秦皇岛经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）冀0391民初第2054号 原告：郭晓山，男，汉族，1954年7月2日出生，现住秦皇岛市海港区。 法定代理人：庞志辉，女，汉族，1955年7月6日出生，现住秦皇岛市海港区，系原告配偶。 委托诉讼代理人：李洪亮，河北吴秀萍律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曹媛媛，河北吴秀萍律师事务所律师。 被告：秦皇岛茗山商贸有限公司，住所地秦皇岛经济技术开发区 法定代表人：周建辉，公司经理。 委托诉讼代理人：朱贵景，河北权智律师事务所律师。 被告：潘永滨，男，汉族，1951年6月22日出生，现住秦皇岛市海港区。 被告：阚志伟，男，汉族，1974年8月4日出生，现住秦皇岛市海港区。 被告：李彦国，男，汉族，1966年10月4日出生，现住秦皇岛市海港区。 被告：秦皇岛四通置业房地产开发有限公司，住所地秦皇岛经济技术开发区。 法定代表人：钱茂森，公司经理。 委托诉讼代理人：夏赟，女，1980年3月26日出生，汉族，现住秦皇岛经济技术开发区，该公司员工。 委托诉讼代理人：赵颖，河北权智律师事务所律师。 原告郭晓山诉被告秦皇岛茗山商贸有限公司、秦皇岛四通置业房地产开发有限公司、潘永滨、阚志伟、李彦国生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2017年11月3日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年12月13日公开开庭审理了本案，原告郭晓山的委托诉讼代理人曹媛媛、被告秦皇岛茗山商贸有限公司（以下简称茗山公司）委托诉讼代理人朱贵景、被告秦皇岛四通置业房地产开发有限公司（以下简称四通公司）委托诉讼代理人赵颖与夏赟到庭参加了诉讼，被告阚志伟、李彦国、潘永滨经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭晓山向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令五被告立即赔偿原告各项经济损失共计人民币37697.78元；2、请求依法判令五被告自2017年10月1日之后每年增加赔偿原告后续治疗费8405.59元；3、诉讼费用由五被告承担。事实与理由：2009年12月6日下午，原告和被告潘永滨、阚志伟、李彦国同去被告茗山公司喝茶，在去往地下茶室途中原告摔倒，昏迷不醒。后原告被送入秦皇岛市医院抢救。截止到2013年3月31日之前发生的医疗费等费用已由（2013）秦开民初字第1131号民事判决书和（2013）秦民终字第1767号民事判决书判决和秦皇岛经济技术开发区人民法院以（2015）秦开民初字第781号民事判决判决完毕，但2015年7月之后的医疗等费用，上述五被告一直未予赔付。另外，由于之前判决中增加的后续治疗费用已不能满足原告的病情（糖尿病）发展治疗需要，因此需要增加后续治疗费用。为维护自身合法权益，特起诉至法院，请求法院判如所请。 被告茗山公司辩称，我公司不应该赔偿原告诉请的各项经济损失及每年增加后续治疗费用，原告诉请的损失已由生效判决确认，不应再次起诉，生效判决已确认每年后续治疗费2万元，每年治疗糖尿病费用2671.12元。原告应该提供本身患有糖尿病是由摔伤所引起，还应提供三次住院治疗病情和项目与摔伤有直接关系，不能因为是原告自身原因住院治疗而将费用交由各被告承担，另外住院伙食补助费应按照每天50元计算。综上，应驳回原告诉请。 被告四通公司辩称，我公司作为房屋出租方不应对原告的摔伤及本案提出的各项赔偿请求承担责任；依据2013秦民终字1767号民事判决我公司应承担的费用已经给付完毕，其中包括后续治疗的费用，原告诉请的数额中的相应份额由我公司承担没有事实及法律依据；糖尿病的治疗费用不应由被告承担，原告应提供糖尿病的发病与摔伤有直接关系的证据，如果原告没有证据证明，该费用的产生与本案没有因果关系；原告诉请关于因糖尿病增加的后续治疗费用，其相应份额我公司不应承担赔偿责任；诉讼费用由原告承担。 被告潘永斌、阚志伟、李彦国经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，亦未向本院提交书面答辩意见。 原告就其主张向本院提交证据如下： 证据一、（2015）秦开民初字第781号民事判决书，证明：1、本案被告为适格的被告；2、原告诉请的各被告的赔偿比例及各被告的责任承担形式，法院以生效判决的形式认定了糖尿病与摔伤有关。 证据二、一组证据：2015年7月31日—2015年8月13日住院病案一份、诊断书一份、用药明细一份、医疗费发票三张。 2016年6月15日—2016年7月1日住院病案一份、诊断书一份、用药明细一份、医疗费发票三张。 2017年4月14日—2017年4月22日住院病案一份、诊断书一份、用药明细一份、医疗费发票三张（包含救护车费用）。 上述证据证明原告郭晓山因双肺感染及其他并发症入院治疗情况及每次住院的天数和医疗费花销，特别说明的是2016年7月1日出院医嘱载明由于糖尿病病情的发展，原有的治疗方案已不能满足，糖尿病的治疗开始使用门冬胰岛素、甘精胰岛素。 证据三、2017年5月26日门诊病历一份，证明2017年5月26日开始，增加医生给原告增加糖脉康药物用于治疗糖尿病。 证据四、2017年5月9日和2017年5月26日医疗费票据两张，证明门冬胰岛注射液和糖脉康的规格及单价。 证据五、唐人医药出具的发票一张，证明血糖试纸、酒精、棉签的规格及单价。 证据六、一次性针头的包装，证明针头为一次性消费品，佐证计算依据。 证据七、病人搬运费发票，证明三次住院呼叫120时搬运病人的支出1800元。 证据八、交通费发票，证明因购买药品及住院期间产生的交通费用。 被告茗山公司对原告提交的证据质证如下： 证据一真实性认可，证明目的不认可，该判决已经明确确定原告每年治疗糖尿病的费用为2671.2元；证据二涉及的住院病历、诊断真实性认可，对医疗费票据属于正规发票的真实性认可，但该组证据不能证实所花费的费用全部用于原告因摔伤导致的后果，该部分医疗费用按照规定应扣除在人保健康秦皇岛中心支公司报销部分，并且该治疗项目很多部分包括在生效判决已确认的部分（后续治疗费2万元），属于肺部感染部分，还有治疗癫痫部分的费用，该病情不是由摔伤引起；证据三真实性合法性不认可，因为该部分记载内容只有个人签字，没有治疗单位加盖公章予以确认，所以该证据不能证实原告糖尿病加重，也不能证实应当怎样治疗，如原告需要证明其糖尿病加重以及所增加的费用，应当由权威部门予以认定；证据四真实性认可，证明目的不认可，该证据只能证明原告在什么时间用过什么药品，不能证明该药品是由原告摔伤所引起，另外该证据能够证实，原告所花费的大部分费用明确记载由医保统筹支付，大概是70%左右；证据五真实性认可，质证意见同证据四；证据六真实性认可，证明目的不认可。证据七三性均不认可，此发票为其他企业代开，不是治疗机构出具，不能证实此费用确实发生也不能证实发生的原因；证据八三性不认可，因最近三年出租车行业使用的发票均为机打发票，不能证实交通费实际数额。 被告四通公司对原告提交的证据质证如下： 证据一真实性认可，但不认可证明目的，该判决虽然对本诉之前糖尿病的费用有认定，不能因此证明本诉的主张合理合法，该判决也不能证明原告出事前没有糖尿病；证据二正规发票真实性认可，但是对合法性关联性不认可；证据三合法性关联性不认可；证据四真实性认可，合法性关联性不认可；证据五三性均不认可；证据六与本案无关联；证据七是代开发票，不能证明费用的真实性及与本案的关联性；证据八真实性合法性关联性不认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：原告提交的证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认。 本院查明事实如下：2009年12月6日下午，原告郭晓山与被告潘永滨、阚志伟、李彦国到被告茗山公司娱乐，在去往地下室过程中原告摔倒受伤。原告被送往秦皇岛市医院抢救，经诊断为特重型内开放性颅脑损伤、左额颞顶硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝、右侧脑脊液耳漏。2010年11月10日，经秦皇岛海港司法鉴定中心鉴定，原告神志不清，四肢瘫痪，生活完全依靠他人护理，其伤残程度为一级。原告于2010年12月7日向本院提起健康权纠纷诉讼，本院于2012年2月23日作出（2011）秦开民初字第79号民事判决书，判后原告提起上诉，秦皇岛市中级人民法院以（2012）秦民终字第825号民事裁定书裁定撤销本院（2011）秦开民初字第79号民事判决书，发回本院重审。本院于2013年8月14日作出（2012）秦开民初字第1068号民事判决书，判后原告郭晓山、被告潘永滨、阚志伟、李彦国提起上诉，秦皇岛市中级人民法院于2014年1月15日作出（2013）秦民终字第1767号民事判决书，该判决中认定“上诉人郭晓山与上诉人潘永滨、阚志伟、李彦国到被上诉人茗山商贸经营的茗山茶楼地下室娱乐，上诉人郭晓山在去往该茶楼的地下室楼梯摔倒，致郭晓山严重受伤，经司法鉴定，郭晓山的伤残程度为一级，郭晓山因此所遭受相应损失的事实存在。被上诉人名山商贸茶楼的地下室楼梯标准虽然不符合经营场所的要求，灯光较暗，但一般人均能正常通行，但是，上诉人郭晓山作为具有完全民事行为能力人，在其通过地下室楼梯时，自己未能尽到充分注意义务，致使其受到严重伤害，故其对其所受伤害应承担相应责任，即55%责任。被上诉人茗山商贸没有棋牌室娱乐经营项目，属于超范围经营，通往地下室楼梯光线昏暗，且照明开关设在地下一层，在上诉人郭晓山、潘永滨、阚志伟、李彦国从楼梯往下通行时，被上诉人茗山商贸服务人员已没有提示，二没有引导，在上诉人郭晓山摔伤后，茗山商贸没有采取任何救助措施，未尽到合理限度的安全保障义务，对上诉人郭晓山的受伤存在过错，故对上诉人郭晓山的损伤亦应承担相应的责任，即20%责任……四通置业出租的房屋存在明显的安全隐患，且监管不到位，其未尽到安全保障义务，该过错系导致上诉人郭晓山摔伤原因之一。被上诉人四通置业对上诉人郭晓山的摔伤应承担赔偿责任，即20%。上诉人潘永滨、阚志伟、李彦国邀请上诉人郭晓山一起去茗山商贸地下室娱乐，是造成上诉人郭晓山受伤的原因之一，三上诉人对活动参加者的郭晓山负有一定的安全保障义务，因此三上诉人存在过错，但由于参加上述活动均为完全民事行为能力人，活动的组织者仅仅是进行了组织行为，并且对参加活动者的损害后果均无故意或重大过失，不宜对其应尽的安全保障义务要求过高，故对郭晓山的受伤连带承担5%责任”。（2013）秦民终字第1767号民事判决书支持了原告2013年3月31日之前产生的医疗费用，并确认被告自该判决生效之日起每年赔偿原告后续治疗费，该判决中认定的医疗费数额未扣除医保报销，该判决现已生效。 经秦皇岛海港司法鉴定中心鉴定，该鉴定机构于2013年1月6日出具司法鉴定意见书，在分析说明记载如下：“被鉴定人郭晓山外伤致特重型内开放性颅脑损伤。经手术治疗后左额颞顶部出现脑软化灶，并继发肺感染及脑积水，经对症及行再次手术治疗，现呈植物生存状态。根据其目前状况，需预防肺部感染，泌尿系感染以及褥疮感染及抗癫痫治疗，并同时需给予吸氧、雾化、鼻饲等常规护理。参照2003年1月《河北省医疗服务价格手册》相关规定，结合其医疗市场价格，其后续必要的治疗费用（含营养费用）每年约需人民币一万五千元至二万元”。 原告郭晓山于2013年3月8日至2013年4月16日入住秦皇岛市医院住院治疗，实际住院39天，出院诊断：肺部感染、呼吸衰竭、感染中毒性休克、高血压病3级很高危、开颅血肿清除术后、症状性癫痫、气管切开术、十二指肠球部切除术后、泌尿系感染、肺气肿。出院医嘱：加强营养。原告本次住院共产生医疗费152624.49元，因（2012）秦开民初字第1068号案件及（2013）秦民终字第1767号案件审理过程中原告郭晓山尚在本次治疗住院期间，（2013）秦民终字第1767号民事判决书认定了原告2013年3月31日之前产生的医疗费用，本次住院剩余费用33695.13元因尚未发生，在该生效判决中未进行认定。 原告郭晓山于2013年9月14日至2013年11月18日入住秦皇岛市医院治疗，实际住院65天，出院诊断：肺部感染、二型呼吸衰竭、二型糖尿病等。入院治疗建议静脉营养支持、继续抗感染及营养支持治疗。原告本次住院产生医疗费179339.08元、出院救护车费用100元，共计179439.08元。 2013年5月17日，经秦皇岛市医院诊断原告血糖升高，需服用阿卡波糖片，该药品说明书载明“一般推荐剂量为一次50ｍｇ（一次一片），一日3次，以后逐渐增加至一次0.1ｇ（一次两片），一日三次”。 原告郭晓山于2013年11月18日至2013年12月12日入住秦皇岛市医院呼吸科治疗，实际住院24天，出院诊断：肺部感染、二型糖尿病等。出院医嘱注意加强营养。原告本次住院产生医疗费26580.91元。 原告郭晓山于2014年2月14日至2014年3月8日入住秦皇岛市医院呼吸内科治疗，实际住院22天，出院诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、二型糖尿病等。出院医嘱注意加强营养。原告本次住院产生医疗费33573.91元。 原告郭晓山于2015年1月14日至2015年1月27日入住秦皇岛市医院呼吸内科治疗，实际住院13天，出院诊断：双肺感染、症状性癫痫、二型糖尿病等。入院诊疗要求加强营养。原告本次住院产生医疗费24335.55元。 原告郭晓山于2015年2月1日至2015年2月13日入住秦皇岛市医院呼吸内科治疗，实际住院12天，出院诊断：肺部感染、二型糖尿病、症状性癫痫等。入院诊疗要求加强营养。原告本次住院产生医疗费、救护车出诊费共计24226.12元。 原告因就医治疗陪护人员发生交通费476元,自2013年5月至2014年9月购买药品支出1069.48元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。原告与五被告的健康权纠纷已经经秦皇岛中级人民法院（2013）秦民终字第1767号民事判决书确认了各自的过错程度及赔偿比例，即被告茗山公司承担20%，被告四通公司承担20%，被告潘永滨、阚志伟、李彦国连带承担5%，该判决现已生效，五被告应对原告合理的经济损失按照生效判决确认的赔偿比例进行赔偿。 关于原告本次诉讼主张的赔偿费用，被告抗辩原告主张的赔偿已由生效判决确认，属于重复主张，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。2013年1月6日海港司法鉴定中心出具的鉴定意见书认为原告需预防肺部感染、泌尿系感染以及褥疮感染及抗癫痫治疗，并同时需给予吸氧、雾化、鼻饲等常规护理，鉴定意见为原告后续必要的治疗费用（含营养费用）每年约需人民币一万五千元至二万元，原告本次诉讼主张的住院期间的医疗费系因预防不成导致的肺部感染、重症肺炎等治疗，糖尿病的治疗费用应属原告因病情发生变化导致的新发生的费用，不属于鉴定意见中确定的后续治疗必要的医疗费，故对原告本次诉讼主张的医疗费、治疗糖尿病的费用本院予以支持。被告抗辩医疗费应扣除医保报销，因（2013）秦民终字第1767号民事判决书认定的医疗费未扣除医保报销，本院对被告的抗辩不予支持。原告主张住院期间的营养费，虽原告就诊的医疗机构建议加强营养，但因营养费已经由秦皇岛中级人民法院（2013）秦民终字第1767号民事判决书予以支持，原告再次主张，本院不予支持。原告主张的2013年后续治疗费，根据秦皇岛中级人民法院（2013）秦民终字第1767号民事判决书确认的给付时间，被告应自（2013）秦民终字第1767号民事判决书生效之后给付原告后续治疗费，故对原告主张的2013年后续治疗费不予支持。 综上，本院认定原告合理的经济损失为： 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告提交的医疗费单据均系其就医的医疗机构出具，经本院核实，原告的住院医疗费、救护车出诊费、搬运费、住院伙食费共计58942.36，按照判决赔付的比例45%即37697.78元。以上费用应由五被告按照赔偿比例承担。 2017年10月之后的每年治疗糖尿病的费用（每年8405.59元），应由五被告按照生效判决确认的赔偿比例进行赔偿。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告秦皇岛茗山商贸有限公司赔偿原告郭晓山医疗费、救护车出诊费、搬运费、住院伙食费7539.56元（37697.78元×20%），于本判决生效后十日内履行完毕。 二、被告秦皇岛四通置业房地产开发有限公司赔偿原告郭晓山医疗费、救护车出诊费、搬运费、住院伙食费7539.56元（37697.78元×20%），于本判决生效后十日内履行完毕。 三、被告潘永滨、阚志伟、李彦国连带赔偿原告郭晓山医疗费、救护车出诊费、搬运费、住院伙食费1884.89元（37697.78元×5%），于本判决生效后十日内履行完毕。 四、被告秦皇岛茗山商贸有限公司赔偿原告郭晓山自2017年10月1日起的每年治疗糖尿病费用1681.12元（8405.59元×20%），于本判决生效后十日内履行完毕。 五、被告秦皇岛四通置业房地产开发有限公司赔偿原告郭晓山自2017年10月1日起的每年治疗糖尿病费用1681.12元（8405.59元×20%），于本判决生效后十日内履行完毕。 六、被告潘永滨、阚志伟、李彦国连带赔偿原告郭晓山自2017年10月1日起的每年治疗糖尿病费用420.28元（8405.59元×5%），于本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费100元，由被告秦皇岛茗山商贸有限公司负担44.45元，由被告秦皇岛四通置业房地产开发有限公司负担44.45元，由被告潘永滨、阚志伟、李彦国连带负担11.1元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于秦皇岛市中级人民法院。 审判员  柴国权 二〇一八年一月四日书记员杨薇