吉吉林省镇赉县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0821民初2160号 原告：镇赉县妇幼保健计划生育服务中心。住址：镇赉县镇赉镇团结东路与工农街交汇。 法定代表人：李春江，该中心院长。 委托诉讼代理人：王雅芝，该中心法律顾问。 委托诉讼代理人：矫春涛，该中心医务科科长。 被告：中国人民财产保险股份有限公司镇赉支公司（统一社会信用代码91220821126217838D）。住址：吉林省镇赉县永安西路**。 负责人：王丙男，该支公司经理。 委托诉讼代理人：常升旺，吉林金辉律师事务所律师。 原告镇赉县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称妇保中心）与被告中国人民财产保险股份有限公司镇赉支公司（以下简称中保镇赉支公司）保险合同纠纷一案，本院于2018年9月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告妇保中心的委托诉讼代理人王雅芝、矫春涛，被告中保镇赉支公司的委托诉讼代理人常升旺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 妇保中心提出诉讼请求：要求中保镇赉支公司立即给付保险理赔款43418.46元。事实与理由：妇保中心在中保镇赉支公司处投保了医疗责任保险。患者肖博在妇保中心处剖腹产娩出。后，患者肖博与妇保中心发生纠纷，纠纷已经过二审终审。妇保中心依据二审判决及相关的医疗文证依法向中保镇赉支公司申请理赔，但中保镇赉支公司一直不理赔。故诉至法院，要求中保镇赉支公司立即给付保险理赔款43418.46元。 中保镇赉支公司辩称，妇保中心在中保镇赉支公司投保情况属实，双方约定的保险责任范围、赔偿限额、免赔额10％及理赔程序等，应按照《保险法》规定发生保险事故后妇保中心就应当向中保镇赉支公司提供证明材料申请理赔，但妇保中心至今未提供，所以中保镇赉支公司没有拒赔，也没有违约行为。妇保中心的起诉超过了诉讼时效。 庭审中，妇保中心为了支持其主张，列举了如下证据：1、医疗责任保险（2011版）保险单（抄件）一份（保单号：PZEM201222080000000066）、保险费发票（发票代码222081100352）一张（复印件），用于证明2012年9月22日在中保镇赉支公司处投保了医疗责任保险，保费16358.20元，保险金额为60万元，保险期间为1年（2012年9月22日起至2013年9月21日止）。医疗纠纷发生的时间是2013年6月26日，是妇保中心在中保镇赉支公司的投保期间内发生的；2、吉林省镇赉县人民法院于2015年12月6日作出的（2015）镇民速初字第103号民事判决书、吉林省白城市中级人民法院于2016年7月19日作出的（2016）吉08民终688号民事判决书，用于证明中保镇赉支公司应理赔的数额为40895.52元及诉讼支出的费用为2522.94元。经质证，中保镇赉支公司对妇保中心列举的证据1、2的证据本身均无异议，但保险条款约定应当提供患者病历、医疗费收据、鉴定等证明材料。另外，保险合同约定每次事故免赔额为10％。中保镇赉支公司为了支持其主张，列举了如下证据：医疗责任保险（2011版）保险单（抄件）一份（保单号：PZEM201222080000000066）、特别约定清单一份、雇员清单一份、中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险条款一份，用于证明双方保险合同约定的内容。经质证，妇保中心对中保镇赉支公司所列举的证据本身无异议，但认为保险合同约定的每次事故免赔额10％不应由妇保中心承担。 依据双方当事人对对方所提供的无异议的证据，结合双方的庭审陈述，确认本案的基本法律事实为：2012年9月21日妇保中心（原镇赉县妇幼保健院）在中保镇赉支公司投医疗责任（2011版）保险，保费金额为16358.20元，保险金额为60万元，法律费用累计责任限额6万元，法律费用每次事故责任限额2万元，每次事故免赔额2000元，每人责任限额20万元，医疗责任每人责任限额20万元，精神损害每人责任限额6万元，保险期间为12个月（自2012年9月22日零时起至2013年9月21日二十四时止）。2013年6月26日14时50分，因患者肖博在妇保中心处抛宫产娩出造成伤害，经白城医学会鉴定，妇保中心对此次医疗事故负全部责任。2015年12月6日镇赉县人民法院作出了（2015）镇民速初字第103号民事判决书，判决：妇保中心赔偿患者肖博各项费用合计40895.52元（含妇保中心为患者肖博垫付的医疗费用20000元）。为此，妇保中心支付诉讼费用475.94元。妇保中心对一审判决不服，上诉于吉林省白城市中级人民法院，2016年7月19日吉林省白城市中级人民法院作出了（2016）吉08民终688号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。为此，妇保中心支付诉讼费用2047元。一审、二审妇保中心共计支付诉讼费用2522.94元。 本院认为，本案争议的焦点是：1、理赔数额的确定；2、本案是否超过诉讼时效。一、关于理赔数额的确定。妇保中心主张的诉讼支出费用2522.94元，符合双方于2012年9月21日签订的《医疗责任保险（2011版）保险单（抄件）》（保单号：PZEM201222080000000066）所规定的医疗责任保险的条款，即法律费用每次事故责任限额2万元，应予支持；同时，双方于2012年9月21日签订的《医疗责任保险（2011版）保险单（抄件）》（保单号：PZEM201222080000000066）特别约定清单中明确约定：“除外责任已告知医疗责任每次索赔免赔额，按每人赔偿金额的10％或2000元计算，两者以高者为准。”特别约定属于双方所签订的医疗责任保险合同的组成部分。《中华人民共和国合同法》第八条规定“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同；依法成立的合同，受法律保护。”依据上述法律规定，确定中保镇赉支公司的理赔数额为36805.97元（40895.52元×90％）。关于中保镇赉支公司庭审质证主张的妇保中心应当提供患者的病历、医疗费票据、鉴定等证明材料。此点，镇赉县人民法院于2015年12月6日作出的（2015）镇民速初字第103号民事判决书中妇保中心已列举并经确认，因此中保镇赉支公司的此项主张，不予支持。二、本案是否超过诉讼时效。诉讼时效是权利人在法定期间内不行使权利，权利不受保护的法律制度。吉林省白城市中级人民法院作出（2016）吉08民终688号民事判决书的时间是2016年7月19日，从2016年7月19日开始计算本案的诉讼时效，到2017年10月1日前（民法总则施行前）本案的诉讼时效期间尚未届满二年，基于新法施行及新法关于诉讼时效规定，此时民法总则关于诉讼时效规定产生溯及力，不适用民法通则规定的二年，而是适用民法总则规定的三年。截止到2018年9月11日妇保中心主张权利止未超过诉讼时效期间三年。因此，中保镇赉支公司主张的本案诉讼时效抗辩，不予支持。 综上所述，妇保中心的诉讼请求不完全符合法律规定，本案未超过法律规定的诉讼时效。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条第一款、第二款、第三款，《中华人民共和国合同法》第八条第一款、第二款规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司镇赉支公司于本判决生效后十日内给付原告镇赉县妇幼保健计划生育服务中心理赔款36805.97元及诉讼支出费用2522.94元，合计39328.91元。 二、驳回原告镇赉县妇幼保健计划生育服务中心其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费885.40元，已减半收取，由被告中国人民财产保险股份有限公司镇赉支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。 审判员  周海良 二〇一八年九月二十八日 书记员  杨 超