北京市怀柔区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0116民初5550号原告：北京怀柔医院，住所地北京市怀柔区永泰北街**院。法定代表人：孙倩美，院长。委托诉讼代理人张凤稳，北京徐波律师事务所律师。委托诉讼代理人陈威，男，1988年5月13日出生，汉族，北京怀柔医院医务科职工。被告：张玉丛，男，1948年12月22日出生，汉族，户籍地北京市顺义区，现在北京怀柔医院住院。被告兼张玉丛的监护人王淑凤，1961年1月2日出生，汉族，住北京市顺义区。委托诉讼代理人李海鸥（系王淑凤之女），1981年5月26日出生，汉族，住北京市顺义区。原告北京怀柔医院与被告张玉丛、王淑凤医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年7月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告北京怀柔医院的委托诉讼代理人陈威、张凤稳，被告兼张玉丛的监护人王淑凤、王淑凤的委托诉讼代理人李海鸥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告北京怀柔医院向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告支付拖欠原告的医疗费用122867.2元及垫付的护理费213480元（截至2018年4月28日），共计336347.2元及利息（利息以336.347.2元为基数，从起诉之日起按照中国人民银行同期贷款利率计算至实际付清之日止）；2、要求判令被告王淑凤协助办理出院手续并将被告张玉丛接离原告住院病区；3、诉讼费由被告承担。在案件审理过程中，原告方变更诉讼请求为：1、要求判令被告支付拖欠原告的医疗费143929.36元、护理费230940元、伙食费38340.6元、鉴定费4650元，共计417859.96元及利息（利息以417859.96元为基数，从起诉之日起按照中国人民银行同期贷款利率计算至实际付清之日止）；2、要求判令被告王淑凤协助办理出院手续并将被告张玉丛接离原告住院病区；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：王淑凤与张玉丛系同母异父的兄妹。2014年12月27日11时许，被告张玉丛因交通事故被送至原告处急诊救治身边无家属陪同，其入院诊断为：脑挫伤（双额）等。后经原告SICU（外科重症监护室）、神经外科、骨科等相关专家会诊治疗一年多时间，被告张玉丛病情趋于稳定，达到出院条件，但是其本人拒绝出院。被告张玉丛入院至今已经三年有余，由于张玉丛被送至原告处时身边并无亲属陪同，原告本着“治病救人优先”的原则对张玉丛进行了诊治，所产生的相关医疗费用一直由原告垫付，截至2018年4月28日，累计医疗费122867.2元，垫付的护理费为213480元，共计336347.2元，并且费用还在持续发生，原告作为公立医院机构再也无力承担。2018年3月23日，被告张玉丛被法院认定为无民事行为能力。2018年6月25日，被告王淑凤被法院指定为被告张玉丛的监护人，至此被告张玉丛的诉讼资格和诉讼权利已经获得充分保障。原告与被告之间系医疗服务合同关系，被告张玉丛作为患者应该及时缴纳医疗费并配合院方治疗，在其病症达到出院标准时应当按时出院。原告为维护自身合法权益，故诉至法院，请求法院依法判决。被告兼张玉丛的监护人王淑凤辩称，监护人的职责是监护被监护人的财产，没有说由监护人代为赔偿被监护人的债务。现在我家因为这个案子，已经背上了沉重的负担，我女儿也因为这个事情也是精神不好，出了车祸，我家从上到下都是特别疲惫，我方也因为这个离婚了，我女儿的工作也因为这个，被降职。我方没有义务赔偿医院的欠款，我方也没有财产，张玉丛也没有财产，我方也没有这个义务。关于原告的接张玉丛出院的诉讼请求，在40年前，张玉丛曾经欺负我方，我母亲带着我改嫁，这些我都是有证词的。这个事情，第一我方没有经济赔偿，我方也没有义务赔偿，我方也不认可和张玉丛有任何关系。我方和张玉丛都已经有40年没有联系了。我现在离婚了，也已经60岁了，我还要去照顾一个70岁的人，我只有一个女儿嫁到外地，女儿也有家，还有个小孩。王淑凤现在还在借住在朋友家，一个月只有一个月600元。我方不同意原告的全部诉讼请求。我不知道张玉丛的老家在哪里。我老家是高丽营的。张玉丛是和他第一个父亲迁过来的。张玉丛所在的村找过我，让我签一个关于不承担监护张玉丛的文件，但是我没有签字。我方的观点是自己和张玉丛没有任何关系。我方现在没有能力接张玉丛出院。即便现在政府帮助解决我方的住房的问题，我方也不能同意接张玉丛出院。因为张玉丛曾经伤害过我方。经审理查明，王淑凤与张玉丛为同母异父的兄妹，张玉丛现已离婚，曾育有一子，现已死亡，张玉丛之父母均已死亡。2014年12月27日，张玉丛遭遇车祸，当日其被送到北京怀柔医院进行住院治疗，诊断为踝关节骨折伴脱位（左）、胫骨平台骨折（右）、膝关节脱位（右）、骨盆骨折、脑挫伤、颅底骨折、继发性癫痫等。北京怀柔医院于2017年6月6日向北京市顺义区人民法院申请张玉丛为无民事行为能力人。2018年3月13日，北京市顺义区人民法院作出（2017）京0113民特22号民事判决，宣告张玉丛为无民事行为能力人。在该案件审理过程中，法大法庭科学技术鉴定研究所对张玉丛的民事行为能力进行了司法鉴定。2018年1月10日，法大法庭科学技术鉴定研究所作出法大[2018]医鉴字第0010号《司法鉴定意见书》，确认被鉴定人张玉丛诊断为器质性精神障碍，评定无民事行为能力。2018年5月29日北京怀柔医院向北京市顺义区人民法院申请确定被申请人王淑凤为张玉丛的监护人。2018年6月25日北京市顺义区人民法院作出（2018）京0113民特38号判决，指定王淑凤为张玉丛的监护人。2018年7月20日原告北京怀柔医院持诉讼请求将被告张玉丛、王淑凤诉至本院，要求被告支付拖欠的各项费用共计417859.96元，并协助办理出院手续将被告张玉丛接离原告住院病区。原告提供2016年2月26日向被告张玉丛出具的《北京怀柔医院出院通知书》，该通知书载明，患者张玉丛病情经过治疗已基本稳定，不需要住院治疗，可出院在院外继续康复或进行辅助治疗和护理，请在5日起内办理出院手续并付清全部医药费用。该通知书上有北京怀柔医院盖章，患者签字处为空白。原告提供北京怀柔医院住院病人结算清单，该清单载明，病人张玉丛，预缴金额20000元，补缴金额143929.36元。原告称他人预付了20000元，诉讼请求中予以了扣除。原告提供护理费发票，该票据载明，姓名张玉丛，生活服务*护理费价税合计213480元。该票据有北京普净物业管理有限公司发票专用章。原告提供北京市惠佳丰劳务服务有限责任公司出具的证明，该证明载明，患者张玉丛，2018年6月1日至2018年9月5日共计97天，180元/天，费用合计17460元。该证明盖有北京市惠佳丰劳务服务有限责任公司公章。原告提供光大置业25300.1元的票据一份，北京国天物业怀柔医院项目处出具的说明，该说明载明，2017年7月1日至2018年9月2日，为病人张玉丛提供每日三餐共计费用13010.5元。原告提供法大法庭科学技术鉴定研究所出具的票据，该发票载明，鉴证咨询服务、法医精神病鉴定文证审查、民事能力评定、精神状态鉴定，金额4650元。上述事实，有当事人陈述、相关书证等在案佐证。本院认为，张玉丛与北京怀柔医院为医疗服务合同关系，双方应履行各自义务。现北京怀柔医院已履行了为张玉丛治疗等义务，张玉丛应履行交付医疗费用的义务，现张玉丛为无民事行为能力，作为其指定监护人王淑凤应履行被监护人义务。原告方的诉讼请求包括两项，第一项是要求二被告支付欠付的相关费用，相关的费用是因治疗、护理张玉丛所发生，故张玉丛应偿付相应的费用。原告要求的护理费、伙食费、鉴定费，为避免当事人的诉讼负担，本院在本案中一并予以解决。关于原告要求被告王淑凤支付上述费用的诉讼请求，从监护的相关规定看，监护人的职责是代理被监护人实施民事法律行为，保护被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益等。监护人不履行监护职责的，应当承担法律责任。从本案的情况看，王淑凤是2018年6月25日被北京市顺义区人民法院（2018）京0113民特38号民事判决书中指定为张玉丛的监护人。监护人的职责是代理被监护人实施民事法律行为，代理并非代为清偿费用；此外，无论是张玉丛因交通事故受伤，还是此后发生的相关费用，当时王淑凤并非张玉丛的监护人，对上述事故和费用的发生并无过错或失职。故原告要求被告王淑凤给付相应费用的诉讼请求，本院不予支持。具体的费用包括：医疗费143929.36元（总费用163929.36元扣除张玉丛入院时预缴的20000元），杨提供了费用结算清单、病程记录、出院通知书、诊断证明书，本院予以确认。护理费230940元（2015年1月30日至2018年9月5日），提供了相应票据和护理公司证明，本院予以确认；伙食费38340.6元（2015年3月1日至2018年9月2日），提供了相应票据和说明，本院予以确认；原告要求的鉴定费4650元，为原告方申请确认张玉丛为限制民事行为能力所支出，提供了相应票据，本院予以确认。原告方要求的医疗费、护理费、伙食费、鉴定费共计417859.96元，由被告张玉丛支付。原告要求被告从起诉之日支付欠负费用利息的诉讼请求，因张玉丛被确认为无民事行为能力，无法支付费用，对原告此项诉讼请求，本院不予支持。关于原告诉讼请求的第二项，要求王淑凤办理张玉丛的出院手续将张玉丛接离原告住院病区，如前所述，监护人的职责包括保护被监护人的人身权利，具体来说是保护被监护人的身体健康和人身安全、照顾被监护人的生活。故对原告的此项诉讼请求，本院予以支持。综上所述，依据《中华人民共和国民法总则》第三十四条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条之规定，判决如下：一、被告张玉丛于本判决生效后三十日内给付原告北京怀柔医院医疗费、护理费、伙食费、鉴定费共计417859.96元；二、被告张玉丛的法定监护人王淑凤于本判决生效后三十日内到北京怀柔医院协助办理张玉丛的出院手续并将张玉丛接离北京怀柔医院；三、驳回原告的其他诉讼请求。诉讼费3784元，由被告张玉丛负担（原告已预交，被告张玉丛于判决生效后十日内交纳）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审判员  熊海水二〇一八年九月十九日书记员  杜 奎