四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川1102民初3653号 原告：朱秀福，男，1949年4月22日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：吴勇兵，四川众能律师事务所律师。 被告：李有富，男，1966年7月2日出生，汉族，住四川省井研县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司。住所地：乐山市中区嘉定北路**。统一社会信用代码：91511100906985678H。 负责人：帅平，经理。 委托诉讼代理人：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。 原告朱秀福诉被告李有富、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称：人保财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月2日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱秀福的委托诉讼代理人吴勇兵，被告李有富，被告人保财险乐山公司的委托诉讼代理人孙旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱秀福向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告道路交通事故人身损害各项赔偿费用共计291753.84元；2.人保财险乐山公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年2月3日，被告李有富驾驶川Ｌ×××××号轻型普通货车从乐山市沙湾区方向沿乐沙路往乐山市市中区大渡河大桥方向行驶，5时25分许，当该车行驶至乐山市市中区路段时，与其行使方向从左至右横过道路由原告朱秀福驾驶的无号牌二轮电动车相撞，造成朱秀福受伤及车辆受损的交通事故。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告李有富承担此事故的同等责任，朱秀福承担此事故的同等责任。朱秀福受伤后住院100天，出院医嘱建议休息3个月，留陪护理。其伤情经鉴定为7级伤残，护理程度为部分护理依赖。川Ｌ×××××号轻型普通货车在人保财险乐山公司投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特提起诉请。原告在本次交通事故中负同等责任，对超过交强险的部分由原告承担40%的责任。原告的各项损失为：医疗费95707.7元；住院伙食补助费3000元（100天×30元/天）；评残前的护理费19844.4元〔（100天+38天）×143.8元/天）〕；护理依赖费用205705.5元（37401元/年×11年×50%）；残疾赔偿金135198.8元（30727元/年×11年×40%）；精神抚慰金12000元；交通费2000元；伤残鉴定费1800元；施救费200元。 被告李有富辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议，事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和第三责任险及不计免赔。事发后垫付了31600元，要求在本案中一并处理。 被告人保财险乐山公司辩称：对本次交通事故发生的经过和责任认定无异议。事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和限额为50万元第三责任险及不计免赔。因李有富和原告朱秀福在本次事故中承担同等责任，保险公司在商业险的范围内只承担50%的赔偿责任。原告单方委托鉴定且休息期未满，对原告的护理依赖有异议，申请对原告是否构成护理依赖以及若构成护理依赖对其依赖程度进行重新鉴定。朱秀福的受伤部位并非不能安装假肢，对原告诉请的护理依赖费用不认可，只认可残疾辅助器具费12000元，更换次数为1次。原告朱秀福是退休职工，交通事故并未造成收入减少，根据法律规定，保险公司申请对原告的残疾赔偿金进行调整，调整比例是70%，调整后原告的残疾赔偿金计算公式为30727元每年×11年×40%×70%。护理费认可住院99天×100元/天。住院伙食补助费认可99天×25元/天。朱秀福在本次交通事故中有过错，精神抚慰金认可6000元。医疗费应扣20%的自费药。鉴定费不是保险公司的赔付范围。交通费酌情认可400元。施救费不予认可。保险公司垫付了10000元要求在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下：2018年2月3日，被告李有富驾驶川Ｌ×××××号轻型普通货车从乐山市沙湾区方向沿乐沙路往乐山市市中区大渡河大桥方向行驶，5时25分许，当该车行驶至乐山市市中区路段时，与其行使方向从左至右横过道路由原告朱秀福驾驶的无号牌二轮电动车相撞，造成朱秀福受伤及车辆受损的交通事故。朱秀福当日送到乐山市人民医院治疗，用去门诊费744.5元。同日送到四川现代医院住院治疗，入院后于2018年4月20日行“右小腿中段截肢术”，于2018年5月14日出院，住院时间为100天，用去医疗费93808.2元和门诊费1155元，合计94963.2元。出院诊断为：右踝关节挤压离断伤；创伤性失血性贫血等。出院医嘱：在医师指导下行肢体功能锻炼及安装假肢；若后期残端疼痛、溃疡、瘢痕增生。需再次手术治疗可能；建议休息三月，留陪护理，预防跌倒二次伤害等。本次交通事故发生后，保险公司垫付原告的费用为10000元，被告李有富垫付原告的费用为31600元。 乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定李有富承担此事故的同等责任，朱秀福承担此事故的同等责任。乐山科信司法鉴定中心于2018年6月27日作出司法鉴定意见书，被鉴定人朱秀福的损伤伤残程度评定为七级伤残；护理依赖程度评定为部分护理依赖。朱秀福用去伤残鉴定费1800元。本次交通事故发生，原告支付无号牌二轮电动车施救费200元。 川Ｌ×××××号轻型普通货车登记车主系被告李有富，该车在保险公司投保了交强险和保险限额为50万元的商业第三者责任，含不计免赔险。原告朱秀福出生于1949年4月22日，系城镇居民。 上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、病历材料及相关医疗票据、保单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、证明以及双方当事人陈述等证据予以证实。 本院认为：被告李有富驾驶具有安全隐患的机动车在夜间上道路行驶时未确保安全通行是造成此次事故发生的原因之一，应当承担此次交通事故的同等责任。原告朱秀福驾驶机动车横过道路未按规定下车推行是造成此次事故发生的原因之一，应当承担此次交通事故的同等责任。公安机关对本次交通事故的认定符合案件的客观情况，对《道路交通事故认定书》予以采信。 公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条规定：“机动车负事故同等责任的，由机动车一方承担60%的赔偿责任”的规定，本院确定被告李有富对原告朱秀福的损失承担60%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条之规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。因原告自身存在过错，应减轻被告的侵权赔偿责任，本院确定原告自行承担40%的责任。川Ｌ×××××号轻型普通货车在保险公司投保了交强险和保险限额为50万元的商业第三者责任，含不计免赔险。本案事故发生在保险期间，应由被告李有富承担的赔偿责任转由保险公司在交强险限额内先行承担，超出部分在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。保险公司在商业第三者责任保险限额内后，如再有超出部分应由被告李有富承担原告朱秀福的损失。 关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据法律法规的相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。保险人需向投保人履行解释说明义务，就免赔条款向投保人进行解释说明。现有证据不能充分证明保险公司已就扣除自费药等相应的免责条款向投保人尽到了说明义务，对保险公司要求扣除治疗原告受伤后产生的自费药费用的意见本院不予支持 根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定。原告的医疗费确定为95707.7元（94963.2元+744.5元）。原告受伤后住院时间为100天，根据本地生活水平，其诉请住院伙食补助费确定为2500元（25元天×100天）。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，参照受诉法院所在地居民服务业予以确定。根据医嘱意见，原告出院后全休三月，护理一人，原告于2018年6月27日经鉴定机构评定为部分护理依赖，原告评残前的护理费确定为15906元（37401元/年÷12月×4月+37401元/年÷12月÷21.75天/月×24天）。原告在受伤出院休息期满后委托鉴定中心对其伤残等级和护理依赖程度进行了鉴定，该鉴定机构、人员、程序合法，本院对鉴定意见予以采信。保险公司没有举证证明鉴定机构或者鉴定人员存在不具备相关的鉴定资格；鉴定程序严重违法；鉴定结论明显依据不足的情形。对其要求重新鉴定的申请不予采纳。虽然原告右小腿中段截肢，确有安装残疾辅助器具的必要，但原告并没有配备相应的残疾器具，原告也没有对残疾器具费进行主张，故对原告诉请评残后的护理依赖费予以支持。原告出生于1949年4月22日，因残疾不能恢复生活自理能力，根据原告的年龄和健康状态，对原告诉请的护理期限按十一年计算予以支持。原告的护理依赖程度被评定为部分护理依赖，原告诉请定残后的护理费确定为205705.5元（37401元/年×11年×50%），原告的护理费合计为221611.5元（15906元+205705.5元）。原告朱秀福系城镇居民，原告的残疾赔偿金应当按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。保险公司认为原告是退休职工，交通事故并未造成收入减少，根据法律规定，保险公司申请对原告的残疾赔偿金进行调整。原告在本次交通事故中造成其六级伤残，会影响其生活质量，同时其今后的生活成本必然会增加。对保险公司的上述意见不予支持。原告的伤情于2018年6月27日被评定为七级伤残，其出生于1949年4月22日，原告诉请的残疾赔偿金135198.8元予以支持。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，原告诉请的鉴定费1800元予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持500元。本次交通事故发生后，原告支付无号牌二轮电动车施救费200元，该费用与本案有关联性，予以支持。 据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费95707.7元、住院伙食补助费2500元、护理费221611.5元、残疾赔偿金135198.8元、交通费500元、鉴定费1800元、施救费200元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素以及过错程度，本院酌情考虑为7500元，以上共计465018元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为98207.7元（医疗费95707.7元+住院伙食补助费2500元），属于伤残赔偿限额项下的费用为366610.3元（465018元-98207.7元-200元），属于财产损失限额项下的费用为200元。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”规定，交强险适用无过错责任归责原则。原告的医疗费用和伤残赔偿费用均超出交强险项下赔偿限额。保险公司在交强险的赔偿限额内赔付原告医疗费1万元和伤残赔偿费用11万元，超出部分344818元（465018元-120000元-200元），根据过错程度，由被告李有富承担206891元（344818元×60%）。因被告李有富在保险公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为50万元，并约定了不计免赔，故由被告李有富承担的费用206891元转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。原告自行承担137927元（344818元-206891元）。保险公司在交强险的赔偿限额内赔付原告施救费200元。鉴于在本案发生后被告李有富垫付31600元和保险公司垫付10000元，应予以扣减。保险公司实际应赔付原告的费用共计285491元（120000元+206891元+200元-31600元-10000元），保险公司支付李有富垫付款31600元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效后十日内支付原告朱秀福285491元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效后十日内支付被告李有富31600元； 三、驳回原告朱秀福的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半后收取929元（原告朱秀福已交），由被告李有富负担。（七日内缴纳） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  陈向东 二〇一八年九月七日 书记员  郭 颖