福建省厦门市集美区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0211民初3145号 原告：厦门优赫模具科技有限公司，住所地福建省厦门市集美区杏林杏前路**（生产厂房一期）一楼之二，统一社会信用代码913502113032019348。 法定代表人：吴鉴辉，经理。 委托诉讼代理人：王海萍，福建聚泰律师事务所律师。 被告：牟永强，男，汉族，1999年1月8日出生，住四川省射洪县。 委托诉讼代理人：廖立荣，福建理则达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭梅山，福建理则达律师事务所律师。 原告厦门优赫模具科技有限公司（以下简称优赫公司）与被告牟永强劳动争议纠纷一案，本院于2018年7月11日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。优赫公司委托诉讼代理人王海萍、牟永强委托诉讼代理人郭梅山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 优赫公司向本院提出诉讼请求：1.原告无需向被告支付停工留薪期工资；2.被告的一次性伤残就业补助金数额为35220元；3.原告有权以团体人身意外伤害保险理赔数额抵扣一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金的金额；4.本案诉讼费用由被告承担。原告当庭明确其第二项诉讼请求中的35220元计算公式为（78.03-19.33）×0.2×3000元，第三项诉讼请求中的团体人身意外伤害保险系商业保险。事实与理由：2016年11月1日，原告与被告签订期限为2016年11月1日至2017年10月31日的劳动合同，工资3000元／月。2017年5月15日14时许，被告外出给同事送模具图纸，途经路段时被案外人林旭文撞伤发生交通事故，造成头面部受伤，案外人承担交通事故全部责任。事故发生后，被告随即被送往医院进行治疗并住院38天。被告与案外人于2018年3月9日经贵院主持调解并达成调解协议；另外，被告的伤情于2017年7月6日经鉴定为伤残九级。被告于2018年5月16日向集美区劳动仲裁委员会就与原告的工伤劳动争议申请仲裁，集美区劳动仲裁委员会于2018年6月28日作出厦集劳仲案【2018】0496号裁决书，现原告不服该裁决，特依据《民事诉讼法》等法律的规定，向院提出起诉，请求贵院支持原告的诉讼请求。 牟永强辩称，1、劳动仲裁裁决中关于停工留薪期工资及一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金的计算、事实认定及法律适用均正确。2、被告获得人身意外险赔偿是基于保险合同，获得工伤赔偿是基于劳动合同，所以被告可以同时获得人身意外险的赔偿及工伤保险的赔偿，人身意外险不能替代工伤保险，即不能以人身意外险的赔偿抵扣工伤保险的赔偿。综上，原告的所有诉求均缺乏事实和法律依据，应当予以驳回。 本院经审理认定事实如下： 2016年11月1日，牟永强与优赫公司签订一份《劳动合同》，约定合同期限自2016年11月1日起至2017年10月31日止，工作岗位为模具学徒，月工资为3000元。2017年5月15日14时，牟永强在上班因外出给同事送模具期间发生交通事故，造成头面部受伤，于当日住院治疗至2017年6月2日第一次出院。牟永强于2017年10月23日因行颅骨修补术再次住院治疗至2017年11月12日出院，两次住院共计38天。经交警部门认定，牟永强在上述交通事故中无责任。2017年6月26日，厦门市人力资源和社会保障局作出《厦门市职工工伤认定书》，确认牟永强此次受伤为工伤。2018年5月8日，厦门市劳动能力鉴定委员会评定牟永强的伤残等级为九级。牟永强受伤后未再至优赫公司处工作。牟永强2016年5月至2016年10月没有社会保险费缴交记录。优赫公司于2017年7月为牟永强补缴了2016年11月至2017年3月的社会保险费,于2017年6月为牟永强缴交了2017年4月至2017年5月的社会保险费，并按月为牟永强缴交了2017年6月至2018年5月的社会保险费。2018年3月9日，牟永强与林旭文、吉俪源（厦门）环境科技有限公司就交通事故赔偿达成调解协议并经本院作出（2018）闽0211民初1404号民事调解书，双方确认牟永强的合理损失为医疗费医疗费74812.88元、营养费7481.29元、住院伙食补助费3800元、护理费8340元、交通费380元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金141074.43元共计245888.6元，林旭文同意赔偿牟永强上述损失245888.6元。牟永强受伤后，优赫公司为其垫付了医疗费15000元。 牟永强于2018年5月向厦门市集美区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，其仲裁请求为：一、确认牟永强与优赫公司自仲裁之日即2018年5月16日起解除劳动关系；二、优赫公司支付住院伙食补助费2660元、住院期间护理费5218.67元；三、优赫公司支付牟永强停工留薪期工资36000元；四、优赫公司支付牟永强一次性伤残补助金27000元、一次性伤残就业补助金68097元、一次性工伤医疗补助金68097元。2018年6月28日，厦门市集美区劳动人事争议仲裁委员会作出厦集劳仲案[2018]0496号裁决书，裁决如下：一、确认牟永强与优赫公司于2018年5月8日解除劳动关系；二、自本裁决生效之日起七日内，优赫公司应当一次性支付牟永强停工留薪期工资20310元；三、自本裁决生效之日起七日内，优赫公司应当一次性支付牟永强一次性伤残补助金27000元、一次性伤残就业补助金68062.4元；四、自本裁决生效之日起十五日内，优赫公司应配合牟永强向工伤保险基金申请办理一次性工伤医疗补助相关工伤保险待遇理赔手续；五、驳回牟永强的其他仲裁请求。优赫公司不服上述裁决，向本院提起诉讼。优赫公司委托诉讼代理人当庭陈述对上述仲裁裁决结果中的第一项、第三项中的一次性伤残补助金、第四项、第五项无异议，牟永强委托诉讼代理人当庭陈述对上述裁决结果无异议；优赫公司委托诉讼代理人当庭对上述裁决书中一次性伤残就业补助金的计算方式即（78.03-19.33）×0.2个月×5768元/月=59×0.2个月×5768元/月=68062.4元提出异议，其认为计算基数应为3000元/月；牟永强委托诉讼代理人当庭同意从优赫公司应支付的停工留薪期工资中扣除优赫公司已垫付的医疗费15000元。 本院认为，被告对[2018]0496号裁决书的裁决结果无异议，原告对上述裁决结果中的第一项、第三项中的一次性伤残补助金、第四项、第五项无异议，则本院确认原、被告于2018年5月8日解除劳动关系，原告应当一次性支付被告一次性伤残补助金27000元，原告应配合被告向工伤保险基金申请办理一次性工伤医疗补助相关工伤保险待遇理赔手续，原告无需支付被告住院伙食补助费2660元、住院期间护理费5218.67元。关于停工留薪期工资，被告于2017年5月15日发生工伤后未再回原告处工作，其伤情于2018年5月8日被评定为伤残九级，其停工留薪期应自2017年5月15日起计至2018年5月8日，则原告应支付被告停工留薪期工资3000元/月×11.77个月=35310元，被告同意从该款中扣除原告已垫付的医疗费15000元，则原告尚需支付被告停工留薪期工资20310元。关于一次性伤残就业补助金，原告未及时为被告缴纳社会保险费，而是在被告受伤后才为其补缴了2016年11月至2017年5月的社会保险费，依照《工伤保险条例》第六十二条第二款及第三款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”以及参考《关于执行若干问题的意见（二）》（人社部发【2016】29号）第三条规定：“《工伤保险条例(?javascript:SLC(142905,0)?)》第六十二条(?javascript:SLC(142905,62)?)规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理：（一）因工受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金；（二）因工死亡的，支付参保后新发生的符合条件的供养亲属抚恤金”，原告应支付被告一次性伤残就业补助金。依照《工伤保险条例》第三十七条第二项规定：“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”以及参照《福建省实施办法》第二十七条第二项规定：“五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：……（二）一次性伤残就业补助金为：……九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给O.l个月。不满一年的按一年计算。……”，原告应当支付被告一次性伤残就业补助金（78.03-19.33）×0.2个月×5768元/月=59×0.2个月×5768元/月=68062.4元。一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金属于社会保险理赔的项目，而团体人身意外伤害保险属于商业保险，商业保险与社会保险性质不同，二者的理赔款项不能相互混淆，故原告主张以团体人身意外伤害保险理赔款抵扣一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金，缺乏事实与法律依据，不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款及第三款、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、驳回原告厦门优赫模具科技有限公司的诉讼请求； 二、确认原告厦门优赫模具科技有限公司与被告牟永强于2018年5月8日解除劳动关系； 三、原告厦门优赫模具科技有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告牟永强停工留薪期工资20310元； 四、原告厦门优赫模具科技有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告牟永强一次性伤残补助金27000元、一次性伤残就业补助金68062.4元； 五、原告厦门优赫模具科技有限公司应于本判决生效之日起十五日内配合被告牟永强向工伤保险基金申请办理一次性工伤医疗补助相关工伤保险待遇理赔手续； 六、原告厦门优赫模具科技有限公司无须支付被告牟永强住院伙食补助费2660元、住院期间护理费5218.67元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由原告厦门优赫模具科技有限公司负担（已预交）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 邱淑贞 二〇一八年九月十一日 代书记员 林雅玲 附：本案所适用的法律、法规 《中华人民共和国劳动法》 第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇： （一）退休； （二）患病、负伤； （三）因工伤残或者患职业病； （四）失业； （五）生育。 劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。 劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。 劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。 《工伤保险条例》 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇(?http:?/??/?www.66law.cn?/?topic2010?/?工资福利待遇?/?"o"工资福利待遇?)不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； (二)劳动、聘用合同期满(?http:?/??/?www.66law.cn?/?topic2010?/?合同期满?/?"o"合同期满?)终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条第二款、第三款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。