湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂11民终448号上诉人(原审被告):中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司(以下简称“太保黄冈公司”)。负责人：王利群，该公司经理。委托代理人：王金科，湖北德铭律师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人(原审原告)：何明其，男，1940年8月28日出生，汉族，住湖北省罗田县。委托代理人：张良，湖北神宇律师事务所律师。代理权限为特别授权。被上诉人(原审被告)：罗田县旅游投资开发有限公司（以下简称“旅游投资有限公司”）。法定代表人：方阳，该公司总经理。委托代理人：肖祝飞，湖北巴源律师事务所律师，代理权限为特别授权。上诉人太保黄冈公司因与被上诉人何明其、旅游投资有限公司旅游纠纷一案，不服湖北省罗田县人民法院（2016）鄂1123民初1063号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太保黄冈公司上诉请求：1、本案保险合同约定每人每次保险限额为330000元，一审法院错误的将200人的保险总额认定为每人每次事故保险限额为6000000元，应予调整；2、本保险伤残赔付标准采用法定工伤标准，何明其主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等不属于保险责任范围。何明其的赔偿数额应计算为：伤残赔偿300000元×2.5%=7500元，医疗费计算为30000元×（1-5%）=28500元，一审法院多判决上诉人承担50273.65元，请求依法改判。何明其辩称：原判正确，请求维持。何明其向一审法院起诉请求：请求判令太保黄冈公司、旅游投资有限公司赔偿何明其医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、营养费、后续治疗费、精神损失费等损失共计95614.37元。一审法院认定事实：2016年2月7日，何明其在家人的陪同下到罗田大别山国家森林公园天堂寨风景区游玩，在景区内下山时，道路积雪结冰，何明其滑倒摔伤，至罗田县万密斋医院住院治疗49天，用去医疗费33823.87元。黄冈博林法医鉴定所鉴定为十级伤残、后期治疗费12000元、护理期限180日、营养期限180日。另查明，旅游投资有限公司在太保黄冈公司处投保了特定场所意外伤害保险，保险期间为2015年5月1日至2016年5月1日，投保人数为200人，十级伤残及意外医疗的保险金额为6000000元。事故发生后，何明其及旅游投资有限公司均未在48小时内报案理赔。一审法院认为，雪后景区积雪较厚、道路湿滑，容易造成游客不慎摔伤，旅游投资有限公司应履行警示、告知及安全保障义务，预防游客发生意外伤害。何明其75岁高龄在景区积雪时游玩，本人及其随行家人应高度注意，防止摔伤。旅游投资有限公司在太保黄冈公司处投保了特定场所意外伤害保险，何明其受伤发生在保险期间内，依照合同约定，保险人太保黄冈公司应对被保险人承担给付保险金责任，该合同条款约定残疾程度十级保险给付比例为2.5％，未在48小时内报案理赔，应绝对免赔200元或免赔比例5％，两者以高者为准。综合证据认定，依据2016年度湖北省人身损害赔偿计算标准，考虑酌定因素，认定各项损失如下：医疗费用33823.87元，后续治疗需12000元；住院伙食补助费2450元（50元×49天）；营养费3600元（20元×180天）；护理费17680元（7200元＋10480元）；交通费2235元；鉴定费2500元；伤残赔偿金13525.5元（27051元×5×10％）；精神抚慰金3000元，共计90814.37元。90814.37×5％=4540.72；扣除免赔5％，90814.37—4540.72=86273.65元。该损失总数额少于150000元（6000000元×2.5％）。遂判决如下：太保黄冈公司赔偿何明其损失86273.65元。限于本判决生效后十日内付清。二审期间，当事人未提交新证据。本院经审查明，一审法院认定的事实属实。本院另查明，旅游投资有限公司在太保黄冈公司投保了特定场所意外伤害保险，约定：保险期间为2015年5月1日至2016年5月1日，投保人数为200人，意外伤害保险金额合计6000万元，法定十级伤残意外医疗保险金额合计600万元，意外伤害每次事故每次每人赔偿限额为30万元，意外住院医疗（每人）3万元，保险伤残赔付标准采用法定工伤标准，伤残赔付比例按照附加法定伤残鉴定标准条款执行，并附残疾程度保险给付比例表，其中第十级伤残给付比例为2.5%。本院认为，一、《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定：宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众生活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案何明其在旅游投资有限公司所管理景区游玩时受伤致十级伤残的事实清楚，当时，该景区雪后积雪较厚，道路湿滑，容易造成游客摔伤，对此，旅游投资有限公司未充分履行警示、告知义务，并采取相应安全保障措施，依据上述法律规定，旅游投资有限公司作为该景区管理者应承担侵权责任；根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人责任。本院旅游投资有限公司未充分履行警示、告知义务及采取相应安全保障措施，是造成本案损害发生的主要原因，应承担主要赔偿责任，本院酌定由旅游投资有限公司承担本案70%的赔偿责任；何明其75岁高龄到雪后景区游玩，应预见到一定的安全隐患防止摔伤，而何明其未充分履行安全注意义务，导致摔伤，对本案损害的发生有一定过错，依法应承担次要责任，本院酌定何明其承担本案30%责任。二、何明其因本次受伤致残的各项损失合计90814.37元，对此，各方当事人均无异议，本院依法予以确认；依据上述责任承担原则，旅游投资有限公司应承担的赔偿责任为90814.37元×70%=63570.06元。何明其自行承担的责任为：27244.31元。三、旅游投资有限公司在太保黄冈公司投保了特定场所意外伤害保险，本案事故属该保险理赔范畴且发生在保险期间内，太保黄冈公司依法应在保险责任范围内向何明其承担代位赔偿责任。依据保险合同约定，保险赔偿涉及两项：1、伤残赔偿，何明其经鉴定为十级伤残，赔偿数额计算为：每人每次300000元×2.5%=7500元；2、医疗赔偿：每人每次30000元×（1-5%）=28500元，合计36000元；四、本案损失合计90814.37元，其中，旅游投资有限公司应赔偿63570.06元，扣减太保黄冈公司代位赔偿36000元，旅游投资有限公司应向何明其赔偿27570.06元，本案其余损失由何明其自行承担。综上所述，太保黄冈公司的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、撤销湖北省罗田县人民法院（2016）鄂1123民初字1063号民事判决；二、何明其因本次事故造成的各项损失合计90814.37元，由罗田县旅游投资开发有限公司向何明其赔偿27570.06元，由中国太平洋财产保险股份有限公司黄冈中心支公司向何明其赔偿36000元，本案其余损失由何明其自行承担。限本判决生效后十日内履行完毕；三、驳回何明其的其他诉讼请求。如未按本院指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费756元，由何明其负担378元，由罗田县旅游投资开发有限公司负担378元；二审案件受理费1057元，由罗田县旅游投资开发有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  张焱奇审判员  樊劲松审判员  傅焰明二〇一八年一月二十八日书记员  吴慧娟