河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫17民终275号上诉人（原审被告）：驻马店市第一人民医院。住所地：驻马店市驿城区健康路**。负责人:赵虹光，院长。委托诉讼代理人:刘永伟，河南济世雨律师事务所律师。委托诉讼代理人:候建中，医院职工。被上诉人（原审原告）：曹心灵，男，1957年12月5日出生，汉族，住驻马店市驿城区。被上诉人（原审原告）：班志霞，女，1955年5月9日出生，汉族，住址同上。被上诉人（原审原告）：刘倩倩，女，1987年4月1日出生，汉族，住址同上。被上诉人（原审原告）：曹晟祥，男，2011年10月29日出生，汉族，住址同上。法定代理人：刘倩倩，女，1987年4月1日出生，汉族，住址同上。四被上诉人委托诉讼代理人：谭红斌，河南文苑律师事务所律师。上诉人驻马店市第一人民医院（以下简称第一人民医院）因与被上诉人曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥医疗损害责任纠纷一案，不服驻马店市驿城区人民法院（2016）豫1702民初4452号民事判决，向本院提出上诉。本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人第一人民医院的委托诉讼代理人刘永伟、候建中,被上诉人曹心灵、班志霞、刘倩倩及被上诉人曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥的委托诉讼代理人谭红斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。第一人民医院上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审；一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一审采信的鉴定意见违反鉴定程序，鉴定意见依据不足，一审法院不予准许重新鉴定违反法律规定，请求二审准许重新鉴定；一审未对第一人民医院支付的2000元费用及5000元的司法鉴定人员出庭费用进行判决。曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥辩称，一审判决事实清楚，判决结果正确，应依法驳回上诉，维持原判。曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥向一审法院起诉请求：要求被告赔偿死亡赔偿金544658.8元、精神抚慰金50000元、被扶养人生活费822990.55元、丧葬费22960元、医疗费22.37元、鉴定费12000元、交通费1600元、解剖费12000元共计1466231.32元，要求被告承担70%的赔偿责任，计款1026361.92元。一审法院认定事实：2016年4月13日6时10分，曹磊因胸痛到第一人民医院急诊科就诊，医院为曹磊进行12导联心电图检查，之后开具双氯芬酸钠栓进行药物治疗，7点20分曹磊外出准备上车时，突然倒地经抢救无效死亡。曹磊支出医疗费用22.37元。后经驻马店军卫司法鉴定所进行鉴定，认为曹磊符合因重症冠心病发作致急性心功能衰竭而死亡。四原告支出鉴定费（解剖费）12000元。2016年7月27日，经四原告申请，一审法院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心对第一人民医院的对曹磊的医疗行为是否存在过错，与不良后果有无因果关系及过错参与度进行鉴定，该鉴定中心于2017年6月19日出具法医学鉴定意见书一份，鉴定结论为：第一人民医院在医疗过程中存在一定的过错，其过错与被鉴定人不良后果的发生存在大部分因果关系，过错参与度约70%。四原告支出鉴定费12000元。四原告另提交1042元的交通费票据。第一人民医院对该鉴定结论提出异议，并要求重新鉴定，为查明案件事实，一审法院依法通知湖北同济法医学司法鉴定中心对第一人民医院要求重新鉴定中涉及的问题作出进一步的解释说明，该鉴定机构于2017年10月9日对相关问题作出如下解释：1、关于鉴定程序相关问题，出庭时已经予以说明，是否属于违法，请法院裁定。2、医方“建议患者做进一步检查，患者父亲拒绝”的记录，因没有患方的签字，本鉴定不能引用。至于事实如何，建议法院做进一步调查。3、心电图经请心内科专家审核认为存在：仅做12导联，且2导联PR间期延长，为I°传导阻滞；V1QRS波可疑增宽，是否存在右束支或者室内组织传导阻滞；V3T波高尖高钾可能；上述心电图异常虽然不是很严重，但对于一个胸痛的患者应该引起医生的高度重视，应考虑做更全面的心电图，即18导联，则可能更全表面的分析患者病情。4、有关用药：患者在胸痛原因不明的情况下最合适的药物是硝酸甘油，医方应用双氯芬酸钠肛栓对患者的病情没有明显帮助，但可因止痛而影响病情的判断。曹心灵系曹磊父亲，班志霞系曹磊母亲，曹心灵和班志霞共育有一子曹磊。刘倩倩系曹磊妻子，曹晟祥系曹磊儿子。曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥及曹磊均系城镇户籍。一审法院认为，曹磊和第一人民医院之间存在医患关系，原、被告对此均无异议，一审法院予以认定。依据湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定意见，可以认定第一人民医院在为曹磊医疗过程中存在一定的过错，其过错与曹磊的死亡存在大部分因果关系，过错参与度约70%，被告第一人民医院应对曹磊死亡造成的损失承担70%的赔偿责任。对被告第一人民医院陈述的“被告在整个诊疗过程中，诊断明确、用药规范，诊疗过程符合操作规范，患者曹磊的死亡原因非医疗行为不当所致，其原因是患者不配合被告进行符合诊疗规范的诊疗，被告的医疗行为没有过错，不应承担赔偿责任”辩称意见，因未提供证据证明患者曹磊死亡是因不配合诊疗造成的，不予采纳。对第一人民医院要求重新鉴定的请求，因其未提供证据证明司法鉴定人或者近亲属与诉讼当事人、鉴定事项涉及的案件有利害关系，可能影响其独立、客观、公正进行鉴定的，存在应当回避的事由，且第一人民医院在鉴定过程中亦未要求鉴定人员回避，对其陈述的鉴定程序严重违法的意见不予采信，对其要求重新鉴定的请求，不予准许。四原告要求赔偿死亡赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、丧葬费、医疗费、鉴定费、交通费、解刨费等损失的请求，符合法律规定，应予支持。1、死亡赔偿金按我省上年度城镇居民人均可支配收入27232.92元/年计算，赔偿年限20年，赔偿数额为544658.8元（27232.92元/年×20年）。2、精神抚慰金酌定为50000元。3、丧葬费按上年度城镇在岗职工平均工资45920元/年六个月认定，丧葬费数额为22960元。4、被扶养人生活费按河南省上年度城镇居民人均消费性支出18087.79元/年计算认定，曹磊死亡时，被扶养人曹心灵年满58周岁，被扶养年限为20年，被扶养人生活费计算为361755.8元（18087.79元/年×20年）。班志霞年满60周岁，被扶养年限为20年，被扶养人生活费计算为361755.8元（18087.79元/年×20年）。曹晟祥年满四周岁，被扶养年限为14年，被扶养人生活费计算为126614.53元（18087.79元/年×14年÷2人）。因以上三人的被扶养人生活费数额已超出曹磊上年度城镇居民人均消费性支出18087.79元/年，且最长被扶养年限均为20年，故三原告的被扶养人生活费总额应计算为361755.8元（18087.79元/年×20年）。5、医疗费按实际支出22.37元认定。6、鉴定费按实际支出12000元。7、解剖费按实际支出12000元认定。8、交通费酌定为800元。以上，第1-8项共计1004196.97元，该款由被告第一人民医院负担70%，计款702937.88元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：限被告驻马店市第一人民医院于判决生效后十日内向原告曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥赔偿各项损失702937.88元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费13962元，由原告曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥负担3132元，由被告驻马店市第一人民医院负担10830元。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院另查明，曹磊死亡后，第一人民医院向殡仪馆支付费用2000元，被上诉人予以认可。本院认为，一审法院采信的鉴定意见系经当事人申请，由双方当事人共同选定的鉴定机构，并经一审法院委托鉴定机构作出，鉴定机构及鉴定人员均具有相应的资质，第一人民医院亦未提供充分证据证明鉴定程序违法，故鉴定机构作出的鉴定意见应予采信。一审法院对第一人民医院要求重新鉴定的申请未予准许，并无不当。第一人民医院二审要求重新鉴定的理由不足，不予准许。一审时，第一人民医院申请鉴定人员出庭，并支付了5000元的费用，但鉴定人员出庭的陈述并未推翻鉴定机构的鉴定意见，故该5000元应由第一人民医院负担。曹磊死亡后，第一人民医院向殡仪馆支付费用2000元，被上诉人予以认可，该2000元应予扣除，一审法院未予扣除不当，本院予以纠正。第一人民医院共计应赔偿的数额为701537.88元。综上所述，上诉人第一人民医院的上诉请求部分成立，予以支持。一审判决部分处理不当，予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项的规定，判决如下：一、撤销驻马店市驿城区人民法院（2016）豫1702民初4452号民事判决；二、驻马店市第一人民医院于判决生效后十日内向曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥赔偿各项损失701537.88元；三、驳回曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。一审案件受理费13962元，由曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥负担3132元，由驻马店市第一人民医院负担10830元；二审案件受理费13960元，由曹心灵、班志霞、刘倩倩、曹晟祥负担40元，由驻马店市第一人民医院负担13920元。本判决为终审判决。审判长 孙 强审判员 贾保山审判员 任蕴力二〇一八年一月二十六日书记员 夏 鹏