济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁0102民初5289号 原告：闫文波，男，汉族，1978年出生，住山东省烟台市。 委托代理人：张传春，山东垠鹏律师事务所律师。 委托代理人：徐雅楠，山东垠鹏律师事务所律师。 被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。 法定代表人：李新钢，院长。 委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。 原告闫文波与被告山东大学齐鲁医院(以下简称齐鲁医院)医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，并公开开庭进行了审理。原告闫文波的委托诉讼代理人张传春、徐雅楠、被告齐鲁医院的委托诉讼代理人曹珂均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 闫文波向本院提出的诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费用107613.85元，误工费20681.16元，护理费6893.72元，住院伙食补助费4880元，交通费1600元，营养费14400元，残疾赔偿金435353.6元，鉴定费13920元，精神损害抚慰金50000元，以上共计655342.33元；2、本案的诉讼费用由被告承担。 事实与理由：2014年9月10日原告肺炎在被告医院医治，原告仅是一般性肺炎，但被告怀疑原告有肺癌，于2014年9月10日将原告的整个右肺全部切除，原告因此造成残疾。原告认为，被告因误诊，将原告的右肺整个切除已形成医疗事故，原告同被告交涉未果，现向人民法院提起民事诉讼，以维护自己的合法权益。 齐鲁医院辩称，我院对患者的诊疗是按照诊疗常规进行的，并不存在过错，我院不应承担责任，请法院查明事实依法裁判。 经审理查明，2014年9月10日，闫文波因“咳嗽、咳痰、痰中带血”3天，就诊于齐鲁医院，诊断为“肺占位性病变，肺炎”等，术前检查提示其右肺上叶恶性病变(肺癌)可能性大，于9月23日行“右全肺切除+肺门淋巴结清扫术”等治疗，术后病理诊断为机化性肺炎、肺门淋巴结反应性增生。2014年10月10日最后诊断为右肺中心型机化性肺炎等，住院31天，共支付医疗费66721.75元。 2014年10月20日至11月20日，闫文波咳嗽、咳痰、右肺术后感染胸腔积液入住烟台毓璜顶医院住院治疗30天，花费医疗费40892.7元。因其中包含患者闫文波治疗II型糖尿病的用药，经原、被告双方协商，自愿扣减医疗费2000元。 2016年12月8日，本院技术室根据原、被告双方选定的鉴定机构，委托司法科学技术研究所司法鉴定中心根据患者闫文波的申请，对齐鲁医院对闫文波的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，其与闫文波右肺切除的损害后果之间是否存在因果关系，过错参与度、闫文波右肺切除的伤残等级、休息日、护理期、护理人数、后续治疗费等进行了鉴定。 鉴定期间，根据鉴定机构的要求，对闫文波的肺功能检查结果提示其遗留重度限制性通气功能障碍、中度弥散功能障碍等表现。 2017年7月7日，司法科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见：1、齐鲁医院在对闫文波的诊疗过程中存在误诊，致使手术时机不当、手术范围过大等医疗过错，该过错与目前遗留的重度限制性通气功能障碍及中度弥散功能障碍等损害后果之间存在直接因果关系，过错系主要因素(过错参与度拟为60-80%)；2、被鉴定人闫文波术后遗留严重呼吸功能障碍程度相当于道路交通事故三级伤残；其本次右肺全部切除术后需休息160日，护理60日(每天1人)。后续治疗时间和费用，以临床专科医嘱为准。闫文波为此支付鉴定费17400元。 本院认为，公民的生命权、健康权依法应当得到保护。《侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。结合本案，本院根据原、被告双方的选择，委托司法科学技术研究所司法鉴定中心所作出的鉴定意见，被告齐鲁医院没有足以反驳的相反证据和理由，可以认定其证明力。被告齐鲁医院在为患者闫文波诊疗行为存在误诊，致使手术时机不当、手术范围过大等医疗过错，对于司法鉴定意见本院予以采信。 根据《侵权责任法》第十五条的规定承担侵权责任的方式主要有……(六)赔偿损失；第十六条的规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。结合司法鉴定意见，齐鲁医院的过错行为与患者的闫文波之间目前遗留的重度限制性通气功能障碍及中度弥散功能障碍等损害后果之间存在直接因果关系，过错系主要因素，故本院酌定被告齐鲁医院承担的侵权责任比例为80%。据此，对于原告闫文波主张的损失赔偿，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定和标准计算如下： 1.关于医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。原告闫文波两次住院期间的医疗费用为105613.85元(107613.85元扣减2000元)，根据本院确定的过错比例，齐鲁医院应承担的医疗费为105613.85元×80%＝84491元；对于超出的部分，本院不予支持； 2.关于残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。经鉴定，闫文波术后为三级伤残，山东省2016年城镇居民可支配收入为34012元，故齐鲁医院应承担的残疾赔偿金为34012元×20×80%×80%＝435353.6元； 3.关于护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告闫文波的主张标准计算有误，结合患者闫文波的两次住院共计61天，司法鉴定意见确定的术后需护理60天，其中包括闫文波在烟台住院的30天，参照济南市护工市场价格，齐鲁医院应承担的护理费应为91天×160×80%＝11648元；原告闫文波自愿主张6894元，本院予以支持； 4.关于误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。因患者闫文波作为从事建筑行业的人员，2016年山东省建筑行业人员平均收入为52421元，本院结合鉴定意见误工时间180天，齐鲁医院应承担的误工费应为52421÷365×180×80%＝20681元； 5.关于交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院根据相关法律规定和实际情况，酌情支持原告闫文波1000元； 6.关于住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。山东省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元，原告主张的标准有误，本院予纠正。故对于原告主张伙食补助费应为61×100×80%＝4880元； 7.关于营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本院结合鉴定意见休息时间180天，酌定齐鲁医院应承担的营养费应为180天×100×80%＝14400元； 8.关于精神抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。患者闫文波因被告齐鲁医院误诊，导致其肺全部切除，给其以后的生活和精神造成了严重的损伤。本院根据被告齐鲁医院的过错程度、具体情节、侵权后果和侵权人承担责任的能力，酌情支持30000元；对于超出的部分，本院不予支持。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精损害赔偿若干问题的解释》八条第二款、第九条、第十条的规定，判决如下： 一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告闫文波医疗费84491元； 二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告闫文波残疾赔偿金435353.6元； 三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告护理费6894元； 四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告闫文波住院伙食补助费4880元； 五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告闫文波交通费1000元； 六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告闫文波误工费20681元； 七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告闫文波营养费14400元。 八、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告闫文波精神抚慰金30000元； 九、驳回原告闫文波的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币15353元，由原告闫文波承担1300元，被告山东大学齐鲁医院承担14053元，鉴定费17400元，原告闫文波承担3480元，被告山东大学齐鲁医院承担13920元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，并预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  谭树杰 人民陪审员  咸维玲 人民陪审员  李 祎 二〇一八年一月二日 书 记 员  庞嫣然