福建省厦门市思明区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）闽0203民初12452号 原告：许玉燕，女，1985年11月15日出生，汉族，住厦门市同安区。 委托诉讼代理人：吕启明，福建夏理律师事务所律师。 委托诉讼代理人：庄振芳，福建夏理律师事务所实习律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司厦门分公司，住所地厦门市思明区湖滨西路9号大西洋中心21、23、24层，统一社会信用代码91350200X1212772XN。 法定代表人：刘功澜，总经理。 委托诉讼代理人：吴舳，福建远大联盟律师事务所律师。 原告许玉燕与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司厦门分公司（下称太平洋人寿公司）人寿保险合同纠纷一案，本院于2017年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许玉燕及其委托诉讼代理人吕启明、庄振芳，被告太平洋人寿公司的委托诉讼代理人吴舳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 许玉燕向本院提出诉讼请求：1、判令太平洋人寿公司向许玉燕支付意外身故保险金114万元（其中“安行保两全保险”保险金100万元，“祥和幸福保意外伤害保障计划”保险金14万元）；2、本案诉讼费用由太平洋人寿公司承担。事实和理由：2016年6月6日，许玉燕以配偶吕加用为被保险人向太平洋人寿公司投保“安行保两全保险”、“祥和幸福保意外伤害保障计划”，且许玉燕投保时已告知太平洋人寿公司其配偶为案外人厦门银祥集团的货车司机。2017年3月9日5时20分许，吕加用驾驶车牌为闽Ｄ×××××号的车辆发生交通事故死亡，许玉燕向太平洋人寿公司申请理赔，太平洋人寿公司拒不理赔，故许玉燕诉至本院并提出如上诉求。 太平洋人寿公司答辩称，1、许玉燕未履行如实告知义务，未向太平洋人寿公司披露吕加用高血压3级等情况，太平洋人寿公司有权解除合同，太平洋人寿公司已于2017年6月21日向许玉燕发出解除合同的通知，保险合同于2017年6月21日解除；2、闽Ｄ×××××号为营运车辆，根据保险条款的约定，即使太平洋人寿公司需承担保险责任，“安行保两全保险”项下保险金应为10万元；3、吕加用的职业为货车司机，根据保险条款的约定，“祥和幸福保意外伤害保障计划”项下保险金应为7000元；4、太平洋人寿公司已向许玉燕退回1672元保险费。 本院经审理认定事实如下：2016年6月6日，许玉燕为投保人、吕加用为被保险人向太平洋人寿公司投保“安行保两全保险”、“祥和幸福保意外伤害保障计划”，保险期间自2016年6月7日零时起至2046年6月6日二十四时止，每期保险费分别为1672元、200元。“安行保两全保险”基本保险金额为10万元，“祥和幸福保意外伤害保障计划”项下意外身故、残疾保险金为14万元。身故受益人为许玉燕。投保单载明吕加用职业（工种）为货柜车司机、随车人员。投保人许玉燕在投保单上就吕加用“是否住院治疗”、“是否患有高血压”、“是否患有糖尿病、高血脂症”，许玉燕均填写“否”。同时许玉燕在投保单签字确认“本人对本投保单、与投保单有关的各份问卷及文件内的声明、陈述、告知均属事实，如有隐藏或日后发现与事实不符，即使保险单已签发，太平洋人寿公司可依法解除本保险合同，对于合同解除前发生的任何保险事故太平洋人寿公司不负保险金给付责任”，“本人已充分了解太平洋人寿公司职业分类表中关于本人及被保险人职业类别划分的相关内容，认可太平洋人寿公司对本人及被保险人职业类别的判定同意太平洋人寿公司根据职业分类表及对应合同内容支付相应的保险金”。“安行保两全保险”约定保险责任为若被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致身故或全残，太平洋人寿公司给付“意外身故保险金”或“意外全残保险金”，被保险人未满75周岁（不含75周岁）的，保险金为基本保险金额；若被保险人以乘客身份乘坐水陆公共交通工具，或者被保险人驾驶或乘坐他人驾驶的非营运机动车，在交通工具上遭受意外伤害，并自自该意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致身故或全残，太平洋人寿公司支付“交通工具意外身故保险金”、“交通工具意外全残保险金”，被保险人未满75周岁（不含75周岁）的，保险金为基本保险金额×10。意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。非营运机动车指非经营客运且非经营货运业务的机动车。“祥和幸福保意外伤害保障计划”保险条款约定若被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故，太平洋人寿公司按被保险人事故发生时的职业类别对应的比例乘以意外伤害保险金额给付身故保险金，其中二类职业按保险金额的80%给付，拒保与特案类职业按保险金额的5%给付。意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》将货柜车司机、随车人员定为二类，营业用货车司机、随车工人（4吨及4吨以上）定为拒保类。“安行保两全保险”、“祥和幸福保意外伤害保障计划”项下保险条款均约定，保险人就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知，如投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 2017年3月9日5时20分许，吕加用驾驶闽Ｄ×××××号车辆沿沈海高速公路由泉州往厦门方向行驶至2255ＫＭ＋600Ｍ处，追尾碰撞同向由案外人张书锋驾驶的浙Ｊ×××××号车辆，造成吕加用当场死亡、乘员案外人黄佳荣受伤、两车受损的后果。另查，吕加用为厦门银祥肉业有限公司的员工，闽Ｄ×××××号车辆行驶证登记所有人为厦门银祥豆制品有限公司，车辆类型为中型厢式货车。交通事故发生时，吕加用系受厦门银祥肉业有限公司派遣驾驶闽Ｄ×××××号车辆前往晋江向晋江市美天食品有限公司配送猪肉。另查，闽Ｄ×××××号车辆于2017年6月28日注销运输证，原运输证号为350212017890。 2015年6月23日至2015年6月30日，吕加用在厦门市第三医院住院治疗，诊断结果为高血压病3级（极高危组）、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肝功能异常。 2017年6月19日，太平洋人寿公司向许玉燕邮寄《保险合同解除函》，以许玉燕投保时未如实告知吕加用患病情况为由，作出解除合同的决定。太平洋人寿公司还向许玉燕退还了保险费1672元。许玉燕于2017年6月21日收到上述函件。许玉燕向太平洋人寿公司发函，称不同意解除合同，并要求太平洋人寿公司提供账户以便许玉燕将太平洋人寿公司单方面退还的保险费转至太平洋人寿公司账户。 以上事实，有许玉燕提供的保险单、保险条款、交通事故认定书、保险卡、保险合同解除函、理赔合同决定通知书，太平洋人寿公司提供的投保提示书、入院记录及出院记录、工伤认定书、保险合同解除函、职业分类表、闽Ｄ×××××号车辆营运信息等证据及本院庭审笔录佐证，本院予以认定。 本院认为，许玉燕与太平洋人寿公司之间存在合法有效的人身保险合同法律关系，被保险人吕加用因交通事故死亡，保险事故发生。关于保险合同是否解除的问题，吕加用在2015年被诊断患有高血压病3级（极高危组）、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肝功能异常的疾病，许玉燕作为吕加用的配偶，应认定其对吕加用的患病情况是知晓的。但许玉燕在投保时就此事项的书面提问，均答复“否”，许玉燕在投保时未履行如实告知义务。但本案许玉燕投保的险种为人身意外伤害保险，依保险条款约定，意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害，故疾病及因疾病所致的被保险人身体伤害、残疾或身故不在意外保险合同保险责任范围之内，即对吕加用因此等原因导致的后果不承担保险责任，吕加用的病史并不足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率，太平洋人寿公司无权依约解除保险合同，而应当依照保险条款的约定承担保险责任。关于保险金额的问题，太平洋人寿公司主张闽Ｄ×××××号为营运车辆，本院认为保险合同约定非营运机动车系指非经营客运且非经营货运业务的机动车，从本院查明的情况来看，闽Ｄ×××××号是厦门银祥集团企业的货物配送车辆，应属于非营运机动车，吕加用驾驶闽Ｄ×××××号车辆发生交通事故而死亡，太平洋人寿公司应依约向许玉燕支付“交通工具意外身故保险金”100万元。依“祥和幸福保意外伤害保障计划”保险条款及《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》，吕加用的职业属于上述分类表中的二类，故太平洋人寿公司应向许玉燕支付“祥和幸福保意外伤害保障计划”保险金14万元×80%＝112000元。关于太平洋人寿公司退还的保险费，太平洋人寿公司无权解除保险合同，且许玉燕亦已发函要求太平洋人寿公司提供账户，以便将保险费退至太平洋人寿公司，就保险费退还之事宜，双方可另行解决。综上，太平洋人寿公司应向许玉燕支付保险金1112000元。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十六条、第二十三条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告许玉燕保险金1112000元； 二、驳回原告许玉燕的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费15060元，减半收取计7530元，由原告许玉燕负担126元，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司厦门分公司负担7404元。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司厦门分公司负担部分应于本判决书生效之日起七日内向本院缴交。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 罗彬 二〇一八年一月八日 代书记员符雪媛 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国保险法》 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 法官提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定： 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 --