安徽省巢湖市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）皖0181民初1667号 原告：胡家传，男，1965年1月24日出生，汉族，安徽省含山县人，高中文化，公务员，住安徽省巢湖市。 被告：巢湖世佳口腔医院，住所地安徽省巢湖市城市之光**，组织机构代码L4394212-1。 法定代表人：周荣贵，该院董事长。 委托诉讼代理人：李刚，该院医生。 委托诉讼代理人：陈莹，安徽华人律师事务所律师。 原告胡家传与被告巢湖世佳口腔医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月11日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡家传，被告巢湖世佳口腔医院的委托诉讼代理人李刚、陈莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡家传向本院提出诉讼请求：1、判令被告书面赔礼道歉；2、判令被告退还根管治疗费1260元、洗牙费160元；3、判令被告承担原告27、36、38三齿后续治疗费用；4、判令被告赔偿原告27、36、38三齿损害赔偿金及精神抚慰金60000元；5、判令被告承担本案鉴定费和诉讼费。事实和理由：2016年7月26日上午，原告陪同妻子到被告处就诊，因本人患有糖尿病，便检查自己的牙齿是否受到糖尿病的侵害，被告院长周光传接诊，并拍摄牙齿全景X光片，原告诊断结果为：26、37两齿拔除，27、36、38三齿都存在问题，被告要求原告治疗，原告在牙齿麻醉后，因37齿尚未松动，没有同意拔除，仅同意拔除26齿。被告对原告27、36、38齿作了治疗，但这三齿毫无疼痛症状。随后，被告对原告施行了点滴和洗牙等医疗手段。诊疗结束后，原告办理了一张5000元的VIP就诊卡，并支付医疗费1724元，其中包含根管治疗费1260元、洗牙费160元，原告从治疗开始到结束都没有收到病历。原告认为，被告在未对原告进行告知的情况下，对原告的健康牙齿进行治疗，且用过时的干髓治疗宣称是根管治疗，对原告的牙齿造成难以弥补的伤害，被告的治疗行为存在诸多过错，原告为维护自身合法权益，提起诉讼，请求法院支持原告诉请。 被告巢湖世佳口腔医院辩称：一、被告对原告的诊断明确，治疗建议和治疗措施得当，操作规范，不存在过错，被告采取的治疗方案是在综合、科学的考量原告状况且原告知情的情况下作出的方案，并无任何不当或操作失误。二、安徽全诚司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书表明被告仅就原告27、36两齿因病历记载不够规范故推定存在一定过错，建议医疗过错参与度50%，对26齿仅为考虑治疗时机选择不佳，对38齿干髓治疗方案可行。胡家传27、36两齿行根管治疗后期可行烤瓷冠修复，考虑8-10年更换一次，费用1500元-2000元一颗，后期考虑更换两次。根据鉴定意见计算被告应承担费用为1500元，原告诉请的治疗费以及精神损失费等明显没有依据。综上，被告对原告的治疗方案正确、治疗手段科学及时，请法庭在查明事实及尊重鉴定意见的前提下依法判决被告承担后续治疗费1500元，并驳回原告的其他诉讼请求。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交的含山县人民医院门诊病历、含山县民康医院处方笺，该组证据无医院印章，也无医疗费票据予以佐证，该组病历记载的内容也不能达到原告的证明目的，故不予认定；2、被告提交的电子病历，该电子病历记载内容与原告无异议的影像资料所示损伤部位相符，原告虽对该病历真实性持有异议，但未提交其他相反证据予以证明，故本院对该病历的真实性、合法性及与本案的关联性予以认定；3、安徽全诚司法鉴定中心鉴定意见书，该鉴定意见书是由本院依法对外委托的鉴定机构作出，鉴定程序合法，不存在其他不能作为证据使用的情形，故予认定。 本院经审理认定事实如下：2016年7月26日，原告胡家传到被告处检查牙齿，被告为原告拍摄了口腔全景X光片，诊断原告为：27齿慢性根尖周炎，26、37齿牙周炎，36齿牙髓炎，38齿深龋。被告针对原告病情作如下处置：27齿行根管治疗（开髓、失活、暂封），26齿局麻下拔除，36齿局麻下开髓、失活、暂封，37齿建议拔除，38齿局麻下开髓、失活、暂封；医嘱2016年7月27日复诊。原告在被告处治疗共用去医疗费1724元，其中包含根管治疗费1260元、洗牙费160元。 本案审理过程中，应原、被告的共同申请，安徽全诚司法鉴定中心接受本院的委托，于2017年8月22日作出皖全诚司法鉴定中心[2017]临鉴字第661号司法鉴定意见书，认为：巢湖世佳口腔医院在对胡家传27、36、38三齿治疗过程中，对27、38两齿病历记载过于简单，不够规范，仅根据影像片无法确认27齿慢性根尖周炎、36齿牙髓炎诊断，根据现有材料医院对27、36两齿的根管治疗存在过度医疗不能排除。鉴于医患双方在治疗前沟通证据不足，医院对此两齿诊治过程中存在一定过错（症状体征记载不充分），所行治疗的必要性未能充分确定，与胡家传所述27、38两齿损害后果之间存在因果关系，建议医疗过错参与度50%；对26齿拔除后即行洗牙治疗，考虑治疗时机选择不佳；38齿本身属智齿，病历记载存在颌面龋表现，行干髓治疗治疗方案可行。被鉴定人胡家传27、36两齿行根管治疗，此两齿后期有变黑、变脆，容易劈裂的基础，与本次诊疗行为存在一定因果关系，后期可行烤瓷冠修复，考虑8-10年更换一次，费用1500-2000元一颗，后期考虑更换两次。原告支付鉴定费3500元。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业特性，对于医疗机构的诊疗行为是否存在过错以及过错与损害后果之间是否具有因果关系可通过专业的鉴定机构通过法定程序给予专业意见。涉案医疗纠纷已经本院委托进行了司法鉴定，安徽全诚司法鉴定中心具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，原告虽对司法鉴定意见存有异议，并要求重新鉴定，但未提出足以反驳的相反证据和理由，本院对其重新鉴定申请不予准许。原告的异议部分，本院进行了相关咨询，安徽全诚司法鉴定中心亦复函予以说明，该鉴定意见没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。根据该鉴定意见，被告巢湖世佳口腔医院在对胡家传27、36两齿的诊疗过程中存在一定过错，建议医疗过错参与度50%；对26齿拔除后即行洗牙治疗，考虑治疗时机选择不佳；38齿行干髓治疗治疗方案可行。被鉴定人胡家传27、36两齿行根管治疗后期可行烤瓷冠修复，考虑8-10年更换一次，费用1500-2000元一颗，后期考虑更换两次。 原告的具体损失确定如下： 1、医疗费：原告主张被告退还根管治疗费1260元、洗牙费160元，因本案原告提起的是侵权之诉，而原告到被告处就医，双方同时建立了医疗服务合同法律关系，当侵权与违约发生竞合时，原告可以择其一而主张，因原告已主张侵权赔偿，故本院对其退还医疗费的诉请不予支持； 2、后续治疗费：结合鉴定意见，原告27、36两齿根管治疗后可行烤瓷冠修复，考虑8-10年更换一次，费用为1500元-2000元一颗，根据原告年龄及本案具体情况，本院酌定原告后续治疗费为12000元（2000元×2颗×3次）； 3、损害赔偿金、精神抚慰金：原告主张损害赔偿金及精神抚慰金60000元，因损害赔偿金并不属于法定赔偿项目，本案的损害赔偿已通过后续治疗费的形式得已体现，故不予支持；原告主张精神抚慰金，因本案侵权并未造成严重后果，原告所受精神损害未达到给付精神抚慰金的法定条件，本院不予支持； 4、鉴定费：原告主张3500元，有鉴定费票据为凭，予以支持。 综上，原告各项损失合计为15500元，对该项损失，被告巢湖世佳口腔医院应按50%的责任比例予以赔偿，即被告应赔偿原告7750元。原告要求被告书面赔礼道歉，因原告所举证据不足以证明其人格权因被告的行为受到较大社会影响，故不予支持。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告巢湖世佳口腔医院于本判决生效后五日内赔偿原告胡家传各项损失合计7750元； 二、驳回原告胡家传的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1340元，本院减半收取670元，由被告巢湖世佳口腔医院负担90元，原告胡家传负担580元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 代理审判员 赵 玲 二〇一八年一月五日 书 记 员 刘仕玉 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。