大连市普兰店区人民法院民 事 判 决 书（2017）辽0214民初2179号原告：刘玉新，男，1947年11月16日出生，汉族，退休干部，住辽宁省普兰店市。委托诉讼代理人：王家军，系大连市普兰店区法律援助中心律师。被告：高向凤，女，1974年5月16日出生，汉族，系大连鹏宇工程有限公司会计，住辽宁省普兰店市。被告：英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市中山区南山路**核电大厦**。负责人：李传文，系该公司经理。委托诉讼代理人：孙霁琛，系辽宁领域律师事务所律师。委托诉讼代理人：张华，系辽宁领域律师事务所律师。原告刘玉新与被告高向凤、英大泰和财产保险股份有限大连分公司（以下简称英大泰和保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月3日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘玉新委托诉讼代理人王家军，被告高向凤，被告英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司的委托诉讼代理人孙霁琛、张华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求如下：原告的赔偿明细为：伤残赔偿金38050元×10年×10%=38050元，护理费100元×57天=5700元，交通费1000元，精神抚慰金20000元，医疗费117760.36元，住院伙食补助费100元×57天=5700元，鉴定费7400元，以上合计195610.36元，由保险公司在交强险限额内给付74750元（保险公司已支付医疗费1万元），余额120860.36元，由被告高向凤承担80%即96688.29元，此款由被告保险公司在商业险限额内予以赔偿。误工费、营养费因本次未鉴定，故保留向被告主张的权利。事实与理由：2016年10月28日7时50分许，被告高向凤驾驶辽Ｂ×××**号小型普通客车沿庙山社区银城杆35号线道路由南向北行驶至肇事地点时与其前方掉头原告骑行的自行车相撞，造成双方车辆损坏，原告身体受伤。经大连市公安局普兰店分局交通警察大队认定，被告高向凤负此次事故的主要责任，原告负次要责任。辽Ｂ×××**号小型客车在英大泰和财产保险股份有限公司普兰店支公司投保交强险和商业险。事故发生后，原告在大连市普兰店区中心医院住院治疗57天，花费医疗费10万余元。事后双方就损害赔偿事宜未能达成一致意见。为了维护原告合法权益，特向原告提起诉讼。被告高向凤辩称，同意赔偿原告合理经济损失，但高向凤先行垫付的医疗费应由保险公司直接支付给我。被告英大泰和保险公司辩称，鉴定报告中没有直接说明是由本次交通事故直接造成原告致残事实，而是由于既往伤病加本次事故共同造成，所以保险公司认为十级伤残并不能证明与本案有直接关系。同意在法律规定的赔偿标准的范围内给付。对于交通事故责任比例不同意按80%的比例分配，保险公司认为主、次责任应按3、7划分。我公司已先行垫付了医疗费1万元。鉴定费和诉讼费保险公司不承担。CT检查费用保险公司应承担85%。原告的户口本为2018年1月2日新颁发的，其明确记载住址为普兰店市，足以证明原告在农村居住，应适用农村户口赔偿标准。关于护理费，被告没有看到医嘱，原告也没有提供其他证据证明其发生护理的费用，被告不予认可。关于原告主张的医疗费1万元自付费用，原告无法提供票据，保险公司不予认可。关于交通费原告没有提供相关票据，不予认可。关于精神抚慰金，被告认可其要求过高。原告与被告对如下证据无异议，本院予以确认并在卷佐证：原告提供的对原、被告有争议的证据和事实，本院认定如下：1、事故责任承担原告主张被告承担80%事故责任，被告保险公司认为事故责任应当按照3、7比例划分。本院认为，道路交通事故责任认定书中认定，在该起事故中被告高向凤负主要责任，原告刘玉新负次要责任。被告高向凤驾驶机动车，原告刘玉新驾驶自行车，原告驾驶车辆处于弱势，故事故责任应当按照2、8比例划分。2、医疗费用。原告主张的医疗费中有1万元自费费用，但未提供相关票据，故本院对该1万元自费费用不予支持。关于被告保险公司辩称CT检查费用保险公司应承担85%，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”该解释并未将医疗费的赔偿范围限定在医保用药范围之内，而只是给付赔偿义务人对医疗费的必要性和合理性提出异议的权利，异议成立的可以减少赔偿义务人因受害人非合理医疗开支部分的赔偿数额。本案中，被告保险公司未能举证证明CT费用的不合理性，故对该部分费用保险公司应承担赔付责任。3、残疾赔偿金计算标准。原告提供户口本中显示原告为居民家庭户口，且原告系退休职工，故应按照城镇户口标准计算残疾赔偿金。依据大连市上年度城镇居民的相关标准结合鉴定意见及原告年龄，伤残赔偿金为38050元（38050元/年×10年×10%）。4、护理费。虽原告未提供护理相关证据，但原告伤情较重，原告主张住院期间护理费合理，本院参照大连市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，认定护理费为100元/日。原告住院57天，护理费为5700元。5、住院伙食补助费。原告住院共计57天，原告主张伙食补助费5700元（100元/天×57天）合理，本院予以支持。6、交通费。原告未提供交通费票据，本院结合原告伤情酌情认定为800元。7、精神抚慰金。原告因本次事故造成精神伤残十级，身心受到一定伤害，应当给予一定精神抚慰金，但原告主张过高，本院结合事故责任等因素，酌情认定为10000元。8、鉴定费。原告主张的鉴定费7400元，但只提供鉴定费收据3907.20元，故本院对鉴定费3907.20元予以认可，对未提供证据部分鉴定费不予认可。根据双方当事人陈述，结合本案证据，本院认定事实如下：2016年10月28日7时50分许，高向凤驾驶辽Ｂ×××**号小型普通客车沿道路由南向北行驶至事故地点时与前方掉头刘玉新骑的自行车相撞，造成车辆损坏及刘玉新受伤。刘玉新伤后入大连市普兰店区中心医院住院治疗57天，花费医疗费107760.36元。原告伤情经大连市第七医院精神疾病司法鉴定所鉴定：1、脑器质性精神障碍；2、本次车祸是本病主要致病因素。原告伤情经丹东市第三医院精神疾病法医司法鉴定所鉴定：被鉴定人致残程度应属于十级残疾。原告在丹东市第三医院鉴定花费鉴定费3907.20元。还查，原告花费医疗费107760.36元中，由被告保险公司垫付10000元，高向凤垫付907760.36元。本院认为：被告高向凤驾驶机动车超速行驶，未按操作规范安全驾驶机动车，在事故中承担主要责任，应付相应民事责任。原告刘玉新合理经济损失为：1、医疗费107760.36元。2、住院伙食补助费5700元。3、护理费5700元。4、伤残赔偿金38050元。5、精神抚慰金10000元。6、交通费800元。以上1-6项为原告的经济损失，合计168010.36元。因肇事车辆在事故发生时投保交强险，故应首先由被告保险公司在交强险限额内支付医疗费10000元（保险公司已垫付）；在伤残死亡赔偿限额内赔偿原告54550元（含伤残赔偿金38050元、护理费5700元、交通费800元、精神抚慰金10000元）。交强险理赔后原告余下的损失103460.36元（医疗费97760.36元、住院伙食补助费5700元）应由被告高向凤赔偿82768元（103460.36元×80%）。因肇事车辆在被告人民保险公司投保了商业三者险，故应由被告人民保险公司按照保险合同在商业险限额内代被告高向凤赔偿原告82768元。被告保险公司共计在交强险、商业险限额内应赔偿原告合计137318元（交强险54550、商业险82768元）。因被告高向凤垫付原告医疗费97760.36元，该笔费用可从保险公司应理赔给原告款项中支付给被告，故应由被告保险公司支付原告39557.64元，支付被告高向凤97760.36元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司大连分公司应于本判决生效后十五日内赔偿原告刘玉新395**.64元、支付被告高向凤97760.36元；二、驳回原告刘玉新的其它诉讼请求；如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3728元、鉴定费3907.20元，合计7635.20元（原告已预交），由原告刘玉新承担603元，由被告高向凤承担7032.2元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  孙兆玉审 判 员  姜琳琳代理审判员  潘东芹二〇一八年一月十六日书 记 员  刘昕平附相关法条：《中华人民共和国民法通则》第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。第九十八条公民享有生命健康权。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证当事人的事实主张的，由独有举证责任的当事人承担不利后果。