文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0109民初14883号原告：石小玉，女，1973年1月8日出生，汉族，住上海市宝山区。委托诉讼代理人：张燕，上海福湾律师事务所律师。委托诉讼代理人：张建成，上海福湾律师事务所律师。被告：黄燕，女，1973年9月12日出生，汉族，住上海市崇明县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地本市。主要负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：翟慧敏。委托诉讼代理人：张孟夏。原告石小玉与被告黄燕、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告石小玉之委托诉讼代理人张燕、被告太平洋财险上海分公司之委托诉讼代理人张孟夏均到庭参加诉讼。被告黄燕经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告石小玉向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)10,732.23元、住院伙食补助费380元、营养费3,600元、误工费18,000元、护理费6,000元、残疾赔偿金230,768元、精神损害抚慰金10,000元、交通费500元、残疾辅助器具费90元、住院用品费194.7元、衣物损500元、车辆维修费1,500元、鉴定费1,950元、律师费5,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告黄燕承担赔偿责任。审理中，原告对于住院用品费用予以放弃。事实和理由：2016年8月1日9时5分，被告黄燕驾驶车牌号为苏ANXXXX的小轿车，在江杨北路出友谊路北约150米处与骑电动自行车的原告相撞，致原告受伤。该事故经宝山分局交警支队认定，被告黄燕负事故的全部责任。原告伤后当日即送中冶医院急诊治疗，诊断报告载：撞击伤致腰背部疼痛入院。摄片示：腰1压缩性骨折。当日即收入院治疗，2016年8月20日出院，出院诊断：L1椎体压缩性骨折。2017年3月6日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书：石小玉因交通事故所致L1椎体粉碎性骨折，已构成XXX伤残。伤后可予以休息180天，营养90天，护理90天。此次交通事故给原告造成医疗费、护理费、营养费等经济损失。因苏ANXXXX机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院费用清单、医疗费票据、日用品发票、修理费发票、户籍证明、劳动合同、鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票等。被告黄燕未出庭应诉。被告太平洋财险上海分公司要求法院依法核实事故经过以及责任认定。事发时，苏ANXXXX机动车确系投保交强险及三者险(投保金额50万元，并购买不计免赔)于己公司处，同意在交强险及三者险限额内依法承担赔偿责任。被告太平洋财险上海分公司就住院伙食补助费380元、营养费3,600元、误工费11,500元、护理费3,600元、交通费300元、衣物损200元、残疾辅助器具费70元、车辆修理费1,500元已与原告达成合意；关于医疗费总额，由法院依法审核，要求扣除非医保及自费项目；残疾赔偿金、精神损害抚慰金要求由法院依法判决。关于鉴定费、律师代理费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年8月1日9时5分，被告黄燕驾驶车牌号为苏ANXXXX的小轿车，在江杨北路出友谊路北约150米处与骑电动自行车的原告相撞，致原告受伤。被告太平洋财险上海分公司系牌号为苏ANXXXX机动车的交强险与商业三者险(保险金额为50万元，并购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内。嗣后，该事故经宝山分局交警支队认定，被告黄燕负事故的全部责任；二、原告伤后当日即送中冶医院急诊治疗，诊断报告载：撞击伤致腰背部疼痛入院。摄片示：腰1压缩性骨折。当日即收入院治疗，2016年8月20日出院，出院诊断：L1椎体压缩性骨折；三、2017年3月6日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书：石小玉因交通事故所致L1椎体粉碎性骨折，已构成XXX伤残。四、事发后，被告黄燕曾垫付有现金2,000元，现原告要求在本案赔偿款中做一并抵扣。另查明，原告石小玉为本市非农户籍，在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。原告为本次诉讼聘请律师花费律师代理费5,000元。审理中，被告太平洋财险上海分公司认为原告石小玉的椎体压缩性骨折，未累及中后柱，骨性椎管也未见狭窄，非粉碎性骨折，XXX伤残评定与事实不符，故向本院申请重新鉴定。本院于2017年9月15日委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告石小玉的伤残等级及三期进行重新鉴定，2017年11月17日，该中心出具鉴定意见：被鉴定人石小玉腰部交通伤，致腰1椎体压缩性粉碎性骨折并遗留腰部活动功能障碍，构成XXX伤残。伤后治疗休息150日，护理90日，营养90日。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，故本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于苏ANXXXX机动车已向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险(投保金额50万元，并购买有不计免赔)，故应由保险人即被告太平洋财险上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，太平洋财险上海分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告太平洋财险上海分公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告黄燕予以赔偿。关于原告主张的各项赔偿费用：1、关于医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为10,441.23元(已扣伙食)。至于被告太平洋财险上海分公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张，本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、残疾赔偿金，原告系本市非农户籍且两被告对于年限的计算均无异议，本案中保险公司虽对原告的初次鉴定结论提出异议，要求重新鉴定，但是司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心重新鉴定的结论维持了原告的初次鉴定结论，故本院按照本市2016年度城镇居民人均可支配收入57,692元为标准，并结合其受伤时年龄及伤残等级，确定为230,768元；3、精神损害抚慰金，原告因事故受伤，必然给其造成一定的精神伤害，给予一定的精神损害抚慰金确实能在一定程度上对原告起到抚慰作用，现确定为10,000元；4、鉴定费，属于原告为主张权利、明确赔偿项目所支出的合理的、必要的费用，本院予以支持，由被告黄燕予以赔付；5、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，原告已提供证据证明该费用已发生，本院予以认可5,000元，由被告黄燕承担。6、重新鉴定费用，该项重新鉴定费用据实结算，由被告太平洋财险上海分公司承担(上述费用已由被告太平洋财险上海分公司预缴)。综上，被告太平洋财险上海分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；衣物损、车辆修理费1,700元；被告太平洋财险上海分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具共计150,659.23元；被告黄燕赔偿原告鉴定费、律师代理费共计6,950元。被告黄燕经本院传票传唤，无正当理由未到庭，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告石小玉医疗费10,000元，残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元，衣物损、车辆修理费1,700元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告石小玉住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具共计150,659.23元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告黄燕赔偿原告石小玉鉴定费、律师代理费共计6,950元，扣除已垫付的2,000元现金后，被告黄燕实际给付原告石小玉4,950元，此款于本判决生效之日起十日内付清；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5,638.22元，减半收取为2,819.11元，由被告黄燕承担。本案重新鉴定费4,500元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司承担(已预缴)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一八年一月二十五日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。