广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0606民初14089号原告：许春香，女，1933年12月15日出生，汉族，住江西省南康市。原告：许才娣，女，1970年3月16日出生，汉族，住江西省南康市。原告：李秋凤，女，1993年10月9日出生，汉族，住江西省南康市。原告：李树春，男，1994年11月2日出生，汉族，住江西省南康市。上述四原告的共同委托诉讼代理人：李奠基，广东天道勤律师事务所律师。上述四原告的共同委托诉讼代理人：麦永康，广东天道勤律师事务所律师。被告：南方医科大学顺德医院，住所地佛山市顺德区伦教街道办事处荔村村委会甲子路**。法定代表人：钟剑萍。委托诉讼代理人：高劲松，广东文迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：温凯杰，广东文迪律师事务所律师。原告许春香、许才娣、李秋凤、李树春与被告南方医科大学顺德医院（以下简称：顺德医院）因医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年9月4日立案后，依法适用简易程序于2017年10月25日第一次公开开庭进行了审理。当事人就医疗过错申请鉴定。本案于2018年9月18日第二次公开开庭进行了审理。第一次庭审，四原告的共同委托诉讼代理人李奠基，被告的委托诉讼代理人高劲松、温凯杰到庭参加诉讼。第二次庭审，四原告的共同委托诉讼代理人李奠基，被告的委托诉讼代理人高劲松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许春香、许才娣、李秋凤、李树春向本院提出诉讼请求：一、判令被告向四原告赔偿死亡赔偿金：753686元，精神损害抚慰金：100000元；丧葬费：33594元；交通费、住宿费及误工费等约20000元，原告许春香抚养费：71533.25元，原告许才娣抚养费：190755.33元。以上合计：1169568.58元，按被告承担70%责任计算为：818698元；二、诉讼费由被告承担。诉讼中，四原告于2018年9月5日请求变更诉讼请求：一、判令被告向四原告赔偿死亡赔偿金：819500元，精神损害抚慰金：100000元；丧葬费：46784.5元；交通费、住宿费及误工费等约20000元，原告许春香抚养费：37747.50元，原告许才娣抚养费：201320元，医疗过错鉴定费16800元，尸体解剖费13956.8元，劳动能力鉴定费700元，医疗费300元。以上合计：1257108.80元，按被告承担50%责任计算为：628554.40元；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：李某于2017年8月4日因咳嗽，咳血100ML入被告处就医并住院治疗。于2017年8月7日大咯血1000ML。于2017年8月15日咯血1800ML，于2017年8月15日，因失血性休克不治身亡。四原告认为被告对李某治疗存在以下不当，导致李某死亡。一、对李某病情未做应有的充分了解。在李某8月4日咯血100ML，8月7日咯血1000ML的情况下，被告应对李某出血原因，出血部位，出血血管及血管受侵害程度等情况作详细检查，如做CTA检查等，以对危险程度进行预判及制定有效后续治疗手段。二、对李某的治疗不当。1、在李某于8月7日咯血1000ML的情况下，应判断李某肺部大血管已受到病灶侵害，肯定会再度出现大咯血并可能危及生命的情况。但被告在未进行第一项必要检查以充分了解病情的情况下，一味采用保守治疗。且未告知李某家属病情及征求李某家属对治疗方案的意见，以便采用最有效的治疗方案。2、李某身体各项指标均良好，且为中年人，完全可以采取积极的治疗措施。如在8月8日至8月14日期间进行病灶肺叶切除，介入治疗等，以最大程度降低李某再次大咯血的机率。相反，被告在8月13日口头告知李某及家属李某病情稳定，可以出院，并停用了大部分出血药物。3、在李某8月7日，8月15日出现大咯血导致大量失血的情况下，被告未对李某采取输血及其他有效的扩容措施，对李某的抢救措施失当，导致李某死亡。三、李某有兄弟共两人，许才娣属四级伤残，已丧失劳动能力，李某在顺德××均安镇从事制衣工作近两年。综上，由于被告对李某诊治不当，导致李某不治身亡，被告应承担主要责任。被告顺德医院辩称，1.患者李某，男，50岁，因“反复咳嗽半月，伴咯血4小时”于2017年8月4日到被告处住院就诊是事实。2.被告针对患者病情已按诊疗规范进行相应的检查，不存在原告所称对患者病情了解不充分问题。3.被告对患者李某的治疗行为是符合医疗规范的。4.经中山大学法医鉴定中心的尸体解剖结论患者李某符合患左结核并结核空洞形成引起大咯血、大叶性××至急性呼吸功能障碍死亡。由此可见，患者李某的死亡是因自身疾病突发及凶险性所决定的，与被告的医疗行为无因果关系。因此，被告无需承担任何责任。5.患者李某2017年8月4日至8月15日在被告处住院接受治疗共产生医疗费9793.41元，患者预交押金3000元，现仍欠被告医疗费6793.41元，请求法院一并处理。纵上所述，被告认为，被告诊疗行为符合医疗规范，不存在原告所称医疗过失，被告请法院驳回原告的全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对真实性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据认定如下：1.原告提供的证据劳动合同书均为原件，其表面真实性本院予以确认。2.2018年5月19日，广东华生司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，经审查，该鉴定结论是由有资质的鉴定机构作出，鉴定所依据的材料均经过原、被告双方质证，鉴定机构对双方的质证意见均进行了回复。鉴定程序合法、结论依据充分，本院予以采信。3.证明、劳动能力司法鉴定意见书、发票，当事人对其真实性没有异议，本院予以确认。4.人民卫生出版社第3版内科学复印件、网上查询资料打印件，上述资料并非专门针对本案医疗事故的过错而出具的鉴定结论或专家意见。原告自行抽取部分学术理论及网上言论，可以作为本案确定医疗过错的依据，故本院不予采纳。审理查明，患者李某，因“反复咳嗽半月，伴咯血4小时”于2017年8月4日到被告处住院就诊，于2017年8月15日死亡。经佛山市顺德区卫生和计划生育局委托中山大学法医鉴定中心对李某进行死亡原因鉴定，2017年9月21日中山大学法医鉴定中心[2017]病鉴字第B10582号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“李某符合因患左××并结核空洞形成引起大咯血、大叶××致急性呼吸功能障碍死亡”。诉讼中，原告申请就被告诊疗行为是否存在过错进行鉴定。2018年5月19日，广东华生司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》认为：1.被告对李某的诊疗行为中存在过错；2.被告对李某诊疗行为的过错与李某死亡之间存在因果关系，原因力为轻微因素（过错参与度1%-20%），建议过错参与度10%为宜。原告垫付鉴定费16800元。另查明，2016年3月19日李某与佛山市顺德区润高奇服装有限公司签订《劳动合同书》，从事平车工作。2017年8月17日，江西省南康市横市镇相安居民委员会出具《证明》反映，李某的母亲为许春香，妻子许才娣，女儿李秋凤，儿子李树春。李某与李道福，许才娣与许财娣系同一人。2018年2月23日，江西省南康市横市镇相安居民委员会出具《证明》反映，许春香共育有三子一女，大儿子李道华，二儿子李某，三儿子李九生，女儿李金英。许才娣为四级伤残。2018年1月15日，江西赣州司法鉴定中心出具《劳动能力司法鉴定意见书》，评定许才娣为大部分丧失劳动能力。2018年8月31日江西省南康市横市镇相安居民委员会出具《证明》反映许才娣没有工作，没有收入来源。再查明，南方医科大学顺德医院原名称为佛山市顺德区第一人民医院。本院认为,本案争议焦点在于：一、被告是否存在过错；二、原告的损失如何计算。围绕上述争议焦点，本院分析如下：一、被告是否存在过错。2018年5月19日，广东华生司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，认为被告在对李某的诊疗行为中，存在轻微过错，建议参与度为10%左右。本案为医疗损害赔偿纠纷，重点审查被告在医疗过程是否存在过错。本院采纳广东华生司法鉴定中心出具的鉴定意见，综合考虑本案的案情，酌定被告的医疗过错参与度为10%。二、赔偿金额如何计算。1.赔偿标准。李某死亡前在佛山市顺德区润高奇服装有限公司工作。原告提交的劳动合同反映李某在2016年3月19日入职佛山市顺德区润高奇服装有限公司工作。李某于2017年8月15日死亡，在死亡前在顺德工作满一年，故应适用城镇居民标准计算赔偿金额。2.按原告提供医疗费票据计算，医疗费合共300元。3.处理丧葬事宜费用。原告对此并没有提供单据，但考虑到事故发生后，原告作为家属的确存在误工费、交通费、住宿费、餐费（伙食补助）等损失，综合原告人数，居住远近，事故处理时间等因素，本院酌定上述费用为10000元。4.丧葬费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定:“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”，丧葬费为46784.5元（93569元/年÷12个月×6个月）。5.死亡赔偿金。（1）死亡赔偿金。参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”李某死亡时尚不足60周岁，原告请求死亡赔偿金819500元(40975元/年×20年)，没有超出法律规定，本院予以支持。（2）被扶养人生活费。参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。…….被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。首先，母亲许春香。李某母亲许春香，共育有三子一女，大儿子李道华，二儿子李某，三儿子李九生，女儿李金英。许春香在李某死亡时为84岁，超过75周岁以上，故应支付5年的生活费。故许春香的被扶养人生活费为37747.50元（30198元/年×5年÷4人）。其次，妻子许才娣。残疾证反映许才娣为四级伤残。2018年1月15日，江西赣州司法鉴定中心出具《劳动能力司法鉴定意见书》，评定许才娣为大部分丧失劳动能力。2018年8月31日江西省南康市横市镇相安居民委员会出具《证明》反映许才娣没有工作，没有收入来源。综上，本院认为许才娣丧失大部分劳动能力且无收入来源，需要他人扶养。许才娣的丈夫为李某，儿子李树春、女儿李秋凤均成年，应计算20年的生活费。故许才娣的被扶养人生活费为201320元（30198元/年×20年÷3人）。再次，因同时存在妻子许才娣、母亲许春香两名被扶养人，年赔偿总额超过上一年度城镇居民人均消费性支出额的部分不予以支持。被扶养人生活费总额为201320元。6.鉴定费，原告垫付的鉴定费包括尸体解剖费13956.8元，劳动能力鉴定费700元，医疗过错鉴定费16800元，合共31456.8元。7.精神损害抚慰金，原告请求100000元，在不考虑责任分担下，原告请求100000元尚合理范围。综上，原告的损失为：医疗费合共300元，处理丧葬事宜费用10000元，丧葬费为46784.5元，死亡赔偿金819500元，被扶养人生活费201320元，鉴定费31456.8元，精神损害抚慰金100000元，合共1209361.3元。被告承担10%的过错责任，即120936.13元（1209361.3元×10%）。综上所述，原告主张有事实和法律依据部分，本院予以支持；其余部分，依据不足，本院予以驳回。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告南方医科大学顺德医院应在本判决发生法律效力之日起十五日内向原告许春香、许才娣、李秋凤、李树春给付赔偿款合共120936.13元；二、驳回原告许春香、许才娣、李秋凤、李树春的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2296.75元（已半减），由原告许春香、许才娣、李秋凤、李树春负担1796.75元，由被告南方医科大学顺德医院负担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  岑文豪二〇一八年九月二十七日书记员  胡嘉琪