北京市第三中级人民法院民 事 判 决 书(2018)京03民终10349号上诉人（原审原告）：刘璐，女，1969年8月4日生，住北京市朝阳区。被上诉人（原审被告）：北京美莱医疗美容医院有限公司，住所地北京市朝阳区朝外大街227号1幢。法定代表人：林仁雄，总经理。委托诉讼代理人：李子潇，北京市中银律师事务所律师。上诉人刘璐因与被上诉人北京美莱医疗美容医院有限公司（以下简称美��医疗美容公司）医疗服务合同纠纷一案，不服北京市朝阳区人民法院（2017）京0105民初46927号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。刘璐上诉请求：撤销一审判决，依法改判支持刘璐一审诉讼请求。事实和理由：第一，刘璐未拒绝对医疗事故的鉴定，刘璐深知医疗事故鉴定是本案的关键证据，是一审法院未做此工作，不是刘璐拒绝鉴定。第二，一审判决违反程序，审判人员到庭不齐，严重超审限。美莱医疗美容公司辩称，同意一审判决。针对刘璐的上诉意见，美莱医疗美容公司的答辩意见是：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持一审判决。刘璐向一审法院起诉请求：美莱医疗美容公司退还其医疗费130999.6元，并支付三倍赔偿款392998.8元及精神损害抚慰金5万元。一审法院认定事实：2016年2月21日，刘璐因“5年前于外院行颞部、颧部注射，术后随时间增长自觉形态不佳，影响美观”，到美莱医疗美容公司就医，签署“手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉药物、第一类精神药品知情通知书”后，行“颞部注射物取出、苹果肌注射物取出”手术。2016年5月17日，刘璐因“近10年来双侧上睑皮肤逐渐松弛明显，内眦赘皮，自觉影响美观”，到美莱医疗美容公司就医，签署“重睑成形术—手术知情同意书、手术知情同意书”后，行“上睑皮肤松弛矫正术和内眦赘皮矫正”手术。2016年7月22日，刘璐因“自觉近8年来面型欠佳，影响美观”，到美莱医疗美容公司就医，签署“脂肪抽吸术—手术知情同意书、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉药物、第一类精神药品知情通知书”后，行“自体脂肪填充双侧颞部、面颊部、颧部、额部、鼻唇沟”手术。一审案件审理过程中，刘璐提交微信截图（内容显示：陈媛转发的题为：“为什么要丰太阳穴2015-5-25微整形医师库”、“为什么要丰太阳穴，因为那是贵气之相2014-10-2吕一台美美业”的文章及陈媛发布的“微整形的顺序你了解吗？先轮廓，再局部；面部鼻当家，财运做下巴；幸福美满夫妻宫，快乐微笑苹果肌；坎坷人生川字纹，性感妩媚做嘴唇；衰老必做法令纹，收紧轮廓瘦脸针；最后调整眼角纹，完美自信下颈纹。。。”），证明美莱医疗美容公司利用迷信手段恐吓刘璐。美莱医疗美容公司不认可其真实性、合法性和关联性，称不知道是谁在哪里的截图，截图时间、地点均不明确，是个人转发的文章，不能确定来源，微信公众号是微整形医师库，与美莱医疗美容公司无关，认为刘璐在别人朋友圈看到一些文章就��美莱医疗美容公司恐吓她，无事实依据。刘璐提交手写消费记录照片打印件、发票原件（金额总计11万元）及交储值单据、收费结账单（内容显示：全面部脂肪活力种植特价-明星专家／院长-特价，折后金额69800元，结账方式：储值卡）复印件，证明消费金额情况。美莱医疗美容公司不认可除发票、收费结账单之外的上述证据的真实性，称发票和收费结账单金额重复。刘璐提交微信聊天记录、朝阳区消费者协会出具的情况说明，证明调解情况。美莱医疗美容公司称是刘璐与美莱医疗美容公司的医务副院长朱晓个人沟通情况，和本案无关。刘璐提交美莱医疗美容公司韩琦医生的微信朋友圈内容，证明美莱医疗美容公司每个咨询员都做广告说做了全面部脂肪移植术后可以年轻二十岁。美莱医疗美容公司不予认可，称不知道是谁的微信，也不知道微信发布时间，该内容并非美莱医疗美容公司的公众号，只是发布者个人的朋友圈，且并未发送给原告，也未强迫要求原告看。刘璐提交照片打印件和微信记录，证明没有达到手术效果。美莱医疗美容公司认可其真实性，但不认可关联性，认为是术后当天的照片。美莱医疗美容公司提交消费清单（内容显示：储值剩余金额16729.6元），证明刘璐在美莱医疗美容公司三次门诊费用总计支付现金34028.8元；储值卡内，刘璐支付金额11万元，美莱医疗美容公司赠送3万元，总额共计14万元，目前剩余16729.6元。2015年10月31日，美莱医疗美容公司退还刘璐18846元。刘璐不予认可，认可退还了18846元，不认可赠送3万元。美莱医疗美容公司提交刘璐在美莱医疗美容公司三次手术的术前、术后照片，证明美莱医疗美容公司不存在违约之处。刘璐认可真实���，但不认可关联性。经询，刘璐不申请就“1、刘璐的损害后果是什么；2、美莱医疗美容公司针对刘璐的医疗行为有无违反医疗服务合同或违反医疗法律法规、诊疗常规之处；如果有违反医疗服务合同或违反医疗法律法规、诊疗常规之处，与刘璐的损害后果有无因因果关系及责任程度”进行鉴定。经法院向刘璐释明后，刘璐表示，如法院依职权委托鉴定，其也不同意预交鉴定费，不同意配合进行鉴定。一审法院认为，医疗服务合同，是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务，另一方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。合同的双方应当认真、全面地履行各自的合同义务。提供医疗服务的医方，有为患者诊断病情并进行治疗等义务，而接受医疗服务的患方，则有配合治疗、支付医疗费用等义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定且给对方造成损失的，应当承担违约赔偿责任。但当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，刘璐主张美莱医疗美容公司存在“欺骗其脸上有注射物；右眼上眼睑的眼皮剪多了；脂肪注射失败；利用封建迷信恐吓；欺骗其韩玉琪医生的医疗技术很好，很多明星都找韩玉琪医生做手术；擅自将协商内容发到微信群里”等违约行为，并给其造成了“大腿提取脂肪的部位疼痛、不平；全面部凹陷的地方没有注射上脂肪，没有达到整个面部很饱满、年轻二十岁的效果，全脸肿胀，所实施的全麻手术造成其头晕、抑郁”的损害后果，但未提供充分证据予以证明。经法院释明后，刘璐拒绝进行鉴定，并表示如法院依职权委托鉴定，其不同意预交鉴定费，不配合鉴定，应视为刘璐并未完成举证义务，需承担举证不能的不利后果。但刘璐与美莱��疗美容公司之间的医疗服务合同已经履行完毕，故其有权要求退还储值卡中未使用部分的费用金额。刘璐虽主张储值卡内剩余23600元，但未提供有效证据予以证明。但美莱医疗美容公司认可储值卡内剩余16729.6元，法院对此不持异议，美莱医疗美容公司应予返还。一审法院判决：一、北京美莱医疗美容医院有限公司于判决生效后七日内退还刘璐一万六千七百二十九元六角；二、驳回刘璐的其他诉讼请求。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院对一审法院认定的证据的证明效力亦予以确认。上述事实还有二审询问笔录在案佐证。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，依据查明的事实，刘璐与美莱医疗美容公司之间形成了医疗服务合同法律关系，刘璐主张美莱医疗美容公司存在恐吓、欺诈并给其造成了诸多损害后果，然就此并未提供充分证据佐证，后经一审法院释明，刘璐拒绝申请鉴定亦不配合法院依职权委托鉴定，在此基础上，刘璐应当承担举证不能的法律后果。一审法院综合医疗服务合同履行情况和美莱医疗美容公司的自认，作出的一审判决结果并无不当。综上所述，刘璐的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9540元，由刘璐负担（已交纳）。本判决为终审判决。审 判 长  孙 京审 判 员  咸海荣审 判 员  张 帆二〇一八年九月六日法官助理  史智军法官助理  邱 江书 记 员  王秋岩