上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0120民初1592号原告：陈永方。委托诉讼代理人：蒋雪华，上海景昊律师事务所律师。被告：徐士全。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司。负责人：王建涛，总经理。委托诉讼代理人：陈晖，江苏经法码律师事务所律师。原告陈永方与被告徐士全、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月5日受理后，依法适用简易程序，于2018年1月17日公开开庭进行了审理。原告陈永方的委托诉讼代理人蒋雪华及被告徐士全到庭参加了诉讼，被告平安保险公司委托诉讼代理人陈晖经本院合法传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告陈永方向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告陈永方各项损失共计195,156.20元，其中被告平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）及第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付），余款由被告徐士全赔偿；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年1月1日18时12分许，原告在上海市奉贤区沪杭公路XXX号行走时被被告徐士全驾驶的沪CXXX**机动车碰撞发生交通事故，致原告受伤。事故经上海市公安局奉贤分局交通警察支队认定，被告徐士全承担事故全部责任。原告经医院诊治，并经鉴定，构成X级伤残，分别给予休息150日、营养60日、护理60日。另查明，被告徐士全为车辆的驾驶者，被告平安保险公司为车辆的承保方，事发时在保险责任期间。本次事故给原告陈永方造成如下损失：医疗费37,232.20元、住院伙食补助费220元、营养费2,400元、护理费5,620元、误工费21,000元、残疾赔偿金115,384元、精神损害抚慰金5,000元、交通费800元、衣物损500元、鉴定费2,000元、律师费5,000元，合计195,156.20元。因原、被告未能就赔偿事宜协商一致，原告遂诉讼来院。审理过程中，原告对其诉讼请求进行了变更：残疾赔偿金变更为51,040元，损失总金额为130,812.20元，扣除被告徐士全支付的15,500元及被告平安保险公司支付的10,000元，要求被告赔偿的总金额为105,312.20元。被告徐士全辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故车辆在被告平安保险公司投保有交强险、限额为1,000,000元的商业三者险及不计免赔特约险，事发时处于保险期间。事发后，其为原告垫付了15,500元。关于原告的损失：对医疗费中的非医保部分，认为购买保险时被告平安保险公司未告知该部分不予理赔，故应由被告平安保险公司承担；对于鉴定费也认为应由被告平安保险公司承担；对于律师费同意由法院依法处理；对于其余损失同意平安保险公司意见。被告平安保险公司未到庭参加庭审，但在本院组织的调解过程中及提交的书面意见中均辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故车辆在被告平安保险公司投保有交强险、限额为1,000,000元的商业三者险及不计免赔特约险，事发时处于保险期间，同意在交强险及商业三者险范围内赔偿原告陈永方的合理损失。事发后，其为原告垫付过10,000元。关于原告陈永方的具体损失：对医疗费，就医疗费票据、门急诊病历及出院小结真实性无异议，具体金额由法院核实，要求扣除伙食费及15%非医保部分；对住院伙食补助费无异议；对营养费认可20元/天，护理费认可40元/天，期限均认可60天；对误工费，原告仅提供误工证明，并无其他证据予以佐证，故仅认可2,300元/月，期限认可5个月；对残疾赔偿金认可农村标准25,520元/年，系数及年限认可；对精神损害抚慰金认可300元；交通费酌情认可200元；衣物损不认可；鉴定费、律师费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围。经审理查明，原告陈永方所述的交通事故经过、责任认定及原告陈永方在事故中受伤属实，本院予以确认。2017年6月15日，华东政法大学司法鉴定中心对原告陈永方的伤情作出司法鉴定意见为：被鉴定人陈永方因交通事故致左胫骨平台骨折，左腓骨头骨折。现左膝关节活动受限，左膝关节肌力减退，评定X级伤残。酌情给予伤后休息150日，营养60日，护理60日（含二期手术）。为此，原告支出鉴定费2,000元。另查明，1、本案肇事车辆沪CXXX**小型轿车在被告平安保险公司处投保有限额为122,000元的交强险、限额为1,000,000元的商业三者险及不计免赔特约险，事发时均在保险期间；其中交强险项下的死亡伤残赔偿限额为110,000元、医疗费用赔偿限额为10,000元、财产损失赔偿限额为2,000元。2、事故发生后，被告平安保险公司为原告垫付了10,000元，被告徐士全为原告垫付了15,500元。3、原告为农村户籍。4、原告为本起交通事故诉讼支付了律师费5,000元。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人依法予以赔偿。本案中，事故车辆沪CXXX**小型轿车在被告平安保险公司处投保了限额为122,000元的交强险，限额为1,000,000元的商业三者险及不计免赔特约险，故对于原告陈永方的各项损失，被告平安保险公司应先在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由被告平安保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。对超过及不属于保险理赔范围的损失，应由被告徐士全进行赔偿。关于原告陈永方的各项损失：对于医疗费，本院根据医疗机构出具的医疗费专业收据等收款凭证结合原告陈永方的相关病历予以确认，计37,034.20元（已扣除伙食费）。对于住院伙食补助费，本院按照20元/天的标准按住院天数计算11天，计220元。对于营养费，本院根据原告陈永方的伤情酌情按40元/天为标准，期限参照鉴定意见确定的60天计算，计2,400元。对护理费，原告陈永方主张按2,810元/月计算，在法律规定的范围内，本院予以支持，期限参照鉴定意见确定的60天计算，计5,620元。对误工费，原告仅提供了《工作及误工证明》，并未提供其他证据相印证，故本院酌情按上海市最低工资2,300元/月予以支持，期限参照鉴定意见150天计算，计11,500元。对残疾赔偿金，原告陈永方为农业家庭户口，故本院根据原告陈永方的伤残等级（X级伤残，系数为10%），参照上海市上一年度农村居民人均可支配收入25,520元/年的标准计算20年，计51,040元。对于精神损害抚慰金，原告陈永方因事故遭受了肉体和精神上的痛苦，其主张精神损害抚慰金的请求应予支持，故本院结合本案双方的过错程度、原告的损害结果等因素酌定为5,000元，由被告平安保险公司在交强险限额内优先赔付。对于交通费，本院根据原告的就医治疗等相关情况酌情支持300元。对于衣物损，原告虽未提供证据，但此系原告合理损失，本院酌情支持300元。对于鉴定费，本院凭据予以确认。对于律师费，原告聘请律师为其提供法律服务，有利于其司法救济的实现，本院凭据予以支持。综上，本起事故造成原告陈永方的损失有：医疗费37,034.20元、住院伙食补助费220元、营养费2,400元、护理费5,620元、误工费11,500元、残疾赔偿金51,040元、精神损害抚慰金5,000元、交通费300元、衣物损300元、鉴定费2,000元、律师费5,000元，合计12,0414.20元。被告平安保险公司在交强险限额内的赔偿金额为：医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿73,460元（含护理费5,620元、误工费11,500元、残疾赔偿金51,040元、精神损害抚慰金5,000元、交通费300元），财产损失赔偿限额内赔偿衣物损300元，合计83,760元，扣除其已支付的10,000元，尚应赔付73,760元。原告其余损失36,654.20元中除律师费外，余款31,654.20元均属于商业三者险赔偿范围，故应由被告平安保险公司赔付。关于被告平安保险公司辩称的医疗费中非医保部分不予理赔的意见，本院认为，保险合同条款虽约定平安保险公司在医保范围内核定赔偿金额，但该条款为格式条款，且平安保险公司并无证据证明其已采取合理方式提请投保人注意该免责条款，并对该条款向投保人进行过说明，故本院认为该条款对合同双方不具有约束力，本院对被告平安保险公司的辩称意见不予采纳。关于被告平安保险公司不同意赔偿鉴定费的辩称意见，本院认为保险条款中并未明确该项目不属于保险赔偿范围，故本院对此不予采纳。对于律师费5,000元，本院认为应由被告徐士全赔偿，因其已垫付15,500元，故原告应返还10,500元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告陈永方73,760元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔付原告陈永方31,654.20元；三、原告陈永方于本判决生效之日起十日内返还被告徐士全10,500元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,406元，减半收取计1,203元，由原告陈永方负担119元，由被告徐士全负担1,084元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  夏丹凤二〇一八年一月十七日书记员  余 俊附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。