海南省三亚市城郊人民法院民事判决书（2017）琼0271民初3826号原告:王晶，女，汉族，1989年5月14日出生（公民身份号码：×××），现住海南省三亚市。原告:陈龙，男，汉族，1991年1月8日出生（公民身份号码：×××），现住海南省三亚市。两原告共同委托诉讼代理人：林明斌、张梦恬，海南坤和律师事务所律师。被告：海南省第三人民医院，住所地：海南省三亚市解放四路146号。法定代表人：陈仲，该医院院长。委托诉讼代理人：许杰，北京大成（海口）律师事务所律师。原告王晶、陈龙诉被告海南省第三人民医院（以下简称：第三人民医院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年5月5日受理后,依法适用普通程序审理。本院于2017年12月14日公开开庭进行了审理。诉讼过程中，原告王晶申请进行司法鉴定，本院对外委托鉴定机构鉴定后，海南医学院于2017年11月17日作出海医法医鉴定中心[2017]病鉴字第82号法医学司法鉴定意见书。原告王晶、陈龙及其委托诉讼代理人林明斌、张梦恬，被告第三人民医院的委托诉讼代理人许杰、张敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王晶、陈龙共同向本院提出诉讼请求：一、被告第三人民医院对原告的如下侵权损失承担责任：1、死亡赔偿金527,120元（26,356/年×20年）；2、丧葬费29,303元（58,406元/年÷12个月/年×6个月）；3、精神损害抚慰金50,000元；4、医疗费5,000元；5、营养费2,000元；6、误工费6,588.25元（26,353元/年÷12个月/年×3个月）；7、交通费1,000元；8、护理费9,000元;9、住院伙食补贴费和住宿费9,000元（伙食100元/天×90元），以上九项暂计639,011.25元，以实际发生为准。二、本案诉讼费和相关鉴定费等由被告承担。事实与理由：王晶系待产孕妇，怀孕期间一直在第三人民医院处做孕检。2017年4月28日9时30分左右到第三人民医院做孕检，显示胎儿胎心正常，无胎动，护士建议王晶下午再来复查。下午14时30分左右，王晶复查显示胎儿胎心过高。达170，建议住院观察。16时左右，王晶达到住院部准备办理住院手续，住院部的医生观看王晶的病例，称王晶病情特殊，属双子宫，需要将病历交由主任医生观看，待住院医生看完，安排王晶住院，此时已是下午18时。王晶住院之后，护士过来例行检查，未听到胎儿胎心，此后被告耗费了四十分钟的不断换人、换仪器听到胎心后，最后一位医生建议王晶做B超观察。在B超检测一半，医生紧急终止，称胎儿已无胎心，需要马上手术。19时20分左右，王晶进入手术室，进入手术室之后，并未马上手术，而是先输液，继续听胎心。20时左右，王晶被告知胎儿已经死亡。医生出于保守治疗，减少对王晶的伤害，建议自然分娩。4月29日早上9时30分左右，王晶在第三人民医院自然分娩，胎儿脸色发青，脐带绕肚、绕腿。事件发生后，第三人民医院称病例需要封存，王晶家人即配合第三人民医院封存病例。王晶认为自己一直在第三人民医院处做产检，病例持续无间断，出于对第三人民医院和该院医生的信赖，一直配合第三人民医院的各项检查，谨遵医嘱，在2017年4月28日早上做产检时，第三人民医院的护士就已经发现胎儿无胎动，出现了异常，4月28日下午14时30分王晶来复检时，胎儿胎心过高，医生建议住院观察，然而在办理住院手续时，第三人民医院住院部的医生花费了大量时间来观看病例，迟迟不给王晶办理住院手续，直至18时，王晶才得以住院，住院之后，三位医护人员均听出了胎心异常，却耗时在更换医院人员，更换仪器上，未及时的对王晶采取医疗措施。在做B超时，医生已经说王晶的孩子没有胎心，需要马上手术，进了手术室之后却仍然在听胎心。从早上9点30分起，第三人民医院的医护人员就发现了王晶的孩子胎心异常，直至晚上20时告知王晶胎儿死亡，长达十几个小时的时间里，一直在浪费时间，没有及时采取措施挽救王晶的胎儿，造成胎儿死亡，以脸色发青，脐带绕肚，绕腿的方式来到人间。王晶和陈龙认为，第三人民医院存在严重过错，第三人民医院的严重过失行为已侵害了婴儿和王晶的生命健康权益，且过错行为与婴儿死亡后果之间有因果关系，构成了侵权。王晶和陈龙现根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》、海南省交警总队《2016-2017年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准》、《民事诉讼法》的相关规定，向贵院起诉。望贵院判如所请。第三人民医院答辩称：一、第三人民医院在诊疗过程中无主观过错。患者王晶，女，27岁，因停经9月余，胎心监测异常半天于2017-04-2817:09入院。患者平素月经规则，末次月经2016-08-02，预产期2017-05-09，孕期顺利，定期产检，产检本记录8次，未见明显异常。2017-04-28上午在门诊产检行胎心监测提示：胎心音在正常范围，胎心基线平直，因胎心基线平直，行产科彩超检查提示：宫内晚期妊娠（单活胎），头位，足月。胎盘成熟度II级；羊水正常范围；胎儿生物物理学评分在正常范围（04-2811:58报告）。当日下午再次复查胎心监测，提示波动在160-170次/分，偶有180次/分，不排除胎儿宫内窘迫（04-2816:07报告）。患者无下腹部痛及阴道流血流液，自数胎动正常。拟诊胎儿宫内窘迫收入院治疗。入院查体：生命体征正常，心肺听诊未见明显异常。腹部隆起，触诊软，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块。肝、脾未触及。产科检查：宫高35CM，腹围108CM，无宫缩，宫口未开，羊膜未破。胎心音156次/分，头先露，胎方位：LOA。骨盆测量正常范围。入院后向患者及家属交代病情，告知胎儿窘迫、继续妊娠可能出现进行性加重、缺血缺氧性脑病，甚至死胎、死产等情况。处理方案有：1.宫内复苏，复苏前后可能出现胎儿宫内缺氧进一步加重、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿脑瘫、甚至死亡等情况；复苏后行复查胎心监护，胎心音未恢复正常，必要时剖宫产结束妊娠；2.立即剖宫产；并发症：麻醉风险、手术出血、术后肠粘连，周围脏器损伤，伤口愈合不良，羊水栓塞，血栓，DIC等并发症。远期并发症：瘢痕妊娠，再次妊娠子宫破裂等。新生儿不排除畸形。患者及其家属表示理解，签字要求行宫内复苏观察（18:00签字）。18:10拟给予输液，复苏前听胎心音不清，更换床边胎心监测仪听胎心音仍不清，胎心音遥远，70次/分？不排除胎死宫内。立即安排急诊手术，术前送彩超室行彩超检查提示：胎心音0次/分。胎动消失，考虑胎死宫内，与患方沟通后取消手术。29日04:00患者出现自然规律宫缩，产程进展正常，08:00行硬膜外麻醉镇痛下阴道试产。08:50宫口开全，09:10经阴道娩出一成熟死女婴，重3300g，外观发育无明显畸形，羊水III度粪染，脐带从脐带根部绕胎儿下腹部一周再向左大腿缠绕一周，打成死结，将胎儿下腹完全勒紧，脐根部变细，苍白无血供，长约10cm。产妇胎盘、胎膜娩出完整。阴道出血多，用手探宫腔感右侧方有一宫腔，清除宫腔内积血，左侧方探宫腔不清。检查软产道发现宫颈后唇4-5点处有纵膈裂伤约5cm，活动出血。用剪刀去除宫颈纵膈组织约5cm×2cm，给予缝扎止血。估产后出血总量约1200ml，产后血压120/80mmHg。产后给予输B型Rh阳性红细胞悬液纠正贫血；抗感染；促子宫复旧及支持、对症治疗。患者产后病情恢复，2017-05-05痊愈出院。二、第三人民医院的医疗行为与胎死宫内的结果之间不存在因果关系。该妇4月28日上午例行产检行胎心监测时胎心音在正常范围，仅基线平直，不排除正常胎儿睡眠期也可出现此类胎心基线，故行彩超检查进一步评估，彩超提示未见异常。下午再次复查胎心监测，胎心音超过正常范围，故给予办理住院。门诊的诊疗过程在正常范围，未延误病情。入院后立即完善相关检查，评估病情，并向患者及家属交代病情及治疗方案，患者孕38+3周，无产兆，希望自然分娩，要求行宫内复苏观察。患者及家属签字后，立即行复苏治疗，在复苏前听胎心音异常，值班医师向患者及家属交代须立即手术，并及时通知二线手术人员到位，一组到手术室做好即刻行剖宫产终止妊娠抢救新生儿的准备（彩超提示活胎为前提），另一组由值班医师将患者紧急护送至彩超室行彩超检查，以明确胎儿宫内情况（胎心测量仪无法区分胎心音与胎盘血管杂音）。经彩超检查提示无胎心音，胎死宫内。在彩超室内告知患方检查结果，患者及家属不愿接受事实，仍要求尽快剖宫产尽量抢救胎儿，患者本人一再诉仍有胎动，强烈要求剖宫产。无奈，值班医师将患者从彩超室推至手术室，由正在手术室等候的二线副主任医师等进一步向其解释：目前已没有紧急手术的必要性，不再剖宫产是出于对患者安全考虑，避免盲目手术导致对患者二重伤害，胎死宫内尽量阴道分娩，减少对母体的创伤。患者入院当天两次胎心监测图提示可疑胎儿窘迫，但仍需临床需进一步评估与监测后方可下结论。胎儿娩出时发现胎儿脐带从脐带根部绕胎儿下腹部一周再向左大腿缠绕一周，打成死结，将胎儿下腹完全勒紧，脐根部变细，苍白无血供，长约10cm。胎儿死亡原因为脐带因素导致宫内急性缺氧死亡，脐带血液循环阻断超过7-8分钟即可能胎死宫内。胎儿死因明确，系脐带缠绕胎体过紧所致，脐带缠绕胎儿为胎儿在宫内自身因素，医务人员无法将胎儿脐带缠绕从宫内解除，胎儿脐带缠绕严重导致短时间内胎死宫内。患者入院时无任何依据提示短时间内会发生胎死宫内，医务人员无法单纯从两次可疑胎心监测图就断定胎儿宫内窘迫，从而第一时间干预、行剖宫产术终止妊娠。此外，患者分娩前可疑双子宫，分娩后检查双子宫明确，属生殖器官发育畸形，故存在胎儿宫内生存空间小，脐带缠绕致死胎、死产率较高。三、针对原告诉状中各项情况的说明患者系4月28日当日下午来院复查胎心监护，提示可疑胎儿窘迫的胎监，门诊医生建议住院观察。患者门诊交费后抵达妇产科，办理入院时间为17:09，并非患者所述16:00办理住院手续，18:00入院。患者入院时听胎心音156次/分，入院后常规测量骨盆，询问病史后行心电图检查。询问病史过程中患者自诉2015年体检时彩超医生告知患者可疑双子宫畸形，但未提供相关报告。患者入院后在护工陪同下行心电图检查结束返回病房，医患沟通后患者签字要求宫内复苏观察的时间是18:00。患者签字结束返回病房，输液复苏前常规听胎心音未闻及（18:10）。急行产科彩超检查提示胎死宫内，医务人员在手术室内安抚患者情绪、交代病情时，患者及家属情绪激动，在手术室门口强烈要求医院给出说法。为预防家属出现过激行为伤及医护人员，医院保卫科派出两名保安例行查看现场，维持秩序，不料家属围殴保安，并非患者诉称保安将其家属围住。4月28日晚事发后已按照患者家属要求封存病历，有省医调委工作人员在场。患者4月29日阴道分娩中见胎儿脐带从脐带根部绕胎儿下腹部一周再向左大腿缠绕一周，打成死结。患方5月2日提出要求复印病历，但仅要求复印入院前和入院后的相关辅助检查报告，并非其诉称病历原件中部分涉及医生诊治过程中主观推断的部分被取出。综上所述，第三人民医院在诊疗过程中无违反医疗卫生管理法律、法规及诊疗常规之处，本次医疗行为不存在主观过错，医疗行为与胎死腹中之间不存在因果关系。在本案中无须承担法律责任，请求驳回原告的诉讼请求。王晶、陈龙围绕诉讼请求在庭审中提交以下证据：1、第一组证据：结婚复印件、户口本复印件、房地产复印件、工作证明、养老保险缴纳工资清单，证明王晶、陈龙作为本案适格当事人且为城镇户口，目前在三亚工作一直按时缴纳城镇养老保险。第二组证据：海南省农垦三亚医院检验报告单共46份，可证明第三人民医院对王晶的具体诊疗过程，认为可证实被告构成了侵权行为，其诊疗行为与受害人死亡存在因果关系。第三组证据：海南省农垦三亚医院医疗门诊收费票据（2016-11-17至2017-4-28），证明王晶在第三人民医院医疗时所花费的部分费用，共计2132.3元。第三人民医院对第一、三组的证据的真实性给予确认，但认为不存在关联性。对第二组证据的证据真实性给予确认，但只能证明医院的具体治疗行为，不能证明医院存在过错，应由鉴定来确认。本院对原告所举证据的真实性予以确认，对证明力再综合认定。2、第三人民医院提供如下证据：1、第三人民法院《医疗机构执业许可证》，证明本案不存在非法行医。2、当事医师执业证书，证明本案不存在非法行医。3、患者王晶在第三人民医院住院病历，证明第三人民医院的具体诊疗行为。王晶、陈龙对被告提交的执业许可证的真实性没有异议，对执业证书真实性无法确认，对住院病历真实性不认可。因证据均有原件，本院对被告所举证据真实性均予以确认，对证据证明力再综合认定。通过当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：从原告提供的自2016年9月10日至2017年5月3日期间的检查报告单可得知王晶自2016年9月10日被检查出怀孕起一直在第三人民医院做孕检。在孕晚期，王晶于2017年4月28日到第三人民医院做孕检，当日11:58:12分第三人民医院出具的彩色多普勒超声检查图文报告单检查显示：“宫内晚期妊娠（单活胎），头位，足月；胎盘成熟度II级；羊水正常范围；胎儿生物物理学评分在正常范围”。同时王晶还做其他的孕检项目。孕检后胎儿出现一些异常现象，第三人民医院做了相关检查后，当日的19:16:22分、20:44:44分第三人民医院出具的彩色多普勒超声检查图文报告单，均显示：“宫内孕单胎，胎心胎动消失，符合死胎；胎儿生物物理学评分2分。”，根据检查报告医生告知王晶胎儿已死亡建议自然分娩。次日上午8:00王晶进行自然分娩，分娩出来的胎儿已无生命体征。住院期间为2017年4月28日至2017年5月5日，住院7天。出院记录上，出院医嘱为按顺产产假休息半年，住院休息，加强营养等。庭审中原告提供门诊收费票据证明王晶自2016年11月17日起至2017年4月28日住院前在第三人民医院门诊检查的费用共计2132.2元；原告提交陈龙的工作单位证明及其养老保险缴费工资清单；原告未提交王晶的工作收入相关证据；原告未提交交通费票据；原告未提交住宿费票据。庭审中第三人民医院提供医疗机构执行许可证及医师执行证书证实王晶就医的医生张敏具有医师资格，系第三人民医院妇产科医生。诉讼中，第三人民医院提供已被封存的王晶在其医院就医的住院病历。诉讼中，王晶向本院申请对第三人民医院向王晶提供的医疗服务中是否存在医疗过错；该过错与受害人死亡的损害后果之间是否存在因果关系；涉案分娩胎儿死亡原因及死亡时间进行鉴定。本院委托鉴定机构进行鉴定。海南医学院法医司法鉴定中心于2017年11月17日作出了海医法医鉴定中心[2017]病鉴字第82号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见为：王晶、陈龙之胎儿符合在宫内因脐带打结、绕身并发生宫内窘迫而胎死宫内；第三人民医院的医疗行为存在过错，过错与该胎儿死亡之间存在直接因果关系，应属于主要因素，参与度建议70%-80%。原告已缴纳该鉴定报告的鉴定费用为16800元。另，王晶与陈龙系夫妻关系，王晶户籍在黑龙江省肇东市××胡同，现居住在三亚市××区林荫河畔。原告仅提供陈龙在三亚凤凰国际机场工作的证明及社保清单，未提供王晶的工作性质或工作单位的相关证据。本院认为：一、《中华人民共和国民法总则》第三条规定：民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案海南医学院法医司法鉴定中心作出的海医法医鉴定中心[2017]病鉴字第82号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见：“王晶、陈龙之胎儿符合在宫内因脐带打结、绕身并发生宫内窘迫而胎死宫内，海南省第三人民医院的医疗行为存在过错，过错与该胎儿死亡之间存在直接因果关系，应属主要因素，参与度建议70-80%。”该鉴定报告鉴定程序合法，内容客观真实，不违反《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，本院予以采纳，应作为本案认定事实的依据。根据鉴定结论第三人民医院的医疗行为存在过错，过错与该胎儿死亡之间存在直接因果关系，应属主要因素，参与度建议70-80%。依据该结论，应确认第三人民医院承担80%责任为宜。原告主张被告承担100%的责任，本院不予采纳。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第三人民医院应当赔偿王晶因分娩胎儿产生的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、及必要的营养费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《医疗事故处理条例》、并参照海南省公安厅交通警察总队《关于2017年度海南省道路交通事故人身损害赔偿标准》规定，王晶主张的各项赔偿项目认定具体如下：1、医疗费，原告诉求住院期间的医疗费5000元，但并未提供住院期间的住院医疗费5000元的发票，故王晶诉求医疗费用5000元，本院不予支持；王晶诉求怀孕产检期间及此次住院前发生的门诊费用2123.3元，但并没有证据证实被告在门诊产检也存在过错，对原告该项诉求，本院不予支持。2、营养费。出院记录上的出院医嘱为：按顺产产假休息半年，住院休息，加强营养等。故王晶主张营养费2000元本院予以支持；3、误工费。根据出院医嘱王晶需休息半年，但王晶仅主张误工期三个月，王晶系城镇户口，其在本案中未提供工作性质等相关证据，故误工费标准应按2017年度城镇人均纯收入标准28453元/年计算，误工费应为7113元（28453元/年÷12个月/年×3个月），但原告仅主张6,588.25元，属于自行放弃权利，本院予以采纳6588.25元。4、交通费。王晶在庭审中未提供证据证实交通费的实际发生，对该项主张本院不予支持。5、护理费。王晶住院7天，同时鉴于出院记录上的出院医嘱为：按顺产产假休息半年，按民间妇女生育后坐月子需一个月的习惯，原告主张的出院后的护理费可酌情考虑一个月，故护理费为3989元（39352元/年÷365×37天），王晶主张按90天计算的超过部分，本院不予采纳。6、住院伙食补贴费。王晶住院7天，应为700元（100元/天×7天），应予支持。7、住宿费。王晶未提供相关证据证明住宿费的支出，故本院不予支持。综上，王晶的损失有营养费、误工费、护理费、住院伙食补助费共计13277.25元。根据鉴定结论，本院确定第三人民医院对王晶的损害后果承担80%的责任。故第三人民医院应对王晶赔偿10621.8元（13277.25×80%）。二、《中华人民共和国民法总则》第十三条规定：自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。本案海南医学院法医司法鉴定中心作出的海医法医鉴定中心[2017]病鉴字第82号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见：“王晶、陈龙之胎儿符合在宫内因脐带打结、绕身并发生宫内窘迫而胎死宫内.....”。从该鉴定结论看王晶、陈龙之胎儿胎死宫内，尚不属于具有民事权利能力的自然人，不享有民事权利，故本案原告陈龙、王晶基于其系胎儿监护人身份主张胎儿的死亡赔偿金527120元，本院不予支持。本案胎儿虽不具有民事权利能力，但该胎儿系足月待产，且系因第三人民医院的存在医疗过错导致胎死腹中，且根据民间风俗习惯，也会为胎儿操办一定的仪式，故陈龙与王晶诉求的丧葬费，酌情给予20000元为宜。陈龙、王晶主张超过部分，本院不予支持。三、关于精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条中规定：因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条中规定：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平。根据鉴定结论第三人民医院涉案的医疗行为存在主要过错，过错与该胎儿死亡之间存在直接因果关系，该过错直接导致陈龙、王晶夫妻的足月胎儿胎死腹中，确实给陈龙、王晶夫妻双方造成巨大的精神伤害，结合第三人民医院承担责任的经济能力及本地平均生活水平，陈龙、王晶主张第三人民医院支付精神损害抚慰金50000元，本院予以支持。四、陈龙、王晶诉求第三人民医院赔偿本案因鉴定产生的费用16800元，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第十三条,《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：1海南省第三人民医院应自本判决发生法律效力之日起十日内向陈龙、王晶赔偿住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、丧葬费、精神损害抚慰金共计80621.8元。二、驳回原告陈龙、王晶的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10190元(原告已预缴10190元)，由被告海南省第三人民医院负担1286元，王晶、陈龙负担8904元；鉴定费16800元，由被告海南省第三人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省三亚市中级人民法院。审 判 长 李 芳人民陪审员 王定明人民陪审员 杨清球 二○一八年一月十七日法官 助理 邢增婵书 记 员 高清倩 附相关法律规定:中华人民共和国民法总则第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。第十三条自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。中华人民共和国侵权责任法第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(javascript:SLC(34937,0))》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定