山西省太原市中级人民法院民事判决书（2018）晋01民终4202号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，住所地太原市迎泽区迎泽大街**省公司综合办公大楼**。负责人：王抗区，经理。委托诉讼代理人：赵亮，山西泰一律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：尹桂林，男，1962年12月29日出生，汉族，无业，住太原市。委托诉讼代理人：李新民，太原市尖草坪区向阳镇法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：太原市玉磊预拌混凝土有限公司，住所地，住所地太原市尖草坪区柏板乡镇城村东北320米iv>法定代表人：程拉柱，董事长。委托诉讼代理人：程如光，山西如光律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司与被上诉人尹桂林、被上诉人太原市玉磊预拌混凝土有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服太原市尖草坪区人民法院（2016）晋0108民初929号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年8月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司上诉请求：依法撤销太原市尖草坪区人民法院(2016)晋0108民初929号民事判决第一项残疾赔偿金192271元、第三项垫付医疗费213388.41元，依法改判或发回重审。事实和理由：一、肢体伤残等级鉴定是被上诉人在一审庭前自行委托的，上诉人对其不予认可，应当重新鉴定。二、被上诉人在一审中提供的证据不满足按照城镇居民标准计算残疾赔偿金的条件。三、一审法院判令上诉人返还垫付医疗费超出了原审诉讼请求。尹桂林辩称，本案鉴定结果是被答辩人申请重新鉴定后，由法院指定山西省荣康精神疾病司法鉴定中心作出的，是鉴定精神方面疾病的专业机构，可以作为本案定残依据。故此，请予驳回上诉请求。太原市玉磊预拌混凝土有限公司辩称，作为投保人，我方已经尽到积极救治义务。本案纠纷是因被答辩人未予赔付而起，故此，请予驳回其上诉请求。尹桂林向一审法院起诉请求：1.请求依法判令被告赔偿原告因交通事故产生的医疗费946元、误工费30250元、护理费28050元、住院伙食补助费16500元、营养费8250、残疾赔偿金222120元、精神损害抚慰金25000元、后续治疗费50000元、鉴定费1500元、交通费2000元、财产损失300元，共计384917元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2015年8月1日6时20分许，王瑞驾驶×××号重型特殊结构货车，沿康西路由南向北行驶至康西路镇城村路段，与前方同向原告尹桂林骑自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。太原市公安局交通警察支队尖草坪一大队出具道路交通事故认定书，认定王瑞承担事故全部责任，原告尹桂林无责任。事故发生后，原告于当日被送往太钢（集团）公司总医院进行救治，经诊断为：多发伤、失血性休克、失血性贫血、闭合性颅脑损伤（重）、颅骨骨折（枕骨及左侧顶骨）、脑挫裂伤（双侧额颞部）、硬膜外血肿（左侧颞部）、蛛网膜下腔出血、胸部闭合性损伤、肋骨骨折、胸腔积液（右侧少量）、肺挫裂伤（双肺下叶）、多发性骨折（坐骨、耻骨）、肩胛骨骨折（右侧）、肱骨干骨折（远端内、外髁）、桡骨骨折（左侧远端）、前列腺增生、牙列缺损（多颗）、电解质紊乱-低钾低磷血症、酸碱失衡-呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、高乳酸血症、急性胃肠黏膜损害。原告于2015年12月4日出院，住院125天，花费医疗费162455.5元，其中被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司垫付161533.9元，原告自己支出921.6元。出院医嘱建议为：1.加强营养，注意休息；2.规律口服抗癫痫及营养神经药物；3.定期复查头颅MRI，不适随诊。后原告在2015年12月21日至2016年3月21日期间，几次前往山西红十字口腔医院对其牙齿进行治疗，产生费用33706元，该费用全部由被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司垫付。2016年4月25日，原告再次前往太钢（集团）公司总医院进行住院治疗，经诊断为：脑外伤后遗症、多发性腔隙性脑梗死、顶骨骨折。原告于2016年5月31日出院，住院36天，花费医疗费18148.51元，该费用全部由被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司垫付。出院医嘱建议为：1.注意休息，加强营养，家人陪护；2.定期复查，不适随诊。2017年8月16日，原告前往太原市黄寨精神病医院进行住院治疗，经诊断为：器质性精神障碍。原告于2017年11月7日出院，住院83天，花费医疗费9811.88元，全部由自己支付。出院医嘱建议为：坚持服药，定期复诊。以上原告共计住院244天，花费医疗费224121.89元，其中被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司为其垫付213388.41元，原告自行支付10733.48元。2016年4月15日，原告自行向太原市道路交通事故司法鉴定中心提出申请，要求对其因交通事故所受伤害进行伤残等级鉴定，该中心于2016年5月6日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人尹桂林颅脑、双侧肋骨、右肩关节的损伤分别构成道路交通事故VII（柒）级、IX（玖）级、X（拾）级伤残。原告支出鉴定费1500元。后被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司向我院提出重新鉴定申请，我院组织双方当事人协商确定鉴定机构，因协商不成，我院依法指定山西省荣康精神疾病司法鉴定中心对原告尹桂林有无精神疾病及目前的伤残等级进行重新鉴定。该中心于2018年4月27日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人尹桂林目前临床诊断为脑外伤所致精神障碍。根据《人体损伤致残程度分级》评定标准，其目前的伤残等级符合其中第5.8.1.1条规定，可评定为八级伤残。被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司支出鉴定费3100元。另查明，×××号重型特殊结构货车的所有人为被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司，驾驶人王瑞系被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司的雇佣司机，事发时正从事工作任务。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司投保交强险及50万元商业三者险，事故发生在有效保险期间。一审法院认为，本案交通事故系因王瑞违章驾驶的过错行为导致的侵权事故，交警部门作出的事故责任认定可以作为判定本案事故责任主体主观过错程度的有效证据，本院予以采纳。根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成损害的，首先由承保交强险的保险公司在机动车交通事故责任强制保险的限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司按照保险合同约定予以赔偿，仍有不足的由各侵权责任人按责任比例承担。本案中，王瑞虽实际驾驶车辆，但其系被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司的司机，且事发时是在执行工作任务，根据相关法律规定，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任，故被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司应当对原告承担赔偿责任。原告尹桂林因交通事故受伤致残，诉请主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、财产损失的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持，依据相关标准计算赔偿数额。关于原告主张的医疗费，依据其提供的正规有效医疗票据所载数额224121.89元予以赔付，但应扣减被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司为其垫付的213388.41元，故本院支持医疗费10733.48元；关于原告主张的住院伙食补助费，按照山西省机关工作人员出差伙食补助标准每天100元，计算住院天数244天，故本院支持住院伙食补助费24400元；关于原告主张的营养费，结合原告伤情恢复的需要及出院医嘱中加强营养的诊疗建议，按照每天50元计算248天，故本院支持营养费12400元；关于原告主张的护理费，因其未能提供有效证据证明护理人员因护理产生的误工损失，结合原告伤情对护理的依赖，按照2017年度山西省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资38547元，计算244天为25768.41元，因原告仅主张24800元，故本院支持护理费24800元；关于原告主张的误工费，因原告未能提供有效证据证明其误工损失，按照2017年度山西省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资38547元，计算至原告第一次定残前一日共计279天，故本院支持误工费29464.69元；关于原告主张的残疾赔偿金，按照2017年度山西省城镇居民人均可支配收入29132元及原告的伤残等级计算，故本院支持残疾赔偿金192271元；关于原告主张的精神损害抚慰金，依据其伤残等级标准进行赔付，故本院酌情支持精神损害抚慰金16500元；关于原告主张的鉴定费，依据其提交的正规有效票据所载数额予以赔付，故本院支持鉴定费1500元，但该项费用不属于保险公司理赔范围，应由被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司承担；关于原告主张的交通费，虽其未能提供相关证据证明，但该项费用为原告看病治疗需支出的必要费用，综合原告的就医地点、时间等情况，故本院酌情支持交通费2000元；关于原告主张的财产损失，虽其未提供相关证据证明，但交通事故认定书中载明事故造成车辆损坏，原告修车为必要开销，故本院酌情支持财产损失300元；关于原告主张的后续治疗费，既没有医疗机构出具的相关证明，又没有鉴定机构出具的鉴定意见，且未实际发生，故该项主张本院不予支持，原告可待实际发生后另行主张。综上所述，原告尹桂林应获得赔偿金额314369.17元，首先由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在交强险各分项限额内予以赔偿，不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在商业三者险限额内按照保险合同予以赔偿，不属于保险责任范围的由被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司予以赔偿。被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司为原告尹桂林垫付的医疗费213388.41元，由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在保险限额内予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效之日起十五日内在保险限额内赔偿原告尹桂林医疗费10733.48元、住院伙食补助费24400元、营养费12400元、护理费24800元、误工费29464.69元、残疾赔偿金192271元、精神损害抚慰金16500元、交通费2000元、财产损失300元，共计312869.17元；二、被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告尹桂林鉴定费1500元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效之日起十五日内在保险限额内返还被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司为原告尹桂林垫付的医疗费213388.41元；四、驳回原告尹桂林的其他诉讼请求。如果被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司、中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7416元，由原告尹桂林负担1400元，由被告太原市玉磊预拌混凝土有限公司负担6016元。”本案二审期间，当事人均未提交新证据，并且当事人对一审法院查明的事实均未提出异议，本院经审查后对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，一、关于应否就被上诉人尹桂林肢体伤残进行重新鉴定的问题，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”。在上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司未提供反驳证据且无新的鉴定意见予以推翻的情况下，一审法院对现有鉴定意见予以采信并据之判决，并无不当。二、关于本案应否按照城镇居民标准计算伤残赔偿金的问题，鉴于伤残赔偿金是对受害人未来经济收入损失的补偿，与受害人居住在何地并无直接关系，在上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司无法证明被上诉人尹桂林经常居住地和收入来源均在农村的情况下，一审法院结合《居住证明》《误工证明》和《工资表》按照城镇居民标准计算伤残赔偿金，并无不当。三、关于一审法院判令上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司返还垫付医疗费是否超出诉讼请求的问题，一方面民事诉讼在遵循依法处理的前提下，还应当遵循公正合理的价值理念，从提升司法效率和便利当事人的角度出发，一并处理该项费用更具有合理性和必要性；另一方面，也有利于鼓励他人在发生交通事故后积极垫付医疗费等费用，及时修复受损的社会关系。故上诉人以该项判决超出诉讼请求要求改判的主张，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2851元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 申延艳审判员 冯金林审判员 牛晓斌 二〇一八年九月十一日书记员 李梦莹