四川省广汉市人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川0681民初208号 原告邱伦友，男，汉族，四川省广汉市人，住四川省广汉市。 委托诉讼代理人冉启发，四川雒鹏律师事务所律师。（特别授权） 被告广汉市人民医院，地址广汉市雒城镇汉口路**。 法定代表人甘茂周，院长。 委托诉讼代理人杨军，男，汉族，住广汉市，系广汉市人民医院员工。（特别授权） 委托诉讼代理人潘琳，四川锦川律师事务所律师。（一般代理） 被告中国人民解放军成都军区总医院，地址四川省成都市金牛区蓉都大道**。 法定代表人杨永健，院长。 委托诉讼代理人钟雨柯，泰和泰律师事务所律师。（一般代理） 原告邱伦友与被告广汉市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月11日立案后，依法适用简易程序审理本案。期间，在被告广汉市人民医院的申请下，本院追加了中国人民解放军成都军区总医院为共同被告。审理过程中由于案情复杂，本院依法将本案变更为普通程序，组成合议庭，公开开庭审理了本案。于2018年6月28日第一次开庭审理，原告邱伦友及其委托诉讼代理人冉启发，被告广汉市人民医院的委托诉讼代理人杨军、潘琳，被告中国人民解放军成都军区总医院的委托诉讼代理人钟雨柯出庭参加诉讼。2018年9月7日开庭审理时，被告中国人民解放军成都军区总医院经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邱伦友的诉讼请求是：1、请求判决被告向原告赔付各项损失共计158871.5元；2、被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告因外伤性腰椎体滑脱于2017年7月31日到被告广汉市人民医院门诊治疗至同年8月23日入院治疗。同年8月28日上午由被告广汉市人民医院的医务人员韩某等4人对原告进行了“腰4椎板部分切除减压，腰4椎体滑脱切开复位，腰4-5椎间盘髓核摘除，椎间植骨融合十椎间融合器植入，钉棒系统内固定术”后，造成原告双下肢不全瘫，同年9月4日被告广汉市人民医院对原告作了第二次手术。两次手术后，原告出现双下肢麻木、乏力、肌力下降，左踝关节主被动活动严重受限和日常生活能力中度受限。同年9月30日由被告广汉市人民医院将原告转院至被告中国人民解放军成都军区总医院住院治疗至同年12月26日（住院时间共计125天，其中在广汉市人民医院住院38天，在中国人民解放军成都军区总医院住院87天）。2018年5月17日成都蓉城司法鉴定中心在广汉市人民法院的委托下对原告的伤残等级和被告广汉市人民医院的医疗过错参与度进行鉴定，鉴定被告广汉市人民医院的过错参与度为20%-30%，原告的伤残等级为8级伤残。被告广汉市人民医院的过错导致原告八级伤残的严重后果，使原告受到了身体和精神的双重损害，为维护原告的合法权益，特提起诉讼。 被告广汉市人民医院的委托诉讼代理人答辩称，1、原告因为抬重物时不慎摔倒受伤导致在我院住院手术是事实，其余事实我院认为有出入，不予认可。2、对成都蓉城司法鉴定中心出的司法鉴定意见书持有异议，理由在于该意见书描述的术后没有达到术前目标，这仅仅是治疗的结果而不是原因。没有对于我院所谓的过错、违规进行陈述和分析，因此得出的结论依据不足，我院不应承担责任。我院认为鉴定意见书上描述的我院占次要责任，承担损失比例20%-30%，原告有原发病，并且受伤是原告自身不慎导致，我院即使存在过错，全部损失比例承担不应超过20%。 被告中国人民解放军成都军区总医院的委托诉讼代理人答辩称，我院对原告治疗过程中，治疗明确、及时，行为符合常规，原告到我院住院时，损害后果已经形成，其到我院主要是就神经损伤症状进行康复治疗，经治疗后患者双下肢肌力可达四至五级，经我院治疗后患者明显好转，对此原告书写了情况说明，表示我院治疗有效，对我院治疗很满意，原告的损害后果与我院的诊疗行为没有因果关系，原告也明确表示不要求我院赔偿，因此原告的损失与我院无关。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，合议庭组织当事人进行了举证质证。 原告邱伦友为支持自己的诉讼请求，向本院提交如下证据：1、原告的身份证、户口本、原告女儿的户口本，证明原告身份和主体资格及被抚养人情况，原告系城镇居民户口。2、广汉市人民医院的《医疗机构执业许可证》，证明被告的诉讼主体资格。3、出院证明、住院发票、住院期间外购人血白蛋白的发票、门诊发票共计122428.59元，证明原告的住院期间天数和医疗费用情况。理疗收据2张、理疗用品送货单和收款收据，证明理疗的花销费用。4、病历复印发票，合计金额118元，证明因处理本次事故提供病历资料，复印病历等材料花费。5、司法鉴定意见、鉴定发票，证明原告构成8级伤残，医疗单位过错参与度20%-30%，费用10700元。6、住院期间购买轮椅票据及便盆的票据，证明残疾辅助花费475元。7、《劳动合同》、《四川宏华石油设备有限公司工资明细表》，证明原告与四川宏华石油设备有限公司的劳动关系和受伤前三个月的平均工资收入。8、委托代理合同，证明原告委托代理人及其费用情况。9、离婚申请书和协议书，证明原告对其女的抚养情况。 被告广汉市人民医院的质证意见为：1、对证据1、2的三性均不持异议。2、出院证明及医疗发票，对住院的时间无异议，但原告系高血压三级极高危，且是因外伤入院，其治疗原发病高血压和第一次手术的相关费用和时间应予扣除。原告入院以前的门诊票据与我院无关应予扣除。出院后的门诊票据也应有门诊病历及相关医嘱相对应才能证实其真实性。对入院后的医疗费金额、购买人血白蛋白的票据金额无异议。3、对鉴定意见书的真实性不持异议，但其余两性不予认可。意见书第13页证明我院对原告进行相关医疗是符合国家法律法规部门规章的相关规定，鉴定意见书将两次手术未达到术前目的作为我院的过错没有法律和事实依据，据此得出我院有过错的结论依据明显不足。4、对劳动合同和工资明细表的真实性不持异议，但劳动合同上载明的基本工资是1530元，而且作为赔偿误工费的依据，原告至少应当提供受伤前一年而非三个月的平均工资，不能达到原告的证明目的。误工费应以住院天数为限，不应计算至定残前一天，医院的出院证明上并没有要求原告继续休息的医嘱，标准也不能按照原告提交的受伤前三个月的平均工资。5、离婚申请书和协议书与本案无关，被抚养人生活费应按照离婚协议书上约定的原告应给付的每月500元为限。6、理疗收据理疗用品送货单和收款收据、买轮椅和便盆的收款收据，三性均不予认可。7、鉴定费无异议。8、病例复印费无异议。9、律师代理费与本案无关，且律师代理费不能作为本案的医疗损失费用。10、伙食补助费的天数无异议，但应以20元每天。护理费只能计算住院期间的费用。营养费无医嘱不予认可。后续治疗费无医嘱不认可，且部分后续治疗费已经在本案医疗费中进行主张。交通费以票据为准，请法院酌定。其他损失中复印费认可，其余不予认可。精神抚慰金过高，不超过5000为宜。 被告广汉市人民医院当庭提交了以下证据：1、医疗机构许可证、事业单位法人证明书，证明主体资格。2、住院病例复印件，证明我院对原告的诊疗符合国家法律法规部门规章相关诊疗的规定。未达到术前目标系多方面原因，其中也包括原告自身疾病复杂性，我院没有过错，不应承担责任。 原告邱伦友的质证意见为：对主体资格的证据无异议。病历不能证明广汉市人民医院没有过错，不能达到被告的证明目的。 被告中国人民解放军成都军区总医院当庭未提交证据。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 经审理查明的事实：原告邱伦友因外伤性腰椎体滑脱于2017年8月23日到被告广汉市人民医院住院治疗，同年8月28日上午由被告广汉市人民医院的医务人员对原告进行了“腰4椎板部分切除减压，腰4椎体滑脱切开复位，腰4-5椎间盘髓核摘除，椎间植骨融合十椎间融合器植入，钉棒系统内固定术”后，同年9月4日被告广汉市人民医院对原告作了第二次手术。两次手术后，原告出现双下肢感觉减退、肌力下降，左踝关节主被动活动严重受限和日常生活能力中度受限。同年9月30日转院至被告中国人民解放军成都军区总医院住院治疗至同年12月26日（住院时间共计125天，其中在广汉市人民法院住院38天，在中国人民解放军成都军区总医院住院87天）。2018年5月17日成都蓉城司法鉴定中心在广汉市人民法院的委托下对原告的伤残等级和被告广汉市人民医院的医疗过错参与度进行鉴定，鉴定意见为：1、广汉市人民医院对邱伦友的诊疗过程存在医疗过错。2、广汉市人民医院对邱伦友的医疗行为与邱伦友的医疗损害之间存在因果关系。3、广汉市人民医院的过错参与度为20%-30%。4、被鉴定人邱伦友左下肢肌力下降，肌力约为4级，其伤残等级评定为八级。 另查明，1、原告邱伦友的女儿邱某，系在校学生。2、原告邱伦友当庭明确表示自己的损失只与被告广汉市人民医院有关，与其他医院无关。3、被告广汉市人民医院当庭同意对原告邱伦友住院费用中就其原发病治疗的费用不予扣除。 本院认为，本案的争议焦点在于：1、责任承担的主体和承担的比例。2、原告的误工费天数的计算和标准？关于争议焦点1，在本院的委托下成都蓉城司法鉴定中心对被告广汉市人民医院对邱伦友的诊疗过程是否有过错及参与度进行了司法鉴定，鉴定意见为“1、广汉市人民医院对邱伦友的诊疗过程存在医疗过错。2、广汉市人民医院对邱伦友的医疗行为与邱伦友的医疗损害之间存在因果关系。3、广汉市人民医院的过错参与度为20%-30%。4、被鉴定人邱伦友左下肢肌力下降，肌力约为4级，其伤残等级评定为八级。”被告虽辩称其医务人员符合国家法律法规部门规章的相关规定，是医疗正常操作不应承担责任，质证时对鉴定机构的鉴定结论提出异议，但却未针对鉴定结论提交书面异议申请且未提供相应的证据予以证实，本院认为应采信该司法鉴定意见，对被告的该点意见不予采纳。根据本案已查明的事实和证据，对被告的过错参与度，本院认为应以25%为宜。原告邱伦友当庭明确表示自己的损失只与被告广汉市人民医院有关，与其他医院无关，因此被告中国人民解放军成都军区总医院不承担赔偿责任。关于争议焦点2，对于原告的误工费天数的计算，审理查明，原告邱伦友2017年8月23日-2017年9月30日第一次入院38天，2017年9月30日-2017年10月31日第二次入院31天，2017年10月31日-2017年11月30日第三次入院30天，2017年11月30日-2017年12月26日第四次入院26天，期间共住院125天，2018年5月17日定残，从2017年12月27日-2018年5月16日共140天。结合邱伦友的伤情，本院认为原告的误工天数可以计算至定残前一天，即邱伦友的误工费天数为265天。误工费的计算标准，原告邱伦友仅出示了其受伤前三个月的工资收入明细，不足以证明其收入情况，因此应按照其所从事的行业的上一年度平均工资来计算。对原告邱伦友的损失，本院确认如下：1、残疾赔偿金，原告邱伦友系城镇户口，应适用城镇居民标准进行计算，根据原告邱伦友于1964年10月4日出生的事实和伤情为八级伤残的损害后果以及原告的主张，确认为30727元/年×20年×30%=184362元；2、精神抚慰金15000元；3、误工费，住院125天，2018年5月17日定残（2017年12月27日至2018年5月16日共140天）。参照四川省2017年度制造业平均工资，计算至定残前一天确认为49093元÷365天×265天≈35642.86元，超过部分，本院不予支持；4、护理费，根据医嘱建议和原告邱伦友的伤情，确认为102.47元/人/天×125天=12808.75元。超过部分，本院不予支持；5、住院伙食补助费，根据原告邱伦友住院治疗125天的事实，确认为30元/天×125天=3750元，超过部分，本院不予支持；6、辅助器材，根据收款收据，确认为475元；7、伤残鉴定费，根据鉴定机构出具的发票，确认为10700元；8、交通费，原告邱伦友未提供实际产生的票据，根据其就医状况，原告请求500元符合客观情况本院予以支持；9、医疗费，根据医疗机构出具的票据为121745.96元，其中住院票据为119369.21元，门诊票据为1156.75元，住院期间购买人血白蛋白1220元。被告同意对邱伦友住院费用中对其原发病治疗的费用不予扣除。因此，医疗费用确认为121745.96元。原告出示的关于出院后理疗的的收据2张，上面载明的治疗时间为2018年2月2日-2018年3月26日和2018年4月25日-2018年5月24日，但收据上仅盖有“康复理疗室专用章”字样的印章，无法核实其真实性，这2张收据的证明力本院不予采信。原告出示的出院后为理疗而购买醋的送货单和收款收据4张，共计359元，其中仅2张收款收据上盖有“蔡氏干杂专用章”字样的印章，无法核实其真实性，这4张送货单和收款收据的证明力本院不予采信。10、被扶养人生活费，女儿邱某2002年6月25日生，21991元×2年×30%÷2=6597.3元。11、病例复印费118元。原告诉请的营养费、后续治疗费并无医疗证明或医嘱建议，且出院后治疗的部分费用已计算在医疗费损失之中，本院不予支持。原告诉请的委托诉讼代理人的代理费不属于被告应当赔偿的原告损失范围之内，本院不予支持。综上，本案的总损失确认为：391699.87元。按本院被告应承担的责任比例的认定，由被告广汉市人民医院赔偿391699.87×25%≈97924.97元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告广汉市人民医院于本判决生效之日起十日内向原告邱伦友支付赔偿款97924.97元。 二、驳回原告邱伦友的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3477元，由原告邱伦友负担2607.75元，被告广汉市人民医院负担869.25元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。 审 判 长  朱怡静 审 判 员  曾芳蓉 人民陪审员  宋 冰 二〇一八年九月七日 书 记 员  唐 隐