福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0681民初4636号 原告：潘金召，男，1944年7月11日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：徐敬伟、李淑芬，福建析律律师事务所律师。 被告：陈健，男，1990年5月20日出生，汉族，住江西省赣州市大余县青龙镇平岗村黄竹头下，现住福建省漳州台商投资区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地漳州市胜利东路金保大厦，统一社会信用代码913506008565052419。 负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：周霖蔚，福建罡言律师事务所律师。 原告潘金召与被告陈健、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（下称中保财险漳州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告潘金召委托诉讼代理人徐敬伟、被告陈健、被告中保财险漳州公司委托诉讼代理人周霖蔚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 潘金召向本院提出诉讼请求：判决二被告共同赔偿原告医疗费、营养费、护理费等各项损失合金人民币为190405.82元。事实和理由：2018年5月12日18时20分左右，原告驾驶二轮摩托车沿保生路角海线往疏港大道方向行驶至漳州台商投资区角美镇保生路与龙祥路交叉路口，遇同向路左侧由被告陈健驾驶的闽Ｅ×××××号小型普通客车右转弯欲向龙祥路方向行驶，在避让过程中，二轮摩托车车头左侧与小型普通客车的右后侧于龙祥路口中间处发生碰撞，造成原告受伤和原告摩托车受损的交通事故。经交警认定，被告陈健负本事故主要责任，原告负本事故次要责任。原告受伤后被送往一七五医院住院治疗24天，花医疗费用101075.6元。被告陈健是闽Ｅ×××××号小型普通客车车主，该车交强险及商业险均投保于中保财险漳州公司。中保财险漳州公司应在承保范围内承担赔偿责任。 中保财险漳州公司辩称，1、本案陈健在事故中承担主要责任，答辩人将在陈健驾驶证、行驶证均合格的情况下在交强险限额内和对超过交强险的部分按70%的比例进行理赔。2、答辩人认为赔偿标准应当适用农村标准，原告仅提供的证明不足以证明其属于失地农民。3、关于赔偿项目的问题，1.医疗费含非医保金额25268.6元，按约定不属于保险公司的理赔范围，应当予以扣除；2.残疾赔偿金，应当适用农村标准，其次在发生事故时原告已经74周岁，应当按照6年×10%计算；3.精神抚慰金，原告主张过高，应当按4000元计算较为合理；4.护理费中的出院后护理费应为36×50%，并适用农村标准；5.伙食补助费，应按15元/天计算；6.交通费，应当按照10元/天计算；7.营养费，原告主张没有依据，并未有医嘱建议，不应予以支持；8.后续治疗费，应待实际产生后再另行主张；9.根据保险合同的约定，答辩人不承担诉讼费、鉴定费等费用。 陈健辩称，对保险公司提出的非医保数额不予认可，且非医保应当由保险公司承担。其他没有意见。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对案件事实，本院确定如下： 2018年5月12日18时20分，潘金召驾无证驶无牌号二轮摩托车沿保生路由角海线往疏港大道方向行驶至漳州台商投资区角美镇保生路与龙祥路交叉路口，遇同向路左侧由被告陈健驾驶的闽Ｅ×××××号小型普通客车右转弯欲向龙祥路方向行驶，在避让过程中，二轮摩托车车头左侧与小型普通客车的右后侧于龙祥路口中间处发生碰撞，造成潘金召受伤和两车局部受损的交通事故。经交警认定，陈健负本事故主要责任，潘金召负本事故次要责任。潘金召受伤后被送往一七五医院住院治疗24天，花医疗费用101075.6元。在审理过程中，潘金召申请对其的伤残等级、出院后护理期限及护理依赖程度、后续治疗费进行鉴定，本院委托福建诚正司法鉴定所鉴定，经鉴定：1.潘金召的伤残等级为一处第十级；2.潘金召的出院后护理期限建议为36天、在出院后护理期限内有部分护理依赖的需要；3.潘金召的后续治疗费约为人民币16000元。 陈健为闽Ｅ×××××号小型普通客车的所有人，该车在中保财险漳州公司投保了交强险及商业险。本案事故发生在保险期间内。 本院认为，公民的健康权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于赔偿项目问题。原告系农村居民，但其提供的证据证明其为失地农民，本院按福建省城镇居民标准计算其损失。本事故对原告造成的损失有：1、医疗费101075.6元，有医疗发票证明，本院予以确认；2、护理费，24天×184元/天+（36天×184元/天）×50%＝7728元；3、住院伙食补助费24天×20元/天＝480元；4、交通费240元；5、残疾赔偿金39001元/年×6年×10%＝23400.6元；6、精神损害抚慰金5000元；7、主张后续治疗费16000元，有相关鉴定意见佐证，本院予以支持。以上合计153924.2元。原告主张营养费，没有相关医嘱，也没有相应的鉴定佐证，本院不予支持的。 关于非医保问题，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于责任承担问题。因陈健负本事故的主要责任，其应承担赔偿原告相应的损失。陈健驾驶的闽Ｅ×××××号小型普通客车的交强险及商业险投保于中保财险漳州公司，中保财险漳州公司应在保险限额内承担赔偿责任，超出部分再由陈健负责赔偿。中保财险漳州公司应在交强险限额内赔偿原告损失46368.6元【医疗限额10000元+伤残限额（护理费7728元+交通费240元+残疾赔偿金23400.6元+精神损害抚慰金5000元）】，在商业险限额内赔偿原告损失75288.92元【（医疗费91075.6元+住院伙食补助费480元+后续治疗费16000元）×70%】。由于保险公司足以赔偿原告的损失，故无需陈健再行赔付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司在强制险范围内给付潘金召保险金46368.6元； 二、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司在商业险范围内给付原告潘金召保险金75288.92元； 上述款项应于本判决生效之日起二十日内付清。 三、驳回潘金召对陈健的诉讼请求及其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3494元，减半收取1747元，由陈健负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  徐向东 二〇一八年九月二十九日 书记员  陈 燕 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。