河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫01民终18713号上诉人（原审被告）：郑州市第六人民医院，住所地郑州市二七区京广南路。法定代表人：马淑焕，该单位院长。委托诉讼代理人：赵中原，该单位法律顾问。委托诉讼代理人：赵伟，该单位工作人员。被上诉人（原审原告）：马风芝，女，1956年2月25日出生，汉族，住河南省淮阳县。被上诉人（原审原告）：杨保红，女，1981年6月26日出生，汉族，住河南省淮阳县。被上诉人（原审原告）：杨小会，女，1984年11月12日出生，汉族，住河南省淮阳县。被上诉人（原审原告）：杨慧杰，女，1990年6月25日出生，汉族，住河南省淮阳县。被上诉人（原审原告）：杨红艳，女，1992年5月19日出生，汉族，住河南省淮阳县。被上诉人（原审原告）：杨保才，男，1992年5月19日出生，汉族，住河南省淮阳县。六被上诉人共同委托诉讼代理人:蒋宪凯，河南宇法律师事务所律师。六被上诉人共同委托诉讼代理人:安道正，河南宇法律师事务所实习律师。上诉人郑州市第六人民医院因与被上诉人马风芝、杨保红、杨小会、杨慧杰、杨红艳、杨保才医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市二七区人民法院（2016）豫0103民初6267号民事判决，上诉至本院。本院于2017年12月18日受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人郑州市第六人民医院的委托诉讼代理人赵中原、赵伟，被上诉人杨慧杰、杨红艳及六被上诉人的委托诉讼代理人蒋宪凯、安道正参加了诉讼，本案现已审理终结。郑州市第六人民医院上诉请求：一、撤销一审判决并依法���判；二、被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：一、××患者杨作明致伤原因未能查明；二、杨作明刻意隐瞒病史，我院根据患者的主诉逐步采取检查、诊断措施，但随后患者拒绝缴纳费用并要求出院，根据患者入院时间及尚未完成相关检查之前，医院对患者的突发猝死情况是无法预料的；三、患者杨作明入院后，医生按诊疗规范对其进行了重点查体部位查体，但杨作明当场并无明显皮肤性外伤，如果其外伤史是在院前发生，因其尸检均为内在伤，这也符合高空坠伤因穿有衣服而罕有表皮伤的法医学理论；四、患者杨作明因其自身原因导致受损的动脉夹层破裂而瞬间丧命；五、司法鉴定并没有指出我院在对患者杨作明的诊疗上存在实质过错，其过错参与程度亦违反司法鉴定不能就医疗过错给予责任划分的规定；六、一审法院依据司法鉴定结论是明显瑕疵的，是���法不能作为证据使用的。被上诉人马凤芝、杨保红、杨小会、杨慧杰、杨红艳、杨保才辩称：一、一审认定上诉人存在过错是正确的。二、杨作明致伤的原因，与上诉人治疗行为存在过错，是没有关系的。三，没有证据证明杨作明隐瞒病史。四、鉴定合法，没有证据推翻鉴定的真实合法性。五、一审程序合法。请求法院驳回上诉，维持原判。马风芝、杨保红、杨小会、杨慧杰、杨红艳、杨保才向一审法院起诉请求：1、要求判令被告赔偿原告医疗费3000元、死亡赔偿金544658.4元、丧葬费22960元、精神损害慰抚金50000元、交通费1169元、处理丧葬事宜误工费及住宿费5000元、司法鉴定费20500元，共计647287.4元；2、由被告承担本案全部诉讼费用。庭后，原告自愿放弃诉讼请求中的20万元，请求赔偿金额为400000元。一审法院认定事实，1、患者杨作��于2015年5月4日3时15分由工友送往被告处住院治疗，其病历入院记录显示：主诉：入院一小时前如厕时突发昏迷，无外伤史。患者在被告医院被诊断为晕厥原因待查。当日下午15:25分患者死亡。其死亡原因为：心脏骤停。原告医疗费用清单显示支出医疗费2987.45元（原告未提供医疗费票据，被告认可其预交医疗费2000元）。2、患者杨作明经新乡医学院司法鉴定中心鉴定，其鉴定意见显示：被鉴定人杨作明的死亡原因系外伤性动脉夹层破裂导致心脏压塞死亡，其头部、腹部损伤在其死亡过程中起促进作用。原告为此支出鉴定费7600元。3、庭审中，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告在对杨作明的诊疗过程中是否存在过错、因果关系及参与度进行鉴定，该鉴定中心于2017年3月30日作出鉴定结论显示：被告对患者杨作明诊疗过程中存在一定过错，���方的过错在患者死因构成中应为次要因素，建议参与度为30-40%。原告为此支出鉴定费12900元。被告对鉴定结论持有异议，并提出书面意见要求答复，鉴定机关作出函复后，被告仍持有异议，但并无证据足以推翻鉴定意见，本院对鉴定结论予以采信并作为本案参考。4、本案死者杨作明，生于1955年6月13日，系河南省淮阳县齐老乡杨楼村村民，农业家庭户口。其村委证明其生前一直在郑州务工，河南省九建工程有限公司出具证明，杨作明自2015年3月10日起在其单位从事杂工，被告对原告主张杨作明在城镇居住一年以上的事实均不予认可。一审法院认为，本案中，患者杨作明在被告处治疗期间死亡、六原告系其直系亲属、被告对杨作明的诊疗行为经司法鉴定存在一定过错，对患者死亡的后果，其过错参与度为30%-40%，事实清楚。杨作明因死亡所致各损失依照法定标准结合原告请求计算为：医疗费2000元、死亡赔偿金233934.8元（原告请求按照2016年城镇居民人均收入标准计算，没有事实依据，本院不予支持，本院按照2017年农村居民人均收入11696.74元计算20年）、丧葬费22960元（原告请求不超过相关标准）、精神损害慰抚金50000元，鉴定费20500元，共计329394.8元。被告对杨作明的治疗存在一定过错，依据鉴定结论，结合杨作明住院时入院陈述，本院酌定被告对原告的损失承担35%的赔偿责任。故六原告请求被告赔偿因杨作明死亡所致损失，本院支持其合理损失的35%，对其过高请求本院不予支持；原告请求判令被告支付原告的误工费及交通住宿费，没有合法的事实依据，其请求本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法���若干问题的解释》第一条、第十七条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第一条、第九条、第十条之规定，一审法院判决：一、被告郑州市第六人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告马凤芝、杨保红、杨小会、杨慧杰、杨红艳、杨保才因杨作明死亡所致各种损失共计115288元；二、驳回原告马凤芝、杨保红、杨小会、杨慧杰、杨红艳、杨保才的其他诉讼请求。案件受理费7300元，由三原告承担5196元，被告承担2104元。本院经审理查明事实与一审法院查明的事实一致。本院认为:公民的生命权、健康权依法受法律保护。杨作明在上诉人郑州市第六人民医院住院治疗期间死亡，对死亡的原因，新乡医学院司法鉴定中心予以了认定。对诊疗的过错程度，经郑州市二七区人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行了司法鉴定，司法鉴定结果认定郑州市第六人民医院对杨作明的诊疗行为存在一定过错，过错参与度为30%-40%之间，一审依据司法鉴定结果认定郑州市第六人民医院对杨作明的死亡承担35%的过错责任并无不当。郑州市第六人民医院上诉称不认可司法鉴定结果，认为司法鉴定结果没有指出郑州市第六人民医院在对患者杨作明的诊疗上存在实质过错，其过错参与程度亦违反司法鉴定不能就医疗过错给予责任划分的规定。法律规定，当事人对自己主张的事实或者反驳对方主张的事实承担举证责任，若举证不能，应承担举证不能的法律后果。由于上诉人没有提供相应的证据和事实予以证明，故本院对其上诉请求不予以支持。综上所述，郑州市第六人民医院上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中���人民法共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2104元，由上诉人郑州市第六人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  李运动审判员  王胜利审判员  秦 宇二〇一八年一月二十四日书记员  王实武