江西省吉水县人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0822民初1207号原告刘小明，男，汉族，吉水县人，住吉水县。委托代理人肖三仔，住址同上。系原告之妻。委托代理人李春根，吉水县法律援助中心指派工作者。被告杨新春，男，汉族，吉水县人，住吉水县。被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司。负责人ＸＸＸ，任总经理。委托代理人左星，系该公司职员。上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月21日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告刘小明的委托代理人肖三仔、李春根，被告杨新春、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司的委托代理人左星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘小明诉称：2016年6月30日中午，被告杨新春驾驶赣Ｄ×××××小型轿车由吉水县枫江镇西沙埠开往吉水县枫江镇下花园方向，14时30分许当车行至枫江镇罗坑路段时撞到由原告驾驶的赣Ｄ×××××号两轮摩托车，造成原告受重伤及两车受损的交通事故。该事故经吉水县交警大队认定被告杨新春负事故主要责任、原告负次要责任。原告受伤后被送往吉水县人民医院抢救，抢救费用为2302.69元，因伤情严重当天转院至吉安中心人民医院，经两次住院治疗68天，用去医疗费180398.19元。2017年3月22日，经吉水吉正司法鉴定中心鉴定，原告损伤程度为重伤二级，轻度智能损害评定为七级伤残，肋骨骨折为十级伤残，后期治疗康复费用为2000元，部分护理依赖，误工时间为6个月，护理时间为4个月，营养时间为4个月。经查，被告杨新春驾驶的赣Ｄ×××××小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司吉安分公司投保了交强险和50万元的商业三者险，事故发生在保险期内。为此，原告诉至本院，请求判令被告赔偿原告各项损失共计587995.74元，扣除被告已支付的156783.6元，尚应赔偿428212.14元，本案诉讼费由被告承担。被告杨新春辩称：事发后，我已向原告垫付了85000元，保险公司垫付了多少我不清楚。被告中国人民财产保险股份有限公司吉安分公司辩称：1、在本次事故中，被告杨新春负主要责任，在保险合同中约定了，我公司只赔付保险人不超过70%的责任，超出非医保用药范围的不予承担；2、事发后，我公司向原告垫付了10000元医疗费，经协商，后我公司又向原告支付了医疗费71783.6元，我公司已共赔付了81783.6元，3、原告诉求中有些标准计算不准确；4、根据合同约定，对鉴定费和诉讼费我方不予承担。综合原、被告的诉请与答辩，归纳本案争执焦点为：1、原告的损失如何确定？2、对原告的损失在原、被告之间应如何承担？原告为其诉称提供了下列证据:1、原告的身份证和户籍簿复印件，证明原告的诉讼主体资格和户籍身份信息；2、事故认定书一份，证明被告杨新春应负此次交通事故的主要责任，原告刘小明应负此次交通事故的次要责任，我方只应承担20%的责任；3、被告杨新春的驾驶证及赣Ｄ×××××小车的行驶证复印件，证明被告杨新春的驾驶资格和赣Ｄ×××××小车的行驶资格；4、保险单复印件二份，证明被告杨新春所有的赣Ｄ×××××小车在被告二处投保交强险和商业险的事实；5、吉水县人民医院出具的医疗费发票复印件22张及农村合作医疗管理所的证明一份，证明原告因此次交通事故产生的医疗费用，包含前期和后期医疗费及在药店买药的费用及原告没有去农医部门报销的事实；6、吉安市中心人民医院出具的入院记录、出院记录、费用清单、证明书各一份和吉水县人民医院出具的入院记录、出院记录、费用清单各一份，证明原告因此次交通事故在吉水县人民医院、吉安中心人民医院3次住院治疗的事实；7、吉水吉正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份，证明原告刘小明2016年6月30日的损伤程度为重伤二级，轻度智能损害评定为七级伤残，肋骨骨折为十级伤残，后期治疗康复费用为贰千整，误工时间为六个月，护理时间为四个月，营养时间为四个月，其护理依赖程度为部分护理依赖，我方认可重新鉴定的意见，重新鉴定意见书未鉴定的部分应采纳此鉴定意见书；8、鉴定费发票一张，证明原告此次的鉴定费用为2000元；9、吉安中心人民医院出具的证明一份，证明原告在该院住院治疗期间需两人以上护理照顾；10、吉水县枫江镇下陇洲村委会出具的证明一份，证明原告父母及兄弟的人数；11、被抚养人户口簿复印件三张，证明被扶养人的情况。被告中国人民财产保险股份有限公司吉安分公司质证认为：1、对原告提供的证据1、2、3、4、8无异议；2、对证据5，其中2302.29元的票据，我公司已经办理了索赔，其中37388.46元的那张票据已经由医保统筹支付了，左下角盖了统筹支付的印章，该笔费用已经报销，对于白蛋白的消费属于非必要治疗范围，不属于支付项目，且相关票据是手撕发票，对其三性持有异议；3、证据6中并不能证明原告需要两人护理，对其他记录无异议；4、对证据7的三性持有异议，该鉴定意见是在一年内作出的，依法不能作为定案依据，应以重新鉴定的意见为准，对护理依赖请求法庭进行认定；5、对证据9，该证明无法达到证明目的；6、对证据10，原告方应提供证人出庭作证；7、对证据11的关联性提出异议。被告杨新春未向法庭举出证据。被告中国人民财产保险股份有限公司吉安分公司向本庭举出其申请本院委托江西中正司法鉴定中心重新鉴定后出具的司法鉴定意见书一份，证明经重新鉴定原告颅脑损伤智力障碍评定为八级伤残，多发性肋骨骨折不构成伤残等级。保险条款一份，证明超出交强险的范围，商业险只承担70%的赔偿责任，超出非医保用药范围的不予承担，对诉讼费和鉴定费公司不予承担。费用支付明细单一份，证明保险公司向原告支付了81783.6元和重新鉴定费用为5200元。原告对被告所举以上质证认为：对重新鉴定意见书的“三性”无异议；对保险条款，该证据无法达到其证明目的；原告至今只收到两被告共计支付的156783.6元，其中杨新春支付了75000元。本院认为，对原、被告所举以上证据对方无异议的予以认定，有异议的本院将结合本案案情综合予以认定。综合对原、被告所提供证据的分析及庭审情况，确认本案如下事实：2016年6月30日中午，被告杨新春驾驶赣Ｄ×××××小型轿车由吉水县枫江镇西沙埠开往吉水县枫江镇下花园方向，14时30分当车行至枫江镇罗坑路段时与原告刘小明驾驶的赣Ｄ×××××号两轮摩托车相撞，造成原告刘小明受伤及两车受损的交通事故。2016年11月16日吉水县公安局交警大队作出公交认字（2016）第177号道路交通事故认定书认定被告杨新春负此事故主要责任、原告刘小明负此事故次要责任。原告受伤后被送往吉水县人民医院抢救，抢救费用为2302.69元，当天转院至吉安中心人民医院住院治疗，住院两次共计68天，共用去医疗费180398.19元。2017年3月22日，经吉水县公安局交警大队委托，吉水吉正司法鉴定中心作出吉水吉正（2017）临鉴字第0307号司法鉴定意见书，评定原告刘小明因2016年6月30日交通事故的损伤程度为重伤二级，轻度智能损害评定为七级伤残，肋骨骨折为十级伤残，后期治疗康复费用为2000元，误工时间为6个月，护理时间为4个月，营养时间为4个月，其护理依赖程度为部分护理依赖。另查明：赣Ｄ×××××号车系被告杨新春所有，在被告中国人民财产保险股份有限公司吉安分公司投保了交强险和50万元的商业三者险并不计免赔，此事故发生在保险期间内，为此，原告诉至本院，事发至原告向本院提起诉讼，被告杨新春向原告垫付了治疗费用共计75000元、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安分公司预先赔付了81783.6元给原告。审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司吉安分公司对原告刘小明的伤残等级提出了重新鉴定申请，经本院委托，江西中正司法鉴定中心于2017年12月28日作出赣中正司法鉴定中心（2017）临鉴字422号法医临床司法鉴定意见书，评定原告刘小明的颅脑损伤智力障碍为八级伤残；多发性肋骨骨折不构成伤残等级。综上，确认原告刘小明因本案交通事故造成的损失为：医疗费182700.88元，伤残赔偿金72828元（12138元×20年×30％），后期治疗康复费2000元，定残后护理依赖费用365000元（100元×365天×20年×50%），定残前护理费18800元（100元×52天+100元×68天×2人），误工费18000元（100元×180天），住院伙食补助费2040元（30元×68天），营养费3600元（30元×120天），精神抚慰金9000元，被扶养人生活费5476.8元（9128×5年×2人×30%÷5人），交通费1000元，合计680445.68元。本院认为：对本案事故的责任划分，本院采信吉水县公安局交警大队对事故作出的公交认字（2016）第177号道路交通事故认定书作为本案责任承担的依据。被告杨新春所驾驶的赣Ｄ×××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司吉安分公司投保了交强险和商业三者险，保险公司应在保险限额内对原告刘小明进行理赔。原告在本案事故中承担次要责任，其要求被告方在交强险外按80%的比率计算赔偿费用于法无据，本院不予支持。对原告诉请的交通费，综合本案案情以及原告的治疗情况，酌情认定为1000元。对原告诉请的精神抚慰金，结合原告的伤残等级和当地经济水平认定为9000元。原告要求按每天2人护理来计算其定残前的护理费证据不足，根据医院医嘱本院支持原告住院期间按2人护理计算护理费。两被告在庭审中对非医保用药费用23020元（182700.88元×18％×70％）由被告杨新春承担达成了一致意见，本院予以确认。被告保险公司提出不应支持原告的被扶养人生活费的意见依法无据，本院不予采信。被告中国人民财产保险股份有限公司吉安分公司没有对原告的护理依赖程度申请重新鉴定，其提出不应支持原告部分护理依赖护理费的意见证据、理由不足，本院不予采信。本院对原告的损失应综合吉水吉正司法鉴定中心作出的吉水吉正（2017）临鉴字第0307号司法鉴定意见书和江西中正司法鉴定中心作出的赣中正司法鉴定中心（2017）临鉴字422号司法鉴定意见书的鉴定结论予以确定。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：（2017）被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司应在交强险范围内向原告刘小明赔付120000元、在商业险范围内赔付369291.98元，品除被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司已向原告赔付的81783.6元，尚应赔付407508.38元。（2017）被告杨新春因本案交通事故赔偿原告刘小明23020元，品除被告杨新春已向原告支付的75000元，原告刘小明应返还被告杨新春51980元。以上款项限原、被告在本判决生效之日起七日内履行完毕（吉水县人民法院执行款账号：中国建设银行吉水支行营业部36001451019052500834-0001）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。诉讼费7700元，由原告负担1100元、被告杨新春负担6600元。鉴定费3599元，由原告承担1080元、被告杨新春承担2519元。重新鉴定费用5200元，由原告承担1500元、被告中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司承担3700元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审 判 长  胡宗仁人民陪审员  王水喜人民陪审员  黄秋根二〇一八年一月三十日书 记 员  刘梦婷