广东省饶平县人民法院民 事 判 决 书（2017）粤5122民初923号原告：杜东云，女，1963年5月25日出生，汉族，广东省饶平县人，住饶平县，法定代理人：杜某，男，1961年9月28日出生，汉族，广东省饶平县人，住址同上，系杜东云之夫。委托诉讼代理人：潘桂海，广东凤江律师事务所律师。委托诉讼代理人：张澹，广东凤江律师事务所律师。被告：浙商财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区韩江路23号嘉福大厦801号和805号。负责人：罗燕辉，总经理。委托诉讼代理人：杨志水，公司员工。委托诉讼代理人：林雪鑫，公司员工。被告：林绍藩，男，1987年10月28日出生，汉族，汕头市澄海区人，住汕头市澄海区，委托诉讼代理人：陈灏铮，广东鼎柱铭律师事务所律师。原告杜东云与被告浙商财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称保险公司）、林绍藩机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜东云的委托诉讼代理人张澹、被告保险公司的委托诉讼代理人杨志水、林雪鑫、被告林绍藩的委托诉讼代理人陈灏铮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜东云向本院提出诉讼请求：1、判决被告保险公司在交强险赔偿责任范围内赔偿原告杜东云因交通事故造成的经济损失12万元；在商业第三者险责任范围内赔偿原告杜东云经济损失100万元；2、判决被告林绍藩对原告超过交强险之外的经济损失承担连带赔偿责任；并对超过保险公司上述二险之外的赔偿额1023013.02元（已抵除林绍藩支付的15万元）承担直接的赔偿责任；3、诉讼费由被告承担（标的2143013.02元）。事实和理由：2017年4月20日15时28分，林绍藩驾驶粤Ｄ×××××号货车沿黄冈大道从钱东往澄海方向行驶，至黄冈××（Ｘ087线）16KM+200M处，刮碰到同向前方由杜东云驾驶的二轮摩托车，造成车辆损坏，杜东云受伤的交通事故。2017年7月20日饶平县交警大队作出《交通事故认定书》，认定被告林绍藩负本事故全部责任，杜东云无事故责任。原告受伤后，先被送到饶平县华侨医院急诊，因伤情严重，于当天转送汕头大学第一附属医院住院治疗，直至2017年11月14日出院，共住院208天。原告经广东精正司法鉴定所鉴定为一级伤残；后续治疗费为每年20000元；残疾辅助器具费2000元，每10年更换一次；误工期为214天；护理期为214天，护理期内每天配护理人员2名；营养费为3600元；护理依赖程度为完全护理依赖；住院期间使用人血白蛋白是合理的。根据以上事实，原告因交通事故造成的经济损失是：1、医疗费540989.02元；2、护理费935920元（即①214天×2人×140元/天=59920元，②评残后需完全护理依赖：20年×365天×120元/天=876000元）；3、住院伙食补助费20800元（即208天×100元/天）；4、误工费29960元（214天×140元/天）；5、营养费3600元；6、一级伤残赔偿金290244元（14512.2元/年×20年×100%）；7、后续治疗费400000元（20000元/年×20年）；8、护理床4000元（2000元/10年×2次）；9、精神损害抚慰金50000元；10、交通费12000元；11、鉴定费5500元；合计2293013.02元。在本案中，被告保险公司系粤Ｄ×××××号货车保险人，被告林绍藩系粤Ｄ×××××号货车驾驶员和所有人，因此均依法应承担本交通事故的赔偿责任。综上所述，有交通事故认定书、保险单、医疗凭证、身份证明等事实为据，原告特向法院起诉，请法院支持原告的诉讼请求。被告保险公司辩称：1、对本次事故经过责任划分已经履清；2、该肇事车辆在我司购买了交强险和100万第三者商业险（含不计免赔），我司同意按照条款约定给原告承担合理合法的损失，事故后我司已经垫付一万元，应该从本案中予以抵扣；3、原告的医疗费应按相关票据来认定，原告的判决金额跟主张金额不一致，请予以核实，非医保用药请酌情予以扣减；4、护理费住院期间按两人计算，出院后护理费标准应按照农标计算，计算年限虽最高可以计算20年，但毕竟原告的伤情非常严重，为了避免后期的问题，建议予以分期付款，本次先按5年计算；5、误工费按照农业户口的性质按农业行标予以计算，天数应到定残前一天；6、后续治疗费没有实际发生，涉及金额也较大，可以待实际发生后再行主张；7、护理床费属于护理费的范畴，是重复诉请，法律并没有将器具费单独列出，而且也没有相关票据；8、交通费没有相关票据，不予确认，考虑到实际情况酌定2000元；9、鉴定费非保险责任范围，应当属于原告举证责任应由其负担；10、自购药没有医嘱不予确认；11、其他请法院依法认定。被告林绍藩辩称：1、医疗费原告所提供的证据不足以证明原告诉称的金额，其中应剔除的部分为凯德药品公司的四张普通发票；原告提供的饶平县国药医药有限公司销售出货单均应当剔除，国药药单也应当剔除，原告的医疗费用应为518000元左右；2、护理费住院期间每天每人护理140元标准过高，请酌定减去部分，评残后护理年限过长，考虑到本案原告的实际情况及预期存活年限，请予以相应扣减，评残后护理每人每日标准过高，应当以每人每天90元予以计算，在重症监护室期间不应当计算护理费；3、误工费原告没有提供相应证据证实原告有工作且因本事故产生了误工费用，依法应予以剔除，且该部分费用应当以2016年广东省交通事故赔偿标准中第二项规定计算；4、伤残赔偿金方面，原告计算依据是使用2017年赔偿标准，但是按照本事故发生时间应当使用2016年标准计算；5、后续治疗费过高，请法院依法考虑原告可预见存活年限计算或分期付款；6、残疾器具辅助费原告在申请司法鉴定时并没有申请对该项进行鉴定，鉴定机构超出权限进行鉴定，该部分应当剔除；7、交通费原告没有提供证据证明产生相应的费用，可由法院根据实际情况酌定判决。本院经审理认定事实如下：2017年4月20日15时28分，林绍藩驾驶粤Ｄ×××××号轻型普通货车沿黄冈大道从钱东镇往澄海区方向行驶至黄冈××（Ｘ087线）16KM+200M处，碰刮到同向前方由杜东云驾驶的无号牌普通二轮摩托车，造成杜东云受伤及车辆损坏的交通事故。2017年7月20日饶平县公安局交通警察大队作出粤公交字[2017]第00141号《道路交通事故认定书》，认定林绍藩负事故全部责任，杜东云无事故责任。事故发生后，原告杜东云被送往饶平县华侨医院抢救，因伤情严重于当天转送汕头大学医学院第一附属医院住院治疗，至2017年11月14日出院，共住院208天，用去医疗费520229.02元，其中，在饶平县华侨医院抢救治疗4单计1629.34元、在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗3单计515961.68元、购买蛋白粉、肠内营养粉剂（TP）、人血白蛋白发票4单计2638元。原告另向本院提交了饶平县国药医药有限公司销售出库单4单及国药大药房零售单1单共14000元，但未能提交正式发票，不予认定。入院诊断：1、特重型颅脑损伤：广泛外伤性蛛网膜下腔出血、广泛硬膜下血肿、多发颅骨骨折（双侧蝶窦、左侧上颌窦、右侧额窦、右侧颞骨）、脑脊液漏、脑疝形成；2、侧外耳道前壁多发骨折、右侧外耳道内积血；3、右额顶颞部头皮血肿；4、全身多发骨折：右侧锁骨、右侧肩胛骨粉粹性骨折，右侧第3-8后肋多发骨折；5、创伤性湿肺。出院诊断：1、特重型颅脑损伤：创伤性硬膜下血肿、脑肿胀并脑疝形成、外伤性蛛网膜下腔出血、多发颅骨骨折（双侧蝶窦、左侧上颌窦、右侧额窦、右侧颞、右侧外耳道）并脑脊液耳漏；2、创伤性湿肺、肺部感染、胸腔积液；3、右侧锁骨、右侧肩胛骨粉粹性骨折，右侧第3-8后肋多发骨折；胸骨体下段骨折；4、颅骨缺损（钛网修补术后）；5、交通性脑积水（右侧脑室腹腔分流术后）；6、全身多处皮肤擦挫伤、右额顶颞部头皮血肿。出院时情况：神志呈昏迷状态，仍有咳嗽咳痰，无发热，查体：自动睁眼，无法对答，无法遵嘱动作。双侧瞳孔等圆不等大，左侧瞳孔3.0mm对光反射消失，右侧瞳孔2.5mm对光反射存在。肌体肌力无法配合检查，肌张力稍低，病理征未引出。出院医嘱：1、建议继续治疗并评残处理；2、带药出院。另查明，杜东云系农业家庭户口，其出生于1963年5月25日。粤Ｄ×××××号轻型普通货车的车辆所有人及驾驶人均是林绍藩，其具备B2车型驾驶资格。粤Ｄ×××××号轻型普通货车已向被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（其中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元）及责任限额为1000000的商业第三者责任保险（含不计免赔率），保险期限自2017年4月20日0时起至2018年4月19日24时止，本案交通事故发生于保险期间内。又查明：原告于2017年11月14日自行委托广东精正司法鉴定所（下称精正司鉴所），请求对杜东云的伤残程度、后续治疗费、残疾辅助器具费、误工、护理、营养时限（含护理人数及营养费用建议）、医疗护理依赖程度进行评定，对其住院期间使用人血白蛋白是否合理进行评定。精正司鉴所于2017年11月21日作出精正司鉴所[2017]临鉴字第111401号鉴定意见书，鉴定意见为：杜东云的伤残程度评定为一级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为20000元/年；残疾辅助器具费评定为配置护理床2000元，每10年更换一次；误工期评定为214天；护理期评定为214天，建议护理期内每天配护理人员2名；营养期评定为180天，建议营养费3600元；护理依赖程度评定为伤残评定后终身需要完全护理依赖；住院期间使用人血白蛋白是合理的。原告因鉴定缴交鉴定费5500元。再查明：自事故发生至本案庭审辩论终结前，杜东云因本事故发生的住院治疗等费用有：1、在饶平县华侨医院抢救治疗4单计1629.34元；2、在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗3单计515961.68元；3、购买蛋白粉、肠内营养粉剂（TP）、人血白蛋白发票4单计2638元；4、2017年11月16日支付鉴定费5500元。事故发生至今，被告林绍藩为杜东云垫付了医疗费165713元，被告保险公司为杜东云垫付了10000元。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，争议焦点为：1、精正司鉴所出具的《司法鉴定意见书》能否作为定案依据？2、原告的诉讼请求是否合理合法？关于焦点1，精正司鉴所出具的《司法鉴定意见书》虽然是当事人自行委托的鉴定意见，但精正司鉴所具备相关鉴定资格，鉴定人邱某、陈某具备相关的鉴定资格，且鉴定程序合法，鉴定结论依据充足，被告林绍藩虽对该结论有异议并向本院申请重新鉴定，但未能提出足以反驳的证据，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”因此，对精正司鉴所出具的《司法鉴定意见书》，本院予以采信，对林绍藩的重新鉴定申请不予准许。关于焦点2，公民享有生命健康权。侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案原告因交通事故受伤，起诉请求被告方赔偿各项经济损失，理由正当，依法应予支持。饶平县公安局交通警察大队对本案交通事故作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律准确，且各方当事人均未提出异议，本院予以采信。本案辩论终结时间为2018年1月10日，根据相关的法律规定，结合本案事实及各方当事人的诉辩主张，按照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》（下称《标准》）予以计算确定。原告的损失范围及数额如下：1、医疗费520229.02元：①在饶平县华侨医院抢救治疗4单计1629.34元；在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗3单计515961.68元，合计517591.02元，以上费用有医疗机构出具的收费收据及发票为凭，依法予以保护；②购买蛋白粉、肠内营养粉剂（TP）、人血白蛋白发票4单计2638元，结合住院病历资料及鉴定结论，可认定原告杜东云住院治疗期间使用“人血白蛋白”等属于病情治疗需要，依法应予支持，但该费用依据国家基本医疗保险标准应认定为非医保报销范围；2、后续治疗费:杜东云伤残评定后的后续治疗费为20000元/年，但其现呈植物生存状态，因此，予以先支持5年，5年的后续治疗费为100000元；3、住院伙食补助费方面：该费用根据其伤后住院治疗天数208天，按照《标准》中的伙食补助费计算，为20800元（100元／天×208天）；4、营养费按鉴定确定为3600元；5、护理费方面：①住院期间至评残前的护理期为214天，但住院期间208天均在重症监护室监护治疗，不应计算护理费，出院后至评残前6天的护理费为1440元（120元/天×6天×2人）；②评残后的护理费，杜东云伤残评定后终身需要完全护理依赖，但其现呈植物生存状态，因此，予以先支持五年，评残后五年的护理费为219000元（120元/天×365天×5年×1人）；护理费现合计220440元；6、误工费方面：误工费应根据误工时间和收入状况确定。杜东云因伤致残，其误工时间可计算至定残日前一天，为214天。杜东云属农业家庭户口，因此，其误工费为19209.58元（32764／年÷365天×214天）；7、残疾赔偿金方面：残疾赔偿金根据原告的伤残等级，按照上一年度农村居民人均纯收入标准，按20年计算，为290244元[14512.2元/年×20年×100%(一级伤残)]；8、残疾辅助器具费：按鉴定机构意见确定为配置护理床2000元，每10年更换一次，但因杜东云现呈植物生存状态，因此，先予以支持一次即2000元；9、精神损害抚慰金：原告因该事故致残，确已造成精神损害，其请求精神损害抚慰金合法有据，应予支持。根据本地的平均生活水平及侵权人的责任程度及侵权行为造成的后果，酌定精神损害抚慰金为50000元；10、交通费方面：鉴于原告因本案交通事故受伤住院治疗208天，确已支付交通费用的客观事实，交通费酌定以12000元计；11、鉴定费以精正司法鉴定所发票为凭确定为5500元。上述1至11项合计1244022.6元（医疗费520229.02元＋后续治疗费100000元＋住院伙食补助费20800元＋营养费3600元＋护理费220440元＋误工费19209.58元＋残疾赔偿金290244元＋残疾辅助器具费2000元＋精神损害抚慰金50000元＋交通费12000元＋鉴定费5500元），为本院确定的杜东云现时人身损害总额；五年后，杜东云若还需要继续治疗、护理，10年后若还需要护理床，可另行主张权利。根据《道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在交强险各分项责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据此，被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告10000元（医疗费520229.02元-非医保报销2638元+后续治疗费100000元+住院伙食补助费20800元+营养费3600元=641991.02元>10000元）、在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告110000元（护理费220440元+残疾赔偿金290244元+残疾辅助器具费2000元+精神损害抚慰金50000元+交通费12000元+误工费19209.58元=593893.58元>110000元），合计在交强险各分项责任限额范围内赔偿原告经济损失120000元，扣除已垫付医疗费10000元，尚应在交强险各分项责任限额范围内赔偿原告经济损失110000元。对于交强险医疗费用赔偿限额不足赔偿部分为631991.02元（641991.02元-10000元），死亡伤残赔偿限额不足赔偿部分为483893.58元（593893.58元-110000元）以及鉴定费5500元，合计1121384.6元，依法应根据保险车辆驾驶人林绍藩在事故中的责任程度以100%计算，由被告保险公司在商业第三者险保险限额（1000000元）内予以赔偿1000000元；交强险及商业第三者险不足赔偿部分为121384.6元（1121384.6元-1000000元）、非医保用药费用2638元，合计124022.6元，由被告林绍藩予以赔偿，林绍藩垫付的165713元可从中抵除。案经调解未果，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告浙商财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决生效之日起10日内在粤Ｄ×××××号轻型普通货车交强险各分项限额范围内赔偿原告杜东云1100**元（已抵除垫付的10000元）；二、被告浙商财产保险股份有限公司汕头中心支公司应于本判决生效之日起10日内在粤Ｄ×××××号轻型普通货车商业第三者责任险限额范围内赔偿原告杜东云10000**元（其中958309.6元直接赔付给原告杜东云，41690.4元迳付给垫付方被告林绍藩）；三、被告林绍藩赔偿原告杜东云1240**.6元（已付清）；四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费23944.10元，折半收取11972.05元，由原告杜东云负担5022.25元，被告浙商财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担6256.94元，被告林绍藩负担692.86元。原告起诉时已先预交，被告浙商财产保险股份有限公司汕头中心支公司、林绍藩还款时一并迳付给原告，本院不再收退。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于潮州市中级人民法院。审判员  廖炎昌二〇一八年一月十日书记员  王銮冰