大连市西岗区人民法院民 事 判 决 书(2017)辽0203民初434号原告于晶，女。委托代理人田雄英，辽宁贤齐律师事务所律师。被告大连医科大学附属第一医院。法定代表人徐英辉，院长。委托代理人张丽洁，女。委托代理人李平，辽宁青松律师事务所律师。原告于晶与被告大连医科大学附属第一医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年1月6日受理后，依法适用普通程序，于2017年3月20日公开开庭进行了审理。原告委托代理人田雄英，被告大连医科大学附属第一医院委托代理人李平、张丽洁到庭参加了诉讼。原告申请司法鉴定，辽宁大学司法鉴定中心接受法院委托予以鉴定，并于2017年12月5日作出辽大司鉴[2017]法医鉴字第1932号司法鉴定意见书。后本院于2017年12月19日公开开庭进行了审理。原告委托代理人田雄英，被告大连医科大学附属第一医院委托代理人李平、张丽洁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2016年11月15日，原告因“阴道不规则流血半个月”到被告处住院，诊断：子宫肌瘤，子宫腺肌症，重度贫血。原告于2016年11月18日在全麻下行腹子宫全部切除术，2016年11月24日出院，住院9天。出院后自觉腹胀加重，11月27日再次住被告医院住院，诊断：左侧输尿管断裂，行输尿管修补术。原告认为被告作为三级甲等医院，未尽相应的注意义务，切除子宫时造成输尿管断裂，属于医疗过错，被告的行为构成侵权。经过辽宁大学司法鉴定中心鉴定，被告的医疗行为存在过错，责任为同等，伤残等级8级，误工期150日，护理期60日，营养期60日。故原告诉至法院，请求判令被告赔偿医疗费11940.56元（23881.12元×50%），护理费3600元（120元×60天），住院伙食补助费1900元（100元×38天×50%），营养费3000元（100元×60天×50%），误工费7927.34元（15854.67元×50%），残疾赔偿金（含被扶养人生活费）134489.25元（38050元/年×20×0.3×50%=114150元，孩子抚养费27119×2年/2人×0.3×50%=4067.85元，母亲抚养费27119×12年/3人×0.3×50%=16271.4元），精神损害赔偿金20000元，鉴定费16000元，交通费183.5×4=734元，合计199551.15元。被告辩称，不同意原告的诉讼请求，被告对原告的医疗行为符合相关诊疗规范，不存在过错。依据相关法律规定及客观事实，原告主张医疗损害纠纷，就要举证证明被告构成医疗侵权，故原告仅证明医患双方之间存在医疗行为是不可以的，原告还必须证明以下三个方面的事实，原告损害结果的存在，被告医疗行为和原告损害结果之间具有因果关系以及被告存在过错，目前原告没有此方面的证据予以证明。在手术同意书中，已经明确向原告告知了术中可能损伤临近脏器，如膀胱、肠断、输尿管等,并可能导致膀胱瘘、肠瘘、输尿管瘘等的术中术后可能出现的风险和并发症，因此被告已经履行了告知义务。综上，被告在对原告的医疗过程中严格遵守了医疗规范，充分履行了告知义务，手术指征明确，手术方案正确，并严密观察病情变化及时处置，原告得到了及时的治疗，不存在原告所称的过错。请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。经审理查明，2016年11月15日，原告因“阴道不规则流血半个月”到被告处住院治疗，经诊断为：子宫平滑肌瘤，子宫腺肌症，中度贫血。2016年11月18日，原告在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术。2016年11月24日，原告出院，共住院9天。出院后原告自觉腹胀加重，于2016年11月27日再次到被告处住院治疗，经诊断为：左侧输尿管瘘，腹腔镜子宫切除术后，盆腔感染。2016年11月30日，原告在全麻下行输尿管镜左侧输尿管探查，左侧输尿管再植术。原告于2017年1月4日出院，共住院38天。原告于2016年11月27日至2017年1月4日期间在被告处住院治疗自费花费医疗费23881.12元。诉讼中，原告申请司法鉴定，鉴定事项为：1、被告医疗行为是否具有过错。2、过错与损害结果之间的因果关系及责任程度。3、原告是否构成伤残及伤残等级。4、原告的合理休治时间。5、原告是否需要陪护及陪护人数时间。6、原告是否需要加强营养。7、原告是否需要后续治疗及费用。本院经大连市中级人民法院委托辽宁大学司法鉴定中心予以鉴定。该鉴定机构于2017年12月5日作出辽大司鉴【2017】法医临鉴字第1932号司法鉴定意见书，鉴定意见为：医方（大连医科大学附属第一医院）在对患方（患者于晶）的诊治过程中没有尽到谨慎并高度注意的义务存在过错；患方行腹腔镜下全子宫切除术后左侧输尿管瘘再植术的后果与医方的诊疗行为有一定的因果关系；但考虑到本案的实际情况，建议医方承担同等责任（50%责任）比较适合。于晶的伤残等级评定为八级，误工期150日，护理期60日，营养期60日。原告花费鉴定费16000元。另查，原告的户口本登记的户别为非农业家庭户，原告于2001年4月2日生育一女于香凝。庄河市荷花山镇郭家村民委员会出具证明，内容为：“兹证明我村村民于晶，女，；父亲于井海；母亲：宫淑凤。父亲有退休金，母亲没有退休金，无收入来源。夫妻贰人共有三个子女，长女：于晶；次女于丽，长子于德鹏。以上情况属实，特此证明。”再查，2016年大连市城镇居民年人均可支配收入为38050元，城镇居民人均消费支出为27119元。本院所确认的上述事实，有原告提供的住院病历两份、影像学胶片、司法鉴定意见书、庄河市新农合医疗报销单、户口本、村民委员会证明、鉴定费收据，被告提供的住院病案两份上述证据已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”参照司法鉴定意见，被告在对原告进行诊治过程中没有尽到谨慎并高度注意的义务，存在过错，原告遭受的损害后果与被告的诊疗行为有一定的因果关系，因此，结合被告的过错程度和本案实际情况，被告应在其过错范围内对原告的损害后果承担50%的赔偿责任。对于原告主张的各项赔偿一节。关于医疗费11940.56元（23881.12元×50%），原告提供了相应的票据予以证明，属合理。关于护理费，参照司法鉴定意见，合理数额为3000元（100元×60天×50%），原告主张超出部分，本院不予支持。关于住院伙食补助费，原告主张1900元（100元×38天×50%），属合理。关于营养费，参照司法鉴定意见，原告主张3000元（100元×60天×50%）属合理。关于误工费，原告未提供证据证明其有工作及实际收入，并且因案涉医疗行为产生实际误工损失，故对原告要求赔偿误工费的诉讼请求，本院不予支持。关于残疾赔偿金，经鉴定，原告构成八级伤残，原告主张114150元（38050元/年×20年×0.3×50%）属合理。关于被扶养人生活费，原告的女儿于香凝2001年4月2日出生，尚未成年，原告作为母亲对其子女负有法定抚养义务，故原告女儿的被扶养人生活费为4067.85元（27119元/年×2年/2人×0.3×50%）。原告的母亲宫淑凤1949年7月22日出生，已达法定退休年龄，但无养老金无收入来源，原告作为子女应对其尽到赡养义务，原告母亲的被扶养人生活费为16271.4元（27119元/年×12年/3人×0.3×50%）。原告女儿及母亲的被扶养人生活费共计20339.25元，计入伤残赔偿金，残疾赔偿金共计134489.25元。关于精神损害抚慰金金，案涉被告的过错医疗行为导致原告八级伤残的损害后果，给原告造成较大的精神伤害，结合被告的过错程度等实际情况，本院酌定精神损害抚慰金12000元，原告主张超出部分，不予支持。关于交通费，原告并未提供相应的证据予以证明，且自认在本案中主张的交通费并非就诊花费，故对原告该项诉请，本院不予支持。原告上述各项赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计166329.81元，由被告予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告大连医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告于晶医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计166329.81元。二、驳回原告于晶的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4291元，鉴定费16000元，合计20291元（原告已预交），由原告于晶负担3378元，被告大连医科大学附属第一医院负担16913元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提供副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。申请执行的期限为两年。审 判 长 王 璐人民陪审员 任 伟人民陪审员 沈桂凤二〇一八年一月十一日书 记 员 艾 莎