吉林省梨树县人民法院民 事 判 决 书(2017)吉0322民初3223号原告尚三杰，男，汉族，退休工人，现住梨树县。委托代理人徐成，吉林赵勇律师事务所律师。被告梨树县第一人民医院。法定代表人贾铁石，院长。委托代理人谢凤艳，医务科科员。委托代理人刘文玉，法律顾问。被告吉林大学中日联谊医院。法定代表人赵国庆，院长。委托代理人赵超，吉林衡丰律师事务所律师。原告尚三杰与被告梨树县第一人民医院（以下简称县医院）、吉林省大学中日联医院谊医院（以下简称中日联医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尚三杰及其委托代理人徐成，被告县医院的委托代理人刘文玉、谢凤艳，被告中日联医院的委托代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告因双侧股骨头坏死导致行走不便，于2016年10月23日到被告梨树县第一人医院做股骨头置换术（双侧），10月27日上午9时在被告县医院骨科全麻下行双侧全髋人工关节置换术，术中由于被告医生操作失误导致右侧动脉大出血，输血量达到1500毫升，并发现右侧股总动脉血栓形成，严重危及生命，急转入被告吉林大学中日联谊医院血管外科抢救治疗，诊断为右下肢动脉血栓形成，10月28日在第二被告医院局麻下行腔静脉滤器置入术、股股动脉成型术、股静脉探查术。后检查发现左侧人工髋关节对位不良，人工股骨头未位于人工髋臼窝内，向外后方移位。2016年11月9日全麻行左侧髋关节假体翻修术，于2016年11月22日于局麻下行下腔静脉滤器取出术，2016年11月25日在第二被告出院后始终在第一被告处康复治疗，经过以上治疗程序现本人双足下垂，无法正常行走，造成终生的残疾��形成终生的护理依赖。原告认为本人的残疾后果是二被告的不当医疗行为造成的，二被告在治疗过程中存在明显的过错，应该承担医疗侵权的民事责任，故原告依据《侵权责任法》及《民事诉讼法》相关规定向法院起诉,请求判令：1、二被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院期间伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、营养费、精神抚慰金、继续治疗费、复印费、律师代理费等各项经济损失人民币200000.00元；2、诉讼费由被告承担。开庭审理时，原告委托代理人对诉讼请求变更为赔偿各项损失450000.00元。被告县医院的委托代理人辩称，1、原被告存在医疗纠纷属实，被告县医院因医疗过错造成原告身体损害属实，被告表示歉意，被告愿意在合理范围内对原告进行赔偿。2、被告县医院在原告医疗纠纷过错中为原告垫付各种费用为274071.15元，其中为原告在被告医院治疗垫付费用125310.15元，垫付鉴定费用10380.00元，垫付医大三院90000.00元，垫付其他费用48000.00元，垫付检查费381.00元，合计274071.15元。3、原告主张原发疾病的费用及产生的其他费用不应保护。4、被告县医院已经在中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司投保医疗责任险，保险公司有赔偿义务，被告县医院申请追加保险公司为本案被告参加本案诉讼。5、原告主张的赔偿标准过高与事实不符，有的赔偿项目不应保护，具体意见在庭审质证意见中阐述。被告中日联医院的委托代理人辩称，经人民法院委托，原被告各方参加吉林常春司法鉴定所鉴定，鉴定所出具的意见书合法有效，应成为本案定案的依据，鉴定意见为我方没有过错，损害后果与我方无关，故我院不承担赔偿责任。开庭审理时原告为了证明自己的主张，向本院出示和宣读了如下证据：证据一、原告身份证、户口本复印件，证明原告诉讼主体资格，系城镇居民。被告县医院的委托代理人质证称，对真实性无异议，从原告提供的身份信息看其已经退休，原告主张的误工费不应保护，残疾赔偿金应按16年保护。被告中日联医院的委托代理人质证称，与我方无关。证据二、梨树县第一人民医院住院病历、出院诊断书、用药清单、医药费票据（60159.52元）各一份，住院5天，全程二级护理，经被告梨树县第一人民医院错误的手术治疗导致了原告的损害后果发生，被告县医院应对此部分造成的损失承担全部赔偿责任。被告县医院的委托代理人质证称，有异议，原告治疗原发疾病费用60159.52元，不应保护，由此产生5天护理费和住院伙食补助费不应保护。被告中日联医院的委托代理人质证称，与我方无关。证据三、吉林大学中日联谊医院住院病历、出院诊断书、用药清单、医疗费票据（199776.84元）各一份，住院29天，其中一级护理五天，其他为二级护理，原告因梨树县第一人民医院错误手术治疗后转院至吉林大学中日联谊医院进行治疗，被告就因此给原告造成的损失应当承担全部赔偿责任。被告县医院的委托代理人质证称，对真实性无异议，被告县医院垫付医疗费90000.00元，人民法院在判决时，应按比例扣除。被告中日联���院的委托代理人质证称，与我方无关。证据四、梨树县第一人民医院住院病历、出院诊断书各一份，证明原告在县医院又住院321天，全程二级护理。被告县医院的委托代理人质证称，对真实性无异议，本次住院费用125310.15元，由被告县医院垫付，人民法院在判决时应按比例扣除。被告中日联医院的委托代理人质证称，与我方无关。证据五、四平市中心人民医院心肌电图报告单、影像报告单、医疗费票据（658.20元）各一份，证明在原告四平市中心人民医院检查支出的费用。被告县医院的委托代理人质证称，无异议。被告中日联医院的委托代理人质证称��与我方无关。证据六、吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据各一份，经原告申请，四平市中级人民法院委托，由吉林常春司法鉴定中心对原告在梨树县第一人民医院第一次住院治疗的行为进行司法鉴定（鉴定费用为15600.00元），结论为梨树县第一人民医院在对原告第一次诊疗过程中存在过错，与原告不良后果存在因果关系，参与度为大部分责任，不良后果为两处九级伤残，因医疗过错延长的护理期限为12个月、营养期限为60日。故梨树县第一人民医院应当对给原告造成的损害后果中合理部分损失承担全部赔偿责任。被告县医院的委托代理人质证称，对真实性无异议，人民法院在认定责任时，比例不应超过70%，另外县医院已经为本次鉴定垫付10380.00元。被告中日联医院的委托代理人质证称，对真实性无异议。证据七、交通费票据，交通费支出2000.00元，复印费票据70.00元。被告县医院的委托代理人质证称，交通费过高，请法院酌情保护。对复印费无异议。被告中日联医院的委托代理人质证称，与我方无关。证据八、律师费票据，证明原告支出律师费10000.00元。被告县医院的委托代理人质证称，对真实性无异议，请法院酌情保护。被告中日联医院的委托代理人质证称，与我方无关。证据九、四平市铁西区人民法院作出的（2015）四西民一初字第147号一审民事判决书、四平市中级人民法院做出的（2016）吉03民终486号二审民事判决书。按照现有司法实践观点，被告梨树县第一人民医院就本案应当承担全部损失赔偿责任。被告县医院的委托代理人质证称，对真实性无异议，1、对证明的问题有异议，从两份判决书中看出保险公司均为被告，并承担赔偿责任，因此本案县医院追加保险公司为被告符合法律依据；2、两份判决书中的律师费票据10000.00元，但法院只保护2000.00元，建议本案也作出如此处理。3、医疗过错鉴定中鉴定中心的意见为，我方承担大部分责任，我们认为责任比例不应超过70%计算赔偿金，人民法院可以按照鉴定书我方承担主要责任进行判决，全部责任我方不能认可。被告中日联医院的委托代理人质证称，与我方无关。被告县医院为证明自己的主张向法庭出示和宣读了会计账簿，明细分类账两份，两份记载274071.15元，该笔费用为被告答辩时详细说明的费用，还有一份医疗票据125310.15元为垫付的费用；借据及为原告预交款的收据13份，合计148761.00元，是被告县医院为原告垫付的中日联医院有90000.00元，鉴定费10380.00元，垫付的其他费用是48000.00元和381.00元的检查费。原告的委托代理人质证称，有异议，需要县医院提供证据的原件，进行核实。我方对其中的48000.00元、10380.00元没有异议，对381.00元检查费、中日联医院垫付的90000.00元医疗费及在县医院第二次医疗费用，因我方在提起诉讼时，并未主张三项费用。被告中日联医院的委托代理人质证称，与我方无关。被告���日联医院未向法庭提交证据及申请。经审理查明，2016年10月23日，原告因双侧股骨头坏死，在被告县医院住院治疗，2016年10月27日行双侧全髋人工关节置换术，术后发现患者右侧股总动脉血栓形成，当日紧急转入中日联医院血管外科救治。2016年10月28日给予手术治疗，术后因左下肢髋关节脱位，于2016年11月5日转入骨科进一步治疗，2016年11月9日行左侧髋关节假体翻修术，2016年11月25日出院。出院后再次入县医院对症治疗，2017年10月11日出院。综上，原告尚三杰于2016年10月23日至2016年10月28日在县医院住院5天，花费医疗费60159.52元(其中医疗保险报销43747.05元)，住院期间II级护理5天；2016年10月27日至2016年11月25日在中日联医院住院29天，花费医疗费199776.84元，住院期间I级护理5天，II级护理24天；2016年11月24日至2017年10月11日在县医院住院321��，花费医疗费125310.15元，住院期间均为II级护理。2017年7月3日在四平市中心人民医院检查，花费检查费375.00元，2017年11月22日在四平市中心人民医院检查，花费检查费658.20元。原告尚三杰三次住院共计355天，花费医疗费及检查费386279.71元。原告尚三杰在中日联医院住院期间，县医院为其垫付医疗费90000.00元，向县医院借伙食费、护理费48000.00元。2016年11月24日至2017年10月11日在县医院住院321天，花费医疗费125310.15元，全部为县医院垫付。此外，原告尚三杰还向县医院借鉴定费10380.00元，检查费381.00元。经四平市中级人民法院委托吉林常春司法鉴定中心鉴定，2017年12月4日吉林常春司法鉴定中心出具的鉴定意见书的鉴定结论为：1、梨树县第一人民医院对尚三杰的诊疗行为存在医疗过错；吉林大学中日联谊医院对尚三杰的诊疗行为无医疗过错。2、梨树县第一人民医院的医疗���错在尚三杰不良后果中的参与度为大部分责任。3、梨树县第一人民医院的过错行为与尚三杰的不良后果存在因果关系。4、尚三杰左下肢伤情构成九级伤残；右下肢伤情构成九级伤残。5、尚三杰因医疗过错延长的护理期限为12个月。6、依目前检查尚三杰不需要特殊后续治疗。7、尚三杰因医疗过错延长的营养期限为60日。8、依目前检查尚三杰不需要护理依赖。原告尚三杰为此支付鉴定费15600.00元。又查，原告尚三杰系城镇退休职工，2016年住院时63岁。吉林省统计局发布的2016年吉林省城镇居民人均可支配收入为26530.42元。本院认为，被告梨树县第一人民医院在对尚三杰的治疗中存在医疗过错，其过错与尚三杰右股动脉损伤、右下肢神经损伤的不良后果及左髋人工关节脱位、左下肢神经损伤的不良��果存在因果关系。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，被告梨树县第一人民医院应对原告尚三杰在本次诊疗中产生的各项经济损失承担赔偿责任。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之��起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，被告梨树县第一人民医院应赔偿原告尚三杰因此造成的各项经济损失，其中医疗费386279.71元，扣除第一次住院医疗保险报销43747.05元，医疗费损失为342532.66元，住院期间伙食补助费费35500.00元（100.00元×355天），护理费90475.20元[125.66元×（355+5+360）天]，营养费12450.00元（30.00元×415天），残疾赔偿金103733.94元（26530.42元×17年×23%），精神抚慰金10000.00元，交通费2000.00元，复印费70.00元，鉴定费15600.00元，律师代理费10000.00元。原告住院时已经退休，因此，对误工费不予保护。以上损失合计：622361.80元，由于双侧股骨头坏死为尚三杰自身疾病，行人工全髋关节置换术患者应承担一定风险，梨树县第一人民医院的医疗过错在尚三杰不良后果中的参与度为大部分责任，结合本案实际情况，定为80%较为适宜；即被告梨树县第一人民医院应赔偿原告尚三杰因此造成的各项经济损失622361.80元的80%，数额为497889.44元，扣除被告梨树县第一人民医院先行垫付的274071.15元（90000.00元+48000.00元+125310.15+10380.00元+381.00元）的80%，即219256.92元，被告梨树县第一人民医院还应赔偿原告尚三杰各项经济损失278632.52元。吉林大学中日联谊医院对尚三杰的诊疗行为无医疗过错，不承担民事责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告梨树县第一人民医院于本判决生效之日起十日内一次性���偿原告尚三杰医疗费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费、复印费、律师代理费等各项经济损失共计278632.52元（被告梨树县第一人民医院先行垫付的有关费用已经扣除）。二、被告吉林大学中日联谊医院不承担民事责任。三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1375.00元，由被告梨树县第一人民医院负担。如被告梨树县第一人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递���上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审判员  王建军二〇一八年一月十八日书记员  韩雪东