四川省宜宾市南溪区人民法院民 事 判 决 书（2017）川1503民初2652号原告：张万鸿，男，汉族，生于1994年11月29日，四川省宜宾市南溪区人。原告：张东宇，女，汉族，生于1989年11月24日，四川省宜宾市南溪区人。原告：赵明玉，女，汉族，生于1942年6月29日，四川省宜宾市南溪区人。以上三原告共同委托诉讼代理人：童梅，四川戎州律师事务所律师，执业证号：15115201511546320。被告：宜宾南山医院，住所地：南溪区南溪镇交通街。统一社会信用代码：525115007758137660D。法定代表人：刘欣，职务：院长。原告张万鸿、张东宇、赵明玉与被告宜宾南山医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月20日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张万鸿、张东宇、赵明玉的委托诉讼代理人童梅，被告宜宾南山医院法定代表人刘欣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张万鸿、张东宇、赵明玉向本院提出如下诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理事故误工费、交通费等各项损失共计170691.25元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2016年10月25日9时30分许，原告张万鸿、张东宇之父，原告赵明玉之子张和友在家摔伤被送往被告宜宾南山医院住院治疗，在治疗过程中，张万和于当日13时22分死亡。原告认为被告宜宾南山医院在治疗过程中存在医疗过错，未尽到对急诊患者高度注意义务，诊断不明确。患者在摔伤入院后心率138次/分，化验报告显示患者乳酸脱氢酶明显升高，被告宜宾南山医院在得出化验报告后未详细分析诊断患者病情，最终导致患者死亡。医患双方经医疗纠纷调解委员会主持调解，决定由泸州科正司法鉴定中心对张和友死亡原因、被告宜宾南山医院是否存在医疗过错进行鉴定。泸州科正司法鉴定中心对张和友进行尸体检验，并先后于2017年2月26日、2017年5月15日作出鉴定报告，泸州科正司法鉴定中的鉴定报告均认定被告宜宾南山医院对张和友的诊疗行为存在过错，其过错参与度为10%-30%。因被告宜宾南山医院拒绝赔偿原告损失，为维护原告合法权益，特诉请人民法院依法判决支持原告的诉讼请求。被告宜宾南山医院辩称：1、张和友系自身原有疾病致外伤入院，尸体解剖证实系心源性猝死，应自己承担责任及后果。经查，张和友长期酗酒独居、饮食无常、体质营养差，其长期的基础疾病与死亡有直接的因果关系，治疗过程无医源性损害存在。2、被告对张和友的处置符合诊疗常规，就医过程无医院加害事实。原告主张“未尽到对急诊患者高度注意义务”是毫无根据的片面说辞，相反，被告按照医疗规范的时间完善了相关签字告知及对应处置，而患者基于自身疾病并突发心源性休克最终导致心源性猝死是与外伤无关的突发偶然状况，被告对此仍然及时作出处理，仅仅限于疾病的特殊性、危重性以及基层医疗机构技术条件未能挽救患者生命。原告主张被告对张和友“诊断不明确”亦违背常情，患者入院后，被告对其外伤诊断非常明确，且相关检查及时开始进行，完整诊断需要时间才能做出，对于明确诊断和处置，医院并无任何懈怠的事实。原告主张的“在得出化验报告后未详细分析诊断患者病情，最终导致患者死亡”的说法不能成立。尸体解剖证实张和友死于心源性猝死，并不是死于转氨酶异常的肝功能损害。患者入院到死亡前后不足4小时，即使是大型医疗机构也不能保证病人不会突发死亡意外，且诊断行为包括各种综合分析考量，是专业技术分析，需要时间才能完成3、泸州科正司法鉴定所的鉴定意见不妥，其列举的医疗过错“未尽到对急诊患者高度注意义务”、“诊断不明确”、“未综合判断、分析诊断不明确、治疗不及时”等均没有事实依据。4、张和友生前户籍登记为南溪镇石鹅村居民，其主张按照城镇居民还是农村居民标准计算死亡赔偿金不清楚。5、张和友的死亡不构成医疗事故。根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，限于当时的医疗技术水平难以诊断的，医疗机构不承担赔偿责任。6、本次纠纷发生后，被告积极配合，共计垫支了各项费用49000元。综上，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求，并判决原告返还垫支的费用。原被告双方当事人围绕自己的诉讼请求依法提供了证据，本院组织双方当事人进行了质证。对于双方当事人无争议的事实和证据，本院予以确认并记录在卷予以佐证。本院经审理后认定事实如下：张和友系原告张万鸿、张东宇之父，原告赵明玉之子。2016年10月25日9时30分许，张和友在家摔伤后被送往被告宜宾南山医院住院治疗，张万和于当日13时22分经抢救无效死亡。原告认为被告宜宾南山医院在治疗过程中存在医疗过错，要求被告宜宾南山医院予以赔偿。经南溪区医疗纠纷人民调解委员会主持调解，双方自愿达成协议如下：“1、、……委托泸州科正司法鉴定所对张和友的死亡原因进行尸检……3、、待泸州科正司法鉴定中心对张和友死亡原因进行尸检后，再对南山医院的医疗行为是否具有过错进行鉴定……4、南山医院借支26000元（含丧葬费）给张万鸿、张东宇、赵明玉。5、南山医院从人道主义角无偿度慰问4000元……7、借支的26000元及南山医院垫支的尸检相关费用待法院（判决）或最终协议生效时按各自责任比例承担对应费用……。”2017年2月26日，泸州科正司法鉴定中心作出泸科正（2016）病鉴字第15号《法医学病理检验报告书》。其鉴定意见为：死者张和友符合心源性猝死。2017年5月15日，泸州科正司法鉴定中心作出泸科正（2017）病鉴字第3号《医疗纠纷司法鉴定意见书》。其结论为：张和友系自身疾病死亡，宜宾南山医院对张和友的诊疗存在医疗过错，其过错在张和友死亡原因中的参与度为10%-30%。因尸检、鉴定所产生的费用19000元，已由被告宜宾南山医院支付。双方因本次医患纠纷协商未果，原告遂诉至本院，请求保护其合法权益。另查明：1、张和友生前自2015年3月起居住在宜宾市南溪区新港华府8号楼3-2号房屋，并在宜宾市南溪区西门农贸市场经商。2、被告宜宾南山医院已经按照人民调解协议给付了原告张万鸿、张东宇、赵明玉30000元(含慰问金4000元)。3、张和友的被扶养人有：母亲赵明玉，生于1942年6月29日，育有子女四个（含张和友）。本院认为，患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，张和友因外伤入住被告宜宾南山医院，张和友在治疗过程中抢救无效死亡，经司法鉴定，被告宜宾南山医院在治疗过程中具有过错，依法应当承担赔偿责任。泸州科正司法鉴定中心系原被告双方在人民调解委员会主持下共同选定的鉴定机构，被告宜宾南山医院虽然对其鉴定意见提出异议，但被告宜宾南山医院不能提供该鉴定意见确有错误的证据，故本院对泸州科正司法鉴定中心的鉴定意见予以采信。张和友户籍登记虽属农村居民，但其收入来源地、居住地、主要消费地均属城镇，其死亡赔偿金依法应当参照城镇居民标准计算。被告宜宾南山医院按照人民调解协议约定支付原告的4000元系慰问金性质，其要求在本案中品迭或扣减，本院不予支持。被告宜宾南山医院支付的丧葬费26000元，垫付的尸检费、鉴定费19000元，按照人民调解协议约定，应当在本案中品迭或扣减。原告因张和友死亡所产生的损失，本院依法认定如下：1、死亡赔偿金592525元（含原告赵明玉的被扶养人生活补助费）；2、精神损害抚慰金30000元；3、丧葬费27212.5元；4、处理事故误工费720元（按3人3天，每天80元计算）5、尸检费、鉴定费19000元；6、交通费600元（酌情支持）。以上各项损失共计670057.5元，本院结合泸州科正司法鉴定中心的鉴定意见，酌情确定被告宜宾南山医院对张和友的诊疗过错在张和友死亡原因中的参与度为20%，即134011.5元，品迭、扣减被告宜宾南山医院已经支付的丧葬费26000元、垫付的尸检费和鉴定费19000元外，被告宜宾南山医院尚应赔偿原告的损失89011.5元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条项之规定，判决如下：一、被告宜宾南山医院于本判决生效后十日内赔偿原告张万鸿、张东宇、赵明玉死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、处理事故误工费、交通费、尸检费、鉴定费等各项损失共计89011.5元；二、驳回原告张万鸿、张东宇、赵明玉的其他诉讼请求。本案受理费3714元，依法减半收取计1857元，由被告宜宾南山医院承担。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员  邓国平二〇一八年一月十一日书记员  况 鑫