山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁02民终10848号上诉人（原审原告）：周玉平。委托诉讼代理人：吕庆立，山东诚泉律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司。负责人：于璇，总经理。委托诉讼代理人：赵慧斌。被上诉人（原审被告）：程鹏。上诉人周玉平、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称“太平洋保险公司”）因与被上诉人程鹏机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市市南区人民法院（2016）鲁0202民初7708号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年12月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。周玉平上诉请求：撤销原判，依法改判，支持上诉人的诉讼请求；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决计算上诉人周玉平伤残赔偿金考虑参与度错误。二、一审法院不允许上诉人依据新的数据变更伤残赔偿金，不符合法律规定。“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案第一次开庭是在2017年2月16日，此时的上一年度应指2016年度，但青岛市2016年度城镇居民人均可支配收入系由青岛市统计局于2017年3月9日发布的，而在2月16日庭审中，太平洋保险公司要求对残疾与交通事故关联性进行鉴定，对此一审法院在2017年6月15日再次开庭，上诉人提出要求变更伤残赔偿金数额，一审法院不予准许，不符合法律规定。太平洋保险公司辩称，一审法院对原审原告参与度认定符合事实与法律规定，关于一审原告各项损失的计算，也不违反法律规定。程鹏辩称，法院依法判决。太平洋保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判，支持上诉人的诉讼请求；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、周玉平在住院期间产生的医疗费96996.47元，发票中已明确注明：已通过医保统筹报销了34220.57元，实际个人支付金额为62775.9元。一审判决我司重复支付34220.57×50%=17110.28元。按保险不可获利原则，请求法院依法改判。周玉平辩称，太平洋的上诉理由不成立，新农合是被上诉人自己缴费，通过新农合给予的医疗费，跟本案的交通事故不属于同一法律关系。程鹏辩称，同意保险公司的意见。周玉平向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿周玉平经济损失共计108300.59元，审理过程中，原告将该项诉讼请求变更为：医疗费109436.5元、住院伙食补助费500元、交通费1073.69元、伤残赔偿金161480元、误工费12000元、护理费8952.6元、营养费2520元、精神抚慰金5000元、鉴定费1400元，共计302362.79元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年9月30日，原告乘坐姚清亮驾驶的二轮摩托车行驶至市南区南京路与江西路口北20米处，与被告程鹏所驾驶的鲁Ｂ×××××小型汽车相撞，致原告受伤。该事故经青岛市公安局交通警察支队市南大队认定被告程鹏与被告姚清亮承担事故的同等责任，原告不承担事故责任。原告认为，本案系侵权纠纷，原告在事故中无过错，被告存在侵权行为，应对原告的伤害承担赔偿责任。一审法院认定事实：2015年9月30日8时许，程鹏驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车沿南京路北向南行驶，当该车行驶至江西口北20米处，在交通标线黄实线处北向东左转调头时，适遇姚清亮驾驶无牌二轮摩托车沿南京路北向南逆行至此，鲁Ｂ×××××号车左前侧与二轮摩托车前轮及车把相撞，致两车车损，姚清亮、周玉平倒地受伤。该事故经青岛市公安局交通警察支队市南大队认定，程鹏承担事故同等责任，姚清亮承担事故同等责任，周玉平不承担事故责任。周玉平受伤后于当日被送至解放军第四零一医院救治，诊断为：脑外伤后综合征；全身多处软组织挫伤；鼻骨骨折；颈椎间盘突出症。于2015年9月30日至10月10日，在该医院住院治疗10天，于2015年10月13日至28日，在山东省立医院住院治疗15天。共花费医疗费109436.5元（含自费药62452元），其中被告程鹏为其垫付医疗费7000元。2014年2月12日至2016年2月11日，青岛大通人力资源有限公司派遣周玉平至青岛市市南区环卫清洁总公司从事道路保洁工作，每月平均工资为2000元。并且三方签有人员雇佣协议。一审经周玉平申请，法院依法委托青岛青大司法鉴定所对其伤残等级、误工期限进行鉴定，该鉴定所于2016年8月2日出具鉴定意见为：周玉平颈部损伤为九级伤残；误工期限建议为120-150天。原告支出鉴定费1400元。经太平洋保险公司申请，法院依法委托青岛青大司法鉴定所对周玉平伤残等级及用药与本次交通事故的关联性及参与度进鉴定，该鉴定所于2017年4月17日出具鉴定意见为：周玉平伤残等级与交通事故存在因果关系，建议本次交通事故参与程度为主要责任；周玉平住院期间用药基本合理，不合理用药包括：丹参芎嗪注射液、胰岛素注射液、黄体酮注射液，上述不合理用药金额为365.42元。事故发生时，鲁Ｂ×××××号车辆由被告程鹏使用，该车在太平洋保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和保险金额为500000元的第三者商业险及不计免赔（以下简称“商业三者险”）。一审法院认为，公民的人身权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，程鹏驾驶车辆与周玉平乘坐姚清亮的二轮摩托车发生交通事故，致周玉平受伤且经交警部门认定，程鹏、姚清亮承担事故同等责任，程鹏作为车辆使用人应当向周玉平承担赔偿责任。太平洋保险公司作为肇事车辆的投保单位，对投保车辆造成受害人人身伤害、财产损失的，应在责任限额内予以赔偿。且根据法律规定，交强险属机动车强制性保险，在发生交通事故后，保险公司可以直接向受害人赔付。因交强险实行的是无过错责任原则，即无论被保险人是否在交通事故中负有责任保险公司均应在责任限额内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据交警对该事故责任的划分，超出赔偿限额部分，按50%承担相应责任。医疗费109436.5元（含自费药62452元）、住院伙食补助费500元，符合法律规定，法院予以支持。根据鉴定意见结论，不合理用药为365.42元，原告同意扣除，上述费用共计109571.08元（109936.5元-365.42元），由太平洋保险公司在交强险医疗费用限额内优先赔付10000元，剩余99571.08元（含自费药62,452元），按商业三者险约定，由程鹏承担自费药，扣除已垫付的7000元，按50%的责任比例承担，即27726元[（62452元-7000元）×50%]；由太平洋保险公司按责任比例在商业三者险保险金额内予以赔付18559.54元[（99571.08元-62452元）×50%]。误工费，据鉴定意见及原告周玉平提交的证据，法院酌情支持9333元（2000元/月÷30天×140天）。护理费，结合原告住院天数及实际伤情，法院按一般护工标准160元/天酌情支持50天，即8000元（160元/天×50天）。交通费，原告因伤就医确需支出交通费，但其主张的交通费略高，法院酌情支持交通费500元。残疾赔偿金161480元，计算正确，应予支持，根据青岛青大鉴定所鉴定意见，建议本次交通事故参与程度为主要责任，法院按80%参与度支持，即129184元（161480元×80%）。原告因本次事故致残，其精神上遭受了痛苦，酌情支持精神损害抚慰金4000元。鉴定费1400元，系原告因本次事故的实际支出，予以支持。营养费，原告未提交相关费用单据佐证，法院不予支持。上述费用共计152417元，由太平洋保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元，剩余部分由太平洋保险公司按责任比例在商业三者险保险金额内予以赔付21208.5元（42417元×50%）。判决：一、被告程鹏于判决生效之日起十日内赔偿原告周玉平医疗费27726元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告周玉平医疗费、住院伙食补助费10000元。三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告周玉平误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等，共计110000元。四、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内在商业三者险保险金额内赔偿原告周玉平医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费等，共计39768.04元。五、驳回原告周玉平的其他诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审一致，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，二审期间争议的焦点问题为：一、一审法院适用青岛市2016年度统计数据是否正确；二、周玉平医保报销的医疗费是否应在本案中予以扣除；三、一审法院采纳80%参与度减轻赔偿责任是否恰当。本案一审第一次开庭时间是2017年2月16日，对相应赔偿项目按青岛市2015年度城镇居民人均可支配收入进行了庭审质证。同日太平洋保险公司要求对残疾与交通事故关联性进行鉴定，2017年6月15日对鉴定意见进行质证。尽管青岛市2016年度城镇居民人均可支配收入由青岛市统计局于2017年3月9日发布，但对经法院质证的证据，不能因司法鉴定合理延长审理期限而发生变更。一审法院对周玉平要求按青岛市2016年度城镇居民人均可支配收入变更相应赔偿项目不予支持并无不当，本院予以维持。周玉平因本次伤害产生的部分医疗费在诉讼之前由医保报销，周玉平医保报销医药费的行为系另一法律关系，该行为不能减轻侵权人的赔偿责任，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司关于医保报销的部分应在本案中予以扣除的主张，于法无据，本院不予支持。周玉平因自身体质状况对损害后果发生有一定影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，受害人不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负责任。一审法院根据青岛青大鉴定所鉴定意见按80%参与度减轻了赔偿责任欠妥，将残疾赔偿金161480元扣减了32296元错误，本院予以纠正。综上误工费9333元（2000元/月÷30天×140天）、护理费8000元、交通费500元、残疾赔偿金161480元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费1400元，上述费用共计184713元，由太平洋保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元，剩余部分由太平洋保险公司按责任比例在商业三者险保险金额内予以赔付37356.5元（74713元×50%）。周玉平关于一审法院采纳参与度减轻赔偿责任错误的主张成立，本院予以支持。综上所述，上诉人周玉平的部分上诉理由成立，本院予以支持；上诉人太平洋保险公司上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持山东省青岛市市南区人民法院（2016）鲁0202民初7708号民事判决第一、二、三、五项；二、变更山东省青岛市市南区人民法院（2016）鲁0202民初7708号民事判决第四项为：中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险保险金额内赔偿周玉平医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费等，共计55916.04元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5019元，由周玉平负担819元，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担4200元；二审案件受理费1158元，由周玉平负担730元，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担负担428元。本判决为终审判决。审判长 刘 琰审判员 袁金宏审判员 牛珍平二〇一八年一月二十九日书记员 张 拓书记员 王媛媛