湖南省长沙市芙蓉区人民法院民 事 判 决 书(2016)湘0102民初1857号原告：朱某某，男，1961年2月2日出生，汉族，住所地长沙市雨花区。委托诉讼代理人：黎镇宇，湖南如金律师事务所律师。被告：湖南省人民医院，住所地长沙市解放西路**号。法定代表人：祝益民，院长。委托诉讼代理人：何迎健，湖南金顺达律师事务所律师。委托诉讼代理人：王惠琼，女，住所地长沙市芙蓉区东茅街**号*栋*楼***号，医院职员。原告朱某某诉被告湖南省人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，于2017年12月20日公开开庭进行了审理。双方当事人及委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱某某向本院提出诉讼请求：1、人民医院赔偿朱某某医疗费14605元、住院期间伙食补助费2600元、护理费17400元、营养费3570元、误工费60156元、交通费2000元、住宿费1000元，上述七项共计101331元，根据40%的责任比例计算结果为40532元；司法鉴定费8800元，上述共计49332元。2、人民医院承担本案诉讼费和鉴定费。事实与理由：朱某某因阑尾炎于2014年9月29日入住人民医院治疗，在进行CT检查时，护士在朱某某的右上肢注射了CT增强剂以便医生观察CT结果。当护士将针头扎入朱某某的上肢后，朱某某渐渐感觉右上肢疼痛难忍，朱某某当时就向护士反映，护士将针头拔出后重新在朱某某的右下臂扎针，但仍然疼痛难忍。护士表示扎针后的肿胀是正常现象，会慢慢好转的。CT造影术后，朱某某的手臂肿胀得非常厉害，朱某某向医院多次反映了相关情况，得到的答复都是属于正常现象，过段时间就会自然恢复。之后，朱某某做了肌电图检查，显示右上肢神经性病变，但医院仍未对朱某某的病情关注，也未进行针对性治疗，并要求朱某某于2014年10月13日出院。2015年10月9日，朱某某在湘雅二医院检查，结果是朱某某的三根神经严重损伤。朱某某就此事与医院协商，但没有结果。被告人民医院辩称：1、朱某某因阑尾炎穿孔做的手术，此部分费用与鉴定结论确认医院应承担的责任应进行剔除；治疗原发疾病的医疗费用扣减，医疗费用发票应有相应病历印证。2、鉴定报告认定医院是次原因力，请求法院根据医方提供的完整病历资料对医疗行为诊疗方案进行综合评证，按中间取值来认定医方的过错。3、朱某某提供的部分证据与诉讼请求不匹配，医疗费发票只有1900元，缺乏证据证明误工损失的存在，没有相关医疗机构出具需要营养的证据，交通费和住宿费要按实际报销，请求法院驳回缺乏证据的请求。经审理查明：2014年9月29日至10月13日，朱某某在人民医院住院治疗，出院诊断：1.胃窦前壁穿孔。2.弥漫性腹膜炎。3.急性化脓性阑尾炎。此次住院花费9748元。2014年10月23日至11月4日，朱某某在人民医院住院治疗，入院诊断：1.右上肢麻木、乏因查因：周围神经病？2。胃窦前壁穿孔修补术后。3.阑尾切除术后。出院诊断：1.周围神经病。2。胃窦前壁穿孔修补术后。3.阑尾切除术后。出院医嘱：1.优质蛋白饮食，注意休息，避免受凉感冒。戒烟酒，避免吸二手烟。3.带药。4.不适随诊，定期门诊。建议康复治疗。此次花费门诊医疗费193.2元，住院医疗费1949.28元。2015年10月9日，朱某某在中南大学湘雅二医院就诊，肌电图检查报告提示：右侧臂丛神经不完全性损伤（正中、尺、桡神经），中一重度。此次就诊花费489.6元。朱某某另在人民医院就诊花费门诊费1290.8元；在社区医院购药花费2016元。诉讼中，本院根据朱某某的申请委托湖南省湘雅司法鉴定中心对医疗过错及参与度、伤残等级、后续治疗费、营养期、护理期、误工期进行鉴定。该中心于2017年5月10日作出湘雅司鉴中心[2017]医鉴字第26号《司法鉴定意见书》：四、分析说明：患者朱某某在2014年9月29日行注射造影剂（用于增强检查）后出现右侧肘关节肿胀伴麻木，后逐渐右上肢麻木、乏力，肌电图检查提示右上肢神经源性病变，右尺神经感觉纤维受损。经治疗，目前患者双上肢肌力5级，未见明显肌肉萎缩，右手握力稍差。根据《人体损伤致残程度分级》有关规定，朱某某目前情况不构成伤残。根据《GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.8.1条规定，误工期180-365日，护理期30-150日，营养期30-60日。神经损伤原因较为复杂，常见的原因有外伤、压迫、炎症等。患者朱某某在右上肢肘部注射造影剂之后出现右上肢肿胀，继而逐渐出现右上肢麻木、乏力，肌电图检查提示右上肢神经损伤。人民医院在朱某某出现注射造影剂外渗之后的情况，医方病历资料未见相关处理记载存在过错。综上所述，被鉴定人朱某某在人民医院的就诊过程中，人民医院未尽到高度注意义务，存在过错。考虑到在注射造影剂之后出现右上肢神经损伤属难以避免的并发症，故建议人民医院过错的参与度为次要原因力。五、鉴定意见：人民医院对被鉴定人朱某某的诊疗过程中，行右上肢注射造影剂后出现右上肢肿胀未尽到高度注意义务，存在过错。该过错与朱某某的右上肢神经损伤有一定因果关系，建议医方医疗过错参与度为次要原因力。朱某某目前情况不构成伤残，误工期180-365日，护理期30-150日，营养期30-60日。此次鉴定花费7025元。另查明：朱某某系城镇户籍。以上事实，有当事人户籍资料、组织机构代码证、病历资料、证明、医疗费用清单及发票、鉴定意见书、当事人的陈述等经庭审质证的证据证实，足以认定。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经朱某某申请，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心所作的司法鉴定意见书所依据的证据真实、充分，程序合法。本院对该司法鉴定意见书予以采信。本院根据案情，参考鉴定结论酌情确认人民医院承担40%的赔偿责任。根据查明的事实和相关规定，对朱某某主张的医疗损害赔偿项目及数额，认定如下：1、医疗费：共计13181.28元有票据证实，其中3433.28为治疗右上肢神经源疾病，予以确认，其余9748元为治疗原发病，不应计入损失中。另2016元购药发票缺乏相应处方印证，不予认可；2、住院伙食费：按规定计算为660元(60元×11天)；3、误工费：朱某某未提交相应证据证明其职业及最近三年的收入，考虑到其有劳动能力，有潜在的收入，本院参照湖南省2016年城镇居民人均可支配收入标准计算31284元（31284元÷365天×365天）；4、护理费：按相关规定和鉴定结论计算为10000元（100元×100日）5、营养费：根据朱某某的伤情酌情考虑3000元；6、交通费：根据朱某某住院的情况酌情考虑1000元；6、鉴定费：司法鉴定费7025元有票据证实，予以认可。上述损失共计56402.28元。由人民医院承担22560.91元(56402.28元×40%)元。朱某某其他超出范围的诉讼请求均属不合理诉求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，第十七条第一款、第三款，第十八条第一款，第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条，第二十九条、第三十五条的规定，判决如下：一、湖南省人民医院在本判决生效之日起五日内赔偿朱某某各项经济损失22560.91元；二、驳回朱某某的其他诉讼请求。当事人如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，还应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费300元，由湖南省人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审 判 长  杨 宜人民陪审员  何显莲人民陪审员  陶术光二〇一八年一月二十三日书 记 员  黄子钰