天津市东丽区人民法院民 事 判 决 书（2017）津0110民初7912号原告：李春瑞，男，1956年8月1日出生，汉族，无职业。委托诉讼代理人：陈庆南，天津惟孜律师事务所律师。委托诉讼代理人：戴玮玮，天津惟孜律师事务所律师。被告：永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司，住所地江西省上饶市信州区中山东路22号1-2。代表人：徐成建，总经理。委托诉讼代理人：高丹，该公司员工。原告李春瑞与被告永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月23日立案后，于2018年1月9日依法由审判员储柏森独任审判，公开开庭进行了审理，原告李春瑞的委托诉讼代理人陈庆南、被告永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司的委托诉讼代理人高丹均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李春瑞向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费59884.69元、营养费6000元、残疾赔偿金70509元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费2400元、牙齿后续治疗费10000元，共计154793.69元。2、判令被告保险公司在交强险及商业三者险限额内承担赔偿责任。3、本案诉讼费由被告承担。主要事实理由：2015年10月29日，原告李春瑞与黄丰之间发生交通事故，造成原告李春瑞人身损害和财产损失，经交通管理部门认定黄丰负事故全部责任。黄丰所驾赣Ｅ×号小型客车在被告永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司处投保了交强险及商业三者险。事故发生后，原告被送往武警后勤学院附属医院进行治疗，经诊断其伤情为头部外伤、脑外伤后反应、抑郁发作（与车祸相关）、22、23、11、31、41牙挫伤（建议拔除松动牙后行义齿修复）、左膝关节软组织挫伤（左膝前后交叉韧带损伤Ⅱ度）等。经天津市中慧物证司法鉴定所鉴定，原告李春瑞伤情构成十级伤残；原告李春瑞第22、23、11、31、41号牙齿缺失，后续治疗费用每颗为2000元（供参考）。被告永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司辩称，对于事故过程及责任认定没有意见，针对原告的诉讼请求，由于前次诉讼中对于原告的伤情已经做过因果关系鉴定，因此对于本次医疗费不认可，营养费和交通费已经上次判决赔偿，不同意承担。对于残疾赔偿金原告的伤残评定依据的是肢体伤残，而原告的后续病历中没有该部分的诊断，原告的伤情不构成伤残，亦不同意赔偿精神损害抚慰金，对于牙齿后续治疗费不同意承担。鉴定费不属于保险理赔范围不同意赔偿。经审理查明，2015年10月29日，黄丰驾驶赣Ｅ×号小型客车，行驶至外环线满江东道与登州路交口时，与原告李春瑞骑电动自行车发生碰撞并造成原告李春瑞受伤，致直接财产损失的交通事故。经交通管理部门认定，黄丰负事故全部责任，原告李春瑞不承担事故责任。事故发生后，原告被送往武警后勤学院附属医院进行治疗，经诊断其伤情为头部外伤、脑外伤后反应、抑郁发作（与车祸相关）、22、23、11、31、41牙挫伤（建议拔除松动牙后行义齿修复）、左膝关节软组织挫伤（左膝前后交叉韧带损伤Ⅱ度）等。2017年12月18日经天津市中慧物证司法鉴定所鉴定，原告李春瑞伤情构成十级伤残；原告李春瑞第22、23、11、31、41号牙齿缺失，后续治疗费用每颗为2000元（供参考）。另查，赣Ｅ×号车辆的登记所有人是郑阿芳，该车辆在永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司投保了交强险及限额为50万元的商业第三者责任险（附加不计免赔），事故发生在保险期内。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人围绕本案争议焦点：“原告的各项诉讼请求是否合理合法”，进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并记录在卷佐证。就原告李春瑞的合理损失，根据在案证据，本院认定如下：对于原告提供的事故责任认定书及本院作出的（2016）津0110民初5074号民事判决书，拟证明交通事故的过程及责任承担，以及本案的前次诉讼程序，被告保险公司表示没有意见，本院予以确认。关于医疗费，原告提供了医疗费票据（门诊票据221张）、门诊病历，证明原告的本次的医疗费主要治疗口腔部位、膝关节韧带损伤部位、头晕头痛。被告保险公司表示，认可医疗费票据的真实性，但不认可医疗费的关联性。原告方表示本次医疗费中没有关于颈内动脉狭窄症的治疗费用。原告方提供的医疗费票据中亦显示其费用系全部治疗指定医院就诊证明信上所载伤情。被告保险公司虽主张不认可医疗费的关联性，但未能提供相应证据予以证明。本院对保险公司的抗辩意见不予支持，确认原告的医疗费为59884.69元。关于营养费，根据原告李春瑞的伤情及本次治疗情况，结合本次事故前次诉讼之（2016）津0110民初5074号民事判决书的判决情况，参照天津市司法鉴定协会津司鉴协发【2013】3号文件相关规定，本院酌情确定原告本次治疗合理营养期限为30日，标准按30元/日计算为900元。关于残疾赔偿金，原告方提供了天津市中慧物证司法鉴定所出具的鉴定意见，原告伤情构成十级伤残，主张按照2016年天津市城镇标准计算十九年为70509元。被告保险公司表示不认可鉴定报告，认为鉴定报告的依据是原告的膝关节损伤，虽然事故发生时原告有膝关节损伤，但是原告是在事故发生后一段时间后（2016.8）才治疗的膝关节损伤，因此对原告的膝关节损伤是否有其他因素造成原告膝关节的伤情加重表示怀疑，且鉴定意见中有原告的膝关节损伤有早期关节炎导致的记载，因此申请重新鉴定。本案中的鉴定机构天津市中慧物证司法鉴定所系经法定程序选取的具有相应鉴定资质的第三方鉴定机构，其出具的鉴定意见应予作为定案依据。被告保险公司申请重新鉴定，没有事实及法律依据，本院不予支持。对于鉴定意见中记载“被鉴定人李春瑞左膝关节内前后交叉韧带损伤、半月板损伤继发创伤性左膝关节内积液，应视为早期创伤性关节炎表现，影响膝关节功能……”的表述，原告于本次事故造成的伤情，符合早期创伤性关节炎表现，而早期创伤性关节炎表现，影响膝关节功能系鉴定机构据以作出原告伤残等级的依据，综上，审阅鉴定意见可以确定，本案中原告的伤情构成的伤残情况符合应视为早期创伤性关节炎表现，影响膝关节功能，鉴定机构据此出具鉴定结论。而非被告所辩称之原告在本次事故前存在早期关节炎对原告伤情构成影响，且根据在案证据亦未发现原告存在早期关节炎的病史记述。因此，被告保险公司的抗辩意见不能成立，本院不予支持，确认原告的残疾赔偿金为70509元。关于精神损害抚慰金，原告主张合理，本院予以支持。关于牙齿后续治疗费，原告提供了天津市中慧物证司法鉴定所出具的鉴定意见，原告李春瑞第22、23、11、31、41号牙齿缺失，后续治疗费用每颗为2000元（供参考）。原告据此主张牙齿后续治疗费10000元。被告保险公司表示原告的病历显示是牙挫伤而非牙损伤，原告的牙齿于治疗后才实施拔牙，因此不认可该项费用。审阅原告的指定医院就诊证明信，其中明确记载，原告22、23、11、31、41牙挫伤（建议拔除松动牙后行义齿修复），医疗机构在治疗建议中，建议拔除牙齿后行义齿修复，也即原告牙齿部分虽构成牙挫伤，但须行拔除术后义齿修复，原告据此进行拔牙治疗，并主张牙齿修复费用亦属合理治疗范围之内，并无不当，其主张的后续治疗费用系可推知的原告治疗过程中必然支出的费用，本院予以支持。对于交通费，根据原告李春瑞的伤情及就医治疗情况，酌情认定500元。对于鉴定费，原告提供了相关票据，本院予以支持；对于被告保险公司依据双方订立的保险合同条款，鉴定费系保险公司免责范围的主张，依据《中华人民共和国合同法》第三十九条、《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，采用格式条款订立的合同，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明；对保险合同中的免责条款，保险人在订立合同时未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案事故车辆投保商业第三者责任保险时，保险合同中的具有减免保险公司赔偿责任的内容，被告保险公司不能证明就该条款向投保人作出过明确说明，因此，该条款依法不产生效力，且鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和受害人的受伤程度所支付的必要的合理的费用，被告永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司主张按该合同条款减免其赔偿责任，缺乏相关的事实和法律依据，本院不予支持。综上，原告李春瑞在本案中的合理损失为医疗费59884.69元、营养费900元、残疾赔偿金70509元、精神损害抚慰金5000元、牙齿后续治疗费10000元、交通费500元、鉴定费2400元，合计149193.69元。庭审中，原告方提出自行负担本案诉讼费，本院准许。本院认为，黄丰驾驶车辆，未注意交通安全，造成交通事故，并对交通事故承担全部责任。交通管理部门做出的责任认定，客观正确，应予维持。由于赣Ｅ×号事故车辆已在被告永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司处投保了交强险及商业第三者责任险，保险公司应在保险限额内直接赔偿原告损失。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，共计76009元。二、被告永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告李春瑞医疗费、营养费、牙齿后续治疗费、鉴定费，共计73184.69元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取525元，由原告李春瑞负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本（递交上诉状后向天津市第二中级人民法院预交上诉费并将该票据送交本院，在上诉期内不交纳费用或未将票据送交本院的，视为放弃上诉权利），上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  储柏森二〇一八年一月九日书记员  孙 鑫本判决（或裁定）所依据的相关法律、法规一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金；第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成损害的，可以依照法律规定或合同约定，直接向该第三者赔偿保险金。四、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿；第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。