安徽省马鞍山市花山区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0503民初5065号原告：陈亮，男，1986年1月10日出生，汉族，住安徽省当涂县。委托诉讼代理人：晋兴海，安徽姑城律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘会军，安徽姑城律师事务所律师。被告：马鞍山市人民医院，住所地安徽省马鞍山市花山区。委托诉讼代理人：金凤涛，安徽华冶律师事务所律师。原告陈亮与被告马鞍山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月22日立案后，依法适用普通程序，于2018年1月8日公开开庭进行了审理。原告陈亮的委托诉讼代理人刘会军、被告马鞍山市人民医院的委托诉讼代理人金凤涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈亮向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项费用合计103258.6元（医疗费9348.28元、伤残赔偿金58312元、误工费18000元、营养费30*120=3600元、护理费732元、住院伙食补助费360元、交通费2000元、被抚养人生活费9803元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费14330元，合计129073.28元的80%，即103258.6元）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年9月18日，原告在被告处接受肠镜常规检查，检查结束腹部即有疼痛感，并增强，第三天疼痛难忍。经被告检查发现肠道出现穿孔，腹腔积液，引发弥漫性腹膜炎。被告医院根据原告病情，行肠道修补术予以修补。后经鉴定，鉴定意见为被告存在医疗过错，过错参与度为80%。另，原告伤残等级属十级伤残，误工期评定为90日，护理期评定为60日、营养期评定为120日。原告认为被告的诊疗行为存在过错，其应承担由此给原告造成的损害后果，故要求判如所请。马鞍山市人民医院辩称，1.双方存在医患关系。2.原告虽然有损伤，但是原告的受伤属于并发症现象，被告已经告知原告，原告已经签署知情同意书，鉴定机构鉴定被告的过错参与度为80%，被告认为参与度过高，对鉴定结论有异议。3.对于赔偿数额，请原告在举证时进行说明。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提供的证据，具有真实性、合法性，且与本案有关联性，本院予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年9月18日，陈亮在马鞍山市人民医院进行无痛肠镜常规检查。2016年9月21日再次到马鞍山市人民医院就诊，临床诊断“弥漫性腹膜炎，乙状结肠穿孔”，行腹腔镜下探查+乙状结肠穿孔修补术+腹腔冲洗引流术等治疗。后经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，鉴定意见：马鞍山市人民医院对陈亮的治疗过程中存在一定的医疗过错行为，与陈亮的损害后果之间存在直接因果关系，医疗行为属主要因素，参与度为80%左右。陈亮支付鉴定费12900元。2017年10月23日，陈亮委托安徽公正司法鉴定所进行伤残程度及误工、护理、营养期鉴定，鉴定意见：陈亮乙状结肠穿孔（行修补术）属十级伤残。误工期评定为90日，护理期评定为60日、营养期评定为120日为宜。陈亮支付鉴定费1430元。陈亮与马鞍山市人民医院就赔偿事宜协商未果，以致成讼。另查明，陈亮的损失有医疗费8519.57元、残疾赔偿金58312元、被抚养人生活费8822.7元、误工费15030元、营养费2400元、护理费6000元、住院伙食补助费240元、交通费500元、精神抚慰金6000元、鉴定费14330元，合计120154.27元。本院认为，一、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。马鞍山市人民医院的无痛肠镜检查记录，不能反映其在实施镜检过程中充分尽到了避免损伤肠壁的高度注意义务，马鞍山市人民医院存在过错，其在对陈亮实施的无痛肠镜检查，部位与陈亮乙状结肠穿孔部位高度吻合，检查时间与陈亮乙状结肠穿孔发生时间具有紧密连续性，检查本身具有造成肠壁损伤、穿孔的损伤基础，故马鞍山市人民医院实施的无痛肠镜检查与陈亮的乙状结肠穿孔等损害后果之间存在因果关系。因此，被告马鞍山市人民医院应当承担相应的民事赔偿责任，其过错参与程度拟为80%。二、关于损失计算。1.关于医疗费的认定。陈亮于2016年9月21日之前发生的医疗费系其治疗自身疾病所发生的费用，故对其2016年9月13日发生的三笔费用不予认定，医疗费损失为8519.57元2.关于陈亮的其他损失。对于陈亮提出的交通费诉请，本院酌定为500元，过高部分本院不予支持。对于陈亮提出的误工费诉请过高，本院按照运输行业工资标准167元/日计算，故认定为15030元，对高出部分的请求本院不予支持。残疾赔偿金58312元、被抚养人生活费8822.7元（19606元/年*9*10%）、营养费2400元（20元/天*120天）、护理费6000元（100元/天*60天）、住院伙食补助费240元（20元/天*12天）、精神抚慰金6000元、鉴定费14330元，上述各项损失及医疗费合计120154.27元，本院予以确认，故马鞍山市人民医院应当承担上述损失的80%，即96123元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十六条、第二十七条、第七十四条、第七十六条之规定，判决如下：一、被告马鞍山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈亮医疗费8519.57元、残疾赔偿金58312元、被抚养人生活费8822.7元、误工费15030元、营养费2400元、护理费6000元、住院伙食补助费240元、交通费500元、精神抚慰金6000元、鉴定费14330元，合计120154.27元的80%，即96123元。二、驳回原告陈亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2365元，原告陈亮负担162元，被告马鞍山市人民医院负担2203元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。审 判 长  鲁玲岚人民陪审员  党红波人民陪审员  魏 岩二〇一八年一月十八日书 记 员  王宏慧附：本案适用法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。三、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第二十六条当事人申请鉴定经人民法院同意后，由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员，协商不成的，由人民法院指定。第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的。（二）鉴定程序严重违法的。（三）鉴定结论明显依据不足的。（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。第七十四条诉讼过程中，当事人在起诉状、答辩状、陈述及其委托代理人的代理词中承认的对己方不利的事实和认可的证据，人民法院应当予以确认，但当事人反悔并有相反证据足以推翻的除外。第七十六条当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。