湖南省冷水江市人民法院民 事 判 决 书(2017)湘1381民初1690号原告黄路芝，女，1964年6月27日出生，汉族，住所地湖南省冷水江市。委托代理人：毕崇斌，冷水江市正为法律服务所法律工作者。被告冷水江金富源碱业有限公司，住所地湖南省冷水江市。法定代表人：刘国清，该公司经理。委托代理人：钟纪滨、虞凯梅，湖南红日律师事务所律师。第三人冷水江市工伤保险管理局，住所地湖南省冷水江市。法定代表人：陈瑜，该局局长。委托代理人唐勇，男，1957年8月6日出生，满族，湖南波月律师事务所律师，系第三人冷水江市工伤保险管理局的法律顾问。原告黄路芝诉被告冷水江金富源碱业有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年8月1日受理后，依法组成合议庭，并追加冷水江市工伤保险管理局（以下简称冷水江工保局）为第三人参加诉讼，分别于2017年10月11日、2017年11月22日公开开庭进行了审理。第一次开庭原告黄路芝及其委托代理人毕崇斌、被告冷水江金富源碱业有限公司的委托代理人钟纪滨、虞凯梅、冷水江工保局的委托代理人唐勇到庭参加诉讼，第二次开庭原告黄路芝及其委托代理人毕崇斌、被告冷水江金富源碱业有限公司的委托代理人钟纪滨、虞凯梅、冷水江工保局的委托代理人唐勇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告黄路芝诉称：原告于2008年3月被招聘在被告单位工作至今，数次被评为“优秀员工”，2014年7月15日9点，原告在被告单位结晶外冷器二楼清扫卫生时，由于操作时的槽钢架腐蚀突然垮塌，而从楼上摔下受伤。之后，先后被送往冷水江市人民医院、湖南省地矿医院反复住院治疗，期间共住院596天，经医院诊断为：1、L1椎体爆裂性骨折并椎管狭窄，脊髓损伤，马屋神经损伤；2、C2椎骨折；3、L3椎体压缩性骨折;4、T4、T5、T6、T12椎体压缩性骨折；5、颈椎间盘突出症（C6-C6、C6-C7）；6、腰椎间盘突出症（L4-L5、L5-S1）；7、左手第2、3、4、5掌骨骨折；8、全身多处软组织挫伤；9、右耻骨上段骨折；10、脑震荡。经工伤认定，被鉴定为四级伤残、部分生活自理障碍、停工留薪期延长到2016年7月底、配轮椅。原告受伤后，被告虽采取了积极措施，送原告住院就医并支付了大部分医疗费用，但就原告的工伤待遇问题，经多次协商均达不成一致意见，原告为了维护自身合法权益，于2017年6月4日向冷水江市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，冷水江市劳动人事争议仲裁委员会于2017年7月13日作出冷劳人仲字[2017]第41号仲裁裁决书，裁决驳回了原告的全部仲裁请求，原告不服该裁决，特具状前来，请求法院判决：一、被告支付原告一次性伤残补助金76986元（3666元/月×21个月），并自2016年10月开始按月支付原告伤残津贴2749.5元（3666元/月×75%）、和生活护理费1099.8元（3666元/月×30%）。今后如遇湖南省政策调整，按调整后的标准支付；二、被告向原告支付住院伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、必要的营养费、工伤后遗症生活用品费等191450元；三、被告向原告支付辅助器具费32000元（3200×10）；四、被告向原告支付医疗鉴定费、交通费等共7490元。被告冷水江金富源碱业有限公司辩称：原告于2014年7月受伤之后，被告及时为原告申报了工伤，其住院期间的医疗费用均由工伤保险基金支付。考虑到原告的生存现状，从其受伤之日起，被告一直向其发放停工留薪期工资，并向其丈夫游绍斌发放护理人员工资，同时还另外支付了生活费10500元。被告作为用人单位向原告支付的各项费用，已经远远超过法律规定应支付的费用，但原告仍向被告提出巨额请求，令被告无法接受。1、原告主张的“一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费”的请求，根据《工伤保险条例》的规定应由工伤保险基金支付。2、原告主张的“住院伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、营养费、生活用品费”的请求，住院伙食补助费根据《工伤保险条例》之规定由工伤保险基金支付，停工留薪期工资根据法律规定最长不能超过12个月，被告已经向原告支付了34个月的停工留薪期工资。被告认为原告获取的多余部分的工资应当退还给被告。护理费中与第一项诉求中的生活护理费属于重复主张，且被告已经超过法律规定向原告支付护理费用。营养费、生活用品费并不属于工伤待遇范畴，该笔费用不能得到法律支持。3、残疾器具费的请求，依法应由工伤保险基金支付。4、鉴定费、交通费的请求，应由工伤保险基金支付。综上，原告要求被告支付巨额工伤待遇的诉求依法均不能成立，恳请法院驳回其诉求。第三人冷水江工保局辩称：1、黄路芝招聘为被告单位职工后，其用人单位申报其为工伤参保人员，经核实，原告确系参保人员。2、2014年7月15日9时许，原告在工作中由于支撑槽钢架突然塌落，导致其人身受到损伤。事发后，被告进行了工伤快报，第三人也进行了工伤事故调查复核，确认原告工作受伤为工伤。原告受伤之后，第三人及时履行了工伤救治，尽到了法定义务。经审理查明：被告冷水江金富源碱业有限公司系冷水江市工商行政管理和质量技术监督局核准登记的有限责任公司（自然人投资或控股）。原告黄路芝系被告单位员工。被告于2011年3月1日为原告申报参加工伤保险。2014年7月15日9时许，原告在结晶外冷器二楼清扫卫生，由于操作时支撑钢架腐蚀突然垮塌，不慎摔下受伤，致C2骨折并颈髓挫伤，L3椎体压缩性骨折，不全性瘫痪，左2、3、4、5掌骨骨折，左肩胛骨骨折，右下肺挫伤，右尺骨中段骨折，腹内脏器损伤。事故发生后，原告在冷水江市人民医院、湖南省地矿医院长沙康复医院多次住院治疗，共住院716天。2014年10月19日，原告黄路芝的伤被冷水江市人力资源和社会保障局依法认定为工伤。2016年4月11日，娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定原告黄路芝的停工留薪期延长到2016年7月底。2016年10月9日，原告黄路芝经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残、部分生活自理障碍。2016年12月19日，娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定原告的伤情需要配轮椅。2017年4月15日，原告配置电动轮椅花费3200元，该笔费用由原告自行支付。因双方无法就原告的工伤保险待遇问题协商一致，原告黄路芝依法向冷水江市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，冷水江市劳动人事争议仲裁委员会于2017年7月13日作出冷劳人仲字[2017]第41号仲裁裁决书，裁决驳回申请人黄路芝的全部仲裁请求。原告黄路芝不服该仲裁裁决，遂在规定期限内向本院起诉。另查明，自2014年7月份起，被告冷水江金富源碱业有限公司每月向原告黄路芝发放工资1840元，自2014年9月份起，每月向原告的丈夫游绍斌发放护理费1500元。截止至第二次开庭2017年11月22日止，被告冷水江金富源碱业有限公司共支付原告黄路芝停工留薪期工资75440元、生活费10500元、护理费67655元（其中支付外聘人员护理费9155元、支付原告丈夫游绍斌护理费58500元），共支付费用153595元。以上事实有原告提交的身份证复印件、被告内资企业基本情况表、病历资料、医疗票据、残疾辅助器具费票据、劳动能力鉴定费票据、认定工伤决定书、劳动能力鉴定书、仲裁裁决书送达回证，被告提交的营业执照、工资表（发放原告停工留薪期工资）、领据、报销单、收条、仲裁裁决书，第三人提交的组织机构代码证、法人代表证明书、参加工伤保险人员异动表及当事人的陈述为证，本院对真实性予以确认。对原告提交的录音资料、工作内容补充说明和关于工伤治疗被抠扣医疗费用的情况说明、非正式票据以外的其他收据，经审核，达不到证明目的，本院不予采信。对被告提交的工保局的证明，并无工保局的盖章，本院不予采信。对被告提交的原告受伤前12个月工资表，并无单位盖章和财务人员签字，本院不予采信。本院认为，劳动者和用人单位的合法权益均依法受法律保护。原告黄路芝在被告冷水江金富源碱业有限公司工作时受伤被依法认定为工伤，并经劳动能力鉴定为肆级伤残，其依法应享受相应的工伤保险待遇。原告黄路芝的工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、按月领取的伤残津贴、生活护理费、停工留薪期待遇、住院伙食补助费、住院期间护理费、伤残辅助器具费、工伤医疗费、鉴定费、到统筹地区以外就医所需的交通费。因被告冷水江金富源碱业有限公司为原告黄路芝参加工伤保险，因此原告黄路芝的一次性伤残补助金、按月领取的伤残津贴、生活护理费、住院伙食补助费、伤残辅助器具费、工伤医疗费、鉴定费、到统筹地区以外就医所需的交通费，应由工伤保险基金支付，故原告黄路芝应当另行向工伤保险经办机构主张。停工留薪期待遇、住院期间护理费由用人单位即被告冷水江金富源碱业有限公司支付。因双方均未向本院提交充足证据证明原告黄路芝2014年7月15日遭受工伤前12个月的平均工资标准，根据《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条第三款之规定，本院以娄底市2013年度在岗职工平均工资3165元作为计算原告黄路芝工伤保险待遇的本人工资。根据娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定的结论，原告黄路芝的停工留薪期延长到2016年7月底，可认定其停工留薪期为24个月，故原告的停工留薪期待遇计算为75960元（3165元×24个月）。住院期间护理费参照统筹地区2013年度职工月平均工资的标准计算为74503元。两项费用共计150463元。事故发生后，被告总计支付153595元，应当认定被告冷水江金富源碱业有限公司已足额支付。原告要求被告支付必要的营养费及工伤后遗症生活用品费的诉求，无事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，本院依据《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十四条第二款、《湖南省实施办法》第九条、第二十四条、《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告黄路芝的诉讼请求。本案案件受理费10元，予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审 判 长  邓双飞人民陪审员  郭绪海人民陪审员  罗蕴如二〇一八年一月三日书 记 员  王纪元附:相关法律条文《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《湖南省实施办法》第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金；（七）一级至四级工伤人员伤残津贴；（八）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次性医疗补助金；（九）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金；（十）工伤认定调查和劳动能力鉴定费用；（十一）工伤预防宣传和培训费用。第二十四条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受《条例》第三十五条规定的待遇。《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条本暂行办法中本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。如果在用人单位工作不满1年的，按照实际工作月份的平均工资为本人工资。双方签订的劳动合同中约定了工资标准的，按照劳动合同中约定的工资标准计算。双方没有签订劳动合同或者劳动合同中没有约定工资标准或者工作不满1月的，月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。