河南省商水县人民法院民 事 判 决 书(2018)豫1623民初116号原告：单红丽，女，汉族，1977年9月15日出生，住商水县。委托诉讼代理人：柴红亮，河南明辩（商水）律师事务所律师。特别授权。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司周口中心支公司。法定代表人：许廷永，该公司总经理。统一社会信用代码：91411600735516518Q。地址：周口市车站路中段17号。委托诉讼代理人:董明，该公司法律顾问。特别授权。原告单红丽与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司周口中心支公司（简称“保险公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年1月3日立案受理后，依法适用简易程序进行公开开庭审理。原告单红丽的委托代理人柴红亮、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司周口中心支公司的委托诉讼代理人董明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告单红丽向本院提出诉讼请求：诉讼请求：1、依法判令被告支付原告：金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）保险赔偿金10万元；2、依法判令被告支付原告：祥和幸福保意外伤害保障计划保险赔偿金8万元；3、依法判令被告履行保险合同:爱无忧两全保险A款，××保险A款约定的义务；4、本案律师费用3000元，由被告承担；5、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2015年10月12日为其丈夫位建华在被告处投保。保单号为：210011506570071.包括：爱无忧两全保险A款，缴纳保费723元；××保险A款，缴纳保费945元；祥和幸福保意外伤害保障计划，缴纳保费200元。共计缴纳保费1868元。保单号为：210011506570072。包括：金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版），缴纳保费3820元；××保险A款（2014版），缴纳保费1170元。共计4990元。保单号为：210011506570073。包括：心安怡住院费用医疗保险，缴纳保费1035元。三项共计缴纳保费7893元。合同签订后，原告按时缴纳保费。原告丈夫位建华于2017年6月13日意外住院，抢救无效死亡。根据金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）险种，被告应给付原告事故赔偿金10万元；根据祥和幸福保意外伤害保障计划险种，被告应给付原告事故赔偿金8万元；××保险A款险种，被告应给付原告死亡赔偿金1万元，及原告投保的其他相关条款，被告应予以理赔。上述保险合同受益人均为原告。根据《合同法》第44条、第60条、第107条。《保险法》第23条及相关法律规定，为了维护原告的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。被告保险公司答辩称：原被告之间存在保险合同关系，在保险事故发生后，经我公司调查人员走访排查，被保险人在2015年6月5日就住院接受治疗，在投保时，投保人和被保险人均否认住院史，故意隐瞒自身病情，依据保险法第16条规定，我公司可以解除保险合同，不承担保险责任，并且不退还保费。原告单红丽为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：一、原告身份证复印件一份，位坡村委会证明两份；证明位建华与原告单红丽系夫妻关系。与保险合同相互印证，单红丽是位建华保险人身保险合同的受益人，原告主体适格。二、商水县人民法院病历一份、诊断证明、出院证各一份，证明位建华因呼吸骤停意外死亡。三、位建华居民死亡医学证明书、居民死亡殡葬证、户籍注销证明各一份，证明位建华意外死亡的事实及因死亡户籍被注销。四、单红丽为位建华在保险公司投保的《人身保险合同》一份，证明被告主体适格及其位建华投保的险种为：1、爱无忧两全保险A款；2、××保险A款；3、祥和幸福保意外伤害保障计划；4、附加金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）；5、××保险A款（2014版）；6、心安怡住院费用医疗保险（H2014）；位建华在保险公司投保人身保险在保险期内，并按时缴纳保费，保险公司因履行保险责任。被告保险公司为支持其答辩意见向本院提交：2015年5月28日，周口市中心医院病历一份5张，××，××投保，并且在保险人的书面询问中没有履行如实告知义务，致使保险人作出错误的承保决定，鉴于被保险人的主观恶意，我公司作出拒赔决定于法有据。被告保险公司对原告证据的质证意见为，被告对其真实性无异议，但是原告所举证据不能证明被保险人真实的死亡原因，在原告所购买的险种中，1、金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）险种的承保范围为：保险合同第4页2.2款规定理赔即因疾病原因所导致的身故；2、祥和幸福保意外伤害保障计划的保障范围：因意外原因所导致的被保险人身故。因被保险人死亡原因不明，我公司不承担赔偿责任。原告对被告证据的质证意见为，因被保险人（位建华）现已身故，是否未履行告知义务不能仅凭该份病历予以证实，根据《保险法》司法解释2的相关规定，保险人在保险合同成立后，知道或者应当知道投保人未履行如实告知义务仍然收取保费的，又依照保险法解除合同的，人民法院不予支持。保险人未解除合同拒绝赔偿的人民法院不予支持。保险人在被保险人投保时应当让其检查身体或提交体检报告，因保险人未履行相关义务，说明其认可被保险人的身体状况。只要保险人稍加履行相关义务，均能知晓被保险人投保时的身体状况，保险人收取保费至今已有两年，保险人在明知或者应当知道被保险人的身体状况而同意投保收取保费的，合同成立后应当予以赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，依据有效证据及当事人陈述。本院确认事实如下：2015年10月13日，原告单红丽作为投保人给其丈夫位建华（以故）作为被保险人与保险公司签订《人身保险合同》，投保有：1、“爱无忧两全保险A款”，合同约定身故保险金或全残保险金；2、××保险A款，合同终止时的特殊处理；3、祥和幸福保意外伤害保障计划，意外伤害身故、适用（《太平如意卡（2001）短期意外伤害保险》条款B款），保险金额70000元；4、金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版），投保10份，每份保险金额10000元，共计保险金额100000元；5、××保险A款（2014版）；6、心安怡住院费用医疗保险（h2014）。保险合同对保险责任，责任免除，保险金的申请、给付等进行了约定，并对意外伤害进行了释义。同时约定，上述6项保险的受益人均为原告单红丽受益比例100%，原告单红丽已缴纳两年保费，共计缴纳保费15786元。被保险人身故时，尚在保险期。2017年6月13日，被保险人位建华在商水县人民医院就诊，该住院入出院记录、病案首页显示：入院时间：2017年6月13日14：55；出院日期：2017年6月13日16：59；主诉：昏迷2小时；入院情况：患者昏迷，大小便失禁，面色青紫，查体：呼吸、心跳停止、双侧瞳孔散大6.0mm,对光反射消失，颈动脉搏动消失，血压测不出。门诊诊断：呼吸心跳骤停，入院诊断：呼吸心跳骤停，出院情况：死亡。出院诊断：呼吸心跳骤停。出院遗属：死亡。2017年6月23日商水县公安局出具被保险人位建华的户口注销证明。原告单红丽向保险公司申请理赔，保险公司以投保人和被保险人均否认住院史，故意隐瞒自身病情为由，依据保险法第16条规定，被告保险公司可以解除保险合同，不承担保险责任，并且不退还保费，原被告双方才引起纠纷。本院认为，人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。结合本案已查清的案件事实，本案原、被告签订的人身保险合同符合法律规定，对原、被告均具有法律约束力。原、被告应当按照合同约定行使权利、履行义务。原告作为投保人足额向被告缴纳了保险费，并履行了相关义务，依法应享有保险利益。在保险期间，被保险人位建华因呼吸心跳骤停导致死亡，属保险合同责任范围内的保险事故。被告作为保险人应当承担保险责任。综上事实及理由，原告要求被告保险公司按照合同约定支付赔偿金的诉讼请求合法有据，应予支持。原告依据保险合同主张的合理赔偿金计算如下：1、金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）及××保险A款（2014版）险种的身故保险金10万元；2、祥和幸福保意外伤害保障计划险意外伤害身故保险金7万元；3、××保险A款的已交保险金的1.05倍即3503元【（723+945）×2×1.05】。上述三项共计173503元。原告获赔后，按照合同约定，原、被告之间签订的人身保险合同应当终止。关于被告保险公司认为，××，××投保，并且在保险人的书面询问中没有履行如实告知义务，致使保险人作出错误的承保决定。本院认为，被保险人位建华经商水县人民医院门诊诊断为呼吸心跳骤停，与被保险人2015年5月28日在周口市中心医院的诊断病历有无直接的关联，就此答辩被告保险公司并没有提供相应的证据加以证实。同时，被告保险公司未提供充分证据证明在订立合同时对其免责条款在保险单或其他保险凭证上作出足以引起原告注意的提示，并对免责条款以书面或者口头形式向原告明确说明，故被告保险公司答辩理由因缺乏事实根据和法律依据，本院不予采信。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第十七条、第十九之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司周口中心支公司应在本判决生效后5日内向原告单红丽给付保险金共计173503元；二、驳回原告单红丽的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条和《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3900元，减半收取1950元,由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司周口中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  邝玉花二〇一八年一月二十五日书记员  ＸＸ浩