安徽省固镇县人民法院民 事 判 决 书(2018)皖0323民初99号原告：郭小狗，男，1986年9月17日出生，汉族，住安徽省固镇县，被告：方杰，男，1969年8月23日出生，汉族，住安徽省固镇县，委托诉讼代理人：王玮，固镇县城关镇法律服务所法律工作者。被告：固镇县贺文出租车有限公司，住所地安徽省蚌埠市固镇县城关镇迎宾大道中段华海景秀世家，统一社会信用代码91340323740878978H。法定代表人：陈店美，该公司执行董事兼总经理。被告：国元农业保险股份有限公司固镇支公司，住所地安徽省蚌埠市固镇县城关镇华海悦府小区3幢S103室，统一社会信用代码91340323556300869H。负责人：杜军，该公司经理。委托诉讼代理人：邹璇，该公司员工。原告郭小狗与被告方杰、固镇县贺文出租车有限公司（以下简称贺文公司）、国元农业保险股份有限公司固镇支公司（以下简称固镇国元保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭小狗、被告方杰的委托诉讼代理人王玮、被告固镇国元保险公司的委托诉讼代理人邹璇均到庭参加诉讼，被告贺文公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭应诉，本院依法缺席审判。本案现已审理终结。原告郭小狗向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失合计62590.28元，其中医疗费61556.28元、住院伙食补助费630元（30元/天×21天）、交通费410元（10元/天×21天+200元），由固镇国元保险公司在交强险和商业险限额范围内先行直接赔付；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2017年4月28日7时许，方杰驾驶皖Ｃ×××××号小型轿车沿省道S101线由北向南行驶至固镇××××良种场附近路段，超越右前方同方向郭小狗驾驶的皖Ｃ×××××号普通两轮摩托车时，与其相刮碰，造成郭小狗及乘坐郭小狗驾驶的皖Ｃ×××××号普通两轮摩托车的郭蒙蒙、郭顺受伤、车辆受损的交通事故。事故发生，郭小狗被送到当地医院抢救，经诊断伤情为右股骨干骨折、右髌骨骨折等。经固镇县公安局交通管理大队认定，方杰负本起事故的全部责任，郭小狗无责任。方杰驾驶的贺文公司所有的皖Ｃ×××××号小型轿车在固镇国元保险公司投保了交强险和商业险，本起事故发生在保险期间内。因各方当事人未就赔偿事宜达成一致意见，原告特诉至法院，提出上述请求。被告方杰辩称，对事故责任认定书的责任划分有异议，郭小狗无证驾驶，应负相应的事故责任，方杰认为郭小狗应负次要责任，方杰应负主要责任。事故责任不能等同于侵权责任，郭小狗在本起事故中存有过错，应减轻被告的赔偿责任。方杰驾驶的车辆已投保了交强险和商业险，应由保险公司在责任限额内承担赔偿责任。被告贺文公司未提交答辩意见。被告固镇国元保险公司辩称，关于事故责任划分的意见同方杰的意见。根据商业险条款的约定及相关法律规定，如果方杰不具有真实的从业资格证，保险公司只在交强险限额内赔付。保险公司已就相应的免责条款尽到了提示说明义务。保险公司不承担诉讼费等间接损失。申请对郭小狗治疗期间的非医保用药进行鉴定，保险公司不承担非医保用药的赔付责任。根据各方当事人所举证据，结合当事人的陈述，本院认定如下事实：2017年4月28日7时许，方杰驾驶皖Ｃ×××××号小型轿车沿省道S101线由北向南行驶至固镇××××良种场附近路段，超越右前方同方向郭小狗驾驶的皖Ｃ×××××号普通两轮摩托车时，与其相刮碰，造成郭小狗及乘坐郭小狗驾驶的皖Ｃ×××××号普通两轮摩托车的郭蒙蒙、郭顺二人不同程度受伤、两车受损的交通事故。经固镇县公安局交通管理大队认定，方杰负本起事故的全部责任，郭小狗、郭蒙蒙、郭顺无责任。事故发生后，郭小狗被送到固镇县人民医院治疗，经诊断伤情为右股骨粗隆下骨折、右股骨干骨折、右髌骨开放性骨折、右胫腓开放性骨折、右小指皮肤裂伤，于2017年4月28日7:40至8:20在固镇县人民医院行“清创缝合+跟骨牵引术”手术治疗，并住院治疗21天（2017年4月28日8:30至2017年5月19日9:37），花去住院医疗费60396.98元。2017年6月18日和10月30日，郭小狗两次在固镇县人民医院门诊拍片复查伤情，分别花去669.30元、440元。上述三次治疗合计花去医疗费61506.28元（60396.98元+669.30元+440元）。另查明，方杰持有C1驾驶证，皖Ｃ×××××号小型轿车的行驶证记载的所有人为贺文公司，该车在固镇国元保险公司投保了交强险、保险金额100万元的商业险及不计免赔率险，保险期间均自2016年10月28日0时起至2017年10月27日24时止。庭审中，固镇国元保险公司指出方杰不具有出租汽车驾驶员从业资格证，方杰亦未提交该证。后经本院告知如果具有该证，限期提交，但在本院指定期限内，方杰无正当理由未提交该证，本院按其无出租汽车驾驶员从业资格证处理。上述事实，有当事人身份证复印件，企业营业执照副本，法定代表人身份证明，固公交认字[2017]第0509005号道路交通事故认定书，固镇县人民医院住院病案及住院病人费用清单，医疗费票据，投保单，驾驶证，行驶证，以及当事人的当庭陈述等证据在卷佐证。本院认为，一、对原告郭小狗诉请的各项经济损失作如下认定。有住院病案、住院费用清单、医疗费发票等证实的医疗费61506.28元、住院伙食补助费630元（30元/天×21天）、交通费210元（10元/天×21天）。郭小狗在赔偿清单的交通费项目中，另列明了200元支出，但对此数额，其未明确属何种支出，也未提交证据予以证实，本院不予支持。故郭小狗本次事故现确定所受的经济损失为62346.28元（61506.28元+630元+210元）。二、对本案的损失赔偿责任作如下划分。同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，公安机关交通管理部门认定方杰负本起事故的全部责任，郭小狗、郭蒙蒙、郭顺无责任，被告方虽提出异议，但没有相反证据予以推翻，案涉交通事故认定书事实清楚、依据正确，本院予以采纳。因方杰驾驶的案涉皖Ｃ×××××号小型轿车在固镇国元保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，故固镇国元保险公司应首先在交强险责任限额范围内承担相应赔偿责任，超出交强险责任限额部分的损失由该公司在商业三者险责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的，由侵权人承担赔偿责任。因本次事故还有郭蒙蒙、郭顺二人受伤，且已同时起诉至本院，本院将在交强险限额内为二人预留一定的赔偿限额。综上，本院判令固镇国元保险公司在交强险医疗费限额内赔付郭小狗医疗费4000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付郭小狗交通费210元，在商业险限额内赔付郭小狗医疗费、住院伙食补助费58136.28元。关于被告固镇国元保险公司的辩论意见，本院根据庭审查明的事实，结合各方当事人所提供的证据，综合评判如下：一、固镇国元保险公司辩称，根据商业险条款的约定，应扣除郭小狗的非医保用药费用，且申请对郭小狗治疗期间的非医保用药进行鉴定。本院评判如下：首先，交强险和商业险设立的目的在于保障被侵权人依法获得赔偿，对伤者进行治疗，主要是由医生根据伤者的病情决定采取何种治疗方式以及使用何种药品，不能将使用非医保用药的不利后果归于伤者，如将使用非医保用药的风险归咎于被侵权人，显然从根本上违背立法初衷。其次，区分非医保用药的目的是国家基本医疗保险限定药品使用范围的措施，目的在于控制医疗保险药品费用的支出，但本案中的交强险和商业险有别于国家基本医疗保险，且郭小狗所支付的医疗费系其因本次交通事故造成的实际损失，如按国家基本医疗保险的标准理赔，显然会限制被保险人获得理赔的医疗费用范围，实质上减轻了保险公司的赔付责任，有损被保险人的权利。根据以上论述，该条款虽未明确列于责任免除章节，但显属免除保险人责任的条款，又未同责任免除章节那般进行加粗加黑予以明确提示说明，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，该免责条款不产生效力。再次，事故发生在上午7时许，郭小狗7:40即被送到固镇县人民医院行“清创缝合+跟骨牵引术”手术，并被诊断四处骨折、一处裂伤，在此惨重的伤情下，即便存有使用非医保用药的情形，也为情理所容。加之郭小狗述称院方并未提示何种用药属非医保用药，由此观之，郭小狗即便用了非医保药品，亦不具有可责难性。故本院对固镇国元保险公司要求扣除郭小狗非医保用药的意见，不予采纳，其申请对非医保用药进行鉴定亦无意义，不再准许。二、固镇国元保险公司辩称，方杰不具有真实的出租汽车驾驶员从业资格证，根据商业险条款的约定，驾驶出租机动车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书的，保险人不负责赔偿。本院认为，根据道路交通安全相关法律规定，持有机动车驾驶证并驾驶与准驾车型相符车辆的驾驶员就是合法驾驶人，驾驶员方杰已持有准驾车型为C1的机动车驾驶证，可以驾驶案涉皖Ｃ×××××号机动车上路行驶。出租车驾驶员取得从业服务资格证只是相关行政部门对出租车行业进行管理的规定，而非法律强制性的规定，且无证据证实没有从业服务资格证即会显著增加承保车辆的营运风险即增大保险公司的赔偿责任，固镇国元保险公司提供的保险格式条款中关于营运车辆驾驶人无有关从业资格证可免除保险人在商业三者险赔偿责任的规定，系免除保险人依法应承担的义务并加重投保人、被保险人责任的格式条款，该条款不产生法律效力，故固镇国元保险公司的此抗辩理由不能成立，本院不予支持。本案审理中，被告贺文公司经本院依法传唤无正当理由未到庭参加庭审，系其自行处分诉讼权利的行为，不影响本案的审理，本院可依查明的事实缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告国元农业保险股份有限公司固镇支公司于本判决生效后十日内在交强险医疗费限额内赔付原告郭小狗医疗费4000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付郭小狗交通费210元，在商业险限额内赔付郭小狗医疗费、住院伙食补助费58136.28元，上述三项合计62346.28元；二、驳回原告郭小狗其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费426元，减半收取计213元，由被告国元农业保险股份有限公司固镇支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。审判员  宋加堂二〇一八年一月二十二日书记员  高 峰附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。