重庆市铜梁区人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0151民初4637号原告:杨世果，男，1942年9月22日出生，汉族，重庆市铜梁区人，住重庆市铜梁区。委托诉讼代理人：曾航，重庆翔荣律师事务所律师。被告：重庆市铜梁区人民医院，住所地重庆市铜梁区东城街道中兴东路528号，统一社会信用代码12500224450629463B。法定代表人：王厚明，院长。委托诉讼代理人：陈朝东，医院法律顾问。委托诉讼代理人：汪春宇，男，1991年6月30日出生，汉族，重庆市铜梁区人，住重庆市铜梁区，医院员工（特别授权）。原告杨世果诉被告重庆市铜梁区人民医院（以下简称“人民医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月25日受理后，依法审判员吕鑫独任审判，适用简易程序于2017年1月19日公开开庭进行了审理。原告杨世果及其委托诉讼代理人曾航和被告人民医院的委托诉讼代理人陈朝东、汪春宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨世果向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告自2017年9月23日起至2022年9月22日止五年的续医费10000元；2.判令被告赔偿原告2005年12月16日至2017年9月22日期间因续医产生的交通费9000元；3.本案诉讼费由被告承担。此后原告变更诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告自2017年9月23日起至2022年9月22日止五年期间定期或不定期更换造瘘管、冲洗膀胱等治疗费用16200元（5年×12月×300元/月×90%）；2.判令被告向原告赔偿2017年9月23日起至2022年9月22日止五年期间抗尿路感染治疗费用39000元；3.判令被告向赔偿原告鉴定费991.80元（1102元×90%）；4.判令被告赔偿原告2005年12月16日至2017年9月22日期间因续医产生的交通费9000元（10000元×90%）。事实和理由：2005年8月14日，原告因“排尿困难3年，加重1月”到被告医院就诊，诊断为“前列腺增生”入院，8月15日行“前列腺电切”手术，8月24日拔出尿管出院。8月26日，原告出现尿失禁，小便困难，遂到被告处置尿管导尿。9月6日，原告再次出现小便困难，又行尿道扩张术，再次导尿，后出现严重尿失禁。9月19日，原告到重庆西南医院就诊，该院为原告行尿动力检查，结论为膀胱功能容量减小、顺应性低、感觉功能过敏、急迫性尿失禁。又作膀胱镜检查，为膀胱镜无法进入，输尿管镜检尿道球膜部结构紊乱，见一假尿道，精埠不能窥清，尿道前列腺部结构欠清。次日，原告以“前列腺术后尿失禁，尿路感染”再次入住被告医院治疗。9月28日，被告将原告送至重庆西南医院住院治疗，该院为原告诊断为“后尿道功能丧失，形成了所谓冰冻尿道”。9月30日，该院为原告行“球部尿道膀胱吻合术”，后根据病情变化手术设定改变局部生理结构，施行尿道膀胱吻合，将尿道外口置于会阴部新开切口。2005年10月13日，原告拔出置留尿管，但出现尿频。10月24日，再经膀胱镜检，发现后尿道有灰白色组织一块，10月31日原告拔出尿管后小便不能解出、再次给予保留导尿，11月4日，原告又行膀胱造瘘术，12月15日原告带膀胱造瘘管出院。此后，原告以医疗过错损害赔偿纠纷向贵院提起诉讼，贵院于2007年9月18日作出（2006）铜民初字第1016号民事判决书，认定原告现为终身“前列腺术后永久性尿失禁”，与被告的医疗行为有直接因果关系，被告负有医疗过错，应对原告的经济损失承担相应赔偿责任，判决了原告年满75周岁前的续医费（即计算至2017年9月22日），现已超过续医费给付年限。被告应继续赔偿原告因续医产生的相关费用，为维护原告的合法权益，特向贵院起诉。被告人民医院辩称，对原、被告的医患关系无异议，原告要求赔偿的损失由人民法院依法判决。本院经审理认定事实如下：2005年8月14日，原告因“排尿困难3年，加重1月”到被告医院就诊，诊断为“前列腺增生”入院，8月15日行“前列腺电切”手术，8月24日拔出尿管出院。8月26日，原告出现尿失禁，小便困难，遂到被告处置尿管导尿。9月6日，原告再次出现小便困难，又行尿道扩张术，再次导尿，后出现严重尿失禁。9月19日，原告到重庆西南医院就诊，该院为原告行尿动力检查，结论为膀胱功能容量减小、顺应性低、感觉功能过敏、急迫性尿失禁。又作膀胱镜检查，为膀胱镜无法进入，输尿管镜检尿道球膜部结构紊乱，见一假尿道，精埠不能窥清，尿道前列腺部结构欠清。次日，原告以“前列腺术后尿失禁，尿路感染”再次入住被告医院治疗。9月28日，被告将原告送至重庆西南医院住院治疗，该院为原告诊断为“后尿道功能丧失，形成了所谓冰冻尿道”。9月30日，该院为原告行“球部尿道膀胱吻合术”，后根据病情变化手术设定改变局部生理结构，施行尿道膀胱吻合，将尿道外口置于会阴部新开切口。2005年10月13日，原告拔出置留尿管，但出现尿频。10月24日，再经膀胱镜检，发现后尿道有灰白色组织一块，10月31日原告拔出尿管后小便不能解出、再次给予保留导尿，11月4日，原告又行膀胱造瘘术，12月15日原告带膀胱造瘘管出院。此后，原告杨世果向被告人民医院提起医疗过错损害赔偿纠纷诉讼，本院于2007年9月18日作出（2006）铜民初字第1016号民事判决书依法支持了杨世果75周岁前（即2017年9月22日前）的续医费62756.40元。现原告杨世果已经年满75周岁，再次向本院起诉要求被告赔偿相应损失，原告杨世果于2017年9月25日申请对其续医费进行鉴定，重庆法医验伤所于2017年12月26日作出鉴定意见：1.杨世果今后每月治疗费用需人民币贰佰元至叄佰元；2.杨世果永久性膀胱造瘘容易并发尿路感染，若出现尿路感染，则需行抗感染治疗，费用以实际产生的费用为准。原告支付鉴定费1000元、交通费102元。上述事实，有原告提供的身份证，常住人口登记卡，民事判决书、法医学临床咨询意见、出院证、诊断证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、交通费票据及庭审调查中当事人的陈述证明，这些证据材料的真实性、合法性、关联性已经开庭质证和本院审查，其证明力可以认定。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案，被告人民医院因其医疗过错确实造成原告损害，人民医院已经赔偿了原告75周岁前的续医费，现原告已经年满75周岁，经鉴定仍需续医费，故被告仍应依法赔偿原告的合理损失。因杨世果的病情与其自身因素也有部分原因，因此可以依法减轻被告的部分赔偿责任。本院结合本案实际情况，依法确定被告人民医院承担90%的赔偿责任，原告杨世果自行承担10%的责任。原告请求被告赔偿自2017年9月23日起至2022年9月22日止五年期间定期或不定期更换造瘘管、冲洗膀胱等治疗费用16200元（5年×12月×300元/月×90%），被告对原告的该项诉讼请求无异议，原告的该项诉请也未违反法律规定，本院依法认可，对原告的该项诉讼请求本院依法主张16200元。原告请求被告赔偿2017年9月23日起至2022年9月22日止五年期间抗尿路感染治疗费用39000元（门诊医疗费+住院医疗费），被告对原告的该项诉讼请求无异议，原告的该项诉请也未违反法律规定，本院依法认可，对原告的该项诉讼请求本院依法主张39000元。原告请求被告赔偿鉴定费991.80元（1102元×90%），经查，原告支付鉴定费1000元，为配合鉴定支付交通费102元，被告对原告的该项诉讼请求无异议，原告的该项诉请也未违反法律规定，本院依法认可，对原告的该项诉讼请求本院依法主张991.80元。原告请求被告赔偿2005年12月16日至2017年9月22日期间因续医产生的交通费9000元（10000元×90%），原告因“前列腺术后永久性尿失禁”需持续就医，在此前11年的医疗过程中确会产生交通费，对此期间的交通费本院酌情认可5000元，按照责任比例，对原告的该项诉讼请求本院酌情主张4500元（5000元×90%）。综上，原告的各项损失分别为续医费55200元（16200元+39000元），鉴定费及交通费991.80元，续医交通费4500元，合计60691.80元，因此被告人民医院应当依法赔偿原告杨世果各项损失60691.80元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条之规定，判决如下：一、被告重庆市铜梁区人民医院于本判决生效后三日内原告杨世果各项损失60691.80元。二、驳回原告杨世果的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，减半收取200元，由被告重庆市铜梁区人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员 吕 鑫二〇一八年一月十九日书记员 胡立欢