广西壮族自治区合山市人民法院民 事 判 决 书（2017）桂1381民初522号原告:广西合山煤业有限责任公司，住所地广西来宾市合山市里兰，统一社会信用代码914513007913289172。法定代表人：黄进兴，该公司董事长。委托诉讼代理人：邓悦华，该公司员工。委托诉讼代理人：王建康，北京德恒律师事务所律师，该公司重整管理人成员。被告：蓝文坚，男，1963年5月6日出生，壮族，住广西忻城县。委托诉讼代理人：黄凌武，广东宝慧律师事务所律师。原告广西合山煤业有限责任公司（以下简称合煤公司）与被告蓝文坚劳动争议一案，本院于2017年9月4日立案后,依法适用简易程序于2017年10月12日公开开庭进行了审理。后本院转为适用普通程序进行审理，于2017年12月11日第二次开庭。原告合煤公司的委托诉讼代理人邓悦华、王建康，被告蓝文坚的委托诉讼代理人黄凌武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告合煤公司向本院提出诉讼请求:1.判决原告不需要支付给被告一次性伤残补助金39994.50元、一次性工伤医疗补助金46147.50元、住院医疗费9750.34元、住院伙食补助费315元、交通费358元、劳动能力鉴定费250元，以上费用共计96815.34元应由工伤保险基金支付；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：被告蓝文坚在原告单位成立前已在原合山矿务局及其他煤矿参加煤炭生产工作。2006年原告承接原合山矿务局的煤炭经营后，被告到原告单位上班，成为原告员工。被告于2016年12月12日被认定为工伤，经医疗部门诊断为“煤工尘肺壹期”，原因不仅与原告有关，且与被告在原工作单位和职业有非常密切的关系。因此，上述工伤费用应当在保险手续办理完毕后，由工伤保险部门承担。合山市劳动人事争议仲裁委员会作出的合劳人仲裁字[2017]第8号《仲裁裁决书》裁决原告单独赔偿被告各项工伤保险待遇136809.84元，没有裁决被告原来的工作单位承担责任，也没有明确工伤保险基金应承担的部分，显然不符合法律的规定。原告为此提起诉讼，请依法判决。被告蓝文坚辩称，被告应取得的工伤保险待遇应由原告全部承担。原告为支持其诉讼请求，在举证期限内向本院提供了以下证据：1.《营业执照》，证明原告单位的基本情况和诉讼主体资格。2.合劳人仲裁字[2016]20号《仲裁裁决书》及仲裁材料，证明原、被告于2006年8月23日至2013年10月8日存在事实劳动关系。3.合劳人仲裁字[2017]8号《仲裁裁决书》及仲裁材料，证明被告于2016年10月12日解除劳动合同后，工伤保险待遇缴纳至2013年10月，其工伤认定于2016年12月12日作出，其工伤保险待遇应由社保部门承担。被告蓝文坚为支持其抗辩意见，向本院提供了以下证据：1.居民身份证，证明被告的身份情况及诉讼主体资格。2.合山矿务局十矿入井证、放炮员证、合煤公司爆破员证、安全检查证、三矿入井证、特种作业操作证，证明原告发给被告各种井下作业证件，双方存在劳动关系。3.合煤公司三矿出具的《证明》,证实原告认可被告在三矿八工区从事过井下带班员的事实。4.广西职业病防治研究院、广西工人医院门诊病历、CT影像诊断报告单、DR诊断报告单、出院记录、广西工人医院住院病人明细清单、住院收费票据、《疾病证明书》，证明被告患职业病，于2015年10月8日至10月29日住院治疗及支出医疗费10019.94元的事实。5.《职业病诊断证明书》，证明被告病情为患职业性煤工尘肺壹级的事实。6.合劳人仲裁字[2016]20号《仲裁裁决书》，证明被告与原告存在事实劳动关系。7.来人社工伤决字[2016]06030号《工伤认定决定书》，证明被告为工伤。8.《初次鉴定结论书》，证明被告伤残程度为七级伤残。9.费用票据,证明被告检查、诊疗、鉴定支出诊疗费1176元、交通费435元、鉴定费250元的事实。10.广西社会保险费个人补收单、2017年9月欠费申报个人列表，证明被告社保欠费情况，原告没有按时足额为被告缴纳失业保险和养老保险费的事实。经庭审质证，本院对原、被告提供的证据作如下综合认证：关于原告提供的证据1、2、3，被告均无异议，本院予以确认；关于被告提供的证据1、3，原告无异议，本院予以确认；对被告提供的证据2、4、6、7、8、9、10，原告对这7份证据的真实性无异议，但认为：证据2中的合山矿务局十矿入井证是合山矿务局颁发的证件，与原告无关；认为证据4、5，广西工人医院2013年10月8日已经诊断疑似尘肺病，当时原告已出具了职业史证明，被告却在三年后才被确认，期间有空白段，应当不予认为是在原告单位工作期间引发的职业病；认为证据6，原、被告的劳动关系截止2013年10月12日，期间有三年空档时间，被告于2016年9月14日才被认定为职业病，故不予认可；认为证据7、8，不是原告的工作人员带去认定和鉴定，是被告自己去的，不予认可；认为证据9，被告支出的费用不应由原告承担；认为证据10，原告已为被告缴纳工伤保险费到2013年9月份，该证据与本案无关。本院认为被告提供的证据2中的合山矿务局十矿入井证虽是合山矿务局颁发，但与证据2的其他证据存在关联，能够证明被告是从合山矿务局转到原告单位工作的，与证据6相互印证，证实了被告与原告之间存在劳动关系，证据4、5、7、8证明被告患职业病，系工伤和七级伤残的事实，证据9是被告诊治职业病支出的合理费用，证据10说明原、被告欠缴其他社会保险费情况，故被告提供的证据2、4、5、6、7、8、9、10来源合法，内容客观真实，与本案存在关联，本院均予采信。经审理查明，被告蓝文坚原为广西合山矿务局下属单位东矿的农民协议工，2000年2月8日至2003年12月在该矿从事井下爆破员和采掘工作，2004年1月至2006年8月转到十矿从事同样的工作。广西合山矿务局改制为合煤公司后，被告蓝文坚相应成为合煤公司的员工，且仍在十矿工作至2013年4月，同年5月又转到三矿井下从事煤炭采掘工作。因感觉身体虚弱，出现饮食减少、咳嗽、呼吸困难等症状，被告于2013年10月8日前往广西工人医院检查，影像学诊断：考虑尘肺改变，建议住院诊疗，支出检查费403.20元。经找到原告协商，原告不同意为被告支付医疗费，2013年10月12日被告以口头方式向三矿办公室的工作人员说明回家用中药治疗，此后被告再没有回到三矿工作。2015年10月8日被告再次前往广西工人医院检查，该院建议住院诊断治疗，当日被告接受建议住院，被诊断为：1.尘肺；2.右肺尖小型大泡。被告共住院21天，支出医疗费10019.94元。2016年5月30日被告申请劳动仲裁，同年7月11日合山市劳动人事争议仲裁委员会作出合劳人仲裁字[2016]20号《仲裁裁决书》，裁决申请人蓝文坚和被申请人合煤公司自2006年8月23日至2013年10月12日存在事实劳动关系。合煤公司和蓝文坚对上述裁决结果均无异议；2016年9月14日，广西壮族自治区职业病防治研究院作出桂职尘肺呼吸诊字第[2016]071号《职业病诊断证明书》，对蓝文坚的职业病诊断结论为：职业性煤工尘肺壹期；2016年12月12日，来宾市人力资源和社会保障局作出来人社工伤决字[2016]06030号《工伤认定决定书》，认定蓝文坚为工伤；2017年4月13日来宾市劳动能力鉴定委员会作出来劳鉴伤字[2017]53号《初次鉴定结论书》，结论为蓝文坚为七级伤残。2016年8月30日至2017年3月8日期间被告先后到广西工人医院、广西科技大学第一附属医院检查、治疗，支出诊疗费772.80元、交通费为435元；2017年4月18日被告支出劳动能力伤残等级鉴定费250元；本案审理期间，原、被告均未能提供2006年8月23日至2013年10月12日期间被告具体的月工资收入情况。另查明，2012年来宾市城镇单位在岗职工平均工资35524元，月平均工资为2960.33元，2013年来宾市城镇单位在岗职工平均工资41100元，月平均工资为3425元。原告在2011年2月至2013年9月期间为被告缴纳了工伤保险费，其中2012年度的缴费工资为1592.10元、2013年度的缴费工资为1709元。经合山市社会保险事业局核算，被告住院支出的医疗费10019.94元中，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的部分为9750.34元。2017年6月8日被告申请劳动仲裁，请求原告支付各项工伤保险待遇541109元，合山市劳动人事争议仲裁委员会受理后于2017年8月10日作出合劳人仲裁字[2017]8号《仲裁裁决书》，裁决：被申请人支付申请人各项工伤保险待遇共计136809.84元。即：1.一次性伤残补助金39994.5元；2.一次性工伤医疗补助金46147.5元；3.一次性伤残就业补助金39994.5元；4.2015年10月8日至29日住院治疗医药费9750.34元；5.住院伙食补助费315元；6.交通费358元；7.劳动能力鉴定费250元；上述7项共计136809.84元。原告在收到《仲裁裁决书》后不服，遂诉至本院，请求判如所请。本院认为，劳动者的合法权益受法律保护。《中华人民共和国劳动法》第三条明确规定劳动者享受社会保险和福利的权利；第七十三条规定劳动者在因工伤残或者患职业病的情形下依法享受社会保险待遇，劳动者享受的社会保险待遇金必须按时足额支付。国务院《工伤保险条例》第二条规定中华人民共和国境内的企业、事业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。被告在原告下属的十矿、三矿工作期间患职业病，为职业性煤工尘肺壹期和七级伤残，经来宾市人力资源和社会保障局认定为工伤，原告提出被告曾在原合山矿务局及其他煤矿参加煤炭生产工作，其患职业病尘肺的原因不仅与原告有关，且与被告在原工作单位有非常密切的关系，以及广西工人医院2013年10月8日已经诊断被告疑似尘肺病，被告却在三年后才被确认，期间有空白段，应当不予认为是在原告单位工作期间引发的职业病的诉讼意见，因未能向本院提供被告患尘肺病具体时间段的有效证据，系举证不能，本院综合本案现有证据认定被告所患职业病是在原告下属单位工作期间发生的。被告在原告单位工作期间，原告已为被告缴纳工伤保险费，被告依法应当享受工伤保险待遇。关于被告的工伤保险待遇应以何种工资标准作为计赔基数。被告于2013年10月8日被初诊为尘肺，同年10月12日其以口头方式向原告三矿办公室的工作人员说明回家治疗，此后再没有回到三矿工作，被告在没有向原告办理相应的请批假手续的情况下离开工作岗位，应认定为其单方解除了与原告的劳动关系。由于原、被告双方均未提能供被告解除与原告劳动关系前12个月即自2012年10月至2013年9月期间被告每个月的工资收入情况，根据《广西壮族自治区实施＜工伤保险条例＞办法》第二十四条第二款之规定：前款所称解除或者终止劳动关系时本人工资，是指解除或者终止劳动关系时前12个月个人平均月缴费工资。从本院查明的事实来看，原告2012年为被告缴纳工伤保险费的月缴费工资额为1592.10元、2013年的月缴费工资额为1709元，缴费工资基数额明显低于同一年度来宾市城镇单位在岗职工月平均工资标准，这既不符合《工伤保险条例》的缴费规定，也不利于保护劳动者的合法权益，本院认为不宜以原告为被告所缴纳的2012年缴费工资1592.10元和2013年的缴费工资1709元作为确定被告的工资标准。因此，被告的工伤保险待遇计赔基数应按其解除与原告劳动关系前12个月平均工资计算，而被告的月平均工资应当按照2012年的3个月和2013年的9个月来宾市城镇单位在岗职工月平均工资3308.83元[（2960.33元×3个月＋3425元×9个月）÷12个月]作为计赔基数。被告为七级伤残，其应当享受的工伤保险待遇为：1.医疗费。包括住院支出的治疗费9750.34元和检查期间支出的诊疗费1176元，共计10926.34元；2.住院伙食补助费。被告住院21天，按每天15元计算为315元；3.交通费。按有效票据为435元；4、劳动能力伤残等级鉴定费250元；5.一次性伤残补助金。按被告13个月的工资计付为43014.79元（3308.83元/月×13个月）；6.一次性工伤医疗补助金。按被告15个月的工资计付为49632.45元（3308.83元/月×15个月）；7.一次性伤残就业补助金。按被告13个月的工资计付为43014.79元（3308.83元/月×13个月）。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第三条、第七十三条第一款第（三）项、《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十七条、第六十四条，并参照《广西壮族自治区实施办法》（2017年1月4日修订）第二十四条、《广西壮族自治区人民政府关于贯彻实施（修订）有关问题的通知》（桂政发[2011]73号）第二条的规定，判决如下：原告广西合山煤业有限责任公司支付给被告蓝文坚下列工伤保险待遇：1.医疗费10926.34元；2.住院伙食补助费315元；3.交通费435元；4.劳动能力伤残等级鉴定费250元；5.一次性伤残补助金43014.79元；6.一次性工伤医疗补助金49632.45元；7.一次性伤残就业补助金43014.79元。上7项共计147588.37元，其中第1项至第6项由原告向工伤保险机构办理相关审批手续后从工伤保险基金支付，不足部分由原告补足，第7项由原告直接向被告支付。案件受理费10元（原告已预交），由原告广西合山煤业有限责任公司公司负担。上述应履行义务,义务人应在本案判决生效之日起二个月内履行完毕,如果未按判决指定的时间履行给付金钱义务的,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内,向本院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于广西来宾市中级人民法院。审 判 长  蓝华林人民陪审员  覃伟洲人民陪审员  盘宏斌二〇一八年一月三十日书 记 员  兰小金附：本案适用的法律条文1、《中华人民共和国劳动法》第三条劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。劳动者应当完成劳动任务，提高职业技能，执行劳动安全卫生规程，遵守劳动纪律和职业道德。第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。2、《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。3、《广西壮族自治区实施办法》（2017年1月4日修订）第二十四条五级至六级伤残职工经本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系、七级至十级伤残职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金按照下列规定支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位按照下列规定支付一次性伤残就业补助金，工伤保险关系终止：（一）一次性工伤医疗补助金。以解除或者终止劳动关系时本人工资为计发基数：五级伤残计发20个月，六级伤残计发18个月，七级伤残计发15个月，八级伤残计发13个月，九级伤残计发11个月，十级伤残计发9个月；（二）一次性伤残就业补助金。以解除或者终止劳动关系时本人工资为计发基数：五级伤残计发18个月，六级伤残计发16个月，七级伤残计发13个月，八级伤残计发11个月，九级伤残计发9个月，十级伤残计发7个月。4、《广西壮族自治区人民政府关于贯彻实施（修订）有关问题的通知》（桂政发[2011]73号）第二条二、关于工伤保险待遇标准问题（一）住院伙食补助标准。工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费标准为每人每天15元。（二）异地就医往返中所需交通、食宿费标准，工伤职工经所在统筹地区工伤保险协议医疗机构出具证明，报所在统筹地区社会保险经办机构同意，到统筹地区以外就医的，其所需费用按一下标准支付：1.异地就医往返途中乘坐的交通工具限为火车（硬座、硬卧）、轮船（三等舱、不包括旅游船）、其他交通工具（不包括出租车和飞机），所需交通费凭据报销；2.异地就医往返途中所需住宿费凭据报销，每人每天最高限额为110元；3.异地就医往返途中伙食补助费，每人每天40元。（三）五级至六级工伤职工经本人提出与用人单位解除或终止劳动关系、七级至十级工伤职工劳动（聘用）合同期满终止或本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤保险医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤保险医疗补助金和一次性伤残就业补助金的标准按《广西壮族自治区实施办法》第二十四条规定执行。（四）新《条例》实施前已被认定工伤的职工，在2011年1月1日以后发生的费用（不包括一次性伤残补助金和一次性工亡补助金），按新《条例》和本通知规定执行。