天津市河东区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0102民初248号原告：刘广义，男，1941年4月12日生，汉族，天津纺织品采购供应站退休工人，住天津市河东区。委托诉讼代理人：陈家绪，天津入云律师事务所律师。被告：高振祥，男，1983年7月14日生，汉族,无职业，住天津市北辰区。委托诉讼代理人：杨俊姣，山东聚青律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。法定代表人：石洪峰，副总经理。委托诉讼代理人：李霞，天津朗通律师事务所律师。原告刘广义与被告高振祥、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称平安财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘广义的委托诉讼代理人陈家绪，被告高振祥的委托诉讼代理人杨俊姣、平安财险的委托代理人李霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘广义向本院提出诉讼请求，要求各被告赔偿原告医疗费65951.3元、其中输血费425元、用血互助金880元、急救费180元，护理费38060元（220×173天）、交通费2376.5元、住院伙食补助费5200元、营养费4500元（50×90天）、残疾赔偿金38965.5元（37110×0.21×5）、残疾辅助器具费2710元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费2961元、病历复印费51元，以上合计175775.3元。事实与理由如下：2017年4月26日17时，被告高振祥驾驶津Ｍ×××××号长安牌小型客车在远翠中里15号楼前倒车，车辆后部刮撞行人刘广义身体，造成原告受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局河东支队万新村大队认定，高振祥承担事故全部责任，刘广义不承担事故责任。事故致原告左肱骨、左股骨骨折，从2017年4月26日至6月17日在武警医院住院治疗52天，经鉴定构成九级和十级伤残。被告高振祥垫付8000元住院押金，保险公司垫付抢救费10000元，均包括在原告主张的医疗费内，现原告起诉要求赔偿原告损失。原告主张的医疗费均发生在事故之后，治疗均与事故有关，被告应依法承担赔偿责任，不同意扣除非医保用药。被告高振祥辩称，对交通事故的事实和责任认定没有异议。津Ｍ×××××号长安牌小型客车为被告本人所有，在平安财险投保了交强险和商业三者险50万元。事故后被告为原告垫付住院押金8000元，另支付部分医疗费、入院120急救费用，票据在被告处。原告损失应先由保险公司赔偿，如超过保险限额被告同意依法赔偿。原告部分医疗费票据无挂号单和门诊病历佐证，其关联性不予认可。残疾辅助器具费无鉴定机构意见，且住院期间购买，应有医疗机构意见。原告存在与事故无关的治疗及相应开销，体现在出院诊断5-10项，相关花费需结合费用清单核实，被告保留申请鉴定的权利。鉴定费有出诊费和邮寄费621元，无正规票据不予认可，鉴定费和诉讼费不同意承担，应由保险公司承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，被告高振祥名下津Ｍ×××××号长安牌小型客车在被告公司投保交强险和商业第三者责任险50万元，事故发生在保险期间。事故后被告已在交强险限额内为原告垫付抢救费10000元，原告损失同意依法赔偿。从原告提供的诊断证明书结合出院记录可看出，原告食管切除术等第5-10项诊断与事故无关，相关治疗包括输血应予扣减，同时根据保险条款约定应扣除5-10%非医保用药。输血科检验报告单、免疫血液学检查报告、6月17日出具的120急救费用与本案无关。2017年11月28日门诊票据没有挂号单，也无法确认治疗与事故有关。护理相关证据真实性均不认可，被告进行勘查时原告由女儿刘永莉护理，其女认可每月工资约3200元，护理标准应以此确认。原告主张的交通费过高，认可500元。原告住院有其他治疗项目，住院伙食补助费天数请法院酌减。营养费同意按每天25元标准赔偿。残疾辅助器具费没有医嘱和专业机构意见，不予认可。精神损害抚慰金过高，请法院调整。鉴定费和复印费、诉讼费不同意承担。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月26日17时，被告高振祥驾驶津Ｍ×××××号长安牌小型客车在河东区远翠中里15号楼前倒车，车辆后部刮撞行人刘广义身体，造成原告刘广义受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局河东支队万新村大队认定，高振祥承担事故全部责任，刘广义不承担事故责任。事故致原告左肱骨头骨折、左股骨粗隆间骨折、左腕部、左髋部外伤等，从2017年4月26日至6月17日在中国人民武装警察后勤学院附属医院住院治疗52天。被告高振祥为原告垫付住院费8000元。2017年12月5日，本院委托的天津市天盾法医司法鉴定所出具津天盾［2017］临床鉴字第1264号司法鉴定意见书，认为原告刘广义左肩关节功能障碍构成九级伤残、左髋关节功能障碍构成十级伤残，并建议护理期180天、营养期90天，原告支付鉴定费2340元。被告高振祥驾驶的津Ｍ×××××号长安牌小型客车为高振祥本人所有，该车在平安财险投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业第三者责任险50万元及不计免赔，事故发生在保险期间。平安财险在交强险医疗费赔偿限额内为原告垫付医疗费10000元。本院认为，被告高振祥因违反《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，驾车造成交通事故，公安交管机关认定其承担事故全部责任，被告未有异议，本院予以认定。被告平安财险作为高振祥驾驶肇事车辆的机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险承保公司，应首先在交强险保险限额内对原告承担赔偿责任，超出保险限额部分根据保险合同由商业险承担赔偿责任，仍不足部分由被告高振祥承担赔偿责任。关于原告主张的合法损失范围及数额，具体分析如下：一、医疗费原告主张医疗费65951.3元，其中包括被告高振祥垫付的住院费8000元和平安财险垫付的抢救费10000元，并提供指定医院就诊证明信、医疗费票据、住院病历、费用清单、用血互助金押金收据、急救中心收据票据等佐证。二被告主张原告出院诊断中5-10项与事故无关，相关医疗费用应予减除，但上述诊断中5-8项即胃大部切除术后、胆囊切除术后、食管裂孔疝为原告既往病史诊断。电解质紊乱、贫血为原告基础疾病，治疗骨折外伤时亦有必要同时治疗，以利原告康复。原告上消化道出血出现在2017年5月12日，即原告住院期间，无法排除事故导致的应激性消化道出血可能性。二被告主张减除与事故无关医疗费和非医保用药缺乏事实依据，亦未明确应排除的医疗费项目，本院不予支持。急救费为原告2017年6月17日出院时支出，因原告住院期间未手术，骨折亦未痊愈，由急救车护送出院有利原告康复，本院予以确认。二被告对用血互助金880元提出异议，该票据为押金收据，注有“妥善保管、退款收回”字样，原告用血后可通过近亲属无偿献血手续办理退款，故本院不计入原告医疗费损失范围，减除垫付款项后原告自付医疗费本院确认47071.3元。二、住院伙食补助费原告从2017年4月26日至6月17日在中国人民武装警察后勤学院附属医院住院治疗52天，主张住院伙食补助费5200元，该主张符合法律规定，本院予以认定。二被告主张因有其他疾病治疗应予酌减缺乏相关证据，本院不予支持。三、营养费原告按每天50元标准和鉴定结论的90天营养期主张营养费4500元，本院酌情按每日30元标准确认原告营养费2700元（30元/天×90天）。四、护理费原告主张聘请护工护理，按每日220元标准主张173天护理费38060元。原告提供了护理合同、护工所在单位营业执照复印件、护理人员身份证复印件、护理服务费发票佐证。被告平安财险不予认可，并提供调查表和照片，主张原告由其女护理，月误工损失3200元。但该调查表调查时间为2017年4月28日，不能反映原告全部护理情况。原告女儿认可其护理前三天，被告高振祥聘请护工护理七天，2017年5月4日后聘请护工护理。本院认为，原告事故时年近八旬，事故致左侧上下肢骨折，因身体原因保守治疗，家属护理确有难度，聘请护工护理更有利于康复，故原告合理的护工支出本院予以确认。原告护理期经鉴定确认180天，前三天由女儿护理，本院按其认可的每月3200元认定护理费320元。此后七天由被告高振祥聘请护工护理，此期间从护理期中减除。后170天本院按护理合同约定的每日220元标准认定护理费37400元，原告护理费本院共确认37720元。五、残疾辅助器具费原告主张2017年5月9日购买护理床支出1900元、6月3日购买拐杖和轮椅支出810元，合计支出2710元。二被告虽不认可，但拐杖、轮椅和护理床确系原告康复所需辅助器具，本院予以确认。六、交通费原告主张交通费2376.5元，并提供出租汽车票据佐证。交通费依法应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，原告提供的交通费凭证无法全部予以认定。综合考虑原告伤情、就医地点、住院时间、陪护人数、陪护人员居住情况、复诊次数，可供选择的交通工具种类等因素，本院酌定原告交通费600元。七、残疾赔偿金原告为本市常住居民，因事故致左肩关节功能障碍构成九级伤残、左髋关节功能障碍构成十级伤残，伤残赔偿指数为21%。原告定残时年满76周岁，赔偿年限为5年，原告残疾赔偿金本院确认37110×5×21%=38965.5元。八、精神损害抚慰金原告因事故致一处九级伤残、一处十级伤残，主张精神损害抚慰金15000元，考虑原告伤情，本院酌定原告精神损害抚慰金11000元。九、鉴定费原告主张为鉴定伤残等级向天津市天盾法医司法鉴定所支出鉴定费2961元，并提供了鉴定费发票佐证。但原告鉴定费发票载明金额为2340元，原告主张的出诊费和邮寄费未有票据佐证，本院不予确认。原告支出的鉴定费2340元为原告为解决事故赔偿合理支出，本院予以认定。十、复印费原告主张复印病历支出51元，但该费用不属于《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定的侵害他人造成人身损害的赔偿范围，本院不予确认。综上，原告损失本院确认医疗费47071.3元（未包括二被告垫付费用）、护理费37720元、住院伙食补助费5200元、营养费2700元、残疾辅助器具费2710元、交通费600元、残疾赔偿金38965.5元、精神损害抚慰金11000元、鉴定费2340元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下：一、本判决生效之日起二十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在机动车道路交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告刘广义残疾赔偿金38965.5元、精神损害抚慰金11000元、护理费37720元、残疾辅助器具费2710元、交通费600元，以上合计90995.5元；二、本判决生效之日起二十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告刘广义医疗费47071.3元、住院伙食补助费5200元、营养费2700元、鉴定费2340元，以上合计57311.3元；三、驳回原告刘广义的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费532元，减半收取266元，由被告高振祥负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。代理审判员  孙宝军二〇一八年一月十八日书 记 员  佟 妍