.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}甘肃省永昌县人民法院民事判决书（2017）甘0321民初3863号原告：李恒军，男，1963年3月1日出生，汉族，四川省邛崃市人。委托诉讼代理人：许正强，甘肃骊千律师事务所律师。被告：杨兴金，男，1968年9月2日出生，汉族，甘肃省永昌县人。被告：中国大地财产保险股份有限公司金昌中心支公司，住所地金昌市建设路66号营业楼二、三层及公园路27号办公楼四层。负责人：张元山，该公司总经理。委托诉讼代理人：康艳红，女，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司金昌市分公司，住所地金昌市金川区新华东路18区。负责人：袁德忠，该公司总经理。委托诉讼代理人：曹丽蓉，女，该公司员工。原告李恒军与被告杨兴金、中国大地财产保险股份有限公司金昌中心支公司（以下简称大地财险金昌公司）、中国人民财产保险股份有限公司金昌市分公司（以下简称人保财险金昌公司）健康权纠纷一案，本院于2017年11月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。李恒军的委托诉讼代理人许正强，杨兴金、大地财险金昌公司的委托诉讼代理人康艳红、人保财险金昌公司的委托诉讼代理人曹丽蓉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李恒军向本院提出诉讼请求：依法判令大地财险金昌公司、杨兴金赔偿经济损失93801.90元。庭审中，李恒军增加诉讼请求为：要求大地财险金昌公司、杨兴金赔偿残疾器具费819元，医疗费和伙食费40900元。事实和理由：杨兴金自有的×××号起重车在大地财险金昌公司投保了特种设备第三者责任保险、车上人员责任险以及不计免赔险等险种。2017年7月20日，杨兴金驾驶起重车在中交三公局312国道扩建工程水泉子工地作业时，由于操作失误导致起吊在半空的钢模板掉落砸在同时在工地作业的李恒军身上。当日，李恒军受伤在永昌县人民医院住院治疗，被诊断为胫腓骨骨折等。2017年11月3日，甘肃津伟司法鉴定所作出鉴定意见书，李恒军所受伤害被评定为十级伤残，需支付后续医疗费11107.08元。事故发生后，双方为理赔事宜协商无果，现起诉请求判令大地财险金昌公司在特种设备第三者责任保险险种范围内给付保险赔偿金、杨兴金赔偿损失，不要求人保财险金昌公司承担赔偿责任。杨兴金辩称，对李恒军的诉讼请求无意见，其中杨兴金垫付医疗费、生活费、护理费计40900元、残疾器具费819元，要求返还。大地财险金昌公司辩称，对李恒军所述投保的保险险种和保险期间、保险金额无异议，事故也发生在保险期间内。但该事故为机动车交通事故，申请追加人保财险金昌公司为本案被告，依据特种车辆保险条款第六条约定，大地财险金昌公司要在扣除机动车交通事故责任强制保险的有责限额后进行赔偿。同时，根据特种车辆保险条款第十条第七款第五项约定，被保险机动车驾驶人员没有国家颁发的有效操作证，属于免赔范围，请依法驳回其诉讼请求。人保财险金昌公司辩称，×××号起重车确实在人保财险金昌公司投保了机动车交通事故责任强制保险，对事故发生也没有异议，但根据机动车责任事故强制保险条款第八条约定机动车交通事故责任强制保险的赔偿责任是在被保险的机动车发生交通事故造成人员伤亡或财产损失，而本次事故是在起重机作业过程中发生的安全事故，不属于交通事故，因此不属于机动车交通事故责任强制保险的赔付范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。李恒军提供的证据：杨兴金驾驶证复印件1份，涉案特种车辆行驶证复印件1份，杨兴金特种设备作业证复印件1份，永昌县人民医院住院病历1份（15页）、出院诊断书1份、用药清单1份（4页）、住院费结算票据1份、门诊收费票据6张，严成秀身份证复印件1份，甘肃津伟司法鉴定所司法鉴定意见书1份及鉴定费收据1份，发票1张，欲证明发生事故时杨兴金系合法的驾驶人，其身份符合保险条款的约定以及李恒军受伤后造成的医疗费、误工费等各项损失应由大地财险金昌公司在特种设备第三者责任保险险种范围内给付保险赔偿金的事实。经质证，杨兴金、人保财险金昌公司对上述证据无异议；大地财险金昌公司对上述证据无异议，但认为后续医疗费用11107.08元过高，认可6000元；鉴定费不在赔偿范围之内；住院伙食补助费认可每天40元；交通费认可每天10元，共计510元；经审查，李恒军提供的上述证据符合相关法律规定，本院予以确认。杨兴金提供的证据：收条11张，欲证明李恒军住院治疗期间，其垫付费用40900元（医疗费、生活费、护理费）、残疾器具费819元的事实；经质证，李恒军及大地财险金昌公司、人保财险金昌公司均无异议，本院予以采信。大地财险金昌公司提供的证据：特种车保险条款一份、机动车辆保险报案记录代抄件一份，中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款1份，欲证明涉案车辆×××号车辆投保第三者责任保险限额为50万元及根据条款约定本次事故属免赔事项的事实。经质证，李恒军、杨兴金、人保财险金昌公司对上述证据的真实性没有异议，杨兴金抗辩该证据不足以证明大地财险金昌公司已按《中华人民共和国保险法》第十七条的规定履行了明确说明义务。经审查，上述质证理由成立，本院予以采纳。人保财险金昌公司提供的证据：机动车保险报案记录代抄件1份，机动车交通事故责任强制保险条款1份，欲证明涉案车辆投保机动车交通事故责任强制保险，其在事故发生时对现场进行了查勘，涉案车辆并非是在道路上行驶途中发生事故，而是在施工作业中发生事故，李恒军的损失不属于机动车交通事故责任强制保险的赔偿范围；经质证，李恒军及杨兴金无异议；大地财险金昌公司对机动车交通事故责任强制保险条款没有异议，抗辩代抄件中的查勘记录是人保财险金昌公司内部所为不认可，经审查，大地财险金昌公司质证理由不能成立，本院不予采纳，人保财险金昌公司提供的上述证据，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：杨兴金在大地财险金昌公司投保了第三者责任保险，保险金额500000元，保险期间1年，自2017年3月27日零时起至2018年3月26日二十四时止。中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第二章机动车第三者责任保险第二十二条载明：”保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车的过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿的部分负责赔偿”。第三十三条第一款、第二款载明：”保险人对被保险人给第三者造成的损害，可以直接向该第三者赔偿。被保险人给第三者造成的损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿”。2017年7月20日，杨兴金驾驶起重车在中交三公局312国道扩建工程水泉子工地作业时，由于操作失误导致起吊在半空的钢模板掉落砸在同时在工地作业的李恒军身上。当日，李恒军受伤在永昌县人民医院住院治疗51天，被诊断为右胫腓骨远端骨折、左内外踝粉碎性骨折，产生医疗费35267.49元。2017年11月3日，甘肃津伟司法鉴定所作出司法鉴定意见书，李恒军所受伤害被评定为十级伤残，需支付后续医疗费11107.08元，李恒军支付鉴定费1900元。李恒军购买残疾器具轮椅费819元（由杨兴金支付）。李恒军住院治疗期间杨兴金支付医疗费等费用40900元。事故发生当日，杨兴金向大地财险金昌公司、人保财险金昌公司报案，两家保险公司均出险，李恒军受伤后住院治疗期间护理人员为其妻子严成秀（四川省邛崃市水口镇曙光村四组农民）。本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：”保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应付的赔偿责任为保险标的的保险”。本案中，根据中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第三十三条第一款、第二款的内容，李恒军可以直接向大地财险金昌公司请求赔偿保险金。该保险条款第二十二条载明：”保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车的过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿的部分负责赔偿”。李恒军、杨兴金、人保财险金昌公司均认可涉案事故不属于机动车交通事故，大地财险金昌公司虽抗辩涉案事故为机动车交通事故，但庭审中未提供证据证实，大地财险金昌公司抗辩李恒军主张的损失应先由人保财险金昌公司在机动车交通事故责任强制保险限额内先行赔付的理由不能成立，本院不予采纳。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：”订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：”保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第27条第2款规定的'免除保险人责任的条款'”；第十三条第一款规定：”保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”。大地财险金昌公司称其尽到了明确说明义务，但未提供证据证实，该辩解本院不予采纳。李恒军受伤后产生的医疗费等损失，大地财险金昌公司应在保险限额内全额予以赔付。李恒军主张的残疾赔偿金51386元、医疗费35267.49元、护理费5849.19元、误工费12345.58元、残疾器具费819元，大地财险金昌公司对计算方式和标准无异议，本院予以确认。李恒军主张的后续医疗费，大地财险金昌公司虽提出异议，但庭审中未提供证据推翻，本院认定为11107.08元。李恒军主张的住院伙食补助费5100元，不违反相关法律规定，本院予以确认。李恒军主张的交通费，大地财险金昌公司认可510元，本院予以确认。李恒军支付的鉴定费1900元，应由杨兴金支付。对李恒军庭审中放弃被抚养人生活费的意思表示，不违反相关法律规定，本院予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、第十七条、第二十三条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款规定，判决如下：李恒军的各项损失122384.34元，由中国大地财产保险股份有限公司金昌中心支公司于本判决生效后十日内在第三者责任保险限额内赔偿保险金（其中支付李恒军80665.34元，支付杨兴金41719元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1178元，减半收取计589元，鉴定费1900元，由杨兴金负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省金昌市中级人民法院。审判员李菊香二〇一八年一月二十一日书记员何亚男