广西壮族自治区宾阳县人民法院民 事 判 决 书（2017）桂0126民初4472号原告黄一芳，女，汉族，1948年10月25日出生，住广西壮族自治区宾阳县。委托代理人磨良建，宾阳县黎塘镇法律服务所法律工作者。被告潘政章，男，1985年11月19日出生，住广西壮族自治区宾阳县。被告潘献，女，1983年5月13日出生，汉族，住广西壮族自治区宾阳县。被告中国平安财产保险股份有限公司宾阳支公司，住所地广西壮族自治区宾阳县财政路都市花园小区联排综合住宅楼16号、17号。代表人陆标，该公司经理。原告黄一芳诉被告潘政章、潘献、中国平安财产保险股份有限公司宾阳支公司（以下简称“平保宾阳支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序进行了审理。被告潘献、平保宾阳支公司经本院合法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。本案相关事实如下：一、事故发生概况：2017年8月27日13时15分，潘政章驾驶桂Ａ×××××小型轿车沿国道324线由梧州方向往南宁方向行驶，行至国道324线1581KM+700M路段时，与从其行向右侧路口驶出横过道路的由黄一芳驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及黄一芳受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：1、潘政章驾驶机动车在道路上行驶，超过限速标志标明的最高时速发生事故；2、黄一芳未取得机动车驾驶证驾驶电动三轮车，驶出路口横过道路时，未让优先通行的车辆先行发生交通事故，双方过错、作用相当，分别承担事故同等责任。三、受害人基本情况：原告黄一芳系农村居民，事故发生后，原告被送往南宁市第九人民医院住院治疗至2017年10月17日出院，共住院51天，期间行左股骨、左锁骨骨折切开复位内固定术，出院诊断为：1、左股骨中下段粉碎性骨折；2、左锁骨粉碎性骨折；3、左侧第3、4肋骨骨折；4、头皮及口腔软组织挫伤；5、左骼部软组织挫伤；6、中度贫血；7、脑囊虫病。处理意见：1、建议全休3个月，左下肢避免负重3个月，期间扶拐杖下床行走；2、定期每月门诊复查X线至骨折愈合；3、骨折愈合后可住院拆除内固定物；4、住院期间一人陪护；5不适随诊。原告治疗期间的医疗费、门诊费共计71752.20元。四、受害方已获得赔偿情况：被告潘政章已预付原告医疗费11684.40元，其中8000元包含在原告本次诉请的医疗费用中，2168.40元未包含在本次诉请的医疗费中。被告平保宾阳支公司在交强险医疗费用责任限额内预付了医疗费10000元。五、各赔偿义务主体的关系情况：桂Ａ×××××小型轿车的登记车主系被告潘献，被告潘政章陈述其与被告潘献系姐弟关系，该车实际系其购买，登记在潘献名下。六、车辆投保情况：桂Ａ×××××小型轿车在被告平保宾阳支公司投保了交强险和商业三者险（保额50万元）及不计免赔，事故发生在保险期间。七、原告诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告各项损失合计111518.3元，其中：医疗费71752.20元（比原诉请增加171.6元），误工费141天×104.30元/天=14706.30元，护理费51天×104.30元/天=5319.30元，住院伙食补助费51天×100元/天=5100元，营养费51天×40元/天=2040元，交通费2000元，后续治疗费15000元，精神损害抚慰金10000元，财产损失3300元，施救费150元，保管费150元，合计129518.30元，扣减被告已付的18000元，尚应赔偿111518.3元；2、本案诉讼费用由被告负担。八、各被告答辩情况：1、被告潘政章辩称，答辩人的车辆投保了全保，原告的损失应当依照责任认定5:5的比例由保险公司赔偿。对原告提出的诉请和保险公司的答辩意见一致。2、被告平保宾阳支公司书面答辩称，第一，桂Ａ×××××小型轿车在答辩人处投保了交强险和商业三者险（保额50万元）及不计免赔，答辩人仅在交强险各分项限额之内和依照商业三者险合同的约定承担原告合理合法的损失，本案经交警部门认定为同等责任，答辩人对超出交强险各分项限额以上的部分承担不超过50%的责任。第二，答辩人已垫付医疗费10000元，应予扣除。第三、原告的部分诉请缺少事实和法律依据，须依法调整，1、医疗费，根据保险合同和医保用药的相关规定，原告的住院费用71581.10元中，乙类用药11004.23元按15%扣减金额为1650.63元，丙类用药7664.61元按50%扣减金额3832.31元，自费用药2982.30元按100%扣减，扣减非医保用药金额合计8465.24元,认可医疗费保险报销金额63115.86元；交通费原告未能提供任何票据，无法核实是否实际发生并与事故有关；精神损害抚慰金，本次事故不涉及死亡伤残，原告的诉请不符合法律规定，应予驳回；营养费无医院加强营养的医嘱，不予认可；后续治疗费无医院医嘱或相关第三方机构出具的专业意见，不予认可；住院伙食补助费按住院期间每天100元计；误工费，原告已经69周岁，其提供的误工材料仅有单独一张村委证明，缺乏其他证据佐证，不予认可；财产损失费、施救费、保管费，经答辩人定损，对于原告的车损定损金额为2000元，保管费属于间接性损失，答辩人不承担；第四，诉讼费不属于答辩人赔偿范围。九、本院核定原告的各项损失：参照2017年度《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，原告的损失本院确认如下：1、医疗费71752.20元，有发票和清单为凭，本院予以支持。被告平保宾阳支公司主张依照保险合同约定需扣除一定比例的非医保用药，本院认为，尽管通行的保险合同约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，但该条款并未明确约定非医保用药保险公司不予赔偿。同时根据《合同法》第四十一条的规定，对格式合同条款的理解发生争议的，应作出不利于提供格式条款一方的解释。其次，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，性质上与商业三者险不同。商业三者险是商业性保险，不具有公益性质，保险人收取的保险金额远高于国家基本医疗保险，投保人对加入保险的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性质收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准进行理赔，明显减轻其理赔责任，限制了投保人的权利。可见，被告平保宾阳支公司提出扣除非医保用药的意见违背了合同权利义务对等的原则。最后，受害人因交通事故受伤进行治疗，用药的种类和剂量已不属于其控制的范围，且从保护受害人人身健康权的角度出发，保险公司也不应通过所谓的合同约定对用药范围予以限制。综合上述理由，本院认为，被告平保宾阳支公司提出的医疗费应扣除非医保用药8465.24元的意见于法无据，本院不予支持；2、误工费，事故发生时原告已年满68周岁，属于法律意义上的被抚养对象，其提供的龙胜村委证明无经办人签名，尚不足以证明原告仍从事农业生产并以此为主要收入来源，故其主张误工费的证据不足，本院不予支持；3、护理费，该项原告诉请51天×104.30元/天=5319.30元，计算方法和标准符合法律规定，当事人无异议，本院予以支持；4、住院伙食补助费，原告诉请51天×100元/天=5100元，符合法律规定，本院予以支持；5、营养费，事故造成原告股骨和锁骨粉碎性骨折，虽无医院加强营养的医嘱，但结合原告的年纪及病情，恢复确需加强一定的营养，故该项本院酌情支持2000元；6、交通费，属必然产生的费用，结合原告住院时间、地点、次数，该项本院酌情支持500元；7、后续治疗费15000元，无医院医嘱或相关第三方机构出具的专业意见，本院不予支持，原告可待实际产生后再另行主张；8、精神损害抚慰金，原告尚未定残，该项诉请尚不具备条件，本院本案中不予支持；9、财产损失费3300元、施救费150元，原告未能提供车损证据，但被告平保宾阳支公司已定损该损失为2000元，本院予以确认；10、保管费150元，有票据为凭，本院予以支持。本案裁判意见如下：本院认为，交警部门作出的事故认定事实清楚、程序合法、适用法律法规准确，本院予以采信。被告潘献所有的桂Ａ×××××小型轿车在平保宾阳支公司投保了交强险和商业第三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失应当由被告平保宾阳支公司在交强险责任限额内先予赔偿，不足部分由被告平保宾阳支公司根据商业第三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，本院结合事故发生的原因力、双方当事人的过错大小等因素，确定由被告潘政章承担50%的责任，原告自负50%的责任为宜。被告潘献对事故的发生不存在过错，不承担赔偿责任。原告的损失中，属于交强险医疗费用责任限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计78852.20元，由被告平保宾阳支公司赔偿10000元（该款其已预付），不足部分的68852.20元，由被告平保宾阳支公司在商业第三者险责任限额内赔偿50%即34426.10元，原告自负50%即34426.10元；属于交强险死亡伤残责任限额的护理费、交通费合计5819.30元，未超过110000元的限额，由被告平保宾阳支公司承担；属于交强险财产损失的车辆损失费、施救费2000元，由被告平保宾阳支公司承担。保管费150元，不属于保险公司赔偿范围，由被告潘政章承担50%即75元，其已赔偿8000元，多赔部分的7925元，视为其代被告平保宾阳支公司赔偿，由其与平保宾阳支公司另行处理。据此被告平保宾阳支公司尚应赔偿原告34426.10+5819.30+2000-7925=34320.40元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司宾阳支公司赔偿原告黄一芳事故损失34320.40元；二、驳回原告黄一芳的其他诉讼请求。案件受理费2527元，减半收取1264元，由原告黄一芳负担875元，被告潘政章负担389元。上述应付款项，义务人应于本判决书生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效民事判决书规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。审判员 张 波二〇一八年一月三十日书记员 蓝秋明附相关法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。