安徽省天长市人民法院民 事 判 决 书(2017)皖1181民初3997号原告：许国祥，男，1974年1月15日生，汉族，工人，中学文化，住安徽省天长市。委托诉讼代理人：张忠保，安徽扬天律师事务所律师。委托诉讼代理人：王玉萍，安徽扬天律师事务所律师。被告：赵宏岗，男，1974年3月23日生，汉族，工人，中学，住安徽省天长市。委托诉讼代理人：缪然富，天长市冶山镇法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司，住所地滁州市中都大道中安大厦，统一社会信用代码91341100740861199N。主要负责人：吕正民，该公司经理。委托诉讼代理人：吴先春，安徽丰乐律师事务所律师。原告许国祥与被告赵宏岗、中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司（以下简称滁州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月13日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告许国祥的委托诉讼代理人张忠保、被告赵宏岗及其委托诉讼代理人缪然富、滁州中心支公司的委托诉讼代理人吴先春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。许国祥向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿许国祥因交通事故造成的费用和损失836264.12元；2、被告承担诉讼费用。事实和理由：2016年2月21日，赵宏岗驾驶皖Ｗ×××××小型轿车沿千秋大道由西向东行驶，途径天长市千秋大道与园林路路口实施左转弯时，与沿千秋大道由东向西行驶的许国祥驾驶的无号牌“锦龙驹牌”普通二轮摩托车相撞，造成两车受损、许国祥受伤的道路交通事故。此次事故经天长市公安局交警大队调查认定：赵宏岗负此次事故的全部责任。皖Ｗ×××××小型轿车在滁州中心支公司处投保了交强险和不计免赔100万元三者险，交强险保险期自2016年2月17日至2017年2月17日，三者险保险期自2016年2月17日至2017年2月16日，事故发生在保险期内。事故发生后，许国祥在天长市中医院、江苏省人民医院住院治疗135天。许国祥因此次交通事故产生的费用及损失有：1、医疗费251654.5元；2、住院伙食补助费4050元（135天×30元/天）；3、营养费2700元（90天×30元/天）；4、护理费18300元（150天×122元/天）；5、误工费102240元（240天×213元/天×2）；6、交通费5000元；7、精神损害抚慰金30000元；8、残疾赔偿金357690.4元（57692元/年×20年×31%）；9、鉴定费4415.8元；10、车损4500元；11、被扶养人生活费44813.67（19606元/年×5年×31%÷2+19606元/年×6年×31%÷3+19606元/年×14年×31%÷3），合计836264.12元。现提起诉讼，要求被告赔偿并承担诉讼费。原告向法庭提交的证据材料有：原告身份证，事故认定书、被告的驾驶证、车辆行驶证、保险单、天长市中医院诊断证明、出院记录、收费收据及江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院诊断证明、出院记录、收费收据、医疗费发票，上海市临时居住证、房屋租赁合同、房屋产权证，上海金山区亭林镇寺平居委会证明、上海市金山区市场监督管理局营业执照两份、上海市卫生与计划共公场所许可证两份、个体工商户年度报告收讫通知书一份，摩托车购买发票与车辆报废单，户口本复印件，司法鉴定意见书及鉴定费发票等。赵宏岗辩称：1、对事故发生的事实及责任划分无异议；2、被告车辆在保险公司投保了交强险和不计免赔100万元三者险，且事故发生在保险期内，原告的各项赔偿应由保险公司在交强险和三者险内进行赔偿；3、在原告住院期内被告垫付了56000元医疗费，根据原、被告签订的协议，在保险公司向原告赔偿后全额返还给被告或由保险公司直接返还给被告，请求法庭判令保险公司直接将垫付款返还给被告，本案的诉讼费、鉴定费不承担。赵宏岗向法庭提交的证据材料有：2016年3月15日签订的协议书和收条各一份。滁州中心支公司辩称：对事故发生的事实无异议；原告在驾驶摩托车时违反了相关规定，应承担相应责任，赵宏岗不应承担全部责任；保险公司在事故发生后垫付了10000元；诉讼费、鉴定费不承担；医疗费扣除非医保用药；误工费标准没有依据；护理费无异议；住院伙食补助费、营养费无异议；交通费过高；车损定损为1000元；残疾赔偿金标准不认可；精神损害抚慰金过高；被抚养人生活费计算方式超过了最高院规定的年限，标准按农村标准计算；鉴定费不承担；滁州中心支公司向法庭提交的证据材料有：1、司法鉴定书及鉴定费发票，证明原告事故造成的非医保用药为25345.7元；2、投保单原件及保险条款，证明被保险公司人投保时保险公司已明确告知义务，超出医保部份保险公司不承担。本院经审理认定事实如下：2016年2月21日，赵宏岗驾驶皖Ｗ×××××小型轿车沿千秋大道由西向东行驶，途径天长市千秋大道与园林路路口实施左转弯时，与沿千秋大道由东向西行驶的许国祥驾驶的无号牌“锦龙驹牌”普通二轮摩托车相撞，造成两车受损、许国祥受伤的道路交通事故。此次事故经天长市公安局交警大队调查认定：赵宏岗负此次事故的全部责任。皖Ｗ×××××小型轿车在滁州中心支公司处投保了交强险和不计免赔100万元三者险，交强险保险期自2016年2月17日至2017年2月17日，三者险保险期自2016年2月17日至2017年2月16日，事故发生在保险期内。事故发生后，许国祥在天长市中医院、江苏省人民医院住院治疗135天。伤情诊断：1、下颌骨骨折；2、脑干挫裂伤；3、颅底骨折；4、右侧锁骨骨折；5、左侧锁骨骨折；6、右眼眶骨折；7、右手第5掌骨骨折；8、面部、双上肢、右下肢多发软组织伤；9、右侧尺骨颈突骨折。2017年8月25日，经本院委托，安徽金盾司法鉴定所鉴定，许国祥因交通事故颅脑损伤致精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限，伤残等级为八级；右锁骨骨折致右肩关节功能丧失25%以上的伤残等级为十级。伤后误工期为240日、护理期为150日、营养期为90日。2017年12月14日，经本院委托，安徽公正司法鉴定所鉴定，许国祥在天长市中医院、江苏省人民医院住院治疗产生的医疗费中不属于医保报销范围的药费为25345.7元。另查明，事故发生后，滁州中心支公司垫付了10000元医疗费、赵宏岗垫付了56000元医疗费。上述事实，有当事人陈述及原告身份证，事故认定书、被告的驾驶证、车辆行驶证、保险单、天长市中医院诊断证明、出院记录、收费收据及江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院诊断证明、出院记录、收费收据、医疗费发票，上海市临时居住证、房屋租赁合同、房屋产权证，上海金山区亭林镇寺平居委会证明、上海市金山区市场监督管理局营业执照两份、上海市卫生与计划共公场所许可证两份、个体工商户年度报告收讫通知书一份，摩托车购买发票与车辆报废单，户口本复印件，安徽金盾司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票，协议书和收条，投保单原件及保险条款，安徽公正司法鉴定所鉴定结论及鉴定费发票等在卷佐证，并经庭审质证，能够认定。本院认为：(1)当事人对交通事故的发生无异议，本院予以确认。滁州中心支公司认为许国祥在驾驶摩托车时违反了相关规定，应承担相应责任，赵宏岗不应承担全部责任，本院认为，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，虽仅为交通事故案件中的证据之一，但因其出具机关的权威性、制作程序的严格性以及公文书证的性质，故其具有较高的证明效力，如果当事人无足以推翻其结论的相反证据及理由的，交通事故认定书应当是人民法院定案的重要依据。本案中，滁州中心支公司未能提供足以推翻道路交通事故认定书的相反证据及理由，天长市公安局交警大队认定出具的《道路交通事故认定书》，不仅对本起事故的发生经过进行了记录，而且对事故的形成原因以及双方当事人的过错程度进行了分析认定，并最终确定赵宏岗应负本起事故的全部责任。本院采纳公安交警部门的认定。（2）对原告主张的住院伙食补助费、营养费、护理费，本院依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，依据安徽省统计局公布的上一年度相关统计数据，结合其住院治疗时间、鉴定机构出具的鉴定结论进行确定。（3）原告主张的交通费，因许国祥住院治疗135天，本院酌定支持2000元。（4）综合考量许国祥受伤情况、治疗期间、伤残等级、在事故中所负责任，酌定支持其精神抚慰金25600元。（5）原告主张的误工费,并提供了上海市金山区市场监督管理局营业执照、上海市卫生与计划共公场所许可证、个体工商户年度报告收讫通知书等证据材料，能够证明许国祥在事故发生前在上海市金山区经营理发店，其误工标准可参照上海市上年度居民服务、修理和其他服务业职工平均工资计算，即102元/天（37292元/年÷365天/年）。（6）原告主张按上海市城镇标准计算残疾赔偿金，并提供了上海市临时居住证、房屋租赁合同、房屋产权证，上海金山区亭林镇寺平居委会证明、上海市金山区市场监督管理局营业执照、上海市卫生与计划共公场所许可证、个体工商户年度报告收讫通知书，可以认定许国祥在发生交通事故时已在上海市居住满一年，且有相对稳定的收入来源，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条的规定，赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。对该主张，本院予以支持。（7）滁州中心支公司认为医疗费中经鉴定有25345.7元的非医保用药，根据保险合同约定，应由侵权人承担，本院认为：《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。从本案滁州中心支公司提供的保险条款中的第二十六条第六项“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿的文字内容看，该条款采用字体加粗的方式以达到引起投保人注意的程度，且投保单中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，投保人赵宏岗签字确认，可以认定滁州中心支公司已尽到提示和明确说明义务。对该主张，本院予以支持。（8）对滁州中心支公司认为鉴定费、诉讼费不应由其承担的抗辩意见，本院不予采纳：鉴定费直接缘于人身损害评定，通过鉴定从而获得鉴定意见来准确界定伤残等级程度，是原告为证实因此次交通事故身体受损的程度便于法院处理本案而提供的证据，属本案不可缺少的证据。对诉讼费的承担，《中华人民共和国保险法》第六十六条有明确规定，应当从其规定。综上，原告因此起交通事故产生的损失和费用有：1、医疗费248384.75（258384.75-10000）元；2、住院伙食补助费4050元（135天×30元/天）；3、营养费2700元（90天×30元/天）；4、护理费18300元（150天×122元/天）；5、误工费24480元（240天×102元/天）；6、交通费2000元；7、精神损害抚慰金25600元；8、残疾赔偿金357690.4元（57692元/年×20年×31%）；9、车损1500元；10、被扶养人生活费44813.67元，合计729518.82元。扣除事故发生后，赵宏岗垫付的56000元医疗费，许国祥实际应获得673518.82元赔偿。此款由滁州中心支公司在交强险限额内赔付111500元，超出交强险限额费用592673.12元（729518.82-111500-25345.7）在商业三者险限额内赔付，合计赔付704173.12元。事故发生后，赵宏岗垫付的56000元医疗费，扣除其应承担的25345.7元的非医保用药费用，由滁州中心支公司直接返还给赵宏岗30654.3元（56000-25345.7）。滁州中心支公司实际应赔付许国祥673518.82元（704173.12-30654.3）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条之规定，判决如下：原告许国祥因交通事故产生的费用及损失合计729518.82元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司赔付673518.82元；事故发生后，赵宏岗垫付了56000元医疗费，扣除其应承担的25345.7元的非医保用药费用，由中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司直接返还给赵宏岗30654.3元。赔付款于本判决生效后五日内支付，直接汇入：天长法院执行专户。开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司天长市支行。开户账号：93×××37。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12155元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司负担9957元，被告赵宏岗负担446元，原告许国祥负担1752元。鉴定费4415.8元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司滁州中心支公司负担4259.3元，被告赵宏岗负担156.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审 判 长  卢 林人民陪审员  郑同祥人民陪审员  郑训仁二〇一八年一月三十日书 记 员  罗 媛附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。