济南市历下区人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁0102民初2482号原告：孔祥萍，女，1957年出生，汉族，住山东省枣庄市。原告：韩建利，女，1979年出生，汉族，住济南市。原告：韩建华，女，1986年出生，汉族，住山东省枣庄市。原告：韩建超，男，1988年出生，汉族，住山东省枣庄市。以上四原告的共同委托诉讼代理人：邹维高，山东众英律师事务所律师。被告：济南大健康健康体检管理有限公司解放东路门诊部，住所地济南市。负责人：矫新利，经理。委托诉讼代理人：宋斌，山东盖德律师事务所律师。被告：济南大健康健康体检管理有限公司，住所地济南市。法定代表人：秦阳，经理。委托诉讼代理人：宋斌，山东盖德律师事务所律师。原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超与被告济南大健康健康体检管理有限公司解放东路门诊部（以下简称大健康解放东路门诊部）、济南大健康健康体检管理有限公司（以下简称大健康公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告韩建超及其与原告孔祥萍、韩建利、韩建华的共同委托诉讼代理人邹维高、被告大健康解放东路门诊部、大健康公司的共同委托诉讼代理人宋斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告大健康解放东路门诊部、大健康公司向原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超赔偿死亡赔偿金104655元、丧葬费17006元、医疗费16877.58元、护理费22788元、交通费1000元、住院伙食补助费500元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费18000元，返还体检费999元。2、本案诉讼费用由被告大健康解放东路门诊部、大健康公司负担。事实与理由：2015年12月1日，韩邻邦到被告大健康解放东路门诊部进行“至尊999现金”套餐系列体检。之后，被告大健康解放东路门诊部出具了体检报告，显示韩邻邦身体各部位一切正常，无重大疾病。2016年2月17日，韩邻邦因身体不适，分别入住枣庄市立医院和山东省立医院进行治疗，被诊断为肝癌晚期。因被告大健康解放东路门诊部在对韩邻邦进行体检时，未能诊查出肝癌，导致韩邻邦错过了最佳治疗时间，造成韩邻邦最终死亡，其存在过错，应当承担赔偿责任，故请求法院判如所请。被告大健康解放东路门诊部、大健康公司辩称：根据涉案的司法鉴定意见书，鉴定结论为被告大健康解放东路门诊部的医疗行为与被鉴定人韩邻邦的死亡结果存在轻微的因果关系，因此，两被告承担责任的比例不应超过10%。原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超主张的各项费用，应当按比例承担。对原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超要求返还体检费999元的诉讼请求，因韩邻邦已经接受了体检，双方的合同已经履行完毕，所以不应当返还。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月21日，韩邻邦在被告大健康解放东路门诊部进行体检，检查结果中“外科检查”一项为：腰部活动受限，建议进一步检查；“肝胆脾胰双肾”一项为：脂肪肝（轻度）；核磁共振检查结果为：L4-5椎间盘轻度突出，腰椎滑脱，腰椎不稳。因体检，韩邻邦向被告大健康解放东路门诊部交纳体检费999元。2016年2月17日，韩邻邦因腰部疼痛4个月、剧烈疼痛3天到枣庄市立医院就诊，门诊以“L2椎体占位”收治入院。入院后经检查，诊断为肝癌、全身多发骨转移。经治疗后，于2016年2月22日转院至山东省立医院。原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超为证实在枣庄市立医院支出的医疗费，提交枣庄市立医院门诊收费票据（金额7元）一份及费用明细清单五份，但因五份明细清单未加盖任何公章，两被告不予认可。2016年2月22日，山东省立医院以“腰椎肿瘤”将韩邻邦收治入院，经治疗，于2016年2月26日出院，出院诊断为：腰椎转移瘤、肝内占位。因该次住院治疗，共产生医疗费2903.62元，其中通过医保报销933.66元，个人负担1969.96元。此外，原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超为证实其支出的医疗费，提交山东省千佛山医院门诊收费票据3张，金额共计1359元；济南市中心医院门诊收费票据1张，金额32.01元；历下紫御东郡诊所门诊收费票据1张，金额6539.20元。对山东省千佛山医院、济南市中心医院的门诊收费票据的真实性两被告予以认可，但认为该费用系韩邻邦治疗其自身疾病所支出，不应由其赔偿。对历下紫御东郡诊所门诊收费票据两被告主张因未提交与之对应的门诊病历及费用明细，故不予认可。原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超因复印病历在山东省立医院支出复印费19元。另，韩邻邦出生日期为1951年2月12日，其于2016年7月12日去世，其父母均先于其去世。原告孔祥萍系韩邻邦的妻子，原告韩建利、韩建华、韩建超系韩邻邦的子女，韩邻邦无其他第一顺序继承人。韩邻邦系农村居民。本案审理过程中，根据原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超的申请，本院委托北京明正司法鉴定中心就被告大健康解放东路门诊部对韩邻邦的诊疗行为是否存在过错，如有过错，该过错与韩邻邦死亡的损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。北京明正司法鉴定中心作出鉴定意见书一份，“分析说明”中记载：“1、……医方经完善临床体格检查及相关辅助检查后，未能检出被鉴定人韩邻邦存在肝癌以及骨转移，存在漏诊的过错。2、因医方未能及时、正确检出被鉴定人所患疾病，导致其无法尽早采取有效的针对性治疗，不能完全排除对疾病的进一步发展产生一定的负面影响，最终患者死亡。3、考虑到肝癌系被鉴定人自身原始疾病，根据体检时所拍摄的影像学片显示已发生肝外转移，再结合当时、当地医方的诊疗水平等因素，综合分析认为：济南大健康济南解放东路分院的医疗行为与被鉴定人韩邻邦死亡的损害后果间存在一定的因果关系，类型建议为轻微。”因该鉴定，原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超预交鉴定费18000元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”因原、被告对北京明正司法鉴定中心做出的鉴定结论均无异议，故对该鉴定结论本院予以认定。据此，本院认定由被告大健康解放东路门诊部对原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超因韩邻邦死亡所造成的各项损失承担15%的赔偿责任。因被告大健康解放东路门诊部非独立法人，其民事责任应由被告大健康公司承担。对原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超因韩邻邦死亡所造成的各项损失及被告大健康公司应承担的赔偿数额，本院认定如下：（一）死亡赔偿金。庭审中，原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超认可韩邻邦系农村居民，其去世时已满65周岁，按照2016年山东省农村居民人均可支配收入13954元计算，死亡赔偿金为209310元（13954×15），被告大健康公司应当按照15%的比例承担赔偿责任，即31396.5元。（二）医疗费。1、因两被告对枣庄市立医院门诊收费票据1张（金额7元）、山东省千佛山医院门诊收费票据3张（金额共计1359元）、济南市中心医院门诊收费票据1张（金额32.01元）的真实性无异议，且该费用系韩邻邦因治疗疾病所支出，故上述费用应当属于赔偿范围。2、对枣庄市立医院的五份费用明细清单，因未加盖枣庄市立医院的公章，故对该证据的真实性及与本案的关联性本院不予认定，对原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超主张的该部分费用，本院不予支持。3、对山东省立医院的住院费用2903.62元，虽然原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超未提交住院收费票据，但其提交了医疗保险统筹费用结算单，据此可以证实该费用已实际支出。被侵权人有权获得社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除，因此该次住院费用的赔偿范围应当包括已报销部分。4、对历下紫御东郡诊所门诊收费票据，因原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超未提交与之对应的门诊病历，无法证实该费用系用于治疗涉案病情，故对其主张的该部分医疗费，本院不予支持。5、关于韩邻邦在被告大健康解放东路门诊部支出的体检费999元，因被告大健康解放东路门诊部的过错行为即存在于对韩邻邦的体检过程中，故该费用应属于赔偿范围。6、对原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超在山东省立医院支出的复印费，因复印费非法定赔偿项目，本院不予支持。综上，本院认定，韩邻邦因治疗涉案疾病共支出医疗费5300.63元，被告大健康公司应当按照15%的比例承担赔偿责任，即795.1元。（三）护理费。因原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超未提交证据证明韩邻邦所需的护理依赖程度及护理期限，本院酌定按住院期间一人护理的标准计算护理费。韩邻邦在枣庄市立医院的住院时间为2016年2月17日至2016年2月22日，在山东省立医院的住院时间为2016年2月22日至2016年2月26日。根据原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超提交的韩建利的工资流水，可以证实在韩邻邦住院的时间段，其并不存在扣发工资的情况；而韩建超的工资流水显示，其2016年2月份的工资未发放。据此，本院认定按照韩建超的工资标准4895.83元∕月计算护理费，为1468.75元（4895.83÷30×9），被告大健康公司应当按照15%的比例承担赔偿责任，即220.3元。（四）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，据此，因原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超未提交相关交通费票据，故对其主张的交通费，本院不予支持。（五）住院伙食补助费。韩邻邦住院共计9天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，住院伙食补助费应为900元，被告大健康公司应当按照15%的比例承担赔偿责任，即135元。（六）丧葬费。按照2016年山东省在岗职工平均工资63562元计算，丧葬费为31781元，被告大健康公司应当按照15%的比例承担赔偿责任，即4767.15元。（七）精神损害抚慰金。因被告大健康解放东路门诊部的部分医疗过错，导致韩邻邦因患恶性肿瘤去世，给原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超造成了巨大的精神痛苦，原告主张由被告大健康公司赔偿精神损害抚慰金5000元，符合法律规定，本院予以支持。（八）鉴定费。原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超因本案鉴定支出鉴定费18000元，被告大健康公司应当按照15%的比例承担赔偿责任，即2700元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告济南大健康健康体检管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超死亡赔偿金31396.5；二、被告济南大健康健康体检管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超医疗费795.1元；三、被告济南大健康健康体检管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超护理费220.3元；四、被告济南大健康健康体检管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超住院伙食补助费135元；五、被告济南大健康健康体检管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超丧葬费4767.15元；六、被告济南大健康健康体检管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超精神损害抚慰金5000元；七、被告济南大健康健康体检管理有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超鉴定费2700元；八、驳回原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3940元，由原告孔祥萍、韩建利、韩建华、韩建超负担2970元，由被告济南大健康健康体检管理有限公司负担970元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  孙晓博人民陪审员  宋海玲人民陪审员  咸维玲二〇一八年一月四日书 记 员  王 凤