江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0282民初5058号原告：苟朝坤，男，1986年2月3日生，汉族，住贵州省桐梓县，现住江苏省宜兴市。委托诉讼代理人：邹建国，宜兴市丰义法律服务所法律工作者。被告：南京云平线缆有限公司，住所地江苏省高淳区淳溪镇宝塔路146号2幢-1，统一社会信用代码913201186790345998。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司，住所地江苏省常州市广化街281号，统一社会信用代码91320400837164963H。负责人：王峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕秀琴，江苏金伙伴律师事务所律师。被告：吉林省华航实业集团有限公司，住所地吉林省长春市绿园区东风大街50号，统一社会信用代码912201017153291765。被告：鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司，住所地吉林省长春市净月开发区生态大街3688号一汽金融大厦D座5层，统一社会信用代码91220106310015750R。法定代表人：赵烨駪，该公司总经理。委托诉讼代理人：杜宏臣，男，该公司员工。原告苟朝坤与被告南京云平线缆有限公司（以下简称云平公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司（以下简称太平洋保险公司）、吉林省华航实业集团有限公司（以下简称华航公司）、鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司（以下简称鑫安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月18日立案后，依法适用普通程序，于2017年11月30日公开开庭进行了审理。原告苟朝坤的委托诉讼代理人邹建国，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人吕秀琴到庭参加诉讼，被告云平公司、华航公司、鑫安保险公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告苟朝坤向本院提出诉讼请求：1.要求赔偿医疗费361538.85元、护理费26500元，合计388038.85元，由保险公司在交强险及商业险范围内赔偿，不足部分由被告赔偿；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年7月15日，庄国平驾驶云平公司所有的苏××车辆沿××省道由××北逆向斜过公路时，与其摩托车碰撞，其摩托车又撞到于东泉临时牌照为吉Ａ×××××重型半挂牵引车，造成其受伤、车辆损坏的交通事故。至2017年4月5日，其发生了医疗费361538.85元、护理费26500元，因肇事车辆向太平洋保险公司、鑫安保险公司投保了保险，故诉至法院。被告太平洋保险公司辩称，对事故事实、责任认定及投保情况无异议，其公司已经垫付交强险医疗项10000元，因庄国平在事故中承担主要责任，其公司商业险按照70%赔付。医疗费住院清单中有22个人工关节，该费用存在过度治疗情况，要求法院核实，白蛋白其公司不承担；本案中并未鉴定三期，故护理费不同意在本案中处理；其公司不承担诉讼费。被告鑫安保险公司庭前提交答辩状称，吉Ａ×××××车辆在事故中无责，其公司同意在交强险无责范围内赔付10%，即同意赔付医疗费1000元、护理费2650元。其公司不承担诉讼费。被告云平公司、华航公司未作答辩。本院经审理认定事实如下：2016年7月15日12时19分许，庄国平驾驶苏Ａ×××××小型普通客车，沿宜兴市240省道由南往北逆向行驶斜过公路至240省道41.6公里处，与沿240省道由北往南行驶苟朝坤驾驶的苏Ｂ×××××普通二轮摩托车发生碰撞后，苏Ｂ×××××普通二轮摩托车撞到于东泉驾驶的临时号牌为吉Ａ×××××重型半挂牵引车，造成车辆损坏、苟朝坤受伤的交通事故。事故经交警部门认定，确认庄国平承担该事故主要责任，苟朝坤承担次要责任，于东泉无责。事故发生后，苟朝坤即被送至宜兴市中医医院治疗，截止2017年4月5日，已发生医疗费359218.85元，其中太平洋保险公司支付10000元。另查明，苏Ａ×××××小型普通客车所有人为云平公司，该车在太平洋保险公司投保了交通事故责任强制保险，同时投保了商业第三者责任险，保险金额为1000000元并包含不计免赔。本案事故发生在保险期间内。临时牌照为吉Ａ×××××重型半挂牵引车的发动机号为52695781、车架号为LFWNHUPBOG1E30376，该车所有人为华航公司，在鑫安保险公司投保了交通事故责任强制保险。本次事故发生在上述保险期限内。审理中，苟朝坤为证明购买白蛋白支出2320元，向本院提供白蛋白收据、医疗证明。上述证据内容为苟朝坤在宜兴市中医医院治疗期间因需使用白蛋白计2320元。太平洋保险公司对白蛋白费用不予认可，苟朝坤应提供长期医嘱单及临时医嘱单，证明白蛋白已用于治疗。审理中，太平洋保险公司认为医疗费中有22个人工关节（脉冲冲洗系统），合计43890元，该部分存在过度医疗，苟朝坤、太平洋保险公司均要求法院依法核定。针对该部分费用，宜兴市中医医院向本院提供情况说明1份，载明：苟朝坤因车祸外伤致胫腓骨开放性骨折在本院治疗，由于车祸为高能量损伤，下肢骨折缺损，软组织损伤严重，伴有感染、坏死，软组织缺损，需要使用创面持续低负压吸引（vsd）进行治疗。vsd治疗软组织损伤、缺损、创面感染具有不可替代性，具有良好疗效。治疗初期一般3天更换一次，稳定后5-7天更换一次。由于此装置本院没有常规采购，故联系供应商临时调剂使用。医院收费目录暂时没有vsd装置的收费代码，按照成本价核对，人工关节脉冲冲洗枪的价格正好相近，所以予以替代收费。审理中，苟朝坤为证明支出护理费26500元，向本院提供宜兴市互邦后勤保障托管服务有限公司出具的陪护费用证明1份，载明陪护时间为2016年7月15日至2017年4月5日，价格为100元/天，合计26500元。太平洋保险公司对该证据不予认可，因伤者尚未进行三期鉴定，建议待鉴定后一并处理。审理中，太平洋保险公司要求在医疗费中扣除10%的非医保用药，但并未向本院列明医疗费中的非医保用药项目，同时说明可以替代的医保内用药及相应差价。上述事实，有事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗资料、用药清单、情况说明、收据、医疗证明、陪护费用证明及本院庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中，对于超出交强险部分的责任比例，因事故三方均为机动车，故本院根据事故责任及相关法律规定，酌情确认由云平公司承担70%的赔偿责任、苟朝坤自负30%的责任。关于本案的具体损失。医疗费359218.85元，有医疗资料予以佐证，其中用药清单中载明的“22个人工关节（脉冲冲洗系统）”合计43890元，宜兴市中医医院也作出了合理解释，系因收费目录暂无vsd装置的收费代码，予以替代收费，故本院对医疗费359218.85元予以确认。至于白蛋白2320元，系苟朝坤治疗时合理且必要的支出，本院应予支持。苟朝坤住院期间需要护理，自2016年7月15日起至2017年4月5日止，住院天数应为264天，苟朝坤主张100元/天，未超过无锡地区护工从事护理的劳务报酬标准，故本院确认护理费为26400元。综上，苟朝坤的损失合计387938.85元。本案中，于东泉驾驶车辆无责，故应由太平洋保险公司在交强险医疗项限额内赔偿10000元，鑫安保险公司在交强险医疗项限额内赔偿1000元；因伤残项目前仅有护理费26400元，故本院酌情确认由太平洋保险公司在交强险伤残项限额内赔偿24000元，由鑫安保险公司在交强险伤残项限额内赔偿2400元。超出部分350538.85元由云平公司承担70%的赔偿责任计245377.2元，又因该车在太平洋保险公司投保了商业第三者责任险并包含不计免赔，故该款应由太平洋保险公司赔偿。综上，扣除太平洋保险公司已经支付的交强险医疗项限额10000元，太平洋保险公司尚需赔偿269377.2元，鑫安保险公司应赔偿3400元。至于太平洋保险公司抗辩要求扣除10%的非医保用药，因未能提供证据证明医疗费中非医保用药品种，及可以替代的医保内用药并列明差价，故本院对太平洋保险公司的该抗辩意见不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿苟朝坤269377.2元。二、鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿苟朝坤3400元。三、驳回苟朝坤对南京云平线缆有限公司、吉林省华航实业集团有限公司的诉讼请求及其他诉讼请求。如太平洋保险公司、鑫安保险公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费2414元，其中案件受理费1814元、公告费600元，由苟朝坤负担14元，太平洋保险公司负担2200元，鑫安保险公司负担200元。太平洋保险公司、鑫安保险公司应负担的款项已由苟朝坤垫付，太平洋保险公司、鑫安保险公司于本判决发生法律效力之日起10日内直接支付给苟朝坤。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  张 栋人民陪审员  史留生人民陪审员  钱锡龙二〇一八年一月十六日书 记 员  吴 艳