陕西省铜川市印台区人民法院民 事 判 决 书(2017)陕0203民初555号原告：周小垅，女，1986年3月3日生，汉族。原告：张超，男，1989年4月1日生，汉族。二原告共同委托诉讼代理人:郑引宏，陕西红河律师事务所律师。二原告共同委托诉讼代理人：张孝林，男，1962年8月22日生，汉族，系张超父亲。被告：铜川市妇幼保健院。法定代表人：王来保，系该院院长。委托诉讼代理人：胡解良，系陕西絜矩律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁博，系陕西絜矩律师事务所实习律师。被告：阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司。负责人：周兴全，系该公司总经理。委托诉讼代理人：薛飞、王端玺，该公司员工。原告周小垅、张超诉被告铜川市妇幼保健院（以下简称妇幼院）、阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司（以下简称阳光财险铜川中心支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月16日立案受理后，依法组成合议庭，于2018年1月3日公开开庭进行了审理。原告周小垅、张超及其委托诉讼代理人张孝林、郑引宏，被告妇幼院委托诉讼代理人胡解良、梁博，被告阳光财险铜川中心支公司委托诉讼代理人薛飞、王端玺到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周小垅、张超诉称，原告周小垅怀孕，预产期为2017年6月13日。2017年6月8日周小垅入住妇幼院准备临产，当日14时34分入院检查身体，胎儿情况及各项指标均为正常，被安排在被告妇幼院10号病房，虽有临产的紧张与不安，但住到被告医院后，心里还是安静了许多。但在被告妇幼院的妇产科，由于大夫及护士未按医疗规定进行检测检查，导致周小垅在6月10日19时左右下腹坠痛不适，宫口大开，破膜，羊水Ⅰ度污染，胎心由145次∕分降至90bpm,又降至80bpm，被告妇产科医护人员仓皇决定给原告周小垅剖腹产，导致其大出血，并且取出的活女婴无人照管救护，最终死亡，原告周小垅被送往西安大医院抢救逃得一命。由于被告妇幼院的严重不负责任，严重不遵守诊疗规范，致原告周小垅几乎丧命，婴儿死亡的后果。现原告为维护其合法权益及法律的尊严，特诉至法院，请求依法判令：一、被告赔偿因医疗过错致原告分娩期间所产生的医疗费26953.71元，住院伙食补助费2000元，营养费1250元，误工费12537.6元，陪护费7179.9元，交通、住宿、复印打字费3000元，共计人民币52921.2元（不含已报销的6884.2元）（详见清单）；二、被告赔偿因医疗过错致原告周小垅所生女婴死亡的死亡赔偿金568800元及精神损害抚慰金5万元；三、被告承担全部诉讼费用及鉴定费。原告提供的证据有：证据一、二原告身份证复印件，证明二原告具有合法诉讼资格及与婴儿的关系。证据二、铜川市妇幼保健院的住院病历一份，证明原告周小垅住院的过程，住院三天及婴儿剖腹产出生后是活婴。证据三、陕西省人民医院的住院病历一份，证明原告周小垅在省人民医院的住院过程，住院22天，是生产大出血造成的，以及家属陪护的事实。证据四、铜川市妇幼保健院产前检查超声诊断报告单11张，证明婴儿在被告妇幼院产前检查时一切正常及产生的费用。证据五、铜川市妇幼保健院医疗费票据（检查费、预检费等）35张，共计3475元，是在2017年6月8日之前产生的，证明在铜川市妇幼保健院产生费用。证据六、陕西省人民医院医疗费票据，证明原告周小垅在该院住院产生费用为16959.91元，其中报销6884.21元。证据七、原告单位出具证明一份，证明原告住院误工及陪院误工费用。证据八、新生儿照片一张，系当时医生所拍照片，证明出生的女婴系活体。证据九、鉴定意见书一份，证明被告妇幼院存在医疗过错。证据十、鉴定费票据两张，证明鉴定花费10300元。被告妇幼院辩称，不同意原告的诉讼请求。理由如下：1、原告第一项请求健康权的损失费用是因客观病变本身发生的费用，与被告的诊疗行为之间没有因果关系，被告的诊疗行为无过错，因此不承担赔偿责任；2、原告的第二项请求，计算标准本身错误；另胎儿的死亡是由于客观病变（脐绕颈）造成的，原告在诉状中也承认胎儿死亡的原因是无人照管，与医院的诊疗行为没有因果关系；3、即使被告妇幼院应当承担责任，因妇幼院投保了医疗损害险，被告阳光财险铜川中心支公司应在保险范围内承担替代赔偿责任，被告妇幼院不承担责任。被告妇幼院提供的证据有：证据一、住院病历一份，是对原告分娩的诊断，证明患者存在个体差异，原告周小垅的损失是因客观病变本身发生的费用，与被告的诊疗行为之间没有因果关系。证据二、保单一份，证明妇幼院在阳光财险铜川中心支公司投有保险，每次事故赔偿限额为50万，每人每次赔偿不超过40万。被告阳光财险铜川中心支公司辩称：本公司意见同妇幼院，另被告阳光财险铜川中心支公司应在保险责任范围内予以赔偿。被告阳光财险铜川中心支公司未向本院提交证据。对于原告提交的证据，二被告发表质证意见如下：证据一、二、三、八无异议；证据四、对检查报告单形式要件及证明目的均无异议，但是这些费用不应由被告承担；证据五、已经结算的费用是1745元，是正常检查费用，预交的2000元尚不足以缴纳正常的花费，属于未结算费用，不应在本案中处理。证据六、对形式要件无异议，但这是客观病变本身发生的费用，不是被告医疗过错造成的损失。证据七、这个证明不是客观病变产生的费用，员工工资证明说明原告生产期间已经离职，离职后没有了工作，因此也没有了工资；证据九、司法意见书中，分析说明的意见对第一项和第三项无异议，但是对第二项不符合事实的客观性，不予认可。证据十、对鉴定费用无异议，但是原告申请了四项内容，只有一项和被告有关，因此鉴定费用应合理分担。对于被告妇幼院提交的证据，原告发表质证如下：证据一、对病历和原告病历一致的认可，不一致的不认可。麻醉记录和剖腹产记录手写的，原告的病历上没有，不认可。出院记录中原告出院后在西安已经待了一天后才记载的剖腹产，因此原告认为被告妇幼院的病历是虚假的。证据二、无异议。对于被告妇幼院提交的证据，被告阳光财险铜川中心支公司发表质证如下：证据一、无异议；证据二、认可，每次事故理赔额不超过50万元，一次事故若只有一人，每人不超过40万元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告周小垅因临近分娩，于2017年6月8日入住铜川市妇幼保健院，在该院待产，产前检查花费1475元。2017年6月8日缴纳住院预交款2000元。2017年6月10日19时左右，原告周小垅下腹坠痛不适，宫口大开，破膜，羊水Ⅰ度污染。被告妇幼院对原告行剖宫产结束妊娠，在手术途中，原告出血3000ml，胎儿取出后经抢救无效死亡，原告周小垅在妇幼院住院三天，花费15703元，该部分费用原告预交了2000元，其余部分费用至开庭时尚未缴纳。后原告周小垅被转入陕西省人民医院救治，共住院22天，花费16959.91元，其中报销6884.21元。现原告为维护其合法权益，特诉至法院，请求依法判令：一、被告赔偿因医疗过错致原告分娩期间所产生的医疗费26953.71元；住院伙食补助费2000元；营养费1250元；误工费12537.6元；陪护费7179.9元；交通、住宿、复印打字费3000元，共计人民币52921.2元（不含已报销的6884.2元）（详见清单）二、被告赔偿因医疗过错致原告周小垅所生女婴死亡的死亡赔偿金568800元及精神损害抚慰金5万元；三、被告承担全部诉讼费用及鉴定费。另查明，2017年9月5日原告向本院提出鉴定申请，请求鉴定：1、被告妇幼院医务人员的医疗监护行为与导致周小垅难产、剖腹产、大出血、产后长期不瘉的过错因果关系及参与度；2、被告妇幼院医务人员的医疗监护行为导致周小垅的残疾等级（生育能力下降）。3、原告周小垅出院后的后期护理期限及护理依赖程度。4、被告妇幼院医务人员的医疗监护行为与导致产儿脐带缠绞最终死亡的过错因果关系及参与度。2017年12月5日，陕西西安中恒法医司法鉴定所出具陕中恒鉴所（2017）临鉴字760号司法鉴定意见书，认定：1、铜川市妇幼保健院在对产妇周小垅产前胎儿发生宫内窘迫的诊断和处理不及时，包括未及时发现胎儿胎心减少，入院当天亦无胎心监护，故应对新生儿死亡的后果承担一定责任，责任比例20-30%。2、铜川市妇幼保健院对周小垅的剖宫产手术及其后果不承担责任。2017年6月30日，被告妇幼院在被告阳光财险铜川中心支公司投有医疗责任保险一份，该保险每次事故赔偿限额为50万元，每次事故每位患者赔偿限额为40万元，累计法律费用赔偿限额为50000元，保险期间为2016年10月1日0时起至2017年9月30日24时止，该案发生在保险有效期内。上述事实，有身份证复印件、病历复印件、诊断报告、医疗费票据、新生儿照片、鉴定意见书、鉴定费票据、保单及庭审笔录等在卷佐证。本院认为，本案争议的焦点是：一、原告周小垅的损失是否应由被告承担责任？二、新生儿死亡的损失是否应由被告承担责任，如果承担，损失范围包含哪些方面？比例应如何分担？对于周小垅的损失是否应由被告承担责任，取决于周小垅的损伤后果与被告妇幼院的医疗行为之间是否存在因果关系。陕西西安中恒法医司法鉴定所出具的鉴定意见书载明，铜川市妇幼保健院对周小垅的剖宫产手术及其后果不承担责任，故原告周小垅的损失不应由被告承担责任。对于新生儿死亡的损失，司法鉴定意见书认定被告妇幼院在对产妇周小垅产前胎儿发生宫内窘迫的诊断和处理不及时，包括未及时发现胎儿胎心减少，入院当天亦无胎心监护，故应对新生儿死亡的后果承担一定责任，责任比例20-30%。因此，本院酌情认定被告妇幼院承担25%的责任。关于损失范围，因原告周小垅在妇幼院住院期间即为新生儿待产期间，在该院住院花费的目的即为生产，故在妇幼院住院期间的损失应属新生儿死亡的损失范围，被告应当予以赔偿；关于周小垅转入陕西省人民医院后的花费，系对周小垅治疗的费用，因鉴定结论认定妇幼院对周小垅剖宫产及后果不承担责任，故该部分损失应由原告自行承担。被告妇幼院在阳光财险铜川中心支公司投保了医疗损害险，故应由被告阳光财险铜川中心支公司在保险范围内承担替代赔偿责任。就原告因新生儿死亡产生的各项损失：1、医疗费，原告在妇幼院前期检查花费1475元，预付2000元，共计3475元，结合原告病历，属实际花费，被告无异议，应予支持；2、住院伙食补助费，原告周小垅在妇幼院住院3天，每天30元计算，即3天×30元∕天=90元。3、营养费，原告周小垅在妇幼院住院3天，每天30元计算，即3天×30元∕天=90元；4、误工费，结合本案实际情况，原告需花费时间办理新生儿丧葬事宜，应酌情按照3人、7天，每人每日100元的标准计算较为适宜，即3人×7天×100元=2100元；5、护理费，原告周小垅为新生儿出生在妇幼院共住院3天，酌情认定1人护理，每天100元，即1人×3天×100元=300元5、死亡赔偿金，符合法律规定，应予支持，计算为28440×20年=568800元；6、精神抚慰金，原告因新生儿死亡，对其今后的生活带来了较大影响和痛苦，应予赔偿，酌情认定50000元较为合理；7、交通、住宿、复印打字费，因原告家在黄堡，到被告妇幼院住院生子及鉴定均需花费相应的交通费等，故酌情支持交通费500元；8、鉴定费10300元，属于为查明事实的实际花费，应予认定。以上合计635655元，应由被告阳光财险铜川中心支公司在医疗损害险范围内向原告赔偿25%，计158913.75元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条，最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司于本判决生效之日起十五日内一次性向原告周小垅、张超支付各项损失158913.75元；二、驳回原告周小垅、张超的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10650元，由原告周小垅、张超承担8170元，被告阳光财产保险股份有限公司铜川中心支公司承担2480元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。审 判 长  王宝玲代理审判员  李 丹人民陪审员  周金凤二〇一八年一月十五日书 记 员  韩艳丽