广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)粤06民终12982号上诉人（原审被告）：广东华亚实业集团有限公司，住所地广东省佛山市南海区大沥镇。法定代表人：李海添。委托诉讼代理人：麦焯文，广东亚泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁财英，广东亚泰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：梁开秒，男，1965年9月18日出生，壮族，住广东省连山壮族瑶族自治县，被上诉人（原审原告）：甘忠英，女，1967年11月1日出生，壮族，住广东省连山壮族瑶族自治县，上列两被上诉人的共同委托诉讼代理人：梁润冰，广东邦南律师事务所律师。上诉人广东华亚实业集团有限公司(以下简称华亚公司)因与被上诉人梁开秒、甘忠英劳动争议纠纷一案，不服广东省佛山市南海区人民法院（2017）粤0605民初13697号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院审理后，依照《工伤保险条例》第六十二条、《广东省工伤保险条例》第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：“一、被告广东华亚实业集团有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告梁开秒、甘忠英支付医疗费212516.81元。二、被告广东华亚实业集团有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告梁开秒、甘忠英支付鉴定费87元。三、被告广东华亚实业集团有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告梁开秒、甘忠英支付住院伙食补助费差额11830元。四、驳回两原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案免收受理费。”上诉人华亚公司上诉请求：1.依法撤销(2017)粤0605民初13697号民事判决，改判驳回梁开秒、甘忠英的全部诉讼请求；2.一审案件受理费、二审案件受理费由梁开秒、甘忠英承担。事实与理由：一、一审法院认定事实错误。1.梁开秒、甘忠英至少已经获赔医疗费损失277908.3元，一审法院只认定梁开秒、甘忠英获赔医疗费金额是150000元是认定事实错误。根据（2015)佛城法庙民初字第437号民事调解书，梁开秒、甘忠英的损失总额是569601.2元，该损失总额包含医疗费369509.5元，即梁开秒、甘忠英的损失总额569601.2元包括医疗费损失369509.5元和其他损失200091.7元。佛山市粤运公共交通有限公司支付了梁开秒、甘忠英医疗费损失15万元，后又再支付梁开秒、甘忠英损失2万元，而中国平安财产保险股份有限公司广东省分公司支付了梁开秒、甘忠英损失308000元，所以，梁开秒、甘忠英一共已获赔478000元。用梁开秒、甘忠英的损失总额569601.2元减去已获赔的金额478000元，梁开秒、甘忠英未获赔偿的金额是91601.2元。所以，梁开秒、甘忠英尚未获赔的医疗费总额不超过91601.2元，梁开秒、甘忠英至少已经获赔医疗费损失277908.3元（369509.5元减去91601.2元）。2.佛山市南海区行政服务中心出具的《答复单》并没有加盖佛山市南海区社会保险基金管理局的公章，不能证明该答复是佛山市南海区社会保险基金管理局作出的，不能认定梁某工伤不符合由工伤保险基金支付梁某工伤待遇的情况。二、一审法院适用法律错误。1.死者梁某于2015年1月10日发生交通事故后，华亚公司已经于2015年1月13日补缴了2015年1月至8月的工伤保险。梁某工伤期间的工伤保险，华亚公司已经依法足额缴纳，一审法院认定华亚公司没有依法补缴工伤保险是适用法律错误。2.华亚公司于2015年1月13日依法为梁某补缴了工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”的规定，对于梁某于2015年1月13日以后发生的医疗费，应该由工伤保险基金支付，一审法院未查清医疗费发生时间的情况下判决华亚公司承担梁某的医疗费是适用法律错误。综上，一审法院认定事实和适用法律错误，请法院依法撤销一审判决，驳回梁开秒、甘忠英的全部诉讼请求。梁开秒、甘忠英辩称，一审认定的事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回华亚公司的上诉请求，维持一审判决。梁某工伤后处于植物人状态，家属都煲汤进行营养补充，产生了伙食费用，伙食费用应当参照一审判决的费用。梁开秒、甘忠英与华亚公司在二审期间均没有提交新的证据材料。经审查，本院对原审判决认定的双方没有争议的事实予以确认。本院认为：本案系劳动争议纠纷。综合双方的诉辩、举证及本案查明的事实，本院对本案在二审期间争议的问题综合分析认定如下：一、关于华亚公司是否需要向梁开秒、甘忠英支付医疗费212516.81元的问题。梁开秒、甘忠英分别为梁某的父亲和母亲，梁某因发生交通事故工伤致死。在本案中，梁开秒、甘忠英已提供了广东省医疗收费票据及挂号费收据，证明其为梁某工伤所支出的医疗费总额为364194.68元，华亚公司对此予以确认，故对梁某因交通事故而导致工伤所产生的医疗费合共364194.68元应予以确认。据《广东省工伤保险条例》第五十七条规定“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用；用人单位按照规定补缴应当缴纳的工伤保险费和滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付新发生的费用”。经查，梁某于2013年5月1日入职华亚公司工作，而华亚公司只为梁某补缴2015年1月至8月的社会保险，但华亚公司未为梁某补缴2013年5月至2014年12月间应当缴纳的工伤保险费和滞纳金，故此致梁某的医疗费并不能在工伤保险基金中得以报销。就此佛山市南海区行政服务中心已出具了《答复单》予以答复。因此梁某因工伤而产生的医疗费，应当由华亚公司承担。因本案梁某受工伤是因第三人侵权造成人身损害构成工伤。参照最高人民法院《第八次全国民事商事审判工作（民事部分）纪要》的精神，用人单位如果未依法缴纳工伤保险费的，劳动者因第三人侵权造成人身损害构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇。在梁开秒、甘忠英与蔡汉钦、粤运公司、平安保险公司的机动车交通事故责任纠纷一案中，梁开秒、甘忠英已向粤运公司、平安保险公司主张医疗费，并经调解结案粤运公司和平安保险公司已赔偿梁开秒、甘忠英医疗费为150000元及其他损失328000元。因梁某作为行人一方负交通事故的主要责任，而蔡汉钦作为机动车一方负交通事故的次要责任，按交通事故的责任比例，医疗费损失总额364194.68元、扣除应由机动车方承担交强险医疗费赔偿限额10000元后，梁开秒、甘忠英应承担医疗费损失的60%即212516.81元[（364194.68元-10000元）×60%]，粤运公司本应承担的医疗费损失应为151677.87元[（364194.68元-10000元）×40%+10000元]，因梁开秒、甘忠英只要求粤运公司承担医疗费150000元，余下的1677.87元视为梁开秒、甘忠英对自己权利的放弃。据此，应由梁开秒、甘忠英承担的医疗费损失共212516.81元，因梁某是工伤，又未能由工伤保险基金中得以报销，该费用应由华亚公司承担，原审法院对此判决正确。二、关于华亚公司是否需要向梁开秒、甘忠英支付住院伙食补助费差额11830元的问题。梁某住院期间尚有伙食补助费差额11830元，因梁某是工伤住院，参照上述最高人民法院《第八次全国民事商事审判工作（民事部分）纪要》的精神，劳动者因第三人侵权造成人身损害构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇。故华亚公司仍应当向梁开秒、甘忠英支付2015年1月13日至2017年7月1日梁某住院期间的伙食补助费差额11830元[（100元/天×70%×（172天-3天）]。原审判决并无不当。同理，鉴定费87元是因工伤而生产，也应当由华亚公司承担，原审判决正确。综上所述，原审判决认定事实和适用法律正确，处理结果得当，程序合法，应予维持。华亚公司上诉缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人广东华亚实业集团有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 崔景诚审 判 员 林义学审 判 员 周 芹二〇一八年一月二十二日法官助理 李敏娜书 记 员 何韵烨