上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0106民初32955号原告：陆强华，男，1951年1月12日初上，汉族，住上海市静安区闻喜路***弄***号***室。委托诉讼代理人：朱楠，上海嘉钰律师事务所律师。被告：狄倬，女，1993年4月24日出生，汉族，住江苏省溧阳市。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，营业场所上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：熊莹琰，上海市中天阳律师事务所律师。原告陆强华与被告狄倬、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月14日立案后，依法适用简易程序，于同年10月12日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人朱楠、被告狄倬、被告人保上海分公司的委托诉讼代理人熊莹琰到庭参加诉讼。同年11月13日，经双方当事人合意并由本院院长批准，本案延长简易程序审理期限三个月。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令两被告赔偿原告医疗费66,660.27元、住院伙食补助费1,140元、残疾辅助器具费1,995元、营养费1,800元、护理费3,857元、残疾赔偿金161,537.60元、精神损害抚慰金10,000元、交通费600元、衣物损失费300元、鉴定费2,300元、律师费6,000元。上述款项由被告人保上海分公司在交强险和商业三者险限额内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险中优先赔付，保险赔付范围外的损失以及保险赔付不足部分，由被告狄倬赔偿。事实和理由：2017年1月1日20时35分许，在本市寿阳路云飞东路附近，被告狄倬驾驶牌号为沪BFXX**的小型客车与原告驾驶牌号为XXXXXXX的电动自行车发生碰撞，导致原告受伤。该起事故经交警部门认定，被告狄倬负全部责任(以下简称其驾驶车辆为全责车)、原告无责任。事故发生时，全责车在被告人保上海分公司处投保了相应保险，事故发生在保期内。原告的伤情经鉴定机构鉴定，结论为：原告因交通事故致L1、L4压缩性骨折，评定XXX伤残；酌情给予伤后误工150日，营养60日，护理60日。现原告诉至本院，提出诉讼请求如前所述。被告狄倬承认原告在本案中所主张的事实，要求依法判决。被告人保上海分公司承认原告在本案中所主张的事实，事发时，全责车在该被告处投保了交强险和限额为1,000,000元的商业三者险(含不计免赔率)，事故发生在保期内。就原告损失认为，医疗费应当扣除非医保、伙食费、统筹及附加支付；住院伙食补助费认可按每天20元的标准计算57天；营养费认可按每天30元标准计算60天；护理费认可按每天40元标准计算60天；交通费认可200元；残疾赔偿金认可145,383.84元；残疾辅助器具费无医嘱不认可；精神损害抚慰金认可9,000元；衣物损失费不认可；鉴定费由商业三者险赔付；律师费不属于保险赔付范围。另外，事发后该被告已垫付医疗费10,000元，要求在本案中一并结算。审理中，原告承认被告人保上海分公司主张的垫付医疗费事实，并同意在本案中一并结算；另同意被告人保上海分公司提出的残疾赔偿金按145,383.84元计算、精神损害抚慰金按9,000元计算。本院认为，两被告承认原告在本案中主张的事实，故对原告主张的事实予以确认。关于本案损失构成，本院将依法具体判定，评析如下：一、医疗费，根据原告提交的票据，扣除伙食费、自费饮食后，原告主张66,660.27元并无不妥，本院予以核准；被告人保上海分公司关于应扣除统筹支付及附加支付的抗辩，均缺乏相应的事实依据，本院不予支持；被告人保上海分公司抗辩非医保部分不予理赔，本院认为，该被告未能举证证明就保险条款中该免责条款的约定在投保人投保时已作特别告知，该条款对投保人没有效力，故该被告的该抗辩本院亦不予采纳；综上，医疗费核定为66,660.27元。二、住院伙食补助费，原告主张1,140元并无不妥，本院予以核准。三、营养费，原告主张1,800元并无不妥，本院予以核准。四、护理费，原告主张3,857元标准过高，本院酌情按每天60元标准计算60天，该损失核定为3,600元。五、残疾赔偿金，根据双方庭审中的一致意见，本院确定为145,383.84元。六、精神损害抚慰金，根据双方庭审中的一致意见，本院确定为9,000元。七、残疾辅助器具费，原告主张1,995元并提供相应票据，并无不妥，本院予以核准。八、交通费，原告主张600元标准过高，本院酌定为300元。九、衣物损失费，原告主张300元尚在合理范围内，本院予以核准。十、鉴定费，原告主张2,300元并提供相应票据，并无不妥，本院予以核准。十一、律师费，原告主张6,000元标准过高，本院酌定为4,500元。上述款项，律师费4,500元由被告狄倬赔偿；其余损失由被告人保上海分公司在交强险限额内赔付120,300元(包含医疗费10,000元、残疾赔偿金101,000元、精神损害抚慰金9,000元、衣物损失费300元)，在商业三者险现内赔付112,179.11元(包含医疗费56,660.27元、住院伙食补助费1,140元、营养费1,800元、残疾赔偿金44,383.84元、残疾辅助器具费1,995元、护理费3,600元、交通费300元、鉴定费2,300元)。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十五日内一次性支付原告陆强华机动车交通事故交强险赔付款120,300元(已履行10,000元)；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十五日内一次性支付原告陆强华机动车交通事故商业三者险赔付款112,179.11元；三、被告狄倬应于本判决生效之日起十五日内一次性支付原告陆强华机动车交通事故赔偿款4,500元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,315.40元，减半收取计2,657.70元，由被告狄倬负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 金 磊二〇一八年一月二十五日书记员 韩礼宏附：相关法律条文附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。……第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。六、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……七、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。