河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫16民终128号上诉人（原审被告）:中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司。住所地：周口市兰亭山水四期沿街营业房自北向南第1、2、3间。统一信用代码：9141160066722802X4（1-1）。负责人：贾国军，该公司总经理。委托诉讼代理人:王博，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）:刘芹，女，1969年7月12日出生，汉族，住太康县。委托诉讼代理人：李树林，河南豫太律师事务所律师。委托诉讼代理人：王余红，男、1969年4月13日出生，汉族，住太康县。被上诉人（原审被告）:司元鹏，男，1978年11月20日出生，汉族，住太康县。被上诉人（原审被告）:太康县祥程运输有限公司。住所地：太康县城关镇建设路北段。统一信用代码：91411627070079842F（1-1）。法定代表人：王欢迎，该公司总经理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称人寿财险周口中心支公司）因与被上诉人刘芹、司元鹏、太康县祥程运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服太康县人民法院（2017）豫1627民初3951号民事判决，向本院提出上诉。本院于2018年1月4日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，上诉人人寿财险周口中心支公司的委托诉讼代理人王博、被上诉人刘芹的委托诉讼代理人李树林、王余红、被上诉人司元鹏到庭参加诉讼。被上诉人太康县祥程运输有限公司未到庭。本案现已审理终结。人寿财险周口中心支公司上诉请求:1、请求依法改判一审不合理部分86423元；2、上诉费由被上诉人承担。事实及理由：1、关于医疗费问题，应剔除院外购药，非医保用药；2、被抚养人生活费计算错误，未乘伤残系数；3、支持伤残赔偿金不应再支持配备假肢费用；4、精神抚慰金及住院伙食补助费计算过高。刘芹辩称，原审认定事实清楚，判决适当，上诉人上诉无理，应予驳回。司元鹏辩称，同意一审判决意见。刘芹向一审法院起诉请求诉称：1、请求法院判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾器械补助费、残疾器具更新费、残疾器具维修费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、住宿费、气垫床费、救护车费、交通费等费用共计696094.21元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2016年12月4日16时40分许，被告司元鹏驾驶“豫Ｐ×××××”重型半挂牵引车沿北太211省道由南向北行驶至太康县杨庙乡北马头路口南侧北211省道92公里处时，与同方向原告驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告受伤。2016年12月23日，太康县公安交通警察大队作出“太公交认字[2016]第000051号”道路交通事故认定书，认定：“1、当事人司元鹏负该事故主要责任；2、当事人刘芹负该事故次要责任，当事人王余红无责任”。2016年12月4日，原告刘芹入住太康县人民医院进行治疗，经诊断，原告刘芹伤情为：“1、左小腿严重毁损伤；2、右足脱套伤并跟骨骨折；3、右足背挫裂伤；4、右外踝挫裂伤；5、右小腿挤轧伤；6、失血性休克”，原告刘芹在该院共支出各项医疗费用12555.55元，该阶段2人护理。2016年12月5日，原告刘芹转入河南省××医院（河南省骨科医院）经诊断原告刘芹伤情为：“1、左下肢截肢术后；2、右下肢皮肤脱套伤（大腿下段至足趾）；3、右跟骨粉碎性骨折；4、右足趾骨多发骨折；5、右侧骰骨及2、3楔状骨可疑骨折；6、肺挫伤；7、胸腔积液”原告刘芹在该院共支出各项医疗费用159295.71元。原告刘芹转院治疗支出急救车费6200元及气垫床550元，另原告提供交通费票据2000元。原告在河南省××医院（河南省骨科医院）住院期间，因病情需要原告刘芹三次在药店购买人血白蛋白共计4466.80元，2017年4月28日原告刘芹出院。原告刘芹共支出医疗费176318.06元，共住院145日。2017年9月4日，周口三川法医临床司法鉴定所作出“周口三川司鉴所[2017]临鉴字第678号”法医临床司法鉴定意见，鉴定意见为：（一）被告刘芹伤残程度就其左小腿截肢术后应评定为七级伤残，其目前所遗留的右踝关节功能障碍应评定为九级伤残，其右足趾缺失应评定为十级伤残。(二)自受伤之日起建议给予被鉴定人刘芹误工期限300日、护理期限180日、营养期限150日。原告为此支出鉴定费1300元，检查费560元，共计1860元。2017年9月25日，原告刘芹在河南省康复辅具技术中心购买假肢共支出37100元。被告司元鹏所驾驶的“豫Ｐ×××××”重型半挂牵引车，2016年6月28日，向被告人寿财险周口中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车“商业险”第三者责任保险。“交强险”及“商业险”保险期间为:2016年6月30日0时起-2017年6月29日24时止。“交强险”责任保险限额保险期间为:死亡伤残赔偿限额为：110000元、医疗费用限额为：10000元、财产损失赔偿限额为：2000元。“商业险”第三者责任限额为：1000000元。另查明原告刘芹为农业家庭户口。原告刘芹父亲刘清全1945年4月1日出生、母亲袁玉莲1946年2月26日出生，原告共有兄妹5人，原告长子王梦涛2000年5月24日出生。被告司元鹏所驾驶的“豫Ｐ×××××”重型半挂牵引车，该车系被告司元鹏挂靠在太康县祥程运输有限公司，并签订了挂靠协议。一审法院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。太康县公安交通警察大队作出太公交认字[2016]第000051号道路交通事故认定书，该事故责任认定事实清楚，责任划分适当，原、被告均予以认可，对该事故责任认定本院予以采信。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任险限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。由于被告司元鹏驾驶的“豫Ｐ×××××”号肇事车辆在被告人寿财险周口中心支公司分别投保有“交强险”和“商业险”，且该起事故发生在保险期间，故被告人寿财险周口中心支公司应在“交强险”和“商业险”限额内替代司元鹏承担赔偿责任。综上事实及理由，原告要求被告人寿财险周口中心支公司赔偿其合理医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费的诉讼请求合法有据，应予支持。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，核定原告损失如下：1、医疗费，原告提供的住院医疗费票据为176318.06元，本院予以认定；2、误工费，原告刘芹主张在周口新航都超市有限公司务工月工资为1710元，证据不足，不予认定；根据河南省农村居民上年度收入标准计算，误工费为11696.74元÷365日×300日=9613.76元；3、护理费，依鉴定的180日计算，原告主张2人护理，无医嘱证明，本院认定1人护理，依据河南省居民服务业和其他服务业33857元/年÷365天×护理期限180天=16696.60元；4、营养费，依鉴定的150日计算，标准按每天30元，150天×30元=4500元；5、住院伙食补助费，原告实际住院天数145天，每天按100元计算，145天×100元=14500元；6、交通费，依据原告提供的因此次交通事故产生的交通费票据及120支出的车费和转院使用的气垫床费用均归类为交通费，酌定为3000元；7、残疾赔偿金，因原告系农村户口应按农村居民上年度收入标准计算，结合伤残鉴定书确认的原告伤残等级，依法认定为134081.26元（残疾赔偿金11696.74元×20×43%＝100591.96元+被抚养人及抚育人生活费，其父刘全清8587×［20-(72-60）］÷5=13739.20元+其母袁玉莲8587×［20-(71-60）］÷5=15456.60元+长子王梦涛8587×(18-17）÷2=4293.50元，共计134081.26元)；8、残疾辅助器具费依原告实际支出的37100元；9、精神损害抚慰金，因此次交通事故造成原告左小腿截肢、右足足趾缺失并多处伤残给原告及其家庭精神上带来了极大的痛苦，依据上述情况，酌定为40000元；10、鉴定费，按原告实际支出的鉴定费和检查费费1300元+560元=1860元。原告的各项损失总计437669.68元。原告以上各项损失应首先由被告人寿财险周口中心支公司在“交强险”最高限额内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具、精神损害抚慰金合计120000元。原告剩余损失317669.68元按照责任划分，由人寿财险周口中心支公司在“商业险”项下赔偿原告70%共计222368.78元。原告要求支付残疾器具更新费、残疾器具维修费应有相关的鉴定加以证明，现原告未提供鉴定依据，不予支持，原告可另案起诉。判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司在“交强险”项下赔偿原告刘芹医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金，合计120000元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司在“商业险”项下赔偿原告刘芹医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费，合计222368.78元。三、驳回原告刘芹其他诉讼请求。以上第一、二项判决内容于本判决书生效之日起十日内一次给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5380.47元，原告刘芹负担1712.47元、被告司元鹏负担1350元、被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司负担2318元。二审中，当事人没有提交新证据。经二审庭审查明的事实与一审查明的事实相一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点有三个：一、关于医疗费中院外购药、非医保用药是否应予减扣；二、关于是否应予支持配备假肢费用；三、关于精神抚慰金及住院伙食补助费计算是否过高。1、关于医疗费中院外购药、非医保用药是否应予减扣问题，在原审中，被上诉人向法庭提供了医嘱，根据医嘱购买的药品，原审对此应予认定正确；在二审中，上诉人未提出哪些是非医保用药，且在原审中对此也未提出鉴定，故其此项理由不予采纳。2、关于是否应予支持配备假肢费用问题，原审根据被上诉人的实际伤残情况认定假肢费用，且二审中，上诉人对其不应支持配备假肢费用的上诉请求也未提交相关法律依据予以证明，故其此项理由亦不予采纳。3、关于精神抚慰金及住院伙食补助费计算是否过高问题，被上诉人刘芹经鉴定伤残程度七级、九级、十级各一处，原审结合被上诉人的伤残等级认定精神抚慰金40000元并不违反相关规定。原审关于住院伙食补助费标准认定正确。关于被抚养人生活费，经二审审查，原审计算有误，应为（13739.20元+15456.60元+4293.50元)×43%＝14400.40元，伤残赔偿金共计114992.36元，各项损失总计418580.78元，上诉人应在商业险项下承担（418580.78-120000）×70%＝209006.60元。综上所述，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司上诉请求部分成立，应予部分支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但计算被抚养人生活费有误，应予变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款二项规定，判决如下：一、维持太康县人民法院（2017）豫1627民初3951号民事判决主文的第一项及诉讼费承担部分；二、撤销太康县人民法院（2017）豫1627民初3951号民事判决主文的第三项；三、变更太康县人民法院（2017）豫1627民初3951号民事判决主文的第二项为：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司在“商业险”项下赔偿刘芹医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费，合计209006.60元；四、驳回刘芹的其他诉讼请求。以上第一、三项判决内容于本判决书生效之日起十日内一次给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审诉讼费1961元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  胡体兵审 判 员  杜文杰代理审判员  方贝贝二○一八年元月十七日书 记 员  魏 婷