广东省湛江市赤坎区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0802民初895号原告：邓敏如。委托诉讼代理人：蔡辉（原告的丈夫）。被告：湛江市计划生育服务中心。法定代表人：周玉涛，主任。委托诉讼代理人：刘付军，广东南天星律师事务所律师。原告邓敏如与被告湛江市计划生育服务中心健康权纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邓敏如及其委托诉讼代理人蔡辉、被告的委托诉讼代理人刘付军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求：1、被告赔偿原告43885.48元。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2011年12月7日，原告到被告处进行输卵管结扎手术。2015年7月22日，原告因突然“宫外孕大出血”到湛江市港区人民医院进行手术治疗，出血量大约600ml，危及了生命。幸好当时抢救及时，但现在原告贫血还没有完全恢复，伤口仍没有完全痊愈，肚子偶尔还有疼痛，这都是因为被告对原告所做的输卵管结扎手术后所导致的宫外孕而引起的。被告的手术行为存在医疗过错，其过错有以下几点：1、没有具体告知原告结扎术后会出现宫外孕后果（未尽告知义务）。2、没有具体告知原告术后需要采取其他避孕方式（未尽告知义务）。此外，在原告发生宫外孕事实之后，某些行政职能部门不积极为原告解决问题、解除痛苦。由于原告进行“输卵管结扎手术”行为属于政策行为，但是手术前后所出现的医疗过错行为属于民事行为。自2015年7月22日出现宫外孕意外以后，原告从2015年下旬就开始向相关部门不断申诉、信访，故没有超过规定的有效期限。原告的损失如下：1、医疗费4745.48元；2、误工费800元（按7天计算）；3、陪护费840元（按7天计算）；4、住院伙食补助费600元（按7天计算）；5、营养费6700元（按30天计算）；6、精神损害抚慰金30000元；7、交通费200元。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼。被告辩称，被告为原告进行输卵管结扎手术中没有任何过错，被告无需承担任何赔偿责任。1、本案不属于医疗损害责任纠纷，如属于医疗损害责任纠纷，也超过了诉讼时效，原告进行手术的时间是2011年12月，原告在2016年才起诉，已经超过了两年的诉讼时效，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。原告的损害不是由被告的手术造成的，被告已经严格按照医学要求及诊疗规范为原告进行输卵管结扎手术，对此，原、被告提供的证据可以证明。综上，本案只是一般的侵权案件，不属于医疗损害案件，因此，原告的主张应由原告进行举证。2、被告在对原告进行上述手术中没有任何过错，尤其是手术前已取得了原告的同意，同时原告也应知悉该手术的避孕率可达99%，原告应知悉应结合其他避孕措施方可达到理想效果，原告也应知悉可能会意外怀孕。原告意外怀孕不是被告的过错，原告意外怀孕在被告的手术中有1%的可能，符合医学规定，因此，被告没有过错。根据被告的统计，被告在2011年进行306例的输卵管结扎手术中，至今没有出现复孕的情况。原告意外怀孕极有可能是原告放任所为。原告停经49天仍没有采取任何措施，原告的丈夫也是医生，应该知道停经49天的后果。原告当时进行输卵管手术时，被告也已经告知原告发现停经、意外怀孕时应立即报告给被告等相关部门，但原告没有进行告知。原告的意外怀孕与宫外孕没有因果关系，没有进行输卵管结扎手术的妇女也有宫外孕的可能。因此，原告的主张是不成立的，是否有因果关系应由原告进行举证，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告于2011年12月7日到被告处入院进行双侧输卵管结扎手术，原告签署了手术知情同意书，告知：女性绝育手术能达到永久性避孕目的；避孕率高，可达99%以上等。被告于当天为原告进行了双侧输卵管结扎手术，原告于2011年12月10日出院，共住院3天。2015年7月22日，原告因“停经49天下腹闷痛2天”到湛江市港区人民医院（下称港区医院）入院治疗，入院诊断：异位妊娠。入院后，港区医院对原告完善各项辅助检查后，于当日对原告进行了双侧输卵管切除术。原告的住院时间为2015年7月22日至2015年7月27日，共5天，住院医疗费为3338.96元，门诊医疗费为185.57元（14.70元+62元+106.10元+2.77元）。出院诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠。出院医嘱意见：注意休息，增加营养；不适随诊等。原告于2016年7月18日向本院提起诉讼。在本案审理过程中，原告向本院提出医疗过错鉴定申请，本院依法委托广东申正法医临床司法鉴定所进行鉴定。后原告向本院提出撤回鉴定申请。本院认为，本案系健康权纠纷。本案立案的案由为医疗损害责任纠纷，医疗损害侵权责任的构成必须符合四个要件：1、医疗机构和医务人员对患者实施了诊疗行为；2、患者发生了损害后果；3、诊疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系；4、医务人员的诊疗行为存在过错。本案中，被告的医务人员对原告实施的结扎手术（诊疗行为）与原告的意外妊娠（损害后果）之间不存在直接的因果关系，即本案不符合医疗损害侵权责任的构成要件，因此，本案立案案由不当，应予纠正。本案的争议焦点是：1、原告的起诉是否超过诉讼时效期间。2、被告应否承担本案的赔偿责任。关于争议焦点一。根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条规定：“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，法律另有规定的，依照其规定。”本案中，原告虽是2011年12月7日在被告处进行结扎手术，但原告是于2015年7月22日因意外妊娠到港区医院进行治疗，并于2015年7月27日治疗终结出院的，故原告起诉的诉讼时效期间应从2015年7月28日起计算，而原告是于2016年7月18日向本院提起诉讼的，显然，原告的起诉没有超过三年的诉讼时效期间。关于争议焦点二。原告到被告处入院进行结扎手术，被告为原告提供了医疗服务，双方之间形成了医疗服务合同关系。但被告为原告进行结扎手术后未能使原告达到避孕的目的，而被告给原告签署的手术知情同意书告知原告：女性绝育手术能达到永久性避孕目的及避孕率高，可达99%以上等。因此，原告有理由相信其在进行结扎手术后能达到避孕效果，但实际上该手术未能达到预期的避孕效果以致原告意外妊娠并需到医院进行治疗，即被告对原告实施的医疗行为未能达到医疗服务合同目的，根据《中华人民共和国合同法》第一百二十二条“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求承担侵权责任。”的规定，因此，原告请求被告承担侵权损害赔偿责任，于法有据，本院予以支持。对于被告承担赔偿责任的比例问题，结扎手术虽是避孕的一种措施，但其因受手术时的医疗水平、个人身体状况等因素影响，可能无法达到完全避孕的效果，且原告是在实施了结扎手术三年多后发生意外妊娠的，综合考虑本案的实际情况，本院酌情认定被告对原告的损失承担30%赔偿责任。对于原告请求的各项损失，应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称人身损害赔偿解释）和《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》（下称2017年赔偿标准）的有关规定，予以确定。具体如下：1、医疗费，根据原告提供的医疗收费票据及病历材料等，本院认定医疗费为3524.53元（住院医疗费3338.96元+门诊医疗费185.57元）。对于原告提供的湛江市霞山骨伤科医院2015年8月8日医疗收费票据的门诊医疗费27.10元，因原告未能举证证明该医疗费与原告的涉案伤情有关，故本院不予支持。2、误工费，按城镇居民人均可支配收入每年37684.3元计算，原告住院治疗5天，故误工费为516.22元（37684.3元/年÷365天×5天）。3、护理费，根据本地护工劳务报酬的标准，本院酌情确定护理费为600元（120元/天×5天）。4、住院伙食补助费，根据2017年赔偿标准的规定，住院伙食补助费应为500元（100元/天×5天）。5、营养费，根据医嘱意见，原告需增加营养，故本院酌情确定营养费为150元（30元/天×5天）。6、精神损害抚慰金，原告因意外妊娠而需要进行双侧输卵管切除术，在身体和精神上都遭受了痛苦和损害，故本院酌情确定精神损害抚慰金为3000元。7、交通费，根据原告住院治疗的实际需要，本院酌情确定交通费为75元（15元/天×5天）。对于原告请求各项损失的超出部分，本院不予支持。综上，原告的损失合计8365.75元（医疗费3524.53元＋误工费516.22元＋护理费600元＋住院伙食补助费500元＋营养费150元＋精神损害抚慰金3000元＋交通费75元）。因此，被告应赔偿原告2509.73元（8365.75元×30％）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告湛江市计划生育服务中心须于本判决生效之日起十日内赔偿2509.73元给原告邓敏如。二、驳回原告邓敏如的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行金钱给付义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费897.13元（原告已预交），由原告邓敏如负担847.13元，被告湛江市计划生育服务中心负担50元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湛江市中级人民法院。审 判 长  张 宇审 判 员  周娟华人民陪审员  吴志远二〇一八年一月九日书 记 员  刘 旋附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。