安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)皖15民终59号上诉人（原审被告）：霍邱县第一人民医院。住所地霍邱县城关镇五岳路78号，统一社会信用代码123414234862432128。法定代表人：陈俊，该医院院长。委托诉讼代理人：姚传根，该医院员工。委托诉讼代理人：曹明华，安徽省霍邱县城关镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：李某，男，2010年9月1日生，汉族，住安徽省霍邱县，系死者李凯之子。法定代理人：张某，女，1977年9月4日生，汉族，住安徽省霍邱县，系李某之母。委托诉讼代理人：宋代理，安徽省皋陶律师事务所律师。被上诉人��原审原告）：梁昌芳，女，1962年2月生，汉族，住安徽省霍邱县，系死者李凯之母。上诉人霍邱县第一人民医院因与被上诉人李某、梁昌芳医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省霍邱县人民法院(2017)皖1522民初423号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月17日立案后，依法组成合议庭，于2018年1月30日公开开庭审理了本案。上诉人霍邱县第一人民医院委托诉讼代理人姚传根、曹明华，被上诉人李某委托诉讼代理人宋代理，被上诉人梁昌芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。霍邱县第一人民医院的上诉请求：1、请求撤销安徽省霍邱县人民法院(2017)皖1522民初423号民事判决第一项，依法改判李凯死亡赔偿费用按安徽省农村居民标准计算，判令死亡赔偿金234400元、处理事故人员误工费844.88元、李某的抚养费61722元、精神抚慰金30000元；2、依法改判霍邱县��一人民医院不承担对梁昌芳的赔偿责任；3、二审诉讼费用由李某、梁昌芳承担。事实和理由：1、一审中提供的《劳动用工合同》和《房屋租赁合同》均不是李凯本人签名，且两份合同的甲方只有签名都未出庭作证；2、一审法院认定梁昌芳为被抚养人，既无事实依据，更无法律依据，是适用法律不当。李某辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，程序正当合法，一审判决认定事实有充分证据证实，请求依法查明事实，驳回霍邱县第一人民医院全部诉请，维持一审判决。梁昌芳辩称，与李某的答辩意见一致。李某、梁昌芳向一审法院起诉请求：1、依法判令霍邱县第一人民医院承担给李某、梁昌芳造成的各项损失781168.3元；2、由霍邱县第一人民医院承担本案诉讼费用。事实及理由：李凯生前为李某之父、梁昌芳之子。2016年10月11日凌晨4时许，因腹痛难忍被送至霍邱一院急诊。入院后，未被采取有效诊疗措施，致使患者错过最佳治疗时机，2016年10月11日12时48分，李凯病危，终救治无效，于2016年10月11日13时41分宣告临床死亡。安徽爱民司法鉴定所鉴定意见：医方在李凯治疗过程中存在漏诊过错，与患者死亡存在重要的因果关系，参与度数为60%—70%，又因死者李凯生前在霍邱县居住，工作一年以上，相关赔偿标准应按安徽省城镇居民标准计算。请求人民法院判如所请。一审法院认定事实：2016年10月11日4时许，李凯因腹痛被送至霍邱县第一人民医院治疗，经救治无效于13时41分宣告临床死亡，医方垫付医疗费用1545.79元。李凯死亡原因为肺动脉血栓栓塞，刺激肺、心迷走神经兴奋，反射性引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌痉挛，导致急性右心衰和窒息死亡，经安徽爱民���法鉴定所鉴定，医方在李凯治疗过程中存在漏诊过错，其过错与李凯死亡之间存在重要因果关系，参与度为60%—70%。另，李凯生前与霍邱县刘家和签订房屋租赁合同，约定租期为2015年1月3日至2017年1月3日，李凯与刘学明签订劳务合同，李凯为刘学明经营“霍邱县骐辉烟酒经销部”从事驾驶员工作，每月工资3000元，李凯生前持有驾驶员证，经营部拥有营业执照。另，李凯生前与张某未办理结婚证而同居，期间生育李某，与梁昌芳系母子关系，梁昌芳还生育有一女儿。一审法院认为，本案一审的争议焦点有四：第一，霍邱县第一人民医院对李凯患病死亡是否具有过错；第二，霍邱县第一人民医院对李凯的死亡结果应承担的赔偿责任划分及具体数额；第三，李凯生前救治费用应由谁承担；第四，梁昌芳是否应获得抚养费。对上述争议分述如下：一、根���一审法院委托的安徽爱民司法鉴定所鉴定意见，酌定霍邱县第一人民医院对李凯的死亡后果承担65%的赔偿责任；二、李凯户籍虽为农村，但其生前在城镇与居民鉴定租房协议、与商户签订劳动协议等证据表明，其死亡赔偿费用可按城镇标准计算；三、李凯生前救治费用应由李某、梁昌芳支付；四、梁昌芳虽无户籍记载其实际年龄，但可按一审法院生效法律文书计算。综上，李凯死亡的相关赔偿数额为：死亡赔偿金583120元、丧葬费29551元、鉴定费18000元、处理事故人员误工费122元/天*7天*3人=2562元、交通费酌定2000元、李某的抚养费19606元/年*12年*50%=117636元、梁昌芳的抚养费19606元/年*20年*50%=196060元，合计948929元；按照霍邱县第一人民医院应该承担的责任比例为：948929元*65%=616803.85元，李凯生前医疗费1549.79元，比除李凯医疗费后，下余615254.06元；精神抚慰金酌定为55000元，合计670254.06元。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、二十二条、二十五条、二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，判决：一、霍邱县第一人民医院于判决书生效后十日内赔偿李某、梁昌芳670254.06元；二、驳回李某、梁昌芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10502元，李凯、梁昌芳共同承担3040元，霍邱县第一人民医院承担7462元。二审中，梁昌芳庭前提供新证据一份，证明其没有生活来源。霍邱县第一人民医院的质证意见：此份证据不具有合法性，仅为社区盖章，没有单位负责人签名，此份证据不具有真实性，通过身份证号码可知，其出生于1966年，今年是51岁，未丧失劳动能力。李某的质证意见：对此份证据的真实性、合法性、关联性均无异议本院认证认为，对此份证据的真实性予以确认，能够证明梁昌芳没有生活来源。二审查明的案件事实与一审认定一致，本院予以确认。本院认为，综合上诉人的上诉理由及被上诉人的答辩意见，归纳本案二审的争议焦点为：1、本案的死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算是否适当；2、梁昌芳是否应获得抚养费。关于焦点一，《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第二十一条第一款“农村居民能提供在城镇的合法暂住证明，在���镇有相对固定的工作和收入，已连续居住、生活满一年的，人身损害的残疾赔偿金、死亡赔偿金等按城镇居民的标准计算”。李凯户籍虽为农村，但李凯生前与霍邱县刘家和签订有房屋租赁合同，约定租期为2015年1月3日至2017年1月3日，且李凯与刘学明签订有劳务合同，李凯为刘学明经营“霍邱县骐辉烟酒经销部”从事驾驶员工作，每月工资3000元，李凯生前持有驾驶证，经营部拥有营业执照，霍邱县第一人民医院虽对以上证据的真实性提出异议，但未能提供相关的证据予以证明。因此，一审法院判决本案的死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算适当。关于焦点二，依据相关法律规定，被扶养人是成年人的要同时具备：受害人依法承担抚养义务；是受害人的近亲属；丧失劳动能力（以有鉴定资格的司法鉴定机构的鉴定为��，司法实践中达到法定退休年龄也被认定为丧失劳动能力）；无其他生活来源（有退休工资者不属于此列）。本案梁昌芳作为死者李凯之母虽无户籍记载其实际年龄，但死者李凯生于1978年3月30日，依据常理及霍邱县人民法院94霍法民初字第735号已生效的民事调解书，一审法院认定梁昌芳生于1962年2月的年龄符合正常的生理规律。因此，一审判决梁昌芳作为被抚养人获得抚养费，并无不当。李某作为被扶养人其抚养费标准依据抚养人的标准，即安徽省城镇居民标准计算适当；一审按安徽省城镇居民服务业标准计算处理事故人员误工费3人7天合计2562元适当；依据相关法律规定，结合本案案情一审酌定精神抚慰金55000元适当。综上所述，上诉人霍邱县第一人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依���《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10503元，由霍邱县第一人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  赵应军审判员  王 芸审判员  魏 晋二〇一八年一月三十日书记员  白 静附：相关法律条款《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；(三)原判决认定基本事��不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。