重庆市大足区人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0111民初6391号原告:苏道华，女，1963年1月15日出生，汉族，住重庆市大足区。委托诉讼代理人：陈启明，重庆明合律师事务所律师。原告：周映君，女，1983年12月5日出生，汉族，住重庆市江北区。委托诉讼代理人：陈启明，重庆明合律师事务所律师。原告：周芯羽，女，1994年1月25日出生，汉族，住重庆市大足区。委托诉讼代理人：陈启明，重庆明合律师事务所律师。被告：重庆市大足区珠溪中心卫生院（统一社会信用代码1250011145066666XG），住所地大足区珠溪镇甘河街10号。法定代表人：肖文海，院长。委托诉讼代理人：殷廷伟，重庆泰升律师事务所律师。被告：重庆市大足区人民医院（统一社会信用代码125001114506668703），住所地重庆市大足区龙岗西路138号。法定代表人：席家庄，院长。委托诉讼代理人：李秀梅，女，1975年11月25日出生，汉族，该医院职工，住重庆市大足区。原告苏道华、周映君、周芯羽与被告重庆市大足区珠溪中心卫生院（以下简称珠溪卫生院）、重庆市大足区人民医院（以下简称大足区医院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年9月11日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏道华及其委托诉讼代理人陈启明、原告周映君、周芯羽委托诉讼代理人陈启明、被告珠溪卫生院法定代表人肖文海及其委托诉讼代理人殷廷伟、大足区医院委托诉讼代理人李秀梅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告苏道华、周映君、周芯羽向本院提出诉讼请求：1、判令被告共同赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、办理丧事人员误工费、交通费、精神损害抚慰金等共计2万元（庭审变更为568982.78元，即医疗费14085.3元×60%=8451.18元、住院伙食补助费3天×50元/天×60%=90元、护理费3天×100元/天×60%=180元、死亡赔偿金29610元/年×20年×60%=355320元、被扶养人生活费21031元/年×20年÷3×60%=84124元、丧葬费5616元×6个月×60%=20217.6元、亲属办理丧葬事宜交通费、误工费3600元、精神损害抚慰金80000元、鉴定费17000元）；2、本案案件受理费由被告负担。事实和理由：原告苏道华之夫、周映君、周芯羽之父周代长因颈项痛1年，加重伴轻度胸痛1天，于2017年8月18日到被告珠溪卫生院住院治疗，初步诊断：1.颈椎病（神经根型），2.胸痛待查：肺炎？心绞痛？3.冠心病、4.高血压病。给予抗炎消神经根水肿、扩冠通络、针灸理疗。患者病情无任何好转反而加重，于同年8月20日14时20分因呼吸困难1＋小时转至大足区医院急诊科治疗，诊断：急性心肌梗死。15时7分呼吸心跳停止，给予气管插管、心脏按压等抢救后于18时7分宣布死亡。原告认为，二被告在为患者进行诊疗的过程中，存在未尽告知义务，误诊、误治，临床处置不力等重大医疗过错，且其过错与患者死亡后果之间存在直接因果关系，被告依法应当承担赔偿责任。现原告诉至法院，并提出前述诉讼请求。被告珠溪卫生院辩称，在对患者周代长的诊疗过程中，院方尽到了自己的医疗义务，没有违规行为，没有过错，故不应承担赔偿责任。被告大足区医院辩称，患者周代长于2017年8月20日14时20分因呼吸困难到被告医院急诊科进行治疗，院方对其进行了积极的抢救，没有过错，故请求法院依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换的质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提供的重庆市法医学会司法鉴定所渝法医所（2017）临床G鉴字第115号司法鉴定意见书，拟证明被告珠溪卫生院在为周代长的治疗过程中存在过错且与患者死亡为共同因素，依法应承担赔偿责任，被告珠溪卫生院对此有异议，该鉴定意见书的鉴定依据为周代长在被告珠溪卫生院治疗的病历、鉴定机构为当事人共同选取、且经本院依法委托，被告珠溪卫生院未提供足以推翻该鉴定意见书结论的证据，故本院对该证据予以采信；2.被告珠溪卫生院提供的视频录像1份，拟证明患者周代长于2017年8月20日中午离开医院时意识清楚，自己联系车辆去上级医院，生命体征平稳，原告认为该证据未经第三方封存，对其真实性不予认可，同时也不能证明患者周代长的生命体征是平稳的。本院认为人的生命体征应包括心率、血压、呼吸、脉搏等指标，生命体征是否平稳，应当提供相关的检查数据，患者意识是否清楚，还应做特别的检查或提供另外的相关说明，该证据不能达到被告的证明目的，故本院不予采信；3.关于苏道华被抚养人生活费问题，原告苏道华未提供其已丧失劳动能力又无其他生活来源的依据，且其已享受城镇居民最低生活保障即每月341元，原告苏道华请求扶养的事实不成立。本院经审理认定如下事实：2017年8月18日，患者周代长因颈项痛1年、加重伴轻度胸痛1天到被告珠溪卫生院住院治疗，初步诊断：1.颈椎病（神经根型），2.胸痛待查：肺炎？心绞痛？3.冠心病、4.高血压病。给予抗炎消神经根水肿、扩冠通络、针灸理疗。患者病情无任何好转反而加重，于同年8月20日13时20分出院，产生医疗费260.04元（原告自费部分）。出院情况：患者颈部疼痛、胸痛缓解后，突发颈部剧烈疼痛，原因不明，出院医嘱：转上级医院检查治疗。2017年8月20日14时20分，周代长因呼吸困难1＋小时自行到大足区医院急诊科治疗，诊断：急性心肌梗死。15时7分呼吸心跳停止，给予气管插管、心脏按压等抢救后于18时7分宣布死亡。产生医疗费13825.16元。原告认为，二被告在为患者进行诊疗的过程中，存在未尽告知义务，误诊、误治，临床处置不力等重大医疗过错，且其过错与患者死亡后果之间存在直接因果关系，被告依法应当承担赔偿责任，且与被告协商未果。现原告诉至法院，并提出前述诉讼请求。本案在审理过程中，本院依法委托了重庆市法医学会司法鉴定所对二被告的过错、因果关系、过错参与度进行了司法鉴定，鉴定机构认为被告珠溪卫生院诊断患者周代长有冠心病，并已出现颈部剧烈疼痛，应属急性冠脉综合征。在治疗过程中，医方对冠心病的认识存在严重不足，未对冠心病进行危险分层评估，未进行心电图监测，治疗上也不符合冠心病的治疗原则。周代长出院时，医方应进行转院风险的特别告知，并派救护车和医护人员护送，但其却让患者自行离院，到达大足区医院时病情已十分严重，故医方未尽转院需行的告知义务，存在过错。由于医方未尽转院需行的告知义务及治疗措施不当等因素，延误和加重了患者冠心病的病情，故医方的过错行为与患者的死亡有因果关系存在。鉴定意见为：1.珠溪卫生院在对周代长的医疗行为中存在过错；2.其过错行为与患者自身疾病为共同因素致患者死亡。大足区医院在对周代长的医疗行为中无过错。产生鉴定费用17000元。另查明，苏道华系患者周代长之妻，周映君、周芯羽系患者周代长之女，均系城镇居民，苏道华每月享受城镇低保341元。本院认为，被告珠溪卫生院诊断患者周代长有冠心病，在治疗过程中，对冠心病的认识存在严重不足，未对冠心病进行危险分层评估，未进行心电图监测，治疗上也不符合冠心病的治疗原则，周代长出院时，医方未进行转院风险的特别告知，存在过错。由于珠溪卫生院未尽转院需行的告知义务及治疗措施不当等因素，延误和加重了患者冠心病的病情，最终导致周代长因抢救治疗无效死亡。故其对患者周代长死亡造成的经济损失应承担赔偿责任。周代长死亡造成的经济损失本院确认为：即医疗费260.04元、住院伙食补助费3天×50元/天=150元、护理费3天×100元/天=300元、死亡赔偿金29610元/年×20年=592200元、丧葬费5616元×6个月=33696元、亲属办理丧葬事宜交通费、误工费酌情1000元、精神损害抚慰金酌情20000元、鉴定费17000元，共计664606.04元。患者周代长死亡系其自身疾病原因及珠溪卫生院过错行为共同因素所致，本院确认被告珠溪卫生院的赔偿比例为50%，即其应赔偿（664606.04元－20000元）×50%＋20000元=342303.02元。被告大足区医院在对患者周代长的治疗过程中无过错，故其在本案中不承担赔偿责任。综上所述，对原告的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第七十四条、《最高人民法院关于适用的解释>》第九十条之规定，判决如下：一、被告重庆市大足区珠溪中心卫生院在本判决生效后十日内赔偿原告苏道华、周映君、周芯羽经济损失342303.02元；二、驳回原告苏道华、周映君、周芯羽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费906元,证人出庭作证费用2000元，小计2906元，由被告重庆市大足区珠溪中心卫生院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  覃术安二〇一八年一月二十八日书记员  徐世其