江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏06民终4453号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司海安支公司，住所地海安县。负责人：姜华，该支公司总经理。被上诉人（原审原告）：沈加才，男，1944年9月23日出生，汉族，住海安县。被上诉人（原审被告）：白存涛，男，1980年1月15日出生，汉族，住海安县。上诉人中华联合财产保险股份有限公司海安支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人沈加才、白存涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服海安县人民法院(2017)苏0621民初1054号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判驳回沈加才的诉讼请求。事实和理由：根据司法鉴定意见，沈加才的住院治疗系自身疾病，与案涉事故无因果关系，但一审却以法医咨询意见作为判决依据，明显不当。沈加长、白存涛均未予辩称。沈加才向一审法院起诉请求：请求法院判令白存涛、保险公司赔偿医疗费54748.56元、住院伙食补助费280元、营养费320元、护理费6000元、交通费500元、车辆损失费500元并承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2016年12月21日12时50分左右，白存涛驾驶苏Ｆ×××××号轻型封闭货车沿328国道由西向东行驶，所驾车辆前部与在前方同向行驶的周坤鹏（沈加长女婿）所驾苏Ｆ×××××小型轿车尾部相撞，致周坤鹏、乘坐人沈加才受伤，两车受损。2016年12月22日，海安县公安局交通巡逻警察大队出具[第3206210018676号]道路交通事故认定书，认定：白存涛驾驶机动车未与前车保持安全距离，应承担事故全部责任，周坤鹏、沈加才均无责任。沈加才受伤后即被送往海安县人民医院住院治疗，入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常－室性早搏（呈二联律），心功能Ⅱ级，高血压病3级（很高危），2016年12月30日行埋藏式（永久）起搏器植入术，2017年1月6日好转出院，出院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，病态窦房结综合征，心律失常－室性早搏（呈二联律），阵发性房颤，心功能Ⅱ级，高血压病3级（很高危）。原告支付医疗费54748.56元。一审审理中，保险公司申请法院对沈加才之损伤的伤病比进行法医学鉴定。一审法院依法委托如皋市人民医院司法鉴定所进行鉴定，该所于2017年5月9日作出皋人院司鉴所[2017]临鉴字第079号法医临床鉴定意见书，分析说明如下：沈加才受伤后在海安县人民医院就诊，诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，病态窦房结综合征，心律失常－室性早搏（呈二联律），阵发性房颤，心功能Ⅱ级，高血压病3级（很高危）。归纳沈加才资料：1、既往有早搏、高血压病史。2、年龄72岁。3、住院期间胸部DR：主动肪粥样硬化。心脏大血管彩超：升主动脉增宽伴主动肪瓣重度返流，左房增大伴二尖瓣轻度返流，左室增大，轻度肺动脉高压，左室舒张功能减退，收缩功能未见明显异常。4、住院期间肌钙蛋白、肝肾功能电解质等无明显异常。结合人民卫生出版社《内科学》第八版病态窦房结综合征病因有众多过程，如纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变，淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染、窦房结周围神经和心房肌的病变、窦房结动脉供血减少、迷走神经张力增高、某些抗心律失常药物等。综合以上资料考虑沈加才本次住院的疾病为自身退变老化所致，与本次外伤无明确因果关系，本次外伤与本次住院疾病的发生亦无明显关联。最终鉴定意见为：沈加才本次住院的疾病为自身退变老化所致，与本次外伤无明确因果关系，本次外伤与本次住院疾病的发生亦无明显关联。保险公司支付鉴定费1200元。另查明，白存涛所驾驶的苏Ｆ×××××号轻型封闭货车在保险公司投设了交强险第三者责任保险（50万元，含不计免赔）。事故发生后，白存涛垫付住院医疗费5000元。针对如皋市人民医院司法鉴定所的司法鉴定意见书，一审法院咨询本院司法鉴定处的郭兵法医，法医意见：本起事故是沈加才之后住院治疗的诱因，正常诱因的比例是25%以下。沈加才和白存涛无异议。保险公司质证意见：对咨询意见，我司不予认可。对沈加才的伤情，双方由法院摇号选择鉴定资质的司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见已明确无明显的因果关系，本次的外伤与本次住院的发生无关联，中院法医意见与事实不符，我司不予认可。如果法院对鉴定意见有异议，应由双方共同委托的鉴定机构出具补充意见。我公司只认可如皋市人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见。如皋市人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见是公平公正合理的，如果说认可中院法医的咨询意见，那该案一开始就不需要双方摇号委托鉴定机构鉴定。一审法院认为，公民的生命健康权受到法律的保护。沈加才因发生道路交通事故受伤，有权获得医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费等损失赔偿，但各个项目的赔偿应有相应的事实依据，其计算标准应当符合法律规定。沈加才因案涉事故所致的各项损失为：医疗费54748.56元、营养费160元，住院伙食补助费280元，护理费5348.4元、交通费400元，以上共计60936.96元。综观双方的举证、质证以及法医的咨询意见等，考虑本起事故仅是沈加才此次住院治疗的诱因，故一审法院酌定沈加才因本次交通事故所产生的各项损失为上述损失中的25%，即15234.24元。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。《道路交通安全法》所规定的保险公司责任，是一种法定责任，保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内进行赔偿。对超出交强险赔偿限额以外的损失，由事故责任人按照事故责任来承担。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故中，因白存涛驾驶机动车承担本起事故的全部责任。故沈加才因本起交通事故产生的总损失15234.24元由保险公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。保险公司提供鉴定费发票1200元，请求一并处理，此费用由沈加才和保险公司按3：1的比例分担。即沈加才负担900元，保险公司负担300元。白存涛垫付的5000元，由沈加才予以返还综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、保险公司在交强险和商业三者险赔偿限额内赔偿沈加才医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费15234.24元。二、沈加才返还白存涛垫付款5000元。三、沈加才给付保险公司鉴定费900元。上述一至三项均于判决发生法律效力后十日内履行完毕（可将赔偿款汇入一审法院代为转交，户名：海安县人民法院执行款，帐号：32×××74，开户行：建行海安支行）。如义务人未按照判决确定的期限履行金钱给付义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。四、驳回沈加才的其他诉讼请求。案件受理费628元，由沈加才负担471元，白存涛负担157元。二审中，双方当事人均未提交新的证据。原审查明的基本事实属实，本院予以确认。本院认为，根据案涉鉴定意见及法医咨询意见，虽然沈加才本次住院的疾病为自身退变老化所致，与本次外伤无明确因果关系，本次外伤与本次住院疾病的发生亦无明显关联，但案涉事故是沈加才此后住院治疗的诱因，正常诱因比例是25%以下。原审因此认定案涉事故占比25%，并判由保险公司承担相应的赔偿责任，并无不当。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费628元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司海安支公司负担。本判决为终审判决。审判长  顾晓威审判员  王建勋审判员  吴 风二〇一八年一月二十九日书记员  盛姝玲