四川省巴中市巴州区人民法院民 事 判 决 书（2016）川1902民初978号原告：汪菊，女，生于1966年，汉族，本科文化，巴州区教育科技体育局干部，住巴中市巴州区。委托代理人：卢文平，巴中市巴州区英博法律服务所法律工作者。委托代理人：陈洁，巴中市巴州区化成法律服务所法律工作者。被告：向国绍，男，生于1962年，汉族，住四川省通江县。委托代理人：向平安，男，生于1989年，户籍地四川省通江县。被告：李悦凯，男，生于1990年，汉族，住广东省普宁市。委托代理人：冯小林，四川衡义律师事务所律师。被告：都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部。负责人：连家定，该公司总经理。委托（特别授权）代理人：梁韧，男，生于1971年，汉族，大专文化，都邦财产保险股份有限公司四川分公司员工，住成都市。委托（特别授权）代理人：杜礼红，四川三合律师事务所律师。被告：张黎明，女，生于1974年，汉族，本科文化，清江小学教师，住四川省巴中市巴州区。被告:中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司。负责人：夏惠远，该公司总经理。委托（特别授权）代理人：闫柘霖，四川巴蜀律师事务所律师。原告汪菊与被告向国绍、李悦凯、都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部（以下简称“都邦保险公司”）、张黎明、中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司（以下简称“巴中保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案,本院立案受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告汪菊及其委托代理人卢文平、陈洁，被告李悦凯的委托代理人冯小林，被告都邦保险公司的委托代理人梁韧、杜礼红，被告巴中保险公司的委托代理人闫柘霖，被告向国绍的委托代理人向平安均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告汪菊诉称：2015年5月6日下午16时许，我乘坐被告张黎明驾驶的车牌号为川Ｙ×××××号小型客车从兴文往清江方向行驶，与被告向国绍驾驶的从兴文嘉年华往高速公路方向行驶的粤Ｄ×××××号小型客车（车主李悦凯）相撞，致我受伤及两车受损的交通事故。此次事故经巴中市公安局交通警察支队特勤大队认定：向国绍承担主要责任、张黎明承担次要责任、汪菊无责任。我受伤后先后入住巴中市中心医院、转院四川省骨科医院、入住巴中市中医院、到上一级华西医院和省人民医院以及三军医大还有解放军总医院复查诊疗，产生了大笔的医疗费用，除被告张黎明、向国绍、保险公司垫付了小额的费用外，全由我本人垫付。我的伤情在2016年3月4日经四川明正司法鉴定所鉴定为九级伤残、酌定后期医疗费壹万元人民币。此次交通事故中我��告的人身权利受到严重侵害，四被告依法应当承担人身损害赔偿责任。根据《中华人民共和国民法通则》、《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律规定请求：1、判令被告方立即赔偿原告的医疗费、住院期间的护理费、伙食补助、营养费、转院就诊产生的交通费等，原告被致残后的残疾赔偿金、后期医疗费、精神抚慰金等共计231687.98元2、判令要求被告方赔偿原告精神抚慰金2万元，在被告方的交强险先行赔付。3、本案诉讼费由五被告承担。（庭审中，原告变更诉请，主张赔偿数额为241493.75元（不含被告张黎明、向国绍、都邦保险公司垫付费用，其中医疗、住院、转院、就医复查等81407.85元，鉴定费1300元，后期医疗费酌定10000元，残疾赔偿金104820元；护理费26400元;住院伙食补助15400元，营养费为4620元，精神抚慰金20000元，复印费119元。2017年5月10日，原告再次变更诉请为：一、2015年5月6日至5月10日在巴中市中心医院和中医院的急症费、医药费575.10元。二、2015年5月11日-2017年3月9日住院费264663.01元。①2015年5月11日-2015年8月7日在巴中市中心医院医疗费34165.39元（含张黎明、向国绍垫付17000元交医院、保险公司垫付5000元直接转入医院，剩下个人垫付12165.39元）。②2015年8月8日-2015年8月28日四川省骨科医院医疗费由个人垫付17566.19元。③2015年11月5日-2015年12月11日巴中市中医院医疗费11079.84元（其中医保垫付10324.64元，个人垫付755.2元）。④2016年1月15日-2016年1月23日巴中市中医院医疗费4121.06元（其中医保垫付3383.86元，个人垫付1012.72元）。⑤2016年6月23日-2016年8月19日四川省第四人民医院住院费22100.35元（其中医保垫付21087.63元，个人垫付1012.72元）。⑥2016年12月15日-2017年3月10日四川省人民医院175630.18元（其中医保垫付142531.59元，个人垫付33098.59元）。三、住院和复查发生的车费和药费18711.1元。①四川省骨科医院的车费和会诊费个人垫付3429.72元（含车费2810.02元和会诊费619.7元）。②复查费用9372.92元。（1）2015年9.26-9.30到华西复查药费、车费1241.33元；（2）2015年10.29-11.4到省人民医院药费、车费683.00元；（3）2015年11.19-11.22到三军医大药费、车费、住宿费2206.59元。（4）2015.1.24-2016.1.31到解放军总医院药费、车费5242.7元。③检查治疗费5908.46元。（1）2016年4月5日巴中市中心医院检查费685.70元。（2）2016年4月26日-5月2日华西医院门诊治疗费、车费1315.61元。（3）2016年5月19日-20日华西医院门诊治疗费1877.50元。（4）2016年6月13日-15日华西医院门诊，预约等候入院费用750元。（5）2016年6月23日-8月19日，四川省第四人民医院车费368元。（6）2016年12月15日-2017年3月10日，入���四川省人民医院门诊、车费911.65元。四、护理费47100元。①市中心医院共89天×200元=17800元②省骨科医院共21天×200元=2100元③巴中中医院44天×100元=4400元④省第四人民医院58天×100元=5800元；⑤省人民医院85×200=17000元。五、住院期间营养费：按30元/天计算为297天×30元/天=8910元。六、住院期间伙食补助费29700元。原告请求参照巴中市巴州区2014年出台文件规定机关事业单位市内出差100元/天计算。七、精神抚慰金20000元。八、后期医疗费10000元。九、鉴定费1300元。十、残疾赔偿金26205元/年×20年×20%=104820元。合计：505779.21元（含张黎明、向国绍垫付17000.00元，保险公司垫付5000.00元，医保垫付177327.72元，个人垫付306451.49元）。被告向国绍辩称：我方垫付医疗费1万元，对交通事故责任认定及重新鉴定意见书均无异议。。被告李悦凯辩称：一、我将车粤Ｄ×××××号小型客车借给向国绍，由向国绍驾驶车辆；向国绍有机动车驾驶证；二、我投保了保险并进行了年审，我向被告都邦保险公司投保了交强险及商业险（50万元）；三、我在本次交通事故中无过错，不应承担责任。被告都邦保险公司辩称：李悦凯在我司投保了商业险（50万元）和交强险。我司申请了重新鉴定，重新鉴定对前次鉴定进行了纠正补充，鉴定费用由原告承担，不应由我司承担，诉讼费不应由保险公司承担。医保不予认可的费用也不在保险范围内，原告主张的赔偿费用大部分由医保垫付，不应由我保险公司承担。治疗与交通事故无关的，过度医疗费用不应由我司承担，应由原告自行承担。原告不产生误工损失不予承担。护理及营养时限以重新鉴定为准。被告方只能���75%范围内承担赔偿费用。被告张黎明辩称：都邦保险公司垫付了5000元，我驾驶车辆购买了交强险、车上人员责任险。我向原告已垫付7537.1元。我对交通事故发生经过及责任划分均无异议。被告巴中保险公司辩称：我司对事故定性及责任认定均无异议。对精神抚慰金建议为6000元，本次事故发生时原告乘坐的是张黎明的车，故不存在三者责任险，应在乘座险种赔偿原告费用。我司认可重新鉴定意见。医疗费以重新鉴定审核为准；医保垫付部分不应支持。护理费以鉴定结论为准。后续治疗费不予认可。鉴定费、诉讼费不属于保险公司理赔范围。张黎明投保的车辆在我司投保商业乘座险5万元，我司仅在该商业险范围内按照比例理赔。经审理查明：2015年5月6日16���20分，被告向国绍驾驶车牌号为粤Ｄ×××××的小型客车，从兴文嘉年华往高速路方向行驶至巴中市兴文经开区高速入口外十字路口时，与兴文往清江方向行驶的被告张黎明驾驶的车牌号为川Ｙ×××××的小型客车发生碰撞，致川Ｙ×××××乘坐人员原告汪菊受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，原告汪菊被送到巴中市中心医院检查、治疗。2015年5月11日，原告到巴中市中心医院住院治疗至2015年8月7日，住院88天。入院诊断：寰枢关节半脱位。出院诊断：1、寰枢关节半脱位。2、颈椎间盘突出症。出院后住院事项：1、继续佩戴支具。2、避免颈腰部过度负重。3、可到上级医院继续相关康复治疗。本次住院用去医疗费34165.39元。2015年8月8日，原告到四川省骨科医院住院治疗至2015年8月28日，住院20天��出院诊断：中医诊断：伤筋病辩证：气滞血瘀西医诊断：寰枢关节半脱位，颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，子宫肌瘤，慢性鼻窦炎，××，结核性胸膜炎（非活动期）。本次住院用去17566.19元。2015年11月5日，原告到巴中市中医院住院治疗至2015年12月11日，住院36天。出院诊断：中医诊断：痹病-项病（气滞血瘀）西医诊断：1、颈椎病2、寰枢关节错位。本次住院用去11079.84元。2016年1月15日，原告到巴中市中医院住院治疗至2016年1月23日，住院8天。入院诊断：右胸背部带状疱疹；出院诊断：1、右侧胸背部带状疱疹；2、颈椎病；3、寰枢关节错位。本次住院用去4121.06元。2016年6月23日，原告到四川省第四人民医院住院治疗至2016年8月19日，住院57天。出院诊断：1、��椎病；2、抑郁症；3、腰椎间盘突出症；4、腰肌劳损；5、感冒。本次住院用去22100.35元。2016年12月15日原告在四川省医学科学院（四川省人民医院）住院治疗至2017年1月5日，住院21天，用去医疗费104881.16元。出院诊断：1、颈椎病；2、重度抑郁。2017年1月5日，原告在四川省人民医院住院治疗至2017年1月20日，住院15天，用去17026.68元。出院诊断：1、颈椎病术后；2、肩周炎；3、焦虑抑郁状态。2017年1月20日，原告在四川省人民医院住院治疗至2017年2月14日，住院25天用去治疗费21930.65元。出院诊断：1、颈椎病术后；2、肩周炎；3、焦虑抑郁状态。2017年2月14日，原告在四川省人民医院住院治疗至2017年3月10日，住院24天，用去治疗费30880.04元。出院诊断：1、颈椎病术后；2、肩周炎；3、焦虑抑郁状态；4、鼻窦炎。出院医嘱：1、注意休息，建议院外继续康复治疗。2、康复科、神经外科、心身医学科、耳鼻喉科、妇科门诊随访，建议门诊定期复查颈椎、双肩影像学检查。3、出院带药（14天）。综上，原告先后住院治疗用去医疗费共计263751.36元，其中包含医保代垫177327.72元。另，原告院外门诊、检查、购药、针灸等共计10608.72元，其中脊椎、骨科门诊相关费用3019.76元。另，原告向本院提交了油费、通行费及飞机票、住宿费等票据。原告向本院举证了2016年2月2日王玉兰出具的《领条》：今领到汪菊付给我的护理费26400.00元大写贰万陆仟四佰元（巴中市中心医院自2015年5月11日至2015年8月7日共计89天，四川省骨科医院2015年8月8日至2015��8月28日共计21天，巴中市中医院住院2015年11月5日至2015年12月11日36天，2016年11月15日至2016年1月31日住院8天，巴中市中心医院和省骨科医院按200元/天计算，中医院44天，按100元/天计算。2016年8月19日黄群辉的《收条》：“今收到四川省第四人民医院护理汪菊58天（2016年6月23日至2016年8月19人）的护理费合计：5800.00元”。2017年3月10日郑玉英的《收条》：“今收到2016年12月15日-2017年3月10日在四川省人民医院护理汪菊85天的护理费用17000元”。原告受伤后于2016年2月24日向四川明正司法鉴定所提出鉴定申请，该所于2016年3月4日作出了四川明正（2016）法临鉴字第66号司法鉴定意见书：“汪菊的本次损伤构成玖级伤残；酌定后期医疗费壹万元人民币”。原告垫付鉴定费1300元。庭审中，被告都邦保险公司对原告举证的四川明正司法鉴定所的司法鉴定结论有异议并于2016年9月19日提出《重新鉴定申请书》，本院准许后对外委托了四川华大司法鉴定所重新鉴定，四川华大司法鉴定所于2017年8月31日作出华大司鉴所[2017]临鉴字第1536号《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》，鉴定意见为：1、此次交通事故对汪菊寰枢关节半脱位、颈椎间盘突出症等疾病存在相应责任，建议参与度为75%（参考范围为60%-90%）。但是汪菊伤后所患带状疱疹、鼻窦炎、重度抑郁等疾病为其因自身原因所患疾病，与此次交通事故无关。2、根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.9.3a条之规定，汪菊寰枢关节半脱位、颈椎间盘突出症等，经经前路颈4-5椎间盘摘除术+植骨融合内固定术，术中见：颈4-5椎间盘退行××变，髓核突出压迫脊髓，���赘增生明显，术后其颈部遗留活动功能障碍书IX级伤残。3、汪菊伤后已无必然发生的、必要的后续治疗费用。4、汪菊寰枢关节半脱位、颈椎间盘突出症等伤后，其颈部遗留活动功能障碍，日常生活活动基本自理，不需要护理费。5、汪菊伤后误工期限为19个月，护理期限为3个月，营养期限为3个月。6、2015年5月11日-2017年3月10日汪菊间断在巴中市中心医院、四川省骨科医院、巴中市中医院、四川省第四人民医院、四川省人民医院住院诊疗期间，发现与本次交通事故损伤无关的疾病：鼻窦炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、焦虑抑郁状态等，其相关治疗费用共计3157.11元，所涉及属四川省基本医疗保险不予承担的药品、诊疗项目费共计61535.62元。且，2015年5月11日-2017年3月10日期间，属于过度医疗费用为56931.75元”。本次用去鉴定费5800元，由被告都邦保险公司垫付��原告因此次重新鉴定，垫付了通行费、油费、住宿费并向本院举证了：2017年5月16日油费306.78元，2017年5月17日成都出江安全技术服务有限公司住宿发票150元，2017年7月10日油费365元，2017年7月10日广巴巴中西收费站至成南成都站通行费191元，成都发动机公司成航经华招待所定额发票共计150元。同时查明：巴中市公安局交通警察支队特勤大队对此次交通事故作出了第5119015201503156号事故认定书：“向国绍承担主要责任、张黎明承担次要责任、汪菊无责任。”另查明：粤Ｄ×××××号车所有人为被告李悦凯，其认可将车辆出借给被告向国绍的。被告向国绍的准驾车型为C1，被告李悦凯的粤Ｄ×××××号车在被告都邦保险公司投保了交强险和商业险（三者险保险限额50万元，不计免赔）。被告张黎明准驾车型为C1，其系事故车辆川Ｙ×××××的所有人，该车在被告巴中保险公司投保了商业险[车上人员责任险限额（乘客）5万元/座*4座]，不计免赔。本次交通事故，被告向国绍垫付医疗费1万元，被告张黎明垫付医疗费7573.10元（7000元＋573.10元），被告都邦保险公司垫付医疗费5000元。以上事实，有原、被告双方身份信息，道路交通事故责任认定书，出（入）院病历，发票，巴中市公安局交通警察支队特勤大队对此次交通事故作出了第5119015201503156号事故认定书，四川明正（2016）法临鉴字第66号司法鉴定意见书，华大司鉴所[2017]临鉴字第1536号《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》，《领条》及庭审笔录等在卷佐证。本案事实清楚，证据充分。足以认定。本院认为:2015年5月6日，被告向国绍驾驶的粤Ｄ×××××号车与被告张黎明驾驶川Ｙ×××××号车发生碰撞，致川Ｙ×××××乘坐人原告汪菊受伤及两车受损的交通事故。巴中市公安局交通警察支队特勤大队对此次交通事故作出了第5119015201503156号事故认定书认定：被告向国绍承担主要责任，被告张黎明承担次要责任，原告汪菊无责任。被告向国绍经本院公告传唤无正当理由拒不到庭，视为放弃抗辩。其余当事人对本次交通事故发生的经过及交警部门的责任认定均无异议，故对于巴中市公安局交通警察支队特勤大队作出的第5119015201503156号事故认定书，本院予以采信。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。被告向国绍的准驾车型为C1，被告李悦凯在被告都邦保险公司投保了交强险和商业险。被告张黎明准驾车型为C1，其系事故车辆川Ｙ×××××的所有人，该车在被告巴中保险公司投保了商业险（车上人员乘客责任险限额5万元/座）。本次交通事故发生时两车均在保险期内。故对于原告受伤的赔偿费用应首先在粤Ｄ×××××号车投保的交强险限额内予以赔偿。其次，不足部分或不应由交强险限额内承担的部分在粤Ｄ×××××号车商业三者险和川Ｙ×××××号车商业乘座险限额内按照责任比例负担；仍有不足部分，由被告向国绍和被告张黎明按照责任比例承担赔偿责任。粤Ｄ×××××号车车主被告李悦凯将该车借用给持有准驾车型为C1的具有完全民事行为能力的被告向国绍使用，双方当事人均未举证证明被告李悦凯对本次交通事故的发生存在过错，故被告李悦凯对原告汪菊的损害后果不应承担赔偿责任。综合考虑被告向国绍与被告张黎明的过错程度，本院酌定被告向国绍与被告张黎明按照7:3的比例承担责任。对于2017年8月31日华大司鉴所作出的[2017]临鉴字第1536号《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》，原告对重新鉴定等级无异议而对其他鉴定结论提出异议，但对此未向本院提供足以推翻该鉴定结论的相应证据，其他几被告对该重新鉴定结论均无异议，因该重新鉴定系被告都邦保险公司申请，由双方当事人协商确定的有鉴定资质的鉴定机构通过合法的鉴定程序作出的，故对[2017]临鉴字第1536号《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》，本院予以采信。关于原告主张的具体费用的认定问题：1、医疗费：原告汪菊受伤后住院共用去263751.36元（34165.39元+17566.19元+11079.84元+4121.06元+22100.35元+104881.16元+17026.68元+21930.65元+30880.04元，含医保代垫177327.72元）。原告院外购药、门诊、检查、急救等费用共计10608.72元，对于其中治疗本次交通事故产生的脊椎、骨科治疗费用3019.76元，本院予以支持；其余门诊费用因无相应诊断病历、处方笺等佐证系治疗本次交通事故而开支的费用，本院不予支持。参考[2017]临鉴字��1536号《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》：此次交通事故对汪菊寰枢关节半脱位、颈椎间盘突出症等疾病存在相应责任，建议参与度为75%。但是汪菊伤后所患带状疱疹、鼻窦炎、重度抑郁等疾病为其因自身原因所患疾病，与此次交通事故无关。且汪菊间断诊疗期间，发现与本次交通事故损伤无关的疾病：鼻窦炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、焦虑抑郁状态等，其相关治疗费用共计3157.11元，所涉及属四川省基本医疗保险不予承担的药品、诊疗项目费共计61535.62元。且，2015年5月11日-2017年3月10日期间，属于过度医疗费用为56931.75元。即原告汪菊因治疗本次交通事故有关的产生医疗费为206682.26元（263751.36元-3157.11元-56931.75元＋3019.76元）。本院支持原告住院期间医疗费为106595.16元[（263751.36-3157.11元-56931.75元-61535.62）×75%]，加门诊、院外治疗3019.76元，原告医���费共计109614.92元。包括被告都邦保险公司垫付的5000元，被告张黎明垫付7573.10元，被告向国绍垫付的1万元，为了减少诉累，被告方垫付的费用在本案中一并处理，应予扣减。而对于四川省基本医疗保险不予承担的药品、诊疗项目费61535.62元，虽然不应由被告保险公司（都邦保险公司和巴中保险公司）负担，但应当由被告向国绍、张黎明按照责任比例负担。即该部分费用由被告向国绍负担43074.93元，被告张黎明负担18460.69元。对于医疗保险基金垫付的177327.72元，虽然原告方尚未实际支付，但因受害人汪菊享受医保待遇系以其支付保险费为代价，医保账户内医疗费的使用权亦归属于受害人汪菊，如扣除则实际减轻了侵权人的责任，但是原告在获赔后应尽快向社保机构返还，故在本案中对于医保先行垫付费用，不予扣除。2、护理费：原���主张护理天数为297天，但其出院医嘱并未显示其出院后需要护理依赖。原告对于其主张的护理费虽然提交了《收条》，但既无护理人员相关身份信息亦无其他证据佐证其真实性，本院不予采信。据[2017]临鉴字第1536号《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》：护理期限为3个月，本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准酌定支持90元/天。90天×90元/天=8100元。3、交通费：原告为主张交通费向本院提供了油票、通行费及飞机票等票据，但依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的���定，结合原告住院转院时间、地点，对于其中无始发地、目的地的以及与住院治疗时间、地点不相吻合的票据，本院不予采信。但考虑到原告实际受伤治疗需要开支交通费，结合原告的伤情，本院酌定支持交通费2000元。4、住宿费：对于原告主张的住宿费，其中非正式税务票据及与治疗时间、地点不相吻合的票据，本院不予采信，故本院酌定支持住宿费300元。5、住院伙食补助费：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”，结合原告住院天数294天，本院参照《巴中市巴州区行政事业单位差旅费管理办法》出差标准按照100元/天计算，即29400���（294天×100元/天），本院予以支持。6、营养费：据[2017]临鉴字第1536号《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》：营养期限为3个月，故本院酌定营养费为1800元（90天×20元/天）。7、残疾赔偿金：《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告汪菊受伤时年满49周岁，应计算20年。原告在巴中城镇就业，并且系巴州区教育科技体育局职工，靠城镇就业收入为生活来源，故原告主张残疾赔偿金为26205元/年×20年×20%=104820元，符合法律规定，本院予以支持。8、鉴定费：原告于2016年2月24日向四川明正司法鉴定所提出鉴定申请并垫付鉴定费1300元。被告都邦保险公司申请重新鉴定，并垫付重新鉴定费5800元。综合两次鉴定结论情况及双方过错程度，第一次鉴定费1300元，原告负担650元，被告向国绍、张黎明各负担325元。因重新鉴定维持了原伤残等级，但对原鉴定结论中的后续治疗费予以了否定，且对原告方并未主张的误工期限予以了鉴定，显然申请方都邦保险公司申请了不必要的鉴定事项，综合实际情况，本院酌定被告都邦保险公司负担重新鉴定费800元，被告向国绍应负担3500元，被告张黎明负担1500元。因为重新鉴定产生了交通费、住宿费，虽然原告方起诉时未主张，但系本次诉讼中实际产生的，由原告实际垫支，为了减少讼累，在本案中一并处理。因原告仅向本院提交油费、通行费发票，考虑到重新鉴定会产生必要的交通费、住宿费，故本院酌定支持交通费292元（巴中至成都往返146元/次×2次），住宿费150元。重新鉴定产生的交通费、住宿费，由被告向国绍、张黎明按7:3责任比例承担。即被告向国绍负担309.4元，被告张黎明负担132.6元。9、精神损害抚慰金：原告主张20000元过高，综合考虑侵权人的过错程度，侵权行为造成的精神损害后果，侵权人承担责任的经济能力及受诉法院所在地的生活水平等各种因素，本院酌定支持6000元为宜。10、后期医疗费：据[2017]临鉴字第1536号《四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见书》：“汪菊伤后已无必然发生的��必要的后续治疗费用”，故原告主张后期医疗费10000元缺乏依据，本院不予支持。为了维护各方当事人的合法权益，据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下:一、原告汪菊受伤后产生的医疗费206682.26元、护理费8100元、住院伙食补助费29400元、营养费1800元、残疾赔偿金104820元、交通费2000元、住宿费300元，共计353102.26元(含被告向国绍垫付10000元，被告张黎明垫付7573.10元，被告都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部垫付5000元)。由被告都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部在粤Ｄ×××××号车投保的交强险保险限额内直接赔偿原告汪菊114000元。余下239102.26元，由被告中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司在川Ｙ×××××号车投保的车上人员责任险限额内直接赔偿原告汪菊42610.48元，由被告都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部在粤Ｄ×××××号车投保的商业三者责任险限额内直接向原告汪菊赔偿99424.44元；由被告向国绍向原告汪菊赔偿43074.93元，由被告张黎明向原告汪菊赔偿18460.69元；原告汪菊自行负担35531.72元。二、由被告都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部在粤Ｄ×××××号车投保的交强险保险限额内直接向原告汪菊赔偿精神损害抚慰金6000元。三、原告汪菊受伤后第一次鉴定垫付1300元，由原告汪菊负担650元，被告向国绍、张黎明各负担325元。被告都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部申请重新鉴定垫付鉴定费5800元，由被告都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部负担800元，被告向国绍应负担3500元，被告张黎明负担1500元。因重新鉴定原告汪菊垫付交通费、住宿费442元，由被告向国绍负担309.4元，张黎明负担132.6元。四、驳回原告汪菊对被告李悦凯的诉讼请求。上述一至三项品迭扣减后，由被告都邦财产保��股份有限公司广东分公司汕头营销服务部直接向原告汪菊支付214424.44元；由被告中国人民保险股份有限公司巴中市分公司直接向原告汪菊支付42610.48元；由被告向国绍直接向原告汪菊支付33709.33元，向被告都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部支付3500元；由被告张黎明直接向原告汪菊支付11345.19元，向被告都邦财产保险股份有限公司广东分公司汕头营销服务部支付1500元。上述款项限在本判决生效后15日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6793元，由被告向国绍负担4755.1元，张黎明负担2037.9元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。审 判 长  杨 青人民陪审员  仲小玫人民陪审员  苟中学二〇一八年一月二十五日书 记 员  赵海燕