安徽省东至县人民法院民 事 判 决 书(2017)皖1721民初928号原告：吴金霞，女，1955年2月22日出生，汉族，农民，住安徽省东至县。委托诉讼代理人：梁保民，男，1952年3月24日出生，汉族，农民，住址同上。（系吴金霞丈夫）委托诉讼代理人：程雪楼，东至县洋湖镇法律服务所法律工作者。被告：东至县中医院，住所地安徽省东至县尧渡镇尧北路迎宾巷*号。法定代表人：姜鲁峰，院长。委托诉讼代理人：朱培会，安徽宏达律师事务所律师。原告吴金霞与被告东至县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月27日立案后，依法适用普通程序，于2017年12月28日公开开庭进行了审理。原告吴金霞委托诉讼代理人梁保民、程雪楼、被告东至县中医院委托诉讼代理人朱培会到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴金霞向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费8625.20元、误工费53804.7元（573天×93.9元）、护理费69619.5元（573天×121.5元）、住院伙食补助费510元（17天×30元）、营养费4500元（150天×30元）、残疾赔偿金66804元（11720元×19年×30%）、精神抚慰金24000元、交通费4799.70元、住宿费50元、复印费12元、鉴定费5600元，合计238325.1元的60%计142995.06元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年5月9日，原告因咽部不适到被告东至县中医院就诊，当天做了CT检查，被告方医生建议原告第二天再空腹过去检查。原告家属考虑病情严重再三要求住院治疗，但被告方医生不同意收治原告。第二天，原告再到被告处检查并办理了住院手续。第三天，被告方医生要求原告到安庆市第一人民医院做核磁共振检查，原告将核磁共振检查结果给被告方医生看后，被告方医生又要求原告到安庆市立医院住院治疗。正由于被告贻误了原告最佳治疗时间，导致原告病情加重难以恢复。后原告多次找东至县医疗纠纷人民调解委员会多次调解未果。2017年1月4日，被告要求原告一起到安徽秋江司法鉴定所进行鉴定，但是鉴定结果认为被告的医疗过错参与度为5%-15%明显过低，原告要求法院依法指定有关鉴定机构对被告在给原告治疗过程中存在的医疗过错重新鉴定。基于上述事实，原告认为由于被告对原告的诊疗行为存在过错，其错误的诊疗行为致使原告的生命健康权受到了极大的伤害，造成严重后果，增加了原告生存成本及生存风险，完全符合《侵权责任法》的医疗损害行为的法定构成要件。另，由于被告过错医疗行为给原告造成较大的经济损失及精神损失，依法被告应当承担相应的赔偿责任。为维护自身合法权益，特向法院起诉，望判如所请。东至县中医院辩称：原告吴金霞62岁，有高血压、糖尿病病史，并有脑梗住院记录，其右侧肢体活动不便一年多。2016年5月9日，原告因咽部不适到被告处就诊，医生通过检查，认为没有住院的必要，建议其第二天来院再作检查。原告第二天办理了入院手续，第三天医生建议去安庆做磁共振，后来发现是脑梗的再次发作。此案在东至县医疗纠纷人民调解委员会进行了多次调解，双方一致协商到安徽秋江司法鉴定所进行鉴定，鉴定费用5600元是被告垫付的，原告应承担一半2800元，要求在本案中一并处理。原告起诉到法院后要求重新鉴定，法院也准许了，并委托了安徽同德司法鉴定所鉴定，鉴定结果是被告医院仅有一般过失，参与度15%，同时该份鉴定费用也是被告垫付的，也要求在本案中一并处理，按责赔付。本院经审理认定事实如下：2016年5月9日，吴金霞因咽部不适到东至县中医院就诊，当天做CT检查，示多发性脑梗死，因无肢体功能异常改变，东至县中医院医生建议吴金霞带药回家，第二天再来东至县中医院空腹抽血检查。5月10日，吴金霞到东至县中医院住院治疗，医生给予调整血压、血糖、抗凝、化瘀通络等处理。5月11日上午吴金霞在医生建议下到安庆市第一人民医院进行了RMI检查，下午将检查结果给医生看后，医生建议到上级医院进一步治疗。吴金霞于5月11日出院到安庆市立医院进行了住院治疗，5月18日出院，用去医疗费7083.20元。吴金霞出院后认为东至县中医院对其诊疗行为存在过错，双方在池州市东至县医疗纠纷人民调解委员会调解下未果。2017年1月4日，吴金霞与东至县中医院共同委托安徽秋江司法鉴定所鉴定，鉴定内容为1、就东至县中医院对吴金霞的诊疗过程中是否存在医疗过错，若存在过错，该过错与其后果之间是否存在因果关系以及过错参与程度进行法医学鉴定；2、对吴金霞的损伤后遗症进行伤残程度法医学评定；3、对吴金霞的损伤后“三期”期限进行评定。2017年2月9日，经安徽秋江司法鉴定所鉴定，被鉴定人吴金霞因患脑梗塞在东至县中医院诊疗期间，医方的医疗行为存在过错，该过错与其损伤后果之间有因果关系，系轻微作用，其参与度为5-15%。被鉴定人吴金霞因患脑梗塞，经临床治疗后，目前遗留不完全运动性失语的后遗症，构成八级伤残。被鉴定人吴金霞因患脑梗塞，其损伤后误工（休息）期限应设至伤残评定前一日，护理期限应设至伤残评定前一日，营养期限应设150天为宜。用去鉴定费5600元。在诉讼过程中，吴金霞从东至县中医院领取了5000元。诉讼过程中，吴金霞因对安徽秋江司法鉴定所的鉴定意见不予认可，认为东至县中医院的过错参与度明显偏低，向本院提出书面申请，要求对东至县中医院在对其诊疗行为中是否存在过错及过错程度、以及对其伤残等级和“三期”进行重新鉴定。本院予以准许，并明确告知吴金霞和东至县中医院以本院委托鉴定的结果为依据。2017年11月3日安徽同德司法鉴定所受理了本院委托鉴定，并于2017年12月4日作出了鉴定结论。经鉴定，吴金霞因疾病等致脑干部分急性脑梗死，遗有不完全运动性失语，属八级伤残。被鉴定人吴金霞的误工期和护理期均为脑干部分梗死发病日至评残前一日，营养期约为150日。东至县中医院对吴金霞的医疗行为存在门诊检查处理不规范和延误诊断新发脑干部分梗死的过失。东至县中医院的上述过失与吴金霞新发脑干部分梗死后遗症及其相关后果之间存在部分因果关系，参与度约为15%。上述事实有当事人陈述、病历、司法鉴定书、医疗费发票等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，医疗服务提供者在提供医疗服务过程中的过错行为，致使接受医疗服务的人产生人身损害或其他不良后果，依法应承担相应的民事责任。本案被告东至县中医院对原告的诊疗行为，经安徽同德司法鉴定所鉴定被告东至县中医院在对原告的诊疗行为存在门诊检查处理不规范和延误诊断新发脑干部分梗死的过失。东至县中医院的上述过失与吴金霞新发脑干部分梗死后遗症及其相关后果之间存在部分因果关系，参与度约为15%。原告虽对该鉴定意见仍持有异议，认为参与度过低，但未提供证据反驳，应承担不利后果。且诉讼中双方均同意以本院委托的鉴定结果为准，故该鉴定意见可作为本案处理的依据。关于误工期和护理期的计算。原告的伤情先后经安徽秋江司法鉴定所和安徽同德司法鉴定所鉴定，均评定为八级伤残，且误工期、护理期均评定为定残的前一日。原告主张的残疾赔偿金年限为19年，系以安徽秋江司法鉴定所的评定日期为准。定残之前的误工损失表现为误工费、定残之后的误工损失则表现为残疾赔偿金，故原告主张的误工期、护理期亦应计算至安徽秋江司法鉴定所评定的定残日的前一天。关于原告诉求的损失，本院作如下认定：1、医疗费，原告主张在东至县中医院治疗的医疗费1542元未提供医疗费发票予以佐证，本院不予认定。原告主张的医疗费7083.20元，系有用药清单及医疗费发票和病历予以佐证，本院予以认定；2、残疾赔偿金，经鉴定吴金霞因疾病等致脑干部分急性脑梗死，遗有不完全运动性失语，属八级伤残，其残疾赔偿金应为66804元（11720元×19年×30%）；3、误工费，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间计算至第一次评残日的前一天（2017年2月8日），计275天，考虑其系农民，故本院参照受诉法院所在地上一年度农、林、牧、渔业的工资标准93.9元/天计算，故误工费为25822.5元（275天×93.9元/天）。关于被告辩解原告在治疗前已经丧失部分劳动能力，误工费不能按照正常标准计算的意见。原告在治疗前是否丧失部分劳动能力，被告未提供证据证明，故对其辩解意见本院不予采纳；4、护理费，护理期限计算至第一次评残日的前一天（2017年2月8日），计275天。故护理费为33412.5元（275天×121.5元/天）；5、住院伙食补助费，原告在被告处住院2天，在安庆市立医院住院7天，共计9天，故住院伙食补助费为270元（9天×30元/天）；6、营养费，经两次鉴定原告营养期为150天，其主张营养费按30元/天计算，不违反法律规定，本院予以认定。故营养费为4500元（150天×30元/天）；6、精神抚慰金，因被告的诊疗行为具有过错，加重了原告的精神痛苦，对其精神应予抚慰。根据原告的伤残等级、被告的过错程度及结合当地经济生活水平，本院酌定精神抚慰金2500元；7、住宿费50元，被告不持异议，本院予以确认；8、交通费，根据原告住院治疗的实际情况酌定1000元；9、复印费，原告主张的复印费非医疗损害赔偿项目范围，本院不予支持；10、鉴定费5600元，该费用双方协商各半负担，且双方均实际交纳，故对该项主张，本院不予支持。综上，原告吴金霞的各项损失共计人民币138942.2元（不包含精神抚慰金2500元），被告应当赔偿23341.33元（138942.2元的15%+2500元）。原告从被告处领走的5000元也应当从赔偿款中扣除。综上所述，被告应当赔偿原告损失18341元（23341.33元-5000元）。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告东至县中医院于判决生效之日起十日内赔偿原告吴金霞损失共计18341元。二、驳回原告吴金霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1015元，由原告吴金霞负担883元，被告东至县中医院负担132元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。同时向该院预交上诉费1015元。（安徽省池州市中级人民法院开户行：农行池州秋江支行；户名：池州市非税收入管理局；账号：12×××66）。如在上诉期满之日起七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判长  张志宏审判员  苏香红审判员  王正梅二〇一八年一月十二日书记员  高 嵩