江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0382民初9208号原告：孟令兰，女，1956年8月20日生，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：冯英语，邳州市胜阳法律服务所法律工作者。被告：秦猛，男，1983年2月5日生，汉族，农民，住山东省嘉祥县。被告：庞维琳，男，1968年10月16日生，汉族，农民，住山东省济宁市嘉祥县。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地，山东省济宁市洸河路56号新世纪广场对过人保大厦。法定代表人：任玉宏，该公司总经理。委托诉讼代理人：许胜庆、张卫东，山东公明政和律师事务所律师。原告孟令兰诉被告秦猛、庞维琳、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月2日立案受理后，依法适用简易程序，于2017年12月5日公开开庭进行审理。原告孟令兰委托诉讼代理人冯英语，被告秦猛、被告庞维琳、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司委托诉讼代理人许胜庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孟令兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费等各项损失合计78908元；2、被告承担诉讼费。事实及理由：2017年4月7日22时许，被告秦猛驾驶登记为庞维琳名下的鲁Ｈ×××××号牵引车牵引鲁Ｈ×××××重型仓栅式货车，沿着250省道由南向北行驶至12KM+580M处，撞到同向行驶刘锦胜驾驶的电动三轮车尾部，电动车失控又撞到在前面推行自行车的原告，原告被送往中医院住院治疗48天，被告仅支付了医疗费63558.04元，对于其他损失拒付。该事故经交警部门认定，被告秦猛承担全部事故责任，原告无事故责任。因被告车辆在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险，原告因此起诉，要求判如所请。被告秦猛辩称：对事故事实及责任认定无异议，事故中答辩人驾驶的车辆系被告庞维琳所有，答辩人系其雇佣驾驶员，事故发生后车主已经在交警部门通过答辩人先行交纳事故押金12万元，请求法院依法判决。被告庞维琳辩称：对事故事实及责任认定无异议，秦猛是答辩人雇佣的驾驶员，事故发生后答辩人已经通过驾驶员交纳事故押金12万元，对于对方是否支取及支取数额，请求法院依法核实，答辩人的车辆在被告保险公司投保了交强险及保额为100万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内，请求法院依法判决。被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司辩称：答辩人需要审核车辆行驶证、营运证、驾驶员驾驶证、从业资格证书及相关事故认定书，确认事故发生原因、性质、责任划分，事故车辆在我公司投保，事故发生在保险期间内及不存在其他免赔情形，答辩人愿意在交强险、商业险范围内承担原告合理合法损失。诉讼费、鉴定费答辩人不承担赔偿责任。原告为证明其主张向本院提供：1、事故认定书一份、驾驶证、行驶证及保单，证明事故发生的时间及责任划分以及驾驶人具有合法的驾驶资质，并在保险公司投保保险的情况；2、提交住院病案一组（复印件），证明原告因事故受伤住院花费情况；3、提交鉴定意见书一份，证明原告两处构成十级伤残以及后续治疗费和三期情况。被告保险公司对原告证据质证意见：对原告住院票据，系复印件，不予认可，请求法院依法核实，关于医疗费，应当扣除非医保用药。关于司法鉴定意见书，认为原告伤残等级认定过高，误工期过高，鉴定意见不予认可，保留申请鉴定的权利，如鉴定，则于庭后七日内向法庭递交书面鉴定申请书，逾期不提交视为放弃鉴定。关于原告主张的误工期间应计算至评残前一天。请求法院依法判决。对原告提供的其他证据无异议。被告秦猛，庞维琳对原告证据无异议。被告均未向本院提供证据。综合法庭调查，可以认定如下事实：2017年4月7日22时许，被告秦猛驾驶登记为庞维琳名下的鲁Ｈ×××××号牵引车牵引鲁Ｈ×××××重型仓栅式货车，沿着250省道由南向北行驶至12KM+580M处，撞到同向行驶刘锦胜驾驶的电动三轮车尾部，电动车失控又撞到在前面推行自行车的原告，致使原告受伤。该事故经交警部门认定，被告秦猛负事故全部责任，刘锦胜、孟令兰不负事故责任。鲁Ｈ×××××号牵引车牵引鲁Ｈ×××××重型仓栅式货车为被告庞维琳所有，秦猛系其雇佣驾驶员，涉案车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司投保了交强险及保额为100万元的商业第三者责任保险，并投保了不计免赔额，事故发生在保险期间内。涉案车辆经合法年检，驾驶员具备合法驾驶资质。原告伤后被送往邳州市中医院住院治疗，诊断为骨盆骨折，多发肋骨骨折，闭合性颅脑损伤，肺挫伤，肺不张，皮肤挫裂伤，双侧额部硬膜下血肿，两侧额颞部硬膜下积液，脑萎缩，胸腔积液，腰椎侧弯，腰椎退变，颈椎退变。入院后完善血常规、血生化、心电图等，左下肢牵引，输液抗炎、促进骨折愈合、活血化瘀、能量支持、预防并发症等对症治疗。原告住院48天，出院医嘱建议继续促进骨折愈合、活血化瘀等对症治疗、注意休息，卧床休息三个月，加强护理，预防并发症，定期复查，1月后复查，复查费约两千元。原告因治疗共产生医疗费63648元。其中63558元系经由交警部门以事故押金支付。出院后，经交警部门委托，连云港东方医院司法鉴定所对原告伤残等级及后续治疗费、伤后三期进行了鉴定，2017年6月22日出具鉴定意见，认定原告伤情构成交通事故两个十级伤残。后续治疗费需要1500元，伤后误工期限120日，护理期限、营养期限各60日。被告保险公司对原告诉前经公安机关委托的伤残等级鉴定意见提出质疑，但未在规定期限内向本院书面提出重新鉴定申请，关于鉴定意见本院依法予以认定。庭审中原告明确损失清单：1、医疗费：90元（被告垫付了63558元）。2、误工费：按照45元/天计算，主张168天，为7560元。3、护理费按照80元/天计算，主张168天，为13440元。4、营养费34元/天，主张168天为5712元。5、住院伙食补助费按照50元/天，计算48天为2400元。6、后续治疗费2000元。7、伤残赔偿金主张19年，为36796元。8、精神抚慰金10000元。9、交通费1000元。总计：78908元。另，原告住院期间，被告庞维琳经由交警实际为原告垫付医疗费63558元，庞维琳为原告垫付护理费2000元。合计支出65558元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，造成事故的车辆已参加交通事故强制责任保险的，由保险公司在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿。不足部分，在商业第三者责任保险范围内承担，仍有不足的由责任人按照事故责任比例分担。本案中因被告秦猛驾驶机动车在事故中负全部责任，因此交强险范围外的损失，被告应当承担100%的赔偿比例。关于保险公司抗辩不承担非医保用药的主张，本院认为，从保险合同的性质来看，保险合同是诚信合同，保险合同的免责条款决定着投保人的投保风险和投保根本利益，对于投保人是否投保具有决定性的影响。根据保险法第十七条第一款、第十八条的规定：“保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”。据此，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容作出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容作出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案因保险公司未举证证明向投保人履行了告知义务，故保险公司的该项辩解意见不予支持。关于保险公司认为伤残级别认定过高，但未申请重新鉴定，亦未提供证据推翻原告的鉴定结论，且原告提供的鉴定意见系经交警部门委托的具备鉴定资质的第三方机构出具，具有合理性，因此对鉴定意见予以采信。关于原告的损失，本院核定如下：1、医疗费：63648元，有发票为据，予以确认。2、误工费：可参照农村标准，17606元/年计算，误工期限计算至评残前一日为75日，支持3618元。3、护理费按照80元/天计算可以支持，结合鉴定结论，支持60日，为4800元。4、营养费34元/天可以支持，结合鉴定结论，支持60日，为2040元。5、住院伙食补助费按照50元/天计算48天为2400元，符合规定，予以支持。6、后续治疗费按照鉴定意见应支持1500元。7、伤残赔偿金，结合原告两个十级伤残及原告年龄，其主张19年，按照农村标准计算的36796元可以支持。8、精神抚慰金原告主张10000元偏高，结合其两个十级伤残，酌情支持8000元。9、交通费，原告主张1000元未提供票据，结合住院实际，酌情支持500元。上述损失合计：120902元。上述损失未超出交强险及商业险范围，应由被告保险公司在交强险、商业险范围内予以承担。因被告庞维琳已经先行垫付65558元，其垫付部分应当由被告保险公司从赔偿款中予以扣除并返还庞维琳。因此，被告保险公司还需赔偿原告各项损失55344元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险、商业险范围内赔偿原告孟令兰医疗费等各项损失55344元，于本判决生效之日起十日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司返还被告庞维琳垫付款65558元，于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告孟令兰其他诉讼请求。案件受理费减半收取345元，由被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  冯宪勇二〇一八年一月十九日书记员  石玉峰