四川省珙县人民法院民 事 判 决 书(2017)川1526民初822号原告：华某1（曾用名：华某3），男，2014年7月15日出生，汉族，住四川省珙县。法定代理人：华某2（华某1之父），男，1962年11月1日出生，汉族，住浙江省慈溪市。法定代理人：袁某某（华某1之母），女，1983年5月23日出生，汉族，住四川省珙县王家镇大祥村*组**号。委托诉讼代理人：聂学俊，四川协州律师事务所律师。被告：珙县大众医院。住所地：珙县巡场镇商业街。注册号511526000004243。法定代表人：李泽军。委托诉讼代理人：魏文祥，四川省珙县巡场法律服务所法律服务工作者。被告：李泽军，男，1970年2月14日出生，汉族，住四川省珙县。原告华某1与被告珙县大众医院、李泽军医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月4日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告华某1的法定代理人华某2、袁某某及委托诉讼代理人聂学俊，被告珙县大众医院的法定代表人李泽军及其委托诉讼代理人魏文祥，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告华某1向本院提出诉讼请求：原告的残疾赔偿金487362元精神抚慰金50000元、续医费8000元、护理费273750元、交通费和住院伙食补助费等5000元、鉴定费11800元、医疗费13186.60元，合计849098.60元，被告承担60%的赔偿责任即509459.20元。审理中，原告变更诉讼请求为:残疾赔偿金453360元、精神抚慰金50000元、续医费36000元(暂计算一年)、护理费219000元、交通费和住院伙食补助费等5000元、鉴定费11800元、医疗费13186.60元，合计788346.6元，被告承担60%的赔偿责任即473008元。事实和理由：2014年7月15日袁某某入住被告珙县大众医院行剖宫产手术，分娩一男婴即本案原告华某1。原告出生时声音极其微小，两天后原告常哭闹，多次和医生交涉后，医生同意到好点的医院检查。同年7月17日原告在宜宾矿山急救医院行CT及肝功能检查后，将报告交给大众医院的医生，医生看后诊断为：原告并非缺氧，仅存在胆红素偏高，可以多喝水解决。2014年7月20日出院，在养育过程中，发现原告的发育滞后于同龄儿童，先后到浙江儿童医院、上海市儿童医院检查治疗。2017年1月11日在四川八一康复中心治疗，诊断为脑瘫。经四川临港司法鉴定所鉴定，结论为：被告珙县大众医院的医疗行为存在过错，与原告的损害后果之间存在因果关系，原告构成三级、五级伤残。为维护原告的合法权益，请支持原告的诉请。被告珙县大众医院辩称，一、原告陈述在其住院期间将将宜宾市矿山急救医院的CT及肝功能检查报告交给被告的医生，不是事实。如果宜宾市矿山急救医院没有履行告知义务，则应由医院承担责任；如果矿山急救医院履行了告知义务，责任应由原告的法定代理人承担。二、原告的精神抚慰金应按30000元×80%计算，续医费、护理费标准和适用比例偏高，交通费应以有效票据为准，住宿费、伙食补助费应不予支持。被告申请重新鉴定后，完全改变了原鉴定结论，鉴定费应由原告承担。医疗费是因患者自身疾病所产生的费用，应由原告自行承担。参与度应按重新鉴定后的5—15%，由人民法院审查认定。三、原告提供的2015年8月在浙江大学附属儿童医院的就诊病历，也没有确诊患者为脑瘫，说明被告在诊疗过程中没有任何过错。西南医科大学司法鉴定中心的鉴定意见书中患儿导致脑瘫是因孕妇自身的原因和患儿先天发育不良导致，院方在处理上的不足与患儿脑瘫不存在直接或者密切的因果关系。为此，请求人民法院采纳司法鉴定中心出具的鉴定意见书中参与度5—15%的比例时，充分考虑本案的客观事实予以认定。四、原告于2014年7月20日出院，长达三年后才起诉，超过了诉讼时效，请求驳回原告的诉讼请求。被告李泽军辩称，被告的答辩意见与医院的意见一致。审理查明，2014年7月15日袁某某入住被告珙县大众医院行剖宫产手术，分娩一男婴即原告华某1。原告出生后常哭闹，于同年7月17日在宜宾矿山急救医院进行了检查和化验，2014年7月20日原告华某1出院。后来，监护人发现华某1的发育滞后于同龄儿童，先后到浙江省儿童医院、上海市儿童医院、四川省八一康复中心检查和治疗，先后共用去检测费、治疗费合计13186.60元。2017年6月1日受袁某某的委托，四川临港司法鉴定所作出川临司鉴所（2017）临鉴字第537号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、袁某某2014年7月15日至7月20日在珙县大众医院分娩及其新生儿出生后住院期间，医方的医疗行为存在过错，其过错致使袁某某之子华某1新生儿缺氧缺血性脑、心、肝等多器官损害未及时得到治疗，其过错与袁某某之子华某1因新生儿缺氧缺血性脑并后遗留重度智能减退、四肢瘫等损害后果之间存在因果关系，参与度拟为50%-60%。2、袁某某之子华某1目前重度智能减退，不能完全独立生活，需经常有人监护，鉴定为三级伤残；四肢瘫（双上肢肌力4级，双下肢肌力4-级），鉴定为五级伤残。3、袁某某之子华某1行康复治疗之续医费，约需人民币8000元。4、袁某某之子华某1属完全护理依赖。5、袁某某之子华某1护理时间暂定五年（自鉴定之日开始计算）。用去鉴定费11800元。审理中，被告珙县大众医院对上述鉴定意见提出异议，申请重新鉴定。受本院委托，2017年11月13日西南医科大学司法鉴定中心作出西南医大司鉴（2017）临医损鉴字611号《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：1、珙县大众医院对患儿华某1的治疗行为存在一定的不足，建议参与度为5-15%。2、被鉴定人华某1颅脑损伤致脑瘫评定为三级伤残。3、被鉴定人华某1属于大部分护理依赖，护理时限暂评定5年。4、被鉴定人华某1的后续治疗费约30000-36000元/年或按实支付。另查，华某2与袁某某系夫妻关系，婚姻关系存续期间生育一子华某1（曾用名华某3，于2014年7月15日出生）。华某2为城镇居民户口，袁某某和华某1系农村居民户口。袁某某系个体工商户，其一家人从2009年12月起在珙县巡场镇租刘国玉的房屋居住生活至今。上述事实，有以下证据证实：1、当事人的陈述。2、身份证、户口簿、结婚证、出生医学证明复印件。3、珙县大众医院的住院病历和营业执照复印件，宜宾矿山医院的检查报告，浙江省儿童医院、上海市儿童医院、四川省八一康复中心的门诊病历复印件,医疗费发票。4、司法鉴定意见书，鉴定费发票，鉴定人出庭差旅费收条。5、个体工商户营业执照复印件，巡场镇芙蓉村委会的证明，租房合同，租金收条。本院认为，袁某某在被告珙县大众医院住院分娩一男婴即本案原告华某1的事实，原、被告均无异议，本院予以确认。四川临港司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，是原告自行委托鉴定的，被告对该鉴定意见提出异议，并申请了重新鉴定，故对该鉴定意见，本院不予采信。受本院委托，经西南医科大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见是：1、珙县大众医院对患儿华某1的治疗行为存在一定的不足，建议参与度为5-15%。2、被鉴定人华某1颅脑损伤致脑瘫评定为三级伤残。3、被鉴定人华某1属于大部分护理依赖，护理时限暂评定5年。4、被鉴定人华某1的后续治疗费约30000-36000元/年或按实支付。虽然原告对该鉴定意见有异议，但未提供足以反驳的相反证据予以佐证，故本院对该鉴定意见予以采信，故被告珙县大众医院承担15%的民事赔偿责任为宜。本案是医疗损害侵权纠纷，现原告未提供证据证明被告李泽军存在有医疗过错，故原告诉请被告李泽军承担民事赔偿责任的请求的证据不足，理由不充分，本院不予支持。虽然原告出院时间是2014年7月，但其在2017年6月经鉴定后才知道被告珙县大众医院侵害了其权益，故原告起诉未超过诉讼时效。参照鉴定意见，原告诉请后续治疗费按36000元暂计算一年的请求，本院予以支持；第二次鉴定仅部分改变了第一次的鉴定意见，故第一次的鉴定费11800元应计入赔偿范围；原告其他请求中的合理部分，本院予以支持。综上所述，由此给原告华某1造成的具体经济损失为：1、医疗费13186.60元、续医费36000元、护理费127750元（100元/天×365天×5年×大部分护理70%）、残疾赔偿金453360元（28335元/年×20年×三级伤残系数80%）、酌情支持交通费及住宿费等4000元、精神抚慰金24000元、鉴定费11800元、鉴定人出庭差旅费2000元，合计672096.60元。被告珙县大众医院承担15%的赔偿责任即100814.49元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告珙县大众医院于本判决生效后十日内赔偿原告华某1医疗费、续医费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项经济损失人民币100814.49元。二、驳回原告华某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8895元，保全费3067元，合计11962元，原告华某1承担10173元，被告珙县大众医院承担1789元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审 判 长  袁德金人民陪审员  刘平华人民陪审员  熊文菊二〇一八年一月八日书 记 员  郑 超