河南省唐河县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1328民初4289号原告：唐河县第四高级中学住所地：河南省唐河县新春街**。法定代表人：康书进，任该校校长。委托诉讼代理人：张海长，系该校办公室主任。委托诉讼代理人：陈爱令，河南大为律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司唐河县支公司住所地：唐河县城关镇郭庄村312国道中段北/div>负责人：张亚戈，任该公司总经理。委托诉讼代理人：葛锦，河南桐大律师事务所律师。原告唐河县第四高级中学（以下简称四高中）与被告中国人民财产保险股份有限公司唐河支公司（以下简称人财保唐河公司）为责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告四高中的委托代理人张海长、陈爱令，被告人财保唐河公司的委托代理人葛锦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告四高中向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告支付原告保险金25.5万元(不含已支付的4.5万元)。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年8月31日，原告在被告处投保了地方性校(园)方责任保险，附加中国人民财产保险股份有限公司校方无过失责任保险。投保人为原告四高中，被保险人为原告四高中，保险期间为自2016年9月1日零时起至2017年8月31日二十四时止，保障内容为:按照《中国人民财产保险股份有限公司河南省分公司校(园)方责任保险条款》，保障项目为河南省分公司校(园)方责任，保险金额450万元，累计责任限额450万元，每次事故责任限额450万元，每人责任限额30万元。特别约定:本保单附加中国人民财产保险股份有限公司校方无过失责任保险，本附加险项下，每生每年赔偿限额人民币15万元(其中含每生每年医疗费赔偿限额人民币3万元);每所学校每次事故赔偿限额人民币150万元，每所学校每年累计赔偿限额人民币300万元。附加险保费已含在主险中。2017年3月22日，在原告学校就读的学生刘森在教学楼四楼不真坠落，造成重伤，刘森先后被送往唐河、南阳、北京等多家医院治疗，花费医疗费用43万多元。经中国人民财产保险股份有限公司南阳分公司委托，南阳宛衡法医临床司法鉴定所对刘森的损伤程度进行了鉴定，于2019年3月15日做出了南阳宛衡司鉴所(2019)临鉴字第35号司法鉴定意见书，鉴定意见为:被鉴定人刘森脊柱损伤构成九级伤残，双足损伤构成九级伤残。支付鉴定费700元。刘森以自己在原告学校受到意外伤害，原告有不可推卸的责任为由，将原告起诉至唐河县人民法院，后经法院主持调解，双方达成调解协议，原告赔偿刘森各项损失3990元。唐河县人民法院于2018年6月29日做出了(2018)豫1328民初2877号民事调解书，对调解协议进行了确认，并送达双方。综上所述，在原告学校就读的学生刘森在校学习期间，意外受伤，原告负有管理不善、安全教育不到位、安全设施不完善等过失，应当负赔偿责任，且经过唐河县人民法院的审理、调解，原告最终赔偿刘森各项损失399000元，并且已履行完毕。根据《中华人民共和国保险法》的规定和原被告双方所签订的保险合同的约定，被告中国人民财产保险股份有限公司唐河县支公司应当支付原告保险金30万元。请求人民法院依法支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益，维护法律的尊严。原告四高中为支持其诉讼请求，向法庭提交了如下证据：1、地方性校（园）方责任保险保险单一份，证明双方存在保险合同关系；2、保险公司制作的理赔计算书，保险公司对伤者赔偿45196.93元，证明保险公司有赔偿义务，但赔偿金额过低；3、（2018）豫1328民初2877号民事调解书，证明经法院审理，原告有责任，且向受害人进行了赔偿，现已赔偿到位；4、唐河县教育体育局勤工俭学办公室出具的责任认定书，证明唐河县第四高级中学对刘森的受伤有责任，属于校方责任保险的范围；5、司法鉴定意见书，证明受害人刘森损伤构成两处九级伤残；6、受害人刘森住院医疗费发票及病历，证明医疗费支出情况及受伤治疗情况。被告人财保唐河公司辩称，1、本案系保险合同纠纷，应当依据双方签订的保险合同条款约定履行义务；2、原告的诉请不能得到支持。因为属于保险合同约定的责任免除条款，双方签订的校园责任保险条款第五条第四款约定被保险人自杀、自伤、被保险人及教职员工没有过错，保险人不承担保险责任，被告了解到该生不是原告陈述的不慎坠落，而是上课玩手机被老师制止后，老师将手机没收，学生从四楼跳下，属于免责条款中的自杀、自伤行为，且此次事故中学校教职员工没有过错，所以保险人不应当承担保险责任，同时该学生属于限制行为能力人，应当对自己行为可能造成的风险承担相应的后果。被告人财保唐河公司为支持其主张，向法庭提交了如下证据：中国人民财产保险股份有限公司河南省分公司校（园）方责任保险条款，证明条款约定的责任免除事项及其他保险条款约定。依据当事人陈述及有效证据的分析，本院认定事实如下：2016年8月31日，原告在被告处投保了地方性校(园)方责任保险，附加中国人民财产保险股份有限公司校方无过失责任保险。投保人为原告四高中，被保险人为原告四高中，保险期间为自2016年9月1日零时起至2017年8月31日二十四时止，保障内容为:按照《中国人民财产保险股份有限公司河南省分公司校(园)方责任保险条款》，保障项目：河南省分公司校(园)方责任，保险金额450万元，累计责任限额450万元，每次事故责任限额450万元，每人责任限额30万元。特别约定:本保单附加中国人民财产保险股份有限公司校方无过失责任保险，本附加险项下：每生每年赔偿限额人民币15万元(其中含每生每年医疗费赔偿限额人民币3万元);每所学校每次事故赔偿限额人民币150万元，每所学校每年累计赔偿限额人民币300万元。附加险保费已含在主险中。2017年3月22日，在原告四高中就读的学生刘森在教学楼四楼不真坠落，造成重伤，刘森先后被送往唐河、南阳、北京等多家医院治疗，花费医疗费用37万余元。经中国人民财产保险股份有限公司南阳分公司委托，南阳宛衡法医临床司法鉴定所对刘森的损伤程度进行了鉴定，于2019年3月15日做出了南阳宛衡司鉴所(2019)临鉴字第35号司法鉴定意见书，鉴定意见为:被鉴定人刘森脊柱损伤构成九级伤残，双足损伤构成九级伤残。刘森以自己作为学生在学校受到伤害，四高中有不可推卸的责任为由，将四高中起诉至本院。后经本院主持调解，双方达成调解协议，四高中于2018年7月6日前赔偿刘森医疗费、后续治疗费、伤残赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金等各项损失共计399000元（含四高中已经赔付的369000元）。唐河县人民法院于2018年6月29日作出了(2018)豫1328民初2877号民事调解书，对调解协议进行了确认。2018年7月27日，唐河县教育体育局勤工俭学办公室作出“关于唐河县第四高级中学学生刘森受伤的责任认定”，内容为：“2017年3月22日，唐河县第四高级中学学生刘森在课堂上玩手机被老师批评教育，下课后在教学楼四楼坠落。根据教育部《学生伤害事故处理办法》第二章第九条第一款“学校的校舍、场地其他公共设施，以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素的”、第二款“学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏，或者管理混乱，存在重大安全隐患，而未及时采取措施的”和第四款“学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未对学生进行相应的安全教育，××或者受到伤害，学校发现，但未根据实际情况及时采取相应措施导致不良后果加重的”之规定，认定此事故属于校方责任保险范围。”2019年7月17日，被告人财保唐河公司对原告四高中学生刘森受伤作出保险核赔，赔款总额45196.93元。为保险理赔事宜，原告四高中向本院提起诉讼，请求依法判决被告人财保唐河公司支付原告保险金25.5万元。本院认为，原告四高中在被告人财保唐河公司投保了地方性校(园)方责任保险，附加中国人民财产保险股份有限公司校方无过失责任保险。保险期间为自2016年9月1日零时起至2017年8月31日二十四时止，保障内容为:按照《中国人民财产保险股份有限公司河南省分公司校(园)方责任保险条款》，保障项目：河南省分公司校(园)方责任，保险金额450万元，累计责任限额450万元，每次事故责任限额450万元，每人责任限额30万元。原告四高中的学生刘森上学期间在教学楼四楼坠落，唐河县教育体育局勤工俭学办公室认定：此事故属于校方责任保险范围，被告人财保唐河公司应当在保险限额30万元范围内承担保险赔偿责任。扣减被告人财保唐河公司已理赔45196.93元，被告人财保唐河公司应支付原告四高中保险金254803.07元。被告人财保唐河公司辩称：属于保险合同约定的责任免除条款，双方签订的校园责任保险条款第五条第四款约定被保险人自杀、自伤、被保险人及教职员工没有过错，保险人不承担保险责任。被告了解到该生不是原告陈述的不慎坠落，而是上课玩手机被老师制止后，老师将手机没收，学生从四楼跳下，属于免责条款中的自杀、自伤行为，且此次事故中学校教职员工没有过错，所以保险人不应当承担保险责任。同时该学生属于限制行为能力人，应当对自己行为可能造成的风险承担相应的后果。原告的诉请不能得到支持。本院认为：1、被告人财保唐河公司未能向本院提供充分证据予以证实；2被告人财保唐河公司亦未能向本院提供证据证实其保险责任免除条款在投保时已向原告四高中告知，并尽到了明确的说明义务和提示义务；3、唐河县教育体育局勤工俭学办公室认定：此事故属于校方责任保险范围。综上所述，被告人财保唐河公司的抗辩理由不能成立，本院不予支持。案经调解无效。依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十条、第六十五条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司唐河支公司于本判决生效后30日内支付原告四高中保险金254803.07元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2565元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐河支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提供副本，交纳上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  刘书堂二〇一九年十一月十一日书记员  唐 淼