广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤19民终11664号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：广东省东莞市×××××××××粤丰大厦办公2001、2101号，统一社会信用代码为914×××××××××××806U。负责人：陈青松,该公司总经理。委托诉讼代理人：汪沙，广东尚智和律师事务所律师。委托诉讼代理人：李艳君，广东尚智和律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：吴凤兴，女，汉族，1953年3月17日出生，住广东省东莞市×××××××××××××，公民身份号码：442××××××××××××62X。被上诉人（原审原告）：陈艳仪，女，汉族，1984年6月23日出生，住广东省东莞市×××××××××××××，公民身份号码：441××××××××××××626。被上诉人（原审原告）：陈柱辉，男，汉族，1989年12月8日出生，住广东省东莞市×××××××××××××，公民身份号码：441××××××××××××632。三被上诉人共同委托诉讼代理人：刘冠钊，广东星捷律师事务所律师。原审被告：杜栋佳，男，汉族，1995年7月17日出生，住四川省万源市×××××××××××××，公民身份号码：513××××××××××××93X。原审被告：杜汝学，男，汉族，1967年7月28日出生，住四川省万源市×××××××××××××，公民身份号码：513××××××××××××935。委托诉讼代理人：杜栋佳，男，汉族，1995年7月17日出生，住四川省万源市×××××××××××××，公民身份号码：513××××××××××××93X。杜汝学的儿子。上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称平安财险东莞公司）因与被上诉人吴凤兴、陈艳仪、陈柱辉，原审被告杜栋佳、杜汝学机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省东莞市第三人民法院（2018）粤1973民初14351号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。吴凤兴、陈艳仪、陈柱辉起诉请求：判令杜栋佳、杜汝学、平安财险东莞公司共同赔偿吴凤兴、陈艳仪、陈柱辉830225.7元（其中包括医疗费356032.61元、营养费5000元、住院伙食补助费22700元、护理费68100元、死亡赔偿金747824元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费5120元、丧葬费41433元、交通费2500元、住宿费2500元、处理事故人员误工费2500元，杜栋佳、杜汝学、平安财险东莞公司按责任赔偿吴凤兴、陈艳仪、陈柱辉830225.7元）。原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、限中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司于判决发生法律效力之日起五日内赔偿吴凤兴、陈艳仪、陈柱辉737198.6元；二、驳回吴凤兴、陈艳仪、陈柱辉对杜栋佳、杜汝学的诉讼请求；三、驳回吴凤兴、陈艳仪、陈柱辉的其他诉讼请求。本案原审受理费12102元，由吴凤兴、陈艳仪、陈柱辉负担2420元，中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担9682元。原审判决认定的事实和理由详见广东省东莞市第三人民法院（2018）粤1973民初14351号民事判决书平安财险东莞公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求：撤销原审判决，改判驳回陈柱辉、吴风兴、陈艳仪的诉讼请求。主要事实和理由：1.广东路通司法鉴定所作出的鉴定意见书以及陈耀权的病例资料并不能直接证明陈耀权是仅仅由于涉案交通事故而造成其缺血缺氧性脑病死亡。陈耀权在发生本次交通事故时已年满64岁，且有高血压、脑卒中病史，根据陈耀权发生事故入院当天的入院记录显示左侧第7后肋骨折，脑震荡，高血压病（2级、极高危组），脑梗塞后遗症期。CT诊断报告书显示，右侧大脑陈旧梗塞，软化灶形成，拟大脑纵裂少量硬膜下积液，脑萎缩。2017年11月11日的MR诊断报告书也载明，右额颞顶叶软化灶形成，左侧基底节区、脑桥腔隙性脑梗塞（慢性期），脑白质疏松、脑萎缩、右额部头皮、右眼睑损伤。由此可知，陈耀权除了右额部头皮、右眼睑损伤是本次交通事故造成的外，其它症状均为陈耀权既往病史，且属于慢性期、极高危组，并不是因为本次交通事故而造成的，陈耀权自身因素才是导致其死亡的根本原因。2.广东路通司法鉴定所作出的鉴定意见书是在陈耀权死亡之前所作出的，且该鉴定意见书仅仅是根据陈耀权的病例资料及法医临床检验而得出的，故该鉴定意见书仅仅是鉴定陈耀权的受伤与本次交通事故的因果关系，并非是鉴定其死亡原因与本次事故的因果关系。3.陈耀权在医院就诊过程中产生的医疗费用，存在一些与本次交通事故造成的病情的检查和治疗措施不相符合的情况，应区分自身疾病和交通事故外因双重因素影响下的治疗医疗费，对于超出本次交通事故造成的治疗费用，平安财险东莞公司不应承担。陈柱辉、陈艳仪、吴凤兴答辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确。从死亡证明和医疗病历材料能清楚知道死者的死因是缺血缺氧性脑病，这并不是死者生前自带的自身疾病，虽然死者生前确实有部分自身疾病，但这些自身疾病并不影响死者的日常生活，死者在发生案涉交通事故前能自理、正常行走。依据案涉鉴定意见书，死者在交通事故后呈植物人状态，出现急性呼吸衰竭及缺血缺氧性脑病，这些状况都是由案涉交通事故直接引起。死者的自身疾病对于造成死者的死亡没有任何参与度。二审期间，双方均未提交新证据。平安财险东莞公司向本院提交参与度鉴定申请书，申请对陈耀权死亡与案涉交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，申请鉴定参与度比例；申请对陈耀权治疗产生的费用与案涉交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，申请鉴定参与度比例。本院经审理对原审查明事实予以确认。另查明，广东路通司法鉴定所出具的司法鉴定意见书伤病关系分析部分载明：持续性植物生存状态与脑卒中、右大脑陈旧梗塞软化灶没有直接的关联性。因为此次交通事故的外力作用头部、胸部致右眼眶内壁骨折、脑震荡、右侧第5-9肋骨及右侧第7后肋骨折，因双侧多发肋骨造成气体交换受限、咳痰反射下降，并发双肺散在炎症发生痰堵窒息、呼吸骤停（呼吸0次/分），神志昏迷，脑细胞缺血缺氧，造成急性呼吸衰竭，缺血缺氧性脑病而呈持续性植物生存状态。符合粤鉴协[2014]12《关于法医临床司法鉴定若干问题的执业指引》4.4.2（6）“单纯由损伤引起，与疾病无关（参与度91%-100%）”之规定，陈耀权因车祸致持续性植物性生存状态的损伤参与度为100%。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条之规定，本院依法对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。围绕平安财险东莞公司的上诉，本案二审的争议焦点在于：案涉交通事故对陈耀权死亡的参与度。案涉司法鉴定意见书认定陈耀权因缺血缺氧性脑病而呈持续性植物生存状态，陈耀权因车祸致持续性植物性生存状态的损伤参与度为100%。陈耀权的死因为缺血缺氧性脑病，上述证据足以证明陈耀权的受伤、死亡与案涉交通事故的关联性，平安财险东莞公司申请参与度鉴定依据不足，本院不予支持。原审认定并无不当，本院予以维持。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。平安财险东莞公司的上诉理由不充分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审受理费12102元，由中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担（已预交）。本判决为终审判决。审判长  陈天宇审判员  刘冬虹审判员  陈美苑二〇一九年十一月二十五日书记员  钟增荣