浙江省乐清市人民法院民 事 判 决 书（2010）温乐民初字第315号原告：颜某某。被告：周某。被告：乐清市××××塑胶厂，住所地乐清市××××沿村。代表人：黄某某。被告：中国××财产保险股份有限公司××支公司，住所地乐清市××镇××号。代表人：卢某某。委托代理人：汪某某。委托代理人：胡某某。原告颜某某与被告周某、乐清市××××塑胶厂、中国××财产保险股份有限公司××支公司（以下简称保险××）道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院于2010年4月8日立案受理，依法由审判员包素素适用简易程序于2009年6月11日、2010年7月5日二次公开开庭进行了审理。原告的委托代理人夏振华、被告周某、被告保险××的委托代理人汪某某、胡某某到庭参加诉讼。被告乐清市××××塑胶厂经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告诉称：2009年8月12日上午10时许，被告周某驾驶被告乐清市××××塑胶厂所有的浙c×××××号轻型厢式货车在乐清市××镇××号农某门口路段倒车时，遇谢某某驾驶无牌电动自行车后乘坐原告沿人民北路由南向北行驶时发生碰撞，造成原告、谢某某受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事后，原告入乐清市人民医院住院治疗，经诊断为：1.l1、2椎体骨折；2.c4-7椎间盘突出；3.颈髓震荡；4.全身多处软组织挫裂伤。至今未愈，后遗症严重，经鉴定为十级伤残。事故经交警部门认定，被告周某负事故主要责任，谢某某负事故次要责任，颜某某不负事故责任。另被告保险××承保了浙c×××××号车机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险）。故原告起诉要求被告保险××在交××、商业××者××内先行赔偿原告医疗费、误工费、出院后护某某、住院伙食补助费、交通费、营养费等共计89817.48元。不足部分，扣除29000元后由被告周某、乐清市××××塑胶厂连带赔偿。庭审中，原告确认适用2009年相关统计数据标准。被告周某辩称：一、本案应先由被告保险××在其承保范围内进行赔偿，不足部分由答辩人及谢某某按照各自过错分别承担。二、被答辩人诉请的部分赔偿项目不合理，如后续治疗费、出院后护某某、营养费、交通费，无相应证据，请求依法予以驳回。误工费、住院伙食补助费也属过高。三、答辩人已经支付被答辩人41719元，应当予以扣除。被告保险××辩称：一、对事故经过及责任认定没有异议。二、被答辩人诉请的部分赔偿项目过高，应予剔除。三、应当提供肇事车辆行驶证、驾驶人驾驶证。四、非医保用药费用、鉴定费等间接损失不属保险范围。五、被答辩人对谢某某放弃要求承担责任的部分，答辩人不承担保险责任。六、被答辩人乘坐电动车不符有关规定，亦应承担部分责任。被告乐清市××××塑胶厂未作答辩，亦未提供有关证据。经审理，本院认定：2009年8月12日上午10时许，被告周某驾驶被告乐清市××××塑胶厂所有的浙c×××××号轻型厢式货车在乐清市××镇××号农某门口路段倒车时，遇谢某某驾驶无牌电动自行车后乘坐原告沿人民北路由南向北行驶时发生碰撞，造成两车不同程度损坏及原告、谢某某受伤的道路交通事故。事故经乐清市公安局交通警察大队乐公交认字［2009）第00652号道路交通事故认定书认定，被告周某驾驶机动车未察明车后情况、确认安全后倒车，是造成事故的主要原因，应负事故主要责任。谢某某驾驶制动性能差的电动自行车，不按规定载人，是造成事故的次要原因，应负事故次要责任。颜某某正常乘车，不负事故责任。事后，原告入乐清市人民医院住院治疗，经诊断为：1.l1、2椎体骨折；2.c4-7椎间盘突出；3.颈髓震荡；4.全身多处软组织挫裂伤。2009年10月28日出院，住院77天，出院医嘱：院外继续卧床休息，视恢复情况适当行床头功能锻炼等。医院费用共计43407.48元。2010年1月21日，原告经鉴定被认为其车祸所致l2椎体压缩性骨折（﹥1／3）之伤残程度已达gb18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.3.c之规定，够得上十级伤残。2010年3月15日，乐清市人民医院出具疾病证明书建议继续休息3个月。依被告保险××申请，本院委托温州天正司法鉴定所对原告住院时间合理性、医疗费用审核进行鉴定。2010年5月21日该所经鉴定认为：1.住院时间为本次外伤所必需。2.伤后医疗费用经审核总计43407.48元，其中病人住院劳务费用487.30元、躺椅费4元、软食费1155元合计1646.30元不属医疗范畴费用，其中纳洛酮注射液10888.20元因该药主要用于“1.解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒；2.拮抗麻醉性镇痛药的残余作用；3.解救急性乙醇中毒；4.对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，可激发戒断症状，有诊断价值；5.促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人”故非本次外伤所必须费用，非医保范围费用5241.01元。但后乐清市人民医院出具医疗证明书认为“患者因外伤引起颈髓震荡，继发眩晕症伴双上肢感觉减退，纳洛酮有促醒作用，对神经系统损伤的恢复能起一定的作用。”故本院要求温州天正司法鉴定所就此作出详细说明或者补充鉴定。后该所组织相关鉴定人员讨论、并咨询有关医院及查证相关资料于2010年6月21日出具补充鉴定结论认为：纳洛酮对治疗眩晕症有较好效果。其药理作用主要为：眩晕症主要因脑内啡肽浓度增高（尤其是内源性β内啡肽）引起，而纳洛酮可拮抗增高的β内啡肽，有抗凝血、降低血粘度、能增加脑缺血的血流量，减少内啡肽的产生而达到治疗眩晕的作用。故认为对纳洛酮的使用属于合理用药，且属医保范围用药。被告保险××支付鉴定费1500元。另查明，原告系农村户口。浙c×××××号车由被告保险××承保了交强险和商业三者险，保险期间均为2009年6月10日零时起至2010年6月9日二十四时止。交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元。商业三者险责任限额200000元，且已投保不计免赔险，保险条款约定非医保用药不在理赔范围。被告周某已支付原告35719元（其中已包括住院期间护理费6240元、医疗费479元）。本案事实，由车辆信息表、交通事故认定书、住院病历、医疗费发票、清单、鉴定文书、疾病证明书、保险单、保险条款、领款收据及当事人陈述等在案佐证。本院认为：公民因健康、身体遭受侵害，赔偿权利人有权要求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害。被告周某驾驶机动车，未遵守交通规则，以致肇事，造成原告受伤，负事故主要责任，应当承担赔偿责任。谢某某也存有一定过错，负事故次要责任。乐清市公安局交通警察大队对事故责任的认定，依据充分，予以采信。在诉讼过程中，被告周某要求追加谢某某为被告，原告鉴于其与谢某某系夫妻关系，对谢某某应当承担的赔偿份额予以放弃，应予允许，故本院不予追加谢某某为被告。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险××在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内先行赔偿，不足部分，属于机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错承担适当减轻机动车一方的赔偿责任。原告的医疗费用43407.48元（已包括被告周某支付的479元），其中软食1155元因原告已另主张住院伙食补助费，予以剔除，病人住院劳务费用487.3元、躺椅4元，为病人住院治疗所必需，必要、合理，应予认定，其余费用有鉴定结论为凭属于合理用药，亦予认定，确认医疗费42252.48元。被告保险××认为，同一鉴定机构对相同内容作出前后不同的鉴定结论，对补充鉴定结论有异议。本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条的规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。但对2010年5月21日鉴定结论，原告存有异议并由乐清市人民医院出具了予以反驳的医疗证明书。后鉴定机构应本院要求作出详细说明或补充鉴定时认为委托方首次提供的病历材料里没有反应被鉴定人颈髓损伤后有继发眩晕症情况，故当时认为纳洛酮不属本次外伤所必须用药，后医疗证明书中明确记录被鉴定人颈髓损伤后继发眩晕症伴双上肢感觉减退等故作出认为纳洛酮属本次外伤所必须用药的补充鉴定结论。本院认为，虽首次向鉴定机构提供的病历材料中有“双上肢感觉减退”、“头晕”等表述，但并不明显，鉴定机构上述理由尚属合理，其补充审查结合临床实践作出的补充鉴定结论应予采信。后续治疗费1000元，因无证据予以明确，宜待实际发生后另案主张。误工费12993元，原告主张的183天误工时间合乎原告伤情实际予以采纳，按2009年农林牧渔业年平均工资21759计算，确认误工费11060元。原告主张的出院后护某某，有出院医嘱为据，以50元／天计算60天，认定3000元。另被告周某已经支付的住院期间护理费6240元，予以认定。合计护理费9240元。住院伙食补助费，应以住院77天为准，30元／天，认定2310元。营养费，结合原告伤情实际认定2000元。交通费1000元，予以认定。残疾赔偿金，以2009年农村居民人均纯收入10007元为准，结合原告十级伤残实际确定10%的系数，依法认定20014元。精神损害抚慰金3000元，予以认定。综上，因本案交通事故原告医疗费42252.48元、误工费11060元、护理费9240元、住院伙食补助费2310元、营养费2000元、交通费1000元、残疾赔偿金20014元、精神损害抚慰金3000元，共计90876.48元。浙c×××××号肇事车已由被告保险××承保了交强险，故被告保险××应在该险死亡伤残赔偿限额110000元下赔偿原告误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，在医疗费用赔偿限额10000元下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费（其中包括非医保用药、病人住院劳务费用、躺椅费1231元）。超出部分，因被告周某负事故主要责任，由其承担80%。浙c×××××号肇事车已由被告保险××承保了商业三者险，现在保险期间内出险，被告保险××应根据保险合同约定履行赔付义务。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。故上述不足部分由被告保险××扣除相应比例的非医保用药及病人住院劳务费用、躺椅费后直接赔偿原，余款由被告周某自行承担。被告乐清市××××塑胶厂作为浙c×××××号肇事车车主为被告周某承担连带责任。被告乐清市××××塑胶厂经本院合法传唤拒不到庭应诉，视为放弃相关诉讼权利，本院依法缺席审判。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、第三十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条第二款的规定，判决如下：一、被告中国××财产保险股份有限公司××支公司应在机动车交通事故责任强制险责任限额范围内死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告颜某某误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金44314元（11060＋9240＋1000＋20014＋3000），在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告颜某某25649元{（42252.48＋2310＋2000-10000-（487.3＋4＋5241.01-1231）］×80%}，共计79963元。减扣被告周某多付的32118元（35719-3601），被告中国××财产保险股份有限公司××支公司尚须支付原告颜某某47845元。被告周某多付的32118元由其与被告中国××财产保险股份有限公司××支公司自行理直。二、被告周某赔偿原告颜某某非医保用药、病人住院劳务费用、躺椅费3601元［（487.3＋4＋5241.01-1231）×80%］。被告乐清市××××塑胶厂承担连带责任。因被告周某已经支付原告颜某某35719元，现不再承担赔偿责任，被告乐清市××××塑胶厂也不再承担赔偿责任。三、驳回原告颜某某其他诉讼请求。上述款项限判决生效后十五日内交本院民三庭转付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1320元，减半收取660元，由原告颜某某负担160元，被告周某、乐清市××××塑胶厂负担500元。鉴定费1500元，由被告中国××财产保险股份有限公司××支公司负担（已支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。审 判 员 包素素二〇一〇年七月七日代书记员 郑丽微