文书内容山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0282民初10192号                                             原告              原告：陈从义，男，汉族，1959年8月3日生，住济宁市泗水县星村镇北苗村，身份证号：37083119590803461X。      原告：陈宾，男，汉族，1967年6月15日生，住济宁市泗水县星村镇北苗村，身份证号：370831196706154618。      委托诉讼代理人：靳晓龙，山东柏瑞律师事务所律师。                  被告              被告：张小燕，女，汉族，1978年2月2日生，住即墨市通济街道办事处夏堤河村238号，身份证号：370282197802026220。      被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市崂山区苗岭路28号2号楼7-9楼。统一社会信用代码91370200264577049G。      法定代表人：黄渭，总经理。      委托代理人：刘钰辰、马秀显（实习），山东兆基律师事务所律师。                  案由              机动车交通事故责任              立案日期              2019年11月20日                   适用程序              简易程序              是否公开审理              是                  原告      起诉意见              诉讼请求              请求法院判决被告赔偿原告医疗费：66327.98元；住院伙食补助费：100×90=9000元；护理费：100元×333天=33300元（其中住院90天，住院期间2人护理，出院后153天一人护理）；误工费：60元/天×243天=14580元；交通费：7000元（含救护车费）；住宿费：4880元；死亡赔偿金：50817元×12年=609804元；鉴定费：5980元；残疾辅助器具费：7880元（其中医疗床2000元，轮椅1500元，皮气垫1500元，尿不湿20元/天×144天）；康复费：60元×20天×5个月=6000元；办理丧事人员误工费：100元×3人×15天=4500元；丧葬费：63702元 /12×6个月=31851元；精神抚慰金：20000元。共计821102.98元，其中保险公司已经垫付46485.6元，剩余774617.38元。                  事实和理由              2018年4月29日14时许，被告张小燕驾驶鲁B321DA号小型客车沿西元庄东西向路由东向西行驶至西元庄村委西侧弯道处时，与顺行在前推手推车的陈从法相撞，致两车损坏，陈从法受伤的道路交通事故。该事故经即墨市公安局交通警察大队认定，张小燕负事故全部责任,特具状起诉。                  被告      答辩意见              被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，鲁B321DA号小型客车在我公司投有交强险、商业险100万元及不计免赔，现我公司已垫付交强险56485.6元（交强险医疗费已达限额），并依据（2019）鲁02民终330号判决赔付三者险149274.97元。现本案事故不真实，事发后存在驾驶员调包以进行保险欺诈嫌疑，我司已报案，等待公安机关处理结果，请求人民法院调取事故交警卷宗以查明案件事实。在案件真实发生的前提下，我公司可以在限额内赔偿原告合理损失，在交强险赔付之后，超出部分，我公司按照责任比例承担。诉讼费、鉴定费、精神抚慰金不属于保险公司理赔范围，不予承担。      被告张小燕辩称，鲁B321DA号小型客车的车辆所有人系高宜暖，我是肇事的驾驶员，我们系公公媳妇关系。该车在中国平安财产保险有限公司青岛分公司投有交强险、商业险及不计免赔100万元，应由保险公司赔付原告损失。当时买保险的时候，保险单及投保声明不是我本人签字的，当时业务员给我们说的是全保，也没有给我们提到解释的义务，我把钱给的业务员，是业务员给代签的。                  认      定      的      事      实                    经审理查明，2018年4月29日14时许，被告张小燕驾驶鲁B321DA号小型客车沿西元庄东西向路由东向西行驶至西元庄村委西侧弯道处时，与顺行在前推手推车的陈从法相撞，致两车损坏，陈从法受伤的道路交通事故。该事故经即墨市公安局交通警察大队认定，张小燕负事故全部责任。      陈从法受伤后即被送往即墨市中医医院救治，后转山东大学齐鲁医院（青岛）医院治疗，经诊断：胸椎骨折、肋骨骨折等，门诊治疗43天，从2018年6月12日-7月12日住院30天。原告共支付医疗费173436.45元，其中被告平安保险青岛分公司核定自费药24161.48元。原告于2018年7月19日诉讼来院，要求被告赔付医疗费损失。2018年9月21日本院依法作出（2018）鲁0282民初6926号民事判决书，判决被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在第三者责任险范围内于判决生效后十日内赔偿原告陈从法损失149274.97元。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司不服提起上诉，青岛市中级人民法院于2019年2月21日本院依法作出（2019）鲁02民终330号民事判决书予以维持，因陈从法于2018年12月27日在家中死亡，该判决将被上诉人陈从法变更为原告陈从义、陈宾。      2018年7月12日陈从法继续在山东大学齐鲁医院（青岛）医院治疗，诊断为：1、胸椎骨折并脱位；2、胸髓损伤并双下肢全瘫；3、胸腔积液；4、双肺挫裂伤；5、肋骨骨折；6、后纵膈血肿、椎旁血肿；7、腰椎横突骨折；8、蛛网膜下腔出血；9、硬膜下血肿；10、多发脑挫伤；11、颈椎间盘突出症；12、左肾包膜下血肿；13、左肾囊肿；14、脾挫伤；15、胆囊炎；16、软组织损伤等。住院治疗15天，出院医嘱：1、加强营养，纠正低蛋白血症，纠正电解质紊乱纠正喷血，定期复查血液学指标；2、双下肢功能锻炼，口服拜阿司匹林，预防双下肢深静脉血栓的形成，预防肌肉萎缩；3、多饮水，加强排尿，2周更换尿管一次，预防尿路感染，定期复查尿常规；4、轴向翻身，叩背，预防压疮及坠积性肺炎，咳嗽训练，排痰，定期复查胸部CT，关注胸腔积液及坠积性肺炎情况；5、加强护理，预防卧床相关并发症等；6、患者可继续应用消脱止、弥可保及杜仲健骨胶囊药物治疗，应用钙尔奇D，固力康药物治疗；7、术后1个月后门诊复查，定期随访，门诊复查；8、根据患者病情，可到康复医院进行康复功能锻炼；9、如有不适，门诊随访。原告支付医疗费66327.98元。陈从法住院治疗期间由亲属陈亮、陈宾护理。支付住宿费4880元。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司提出陈从法医疗费中自费药为31863.4元，现交强险医疗费已用尽，该项目不属于商业三者险承保范围，不应由我公司承担。对此被告张小燕不予认可，称投保时投保单、投保人声明上面签字不是我签字的，当时是业务员替我办理的，保险公司也从来没有解释说明保单内容。2019年9月23日，依被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司申请，经青岛联科司法鉴定所鉴定，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投保单上和投保人声明上“张小燕”签名不是张小燕本人签名，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司交纳鉴定费5200元。      2018年11月20日，本院依法委托青岛万方司法鉴定所对原告因本次交通事故所致身体损伤的伤残等级、误工及护理期限、护理依赖程度、护理人数及后续治疗费进行了鉴定，该所作出的青万方司 [2019] 临鉴字第1号司法鉴定意见书一份，结论为：1、被鉴定人陈从法交通事故致截瘫损伤评定为一级伤残；2、被鉴定人陈从法护理期限及误工期限计算至伤残评定前一日；3、被鉴定人陈从法护理人数为住院期间为2人，出院后1人；4、被鉴定人陈从法护理依赖程度为大部分护理依赖；5、被鉴定人陈从法后续治疗费为人民币10000-120000元。花费鉴定费4420元。      2018年11月20日，原告委托青岛万方司法鉴定所对原告因本次交通事故所致身体损伤的残疾辅助器具及康复训练治疗费进行了鉴定，该所作出青万方司（2019）临鉴字第39号司法鉴定意见书一份，结论：1、被鉴定人陈从法配制残疾辅助器具费用评估如下：a.小护士床1具（费用人民币2000元，使用期限5年）；b.预防褥疮橡皮气垫1具（费用人民币1500元，使用期限5年）；c.轮椅1辆（费用人民币1500元，使用期限5年）；d.成人尿不湿4个/日（每个人民币5元）；2、被鉴定人陈从法康复训练治疗费人民币28800元/两年。花费鉴定费1560元。对该鉴定被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司因是原告单方委托作出，且对于鉴定内容，原告未提交相应发票证明器具项目费用真实发生，不予认可。      2018年12月27日陈从法在家中死亡，2019年5月26日青岛市公安局即墨分局出具（青即）公（刑）鉴（尸）字（2019）第2号《法医学尸体检验鉴定书》，结论为死者陈从法符合交通事故中钝性外力作用于胸段脊柱损伤致胸髓损伤并双下肢全瘫，并发肺部感染导致呼吸、循环功能衰竭死亡。      原告提交山东省泗水县星村镇北苗馆村民委员会证明一份、威海经济技术开发区蒋氏五金商店出具营业执照复印件一份、工作证明、工资表一份、青岛奥伟园林绿化工程有限公司出具的工作证明一份、证人二名出庭作证，证明陈从法从2016年起外出打工，其中在德州工作2-3年、在威海经济技术开发区蒋氏五金商店工作7年，2018年正月16日原告跟随证人翟德军到青岛市北区万达广场工作2个月，从2018年4月9日起经证人翟德军、李延芹介绍到青岛奥伟园林绿化工程有限公司工作，日平均工资为60元。以上工作情况经本院调查属实。      原告陈从义，男，汉族，1959年8月3日生；原告陈宾，男，汉族，1967年6月15日生，二人系陈从法弟弟。      另查明，事故发生期间鲁B321DA号车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险，交强险额122000元，投有第三者责任险1000000元。      事故发生后被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司垫付原告医疗费56485.6元，在（2018）鲁0282民初6926号案中已扣减10000元。      上述事实，有双方当事人陈述、即墨市公安局交通警察大队出具的《关于张小燕、陈从法交通肇事情况补充说明》（原件）、即墨市公安局刑侦大队出具的《法医学尸体检验鉴定书》；山东大学齐鲁医院（青岛）医院病例、医疗费单据、医疗费用清单；青万方司 [2019] 临鉴字第1号鉴定书、青岛联科司法鉴定所[2019]文痕鉴字第156号司法鉴定意见书、鉴定费单据；原告提交的身份证、山东省泗水县星村镇北苗馆村民委员会证明一份、威海经济技术开发区蒋氏五金商店出具营业执照复印件一份、工作证明、工资表一份、青岛奥伟园林绿化工程有限公司出具的工作证明一份、证人证言、本院（2018）鲁0282民初6926号民事判决书、青岛市中级人民法院（2019）鲁02民终330号民事判决书、本院调查笔录等在案佐证，并经当庭质证，本院予以采信。                  裁      判      理      由              本院认为，陈从法与张小燕双方发生的道路交通事故已由即墨市公安局交通警察大队对事故依法作出认定，与本院查明的事实相符，本院予以确认。原告提交证据足以证明陈从法从2006年起外出工作多年，务工是其经济收入主要来源，故原告按城镇居民标准主张损失，本院予以支持。原告诉请的住院及误工、护理期限计算有误，本院予以纠正。原告诉请的交通费过高，本院本着必要合理原则予以支持6000元。原告主张的残疾辅助器具费、康复费证据不足，本院不予认定。原告诉请的处理事故丧葬误工费过高，本院按3人7天予以支持。原告主张的精神抚慰金过高，本院予以支持10000元。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。” 投保人交纳保险费，仅表明其愿意订立该保险合同，是对代签保险合同行为的追认，保险合同对其生效，但不能因此认为投保人认可保险人已经向其履行了免责条款的提示义务。保险人对履行了提示义务负有举证责任。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司提供的保险单中“张小燕”的签字经鉴定非张小燕本人所签，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司未举证证实对涉案的免责条款已经尽到了提示说明义务，免责条款不生效，故对被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司的自费药不予理赔的辩称，本院不予支持。原告诉请经本院核定的损失为：医疗费66327.98元、住院伙食补助费8800元（100元/天×88天）、护理费32900元（100元×88天×2人+100元×153天×1人）、误工费14460元（60元/天×241天）、交通费6000元（含救护车费）、住宿费4880元、死亡赔偿金609804元（50817元×12年）、鉴定费4420元、办理丧事人员误工费2100元（100元×3人×7天）、丧葬费31851元（63702元 /12×6个月）、精神抚慰金10000元，共计791542.98元。原告主张的医疗费66327.98元、住院伙食补助费8800元，共计75127.98元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿。原告的护理费32900元、误工费14460元、交通费6000元、住宿费4880元、死亡赔偿金609804元、办理丧事人员误工费2100元、丧葬费31851元、精神抚慰金10000元，共计711995元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险死亡伤残限额范围内承担110000元，余601995元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险范围内赔偿。鉴定费4420元由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司应当赔偿原告经济损失745057.38元（110000元+75127.98元+601995元+4420元-46485.6），被告张小燕不再承担赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司辩称诉讼费、精神抚慰金、鉴定费不应承担，本院不予支持。                  裁判依据                 《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定第一条第一款第一项。                  裁判主文              一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效后十日内赔偿原告陈宾、陈从义各项经济损失745057.38元（汇入原告陈宾在中国农业银行潍坊滨海经济技术开发区支行卡号为6228480299106267170账户中）。      二、驳回原告陈宾、陈从义其他诉讼请求。                  迟延履行责任              如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。                  诉讼费用              案件受理费11546元，减半收取5773元，由原告负担220元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担5553元（汇入原告陈宾在中国农业银行潍坊滨海经济技术开发区支行卡号为6228480299106267170账户中）。                        上诉权利告知              如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。                  审判组织与判决时间                     审  判  员   姜永收                        二○一九年十一月二十五日            书  记  员   于海燕