济南市槐荫区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0104民初4115号原告：穆晨光，男，2013年5月26日出生，汉族，住山东省东平县。法定代理人：穆希鹏（系穆晨光之父），1981年12月14日出生，汉族，住山东省东平县。委托诉讼代理人：张晓明，山东隆谋律师事务所律师。被告：山东省立医院，住所地济南市。法定代表人：赵升田，书记。委托诉讼代理人：尹怡，男，系山东省立医院儿科主治医师。委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。被告：泰安市妇幼保健院，住所地泰安市。法定代表人：刘传军，院长。委托诉讼代理人：刘钢铁，男，系泰安市妇幼保健院PICU主治医师。委托诉讼代理人：马海峰，山东泰山蓝天律师事务所律师。原告穆晨光与被告山东省立医院（以下简称省立医院）、被告泰安市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月24日立案后，依法适用普通程序，并于2019年10月14日公开开庭进行了审理，原告穆晨光法定代理人之委托诉讼代理人张晓明，被告省立医院委托诉讼代理人尹怡、代文杰，被告泰安市妇幼保健院委托诉讼代理人刘钢铁、马海峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。穆晨光向本院提出如下诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告经济损失暂计10000元，本案全部诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年8月15日至8月18日，原告因发热腹痛、呕吐至第二被告处住院治疗，治疗期间大量使用阿托品注射液，由于原告的病情不见好转，身体出现腹胀、排尿排便困难症状，至出院复查胆碱酯酶81u/L（正常值170-420u/L），因此2016年8月18日转院至第一被告处入住小儿重症医学科，后转至儿科，至2016年9月5日出院，在第一被告处住院治疗共计18天，期间被告也采取阿托品注射治疗，致使原告出现加重的烦躁、肠梗阻、尿潴留症状。2016年8月19日，原告的血液尿液经军事医学科学院附属三〇七医院毒检室检测报告确认，在送检血液、尿液中检测到三氯乙醇、巴比妥，未测到有机磷成分。原告认为，被告在治疗期间未尽到合理诊疗义务，尤其是在使用阿托品类能对人体造成重大损害的药物问题上，未尽到审慎注意高度负责的义务，违规大量使用，被告山东省立医院通过对病情及检验的了解得知自2016年8月15日至8月18日期间原告多次使用阿托品药物治疗且胆碱酯酶值仍然偏低情况下，不仅未能作出合理的临床诊断和诊疗方案，仍然在8月18日对原告采取了阿托品注射治疗，属于误诊误治，根据毒检报告和多方咨询，在原告体内检测出的代谢产物为阿托品中毒对症治疗后的产物，说明了真正对原告造成巨大伤害的原因恰恰是阿托品的不当使用，其结果不但造成原告年幼的身体承担了巨大的痛苦，同时也给原告家庭带来了巨大的经济损失和精神伤害，侵害了原告的合法权益，根据法律规定，二被告依法应当共同承担赔偿责任，因此，诉至贵院，请求支持原告的诉讼请求。省立医院辩称，原告入我院时病情复杂，入院前既有发热、肠梗阻及尿少的情况，并合并腹水、EB病情感染等危重情况，且应用解毒药物后症状改善不理想，我院根据原告的病情积极进行对症治疗，诊疗方案符合诊疗常规和临床操作规范，不存在过错和失误，原告所诉没有证据支持，望法庭依法查明并驳回原告的诉讼请求。泰安市妇幼保健院辩称，一、答辩人在被答辩人住院治疗期间，对其进行了全面的检查，有机磷中毒的诊断结果是依据检查结果得出。患儿入院时既存在嗜睡、表情淡漠、恶心、呕吐、腹痛、腹胀及尿潴留的症状，急查血胆碱酯酶99u/L（正常值170-420u/L），不排除有机磷中毒，追问其家长无明确有机磷农药接触史，继续观察病情变化，8月15日13:02复查血胆碱酯酶88u/L（正常值170-420u/L），继续降低，血胆碱酯酶活力下降到正常的21%-52%，根据诸福棠实用儿科学教材，胆碱酯酶活力降低至正常人的80%以下，即具有诊断意义，考虑存在有机磷中毒，治疗上加用阿托品及碘解磷定治疗，经治疗后8月16日10:00复查血胆碱酯酶87u/L，继续下降，阿托品改为0.5mgivq2h，患儿仍无心率增快、瞳孔增大等阿托品化的表现，根据诸福棠实用儿科学教材，对临床可疑病例，注射常规剂量阿托品，未出现阿托品化，提示有机磷中毒。根据以上临床表现、血胆碱酯酶活力检查及阿托品治疗情况，诊断有机磷中毒成立。答辩人在诊疗过程中用药适当，不存在违规使用导致被答辩人身体受到伤害的情形。二、被答辩人主张答辩人的诊疗行为存在过错，对其造成损害，并据此要求答辩人承担损害赔偿责任，被答辩人认为，答辩人的主张是其主观臆断，不存在相应事实，因此，答辩人的诊疗行为不构成侵权责任法和相关司法解释所规定的侵权行为，亦不应当承担任何侵权责任。综上所述，被答辩人入院后即引起了科室医护人员的高度注意，入院诊断明确、处理规范及时，并及时履行了告知义务，住院治疗3天，病情改善不明显系其本身疾病复杂所致，阿托品的用量严格按诊疗规范使用，无不当之处，并在疗效不理想的情况下，及时建议其转上级医院治疗，整个治疗过程中无违反法律、法规及诊疗常规之处，在诊治过程中医护人员尽到了相应职责和义务，整个医疗行为不存在过错，被答辩人主张答辩人承担赔偿责任没有事实和法律依据，不应得到支持。本案立案前，原告在我院申请诉前鉴定，要求对以下事项进行鉴定：被告的医疗行为是否存在过错，是否与患者的损害后果之间存在因果关系以及原因力大小。后经本院先后委托青岛正源司法鉴定所、山东大舜司法鉴定所对本案进行鉴定，2017年12月21日青岛正源司法鉴定中心作出退案说明：经审查，根据《司法鉴定程序通则》第十五条（五）（注：《司法鉴定程序通则》第十五条具有以下情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：（五）鉴定要求超出鉴定机构技术条件或者鉴定能力的）之规定，本所不予受理，特将案件退回贵院。2018年4月20日山东大舜司法鉴定所作出终止鉴定告知书：因该案案情复杂，超出了我所鉴定人的技术能力范围。根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的”之规定，我鉴定所决定终止此次鉴定工作。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：根据原被告提交的住院病历记载，2016年8月15日穆晨光入住泰安市妇幼保健院PICU，入院主诉“发热伴腹痛7天，腹胀、嗜睡3天，呕吐1天”，入院初步诊断：脓毒血症、发热腹胀原因待查：肠梗阻？川畸病？中枢神经系统感染？尿潴留。泰安市妇幼保健院为穆晨光治疗一段时间后，2016年8月18日出院，出院诊断：脓毒血症、不完全性肠梗阻、电解质紊乱、尿潴留、有机磷中毒、泌尿系统感染、脊髓病变？2016年8月18日穆晨光入住省立医院小儿重症医学科，入院初步诊断：脓毒症，有机磷中毒？经治疗后，于2016年9月3日出院。本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告要求被告赔偿，原告负担举证责任，应当举证证明被告的诊疗行为存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在因果关系以及原因力大小。本案原告认为两被告在对穆晨光的诊疗中认定穆晨光系有机磷中毒可能存在误诊，在此基础上适用阿托品药物过量，不符合诊疗规范，两被告对原告的上述主张均不予认可。本院认为，原告认为两被告误诊、阿托品用药不当，仅是原告的主观猜测，应当提交证据证实其主张成立，为此，原告申请司法鉴定，但是经过两次委托，鉴定机构均予以退鉴，未出具明确的鉴定意见支持原告的上述主张；此外，原告诉讼中提交的现有证据也不能证明两被告存在误诊现象以及阿托品用药过量问题。鉴于诉前已经两次委托鉴定，诉讼中，原告再次申请鉴定，不予准许。综上所述，由于原告未能举证证明两被告的诊疗行为存在过错，对原告的诉讼请求，因证据不足，不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，判决如下：驳回原告穆晨光的诉讼请求。案件受理费50元，由原告穆晨光全部负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  毕研铭人民陪审员  张胜玲人民陪审员  梁 敏二〇一九年十一月二十九日法官 助理  贺晓芳书 记 员  康鸿仪