广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0823民初1682号原告麦美娇，女，1985年8月8日出生，身份证号码440************924，汉族，广东省遂溪县人，住广州市增城区****荔湖城水立坊一街3号1202房。原告林文俏，男，1986年7月5日出生，身份证号码440************998，汉族，广东省茂名市电白县人，住茂名市电白县岭门镇教育办公室宿舍。以上两原告的委托诉讼代理人陈旭东，男，广东正德律师事务所律师。被告黄清，男，1969年12月17日出生，身份证号码440************957，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县***********。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地：广州市越秀区********、305号西面首层2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄。职位：总经理。委托诉讼代理人黄标，男，北京市盈科（广州）律师事务所律师。原告麦美娇、林文俏诉被告黄清、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月29日受理后，依法组成合议庭，于2019年11月15日公开开庭进行了审理。原告麦美娇、林文俏的委托诉讼代理人陈旭东、被告黄清、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司的委托诉讼代理人黄标到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告麦美娇、林文俏向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险与商业第三者责任保险限额内赔偿给原告麦美娇医药费1899.61元、护理费2400元、住院伙食补助费1600元、营养费800元、交通费3000元、误工费16136.3元、鉴定费1956元、残疾赔偿金81950元、精神损害抚慰金5000元等损失共计114741.91元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司交强险与商业第三者责任保险限额内赔偿给原告林文俏医药费1480.87元、护理费2400元、住院伙食补助费1600元、营养费800元、交通费1000元、误工费10840元等损失共计18120.87元；3、判令被告黄清对保险公司对原告麦美娇、林文俏不承担或赔偿不足的部分承担赔偿责任；4、本案的诉讼费用由两被告承担。事实与理由：2017年10月6日12时45分，被告黄清驾驶粤G*****号小型轿车搭载梁春梅沿县道684线从北坡往港门方向行驶，行至遂溪县县****线47KM+1000M路段时，失控偏左碰撞原告林文俏驾驶停在左侧路边的粤B*****号小型轿车被碰撞滑行的过程中再碰撞在该车尾部取物的两原告，造成两原告受伤及车辆受损的交通事故。经遂溪县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》（遂公交认字[2017]第0439号）认定，黄清承担事故全部责任，被告麦美娇、林文俏无责任。原告麦美娇受伤后，被送往遂溪县人民医院住院治疗16天，后经湛江市区**********委托，广东中鼎司法鉴定中心出具粤中鼎司鉴中心[2019]临鉴字第2127号司法鉴定意见书鉴定意见：评定被鉴定人麦美娇的左膝损伤符合十级伤残。原告麦美娇各项损失如下：1、医药费及检查治疗费31899.61元；2、护理费2400元（16天×150元/天）；3、住院伙食费1600元（16天×100元/天）；4、营养费800元（16天×50元/天；5、交通费3000元；6、误工费16136.3元；7、鉴定费1956元；8、残疾赔偿金81950元（40950元/年×20年×10%）；9、精神损害抚慰金5000元，共计144741.91元。原告林文俏各项损失如下：1、医药费16480.87元；2、护理费2400元（16天×150元/天）；3、住院伙食费（1600元16天×100元/天）；4、营养费800元（16天×50元/天）；5、交通费1000元；6、误工费10840元，共计33120.87元。被告黄清在被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司投保交强险和50万元第三者商业险，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司仅在交强险责任限额内赔偿原告医疗费用10000元，被告黄清支付住院医药费用35000元，其余损失尚未赔付，因此，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应在保险责任范围内承担赔偿责任，但被告保险公司拒不赔偿。为此，特向法院起诉，请法院支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。原告麦美娇为支持其诉请向本院提供如下证据（复印件）：1、道路交通事故认定书；2、疾病诊断证明书；3、检查报告单；4、出院记录；5、医疗发票；6、司法鉴定意见书及说明；7、收据；8、误工证明及营业执照副本；9、保险单及车辆行驶证；10、医院病历；11、车票；12、误工证明；13、银行流水；14、完税证明。原告林文俏为支持其诉请向本院提供如下证据（复印件）：1、疾病诊断证明书；2、出院记录；3、医疗收费票据；4、误工证明及营业执照副本；5、医院病历；6、车票；7、误工证明；8、银行流水；9、完税证明。被告黄清没有向本院提交书面答辩状，但其在庭审时答辩称：我总共垫付了45000元。被告黄清没有向本院提交任何证据。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司向本院提交书面答辩状称：一、粤G*****号小型轿车在答辩人处投保了机动车强制保险12.2万元、商业三者险50万元，并不计免赔，交强险和商业保险期限均是从2017年1月1日到2018年1月1日，答辩人应该按保险限额和保险条款的约定进行赔偿。二，对商业三者险部分的理赔，答辩人根据保险合同约定进行赔偿。根据机动车商业综合条款规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分费用，商业险不负责赔偿精神损失抚慰金。三、事故发生后，答辩人已在交强险医疗费用限额垫付原告10000元，并在交强险限额理赔被保险人垫付的2100元，在商业三者险理赔被保险人44836元，恳请法院依法查明各被告垫付的情况并按事故责任予以扣减。答辩人只应在剩余的保险限额内承担赔偿责任。四、事故中承保无责车（粤B*****）的保险公司应与答辩人在保险限额内共同承担赔偿责任。五、退一步来说，答辩人即使赔偿也对原告的各项诉讼请求有异议：（一）原告麦美娇的损失：1、医疗费：根据《机动车强制保险条款》第19条规定，保险人在国家基本医疗保险标准范围内赔偿医疗费，超出国家基本医疗保险的费用和外购药无医嘱，答辩人不予认可，同时无病历相互印证的医疗费用，不应支持。2、住院伙食补助费：应根据原告实际住院天数按相关标准计算。3、营养费：无医嘱同时原告未提供支出营养费的证据，答辩人不予认可。4、护理费：应按80元/天计算住院期间的护理费。5、误工费：根据公安部的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》的规定，结合原告的伤情，原告的误工期限应为60天（包括住院时间），原告未提供事故发生后的工资流水、个税完税凭证、社保等证据证实其因本交通事故导致的实际损失，答辩人认为即使计算也应按湛江市最低工资计算。6、残疾赔偿金：应按原告户口性质计算残疾赔偿金。7、鉴定费：该费用属于原告的诉讼成本，且不属于交强险和商业险的赔偿项目，不应由答辩人承担。8、交通费：应为受害人就医或转院所产生的费用，答辩人同意公共交通工具的标准依据就医次数赔偿交通费300元。9、精神损害抚慰金：事故发生后，答辩人与其他被告能积极垫付费用，对原告精神有一定安慰，原告主张过高，答辩人认为3000元为宜。（二）原告林文俏的损失：1、医疗费：根据《机动车强制保险条款》第19条规定，保险人在国家基本医疗保险标准范围内赔偿医疗费，超出国家基本医疗保险的费用和外购药无医嘱，答辩人不予认可，同时无病历相互印证的医疗费用，不应支持。2、住院伙食补助费：应根据原告实际住院天数按相关标准计算。3、营养费：无医嘱同时原告未提供支出营养费的证据，答辩人不予认可。4、护理费：应按80元/天计算住院期间的护理费。5、误工费：根据公安部的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》的规定，结合原告的伤情，原告的误工期限应为60天（包括住院时间），原告未提供事故发生后的工资流水、个税完税凭证、社保等证据证实其因本交通事故导致的实际损失，答辩人认为即使计算也应按湛江市最低工资计算。5、交通费：应为受害人就医或转院所产生的费用，答辩人同意公共交通工具的标准依据就医次数赔偿交通费200元。综上所述，请求法院依法采纳答辩人答辩意见，作出公正判决。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司为支持其辩解意见向本院提交的证据有：1、保险公司赔款计算书；2、特种转账凭证。经审理查明：2017年10月6日12时45分，被告黄清驾驶粤G*****号小型轿车搭载梁春梅沿县道684线从北坡往港门方向行驶，行至遂溪县县****线47KM+1000M路段时，失控偏左碰撞原告林文俏驾驶停在左侧路边的粤B*****号小型轿车被碰撞滑行的过程中再碰撞在该车尾部取物的两原告，造成两原告受伤及车辆受损的交通事故。经遂溪县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》（遂公交认字[2017]第0439号）认定，黄清承担事故全部责任，被告麦美娇、林文俏无责任。原告麦美娇受伤后，立即被送到遂溪县人民医院住院治疗16天，随后到各医院门诊治疗，共用去医疗费31338.5元、用血费2000元、外购药费（人血白蛋白）4515元，住院期间需要两人陪护，加强营养。原告为农业户口性质。2018年9月14日，原告的损伤经广东中博法医临床司法鉴定所作出鉴定意见认为：1、被鉴定人曾科生因道路交通事故致脾破裂并手术切除后，其致残程度等级评定为八级；左侧4、5、6、7、8、9、10、11前肋骨折（合计8根），经手术内固治疗后，其致残等级评定为九级；双侧坐骨、耻骨、骶骨及双侧髋臼多发骨折，遗留两侧闭孔形态不对称的骨盆畸形愈合状态，其致残程度等级评定为十级；Ｌ5椎体压缩性骨折，经手术治疗后，其致残程度等级评定为十级。2、被鉴定人曾科生后续用于取出肋骨多发骨折、Ｌ5骨折内固定物的医疗费用为15000元。被告广东省湛江汽车运输集团有限公司五0二车队是粤Ｇ553**号大型普通客车的所有人，杨林是被告广东省湛江汽车运输集团有限公司五0二车队雇佣的司机。被告广东省湛江汽车运输集团有限公司五0二车队为该车向被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市********客运承运人责任险，限额为40万元。本案事故发生在上述保险期限内。被告广东省湛江汽车运输集团有限公司五0二车队已向原告垫付*医疗费401392.71元。另查明，原告的母亲洪淑芳于1938年5月1日出生，其一共生育了5个子女。再查明，在庭审时，原告表示由于黄文盛驾驶的湖南MB52**号运输型拖拉机的责任很少，数额不大，所以本次起诉中不向黄文盛提起诉求。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷案件。过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任，交通管理部门对本案交通事故的责任认定准确，程序合法，本院依法予以认定。被告因交通事故造成原告损害，应依法承担赔偿责任。原告为农业户口性质，原告认为其在城镇工作已满一年应按城镇户口计算，并提供劳动合同、工资表及误工证明等证据佐证，但原告无法提供其与用人单位在劳动部门备案的劳动合同、工资流水、社保证明等予以证实，故本院认为原告请求按城镇户口标准计算各项损失的证据不足，无法认定，其各项损失应按农业户口标准计算。一、根据《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》（下简称“《解释》”）第十七条及第十九条的规定，原告主张的医疗费408334.25元、用血费2000元、外购药费（人血白蛋白）1815元，有湛江中心人民医院的医疗收费票据、疾病诊断证明书和出院记录、处方筏、普通发票等证据证明，且确实为本案事故实际发生的费用，本院依法予以认定。对于原告请求的后续医疗费15000元的问题，根据广东中博法医临床司法鉴定所作出鉴定意见与原告的实际伤情，本院认为合法合理，依法应予以支持。对于原告请求后续治疗需要住院20天的费用的主张，由于上述已支持了后续医疗费，且该项费用尚未发生，也无法估算，故本院依法不予支持。二、根据《解释》第二十三条的规定，原告主张住院伙食补助费22600元的问题，原告的住院天数为226天，根据当地伙食补助标准，按100元/天计算，故本院对原告请求的住院伙食补助费22600元（100元/天×226天），依法予以支持。三、根据《解释》第二十一条的规定，原告主张的护理费问题，原告住院天数为225天，根据湛江中心人民医院的疾病诊断证明书证实，住院期间的陪护人员为两人，根据当地的护工标准120元/天计算，故本院对原告请求的护理费54240元[120元/天×226天×2人]，依法予以支持。四、根据《解释》第二十四条的规定，原告主张营养费的问题，根据原告的病历资料及伤情综合考虑，确实需要加强营养，原告的住院天数为226天，按30元/天计算，故原告请求的营养费6780元（30元/天×226天），合法合理，本院依法予以支持。五、根据《解释》第二十二条的规定，原告请求的交通费问题，根据原告就医的地点、时间及当地交通的实际问题，本院对原告的交通费酌情认定为4000元。六、根据《解释》第二十条的规定，原告主张的误工费问题。在本案中，原告请求的误工期过高，不合理，本院认为，一般情况下，误工期应在出院之后再计算三个月比较合理，即三个月内评残较为合理，故原告合理的误工期应为316天（226天+90天），根据《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》中上一年度农业行业人均可支配收入37474元/年计算，故原告的误工费应为人民币32443.24元（37474元/年÷365天×316天），对原告主张的其他不合理部分，本院依法不予支持。七、根据《解释》第二十五条的规定，原告请求的残疾赔偿金的问题，原告系1964年8月14日出生，至事故发生时未年满60周岁，故按照20年计算。原告系农业户口性质，原告经鉴定机构鉴定为一个八级伤残、一个九级伤残，二个十级伤残，根据《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》中上一年度农村居民人均可支配收入15780元/年的标准，故原告的残疾赔偿金应为110460元（15780元/年×20年×35%）。对原告请求的其他不合理部分，本院依法不予支持。八、原告主张鉴定费2700元，并提供了司法鉴定意见书及发票等证据证实，上述费用为本交通事故造成的实际损失，被告应予以赔偿，对原告主张的司法鉴定费2700元，本院依法予以支持。九、本案交通事故造成原告残疾，不但给原告造成经济损失，还造成原告及家庭的精神创伤，故被告除应赔偿相应的残疾赔偿金外，还应赔偿适当数额的精神损害扶慰金。原告主张的精神损害扶慰金17500元合法合理，本院依法予以支持。十、关于原告请求的被扶养人生活费10569.3元的问题，原告母亲洪淑芳于1938年5月1日出生，其一共生育5个子女，至事故发生时已超过75周岁，原告为农业户口性质，故按照5年计算，其母亲洪淑芳的被扶养人生活费应为人民币4620元（13200元/年×5年×35%÷5人）。据上，原告因受交通事故损害造成的上述合法损失共计682492.49元（408334.25元+2000元+1815元+15000元+22600元+54240元+6780元+4000元+32443.24元+110460元+2700元+17500元+4620元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。在本案中，原告表示由于黄文盛驾驶的湖南MB52**号运输型拖拉机的责任很少，数额不大，所以本次起诉中不向黄文盛提起诉求。故各被告承担责任之前应先扣除黄文盛驾驶的湖南MB82**号运输型拖拉机应承担的交强险无责任情况下的赔偿，即死亡伤残限额为1.1万元和医疗费用限额1000元，余下的部分670492.49元（682492.49元-11000元-1000元）按照过错责任承担赔偿责任。遂公交认字【2017】第0076号《道路交通事故认定书》认定：杨林承担事故全部责任，曾科生不承担事故责任。被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司系事故车辆粤Ｇ553**号大型普通客车的道路客运承运人责任险的保险人。因此，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司应承担本案原告超出上述交强险无责任情况下限额部分损失100%的赔偿责任，即在道路客运承运人责任险400000元范围内向原告承担赔偿责任。本案中，被告广东省湛江汽车运输集团有限公司五0二车队已向原告垫付了医疗费401392.71元，故被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市********客运承运人责任险范围内向原告赔偿269099.78元（670492.49元-401392.71元）。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条及参照《广东省2018年人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内支付给原告曾科生赔偿款人民币269099.78元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告曾科生的其他诉讼请求。案件受理费8907.65元，由原告曾科生负担4214.6元，被告广东省湛江汽车运输集团有限公司五0二车队负担4693.05元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  莫卓颖人民陪审员  谢秀娜人民陪审员  袁小红二〇一九年十一月七日书 记 员  罗文浩附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害扶慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人级其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条未经允许驾驶他人机动车发生交通事故造成损害，当事人依照侵权责任法第四十九条的规定请求由机动车驾驶人承担赔偿责任的，人民法院应予支持。机动车所有人或者管理人有过错的，承担相应的赔偿责任，但具有侵权责任法第五十二条规定情形的除外。