广东省中山市第二人民法院民 事 判 决 书（2019）粤2072民初6155号原告：沈秀贵，1982年3月13日出生，汉族，住广西壮族自治区富川瑶族自治县。被告：富德财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市**博爱五路**顺景商业中心**1702卡。主要负责人：冯耀结。委托诉讼代理人：姚鹏飞，男。第三人：区洪满，男，1974年8月14日出生，汉族，住广东省中山市。原告沈秀贵与被告富德财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称富德中山支公司）、第三人区洪满财产保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈秀贵，被告富德中山支公司的委托诉讼代理人姚鹏飞到庭参加诉讼，第三人区洪满经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告沈秀贵向本院提出诉讼请求：判令被告富德中山支公司向原告沈秀贵支付保险赔偿金23733元（原告沈秀贵为第三人区洪满垫付的医疗费用）及利息（从2017年7月5日起至实际清偿之日止，按中国人民银行同期同类贷款利率的4倍计算）。事实和理由：原告沈秀贵名下的车辆粤Ｔ×××**号轻型货车在被告富德中山支公司处投保了交强险和商业险，保险期限从2016年8月26日起至2017年8月25日止。2017年5月15日，韦贵先驾驶该车在中山市古镇冈南西岸南路1号对开路段与区洪满驾驶的无号牌二轮摩托车发生交通事故，事故造成区洪满受伤及车辆损坏的后果。事故发生后，区洪满被送往广东省江门市五邑中医院住院治疗，原告沈秀贵为其垫付住院医疗费用23733元。经交警部门认定，韦贵先承担此次事故的全部责任，区洪满不承担责任。事后，原告沈秀贵向被告富德中山支公司理赔前述医疗费用问题，被告富德中山支公司以各种理由拖延时间，故原告沈秀贵诉至法院。被告富德中山支公司辩称，1.原告沈秀贵在被告富德中山支公司处投保的第三者商业险明确约定车辆的使用性质为非营运，保单特别约定：本保单承保非营业车辆，如用于营业运输或出租并在此期间发生事故，保险人对事故损失不负赔偿责任。原告富德中山支公司车辆为小型货车，行驶证登记性质为货运，因此请法院查清原告沈秀贵车辆日常实际用途，事故发生时车辆是否用于营运或者出租，以确定是否涉及保险免赔情形。2.对原告沈秀贵诉求的医疗费，原告沈秀贵提出的医疗费索赔的证据不足。医疗费用发票金额计算为23733元，但仅提供发票，没有发票对应病例、诊断证明书费用清单等佐证，无法证实此费用全部为交通事故导致的外伤治疗费用，故需原告沈秀贵补全相关证据，再予核算。另原告沈秀贵方主张额外支付利息没有依据，被告富德中山支公司至今未收到原告沈秀贵提出书面申请索赔部分费用的请求，故被告富德中山支公司不存在拖延赔付的情形，不应承担支付额外利息。根据粤高法[2018]39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件1《广东省道路交通事故损害赔偿计算标准》：“医疗费。医疗费超出1万的，按交强险合同约定扣除非医保项目费用……对于扣除非医保项目费用有争议的，根据社保部门证明或者司法鉴定意见认定”《机动车综合商业保险条款》第二章第二十六条规定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分……”第三十六条规定：“保险人按照道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”故原告沈秀贵主张的医疗费应在证据齐全的前提下，被告富德中山支公司同意扣除非医保项目费用后进行赔付。第三人区洪满未在法定期限内提交答辩意见，亦未提交任何证据。本院经审理认定事实如下：沈秀贵于2016年8月22日为其所有的粤Ｔ×××**号货车在富德中山支公司投保了交强险（医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）、机动车损失保险（保险金额为26364元）、机动车第三者责任保险（保险金额为500000元）及不计免赔等险种，保险期间自2016年8月28日0时至2017年8月27日24时止，该保险特别约定为：（1）基本险不计免赔率特约仅适用于第三者责任保险、车上人员责任保险（司机）机动车损失保险、全车盗抢保险、车上人员责任保险（乘客）；（2）本保单承保非营业车辆，如用于营业运输或出租并在此期间发生事故，保险人对事故损失不负赔偿责任。2017年5月15日18时，韦贵先驾驶粤Ｔ×××**号牌车辆沿古镇冈南西岸南路由冈南往美利路方向行驶，行驶至肇事路段时，与区洪满驾驶的无号牌车辆发生碰撞。此次事故造成区洪满受伤，及车辆损坏。中山市公安局交通警察支队古镇大队作出《道路交通事故认定书》（简易程序），认定韦贵先的违法行为打开车门造成交通事故应负全部责任，事故中的一切财产损失由韦贵先负责。沈秀贵提交江门市五邑中医院出院记录、疾病证明书、广东省医疗收费票据及费用明细证实其因此次事故为第三人区洪满垫付医疗费23733元。富德中山支公司对出院记录及疾病证明书确认，对医疗收费票据及费用明细关联性不确认，区洪满对江门市五邑中医院出院记录及疾病证明书在本院指定时间未发表质证意见。江门市五邑中医院出院记录、疾病证明书反映区洪满于2017年5月16日因“外伤致左肘部肿痛，活动受限1天”入江门市五邑中医院住院治疗，被诊断为：1.左肘关节脱位并骨折（左侧肱骨内髁、尺骨冠突、桡骨小头）；2.脂肪肝；于同年7月4日出院。广东省医疗收费票据及费用明细反映区洪满在上述住院期间产生医疗费23733元。沈秀贵主张其涉案车辆购买保险是用于私人出入使用，涉案车辆其并未用于营运及出租用途，富德中山支公司亦未提交依据证实沈秀贵的车辆用于营运或出租。上述事实，有保险单、行驶证、驾驶证、道路交通事故认定书、江门市五邑中医院出院记录、疾病证明书、广东省医疗收费票据及费用明细、沈秀贵及富德中山支公司的陈述在卷为凭，本院予以确认。本院认为，本案是财产保险合同纠纷。沈秀贵向富德中山支公司投保了交强险及保额为500000元的机动车第三者责任保险，双方成立合法有效的保险合同关系。沈秀贵投保的粤Ｔ×××**号车辆在保险期限内发生交通事故，导致第三人区洪满受伤，交警认定粤Ｔ×××**号车辆驾驶人韦贵先承担事故的全部责任。沈秀贵主张其因此次事故为第三人区洪满垫付医疗费23733元，并提交江门市五邑中医院出院记录、疾病证明书、广东省医疗收费票据及费用明细拟予证实，富德中山支公司虽不确认，但未提交依据予以反驳，故本院采信上述证据并认定沈秀贵因涉案事故为第三人区洪满垫付医疗费23733元。该损失属于交强险和第三者责任保险的保险范畴，未超出保险限额，富德中山支公司对该项费用负有赔偿义务。因沈秀贵已垫付该项费用，故应由富德中山支公司赔偿沈秀贵237**元。沈秀贵的该项诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。富德中山支公司辩称其涉案保单承保非营业车辆，如用于营业运输或出租并在此期间发生事故，保险人对事故损失不负赔偿责任，但未提交依据证实涉案车辆用于营运或出租，沈秀贵亦主张其涉案车辆是用于私人出入使用，并未用于营运及出租用途，故本院对富德公司的辩解不予采纳。沈秀贵主张利息损失，缺乏依据，本院不予支持。区洪满经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为其放弃对沈秀贵的诉讼请求和事实理由抗辩的权利，不影响本院对本案的依法审理，本院依法作缺席审判。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告富德财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决发生法律效力之日起5日内支付原告沈秀贵保险赔偿金23733元；二、驳回原告沈秀贵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费536元，减半收取计268元，由被告富德财产保险股份有限公司中山中心支公司负担（该款原告沈秀贵已预缴，其同意由被告富德财产保险股份有限公司中山中心支公司直接向其支付，被告富德财产保险股份有限公司中山中心支公司应于支付上述款项时迳付268元给原告沈秀贵，法院不另收退）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判员  郭晓琳二〇一九年十一月十三日书记员  钟厚仁