湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘01民终12400号上诉人（原审原告）：朱晓椰，女，1970年1月18日出生，汉族，住广东省深圳市南山区。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地长沙市开福区芙蓉中路一段**华创国际广场**栋**。负责人：孙朝。委托诉讼代理人：张强，该公司员工。原审第三人：黄恒富，男，1956年11月16日出生，汉族，住福建省宁化县。上诉人朱晓椰因与被上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称平安财保湖南分公司）、原审第三人黄恒富保险合同纠纷一案，不服湖南省长沙市天心区人民法院（2019）湘0103民初1782号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月21日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。朱晓椰上诉请求：一、请求对一审判决依法改判；二、一、二审诉讼费用由平安财保湖南分公司承担。事实与理由：一、一审法院认定的朱晓椰的湘Ａ6××**小汽车的损失赔偿适用保险条款有误且未能依据条款足额赔偿。首先，湘Ａ6××**小汽车的损失赔偿应当在商业险项下的车辆损失中给予赔偿，而交强险的保障对象是除了标的之外的第三者赔偿；其次，应当依据商业险保险条款，足额在商业险车损险的项下进行赔偿，而不是按照责任比例赔付。二、一审法院对朱晓椰垫付的伤者医疗费用未能合理计算。伤者的医疗费有遗漏，包括伤者自己垫付的门诊费、以及住院伙食补助费、护理费、误工费均未纳入人伤的总额，造成了按照责任比例分摊的时候，朱晓椰垫付的部分未能得到足额赔偿。平安财保湖南分公司辩称：朱晓椰上诉新增的赔付项目一审未主张，不予认可。朱晓椰诉求的原审第三人黄恒富的伙食费、陪护费、误工费等5277元是未实际发生的损失，依据保险法和保险原理，我公司不予赔付。朱晓椰向一审法院起诉请求：一、平安财保湖南分公司承担朱晓椰垫付的车辆损失8,243元和为支付的医疗费用，其中急诊2,173元，住院6,200元，共计16,616.4元；二、由平安财保湖南分公司承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：一、2017年09月19日08时19分，朱晓椰驾驶湘Ａ6××**号小型轿车沿南湖路由东往西行驶至天剑路口时，恰遇黄恒富在此处由南往北横过机动车道，由于朱晓椰驾驶机动车忽视安全，加之黄恒富横过机动车道未走过街设施，导致湘Ａ6××**号小型轿车前部与黄恒富相撞，造成车辆受损，黄恒富受伤的交通事故。长沙市公安局交通警察支队天心大队于2017年10月23日出具《道路交通事故认定书》（长公交认［2017］第00106号）认定：朱晓椰在本次事故中承担同等责任；黄恒富在本次事故中承担同等责任。二、黄恒富受伤后被送往湖南省××人民医院，住院治疗十天，花费医疗费21156.96元，其中住院费6200元，门诊费2173元共计8373元由朱晓椰支付，平安财保湖南分公司垫付10000元，其余由黄恒富自行支付，庭审中双方对上述金额均无异议。三、事故发生后朱晓椰的车辆被送去维修，维修发票的金额为4743元，施救费700元，鉴定费2800元。本案有争议的事实：朱晓椰垫付的医药费费用问题。朱晓椰认为，黄恒富受伤后，朱晓椰积极履行义务，垫付了医药费8373元，朱晓椰购买了保险，平安财保湖南分公司理应根据合同的约定办理理赔手续，支付相应费用。平安财保湖南分公司认为，对于伤者花费的医药费无异议，但是朱晓椰无法提供相应的发票，不能证明其实际支付费用的情况。对于没有发票部分的金额该公司不予认可。一审法院认为，根据朱晓椰提供的预交款凭证、缴费记录、伤者的用药清单等证据可以综合认定朱晓椰垫付的费用系真实的，一审法院认定朱晓椰垫付的金额为8373元。一审法院认为，朱晓椰因交通事故导致车辆受损、黄恒富受伤，其在平安财保湖南分公司购买了保险，要求平安财保湖南分公司承担相应损失的请求应予支持。长沙市公安局交通警察支队天心交警大队作出《道路交通事故认定书》合法有效，一审法院予以采信。根据该份事故认定书，朱晓椰承担事故的同等责任，因其驾驶的系机动车，一审法院酌情认定其对自身以及黄恒富所造成的损失应当承担60%的赔偿责任。因朱晓椰在保险公司购买了交强险、商业险，故由平安财保湖南分公司在保险范围内承担赔偿责任。朱晓椰要求黄恒富承担责任的请求于法无据，一审法院不予支持。朱晓椰支付的费用有：1、维修费：根据发票支持4743元；2、施救费：根据发票支持700元；3、鉴定费：根据鉴定费发票支持2800元；4、垫付的医疗费：8373元。其中朱晓椰财产损失为5437元（4737元+700元）由平安财保湖南分公司在商业险内赔偿朱晓椰应承担的3262元（5437×60%）。医药费21156.96元，平安财保湖南分公司已经支付10000元，朱晓椰垫付的8373元，朱晓椰承担60%的责任，金额为5024元（8373×60%）。根据朱晓椰、平安财保湖南分公司签订的合同约定，鉴定费不属于平安财保湖南分公司承担的范畴，此系朱晓椰与平安财保湖南分公司签订合同时的真实意思表示，不违背法律规定，对于朱晓椰要求平安财保湖南分公司支付鉴定费的请求不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项之规定，判决：一、由平安财保湖南分公司在商业险赔偿项目下赔偿朱晓椰3262元；二、由平安财保湖南分公司在商业险范围内赔偿朱晓椰5024元；以上一、二项共计8290元限平安财保湖南分公司于本判决生效之日起十日内支付8290元至朱晓椰账上。朱晓椰在平安财保湖南分公司支付上述款项后不得再就本案所涉交通事故向平安财保湖南分公司主张任何权利。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回朱晓椰的其他诉讼请求。二审中，当事人未提供新证据。二审查明的基本事实与一审查明的一致。本院认为，综合双方诉辩意见，本案审理焦点一是平安财保湖南分公司对朱晓椰的湘Ａ6××**小汽车损失是否应该足额赔偿；二是平安财保湖南分公司应赔付的医疗费认定问题。关于焦点一。机动车损失险是一种损失补偿性的保险，被保险人可以在机动车损失保险限额内获得赔偿。本案朱晓椰为湘Ａ6××**小汽车投保了机动车损失保险及不计免赔等险种，保险合同依法成立，应受法律保护。平安财保湖南分公司认可涉案事故为保险责任，但要求按行政部门划分的责任比例理赔，实际上是将保险责任与道路交通事故责任等同，违反了保险人应在机动车损失保险限额内对被保险人的实际损失进行赔偿的义务。综上，对朱晓椰上诉提出对其湘Ａ6××**小汽车损失应在机动车损失保险项目下足额赔偿的请求，本院予以支持。平安财保湖南分公司应在朱晓椰投保的机动车损失险范围内赔偿5437元。关于焦点二。对于原审第三人黄恒富因涉案事故发生的医疗费金额，原告一审庭审中主张为21156.96元，平安财保湖南分公司亦无异议。对朱晓椰上诉提出医疗费有遗漏的主张，本院不予支持。平安财保湖南分公司应赔付的医疗费金额，除已支付的交强险范围内的10000元外，应在剩余费用内，按责任比例在商业险范围内赔付，即6694.18元（11156.96元×60%）。一审判决以朱晓椰垫付的费用为基准计算赔偿金额，明显不当。综上所述，朱晓椰的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销湖南省长沙市天心区人民法院（2019）湘0103民初1782号民事判决；二、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在机动车损失保险项目下赔偿朱晓椰5437元；三、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在机动车第三者责任保险项目下赔偿朱晓椰6694.18元；中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在本判决生效之日起十日内向朱晓椰支付以上二、三项共计12131.18元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回朱晓椰的其他诉讼请求。一审案件受理费350元，由中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司负担250元，由朱晓椰负担100元。二审案件受理费350元，由中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司负担250元，由朱晓椰负担100元。本判决为终审判决。审判长  郭伏华审判员  孟庚秋审判员  邓 浩二〇一九年十一月十八日书记员  彭伟康附法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：……(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更;……