浙江省杭州市江干区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0104民初6219号 原告严菊，女，1993年1月1日出生，汉族，住所地贵州省毕节市。 委托代理人许超、黄琪，浙江奇沁律师事务所律师。 被告杭州盛美嘉合健康管理有限公司民心路医疗美容门诊部，住所地浙江省杭州市江干区万银大厦**。 代表人栾叶青，经理。 委托代理人谷光辉，浙江浙杭律师事务所律师。 原告严菊为与被告杭州盛美嘉合健康管理有限公司民心路医疗美容门诊部（以下简称盛美嘉合）医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年7月2日受理后，依法组成合议庭，于2019年9月9日公开开庭进行了审理。原告严菊委托代理人许超、被告盛美嘉合委托代理人谷光辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告严菊诉称：2019年3月26日，原告于被告处做了鼻整形手术。双方约定采用膨体作为隆鼻手术的填充材料，手术后原告发现被告在手术中使用填充材料为硅胶。原、被告双方为此产生争议。2019年5月13日，原告向江干区卫生监督所进行投诉，江干区卫生监督所据此展开调查。2019年5月22日，江干区卫生监督所调查核实发现，被告为原告进行鼻整形手术的医生未经美容主诊备案，不具有独立开展美容整形诊疗活动的资质。2019年5月31日，杭州市卫生和计划生育监督所对被告及相关人员再次进行询问调查，确认被告在上述美容诊疗活动中存在违法行为。被告提供的美容诊疗服务存在欺诈行为，现诉请判令：一、被告立即退还原告美容整形服务费40000元；二、被告赔偿原告损失120000元。 被告盛美嘉合辩称：1、原告诉请无事实与法律依据。被告系经过合法注册的医疗美容服务机构，医疗美容手术效果达到了术前双方约定的效果；没造成原告容貌、健康损害。2、原被告术前《医疗植入物知情同意书》明确约定，术中使用植入材料为“硅胶”。3、被告手术医师具有执业医师资质，虽未办理医疗美容主诊医师备案，但其具有手术资质；没有备案仅是医疗服务过程中的瑕疵，不存在欺诈行为。 原告严菊为支持其诉称，向本院提交的证据有： 1、支付宝转账凭证1份，以证明原告向被告支付美容整形服务费4万元的事实。该证据被告无异议，予以确认。 2、关于盛美嘉合资质问题的投诉反馈1份、关于盛美嘉合相关问题投诉调查情况1份，以证明原被告之间存在医疗服务合同关系；被告为原告进行鼻整形手术的医生未经美容主诊备案，不具有独立开展美容整形诊疗活动资质的事实。该证据被告无异议，予以确认。 3、江小平录音材料1份，证明原被告双方术前约定以膨体作为隆鼻手术填充材料的事实。该证据被告对真实性无异议，但认为录音记录中，不能反映术前双方明确约定使用的材料为膨体而非硅胶；即使术前原告与被告工作人员口头约定使用的材料为膨体，但最终使用的材料应当以术前签署的《医疗植入物知情同意书》所确认的为准，原告在《医疗植入物知情同意书》确定的植入物为硅胶。经查，该证据被告对真实性并无异议，与本案的事实认定相关，本院予以确认。 被告盛美嘉合为支持其辩称，向本院提交的证据有： 医疗植入物知情同意书1份，原告严菊签字确认，手术名称为胁软骨隆鼻+鼻翼缩小+硅胶+鼻尖成型，同意书字体书写工整、容易辨认，不会造成任何误解；术前原告对植入物为硅胶非常的清楚。 该证据原告对签名的真实性无异议，但表示原告签署知情同意书时，手术名称为肋软骨隆鼻+鼻翼缩小，后半部分：+硅胶+鼻尖成型的内容当时并不存在；同意书原件由被告保存，被告存在添加的便利条件；对比前半部分“肋软骨隆鼻+鼻翼缩小”后半部分“+硅胶+鼻尖成型”两部分字体，虽然为同一人所写，但字体间距、写法明显是在两个时间形成，前半部分字体工整、后半部分字体潦草，鼻尖成型四个字的间距与前面明显不同；原告于2019年3月23日咨询时，被告存在咨询记录，当时的咨询项目就是肋骨隆鼻+鼻翼缩小，并没有鼻尖成形。经查：该份知情同意书的真实性而予以确认，原被告争议的“+硅胶+鼻尖成型”内容当时是否存在问题，因该知情书仅在被告处保存，该部分内容写在后半段而非前半段，被告存在私自添加的便利条件；结合原告术后与被告工作人员江小平的沟通内容，江小平明确承认被告存在将“膨体”材料擅自更改为“硅胶”材料的行为，本院确认“+硅胶+鼻尖成型”部分内容系被告事后添加，除该部分内容外的书证，本院予以确认。 根据认定的证据，结合当事人的陈述，本院确认下列事实： 2019年3月26日，经事前咨询沟通，原告到被告处做鼻整形手术。被告安排具有临床外科资质但未经美容主诊备案的宋德华医生进行手术。手术过程中，未征得原告同意，将原告要求的“膨体”植入物擅自改为“硅胶”植入物进行手术。原告支付了手术费40000元。 手术当日，原告在被告处签署有医疗植入物知情同意书。被告诉讼中提供的同意书载明的内容有：手术名称：肋软骨隆鼻+鼻翼缩小+硅胶+鼻尖成型；植入物名称：美迪菲；植物部部位：鼻；型号：2型；手术医生：宋德华。庭审中，原告提出手术名称：“+硅胶+鼻尖成型”部分文字系被告事后添加；确认植入物名称：美迪菲，原告签署时有该项内容，美迪菲即为硅胶，但表示原告当时并不知道美迪菲即为硅胶。 术后，原告认为美容未达到预期效果，在与负责术前接待的被告工作人员江小平沟通过程中，江小平确认原告术前要求的植入物为“膨体”，术中用的植入物是“硅胶”，并表示被告会负责到底。 2019年5月22日，杭州市江干区卫生监督所根据原告的投诉，核实手术医生宋德华未经美容主诊备案，给予警告处罚并责令整改。2019年5月31日，杭州市卫生和计划生育监督所根据原告的投诉，对被告进行检查，回复原告：未发现被告擅自更换手术植入材料的证据，建议原告通过合法途径维权。 本院认为：《中华人民共和国消费者权益保护法》第二条规定：消费者因为生活需要购买、使用商品或者接受服务，其权益受本法保护。《浙江省实施〈中华人民共和国消费者权益保护法〉办法》第十七条第一款：美容医疗机构提供医疗美容服务（因疾病治疗涉及的修复重建除外），应当事先向消费者本人或者其监护人书面告知实施医疗美容项目的适应症、禁忌症、美容方式和效果、医疗风险、医用材料、负责实施医疗美容项目的主诊医师和注意事项，并取得消费者本人或者其监护人的书面确认。因美容医疗机构责任导致医疗美容达不到约定的效果或者消费者容貌受损的，美容医疗机构应当根据消费者的要求退还费用或者重作，并依法赔偿损失。原告严菊在被告处接受医疗美容服务，具有消费者身份，其合法权益受消费者权益保护法调整。 《中华人民共和国消费者权益保护法》第九条第一款规定：消费者享有自主选择商品或者服务的权利。原告在术前已明确向被告工作人员告知，其要求的植入物为“膨体”，被告在未征得原告同意的前提下，擅自将植入物改为“硅胶”，侵犯了原告自主选择服务的权利；被告在实施美容手术前未向原告明确告知负责实施美容手术项目主诊医师未经美容主诊备案的事实，侵犯了原告的知情权。 《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条第一款规定：经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价格或接受服务的费用的三倍。被告在明知原告要求的植入物为“膨体”的情况下，将植入物更改为“硅胶”，术前在《医疗植入物知情同意书》上填写非普通消费者能理解的“美菲迪”专业术语让原告签字，事后添加“+硅胶+鼻尖成型”容易为消费者理解文字进行明确，构成欺诈。原告诉请被告返还医疗服务费、增加赔偿三倍服务费金额的损失，具有事实与法律依据，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国消费者权益保护法》第二条、第九条第一款、第五十五条第一款之规定，判决如下： 一、被告杭州盛美嘉合健康管理有限公司民心路医疗美容门诊部返还原告严菊服务费人民币40000元，于本判决生效后十日内支付； 二、被告杭州盛美嘉合健康管理有限公司民心路医疗美容门诊部支付给原告严菊赔偿金人民币120000元,于本判决生效后十日内支付。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币3500元，由被告杭州盛美嘉合健康管理有限公司民心路医疗美容门诊部负担（原告应于本判决生效后十日内向本院申请案件受理费的退费；被告应于本判决生效后十日内支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审 判 长  潘水良 人民陪审员  陈 群 人民陪审员  钱文琴 二〇一九年十一月二十八日 书 记 员  姚 渊