山东省潍坊市寒亭区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）鲁0703民初2127号 原告：朱某1，男，20XX年X月X日生，汉族，住山东省潍坊市寒亭区。 法定代理人：朱某2，男，1978年8月20日生，汉族，住山东省潍坊市寒亭区。系原告之父。 法定代理人：朱某3，女，1979年2月1日生，汉族，住山东省潍坊市寒亭区。系原告之母。 委托诉讼代理人：张玉娥，潍坊潍城远大法律服务所法律工作者。 被告：潍坊市寒亭区妇幼保健院，住所地：山东省潍坊市寒亭区益新街**。 法定代表人：崔浩杰，院长。 委托诉讼代理人：李增福，山东伟弘律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴菁华，山东伟弘律师事务所律师。 原告朱某1与被告潍坊市寒亭区妇幼保健院（下称“寒亭妇幼”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告朱某1的法定代理人朱某2、朱某3，委托诉讼代理人张玉娥，被告寒亭妇幼的委托诉讼代理人李增幅、吴菁华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告朱某1向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费等各项损失共计100000元（具体赔偿数额待鉴定后追加）；2.诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.依法判令被告赔偿原告医疗费66457.13元、住院伙食补助费6100元、营养费1800元、残疾赔偿金237294元、护理费45000元、交通费25759.30元、住宿费与日用品25192.57元、鉴定费10001元、精神损害抚慰金50000元，共计327924.24元；2.诉讼费由被告承担。 事实和理由：原告母亲朱某3自怀孕以来，一直在被告处做产前检查。2016年12月25日2时，原告母亲因“停经38＋5周，阴道流水2小时”至被告处待产。2016年12月25日15时9分，原告出生，但右手臂肌力差，不能外展。后经潍坊市寒亭区人民医院诊断，原告系右臂臂丛神经损伤。该损伤为被告助产不当所致。由于被告管理极不规范，医务人员不负责任，未尽到相应的诊疗义务，产时采取助产方式不当，被告应当对原告的损伤承担全部赔偿责任。 被告寒亭妇幼辩称,原告没有证据证明原告存在着损害结果、被告存在医疗过错、原告的损害结果与被告的医疗行为存在着因果关系等。原告要求被告赔偿，没有法律依据。被告为原告垫付55000元的治疗费用，要求在本案中一并处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 1.原告提交了潍坊市寒亭区妇幼保健院住院病历及收费票据，潍坊市妇幼保健院住院病历及收费票据、门诊收费票据，潍坊市中医院住院病历及收费票据、门诊病历及收费票据、潍坊市市直机关医院住院病历及收费票据，潍坊市寒亭区人民医院门诊病历及收费票据，复旦大学附属华山医院门诊病历及收费票据，复旦大学附属华山医院北院宝山分院门诊病历及收费票据，证明原告的治疗及花费情况等。 被告质证后对潍坊市寒亭区妇幼保健院住院病历及收费票据、潍坊市市直机关医院住院病历、潍坊市寒亭区人民医院门诊病历无异议。 经审查，上述证据合法、真实、客观，本院均予以采信。 2.原告提交了潍坊医学院附属医院鉴定费发票、鉴定检查费发票、门诊病历，证明原告的鉴定、检查支出情况。 被告质证后对2019年2月28日的门诊收费票据无异议，其他收费票据无门诊病历佐证，不予认可。 经审查，上述证据合法、真实、客观，本院均予以采信。 3.原告提交飞机票、火车票、出租车票一宗，住宿费发票一宗，日用品发票一宗，证明原告的支出情况。 被告质证后对上述证据均不予认可。 经审查，本院对原告治疗、鉴定期间原告及其父母产生的飞机票、火车票、出租车票、住宿费发票等予以采信；原告未证明其他票据与本案的关联性，本院均不予采信。 4.原告提交了残疾辅助器具费发票、病历复印费发票，证明原告的支出情况。 被告质证后不予认可。 经审查，上述证据合法、真实、客观，本院均予以采信。 5.原告提交了朱某2、朱某3的专业培训考核合格证书，潍坊市寒亭区XX液化气站营业执照、法定代表人身份证明及身份证，2016年8月至10月工资发放表，证明朱某2、朱某3从事燃气行业，朱某2月工资9000元，朱某3月工资6000元。 被告质证后认为上述证据不能证明朱某2、朱某3从事燃气行业的工作，原告应提供其他证据佐证。 经审查，原告未提供劳动合同、完税证明等其他证据佐证，对原告提供上述证据，本院均不予采信。 6.原告提交了购房协议、分房通知、住宅房号、装修押金凭证、收款收据，证明原告及其父母居住于潍坊滨海经济开发区××小区，无土地耕种。 被告质证后对上述证据均不予认可。 经审查，上述证据能够相互印证原告及其父母居住于潍坊滨海经济开发区××小区，本院均予以采信。 7.本院依法调取了封存的潍坊市寒亭区妇幼保健院住院病历。原、被告质证后均无异议，本院予以采信。 8.本院依法委托山东永鼎司法鉴定中心、青岛万方司法鉴定所、潍坊医学院附属医院司法鉴定中心对该案进行鉴定。山东永鼎司法鉴定中心出具了鉴定意见书，青岛万方司法鉴定所出具了退卷说明，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心出具了鉴定意见书。原告质证后对山东永鼎司法鉴定中心、潍坊医学院附属医院司法鉴定中心作出的鉴定意见书真实性无异议。被告质证后认为山东永鼎司法鉴定中心作出的鉴定意见书程序违法，对潍坊医学院附属医院司法鉴定中心出具的鉴定意见书真实性无异议。 经审查，山东永鼎司法鉴定中心作出的鉴定意见书程序违法，本院不予采信。原、被告均对潍坊医学院附属医院司法鉴定中心作出的鉴定意见书真实性无异议，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 朱某3系原告的母亲。2016年11月25日2时，朱某3因停经38＋5周，阴道流水2小时到被告处就诊，初步诊断为：1.胎膜早破；2.38＋5ＧＷＧ3Ｐ1Ａ1Ｌ1ＬＯＡ；3.脐带绕颈；4.妊娠期糖尿病。被告告知经阴分娩及剖宫产的利弊后，朱某3及家属表示知情理解并要求经阴试产。15时08分，协助胎头以ＬＯＡ娩出，胎肩娩出困难；15时09分，协助胎体娩出一男婴，即原告，外观无异常。Ａｐｇａｒ新生儿1分钟评分为5分，5分钟为10分。患儿右臂肌力差，右肩不能外展。2016年11月28日，朱某3住院治疗3天后出院，住院期间花费医疗费1446.66元。 2016年11月26日14时40分，原告入潍坊市妇幼保健院住院治疗10天，经诊断，其伤情为“1.新生儿窒息；2.巨大儿；3.臂丛神经损伤；4.肝损伤；5.心肌损伤；6.硬膜下血肿；7.新生儿高胆红素血症”。原告住院期间花费医疗费5595.03元。 2017年1月5日，原告入潍坊市中医院住院治疗29天，西医诊断为：“1.臂丛神经损伤；2.硬膜下血肿；3.结膜炎；4.新生儿泪囊炎”。原告住院期间花费医疗费2272.83元。 2018年4月9日，原告入潍坊市市直机关医院住院治疗80天，经诊断为：“臂丛神经损伤”。原告住院期间花费医疗费4429元。 2017年至2019年，原告分别在潍坊市寒亭区人民医院、潍坊市中医院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属华山医院北院宝山分院门诊治疗，分别花费门诊费用228元、2788.75元、4256.60元、19309.50元。 案件审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度等进行司法鉴定。本院依法委托后，山东永鼎司法鉴定中心于2018年9月10日作出鉴定意见书。因鉴定程序违法，本院对该鉴定意见书不予采信。本院依法委托青岛万方司法鉴定所重新鉴定，2019年7月1日，青岛万方司法鉴定所以“鉴定材料的主要部分真实性、合法性未能双方认可”为由，将案卷退回。本院另行委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度、原告的伤残等级、后续治疗费、康复费用、残疾辅助器具费、护理人数及时间、营养期限等进行鉴定。2019年10月22日，该鉴定中心作出潍医附院司法鉴定中心[2019]临鉴字第731号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被告的诊疗行为存在一定医疗过错，原告的损害后果与被告的诊疗行为之间存在因果关系，医疗过错参与度建议以同等责任（建议50%）审查认定为宜；原告的伤残等级为八级伤残；原告的后续治疗费、康复费用、残疾辅助器具费建议按照实际合理支出审查认定；原告的护理时间为150日，建议1人护理；原告的营养期为60日（建议30元/日）。 经核算，原告因本案事故造成如下损失：1.医疗费40326.37元；2.住院伙食补助费3600元；3.营养费1800元；4.残疾辅助器具费6400元；5.残疾赔偿金167538元；6.护理费13791元；7.交通费20000元；8.住宿费12000元；9.鉴定费10000元；10.鉴定检查费978.48元；11.病历复印费20.5元；12.精神损害抚慰金30000元，共计306454.35元。 另查明，原告及其父母居住于潍坊滨海经济开发区××小区。事故发生后，被告已垫付治疗费用55000元，要求在本案中一并处理。 再查明，山东省统计局公布的2019年度城镇居民人均可支配收入39549元，城镇居民人均消费支出24798元，农村居民人均纯收入为16297元，农村居民人均生活消费支出为11270元。 本院认为，朱XX在被告处分娩，被告诊断后对朱某3、朱某1实施终止妊娠、新生儿生后抢救等诊疗行为。经潍坊医学院附属医院司法鉴定中心鉴定，被告的诊疗行为存在一定医疗过错，原告的损害后果与被告的诊疗行为之间存在因果关系，医疗过错参与度建议以同等责任（建议50%）审查认定为宜。上述鉴定结论符合客观事实和法律规定，本院予以采信。被告的诊疗行为对原告造成损害，应承担相应赔偿责任。参照鉴定意见，综合被告的过错程度、原告受到的伤害，本院认定被告对原告的损失承担50%的赔偿责任。 关于原告医疗费损失，根据原告提交的住院病历、住院收费票据、门诊病历、门诊收费票据等，可以认定原告治疗期间共花费医疗费40326.37元。对于原告主张的其他医疗费损失，无相应的门诊病历佐证，本院不予支持。根据潍坊医学院附属医院司法鉴定中心司法鉴定意见书，原告住院120天，住院伙食补助费应为3600元（30元/日×120日），营养费应为1800元（30元/日×60日）。关于原告的残疾辅助器具费损失，根据原告提交的上海维诺医疗器械有限公司、上海康欣康复器具中心出具的发票，可以认定为6400元。 关于原告的残疾赔偿金、护理费损失。原告及其父母的居住地为潍坊滨海经济开发区××小区，原告的残疾赔偿金应按城乡结合标准计算，护理费应按护工标准计算。原告的伤残等级为八级，护理人数为1人，护理期限为150天，故原告的残疾赔偿金应为167538元［（39549元＋16297元）÷2×20年×30%］、护理费应为13791元（91.94元／日×150日）。原告虽主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金，按服务业标准计算护理费，但未提供有效证据，本院不予支持。 关于原告的交通费损失，原告提交的原告及其父母的飞机票、火车票、出租车票等，计15668.20元，有时间、区间、乘车人等的相关记载，且均发生在原告到相关医院治疗、鉴定期间，本院予以支持。原告提交的其他交通费票据，不能证明与本案事故的关联性，且被告也不予认可，本院不予采信。但考虑到原告住院120天、外出上海治疗多次，本院酌情认定原告的交通费损失为20000元。关于原告的住宿费损失，原告提交的2017年11月9日金额为924元、2017年2月23日金额为700元、2017年2月25日金额为556元、2019年4月11日金额为644元的住宿费发票，计2844元，发生在原告外出治疗期间，本院予以采信。原告提交的其他住宿费发票金额过高，且出具单位为上海XX餐饮管理服务有限公司，未注明名称等，本院均不予采信。考虑到原告外出治疗的地点系上海，且治疗天数较多，本院酌情认定原告的住宿费损失为12000元。原告主张的日用品费用，于法无据，本院不予支持。 关于原告的鉴定费、鉴定检查费损失，根据原告提交的潍坊医学院附属医院门诊收费票据可以认定，原告花费鉴定费10000元、鉴定检查费978.48元。关于原告的复印费损失，根据原告提交的门诊收费票据应认定为20.50元。因本案事故，给原告身心造成一定的损害，本院酌情认定被告赔偿原告精神损害抚慰金30000元。 综上，被告应承担部分为168227.18元[（40326.37元+3600元+1800元+6400元+167538元+13791元+20000元+12000元+10000元+978.48元+20.5元）×50%+30000元]，扣除被告已垫付的55000元，被告还应支付原告113227.18元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告潍坊市寒亭区妇幼保健院赔偿原告朱某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、护理费、交通费、住宿费、鉴定费、鉴定检查费、病历复印费、精神损害抚慰金等各项损失113227.18元，限于本判决生效后十日内付清； 二、驳回原告朱某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6218元，由被告潍坊市寒亭区妇幼保健院负担2565元，原告朱某1负担3653元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  张 妍 人民陪审员  赵清萍 人民陪审员  卢有海 二〇一九年十一月十三日 书 记 员  丁子涛