河北省邯郸市邯山区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）冀0402民初1803号 原告：胡某1，男，2014年8月10日出生，汉族，住邯郸市丛台区。 法定代理人：胡某2（胡某1之父），男，1984年4月8日出生，汉族，住邯郸市丛台区。 法定代理人：程某（胡某1之母），女，1987年12月7日出生，汉族，住邯郸市丛台区。 委托诉讼代理人：程连生（胡某1外祖父），男，1960年3月12日生，汉族，住邯郸市邯山区。 委托诉讼代理人：靳辉，河北姬坤律师事务所律师。 被告：邯郸市妇幼保健院，住所地邯郸市邯山区黎明街**。 法定代表人：任朋顺，该院院长。 委托诉讼代理人：刘坤，男，该院医患办主任。 委托诉讼代理人：张志英，女，该保健院区儿科主任。 原告胡某1与被告邯郸市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月10日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月18日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人程连生、靳辉，被告委托诉讼代理人刘坤、张志英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 胡某1向本院提出诉讼请求：1．判令被告承担住院期间治疗费39515.25元及因误诊发生的一切后续费用，判令被告支付伙食补助400元、营养费5000元、护理费14884.45元，鉴定费500元，交通食宿费7166.91元、精神抚慰金18000元；2．判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：2015年1月8日下午，原告胡某1由其母亲程某带领到妇幼保健院例行检查，院方依据胸片诊断为“大叶性××”并以“大叶型××”连续输液治疗8天，后经ＣＴ检查，仍然是“大叶性××”不见任何好转。由于被告主治医师疏忽大意，错误诊断为“大叶性××”，并依据此结论进行错误过量用药诊治，给原告造成身体伤害并带来危害程度难以估量的后果。后经与院方主管人员交涉，达成损害事实与院方过失客观存在的共识，但赔偿事宜协商无果。为维护原告的合法权益，故诉至法院。 妇幼保健院辩称，胡某1来的时候因为咳嗽4天，加至伴气喘1天住院，影像显示是大叶性××，但是从医学角度上判断的依据，我们做了个痰培养，后来我们认定是支气管××治疗，从治疗角度上看我们不存在任何问题，不同意原告的诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。胡某1提交证据如下： 1．胡某1本人常住人口登记卡复印件、胡某1父母身份证、常住人口登记卡、结婚证复印件各一份，用于证明胡某1本人及其父母法定代理人基本身份信息情况以及具有民事诉讼主体资格； 2．妇幼保健院组织机构信息查询材料复印件，用于证明其组织机构代码、住所地等基本情况。 3．妇幼保健院床头卡、交费爱心卡、住院预交费收据三张、问诊一卡通预交费收据两张，用于证明胡某1因呼吸发粗到妇幼保健院就诊治疗的事实； 4．妇幼保健院诊断证明书、Ｘ线检查报告单、ＣＴ检查报告单原件各一份，用于证明胡函硕病情经妇幼保健院诊断检查后确定为右肺上叶大叶性××； 5．妇幼保健院住院病历复印件一份，用于证明2015年1月8日胡某1住院时是按大叶性××住院的，而妇幼保健院出院时被修正为支气管××，前后诊断意见明显矛盾，住院床头卡、诊断证明书的记载和病例明显有冲突，自身存有矛盾。另外，在住院费用清单中显示为“美罗培南”为一天三支，而在病历记载中用药数量明显微小，两者差距巨大，而实际用药量是巨大，这也是胡某1遭受侵害直接原因，这一点在随后鉴定意见的过错记载内容中也有所体现，而且已经涉及到篡改病历，直接影响到法医鉴定的认定，胡某1在第二医院住院7天，就是肺的事，写的两肺粗音，可以证明胡某1就是先天性呼吸发粗； 6．妇幼保健院检验报告单6份，用于证明胡某1在2015年1月8日、9日化验检测结果为阴性，明确证明胡某1没有任何妇幼保健院所诊断患病的表现和异常情况； 7．邯郸市第六医院、ＣＴ诊断报告单、北京儿童医院检查报告单、河北大学第四医院门诊会诊卡、邯郸市第二医院Ｘ线检查报告单、邯郸市第二医院住院病历各一份，用于证明胡某1在妇幼保健院处住院前后经多家医院检查，诊断均没有确诊为“大叶性××”的记载，同时相互证明胡某1在出生时就属于先天性两肺呼吸粗音，而不是“大叶性××”或支气管××，非常明确的证明了妇幼保健院的诊断错误，进而对胡某1的用药治疗也明显直接错误； 8．河北工程大学附属医院诊断证明书、病例记录原件各一份，用于证明胡某1走路不稳导致摔伤就医医疗事实； 9．北京儿童医院门诊病历记录一份，用于证明胡某1由于妇幼保健院错误诊断而导致身体发育不良，走路不稳等后果而去北京儿童医院检查、治疗的事实； 10．鉴定意见书，用于证明胡某1在妇幼保健院治疗过程中存在：1．大叶性××诊断依据不足2．抗菌药医疗证据不充分，两次重大医疗过错，妇幼保健院应对其治疗过程中明显过错承担民事侵权责任，赔偿胡某1的各项损失，该鉴定意见的结果没有对胡某1的其后生长的发育不良、走路内撇脚、牙齿发黑、感冒频发、湿疹等永久性损害后果之间的关联性关联程度以及妇幼保健院应该承担过错的比例和程度等没有出具合法的鉴定意见，对于胡某1治疗过程当中出现的过错导致其身体和免疫力降低的后果关联性关联程度没有给出鉴定意见，因此应综合胡某1提交的其他证据予以判断，必要时我方依然申请该系列问题法医学鉴定，鉴定不完整的主要原因是病历记载造成的； 11.2015年1月18日，胡某1的姥爷与妇幼保健院儿科3部分医生要求查阅，复印胡某1病例等问题进行交涉录像光盘一张，用于证明当时妇幼保健院并没有封存病历，完全有可能在医学鉴定前修改病例； 12.2016年11月14日，在邯郸市与妇幼保健院刘坤交谈记录光盘一份，用于证明妇幼保健院代表也承认其出具和诊断都是大叶性××，更能证实其前后有矛盾，自行改动过； 13.2017年6月19日，胡某1到北京儿童医院检查时姥爷同会诊专家曾骐就其病情和诊断交流的录音光盘一份，用于证明胡某1到北京儿童医院经专家诊断不足大叶性××的结果，而且在当时3个月后必须经过再次检查才能确定，并且对妇幼保健院诊断错误和药造成的伤害，影响等问题给出了专家意见； 14．胡某1出院以后身体情况简介以及幼儿园出勤表，门诊诊断收费证明一份，用于证明胡某1在妇幼保健院住院医疗出院后经常患感冒、湿疹、并且持续出现走路不稳、双脚无力、内撇、经常摔跤、体质虚弱不良后果，并有相关医院就诊治疗和幼儿园缺勤记录等证明予以佐证； 15．胡某1牙齿不齐、发黑的照片两张，用于证明胡某1在妇幼保健院错误使用抗生素的情况才导致胡某1的牙齿发育不良； 16．妇幼保健医院住院费预收费3张、门诊一卡通预交费2张、住院费清单8份、河北工程大学附属医院门诊收费票据5张、传染病医院收据1张、北京儿童医院2张、刘军中医门诊出具的处方签一份、马凤英儿童诊所一份； 17．河北医科大鉴定中心收据一份、500元是在医调委调解不成收取的鉴定咨询费500元； 18．交通住宿票据，用于证明花费胡某1去外地检查、治疗以及参加依法鉴定的交通住宿等费用的各项花费； 19．《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政（2019）38号文件，用于证明胡某1在妇幼保健院治疗过程中明显导致胡某1诸多不良后果的发生，应当承担侵权赔偿责任； 20．河北医科大学第四医院会诊卡、门诊病历记录一份，用于证明胡某1在该医院诊断为先天性发育不良，再次确定胡某1肺部是属于先天性； 21．邯郸市六医院出具的ＣＴ检查申请单，用于证实胡某1因为头颅外伤所需要检查的事实，是孩子摔伤缝针才做的检查。 妇幼保健院质证意见为：对1.2.4.6.8.9.10.16.17.18.19证据，真实性无异议，对证据3，中胡某1因呼吸发粗到妇幼保健院就诊治疗有异议，事实是因咳嗽4天，加重伴喘1天就诊入院；对证据5有异议，1．出院时被修正为支气管××有异议，因为是在住院的第二天就修正了，病历上有时间显示；2．“美罗培南”1支只能用1次治疗，不能将剩余药再次使用；对证据7有异议不会因为呼吸音发粗来我院查询，出诊是住院医生诊断为大叶性××，第二天我们上级主任、主治医生出诊就修正为支气管××，从诊断治疗上我们是没有错的，在Ｘ线及查体听诊里面有肺部炎症；对证据11.12，记录没有异议，但是有一些省略号不知道是什么，时间也忘了，内容不能准确完整记忆起来；对证据14.15，有异议，因为我们无法判断，后期不良反应和我们诊疗没有关联性，说明书上都有说明；对证据19，有异议，我们是按公斤体重用药，我们开药只能一支一支，我们治疗上没有过错；对证据20.21有异议，出院后的后续治疗与我们没有关系，我们没有责任，鉴定结果我们没有错误。关于调病历，因为是休息日，所以让家长周一来，不是我们修改病历，后续其他医院费用我们不认同，只承认在我医院产生的费用，痰培养需要三天时间，所以家长去问不能当时给出答案，说我们篡改病历是没有依据的。 妇幼保健院提交如下证据： 1.鉴定票据12,900元，用于证明鉴定费费系妇幼保健院缴纳； 2．“美罗培南”说明书，用于证明妇幼保健院没有过错，后续的治疗与用药无关； 3．痰培养报告单，用于证明胡某1来院的时候就有××，用于证明妇幼保健院用美罗培南没有错误。 胡某1质证意见为：对证据1，没有异议，我方不用承担，应该由妇幼保健院全部承担；对证据2，与胡某1用药是否正确用量大小，是否有疗效没有直接的关联性；对证据3，我们一直不知情，后来去问妇幼保健院也没有说清楚，是我们主动问的，不是第二天给我们的，仅凭该份报告单检验时间不能证实胡某1体质符合该药物，同时鉴定调查过程中也显示该药物治疗依据不足。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 胡某1于2015年1月8日，因咳嗽由其母亲程某带领到妇幼保健院儿科住院治疗，病理诊断为大叶性××，妇幼保健院根据病情使用美罗培南等抗生素药物对胡某1进行治疗，因未见好转，胡某1家属于2015年1月16日带其出院。因胡某1亲属认为妇幼保健院错误过量使用抗生素药物诊治，给胡某1造成身体伤害及严重后果，与妇幼保健院产生纠纷，后经邯郸市医疗调解委员会进行调解未果，导致本案诉讼。胡某1在妇幼保健院住院8天，陪护2人，期间花费医疗费5836.66元。 本案在诉讼过程中，妇幼保健院提出对在胡某1住院诊疗过程中是否存在过错、因果关系及过错参与度进行鉴定申请。本院于2017年6月通过邯郸市中级人民法院委托“上海东南鉴定科学研究所司法鉴定中心”进行鉴定。2018年7月19日，“上海东南鉴定科学研究所司法鉴定中心”出具《上海东南【2018】医纠鉴字第024号鉴定意见书》，鉴定意见：邯郸市妇幼保健院在对被鉴定人胡某1的诊疗过程存在过错，但无证据证明其过错与患方诉称胡某1的损害后果存在因果关系。期间胡某1支出鉴定咨询费500元。 2018年10月，胡某1提出司法医学补充鉴定申请，申请1．要求对本次医疗事故中用药、过错治疗造成申请人人身生命健康影响程度和损害程度作出鉴定；2．要求对申请人后续恢复治疗期限、营养期限作出鉴定。过错导致的损害后果之间的关联性、关联程度及应当承担的过错比例申请重新鉴定。本院于2018年11月通过邯郸市中级人民法院委托“湖北中真司法鉴定所”进行鉴定。2019年6月17日，“湖北中真司法鉴定所”以审查现有鉴定材料后认为，该案对申请人损害后果未予明确，决定不予受理此次鉴定，发出不予受理告知书。 本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、营养费等费用。胡某1与妇幼保健院医疗损害纠纷，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定中心出具《上海东南【2018】医纠鉴字第024号鉴定意见书》，客观真实，应作为民事赔偿的依据。 结合鉴定意见，妇幼保健院在对被鉴定人胡某1的诊疗过程存在过错，根据胡某1提供的相关证据依法确定损失如下：1．妇幼保健院期间医疗费5836.66元；2．住院伙食补助费400元（50元／天×8天）；3．营养费240元（30元×8天）；4．护理费1775.42元（按照2019年河北省居民服务、修理和其他服务业平均工资标准：39947元÷360×8天×2人）；5．鉴定咨询费500元；6．交通食宿费4000元（酌定），以上合计12752.08元。对于胡某1请求的其他费用，根据鉴定意见，无证据证明其过错与患方诉称胡某1的损害后果存在因果关系。据此，胡某1自妇幼保健院出院后在其他医院的检查及诊疗费用的主张，本院不予支持。对于胡某1主张的精神损害抚慰金18000元，妇幼保健院虽然在诊疗过程中存在过错，但没有证据证明其给胡某1造成严重后果，故对胡某1的该项请求，本院不予支持。综上，胡某1的部分主张，依法有据，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、邯郸市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿胡某1各项费用共计12752.08元； 二、驳回胡某1的其他诉讼请求。 如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,937元，由邯郸市妇幼保健院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 长  苗青长 人民陪审员  武丽英 人民陪审员  贾士杰 二〇一九年十一月二十日 法官助理庞颜玲 书记员武敏 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。