广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初18709号原告：杜燕平，女，1972年11月12日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。委托诉讼代理人：吴昊宇，广东奇才律师事务所律师。委托诉讼代理人：霍凯俐，广东奇才律师事务所律师。被告：陈礼能，男，1985年8月16日出生，汉族，住广西来宾市兴宾区。被告：陈礼善，男，1981年5月12日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。被告：中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司，住所地广东省佛山市顺德区大良鉴海北路346号（二、三层除外），统一社会信用代码：91440606893823564D。负责人：杨亦武。委托诉讼代理人：潘美燕，女，该公司工作人员。委托诉讼代理人：李智慧，女，该公司工作人员。原告杜燕平与被告陈礼能、陈礼善、中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司（以下简称人保顺德分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月27日立案后，依法适用简易程序，分别于2019年10月15日和2019年11月15日公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告杜燕平的委托诉讼代理人吴昊宇、被告人保顺德分公司的委托诉讼代理人潘美燕、李智慧到庭参加诉讼；第二次开庭时，原告杜燕平的委托诉讼代理人吴昊宇，被告人保顺德分公司的委托诉讼代理人潘美燕到庭参加诉讼，被告陈礼能、陈礼善经本院合法传唤，无正当理由两次庭审均未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜燕平向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失165061.74元，上述赔偿费用，由被告人保顺德分公司在交通事故责任强制保险限额范围内赔付，对赔付不足部分，由被告陈礼能、陈礼善连带赔偿；2.本案诉讼费用由三被告承担。诉讼中，原告杜燕平调整其赔偿项目总金额为156872.18元（详附表），调整其诉讼请求第1项为判令三被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失156872.18元，上述赔偿费用，由被告人保顺德分公司在交通事故责任强制保险和商业险限额范围内赔付，并明确其主张的计算标准为《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》。被告人保顺德分公司辩称，1.被告人保顺德分公司承保了粤X×××××号小型轿车的交强险和限额为500000元的第三者责任商业险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。2.被告人保顺德分公司垫付医疗费66218.54元，请核实其他被告是否垫付并予以扣减。3.对原告主张部分损失项目有异议（详见附表）。4.诉讼费不属于保险责任，不应由人保顺德分公司承担。被告陈礼能、陈礼善未答辩。本院经审理认定事实如下：2018年7月31日11时00分，被告陈礼能驾驶的粤X×××××号小型轿车沿顺德区伦教工业大道由南往北方向行驶，当行驶至顺德区伦教工业大道裕成路口时与原告杜燕平驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及原告杜燕平受伤的交通事故。经交警部门认定，被告陈礼能承担此次事故全部责任，原告杜燕平无责任。事故发生后，原告杜燕平被送往南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）住院治疗（住院时间：2018年7月31日至2018年8月27日，共27天），花费住院当天门诊医疗费（含自付挂号费）572.50元和住院医疗费69218.54元，其中被告人保顺德分公司垫付在交强险医疗费限额内垫付10000元，在第三者责任商业险限额内垫付56218.54元。原告出院诊断：腰椎滑脱症（腰5椎体峡部裂并Ⅰ°滑脱）；全身多处皮肤软组织挫擦伤；子宫切除术后。出院医嘱：避免腰部过度负重及弯腰活动；建议全休三个月；三月内腰部负重时注意腰围保护；定期门诊复查，术后1、3、6、12月；不适时随诊。出院后，原告分别于2018年10月29日、2018年11月26日、2018年12月24日、2019年1月21日门诊复查上述伤情，原告为此自行支付门诊医疗费（含挂号费）1217.98元（医疗费医保统筹部分及挂号费优惠部分已予以扣减）。至此原告因伤情产生的医疗费合计71009.02元（572.50元+69218.54元+1217.98元）。事故发生后，佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会委托广东经纬司法鉴定所对原告杜燕平的伤残程度、外伤与自身疾病后果的参与度、拆除腰椎内固定物的后续治疗费进行鉴定，该所于2019年7月29日出具司法鉴定意见书认为原告杜燕平腰5椎体双侧椎弓弓根峡部裂伴椎体向前Ⅰ°滑脱，行手术治疗后遗腰部活动受限达十级伤残；腰部活动受限与外伤存在因果关系，外伤的参与度为50%，拆除腰椎内固定物的后续治疗费约需20000元。原告为此支付鉴定费2700元。另查，粤X×××××号小型轿车登记在被告陈礼善下，被告人保顺德分公司承保了该车的交强险和第三者责任商业险（限额50万元，含不计免赔险），本案事故发生于保险期间。再查明，原告杜燕平是佛山市居民，事故发生前原告杜燕平在佛山市顺德区环境运输和城市管理局伦教分局工作，事故发生后直至2018年年底原告杜燕一直有收取工资。2019年8月27日，原告杜燕平（协议书中的乙方）与佛山市顺德区环境运输和城市管理局伦教分局（协议书中的甲方）签订《解除劳动合同协议书》，该协议书第三条约定：“乙方工伤停工期工资：乙方因工伤于2018年7月31日至12月31日休假5个月，其中2018年11月1日至12月31日为病假，其余为停工留薪期。乙方受伤前12个月应发平均工资为3409.15元，即停工留薪期工资应为10227.45元，实际计发15064.22元；病假期间应发工资为3047.20元，实际计发8391.13元。综上所述，合共多计发10180.70元，因此乙方同意扣除甲方多发部分工资10180.70元。”根据上述协议，原告杜燕平两个月病假期间的应发工资为3047.20元，与受伤前12个月应发平均工资的差额为3771.10元（3409.15元/月×2月-3047.20元）。原告杜燕平的父亲杜根添已死亡，其母亲黎满珍1947年6月20日出生，原告的父母共生育了三个子女（包括原告）。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。案涉交通事故有交警部门出具责任认定，事实清楚，责任划分明确，本院予以采信。关于原告杜燕平的事故参与度问题，广东经纬司法鉴定所出具司法鉴定意见书认为原告杜燕平经检查其腰椎既往存在腰椎退行性变、腰5椎体双侧椎弓根裂伴椎体滑脱等自身疾病，本次交通事故杜燕平摔倒时受到纵向应力或旋转扭力等的外力作用，加重腰部椎体滑脱程度或椎间盘突出程度，并不得以需要手术治疗，进而加重腰部活动受限，在时间和损伤机制上外伤与腰部活动受限的后果存在因果关系，外伤的参与度为50%。本院认为，原告杜燕平腰5椎体双侧椎弓弓根峡部裂伴椎体向前Ⅰ°滑脱造成腰部活动受限达十级伤残，是其原有的腰5椎体双侧椎弓根裂伴椎体滑脱等自身疾病与交通事故碰撞共同作用的结果，在计算残疾赔偿金（含被扶养人生活费）项目时，应参考事故参与度进行扣减。结合上述损伤参与度的认定，针对原告主张项目，本院核定原告因本次事故所造成的损失经核定共计86592.98元（已扣减被告人保顺德分公司垫付的医疗费66218.54元）。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告因本案交通事故所造成的损失，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。由于肇事车辆粤X×××××号小型轿车已投保交强险，故上述损失应先由被告人保顺德分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，但事故发生后，被告人保顺德分公司已在该项限额内赔付原告，故被告人保顺德分公司在本案中无需在该项限额内继续赔付；被告人保顺德分公司还需在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告59102.50元（附表五至十一项）。原告杜燕平超出交强险范围的损失为27490.48元（86592.98元-59102.50元），上述损失未超过被告人保顺德分公司第三者责任商业险限额，故应由被告人保顺德分公司直接在第三者责任商业险限额内向原告赔偿27490.48元，被告陈礼能、陈礼善无需承担赔偿责任。对原告要求三被告承担相关赔偿责任的诉讼请求，本院仅在上述主体、金额范围内予以支持；超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险限额范围内向原告杜燕平赔偿事故损失59102.50元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，在第三者责任商业险限额范围内向原告杜燕平赔偿事故损失27490.48元；三、驳回原告杜燕平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为1800.62元（原告杜燕平已预交），由原告杜燕平负担806.68元，由被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司负担993.94元，（被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司直接向原告杜燕平支付，本院不另作退收）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 徐 艳二〇一九年十一月十八日书记员 廖炜城附表：赔偿项目原告主张被告答辩本院认定及理由一医疗费4790.48元5357.78元按国家基本医疗标准核定且应提供相应病历、清单；2018年9月4日及2018年9月10日的医疗费发票及挂号费收据属治疗眩晕失眠，与本次事故无关，2019年2月28日的医疗费发票无相关病历、清单佐证。原告于2018年9月4日和2018年9月10日就诊治疗的病情与事故无关，于2019年2月28日产生的医疗费未提供其他证据佐证与本次事故有关，上述相关的医疗费本院不予支持。其他部分医疗费应扣减社保统筹部分及优惠部分，结合原告提供的证据需要其自行支出的医疗费总金额为71009.02元，超出部分，本院不予支持。扣减被告人保顺德分公司已垫付的66218.54元，还余4790.48元（71009.02元-66218.54元）。二后续治疗费20000元20000元该费用并非必然发生，应待实际发生后另行处理，医嘱表示内固定物不做二期取出。结合鉴定报告，本院予以确认。三住院伙食补助费2700元2700元未提供答辩意见。原告住院27天，按100元/天，计算住院伙食补助费为100元/天×27天=2700元。四营养费0元2000元过高且无医嘱佐证。无医嘱，本院不予支持。五护理费2700元2700元应提供护理协议和正规发票，否则应按70元/天计算。结合原告提供的护理费收据，本院予以确认。六残疾赔偿金40975元81950元应扣减自身疾病参与度50%。根据重新鉴定的鉴定意见书，原告构成一处十级伤残，伤残系数应为10%，另考虑事故造成的外伤参与度为50%。故残疾赔偿金应计为2017年度广东省一般地区城镇居民人均可支配收入40975元/年×20年×10%×50%=40975元，超出部分本院不予支持。七被扶养人生活费4026.40元8052.80元应扣减自身疾病参与度50%。原告评残时，其母亲72岁，需扶养8年，由3人扶养，另考虑事故造成的外伤参与度为50%。计算被扶养人生活费为30198元/年×8年×10%×50%÷3人=4026.40元，超出部分，本院不予支持。八鉴定费2700元2700元不属于保险责任。结合鉴定费发票，本院予以支持。九误工费3771.10元22411.60元事故发生后，原告有持续的工资收入，不存在误工损失，且误工天数过长，并考虑参与度扣减。根据原告提供的证据，原告在停工留薪期间未产生误工损失，两个月病假期间产生的误工损失为3771.10元，对于超出部分，本院不予支持。十精神抚慰金4000元8000元过高。结合事故责任，原告伤情及被告赔偿情况，本院酌定。十一交通费930元1000元无证据佐证，过高。原告住院27天，出院后门诊4次，按31天，30元/天，计算交通费为30元/天×31天=930元，超出部门本院不予支持。合计86592.98元156872.18元被告垫付情况被告人保顺德分公司垫付医疗费66218.54元，已在原告的医疗费损失中予以扣减。原告事故损失86592.98元（已扣减被告人保顺德分公司垫付医疗费66218.54元）。