辽宁省锦州市古塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0702民初905号原告：魏春春，女，1965年11月19日出生，汉族，无职业，住锦州市古塔区。委托诉讼代理人：刘金库，原告之夫，1960年4月11日出生，汉族，锦州电业局工人，住址。被告：锦州医科大学附属第一医院，住所地锦州市古塔区人民路五段**，统一社会信用代码122100004630009714。法定代表人：李振兴，该院院长。委托诉讼代理人：王丹妮，辽宁古塔律师事务所律师。原告魏春春与被告锦州医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月17日立案受理后，于2018年9月10日作出（2018）辽0702民初1065号民事判决。宣判后，被告不服此判决，上诉至辽宁省锦州市中级人民法院，锦州市中级人民法院于2019年4月11日作出民事裁定书，裁定撤销本院（2018）辽0702民初1065号民事判决，发回本院重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告魏春春委托诉讼代理人刘金库，被告委托诉讼代理人王丹妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏春春向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告赔偿因医疗事故给原告造成的各项损失总计659453.34元；2、被告承担诉讼费用。事实及理由：2004年8月10日原告因患甲状腺肿到被告医院就诊，由张仪华主任和李锦成副主任检查并给予诊断为双侧结节性甲状腺肿，于2004年8月19日给予原告实施了甲状腺肿手术治疗。术后原告开始持续六年的声音嘶哑。刚开始出现声音嘶哑，以为呼吸道感染，就按呼吸感染打针吃药，但始终没有明显好转。2010年7月份左右原告由于声音嘶哑合并呼吸困难，影响到日常生活，出现喝水困难，吃饭困难，甚至不能卧床睡觉。在老大夫的指点下建议原告做喉镜检查，此喉镜检查也是在被告医院耳鼻喉科做的。检查结果是双侧声带麻痹，而且检查医生还说原告为什么不早来检查治疗，容易出现生命危险。原告根本不知道自己声带是在手术中受到的损伤，也没有任何手术医生告诉过原告。2010年9月6日在被告医院经科主任谷京城和主任医师陈建国主刀下又给原告实施了声带麻痹修复手术。2010年10月10日术后出院回家，原告身体虚弱到达极限。这时原告又反复出现呼吸困难，吃饭喝水咳嗽引发××。无奈之下原告家人带原告到北京协和医院就诊医治，才使病情缓解。原告经多年的反复治疗，北京、沈阳就医才得知是医疗事故造成的喉神经损伤，病情虽经多方治疗仍然没有完全恢复，给原告家庭带来很大的经济损失和心理创伤。2017年4月原告向锦州市医学会提出医疗事故技术鉴定，要求对被告医院为原告进行的错误医疗行为做医疗事故鉴定。2017年5月16日锦州市医学会出具医疗事故技术鉴定书，结论构成医疗事故：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例双侧声带麻痹属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。原告认为被告因医疗事故给原告身体造成严重损害也给原告家庭带来重大经济损失，原告十几年来到处求医问药，家庭经济陷入危机，四处举债，原告本人也在巨大的痛苦中挣扎，生不如死。原告及家属多次找到被告单位要求对医疗事故的损伤结果给予赔偿，但都没有得到解决。原告于2018年6月15日又申请锦州市医疗事故人民调解委员会授权委托调解，双方就赔偿数额没有达成共识，原告无奈诉至法院，望法院依据相关法律规定，判令被告赔偿因医疗事故造成的各种损失总计659453.34元，保护原告合法权益。具体损失包括：1、医疗费11375.28元；2、护理费7359元；3、误工费571480元；4、住院伙食补助费2350元；5、残疾赔偿金149976元；6、被抚养人生活费4999.20元；7、交通费480元；8、复印费209.2元；9、精神损害抚慰金74988元；10、医疗事故鉴定费1100元。以上合计824316.68元，被告应承担80%的主要责任，赔偿数额为659453.34元。原告魏春春向本院提交的证据：1、医疗事故技术鉴定书；2、2004年8月10日至30日于被告医院住院病志；3、2010年9月6日至10月3日于被告医院住院病志及住院费收据照片、用药明细；4、复印费收据2张；5、交通费收据；6、鉴定费收据；7、原告女儿刘媛身份证及出生证复印件。被告锦州医科大学附属第一医院辩称，一、诉讼时效问题。民法总则第一百八十八条规定，诉讼时效是三年，患者2004年手术，2010年9月得知自己声带受损，但是未向被告主张权利，也未向法院提起诉讼，直至2017年到锦州市医学会提出医疗事故鉴定，已经超过三年的诉讼时效。二、患者主张术后声音嘶哑，但是时间不详，现有证据无法证明原告的损害与我院的手术有因果关系，对其诉讼请求我院不予认可。被告向本院提供的证据：1、原告于2004年8月10日至30日于被告医院住院病志；2、住院费收据。本院对双方当事人提供的证据作如下认证：原告提供的证据1-7，被告提供的证据1-2，经双方当事人质证，具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。经审理查明，2004年8月10日，原告因双侧结节性甲状腺肿入被告医院住院治疗，于8月19日行双侧甲状腺次全切除术，8月30日治愈出院。原告住院20天，医嘱二级护理10天，三级护理10天，由其丈夫刘金库护理，支出住院医疗费6119.28元。出院后原告出现声音嘶哑，持续多年，于2010年9月6日入被告医院住院治疗，入院诊断为：双侧声带麻痹。同年9月20日，行声带外展术、气管切开术，10月3日治愈出院。原告住院27天，医嘱一级护理2天，二级护理25天，由其丈夫刘金库护理，支出住院医疗费5256.25元。之后，原告曾到北京积水潭医院、北京协和医院、中国医学院科学肿瘤医院、沈阳浑南中心医院、锦州市中心医院、锦州医科大学附属第一医院等多家医院就医检查治疗。2017年3月29日，锦州市医学会受理由锦州市卫生和计划生育委员会委托的患者魏春春与锦州医科大学附属第一医院医疗事故争议案，并于2017年5月16日出具医疗事故技术鉴定书，分析意见：“患者双侧声带麻痹考虑为双侧甲状腺次全切除手术损伤喉返神经所致，术后患者自述声音嘶哑、呛咳，医方无术后的近期喉镜检查，无充分证据证明术中未损伤喉返神经。也没有充分证据证明患者双侧声带麻痹是由其他疾病所致。所以患者双侧声带麻痹与甲状腺手术有一定的因果关系。”结论为：“构成医疗事故：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例双侧声带麻痹属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。…”医疗护理建议：“1、避免剧烈运动，保持呼吸道通畅，避免上呼吸道感染。2、餐后半卧位，软食为主。”原告为此支付鉴定费1100元。原告为本次诉讼支出复印费209.2元。原告治疗期间支出交通费480元。另查，原告与刘金库于1994年4月12日登记结婚，婚后于1995年11月15日育有一女刘媛。本案在审理过程中，原告申请对其是否具有劳动能力进行司法鉴定，被告提出对原告的合理误工期限进行鉴定，本院依法委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所，后因原告拒绝在该鉴定所鉴定，该司法鉴定所于2019年9月6日出具终止鉴定告知书，终止此次鉴定工作。经原告申请，本院另委托北京天平司法鉴定中心对原告伤残等级进行鉴定，该鉴定中心于2019年10月14日出具“不予受理通知书”，因“该鉴定要求超出本机构鉴定能力”，决定不予受理。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案系医疗损害责任纠纷，有以下争议焦点：1、原告的主张是否超过诉讼时效。原告的手术虽发生在2004年，但确认该手术存在医疗事故是在2017年5月16日由锦州市医学会做出结论，原告自此知道其受到损害及损害程度，至其起诉之日2018年8月16日，原告的主张并未超过法定的诉讼时效，故被告认为原告主张超过诉讼时效的抗辩理由，本院不予支持。2、被告在医疗事故中承担的责任比例。根据侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系，应当承担相应的举证责任。原告为此向锦州市卫生和计划生育委员会申请委托锦州市医学会进行鉴定并出具的司法鉴定意见书，认定本病例双侧声带麻痹属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。该鉴定结论的主要内容具有科学性、客观性，与本案事实具有关联性，本院予以采纳。因此，被告对原告因医疗事故造成的各项损失应承担主要赔偿责任，责任比例确定为80%为宜。3、原告主张的各项损失是否合法。原告主张的2004年8月10日至30日在被告医院发生的住院医疗费、伙食补助费、护理费，虽原告因其原发疾病住院治疗，但被告因此次手术形成医疗事故，故由此给原告造成医疗费等上述损失，应由被告承担赔偿责任。原告的上述主张符合法律规定，本院予以支持。护理费按照二级护理天数计算。原告主张的2010年9月6日至10月3日在被告医院发生的住院医疗费、伙食补助费、护理费，因本次治疗系针对2004年手术事故而引起的双侧声带嘶哑修复术，与本案医疗事故存在因果关系，故应由被告赔偿，原告的上述主张符合法律规定，本院予以支持。根据《医疗事故分级标准（试行）》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告主张的残疾赔偿金，按照鉴定等级三级丁等比照九级伤残等级比例予以支持，根据2017年度城镇常住居民人均可支配收入标准计算二十年。原告主张的被抚养人生活费，因医疗事故发生时，原告女儿尚不足九岁，故应根据伤残等级，按照2017年度城镇居民人均消费性支出标准计算至其女儿十八周岁。误工费，虽原告于2017年5月16日以医疗事故技术鉴定结论确定其伤残等级，但其原发疾病治疗时间为2004年8月，期间间隔13年之久，此期间原告是否误工，误工与医疗事故之间是否存在因果关系，现原告不能举证证明，司法鉴定亦无法进行，故其要求计算误工费至定残日前一天的诉讼请求，本院不予支持。参照《中华人民共和国公共安全行业标准》：“本标准适用于人身伤害、道路交通事故、工伤事故、医疗损害等人身损害赔偿中受伤人员的误工期、护理期和营养期评定”，“6.4甲状腺损伤6.4.4伴有喉返神经损伤，误工150-180日，护理和营养根据临床治疗情况确定”，“附录AA.6‘误工期、护理期、营养期’原则上不超过24个月”的相关规定，综合考虑本案原告受损程度、后续就医诊治等情况，按照24个月保护其误工损失为宜。原告因治疗及诉讼支出的鉴定费、交通费和复印费，以实际支出的收据为准予以保护。上述损失，按照80%的责任比例计算。另由于被告的医疗事故行为使原告多年来遭受精神痛苦，故原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的主张符合法律规定，根据原告的伤残等级及被告承担的责任比例，本院酌情保护2.5万元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告锦州医科大学附属第一医院于判决生效后10日内赔偿原告魏春春各项损失230904.83元（赔偿明细附后）；二、被告锦州医科大学附属第一医院于判决生效后10日内赔偿原告魏春春精神损害抚慰金2.5万元；三、驳回原告魏春春的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11847元，由原告魏春春负担8092元，由被告锦州医科大学附属第一医院负担3755元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审 判 长  郝 岩人民陪审员  尹春红人民陪审员  曹 亮二〇一九年十一月二十五日法官助理谷荟萃书记员周佳妮赔偿明细：1、住院医疗费2004年8月10日至30日6119.28元2010年9月6日至10月3日5256.25元2、护理费39261元÷365天×2天×2人=430.26元39261元÷365天×（10+25）天=3764.75元两次住院期间一级护理2天，二级护理35天按照2017年度辽宁省居民服务和其他服务业年平均工资标准3、住院伙食补助费50元×（20+27）天=2350元国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准4、误工费57148元×24个月=114296元按照2017年度辽宁省城镇单位在岗职工年平均工资标准5、被扶养人生活费24996元×9年3个月（2004年8月-2013年11月）×20%÷2=23121.30元按照2017年度辽宁省城镇常住居民人均生活消费支出标准6、残疾赔偿金32876×20年×20%=131504元按照2017年度城镇常住居民人均可支配收入标准7、交通费480元8、鉴定费1100元9、复印费209.20元以上合计288631.04元。288631.04元×80%=230904.83元10、精神损害抚慰金2.5万元