浙江省苍南县人民法院民 事 判 决 书（2010）温苍龙民初字第432号原告：李某某。委托代理人：林某某。被告：温某某。被告：大众保险股份有限公司××中心支公司，组织机构代码73994511－7，住所地：温州市××路国税大楼××楼负责人：斯某某。委托代理人：王某某。委托代理人：舒某某。原告李某某诉被告温某某、大众保险股份有限公司××中心支公司（以下简称大众××公司）道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院于2010年6月8日立案受理，依法由代理审判员周科立适用简易程序于2010年9月16日公开开庭进行了审理。原告李某某及其委托代理人林某某，被告温某某，被告大众××公司舒某某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某某起诉称：2009年7月24日10时25分，被告温某某驾驶浙c×××××小型客车沿苍南县灵宜线左侧机动车道自宜山往灵溪方向行驶，遇从灵溪往宜山方向踏行的原告李某某二轮自行车发生碰撞，造成两车损坏及李某某受伤的交通事故。经苍南县公安局交通警察大队一中队事故认定，温某某负事故全部责任，李某某无事故责任。事后发，李某某在苍南县人民医院住院治疗53天，出院诊断：右膝关节创口拆线，右腕关节无肿胀，轻压痛，出院医嘱：出院后石膏托继续固定3个月，建议休息4－5个月，定期门诊随访复查x线至痊愈。期间，李某某曾到平阳县人民医院检查，出院后，长时间感觉右手麻痹、酸痛、无力，为此到温州医学院附属第一医院治疗，但至今不见好转。事故发生后，李某某已领取赔偿款26000元（包某交警部门领取的事故押金22000元），其余损失温某某拒绝赔偿，大众××公司也未予理赔。原告请求的赔偿项目及标准为：1、医疗费31934.12元；2、护理费按本地雇佣护工的劳务报酬每天80元计算60天，计4800元；3、误工费按收入证明每天110元计算203天，计22330元；4、交通费1800元；5、住院伙食补助费按每天30元计算53天，计1590元；6、营养费按每天100元计算30天，计3000元；7、精神损害抚慰金8000元。上述七项合计73454.12元，扣除赔付款26000元，应赔款为47454.12元。特依法起诉，请求判决：1、温某某赔偿原告各项损失计47454.12元；2、大众××公司在强制保险及商业第三者责任保险范围内对原告的损失先予赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。原告李某某提供了下列证据材料：1、原告身份证，证明原告的诉讼主体；2、人口信息、机动车行驶证，证明温某某的诉讼主体；3、企业基本信息，证明大众××公司的诉讼主体；4、道路交通事故认定书，证明本案交通事故经过及被告温某某负事故全部责任；5、机动车强制险保单，证明肇事车辆在大众××公司投保机动车交通事故责任某制险；6、苍南县人民医院门诊病历、出院记录、医疗证明书、温州医学院附属第一医院门诊病历、平阳县人民医院mri检查报告单，证明原告受伤后住院、门诊治疗及伤势情况；7、住院医疗费收据、门诊医疗费收据，证明原告医疗费某的支出；8、苍南县灵溪克法复膜加工厂证明，证明原告误工收入每天110元；9、交通费发票，证明原告就医的交通费支出情况。被告温某某答辩称：对交通事故经过、李某某的受伤、事故责任认定等情况没有异议，车辆是全额投保的，包某强制险和商业险，应由大众××公司承担赔偿责任。被告温某某未提供证据材料。大众××公司答辩称：一、2009年2月16日，大众××公司与温某某签订了机动车交通事故强制保险和商业保险合同，保险期限从2009年2月18日零时至2010年2月17日二十四时止，投保的险种为：机动车交通事故强制险、商业第三者责任险、三责不计免赔险等，详见保险抄单。二、对交通事故的真实性、事故认定书没有异议。该交通事故发生在保险期间，大众××公司同意按保险合同条款约定给予赔偿，被保险人投保了三者不计免赔险，大众××公司不享有免赔率。三、原告诉请的部分赔偿项目及数额不合理，异议如下：1、医疗费总额31935.65元，剔除鉴定确定的非医保、非合理性用药15555.76元，保险公司可赔付为16379.89元；2、住院伙食费，原告实际住院52天，以每天20元计算，计1040元；3、营养费，营养期限为30元，酌情确定1000元；4、误工费，按2010年浙江农某居某某收入每年10007元的标准，误工时间为150天，计4112.5元；5、护理费，按每天60元计算60天，计3600元；6、交通费，原告住院52天，以每天10元计算，计520元；7、根据最高院司法解释的精神，原告伤势未构成伤残，请求赔偿精神损害抚慰金不应支持；8、按照机动车交通事故强制保险合同约定，案件诉讼费保险公司不予赔付。四、按照上述赔偿标准，保险公司在交强险医疗费某赔偿限额项下赔付10000元、死亡伤残赔偿限额项下赔付8232.5元，商业险范围内赔付8419.89元，合计26652.39元。被告大众××公司提供了下列证据材料：1、交强险机动车保险抄单、商业第三者责任险机动车保险抄单，证明肇事车辆在大众××公司投保机动车交通事故责任某制保险及商业第三者责任保险的事实；2、机动车交通事故责任某制保险条款、机动车第三者责任保险条款，证明保险公司按照国某某本医疗保险的标准核定医疗费某的赔偿金额。本案审理过程中，应大众××公司的申请，本院依法委托瑞安市人民医院司法鉴定所对李某某主张的医疗费关联性、用药合理性、非医保范围用药，及误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定。瑞安市人民医院司法鉴定所鉴定意见为：1、送审票据共计31935.65元，苍南县人民医院2009年7月24日至9月14日住院费某中转化糖粉针4480元（非医保范围药物，适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者补液治疗），为此次外伤非必须用药，建议扣除20%，其余费某27455.65元，均系与此次外伤相关的检查治疗及材料费某，在合理范围；2、根据《国某某本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2009年版）、《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》等对其医保范围鉴定如下：①医保范围内甲类费某5254.2元（自负比例0%），②医保范围内乙类药品费某9949.15元（自负比例5%），乙类医疗服务项目费某1860元（自负比例10%），③非医保范围内费某14872.3元（自负比例100%）。综上，非医保支付费某15555.76元（包某建议扣除20%的转化糖粉针的费某），医保支付费某16379.89元；3、评定李某某误工期拟为150日，营养期拟为30日，护理期限拟为60日（包某住院期间）。上列证据，经庭审出示质证，本院认证如下：原告提供的证据1、证据2、证据3、证据4、证据5、证据6、证据7、证据9，被告大众××公司提供的证据1，其证据形式及来源合法，双方均无异议，且待证事实具有关联性，其证据效力予以确认。原告提供的证据8，本院认为，由有关单位向人民法院提出的证明文书，应由单位负责人签名或盖章，并加盖单位印章，该证据形式存在瑕疵，就实质的证明对象而言，没有相应的误工收入实际减少的凭证予以佐证，其证明力不予确认。被告大众××公司提供的证据2，被告温某某无异议，原告质证认为，交强险条款不应扣除非医保用药，商业险应先扣除交强险限额，再适用条款的约定。本院认为，结合投保单声明栏载明的内容，机动车交通事故责任某制保险条款、机动车第三者责任保险条款均系投保人与保险人签订的保险合同的组成部分，保险公司已就免责条款对投保人予以特别说明，为此，保险公司关于按照国某某本医疗保险的标准核定医疗费某的主张，本院予以采纳。本院委托的瑞安市人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书，被告温某某无异议，原告认为，用药是医生根据患者病情决定的，转化糖粉针费某4480元建议扣除20%的鉴定意见不应采纳。本院认为，司法鉴定意见书中对李某某的非医保范围用药、误工期限、护理期限、营养期限的司法鉴定意见，双方均无异议，应予采纳；对于医疗费合理性，建议扣除转化糖粉针费某的20%即896元，鉴定意见分析具有医学科学依据，应属合理，原告虽持异议，但没有充分的理由和足以反驳的相反证据，为此，该鉴定意见，本院予以采纳。本院经审理，认定事实如下：2009年7月24日10时25分，温某某驾驶浙c×××××小型客车沿苍南县灵宜线左侧机动车道自宜山往灵溪方向行驶，遇从灵溪往宜山方向踏行的李某某二轮自行车发生碰撞，造成两车损坏及李某某受伤的交通事故。经交警部门认定：温某某负事故全部责任，李某某无事故责任。事发后，李某某在苍南县人民医院住院治疗52天，入院诊断：多发软组织挫伤、右膝破肤裂伤，出院诊断：右膝关节创口拆线，右腕关节无肿胀，轻压痛。期间，李某某曾前往平阳县人民医院、温州医学院附属第一医院检查、治疗。上述住院、门诊治疗李某某花费各项医疗费31935.65元。事发后，温某某已向李某某支付赔偿款26000元（包某交警部门的事故押金22000元）。另查明，肇事浙c×××××小型客车在大众××公司投保机动车交通事故强制保险和商业保险合同，保险期限从2009年2月18日至2010年2月17日，投保的险种为：机动车交通事故强制险、商业第三者责任险、三责不计免赔险。强制保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费某赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额2000元，商业第三者责任险责任限额为200000元。又查明，2009年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资为27480元。本院认为：温某某驾驶机动车与李某某踏行的自行车发生碰撞，造成李某某受伤的交通事故，经交警部门认定，温某某负事故全部责任，李某某无事故责任。该事故认定事实清楚，责任准确，双方均无异议，本院予以采纳。本案交通事故赔偿责任承担、赔偿项目、标准等，分述如下：第一、温某某系交通事故的侵权人，应对李某某的损失承担赔偿责任。肇事车辆所投保的机动车强制保险和第三者责任商业保险的投保公司均为大众××公司，赔偿权利人李某某请求大众××公司在强制保险和商业保险范围内一并赔付，大众××公司也明确表示同意，对于机动车交通事故责任某制险和商业第三者责任险的赔付，本案一并予以审理。为此，大众××公司对李某某因该起交通事故造成的损失，应按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，在机动车交通事故责任某制保险责任限额内先予赔偿。超过强制保险各分项赔偿限额的部分，再行由大众××公司按照《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，结合保险合同的约定在商业第三者责任险责任限额内，承担赔付责任。李某某在此事故中的损失扣除大众××公司在强制险及商业险理赔部分，其余部分应由事故侵权人温某某按照交通事故责任直接赔付。第二、原告李某某赔偿项目及标准，核定如下：1、医疗费31039元（医疗费票据31935元－剔除转化糖粉针费某4480元的20%即896元＝31039元）；2、误工费11293元（受害人无法证明最近三年平均收入状况，按受诉法院所在地全省全社会单位在岗职工上年度平均工资标准计算，2009年度为27480元／年，误工期限鉴定为150天，即27480元／365元×150天＝11293元）；3、住院伙食补助费780元（住院52天，每天15元）；4、护理费4517元（护理人员无固定收入，按受诉法院所在地全省全社会单位在岗职工上年度平均工资标准计算，2009年度为27480元／年，鉴定护理期限60天，即27480元／365元×60＝4517元）；5、交通费780元（根据原告就医的地点、时间、次数，酌情确定）；6、营养费1000元（鉴定营养期30日，酌情确定1000元），上述六项合计49409元。原告伤势未构成伤残，其请求赔偿精神损害抚慰金8000元，不予支持。原告提出的其他赔偿数额的过高部分，依据不足，本院不予支持。为此，原告李某某的上述损失，扣除医疗费某中非医保用药14659元（转化糖粉针费某的20%即896元，为非合理用药直接剔除，不在此列），由大众××公司在强制险伤残赔偿限额内赔付16590元，在强制险医疗费某赔偿限额内赔付10000元，在商业险的限额内赔付8160元，合计34750元。此外，不列入大众××公司保险理赔范围的非医保用药14659元，由交通事故侵权人温某某直接给予赔偿。温某某已支付的赔偿款26000元，扣除其应承担的赔偿款14659元，多支付的11341元，由大众××公司直接向温某某支付，大众××公司仅需赔付李某某23409元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，判决如下：一、温某某于本判决生效后十日内赔偿李某某交通事故损失14659元（在已支付的26000元中直接扣除，不再支付）；二、大众保险股份有限公司××中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任某制保险及第三者责任保险范围内赔偿李某某交通事故损失34750元（扣除温某某多给付的11341元，直接赔付李某某23409元）；三、驳回李某某其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1068元，减半收取534元，由李某某承担270元，温某某承担264元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。［在递交上诉状之日起七日内，预缴上诉案件受理费1068元（具体金额由温州市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇至浙江省省级财政专户结算分户，开户行：温州市农行营业部，帐号：319-2999010140006651。逾期不交按自动撤回上诉处理］。代理审判员  周科立二〇一〇年九月二十五日代书 记员  黄通利裁判文书适用相关法律、法规条文链接1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任某制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。2、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费某以及因误工减少的收入，包某医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费某计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。