福建省清流县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0423民初1162号 原告：清流县总医院，住所地福建省清流县龙津镇长兴中街**，统一社会信用代码12350423488932476D。 法定代表人：邓政平，总医院院长。 委托诉讼代理人：兰庆明，福建陈彪律师事务所律师。 被告：赖光福，男，1964年6月3日出生，汉族，教师，住福建清流县。 被告：赖珠秀，女，1969年7月18日出生，汉族，经商，住福建省清流县。 被告：赖光富，男，1974年6月1日出生，汉族，教师，住福建省清流县。 原告清流县总医院与被告赖光福、赖珠秀、赖光富医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年9月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告清流县总医院委托诉讼代理人兰庆明，被告赖光福、赖珠秀、赖光富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 清流县总医院向本院提出诉讼请求：1.判令赖光福、赖珠秀、赖光富支付清流县总医院医疗费17515.27元；2.本案诉讼费由赖光福、赖珠秀、赖光富承担。事实与理由：赖光福、赖珠秀、赖光富的母亲童清兰因病于2018年2月8日到清流县总医院住院治疗，于3月1日因蛛网膜下腔出血去世，期间共花去医疗费73384.25元，扣除医保可报销51368.98元，赖光福、赖珠秀、赖光富仅支付4500元，还欠清流县总医院医疗费17515.27元。清流县总医院发通知催讨，赖光福、赖珠秀、赖光富拒绝支付。赖光福、赖珠秀、赖光富系童清兰的直系亲属，对童清兰负有赡养义务，依法应当承担其医疗费用。为维护清流县总医院的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求人民法院判如所请。 赖光福、赖珠秀、赖光富辩称，童清兰于2018年2月8日上午9时许，因“反复咳嗽、咳痰，气喘”症状，步行到清流县总医院内一科住院治疗。当日，做了肺部、胸部cT及抽血检验，医生诊断童清兰病情为“慢性阻塞性肺疾病(急性加剧期)，呼吸衰竭，肺源性心脏病”。2018年2月10日凌晨3时许，童清兰诉不适加急，在场陪护家属立即向值班护士反映后，医院给患者注射药物并用上监护仪。2018年2月10日7时许，童清兰被发现临界死亡，刺激无任何反应，昏迷并呼吸微弱，监护仪从用上后就一直没有任何报警，该监护仪上贴的检验标识注明“有效期至2017年7月4日”。清流县总医院的主治医生对童清兰进行抢救并将童清兰转入重症监护室(ICU)继续抢救治疗，童清兰从此没有苏醒过，并于2018年3月1日死亡。清流县总医院诊断童清兰死亡原因为“蛛网膜下腔出血”。不支付医疗费理由如下：（一）.清流县总医院没有依法履行医疗服务合同应尽的责任。1.童清兰住院治疗期间，清流县总医院没按一级护理的要求对童清兰进行护理。病历上明确载明，2018年2月8日上午至2018年2月10日7时是一级护理，清流县总医院没有按一级护理的要求对童清兰实施一级护理。可以从病历中有关护理记录以及病房门口的相关监控视频可以验证。2.童清兰的病情从清醒及能自主行动急剧恶化到临界死亡的短短三个多小时的期间没被发现的事实可以证明。如果清流县总医院有尽到一级护理的职责，清流县总医院在童清兰病情恶化时就能发现险情并展开抢救，不会直至病情恶化到临界死亡时才发现。2018年2月10日凌晨3时许，童清兰意识清楚且行动自如，2月10日凌晨7时临界死亡，这一恶化过程仅经过不到4小时的时间，并且还用上了病人监护仪监护病情。依据《消费者权益保护法》第十六条第二款，清流县总医院与童清兰及其家属约定提供一级护理，清流县总医院没有按约定提供服务，赖光福、赖珠秀、赖光富无责任付给清流县总医院医疗费。2.清流县总医院在诊疗童清兰时违反了《医疗器械使用质量监督管理办法》第十三条、第十五条和第十九条规定，产生了严重后果。童清兰使用的监护仪上贴“有效期至2017年7月4日”标识。童清兰自使用上述监护仪，监护仪从没发出任何报警信号，即使在2月10日凌晨7时童清兰临界死亡时也没有发出任何报警信号。依据侵权责任法第五十八条第一款第一项，可推定清流县总医院有过错。赖光福、赖珠秀、赖光富无责任付给清流县总医院医疗费。3.清流县总医院对诊疗行为极不负责任，没尽到注意义务和告知义务，存在漏诊、误诊等。清流县总医院诊断童清兰为“慢性阻塞性肺疾病(急性加剧期)，呼吸衰竭，肺源性心脏病"，不是癌症、心脏病和脑部疾病，清流县总医院以童清兰因“蛛网膜下腔出血”去世，就要赖光福、赖珠秀、赖光富去付医疗费荒唐。4.童清兰死亡没有尸检，并不等于清流县总医院没有过错。尸检只能明确死亡原因且与用药、医疗的相关性，没有尸检，并不能排除清流县总医院在服务上存在过错，在服务上过错，同样可以是造成患者死亡的主要原因。同时，没有尸检，是因为清流县总医院没有向赖光福、赖珠秀、赖光富讲明尸检对处理医患纠纷的密切关联性与重要性,清流县总医院占着优势迷惑赖光福、赖珠秀、赖光富就是过错。（二）、清流县总医院的会诊处方、医嘱、用药下药、护理、化验、检验、危急情况处置是否合法合规都没有举证，赖光福、赖珠秀、赖光富也不明白诊疗过程，说明清流县总医院存在极大的过错。因为清流县总医院有过错，诊疗过程都不敢讲一句，所以赖光福、赖珠秀、赖光富没有任何理由和义务支付清流县总医院医疗费。（三）、诉讼主体错误，医疗费是童清兰所用，而不是赖光福、赖珠秀、赖光富。童清兰已经死亡一年多，已经消户。依据《消费者权益保护法》第四十八条第一款第一项、第七项和第二款。请人民法院依法驳回清流县总医院的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。双方当事人无异议的证据（清流县总医院提供的证据：1.清流县总医院提供其营业执照及法人代表身份证明复印件各一份；2.童清兰的入院记录复印件一份和死亡记录复印件；3.住院票据、催缴通知书复印件各一份；4.清流县人民院作出的（2019）闽0423民初144号民事判决书复印件一份。被告提供的证据：长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单、患者病情告知书），本院予以确认。 本院依赖光福、赖珠秀、赖光富的申请，依职权调取了以下证据：1.CE-8116059号迈瑞电子监护仪产品说明书；2.清流县总医院2018年2月8日至10日内一科（童清兰住院期间）走廊监控视频。 清流县总医院认为，对本院依职权调取的证据无异议。 赖光福、赖珠秀、赖光富认为，1.清流县总医院在2018年2月8日至10日有四次没有按一级护理的标准进行护理，2018年2月10日凌晨6点至7点两次生命体征记录是伪造的；2.迈瑞电子监护仪产品说明书不是说明书。 本院认为，赖光福、赖珠秀、赖光富未提供清流县总医院没有一级护理、伪造病历的证据，仅以视频中护理人员有四次超过一小时进入童清兰病房就认为清流县总医院没有一级护理，四次中的二次是在2月10日凌晨03时之后，况且2月10日凌晨3时起医务人员对童清兰进行抢救，故其观点不予采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 一、童清兰于2018年2月8日上午11时40分许因病入住清流县总医院治疗，2018年3月1日，童清兰因治疗无效死亡。 二、童清兰住院治疗期间共花去医疗费73384.25元，扣除医保报销51368.98元，赖光福、赖珠秀、赖光富已支付4500元，尚欠清流县总医院医疗费人民币17515.27元。清流县总医院发通知催讨，赖光福、赖珠秀、赖光富以清流县总医院未尽到医疗服务合同责任导致童清兰死亡的理由拒绝支付。 三、2019年2月1日，赖光福、赖珠秀、赖光富以清流县总医院救治童清兰的医疗设备过期、用药不当、未尽到一级护理等为由将清流县总医院诉至本院，案号为（2019）闽0423民初144号，要求清流县总医院赔偿赖光福、赖珠秀、赖光富因母亲童清兰治疗抢救费、护理费、住院伙食补助、死亡赔偿金、葬费费以及亲属处理丧事的误工费、交通费、住宿费，合计349549.97元的30%即104864.99元及精神抚慰金50000元。本院于2019年6月11日判决驳回赖光福、赖珠秀、赖光富的诉讼请求，双方当事人均未上诉，（2019）闽0423民初144号民事判决书已发生法律效力。 四、童清兰生前生育三个子女，长子赖光福、女儿赖珠秀、次子赖光富。 本院认为，赖光福、赖珠秀、赖光富将母亲童清兰送入清流县总医院进行治疗，清流县总医院对童清兰进行救治，清流县总医院与童清兰之间就形成了医疗服务合同关系。医疗服务合同是双方当事人真实意思表示，合法有效，对双方当事人具有约束力。清流县总医院对童清兰进行了救治，童清兰应及时支付医疗费用。童清兰是无劳动能力的老年人，婚姻法明确规定子女对父母有赡养扶助的义务，所以，童清兰在清流县总医院进行治疗的费用必须由其子女赖光福、赖珠秀、赖光富承担。清流县总医院的诉讼请求于法有据，本院予以支持。赖光福、赖珠秀、赖光富与清流县总医院之间的医疗损害责任纠纷已经生效判决处理，赖光福、赖珠秀、赖光富还是以清流县总医院未尽医疗服务责任为由拒付医疗费，没有事实和法律依据，其理由不能成立。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条、第一百零九条，《中华人民共国婚姻法》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下： 赖光福、赖珠秀、赖光富在本判决生效后十日内支付清流县总医院医疗费17515.27元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费237.8元，减半收取118.9元，由赖光福、赖珠秀、赖光富负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  肖永德 二〇一九年十一月二十六日 书记员  王新烨 附：本案适用的主要法律条文 《中华人民共和国合同法》 第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。 法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第一百零九条当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或者报酬。 《中华人民共和国婚姻法》 第二十一条父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助的义务。 父母不履行抚养义务时，未成年的或不能独立生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。 子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。 禁止溺婴、弃婴和其他残害婴儿的行为。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 申请执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。