山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)鲁13民终144号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司，住所地临沂经济技术开发区沂河东路创业服务中心大楼西侧临沂软件园内一楼。负责人：王存现，该公司经理。委托诉讼代理人：张自强，山东远拓律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李经英，女，1962年6月30日，汉族，务工，住沂水县。委托诉讼代理人：刘树太，山东旭志律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：顾元华，男，1979年5月10日，汉族，居民，住沂水县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司因与被上诉人李经英、顾元华机动车交通事故责任纠纷一案，不服沂水县人民法院(2017)鲁1323民初2631号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司上诉请求：1.撤销一审判决，并予以改判或者发回重审；2.由被上诉人承担二审诉讼费。事实和理由：一、根据保险合同约定被上诉人仅承担符合《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费用，故医疗费应扣除20%的非医保用药费用。二、两人护理无依据，护理人数及程度应由医疗机构出具相关证明意见。三、承担90%的责任不合理，商业险部分责任比例不应超过70%。四、被上诉人精神伤残等级过高，其伤情达不到伤残程度，精神伤残残疾赔偿金无依据。李经英辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。顾元华未答辩。李经英向一审法院起诉请求：1、请求法院依法调解或判决被告赔偿原告各项损失346500元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2016年11月14日19时20分许，被告顾元华驾驶鲁Ｑ×××××号小型轿车，沿省道227线由南向北行驶至长安村路段，与顺行在前的原告驾驶的电动自行车相撞，造成原告受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经沂水交警大队认定，被告顾元华负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。原告李经英受伤后被送往临沂市沂水中心医院住院治疗共计135天，共计花费医疗费共计124808.89元；原告李经英的伤情经临沂沂水法医司法鉴定所鉴定为左胫腓骨开放性粉碎性骨折，构成十级伤残，误工期评定为180日，护理期评定为135日，营养期评定为135日，住院期间二人护理，需行再次手术取出内固定物的费用约10000元，予以采纳；原告的车辆损失经临沂市国信价格评估有限公司评估为1663元，其中残值260元，该残值应当依法扣除，故原告的车损为1403元；原告申请一审法院对原告的精神损害伤残等级进行鉴定，一审法院依法委托山东安康医院精神疾病司法鉴定所对原告的精神损害伤残等级进行鉴定，经鉴定原告患有脑外伤所致精神障碍，构成九级伤残；原告主张护理人员为其儿子刘雷、儿媳吴敏，并提供户口登记卡、结婚证等予以证明护理人员与原告的关系，予以采纳；原告及其护理人员的户籍为沂水县沂城街道长安村，该村已划入城镇规划区，故其相关损失应当按照城镇居民计算；原告主张交通费2000元，结合原告的住院天数，酌情支持1500元；原告主张精神损害抚慰金3000元，结合原告的伤残情况，予以支持；根据当事人提供的证据，认定原告李经英的损失为：医疗费124808.89元，误工费16772.4元（180天*93.18元/天），护理费25158.6元（135天*93.18元/天*2人），住院伙食补助费4050元（135天*30元/天），交通费1500元，伤残赔偿金149652.8元（680240元*0.22），鉴定费、评估费5400元，精神损害赔偿金3000元，营养费4050元，二次手术费10000元，车损1403元，复印费40元，以上共计345835.69元。被告顾元华驾驶的鲁Ｑ×××××号小型轿车系其本人实际所有，该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂中心支公司投保交强险及商业三者险。被告顾元华为原告垫付医疗费6600元，被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂中心支公司为原告垫付医疗费10000元。一审法院认为，依照交通安全法规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。投保机动车交通事故责任强制保险机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，按照事故比例予以赔偿。被告顾元华驾驶的鲁Ｑ×××××号小型轿车系其本人实际所有，该车在被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂中心支公司投保交强险及商业三者险，故原告的相关损失应当由中国人寿财产保险股份有限公司临沂中心支公司先行在交强险范围内承担，不足部分，按照商业险的相关规定由中国人寿财产保险股份有限公司临沂中心支公司、被告顾元华承担90%的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第二十二条，《山东省实施,办法》第六十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险限额内一次性支付原告因交通事故引起的经济损失121403元【医疗费10000元，误工费16772.4元，护理费25158.6元，交通费1500元，伤残赔偿金63569元，精神损害赔偿金3000元，车损1403元，以上共计121403元】，折抵被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险限额内为原告垫付的医疗费10000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂中心支公司于判决生效后十日内在交强险限额内一次性支付原告各项损失共计111403元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司临沂中心支公司于判决生效后十日内在商业险范围内一次性赔偿原告因交通事故引起的经济损失197093.42元【医疗费114808.89元，住院伙食补助费4050元，伤残赔偿金86083.8元，营养费4050元，二次手术费10000元，以上共计218992.67元*90%=197093.42元】；三、被告顾元华在保险范围外赔偿原告因交通事故引起的经济损失4896元【鉴定费、评估费5400元，复印费40元，共计5440元*90%=4896元】，折抵被告顾元华为原告垫付的费用6600元，原告李经英于判决生效后十日内返还被告顾元华超付的交通事故赔偿款1704元；四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6498元减半收取3249元，由原告负担372元，被告顾元华负担2877元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。关于医疗费应否扣除20%的非医保用药费用。中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司虽主张根据保险合同应扣除20%的非医保用药费用，但本案一审、二审中，上诉人均未提交相应的保险条款，也不能具体指出非医保类用药，故本院对上诉人扣除20%的非医保用药费用的主张不予采信。关于护理费数额的认定问题。根据临沂沂水法医司法鉴定所关于李经英的司法鉴定意见书，李经英身体多处骨折，其中左胫腓骨开放性粉碎性骨折，并建议住院期间二人护理，一审法院根据病情需要及鉴定意见确定护理费用，恰当合理。关于商业险承担责任比例问题。案涉交通事故为机动车与电动自行车相撞，李经英处于明显的不利地位，且道路交通事故认定书认定机动车一方负事故的主要责任。一份法院据此在其自由裁量权范围之内确定超出交强险部分的赔偿责任比例，于法无悖。关于伤残等级的认定问题。山东安康医院精神疾病司法鉴定所司法鉴定意见书关于李经英精神状态和伤残程度的鉴定是受一审法院委托所作出，具备客观性、合法性、关联性。上诉人虽有异议，但无足以反驳的证据，本院不予支持。综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5927元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司临沂市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 马 骏审判员 尤洪杰审判员 李大军二〇一八年一月二十九日书记员 张瑞瑞