四川省江安县人民法院民 事 判 决 书(2018)川1523民初54号原告：陈洪琼，女，1972年11月28日出生，汉族，居民，住江安县。原告：冉开芬，女，1945年12月4日出生，汉族，居民，住江安县。原告：宋友生，男，1944年1月13日出生，汉族，居民，住江安县。原告：宋桃阳，男，1995年12月09日出生，汉族，军人，住江安县。原告：宋某1，男，2003年5月16日出生，汉族，学生，住江安县。原告：宋某2，男，2007年9月26日出生，汉族，学生，住江安县。原告：宋某3，男，2012年5月16日出生，汉族，学生，住江安县。原告宋某1、宋某2、宋某3法定代理人陈洪琼，身份信息同上。七原告共同委托诉讼代理人：任柯，江安县铁清法律服务所法律工作者。执业证号：32312021104011。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：宜宾市翠屏区中强路2号富邻金沙小区2栋3层3-1号。统一社会信用代码：915115007090660669。负责人：王玲莉，总经理。委托诉讼代理人：刘松，四川竹都律师事务所律师。执业证号：15115201110204723。原告陈洪琼、冉开芬、宋友生、宋桃阳、宋某1、宋某2、宋某3与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太平洋寿险宜宾中心支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2018年1月4日立案后，依法适用普通程序组成合议庭公开开庭进行了审理。原告陈洪琼以及七原告共同委托诉讼代理人任柯，被告太平洋寿险宜宾中心支公司的委托诉讼代理人刘松到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈洪琼、冉开芬、宋友生、宋桃阳、宋某1、宋某2、宋某3向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告给付原告保险金200000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年9月19日,宋某4在被告业务员的推荐下，以自己作为被保险人，投保了一份“如意宝综合保障计划”意外伤害保险。其中意外伤害保险金额为200000元，身故受益人为法定。保险期间为2017年9月20日至2018年9月19日。2017年10月12日中午，被保险人宋某4在江安县上协作川Ｑ×××××号大型吊车对另一事故车施救起吊的时候，因意外被事故车辆砸中身体导致宋某4死亡。原告宋友生、冉开芬系宋某4的父母，原告陈洪琼系宋某4之妻子，原告宋桃阳、宋某1、宋某2、宋某3系宋某4与陈洪琼生育之子。事故发生后，原告方找被告要求理赔，但被告拒绝给付保险金。现原告诉至人民法院，提出上述诉讼请求。被告太平洋寿险宜宾中心支公司辩称，一、被告对本案涉及的意外事故发生的事实无异议，宋某4的确在被告处花了200元投保了“如意宝综合保障计划”保险。保险金额人身意外伤害险最高200000元，附加意外医疗保险20000元。二、对宋某4死亡事实无异议，死亡也发生在保险期间内。三、被告是按照职业类别进行赔付，宋某4的职业类别是第三类，保险赔偿金额应为6万。原、被告对以下事实无异议，本院予以确认：一、宋某4通过微信方式在被告处投保“如意宝综合保障计划”保险。保险金额人身意外伤害险最高200000元，附加意外医疗保险20000元。二、宋某4因意外死亡的事实，且事故发生在保险期间内。三、七原告系宋某4生前近亲属，故而系本案适格的诉讼主体。对各方当事人有争议的以下事实，经各方举证、质证，本院认定如下：一、关于宋某4从事职业的问题。宋某4的户籍在农村，原告方陈述其生前与他人合伙经营吊车。根据江安县公安局留耕派出所出具的《情况说明》记载宋某4事发时系在协作川Ｑ×××××号大型吊车对另一事故车施救起吊，因意外被事故车辆砸中死亡，其并非亲自驾驶或操作吊车作业时死亡，被告庭审中对宋某4在事发时未实际操作也予以认可。且被告在事发后未对宋某4生前从事职业予以核实，故本院对宋某4系被告主张的三类职业不予认定。二、关于宋某4投保时被告如何告知按职业类别进行赔付的问题。本案所涉保险系通过微信方式进行投保。庭审中，被告委托诉讼代理人进行了如意宝综合保险计划险种的投保流程操作演示（微信方式），拟证明在投保时就《投保须知》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》等向宋某4进行了告知。原告对其演示的真实性、合法性予以认可。投保流程操作演示显示，投保时不要求填写被保险人的职业，只需在填写姓名、身份证号、手机号码后，点击“我已经阅读《投保须知》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》…”字样前的小方格进行勾选即可进入下一步，《投保须知》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》等内容并非强制阅读。进入下一步后，并提示付款人和投保人需为一人，并确认选“是”，便能进入支付保险费的环节。原、被告均提交了如意宝综合保险计划保险单，记载“个人人身意外伤害保险（一类职业）（99）意外伤害身或残疾”险种保险金额为200000元。特别约定中注明“个人人身意外伤害保险个人保额为一类职业20万”，但“一类职业”字体与本保险单其他内容的字体无明显的差异，也无其他明显标志。被告提交的《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》6.3条记载“我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，您可以通过本公司网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表…”此内容字体与保险条款其他内容的字体无明显差异。而微信方式投保过程中若点击打开《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》网页，该条款6.3条第一、二项未加黑，内容分别为职业的确定、职业或工种变更的通知义务。该条第三项字体加黑，内容却是职业或工种变更的相关约定。被告在投保时并未要求宋某4填写职业，视其放弃询问宋某4职业的权利，宋某4也没有机会就其职业状况履行向被告告知的义务。在此情况下，上述保险条款中又对职业类别以及职业或工种变更等事宜进行约定，足以证明被告并未对按职业类别进行赔付相关内容进行明确告知或说明。综上，本院对被告主张投保时明确告知了宋某4按职业类别进行赔付的事实不予认定。本院认为，本案系意外伤害保险合同纠纷，宋某4与被告之间的保险合同真实、合法、有效。本次保险事故发生在保险期间，依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”的规定，被告应当按照约定承担保险责任的义务。七原告作为宋某4的近亲属，具有保险利益，是本案适格原告。本案的争议焦点是被告是否应按其主张的第三类职业进行赔付。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。”之规定,被告主张按职业类别赔付减轻了保险人的责任，系免责条款。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任……”之规定，应由被告对该免责条款履行提示、明确说明的义务承担举证责任。被告主张宋某4在投保时已经阅读相关免责条款的内容后才投保，即说明保险公司已尽提示、告知义务，但电子保险单以及《投保须知》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》中关于职业分类赔付内容的文字、字体与保险单、保险条款其他内容无明显的差异，也无其他明显标志。而投保流程操作中也无需填写投保人的职业，《投保须知》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》、《中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表》等内容也非强制阅读。被告也未提供其他充分证据证明向宋某4尽到了足以引起注意的提示或明确说明义务。故本院对被告已尽提示、明确说明义务的抗辩理由不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”之规定，上述免责条款不产生法律效力。现宋某4因意外而死亡，被告应当按照约定承担保险责任，故原告主张被告应支付意外伤害保险金200000元符合法律规定，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后十日内给付原告陈洪琼、冉开芬、宋友生、宋桃阳、宋某1、宋某2、宋某3保险金200000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司负担；此款原告陈洪琼、冉开芬、宋友生、宋桃阳、宋某1、宋某2、宋某3已预交，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后十日内向陈洪琼、冉开芬、宋友生、宋桃阳、宋某1、宋某2、宋某3支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审 判 员  易 渡人民陪审员  ＸＸ荣人民陪审员  周乾高二〇一八年一月二十九日书 记 员  何正群