山东省莱西市人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0285民初7121号原告：任建成，男，1960年2月12日出生，汉族，莱西市人，住莱西市。原告：任志胜，男，1986年7月3日出生，汉族，莱西市人，住莱西市。原告：任志利，男，1989年5月17日出生，汉族，莱西市人，住莱西市。三原告委托诉讼代理人：董志辉、董斐宇，莱西沽河法律服务所法律工作者。被告：王绍山，男，1963年5月13日出生，汉族，莱西市人，住莱西市。委托诉讼代理人：张文庆，山东嘉悦律师事务所律师。被告：莱西市河头店镇南岚村卫生室，住所地莱西市河头店镇南岚村。负责人：王绍山。委托诉讼代理人：张文庆，山东嘉悦律师事务所律师。被告：莱西市卫生健康局（原名称莱西市卫生和计划生育局），住所地莱西市烟台路76号。法定代表人：何贤德，局长。委托诉讼代理人：张文庆，山东嘉悦律师事务所律师。委托诉讼代理人：郝美仙，系该局工作人员。被告：莱西市河头店中心卫生院，住所地莱西市河头店镇驻地。法定代表人：孙振香，院长。委托诉讼代理人：张文庆，山东嘉悦律师事务所律师。委托诉讼代理人：张杰政，系该院员工。原告任建成、任志胜、任志利与被告王绍山、莱西市河头店镇南岚村卫生室、莱西市卫生健康局、莱西市河头店中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告任志胜及三原告委托诉讼代理人董志辉、董斐宇，被告王绍山、莱西市河头店镇南岚村卫生室的共同委托诉讼代理人张文庆，被告莱西市卫生健康局的委托诉讼代理人张文庆、郝美仙，被告莱西市河头店中心卫生院的委托诉讼代理人张文庆、张杰政到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。任建成、任志胜、任志利向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告经济损失死亡赔偿金387280元（19364元×20年）、丧葬费31851元（63702元÷2）、处理丧事误工费2250元（150元×5人×3天）、处理丧事交通费2000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费15000元，以上共计476381元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年11月27日11时22分，原告亲属王桂娥因病到被告莱西市河头店镇南岚村卫生室诊疗，因被告王绍山未按医疗必须操作规定给原告亲属王桂娥做皮试，导致王桂娥药物过敏死亡。该事故经青岛市尸体解剖检验中心出具的病理报告单认定王桂娥符合过敏休克导致死亡。被告莱西市卫生和计划生育局对被告王绍山、莱西市河头店镇南岚村卫生室的诊疗不规范的行为负有不可推卸的监管不力责任，亦应承担相应赔偿责任。为维护原告的合法权益，敬请法院查明事实，依法判决。王绍山、莱西市河头店镇南岚村卫生室提交书面答辩状辩称，1、王绍山具有《抗菌药物临床应用管理培训合格证书》，莱西市河头店镇南岚村卫生室具有行政主管部门核发的《医疗机构执业许可证》，答辩人为患者王桂娥注射或使用的药物系从青岛浩源药业有限公司或青岛海诺大药房有限公司购进（进货单及购货增值税发票在出事时已由市卫计局封存）。2、患者王桂娥到卫生室医疗，答辩人根据其陈述呕吐恶心，为其使用庆大霉素、维生素B6、左氧氟沙星、甲硝唑进行治疗，根据医疗规范，上述药品均不需做皮试。患者出现过敏性休克而导致死亡，系医疗风险事件。如要求答辩人承担赔偿责任，应由有资质的鉴定机构，对答辩人是否存在过错以及过错参与度作出相应司法鉴定后，由答辩人承担，否则，答辩人只能承担适当补偿的法律义务。莱西市卫生健康局提交书面答辩状辩称，原告亲属王桂娥因疾病治疗而与王绍山、莱西市河头店镇南岚村卫生室形成医疗服务合同法律关系，如存在侵权应由上述被告直接承担民事法律责任，与答辩人无关。经核查涉案莱西市河头店镇南岚村卫生室及行医人王绍山均具有相应执业许可证，涉案药品也系从合法经营企业购进，答辩人作为上级行政主管部门尽到了监管职责，无任何法律规定的过错，且与患者死亡无法律上的因果关系。综上，请求法庭驳回原告对莱西市卫生健康局的诉讼请求。莱西市河头店中心卫生院口头辩称，我方与莱西市河头店镇南岚村卫生室系各自独立的经济实体，各自的经营彼此独立，因此被告卫生院与本案无任何因果关系，请求驳回原告诉请。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和庭审质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：任建成系王桂娥之夫，任志胜、任志利系王桂娥之子。2017年11月27日11时22分，王桂娥因病到被告莱西市河头店镇南岚村卫生室诊疗，王桂娥在打点滴过程中出现过敏性休克，后在送往莱西市人民医院的路途中死亡。诉讼中，根据原告的申请，本院依法委托烟台正禾司法鉴定所对王绍山、莱西市河头店镇南岚村卫生室对王桂娥的诊疗过程中是否存在过错及参与度进行鉴定。2019年9月16日，该所作出正禾司鉴【2019】医鉴字第26号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、莱西市河头店镇南岚村卫生室对王桂娥的诊疗过程中，未尽到应尽的注意义务（预见义务、结果回避义务）而存在医疗过错。该过错与死亡之间存在因果关系（主要原因，建议参与度范围为60%-80%）。2、此次鉴定不涉及对具体行为人、非医疗机构行为的认定。“莱西市河头店镇南岚村卫生室”是否系适格医疗机构主体不在鉴定范围，其属于法律审理范畴。原告支付鉴定费15000元。另查明，王绍山系莱西市河头店镇南岚村卫生室的主要负责人，王绍山具有《抗菌药物临床应用管理培训合格证书》，莱西市河头店镇南岚村卫生室取得了行政主管部门核发的《医疗机构执业许可证》，并经莱西市卫生和计划生育局年度校验合格。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案双方争议的焦点问题是：（一）本案的责任主体如何认定？根据国务院《医疗机构管理条例》第十六条规定，申请医疗机构执业登记，应当具备下列条件：（一）有设置医疗机构批准书；（二）符合医疗机构的基本标准；（三）有适合的名称、组织机构和场所；（四）有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员；（五）有相应的规章制度；（六）能够独立承担民事责任。据此，本院认为，莱西市河头店镇南岚村卫生室取得了行政主管部门核发的《医疗机构执业许可证》，并经行政主管部门年度校验合格，因此，莱西市河头店镇南岚村卫生室具备本案主体资格，应当独立承担民事责任。王绍山系莱西市河头店镇南岚村卫生室的主要负责人，其履行的是职务行为，在本案中不应承担责任。原告主张莱西市卫生健康局、莱西市河头店中心卫生院承担责任无事实和法律依据，本院不予支持。（二）烟台正禾司法鉴定所作出的正禾司鉴【2019】医鉴字第26号司法鉴定意见书的鉴定结论是否正确?本院认为，该鉴定意见书系经双方协商一致由本院依法委托的鉴定机构出具的鉴定结论，双方均参加了鉴定听证会，鉴定时双方充分陈述了相关意见并提交相关证据材料，鉴定人员严格按照程序及双方提交的证据材料，结合专业知识出具了该鉴定意见书，本院予以采信，故对该证据的证明效力本院予以认定。关于参与度，根据本案情况，本院根据参与度范围为60%-80%的鉴定意见，酌定参与度为70%。（三）原告请求的各项赔偿项目及标准是否合理？原告主张的死亡赔偿金387280元（19364元×20年）、丧葬费31851元（63702元÷2）、精神损害抚慰金8000元，符合法律规定，本院予以支持。其主张的处理丧事误工费2250元（150元×5人×3天）、处理丧事交通费2000元过高，因未提供误工收入证明，误工费可按照一审法庭辩论终结前青岛市农村居民的人均纯收入加上农村居民的消费性支出之和32292元确定其误工费为807.3元（32292元÷12月÷30天×3天×3人），原告未提交交通费票据，本院无法支持。综上，原告在本案中的合理经济损失为死亡赔偿金387280元、丧葬费31851元、误工费为807.3元，共计419938.3元，由被告莱西市河头店镇南岚村卫生室赔偿293956.81元（419938.3元×70%），还应赔偿精神损害抚慰金8000元，共计301956.81元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条规定，判决如下：一、被告莱西市河头店镇南岚村卫生室于本判决书生效之日起10日内赔偿原告任建成、任志胜、任志利经济损失301956.81元；二、驳回原告任建成、任志胜、任志利对被告王绍山、莱西市卫生健康局、莱西市河头店中心卫生院的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8446元，鉴定费15000元，合计23446元，由原告任建成、任志胜、任志利负担7117元，被告莱西市河头店镇南岚村卫生室负担16329元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过山东法院网上立案诉讼服务系统提交上诉材料，并按对方当事人的人数向本院递交上诉状五份，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  张云涛审 判 员  邴兴飞人民陪审员  嵇境明二〇一九年十一月十九日书 记 员  武滢梅