广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0114民初5942号原告：广州市花都区人民医院，住所地广州市花都区新华街新华路48号。法定代表人：叶家骏。委托代理人：张慧，广东文迪律师事务所律师。委托代理人：温凯杰，广东文迪律师事务所律师。被告：许礼发，男，1971年2月16日生，汉族，住广州市花都区，被告：许礼胜，男，1969年11月23日生，汉族，住广州市花都区，被告：许礼旺，男，1979年7月17日生，汉族，主广州市花都区，原告广州市花都区人民医院与被告许礼发、许礼胜、许礼旺医疗服务合同纠纷一案，本院曾于2017年7月1日作出（2017）粤0114民初177号民事判决书，被告许礼发、许礼胜、许礼旺提出上诉，广州市中级人民法院于2018年4月25日作出（2017）粤01民终21750号民事裁定书，撤销原判，发回重审。本院于2018年5月31日立案后，依法另行组成合议庭，于2019年6月10日公开开庭审理了本案。原告广州市花都区人民医院的委托诉讼代理人温凯杰及被告许礼发到庭参加诉讼。被告许礼胜、许礼旺经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法作缺席审理。本案现已审理终结。广州市花都区人民医院诉讼请求：1.请求判令被告许礼发、许礼胜、许礼旺向原告支付医疗费用329135.60元及相应的利息（按照中国人民银行同期贷款利率计算，从2016年4月26日起算至清偿之日止。暂计至2016年6月20日利息为人民币2524.9元（329135.6元×5%÷365天×56天）);2、请求判令上述三被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：患者朱银有因“反复胸闷、心悸、气促30天，伴晕厥4年，加重一周”于2010年4月21日到原告处住院治疗，于2016年4月26日凌晨7：36分宣告死亡，死亡原因考虑心搏骤停，患者朱银有在原告处住院共2197天，共生产医疗费用349135.60元，已预交20000元住院押金，现患者朱银有尚欠原告医疗费329135.60元。原告认为，三被告是死者朱银有的法定继承人，与死者是母子关系，所以，在原告与患者朱银有间的医疗服务合同关系中作为原告的医疗机构已经履行了提供医疗服务的义务，而患者朱银有死亡后，三被告作为患者朱银有的法定继承人，确未履行支付医疗费用的义务，已构成违约。因此，原告依《继承法》、《合同法》、《民事诉讼法》等相关法律法规的规定特向贵院提出诉讼，希望贵院判如原告所请，维护原告的合法利益。另外，根据民事诉讼法规定，朱银有有另一儿子许礼强没有明确的住址信息，原告已穷尽能查询的途径，无法获知其信息。且原案在二审中，中院也未能依职权调取查明相关明确的住址信息。所以，既然没有明确的住址信息，我方不将许礼强作为本案的被告。最终是否判定许礼强承担相应的法律责任，由法院依法处理。原告为证明其诉讼主张成立，向本院提供如下证据：1.医疗机构执业许可证及组织机构代码证，证明原告诉讼主体资格。2.许礼发身份证、三被告人口资料协助函、封存病例材料、病重通知存根、社会医疗保险参保人员住院住院知情同意书、知情同意书，证明被告诉讼主体资格。3.居民死亡医学证明书，证明患者朱银有死亡事实。4.住院病案首页、住院病例、死亡记录，证明患者朱银有于2010年4月21日至2016年4月26日在原告处住院医疗的事实。5.住院费用证明、入院通知单、费用清单，证明患者朱银有在原告处住院2197天，共产生医疗费349135.60元，且被告已缴纳2万元押金，现尚欠原告医疗费329135.60元的事实。被告许礼发答辩称，一、诉讼主体不适格。根据广州市花都区人民法院作出的(2012)穗花法民一初字第4319号民事判决书（以下简称4319号案），已于2014年9月17日发生法律效力。广州市花都区人民法院判决驳回原告广州市花都区人民政府新华街道办事处的全部诉讼请求，其中一项驳回广州市花都区人民政府新华街道办事处无因管理案由，由此可见，广州市花都区人民政府新华街道办事处为被告朱银有（以下简称患者）的法定管理主体！许礼发已于2015年3月将判决书送给广州市花都区人民医院医务科及该医院心血管内科办公室毕建成主任接收，有多位医务工作人员在场，许礼发也解释了判决内容。故原告应向广州市花都区人民政府新华街道办事处主张权利。二、本案患者是因政府拆迁发病，原告心血管内科毕建成主任前往花都新华医院接诊患者时，已被广州市花都卫生局、及花都新华医院内科刘主任明确告知患者医疗费用等由政府负责。被告多次向原告医务人员讲述患者医疗费用等由政府负责，但新华街道办事处又没有派人到医院管理患者，原告医务人员又要求家属签资料。在我国医疗体制中都是病人或家属签资料的，许礼发签名的关于患者的病人资料都是为治疗患者病情，己属第4319号案涉及的范畴，该案已有人民法院发生法律效力的裁判确定相关事实，无须进行质证。三、原告起诉状中提到“原告与患者朱银有间的医疗服务合同关系中作为原告的医疗机构已经履行了提供医疗服务的义务”，事实上，由于政府拖欠原告医疗费，原告也未充分履行好医疗服务义务，导致患者病情一直未治疗好。原告的医务人员对患者采取刁难、语言攻击、刺激病人等手段，逼迫患者出院。被告多次向新华街道办事处反映情况及向花都区人民医院医务科投诉，并多次向广州市政府热线12345报告，以及在2016年4月27日在花都信访局会议向相关领导反映。本被告可能另案追究原告的相关责任问题。四、患者2006年12月25日开始住院治疗至2016年4月26日死亡，没有经济收入来源，没遗产被继承。住院期：9年4个月共3407天（原告处住院2196天），住院治疗期间新华街道办事处又不管理。被告为了患者被逼付出部分护工费、伙食费等费用，且负责了日常送饭等事务，也对被告日常工作造成了影响。医疗服务合同是国家特定的合同，产生都是债务，后人没有义务为前人偿还债务。同时，本案多项证据例如住院费用证明、入院通知单、费用清单等均由原告作出，并未经被告确认。因此，希望原告广州市花都区人民医院通过行政途径解决或另行诉讼解决本案纠纷。综上所述，第4319号民事判决确定了2014年9月17日之前支付患者朱银有的医疗费用义务主体为广州市花都区人民政府新华街道办事处，2014年9月17日后广州市花都区人民政府新华街道办事处为患者朱银有的法定服务管理方。根据法院一诉不二裁原则，请求法院判处本案支付朱银有医疗费用的义务主体为广州市花都区人民政府新华街道办事处并驳回原告的起诉请求，以维护被告的合法权益。被告许礼发向本院提交以下证据：1.（2012）穗花法民一初字第4319号判决书，证明新华街道办系患者的法定管理方。2.关于投诉人许礼发投诉事项说明，证明我方封存了(2012)穗花法民一初字第4319号判决书且已送达给原告方。3.花都区人民法院住院病人预收医疗费（按金）补办手续申请表，证明系新华街道办送朱银有去人民医院治疗，并交了2万元定金。4.朱银有花都新华医院就诊病历，患者朱银有是上级指示调去人民医院的，而不是我方转去的。5.房屋拆迁安置协议及被告反映问题材料，证明政府强拆许礼强的房子致使朱银有患病进院，朱银有有四个儿子包括许礼旺、许礼胜、许礼发、许礼强。许礼胜、许礼旺未作答辩,亦未提交任何证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理，查明事实如下：2006年12月25日，广州市花都区人民政府新华街道办事处派出拆迁工作人员前往花都新华街清布村二队对房屋进行拆除，在拆迁过程中，朱银有因情绪激动被拆迁工作人员劝阻，期间朱银有突然晕倒，后被送往花都新华医院住院治疗。经诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心功能IV级、多源性心律失常。朱银有于2010年4月21日自花都新华医院出院后，于当日到广州市花都区人民医院继续住院治疗至2016年4月26日死亡，住院期间共产生医疗费用349135.6元。扣除2010年4月21日所交押金2万元（该2万元为广州市花都区人民政府新华街道办事处垫付），尚欠医疗费329135.6元。广州市花都区人民政府新华街道办事处因为朱银有垫付了在花都区新华医院治疗的所有医疗费用及在广州市花都区人民医院治疗的2万元押金，于2012年10月15日，以无因管理纠纷为由诉至本院，请求判令朱银有返还其垫付的医疗费用共195017.1元。本院立案受理，案号为（2012）穗花法民一初字第4319号。对该案，本院认为：该案应属侵权纠纷，即广州市花都区人民政府新华街道办事处的拆迁行为是否侵害了朱银有的身体健康权，争议焦点应为广州市花都区人民政府新华街道办事处的拆迁行为有无过错以及与朱银有风湿性心脏病的发作有无因果关系；如果不构成侵权，则广州市花都区人民政府新华街道办事处无需支付朱银有的医疗费用。广州市花都区人民政府新华街道办事处应围绕案件的性质对其主张进行举证和陈述。广州市花都区人民政府新华街道办事处以无因管理纠纷为案由起诉，即广州市花都区人民政府新华街道办事处认为其没有法定或者约定的义务，为避免朱银有的利益受到损失进行了服务（垫付了医疗费），广州市花都区人民政府新华街道办事处有权要求受益人被告返还医疗费。诉讼中本院向双方当事人阐明了案件的性质和案由，广州市花都区人民政府新华街道办事处坚持以无因管理纠纷起诉。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的法律后果。本案中广州市花都区人民政府新华街道办事处提供的证据不足以证明其事实主张，故对广州市花都区人民政府新华街道办事处的诉讼请求，本院不予支持。并判决驳回广州市花都区人民政府新华街道办事处的全部诉讼请求。另查明，许礼发、许礼胜、许礼旺、许礼强均是朱银有的儿子。本院于2018年8月9日向朱银有户籍所在地所属派出所站前派出所出具调查取证函，向该单位调取朱银有的父母、配偶及儿子许礼强的相关情况，据该派出所提供的资料及信息显示：一、朱银有的配偶许新洪已于2006年4月15日死亡；二、朱银有儿子许礼强于2000年3月15日已移民巴拿马，国外定居地址不详。后本院于2018年9月10日向广州市公安局出入境管理局出具调查取证函，调取许礼强的住址等身份信息，该局反映调取不到相关信息。庭审中，被告许礼发表示不清楚许礼强现在何处，亦没有许礼强的联系地址。原告广州市花都区人民医院表示不将许礼强作为本案被告。另，没有证据表明朱银有的父母仍在世。本院认为：本案纠纷为医疗服务合同纠纷，朱银有与原告广州市花都区人民医院形成事实上的医疗服务合同法律关系，朱银有是医疗服务合同的相对方，其在接受广州市花都区人民医院医疗服务的同时，负有向广州市花都区人民医院支付医疗费的义务。被告许礼发抗辩称广州市花都区人民政府新华街道办事处是支付医疗费的义务人，本院认为，首先，（2012）穗花法民一初字第4319号民事判决驳回广州市花都区人民政府新华街道办事处的诉讼请求的原因仅是由于原告诉请的无因管理案由不当，认为该案的案由应为侵权纠纷，但并未就此认定广州市花都区人民政府新华街道办事处对朱银构成侵权且需要承担赔偿责任。其次，广州市花都区人民政府新华街道办事处在拆迁过程中是否构成对朱银有的侵权并应承担相应赔偿责任，与本案医疗服务合同纠纷属于不同法律关系，如被告认为广州市花都区人民政府新华街道办事处对朱银有构成侵权损害，可以向本院另行提起诉讼主张权利，但不影响本案中朱银应承担向广州市花都区人民医院支付医疗费的义务。许礼发提交的证据亦无法证明广州市花都区人民政府新华街道办事处系本案医疗费的支付义务主体。因此，许礼发的抗辩理由不成立，本院不予采纳。鉴于朱银有在原告处治疗期间共欠付医疗费329135.6元，且被告并未提交证据推翻原告举证的医疗费项目及数额，故原告请求支付欠付的医疗费329135.6元事实依据充分。因朱银有未及时支付医疗费，原告因此产生了利息损失，原告主张利息损失自朱银有结束治疗之日即2016年4月26日起按照中国人民银行同期贷款利率计付至医疗费付清之日止不违反法律规定，本院予以支持。该利息损失亦为朱银有所负债务。关于朱银有的法定继承人。根据《中华人民共和国继承法》第三十三条规定，继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限。继承人放弃继承的，对被继承人依法应当缴纳的税款和债务可以不负偿还责任。本案中，朱银有的配偶已于朱银有去世前死亡，亦没有证据显示朱银有父母尚存，故其法定第一顺位继承人仅剩许礼发、许礼胜、许礼旺、许礼强四个儿子。根据本院调取到的相关证据表明，许礼强身份信息不足，并非《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条规定的明确被告，原告亦表示不将许礼强作为本案被告起诉，故原告向许礼发、许礼胜、许礼旺主张权利有法律依据。根据前述法律规定，原告有权请求由朱银有的法定继承人许礼发、许礼胜、许礼旺在各自继承遗产范围对朱银有所负债务承担偿还责任。原告的诉讼请求表述不当，本院依法调整为许礼发、许礼胜、许礼旺在各自继承朱银有遗产范围内对朱银有所负债务承担清偿责任。被告许礼胜、许礼旺经本院传票传唤无正当理由拒不履行到庭义务，违反法律规定，本院依法缺席判决。据此，《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条，《中华人民共和国继承法》第三十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告许礼发、许礼胜、许礼旺在本判决发生法律效力之日起十日内在各自继承朱银有遗产的实际价值内向原告广州市花都区人民医院支付医疗费329135.6元及利息（利息计算方法：以所欠医疗费为基数，自2016年4月26日起至医疗费付清之日止按照中国人民银行公布的同期同类贷款利率计付）；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付上述欠款，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6274元，由被告许礼发、许礼胜、许礼旺共同负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状起七日内，按规定向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  曹 文人民陪审员  朱小玲人民陪审员  汤惠连二〇一九年十一月十九日书 记 员  于健聪