山东省青岛市市北区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0203民初4114号原告：周珍玉，女，1941年7月27日生，汉族，住青岛市即墨区。委托诉讼代理人：葛升俊，山东春泽律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴航，山东春泽律师事务所律师。被告：鞠省飞，男，1989年9月3日生，汉族，住青岛市市**，户籍在山东省平度市。被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地：青岛市崂山区苗岭路****楼**。负责人：黄渭，总经理。委托诉讼代理人：张洪进，北京德和衡（青岛）律师事务所律师。原告周珍玉与被告鞠省飞、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月4日立案后，依法适用简易程序，分别于2019年8月15日、2019年10月21日两次公开开庭进行了审理。原告周珍玉的委托诉讼代理人吴航、被告鞠省飞和被告平安保险公司的委托诉讼代理人张洪进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周珍玉向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿医疗费41056.71元（门诊852.79元+住院40203.92元）、住院伙食补助费2100元、护理费11366元（68197元÷12月x2月）、交通费654元、残疾赔偿金40653.6元（50817元/年x8年x10%）、鉴定费2860元、精神损害抚慰金5000元，合计为103690.31元，扣减垫付的10000元，现主张93690.31元。事实和理由：2018年6月3日13时30分许，鞠省飞驾驶鲁Ｂ×××**号车行驶至事故地点时，致周珍玉受伤。交警认定鞠省飞承担事故全部责任。鲁Ｂ×××**号车在平安保险公司投保交强险、商业险三者险50万元及不计免赔。周珍玉诉至法院，请求判令所请。鞠省飞辩称，要求法院依法处理，鞠省飞为周珍玉垫付医疗费8200.89元、护理费4620元。平安保险公司辩称，同意按照保险合同约定赔偿，鲁Ｂ×××**号车在平安保险公司投保交强险、商业险三者险50万元及不计免赔，鉴定费、诉讼费、精神抚慰金不承担。已垫付医疗费10000元应予扣减。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院查明事实如下：2018年6月3日13时30分许，鞠省飞驾驶鲁Ｂ×××**号车沿青岛市市北区江源一路由东向西行驶至康乐丰诊所门前时，周珍玉站立此处，鲁Ｂ×××**号车右前轮、右前侧分别与周珍玉左脚、身体相接触，致周珍玉受伤。交警认定鞠省飞承担事故全部责任。鲁Ｂ×××**号车在平安保险公司投保交强险、商业险三者险50万元及不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，周珍玉被送至山东大学齐鲁医院（青岛）急诊治疗，次日转住院治疗，诊断为：左踝关节骨折、左足第1楔骨骨折、头外伤反应、高血压病、糖尿病，于2018年6月25日出院，住院21天。出院后多次到医院门诊治疗。周珍玉申请对其伤残等级、出院后护理期限、护理人数进行鉴定。本院依法委托青岛万方医学司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年7月8日作出青万方司【2019】临鉴字第680号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人周珍玉因交通事故致左下肢损伤评为十级伤残。2.被鉴定人周珍玉出院后护理期限评定为39天，护理人数为1人。周珍玉花费鉴定费2860元。周珍玉、鞠省飞对鉴定结论无异议。平安保险公司对伤残鉴定结论有异议，并申请鉴定人员出庭接受质询。青岛万方医学司法鉴定所指派鉴定人员侯成柱、宗瑞锦出庭。平安保险公司提出的质询问题为：鉴定人员谈一下骨折线对位可，内固定未取出，鉴定时机不当问题。青岛万方医学司法鉴定所答复为：这个问题在2017年提出比较好理解，现在再提这种问题有些不当，因为伤残鉴定按照新标准已经进行了三年多，这些问题早已经解决了，关节活动度的确定，决定于三个主要因素，1.骨装置；2.韧带及软组织；3.神经支配。一个关节活动与否决定于这三个因素。因此在损伤发生之后，关节活动度是否受到影响，有无障碍要看这三个因素是否受到了损伤。本案周珍玉左踝关节三踝骨折即内踝、外踝、后踝均受到了损伤。而且是粉碎性骨折（详见手术记录），手术记录中这样记载术中见左外踝成粉碎性，有数块碟刑骨片，后踝骨折粉碎性累及关节面、内踝骨折用两枚空心钉固定，其他用钢板固定，同时左踝踝韧带损伤，内踝韧带、外踝韧带均进行了修补，综上所述本案患者的左踝损伤是比较严重的，根据2016年10月—12月在济南召开的法医司法鉴定人培训会议决定，此类损伤在伤后6个月，体征固定即视为治疗终结，达到评残时机，可以进行伤残评定，而不能以内固定是否取出作为评定依据，这是因为如果内固定不是固定关节面，不影响关节的活动度。本案没有上述必须拿出内固定才能评定伤残的条件，评定伤残的时间已经愈伤后一年，远远超出6个月，所以本案伤残10级是适当的，本所的鉴定结论是实事求是的，公平公正的。周珍玉提交青岛市市北区阜新路街道南山社区居民委员会于2019年7月4日出具的居住证明一份，主要注明，周珍玉于2015年5月8日至今居住在青岛市市北区户。提交房产证一份，注明，岛市市北区抚顺路21号4号楼4单元403户所有权人为姜妮。姜妮为周珍玉的儿子王方元的妻子。居住在青岛市户的王力出庭作证，主要内容为：周珍玉一直居住在抚顺路21号4号楼4单元403户照看孩子，大约有10年了。提交青岛市老年人乘车卡一份。周珍玉基于上述证据主张其损失应当按照青岛市城镇居民标准计算。平安保险公司认为，居住证明不予认可，周珍玉系农村户口，其损失应当按照农村标准计算。周珍玉因事故所致损失查明如下：一、医疗费周珍玉提交医疗费票据一宗，主张医疗费41056.71元（门诊852.79元+住院40203.92元）。鞠省飞提交收条一张，注明周珍玉的儿子王方元收到鞠省飞垫付医药费8200.89元。提交陪护费发票一张，注明花费陪护费4620元。提交救护车票据两张，注明鞠省飞支付救护车费用150元、168元。提交门诊医疗费票据一宗，金额2582.89元。鞠省飞称，其共为周珍玉垫付款项为12520.89元。周珍玉称，鞠省飞垫付的门诊医疗费为3200元，住院押金5000元。后出院后鞠省飞要回住院押金5000元，用于支付护理费4600元和护理人员为周珍玉购买其他物品费用200元。鞠省飞对上述事实无异议。平安保险公司认为，病历上记载周珍玉还有高血压、糖尿病，该伤情的治疗与交通事故无关，应当扣减上述费用。另外，周珍玉出院后的门诊治疗时间与住院间隔过长，门诊费用不予认可。周珍玉认为，周珍玉确实患有高血压、糖尿病，周珍玉因交通事故受伤住院，为维护病情稳定动手术必须治疗高血压，该费用系合理支出，应由被告赔偿。本院告知平安保险公司，关于周珍玉治疗的合理性和必要性举证责任分配给平安保险公司，如有异议，可申请鉴定。平安保险公司在本院限定的期限内未申请。二、住院伙食补助费周珍玉主张住院伙食补助费2100元。平安保险公司无异议。三、护理费周珍玉依据鉴定结论主张护理费11366元（68197元÷12月x2月）。平安保险公司认为，护理费标准过高，应当按照农村标准计算，认可每天60元。且周珍玉主张的护理费和鞠省飞垫付住院期间的护理费有冲突。周珍玉称，周珍玉住院期间，其家人一日三次到医院给周珍玉送饭照顾老人起居，应当支付护理费。四、交通费周珍玉主张交通费654元。平安保险公司认为过高。五、残疾赔偿金周珍玉主张残疾赔偿金40653.6元（50817元/年x8年x10%）。平安保险公司认为应当按照农村标准计算，且不认可周珍玉的伤残等级。六、精神损害抚慰金周珍玉主张精神损害抚慰金5000元。平安保险公司认为系间接损失，平安保险公司不予承担。鞠省飞关于损失数额的意见与平安保险公司一致。上述事实，有道路交通事故认定书一份、山东大学齐鲁医院（青岛）门诊病历一份、山东大学齐鲁医院（青岛）住院病案一份、医疗费票据一宗、青万方司【2019】临鉴字第680号司法鉴定意见书一份、户口本一份、青岛市市北区阜新路街道南山社区居民委员会于2019年7月4日出具的居住证明一份、房产证一份、青岛市老年人乘车卡一份、收条一张、救护车票据两张、陪护费发票一张、证人证言一份、保险单两份和当事人陈述在案佐证。本院认为，公民的健康权受法律保护。本案涉及的道路交通事故认定书，查明事实清楚，责任划分明确恰当，本院予以采纳。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由肇事车辆的交强险保险人在交强险各分项限额内（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）先行赔付。鞠省飞承担事故的全部责任，平安保险公司作为肇事车辆鲁Ｂ×××**号车的交强险保险人，应当在交强险分项限额范围内先行赔偿。超出交强险部分，由鞠省飞承担。因鲁Ｂ×××**号车在平安保险公司投保三者险50万元及不计免赔，平安保险公司应当根据法律规定和合同约定承担保险赔付责任。周珍玉提交的证据，足以证明其在城镇生活一年以上，故其主张残疾赔偿金按照青岛城镇居民标准计算，符合法律规定，本院予以采纳。关于青万方司【2019】临鉴字第680号司法鉴定意见书，该鉴定程序合法，结论明确。平安保险公司对伤残鉴定结论有异议，鉴定人员出庭接受质询，对质询的答复合理有据，因此该鉴定本院予以采纳。周珍玉因事故所致损失认定如下：一、医疗费根据各方当事人提交的证据和陈述，认可鞠省飞垫付门诊医疗费3200元，而鞠省飞提交的费用票据为2900.89元（门诊费2582.89元+救护车150元+救护车168元），因此周珍玉主张的门诊医疗费852.79元中含有鞠省飞垫付的299.11元。本院认定周珍玉因交通事故所致医疗费损失为43957.6元，周珍玉支付30757.6元，鞠省飞垫付3200元，平安保险公司垫付10000元。二、住院伙食补助费周珍玉主张住院伙食补助费2100元，符合法律规定，本院予以支持。三、护理费周珍玉年龄较大，受伤较重，其根据护理期限鉴定主张2个月，本院予以支持。周珍玉住院期间，系由鞠省飞聘请护工护理，花费护理费4620元，该护理费本院予以认定。周珍玉无证据证明其住院期限需要二人护理，因此周珍玉再次主张住院期限的护理费，证据不足，本院不予支持。出院后的护理费本院认定每天140元，故该期间的护理费为5460元（140元/天x39天）。综上，本院认定周珍玉因交通事故所致护理费损失10080元。四、交通费周珍玉主张交通费654元较高，本院酌情认定交通费300元。五、残疾赔偿金周珍玉主张残疾赔偿金40653.6元（50817元/年x8年x10%），符合法律规定，本院予以支持。六、精神损害抚慰金周珍玉主张精神损害抚慰金5000元较高，本院结合其伤残等级及过错程度，酌情认定精神抚慰金3000元。综上，本院认定周珍玉因交通事故所致损失为医疗费43957.6元、住院伙食补助费2100元、护理费10080元、交通费300元、残疾赔偿金40653.6元、精神抚慰金3000元，合计100091.2元。上述损失均在交强险和商业第三者责任险赔付范围内，故均由平安保险公司承担。平安保险公司垫付的医疗费10000元可从其应履行款项中扣减。鞠省飞垫付的8000元（门诊医疗费3200元+护理费4600元+护理人员为周珍玉购买其他物品费200元）可从保险理赔款中领取。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条的规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告周珍玉各项损失90091.2元。上述款项，由原告周珍玉领取82091.2元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司可将案款直接转至原告周珍玉名下的中国光大银行卡号为62×××97的银行卡内；由被告鞠省飞领取8000元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司可将案款直接转至原告鞠省飞名下的中国农业银行卡号为62×××79的银行卡内。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1071元，鉴定费2860元，合计诉讼费3931元（原告预交）。由原告周珍玉负担41元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担3890元（限被告于本判决生效之日起十日内履行）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  王守京二〇一九年十一月二日书记员  李 侠