安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖12民终4457号 上诉人（原审被告）：颍上县五十铺乡卫生院，住所地安徽省颍上县五十铺乡五十铺社区，统一社会信用代码1234122648597921XB。 法定代表人：杨增全，该卫生院院长。 委托诉讼代理人：杨金龙，安徽尊天律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张永康，男，2006年5月23日出生，汉族，住安徽省颍上县五十铺乡五十铺社区105国道北侧，身份证号码3412262006********。 法定代理人：张士亮，男，1976年5月5日出生，汉族，住安徽省颍上县五十铺乡五十铺社区105国道北侧，身份证号码3412261976********。 委托诉讼代理人：何炯，安徽慧民律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张进，安徽慧民律师事务所实习律师。 上诉人颍上县五十铺乡卫生院（以下简称五十铺卫生院）因与被上诉人张永康医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省颍上县人民法院（2019）皖1226民初2313号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 五十铺卫生院上诉请求：撤销安徽省颍上县人民法院（2019）皖1226民初2313号民事判决，改判该院赔偿张永康131116元，或发回重审。事实与理由：根据安徽中衡司法鉴定中心鉴定意见，张永康睾丸扭转可能出现于阜阳市人民医院就诊之日并导致损害结果发生，无法证明该卫生院诊疗是造成损害结果的主要原因；医疗纠纷属疑难复杂案件，不应适用简易程序；一审法院委托鉴定时未征求该卫生院意见；该卫生院赔偿责任过重。 张永康辩称：一审判决认定事实清楚、程序合法，应维持原判。 张永康向一审法院起诉请求：判令五十铺卫生院赔偿其各项损失295422.33元，并承担诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年11月18日上午，张永康因睾丸疼痛到五十铺卫生院就诊，五十铺卫生院的医务人员将张永康病情诊断为睾丸发炎，并对张永康进行甲硝唑、硫酸阿米卡星等药物输液治疗2天，支付医疗费60.2元，张永康病情未见好转；张永康于2018年11月20日转入阜阳市人民医院住院治疗2天，支付医疗费4478.68元，经诊断：张永康患睾丸扭转、睾丸及附睾呈广泛性出血、坏死，伴炎性反应。2019年3月7日，安徽天衡司法鉴定所出具司法鉴定意见：1、五十铺卫生院诊疗行为存在过错，张永康患睾丸扭转出现缺血性坏死手术切除的损害后果与五十铺卫生院诊疗行为存在因果关系，其过错参与度拟定为75%-85%。3、被鉴定人张永康，一侧睾丸缺失致残程度构成七级伤残。3、张永康伤后60日内需要设专人护理；营养期60日。张永康支付鉴定费5800元。一审期间，五十铺卫生院申请对该院是否存在医疗过错及过错参与度重新鉴定，2019年6月24日，安徽中衡司法鉴定中心出具司法鉴定意见：本案中五十铺卫生院诊疗措施欠规范，对疾病的诊断与鉴别诊断不明确，且未建议转诊等诊疗行为存在医疗过错，延误治疗时机为被鉴定人张永康睾丸扭转坏死的主要因素，参与度拟为75%-85%。另查明：张永康系颍上县五十铺金汇希望小学的学生。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。张永康到五十铺卫生院就诊，其与五十铺卫生院之间存在医疗服务关系，医方应履行其职责和义务，为患者提供及时、高效、安全的医疗服务；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任；鉴定机构认为五十铺卫生院医疗行为与张永康的损害后果存在主要因果关系，参与度拟为75%-85%，酌定五十铺卫生院承担85%的赔偿责任。张永康居住颍上县五十铺乡五十铺社区，并在颍上县五十铺金汇希望小学学习，其主张的残疾赔偿金应按安徽省城镇居民标准计算；交通费酌定支持1000元；精神损害抚慰金酌定支持32000元。张永康的损失范围及数额为：医疗费4538.88元（4478.68元+60.2元）、营养费1800元（30元/天×60天）、住院伙食补助费100元（50元/天×2天）、护理费7408.8元（123.48元/天×60天）、交通费1000元、鉴定费5800元、残疾赔偿金275144元（34393元/年×20年×40%）、精神损害抚慰金32000元，合计327791.68元。五十铺卫生院应承担张永康损失的85%即278622.92元（327791.68元×85%）。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条、第一百二十条、第一百七十九条第一款第八项，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决：一、颍上县五十铺乡卫生院于判决生效之日起七日内赔偿张永康损失278622.92元；二、驳回张永康其他诉讼请求。如果未按判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5731元，因适用简易程序，减半收取2865.5元，张永康负担163.5元，颍上县五十铺乡卫生院负担2702元。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，五十铺卫生院对张永康于2018年11月18日到该院就诊的事实无异议，本案双方权利义务关系明确，当事人对一审适用简易程序未提出异议，一审法院适用简易程序审理本案，符合法律规定。五十铺卫生院对安徽天衡司法鉴定所受张永康委托鉴定出具的鉴定意见提出异议，并申请重新鉴定，一审法院依法委托安徽中衡司法鉴定中心重新鉴定，五十铺卫生院上诉称一审法院在制定鉴定机构重新鉴定时未通知该院，无事实依据。张永康与五十铺卫生院存在医疗服务关系并发生医疗损害，该卫生院应就其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。张永康的损害结果经两次司法鉴定均认为五十铺卫生院的诊疗行为存在过错，张永康的损害后果与五十铺卫生院的诊疗行为之间存在因果关系，且安徽中衡司法鉴定中心鉴定意见认为五十铺卫生院延误治疗时机为张永康睾丸扭转坏死的主要因素，五十铺卫生院未提供证据证明张永康在该卫生院就诊期间未出现睾丸扭转，一审法院判决由该卫生院承担赔偿责任并无不当。两次鉴定意见均认为五十铺卫生院医疗行为与张永康的损害后果存在因果关系，参与度均拟为75%-85%，一审法院判决五十铺卫生院承担85%的赔偿责任，并无不当。 综上，颍上县五十铺乡卫生院的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2922元，由颍上县五十铺乡卫生院负担。 本判决为终审判决。 审判长 姚 斌 审判员 叶茂林 审判员 邵静怡 二〇一九年十一月十二日 法官助理王楠楠 书记员郝幼幼 附：（2019）皖12民终4457号民事判决书适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。