山东省青岛市市北区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0203民初4800号原告：沙春媚，女，１９７１年２月２２日出生，汉族，住青岛市李沧区。委托诉讼代理人：焦潇，山东和安律师事务所律师。被告：刘志刚，男，19６５年８月４日出生，汉族，住青岛市市**。被告：中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地：青岛市崂山区深圳路**国金中心**楼**。负责人：王鹏，总经理。委托诉讼代理人：许超，男，1991年7月23日出生，汉族，该单位职员，住青岛市市**。委托诉讼代理人：霍守斌，男，1977年1月16日出生，汉族，该单位职员，住青岛市市**。原告沙春媚与被告刘志刚、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告沙春媚的委托诉讼代理人焦潇、被告刘志刚和被告人寿保险公司的委托诉讼代理人许超、霍守斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。沙春媚向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿医疗费53210.38元（住院51636.39元+门诊1573.99元）、住院伙食补助2600元（100元/天×26天）、伤残赔偿金203268元（50817元/年×20年×20%）、护理费16962元（68791元÷365×90天）、误工费30368元（5061.5元÷30天×180天）、营养费2460元（41元/天×60天）、精神损害抚慰金3000元、交通费860元（含救护车600元）、残疾辅助器具费218元（120元+98元）、复印费34.5元、鉴定费2080元、病号服45元，合计315105.88元，扣减人寿保险公司垫付的50000元，现主张265060元。事实和理由：2018年11月6日，刘志刚驾驶鲁Ｂ×××**号车行驶到市北区与沙春媚发生事故，致沙春媚受伤、手机受损。交警认定刘志刚承担事故全部责任。鲁Ｂ×××**号车在人寿保险公司投保。沙春媚诉至法院，请求判令所请。刘志刚辩称，鲁Ｂ×××**号车在人寿保险公司投保交强险、商业第三者责任险50万元及不计免赔，沙春媚的损失应当由人寿保险公司承担。刘志刚为沙春媚垫付的医疗费5048.39元，请求法院一并处理。人寿保险公司辩称，同意在交强险限额内承担合理费用，商业险部分按照合同约定、事故责任承担合理费用。诉讼费、鉴定费、自费药、精神抚慰金不属于保险范围，不予承担。人寿保险公司垫付的50000元应予以扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院查明事实如下：2018年11月6日22时28分许，刘志刚驾驶鲁Ｂ×××**号车在青岛市市北区与步行的沙春媚发生事故，致沙春媚受伤、手机受损。交警认定刘志刚承担事故全部责任。鲁Ｂ×××**号车在人寿保险公司投保交强险、商业第三者责任险50万元及不计免赔，事故发生在保险期限内。沙春媚受伤后，被送至青岛市中心医院急诊治疗，次日转住院治疗，诊断为：1.左侧胫骨平台骨折；2.左侧腓骨头骨折；3.左膝关节内侧副韧带损伤，医院于2018年11月13日在全麻下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术、左膝外侧副韧带损伤修补术、左侧髂骨取骨术，术后给予抗炎、消肿等对症治疗，于2018年12月3日出院，住院26天。出院后，沙春媚多次到医院门诊治疗。沙春媚申请对其伤残等级、误工期限、出院后护理期限、营养期限进行鉴定。本院依法委托青岛万方医学司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年7月24日作出青万方司【2019】临鉴字第797号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人沙春媚交通事故致左下肢损伤评为九级伤残。2.被鉴定人沙春媚误工期限评为180天，出院后护理期限评为64天，营养期限评为60天。沙春媚花费鉴定费2080元。沙春媚、刘志刚对鉴定结论无异议。人寿保险公司认为，伤残等级过高，不予认可，申请鉴定人员出庭接受质询。后有撤回鉴定人员出庭申请。沙春媚因事故所致损失查明如下：一、医疗费沙春媚提交门诊病历一宗、住院病历一份、医疗费票据一宗、住院费用明细一份，主张医疗费53210.38元（住院51636.39元+门诊1573.99元）。人寿保险公司对上述证据无异议。但认为应当扣减自费药。人寿保险公司和刘志刚约定，刘志刚承担自费药3210.38元，其余自费药由人寿保险公司承担。人寿保险公司称其为沙春媚垫付50000元。刘志刚称其为沙春媚垫付医疗费5048.39元。沙春媚均认可。二、住院伙食补助沙春媚主张住院伙食补助2600元（100元/天×26天）。人寿保险公司无异议。三、伤残赔偿金沙春媚主张伤残赔偿金203268元（50817元/年×20年×20%）。人寿保险公司不认可伤残等级，不同意沙春媚诉请。四、护理费沙春媚提交护理人赵敬亭身份证复印件一份，称沙春媚受伤后，由其丈夫赵敬亭为其护理。依照鉴定结论主张护理费16962元（68791元÷365×90天）。人寿保险公司认为，标准过高期限过长，沙春媚应提供护理人的收入及相关证明，超个税起征点应提交完税证明及银行交易明细。同意应按照每天100元标准计算实际住院期间的护理费。五、误工费沙春媚提交青岛市职工社会保险参保证明一份，主要注明，沙春媚从2017年1月至2019年1月缴纳保险费情况。提交沙春媚卡号为62×××15的中国建设银行个人活期账户交易明细一份，期限截止2018年12月30日，主要注明，2018年3月的工资12008元（5611元+6397元）、4月5849元、5月6667元、6月6264元、7月7104元、8月6582元、9月6634元、10月5898元、11月6029元、12月0元。对方账户为62×××08郭顺。提交沙春媚卡号为62×××15的中国建设银行个人活期账户交易明细一份，期限自2019年1月1日至2019年9月24日，主要注明，2019年1月至7月的工资收入均为1500元。对方账户为62×××95江峰。沙春媚称，在青岛迎春乐食品有限公司工作多年，在事故发生前10个月工资收入63115元，月均6311.5元。事故发生后，在6个月内发放工资7500元，平均每月1250元。因此主张误工费30368元【（6311.5元—1250元）÷30天×180天】。人寿保险公司认为，银行交易明细中发放工资的是郭顺，无法证明沙春媚与郭顺是什么关系，因此需要提供沙春媚单位收入及减少证明、单位营业执照等相关证明，且月收入超个税起征点，需提供发生事故前三个月及受伤休息６个月期间个人完税证明。沙春媚主张期限过长，认可120天。六、营养费沙春媚依据鉴定结论主张营养费2460元（41元/天×60天）。人寿保险公司认为，根据沙春媚的伤情不需要营养期限，因此营养费不予承担。七、精神损害抚慰金沙春媚主张精神损害抚慰金3000元。人寿保险公司认为，精神抚慰金不属于保险范围不予承担。八、交通费。沙春媚提交救护车发票两张，金额600元。沙春媚共主张交通费860元（含救护车600元）。人寿保险公司认为，认可事发当天救护车票据，对之后2018年12月4日、12月19日的急救费600元不予认可。沙春媚称，2018年12月4日是出院时的救护车费用、2018年12月19日是门诊复查时的救护车费用，均有医院门诊记录。九、残疾辅助器具费沙春媚提交残疾辅助器具电子发票两张，主要注明，沙春媚于2018年11月25日购买腋拐花费120元、2018年12月19日购买高靠背折叠便椅助残用品花费98元。沙春媚主张残疾辅助器具费218元（120元+98元）。人寿保险公司认为，上述损失不属于保险范围内不予认可。十、复印费沙春媚提交复印费票据十二张，主张复印费34.5元。人寿保险公司认为，上述损失不属于保险范围内不予认可。十一、病号服费沙春媚提交购买病号服票据一张，主张病号服45元。人寿保险公司认为，上述损失不属于保险范围内不予认可。上述事实，有道路交通事故认定书一份、青岛市中心医院门诊病历一宗、青岛市中心医院住院病案一份、医疗费票据一宗、住院费用明细一份、青万方司【2019】临鉴字第797号司法鉴定意见书一份、护理人赵敬亭身份证复印件一份、青岛市职工社会保险参保证明一份一份、沙春媚卡号为62×××15的中国建设银行个人活期账户交易明细两份、救护车发票两张、残疾辅助器具电子发票两张、复印费票据十二张、购买病号服票据一张和当事人陈述在案佐证。本院认为，公民的健康权受法律保护。本案涉及的道路交通事故认定书，查明事实清楚，责任划分明确恰当，本院予以采纳。刘志刚承担事故的全部责任，人寿保险公司作为鲁Ｂ×××**号车的交强险保险人，应当在交强险分项限额范围内（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）先行赔偿。超出交强险部分，由刘志刚承担。因鲁Ｂ×××**号车在人寿保险公司投保三者险50万元及不计免赔，人寿保险公司应当根据法律规定和合同约定承担保险赔付责任。关于青万方司【2019】临鉴字第797号司法鉴定意见书，该鉴定程序合法，结论明确，本院予以采纳。沙春媚主张的医疗费53210.38元、住院伙食补助2600元、伤残赔偿金203268元、误工费30368元、营养费2460元、精神损害抚慰金3000元、交通费860元、残疾辅助器具费218元、复印费34.5元、病号服45元，均事实清楚，证据充分，符合实际情况和法律规定，本院均予以支持。沙春媚主张护理期限内全部按照社平工资标准计算护理费，其中出院后的护理费标准较高，本院酌情认定出院后的护理费按照每天140元标准计算，故沙春媚的护理费损失为13860.18元（68791元÷365×26天+140元/天×64天）。人寿保险公司和刘志刚约定，刘志刚承担自费药3210.38元，其余自费药由人寿保险公司承担，该约定不违反法律规定，本院予以采纳。人寿保险公司称其为沙春媚垫付50000元。刘志刚称其为沙春媚垫付医疗费5048.39元。沙春媚均认可。综上，本院认定沙春媚因交通事故所致损失为医疗费53210.38元、住院伙食补助2600元、伤残赔偿金203268元、误工费30368元、营养费2460元、精神损害抚慰金3000元、交通费860元、残疾辅助器具费218元、复印费34.5元、病号服45元、护理费13860.18元，合计309924.06元。上述损失中，刘志刚承担自费药3210.38元，其余款项306713.68元均在交强险和三者险赔付范围内，故均由人寿保险公司承担。刘志刚垫付的5048.39元扣减其应承担的3210.38元为1838.01元，可从保险理赔款中领取。人寿保险公司垫付的50000元应从其应履行款项中折抵。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条的规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告沙春媚各项损失256713.68元。上述款项，由原告沙春媚领取254875.67元，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司可将案款直接转至原告沙春媚名下的中国建设银行卡号为62×××15的银行卡内；被告刘志刚领取1838.01元，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司可将案款直接转至被告刘志刚名下的中国建设银行卡号为62×××28的银行卡内。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2638元，鉴定费2080元，合计诉讼费4718元（原告预交）。由原告沙春媚负担83元，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛市分公司负担4635元（限被告于本判决生效之日起十日内履行，可以直接转至原告银行卡内）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  王守京二〇一九年十一月二十六日书记员  綦 浩