广东省东莞市第二人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1972民初16846号原告：涂保珍，女，1963年5月12日出生，汉族，住湖北省黄梅县********，公民身份号码为422************529。委托诉讼代理人：黄丽群，北京市安通律师事务所律师。被告：蒋勇，男，1971年5月28日出生，汉族，住湖南省武冈市************，公民身份号码为430************51X。被告：中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司（以下简称中华财险东莞公司）。住所地：广东省东莞市**************。统一社会信用代码为914***********434B。负责人：叶建平，该公司总经理。委托诉讼代理人：周建伟，该公司员工。上列当事人之间的机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况1.原告涂保珍向本院提出诉讼请求：（1）两被告向原告赔偿损失34158.72元（其中医疗费76396.81元、住院伙食补助费2400元、营养费2000元、护理费3600元、交通费1000元，以上损失共计85396.81元，由被告赔偿40%）；（2）本案诉讼费用由两被告承担。2.事发经过：2017年10月13日，被告蒋勇驾驶其本人所有的粤S*****号轿车与原告涂保珍驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，造成原告涂保珍受伤及两车损坏的交通事故。交警部门认定：原告涂保珍负事故的主要责任，被告蒋勇负事故的次要责任。3.车辆所有人及保险情况：被告中华财险东莞公司承保了粤S*****号轿车的交强险、商业第三者责任保险（以下简称三者险）及三者险不计免赔险，事故发生在保险期限内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失赔偿限额分别为10000元、110000元、2000元）。三者险限额为500000元。4.医疗费用：事故发生后，原告在东莞曙光广华医院住院治疗37天，医院诊断为：右胫骨平台粉碎性骨折等，该次住院产生的医疗费已在另案中处理。后原告于2018年5月7日至5月13日期间在东莞曙光广华医院住院治疗6天，产生医疗费4706.5元；于2018年11月19日至2018年12月7日期间在武汉大学中南医院住院治疗18天，产生医疗费71690.31元。以上共计住院24天，医疗费76396.81元。5.住院伙食补助费：100元/天×24天=2400元。6.护理费：150元/天×24天=3600元。7.营养费：原告第二次和第三次住院出院医嘱均包括加强营养的相关内容，故酌情支持营养费20元/天×24天=480元。8.交通费：因原告两次住院期间相隔时间较长，也未提交转院医嘱以及交通费发票，本院酌情支持市内就医交通费30元/天×24天=720元。9.其他需要说明的事项：（1）原告因案涉交通事故曾提起诉讼，本院于2018年8月14日作出（2018）粤1972民初7049号民事判决，判令被告中华财险东莞公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿110000元给原告，超出限额部分116183.15元由被告中华财险东莞公司赔偿40%即46473.26元。该判决已生效。（2）被告中华财险东莞公司提交了案涉车辆商业险示范条款投保单以及《机动车综合商业保险示范条款》，主张蒋勇在投保时已知晓有关免除保险人责任条款的相关内容，包括示范条款中第三十六条“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任”。被告蒋勇主张投保单上的签名并非其本人所签，也不清楚上述免责条款内容，被告中华财险东莞公司对此称其不确定投保单上的签名是否为蒋勇亲笔书写，不排除为业务员代签。（3）被告中华财险东莞公司提交了广东衡正司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，结论为原告在本案中所涉住院费用包括医保不予支付费用15554.99元。裁判结果本案是机动车交通事故责任纠纷案件。交警部门的事故责任划分准确，本院予以采纳。原告涂保珍相对于粤S*****号轿车来说，是法律规定的第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，原告的事故损失应先由被告中华财险东莞公司在交强险有责保险限额范围内承担赔偿责任。原告损失超过以上保险限额的部分，根据事故责任划分，依照《广东省道路交通安全条例》第四十六条第一款第四项的规定，应由被告蒋勇承担40%的赔偿责任。被告中华财险东莞公司对被告蒋勇应承担的赔偿责任依照三者险保险合同条款约定在保险赔偿范围内直接赔偿给原告。关于被告中华财险东莞公司提出的扣除非社保用药所涉医疗费的问题，其所依据的示范条款第三十六条是保险人与被保险人对人身伤亡赔偿金赔付标准的约定，该条款实际上限制了被保险人的用药范围，免除了保险人的部分赔付义务，属于免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定，被告中华财险东莞公司应对免责条款内容向投保人作出提示及明确说明，否则该免责条款不产生效力。现被告中华财险东莞公司确认案涉车辆商业险示范条款投保单上的签名不能确定为被告蒋勇所写，且蒋勇否认其已清楚了解免责条款内容，故该条款不产生效力。对于被告中华财险东莞公司该项答辩意见，本院不予采纳。以上第4-8项损失共计83596.81元，属于交强险医疗费用赔偿限额赔偿范围，因交强险死亡伤残赔偿限额在（2018）粤1972民初7049号案件中已经用尽，根据上述论述，应由被告中华财险东莞公司直接赔偿40%即33438.72元给原告。对于原告超过部分的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《广东省道路交通安全条例》第四十六条第一款第四项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司自本判决发生法律效力之日起五日内赔偿33438.72元给原告涂保珍；二、驳回原告涂保珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费327元，由原告涂保珍负担7元，由被告中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司负担320元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审判员  邹群英二〇一九年十一月十五日书记员  欧凯桦强制执行风险提示生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：一、信用惩戒1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。二、损失扩大1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。三、强制措施1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。