内蒙古自治区鄂托克旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0624民初1593号原告：王志平（又名王志萍），女，1970年6月3日出生，汉族，个体户，住所内蒙古自治区乌海市。委托代理人：胡玉山，内蒙古棋盘律师事务所律师。委托代理人：白银，内蒙古蒙西律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司，住所陕西省榆林市米脂县银北路**。负责人：姜卫东，系该公司经理。委托代理人：管成刚，内蒙古赫扬（鄂托克）律师事务所律师。委托代理人：马莉，内蒙古赫扬（鄂托克）律师事务所实习律师。被告：王军，男，1990年3月15日出生，汉族，住所陕西省榆林市榆阳区金鸡滩村南洼**。被告：陕西伟华集团有限公司，统一社会信用代码916108277304128592，，住所陕西省米脂县电力大楼西侧法定代表人：艾伟权，系公司总经理。原告王志平与被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司、王军、陕西伟华集团有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月8日立案后，于2019年7月29日适用简易程序开庭，原告王志平及其委托代理人胡玉山、白银到庭参加诉讼、被告未到庭参加诉讼。后本案转为普通程序，于2019年11月5日公开开庭进行了审理。原告王志平的委托代理人胡玉山到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司委托代理人管成刚、马莉，被告王军到庭参加诉讼，被告陕西伟华集团有限公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王志平向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司在交强险限额内对原告支出的医疗费及相关费用13864.09元（医疗费7564.09元、营养费6000元、伙食补助费300元）赔付10000元；在交强险伤残赔偿限额内赔付93682元（残疾赔偿金71134元、误工费13032元、护理费6516元、精神损害赔偿金3000元），在交强险范围内赔付103582元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司在交强险范围内不能足额支付的费用在商业险范围内承担医疗费1159.23、鉴定费1870元，以上共计106611.23元。3、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年12月30日，赵燕良驾驶宁A539**号大众牌小型轿车沿鄂托克旗境内Y518线由南向北行驶至与国道109线鄂托克旗境内1046公里加30米处交叉路口处时，与沿国道109线由西向东行驶的王军驾驶的陕KD76**号东风牌重型半挂牵引车（陕K76**华骏牌重型仓栅式半挂车）相撞，造成宁宁A539**大众牌小型轿车乘车人王志平受伤，两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，王志平被送往宁夏医科大学附属石嘴山第一人民医院进行救治，被诊断为：双肺创伤性湿肺及多处肋骨骨折等伤情。在该院住院治疗3天后回家休养。该起事故经鄂尔多斯市公安局交通管理支队鄂托克旗大队认定，赵燕良负本次事故的主要责任，王军负次要责任。经鄂托克旗道路交通事故纠纷人民调解委员会委托，鄂尔多斯市安泰司法鉴定中心于2019年4月24日作出编号为鄂安泰司鉴（2019）临检字第207号检验鉴定意见书。鉴定结论为王志平因上述交通事故构成十级伤残，误工期为120日，护理期为60日，营养期60日。王志平因上述伤情，在鄂托克旗棋盘井镇的鄂托克旗第二人民医院检查伤情支出医疗费用656.8元，在石嘴山市第一人民医院支出主要治疗费用3241.3元，合计支出医疗费3897.6元，共计支出7564.09元医疗费。王军驾驶的陕陕KD76**车在事故发生时在被告保险公司投保交强险（保单号PDZ20186127000081355）。原告曾要求保险公司在保险责任范围内向原告进行理赔，但被告拒赔。被告拒赔没有任何事实依据及法律依据，故依法向鄂托克旗人民法院提起诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司（以下称保险公司）辩称，对本次事故发生的事实及交警大队对事故责任的认定，被告王军驾驶的陕陕KD76**东风牌重型半挂牵引车在被告公司投保交强险和商业三者险的事实予以认可。但根据原告在诉状中的陈述及交通事故责任认定书中的描述可知，事故发生时被告王军驾驶的车辆属于重型半挂牵引车，而被告王军所持有的驾驶证为B2，根据《机动车驾驶证申领和使用规定》第九条之规定，驾驶重型半挂牵引汽车应该持有A2驾驶证。《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条规定，驾驶应当按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车的规定，被告王军在事故发生时持有B2驾驶证驾驶重型半挂牵引汽车的行为属于驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符的情形，根据投保人与保险人保险合同的约定，被告公司作为保险人对此次事故造成的人身及财产损害不予赔偿，对于原告王志平请求的鉴定费及诉讼费不属于被告公司赔偿范围，被告公司不予赔付。对于其他赔偿项目及金额是否符合法律规定，待举证、质证时进行答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供证据一事故认定书一份、驾驶证复印件一份，证明此次事故发生的经过及经鄂尔多斯市公安局交通管理支队鄂托克旗大队认定，王军驾驶的陕陕KD76**东风牌重型半挂牵引车在被告处投保交强险，王军负本次事故的次要责任，原告无责任，王军具有驾驶资格。被告保险公司质证对事故认定书认可，对驾驶证复印件真实性认可，对证明目的不认可，该证据可以证明王军的驾驶证为B2，准驾车型和本案涉案车辆不符，被告公司不予赔付。被告王军质证对证据认可无异议。本院对该证据的真实性、合法性、关联性予以确认并采纳。原告提供证据二、宁夏医科大学附属医院石嘴山市第一人民医院疾病证明书、住院病案及出院证、医疗费票据一份4张，证明原告受伤情况及住院三天后回家休养，因此次事故原告在医院就诊花费3897.86元的事实。被告保险公司质证对该组证据真实性认可，证明目的不认可，根据答辩意见，医疗费不属于被告公司的赔付范围，医疗费具体数额由法官核实。被告王军质证对该组证据认可无异议。本院对于其中2019年4月16日的鄂尔多斯市中医医院的票据无相关证据佐证，不予采纳，对其他票据的真实性、合法性、关联性予以确认并采纳。原告提供证据三、司法鉴定意见书一份、增值税发票一份，证明原告因此次事故构成十级伤残，伤后误工期为120日、护理期为60日、营养期为60日，鉴定费花费1870元。被告保险公司质证对该证据真实性认可，对证明目的不认可，该鉴定虽对原告的误工期、营养期进行评定，但不能以此鉴定日期的最高期限作为赔偿日期，根据原告的伤情和年龄情况综合在鉴定期限内进行认定日期。营养费在医疗机构有医嘱的情况下才进行赔付，被告公司不予赔付营养费。误工费原告应当提交近三年工资，误工费不予赔付。被告王军质证对证据认可无异议。本院对该证据的真实性、合法性、关联性予以确认并采纳。被告保险公司提供证据一、机动车交通事故责任强制保险单抄件原件一页、机动车商业保险保险单副本原件一页，证明被告王军驾驶的陕陕KD76**东风牌半挂牵引车在保险公司投保了机动车强制保险及商业三者险、不计免赔险，投保人为陕西伟华集团有限公司的事实。原告质证对该证据真实性、合法性、关联性均认可，对证明目的不认可，不影响原告向被告保险公司主张权利。被告王军质证对证据认可无异议。本院对该证据的真实性、合法性、关联性予以确认并采纳。被告保险公司提供证据二、机动车综合商业保险条款原件一份、陕西省机动车辆保险投保提示书复印件两页、机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单复印件两页，证明根据机动车综合商业保险条款第二十四条的约定被告王军驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符的机动车发生事故属于保险人责任免除的情形。根据交通事故责任强制保险条款第十条的约定，本案诉讼费及伤残鉴定费不属于保险公司赔偿范围。以上两项免责条款保险人已经将该条款作为保险合同内容向投保人尽到了提示义务，投保人也已知晓并理解相关责任免除条款内容及法律责任。原告质证对该证据真实性、合法性、关联性认可，对证明目的不认可，该证据不能免除举证人在交强险承担的赔偿义务。被告王军质证同原告的质证意见。本院对该证据的真实性、合法性、关联性予以确认并采纳。被告王军提供证据一、办理注销准驾车型业务通知书原件一份、罚款决定书原件一份，证明因为本起事故被告王军的驾驶证被吊销。原告质证对证据认可无异议，被告保险公司质证对该证据认可无异议，该证据可以证明被告王军驾驶的车辆和驾驶证准驾不符。本院对该证据的真实性、合法性、关联性予以确认并采纳。本院经审理查明，2018年12月30日18时25分，赵燕良驾驶宁宁A539**大众牌小型轿车沿鄂托克旗境内Y518线由南向北行驶至与国道109线鄂托克旗境内1046公里加30米处交叉路口处时，与沿国道109线由西向东行驶的王军驾驶的陕陕KD76**东风牌重型半挂牵引车（陕陕K76**骏牌重型仓栅式半挂车）相撞，造成宁A宁A539**众牌小型轿车乘车人王志平及赵丽婷受伤，两车不同程度受损的交通事故。该起事故经鄂尔多斯市公安局交通管理支队鄂托克旗大队认定，赵燕良负本次事故的主要责任，王军负次要责任，王志平、赵丽婷无责任。王军驾驶的陕K陕KD76**在事故发生时在被告保险公司投保交强险及商业第三者保险。又查明，事故发生后，王志平到鄂托克旗第二人民医院治疗，支出检查费40.6元，2018年12月31日到宁夏医科大学附属石嘴山第一人民医院进行治疗，被诊断为：一、急性胸部闭合性损伤：1、双肺创伤性湿肺，2、左侧1-8肋骨骨折，3、右侧6-7肋骨骨折，4、胸部软组织损伤；二、头颅闭合性损伤：头皮血肿；三、大脑脂肪瘤；四、前纵膈胸腺瘤；五、主动脉及冠动脉钙化。2019年1月3日出院，在该院住院治疗3天，支出医疗费3241.26元。出院医嘱注意休息，合理饮食。两周后门诊复查，不适随诊。经鄂托克旗道路交通事故纠纷人民调解委员会委托，鄂尔多斯市安泰司法鉴定中心于2019年4月24日作出编号为鄂安泰司鉴（2019）临检字第207号检验鉴定意见书。鉴定结论为王志平因上述交通事故构成十级伤残，误工期为120日，护理期为60日，营养期60日。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，侵害他人民事权益，依法应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据合同予以赔偿，不足部分由侵权人赔偿。在本案中，赵燕良驾驶机动车与王军驾驶的机动车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故，原告在事故中无责任，赵燕良负主要责任，王军负事故次要责任。王军驾驶的陕K陕KD76**在事故发生时在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，故应由被告保险公司在陕K陕KD76**辆强制保险限额内先行赔付。被告保险公司辩称准驾车型不符属于保险公司的免赔事项，不同意承担赔偿责任，但《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条明确规定了未取得相应驾驶资格致第三人损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持。故本院对于被告保险公司的该项抗辩不予支持，被告保险公司可另行追偿。本案中，原告因本次事故产生的费用如下：1、医疗费3281.86元，2、住院伙食补助费应为300元（3天×100元/天）。3、误工费是指赔偿义务人向受害人支付的从受害人遭受损害时起至恢复治愈时止这一时段内，受害人因无法从事正常工作或劳动而减少的收入，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告王志平的误工费应以《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿调解标准》中居民服务、修理和其他服务业职工平均工资33451元计算，鉴定结论的时间120天，为10997.59元。王志平的护理费以《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿调解标准》中居民服务、修理和其他服务业职工平均工资33451元计算，鉴定结论的时间60天，护理费为5498.79元。营养费6000元（60天×100元/天）。残疾赔偿金为76610元（38305元×20年×10%），原告主张为71134元，精神抚慰金为3000元，鉴定费1870元。综上所述，原告要求被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内支付原告9581.86元（医疗费3281.86元、住院伙食补助300元、营养费6000元），在死亡伤残赔偿限额内支付原告90630.38元（误工费10997.59元、护理费5498.79元、残疾赔偿金71134元、精神抚慰金3000元），本院予以支持，对于原告要求被告保险公司在第三者商业险范围内支付鉴定费1870元，本院认为被告保险公司已提供充足证据证明被告公司向投保人进行了明确说明，应当按照合同约定，免除保险公司在第三者商业保险的赔付责任，故本院对被告保险公司的该项抗辩予以支持。综上所述，原告的合理诉讼请求，本院依法予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔付9581.86元，在死亡伤残赔偿限额内赔付90630元，共计100212.24元，于本判决生效之日起十日内支付原告；驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2432元，由被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区鄂尔多斯市中级人民法院。审 判 长  赵倩玉人民陪审员  王金莲人民陪审员  云美玲二〇一九年十一月六日书 记 员  孙 磊《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因吴工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、、住宿费和误工损失等其他合理费用第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。