温州市中级人民法院诉讼文书拟稿纸案号（2010）浙温民终字第514号密级签发：审核：会签拟稿人××××年××月××日诉 讼 文 民 事 判 决 书书标题浙江省温州市中级人民法院民事判决书（2010）浙温民终字第514号上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司××中心支公司，住所地：河南省××区××大道南段。负责人石某某。委托代理人刘某。被上诉人（原审原告）林某某。委托代理人彭某某。被上诉人（原审被告）王某某。被上诉人（原审被告）薛某某。委托代理人张某某。上诉人中国大地财产保险股份有限公司××中心支公司因道路某某人身损害赔偿纠纷一案，不服平阳县人民法院（2009）温平鳌民初字第583号民事判决，向本院提起上诉。本院于2010年3月23日受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。原判认定，被告王某某系被告薛某某雇佣的驾驶员，被告薛某某系豫p×××××号重型半挂牵引车（牵引豫p×××××挂号重型普通挂车）车主，豫p×××××号重型半挂牵引车在被告大地财保周口公司投保了交强险和商业险，豫p×××××挂号重型普通挂车在被告大地财保周口公司投保了交强险，其中两份交强险保险期限从2008年10月18日起至2009年10月17日止，交通事故责任甲制保险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元；商业险保险期限从2008年10月18日起至2009年18月17日止，保险金额为500000元，并投保了不计免赔特约险。2009年4月10日，被告王某某驾驶豫p×××××号重型半挂牵引车（牵引豫p×××××挂号重型普通挂车）从福建省福州市驶往上海市。次日凌晨1时10分许，行经104国某1967km＋560m平阳县钱仓镇双塔新街路段，车身右后侧刮擦由原告林某某驾驶从道路右侧开口驶出右转弯进入机动车道的人力货运三轮车车身左侧，造成原告受伤的道路某某事故。经平阳县公安局交警大队认定，原告林某某负事故主要责任，被告王某某负事故次要责任。原告受伤后，经平阳县人民医院治疗，住院105天，花费医疗费91834.06元。医生诊断原告伤势为双额颞脑挫裂伤、右额颞硬下血肿、脑疝、胼胝体血肿、外伤性蛛网膜下腔出血，建议行颅骨修补术。经温州律证司法鉴定所鉴定，原告林某某系脑外伤所致的精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度损害，伤残等级构成肆级、捌级、拾级和拾级伤残，护理依赖程度为大部分护理依赖某属贰级护理依赖），原告花费鉴定费3200元。事故发生后，被告薛某某以被告王某某名义在平阳县公安局交警大队预交了事故押金50000元，原告已领取。原判认为，交警部门对该起交通事故作出的交通事故认定书认定事故责任正确，法院予以采纳。原告的合理损失有医疗费91834.06元，原告要求按91834元计算不违反有关法律规定，本院予以准许；原告要求误工费计算12411元（197天×63元），过高，应按每天60元计算至定残之日止，计误工费为11820元（197天×60元），被告大地财保周口公司、薛某某认为不予计算不符合事实和法律规定，法院不予支持；原告护理依赖程度为大部分护理依赖，确需护理，但原告要求护理费计算189554元过高，可按每天60元计算，护理费为187740元，被告大地财保周口公司、薛某某认为护理费存在重复计算及原告计算不合理不符合事实和法律规定，法院不予支持；住院伙食补助费3150元（105天×30元），交通费原告要求按1250元计算不符合有关法律规定，可酌情按每天10元计算为1050元（105天×10元）、鉴定费3200元，原告要求残疾赔偿金按207270.24元（22727元×12年×76％）计算不符合有关法律规定，残疾赔偿金计算系数应为70％，残疾赔偿金为190906.80元（22727元×12年×70％），被告大地财保周口公司、薛某某认为应按农村标准计算不符合有关法律规定，不予支持；原告要求后续治疗费按35000元符合法某某，法院予以支持；原告要求计算精神抚慰金20000元过高，且原告自己有过错，精神损害抚慰金酌定为9000元，以上原告损失合计533700.80元。原告的其他赔偿金额，依据不足，法院不予采纳。根据法律规定对原告伤残赔偿金额和医疗费用等损失，应由被告大地财保周口公司在相应的第三者责任甲制保险责任限额范围内先行赔偿220000元及医疗费用20000元，共计240000元，超过强制保险责任限额部分计293700.80元。由于原告林某某负事故主要责任，被告王某某负事故次要责任，故原告林某某要求被告王某某承担40％的赔偿责任某某有关法律规定，法院予以准许，即被告王某某应赔偿原告经济损失117480.32元，原告林某某自负经济损失176220.48元。被告王某某系被告薛某某雇佣驾驶员，其在从事雇佣活动中致人损害，被告薛某某作为雇主应某担赔偿责任，故被告王某某的赔偿责任由被告薛某某承担。肇事车辆已在被告大地财保周口公司投保了第三者责任险，该险种的性质属于商业险。《中华某某共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三人造成的损害，可以依照法律规定或合同的约定，直接向第三人赔偿保险金。”因此被告大地财保周口公司对该次交通事故按保险合同约定应支付给被告薛某某的保险金可以直接支付给原告。根据保险合同的约定，被告薛某某投保了不计免赔特约险，故被告大地财保周口公司对该起事故的第三者责任险赔付金额为117480.32元，该款由被告大地财保周口公司替被告薛某某直接给付原告。被告薛某某在事故后已支付给原告人民币50000元，由原告直接返还给被告薛某某。被告大地财保周口公司认为驾驶人员逃离事故现场及鉴定费和诉讼费属于保险合同免责范围，不应赔偿，因其对保险合同免责条款未履行明确说明义务，故该免责条款不产生法律效力，法院不予支持；被告大地财保周口公司、薛某某认为应按农村居民标准赔付等辩称，不符合有关法律规定，法院不予支持。被告王某某经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，应按缺席处理。据此，依照《中华某某共和国民法通则》第一百一十九条、《中华某某共和国某路某某安某某》第七十六条、《中华某某共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华某某共和国民事诉讼法》第一百三十条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司××中心支公司应支付理赔款357480.32元，于该判决生效之日起五日内付给原告林某某。二、驳回原告林某某的其他诉讼请求。如被告未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华某某共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6872元，减半收取3436元，由林某某负担150元、中国大地财产保险股份有限公司××中心支公司负担3286元。宣判后，中国大地财产保险股份有限公司××中心支公司不服原审判决，提起上诉称：一审判决认定事实部分有误，根据保险合同条款第六项规定，事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车逃离事故现场的，不论是任何原因造成第三者损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿。本案驾驶员王某某肇事逃逸，上诉人不应当承担商业险的赔偿责任，一审法院以没有对投保人进行明确说明为由对免除条款不予认定没有依据。一审判决没有剔除林某某提交的91834元医疗费用中不符合基本医疗标准和范围的医疗费16131.05元，判决上诉人承担全部医疗费错误。一审判决判令上诉人承担尚未发生的后期医疗费用35000元不当，一审判决把上诉人和被保险人之间约定的商业险直接判令赔付一审原告没有法律依据，属于处理结果不当，另外上诉人不是侵权人不应某担诉讼费。综上请求撤销原判，改判上诉人只在交强险限额内承担赔偿责任。被上诉人林某某辩称：上诉人没有证据证明已经履行免责告知义务，应对本案承担保险赔偿责任。后续治疗费有医院证明为今后必然要发生的损害应予支持，一审判决上诉人承担商业险赔偿责任正确，由败诉方承担诉讼费符合法某某，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人薛某某辩称：被上诉人王某某不存在肇事后逃离现场行为，事故认定书中认定是正常离开现场。被上诉人的车辆在上诉人处投保了交强险和三责险，上诉人应某担全部医疗费的赔偿责任，上诉人主张在医保范围承担责任乙由不足。根据保险法规定上诉人在商业三责险范围内有义务直接向受害人赔偿并承担诉讼费。请求驳回上诉，维持原判。在二审期间，上诉人提供了自己制作的医疗费审核说明表以证明被上诉人林某某提供的医疗费清单中有非医保用药16131.05元。该证据经两位被上诉人质证认为，该清单系上诉人单某制作，对真实性合法性有异议，另外上诉人在原审期间对医疗费无异议，二审再主张没有理由。本院认为，经查原审庭审笔录，上诉人在原审期间对被上诉人林某某提供的医疗费清单并无异议，现在二审主张和提供证据已过举证时效，二审不予认定。经审理，本院对原判认定的事实予以确认。本院认为，机动车发生交通事故后，肇事者应积极抢救受害人并报警是每一个驾驶员应尽义务，保险合同对肇事逃逸免责约定，是众所周知的道理，无需保险公司再告知释明，原判认为保险人未对该条款进行明确说明，免责条款不生效错误。但事故认定书并未认定本案肇事司机王某某存在肇事逃逸情形，根据事故认定书认定，其是在发生交通事故后因不知情而驾车离开现场，该行为也未影响交警对事故责任的认定，故上诉人主张被上诉人王某某肇事逃逸与事实不符，本院不予采纳。由于在原审期间上诉人对被上诉人林某某主张的医疗费用未提出异议，视为认可，二审再主张应剔除非医保用药不予支持。原判根据平阳县人民医院出具的医疗诊断说明书认定后续医疗费35000元，符合方便诉讼原则，并无不当。另外为减少诉累，原判根据保险法规定直接判令上诉人在三责险范围内向被上诉人承担保险赔偿责任，没有违反法律规定。但保险公司不是交通事故纠纷的侵权人，是为方便纠纷处理一并追加为当事人参加诉讼，不应某担侵权纠纷案件的诉讼费，所以本案诉讼费应由被上诉人薛某某负担。另外原判没有将被上诉人薛某某已支付给被上诉人林某某的55000元予以扣除，判令上诉人向被上诉人林某某全额支付保险金不当，该55000元应由上诉人交原审法院转交给被上诉人薛某某为妥。故此原判部分事实认定和法律适用错误，但实体处理正确，本院予以维持。上诉人的上诉主张除不承担诉讼费二审予以支持外，其他上诉主张与事实和法律不符，本院不予支持。故此，依照《中华某某共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审受理费6872元减半收取3436元，由林某某负担150元，薛某某负担3286元；二审受理费2715元，由中国大地财产保险股份有限公司××中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长戴真审判员李晓光审判员郑明岳二〇一〇年五月十九日书记员胡天彬