福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0681民初4677号 原告：周美丽，女，1963年12月1日出生，汉族，住福建省平和县。 委托诉讼代理人：周霖蔚，福建罡言律师事务所律师。 被告：李占勇，男，1971年5月25日出生，汉族，住河南省尉氏县。 被告：赖世龙，男，1988年11月20日出生，汉族，住江西省瑞金市。 被告：刘遥东，男，1985年8月3日出生，汉族，住江西省瑞金市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨北路68号，统一社会信用代码91350200854993528E。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：郑琮南，福建九鼎律师事务所律师。 被告：鼎和财产保险股份有限公司赣州中心支公司，住所地江西省赣州市赣县区杨仙大道西路11号贡江上院4栋2-8号，统一社会信用代码91360721MA35PFJT2A。 负责人：肖祺，经理。 委托诉讼代理人：涂华琴，江西锦成律师事务所律师。 原告周美丽与被告李占勇、赖世龙、刘遥东、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（下称厦门财保公司）、鼎和财产保险股份有限公司赣州中心支公司（鼎和财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周美丽委托诉讼代理人周霖蔚，被告李占勇、赖世龙、刘遥东，厦门财保公司委托诉讼代理人郑琮南，被告鼎和财保公司委托诉讼代理人涂华琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周美丽向本院提出诉讼请求：1.判令李占勇、赖世龙、刘遥东赔偿原告各项经济损失共计265851.25元，其中医疗费121511.07元、12151.10元；2.判令厦门财保公司、鼎和财保公司分别在交强险和第三者责任（精神抚慰金在交强险限额内优先赔付）限额内承担赔偿责任；3.判令案件受理费由五被告承担。事实和理由：2018年7月22日，李占勇驾驶闽Ｄ×××××号二轮摩托车从漳州方向沿角海线往厦门方向行驶至，摩托车右前侧刮碰前方从路右侧往左侧小跑的行人周美丽。周美丽受伤倒地在路中机动车道内（人行横道处），1分26秒后周美丽被从厦门方向沿角海线往漳州方向行驶至圣地亚哥调头处调头欲往厦门方向行驶的由赖世龙驾驶的赣Ｂ×××××号小型轿车车轮碾压，造成周美丽受伤的交通事故。交警部门认定李占勇、赖世龙各承担本事故同等责任，周美丽无责任。周美丽受伤后住院治疗25天，伤情已构成伤残。肇事车辆闽Ｄ×××××号二轮摩托车向厦门财保公司投保交强险及商业三者险；刘遥东系赣Ｂ×××××号小型轿车车主，就该车向鼎和财保公司投保交强险及商业三者险。周美丽因本事故共计造成如下损失：医疗费121511.07元、住院伙食补助费500元、营养费12151.10元、残疾赔偿金92666.20元、住院期间护理费5223.75元、出院后护理费3656.63元、陪护费2200元、交通费1000元、误工费31342.50元、精神损害抚慰金14000元、鉴定费1600元，合计285851.25元。扣除已付20000元，应再付265851.25元。 李占勇辩称：在事故发生后其已支付垫付款21000元。在事故发生后逃逸是错误的；其行为造成受害者伤情，但后来第二次事故轿车的撞击给受害者造成的伤害更大。 赖世龙辩称：在事故发生后，其已垫付10000元；肇事车辆已向鼎和财保公司投保，应由保险公司承担赔偿责任。 刘遥东辩称：肇事车辆已向鼎和财保公司投保，应由保险公司承担赔偿责任。 厦门财保公司辩称：1.李占勇肇事后逃离现场，根据保险合同约定，保险公司不承担商业险部分的赔偿责任；1.非医保费用27315.55元及鉴定费、诉讼费不属于保险人赔偿范围；对住院伙食补助费没有异议；医疗机构无建议加强营养，原告主张营养费缺乏依据；原告在住院期间有414.5小时即17.27天在ICU病房，ICU病房无需家属护理，护理费应当扣除17.27天。原告户籍地为农村，计算标准应当按照农村标准计算；原告主张按每天189.12元计算误工费缺乏依据，因原告已年满55周岁，属于退出劳动力市场的人员，误工费依法不应予以支持；交通费明显过高，应以不超过250元为宜；原告主张陪护费缺乏事实和法律依据，陪护费不属于法定的赔偿项目，其与护理费属于重复计算；原告为农村居民户籍，主张残疾赔偿金适用城镇居民标准，证据不足，即使原告有相关在城镇工作的证据，也未提供缴纳医社保的证据，故不能按照城镇居民标准计算；主张的精神损害抚慰金过高，以1000元计算为宜；厦门财保公司已垫付10000元，应当在赔付款中予以抵扣。 鼎和财保公司辩称：1.赣Ｂ×××××小型轿车向鼎和财保公司投保交强险及商业险50万元并不计免赔；事故发生后，该保险公司已支付10000元；非医保用药、鉴定费、诉讼费不应由保险公司承担；2.原告伤情系由两次事故造成，李占勇驾驶闽Ｄ×××××号摩托车是该两起事故的主要责任人，该车向厦门财保公司投保交强险，厦门财保公司应承担两次交强险的赔偿责任。鼎和财保公司承保的车辆在本案中承担的责任较小，同意按25%的标准予以赔付；3.原告户籍为农村户籍，应当按照农村标准计算赔偿金额，原告已达到55周岁，误工费不应得到支持。其他答辩意见与厦门财保公司一致。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的，本院予以确认并在卷佐证。本院认定如下事实： 2018年7月22日19时44分许，李占勇驾驶闽Ｄ×××××号二轮摩托车从漳州方向沿角海线往厦门方向行驶至，摩托车右前侧刮碰前方从路右侧往左侧小跑的行人周美丽。事故发生后，李占勇驾车逃离现场，周美丽受伤倒地在路中机动车道内（人行横道处），1分26秒后周美丽被从厦门方向沿角海线往漳州方向行驶至圣地亚哥调头处调头欲往厦门方向行驶的由赖世龙驾驶的赣Ｂ×××××号小型轿车车轮碾压，造成周美丽受伤的交通事故。经交警部门认定：1.李占勇应对第一起事故承担全部责任，周美丽不承担事故责任；2.李占勇与赖世龙各对第二起事故承担同等责任，周美丽不承担事故责任。周美丽受伤后住院治疗25天，其中在重症监护室时间为414.50小时。住院及门诊费用共计121511.07元，其中由厦门财保公司和鼎和财保公司、赖世龙各垫付10000元，李占勇垫付21000元。出院诊断：肝破裂、失血性休克、脑挫裂伤、肺部感染、右锁骨骨析、肋骨骨折、右肩胛骨粉碎性骨折、右侧等。出院医嘱：注意休息、继续口服保肝药物、门诊随诊等。2019年3月间，经交警部门委托，福建诚正司法鉴定所对周美丽的伤残等级、误工期限、护理期限进行鉴定，该鉴定机构于同年3月26日出具鉴定意见：1.周美丽的伤残等级为二处第十级、误工期限为受伤后150日、护理期限为出院后35日，鉴定费800元由周美丽支付。诉讼中，周美丽申请对其营养期限进行评定。本院依法委托福建寻真司法鉴定进行鉴定，该鉴定机构出具鉴定意见为：营养期评定90日，周美丽支付鉴定费800元。闽Ｄ×××××号二轮摩托车的交强险和商业三者险均投保于厦门财保公司。刘遥东系赣Ｂ×××××号小型轿车的所有权人，该车的交强险和商业三者投保于鼎和财保公司，事故发生于保险期限内。 关于其他有争议的问题。 一、非医保费用问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，两家保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任，提出拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，与法不符，不能采纳。 二、关于赔偿标准问题。周美丽虽系农村居民，但其提供的证据足以证明其在事故发生前的主要收入来源于非农收入，应按照城镇居民标准确定本案赔偿标准。 三、关于赔偿项目问题。 （一）主张医疗费121511.07元，有提供住院费用及门诊费用票据、费用清单，可以支持；关于营养费，虽医嘱没有加强营养的意见，但根据周美丽的伤情，确需适当加强营养，本院酌情确定营养费6000元；主张住院伙食补助费500元（25天*20元），可以支持；因周美丽在重症监护室里的时间为414.50小时(折17.27天)，故护理费应为5271.80元【（25天-17.27天）*208.95元）+（35天*208.95元*50%）】，主张陪护费2200元，缺乏依据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。本案中，根据周美丽提供的证据，其在事故发生前每月工资为2800元，因此，其主张误工费31342.50元（150天*208.95元），于法不符，应为14000元（2800元/30天*150天）；主张残疾赔偿金92666.20元（42121元*20年*11%），未超过有关规定标准，可以采纳；交通费，按住院时间每天10元酌定，即250元；精神损害抚慰金，根据周美丽伤情，酌定5000元。周美丽主张鉴定费1600元，有相关票据为证，可以采纳。 综上，周美丽因本案交通事故造成的损失为：1.医疗费121511.07元、营养费6000元、住院伙食补助费500元，计128011.07元；2.误工费14000元、护理费5271.80元、伤残赔偿金92666.20元、交通费250元、精神损害抚慰金5000元，计117188元；3.鉴定费1600元。 综上事实，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认。根据该事故责任认定书，李占勇对第一起事故负全部责任，李占勇与赖世龙各负第二起事故的同等责任，但现有证据无法区别第一起事故与第二起事故对造成周美丽伤情的影响，综合事故责任认定书载明的“周美丽下肢部位被摩托车前护框右侧挡风板碰撞倒地呈仰躺状后，被赣Ｂ×××××号小型轿车左侧轮胎及底盘部位碾压碰刮”等内容，李占勇对周美丽的损失应承担70%赔偿责任，赖世龙对周美丽的损失承担30%赔偿责任。厦门财保公司和鼎和财保公司分别系肇事车辆闽Ｄ×××××号二轮摩托车和赣Ｂ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险的保险人，应先在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分在商业险限额内按责任比例赔付。因李占勇在事故发生后逃离现场，根据其与厦门财保公司在商业三者险保险合同的约定，厦门财保公司对超过交强险责任限额的损失依照合同约定不承担赔偿责任。因此，厦门财保公司在交强险责任限额内给付周美丽保险金68594元【医疗限额10000元＋（残疾赔偿限额117188元＊50%）】；鼎和财保公司在交强险责任限额内给付周美丽保险金68594元【医疗限额10000元＋（残疾赔偿限额117188元＊50%）】；李占勇对超过交强险责任限额的损失承担70%即75607.75元【（128011.07元-20000元＊70%）；鼎和财保公司在商业三者险限额内给付周美丽保险金32403.32元【（128011.07元-20000元＊30%）。鉴定费1600元由周美丽自行承担800元，由李占勇承担560元（800元＊70%），赖世龙承担30%即240元。即李占勇应给付周美丽赔偿款76167.75元（75607.75元＋560元）。各被告的垫付款可以抵扣。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在交强险责任限额内给付周美丽保险金68594元，垫付款10000元可以抵扣； 二、鼎和财产保险股份有限公司赣州中心支公司在交强险责任限额内给付周美丽保险金68594元，垫付款10000元可以抵扣； 三、鼎和财产保险股份有限公司赣州中心支公司在商业三者险责任限额内给付周美丽保险金32403.32元； 四、李占勇给付周美丽赔偿款76167.75元，垫付款21000元可以抵扣； 五、赖世龙给付周美丽赔偿款240元，从其垫付款10000元中抵扣； 以上款项限于本案判决生效之日起二十日内付清。 六、驳回周美丽对刘遥东的诉讼请求； 七、驳回周美丽的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5240元，减半收取计2620元，由周美丽负担220元，李占勇负担1610元，赖世龙负担790元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  王少华 二〇一九年十一月二十日 书记员  陈宇敏 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。