济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0102民初6640号原告：青岛功成劳务服务有限公司，住所地山东省青岛市，统一社会信用代码：。负责人：徐某，总经理。委托诉讼代理人：张某某，北京市京师（青岛）律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘某某，北京市京师（青岛）律师事务所实习律师。被告:农银人寿保险股份有限公司山东分公司，住所地济南市。统一社会信用代码：负责人：涂某，总经理。委托诉讼代理人：雷某，山东康桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙某某，山东康桥律师事务所律师。第三人：陈某某，男，汉族，1964年9月17日出生，住吉林省江源县。公民身份号码：。原告青岛功成劳务服务有限公司（以下简称功成劳务公司）与被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司（以下简称农银保险公司）、第三人陈某某人身保险合同纠纷一案，本院于2019年6月27日受理后，依法适用普通程序，2019年10月14日第一次公开开庭进行了审理。功成劳务公司的委托诉讼代理人张某某、刘某某，农银保险公司的委托诉讼代理人雷某、孙某某到庭参加了诉讼。在追加陈某某为第三人后，本庭于2019年11月14日第二次公开开庭进行了审理，陈某某经本庭合法传唤，未到庭参加诉讼，本庭依法缺席审理。本案现已审理终结。功成劳务公司向本院提出诉讼请求：1、判令支付保险金13594.2元（医疗费9914.2元+住院津贴3680元）；2、支付资金占用期间的利息（以13594.2元为基数，以年利率6%为标准从起诉之日起计算至债务全部履行完毕之日止）。3、依法判令本案的相关诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年，功成劳务公司与农银保险公司签订团体人身保险合同（保单号：2018），约定被保险人受到意外伤害时，由保险公司根据伤残等级赔付保险金。2018年4月27日，陈某某在车间工作室不慎被烧伤，总共住院23天，发生需要报销的医疗费用9914.2元，按照保险合同应当赔付13594.2元，但是保险公司无故拒绝赔付保险金。现陈某某已将保险利益转让给功成劳务公司，功成劳务公司依约要求农银保险公司履行付款责任。为维护合法权益，特诉至法院。农银保险公司辩称，认可保险单，但功成劳务公司主体不适格。人身保险合同订立时，投保人对保险人不具有保险利益，合同无效。对功成劳务公司提交的合作协议真实性无异议，但其仅是双方的框架协议，根据该协议第一条第二项的约定针对工伤事故进行保险理赔，并且该证据第一条第一款的保障计划明确列明适用的保险责任条款，是农银团体意外保险（6801），该条款明确约定了人身伤害评残标准。特别约定条款不认可，仅认可保险单中有二维码、条形码及页码的部分，对陈某某的劳务派遣合同、派遣协议等用工证据、事故证明、债权转让协议书不认可。对陈某某的农银人寿网上查询单无异议。保险金利息和诉讼费不在保险责任理赔范围。第三人书面述称，本人已收到参加诉讼的通知书，但家在吉林省，路途远不便出庭。本人原是功成劳务公司的员工，2018年开始被派遣到青岛恒胜石黑有限公司，功成劳务公司为我投保了团体意外险。2018年4月27日我在工作中不小心被烫伤，在莱阳中心医院住院23天。2019年5月31日与功成劳务公司签订债权转让协议，同意由其向农银保险公司维权。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，功成劳务公司提交的证据有：1、合作协议一份；2、保险合同、保险费收据、农银人寿官网意外险查询结果各一份；3、劳务派遣劳动合同书、劳务派遣协议、收入证明、陈某某工资表、身份证复印件各一份；4、事故证明二份，现场照片一份、受伤照片一张5、莱阳中心医院门诊病历、诊断证明、住院病历各一份；6、医疗费发票三张、用药明细一份；7、债权转让协议一份。本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据双方当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：农银保险公司（甲方）与功成劳务公司（乙方）签订合作协议，第一条约定，协议期间内，甲方提供以下保障计划供乙方进行投保，甲方承担赔偿或者给付保险金的责任。保障计划险种责任中包括农银团体意外伤害保险（6801）、农银附加团体意外伤害医疗保险（7802）、农银附加团体意外伤害住院津贴医疗保险（7814）。备注事项：（1）附加团体意外医疗0元免赔，100%赔付；2000元以下医疗费用全额赔付，2000元以上按被保险人所在地工伤保险规定的医疗费用报销标准确定赔付。（2）发生工伤事故必须到县区级以上二级医院就医，并提供正规卫生部门发票及相关手续进行理赔。因突发事件需紧急救治的，可到就近的乡镇医院或诊所，紧急救治后需要马上转院到县区级以上二级医院；如紧急救治后不需要继续治疗的，可以以紧急救治的医院机构医疗费用发票原件作为被保险人已实际支付的依据。（4）评残按照工伤劳动能力鉴定标准《GB/T16180-2014》评定。第二条约定，本协议有效期自2017年6月15日起至2022年6月14日止。2018年4月16日，农银保险公司向功成劳务公司出具团体人身保险保险单，其中“公司提示”载明：本保险合同由保险单及所附条款、批注、附贴批单以及与本保险合同有关的投保单、投保文件、被保险人名册、声明和其他书面协议共同构成。保险单载明被保险人数：52人，保险期限自2018年4月1日0时起至2018年4月30日24时止；被保险人/受益人以保险条款和被保险人名册记载的内容为准，陈某某名字在被保险人名册之中；险种包括：6801农银团体意外伤害保险（保险金额为80万元）、7802农银附加团体意外伤害医疗保险（保险金额为20万元）、7814农银附加团体意外伤害住院津贴医疗保险（保险金额为160元/天）。该险种列表标明适用于劳务输出。业务员为鲁璐。保费收费确认时间为2018年4月14日。保险合同附件一的特别约定中再次将双方合作协议中“备注事项”列明，并列表明确定残十级，赔付比例为10%；定残九级，赔付比例为20%。该特别约定由鲁璐签字。庭审中，农银保险公司认可鲁璐系该公司员工。农银团体意外伤害保险条款第7.1条释义，意外伤害指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故，猝死不属于意外伤害。农银附加团体意外伤害医疗保险条款第2.3条约定，医疗保险金=（医疗费用-免赔额）×赔付比例，免赔额和赔付比例由投保人在投保时与本公司约定。2018年4月27日下午，陈某某在工作中受伤，伤后到烟台莱阳中心医院治疗，住院23天，诊断为左前臂烧伤，烧伤面积2%深2度3度，共计产生医疗费12512.14元。2019年5月31日，陈某某出具债权转让协议书，载明陈某某作为农银保险公司团体人身保险（保单号2018）的被保险人及受益人，因于保险存续期间发生意外伤害产生医疗费12489.14元，对该保险公司享有保险利益请求权即基于保险合同的债权9914.2元。陈某某将上述债权转让给功成劳务公司，功成劳务公司同意受让。协议生效后，功成劳务公司可以直接向农银保险公司主张保险金。本院要求陈某某到庭接受质询，陈某某未到庭接受质询。2019年7月23日，本院在举证期限届满前指定农银保险公司在十个工作日内向法院提出书面鉴定申请，逾期视为不申请鉴定，农银保险公司未在指定期限内提出书面鉴定申请。本院认为，人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。根据《保险法》第三十一条的规定，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。陈某某虽未到庭，但以书面形式明确表示订立保险合同系真实意思表示，因此本院认可功成劳务公司对陈某某具有保险利益。本案焦点问题是事故发生后，陈某某对保险金的请求权是否可以转让给功成劳务公司。根据《最高人民法院关于保险法司法解释（三）》第十三条的规定，保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相关的全部或部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予支持，但根据合同性质、当事人约定或法律规定不得转让的除外。法律规定具有人身专属性、依附于特定身份关系的债权不得转让。所谓依附于特定身份关系的债权系指该债权以债权人与债务人的特定身份为基础，如果债权人发生更换，将导致债的基础不复存在，如养老金请求权、工资请求权等。最高人民法院关于适用《中华人民共和国合同法》若干问题的解释（一）第十二条规定，合同法第七十三条第一款规定的专属于债务人自身的债权，是指基于扶养关系、抚养关系、赡养关系、继承关系产生的给付请求权和劳动报酬、退休金、养老金、抚恤金、安置费、人寿保险、人身伤害赔偿请求权等权利。即团体意外伤害险不包括在其中。团体意外伤害险之所以具有人身依附关系，源于系以被保险人的人身为保险标的，通常对其生活具有一定的保障功能。但在事故发生时，保险金请求权已具有财产性和确定性，原则上已由期待权转化为纯财产性质的债权，具有法律意义上的可让与性。且陈某某权利转让的意思表示明确具体，农银保险公司亦未有相反证据证明陈某某权益转让意思表示不真实，陈某某有权自由处置自己享有的债权，因此本院认定陈某某对保险金请求权和转让真实有效。陈某某在工作中意外受伤，属于在劳务输出期间并在保险有效期内意外受伤，符合团体人身保险理赔的条件，农银保险公司应依约赔付。陈某某有病历及单位证明佐证，农银保险公司未提供相反证据反驳，对陈某某受伤的事实，本院予以确认。功成劳务公司要求医疗费9914.2元，有证据佐证，且不超过发票总金额，本院予以支持；要求住院津贴3680元，结合陈某某出院记录，住院23天，按合同约定每天160元标准，本院予以支持；功成劳务公司要求支付资金占用期间的利息（以13594.2元为基数，以年利率6%为标准，从起诉之日起计算至实际给付之日），根据《合同法》第一百一十三条的规定，理由正当，本院予以支持，但应从立案之日起算。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、一百一十三条、《中华人民共和国合同法》若干问题的解释（一）第十二条、《最高人民法院关于保险法司法解释（三）》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内支付原告青岛功成劳务服务有限公司医疗费9914.2元；被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内支付原告青岛功成劳务服务有限公司住院津贴3680元；被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内支付原告青岛功成劳务服务有限公司资金占用期间的利息（以13594.2元为基数，以年利率6%为标准，从立案之日起计算至实际给付之日）。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费140元，由被告农银人寿保险股份有限公司山东分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  罗 琳人民陪审员  李林峰人民陪审员  马呈云二〇一九年十一月二十一日书 记 员  柳华进