陕西省蓝田县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)陕0122民初96号 原告：李述贤，男，汉族，1947年1月5日出生，居民。 委托诉讼代理人：祝卫朋，男，汉族，1975年10月14日出生，居民，系原告李述贤之外甥。 委托诉讼代理人：王亮，陕西白鹿原律师事务所律师。 被告：王养超，男，汉族，1960年3月7日出生，居民。 委托诉讼代理人：王朋伟，男，汉族，1983年10月25日出生，居民，系被告王养超之子。 原告李述贤诉被告王养超机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李述贤及其委托诉讼代理人祝卫朋、王亮，被告王养超的委托诉讼代理人王朋伟均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 李述贤向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告医疗费10000元、住院期间误工费960元、住院期间护理费1600元、住院伙食补助费1280元、营养费480元、交通费1000元，以上共计15320元；后续治疗费、残疾赔偿金、出院后误工费、出院后护理费、后期营养费、精神抚慰金待定；二、本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求第一项为：医疗费43916.84元、误工费12000元（150天，每天80元）、护理费6000元（50天，每天120元）、交通费2000元（出院200元，复查六次每次来回300元为1800元）、住院伙食补助费1360元（住院17天，每天80元）、营养费3000元（60天，每天50元）、鉴定费2720元、辅助器具费用378元、后续治疗费24000元，共计95374.84元，扣除被告垫付的医疗费25500元后由被告王养超承担。事实与理由：被告王养超驾驶正三轮载货摩托车发生侧翻后将路边行人李述贤致伤。原告受伤后被送往第四军医大学唐都医院救治后转至西安医学院第一附属医院住院治疗，诊断为左下肢深静脉血栓形成，下肢静脉炎等，住院16天后出院。现原告仍在家休养，不能行走，生活不能自理，需要专人护理。事故经蓝田县公安局交通管理大队认定，被告王养超负事故全部责任，原告李述贤无责任。被告王养超驾车将原告致伤，负事故全部责任，被告作为车辆的所有人和驾驶员应承担原告的赔偿责任。 王养超辩称，原告所述事故经过基本属实。被告致伤原告后，连夜将原告送往第四军医大学唐都医院，经急诊大夫对原告作全身检查后，发现原告鼻骨骨折、口唇撕裂、四肢收放自如，大夫建议第二天为原告作鼻骨和口唇手术，为了减轻原告痛苦，被告借钱连夜为原告作了手术，第二天医院以原告仅需换药和休养为由要求原告出院。因原告出院时尚未消肿，被告建议到就近的玉山中心医院作消肿治疗，原告家属以到庆安医院治疗更有利于其护理为由要求转至庆安医院作治疗，被告同意，但在转院过程中原告家属将原告转至了西安医学院第一附属医院。自事故发生至原告转院后出院，被告一方承担了原告几乎所有的费用，先后为原告治疗支付了43500余元，包括给原告治疗血栓等老年病。原告年迈，本身就有腿疾，附近村民均能证实，可是原告在转院后将与被告无关的血栓老年病也纳入了本次事故的治疗范围。被告系身患肺癌晚期的癌症病人，被告的老伴也十多年前就患有精神分裂、抑郁症等多种疾病，两人看病花费巨大，无精力和能力再来帮助别人。请驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有争议的事实和证据，本院认定如下： 原告李述贤治疗的左下肢深静脉血栓形成、下肢静脉炎与本次交通事故是否有关联 原告就其主张的事实，向法庭提供了：蓝田县公安局交通管理大队道路交通事故认定书，军大唐都医院急诊门诊病历、检查报告单，西安医学院第一附属医院住院治疗病历、检查报告单、诊断证明书、结算发票等，西安医学院第一附属医院门诊复查病历、检查报告单、处方、门诊医疗费单据，西安交通大学第二附属医院门诊复查病历、处方、门诊医疗费单据，西安市中心医院门诊处方、门诊医疗费单据，购买迈之灵、达比加群酯胶囊等药物发票，购买治疗型静脉曲张袜发票。 被告王养超表示：只认可唐都医院的治疗，对原告后面治疗的血栓不认可。原告以前走路就不灵便。 原告坚持其治疗的血栓与本次交通事故有关联。 被告王养超就原告治疗的血栓与本次交通事故的关联性表示：他考虑一下是否申请司法鉴定。法庭给被告了一定的期限，逾期，被告未提交司法鉴定申请。被告就其主张的原告治疗的血栓属原告的老年病一节未提供相应的证据。 为了查明案件事实，了解原告李述贤腿部血栓的成因，法庭向西安医学院第一附属医院接诊大夫曹金龙、乔峰作了调查。 曹金龙大夫陈述：其是西安医学院第一附属医院心血管内科的大夫。李述贤发生交通事故后到唐都医院就诊，后到其医院口鼻喉科住院治疗，后转入骨科，转科中发现左下肢深静脉血栓，到其所在的科室进行溶栓，放腔静脉滤器植入术后。一般发现血栓，担心血栓脱落，发生肺栓塞或卒死。血栓一般与年龄、腿部制动、个体差异、外因都有关系，交通事故有可能是诱因。发生事故后患者左胫骨髁间嵴后部撕脱骨折及左小腿软组织伤，血管发生挤压，也可能形成血管壁损伤激发形成血栓，与患者的体质也有关系，如果患者属高凝体质，也易发生血栓。 乔峰大夫陈述：深静脉血栓多见于骨折长期不动的病人。患者当时入院时双侧下肢多处软组织挫伤、左膝关节活动略受限，入院后DR检查诊断左胫骨髁间嵴后部撕脱骨折，入院时没有深静脉血栓的表现，住院期间发生的深静脉血栓。发生深静脉血栓与骨折有很大的关系，骨折引起活动受限，容易形成血栓。 对于法庭向两位大夫所作的调查笔录，原告表示：对真实性无异议，这两个医生确实是原告的主治医生，对谈话的内容及血栓的形成无异议。被告王养超表示：主治医生是谁，其不知道。对曹大夫说与年龄、患者体质等均有关系，其认可，原告本身就有脑梗。对乔大夫的陈述有异议，不认可，乔大夫是胡说。 从原告提供的就医治疗病历等材料可以认定：原告李述贤在唐都医院治疗时，大夫查体发现左踝肿胀，可触及轻度压痛，可见皮肤擦伤，左小腿肿胀等，诊断李述贤左小腿软组织损伤，建议要注意活动双下肢，预防血栓形成。第二天，原告李述贤转至西安医学院第一附属医院口鼻喉科治疗鼻部损伤，后转往该院骨科准备治疗左胫骨髁间嵴后部撕脱骨折，在转往该院骨科的过程中发现其左下肢深静脉血栓，为防止血栓脱落引起肺栓塞而将原告李述贤转入该院心血管内科进行溶栓。在该院心血管内科，大夫为原告李述贤作了下肢静脉顺行造影+腔静脉滤器植入术。诊断为：左下肢深静脉血栓形成、下肢静脉炎，等。出院医嘱要求坚持服用达比加群、迈之灵片，等。从以上事实不难看出，原告的左下肢深静脉血栓是在就医治疗的过程中逐渐形成的，在唐都医院时并未发现和诊断出患有该病。结合两位接诊大夫的陈述，本院可以认定：原告李述贤的左下肢深静脉血栓形成与本次交通事故外力的作用有一定的关联性。被告王养超虽提出了异议，但其既不申请司法鉴定，又提供不出相反的证据，故对其提出的异议，本院不予采纳。 根据双方当事人的陈述、举证、质证和法庭认证，本院可以认定下列案件事实： 2018年11月26日15时25分，被告王养超驾驶车牌号为陕ESQ2**的正三轮载货摩托车，从车贺村驶往田王，当车辆行驶至（县城）许上路快到环山路处（车贺村村道）时下坡右转，因车厢内所载摩托车未固定发生摆动，造成王养超驾驶的摩托车向左侧翻，侧翻后将路边行走的原告李述贤刮撞，造成原告受伤的交通事故。事故经蓝田县公安局交通管理大队认定，被告王养超负事故全部责任，原告李述贤无责任。 当日，原告被送往解放军第四军医大学唐都医院急诊科门诊治疗，查体：左踝肿胀，可触及轻度压痛，可见皮肤擦伤，左小腿肿胀等。诊断：1.鼻骨骨折；2.颜面部皮肤挫伤缝合术后；3.颜面部皮肤血肿；……7.左小腿软组织损伤。处理：1.……4-6周禁止剧烈活动；2.注意活动双下肢预防血栓形成；3.不适随诊。原告在解放军第四军医大学唐都医院急诊科门诊治疗的医疗费用均系被告支付。 事发第二天，原告转至西安医学院第一附属医院治疗。原告李述贤先被送至该院口鼻喉科治疗，后转往该院骨科治疗，在转往该院骨科的过程中发现其左下肢深静脉血栓，为防止血栓脱落引起肺栓塞而将原告李述贤转入该院心血管内科进行溶栓。在该院心血管内科，大夫为原告李述贤作了下肢静脉顺行造影+腔静脉滤器植入术。自2018年11月27日至2018年12月13日，原告李述贤在该院住院治疗16天，花费住院医疗费32433.34元（被告共垫付医疗费27000元）。诊断为：左下肢深静脉血栓形成、下肢静脉炎、鼻骨骨折、鼻中隔骨折、鼻部挫裂伤、颜面部软组织挫伤、左小腿软组织伤、左胫骨髁间嵴后部撕脱骨折、中度贫血。出院医嘱：1.低盐低脂饮食，避免受凉感冒；2.坚持用药：达比加群110mg口服2次／日，迈之灵片〈0.15g*20片〉（0.30g）；一日两次；口服，服药期间注意有无黑便，皮肤粘膜出血等情况，若有不适及时我科复诊，2周后心内科及门诊复诊，复诊血凝常规及下肢静脉超声，评估血栓情况，一月后、二月后定期心内科门诊复诊，骨折情况建议骨科随诊，耳鼻喉科随诊，不适随诊。 2019年1月15日，原告李述贤在西安市中心医院门诊治疗，支付医疗费836元。 2019年1月15日、3月20日、5月27日、7月1日、7月15日、8月5日、9月9日，原告李述贤先后到西安医学院第一附属医院门诊治疗，共计支付门诊医疗费5426.5元。 2019年2月15日、3月20日、4月23日、5月27日，原告李述贤分别到西安交通大学第二附属医院门诊治疗，支付门诊医疗费合计3374元。 2019年1月23日，原告李述贤在药店购买迈之灵、达比加群酯胶囊等药物合计支付1847元，购买治疗型静脉曲张袜支付378元。 诉讼中，原告李述贤就其本次事故所造成的伤残等级、后续治疗费用、误工期限、护理期限及营养期限申请司法鉴定。 本院经西安市中级人民法院进行了委托。2019年8月29日，陕西中金司法鉴定中心作出陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第659号司法鉴定意见书，结论为：一、被鉴定人李述贤此次外伤致左下肢深静脉血栓形成、下肢静脉炎、鼻骨骨折、鼻中隔骨折、鼻部挫裂伤、颜面部软组织挫伤、左小腿软组织伤、左胫骨髁间嵴后部撕脱骨折、中度贫血均未达伤残等级；二、被鉴定人李述贤此次外伤误工期限为150日，护理期限为50日，营养期限为80日；三、被鉴定人李述贤此次外伤后续需继续口服抗血栓治疗，治疗期限暂定为两年，两年后视情况而定，参照陕西省三级甲等医院相关收费标准，其后续治疗费每月约需人民币1000元。（评估费用仅供参考，也可以临床结算票据实际支出为准）原告支付鉴定费2720元。 本院认为，公民的身体健康受国家法律保护。被告王养超违章驾驶机动车发生交通事故致原告李述贤受伤，道路交通管理部门认定被告王养超负事故的全部责任、原告李述贤无责任，因该起交通事故给原告李述贤造成的人身损害，被告王养超依法应负民事赔偿责任。 原告李述贤诉请的各项损失结合相关法律规定和本院查明的事实予以判处。原告诉请的医疗费，根据其提供的病历、检查报告单、处方、票据等综合认定为43916.84元，扣除被告垫付的27000元后医疗费为16916.84元。原告请求的误工费一节，原告未提供相应的证据，结合农民生产生活的实际，参照司法鉴定所评估的误工期限，酌情按150天、每天30元判处，误工费为4500元。原告请求的护理费一节，结合原告就医治疗的天数、鉴定机构的意见、护理人员的实际、当地的经济状况及原告对护理的依赖程度等，原告住院期间的护理费，按16天、每天120元计算，为1920元，原告出院后的护理费，按34天、每天80元计算，为2720元，护理费合计4640元。原告请求的交通费一节，原告虽未提供相应的证据，但原告就医毕竟产生了交通费用，可结合原告就医治疗的次数、医院距原告家的距离、当地的经济状况及原告家人出车接送原告的实际，酌情按出院200元，复查六次、每次200元判处，交通费合计为1400元。原告请求的住院伙食补助费，结合原告住院治疗的天数、当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费补助，按16天、每天80元计算，为1280元。原告请求的营养费，结合鉴定机构的意见、原告在本次事故中的伤情、原告请求的营养期限、当地经济状况，综合按60天、每天30元判处，营养费为1800元。原告请求的鉴定费2720元一节，鉴于鉴定机构评估结论为不够成伤残，故原告预交的2720元鉴定费，酌情由原告负担900元，下余的1820元由被告承担。原告请求的购买治疗型静脉曲张袜花费的378元，系原告治疗的实际花费，依法予以支持。原告请求的后续治疗费24000元，有鉴定机构的意见，亦符合法律规定，本院予以支持。综上，原告因本次交通事故造成的人身损害医疗费16916.84元、误工费4500元、护理费4640元、交通费1400元、住院伙食补助费1280元、营养费1800元、鉴定费1820元、购买治疗型静脉曲张袜378元、后续治疗费24000元，共计56734.84元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告王养超于本判决书生效后15日内赔偿原告李述贤56734.84元； 二、驳回原告李述贤的其余诉讼请求。 如未按本判决书指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费953元（原告李述贤已预交），由被告王养超负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审 判 长  李国武 人民陪审员  杨景民 人民陪审员  周安静 二〇一九年十一月六日 书 记 员  刘 佩