河南省驻马店市驿城区人民法院行 政 判 决 书(2019)豫1702行初115号原告吴敏刚，男，汉族，1972年12月17日出生，住河南省新蔡县。被告驻马店市卫生健康体育委员会。法定代表人李桂霞，该委主任。委托代理人王育忠，本单位副主任科员。委托代理人赵玉景，河南驿城律师事务所律师。原告吴敏刚诉被告驻马店市卫生健康体育委员会医疗行政管理纠纷一案，本院于2019年7月31日立案后，向被告送达了起诉书及应诉通知。本院依法组成合议庭，于2019年9月18日公开开庭审理，原告吴敏刚，被告委托代理人王育忠、赵玉景到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告于2017年8月30日到被告处递交[关于驻马店市中心医院隐匿、篡改伪造病历及医务人员违反〈诊疗规范、临床诊疗指南〉问题的举报及附件资料]，被告在法定期间内未作出处理意见。原告于2018年8月3日向河南省卫生和计划生育委员会（下称省卫计委）就被告的行政不作为行为提出行政复议申请，2018年9月7日，省卫计委出具行政复议决定书[豫卫复决字（2018）13号]，责令被告“就原告2017年8月30日提交的举报材料重新进行调查处理并书面回复原告”。2018年11月9日，被告出具《关于吴敏刚举报驻马店市中心医院有关问题的答复》（驻卫发[2018]143号）。原告不服，于2018年11月24日再次向省卫计委提出行政复议申请；2019年1月10日，省卫计委出具行政复议书[豫卫复决字[2019]1号]，决定撤销“被告于2018年11月9日作出的《关于吴敏刚举报驻马店市中心医院有关问题的答复》，责令被告自收到本决定书之日起两个月内就原告2017年8月30日提交的举报材料重新进行调查处理并书面回复原告”。被告并没有在规定时间内执行“省卫计委于2019年1月10日出具的行政复议决定书[豫卫复决字[2019]1号]”。2019年4月30日，省卫计委出具责令履行行政复议决定通知书[豫卫复责字（2019）1号]，责令被告于2019年5月31日前履行[豫卫复决字（2019）1号]行政复议决定书。被告于2019年5月30日出具[关于履行省卫生健康委员会行政复议决定书的答复]，然而本次的答复的内容与第一次回复内容中处理问题的结果惊人的一致。被告对驻马店市中心医院伪造篡改隐匿病历不进行处理的行为违反多项法律法规。为此，提起诉讼，请求法院依法确认被告未依法履行行政查处的不作为行为违法，并判令被告依法履行法定职责范围内的监管职责。提交的证据材料有：第一组证据：1、信访事项复查意见书；证明被告不作为，没履行监管查处职责。2、驻卫发[2018]33号《关于吴敏刚反映的市中心医院隐匿、篡改伪造病历及医务人员违反〈诊疗规范、临床诊疗指南〉问题的处理意见》；3、豫卫复决字[2018]13号行政复议决定书；证明由于被告行政行为违法，被省卫计委撤销；4、驻卫发[2018]143号《关于吴敏刚举报驻马店市中心医院有关问题的答复》；证明只对违法行为人（××）进行警告处理，对隐匿、篡改伪造病历的行为没有处理。5、豫卫复决字[2019]1号行政复议决定书；证明当时省卫计委认为市卫计委处罚过轻。6、豫卫复责字[2019]1号责令履行行政复议决定通知书；7、关于履行省卫生健康委员会行政复议决定的答复。证明原告、被告主体适格。第二组证据：1、豫卫复决字[2018]13号行政复议决定书；2、驻卫发[2018]143号《关于吴敏刚举报驻马店市中心医院有关问题的答复》；3、豫卫复决字[2019]1号行政复议决定书；4、豫卫复责字[2019]1号责令履行行政复议决定通知书；5、驻马店市卫生健康体育委员会[关于履行省卫生健康委员会行政复议决定的答复]。证明被告作出的两次行政行为是一样的，是违法的。第三组证据：1、医疗处置申请单。2、儿科抢救记录；3、驻马店市中心2015年7月24日至2015年7月25日收费单据。证明杨正玲入住驻马店市中心的事实。第四组证据：1、入院记录；2、临时医嘱记录单；3、病程记录；4、驻马店市中心一号楼（病房楼）科室分布图；5、产房门口简介；6、产科科室人员值班表；7、产科护士值班表；8、驻马店市中心2015年7月24日至2015年7月25日收费单据。证明杨正玲入住产科后，并没有入住病房。而是在产科检查室检查后，被直接送入产房，并没有在病房作胎心监护辅助检查。第五组证据：1、交接班记录；2、胎心监护仪电子数据照片；3、泰安泰医TS8010仪器说明截图。4、××患者护理记录单。证明胎心监护仪电子数据真实，××患者护理记录单数据造假。第六组证据：驻马店市中级法院(2017)豫17民终4287号民事判决书。证明：王丽娟严重违反诊疗规范，致使杨正玲之女出生后死亡。其行为已经违反刑法相关规定，且未超过五年的追诉期，应当依法移交司法机关处理，而驻马店市卫健体委始终未予移交其行政行为明显违法。被告辩称：答辩人已依法履行了行政监管职责，不存在不作为，答辩人2019年5月30日做出的《关于履行省卫生健康委员会行政复议决定的答复》正确，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。提交的证据材料有：第一组证据：1、《医疗机构管理条例》第5条第2款的规定；2、《中华人民共和国执业医师法》第4条第2款；3、驻发[2018]23号文《中共驻马店市委驻马店市人民政府关于印发〈驻马店市机构改革方案〉的通知》。证明被告对卫生机构具有监管职责。第二组事实证据：1、2018年3月8日关于吴敏刚驻马店市中心医院医患纠纷的调查报告；2、吴敏刚关于驻马店市中心医院隐匿、篡改伪造病历及医务人员违反《诊疗规范、临床诊疗指南》的举报材料；3、杨正玲住院病历74页；4、武汉福田爱民司法鉴定中心司法鉴定意见书；A、武汉福田爱民司法鉴定中心司法鉴定意见书（武福爱[2015]临鉴字第784号，B、武汉福田爱民司法鉴定中心司法鉴定意见书（武福爱[2015]临鉴字第65号），C、关于补充材料的函；5、驿城区法院民事判决书（2015）驿民初字第3935号；6、市中级人民法院民事裁定书（2016）豫17民终1640号；7、驿城区法院民事判决书（2016）豫1702民初6510号；8、市中级人民法院民事判决书（2017）豫17民终4287号；9、杨正玲2015年7.22-7.24产房费用流水帐单。证明市卫计委就吴敏刚举报材料反映的情况进行了调查核实。第三组事实证据：1、驻马店市中心医院原妇产科医疗纠纷的处理决定（驻市中心医（2018）25号）；2、驻马店市中心医院员工奖惩细则（试行）；3、驻马店市中心医院关于印发《驻马店市中心医院职工违规违纪处罚规定》的通知（驻市医（2014）33号）；4、驻马店市中心医院绩效办对王丽娟、龚珂罚款的情况说明；5、中共驻马店市中心医院委员会关于表彰2018年度医院先进集体和先进个人的决定（驻市中心医党（2019）6号）；6、市中心医院医患关系协调办公室典型案例剖析材料（2018年5月18日）。证明在接到驻马店市驿城区人民法院民事判决书（2016）豫1702民初6510号后，市卫计委《关于对市中心医院妇产科违反有关规定的处理决定》（驻卫医（2018）40号）下发前，市中心医院已经依照内部管理规定对科室和有关人员进行了处理。第四组事实证据：1、2018年11月4日关于吴敏刚举报市中心医院有关问题的调查报告；2、执法人员贺容刚、张彦治、孙留记河南省行政执法证；3、吴敏刚身份证；4、现场笔录（2018年11月3日）；5、监护胎儿监护诊断报告；6、询问笔录（吴敏刚2018年11月3日）；7、询问笔录（张勇刚2018年11月3日）；8、询问笔录（张化莲2018年11月3日）：9、询问笔录（张化莲2018年11月4日）；10、询问笔录（张亿森2018年11月3日）：11、询问笔录（姚源2018年11月3日）；12、询问笔录（余伟辉2018年11月3日）；13、询问笔录（龚珂2018年11月3日）；14、询问笔录（王丽娟2018年11月3日）；15、情况说明；16、卫生监督意见书；17、关于对驻马店市中心医院在对患者杨正玲诊治过程是否存在问题的专家咨询意见18、当场行政处罚决定书（编号2018-04号）；19、当场行政处罚决定书（编号2018-05号）；20、杨正玲的住院病历（同第一组证据第3项证据）；21、吴敏刚提供的驻马店市中心医院医师交接班记录及胎心监护照片打印件；22、市卫计委关于对市中心医院妇产科违反有关规定的处理决定（驻卫医（2018）40号）；23、市中心医院关于对驻马店市卫生和计划生育委员会下发的《驻卫医（2018）40号》文件落实情况汇报材料。证明针对省卫计委豫卫复决字[2018]13号行政复议决定书要求，市卫计委组成调查组对吴敏刚举报问题进行了调查核实，并对市中心医院和医生王丽娟作出了警告的行政处罚。同时，现驻市中心医院接照市卫计委文件要求对杨正玲医疗纠纷的处理进行落实。第五组程序证据：1、驻马店市卫生健康体育委员会关于启用驻马店市卫生健康体育委员会相关印章的通知；2、执法人员徐军、李秀娟、吴连海的行政执法证；3、案件受理表；4、立案报告；5、2019年3月14日询问笔录（王丽娟）：6、2019年3月14日询问笔录（张化莲）；7、现场拍摄照片4张；8、吴敏刚拒绝接受调查的情况说明；9、2018年11月9日吴敏刚询问笔录；10、王丽娟身份证；11、王丽娟执业医师资格证；12、王丽娟执业医师执业许可证；13、中心医院医疗机构执业许可证；14、患者杨正玲住院病历；（同第一组证据第3项）；15、武汉福田爱民司法鉴定中心司法鉴定意见书（同第一组证据第4项）；16、驿城区法院民事判决书（2015）驿民初字第3935号（同第一组证据第5项）；17、市中级人民法院民事裁定书（2016）豫17民终1640号（同第一组证据第6项）；18、驿城区法院民事判决书（2016）豫1702民初6510号（同第一组证据第7项）；19、市中级人民法院民事判决书（2017）豫17民终4287号（同第一组证据第8项）；20、关于对驻马店市中心医院在对患者杨正玲诊治过程是否存在问题的专家咨询意见（同第三组证据第17项）；21、案件调查终结报告；22、合议笔录；23、卫生行政执法事项审批表；24、行政处罚事先告知书；25、王丽娟听证申请；26、行政处罚听证通知书；27、关于王娟收到放弃陈述和申辩权利的情况说明；28、咨询省卫健委法制处桂玉红副处长的微信截图；29、合议笔录；30、王丽娟放弃听证申请；31、结案报告；32、王丽娟收到不予行政处罚的情况说明。证明经过调查核实，市卫健体委因超过了追溯时限未对王丽娟实施行政处罚，程序合法。从违法行为发生之日起，违法行为二年内未被发现的不再给予行政处罚。被告依照职权、依法作出了对王丽娟不予行政处罚的决定，并于2019年5月30日作出了《关于履行省卫生健康委员会行政复议决定的答复》，于2019年5月31日送达原告。被告认定事实清楚，程序合法，不存在不作为现象。第六组法律规定证据：1、《医疗机构管理条例》第27条的规定；2、《中华人民共和国执业医师法》第21条规定；3、《中华人民共和国行政处罚法》第29条。证明被告作出的行政行为适用法律正确。经过庭审质证，被告对原告提交的证据质证意见为：对第一组证据真实性无异议，证明问题也没异议；从原告提交的证据来看被告一直在履行监管和查处职责；原告要求被告对“吴敏刚关于驻马店市中心医院隐匿、篡改伪造病历及医务人员违反《诊疗规范、临床诊疗指南》的举报材料”查处，被告一直进行调查、查处，因民事诉讼案件法院审理期间，曾委托了具有鉴定资质的单位进行了鉴定，驻马店市中院终审判决没有支持原告的诉求；被告对原告第二组证据有异议，与其诉讼请求没有关联性；对原告的第三组证据有异议，因该组证据1和2没有原件无法核对，不质证；对该组证据3无异议，但不能证明市中心医院有过错，对法院确认的事实，被告无异议；对原告的第五组证据3只是网络截图，不能作为证据使用。原告对被告的证据质证意见为：对程序证据1-6真实性无异议，对证明问题有异议，按信访程序处理违犯法律规定；市卫计委的信访答复行为143号被省卫计委撤销，说明该答复行为违法，是拖延履行职责；对2018年11月的调查报告有异议，已被省卫计委撤销；对2018年3月份调查报告与以后的调查报告是冲突的；对第二组证据2-9无异议；对第三组中驻马店市中心医院原妇产科医疗纠纷的处理决定（驻市中心医（2018）25号）有异议，2018年查处2015年的事实，涉嫌隐瞒事实真相；鉴定意见法院已不采信，而被告还作为处理意见的材料，明显违法；对第四组证据中的第21、22、23有异议，不予认可。本院认证意见，原、被告提交的证据材料与本案有关联性，具有真实性，均可作为本案认定事实的依据。经审理查明：2015年7月24日，原告妻子杨正玲怀孕40周到驻马店市中心医院生产，结果胎儿死亡。原告于2017年8月30日到被告处递交“关于驻马店市中心医院隐匿、篡改伪造病历及医务人员违反〈诊疗规范、临床诊疗指南〉问题的举报及附件资料”，被告将此材料作为信访事项处理。原告经过多次催告要求拿出处理意见，并在网上分别向河南省省长信箱和国家信访局进行网上投诉，被告于2018年3月9日出具了信访处理意见书：依据市卫计委医政科调查报告，市中心医院不存在隐匿、篡改伪造病历及医务人员违反《诊疗规范、临床诊疗指南》的问题。对患者诊断明确，未违背相关法律、法规及诊疗护理常规。信访人吴敏刚于2018年3月19日签字。原告对该信访处理意见不服，向驻马店市人民政府复查复核委员会申请复查，驻马店市人民政府复查复核委员会于2018年4月25日出具复查复核意见，撤销被投诉人信访事项处理意见，由卫生行政部门向信访人作出行政答复。2018年5月7日，被告作出驻卫发（2018）33号“关于吴敏刚反映的市中心医院隐匿、篡改伪造病历及医务人员违反《诊疗规范、临床诊疗指南》问题的处理意见：经市卫计委医政科调查，市中心医院不存在隐匿、篡改伪造病历行为，对患者诊断明确，在整个诊疗过程中医院未违背相关法律、法规及诊疗护理常规，并充分履行了告知义务。现予以结案。信访人吴敏刚于2018年5月17日签字。此后，原告吴敏以被告不作为为由，于2018年8月3日向河南省卫生和计划生育委员会提出行政复议申请。2018年9月7日，河南省卫生和计划生育委员会出具行政复议决定书[豫卫复决字（2018）13号]，责令被告“就原告2017年8月30日提交的举报材料重新进行调查处理并书面回复原告”。2018年11月9日，被告出具《关于吴敏刚举报驻马店市中心医院有关问题的答复》[驻卫发[2018]143号]。原告不服，于2018年11月24日再次向河南省卫生和计划生育委员会提出行政复议申请。2019年1月10日，河南省卫生和计划生育委员会出具行政复议书[豫卫复决字[2019]1号]，决定撤销“被告于2018年11月9日作出的《关于吴敏刚举报驻马店市中心医院有关问题的答复》，责令被告自收到本决定书之日起两个月内就原告2017年8月30日提交的举报材料重新进行调查处理并书面回复原告”。河南省卫生健康委员会2019年1月10日出具的行政复议决定书[豫卫复决字[2019]1号]生效后，被告并没有在规定期限内执行。2019年4月30日，河南省卫生和计划生育委员会出具责令履行行政复议决定通知书[豫卫复责字（2019）1号]，责令被告于2019年5月31日前履行[豫卫复决字（2019）1号]行政复议决定书。2019年5月30日，被告出具《关于履行省卫生健康委员会行政复议决定的答复》：1、驻马店市中心医院对产科当事医生妊娠分娩危险因素认识不足，胎吸助产方式不正确，抢救不及时，致患者之女宫内呼吸宭迫窒息死亡的后果；产科和产房中的胎儿监护仪医疗器械未处于良好状态等行为负有管理责任。责令立即改正违规行为。2、驻马店市中心医院产科医生王丽娟在执业活动中未遵守技术操作规范，对杨正玲之女呼吸循环衰竭死亡存在技术过错。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十九条规定，违法行为在二年内未被发现的，不再给予行政处罚。法律另有规定的除外。杨正玲之女死亡时间发生在2015年7月24日，吴敏刚举报时间是2017年8月30日。驻马店市中心医院产科医生王丽娟虽然存在违规行为，但该行为被发现时，已经超过了法律规定的两年期限，对王丽娟依法不再给予行政处罚。3、驻卫医（2018）40号文件，责令驻马店市中心医院对相关科室、××进行行政处理，该医院于2018年3月28日下发《关于原产科医疗纠纷的处理决定》，对相关科室及××进行了处理。原告对此决定不服，向本院提起了行政诉讼，要求依法确认被告驻马店市卫生健康体育委员会未依法履行行政查处的不作为行为违法；并判令被告依法履行法定职权范围的监管职责。另查明，2015年，原告杨正玲、吴敏刚夫妻对被告驻马店市中心医院提起医疗损害责任纠纷，经本院审理后，作出（2015）驿民初字第3935号民事判决书，确认被告驻马店市中心医院对原告杨正玲承担相应的赔偿责任，各项损失共计86614.2元。二原告不服，上诉至驻马店市中级人民法院，该院审理后，作出（2016）豫17民终1640号民事裁定书，撤销（2015）驿民初字第3935号民事判决书，发回重审。本院依法另行组成合议庭审理后，作出（2016）豫1702民初6510号民事判决书，确认被告驻马店市中心医院对原告杨正玲承担相应的赔偿责任，各项损失共计96614.2元。二原告不服提出上诉，经驻马店市中级人民法院二审终审，作出（2017）豫17民终4287号民事判决书，撤销了本院（2016）豫1702民初6510号民事判决书，确认被告驻马店市中心医院对原告杨正玲、吴敏刚赔偿各项款共计505830.2元。该判决结果生效后，已实际履行。本院认为：依照《医疗机构管理条例》第五条第二款的规定，被告有管理本市卫生医疗行政工作的职权。被告根据原告吴敏刚反映的市中心医院隐匿、篡改伪造病历及医务人员违反《诊疗规范、临床诊疗指南》问题的举报，组织本委执法人员进行了调查处理，作出《关于吴敏刚举报驻马店市中心医院有关问题的答复》[驻卫发[2018]143号]，2019年5月30日，被告在重新调查后，又出具《关于履行省卫生健康委员会行政复议决定的答复》。原告请求法院依法确认被告未依法履行行政查处的不作为行为违法，与事实不符，被告不仅履行了调查职责，而且向举报人告知了调查处理结果，被告不存在不作为；原告认为驻马店市中心医院隐匿、篡改伪造病历及医务人员违反《诊疗规范、临床诊疗指南》问题，被告没有严格依法履行处理职责、有关××没有受到刑事制裁，但被告作出了调查结论并责令该医院进行了责任追究，且原告的各项损失已通过民事诉讼得到救济，该医院以及当事医生已经承担了相应的法律责任，原告的意思表示要求追究××的刑事责任问题没有充分证据证实，对其请求的判令被告依法履行法定职权范围的监管职责，缺少具体的诉讼主张，其理由不成立，本院不予支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条规定，经本院审判委员会研究决定，判决如下：驳回原告吴敏刚对被告驻马店市卫生健康体育委员会的各项诉讼请求。案件受理费50元，由原告吴敏刚负担。如不服本判决，可在接到本判决之日起十五日内向本院提出上诉，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  赵华云人民陪审员  陈金才人民陪审员  张学娟二〇一九年十一月十五日书 记 员  孙 利