山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁07民终6017号 上诉人（原审被告）：高密市中医院。住所地，高密市凤凰大街中段。 法定代表人：曹沛德，理事长。 委托诉讼代理人：付军，山东春杰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李昊儒，该单位职工。 被上诉人（原审原告）：李秀学，男，1956年3月5日生，汉族，住高密市。 被上诉人（原审原告）：郑文秀，女，1958年2月16日生，汉族，住高密市。 被上诉人（原审原告）：夏某，女，1985年11月14日生，汉族，住高密市。 被上诉人（原审原告）：李某，女，2010年9月23日生，汉族，住高密市。 法定代理人：夏某，女，1985年11月14日生，汉族，住高密市。系李某之母。 以上四被上诉人共同委托诉讼代理人：吴菁华，山东伟弘律师事务所律师。 原审被告：青岛大学附属医院。住所地，青岛市江苏路16号。 法定代表人：王新生，院长。 委托诉讼代理人：滕仙山，山东瑞康律师事务所律师。 原审被告：潍坊医学院附属医院。住所地，潍坊市奎文区虞河路2428号。 法定代表人：胡温庭，院长。 委托诉讼代理人：刘树刚，该单位职工。 委托诉讼代理人：王占聚，该单位职工。 上诉人高密市中医院因与被上诉人李秀学、郑文秀、夏某、李某、原审被告青岛大学附属医院、潍坊医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省高密市人民法院（2018）鲁0785民初3947号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 高密市中医院上诉请求：撤销一审判决，改判其不承担赔偿责任。事实和理由：1.李朋死亡原因不明，其医院为达成行政调解承认李朋的死因系金葡菌感染，才得以取得医疗事故鉴定，根据证据规则，为达成和解而对某些事实的认可不得在后续诉讼中作为对其不利的证据使用，故医疗事故鉴定书在本诉讼中不得作为对其医院不利的证据使用。2.李朋感染金葡菌，不是在第一次住院期间。3.其医院针对李朋高热发烧不退，给予抗炎、退烧治疗，符合发热病人诊疗规范。 李秀学、郑文秀、夏某、李某、青岛大学附属医院、潍坊医学院附属医院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 李秀学、郑文秀、夏某、李某向一审法院起诉请求：1.高密市中医院赔偿其医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费、交通费、财产损失、评估费、精神抚慰金、复印费等各项损失共计614264.2元。2、诉讼费用由高密市中医院承担。 一审法院认定事实：李秀学是李朋的父亲，郑文秀是李朋的母亲，夏某是李朋的妻子、李某是李朋的女儿。李朋2017年3月11日入住高密市中医院，3月18日出院，共住院7天，花费9268.84元;2017年3月21日入住高密市中医院，2017年3月22日出院，共住院1天；2017年3月22日入住潍坊医学院附属医院，2017年4月18日出院，共住院27天，花费107447.31元;2017年3月26日、3月27日、4月7日购买达托美（注射用达托霉素）共计13950元（＝4650元＋6200元＋3100元）。2017年4月18日李朋死亡。潍坊市医学会对李朋医疗事故争议进行了技术鉴定，委托单位为潍坊市卫生和计划生育委员会，患者为李朋，医疗机构为高密市中医院，结论为“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。” 李朋生前系孚日集团公司职工，工资是其主要收入来源，其死亡赔偿金、误工费应按城镇居民计算，死亡赔偿金为735780元（＝36789元×20年），误工费为3527.65元（＝36789元÷365天×35天）。李朋住院期间由其妻子夏某护理，其系孚日集团公司职工，护理费应按城镇居民标准计算，金额为3527.65元（＝36789元÷365天×35天）。高密市中医院对丧葬费34652.5元、丧葬误工费907.11元没有异议，法院予以认定。李秀学、郑文秀、夏某、李某主张的住院伙食补助费1050元（＝30元×35天）符合法律规定，法院予以认定。李朋父亲李秀学生于1956年3月5日，需扶养19年，共生育子女2人，李秀学的被扶养人生活费为219184元＝23072元／年×19年／2人；李朋母亲郑文秀生于1958年2月16日，需扶养20年，郑文秀的被扶养人生活费为230720元＝23072元／年×20年／2人。女儿李某生于2010年9月23日，在城里居住，为居民户口，扶养费应按城镇居民标准计算，需抚养12年，扶养费为138432元＝23072元／年×12年／2人。关于李秀学、郑文秀、夏某、李某主张的被扶养人生活费，根据法律规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均年生活消费性支出额。本案中，被扶养人有三人，扶养年限分别为19年、20年、12年，被扶养人生活费年赔偿总额累计不超过23072元，本案李秀学、郑文秀、李某的被扶养人生活费共计为449904元（＝23072元／年×19年＋23072元／年÷2人）。李秀学、郑文秀、夏某、李某主张交通费1000元、精神损害抚慰金5000元，不违反法律规定，法院予以认定。综上，李秀学、郑文秀、夏某、李某的各项合理损失为:医疗费130666.15元、误工费3527.65元、住院伙食补助费1050元、护理费3527.65元、交通费1000元、丧葬费34652.5元、丧葬误工费907.11、被扶养人生活费449904元、死亡赔偿金735780元，以上共计1361015.06元，精神抚慰金5000元。 一审法院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害，应承担相应的赔偿责任。本案中，高密市中医院在对李朋进行诊疗的过程中存在过失，经鉴定，构成一级甲等医疗事故，医方高密市中医院承担次要责任。高密市中医院虽对鉴定意见提出异议，但未在规定期限内提出重新鉴定申请，对该鉴定意见，法院采纳为有效证据。根据本案的具体情况，高密市中医院对于给李秀学、郑文秀、夏某、李某造成的损失应承担40%的赔偿责任。根据法院所查明的基本事实，李秀学、郑文秀、夏某、李某的合理损失共计1372051.06元。高密市中医院应赔偿李秀学、郑文秀、夏某、李某共计544406元（1361015.06×40%），高密市中医院还应赔偿李秀学、郑文秀、夏某、李某精神损害抚慰金5000元，以上共计549406元。李朋虽在潍坊医学院附属医院住院治疗27天，但李秀学、郑文秀、夏某、李某未提交证明潍坊医学院附属医院未尽到诊疗义务的相应证据，故潍坊医学院附属医院不应承担责任。李秀学、郑文秀、夏某、李某称曾在青岛大学附属医院就诊，未提交有效证据证明，青岛大学附属医院亦不承担责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、第五十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：一、高密市中医院于判决生效后十日内赔偿李秀学、郑文秀、夏某、李某各项损失及精神损害抚慰金共计549406元；二、青岛大学附属医院不承担责任；三、潍坊医学院附属医院不承担责任；四、驳回李秀学、郑文秀、夏某、李某的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9943元，由李秀学、郑文秀、夏某、李某负担1054元，由高密市中医院负担8889元。 二审中，双方当事人均未提交新证据。本院查明的事实与一审判决认定的事实一致。 本院认为，李秀学、郑文秀、夏某、李某的亲属李朋与高密市中医院之间存在医患关系，经潍坊市医学会鉴定，该病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任，该鉴定意见系潍坊市卫生和计划生育委员会依法委托具有鉴定资质的鉴定机构分析认定作出的，鉴定程序合法，内容符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条的规定，一审法院依据该鉴定意见，结合该起医疗事故形成的具体原因、高密市中医院在医疗行为中的过错程度以及本案的实际情况，确定高密市中医院承担40%的责任比例并无不当，高密市中医院虽有异议，认为其系为达成行政调解而承认李朋的死因为金葡菌感染，但无证据证实其主张，亦未向省医学会提出再次鉴定的申请，其“不承担赔偿责任”的上诉理由不能成立，本院不予支持。 综上，高密市中医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费9943元，由上诉人高密市中医院负担。 本判决为终审判决。 审判长  张同文 审判员  刘宇宁 审判员  邵 淼 二〇一九年十一月三十日 书记员  冯 雪