济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0102民初9613号 原告：孙某俐，女，1958年9月9日出生，汉族，住山东省济南市。 委托诉讼代理人：亓化春，山东同森律师事务所律师。 被告：马某，男，1988年3月16日出生，汉族，住济南市。 被告：上海拉扎斯信息科技有限公司，住所地上海市。 法定代表人：王磊，该公司执行董事。 被告：上海拉扎斯信息科技有限公司济南分公司，住所地山东省济南市。 负责人：邓高潮，该公司总经理。 以上两被告共同委托诉讼代理人：贺杰，北京天驰君泰律师事务所上海分所律师。 以上两被告共同委托诉讼代理人：梅娜，北京天驰君泰律师事务所上海分所律师。 被告：沈阳济奥配送服务有限公司，住所地辽宁省沈阳市康平县。 法定代表人：黄文超，该公司总经理。 委托诉讼代理人：郭勋博，山东保君律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐鹏，山东保君律师事务所律师。 被告：国泰财产保险股份有限责任公司，住所地上海市。 法定代表人：韩歆毅，该公司董事长。 委托诉讼代理人:高国梁，山东崇则律师事务所律师。 被告六：中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司，住所地山东省济南市。 负责人：姚荣周。 原告孙某俐与被告马某、上海拉扎斯信息科技有限公司（以下简称拉扎斯信息公司）、上海拉扎斯信息科技有限公司济南分公司（以下简称拉扎斯济南分公司）、沈阳济奥配送服务有限公司（以下简称济奥公司）、国泰财产保险股份有限责任公司（以下简称国泰财保公司）、中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司（以下简称平安财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙某俐的委托诉讼代理人亓化春，被告马某、拉扎斯信息公司及拉扎斯济南分公司的委托诉讼代理人梅娜，济奥公司的委托诉讼代理人郭勋博、徐鹏,国泰财保公司的委托诉讼代理人高国梁到庭参加诉讼。被告平安财保公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙某俐向本院提出诉讼请求：1.判令马某、拉扎斯信息公司、拉扎斯济南分公司、济奥公司、国泰财保公司、平安财保公司赔偿医疗费4233.1元、伤残赔偿金158196元、交通费1000元、护理费6501.2元、营养费1800元、鉴定费2860元，共计174590.30元；2.诉讼费、鉴定费由马某、拉扎斯信息公司、拉扎斯济南分公司、济奥公司、国泰财保公司、平安财保公司承担。事实和理由：2018年8月23日10时许，马某驾驶普通二轮车沿浆水泉路由南向北未按信号灯通行过荆山路路口，适遇孙某俐步行由西向东过路口，发生碰撞，致使孙某俐受伤前往医院治疗。2018年8月26日济南市公安局交通警察支队历下区大队出具第370102420180004261号《道路交通事故认定书》，认定马某驾驶电动二轮车违反交通信号是造成此事故的原因，负全部责任，孙某俐无责任。事故发生时马某正在为饿了么送外卖。 马某辩称，当天送外卖把孙某俐撞伤，后带孙某俐去千佛山医院检查，检查结果没有问题，过了两天再去复查也没有问题。孙某俐的丈夫找其协商解决，要一万块钱私了，其给了三千，过了一段时间孙某俐称脊椎骨折，经过了太长时间。其所有的摩托车在平安财保公司投保交强险，拉扎斯信息公司在国泰财保公司投保，孙某俐的伤情与其无关。 拉扎斯信息公司、拉扎斯济南分公司辩称，其是网络信息服务提供者，自身不经营配送业务，马某不是其公司员工，事发时也不是执行其公司业务，其不承担责任。 济奥公司辩称，1.本次事故与孙某俐受伤定残无因果关系，孙某俐诉求无事实及法律依据。2.孙某俐的损失应由平安财保公司在交强险范围内进行赔偿，不足部分应由国泰财保公司在商业三者险范围内进行赔偿。3.孙某俐主张的医疗费应以实际发生且有证据证明的为准。4.孙某俐主张的护理费、营养费、交通费均无相关票据，不予认可。 国泰财保公司辩称，第一，马某系国泰财保公司个人意外伤害保险、国泰财保公司附加个人责任保险等商业保险的被保险人，其未投保机动车商业三者险，故不应按照最高院对机动车交通事故相关司法解释规定在其他侵权纠纷案件中将保险公司作为共同被告一并审理，本案中国泰财保公司与马某系保险合同关系，国泰财保公司对孙某俐不存在实际侵权行为，故作为被告主体不适格，恳请法院裁定驳回对国泰财保公司的起诉，保险关系另案处理。第二，本案不符合《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的适用条件。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。此款适用的前提条件是被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，且需被保险人“怠于请求”。关于被保险人对第三者应负的“赔偿责任确定”的认定，参照全国人大法工委编的《中华人民共和国法律释义丛书》，“赔偿责任确定”实践中一般包括以下情况：一是，法院判决或者仲裁机构的仲裁裁决确定了被保险人应当向第三者赔偿的具体金额；二是，被保险人与第三者达成的并经保险人同意的赔偿协议确定了具体赔偿数额。关于被保险人“怠于请求”的认定，参照最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（四）第十五条，旨被保险人对第三者应负的赔偿责任确定后，被保险人不履行赔偿责任，且第三者以保险人为被告或者以保险人与被保险人为共同被告提起诉讼时，被保险人尚未向保险人提出直接向第三者赔偿保险金的请求的，可以认定为属于“被保险人怠于请求”。本案并不符合“赔偿责任确定”及“被保险人怠于请求”的条件，故“责任险”的保险人直接承担赔偿责任的请求无事故依据，应不予确认。第三，关于保险责任：1.需根据《交通事故认定书》确认事故真实性及责任比例，在被保险人责任范围内承担保险责任；2.未提供马某出险时的接单凭证，保险合同约定仅承担通过饿了么平台接单配送人员,在配送服务过程中(接单、取餐、送单、返回)、接受平台培训和领取配送物资期间发生的意外伤害事故、个人责任事故。本保单承保的配送服务过程指被保险人在平台抢单后去取餐、送餐及订单配送完成后60分钟内（配送完成返回的时长不超过60分钟）。需根据马某事发当时送餐订单截图、派单记录等凭证，确认是否属于合理保险责任期间，否则对本次事故造成的损失，不承担赔偿责任。第四，针对诉请项目及金额：1.医疗费。（1）请法院结合孙某俐提供的完整、清晰、全套的病历、诊断证明、医疗费发票等医疗原始单据（包括医疗费用清单）进行核实。（2）仅提供发票无病历、费用清单佐证的费用，不予认可。2.伤残赔偿金。（1）根据保险合同约定，人身伤残鉴定标准为《人身保险伤残评定标准及代码》；（2）残疾赔偿金的标准：参保险条款、《人身保险伤残评定标准及代码》约定，构成伤残的，保险人按《人身保险伤残评定标准与代码》所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的保险金额给付意外伤残赔偿金。3.交通费。（1）交通费仅承担合理的且实际发生的、有相应发票支撑、与就医地点、时间、人数、次数相吻合的费用；（2）每次就诊最多承担来回的交通费用；（3）若无任何证据，请法院酌定；4.护理费认可101元/天；5.营养费认可30元/天；6.鉴定费，参照《国泰财产保险有限责任公司附加个人责任保险条款》第五条第九款，任何形式的间接损失、精神损害赔偿保险人均不负责赔偿。根据本次事故的发生时间及孙某俐检查出受伤的时间，事故发生与孙某俐受伤并无因果关系，医疗费应扣除100元的免赔额，营养费、护理费应扣除免赔的四天，最高赔偿90天，应先由交强险保险人在交强险范围内承担责任。双方在保险合同约定的国泰财保公司承保配送服务过程中接受平台培训和领取配送物资期间发生的意外事故，该条款并不是对免责情形的约定而是对是否构成保险事故的约定。 平安财保公司未作答辩。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年8月23日10时05分许，马某驾驶车牌号为鲁ACF657的普通摩托车，沿浆水泉路由南向北未按信号灯通行过荆山路路口，适遇行人孙某俐由西向东过路口，发生刮碰，造成孙某俐受伤的道路交通事故。经济南市公安局交通警察支队历下区大队认定，马某负全部责任、孙某俐无责任。孙某俐受伤后到山东省千佛山医院、山东省中医药大学附属医院就诊，经诊断为：L1、L3椎体压缩性骨折 马某系饿了么平台外卖配送员，事故发生在送餐工作期间，事故发生时马某未取得驾驶证。济奥公司系马某的雇佣单位。拉扎斯信息公司和拉扎斯济南分公司系饿了么网络平台经营者。拉扎斯信息公司向国泰财保公司投保“饿了么加盟商配送人员意外险”，被保险人为马某，其中个人责任保险（第三者责任）基本保额为20万元；该机动车在平安财保公司投保交强险。事故发生在保险期间。 经本院委托，2019年4月28日，山东金正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人孙某俐的损伤构成九级伤残；2.伤后需1人护理60日；3.伤后营养期限为60日；4.不宜评定后续治疗费。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。涉案交通事故发生以后，济南市公安局交通警察支队历下区大队出具的道路交通事故认定书，认定马某负全部责任，孙某俐无责任，本院予以确认。关于责任负担的问题，依照《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据此，首先应当由平安财保公司在交强险责任限额范围内承当赔偿责任。超出交强险责任限额范围的部分，由承保商业三者险的国泰财保公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足部分，因事故发生时马某系履行职务行为，故应由其承担的赔偿责任，由济奥公司负责赔偿。马某未取得驾驶证而驾驶机动车，具有重大过失，应对该部分损失承担连带赔偿责任。国泰财保公司关于其主体不适格的主张，与《中华人民共和国保险法》第六十五条不符，本院不予支持。国泰财保公司还主张根据保险合同约定不应承担有关赔偿责任，但未能举证证明其向投保人或被保险人尽到了提示说明义务，本院不予支持。孙某俐主张拉扎斯信息公司和拉扎斯济南分公司承担赔偿责任，根据上海止观信息科技有限公司与济奥公司的合同约定，上海止观信息科技有限公司授权济奥公司在山东济南经营“蜂鸟配送”业务，济奥公司的员工与上海止观信息科技有限公司之间不存在任何劳动关系，济奥公司员工在工作期间出现的任何事故，包括但不限于给上海止观信息科技有限公司、第三人或济奥公司自身的人身、财产损失，一切责任由济奥公司自行承担，故对孙某俐的该项主张，本院不予支持。 本院核定孙某俐的相关损失如下： 1.医疗费：孙某俐提交了千佛山医院、山东中医药大学第二附属医院、山东中医药大学门诊病历、医疗费发票，医疗费合计4233.10元。 2.残疾赔偿金：鉴定意见确认孙某俐因此交通事故构成九级伤残，残疾赔偿金为158196元（39549元/年×20年×20%）。 3.交通费：孙某俐没有提交相关凭证，但交通费系伤者入院、出院、复诊的必要支出，本院酌定500元。 4.护理费：鉴定意见为伤后需1人护理60日，护理费为6501.20元（39549元/年÷365天×60天）。 5.营养费：鉴定意见为伤后营养期限为60天，营养费为1800元（30元/天×60天）。 6.鉴定费：2860元。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。平安财保公司经合法传唤，无正当理由拒不到庭，属于对其诉讼权利的放弃，本院缺席判决。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条等相关规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险范围内赔付原告孙某俐医疗费4233.10元、营养费1800元、残疾赔偿金110000元，以上合计116033.10元； 二、国泰财产保险股份有限责任公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔付原告孙某俐残疾赔偿金48196元、护理费6501.20元、交通费500元，以上合计55197.20元； 三、驳回原告孙某俐的其他诉讼请求。 如果未按本判决所指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1900元，由原告孙某俐负担37元，由被告国泰财产保险股份有限责任公司负担1863元；鉴定费2860元，由国泰财产保险股份有限责任公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判长 张 磊 二〇一九年十一月二十九日 书记员 韩应国