江西省丰城市人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0981民初2890号原告：谢毅，男，1981年10月24日出生，汉族，公司员工，住江西省丰城市。委托诉讼代理人：管国亮，江西龙太律师事务所律师。执业证号码：136××××93240。被告：徐玉良，男，1974年8月29日出生，汉族，教师，住江西省丰城市。被告：中国平安财产保险股份有限公司丰城支公司，公司新址：江西省丰城市龙润城市广场7栋一1001、1002、1003、1005、1008、1009商铺。统一社会信用代码：913609817897406118。负责人：曾锦峰，公司总经理。委托诉讼代理人：陈恩义，江西金丰律师事务所律师。执业证号码：136××××66830。原告谢毅（以下简称原告）与被告徐玉良、中国平安财产保险股份有限公司丰城支公司（以下简称平安财险丰城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用普通程序，于同年8月13日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人管国亮、被告徐玉良、被告平安财险丰城公司委托诉讼代理人陈恩义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告1赔偿原告因本次交通事故产生的各项经济损失计244630.25元整，另外增加鉴定费1900元和医疗费23694.89元，合计270225.14元。2.判令被告2在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任。3.本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2018年12月15日，被告1驾驶赣Ｃ×××××小车行驶在丰城市府前路丰通汽车厂门口时，将正在行走的原告撞倒，导致原告受伤的交通事故。当日原告立即被送往丰城市人民医院接受治疗，共住院35天，后因内固定变形导致原告于2019年5月13日再次住入丰城市人民医院接受治疗，共住院23天。经交警部门认定，原告不负事故的责任，被告1负事故的全部责任。后经司法机构鉴定原告受伤程度评定为十级伤残，后续治疗费为12000元。被告1支付了医疗费23694.89元，其余费用没有支付。经查，被告1为赣Ｃ×××××车辆在被告2处投保了交强险及50万元的商业险和不计免赔。为此，原告向法院起诉，望依法裁判。被告徐玉良辩称，对事故的事实及责任划分没有异议。我在事故后垫付了24772.39元医疗费，我的车辆在被告二处投保交强险和50万元商业三者险及不计免赔，要求原告在得到保险公司的赔偿后予以返还。被告平安财险丰城公司辩称，一、答辩人对本案事故的事实及责任划分没有异议。二、肇事车辆在我公司投保属实，被告应当提供有效的驾驶证、行驶证核实，否则答辩人将予以拒赔第三者责任险。三、原告的部分诉请过高。原告首次住院医疗费23694.89元没有异议，但应扣除非医保用药，调解建议10%计算。原告门诊费应提供门诊病历，以证明其关联性。原告第二次住院的费用与事故没有直接关联，我司提出参与度鉴定申请。后续治疗费8000元为宜。伙食费、营养费、护理费、交通费均只能计算35天，第二次住院的不能计算，应以参与度鉴定为准，伙食费30元/天，交通费350元。伤残赔偿金，被抚养人生活费因我司申请重新鉴定，应以重新鉴定结论为准，原告父母不应计算，其系退休人员，有生活来源。精神抚慰金3000元/级。误工费未提供工资收入减少的证明，不能计算，即使计算也只能计算77天。鉴定费属于间接损失我司不承担。诉讼费我司不予承担。综合原告的诉称和各被告的答辩，并征询双方当事人的意见，本案的争议焦点为：（一）各方当事人如何担责；（二）原告的诉讼请求是否于法有据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院开庭时组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提供的入院记录、出院记录、出院证明、费用清单及收费票据等病例材料（证明目的：事故发生后，原告当日被送入丰城市人民医院接受手术治疗，共住院35天，后由于内固定断裂于2019年5月13日再次住入丰城市人民医院做切开复位内固定手术，共住院23天，最后诊断为1、右锁骨骨折术后内固定断裂；2、右锁骨骨折术后骨不连。根据医嘱原告出院后需继续休息8到12周等内容。共花费医疗费及门诊费用共计44958.14元）。被告平安财险丰城公司对原告第二次住院的关联性提出异议，认为原告第二次住院与第一次住院相距4个月，钢板断裂与本案事故没有关联性，骨不连的后果与本案事故也没有关联性，所以第二次住院的费用和损失保险公司不予承担，并且所有的医疗费都应扣除非医保用药。本院认为，被告平安财险丰城公司已申请对原告第二次住院的伤情与本次交通事故的参与度进行鉴定，应以鉴定意见为准。本院已依法委托鉴定机构进行了相关鉴定，鉴定意见为：本次交通事故与被鉴定人原告第二次住院治疗无直接关联性。庭审中，被告平安财险丰城公司与被告徐玉良就原告医疗费非医保用药扣减问题已达成协议：原告医疗费扣除10%非医保用药由被告徐玉良承担。本院对此予以确认。2.原告提供的丰城丰安司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定发票（证明目的：经鉴定原告受损害程度评定为十级伤残、后续治疗费12000元及花费鉴定费1900元）。被告平安财险丰城公司对其证明目的和关联性提出异议，申请对原告的伤残等级重新鉴定，认为鉴定费属于间接损失，公司不承担。本院认为，被告平安财险丰城公司申请对原告的伤残等级重新鉴定后，在本院对外委托鉴定过程中撤回了该申请，视其认可原告的伤残等级，本院予以确认。鉴定费由保险公司承担于法有据，原告诉求该费用，本院依法予以支持。3.原告提供的户口页复印件（证明目的：原告系独生子女，现有父亲、母亲、儿子、女儿需要扶养，并为被抚养人生活费提供法律依据）。被告平安财险丰城公司认为原告没有提供证据原件。本院在庭后责成原告提供了两份户口本原件，经核对无异，本院予以确认。4.原告提供的圣迪乐公司证明一份、工资卡一份（证明目的：原告系圣迪乐公司的员工，收入4500元/月）。被告平安财险丰城公司对其真实性没有异议，但原告提出有1300元是现金发放，应提供其他的证据佐证，工资卡上3200元应提供银行流水，同时该证明没有说原告在处理交通事故期间停发了工资，因此不能证明收入减少；庭后，原告补充提供其发放工资账号银行流水一份三张、误工证明二份，证明原告工作所在公司绩效工资自2017年1月起改为每月现金发放，绩效工资发放表因涉密不能复印，原告在工作时间外发生交通意外向公司请假进行治疗，请假时间为2018年12月16日-2019年2月28日，公司在原告养伤期间不予发放工资及绩效奖金。被告平安财险丰城公司经质证对其真实性、合法性无异议，但认为该证据反映原告工资收入没有减少证据不足。本院认为，原告提供的工资账号银行流水真实、合法，二份证明从其内容看属于原告因本次交通事故误工的证明，且加盖了公司财务章佐证，均与本案有关联。故本院对原告提供的误工证明材料予以确认，并作为认定原告因本次交通事故存在误工事实和计算误工费标准的依据。被告徐玉良同意被告平安财险丰城公司的质证意见。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下：2018年12月15日20时40分许，被告徐玉良驾驶赣Ｃ×××××小车行驶在丰城市府前路丰通汽车厂门口路段，撞到行人原告，导致车辆受损、原告受伤的交通事故。当日原告立即被送往丰城市人民医院接受治疗，共住院35天，花费门诊医疗费1077.5元和住院医疗费23694.89元，合计24772.39元。被告徐玉良垫付原告医疗费24772.39元。经交警部门认定，被告徐玉良负此事故的全部责任，原告不负此事故的责任。2019年3月21日，经丰城丰安司法中心鉴定，原告的损伤评定为十级伤残，后续治疗费为12000元。原告为此花费鉴定费1900元。肇事车辆赣Ｃ×××××车主为被告徐玉良妻子弟媳黄娟，被告徐玉良为该车在被告平安财险丰城公司投保了交强险和责任限额50万元的商业险三者险及不计免赔。本次事故发生在肇事车辆保险有效期间。原告为丰城圣迪乐村生态食品有限公司员工，月工资4500元，因本次交通事故受伤后自2018年12月16日-2019年2月28日向公司请假，公司不予发放其请假期间工资。原告系非农业家庭户口和独生子，与妻子邹巧芳育有未成年男孩谢浩轩（2008年4月28日出生）、女孩谢雅轩（2009年9月12日出生），有被扶养人父亲谢龙仔（1958年5月24日出生，城镇居民）、母亲杨家辉（1960年1月24日出生，城镇居民）。庭审中，被告平安财险丰城公司与被告徐玉良就原告医疗费非医保用药扣除与赔偿达成协议，原告医疗费（住院医疗费）扣除10%非医保用药即2369.49元由被告徐玉良承担。本案因当事人争执意见较大，致调解无效。本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。原告系本案交通事故受害人，依法具有本案原告主体资格，其提供的《道路交通事故认定书》已经质证和本院审查，合法有效，被告徐玉良负本次交通事故的全部责任。被告平安财险丰城公司依照交强险的规定和商业险合同的约定，对被告徐玉良驾驶被保险车辆造成原告损害应承担的民事责任在保险责任范围内承担经济赔偿责任。我国法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害的，先由承保交强险的保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对于原、被告双方争议的事实及主张，本院在分析认定事实的过程中已阐明是否认定并支持的意见。原告误工期，本院综合其误工证明、出院证明及被告平安财险丰城公司答辩意见确定为77天。被告平安财险丰城公司辩称原告门诊费应提供门诊病历，以证明其关联性。本院认为，原告门诊费发票时间与其入住院时间在同一天，患者住院前进行门诊治疗符合常理，不必需要出示门诊病历。故本院对原告的门诊费用予以确认并予支持原告该诉求。被告平安财险丰城公司辩称原告父母系退休人员，有生活来源，不应计算被扶养人生活费，但没有提供证据，本院不予采信。原告诉请的赔偿项目和金额本院依法核定，超过法律规定的标准或者与法律规定不符的部分本院不予支持。综上，本院依法核定原告因本次交通事故受到的下列损失予以支持：1.门诊医疗费1077.5元和住院医疗费23694.89元，合计24772.39元。2.护理费5018.81元（37426元/年÷12个月÷21.75天/月×35天）；3.住院伙食补助费1750元（50元/天×35天）；4.营养费1050元（30元/天×35天）；5.残疾赔偿金67638元（33819元/年×20年×10%）；6.精神损害抚慰金5000元；7.误工费15931.03元（4500元/月÷21.75天×77天）；8.后续治疗费12000元；9.被扶养人生活费97572元（以本院核对无误的原告赔偿清单为准）；10.鉴定费1900元；11.交通费350元。以上金额合计232982.23元，扣除被告徐玉良承担的非医保用药费用2369.49元（住院医疗费10%），剩余230612.74元，该数额未超过被告平安财险丰城公司交强险和商业三者险责任限额，依法由被告平安财险丰城公司直接理赔。原告在获得被告平安财险丰城公司赔偿款的同时，应当返还被告徐玉良垫付款24772.39元。案件受理费依法由原告与侵权人按各自败诉标的额比例分担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条第一、二款、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十八条、第三十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司丰城支公司在保险责任范围内赔偿原告谢毅因本次交通事故造成的各项损失共计230612.74元，于本判决生效后十日付清；二、被告徐玉良赔偿原告谢毅因本次交通事故造成的各项损失共计2369.49元，于本判决生效后十日付清；三、原告谢毅返还被告徐玉良垫付款24772.39元，于本判决生效后十日内付清；综上二、三项，原告谢毅返还被告徐玉良垫付款22402.9元，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告谢毅的其他诉讼请求。案件受理费5353元，被告徐玉良负担4615元，原告谢毅负担738元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。审 判 长  史少华人民陪审员  肖苏艳人民陪审员  廖志刚二〇一九年十一月二十八日书 记 员  毛剑霞附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。第十七条第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第十九条第二款医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况及护理人数、护理期限确定。第二十一条第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”、按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。