广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初20314号原告：岑云丰，男，1954年8月2日出生，壮族，住广西隆林各族自治县**************，公民身份号码452************939。委托诉讼代理人：岑凤斌（系原告岑云丰的儿子），男，1990年8月7日出生，壮族，住广西隆林各族自治县**************。委托诉讼代理人：岑晔，广西隆林各族自治县鹤城法律服务法律服务工作者。被告：广州市峻兴混凝土有限公司，住所地广东省广州市南沙区**********。法定代表人：郭某1。委托诉讼代理人：蓝裕丰，男，系该公司员工。被告：周迎彬，男，1979年10月9日出生，汉族，住河南省驻马店市汝南县*************，公民身份号码412************816。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广东省广州市越秀区********、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄。委托诉讼代理人：余水荣，北京德恒（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：何伟，北京德恒（广州）律师事务所律师。上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告的经济损失1761692.6元；3.判令三被告承担本案的诉讼费用。被告广州市峻兴混凝土有限公司（以下简称峻兴公司）提交书面答辩状，辩称，一、交警部门出具的事故认定书符合案件的客观事实，引用法律正确，应作为本案划分责任比例的依据。原告称其在该交通事故中没有过错，应由被告承担事故的全部责任的主张是没有事实和法律依据的。首先，事故认定书中对交通事故发生经过的描述是完全符合事实的，原告辩称被告周迎彬是在同行车道前方有车而强行越过了中心双黄实线，实为原告驾驶电动车从新凯路驶出左转弯，被告周迎彬为了避让而越过了中心双黄实线，但最终因原告的突然转出和车速过快而发生碰撞；其次，原告在期限内并未提出任何异议，在诉讼中也没有提供任何证据证明事故认定书存在错误。二、被告峻兴公司已向原告支付了医药费181076.27元，加上被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司预付的10000元医药费，原告实际已收取191076.27元医药费。三、原告诉请的赔偿金额不合理，并且应该按照同等责任计算赔偿金额。1.医疗费：19张药店的发票共24035.4元与本案没有关联性，因上述发票的开具时间大部分在原告住院期间，更有一张在广西百色开具的发票，众所周知住院病人如果需要用药，均由医院药房开具，并不需要到外面药房购买。原告实际医疗费应为343658.2元。2.误工费：原告已年满60周岁，达到退休年龄，没有证据证明其尚继续工作，有固定收入，因此不存在误工费损失。退一步说，即使存在误工费，根据诊断证明及住院天数计算，误工天数应为283天。3.护理人员误工费：陪护证明仅显示原告47天需要专业陪护，护理人员误工费也应按47天计算，工资标准应参照同行业计算。4.交通费、营养费：没有证据证明。5.财产损失：该电动自行车购置于2016年10月3日，购置价为1150元，距事故发生有两年之久，应产生折旧，但由于原告没有对损失进行评估，因此无法确定实际损失金额。6.残疾辅助器具：医嘱及鉴定报告均未提及原告需要该残疾辅助器具。7.后期护理费：原告没有对后期护理费进行鉴定，且该费用并未实际发生，应待实际发生后再主张。8.精神损害抚慰金：根据法律规定，如因本次损害致原告身体残疾的，则精神损害抚慰金已包含在残疾赔偿金中，原告不应再主张。因此，原告的损失应为833102.2元，被告峻兴公司承担的损失为230474.83元。另外，粤A*****号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司处购买了交强险和第三者商业险，应由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在保险限额内赔偿。被告周迎彬没有答辩。被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称保险公司）辩称，确认案涉车辆粤A*****在被告保险公司处购买交强险及100万元商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。事故车辆为营运车辆，请法庭查明被告周迎彬及案涉车辆有无相应的驾驶证、行驶证、从业资格证及营运证。事故发生后被告保险公司在交强险垫付医疗费10000元，请法庭查明其他被告有无垫付费用的情况。被告周迎彬从业资格证涉嫌造假，根据保险合同约定，被告保险公司在商业险范围内不承担赔偿责任。对原告的伤残等级（四级）不予认可，已在庭前向法院提出重新鉴定申请，并要求原告提交相应的医疗费用清单，对非医保用药进行鉴定，根据保险合同约定，非医保用药不属于商业险赔付范围。根据国家统计局查询，原告户籍地城乡代码为220，应适用农村标准计算赔偿项目，本次事故为同等责任，超出交强险部分应按50%计算。本院经审理查明：2018年4月8日21时32分，周迎彬驾驶粤A*****号重型非载货专项作业车沿顺德区大良顺诚南路由五沙加油站往南海区大岗镇方向行驶，当行驶至新凯路口时，与岑云丰驾驶无号牌电动自行车（电机号码：FE3A16103328，车架号码：210********0503）从新凯路驶出左转弯往五沙加油站方向驶至，致粤A*****号重型非载货专项作业车的车头正面右侧与无号码电动自行车的左侧发生碰撞，造成岑云丰受伤，两车不同程度损坏的交通事故。佛山市顺德区公安局交通警察大队作出佛顺公交认字（良）[2018]第B00026号交通事故认定书，认定周迎彬承担引事故的同等责任，岑云丰承担此事故的同等责任。岑云丰不服该事故认定，申请复核，佛山市公安局交通警察支队出作复核结论，决定维持佛山市顺德区公安局交通警察大队作出的佛顺公交认字（良）[2018]第B00026号交通事故认定书的认定。事故发生当天，岑云丰被送往广州中医药大学顺德医院住院治疗，至同年6月21日出院，共住院74天，出院诊断：1.失血性休克；2.骨盆骨折左髂骨、左髋臼、左耻骨下支骨折；3.血气胸双侧血气胸并多发肋骨骨折；4.骶骨骨折S1-4骶椎及其附件多发骨折；5.肋骨多处骨折多发肋骨骨折；6.肺挫伤双侧肺挫伤；7.纵隔气肿；8.多发性腰椎骨折多发腰椎横突骨折；9.创伤性脑出血蛛网膜下腔出血；10.脑挫伤左侧胼胝体挫伤；11.锁骨骨折左；12.低蛋白血症；13.电解质代谢紊乱；14.慢性鼻窦炎副鼻窦炎；15.乳突炎双侧乳突炎；16.胸锁关节脱位左侧胸锁关节陈旧性脱位；17.外伤性骨化性肌炎右肘关节；右侧髋关节。出院医嘱：1.定期复查（每周一次，周二上午），不适随诊；2.全休半年，加强营养；3.肋骨骨折术后4月拆除，拆除费用约1万元；4.加强肺功能锻炼，至胸外科复查肺部情况；5.四肢肌力训练，必要时右肘、右髋行骨化性肌炎手术；6.左胸锁关节陈旧性脱位，若日后影响功能，可考虑手术治疗。2018年12月17日，岑云丰再次在广州中医药大学顺德医院住院治疗，至同年12月21日出院，共住院4天，出院诊断：1.肘关节僵硬右肘关节功能障碍；2.手术后慢性肺功能不全；3.陈旧性肋骨骨折；4.陈旧性骨盆骨折。出院医嘱：1.加强营养，全休2周；2.定期复查（每半月一次），不适随诊；3.加强氨糖美辛消炎止痛治疗，继续改善肺功能，抗骨质疏松治疗。2019年5月20日，岑云丰因取出肋骨骨折内固定物，第三次在广州中医药大学顺德医院住院治疗，至同年5月31日出院，共住院11天，出院诊断：1.取除骨折内固定装置；2.肋骨骨折。出院医嘱：定期复查胸部CT、肺功能了解恢复情况。岑云丰住院、门诊共产生医疗费364824.47元。另岑云丰自购药物支出23651.4元，购买轮椅支出388元。岑云丰自行委托广东广大法医临床司法鉴定所对岑云丰的伤残程度进行鉴定，该鉴定所于2019年6月26日出具鉴定意见：岑云丰重度呼吸困难评定为四级伤残；多发性肋骨骨折评定为九级伤残；腰椎横突骨折评定为十级伤残。岑云丰为此支付鉴定费1956元。岑云丰事发前在广州市*住生活一年以上。另查，粤A*****号重型非载货专项作业车为峻兴公司所有，该车在保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。事发时，周迎彬是峻兴公司的员工，在执行工作任务过程中发生本案交通事故。峻兴公司已垫付岑云丰的医疗费181076.27元，保险公司已垫付岑云丰的医疗费10000元。《机动车第三者责任保险》第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情况之一者：……6.驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……。”第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……。”峻兴公司已签署投保单，声明保险人已向其详细介绍并提供了保险条款，对其中负责条款等作了明确说明。为查明事实，本院发函至佛山市顺德区社会保险基金管理局调查岑云丰第一、第二次住院及门诊费用中不纳入基本医疗保险范围的费用，该局函复我院：岑云丰两次住院及若干门诊所发生的医疗费用中不纳入基本医疗保险范围的费用分别为48746.32元、678.79元和7417.32元。以上事实，还有本院开庭笔录在案佐证。本起事故造成原告的各项损失合共921701.87元（计算详见附表）。本院认为，原告对交通事故责任划分有异议，但经复核，原事故认定被维持，原告没有证据推翻现有的事故认定，本院对原告的意见不予采纳。事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，被告周迎彬承担事故同等责任，本院依法予以采信。关于被告保险公司是否需在商业第三者责任保险限额内赔偿原告的损失。《机动车第三者责任保险》约定驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，保险人不负责赔偿。现有证据无法核实被告周迎彬是否持有驾驶员从业资格证，但上述条款所指的“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”并无明确说明是何种证书，不能说明没有驾驶员从业资格证属于合同条款约定的免责事由，被告保险公司需在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。关于原告产生的医疗费用中不纳入基本医疗保险范围的费用是否应由被告保险公司在商业第三者责任保险中赔偿。保险条款明确约定“超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部门保险人不负责赔偿”，被告峻兴公司作为投保人，签署了投保单，声明已对免责条款充分理解并接受，该约定没有违反法律规定，是双方的真实意思表示，合法有效，因此对于经社保部门审核确定的两次住院及门诊发生的医疗费中不纳入基本医疗保险范围的56842.43元及原告在药店自购的药物23651.4元，被告保险公司无需在商业第三者责任保险限额内赔偿。被告周迎彬是被告峻兴公司的工作人员，在执行工作任务过程中发在本次交通事故，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条之规定，由被告峻兴公司对原告的损失承担赔偿责任。由于原告驾驶非机动车与被告周迎彬驾驶机动车发生交通事故，故对于原告的损失，应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿，超出交强险限额部分，再由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿60%。附表第1-3项共400975.87元，扣除不纳入基本医疗保险范围的费用80493.83元后，余款320482.04元，应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用限额内赔偿10000元（被告保险公司已垫付），超出限额的310482.04元，由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿60%即186289.22元；附表第4-10项共520726元，应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（精神损害抚慰金30000元在该限额内优先赔付），超出限额的410726元，由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿60%即246435.6元。对于不纳入基本医疗保险范围的费用80493.83元，应由被告峻兴公司向原告赔偿60%即48296.3元。综上所述，对于原告的损失，应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿110000元，在商业第三者责任保险限额内赔偿432724.82元，被告峻兴公司赔偿48296.3元。被告峻兴公司已垫付181076.27元，扣减其需赔偿的款项后尚余132779.97元，视为代被告保险公司支付，即被告保险公司尚需在商业第三者责任保险限额内向原告赔偿299944.85元。被告峻兴公司垫付的款项，由其自行向被告保险公司理赔。对于原告的诉讼请求，超出本院确认的范围，本院不予支持。被告周迎彬、峻兴公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法可作缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内向原告岑云丰赔偿110000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任保险限额内向原告岑云丰赔偿299944.85元；三、驳回原告岑云丰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10327.62元（已减半收取并由原告岑云丰预交），由原告岑云丰负担7924.62元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担2403元（被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司径向原告岑云丰支付，本院不另作退收）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  宁瑞红二〇一九年十一月十五日书记员  梁秀雯附表：赔偿项目原告主张被告答辩本院认定及理由1医疗费388475.87元187693.6元应扣减非社保用药费用；对外购药物有异议。门诊费用、大部分自购药物费用有病历、用药清单等佐证，本院予以支持，部分外购药物如：百色仁鑫药业有限公司隆林祥和大药房的中药210元、大参林药店的“乙酰半胱氨酸颗粒”102元、72元没有医嘱等佐证，本院不予支持，应予扣除。2营养费3600元21950元没有证据。原告达多处伤残，医嘱加强营养，本院酌定。3住院伙食补助8900元8900元没有答辩。依原告主张。4护理费13350元67167元过高。原告受伤住院行动不便，需人护理合理，但没有证据证明出院后需护理，护理费应仅计算住院期间89天；不必然由原告的儿子进行护理，原告主张以其儿子的误工费计算护理费无理，护理费按一般护理标准150元/天计算；关于后期护理费，没有证据证明原告需长期护理，本院不予支持，如日后原告确实需要长期护理并产生损失，应待实际发生后主张。5残疾赔偿金472032元478588元对四级伤残有异议。原告经有资质的鉴定机构鉴定为一处四级、一处九级、一处十级伤残，本院予以采信；原告的证据可证明其事发前在城镇居住生活满一年，原告要求按广东省2018年度人身损害赔偿标准计算残疾赔偿金合理，共472032元（40975元/年×72%×16年）。6鉴定费1956元1956元没有答辩。是原告确定自身损失的必要支出，依原告主张。7残疾辅助器具费388元388元没有答辩。原告受伤行动不便，购买轮椅合理。8误工费0元65850元有异议。事发时原告已年满60周岁，达法定退休年龄，原告的证据不足以证明其仍有劳动收入，本院不予支持。9精神损害抚慰金30000元35000元有异议。根据原告的伤情及被告周迎彬的过错程度酌定。10交通费3000元10000元没有证据。本院酌定。11财产损失0元1000元没有评估车辆损失。原告的电动自行车至事发时已使用近两年，没有证据证明车辆损失，本院不予支持。合计921701.87元