新疆生产建设兵团阿克苏垦区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）兵0102民初255号 原告：赵婧，女，1991年3月30日出生，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。 委托诉讼代理人：熊英，新疆塔河律师事务所律师。 被告：新疆生产建设兵团第一师医院，统一社会信用代码129901004584543549，住所地新疆维吾尔自治区阿克苏市健康路**。 法定代表人：陈军，院长。 委托诉讼代理人：刘照红，新疆生产建设兵团第一师医院妇产科副主任。 委托诉讼代理人：常凤丽，新疆胜天律师事务所律师。 原告赵婧与被告新疆生产建设兵团第一师医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。由于被告申请司法鉴定，2019年7月10日本案中止审理，2019年11月12日本案恢复审理。原告的委托诉讼代理人熊英，被告的委托诉讼代理人刘照红、常凤丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各项损失500，471.57元｛医疗费52，921.97元（22，143.44元+30，778.53元）、住院伙食补助费3480元[（16日+13日）×120元/日]、营养费3180元[（16日+90日）×30元/日]、误工费33，600元[（60日+150日）×160元/日]、护理费24，000元[（60日+90日）×160元/日]、伤残赔偿金341，809.6元（38，842元/年×20年×44%），鉴定费9480元，后期治疗费30，000元，交通费2，000元｝；2、本案案件受理费由被告承担。事实和理由：2017年8月31日原告因生小孩入住被告医院，2017年9月2日剖宫产下一女婴，2017年9月16日出院。出院月子满后回到乌鲁木齐市自己家，由于出院后原告间断感到腹部不适，2017年10月底去新疆维吾尔自治区人民医院就诊，被告知赶紧住院治疗，2017年11月1日以“左下腹手术后感染”入住人民医院，11月3日做手术切除子宫及双侧输卵管，使原告丧失女性应有的器官，原告悲痛万分。经过一段时间恢复，2019年1月15日，原告委托新疆衡诚司法鉴定中心对其损害是否与被告有关及伤残程度、后续医疗费、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定，2019年1月31日新疆衡诚司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：医方诊疗与损害后果之间存在因果关系，子宫损伤程度评定为7级、左右侧输卵管的损伤程度均为9级，后续医疗费暂评定为30，000元，误工期150日，护理期90日，营养期90日。 原告提供的证据有：1、新疆衡诚司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告自行委托新疆衡诚司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错、被告的医疗行为与原告的损害结果是否存在因果关系、被告的伤残等级等进行鉴定，鉴定意见为被告的诊疗行为与原告的损害后果存在因果关系，原告的子宫损伤程度评定为七级伤残，左侧、右侧输卵管的损伤程度均为九级伤残，产生鉴定费9480元。2、第一师医院出院证、第一师医院病人住院费用清单、住院费用结算统一票据，证明赵婧于2017年8月31日入住第一师医院生孩子的情况，并产生医疗费22,143.44元。3、新疆维吾尔自治区人民医院出院诊断证明书、出院病史总结、住院病人费用清单，证明原告因“左下腹手术后切口感染”入住新疆维吾尔自治区人民医院13日，共产生医疗费30，778.53元。 被告辩称，原告入住被告医院行剖宫产手术属实，新疆衡诚司法鉴定中心所作的司法鉴定意见书系原告单方委托，不具有客观性，且没有对过错参与度进行鉴定，不认可。原、被告共同委托新疆新医司法鉴定所作出的鉴定意见，被告认可，被告对原告诊疗过程中，没有违反诊疗技术基本原则和规范，履行了应尽的相关注意义务。原告作为一个高危孕产妇，在原告出院后，被告未能进行出院随访，未尽到应尽的相关谨慎注意义务，被告的医疗行为存在一定过错，但过错参与度较小，请求法院按新疆新医司法鉴定所鉴定意见对被告行为的过错参与度进行综合评判，原告起诉的各项费用合理的部分被告同意赔偿。 被告未向法庭提供证据。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。经庭审质证，对原告提交的证据1，被告不认可，因该鉴定为原告起诉前自行委托所作，被告申请重新鉴定，庭前原、被告已共同选定新疆新医司法鉴定所进行了重新鉴定，本院认为，原、被告共同选定新医司法鉴定所进行了重新鉴定，且鉴定意见已改变，故对该组证据不予认定。对原告提交的证据2，被告对其真实性无异议，但认为该费用是原告生孩子产生，与损害后果之间无关联性，关联性本院不予认定。对原告提交的证据3，被告对其真实性认可，但认为原告应提交发票，原告如已通过医保报销，不应再赔偿，本院认为，由于原告未能提交新疆维吾尔自治区人民医院住院费用结算统一票据发票，医保统筹基金已支付部分医疗费用无法查清。社会基本医疗保险事关公共利益，侵权人和被侵权人都不能从中获取额外的利益。现原告就发生的所有医疗费用提出赔偿请求，属于其因侵权责任事故产生的实际损失，无论是否由医保基金支付，并非减轻或免除被告赔偿责任的法定事由，医疗保险支付部分不能冲抵债权人的侵权赔偿责任，原告并不因社保机构有权追偿而丧失向被告要求赔偿的权利，当因侵权行为发生医疗费从医保中已得到部分或全部报销时，被告赔付包含医保统筹基金已支付部分在内的医疗费用，原告应将相应费用退还社保机构，并不存在重复赔偿的情形，故本院予以认定。 被告申请重新鉴定，经过原、被告共同选定，本院委托新疆新医司法鉴定所作鉴定，原告认为该鉴定书不能作为定案的依据，被告认可该鉴定书。本院认为，新疆新医司法鉴定所是原、被告双方共同选定后法院委托，且原告并未提出证据证明该鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，故对新疆新医司法鉴定所鉴定意见书及发票予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月31日，原告因生孩子入住被告第一师医院。2017年9月2日，因“绒毛膜羊膜炎”行“子宫下段剖宫术+背带式缝合术+补丁式缝合术”，2017年9月16日原告要求出院。出院诊断：子宫收缩乏力治愈、难产活婴治愈、绒毛膜羊膜炎治愈、轻度贫血好转、盆腔感染治愈。出院医嘱：继续监测体温，出院后一周门诊复查血常规、C反应蛋白、D二聚体等，如有腹痛、发热、阴道流血增多等不适及时就诊。 2017年11月1日，原告因“左下腹手术后切口感染”入住新疆维吾尔自治区人民医院，2017年11月3日，行“下腹部筋膜皮瓣移植术+剖腹探查术+盆腔粘连松解术+子宫次全切除术+双侧输卵管切除术+部分网膜切除术+腹腔冲洗检查+腹腔引流”手术，2017年11月13日出院。出院诊断：左下腹手术后切口感染、产科手术后切口感染（子宫破裂）、女性盆腔脓肿（盆腔感染）治愈。出院遗嘱：全休壹月，住院期间陪护壹人。此次住院共产生医疗费30，778.53元。 本案诉讼前原告自行委托新疆衡诚司法鉴定中心对被告的诊疗行为与被告损害后果之间的因果关系以及被告的伤残等级进行鉴定。被告认为此鉴定是原告单方委托，不能保证鉴材的完整性，鉴定意见缺乏科学性、客观性，故申请重新鉴定，本院予以准许。经过原、被告共同选定，本院委托新疆新医司法鉴定所对原告损害结果与被告诊疗行为有无因果关系、过错大小及损伤参与度、被告伤残等级进行鉴定。重新鉴定产生鉴定费11,600元（被告先行垫付）。鉴定意见：1、被告第一师医院在对赵婧的诊疗过程中，住院期间的各诊疗环节的医疗行为未违反诊疗技术基本原则和规范，履行了应尽的相关注意义务。原告作为一个高危孕产妇，出院后被告未能按照《高危孕产妇管理制度》的要求履行高危转诊至属地妇幼保健站进行产后访视管理，未能按照《出院病人随访制度》进行任何方式的出院随访，未尽到应尽的相关谨慎注意义务。其医疗行为存在一定过错，过错与损害后果（子宫和双侧输卵管缺）之间存在一定因果关系不能排除，建议过错参与度大小综合考虑为5-25%。2、赵婧子宫和双侧输卵管缺，伤残等级为七级和九级。 2018年度新疆生产建设兵团在岗职工平均工资58，455元/年（160元/日）、城镇居民人均可支配收入38，842元/年。 原告赵婧产生的各项合理费用为：医疗费30，778.53元，住院伙食补助费1560（120元/日×13日），营养费390元（30元/日×13日），误工费6880元（160元/日×43日），护理费2080元（160元/日×13日），残疾赔偿金341，809.6元（38,842元/年×20年×44%），合计383，498元。鉴定费11，600元（被告先行垫付）。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本案中，经过原、被告共同选定，法院委托新疆新医司法鉴定所对医疗损害结果与被告医疗行为有无因果关系、过错大小及损伤参与度、被告伤残等级进行鉴定。鉴定意见为原告自身潜在的感染危险因素是术后感染的内因或者根本原因，对损害后果起主要作用；被告过错并不是主观上的故意，过错只是丧失了避免不良后果发生的可能机会，对损害后果起次要作用，过错与损害后果之间存在一定因果关系，建议过错参与度大小综合考虑为5-25%，赵婧子宫和双侧输卵管缺，伤残等级为七级和九级。结合本案的具体情况，酌情确定被告在本案中承担15％的赔偿责任即57，525元（383，498元×15%）。鉴定费11，600元（被告垫付），由原告承担9860元，应从被告支付原告的赔偿款中抵扣。因后续治疗费用尚未实际发生，具有不确定性，目前无法确定是否会产生，为更好保护双方当事人的权益，本案不宜一并处理，对原告要求赔偿后续治疗费的诉讼请求，不予支持。交通费应当以正式票据为凭，原告未提供正式票据，被告亦不认可，不予支持。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告新疆生产建设兵团第一师医院赔偿原告赵婧医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金合计57，525元，扣除鉴定费9860元，剩余47，665元，由被告新疆生产建设兵团第一师医院于本判决书生效之日起三日内支付给原告赵婧； 二、驳回原告赵婧的其他诉讼请求。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8806元，减半收取计4403元，由原告赵婧负担3963元，被告新疆生产建设兵团第一师医院负担440元。 如不服本判决书，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第一师中级人民法院。 审判员  邱翠竹 二〇一九年十一月二十五日 书记员  范 昕 1