山东省泗水县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁0831民初3264号 原告：楚立杰，男，1976年6月5日出生，汉族，住泗水县。 委托代理人（特别授权）：吕英文，泗水泗源法律服务所法律工作者。 被告：牛庆才，男，1966年1月10日出生，汉族，住平邑县。 被告：安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市河**人民大街和孝友路交汇处和美大厦，统一社会信用代码913713026619761078。 负责人：国振华，总经理。 委托代理人（特别授权）：尚金尧，山东鼎元律师事务所律师。 被告：山东盛安物流有限公司，住所地平邑县平邑街中国石油加油站西北150米，统一社会信用代码91371326776872855XA。 法定代表人:刘小瑞，职务:总经理。 委托代理人（特别授权）：咸春常，该公司员工。 原告楚立杰与被告牛庆才、安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称保险公司）、山东盛安物流有限公司（以下简称物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告楚立杰及委托代理人吕英文、被告牛庆才、被告保险公司的委托代理人尚金尧、被告物流公司的委托代理人咸春常到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2019年7月12日10时40分许，被告牛庆才驾驶鲁Ｑ×××××重型普通货车沿泗水县泉林至泗张路由北向南行驶至，与原告驾驶的三轮摩托车发生碰撞，致原告严重受伤并致重残，车辆受损，造成交通事故。事故发生后被告垫付部分医疗费。后经泗水县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告负该事故的主要责任。经查该事故车辆挂靠在物流公司经营，并在保险公司投有交强险及商业险。综上，为维护我的合法权益，特提起诉讼，请求人民法院判令被告赔偿我损失有：1.医疗费56735.27元，有山东省医疗门诊收费票据为证；2.住院伙食补助费每天30元，住院64天，计1920元；3.误工费，因我是威海俊伟建筑有限公司员工，月工资4400元，误工天数180天，计26400元（4400÷30×180），有我6月份工资表为证；4.我受伤住院期间由我弟弟楚立星及弟媳韩玉香护理，所产生的护理费共计19626.66元，有泗水县泗张镇北陈村村民委员会开具的证明、威海市文登区丽车坊汽车美容养护店出具的楚立星的用工证明及威海宾坤服装有限公司出具的韩玉香2019年5、6月份工资表为证；5.营养费每天20元，住院64天，计1280元；6.因事故造成的财物损失费1910元、评估费300元，有济宁圣诚价格评估报告有限公司出具的价格评估报告书为证；7.残疾赔偿金325940×12％＝39112.8元、后续治疗费30000元、鉴定费3000元，有济宁平直物证司法鉴定所司法鉴定意见书及山东增值税普通发票为证；8.交通费3300元，有交通费票据为证；9.精神抚慰金3000元。以上共计186284.73元。本次事故被告牛庆才负主要责任，我方负次要责任，我方主张被告承担全部损失186284.73元的80％，被告在保险公司有承保的交强险，交强险范围内责任不分层，构成死亡伤残的交强险最高赔偿限额110000元，第三方医疗费最高赔偿限额10000元，第三方财损最高赔偿限额2000元，被告应赔偿我方的损失计算为133409.78元。 被告牛庆才辩称：事故属实，涉案车辆挂靠在物流公司，且车辆在保险公司购买了全险，事故发生后，我为原告垫付医疗费30000元，应在赔偿数额中予以减除并返还于我。 被告保险公司辩称：1.对事故发生及责任认定没有异议，涉案车辆在我公司投保交强险和100万元商业三者，不计免赔，事故发生后，我公司已先行为原告垫付医疗费10000元，应予以扣减，且事故认定中明确载明双方都为机动车，根据相关法律规定，我公司承担不超过70％的责任；2.对原告主张的赔偿项目意见是：（1）医疗费，应扣除20%非医保费用，根据病例医嘱中记载原告存有严重的挂床现象，请求对医疗费予以核减；（2）护理费，仅系医院建议并不能证明实际两人护理；（3）济宁平真物证司法鉴定所司法鉴定意见书及济宁圣城价格评估有限公司报告书，均系其原告方单方委托，程序违法，对司法鉴定意见书鉴定的伤残等级，后续治疗费、伤后误工期、护理期、营养期及价格评估报告书鉴定的车辆损失价格均不认可；（4）鉴定费，属于间接损失，不属于保险赔偿范围;（5）交通费，无乘坐人信息，且金额明显过高，请法院酌情认定定；(6)误工费，应按照农村标准赔偿；(7)精神抚慰金，明显过高，请法院酌情认定。 被告物流公司辩称：事故发生属实，涉案车辆挂靠我公司经营，实际车主为牛庆才，该车在安华公司购买了交强险、商业三者险100万及不计免赔，事故发生在保险有限期限内，应先由保险公司先行赔付，不足部分由牛庆才承担。 经审理查明：1.事故发生及肇事车辆投保情况。2019年7月12日10时40分许，被告牛庆才驾驶自有的挂靠物流公司名下经营的鲁Ｑ×××××重型普通货车，沿泗水县泉林-泗张路由北向南行驶至，与对行原告驾驶的无牌三轮摩托车发生碰撞，致两车受损，原告受伤，造成交通事故，经泗水县交警大队认定，被告牛庆才负事故主要责任，原告负次要责任。肇事车辆在被告保险公司处投有交强险及商业三者险，商业三者险限额为100万元，不计免赔。事故发生在保险期间内。2.原告住院治疗等情况。原告受伤后，于2019年7月12日至2019年9月13日在泗水县人民医院住院治疗64天，支付医疗费56765.27元（含被告牛庆才付款30000元，保险公司付款10000元），诊断为右额颞顶部硬膜外血肿脑疝形成等。护理级别为一级护理8天，二级护理56天。医院检查证明住院期间留陪人员2位。3.原告伤情鉴定。2019年10月10日，依原告申请，济宁平直物证司法鉴定所对原告伤残程度、伤后三期、后续治理费进行评定，产生鉴定费3000元，结果为：（1）被鉴定人楚立杰因交通伤致颅脑损伤行开颅术后，评定为十级伤残；左侧额面部创伤性瘢痕评定为十级伤残。（2）择期住院行右侧颅骨修补治疗费用，正常情况下约需人民币30000元。（3）伤后误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日。4.原告车辆损失鉴定。经原告委托，济宁圣城价格评估有限公司于2019年10月22日对原告方受损宗申ZS110正三轮车出具评估报告，产生评估费300元，评估损失为1910元。 本院认为：公民的人身权、财产权受法律保护，因过错侵害他人民事权益的，应承担相应的民事责任。本案中，被告牛庆才驾驶肇事车辆与原告驾驶的三轮车碰撞发生交通事故，致原告人身、财产遭受损失，被告负事故的主要责任，应依法赔偿原告的损失。 1.原告的损失。（1）医药费根据医院收款票证据实计算为56758.27元；（2）住院伙食补助费，住院64天，按照每天30元，计算为1920元；（3）误工费，依据有关规定，按城镇标准计算，自2019年7月12日入院治疗，计算至评残前一日2019年10月14日，误工期为95天，计款10294元（39549元÷365天×95天）；（4）护理费，根据医院检查证明需2人护理，住院64天，按护工标准计算，计款10240元（80元×64天×2人）；（5）伤残赔偿金，两处十级伤残，计为325940×12％＝39112.8元；（6）伤残鉴定费，根据鉴定机构出具的发票据实确认3000元；（7）交通费，根据原告住院天数及住院地点，酌情认定500元；（8）营养费，鉴定营养期90天，每天按30元，记为2700元；（9）后续治疗费，根据司法鉴定意见书出具的评定结果为30000元；（10）精神损害抚慰金，酌情认定1000元；（11）车辆损失费，根据评估报告认定1910元；（12）车损评估费，根据评估机构出具的发票据实确认300元。以上共计157735.07元。 2．责任分配。（1）保险公司应在交强险限额内承担：医疗费10000元，伤残赔偿金66066.8元（住院伙食补助费1920元、误工费10294元、护理费10240元、伤残赔偿金39112.8元、精神损害抚慰金1000元、伤残鉴定费3000元、交通费500元），车辆财产损失2000元。共计78066.8元；（2）除去交强险部分，余额79668.27元，被告牛庆才承担主要责任承担55767元（79668.27元×70%），该损失由保险公司在商业三者险限额内承担。余款23901.27元由原告自行承担。3、因被告牛庆才已经付款30000元，保险公司已付款10000元，保险公司应再向原告赔付93833.8元（总损失157735.07元-已付款40000元-自行承担23901.27元），被告牛庆才垫付的30000元由保险公司直接向其返还。 3.对保险公司辩解的回应。（1）保险公司扣除20%非医保费用的意见，理由不足，本院不予采纳。（2）关于评估、鉴定，本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”的规定，法律并不禁止单方委托鉴定，被告没有提供证据足以反驳原告提供的鉴定结论，其仅以原告单方评估为由申请重新评估，理由不足；同时，基于保险诚信原则及《中华人民共和国保险法》第二十三条、第二十五条规定，保险人作为保险关系中的专业机构，在知悉保险事故发生后，应当按照保险法规定和保险合同约定，积极开展理赔活动，及时履行赔偿义务。本案中，保险事故发生后，投保人报案及时，保险公司在原告住院期间垫款10000元，对保险事故及要在交强险和三者商业险保额内赔偿原告相应损失应有预期，但自原告2019年7月12日入院至2019年9月13日出院，直到2019年10月16日作出伤残鉴定报告、2019年10月22日评估机构作出车损报告的较长时间内，没有证据表明被告保险公司进行了积极的理赔活动，包括对涉案伤情评定、财产损失评估等事项与相关方进行协商、沟通，导致原告为保障自己的权利游离于保险公司正常理赔程序之外自寻渠道鉴定、评估，此如存在评估程序上的瑕疵，被告保险公司亦有责任。因此，若允许被告保险公司延至庭审后再仅以单方委托为由申请重新鉴定评估，显不妥当。故对被告渤保险公司重新鉴定评估的意见，本院不予采纳。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下： 一、被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险范围内赔偿原告楚立杰损失93833.8元； 二、被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效之日起十日内返还被告牛庆才垫付费用30000元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2600元，减半收取为1300元，由被告安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司负担1000元，由原告负担300元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审 判 员 徐凯 二〇一九年十一月十九日 法官助理 李诚 书 记 员 王晓