四川省马尔康市人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川3201行初8号 原告袁晓晴，女，生于1982年10月23日，羌族，马尔康市党坝乡卫生院职工，住四川省红原县。 委托诉讼代理人刘艺，四川卓别律师事务所律师，特别代理。 被告马尔康市社会保险事业管理局，住所地：马尔康市马尔康镇马江街2号。 主要负责人唐天勇，该局副局长。 委托诉讼代理人李瑞，男，生于1994年7月28日，汉族，该局工作人员，一般代理。 原告袁晓晴与被告马尔康市社会保险事业管理局行政给付一案，本院于2019年9月19日立案后，于2019年9月20日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年11月15日公开开庭审理了本案。原告袁晓晴、委托诉讼代理人刘艺，被告主要负责人唐天勇、委托诉讼代理人李瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告马尔康市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）于2019年6月10日作出马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》，载明：核定应当支付原告袁晓晴一次性伤残补助金5218元。 原告袁晓晴诉称，1、撤销被告市社保局2019年6月10日作出的马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》；2、判令被告按照九级伤残标准核定的一次性伤残补助金66672元支付原告工伤待遇；3、本案案件受理费由被告承担。主要事实与理由：原告系马尔康市党坝乡卫生院职工。在2018年7月30日履行职务时因发生机动车交通事故受伤，2018年12月12日阿坝州人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年1月14日鉴定为玖级伤残。2019年6月10日被告市社保局作出马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》，确认其应该实际支付给原告的一次性伤残补助金金额为5218元。原告认为虽然自己是第三人原因导致工伤，但第三人侵权赔偿和工伤待遇属于不同法律关系，是不同的范畴，两者不具有替代性、补充性和排他性，前者属于公法领域。原告的所在单位按照规定缴纳了工伤保险费，原告应当获取工伤保险待遇。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。根据上述规定，在第三人侵权造成的工伤案件中，工伤保险部门可以将第三人支付的医疗费用在工伤保险待遇中扣除，但其他工伤保险待遇仍应正常支付。被告依据的《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》属于下位法，根据新法优于旧法、上位法优于下位法的法律适用原则，应适用最高院的司法解释。原告为维护自身合法权益，向本院提起行政诉讼。 原告袁晓晴向本院提交了下列证据：1、原告身份证复印件、被告机构信息，拟证明原、被告诉讼主体适格；2、马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》，拟证明被告的具体行政行为内容；3、工伤认定决定书、初次（复查）鉴定结论书，拟证明原告是工伤以及其伤残等级。 被告市社保局辩称，1、驳回原告袁晓晴起诉或驳回其全部诉讼请求；2、本案诉讼费由原告承担。主要事实与理由：一、事实与理由。2018年7月30日原告袁晓晴履行职务时因发生机动车交通事故受伤，2018年12月12日阿坝州人力资源和社会保障局以2018-2-12《认定工伤决定书》认定其为工伤，2019年1月14日，阿坝州劳动能力鉴定委员会鉴定其为玖级伤残。2019年6月10日被告作出马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》，确认被告应该实际支付原告的一次性伤残补助金金额为5218元。原告工伤保险相关待遇情况如下：一次性伤残补助金：按照《工伤保险条例》第六十四条第二款“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工伤遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”的规定，玖级伤残人员的一次性伤残补助金为9个月本人月缴费工资。原告工伤时间为2018年7月30日，经系统核查，原告2017年7月至2017年12月的月缴费工资为6801元，2018年1月至2018年5月的月缴费工资为7402元，2018年6月月缴费工资为11080元，因此原告受伤前12个月平均月缴费工资为：（6801×6+7402×5+11080）÷12﹦7408元/月;原告的劳动能力鉴定为玖级伤残,因此应支付其一次性伤残补助金为7408×9﹦66672元，第三方赔付残疾赔偿金61454元，低于工伤保险66672元标准，应实际支付一次性伤残补助金66672-61454=5218元。上述工伤保险待遇相关项目，第三方赔偿低于工伤基金应支付金额，故工伤保险基金只支付一次性伤残补助金5218元的相关待遇。二、适用法律正确。按照《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”以及川府发[2003]42号《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”之规定，即因第三人造成工伤的，由工伤基金按规定计算后进行补足，以确保社会保险参保人按规定享受社会保险待遇，如因第三人赔偿额度超过社会保险待遇赔付额度的，社保基金不再支付相关待遇。原告受伤后，第三方已按规定及时支付相关待遇，且待遇标准接近《工伤保险条例》、阿府函[2011]336号《阿坝州人民政府关于贯彻决定的通知>的实施意见》规定的工伤保险待遇标准，因此被告只支付其工伤保险差额部分相关待遇的行为适用法律正确，程序合法。综上，被告认为其作出补差支付原告工伤保险相关待遇的具体行政行为事实清楚、程序合法、证据确凿、适用法律法规正确，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告市社保局向本院提交了下列证据：1、事业单位法人证书、组织机构代码证、主要负责人身份证明书、主要负责人身份证复印件、马尔府[2019]2号关于鲁正洪等七十二名同志职务任免的通知》，拟证明被告诉讼主体适格。2、马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》，拟证明被告对原告按照相关的条例进行了补差支付；3、工伤认定决定书、初次（复查）鉴定结论书，拟证明原告为工伤，符合享受工伤待遇的条件；4、（2019）川3201民初10号民事调解书，拟证明原告的部分工伤待遇已由第三人承担，被告只支付补差部分；5、川府发[2003]42号《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》、川人社函[2014]1215号《关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》，拟证明被告执行了相关文件规定，对原告进行了工伤赔付；6、机动车辆交强险赔款计算书，拟证明第三方已对原告进行了相关赔付，被告只进行补差。 经庭审质证，原告对被告提交的证据质证意见如下：1、对第2组证据的事实部分不予否认，对关联性不予认可；2、对第4组证据的关联性不予认可；3、对第5组证据的关联性不予认可，认为该组证据为规范性文件，属低位阶文件；4、对第6组证据的关联性不予认可。被告对原告提交的其他证据无异议。 被告对原告提交的证据均无异议。 本院对双方当事人提交的证据认证如下：1、原告提交的证据能够证明原告诉讼主体适格、原告因交通事故受伤为工伤（玖级伤残）、被告作出马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》核定差额支付原告一次性伤残补助金为5218元等事实，符合证据三性，本院予以采信；2、被告提交的第1、3、4、6组证据能够证明被告诉讼主体适格、原告因交通事故受伤为工伤（玖级伤残）、第三方赔付原告相关医疗费与补助金等事实，符合证据三性，本院予以采信；3、被告提交的第2组证据的真实性本院予以认可；4、被告提交的第5组证据因与《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》等上位法不符，本院予以排除。 经审理查明，原告袁晓晴为马尔康市党坝乡卫生院职工，单位为其缴纳了工伤保险。2018年7月30日，原告在履行职务时因机动车交通事故受伤。2018年12月12日，阿坝州人力资源和社会保障局以2018-2-12《认定工伤决定书》认定原告为工伤。2019年1月14日，阿坝州劳动能力鉴定委员会鉴定原告为玖级伤残。2019年6月10日被告市社保局作出马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》，确认应当实际支付给原告的一次性伤残补助金金额为5218元。原告对该批复不服，向本院提起行政诉讼，请求撤销该批复，并请求判令被告支付原告一次性伤残补助金66672元。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”的规定，被告市社保局具有对其辖区内职工的工伤保险待遇进行核定和支付的法定职权。本案中双方当事人对原告因交通事故受伤被依法认定为工伤九级伤残的事实均无异议，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款的规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”原告依法应享有通过工伤保险基金获得相应工伤保险待遇的权利。 本案的争议焦点是原告在获得第三方赔偿后是否还可以享受由工伤保险基金支付的全额一次性伤残补助金，根据法释[2014]9号《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”之规定,本院认为，原告袁晓晴虽然已通过第三方获得了赔偿，但不影响其依法享受《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》规定的相应工伤保险待遇，被告市社保局采取“补差”方式支付原告一次性伤残补助金的主张不符合上述司法解释的规定，本院不予支持，被告作出的马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》适用法律错误，依法应当予以撤销。本案在审理过程中，原告对被告在不扣减第三方支付费用情况下核定的一次性伤残补助金金额66672元当庭予以认可，应认定为核定支付金额已经确定，符合《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条规定的人民法院判决被告履行给付义务的条件，为减轻当事人诉累，实质化解行政纠纷，被告应依法履行给付义务即向原告支付一次性伤残补助金66672元，扣除已支付部分5218元，应支付61454元。 综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项及第七十三条、法释[2014]9号《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（六）项、《工伤保险条例》第三十七条第（一）项的规定，判决如下： 一、撤销被告马尔康市社会保险事业管理局作出的马社险[2019]41号《关于对袁晓晴同志享受工伤保险待遇的批复》； 二、被告马尔康市社会保险事业管理局于本判决生效之日起六十日内向原告袁晓晴支付一次性伤残补助金61454元。 案件受理费50元，由被告马尔康市社会保险事业管理局承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省阿坝藏族羌族自治州中级人民法院。 审 判 长  王玉兰 审 判 员  索 准 人民陪审员  斯满特 二〇一九年十一月二十七日 书 记 员  马凌霖 附相关法条： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为。 …… （二）适用法律、法规错误的； …… 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 第八条…… 职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。 《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： …… （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； …… 《工伤保险条例》 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； ……