南昌铁路运输法院行 政 判 决 书（2019）赣7101行初408号原告张某（系李萍兰丈夫），男，1973年10月7日出生，汉族，住江西省新余市分宜县。原告张剑平（系李萍兰儿子），男，1997年12月4日出生，汉族，住江西省新余市分宜县。原告张剑波（系李萍兰儿子），男，2007年4月15日出生，汉族，住江西省新余市分宜县。法定代理人张某，男，1973年10月7日出生，汉族，住江西省新余市分宜县洋江乡长塘村委笋田村小组35号，公民身份号码360521197310074834。原告张秀英（系李萍兰母亲），女，1940年11月13日出生，汉族，住江西省宜春市袁州区。原告李全星（系李萍兰父亲），男，1937年6月15日出生，汉族，住江西省宜春市袁州区五原告共同委托代理人黄勇，江西鑫淼犇律师事务所律师，执业证号13605200110293404。被告分宜县社会保险事业管理局，住所地分宜县钤阳西路43号，统一社会信用代码123605214916600882。负责人何军，该局局长。委托代理人张建生，该局副局长。委托代理人王小文，分宜县杨桥法律服务所法律服务工作者，执业证号3140131100313。被告分宜县医疗保障局，住所地江西省新余市分宜县保健路121号，统一社会信用代码11360521MB19632204。负责人何敏，该局局长。委托代理人彭江，该局工作人员。原告张某、张剑平、张剑波、张秀英、李全星诉被告分宜县社会保险事业管理局（以下简称社保事业局）劳动和社会保障行政给付一案，向本院提起行政诉讼。本院于2019年3月13日立案后，依法向被告社保事业局送达了起诉状副本及应诉通知书等。因行政机关机构改革，权利义务承受人尚待确定，于2019年7月29日裁定本案中止诉讼。2019年10月23日，原告追加分宜县医疗保障局（以下简称医疗保障局）为被告，本院依法向被告医疗保障局送达了起诉状副本及应诉通知书等。本院依法组成合议庭，于2019年11月27日公开开庭审理了本案。原告张某及五原告委托代理人黄勇，被告社保事业局委托代理人张建生、王小文，被告医疗保障局委托代理人彭江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原分宜县医疗保险事业管理局于2018年12月5日作出《关于不予先行支付张某等工伤待遇申请的答复》（以下简称《不予先行支付答复》），决定对五原告提出的工伤待遇不予先行支付。原告张某、张剑平、张剑波、张秀英、李全星诉称，五原告亲属李萍兰系分宜县安仁路厨房制造酒店（以下简称厨房制造酒店）员工。2015年8月28日20时57分许，李萍兰下班回家途中遇交通事故死亡，分宜县人力资源和社会保障局认定李萍兰为工伤。厨房制造酒店不服工伤认定提起诉讼，后经法院审理均认定为工伤。2017年1月19日，分宜县人民法院作出（2016）赣0521民初1274号民事判决:一、被告厨房制造酒店于本判决生效之日起十日内支付五原告一次性工亡补助金576880元；二、被告厨房制造酒店于本判决生效之日起十日内支付张秀英一次性供养抚恤金1883元，支付张剑平一次性供养抚恤金1883元，支付张剑波一次性供养抚恤金72802元；三、驳回五原告的其他诉讼请求。厨房制造酒店不服上述一审判决，提起上诉，二审法院经审理驳回上诉，维持原判。（2016）赣0521民初1274号民事判决生效后，厨房制造酒店未履行判决，五原告依法向分宜县人民法院申请强制执行。在该案的执行过程中，分宜县人民法院依法冻结、扣划了厨房制造酒店经营者龚少彪的银行存款22923元，但未发现有其他可供执行的财产，作出（2017）赣0521执324号之一执行裁定，终结（2017）赣0521执324号案本次执行程序。五原告向原分宜县医疗保险事业管理局申请依法先行支付李萍兰工伤待遇，原分宜县医疗保险事业管理局于2018年3月5日作出《关于不予受理张某等先行支付工伤待遇申请的答复》（以下简称《不予受理答复》）。五原告提起诉讼，法院生效判决撤销上述答复，责令其就五原告的先行支付工伤待遇申请重新作出具体行政行为。原分宜县医疗保险事业管理局于2018年12月5日作出《不予先行支付答复》。2018年12月，分宜县进行机构改革，工伤保险待遇支付等行政管理职能由被告社保事业局行使。五原告认为《不予先行支付答复》损害了其合法权益，故依法起诉，请求：1.撤销《不予先行支付答复》；2.判令被告依法向五原告先行支付工亡劳动者李萍兰的一次性工亡补助金576880元、一次性供养亲属抚恤金合计76568元（其中张剑平1883元，张秀英1883元，张剑波72802元），扣除已执行扣划款22923元，被告应支付款为630525元。五原告向本院提交了以下证据：第一组证据：1.原告身份证、户籍材料，用以证明本案五原告是适格主体。第二组证据：2.《分宜县人力资源和社会保障局工伤认定书》（分人社伤认字第201556号），用以证明李萍兰在该次交通事故中所造成的伤害属于工伤。第三组证据：3.分宜县劳动仲裁委员会分劳仲案字[2016]第052号仲裁裁决书4.江西省分宜县人民法院（2016）赣0521民初1274号民事判决书5.江西省新余市中级人民法院（2017）赣05民终183号民事判决书6.江西省分宜县人民法院（2017）赣0521执324号之一执行裁定书，用以证明①生效判决确定厨房制造酒店应支付原告各项工伤待遇653448元；②分宜县人民法院在对厨房制造酒店的强制执行当中，只扣划了22923元，目前未发现厨房制造酒店名下有可供执行的财产，本次执行程序予以终结。第四组证据：7.《请求先行支付工伤待遇申请书》8.《不予受理答复》9.南昌铁路运输法院（2018）赣7101行初425号行政判决书10.南昌铁路运输中级法院（2018）赣71行终468号行政判决书，用以证明生效判决依法撤销《不予受理答复》，并责令原分宜县医疗保险事业管理局重新作出行政行为。第五组证据：11.《不予先行支付答复》，用以证明被诉行政行为。被告社保事业局辩称：1.五原告起诉被告主体错误。2019年3月份分宜县人力资源和社会保障局才将原分宜县医疗保险事业管理局的工伤保险这块业务交给被告经办。被告作为事业单位，仅仅是经办单位，而非行政主体。行政主体、行政单位是分宜县人力资源和社会保障局。2.被告不予先行支付有充足的事实、法律依据。3.五原告的第二项诉讼请求没有依据。综上，五原告的起诉无事实和法律依据，请求法院依法判决驳回其诉讼请求。被告社保事业局向本院提交了如下证据：第一组证据：1.分宜县劳动仲裁委员会分劳仲案字[2016]第052号仲裁裁决书2.江西省分宜县人民法院（2016）赣0521民初1274号民事判决书3.江西省新余市中级人民法院（2017）赣05民终183号民事判决书，用以证明李萍兰的用人单位厨房制造酒店未参加工伤保险，李萍兰未参保，不符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条的规定，不属于先行支付范围。第二组证据：4.《请求先行支付工伤待遇申请书》5.《不予先行支付答复》，用以证明①原分宜县医疗保险事业管理局已经对原告的申请作了不予先行支付的答复，而被告仅仅是工伤保险业务的经办机构，五原告起诉主体错误；②五原告的第二项诉讼请求没有依据。第三组证据：6.《个体信息》，用以证明李萍兰的用人单位一直在正常经营，完全有能力支付工伤待遇，不符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定的“不支付”的情形。被告医疗保障局辩称：根据分办字[2019]4号《中共分宜县委办公室、分宜县人民政府办公室关于印发的通知》，分宜县将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理相关职责，县民政局的医疗救助职责整合，于2019年1月20日成立医疗保障局。根据分办字[2019]28号《关于印发县扶贫办、县医保局职能配置、内设机构和人员编制规定的通知》，工伤保险业务不属于医疗保障局工作职责。根据县机构改革办部署要求，医疗保障局已于2019年3月7日将工伤保险业务及相关资料移交至社保事业局。本案与医疗保障局无关。被告医疗保障局向本院提交了分办字[2019]4号《中共分宜县委办公室、分宜县人民政府办公室关于印发的通知》、分办字[2019]28号《关于印发县扶贫办、县医保局职能配置、内设机构和人员编制规定的通知》《工伤保险业务移交清单》《工伤保险财务资料移交清单》，用以证明涉案工伤保险业务已移交至社保事业局。经庭审质证，原告对被告社保事业局提交证据的三性无异议，但认为不能证明其主张，认为社保事业局作为经办单位，支付工伤待遇是被告的法定职责，是适格被告；对被告医疗保障局提交证据的三性均无异议。被告社保事业局对原告提交证据1～5的三性均无异议；对证据6的真实性无异议，合法性关联性有异议，与本案的实际情况有冲突，法院执行并未穷尽手段，酒店目前还在经营，且经营状况良好；对证据7～11的三性均无异议，但认为不能证明其主张。对被告医疗保障局提交证据的三性均无异议，提出涉案工伤保险业务已移交至社保事业局，但相关三定方案文件尚未出台。被告医疗保障局对原告、被告社保事业局提交证据的三性均无异议。本院对上述证据作如下认证：原、被告提供的证据内容真实、形式合法，与本案待证事实相关，本院予以确认。经审理查明，2015年8月28日20时57分许，厨房制造酒店员工李萍兰（五原告亲属）下班回家途中遇交通事故死亡。2015年10月27日，分宜县人力资源和社会保障局认定李萍兰为工伤。2017年1月19日，分宜县人民法院作出（2016）赣0521民初1274号民事判决:一、被告厨房制造酒店于本判决生效之日起十日内支付原告张某、张剑平、张剑波、李全星、张秀英一次性工亡补助金576880元；二、被告厨房制造酒店于本判决生效之日起十日内支付原告张秀英一次性供养抚恤金1883元，支付原告张剑平一次性供养抚恤金1883元，支付原告张剑波一次性供养抚恤金72802元；三、驳回原告张某、张剑平、张剑波、李全星、张秀英的其他诉讼请求。厨房制造酒店不服一审判决，提起上诉，2017年6月5日，新余市中级人民法院二审驳回上诉，维持原判。（2016）赣0521民初1274号民事判决生效后，厨房制造酒店未履行判决，原告向分宜县人民法院申请强制执行。在执行过程中，分宜县人民法院依法冻结、扣划了厨房制造酒店经营者龚少彪的银行存款22923元，但未发现有其他可供执行的财产，作出（2017）赣0521执324号之一执行裁定，终结（2017）赣0521执324号案本次执行程序。2018年1月31日，原告向原分宜县医疗保险事业管理局申请先行支付工伤待遇，该局于2018年3月5日作出《不予受理答复》。五原告诉至本院，要求撤销上述《不予受理答复》。本院于2018年7月27日作出（2018）赣7101行初425号行政判决：一、撤销被告分宜县医疗保险事业管理局于2018年3月5日作出《不予受理答复》；二、责令被告分宜县医疗保险事业管理局于本判决生效之日起三十日内对原告张剑平、张秀英、李全星、张某、张剑波提出先行支付工伤待遇申请重新作出行政行为。原分宜县医疗保险事业管理局不服一审判决，提起上诉，2018年11月6日，南昌铁路运输中级法院二审驳回上诉，维持原判。2018年12月5日，原分宜县医疗保险事业管理局作出《不予先行支付答复》：1.工亡劳动者李萍兰的用人单位厨房制造酒店未参加工伤保险，李萍兰也未参保，不符合《社会保险法》第41条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第6条的规定，不属于先行支付范围。根据《江西省实施办法》第5条之规定，职工在用人单位参保缴费之前及当日发生的工伤，工伤待遇由用人单位支付。2.李萍兰的用人单位厨房制造酒店一直在正常经营，完全有能力支付工伤待遇，在用人单位厨房制造酒店正常经营且有能力支付工伤待遇的情况下不符合《社会保险法》第41条的规定的“不支付”的情形。综上，我局决定对你们的工伤待遇不予先行支付。五原告不服，遂诉至法院，请求判如所请。因机构改革，原分宜县医疗保险事业管理局具体承办工伤保险事务的法定职责由被告社保事业局承受。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”《工伤保险条例》第五条第三款规定“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。”《中华人民共和国社会保险法》第七十二条第二款规定“社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。”《中华人民共和国社会保险法》第七十三条规定“社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。”此外，劳动和社会保障部《社会保险行政争议处理办法》对社会保险经办机构的行政主体资格予以确认，如该办法第九条规定，申请人认为经办机构的具体行政行为侵犯其合法权益的，对属于人民法院受案范围的行政案件，可以依法直接向人民法院提起行政诉讼。根据上述规定，社会保险经办机构具备独立的责任承担能力。本案中，原分宜县医疗保险事业管理局具体承办工伤保险事务的职能已由社保事业局承受。社保事业局作为分宜县工伤保险事务的经办机构，具有负责本行政区域内的社会保险待遇的审核并办理支付工伤保险待遇的法定职责，是本案适格被告。医疗保障局不具备具体承办工伤保险事务的职能，不是本案适格被告。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”本案中，李萍兰所在用人单位厨房制造酒店未依法为其缴纳工伤保险费，李萍兰发生工伤事故后，应当由厨房制造酒店按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。李萍兰于2015年10月27日被分宜县人力资源和社会保障局认定为工伤后，原告向分宜县人民法院提起诉讼要求用人单位厨房制造酒店支付工伤保险待遇，分宜县人民法院于2017年1月19日作出的（2016）赣0521民初1274号民事判决生效后，厨房制造酒店未履行判决，原告向分宜县人民法院申请强制执行，法院依法冻结、扣划了厨房制造酒店经营者龚少彪的银行存款22923元，但未发现有其他可供执行的财产，已裁定终结本次执行程序。五原告据此要求原分宜县医疗保险事业管理局先行支付工伤保险待遇，符合上述规定，原分宜县医疗保险事业管理局作出的《不予先行支付答复》无事实、法律依据，应予撤销。对于五原告的第二项诉讼请求，审核并先行支付工伤保险待遇属于被告社保事业局的行政职权，五原告要求法院直接判决先行支付工伤保险待遇的请求，于法无据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十条第（一）、（二）项的规定，判决如下：一、撤销原分宜县医疗保险事业管理局于2018年12月5日作出的《关于不予先行支付张某等工伤待遇申请的答复》；二、责令被告分宜县社会保险事业管理局于本判决生效之日起六十日内对原告张某、张剑平、张剑波、张秀英、李全星提出先行支付工伤待遇申请重新作出行政行为；三、驳回原告张某、张剑平、张剑波、张秀英、李全星其余诉讼请求。案件受理费50元（五原告已预交），由被告分宜县社会保险事业管理局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于南昌铁路运输中级法院。审 判 长  周 莉人民陪审员  张玉梅人民陪审员  吴小文二〇一九年十一月二十八日书 记 员  黄 阳