山东省临沂市罗庄区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1311民初1616号原告：于文友，男，1977年3月23日出生，汉族，住临沂市罗庄区。原告：陈丽英，女，1978年3月29日出生，汉族，住临沂市罗庄区。二原告共同委托诉讼代理人：张宗丽，山东君正义律师事务所律师。被告：罗庄区罗庄办事处卫生院，住所地：临沂市罗庄区宝泉路中段60号。负责人：张剑林，院长。委托诉讼代理人：颜丙虎，山东隆泰律师事务所律师。被告：临沂罗庄中心医院，住所地：临沂市罗庄区罗庄办事处。法定代表人：张正水，董事长。委托诉讼代理人：王亚琳，山东舜翔（临沂）律师事务所律师。委托诉讼代理人：秦德富，单位员工。原告于文友、陈丽英（以下简称二原告）与被告罗庄区罗庄办事处卫生院（以下简称罗庄卫生院）、临沂罗庄中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。二原告的共同委托诉讼代理人张宗丽，被告罗庄卫生院的委托诉讼代理人颜丙虎、被告临沂罗庄中心医院的委托诉讼代理人王亚琳、秦德富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告因医疗过错导致原告各项损失1000000元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告夫妻为了生一个健康的宝宝，积极响应国家优生优育政策，在原告陈丽英怀孕期间，在罗庄卫生院、临沂罗庄中心医院进行产前孕检，并办理了生育档案，同时根据医生的建议进行了多次彩超体检，结果显示胎儿一切正常。2018年1月20日，原告陈丽英在临沂罗庄中心医院行剖宫产，产下双下肢畸形男婴，致使原告遭受巨大的精神打击和经济负担。因被告的违约过错行为导致原告不能及时发现胎儿存在的缺陷，从而生下有缺陷的婴儿，被告的行为侵犯了原告的生育选择权，给原告及其家人造成巨大的精神伤害及经济上的损失，为维持原告的合法权益，请求法院支持原告诉求。罗庄卫生院辩称，1.原告起诉我方没有事实根据，也没有法律依据。我院是由罗庄区卫计局批准并备案的医院机构，诊疗科目中有“医学影像科”，故该机构可以进行孕期超声检查工作。其从业人员已取得执业资格并在罗庄区卫计局注册备案，具有大专及以上学历，中级及以上职称，并参加2012年度全市产科超声技术诊断培训班培训合格，不存在过错行为。2.我院对患儿双下肢畸形未检出的问题，属正常现象。原告来我院进行孕期超声检查，为一级产前超声检查，主要对胎儿大小进行评估，不包括胎儿结构，该患儿所患双下肢畸形，属胎儿结构异常，不在应该检出范围之内。3.我院未侵犯原告知情权和选择权。我院已口头及书面告知原告适时到上级医院作详细的系统胎儿检查，原告已在超声检查报告单上签字确认，不存在侵犯原告知情权和选择权问题。综上，请求法院驳回原告对我院的起诉或诉讼请求。临沂罗庄中心医院提交书面答辩状辩称，原告陈丽英分别于2017年10月8日、12月13日及2018年1月15日在我院彩超室进行三次常规产前超声检查（Ⅱ级），其中2017年10月8日为孕中期常规产前超声检查（Ⅱ级）加做两幅对胎儿面前三维图。根据中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》、《产前诊断技术管理办法》、《中华医学会临床技术操作规范超声分册》相关规定，原告陈丽英所分娩婴儿双足畸形未能及时被检出，系超声医学在孕前检查不可避免的局限性所致。经审理查明，2018年1月21日，原告陈丽英在临沂罗庄中心医院分娩一男婴（取名“于致远”），于致远出生后发现双下肢畸形，因原告陈丽英于孕期分别在罗庄卫生院、临沂罗庄中心医院行超声检查，为此，二原告诉至本院，要求罗庄卫生院、临沂罗庄中心医院承担相应的责任。2019年5月9日，二原告向本院提出鉴定申请，申请鉴定事项为：临沂罗庄中心医院、罗庄卫生院的诊疗活动是否存在过错，该过错与于致远的伤残之间的因果关系及参与度。于致远的护理依赖程度和护理费、假肢安装费及更换年限、残肢矫正费。经本院技术室委托，青岛正源司法鉴定所出具青正司鉴【2019】医损鉴字第20号司法鉴定意见书，鉴定意见书认定：罗庄卫生院分别于2017年5月30日、2017年6月1日和2017年7月9日对陈丽英进行孕早期超声检查并出具检查报告单，后于2017年9月20日进行了孕中期一般检查并出具检查报告单，四次超声检查项目均符合《技术规范》之相关规定，此涉案医院于孕中期检查报告单中对此次未检查的内容详细告知。因此，罗庄卫生院在针对陈丽英的诊疗行为中不存在过失。根据现有鉴定材料，临沂罗庄中心医院在针对陈丽英的诊疗活动中存在过失；该过失行为与患双足畸形的于致远错误出生之间存在因果关系，但从法医技术鉴定层面不适宜确定原因力大小。2019年9月26日，山东省正邦假肢赔偿鉴定中心出具鲁正鉴字[2019]0282号假肢费用赔偿鉴定书，论证结论为：被鉴定人（于致远）为先天性右足前足缺如，根据被鉴定人的缺如部位、残肢状况、年龄等综合因素论证，被鉴定人可从2岁开始配置假肢。1、18岁之前假肢配置费用，7600元，建议每两年更换一次假肢。2、18岁之后假肢配置费用12000元，建议每四年更换一次。3、假肢维护费用，假肢每次装配的第一年免费维护，以后每年维护为假肢单价的6%。假肢更换次数：可参照山东省人均寿命计算。假肢训练时间，首次装配假肢，需进行功能训练15天，功能训练费每天100元，以后装配假肢不需要功能训练，不产生训练费。护理依赖程度、护理费、残肢矫正费不在本次鉴定范围内，故不予出具此结论。二原告要求罗庄卫生院、临沂罗庄中心医院赔偿损失的明细为：18周岁之前的假肢配置费用60800元，18周岁之后的假肢配置费用192000元；假肢维护费用13992元，假肢训练费用1500元，护理费、抚养费1628208元，医药费用14519.54元，精神抚慰金30000元，住宿费122元，交通费591元，住院伙食补助费1000元，鉴定费12750元。上述事实，根据当事人陈述、举证及法庭调查认定，有关书证均已记录、收录在卷。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。本案的焦点为：1.罗庄卫生院、临沂罗庄中心医院在本案中是否承担责任及承担责任的比例；2.二原告损失的认定。1.罗庄卫生院、临沂罗庄中心医院在本案中是否承担责任及承担责任的比例。本案案由为医疗损害责任纠纷，应适用过错责任原则，即只有医疗机构的医疗行为存在过错或过失，且导致患者或者其亲属受损害的，医疗机构才应承担民事赔偿责任。由于医疗活动具有高度的技术性和专业性，故判断医疗机构及其医护人员在诊疗护理过程中是否存在过错以及过错和损害之间是否具有因果关系应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定意见为依据。经二原告申请，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴【2019】医损鉴字第20号司法鉴定意见书，临沂罗庄中心医院虽然提出异议，但未能提供充分的证据予以推翻，故本院对上述鉴定意见书予以采信，作为本案定案依据。因罗庄卫生院在诊疗过程中无过错，故罗庄卫生院在本案中不承担责任。临沂罗庄中心医院在诊疗过程中存在过错，故临沂罗庄中心医院应承担相应的责任。关于临沂罗庄中心医院过错程度，根据鉴定意见书认定，临沂罗庄中心医院在为陈丽英实施产前超声检查时，未能履行告知义务，检查中违反相应检查规范，导致专业产检知识缺乏的陈丽英、于文友错失畸形胎儿的选择机会，但是因胎儿双足畸形是异常发育所致，其发生与临沂罗庄中心医院的医疗行为无直接因果关系，且临沂罗庄中心医院为二级医院，其医疗水平、医疗条件有较大的局限性，故此，临沂罗庄中心医院对于本案损害后果的原因力弱于于致远自身发育。综合临沂罗庄中心医院在诊疗活动中的过失行为、因果关系、原因力大小诸因素综合考量，本院酌情认定其参与度为35%。2.二原告损失的认定。本院认为，二原告之子于致远虽然为先天性右足前足缺如，但从尊重生命本身的价值而言，其存在的价值仍胜于无，故此，不论临沂罗庄中心医院在本案中的责任大小，二原告作为于致远的父母仍应是承担抚育义务的责任主体。对本案而言，二原告的损失范围应是其子于致远患先天性右足前足缺如额外增加的相应的费用，本院认定其损失亦应以上述原则为限。关于于致远的假肢费用，有鉴定中心出具的鉴定意见认定，程序合法，本院予以采信。原告主张于致远18周岁之前的假肢配置费用60800元，本院予以支持，对于18周岁之后的假肢费用，本院酌情支持到60周岁，对于60周岁之后的假肢费用，根据实际发生数额另行主张。根据更换次数及更换费用，本院认定假肢费用为204800元。原告主张假肢训练费用，有相关证据证明，本院支持3000元。关于假肢维护费用，根据于致远假肢更换次数及维护费用，本院支持11112元（7600元/次*0.06*7次+12000元/次*0.06*11次）。原告主张护理费、抚养费1628208元，因鉴定机构未对护理期、护理依赖程度、残肢矫正费进行鉴定，对此部分损失，本案不予审理，待原告有相关证据证明后，可另行主张权利。原告主张医药费用14519.54元，有相关证据证明，本院予以支持。原告主张住宿费122元，该费用与治疗行为无关联性，本院不予支持，关于交通费，根据住院情况，本院酌情支持200元，关于住院伙食补助费，根据患者情况，本院酌情支持500元，关于原告主张鉴定费12750元，系为主张权利必然支出的费用，本院予以支持。综上，二原告因本次医疗损害造成的损失为246881.54元，鉴于被告在医疗行为中的过错，被告赔偿二原告损失的35%即86409元。关于精神抚慰金，根据本案案情，本院酌情支持20000元。综上所述，为了保护当事人的合法权益,依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：一、被告临沂罗庄中心医院赔偿原告于文友、陈丽英医疗损害损失86409元，于本判决生效后十日内履行；二、被告临沂罗庄中心医院赔偿原告于文友、陈丽英精神损害抚慰金20000元，于本判决生效后十日内履行；三、驳回原告于文友、陈丽英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13800元，由原告于文友、陈丽英负担11376元被告临沂罗庄中心医院负担2424元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审 判 长  杨化恕人民陪审员  王玉玺人民陪审员  主父峰二〇一九年十一月八日书 记 员  陈薪如