辽宁省康平县人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0123民初212号原告：黄凤杰，女，1963年8月13日出生，汉族，住辽宁省康平县。委托诉讼代理人：孟维旗（黄凤杰儿子），住辽宁省康平县。委托诉讼代理人：杨崇锋，辽宁华建律师事务所律师。原告：孟维旗，男，1984年12月29日出生，汉族，住辽宁省康平县。委托诉讼代理人：杨崇锋，辽宁华建律师事务所律师。被告：康平县人民医院，住所地康平县康平镇中心街。法定代表人：张志成，该院院长。委托诉讼代理人：包影，辽宁伟业律师事务所律师。被告：刘立佳，男，1989年9月5日出生，蒙古族，住内蒙古通辽市。委托诉讼代理人：包影，辽宁伟业律师事务所律师。原告黄凤杰、孟维旗与被告康平县人民医院、刘立佳医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孟维旗及其委托诉讼代理人杨崇锋，原告黄凤杰的委托诉讼代理人杨崇锋，被告康平县人民医院及被告刘立佳的共同委托诉讼代理人包影到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄凤杰、孟维旗向本院提出诉讼请求：1.判令被告共同支付死亡赔偿金699,860元、丧葬费31,272.5元，精神损害抚慰金50,000元；2.判令被告返还已付的医疗费10,665.25元；3.诉讼费等维权费用由被告共同承担。事实和理由：孟某2系康平县东关街道孙白窝堡村党委副书记。2018年8月11日，孟某2于被告医院就诊，当日晚21时33分死亡。住院病案载明接诊主治医生为“李凯元”。原告在孟某2丧事处理完毕后，得知李凯元长期在沈阳培训，并未在被告处出诊，经沈阳电视台记者调查、康平县卫生监督所的调查，证实孟某2的主治医生李凯元系刘立佳冒名顶替，刘立佳伪造了李凯元的签名。刘立佳无医师执业资质，被告使用非卫生技术人员接诊且出具虚假医疗文书，对孟某2的治疗存在重大过错，对孟某2的死亡承担全部赔偿责任。请求法院依法判令被告立即赔偿原告的经济损失，以维护原告的合法权益。被告康平县人民医院及刘立佳辩称，不同意原告的诉讼请求，原告诉请的赔偿数额没有法律依据，该案件应委托相应机构对孟某2在诊治期间被告是否存在过错以及过错与损害后果之间是否有因果关系进行鉴定，被告认为没有过错所以不申请鉴定，对原告的诉讼请求不同意赔偿，举证责任在原告。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月11日00时43分，死者孟某1被告康平县人民医院就诊，接诊医生为见习医生刘立佳，在病志中一直以李凯元医生的名字进行治疗。孟某2入院后初步诊断为右丘脑出血破入脑室伴铸型，高血压Ⅲ级，多发性脑梗死，病志中医师签字为李凯元，被告康平县人民医院承认李凯元在病案中的签字并非本人所签，系由他人代签。确认诊断为右丘脑出血破入脑室伴铸型，高血压Ⅲ级，多发性脑梗死，确诊医师签字为何福庆，何福庆承认接诊时并未在现场，但向刘立佳建议对孟某2进行手术治疗。但是原告要求保守治疗，予以止血，营养脑细胞，控制血压。2018年8月11日1时22分，患者孟某2病情加重，意识不清，被告康平县人民医院向家属交代病情，建议手术治疗，原告同意，手术医师李扬。2018年8月11日21时33分，患者孟某2死亡，死亡原因：脑干功能衰竭。2018年9月26日，康平县卫生监督所做出关于孟某2投诉案件情况说明，对康平县人民医院做出警告，责令立即改正违法行为，合并罚款人民币6000元的行政处罚。2018年10月11日，康平县卫生局做出行政处罚决定书，认定康平县人民医院神经外科使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，出具虚假医疗文书，对康平县人民医院做出警告，责令立即改正违法行为，合并罚款人民币6000元的行政处罚。2019年2月26日，被告康平县人民医院向本院申请对死者孟某2的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与死者孟某2的死亡之间是否存在因果关系及过错程度进行鉴定，2019年3月7日，原告孟维旗向本院申请同样的事项，2019年5月14日，本院组织原、被告双方在沈阳市医学会对该申请事项进行鉴定。经咨询，因原告对病历不认可，沈阳市医学会不能鉴定。2019年3月7日，原告孟维旗向本院申请对死者孟某2病历中标注为“韩鋆”、“何福庆”、“李凯元”的手写体进行笔迹鉴定，被告康平县人民医院承认病例中“李凯元”不是本人所签，本院于2019年4月18日组织原、被告双方在辽宁大学司法鉴定中心进行鉴定，原告孟维旗在现场撤回鉴定申请。2019年8月6日，因被告康平县人民医院申请，本院组织原、被告双方在沈阳市中级人民法院对康平县人民医院的诊疗行为与孟某2的死亡之间是否存在因果关系摇号选取鉴定机构，因原告对病历不认可，因此不能进行摇号鉴定。另查明，原告黄凤杰系死者孟某2的妻子，原告孟维旗系死者孟某2的儿子。被告刘立佳为被告康平县人民医院神经外科医生，并无医师执业资格证。李凯元为被告康平县人民医院执业医师，副主任医师，现一直在外地进修。何福庆为被告康平县人民医院执业医师，主治医师。韩鋆为被告康平县人民医院执业医师，副主任医师。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料的。死者孟某2在被告康平县人民医院就诊，由不具备医师执业资质的刘立佳接诊，而且在病志中记载主治大夫系李凯元，由他人代替李凯元签字，康平县卫生局已对康平县人民医院做出行政处罚，可以推定医疗机构即被告康平县人民医院出具虚假病志，依据上述第三款规定，可以推定被告康平县人民医院有过错，对于孟某2的死亡应该承担赔偿责任。被告刘立佳为被告康平县人民医院的工作人员，刘立佳因执行工作任务造成他人损害，应由用人单位即被告康平县人民医院承担侵权责任。关于原告诉请的医疗费，应根据医疗机构出具收款凭证，住院病历和诊断证明等相关证据确定，死者孟某2的医疗费为10,665.25元。关于原告诉请的丧葬费，应按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，故原告诉请的丧葬费为31,272.5元。关于原告诉请的死亡赔偿金，应按照受诉法院所在地上一年度城镇常驻居民人均可支配收入或者农村常驻居民人均可支配收入标准，按二十年计算。原告申请按照城镇常驻居民人均可支配收入标准计算，但原告并未提供证据证明死者孟某2在城镇居住，或者其他按城镇标准计算的证据。死者孟某2为居民家庭户口，居住在辽宁省康平县，原告提供的一份证明中，盖有康平县东关街道孙白窝堡村民委员会的公章，在原告提供的常住人口登记卡中，职业一栏登记为农民，故死者孟某2死亡赔偿金应按照2018辽宁省农村常住居民人均可支配收入标准计算，原告的死亡赔偿金为274,940元（13,747元/年×20年）。关于原告诉请的精神损害抚慰金，根据交通事故责任，被告承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平等确定，本院酌定原告诉请的精神损害抚慰金为30,000元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第三十四条、第五十四条、第五十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告康平县人民医院于本判决生效后10日内一次性赔偿原告黄凤杰、孟维旗医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计346,877.75元；二、驳回原告黄凤杰、孟维旗的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5259元，原告黄凤杰、孟维旗负担2624元，被告康平县人民医院负担2635元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  范伟红审 判 员  翟迎春人民陪审员  杨玉红二〇一九年十一月二十七日法官助理范瑞迪书记员王平伟