山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁07民终5722号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地：山东省临沂市金源路35号。统一社会信用代码：913713007060562254。 负责人：王海峰，经理。 委托诉讼代理人：周杰，山东百正律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：孙晶，女，1972年6月24日出生，汉族，居民，住黑龙江省牡丹江市西安区。 委托诉讼代理人：鹿国新，山东瑞翔律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：葛宗伟，男，1988年4月5日出生，汉族，居民，住山东省安丘市。 委托诉讼代理人：吕泉城，安丘凌河法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：临沂保畅物流有限公司，住所地：山东省沂水县道托镇腾飞路64号。 法定代表人：张桂荣，总经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司因与被上诉人孙晶、葛宗伟、临沂保畅物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省安丘市人民法院（2019）鲁0784民初344号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司上诉请求：1、请求撤销一审法院（2019）鲁0784民初344号民事判决，依法改判或发回重审；2、本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：葛宗伟无法提供依法有效的运营车辆上岗证，无法对其资质予以核实，一审法院未查清该项事实。 孙晶辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 葛宗伟辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 临沂保畅物流有限公司二审未到庭参加诉讼亦未提交书面答辩意见。 孙晶向一审法院起诉请求：一、判令葛宗伟、临沂保畅物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司支付孙晶因该事故造成的损失共计362957.98元（保留追要其他损失的权利）；二、本案诉讼费由葛宗伟、临沂保畅物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司承担。事实与理由：2018年05月05日03时50分许，葛宗伟驾驶鲁Ｑ×××××号重型自卸货车（登记车主临沂保畅物流有限公司）沿国道206线行驶至国道206线296公里＋800米处时，与孙晶乘座的李海驾驶的车牌号为黑Ｃ×××××号轿车发生碰撞，致孙晶受伤，两车受损。孙晶受伤后入住安丘市人民医院住院治疗，现已出院，该事故经安丘市公安局交通警察大队做出的道路交通事故认定书，葛宗伟承担事故的全部责任，孙晶无责任，该事故给孙晶造成如下损失：1、医疗费：20760.98元（前期已处理）；2、后续治疗费：2000元；3、误工费：21165.90元；4、护理费：9071.10元；5、残疾赔偿金：294312元；6、营养费：2700元；7、住院伙食补助费：1680元；8、精神抚慰金：4000元；9、交通费：5000元；10、法医鉴定费：2200元；11、病历复印费：68元；共计362957.98元。鲁Ｑ×××××号重型自卸货车在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保交强险及商业三者险。 一审法院认定事实：2018年5月5日3时50分许，葛宗伟驾驶车牌号为鲁Ｑ×××××的重型自卸货车，沿国道206线行驶至国道206线296公里＋800米处时，与李海驾驶的车牌号为黑Ｃ×××××号的小型客车碰撞，致使乘坐人孙晶受伤，两车受损。该事故经安丘市交警大队现场勘查并认定，葛宗伟负事故的全部责任，孙晶无事故责任。 事故发生后，孙晶先后两次入住安丘市人民医院住院治疗共计56天。 2018年11月28日，孙晶申请威海科真司法鉴定所对伤残等级等进行司法鉴定，该鉴定所于同年11月30日出具威科真司鉴所【2018】临鉴字第278号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人孙晶因交通事故受伤致颈髓损伤，目前双上肢肌力4级，符合七级伤残。2、被鉴定人孙晶受伤的误工时间评定为180日（包括住院期间）；护理时间评定为1人护理90日（包括住院期间）；营养期限评定为90日（包括住院期间），建议每日营养费用约需人民币30元。3、被鉴定人孙晶受伤的后续治疗费，约需人民币2000元（或按实际花销支出计算）。孙晶支付鉴定费2200元。 本案在审理过程中，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司对威科真司鉴所【2018】临鉴字第278号鉴定意见书有异议，并申请对孙晶的伤残等级及误工时间、营养期、护理期进行重新鉴定。经一审法院委托，潍坊市坊子区仁康医院司法鉴定所于2019年4月29日出具潍仁医司鉴【2019】临鉴字第199号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人孙晶之伤构成七级伤残。2、被鉴定人孙晶误工时间为180天。3、被鉴定人孙晶伤后1人护理60天（含住院期间及出院后）。4、被鉴定人孙晶营养期60天（建议每天按30元人民币计算）。 肇事车辆鲁Ｑ×××××号车辆在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，责任限额为122000元，该车辆同时在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司处投保机动车第三者责任商业保险，责任限额为1000000元，并投保不计免赔险，保险期间分别为2017年8月8日至2018年8月7日、2017年12月26日至2018年12月25日。事故发生在交强险与商业险保险期间内。 孙晶主张因本次交通事故造成损失如下：1、医疗费：20760.98元（前期赔偿的50297元，本次起诉未主张）；2、后续治疗费：2000元；3、误工费：21165.90元；4、护理费：9071.10元；5、残疾赔偿金：294312元；6、营养费：2700元；7、住院伙食补助费：1680元；8、精神抚慰金：4000元；9、交通费：5000元；10、法医鉴定费：2200元；11、病历复印费：68元；共计：362957.98元。 中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司对孙晶提交的安丘市人民医院门诊病历、住院病历、门诊收费票据无异议，认为具体数额由法院审查认定；对孙晶提交的病历复印费票据没有异议，病历复印费不应由保险公司承担；对于孙晶提交的交通费票据认定数额过高，请法院酌定。 葛宗伟提交收到条一份，证明其为孙晶前期垫付医疗费20000元。 另查明，孙晶户籍所在地为黑龙江省牡丹江市西安区，属城镇户口。 还查明，山东省统计局公布的2017年度城镇居民人均可支配收入为36789元/年，2017年度城镇居民人均消费性支出23072元/年。2017年度农村居民人均可支配收入15118元/年，2017年度农村居民人均消费支出10342元/年。 一审法院认为，孙晶与葛宗伟发生交通事故并致孙晶人身受伤、财产受损属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定葛宗伟承担事故的全部责任，孙晶不承担事故责任，双方均无异议，一审法院予以确认。根据事故形成的原因力的大小及葛宗伟在该次事故中所负的责任，确定由葛宗伟对孙晶的损失承担100%的民事赔偿责任。 孙晶委托作出的威科真司鉴所【2018】临鉴字第278号鉴定意见书，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司提出异议，经一审法院委托作出的潍仁医司鉴【2019】临鉴字第199号鉴定意见书，孙晶及中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司对报告的真实性均无异议。根据该鉴定意见书可确定：1、被鉴定人孙晶之伤构成七级伤残。2、被鉴定人孙晶误工时间为180天。3、被鉴定人孙晶伤后1人护理60天（含住院期间及出院后）。4、被鉴定人孙晶营养期60天（建议每天按30元人民币计算）。 对于孙晶主张的医疗费，孙晶主张在安丘市人民医院住院治疗56天支出的住院医疗费20760.98元，有孙晶提供的住院病历及住院收费票据为证，且中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司无异议，一审法院予以支持。孙晶前期医疗费50297元，已向一审法院起诉并结案，孙晶在本次起诉的医疗费不包含前期已起诉数额。 关于孙晶主张的误工费21165.9元（180天×100.79元/天），残疾赔偿金294312元（36789元/年×20年×40%），综合孙晶提交的户口证明、职工基本养老保险缴费流水，鉴定意见书等证据，可认为孙晶为城镇居民，可以按城镇居民标准计算上述误工费、残疾赔偿金，误工费计算错误，数额应为18142.2元。 关于孙晶主张的护理费9071元（90天×100.79元/天），一审法院认为，住院期间护理费应按照潍仁医司鉴【2019】临鉴字第199号鉴定意见书中确定的实际护理的时间计算，即60天×100.79元/天，共计6047.4元。 关于孙晶主张的住院伙食补助费1680元（30元/天×56天），复印费68元，于法有据，本院依法予以支持。 对于孙晶主张的精神损害抚慰金4000元，孙晶因该事故受伤构成七级伤残，精神上遭受一定的打击，故其主张精神抚慰金4000元，符合法律规定，本院予以支持。 对于孙晶主张的营养费2700元（30元/天×90天），应按潍仁医司鉴【2019】临鉴字第199号鉴定意见所确定的营养期计算，确定为1800元（30元/天×60天）。 对于孙晶主张的交通费，无法证明与本案具有关联性。被告不予认可，一审法院酌定为560元。 关于孙晶主张的后续治疗费，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司虽不认可，但未对此申请重新鉴定，故可根据威科真司鉴所【2018】临鉴字第278号鉴定意见书确定为2000元。 关于孙晶主张的法医鉴定费2200元，因孙晶提供的司法鉴定意见书系其单方委托司法鉴定机构作出，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司对该鉴定结果不予认可，一审法院亦未予采纳，故该费用应当由孙晶自行承担，对孙晶的该主张不予支持。 因葛宗伟驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保了机动车交通事故责任强制险，而机动车交通事故责任强制险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，为保护被保险人和本车人员以外的受害人的利益而强制实行的法定险种，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于孙晶的损失，应由中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司首先在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿残疾赔偿金106000元，精神损害抚慰金4000元，以上共计110000元。 对孙晶因本案交通事故导致的超出交强险以外的损失残疾赔偿金188312元、医疗费20760.98元、误工费18142.2元、护理费6047.4元、住院伙食补助费1680元、营养费1800元、后续治疗费2000元、交通费560元、病历复印费68元，共计239370.58元，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”，因本案肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保机动车第三者责任商业保险，根据保险合同的约定，孙晶的该部分损失239370.58元，应由中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在第三者责任商业保险承保范围内承担赔偿责任。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险责任限额内赔偿孙晶残疾赔偿金、精神损害抚慰金，共计110000元；二、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业险责任限额内赔偿孙晶医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费、病历复印费，共计239370.58元；三、孙晶返还葛宗伟垫付的医疗费20000元；四、驳回孙晶的其他诉讼请求。上述第一、二、三项于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费元3372（已减半），由孙晶负担63元，由中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担3309元。 二审中查明，葛宗伟认可在本案事故发生时不具备从业人员营运资质，不认可中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司对免责条款尽到了提示和明确说明义务。二审查明的其他事实与一审查明的事实一致。 本院认为，本案双方当事人的争议焦点问题是中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司对孙晶的损失在商业第三者责任险合同约定赔偿范畴内是否应承担赔偿责任。虽然葛宗伟未取得道路运输从业人员资质而驾驶运营货车发生本案交通事故，不符合保险合同的约定，但中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司提交的证据却不足以证实针对“驾驶人违反上述约定保险人不予赔偿”的免责条款对投保人尽到了提示和明确说明义务，该免责条款依法不生效，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司依约应当在商业第三者责任险合同约定赔偿范畴内对孙晶的损失承担赔偿责任。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6744元，由中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王建伟 审判员  祝建海 审判员  张守现 二〇一九年十一月十八日 书记员  李昱萱