河南省洛阳市西工区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0303民初541号原告：孟爱珍，女，汉族，1978年6月20日出生，住河南省洛阳市涧**。委托诉讼代理人：张运超，河南法铎律师事务所执业律师。被告:洛阳东方医院，住所地：河南省洛阳市涧**西苑路**。法定代表人：杨黎红，该院院长。委托诉讼代理人：魏海涛，河南经源律师事务所执业律师。委托诉讼代理人：王岩，男，汉族，该医院医生。原告孟爱珍与被告洛阳东方医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，由审判员张罗炜担任审判长，由审判员郭小岚、人民陪审员王晓东参加评议，于2016年7月25日做出（2015）西民一初字第281号民事判决书，判决驳回孟爱珍的诉讼请求。孟爱珍不服该判决，提起上诉，河南省洛阳市中级人民法院于2016年12月26日做出（2016）豫03民终4786号民事判决书，判决维持原判。孟爱珍不服该判决向河南省高级人民法院申请再审，河南省高级人民法院于2018年8月22日做出（2018）豫民申1937号民事裁定书，指令河南省洛阳市中级人民法院审理。河南省洛阳市中级人民法院于2018年12月20日做出（2018）豫03民再79号民事裁定书，撤销一审判决，发回本院重审。本院于2018年2月11日立案后，依法适用普通程序，由审判员戴中周担任审判长，由审判员陆红雨、人民陪审员崔海霞参加评议，公开开庭进行了审理。孟爱珍及其委托诉讼代理人张运超，洛阳东方医院的委托诉讼代理人魏海涛、王岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孟爱珍向本院提出诉讼请求：1、判令洛阳东方医院赔偿孟爱珍精神抚慰金30万元，并由洛阳东方医院承担全部治疗丙肝的费用免费为孟爱珍治疗，免除孟爱珍在洛阳东方医院处透析费用的个人部分;2、本案诉讼费用由洛阳东方医院承担。诉讼中，孟爱珍变更诉讼请求为：1.判令洛阳东方医院赔偿孟爱珍精神损害抚慰金20万元；2.判令洛阳东方医院赔偿孟爱珍残疾赔偿金（具体数额待伤残鉴定报告确定）；3.判令洛阳东方医院赔偿孟爱珍今后治疗丙肝的费用及其他法定赔偿费用；4.本案诉讼费由洛阳东方医院负担。事实和理由：孟爱珍因××自2007年起到洛阳东方医院进行治疗。2012年洛阳东方医院工作人员告知孟爱珍感染了丙肝。尽管洛阳东方医院工作人员告知孟爱珍感染丙肝问题不大，平时也不用治疗，但洛阳东方医院的行为导致孟爱珍感染丙肝，对于本已患××的孟爱珍而言无异于雪上加霜，给孟爱珍的身心造成巨大的伤害。孟爱珍多次向洛阳东方医院以及卫生部门、信访部门要求解决赔偿事宜，但是洛阳东方医院至今仍然不赔偿给孟爱珍造成的损害。该案经两审判决审后，孟爱珍又向河南省高级人民法院申请再审，2018年8月22日，河南省高级人民法院做出（2018）豫民申1937号民事裁定书，指令河南省洛阳市中级人民法院再审本案，该裁定认定：“洛阳东方医院并未自2006年3月1日起即建立丙肝患者透析隔离分区，违反了豫卫医﹝2005﹞52号规定”，其医疗过错行为导致孟爱珍在洛阳东方医院血液透析期间感染丙肝，因此洛阳东方医院应当承担全部的过错责任。2018年12月20日，洛阳市中级人民法院做出（2018）豫03民再79号裁定书，裁定本案发回河南省洛阳市西工区人民法院重审。在本案中，同时发现洛阳东方医院在原一、二审中提交的病历资料不完整、存在病历病情记载前后矛盾的事实，根据《侵权责任法》第58条规定，可以认定洛阳东方医院存在过错，应当依法承担过错赔偿责任。孟爱珍是××患者，需要血液透析维持生命，然后等待合适肾源，进行肾移植手术治疗××，但在洛阳东方医院治疗期间因洛阳东方医院违反医疗操作规范感染丙肝，孟爱珍本想放弃生命，但得知和她一样遭遇的20多名病友，都是在洛阳东方医院进行血液透析的××患者，并且都在2006年至2012年这个时间段因洛阳东方医院血液透析管理不规范，消毒隔离措施落实不到位感染丙肝，为维护自身合法权益特诉至法院，诉至法院请求支持孟爱珍的诉讼请求。洛阳东方医院辩称，一、2007年6月28日，孟爱珍在东方医院确诊为××，于同年8月2日在洛阳东方医院住院做血液透析治疗，2010年1月2日前有10多次输血史（依据输血记录单、输血同意书）。血液透析治疗前及时定期检测丙肝抗体阴性。2011年10月11日，监测丙肝抗体阳性，后来定期复查丙肝抗体阳性，2011年11月25日和2014年2月26日及2015年5月22日查丙肝，肝功能均正常。现每2周5次血液透析及相关药物治疗，饮食睡眠可，无尿，大便无明显异常，病情稳定。二、关于孟爱珍是××患者，《中国丙肝防治指南》急性丙型肝炎的诊断依据：××学史：有输血史、应用血液制品史或明确的hcv史，输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周（平均7周），散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。②临床表现：乏力，食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疽，部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。③实验室检测：ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCV-NA阳性。HCV-RNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT回复正常而HCV-RNA持续阳性者，有上述123或者23者可诊断。《中国丙肝防治指南》慢性丙肝肝炎的诊断依据：HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，××理血检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。根据上述标准，孟爱珍是××患者有待进一步确诊。三、洛阳东方医院的透析行为不存在过错。孟爱珍在洛阳东方医院透析治疗，医院严格按照国家相关的操作规范执行，向患者充分告知血透治疗可能存在的风险，履行了相应的告知义务。洛阳东方医院符合国家卫生行政部门规定的资质，系合法登记注册的医疗机构，医院血液透析治疗中心系河南省血液透析治疗中心洛阳分中心，具备合法透析资质，中心工作人员具备国家卫生部规定的资质，所使用的设备器械符合国家要求并有一系列严格、健全、完善的管理制度，不存在违法违规的情形。四、孟爱珍是否感染丙肝、是否存在损害后果，医院透析行为是否存在过错以及过错与确证丙肝之间是否存在因果关系，应通过司法鉴定认证。根据《侵权责任法》第六条第一款及五十四条之规定，本案应由孟爱珍就是否感染丙肝，是否存在损害后果，以及医院透析行为是否存在过错与确证丙肝之间是否存在因果关系、过错责任程度承担举证责任，××孟爱珍不能证明洛阳东方医院有过错，应承担举证不能的后果。本院根据当事人的诉辩意见和证据认定事实如下：2007年6月，孟爱珍被确诊为××，2007年8月1日，孟爱珍的哥哥孟春龙与洛阳东方医院签订了《血液透析意向书》，医院将血液透析中存在的风险、可能发生的并发症告知了孟爱珍的哥哥孟春龙。2007年8月2日，孟爱珍开始在洛阳东方医院进行血液透析治疗，透析为每周二至三次。2007年8月1日和2017年12月18日，孟爱珍的哥哥孟春龙和孟爱珍分别与洛阳东方医院签订了《血液净化科透析器复用协议书》，内容为：“医院按卫生部和省卫生厅最新规定，血液透析可使用一次性透析器也可使用可复用透析器。××患者经济负担，增加血液相容性，减少环境污染，××、××、××等血源性感染的机会。医院将严格执行可复用透析器的消毒、检测、储存等标准，对患者的健康、安全负责。××患者愿意使用可复用透析器，请签字为证。”2007年6月28日，孟爱珍被确诊为××，2017年8月1日因××入住洛阳东方医院进行治疗。2008年5月至2011年4月期间，孟爱珍在洛阳东方医院血液透析过程中，其中在2008年5月16日、2008年12月3日、2009年5月2日、2009年5月20日、2010年4月14日、2010年10月3日、2011年4月16日的定期检测中，丙型肝炎抗体均为阴性。2011年10月11日，孟爱珍在检测中丙型肝炎抗体呈阳性。之后，孟爱珍在定期检测中丙型肝炎抗体均呈阳性。2010年8月30日起，洛阳东方医院为××患者设立隔离透析区。2012年，洛阳东方医院对孟爱珍进行分区隔离透析。孟爱珍等七名信访人被确诊为慢性丙型肝炎后曾向洛阳市卫生局投诉，卫生局组织专家论证，于2014年2月26日出具专家论证意见：1、根据洛阳东方医院提供的材料和现场调查病人情况，东方医院血透室在诊疗过程中未发现违反《血液净化标准操作规范》行为。2、××例均系散发。3、丙肝的感染途径有多种，这些患者无血透相关性交叉感染的证据。4、××患者免疫力低下，发生各种感染的机会均较正常人群多。5、自2010年4月《血液净化标准操作规范》实施后，××人透析器的复用。6、××患者贫血，××发生率高的原因之一。2005年8月11日，卫计委发布的《血液透析器复用操作规范》第2条2.2款规定：××患者使用过的血液透析器不能复用；××患者的血液透析器隔离。”2005年7月26日，河南省卫生厅发布的《河南省医疗机构血液净化管理办法》（豫卫医[2005]52号）规定，从2006年3月1日起，××医院进行透析。孟爱珍认为，洛阳东方医院并未自2006年起建立丙肝透析隔离区，违反了豫卫医[2005]52号的规定。从同案的吴丽丽、王晓霞、王建华提供的病历和其他20多名病友的名单显示，在孟爱珍透析开始时，洛阳东方医院已经有感染丙肝的患者在血液透析器上和普通患者复用，也没有隔离，违反了卫计委发布的《血液透析器复用操作规范》的第2条的规定，洛阳东方医院违反了相关的诊疗规范，存在严重过错。诉讼中，基于丙型肝炎传播途径的复杂性，本院告知孟爱珍最好通过司法鉴定来确定医院是否有医疗过错及其过错程度，但孟爱珍认为现有证据能够证明医院已构成医疗侵权，不申请司法鉴定，同时申请伤残等级鉴定，我院联系多家鉴定机构，鉴定机构均表示对此无法进行鉴定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，孟爱珍于2007年8月2日开始在洛阳东方医院进行血液透析治疗，孟爱珍于2011年10月11日被检测出丙型肝炎抗体呈阳性，洛阳东方医院从2010年8月30日起，为××患者设立隔离透析区，2012年，洛阳东方医院对孟爱珍进行分区隔离透析。另案中的王晓霞于2003年12月9日被检测出丙型肝炎抗体呈阳性，且一直洛阳东方医院透析。河南省卫生厅发布的《河南省医疗机构血液净化管理办法》（豫卫医[2005]52号）规定，从2006年3月1日起，××医院进行透析。洛阳东方医院并未按此规定执行，违反了诊疗规范，应承担相应的赔偿责任。孟爱珍要求的物质损害赔偿金，证据不足，本院不予支持。孟爱珍要求的精神损害赔偿金20万元，数额过高，根据本案实际情况结合孟爱珍近年来因诉讼耗费的精力，本院酌定为10万元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条的规定，判决如下：一、洛阳东方医院于本判决生效后七日内赔偿孟爱珍10万元；二、驳回孟爱珍的其他诉讼请求。如洛阳东方医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原一审受理费3000元，由洛阳东方医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  戴中周审 判 员  陆红雨人民陪审员  崔海霞二〇一九年十一月十九日书 记 员  赵慧丽