汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0511民初2770号原告：李岳娇，女，1971年6月28日出生，汉族，住汕头市************，身份证号码440************048。委托诉讼代理人：黄淑珍，系广东潮之荣律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区******怡景大厦一、二层，统一社会信用代码914***********170M。法定代表人：曹某1。委托诉讼代理人：蔡洁瑶、张瑜昭，均系该司员工。原告李岳娇诉被告黄俊澄、中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月21日立案受理后，依法适用简易程序，原告以肇事车辆已投保足以赔偿为由，申请撤回对被告黄俊澄的起诉，本院予以准许。本案于10月31日公开开庭进行了审理。原告李岳娇的委托诉讼代理人黄淑珍、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司的委托诉讼代理人蔡洁瑶均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告在保险责任限额内赔偿原告118582.50元；2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年6月4日7时20分许，原告驾驶摩托车沿汕头市****自北往南行驶，途径大学路258号前路段实施变更车道时，摩托车车身右部等处与沿大学路自西往东方向行驶由黄俊澄驾驶的粤D*****号小型轿车的车身左部等处发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定黄俊澄与原告各承担本事故的同等责任。事故发生后，原告被送往汕头太安骨科医院住院治疗，住院天数22天。出院诊断为：1、右锁骨骨折，2、颅脑外伤（顶叶蛛网膜下腔出血），3、头面部及右肘软组织挫裂伤，4、脑震荡。原告向法院申请伤情司法鉴定，2019年9月9日，广东韩江司法鉴定中心作出鉴定意见：原告构成十级伤残、原告术后一年左右视骨折愈合情况取右锁骨钢板内固定物可确定为必然发生的后续治疗费用，其后遗右肩关节功能活动障碍需给予作业疗法康复治疗，评定后续治疗费12000元、康复费2000元、护理期75天（含二期手术15天，建议住院期间22天配护理人员2名/天，余53天配护理人员1名/天）、误工期120天。事故造成原告如下各项损失：医疗费27311元、住院伙食补助费3700元﹝100元/天×(22＋15)天﹞、后续治疗费12000元、康复费2000元、营养费500元、护理费13410元(150元/天×2人×22天＋150元/天×1人×15天＋120元/天×38人×120天)、误工费19153元(58258元/年÷365天×120天)、交通费1110元﹝30元/天×(22＋15)天﹞、残疾赔偿金58154元(29077元/年×10%×20年)、精神损害抚慰金5000元。原告支付鉴定费3000元。本案中，黄俊澄驾驶的粤D*****号小型轿车在被告投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者商业责任险（以下简称“商业三者险”，保险金额500000元，含不计免赔率)，本案事故发生在保险期间内。被告作为粤D*****号小型轿车的保险人,对该车辆在保险期限内给原告造成的损害后果,应依有关规定在交强险和商业三者险的赔偿限额内对原告承担保险赔偿责任。为此，原告于2019年10月21日向本院提起诉讼，诉请如前。被告承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告为原告垫付医疗费10000元；对原告主张各项赔偿项目的意见如下：1．医疗费：原告诉求的医疗费用需根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；同时，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第7条及《机动车综合商业保险条款》第36条约定，医疗费应当按国家医疗保险标准进行核定，对于非医保用药本被告不予承担。2．后续治疗费、康复费、营养费：应以实际发生为准。3.误工费：误工时长应按评残前一天计算，即按96天计算。4.护理费、住院伙食费：仅认可护理人数按一人计，且应剔除二次住院天数。5.伤残赔偿金：伤残标准无异议，但伤残系数应降低，原告三个月评残过早，且为中段骨折，申请重新鉴定。6.精神损害抚慰金：诉求金额偏高。7.交通费:原告没有提供与本次事故相关的交通费发票，本被告不予承担。受理费、鉴定费不属于保险赔偿范围，不应由本被告承担。另查明的事实：国家统计局《2018统计用区划代码和城乡划分代码》中原告的户籍(汕头市金平区鮀江街道蓬洲南社区居民委员会塔南十七巷26号)分类代码为112，属于城镇居民户口。本院认为，被告承认原告在本案中所主张的事实，故对原告主张发生交通事故的经过、交警部门作出的事故责任认定、原告受伤住院以及肇事车辆投保的事实，本院予以确认。被告为原告垫付医疗费10000元，原告也承认，本院予以确认。本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，黄俊澄应对在事故中造成的损失承担50%的赔偿责任。原告的伤残等情况已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定结论予以确认。被告是粤D*****号小型轿车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由黄俊澄赔偿的损失。对于原告其他各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1、医疗费：原告住院期间的医疗费27311元，有《汕头通用机打发票》为据，本院予以确认。被告主张原告的住院医疗费应按国家基本医疗标准进行核定，但未能举证证明原告在治疗过程中的用药超出了必要性、合理性的范畴，其提出的抗辩理由不充分，本院不予采纳。2、住院伙食补助费：原告住院共22天+二期手术15天，以每天100元计算为3700元。3、护理费：可按住院期间150元/天、出院后按120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，住院22天和二期手术15天的护理费为8850元（150元/天×22天×2人+150元/天×15天×1人）、出院后38天的护理费为4560元(120元/天×38天×1人)，合共13410元。4、后续治疗费、康复费：根据司法鉴定机构的鉴定意见分别确认为12000元、2000元。被告抗辩原告的后续治疗费、康复费应待实际发生后另行主张，缺乏法律依据，不予采纳。5、营养费：根据司法鉴定机构的鉴定意见，原告构成十级伤残，其营养费为500元(5000元×10%)。6、误工费：虽原告未能提供证据证实有实际收入减少，但事故客观上造成原告收入的减少，故可按2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元，及司法鉴定机构的鉴定意见误工期120天计付，即原告的误工费为19153.32元(58258元/年÷365天×120天)。7、交通费：按原告住院天数22天+二期手术15天，每天30元计算，其交通费为1110元（30元/天×37天）。8、残疾赔偿金：依本院查明的事实，原告的户籍地属于城镇户口，其残疾赔偿金本可按2018年汕头市***民人均可支配收入29077元，自定残之日起按20年，伤残的赔偿指数按10%计算，即58154元(29077元/年×20年×10%)，本院予以支持。鉴定机构是在原告伤情稳定的情况下，对原告伤残进行评定的，因此，被告抗辩原告伤后三个月评残过早，需重新鉴定，没有事实依据，本院不予采纳。9、精神损害抚慰金：鉴于原告在本次交通事故造成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、住所地的平均生活水平、当事人在事故中的过错程度以及赔偿能力等因素后，原告请求的精神损害抚慰金5000元数额适当，本院予以支持。上述各项损失合共142338.32元。被告应在交强险的赔偿范围内直接赔付原告108827.32元（医疗费、住院伙食补助费、康复费、后续治疗费的赔偿限额10000元，精神损害抚慰金5000元），扣除被告已垫付的医疗费10000元，实应赔偿98827.32元(108827.32元-10000元)，超出交强险赔偿限额部分，被告应按事故责任50%承担赔偿，即被告应在商业三者险限额内直接赔付原告16755.50元﹝(142338.32元-108827.32元)×50%﹞。因此，被告应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告损失共115582.82元(98827.32元+16755.50元)。关于诉讼费是否应由被告承担问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费就由败诉一方的被告承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内，在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险的责任限额内赔偿原告李岳娇的损失115582.82元；驳回原告李岳娇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1336元（已减半收取）由被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担，受理费原告李岳娇已预交，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司本判决发生法律效力之日起三日内迳付原告李岳娇1336元。鉴定费3000元由原告李岳娇负担1500元、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担1500元，鉴定费原告李岳娇已支付，被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决发生法律效力之日起三日内迳付原告李岳娇1500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇一九年十一月六日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条……“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。