北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0108民初9241号原告：钱春华，男，1980年5月23日出生，汉族，住北京市西城区。委托代理人：徐玲，系原告之妻，住北京市西城区。被告：关艳丽，女，1962年2月27日出生，满族，住北京市海淀区。委托代理人：任爱胜，男，住北京市海淀区。被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街23号15层。负责人：王兵，总经理。委托代理人：何胜泉，男，中国平安财产保险股份有限公司北京分公司职员。原告钱春华与被告关艳丽、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告钱春华及其委托诉讼代理人徐玲，被告关艳丽之委托代理人任爱胜、被告保险公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钱春华向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告正畸医疗费40000元、种牙费（1颗）25000元、误工费5000元、精神损害抚慰金3000元、交通费1000元，共计74000元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年11月23日，关艳丽驾驶的×××车辆行驶至北京市海淀区学院南路师大路口时发生交通事故将钱春华撞伤。北京公安局公安交通管理局海淀交通支队清河大队进行了责任认定：关艳丽承担全部责任。经查关艳丽系车辆驾驶人，中国平安财产保险股份有限公司北京分公司系该机动车交强险及商业险的承保公司。事故发生后，钱春华被送往北京红十字会急诊抢救中心救治。经医院诊断，此次事故造成钱春华上颌骨骨折（手术）、脑震荡、一颗牙齿缺失、多颗牙齿松动等多处严重损伤。依据北京市海淀区人民法院（2017）京0108民初9757号民事判决书，本次诉讼主张后期已发生医疗费。因关艳丽、保险公司拒绝就事故的合理损失赔偿，故诉至法院。被告关艳丽辩称，1、关于正畸医疗费，鉴定意见书上左上自中间往两侧1、2、3颗牙，右侧自中间往外侧2、3颗牙的治疗与交通事故有因果关系；下牙正畸与后位牙的治疗与交通事故无因果关系，我们不同意赔偿，我们要看到所有的病历。2、关于种牙，根据鉴定书，请法院根据事实科学给出一定的判断。3、关于误工费，要求提供证据，不然我们不承认。4、交通费，要求提供证据。5、精神损害抚慰金，不同意赔偿，是不合理的要求。6、原告自身存在牙齿畸形的情形，其正畸治疗与我方无关。被告保险公司未到庭答辩，但向本院提供了书面答辩状，显示：我司已在本院（2017）京0108民初9757号案件中赔偿了原告钱春华27142．72元；在（2017）京0108民初9759号案件中赔偿本次事故另一伤者徐玲7388元；交强险医疗费限额已经用尽，故对于原告提出的医疗费21383．94元的损失我司不应再承担，精神损害抚慰金和交通费损失已经在首次诉讼依法判决，原告重复主张于法无据，我司不予认可。诉讼费我方不应承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2016年11月23日8时0分，在北京市海淀区学院南路师大路口，关艳丽驾驶×××号小型轿车（所有权人为任爱胜）由西向东直行，钱春华、徐玲由南向北步行，小型轿车右侧与钱春华相撞，造成车辆损坏，钱春华、徐玲受伤。事故经公安机关交通管理部门认定，关艳丽负全部责任。关艳丽所驾车辆在保险公司投保了交强险，此次事故发生在保险期限内。钱春华于2016年11月23日至2016年12月4日在北京市红十字会急诊抢救中心住院治疗，共计11天，出院诊断：1、上颌骨骨折；2、脑震荡；3、上唇贯通伤；4、上唇开放伤口；5、头皮血肿；6、3．2．1（左上）﹢2．3（右上）2（右下）牙齿松动；7、﹢1（右上）牙齿缺失；8、全身多处软组织损伤。出院后注意事项：全休壹月，壹月后门诊复查（周四上午）。不适随诊；牙齿情况必要时到专科医院进一步治疗。住院期间陪护壹人。2016年12月6日，钱春华前往天坛医院就诊，诊断为颈、腰部损伤，共计支出医疗费490．48元。2016年12月29日，钱春华再次前往北京市红十字会就诊抢救中心进行治疗，初步诊断为：上颌骨骨折、全身多发软组织损伤。建议：全休两周。不适随诊。此次事故发生后，钱春华于2017年2月23日将任爱胜、关艳丽、保险公司起诉至本院，要求赔偿各项损失。本院于2017年4月20日作出（2017）京0108民初9757号民事判决，判决主文如下：“保险公司于本判决生效后七日内：在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿钱春华医疗费、住院伙食补助费、营养费一万元，误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费一万七千一百四十二元七角二分，以上共计二万七千一百四十二元七角二分（其中三千六百二十五元二角八分支付给被告关艳丽），关艳丽于本判决生效后七日内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费共计九千零五元六角三分（已赔付）；二、驳回钱春华其他诉讼请求”。在本次诉讼中，对于原告主张的后续治疗费，因未实际发生，本院未予支持，但亦明确如果存在后续治疗费，原告可另行主张。原告前往北京大学口腔医学院正畸科进行正畸治疗，原告主张根据医院的要求需要进行全口腔正畸治疗，治疗费用在3-4万元。原告在庭审中主张其在北京大学口腔医院治疗的费用均为口腔正畸费用，根据本院对原告提供的北京大学口腔医院的医疗费票据进行核算费用总额为21433．94元。对此，被告不予认可，认为进行正畸治疗与交通事故并无因果关系，系自身原因导致。故原告提出鉴定申请并支付鉴定费4800元。本院依据原告申请委托北京龙晟交通事故司法鉴定所（以下简称鉴定所）对以下事项进行鉴定：1、钱春华的后续治疗与2016年11月23日的交通事故之间是否具有因果关系以及参与度；2、﹢1（左上）牙齿缺失的修复费用。鉴定所出具鉴定意见：一、钱春华后期3．2．1（右上）﹢2．3（左上）牙齿的治疗与交通事故有因果关系；下牙正畸及后位牙的治疗与交通事故无明确因果关系；二、建议钱春华左上中切牙修复费用，普通型材质种植牙约需15000元至20000元每颗，正常使用情况下不需要更换；普通型材质烤瓷牙约需1500元至2500元每颗，正常使用情况下使用周期为5-8年。关于种植牙及正畸治疗，鉴定意见分析如下：1、牙槽突骨折：主要发生于前牙区。治疗以恢复牙及正常咬合关系、形态、美观和功能为原则。在恢复正常咬合关系的基础上复位固定，可用医用钢丝或牙弓板与两端健康牙结扎固定。固定时间不少于4周。撕裂的牙龈应缝合，伴牙折者应同时处理。2、牙列缺损修复前的正畸治疗：指当牙列缺损患者牙列条件不理想时，先进行适当正畸治疗，改善基牙及牙列状况，为义齿修复创造最佳条件，使其能得到最适当的修复治疗。这种治疗也被称为微量牙移动，主要包括：关闭中切牙间隙、直立或平行移动倾斜的基牙、集中牙列散在间隙、开展修复牙所需的间隙、纠正牙齿的扭转和牙列拥挤、纠正前牙或后牙的反（牙合）、压低或伸长对（牙合）牙齿、纠正前牙深覆（牙合）、种植体植入前的正畸治疗。庭审中，原告主张误工费5000元，对此被告不予认可，原告未提供证据；主张精神损害抚慰金3000元，被告不予认可；主张交通费1000元，对此被告不予认可，原告提供了部分票据；以上事实有当事人陈述、民事判决书、医疗费票据、北京大学口腔医院口腔正畸科病历、鉴定意见等证据材料在案佐证。本院认为，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案的争议焦点在于原告是否需要进行全口腔正畸治疗。现被告主张只需要对缺失的牙齿进行修复，正畸治疗与交通事故无关，且原告是先天牙齿畸形，故不应承担正畸治疗的费用。本院认为，根据鉴定意见，钱春华后期3．2．1（右上）﹢2．3（左上）牙齿的治疗与交通事故有因果关系，﹢1（左上）牙齿缺失需要进行修复，根据鉴定意见中关于种植牙及正畸治疗的分析，原告需要就牙齿缺损修复前进行正畸治疗。虽然鉴定意见表明下牙正畸治疗与交通事故无明确因果关系，但这并不能否认下牙需要进行正畸治疗，恰恰考虑到为了牙齿的恢复及正常咬合关系的实现，如果仅仅只对牙列缺损部位进行正畸，根据本院在相关医院了解到的医疗实践经验，在很大程度上难以恢复牙齿正常咬合关系，必须进行全口腔的正畸治疗，才能保证开展修复牙所需的间隙、纠正牙齿的扭转和牙列拥挤、纠正前牙或后牙的反（牙合）、压低或伸长对（牙合）牙齿、纠正前牙深覆（牙合）等修复环境，即下牙正畸的治疗虽然不是由交通事故引起，而是出于牙齿正常咬合关系的实现，必须就牙齿缺损修复前进行正畸治疗的同时一并进行下牙正畸的治疗。故对原告提出需要全口腔正畸的主张，本院予以采信。现牙齿缺损修复前需要进行的正畸治疗是由于被告行为导致，故对全口腔正畸治疗的费用应由被告承担。至于被告提出“原告是先天牙齿畸形，即使不发生交通事故，自身也需要进行正畸治疗”的主张，本院认为，该特殊体质不是受害人对损害发生的过错，不能因此减轻或减免加害人的赔偿责任。原告现主张正畸费用为4万元，但根据查明事实，原告至法庭辩论终结前实际发生的正畸治疗费用为21433．94元，故本院只能支持该部分数额费用，对于原告以后所发生的实际正畸费用，可另行解决。关于原告主张的种牙费25000元一节，鉴定意见已经明确表明修复费用，普通型材质种植牙约需15000元至20000元每颗，正常使用情况下不需要更换，本院根据查明事实依法酌情判定种牙费用为18000元。关于精神损害赔偿一节，因原告在前述案件中已得到赔偿，现再次主张，无法律依据，本院不予支持。关于误工费一节，因原告未提供证据，本院不予支持。对于交通费一节，虽然原告提供的证据无法证明交通费的数额，但考虑到原告往返医院处理治疗事宜，必然会有交通费用的支出，故本院酌情判定。保险公司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，不影响本院根据查明事实依法判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下:一、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿钱春华交通费300元；二、被告关艳丽于本判决生效后七日内赔偿原告钱春华正畸治疗费21433．94元以及种牙费18000元；三、驳回钱春华其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件鉴定费4800元，原告钱春华已预交，由被告关艳丽负担，于本判决生效后七日内给付原告钱春华。案件受理费1650元（钱春华已预交211元），由钱春华负担777元；由关艳丽负担873元，均于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 长  汤民华人民陪审员  张金海人民陪审员  雷 祎二〇一九年十一月十五日书 记 员  程 玥