内蒙古自治区科尔沁左翼中旗人民法院   民事判决书                                                         （2019）内0521民初6892号     原告：包桂荣，女，1955年10月10日出生，蒙古族，农民，住内蒙古自治区通辽市。公民身份号码：×××。   委托诉讼代理人：李**，科左中旗司法局宝龙山法律服务所法律工作者。   委托诉讼代理人：宋泽，科尔沁左翼中旗法律援助中心法律工作者。   被告：辛达来，男，1968年11月10日出生，蒙古族，农民，住内蒙古自治区通辽市。公民身份号码：×××。   委托诉讼代理人：王巴根那，内蒙古典鉴（霍林郭勒）律师事务所律师。   被告：中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司，住所地：科左中旗保康镇科尔沁大街小桥西侧。   法定代表人：孙涛，该公司经理。   委托诉讼代理人：李越，该公司员工。   原告包桂荣与被告辛达来、中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告包桂荣的委托诉讼代理人李**、宋泽，被告辛达来及其委托诉讼代理人王巴根那，被告保险公司的委托诉讼代理人李越到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告包桂荣向本院提出诉讼请求：1.要求判令被告辛达来赔偿原告医疗费115005.94元，住院伙食补助费2100元（100元×21天），交通费1460元，合计118565.94元，伤残赔偿金、误工费、陪护费、营养费、后续治疗费另案主张；2.要求判令被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司在保险限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告辛达来承担。事实和理由：2019年8月13日13时10分许，辛达来驾驶×××号别克牌小型轿车沿X463线由西向东行驶至38公里加850米处时，与前方同方向由西向东行驶包玉山驾驶的嘉森牌电动三轮车（车内乘坐：包桂荣，女，65岁、包娅丽娜，女，7岁、包昂格利玛，女，6岁）相撞，致包玉山、包桂荣、包娅丽娜三人受伤，双方车辆损坏的交通事故，发生事故后辛达来弃车逃逸。原告包桂荣受伤后被送至科左中旗第三人民医院检查治疗，因原告伤情较重，随即转至通辽市医院住院治疗1天，于次日凌晨又转院至吉林大学第一医院住院治疗20天，被诊断为：左侧胫骨平台粉碎性骨折、左侧腓骨近端粉碎性骨折、左侧外踝关节骨折、左侧腓总神经损伤、左小腿胫前皮肤裂伤、右膝关节外伤、右膝半月板损伤、右膝内外侧副韧带损伤、右膝髌韧带损伤、右侧股骨内侧踝骨挫伤。出院后于内蒙古民族大学附属医院复查。该交通事故经通辽市公安局交通管理支队交警一大队道路交通事故认定书认定：被告辛达来负全部责任、包玉山无责任。被告辛达来所驾驶的×××号别克牌小型轿车在被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司投保了交强险及商业第三者责任险500000元，且不计免赔，事故发生在保险期限内。   被告辛达来答辩称，对事故责任认定无异议，但原告乘坐的电动车驾驶人存在违法行为，对此次事故的发生有一定的过错，但被告方未向科左中旗公安局交通警察大队提出复议；原告所主张的部分损失赔偿与事实不符，原告在通辽市医院住院治疗过程中所产生的针对肝炎部分治疗费用755元，该部分费用与本次事故无关，法院应不予支持；被告驾驶的车辆在被告保险公司处投保交强险及商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间内，原告主张的各项损失应当由被告保险公司在保险责任限额之内赔偿。   被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司答辩称，对事故的发生经过及责任认定没有异议，被告辛达来驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险和第三者500000元，因本案涉及另两名伤者包玉山、包娅丽娜，应在交强险限额内预留相应的赔偿数额；在商业险中，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二章责任免除第二十四条中事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场。本次事故被告辛达来逃逸离开现场，属于上述保险责任免除范围，因此被告保险公司在商业险内不负赔偿责任；住院伙食补助费，属于交强险医疗费限额项下赔偿项目，但由于原告的医疗费已超出交强险医疗费限额，故交强险中不再赔偿住院伙食补助费；原告诉讼请求的交通费是受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，并且向被告保险公司提供合理的交通费票据；诉讼费及其他必要的、合理的费用，除合同有约定外，由保险人承担。   本案争议焦点是：1.原告要求二被告赔偿各项费用的数额、依据及二被告是否有赔偿的义务、赔偿的数额；2.被告保险公司是否免除商业险责任范围的义务。   针对本案的争议焦点，原告包桂荣向本院提交如下证据：证据1.道路交通事故认定书1份，证明事故发生的时间、地点、过程及责任划分的事实；证据2.通辽市医院诊断证明书1份、通辽市医院住院收据1枚、通辽市医院住院病历1份（11页）、通辽市医院病人费用清单1份（3页），证明原告因交通事故受伤后在通辽市医院住院治疗的过程及费用支出的事实；证据3.吉林大学第一医院出院诊断书1份、吉林大学第一医院住院收据1枚、吉林大学第一医院住院病历1份（90页）、吉林大学第一医院病人药品汇总清单1份（7页），证明原告因交通事故在吉林大学第一医院住院治疗的过程及费用支出的事实；证据4.科左中旗第三人民医院门诊收据7枚，证明原告在事故发生时在科左中旗第三人民医院住院检查的事实；证据5.内蒙古民族大学附属医院门诊收据3枚，证明原告出院后在内蒙古民族大学附属医院进行伤情复查的事实；证据6.交通费票据9枚，证明原告受伤住院期间，原告本人及其近亲属看病陪护所支出交通费的事实；证据7.机动车交通事故责任强制保险单（复印件）1份、机动车辆保险单（复印件）1份，证明原告车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者险，事故发生在保险限额范围内，被告保险公司应予以赔偿的事实。   被告辛达来质证人认为，对证据1、4、5无异议；对证据2的真实性无异议，但对证明指向有异议，因费用清单及病历中没有肝炎的诊断，故该组证据系原告扩大治疗，与本案无关；对证据3的真实性无异议，但证明指向有异议，因病历首页及诊断书有明确记载，原告本人有多年的心脏病以及高血压等病情，对这类病情的治疗所花费的费用与本案无关，还有治疗肺炎的各项费用也与本案无关；对证据6的真实性无异议，但证明指向与本案无关，因交通费产生的对象不是原告本人及必要的陪护人员所产生的，都与本案无关；对证据7，因原告所提交的保单是复印件，不能作为证据来使用，被告不予质证。   被告保险公司质证认为，对证据1、2、5、7均无异议，对证据3、4、6的质证意见与被告辛达来代理人意见一致。   针对本案的争议焦点，被告辛达来向本院提交科左中旗交通警察大队交通事故档案中现场照片3张、包玉山的询问笔录（2页），证明原告所乘坐的电动车有明显的改装痕迹，并且车重超过了国家规定的电动车净重20Kg的标准，从科左中旗宝龙山镇特斯花嘎查回白家套布嘎查，驾驶员有明显的违法行为，因为《道路交通安全法》明确规定电动车不能超过标准的重量，更不能驾驶不符合标准的电动车上路驾驶，并且驾驶员也未带头盔，驾驶员对此次事故的发生有一定的过错。   原告包桂荣质证认为，对证据的真实性无异议，但对证明指向有异议，与本案无关联性，且被告对科左中旗交通警察大队所出具的责任认定书，对责任划分无异议，所以该份证据不能作为本案定案的依据。   被告保险公司质证认为，无异议。   针对本案的争议焦点，被告保险公司向本院提交机动车辆保险单1份、机动车商业保险投保单1份、机动车交强险投保单1份、机动车保险单证签收单1份、机动车商业保险条款1份，证明被告辛达来在交警责任认定中逃逸属于商业险责任免除范围内，被告保险公司商业险不予赔偿的事实。   经本院审查认为，原告包桂荣所举证据6中除飞机票2枚、通辽至长春汽车票3枚、通行大庆至广州高速公路双辽至通辽断高速公路专用票据1枚（出具日期为2019年8月19日）及吉林省高速公路集团有限公司发票联1枚（出具日期为2019年8月19日），非原告包桂荣本人及必要的陪护人员所就医、转院所产生的交通费用，与本案无关联性，本院不予采信；其他所举证据，与本案有关联性，本院予以采信。被告辛达来所举证据，与道路交通事故认定书不符，且原告包桂荣不予认可，对此本院不予采信；被告保险公司所举证据，能够证明被告辛达来所驾驶车辆在被告保险公司投保险种、保险事故发生在保险期间的事实，肇事逃逸是否属于保险公司免责条款，被告保险公司应履行明确告知义务，但其证据不足以证明其履行了告知义务，对此本院不予采信。   本院认为，公民的人身权、财产权受法律保护。被告辛达来驾驶车辆未与前车保持必要的安全距离，与前方同方向包玉山驾驶的嘉林牌电动三轮车相撞，致包玉山、包娅丽娜、原告包桂荣受伤，双方车辆损坏的交通事故。经交警部门认定被告辛达来对该起事故负全部责任，包玉山无责任。被告辛达来驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险，且事故发生在保险期限内，故原告包桂荣的损失应由被告保险公司予以赔偿，被告保险公司辩称，发生交通事故后被告辛达来弃车逃逸，保险公司应在商业三者险责任免除，对此已经尽到了提示和说明义务，本案保险公司系采用被告保险公司提供的格式条款，其中关于事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场保险人免除第三者责任保险条款属于免除保险人责任的条款，对此被告保险公司未提供充分证据证实其已向投保人履行提示义务，该约定对投保人不产生效力。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第四十八条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任；（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《机动车交通事故强制责任保险条例》第二十一条第一款：“被保险机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿。”第二十三条第一款：“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。”《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”第六十五条第一款：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”第六十六条：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”。第九十一条：“人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：(一)主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任；（二）主张法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任”。   综上所述，原告包桂荣要求被告辛达来、被告保险公司赔偿医疗费等各项损失的诉讼请求，结合其向本院提交的证据，本院认定医疗费为115005.94元，住院伙食补助费2100元(100元×21日)，交通费100元（60元+40元），其他7枚票据，非原告包桂荣本人及其必要的陪护人员所就医、转院所产生的交通费用，与本案无关联性，本院不予支持，以上费用合计117205.94元，本院予以支持。被告辛达来的辩解理由，因未能提供合法、有效的证据予以证实，对此本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故强制责任保险条例》第二十一条第一款、第二十三第一款规定，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条第一款、第六十六条，《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条规定，判决如下：   一、被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司于本判决发生法律效力后在交强险责任限额内赔偿原告包桂荣医疗费10000元；   二、被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司于本判决发生法律效力后在商业第三者责任限额内赔偿原告包桂荣各项损失107205.94元【医疗费105005.94元（115005.94元-10000元）+住院伙食补助费2100元（100元×21日）+交通费100元（60元+40元）】；   三、驳回原告包桂荣的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半收取1336元,由原告包桂荣负担14元，由被告中华联合财产保险股份有限公司通辽科尔沁左翼中旗支公司负担1322元。   如果不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。                                                                              审判员 吴 桂 荣           二O一九年十一月二十六日                                                                             书记员徐   昊