河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0503民初2370号原告：李羊只，男，1956年1月19日出生，汉族，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人：杜炳林，河南毅刚律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭秀敬，河南毅刚律师事务所实习律师。被告：安阳建力集团有限公司，住所地安阳市北关区人民大道东段路北，统一社会信用代码：91410500711226954Q。法定代表人：许金岭，该公司董事长。委托诉讼代理人：郑涛，男，该公司员工。被告：王东海，男，1970年6月10日出生，汉族，住安阳县。委托诉讼代理人：王永彬，河南上合律师事务所律师。被告：常军只，男，1972年5月9日出生，汉族，住安阳县。委托诉讼代理人：贾喜国，大沧海律师事务所律师。被告：王保强，男，1982年1月30日出生，汉族，住安阳县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市高新区文昌大道与武夷大街交叉口东南角沃金大厦16楼、17楼北半部1楼部分。统一社会信用代码：91410500712605358W。负责人：张素霞，该公司总经理。委托诉讼代理人：侯鸿洋，男，该公司员工。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市文峰区文峰大道与光明路交叉口安阳迎宾馆一期9号楼商业楼一层东北角四层、五层。统一社会信用代码：91410500735524737T。负责人：李保瑞，该公司经理。委托诉讼代理人：牛琳,河南明商律师事务所律师。原告李羊只与被告安阳建力集团有限公司（以下简称安阳建力公司）、王东海、常军只、王保强、中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋财险安阳支公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋寿险安阳支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李羊只及其委托诉讼代理人杜炳林、郭秀敬，被告安阳建力公司的委托诉讼代理人郑涛，被告王东海的委托诉讼代理人王永彬，被告常军只及其委托诉讼代理人贾喜国，被告王保强，被告太平洋财险安阳支公司的委托诉讼代理人侯鸿洋，太平洋寿险安阳支公司的委托诉讼代理人牛琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李羊只向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担连带责任赔偿原告伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、营养费等共计125904.9元；2、本案所有诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月2日，原告在安阳建力公司文兰市庄建筑工地干活时，因工地电梯出现故障，导致受挤压严重受伤，被送往安阳市人民医院治疗，诊断为：1、左侧多发肋骨骨折伴连枷胸；2、××变；3、双肺挫伤；4、双侧胸腔积液；5、右侧耳廓部分裂伤；6、左侧锁骨骨折。据悉，原告所在工地建筑商为安阳建力公司，安阳建力公司将其中一部分工程分包给王东海（包括原告干活的6号楼工程），王东海又将其中粘贴墙砖的工程分包给常海军，而原告直接受雇于常海军。原告受伤住院40余天，期间被告只去医院探望几次，出院后原告多次与被告商谈赔偿问题，但被告推三阻四，毫无诚意。为维护自己合法权益，现特诉至法院，望判如所请。被告安阳建力公司辩称,原告与我公司没有直接劳动关系，赔偿数额由直接受雇人承担。被告王东海辩称,1、本案原告直接受雇于常海军，根据合同的相对性，原告损失不应该由我方承担。2、我方以安阳建力公司的名义，为本案的施工项目分别投保了团体意外伤害险、意外伤害医疗保险，其中太平洋人寿保险公司意外伤害险保额50万元，医疗保险保额30万元，太平洋财产保险公司，每人医疗险3万元，因此对于原告的损失应当由保险公司在保险范围内代为赔偿。3、我方事故发生后垫付了125000元医疗费，保险公司应当在保险责任范围内退还我公司。被告常军只辩称,原告的受伤与常军只无关，常军只不应承担任何责任。1、原告并非受雇于常军只，常军只也是在本案工地干活，从未雇佣原告到本案工地干活，与原告也不认识，原告的受伤原因也与常军只无关，常军只只是在工地楼内贴瓷砖，原告如何受伤，常军只根本不知情，与常军只没有关系。2、原告受伤其自身存在重大过错，自己应当承担责任，原告作为成年人，应当尽到注意安全责任的义务，由于其疏忽大意造成受伤，自己应承担责任。3、原告主张的各项损失缺少依据。4、本案涉案工地项目参加有相关保险，保险公司应当在限额内履行赔付义务。综上，依法应驳回原告对常军只的诉讼请求。被告王保强辩称,我和原告共同给常军只干活，我不应当承担赔偿责任。被告太平洋财险安阳支公司辩称,我公司承担直接费用，间接费用不承担。被告太平洋寿险安阳支公司辩称,1、根据中国太平洋人寿保险股份有限公司建筑工程（B）团体意外伤害保险条款2.3条约定，保险公司承担保险责任的前提是在保险期间内且合同有效的前提下，被保险人在施工现场工作过程中发生意外伤害。本案投保施工项目是安阳建力公司有限公司承建城中村改造安置房6#楼，该工地以外的事故与我方无关。另外，条款1.3条被保险人指凡年龄为16周岁至65周岁、能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工。本案原告并非投保人的员工，而是被告常军只的雇员，故原告不是我公司被保险人。2、在符合保险责任的前提下，涉案保险包含医疗费和残疾保险金。根据建筑工程（B）团体意外伤害保险条款2.3条约定，残疾保险金指被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中所列的伤残条目，本公司依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付残疾赔偿金。《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的说明部分规定伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%，残疾保险金为被保险人伤残评定等级对应的给付比例乘以保额。医疗费采用费用补偿性原则，已经从其他途径获得的医疗费不再赔付。3、本案存在两个法律关系，本案案由为提供劳务者受害责任纠纷，而我公司属于保险合同纠纷，应当另案起诉。4、根据建筑工程（B)团体意外伤害保险条款第3.3条残疾保险金申请：申请人需提供建筑安全主管部门出具的事故证明。根据《保险法》第二十二条：保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者收益人应当向保险人提供其所能提供的确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和材料。同时依据《建筑工程安全生产管理条例》的规定，施工单位发生生产安全事故，应当按照国家有关伤亡事故报告和调查处理的规定，及时如实地向负责安全生产监督管理的部门、建设主管部门或其他有关部门报告。因此，建筑安全主管部门出具的证明材料是申请理赔所必须的材料。5、我方已将保单及保险条款交付至投保人安阳建力公司，并对投保事项和保险条款的所有内容（特别是免除和限制保险责任的条款）做详细解释和说明义务，投保人对上述内容均已了解并同意遵守，并在投保单上盖章进行确认。故我公司已经按照保险法及其司法解释履行了解释说明义务，保险条款对保险各方均具有约束力，各方均当遵守。当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：文兰市庄棚户区城中村改造安置房工程由安阳建力公司承建，安阳建力公司将棚户区改造6号楼工程转包给王东海，王东海将6号楼粘墙砖、上料等相关工作承包给常海军并签订协议，协议约定：承包价格按实际墙砖铺设净面积22元／㎡计算。常海军与王保强一起干墙砖铺设工作并作出分工，常海军负责粘墙砖按实际墙砖铺设净面积20元／㎡计算劳务费，王保强负责上料按实际墙砖铺设净面积2元／㎡计算劳务费。王保强与李羊只等人一起干上料工作，平分上料劳务费。2018年8月2日上午，李羊只在该工地上料时，因施工电梯出现故障，李羊只被电梯挤压受伤。李羊只当天被送往安阳市人民医院住院治疗，经诊断为：1.左侧多发肋骨骨折伴连枷胸；2.××变（肺挫伤心血肿？肺癌？其他）；3.双肺挫伤；4.双侧胸腔积液；5.双侧耳廓部分裂伤；6.左侧锁骨骨折。李羊只于2018年9月11日出院，实际住院40天，支付住院费124284.09元。李羊只出院后支付门诊复查医疗费375.4元。李羊只共计支付医疗费124659.49元。王东海先行支付李羊只125000元。经李羊只申请，本院委托安阳彰德法医临床司法鉴定所对李羊只的伤残程度、护理期限、护理人数、后续治疗费进行鉴定评估。2019年5月14日，该所作出豫安彰德司鉴所[2019]临鉴字第108号、临评字第-108号司法鉴定评估意见书。鉴定评估意见为：1、被鉴定人李羊只8根肋骨骨折构成十级伤残，左肩关节功能丧失26.4%，构成十级伤残；2、李羊只护理期限为60日，其中住院期间护理人数为2人，出院后护理人数为1人；3、李羊只的后续治疗费为14600元。李羊只支付鉴定费、鉴定检查费共2620元。安阳建力公司在太平洋财险安阳支公司投保建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险，保险金额30万元；投保附加意外伤害医疗保险，保险金额3万元；约定意外医疗保障，每人每次事故扣除100元，免赔额后按80%比例给付，保险期间自2016年7月7日至2019年1月12日。安阳建力公司在太平洋寿险安阳支公司投保建筑工程（B）团体意外伤害保险，保险金额50万元；投保附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，保险金额3万元；保险期间为2016年7月13日至2019年7月。建筑工程（B）团体意外伤害保险条款规定：凡年龄为16周岁至65周岁、能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工可作为本合同的被保险人；被保险人在施工现场工作过程中发生意外伤害；按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付意外伤残保险金。另查明，李羊只出生于1956年1月19日，系农村居民。上述事实，有原告李羊只提供的照片11张、视频光盘1张、住院病历、诊断证明书、出院证、住院收费票据、门诊收费票据2张、司法鉴定评估意见书2份、鉴定检查费票据2张，被告王东海提供的保险单3份、缴费凭证2张、支付医疗费收据9张、协议书1份，太平洋财险安阳市支公司提供的保险单1份、保险条款1份，太平洋寿险安阳市支公司提供的投保单1份、保险条款2份，以及当事人的陈述等证据，予以证实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定，个人之间形成劳务关系。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中，王东海系6号楼工程的的实际承包人，虽然将该楼的粘墙砖工作承包给常军只，但常军只仅召集王保强、李羊只等工友到工地提供劳务，各人根据粘砖、上料不同的劳务方式按照实际墙砖铺设净面积获取劳务费，常军只并未从中获利，亦未对李羊只的工作进行管理、支配，故李羊只与常军只之间未形成雇佣劳务关系，李羊只要求常军只承担责任的请求，本院不予支持。王保强也仅介绍李羊只到工地干活，对李羊只的受伤不存在过错，故王保强不承担责任。李羊只到6号楼干上料工作，王东海作为工程实际承包人按照工作量结算并支付工资，王东海与李羊只之间形成劳务关系，故应对李羊只的受伤承担责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。本案中，安阳建力公司作为文兰市庄棚户区城中村改造安置房工程的承建商，将该工程的6号楼分包给不具有资质及安全生产条件的王东海。李羊只作为提供劳务一方在从事劳务活动中因安全生产事故遭受人身损害，安阳建力公司作为工程的分包人，应当与王东海承担连带赔偿责任。太平洋寿险安阳支公司的建筑工程（B）团体意外伤害保险条款规定：凡年龄为16周岁至65周岁、能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工可作为本合同的被保险人。李羊只的年龄符合条件，且能够正常工作或劳动，属于安阳建力公司管理的人员，可以作为被保险人参加该保险。安阳建力公司与太平洋财险安阳支公司对附加意外伤害医疗保险进行免赔约定，每人每次事故扣除100元免赔额后按80%比例给付意外伤害医疗保险金。该约定符合法律规定，本院予以支持。另外，残疾保险金不能等同于残疾赔偿金，这与交强险的规定是一致的，残疾赔偿限额不仅包括残疾赔偿金，同时还包括误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等项。李羊只请求赔偿的合理合法部分，本院予以支持。李羊只请求赔偿的过高部分，本院不予保护。①医疗费以医疗机构出具的医疗票据为准。李羊只住院期间的医疗费为124284.09元，出院后支付门诊复查医疗费375.4元，后续治疗费参照司法鉴定意见为14600元。李羊只的医疗费为139259.49元。原告主张安阳县永和镇小百官村卫生室开具的处方笺费用，因未有医生医嘱，本院不予采信。②误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间参照GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》7.2.2、7.6.1、10.1.1、10.2.1b）确定，本院确定李羊只的误工期限为120天。李羊只从事建筑业工作，故误工费参照河南省上一年度建筑业从业人员平均工资48836元/年计算。原告的误工费为18731.62元（53163元/年÷365天×120天）。③护理费根据护理人员的收入和护理人数、护理期限确定。护理人数、护理期限参照司法鉴定评估意见确定，护理期限为60日，其中住院期间40天由2人护理，其他时间20天由1人护理。李羊只主张护理费参照108.28元/天计算，符合法律规定，本院予以支持。李羊只的护理费为10828元（108.28元／天×40天×2人＋108.28元／天×20天×1人）。④交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，本院确定原告的交通费为800元。⑤李羊只主张住院伙食补助费按20元／天计算，符合法律规定，本院予以支持。李羊只住院40天，住院伙食补助费为800元（20元/天×40天）。⑥营养费根据受害人伤残情况确定。根据李羊只的伤情、身体恢复情况以及医嘱，参照GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》7.2.2、7.6.1、10.1.1、10.2.1b）规定，本院确定李羊只的营养期为60天。营养费为1200元（20元/天×60天）。⑦残疾赔偿金根据受害人伤残等级计算。李羊只身体两处构成十级伤残，伤残系数为11%。李羊只未提供其在城镇居住生活的物业费、水费、电费等消费凭证证据，其提供的租赁城镇房屋居住的社区证明没有负责人签字，不符合证据的客观真实性，本院不予采信。李羊只自定残之日已63周岁，按照河南省上一年度农村居民人均纯收入13830.74元/年计算17年，李羊只的残疾赔偿金为25863.48元(13830.74元/年×17年×11%)。⑧精神损害抚慰金根据侵权人的过错程度及造成的后果等因素确定，本院确定李羊只的精神损害抚慰金为5000元。⑨李羊只鉴定费用2500元，鉴定检查费120元，计2620元。该费用系李羊只为查明受伤程度及损失数额而产生的合理费用，本院予以认可。综上，李羊只的各项损失共计203849.22元。为了减少诉累，王东海先行支付李羊只的125000元，本院一并处理。本院确定太平洋寿险安阳支公司及太平洋财险安阳支公司各赔付李羊只医疗保险金30000元，王东海承担医疗费81259.49元。扣除王东海应支付的费用后，太平洋寿险安阳支公司在意外伤残保险金项支付王东海垫付款39118.58元；太平洋财险安阳支公司赔付李羊只意外伤残保险金18849.22元，在意外伤残保险金项支付王东海垫付款4621.93元。因王东海与安阳建力公司承担连带责任，王东海承担的81259.49元赔偿款与安阳建力公司自行解决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第二条、第五条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告李羊只医疗保险金30000元，在意外伤残保险金项支付王东海垫付款39118.58元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告李羊只医疗保险金30000元、意外伤残保险金18849.22元，在意外伤残保险金项支付王东海垫付款4621.93元；三、驳回原告李羊只的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2818元，减半收取计1409元，由原告李羊只负担488元，被告王东海、安阳建力集团有限公司负担921元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  郭永革二〇一九年十一月二十九日书记员  牛晓月