翁牛特旗人民法院民事判决书（2019）内0426民初3241号原告：姜某，男，1960年3月25日出生，住内蒙古自治区赤峰市。委托诉讼代理人:刘某，内蒙古紫城律师事务所律师。被告:李某，男，1979年5月23日出生，住内蒙古自治区赤峰市。委托诉讼代理人：马某，内蒙古恒伟律师事务所律师。被告：英大泰和财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地：内蒙古自治区赤峰市新城区玉龙大街北侧松山区供销联社办公楼2楼。负责人：沙某，系总经理。委托诉讼代理人：贾某。原告姜某与被告李某、英大泰和财产保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜某及其委托诉讼代理人刘某、被告李某及其委托诉讼代理人马某、被告英大泰和财产保险股份有限公司赤峰中心支公司的委托诉讼代理人贾某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姜某向本院提出诉讼请求如下：1、要求被告赔偿原告医疗费133886.37元，住院伙食补助费13300.00元(133×100元)，营养费13300.00元(133×100元)，摩托车损失费3000.00元，交通费2000.00元、护理费14449.12元、误工费32495.04元、残疾赔偿金107010.00元、精神损害抚慰金4500.00元；2、要求被告保险公司在保险责任范围内优先承担赔偿责任；3、本案的全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年12月23日，被告李某驾驶×××号小型面包车在翁牛特旗乌丹镇东出口鑫运来副食百货商店门前与原告驾驶的×××号二轮摩托车相撞，造成原告受伤、车辆毁损的交通事故。事故发生后，翁牛特旗公安局交通警察大队认定被告李某负该起事故的全部责任。原告受伤后在翁牛特旗医院检查，因病情严重当日被送往赤峰学院附属医院住院治疗133天，花去医疗费用14万余元，后出院回家接受门诊治疗。被告驾驶的×××号小型面包车在被告保险公司投保了保险，原告的各项费用被告未予赔偿，故向人民法院提起诉讼，请依法予以判决。被告李某辩称，事故发生时，涉案车辆在被告保险公司投保了交强险及限额为100万元的三者责任险，上述保险的赔偿数额足以支付本案原告因交通事故受伤所产生的各项费用，所以被告李某同意依照责任认定的事故比例对原告方的各项合理损失在保险赔偿限额内进行赔偿。被告保险公司辩称，1、在交通事故认定书中认定事故发生的原因为被告李某酒后驾驶机动车，通过我公司审核，本次损失已经超过了交强险限额，根据商业机动车第三者责任保险条款第六条约定：“下列情况下不论任何原因造成的对第三者的损害的赔偿责任，保险人均不负责赔偿：...(五）驾驶人饮酒、吸食或注射毒品，被药物麻醉后使用被保险机动车。”。综上所述，我公司仅同意在交强险赔偿限额内承担赔偿责任，即赔偿原告12.2万元的损失，其他责任与我公司无关。2、我公司已经垫付了1万元抢救费用，所以最终的赔偿金额应当为11.2万元。3、我公司不承担诉讼费用。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据的交换和质证，原告为支持其诉讼请求，向本院提供如下证据：1、道路交通事故认定书一份。证明：2018年12月23日，被告李某驾驶×××号小型面包车在翁牛特旗乌丹镇东出口鑫运来副食百货商店门前与原告驾驶的×××号二轮摩托车相撞，造成原告当场受伤、车辆毁损的交通事故，李某负本次事故的全部责任。被告李某质证认为对证据的真实性无异议，该认定书在道路交通事故发生经过部分陈述的事实为驾驶人李某驾驶车辆驶入相向车道致使本次事故发生，驾车逆行才是本次事故发生的根本性原因，因此而导致的交通事故不属于保险公司免赔事由。被告保险公司质证认为根据认定书中的分析部分，可以看出本次事故发生的核心原因是李某酒后驾车。2、赤峰学院附属医院出具的疾病诊断书一份、住院病历一份、用药清单一份、医疗费收据七枚、翁牛特旗医院出具的医疗费收据五枚，普通发票三枚。证明：原告受伤后，在翁牛特旗医院检查，后因病情严重转院至赤峰学院附属医院住院治疗133天，合计支出医疗费用143886.37元，同时在出院医嘱上写明需继续休息、加强营养、定期复查的事实。被告李某质证认为对证据的三性均无异议，但是对于原告所主张的数额是否合理，请法院予以审查。对于出院诊断书中记载的加强营养部分，我方请求法院审核上述医嘱在长期医嘱单中是否有体现。被告保险公司质证认为质证意见同被告李某的质证意见。3、交通费收据三枚。证明：在原告受伤后，住院、出院及后期复查过程中往返于乌丹至赤峰学院附属医院之间产生的交通费1300元。被告李某质证认为只要与就医地点、人数相符，而且是正规票据，我方均认可。被告保险公司质证认为该证据非正式票据，我方不予认可，请法院酌情认定。4、赤峰学院附属医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份、鉴定费收据一枚。证明：原告因本次事故造成的伤害构成两个十级伤残，并支付鉴定费990元。被告李某质证认为如果本案判决保险公司承担责任，并且保险公司不向我方追偿，则我方认可保险公司的质证意见。被告保险公司质证认为无异议。被告李某在法定期限内未向本院提交任何证据。被告保险公司为支持其答辩意见，向本院递交了如下证据：1、资金支付明细表一份。证明：2019年1月9日我公司为原告垫付了1万元医疗费。原告质证认为无异议。被告李某质证认为无异议。2、机动车综合型商业保险单一份。证明：保险公司已经对李某尽到了提示义务，保险单的背面就是条款，条款的责任免除部分是用明显的黑体字标明的，但由于只有客户留存联的保险单背面有条款，而李某保险单的原件已经交给了李某本人，所以无法提供李某留存的原件。另外，申请法院调查其他公司的保险单及我公司的其他保险单，可以证明这些保险单均与交给李某的保险单的类型相同。根据《中华人民共和国保险法》解释第十条、第十一条的规定，我公司已经尽到了提示义务。被告李某质证认为该份证据与本案没有关联性，首先，这份保险单的样本不能确定与被告李某所签订的保险合同具有同一内容的属性。同时我们看到这份保险单，不知哪一部分属于明显提示的条款，这份保险单海量的信息中，到现在为止我方没有找到所谓的免赔条款在哪里。另外，由于二被告之间存在的是保险合同关系，所以在合同中商业保险条款有可能被弃用。我方要求被告保险公司提供双方的保险合同，而不是这类格式条款。原告质证认为因该份证据系被告保险公司单方制定的空白的保险单，故该份证据不能作为本案的定案依据，与本案无任何关联性。同时也不能证明被告保险公司与李某签订的保险合同的内容与该空白的保险单的内容是一致的。根据保险法的规定，被告保险公司应就其对投保人尽到了提示及解释说明义务承担举证责任，按照投保时程序的要求，保险公司必定会存有李某签字确认的保险合同等书面的凭证，保险公司拒不提供上述证据，应承担不利的法律后果。假设被告保险公司与李某签订的保险合同与被告保险公司提供的该份证据内容一致，那么该证据也不能证明被告保险公司就免责条款对投保人进行了提示及解释说明义务。纵观整个条款的内容，体现不出保险法所规定的对免责条款进行的提示效果，因该保险条款内容的字迹非常小，内容较多，无法起到对投保人进行提示的效果，同时根据《保险法》第十七条的规定，保险公司就免责条款对投保人进行提示和解释说明义务，这种提示和解释说明义务应该符合《保险法》解释二第十一条的规定，即应该做到让常人能够理解的程度，而不是罗列众多的、专业术语较强的条款，所以保险公司的证明目的不能成立。保险公司要求法院核查其他保险公司及被告保险公司保险单及其他投保时的相关情形，不符合法律规定。我国法律不适用于类推原则，保险公司与他人签订保险合同的情形及相应的书面凭证与本案没有任何关系。根据原告的陈述、被告的答辩及向本院提供的证据材料，并经庭审质证，本院综合认证认为：原告提交的1、2、4号证据系有权机关出具，且与本案具有关联性，本院予以确认。原告提供的3号证据并非正式票据，被告又不予认可，本院对该份证据不予确认。被告保险公司提交的1号证据具有证据的真实性、合法性、关联性特征，本院予以确认。被告保险公司提交的2号证据虽真实、合法，但不能证明其所要证明的问题。经审理查明，2018年12月23日17时10分左右，被告李某驾驶×××号小型面包车沿乌丹镇新华街（东出口）由东向西行驶至出事地点驶入相向车道，与沿新华街由西向东行驶的由姜某驾驶的×××号普通二轮摩托车相撞，造成姜某受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经翁牛特旗公安局交通警察大队事故责任认定确认被告李某负本次事故的全部责任，原告姜某不负本次事故的责任。被告李某驾驶的×××号小型面包车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险（责任限额为100万元）。另查明，事故发生后，原告姜某因受伤到翁牛特旗医院检查治疗，后因病情严重转至赤峰学院附属医院住院治疗133天，花去医疗费用143886.37元，住院伙食补助费13300元（133天×100元／天），营养费13300元（133天×100元／天），护理费14449.12元（133天×108.64元／天），误工费32495.04元（288天×112.83元／天），残疾赔偿金35670元×20年×15%=107010元，精神损害抚慰金4500元，摩托车损失2000元，交通费1000元，合计损失331940.53元。在原告住院期间，被告李某为其垫付了7500元，保险公司为其垫付了10000元。再查明，赤峰学院附属医院司法鉴定中心于2019年10月12日做出了赤附医司法鉴定中心【2019】临鉴字第726号司法鉴定意见书一份，鉴定结论为被鉴定人姜某应评定为十级、十级伤残。本院认为，此次事故经翁旗交警大队责任认定，被告李某负有事故的全部责任，原告不承担责任，故原告因此事故造成的损失，应由被告李某全额进行赔偿。李某驾驶的事故车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在投保期限内，对于原告的合理损失，应由被告保险公司在所承保的保险限额内承担赔偿责任。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告122000元，其余损失209940.53元扣除二被告已经为原告垫付的17500元，即192440.53元应由被告保险公司在商业险范围内赔付。原告虽然主张摩托车损失为3000元，但并未举出相关证据予以证明，应以庭审中被告保险公司所认可的2000元损失作为赔偿标准。对于原告所主张的交通费2000元，虽然其举出的证据并非正式车票，但鉴于此次交通事故发生后，原告确实发生了部分交通费用，依据本案实际情况，本院酌定被告赔偿原告交通费用1000元为宜，故对于原告多主张的部分本院不予支持。商业三者险的赔付依据是合同约定，具体到本案，虽被告保险公司提交了《机动车交通事故责任强制保险单（副本）》及英大泰和财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款，但并未提交任何有本案被告李某签字的保险凭证，且该两份证据均系格式文本，被告李某又不予认可。依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定了保险人对其履行了明确说明义务应负举证责任。虽然《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条的规定了保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。但依据该条款，保险人如果将禁止性规定作为免责条款的免责事由，仍应向投保人进行提示。本案中被告保险公司向本院提交的证据不能证明其已经就涉案的责任免除条款向投保人进行了提示，故该免责条款不发生效力，被告保险公司的抗辩意见，本院不予采纳。结合交警部门出具的责任认定书，被告保险公司应在所承保的商业三者险的保险限额内承担100%的赔偿责任。综上所述，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项之规定的规定，判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于判决生效后十日内在所承保保险责任限额内赔偿原告各项损失合计314440.53元；二、被告英大泰和财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于判决生效后十日内给付原告鉴定费990元；三、被告李某不承担给付责任；四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6309.11元，减半收取3154.56，被告英大泰和财产保险股份有限公司赤峰中心支公司承担3008.30元，原告姜某承担146.26元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区赤峰市中级人民法院。审判员 李丹青 二〇一九年十一月十四日书记员 于怡菲附相关法律条文《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用；（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；（四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定了保险人对其履行了明确说明义务应负举证责任。