福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0583民初95号 原告：黄燕玲，女，1970年8月18日出生，汉族，住福建省南安市。 委托诉讼代理人：张燕瑜，福建志远律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：陈艺波，福建志远律师事务所执业律师。 被告：南安市中医院，住所地福建省南安市美林街道南美路103号。 法定代表人：陈春雷，该医院院长。 委托诉讼代理人：陈荣哲，福建诚全律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：黄佩萍，福建诚全律师事务所实习律师。 原告黄燕玲与被告南安市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月2日立案后，依法由审判员刘越飞适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄燕玲及其委托诉讼代理人张燕瑜、陈艺波，被告南安市中医院的委托诉讼代理人陈荣哲、黄佩萍均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄燕玲向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即赔偿原告住院期间的经济损失合计154747.82元；2.本案一切诉讼费用（包括诉讼费、鉴定费等）均由被告负担。诉讼过程中，原告变更本案诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告经济损失132183.16元(医疗费145146.15元、住院伙食补助费120天×30元/天=3600元；营养费163204.51×15%=21771.92元、误工费120天×165.78元/天=19893.6元；护理费120天×165.78元/天=19893.6元；交通、住宿费10000元。按上述金额的60%计算);2.判令被告支付原告鉴定费15000元；3.判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年7月9日，原告因左下腹痛10余天到被告南安市中医院处检查，经医生诊断为左卵巢囊肿，要求进行手术治疗。2018年7月10日，原告在该院进行手术。2018年7月13日，原告出现持续性腹痛，被告的医生仅给予开塞露治疗。2018年7月14日，原告的病情越发严重，而被告的医生仅是进行CT检查，并未进一步进行及时治疗后直接以肠梗阻、肠穿孔为由让原告转院治疗。原告当夜即被转院至泉州市第一医院住院治疗，泉州市第一医院以考虑消化道穿孔进行治疗。2018年7月15日，原告在该院进行“剖腹探查术+乙状结肠部分切除术+乙状结肠造瘘术+盆腔引流术”。手术后，虽然原告的病情有所改善，但是因为伤口持续感染、愈合欠佳。原告住院治疗了97天才出院。出院时医嘱要求定期换药。原告在南安市中医院、泉州市第一医院先后花费医疗费101051.7元。在泉州市第一医院住院期间，因病情需要购置白蛋白3680元。出院后遵医嘱进行换药及购置更换造瘘材料费用花费了4521.12元。原告认为，因被告南安市中医院的人员在对原告进行手术时未按照诊疗规范要求，导致乙状结肠穿孔并急性弥漫性腹膜炎等，在原告出现持续性伤痛也没有及时进行会诊治疗，造成原告病情恶化。原告虽经泉州市第一医院抢救治疗，伤情得到一定的恢复，但是因被告南安市中医院的人员的医疗过错导致原告乙状结肠穿孔并急性弥漫性腹膜炎等，原告为此花费大量的医疗费。对于原告花费的医疗费，被告南安市中医院应当予以赔偿。原告保留出院后的后续治疗费、误工费、护理费以及伤残赔偿金等赔偿项目的诉讼权利。为此，为了维护原告的合法权利，特向贵院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告南安市中医院辩称，原告诉请要求赔偿的计算方法及标准数额部分缺乏依据。不合理不合法部分应不予支持。营养费累计不超过1万元。原告的医疗费发票没有医院正式发票的，与本案没有因果关系的，不应予支持。交通费、住宿费偏高，应在2000元以内计算比较合理。原告诉请60%赔偿计算标准是错误的。被告的治疗及手术是正确的，原告是在原告及其家属拒绝开腹手术才发生本案医疗损害。从鉴定结论看，虽是从技术原因鉴定立场分析，存在因果关系，但是被告诊疗正确，手术治疗正确，符合诊疗规范，最多不应承担超过30%的责任。原告诉求鉴定费15000元，应按照过错程度的比例承担。综上，由法院依法判决。 本院经审理认定事实如下：2018年7月9日至2018年7月14日(计5天)，在患者黄燕玲住院期间，南安市中医院对黄燕玲行腹腔镜下盆腔粘连松解术+左附件切除术+右侧输卵管切除手术；2018年7月14日至2018年9月29日、2018年9月29日至2018年10月18日(共计96天)，黄燕玲到泉州市第一医院住院治疗；2019年7月31日至2019年8月10日(计10天)，黄燕玲到福建省立医院住院治疗；2019年8月14日至2019年8月23日(计9天)，黄燕玲到泉州市第一医院住院治疗。以上住院期间(共计120天)，黄燕玲共支出医疗费共计134456.42元。 经本院委托(根据黄燕玲申请)，北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定于2019年9月27日作出(京)法源司鉴[2019]医鉴字第265号《司法鉴定意见书》，得出鉴定意见：“南安市中医院对患者黄燕玲的诊疗过程中存在医疗过错，与患者黄燕玲的乙状结肠穿孔并急性弥漫性腹膜炎病情损害后果具有一定因果关系，原因力程序从技术鉴定立场分析建议为同等因果关系范围”。以上事实，有黄燕玲提交的南安市中医院出院记录单、福建省泉州市第一医院疾病诊断书、住院病案首页、出院小结、入院记录、手术记录、福建省立医院的出院记录以及相关检查报告单、医疗票据、(京)法源司鉴[2019]医鉴字第265号《司法鉴定意见书》、鉴定费发票以及本案庭审笔录等证据在卷佐证，本院予以确认。 关于黄燕玲的损失项目及数额，依据有关法律规定，黄燕玲因本案医疗事故所造成的损失应认定为209843.62元，包括：1.医疗费134456.42元(该费用系黄燕玲就医实际支出费用，结合黄燕玲诉请，本院予以确认)；2.营养费10000元(根据案情，酌情认定)；3.住院伙食补助费3600元(参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元/天，住院120天)；4.误工费19893.6元（黄燕玲为农村户口，参照上一年度福建省农、林、牧、渔业标准即165.78元/天×120天计算）；5.护理费19893.6元(参照误工费的规定计算）；6.交通费7000元（考虑黄燕玲就医期间、进行医疗事故鉴定等交通返还实际支出，酌情认定）；7.鉴定费15000元(有鉴定机构出具的发票为据)。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。黄燕玲在南安市中医院就医过程中受到损害，双方之间的医疗事故争议经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，得出鉴定意见：“南安市中医院对患者黄燕玲的诊疗过程中存在医疗过错，与患者黄燕玲的乙状结肠穿孔并急性弥漫性腹膜炎病情损害后果具有一定因果关系，原因力程序从技术鉴定立场分析建议为同等因果关系范围。”根据上述鉴定意见，本院认为南安市中医院应就其医疗过错承担50%的赔偿责任，即：南安市中医院应赔偿黄燕玲医疗费等各项损失共计104921.81元（209843.62元×50%）。另，黄燕玲主张的住宿费于法无据，本院不予支持。综上，黄燕玲诉讼请求的合理部分应予支持，不合理部分应予驳回。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告南安市中医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告黄燕玲医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、鉴定费等各项损失共计104921.81元； 二、驳回原告黄燕玲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的履行期间履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3244元，减半收取计1622元，由原告黄燕玲负担423元，由被告南安市中医院负担1199元。原、被告应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  刘越飞 二〇一九年十一月二十五日 书记员  郑金玲 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。