西安市莲湖区人民法院西安市莲湖区人民法院民事判决书 （2017）陕0104民初5999号原告:韩某某，男，2013年10月10日出生，汉族，住陕西省兴平市西城区。法定代理人：张站，1987年9月28日出生，汉族，住陕西省兴平市西城区。（系原告之母）委托诉讼代理人：刘霄锋，陕西许小平律师事务所律师。委托诉讼代理人：李金泽，陕西许小平律师事务所律师。被告：西安市儿童医院，住所地：西安市。法定代表人：李安茂，该医院院长。委托诉讼代理人：张海燕，陕西永嘉信律师事务所律师。被告：兴平市人民医院，住所地：兴平市。法定代表人：王联，该医院院长。委托诉讼代理人：刘佩璇，女，1972年2月5日出生，汉族，系该医院妇产科副主任医师，住陕西省兴平市。委托诉讼代理人：杨争光，男，1983年7月7日出生，汉族，系该医院法务，住兴平市东城区。原告韩某某诉被告西安市儿童医院、兴平市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告韩某某的法定代理人张站委托诉讼代理人刘霄峰、李金泽，被告西安市儿童医院委托诉讼代理人张海燕，被告兴平市人民医院委托诉讼代理人刘佩璇、杨争光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求:1、请求依法判令二被告赔偿因其医疗损害行为导致的医疗费、护理费、后续护理费、康复费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害赔偿金等合计811190.06元。2、判令被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实与理由：原告之母张站,于2013年10月9日,以“停经39+1周,腹渐隆,阴道流水半小时”之主诉,至被告兴平市人民医院入院就医。2013年10月10日,原告出生，出生后哭声微弱,但被告兴平市人民医院医务人员告知正常。10月14日,原告随其母出院。至原告成长至半岁时,家人发现原告异于同阶段婴儿,经一再观察,仍无好转。遂于2016年4月至被告西安市儿童医院就诊,被诊断为精神运动发育落后,经该被告治疗十日后,症状未见好转,出院。2017年5月2日,经被告兴平市人民医院检查后,评定为肢体二级残疾。原告认为,原告出现严重损害,与兴平市人民医院对其母实施医疗行为存在过错有关,西安市儿童医院在对患者诊治时,也未严格按照指南和常规,导致患者损害加重，依法应当承担赔偿责任，故诉至法院。 被告西安市儿童医院辩称，患者韩某某在我院治疗期间我院一直积极对原告韩某某进行治疗，不存在治疗不当的情况。陕西中金司法鉴定中心作出编号：陕中金司鉴中心【2017】临鉴字第1171号司法鉴定意见书的鉴定意见为：我院在对患者韩某某的诊疗过程中未发现过错。故我院不承担任何责任。被告兴平市人民医院辩称，一、医院对韩某某诊疗符合医疗原则，整个医疗过程严格按照医疗规范操作，符合医学处理原则。二、陕中金司鉴中心【2017】临鉴字第1171号司法鉴定意见书与事实不符，不能作为判案依据，陕中金司鉴中心【2019】临鉴字第170号司法鉴定意见书作出对韩某某伤残等级、护理依赖程度、护理期限、护理人数等和我院没有关系。三、司法鉴定人不具备鉴定的能力要求。四、我院认为患儿的运动发育迟缓，应作进一步检查，明确责任。我院已经尽到了相应的诊疗义务，基因层面的检测目前只有国内少数几家医疗机构可以做，根据当时的情况，也明显超出了诊疗的合理范围。五、引起该患儿发育迟缓原因很多，不能归咎责任于医院。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2013年10月9日原告韩某某之母张站以“停经39周，腹渐隆，阴道流水半小时”之主诉入兴平市人民医院治疗。入院初步诊断:1.孕,产,39"周妊娠LOA待产;2.胎膜早破诊疗过程。2013年10月10日15:00张站会阴侧切助产娩一男活婴,发育正常,阿氏评分:10分-10分-10分,体重:3600g，即韩某某。2013年10月14日出院诊断:1.孕1产039周妊娠LOA会阴侧切娩一男活婴;2.胎膜早破。韩某某，男，户口随母亲落户兴平市。2016年4月6日，原告“发现运动发育落后1年”之代诉入西安市儿童医院专科检查。入院诊断:1、精神运动发育落后;2、上呼吸道感染。住院后的检查及治疗情况:入院后进行综合康复治疗，共治疗10天。2016年4月16日出院诊断:1、精神运动发育落后;2、上呼吸道感染。2019年3月28日，原告主诉要求进行肌电图和肌力评估入西安市儿童医院治疗，西安市儿童医院建议积极康复训练，定期随访。原告韩某某因痉挛性脑性瘫痪在西安市医学院第二附属医院2017年1月4日，2017年1月17日-1月27日，2017年2月13日-2月28日共计住院26天，花费医疗费15400.15元；在西安中医脑病医院2017年3月3日-6月23日，2018年3月9日-7月9日住院234天，花费医疗费38707.08元；在西安市儿童医院2016年4月6日-4月16日，住院10天，花费医疗费5800.06元；在西安市儿童医院门诊看病花费2824.8元；在平市妇幼保健院门诊看病花费1269.79元。以上共计花费医疗费64001.88元。本案在审理中，经原告申请，西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心对原告韩某某进行了两次司法鉴定，第一次鉴定事项为“被告就对原告之母及原告实施医疗行为过程中是否存在医疗过错，医疗过错与患者所受损伤之间是否存在因果关系及责任程度、原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度”进行鉴定。陕西中金司法鉴定中心出具《陕中金司鉴中心【2017】临鉴字第1171号司法鉴定意见书》，鉴定意见认为：（一）1、兴平县人民医院在对患者韩某某之母（张站）的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与韩某某（张站之子）所受损害之间存在一定因果关系，医方的过错参与度为20-30%。2、西安市儿童医院对患者韩某某（张站之子）的诊疗过程中未发现过错。（二）患方提出被鉴定人韩某某目前存在精神智力方面问题，需要做司法精神医学鉴定，故伤残等级及护理依赖程度暂不予评定。（三）被鉴定人韩某某后续治疗费以临床结算票据实际支出为准。第二次鉴定事项为“就原告的伤残等级、护理依赖程度、护理期限、护理人数”进行鉴定，陕西中金司法鉴定中心出具《陕中金司鉴中心【2019】临鉴字第170号司法鉴定意见书》，鉴定意见认为：（一）被鉴定人韩某某目前遗留重度非肢体瘫运动障碍，评定为一级伤残。注：家属提出被鉴定人韩某某目前存在精神智力方面问题，因年龄太小，暂不考虑做司法精神医学鉴定，故精神智力方面伤残等级暂不予评定。（二）被鉴定人韩某某目前护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为长期护理，护理人数建议为1-2人。两次鉴定费用为18880元，原告已交纳。原告韩某某、被告西安市儿童医院对该两份鉴定报告表示认可，被告兴平市人民医院对鉴定报告提出异议，要求鉴定人员出庭质询，其认为医院是在规定范围内引产，24小时内分娩，产妇无送胎盘病理检查的指征，医院有关于遗传代谢病筛查的报告，陕西中金司法鉴定中心出庭的鉴定人员依次回答了被告兴平市人民医院的问题。本院认为，公民的生命权、身体权及健康权受法律保护。原告韩某某在被告兴平市人民医院、西安市儿童医院处就诊，双方形成医疗服务合同关系。被告兴平市人民医院、西安市儿童医院应按照相关法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定，本着治病救人的医疗目的，对患者施以适当的医疗行为。现鉴定报告确认原告韩某某在被告兴平市人民医院处就诊时，被告兴平市人民医院对其实施的医疗行为存在过错，其过错在导致原告韩某某伤残的损害后果的参与度（责任程度）为20%-30%，被告西安市儿童医院对原告韩某某的诊疗过程中未发现过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，被告西安市儿童医院对原告韩某某不承担赔偿责任。酌情认定被告兴平市人民医院对导致原告韩某某伤残的损害后果的赔偿责任为25%。据此认定各项赔偿金额如下：伤残赔偿金，参照2018年度陕西省城镇居民人均可支配收入33319元，计算20年，为:33319×20年×25%=166595元；医疗费64001.88元×25%=16000.47元；住院伙食补助费270日×100元×25%=6750元；住院期间护理费270日×100元×2人×25%=13500元；关于后续护理，鉴定报告建议护理人数为1-2人，本院根据原告的实际状况，需要长期护理，护理人员酌情认定为1人，护理费用每天100元，护理期限为10年，10年期满后原告可就后续护理费用另行主张，故此次认定后续护理费为：365日×10年×100元×25%=91250元；康复费26485元×25%=6621.25元；残疾辅助器具费2700元×25%=675元；交通费600元×25%=150元；精神损害抚慰金酌情认定为10000元。上述费用由被告兴平市人民医院承担。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第三条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告兴平市人民医院赔偿原告韩某某医疗费16000.47元、住院伙食补助费6750元、住院期间护理费13500元、后续护理费91250元、康复费6621.25元、伤残赔偿金166595元、残疾辅助器具费675元、交通费150元、精神损害抚慰金10000元，共计311541.72元。二、驳回原告韩某某要求被告西安市儿童医院承担赔偿责任的诉讼请求。三、驳回原告韩某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11912元，由原告韩某某负担6912元，被告兴平市人民医院负担5000元。鉴定费18880元，由被告兴平市人民医院负担。（原告已预交，被告兴平市人民医院履行本判决时一并支付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。  审    判    长      崔  毅人 民 陪 审 员      张扣利人 民 陪 审 员      唐  超 二〇一九年十一月四日  法  官  助  理      任秋玲书    记    员      胡晶晶   1