河北雄安新区中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀96民终201号 上诉人（原审被告）：华农财产保险股份有限公司馆陶支公司，住所地河北省邯郸市馆陶县馆陶镇政府街工业小区中路。 负责人：李建东，该公司总经理。 委托诉讼代理人：马强，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：张大更，女，1952年1月16日出生，汉族，住河北省安新县。 委托诉讼代理人：薛新忠。 被上诉人（原审被告）：高超，男，1991年12月16日出生，汉族，住河北省安新县。 上诉人华农财产保险股份有限公司馆陶支公司（以下简称华农财险馆陶支公司）因与被上诉人张大更、高超机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省安新县人民法院（2019）冀0632民初556号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 华农财险馆陶支公司上诉请求：一、请求撤销原审判决，并依法改判；二、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：原审判决认定事实不清。1、此案被上诉人所提供的证据不能证实高超所驾驶的冀Ｆ×××××号车辆在2018年12月24日发生事故时在年检有效期内，因此一审法院不应判决上诉人在商业险限额内进行赔偿。2、本案事故发生于2018年12月24日，张大更受伤后到高阳县县医院就诊，诊断为：蛛网膜下腔出血、右侧1.2.3肋骨骨折、脑膜瘤等，住院9天，医药费花费共计9216.42元，上诉人对此次住院的医药费及伙食补助费予以认可。3.张大更于2019年1月2日因脑膜瘤（发生于脑膜细胞的良性肿瘤，脑膜瘤是一种生长缓慢的肿瘤）转院至河北大学附属医院行脑膜瘤切除术。上诉人通过向专业人员了解及从相关网站查询，均已证明脑膜瘤属于一种生长慢、病程长的疾病，同时张大更手术完毕后做病理检查脑膜瘤为混合型，因此可以确定此伤情并非2018年12月24日交通事故所致，故本案张大更对其脑膜瘤进行治疗的全部损失费用与此次交通事故无关，上诉人不应承担其赔偿费用。一审法院判决上诉人承担全部损失属认定事实不清。 张大更辩称，被上诉人高超所驾驶的车辆在年检有效期内，被上诉人高超投保时，必然向上诉人提供年检车辆的信息，上诉人理应知悉案涉车辆的年检情况，上诉人应对该项免责事由承担举证责任。 高超辩称，对上诉人的上诉请求第一项持保留意见。 张大更向一审法院起诉请求：1、判令高超、华农财险馆陶支公司赔偿张大更医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金等经济损失10万元。2、诉讼费用由高超、华农财险馆陶支公司承担。张大更当庭变更为仅要求赔偿医疗费72110.43元、住院伙食补助费3500元，合计75610.43元，其他损失待鉴定后增加。 一审法院认定事实：2018年12月24日18时许，高超驾驶冀Ｆ×××××号小型轿车沿城冯公路由南向北行驶至龙化乡南龙化村道口时，与前方同方向行驶的张大更所骑自行车发生碰撞，造成张大更受伤，双方车辆不同程度受损的交通事故。经高阳县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，高超负此事故的全部责任，张大更无责任。张大更于2018年12月24日至2019年1月2日在高阳县医院住院9天，张大更支出住院费9216.42元。诊断为，硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右侧1、2、3肋骨骨折、头皮血肿、右髋部软组织钝挫伤、高血压病、糖尿病、脑膜瘤。出院医嘱：上级医院继续治疗。张大更于2019年1月2日至2019年1月21日在河北大学附属医院住院19天，张大更支出住院费59242.11元。诊断为，颅内占位、左额镰旁脑膜瘤、蛛网膜下腔出血、右额头皮擦伤、右侧第二肋骨骨折、硬膜下血肿、右侧1、2、3肋骨骨折、头皮血肿、右髋部软组织钝挫伤、高血压病3级、糖尿病、全身多处皮擦伤、右枕硬膜下血肿、右侧丘脑、双侧基底节脑梗死、双侧放射冠腔隙性脑梗死。出院医嘱：注意休息、避免剧烈活动继续功能锻炼恢复、1个月后复查头颅ＣＴ，注意血压情况、口服降压药物调控；有情况随诊。2019年1月21日至2019年1月25日在高阳县医院住院4天，张大更支出住院费1320.84元。诊断为，慢性硬膜下血肿、右侧1、2、3肋骨骨折、高血压病、糖尿病、脑膜瘤术后。出院情况：患者一般情况，无发热、无疼痛、头晕、生命征平稳，头顶部可见瘢痕，无红肿及渗出，无波动感。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹未见异常。四肢肌力肌张力正常，末梢血运感觉正常。出院医嘱：注意休息，门诊复查随诊。张大更于2019年2月26日在高阳县医院复查，支出门诊费999元。综上，张大更共住院32天，支出医疗费70778.37元。2019年1月25日至2019年1月27日，张大更在高阳血管病医院住院治疗2天，诊断为急性肠炎、2型糖尿病、高血压2级，张大更支出住院费1332.06元。高超驾驶的冀Ｆ×××××号小型轿车在华农财险馆陶支公司处投有交强险和100万元的商业第三者责任保险，该事故发生在保险期间内。上述事实，有张大更、高超、华农财险馆陶支公司陈述，身份证，道路交通事故认定书，诊断证明、住院病历各4份、费用清单3份，医疗费票据4张，机动车驾驶证、行驶证、交强险、商业险保险单等证据证实。 一审法院认为，本案交通事故事实清楚，本院对交警部门的责任认定予以采信。高超负事故的全部责任，应赔偿张大更因此事故造成的损失。因高超驾驶的涉案车辆在华农财险馆陶支公司处投有交强险和商业第三者责任保险，故张大更的损失应由该公司在保险责任范围内承担赔偿责任，如有不足，再由高超承担赔偿责任。本案张大更的损失认定如下：医疗费70778.37元，住院伙食补助费3200元，共计73978.37元。张大更主张高阳血管病医院的医疗费及住院伙食补助费，经查，张大更在高阳血管病医院住院治疗2天，诊断为急性肠炎，而张大更第三次在高阳县医院住院的诊断证明、出院情况及出院医嘱均未载明张大更患有急性肠炎，张大更未提供证据证实该次转院住院治疗急性肠炎与本次交通事故关联性，故对张大更该项主张不予支持。华农财险馆陶支公司应在交强险医疗费限额内给付张大更医疗费10000元，不足部分63978.37元由该公司在商业三者险范围内赔偿。因张大更的上述损失未超出保险限额，故高超在本次诉讼中不再承担民事赔偿责任。华农财险馆陶支公司称张大更受伤后在河北大学附属医院做的是脑膜瘤手术，此伤情非本次事故造成，该公司对省医院住院的费用不认可，只认可张大更第一次在高阳县医院的费用。张大更虽患有脑膜瘤，但此次交通事故造成张大更头部受伤及胸部受伤，张大更头部受伤其伤情主要为硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等疾病，华农财险馆陶支公司未能举出证据证明行脑膜瘤手术与本次交通事故确实无关联，故对该公司该抗辩理由不予采纳。判决如下：“一、被告华农财产保险股份有限公司馆陶支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告张大更医疗费10000元，在商业三者险限额内赔偿原告张大更损失63978.37元。二、被告高超在本案中不承担民事赔偿责任。三、驳回原告张大更的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。” 本院二审期间，当事人没有提交新证据，二审查明的事实、采信的证据与一审一致。 本院认为，关于被上诉人张大更于2019年1月2日至2019年1月21日在河北大学附属医院住院期间因脑膜瘤切除手术所花费的费用是否应由上诉人华农财险馆陶支公司承担的问题。本案事故发生后，被上诉人张大更于2018年12月24日至2019年1月2日在高阳县医院诊断为：硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右侧1、2、3肋骨骨折、头皮血肿、右髋部软组织钝挫伤、高血压病、糖尿病、脑膜瘤。后转院至河北大学附属医院，河北大学附属医院诊断情况为：被上诉人张大更颅内占位、左额镰旁脑膜瘤、蛛网膜下腔出血、右额头皮擦伤、右侧第二肋骨骨折、硬膜下血肿、右侧1、2、3肋骨骨折、头皮血肿、右髋部软组织钝挫伤、高血压病3级、糖尿病、全身多处皮擦伤、右枕硬膜下血肿、右侧丘脑、双侧基底节脑梗死、双侧放射冠腔隙性脑梗死。对此，本院认为因对伤者的医疗行为具有专业性和复杂性，为确保伤者的治疗，医疗机构应采取综合、全面的治疗，救治行为完全由医疗机构根据伤者临床情况决定，且交通事故所致伤害一定程度上可能加重伤者原有病情，因此采取必要的医疗措施支出的费用应属于合理的医疗费用。故被上诉人张大更虽患有脑膜瘤，但本案交通事故造成被上诉人张大更头部受伤及胸部受伤，被上诉人张大更进行脑膜瘤手术与本次交通事故相关联，结合被上诉人张大更治疗过程的合理性及必要性，一审法院判决上诉人华农财险馆陶支公司赔偿，并无不当。关于上诉人华农财险馆陶支公司主张被上诉人高超所驾驶的冀Ｆ×××××号车辆在本案交通事故发生时未在年检有效期内的请求，上诉人华农财险馆陶支公司未能提供合法有效的证据证明其主张，本院不予支持。依据最高人民法院《关于适用的解释》第十九条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其证明事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，其应承担举证不能的不利后果。 综上所述，华农财险馆陶支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1399.46元，由上诉人华农财产保险股份有限公司馆陶支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张旭东 审判员  郭 菡 审判员  曲 刚 二〇一九年十一月二十八日 书记员  陈甜甜