广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0703民初7648号原告：吴锦云，女，1954年11月24日出生，汉族，住广东省江门市蓬江区，委托诉讼代理人：马潮新，广东秉铨律师事务所律师。被告：利宝保险有限公司江门中心支公司，住所地广东省江门市蓬江区群华路******第2卡。负责人：李小青，该支公司总经理。被告：甄文贵，男，1955年8月16日出生，汉族，住广东省江门市蓬江区，原告吴锦云诉被告利宝保险有限公司江门中心支公司（以下简称“利宝保险江门公司”）、甄文贵机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月15日立案后，由审判员罗虹毅依法适用简易程序，于2019年9月20日公开开庭进行了审理。原告吴锦云的委托诉讼代理人马潮新到庭参加诉讼。被告利宝保险江门公司、被告甄文贵经本院传票传唤，均无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令两被告向原告赔偿84721元；2、本案的诉讼费由两被告承担。事实与理由：2018年2月18日，被告甄文贵驾驶粤Ｊ×××**号小型轿车自发展大道往万达方向行驶至天长路路段，因被告甄文贵右转弯未让直行与由苏惠贞驾驶的粤Ｊ×××**普通二轮摩托车搭载着原告吴锦云（行驶方向自发展大道向万达）发生碰撞，造成被告甄文贵车辆损坏、苏惠贞车辆损坏、原告受伤的道路交通事故。江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队对此次交通事故作出了第2018000627号《事故认定书》，认定被告甄文贵担此次事故的全部责任，苏惠贞不承担此次事故的责任，原告不承担此次事故的责任。经鉴定，原告因本次事故造成残疾等级为十级。本次事故造成原告损失共计人民币84721元，其中包括：1、医疗费:661元。事故发生后，原告当天被送至江门市第二人民医院住院医治，共住院12天，医疗费被告甄文贵已支付；2018年2月2日被送至江门市中心医院住院治疗，共住院10天，医疗费被告甄文贵已支付；2018年5月8日到江门市中心医院住院治疗，共住院23天，医疗费被告甄文贵已支付，期间到江门市××区中西医结合医院治疗，花费医疗费661元。2、残疾赔偿金65560元。原告因此次交通事故造成残疾十级，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25、35条和根据《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，残疾赔偿金40975元/年×16年×10%=65560元。3、住院伙食补助费：100元/天×45天=4500元。4、护理费：150元/天×22天=3300元。5、营养费：2000元。6、交通费：500元。7、鉴定费：3200元。8、精神损害抚慰金：5000元。以上8项共计：84721元。据查，被告甄文贵驾驶的粤Ｊ×××**号小型轿车是在被告利宝保险江门公司处购买了交强险和商业险，事故发生在保险期内，被告利宝保险江门公司应在交强险和商业性的理赔范围内承担赔偿责任，但事故发生后，两被告却拒不赔偿原告上述的损失。为了维护自己的合法权益，原告特具状向法院提起诉讼，恳请法院依法判准原告的诉讼请求。原告对其起诉的事实提供的证据有：1、交通事故认定书；2、疾病证明书、出院记录、发票、门诊收费明细清单；3、发票、鉴定意见书；4、企业登记信息。被告利宝保险江门公司答辩称：一、对交通事故发生的事实及责任认定没有异议。事故车辆粤Ｊ×××**小轿车在我司投保了交强险及商业第三者责任险50万，含不计免赔险，事故发生在保险期限内。对原告诉请的损失应优先在交强险分项限额内（医疗项限额1万、伤残项限额11万）先行赔偿。超出交强险分项限额部分，由商业第三者责任险的保险责任范围内按事故责任比例承担赔偿责任。二、被答辩人部分诉讼请求没有事实和法律依据，依法不应得到支持，具体如下：一、关于医疗费，医疗费应依据医疗机构出具的正式医疗费票据及为准，各方当事人垫付费用情况由法庭核实；对没有病历资料和费用清单的票据的关联性不认可，依法应予以扣除。另外，依据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、第二十六条第六款及《机动车第三者责任保险条款》第二十六条第六款、第三十六条的规定，对于被答辩人的合理、必要的医疗费，答辩人仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用计算赔偿金额，据此，答辩人主张扣减l0%非社保用药。2、关于残疾赔偿金：对10级伤残等级无异议。本案伤者鉴定时间在2019年5月14日，鉴定时伤者65岁，赔偿计算年限应按15年计算。3、关于住院伙食补助费，无异议。4、关于营养费：诉请金额过高且不合理，答辩人认为酌情不应超过500元。5、关于护理费，无异议。6、关于交通费，诉请过高且没有票据证实，不予认可。7、鉴定费：属于间接损失，且保险合同约定不承担鉴定费。8、精神损害抚慰金：诉请过高。三、本次事故中，答辩人不是直接的侵权人，且保险条款约定答辩人不承担任何诉讼费和其他费用。被告利宝保险江门公司在举证期限内没有举证。被告甄文贵无答辩，在举证期限内没有举证。经审理查明：2018年2月18日12时55分，甄文贵驾驶粤Ｊ×××**号小型轿车自发展大道向万达方向行驶至蓬江区发展大道天长路口路段时，因右转弯未让直行与由苏惠贞驾驶的粤Ｊ×××**普通二轮摩托车(搭载着吴锦云,行驶方向自发展大道向万达）发生碰撞，造成吴锦云、苏惠贞受伤及两车受损的道路交通事故。当日，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出了事故编号：№2018000627号《事故认定书》，认定：甄文贵应负事故的全部责任，苏惠贞无责任，吴锦云无责任。事故发生当日，原告吴锦云被送往江门市第二人民医院住院治疗，至2018年3月2日出院，共住院12天。2018年3月2日，江门市第二人民医院出具《江门市第二人民医院疾病诊断证明》，对原告诊断为：1、右膝关节损伤：前交叉韧带损伤（Ⅱ-Ⅲ级）；内侧副韧带损伤（Ⅰ级）；外侧半月板前后角及内侧半月板后角损伤；膝关节周围局部软组织水肿并关节少量积液；2、全身多处软组织挫擦伤；3、高脂血症。处理意见：1、患者从2018.02.18至2018.03.02在本科住院，期间留陪人1名；2、继续治疗。原告于2018年3月2日在江门市中心医院住院治疗，至2108年3月12日出院，共住院10天。2018年3月12日，江门市中心医院出具《广东省江门市中心医院疾病诊断证明书》，对原告诊断为：右侧膝关节损伤：1）右膝前、后交叉韧带断裂；2）右膝关节内侧副韧带损伤；3）右膝半月板损伤；4）右侧胫骨、股骨关节面下骨软骨损伤。处理意见：1、患者于2018.03.02至2018.03.12在我院住院治疗，住院期间留陪人壹名，建议出院全休肆周。原告于2018年5月8日再次在江门市中心医院住院治疗，至2018年5月31日出院，共住院23天。2018年5月31日，江门市中心医院出具《广东省江门市中心医院疾病诊断证明书》，对原告诊断为：1、右膝关节多发韧带损伤（前交叉、后交叉、内副韧带）；2、腰椎间盘突出。处理意见：1、患者于2018.05.08至2018.05.31在我院住院治疗，情况属实，特此证明。原告上述三次住院治疗的医疗费均由被告甄文贵支付。2019年5月14日，原告在江门市××区中西医结合医院门诊治疗，其花费医疗费为661元。另江门市中心医院分别于2018年4月12日、5月7日出具给原告的《广东省江门市中心医院疾病诊断证明书》，均有医嘱原告加强营养。2019年5月14日，原告委托广东南天司法鉴定所江门分所对其伤残等级、因果关系进行法医学司法检验鉴定及文证审查。2019年5月21日，广东南天司法鉴定所江门分所出具粤南江[2019]临鉴字第183号《广东南天司法鉴定所江门分所司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人吴锦云的损伤与本次交通事故存在直接因果关系。2、被鉴定人吴锦云的伤残等级为拾级。为此，原告支付鉴定费3200元，并取得对应金额的发票。另查明，被告甄文贵驾驶的粤Ｊ×××**号小型轿车已向被告利宝保险江门公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险500000元含不计免赔险。交强险约定：有责任死亡伤残赔偿限额为110000元、有责任医疗费赔偿限额为10000元、有责任财产损失赔偿限额为2000元；无责任死亡伤残赔偿限额为11000元、无责任医疗费赔偿限额为1000元、无责任财产损失赔偿限额为100元。商业保险包含商业第三者责任险，第三者责任保险的责任金额为500000元，以及该保险不计免赔险。本次事故发生在保险期限内。原告的户籍为广东省江门市蓬江区里村下外村**，属于城镇居民户籍。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项：“机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”的规定，本次交通事故，经交警部门出具的《道路交通事故认定书》，认定：甄文贵应负事故的全部责任，苏惠贞无责任，吴锦云无责任。该认定书是交警部门根据事故现场以及对相关人员的调查而依法作出的，为处理该事故的证据。该证据可作为本案认定事实的依据，本院予以确认。一、关于本次事故造成本案的损失问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”的规定，综合本案双方当事人提供的证据及庭审的质证，核实原告的损失如下：1、医疗费，根据《解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提供出院记录、疾病证明书、收费票据、门诊收费明细清单证据，经本院核实原告在本案的医疗费为661元，该数额本院予以认定。原告三次住院治疗的医疗费，被告甄文贵没有提供，该三次住院治疗的医疗费无法核实。2、住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，原告在江门市第二人民医院住院住院12天、在江门市中心医院分别住院治疗10天和23天，合计住院治疗45天。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费100元/天的规定计算住院期间的伙食补助费，本院核实认定原告的住院伙食补助费为4500元（45天×100元/天）。3、营养费，根据《解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，江门市中心医院分别于2018年4月12日、5月7日出具给原告的《广东省江门市中心医院疾病诊断证明书》，均有医嘱原告加强营养。结合原告后二次住院的时间，本院酌情支持原告的营养费为660元。4、护理费，根据《解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，原告在江门市第二人民医院住院12天，该医院出具给原告《江门市第二人民医院疾病诊断证明》，有医院证明“患者从2018.02.18至2018.03.02在本科住院，期间留陪人1名”。原告第一次江门市中心医院住院治疗10天，该医院开具给原告的《广东省江门市中心医院疾病诊断证明书》，有医院证明“患者于2018.03.02至2018.03.12在我院住院治疗，住院期间留陪人壹名”。原告第二次在江门市中心医院住院期间，并没有医院证明“住院期间留陪人壹名”。故原告的护理费只能计算前二次住院期间共22天的护理费，原告主张按照150元一天计算护理费，超出本地护工工资标准，应按照本地护工的100元/天计算护理费，本院认定原告护理费为2200元（100元/天×22天）。5、残疾赔偿金，根据《解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，广东南天司法鉴定所江门分所对原告的伤残程度评定为拾级残。原告户户籍地为城镇，原告的残疾赔偿金按照城镇居民的标准计算。原告主张参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》中2017年全省城镇居民人均可支配收入（一般地区）40975元/年计算，鉴于原告的伤残等级为拾级，伤残系数为10%。另原告评残之日（2019年5月21日）届满64周岁，伤残赔偿金计算16年，本院核实认定原告残疾赔偿金为65560元（40975元/年×16年×10%）。6、鉴定费，原告向广东南天司法鉴定所江门分所申请鉴定而交付鉴定费，该鉴定费属于必要合理的费用，符合《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定。对于原告主张的鉴定费3200元，本院予以支持。7、交通费，根据《解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，原告主张交通费500元，其无提供交通费票据，结合原告住院时间45天，按照30元/天计算，原告主张交通费500元，在核算范围内，本院予以支持。8、精神损害抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，由于本次交通事故，造成原告十级伤残，确实给原告造成伤害，结合本地区的生活水平，以及原告不负本次事故责任，原告主张的精神损害抚慰金5000元较高，本院认为3000元较为合适，并在交强险范围内优先赔付。综上，本次交通事故导致原告的损失有：医疗费661元、住院伙食补助费4500元、营养费660元、护理费2200元、残疾赔偿金65560元、鉴定费3200元、交通费500元、精神损害抚慰金3000元，合计80281元。二、关于赔偿责任承担问题，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;……。”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承担商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，被告甄文贵驾驶的粤Ｊ×××**号小型轿车已向被告利宝保险江门公司投保了机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期限内，交强险的有责任医疗费赔偿限额为10000元、有责任死亡伤残赔偿限额为110000元、有责任财产损失赔偿限额为2000元。故原告的医疗费661元、住院伙食补助费4500元、营养费660元，合计5821元，被告利宝保险江门公司应在有责任医疗费赔偿限额内向原告赔偿5821元。原告的护理费2200元、残疾赔偿金65560元、鉴定费3200元、交通费500元、精神损害抚慰金3000元，合计74460元，被告利宝保险江门公司应在有责任死亡伤残赔偿限额内向原告赔偿74460元。综上，被告利宝保险江门公司应向原告赔偿的款项为80281元（5821元＋74460元）。被告利宝保险江门公司、被告甄文贵经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃对原告的证据质证的权利和抗辩的权利，不影响本案的审理，本院依法进行判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告利宝保险有限公司江门中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告吴锦云赔偿人民币80281元；二、驳回原告吴锦云其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1918.02元，减半收取计为959.01元，由原告吴锦云负担50.01元，被告利宝保险有限公司江门中心支公司负担909元（被告利宝保险有限公司江门中心支公司应负担的受理费，原告吴锦云起诉时已预交，由被告利宝保险有限公司江门中心支公司于本判决发生法律效力后将受理费909元直接支付给原告吴锦云，本院不再收退）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定的期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审判员  罗虹毅二〇一九二〇一九年十一月一日法官助理彭泽华书记员刘丽婷