呼和浩特市玉泉区人民法院民事判决书（2019）内0104民初625号原告：周燕琴，女，无固定职业，住内蒙古呼和浩特市。委托诉讼代理人：刘艳军，内蒙古伊坤律师事务所律师。委托诉讼代理人：王达伟，男，无固定职业，住内蒙古呼和浩特市。被告：呼和浩特市第一医院，住所地呼和浩特市玉泉区南二环150号。法定代表人：李恒善，该院院长。委托诉讼代理人：张孝全，内蒙古务达律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨琦芳，呼和浩特市第一医院工作人员。原告周燕琴与被告呼和浩特市第一医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年3月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周燕琴及其委托诉讼代理人刘艳军、被告呼和浩特市第一医院的委托诉讼代理人张孝全和杨琦芳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告周燕琴向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告通过当地媒体、报刊赔礼道歉。2、判令被告因其过错向原告赔偿医疗费3181.01元，胎儿丧葬费5641x6个月＝33846.00元，精神抚慰金200000.00元，误工费108.00x128天＝13824.00元，营养费60x100.00元等于6000元，护理费60x108.00元＝6480.00元，交通费1000，住宿费1000元，以上共计人民币265331.01元。3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告2018年5月怀孕后，建档于呼和浩特市第一医院。2019年1月21日早上7点30分左右，原告因胎儿胎动异常且肚子疼痛到呼和浩特市第一医院就医检查，经检查确诊为“胎儿绕颈两周，宫内窘迫，胎动减少12小时”，经原告及家属要求，被告工作人员同意住院就诊。当天下午4点50分确诊胎儿死亡。原告认为，原告及胎儿住院检查前做的各项身体检查（除胎儿异常外）均未显示异常，原告在住院待产过程中，被告呼和浩特市第一医院在“呼和浩特市第一医院入院病人风险评估表中”“初步诊断”项下已经明确记载胎儿脐绕颈及胎儿宫内窘迫？以及“病情简介”项下明确记载胎动减少12小时的情况下，均未引起被告主治医师重视，致使胎儿死亡，其医护人员存在严重过错。此外，原告认为被告在“风险评估表中”护理等级及评估等级在结合当天上午的“胎心监测及宫缩监测报告单”后，可以明显看出被告医护人员评估不准确，致使被告在接下来的胎心监测中，还只是按照一般医疗措施照看，未有相关医护人员检查，致使胎儿死亡。此外，原告认为在16点左右时监测不到胎儿心跳时，医护人员未采取任何医疗抢救措施，也是胎儿死亡另一个重要原因。综上所述，原告认为被告的诊断行为具有严重的违反诊疗常规同时更是造成胎儿死亡的直接、重大原因。亦损害了原告的合法权益。按照《民事诉讼法》相关规定，特向贵院提起诉讼，诉请贵院秉公执法，保护原告的合法权益。被告呼和浩特市第一医院辩称，1、我们认为原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据；2、事实部分，根据举证原则，原告因明确我方在诊疗过程中，违反医疗常规等过错，且该过错与损害后果之间不存在因果关系，本案中原告周燕琴2019年1月21日来我院待产，我院诊疗行为符合医疗常规，且产检胎儿脐绕颈两周但胎儿脐绕颈两周在B超下并不能明确具体的情况也不能推测后续发生的情况，风险评估时胎动减少12小时，系原告本人所称，而非医疗评判，经当时胎心监控显示，并未发现异常，因分娩过程是一个动态过程，14点30时胎心正常，16时30分时在听胎心时未闻及胎音，立即叫B超提前做准备积极抢救胎儿，16点50分超声证实胎心停止告知家属手术，19点45分分娩出一男婴，脐带绕颈一周，其于颈后方交叉绞索，向患者家属交代尸检的权利，患者家属拒绝，我们认为患者在入院后医患之间医生向患者家属交代病情，患者家属知道病情，医方也尽到了告知义务。在整个分娩过程中，我院依据技术规范，无过错，胎儿死亡是由于其特殊的脐带缠绕，是胎儿自身因素造成的，不是现时代医学能够避免的损害，我院不应对此承担责任，同时，原告方没有举出证据证明我方存在过错及因果关系，应驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对此本院逐一认定如下：原告周燕琴向本院提交如下证据：1、产程经过纪要、超声检查报告单、入院病人风险评估单、胎心、宫缩表；拟证明原告在入院前以及“产程经过纪要”中均明确记载原告是以“宫内窘迫”入院治疗，在治疗过程中记载“胎动减少”但被告确未有相应的治疗，存在严重的过错，“胎心监测及宫缩报告单”中明确显示原告已经进入待产，结合上述“胎动减少”等，应当进行严密及时的相应的治疗。但被告还是以一般方案治疗，存在严重过错。被告呼和浩特市第一医院质证认为对引产前的病历的真实性认可，引产之后的病历没有。我方对原告所作的检查都是符合常规的。这些证据不能证明我方有过错。本院对该组证据的真实性予以认可，其他问题在审判时综合予以认证。2、医疗费票据；证明原告在分娩过程中花费医疗费3181.01元。被告呼和浩特市第一医院质证意见为,对证据的真实性认可，不认可证明目的。本院对该组证据予以采信。被告呼和浩特市第一医院向本院提交如下证据：病历及照片，同2019年4月17日被告所提的证据一样，意见质证笔录意见一样。本院对该组证据在审判时与其他证据综合予以认证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告周燕琴自怀孕之后在呼和浩特市第一医院建档，2019年1月21日10时56分左右，原告周燕琴在呼和浩特市第一医院入院待产，在病历中显示原告周燕琴产前发现异常情况：妊娠期贫血、脐带缠绕（脐绕颈两周）胎儿宫内窘迫？，病史中记载停经39周+6天，胎动减少12小时，后1月21日17时查房记载，14时30分听胎心148次/分，16时30分未提及胎心，急联系床旁彩超，同时做术前准备，床旁彩超提示胎死宫内，后19时45分阴道顺娩出一男死婴，死婴后方形成绞索。家属签字表示放弃尸检。原告周燕琴在本院起诉受理以后，向本院申请鉴定胎儿的死因是否与呼和浩特市第一医院的诊疗行为存在因果关系，后因送审材料中部分真实性存在异议以及缺乏主观病历被退回，退回后未申请重新鉴定。本院认为,本案的争议焦点是呼和浩特市第一医院是否应该对原告周燕琴腹中胎儿的死亡承担责任？原告周燕琴损失的具体数额是多少？首先，原告周燕琴作为产妇前往呼和浩特市第一医院住院待产，在彩超明确显示胎儿脐绕颈两周，胎儿颈部呈现出W形的压迹，胎儿胎动减少，故医院作为专业的医疗诊疗机构应该尽到相应的诊疗注意义务，在入院监护过程中，应该增强监护意识，增加胎心监督次数，发现异常及时作出相应的处理，但是该项义务不宜无限扩大，也不应完全忽视，应把握合理限度。但是目前也未有相应的鉴定结论予以证实之间的因果关系，故本院酌定被告呼和浩特市第一医院对此承担50%的责任。其次，对于原告周燕琴的损失进行计算。原告周燕琴诉请的医疗费3181.01元本院予以支持，对于胎儿的丧葬费虽依据法律的规定，仅对于自然人的死亡需要承担丧葬费，但是依据地区风俗习惯和公序良俗原则，考虑到其系一个足月的婴儿故本院予以支持33846元；依据医嘱中休产假的记载，确需休息，故对于误工费13824元本院予以支持，营养费6000元予以支持，护理费6480元予以支持，交通费1000元本院酌定支持300元；住宿费没有票据不予支持；精神损害赔偿金考虑其精神抚慰的原则，兼具其补偿性和抚慰性的原则，本院酌定支持2000元，以上损失共计65631.01元，故被告呼和浩特市第一医院赔偿原告周燕琴65631.01元×50%=32815.5元。对于原告周燕琴的诉请第一项通过当地媒体、报刊赔礼道歉的诉讼请求无事实和法律的依据不予支持。综上，被告呼和浩特市第一医院未尽到相应的注意义务，应承担一定责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告呼和浩特市第一医院赔偿原告周燕琴各项损失共计32815.5元。驳回原告周燕琴的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2640元，由原告周燕琴负担2020元，由被告呼和浩特市第一医院负担620元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审 判 长 王 琳审 判 员 巴特尔人民陪审员 甘塔娜 二〇一九年十一月五日书 记 员 杨慧青附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损失的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。