新疆维吾尔自治区阜康市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）新2302民初2122号 原告:王桂芬，女,1944年6月2日出生,汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州。 法定代理人:李全，男,1963年12月26日出生,汉族,无固定职业，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州阜康市康宁小区**楼****。系原告王桂芬之子。 委托诉讼代理人：吴仲勇，新疆国通律师事务所律师。 委托诉讼代理人：博莉，新疆国通律师事务所律师。 被告:阜康市人民医院。住所地:新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州阜康市南华路**。 法定代表人:吴俊江，该医院院长。 委托诉讼代理人：孙振刚，新疆慧聚律师事务所律师。 原告王桂芬与被告阜康市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王桂芬的法定代理人李全、委托诉讼代理人吴仲勇、博莉，被告阜康市人民医院的委托诉讼代理人孙振刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王桂芬向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告医疗费142169.82元、住院伙食补助费122520元、营养费122520元、陪护费217342.17元、交通费15000元、住宿费2240元、复印费500元、残疾赔偿金107500元、护理费767090元、后期治疗费50000元、残疾生活用具费30000元、精神损害抚慰金100000元,以上共计1676881.99元。事实与理由:原告于2016年10月17日因左膝疼痛到被告处就诊,被告对原告进行了CT检查后,初步诊断为:1、左膝退行性骨关节病;2、肺部感染。收治住院后该院骨科刘主任诊断后建议对原告进行左人工全膝关节置换手术,且在此期间对原告进行了全身检查，并定于2016年10月26日17时对原告进行手术,还特聘请了乌市建工医院骨科专家前来阜康亲自主刀。在术前的检查中,原告被查出肺部有感染，随后医院对原告进行治疗,2016年10月25日肺部感染仍然没有痊愈,没有达到手术的条件，原告家属再三与被告沟通,但被告表示肺部感染不会影响到手术结果，手术照常进行。随后2016年10月26日17时该院对原告进行了左人工全膝关节置换术。当日19时许，手术结束后原告被安排到外科楼一楼大厅一间未配暖气及卫生间的病房，在原告家属的交涉下,医院只为原告提供了一个电热扇用于房间取暖。2016年10月27日(术后第二天)下午开始，原告背部及大腿根部出现瘀斑并伴有大量出血迹象,并且出现发热症状，体温达到39.5摄氏度以上，意识不清。原告家属向医生反映后,主任和医生检查后表示,术后出血属于正常情况。2018年10月29日上午10时,原告依然持续高烧,体温达到40摄氏度，并且一直昏迷不醒，刘主任向原告家属建议转入ICU病房抢救观察,原告家属当即同意,但医院因停电至17:11时才将原告转入ICU抢救。2016年10月29日至10月30日，原告在ICU抢救但未见任何好转。2018年10月31日,因原告病情急剧恶化,ICU主任打电话向原告家属报病危，并建议联系自治区人民医院三科专家进行网络远程会诊。17时,三科专家远程结束后,建议立即转院至自治区人民医院治疗。2016年10月31日21:35时原告转至自治区人民医院ICU抢救。原告入院后诊断结果为肺部感染、急性失血性喷血、缺血缺氧性脑病，给予进重症监护室,报病危,心电监护，测血压,输血救治。2016年11月4日14:08时,原告脱离生命危险转回至被告处。2016年11月4日至2017年9月20日期间，原告在被告处持续治疗,但左膝关节感染始终不见愈合。2017年9月20日,被告又将原告转至自治区人民医院进行了摘除左膝关节融合手术。2017年10月8日原告转回至被告ICU继续治疗至今。目前原告瘫痪在床,生活不能自理,呈植物人状态。 2019年原告家人申请做医疗事故鉴定,医学会于2019年6月13日做出了昌州医鉴【2019】05号医疗事故技术鉴定书,结论为:“构成一级乙等医疗事故,医方承担主要责任”。由于被告违反诊疗义务，导致原告手术失败,造成原告至今无意识成植物人状态的严重后果，被告的侵权行为给原告及亲属精神上造成严重打击,经济上受到重大损失,原告认为被告对此应负全部责任,故依法起诉。 被告阜康市人民医院辩称，原告在被告处就诊事实存在。自2016年10月17日原告入院以来，被告是全力以赴在抢救，并不存在懈怠，并承担了自2016年10月29日转入ICU治疗的全部费用和自治区人民医院治疗的费用；ICU不允许家属进入，所以不存在陪护；即便是按照鉴定报告，原告也应该承担次要责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了交换和质证，对以下无异议的证据：1.昌州医鉴【2019】05号医疗事故技术鉴定书；2.阜康市人民医院住院病案首页2份（2016年10月17日至2016年10月29日；2016年10月29日至2016年10月31日），新疆维吾尔自治区人民医院住院病案首页2份（2016年10月31日至2016年11月4日；2017年9月14日至2017年10月8日）；3.新疆维吾尔自治区人民医院住院费10533.26元票据，阜康市人民医院住院费3519.56元票据、6857.14元票据；阜康市人民医院门诊费票据13张，金额8108.31元；4.阜康市人民医院病历复印费票据6张131.6元；5.医疗事故等级与伤残等级对应表；6.阜康市残疾人联合会出具的残疾人基本信息、中华人民共和国残疾人证申请表各1份；7.新疆维吾尔自治区人民医院住院费票据复印件1张，阜康市人民医院住院费票据复印件2张。本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.阜康市人民医院病友预交金专用收据2张，阜康市城关镇村级卫生室收款收据9张，购买尿不湿、湿巾、卫生纸等生活用品收据16张，阜康市人民医院门诊票据存根联4张，药店购买药品收据29张。拟证明原告住院治疗、购买药品、购买生活用品等支付的费用。经质证，被告不认可，认为上述票据不符合实际，原告在ICU实行统一管理，不需要自行购买卫生纸和湿巾等用品；押金单不认可；购买药物无法证明与膝关节损害具有关联性。本院认为，1.预交金是病人用于出院结算的单据，票据存根联是医院存档的资料，均不能作为报销凭证；购买药品及生活必需品必须有医生的处方并开具正式发票，故对上述票据不予确认。 2.李燕住宿费收据2张，拟证明原告在自治区人民医院治疗期间原告及家属产生的住宿费。经质证，被告认为住宿费票据不是正式发票，原告在自治区人民医院治疗期间护理人员的住宿费请法院酌定。本院认为住宿费票据形式不合法，不予确认。 3.复印费收据4张，拟证明原告复印病历支付的费用。经质证，被告认为复印费票据不能证实与本案的关联性，不认可。本院认为4张复印费票据中，2张阜康市人民医院的是收费单，不是正规发票，另2张收据，既不是正规发票又不能证实与本案的关联性；故对上述票据不予采信。 4.交通费票据768张，拟证明原告住院期间，家人送饭及看望病人产生的费用。经质证，被告对交通费的真实性、合法性、关联性不认可，原告在ICU治疗，产生交通费不正确，亲属不能每天打车，请法院酌定。本院对交通费票据的真实性予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月17日，原告因骨关节病（左膝退行性骨关节病）、肺部感染、缺血性脑血管病（陈旧性脑梗死）、甲状腺肿物（甲状腺结节，性质待定）、发热（原因待查）入住被告处治疗12天，实施了“左人工全膝关节置换术”，于2016年10月29日出院。出院医嘱为住ICU继续治疗肺部感染。原告支付住院费6857.14元。 2016年10月29日，原告因发热、肺炎、昏迷、脑出血（？）脑梗死后遗症、脑白质病、肺间质纤维化（炎症后）、肺气肿、贫血（重度）、人工关节术后（左膝关节置换）入住被告处治疗2天，于2016年10月31日出院。出院医嘱为转上级医院进一步治疗。原告支付住院费3519.56元。 2016年10月31日，原告因肺部感染、缺血缺氧性脑病、急性失血性贫血、左膝关节病（左膝关节置换术后）、多发性脑梗死、脑萎缩、甲状腺肿物入住新疆维吾尔自治区人民医院治疗4天，于2016年11月4日出院。出院建议为：因原告体温将至正常，血色素已提升至93g/L,实行抗感染、营养支持、手术切口换药治疗措施可在当地医院进行，故建议回当地医院继续治疗。原告支付住院费10533.26元。 2016年11月4日至2017年9月14日期间，原告在被告处持续治疗。 2017年9月14日，原告因左膝关节置换术后疼痛（感染）、双下肢失用性肌肉萎缩、肺部感染、多发性脑梗死、脑白质病（病变）、骨质疏松、贫血、双下肢动脉粥样硬化入住新疆维吾尔自治区人民医院治疗24天，实施了“左膝关节全膝关节假体翻修术”，于2017年10月8日出院。出院情况为：患者神志尚清，精神尚可，左膝关节外固定架固定良好，尚可愈合可。出院医嘱为：全休三个月；住院期间陪护1人；出院后每2-3天换药一次，积极外固定架消毒，避免切口感染；加强营养；门诊复诊。被告垫付了原告的住院费88794.88元。 2017年10月8日原告转回至被告处在ICU持续治疗至今。 2019年6月13日，昌吉州医学会做出了昌州医鉴【2019】05号医疗事故技术鉴定书,结论为:“本病例属于一级乙等医疗事故,医方承担主要责任”。 原告在此治疗期间由其三个子女轮流护理，原告除了支付部分住院费以外，同时支付了救护车费615元，门诊费8108.31元，病历复印费131.6元。 本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据医疗事故技术鉴定结论，被告阜康市人民医院对原告王桂芬存在违规诊疗行为，其违规诊疗行为与原告目前的损害后果之间有直接因果关系，构成一级乙等医疗事故，对应的残疾等级为一级。被告阜康市人民医院应当承担主要责任，因原告既往有脑梗、痴呆等基础疾病，被告具体承担75%的赔偿责任为宜。 对原告的主张，本院做如下认定： 1.医疗费142169.82元。根据庭审查明的情况：原告支付新疆维吾尔自治区人民医院住院费10533.26元，阜康市人民医院住院费3519.56元、6857.14元，阜康市人民医院门诊费8108.31元，合计29018.27元有证据证实，本院予以确认； 2.住院伙食补助费122520元（120元×1021天，2016年10月26日至2019年8月13日）。住院伙食补助费是指病人在医院治疗期间支出的伙食费用超出平时在家的伙食费用，而由侵权人就其合理的超出部分予以赔偿的费用。原告计算住院时间符合本案实际，但按照国家工作人员出差伙食补助标准计算不妥，应按照当地实际每天按照25元计算合理，住院伙食补助费25525元本院予以确认。 3.营养费122520元（120元×1021天，2016年10月26日至2019年8月13日）。营养费是指病人通过平常饮食的摄入尚不能满足受损身体的需求，而需要以平常饮食以外的营养品作为对身体补充而支出的费用，是一种辅助治疗。原告计算时间符合本案实际，但按照国家工作人员出差伙食补助标准计算不妥，应按照当地实际每天按照25元计算合理，营养费25525元本院予以确认。 4.住院期间的陪护费217342.17元（2016年10月26日至2019年8月26日，共34个月，按照2018年在岗职工年平均工资计算）。ICU虽然不能随时可以接触到病人，但医生也会随时和家属沟通病人的好转或者恶化程度，加之每天也会有具体的探视时间，所以家属的陪护不可或缺。原告的计算时间和标准符合法律规定及本案实际，本院予以确认。 5.后期护理费767090元（按照2018年在岗职工年平均工资计算10年）。原告计算标准符合法律规定，但根据原告的年龄、健康状况等因素确定五年的护理期较适宜，本院确认后期护理费为383545元。 6.残疾赔偿金107500元。原告计算标准及时间不违反法律规定，本院予以确认。 7.精神损害抚慰金100000元。根据被告的过错程度，给原告造成的损害后果，本院酌定精神抚慰金为50000元。 8.复印费500元。有证据证实，且与本案有关联性的复印费票据6张131.6元本院予以确认。 9.交通费15000元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告陈述该交通费是原告的家属在原告住院治疗期间给原告送饭、看望往返的费用，显然与法律规定相悖，但被告自愿承担由法院酌定的部分，故本院酌定交通费为2000元（含原告支付救护车费615元）。 10.住宿费2240元。原告提供的证据形式虽不合法，但被告自愿承担由法院酌定的部分，本院酌定住宿费1000元。 11.后期治疗费50000元。因该治疗费是原告自己的估算，根据本案情况，待实际发生后另行主张较妥。 12.残疾生活用具费30000元。原告未提供购买或者订制残疾用具的证据，该费用的主张亦是原告的估算，并未实际发生，本院不予确认。 综上，本院支持原告的合理损失为791587.04元（不含精神抚慰金50000元），由被告承担75%，即593690.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十六条之规定，判决如下： 一、被告阜康市人民医院于本判决生效之日起三十日内向原告王桂芬赔偿各项损失593690.28元； 二、被告阜康市人民医院于本判决生效之日起三十日内向原告王桂芬给付精神抚慰金50000元； 三、驳回原告王桂芬的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费19892元，由被告阜康市人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中级人民法院。 审 判 长  高玉红 审 判 员  周 君 人民陪审员  郭巧玲 二〇一九年十一月二十日 书 记 员  王嘉琪