安徽省临泉县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1221民初3048号原告：郭是玲，女，1989年7月4日出生，汉族，住安徽省临泉县。委托诉讼代理人：李景合，安徽泉河律师事务所律师。被告：临泉县田桥街道办事处卫生院，社会统一信用代码12341221MB0X691636，住所地临泉县田桥街道办八里居委会大朱庄。负责人：李培刚，该医院院长。委托诉讼代理人：张翠丽，安徽姜尚律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈岩岩，该单位职工。原告郭是玲诉被告临泉县田桥街道办事处卫生院（以下简称：田桥卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭是玲及其委托诉讼代理人李景合、被告田桥卫生院委托诉讼代理人张翠丽、陈岩岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭是玲向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项经济损失100000元；2.本案诉讼费由被告负担。因经过鉴定，当庭变更第一项诉讼请求为：请求判令被告赔偿原告护理费7408.8元、营养费3000元、鉴定费13000元、住院伙食补助费300元、误工费10177.2元、医疗费6933元、残疾赔偿金137572元、精神抚慰金12000元、车旅费500元，以上合计184651元，医院承担75%的责任，即138488元。事实与理由：2018年12月24日原告停经40余天，下部见红，试纸检测阳性。原告来到被告处，经彩超检查诊断为先兆性流产。当日原告就按被告的安排做负压吸宫清宫术，被告让原告在一张纸上写下证明：我叫郭是玲，因计划外怀孕，自愿在田桥卫生院做人流手术，现有一男一女等。原告在被告处手术后回家休养。2019年1月7日下午原告出现左侧下腹痛，伴恶心呕吐，伴肛门坠胀感，自觉疼痛持续性，一直未见好转，于是原告被家人送到临泉县人民医院治疗，经诊断原告1、异位妊娠破裂2、失血性休克。临泉县人民医院立即进行剖腹探查，术中见子宫表面呈炎性表现，吸出不凝血约1500毫升，积血块300克，行左侧输卵管切除术。综上所述原告认为被告在为原告诊断检查时未行病理检查，根据彩超诊断错误。由于被告诊疗错误，致使原告延误治疗，造成原告失血性休克，异位妊娠破裂。被告的行为严重损害了原告的合法利益，为此特依法提起诉讼。被告田桥卫生院辩称：1、我院已经对患者进行术前正规检查，诊断正确；患者自身因素造成患者流产以及目前的身体状况与院方的治疗行为没有法律上的直接关联性；2、对司法鉴定认为的我院存在过错参与度65%-75%，我院不予认可；同时，我院如果存在责任，我院也应当承担次要责任。我院并不存在鉴定意见认为的过错责任，原告依照该结论要求院方进行赔偿与客观事实不符；3、原告要求的赔偿数额过高，我们对残疾的伤残等级为九级有异议，且应当按照农村标准计算，原告主张的住院伙食补助费、营养费等数额主张过高，依法不应予以支持。原告围绕其诉讼请求、被告围绕其抗辩主张，分别向本院提举了证据，根据当事人的陈述和辩解及本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月24日，原告郭是玲因停经40余天，下部见红至被告田桥卫生院处咨询，并进行血样及彩超检查。同日，原告出具《证明》，上载明“我叫郭是玲，因计划外怀孕，自愿在田桥卫生院做人流手术，现有一男一女···”。后田桥卫生院为原告行负压吸宫清宫术。术后原告即出院在家。2019年1月7日下午，郭是玲因左侧下腹痛，伴恶心呕吐、肛门坠胀感，自觉疼痛持续性未见好转至临泉县人民医院就诊。后进行了相应的检查，经诊断确定郭是玲：1、异位妊娠破裂；2、失血性休克。临泉县人民医院随即进行剖腹产探查，术中见子宫表面呈炎性表现，吸出不凝血约1500毫升，积血块300克，行左侧输卵管切除术。原告认为被告诊疗行为存在严重过错，故依法起诉，望依法判如所请。诉讼中，原告申请对“1.被告医疗行为是否存在过错，原告的医疗损害后果与被告医疗行为是否存在因果关系以及被告医疗过错参与度；2.原告的损伤致残程度及三期”进行鉴定。经原、被告双方共同选定，本院依法委托安徽正宇司法鉴定所对原告的上述申请进行鉴定，该鉴定机构于2019年9月18日出具皖正宇司鉴[2019]法临鉴字830号司法鉴定意见书，认定“1、郭是玲在临泉县田桥卫生院诊疗过程中，医方风险评估不足，违反诊疗规范，缺乏谨慎注意及告知义务，存在医疗过错。左侧输卵管切除与临泉县田桥卫生院医疗行为存在主要因果关系，综合分析建议损伤参与度为65%-75%。2、被鉴定人郭是玲因临泉县田桥卫生院漏诊最终导致左侧输卵管妊娠破裂，已行手术切除，评定Ⅸ（九）级伤残。3、被鉴定人本次损伤后，综合分析建议其误工期90日，护理期60日，营养期60日”。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。被告辩称，鉴定意见书不具有合法性。本院认为，本案中的鉴定机构系经双方当事人共同选定，我院经法定程序对外委托，该鉴定机构所出具的鉴定意见，亦系经原被告听证、质证证据材料及听取原被告双方的陈述和答辩等程序后形成的。故对其辩称本院不予采信。经本院依法委托司法鉴定认定：田桥卫生院对郭是玲的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗行为与被鉴定人郭是玲的损伤后果具有因果关系，过错医疗行为原因力程度为65%-75%，故被告理应对郭是玲的伤残后果承担赔偿责任。对于原告要求被告赔偿损失的合理部分，本院予以支持。原告提出被告应按城镇标准赔偿其经济损失的诉讼请求，本院认为，原告系田桥街道办事处辖区内居民属于城镇居民，故其要求按照城镇标准。结合原被告所提交的证据及鉴定报告中认定的情况，参照安徽省统计局2019年公布的上一年度有关数据计算，原告的各项损失为：1、医疗费2672.10元（因诊疗支出费用6933.10元，其中农合报补费用4261元应予以扣减）；2、营养费1800元（30元/天×60天）；3、护理费7408.8元（123.48元/天×60天）；4、住院伙食补助费250元（50元/天×5天）；5、误工费10177.2元（依照原告提供的赔偿标准计算113.08元/天×90天）；6、残疾赔偿金137572元（34393元/年×20年×20%），7、车旅费，因当事人未提供相应证据材料，参照办理就诊的空间、时间等因素，本院酌定为300元；8、鉴定费13000元；以上各项费用合计为173180.10元。依据过错相适应的赔偿责任，被告在上述损失的75%责任范围内承担赔偿责任，即赔偿原告人民币元173180.10×75%=129885.08元；对于原告要求被告赔偿其精神抚慰金的12000元的诉讼请求，结合被告的过错及因郭是玲致残导致的精神伤害，本院酌定精神损害抚慰金8000元为宜；合计人民币137885.08元，应由被告赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决如下：一、被告临泉县田桥街道办事处卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭是玲各项损失共计人民币137885.08元；二、驳回原告郭是玲的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由被告临泉县田桥街道办事处卫生院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  杨玉岭二〇一九年十一月二十八日书记员  汤小宇附判决所依据的有关法律条文:《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医疗人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第七十六条当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持。但对方当事人认可的除外。