内蒙古自治区鄂伦春自治旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0723民初584号原告：王某1，住内蒙古自治区。法定代理人：刘某1（系王某1母亲），住内蒙古自治区。法定代理人：王某2（系王某1父亲），住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：李某，内蒙古兴杨律师事务所律师。被告：鄂伦春自治旗大杨树第三中学。法定代表人：沈某，校长。委托诉讼代理人：范某。委托诉讼代理人：肖某。第三人：中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司。负责人：王某3，经理。委托诉讼代理人：刘某2，该公司法律顾问。第三人：平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司。法定代表人：郭某，经理。委托诉讼代理人：柴某。原告王某1与被告鄂伦春自治旗大杨树第三中学（以下简称大杨树三中）,第三人中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司（以下简称人民保险公司）、第三人平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司（以下简称平安保险公司）健康权纠纷一案，本院于2019年4月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，再次公开开庭进行了审理。诉讼过程中，本院依原、被告申请通知人民保险公司、平安保险公司作为第三人参加诉讼。原告王某1的法定代理人刘某1、委托诉讼代理人李某，被告大杨树三中的委托诉讼代理人范某、肖某，第三人人民保险公司的委托诉讼代理人刘某2到庭参加诉讼。第三人平安保险公司经本院依法传唤，无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。王某1向本院提出诉讼请求：要求被告、第三人赔偿门诊检查费954元，药费964元，住院费38755.97元，交通费1792元，复印费47元，住院伙食补助费800元，鉴定后产生的费用继续主张。诉讼过程中，王某1变更诉讼请求为：1.要求大杨树三中、人民保险公司、平安保险公司赔偿王某1医药费40673.97元，复印费47元，住院伙食补助费800元，交通费1792元，护理费3259.2元，营养费9000元，鉴定费及检查费5200元，鉴定交通费145.5元，精神抚慰金1000元，以上费用合计61917.67元。事实和理由：王某1在大杨树三中就读。2018年9月1日，王某1参加学校组织的与大杨树四中的足球比赛，在比赛过程中受伤。当时大杨树三中并没有及时将王某1送医检查，只是简单的冰敷了一下。2018年9月4日，王某1伤势严重，在大杨树中蒙医院检查后，医生建议去齐齐哈尔市第一医院治疗。2018年9月5日，齐齐哈尔市第一医院诊断为下颌骨骨折，因该院医疗设备不能进行内部手术治疗，建议王某1到上级医院哈尔滨医科大学第一医院治疗。王某1于2018年9月6日开始在哈尔滨医科大学第一医院住院治疗8天，发生费用合计43312.97元。本案中王某1受伤，大杨树三中存在过错。对王某1造成的损失，由大杨树三中投保的保险公司承担赔偿责任，不足部分由大杨树三中承担。大杨树三中辩称，其不应当承担赔偿责任。理由如下：1.王某1受伤时，带队老师及时询问伤情，王某1说不严重，可以坚持。为不影响比赛，带队老师用冰敷处理，并无不当。且带队老师一直观察王某1，王某1也没有要求去医院检查，所以不存在延误治疗。2.赛前体育老师已经通知学生，并让学生告知家长，如果学生或家长不同意，是可以不参加比赛的。体育比赛存在不可预见性，发生意外是正常现象。大杨树三中在赛前做了充分的准备，为学生购买了意外保险，所以不存在过错。3.此次比赛是国家文件要求的，分为校长杯、镇长杯、旗长杯、市长杯、主席杯五级比赛。王某1所称如果不是学校组织比赛就不会受伤，是说不通的。4.原告称找不到具体侵权人只能起诉学校，这不是学校应当扮演的角色。人民保险公司辩称，1.原被告应当首先证明伤害事件发生在保险期间内，否则保险公司不负责赔偿；2.关于医疗费，按照保险标准乙类药、检查费承担80%，非医保药、非伤药不承担赔偿责任；3.伙食补助费只承担原告住院期间1人的；4.护理费认可住院期间1人护理；5.营养费应当有医嘱证明；6.保险不承担鉴定费、精神损害抚慰金；7.交通费只认可医嘱陪护人员和受害人的合理费用，且应有票据支持。平安保险公司辩称，王某1在我公司投保了学生团体人身保险合同，保险条款明确约定对于医疗保险金额为1万元，我公司在1万元范围内进行赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，包括王某1提交的其与法定代理人户口簿、身份证复印件，住院费票据1份、诊断书1份、CT报告单2份、费用清单1份、病历1份、门诊票据3张、复印费票据1张，王某1受伤治疗照片3张，鉴定费票据1张、鉴定检查费票据1张，鉴定交通费票据3张，大杨树三中提交的平安保险公司养老保险合同1份，人民保险公司足球运动责任保险保险单1份，本院委托齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心所做司法鉴定意见书1份，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：1.王某1提交永春三药店药品票据2张，拟证明受伤后自购药花费964元，大杨树三中无异议，人民保险公司质证称药品收据不是正规医疗票据。且王某1的医疗费用过高，同意承担80%。因王某1该部分药费有票据可以证实，购药时间与伤情相符，有合理性，本院予以采信；2.王某1提交交通费票据22张，拟证明治疗花费交通费1792元。大杨树三中无异议，人民保险公司质证称交通费只认可医嘱陪护人员和受害人的合理费用支出。因交通费票据均为王某1及其母刘某1往返医疗机构所在地的火车票，并无不当，本院予以采信；3.王某1提交鉴定费票据一张，金额为4400元，鉴定检查费票据1张，金额800元，鉴定交通费票据3张，金额145.45元，拟证明王某1受伤鉴定产生的费用。大杨树三中质证称，鉴定结果不构成伤残，鉴定费用应由王某1自行承担。人民保险公司同意大杨树三中的质证意见。各方当事人对票据真实性无异议，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2018年9月1日，按照上级文件要求，大杨树三中组织本校学生参加与大杨树四中的足球比赛。王某1作为球队队员参加比赛。比赛过程中王某1被飞来的足球击中下颌部受伤。大杨树三中带队老师安排王某1下场休息，并为王某1进行了冰敷。冰敷后，经征求王某1本人同意，又安排王某1上场继续参加比赛。2018年9月4日，王某1到鄂伦春旗中蒙医院检查，支付检查费126元。2018年9月5日，王某1在齐齐哈尔市第一医院检查，支付检查费640元。2018年9月6日至9月14日，王某1在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗8天，诊断为右下颌骨骨折，支付医疗费用38962.97元。2018年9月15日，王某1在大杨树镇永春三药店外购药品，支付药费964元。治疗过程中，王某1及其母刘某1乘坐火车往返产生交通费1792元。诉讼过程中，经王某1申请及本院委托，齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心于2019年7月24日作出齐和平医院【2019】外临司鉴字196号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.王某1评定为不构成伤残；2.王某1治疗终结时间为6个月，自受伤日开始计算；3.王某1伤后30日内需1人护理，伤后90日内需增补营养；4.王某1不支持后续治疗费用。另查明，大杨树三中在人民保险公司投保校园足球运动责任保险，保险期间自2017年9月30日至2018年9月29日，累计责任限额200万元，每人医疗费用免赔额100元，每人医疗费用责任限额2万元。大杨树三中在平安保险公司投保团体人身险，每人医疗保险限额1万元。本院认为，王某1在参加足球比赛过程中受伤，其伤害后果客观真实。本案的争议焦点是大杨树三中是否应当承担相应的赔偿责任。对此本院认为，大杨树三中平时组织包括王某1在内的足球队员进行日常训练，赛前就是否参加比赛征求了队员个人同意，为球队队员投保了伤害保险，在王某1受伤时对其进行了冰敷处理，应当认定大杨树三中已经尽到了教育、管理职责，对王某1所受伤害不应承担赔偿责任。王某1诉称其受伤后，大杨树三中没有当即送医。因王某1伤后初期伤情并不明显，大杨树三中带队老师通过观察和询问，并未发现伤害较重，故大杨树三中没有立即送医的行为并无明显不当。王某1的父母也是在比赛结束数日后，才将王某1送医治疗，亦能佐证。故对王某1此项诉请不予支持。王某1诉称如果不是学校组织比赛，其不会受伤。对此本院认为，足球运动能够强健体魄、磨练意志、塑造人格，是一项国家积极推广的运动项目，学校组织足球比赛本身并无任何过错。同时，足球比赛具有对抗性强、危险性高的客观属性，球员在比赛中受伤的情况无法从技术上完全避免。而且，个人是否参与足球活动、参加足球比赛是个体选择，他人无法强迫。本案中王某1在足球比赛过程中受伤，伤害后果客观真实，但其损伤是足球比赛天然的危险性造成的，并无直接的责任主体，原则上应当自行负担伤害后果。本案中大杨树三中为王某1投保了多项保险，王某1所受损失应当先由相应保险进行理赔，不足部分由王某1自行负担。具体项目计算如下：1.医疗费，诉请医疗费40673.97元均有票据支持，平安保险公司按照责任限额赔付1万元，人民保险公司按照责任限额赔偿19900元，剩余10773.97元由王某1自行负担；2.复印费47元，系间接损失，由王某1自行负担；3.住院伙食补助费800元，其住院8天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准认定，应予支持，由人民保险公司赔付800元；4.交通费1792元均有票据支持，与就医情况相符，系受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，应予维护，由人民保险公司赔付1792元；5.护理费诉请3259.2元，按照鉴定意见认定伤后30日内需1人护理，参照自治区上一年度居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资计算30天为2749.5元（91.65元×30天×1人），由人民保险公司赔付2749.5元，剩余部分不予支持；6.营养费诉请9000元，按照鉴定意见认定伤后90日内需增补营养，参照当地国家机关一半工作人员出差伙食补助标准确定，应予支持，由人民保险公司赔付9000元；7.鉴定费4400元、检查费800元、鉴定交通费145.5元，因鉴定结论认定王某1不构成伤残亦不支持后续治疗，且保险公司依照保险条款不赔偿鉴定相关费用，该部分费用由王某1自行负担；8.精神抚慰金诉请1000元，因王某1未构成伤残，其损伤亦无直接致害责任人，故对其主张不予支持。综上，平安保险公司按照责任限额赔付医疗费1万元。人民保险公司赔付各项费用34241.4元，包括医疗费19900元、住院伙食补助费800元、交通费1792元、护理费2749.4元、营养费9000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第一百四十二条、第一百五十二条规定，判决如下：一、第三人中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司于本判决生效后立即赔偿原告王某1医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、营养费合计34241.4元；二、第三人平安养老保险股份有限公司内蒙古分公司于本判决生效后立即赔偿原告王某1医疗费10000元；三、驳回原告王某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费880元（原告王某1已预交440元），由原告王某1负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审 判 员  杨 柳人民陪审员  张玉波人民陪审员  张莉苑二〇一九年十一月九日书 记 员  葛 静附：本案裁判所依据的法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、等为治疗康复支出的合理费用，以及因误工减少的误工费，造成死亡的还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。