济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0102民初8592号原告：迟道勇，男，1963年出生，汉族，住山东省龙口市。原告：迟运程，男，1987年出生，汉族，住山东省龙口市。原告：王元康，男，1936年出生，汉族，住山东省龙口市。原告：刘建国，女，1943年出生，汉族，住山东省龙口市。委托诉讼代理人：张大明，山东齐邦律师事务所律师。被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人:陈玉国，院长。委托诉讼代理人：曹珂、王鹏，均为山东金诚诺律师事务所律师。被告：盈凡达医药咨询（上海）有限公司北京分公司，住所地北京市。法定代表人：塞巴斯蒂安巴萨尔，董事长。委托诉讼代理人：黄惠民，上海君康律师事务所律师。原告迟道勇、迟运程、王元康、刘建国与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）、盈凡达医药咨询（上海）有限公司北京分公司（以下简称盈凡达公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月22日立案后，依法适用简易程序，并公开开庭进行了审理。四原告的委托诉讼代理人张大明、被告齐鲁医院的委托诉讼代理人曹珂、被告盈凡达公司的委托诉讼代理人黄惠民均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。迟道勇、迟运程、王元康、刘建国向本院提出的诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告医疗费，丧葬费，死亡赔偿金，精神损害抚慰金等共计1272744.55元；2.本案诉讼费用由被告承担。庭前原告迟道勇、迟运程、王元康、刘建国增加诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费210719.12元；2.判令被告赔偿原告住院伙食补助费26100元；3.判令被告赔偿原告误工费59184元；4.判令被告赔偿原告护理费56557元；5.判令被告赔偿原告丧葬费:32691.5元；6.判令被告赔偿原告死亡赔偿金790980元；7.判令被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；8.判令被告赔偿原告被扶养人生活费84597元；9.判令被告赔偿原告交通费5000元；10.判令被告赔偿原告营养费7830元；11.判令被告赔偿原告鉴定费8530元。以上共计:1332188.62元。事实与理由：2013年10月20日，原告亲属王瑛因病入被告处住院治疗，入院后确诊为卵巢癌，随进行手术治疗，并在术后进行多次化疗，病情明显好转。2015年6月10日，在被告医生的建议下，参加了被告研究的BRCAI/2genemutationprevalencestudyinChina项目，使用被告研究的凯菜药物进行术后治疗，并与2015年6月23日进行了第一次用药，为期三天。化疗后王瑛随即出现腹胀现象，经治疗病情稳定，但在第六次进行药物治疗后，又出现腹胀现象，且病情及其严重。继而联系被告要求住院治疗，遭到拒绝，一直推脱之第七次治疗才让其住院。再次入院后，被告对原告进行了一系列治疗，但病情并未得到控制。被告在这种情况下，仍要求原告继续进行凯莱药物治疗。直到病情难以控制，被告才告知停止该药物治疗。但为时已晚，最终原告亲属王瑛在2017年1月13日，在龙口南山养生谷肿瘤医院去世。原告认为，被告提供的楷莱药物有明显副作用，且在用药前并未对患者进行副作用方面的明确说明与告知，且在出现副作用后仍继续使用该药物，最终导致原告亲属王英的死亡，给王瑛家属造成了巨大的经济以及精神上的损失。被告对此应承担相应的民事赔偿责任。但多次与被告协商无果，无奈诉至贵院，望依法公正判决。齐鲁医院辩称：请法庭查明事实,依法裁判。盈凡达公司便称：不同意原告对第二被告的所有诉求。经审理本院认定事实如下：2013年10月23日，患者王瑛曾因“卵巢癌”至齐鲁医院行经腹全子宫切除+双侧附件切除+阑尾切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样+肿瘤细胞减灭术。2015年6月11日，患者至齐鲁医院复查，门诊以“卵巢癌术后复发”收入院。2015年6月21日至2016年5月23日期间，患者多次至齐鲁医院住院化疗。于2016年6月29日至2017年1月8日期间，多次至龙口南山养生谷肿瘤医院住院治疗。于2017年1月31日死亡。患者在2015年6月23日至2015年12月14日期间，签署了《受试者知情同意书》，参与盈凡达公司医疗研究项目，使用盈凡达公司药物楷莱进行治疗。原告称患者在使用该药物后进行化疗，出现了腹胀现象，直到病情难以控制，齐鲁医院才停止用楷莱药物治疗。本案在审理过程中，本院根据原告的申请和原被告双方选定的鉴定机构，于2018年12月6日委托西南政法大学司法鉴定中心对齐鲁医院、盈凡达公司对患者王瑛的诊疗行为是否存在过错；如有过错，该过错行为与损害结果之间是否存在因果关系及原因力进行鉴定。2019年6月27日，该鉴定中心出具西政司法鉴定中心[2019]鉴字第1062号司法鉴定意见书，鉴定意见分析认为：1.齐鲁医院前期手术治疗、术后化疗及第一次复发后化疗方案及程序均符合卵巢癌治疗规范；2.药物临床试验治疗虽欠规范，但影响程度无法准确评估，病情恶化后转至分院诊治，是否恰当，值得商榷；3.病历书写有错误；4.培美曲塞化疗方案及治疗中未用解毒药物存在错误，对患者病情有影响；5.患者初治时已为卵巢癌晚期，所行“肿瘤细胞减灭术”并非根治性手术，有腹膜转移的患者，极易出现大量腹水，王瑛后续出现血性腹水和肠梗阻，是疾病本身的临床归转；6.患者病情进展后终止临床试验后治疗过程中存在失误；7.患者属于铂耐药复发性卵巢癌总体预后差，临床治疗难度大。综上，齐鲁医院对王瑛的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与病人的损害之间存在一定的因果关系，但对医方的原因力无法做出具体程度的评估。盈凡达公司对王瑛的试验行为无过错，未发现楷莱药物与病人腹水的发生有因果关系。原告为鉴定支出8530元。另在庭审中，四原告表示自愿放弃要求对盈凡达公司承担赔偿责任的主张。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。首先，对患者及亲属自愿接受新药楷莱在自身进行试验表示钦佩，医学的发展和进步和医疗水平的提高需要有人自愿作出牺牲。患者及亲属同意接受盈凡达公司的楷莱新药进行治疗，说明其对新药带来的相应风险和后果是自愿承担的，原告也没有证据证明齐鲁医院和盈凡达公司存在欺诈和强迫的行为让其作出新药物试验的决定。同时，结合鉴定意见，盈凡达公司并无过错，四原告庭审中表示放弃要求盈凡达公司承担赔偿责任的主张，是其对自己权利的处分，本院予以确认。关于对齐鲁医院责任过错责任承担问题，本院认为，鉴定意见认定齐鲁医院对王瑛的诊疗行为有过错，与患者的损害之间存在一定的因果关系，但原因力无法做出评价，鉴定报告也未明确患者损害后果，且齐鲁医院在患者前期手术治疗、术后化疗及第一次复发后化疗方案及疗程均符合卵巢癌治疗规范。因患者所患为卵巢癌晚期，总体预后差，临床治疗难度大，此为公认的结果，患者王瑛死亡是其所卵巢癌病情恶化和发展的结果，是疾病本身的临床归转，齐鲁医院对王瑛的诊疗行为虽有过失，如鉴定意见所指出的病历书写有错误、培美曲塞化疗方案及治疗中未用解毒药物存在错误，对患者病情有影响等，并非导致患者死亡后果的直接原因。故对于原告要求齐鲁医院承担全部侵权责任的主张，本院不予支持。为表达对患者能自愿接受新药物试验的敬意，齐鲁医院也自愿对患者进行一定的经济补偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内给予原告迟道勇、迟运程、王元康、刘建国经济补偿5万元；二、驳回原告迟道勇、迟运程、王元康、刘建国其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币16250元，减半收取8125元，鉴定费人民币8530元，均由被告山东大学齐鲁医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，按对方当事人或代表人的人数提出副本，并通过网上提交相关上诉材料，预缴上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  谭树杰二〇一九年十一月一日书记员  张琳琳