安徽省五河县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0322民初1955号原告：欧元翠，女，1953年5月10日出生，汉族，住：五河县。委托代理人：朱连军，魏中华，五河县城关镇法律服务所法律工作者。被告：朱其宇，男，1982年6月16日生，汉族，住江苏省宿迁市泗洪县。被告：中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司，住所地连云港市新浦区朝阳东路**凯旋广场**，统一社会信用代码91320700746234743F(1-1)。负责人：苗勇，总经理。委托代理人：孙庆、庄娜娜，中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司职工。原告欧元翠诉被告朱其宇、中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告欧元翠的委托代理人朱连军、被告朱其宇、被告中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司的委托代理人庄娜娜到庭参加诉讼，本案现已审理终结。欧元翠向本院提出诉讼请求：1,依法判令被告赔偿原告损失270527元；2,其他损失保留诉权；3,诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月7日23时40分许，被告朱其宇驾驶苏Ｇ×××**(苏Ｇ×××**）号重型半挂货车沿306省道自东向西行驶至34公里十40米处时，撞上前方同向行驶由郭传杰驾驶载欧元翠的无号“金富利”牌三轮电动车后部，造成郭传杰、欧元翠受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故经五河县公安局交通管理大队认定朱其宇承担全部责任。另查，被告朱其宇驾驶苏Ｇ×××**（苏Ｇ×××**）号重型半挂货车在中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司投保了交强险和商业险。事故发生后，原告被送往五河县人民医院、南京军区南京中医院住院治疗，住院83天，花去医疗费252206.04元。原告针对其诉讼请求和理由提交的证据为：1、原告的身份证户口本，证明原告的主体资格。2、交通事故认定书，证明该事故发生事实及责任认定。3、被告的驾驶证和车辆的行驶证，证明涉案车辆所有人情况及朱其宇的驾驶资格和车辆的行驶资格。4、机动车保险单，证明被告车辆在被告保险公司购买的交强险和商业险且事故发生在保险期限内。5、原告住院病案用药清单医药费发票，证明原告因本次事故医疗费252206.04元，住院83天（五河县人民医院2018.11.8-2018.11.9，住院1天；南京军区南京中医院2018.11.9-2018.12.3，住院24天；五河县人民医院2018.12.3-2019.1.3，住院58天）。被告中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司辩称：1、对该次事故发生事实及责任划分无异议；2、涉案车辆在我公司投保了交强险和第三者商业险100万不计免赔，但是被告是在实习期内驾驶挂车，属于商业险免责范围，商业险不应赔付；保险公司前期无垫付赔偿款；3、医疗费申请非医保鉴定，伙食补助费营养费标准过高，请法院酌定，诉讼费、租车费、住宿费、误工费我公司不予承担。被告中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司向法庭提供了保单抄件一份、商业险免责条款，证明被告朱其宇车辆保险情况及被告实习期内驾驶主挂车属于商业险免责。被告朱其宇辩称：对事故发生事实及责任划分无异议，我在被告保险公司投保了交强险和第三者商业险100万不计免赔，造成损失应当由保险公司在保险范围内进行赔偿，另外，为原告垫付医疗费50000元申请一并审理。朱其宇向法庭提供了收条一张，证明其为原告垫付医疗费50000元的事实。经庭审举证、质证，经审查，本院对原告及被告朱其宇所提供的证据的合法性、真实性、关联性予以认定。对中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司提供的证据真实性予以认定。安徽民正司法鉴定所司法鉴定意见书，经本院审核予以认定。根据上述认定的证据和当事人的陈述，审理查明的事实为：事实与理由：2018年11月7日23时40分许，被告朱其宇驾驶苏Ｇ×××**（苏Ｇ×××**）号重型半挂货车沿306省道自东向西行驶至34公里十40米处时，撞上前方同向行驶由郭传杰驾驶载欧元翠的无号“金富利”牌三轮电动车后部，造成郭传杰、欧元翠受伤及车辆受损的道路交通事故。经安徽省五河县公安局交通警察大队第340322120180000504号道路交通事故认定书认定：朱其宇承担本次事故的全部责任。事发时，朱其宇驾驶的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司投保了交强险及第三者责任险100万元不计免赔。事故发生后，原告被送往五河县人民医院、南京军区南京中医院住院治疗，共住院83天，花去医疗费252206.04元。安徽民正司法鉴定所司法鉴定意见：被鉴定人欧元翠用药其中1188.92元与其损伤无因果关系，非医保用药3151.33元。另查：欧元翠在交通事故发生时，年满65周岁。被告朱其宇系苏Ｇ×××**号重型半挂牵引车及苏Ｇ×××**重型仓储式半挂车的所有人，在该起交通事故发生时，被告朱其宇持A2驾驶证附页记载：增加A2，实习期至2019年5月27日。朱其宇驾驶苏Ｇ×××**号重型半挂牵引车在中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司投保了交强险和第三者责任险100万且不计免赔，朱其宇驾驶车辆的机动车综合商业险保单载明：“收费确认时间为2018年10月26日19.05时，投保确认时间为2018年10月26日19.05时”，朱其宇在网上对该车辆投保，电子投保单确认时间为2018年10月30日。根据相关统计数据及法律规定和原告的诉请确定原告的损失为：医疗费252206.04元、住院伙食补助费4150元（83*50），合计原告损失为256356.04元。本院认为，本次事故经安徽省五河县交通警察大队道路交通事故认定书第340322120180000504号道路交通事故认定书认定：朱其宇承担本次事故的全部责任，该责任认定书合法有效，本院予以采信。依据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持；本案中，2018年10月30日朱其宇在网上对该车辆投保，其在投保过程中所办理的包括身份信息的验证、保险条款的确认等，该电子投保单确认时间应为合同成立生效时间，但从机动车综合商业险保单载明的内容看，朱其宇与中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司签订的保险合同已经于2018年10月26日成立并生效，2018年10月30日朱其宇在网上关于投保的操作实为按照中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司的要求对投保补办的流程手续，保险人主张对于保险条款包括免责条款均在网上投保过程中告知投保人，但未提供订立合同前或订立合同时曾将保险合同中的免责条款以合理的方式提示投保人的证据，故，中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司在订立保险合同之后才将含有免责条款的保险条款让朱其宇签名，该保险合同中的免责条款不发生法律效力。另，原告损伤用药经安徽民正司法鉴定所司法鉴定意见：被鉴定人欧元翠用药其中1188.92元与其损伤无因果关系，非医保用药为3151.33元；本院认为，对非医保用药部分，保险条款约定的“国家基本医疗保险的标准”含义不明确，并不必然应理解为保险公司主张的“非医保用药”不理赔，且受害人在治疗过程中也无法控制所使用的药物均为国家基本医疗保险范围，同时中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司也未举证证明已向投保人就该条款作出过说明与提示，因此对原告非医保用药应由中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司承担，对原告用药1188.92元与其损伤无因果关系，该部分医药费用应由原告自行负担。再依据法律规定，机动车发生交通事故，应该由机动车投保的保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，对于超出交强险的部分，应由保险公司在商业三者险范围内按照责任比例承担赔偿责任。该起事故发生时，被告朱其宇驾驶的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司投保了交强险及第三者责任险100万元不计免赔。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司应赔偿原告医疗费、住院伙食补助费合计255167.12元（256356.04-1188.92），被告朱其宇为原告垫付的医疗费50000元原告应予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第二十二条第三款，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司应赔偿原告医药费、住院伙食补助费合计255167.12元，于本判决生效后十日内付清。二、原告在得到中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司赔偿款后返还朱其宇为其垫付的医药费50000元。三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟。延履行期间的债务利息。案件受理费1654元，减半收取827元，由被告中国平安财产保险股份有限公司连云港中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于蚌埠市中级人民法院。审判员  祝国强二〇一九年十一月二十六日书记员  钟芝红执行款请汇至：中国工商银行五河支行收款单位：五河县人民法院执行局账号：13×××24汇款时请注明：（2018）皖0322民初1955号附相关法律条款：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。