河南省洛阳市西工区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0303民初1494号原告：宋世国，男，汉族，1973年7月9日出生，住洛阳市吉利区。委托诉讼代理人：张小成，住洛阳市吉利区南陈村**，宋世国系张小成女婿。原告：张珺涵，女，汉族，2005年11月6日出生，住洛，住洛阳市吉利区div>法定监护人：张小成，住洛，住洛阳市吉利区南陈村**珺涵外祖父。委托诉讼代理人：周义，河南洛神律师事务所执业律师。原告：张小成，男，汉族，1956年12月28日出生，住洛阳市吉，住洛阳市吉利区>原告：郑德荣，女，汉族，1955年5月16日出生，住洛阳市吉，住洛阳市吉利区>委托诉讼代理人:张小成，住洛阳市吉，住洛阳市吉利区南陈村**夫。被告：济源市第二人民医院，住所地济源市沁园中路**。法定代表人：薛继东，该院院长。委托诉讼代理人：赵先进，男，汉族，系该医院员工。委托诉讼代理人：王向征，男，汉族，系该医院员工。被告：中国人民解放军第五三四医院，住，住所地河南省洛阳市涧**天津路/div>单位负责人：吴天顺，该院院长。委托诉讼代理人：贾灿，河南达兴律师事务所执业律师。原告宋世国、张珺涵、张小成、郑德荣诉被告济源市第二人民医院（以下简称济源二院）、中国人民解放军第五三四医院（以下简称五三四医院）医疗损害责任纠纷一案，审理过程中四原告申请追加洛阳市吉利区人民医院（以下简称吉利人民医院）、河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）作为被告，但原合议庭未准许，并××2017年10月27日作出（2016）豫0303民初1299号民事裁定书裁定驳回张小成、郑德荣、宋世国、张珺涵的起诉。张小成、郑德荣、张珺涵因对该裁定不服上诉至洛阳市中级人民法院，2018年12月20日洛阳市中级人民法院作出（2018）豫03民终2806号民事裁定书，裁定撤销洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初1299号民事裁定书，本案指令洛阳市西工区人民法院审理。本案继续审理过程中，本院追加吉利人民医院、河科大一附院作为被告参加诉讼，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张小成同时其作为宋世国、郑德荣、张珺涵的委托诉讼代理人与张珺涵的另一委托诉讼代理人周义，被告济源二院的委托诉讼代理人赵先进、王向征，五三四医院的委托诉讼代理人贾灿，河科大一附院的委托诉讼代理人魏海涛，吉利人民医院的委托诉讼代理人王东卫均到庭参加诉讼。本案审理过程中2019年5月10日四原告向本院提出撤回对河科大一附院、吉利人民医院的起诉，本院××当日作出（2019）豫0303民初1494号民事裁定书，裁定准许四原告撤回对河科大一附院、吉利人民医院的起诉。本案现已审理终结。宋世国、张珺涵、张小成、郑德荣向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、复印费、鉴定费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、维权误工费等共计2056661.64元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2006年5月3日，张艳阳因肛门区疼痛到河科大一附院就诊，诊断为骶丛神经炎，经过半年治疗，不仅症状没有得到控制，身体反而越来越差。后经吉利人民医院诊断为骶尾前肿瘤。张艳阳到济源二院治疗，仍然诊断为恶性肿瘤。患者觉得病情重大，想转院到北京等大医院治疗，但济源二院苦苦挽留，并承诺可以请省级专家为患者手术。患者同意以后，济源二院××10月29日请来河南省胸科医院胸外科专家李随营到院主刀手术，术后院方告诉患者手术顺利成功。患者想看下切除的瘤块，院方说已经销毁了，但是患者的病情并未减轻，依旧疼痛难忍，出院后，医方将患者送往五三四医院烤电46天，该医院诊断为恶性肿瘤。在放疗期间医方明确告知：××人临近器官造成损伤，终生不能生育。出院后，患者又到济源二院接受化疗一个周期，由××患者始终疼痛难忍，病情没有好转，每天要注射止痛药物。为了进一步确诊，患者到西安第四军医大学西京医院，该医院经详细检查，××，并按其治疗，疼痛消失，病情好转。西京医院的诊断推翻了济源二院和五三四医院的错误诊断，因为济源二院和五三四医院的误诊误治，给患者造成了极大损失，之后患者在吉利区法院起诉河科大一附院和济源二院，法院判决河科大一附院承担四级医疗事故的相应责任，根据相关法律规定，二被告应当承担误诊误治造成的一切损失。2013年10月28日，患者张艳阳因上述二被告的误诊误治导致身体多器官损伤，最后导致患者以肺癌不治身亡。患者的近亲属为了维权，几年来没有中断，请求人民法院支持原告的诉讼请求。济源二院辩称，我院对××患者的治疗完全正确，没有误诊误治，患者在我院治疗期间，我院诊断其为恶性肿瘤，且其病情也经过天津肿瘤科学研究所、河南省人民医院、河南省肿瘤医院、北京大学人民医院及本案的其他被告等多家医院均诊断为恶性肿瘤，充分说明了我院对××患者的诊断和治疗没有过错。患者生前曾向吉利区法院起诉，吉利区法院委托洛阳市医学会对我院的医疗行为进行鉴定，鉴定结果为我院的医疗行为正确无过错，不属××医疗事故。××患者对我院的诉讼请求，之后原告否认我院保存的患者身体组织的切片，不是患者身上的身体组织，原告又向吉利区检察院申请抗诉，吉利区检察院委托上海司法鉴定所对我院保存的患者切片组织进行DNA鉴定，确定属××患者的身体组织，驳回了原告的抗诉。现原告又基××以前的理由提起诉讼，我方认为原告本次起诉是重复起诉，违反了一事不再理的原则。且我院的治疗行为与本案的其他被告不存在共同侵权，不应当承担共同责任。我方认为原告本次的诉讼请求已经超过诉讼时效，综上，请求法院依法驳回对我院的诉讼请求或起诉。五三四医院辩称，1、原告的起诉超过诉讼时效；2、我方不存在误诊误治的行为，患者当时被多家医院和医疗机构诊断为恶性肿瘤，患者的死亡是因为肺癌，与七年前的诊疗行为无关，与我方没有任何因果关系。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、产生本次纠纷的患者张艳阳的诊疗过程。患者名为张艳阳，女，1987年9月11日出生，××2013年10月28日死亡。本案中的四原告为张艳阳的近亲属。2006年5月3日14时张艳阳以左侧臀部疼痛2月为主诉到河科大一附院就医，该院神经内科收住该院，入院诊断为：××变（炎症性？肿瘤性？）。5月4日张艳阳病情有所缓解，其姐姐张艳娜给院方出具“自动出院，后果自负”的内容，但当日没有出院。5月5日，做MRI检查，报告单图像所见：腰椎顺列可，生理曲度变直；腰椎个椎体形态、信号未见异常，腰椎间盘××T2W1信号不同程度降低，腰椎椎间盘未见突出或膨出；所示腰髓、圆锥、马尾形态、信号未见明显异常；骶管内可见短T1、长T2异常信号影。椎体附件、椎小关节、椎旁软组织未见异常。印象：腰椎MRI平扫未见异常。5月6日出院，出院诊断：骶丛神经炎，出院医嘱：1.加强休息；2.观察病情，不适随诊。住院4天，支出医。住院4天5.24元。2006年10月22日夜张艳阳到吉利人民医院就诊，经CT检查，被诊断为骶尾前肿瘤，建议手术治疗。2006年10月23日10时，张艳阳到济源二院就医，并××当日入住该院外科。入院诊断为：盆腔腹膜外肿物。10月27日确诊为：恶性盆腔腹膜外肿瘤。10月29日在济源二院由河南省胸外科医院委派的该院胸外科李遂营主任医师给张艳阳行手术切除术。××理组织切片经天津市肿瘤研究所、河南省人民医院、××理诊断室、北京大学人民医院等多家医疗机构会诊，诊断为：小圆细胞恶性肿瘤。11月22日出院。出院诊断：盆腔腹膜外脂肪肉瘤。出院医嘱：建议到上级医院放射治疗。2006年11月23日12时张艳阳到五三四医院住院接受化疗，入院诊断：盆腔脂肪肉瘤切除术后；盆腔原始神经外胚层肿瘤切除术后。2007年1月8日出院，出院医嘱：1.继续院外口服升白药物等对症、支持治疗；2.定期复查血常规；3.10天后行下一周全身化疗；4.不适随诊。2007年2月9日11时30分张艳阳再次到济源二院住院治疗。入院诊断：盆腔原始神经外胚层瘤术后。2月15日8时出院。出院诊断：盆腔原始神经外胚层瘤术后。出院医嘱：1.继续服药；2.注意保暖，避免感冒；3.1周后复查血常规，半月后复诊。2007年3月19日下午9时张艳阳以“短暂意识丧失，伴抽搐一周余，再发30分钟为主诉”入住吉利人民医院就诊，20日上午张艳阳症状缓解，11时要求出院并办理出院。入院、出院诊断均为：1.继发性癫痫；2.盆腔肿物。出院医嘱：1.按时规律服药；2.不适随诊。2008年10月20日张艳阳以“骶尾部疼痛不适2年余”为主诉，到中国人民解放军第四军医大学西京医院就诊，入院诊断为“骶尾部肿瘤”。2008年10月29日西京医院为张艳阳行骶骨肿瘤刮切术，术后诊断为骶骨肿瘤。2008年11月11日出院时诊断为“骶尾部慢性炎症”。2012年7月9日张艳阳以“咳嗽半年，加重伴胸痛、胸闷三天”为主诉，入住中国人民解放军第一五〇中心医院，初步诊断为：1.左肺肿瘤性质待查；2.骶骨肿瘤切除术后。2012年7月19日行左肺下叶切除、纵膈淋巴结清扫术。2012年8月1日出院。2013年6月5日到17日，张艳阳在洛阳石化医院住院治疗，主诉为“确诊肺癌1年余，右侧髂部关节肿痛1月余，伴持续发热5天”，诊断为“发热原因待查，肺癌术后、放化疗后Ⅳ期、骨转移，××变术后复发等”。2013年8月21日至9月17日，张艳阳在洛阳市中心医院住院治疗，诊断为：1.左肺癌术后多发转移（Ⅳ期）；2.脂肪肉瘤术后；3.骨继发性恶性肿瘤；4.慢性疼痛。2013年10月3日张艳阳入住洛阳石化医院住院治疗，10月28日因“1.肺癌骨转移、放化疗后、高位截瘫、低蛋白血症、电解质紊乱、贫血；2.多器官功能衰竭；3.肺炎、胸腔积液”死亡。2、本案纠纷的由来。因对吉利人民医院、河科大一附院、济源二院诊疗行为有异议，2007年6月18日张艳阳将三家医院诉至洛阳市吉利区人民法院。洛阳市吉利区人民法院审理中，三家医院申请医疗过错、因果关系鉴定，因张艳阳提出异议且不配合，鉴定无法进行，2008年1月24日洛阳市吉利区人民法院作出（2007）吉民初字第230号民事判决书，驳回张艳阳的诉讼请求。张艳阳不服上诉至洛阳市中级人民法院，二审裁定撤销（2007）吉民初字第230号民事判决书，发回重审。洛阳市吉利区人民法院另行组成合议庭进行审理，根据三家医院申请，该院委托洛阳市医学会对三家医院在诊疗过程中是否存在误诊、是否存在过错、是否构成医疗事故、构成几级医疗事故做鉴定。洛阳市医学会××2009年10月30日作出洛阳医鉴（2009）22号、26号医疗事故技术鉴定书，22号医疗事故鉴定书认为济源二院相应诊疗行为不属××医疗事故；26号医疗事故鉴定书认为吉利人民医院的医疗行为没有过错，河科大一附院MRI漏诊导致张艳阳2006年5月-10月未能及时得到最正确的治疗，造成的损失和痛苦有因果关系，河科大一附院本次治疗行为构成四级医疗事故，院方负责主要责任。张艳阳对22号医疗事故鉴定书有异议，申请重新鉴定，洛阳市吉利区人民法院委托河南省医学会重新鉴定，后因张艳阳对有关在济源二院的蜡块、病理切片有异议，河南省医学会中止鉴定。张艳阳坚持要求对蜡块、病理切片进行DNA鉴定，但因其不缴纳鉴定费致使DNA鉴定无法进行，河南省医学会的鉴定也无法启动。2010年10月21日洛阳市吉利区人民法院作出（2008）吉民重字第5号民事判决书，该判决认为，河科大一附院在诊疗张艳阳的病情时，MRI漏诊导致患者2006年5月-10月未能及时得到最正确的治疗，造成患者经济、身体、精神上一定的损失和痛苦有因果关系，且构成四级医疗事故，应对基××此给张艳阳造成的损失承担赔偿责任，判决河科大一附院赔偿张艳阳医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费共计2094.84元。张艳阳要求吉利人民医院承担责任的诉讼请求，没有证据证明，判决驳回张艳阳对吉利人民医院的诉讼请求。张艳阳要求济源二院承担责任的请求，可在证据充分后另行起诉。张艳阳不服该判决，向洛阳市吉利区人民检察院申请抗诉，洛阳市吉利区人民检察院委托对有关蜡块内组织与张艳阳身体血样的DNA基因型进行鉴定，有关蜡块内封存组织与张艳阳血样一致，洛阳市吉利区人民检察院××2012年12月28日决定不提请抗诉。2014年5月5日，洛阳市中级人民法院对张艳阳不服洛阳市吉利区人民法院（2008）吉民重字第5号民事判决书的再审申请作出（2014）洛民申字第102号民事裁定书，裁定驳回张艳阳的再审申请。2015年7月22日，本院收到四原告的起诉状，经审查裁定不予受理。张小成等不服上诉至洛阳市中级人民法院，洛阳市中级人民法院裁定撤销（2015）西民立初字第7号民事裁定书，指令洛阳市西工区人民法院立案受理。本院因此立案受理审理本案。本院受理后依法适用普通程序进行审理，2017年10月27日本院作出（2016）豫0303民初1299号民事裁定书裁定驳回四原告的起诉。张小成、郑德荣、张珺涵因对该裁定不服上诉至洛阳市中级人民法院，2018年12月20日洛阳市中级人民法院作出（2018）豫03民终2806号民事裁定书，裁定撤销洛阳市西工区人民法院（2016）豫0303民初1299号民事裁定书，本案指令洛阳市西工区人民法院审理。3、鉴定过程。2019年4月18日张小成、郑德荣、张珺涵向本院申请对五三四医院、济源二院对张艳阳的诊疗行为是否存在过错、其过错与张艳阳的损害后果是否存在因果关系以及医疗行为过错参与度进行鉴定。本院认为张小成对五三四医院的诉讼已经超过诉讼时效，无委托鉴定的必要，故仅委托鉴定机构对济源二院对张艳阳的诊疗行为是否存在过错、其过错与张艳阳的损害后果是否存在因果关系以及医疗行为过错参与度进行鉴定。2019年5月23日西南政法大学司法鉴定中心以“鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力”为由向本院出具不予受理告知书。后本院又委托北京法源司法科学证据鉴定中心，该鉴定中心××2019年5月30日向本院出具不予受理说明函，内容如下：贵院委托我中心的张艳阳鉴定一案，我中心××2019年5月30日收到邮寄材料。上述材料中包括两袋由档案袋封存的送检材料（具体材料我中心未取出），两袋封存材料的封存袋存在破损（其中一袋破损严重，具体破损情况见附件图片）。因封存材料需医患双方启封后才能供鉴定使用，而本次封存材料破损严重，故依据《司法鉴定程序通则》第二十九条之规定，我中心对本案不予受理。本院将退回材料与张小成核对后再次委托北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，该鉴定中心××2019年7月26日再次将鉴定材料退回，并出具不予受理说明函，内如如下：经审查送检材料，本案患者死亡后未进行尸检，我中心无法对医院诊疗行为进行评价，案件疑难复杂，超出我中心技术评价能力范畴，不能完成鉴定委托要求，依据《司法鉴定程序通则》之相关规定，不予受理鉴定委托，全部送检材料退回贵院。本院认为，当事人对自己的主张有责任提供证据予以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。五三四医院的诊疗行为××2007年结束，患者张艳阳××2013年10月28日死亡，四原告对张艳阳可能因五三四医院的诊疗行为受到侵害在张艳阳死亡时应当知道，其诉讼时效应当自张艳阳死亡时起计算一年，四原告没有证据证明在2014年10月28日前向五三四医院主张过民事权利，故四原告对五三四医院的起诉已经超过诉讼时效，对其请求五三四医院承担侵权责任的主张，本院不予支持。四原告主张在向本院起诉前刚知道权利受到五三四医院的侵害，但对该主张四原告未能提供相关证据予以印证，故对四原告的该项主张，本院不予采信。关××济源二院的诊疗行为，在洛阳市吉利区人民法院的审理过程中，因张艳阳不缴纳鉴定费致使鉴定无法启动，洛阳市吉利区人民法院认为张艳阳要求济源二院承担责任的请求，可在证据充分后另行起诉。2013年张艳阳死亡，四原告认为张艳阳的死亡是济源二院的诊疗行为不当造成的，上述问题涉及医学专业知识，需经过专业机构进行分析鉴定才能得出评判依据。本案两次就张小成、郑德荣、张珺涵申请的鉴定事项移送鉴定机关进行鉴定，两家鉴定机构以张艳阳死后未进行尸检，本案超出其技术条件或者鉴定能力为由退案。本案无法进行司法鉴定，无法得出相关鉴定意见，故本院无法确定济源二院在为张艳阳诊疗期间是否存在过错。同时庭审时四原告提交的病例材料不足以证明济源二院的诊疗行为存在过错的事实，故四原告未完成其举证责任，应当承担举证不能的法律后果，对四原告主张济源二院承担侵权责任的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关××适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第二百一十九条规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：驳回张小成、郑德荣、宋世国、张珺涵的诉讼请求。本案受理费8070元，由张小成、郑德荣、宋世国、张珺涵负担（由张小成、郑德荣、宋世国、张珺涵预交，经本院院长审批缓交至执行时）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数，上诉××河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  杨晓宇人民陪审员  董敬东人民陪审员  姜 荣二〇一九年十一月七日书 记 员  任俊丽