内蒙古自治区锡林郭勒盟中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内25民终1564号 上诉人（一审被告）：阳光财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司。 负责人：张某1。 委托诉讼代理人：戈某，该公司法务。 上诉人(一审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司锡林郭勒中心支公司。 负责人：李某。 委托诉讼代理人：周某，该公司法务。 被上诉人（一审原告）：郭某，现住内蒙古自治区锡林郭勒盟锡林浩特市。 被上诉人（一审被告）：张某2，服务员，现住内蒙古自治区锡林郭勒盟锡林浩特市。 上诉人阳光财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司（以下简称阳光财险）、中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司锡林郭勒中心支公司（以下简称人寿财险）因与被上诉人郭某、张某2机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区锡林浩特市人民法院（2019）内2502民初262号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月9日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人阳光财险的委托诉讼代理人戈某、人寿财险的委托诉讼代理人周某，被上诉人张某2到庭参加诉讼。被上诉人郭某经本院依法传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 上诉人阳光财险上诉请求:1.依法撤销内蒙古自治区锡林浩特市人民法院（2019）内2502民初262号民事判决第一项，并依法改判；2.判令被上诉人承担本案上诉费。事实及理由：一审法院认定事实不清。被上诉人郭某因本次事故首次在锡林郭勒盟医院就诊，医生认为无大碍，后其自行转院到河北北方学院第一附属医院住院治疗，住院诊断仅一项“脑外伤后综合征”与本次事故有关，其他诊断均为疾病且都有既往病史，这些疾病并非交通事故造成且从首次住院病历看本次交通事故也没有加重其疾病的描述。二、被上诉人郭某二次住院，2018年8月10日至2018年8月28日，全部诊断均为疾病且其病历“入院情况”载明“是在无明显诱因的情况下出现肢体活动不利”等情况，其出院诊断为“脑梗死，陈旧性脑梗死，高血压极高危”等，被上诉人郭某是因旧疾脑梗发作导致住院治疗，与本次交通事故无任何关系，其产生的费用及损失也不应该由上诉人承担。三、一审法院计算护理费62天，无任何法律依据。被上诉人郭某二次住院与本次事故无任何关系，上诉人仅承担首次住院的护理费。对误工费的判决不合理。被上诉人郭某因本次事故导致的伤仅为“脑外伤后综合征”，从病情描述来看也就是轻微脑震荡，依据GAT1193《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》其误工期在30天左右。一审法院认定62天，无法律依据。一审法院认定交通费10000元，不予认可，被上诉人自行转院产生的交通费8500元，明显高于实际情况，锡林郭勒盟医院救护车转诊至张家口费用为4000元-4500元左右，其高出部分被上诉人不予承担，另1500元交通费，无相应票据，也没有说明其用途，不予承担。 上诉人人寿财险上诉请求：1.依法撤销内蒙古自治区锡林浩特市人民法院（2019）内2502民初262号民事判决第一项，并依法改判；2.判令被上诉人承担本案上诉费。事实及理由：一审法院认定事实不清，被上诉人郭某因本次事故首次在锡林郭勒盟医院就诊，医生认为无大碍，后其自行转院到河北北方学院第一附属医院住院治疗，住院诊断中仅一项“脑外伤后综合征”与本次事故有关，其他诊断均为疾病且都有既往病史，这些疾病并非交通事故造成且从首次住院病历看，本次交通事故也没有加重其疾病的描述。因此被上诉人郭某因本次事故造成的伤情仅为“脑外伤后综合征”一项，其相关赔偿也以此伤为依据进行。二、被上诉人郭某二次住院（在锡林郭勒盟医院住院18天，2018年8月10日-2018年8月28日）全部诊断均为疾病且其病历“入院情况”载明“是在无明显诱因的情况下出现肢体活动不利”等情况，其出院诊断为“脑梗死，陈旧性脑梗死，高血压极高危”等。从诊断中可以看出被上诉人郭某是因旧疾脑梗发作导致其住院治疗，而被上诉人在事故中发生前就已经存在高血压（极高危）、脑梗等疾病，并因此接受过治疗，故二次住院和本次交通事故无任何关系，其产生的费用及损失也不应该由上诉人承担，并且被上诉人郭某在一审中未出具医疗费票据。三、一审法院判决上诉人承担营养费2900元,无法律依据，在病历及诊断中并无伤者需要加强营养的证明。四、伙食补助费可考虑第一次住院的伙食补助费。五、财产损失500元，不予承担。 被上诉人张某2对人寿财险及阳光财险的上诉辩称，我投保了商业险和交强险，所以对任何费用不予承担，应由保险公司承担。 被上诉人郭某未提交书面答辩意见。 上诉人阳光财险与上诉人人寿财险对对方上诉均无意见。 一审原告郭某向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费27464.43元（包含救护车费用8500元、医疗费18964.43元）、护理费90天×108.6元=9774元、营养费90天×100元=9000元、误工费100天×108.6元=10860元、住院伙食补助费29天×100元=2900元、交通费1500元、电动车损失2500元，以上共计63998.43元；2.判令第二、第三被告在其承保的交强险及商业险的范围内对上述赔偿费用承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年6月28日17时30分许，被告张某2驾驶×××号哈佛牌小型轿车沿锡林浩特市北一环路由西向东行驶时与同方向骑行康嘉福牌三轮电动车的原告郭某在悦利超市门前处相撞，造成原告郭某身体受伤，车辆受损的道路交通事故。经锡林浩特市交管大队认定被告张某2负事故的全部责任，原告郭某无责任，事故发生后原告郭某分别在锡盟医院及河北北方学院附属第一医院住院治疗，诊断为“脑外伤后综合症、原发性高血压2级（很高危）及脑梗死后遗症”等。共计住院29天。另查明，被告张某2为原告郭某垫付过医疗费1393.4元（原告郭某未包括在诉求中）。还查明，被告张某2驾驶车辆在被告阳光财险处投保交强险，在人寿财险处投保商业三者险50万元，此次事故发生在保险期间内。 一审法院认为，交警部门作出的《道路交通事故认定书》事实认定清楚，程序合法，其证据效力该院予以采信，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。对公民人身造成损害的，应按责任比例赔偿由此所造成的各项费用，被告张某2应按责任比例对原告郭某造成的损失承担民事赔偿责任。因被告张某2对其驾驶的车辆投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内，故被告阳光财险及人寿财险应在交强险及商业三者险限额内赔偿，不足部分由被告张某2承担赔偿责任。该院认定原告郭某的损失为:1.医疗费18964.43元、2.护理费6733.29元、3.营养费2900元、4.误工费6733.29元、5.住院伙食补助费2900元、6.交通费10000元、7.电动车损失2500元、以上共计50731.01元,由阳光财险在交强险范围内赔偿原告郭某：1.医疗费10000元、2.护理费6733.29元、3.误工费6733.29元、4.交通费10000元（其中包含救护车费用8500元）、5.电动车损失2000元，以上合款35466.58元，余下的医疗费用8964.43元、营养费2900元、住院伙食补助费2900元、电动车损失500元四项合款15264.43元，由被告人寿财险在商业三者险范围内赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告阳光财产保险有限公司锡林郭勒中心支公司于该判决生效后十五日内赔偿原告郭某35466.58元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司于该判决生效后十五日内赔偿原告郭某15264.43元，返还张某2为原告郭某垫付的医疗费1393.4元；三、被告张某2不承担赔偿责任。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费120元由被告张某2承担。 本院二审期间，双方当事人未提交新证据。 二审认定事实：2018年6月28日17时30分许，被上诉人张某2驾驶×××号哈佛牌小型轿车沿锡林浩特市北一环路由西向东行驶时与同方向骑行康嘉福牌三轮电动车的被上诉人郭某在悦利超市门前处相撞，造成被上诉人郭某身体受伤，车辆受损的道路交通事故。经锡林浩特市交管大队认定被上诉人张某2负事故的全部责任，被上诉人郭某无责任。事故发生后于2019年6月28日被上诉人郭某在锡林郭勒盟医院进行相关检查，于2019年6月29日至2019年7月9日转入河北北方学院附属第一医院住院治疗，诊断为“脑外伤后综合症、原发性高血压2级（很高危）及脑梗死后遗症”。 被上诉人郭某于2018年8月11日至2018年8月28日在锡林郭勒盟医院二次住院治疗，诊断为“脑梗死、3级高血压（极高危）、脂肪肝、胆囊炎、动脉硬化、双肩关节骨质增生”。 另查明，被上诉人张某2为被上诉人郭某垫付过医疗费1393.4元（被上诉人郭某未包括在诉求中）。被上诉人张某2驾驶车辆在上诉人阳光财险处投保交强险，在上诉人人寿财险处投保商业三者险50万元，此次事故发生在保险期间内。 本院认为，本案争议焦点是：一、被上诉人郭某的二次住院治疗的病情与涉案交通事故有无关联，上诉人应否予以赔偿；二、被上诉人郭某的医疗费、护理费、误工费、交通费、营养费、伙食补助费、财产损失应如何计算。 关于争议焦点一，二上诉人主张被上诉人郭某二次住院治疗的病情与本次涉案交通事故无关，二上诉人不予赔偿，根据被上诉人在锡林郭勒盟医院二次住院的时间、相关病历及治疗情况，被上诉人二次住院“入院情况”载明“是在无明显诱因的情况下出现肢体活动不利”等情况，其出院诊断为“脑梗死，陈旧性脑梗死，高血压极高危”，其治疗病情与涉案事故并无关联性，二上诉人的上诉主张成立，本院予以支持。 关于争议焦点二，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关确定”，经核实被上诉人医疗费为13306.78元（锡林郭勒盟医院540元+张某2垫付1393.4元+河北北方学院附属第一医院11373.38元）。事故发生后，被上诉人郭某在锡林郭勒盟医院检查一天，河北北方学院附属第一医院住院治疗10天，本院认定住院天数为11天，故护理费、营养费、住院伙食补助费按11天计算。关于误工费，被上诉人主张误工期62日，上诉人认可误工期30日，本院认定误工期为30日。关于交通费、电动车损失，一审法院认定合理，本院予以确认。综上，被上诉人郭某的合理损失为：1、医疗费13306.78元；2.护理费1194.6元（108.6元×11天=1194.6元）；3.营养费1100元（100元×11天=1100元）；4.误工费3258元（108元×30日=3258元）；5.住院伙食补助费1100元（100元×11天=1100元）；6.交通费10000元；7、电动车损失2500元，以上共计32459.38元。由上诉人阳光财险在交强险范围内赔偿被上诉人郭某：医疗费10000元、护理费1194.6元、误工费3258元、交通费10000元、电动车损失2000元，合计26452.6元。由上诉人人寿财险在商业三者险内赔偿医疗费3306.78元、营养费1100元、住院伙食补助费1100元、电动车损失500元，合计6006.78元（其中包含张某2垫付的1393.4元）。上诉人人寿财险返还被上诉人张某2为被上诉人郭某垫付的医疗费1393.4元。 综上所述，上诉人阳光财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司锡林郭勒中心支公司的部分上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持内蒙古自治区锡林浩特市人民法院（2019）内2502民初262号民事判决第三项； 二、撤销内蒙古自治区锡林浩特市人民法院（2019）内2502民初262号民事判决第一、第二项； 三、上诉人阳光财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司于收到本判决之日起十五日内在交强险范围内赔偿被上诉人郭某医疗费等各项损失26452.6元； 四、上诉人中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司锡林郭勒中心支公司收到本判决之日起十五日内在商业三者险范围内赔偿被上诉人郭某医疗费等各项损失4613.38元（6006.78元-1393.4元）； 五、上诉人中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司锡林郭勒中心支公司收到本判决之日起十五日内返还张某2为被上诉人郭某垫付的医疗费1393.4元； 六、驳回被上诉人郭某的其他诉讼请求； 七、驳回上诉人阳光财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司的其他上诉请求； 八、驳回上诉人中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司锡林郭勒中心支公司的其他上诉请求。 如果未按照该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费120元，由被上诉人张某2承担。二审案件受理费480元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司承担154元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司锡林郭勒中心支公司承担154元，由被上诉人张某2承担112元。 本判决为终审判决。 审判长 潘 立 华 审判员 哈斯 图雅 审判员 萨仁其其格 二〇一九年十一月十五日 书记员 陈   晨