山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁06民终5709号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司。住所地：烟台市莱山区观海路267号观海大厦。负责人：黄海，该公司经理。委托诉讼代理人：许利，山东明朗律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨福涛，男，1979年6月29日出生，汉族，住海阳市。委托诉讼代理人：杨志鹏，山东九齐律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵梦涛，男，1996年1月4日出生，汉族，住烟台市芝罘区。委托诉讼代理人：田卫，山东劳德律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司（以下简称人保烟台公司）因与被上诉人杨福涛、赵梦涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省烟台市芝罘区人民法院（2018）鲁0602民初1933号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人人保烟台公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或依法改判一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一、赵梦涛肇事逃逸，依据保险合同约定，上诉人不承担责任。赵梦涛肇事逃逸，赵梦涛在上诉人公司投保交强险和商业三者险并缴纳保险费，投保单和投保人声明处的签字虽非其本人签字，可视为对签字行为的追认。二、一审法院未调查即认定杨福涛为城镇居民，按城镇居民标准计算残疾赔偿金错误。三、诉讼费不应由上诉人承担。庭审时，上诉人补充以下意见：一、根据一审中住院病历记载，杨福涛当时的精神状态没有鉴定意见所认定的智力损害，社会功能缺陷。一审中也没有对被上诉人杨福涛之前是否存在精神发育迟滞，假性痴呆及其他精神性问题进行核实，不能排除杨福涛之前是否就存在精神问题。二、一审判决认定上诉人人保烟台公司赔偿杨福涛66218元属于认定事实错误。被上诉人杨福涛产生的医疗费用76218元不属实，根据一审原告提交的证据材料，其医疗总数为66218元，上诉人已经垫付1万元，上诉人人保烟台公司应承担金额为56218元。被上诉人杨福涛答辩称，精神鉴定程序和鉴定结论均符合法律规定，与事实相符。医疗费76218元无误。医院开具66218元发票，是扣留上诉人缴纳的1万元后开具的发票金额，医院给出的理由是该医疗费用为上诉人所缴纳，应当由上诉人申请开具。同时，该事实在一审中上诉人也予以认可。被上诉人赵梦涛答辩称，投保人缴纳的费用是对保险合同关系的成立的追认，并不能因此免除保险人的明确说明或提示义务，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。请求驳回上诉，维持原判。杨福涛向一审法院起诉请求：依法判令二被告赔偿医疗费66218元（不含被告人保烟台公司在交强险范围内垫付的医疗费10000元）、住院伙食补助费570元、交通费1000元、护理费9800元、误工费12971元、营养费4500元、残疾赔偿金235449元、鉴定费5730元、精神损害抚慰金10000元，其中由被告人保烟台公司在交强险及第三者责任商业保险赔偿限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告赵梦涛负担。诉讼中，原告变更误工费、鉴定费的诉讼请求为12950元、6510元。一审法院认定事实：2017年7月19日，在烟台市芝罘区世回尧上尧中国银行门前处，被告赵梦涛驾驶鲁Ｙ×××××号轿车与原告相撞，致原告受伤，经交警部门认定，被告赵梦涛负事故的全部责任。2018年2月，赵梦涛向杨福涛支付部分赔偿款75000元。2018年3月，杨福涛就其伤情自行委托威海恒源司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人杨福涛符合十级伤残，误工时间210天，伤后住院期间需2人护理，出院后需1人护理60日，营养期为90日，伤后住院期间用药符合外伤性用药原则。杨福涛为此支出鉴定费2860元。赵梦涛对上述鉴定结论无异议，但质证称鉴定费应由人保烟台公司负担。人保烟台公司对上述鉴定结论以鉴定期限过长为由均不予认可，对鉴定费亦不予认可，但对此不能提供反驳证据。一审法院审理中，经赵梦涛申请，一审法院依法委托烟台精神疾病司法鉴定所对杨福涛精神残疾等级进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人杨福涛于2017年7月19日发生交通事故导致颅脑损伤，遗留“脑外伤所致轻度智力损害”，残疾评定为八级。杨福涛为此支付检查费650元及鉴定费3000元。杨福涛及赵梦涛对上述鉴定结论均无异议。人保烟台公司质证称，杨福涛住院病历载明其出院时神志清、精神良好，在鉴定检查过程中辅助检查和体格检查均未发现杨福涛头部存在精神损伤的实质基础，现仅依据鉴定机构对杨福涛所做的精神检查，询问了简单的主观性问题，认定杨福涛智商和社会功能缺陷构成八级伤残，缺乏事实和法律依据，其无法证明杨福涛排除假性痴呆、精神发育迟滞及精神活性物质所致智力损害，故对该鉴定结论不予认可，并申请重新鉴定，但人保烟台公司对其上述质证意见不能提供反驳证据。杨福涛的经济损失。赵梦涛和人保烟台公司对杨福涛主张的住院伙食补助费570元均无异议。关于医疗费，杨福涛提交医疗费单据等证据证实其因伤治疗共产生医疗费76218元，扣除被告人保烟台公司垫付的10000元，其实际支出医疗费66218元；赵梦涛和人保烟台公司对此无异议，但人保烟台公司辩称应扣除15％的非医保用药。关于交通费，原告述称，因其入出院、复查及护理人员护理产生交通费，相关单据未保留，其酌情主张为1000元；赵梦涛对该项诉请无异议，人保烟台公司以杨福涛不能举证为由不予认可。关于护理费，杨福涛述称，其伤后住院期间由其姨母纪淑香和姨父车伟（均系城镇居民）二人护理，出院后由其姨母继续护理60天，二护理人员均没有固定职业，按照2017年山东省城镇居民家庭人均可支配收入36789元的标准计算护理费9800元；赵梦涛对该项诉请无异议，人保烟台公司以护理人员是否对原告进行护理及护理人员是否是杨福涛的亲属提出异议。关于误工费，杨福涛述称，其系烟台德衡物业管理有限公司的工作人员，事发前月平均工资收入为1850元，因本次交通事故误工7个月，产生误工费12950元，并提交其名下中国建设银行个人活期明细信息表2张及银行卡客户交易明细清单1张，上述信息表及明细清单显示自2016年6月至2017年6月，杨福涛名下的银行账户每月由山东德衡物业管理有限公司或烟台德衡物业管理有限公司以代发工资的形式存入不等的款项，多数情况为每月存入1850元，自2017年6月28日起至9月26日未再有相关代发工资记录；赵梦涛和人保烟台公司对上述证据真实性均无异议，人保烟台公司认可杨福涛月工资为1850元，但主张杨福涛应提交事故发生后其误工期间的所有银行交易明细以证明其实际误工损失；后杨福涛提交其名下招商银行户口历史交易明细表1张，该载明杨福涛上述银行账户在2017年7月27日、8月11日、8月29日由山东德衡物业管理有限公司分别存入1850元、200元、1133元，自2017年8月30日之后至2018年6月21日，除账户结息外未有其他存入款记录，杨福涛述称其工资发放形式为当月发放上个月的工资，上述2017年8月29日发放的1133元实际是发放的2017年7月份的工资；赵梦涛和人保烟台公司对该交易明细表的真实性均无异议，人保烟台公司称应扣除杨福涛已实际发放的工资。关于营养费，杨福涛述称，事发后其补充营养，但相关单据未保管，主张按照日50元标准计算90天营养期的营养费为4500元；赵梦涛和人保烟台公司以杨福涛对该项诉请不能举证为由不予认可。关于残疾赔偿金，杨福涛主张按照2017年山东省城镇居民家庭人均可支配收入36789元计算残疾赔偿金为235449元（36789元×20年×32%）；赵梦涛对该项诉请无异议，人保烟台公司对杨福涛的计算方式无异议，但主张应按照农村标准计算。关于精神损害抚慰金，杨福涛主张本次交通事故给其造成了极大的精神损害，并造成精神残疾八级，故酌情主张精神损害抚慰金10000元，并主张在交强险赔偿限额范围内优先赔偿；赵梦涛和人保烟台公司表示由法院依法认定。关于肇事车辆投保保险及保险免责事由的提示、说明情况。赵梦涛述称，肇事车辆是其通过保险代理人向人保烟台公司投保交强险和第三者责任商业保险，其未见过投保单，人保烟台公司未向其送达相关保险条款，亦未向其做过任何的提示和说明义务。对此人保烟台公司述称，投保时其公司已就保险险种和费用向被告赵梦涛进行了明确的说明，被告赵梦涛交纳保费，已实际认可了投保的险种，赵梦涛肇事逃逸的行为是法律明确禁止的、是违法行为，不应认定保险免责条款对赵梦涛不发生效力，且根据法律规定，在被保险人发生法律禁止性规定的行为时，保险公司是免责的。人保烟台公司为证实其主张，提交机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单1份、机动车交通事故责任强制保险费率浮动告知单1张、投保人声明1张，上述证据中投保人签名处均签有“赵梦涛”，人保烟台公司述称，上述材料中“赵梦涛”均是赵梦涛本人所签，能够证实被告赵梦涛在投保保险时，其公司履行了向被保险人进行免责事项的提示和明确说明义务，被保险人即赵梦涛已经签字确认。赵梦涛否认上述证据中载明的“赵梦涛”是其本人签字，并述称被告人保烟台公司未向其进行免责条款的明确说明、提示义务，免责条款对其不适用，人保烟台公司应承担相应赔偿责任。人保烟台公司未能举证证实上述证据中“赵梦涛”签名是由被告赵梦涛本人所签，亦未申请相关笔迹鉴定。一审法院组织当事人进行了证据交换和质证，对于当事人无异议的证据，法院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实认定如下：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，赵梦涛驾驶车辆与杨福涛相撞，致杨福涛受伤，赵梦涛负事故的全部责任，上述事实清楚，故赵梦涛对给杨福涛造成的经济损失负有赔偿之责。关于赵梦涛在本次交通事故中是否构成交通肇事逃逸，经查，交通肇事逃逸是指发生道路交通事故后，道路交通事故当事人为逃避法律追究，驾驶车辆或者遗弃车辆逃离道路交通事故现场的行为，本案中，赵梦涛所驾车辆与杨福涛发生碰撞的位置在车辆右侧前部，且根据原告的伤情可见双方并非轻微刮蹭，故赵梦涛对发生交通事故这一事实在当时是明知，在此情况下赵梦涛未停车对杨福涛进行救治而是驾车离开现场，其主观应认定为逃避法律追究，故赵梦涛的行为构成交通肇事逃逸，法院不予采纳赵梦涛关于其不构成交通肇事逃逸的辩解意见。赵梦涛所驾车辆在人保烟台公司投保交强险及第三者责任商业保险，故人保烟台公司应在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任。关于人保烟台公司应否在第三者责任商业保险赔偿限额范围内承担赔偿责任，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，由此可见，人保烟台公司负有向投保人对包括交通肇事逃逸在内的免责事由进行提示的法定义务。人保烟台公司虽提交投保单、费率浮动告知单及投保人声明等证据证实其已履行了向赵梦涛进行免责事项的提示和明确说明义务，但赵梦涛否认上述证据中载明的“赵梦涛”是其本人签字，并否认人保烟台公司对免责条款向其进行明确说明或提示义务，在此情况下人保烟台公司应负有进一步的举证义务，但人保烟台公司未能举证，故应由人保烟台公司承担举证不能的法律后果，即人保烟台公司负有在第三者责任商业保险赔偿限额范围内对杨福涛经济损失承担赔偿责任的义务。对人保烟台公司关于其公司不应在保险赔偿限额范围内承担赔偿责任的辩解意见，法院不予支持。关于上述鉴定意见。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”，第七十一条规定“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”。人保烟台公司虽对杨福涛自行委托的威海恒源司法鉴定所作出的鉴定结论以时间过长为由不予认可，但对此并未提供反驳证据，故对人保烟台公司上述辩解意见，法院不予采信，对上述鉴定结论的证明力，法院予以认定。人保烟台公司虽对一审法院委托烟台精神疾病司法鉴定所作出的鉴定结论不予认可，并陈述相关理由，但鉴定机构是根据杨福涛的亲戚、邻居关于杨福涛在事发前后人格变化等的陈述以及鉴定机构对杨福涛的精神检查、体格检查、智商和CT等辅助检查的基础上，排除了假性痴呆、精神发育迟滞及精神活性物质所致智力损害，并认定杨福涛符合“脑外伤所致轻度智力损害”，进而认定杨福涛构成八级残疾，故对人保烟台公司上述辩解理由，法院不予采纳，对上述鉴定结论的证明力，法院亦予以认定，对人保烟台公司关于重新鉴定的申请，法院不予允准。杨福涛的经济损失。杨福涛关于医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费的诉讼请求于法有据，法院予以支持，人保烟台公司关于应扣除非医保用药、应按农村居民标准计算损失的辩解意见，法院不予采纳。关于交通费，根据原告伤情、住院治疗、复诊及相关护理人员护理情况，杨福涛合理的交通费以800元为宜，杨福涛就此诉讼请求过高部分，法院不予支持。关于营养费，根据上述营养期90日的鉴定意见，按照日20元标准计算原告合理的营养费为1800元，杨福涛就此诉讼请求过高部分，法院不予支持。关于精神损害抚慰金，杨福涛因本次交通事故受伤，并导致其构成精神残疾，给其精神上造成严重损害后果，且杨福涛对本次交通事故的发生并无过错，故可酌情判令被告赔偿原告精神损害抚慰金3000元，杨福涛就此诉讼请求过高部分，法院不予支持，杨福涛关于该项诉讼请求在交强险赔偿限额范围内优先赔偿的主张于法有据，法院予以支持。一审法院认为，杨福涛因本次交通事故产生合理的经济损失为医疗费66218元（已扣除人保烟台公司在交强险赔偿限额范围内垫付的10000元）、住院伙食补助费570元、交通费800元、护理费9800元、误工费12950元、营养费1800元、残疾赔偿金235449元、鉴定费2860元、精神损害抚慰金3000元，共计333447元，因上述经济损失并未超出交强险及第三者责任商业保险赔偿限额范围，故上述经济损失应由人保烟台公司负担，赵梦涛无需承担赔偿责任。关于赵梦涛已支付给杨福涛的赔偿款75000元，可判令由杨福涛予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条、第七十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，一审法院于2019年5月14日判决：一、被告人保烟台公司在交强险及第三者责任商业保险赔偿限额范围内赔偿原告杨福涛经济损失共计333447元；二、驳回原告杨福涛的其他诉讼请求；三、原告杨福涛返还被告赵梦涛支付的赔偿款75000元；案件受理费6494元，检查及鉴定费3650元，共计10144元，由人民财产保险股份有限公司烟台市分公司负担。本院审理查明事实与一审法院认定事实一致。本院认为，被上诉人赵梦涛驾驶车辆与被上诉人杨福涛相撞，致杨福涛受伤，赵梦涛负事故的全部责任，杨福涛不负事故责任。故赵梦涛应对杨福涛之损失承担民事赔偿责任。赵梦涛所驾车辆在上诉人人保烟台公司投保交强险及第三者责任商业保险，人保烟台公司应在交强险赔偿限额范围内承担赔偿责任。赵梦涛事故肇事逃逸行为属于保险合同中免除上诉人责任的条款，系格式条款，上诉人应进到明确说明、提示义务。但人保烟台公司在确立保险合同时未向赵梦涛对包括交通肇事逃逸在内的免责事由进行提示的明确提示义务，不能免除自身责任，其应在第三者责任商业保险赔偿限额范围内承担赔偿责任。上诉人有关不承担责任之抗辩，于法无据，本院不予支持。被上诉人杨福涛受伤后经鉴定为精神残疾八级，该鉴定系有资质鉴定机构依法定程序作出，上诉人未提供充分证据推翻鉴定结论。上诉人对杨福涛的精神残疾问题所提异议，证据不足，本院不予采信。杨福涛在城镇居住、生活、工作，一审法院按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，正确、合法。上诉人对此所提异议，理由不当，本院不予支持。上诉人主张不应承担案件受理费，于法无据，本院不予采纳。经审查，被上诉人杨福涛一审提交16张医疗费单据，合计66218元，扣除人保烟台公司垫付的10000元，其实际支出医疗费56218元。一审法院认定医疗费用66218元（已扣除人保烟台公司在交强险赔偿限额范围内垫付的10000元）有误，应予纠正。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司的上诉请求部分成立。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销山东省烟台市芝罘区人民法院（2018）鲁0602民初1933号民事判决；二、上诉人中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险及第三者责任商业保险赔偿限额范围内赔偿被上诉人杨福涛经济损失共计323447元；三、被上诉人杨福涛于本判决生效之日起十日内返还被上诉人赵梦涛支付的赔偿款75000元。四、驳回被上诉人杨福涛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费6494元，检查及鉴定费3650元，共计10144元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司负担。二审案件受理费6494元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司负担6300元。由被上诉人杨福涛承负担194元。本判决为终审判决。审判长  殷连泽审判员  王天松审判员  张莉莉二〇一九年十一月七日书记员  王 琪