河北省馆陶县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0433民初1777号 原告：孙玉平，女，1957年3月10日出生，汉族，馆陶县人，住本村。 原告：李靖靖，女，1989年2月3日出生，汉族，馆陶县人，住馆陶县。 委托诉讼代理人：丁月红（系原告李靖靖的母亲），女，1966年7月7日出生，汉族，农民，馆陶县人，住本村。 原告：石某，男，2011年3月24日出生，汉族，馆陶县人，住馆陶县。 法定代理人：李靖靖（系原告石某的母亲），女，1989年2月3日出生，汉族，馆陶县人，住馆陶县。 委托诉讼代理人：郭杰，河北宏扬律师事务所律师。为以上三原告代理诉讼。 被告：中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司，住所地馆陶县陶山街西段北侧。 主要负责人：王丽萍，该公司经理。 委托诉讼代理人：郭兰晓，该公司员工。 委托诉讼代理人：郗慧贤，河北盛仑律师事务所律师。 原告孙玉平、李靖靖、石某与被告中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司（以下简称人寿保险）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李靖靖的委托诉讼代理人丁月红，原告孙玉平、李靖靖、石某的委托诉讼代理人郭杰，人寿保险公司的委托诉讼代理人郭兰晓、郗慧贤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.要求法院确认原告近亲属与被告于2018年12月16日签订的《国寿如E康悦百万医疗保险合同（A款）》为有效合同。2.要求被告给付医疗费用保险金57724.36元。3.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年12月16日，石新芳在被告人寿保险公司投保了《国寿如E康悦百万医疗保险(A款)》保险，并交纳了保险费479元，保险金额2050000元，保险期限自2018年12月16日至2019年12月15日。该保险犹豫期为30天，犹豫期限届满后，保险合同生效。2019年2月11日，石新芳被邯郸市传染病医院确诊为“慢加急性肝衰竭”，于2019年9月8日医治无效死亡。原告向被告保险公司申请理赔，被告以被保险人带病投保为由拒绝支付保险金并解除保险合同。为此，原告要求判如诉请。 被告人寿保险公司辩称，被保险人石新芳故意不履行如实告知义务带病投保，其妻子李靖靖系被告人寿保险公司的业务员，在办理该笔保险时也故意隐瞒被保险人的病情，保险公司不承担保险责任并有权解除合同，故应当驳回原告的诉讼请求。 原告为支持其诉讼主张向法庭提交了证据：1.保险合同，证明石新芳的投保情况。2.家庭关系证明，证明原告与被保险人石新芳的关系。3.首都医科大学附属北京佑安医院病例、门诊用药处方七份及收费票据七张；邯郸市传染病医院病历、收费票据六张；馆陶县人民医院病历两份、诊断证明、住院结算票据、合作医疗报销凭证及用药清单；馆陶县中医院收费票据八张，证明石新芳患病住院的时间以及治疗情况。 被告向法庭提交了如下证据：1.2019年2月11日-2019年3月10日邯郸市传染病医院石新芳病历和2019年3月13日-2019年4月9日首都医科大学附属北京佑安医院石新芳病历，证明石新芳患病时间长达半年有余，投保时未尽如实告知，属于带病投保。2.解除保险合同通知书及拒绝给付保险金通知书，证明被告在法定期限内解除保险合同，并不承担保险责任。3.国寿如E康悦百万医疗保险(A款)利益条款。 经庭审质证，被告对原告提交的证据的真实性未提出异议，本院予以确认。原告对被告提交的住院病例无异议，但提出被保险人在邯郸市传染病医院住院前未进行过身体检查，不存在带病投保情况，本院仅对该病例的真实性予以确认。被告提交的解除合同通知书和拒绝给付保险金通知书，本院予以确认。被告还提交了保险条款，原告提出未收到该条款，但投保人在保险合同中签字确认，应视为保险公司对保险条款，特别是免责条款尽到了提示和明确说明的义务。 经审理查明：李靖靖为被告人寿保险公司的业务员，石新芳与李靖靖系夫妻关系。2018年12月16日，石新芳在被告人寿保险公司投保了《国寿如Ｅ康悦百万医疗保险（Ａ款）》保险，保险金额2050000元。一般医疗费年限额为1000000万元，给付比例100%，年免赔额10000元，被保险人通过公费医疗或者社会基本医疗保险获得的医疗费补偿在医疗费总额中扣除。被保险人在同一医院住院前七日内或者出院后七日内支付的门（急）诊费用，属于保险范围。保险期限自2018年12月16日至2019年12月15日。该保险犹豫期为30天，犹豫期限届满后，保险合同生效。2019年2月11日，被保险人石新芳被邯郸市传染病医院诊断为肝硬化腹水、慢加急肝衰竭、酒精性肝病，住院治疗27天，花费20458.89元，在馆陶县新型农业合作医疗管理中心共报销医疗费12118.68元；于2019年3月13日在首都医科大学附属北京佑安医院住院33天，花费39375.07元，报销17298.21元；于2019年4月10日在馆陶县人民医院住院15天，花费14092.39元，报销5574.23元；于2019年4月29日在馆陶县人民医院住院90天，花费33538.47元，报销18161.49元；于2019年8月1日在馆陶县人民医院住院38天，花费13083.39元，报销8545.03元，以上共计支付住院医疗费用120548.21元，报销费用61697.64元。2019年9月8日，石新芳医治无效死亡。被保险人在首都医科大学附属北京佑安医院住院期间还支付门诊费用121.28元。原告向被告人寿保险公司申请理赔，被告于2019年9月12日向原告送达了解除保险合同通知书和拒绝给付保险金通知书，原告李靖靖签收两份通知书中并注明不同意。另查明，石新芳的近亲属有母亲孙玉平、妻子李靖靖、儿子石某。 本院认为，石新芳向被告人寿保险公司投保了《国寿如E康悦百万医疗保险(A款)》，并交纳了相应的保险费用，故石新芳与被告之间的保险合同依法成立。被保险人石新芳在保险期间死亡，被告人寿保险公司应当按照保险合同约定给付保险金。经确认原告的损失为住院费用120548.21元，门诊费用121.28元，合计120669.49元，已经在馆陶县新型农村合作医疗管理中心报销的费用和免赔额，应当在损失总额中予以扣除，即120669.49元-61697.64元-10000元=48971.85元，被告人寿保险公司应当在保险限额内给付。原告还要求被告支付被保险人石新芳在馆陶县中医院的门诊费用，但其提交的票据中记载的名称为石新房，与被保险人名称不一致，且该费用未发生在住院期间，本院不予支持。被告人寿保险公司提出投保人未履行如实告知义务带病投保，合同已经解除，但石新芳的投保日期为2018年12月16日，2019年2月11日被邯郸市传染病医院诊断为肝硬化、腹水、慢加急肝衰竭等疾病，石新芳投保在先被诊断患病在后，即使石新芳在2019年2月11日在邯郸市传染病医院做过半年前出现身目具黄、黄色昏暗在家中服用中草药及护肝片治疗的陈述，也不能证明投保时被保险人患有保险条款记载的疾病，被告未提交被保险人投保前或者投保时患有保险条款中约定免赔疾病的诊断证明或者医疗机构出具的相关检查报告单，也未提交石新芳投保时知道或者应当知道自己患有疾病的相关证据，被告送达的解除保险合同通知书未满足解除条件，也未得到原告的认可，故其辩称投保人未履行如实告知义务，保险合同已单方解除，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被保险人与被告中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司签订的《国寿如E康悦百万医疗保险合同（A款）》合法有效。 二、被告中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司于本判决生效之日起十日内给原告孙玉平、李靖靖、石某保险金48971.85元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1243元减半收取计621.5元，由被告中国人寿保险股份有限公司馆陶支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审判员  何金峰 二〇一九年十一月二十日 书记员  杨广姣 附相关法律条文： 《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。