山东省临沂市兰山区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁1302民初15433号 原告：临沂市君益人力资源有限公司,住所地:山东省临沂市兰山区滨河路与双岭路交汇处燎原大厦1201室,统一社会信用代码:91371302326215327J。 法定代表人：杜怡霖,经理。 委托诉讼代理人：周广乾,山东沂州律师事务所律师。 被告：安心财产保险股份有限公司,住所地北京市延庆区东外大街109号1幢,统一社会信用代码：91110229MA002UYU1Q。 法定代表人：黄胜,董事长。 原告临沂市君益人力资源有限公司（以下简称君益公司）与被告安心财产保险股份有限公司（以下简称安心财保公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告君益公司的委托诉讼代理人周广乾到庭参加诉讼，被告安心财保公司经本院传票传唤，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 君益公司向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令被告立即支付保险金800000元;2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告系专业从事劳务派遣等业务专业公司,被告具有企业责任保险资质保险公司。2017年12月29日,原告与被告签订保险合同,被告向原告出具了雇主责任保险电子保险单。保险单约定：保险期间2018年1月1日起至2018年1月31日止。保障内容每人伤亡赔偿限额800000元，雇主责任保险雇员名单序号19徐庆农(特别备注用工单位山东瑞达陶瓷有限公司)。 2018年1月18日，雇员徐庆农在上班途中发生交通事故直接死亡。该雇员伤亡事故经临沂市莒南县人力资源和社会保障局、临沂市兰山区人力资源和社会保障局调查落实认定徐庆权构成工伤(直接死亡)。徐庆农工伤死亡行为符合保险合同的约定被告应当支付保险金80万元。事故发生后，经原告与被告多次沟通协商,要求被告支付保险金,被告拒绝理赔。现经用工单位与雇员亲属同意,特诉至法院,望判如所请。 安心财保公司未出庭答辩。 本院经审理查明认定事实如下：原告君益公司于2017年12月29日在被告安心财保公司处投保雇主责任险。该保险约定累计赔偿限额70000000元，每人伤亡赔偿限额为800000元，每人医疗费用赔偿限额200000元。保险费为2100元。在该雇主责任险的雇员信息表中，徐庆农（372824196603012711）序号为19，备注为山东瑞达陶瓷有限公司的生产工人。 2018年1月18日15时许,徐庆农未取得机动车驾驶证驾驶无号牌普通二轮摩托车（事发时悬挂“鲁Ｑ×××××”号号牌）沿省道314线由东向西行驶至事故地点左拐弯时,该车车头左侧与其左后方顺行的鲍银光驾驶的鲁Ｑ×××××号轻型普通货车车身右侧发生碰撞,造成徐庆农受伤后死亡,双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。临沂市公安局交通警察支队莒南大队于2018年2月12日出具道路交通事故认定书，认定徐庆农在此次交通事故中承担同等责任。 2018年10月12日，山东瑞达陶瓷有限公司的孙运莲向莒南县人力资源和社会保障局提出申请，要求对其职工徐庆农在工作时受伤认定为工伤。2018年11月11日，莒南县人力资源和社会保障局出具编号为：临莒人社工伤认[2018]53号《认定工伤决定书》，认定徐庆农受到的事故伤害,符合《工伤保险条例》第十四条第(六)项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定为工伤。 2018年10月16日，被告安心财保公司向原告君益公司发送告知书：载明：贵公司于2018年1月18日向我司报案(保单号1000006040002170000002221、赔案号4000006040002180000000034),我司接到报案后,在贵公司的协助下完成了此次事故查勘等方面的工作。经全面分析调查所掌握的信息,研究本次事故涉及理赔的所有资料,对照贵我双方签订的保险合同,结合相关法律法规,我们遗憾地通知贵公司,我司对本次报案所列内容不承担赔偿责任。原因如下:根据我司收集的相关理赔材料显示:根据道路交通事故认定书认定徐庆农未依法取得机动车驾驶证,驾驶无号牌二轮轻便摩托车等,分别违反《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十六条第四项、第十九条第一款等,徐庆农与肇事车主鲍银光负同等责任。根据我司《雇主责任险》责任免除第六条第六款“被保险人的工作人员犯罪或违反法律法规的”。综上,我司对本次报案所列内容不承担赔偿责任。原告君益公司述称，保单是电子保单,被告没有向我方送达保险条款。被告没有向我方明确解释关于保险条款免除赔偿责任的部分。马锦涛死者家属指定的收款人。我方向死者家属支付现金40000元。 庭审中原告提交了，死者徐庆农的亲属及用工单位山东瑞达陶瓷有限公司于2019年9月17日出具《证明》及收到原告80万元工亡赔偿款的收据，该《证明》载明：临沂市君益人力资源有限公司派遣雇员徐庆农到山东瑞达陶瓷有限公司工作,雇员徐庆农因工伤死亡,雇员徐庆农的工伤死待遇已经由临沂市君益人力资源有限公司赔偿。现一致同意由临沂市君益人力资源有限公司向安心保险有限责任公司诉讼理赔并领取保险金800000元。原告还提交了其向受害人亲属代理律师马金涛汇款76万元的汇款银行回单。 2019年11月13日，徐庆农之子徐田川到本院接受调查陈述称，我父亲出事去世后,我们与君益公司达成协议,君益公司进行了赔偿,其中转款76万元,现金5万元，我们最终出具的收据为80万元。马金涛是我方指定委托的律师,律师收到款项后交付给了我们。 另查明，原告君益公司于2019年7月25日向马金涛分别汇款160000元、300000元、300000元。 本院认为，原告君益公司在被告安心财保公司投保雇主责任保险，被告安心财保公司向原告君益公司出具《雇主责任保险电子保险单》，双方之间的保险合同关系依法成立。徐庆农属于案涉保险雇员范围，在原告君益公司对受害人家属赔偿后，有权向被告安心财保公司应主张权利。 《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。安心财险雇主责任保险（A）条款中第六条第六款系格式条款中的免责条款，被告安心财保公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，亦未举证证明其已向投保人君益公司提供了投保单及格式条款、向君益公司说明了合同的内容；未举证证明对对保险合同中免除保险人责任的条款，在订立合同时在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出了足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明保险合同中的免责条款尽到了提示说明义务。故本院认定被告安心财保公司与原告君益公司签订的保险合同中免责条款未生效。被告安心财保公司经本院传票传唤，被告安心财保公司无正当理由未到庭陈述答辩、举证、质证，应视为其对一审相应权利的放弃，应当承担相应的法律后果。 综上，原告提交了徐庆农的亲属及用工单位山东瑞达陶瓷有限公司出具《证明》及收到原告80万元工亡赔偿款的收据，受害人亲属亦到庭认可收到了赔付款。故君益公司主张被告安心财保公司赔付其保险金800000元，本院予以支持。 依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下： 被告安心财产保险股份有限公司赔付原告临沂市君益人力资源有限公司保险金800000元； 上述判决800000元，被告安心财产保险股份有限公司应于本判决发生法律效力后十日内付至原告临沂市君益人力资源有限公司账户（户名：临沂市君益人力资源有限公司，开户行：中国建设银行临沂市北支行，账号：37×××36）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5900元，由被告安心财产保险股份有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省临沂市中级人民法院。仅提出上诉而未能在上诉期满后七日内预交上诉案件受理费的，视为自动撤回上诉。 审判员  刘洪展 二〇一九年十一月十三日 书记员  王亚旭