云南省大理市人民法院民 事 判 决 书(2019)云2901民初3973号原告：何剑义，住大理市。被告：李江,住巍山县。被告：赵丽芳，女，1977年1月1日生，云南省巍山县人，住大理市巍山县。被告：中国人民财产保险股份有限公司大理州古城支公司。委托代理人：闻颖、王波，云南展腾律师事务所律师，特别授权代理。原告何剑义诉被告李江、赵丽芳、中国人民财产保险股份有限公司大理州古城支公司（以下简称中人财大理公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年9月5日立案受理，依法由审判员李绍彪适用简易程序公开开庭进行了审理。原告何剑义，被告中人财大理公司委托代理人闻颖、王波到庭参加诉讼。被告李江、赵丽芳经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告×共同向原告赔偿交通事故造成的如下损失：医疗费435.58元(已支付6,540.58元，以下币种均为人民币）、误工费8,357元、护理费5,816元、住院期间伙食补助费2,600元（己支付1,000元）,营养费1、300元、交通费200元,合计18,168元。二、判令被告中国人民财产保险股份有限公司大理州古城支公司在交通事故强制保险责任范围内对原告承担赔偿责任,不足部分由被告赵丽芳、李江进行赔偿。三、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年1月2日,李江驾驶云Ｌ×××××号小型轿车沿大理市大理镇214线由南向北行驶,08时50分许行驶至玉局路口处右转变更车道时,与右后侧沿道路同向正常行驶由何剑义驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车相碰撞,造成何剑义受伤,两车受损的交通事故。经大理市公安局交警大队认定,李江驾驶机动车变更车道影响正常行驶车辆的行为是造成该事故的根本原因,李江负事故全部责任,何剑义无责任。同时查明：云Ｌ×××××号机动车在交通事故发生时投保交通事故强制责任险于中国人民财产保险股份有限公司大理州古城支公司。被告李江在支付原告6540.58元医疗费和1000元住院期间伙食补助费后,对原告的其他损失没有进行赔偿。为维护自身合法权益,特提起诉讼,请依法秉公判处。被告李江、赵丽芳未提交书面答辩状。被告中人财大理公司辩称：依据机动车交通事故责任强制保险、机动车商业第三者责任保险合同条款的约定,核定被答辩人何剑义各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性,依法确定答辩人的赔偿责任范围。一、答辩人与被答辩人间的法律关系问题：答辩人作为保险公司在本案中承担的是一种合同责任,而非侵权关系中的民事责任,应以《保险合同》为依据来认定答辩人的保险赔偿责任。李江系本案涉诉车辆（云Ｌ×××××）实际驾驶人,被保险人赵丽芳以其云Ｌ×××××号车在答辩人公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和责任限额为500000元的机动车第三者责任保险（以下简称“三者险”）,保险期限均为从2017年7月6日0时起至2018年7月5日24时止。事故发生于2018年1月2日,事故发生时云Ｌ×××××号车处于保险期限内,赵丽芳因此与答辩人产生了保险合同法律关系。被答辩人何剑义诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用,答辩人在责任限额内依约赔偿。对于超出责任限额以及其他不当诉请部分,依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为交强险和三者险。赵丽芳与答辩人所签订的保险合同之基本组成部分包括交强险、三者险之投保单、保险单及保险条款。同时,保险合同作为民商事合同,依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。对此,根据《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同,对当事人具有法律约束力,当事人应当按照约定履行自己的义务,依法成立的合同,受法律保护。”所以,本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。二、被答辩人何剑义诉请的各项赔偿费用的合理性、合法性问题。（一）根据交强险条款第八条约定,误工费、护理费、交通费等属于“死亡伤残赔偿限额”项下。同时,据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定予以确定。1、误工费：结合被答辩人的户口性质、事故的发生时间,以实际住院天数来计算。2、护理费：应当遵循医嘱,以一人为限,以实际住院天数为准,护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。3、交通费：以实际发票为准,应与住院就医的时间地点相对应；此外对非因住院就医产生的交通费,依法属于因交通事故产生的间接费用,属间接损失,根据保险合同约定,保险公司仅赔偿事故给受害人造成的直接损失。因此,该部分费用应由其它当事人分担,答辩人依法不承担赔偿责任。（二）根据交强险条款第八条约定,医疗费、住院伙食补助费、营养费等属于“医疗费用赔偿限额”项下。同时,据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定予以确定。1．医疗费：根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、《机动车第三者责任保险条款》第三十六条的约定,保险事故发生后,保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险的标准,核定医疗费用的赔偿金额。据此,交强险、商业三者险医疗费的赔付必须按国家基本医疗保险标准审核,要求被答辩人提交医疗发票、用药清单,对ＣＴ、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%,内置钢板赔80%,乙类药赔90%,自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内；若为私自转院,造成的非必要、合理性支出不予赔偿。2.住院伙食补助费：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定,以100元／天计,实际住院天数为准。3.营养费：应当遵循医嘱,以30元／天计,实际住院天数为准；若无相关营养医嘱的,则不予认可。（三）诉讼费：根据交强险第十条和三者险第二十六条的约定,因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用,不在保险的赔付范围之内,故对于诉讼费答辩人不予承担。三、云Ｌ×××××号车投保了交强险和三者险,答辩人应当首先在交强险责任限额内赔付,超出部分在三者险责任限额内承担。（一）根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及交强险条款约定,交强险具体的赔偿范围为：1.在“死亡伤残赔偿限额”110000.00元项下对应赔偿：误工费、护理费、交通费等；2.在“医疗费用赔偿限额”10000.00元项下对应赔偿：医疗费、住院伙食补助费、营养费；3.在“财产损失赔偿限额”2000.00元项下对应赔偿：财产损失。（二）本案被保险人赵丽芳向答辩人公司投保了500000.00元的三者险,根据商业险保险合同的约定,答辩人作为保险公司,若被答辩人何剑义合理、合法的损失有超出交强险的部分,应在三者险限额内进行赔付。（三）答辩人已于2018年11月16日向被答辫人赔付了人民币共计8715.72元,故,该笔款项应当在答辩人主张的损失范围内减除。上述被答辩人何剑义诉请中的各项具体赔偿费用的真实性、合法性、合理性问题,答辩人待庭审质证阶段以及发表代理意见时再予以详细阐述。综上所述,答辩人作为保险合同的主体,在交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定,应遵循“严格、依约、依法”的原则,对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求,请求人民法院依法驳回,以维护答辩人的合法权益。经审理查明：2018年1月2日08时50分许,被告李江驾驶云Ｌ×××××号小型轿车沿大理市大理镇214线由南向北行至玉局路口处右转变更车道时,与右后侧沿道路同向正常行驶由何剑义驾驶的云Ｌ×××××号普通二轮摩托车相碰撞,造成何剑义受伤,两车受损的交通事故。原告受伤后到中国人民解放军第六十中心医院住院治疗,2018年1月8日出院,住院6天,产生住院费2679.28元,门诊费用450元。2018年1月7日,原告到大理江尾飞龙正骨医院住院治疗,2018年1月28日出院,住院21天,产生住院费用3392.8元。原告未就此次事故造成的伤情进行伤残等级、误工期、营养期、护理期及后期治疗费进行鉴定确认。经大理市公安局交警大队认定,李江驾驶机动车变更车道影响正常行驶车辆的行为是造成该事故的根本原因,李江负事故全部责任,何剑义无责任。李江系本案涉诉车辆（车牌号：云Ｌ×××××）实际驾驶人,该车辆所有人赵丽芳在中人财大理公司投保了交强险和三者险500000元,保险期限均为从2017年7月6日0时起至2018年7月5日24时止,事故发生于2018年1月2日,事故发生时云Ｌ×××××号车处于保险期内,被告李江垫付款项7540.58元（6540.58元＋1000元）。2018年云南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为58494元。云南省国家机关、事业单位工作人员出差补助伙食标准为每人每天100元。本院认为：交通事故责任者对交通事故所造成的损失应当承担相应赔偿责任。本起交通事故中,被告李江负事故全部责任,因对原告产生的损失负有赔偿义务。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。超出交强险的损失部分,由被告中人财大理公司在机动车第三者责任保险承担。原告主张的医疗费为6,522.08元（2,679.28元+450元+3,392.8元）。原告主张的误工费,其工资收入9,000元/月,但未提供有效证件证实,本院不予采纳,依据2018年云南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为58,494元的标准计算,为4,166.7元（58,494元÷365天×26）。原告主张的护理费,未提供相应的护理证明证实,依据2018年云南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为58,494元的标准计算,为4,166.7元（58,494元÷365天×26天）。原告主张的住院伙食补助费2,600元,本院予以支持。原告主张的营养费标准50元/天过高,本院支持30元/天,为780元（30元/天×26天）,原告主张的交通费200元,虽无证据证实,但此次事故原告就医必然产生交通费,本院予以支持。原告主张在大理飞龙正骨医院所产生的医疗费用244元、651元,无相应证据予以佐证,与本案的关联性不能核实,本院不予支持。本院对原告的损失额确定如下：医疗费为6,522.08元、误工费4,166.7元、护理费4,166.7元、住院伙食补助费2,600元、营养费780元、交通费200元,共计18,435.48元。原告交强险医疗费赔偿项损失额为9,902.08元（医疗费为6,522.08元+住院伙食补助费2,600元+营养费780元）,伤残赔偿项损失额为4,366.7元（护理费4,166.7元,+交通费200元）,原告应获得的交强险伤残赔偿项损失额为14,268.78元（9,902.08元+4,366.7元）,不足部分为4,166.7元（18,435.48元-交强险赔偿额14,268.78元）,被告中人财大理公司在第三者责任险范围内承担,被告中人财大理公司应向原告共赔付18,435.48（14,268.78元+4,166.7元）。李江已垫付的7,540.58元,由被告中人财大理公司扣还。综上所述,依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定,判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司大理州古城支公司赔付原告何剑义10,894.9元（18,435.48元-7,540.58元）。此款限本判决生效后十五日内支付完毕。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司大理州古城支公司支付被告李江7,540.58元。此款限本判决生效后十五日内支付完毕。案件受理费254元,减半收取127元,由被告李江承担,此款原告何剑义已预交,由被告李江交付执行款时一并支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于大理白族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的,本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决,享有权利的当事人可在判决规定履行届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行,申请强制执行的期限为两年。审判员  李绍彪二〇一九年十一月二十八日书记员  彭少婷