河南省获嘉县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0724民初1750号原告：赵敬礼，男，1965年11月28日出生，汉族，住获嘉县。委托诉讼代理人：武良明，河南博苑律师事务所律师。被告：孙福利，男，1974年11月6日出生，汉族，住获嘉县。委托诉讼代理人：田园，河南滕泰律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司，住所地：新乡市开发区二十一号街坊一、三层。负责人：李玉杰，职务：总经理。委托诉讼代理人：岳赛赛，男，1988年12月4日出生，汉族，住新乡县，系公司员工。原告赵敬礼诉被告孙福利、阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月27日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告赵敬礼的委托诉讼代理人武良明，被告孙福利的委托诉讼代理人田园，被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司的委托诉讼代理人岳赛赛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵敬礼诉称：2019年6月1日18时许，被告孙福利驾驶豫Ｈ×××××轻型仓栅式货车，在获××大道西侧非机动道路倒车时，与蹲在非机动车道南侧花池路沿石上的原告赵敬礼相撞，造成原告受伤的交通事故，本次事故经获嘉县公安局交通警察大队于2019年7月1日作出事故责任认定，认定被告承担本次事故的全部责任，原告赵敬礼无责任。事故发生后，原告被送至救治。入院诊断：双下肢毁损伤，左侧胫腓骨开放性粉碎性骨折，右侧胫腓骨骨折，左侧经前动脉断裂，左侧静脉挫伤等多发性身体受伤，在手术过程中做了内固定术，在郑大一附院住院38天后，回获嘉县人民医院住院14天，现在继续康复治疗。被告孙福利驾驶豫Ｈ×××××轻型仓栅式货车，实际车主系被告孙福利，分别在被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司投保了交强险和商业三者险，本次事故在保险公司承保的期间范围内。综上所述，因被告孙福利违章行为造成原告无辜受伤，车主及阳光保险公司只垫付了2万元医疗费用，原告为××支付了419245.74元的医疗费，两次住院共计52天。为维护原告合法权益，故原告具状起诉，诉讼请求：1、要求被告孙福利、阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司在承保的保险范围内共同赔偿原告医疗费419245.74元。（暂定，其他赔偿项目待伤残鉴定作出后另行起诉）2、本案的诉讼费由两被告承担。二被告垫付的20000元，请求法院在本次诉讼中不予扣除，我方在第二次诉讼中由法院决定。被告孙福利辩称：1、对于本次事故发生的事实无异议；2、我方车辆在保险公司投保有交强险和商业险，应首先由保险公司赔偿原告的各项损失；3、原告提出的医疗费，住院36天，产生40多万医疗费，开庭前，原告未提交医疗费票据及病历。我方保留申请对医疗费花费的必要性进行鉴定的权利。被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司辩称：在依法核实本次事故无异议的前提下，驾驶员孙福利的驾驶证以及车辆豫Ｈ×××××号车的行驶证在合法有效的审验期内，我公司同意在保险范围内按照事故比例进行赔付。前期我公司已经垫付医疗费10000元，故在法院判决时应扣除。车辆豫Ｈ×××××号车是事故发生时系超载，根据商业三者险规定，在商业险范围内应免除10%。原告提供的医疗费以及清单，花费较高，保留我公司申请不合理药物剔除的鉴定。诉讼费、鉴定费，我公司不予承担。原告赵敬礼向本院提交的证据有：1、事故认定书，证明事故发生情况及责任划分，被告负全部责任。2、郑大一附院医疗费票据、费用总清单、病历及获嘉县人民医院医疗费票据、病历各一份，证明原告伤情及花费医疗费情况。3、孙福利车辆驾驶证、行驶证、保单各一份。被告孙福利向本院提交的证据有：驾驶证、行驶证、保单复印件各一份。被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司向本院提交的证据有：1、转款凭证一份，证明支付10000元。2、投保单及商业险条款各一份。经庭审质证，原告赵敬礼向本院提交的证据，二被告称对事故认定书、诊断证明、出院证无异议。对病历、费用总清单、医疗费票据真实性无异议，对其关联性有异议，原告在郑州住院37天，共产生医疗费41万元，因为花费数额巨大，我方庭后在咨询相关机构后对其必要性、合理性，以书面形式提交意见。本院认为，结合原告所受伤情及相关医疗费票据，均客观真实，且被告庭后也未提交相关的书面材料予以推翻，故对原告的证据本院依法予以采信。被告孙福利向本院提交的证据，原告及被告保险公司均无异议，本院依法予以采信。阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司向本院提交的证据,本院认为，依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并以该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。所谓“明确说明”，是指保险人与投保人签订合同之前或者签订合同之时，对于保险合同所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或者口头形式向投保人或者代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。虽然投保人在投保单上签字认可，但投保单载明的“投保人声明”的内容过于概括和笼统，且为保险人事先制作好的格式条款，不足以证明保险人已就该免责条款的概念、内容及其法律后果向投保人做出过常人能够理解的书面或者口头解释。且被告保险公司也未能提交证据证明其已将保险条款明示，根据本案事实、证据，不能认定被告保险公司已经履行了就责任免除条款的概念、内容及其法律后果等以书面形式或者口头形式向投保人或代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果的明确说明义务。故免责条款无效，对于被告保险公司辩称的商业险免除10%的诉讼请求，本院依法不予支持。根据上述有效证据和双方当事人的庭审陈述，确认本案事实如下：2019年6月1日18时许，孙福利驾驶豫Ｈ×××××号轻型仓栅式货车在新乡市××大道××路北侧非机动车道内由西向东倒车时，与蹲坐在非机动车道内南侧的花池路沿石上的赵敬礼相撞，造成赵敬礼受伤的道路交通事故。该事故经获嘉县公安局交通警察大队交通事故认定书认定，孙福利负该事故的全部责任，赵敬礼无责任。事故发生后，原告当即被送往郑州大学第一附属医院住院治疗，经诊断，原告伤情为：双下肢毁损伤。住院37天，花费医疗费413031.82元。出院医嘱：1、回至当地继续住院治疗；2、注意休息，加强营养；3、伤口定期换药，避免感染，适时拆线；4、术后3月、6月来源复查，专业医师指导下康复治疗；5、不适随诊。原告于2019年7月8日至获嘉县人民医院继续住院治疗，住院14天，花费医疗费6213.92元。出院医嘱：1、建议继续休息，规律换药，保持伤口清洁预防感染，避免外伤、劳累、受凉等；2、继续佩戴支具、暂避免负重，活动双膝、髋关节，根据复查结果决定负重时间；远期可能出现关节僵硬，不当活动可致再骨折、骨折移位、延迟愈合、不愈合等；规律换药，定时消毒各钉道，护理不当可致感染，严重者致骨髓炎；右足跟处皮肤坏死，根据愈合情况，必要时需植皮治疗；3、1月、3月、6月、1年复查X线，根据骨折愈合情况知道功能锻炼；4、定期复查，不适复诊。原告于2019年8月27日诉至本院，请求：被告孙福利、阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司在承保的保险范围内共同赔偿原告医疗费419245.74元。（暂定，其他赔偿项目待伤残鉴定作出后另行起诉）另查明，被告孙福利驾驶的豫Ｈ×××××号车在阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司投保有交强险和商业三者险（限额50万），事故发生时尚在保险期间。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先有承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告孙福利驾驶豫Ｈ×××××号轻型仓栅式货车与原告赵敬礼发生交通事故，经获嘉县公安局交通警察大队交通事故认定书认定，孙福利负事故的全部责任，赵敬礼无责任，原、被告双方对该事故责任定书均无异议，故被告孙福利应按照过错程度大小承担相应的民事赔偿责任。被告孙福利驾驶的车辆在被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司投保有交强险及商业第三者责任险，根据相关规定，被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司首先应当在交强险的各分项限额内赔偿原告的各项损失，超出部分由在其商业第三者责任险限额内按照责任比例予以赔偿，仍有不足的，由被告孙福利予以赔偿。原告请求的医疗费419245.74元，有正规的医疗费票据予以证明，请求合理，本院依法予以支持。该费用应首先由被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，在商业险限额内赔偿409245.74元，另庭审中查明，被告孙福利给原告垫付10000元，被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司给原告垫付10000元。扣除被告保险公司垫付的10000元，被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司还应赔偿原告医疗费409245.74元。由于本案原告赵敬礼伤情过重，对于被告孙福利垫付的费用，本次诉讼暂不予扣除。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司应于本判决生效后三十日内赔偿原告赵敬礼医疗费409245.74元；如果未按照本判决书指定的期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7588元，依法减半收取即3794元，由被告孙福利承担。如不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员  崔嵬二〇一九年十一月十三日书记员  吕亚