重庆市沙坪坝区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0106民初399号原告：黄中武，男，1951年2月12日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。委托诉讼代理人：张庆扬，重庆必扬律师事务所律师。被告：重庆友谊骨科医院有限公司，住所地重庆市沙坪坝区石小路70号，统一社会信用代码91500106688941617D。法定代表人：陈俊熙，重庆友谊骨科医院有限公司董事长。委托诉讼代理人：李广旭，男，重庆友谊骨科医院有限公司业务院长，住重庆市南岸区。委托诉讼代理人：陈剑平，男，重庆友谊骨科医院有限公司工作人员，住福建省厦门市思明区。原告黄中武与被告重庆友谊骨科医院有限公司医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案后，依法适用简易程序并公开开庭进行了审理。原告黄中武及委托诉讼代理人张庆扬，被告重庆友谊骨科医院有限公司的委托诉讼代理人李广旭、陈剑平到庭参加诉讼。现已审理终结。原告黄中武向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费144181.27元、续医费8000元、护理费20000元、住院伙食补助费5950元、营养费5000元、交通费2000元、鉴定费9930元、鉴定检查费528元、残疾赔偿金83757.60元（34899元/年*12年*20%）、精神损害抚慰金10000元、残疾用具费1080元，合计290426.88元。2、诉讼费用由被告负担，被告负担的金额由被告迳付给原告；事实及理由：原告在2012年左右因左髋部意外受伤行左髋部术，术后患处疼痛，2016年8月到被告处检查为左侧股骨头坏死。被告随建议原告在被告处接受治疗。经被告宣传，原告到被告处住院治疗五次。因被告的医疗过错，原告不但没有达到治疗的目的，而造成原告左侧腓总神经损伤，左侧髋关节全髋置换术不成功、高血压症状。后原告前往新桥医院治疗。原告认为在被告处治疗期间，被告存在严重过错，现诉至法院，望依法判决。被告重庆友谊骨科医院有限公司辩称，被告为原告在其住院期间垫付的医疗费用，请求法院在本案中一并处理。原告治疗已经终结，不需要后续治疗，对后续医疗费的鉴定结果不应被采信。原告在本被告处第一次住院治疗，本被告不存在过错，该次住院产生的费用系原告治疗自身疾病产生，不应由被告承担。原告在新桥医院行全髋关节翻修手术产生的费用应由原告自行承担。原告出现神经损伤后的四次住院，其生活完全可以自理，不需要护理，不应主张护理费。本院经审理查明的事实为，2016年8月15日，原告因“左髋部术后4年，疼痛2年，加重伴跛行1月”入被告处住院，入院诊断：左侧股骨头坏死（Ⅲ期）；住院期间于2016年8月18日行：左侧人工全髋置换术，术后出现左下肢感觉、运动障碍，2016年8月31日出院（住院16天），上述住院期间，原告支付公民临床用血及检验收费1165元、用血补偿金790元，合计1955元。2016年12月24日，原告因“左髋置换术后，左小腿麻木、左足活动障碍4+月”再次入被告处住院治疗，诊断为：左髋置换术后、左侧腓总神经损伤等，经治疗后于2017年1月21日出院（住院28天）。原告因疼痛明显于2017年3月8日至2017年3月31日（住院23天）、2017年7月18日至8月12日（住院25天）、2017年9月16日至10月4日（住院18天）入被告处住院治疗。2018年4月7日，原告因“左髋关节置换术后左足活动受限并感觉减退1年余”入住重庆新桥医院，诊断为”左侧人工全髋关节置换术后、左侧坐骨神经损伤等”，2018年4月10日，重庆新桥医院为原告行左侧人工全髋关节翻修术，术前诊断：1.左侧人工全髋关节置换术后、2.左侧坐骨神经损伤、3.高血压Ⅱ级；术后诊断：1.左侧人工全髋关节置换术后、2.左侧坐骨神经损伤、3.高血压Ⅱ级；。手术病历记载手术过程中：“……股骨假体颈处，建髋臼侧假体外杯松动……”。2018年4月15日出院，住院天数8天。原告在重庆新桥医院住院期间产生医疗费83829.06元，其中医保统筹支付21588.87元，原告个人支付62240.19元。审理中，原告对提出鉴定申请，鉴定事项为：1、被告的医疗行为有无过错？如果被告的医疗行为有过错，该过错行为与原告的损害后果间是否存在因果关系以及因果关系的大小？3、原告的伤残程度鉴定及被告的医疗行为对原告的伤残程度的参与度？4、续医费鉴定。原、被告共同选定重庆西南司法鉴定所对上述事项进行鉴定，本院委托该所后，该所以鉴定事项超出其技术条件和鉴定能力为由不予受理。后经原、被告共同选定重庆市法医学会司法鉴定所对上述事项进行鉴定。本院委托该所对原告申请事项进行鉴定，该所于2019年5月9日作出渝法医所【2019】临床G鉴字第18号鉴定意见书，该意见书分析：被告在2016年8月18日左侧人工全髋置换手术中，对于左侧坐骨神经缺乏保护和关注，存在过错。上述手术导致原告左侧坐骨神经损伤。在后期治疗中，被告对于原告左侧坐骨神经损伤的治疗措施不规范，延误治疗时机，存在过错，上述过错与原告左侧坐骨神经损伤的损害后果存在因果关系，原因力为主要原因。当日，该所作出渝法医所【2019】临床B鉴字第587号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄中武左侧坐骨神经损伤遗留左踝背伸肌力0级为九级伤残。后续医疗费预计为8000元。原告支付鉴定费9930元，鉴定检查费528元。2019年8月14日原告提出鉴定申请，申请鉴定事项为：1、被告的医疗过错行为与原告在新桥医院治疗时假体松动有无因果关系？如存在因果关系，参与度情况？2、如果被告的医疗过错行为与原告在新桥医院进行治疗（因假体松动）无因果关系，对原告在新桥医院进行治疗期间关于神经损伤所产生的医疗费进行确认。原、被告共同选定重庆市法医学会对上述事项进行鉴定，经本院委托后，该鉴定所以无法确定是否存在假体松动为由终止该鉴定工作并退卷我院。审理中，经原、被告当庭共同确认，原告在被告处住院五次产生的医疗费及支付情况如下：第一次住院产生医疗费49762.32元，其中医保统筹支付23855.33元，原告自付25906.99元；第二次住院产生医疗费10476.32元，其中医保统筹支付8631.13元，原告自付500元，其余1345.19元由被告支付；第三次住院产生医疗费10002.78元，其中医保统筹支付8135.06元，原告自付1859.62元，其余8.10元由被告支付；第四次住院产生的医疗费9787.64元，其中医保统筹支付7032.69元，原告自付2753.79元，被告支付1.16元；第五次住院治疗产生医疗费13063.18元，医保统筹支付10540.67元，原告医保账户支付658.95元，其余1863.56元由被告支付。被告要求本院将其垫付的医疗费在本案中一并处理。另查明，原告系城镇居民。本院所确认的上述事实，有双方当事人的陈述，原告提供的病历、医疗费票据、户口页、司法鉴定意见书等证据，被告提供的病历等证据在案证明，本院向双方当事人出示的重庆西南司法鉴定所退卷函、终止鉴定告知书等，这些证据的真实性、合法性、关联性经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，侵权责任法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据本院查明的事实并结合鉴定意见可以确认，被告在对原告实施左侧人工全髋置换手术中，对于左侧坐骨神经缺乏保护和关注，并在对于原告左侧坐骨神经损伤的治疗中，治疗措施不规范，延误治疗时机，被告在原告的诊疗行为中存在过错，且上述过错系造成原告左侧坐骨神经损伤后果的主要原因。据此，根据上述情况，本院确认对原告因在被告处治疗产生的损害后果，被告承担70%的赔偿责任，其余30%的后果由原告自行承担。关于赔偿的范围及标准，应根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的规定确认，并做以下评述：关于医疗费，因被告对原告左侧坐骨神经损伤的后果具有过错，且该过错为主要责任，根据原告提交的其在重庆新桥医院就医的病历，可确认原告在新桥医院治疗与其左侧坐骨神经损伤有直接关联，因此对于原告提出的在被告处就医及在重庆新桥医院就医产生的医疗费为其损失的请求，本院予以支持。对于医疗费的具体金额，根据原、被告双方共同确认，在被告处就医期间原告个人支付医疗费共计31679.35元。对于被告为原告垫付的医疗费确认为3218.01元。结合合法有效的票据，原告在重庆新桥医院就医期间支付医疗费合计62240.19元。另对于原告在被告处就医产生的用血补偿金及公民临床用血及检验收费合计1955元，该费用应作为原告医疗费损失。综上，对原告要求被告赔偿医疗费损失的该项请求，本院确认为95874.54元。对于被告垫付的费用，按照原、被告承担的比例予以分摊。对于续医费，结合鉴定意见，本院确认为8000元、对于护理费，对于原告住院期间的护理费，参照本地护工的劳务报酬标准按住院期间每人每天120元，护理时间计算为118天，计算为14160元。对于院外的护理费，因原告未提供证据证明其出院后的护理依赖程度及护理期限，故对原告该请求，本院不予支持。对于住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准结合原告住院的时间，原告主张5950元住院伙食补助费不违反法律规定，本院予以确认。对于营养费，因无相应的医嘱，故对原告该项请求，本院不予支持。对于交通费，交通费系根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案原告提交的证据不足以证明受害人鄢臣刚在被告处就医产生的实际交通费，本院酌情主张400元、对于鉴定费，凭票确认为10458元（9930元+528元）。对于残疾赔偿金，因原告系城镇居民，故原告主张残疾赔偿金83757.60元的诉讼请求不违反法律规定，本院予以确认。对于精神损害抚慰金，基于被告给原告造成的损害后果，结合被告的过错程度，本院依法酌情确认为6000元。对于残疾用具费，本院凭票确认为1080元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、原告黄中武产生的医疗费99092.55元、续医费8000元、护理费14160元、住院伙食补助费5950元、交通费400元、残疾赔偿金83757.60元、残疾用具费1080元，共计212440.15元，上述金额的70%即148708.11元由被告重庆友谊骨科医院有限公司负担，扣减重庆友谊骨科医院有限公司已为原告支付的医疗费3218.01元，由被告重庆友谊骨科医院有限公司于本判决生效后十日内实际赔偿原告黄中武145490.10元，其余30%即63732.04元由原告黄中武自行负担。二、由被告重庆友谊骨科医院有限公司给付原告黄中武鉴定费10458元。三、由被告重庆友谊骨科医院有限公司给付原告黄中武精神损害抚慰金6000元。四、驳回原告黄中武的其他诉讼请求。案件受理费1852元，减半交纳926元（原告已预交781元），由原告黄中武负担278元，由被告重庆友谊骨科医院有限公司负担648元，限重庆友谊骨科医院有限公司于本判决生效后五日内向向原告给付503元，向本院交纳145元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。审判员  李显为二〇一九年十一月十八日书记员  何晓燕