内蒙古自治区商都县人民法院民事判决书（2019）内0923民初962号原告：张凤英，1939年3月29日出生，现住商都县。           委托代理人：韩润元，1971年6月11日出生。委托代理人：邢军，男，汉族，内蒙古权略律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司乌兰察布市中心支公司。住所地：乌兰察布市集宁区新体路航天新元小区2号楼。负责人：刘枫，男，汉族，任公司总经理。委托代理人：刘泽民，男，汉族，中国人寿财产保险股份有限公司乌兰察布市中心支公司员工。原告张凤英诉被告中国人寿财产保险股份有限公司乌兰察布市中心支公司（以下简称人寿财保乌兰察布支公司）保险合同纠纷一案。本院于2019年9月24日立案受理，依法由审判员李海东适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人，及被告委托代人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张凤英及其委托代理人诉称，原告的××县的护林员，因护林工作的特殊性，原告的儿子韩国宝在被告处投保了人身意外伤害保险，主险保险金额为100000元，附加险的保险金额为20000元。现原告的儿子意外身亡，原告作为韩国宝的继承人即为身故保险的受益人，要求被告按保险合同约定的赔偿金额赔付原告，但被告以各种借口拒不赔付。原告只能根据我国法律的相关规定，具状人民法院，请求人民法院判令被告在保险限额内赔偿原告人民币120000元。诉讼费由被告承担。被告人寿财保乌兰察布支公司及其委托代理人辩称，被保险人韩国宝无机动车驾驶证上路，违反道路交通安全法，严重威胁自己和他人生命财产安全，且本案中韩宝国驾驶的机动车未取得行驶证。依据人身意外伤害保险条款第七条第四款的规定：被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或无有效行驶证的机动车期间，保险人不承担给付保险金责任。本案韩国宝既未取得驾驶证，所驾车辆也未取得行驶证，都属于保险免责事项，故被告不承担赔偿责任。原告委托代理人当庭出示了以下证据用以证明原告的诉讼主张：1.原告身份证复印件及死者户籍信息；2.死者韩国宝抢救期间票据7张；3.韩国宝死亡医学证明；4.人身意外伤害保险单（抄件）；5.事故责任认定书；6.商都县屯垦队镇壕堑村民委员会出具的原告张凤英与韩国宝身份关系证明及韩国宝未婚无子女证明。以上证据预证明原告符合起诉的诉讼主体资格，韩国宝因交通事故死亡的事实已经成立，韩国宝抢救产生的费用，韩宝国生前投保人身意外伤害保险的情况。被告人寿财保乌兰察布支公司委托代理人对原告方出示的证据1、3、4、5、6、均无异议，对证据2中两张医疗票据合款534元无异议，其余票据不予认可。其中特别强调了事故责任认定书证明韩国宝为无证酒后驾驶无牌二轮摩托车发生的事故。本院对原告委托代理人所举的证据1、3、4、5、6依法予以采信。对证据2抢救费中两张乌兰察布市医院门诊收费专用收据及一张门诊挂号凭证合款544元的票据及凭证予以采信，其余票据不符合相关法律规定依法不予采信。被告方未提交证据。综合原、被告提交的证据和双方陈述及辩论意见，本院对以下案件事实予以确认：原告张凤英的儿子韩国宝于2018年12月14日在被告人寿财保乌兰察布支公司处投保了人身意外伤害保险，主险人身意外伤害险保险金额为100000元，附加险意外伤害保险附加意外伤害医疗费用的保险金额为20000元。韩国宝缴纳了200元的保险费。保险期间为自2018年12月15日0时起，至2019年12月14日24时止。2019年7月3日9时许，冯燕林驾驶冀GH5585/冀GY711 挂号重型半挂货车，沿S314线由北向南行驶至事故地点交叉路口，在超越道路前方同方向左转弯行驶的“宗申”牌二轮摩托车发生碰撞，造成韩国宝经抢救无效死亡，两车部件局部损坏的一般交通事故。经交警部门事故成因分析“冯燕林驾驶重型半挂货车超速行驶且在行径交叉路口时超车发生事故是导致事故发生的原因之一；韩国宝无证醉酒驾驶无号牌二轮摩托车，且未佩戴安全头盔发生事故；是导致事故发生的另一原因。”“双方过错相当，分别承担事故的同等责任。”另查，韩国宝，男，50岁，身份证号码：×××，户籍所在内蒙古××县。韩国宝生前一直未婚，膝下无子女。原告张凤英系韩国宝的母亲，也是韩国宝的唯一第一顺序法定继承人。本院认为，本案所涉韩国宝与被告人寿财保乌兰察布支公司之间的保险合同关系，合法有效，应受法律保护。韩国宝在保险期间因交通事故意外身故事实清楚。人身意外保险条款规定被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或无有效行驶证的机动车期间，保险人不承担给付保险金责任,韩国宝酒后无证驾驶无牌照机动车虽然是造成交通事故发生的原因之一，但本案被告无任何证据证明被告人寿财保乌兰察布支公司已经向韩国宝对相关免责条款履行了明确的说明义务,故该条款对韩国宝不产生效力。原告张凤英作为韩国宝的母亲及唯一第一顺序继承人符合原告主体资格。在韩国宝没有指定受益人的前提下原告张凤英要求被告人寿财保乌兰察布支公司支付主险人身意外伤害险保险金额为100000元的诉讼请求符合法律规定，附加险意外伤害保险附加意外伤害医疗费用的保险金额为20000元，经庭审查明，符合法律规定的票据金额为544元。故被告人寿财保乌兰察布支公司应依法依约支付原告张凤英保险金100544元。 综上，依据《中华人民共和国合同法》第四十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司乌兰察布市中心支公司于本判决生效后十五日内给付原告张凤英人民币100544元。二、驳回原告张凤英其他诉讼请求。诉讼费1350元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司乌兰察布市中心支公司负担。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院。本判决书生效后，负有义务的一方当事人如不履行判决书确定的义务，另一方当事人应在判决书确定的义务履行之日起两年内向本院申请执行。                        审判员  李海东                          二〇一九年十一月二十五日                               书记员  丁聪   赔偿款直接汇款至户名：商都县人民法院开户行：商都县农村信用合作联社账号：7400 3012290000 0000 1900附注：《中华人民共和国合同法》第四十四条依法成立的合同，至成立时生效。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定支付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条  保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的民确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。