江西省宜丰县人民法院民 事 判 决 书(2019)赣0924民初1189号原告：卢夏莲，女，1955年12月17日出生，汉族，住江西省宜丰县。委托代理人：刘梅花，宜丰县法律援助中心法律工作者，一般代理。被告：张松平，男，1974年3月3日出生，汉族，住江西省宜丰县。被告：恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司，住所地：江西省宜春市宜阳大道40号，统一社会信用代码：91360900MA35GKNC39。负责人：熊斌华，该公司总经理。委托代理人：涂大钊，江西利元律师事务所律师，一般代理。委托代理人：洪玥，江西利元律师事务所实习律师，特别授权。原告卢夏莲与被告张松平、恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告卢夏莲及其委托代理人刘梅花、被告张松平、恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司委托代理人洪玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卢夏莲向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项损失共计279698.87元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年8月18日20时10分许，被告张松平驾驶赣Ｃ×××××车在江西省宜丰县新昌镇新桥上路段，未注意安全，碰撞行人卢夏莲，造成卢夏莲受伤的交通事故。交警认定张松平负事故全责，卢夏莲不负责任。卢夏莲先后在宜丰县人民医院、南昌大学一附院住院治疗58天。经鉴定，卢夏莲右侧额叶脑挫伤评定为十级伤残，其L1压缩性骨折评定为十级伤残；误工期150日，营养期60日，护理期60日。赣Ｃ×××××车在恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司投保了交强险及第三者责任险，事故发生在保险期内。为维护自身合法权益，向法院提出诉讼，请求法院依法判决。被告张松平辩称：对交通事故认定书无异议；发生事故时，我的驾驶证、车辆行驶证均合法有效，赣Ｃ×××××车在恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司投保了交强险和三者险100万元，且不计免赔，事故发生在保险期内，原告的损失应由保险公司承担赔付责任；在本次事故中垫付了6.6万多元的费用。被告恒邦财产股份有限公司宜春中心支公司辩称：一、保险合同问题。首先，赣Ｃ×××××车在答辩人处投保了交强险和第三者责任险，保险金额100万，含不计免赔，事故发生在保险期内。其次，须查看张松平驾驶证及赣Ｃ×××××车行驶证，若相关证件不齐或不在有效期内，答辩人在交强险分项限额内承担保险责任后保留对直接侵权人追偿的权利或在商业险范围内不承担责任。最后，答辩人已在交强险分项限额内预付10000元，请法庭予以扣减。二、交通事故责任划分问题。对交通事故认定书认定的事情经过、后果及责任划分均无异议。三、被答辩人诉请的具体赔偿费用问题。（一）医疗费。首先，医疗费以正式发票确定金额；其次，超出医保部分不承担赔偿责任；最后，针对免疫性血小板减少性紫癜进行了治疗，与交通事故无关，已申请对被答辩人的医疗费与交通事故的关联性，非医保用药申请鉴定。（二）伙食补助费。对诉请天数无异议，建议按30元/天计算。（三）营养费。建议按住院天数，每天20元计算。（四）护理费。建议按住院天数，每天93.51元/天计算。（五）误工费。首先，原告已届法定退休年龄，且其未提供劳动合同或劳务协议、工资流水等相关证明，不应支持；其次，若存在高度误工之可能，建议按78.91元/天计算；最后，误工天数仅认可住院天数58天。（六）其他费用。对辅助器具，没有医嘱，不予支持；若法院认定护工费，应从护理费项下予以扣除，若认定轮椅、矫形器等费用，应以正式票据为凭确定具体金额。（七）房屋租赁费。租赁合同是否属实存在异议，未提供支付的票据，该费用并非交通事故所需花费的必要且合理的费用，答辩人不予承担。（八）残疾赔偿金。建议按农村标准，赔偿系数按11%计算。（九）鉴定费。鉴定费属间接费用，根据保险合同的约定，答辩人不承担。（十）交通费。被答辩人未提供与就诊时间、地点、人数、次数相符合的正式票据，建议按10元/天计算58天。（十一）被抚养人生活费。被答辩人诉请了残疾赔偿金，则对于诉请的被抚养人生活费项目不予支持。（十二）精神抚慰金。建议按3000元/级计算。（十三）诉讼费。答辩人不承担。经审理查明，2018年8月18日20时10分许，被告张松平驾驶赣Ｃ×××××号车在江西省宜丰县新昌镇新桥上路段，未注意安全，碰撞行人卢夏莲，造成卢夏莲受伤的道路交通事故。宜丰县公安局交通警察大队作出第20180818020号交通事故认定书，张松平负此事故全部责任，卢夏莲不负此事故责任。事故发生后，卢夏莲被送往宜丰县人民医院治疗，住院1天，花去8476.74元(含门诊费用)。出院诊断：1、颅内血肿2、蛛网膜下腔出血3、脑挫伤4、头皮血肿5.头皮挫伤6、免疫性血小板减少性紫癜医嘱：1、维持输液、氧气吸入2、保持呼吸道通畅，密切观察病情变化2018年8月19日，卢夏莲转南昌大学第一附属医院治疗，住院29天（2018年8月19日至9月17日），花去89580.04元（门诊2679.67元）。出院诊断：额叶脑挫伤（双），蛛网膜下腔出血，枕部头皮血肿（左），特发性血小板减少性紫癜出院医嘱：转康复科继续治疗2018年9月17日，卢夏莲转南昌大学一附院康复科治疗，住院29天（2018年9月17日至10月16日），花去56550.82元。出院诊断：四肢瘫痪，累及认知功能和意识特指症状和体征，额叶脑挫伤（双），蛛网膜下腔出血，枕部头皮血肿（左），特发性血小板减少性紫癜，肺部感染，下肢小腿肌间静脉血栓形成（双），L1压缩性骨折，腰椎退行××变，L5/S1腰椎间盘突出，另在2019年1月8日、2月25日、3月12日分别在南大一附院门诊花去2048.13元、321.79元、559.09元。购矫形器花去1600元，轮椅花去388元。请护工3天，花去450元。2019年4月10日，卢夏莲经宜丰光大司法鉴定中心鉴定，其右侧额叶脑挫裂伤评定为十级伤残，其L1压缩性骨折评定为十级伤残。其误工休息时间评定为150日，营养期评定为60日，护理期评定为60日。鉴定费1300元。赣Ｃ×××××车是张松平所有，在恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险期内。在原告治疗期间，张松平垫付了66039.5元（6万+6269.5元-230元），恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司预付了10000元。又查明，卢夏莲是1955年12月17日出生，住宜丰县桥西乡山峰坳北路11号1栋，2017年10月2日起至2018年8月16日在宜丰县五洲工艺品有限公司做事。其丈夫李启明是桥西乡政府退休人员，居住地属桥西乡城西社区居委会管理。审理期间，恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司在举证期限内，向本院申请对卢夏莲医疗费与交通事故的关联性，及超出《道路交通事故受伤人员临床治疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准进行鉴定。本院委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定。2019年11月11日，江西神州司法鉴定中心作出江西神州（2019）临鉴字第F722号司法鉴定意见书，医疗费149697.45元（不含门诊费用），其中与交通事故无关的医疗费用金额为28873.39元，超出《道路交通事故受伤人员临床治疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用金额为10227.55元。鉴定费4000元。本院组织双方进行了质证。以上事实，由原告身份证复印件、户口本复印件、交通事故认定书、保单、疾病证明书、宜丰县人民医院24h内入出院记录，南昌大学一附院两次出院记录、门诊发票、住院发票、用药清单、辅助器具票据、宜丰县大司法鉴定中心鉴定意见、鉴定发票、五洲工艺品有限公司证明、工资表、租赁合同、李启明户口本复印件、社区证明、李启明房屋所有权证、张松平驾驶证、赣Ｃ×××××车行驶证、江西神州司法鉴定中心鉴定意见、鉴定发票、原、被告在庭审中的陈述等证据在卷佐证，可以认定。本院认为，原、被告均对交通事故认定书无异议，本院予以采纳并作为责任划分的依据。在本案中，张松平承担全部侵权责任。赣Ｃ×××××车在恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司处投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险期内。原告的损失，应由保险公司按照保险合同约定，先在交强险责任限额中赔付，不足部分在第三者责任险中赔付。原告主张的损失，经本院审查认定如下：1、医疗费157554.61元。保险公司申请了对医疗费关联性及超出医保部分的鉴定，无关联的是28873.39元，超出医保部分是10227.55元，合计39100.94元，应核减。经审查医疗费为157536.61元，本院确认医疗费为118435.67元（157536.61元-39100.94元）；2、住院伙食补助费2900元（58天×50元/天）。保险公司认为应按30元/天计算。对该意见不予采纳，在南大一附院治疗，50元/天标准符合有关规定，本院确认伙食补助费为2900元；3、营养费1800元（60元×30元/天）。保险公司认为应按58天，每天20元的标准计算。对该意见不予采纳，司法鉴定评定营养期是60天，应计算60天，30元/天的标准也符合实际，本院确认营养费为1800元；4、护理费9000元（60天×150元/天）。保险公司认为应按58天，每天93.51元的标准计算。对该意见不予采纳，司法鉴定评定护理期为60天，应计算60天，适用102.54元/天的标准，考虑到在南昌请护工3天，每天150元，已实际支付，这3天的护理费应予采纳，本院确认护理费为6294.78元（×102.54元/天+450元）；5、误工费12000元（150天×80元/天）。保险公司认为原告已届法定退休年龄，未提供劳动合同或劳务协议、工资流水等证据，误工费不应支持；若法院认定存在高度误工可能，建议按58天，每天78.91元计算误工费。对不予支持误工费的意见不予采纳，卢夏莲没有工作单位，也提供了在企业务工的证明，并提供了三个月的工资单，但不能证明具体的月收入，采纳按78.91元/天计算误工费，司法鉴定评定的误工期是150天，应计算150天，本院确认误工费为11836.5元（150天×78.91元/天）6、残疾赔偿金81446.76元：①残赔68990.76元（33819元/年×17年×12%）②被抚养人生活费12456元（20760元/年×15年×12%÷3）。保险公司认为残赔应按农村标准，赔偿系数按11%计算。被抚养人生活费不予支持。对卢夏莲的残疾赔偿金额按农村标准，赔偿系数按11%计算的意见不予采纳，卢夏莲丈夫李启明是宜丰县桥西乡退休人员，居住在宜丰县桥西乡山峰坳北路11号1栋，属桥西乡城西社区居委会管理，卢夏莲又未在农村从事农业生产，应适用城镇标准，两个十级伤残，赔偿系数12%也符合规定，本院确认残疾赔偿金为68990.76元。对李启明的被抚养人生活费，没有事实和法律依据不予支持；7、其他费用2891.50元（护工450元+轮椅388元+矫形器1600元+护腰带110元+护垫等343.5元）。保险公司认为没有医嘱，不予支持，若认定轮椅费、矫形器等费用，应以正式票据为凭。本院认为，护工450元已在护理费中处理，不能重复计算，护腰带、护垫等没有票据，不予采纳，矫形器费、轮椅费属残疾辅助器具费与原告伤情相符，应予支持，本院确认辅助器具费为1988元；8、房屋租赁费4500元。保险公司认为该费用并非交通事故所需花费的必要且合理费用，且合同是否真实，是否支付无凭据，不承担。对该意见予以采纳，租赁合同是原告女儿李淑群签的，一年期，是否用于到南昌照看其母卢夏莲也没有证据证实，付了多少钱，也只有微信转钱的依据，雪花儿是谁也不得而知，对该费用不予确认；9、鉴定费1300元。保险公司认为按合同约定，不承担。鉴定费是查明原告伤情、损失必然发生的费用，保险公司应予承担。重鉴费是保险公司承担举证义务所产生的费用，由保险公司自负，本院确认鉴定费为1300元；10、交通费1306元。保险公司认为未提供与就诊时间、地点、人数、次数相符合的正式票据，建应按10元/天计算58天。考虑到住院58天，另出院后由去了南昌3次，本院确定交通费为900元；11、精神抚慰金5000元。保险公司认为按3000元/级计算。本院酌定精神抚慰金为4800元。上述损失共计219245.71元，其中医疗费项目为123135.67元，死亡伤残项目为96110.04元。原告卢夏莲损失219245.71元，由保险公司在交强险医疗费赔偿限额中赔付10000元，死亡伤残赔偿限额中赔付96110.04元，余款113135.67元在第三者责任险中赔付。保险公司已支付10000元，尚需赔付原告209245.71元。张松平垫付了66039.5元，原告应退回。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中户人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告恒邦财产保险股份有限公司宜春中心支公司在本判决生效后十日内在交强险和三者险中赔付原告209245.71元；二、原告退回被告张松平垫付款66039.5元。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费为5496元，由被告张松平负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，按上诉标的预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。开户行：中国农业银行股份有限公司宜春经济开发区支行，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。若到期不履行，权利人可在两年内向法院申请执行。审判员 曾 敏二〇一九年十一月二十七日书记员 邹芳园