广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0881民初4043号原告：吴石凤，女，1963年8月17日出生，汉族，广东省廉江市人，住址：廉江市**********。身份证号码：440************140。委托代理人：陈聪，男，汉族，1961年10月24日出生，广东省廉江市人，住址：广东省廉江市******，身份证号码：440************63X。被告：吴桂军，男，汉族，1960年9月9日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市*********。身份证号码：440************110。被告：华泰财产保险有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市霞山区********（恒兴公司）湛江大厦第10层05单元。负责人：黄俊杰，职务：经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市市辖区*************。法定代表人：郑林，职务：经理。委托代理人：刘长秉，男，汉族，1993年7月10日出生，广东省雷州市人，住址：雷州市********，系中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司员工，身份证号码：440************835。原告吴石凤诉被告吴桂军、华泰财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下称：华泰湛江公司）、被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下称：人寿湛江公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后依法适用简易程序进行审理。原告吴石凤的委托代理人陈聪、被告人寿湛江公司负责人郑林的委托代理人刘长秉到庭参加了诉讼，被告华泰湛江公司、被告吴桂军经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求：1、华泰湛江公司从强制险中先行赔偿120000元给吴石凤。2、请求法院判决被告人寿湛江公司和被告吴桂军赔偿246243.40元给吴石凤。3、本案诉讼费由三被告承担。事实与理由：2018年11月12日,吴桂军驾驶粤G*****号小轿车沿雅塘镇太平坝乡道从雅塘往太平坝村方向行驶,09时40分行至廉江乡道廉江市**************口,在超越同方向吴石凤驾驶三轮电动车突然右转驶入黄头涌路口时两车发生碰刮,造成三轮电动车损坏,吴石凤受伤的道路交通事故。经廉江市交警大队认定,吴桂军承担事故的全部责任,吴石凤无责任。事故发生以后,经廉江市交警大队到现场处理,迅速将身受重伤的吴石凤送往湛江市第二人民医院抢救治疗。经医院诊断:造成吴石凤左侧股骨粗隆间骨折,在湛江市第二人民医院住院时间为2018年11月12日至2018年11月26日共住院14天。住院期间施予“左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉术”手术。2018年11月26日至2019年2月25日在廉江市第二人民医院住院治疗91天,住院期间施予“在臂丛麻下行左下尺桡关节脱位切开复位内固定术+石膏托外固定术”手术。2019年4月18日,经申正法医临床司法鉴定所评定为“构成九级伤残,后续治疗拆除体内固定物治疗费用15000元,后续治疗住院按20天计。该事故造成吴石凤人身损害损失情况如下：一、医疗费:86332.89元，1、湛江市第二人民医院住院费用:45494.80元,其他检查费(3张发票):864.30元,施救费280元;2、廉江第二人民医院住院费用:39693.79元。二、住院伙食补助费:12500元，按住院共105天计加上后续治疗住院20天共125天,按每天100元计。三、营养费:6250元，按住院共105天计加上后续治疗住院20天共125天,按每天50元计。四、交通费:3750元，按住院共105天计加上后续治疗住院20天共125天，按每天30元计。五、护理费:34500元，按住院共105天计,按医嘱陪护2人计,按每人每天150元计,加上后续治疗住院20天,按1人陪护计。六、误工费:22946.51元，按2018年11月12日起计评残前一天(即2019年4月17日共157天),按广东省高级人民法院粤高法[2018196号文件,误工损失统一按照“广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资”计算,按2017年度为53347元/年计。七、残疾赔偿金:168264元，按2018年广东省城镇一般地区居民人均可支配收入42066元/年计,计20年,按赔率比20%计。八、精神抚慰金:14000元。九、后续治疗费:15000元。十、司法鉴定费:2700元。以上十项合计为:366243.40元。经廉江市交警大队查实:吴桂军所驾驶肇事车辆粤G*****号小轿车的车辆所有人是吴桂军,该车辆已购买华泰湛江公司强制险和购买人寿湛江公司的商业险。吴石凤所在户籍城乡代码的首位数为“1”,根据国家统计局的城乡代码划分,吴石凤应按城镇居民计算损失。鉴此,恳请人民法院支持原告诉讼请求。被告人寿湛江公司辩称：一、涉案车辆的投保情况和垫付情况：涉案车辆粤G*****确实在我公司购买了商业险(赔偿限额100万不计免赔),事故发生在保险期内。答辩人对交警部门认定的责任无异议。对于超过交强险各分项赔偿限额以上的部分,按事故责任划分赔偿比例。请法院依法查实各方的垫付情况,在判决时给予一并扣除。二、原告诉求的赔偿项目和金额,部分不实,部分无据,不合理的部分请法院依法予以驳回,具体如下：（1）对于原告的医疗费,应结合医疗发票,按照国家医疗保险标准核定扣除非医保用药10%。（2）对于原告的住院伙食补助费,答辩人仅同意按住院天数105天核算,后续治疗费赔偿已经涵盖后续住院所有费用,对鉴定书中以及后续住院期间约需20天不应再计算伙食费赔偿。（3）对于原告的营养费,根据粤高法【39】纪要文件,应考虑伤残系数计算营养费,计算1000元。（4）对于原告的交通费,交通费指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗所实际发生的用于交通的费用,有关的凭据应当与就医地点、时间、人数次数相符合。原告无提供相关的交通凭票,不同意赔付。（5）对于原告的护理费,任何一个人住院期间是一个逐渐康复的过程,所以原告住院期间不可能也不需要全程两人护理;又根据诊断证明书描述:住院期间“留2陪人”“陪护2人”,并非“需2人陪护”;我方认为原告住院期间即使有2人护理,也不是伤情所需而是其行为要求额外陪人或他人要求自行陪护且原告没有向法院提交住院期间体温表以及医嘱单,无法核实住院期间是否有挂床嫌疑,请法院依法核实医院资料按照1人护理150元/天计算合理住院天数的护理费。（6）误工费,原告在事发时原告年龄已达55岁3个月,已超法定55岁退休年龄3月,且原告无提供具体误工证明,并没有提供银行收入流水证明其实际收入的减少,且并没有提供纳税证明、银行流水等佐证;因此不同意赔偿原告误工费。（7）对于原告的残疾赔偿金,同意按照城镇户籍标准残疾赔偿金。（8）对于原告的精神损害抚慰金,应结合当地经济发展水平,考虑伤残系数计算10000元适宜。（9）后续治疗费,待实际产生再另行索赔。(10)对于原告的司法鉴定费,我司非本次实际侵权人,本次伤残鉴定为原告方单方面委托,我司并不参与,所以答辩人认为不应该赔偿伤残鉴定费。三、答辩人不同意承担本案诉讼费。首先,《保险法》第六十六条规定:“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用,除合同另有约定外,由保险人承担。”本条规定,赋予了责任保险合同当事人有约定诉讼费用承担方式的自由。交强险作为责任保险的一种,同样适用本条规定其次,根据《交强险条款》责任免除第十条第四项约定,“因为交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”交强险不负责赔偿和垫付。并且根据《机动车商业险第三者责任条款》第七条第七款:仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用,保险人不负责赔偿。所以,答辩人不同意承担本案诉讼费。综上所述,原告诉讼请求缺乏事实或法律依据,答辩人恳请法院依法驳回不合理的诉讼请求.被告华泰湛江公司辩称：一、关于肇事车辆粤G*****号牌小桥车的投保情况说明。肇事车辆粤G*****号在答辩人处投保了交强险,保险期限从2017年12月18日至2018年12月17日止,事故发生在保险有效期间。二、关于诉讼费用承担问题的意见答辩人依法不承担诉讼费用。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定,责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而提起仲裁或者诉讼的,除合同另有约定外,由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的合理的费用,由保险人承担。因保险人的保险条款已经约定“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用及其他相关费用,保险人不负责赔偿。”，因此,答辩人依约不承担诉讼费用。三、针对原告主张,答辩人答辩如下：1、医疗费:我司已垫付医疗费10000元,超出部份不应由我方承担。2、住院伙食补助费:请法院依法核实。3、营养费:请法院依法核实。4、交通费:请法院依法核实。5、护理费:请法院依法核实。6、误工费:无证据证明吴石凤持续误工至评残前一天,且吴石凤已达退休年龄,不应计算误工费。7、残疾赔偿金:请法院依法核实。8、精神损失费:我方只认可6000元，9、后续治疗费，请法院依法核实。10、司法鉴定费，请法院依法核实。被告吴桂军没有答辩。原告围绕其诉讼请求向本院提供的证据有：1、道路交通事故认定书，证明事故经过和责任分担情况；2、居民身份证、户口簿、城乡代码，证明吴石凤的个人身份及其属于城镇居民；3、驾驶人信息、机动车信息、吴桂军居民身份证、机动车行驶证，证明吴桂军是有机动车驾驶资格及粤G*****号车辆所有人是吴桂军；4、保险单（2张），证明粤G*****号车辆购买保险情况；5、出院小结、入院记录、手术记录、检查报告单、诊断证明书，证明原告伤情及治疗情况；6、急救费、门诊及医疗发票、用药清单，证明原告住院治疗费用；7、病历、疾病诊断证明书、出院记录、入院记录、手术记录、检查报告单，证明原告伤情及治疗情况；8、医疗发票、用药清单，证明原告伤情及治疗情况；9、司法鉴定发票，证明原告鉴定费用；10、司法鉴定意见书，证明原告伤残等级、后续治疗等情况；被告华泰湛江公司、被告吴桂军、被告人寿湛江公司没有证据提供。上述证据经庭审质证认证，被告人寿湛江公司对原告提供的1-6、8-10无异议；对证据7有异议，认为其没有提供住院期间医嘱单跟体温表无法核实住院91天是否有挂床现象，因此无法判断住院总天数105天是否合理。被告华泰湛江公司、被告吴桂军不到庭，视为放弃抗辩权。对无异议的证据本院予以确认并存卷佐证。对有争议的事实认定如下：关于扣减非医保用药的问题，因被告未能举证证明非医保用药不属于治疗所必须的药物，或被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。故被告的上述意见，不予采信。关于后续治疗费的问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并赔偿，而器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以带实际发生后另行起诉。对于原告后续拆除内固定物医疗费用为人民币15000元，本院予以支持。而原告后续拆除内固定物所产生住院伙食费、护理费等待实际发生后再另行起诉处理。关于护理人数以及护理天数的问题，依照相关规定，护理人数原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构认为需二人以上护理的，依医疗机构或鉴定机构的意见处理，廉江市第二人民医院出具的《疾病诊断证明书》中注明原告“住院治疗陪护2人”以及湛江市第二人民医院出具的《诊断证明书》注明原告“住院期间留贰陪人”，结合转院后的廉江市第二人民医院的诊断证明书，“留贰陪人”即陪护人员为二人。故原告请求住院期间护理人数按二人计算，本院予以支持。关于误工费的问题。原告事故发生时已达到55周岁法定退休年龄，其没有向本院提供充分的证据证明其因事故所产生的误工损失，故原告主张误工费的请求，本院不予以支持。本院查明的事实：2018年11月12日,吴桂军驾驶粤G*****号小轿车沿雅塘镇太平坝乡道从雅塘往太平坝村方向行驶,09时40分行至廉江市**************口,在超越同方向吴石凤驾驶三轮电动车突然右转驶入黄头涌路口时两车发生碰刮,造成三轮电动车损坏,吴石凤受伤的道路交通事故。事故发生以后,吴石凤被送往湛江市第二人民医院住院治疗至2018年11月26日，用去住院治疗费45494.80元,检查费864.30元,施救费280元;后转院至廉江市第二人民医院住院治疗至2019年2月25日，用去住院治疗费39693.79元。合计用去医疗费:86332.89元。廉江市公安局交通警察大队作出第440************603号《道路交通事故责任认定书》，认定原告无责任，被告吴桂军承担事故的全部责任。2019年4月18日，原告委托广东申正法医临床司法鉴定所对其伤残等级等进行鉴定，鉴定结论为：1、原告损伤构成九级伤残；2、原告后续拆除内固定物治疗费用为人民医院15000元。粤G*****号小轿车所有人及事故时驾驶人均为被告吴桂军，该车在华泰湛江公司投保交强险，在人寿湛江公司投保第三者责任险，第三者责任险赔偿限额1000000元不计免赔。事故发生在保险期限内。华泰湛江公司已向原告垫付医疗费10000元。本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交警大队作出的第440************603号《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院对此予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，综合本案的证据及认定事实，参照《广东省道路交通事故损害赔偿计算器》计算，原告的损失合计332446.89元{其中：1、医疗费101332.89元（86332.89元+后续治疗费15000元）；2、住院伙食补助费10500元；3、营养费1000元；4、护理费31500元(150元/天乘以105天乘以2人)；5、交通费3150元；6、残疾赔偿金168264元；7、精神抚慰金14000元；8、司法鉴定费2700元；}。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任由保险公司在商业第三者责任险中承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，被告华泰湛江公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告吴石凤的款项如下：一、属死亡伤残赔偿限额项下(110000元)赔偿原告吴石凤的款项216914元中的110000元，其余的106914元由人寿湛江公司在商业第三者内赔偿给原告。二、在医疗费用赔偿限额项下(10000元)赔偿原告吴石凤112832.89元中的10000元，其余102832.89元由人寿湛江公司在机动车商业第三者责任险中根据事故责任赔偿给原告。司法鉴定费2700元，由被告吴桂军赔偿给原告。综上，被告华泰湛江公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿110000元[110000元+10000元-华泰湛江公司垫付的（10000元）]给原告，被告人寿湛江公司在机动车商业第三者险赔偿限额中赔偿209746.89元（106914元+102832.89元）给原告吴石凤。被告吴桂军赔偿2700元给原告。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告华泰财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿110000元给原告吴石凤。二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任险范围内赔偿209746.89元给原告吴石凤。三、限被告吴桂军在本判决生效后十日内赔偿2700元给原告吴石凤。四、驳回原告吴石凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行以上给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费3396.83元，由原告吴石凤负担396.83元，被告吴桂军负担3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  林国怀二〇一九年十一月十日书记员  黄政儒附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。