广东省汕头市龙湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0507民初1845号原告：谢安琪，女，汉族，2006年5月31日出生，住广东省汕头市龙湖区************1巷4号。法定代理人：谢远胜（系原告谢安琪之父亲），男，汉族，1973年4月14日出生，住广东省汕头市龙湖区************1巷4号。法定代理人：郑巧能（系原告谢安琪之母亲），女，汉族，1976年1月26日出生，住广东省汕头市龙湖区************1巷4号。委托诉讼代理人：郑维真，广东遵道律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨润烽，广东遵道律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地：汕头市红领巾55号。负责人：苏大存，总经理。委托诉讼代理人：董辉，广东思迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄旭江，广东思迪律师事务所律师助理。被告：陈柯林，男，汉族，1988年5月3日出生，住广东省汕头市澄海区*********8*。原告谢安琪与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下简称“人民保险汕头市公司”）、陈柯林机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谢安琪的委托诉讼代理人郑维真、杨润烽，被告人民保险汕头市公司的委托诉讼代理人董辉、被告陈柯林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢安琪向本院提出诉讼请求：1.判令被告人民保险汕头市公司在保险责任限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费等各项损失共计54,268.67元及鉴定费2,810元；2.被告陈柯林对超过保险责任限额部分损失承担赔偿责任；4.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年3月22日7时，被告陈柯林驾驶粤D*****号小型轿车沿金鸿公路自东往西通过东升村路口时，适遇原告驾驶自行车自南往北通过该路口，轿车的车头右前角保险杠与自行车右侧中部发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度受损。本次事故经汕头市公安局交通警察支队龙湖大队作出《道路交通事故认定书》认定：被告陈柯林负本事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后，原告被送往汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院住院治疗，于2019年4月24日出院，共住院33天，出院诊断为：1.创伤性脑出血；2.左侧额部急性硬膜下血肿；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.右侧面部挫伤；5.右侧尺骨鹰嘴骨折；6.左侧耻骨骨折。出院医嘱：1.注意休息，避免受凉；2.定期脑科门诊随诊，不适时随诊。被告人民保险汕头市公司系肇事车辆粤D*****号小型轿车交强险、商业三者险（含不计免赔）的承保人，本次事故发生在保险期间内。被告人民保险汕头市公司承认原告在本案中所主张的本次交通事故事实和有关责任认定及相关车辆投保情况，但认为：1.根据本案相关病历材料反映，原告自出院至评残之日尚不足3个月，评残时并未达合理康复时间，鉴定机构评残并不符合有关鉴定时机的规定，据原告谢安琪伤残鉴定时的情况和时间并不足以评定其构成十级伤残。何况，从本案鉴定意见书记载反映，鉴定机构并未参照《人体损伤致残程度分级》的规定对原告构成十级伤残的事实、依据根据鉴定规范规定的程序作出记载和叙述。因此，原告构成十级伤残的鉴定结论明显违背《法医临床检验规范》的相关规定，依据不足，不能作为认定事实的依据。被告人民保险汕头市公司已申请对原告谢安琪的伤残程度予以重新司法鉴定；2.原告主张赔偿的项目及对应金额部分缺乏事实根据和法律依据：被告人民保险汕头市公司仅承担基本医疗保险标准用药费用，原告医疗费用中的非基本医疗保险标准费用6,747.33元应由原告与被告陈柯林按事故责任比例各自承担；营养费，违背《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，即使原告确有营养费的损失，应不超过500元；原告出院时已医疗终结，因此其客观上不存在继续产生康复费损失的事实，鉴定机构评定原告的康复费6,500元显然是不合理的，应予以降低，康复费不属于保险赔偿范围；护理费计算标准过高，鉴定机构评定原告伤后前15天每天配护理人员2名没有医嘱，是不成立的；原告主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金应在重新鉴定结论出具后再予认定；原告主张交通费2,000元，但未能依据提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，应予以驳回；依交强险和商业三者险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，被告人民保险汕头市公司不负责赔偿和垫付。被告陈柯林辩称：被告陈柯林已垫付原告全部医疗费33,736.64元，其中包含基于医生医嘱的外购白蛋白5,880元；另外还垫付原告护理费2,860元。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。汕头市公安局交通警察支队龙湖大队对事故作出的认定事实清楚，责任明确，本院予以采信。事发后，原告往汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院住院治疗，共住院33天，被告陈柯林垫付原告医疗费合计33,736.64元（含人血白蛋白5,880元）及护理费2,860元。原告的伤情经广东华民司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》鉴定为：构成十级伤残；无需后续治疗费；康复费6,500元；护理期60天，建议护理期内伤后15天配护理人员2名/天，余45天配护理人员1名/天；营养期60天，增加营养费1,200元。广东华民司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，符合证据的真实性、关联性、合法性，本院予以采信。被告人民保险汕头市公司认为原告的评残不符合有关鉴定时机、原告构成十级伤残的鉴定结论错误而主张重新鉴定的主张，缺乏依据，本院不予支持。另查明，被告人民保险汕头市公司系肇事车辆粤D*****号小型轿车交强险、商业三者险及不计免赔的承保人，本次事故发生于保险期限内。本院认为，本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故责任纠纷，根据原告的过错程度可适当减轻机动车一方的赔偿责任。原告请求赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费等经济损失，符合法律规定，本院予以支持，但赔偿项目、数额应按有关规定和实际情况赔偿：1.医疗费，根据医院收款凭证及相应的诊断证明等证据,本院确定原告的医疗费共为33,736.64元；被告人民保险汕头市公司辩称应剔除非基本医疗保险费用6,747.33元，缺乏依据，本院不予支持；2.住院伙食补助费，根据原告的病历资料，原告住院时间共33天，按照我省伙食补助标准每天100元计算,故其住院伙食补助费为3,300元；3.营养费,根据《司法鉴定意见书》，原告的营养费为1,200元；4.康复费，根据《司法鉴定意见书》，原告的康复费为6,500元；5.护理费，根据《司法鉴定意见书》，原告护理期60天，建议护理期内伤后15天配护理人员2名/天，余45天配护理人员1名/天，按住院护理150元/天、出院护理120元/天计算,原告的护理费为150×（15×2+18）+120×27×1=10,440元；6.交通费，原告未提交凭证证明其因就医实际发生的交通费用，可按住院33天每天30元计，为33×30=990元；7.残疾赔偿金，原告伤情评定为十级伤残，因原告为农村居民，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中农村居民人均可支配收入标准17,168元/年进行计算，原告的残疾赔偿金为17,168元/年×20年×10%=34,336元；8.精神损害抚慰金，原告伤残程度评定为十级伤残，原告主张精神损害赔偿金5,000元，本院可予支持；9.鉴定费，根据广东华民司法鉴定所开具的发票，原告的鉴定费为2,810元。综合上述各项，原告的各种损失合计98,312.64元。被告人民保险汕头市公司应承担交强险中医疗费赔偿限额为10,000元，以及交强险中伤残赔偿限额项下57,266元(康复费6,500元+护理费10,440元+交通费990元+残疾赔偿金34,336元+精神损害抚慰金5,000元)，合计67,266元。超出部分，由被告人民保险汕头市公司根据保险合同在商业三者险责任限额范围内按被告陈柯林所应负责任比例承担80%赔偿责任计：（98,312.64元-67,266元）×80%=24,837.31元。两者合计，被告人民保险汕头市公司应赔偿原告各项经济损失为：67,266元+24,837.31元=92,103.31元。扣除被告陈柯林垫付原告医疗费合计33,736.64元及护理费2,860元，被告人民保险汕头市公司实际应赔偿原告92,103.31元-33,736.64元-2,860元=55,506.67元。被告人民保险汕头市公司辩称符合法律规定部分，本院予以采纳，不符合法律规定部分，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司赔偿原告谢安琪各项经济损失55,506.67元，于本判决发生法律效力之日起十日内付清；二、驳回原告谢安琪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计613元，由原告谢安琪负担17元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担596元。案件受理费已由原告预交，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日将其负担的诉讼费直接付还原告谢安琪。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于汕头市中级人民法院。审判员  许凯坛二〇一九年十一月一日书记员  黄 蓉附件：相关法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……3.《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。5.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。6.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。7.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。