贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)黔05民终4672号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司威宁彝族回族苗族自治县支公司，营业场所：贵州省毕节市威宁彝族回族苗族自治县草海镇人民中路39号。负责人：陈奇，系该公司经理。委托诉讼代理人：汪进，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：赵艳华，男，1990年5月3日出生，汉族，农民，小学文化，住贵州省威宁县。委托诉讼代理人：毛健，贵州省威宁县幺站法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：王虎，男，1996年08月12日出生，彝族，农民，大专文化，住贵州省威宁县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司威宁彝族回族苗族自治县支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人赵艳华、王虎机动车交通事故责任纠纷一案，不服威宁彝族回族苗族自治县人民法院（2019）黔0526民初2614号民事判决，向本院上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。上诉人上诉请求：撤销一审判决，依法改判。一、二审案件受理费由被上诉人承担。主要的事实和理由是上诉人就保险合同中的免责条款尽到了提示和说明义务。被上诉人赵艳华答辩称，不同意上诉人的上诉理由，上诉人在与投保人王虎签订保险合同时没有尽到提示义务，其保险合同条款不应发生法律效力。被上诉人王虎答辩称，肇事逃逸免责条款是保险公司的内部约定，保险公司应当承担保险责任。保险公司笼统的将肇事逃逸作为免责事由，加重了投保人的义务，不公平。保险公司不能提供证据证明尽到了提示和说明的义务。一审原告赵艳华向一审法院起诉请求：判决被告赔偿我的损失共计265734.5元，其医疗费143700元、误工费25440元、护理费19080元、营养费12000元、住院期间伙食补助费12800元、残疾赔偿金17738元、后续治疗费8629.5元、精神抚慰金10000元、交通费10000元、鉴定费2600元、救护费3600元、复印费149元。一审法院查明，2018年2月6日19时42分，被告王虎驾驶一辆贵XXX号众泰T600牌小型普通客车，由水城县方向往威宁县方向行驶，当车辆行驶至省道102线315公里加500米（小地名：高井槽）处时，与一辆对向行驶的由赵艳华驾驶的贵FWXXX号豪爵牌普通二轮摩托车发生碰撞后，二轮摩托车滚翻于其行驶方向一侧路坎下，造成二轮摩托车驾车人赵艳华、乘车人赵艳香和袁会云受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，王虎驾驶贵XXX号众泰T600牌小型普通客车逃离现场。2018年3月27日，威宁县公安局交警大队民警在贵州省遵义市新浦区将王虎及肇事车辆查获。经威宁县公安局交警大队作出威公交认字[2018]第722018020601号道路交通事故认定书认定，被告王虎驾驶机动车上道行驶，未遵守右侧通行规定，且在道路上发生致人受伤的道路交通事故后，未及时停车抢救伤者及报警，驾驶肇事车辆逃离现场，其违法行为及过错是造成此次道路交通事故的直接原因。由被告王虎承担此次道路交通事故的全部责任，当事人赵艳华、赵艳香、袁会云不承担此次道路交通事故的责任。贵XXX号众泰T600牌小型普通客车的驾驶人王虎，准驾车型为C1，驾驶证有效期至2023年12月25日。该车在保险公司投保了交强险和商业险，交强险保险单号PDZA201752240000026616,保险期间自2017年4月10日至2018年4月9日止；商业险保险单号PDAA201752240000018376,保险期间自2017年4月8日至2018年4月7日止,其中第三者责任保险责任限额为100万元。该车原投保人刘代林，原车牌为贵FWXXX，被告王虎与刘代林于2018年1月26日在保险公司申请变更被保险人为被告王虎，车牌变更登记为贵XXX。原告赵艳华受伤后，被送到威宁金钟金熙医院检查，花去门诊检查费481.39元。因病情严重，于当晚被送到六盘水市人民医院检查治疗，花去医疗救助费1200元，随后转到贵阳市第六医院救治。经贵阳市第六医院入院诊断：1、左小腿开放性骨折（胫骨粉碎性）；2、开放性足骨折（左足多发性骨折），血管损伤，神经损伤，肌腱损伤，肌肉损伤，关节囊损伤，软组织疾患（左足背组织缺损）。住院日期自2018年2月7日至2018年3月26日，住院47天，花去医疗费98049.39元。治疗期间在贵阳市第六医院急诊外科、外一科、外科门诊、骨外科检查治疗，花去医疗费333.55元+5元+8元+10元+5元=361.55元，发票6张。于2018年3月30日至2018年4月20日在威宁金钟金熙医院住院21天，花去医疗费5344.06元。原告于2018年5月7日至2018年5月16日在威宁金钟金熙医院住院治疗9天，花去医疗费2466.55元。于2018年5月20日和2018年5月25日在贵阳市第六医院住院治疗5天，花去医疗费9089.14元。2018年5月26日至2018年6月13日在威宁金钟金熙医院住院18天，花去医疗费2911.19元。2018年6月20日至2018年7月7日在威宁金钟金熙医院住院治疗16天，花去医疗费1241.88元。2019年1月10日至2019年1月21日在贵阳市第六医院住院治疗11天，花去医疗费22557.22元。原告赵艳华实际住院共计47天+21天+9天+5天+18天+16天+11天=127天，共计花去医疗费481.39元+1200元+98049.39元+361.55元+5344.06元+2466.55元+9089.14元+2911.19元+1241.88元+22557.22元=143702.37元。原告的伤情，于2018年9月3日经威宁县公安局司法鉴定中心委托，由贵州医科大学法医司法鉴定中心对赵艳华损伤程度进行鉴定，该中心以贵医大司法鉴定心中[2018]临鉴字第4478号法医临床鉴定意见书作出鉴定意见：赵艳华因交通事故致左胫骨粉碎性骨折、左足多发性骨折属轻伤一级，花去鉴定费700元。于2018年8月13日经威宁彝族回族苗族自治县公安局交通警察大队委托，由六盘水人民医院司法鉴定所对赵艳华伤残等级、误工期、护理期、营养期、继续医治费用进行评定，该所以六医司鉴[2018]临鉴字第0657号法医临床医学鉴定意见书作出鉴定意见：赵艳华2018年2月6日因交通事故受伤达十级（拾）伤残标准；误工160日，护理120日，营养120日；内固定物取出需继续医疗费用8629.5元，花去鉴定费1900元。另查明，被告王虎为伤者垫付医疗费共计3000元。一审法院认为，机动车发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险12.2万元赔偿限额内不分责、不分项首先进行赔偿,不足部分再按责任比例分别承担。案件审理过程中，原告提出的诉讼请求，1、原告主张从六盘水转院到贵阳市第六医院的救护费3600元，其仅提供了一张收款收据，无相应正式发票，应自行承担举证不利的后果，该主张无法律依据，本院不予支持；2、原告主张交通费及差旅费10000元，因其未提供交通、住宿等相关发票，应当自行承担举证不利的后果，该主张本院不予支持；3、原告主张损伤程度鉴定的鉴定费700元，被告保险公司提出，该鉴定是用于原告轻重伤的，与民事赔偿无关，本院认为，该鉴定结果主要用于被告王虎是否承担刑事责任，与民事赔偿无直接关系，故对原告的该主张，本院不予支持。被告保险公司提出，被告王虎驾车发生交通事故后逃逸，属商业险除外责任，保险公司商业险不承担赔偿责任。本院认为，被告保险公司提供的保险合同属格式合同，提供格式条款的一方应当采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，保险公司提交的保险单等证据，未能证明其尽到了提醒说明义务，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定：“同时投保交强险商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿……。”故保险公司应承担赔偿责任。被告王虎为伤者垫付的3000元医疗费，为减少当事人的诉累，可从保险公司的赔偿金中直接扣除返还给被告王虎。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照2019年贵州省道路交通事故人身损害赔偿标准，原告的合理损失有：1、医疗费，根据威宁金熙医院和贵阳市第六医院出具的发票为凭，即为143702.37元，原告主张143700元未超过标准，本院予以支持；2、护理费，原告未提供护理人员的收入证明，故根据受诉法院所在地上一年度居民服务业年平均工资38568元计算，护理期以六盘水人民医院司法鉴定所鉴定的120日为准，即为120天×38568元/年÷365天/年=12679.89元；3、住院期间伙食补助费，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，原告实际住院127天，即为127天×100元/天12700元；4、营养费，原告主张12000元未超过标准，本院予以支持；5、误工费，原告未提供误工人员收入证明，故根据受诉法院所在地上一年度农林牧渔业年平均工资58198元计算，误工期以六盘水人民医院司法鉴定所鉴定的160日为准，原告主张25440元，未超过标准，本院予以支持；6、残疾赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入9716.00元/年计算，原告受伤为十级伤残，赔偿系数为10%，原告主张17738元未超过标准，本院予以支持；7、后续治疗费，以六盘水人民医院司法鉴定所鉴定的8629.5元为准；8、精神抚慰金，原告因交通事故受伤为十级伤残，给原告造成严重后果，但原告主张10000元过高，本院酌情支持5000元；9、鉴定费，以六盘水人民医院司法鉴定所出具的发票为准，即为1900元。上述九项合计239787.39元。同一交通事故中的另一伤者赵艳华的全部损失为255521.91元，合计495309.3元。先由被告保险公司在交强险限额122000元内按比例对两原告的损失先行赔偿，超出部分495309.3元-122000元=373309.3元由被告保险公司在商业第三者责任险100万限额内予以赔偿。本案中原告赵艳华的损失在交强险中应得的赔偿金为122000元×239787.39元/495309.3元=59062.21元，不足部分239787.39元-59062.21元=180725.18元由被告保险公司在商业第三者责任险限额100万元内予以赔偿。综上，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司威宁彝族回族苗族自治县支公司在交强险限额内赔偿原告赵艳华医疗费、护理费等共计56062.21元（已扣除被告王虎垫付的3000元医疗费）；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司威宁彝族回族苗族自治县支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告赵艳华医疗费、护理费等共计180725.18元；三、由被告中国人民财产保险股份有限公司威宁彝族回族苗族自治县支公司在交强险限额内返还被告王虎垫付款3000元；以上三项款项定于本判决书生效之日起十日内给付。四、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费2448元由被告王虎负担。二审中，各方无新证据。一审认定的事实，本院二审予以确认。本院认为，保险公司主张其就保险条款中的免责条款尽到了提示和说明义务，则保险公司应就是否尽到提示和说明义务承担举证责任，但本案中，上诉人陈述其尽到提示义务的证据是批改申请书，是口头告知的，对此，该批改申请书的内容不涉及免责条款的提示和说明，故对该主张不予支持。上诉人的上诉理由不能成立，本院对其上诉请求不予支持。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4896元，由上诉人自行负担。本判决为终审判决。审判长  黄世军审判员  刘光全审判员  徐 洪二〇一九年十一月二十五日书记员  郑勤文