吉林省珲春市人民法院民事判决书（2019）吉2404民初1391号原告：赵丰收，男，1970年11月10日生，汉族，住吉林省珲春市。委托诉讼代理人：刘香玲，女，1971年6月16日生，汉族，住吉林省珲春市。委托诉讼代理人：马光天，吉林竞捷律师事务所律师。被告：珲春市英安镇营子村厉建刚个体卫生室，住所地珲春市新安街（圣宏家园4号楼），统一社会信用代码：92222404MA16RD947J。经营者：厉建刚，男，1972年5月23日生，汉族，住吉林省珲春市珲春西街长安胡同441号。委托诉讼代理人：杨金萍，女，1973年1月6日生，汉族，住吉林省珲春市珲春西街长安胡同441号。委托诉讼代理人：刘春林，吉林海兰江（珲春）律师事务所律师。原告赵丰收与被告珲春市英安镇营子村厉建刚个体卫生室（以下简称“卫生室”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵丰收及其委托诉讼代理人刘香玲、马光天，被告卫生室负责人厉建刚及其委托诉讼代理人杨金萍、刘春林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵丰收向本院提出诉讼请求：要求卫生室赔偿医疗费14476元、交通费1000元、护理费5000元、营养费1万元、误工费42000元、住院伙食补助费1700元、精神损失费2万元。事实与理由：赵丰收因患腰肩盘突出，分别于2019年01月、2019年03月两次在卫生室处看病,卫生室为其开具自称是祖传秘方自制粉剂。赵丰收服药后，出现全身皮肤及眼黄、尿黄、腹胀等不同症状，导致无法正常工作与生活。赵丰收于2019年04月09日在珲春市中医医院（简称“中医院”）住院，次日因病情严重转院至延边大学附属医院（简称“延边医院”）住院治疗，诊断结果为药物性肝炎。2019年04月16日，赵丰收到珲春市卫生健康局（简称“卫生局”）对卫生室的侵权行为进行举报，该局于2019年5月5日出具答复意见:建议通过司法途径进行解决。赵丰收认为其患有药物性肝炎与服用卫生室开具的治疗腰椎间盘突出的中药粉剂有因果关系，卫生室应当承担赔偿责任。而且厉建刚的哥哥厉建波不具备医生资质而行医，也应承担赔偿责任。依据《侵权责任法》《最高人民法院人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关法律规定，请求人民法院依法支持赵丰收的诉讼请求。卫生室辩称：中医院和延边医院是不具备药物病、毒理检测资质的医疗机构，其根据赵丰收的陈述作出的药物性肝炎诊断不能作为认定卫生室存在医疗过错的依据。根据国际医学理事会的药物性肝损伤依据，需要进行血常规和生化、肝功能、血清免疫学、凝血时间、组织病理学、肝穿刺等以及病毒性肝炎血清学标记物检查，才能确诊为药物性肝损伤，而不是医生依据患者的口述而主观臆断下结论。引起药物性肝损伤，有多种药物以及酒精食品等所致，不能因此确定系口服卫生室中药药物导致肝损伤。延边医院诊断证明书上已明确标注不能证明病情判测之类。综上，请求依法驳回赵丰收的诉讼请求。赵丰收为证实其主张，向本院提供以下证据：1.处方单，证明：2019年1月25日，赵丰收因患腰间盘突出到卫生室就诊，厉建刚的哥哥厉建波给赵丰收开了据称治疗腰间盘突出的祖传秘方中药粉剂；2.微信转账记录。证明：2019年3月24日，赵丰收再次到卫生室就诊，卫生室开出第二副中药并进行针灸后，通过微信支付医疗费610元；3.中医院住院病案和出院诊断，证明：赵丰收感觉服药后身体不适到该医院就诊，该院建议上级医院诊疗；4.延边医院的门诊记录、住院病案及出院诊断。证明：赵丰收在延边医院住院，入、出院诊断均为药物性肝炎；5.珲春市卫生局《关于赵丰收家属投诉珲春市英安镇营子村厉建刚个体卫生室的答复》和市场监督局《关于珲春市卫生健康局案件移送书调查情况的函》。证明：赵丰收患药物性肝炎后与卫生室协商未果，向卫生局投诉，该局移送至市场监督局得到市场监督局的答复后，卫生局建议通过司法途径解决医疗纠纷；6.中药药物，为卫生室给赵丰收开的中药剩余药物（赵丰收自行保存）。卫生室对以上证据发表质证意见称：赵丰收在2019年1月25日到卫生室就诊属实，厉建刚开的处方单，厉建波仅负责在卫生室针灸，赵丰收是以腰间盘突出为主诉，卫生室给开具的处方，处方是祖传处方。因赵丰收口述胃痛、胃胀、反酸，食欲不振，所以另加了砂仁、焦三仙、厚朴、海螵蛸。门诊处方笺是卫生室自己保留不提供给患者。因赵丰收后期到卫生室询问让他拍照的；卫生室给赵丰收开过粉末状药物，赵丰收发病时并未通知相关部门现场封存，无法确认该药物是否为卫生室所开。对其他证据的真实性无异议。卫生室为证其主张，向本院提供营业执照复印件、医疗机构执业许可证、医师资格证，证明：厉建刚卫生室和厉建刚本人具备合法行医资质。赵丰收对以上证据的真实性无异议，但认为当时是由不具备行医资质厉建刚的哥哥厉建波开具的药方。经审理查明：2019年1月25日，赵丰收以腰间盘突出为主诉到卫生室就诊，厉建刚开具了自称为祖传秘方的中药粉剂。2019年3月24日，赵丰收再次到卫生室就诊，卫生室开出中药并进行针灸。2019年4月9日，赵丰收到中医医院就诊，门诊西医诊断为急性肝炎，中（朝）医诊断为黄疸病，该院建议到上级医院进一步治疗。次日办理出院手续，出院中医诊断黄疸，阳黄，热重于湿；西医诊断急性黄疸型肝炎，胆囊炎，肺结核，血脂异常。2019年4月12日，赵丰收入住延边医院，门诊诊断为药物性肝炎。入院记录既往史记载：否认高血压、糖尿病、肝炎、结核、冠心病等病史，因腰间盘突出，一个月前开始一直口服中药治疗。经该院治疗于2019年4月25日出院，出院诊断为药物性肝炎。卫生局收到赵丰收投诉后将案件移送至市场监督局，该局经调查向卫生健康局复函称经调查卫生室未发现自配中药制剂，患者所诉服用的粉末状中药是卫生室负责人厉建刚根据处方所开具的中药。2019年5月5日，卫生局向赵丰收家属出具回复意见，建议通过司法途径解决纠纷，维护自身权益。本案在审理过程中，赵丰收提出申请对卫生室提供的药物与赵丰收患有药物性肝炎之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，本院委托吉林正达司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年6月26日以委托事项超出其鉴定能力为由予以退回。赵丰收重新申请，要求对卫生室的医疗行为是否存在过错，过错行为与赵丰收患有药物性肝炎之间是否存在因果关系及参与度，以及对赵丰收的伤残等级、护理期限和人数、误工期限、营养期限、后续治疗费进行鉴定。双方共同选择吉林延平司法鉴定所进行鉴定，该所以本案例鉴定与中药多种成分相关，目前关于中药多种成分的机制尚不明确，该所目前技术条件下无法完成本案的鉴定为由作出不予受理通知，并退回本院。经本院释明，赵丰收拒绝另行选择鉴定机构进行鉴定。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。赵丰收到卫生室就诊服用卫生室自制中药粉剂，因身体不适又到中医院和延边医院住院治疗，被诊断为药物性肝炎。在诉讼过程中，经赵丰收申请本院委托吉林正达司法鉴定中心和吉林延平司法鉴定中心进行鉴定均被退回，赵丰收明确表示不再申请鉴定。赵丰收所提供的中医院和延边医院的住院病案等相关材料，本院无法认定赵丰收所患药物性肝炎与服用卫生室的中药粉剂之间存在直接的因果关系，赵丰收的诉讼请求本院不予支持。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：驳回原告赵丰收的诉讼请求。一审案件受理费1050元，减半收取525元，由原告赵丰收负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员 李在旭 二〇一九年十一月十四日书记员 周程成