河南省登封市人民法院行 政 判 决 书（2019）豫0185行初78号原告：孙昌乾，男，1971年5月6日出生，土家族，住贵州省印江土家族苗族自治县。委托代理人：李春军，河南魁达律师事务所律师，特别授权。被告：巩义市社会保险局，住所地巩义市东区行政东街6号，统一社会信用代码12410181MB0560948P。法定代表人：李建华，该局局长。委托代理人：魏少帅，该局工伤科副科长，特别授权。委托代理人：孙双红，该局法律顾问，特别授权。第三人：河南大峪沟煤业集团有限责任公司，住所地巩义市大峪沟镇，统一社会信用代码91410181170472852K（1-1）。法定代表人：刘红伟，任总经理职务。委托代理人：李松果，该公司员工，特别授权。原告孙昌乾诉被告巩义市社会保险局、第三人河南大峪沟煤业集团有限责任公司劳动保障行政给付纠纷一案，于2019年9月10日向本院提起行政诉讼。2019年11月21日本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告孙昌乾的委托代理人李春军，被告巩义市社会保险局的委托代理人魏少帅、孙双红及第三人河南大峪沟煤业集团有限责任公司的委托代理人李松果到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙昌乾诉称：原告自2000年元月起在第三人处从事井下采煤工作，2015年3月13日20时45分左右，原告在井下工作时被煤壁脱落的煤块砸伤左股骨，后入住河南大峪沟煤业集团职工医院治疗，经诊断左股骨踝上骨折。2016年1月18日经巩义市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年8月5日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。原告受伤前平均工资为5801.77元，该工资数额已被巩义市人民法院（2017）豫0181民初935号民事判决书所确认。第三人为原告在被告处缴纳有工伤保险，原告与第三人解除劳动关系的时间为2016年12月5日，2015年巩义市在岗职工平均工资为3411元。根据《社会保险法》第三十八条规定：住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金均应按照国家规定从工伤保险基金中支付。根据《社会保险法》第七条、第八条的规定，被告负责支付该工伤待遇。原告共住院232天，根据豫人社工伤【2012】1号文规定：伙食补助费每天20元，共计232X20=4640元；根据《工伤保险条例》第三十七条规定，一次性伤残补助金为5801.77X9=52215.93元；根据《河南省工伤保险条例》第二十七条规定，一次性工伤医疗补助金为3411X8=27288元，原告曾向被告申请支付工伤保险待遇，被告答复称原告发生工伤时第三人严重欠缴工伤保险费，按照规定应由第三人支付。原告认为第三人在原告发生工伤前已为原告参保并缴纳了工伤保险费，第三人欠缴工伤保险费被告可完全按照《社会保险法》第六十三条、八十六条的规定向第三人进行追缴，因被告怠于履行法定职责致使原告享受不到工伤保险待遇，依法应由被告承担责任。原告曾于2019年元月3日向贵院起诉请求被告支付工伤保险待遇，被告答应四个月内为原告协调解决，时至今日，没有任何结果。原告于2019年6月10日再次申请请求被告支付工伤保险待遇，被告再次答复原告应向第三人主张权利，原告对此不服，诉至本院。原告诉讼请求：1、依法判决被告支付原告伙食补助费4640元、鉴定费600元、一次性伤残补助金52215.93元、一次性工伤医疗补助金27288元；共计84743.93元。2、诉讼费由被告承担。被告辩称，一、原告的起诉超过法律规定的诉讼时效，其请求应当予以驳回。二、原告所在单位大峪沟煤业集团未依法缴纳、严重拖欠工伤保险费，按照相关政策规定，原告孙昌乾申请享受的所有工伤保险待遇应当由其原工作单位大峪沟煤业集团支付。原告2017年就工伤待遇问题对第三人提起民事诉讼，经三级人民法院审理（河南省巩义市人民法院民事判决书（2017豫0181民初935号）、河南省郑州市人民法院民事判决书（2017豫01民终10884号）、河南省高级人民法院民事调解书（2018豫民再1106号））达成赔偿协议，但在三级法院审理时，均未通知被告到庭答辩。三、原告所申请的住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金标准均计算有误。1、住院伙食补助费的核算：由于原告未提供住院发票材料，待相关住院材料提供完善后根据相关规定予以核算。2、—次性伤残补助金应为17199元，详细计算如下：伤残补助金标准为：1911x9=17199元。3、一次性工伤医疗补助金计算标准应为27286.64元，详细计算如下：巩义市2015年职工月平均工资标准为3410.83元，所以其一次性工伤医疗补助金标准应为3410.83x8=27286.64元。综上，应依法判决驳回原告诉讼请求。第三人河南大峪沟煤业集团有限责任公司辩称：第三人已经按照河南省巩义市人民法院（2017）豫0181民初935号民事判决书确定的内容承担与原告解除合同的经济补偿金、护理费、一次性伤残补助金等各项费用约16万元。原告为我公司的参保职工，其主张的伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金应当从工伤保险基金核算支付。原告向法庭提交了以下证据：1、被告关于原告申请工伤保险待遇的答复二份，证明：原告己于2018年10月向被告申请支付，对此答复不服，原告分别起诉，在诉讼时效内主张权利；2、原告养老保险个人帐户查询单复印件一份，证明第三人为原告自2011年6月起在被告处缴纳社会保险，办有社会保险手续；3、住院病案病历原件一份，证明：原告住院天数为232天，以此计算伙食补助费；4、工伤认定书原件一份，证明原告所受伤害为工伤；5、劳动能力鉴定结论书原件一份，证明：原告伤残玖级，以此计算一次性伤残补助金及医疗补助金数额；6、鉴定费票据原件一份，证明鉴定费600元；7、原告河南省农村信用社交易明细清单、巩义市人民法院（2017）豫0181民初935号民事判决书及郑州市中级人民法院（2017）豫01民终10884号判决书一份、高级人民法院民事裁定书、调解书，证明原告受伤前平均工资为5801.77元，原告与第三人之间劳动关系己解除，被告应支付一次性工伤医疗补助金；8、一审询问笔录、登封市人民法院行政裁定书、郑州市中级人民法院行政裁定书，证明再次起诉合法。被告对原告出示的证据发表质证意见：对证据1真实性无异议，该证据不能证明本案诉讼没有超过诉讼时效，根据其提供的（2017）豫0181民初935号判决，可以证明原告于2017年1月主张工伤待遇；对证据2真实性无异议，但该证据证明第三人欠缴工伤费的情况；对证据3真实性无异议，但该证据证明住院天数是232天对此有异议，根据病历的情况原告做了内固定手术后，后期病情稳定，不可能在医院长期住院，如果后期治疗没有用药，仅仅挂床的情况，挂床期间不应当计算伙食补助费；对证据4、5无异议；对证据6有异议，该证据不属于工伤保险待遇支付范围；对证据7真实性无异议，但该证据是在被告没有参与，没有给被告陈述的情况下作出的判决，我方不予认可；对证据8真实性无异议，但证明目的有异议。第三人对原告出示的证据发表质证意见：对证据1、2无异议；对证据3证明目的有异议，该证据没有原告期间的接受治疗的相关记录；对证据4、5、6无异议，对证据7有异议，因当时我公司财务紧张，工资均没有按时发放，当月的工资可能是几个月以前的工资，因此，仅凭银行流水不能完全证明原告受伤前的12月的工资标准，对证据8无异议。被告向法庭提交了以下证据：第一组证据：1、《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第六十条；2、《工伤保险条例》第十条；3、《郑州市实施暂行办法》（郑政〔2004〕72号文）第十二条第二款；4、大峪沟煤业有限责任公司2014年5月以来欠缴工伤保险费清单；证明：根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第六十条、《工伤保险条例》第十条、《郑州市实施暂行办法》（郑政〔2004〕72号文）第十二条第二款等相关政策规定，用人单位应依法参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，若未依法缴纳工伤保险费的，在补齐欠费之前的工伤保险待遇由用人单位支付。因此原告孙昌乾的工伤保险待遇应当由大峪沟煤业集团支付。第二组证据：孙昌乾的历年缴费基数、《河南省工伤保险条例》第33条、证明：原告孙昌乾的本人工资为1911元，其工伤保险待遇计算应当以其本人工资1911元计算，因用人单位缴纳工伤保险基数不实，造成工伤待遇降低的由用人单位承担责任，并支付差额。原告对被告出示的证据发表质证意见：对第一组证据真实性无异议，但证明目的有异议，第一组中的《暂行办法》不能对抗《社会保险法》，与《社会保险法》相抵触，用人单位没有按时足额缴纳工伤保险费，被告完全履行行政职权进行解决。对第二组证据真实性有异议，被告提供的历年缴费基数全部为自行打印，没有原告本人签名，非实缴工资，第三人没有足额缴纳，是第三人和被告之间的问题，与原告无关。因此应当以原告实际工资，由被告支付工伤保险待遇。第三人对被告出示的证据发表质证意见：对第一组证据中的1、2、3真实性无异议，对4真实性不能确定，需要财务核实，其中对第一组中的1有异议，该组证据中第41条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，应当指没有为职工参保，而不是拖欠保险费的情况，第二组证据无异议。第三人无证据向法庭提交。经审理查明：原告2000年元月起在第三人处从事井下采煤工作，2015年3月13日原告在井下工作时被煤壁脱落的煤块砸伤左股骨，经诊断左股骨踝上骨折。2016年1月18日经巩义市人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年8月5日经郑州市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。原告曾于2019年元月3日向登封市人民法院起诉请求被告支付工伤保险待遇，被告答应四个月内为原告协调解决后无果。原告于2019年6月10日再次申请请求被告支付工伤保险待遇，被告再次答复原告应向第三人主张权利，原告对此不服，诉至本院。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。被告作为辖区内的社会保险经办机构，具有就本案原告是否享受工伤保险待遇进行核定和支付的职责。根据《社会保险法》第三十六条第一款关于“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，被告以原告所在用人单位欠缴工伤保险费为由，拒绝向原告支付相应的工伤保险待遇不符合法律规定。第一，用人单位河南大峪沟煤业集团有限责任公司在与原告劳动关系存续期间，为原告参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费；第二，依据《社会保险法》第三十三条和《工伤保险条例》第十条第一款关于“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”的规定，用人单位为职工缴纳工伤保险费是其法定义务，而非职工的法定义务。职工不能因为用人单位欠缴工伤保险费而承担任何责任。第三，《社会保险法》第四十一条中规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”系指职工所在用人单位在未参加工伤保险，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇。而本案第三人为原告参加了工伤保险，故本案不适用该条规定。第四，根据《社会保险法》第六十三条第一款关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”的规定，对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可以依法征缴。同时可以依据该法第八十六条关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”的规定，依法对违反该条规定的用人单位予以行政处罚，以此确保工伤职工的合法工伤保险待遇权利得到保障，同时也能确保包括工伤保险基金在内的社会保险基金的安全。综上，原告要求被告支付工伤保险待遇的诉讼请求成立，本院予以支持。被告不予支付的理由不能成立，本院不予采纳。关于原告享受的工伤待遇项目，因原告与第三人已经解除劳动关系，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十七条的规定，分别为住院治疗工伤的伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。由于原告诉请的数额与被告在答辩时计算的数额不同，双方的计算基数也不同，加之工伤保险费的计算发放具有专业性，故本院对原告应该享有的工伤保险费数额不宜直接判定，应有被告核定后予以支付。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，经合议庭评议，判决如下：限被告巩义市社会保险局于本判决生效后30日内对原告孙昌乾申请的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院治疗工伤的伙食补助费予以核定并支付。本案受理费50元，由被告承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长  李跃武人民陪审员  乔中土人民陪审员  韩彦周二〇一九年十一月二十七日书 记 员  王宇楠