山东省潍坊市奎文区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0705民初3034号 原告：王静。 被告：潍坊市人民医院，住所地潍坊市奎文区广文街151号 法定代表人;卢洪凯，理事长。 委托诉讼代理人：张美丽，山东诚公律师事务所律师。 原告王静诉被告潍坊市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及被告委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 王静向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费等各项损失共计956176元；2.诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告将第一项诉讼请求数额由956176元变更为510032.62元，并主张由被告赔偿后续治疗费用。事实和理由：2017年1月11日，原告到被告处就诊，诊断为贲门失驰缓症，住院手术后，因被告医务人员疏于护理诊疗，导致原告术后瘘口感染，高烧昏迷，入ICU抢救，后行二次手术，置入封堵瘘口支架，且瘘道尚未治愈。被告术前未给原告做胃镜检查，也未对食管黏膜及瘘口做必要的检查，严重失职，延误了治疗时间，从而导致多处脏器出现了严重损伤，给原告及其家人造成了巨大的精神创伤。被告的医疗行为具有明显过错，被告应当赔偿原告由此造成的一切损失。为此，诉至法院，请求判如所请。 潍坊市人民医院辩称，被告的诊疗行为符合医疗常规，请求依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换与质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 王静主张以下损失及提供相关证据： 1.医药费70298.6元，提供票据14张；被告认可潍坊市人民医院2017年1月11日至3月22日、2018年7月29日至8月2日期间的住院费发票，其余单据不是正式发票，或无病历佐证，不予认可。 本院认为，被告对原告在其处两次住院个人承担的医疗费52543.79元无异议，本院予以确认；其余医疗费票据，本院经审查认为，原告于2018年8月2日取支架手术前产生的医疗费12407.92元，与其病症具有关联性，应予确认；之后产生的费用，无病历佐证，不能证明病情及关联性，本院不予确认。综上，原告的医疗费为64951.71元。 2.护理费31472.59元，原告住院68天，住院期间需两人护理，其中一人系丈夫杜继国，提供银行流水一份、杜继国身份证复印件一份，证明杜继国月收入11987.75元，护理费为26289.13元；另一护理人王雯，按照2017年度城镇居民人均可支配收入每年27823元计算即5183.46元；被告对护理时间认可，但认为原告提供的证据不能证明杜继国的工资停发情况。 本院认为，结合原告的病情，其住院期间应需2人护理，护理费标准参照相关年度城镇居民人均可支配收入标准计算，即为12718.61元（34012元/年÷365天×65天×2人+36789元/年÷365天×3天×2人）。 3.误工费116128.23元，误工期限自2017年1月11日（住院之日）至2019年10月13日（伤残鉴定前一日），共1006天，按照2019年度城镇居民人均可支配收入42134元计算。被告认为误工时间应仅限于住院期间，相关标准按照同期城镇居民收入计算，其它时间无证据证明，不予认可。 本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告主张误工时间自2017年1月11日至2019年10月13日，并未违反上述规定，本院予以确认，但数额按照同期城镇居民标准计算，即为100858.16元（2017年1月11日至2017年12月31日33080.16元，2018年1月1日至2018年12月31日36789元，2019年1月1日至2019年10月13日30989元）。 4.住院伙食补助费6800元、营养费6800元，均按照100元/天各计算68天。被告认为住院伙食补助费应按照每天30元计算；营养费无证据证明，不予认可。 本院认为，按照相关规定，住院伙食补助费应按照30元/天计算，即为2040元（30元/天×68天）；营养费，原告未能提交证据证明上述损失存在，不予支持。 5.交通费2308元，提交火车票4张、出租车票15张、公交车票2张，证明原告因就医、换药及到上海作司法鉴定支出的交通费用。被告仅认可2017年2月2日交通费20.50元，其余不认可。 本院认为，原告主张的上述费用，合法有据，本院予以支持。 6.住宿费440元、伙食费600元，提交住宿费发票1张，证明原告到上海作司法鉴定花费住宿费440元；另每人每天按100元计算伙食费600元，合计1040元。被告认为上述费用无法律依据，不予认可； 本院认为，原告主张的住宿费，合法有据，应予支持，伙食费，于法无据，不予支持。 7.残疾赔偿金168536元，根据鉴定结论，原告构成九级伤残，参照2019年度城镇居民人均可支配收入42134元计算20年。被告认为残疾赔偿金数额计算有误，应按照2019年相关标准计算。 本院认为，根据鉴定结论，原告构成九级伤残，参照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算20年，伤残赔偿金为158196元。 8.精神损害抚慰金74286元。被告认为数额过高，同意赔偿2000元。 本院认为，根据鉴定结论，被告存在医疗过错，结合本案实际，本院酌情认定精神损害抚慰金20000元。 9.鉴定费17950元，提供发票两份。被告对此无异议。 本院认为，该费用被告对证据无异议，予以确认。 10.复印费1051.2元，提供复印费收据及交费条八张。被告仅认可首都医科大学附属北京友谊医院17.20元、潍坊市坊子区人民医院13元，其它均无发票，不予认可。 本院认为，上述费用为原告的合理支出费用，予以确认。 11.后续治疗费，无具体数额，无证据提供。被告认为，该费用无证据提供，不予认可。 本院认为，原告主张的该项费用，未提交证据证明，不予支持，其可待证据充分后另行主张 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年1月11日，原告因进食梗阻感12年，加重3年到被告处就诊，入院诊断为贲门失驰缓症。2017年1月17日，在气管插管全麻下行腹腔镜下食管下段括约肌切开术+胃底折叠术，术后7天，出现消化道漏并腹腔感染，致休克转ICU抢救，后于2017年2月21日行剖腹探查+食道支架置入+空肠营养管置入+左胸腔积液置管引流术。住院65天，于2017年3月17日出院。 2018年7月29日，原告为取除食管内支架入住被告处，2018年8月1日在内境下行食管支架取出术，2018年8月2日出院，住院4天。 本案审理过程中，原告申请对被告的医疗行为是否存在过错及原因力大小、伤残等级等进行司法鉴定。本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行了鉴定。该鉴定中心于2019年10月9日出具复医［2019］医鉴字第65号司法鉴定意见书，鉴定意见为：潍坊市人民医院对王静的诊疗过程中存在一定过错，医方的过错与王静的损害结果存在因果关系，建议医方的参与度50%左右。2019年10月17日，该鉴定中心出具复医［2019］伤鉴字第3159号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人王静因故行食管腔内支架置入术后构成九级伤残。原、被告对二份鉴定结论均无异议。原告为此支出鉴定费合计17950元。 本院认为，原告与被告之间存在医患关系。根据法医学鉴定意见书，被告的医疗行为存在一定过错，过失与原告损害后果间存在因果关系，被告的过错参与度为50%左右，故被告的医疗行为构成侵权，其应当赔偿原告的相关损失。 关于原告的损失数额，本院认定原告的合理损失为医疗费64951.71元、护理费12718.61元、误工费100858.16元、住院伙食补助费2040元、交通费2308元、住宿费440元、残疾赔偿金158196元、复印费1051.2元，以上损失共计342563.68元（64951.71元+12718.61元+100858.16元+2040元+2308元+440元+158196元+1051.2元），结合本案的损害后果及司法鉴定意见，本院酌定为被告按50%的过错比例承担责任，即赔偿原告171281.84元（342563.68×50%）。对于原告主张的精神损害抚慰金，本院酌定为20000元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告潍坊市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王静各项损失共计171281.84元，精神损害抚慰金20000元，合计191281.84元； 二、驳回原告王静的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8900.33元，由原告王静负担5251.33元，被告潍坊市人民医院负担3649元；鉴定费17950元，由原告王静负担8975元，被告潍坊市人民医院负担8975元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  管晓炜 人民陪审员  李汉高 人民陪审员  裴敏敏 二〇一九年十一月十五日 书 记 员  王书林