新乡市红旗区人民法院民 事 判 决 书河南省新乡市红旗区人民法院民事判决书（2017）豫0702民初3059号原告：马可，男，1995年5月15日出生，汉族，住新乡市。委托诉讼代理人：栗绍涛，河南启文律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵莎莎，河南启文律师事务所律师。被告：中国人民解放军陆军第八十三集团军医院（原名中国人民解放军第三七一医院），住所地新乡市红旗区文化街210号。法定代表人：谢国旗，院长。委托诉讼代理人：纪向辉，男，该单位工作人员。委托诉讼代理人：郭德战，河南师大方正律师事务所律师。原告马可与被告中国人民解放军陆军第八十三集团军医院（以下简称“八十三军医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马可的委托诉讼代理人赵莎莎，被告八十三军医院的委托诉讼代理人纪向辉、郭德战到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马可诉称，2016年9月14日凌晨，其在骑电动车下班回家路上与一辆面包车相撞，后被送往八十三军医院治疗，手术后伤口处出现敷料渗出并伴有臭味，××因并进而采取正确的诊疗措施。马可先后两次在该医院住院治疗，直至出院伤口处仍有明显血液性液体渗出，并伴有异味。在八十三军医院无法有效控制病情的情况下，马可于2017年1月18日到河南省洛阳正骨医院进行治疗，后被诊断为胫腓骨骨髓炎（左侧）。马可认为，其在因交通事故受伤住院后，八十三军医院经数次诊疗都无法查明马可的病因并对症施治，导致其病情恶化，至今无法康复，给马可的身心造成严重损害，该单位应当承担赔偿责任。为维护自身合法权益，马可现依法提起诉讼，请求判令：1、八十三军医院赔偿马可医疗费、交通费、护理费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金等各项损失共计100000元（后变更为215473.05元）；2、本案诉讼费等程序性费用由八十三军医院承担。被告八十三军医院辩称，其对北京法源司法科学证据鉴定中心（以下简称“法源司法鉴定中心”）出具的司法鉴定意见书有异议，其没有对原告马可耽误治疗，即使按照该鉴定意见书所称，马可慢性骨髓炎的发生也与八十三军医院的诊疗行为没有因果关系，因为鉴定意见明确指出八十三军医院的诊疗行为只是与马可慢性骨髓炎治疗难度的增加存在一定因果关系，从司法鉴定技术立场分析为次要因果关系，因此，即使按照上述鉴定意见内容，八十三军医院也只承担马可治疗骨髓炎的相应费用。另一方面，马可在其诉吴志峰、杨茜、郭宏月、王义新机动车交通事故责任纠纷一案（以下简称“交通事故案”）中所主张的医疗费已由肇事方赔偿了其中的80%，照此计算，八十三军医院只对马可自身承担的20%部分费用按照责任比例承担次要责任，同时，马可主张的精神损害抚慰金、护理费、误工费与八十三军医院无关，后者对此不应当承担责任。原告马可向本院提交的证据材料有：1、2018年4月26日本院（2016）豫0702民初3734号民事判决书1份，证明截至该判决作出时，马可提供8张住院收费票据和其他门诊票据，主张医疗费236158.74元，住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费均计算至2017年11月13日，残疾赔偿金、精神损害抚慰金没有主张，马可因骨髓炎后续住院治疗，被告八十三军医院应按责任比例承担相应费用。2、八十三军医院住院病历2份、河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）住院病历4份、山西省稽山骨髓炎医院住院病历1份、新乡燎原医院住院病历1份，上述证据共同证明马可后续住院治疗经过。3、八十三军医院住院收费票据3张（复印件）、河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）住院收费票据4张（含复印件2张）、山西省稽山骨髓炎医院住院收费票据2张（复印件）、新乡燎原医院住院收费票据1张、新乡医学院眼科医院住院收费票据1张（复印件）；4、河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）门诊收费票据19张、新乡市中心医院门诊收费票据2张、新乡燎原医院门诊收费票据1张，上述证据共同证明马可的后续治疗花费。5、火车票3张（复印件）、山西省汽车客票10张（复印件）、河南省出租汽车定额发票3张（影印件2张、复印件1张）、河南省运输客票1张（复印件）；6、表格1份，上述证据共同证明交通费及住宿、餐补花费。7、新乡医学院司法鉴定中心2019年2月22日豫新乡医学院司鉴中心[2019]临鉴字第37号司法鉴定意见书1份、2018年11月16日、2019年1月7日收据各1份，分别证明马可左下肢损伤术后并发左胫骨慢性骨髓炎长期不愈的伤残等级为八级，误工期拟定为48个月，护理期拟定为36个月，护理人数为1人，并有鉴定费3150元。8、侯自云身份证（复印件）1份，证明护理人员基本情况。9、法源司法鉴定中心2018年10月8日（京）法源司鉴[2017]医鉴字第720号司法鉴定意见书1份、2017年11月28日发票1张，分别证明八十三军医院对马可的诊疗行为存在一定医疗过错，与马可慢性骨髓炎疾病延误治疗，增加治疗难度的结果存在一定因果关系，从司法鉴定技术立场分析为次要因果关系原因力程度范围，并有鉴定费15000元。10、2016年10月9日、12月27日八十三军医院资金往来结算票据各1份、2019年5月17日河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）门诊收费票据1份，共同证明病历复印费151元。被告八十三军医院未向本院提交书面证据材料。庭审期间，被告八十三军医院对原告马可提交的证据1的真实性无异议，但认为该判决书中记载的医疗费与马可在本案中所主张的医疗费数额一致，并已全部支持，误工费、护理费、交通费也在该判决书中得到支持，马可不能再重复主张，至于残疾赔偿金、精神损害抚慰金马可可以向交通事故案中的肇事方另行主张。对证据2、3、4、5、6有异议，认为相关费用已在交通事故案中得到支持。对证据7、8、9、10的真实性无异议，但认为其只能证明马可伤后长期不愈的伤残等级，而不能证明因延误治疗所导致的伤残等级，法源司法鉴定中心的鉴定意见书已经明确说明八十三军医院与马可骨髓炎的发生没有关系，因此，其不应承担残疾赔偿金及后续治疗费用。经庭审质证，原告马可提交的证据1系人民法院生效判决，足以证明相关事实，故本院予以认证。证据2、4客观真实、形式合法、相互印证，故本院也予以认证。对证据3、5的真实性予以确认，但本院对其中部分票据（复印件）所对应的费用已在前述交通事故案中予以处理，故在本案中不予认证。证据6系孤证，缺乏其他证据相印证，故本院不予认证。证据7、9系鉴定机构依法作出，足以证明相关事实，故本院予以认证。对证据8的真实性予以确认。证据10客观真实、形式合法，故本院予以认证。根据上述有效证据及当事人的当庭陈述，本院确认以下事实：2016年9月14日1时10分，吴志峰驾驶豫Ｇ×××××号小型普通客车（车辆登记所有人为杨茜，该车在事故发生时未投保机动车交通事故责任强制保险。事故发生时，吴志峰系借用该车。）沿新乡市南环路南侧非机动车道由西向东行驶至新飞大道与南环路交叉口西100米时，与马可沿南环路南侧非机动车道由东向西行驶的电动自行车相撞，造成马可受伤、车辆损坏的道路交通事故。发生事故后吴志峰弃车逃离现场。事故发生后，马可被送往八十三军医院住院治疗，并先后在该院、新乡医学院眼科医院、河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）、山西省稽山骨髓炎医院、新乡燎原医院住院治疗，2018年6月3日出院，共计327天，花去医疗费共计263015.28元（含门诊治疗花费8329.10元、外购药花费6554元及道路交通事故社会救助基金垫付抢救费用99679.96元）、病历复印费154.60元、部分交通费1400元，并有其他花费600元。2016年10月13日，新乡市公安局交通管理支队事故处理大队作出新公交认字[2016]第1630789号道路交通事故认定书，认定吴志峰承担事故主要责任，马可承担次要责任。2017年2月20日，新乡市顺发机动车评估鉴定有限公司作出顺价损字[2017]第0119号道路交通事故车物损失估价鉴定意见书，认定马可的小鸟电动车估损总值为1920元，并有评估费290元。2016年10月26日，马可向本院提起诉讼，要求吴志峰、杨茜、郭宏月（吴志峰之妻）、王义新（杨茜之夫）承担赔偿责任。2018年4月26日，本院作出（2016）豫0702民初3734号民事判决，认定马可住院治疗316天（截至2017年11月13日），花去医疗费236158.74元、病历复印费3.6元、交通费1400元，并有其他花费600元、车辆损失1920元及评估费290元、住院伙食补助费7035元、营养费7035元、误工费34416.85元、护理费42905.21元，共计331764.40元，同时判令吴志峰赔偿马可167979.97元（不含马可已获赔的115679.96元），杨茜在91242.06元范围内承担连带责任。吴志峰、杨茜不服，分别提起上诉。2018年9月20日，新乡市中级人民法院作出（2018）豫07民终3128号民事判决，驳回上诉，维持原判。2017年7月25日，马可以八十三军医院在对其诊疗活动中存在过错，导致其受损为由再次向本院提起诉讼，要求八十三军医院承担赔偿责任。2018年10月8日，法源司法鉴定中心作出（京）法源司鉴[2017]医鉴字第720号司法鉴定意见书，认定八十三军医院对马可的诊疗行为存在一定医疗过错，与马可慢性骨髓炎疾病延误治疗，增加治疗难度的结果存在一定因果关系，从司法鉴定技术立场分析为次要因果关系原因力程度范围，并有鉴定费15000元。2019年2月22日，新乡医学院司法鉴定中心作出豫新乡医学院司鉴中心[2019]临鉴字第37号司法鉴定意见书，认定马可颅脑损伤评为十级伤残，其面部损伤致左眼盲目5级评为八级伤残，其左下肢损伤术后并发左胫骨慢性骨髓炎长期不愈评为八级伤残，误工期拟定为48个月，护理期拟定为36个月，护理人数为1人，并有鉴定费3150元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，马可在发生交通事故后到八十三军医院进行治疗，但后者对马可在此期间产生的左胫骨骨髓炎疾病的及早诊断及治疗具有一定延误，对其进行外固定架拆除手术的时机不当，后鉴定机构经鉴定，认定八十三军医院对马可的诊疗行为存在一定医疗过错，与马可慢性骨髓炎疾病延误治疗，增加治疗难度的结果存在一定因果关系，从司法鉴定技术立场分析为次要因果关系原因力程度范围，故本院对马可要求八十三军医院承担侵权责任的诉讼请求予以支持。但鉴于本院在前述马可交通事故案中已对其2017年11月13日前的相关损失及费用作出判决处理，且该判决已经终审生效，故本案不再重复处理。马可在2017年11月13日后两次住院治疗共计11天[含在河南省××医院（××骨科医院）××治疗××天、在××乡燎原医院住院治疗10天],花去医疗费26856.54元（部分医疗费虽产生于2017年11月13日前，但马可在前述交通事故案中并未主张）,并有病历复印费151元、鉴定费18150元，其他费用中住院伙食补助费分别按每天15元、20元计算11天为15元×10天（新乡本地治疗）＋20元×1天（河南省内非新乡本地治疗）＝170元。营养费分别按每天15元、20元计算11天为15元×10天（新乡本地治疗）＋20元×1天（河南省内非新乡本地治疗）＝170元。误工费按2018年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元计算48个月（鉴定机构鉴定意见）并扣除已判决处理的34416.85元为31874.19元÷12个月×48个月－34416.85元＝93079.91元。护理费按2018年河南省居民服务业就业人员平均工资45677元、1人护理36个月（鉴定机构鉴定意见）并扣除已判决处理的42905.21元计算为45677元÷12个月×36个月×1人－42905.21元＝94125.79元。马可对交通费虽未提交相应有效证据证明，但本院根据其住院（11天）及门诊（22次11天）治疗情况酌定交通费为400元。残疾赔偿金按2018年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元计算二十年并根据马可一处八级伤残（与八十三军医院的诊疗活动有关）计算为31874.19元×20年×30%＝191245.14元，马可只请求其中的177347.16元，属于对自身权益的合法处置，本院予以支持。马可还要求精神损害抚慰金20000元，根据本案具体情况及当地平均生活水平，应以10000元为宜。上述费用共计420450.40元，本院予以确认。根据前述查明的案件事实并综合考虑八十三军医院在本案中的过错程度（法源司法鉴定中心的司法鉴定意见书明确载明八十三军医院的诊疗行为与马可慢性骨髓炎的发生不存在因果关系，××迁延加重，增加治疗难度的结果存在一定因果关系）及马可的相应伤残程度（马可全身共有三处伤残，其中仅有一处与八十三军医院的诊疗活动有关），本院酌定八十三军医院赔偿马可60000元。马可还要求餐补费840元，但未提交相应证据证明，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、中国人民解放军陆军第八十三集团军医院于本判决生效之日起十日内赔偿马可60000元；二、驳回马可的其他诉讼请求。如果中国人民解放军陆军第八十三集团军医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4577元，由马可承担3000元，中国人民解放军陆军第八十三集团军医院承担1577元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  李 琦审 判 员  刘向军人民陪审员  郭培周二〇一九年十一月十四日代书 记员  曹纪珂新乡市红旗区人民法院地址：新乡市红旗区健康路76号电话：0373-3769000邮编：453000(公众号)（掌上法院）