江苏省镇江市京口区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1102民初1175号原告：邹自正，男，1949年1月6日生，汉族，住镇江市润州区中山。被告：镇江市中医院，住所地镇江市桃花坞十区8号。法定代表人：史亚祥，该院院长。委托诉讼代理人：强强，江苏汇典律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘本法，江苏汇典律师事务所实习律师。原告邹自正与被告镇江市中医院侵权责任纠纷一案，本院于2019年3月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邹自正、被告镇江市中医院的委托诉讼代理人强强、刘本法到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邹自正向本院提出诉讼请求：判令被告镇江市中医院赔偿医疗费7330元、护理费18000元（120元/天×150天）、营养费9000元（50元/天×180天）、住院伙食补助费1350元（50元/天×27天）、伤残赔偿金61360元（47200×13×10%）、交通费1000元、伤残鉴定费2900元、精神损害抚慰金5000元，共计105940元。事实和理由：2016年5月11日上午，原告至被告处就诊，上午10时49分左右，原告在门诊一楼大厅中草药房领药，取号等待领药间隙，其坐在被告提供的四排长椅上休息，当叫到自己取药号码时，其起身去取药被长椅所绊致其摔倒，经诊断为右股骨颈骨骨折，鉴定伤残等级为十级。原告认为被告在中药房前放置四排长椅供取药等待人员休息，四排长椅之间的间距过小，进出不便，长椅支脚容易绊住人脚，存在安全隐患，被告对其受伤负有责任。原告摔倒后曾三次向被告反映情况均无果，为维护自身合法权益，请求法院判如所请。被告镇江市中医院辩称，1.原告没有证据证明其在被告医院处受伤；2.即便原告是在被告医院处受伤也有可能系其自身疾病或行动不注意所致，座椅设置间距没有相关规定，此前被告医院也没有患者被椅子腿绊倒；3.原告未能举证证明侵权实施及损害结果与侵权事实之间的因果关系；4.原告摔伤时间为2016年5月11日，原告的起诉已经超过诉讼时效；5.即便被告应承担责任，原告主张精神损害赔偿金与被告无关，原告主张的其他赔偿项目标准过高，请依法认定。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。本案原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，双方对真实性无异议的医疗费票据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交取药排队叫号单。被告认为与原告之间没有关联。本院认为，挂号单上载明“市中医院中药房排队叫号”并由原告持有叫号单原件，对叫号单真实性和关联性，本院予以确认。2、原告提交的病历。被告认为病历页与病历本分离不能证明病历为原告本人所有。本院认为，原告能提供完整病历，并合理说明病历页分离原因，可以认定为原告本人病历。被告认为对2016年5月11日病历内容没有医生签名，但根据生活经验结合入院治疗时间点，对病历记载内容为镇江市中医院出具的真实性本院予以认定，对其证明力将综合全案情况判定。3、原告提交两次出院记录。对2019年5月11日出院记录，被告对其真实性予以认可，但认为与本案没有关联，对2018年3月14日的出院记录，被告对其复印件的真实性不予认可。本院认为，上述证据被告均可根据己方掌握情况在较小成本范围内证伪，被告提出关于上述证据真实性的反对意见，但未提出相应反证，对其反对意见本院不予采纳，原告提交两次出院记录的真实性本院予以确认。对其证明力综合将全案情况判定。4、原告提交的照片。被告认为照片反映情况确为被单位以前场所情景，但区域内座椅自首次安放至2018年8月移除一直是四排设置，没有按三排设置，照片反映情况不全面。通过对两次照片环境比对，结合原、被告陈述，可以认定上述照片的真实性，对其证明力将综合全案情况判定。根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年5月11日上午，原告邹自正因咳嗽至被告镇江市中医院处看病就诊，当日病历记载：“:1、胸部正侧方位片：支气管炎；2、法半夏、陈皮、杏仁……”。后原告在被告医院处取号准备领药，取号单上记载取号时间为：“2016年5月11日10时49分”，当日上午12时30分，原告在被告医院处因摔伤就诊，病历记载：“摔伤髋部半小时”。当日原告在被告医院住院治疗进行了右股骨颈骨折切开复位空心钉手术，出院诊断为：“1.右股骨颈骨折；2.高血压二级”；出院医嘱为：“……3.术后三月拄双拐健侧下肢着力，患肢不负重下床活动。4、在医生指导下功能锻炼”。2018年3月14日原告再次至被告医院入院治疗进行“右锁骨骨折术后内固定取出术”，同年3月23日出院。原告上述两次住院期间，共个人自行支付医药费7330元（不含医保个人账户支付部分）。审理中，经原告邹自正申请，本院依法委托南京康宁司法鉴定中心对其因涉案事故造成损伤程度、护理及营养期进行了鉴定。南京康宁司法鉴定中心于2019年9月6日出具鉴定报告书，认为原告邹自正右股骨颈骨骨折致右肢丧失功能10%以上构成十级伤残。邹自正的护理期限共计150日为宜；营养期限共计180日为宜，护理人数建议以1人为宜。原告邹自正因上述鉴定支付鉴定费2900元。另查明，被告中药房取药等待区内的座椅摆放曾出现过至少两种摆放形态。2018年8月前曾为四排金属制式座椅前后依次摆放；2018年8月之后将金属制式座椅调整为三排木质座椅前后依次摆放。上述摆放性形态中，四排金属制式座椅依次前后摆放形态下的座椅间距较小，从座椅照片中人椅比例等视觉感官上判断，座椅使用者进行坐立姿态转换时难以自如直立，前排金属制式座椅腿占据后排使用人起身离位必经通道，且剩余通道宽度最窄处在照片中约为使用人一脚掌略宽。本院认为，本案存在以下三个争议焦点：一、本案原告所受损害是否系在被告医院被座椅绊倒所致；二、若原告所受伤害系因被告医院座椅绊倒所致，被告医院是否应当承担责任，责任比例及赔偿数额如何确定；三、原告的起诉有无超过诉讼时效。关于争议焦点一，原告所受损害系因被告医院座椅绊倒所致的事实具有高度盖然性。首先，从损害发生的背景和环境上看。叫号取药是患者在医院就诊流程的末尾步骤，特别是中药的配置需要一定的时间，取号后至有座椅的区域等待叫号符合社会一般人在等号时的通常做法；原告取号单号为139号，号码下注明“请您在等候区耐心等候，注意呼叫显示信息”。原告陈述其取号后即至被告提供座椅处休等待叫号取药，该事实陈述符合原告在当时情境下的行为逻辑，具有相当的合理性。其次，从损害发生的时间上看。原告持有的取号单上记载时间为上午10时49分，原告摔伤并在被告医院就诊病历上载明就诊时间为12时30分，髋部摔伤半小时。原告取号等待取药到其摔伤进而在被告医院因骨折就诊，这个过程包含等待取药时间、摔伤后情绪缓冲及通知人员协助时间、位移至门诊时间、候诊时间，总耗时仅1至2小时，从时间间隔上看，原告损害发生在医院等待期间的可能性极大。再次，从就诊病历记载上看。首次就诊病历记载内容系距事发最近时的书面情况记载，具有较高的参考意义。原告当日关于摔伤骨折的就诊病历上有注明：“半小时前，坐时站立刚摔倒，右髋部受伤，局部活动不利”。该描述与原告主张从座椅站立摔倒相吻合。被告确实曾在取药等待区布置过四排金属制式座椅，座椅间距明显偏小，最窄处前座椅腿与后座椅之间仅有照片中人员一脚掌略宽。被告医院取药的休息等待区为该区域取药人员的主要坐区，结合原告从事的活动背景，原告在等待休息区从座椅站立而摔倒具有较大可能性。最后，从庭审陈述上看。原告陈述其摔伤后先自己爬上座椅休息，等待好转，未见效果情况下通知家属帮助其挂号就诊，就诊当日向医生反映情况，医生未将原告摔伤事件记录且未在该次就诊病历上签名，后继续向住院护士长反映，护士长允诺反馈但无结果，此后在家卧躺，2017年11月去找院办反映情况，工作人员回复没有办法，2019年2月继续去被告医院医务科、总务科反映情况均未能解决。庭审过程中，原告对受伤情形描述清楚、陈述连贯，反应平和，在合议庭作不信任压力性提问时，出现常规情绪反弹，庭审过程中对于原告的陈述合议庭未识别出明显的虚假陈述表征。综上，综合考虑原告从事活动、事件发生的时间间隔、病历记载情况和被告医院整体环境，本院认为，原告所受损害系因被告医院座椅绊倒所致的事实具有高度盖然性，予以采信。关于争议焦点二，被告医院应当承担原告所受损害的主要责任。公共场所的管理人未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，被告医院在取药等待休息区设置的金属制式座椅排布较为密集，前椅的椅腿过分占据后排通行空间，剩余可供行走的无障碍空间极为狭小，明显增加了普通使用者在进出座椅时被座椅椅腿绊倒的风险，更何况医院内公共设施的使用者多为病患，医院方在公共设施设置使用时更应注意从宽计量、方便取用，本案被告医院在座椅设置上的失当是造成损害的主要原因。原告作为完全民事行为能力人，在使用公共设施时具有一般的注意义务，在起身出坐时应能注意到座椅间距过窄，通行稍加谨慎即可避免损害，原告疏于注意，对损害后果承担次要责任。综合全案情况，本院酌定被告医院承担责任比例为60%，原告承担责任比例为40%。对于原告的损失，本院依据相关规定、在案证据认定如下：1．医疗费：结合医疗票据、病历材料及当事人主张认定为7330元；2．护理费：结合原告伤情、本地护理行业收费情况及原告主张认定为18000元（120元/天×150天）；3．营养费：结合原告的伤情程度认定为5400元（30元/天×180天）；4．住院伙食补助费：结合住院天数及当事人意见认定为810元（30元/天×27天）；5．伤残赔偿金：结合原告的主张及其伤情程度、2018年江苏省城镇常住居民人均可支配收入标准及城镇居民消费性支出、原告的年龄认定为61360元（47200×13×10%）；6．交通费：根据原告的治疗次数等，酌情认定为500元;7．伤残鉴定费：根据鉴定票据认定为2900元；8．精神损害抚慰金：原告邹自正在事故发生中的过错程度及原告受伤部位、伤残等级情况，酌定为5000元。合计101300元，按照60%责任比例，被告应赔偿原告各项损失60780元。关于争议焦点三，原告的起诉没有超过诉讼时效。因人身损害造成侵权情形中，受损害人在治疗终结前尚不能确定己方全部损失，人身损害侵权的诉讼时效起算点确定为治疗终结之日具有合理性。本案中，原告因本次损害最后一次入院治疗的出院时间为2018年3月23日，原告起诉至我院登记立案的时间为2019年3月12日，并未超过一年，故对被告主张原告起诉超过该类权利主张一年诉讼时效的意见，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十六条、第三十七条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：被告镇江市中医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告邹自正60780元。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费844元，由原告邹自正负担338元，由被告镇江市中医院负担506元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省镇江市中级人民法院预交相应上诉案件受理费,并在预交后三日内将交费凭证复印件提交本院。未按期交纳上诉案件受理费的，人民法院将按照有关规定裁定按自动撤回上诉处理。审 判 长 孙 文人民陪审员 尚 化人民陪审员 徐晓琴二〇一九年十一月十五日书 记 员 刘 阳《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。