河北省青县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0922民初3477号 原告：陈汝财，男，1954年1月4日生，汉族，住河北省沧州市青县。 委托诉讼代理人：吴卫东，河北通胜律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司青县支公司。 统一社会信用代码：911309227540418108。 地址：青县新华路新华桥西200米北侧。 负责人：王世栋，职务：经理。 委托诉讼代理人：马明，河北福鑫律师事务所律师。 原告陈汝财与被告中国人寿保险股份有限公司青县支公司（以下简称“人寿青县公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，由审判员王丹独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈汝财委托诉讼代理人吴卫东，被告人寿青县公司委托诉讼代理人马明均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告陈汝财向本院提出诉讼请求：请求法院依法判决被告给付保险赔款12500元、鉴定费1000元，本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年6月26日，原告在被告处投保人身意外险一份，保险期限一年。2016年10月13日8时30分左右，原告驾驶的电动三轮车沿青县伊庄子村中心街由西向东行驶时，与案外人李明驾驶的冀Ｊ×××××小型轿车相撞，造成原告受伤。经鉴定，原告构成十级伤残，现就赔偿等事宜未能协商一致，原告诉至法院请求人民法院依法判令诉请。 被告人寿青县公司辩称，1、原告在被告处投保国寿小额团体意外伤害保险（2013版），原被告双方系商业保险合同关系，具体保险金额及约定内容应以保险合同保险单为准；2、医疗费用系补充性保险应首先扣除免赔额后再由交强险或其他责任方承担，剩余部分才在保险限额内按照比例进行赔付；3、除伤残赔偿金、医疗费外，鉴定费等不属于保险赔偿范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交证1、事故认定书原件一份；证2、保险单一份；证4、法医鉴定意见书一份。被告对以上证据的真实性均无异议，本院对以上证据依法予以确认。原告提交证3、诊断证明原件两份、住院病历原件两份、医疗费票据原件十一张；证5、鉴定费票据原件一份。被告对两张复印病历的票据不认可，辩称此费用不属于医疗费；对鉴定费票据不认可，辩称不属于被告赔偿范围。因复印病历费用、鉴定费用均属于为查清原告损失所支出的必要合理费用，本院对以上证据依法予以确认。被告提交证1、（2017）冀0922民初3432号民事裁判文书复印件一份，原告对该证据无异议，本院依法予以确认。被告提交证2、国寿附加小额意外费用补偿的团体医疗保险条款一份，原告对该证据不予认可，因该证据属于免除保险人责任的条款，被告未提交证据佐证已就该条款内容对原告进行了提示说明义务，对该证据本院不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年6月17日，案外人青县马厂镇民政所作为投保人以原告陈汝财为被保险人在被告人寿青县公司处投保人身保险，保险期限一年，自2016年6月17日起至2017年6月16日止，其中意外伤害保险限额25000元，医疗保险限额10000元。2016年10月13日8时30分左右，原告驾驶电动三轮车沿青县伊庄子村中心街由西向东行驶时，与案外人李明驾驶的冀Ｊ×××××小型轿车相撞，造成原告受伤的交通事故。此次事故发生在保险期间内。经本院委托鉴定，原告构成十级伤残，原告陈汝财为此支付鉴定费1000元。 同时查明，原告陈汝财因此次交通事故花费医药费31592.2元。 本院认为，案外人青县马厂镇民政所与被告人寿青县公司于2016年6月17日签订的人身保险合同合法有效，应当按照合同约定履行相应权利义务。原告陈汝财作为该人身保险合同的被保险人，有权就在保险期间内发生交通事故而造成的人身损害向被告主张权利。原告陈汝财主张被告给付伤残赔偿金2500元，计算方式为保险条款约定的伤残赔偿限额25000元乘以十级伤残系数10%，被告人寿青县公司对该计算方式、数额未提出异议，本院对原告的该项诉讼请求依法予以支持；原告陈汝财主张被告给付医疗费10000元，计算方式为原告医疗费31592.2元扣除免赔额100元乘以赔偿比例80%，因数额已超过医疗保险限额10000元，故原告主张给付10000元。被告辩称，投保时被告已向投保人青县马厂镇民政所提供了“国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险条款”，该条款第四条明确约定“本公司在扣除当地社会基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金”，本案原被告系商业保险合同关系，因条款约定了给付方式，且原告已在（2017）冀0922民初3432号民事判决中获取相应的医疗费赔偿，故被告不应再另行给付原告医疗费。因被告提交的保险条款属于免除保险人责任的条款，保险人应当在订立合同时在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，仅当庭提交该保险条款不能证明被告已尽到了相应的提示说明义务，该条款对原告不具有约束力，被告辩称缺乏证据佐证，本院不予采信。依据《中华人民共和国保险法》第四十六条“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿”，因此原告向侵权人主张人身损害赔偿后，不影响原告基于人身保险合同向被告主张给付保险金，本院对原告主张被告给付医疗费10000元的诉请依法予以支持；原告主张由被告承担鉴定费1000元并提供票据予以佐证，因该费用是为查明原告在保险事故中的损失所产生的必要、合理的费用，依照法律规定应由被告承担，对于原告该项主张本院予以支持。综上所述，被告人寿青县公司应在人身保险合同意外伤害保险项下给付原告伤残赔偿金2500元，并给付鉴定费1000元；在医疗保险项下给付原告医疗费10000元，以上共计13500元。依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条、第四十六条、第六十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条之规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司青县支公司于本判决生效之日起五日内给付原告陈汝财因2016年10月13日发生的交通事故造成的伤残赔偿金、医疗费、鉴定费各项损失共计13500元。 负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费60元，由被告中国人寿保险股份有限公司青县支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按照对方当事人的人数提供副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  王丹 二〇一九年十一月二十三日 书记员  徐震 附：相关的法律条文 1、《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第四十六条被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 2、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二） 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 3、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。