广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初1318号原告：蔡秀兰，女，1993年2月25日出生，汉族，住揭阳市空港经济区。委托诉讼代理人：梁俊芳，广东力创律师事务所律师。委托诉讼代理人：李纲平，广东力创律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：揭阳市东山区站前大道中段金叶大厦一、二层。（以下简称“保险公司”）负责人：蒋超，经理。委托诉讼代理人：黄庆鹏，广东晨辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘少彬，广东晨辉律师事务所律师。被告：郑剑洪，男，1989年3月3日出生，汉族，住揭阳市榕城区。原告蔡秀兰与被告保险公司、郑剑洪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人梁俊芳、被告保险公司委托诉讼代理人黄庆鹏、被告郑剑洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。诉讼请求原告蔡秀兰向本院提出诉讼请求，请求判令：1.保险公司在保险责任限额内赔偿原告本次事故导致的损失共计146949.68元（医疗费5913元、住院伙食补助费1700元、营养费1200元、康复费2000元、护理费13500元、误工费37189.35元、残疾赔偿金84132元、被扶养人生活费20132元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2810元、交通费510元）。2.郑剑洪对保险公司赔偿后不足部分进行赔偿。3.诉讼费由两被告承担。事发过程及责任划分2018年12月22日13时0分左右，郑剑洪驾驶粤Ｕ×××××号小型轿车，沿206国道自东往西方向行驶，行至揭××庙街路口驶入非机动车道时，与吴洁荣驾驶的无号牌二轮摩托车（搭载原告）发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。交警部门认定郑剑洪、吴洁荣承担事故的同等责任，原告无责任。治疗及伤残情况原告受伤后，住院治疗17天，医院诊断为：①左膝关节后交叉韧带损伤，②左膝关节内侧半月板后角撕裂伤，③左膝外侧副韧带损伤，④左踝胫距韧带损伤，⑤左肩关节损伤，⑥多处软组织挫伤。医嘱：建议患者择期行左膝关节关节镜下膝关节探查术，半月板撕裂修复术；休息治疗2个月，定期复诊等。原告支付医疗费5913元（其中郑剑洪垫付3913元）。2019年8月12日，原告经司法鉴定机构鉴定为十级伤残，需康复治疗费2000元，护理期为90天，护理期内配备护理人员1名/天。原告支付鉴定费2810元。车辆及保险情况粤Ｕ×××××号小型轿车登记车主：郑剑洪。保险公司承保该车的交强险（医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元）、商业三者险（责任限额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间。原告的其他情况原告属城镇户口，其没有提供证据证明其收入情况。其被扶养人有母亲刘文叶，1964年3月6日出生，需扶养20年，原告的扶养份额为1/3。原告的损失和认定理由（1）医疗费：5913元。（2）住院伙食补助费：1700元。（3）营养费：根据原告的伤残情况，酌情支持500元。（4）交通费：酌情支持510元。（5）残疾赔偿金：42066元/年×20年×10%=84132元。（6）护理费：150元/天×90天=13500元。（7）康复费：参照鉴定意见确定为2000元。（8）被扶养人生活费：28875元/年×20年×10%÷3=19250元。原告请求按30198元/年计算没有法律依据，不予支持。（9）误工费：原告没有固定收入，误工标准酌情可按城镇私营单位就业人员年均工资53347元/年计算；误工时间按住院时间+医嘱出院后治疗休息2个月计算，共77天，为11254.02元。原告请求计算至定残日前一天，依据不足，不予支持。（10）鉴定费：2810元。（11）精神损害抚慰金：酌情支持2500元。综上，原告的总损失为：144069.02元。裁判结果本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，交警部门对事故的责任认定正确，本院予以确认。原告相对于涉案粤Ｕ×××××号小型轿车来说，属于交强险的“第三者”。郑剑洪作为侵权人，保险公司作为粤Ｕ×××××号小型轿车的交强险、商业三者险承保人，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因本次交通事故所造成的损失应由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出部分由保险公司在商业三者险责任限额内承担50%的赔偿责任，仍有不足的，由郑剑洪依法予以赔偿。以上损失第1-3项共计8113元，属于交强险医疗费用赔偿限额赔偿范围，且没有超出限额。以上损失第4-11项共计135956.02元，属于交强险死亡伤残赔偿限额赔偿范围，由保险公司在限额内赔偿110000元，超出限额部分为25956.02元，由保险公司赔偿50%即12978.01元，抵除郑剑洪已垫付的3913元，尚应赔偿9065.01元。综上，保险公司在交强险限额内共应赔偿原告118113元，在商业三者险限额内赔偿原告9065.01元。对于保险公司主张应扣除非医保费用的问题，因原告属于交强险医疗费用赔偿限额的损失不足1万元，依法无需扣除非医保费用。郑剑洪垫付的费用可依法另行向保险公司主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》第四点和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起5日内在交强险责任限额内赔偿原告蔡秀兰118113元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起5日内在商业三者险责任限额内赔偿原告蔡秀兰9065.01元。三、驳回原告蔡秀兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3240元，减半收取计1620元，由原告蔡秀兰负担198元，被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担1422元。被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应负担的受理费，应于本判决生效之日起5日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  林桂娜二〇一九年十一月十五日法官助理吴甜菊书记员陈伊玲附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。