重庆市奉节县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）渝0236行初425号 原告陈光琼，女，汉族，生于1969年11月13日，住重庆市奉节县。 委托代理人张海林，奉节县永安法律服务所法律工作者。 原告马榕苓，女，汉族，生于1991年9月12日，住重庆市奉节县。 委托代理人张海林，奉节县永安法律服务所法律工作者。 原告马新鹏，男，汉族，生于1990年1月18日，住重庆市奉节县。 委托代理人张海林，奉节县永安法律服务所法律工作者。 被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。 法定代表人王志清，局长。 委托代理人李开燕，该局审计稽核科工作人员。 委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。 第三人尹辉元，男，汉族，生于1961年7月12日，住重庆市奉节县，系原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿的负责人。 原告陈光琼、马榕苓、马新鹏诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人尹辉元工伤保险待遇行政给付一案，于2019年5月27日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，经当事人同意适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年6月20日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭于2019年7月23日公开开庭审理了本案。原告陈光琼、马榕苓、马新鹏的委托代理人张海林，被告县社保局的委托代理人李开燕、何伟到庭参加诉讼，第三人尹辉元经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。 被告县社保局于2019年3月7日作出《奉节县社会保险局关于马品国工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]178号）（简称《复函》），认为马品国工伤发生在退保之后，且从业期间（2011年4月20日至2012年4月19日）用人单位未依法为其参加工伤保险并按时足额缴费，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发[2013]120）的规定，马品国的职业病工伤待遇应由原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿支付。 原告陈光琼、马榕苓、马新鹏诉称，马品国2011年4月20日至2011年11月16日在第三人开办的煤矿从事采煤工作，工作期间参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。2016年9月21日马品国被诊断为职业性煤工尘肺叁期，2016年11月28日认定为工伤，2017年5月22日鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。马品国于2017年8月17日死亡，原告向被告申请支付马品国的工伤保险待遇，被告于2019年3月7日作出《复函》，不予支付马品国工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付马品国的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金），诉讼费由被告承担。 原告陈光琼、马榕苓、马新鹏向本院提交了以下证据： 1.陈光琼、马榕苓、马新鹏身份证复印件； 2.公司基本情况； 3.分公司基本情况； 4.尹辉元身份证复印件； 证据1-4证明原告、第三人的主体资格。 5.渝疾控职诊字201608715号职业病诊断证明书，证明马品国被诊断为职业性煤工尘肺叁期。 6.奉节人社伤险认决字[2016]739号认定工伤决定书，证明马品国的职业性煤工尘肺被认定为工伤。 7.渝奉节劳初鉴字[2017]1210号初次鉴定结论书，证明马品国经鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。 8.奉节社险函[2019]178《复函》，证明原告向被告申请支付马品国的工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。 9.重庆市奉节县夔门街道长岭社区居民委员会出具的证明，证明原告与马品国之间的关系。 10.居民死亡医学证明（推断）书，证明马品国已于2017年8月17日死亡。 被告县社保局辩称，用人单位未为其职工按时参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，马品国的工伤发生在退保之后，且从业期间（2011年4月20日至2012年4月19日）用人单位未依法为其参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费，马品国的工伤保险待遇应由用人单位支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。 被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据： 1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。 2.工伤保险参保情况，证明马品国的参保时间。 3.重庆市工伤保险待遇申领表； 4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表； 5.渝疾控职诊字201608715号职业病诊断证明书； 6.奉节人社伤险认决字[2016]739号认定工伤决定书； 7.渝奉节劳初鉴字[2017]1210号初次鉴定结论书； 8.马品国身份证复印件； 9.存折、银行卡复印件； 证据3-9证明原告申请的马品国工伤待遇的事实。 10.奉节社险函[2019]178号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。 法律依据： 1.《中华人民共和国社会保险法》； 2.《工伤保险条例》； 3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）； 4.《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）； 5.《中华人民共和国职业病防治法》。 第三人尹辉元未到庭陈述，亦未提交证据。 经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据真实性无异议；证据5载明的马品国的从业时间和在家休息的事实有异议。被告举示的证据，原告对证据的真实性无异议，对证据10载明的马品国的从业时间和不予支付马品国工伤保险待遇的理由有异议。 本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据，真实、合法，与本案具有关联性，本院予以确认。 经审理查明，马品国系原奉节县夔州矿业有限公司铁佛煤矿（简称夔州铁佛煤矿），夔州铁佛煤矿已于2017年6月2日注销登记，第三人尹辉元是夔州铁佛煤矿的负责人。夔州铁佛煤矿在2011年4月20日至2011年11月16日期间为马品国参加工伤保险，马品国参保期间夔州铁佛煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。2016年9月21日，马品国经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺叁期。2016年11月28日，马品国的职业性煤工尘肺被奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年5月22日，马品国经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。马品国已于2017年8月17日死亡。原告陈光琼向被告申请支付其丈夫马品国的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金），被告于2019年3月7日作出《复函》，认为马品国的工伤发生在退保之后，且从业期间（2011年4月20日至2012年4月19日）用人单位未依法为其参保并按时足额缴费，马品国的职业病工伤待遇应由夔州铁佛煤矿支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。 另查明，原告陈光琼系马品国妻子，原告马榕苓系马品国女儿，原告马新鹏系马品国儿子。 本院认为，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第二款规定：有权提起诉讼的公民死亡，其近亲属可以提起诉讼。《最高人民法院关于适用的解释》第十四条规定，行政诉讼法第二十五条第二款规定的“近亲属”包括配偶、父母、子女……。原告陈光琼、马榕苓、马新鹏作为马品国近亲属，有权提起诉讼。《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定：曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定：按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。根据上述规定，被告核发工伤保险待遇时，界定应按《工伤保险条例》的规定分别由工伤保险基金和用人单位支付还是应由用人单位按照《工伤保险条例》规定的相关项目和标准支付时，应查清职工从业期间用人单位是否依法为其缴纳工伤保险费这一基本事实。本案中原、被告争议的焦点为马品国在夔州铁佛煤矿的实际从业时间，原告认为马品国2011年4月20日至2011年11月16日在夔州铁佛煤矿实际从业，实际从业时间和参保时间一致；被告认为马品国在夔州铁佛煤矿的从业时间为其认定工伤决定书中载明的“2011年4月20日至2012年4月19日”，马品国从业期间（2011年4月20日至2012年4月19日）用人单位未依法为其参加工伤保险并缴纳工伤保险费。本院认为，按照社会保险经办机构工伤保险经办业务管理规程的要求，对工伤职工申请工伤保险待遇首先进行待遇资格审核，通过资格核定后再对伤残待遇等进行审核，本案被告审核原告待遇资格时，对马品国从业期间这一基本事实没有进行调查核实，属于认定事实不清，主要证据不足，依法应予撤销。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项的规定，判决如下： 一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年3月7日作出的《奉节县社会保险局关于马品国工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]178号）； 二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告申请的马品国的工伤保险待遇申请重新作出回复。 案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  欧 燕 人民陪审员  蒋瑞凤 人民陪审员  卢先秀 二〇一九年十一月二十五日 法官 助理  梁艳林 书 记 员  刘 珊