陕西省兴平市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)陕0481民初876号 原告：刘通社，男，1969年1月3日生，汉族， 委托诉讼代理人：王江封，咸阳市秦都区吴家堡法律服务所法律工作者。 被告：刘涛，男，1963年12月9日生，汉族， 被告：鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司， 负责人：吕革，该公司总经理。 委托诉讼代理人：赵莉莉，陕西迈盛律师事务所律师。 原告刘通社诉被告刘涛、被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2019年4月8日向本院提起诉讼，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭审理了本案。原告刘通社的委托诉讼代理人王江封，被告刘涛，被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司的委托诉讼代理人赵莉莉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘通社的诉讼请求为：1、依法判令被告赔付原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费等其他各项损失共计93471元。2、依法判令本案被告承担诉讼费用。 原告刘通社诉称，2018年8月11日11时许，刘涛驾驶的陕E73931重型仓栅式货车(车厢满载货物)车厢乘坐装卸工原告刘通社及刘东郎在兴平市汤坊乡五丰村1组十字由南向北行驶时，致原告刘通社与路上通信电缆相挂后，致原告刘通社受伤的交通事故，2018年8月21日兴平市交警大队出具道路交通事故认定书：刘涛负事故全部全责。另查明，陕E7393号车以刘涛为保险人在鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司购买交强险及商业险，事故发生在投保期内。被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司于2019年3月12日出具拒赔通知书，认为本次事故不属于保险责任范围。原告在多次与被告就后期赔偿事宜进行协商未果的情况下，现依据《民事诉讼法》等相关法规起诉至贵院，望请依法予以判处。 被告刘涛辩称，对于本次事故发生的事实及时间及交警部门的责任认定无异议，都是事实，但是我的车投保了交强险、第三者责任险、车上人员责任险及不计免赔险。我认为我买的全险，被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司应该赔付原告的损失。 被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司辩称，对于本次事故发生的事实及时间及交警部门的认定及原告受伤的事实无异议，但是原告是在受伤时是在车厢内乘坐，根据交强险保险条例第三条，交强险不赔偿本车人员的损失，所以原告的损失不是交强险赔偿的范围。根据机动车商业险保险条款第三条和第四条规定，是保险协会制定的示范条款，商业第三者责任险中赔偿的第三者，不包括发生意外事故瞬间被保险事故车内或者车体上的人员，所以原告的损失不是商业第三者责任险的赔偿范围。原告所乘坐的车辆是货运车辆，根据道路交通安全法第五十条，禁止货运车辆载客，原告受伤时不是在驾驶室内乘坐，是在装满货物的车厢上坐，事故的发生和原告乘坐的位置是有直接的因果关系，故原告不属于车上人员责任险的赔偿范围，故本案原告虽然在保险期内发生事故，但不属于我公司任何险种的理赔范围，原告可以通过合同纠纷解决他的损失，或者按照雇佣关系解决，或按照善意搭乘的相关规定索赔，与我公司无关。对事故发生在保险期内无异议，车上人员责任险包括两种，一种是司机的座位险，一种是乘客的座位险（两个）。 本案争议焦点为： 两被告应否赔付原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费等其他各项损失共计93471元？ 原告刘通社向法庭提供以下证据以证明其主张： 1、案件材料：刘涛的驾驶证，行驶证，从业资格证，事故责任认定，保险单。 欲证明：1、2018年8月11日刘涛驾驶陕E73931号车(车厢满载货物)车厢乘坐装卸工原告刘通社，行驶至五丰村1组十字时，致原告刘通社与路上通信电缆相挂后，掉落地面，致其受伤，经交警部门认定被告刘涛负事故全部责任。2、陕E7393号车在鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司购买交强险及商业险，本次事故发生在投保期限内。 2、案件材料。原告的身份证明，兴平市人民医院门诊病历，陕西省215医院诊断证明，住院病案，医疗费发票10张。 欲证明：事故发生后，原告被送至兴平市人民医院治疗，门诊治疗费3474.7元，后原告因右额部硬膜外血肿，颅骨多发骨折，额面部多发骨折进一步治疗，转至陕西省核工业二一五医院住院治疗26天，花费医疗费59416.3元，就诊治疗共花费62621元，出院后医生建议注意休息，定期检查。 3、案件材料，交通费发票24张。 欲证明：原告因此次就医的交通费370元。 4、鉴定意见书一份；鉴定费发票5700元。 欲证明：样本上刘涛的签字和其本人不是同一个人，证明被告鼎和保险公司在签订保险合同时没有向刘涛本人详细阐述，根据合同法的第39条和保险法第17条，保险合同中的免责条款不成立、无效。且购买保险时，保险条款都没有送达刘涛；证明被告鼎和保险公司出具的拒赔通知书、告知中所说的违法搭载是无效的，保险公司应承担赔偿责任。且因保险公司提供的证据经鉴定不是被告刘涛本人所写，故鉴定费应由保险公司承担。 根据以上证据提交以下赔偿清单： 医疗费：62621元。 住院伙食补助费：26×30元=780元 营养费：90天×30元=2700元 护理费：90天×100元=9000元 误工费：180天×100元=18000元 交通费：370元 以上合计93471元。 被告刘涛质证认为，对原告以上证据全部认可，无异议。我购买保险连给我办理保险的人都没见过，免责告知书也不是我签的字，所以鉴定费及原告要求的各项费用，应该由保险公司承担。 被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司质证认为，对原告证据1的真实性及证明目的无异议，同时原告自己的证明目的也是说原告是与路上的通信电缆相挂后掉落地面受伤，不是我公司承保的车辆相撞相接触发生的事故，不属于交强险和商业险第三者责任险规定的因机动车导致受伤的第三者的范围。对原告的证据2的真实性无异议，对住院花费的事实和医疗费的数额也无异议，但是不应该由我公司承担。对原告的证据3的真实性认为均是定额发票，不能证明原告真实的实际支出，也不应该由我公司承担。对原告的赔偿清单，原告要求的都是按三期标准的最高计算，我方认为没有相关依据，我们认为营养期、护理期、误工期全部按照住院期间26天来计算。对原告的证据4的真实性认可，但对该证据和本案的关联性及原告的证明目的均不认可，根据保险法司法解释第3条规定，即使字迹不是被告刘涛本人所签，刘涛已向我公司缴纳了保险费，视为对代签行为的追认。其次，我公司提交的免责条款是在保险条款第三章车上人员责任险项下，车上人员责任险包括司机和乘客一共是三个座位，本案原告既不是司机，也没有在驾驶室的座位上，本身就不属于此保险险种的赔偿对象，所以跟我公司的免责条款没有关系，而是属于它本身就不属于保险险种赔偿对象的问题，而不是我公司就免责条款进行说明的问题，投保单和告知单是我公司和被告刘涛之间的保险合同关系，无论是否为被告刘涛的签字，与本案原告无法律上的关系，其申请鉴定与我公司无关，鉴定费是原告自愿承担的。 被告刘涛无证据向法庭提供。 被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司向法庭提供以下证据以证明其主张： 1、商业保险投保单一份、投保人声明一份，陕西省机动车车辆保险投保提示书一份及机动车综合商业保险示范条款一份。 欲证明：原告并非我公司承保的所有险种中任何一种的赔偿对象。 原告质证认为，对被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司证据的真实性不认可，保险合同有效，不等于免责条款有效，被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司在是否为被告刘涛签字上出现前后矛盾，到底有没有向代理人履行告知义务？要是没有告知要承担法律后果，事实上被告刘涛是通过保险公司内部人员购买的保险，而不是外部人员，没有代理销售保险公司的签章我方不予认可。 被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司反驳认为，原告已经认可保险关系的存在，却选择性否认保险条款。条款中无论是基本条款还是免责条款，原告的理赔均不符合条款的规定，原告符合理赔条件是要求我公司理赔的前提。 合议庭合议认为，对原告证据1，能够证明本案交通事故发生的原因及事实，两被告亦无异议，合议庭合议予以认可。对原告证据2，能够证明原告因本案交通事故花费的医疗费情况，合议庭合议予以认可。对原告的证据3，合议庭合议认为，原告因本案交通事故受伤住院，应存在交通费，且被告刘涛无异议，合议庭合议予以认可。对原告证据4，能够证明被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司所提供的商业保险投保单、投保人声明，陕西省机动车车辆保险投保提示书上的签名不是刘涛，合议庭对此事实予以认定，但合议庭认为，该鉴定结论与本案没有关联性，合议庭原告证据4与本案的关联性不予认可。 对被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司提供的一组证据，合议庭合议认为，能够证明原告的理赔不属于被告刘涛所投保的保险险种的赔偿对象，合议庭合议予以认可。 经审理查明，2018年8月11日11时许，刘涛持“B2”证驾驶陕E73931重型仓栅式货车(车厢满载货物)车厢乘坐装卸工刘通社、刘东郎，兴平市汤坊乡五丰村1组十字由南向北行驶时，致原告刘通社与路上通信电缆相挂后掉落路面，造成原告刘通社受伤的交通事故。2018年8月21日，兴平市交警大队出具道路交通事故认定书认定：当事人刘涛违反《中华人民共和国道路交通安全法》第38条“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行。”，第50条“禁止货运机动车载客。”第48条“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物”之规定，刘涛负事故全部责任，当事人刘通社、刘东郎无责任。另，陕E7393号车以被告刘涛为保险人在被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司购买有交强险、机动车损失险、第三者责任险、车上人员险及不计免赔险，事故发生在投保期内。事故发生后，原告就赔偿事宜曾与被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司协商，被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司以该事故不属于保险责任范围为由拒绝赔偿。2019年4月8日，原告向本院提起诉讼。 本院认为，被告刘涛违反《中华人民共和国道路交通安全法》第38条、第50条、第48条的规定，造成原告刘通社受伤，被告刘涛应在交警部门认定的责任范围内承担责任。被告刘涛虽在被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司购买有交强险、机动车损失险、第三者责任险、车上人员险及不计免赔险，因交强险是保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险；机动车损失险是保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故，造成保险车辆本身损失，保险人依据保险合同的规定予以赔偿；第三人责任险是被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，保险公司依保险合同应当赔偿由被保险人承担的责任；且因交警部门的事故责任认定书中具体事故成因分析及责任认定中认定：被告刘涛违反《中华人民共和国道路交通安全法》第38条“车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行。”，第50条“禁止货运机动车载客。”第48条“机动车载物应当符合核定的载质量，严禁超载；载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物”之规定，刘涛负事故全部责任，刘通社、刘东郎无责任，故本院认为，被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司主张原告的理赔不属于被告刘涛所投保的保险险种的赔偿对象的理由成立，原告要求被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司赔偿其各项损失的主张本院不予支持。因被告刘涛对原告的各项证据均无异议，故由被告刘涛承担原告医疗费人民币62621元；承担原告住院伙食补助费人民币780元；承担原告营养费本院酌定为80天×30元=2400元；承担原告护理费本院酌定为60天×100元=6000元；承担原告误工费本院酌定为150天×100元=15000元，承担原告交通费人民币370元，以上各项合计人民币87171元。对原告的鉴定费，因是被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司在本案第一次开庭时提供商业保险投保、投保人声明、陕西省机动车车辆保险投保提示书，欲证明其已经就商业险的免责条款进行了告知，而被告刘涛不承认商业保险投保、投保人声明、陕西省机动车车辆保险投保提示书上的签字是其本人所签，引起了本案的鉴定，故鉴定费应该由被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司承担。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第六十九条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下： 一、被告刘涛在判决生效后10日内给付原告刘通社医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、等合计人民币87171元（捌万柒仟壹佰柒拾壹元）整。 二、驳回原告其他诉讼请求。 本案鉴定费5760元，由被告鼎和财产保险股份有限公司陕西分公司承担。 本案案件受理费1960元，由被告刘涛承担。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。 审 判 长  南 云 人民陪审员  刘原方 人民陪审员  解晓娟 二〇一九年十一月二十七日 书 记 员  赵丹丹 附：法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。