广西壮族自治区桂平市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0881民初2358号 原告：林文海，男，1986年8月8日出生，汉族，住桂平市。 原告：尹坤连，女，1987年8月28日出生，汉族，住桂平市。 委托诉讼代理人：李坤志，桂平市城区法律服务所法律工作者。 被告：桂平市人民医院，住所地桂平市西山镇人民西路7号。 法定代表人：杨克勤，该院院长。 委托诉讼代理人：莫海雄，该院职工。 委托诉讼代理人：赖伯才，该院急诊科主任。 原告林文海、尹坤连诉被告桂平市人民医院(以下简称人民医院)医疗损害责任纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林文海、尹坤连及其委托诉讼代理人李坤志、被告人民医院的委托诉讼代理人莫海雄、赖伯才到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、依法判决被告赔偿经济损失183391.53元,精神抚慰金30000元给原告；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年1月29日10时30分两原告的儿子××因身体不舒服送到桂平市垌心卫生院诊治，经检查处置后，5分钟后面色红润，无抽缩现象。与家属沟通于l0时45分送桂平市人民医院诊治。转诊过程中，患儿神志清醒，有哭声。于11时45分到达桂平市人民医院，交给桂平市人民医院医生，交接时患儿清醒。 被告急诊科交接时患儿生命体征正常，神志清醒,瞳孔对光反应灵脉博正常。急诊科耽误了45分钟时间，转送到儿科时，从医患沟通记录表的记载:患儿入院时无呼吸，无心跳，双侧瞳散大至边缘固定，对光反应消失，神志昏迷，脉博触不到，患儿无生命体征。两者相此，患儿病情从轻变重直至失去生命体征，完全是医院急诊科医务人员观察不到位，诊断错误，漠视患者生命，缺乏医德，耽误抢救的宝贵时间，存在明显过错，造成患者死亡的后果。 以上事实，有垌心卫生院的证明，医方病历的资料:急诊科门诊记录、医患沟通记录表、临时医嘱单、护理记录单及儿科的病情记录等，足予证实。 由于被告的过错造成原告的经济损失：医疗费2059.9元，死亡赔偿金226500元，丧葬费33228元，交通费200元，合计261987.9元。被告存在主要过错应承担183391.53元(261987.9元X70%)的赔偿责任。同时，因被告的过错造成患儿死亡的严重后果，致使原告精神上受到严重的伤害，被告应赔偿精神抚慰金30000元给原告。原告与被告协商赔偿未果，为此，原告向贵港市卫生和计划生育委员会反映要求处理，卫计委委托贵港市医学会进行医疗事故鉴定，在鉴定过程中，因桂平市人民医院提供的病历与发生医疗事故时原告封存的病历资料及复印给原告的病历不一致，导致贵港市医学会中止受理鉴定。为了维护原告的合法权益，原告向人民法院提出起诉，请判决支持原告的诉讼请求。 被告人民医院辩称,一、我院诊疗行为符合规范。患儿××，男，1岁4月，于2019年1月29日早上11点56分由垌心卫生院救护车送至本院急诊科。患儿神志清、面色苍白，无四肢抽搐、呕吐。检查:T38.2°C,P120次/分，R20次/分，左侧直径3mm，右侧瞳孔直径3mm。初步诊断为"抽搐病"。予以吸氧、重新开通静脉通道、输液等处理后，于12时25分由医护人员输氧护送入院，途中持续观察病情，患儿突然抽搐1次，可自行缓解，于12时3O分送达儿科重症室。到儿科重症室时患儿全身皮肤紫结，意识丧失，无心跳，无呼吸，四肢冰凉，立即给予心肺复术等抢救措施。 院外心脏彩超报告:先天性心脏病-完全性心内膜垫缺损(RastelliA型):l房间隔诀损(原发孔型)，房水平左向右分流。2、非限制型室间隔缺损，室水平左向右分流。3、共同房室瓣口重度关闭不全。4、重度肺动脉高压(具体程度请结合临床)5、左室收缩功能增强。 入院诊断：1、呼吸衰竭2、循环衷竭3、重症××4、先天性心脏病。 入院立即行心肺复苏术，气管插管行人工呼吸囊辅助呼吸，注射肾上腺素，使用多巴胺、多巴酚丁胺改善循环，吸痰保持呼吸道通畅，扩容，补充维生素Kl等抢救治疗，至2019年1月29曰14时00分，抢救无效死亡。死亡原因:呼吸循环衰竭。死亡诊断:1、呼吸衰竭2、循环衰竭3、重症××4、先天性心脏病5、多器官功能衰竭6、高钾血症7、低血糖8、酸碱平衡紊乱。二、我院诊疗行为与患者损害后果没有因果关系。1、患儿反复出现抽搐，考虑有脑缺氧发作，或阵发性恶性室性心律失常发作，且机体对药物反应差，急诊科予吸氧、重新开通静脉通道、输液等处理，并由医护人员及时护送直达儿科重症室。2、该患儿有复杂型先天性心脏病等基础疾病，且伴有重度肺动脉高压，共同房室瓣口重度关闭不全，心脏负荷重，心脏功能极差随时都可能出现缺氧发作导致心跳呼吸停止。3、患儿有发热，咳嗽等感染症状，伴有先心的感染属重症感染，在重症感染打击下，患儿最容易出现缺氧发作导致脑缺氧及心肌缺氧从而危及生命。4、患儿病程短，起病急，有发热，咳嗽等呼吸道感染症状，伴有反复抽搐，也不排除脑干脑炎引起。脑干脑炎病情凶险，随时可能危及呼吸循环中枢导致呼吸心跳停止。5、复杂先天性心脏病病人抢救成功率极低，院方抢救积极及时，最终无法挽救病人生命。 综上，虽然患方不做尸检，但患儿有复杂先天性心脏病，入院前反复发热、抽搐提示病情很危重，出现心跳呼吸停止至抢救无效死亡，系病人本身严重疾病所致。我院诊断抢救治疗过程符合诊疗规范，严格执行医疗核心制度，无医疗过错，与患者死亡无因果关系，对患者死亡不承担责任。原告的诉讼请求没有事实和法律依据，应予驳回。 综合原、被告的陈述及经庭审质证确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月29日10时30分两原告的儿子××因身体不适送到桂平市垌心卫生院诊治，检查:面色、嘴唇黑，呼吸急促，脉博快，体温36.8C，经科主任会诊，于10时33分给予5%葡萄糖+葡萄糖酸钙6ml：15滴/分，5分钟后面色红润，无抽缩现象。垌心卫生院与家属沟通于l0时45分送桂平市人民医院诊治。当日早上11点45分由垌心卫生院救护车送至人民医院急诊科。人民医院急诊科检查:T38.2°C,P120次/分，R20次/分，患儿神志清，左侧直径3mm，右侧瞳孔直径3mm。初步诊断为"抽搐病"。予以重新开通静脉通道、输液等处理后，于12时25分由医护人员护送入院，途中持续观察病情，患儿突然抽搐1次，可自行缓解，于12时3O分送达儿科重症室。到儿科重症室时患儿全身皮肤紫结，意识丧失，无心跳，无呼吸，四肢冰凉，立即给予心肺复术，气管插管行人工呼吸囊辅助呼吸，注射肾上腺素，使用多巴胺、多巴酚丁胺改善循环，吸痰保持呼吸道通畅，扩容，补充维生素Kl等抢救治疗，至2019年1月29日14时00分，抢救无效死亡。医院认为：死亡原因:呼吸循环衰竭，死亡诊断:1、呼吸衰竭2、循环衰竭3、重症××4、先天性心脏病5、多器官功能衰竭6、高钾血症7、低血糖8、酸碱平衡紊乱。 事件发生后，原告与被告协商赔偿未果。原告向贵港市卫生和计划生育委员会要求处理，该委员会委托贵港市医学会对该医患纠纷进行医疗事故鉴定，在鉴定过程中，因患方认为人民医院提供的病历与发生医疗事故时原封存的病历资料及复印给原告的病历不一致，院方增补的病历有虚假陈述，患方暂时不同意抽签。经贵港市医学会专家认真讨论，认为无法进行进一步鉴定工作，决定中止受理。本案审理中，原告向本院提出申请，请求对人民医院在诊疗××中是否存在医疗过错及过错程度进行鉴定。经本院准许鉴定后，依法组织双方定选鉴定机构，首选广西正廉鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心审阅材料后，以××未进行尸体解剖，无法明确死亡原因，无法鉴定委托事项为由，不予受理，把本案鉴定材料退回本院。本院接着委托备选鉴定机构柳州市金鼎司法鉴定所进行鉴定，经该所审阅送检材料后，也因未进行尸体检验，无法明确死因，不予受理，把委托送检材料退回本院。本院为此终结鉴定程序。 死亡受害者××，男，2017年9月20日出生，原告林文海、尹坤连是夫妻关系，住址年籍如上，是××的父母。2019年6月12日原告提起诉讼，提出上述诉讼请求。 以上事实，有原、被告提供的桂平市垌心卫生院的证明，桂平人民医院的疾病证明书，住院病历、医师执业证、医疗机构执业许可证、《居民死亡医学证明（推断）书》、结婚证、林健标的出生医学证明，广西正廉司法鉴定中心和柳州市金鼎司法鉴定所作出不予受理函，双方当事人的陈述等证据在案证实。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，医疗损害责任指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。关于本案被告诊疗行为是否有过错，应否承担责任问题。事件发生后，原告向贵港市卫生和计划生育委员会要求进行医疗事故鉴定并处理，该委员会委托贵港市医学会进行医疗事故鉴定，在鉴定过程中，因患方认为人民医院提供的病历与发生事故时原封存的病历资料及复印给原告的病历不一致，院方增补的病历有虚假陈述，患方暂时不同意抽签，使医学会无法进行进一步鉴定工作，经贵港市医学会专家认真讨论，决定中止受理。不能证明该事故是医疗事故，被告存在医疗过错行为。本案审理中，经本院分别委托有资质的鉴定机构广西正廉司法鉴定中心和柳州市金鼎司法鉴定所进行鉴定，两个鉴定机构对送检材料审阅后，均以因××未进行尸体解剖，无法明确死亡原因，无法鉴定委托鉴定事项，作出不予受理。因××未行病理解剖检验，死因不明确，被告的医疗行为与××死亡的损害后果是否存在过错及参与度不能判断。目前没有充分的证据证明，原告儿子××的死亡被告存在医疗过错。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，原告没能提供证据证明其主张，原告请求被告赔偿原告经济损失183391.53元，没有充分事实和法律依据，不予支持，并应予驳回。 综上所述，为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第六十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款的规定，判决如下： 驳回原告林文海、尹坤连的诉讼请求。 本案受理费2250元（已按简易程度减半收取，原告已预交），由原告林文海、尹坤连承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费4500元，款汇至户名为：广西壮族自治区贵港市中级人民法院非税收入财政汇缴专户，账号：20×××16，开户行：农行贵港分行。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。 审判员  覃尚钦 二〇一九年十一月二十日 书记员  钟晓君