新疆维吾尔自治区沙湾县人民法院民事判决书（2019）新4223民初1687号原告：文秀霞，女，1980年6月18日出生，汉族，现住沙湾县。委托诉讼代理人：姬玉平（一般代理），新疆天正律师事务所律师。被告：新疆沙湾县人民医院。住所地：沙湾县世纪大道38号。统一社会信用代码：12654223458367293U。法定代表人：陈伟，系该院院长。委托诉讼代理人：毛志泽（特别授权），系沙湾县人民医院医教科主任，居民身份证号码：×××。委托诉讼代理人：李忠明（一般代理），新疆明强律师事务所律师。原告文秀霞诉被告沙湾县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月24日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告文秀霞及其委托诉讼代理人姬玉平、被告沙湾县人民医院委托诉讼代理人毛志泽、李忠明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告文秀霞向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告向原告赔偿各项损失合计381436.58元；2.判令被告承担本案的诉讼费用。被告申请重新司法鉴定后，再次开庭时原告当庭增加诉讼请求，要求被告赔偿各项经济损失共计469186.76元（医疗费39452.76元、护理费153418元、营养费18000元、误工费153418元、残疾赔偿金65528元、住院伙食补助费5400元、交通费10000元、住宿费2200元、鉴定费6680元、精神抚慰金3000元、后续治疗费12000元）。事实和理由：2016年7月2日，原告骑电动车在沙湾县第五中学附近路段处行驶时不慎摔倒致伤，于当日入住沙湾县人民医院接受治疗，经诊断为右股骨粗隆间骨折。2016年7月13日由被告给原告行右股骨粗隆间骨折切开复位术，术后由于被告手术操作失误，导致原告远端骨质劈裂，但被告未告知原告骨劈裂情况。经新疆科正司法鉴定所鉴定：被告存在明显的医疗过错，应承担此次医疗过错的完全责任（医疗过错参与度100%）。2017年12月6日，因被告方的过错导致原告骨折愈合期明显延长且术后出现骨不连，经兰州大学医院多次手术医治，至今仍未完全愈合。上述被告方的过错行为导致患者出现医源性损害，致使原告再次受到损害，骨折愈合期明显延长。给原告造成了巨大的痛苦。基于上述事实，原告与被告经过多次协商但未达成一致意见，特依法提起诉讼。原告文秀霞为支持其诉讼请求，向法庭举证如下：1.原告文秀霞户籍信息登记表、个体工商户营业执照，证实：原告文秀霞系非农业家庭户口，于2017年8月27日注册成立沙湾县三道河子镇尊锦装饰店，经营厨具、家用电器、卫生洁具、墙纸、室内装饰材料零售等。2.沙湾县人民医院住院病历、手术记录、检验报告单、病程记录、出院记录、医嘱单、住院费用结算统一票据、兰州大学第二医院住院病历、手术记录、医嘱单、出院记录及沙湾县同德医院门诊费票据、新疆医科大学第一附属医院门诊费票据、甘肃省定西市人民医院门诊费票据、中国人民解放军第十五医院门诊费票据等一组，证实：原告文秀霞摔伤后到沙湾县人民医院接受手术治疗，术中致右股骨中上段骨质劈裂，术后因出现骨不连，到沙湾县同德医院、新疆医科大学第一附属医院、甘肃省定西市人民医院、中国人民解放军第十五医院等地检查，并前往甘肃省兰州大学第二医院诊治及产生相关诊断治疗费用共计37940.58元的事实。3.新疆科正司法鉴定所法医学司法鉴定意见书两份（复制件）、鉴定费发票，证实：原告2016年7月2日因外伤致股骨颈骨折就诊于沙湾县人民医院进行手术治疗，术后出现右股骨上段骨质劈裂、颈干角短缩。于2017年12月6日至甘肃省兰州大学第二医院进行再次手术治疗，对伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，医疗过错参与度100%，及产生鉴定费6680元的事实。4.非实名制过路费发票若干及飞机票一张、住宿费发票七张，证实：原告在沙湾县人民医院接受治疗后，因被告过错，乘坐私家车前往甘肃省兰州医院诊断治疗及其乘坐飞机前往上海检查共产生交通费10000元、住宿费2200元的事实。被告沙湾县人民医院辩称，对原告主张的医疗费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金、后续治疗费无异议，对原告提交交通费、住宿费证据有异议，交通费只认可2000元，住宿费认可330元。此外，在术前已告知原告手术存在风险，且经过重新鉴定，被告在本案中医疗过错参与度为70%，故愿意承担原告全部经济损失的70%。被告沙湾县人民医院为支持其辩解意见，向法庭举证如下：新疆恒正司法鉴定中心司法鉴定意见书，证实：沙湾县人民医院申请对医疗过错、损害后果、过错与损害后果之间是否存在因果关系及参与度、伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行司法鉴定并经鉴定机构依法作出鉴定意见，存在医疗过错，但过错参与度为70%。本院经审理认定事实如下：2016年7月2日，原告骑电动车在沙湾县第五中学附近路段处行驶时不慎摔倒致伤，于当日至沙湾县人民医院住院接受治疗，经诊断为右股骨粗隆间骨折。2016年7月13日，被告沙湾县人民医院骨科医生给原告进行右股骨粗隆间骨折切开复位术，由于手术操作失误，导致原告远端骨质劈裂、颈干角短缩，出现骨不连，但被告沙湾县人民医院未告知原告骨劈裂情况。后原告文秀霞到沙湾县同德医院、新疆医科大学第一附属医院等地检查，并前往兰州大学第二医院诊治，产生相关诊断治疗费用共计37940.58元。2017年6月27日，经新疆科正司法鉴定做对原告文秀霞医疗纠纷鉴定、伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、后续医疗费用进行鉴定，被告人沙湾县人民医院应承担此次医疗过错的完全责任（医疗过错参与度100%），原告文秀霞伤残等级属九级，误工期限两个月，护理期限、营养期限均为四个月，后续治疗费15000元。2019年9月25日，经被告沙湾县人民医院申请重新鉴定，新疆恒正司法鉴定中心在重新接受委托后作出恒正司鉴【2019】法临鉴字第483号司法鉴定意见书，被告沙湾县人民医院在此次医疗纠纷中存在医疗过错，过错与损害后果之间存在因果关系，过错参与度70%，原告文秀霞遗留右髋关节功能丧失33.5%，为十级伤残，误工期、护理期、营养期均为24个月，后续治疗费需12000元。另查明，原告文秀霞户籍所在地暨现住址沙湾县耘田西路18号，于2017年8月27日注册成立沙湾县三道河子镇尊锦装饰店，经营厨具、家用电器、卫生洁具、墙纸、室内装饰材料零售等。以上查明的事实，有原、被告双方提交的证据材料及当庭陈述在案佐证。本院认为,公民的健康权受法律保护。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。医疗损害责任纠纷作为一种典型的医患纠纷，一般是指患者认为医方在诊疗护理过程中存在医疗过失，并导致不良后果的发生，因而要求医方承担违约损害责任或者侵权损害责任而产生的纠纷。根据法律规定，医疗技术损害责任适用过错责任的归责原则，按照“谁主张，谁举证”的原则，患者应当就医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医务人员的过错承担适当的举证责任，要达到可能性的标准，然后由医疗机构承担没有过错、没有因果关系的举证。医疗机构所要证明的不是自己无过错，而是患者的故意或者重大过失是致害的原因，不能证明的，即应承担责任。本案系医疗损害责任纠纷，应当适用过错责任的归责原则，因为患者的医学知识往往非常有限，而医疗服务具有专业性强、技术性高、风险性大的特点，患者往往处于被动服从地位，其医学知识的匮乏以及对诊疗手段、诊疗方案等有限的了解，以致很难提出证据证明医疗机构存在医疗过失。本案中原告文秀霞已按照举证责任的要求提交了其在被告沙湾县人民医院接受手术治疗、被告诊疗行为与其损害后果之间存在因果关系的相关证据，被告沙湾县人民医院未能提交原告文秀霞在此医疗损害责任纠纷中系故意或者重大过失致害的证据，即应承担赔偿责任。关于原告主张的赔偿数额，因原、被告双方对新疆恒正司法鉴定中心所作鉴定意见均无异议，被告沙湾县人民医院对原告主张的医疗费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金、后续治疗费共计456986.76元均无异议，原告主张的上述费用亦符合相关法律规定，本院依法予以支持。关于原告主张的交通费10000元、住宿费2200元，虽仅有部分支出有实名制票据能够予以证实、大部分为非实名制票据，但该费用属必要开支，结合其就医地点与次数，酌情认定交通费为6000元，住宿费为2200元。故原告经济损失共计465186.76元。关于涉案赔偿责任比例应如何划分的问题，鉴定机构作出的过错参与度并不等同于民事案件赔偿责任比例的划分，医学层面上的过错参与度的立足点是医学领域，司法鉴定过错参与度的结论也是从医学角度出发，即使患者的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这并非侵权责任法等法律规定的“过错”，患者不应因个人体质状况对损害后果存在一定影响而自负相应责任，而民事赔偿责任比例的立足点是法律领域，法院对医疗损害赔偿责任比例的划分应当从法律角度出发，考虑双方的地位、注意义务、公平正义、司法平衡等社会效果和法律效果的相统一。本案中原告文秀霞和被告沙湾县人民医院在医学领域方面的地位不平等，沙湾县人民医院辩称术前向原告提供了手术知情通知及相关风险告知，但并不能证明其在诊疗过程中对原告及其家属明确说明并解释了医疗风险、替代医疗方案、告知造成原告骨劈裂等情况，故应当承担全部赔偿责任，而非主要责任，关于被告沙湾县人民医院认为原告文秀霞的损害应该按司法鉴定意见书承担主要责任（即70%的责任）的辩解意见，不符合法律规定，依法不予采信。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一、二款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：被告沙湾县人民医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告文秀霞各项经济损失共计465186.76元（医疗费39452.76元、护理费153418元、营养费18000元、误工费153418元、残疾赔偿金65528元、住院伙食补助费5400元、交通费6000元、住宿费2200元、鉴定费6680元、精神抚慰金3000元、后续治疗费12000元）。案件受理费8142.8元，因适用简易程序减半收取4071.4元，由被告沙湾县人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆塔城地区中级人民法院。审判员 蔡旭二〇一九年十一月二十八日书记员 王佳