黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0204民初833号原告：朱某清（死者李某的妻子），女，1967年10月9日出生，汉族，农民，住所地依安县。原告：夏某某（死者李某的母亲），女，1948年3月22日出生，汉族，农民，住所地依安县。原告：李某田（死者李某的父亲），男，1947年5月20日出生，汉族，农民，住所地依安县。原告：李某儒（死者李某的儿子），男，1988年5月22日出生，汉族，农民，住所地依安县。四原告委托诉讼代理人：王宪君，黑龙江依安县依安镇法律服务所法律工作者。被告：齐齐哈尔市中医医院，住所地齐齐哈尔市铁锋区平安街48号。法定代表人：张永刚，该院院长。委托诉讼代理人：裴新刚，该院职工。委托诉讼代理人：王红梅，黑龙江普仁律师事务所律师。原告朱某清、夏某某、李某田、李某儒与被告齐齐哈尔市中医医院（以下简称“中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告朱某清、夏某某、李某田、李某儒的委托诉讼代理人王宪君，被告中医院的委托诉讼代理人裴新刚、王红梅到庭参加诉讼，现已审理终结。四原告诉称，2018年10月11日，李某在被告处护理父亲时吐血，被送到急诊室，被告大夫使用止血药直至第二日6时，期间未进行深入检查，李某于10月12日6点以后吐血不止，被送入重病区，仍是保守治疗。于当日2时至3时，医院主张手术，家属予以配合，4时开始手术，10时，大夫称患者的血已经止住，11时，大夫又称血止不住了，当日12时，大夫称人不行了，将患者推出手术室，送到二楼重症病房，让患者家属准备后事。四原告认为被告在检查患者时马马虎虎、措施不力、手术过迟，诊疗行为存在错误，因此四原告诉至法院请求维护自身利益，故四原告请求被告赔偿医疗费47524.00元，误工费169.46元，护理费658.52元，伙食补助费200.00元，精神抚慰金50000.00元，死亡赔偿金276080.00元，丧葬费30390.00元，朱某清（妻子）扶养费114170.00元，李某田（李某父亲）的扶养费25688.25元，夏某某（李某母亲）扶养费25688.25元，鉴定费7000元，以上金额的和577568.48乘以50%，共计288784.24元。被告辩称，被告在对患者诊疗的27小时期间，患者从急诊到重症监护室又转到普外科进行紧急救治手术，医方已经用尽治疗手段全力医治，每个环节都与患者家属积极沟通并有书面告知和家属签字，医方不应承担责任。其次原告认定事实片面，鉴定结论依据明显不足，鉴定的分析脱离了病例资料且不符合诊疗规范，鉴定意见称医方的诊疗行为与患者的死亡结果具有因果关系，且参与度为50%的结论是错误的，原因有五：1、患者李某入院，其各项指标没有显示达到进行输血的必要指征，根据诊疗规范，医方未予输血，并无不当；2、“胃肠减压”不是治疗上消化道出血的常规治疗方法，司法鉴定认为：“没有按照常规进行胃肠减压”的论断是错误的：3、关于“没有及时进行胃镜检查”的论断，是没有事实依据的；4、关于“没有请相关科室会诊”，患者入科时无活动性出血指征，生命体征稳定，腹软无压痛及反跳痛，没有必须外科会诊及急诊的手术指征；5、中医院作为医方在诊断、治疗过程中尽到注意义务和结果预测义务。再者，法律规定，在医务人员抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的不承担赔偿责任，被告已经用尽全力抢救患者李某，整个诊疗过程及时、合理，不应承担赔偿责任。最后朱某清主张的扶养费，应该是对丧失劳动能力，又无生活来源的人而言，朱某清现年52岁，有生活能力，有土地，其有生活来源；李某父亲的扶养费应为22834.00元，因他是72周岁，比其妻子大一岁，计算少一年，如果被告有责任，被告对扶养费这个数目是认可的；护理费不存在，因当时患者一直在重症监护下不需要护理。院方无过错，不同意赔偿精神损失费。经审理查明，2018年10月11日，李某因吐血，于晚上10点37分被送到被告急诊室，被告使用止血药治疗直至第二日6点26分李某又呕血，7点2分患者直接转入急诊，在ICU抢救，下午4点10分进入手术室，手术方案怀疑是消化道出血，要对出血点切除。晚上6点开始手术，晚上11点半结束，李某再次转入ICU，系昏迷状态，插呼吸机，晚上11点40分，患者停止呼吸机的使用及其他的治疗，患者在2018年10月13日凌晨0点15分去世。患者李某实际住院天数2天，其门诊西医诊断为“上消化道出血”，出院西医诊断为“失血性休克、急性上消化道出血、胃底部溃疡、高血压、脾切除术后、电解质紊乱、酸碱失衡贫血”。李某的医疗费医保报销10543.78元，从医疗费用中扣除后，剩余36980.22元。另查明，朱某清，现年52岁，有承包田9亩，原告夏某某、李某田，分别是71、72岁。2018年10月24日，依安县上游乡兴欣村民委员会出具的亲属关系证明一份，证明李某与四原告的关系。再查明，2019年7月17日，齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，认定患者李某在医院治疗期间，医方在诊断治疗过程中没有尽到注意义务和结果预测义务，存在过错，负有责任，医方的诊疗行为与患者的死亡具有因果关系。患者自身条件也是导致手术止血困难，最终引起死亡的原因之一。医患双方当事人共同负有责任，导致死亡结果的参与度均为50%。以上事实有四原告和被告提供的诊断书原件一份、病历复印件一份、医疗票据9张（含用血票据4张）、费用清单一份、居民死亡殡葬证原件一份、鉴定意见书一份、四原告及死者的身份证及户口复印件、兴欣村委员会出具的亲属关系证明为证及双方开庭庭审陈述记录在卷为凭。本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。医院治疗患者，医院和患者之间形成了医疗服务合同关系，医院应尽职尽责为患者提供良好医疗服务。经齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见认定，医方在诊断治疗过程中没有尽到注意义务和结果预测义务，存在过错，负有责任，医方的诊疗行为与患者的死亡具有因果关系，过错参与度为50%。被告虽提出重新鉴定的申请，但未有证据证明鉴定程序不合法及实体错误，故本院对被告重新鉴定的申请不予支持。根据司法鉴定意见，本院认定被告应承担损害50%的赔偿责任。原告的诉讼请求如下：医疗费47524.00元，李某的医疗费医保报销10543.78元，本院支持36980.22元；误工费169.46元，本院予以支持；护理费658.52元，本院予以支持；精神抚慰金50000元，本院酌情支持30000元；死亡赔偿金276080元，丧葬费30390元，均符合法律规定，本院予以支持；原告朱某清、夏某某、李某田系农村户口，均有田地，故本院对上述三人的扶养费诉请不予支持；鉴定费7000元，按照票据计算，本院予以支持。原告朱某清主张其赔偿份额均给予原告李某儒，但其未放弃向被告主张权利，故原告朱某清的该主张应由原告之间自行协商处理。故四原告的符合法律规定的诉请共计381278.20元，按照50%的责任比例划分计算，本院支持四原告的诉请190639.10元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告齐齐哈尔市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告朱某清、夏某某、李某田、李某儒医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费，共计190639.10元。二、驳回原告朱某清、夏某某、李某田、李某儒的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5631.76元，由被告齐齐哈尔市中医医院负担4112.80元，由四原告共负担1518.96元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  姜 兴人民陪审员  高玉倩人民陪审员  刘贤琨二〇一九年十一月十五日书 记 员  刘 畅