广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0784民初3195号原告：郭妹，女，1947年11月21日出生，汉族，住广东省鹤山市，委托诉讼代理人：金树志，广东汉铎律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄丽斌，广东汉铎律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：广东省江门市东华二路9号，统一社会信用代码：91440703893938281D。负责人：陈焯燕，该公司总经理。委托诉讼代理人：司徒健芳，广东法匠律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑洋洋，广东法匠律师事务所律师。被告：温明开，男，1988年10月25日出生，汉族，住广东省鹤山市，被告：李洁芳，女，1989年7月14日出生，汉族，住广东省鹤山市，委托诉讼代理人：温明开（系李洁芳的丈夫），住广东省鹤山市。原告郭妹与中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司、被告温明开、李洁芳(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭妹及其委托诉讼代理人金树志、被告保险公司的委托诉讼代理人司徒健芳、被告温明开、被告李洁芳的委托诉讼代理人温明开到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告保险公司在机动车第三者责任保险的保险限额内赔偿原告的损失230528.96元，保险限额赔偿不足部分由被告温明开、李洁芳承担；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月1日14时34分许，温明开驾驶粤Ｊ×××××号（该车在被告处投保机动车第三者责任保险，赔偿限额为100万元）小型轿车沿鹤山市沙坪街道人民东路从连南桥往广州方向行驶，至鹤山市××人民东路鹤华中学路段时，与林流食驾驶的自行车发生碰撞，造成林流食倒地受伤送医院抢救无效于同月5日死亡及两车损坏的道路交通事故。鹤山市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定：温明开承担事故的主要责任，林流食承担次要责任。本次事故给原告造成如下损失：1.医疗费：63541.7元；2.住院伙食补助费：100元/天×4天=400元；3.护理费：150元/天×4天=600元；4.死亡赔偿金：210330元[林流食76岁，按上一年度城镇居民人均可支配收入（一般地区42066元/年）标准计算5年，42066元/年×5年=210330元]；5.丧葬费：53289.5元（按广公交（传）字[2019]291号文件统计数据：106579/2计算）；6.精神损害抚慰金：80000元，以上共计：人民币408161.2元。扣除交强险支付的医疗费10000元、死亡赔偿金人民币110000元，被告还应当赔偿原告：（408161.2-120000）×80%为人民币230528.96元。原告主张精神损害抚慰金在交强险限额内赔付。保险公司辩称，一、被答辩人主张的医疗费过高，郭妹起诉主张为林流食花费医疗费63541.7元，数额远高于治疗疾病实际所需且未对医保用药和非医保用药进行区分。我方认为应当启动医疗费鉴定以核定医疗费用的相关性、合理性、必要性。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告郭妹起诉主张为林流食花费医疗费63541.7元，数额远高于治疗疾病实际所需，且未对医保用药和非医保用药进行区分。根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条规定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，医疗费应剔除非医保用药及不合理用药部分。广东省高院、广东省司法厅等多部门联合出台的《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》关于医疗费的计算，也要求扣除非医保用药。因对医疗费的相关性、合理性和必要性进行鉴定属于专业性问题，根据《民事诉讼法》第七十六条的规定，我方向贵院申请依法委托鉴定机构对林流食的医疗费的相关性、合理性和必要性进行鉴定，以维护答辩人的合法权益。二、被答辩人郭妹主张的80000元精神损害抚慰金过高。依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”原告主张80000元精神损害抚慰金金额过高，与江门地区现行的生活水平、收入水平不相对应，请人民法院综合考虑本案情况及江门本地的经济水平等因素给予调整。综上所述，被答辩人郭妹部分诉讼请求缺乏事实根据和法律依据，恳请人民法院查清事实，依法予以驳回。后被告保险公司补充答辩:1.对于受害人林流食的死亡是否由于交通事故导致，是否与本案的交通事故之间存在直接因果关系，我方认为原告尚未举证，而根据原告举证的死亡医学证明书，上面所写的死亡原因并非交通事故，因此，请法院对因果关系进行查明；2.由于受害人在本案交通事故当中存在过错，原告以80%的赔偿责任要求保险公司承担相应的赔偿比例，保险公司认为过高，请法院予以调整，如本案受害人的死亡确因交通事故造成，也以60%的赔偿比例判决相应的责任；3、根据原告举证的相关亲属证明，受害人存在其他的直系亲属，因此本案原告是否唯一的适格主体，请法院查明。温明开辩称，没有答辩意见。李洁芳辩称，没有答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2019年5月1日14时34分许，温明开驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车沿广东省鹤山市沙坪街道人民东路从连南桥往广州方向行驶，至鹤山市××人民东路鹤华中学路段时，车头右侧与前方从右往左横过道路的由林流食骑行的自行车发生碰撞，造成林流食倒地受伤送鹤山市人民医院抢救无效于同月5日死亡及两车损坏的道路交通事故。2019年5月29日，鹤山市公安局交警大队出具《道路交通事故认定书》，认定温明开承担此事故的主要责任，林流食承担此事故的次要责任。粤Ｊ×××××号小型轿车的登记车主是温明开的妻子李洁芳，该车在被告保险公司购买了保险限额为100万元的商业第三者险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，粤Ｊ×××××号小型轿车的交强险承保公司在交强险限额内向原告赔付了120000元，被告温明开、李洁芳赔付了原告10000元及医疗费4900元，被告温明开及李洁芳主张已赔付的10000元系其自愿于本案赔偿款外额外赔偿给原告的，不在本案原告主张的损失中扣减。林流食与原告郭妹为夫妻关系，两人共同生育了林近年、林伙养（已先于林流食亡故）、林彩银、林银用四名子女。林近年、林彩银、林银用签署《权利放弃声明》，声明因涉案事故造成林流食及其家属的损失由原告郭妹向赔偿义务人主张，因此所得赔偿款全部由郭妹所有。林流食的父亲及母亲均已先于林流食亡故。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。根据原告请求、被告答辩和各方的举证、质证情况，本院核定原告因此次事故造成的损失包括：1.医疗费63541.7元，原告受伤后即被送往鹤山市人民医院住院治疗，至其离世时共产生医疗费63541.7元，原告提交了医疗收费票据、死亡记录、疾病诊断证明书等在案佐证，本院予以确认。2.住院伙食补助费400元。林流食住院治疗4天，原告请求住院伙食费400元，没有超出本院核定范围，依法予以确认。3.护理费600元。林流食住院治疗4天，原告请求护理费600元，没有超出本院核定范围，依法予以确认。4.丧葬费53289.5元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”之规定，原告主张丧葬费按广东省2018年在岗职工年均工资标准106579元计算六个月，没有超出本院核定范围，本院予以认可，计得丧葬费为53289.5元（106579÷2）。5.死亡赔偿金210330元。林流食出生于1942年7月10日，事故发生前居住在鹤山市××街道××房，原告请求死亡赔偿金按42066元/年的标准计算5年，没有超出本院核定范围，依法予以确认，计得死亡赔偿金为210330元（42066×5）。6.精神损害抚慰金30000元。原告主张80000元过高，结合事故双方在涉案事故中的责任划分及本案具体情况，本院酌定为30000元。原告主张精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内予以优先赔付，符合法律规定，本院予以支持。原告上述损失合计358161.2元，扣减粤Ｊ×××××号小型轿车的交强险承保公司已在交强险医疗费用赔偿限额及死亡伤残赔偿限额内向原告赔付的120000元后，原告超出交强险赔偿限额的损失为238161.2元（358161.2-120000），该损失应由肇事双方按事故责任分担，事故中温明开承担主要责任，结合本案为机动车与非机动车相撞发生事故的性质，本院酌定对原告的上述损失，由粤Ｊ×××××号小型轿车方承担80%的赔偿责任，即190528.96元（238161.2×80%）。因被告保险公司为粤Ｊ×××××号小型轿车承保了保险限额为100万元的商业第三者险（含不计免赔），故该190528.96元应由被告保险公司负责赔偿。扣减温明开、李洁芳已经赔付的4900元后，被告保险公司实际应赔偿原告185628.96元（190528.96-4900）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿原告郭妹185628.96元；二、驳回原告郭妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2378.97元，由原告郭妹负担463.35元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1915.62元（受理费原告已预交，被告负担的受理费于支付款项时迳付给原告，本院不再收退）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提交副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判员 程 军二〇一九年十一月六日书记员 李婉莹