江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣09民终1995号上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司江西省分公司，住所地：江西省南昌市红谷滩新区世贸路898号博能中心A座1005室、1007室，统一社会信用代码：913601005816230613。负责人：赖秀栋，该公司经理。委托诉讼代理人：尧先平，江西道善律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：钟怀才，男，1948年11月9日出生，汉族，上高县人，徐家渡中学退休教师，住江西省上高县。委托诉讼代理人：李友强，江西强宏律师事务所律师。原审被告：沈惠敏，女，1988年7月18日出生，汉族，上高县人，无业，住上高县，（系熊鹤飞妻子）。原审被告：熊鹤飞，男，1986年9月7日出生，汉族，上高县人，上高县天安智能安防有限公司员工，住上高县。上诉人华泰财产保险有限公司江西省分公司（以下简称华泰财保公司）因与被上诉人钟怀才、熊鹤飞、沈惠敏机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省上高县人民法院（2019）赣0923民初1679号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。上诉人华泰财保公司上诉称：1.请求撤销原审判决，依法改判减少上诉人赔偿金额45000元；2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由，上高威正司法鉴定中心于2019年4月9日出具的鉴定意见书载明了被上诉人的人工支架费用为：“出院后正常15年更换一次人工关节，全髋人工置换术40000-50000元”。被上诉人于2018年9月30日第一次出院，依此时间计算，即便被上诉人将来要更换全髋人工假体，也应在15年后即2033年才发生。依被上诉人年龄计算，那时被上诉人已经85岁高龄，根据《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示：“我国居民人均预期寿命2018年为77岁”，其已远远超过了我国人均预期寿命，显然，该费用已经超出了必要的范畴。而根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“……器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费及其他后续资料费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费用一并予以赔偿。”故此，在超出现被上诉人必要和合理的后续治疗费用的情况下，可待将来实际发生后再行向责任主体包括上诉人主张赔偿。综上，原审判决对被上诉人后续治疗费的认定超出了必要和合理的范畴，请求依法改判。被上诉人钟怀才答辩称：一、依据鉴定结论在正常情况下每15年更换一次，此鉴定是正常情况下的结论，不能排除非正常的情况，包括人工支架本身质量问题及安装后因个体差异所产生的特殊情况，不能确定安装后的使用情况及使用效果。二、平均年龄是预期寿命，在具体案件中不能简单套用。同时就是因为被上诉人年龄偏大，承受人工支架能力弱，因正常人的个体差异大，支架的使用寿命及效果均会缩短，中途极有可能更换。三、原审法院确定更换一次，充分体现了公平合理原则，及案结事了的精神，减少诉累。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。李小红向一审法院起诉请求：1.判决被告熊鹤飞、被告沈惠敏赔偿原告残疾赔偿金、护理费、伙食补助、精神损害赔偿金、其他财产损失等共计160543.12元；2.判决被告华泰财保公司在保险责任范围内，与被告熊鹤飞、被告沈惠敏承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费及其他费用由被告承担。一审法院认定的事实：2018年8月10日上午，被告熊鹤飞驾驶赣Ｃ×××××小轿车沿上高县敖阳街道敖山大道由东往西方向行驶，11时10分许途径上高县敖阳街道敖山大道与敖阳南路交叉路口右转弯时与同方向原告钟怀才骑行的无牌轻便自行车发生相撞，造成钟怀才受伤的交通事故。2018年8月17日，上高县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告熊鹤飞承担事故全部责任，原告钟怀才无责任。事故发生后，原告钟怀才被送往上高县人民医院住院治疗51天（2018年8月10日至2018年9月30日），经出院诊断：1、左股骨颈骨折，2、糖尿病。被告熊鹤飞垫付了全部的医疗费并已向保险公司申请理赔。2019年4月3日，经上高威正司法鉴定中心出具鉴定意见：1、被鉴定人钟怀才的损伤程度构成轻伤一级，按《人体损伤致残程度分级》标准：其伤残程度评定为九级伤残；2、出院后正常每15年更换人工关节一次，全髋人工假体置换术费40000元-50000元；3、误工期建议自受伤后评定为270天，护理期120天，营养期120天为宜。该次鉴定发生鉴定费2100元。被告熊鹤飞驾驶的赣Ｃ×××××小轿车所有人为被告沈惠敏，被告沈惠敏为该车在华泰财保公司投保了交通事故强制保险和保额为50万元的商业第三者责任保险及不计免赔险,事故发生在保险期限内。被告熊鹤飞与沈惠敏系夫妻关系。一审法院经审理认为，本次事故经上高县公安局交通警察大队责任认定，原告钟怀才不负事故责任，熊鹤飞负事故的全部责任，该事故认定事实清楚、责任划分恰当，该院依法确认该事故责任认定书的法律效力。被告沈惠敏为本案事故车辆在被告华泰财保公司投保了交强险和保额为50万元的商业第三者责任保险及不计免赔，本次事故发生在保险有效期内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”故原告的损失应先由华泰财保公司在交强险限额范围内予以赔偿，剩余损失由华泰财保公司在商业三者险限额范围（500000元）内赔偿。被告保险公司对原告的鉴定意见书无异议，该院对鉴定书中的伤残等级、营养期、护理期等予以确认。原告钟怀才是中学退休教师，为城镇户口，赔偿标准按城镇标准计算。关于原告钟怀才诉请的损失，1、残疾赔偿金74401.8元（33819元／年×11年×20%），因原告钟怀才发生事故时年龄为69岁零9个月，该院认为伤残赔偿金应为69328.95元（33819元／年×10.25年×20%）。2、护理费17353.32元（52783元／年÷365天×120天），原告按2017年非私营居民服务标准计算，原告请求标准过高，该院根据2018年江西省私营单位服务业年平均工资37426元／年，计算护理费标准为102.54元／天（37426元／年÷365天），计算护理费为12304.8元（102.54元／天×120天）。3、营养费3600元（30元／天×120天），符合法律规定，该院予以支持。4、住院伙食补助费2550元（50元／天×51天），原告请求标准过高，本院酌定为30元／天，因此住院伙食补助费为1530元（30元／天×51天）。5、后续人工支架费45000元，根据2019年4月9日上高威正司法鉴定中心出具的鉴定意见书“出院后正常每15年更换人工关节一次，全髋人工假体置换术费40000-50000元”，考虑到原告的年龄和现在人的平均寿命，一次的置换费用该院予以支持。6、鉴定费2100元，系因本次事故必然发生的鉴定费用，该院予以支持。7、拐杖、坐便椅260元，因拐杖、坐便椅系原告伤情治疗、恢复过程中必要的用具，该院予以支持。8、手机2798元，手表2000元，经庭审查实原告的手机手表确有损坏，但因原告对手机、手表的撞损程度及修复情况、费用未提供证据予以证明且考虑折旧等因素，两项损失该院酌定为400元。9、自行车损失原告未提供证据予以证明，该院不予支持。10、精神损害抚慰金10000元，符合法律规定，该院予以支持。综上，原告钟怀才因本次事故造成的损失为：残疾赔偿金69328.95元，护理费12304.8元，营养费3600元、住院伙食补助费1530元，后续人工支架费45000元，鉴定费2100元，手机、手表损失400元，拐杖、坐便椅260元，精神损害抚慰金10000元，以上损失共计144523.75元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、第二十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、原告钟怀才因本次事故造成的经济损失共计144523.75元，由华泰财产保险有限公司江西省分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿91893.75元（含精神损害抚慰金10000元）；在财产损失赔偿限额内赔偿400元；合计赔偿102293.75元。二、超出交强险赔偿部分的损失42230元，由被告华泰财产保险有限公司江西省分公司在商业险第三者责任险限额内赔付。三、驳回原告钟怀才的其他诉讼请求。以上款项限本判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名：上高县人民法院，开户银行：九江银行上高支行，账号：43×××54-003或汇入原告钟怀才个人账户，开户名：钟怀才，开户银行：上高农商银行徐家渡支行，账号：15×××98。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3511元，减半收取1755.5元，由原告钟怀才承担160.5元，由被告熊鹤飞承担1595元。本院二审期间，各方当事人均未向本院提交新的证据。本院二审查明：对原审法院查明的事实本院予以确认。本院认为：关于被上诉人钟怀才后续人工支架费用应否支持的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“……器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费及其他后续资料费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费用一并予以赔偿。”相关统计数据显示，我国居民人均预期寿命2018年为77岁。钟怀才事故发生至治疗终结年近70周岁，下一次全髋更换需15年后，也即其85岁高龄时发生。根据上述法律规定，结合我国人均预期寿命77岁的实际情况，该项后续治疗费用并非必然发生，钟怀才可待实际发生后另行起诉。因此，华泰财保公司关于减少后续治疗费45000元的上诉理由成立，本院予以支持。综上，原审判决审判程序合法，认定基本事实清楚，但部分事实认定有误，适用法律错误，本院依法予以纠正。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：一、维持原审判决第三项，即三、驳回原告钟怀才的其他诉讼请求。二、撤销原审判决第一、二项，即一、原告钟怀才因本次事故造成的经济损失共计144523.75元，由华泰财产保险有限公司江西省分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿91893.75元（含精神损害抚慰金10000元）；在财产损失赔偿限额内赔偿400元；合计赔偿102293.75元。二、超出交强险赔偿部分的损失42230元，由被告华泰财产保险有限公司江西省分公司在商业险第三者责任险限额内赔付。三、被上诉人钟怀才因本次事故造成的经济损失共计99523.75元，由上诉人华泰财产保险有限公司江西省分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元；在死亡伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿89123.75元（含精神损害抚慰金10000元）；在财产损失赔偿限额内赔偿400元。一审案件受理费3511元，减半收取1755.5元，二审案件受理费925元，合计2680.5。由钟怀才承担1085.5.5元，由熊鹤飞承担1595元。本判决为终审判决。审判长  苏安平审判员  李福星审判员  赵 东二〇一九年十一月二十六日书记员  聂雨琴