河南省信阳市平桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1503民初6429号原告汪某某，男，汉族，1997年10月19日生，住河南省固始县。委托诉讼代理人：黄国胜、徐正兵，河南黄国胜律师事务所律师,特别授权。被告赵某某，男，汉族，1987年8月29日生，住河南省信阳市浉河区。被告中银保险有限公司河南分公司。负责人冯钧，总经理。委托诉讼代理人郭宜宁，公司员工。原告汪某某诉被告赵某某、中银保险有限公司河南分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汪某某的委托诉讼代理人徐正兵、被告保险公司委托诉讼代理人郭宜宁到庭参加了诉讼。被告赵某某经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汪某某诉称，2018年9月21日01时48分，被告赵某某驾驶刘洋所有的豫Ｓ×××××号小型普通客车沿信阳市羊山新区羊山大道新十六街由南向北行驶至四季春天酒店门前路段时，撞到相对方向的原告，致原告受伤的交通事故，发生交通事故后赵某某驾车逃逸现场。经交警队责任划分，赵某某负全责，汪某某无责。原告因交通事故受伤当日入住信阳职业技术学院附属医院，住院28天。经伤残鉴定为十级，误工期180天，营养期、护理期各60天。事故车辆依法在被告保险公司投有交强险和商业险，保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。原、被告就赔偿问题达不成一致调解意见，二原告诉至法院，请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等各项损失合计151660元，被告保险公司在保险范围内优先对原告进行赔偿；2、本案诉讼费由被告承担。被告保险公司辩称，发生这个事故我们不知道，车辆是否在我公司承保我们需要核实，我公司不是直接侵权人，不承担诉讼费、鉴定费等间接费用。被告赵某某是肇事逃逸，根据法律相关规定及合同规定商业险部分公司不赔偿。原告的赔偿清单，部分索赔项目超出相关规定，应予核准。原告院外用药是在大参林药房买的，没有相关医嘱佐证。原告工资收入建议按餐饮行业标准计算。经审理查明，2018年9月21日01时48分，被告赵某某驾驶豫Ｓ×××××号小型普通客车沿信阳市羊山新区羊山大道新十六街由南向北行驶至四季春天酒店门前路段时，撞到相对方向的原告，致原告受伤的交通事故，发生交通事故后赵某某驾车逃逸现场。信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队调查后，认定被告赵某某承担事故的全部责任，原告汪某某无责任。原告汪某某于事故发生当日被送往信阳职业技术学院附属医院治疗，诊断为：1.急性颅脑损伤中型：多发脑挫伤，蛛网膜下腔出血。头皮血肿。左侧枕骨、右侧顶骨骨折。2.右前臂及左大腿皮肤软组织擦挫伤。3.腰背部皮肤软组织擦挫伤。住院28天，于2018年10月19日出院。出院医嘱载明：1，院外建议全休1月。2，院外加强营养。3，院外定期复查头颅CT。4，如有不适，及时随诊。原告汪某某支付医疗费合计43629元。经安徽天正司法鉴定中心鉴定，原告汪某某因交通事故致颅脑多发损伤，现移有脑软化灶形成形成伴神经系统症状，评定为伤残等级十级。误工期评定为180日、护理期评定为60日、营养期评定为60日。原告汪某某支付鉴定费2000元。原告汪某某在信阳××山新区固始鹅块从事主管工作，月工资4500元。豫Ｓ×××××号车辆所有人为刘洋，其为该车在被告保险公司投保交强险和第三者责任保险，不计免赔，本次事故均发生在保险期间内。上述事实有当事人陈述、刘洋行驶证、保险单、道路交通事故认定书、住院病历、出院证、诊断证明、医疗费票据、费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、误工证明等证据在卷佐证。本院认为，被告赵某某违反道路交通安全法规驾驶车辆造成至原告汪某某受伤的道路交通事故，且负事故全部责任，具有重大过错，依法应对二原告的损失，负全部赔偿责任。被告赵某某驾驶的豫Ｓ×××××号车辆在保险公司投保交强险和商业三者险。被告保险公司以被告赵某某肇事逃逸为由免除商业险部分赔偿责任，有违保险法的规定和公平原则，且原告与被告保险公司签订的机动车商业险保险单属合同法界定的格式合同。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定，“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”综上，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为商业险保险合同免责条款的免责事由，仍有提示的法定义务。被告保险公司没有提供证据证实其在订立商业险保险合同时其已尽到免责条款提示的义务的情况下，该免责免赔条款对投保人不产生效力，故本院对被告保险公司提出商业险不予赔付的辩解，本院不予采纳。关于原告的损失，根据其提供的证据以及河南省高级人民法院[2018]372号《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准及主要情形损害赔偿比例（试行）》规定，具体认定如下：1、医疗费合计39260元,原告于2019年8月7日院外买药的4500元，无法证明与本起交通事故受伤有关联，对该部分费用不予支持；2.原告举证的工作证明、工资表，后补充提供误工证明足以证明原告月工资收入为4500元，其误工费为180天×150元/天=27000元；3、原告虽为非农业家庭户口，但原告提供的租房协议、租金收据和工作证明足以证明原告在城镇生活，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算为31874.19元/年×20年×10%=63748元；4、根据侵权行为发生的地点、场合、侵权的手段、损害后果、过错程度等综合衡量，酌定原告汪某某的精神损害抚慰金为5000元；5、住院伙食补助费50元/天×28天=1400元；6、营养费20元/天×60天=1200元；7、护理费按照河南省居民服务和其他服务业上一年度平均工资标准计算，108元/天×60天=6480元；8、交通费20元/天×28天=560元，元；9、鉴定费2000元；上述第1、5、6项合计41860元，由被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元、在商业三者险范围内赔偿31860元，第2、3、4、7、8、9项合计104788元全部由被告保险公司在交强险死亡伤残限额内赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释》（二）第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《河南省道路交通安全条例》第四十二条之规定，判决如下：一、被告中银保险有限公司河南分公司于判决生效之日起十五日内，赔偿原告汪某某各项损失合计146648元；二、驳回原告汪某某的其他诉讼请求。如果未按本判决书所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1616元，由被告赵某某负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。同时在提交上诉状之日起七日之内通过本院向河南省信阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。河南省信阳市中级人民法院诉讼费专户名称：收款单位：河南省信阳市中级人民法院；开户行：兴业银行信阳分行；账号：46×××16。逾期未预交或提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，也未将上诉费票据寄至我院的，视为不上诉。如自动履行通过银行按判决确定数额汇款。开户行：中国银行信阳平桥支行。账号：25×××79。收款单位：信阳市平桥区人民法院。审判员 彭 洁二〇一九年十一月二十六日书记员 高月皎