安徽省合肥市包河区人民法院             民事判决书             (表格式)                               案由                       机动车交通事故责任纠纷                       案号                       （2019）皖0111民初12774号                               当事人                       原告                       原告：于剑波，男，1968年12月24日出生，汉族，个体户，户籍地哈尔滨市香坊区。             委托诉讼代理人：徐莎莎，安徽宏淼律师事务所律师。             委托诉讼代理人：喻晓，安徽宏淼律师事务所实习律师。                               被告                       被告：韩立文，男，1963年11月2日出生，汉族，驾驶员，住合肥市瑶海区。             被告：安徽顺途汽车服务有限责任公司（以下简称顺途公司），住所地合肥市经济技术开发区繁华大道12167号中环购物中心一单元-1304,统一社会信用代码：91340111336843028W。             法定代表人：井磊，总经理。             被告：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人保合肥市分公司），住所地合肥市梅山路2号银保大厦，统一社会信用代码：91340100754857916L（1-1）.             负责人：朱文东，总经理。             委托诉讼代理人：陈艳梅，北京德恒（合肥）律师事务所律师。             被告：长安责任保险股份有限公司肥东支公司（以下简称长安保险肥东支公司），住所地合肥市肥东县店埠镇青春路2号6层，统一社会信用代码91340122MA2RGE406K。             负责人：齐昭龙，总经理。             委托诉讼代理人：束从胜，公司员工。住合肥市包河区滨湖顺园28幢1102。                               原告诉讼请求                       一、判令被告支付给原告医疗费77090.23元、住院伙食补助费1100元、营养费4500元、护理费11970元、误工费29473.6元、交通费1500元、鉴定费2700元、残疾赔偿金68786元、精神损害抚慰金8000元、后续治疗费12000元、伤残器具辅助费120元，上述费用共计217239.83元。二、判令被告人保合肥市分公司在其承保的交强险及被告长安保险肥东支公司在其承保的第三者商业贵任险限额内对原告先行承担赔偿责任，且被告人保合肥市分公司在其承保的交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金。三、本案的诉讼费由被告承担。                                   被告答辩                       被告太平洋财险公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，亦未作答辩。                               被告答辩                       被告韩立文辩称：原告使用非医保的用药没有告知我，我不享有知情权。病人是否存在用好药多用药的行为，我不同意承担非医保用药。             被告人保合肥市分公司辩称：一、对本案事故经过、责任认定无异议。二、肇事车辆在我司投保了交强险，我公司仅在较强险责任限额内承担责任，其中补助费、营养费等是1万元，事故发生后保险公司也垫付了1万给原告抢救和治疗。三、原告的部分诉请没有事实和法律依据部分请求法院依法核减。主要是原告在未治疗总结的情况下进行了伤残等级的评定，我们对于伤残等级不认可，鉴定的时机过早，不能同时主张后续治疗费和伤残赔偿金。原告主张的误工费标准过高，并且也没有提供收入减少的证明，护理费的标准应该按照123元一天来计算，交通费根据一天10元的标准来计算，残疾辅助器具费用没有相应的医嘱不能认可，精神损害抚慰金也不认可，因为我们对于十级伤残是不认可的，保险公司不承担诉讼费等间接损失。             被告顺途公司的答辩意见同被告韩立文及人保合肥市分公司。                               被告答辩                       被告长安保险肥东支公司辩称：一、肇事车辆在我司投保的商业第三者责任险100万元，不计免赔，事故发生在保险期间。请求法院核实承保车辆及驾驶员的驾驶证原件。若不存在保险责任免除事由我司愿意在保险范围内承担保险义务。二、我公司对本案的事故发生经过及责任划分没有异议。三、原告的部分诉请过高且不合理，请求法院依法核减。根据商业险条款我司不承担非医保费用14170.18元，关于误工、伤残、护理等标准同被告人保合肥市分公司的答辩意见，我司不是直接侵权人，不承担本案的诉讼费、鉴定费。                                           事故经过                       2018年4月17日16时40分左右，被告韩立文驾驶皖ANT375号轿车沿合肥市徽州大道西侧辅路由北向南行驶至徽州大道与南京路交汇处南侧变更车道时，遇原告于剑波驾驶无号牌三轮电动车沿徽州大道西侧辅道由北向南行驶至此，皖ANT375号轿车与无号牌三轮电动车发生碰撞，致于剑波受伤，两车不同程度损坏。             经合肥市公安局交通警察支队滨湖大队认定：韩立文负全部责任，于剑波无责任。                                           人身损害                       本起交通事故造成原告于剑波十级伤残。                               投保和预赔                       交强险                       有                               商业三责险                       100万元（不计免赔）                               保险公司预赔                       10000元                               非医保用药                       14170.18元                               驾驶人自愿承担非医保用药                       0元                               驾驶人已垫付                       0元                               事故损失                       赔偿项目                       赔偿标准或依据                       损失金额                               医疗费                       根据发票                       87090.23元                               残疾辅助器具费                       根据发票                       120元                               住院伙食补助费                       50元/天×住院时间22天                       1100元                               营养费                       50元/天×营养期90天                       4500元                               护理费                       2018年度安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准45070元/人、年÷365天×90天                                   11113元                               误工费                       原告提供的证据仅能够证明其在事故发生前所从事的行业类别，不能证明其每月有固定收入，本院确定参照2018年度安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准45070元/人、年计算误工费。故原告的误工费应为22226元（45070元/人、年÷365天×误工期180天）。                       22226元                               后续治疗费                       根据安徽中和司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书予以确定。                       12000元                               鉴定费                       根据发票                       2700元                               残疾赔偿金                       原告提供的证据能够证明其在事故发生前一年即在城镇居住生活的事实，其主张按照2018年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准34393元/年计算残疾赔偿金具有事实依据，本院予以支持，故原告的残疾赔偿金应为68786元（34393元/年×20年×10%）。                       68786元                               精神损害抚慰金                       原告伤情构成十级伤残，因被告的过错行为已造成其精神痛苦和损害，酌情予以支持。                       6000元                               交通费                       法院酌定                       500元                               本院认为                       于剑波因本次交通事故造成的损失共计216135.23元。被告顺途公司系皖ANT375号肇事车辆登记所有人，系该车辆运行利益的享有者，依法应承担赔偿责任。被告韩立文在驾驶过程中虽有过失，但事故发生时韩立文系在为顺途公司履行职务行为，依法应由顺途公司对于剑波的损失承担赔偿责任。人保合肥市分公司、长安保险肥东支公司分别作为皖ANT375号肇事车辆机动车交通事故责任强制保险与商业三者险的承保人，应在保险责任限额范围内承担相应的赔偿责任。审理中，长安保险肥东支公司辩称应扣除于剑波医疗费中的非医保费用14170.18元，被告韩立文、顺途公司对此提出异议，本院认为，非医保费用免责条款属于格式条款，根据法律规定，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，且按照对方的要求，对该条款予以说明。因此，提供格式条款一方应当对其已尽合理提示及说明义务承担举证责任。长安保险肥东支公司提供的投保单等证据能够证明其关于非医保费用的免责条款已向投保人尽到了明确说明告知义务，该条款已对合同双方当事人发生法律效力，长安保险肥东支公司的抗辩意见具有事实和法律依据，本院依法予以采信。                                           本院认为                       于剑波医疗费中的非医保范围费用经安徽天正司法鉴定中心鉴定为14170.18元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。因医疗费是交通事故造成人身伤亡而产生的损失之一，故根据该条之规定，医疗费也应首先由保险人在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，而并未区分医保与非医保费用。故本案中，原告于剑波因事故支出的非医保费用14170.18元应首先由人保合肥市分公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿1万元，超出交强险限额范围的非医保费用4170.18元由顺途公司承担。综上，原告于剑波的损失应由人保合肥市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿118745元（含非医保费用10000元），扣除人保合肥市分公司已为于剑波垫付的费用10000元，人保合肥市分公司实际应支付于剑波108745元；超出交强险限额范围的损失97390.23元，由顺途公司承担非医保费用4170.18元，由长安保险肥东支公司在商业险限额范围内予以赔付93220.05元。                               判决结果                       一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的保险限额范围内赔偿原告于剑波损失108745元；             二、被告长安责任保险股份有限公司肥东支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的保险限额范围内赔偿原告于剑波损失93220.05元；             三、被告安徽顺途汽车服务有限责任公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告于剑波损失4170.18元；             四、驳回原告于剑波其他诉讼请求。             案件受理费4560元，减半收取2280元，由被告安徽顺途汽车服务有限责任公司负担。                               其他事项                       如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。             如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。                         审 判 员 杨雯雯                                                 二〇一九年十一月二十日                         书 记 员 吴慧玲                            注： 本表格式判决书根据《最高人民法院关于进一步推进案件繁简分流优化司法资源配置的若干意见》《人民法院民事裁判文书制作规范》《民事诉讼文书样式》制作，与非表格式的民事判决书具有同等法律效力。 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。