浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0182民初6422号 原告：吕益平男，1966年10月6日出生，汉族，住建德市。 委托诉讼代理人：何治,浙江杭星律师事务所律师。 被告：郎贤龙男，1984年1月10日出生，汉族，住建德市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司建德支公司，住所地建德市新安江街道新安东路22号。 负责人：陈烈，总经理。 委托诉讼代理人:金露,女，系该公司员工。 原告吕益平与被告郎贤龙、中国人民财产保险股份有限公司建德支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月8日立案后，由审判员钱欢适用简易程序分别于2018年12月10日、2019年7月4日、10月31日三次公开开庭审理。三次庭审中，原告吕益平（原告未参与第二次庭审）及其诉讼代理人何治、被告郎贤龙、被告保险公司的诉讼代理人金露均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 事故发生概况：2017年9月18日19时45分许，被告郎贤龙驾驶浙Ａ×××××号小型普通客车沿320国道由北向南行驶时与前车由原告吕益平驾驶的手扶拖拉机发生追尾碰撞，造成两车受损及原告受伤的交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，被告郎贤龙驾驶机动车时未与前车保持必要的安全距离负主要责任，原告吕益平未按规定驾驶农用器具上道路行驶负事故次要责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ａ×××××号小型普通客车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、责任限额为2000000元的机动车交通事故责任商业第三者责任险（以下简称商业三者险）和不计免赔险，事故发生在保险期限内。 四、原告各项损失： 1.医疗费：96436.28元【中西医住院费5858.17元+一院住院费48780.49元+门诊费用4888.63元+浙二住院费73817.98元（74092.98元-275元伙食费）*50%，其中含非医保用药13556.76元】。 2.住院伙食补助费：（5+71+12）天*50元/天=4400元。 3.护理费：60天*130元/天=7800元。 4.营养费：60天*30元/天=1800元。 5.误工费：150天*66432元/365天=27300.82元。 6.残疾赔偿金：116914.33元（残疾赔偿金：55574元/年*20年*10%=111148元；被扶养人生活费：34598元/年*5年*10%/3人=5766.33元）。 7.精神损害抚慰金：5000元*70%=3500元。 8.交通费：1100元。 以上合计259251.43元。 五、原告的诉讼请求及被告答辩 原告吕益平的变更后的诉讼请求为：1.判令被告保险公司在保险责任范围内赔偿原告交通事故损失255883.9元（非医保用药、精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付），不足部分由被告郎贤龙负担；2.本案的诉讼费由被告郎贤龙负担。 被告保险公司辩称，我公司对事故发生经过及责任认定无异议。浙Ａ×××××号小型普通客车在我公司投保了交强险、商业三者险2000000元及不计免赔，事故发生在保险期限内，我公司已垫付原告医疗费10000元。因肇事车辆承担主要责任，故我公司要求超出交强险部分按照70%承担。我公司对原告提出的赔偿项目：对于浙二住院期间的医疗费用，经与原告协商，确定按50%进行主张即认可36908.99元，对于总的医疗费应扣除非医保用药13556.76元及统筹支付131.50元；住院伙食补助费天数认可76天，应按30元每天进行计算；护理费天数认可60天，应按100元每天进行计算；营养费天数认可60天，应按15元每天进行计算；误工费不认可，若法院认可，我们认可误工天数为150天；伤残赔偿金十级认可，年限认可，应按农村标准进行计算；被扶养人生活费不予认可；精神损害抚慰金认可3000元；交通费未提供相应票据，不予认可。 被告郎贤龙辩称，被告郎贤龙垫付原告医疗费共计19853.65元，其中9853.65元的发票在被告郎贤龙处，10000元的发票在原告处（已包含在本案诉讼请求中），其他意见与被告保险公司一致。 六、垫付情况 被告郎贤龙垫付原告医疗费19853.65元，被告保险公司垫付原告医疗费10000元。 鉴定情况 2018年6月29日，原告吕益平委托杭州华硕司法鉴定中心对被鉴定人吕益平人身伤残程度鉴定，误工、护理及营养期限评定：被鉴定人吕益平系交通事故造成：左髋臼骨折左侧耻骨上、下支骨折。行手术治疗。该损伤鉴定为“人体损伤致残程度”十级伤残。被鉴定人吕益平系交通事故造成左髋臼骨折；左侧耻骨上、下支骨折；右侧第12后肋骨及左侧第11、12后肋骨折；腰1、2椎体两侧横突骨折，评定误工期150日、护理期60日、营养期60日。 2019年6月11日，我院委托浙江迪安司法鉴定中心对被鉴定人吕益平2018年4月6日-2018年4月18日期间的治疗费用与本次事故的关联性评定，医疗费合理性评定（文证审查），鉴定意见为：1.2018年4月6日-2018年4月18日期间的治疗费用与本次交通事故存有关联性；2.医疗费合理性评定：被鉴定人三次住院期间费用为合理性医疗费，未见有无关用药。门诊费用中2018年1月4日（发票号3159276484）、2018年2月2日（发票号3159280059）、2018年3月21日（发票号3413517606）费用与本次交通事故无关，其余为合理性医疗费。 2019年10月16日，浙江迪安司法鉴定中心出具补充鉴定意见书：被鉴定人在原有胸腰椎陈旧性损伤及自身退行性改变的基础上，受到外来暴力致胸腰椎骨折伴脊髓挫伤等，其损害后果系外伤与自身病变起同等作用的结果，此次住院期间的费用合理性结合原鉴定意见书，建议参考上述因果关系判断。 八、双方争议：1.针对原告主张的医疗费：首先，因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，被告保险公司要求扣除非医保用药的抗辩，本院不予采纳，且非医保外用药应在交强险限额内优先赔付。其次，因统筹支付属于受害人与社保之间的关系，不影响受害人所主张的赔付范围，故本案中不予扣除。最后，因浙江迪安司法鉴定中心出具补充鉴定意见书载明原告的损害后果系外伤与自身病变起同等作用的结果，经原告与被告保险公司协商一致，按50%的比例进行处理，故浙二住院期间的医疗费参考上述意见认定为73817.98元*50%=36908.99元。2.对于原告主张的住院伙食补助费，因原告实际住院时间确为88天，故本院对于原告的该项诉讼请求予以支持。3.对于原告主张的营养费、护理费，因杭州华硕司法鉴定中心评定护理期60日、营养期60日，故本院认为护理费应按酌情按130元/天计算60天，营养费应酌情按30元/天计算60天。4.对于原告主张的误工费，因原告未满60周岁，故本院对原告主张按上一年度浙江省全社会在岗职工年平均工资计算误工费予以支持。5.对于原告主张的残疾赔偿金和被扶养人生活费，经本院核实，原告确为失地农民，故确应按上一年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，按上一年度城镇居民人均消费性支出计算被扶养人生活费。6.对于原、被告的责任比例，经建德市公安局交通警察大队认定，被告郎贤龙驾驶机动车时未与前车保持必要的安全距离负主要责任，原告吕益平未按规定驾驶农用器具上道路行驶负事故次要责任。经本院与建德市农基站核实，手扶拖拉机属于农田操作机械，一般情况下驾驶员需要考取相应的驾驶执照，该车因故多年未上牌照，原告的驾照亦已多年未年检，且在事故发生时原告是想驾驶该车去将该车卖了，故本院认定原告承担30%的责任，被告承担70%的责任。 九、裁决结果 按上述案件确定的事实，原告因道路交通事故造成的损失为259251.43元，原告自行应负担的损失金额为41775.43元【（259251.43元-120000元）*30%】，本案的非医保用药为13556.76元，该笔费用先由原告在其应负担的41685.42元中予以承担。因浙Ａ×××××号小型普通客车在被告保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险，责任限额为2000000元的商业三者险和不计免赔，原告因本次事故遭受的合理损失由被告保险公司在交强险限额内赔偿120000元（10000元+110000元），在商业三者险中赔付97476元【（259251.43元-120000元）*70%】。被告郎贤龙垫付原告医疗费19853.65元，被告保险公司垫付原告医疗费10000元，故被告保险公司在交强险限额内再赔付原告110000元（120000元-10000元），被告保险公司在商业三者险限额内再赔付原告77622.35元（97476元-19853.65元）。被告郎贤龙的垫付款，由其与被告保险公司另行结算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付原告吕益平道路交通事故损害赔偿款110000元。 被告中国人民财产保险股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付原告吕益平道路交通事故损害赔偿款77622.35元。 驳回原告吕益平的其他诉讼请求。 当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5138元，减半收取计2569元，由原告吕益平负担543元，被告郎贤龙负担2026元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交，在收到《上诉费用缴纳通知书》次日起七日内仍未缴纳的，按自动撤回上诉处理，杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用缴纳通知书》。 审判员 钱 欢 二〇一九年十一月十四日 书记员 徐晓雪