包头市东河区人民法院民 事 判 决 书（2019）内0202民初2934号原告：李维娜，女，1981年4月30日出生，公民身份号码×××，现住包头市。委托诉讼代理人：武香秀，内蒙古金矢律师律师事务所律师。被告：包头市第八医院（包头市铁路医院、包头医学院第四附属医院），统一社会信用代码12150200E371495213。法定代表人杨志刚。委托诉讼代理人张凡宾，内蒙古承达律师事务所律师。原告李维娜诉被告包头市第八医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年08月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李维娜及其委托诉讼代理人武香秀、被告包头市第八医院委托诉讼代理人张凡宾到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费137334.38元、护理费95462元、住院伙食补助费10800元、营养费34800元、误工费24476元、残疾赔偿金114915元、精神损害赔偿金4500元、被抚养人生活费27139.43元、住院费3583元、交通费8098.7元、病历复印费29.5元、快递费236元、律师代理费9945元，以上合计471319元。按90%计算赔偿，即424187元；2.诉讼费、鉴定费由被告承担；3.后续治疗费待实际发生后主张。事实和理由：原告李维娜计划生育二胎并于2017年8月16日在被告处体检，身体无异常,子宫大小正常。8月17日下午15时30分原告到被告妇科门诊取环。因被告操作不当，导致原告子宫穿孔、小肠穿孔。原告多次诉下腹部疼痛，而被告并没有对原告的腹部进行查体也没有监测生命体征,更没有告知原告怀疑子宫穿孔需要留院观察或住院。原告于18点20分到家后腹痛进一步加重,由“120”紧急送至包头市中心医院,行剖腹探查术+子宫修补术+回肠修补术+腹腔引流术,术中见回肠有一长约1.5cm的破口,表面覆盖脓苔,子宫前壁中央偏下有一长约1cm的破口。因腹腔感染重，术后又出现切口感染、切口裂开、粘连性肠梗阻、低蛋白性营养不良、腹壁疝等多种并发症。2018年8月15日在首都医科大学附属北京中医医院又做了腹腔镜下腹壁疝修补术、肠粘连松解术并放置生物可吸收性涂层/永久性网片（10.2×20.3cm)。2018年10月切口处又破溃流脓，诊断腹壁软组织感染,经阴离子水凝胶无菌敷料多次换药好转。目前仍感腹部切口处不适，须腹带束缚才能正常活动。取环术是妇产科最简单的常规操作，被告作为包头市的三级医院,未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务,存在明显过错，且在明知已经导致子宫穿孔的情况下,既不告知原告及家属，也不留观及时处置,而让原告自行回家,延误治疗加重损害后果。其过错导致原告在不足两年的时间内先后经历三次大手术。受东河区法院委托,2019年7月15日天津津实司法鉴定中心做出了津津实[2019]临床鉴字第1670号《司法鉴定意见书》，鉴定意见:“(一)包头市第八医院在对被鉴定人李维娜诊疗过程中存在宫内节育器取出术不慎操作造成子宫穿孔、回肠穿孔,以及没有给予留院观察，没有及时给予相关检查和治疗的过错,该过错与其急性腹膜炎、切口开裂、粘连性肠梗阻、低蛋白性营养不良、腹部疝、腹壁软组织感染等，以及实施的剖腹探查术+回肠修补术+子宫修补术+腹腔引流术、腹部切口扩创缝合术、腹腔镜下腹壁疝修补术、腹腔镜下肠粘连松解术之间存在因果关系，过错原因力为主要原因。(二）被鉴定人李维娜实施的回肠修补术、子宫修补术的伤残等级均为十级。”被告的过错给原告的身心造成了极大的伤害,给原告家庭造成沉重的精神负担和经济负担,现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条的规定提起诉讼，请求法院在查清事实的基础上，支持原告诉讼请求，维护原告合法权益。被告包头市第八医院辩称，我方对原告所诉事实经过及鉴定结论均无异议，对原告所诉的各项费用应依照法律相关规定予以赔偿。本院经审理认定事实如下：原告李维娜计划生育二胎并于2017年8月16日在被告处体检，体检汇总为：本次体检未见异常。8月17日下午15时30分原告到被告妇科门诊行宫内节育器取出术。术后原告自感下腹部疼痛，原告于18点20分到家后腹痛进一步加重,由“120”紧急送至包头市中心医院,诊断为：切口感染；切口皮肤裂开；局限性腹膜炎；子宫穿孔；回肠穿孔；宫颈病变；低钾血症；低钙血症；低白蛋白血症；双侧胸腔少量积液；粘连性肠梗阻；子宫后方囊性积液；宫颈炎。行剖腹探查术+子宫修补术+回肠修补术+腹腔引流术，后于2017年11月7日出院，住院81天。2018年7月18日因腹壁疝去首都医科大学附属北京中医医院住院检查治疗，住院15天。2018年8月13日因腹壁疝再次去首都医科大学附属北京中医医院治疗，又做了腹腔镜下腹壁疝修补术、肠粘连松解术。住院10天。2018年10月31日因腹部软组织感染在首都医科大学附属北京中医医院住院2天。原告向本院申请鉴定,2019年7月15日天津津实司法鉴定中心做出了津津实[2019]临床鉴字第1670号《司法鉴定意见书》，鉴定意见:“(一)包头市第八医院在对被鉴定人李维娜诊疗过程中存在宫内节育器取出术不慎操作造成子宫穿孔、回肠穿孔,以及没有给予留院观察，没有及时给予相关检查和治疗的过错,该过错与其急性腹膜炎、切口开裂、粘连性肠梗阻、低蛋白性营养不良、腹部疝、腹壁软组织感染等，以及实施的剖腹探查术+回肠修补术+子宫修补术+腹腔引流术、腹部切口扩创缝合术、腹腔镜下腹壁疝修补术、腹腔镜下肠粘连松解术之间存在因果关系，过错原因力为主要原因。(二）被鉴定人李维娜实施的回肠修补术、子宫修补术的伤残等级均为十级。”原告认为被告的过错给原告家庭造成沉重的精神负担和经济负担,故依法诉至法院，提出上述请求。经本院核实，原告住院四次实际支出医药费137354.38元，住院总天数为108天。原告要求的的护理费是由原告爱人的工资收入来计算的，原告提供了其爱人的在职证明和原告住院期间其爱人的工资收入明细，但在收入证明上没有单位公章。2018年内蒙古自治区××区居民人均可支配收入为38305元；城镇居民人均消费性支出为24437元；农牧区居民人均年生活支出为12331元。本院认为，原告为生二胎，去被告处进行正常的体检，体检未见异常后，第二日进行宫内节育器取出术。在手术过程中致原告身体出现子宫穿孔、回肠穿孔等病症，结合天津津实司法鉴定中心的鉴定意见，本院认为被告应承担主要过错责任。原告诉请要求被告按90%承担责任、自己承担10%的责任合理合法，本院予以支持。但原告护理费用的计算依据不足，原告爱人单位收入证明未盖公章，应按上一年城镇居民人均可支配收入及住院108天计算。原告出具四张住宿费票据，因与住院时间冲突，本院不予支持。原告出具的餐饮服务、代订车服务费、旅游服务票据、律师费及快递费票据等无法律依据，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告包头市第八医院于判决书生效后十五日内赔偿原告医药费137354.38元的90%即123618.94元，其余10%由原告自己承担。二、被告包头市第八医院于判决书生效后十五日内赔偿原告护理费11334.08元的90%即10200.67元，其余10%由原告自己承担。三、被告包头市第八医院于判决书生效后十五日内赔偿原告误工费21149.82元的90%即19034.84元，其余10%由原告自己承担。四、被告包头市第八医院于判决书生效后十五日内赔偿原告营养费10800元90%即9720元，其余10%由原告自己承担。五、被告包头市第八医院于判决书生效后十五日内赔偿原告伙食补助费10800元的90%即9720元，其余10%由原告自己承担。六、被告包头市第八医院于判决书生效后十五日内赔偿原告残疾赔偿金114915元的90%即103423.5元，其余10%由原告自己承担。七、被告包头市第八医院于判决书生效后十五日内赔偿原告精神抚慰金4500元的90%即4050元，其余10%由原告自己承担。八、被告包头市第八医院于判决书生效后十五日内赔偿原告被扶养人生活费27139.43元的90%即24425.49元，其余10%由原告自己承担。九、被告包头市第八医院于判决书生效后十五日内赔偿原告交通费及住宿费、病历复印费8310.2元（交通住宿费8280.7元，病历复印费29.5元）的90%即7479.18元，其余10%由原告自己承担。十、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7662.8元，减半收取3831.4元，鉴定费13100元，由被告包头市第八医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。申请执行的期间为本判决生效后的两年，逾期申请视为放弃执行。审判员 赵 元二〇一九年十一月十二日书记员 张宝芳附：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助用具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。