宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0203民初8288号 原告：龚加锡，男，1962年5月20日出生，汉族，住宁波市海曙区。 委托诉讼代理人：万逸，浙江合创律师事务所律师。 被告：沈拥军，男，1971年10月26日出生，汉族，住宁波市海曙区。 被告：郑旭东，女，1976年11月11日出生，汉族，住宁波市海曙区。 委托诉讼代理人：沈拥军，系郑旭东丈夫。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司鄞州中心支公司。住所地：宁波市鄞州区蝶缘路218号801-806室。统一社会信用代码：9133021273427799XD。 负责人：金成伟，该支公司经理。 委托诉讼代理人：张波，该支公司员工。 委托诉讼代理人：陈怡，该支公司员工。 原告龚加锡与被告沈拥军、郑旭东中国太平洋财产保险股份有限公司鄞州中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月3日立案后，依法由审判员刘先霞适用简易程序审理。审理过程中，被告太平洋保险公司申请对原告龚加锡因交通事故脑外伤所致精神障碍九级的伤残等级进行重新鉴定，后又申请撤回鉴定。本案于2019年10月21日公开开庭进行了审理，原告龚加锡委托的诉讼代理人万逸、被告暨被告郑旭东的委托诉讼代理人沈拥军、被告太平洋保险公司委托的诉讼代理人陈怡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告龚加锡以其因交通事故受伤，被告未依法足额支付赔偿款为由，诉请判令：一、被告沈拥军赔偿原告因本次事故产生的各项损失共计256440.7元（已扣除先前支付的医疗费22838.89元）；二、被告太平洋保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）范围内对上述损失承担赔偿责任。 被告沈拥军、郑旭东答辩称：一、对事故发生经过及交警部门对事故作出的责任认定无异议；二、浙Ｂ×××××号车辆登记在被告郑旭东名下，车辆在被告太平洋保险公司处投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险，事故发生在保险期间，原告诉请的损失未超过上述保险限额，故应由被告太平洋保险公司承担赔偿责任；三、事故发生后，已为原告支付医疗费25504.78元、生活费2000元，合计27504.78元，要求在本案中一并处置；四、浙Ｂ×××××号车辆在事故中受损，产生修理费8930元，要求原告按比例赔偿。 被告太平洋保险公司答辩称：一、对事故发生经过及交警部门对事故作出的责任认定无异议；二、浙Ｂ×××××号车辆投保情况属实，愿意在交强险范围内赔偿原告方合理损失，但因该车系营运车辆，但未取得营运许可证书，故对原告超过交强险的损失不承担赔偿责任；三、原告部分主张不合理，具体如下：1.医疗费中需扣除非医保用药；2.后续治疗费主张过高，认可7600元；3.误工费无依据，不予赔偿；4.护理费标准过高，认可院内120元／天，院外60元／天，两项合计认可6420元；5.残疾赔偿金系数14%无异议，但应按农村标准计算；6.交通费认可500元；7.车辆损失认可1000元；8.营养费、辅助用品费、鉴定费均不属于保险赔偿范围。 本院经审理认定如下事实：2018年9月9日12时30分，被告沈拥军驾驶登记在被告郑旭东名下的浙Ｂ×××××号重型自卸货车由东往西行驶至宁波市海曙区集士港镇童深公路双银村三岔路口时，与在此处由北往东左转弯的由原告龚加锡驾驶的无牌正三轮摩托车发生碰撞，之后浙Ｂ×××××号车辆又与路边电线杆、围栏及行道树发生碰撞，造成车辆、电线杆、围栏及行道树受损，原告龚加锡受伤的交通事故。宁波市公安局交通警察局海曙大队出具道路交通事故认定书，认定原告龚加锡与被告沈拥军负事故同等责任。事故发生后，原告被送至解放军一一三医院住院治疗17日，出院后又数次门诊治疗。2019年5月6日，宁波市精神病医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定原告龚加锡因车祸致颅脑损害，经住院治疗后，存在轻度智力缺损，日常生活有关的活动能力中度受限，建议评定为人体损伤九级伤残。同年6月6日，宁波诚和司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定原告龚加锡因交通事故致右侧肩胛骨粉碎性骨折等，经手术治疗，目前右肩关节活动功能部分受限，评定其伤残等级为十级伤残；因交通事故致胸4-10椎体棘突骨折，腰3椎体右侧横突骨折（7处棘突及1处横突骨折），经治疗，目前腰部活动功能部分受限，评定期致残等级为十级伤残。建议其休养时间、护理时间、营养期限分别为7个月、3个月、3个月。另建议待其右侧肩胛骨粉碎性骨折完全愈合后遵医嘱拆除内固定，其费用包括检查费、医疗费、手术费、住院费等（参照此类其他手术，建议费用为9000-10000元左右）。 另查明：浙Ｂ×××××号车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告沈拥军已向原告龚加锡支付27504.78元，浙Ｂ×××××号车辆因事故产生修理费8930元，原告同意赔偿4465元。 本院对原告的经济损失认定如下： 1.医疗费：原告提供了41970元的医疗费发票，被告沈拥军提供了25504.78元的医疗费发票，上述票据真实合法，与原告伤情相符，本院予以确认，两项合计为67474.78元。 2.后续治疗费：原告依据鉴定意见书主张后续治疗费10000元合理合法，本院予以确认。 3.住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费510元，被告方均无异议，故本院予以确认。 4.营养费：原告根据鉴定报告记载的营养期限3个月主张营养费2700元合理合法，本院予以确认。 5.护理费：鉴定机构根据原告的伤情，建议其护理期限为3个月。住院17日原告按190元/天标准主张护理费3230元符合法律规定，本院予以确认，出院后尚余剩余护理期73日，但护理等级降低，本院按照80元/天的标准确认院外护理费5840元，该项合计为9070元。 6.误工费：原告因伤持续误工7个月，主张误工费合理合法，因其未提供证据证明其受伤前收入情况，本院根据宁波市上一年度全社会职工平均工资标准确认误工费为41288元。 7.残疾赔偿金：原告因交通事故致数处伤残，现各方当事人一致确认按14%的系数计算残疾赔偿金，本院予以确认。鉴于原告系宁波市居民，本院按照宁波市上一年度城镇居民人均可支配收入标准60134元/年确定残疾赔偿金为168375.20元。 8.交通费：交通费应当根据原告及其必要的陪护人员因治疗就医而实际发生的费用计算，本院根据原告门诊次数酌定为500元。 9.精神损害抚慰金：原告因此次交通事故致数处伤残，本院结合原告伤情及事故责任酌定精神损害抚慰金7000元。 10.财产损失：原告主张车损1000元，被告太平洋保险公司无异议，本院予以确认。 11.鉴定费：原告因伤进行司法鉴定，共支出鉴定费5444.10元，本院予以确认。 上述合计为313362.08元。 以上事实由原告提供的道路交通事故认定书、门诊病历、出院小结、医疗费发票、住院费用汇总清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告沈拥军提供的医疗费发票、收条、修理费收据、记账清单，被告太平洋保险公司提供的保单、免责条款说明书以及原、被告在庭前证据交换及庭审中的陈述予以证明。 本院认为：同时投保交强险与商业险的机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人与保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿。超过保险限额的部分，由侵权人按照责任比例予以赔偿。本起交通事故中，原、被告对涉案道路交通事故认定书均无异议，故对超过交强险的损失，本院酌定由被告沈拥军承担50%的赔偿责任。被告太平洋保险公司辩称根据其与被保险人签订的商业三者险合同，浙Ｂ×××××号车辆因无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，故免除赔偿责任。然上述保险条款未明确“许可证书”和“其他必备”证书具体为何种证书，条款指向内容不明，不足以证明保险人已尽到对免责事项的提示说明义务，被告太平洋保险公司据此抗辩免除保险责任，本院不予支持。原告的经济损失为：1.医疗费67474.78元；2.后续治疗费10000元；3.住院伙食补助费510元；4.营养费2700元；5.护理费9070元；6.误工费41288元；7.残疾赔偿金168375.20元；8.交通费500元；9.精神损害抚慰金7000元；10.车辆损失1000元；11.鉴定费5444.10元。合计313362.08元。上述损失由被告太平洋保险公司在交强险限额内承担以下赔偿责任：医疗费用赔偿限额项下10000元（第1-4项）、死亡伤残赔偿限额项下110000元（第5-9项，其中精神损害抚慰金优先赔付）、财产损失赔偿限额项下1000元（第10项），合计121000元。超出交强险的损失共计192362.08元，由被告太平洋保险公司对其中186917.98元承担50%的赔偿责任即93458.99元；鉴定费5444.10元，因属于商业三者险免责范围，则由被告沈拥军承担50%的赔偿责任即2722.05元。被告郑旭东对事故发生并无过错，故无需承担赔偿责任。被告太平洋保险公司辩称非医保用药、营养费不属于保险赔付范围，但未能提供充分、有效的证据证明原告支出的非医保费用超过了国家基本医疗保险同类医疗费用标准，亦未提供证据证明对该免责事项已尽到充分提示说明义务，故对上述抗辩本院亦不予支持。对于被告沈拥军已支付的27504.78元及其主张的车辆修理费，为减少当事人讼累，本院在本案中一并处理，与被告沈拥军应承担的赔偿金额相互抵销后，由原告龚加锡返还29247.73元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司鄞州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告龚加锡经济损失合计121000元，在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告经济损失合计93458.99元，两项合计214458.99元，限于本判决生效后十日内履行完毕； 二、原告龚加锡返还被告沈拥军29247.73元，限于本判决生效后十日内履行完毕； 三、驳回原告龚加锡的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费4226元，减半收取2113元，由原告龚加锡负担120元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司鄞州中心支公司负担1993元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 （此页无正文） 审 判 员 刘先霞 二〇一九年十一月二十七日 代书记员 陈佳玮 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（一）项（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第八条法人或者其他组织的法定代表人、负责人以及工作人员，在执行职务中致人损害的，依照民法通则第一百二十一条的规定，由该法人或者其他组织承担民事责任。上述人员实施与职务无关的行为致人损害的，应当由行为人承担赔偿责任。 属于《国家赔偿法》赔偿事由的，依照《国家赔偿法》的规定处理。 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十七条第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。