广东省揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5202民初1823号原告林丽英，女，汉族，1960年6月21日出生，住揭阳市榕城区*************，身份证号码：440************845。委托代理人王景彬，广东谨信律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，地址：揭阳市东山区************至二层。负责人：蒋超。委托代理人吴宝兰、刘少彬，广东晨辉律师事务所律师。被告陈涌鑫，男，汉族，1997年5月31日出生，住揭阳市榕城区*************，身份证号码：445************31X。被告陈涌墩，男，汉族，1992年9月30日出生，住揭阳市榕城区*************，身份证号码：445************315。原告林丽英诉被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（下称保险公司）、陈涌鑫、陈涌墩机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员郑文贞独任审判，公开开庭进行了审理。原告林丽英的委托代理人王景彬、被告保险公司的委托代理人吴宝兰、被告陈涌鑫、陈涌墩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年5月29日16时10分左右，被告陈涌鑫驾驶粤V*****小型普通客车自西往东行驶至揭阳市区********口左转弯时，与自北往南行驶至路口右转弯的林丽英驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，造成原告林丽英受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，被告陈涌鑫应承担事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往揭阳市榕城区人民医院治疗73天，于2019年8月10日出院。原告伤情经诊断为：双肺少量渗出，腰4/5椎体不稳，全身多处软组织挫伤。出院医嘱：1.不适随诊、专科门诊治疗；2.加强功能锻炼。被告陈涌鑫为肇事车辆向被告保险公司投保了交强险和第三者责任商业险。原告的经济损失如下：1.医疗费39169.68元；2.住院伙食补助费7300元（100元/天×73天）；3.护理费10950元（150元/天×73天×1人）；4.误工费12320.6元（61603元/年÷365天×73天）；5.营养费1000元;6.后续治疗费1000元；7.交通费2000元；8.车辆财产损失750元。以上各项合计74490.28元，抵除被告陈涌鑫垫付的3000元后为71490.28元。请求判令：一、被告保险公司在交强险及第三者责任商业保险限额内赔偿原告71490.28元，不足部分由被告陈涌鑫、陈涌墩承担赔偿责任。二、本案诉讼费用由三被告承担。被告保险公司答辩称：原告因交通事故引起的伤情为全身多处皮肤软组织挫伤，伤情明显较轻，且医疗费较少，我司认为其存在恶意挂床行为，不认可原告的住院时长和医疗合理性。申请对原告的住院时长和医疗费的合理性进行司法鉴定，请贵院予以准许，待鉴定意见出来再依法核定原告的各项损失。如贵院认为不准鉴定申请的话，我司继续答辩如下：一、我司对原告在本案的交通事故中所受到的损害深表同情与慰问。但我司不是本案事故的侵权人，我司作为保险人只能依法依约按我司与粤V*****号车投保人签订的第三者“交强险”和“商业险”合同保险责任限额人民币12.2万元和100万内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。二、请法院依法查清本案其余二被告在事故发生后已向原告支付的赔偿款的具体数额，并依法对原告的诉请予以核减。三、对原告诉请医疗费，根据行政和保险监管部门公布的第三者“交强险”和“商业险”合同条款，我司对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，原告的该部分损失应由事故的侵权人承担，对原告诉请不属医保用药标准范围的用药（数额为：3916元）和不合理住院期间的用药以及治疗原告本身原有疾病的用药，请法院依法审查后予以剔除，不由我司承担。四、对原告请求的住院伙食补助费，应按合理住院期限计算，不合理部分应剔除。五、原告诉请的后续治疗费用无证据予以证实，请法院驳回原告后续治疗费的诉请。六、对原告诉请的护理费，我司认为医疗机构并未对原告住院期间需护理给出过意见，病历中也没有需陪护的记载，而且原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求，应予驳回依据。如法院认为可支持的话，根据广东省高级人民法院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，最多按合理住院期间每天一人护理，每人每天150元计算。七、对原告诉请的营养费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，应参照医疗机构的意见确定，原告就医的医疗机构并未对原告需要营养支持出具具体意见，鉴定意见评定过高，且根据广东省高级人民法院粤高法[2018]39号文的规定，原告的营养费诉请过高，请法院依法核减。八、对原告诉请的误工费，原告已达退休年龄，且原告未提供合法有效的营业执照、经营收入状况证明、纳税证明等证据，不能认定原告是从何时起开始经营生意，且即便法院认定原告确有工作，本案的现有证据也不能证实原告确因误工而减少收入，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，原告承担举证不能的不利后果，应驳回原告关于误工费的诉请。九、原告诉请的交通费无证据支持，应予驳回。十、对原告诉请的车辆财产损失，其未提供其所有的车辆在本次交通事故中造成损失的鉴定书，也未提交合法的维修费发票，请法院依法予以驳回。十一、我司不承担本案的诉讼费。我司是因作为保险人而承担保险赔偿责任，而非事故中的侵权人，且依据我司与被保险车辆签订的第三者“交强险”和“商业险”合同约定和“保监会”的相关规定，我司不应承担被保险人因保险事故发生的诉讼费及其他因诉讼而发生的费用，故本案的诉讼费用应由侵权人承担。综上，请贵院对原告的请求依法予以审查核定，对原告不合理不合法的请求予以驳回。被告陈涌鑫答辩称：我已经向原告垫付医疗费用，该费用应当由保险公司返还他。被告陈涌墩没有提出答辩意见。经审理查明，2019年5月29日16时10分左右，被告陈涌鑫驾驶粤V*****小型普通客车自西往东行驶至揭阳市区********口左转弯时，与自北往南行驶至路口右转弯的林丽英驾驶的无号牌电动自行车发生碰撞，造成原告林丽英受伤及车辆损坏的交通事故。2019年6月28日，揭阳市公安局交通警察支队市区二大队作出第445************341号《道路交通事故认定书》，认定被告陈涌鑫应承担事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往揭阳市榕城区人民医院治疗，于2019年8月10日出院，共73天，用去医疗费39169.68元，其中被告陈涌鑫垫付3000元。此外，被告陈涌鑫还为原告支付门诊医疗费1920.4元。原告伤情经诊断为：全身多处皮肤软组织挫伤、肝内小囊肿。原告在入院初期经CT诊断为双肺少量渗出、双侧少量胸腔积液等。出院医嘱：1.不适随诊、专科门诊治疗；2.加强功能锻炼。另查明，粤V*****小型普通客车登记车主系被告陈涌墩，被告陈涌墩为该车向被告保险公司投保了交强险和第三者商业责任险（责任限额100万元）及不计免赔，保险期限自2018年10月28日0时至2019年10月27日24时。上述事实，有原告的身份证，肇事车辆的行驶证、被告陈涌鑫的驾驶证，道路交通事故认定书，保险单，庭审笔录，原告的诊断证明书、住院病案、医疗单据等证据证实。本院认为，公民的民事权益受法律保护，侵害公民的民事权益的，依法应当承担相应的民事赔偿责任。揭阳市公安局交通警察支队市区二大队作出第445************341号《道路交通事故认定书》，认定被告陈涌鑫应承担事故的全部责任，原告无责任。该责任认定事实清楚，理由充分，本院予以采信。被告保险公司为粤V*****小型普通客车的交强险及第三者商业责任险的承保单位，原告在本案交通事故所产生的损失费用应由被告保险公司在交强险的赔偿责任限额（医疗费用10000元、伤残赔偿金110000元、财产损失2000元）内先予赔偿，不足部分，由被告保险公司在第三者商业责任险的赔偿限额100万内负责赔偿。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据,即《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。1.医疗费41090.08元：根据医疗机构出具的医疗单据，原告林丽英用去医疗费41090.08元（39169.68元+1920.4元）。被告保险公司辩称原告因交通事故引起的伤情为全身多处皮肤软组织挫伤，伤情明显较轻，且医疗费较少，其存在恶意挂床行为，不认可原告的住院时长和医疗合理性,申请对原告的住院时长和医疗费的合理性进行司法鉴定。经查阅原告的病案，原告刚入院时不仅全身多处皮肤软组织挫伤，还检查出双肺少量渗出、双侧少量胸腔积液等损伤，且至其出院前尚在治疗中，出院时医生也嘱咐其不适随诊、专科门诊治疗。故被告保险公司以上辩称理由不足，予以驳回。另，被告保险公司辩称对原告诉请不属医保用药标准范围的用药（数额为：3916元）和不合理住院期间的用药以及治疗原告本身原有疾病的用药，请法院依法审查后予以剔除，没有提供依据，予以驳回。2.住院伙食补助费7300元：根据病历资料，原告住院73天，住院伙食补助每天100元计，共7300元（73天×100元/天）。3.营养费500元：根据原告林丽英的住院天数，本院酌定营养费为500元。4.护理费10950元：护理期限及护理人数的认定以医嘱为依据，根据原告提供的医嘱，原告住院期间每天陪护1人，护理费按每天每人150元计算，为10950元（150元/天×73天×1人）。5.交通费2000元：原告不能提供有效证据证明其关于交通费的请求，但考虑到原告及其必要的陪护人员因就医等确需要交通费，可予酌定，原告请求2000元，予以照准。事故发生时，原告林丽英已经超过法定退休年龄，其提供其与王春龙签订的《东泮莲花市场摊位租赁合同》及交纳租金、水电费等非正式发票收款收据，证实其尚在工作，请求赔偿误工费，依据不足，不予支持。其请求赔偿后续治疗费、车辆财产损失，没有提供依据，不予支持。综上，原告林丽英各项经济损失合计61840.08元，其中第1-3项属于交强险医疗费赔偿项目，共48890.08元，第4-5项属于残疾赔偿金赔偿项目，共12950元。被告保险公司应对原告以上各项经济损失在交强险、第三者责任商业险限额100万元内予以赔偿，抵除被告陈涌鑫垫付的4920.4元后为56919.68元。原告林丽英诉请的各项赔偿标准及数额中不合理部分不予支持。被告保险公司、陈涌鑫的辩称合理部分予以支持，不合理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业险责任限额内赔偿原告林丽英经济损失人民币56919.68元。二、驳回原告林丽英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币793元，原告林丽英负担人民币162元（已交纳），被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担人民币631元。该款应于本判决生效后五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向揭阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  郑文贞二〇一九年十一月十四日书记员  杨崇智