广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0881民初4049号原告：杨水球，男，汉族，1991年2月16日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市**********，公民身份号码：440************159。委托代理人：陈俞良，男，汉族，1984年7月26日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市***********，公民身份号码：440************411。被告：伍文科，男，汉族，1986年7月10日出生，广东省遂溪县，住址：遂溪县**********，公民身份号码：440************112。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。营业场所：上海市*****。负责人：陈雪松。委托代理人：林小军，广东行诚律师事务所律师。被告：北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司，地址：佛山市************亿能国际写字楼22层03、04单元。负责人：吴明，总经理。委托代理人：梁大兴，北部湾财产保险股份有限公司湛江分公司工作人员。原告杨水球诉被告伍文科、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年10月16日受理后，依法适用简易程序，于2019年11月21日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人陈俞良，被告伍文科，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司的委托代理人林小军，被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司的委托代理人梁大兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令三被告立即支付原告因交通事故受伤的医药费等共288400元（详见附页《原告杨水球交通事故人身损害赔偿数额一览表》）；二、判令三被告承担诉讼费。事实与理由：2019年2月23日晚，原告驾驶普通二轮摩托车沿325国道正常行驶，约23时左右，突然被后面驶过来的被告伍文科驾驶的粤G*****号小型轿车追尾撞倒，造成了原告受伤，两车损坏的交通事故。经廉江市公安局交通警察大队作出第440***********376号《道路交通事故认定书》认定被告伍文科承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送到青平医院及廉江市人民医院住院治疗，一直住院至今，现已花去医药费三十万元左右，但三被告一直没有支付足额医药费，原告家庭困难，也无力支付昂贵的医药费，因此医院以欠费太多为由，不愿意用药，没有积极治疗本人的伤情，最近医生告诉原告，之前手术的部分钢板松脱，可能需再次手术，原告的肱骨骨折手术部位，由于骨缺损，没法愈合，需再次动手术处理，否则内固定钢板会造成手臂损伤，可能会残废。原告多次催促三被告尽快垫付医药费到医院治疗，但三被告均是敷衍了事，一天一天的拖。原告无奈，唯有诉至法院，现医院催交医药费共二十五万（欠医院医药费二十三万多元，及后期需行手术）。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省道路交通事故人身损害赔偿有关项目计算标准》（试行）等有关规定，原告住院期间的医药费及伙食费、营养费、交通费等应得到赔偿（伤残金、护理费、精神抚慰金等其他赔偿待出院及评残后另行主张）。被告伍文科作为肇事车辆粤G*****号小型轿车的驾驶员，是实际侵权人，应对原告的损失承担损害赔偿责任，同时粤G*****号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司处投保了交强险及在被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司处投保了商业第三者责任险，事故发生在投保期间，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司及被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司均应承担赔偿责任。为维护自身的合法权益，原告特向人民法院提起诉讼，恳请贵院依法支持原告的诉讼请求。原告杨水球交通事故人身损害赔偿数额一览表：1、医药费：250000元（己产生医药费共约286000元，被告己垫付45000元，后期还需行手术，先按250000元主张医药费，结案再按实际发生的结算，多还少补）。2、住院伙食补助费：100元／天×240天=24000元（计至2019年10月23日，后期产生的另行主张）。3、营养费：30元／天×240天=7200元（计至2019年10月23日，后期产生的另行主张）。4、交通费：30元／天×240天=7200元（计至2019年10月23日，后期产生的另行主张）。伤残金，护理费，精神抚慰金等赔偿另行主张。以上合计：288400元。被告伍文科辩称：无意见。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称：第一，本案的肇事车辆只在中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保交强险，交强险应按分项限额进行赔偿，超过交强险赔偿部分中国平安财产保险股份有限公司上海分公司不承担任何赔偿责任，且我方已在交强险医疗限额垫付1万元医疗费给原告，至此该限额已经赔付完毕。第二，针对原告的诉求，医疗费应结合住院病历、诊断证明书、住院费用清单、出入院记录以法定医疗费用票据确定，原告没有提供该票据，对其主张的医疗费不认可；住院伙食补助费、营养费已经超过我方保险公司的保险限额，对此保险公司不承担赔付责任；交通费，原告没有提供因住院就医等的交通发票，对其主张不认可。第三，根据保险法第66条以及交强险条款第10条第4项的约定，本案的诉讼费不应由平安保险承担。第四，由于本案是在事故发生5天后才报险，根据保险法的规定，对于本案交通事故的性质、事故责任等无法查清，并且原告所提供的事故认定书没有根据道路交通事故处理程序第6条的规定，没有二维码可供查询真伪，也没有根据该规定将事故认定书等上传到全国道路交通事故处理信息系统，因此对原告主张的本案交通事故的真实性不予认可，对其主张的赔偿项目不应支持。被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司辩称：第一，医疗发票总共11张，金额是4538.74元，未提供用药清单，原告主张25万元医疗费没有依据。另外，诊金收据20元不予认可。第二，请被告一伍文科提供有效驾驶证、有效行驶证，确定是否属于商业险的赔偿责任。粤G*****号车辆是我方只投保商业险第三者100万元，不计免赔，只负责超出交强险限额的部分。第三，根据商业险第三者险第26条第6点及粤高法（2018）39号关于广东省道路交通事故损害赔偿标准纪要文件，超交强险医疗费项目的限额我方有权按医保标准核定赔偿。第四，营养费没有医嘱，不认可。第五，交通费没有票据，不予认可。第六，原告未提供出院小结，无法确定真实的住院天数，其主张的240天伙食费不认可。由于本案是在事故发生1天后才报险，根据保险法的规定，对于本案交通事故的性质、事故责任等无法查清，并且原告所提供的事故认定书没有根据道路交通事故处理程序第6条的规定，没有二维码可供查询真伪，也没有根据该规定将事故认定书等上传到全国道路交通事故处理信息系统，因此对原告主张的本案交通事故的真实性不予认可，对其主张的赔偿项目不应支持。另外提交的证据证明驾驶人故意破坏、伪造现场和事故经过、毁灭证据等情形属于商业险免责情形，我方不予承担商业险赔偿责任。原告围绕诉讼请求依法提交了证据：1.原告身份证、常住人口登记卡；2.道路交通事故认定书；3.诊断证明书、入院记录、手术记录、报告单；4.发票、费用明细清单；5.交强险保单及企业信用信息公示报告；6.商业险保单及企业信用信息公示报告；7.被告伍文科身份证。被告伍文科提供的证据有：交强险、第三者险保单各一张。被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司提供的证据有：1.调查报告；2.被告伍文科的笔录；3.原告杨水球的笔录；4.光盘。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在举证期限内没有提交证据。上述证据均经庭审举证、质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月23日，被告伍文科驾驶粤G*****号小型普通客车沿325国道由遂溪往广西方向行驶，23时左右，行至325国道477KM+600M路段，追尾碰撞正常行驶原告杨水球驾驶的无号牌普通二轮摩托车，造成两车损坏，原告杨水球受伤的交通事故。廉江市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，被告伍文科承担事故全部责任，原告杨水球无责任。事故发生后，原告先被送到廉江市*****卫生院治疗，花去门诊费2934.14元，后于2019年2月24日凌晨转到廉江市人民医院住院治疗，直到起诉时仍未出院。截至2019年10月9日，原告共住院227天，花去门诊费及挂号费763.9元＋15元＝778.9元、住院医疗费283293.74元。2019年5月10日原告到广东医科大学附属医院问诊，花去门诊费840.7元，没有门诊病历。被告伍文科已垫付原告3万元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已垫付原告医疗费1万元。粤G*****号车的所有人是伍文婷，法庭调查时，原、被告均表示不需要追加车主伍文婷为共同被告，由法院继续开庭审理。被告伍文科称伍文婷是他亲妹妹，粤G*****号车是他向伍文婷借的。粤G*****号车在被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司处投保了交强险、在被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司处投保了商业险（其中第三者险责任限额100万元，不计免赔）。经当庭核对，两被告保险公司对伍文科的驾驶证、行驶证无异议。被告伍文科在庭审时称：事实我没报110和120，但是我讲的是有人报了，我没有报，但保险公司记错了，我没有注意看。对离开现场的说法，当时钟先生叫我离开一点现场，怕群众打我，我就离开现场约100米的路边等。对于钟先生说我喝酒及他不到现场，当时钟先生喝了酒，调查员套他的话，事实上他到了现场，另外发生事故时我正在去喝酒地方的路上，不存在去到青平喝了酒再回来。北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司委托深圳市中安保险公估有限责任公司2019年5月7日作出调查报告，报告载明：“调查员前往廉江市交通警察大队了解了相关情况。据经办民警称：他队接到调度后赶往事故现场，经现场查勘碰撞痕迹新颖吻合未存移动过，对驾驶员进行了询问，在询问的过程中未发现有饮酒情形，因事故较大，他做了扣车扣证处理。后经调查，未发现可疑情形，且责任明确，故出具了事故责任认定书。”本院认为，根据被告的答辩及质证意见，本案的争议焦点主要有：一、道路交通事故认定书是否合法。该认定书经被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司派人到交警调查核实，无相反证据证明认定书不真实、不合法，本院对廉江市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书依法予以认定。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司对认定书的异议理由不充分，本院不予支持。二、被告伍文科有没有拨打110或120电话。被告伍文科在事故发生后没有拨打110或120电话，对此被告伍文科在庭审时予以承认，且有原告笔录等证据相印证，本院依法予以认定，但该事实与本案处理无直接关系。三、被告伍文科是否在事故现场逃逸。一方面，被告伍文科称其因害怕被群众打而离开现场，到距离现场约100米的路边等待。另一方面，根据深圳市中安保险公估有限责任公司作出的调查报告，本案交通事故经办民警称：他队接到调度后赶往事故现场，经现场查勘碰撞痕迹新颖吻合未存移动过，对驾驶员进行了询问。再有，道路交通事故认定书没有认定被告伍文科逃逸。因此，被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司主张被告伍文科在事故现场逃逸，理据不足，本院不予支持。四、被告伍文科在事故发生前有没有喝酒。（一）道路交通事故认定书记载的事故证据及形成原因中没有涉及伍文科酒驾或醉驾的内容；（二）根据北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司提供的调查报告，经办民警亦称在询问被告伍文科的过程中未发现有饮酒情形；（三）钟先生称事故前被告伍文科有饮酒情节，但没有相关证据予以佐证，且证人未出庭作证，被告伍文科对此又予以否认，本院不予采信。因此，被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司主张被告伍文科在事故发生前有饮酒情形，理据不足，本院不予支持。五、钟先生有没有到现场与事故是否有关联。根据本案现有证据，钟先生对事故的发生没有过错。因此，钟先生是否到现场与事故责任的认定及损害赔偿无关联。六、医疗费。原告杨水球2019年5月10日到广东医科大学附属医院问诊花去的门诊费840.7元，没有提供相关病历材料等予以佐证，无法证实与本案交通事故有关，对该部分费用本院不予支持。对后续治疗所需医疗费，因为费用是否实际发生不确定，本院不予支持，原告可待实际发生后另行处理。因此，原告医疗费为2934.14元＋778.9元＋283293.74元＝287006.78元，扣除各方垫付款后，原告医疗费应按287006.78元－伍文科的3万元－1万元＝247006.78元计算。被告伍文科垫付的3万元被扣减后，由伍文科与北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司处理。七、住院伙食补助费。原告起诉时仍未出院，根据原告提供的病历资料，截止到2019年10月9日原告实际住院天数为227天，住院伙食补助费应按100元/天的标准计算。八、营养费。原告损伤未经伤残等级鉴定，营养费应按20元/天的标准，结合实际住院天数计算，但不超过500元。九、交通费。按30元/天的标准，结合实际住院天数计算。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、十九、二十二、二十三、二十四条，同时根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，原告损失计算如下（计到2019年10月9日）：一、医疗费：247006.78元；二、住院伙食补助费：100元/天×227天＝22700元；三、营养费：20元/天×227天＝4540元，按500元计算；四、交通费：30元/天×227天＝6810元。原告上述一至三项损失共270206.78元，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已经在交强险医疗费用赔偿限额内垫付10000元给原告（该款已在原告医疗费中予以扣减，且原告未起诉），因此上述270206.78元应由被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司在商业第三者责任限额内赔付给原告。第四项损失6810元，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付给原告。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、十九、二十二、二十三、二十四条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在本判决生效后十日内赔付原告杨水球6810元；二、限被告北部湾财产保险股份有限公司佛山分公司在本判决生效后十日内赔付原告杨水球270206.78元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2813元，由原告杨水球负担85元，被告伍文科负担2728元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 员 钟朝东二〇一九年十一月二十七日法官助理 张小娇书 记 员 谢依晴附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还就赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称解释）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。解释第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。解释第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。解释第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。解释第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。