福建省武平县人民法院 行 政 判 决 书 (2019)闽0824行初27号 原告曾才进，男，1964年7月17日出生，汉族，农民，住福建省武平县。 委托诉讼代理人钟梅雄、兰田兆，龙岩市武平县中信法律服务所法律工作者。 被告武平县社会劳动保险管理中心，住所地武平县平川镇南门段劳动保障大楼，统一社会信用代码12350824490925072U。 法定代表人车京华，主任。 委托诉讼代理人徐洪春，福建义恒律师事务所律师。 第三人武平县宏鑫电子有限公司，统一社会信用代码91350824315583431Y，住所地武平县高新技术园区岩前镇工业区B04栋三楼。 法定代表人饶林生，执行董事。 委托诉讼代理人蓝利荣，福建义恒律师事务所律师。 原告曾才进因认为被告武平县社会劳动保险管理中心不履行法定职责一案，于2019年9月10日向本院提起行政诉讼。本院于2019年9月10日立案受理后，于2019年9月19日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年10月24日公开开庭审理了本案。原告曾才进及其委托诉讼代理人兰田兆，被告武平县社会劳动保险管理中心法定代表人车京华及其委托诉讼代理人徐洪春，第三人武平县宏鑫电子有限公司法定代表人饶林生的委托诉讼代理人蓝利荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告曾才进诉称，2018年4月12日晚，原告在下班途中行至宁洋村路段发生交通事故，造成左侧开放性胫骨平台骨折、股骨骨折、等多处骨折，同日在武平县医院抢救治疗，住院28天，花去医疗费用52560.56元，2019年4月11日，取出内固定住院4天，花去医疗费4710.93元。2018年6月4日，武平县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定原告无责任，逃逸车辆驾驶员承担事故全部责任；同年6月22日，龙岩市人力资源和社会保障局认定原因交通事故致全身多处受伤为工伤；2019年1月3日，龙岩市劳动能力鉴定委员会初次鉴定原告为“因工伤残八级”；同年3月7日，原告向被告申报工伤保险待遇；同年3月11日被告对原告核定了一次性伤残补助金，同年6月25日，被告对原告核定了一次性伤残就业补助金，被告对原告的医疗费拒绝给予核定并报销。综上，根据工伤保险条例规定，被告应当为原告报销医疗费用，被告以交通事故无责为由拒绝为原告核定工伤医疗费的行为违法。判令被告履行法定职责，为原告核定工伤保险待遇，并支付原告工伤医疗费57271.49元。 原告向本院提交的证据：1.《道路交通事故认定书》一份；2.工伤认定决定书一份；3.初次鉴定结论书一份；4.曾才进门诊病历一份；5.出院小结（2018年5月10日）一份；6.武平县医院住院费用汇总清单（2018年5月10日）一份；7.出院记录（2019年4月15日）一份；8.武平县医院住院费用汇总清单（2019年4月15日）一份；9.医疗费用发票二张；10.疾病证明书二份；11.调解情况说明一份；12.工伤待遇核定表（2019年3月11日）一份；13.工伤待遇核定表（2019年6月25日）一份；14.快递回单一份；15.快递原件（未拆封）一份。 被告武平县社会劳动保险管理中心辩称，1.根据《工伤保险条例》第五条的规定，被告有权依法核定原告的工伤保险待遇。2.被告遵循法定程序，对原告的工伤保险待遇核定事实清楚。2019年3月7日，原告向被告申请支付其工伤保险待遇，并向被告提交了：《福建省工伤保险待遇结算申报受理单》、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、道路交通事故认定书、委托书、受托人身份证复印件、曾才进的身份证复印件等材料。被告依法核定了曾才进的伤残补助金为32092.50元，并于2019年3月18日向曾才进送达了福建省工伤保险待遇核定表一份。2019年3月26日，被告将该伤残补助金汇入曾才进的用人单位武平县宏鑫电子有限公司账户。2019年6月24日，原告向被告申请支付其工伤保险待遇，并向被告提交了：《福建省工伤保险待遇结算申报受理单》《工伤职工领取一次性工伤保险待遇终止工伤保险关系三方协议书》武平县劳动人事争议仲裁委员会仲裁调解书、工伤保险待遇转入个人账户申请、曾才进身份证复印件等材料。被告经核查依法核定了曾才进的一次性医疗补助金为53510元，并于2019年6月26日将该款汇给曾才进。2019年6月28日，被告向曾才进送达了以下材料：福建省工伤保险待遇核定表、工伤职工一次性医疗补助金审批表、工伤职工领取一次性工伤保险待遇终止工伤保险关系三方协议书。3.根据《中华人民共和国社会保险法》第五条、第六条，《工伤保险条例》第四十六条，《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条之规定，被告核定原告工伤保险待遇适用依据正确。综上，原告未依法向被告申请支付其工伤医疗费，根据前述法律法规规章的规定，在签署了工伤职工领取一次性工伤保险待遇终止工伤保险关系三方协议书后，原告依法不再享受工伤保险待遇。 被告向本院提交了以下证据：1.工伤保险待遇核定支付申请受理通知书、工伤保险待遇核定支付申报材料收件清单、公共服务事项送达回证、福建省工伤保险待遇核定表、福建省工伤保险待遇申报受理单、工伤认定决定书、工伤认定更正决定书、初次鉴定结论书、道路交通事故认定书、委托书、饶林生身份证复印件、曾才进身份证复印件、客户收付款入账通知等材料各一份；2.工伤保险待遇核定支付申请受理通知书、工伤保险待遇核定支付申报材料收件清单、公共服务事项送达回证、福建省工伤保险待遇核定表、工伤职工一次性医疗补助金审批表、工伤职工领取一次性工伤保险待遇终止工伤保险关系三方协议书、福建省工伤保险待遇申报受理单、工伤认定决定书、工伤认定更正决定书、初次鉴定结论书、仲裁调解书、工伤保险待遇转入个人账户申请、曾才进身份证复印件、客户收付款入账通知等材料各一份。 被告还向本院提交了作出被诉行政行为的法律法规等依据：《工伤保险条例》《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》《中华人民共和国社会保险法》。 第三人武平县宏鑫电子有限公司述称，原告和第三人已在2019年5月28日，经武平县劳动人事争议达成仲裁调解协议，第三人已经向原告支付了工伤待遇等相关费用。 第三人武平县宏鑫电子有限公司未向本院提供证据、依据。 经庭审质证，被告及第三人对原告提供的证据1-13的真实性、合法性和关联性均无异议，被告对原告提供的证据14和15的三性提出异议，认为快递封面没有写明“工伤待遇申请”，第三人认为证据14和15与其无关；原告及第三人对被告提供的证据和依据均无异议。 本院对上述证据认证如下：原、被告及第三人对各方提供的证据的真实性、合法性和关联性均无异议，本院予以确认，被告所举法律依据与本案有关，作为审查依据。对原告提供的证据14、15的真实性予以认定，关联性不予认定。 经审理查明，2018年4月12日晚，曾才进驾驶无牌摩托车经205国道往岩前镇宁洋村方向发生交通事故，造成左胫骨等多处骨折，同日曾才进在武平县医院住院手术治疗，2018年5月10日出院，同年4月11日进行内固定装置取出手术，同年4月15日出院，共花去医疗费57271.49元。同年6月4日，武平县交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定逃逸驾驶员承担事故全部责任，曾才进无责任。2019年1月3日，龙岩市劳动能力鉴定委员会鉴定曾才进为因工伤残八级。同年6月22日，武平县公安局交通警察大队出具《调解情况说明》，因逃逸车辆未归案，曾才进的损害赔偿无法进行调解。同年3月7日，曾才进向武平县社会劳动保险管理中心申请工伤保险待遇核定支付，武平县社会劳动保险管理中心受理后核定曾才进的一次性伤残补助金为32092.5元，并于同年3月27日将该款汇入武平县宏鑫电子有限公司账户。同年5月28日，武平县劳动人事争议仲裁委员会作出武劳仲案〔2019〕76号仲裁调解书，约定“曾才进与武平县宏鑫电子有限公司于5月28日解除劳动关系，武平县宏鑫电子有限公司一次性支付原告工伤待遇相关费用80000元，并于调解书生效后十日内到武平县社会劳动保险管理中心申报办理一次性工伤医疗补助金”。同年6月24日，曾才进向武平县社会劳动保险管理中心申请工伤保险待遇核定支付，武平县社会劳动保险管理中心受理后核定曾才进的一次性医疗补助金为53510元，并于同年6月26日将该款汇入曾才进银行账户。同日，曾才进（甲方）与武平县宏鑫电子有限公司（乙方）、武平县社会劳动保险管理中心（丙方）签订《工伤职工领取一次性工伤保险待遇终止工伤保险关系三方协议书》，约定甲乙双方于2019年5月28日终止劳动关系，已领取一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金的，三方终止工伤保险关系，乙方丙方不再支付甲方工伤保险待遇。2019年7月22日，曾才进向武平县社会劳动保险管理中心（收件人为卢科长）快递封面邮寄内容一栏写“医疗费发票原件、住院资料原件、调解说明”，后收件人拒收，该邮件被退回。 本院认为，根据《社会保险法》第三十六条第一款及第三十八条第（一）项的规定，职工因工作原因受到事故伤害且经认定工伤的，享受工伤保险待遇，治疗工伤的医疗费用按照国家规定从工伤保险基金中支付。本案中，原告因交通事故被认定为工伤，其治疗工伤的医疗费用依法应从工伤保险基金中支付。但本案原告提供的快递单不足以证明其已向被告提出过医疗费用的工伤保险待遇申请，也未提供被告拒绝支付或不予答复的相关证据，无法证明被告不履行法定职责的事实。且原告、被告及第三人于2019年6月26日签订了《工伤职工领取一次性工伤保险待遇终止工伤保险关系三方协议书》，约定被告一次性支付原告一次性工伤医疗补助金53510元，不再支付原告工伤保险待遇申请。综上，原告的诉讼请求依法应予以驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告曾才进的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告曾才进负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 审 判 长  林权斌 人民陪审员  李林泉 人民陪审员  钟为民 二〇一九年十一月十九日 法官助理童丽萍 书记员陈燕青 附注： 主要法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。 -4-