湖南省江永县人民法院民 事 判 决 书(2019)湘1125民初1152号原告：林会领，男，汉族，1967年12月16日出生，农民，住河南省鲁山县。委托诉讼代理人：义庆娟，湖南省道县蓝天法律服务所法律服务工作者。一般授权代理。被告：何远全，男，瑶族，1986年9月5日出生，农民，住湖南省江永县。被告：中国人民财产保险股份有限公司新余市城区支公司，住所地江西省新余市仙来中大道166号。负责人：刘舜，该公司经理。委托诉讼代理人：蒋小英，湖南济人律师事务所律师。特别授权代理。原告林会领诉被告何远全和被告中国人民财产保险股份有限公司新余市城区支公司（以下简称财险城区公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林会领及其委托诉讼代理人义庆娟，被告何远全以及被告财险城区公司的委托诉讼代理人蒋小英到庭参加诉讼。在审理过程中，被告财险城区公司向本院提出对原告林会领的后续治疗费与涉案交通事故的关联性和参与度申请司法鉴定，经审查被告财险城区公司的鉴定申请符合法律规定，本院准许后中止本案审理，2019年10月28日本院委托的鉴定机构作出司法鉴定后恢复了审理。本案现已审理终结。原告林会领向本院提出诉讼请求：1.判令被告何远全和财险城区公司连带赔偿原告因交通事故致原告左肱骨、右胫骨愈合不良而多次住院治疗所造成的损失计124192.18元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2015年4月10日上午，被告何远全驾驶货车途经江永县时，因操作不当，与对向原告驾驶的三轮汽车相撞，造成原告受伤。经交警部门认定何远全承担事故的全部责任，原告不承担责任。由于此次交通事故致原告左肱骨、右胫骨严重受伤，虽在181医院住院治疗，因受伤太重及自身特殊体质致原告左肱骨、右胫骨愈合不良，分别二次在洛阳正骨医院住院治疗。经司法鉴定，原告的二次治疗是因2015年4月10日的交通事故受伤太重所致。原告因二次治疗所造成的损失有医疗费102321.48元，司法鉴定费826.70元，住院伙食补助费3800元（38天×100元／天），护理费6122元（44693元／年÷365天×50天），误工费6122元，住宿费1000元，交通费1500元，精神抚慰金1000元，营养费1500元（50天×30元／天），合计124192.18元。事故车辆在被告财险城区公司投保了交强险和商业险，根据法律规定，被告何远全应对原告的损失承担赔偿责任，被告财险城区公司应在保险限额内承担赔偿责任，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼。在诉讼过程中，原告提出增加诉讼请求，增加住宿费120元，诉请住宿费变更为1120元。被告何远全辩称：答辩人的车辆投保了交强险和商业险，原告的损失在保险范围内，应由保险公司承担。被告财险城区公司辩称：1.答辩人不是侵权人，参与诉讼系基于与被告何远全的保险合同关系，应在保险合同约定及法律规定范围内承担赔偿责任；2.本案事故发生后，原告在2016年即提起诉讼，经江永县人民法院与永州市中级法院审理，答辩人已在保险限额内赔偿原告240546.62元，事隔三年后，原告再次起诉，答辩人已就原告的损失与交通事故的关联性与参与度申请了鉴定；3.原告系农村户口，应按农村标准计算各项损失。其中在前次诉讼中，两级法院按司法鉴定意见评定的后续治疗费12000元进行了判决，答辩人也已支付，本次诉讼中不应再支持医药费的诉请，住院伙食补助费应按50元/天计算，误工费、护理费、营养费应按前次诉讼中判决的标准计算，交通费应提交交通票据，且应与就医时间、地点相符合，精神抚慰金在前次诉讼中已经赔偿，本次诉请不应再得到支持；4.原告的医疗费用应扣减10%-30%的非医保用药，诉讼费、鉴定费用不由答辩人承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证。双方当事人对原告提交的道路交通事故认定书、江永县公安局交警大队出具的道路交通事故受伤人员伤残评定介绍信没有异议，本院予以确认并在卷佐证。被告财险城区公司对原告提交的两次在洛阳正骨医院住院治疗的诊断证明书、出院证明、住院医疗费发票及住院病人费用清单、门诊发票的关联性提出异议，认为不能证明与发生的交通事故有关联；对提交的永州市永明司法鉴定所作出的司法鉴定意见书的关联性、合法性提出异议，认为该鉴定系原告单方委托，鉴定时未通知被告参与，被告也不知情，不予认可；对原告提交的交通费票据提出异议，认为不是治疗伤情所产生，对提交的住宿费收据提出异议，认为也不是治伤所产生，且不是正式发票，不予认可。对于被告财险城区公司提出异议的证据，本院认证如下：原告分别于2017年2月16日和2018年10月6日两次在河南省洛阳正骨医院住院治疗的诊断证明书、出院证明、住院、门诊医疗费发票、住院病人费用清单均是由医疗机构出具，载明的病人姓名、入、出院日期、诊断情况、收费项目、费用金额等内容清楚，有医师签名和盖有医疗机构公章，能够证明原告因伤住院治疗及开支医疗费用的情况，本院予以确认；原告提交的永州市永明司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，因被告财险城区公司提出了重新鉴定申请，对于该鉴定意见书作出的鉴定意见，本院不予认定；原告提交的交通费票据（8张计651.50元），因票据载明的起始地点、时间与原告就医地点、时间不相符合，提交的住宿费发票不是正式票据，且亦不是因住院治疗所产生的住宿费用，本院不予确认。本案在审理过程中，因被告财险城区公司对原告林会领的后续治疗与涉案交通事故的关联性和参与度申请司法鉴定，本院经双方当事人同意委托永州潇湘司法鉴定所作出司法鉴定意见书。原告林会领和被告财险城区公司均向本院提交了书面质证意见，表示对该鉴定意见没有异议，本院予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年4月10日上午，何远全驾驶赣Ｋ×××××号重型货车沿Ｓ325省道自东往西行驶，8时25分许，途经江永县时，因操作不当驶入相对方向车道，与对向车道内林会领驾驶的豫Ｄ×××××号三轮汽车相撞造成林会领受伤，两车受损。2015年4月24日经江永县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定何远全承担事故的全部责任，林会领不承担事故责任。原告受伤后被送解放军第181医院住院治疗98天。出院诊断：1.右胫骨中段骨折，2.右腓骨中段开放性骨折，3.左肱骨中段粉碎性骨折，4.左髋关节脱位复位术后，5.耻骨联合分离，6.左膝部及右小腿软组织挫裂伤，7.头面部软组织挫裂伤术后，8.失血性贫血，9.双肺挫伤并胸腔积液，10.左侧第七肋骨骨折，11.脑震荡，12.骨盆多发骨折，13.左侧股骨头骨折。经永州市永明司法鉴定所司法鉴定原告林会领的损伤构成双十级伤残，评定伤后休息期330天，护理期150天，营养期150天，后续治疗费12000元。2016年5月11日，原告就其因本次交通事故受伤所致损失提起诉讼，本院作出（2016）湘1125民初270号判决后，被告财险城区公司及被告何远全不服提起上诉，经永州市中级人民法院以（2016）湘11民终1727号民事判决由被告财险城区公司赔偿原告各项损失（含后续治疗费12000元）计231356.62元（已履行）。2017年2月16日，原告林会领因陈旧性左肱骨骨折不愈合，在河南省洛阳正骨医院住院治疗26天，花住院医疗费74256.66元，2017年7月31日，原告在鲁山燕氏中医骨伤医院检查花费180元，2017年5月16日至2018年8月27日先后多次在鲁山县人民医院门诊治疗检查（ＤＲ）花费计4215.90元，2018年10月6日，原告因左肱骨骨折愈合欠佳再次到河南省洛阳正骨医院住院治疗12天，花住院医疗费23668.92元。以上原告医疗费合计102321.48元。2019年8月28日，原告林会领持江永县公安局交警大队的介绍信经永州市永明司法鉴定所鉴定：1.被鉴定人林会领于2015年4月10日因车祸所致全身多发骨折，因损伤较重及自身特异性体质，致使左肱骨、右胫骨骨折延迟愈合（愈合不良）而行多次手术治疗，实属少数特殊情况（特殊病例）；2.根据林会领损伤后的实际治疗情况及医师建议，所增加的后期医疗费用建议参照第二、三次住院实际产生医疗费用的总额。原告支付司法鉴定费826.70元。2019年9月10日，原告以其因左肱骨、右胫骨愈合不良而产生的后续治疗费用系涉案交通事故受伤太重所致，所造成的损失应由两被告承担为由诉至本院。本案在审理过程中，被告财险城区公司就原告上述两次在河南省洛阳正骨医院住院治疗与2015年4月10日交通事故的关联性及参与度申请司法鉴定。经原、被告双方同意，本院委托永州潇湘司法鉴定所作出司法鉴定意见：被鉴定人林会领于2017年2月16日，2018年10月6日两次在河南省洛阳正骨医院住院的原因均为左肱骨、右胫骨骨折不愈合，且骨折不愈合处均为2015年4月10日交通事故所致骨折处，并没出现新部位的骨折。其骨折不愈合与当日交通事故所致损伤在时间上存在连续性，在逻辑上存在因果关系，属直接因果关系，参与度为100%。另查明，被告何远全驾驶的车辆在被告财险城区公司投保交强险和商业三者险（保额50万元，不计免赔）。本院（2016）湘1125民初270号民事判决和永州市中级人民法院（2016）湘11民终1727号民事判决在前次诉讼中确认原告林会领在交强险伤残赔偿限额项下损失为74489.10元，在商业三者险责任限额内赔偿林会领超出交强险医疗费用项下的损失145867.52元。原告林会领因后续治疗所致损失，根据其自身主张并参照2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准核算为：医疗费102321.28元，住院伙食补助费3800元，护理费4652.96元（44693元/年÷365天×38天），误工费4652.96元，营养费1140元（30元/天×38天），司法鉴定费826.70元，合计117393.90元。本院认为，公民的健康权依法受法律的保护，原告林会领因交通事故受伤所造成的损失有请求侵害人赔偿的权利。本案的焦点是原告在本案中就其后续治疗所造成的损失应否得到支持的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理，继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿；同时第十九条规定医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉。原告在本案中受伤致残，虽经治疗后因伤情尚未得以恢复而需继续治疗，且经司法鉴定其后续治疗部位与涉案交通事故所致损伤属直接因果关系，后续治疗有其必要性和合理性，故原告因继续治疗实际发生的必要的后续治疗费、护理费、误工费等损失，被告何远全作为赔偿义务人依法应承担赔偿责任。被告何远全所驾驶车辆在被告财险城区公司投保交强险和商业三者险，其因交通事故给原告造成的损失依保险合同约定应由被告财险城区公司在保险限额范围内代为赔偿。原告就后续治疗实际产生的后续医疗费提起诉请符合法律规定，被告财险城区公司提出原告经前次诉讼按司法鉴定意见评定的后续治疗费12000元进行了判决并已履行，本案不应再支持医疗费的意见于法无据，本院不予支持，但该后续治疗费12000元在前次诉讼时并未实际产生，应从现已实际发生的医疗费中减除；原告诉请按已发布实施的2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准计算其护理费、误工费和住院伙食补助费并无不妥，按照当地实际情况以30元/天计算营养费的诉请亦无不当，被告财险城区公司提出应按前次诉讼判决标准计算上述费用的意见本院不予采纳；原告诉请的后续医疗费是根据医疗机构出具的门诊、住院费收款凭证的数额确定，被告财险城区公司在本案中未能证明原告的后续医疗费中有非医保用药的保险免赔情形，提出应扣减10%-30%非医保用药费用的意见本院不予支持；原告诉请按50天计算其误工费、护理费和营养费没有事实依据，应按其实际住院天数计算，该诉请超出部分不予支持；原告诉请的交通费，因提交的凭据与其就医地点、时间不相符合，住宿费票据不是正式票据，且也不是原告就医时所产生，诉请的交通费、住宿费不符合相关法律规定，本院不予支持；原告诉请的精神抚慰金因在前次诉讼中已予判决，本案该诉请不予支持。原告林会领因后续治疗造成的损失117393.90元，其中医疗费102321.28元，住院伙食补助费3800元，营养费1140元，合计107261.28元属交强险医疗费用赔偿范围，护理费4652.96元，误工费4652.96元，合计9305.92元属交强险伤残赔偿范围。因原告前次诉讼中伤残赔偿项下损失为74489.10元未超出交强险伤残赔偿限额，故应先由被告财险城区公司在交强险伤残赔偿限额内承担9305.92元，超出交强险医疗费用赔偿限额的107261.28元，则由被告财险城区公司在商业三者险范围内予以赔偿。以上被告财险城区公司应赔偿原告损失116567.20元。被告财险城区公司在前次诉讼中已履行的后续治疗费12000元应予扣减，扣减后尚应赔偿原告林会领104567.20元。原告的司法鉴定费826.70元应由被告何远全承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司新余市城区支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告林会领因交通事故受伤致残后续治疗所造成的损失104567.20元；二、限被告何远全于本判决生效之日起十日内赔偿原告林会领司法鉴定费826.70元；三、驳回原告林会领的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2784元，减半收取1392元，由原告林会领负担392元，被告何远全负担1000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。（本页无正文）审判员  岑江明二〇一九年十一月二十七日书记员  刘翠萍附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害（二）排除妨碍（三）消除危险（四）返还财产（五）恢复原状（六）赔偿损失（七）赔礼道歉（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。