云南省曲靖市沾益区人民法院行 政 判 决 书（2019）云0328行初59号原告会泽春义建材有限公司,住所地云南省曲靖市会泽县宝云街道头塘村委会头塘村,统一社会信用代码：91530326MA6NNDAC18。法定代表人陈锈，执行董事。委托代理人姚序华，云南在线律师事务所律师，系特别授权代理。被告会泽县社会保险管理服务中心,住所地云南省曲靖市会泽县文笔路与瑞丰路交叉口西行100米,统一社会信用代码：1253032643183316XW。法定代表人蒋洪成，主任。行政机关出庭负责人蒋洪成，主任。委托代理人袁涛，会泽县社会保险管理服务中心副主任，系特别授权代理。委托代理人肖明尧，云南明尧律师事务所律师，系特别授权代理。第三人吕美花，女，1973年5月19日生，汉族，曲靖市会泽县人，小学文化，农民，住云南省曲靖市会泽县，身份证号码：5322331973××××××××。委托代理人王飞龙，云南瀛滇律师事务所律师，系特别授权代理。委托代理人武彪，云南瀛滇律师事务所实习律师(协助王飞龙律师出庭)。原告会泽春义建材有限公司因不服被告会泽县社会保险管理服务中心作出的不予支付吕美花工伤保险待遇决定行政给付一案，于2019年8月14日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，于2019年8月17日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年9月17日公开开庭审理了本案。原告会泽春义建材有限公司委托代理人姚序华，被告会泽县社会保险管理服务中心主任蒋洪成及其委托代理人袁涛、肖明尧，第三人吕美花的委托代理人王飞龙、武彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告会泽县社会保险管理服务中心于2019年8月12日对申报单位会泽春义建材有限公司提交的因职工吕美花在会泽县春义页岩砖厂受工伤的工伤保险待遇支付申请进行核查后，以吕美花属于发生工伤后才参保的情形，认为不符合工伤保险待遇支付条件，向会泽县春义页岩砖厂作出不予支付吕美花相关工伤保险待遇的决定。原告会泽春义建材有限公司诉称，第三人吕美花于2018年3月进入原告公司工作，于2018年3月26日签订劳动合同，与原告建立劳动关系，约定月工资为2300元。原告于2018年4月9日为吕美花在被告会泽县社会保险管理服务中心购买工伤保险，从2018年4月1日起缴纳工伤保险费。第三人吕美花于2018年4月9日在公司受伤，吕美花于2018年12月29日自行申请工伤认定，经曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤，曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为二级伤残，存在大部分生活自理障碍。后第三人吕美花向被告申请支付工伤保险待遇，被告向第三人吕美花出具了第三人未参保的证明。后第三人吕美花据此证明向会泽县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委裁决由原告支付第三人按月领取的“伤残津贴”、“护理费”、一次性伤残补助金、工伤辅助器具费等费用。在此期间，原告也向被告为第三人申请工伤保险待遇，被告决定不予支付。原告认为，因用人单位未在《工伤保险条例》规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担，原告已为吕美花支付医疗、停工留薪、护理、住院伙食补助、交通、住宿等在吕美花申请工伤认定前产生的费用284000元。根据《工伤保险条例》第六十二条第三款规定“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”，以及人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见，“新发生的费用”是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用。吕美花发生工伤事故的时间是2018年4月9日上午6时40分，参加工伤保险的时间是2018年4月9日上午10时07分，故吕美花的一次性伤残补助金、按月支付的生活护理费、按月支付的伤残津贴、以后的残疾辅助器具等费用是“新发生的费用”，属于工伤保险基金支付范围，不是用人单位承担范围，被告作出不予支付决定，导致第三人吕美花申请仲裁并裁决由原告支付上述费用，损害了原告的合法权益，故诉请人民法院判决撤销被告作出的《关于不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定书》，并责令被告重新作出具体行政行为，诉讼费由被告承担。原告会泽春义建材有限公司为支持其诉请，向本院提交了以下证据材料：第一组证据：会泽春义建材有限公司营业执照复印件一份、法定代表人身份证复印件一份、法定代表人身份证明书复印件一份、个体工商户登记基本信息复印件一份，公司登记（备案）申请书复印件一份，用以证明原告诉讼主体资格。第二组证据：劳动合同登记名册复印件一份、企业职工工伤生育保险缴费人员（增）减明细表复印件一份、职工工伤保险参保证明复印件一份。用以证明原告自2018年4月1日起已为第三人按时足额缴纳了工伤保险费，第三人月工资为2300元。劳动合同登记名册有劳动部门于2018年3月26日加盖的公章。第三组证据：认定工伤决定书、关于吕美花同志劳动能力鉴定结论的通知、工伤保险待遇申请表、吕美花参保时间证明、关于不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定书复印件各一份，用以证明第三人吕美花属工伤，经鉴定为二级伤残，存在大部分生活自理障碍。原告和第三人向被告申请工伤保险待遇，被告作出不予支付吕美花工伤保险待遇决定书的事实。被告会泽县社会保险管理服务中心辩称，原告是在第三人受伤后才申报缴纳工伤保险费，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”，第三人吕美花的相关工伤保险待遇应由用人单位承担。吕美花的工伤认定、劳动能力鉴定是基于2018年4月9日上午6时40分发生工伤事故这一事实作出的，吕美花的一次性伤残补助金、生活护理费、伤残津贴是受伤时就确定的、必然产生的费用，不是参加工伤保险后才新发生的费用，被告作出不予支付吕美花工伤保险待遇决定有充分的事实依据和法律依据，应当驳回原告的诉讼请求。被告会泽县社会保险管理服务中心在举证期限内向本院提交了以下证据材料：第一组证据：事业单位法人证书、法定代表人身份证明书、法定代表人身份证复印件各一份。用以证明被告的主体资格。第二组证据：劳动合同登记名册、企业职工工伤生育保险缴费人员增（减）明细表、云南省社会保险管理信息系统截屏资料、认定工伤决定书（曲人工认字（2019）第50004号）、会泽县劳动人事争议仲裁委员会裁决书（会劳人仲案字（2019）第17号）复印件各一份。用以证明第三人吕美花于2018年4月9日上午6:40分左右受伤，用人单位在第三人受伤后于2018年4月9日10时07分才匆忙补办保险参保手续的事实。第三组证据：会泽县社会保险管理服务中心关于不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定书复印件一份、被告不予支付工伤保险待遇所依据的法律、法规、规章及政策（摘录）复印件。用以证明被告作出不予支付吕美花相关工伤保险待遇的决定符合相关法律法规规定。第三人吕美花述称，会泽春义建材有限公司不是本案适格的原告。第三人吕美花是与会泽县春义页岩砖厂之间具有劳动关系，也是在会泽县春义页岩砖厂工作时受伤，没有与原告会泽春义建材有限公司签订劳动合同。第三人受伤后，会泽县春义页岩砖厂模仿第三人笔迹签订劳动合同，合同约定工资为2300元不是事实，实际上第三人的工资是每月现金发放4500元，只发了一个月工资，第三人就受伤了。第三人吕美花围绕其述称意见，向本院提交了以下证据材料：第一组证据：1、第三人吕美花身份证复印件一份；2、会泽县春义页岩砖厂营业执照和经营者陈锈身份证复印件一份。用以证明会泽县春义页岩砖厂与吕美花建立劳动关系的事实。第二组证据：认定工伤决定书，关于吕美花同志劳动能力鉴定结论的通知，会泽县社会保险管理服务中心出具的职工工伤保险参保证明复印件各一份。用以证明吕美花此次受伤被认定为工伤，伤残等级为二级，存在大部分生活自理障碍，以及用人单位是会泽县春义页岩砖厂的事实。第三组证据：第三人于2019年5月14日查询打印的会泽县市场监督管理局出具的个体工商户登记基本信息一份，用以证明会泽县春义页岩砖厂的工商登记信息，以及截止2019年5月14日会泽县春义页岩砖厂还在存续的事实，对于该个体工商户存续期间产生的纠纷，应由经营者陈锈负担。经庭审质证，关于原告方出示的三组证据，被告的质证意见是，对第一组证据真实性、合法性无异议，关联性有异议，认为公司变更后权利义务不具有承继性。对第二组证据真实性无异议，职工工伤保险参保证明并不能证明第三人吕美花自2019年4月1日起就已参保。对第三组证据三性均无异议，可以确认第三人吕美花受伤时没有参保，同时确认第三人经鉴定伤残等级为二级，存在大部分生活自理障碍，不是参保后新增的伤情。第三人的质证意见是，对第一组证据真实性、合法性无异议，关联系有异议，本案原告与会泽县春义页岩砖厂没有关系，不是本案的适格原告。对第二组证据三性均不予认可，认为都是原告单方提供，内容多处不相符，而本案原告成立时，会泽县春义页岩砖厂还在存在，不发生权利义务承继关系。对第三组证据鉴定结论和工伤认定的真实性、合法性及关联性均予以认可，对不予支付工伤保险待遇决定的真实性、合法性及关联性均不予认可。关于被告出示的三组证据，原告方的质证意见是，对第一组、第三组证据的真实性、合法性及关联性均无异议。对第二组证据中劳动合同登记名册、企业职工工伤生育险缴费人员增（减）明细表、云南省社会保险管理信息系统截屏资料、认定工伤决定书的真实性、合法性及关联性无异议，认为劳动合同登记备案时间为2018年3月26日，吕美花参工时间也是2018年3月26日，第三人吕美花工资为每月2300元，工伤生育险缴费人员增（减）明细表填表日期为2018年3月27日。对会泽县劳动人事争议仲裁委员会裁决书真实性不予认可，认为原告和第三人针对该裁决都已提起诉讼，裁决书尚未生效，不能证明原告是在事故发生后才匆忙补缴工伤保险费。第三人的质证意见是，对第一组证据的真实性、合法性无异议，关联性不认可，吕美花的用人单位是会泽县春义页岩砖厂，而不是本案原告，社保缴费单位也是会泽县春义页岩砖厂。对第二组证据中劳动合同登记名册、企业职工工伤生育险交费人员增（减）明细表的真实性、合法性及关联性不予认可，没有真实反映第三人的工资，吕美花的工资是4500元，并不是2300元。对云南省社会保险管理信息系统截屏资料、认定工伤决定书、会泽县劳动人事争议仲裁委员会裁决书的真实性、合法性及关联性无异议，但该裁决书因起诉尚未生效。对第三组证据不发表质证意见，由法院裁决。关于第三人吕美花出示的三组证据，原告的质证意见是，对第一组证据的真实性、合法性及关联性无异议，但认为会泽县春义页岩砖厂已经升级为会泽春义建材有限公司。对第二组证据认定工伤决定书，劳动能力鉴定结论，会泽县社会保险管理服务中心出具的职工工伤保险参保证明的真实性、合法性及关联性无异议，予以认可。对第三组证据的真实性、合法性及关联性无异议，但不予认可其证明目的。认为申请注销会泽春义页岩砖厂和变更登记会泽春义建材有限公司是存在一定的时间差，不可能及时办理完毕。被告的质证意见是，对第一组证据的真实性、合法性及关联性无异议。对第二组证据中认定工伤决定书，劳动能力鉴定结论无异议。对会泽县社会保险管理服务中心出具的职工工伤保险参保证明无异议，但第三人吕美花参加工伤保险的时间是在受伤之后，不符合工伤保险基金支付的情形。对第三组证据的真实性、合法性及关联性无异议。本院对上述证据认证如下：营业执照系公司登记机关颁发，对真实性予以采信。个体工商户登记基本信息来源于市场监督管理机关，客观反映该个体工商户登记、注销等基本信息，对真实性予以采信。劳动合同登记名册经人力资源和社会保障局劳动用工登记备案，予以确认。参加工伤保险人员基本信息表和企业职工工伤生育险交费人员增（减）明细表系用人单位会泽县春义页岩砖厂填报，原被告提交的证据一致，第三人认为是原告单方制作，内容多处不相符，吕美花工资不是2300元，而是每月4500元，未提供证据予以证明，故对上述证据的真实性予以确认。对当事人均无异议的其他证据，来源合法，客观真实，予以确认。经审理查明，第三人吕美花于2018年3月进入会泽县春义页岩砖厂工作，工种为出窑工。2018年3月26日，会泽县人力资源和社会保障局对吕美花等工人进行了劳动用工登记。2018年4月9日6时40分左右，吕美花在工作中受伤。2018年12月29日，经吕美花的亲属提出工伤认定申请，曲靖市人力资源和社会保障局于2019年2月1日作出认定工伤决定书，对吕美花受到的事故伤害予以认定为工伤。经会泽县春义页岩砖厂申报，曲靖市劳动能力鉴定委员会于2019年4月10日对吕美花的伤残等级评定为贰级，存在大部分生活自理障碍。2019年6月14日，会泽春义建材有限公司向会泽县社会保险管理服务中心提交工伤保险待遇申请表，要求对吕美花所受工伤申请支付一次性伤残补助金、按月支付的生活护理费、按月支付的伤残津贴、劳动能力鉴定费。2019年8月12日，被告会泽县社会保险管理服务中心对会泽县春义页岩砖厂作出《关于不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定书》，认为属于用人单位在职工发生工伤后才参保的情形，不符合工伤保险待遇支付条件，决定不予支付吕美花的相关工伤保险待遇。原告会泽春义建材有限公司不服该决定，诉至本院。另查明，会泽县春义页岩砖厂于2016年8月2日注册，经营者为陈锈，类型为个体工商户，经营范围粘土砖及建筑砌块制造、销售。2018年4月9日10时07分36秒，吕美花作为新参保人员，由用人单位会泽县春义页岩砖厂申报办理了企业职工工伤生育保险。2018年11月9日，会泽县春义页岩砖厂变更经营范围为页岩砖及建筑砌块制造、销售。2019年6月5日，会泽县春义页岩砖厂办理了注销登记。会泽春义建材有限公司成立于2019年3月13日，法定代表人为陈锈，类型为有限责任公司（自然人独资），经营范围为页岩砖及建筑砌块制造、销售，在会泽县市场监督管理局登记并领取营业执照。又查明，吕美花作为申请人以会泽县春义页岩砖厂为被申请人，向会泽县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决解除双方的劳动关系，由会泽县春义页岩砖厂支付停工留薪期工资、停工留薪期间的护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、工伤辅助器具费、交通费、住宿费、一次性长期待遇、后续治疗费等合计1886090元，该仲裁委员会于2019年6月4日公开开庭审理后，于2019年6月6日作出会劳人仲案字（2019）第17号裁决书，裁决申请人与被申请人保留劳动关系退出工作岗位，由被申请人按月支付申请人长期待遇伤残津贴、护理费、发生的旧伤复发医疗费，由被申请人支付申请人所需的工伤辅助器具费，由被申请人支付申请人医疗费、停工留薪期工资、停工留薪期间的护理费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、交通费、住宿费。吕美花和会泽县春义页岩砖厂均不服该仲裁裁决，向会泽县人民法院提起民事诉讼，因会泽春义建材有限公司提起行政诉讼，该民事案件现中止诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告会泽县社会保险管理服务中心作为社会保险经办机构，具有承办工伤保险事务，并按照规定履行管理工伤保险基金的支出与按照规定核定工伤保险待遇的法定职责。因此，当依法缴纳工伤保险费的单位向被告申报职工工伤保险待遇时，社会保险经办机构作为法律法规授权的组织具备依法核定并支付相关工伤保险待遇的法定职责。本案当事人各方对吕美花发生工伤事故及会泽县春义页岩砖厂为吕美花办理工伤保险参保手续的事实无异议，本案争议焦点为：1、原告是否具有提起行政诉讼的主体资格；2、被告作出不予支付吕美花的相关工伤保险待遇的决定是否合法。一、关于原告是否具有提起行政诉讼的主体资格，原告会泽春义建材有限公司认为，该公司系原来的个体工商户会泽县春义页岩砖厂经批准升级设立的企业，承继了原个体工商户会泽县春义页岩砖厂的权利义务，会泽县春义页岩砖厂为第三人吕美花在被告处购买了工伤保险，从2018年4月1日起缴纳工伤保险费，原告系第三人的用人单位，对被告作出的不予支付吕美花工伤保险待遇决定不服，有权提起行政诉讼，是适格的原告。被告认为个体工商户和有限责任公司是两个不同的法律主体，原告陈述公司是由个体工商户升级而来，不符合法律规定。第三人认为会泽县春义页岩砖厂与会泽春义建材有限公司是不同的法律主体，原告提供的证据证明公司是设立登记，是新设立的公司，个体工商户变更为有限责任公司没有法律依据，2019年6月4日仲裁庭开庭时，会泽县春义页岩砖厂都还在存续，但在第二天即2019年6月5日，会泽县春义页岩砖厂即办理了注销登记，故第三人认为会泽春义建材有限公司不是适格的原告，吕美花发生工伤事故，应当由会泽县春义页岩砖厂或者其经营者承担相应责任。本院认为，个体工商户可以转型升级为企业，但应符合条件并经行政机关许可，需办理个体工商户注销登记，按照有限公司设立的条件和程序，办理设立登记。本案中，会泽县春义页岩砖厂经营者为陈锈，会泽春义建材有限公司的法定代表人亦为陈锈，虽系同一人，经营场所和经营范围也一致，但会泽春义建材有限公司设立于2019年3月13日，该公司设立之后，会泽县春义页岩砖厂仍然存续至2019年6月5日才注销，而且是在吕美花要求与会泽县春义页岩砖厂解除劳动关系并工伤待遇赔付仲裁案件于2019年6月4日开庭后第二天注销个体工商户，明显有逃避法律责任之嫌，原告主张个体工商户升级后的公司承继了个体工商户的权利和义务，没有提供相应证据予以证明，对该项主张不予支持，故该个体工商户的债权债务仍应由该个体工商户登记的经营者（个人或家庭）承担。本案行政诉讼指向的对象是被告作出的不予支付吕美花工伤保险待遇决定，从原告提交的《工伤保险待遇申请表》内容看，申报单位为会泽春义建材有限公司，职工单位意见栏加盖了会泽春义建材有限公司的公章，原告作为申请人，对被告作出的不予支付吕美花工伤保险待遇决定不服，具有提起行政诉讼的原告主体资格。二、关于被告作出不予支付吕美花的相关工伤保险待遇的决定是否合法。原告向被告申报提出申请要求支付吕美花工伤保险待遇的时间是2019年6月14日，申请的内容是要求支付一次性伤残补助金、按月支付的生活护理费、按月支付的伤残津贴、劳动能力鉴定费。被告于2019年8月12日作出《关于不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定书》，认定会泽县春义页岩砖厂职工吕美花于2018年4月9日上午6:40左右发生事故伤害，会泽县春义页岩砖厂于2018年4月9日上午10:07才来办理吕美花的工伤保险参保手续，属于发生工伤后才参保的情形，不符合工伤保险待遇支付条件，作出不予支付吕美花相关工伤保险待遇的决定。原告主张根据《工伤保险条例》第六十二条第三款规定“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”，以及人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见，“新发生的费用”是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用。吕美花的一次性伤残补助金、按月支付的生活护理费、按月支付的伤残津贴、以后的残疾辅助器具等费用是“新发生的费用”，属于工伤保险基金支付范围，不是用人单位承担范围，被告作出的不予支付决定不合法。本院认为原告的理由不能成立，《工伤保险条例》第六十二条第三款适用的对象是用人单位已参加工伤保险，并为职工办理了参保手续，而未缴纳或拖欠保险费的情形，吕美花发生工伤事故时，用人单位并未为吕美花办理工伤保险参保手续。应适用《工伤保险条例》第六十二条第二款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”，本案中，吕美花入职会泽县春义页岩砖厂后，该个体工商户未及时为吕美花办理社会保险参保手续，而是在吕美花发生工伤事故后才作为新参保人员登记办理参保手续，故应由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。“新发生的费用”应当界定为参加工伤保险的职工因伤情发生变化新产生的费用，而不是发生工伤时已经必然产生的费用，原告并未举证证明吕美花的一次性伤残补助金、按月支付的生活护理费、按月支付的伤残津贴、以及残疾辅助器具等费用系因工伤职工伤情发生变化新发生的费用，故被告作出不予支付吕美花同志工伤保险待遇决定合法。综上所述，原告要求撤销被告作出的不予支付工伤保险待遇决定理由不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告会泽春义建材有限公司的诉讼请求。案件受理费50元，由原告会泽春义建材有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。审 判 长  宋端琦人民陪审员  陶 娴人民陪审员  王丽娜二〇一九年十一月七日书 记 员  汪 经