汉 中 市 汉 台 区 人 民 法 院     民 事 判 决 书     (2019)陕0702民初1408号     原告：汉中君安建材有限公司，地址汉台区。   法定代表人：田喜林，该公司总经理。   委托代理人：胡俊，该公司法律顾问。   被告：天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司，地址汉中市汉台区。   负责人：上官亚斌，该公司总经理。   委托代理人：魏薇，该公司理赔部员工。   原告汉中君安建材有限公司诉被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2019年3月15日受理后，依法由审判员熊伟适用简易程序独任审判,于同年5月21日公开开庭进行了审理，原告汉中君安建材有限公司委托代理人胡俊，被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司委托代理人魏薇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告汉中君安建材有限公司诉称，2017年7月20日原告在被告处为公司员工投保了《团体人身意外伤害保险》保额为：(意外伤残100000元、意外医疗10000元、意外住院津贴14400元)保险有效期载至2018年7月19日。2017年8月27目原告公司员工邬某某在工作过程中下车时，不慎从驾驶室里摔了下来，造成腰椎压缩性骨折，然后被送往三二0一医院救治。事故发生后被告仅向邬某某理赔14720元，后经原被告协调无果后于2018年8月6日原告与邬某某达成《保险权益转让协议》即由原告向邬某某支付意外伤残限额内10万元的保险理赔金；协议签订后，原告按协议的内容足额履行了代为保险公司支付保险金的义务，并取得保险金的索赔权益后，向被告提出理赔请求，但被告以各种理由拒绝。为维护原告的合法权益，遂诉至人民法院，诉请：l、请求人民法院依法判决被告向原告支付保险理赔金100000元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告全部承担。   被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司委托代理人魏薇当庭答辩称，1、保险合同纠纷是人身险，不属于财产险，本案原告应该是邬某某，主体不适格；2、不承担本案诉讼费、鉴定费；3、按照人身保险伤残赔偿标准应该给原告赔偿20000元。   原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、原告汉中君安建材有限公司营业执照复印件、被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司企业信用信息公示报告复印件，证明诉讼主体资格；2、团体人身意外伤害保险保单，证明原告投保情况；3、事故经过、诊断证明、交接凭证、法医司法鉴定意见书，证明意外事故情况及邬某某伤残等级；4、保险权益转让协议、打款记录、承诺函，证明原告已经按照协议及保险合同约定向邬某某兑付保险理赔款100000元。   被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司委托代理人魏薇当庭提交以下证据：团体人身意外伤害保险保险单、天安财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款、人身保险伤残评定标准，证明天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司履行了告知义务。   以上证据经庭审质证认证，证据来源合法，相互关联印证，本院予以确认。   根据以上证据及庭审查明情况如下， 2017年7月14日原告汉中君安建材有限公司在被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司处为公司员工邬某某等27人投保了《团体人身意外伤害保险》，保险期限自2017年7月20日零时起至2018年7月19日二十四时止；险种名称及保额为：团体人身意外伤害保险（身故、残疾）为100000元……团体意外伤害医疗保险10000元、附加意外住院津贴80元/天。2017年8月27目原告公司员工邬某某在工作过程中，不慎从驾驶室里摔了下来，造成腰椎压缩性骨折，后被送往三二0一医院救治。2019年1月30日经陕西汉中汉航法医司法鉴定所鉴定，邬某某腰2椎体爆裂性骨折并椎管狭窄、骨性占位，其伤残等级评定为九级伤残。2018年8月6日原告汉中君安建材有限公司与邬某某达成《保险权益转让协议》，约定，由原告向邬某某支付意外伤残限额内10万元的保险理赔金；邬某某收到理赔款后将在被告公司投保的《团体人身意外伤害保险》的保险权益转让给原告，由原告直接向被告进行索赔，理赔款归原告所有。协议签订后，原告按协议的内容足额履行了代为保险公司支付保险金的义务，后原告向被告提出理赔请求，但被告以各种理由拒绝，原告遂诉至本院。   另查明，在审理过程中，被告向本院提出对邬某某的伤残等级重新鉴定，本院经审查认为，《人身保险伤残评定标准》为2013年6月8日中国保险业协会、中国法医学会联合发布的行业标准。而最高人民法院、最高人民检察院、国家安全部、司法部2016年4月18日发出公告，自2017年1月1日起，司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》，亦即涉及人体损伤伤残等级的评定，一律适用《人体损伤致残程度分级》评定标准，而不适用行业标准。故对被告提出的重新鉴定申请不予准许。   本院认为，原告汉中君安建材有限公司为其员工邬某某等27人在被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司处投保《团体人身意外伤害保险》，并交纳保费，保险合同关系合法有效。汉中君安建材有限公司员工邬某某为该团体保险被保险人，在保险期间发生保险事故，被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司应依约承担保险责任。   本案争议焦点为：1、汉中君安建材有限公司是否为本案适格主体；2、保险赔偿金额为10万元还是按照九级伤残，按照20%比例赔偿2万元。对第1个争议焦点，本院认为，按照最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》解释（三）第十三条的规定，“保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予支持，但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外。”本案保险事故发生后，受益人邬某某在原告汉中君安建材有限公司代为先行向其赔偿后，邬某某将保险金请求权转让给原告汉中君安建材有限公司，符合上述司法解释的规定，故系本案适格主体。对第2个争议焦点，依据审理查明的证据《团体人身意外保险单》（正本）证明“团体人生意外伤害保险”保险责任为意外身故、残疾、烧烫伤，每人保险金额为10万元，免赔额及给付比例均未约定。保险单中特别约定及明示告知部分均未对因伤致残适用何种比例做出说明。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中保险公司未按照以上法律规定对给付保险金责任范围条款向投保人作出明确说明，故对《天安财产保险股份有限公司团体人生意外伤害保险》中规定的按照《人身保险伤残评定标准》（行业标准）计算伤残赔偿金的条款部分不产生法律效力，故对被告提出按照人身保险伤残赔偿标准给原告赔偿2万元的答辩意见不予采纳。对原告当庭提出放弃由被告承担本案鉴定费的诉讼请求，符合法律规定，依法予以采纳。   依照《中华人民共和国保险法》第十七条和最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第十三条的规定，判决如下：   被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司在本判决生效之日起三十日内向原告汉中君安建材有限公司支付保险赔偿金10万元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案案件受理费2300元，减半收取1150元，由被告天安财产保险股份有限公司汉中中心支公司负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。             审判员 熊伟       二〇一九年十一月七日       书 记 员  赵步高