河南省渑池县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1221民初2406号原告：上官松申，男，汉族,1950年4月27日生，住河南省渑池县。系被保险人上官辉之父。委托诉讼代理人：王学忠，河南晨风律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司，住所地：三门峡市崤山路中段30号三门峡市住房公积金管理中心办公楼5-6层，统一社会信用代码：91411200773679780G。负责人：张晓，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴斌，河南汇纳律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：赵扬海，男，该公司职工，代理权限为特别授权。原告上官松申与被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年9月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告上官松申及其委托诉讼代理人王学忠、被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司的委托诉讼代理人吴斌、赵扬海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告上官松申向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔付身故保险金6万元及逾期付款利息损失（自2019年7月16日起按同期银行贷款利率计算至付清之日止）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2005年5月，上官辉购买了被告公司的益康重疾及附加豁免保险，并于2005年5月2日与被告签订了人身保险合同（其中益康重疾保险号为000116220084008，附加豁免保险号为001233224771008），保险责任为：意外身故保险等。投保人和被保险人均为上官辉，保险合同受益人为被保险人上官辉的父亲上官松申。自合同签订后，保费处于连续交纳状态，保险合同合法有效。2019年5月22日，在渑池县经十路河南三建建设集团有限公司工地门口处，被保险人上官辉因发生交通事故身亡，原告作为其子上官辉的保险合同受益人于2019年7月份向被告提出保险理赔申请，被告于2019年7月16日作出了拒赔通知书，理由是存在保险合同责任免除情形而拒赔。综上所述，原告认为，原告作为保险合同的受益人，在符合给付保险金的条件下，被告拒付保险金不当，为维护原告的合法权益，原告诉至贵院，请求依据《保险法》以及有关规定判令被告赔付保险金及逾期赔付的利息损失，以保护公民合法权益。被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司辩称：1、被保险人上官辉酒后驾驶机动车的行为属于保险合同中约定的责任免除情形；2、答辩人已向投保人上官辉履行了保险合同中责任免除条款的提示义务；3、答辩人在接到投保人的理赔申请后及时进行了相应工作，所出的理赔结论符合法定程序。原告上官松申向本院提交的证据材料有：1、理赔结果通知书2、交通事故责任认定书；3、居民死亡医学证明；4、村委证明一份；5、医疗机构的证明、处方、卫生许可证、执业许可证、执业资格证证明上官辉生前使用的藿香正气水属实。据此证明其诉求成立。被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司向本院提交证据材料有：1、保险投保书、保险合同送达通知书；2、交通事故认定书3、保险条款一份4、理赔申请材料四份，理赔结案表一份；5、理赔申请材料一份，理赔决定通知书一份，挂号信函收据一份。证明被告方辩称内容。依据原、被告诉辩意见及庭审中举证、质证情况，本院确认以下案件事实：2005年5月，原告上官松申之子上官辉在被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司投保了益康重疾及附加豁免保险（其中益康重疾保险号为000116220084008，附加豁免保险号为001233224771008）。益康重疾保险身故保险金金额为6万元。因保单遗失，上官辉于2018年8月29日向被告申请了保单挂失及冻结。2019年5月22日，上官辉因发生交通事故身亡，渑池县公安交通警察大队对事故责任认定为“上官辉饮酒后驾驶机动车，未按照操作规范安全驾驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第二款，第二十二条第一款之规定，应当承担该事故的次要责任。”事故发生后，原告上官松申作为保险受益人要求被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司依合同进行理赔。被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司以被保险人上官辉饮酒驾驶属免责事由为由拒绝理赔。原告遂诉至法院。另查明，事故发生在保险期间，事故发生时被保险人上官辉未欠保费。以上事实，由原告提交的理赔结果通知书、交通事故责任认定书、居民死亡医学证明、村委证明；被告提交的保险投保书、交通事故认定书、保险条款一份、理赔申请材料四份、理赔结案表一份、理赔申请材料一份、理赔决定通知书、挂号信函收据及当事人的当庭陈述证实，上述证据经庭审质证、认证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，庭审中被告辩称投保时针对责任免除条款已向被保险人上官辉履行明确的告知义务，被告保险人上官辉饮酒驾驶属于保险合同中责任免除的情形，属免责事由。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不发生效力”；《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。就一般意义而言,保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由而主张免除保险责任,需同时满足两个要件,一是将法律、行政法规中的禁止性规定情形明确作为免责事由纳入免责条款,未明确纳入保险合同免责条款的,即使属法律、行政法规的禁止性规定,也不当然产生免责效力。二是保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,仍应向投保人履行提示义务,让投保人周知违反该禁止性规定与保险人免责之间的直接关联性,未履行提示义务的,该免责条款对投保人不产生效力。故被告中国太平洋人寿保险股份有限公司三门峡中心支公司应对《人身保险合同》及投保单内容中约定有被保险人违反禁止性条款将导致保险公司免除或减轻其责任的条款负有举证义务，并对合同中上述条款进行过提示（即不仅要通过字体、符号等特别标示对该条款作出标识，还应主动向保险人出示该条款，并提示投保人“违反禁止性规定”与“保险人免责”之间存在关联性）负有举证责任。本案中，被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司辩称对责任免除条款已向投保人作出提示，证据不足，对其辩称，本院不予采信。被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司应按照合同约定进行理赔，支付原告保险金60000元。对于原告要求被告承担自2019年7月16日按同期银行贷款利率计算至付清之日的利息的主张，于法无据，本院不予支持。综上，经调解无效，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条之规定，判决如下：一、被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司于本判决生效后十日内支付原告上官松申保险金60000元；二、驳回原告上官松申的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1300元,减半收取650元，由被告太平人寿保险有限公司三门峡中心支公司负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于河南省三门峡市中级人民法院。逾期不上诉，则本判决生效，双方当事人应自觉履行，否则，本院将依据当事人的申请予以强制执行。当事人应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在法定期限二年内申请执行，逾期不申请，则视为放弃权利。审判员  郭光真二〇一九年十一月十八日书记员  车雯雯