云南省文山市人民法院民 事 判 决 书（2018）云2601民初2894号原告：王正琼，女，壮族，1996年8月14日出生，云南省文山市人，住文山市。原告：**元，男，汉族，1995年11月29日出生，云南省文山市人，住文山市。委托诉讼代理人：高锐，云南七乡律师事务所律师（特别授权）。委托诉讼代理人：王德林，云南七乡律师事务所律师（特别授权）。被告：文山市妇幼保健计划生育服务中心。统一社会信用代码：12532621432285484E。法定代表人：王明伟，主任。住所：文山市七花北路120号。委托诉讼代理人：张江，云南圆合圆律师事务所律师（特别授权）。原告王正琼、**元与被告文山市妇幼保健计划生育服务中心（以下简称文山市妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王正琼、**元及其委托诉讼代理人高锐、王德林，被告文山市妇幼保健中心的委托诉讼代理人张江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王正琼、**元向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告损害赔偿金789226元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，王正琼、**元将第1项诉讼请求变更为：判决被告赔偿原告损害赔偿金844348元。事实和理由：2018年4月21日16时30分，原告王正琼在家一直无分娩迹象，到被告处做相关检查，医生陈述：“产妇羊水少，要求办理住院。”原告**元及时办理了住院并交纳了相关费用，但在分娩过程中导致胎儿宫内窘迫，至使原告的孩子经抢救无效死亡，原告王正琼随后也因产后大出血，在被告处切除子宫，经换血及相关治疗后，原告王正琼于2018年5月14日治愈出院，大部份医疗费用已由被告承担。后经文山壮族苗族自治州医学会医疗事故技术鉴定，原告王正琼之子病例属于一级甲等医疗事故，被告承担完全责任。2018年10月11日，原告向文山市卫生和计划生育局申请行政调解，但被告以已投保医疗责任险，保险公司建议以法院判决结果为赔偿依据为由，拒绝调解。综上所述，原告之子死亡这一损害结果被告应当承担损害赔偿责任，故特依法向人民法院提起诉讼，请求判令被告赔偿护理费2684元（81648元/年÷365天×12日），住院伙食补助费1200元（100元×12天），死亡赔偿金669760元（33488元×20年），营养费1200元（100元×12天），精神抚慰金100000元，丧葬费52038元（104077元÷12个月×6个月），鉴定费16000元，冰冻费976元，交通费490元，共计844348元。文山市妇幼保健中心辩称，双方医患矛盾发生后，我方作为政府开办的非营利性医疗机构，采取积极、负责的态度协助原告方处理好新生儿的善后事宜，并且为新生儿以及新生儿的母亲支付的各种费用已高达153534.81元，现原告的诉讼请求不合理，也不公平，且按城镇居民的标准计付的死亡赔偿费无事实及法律依据，住院伙食补助费及营养费属于重复计算请求，精神抚慰金10万元缺乏事实及法律依据，故原告在本案中所提出的诉讼请求以及赔偿金额，与客观事实不符，也缺乏法律依据。希望在法庭的审理下公正的判决，答辩人作为一家非营利性为社会公众服务的医疗机构应承担的相应责任。王正琼、**元针对其主张，向本院提出如下证据：1.《结婚证》复印件1份、《证明》原件5份，证明原告王正琼与**元为夫妻关系，原告王正琼于2015年6月起至今在文山城务工，于2017年2月6日起至2018年4月20日在文山市电动车店工作，原告**元于2016年10月4日起至2018年4月20日在文山市电动车店工作，原告王正琼与**元夫妻二人于2017年1月起至今一起在红石岩单身公寓小区3-2-603室居住；2.《死亡证明》、《云南增值税普通发票》、《昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》。证明原告之子于2018年5月5日死亡，原告支付法医病理尸体解剖检验鉴定费用16000元，尸体冰冻费976元，原告之子的死亡原因为新生儿室息并发缺血缺氧性脑病、××、肾上腺坏死等致多器官功能衰竭死亡；3.文医会医鉴【2018】23号《医疗事故技术鉴定书》。证明：2018年4月21日原告王正琼到被告处住院分娩，导致胎儿官内窘迫，出生后重度窒息，后经抢救无效死亡，原告之子病例经鉴定属于一级甲等医疗事故，被告承担完全责任；4.《火车票》、《云南通用机打发票（云南途安科技有限公司）》、《云南通用定额发票（云南文山交通运输集团公司）》。证明原告及其配偶为昆明处理司法鉴定事宜，支付交通费490元。5.《昆明医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》。证明经昆医大司法鉴定中心【2019】（临床）鉴字第LCYL43号《司法鉴定意见书》鉴定，被告对原告之子的诊疗过程中存在过错，过错与原告之子死亡的损害后果存在直接因果关系，被告承担全部责任。经质证，文山市妇幼保健中心的质证意见是：第1组证据《结婚证》无异议，《文山市鑫廷物业服务有限公司证明》与本案无关，《文山市电动车店》证明1份，该证据不具有证据的客观真实性，《文山市德厚镇乐西村民委员会》证明客观性有异议，我们不认可，王正琼在哪点务工不应该由德厚镇乐西村民委证明，《文山市小街村民委员会》证明2份中，母子证明那份无异议，**元进程务工那份证明我们不认可，不应该由小街镇小街村民委证明。第2、3、4、5组证据均无意见。本院认为，王正琼、**元提交的第1组证据客观真实，与本案相关联，本院予以采信。第2、3、4、5组证据，文山市妇幼保健中心均无意见，本院均予以采信。文山市妇幼保健中心对其主张，向本院提出如下证据：1.《组织机构代码证》、《医疗机构执业许可证》各1份，证明:本案被告为事业法人组织，属于政府设立的非营利性医疗机构；2.《王正琼之子住院医疗费收据》、《门诊费收据》、《购药小票》，证明被告抢救王正琼之子送州医院治疗、并已支付了医疗费用51745.01元；3.《领款单》，证明被告已垫付丧葬费1000元。经质证，王正琼、**元的质证意见是：对该3组证据的三性均无意见。对第二组证明观点有意见，该组证据中含有医保报账的费用，不完全是被告垫付的费用。本院认为，王正琼、**元对文山市妇幼保健中心提交的3组证据均无异议，本院均予以采信。根据当事人提供的证据，经审理，本院查明的法律事实如下：2018年4月21日16时，原告王正琼到被告文山市妇幼保健中心住院待产。2018年4月23日21时55分，原告会阴左侧切下助娩一活男婴。因该男婴无呼吸、无哭声、肌张力松弛，全身皮肤青紫，心率68次/分。4月23日23时00分转到文山州人民医院新生儿科住院治疗。2018年5月5日凌晨2时17份，该男婴经抢救无效死亡。原告王正琼因流血增多，量大，经被告进行处理后无好转，在被告处行子宫次全切手术。2018年4月24日，转入文山州人民医院ICU住院治疗，5月1日转普通病房，2018年5月14日出院（原告王正琼已另案起诉）。2018年5月6日，王正琼、**元委托昆明医科大学司法鉴定中心对该男婴的死亡原因进行鉴定。2018年5月31日，昆明医科大学司法鉴定中心作出昆医大司法鉴定中心［2018］（病理）鉴字第126号《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：王正琼之子的死亡原因为新生儿室息并发缺血缺氧性脑病、××、肾上腺坏死等致多器官功能衰竭死亡。王正琼、**元因本次鉴定支付了尸体冰冻费976元，法医病理尸体解剖检验鉴定费16000元。2018年8月17日，文山壮族苗族自治州医学会作出文医会医【2018】23号《医疗事故技术鉴定》，鉴定意见是：王正琼之子病例属于一级甲等医疗事故，文山市妇幼保健中心承担完全责任。诉讼过程中，文山市妇幼保健中心向本院提出申请，要求对文山市妇幼保健中心在本案中对产妇王正琼提供的分娩诊疗行为是否存在过错；若存在过错，则过错诊疗行为与损害后果之问是否存在因果关系；过错在损害后果中的参与度是多少进行司法鉴定。本院依法委托昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定。2019年9月30日，昆明医科大学司法鉴定中心作出［2019］（临床）鉴字第LCYL43号《司法鉴定意见书》，意见书分析认为，文山市妇幼保健中心对两原告之子的诊疗过程中存在对王正琼病情评估不足，未能及时终止妊娠；在产程中产程管理及胎儿情况监护不足、未能及时发现胎儿宫内缺血缺氧；在王正琼产后出血的处理过程中存在对出血量评估不足、止血及保宫措施不力；在新生儿复苏过程中，复苏措施不规范的过错。被告的诊疗过程中存在的上述过错与被鉴定人王正琼之子死亡的损害后果存在直接因果关系，为根本原因，起完全作用。鉴定意见是：文山市妇幼保健计划生育服务中心对被鉴定人王正琼之子的诊疗过程中存在过错。上述过错与被鉴定人王正琼之子死亡的损害后果存在直接因果关系，文山市妇幼保健计划生育服务中心承担全部责任，建议参与度为100%.另查明，文山市妇幼保健中心为事业法人组织，属于政府设立的非营利性医疗机构。另查明，王正琼与**元系夫妻关系。王正琼于2015年6月起至今在文山城务工，于2017年2月6日起至2018年4月20日在文山市电动车店工作。原告**元于2016年10月4日起至2018年4月20日在文山市电动车店工作，王正琼与**元于2017年1月起与**元父母在文山市房屋共同居住至今，文山市房屋是以**元母亲李元辉名义申请的廉租房。另查明，王正琼、**元之子出生后已落户在文山市，户口性质为农村居民。王正琼、**元之子在文山州人民医院新生儿科重症监护室住院抢救治疗12天（2018年4月23日至2018年5月5日），住院期间的医疗费共计51745.01元（含重症监护护理费1608元），其中文山市妇幼保健中心已支付了18617.94元，其余医疗费已通过基本医疗保进行了报销。2018年5月23日，文山市妇幼保健中心支付了两原告1000元丧葬费。本案的争议焦点是：王正琼、**元之子能否按城镇居民标准进行赔偿。本院认为，医疗损害责任，是指由于医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，并因这种过错导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构依法应承担的民事法律责任。《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。”具体到本案，两原告获得赔偿的关键在于被告在为两原告之子的医疗护理活动中是否有过错。首先，王正琼、**元之子能否按城镇居民标准进行赔偿的焦点问题，本院认为，王正琼、**元之子已在文山市上户口，户口性质为农村居民，故王正琼、**元之子的应按农村居民的标准进行赔偿。其次，［2019］（临床）鉴字第LCYL43号《司法鉴定意见书》，程序合法，鉴定意见客观真实，本院予以确认。该《司法鉴定意见书》分析认为，文山市妇幼保健中心对王正琼及两原告之子的诊疗过程中存在对王正琼病情评估不足，未能及时终止妊娠；在产程中产程管理及胎儿情况监护不足、未能及时发现胎儿宫内缺血缺氧；在王正琼产后出血的处理过程中存在对出血量评估不足、止血及保宫措施不力；在新生儿复苏过程中，复苏措施不规范的过错。被告的诊疗过程中存在的上述过错与被鉴定人王正琼之子死亡的损害后果存在直接因果关系，为根本原因，起完全作用，对被两原告之子死亡的损害后果被告应承担全部责任，建议参与度为100%。综上所述，被告在为两原告之子进行医疗护理活动中存在过错，应承担两原告之子合理损失的全部赔偿责任。两原告之子的合理损失如下：1、死亡赔偿金，因两原告之子是农村居民，故按照2018年度全年农村居民人均可支配收入10768元计算，即死亡赔偿金为215360元（10768元×20年）。两原告要求被告赔偿死亡赔偿金669760元的诉请，支持215360元，其余诉请，不符合法律规定，不予支持；2、住院伙食补助费1200元（100元×12天），符合法律规定，予以支持；3、因两原告之子在文山州人民医院住院期间，一直在新生儿科重症监护室进行抢救治疗，两原告未进行过护理，两原告要求被告赔偿护理费2684元的诉请，不予支持；4、营养费1200元（100元×12天）无医疗机构明确意见且无证据证明，不予支持；5、丧葬费52038元（104077元÷12个月×6个月），符合法律规定，予以支持，扣除被告已支付的1000元，被告还应支付两原告51038元；6、精神抚慰金，因本案原告王正琼子宫已被切除，不可能再生育，两原告之子的死亡，对两原告的精神肯定造成巨大的伤害，结合被告在本案中的参与度，对两原告要求被告赔偿精神抚慰金100000元的诉请，本院予以支持；7、鉴定费16000元，有票据为证，予以支持；8、冰冻费976元，有票据为证，予以支持；9、交通费490元，有票据为证，予以支持。综上，因两原告之子死亡造成的合理损失共计385064元（死亡赔偿金215360元＋住院伙食补助费1200元＋丧葬费51038元＋精神抚慰金100000元＋鉴定费16000元＋冰冻费976元＋交通费490元）。综上所述，文山市妇幼保健中心应赔偿两原告因其子死亡造成的各项损失385064元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、文山市妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效之日起十五内赔偿王正琼、**元因其子死亡造成的死亡赔偿金、住院伙食补助费、丧葬费、精神抚慰金等各项损失共计385064元；二、驳回王正琼、**元的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12240元，减半收取6120元，由文山市妇幼保健计划生育服务中心负担2791元，由王正琼、**元负担3329元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。审判员  周宏浴二〇一九年十一月二十一日书记员  程子芮