河南省延津县人民法院民 事 判 决 书(2018)豫0726民初3499号原告：李尚朵，女，1963年7月20日生，汉族，住河南省浚县。委托诉讼代理人：何艳，河南思远律师事务所律师。被告：李习武，男，1975年8月9日生，汉族，住浚县。被告：张启凤，女，1974年12月10日生，汉族，住浚县。被告：阳光财产保险股份有限公司三门峡中心支公司。统一社会信用代码：9141002006609027396。住所地：三门峡市五原路与魏野路交汇处商会大厦一层A区。负责人：张安军，任总经理。委托诉讼代理人：李金辉、丁力，河南师大方正律师事务所律师。第三人：中原农业保险股份有限公司。统一社会信用代码：9141000034160905XJ。住所地：郑州市郑东新区商务外环路20号海联大厦8层、22层。负责人：毕治军，任董事长。委托诉讼代理人：袁秀慧，系公司员工。原告李尚朵与被告李习武、张启凤、阳光财产保险股份有限公司三门峡中心支公司（以下简称阳光三门峡支公司）、第三人中原农业保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月22日立案，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。李尚朵、何艳、李习武、张启凤、李金辉、丁力、袁秀慧到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李尚朵向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿：1.医疗费115953.86元，2.住院伙食补助费(54天＋12天）×50元/天=3300元，3.营养费【（54天＋12天＋60天）×20元/天】＋923元=3443元，4.护理费【（54天＋12天）×2人×125.14元/天】＋【（300天×125.14元/天）】=54060.48元，专业护理费（10122元＋10122元)=20244元，共计74304.48元，5.误工费121.4元/天×286天=34720.4元，6.伤残赔偿金13830.74元/年×20年×31%=85750.59元，7.鉴定费7100元，8.衣服损失342元，9.二次手术费12000元，10.交通费1500元，11.保全费及保险费720元，12.精神损害抚慰金25000元，以上共计364134.33元，保留后续精神残疾治疗的相关权利。事实及理由：2018年10月26日13时38分许，在郑吴××省××头村路口处，李习武驾驶豫Ｆ×××××号小型轿车自东向西右转弯行驶时，与行人李尚朵、李品一、侯小丽发生碰撞，造成李尚朵、李品一、侯小丽受伤、豫Ｆ×××××号小型轿车损坏的交通事故。事故发生后，李习武弃车逃逸。经公安机关责任认定，李习武承担事故的全部责任，李品一、李尚朵、侯小丽无责任。请求判如所请。被告李习武辩称，没有经济能力赔偿。被告张启凤辩称，同意合理合法赔偿，但没有经济能力赔偿。被告阳光三门峡支公司辩称，在核实双方保险关系真实，对原告主张合理损失，同意在交强险范围承担相应责任，本案被告李习武存在逃逸情节，违反法律禁止性规定，按照保险合同约定，商业险免赔。精神抚慰金过高，应不超过10000元，本案诉讼费、鉴定费等间接损失不承担。第三人中原农业保险股份有限公司辩称，请求原被告共同偿还垫付款63096.44元。原告李尚朵围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1.道路交通事故认定书一份，证明事故发生的经过及责任，2.新乡医学院第一附属医院诊断证明、病历、出院证、住院票据各一份、门诊票据16份，证明原告受伤花费，3.滑县黄塔骨伤医院发票、卫辉三力药业有限公司发票各一份，证明原告受伤住院期间外购药支出费用，4.新乡市医学院第一附属医院营养科证明一份，证明李尚朵住院期间用肠内营养制剂支出923元，5.新乡医学院第二附属医院出院证明书、病历、医疗费票据、门诊票据各一份，河南佐今明大药店健康管理股份有限公司发票一份，证明李尚朵精神鉴定期间在该医院住院12天，支出医疗费11000.78元，6.新乡医学院第三附属医疗门诊票据二份，证明李尚朵后续治疗支出4674.73元，7.卫辉市健康路建业张璐服装店发票一份，证明原告因本次交通事故衣服损坏重新购买衣服费用，8.保全费票据一份、保单一份、民事裁定书各一份，证明李尚朵支出保全费、保险费720元。9.卫辉市康平家政服务有限公司发票两张、营业执照一份，证明原告护理花费。被告阳光三门峡支公司向本院提交的证据有：1.投保单一份、保险条款一份，证明投保时已将免责事由告知投保人，免责条款依法有效，商业三者险免赔，2.事故认定及询问笔录一份，证明事故发生后李习武逃逸，并与他人串通企图由他人冒充驾驶人，严重违反法律规定。第三人中原农业保险股份有限公司向本院提交的证据有：河南省道路交通事故社会救助基金管理办法、交通事故认定书、道路救助基金告知书、抢救垫付费用通知、医院收据、转账凭证、邮寄凭证、转账发票各一份，证明道路救助基金的垫付情况。被告李习武、张启凤对原告提交的证据无异议。被告阳光三门峡支公司对原告提交的证据1-4无异议，对证据5真实性无异议，但称鉴定费不属于该公司承担范围，证据6真实性无异议，但称后续治疗费待实际发生后原告再主张，证据7真实性无异议，但称没有经过评估，不能证明关联性，对证据8属于间接损失，本被告不承担，对证据9无异议。第三人中原农业保险股份有限公司对原告提供的证据无异议。原告对被告阳光三门峡支公司提交的证据称该条款系二被告之间的约定，保险人与被保险人约定不能对抗受害人，事故发生后意味着合同约定赔偿条件成就，保险人应当履行赔偿义务。被告李习武、张启凤对被告阳光三门峡支公司提交的证据无异议。原告、三被告对第三人提交的证据均无异议。经审查，原告提交的证据1-6、8，客观真实，本院予以认定，并在卷佐证；证据7，原告不能证明与本案关联性，不予支持。被告阳光三门峡支公司提交证据的真实性予以认定。第三人中原农业保险股份有限公司提交的证据客观真实，本院予以认定，并在卷佐证。审理期间,经原告申请鉴定，经双方协商，本院委托新乡医学院司法鉴定中心对原告伤残等级和出院后护理期、护理人数、营养期、二次手术费进行鉴定。经原告申请，经双方协商，本院委托新乡医学院司法鉴定中心对原告目前的精神状态及与本次交通事故的关系评定伤残等级。原被告对上述两份鉴定意见书均无异议，本院予以认定。本院为查明案情，本院询问“李世建”（系商业三者险投保人）笔录一份。原告对该笔录无异议，被告李习武、张启凤对该笔录无异议，被告阳光三门峡支公司对该询问笔录称本被告已经对投保人做了充分说明、提示义务，且对投保单告知的内容已经加黑加粗，保险条款中免责条款已经生效，对投保人没有收到保险条款的陈述有异议，认为是虚假陈述。上述询问笔录，客观真实，被告阳光三门峡支公司认为投保人“李世建”虚假陈述未举证，不予支持。根据当事人陈述、质证和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月26日13时38分许，在郑吴××省××头村路口处，李习武驾驶豫Ｆ×××××号小型轿车自东向西右转弯行驶时，与行人李尚朵、李品一、侯小丽发生碰撞，造成李尚朵、李品一、侯小丽受伤、豫Ｆ×××××号小型轿车损坏的交通事故，李习武弃车逃逸。经公安机关责任认定，李习武承担事故的全部责任，李品一、李尚朵、侯小丽无责任。李尚朵受伤后，在新乡医学院第一附属医院住院54天，花费100278.35元，该院营养科出具证明，内容为：李尚朵住院期间应用肠内营养制剂花费923元。后原告又在新乡医学院第二附属医院住院12天，花费11000.78元，在新乡医学院第三附属医院花费4674.73元，以上共计116876.86元。新乡医学院第一附属医院诊断证明书载明：住院期间留陪护2人。2019年8月9日新乡医学院鉴定中心出具鉴定意见书,鉴定意见为：被鉴定人李尚朵外伤致颅脑损伤遗留脑软化灶形成评为十级伤残，其出院后护理期拟定为300日（两次住院间隔时间），护理人数拟定为壹人、营养期拟定为60日，其二次手术费约需人民币壹万贰仟元（12000元)，原告花费鉴定费3100元。2019年7月1日河南省平原法医精神病司法鉴定所出具鉴定意见书，内容为：李尚朵目前患颅脑外伤所致精神障碍（智力减退-轻度、人格改变），与本次交通事故有直接因果关系，伤残八级，原告花费鉴定费2600元。原告鉴定伤情花费700元。被告阳光三门峡支公司主张商业三者险免赔，向本院提交投保单一份、保险条款一份，投保单上载明投保人系“李世建”（原告购买的车是分期付款车，“李世建”是河南卓圣汽车销售服务有限公司法定代表人），其称投保单上系其签名，但没有给本人保险条款，且保险公司并未告知本人，逃逸是商业险免赔的情形。关于本案李尚朵和另案李品一和另案侯小丽交强险如何分配的问题，三方达成协议：本案原告李尚朵和另案原告侯小丽分别分割交强险限额比例为70%和30%，另案原告李品一放弃交强险分割比例。在商业三者险内首先赔偿另案李品一赔偿款16908.78元外，剩余283091.22元，由本案李尚朵和另案侯小丽按照各自交强险不足部分数额比例分割商业三者险剩余款项，另案侯小丽交强险不足部分为115785.16元。被告李习武驾驶的机动车所有人为被告张启凤，二者系夫妻关系，被告张启凤同意赔偿。被告李习武驾驶的机动车在阳光三门峡支公司投有交强险和商业三者险（30万，不计免赔）各一份，事故发生在保险期间。第三人中原农业保险股份有限公司垫付63096.44元。被告李习武、张启凤垫付31500元（其中现金15000元，微信转账16500元）。另案原告侯小丽交强险不足部分为115785.16元，另案原告李品一赔偿数额为16908.78元。本院认为，公民的健康权受法律保护。原被告对交通责任认定书均无异议，由被告李习武、张启凤共同按照全部责任100%的比例赔偿原告的各项合理合法损失。关于商业三者险是否免赔的问题，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或未明确说明，该条款不产生效力。”本案中结合被告阳光三门峡支公司提供的证据及“李世建”的陈述，能够反映被告阳光三门峡支公司对保险条款未对投保人作出充分说明提示义务，故其主张免赔的抗辩不予支持。被告李习武驾驶的机动车在阳光三门峡支公司投有交强险和商业三者险,根据《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，交强险不足部分，由被告阳光三门峡支公司在商业险内予以赔付，再不足部分，由被告李习武、张启凤共同赔偿。原告李尚朵的合理损失如下：1.医疗费128876.86元（包括二次手术费），2.住院伙食补助费，按照每天50元的标准予以支持住院期间，计算（54天＋12天）×50元/天=3300元，3.营养费，根据鉴定结论，出院后营养期拟定为60日，每天按照20元予以支持，计算为（54天＋12天＋60天）×20元/天=2520元，4.护理费，按照原告主张的125.14元予以支持，第一次住院按照2人计算，第二次住院按照1人计算，住院期间护理费计算为（54天×2人×125.14元/天）＋（12天×125.14元/天）=15016.8元，根据鉴定结论，出院后护理期拟定为300日，护理人数拟定为壹人，出院后护理费计算为：125.14元/天×1人×300天=37542元，被告阳光三门峡支公司辩称出院后护理费应当按照部分护理依赖50%计算，针对该辩称，参照《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》关于长期康复护理才具有护理依赖程度的规定，本案中原告护理不属于长期康复护理，故被告阳光三门峡支公司辩称不成立，5.误工费，原告主张自受伤之日起至定残日前一天（2018年10月26日-2019年8月8日）共计286天，予以支持。按照原告主张的2018年河南省农林牧渔业121.4元/天，计算为121.4元/天×286天=34720.4元，6.伤残赔偿金，原告主张按照2018年农村居民人均纯收入13830.74元/年予以支持，计算为13830.74元/年×20年×31%=85750.59元,7.鉴定费6400元，8.保费200元，9.交通费1360元。关于精神抚慰金，被告李习武因本次交通事故够上交通肇事罪，根据法律规定，原告主张精神抚慰金，不予支持。本案中原告主张衣物损失，未提供证据，不予支持。原告主张聘请专业护工护理费20244元，因本案按照一般护理情况依法支持原告护理费，原告另外主张专业人员护理费系重复主张，且未举证证明护理单位及护理人员具有护理相关资质及医院出具的原告必须请专业护工护理才对原告康复产生一定效果的证明，故该项损失属于原告自行扩大的损失，依法不予支持。以上原告医疗费、住院伙食补助、营养费、二次手术费共计134696.86元，由被告阳光三门峡支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告李尚朵医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费7000元。原告护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费共计180789.79元，由被告阳光三门峡支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告李尚朵护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费77000元。关于本案原告与另案原告李尚朵分割商业三者险剩余款项的问题，交强险不足部分为(134696.86元-7000元)＋（180789.79元-77000元）=231486.65元。另案原告侯小丽交强险不足部分为115785.16元。商业险剩余部分为：300000元-16908.78元=283091.22元，231486.65元＋115785.16元=347271.81元，原告李尚朵商业险分割为：231486.65元/347271.81元×283091.22元=188704.74元。商业险不足部分为：231486.65元-188704.74元=42781.91元，扣除被告李习武、张启凤垫付31500元，下余42781.91元－31500元=11281.91元，保险费200元，共计11481.91元，由被告李习武、张启凤赔偿原告。第三人中原农业保险股份有限公司垫付63096.44元，由原告李尚朵返还第三人。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司三门峡中心支公司在交强险医疗费限额内赔偿原告李尚朵医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费7000元，在交强险死亡赔偿限额内赔偿原告李尚朵护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费共计77000元。被告阳光财产保险股份有限公司三门峡中心支公司在商业三者险内赔偿原告李尚朵医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费、护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费共计188704.74元。被告李习武、张启凤赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费、护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、保险费11481.91元。原告李尚朵返还第三人中原农业保险股份有限公司垫付款63096.44元。驳回原告李尚朵的其他诉讼请求。上述第一、二、三、四项于本判决生效后十日内履行。如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6762元，由原告李尚朵负担1722元，由被告李习武、张启凤负担5040元，保全费520元由被告李习武、张启凤承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  陈香芹人民陪审员  李 锟人民陪审员  申立敏二〇一九年十一月二十五日书 记 员  谷东伟