福建省莆田市涵江区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0303民初2124号 原告：姚金鸳，女，1964年12月18日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 委托诉讼代理人：邱雪娥，福建众益律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曾建峰，福建众益律师事务所律师。 被告：刘思学，男，1980年9月15日出生，汉族，住四川省古蔺县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，统一社会信用代码913503028553474805，住所地福建省莆田市城厢区荔城南大道198号。 负责人：郭恩忠，总经理。 委托诉讼代理人：余倩，女，公司员工。 原告姚金鸳与被告刘思学、被告中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月6日立案后，依法适用简易程序，分别于同年8月26日、同年11月5日公开开庭进行了审理。原告姚金鸳的委托代理人邱雪娥、被告保险公司的委托代理人余倩到庭参加诉讼，被告刘思学第一次庭审到庭参加诉讼，第二次庭审经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姚金鸳向本院提出诉讼请求：依法判令刘思学、保险公司共同赔偿姚金鸳因本事故造成的各项经济损失合计283447.29元。事实与理由：2017年11月28日4时许，姚金鸳驾驶闽Ｂ×××××号普通二轮摩托车行驶至福昆线90公里100米莆田市涵江区塘头红绿灯附近路段处时，违反交通信号灯通行，与刘思学驾驶的闽Ｂ×××××号小型轿车发生刮碰，造成姚金鸳受伤（一处九级、两处十级伤残）及车辆受损的交通事故。经交警部门认定，姚金鸳负本事故主要责任，刘思学负本事故次要责任。保险公司系闽Ｂ×××××号小型轿车的交强险及商业三者险承保单位。本起事故给姚金鸳造成的损失有：医疗费231646.19元、营养费23200元、住院伙食补助费2050元（50元／天×41天）、交通费820元（20元／天×41天）、护理费38181.6元（159.09元／天×240天）、误工费113472元（189.12元／天×600天）、残疾赔偿金185332.4元（42121元／年×20年×22%）、精神损害抚慰金24000元、鉴定费2600元、后续治疗费28000元、被扶养人生活费5910.45元（28145元／年×5年×21%÷5）、车辆修理费4945元，以上费用合计660157.64元，结合事故责任、车辆投保等事实，刘思学、保险公司应赔偿姚金鸳各项经济损失283447.29元，故向本院提出上述诉讼请求。 保险公司辩称，1.对事故经过、责任认定、投保事实等均无异议；2.刘思学在本事故中负次要责任，超过交强险部分保险公司仅承担30%的赔偿责任；3.对姚金鸳诉请的各赔偿项目及标准认为：（1）医疗费，第一次住院期间产生的94349.61元予以认可，该部分应扣除非医保费用18342.23元，对姚金鸳第二次住院产生的医疗费有异议，经鉴定参与度为0，故对该部分的医疗费不予认可，姚金鸳第三次住院产生的医疗费中自费金额仅22813.41元，该部分鉴定参与度为80%，故第三次住院医疗费仅认可18250元；（2）营养费，仅认可按营养期不超过90日且每天标准不超过30元计算；（3）住院伙食补助费仅认可按与事故有关住院天数且每天不超过30元的标准计算；（4）交通费仅认可按与事故有关住院天数且每天不超过20元的标准计算；（5）护理费，住院期间护理费仅认可按与事故有关住院天数按农村标准计算，出院后仅认可按部分护理依赖计算；（6）误工费，误工期最长不应超过365天，误工标准按行业标准计算；（7）残疾赔偿金，髋关节置换术九级伤残参与度80%，踝关节功能丧失十级伤残参与度0，故伤残赔偿金系数应按17%计算；（8）精神损害抚慰金，姚金鸳自身负事故主要责任，应适当减轻保险公司的赔偿责任；（9）鉴定费不属于理赔范围；（10）后续治疗费应待实际发生后另行主张；（11）姚金鸳未进行丧失劳动能力鉴定，被扶养人生活费不予认可；（12）姚金鸳未提供车辆定损报告，车辆损失费不认可。 刘思学辩称，其驾驶的车辆在保险公司处投保交强险及商业三者险，其不同意承担非医保费用，本案应由保险公司承担全部赔偿责任。 对于双方当事人没有争议的事实，本院予以确认;对于双方当事人争议的以下事实，本院分析、认定如下：一、关于本案交通事故的参与度是否需要重新鉴定问题，本院经审查认为，福建恒信司法鉴定所及鉴定人员具备相关的鉴定资格，其作出的评定结论并无不妥，本院予以采信；姚金鸳未能提供证据证明该鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足、鉴定意见不能作为证据使用的其他情形或提供足以反驳该鉴定的相关证据，其申请重新鉴定依据不足，本院不予支持。二、本案残疾赔偿金能否按照城镇居民标准计算问题，本院经审查认为，姚金鸳住所地莆田市涵江区城乡分类代码为112，属城乡结合区，故姚金鸳主张本案残疾赔偿金按城镇居民标准计算，本院予以支持。三、本案非医保费用保险公司能否免赔问题，本院经审查认为，保险公司提供的投保单、投保人声明、机动车综合商业保险条款以及福建科胜司法鉴定所关于非医保费用的鉴定意见书可以证明非医保费用经鉴定为18342.23元,商业三者险保险条款约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分保险人不负责赔偿，保险公司已就该免责条款向投保人尽到提示和明确说明义务，该免责条款具有法律效力，故保险公司关于不承担非医保费用的主张，本院予以支持。四、关于损伤参与度与民事赔偿责任问题，本院经审查认为，经鉴定，姚金鸳第二次就诊行为（2018.01.26-2018.02.06），交通事故的参与度为0，姚金鸳左踝关节功能丧失十级伤残，交通事故的参与度为0，前述鉴定可以证明姚金鸳第二次就诊产生的费用以及左踝关节功能丧失致十级伤残与本事故无关，本院予以采信；姚金鸳骨盆畸形愈合致十级伤残与交通事故的参与度为100%，能够证明骨盆畸形愈合致十级伤残与事故有关联（且参与度为100%），故应由赔偿义务人承担相应赔偿责任；姚金鸳第三次就诊行为（2019.02.25-2019.3.05）中交通事故参与度经鉴定为80%，姚金鸳右股骨头无菌性坏死行髋关节置换术九级伤残交通事故的参与度为80%，前述参与度经鉴定虽为80%，但受害者体质状况不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，保险公司主张九级伤残的残疾赔偿金（包括被抚养人生活费）及姚金鸳第三次就诊费用应结合损伤参与度认定，本院不予支持。五、关于社会医疗保险机构已支付的医疗费的赔偿问题，本院经审查认为，在人身损害赔偿纠纷案件中，社会保险支付不能减轻侵权人的责任，故保险公司主张不承担该部分医疗费用，本院不予支持，社会医疗保险机构对于已支付的医疗费，有权向姚金鸳追偿。 经审理查明:2017年11月28日4时2分许，姚金鸳驾驶闽Ｂ×××××号普通二轮摩托车行驶至福昆线90公里100米莆田市涵江区塘头红绿灯附近路段时，违反交通信号灯通行，与刘思学驾驶的闽Ｂ×××××号小型轿车发生刮碰，造成姚金鸳受伤及车辆受损的交通事故。2017年12月27日，莆田市公安局涵江分局交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定姚金鸳负本事故主要责任，刘思学负本事故次要责任。事故发生后,姚金鸳即被送至莆田市涵江医院住院治疗，并于同日转至莆田学院附属医院住院治疗，同年12月20日出院。出院诊断为：1.骨盆骨折：（1）右髋臼粉碎性骨折（2）右髂骨骨折（3）左耻骨上下支骨折；2.右髋关节半脱位；3.胸外伤：（1）双肺肺挫裂伤（2）双侧胸腔积液（3）肋骨骨折；4.头皮裂伤术后；5.右小腿软组织裂伤术后；6.全身多处软组织挫裂伤等。出院医嘱：休息3个月，加强营养，定期复查，不适随诊。后因右髋部疼痛，于2019年2月25日再次到莆田学院附属医院住院治疗，同年3月5日出院。出院诊断为：1.右股骨头无菌性坏死；2.左胫骨粉碎性骨折术后；3.右骨盆骨折术后；4.右坐骨神经损伤；5.创伤后骨质疏松症等。出院医嘱：定期复查，适当功能锻炼，不适随诊。姚金鸳两次治疗共住院30天，共产生医疗费183131.56元。根据姚金鸳的委托，2019年4月16日福建科胜司法鉴定所对姚金鸳的伤残程度等作出鉴定,结论为:1.姚金鸳骨盆多发粉碎性不稳定型骨折，后遗骨盆畸形愈合，评定为十级伤残；姚金鸳右髋臼伴右髋关节脱位，后继发右股骨头无菌性坏死，行“右人工全髋关节置换术”，评定为九级伤残。姚金鸳左胫骨中下段粉碎性骨折，行“胫骨干骨切开复位内固定＋植骨术”，目前后遗左踝关节功能丧失50%以上，评定为十级伤残。2.姚金鸳自受伤之日起的误工期为600日，护理期为240日。3.姚金鸳的后期“骨盆内固定物取出”医疗费约为16000元；姚金鸳后期“左胫骨干骨折切开复位内固定取出”医疗费约为12000元。姚金鸳为此支出鉴定费2600元。诉讼期间，保险公司申请对姚金鸳第二次、第三次就诊行为及姚金鸳的伤残程度与本次交通事故参与度进行鉴定，本院依法委托福建恒信司法鉴定所鉴定，2019年9月21日该鉴定所出具［2019］临鉴字第198号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.姚金鸳第二次就诊行为（2018.01.26-2018.02.06）与交通事故的参与度0。2.姚金鸳第三次就诊行为（2019.02.25-2019.3.05）与交通事故的参与度80%。3.姚金鸳骨盆畸形愈合十级伤残与交通事故的参与度为100%。4.姚金鸳右股骨头无菌性坏死行髋关节置换术九级伤残与交通事故的参与度为80%。5.姚金鸳左踝关节功能丧失十级伤残与交通事故参与度为0。保险公司支付鉴定费2400元。 另查明，号牌为闽Ｂ×××××小型轿车登记所有人为刘思学，该车在保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及限额为100万元的商业三者险（附加不计免赔），本事故发生在保险期间。本案非医保费用经鉴定为18342.23元。 又查明，2015年10月起，姚金鸳在莆田市涵江区塘头市场摆摊经营生意，故其误工费可参照福建省批发各和零售业平均工资62996元／年计算。 根据姚金鸳的诉请及提供的证据，本院确定的赔偿范围与数额如下：1.医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明，确定医疗费为183131.56元（其中社会医疗保险机构支付62245.22元）；2.营养费18000元（按医疗费的百分之十酌定）；3.住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定，住院伙食补助费为900元（30元/天×30天）；4.护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理期经鉴定为240日，护理费按福建省农林牧渔业平均工资标准计算，护理费为38181.6元（159.09元/天×240天）；5.误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定，结合姚金鸳的具体伤情及医嘱建议，本院确定误工时间计算至定残前一天即504天，其误工费可参照福建省批发各和零售业平均工资62996元/年计算即172.59元/天，故误工费为86985.36元（172.59元/天×504天）；6.交通费600元（20元/天×30天）；7.残疾赔偿金，按照福建省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，结合姚金鸳一处九级伤残、一处十级伤残的事实，残疾赔偿金为176908.2元（42121元/年×20年×21%）；8.精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节确定，鉴于刘思学负事故次要责任，结合姚金鸳伤残等级，精神损害抚慰金酌定为7000元；9.鉴定费2600元；10.被扶养人生活费，根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，被扶养人蚁妹和出生于1942年1月23日，其扶养年限按5年计算，蚁妹和共育有包括姚金鸳在内五个子女，结合姚金鸳伤残等级及扶养人数，该项为5910.45元（28145元/年×5年×21%×1/5）。以上费用合计520217.17元。 以上事实有姚金鸳提供的身份证复印件、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、莆田市涵江医院24小时内入出院记录、莆田学院附属医院入院记录、出院记录、证明书、医疗费发票及清单、莆田市涵江区三股村委会证明、国欢镇三股市场摊位租赁协议、莆田市涵江区国欢镇后洋村民委员会证明、户口簿复印件、福建科胜司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书、鉴定费票据、城乡分类代码，保险公司提供的投保单、投保人声明、商业三者险保险条款、福建科胜司法鉴定所鉴定报告（非医保费用），本院委托后福建恒信司法鉴定所出具的司法鉴定意见书和鉴定费发票以及当事人陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；超过交强险责任限额的部分，由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍然不足部分，由双方按责任分担。本案属机动车与机动车之间发生的交通事故，刘思学负本事故次要责任，超出交强险责任限额部分，本院确定闽Ｂ×××××小型轿车一方承担30%的赔偿责任。鉴于刘思学驾驶的车辆在保险公司处投保交强险和保额为100万元的商业第三者责任险（不计免赔），保险公司应按照法律规定和合同约定履行赔偿义务，由于姚金鸳的误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金已超出交强险伤残项责任限额11万元，医疗费、住院伙食补助费、营养费已超出交强险医疗费用项责任限额1万元，故保险公司应在交强险项下赔偿给姚金鸳120000元，在商业三者险项下应赔偿姚金鸳114562.48元［（总损失520217.17元-交强险120000元-非医保费用18342.23元）×30%］,保险公司在本案共计应赔偿姚金鸳234562.48元（交强险120000元＋商业险114562.48元）。刘思学应赔偿姚金鸳5502.67元（非医保费用18342.23元×30%）。姚金鸳另主张摩托车修理费，但该费用未实际发生，本院不予支持；姚金鸳主张的后续治疗费，可待实际发生后另行主张。鉴定费是为查明案件事实所支出的必要的、合理的费用，保险公司主张不承担该费用依据不足，本院不予支持。刘思学第二次庭审经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自愿放弃诉讼权利，本院依法缺席审理和判决。综上，姚金鸳合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司应于本判决生效之日起五日内赔偿姚金鸳医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费合计234562.48元； 二、刘思学应于本判决生效之日起五日内赔偿姚金鸳非医保费用5502.67元； 三、驳回姚金鸳的其他诉讼请求。 如果给付义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1767元，减半收取计884元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担750元，姚金鸳负担134元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审判员  黄金伟 二〇一九年十一月十五日 书记员  郑雪彬 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。 法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 《最高人民法院》 第一条被执行人具有履行能力而不履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒： （一）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的； （二）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的； （三）违反财产报告制度的； （四）违反限制高消费令的； （五）被执行人无正当理由拒不履行执行和解协议的； （六）其他有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的。 第六条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。 人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。 失信被执行人是国家工作人员的，人民法院应当将其失信情况通报其所在单位。 失信被执行人是国家机关、国有企业的，人民法院应当将其失信情况通报其上级单位或者主管部门。