江西省上高县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0923民初1760号原告:钟传友，男，1967年6月10日出生，汉族，上高县人，住上高县。法定代理人：钟某，男，1961年1月21日出生，汉族，上高县人，住上高县。委托诉讼代理人：陈新会，江西阳宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗剑文，江西阳宇律师事务所律师。被告：钟捷，男，1988年4月4日出生，汉族，上高县人，住上高县。被告：朱虹，女，1990年8月15日出生，汉族，上高县人，住上高县。被告：安邦财产保险股份有限公司奉新支公司，住所地：江西省宜春市奉新县狮山东大道76-80号，统一社会信用代码：91360921058847415M。法定代表人：王建华，系该公司经理。委托诉讼代理人：王新，男，系该公司职员。原告钟传友与被告钟捷、朱虹、安邦财产保险股份有限公司奉新支公司（以下简称安邦财保奉新公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告钟传友的法定代理人钟某、委托诉讼代理人罗剑文，被告钟捷、朱虹，被告安邦财保奉新公司的委托诉讼代理人王新均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟传友向本院提出诉讼请求：一、判令被告钟捷赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、被抚养人生活费共计1048204.68元（本次医疗费计算至2019年5月6日，保留后续医疗费的追偿权）；二、依法判决被告朱虹对被告钟捷的赔偿承担连带责任；三、判令保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任，交强险部分先予赔偿；四、本案诉讼费由被告承担。庭审过程中，原告对第一项诉请变更为：判令被告钟捷赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、被抚养人生活费共计1101191.5元（本次医疗费447262.66元，计算至2019年9月2日，保留后续医疗费的追偿权）。事实和理由：2018年10月30日18时12分许，原告驾驶赣Ｃ×××××的普通二轮摩托车，沿镜山大道行驶，行至镜山口路段时，与被告钟捷驾驶的赣Ｃ×××××的小轿车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往上高县人民医院接受治疗，经医院诊断为：1、右额颞顶硬膜下血肿并脑疝；2、两肺挫伤；3、蛛网膜下腔出血；4、佐枕骨骨折；5、气颅；6、左足背皮肤裂伤。2018年11月22日，上高县公安局交警大队作出事故认定，被告钟捷对此次事故负次要责任。2019年5月19日，上高威正司法鉴定中心作出鉴定结论，原告的伤残程度评定为一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖，误工期为210天，护理期营养期评定至评残前一天。出院后可给予单侧颅骨修补费25000元，植物生存状态，予以支持、对症治疗费18000～20000元/年。因无法与三被告达成一致赔偿协议，故向贵院提起诉讼，请求法院支持原告诉请。被告钟捷、朱虹辩称，我们购买了保险，包含不计免赔险，保险公司应赔付100%。被告安邦财保奉新公司辩称，一、对本次事故事实及责任划分无异议。二、对原告主张的各项费用，有异议：1、医疗费应以实际与交通事故所造成的伤情治疗所产生的医疗费发票原件为准，应扣除15%的非医保用药由其他当事人承担，我公司前期已垫付86972.88元用于原告治疗，请求在最终的赔偿数额中予以扣减。2、住院伙食补助费、营养费，我公司主张按30天计算183天为宜。3、后续治疗费，考虑该金额较大，且原告在事故后一直在医院治疗，未办理出院，本身仍在产生医疗费用，所以我公司认为应待实际发生后，依实际产生的费用金额来主张赔，即使支持后期医疗费，鉴于原告目前的生存状态，我公司主张按五年/次进行赔付更为合情合理。4、护理费，对起诉的102.54元/天计算200天无异议。5、关于后期护理依赖费，因本案原告生存状态差，仍在医院ICU病房治疗，不排除原告在治疗期间出现意外的可能性，主张一次性赔付护理依赖费不合理，我公司主张按照5年/次进行赔付更为合理。6、误工费，本案中原告在未提供具体收入证明银行工资流水记录，主张的误工费明显过高，原告无法证据证明其从事建筑行业，我公司主张按2019年私营单位29800元/年（81.64元/天）计算更为合理。7、残疾赔偿金，原告系农业户口，应按农村标准进行计算，原告至今一直在医院进行治疗，在原告明显未治疗终止的情况下，先行进行伤残鉴定，是否符合司法鉴定时间规定，请求法院依法查明，我公司认为在原告未治疗终止和休养康复的前提下进行鉴定并不合理。8、被抚养人生活费，应该提供被抚养人与原告之间的亲属关系证明，且被抚养人年限计算错误，应计算8年，另外分摊人数应当按照2人分摊，因为被抚养人钟晓辉母亲并未按照法定程序向人民法院申请宣告失踪，因此在此情况下，并不能依据证明材料就直接排除其母亲因该要承担抚养子女的法定义务，另外被扶养人为农村户口，应该按农村标准进行赔付。9、对交通费无异议。10、护理用品费，该费用已计算至护理费中，不应重复计算，且护理用品费是收据非正式发票，购买护理用品也应提供医嘱予以说明，故不予支持。11、鉴定费、诉讼费，本案中原告在事故中有重大过错，负主要责任，且该费用不属于保险范畴，不应由我公司承担。三、本案交通事故中是三车事故，其中晏胡邦驾驶的赣Ｃ×××××车辆也是事故中涉事车辆，虽然晏胡邦不负事故责任，但根据交强险条例规定及交强险保单约定，无责方车辆其承担保险公司应在交强险无责范围内承担相应的赔偿责任，鉴于无责方车辆与本案赔偿存在利害关系，应将无责方列为被告进行相应险种赔偿。四、本案事故中原告钟传友驾驶二轮摩托车属机动车，其严重违反道路交通安全法规定，在本次事故中，原告负主要责任，故我公司认为，原告因交通事故产生的最终合理损失应先由无责方保险公司在交强险范围内进行赔付，我公司在交强险范围内赔付后，超出交强险损失部分，我公司承担商业险20%的赔偿比例，原告主张按40%的赔偿比例显失公正。本院经审理认定事实如下：原告钟传友系建档立卡的纯低保户，贫困户建档人口为2人。2018年10月30日18时13分许，原告钟传友驾驶赣Ｃ×××××的普通二轮摩托车沿镜山大道由敖山往上高县城方向行驶，至镜山口门楼路段实施逆向行驶时，与相对方向钟捷驾驶的赣Ｃ×××××的小轿车发生碰撞，后赣Ｃ×××××小轿车方向失控又撞到相对方向正常行驶由晏胡邦驾驶的赣Ｃ×××××小桥车，造成钟传友受伤，三车受损的道路交通事故。2018年11月22日，上高县公安局交通警察支队大队作出第360923120180000074号道路交通事故认定书，认定钟传友负此事故的主要责任，认定钟捷负此次事故的次要责任，认定晏胡邦不负此次事故责任。事故发生后，原告被送往上高县人民医院接受治疗，入院医院诊断为：1、右额颞顶硬膜下血肿并脑疝；2、两肺挫伤；3、蛛网膜下腔出血；4、佐枕骨骨折；5、气颅；6、左足背皮肤裂伤。2019年2月28日，钟传友办理出院后又办理入院继续治疗，2019年5月1日，钟传友办理再次办理了出院后重新办理入院。2019年5月13日，上高县公安局交警大队事故科委托上高威正司法鉴定中心对原告的损伤程度、伤残程度、后续治疗费、误工期、护理期、营养期三期及护理依赖程度进行鉴定。2019年5月19日，上高威正司法鉴定中心作出鉴定，原告的伤残程度评定为一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖。出院后可给予单侧颅骨修补费25000元，植物生存状态，予以支持、对症治疗费18000～20000元/年。误工期建议自受伤后评定210天，护理期、营养期评定至评残前一天。至2019年9月2日止，钟传友共花费医疗费447262.38元。事故发生时，被告钟捷的驾驶证有效期为2014年7月1日至2024年7月1日，其驾驶的事故车辆赣Ｃ×××××小型桥车的登记所有权人为朱虹，驾驶证、行驶证均在有效期内。赣Ｃ×××××小型桥车在被告安邦财保奉新公司处投保了交强险、限额为100万元的第三者责任保险且不计免赔（保险期限为2018年9月23日至2019年9月23日）。被告安邦财保奉新公司向原告垫付了医疗费86972.88元。2019年7月11日，被告安邦财保奉新公司向本院申请追加晏胡邦为被告，同日，被告安邦财保奉新公司向本院申请对钟传友所花费的医疗费中涉及的非医保用药及合理用药进行司法鉴定。另查明，1、原告钟传友身份证住所为上高县田心镇湖镜村，但2016年3月起，钟传友及其女儿钟晓辉一直租住在敖阳街道东门村瑶下13号附101室，钟晓辉（2009年10月28日生）自2016年9月开始就读于上高县敖阳小学；2、钟晓辉的母亲患有精神疾病，至今下落不明。另说明，2019年9月27日，原告方家属一致同意：对于钟传友2019年9月3日之前的医疗费用，除去交强险后，由原告与被告方按责任比例承担，9月3日之后产生的医疗费用由钟传友承担，继续要求被告方按责任比例承担后续治疗费、后续依赖护理费（具体年限由法院依法判决）。以上事实，有当事人的当庭陈述，原告身份证、户籍本、上高县敖阳街道东门村民委员会证明、上高县敖阳小学证明、上高县田心镇人民政府证明、上高县田心镇民政所证明、上高县田心镇湖境村民委员会证明，道路交通事故认定书，上高县人民医院疾病诊断证明书、出院记录、病人费用清单、鉴定意见书及其票据，钟捷的驾驶证、赣Ｃ×××××小型桥车的行驶证，保险单，医疗费及后续治疗费等费用的承担确认书等证据予以证实。本院认为，本次事故经上高县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，原告钟传友负本次事故主要责任，被告钟捷负本次事故的次要责任，晏胡邦不负本次事故责任，事实清楚、责任划分恰当，本院依法确认该事故责任认定的法律效力。被告钟捷驾驶的事故车辆赣Ｃ×××××小型桥车在被告安邦财保奉新公司处投保了交强险，限额为100万元的第三者责任险且不计免赔，本次事故发生在保险有效期内，故原告钟传友的合理损失应由被告安邦财保奉新公司首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分则由被告安邦财保奉新公司根据第三者责任保险合同的约定赔偿40%，剩余60%则由原告自己承担。对于被告安邦财保奉新公司向本院申请追加晏胡邦为办案被告，本院认为，本案钟传友因本次事故造成的损失较大，晏胡邦及其车辆所投保的保险公司是否应作为被告对原告作出赔偿，并不影响被告安邦财保奉新公司对本案应向原告作出赔偿及赔偿数额，故本院对此申请不予准许。关于被告安邦财保奉新公司要求对非医保用药进行鉴定并核减非医保用药，因被告安邦财保奉新公司未提供证据证明就该免责条款进行了提示或说明，故该免责条款对投保人不产生法律效力，本院对此申请不予认可。对于原告主张要求被告朱虹承担连带责任，本院认为，被告朱虹虽系事故车辆所有人，但驾驶人钟捷具备相应的驾驶资质，被告朱虹非本案侵权人，对本次事故并无过错，故本院对原告主张要求被告朱虹承担连带责任的诉请不予支持。关于原告钟传友的损失，本院认定如下：1、医疗费447262.38元，2、营养费6000元（30元×200天=6000元，计算至评残前一天即2019年5月18日），3、护理费20508元（102.54元×200天=20508元），4、住院伙食补助费5490元（30元×183天=5490元），5、交通费1830元（10元×183天=1830元），6、后续治疗费25000元，对症治疗费95000元（考虑到原告的伤情，且该费用并未实际发生，本院酌定为5年，每年19000元，19000元/年×5年=95000元，超出年限的费用，待实际费用发生后另行主张），7、护理依赖费187130元（考虑到原告的伤情，且该费用并未实际发生，本院酌定为5年，该费用为37426元/年×5年=187130元，超出年限的费用，待实际费用发生后另行主张），8、伤残赔偿金676380元（原告的伤残等级系经上高县公安局交警大队事故科委托鉴定而评定，故本院对此鉴定予以认可；原告虽为农村户口，但在城镇居住多年，理应按城镇标准进行计算，33819元/年×20年=676380元），9、误工费16328元（原告未提供证据证明其从事建筑行业，参照江西省2019年城镇私营单位标准，本院其误工损失认为81.64元/天，并计算至评残前一天，81.64元×200天=16328元），10、被抚养人生活费166080元（钟晓辉2009年10月28日生，至成年尚需被抚养8年，其长期居住在城镇，且在上高县城小学读书，理应按城镇标准计算，20760元/年×8年=166080元），11、护理用品费2500元（原告虽未提供正式发票对证明该费用，但考虑到原告的伤情及治疗需要，本院对该费用酌定为2500元），12、鉴定费2522元。综上，原告钟传友的损失为：医疗费447262.38元、营养费6000元、护理费20508元、住院伙食补助费5490元、交通费1830元、后续治疗费25000元、后续对症治疗费95000元、护理依赖费187130元、伤残赔偿金676380元、误工费16328元、被抚养人生活费166080元、护理用品费2500元、鉴定费2522元，共计1652030.38元。由被告安邦财保奉新公司在交强险限额范围内赔偿120000元，剩余1532030.38元，由被告安邦财保奉新公司在第三者责任险限额内赔偿40%，即612812.15元，扣除已垫付的86972.88元，尚需支付525839.27元。余款919218.23元，由原告钟传友自行承担。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告安邦财产保险股份有限公司奉新支公司在保险范围内赔偿732812.15元支付给原告钟传友，扣除已支付的86972.88元，尚需支付给原告钟传友645839.27元；二、驳回原告钟传友的其他诉讼请求。以上款项限本判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名：上高县人民法院，开户银行：九江银行支行，账号：43×××54-003。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14234元（原告钟传友已申请缓交），由原告钟传友负担5886元，被告钟捷负担8348元。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市经济开发区支行14382401040009407账上，逾期按自动放弃上诉处理。审判长 严 正审判员 晏胜民审判员 袁耐华二〇一九年十一月十五日法官助理彭育林书记员肖阳