四川省眉山市东坡区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1402民初4285号 原告：眉山市人民医院，住所地：四川省眉山市东坡区文庙街1号。 法定代表人：王建民，院长。 委托诉讼代理人：余子方，四川达宽律师事务所律师。 被告：赵福安，男，1960年3月13日出生，汉族，住四川省眉山市东坡区。 法定代理人：赵富军，男，汉族，住四川省眉山市东坡区，赵福安胞弟。 第三人：阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司，住所地四川省眉山市东坡区三苏大道会凌大厦3楼。 负责人：伍超义，副总经理。 委托诉讼代理人：周建辉，阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司员工。 原告眉山市人民医院与被告赵福安、第三人阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年9月19日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告眉山市人民医院的委托诉讼代理人余子方，被告赵福安的法定代理人赵富军，第三人阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司（以下简称阳光保险公司）的委托诉讼代理人周建辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告眉山市人民医院向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告的医疗费、护理费等共计112,317.36元；2.判令第三人将支付被告的保险赔偿金以112,317.36元为限直接支付给原告；3.本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告当庭将请求金额变更为112,377.36元。事实与理由：2018年11月14日，被告赵福安因车祸被送往原告医院，由于被告家属不履行义务，从2019年1月1日到2019年6月14日，原告为被告垫资聘请护工照顾，并垫付生活费、护理所需生活用品，共计32，800元，2019年6月14日原告委托眉山市中医医院龚村养护中心对被告予以后期康复治疗，垫付费用为4,100元/月，第三人作为机动车肇事方的保险公司，原告请求法院将第三人赔付给被告的保险赔偿款直接赔付给原告。 被告赵福安辩称，第三人直接支付给原告也可以。 第三人阳光保险公司辩称，保险公司无法核实损失，前期已经垫付了4万元的医疗费，这笔费用是直接支付给医院，肇事方也垫付部分医疗费用及其他费用，具体金额不详，本案金额是否能达到112,377.36元无法确认，第三人是否把赔款支付给医院，要根据肇事方给付的金额及损失来确定。 原告眉山市人民医院围绕诉讼请求依法提交了如下证据： 1.原被告身份信息复印件，证明原被告双方主体适格。被告与第三人对该组证据三性无异议。 2.费用清单及住院病历。被告对该组证据三性无异议，第三人对该组证据真实性合法性无异议，但是认为应当以正式的发票作为医疗费起诉的依据。 3.护理费票据，被告对该组证据三性无异议，但是认为被告家属在此期间也垫付过护理费，第三人对发票真实性有异议，发票与本案赵福安护理费无关。 4.后期养护费用的情况说明，证明被告后期的护理费是49，260元。被告对该组证据三性无异议。第三人认为该组证据与第三人无关。 5.道路交通事故认定书。证明赵福安发生了交通事故，肇事车辆是到阳光保险公司投保的车辆。被告与第三人对该组证据三性无异议。 被告赵福安与第三人阳光保险公司未提交证据。 本院组织双方当事人对以上证据进行了交换和质证。双方对无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对证明目的本院将综合全案事实在说理部分阐述。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院确认以下事实：2018年11月14日，梅玉忠驾驶川Ｚ×××××号小型轿车行至眉山市东坡区观光大道悦兴镇金光村1组路段时，与横过观光大道的行人即被告相撞，致被告受伤以及车辆受损。眉山市公安局交通警察支队直属一大队出具号道路交通事故认定书，认定梅玉忠在该事故中承担主要责任，被告在该事故中承担次要责任。同日，被告被送往原告处住院治疗，初步诊断为重型颅脑伤（右额部硬膜下血肿，右额叶多发血肿，左枕叶小血肿。蛛网膜下腔出血，脑室系统少量积血，副鼻窦积血／液，前颅底骨折、额骨偏右骨折，右眼眶骨骨折），右侧锁骨骨折，右侧多根肋骨骨折，右肺挫裂伤，Ｌ4骨折？右侧骨盆骨折，右侧髂骨骨折？全身多处皮肤擦挫伤。住院后被告共计花去医疗费90817.36元，第三人为被告垫交了医疗费40000元，其他人员为被告垫付了医疗费20500元，现被告尚欠原告30317.36元医疗费未支付。被告的胞弟赵福军在2018年12月16日至2018年12月31日期间一直出钱雇请护工照顾被告，护工费用为每天180元，生活费20元，计200元／天。从2019年1月1日到2019年6月14日，赵福军未再照顾被告后，原告仍以每天200元的护工费与生活费雇请护工照顾赵福安，计141天，共花去费用32800元。2019年4月4日，被告经治疗后已符合出院标准，因车祸纠纷与被告自身原因，无人为其办理出院与缴纳医疗费用，原告直接为被告办理了出院，之后，被告因无家人管护和占用医院病床，原告于2019年6月14日将被告送至眉山市中医医院龚村养护中心进行照护，原告向眉山市中医医院出具关于委托市中医医院龚村养护中心照顾患者被告的函：“现委托贵院龚村养护中心对赵福安予以照护，对应的生活照护费2400元／月，床位费：1100元／月，伙食费600元／月，生活用品由我院安排专人购买，若遇物价调整或患者生活能力变化，根据动态评估调整照护费用”。2019年8月27日，眉山市中医医院龚村养护中心出具关于赵福安照护期间用费情况说明：“从2019年6月14日至2020年6月13日，预计花费总费用49260元”。该笔费用将由原告与眉山市中医医院龚村养护中心结算并支付。 另查，被告因车祸重型颅脑伤，生活不能自理，尚未恢复，其父母均已去世，其一直未结婚，又无子女，被告有兄赵福全、弟赵福军二人。经赵福全、赵福军协商后，赵福军同意担任被告的监护人。赵福军到被告现护理的养护中心看望被告后，认为养护中心的费用是合理的，并认可该费用，同意原告支付养护费用至2020年6月13日止。 本院认为，被告因交通事故受伤后送原告处就医，原告为被告提供了就医服务，并承担了大部分医疗和护理费用，双方之间构成医疗服务合同关系。被告治疗出院后，因无人照顾和护理，原告为了被告的生命与健康，垫付了医疗费用30，317.36元、住院期间护理费32，800元、预计养护费用49，260元，均为合理支出，被告依法应承担。关于原告眉山市人民医院能否直接要求阳光保险公司将支付给被告的保险赔偿金支付给原告。被告因与梅玉忠驾驶的车辆相撞，致使赵福安受伤，交通事故发生后，责任人应当赔偿伤者的医疗费、误工费、伙食补助以及陪护费等，梅玉忠驾驶的车辆投保于第三人，第三人对被告的理赔是依据保险合同而发生。被告在原告眉山市人民医院住院，产生了医疗费、护工费与养护费，是依据双方的医疗服务合同发生。两者之间所依据的法律关系不同，故原告与第三人之间无法律上的因果关系及请求支付的法律规定，况且赔偿的数额现第三人也无法确定，故原告要求第三人直接将保险赔偿金支付给原告的请求依法不予持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、限被告赵福安于本判决生效后三十日内支付原告眉山市人民医院医疗费30，317.36元、住院期间护理费32，800元、养护中心垫付费用49，260元，共计112，377.36元； 二、驳回原告眉山市人民医院对第三人阳光财产保险股份有限公司眉山中心支公司的诉讼请求。 如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1,273元，由被告赵福安负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审判员  龙跃明 二〇一九年十一月十五日 书记员  张诗晨