广东省珠海市金湾区人民法院行 政 判 决 书(2019)粤0404行初187号原告：冯丹东，女，1968年10月11日出生，汉族，住广东省韶关市曲江区，被告：珠海市社会保险基金管理中心，住所地：珠海市香洲区红山路245号。法定代表人：郑道池，职务：主任。参加诉讼行政机关负责人：徐劲光，职务：副主任。委托诉讼代理人：张文玲，工作人员。委托诉讼代理人：何灿，北京德恒（珠海）律师事务所。原告冯丹东诉被告珠海市社会保险基金管理中心劳动和社会保障行政管理一案，本院于2019年5月20日立案受理后，依法组成合议庭，于2019年7月2日公开开庭进行了审理。原告冯丹东，被告珠海市社会保险基金管理中心的参加诉讼行政机关负责人徐劲光及其委托诉讼代理人张文玲、何灿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2018年12月10日，被告珠海市社会保险基金管理中心作出《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》，通知原告冯丹东：根据《关于享受珠海市基本医疗保险退休待遇条件有关问题的通知》（珠人社［2016］259号）规定，经审核，您医保退休待遇享受地不在珠海，因此，您不能在我市享受基本医疗保险退休待遇。原告不服上述通知，向本院提起诉讼。原告冯丹东诉称，第一，原告1988年在广东省韶关钢铁集团有限公司参加工作，2013年10月辞职离开韶钢到珠海，先后在珠海横琴新区新远能源开发有限公司、珠海横琴新区新远信息科技有限公司工作，并按规定缴纳五险一金。2018年10月按规定在珠海市社保基金管理中心办理退休。在珠海办理退休时，被告工作人员提出：必须先办理退休手续，然后再核定医疗保险退休待遇，并于2018年12月10日出具了《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》，说原告的医保退休待遇享受地不在珠海，要求将医疗保险转回原告的户籍所在地韶关市办理医疗保险退休。2018年12月，原告回韶关办理医保退休手续，韶关市××区社保中心工作人员说可以办理，但资料不齐全，要求补齐资料。原告于2019年1月7日，按照韶关市××区社保中心在被告所在地打印了《职工基本养老金待遇核定单》《基本医疗保障参保（合）凭证》。2019年4月1日，原告带齐资料到韶关市××区社保中心，工作人员要求去韶关市社保中心办理医保转移接受手续。4月2日，韶关市社保中心工作人员提出，根据广东省的粤人社发[2013]70号文的规定，必须在办理退休手续之前，先办理医保转移手续，现在原告已先办理退休，韶关市不接受原告的医保转移，不能办理医保退休。原告提出申诉，韶关市社保中心向韶关市医保局请示后，电话通知，韶关市医保局不同意接受原告的珠海市医保退休转移手续，未见到书面答复。2019年4月6日和8日，原告两次到被告下属的金湾社保中心咨询和申诉，金湾社保中心将原告的情况向韶关市社保中心进行沟通，并向珠海市医保局反映。4月9日，金湾社保中心电话通知，社保中心已经尽力沟通，此事应该由韶关市社保中心处理。2019年4月10日，原告起草了《关于申请办理医疗退休保险的报告》，通过EMS邮寄给韶关市社会保险基金管理中心。2019年4月23日，原告再次到韶关市社会保险基金管理中心进行询问，工作人员告知，已经收到原告的书面申请，经研究不能接受上诉人在珠海缴纳的5年医保转移，并出具了书面答复的草稿，未盖印，说是必须等领导签字后才能交给原告。自2019年4月底至5月17日，原告多次与韶关市社会保险基金管理中心的电话沟通,韶关市社会保险基金管理中心工作人员说,正在向韶关市医保局沟通,韶关市医保局向省有关部门请示,但至今未收到书面答复意见。第二，被告以《关于享受珠海市基本医保保险退休待遇条件有关问题的通知》（珠人社【2016】259号）为由，拒绝原告在珠海办理医保退休。但是，被告在办理原告的退休手续时，没有告知原告必须按照广东省的粤人社发[2013]70号文的要求，先办理医保转移手续，再办理退休手续，而是在办理完退休手续后，再核定医保退休，导致韶关市社会保险基金管理中心以广东省的粤人社发[2013]70号文的所谓规定（第二条：未达到法定退休年龄，在本省参加职工医保的个人，因流动就业在省内跨统筹区转移职工医保关系的，适用本办法），认定原告已办理退休，不符合该条文件之规定，拒不接受原告在珠海缴纳的5年医保转移手续。原告作为一个遵纪守法的普通公民，依法缴纳五险一金，按期办理退休手续，没有任何过错，也无法了解被告内部的办事流程和相关规定。被告的相关工作人员在处理此事时，以各自的文件为借口，相互推诿，导致原告多次往返两地申诉未果，而且相关工作人员曾经要求原告自愿放弃在珠海所缴纳的5年医保，已经严重损害了原告的合法权益。《宪法》第四十一条第三款规定：“由于国家机关和国家工作人员侵犯公民权利而受到损失的人，有依照法律规定取得赔偿的权利。”《行政诉讼法》第六十七条第一款规定：“公民、法人或其他组织的合法权益受到行政机关或行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”。为了维护原告的合法权益，依法追究被告及其工作人员的行政侵权责任，纠正其错误，依《行政诉讼法》第五十八条之规定，向你院上诉，请求判令：一、撤销被告作出的《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》，并在珠海市办理原告的医疗保险退休手续；二、原告多次往返韶关和珠海，责成被告赔偿原告的交通费4000元、住宿费3000元、务工损失30,000元，合计37,000元；三、由被告承担本次诉讼的费用。原告冯丹东向本院提交如下证据：1.《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》；2.粤人社发〔2013〕70号《关于印发广东省流动就业人员基本医疗保险关系转移接续暂行办法的通知》；3.《关于申请办理医疗退休保险的报告》；4.《职工基本养老金待遇核定单》；5.《基本医疗保障参保（合）凭证》。被告珠海市社会保险基金管理中心辩称，第一，被告作出的《珠海市基本医疗保险待遇审核结果通知书》事实清楚。2018年10月10日，原告作为流动就业人员向被告递交《珠海市职工基本养老保险待遇、基本医疗保险待遇享受地申请表》，申请在珠海市领取基本养老保险待遇、享受退休医疗保险待遇。被告受理后，依法对原告的申请进行了认真审核。经审核发现，原告户籍所在地为韶关市。1989年1月至2013年10月，原告在广东省韶关钢铁集团有限公司参加工作。2013年11月至2018年10月，原告分别在珠海市新远能源开发有限公司以及珠海横琴新区新远信息科技有限公司参加工作。根据《珠海市职工社会保险缴费记录》中显示，2013年11月至2018年10月，原告在珠海市参加基本医疗保险。2018年9月5日，原告填写的《社会保险关系转移接续申请表》中，原告申请将基本养老保险转入珠海市，2018年11月22日，被告作出了《职工基本养老金待遇核定单》，同意于2018年11月开始发放养老金。而针对原告医疗保险退休待遇问题，原告作为非珠海市户籍的流动就业人员，2013年至2018年在珠海市参加工作，并参加基本医疗保险，但未将基本医疗保险转入珠海市。因此被告于2018年11月23日向原告户籍地韶关市社会保险服务管理局曲江分局发出《协查函》，请求核实原告参加职工医疗保险及享受基本医疗保险退休待遇的相关情况。2018年12月5日，韶关市社会保险服务管理局曲江分局发来《协查复函》，复函中说明原告于2002年10月至2013年12月在韶关市参加职工医疗保险，但不符合在韶关市享受基本医疗保险待遇。以上事实，均有相关证据予以佐证，被告依法予以采信。第二，被告作出的“原告医保退休待遇享受地不在珠海”的结果事实清楚、适用依据正确。针对上述事实，根据《关于享受珠海市基本医疗保险退休待遇条件有关问题的通知》（珠人社[2016]259号）第一条第(一)小点规定：“本市基本医疗保险一档参保人达到法定退休年龄，同时符合以下条件的，退休后不再缴费，按照本市基本医疗保险规定享受待遇：1.缴纳建立了个人账户的基本医疗保险费用的累计年限(含1998年6月30日以前养老保险的实际缴费年限和视同缴费年限，下同)满20年。2.缴纳本市基本医疗保险一档费用的实际年限满10年。”第(二)小点规定：“基本医疗保险一档参保人达到法定退休年龄时，按照以下规定确定本市为其医保退休待遇享受地：4.不符合本条第（一）小点规定，同时不符合其他曾参保地规定的医保退休待遇享受条件，但省内户籍人员实际缴费年限最长的曾参保地为本市”根据原告参保缴费记录可知，原告缴纳本市基本医疗保险一档费用的实际年限未满10年，不符合前述第（一）小点的规定，因此，按第（二）小点的规定，原告须满足不符合其他曾参保地规定的医保退休待遇享受条件，且省内户籍人员实际缴费年限最长的曾参保地为珠海市。但本案中，韶关市社会保险服务管理局曲江分局已经确认，原告职工医疗保险在韶关市缴费年限为11年，而珠海市缴费年限仅为5年，不符合实际缴费年限最长的曾参保地为珠海市的条件。因此，被告依法作出的《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》，认为原告不能在珠海市享受基本医疗保险退休待遇的结果，事实清楚、适用依据正确。第三，原告请求在珠海市办理医疗保险退休手续，并赔偿经济损失于法无据，不能成立。被告系珠海市的社会保险经办机构，依法负责承办医疗保险具体业务，具有为原告审核是否享受医疗保险退休待遇条件的职权。经被告依法审核，原告医疗保险退休待遇享受地不在珠海市，被告依法作出《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》的具体行政行为并无不当。原告请求撤销《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》，并请求被告为其在珠海市办理医疗保险退休手续，同时赔偿其办理医保退休手续过程中交通费、住宿费、误工损失费共计37,000元，于法无据，不能成立。至于原告与韶关市社会保险经办机构的相关争议，非本案审查范围，原告可以另寻途径解决。综上所述，被告作出涉案《审核通知单》，事实清楚、适用依据正确。原告请求在珠海市办理医疗保险退休手续，并赔偿经济损失于法无据，不能成立。请求人民法院依法审理，判决驳回原告的诉讼请求。被告珠海市社会保险基金管理中心向本院提交了证明行政行为合法性的以下证据、依据：1.《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》、EMS邮单；2.《珠海市职工基本养老保险待遇基本医疗保险退休待遇申请表》；3.原告身份证、户口本；4.《社会保险关系转移接续申请表》《省内基本养老保险参保凭证》；5.《协查函》《协查复函》《珠海市职工社会保险缴费记录》；6.珠人社〔2016〕259号《关于享受珠海市基本医疗保险退休待遇条件有关问题的通知》、粤人社发〔2013〕70号《关于印发广东省流动就业人员基本医疗保险关系转移接续暂行办法的通知》。经庭审质证，原告对被告证据1真实性、关联性认可，合法性不认可，对证据2、3、5、6真实性、合法性、关联性认可，对证据4中《社会保险关系转移接续申请表》真实性认可，对《省内基本养老保险参保凭证》，真实性、合法性认可；被告对原告证据1、4真实性、合法性、关联性认可，对证据2真实性、合法性认可，对证据3真实性、合法性、关联性不认可，对证据5真实性、合法性认可。经审理查明，2018年9月5日，原告冯丹东填写《社会保险关系转移接续申请表》，申请将基本养老保险转移接续到珠海。2018年10月10日，原告冯丹东向被告珠海市社会保险基金管理中心提交《珠海市职工基本养老保险待遇/基本医疗保险退休待遇申报表》。2018年11月22日，被告珠海市社会保险基金管理中心作出《职工基本养老保险待遇核定单》，核定原告视同缴费月数为0个月，实际缴费月数为358个月，累计缴费月数为358个月，基本养老金合计2907.48元；经核定，同意从2018年11月开始发放养老金。2018年11月23日，被告珠海市社会保险基金管理中心向韶关市社会保险服务管理局曲江分局发出《协查函》，核实以下事项：1、冯丹东在韶关市社会保险服务管理局曲江分局参加职工医疗保险的情况；2、冯丹东是否符合在韶关市社会保险服务管理局曲江分局享受基本医疗保险退休待遇的条件；3、冯丹东是否已在韶关市社会保险服务管理局曲江分局享受基本医疗保险退休待遇。2018年12月5日，韶关市社会保险服务管理局曲江分局就上述《协查函》函复被告如下：冯丹东自2002年10月起在曲江参加职工医疗保险，缴交截止时间为2013年12月，原告不符合在韶关市享受基本医疗保险退休待遇。2018年12月10日，被告珠海市社会保险基金管理中心作出《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》，通知原告冯丹东：根据《关于享受珠海市基本医疗保险退休待遇条件有关问题的通知》（珠人社［2016］259号）规定，经审核，您医保退休待遇享受地不在珠海，因此，您不能在我市享受基本医疗保险退休待遇。另查明，《省内基本养老保险参保凭证》显示，1989年1月至2013年12月期间，由宝武集团广东韶关钢铁有限公司为原告冯丹东缴交基本养老保险费用。《珠海市职工社会保险缴费记录》显示，2013年11月至2018年10月，由珠海横琴新区新远能源开发有限公司、珠海横琴新区新远信息科技有限公司为原告冯丹东缴交社会保险费用，基本医疗为一挡；异地转入养老年限为24年10个月。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款规定：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”被告作为珠海市社会保险事宜的主管部门，具有对原告基本医疗保险待遇作出决定的法定职权。珠人社〔2016〕259号《关于享受珠海市基本医疗保险退休待遇条件有关问题的通知》第一条规定：“一、基本医疗保险一档参保人医保退休待遇享受条件。（一）缴费年限。本市基本医疗保险一档参保人达到法定退休年龄，同时符合以下条件的，退休后不再缴费，按照本市基本医疗保险规定享受待遇：1.缴纳建立了个人账户的基本医疗保险费用的累计年限（含1998年6月30日以前养老保险的实际缴费年限和视同缴费年限，下同）满20年。2.缴费本市基本医疗保险一档费用的实际年限满10年。（二）享受地确定。基本医疗保险一档参保人达到法定退休年龄时，按照以下规定确定本市为其医保退休待遇享受地：1.符合本条第（一）小点规定，且最后参保地为本市的。2.符合本条第（一）小点规定，但最后参保地不是本市，同时不符合其他曾参保地规定的医疗退休待遇享受条件的。3.不符合本条第（一）小点规定，同时也不符合其他曾参保地规定的医保退休待遇享受条件，但参保人户籍地为本市且有本市基本医疗保险一档实际缴费记录的。4.不符合本条第（一）小点规定，同事也不符合其他曾参保地规定的医保退休待遇享受条件，但省内户籍人员实际缴费年限最长的曾参保地为本市，或省外户籍人员实际缴费年限最长的曾参保地为本市且在本市领取基本养老保险待遇或在本市领取一至四级伤残津贴的。”本案中，原告户籍所在地为韶关市，在韶关市缴交医疗保险的年限为11年，自2013年11月至2018年10月期间在珠海市参加基本医疗保险，其缴纳珠海市基本医疗保险费用的实际年限5年，被告依据上述规定，并结合原告上述基本情况，作出被诉通知书，通知原告不能在本市享受基本医疗保险退休待遇，认定事实清楚，适用法律正确。被告珠海市社会保险基金管理中心在收到原告的职工基本养老保险待遇申报后，依法进行核查；在作出被诉通知书后，依法将被诉通知书送达原告，符合法定程序。综上，被告珠海市社会保险基金管理中心作出《珠海市基本医疗保险退休待遇审核结果通知书》，职权依据充分、认定事实清楚、适用法律正确、程序合法。原告冯丹东诉请撤销被诉通知书的主张不能成立，本院不予支持。原告主张被告赔偿其损失，无事实和法律依据。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告冯丹东的诉讼请求。案件受理费50元，由原告冯丹东负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审 判 长  吴郁郁人民陪审员  杨世伟人民陪审员  吴彦玲二〇一九年十一月十二日法官助理滕菲书记员伍淑芳