福建省连城县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0825民初2554号 原告：俞紫秀，女，1959年8月24日出生，汉族，住福建省连城县。 委托诉讼代理人：罗长标，福建启赞律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司龙岩中心支公司，住所地福建省龙岩市新罗区西陂街道华莲路53号青年创业大厦6层608、611室，统一社会信用代码913508000584022723。 负责人：詹俊尧，副总经理（主持工作）。 委托诉讼代理人：谢荣华，男，1983年1月25日出生，汉族，住福建省龙岩市新罗区，系阳光财产保险股份有限公司龙岩中心支公司职员。 被告：范吉祥，男，1987年10月30日出生，汉族，住福建省长汀县。 原告俞紫秀与被告阳光财产保险股份有限公司龙岩中心支公司（以下简称阳光财保公司）、范吉祥机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告俞紫秀及其委托诉讼代理人罗长标、被告阳光财保公司的委托诉讼代理人谢荣华、被告范吉祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 俞紫秀向本院提出诉讼请求：1、判令被告阳光财保公司在交强险范围内赔偿俞紫秀医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等计37013.43元；二、判令范吉祥对第一项请求不足部分（包括不赔、拒赔、免赔部分）承担赔偿责任。事实与理由：2018年6月3日20时许，俞紫秀驾驶三轮车由隔川往北团方向行驶，行至省道岭文线432公里50米处横过机动车道时，与由北团往隔川方向行驶由范吉祥驾驶的车牌号为闽Ｆ×××××号轻型普通货车发生碰撞，造成俞紫秀受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经连城县公安局交通警察大队认定，俞紫秀负事故主要责任，范吉祥负事故次要责任。事故发生后，俞紫秀被送往连城县医院住院治疗共计94天，花去医疗费21639.98元，期间到龙岩市第二医院检查治疗，花费医疗费657.00元，连城县医院诊断：1、急性颅脑损伤ＧＣＳ＝15分：1）左额颞部硬膜下出血2）脑挫伤3）蛛网膜下腔出血；2、多处皮肤挫裂伤；3、多处软组织损伤。本次事故造成俞紫秀的损失有：医疗费22296.98元、住院伙食补助费2820元、营养费2000元、误工费15583.32元、护理费15583.32元、交通费1000元，合计59283.62元。除被告付了医疗费12000元外，俞紫秀其余损失未予支付，经连城县道路交通事故人民调解委员会调解，未果。经查，范吉祥驾驶的闽Ｆ×××××号轻型普通货车在阳光财保公司投保了交强险和商业险。俞紫秀损失应由阳光财保公司在交强险限额范围内承担42166.64元，剩余17116.98元由范吉祥承担次要责任40%即6846.79元。俞紫秀合计损失49013.43元扣除被告支付了医疗费12000元外，剩余37013.43元应由阳光财保公司支付，不足部分（包括不赔、拒赔、免赔部分）由范吉祥承担赔偿责任。综上所述，因本案与仔细受交通事故的侵害，造成俞紫秀的损失，为维护自身的合法权益，特向法院提起诉讼，请求支持诉请。 阳光财保公司辩称，一、肇事车辆闽Ｆ×××××号在阳光财保公司投保交强险、商业险100万及不计免赔，事故发生在保险期间内，阳光财保公司愿在范吉祥（驾驶员）具有国家法定驾驶资质及肇事车辆闽Ｆ×××××号符合国家规定性能的前提下，在交强险、商业第三者责任险范围依照保险合同的约定承担相应的保险责任，本次事故范吉祥负次要责任，商业险按30%赔付。二、对于俞紫秀的各项请求。1、医疗费：根据机动车商业保险条款第二十六条第六款的规定，对于超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿，阳光财保公司在投保时已对该事项予以明确告知，并且在投保单上“特别约定”处载明“人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照出险当地社会基本医疗保险规定的标准确定，即非医保医疗费用不给予赔偿”。因此，阳光财保公司对该免责事项已尽到明确说明及告知义务，在保单上也签字确认，故结合俞紫秀提供的住院汇总清单实际扣减非医保3188.46元，该费用阳光财保公司不予承担。门诊发票中的31494688号发票未见发票清单及门诊病历不确定是否与本次事故相关，不予认可。20460476号门诊发票未见费用清单应按20%扣减非医保费用。2、住院伙食补助费：俞紫秀住院94天，住院时间已超过合理住院天数，结合前期提供的医嘱单实际住院时间2018.6.3-2019.7.8，共计35天，其后并无治疗，期间仅间断取药、检查6次，从用药清单也可看出1级护理及2级护理共计35天，按实际住院天数35天给予，30元认定。3、营养费：按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费需根据医疗机构医嘱确定，本案未见医嘱，不认可。4、误工：本案俞紫秀并未举证证明其存在实际误工损失，因此对该主张应不予支持。另，俞紫秀已年满59岁，已达到女性法定退休年龄，也不存在误工损失，因此俞紫秀主张误工费没有事实和法律依据，应不予支持。5、护理费：俞紫秀住院94天，住院时间偏长，住院时间已超过合理住院天数，结合前期提供的医嘱单实际住院时间2018.6.3-2018.7.8，共计35天，用药清单可以看出三级护理天数60天，按医疗分级标准，三级护理标准为1）生活完全自理且病情稳定患者，2）生活完全自理且处于康复期患者，已无需专人护理，俞紫秀中型颅脑损伤，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》合理护理期30-60天，护理费按35天，每天居民服务业标准136元认定。6、交通费：根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案俞紫秀未提供任何交通费票据证明其存在实际交通费，故应不予支持。本案可酌定200元。三、阳光财保公司不承担本案诉讼费。综上，请求法院依法判决。 范吉祥辩称，医疗费12000元是范吉祥缴交的。非医保部分范吉祥只承担40%，因为是次要责任。误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费均由保险公司赔偿。医疗费除了强制险10000元以外的由保险公司在商业三者险范围内赔偿。已付的12000元扣除非医保部分的40%以外，由保险公司支付给范吉祥。 本院经审理认定事实如下：2018年6月3日20时14分，俞紫秀驾驶三轮车由隔川往北团方向行驶，行至省道岭文线432公里50米处横过机动车道时，与由北团往隔川方向行驶由范吉祥驾驶的车牌号为闽Ｆ×××××号货车发生碰撞中，造成俞紫秀受伤，两车不同程度损坏的交通事故。本起事故经龙岩市连城县公安局交通警察大队作出第350825420180000126号《道路交通事故认定书》，认定俞紫秀负主要责任、范吉祥负次要责任。事故发生后，俞紫秀于当日被送往连城县医院住院治疗，其伤情经医生诊断为：1、急性颅脑损伤ＧＣＳ＝15分：1）左额颞部硬膜下出血2）脑挫伤3）蛛网膜下腔出血；2、多处皮肤挫裂伤；3、多处软组织损伤。住院94天后于2018年9月5日出院，花去住院医疗费20616.48元，住院期间到龙岩市第二医院诊查，花去医疗费657元。出院后门诊复查花去医疗费1023.5元。俞紫秀因本起交通事故共花去医疗费22296.98元。范吉祥驾驶的闽Ｆ×××××号货车在阳光财保公司投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险，并投保了不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。事发至今，范吉祥向俞紫秀支付了12000元。 关于俞紫秀的住院天数问题，阳光财保公司认为俞紫秀住院94天已经超过合理住院天数，结合其提供的医嘱单，实际住院天数应为35天（2018年6月3日至2018年7月8日），其后并未治疗，期间仅间断取药，从用药清单也可看出Ⅰ级护理、Ⅱ级护理天数合计35天。本院认为，俞紫秀的出院小结明确注明住院天数94天（2018年6月3日至2018年9月5日），阳光财保公司提供的医嘱单不足以对抗出院小结的效力，且阳光财保公司也未提供其他证据证明俞紫秀的住院天数存在不合理的情形，故阳光财保公司的辩解，本院不予采纳，本院确定俞紫秀的住院天数为94天。 关于俞紫秀在本起交通事故中造成的各项损失认定如下：1、医疗费：俞紫秀主张住院医疗费用20616.48元，阳光财保公司认为应当根据住院汇总清单实际扣减非医保费用3188.46元，俞紫秀认为按照住院汇总清单可得出非医保费用为2433.14元，并当庭陈述了非医保费用2433.14元的构成，阳光财保公司称也是按照俞紫秀陈述的数字统计出非医保费用3188.46元，由于双方对非医保费用的计算方式一致，本院可按照住院汇总清单的数字进行统计，得出非医保费用为3184.14元，应当扣减非医保费用3184.14元；俞紫秀主张门诊医疗费用（连城县医院、龙岩市第二医院各一张）合计1680.5元，阳光财保公司认为该门诊医疗费用未见费用清单，应按20%扣减非医保费用，本院认为，阳光财保公司主张按20%扣减非医保费用并无任何依据，其应当提供有效证据证明非医保费用的具体金额，故阳光财保公司主张1680.5元按20%扣减非医保费用的辩解，本院不予采纳。综上，本院确认俞紫秀的医疗费为22296.98元（其中非医保费用为3184.14元）。2、住院伙食补助费：俞紫秀主张按住院94天、30元/天计算计2820元的请求合理，本院予以支持。3、营养费：俞紫秀主张2000元，阳光财保公司认为营养费需根据医疗机构的医嘱确定，本案未见医嘱，因此不予认可。本院认为俞紫秀因事故受伤，需要加强营养，但其主张营养费偏高，本院结合其伤情及医疗费支出情况酌情确定营养费为1600元。4、误工费：俞紫秀主张94天×165.78元=15583.32元，阳光财保公司认为俞紫秀已年满59岁，已达到女性法定退休年龄，且俞紫秀也未提供证据证明其存在误工损失，因此俞紫秀主张误工费没有事实和法律依据，应不予支持。本院认为，事故发生时，俞紫秀虽然已年满57周岁，但是并未年满60周岁，俞紫秀有权主张按2018年度农、林、牧、渔业平均工资标准计算误工费，其主张误工费15583.32元的诉请，有事实和法律依据，本院予以支持。5、护理费：俞紫秀主张94天×165.78元=15583.32元，阳光财保公司认为应按居民服务业标准136元/天计算，本院认为，俞紫秀因事故受伤住院期间需要护理，其主张按2018年度农、林、牧、渔业平均工资标准计算护理费合理，本院予以支持。6、交通费：俞紫秀主张1000元，阳光财保公司认为俞紫秀未提供相应票据证明存在实际交通费，应酌定200元。本院认为，俞紫秀未提供证据证实交通费的支出，但考虑其有前往龙岩市第二医院治疗，酌情按二人往返交通费各100元合计200元计算，超出部分不予支持。以上合计，俞紫秀的损失为58083.62元。 综上，本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事责任。本案为机动车与非机动车之间发生的交通事故，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，俞紫秀的损失首先应当由承保闽Ｆ×××××号货车交强险的阳光财保公司在交强险限额范围内赔偿，不足部分根据俞紫秀与范吉祥在本案中的过错程度分担责任。根据连城县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》的认定，俞紫秀在本次事故中负主要责任，范吉祥负事故次要责任，因此本院依法酌定范吉祥对俞紫秀在交强险限额范围外的损失承担40%赔偿责任。因闽Ｆ×××××号货车在阳光财保公司投保机动车第三者责任商业保险，并投保了不计免赔险。范吉祥在本案中所应承担的赔偿责任，按范吉祥与阳光财保公司签订的第三者责任商业保险合同的约定赔偿，不足部分损失仍由范吉祥赔偿。按保险合同的约定，阳光财保公司对俞紫秀的非医保费用不承担赔偿责任。俞紫秀因本案交通事故造成损失中属于第三者责任强制保险限额内赔偿的损失为医疗费10000元、误工费15583.32元、护理费15583.32元、交通费200元，合计41366.64元，由阳光财保公司在第三者责任强制保险限额内赔偿。其余损失16716.98元（58083.62元-41366.64元）的40%即6686.79元，由阳光财保公司在商业第三者责任保险限额范围内赔偿。非医保费用3184.14元，根据事故双方的过错程度，由范吉祥承担40%即1273.66元，俞紫秀自行承担60%即1910.48元。扣除事故发生后范吉祥已先行垫付的医疗费12000元，俞紫秀应返还范吉祥垫付款10726.34元，为避免诉累，该款由阳光财保公司从应支付给俞紫秀的赔偿款中直接抵扣返还给范吉祥为宜。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 一、阳光财产保险股份有限公司龙岩中心支公司应在承保闽Ｆ×××××号货车第三者责任强制保险限额范围内赔偿俞紫秀医疗费、误工费、护理费、交通费合计41366.64元。 二、阳光财产保险股份有限公司龙岩中心支公司应在承保FRT836号货车商业第三者责任保险限额范围内赔偿俞紫秀医疗费、住院伙食补助费、营养费合计6686.79元。 三、范吉祥应赔偿俞紫秀非医保费用3184.14元的40%即1273.66元，扣除事故发生后范吉祥已先行垫付俞紫秀的赔偿款12000元，俞紫秀应返还范吉祥垫付款10726.34元，该款从阳光财产保险股份有限公司龙岩中心支公司支付俞紫秀的赔偿款中抵扣。 四、上述一、二、三项对抵后，阳光财产保险股份有限公司龙岩中心支公司应在判决生效之日起二十日内支付俞紫秀赔偿款37327.09元，支付范吉祥垫付款10726.34元； 五、驳回俞紫秀的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费725.3元，减半收取362.65元，由俞紫秀负担2.65元，由阳光财产保险股份有限公司龙岩中心支公司负担350元，由范吉祥负担10元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  罗琳青 二〇一九年十一月二十九日 法官助理桑建霞 代理书记员  童文静 附注法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 -12-