济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0102民初5928号 原告：晋华青，男，1982年11月26日出生，汉族，住河南省济源市。 委托诉讼代理人：康迎，山东鲁祯律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司济南中心支公司，住所地山东省济南市， 负责人：李森，经理。 委托诉讼代理人：郭洪军，山东国曜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张振彬，山东国曜律师事务所律师。 被告：山东华劳人力资源有限公司，住所地山东省济南市。 法定代表人：李永欣，执行董事。 委托诉讼代理人：安宁，男，系公司员工。 委托诉讼代理人：董英华，女，系公司员工。 被告：山东盛弘劳务派遣有限公司，住所地山东省聊城市。 法定代表人：秦婧，总经理 委托诉讼代理人：周宁宁，山东慎远律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高彦杰，女，系公司员工。 原告晋华青与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称太平洋人寿济南中心支公司）、山东华劳人力资源有限公司（以下简称华劳公司）、山东盛弘劳务派遣有限公司（以下简称盛弘公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告晋华青的委托诉讼代理人康迎，被告太平洋人寿济南中心支公司的委托诉讼代理人郭洪军、华劳公司的委托诉讼代理人安宁、盛弘公司的委托诉讼代理人周宁宁、高彦杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告晋华青当庭变更了诉讼请求:1.三被告赔偿保险金282455.13元，包括残疾赔偿保险金240000元，治疗费27375.13元，住院津贴2280元，误工费12800元；2.诉讼费用由三被告承担。 事实与理由：2017年8月10，晋华青的用工单位郑州市双盛机电设备安装有限公司为包括晋华青在内的职工每人投保以死亡、伤残为赔付条件，理赔保险金为80万元的团体意外险—《工伤伞》中的一款商业保险，保险时间为1年。投保人郑州市双盛机电设备安装有限公司按时支付了保险金。2017年10月28日晋华青在郑州市双盛机电设备安装有限公司承包的广西信发铝电有限公司项目工作期间掉落，送至靖西市人民医院，经检查发现，晋华青左跟骨粉碎性骨折、左胫骨下端骨折等多处伤。请求理赔时，原告按照太平洋人寿济南中心支公司的要求去济南荣军医院做伤残鉴定，鉴定结果为职工工伤伤残8级。原告按照太平洋人寿济南中心支公司的要求和时间将理赔所需资料已全部交给太平洋人寿济南中心支公司，已经过了一年半多，但太平洋人寿济南中心支公司却迟迟不支付保险金。盛弘公司系原告晋华青单位郑州市双盛机电设备安装有限公司委托投保的代理人，后盛弘公司又将该代理事项转委托华劳公司，华劳公司直接向太平洋人寿济南中心支公司投保。因所有理赔资料原件在工伤事故发生后按要求已全部提交给盛弘公司并通过华劳公司转交给太平洋人寿济南中心支公司，后因协商理赔事宜未果，太平洋人寿济南中心支公司拒绝返还原告理赔资料的所有原件，同时保险合同仅有一份原件在华劳公司山东华劳人力资源有限公司处，在诉讼时原告并未取得保险合同完整的复印件，并且再转委托过程中是否存在委托不当行为原告均不能认定。因此要求华劳公司、盛弘公司对于太平洋人寿济南中心支公司在80万保险金范围之内的赔偿承担连带责任。为了维护原告合法权益，特诉至法院，请求依法判决。 被告太平洋人寿济南中心支公司辩称：1.我司与原告之间并不存在工伤伞业保险关系，也不存在原告在诉讼状所述郑州市双盛机电设备安装有限公司为其在我司处投保的情况，其所述投保时间、保险金额、保险期间等均查无事实；2.我司查询到华劳公司曾于2017年9月30日为原告在我司处投保以死亡和伤残为给付条件的（2008）团体意外伤害保险。鉴于本案投保人华劳公司与原告之间无劳动关系，投保时对原告不存在保险利益，原告也未在投保时明确保险金额，根据保险法第十二条、第三十一条、第三十四条等效力性规定，前述保险合同涉及原告的部分无效；3.根据本案（2008）团体意外伤害保险保险合同，保险公司保险责任为发生该保险合同约定的意外伤害导致伤残或死亡，并区分工伤和非工伤；4.根据（2008）团体意外伤害保险，医疗费、误工费、营养费等其他费用均不属于本案保险的理赔范围；5.原告没有申请理赔即起诉，应自行承担诉讼费用。请求法院驳回原告的诉讼请求。 被告华劳公司辩称：1.我司仅接受委托为原告向保险公司投保了团体人身保险，并交纳了保费，保险公司接受投保并出具了保单，保险合同成立并生效；2.本案为保险合同纠纷，保险事故发生在保险期间内，应当由保险人承担赔偿责任，我司不是赔偿主体，不承担赔偿责任。综上所述，我司已经履行了自身的义务，不是保险合同赔付义务主体，请求法院依法判决，维护我司合法权益。 被告盛弘公司辩称：1.本案系人身保险合同纠纷，与原告签订保险合同的相对方为被告太平洋保险公司，应由该保险公司在保险责任内承担责任，我公司不是本案适格的被告，不应承担保险责任；2.原告要求我公司在保险赔偿金范围内承担连带责任没有任何的事实法律依据。综上请求法院驳回原告对我公司的起诉。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 原告提交的证据有：1.合同编号为SDSHLW-2017的《社会保险代理协议》、中国农业银行转账业务客户回执、2017年10月份广西信发铝电项目部缴纳意外伤害工伤保险名单原件各一份；2.用工合同、考勤记录、安全会议活动记录原件、关于晋华青受伤事故的经过证明原件；3.保险合同编号为XXXX的《人身保险合同》一份；4.晋华青保险残疾鉴定意见书原件一份；5.《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发【2013】88号）一份；6.靖西市人民医院病历原件29张、病人费用日清单原件35张、广西壮族自治区医疗住院收费票据5张、靖西市人民医院病人费用清单2张；7.晋华青的委托诉讼代理人康迎律师和山东盛弘劳务派遣有限公司人员的微信聊天记录截图；8.案外人郭成来团体人身保险被保险人凭证复印件一份；9.案外人郭成来保险金赔偿协议原件一份。 被告太平洋人寿济南中心支公司提交的证据有：1.中国保监会山东监管局、青岛监管局对于查处“劳联系”非法经营商业保险的文件及附件各一套；2.投保单、保单信息、被保险人清单、“（2008）团体意外伤害保险”保险条款。 被告华劳公司提交的证据有：保险合同（含保单、保险条款及保险人名单）一份。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年10月1日，华劳公司作为投保人向太平洋人寿济南中心支公司投保了（2008）团体意外伤害保险，投保人数为46342人，晋华青系被保险人之一，保险期间为自2017年10月1日0时起至2017年10月31日24时止，保险责任为基本保障（意外身故保险金）及可选保障（意外残疾保险金），保险金额均为37044800000元，保险单特别约定本合同适用《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013），本合同评残标准按照GB/t16180-2014执行（职工工伤与职业病致残程度鉴定标准）非工伤意外伤害保险金额为200000元。太平洋人寿济南中心支公司辩称晋华青与华劳公司间因不具有保险利益致使合同无效，投保人华劳公司涉嫌非法经营商业保险并对被保险人晋华青从事高危职业未如实告知，但均未提交证据予以证明。 晋华青系郑州市双盛机电设备安装有限公司职工，该公司于2017年10月29日出具的《关于晋华青受伤事故的经过证明》载明：2017年10月28日13时28分左右，晋华青在溶出车间三组管道上进行临时焊接作业时，管道突然开裂，晋华青从管道上掉下来，至晋华青左腿腿部骨折、脸部被蒸气烫伤、头面部划伤。太平洋人寿济南中心支公司辩称出具该证明的单位与晋华青存在利害关系，不认可晋华青受伤时间等事实，但未提交证据予以反驳。 事故发生后，晋华青在靖西市人民医院进行治疗，共住院38天，支出医疗费共计27375.13元。2018年6月21日，山东荣军总院伤残司法鉴定中心接受太平洋人寿济南中心支公司的委托，对晋华青的伤残等级进行鉴定（按职工工伤与职业病致残程度鉴定标准“GB/T16180-2014”标准评定），鉴定结论为晋华青多发复合外伤术后，伤残等级综合评为职工工伤八级伤残。太平洋人寿济南中心支公司主张应按照社会保险部门认定的工伤来确定保险合同中约定的工伤赔付责任，但未提交证据予以证明。 本院认为，华劳公司与太平洋人寿济南中心支公司签订的团体人身保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违法法律、行政法规的效力性强制性规定，合法有效，各方应严格履行。关于晋华青主张的残疾赔偿金，因晋华青在工作中受伤，太平洋人寿济南中心支公司亦已申请山东荣军总院伤残司法鉴定中心作出晋华青为职工工伤八级伤残的鉴定结论，根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）规定，八级伤残的保险金给付比例应为30%，故太平洋人寿济南中心支公司应支付晋华青保险金239813.56元［（37044800000元÷46342人）×30%］，对原告超出部分保险金的诉讼请求，本院不予支持。 因保险合同未对医疗费、住院津贴及误工费的赔付作出约定，故上述费用不属于保险范围，晋华青要求太平洋人寿济南中心支公司赔付医疗费、住院津贴、误工费的诉讼请求，本院不予支持。 本案系人身保险合同纠纷，晋华青要求盛弘公司、华劳公司支付保险金的诉讼请求无合同及法律依据，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告晋华青支付保险费239813.56元； 二、驳回原告晋华青的其他诉讼请求。 如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7270元，由原告晋华青负担1270元，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司济南中心支公司负担6000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  姚 锋 人民陪审员  田相英 人民陪审员  李宗善 二〇一九年十一月二十一日 书 记 员  王 珂