重庆市大渡口区人民法院 行 政 判 决 书 (2019)渝0104行初89号 原告黄道蘧，男，1940年8月20日出生，汉族，住重庆市九龙坡区。 被告重庆市九龙坡区社会保险局，住所地：重庆市九龙坡区科城路71号留学生创业园E栋3楼。 法定代表人夏平国，该局局长。 委托代理人刘云艺，该局工作人员。 第三人重庆市九龙坡区医疗保障局,住所地：重庆市九龙坡区科城路71号留学生创业园E栋。 法定代表人李亚，该局局长。 委托代理人陈曦，该局工作人员。 原告黄道蘧因认为被告重庆市九龙坡区社会保险局（简称九龙坡社保局）未履行法定职责，向重庆市九龙坡区人民法院提起行政诉讼。经重庆市第五中级人民法院指定管辖，本院于2018年10月30日作出（2018）渝0104行初105号《行政裁定书》，裁定驳回原告黄道蘧的起诉。重庆市第五中级人民法院于2019年4月10日作出《行政裁定书》（[2019]渝05行终28号），裁定：一、撤销重庆市大渡口区人民法院（2018）渝0104行初105号行政裁定；二、指令重庆市大渡口区人民法院继续审理。本院于2019年6月6日立案后，于2019年6月10日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因机构改革，且原告不同意变更或追加重庆市九龙坡区医疗保障局（简称九龙坡区医保局）为被告，本院依法通知其作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2019年11月18日公开开庭审理了本案。原告黄道蘧、被告九龙坡区社保局的委托代理人刘云艺、第三人九龙坡区医保局的委托代理人陈曦到庭参加诉讼。被告九龙坡区社保局的负责人虽因工作原因未出庭应诉，但函告本院。本案现已审理终结。 原告黄道蘧诉称，原告是重庆柴油车修配厂集体企业1996年6月退休的退休人员，于1961年10月参加工作，连续工龄34年10个月。原告认为根据国发[1998]44号规定，退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。被告执行渝府发[2001]120号和渝府发[2009]29号规定要求原告个人缴纳基本医疗保险费违反了国发[1998]44号文件的规定。故请求一、撤销被告九龙坡区社保局作出的《重庆市九龙坡区社会保险局关于对黄道蘧信访事项的回复》（简称《回复》）；二、判决被告九龙坡区社保局退赔原告2009年至2019年3月26日个人多缴纳基本医疗保险费27394.84元、2001年12月1日至2009年期间享受医疗保险待遇、2019年以后享受医疗保险待遇；三、对规范性文件渝府发[2001]120号第六条第（三）项和渝府发[2009]29号第一条、第三条、第五条、第六条规定进行附带合法性审查。原告向本院提交了以下证据：1.申请及邮政快递单；2.《重庆市九龙坡区社会保险局关于对黄道蘧信访事项的回复》；证据1-2拟证明原告向被告提出履行法定职责的申请，被告针对原告的申请作出回复。 被告九龙坡区社保局辩称：一、基本事实：原告原为重庆柴油车修配厂退休人员，该单位属九龙坡区集体所有制企业，并于2000年11月16日被重庆市工商局九龙坡区分局吊销企业法人营业执照。原告于1961年10月参加工作，1996年6月退休，2009年6月办理以个人身份参加城镇职工医疗保险，认定原告职工医保视同缴费年限为34年10月，截止2017年12月31日，原告实际缴纳职工医保年限为8年10月。二、被告征收原告职工医保费适用法规政策恰当，应予依法维持。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）规定覆盖范围为城镇所有用人单位，职工医保费由用人单位和职工共同缴纳，退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费，并对缴费办法进行了原则性规定。《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发[2001]120号）是根据国发[1998]44号文件制定的本市职工医保实施办法，于2001年12月1日起施行，该办法规定了用人单位需办理医保登记手续，基本医疗保险费由职工个人和用人单位共同缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，随所在单位参加基本医疗保险。由于重庆柴油车修配厂已被吊销营业执照，不能办理医保登记手续，其原退休人员不能随所在单位参保。《重庆市人民政府关于印发重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发[2009]29号）于2009年3月1日施行。该办法第三条规定，原所在单位已破产、关闭、解体、撤销以及其他原因终止的城镇集体所有制企业及其他单位退休人员属于适用范围。第六条规定职工医保最低缴费年限为男满30年、女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。参保人员2003年12月31日前的连续工龄或工作年限视同医疗保险缴费年限。缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费（大额医疗保险费继续缴纳）。因此，原告以个人身份参加职工医保符合政策规定，其缴费年限（含视同缴费年限）虽然已达30年，但截至原告首次起诉时，其本人实际缴费年限未满10年，需缴满规定年限后按规定终身享受职工医保待遇。综上所述，原告客观上不能随所在单位参加职工医疗保险，不符合个人缴纳基本医保费的条件。原告作为个人身份参加职工医保的人员，被告按规定征收相应职工医保费适用法规政策准确合法。原告在参加职工医保期间按规定享受了相应医疗保障，其关于不再缴纳基本医疗保险费直接享受医保待遇、退还已缴纳医保费和补偿相关费用的要求无法律法规政策依据。故请求驳回原告诉求。被告九龙坡区社保局向本院提交了以下证据、依据：1.黄道蘧参保登记信息截图，拟证明原告的基本信息、职工医保视同缴费年限、职工医保实际缴费年限。2.企业法人营业执照、《关于对“重庆春光贸易公司等507户企业”吊销或的决定》（九工商发[2000]81号），拟证明原告原所在单位性质、工商吊销状态，吊销时间为2000年11月16日。3.《重庆市九龙坡区社会保险局关于对黄道蘧信访事项的回复》，拟证明被告针对原告的申请于2018年5月23日作出回复。4.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）；5.《重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发[2001]120号）；6.《重庆市人民政府关于印发重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法的通知》（渝府发[2009]29号）。 第三人九龙坡区医保局述称意见同被告辩称意见一致，请求驳回原告的诉讼请求。第三人未向本院提交证据。 经庭审质证，原告黄道蘧对被告九龙坡区社保局的证据质证意见如下：对证据1、2的真实性无异议，但认为原企业营业执照吊销与原告无关；对证据3无异议；对依据认为重庆市的规定违反了法律和国务院的规定。第三人对被告九龙坡区社保局所举证据及依据无异议。 被告九龙坡区社保局、第三人九龙坡区医保局对原告黄道蘧所举证据无异议，并认为被告向原告所作《回复》系经验不足，盖了信访专用章。 本院对上述证据认证如下：原告所举证据均具有关联性、合法性、真实性，应依法予以采纳。被告所举证据均具有关联性、合法性、真实性，应依法予以采纳。 经审理查明，原告黄道蘧，1940年8月20日出生，原系重庆柴油车修配厂职工，1996年6月退休。重庆柴油车修配厂属集体所有制企业，于2000年1月16日被吊销企业营业执照，吊销企业营业执照前未办理医疗保险参保登记，未缴纳医疗保险费。2009年6月1日，原告黄道蘧以个人身份申请按照《重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2009〕29号）之规定，参加重庆市基本医疗保险。2018年1月15日，原告以邮寄方式向被告提出申请，主要内容为：按国发〔1998〕44号决定“退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费”之规定，原告不应缴纳基本医疗保险费，并要求认定原告从2001年12月1日至2009年期间享受医疗保险待遇、退赔2009年至2018年12月31日期间缴纳的医疗保险费、2019年以后享受医疗保险待遇。被告九龙坡区社保局于2018年5月23日作出《回复》。原告不服，遂提起本案诉讼。 另查明，根据国家机构改革的有关规定，2019年重庆市九龙坡区成立九龙坡区医保局，但尚无下发九龙坡区社保局、九龙坡区医保局相关职能职责调整的正式规范性文件。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作”、第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和第八十二条第一款“任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉”之规定，被告九龙坡区社保局具有对原告黄道蘧申请作出《回复》及履行相应基本医疗保险的法定职责。 关于原告黄道蘧对《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2001〕120号）第六条第三项、《重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2009〕29号）第一条、第三条、第五条、第六条规定不服，提出附带审查诉请的问题。根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百四十八条之规定，人民法院对规范性文件进行一并审查时，可以从规范性文件制定机关是否超越权限或者违反法定程序、作出行政行为所依据的条款以及相关条款等方面进行。1.本案中，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）第二条规定，该决定覆盖范围包括城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。此外，该决定对缴费办法、医疗保险统筹基金和个人帐户的建立、有关人员的医疗待遇等作出的规定，均是针对第二条适用范围内已参加医疗保险改革的用人单位和个人作出的规定，未参加医疗保险的单位和个人，并不能当然地享受相关待遇。因此，渝府发〔2001〕120号、渝府发〔2009〕29号文件的规定，与上位法《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）并未抵触。2.根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）第七条规定，“各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求，制定医疗保险制度改革的总体规划，报劳动保障部备案。”重庆市人民政府制定的渝府发〔2001〕120号、渝府发〔2009〕29号文件，并未超越国务院的授权范围。3.渝府发〔2001〕120号、渝府发〔2009〕29号，分别经2001年11月8日市政府第93次常务会议、2009年2月23日市政府第31次常务会议审议通过并公开发布，已履行法定批准程序、公开发布程序。4.根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《中华人民共和国社会保险法》第二十七条之规定，对退休人员参加医疗保险的设置条件和标准符合法律法规规定。同时根据《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2001〕120号）、《重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2009〕29号）等规定，重庆市人民政府已对各类型退休人员参加并享受医疗保险作出相应的规定，规定中也未违法增加公民、法人和其他组织的义务或减损其合法权益。为此，《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2001〕120号）第六条第三项、《重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2009〕29号）第一条、第三条、第五条、第六条规定合法，应当作为认定行政行为合法的依据。 根据《重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法》（渝府发〔2009〕29号）规定，对原所在单位已破产、关闭、解体、撤销以及其他原因终止的城镇集体所有制企业及其他单位退休人员的参保和缴费，实际缴费年限必须满10年，缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费。原告黄道蘧原所在单位重庆柴油车修配厂于2000年1月16日被吊销企业营业执照，吊销前未为原告办理医疗保险参保登记，故其从2009年起以个人身份参加医疗保险，至原告向被告提出申请时尚未满10年，故其提出的要求判决被告九龙坡区社保局退赔原告2009年至2019年3月26日个人多缴纳基本医疗保险费27394.84元、2001年12月1日至2009年期间享受医疗保险待遇、2019年以后享受医疗保险待遇的请求于法无据，应依法不予支持。被告九龙坡区社保局在收到原告黄道蘧的申请后，未在法定期限内作出《回复》，属程序轻微违法。 综上所述，被告作出的《回复》程序轻微违法，但对原告权利不产生实际影响，故本院依法确认违法，但不撤销。原告申请被告履行法定职责的理由不成立，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十四条第一款第（二）项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十六条第（一）项、第一百四十八条、第一百四十九条的规定，判决如下： 一、确认被告重庆市九龙坡区社会保险局作出的《重庆市九龙坡区社会保险局关于对黄道蘧信访事项的回复》违法； 二、驳回原告黄道蘧的其他诉讼请求。 本案案件受理费50元，由原告黄道蘧承担25元，被告重庆市九龙坡区社会保险局承担25元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。 审 判 长  马志勇 人民陪审员  邓亲平 人民陪审员  代国强 二〇一九年十一月二十五日 书 记 员  陶朝菊