广东省潮州市枫溪人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5191民初517号原告：李振伟，男，汉族，1966年7月9日出生，住广东省潮州市湘桥区************，公民身份号码440************458。委托代理人:陈建生,系广东欣轩律师事务所律师。被告：邱龙杰，男，汉族，1993年1月26日出生，住广东省潮州市枫溪区***********，公民身份号码445************317。被告：邱锐希，男，汉族，1965年12月23日出生，住广东省潮州市枫溪区***********，公民身份号码440************350。被告：中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住广东省潮州市湘桥区*******************21-22号及2楼，统一社会信用代码914***********639A。负责人：陈震。委托代理人：刘海榕、吴晓红，均系该公司员工。原告李振伟诉被告邱龙杰、邱锐希、中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年08月30日受理后，依法适用简易程序，于2019年10月30日和2019年11月20日分别公开开庭进行了审理，原告李振伟的委托代理人陈建生、被告邱龙杰、被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司两次庭审均到庭参加诉讼，被告邱锐希第一次庭审到庭参加诉讼，第二次庭审经本院合法传唤，无有正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告李振伟向本院提出诉讼请求：一、判令被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司在保险责任限额内赔偿原告医疗费用、住院伙食补助、护理费合计46231.58元（其他费用候待司法鉴定后再确定）。二、判令被告邱龙杰、邱锐希对超出保险责任限额部分承担连带赔偿责任。三、本案的诉讼费用由三被告共同承担。事实与理由：2019年4月2日18时30分，被告邱龙杰驾驶粤U*****号小轿车沿绿榕南路绿榕台球室门口前步行道驶入道路，适遇原告驾驶二轮摩托车沿绿榕南路自北往南行驶至该处，因被告邱龙杰驾车上路驶入道路妨碍直行车辆通行，致二车发生碰撞，造成两车不同程度受损及原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告邱龙杰承担本事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被紧急送往潮州市人民医院住院治疗（自2019年4月2日至2019年5月6日，住院共35天），住院期间产生医疗费用：32231.58元，住院伙食补助：3500元，护理费：10500元合计人民币：46231.58元（其他费用候待司法鉴定后再确定）。被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司是粤U*****号车交强险承保保险公司，应在保险责任赔偿限额内赔偿原告的各项损失，被告邱龙杰是粤U*****号车驾驶员、被告邱锐希是粤U*****号车车辆所有人、投保人应对超出保险责任赔偿限额部份承担连带赔偿责任。出院后，原告向广东韩江法医临床司法鉴定所申请司法鉴定，对原告伤残程度等进行鉴定以确定原告在本次事故所造成的损失，广东韩江法医临床司法鉴定所出具韩江司鉴【2019】临鉴字第447号《司法鉴定意见书》；被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司向广东潮汕司法鉴定所申请对原告伤残程度等进行司法鉴定，广东潮汕司法鉴定所出具潮汕司鉴所【2019】临鉴字第34号《司法鉴定意见书》。原告与被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司对上述两份《司法鉴定意见书》的鉴定结论存在异议，无法就原告造成的损失调解达成一致。为保护自己的合法权益，原告特向贵院提起诉讼，望贵院能判准原告的诉讼请求。原告李振伟于2019年10月30日向本院申请变更诉讼请求，将原的诉讼请求变更为：一、原诉讼请求第一项:“判令被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司在保险责任限额内赔偿原告医疗费用、住院伙食补助费、护理费合计46231.58元”中医疗费用、住院伙食补助费项目及金额不变，护理费金额变更为:15300元;增加:后续治疗费、营养费、误工费、残疾赔偿金、抚养费、康复费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金(在强制保险限额内先行赔偿)九个赔偿项目:原请求被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司赔偿原告的金额变更为:被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司赔偿原告合计187286.25元(详见赔偿清单)。二、判令被告邱龙杰、被告邱锐希对超出保险责任赔偿限额部份承担赔偿责任。三、本案的诉讼费用由三被告共同承担。原告李振伟对其陈述事实和主张在举证期限内提供的证据有：一、身份证复印件一份一页。二、身份证、驾驶证、行驶证、企业信息复印件各一份共五页。三、交通事故认定书复印件一份一页。四、保险单复印件一份两页。五、门诊病历、门诊病历、手术记录、出院记录、疾病证明书、报告单、收费票据复印件各一份共十页。六、司法鉴定意见书》（韩江司鉴【2019】临鉴字第447号）、《司法鉴定意见书》（潮汕司鉴所【2019】临鉴字第34号）、收费票据复印件各一份共二十六页。七、身份证、户口本、证明复印件各一份共九页。被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司答辩称：一、由于答辩人对被答辩人承担赔偿责任是基于答辩人与本案邱锐希之间的保险合同关系，因此答辩人只在交强险、商业第三者责任险的保险限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔偿。二、本案我司前期已分别为原告垫付10000元医疗费、即交强险限额1万元已垫付完毕，为避免诉累，请法院一并审理。三、该案于庭前，我司与原告已协商共同委托广东潮汕司法鉴定，结果为:不构成伤残。故涉案原告已明确伤情不涉残，请法院依法审核!四、对各赔偿项目有异议:1、医疗费:根据交强险条款第十九条:“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”和机动车综合商业保险条款第二十六条:“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿(六)超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。”且依据广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知粤高法[2018]39号文件，附件1.广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)，医疗费根据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单据实计算，本案应依据原告提交的用药清单32231.58元，按照双方保险合同的约定，剔除其中的非医保用药项目部分2294元，详情请见医疗核损单，请法院依法审核!2、住院伙食补助费:根据原告提供的相关诊疗资料显示，其实际发生住院天数为34天，故我司仅认可按34天计赔。请法院依法审核。3、营养费:请法院参照粤高法[2018]39号文件《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知附件1.广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)6.营养费(未涉残)20元/天*住院天数(不超过500元)，涉案不涉残，请法院依法核定。4、护理费:首先，原告并未提供护理费发票证明聘请护工所产生的费用，也无提供护理人员收入证明，在没有任何证据可证实护理损失的情况下，护理费应按照一般标准认定。其次、原告伤情为锁骨中段骨折，基本都可以生活自理的，故请法院依法核准按住院期间1人护理支持护理费、出院后无需护理。本案原告实际住院天数为34天!5、误工费:首先、本案原告并未提供任何证据证明存在误工损失，我司不予认可:其次、原告户口本上明确登记其为中国人民银行干部(国家公职人员)，若事故确实造成其实际造成其收入减少，其也应提供有相应的银行流水予以佐证，请法院依法审核!6、残疾赔偿金:同答辩状第三大点，原告诉求无依据，请法院依法审核。7、精神损失费:同答辩状第三大点，原告诉求无依据，请法院依法审核。8、抚养费:同答辩状第三大点，原告诉求无依据，请法院依法审核。9、交通费:无任何正式票据证明，我司不予认可。10、鉴定费:非交强险赔偿范围，且现我方也不认可其伤残等级鉴定结论，故不予认可。11、诉讼费:我司非侵权人，并且根据保险合同约定，我司不承担诉讼费。被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司对其陈述事实和主张在举证期限内提供的证据有：一、共同伤残鉴定申请委托书复印件一份五页。二、原告李振伟与我司共同委托的广东潮汕司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书复印件一份十五页。三、银行电子回单复印件一份一页。被告邱龙杰答辩称：我方答辩意见同被告中中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司答辩意见一致。另我方申请将垫付的5000元一并处理。被告邱龙杰对其陈述事实和主张在举证期限内没有证据向本院提供。被告邱锐希在举证期限内没有向本院提交相关的书面答辩状或抗辩证据予以抗辩，应承担相应的举证不能的法律后果。经开庭质证，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司对原告李振伟提供的证据发表以下质证意见：对证据一至四无异议；对证据五由法院依法审定，我方认为原告应提交具体用药清单予以佐证关联性，否则无法确认；对证据六的真实性无异议，本案三方已经于庭前共同委托潮汕司法鉴定所鉴定，故应以该份鉴定报告结论为准；对证据七由法院依法审核，其中居委证明无持章人签名确认，不具法律效力，且本案原告实际伤情经共同委托鉴定已经明确不达伤残，故该项目的诉求并无依据。被告邱龙杰对原告李振伟提供的证据的质证意见同被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司意见一致。原告李振伟对被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司提供的证据发表以下质证意见：对证据一所证明内容有异议，首先司法鉴定委托书当时是按保险公司的要求到保险公司制定的鉴定部门进行鉴定，因为事故发生后，原告与被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司有进行协商，当时协商结果是被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司同意赔偿原告14多万，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司为了理赔的需要，要求原告到指定的潮汕司法鉴定所进行鉴定，这是原告配合被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司进行鉴定，并非原告自愿。另对委托书有异议，委托书是没有时间的，经代理人了解，是后来被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司上门要求补充委托书，所以委托书没有落款的时间，我方认为该组证据是不真实的，违背原告的真实意思；对证据二我方认为：第一，法医对临床肩关节活动度是6个方位，但是该份鉴定意见书是做了8个，多做了2个的依据在哪里，被告没有提供。第二，详见我方提交的代理词第二页第3点：潮汕司鉴所2019临鉴字第34号鉴定书对李振伟的右肩关节测量竟然是8个方位，显然这是违背《人体损伤致残程度分级》关于肩关节6个方位的要求，而且竟然测量出右肩关节贴臂位内旋为63°左肩关节为57°，也就是说，受伤的右肩关节竟然比没有受伤的左肩关节活动度还高，出现这种离谱的测量数值简直让人不可思议、贻笑大方，严重怀疑鉴定人的专业性、准确性和严谨性。第三，详见我方代理词的第二页第4点：李振伟于2019年4月2日因交通事故致伤，医院X线片及临床诊断均为右锁骨粉碎性骨折，出院时情况记载为右肩关节活动部分受限。据医学理论记载，肩关节指由房胛骨的盂臼与肱骨头之间形成的关节，它与肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸关节共同组成肩关节复合体，肩关节功能受肩关节复合体其他关节功能的制约。锁骨是上肢带的组成部分，为连结肩胛骨与胸骨的S"形细长骨。因此,既然与锁骨连接的肩锁关节、胸锁关节属于肩关节复合体，那么锁骨骨折必然会影响到肩关节的功能活动，也就是说，锁骨骨折造成肩关节功能活动障碍存在明确的损伤病理基础。第四，详见我方代理词第二页第5点：李振伟之前到韩江司法鉴定中心鉴定为十级伤残，然而中国大地财险公司潮州中心支公司竟然要求指定到潮汕司法鉴定所再次进行鉴定，显然，这样的所谓操作，不排除其鉴定的公正性、客观性。何况潮汕司法鉴定所是新成立的鉴定所，还未列入广东省法院的对外委托司法鉴定机构名册内，其业务水平、技术含量、职业道德还有待于人们去认识与评价。所以我方认为潮汕司法鉴定所的鉴定结论存在着程序不合法，鉴定内容不真实，且违反人体损伤致残程度分级的相关规定，所以不能作为本案的定案依据；对证据三无异议。被告邱龙杰对被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司提供的证据发表以下质证意见：对证据一无异议；对证据二无异议，是我与被告邱锐希到被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司处要求鉴定的，期限为自事故发生时到结案日止；对证据三无异议。本院对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理人数及护理期限问题。原告和三被告于2019年7月17日协商一致到广东潮汕司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理人数及护理期限等项目进行鉴定，鉴定结果为：（1）不构成伤残；（2）后续治疗费12000元；康复费共7000元；（3）护理期75天，营养期90天，误工期135天（建议：护理期内，住院期内34天配护理人员2名/天；余41天配护理人员1名/天；增加营养费共1800元）。广东潮汕司法鉴定所和鉴定人员徐瑞文、刘和好具有相应鉴定资质，该鉴定内容和鉴定程序合法，本院对广东潮汕司法鉴定所关于伤残等级、后续治疗费、康复费、护理人数及护理期限的鉴定结果予以认可；2、被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司主张原告医疗费应剔除非医保用药项目部分2294元，本案原告的治疗过程由医疗机构决定，而非原告本人自行决定用药，且被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司未举证证明哪些用药项目属于非医保用药，其应承担举证不能的法律后果，故本院对被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司该项主张不予支持；3、关于原告住院天数问题，原告于2019年4月2日入院，2019年5月6日出院，住院34天；4、关于原告营养费问题，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（试行）第6项的规定，原告经鉴定被评定不构成伤残，20元/天×34天=680元，超过500元按500元计，本院认定原告的营养费用为500元；5、关于误工费问题，根据原告户口本载明，原告是中国人民银行的干部，有固定收入，但其没有提供证据证明其因本案交通事故住院治疗而导致工资绩效减少，故本院对原告主张误工费不予支持；6、关于交通费问题，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（试行）第7项的规定，原告在市内就医，交通费应按每天30元计算，住院34+15=49天，共1470元，原告请求交通费按1050元计，本院予以支持。本院认为：在本次交通事故中，关于原告的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、护理费、康复费、交通费、鉴定费等问题，应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，并参照广东省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准计算如下：一、原告的医疗费32231.58元，其中被告邱龙杰垫付5000元，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司垫付10000元，依据充分，本院予以认定；二、住院伙食补助费以每天100元计，共34+15=49天，款项共4900元，原告请求住院伙食补助费以3500元计，本院予以支持；三、后续治疗费方面，应按鉴定意见是12000元；四、营养费方面，原告被鉴定机构评定不构成伤残，20元/天×34天=680元，超过500元按500元计，本院认定原告的营养费用为500元；五、护理费方面，应按照住院期间每人每天150元计，住院后每人每天120元计，根据鉴定意见，护理期75天，住院期内34天配护理人员2名/天；余41天配护理人员1名/天，护理费为15120元，原告的该项请求超过部分不予保护；六、康复费方面，应按鉴定意见是7000元；七、交通费方面，原告在市内就医，应按每天30元计，原告住院34+15=49天，交通费共1470元，原告请求交通费按1050元计，本院予以支持；八、关于鉴定费5810元问题，其中鉴定费2810元，系因受害人为确定事故损失进行鉴定产生的必要的合理费用，系因侵权人的侵权行为造成的，属于受害人合理财产损失范围，应予保护。其余3000元不予保护。以上八项费用共计74211.58元。被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司系粤U*****号轿车的交强险和商业第三者责任险的保险人，其中责任强制保险的死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元、第三者责任保险限额为*00000元，交强险保险期间自2019年1月8日0时起至2020年1月7日24时止，商业第三者责任险保险期间自2019年1月*日0时起至2020年1月4日24时止，本次交通事故发生在保险期限内，故被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司对原告的各项损失在机动车交通事故责任强制保险范围应赔付原告医疗费10000元、护理费15120元、康复费7000元、交通费1050元，合计33170元，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司已垫付费用10000元，故被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司实际应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔付原告23170元。原告的其余损失41041.58元，应按事故责任进行分担，其中被告邱龙杰负本事故的全部责任，应承担100%的赔偿责任，即应赔偿原告款项41041.58元，该款应由被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司在第三者商业险范围内赔付原告。另外关于被告邱龙杰已垫付5000元问题，由于本案对保险合同已进行实质性审查，为减少讼累，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应直接返还被告邱龙杰。因没有证据证明粤U*****号轿车存在安全隐患，且被告邱锐希已为U*****号轿车购买交强险及足额商业三者险，故被告邱锐希不用承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十九条第一款第（八）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条第一款、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔付原告李振伟款项23170元（其中5000元已由被告邱龙杰垫付，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应直接支付还垫付方邱龙杰）；二、被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者商业险范围内赔付原告李振伟款项41041.58元；三、驳回原告李振伟的其它诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费718.2元，由被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担284.2元，原告负担434元，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担的受理费284.2元已由原告李振伟自愿代为垫付，被告中国大地财产保险股份有限公司潮州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付还原告李振伟。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审判员 蓝 寻二〇一九年十一月二十七日书记员 李佳思