黑龙江省林口县人民法院民 事 判 决 书（2019）黑1025民初1287号`原告：黄旭利，男，1980年5月16日出生，汉族，农民，住黑龙江省林口县。被告：林口县阳光热力有限公司，住所地黑龙江省林口县林口镇电影公司综合楼，统一社会信用代码：91231025777895843K。法定代表人：李英君，职务总经理。委托诉讼代理人：司荣涛，男，黑龙江国盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩晓辉，女，1990年7月3日出生，汉族，林口县阳光热力有限公司办公室主任，住黑龙江省林口县。原告黄旭利与被告林口县阳光热力有限公司(以下简称阳光热力公司)工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年8月7日立案后，于2019年10月21日公开开庭审理了本案,经审理发现有不宜适用简易程序的情形,裁定转为普通程序,于2019年10月31日再次公开开庭审理了本案。原告黄旭利及被告林口县阳光热力有限公司委托诉讼代理人司荣涛、韩晓辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄旭利向本院提出诉讼请求：1.阳光热力公司向黄旭利支付一次性工伤医疗补助金20625元（2007年度825元/月×25个月）；2.伤残津贴13429元（2018年1月1日起至2018年6月19日按2018年度2788元/月30天×50%×85%×170天）；3.生活护理费7899元（2018年1月1日起至2018年6月19日按2018年度2788元/月30天×50%×170天）；4.住院医疗费34179.46元；5.住院伙食补助费17900元（100元/天×179天）;6.鉴定费260元；7.辅助器具费130元；8、车费3200元；9.从2018年6月19日起按照六级伤残，按月支付伤残津贴1672.28元（2018年度2788元/月×60%）。事实与理由：2006年11月中旬开始，原告在被告林口县阳光热力有限公司向阳站从事上煤工作，月工资500元双方未签订劳动合同。被告未为原告办理工伤保险。2007年3月27日17时许，原告在工作中被砸伤，后在林口镇三办卫生所、牡丹江市第二人民医院、林口县中医院就医治疗，共计住院179天，花费医疗费34179.46元，大部分医疗费由原告支付。2018年2月，原告向林口县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求给付部分工伤待遇，其余部分暂保留权利。林劳人仲字（2018）第2号仲裁裁决书依法作出了裁决。之后，（2018）牡民特12号民事裁定维持了该裁决，该裁决内容已经通过法院执行完毕。2018年6月，黑龙江省劳鉴委认定：原告的伤情现评定为6级伤残。因原告保留权利部分的工伤待遇赔偿无法与被告协商，所以原告再次申请劳动仲裁。林口县劳动人事争议仲裁委员会以林劳人仲字（2019）第26号仲裁裁决，被告不服，申请撤裁。2019年7月22日牡丹江市中级人民法院以（2019）黑10特10号民事裁定撤销了林劳人仲字（2019）第26号仲裁裁决。为了使原告合法权益不受侵害，特依法提起民事诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉求。阳光热力公司辩称，一、在本次起诉前，阳光热力公司与黄旭利已经达成了“和解协议”并履行完毕，黄旭利已获得所有赔偿款，本次诉讼请求的款项在和解协议中已经一次性解决完毕，没有再行主张赔偿的法律依据。黄旭利与林口县阳光热力公司一案，早在2008年8月30日经其本人及其家属与阳光热力公司已经达成了和解协议。2013年3月7日，黄旭利已向林口县人民法院就本案提起过一次诉讼，经林口县人民法院（2013）林民初字115号民事判决书确认“和解协议”是合法有效的，驳回黄旭利的诉讼请求，本次诉讼属黄旭利无理诉讼，请求依法驳回黄旭利的诉讼请求。如黄旭利继续坚持诉讼，阳光热力公司会在庭后按“和解协议”起诉黄旭利，要求其承担双倍返还赔偿款的违约责任。二、2007年，在黄旭利尚未治愈，正在治疗过程中的，经黄旭利申请，牡丹江劳动能力鉴定委员会鉴定其为伤残二级，2018年，阳光热力公司申请重新鉴定，鉴定结论为伤残八级，黄旭利不服，再次申请鉴定，鉴定结论为伤残六级，现该鉴定结论自作出之日起已满一年，阳光热力公司认为黄旭利身体状况已经发生好转，伤残可能发生变化，依据《工伤保险条例》第二十八条之规定，阳光热力公司即将向牡丹江劳鉴委申请劳动能力复查鉴定，因该复查鉴定结果直接关系和决定着本案的审理结果，为了避免诉累，特申请法院中止审理本案，待复查鉴定结论出来后再重新审理此案。如黄旭利的伤残等级发生变化，阳光热力公司将会对林劳人仲字（2018）第2号仲裁裁决书以及（2018）黑10民特12号牡丹江中级人民法院民事裁定书提起再审程序，推翻第一次仲裁裁决。将本案两次仲裁合并一次审理，统一裁判标准，避免出现同案不同判的结果。三、针对黄旭利的具体诉请答辩如下：1.针对诉讼请求第一项伤残补助金、第二项伤残津贴以及第九项2018年6月19日之后的伤残津贴部分，以复查鉴定结果确定最终的数额，即使复查鉴定结果仍为六级，上述待遇也应该参照6级标准给付，且伤残补助金应按本人工资500元的标准按16个月给付。2.针对诉求第三项生活护理费不同意支付，需要劳鉴部门出具确定的意见，但六级伤残鉴定未涉及到生活护理费，虽然二级鉴定提到生活护理，但已被六级鉴定推翻，不应再被适用。3.针对诉求第四项医疗费34179.46元扣除新农合报销10000元，阳光热力公司先行支付10000元，现剩余14179.46元。诉求第五项住院伙食补助费依据2007年标准为15元/天，而不是100元/天。4.针对诉求第六、七、八项鉴定费、辅助器具费、车费以具体票据数额为准。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人提供的证据，本院认定如下：黄旭利为证明诉讼主张，提供了以下证据：证据一，六级伤残鉴定复印件一份（与原件核对无异），意在证明原告身体伤残等级为六级。被告对形式要件有异议，庭审后本院对该证据复印件与原件进行了核对，对形式要件本院予以确认。被告对证明问题有异议，认为六级伤残的鉴定过程没有被告参与，鉴定结论没有通知被告，没有完成送达程序。依据原告身体情况，被告认为原告伤残可能发生变化，将会庭后申请复检，本案原告伤残津贴应以最后复检结果为准。本院认为，该劳动能力鉴定结论通知书系黑龙江省工伤职工劳动能力鉴定委员会于2018年6月19日作出，其来源合法，客观真实，与本案具有关联性，对原告的证明请求，本院予以支持。证据二，牡丹江中级法院民事裁定书一份，证明原告本次诉讼请求部分是2018年仲裁工伤保险待遇中的保留部分。被告对证明问题有异议，认为该案处理与本案诉讼请求无关。如果复查鉴定结果出来之后，伤残级别发生变化，被告将依据复查鉴定结果对民事裁定书向检察机关申请抗诉。本院认为，（2018）黑10民特12号民事裁定书系已生效的法律文书，该文书生效后，林口县劳动人事争议仲裁委员会于2018年3月28日作出林劳人仲字［2018］第2号仲裁裁决书（终局裁决）即生效。该裁决书裁决：1.被申请人支付申请人停工留薪期工资3250元；2.被申请人支付申请人伤残津贴174265元；3.被申请人支付申请人生活护理费84153元。对工伤保险待遇中部分赔偿项目在林劳人仲字［2018］第2号仲裁裁决书中予以裁决的事实，本院予以采信。证据三、2007年牡丹江市第二人民医院住院结算收据一张（花费医疗费19225.59元）和2007年林口县中医院新型农村合作医疗住院医药费报销单一张（花费医疗费8810.43元），意在证明两次住院共计花费医疗费28036.02元，新型农村合作医疗两次报销了6228元与3720，合计报销10000元，原告在2007年自费部分花费医疗费18036.02元。被告在质证环节提出对形式要件有异议，但在答辩意见部分对住院医疗费提出了医疗费被告已经先行支付了10000元,应该把报销数额从总金额中扣除的答辩意见。对被告的该答辩意见本院予以采信。本院认为，被告提供的医疗费票据因已完成新型农村合作医疗住院医药费报销的流程，其无法提供原件进行核对在情理之中，且被告的答辩意见中未对医疗费的数额提出异议，本院对该组证据予以采信。证据三，2009年医疗终结取钢板花费5074.94元，检查伤情花费638.5元。被告对形式要件没有异议。对证明问题有异议，认为国寿病原安康保险单与本案无关。对2007年门诊费票据有异议，票据日期和原告受伤日期对不上。2009年四张票据要求原告提供病历，诊断证明，以此证明与本案有关，是否因本次事故产生。本院认为，2009年2月10日医疗门诊收据三张及2009年3月3日医疗费住院结算收据，其形式要件合法、与本案具有关联性，可以证实原告取出钢板手术的术前检查费用及手术住院费用，对以上4张票据予以采信。其他7张医疗费门诊收据均发生在黄旭利工伤之后，对其检查、理疗费用应认定与黄旭利的工伤有直接因果关系，故本院对2007年7张门诊收据本院予以采信。原告提供的国寿病原安康保险单与本案无关联性，本院不予采信。原告理疗、检查、取出钢板手术共计花费医疗费6003.44元。证据四，120票据4张。第一份为2007年3月27日事故发生时计600元；第二份是中医院住院阶段，2007年8月30日林口到牡丹江，出院票据，共四张。意在证明几次120费用共计1600元。被告对形式要件及证明问题也有异议。都是出车单，不是正规的报销凭证，而且依据原告伤情在刚受伤时需要救护车有合理性，对第一次600元认可。其他三张均是治疗和后续治疗发生的，已经不需要特殊车辆运输，因此被告不同意支付。本院认为，原告在工伤事故发生时需要120救护车有合理性，对第一张120出车单记载的600元本院予以采信。其他三张120出车单均是出院后和后续治疗发生的，原告对继续使用120救护车缺少合理性说明，对其他三张120救护车费用本院不予采信。证据五，火车费和客车费票据多张，合计大概是两千三四百元。意在证明交通费的支出。被告对形式要件没有异议。对证明问题有异议，名称为黑龙江省长途汽车补充票，因为其不是正规票据不予认可。按照法律规定，交通费只能是入院及出院期间发生的，因此被告经同意支付三次住院时间和出院时间，共六次的交通费，除去第一次的120，共五次。鉴定发生的交通费用如果实际发生，和日期一致，被告认可。本院认为，原告共计住院三次及一次术前检查，共应有八次交通费用支出，扣除事故发生时使用120救护车外，应有7次合理交通费用。在所有车票中核对与住院、检查时间相互吻合的车票有5次，原告及1名必要的陪护人员合理交通费共计345元。证据六，2007年10月23日买拐的票据130元，意在证明辅助器具费用为130元。被告对形式要件没有异议。对证明问题有异议，拐杖的费用已经在劳动仲裁否定了，不应予以保护。本院认为，形式要件本院予以采信，对证明问题在本院认为部分进行论述，在此不再赘述。证据七，林劳人仲字【2018】第2号仲裁裁决书，证明原告此次起诉是保留部分，是按照二次伤残裁定的一部分。被告对形式要件没有异议。对证明问题有异议，裁决书请求部分没有提到保留本案的诉求，因此当时不主张应该视为放弃权利。本院认为，该仲裁裁决书已为生效裁决，对此证据本院予以采信。证据八，三次劳动能力鉴定结论，意在证明鉴定的过程及伤残二级和六级的定论。被告对形式要件没有异议。对证明问题有异议，二级鉴定结论时间是尚处在治疗中，治疗未终结，鉴定结论不客观，因此本案被告经过再次申请鉴定，做出了伤残八级的鉴定，虽然原告到劳建委员会鉴定，将八级鉴定结论推翻，最后鉴定结果为六级，被告确认前已经向牡丹江劳建委提出复查鉴定，所以原告伤残等级应该等到结果出来后再确认。本院认为，此组证据可以证实原告劳动能力的鉴定过程，对此组证据的此部分证明问题本院予以采信。对原告是否依据二级伤残等级进行计算在本院认为部分予以论述，此处不再赘述。被告阳光热力公司为证明其答辩主张，向本院提供如下证据：证据一，协议书一份，证明原被告已经达成一次性赔偿协议，约定支付医疗费1万元，同时还有和解协议书、借款单各一份，借款单与协议书第一项内容一致，原告从被告手中领取1万元医疗费。和解协议证明双方之间的争议得到一次性解决，而且款项已经实际支付，原告无权再提起诉讼。原告对借款单和协议书没有异议，原告承认10000元借款。对和解协议书有异议，125000元没说明是赔偿工伤的哪部分，125000元钱原告接到了。签约时间是2008年8月30日，这是后来填的。2008年的民事裁决生效后，2008年9月5日给的钱，前面协议不知出处，原告只承认和解协议最后一张，前面的内容是被告后填的，有改动。本院认为，对协议书和借款单原告没有异议，本院予以采信。对和解协议书的钱款给付，原告予以承认，本院予以采信。证据二，影像资料一份是原告和其父亲在街上行走视频、牡丹江劳建委申请表一份，证明从视频内容看原告在2017年12月19日的时候就能独立行走，摆脱双拐的依赖，因此被告认为原告伤残发生变化，庭前向牡丹江劳建委提出了劳动能力复查鉴定申请。因为原告上次庭审表示不配合，依据工伤保险条例42条第二款拒不配合医疗鉴定的应停止享受工伤待遇。原告对视频资料未提出异议，本院予以采信。原告称不是原告不配合，劳动能力鉴定被告已经申请重新鉴定，本案结束后原告可以配合再次复查鉴定。根据当事人当庭陈述、举证、质证、法庭调查以及对上述证据的认证意见，本院确认本案事实如下：经审理查明，2007年4月14日，林口县劳动和社会保障局作出劳社伤险认决字（2007）7号工伤认定书，认定黄旭利为工伤。阳光热力公司不服，提出复议，2007年11月13日，林口县人民政府作出林政复决[2007]6号行政复议决定书，决定撤销林口县劳动和社会保障局作出的劳社伤险认决字（2007）7号工伤认定书，责令重新作出具体行政行为。2007年11月26日，林口县劳动和社会保障局重新作出劳社伤险认决字（2007）44号工伤认定书，认定黄旭利为工伤。阳光热力公司不服，向林口县人民法院提起行政诉讼。2008年8月15日，林口县人民法院作出（2008）林行初字第32号行政判决书，判决：撤销林口县劳动和社会保障局作出的劳社伤险认决字（2007）44号工伤认定书。2009年12月29日，林口县劳动和社会保障局作出林劳社伤险认决字[2009]7号工伤认定书，认定黄旭利为工伤。阳光热力公司不服该认定书，向林口县人民法院提起诉讼，林口县人民法院于2011年3月15日以（2010）林行初字第12号行政判决书，判决：驳回阳光热力公司的诉讼请求。阳光热力公司提起上诉，牡丹江市中级人民法院于2011年11月30日以（2011）牡行终字第59号行政裁定书，裁定：撤销林口县人民法院（2010）林行初字第12号行政判决，发回林口县人民法院重审。2012年12月20日，林口县人民法院以（2012）林行初字第5号行政判决书，判决：撤销林劳社伤险认决字[2009]7号工伤认定书。2014年6月12日，林口县人民法院对本案提起再审，于2015年12月30日以（2014）林行再字第1号行政判决书，判决：维持林口县人民法院以（2012）林行初字第5号行政判决。黄旭利及林口县劳动和社会保障局不服提出上诉，牡丹江市中级人民法院于2015年11月27日以（2015）牡行终字第47号行政裁定书，裁定：撤销（2014）林行再字第1号行政判决，发回林口县人民法院重审。2016年5月15日，林口县人民法院以（2016）黑1025行再1号行政判决书，判决：维持本院（2012）林行初字第5号行政判决。黄旭利、林口县人力资源和社会保障局不服该判决，提出上诉，牡丹江市中级人民法院于2017年7月16日以（2017）黑10行终29号行政判决书，判决：撤销林口县人民法院（2016）黑1025行再1号、（2012）林行初字第5号行政判决，驳回阳光热力公司的诉讼请求。2018年2月26日，黄旭利向林口县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求阳光热力公司（仲裁裁决中的被申请人）支付其停工留薪期间的工资、伤残津贴及生活护理费，林口县劳动人事争议仲裁委员会于2018年3月28日作出林劳人仲字[2018]第2号仲裁裁决书（终局裁决），裁决：1.被申请人支付申请人停工留薪期工资3250元；2.被申请人支付申请人伤残津贴174265元；3.被申请人支付申请人生活护理费84153元。阳光热力有限公向牡丹江市中级人民法院申请撤销仲裁裁决。2018年6月19日牡丹江市中级人民法院作出（2018）黑10牡民特12号民事裁定书，驳回申请人阳光热力公司的申请。黄旭利向林口县人民法院申请强制执行林劳人仲字[2018]第2号仲裁裁决书。2019年3月7日黄旭利向林口县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求阳光热力公司给付本案诉讼请求部分工伤保险待遇。2019年5月5日，林口县劳动人事争议仲裁委员会再次作出林劳人仲字【2019】第26号仲裁裁决（终局裁决）。阳光热力公司向牡丹江市中级人民法院申请撤销林劳人仲字【2019】第26号仲裁裁决，牡丹江市中级人民法院2019年7月22日以（2019）黑10民特10号撤销林口县劳动人事争议仲裁委员会林劳人仲字【2019】第26号仲裁裁决。撤销仲裁裁决原因为违反法定程序。另查明，黄旭利医疗费用共计花费24039.42元（不包含新型农村合作医疗已报销10000元），住院175天。2007年黄旭利住院治疗期间，阳光热力公司借款给黄旭利10000元。黄旭利于2007年向牡丹江市劳动能力鉴定委员会申请对劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定。2007年10月18日牡丹江市劳动能力鉴定委员会鉴定结论：伤残贰级，大部分护理依赖。2017年10月19日阳光热力公司提出对黄旭利重新进行伤残等级鉴定，2018年1月15日牡丹江市劳动能力鉴定委员会鉴定结论为伤残八级。黄旭利对伤残八级的鉴定结论不服，向黑龙江省劳动能力鉴定委员会申请鉴定，2018年6月19日黑龙江省劳动能力鉴定委员会鉴定结论为黄旭利伤残六级。2007年度林口县职工月平均工资825元。2018年林口县职工月平均工资2788元。本院认为，黄旭利所受工伤应按规定享受工伤待遇。根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条第三项之规定“劳动者与用人单位之间发生的下列纠纷，属于《劳动法》第二条规定的劳动争议，当事人不服劳动争议仲裁委员会作出的裁决，依法向人民法院起诉的，人民法院应当受理……”黄旭利有权就工伤保险待遇申请仲裁、提起诉讼，法院应予受理和审理。本案的争议焦点是一次性伤残补助是否应该采用2007年的劳动能力鉴定结论及黄旭利工伤保险待遇中的工资标准如何确定的问题。关于一次性伤残补助金。《工伤保险条例》规定，二级伤残的人员，一次性伤残补助金为25个月本人工资。六级伤残人员一次性伤残补助金为16个月本人工资。因黄旭利的贰级伤残鉴定已被黑龙江省劳动能力鉴定委员会鉴定结论黄旭利伤残六级推翻，且根据《工伤保险条例》规定，省级劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终依据。黄旭利主张按照伤残贰级计算一次性伤残补助金没有法律依据，根据其最终的劳动能力鉴定结论，计算黄旭利本人16个月工资为其一次性伤残补助金。《工伤保险条例》规定的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均缴费工资，黄旭利在阳光热力公司工作不足十二个月，无伤前十二个月平均工资数额，也无伤前十二个月参险工资数额，故应以统筹地区2007年度职工月平均工资825元作为其“本人工资”核定工伤保险待遇。黄旭利的一次性伤残补助金为825元×16=13200元。关于伤残津贴。根据《工伤保险条例》第三十六条第一款第（二）项的规定，六级伤残可享受本人工资60%的伤残津贴。林劳人仲字[2018]第2号仲裁裁决书裁定伤残津贴截至2017年12月，故黄旭利主张2018年1月1日支付伤残津贴，本院予以支持。伤残津贴自2018年1月1日起计算至2018年12月31日，伤残津贴为2788元×60%×12=20073.6元。对其主张自2018年6月19日起按月支付伤残津贴1672.28元的请求，2018年6月19日至2018年12月31日的伤残津贴已确定。自2019年1月1日起阳光热力公司按月支付伤残津贴1672.80元。伤残津贴根据林口县每年度职工平均工资变化情况调整。关于黄旭利主张医疗费及住院伙食补助费。黄旭利住院及检查费用共计花费34039.42元，其中由林口县新型农村合作医疗报销10000元，报销后医疗费24039.42元应由阳光热力公司承担。阳光热力公司以借款方式支付给黄旭利医疗费10000元在需要承担的医疗费24039.42元中抵扣。剩余14039.42元本院予以支持。黄旭利共住院175天，参照2007年统筹地区公务员出差伙食补助标准每天15元计算，住院伙食补助费15元×175天=2625元。关于鉴定费。原告主张工伤鉴定费260元，因该票据在林口县劳动人事争议仲裁委员会仲裁卷中,劳人仲字[2019]第26号仲裁裁决书对该鉴定费已予以确认,故本院对此诉讼请求予以支持。关于辅助器具费。根据《工伤保险条例》第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装、配置辅助器具，原告主张拐杖费130元未经过劳动能力委员会确定，本院不予支持。关于黄旭利主张生活护理费。因黄旭利经黑龙江省劳动能力鉴定委员会鉴定无护理依赖，黄旭利主张的生活护理费无事实和法律依据，依法不予支持。综上，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十一条、第三十二条、第三十四条、第三十六条第一款第二项、第六十二条第二项、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第一条第三项、《黑龙江省贯彻》第十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、林口县阳光热力有限公司支付黄旭利一次性伤残补助金13200元，于判决发生法律效力之日起十日内付清；二、林口县阳光热力有限公司支付黄旭利伤残津贴20073.6元（2018年1月1日-2018年12月31日），于判决发生法律效力之日起十日内付清；三、林口县阳光热力有限公司自2019年1月1日起按月支付黄旭利伤残津贴1672.80元（根据林口县每年度职工平均工资变化情况调整）；四、林口县阳光热力有限公司支付黄旭利住院医疗费14039.42元，于判决发生法律效力之日起十日内付清；五、林口县阳光热力有限公司支付黄旭利住院伙食补助费2625元，于判决发生法律效力之日起十日内付清；六、林口县阳光热力有限公司支付黄旭利工伤鉴定费260元，于判决发生法律效力之日起十日内付清；七、林口县阳光热力有限公司支付黄旭利交通费945元，于判决发生法律效力之日起十日内付清；八、驳回黄旭利的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告林口县阳光热力有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。审判长 李 生审判员 王静玉审判员 刘 芳二〇一九年十一月十九日书记员 邢皓翔