河南省周口市川汇区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1602民初4422号原告：崔煜晨，男，汉族，2005年10月27日生，2005年10月27日生，住河南省鹿邑县。法定代理人：梁咏梅，女，汉族，1974年10月24日生，住河南省鹿邑县。系原告崔煜晨之母，被保险人崔杰之妻。委托诉讼代理人：崔效林，河南大象（鹿邑）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张秀芳（实习），河南大象（鹿邑）律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司，住所地周口市大庆路经贸服务中心综合楼，统一社会信用代码91411600676716113T。负责人：林辉，该公司经理。委托诉讼代理人：李硕，男，1994年6月11日生，住河南省郏县，该公司员工。原告崔煜晨与被告中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称保险公司）保险纠纷一案，本院于2019年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告崔煜晨的法定代理人梁咏梅、委托诉讼代理人崔效林、张秀芳（实习），被告保险公司委托诉讼代理人李硕均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告崔煜晨向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告疾病身故保险金291000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年5月5日，投保人崔杰与被告保险公司签订平安鑫盛终身寿险（分红型，2017）人身保险合同，合同约定投保人为崔杰，受益人为崔煜晨；投保主险鑫盛17（1209），基本保险金额120000元，年缴纳保险费3252元，合同于当日生效；2018年5月1日，投保人崔杰与被告保险公司签订平安金鑫盛终身寿险（2017）人身保险合同，合同约定投保人为崔杰，受益人为崔煜晨，投保主险鑫盛17（1207），基本保险金额31000元，年缴纳保险费1004.4元，合同于当日生效；2017年5月5日投保人崔杰与被告保险公司签订平安金鑫盛终身寿险（2017）人身保险合同，合同约定投保人为崔杰，受益人为崔煜晨，投保主险鑫盛17（1207），基本保险金额140000元，年缴纳保险费3472元，合同于当日生效。2019年2月20日投保人崔杰因病身故，原告依照合同约定向被告提出理赔申请，被告保险公司拒绝赔偿，故为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告保险公司答辩称，投保人在投保时未履行如实告知的义务，根据《保险法》及保险合同的约定我司有权解除合同。根据原告在新型农村合作医疗的报销记录可以看出，被保险人崔杰在投保前多次因冠心病、××、××在观堂乡卫生院、北头行政存卫生室、试量镇卫生院等医院进行治疗。但是上述疾病史在投保时被告对被保险人崔进进行了详细的询问（体现在投保书中），被保险人崔杰均进行了否定的回答。正是因为被保险人崔杰的对自身疾病史的否定，才能够在我公司进行顺利投保。根据保险法16条规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知，投保人故意或者因重大过时未履行前款规定义务的，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退换保费。及《合同法》第42条第二款：故意隐瞒与订立合同有关的重要事实或者提供虚假情况，给对方造成损失的应当承担缔约过失的赔偿责任。根据上述规定，我司依法解除合同是合理的。而且我司在解除合同时退还了原告保单的现金价值，也不要求原告承担缔约过失责任，从情理道义上我司已尽到绵薄之力。综上，请法院依法判决驳回原告对我司的诉讼故请求，以维护我方的合法权益。原告崔煜晨向本院提交的证据材料有：证据一身份证、户口本、母子关系证明，证明原告的主体资格。证据二人身保险合同，证明原被告之间存在保险合同关系，及原告系受益人。证据三死亡证明，证明被保险人因病去世。证据四火化证，证明被保险人去世后被火化。证据五户籍注销证明，证明被保险人因死亡户籍被注销。证据六理赔决定书，证明被告拒绝按照保险和理赔。证据七鹿邑县新农村农村合作医疗卡，证明该医疗卡限于本户使用，即使出现被保险人用药，也不能确定是本人用药。证据八医疗卡用药记录，证明被保险人去世后仍存在用药，也不能确定是本人用药。证据九微信聊天记录，证明被告已经于2019年4月3日收到理赔手续。被告保险公司向本院提交的证据材料有：证据一人身保险投保书、人身保险（个险渠道）投保提示书，证明投保时我公司根据人身保险投保书所列内容对原告进行了详细询问，原告未如实告知。证据二回访录音机录音文本，证明在投保时我公司针对原告的身体情况进行了详细询问。证据三被保险人在新农合的报销记录，证明被保险人在投保时多次前往鹿邑县试量镇卫生院、观唐乡卫生院和北头村卫生室治疗，证明原告在投保前患有××，在投保前未如实告知。证据四理赔决定通知书，证明我公司在接到原告的理赔申请后，按照法定程序向原告做出了解除保险合同的理赔通知，涉案保险合同已经依法解除。证据五保险合同回执，证明目的同证据一证明目的。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷作证。经审理查明：2017年5月5日，投保人崔杰与被告保险公司签订平安鑫盛终身寿险（分红型，2017）人身保险合同，合同约定投保人为崔杰，受益人为崔煜晨；投保主险鑫盛17（1209），病故基本保险金额120000元，年缴纳保险费3252元，合同于当日生效；2018年5月1日，投保人崔杰与被告保险公司签订平安金鑫盛终身寿险（2017）人身保险合同，合同约定投保人为崔杰，受益人为崔煜晨，投保主险鑫盛17（1207），病故基本保险金额31000元，年缴纳保险费1004.4元，合同于当日生效；2017年5月5日投保人崔杰与被告保险公司签订平安金鑫盛终身寿险（2017）人身保险合同，合同约定投保人为崔杰，受益人为崔煜晨，投保主险鑫盛17（1207），病故基本保险金额140000元，年缴纳保险费3472元，合同于当日生效。保险合同期间为终身，自保险合同生效时起至被保险人身故时止。被保险人崔杰对给付保险金条件和保险金额同意并认可。受益人崔煜晨为被保险人崔杰之子。2019年2月20日投保人崔杰因病身故，保险事故发生在保险合同规定的范围内。原告法定代理人梁咏梅于2019年4月3日通过微信向被告保险代理人***提出理赔申请并提供了部分理赔手续，被告保险公司于2019年5月13日做出理赔决定通知书，以被保险人崔杰投保前存在疾病史，投保时未如实告知为由解除保险合同，拒绝赔偿。在庭审中，被告提出已将保险单现金价值退还给原告了，但未能提供证据证明。被告辩称从被保险人崔杰的新型农村合作医疗卡报销记录可以看出，被保险人崔杰在投保前多次因冠心病、××、××在观堂乡卫生院、北头行政存卫生室、试量镇卫生院等医院进行治疗并提供了报销记录复印件七份，××例。从报销记录显示该记录提取时间为2019年3月12日。另查明，被保险人崔杰办理的新型农村合作医疗卡限崔杰家庭本户使用，登记在崔杰名下，家庭成员均可持该卡就诊取药。从报销记录上显示崔杰病故后，××报销。本院认为，原被告双方签订的保险合同合法有效，双方应当按照合同履行自己的义务。原告已经按照合同约定履行了自己缴纳保险费的义务，被告保险公司未按照合同履行给付保险金义务，应承担违约责任。被保险人崔杰办理的新型农村合作医疗卡限崔杰家庭本户使用，登记在崔杰名下，家庭成员均可持该卡就诊取药。从报销记录上显示崔杰病故后，××报销。××报销记录，××，被告也未能提供被保险人崔杰县级以上医院诊断证明和病例且提供的报销记录系复印件。从报销记录显示该记录提取时间为2019年3月12日，被告已经知道解除合同事由，至被告作出解除合同拒绝理赔决定书时间2019年5月13日已经超出三十天，被告已经丧失了合同解除权，故被告单方解除合同的行为是无效的。被告辩称被保险人崔杰投保前存在疾病史，投保时未如实告知为由解除保险合同，拒绝赔偿，证据不足，本院不予支持。原告法定代理人梁咏梅于2019年4月3日通过微信向被告保险代理人***提出理赔申请并提供了部分理赔手续，被告保险公司未在三十日内作出核定，直接向原告发出拒绝赔偿通知书，不符合法律规定，本院不予认可。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、第二十三条、第二十四条、第一百二十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、第十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下:一、被告中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险范围内赔偿原告崔煜晨疾病身故保险金291000元。二、驳回原告崔煜晨的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5666元，减半收取2833元，由中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员 刘 勇二〇一九年十一月四日书记员 苑梦柯