山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0681民再16号监督机关：龙口市人民检察院。原审原告：高明圣，男，1985年3月11日出生，汉族，户籍地：山东省龙口市，现在山东维北监狱服刑。原审被告：于鹏，男，1984年5月12日出生，汉族，住山东省龙口市。原审被告：安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地：山东省烟台市高新区科技大道69号创业大厦东塔楼20层，统一社会信用代码：913706005952484267。主要负责人：赛波，任经理。委托诉讼代理人：徐博炜，安诚财产保险股份有限公司潍坊中心支公司职工。原审原告高明圣诉原审被告于鹏、安诚财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称安诚保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月26日作出（2017）鲁0681民初6469号民事判决。2019年3月21日，龙口市人民检察院以龙检民（行）监[2019］37068100001号检察建议书向本院提出再审检察建议。经本院审判委员会讨论决定，于2019年6月20日作出（2019）鲁0681民监1号民事裁定，再审本案。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原审原告高明圣、原审被告于鹏、安诚保险公司委托诉讼代理人徐博炜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。龙口市人民检察院提出再审检察建议：原审原告高明圣与原审被告于鹏恶意串通，通过虚假诉讼损害安诚保险公司的合法权益，获取了非法利益，有新的证据足以推翻原民事判决。本案双方当事人恶意串通，进行虚假诉讼，损害社会公共利益，建议依法再审。原审原告高明圣辩称：对监督机关的检察建议没有异议，我方不再主张追偿权。原审被告于鹏辩称，对监督机关的检察建议没有异议。原审被告安诚保险公司述称，对监督机关的检察建议没有异议，请求依法撤销本案原审判决，相关的诉讼费及其他费用我方不承担。原审原告高明圣向原审法院起诉请求：1、要求被告安诚保险公司在交强险及商业三者险限额范围内全额赔偿损失208096元；2、要求被告承担本案诉讼费、鉴定费。本院原审认定事实：2017年4月17日5时30分许，被告于鹏驾驶鲁Ｙ×××××号小型客车由南向北行至龙口市，与由西向东步行的原告高明圣相撞，致原告高明圣受伤。经龙口市公安局交通警察大队认定，被告于鹏负事故全部责任，原告高明圣无事故责任。事故发生后，原告高明圣先后被送至烟台市烟台山医院、龙口市人民医院共住院治疗15天，诊断为：1、左膝关节前交叉韧带损伤；2、左膝半月板损伤；3、左膝关节积液，花医疗费39828元，其中被告于鹏垫付10000元。审理中，经原告高明圣申请，本院依法委托烟台北海法医司法所对其伤残等级、休治时间、护理情况、营养期、用药合理性等事项进行了鉴定，意见为:1、被鉴定人高明圣构成九级伤残；2、休治时间为120天；3、用药合理；4、需1人护理90天，营养期为60天。司法鉴定费2800元，由原告高明圣预交。庭审中，原、被告均同意交通费按300元计算。本院原审认为：被告于鹏驾驶机动车与步行的原告高明圣相撞，造成原告高明圣受伤，事实清楚，交警部门责任认定准确，本院予以确认。被告于鹏驾驶的鲁Ｙ×××××号小型客车在被告安诚保险公司投保交强险及商业三者险100万元（不计免赔），因此被告安诚保险公司应首先在交强险限额内承担赔偿责任，对超出交强险责任限额的部分，根据被告于鹏在本次事故中承担全部责任的情形，应由被告安诚保险公司继续在商业三者险限额内承担全部赔偿责任。被告安诚保险公司辩称医疗费应扣除非医保用药，对此，本院认为，原告高明圣在接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，原告高明圣并无用药选择权，被告安诚保险公司对于其所花费的包括非医保用药在内的医疗费均应如数赔偿。被告安诚保险公司对本院依法委托所作的鉴定意见书不予认可，但并无证据证实其不合理性，因此对该鉴定意见本院予以采纳。根据原告提交的误工证明、单位营业执照、工资表、厨师证及被告安诚保险公司提交的人伤调查表，能够证实原告高明圣系龙口市黄城钰涵蓬莱小面（刘记蓬莱小面）厨师，事故发生前三个月平均工资为4530元/月，误工费应为18120元（4530元/月×4个月）。原告高明圣居住在山东省龙口市通海路139号内52号，系城镇规划范围，残疾赔偿金应按照上年度城镇居民人均可支配34012元/年标准计算。原告高明圣主张的住院伙食补助费1500元(100元/天×15天)、营养费3000元（50元/天×60天）、护理费9000元（100元/天×90天）均符合有关规定，本院予以支持。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案的司法鉴定费系确定原告在本次交通事故中的损失所必要、合理的花费，应由被告安诚保险公司承担。根据上述事实与证据，本院认定原告高明圣因本次交通事故产生的经济损失为：医疗费39828元、住院伙食补助费1500元(100元/天×15天)、营养费3000元（50元/天×60天）、残疾赔偿金136048元（34012元/年×20年×20%）、误工费18120元（4530元/月×4个月）、护理费9000元（100元/天×90天）、交通费300元，共计207796元，由被告安诚保险公司在交强险及商业三者险限额范围内赔偿。被告于鹏的垫付款10000元，可待被告安诚保险公司赔偿后由原告高明圣予以返还。本院原审判决：一、被告安诚保险公司在交强险及商业三者险限额范围内赔偿原告高明圣因本次交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费等经济损失共计207796元，于本判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告高明圣的其他诉讼请求。司法鉴定费2800元，由被告安诚保险公司承担。案件受理费4421元，由原告高明圣承担4元，被告安诚保险公司承担4417元。本院再审查明：原审被告于鹏的妻子郭爽与原审原告高明圣的妻子郭鹏系堂姐妹关系。2017年4月16日，高明圣从龙口市北巷小区9号楼3单元401的家里下楼时将左腿扭伤，在龙口市黄城博物馆附近的小诊所诊治不成的情况下，于2017年4月17日到烟台市烟台山医院诊治。因考虑诊治所需的手术费较大，其打电话给于鹏，商量假装其伤是于鹏车辆撞击所致，从保险公司骗取治疗所需的医药费，于鹏表示同意。同日高明圣在烟台市烟台山医院拨打122电话报警，称2017年4月17日早上5点钟被于鹏驾驶的鲁Ｙ×××××号小型客车由南向北行至龙口市撞伤。2017年4月18日，于鹏与高明圣到龙口市公安局交通警察大队，虚假陈述称2017年4月17日于鹏驾车在龙口市倒车时将高明圣撞伤。龙口市公安局交通警察大队根据二人对事故的虚假陈述，作出了于鹏负事故的全部责任、高明圣无事故责任的交通事故责任认定书。当日，于鹏打电话给安诚保险公司，谎称其4月17日5时30分许，驾车在龙口市倒车时不慎撞行人高明圣，致使高明圣左腿受伤。高明圣在烟台山医院、龙口市人民医院共住院15天，花费医疗费39828元。2017年11月7日，高明圣委托律师起诉于鹏、安诚保险公司至龙口市人民法院，请求法院判决安诚保险公司在交强险及商业三者险限额范围内，全部赔偿高明圣因交通事故产生的各项经济损失共计208096元。在审理过程中，龙口市人民法院接受高明圣的申请，委托烟台北海法医司法所对高明圣伤残等级等事项进行了鉴定，意见为：高明圣构成九级伤残。2018年1月26日龙口市人民法院作出（2017）鲁0681民初6469号民事判决，判决原审被告安诚保险公司在交强险及商业三者险限额范围内赔偿原审原告高明圣因本次交通事故产生的各项经济损失共计207796元。另查明，2019年4月9日，龙口市人民检察院向本院提起公诉，指控高明圣、于鹏犯保险诈骗罪。本院于2019年5月29日作出刑事判决：高明圣犯保险诈骗罪，判处有期徒刑三年，并处罚金人民币八万元；于鹏犯保险诈骗罪，判处有期徒刑二年六个月，缓刑三年，并处罚金人民币五万元。该判决已生效。本院再审认为：原审原告高明圣与原审被告于鹏恶意串通，编造未曾发生的保险事故通过诉讼方式损害安诚保险公司的合法权益，依法应认定为虚假诉讼，龙口市人民检察院提出的再审检察建议正确,本院予以采纳。原审判决认定事实、适用法律错误,应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十二条、第二百零七条第一款之规定,判决如下:一、撤销本院（2017）鲁0681民初6469号民事判决。二、驳回原审原告高明圣的诉讼请求。司法鉴定费2800元，由原审原告高明圣负担。原审案件受理费4421元，由原审原告高明圣负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判长  葛曙荣审判员  王思凯审判员  田光宇二〇一九年十一月二十七日书记员  张恒瑞