云南省昭通市昭阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0602民初3381号原告王庸芬，女，汉族，1937年12月8日生云南省昭通市昭阳区人，居民，文盲，住昭阳区。委托代理人陈本奎，男，汉族，1951年12月1日生云南省昭通市昭阳区人，大学文化，居民，住昭阳区。特别授权代理。被告昭通星嘉物流有限公司。住所地：昭通市昭阳区紫光小区13栋1单元1101室。法定代表人詹本明，系该公司负责人。被告李小坤，男，汉族，1991年4月15日生云南省昭通市昭阳区人，初中文化，居民，住昭阳区。被告国泰财产保险有限责任公司。住所地：上海市自由贸易试验区世纪大道1168号（东方金融广场A座15层）。法定代表人韩歆毅，系该公司董事长。委托代理人崔刚英，云南意衡律师事务所律师。特别授权代理。原告王庸芬诉被告昭通星嘉物流有限公司（以下简称星嘉公司）、被告李小坤、被告国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰财险）机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年5月29日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭于2019年9月4日公开开庭进行了审理。原告王庸芬的委托代理人陈本奎，被告国泰财险的委托代理人崔刚英到庭参加诉讼。被告李小坤、被告星嘉公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告王庸芬诉称，2018年8月25日，被告李小坤驾驶云Ｃ×××××号超标电动自行车在昭通交叉路口以南200米处时，将原告撞倒，造成原告多处受伤。原告当天住进昭通市第一人民医院，经诊断：1、外伤性脾破裂；2、左腓骨骨折；3、双侧肋骨多发肋骨骨折；4、右腓骨近端粉碎性骨折。经昭通市第一人民医院司法鉴定中心鉴定为：两个八级伤残、一个十级伤残。三期评定为：护理期60日，营养期90日。本案机动车交通事故责任纠纷的法律关系是被告李小坤系被告星嘉公司雇请的机动车驾驶员。李小坤在提供劳务时致人伤害，李小坤的电动自行车属超标电动自行车。依工信部、工商局、公安局、质检总局联合下发的文件，该超标电动自行车属机动车交通事故。被告星嘉公司在国泰财险买有商业险。依照相关法律规定，上列三被告应赔偿原告下列费用：1、医疗费73861.82元；2、住院伙食补助费9000元（90天×100元）；3、护理费27216元；4、残疾赔偿金第一个八级100464、第二个附加八级变为10046、第三个附加0.1级伤残变为3349元；5、后续治疗费7000元；6、鉴定费2600元；7、精神抚慰金10000元。以上七项总计218829.44元。减去交强险应赔偿原告的残疾赔偿105388元，医疗费10000元，下余102021元×70%（责任比例）=71415元，十级残疾赔偿金105388元+医疗费10000元=186803元，再减去原告住院期间被告方支付的35000元=151803元，三被告实际应支付151803元。为维护原告的合法权益，请求人民法院：1、判决上列三被告赔偿原告各项费用151803元；2、诉讼费由一、二被告承担。被告国泰财险辩称，一、本案被告李小坤系我司国泰财险个人意外伤害保险、国泰财险附加个人责任保险等商业保险的被保险人，未投保机动车交强险和机动车商业三者险，故就应按最高院对机动车交通事故相关司法解释规定在其他侵权纠纷案件中将保险公司作为共同被告一并审理，本案中我司与李小坤系保险合同关系，我司对被答辩人不存在实际侵权行为，故作为被告主体不适格，恳请法院驳回对我司的起诉，保险关系另案处理。二、关于保险责任：1、需根据《交通事故认定书》确认事故真实性及责任比例，在被保险人责任范围内承担保险责任；2、未提供李小坤出险时的接单凭证。保险合同约定仅承担通过饿了么平台接单配送人员在配送服务过程中（接单、取餐、送单、返回）、接受平台培训和领取配送物资期间发生的意外伤害事故、个人责任事故。需根据李小坤事发当时送餐订单截图、派单记录等凭证，确认是否属于合理保险责任期间，否则对本次事故造成的损失，不承担赔偿责任。三、针对诉请项目及金额：以下费用，同意按原告的意见，由交强险或负有投保交强险义务的人优先赔付，剩余部分在我司保险责任范围内再行认定。1、医疗费：（1）请法院结合被答辩人提供的的病历、诊断证明、医疗费发票等医疗原始单据进行核实。（2）仅提供发票无病历、费用清单佐证的费用，不予认可。（3）本案前期已经垫付20000元医疗费，应予以扣除。2、住院伙食补助费（1）应扣除医疗费中的伙食费，不予重复赔偿；（2）住院伙食补助费仅补助伤者本人，不包含陪护人员等其他人的补助；（3）住院伙食补助费每天上限30元；3、护理费，最多认可护理费101元每天；4、伤残赔偿金：（1）根据保险合同约定，人身伤残鉴定标准为《人身保险伤残评定标准及代码》，而非《人体损伤伤残程度分级》标准；（2）根据《人身保险伤残评定标准及代码》第4条，多处伤残的评定原则，当同一保险事故造成两片或两处以上伤残时，应首先对各处伤残分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终评定结论。（3）2018年云南城镇常住居民人均可支配收入33488元，农村常住居民人均可支配收入10768元，应以此标准计算赔偿金；5、后续治疗费，待实际发生另行主张；6、鉴定费，《国泰财产保险有限责任公司附加个人责任保险条款》第五条第九款规定，任何形式的间接损失、精神损害赔偿保险人均不负责赔偿。被告李小坤辩称，交警认定我承担主要责任是事实。我是昭通星嘉公司的员工。发生交通事故后，我上班到十月份就没有上了。我的云Ｃ×××××电动车没有投保。昭通这个公司是代理商，他们在平台上为我投过保的，是公司出的钱。原告受伤后，我垫付了15000元的医疗费。请护工照顾原告又支出护工费3600元；保险公司垫付了20000元给原告。我在星嘉公司只是负责送餐。我是提供劳务时发生的事故，赔偿费和诉讼费应该由星嘉公司承担。被告星嘉公司未作答辩。原告针对其主张向本院提交了如下证据：1、身份证复印件：证明原告的主体资格；2、户口册复印件：证明原告系城市户口；3、医疗发票：证明原告受伤所用的医疗费用；4、鉴定费发票：证明原告用去鉴定费的情况；5、病历：证明原告受伤后治疗过程；6、用药清单：证明原告治疗情况；7、事故认定书：证明本案事故责任划分的情况；8、医疗证明：证明原告的伤情；9、出院证：证明原告出院需继续治疗的事实；10：鉴定书：证明原告伤残等级为多个以及三期评估的事实。经质证，被告国泰财险对第一、二、三组证据的三性无异议；对昭通市第一人民医院住院费票据6万多元没有异议，对药方的三性均不认可；对鉴定费发票的真实性无异议，但认为不属于保险理赔范围，与其无关；对住院病历的三性无异议，证实了原告受伤住院43天，住院伙食费应该按43天计算；病历中并没有需要两人护理的证明；对用药清单和事故认定书的三性无异议；对医疗证明书、出院证无异议；对鉴定书只认可一个八级，另外一个八级和十级不认可。被告国泰财险针对其主张向本院提交了如下证据：1、饿了么加盟商配送人员意外险保险单、投保协议及保险条款：证明被告李小坤在其公司购买的是意外险，对第三者的赔偿限额是2万元。根据保险协议规定，配送人员应当提供配送记录，否则是不应该获得赔偿的；2、支付凭证：证明事故发生后保险公司垫付了2万元的事实。经质证，原告对第一组证据保单的真实性、合法性无异议，但认为不能达到被告的证明目的。保险是保险人员和公司的一个约定，不能对抗第三人的一个法律关系；认为被告方是本案的适格被告；对第二组证据无异议。本院认为，原告王庸芬提供的云南省医药有限公司昭通便民药房销售单四张，除其中一张金额为1804元有相关发票佐证，本院予以支持外，其余三张本院不予采信；原告提交的其他证据以及被告国泰财险提交的二组证据，来源合法，客观真实。具有证据的三性，本院均予以采信。经过庭审和质证，本院确认如下法律事实：2018年8月25日，被告李小坤驾驶云Ｃ×××××号电动自行车在昭阳区行驶。15时13分许，当车行驶至昭通交叉路口以南200米处时，该车右前手所位置与由南向北行走在非机动车道内的原告王庸芬相撞，造成王庸芬受伤的道路交通伤人事故。该事故经昭通市公安局昭阳分局交通警察一大队认定，李小坤负此次事故的主要责任，王庸芬负此次事故的次要责任。原告受伤后，被送往昭通市第一人民医院治疗。原告住院43天，花去医疗费66645.82元。经昭通市第一人民医院司法鉴定中心鉴定，原告王庸芬脾破裂并腹腔积血，脾切除术后，评为八级伤残；双侧多发性肋骨骨折评为八级伤残；右侧颧弓及面骨骨折评为十级伤残；需后续治疗费7000元；护理期评为60日，营养期90日。被告李小坤驾驶的云Ｃ×××××号电动自行车未向保险公司投保。在原告住院治疗期间，被告李小坤垫付了医疗费15000元，支付护工费3600元。在本次交通事故发生期间，被告李小坤系被告星嘉公司的员工。而且李小坤是在从事被告星嘉公司指派的送餐工作。被告星嘉公司为被告李小坤投保了个人意外伤害险、个人责任险等险种。承保人为被告国泰财险。本次交通事故发生后，被告国泰财险向原告支付了个人责任险赔偿金20000元。现原告向本院起诉，要求被告赔偿其因此次交通事故受伤所产生的住院医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、后续治疗费等费用合计人民币151803元。本院认为，被告李小坤驾驶云Ｃ×××××号电动自行车与原告王庸芬相撞，造成原告受伤的道路交通事故。根据交通事故认定书的责任认定，被告李小坤承担主要责任，原告王庸芬承担次要责任。本院决定由被告李小坤承担70%的损失赔偿责任，原告王庸芬自行承担30%的损失。因被告李小坤属于被告星嘉公司的雇员，其在从事雇佣活动中致原告受伤，由此所造成的损失应当由雇主被告星嘉公司负责赔偿。被告国泰财险不是本案的适格诉讼主体。其不宜在本案中直接承担赔偿责任。鉴于被告国泰财险已在保险限额内赔偿了原告20000元。此20000元赔偿金，本院视为被告李小坤付给原告的赔偿费用。原告主张的精神抚慰金，根据原告的伤残程度及其承担的事故责任，本院酌情支持3000元。云Ｃ×××××号电动自行车不属于机动车，无相关法律规定该车必须投保交强险。因此，对原告要求被告承担因未投保交强险而应承担的相关损失赔偿责任的请求，本院不予支持。原告主张的相关损失，本院分析认定如下;1、医疗费66645.82元；2、护理费12000元（60天×100元×2人)；3、住院伙食补助费4300元（43天×100元);4、后续治疗费7000元；5、鉴定费2600元；6、残疾赔偿金56929.6元【33488元×（0.3+0.03+0.01）×5年】；7、精神抚慰金酌情支持3000元。以上损失共计人民币152475.42元，由被告星嘉公司承担元152475.42×70%=106732.79元，扣除被告李小坤垫付的18600元，扣除被告国泰公司垫付的20000元，被告星嘉公司还应赔偿原告68132.79元。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”，《参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、必要的营养费等，赔偿义务人应当予以赔偿。”、第十一条第一款“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿费用。……。”以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”之规定，判决如下：一、被告昭通星嘉物流有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿原告王庸芬医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币68132.79元；二、驳回原告王庸芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3336元，由原告王庸芬负担1834.8元，由被告昭通星嘉物流有限公司负担1501.2元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自觉履行本判决，享有权利的当事人可在判决书规定履行期限届满后，法律规定的期限内向本院申请执行,申请执行的期限为二年。审 判 长  汪万平人民陪审员  杨燕玲人民陪审员  马 丽二〇一九年十一月十三日书 记 员  毛智超