广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2019)粤0781民初3613号原告：伍仲稳，男，1966年1月4日出生，汉族，住广东省台山市。委托诉讼代理人：余惠军，广东雄军律师事务所律师。委托诉讼代理人：官子谦，广东雄军律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司。住所地：广东省江门市东华二路9号。社会统一信用代码：91440703893938281D。负责人：陈焯燕，该公司经理。委托诉讼代理人：陈永宗，广东华南律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈镇成，广东华南律师事务所律师。被告：李勇，男，1985年6月15日出生，汉族，住贵州省印江土家族苗族自治县。原告伍仲稳与被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称人保江门分公司）、李勇机动车交通事故责任纠纷一案。本案于2019年8月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告伍仲稳的委托诉讼代理人官子谦与被告人保江门分公司的委托诉讼代理人陈镇成到庭参加诉讼，被告李勇经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。伍仲稳向本院提出诉讼请求：1.判令人保江门分公司在交强险责任范围内向伍仲稳赔偿120000元（精神抚慰金9000元在交强险中优先支付），在商业险责任范围内向伍仲稳赔偿351068.24元，合计471068.24元；2.判令李勇对第一项诉求赔偿的费用向伍仲稳承担连带赔偿责任；3.案件诉讼费用由人保江门分公司、李勇承担。事实和理由：2018年7月31日，李勇驾驶辽Ｈ×××××重型自卸货车由冲蒌往台城方向行驶，9时57分许，行驶至Y031乡道台红线11KM+763M路段时，遇到伍仲稳驾驶粤Ｊ×××××中型普通客车对向驶来，两车会车时发生碰撞，造成两车损坏及伍仲稳受伤的交通事故。经台山市公安局交通警察大队认定，李勇应负涉案事故的全部责任，伍仲稳不承担事故的责任。李勇驾驶车辆在人保江门分公司处购买了强制保险以及商业保险，商业保险的责任限额为100万元，涉案交通事故发生时，两保险均在承保期间。伍仲稳经鉴定机构评定，因涉案交通事故所受伤害构成了一项九级伤残和二项十级伤残。因多次协商无果，为维护合法权益，伍仲稳依法提起诉讼，请人民法院依法作出公正裁决。人保江门分公司辩称，一、辽Ｈ×××××重型自卸货车在人保江门分公司购买交强险及商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在有效期内。被保险车辆负全责。二、本案未发现存在商业险免责情形。三、请求法院依法核实肇事车辆垫付情况，人保江门分公司在本案中赔付35965.72元。四、对伍仲稳主张的各项赔偿，意见如下：1.对于医疗费，人保江门分公司同意按国家医疗保险用药标准计赔。本案争议焦点是伍仲稳于2019年3月22日进行的阑尾切除手术是否与本次事故有关。鉴定报告没有提及该次手术与事故的因果关系。从常识上看，交通事故碰撞不会导致慢性阑尾炎，从手术记录来看，阑尾切除手术只是为了避免以后发生急性阑尾炎发作手术难度大，在本次剖腹探查+肠粘连松解+乙状结肠造瘘术进行时，顺手处理。但人保江门分公司作为赔偿义务人，对医疗机构的顺手为之的手术，是不同意赔偿的，因为慢性阑尾炎是其原有自身疾病，应析出该手术费用，在赔偿金额中予以扣除。2.对于后续治疗费8000元，应已产生，请法院结合票据确定。如未进行手术，建议待实际产生后另行主张。3.对于护理费，仅第一次住院期间两个月有护理医嘱，因此同意计赔62天护理费。4.对于误工费，其主张误工时间过长，请求法院作合理调整。根据其伤情，人保江门分公司同意计赔误工时间180天。5.对于营养费，不同意赔偿。6.对于交通费，酌情同意赔偿250元。7.对于其他项目，由法院依法核实。五、人保江门分公司并非本案侵权人，且并非因人保江门分公司原因导致不能理赔，在本次诉讼中不存在过错，诉讼费不应由人保江门分公司承担。李勇未作答辩。伍仲稳围绕诉讼请求提交了证据，人保江门分公司未提交证据，李勇经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃举证和核证、质证的权利。本院组织当事人进行了证据质证。下列证据，经查证属实，本院予以确认并在卷佐证：伍仲稳提供的身份证及户口簿各1份、《道路交通事故认定书》1份、病历1份、检查报告单5份、《手术记录》4份（加盖台山市人民医院复印章的复印件）、《出院记录》3份、《疾病证明书》15份、住院费用表3份、医疗收费票据11张、发票联26张、《司法鉴定意见书》1份、鉴定费发票1张、伍仲稳驾驶证1份、粤Ｊ×××××中型普通客车行驶证1份、《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》1份、《机动车交通事故责任强制保险单（副本）》1份、《机动车综合商业险保险单（正本）》1份、《亲属关系证明》及户口簿各1份、《证明》1份、不动产权证1份、电费缴交情况1份、《账户交易明细查询》1份。对当事人有异议的证据，本院认定如下：伍仲稳提交的广东增值税普通发票11张及江门市临床用血互助金收据附件1份，拟证明伍仲稳因涉案事故支出相关医疗费。经质证，人保江门分公司对该票据均不予认可，认为发票所反映的药物均为自费药，不确认其关联性；对江门市临床用血互助金收据附件，由于该支出可报销，因此无法反映其实际支出金额。经审查，该部分票据均为正式广东增值税普通发票及医疗机构出具的收据。对该部分票据的真实性予以确认，但对该部分金额应否支持，本院将结合案件事实进行认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：伍仲稳出生于1966年1月4日，户籍地为台山市××镇新围××东，属农业家庭户口。自2014年起居住在台山市××镇环镇××房。从事建筑装修散工，每月收入不等。伍树源（2011年11月22日已故）与孙艳芳（公民身份号码：）是伍仲稳的父母亲。两人婚后共生育子女四名：伍钦稳（2018年7月4日前已故）、伍仲稳、伍佩卿、伍求稳。人保江门分公司为辽Ｈ×××××重型自卸货车承保了交强险（保险责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和商业三者险（保额为100万元，含不计免赔）。案涉交通事故发生于上述交强险和商业三者险的保险期间内。2018年7月31日，李勇驾驶辽Ｈ×××××重型自卸货车由冲蒌往台城方向行驶。9时57分许，行驶至Y031乡道台红线11KM＋763M路段时，遇伍仲稳驾驶粤Ｊ×××××中型普通客车对向驶来，两车会车时发生碰撞，造成伍仲稳受伤及两车损坏的交通事故。台山市公安局交通警察大队经过现场勘查和调查取证证实：李勇驾驶机动车前没有对机动车的安全性能进行认真检查、驾驶安全设施不符合技术标准的机动车，驾驶机动车没有遵守道路交通安全法律、法规的规定，未按照操作规范安全、文明驾驶，是导致此次事故的全部过错；没有证据证明伍仲稳有导致此事故的过错。遂于2018年8月13日出具《道路交通事故认定书》，认定李勇承担此事故的全部责任，伍仲稳不承担此事故的责任。事故当日，伍仲稳被送往台山市人民医院治疗（自2018年7月31日至同年9月30日，共住院62天），用去医疗费113181.5元。出院诊断为：1.骨岔骨折（tileC1）；2.左膝后交叉韧带损伤；3.左膝外侧半月板撕裂；4.左侧髋关节脱位；5.创伤性休克；6.左膝部骨挫伤；7.左踝关节损伤；8.左侧股外侧肌毁损伤；9.乙状结肠浆肌层挫裂伤；10.乙状结肠系膜挫伤并出血；11.腹膜后血肿；12.后尿道损伤；13.阴囊软组织挫裂伤；14.膀胱挫伤；15.右肺挫伤；16.全身皮肤多处擦伤。住院治疗期间，伍仲稳因治疗需要输同型悬浮红细胞2U（金额880元）。出院时，台山市人民医院出具《疾病证明书》，证实伍仲稳住院期间留陪人一名，出院后建议休息一个月，定期复诊，术后一年取出内固定，费用约8000元。因病情需要购买铁链式支具一个。出院后，伍仲稳于2018年10月30日在台山市人民医院门诊复诊，医院出具《疾病证明书》建议休息一个月。2019年5月8日，台山市人民医院补开《疾病证明书》证实伍仲稳住院期间外购人血白蛋白17瓶、诺维森1瓶。2018年11月5日至同年11月13日，伍仲稳在台山市人民医院住院治疗，共住院8天，用去医疗费5067元。出院时，医院出具《疾病证明书》建议休养三个月。出院后，伍仲稳分别于2018年11月30日、同年12月30日、2019年1月30日、2月28日到台山市人民医院门诊复诊，医院均出具《疾病证明书》建议休息一个月，另于2019年1月25日门诊复诊，用去医疗费727.5元。2019年3月12日至同年4月4日，伍仲稳再次进入台山市人民医院住院治疗，共住院23天，施行乙状结肠单腔造瘘术和盆骨折切开复位重建钢板内固定术，用去医疗费29431.72元。出院时，医院出具《疾病证明书》证实伍仲稳住院期间外购人血白蛋白15瓶、脂肪乳4瓶和愈素6盒，并建议休息一个月。出院后，伍仲稳于2019年4月28日、同年5月8日在台山市人民医院门诊复诊，医院均出具《疾病证明书》建议休息一个月，用去医疗费727.5元。上述住院及门诊医疗费共149135.22元、输血费880元、外购人血白蛋白21565元、膝关节限位支具2600元、诺维森436元、愈素1428元和脂肪乳392元。2019年6月26日，广东天地方正司法鉴定中心通过道路交通事故一体化平台接受伍仲稳的委托对其进行伤残程度鉴定、伤病关系鉴定及法医临床鉴定文证审查。2019年7月13日，该中心作出鉴定意见为被鉴定人伍仲稳的损伤与2018年7月31日交通事故存在直接因果关系，伍仲稳的伤残程度属一项九级伤残和二项十级伤残。本次鉴定用去费用3200元。事故发生后，李勇和人保江门分公司分别赔偿20000元、35965.72元给伍仲稳。因对其他赔偿无法达成一致意见，伍仲稳遂诉至本院，提出上述诉讼请求。诉讼过程中，人保江门保险分公司向法院提出鉴定申请，要求对伍仲稳慢性阑尾炎切除手术与本次事故的因果关系进行伤病参与度鉴定。伍仲稳在庭审中表示同意撤回关于阑尾炎手术的费用。人保江门分公司遂撤回鉴定申请，但请求法院前往医院核实该项手术的相关费用。庭后，本院前往台山市人民医院医务科就该项手术费用进行核实。该医务科认为，关于阑尾炎手术的费用在医院出具的住院费用表中已详细列明为407.1元，另因该阑尾炎手术是与腹部探查、肠粘连松解、乙状结肠造瘘关蒌术等三项手术一同做的，该手术中的麻醉等相关费用是无法区分具体是用于哪一项手术之中。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。台山市公安局交通警察大队关于李勇承担此事故的全部责任，伍仲稳不承担此事故责任的认定，当事人均无异议，应予采纳。伍仲稳虽是农村家庭户口，但其提供证据能证明其在城镇居住满一年以上，故其各项赔偿款应按照城镇居民标准计算。参照《关于广东省交通事故赔偿标准的纪要》及《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算，伍仲稳因交通事故造成的损失有：一、医疗费。1.伍仲稳住院治疗和门诊治疗的医疗费以及住院治疗输血费用共计150015.22元，有医疗机构的医疗发票、用血收据及相关病历等证实，予以确认。因伍仲稳所做的阑尾手术是属于自身疾病，并非是因本次事故引起，所以对该项手术的费用407.1元予以扣除，减除后医疗费应为149608.12元。2.住院期间，伍仲稳外购相关药物，其中购买的人血白蛋白32瓶（金额21565元）、诺维素1瓶（金额436元）、愈素6盒（金额1428元）、脂肪乳4支（金额392元），合计23821元，有医嘱证实所购买的以上药物是用于治疗所需并有正式发票为据，本院予以确认。其他购买的扶他林软药膏、枇杷露等药物共1575.5元，只有正式发票，但没有提交医嘱证实是用于治疗所需，故本院对该部分的外购药物费用不予确认。3.后续治疗费。根据医嘱伍仲稳术后一年取出内固定，费用约8000元。到本案辩论终结时，已经超过一年时间而伍仲稳尚未进行该项手术，故本院对其该项请求不予支持，伍仲稳可待该项手术费用实际产生后再另行主张。以上医疗费合计为173429.12元，本院予以支持。对超出部分，本院不予支持。二、营养费。伍仲稳的伤残程度为一项九级和二项十级，伤残赔偿系数为22%，营养费为1100元（5000元×22%）。三、住院伙食补助费。按100元/天标准计算，伍仲稳住院93天，住院伙食补助费为9300元（100元/天×93天）。四、护理费。护理费按150/天标准计算，伍仲稳共3次住院。第一次住院62天，有医嘱证实住院期间留有陪人一名。其余两次住院共31天均无医嘱证实住院期间留有陪人，故只支持第一次住院期间的护理费。护理费为9300元（150元/天×62天）。对超出部分，本院不予支持。五、残疾辅助器具费。伍仲稳购买膝关节限位支具1具（金额2600元），有医嘱证实，且符合其自身疾病需要，本院予以支持。赔偿金。按2018年广东省城镇居民人均可支配收入42066元／年的标准计算，至定残时，伍仲稳年满53周岁，计算20年。伍仲稳的伤残程度为一项九级和二项十级，伤残赔偿系数为22%。残疾赔偿金为185090.4元（42066元／年×20年×22%）。七、被七、被扶养人生活费。按2018年广东省城镇居民人均生活消费支出28875元/年标准计算，伍仲稳的伤残程度为一项九级和二项十级，伤残赔偿系数为22%。至定残时，伍仲稳的母亲孙艳芳年满75周岁，计算5年。孙艳芳由伍仲稳、伍佩卿、伍求稳三名儿女负责扶养，故伍仲稳应负担的被扶养人生活费为10587.5元（28875元/年×5年×22%÷3人）。该项费用依法计入伤残赔偿金，残疾赔偿金为195677.9元。八、鉴定费。伍仲稳因鉴定支出鉴定费用3200元，该费用属于为查明和确定伍仲稳伤残及损失程度所支出的必要的、合理的费用，且有正式的司法鉴定发票证实，本院予以确认。九、误工费。伍仲稳无法举证证明其有固定收入，故按照无固定收入计算其误工费，即按照2018年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年标准计算。至于误工时间应包括伍仲稳住院时间和医嘱建议休息时间，即自2018年7月31日起至2019年6月8日止共312天，计得误工费为49798.62元（58258元/年÷365天×312天）。十、交通费。按30元/天×门诊次数或者住院天数计算。伍仲稳住院93天，另门诊8次，计得交通费为3030元[30元/天×（93天＋8次）]。十一、精神损害抚慰金。综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为的情节、给受害人造成的精神损害后果以及本地区的平均生活水平等实际情况，酌情支持9000元。伍仲稳主张精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，符合规定，予以采纳。上述各项损失合计456435.64元，其中属于交强险死亡伤残赔偿项下的有护理费、残疾器具费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、鉴定费、误工费、交通费、精神损害抚慰金，共272606.52元；属于交强险医疗费用赔偿项下的有医疗费（含后续治疗费）、住院伙食补助费、营养费，共183829.12元。辽Ｈ×××××重型自卸货车在人保江门分公司投保的交强险和商业三者险合法有效，应受法律保护。本案交通事故是机动车之间发生碰撞，李勇负事故全部责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对伍仲稳因涉案交通事故受伤导致的456435.64元损失，由人保江门分公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元［其中死亡伤残赔偿限额赔偿110000元（含精神损害抚慰金）、医疗费用赔偿限额赔偿10000元］。超出交强险责任赔偿限额部分336435.64元（456435.64元-120000元），由人保江门分公司在商业三者险责任限额范围内赔偿336435.64元给伍仲稳。综上，人保江门分公司应向伍仲稳赔偿456435.64元（120000元+334435.64元），减除其起诉之前已赔付的35965.72元，以及李勇起诉前赔付的20000元在人保江门分公司的赔付款项中扣减后，人保江门分公司实际还应向伍仲稳赔偿400469.92元。伍仲稳的其他诉讼请求没有事实根据和法律依据，本院不予支持。李勇经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，应予缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决生效之日起十日内向原告伍仲稳赔付400469.92元；二、驳回原告伍仲稳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4183.01元（已由原告伍仲稳预交），由原告伍仲稳负担627.45元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担3555.56元。原告伍仲稳多预交的一审案件受理费3555.56元，经其本人同意，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司直接付回给原告伍仲稳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判员  伍启韬二〇一九年十一月二十五日书记员  刘雯瑜