河南省滑县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0526民初7244号原告薛顺利，男，1983年6月6日生，汉族，住滑县.委托诉讼代理人贾长桥，河南同享律师事务所律师。被告中国平安人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住址：郑州市金水区金水路226号楷林国际大厦7层。法定代表人胡永智，职务：经理。委托诉讼代理人董康，公司员工。原告薛顺利诉被告中国平安人寿保险股份有限公司安阳中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开进行了审理。原告薛顺利及其委托诉讼代理人贾长桥、被告中国平安人寿保险股份有限公司安阳中心支公司委托诉讼代理人董康到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告薛顺利诉称，2017年8月30日，投保人明立芳（身份证号码：)在被告公司业务员多次做工作下，在被告处投保了“平安福”、“平安福重疾”、“键享人生A”等保险，其中，“平安福”的保险金额为21万元、“平安福重疾”的保险金额为20万元。2018年3月26日03时30分，明立芳突感身体不适，住入××坡店乡中心医院，治疗效果不佳，于3月26日16时20分许转入滑县人民医院，诊断为大面积脑梗塞，在滑县人民医院建议下，于当日20时又转入了河南省人民医院抢救，因病发突然，经抢救无效，于2018年4月8日死亡。原告的妻子平日身体一直很好，按被告公司的要求，在被告处投保了以上保险，并及时缴纳了保险费。××身故，依照保险合同，理应得到赔偿。请求1、依法判令被告依照保险合同赔偿原告各项损失410000元整。2、判令诉讼费由被告承担。被告中国平安人寿保险股份有限公司安阳中心支公司辩称，2017年8月30日投保人在答辩人处投保，答辩人在健康告知中书面询问原告：（04）您目前或过去一年内是否去医院进行过门诊的检查、服药、于术或其他治疗？05您过去三年内是否曾有医学检查（包括健康体检）结果异常？／07您是否目前或过去一年内曾有过下列症状？反复头痛或眩晕、晕厥、咯血、胸痛、呼吸……“08您是否目前患有或过去曾经患过下列××或手术史？B．心血管的××，例如：××……”，原告均选择“否”；2018年4月17日，原告提起理赔申请，答辩人经调查发现，投保人在2017年8月27日在滑县骨科医院就诊的病历，病例显示主诉“突发晕厥30分钟”，××诊断为“房颤、××、胸痹”，投保人在发生突然晕厥、××后3天即投保，并且在投保时对被告的询问事项未如实告知，未履行如实告知义务意思明显。投保人投保时故意不如实告知，答辩人不承担保险责任。答辩人根据《保险法》第十六条规定，在2018年5月18日解除保险合同，并对合同解除前的保险事故不承担保险责任。经审理查明：原告薛顺利之妻明立芳于2017年8月30日在被告处投保了主险“平安福17（1204）”、附加长险“平安福重疾17（1205）”、附加一年期短险“键享人生A（521）”等保险（保险合同号码：P320000020205010），该保险被保险人为明立芳，受益人为明立芳和原告薛顺利。明立芳投保保险中，主险“平安福17（1204）”的保险期间为终身，缴费年限30年，基本保险金额21万元，附加长险“平安福重疾17（1205）”的保险期间为终身，缴费年限30年，基本保险金额20万元。原告薛顺利之妻明立芳交纳了保险费7181.92元。2018年6月26日3时26分，明立芳突感身体不适，入住滑县半坡店乡中心医院，临床诊断为后循环缺血。因治疗效果欠佳，在医院建议下，于当天20时转入河南省人民医院抢救，出院诊断为××病，心肺复苏术后大面积脑梗死，心律失常，房颤。因抢救无效，于2018年4月8日死亡。滑县半坡店中心卫生院居民死亡医学证明书载明的明立芳死亡原因：急性脑猝死。投保人明立芳去世后，原告于2018年4月17日向被告提出理赔申请。被告于2018年5月18日向原告送达理赔决定通知书（案件号：D320Q00003803127），决定通知书载明1、解除P320000020205010号保险单项下所有保险合同并通融退还保险费，合计退还人民币柒仟壹佰捌拾壹元玖角贰分。2、解除P320000020205010号保险单后，歉难给付保险金。本公司作出上述决定的理由是：经审核××病病史，而投保人在投保时未如实告知，直接影响了本公司承保决定，按照《中华人民共和囤保险法》第十六条及保险条款的相关约定，通融做出上述决定。被告提交的滑县骨科医院门诊病历首页显示：明立芳，女，36岁，临时住址、永久住址：东老河寨。主诉突发晕厥30分钟现病史30分钟前突然晕厥××病诊断：房颤××病（胸痹）治疗意见住院治疗。被告提交的人身保险投保书（电子版）投保人/被保人签名处及人身保险（个险渠道）投保提示书投保人签名处，有投保人明立芳的签字。但原告对上述明立芳的签名持有异议，认为明立芳签名系被告保险代理人员姚艳荷代签，被告未提交其保险代理人员姚艳荷的详细身份信息。对被告提交的电话回访录音，原告持有异议，认为该录音不能证明是明立芳本人。中国平安人寿保险股份有限公司人身保险投保书（电子版）显示；……询问事项栏（04）您目前或过去一年内是否去医院进行过门诊的检查、服药、于术或其他治疗？05您过去三年内是否曾有医学检查（包括健康体检）结果异常？／07您是否目前或过去一年内曾有过下列症状？反复头痛或眩晕、晕厥、咯血、胸痛、呼吸……08您是否目前患有或过去曾经患过下××病式手术史？若“是”请在说明拦告知××病例如高血压××病。心律失常，心绞痛，心肌梗塞……投保人明立芳均选择的“否”。被告提交的保险单显示：投保人、被保险人明立芳，生存保险金受益人：明立芳100%，身故保险金受益人：薛顺利100%；阅读指引显示××病保险金给付后，平安福17的基本保险金额按平安福重疾l7的基本保险金额等额减少。原告提交河南省滑县人民医院彩超检查报告单及就诊卡各一份，主张原告提交的滑县骨科医院门诊病历上的明立芳不能证明就是投保人明立芳，被告对此虽持有异议，但未提交其他证据证实滑县骨科医院门诊病历上的明立芳就是投保人明立芳。原告提交的明立芳身份证上的明立芳住址为河南省××坡店乡黄塔村村。以上事实，有原告提交的人身保险合同、理赔决定通知书、河南省人民医院病历、身份证、居民死亡医学书、派出所户口注销证明；被告提交的投保书和投保提示书、滑县骨科医院门诊病历，理赔决定通知书邮寄单、理赔决定通知书、保险合同条款，被告提交的彩超检查报告单、就诊卡及原、被告的部分当庭陈述予以证实，上述证据经庭审认证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为：本案系保险合同纠纷。本案争议焦点在于人身保险投保书（电子版）及人身保险（个险渠道）投保提示书上明立芳的签名是否投保人明立芳签名及投保人明立芳是否履行了如实告知义务。首先，原告对被告提交的中国平安人寿保险股份有限公司人身保险投保书（电子版）及投保提示书明立芳的签名持有异议，被告虽然提交了投保回访录音材料，但该录音材料基于投保人明立芳已去世无法质证，被告又未提供其保险代理人姚艳荷的详细身份信息，被告不能充分证明人身保险投保书（电子版）及人身保险投保提示书处是投保人明立芳的签；原告对被告提交的滑县骨科医院门诊病历上的明立芳是否投保人明立芳持有异议，滑县骨科医院门诊病历上载明的明立芳住址是东老河寨，而明立芳身份证住址河南省××坡店乡黄塔村村。被告又未提交其他证据印证，虽然投保人明立芳在被告代理人员询问事项中相关询问中选择的均为“否”，但因被告不能证明滑县骨科医院门诊病历上的明立芳就是投保人明立芳，被告主张投保人明立芳投保时未履行了如实告知义务，证据不足，即使投保人明立芳未履行如实告知义务，被告未提交充分证据证明明立芳急性脑猝死与房颤××病之间具有之间因果关系的充分证据。原告关于被告按照保险合同约定给付“平安福17（1204）”保险金21万元的主张，本院予以支持；因保险合同约定的原告薛顺利只是身故保险金受益人××病保险金给付后，平安福17的基本保险金额按平安福重疾l7的基本保险金额等额减少”的约定，原告关于被告给付“平安福17（1204）”之外保险金的主张，证据不足，本院不予支持。《中华人民共和国合同法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第三十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后七日内给付原告薛顺利保险金21万元；二、驳回原告薛顺利的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取7450元，原告薛顺利负担3634元，被告中国平安人寿保险股份有限公司安阳中心支公司负担3816元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判长  郭春明审判员  韩伟周审判员  刘国强二〇一九年十一月二十二日书记员  张晨曦