云南省广南县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）云2627民初2275号 原告：季永义，男，1954年4月8日出生，壮族，住广南县。 委托诉讼代理人：周德华，广南县莲城镇法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：永安财产保险股份有限公司湛江支公司，住所地广东省湛江市赤坎区康强路36号碧瑞花园2号楼二层3号商铺。 负责人：林发明，该公司总经理。 被告：李忠雷，男，1982年1月5日出生，壮族，住广南县。 委托诉讼代理人：陆丹，纪元法律服务所法律工作者，特别授权。 原告季永义与被告永安财产保险股份有限公司湛江支公司（以下简称永安财保湛江公司）、李忠雷机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案受理后，于2019年10月28日依法由审判员方合适用简易程序公开开庭进行了审理。原告季永义及其委托诉讼代理人周德华、被告李忠雷及其委托诉讼代理人陆丹到庭参加诉讼，被告永安财保湛江公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 季永义向本院提出诉讼请求：请求依法判决永安财保湛江公司、李忠雷共同赔偿季永义因交通事故所产生的各项经济损失医疗费121115.97元、护理费33555元（81648元/年÷365天×鉴定的护理期150天）、住院伙食补助费6300元（63天×100元/天）、误工费58494元（58494元/年÷365天×误工期鉴定为365天）、营养补助费18000元（营养期鉴定为180天×100元/天）、后续治疗费17928元、鉴定费2600元、护理日用品费2377元、就医交通费452.02元、购买营养品费815元、住院病历复印费147元、就医住宿费1300元、摩托车修理费1800元、残疾赔偿金120556.80元【伤残等级为一个九级、两个十级，伤者65岁，15年×33488元/年×（20%+2%+2%）】，以上几项共计385440.79元。先由永安财保湛江公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、残疾赔偿金110000元、摩托车修理费1800元，余款263640.79元，因李忠雷负主要责任，按照80%计算为210912.60元，扣除永安财保湛江公司垫付的10000元和李忠雷垫付的40000元，永安财保湛江公司和李忠雷共赔偿332712.60元。事实与理由：2019年2月3日11时5分，李忠雷驾驶粤Ｌ×××××号小型普通客车行驶至与家和莲郡小区叉路口时，在左转弯过程中，车辆左侧车身与季永义驾驶的云Ｈ×××××号普通二轮摩托车右前部相撞，造成季永义受伤、两车受损的道路交通事故，经广南县公安局交通警察大队作出第20190004号道路交通事故认定书，认定李忠雷负事故主要责任，季永义负事故次要责任。经查李忠雷驾驶的粤Ｌ×××××号小型普通客车在永安财保湛江公司投保了交强险和商业三者险，强制保险单号为：344081903010001837，商业保险单号为：3440811903060000603。保险期限为2019年1月25日零时起至2020年1月25日二十四时止。季永义受伤后被送到广南县人民医院治疗一天，因伤情较重又转到文山州人民医院住院治疗35天，后又转到广南县中医医院住院治疗27天。经诊断季永义的伤为：1.右股骨中断骨折；2.右股骨颈基底部骨折；3.肝破裂；4.胆囊破裂；5.右侧多发肋骨骨折；6.双肺挫伤并胸腔积液；7.全身多处软组织挫伤。经云南文山七都司法技术鉴定所鉴定，季永义胆囊切除术后伤残等级程度为九级、肝脏修补术后伤残等级程度为十级、右髋关节功能丧失36.7%伤残等级程度为十级，需后期治疗费（取出内固定、复查等）17928元，季永义因伤产生的误工期365天、护理期150天、营养期180天。在季永义住院治疗期间，永安财保湛江公司垫付费用10000元、李忠雷垫付费用40000元。 永安财保湛江公司辩称，一、保险公司并非交通事故的侵权人，是基于李忠雷，依法为粤Ｌ×××××投保交强险和商业三者险而参与本案诉讼，故保险公司的赔偿责任只能依据交强险和商业三者险的保险条款约定的范围确定。二、本案的保险赔偿法庭应审查行驶证、肇事驾驶员驾驶证，以认定在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符、不存在无证、酒驾、醉酒等免责情形，且车辆驾驶人具备合法车辆驾驶资质，否则，保险公司有权依据保险合同约定在商业三者险限额内免责。三、本案交通事故责任划分由广南交警大队认定李忠雷负事故的主要责任，季永义负事故的次要责任，按照机动车责任比例应为李忠雷负70%、季永义负30%。四、季永义主张的赔偿项目和金额不合理的部分请求法院予以驳回：1.医疗费应以正式发票为准，并结合相关费用清单、门诊及住院病历等予以认定，剔除与事故所致损伤无关的费用。保险公司在交强险份额内垫付的10000元和李忠雷垫付的40000元应予以扣减。超出交强险限额的部分，按照70%的比例在商业三者险范围内承担。根据《机动车第三者责任保险条款》第二十七条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，保险公司只在国家基本医疗保险的标准内核定医疗费用的赔偿金额。2.护理费季永义未提供实际护理人员及护理费用支出情况，按实际住院天数62天（其中2019年2月3日为重复计算），100元/天计算。3.伙食费按实际住院天数62天（其中2019年2月3日为重复计算），100元/天计算。4.季永义实际年龄为六十五岁，已达我国法定退休年龄，且季永义没有提交任何工作证明和工作银行卡流水，故不认可其所诉的误工费。5.营养补助费、营养费不予认可。6.护理日用品、复印费、住宿费无正规发票，且大部分收据并无列明正确商品名称，对其三性不予认可。7.云南文山七都司法技术鉴定所鉴定意见书，鉴定时未通知保险公司，不符合法律规定的程序，鉴定意见参考价值低。且季永义的身份为农业家庭户籍，其证明无劳动合同、房屋租赁合同等证据佐证，不能认定季永义经常居住地及主要生活来源地均为城镇这一事实，故季永义的残疾赔偿金应按本省农村标准计算。8.后续治疗费为实际产生且具有不确定性，不予认可。9.交通费、维修费无异议。10.鉴定费、诉讼费根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第（三）、（四）款规定，鉴定费属间接费用、诉讼费属除外责任，不属保险赔付范围。综上所述，永安财保湛江公司愿意承担季永义有证据证明的符合法律规定的保险责任。 李忠雷辩称，一、李忠雷对本次交通事故的发生、时间、地点、责任划分、投保情况等无异议。二、李忠雷驾驶的车辆在永安财保湛江公司投了交强险和1000000元限额的商业三者险，事故发生时，仍在保险期限内，且李忠雷该车具有合格的行驶证，李忠雷具有相应的驾驶证，驾驶行为合法，根据《中华人民共和国保险法》和《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件的司法解释》规定，季永义的损失应由保险公司在保险限额内赔偿。三、事故发生后，李忠雷垫付季永义的医疗费48458.16元，请求季永义在获得永安财保湛江公司赔偿后返还给李忠雷。 在本案审理过程中，季永义围绕诉讼请求依法提交的季永义和李忠雷的身份证复印件、永安财保湛江公司的工商登记信息查询单、广南县公安局交通警察大队出具的第20190004号道路交通事故认定书（简易程序）、永安财保湛江公司的保单复印件、广南县莲城镇北宁社区居委会、广南县莲城镇董那孟村民委员会的证明及农海芬、季必武的房产证复印件、季永义在广南县人民医院、文山州人民医院、广南县中医医院的入院记录、出院记录、手术记录等住院病历资料、云南文山七都司法技术鉴定所作出云文都司鉴【2019】临鉴字第2171号《司法鉴定意见书》、医疗费发票、鉴定费发票、就医交通费发票、摩托车修理费发票、广南县莲城镇北宁社区居委会2019年11月11日出具的证明、广南县莲城镇董那孟村民委员会2019年11月13日出具的证明，李忠雷提交的驾驶证、身份证复印件、永安财保湛江公司保单、李忠雷垫付的医药费单据。上述证据能够证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证。季永义提交的云南文山七都司法技术鉴定所作出云文都司鉴【2019】临鉴字第2170号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：季永义后续医疗费用评估需17928元。但未实际产生，不能确定其后的情况，有可能损害双方当事人的利益，本院不予采信；云南文山七都司法技术鉴定所作出的误工、护理、营养期《司法鉴定意见书》，不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条和第二十四条的规定，本院不予采信；旅行小票因不是正规发票，且票面字迹不清，本院不予采信；购买营养品费用发票、复印件费发票、购买护理用品发票、住宿费发票因不是正规发票，且购买商品及用途不明，本院不予采信。李忠雷提交的收据、车辆维修结算单，因是粤Ｌ×××××车的拖车费、场地占用费及修理费票据，李忠雷当庭表示另案起诉，与本案无关，本院不予采信。 经庭审举证、质证和认证，结合当事人的陈述，本院确认本案法律事实如下：2019年2月3日11时5分，李忠雷驾驶粤Ｌ×××××号小型普通客车行驶至与家和莲郡小区交叉路口时，左转弯过程中，车辆左侧车身与季永义驾驶的云Ｈ×××××号普通二轮摩托车右前部相撞，造成季永义受伤、两车受损的道路交通事故。广南县公安局交通警察大队当天作出第20190004号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，李忠雷承担此事故的主要责任，季永义承担此事故的次要责任。当天12时许季永义被送进广南县人民医院门诊治疗，12时48分，季永义被转到广南县人民医院骨科二病区住院治疗，入院诊断：1.右股骨颈骨折、2.右股骨中断骨折、3.腹部闭合伤、4.双肺创伤性湿肺、5.左侧第6、8、9后肋骨折、6.右眉弓裂伤、7.创伤性鼻腔出血。因季永义病情危重，家属要求转院，出院诊断：1.右股骨颈骨折、2.右股骨中断骨折、3.腹部闭合伤（肝脏破裂）、4.双肺创伤性湿肺、5.左侧第6、8、9后肋骨折、6.右侧眼眶内侧壁、左侧鼻骨骨折、7.右眉弓裂伤、8.创伤性鼻腔出血。当晚20时30分许，季永义被送到文山州人民医院门诊治疗，22时20分，季永义转到文山州人民医院普外科一病区住院治疗，入院诊断：1.右股骨中断骨折、2.右股骨颈基底部骨折、3.肝破裂、4.胆囊破裂、5.双肺挫伤并胸腔积液。2月4日00时23分，为季永义行开腹探查术，行胆囊切除术及肝破裂修复术，2月25日16时为季永义行右股骨骨折切开复位内固定术，3月10日10时季永义出院，出院诊断：1.右股骨中断骨折、2.右股骨颈基底部骨折、3.肝破裂、4.胆囊破裂、5.右侧多发肋骨骨折、6.双肺挫伤并胸腔积液、7.全身多处软组织挫檫伤。出院医嘱：1.院外隔日换药，出院四天后拆线；2.建议到当地中医医院继续康复理疗治疗；3.建议全休半年，避免激烈运动及重力劳动，加强右髋关节及膝关节功能锻炼；4.每月到当地医院复查X片，3月后返我院复诊。2019年3月10日，季永义到广南县中医医院针灸科住院治疗，入院诊断：1.右股骨中段及股骨颈骨折髓内钉内固定术后、2.肝破裂修补术后、3.胆囊切除术后、4.右侧多发肋骨骨折、5.双肺挫伤并胸腔积液、6.全身多发软组织挫擦伤。2019年3月29日转该院骨伤科住院治疗。2019年4月6日9时季永义出院，出院诊断：1.右股骨中段及股骨颈骨折髓内钉内固定术后、2.肝破裂修补术后、3.胆囊切除术后、4.右侧多发肋骨骨折、5.双肺挫伤并胸腔积液、6.全身多发软组织挫擦伤。出院医嘱：注意保护患处，慎起居，避风寒，调情志，定期复查，不适随诊。季永义在广南县人民医院、文山州人民医院及广南县中医医院住院治疗期间共支付医疗费129574.13元（李忠雷支付的广南县人民医院门诊医疗费、住院医疗费和文山州人民医院门诊医疗费8458.16元及微信转账10000元、银行转账30000元，永安财保湛江公司垫付的10000元）、交通费232元。2019年6月26日，季永义支付摩托车修理费1800元。2019年8月3日，季永义委托云南文山七都司法技术鉴定所对其伤残等级等进行鉴定，季永义支付鉴定费2600元。次日，云南文山七都司法技术鉴定所作出云文都司鉴【2019】临鉴字第2171号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.季永义胆囊切除术后伤残等级程度为九级；2.季永义肝脏修补术后伤残等级程度为十级；3.季永义右髋关节功能丧失36.7%伤残等级程度为十级。 另查明，季永义自2015年8月在广南县莲城镇北宁社区凯鑫佳园小区1幢2单元501室居住生活至今。李忠雷驾驶的粤Ｌ×××××号小型普通客车在永安财保湛江公司投了交强险和1000000元限额的商业三者险，保险期限自2019年1月25日零时起至2020年1月25日二十四时止。李忠雷于2011年5月23日取得C1E机动车驾驶证，驾驶证有效期自2017年5月23日至2027年5月23日。2019年2月3日，并没有证据证明李忠雷有违规驾驶的行为。 本院认为，李忠雷驾驶机动车在道路上左转弯时，未确保安全，与季永义驾驶的云Ｈ×××××号普通二轮摩托车相撞，造成季永义受伤、两车不同程度受损的道路交通事故，经交警部门认定李忠雷承担此事故的主要责任，季永义承担此事故的次要责任，各自应承担相应的民事责任。永安财保湛江公司作为该车的保险人，对季永义受伤所产生的经济损失，应在该车所投交强险和商业三者险责任限额内承担民事赔偿责任。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。季永义所诉121115.97元及李忠雷垫付的门诊和广南县人民医院住院医疗费8458.16元均为正规发票，也是在季永义治疗期间的合理支出，永安财保湛江公司并没有举证证明有不符合规定滥用医疗费的情形，本院予以确认季永义因伤支出的医疗费为129574.13元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。季永义起诉的误工期是鉴定机构的评估意见，不是受害人接受治疗的医疗机构出具的证明，且季永义是65周岁的居民，其没有提供任何工作证明等，不符合上述规定，季永义所诉误工费，本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不能超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。季永义没有举证证明护理人员人数及收入等情况，鉴定机构对护理期限的评估意见不符合上述规定，但季永义经鉴定存在一个九级伤残和两个十级伤残，且季永义是六十多岁的人，结合文山州人民医院的出院医嘱“建议全休半年，避免激烈运动及重力劳动，加强右髋关节及膝关节功能锻炼”，季永义诉讼请求护理费按81648元/年÷365天×护理期限150天计算合理，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。季永义举证证明的过路费232元符合上述规定，本院予以支持；其余交通费票据不明、也不符合上述规定，本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。季永义在该交通事故受伤后，因肝破裂、胆囊破裂和多发骨折等导致经历了大小数次手术，术中出血多，术后一般情况差，予转入ICU监护治疗等情况，确实需要一定的营养补充，结合本案实际，本院予以支持其住院治疗期间适当的营养费补助。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。季永义户口登记虽然在农村，但其自2015年8月随子季必武在广南县城连续居住已四年多，其居住和消费均在广南县城，故季永义的残疾赔偿金应按上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算十五年。季永义在住院期间，家属为了陪护季永义且家不在文山，确实需要支付一定的住宿费，但根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果”的规定，季永义所诉购买护理用品费、购买营养品费、复印费、住宿费等因其没有提供相应的充分证据证明，本院不予支持。季永义主张的后续治疗费因未实际产生，不能确定其后的情况，有可能损害双方当事人的利益，本院不予支持。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，确认本案季永义因该交通事故所产生的经济损失如下：医疗费129574.13元（含李忠雷垫付的48458.16元、永安财保湛江公司垫付的10000元）、护理费33554元（81648元/年÷365天×护理期限150天）、交通费232元、住院伙食补助费6200元（62天×100元/天）、营养费1860元（62天×30元/天）、残疾赔偿金120556.80元【15年×33488元/年×（20%+2%+2%）】、鉴定费1000元、财产损失费1800元，共计294776.93元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承担交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。先由永安财保湛江公司在交强险责任限额内赔偿季永义残疾赔偿金、护理费、交通费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、财产损失共计121800元，余款172976.93元，由季永义承担30%即51893元，李忠雷承担70%即121083.93元，由永安财保湛江公司在商业三者险责任限额内赔偿季永义121083.93元。李忠雷先行垫付季永义的医疗费48458.16元，季永义获得永安财保湛江公司的赔偿后应当返还给李忠雷；永安财保湛江公司垫付的医疗费10000元，应从季永义获得的赔偿款中扣除。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、由永安财产保险股份有限公司湛江支公司自本判决生效后30日内，在粤Ｌ×××××号车辆所投机动车强制保险责任限额内赔偿季永义因机动车交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、财产损失共计121800元；在粤Ｌ×××××号车辆所投机动车第三者责任保险（商业三者险）责任限额内赔偿季永义因机动车交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、财产损失费共计121083.93元；两项共计242883.93元（含永安财产保险股份有限公司湛江支公司垫付的10000元）； 二、上述费用，永安财产保险股份有限公司湛江支公司作出理赔后，由季永义返还李忠雷48458.16元； 三、驳回季永义的其他诉讼请求。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3145元，由季永义负担1164元、李忠雷负担1981元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。 判决书发生法律效力后，若负有义务的当事人不履行的，享有权利的当事人可在判决书规定履行的期限届满后二年内向本院申请强制执行。 审判员 方 合 二〇一九年十一月十八日 书记员 李绍仙