福建省莆田市秀屿区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0305民初5917号 原告：黄丽娜，女，1984年7月20日出生，汉族，住福建省莆田市秀屿区。 委托诉讼代理人：徐志煌，福建莆湄律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：俞雪芬，福建莆湄律师事务所执业律师。 被告：郑建洪，男，1978年6月2日出生，汉族，住福建省莆田市秀屿区。 委托诉讼代理人：沈枫荣，福建冠莆律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：陈才金，福建冠莆律师事务所实习律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安财保北京分公司），住所地北京市西城区金融大街23号15层。统一社会信用代码91110102746719230N。 代表人：王兵，总经理。 委托诉讼代理人：陈宗权，福建升恒律师事务所执业律师。 原告黄丽娜与被告郑建洪、平安财保北京分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄丽娜的委托诉讼代理人俞雪芬、被告郑建洪的委托诉讼代理人沈枫荣、被告平安财保北京分公司的委托诉讼代理人陈宗权均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄丽娜向本院提出诉讼请求：依法判令郑建洪、平安财保北京分公司共同赔偿给其因本案交通事故造成的损失计234986.04元，包括医疗费178元＋821.6元＋30.5元＋2426.11元＋1719.81元＋25563.09元＝30739.11元、误工费189.12元／天×147天＝27800.64元、护理费189.12元／天×（90＋78）天＝31772.16元、营养费3100元、交通费30元／天×78天＝2340元、住院伙食补助费50元／天×78天＝3900元、鉴定费1800元、伤残赔偿金42121元／年×20年×10%＝84242元、被扶养人生活费28145元／年×（7.5＋5.5＋13.5）年×10%×1／2＝37292.125元、精神损害抚慰金6000元、后续治疗费6000元。事实与理由：2018年8月15日10时36分，郑洪建驾驶京Ｎ×××××的小型客车，沿漳东线由坝津往黄石方向行驶，至，由路右中间车道右转弯，驶向路右加油站路口时，影响在其左后方、路右最右侧车道内黄丽娜驾驶的0608736二轮电动车，致黄丽娜驾驶的车辆失控后倒地，发生道路交通事故，致黄丽娜受伤，0608736二轮电动车受损。事故发生后，黄丽娜即被送往医院住院治疗78天，花费医疗费30739.11元。2018年8月17日，莆田市公安局秀屿分局交警大队（以下简称秀屿交警大队）对事故责任作出认定：郑建洪负全部责任；黄丽娜无责任。经福建闽中司法鉴定所对黄丽娜作出鉴定意见：十级伤残，误工期为120日，护理期为90日。 经核实，郑建洪驾驶京Ｎ×××××小型客车系其本人所有，且于事故发生前在平安财保北京分公司投保机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业险）。 郑建洪辩称，一、肇事车辆在平安财保北京分公司投保交强险和保额为1000000元含不计免赔的商业险，事故发生在保险期限内，应由保险公司全部承担。二、其在购买保险时保险公司未告知医疗费需要扣除非医保部分，也没有收到相关扣除非医保部分的保险条款，也就是说保险公司对免责内容未尽到提示和告知义务。且保险公司该条款属于格式条款，按照法律规定，该条款不能作为定案依据。三、其他同保险公司答辩意见。 平安财保北京分公司辩称，一、对事故发生的经过和责任认定无异议。二、肇事车辆在其公司投保交强险和保额为1000000元含不计免赔的商业险，事故发生在保险期限内，在郑建洪提供合法、有效的驾驶证和行驶证前提下，其公司愿意对黄丽娜合理损失进行赔偿。三、黄丽娜诉求部分不合理。1.医疗费应当扣除15%非医保由郑建洪承担；2.误工费和护理费偏高，应当按照农村标准和实际住院天数计算；3.营养费、住院伙食补助费和交通费偏高，由法庭依法进行调整；4.伤残赔偿金，黄丽娜不构成伤残，且黄丽娜鉴定时机明显过早，功能性鉴定应在出院后3个月做鉴定，而黄丽娜在出院后2个月就草率做鉴定，且根据医疗材料可以得出黄丽娜伤情轻微；即使重新鉴定后黄丽娜仍然构成伤残，也应按照农村标准计算；5.精神损害抚慰金和被扶养人生活费待重新鉴定后再行根据是否丧失劳动能力计算赔偿；6.后续治疗费没有医嘱和鉴定意见，无法确认是否需要后续治疗，黄丽娜主张无依据。四、事故发生后其公司垫付10000元医疗费，应予以折抵。 经审理查明，2018年8月15日10时36分，郑洪建驾驶京Ｎ×××××的小型客车，沿漳东线由坝津往黄石方向行驶，至，由路右中间车道右转弯，驶向路右加油站路口时，影响在其左后方、路右最右侧车道内黄丽娜驾驶的0608736二轮电动车，致黄丽娜驾驶的车辆失控后倒地，发生道路交通事故，致黄丽娜受伤，0608736二轮电动车受损。事故发生后，黄丽娜被送往莆田盛兴医院住院治疗于同年11月1日出院，住院78天，花去医疗费1719.81元＋25563.09元＝27282.9元。出院后，黄丽娜又在莆田盛兴医院、莆田市第一医院和解放军第九五医院门诊治疗，花去医疗费178元＋821.6元＋30.5元＋2426.11元＝3456.21元，以上共计花去医疗费30739.11元。2018年8月17日，秀屿交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定郑建洪负事故全部责任；黄丽娜无责任。2019年1月9日，福建闽中司法鉴定所作出《法医临床鉴定意见书》，认定黄丽娜伤残程度属十级，损伤误工期为120日，护理期为90日，花去鉴定费1800元。2019年10月22日，黄丽娜诉至本院，要求赔偿其损失。本事故发生后，平安财保北京分公司支付给黄丽娜10000元。案经审理，因双方各持己见，致本案调解无效。 另查明，肇事车辆京Ｎ×××××小型客车的登记所有人为郑建洪，本事故发生时由平安财保北京分公司承保交强险和保额为1000000元的商业第三者责任险（附不计免赔率险），保险期限均自2017年12月29日至2018年12月28日。 以上事实，有当事人提供的《道路交通事故认定书》、《法医临床鉴定意见书》、鉴定费收款凭证、户籍信息、机动车行驶证、驾驶证、保险单、入院记录、出院记录、出院小结、诊断证明书、医疗收费票据及费用清单等有效证据证实，并结合当事人庭审陈述和法庭调查，足以认定。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。秀屿交警大队对本案交通事故作出的事故认定事实清楚、责任划分明确，应予确认。黄丽娜的损害系郑建洪实施的过错行为造成的；郑建洪应承担因其过错行为致黄丽娜损伤的侵权赔偿责任。黄丽娜系肇事车辆京Ｎ×××××小型客车交强险和商业险的第三者，故保险人即平安财保北京分公司负有相应的保险赔偿义务。 关于黄丽娜主张的各项损失。一、医疗费根据就诊医疗机构出具的医疗票据，结合病历、诊断证明等相关证据，可确定为30739.11元。二、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。根据黄丽娜户籍，可参照我省上一年度城镇居民按189.12元／天的标准计算。误工时间根据黄丽娜损伤情况，结合相关医嘱及鉴定意见，可综合确定为120天(含治疗期间)。故此，应认定误工费为189.12元／天×120天＝22694.4元。三、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员的收入可根据黄丽娜家庭户籍，参照我省上年度农业职工平均工资的标准计算。护理期限根据黄丽娜的损伤、治疗情况及鉴定意见，可综合确定为90天。故此，护理费应为159.09元／天·人×90天×1人＝14318.1元。四、住院伙食补助费根据黄丽娜实际住院天数，参照当地国家机关一般工作人员相应的出差伙食补助标准确定，黄丽娜主张50元/天合法有据，可予照准。故此，住院伙食补助费应为50元／天×78天＝3900元。五、营养费根据黄丽娜的损伤和治疗情况，参照医疗机构意见，可酌定3070元。六、交通费系必然支出，黄丽娜虽未提供相关支出凭证，但可结合黄丽娜的就医地点、治疗时间等酌定1560元。七、残疾赔偿金应根据黄丽娜的伤残等级、定残时年龄，参照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，应为42121元／年×20年×10％＝84242元。八、黄丽娜因本起事故致十级伤残，其身体健康、生产和生活势必受到一定影响，可予以酌定精神损害抚慰金6000元。九、黄丽娜主张因鉴定伤残程度、误工期、护理期而支出的鉴定费用1800元，有鉴定机构出具的相关收费凭证为据，应予认定。十、黄丽娜主张的后续治疗费6000元，因该费用尚未实际发生，宜待实际发生后另行主张。十一、黄丽娜与夫黄俊新生育三个子女。长子黄伟杰（2005年12月3日出生）、次子黄伟锋（2007年11月13日出生）、三子黄伟煌（2013年11月17日出生）系黄丽娜依法应当承担扶养义务的近亲属，三人于黄丽娜定残时年龄分别为13周岁又1个月、11周岁又2个月、5周岁又2个月，扶养年限分别为4.92年、6.83年、12.83年；黄伟杰、黄伟锋、黄伟煌的扶养人包括父母2人。扶养人的年赔偿总额累计不能超过城镇居民人均消费性支出额（根据扶养人户籍地确定），故满限确定扶养费为28145元/年·人×(4.92年＋6.83年＋12.83年)÷2人×10％＝34590.21元。综上，本院核定黄丽娜的损失包括医疗费30739.11元、误工费22694.4元、护理费14318.1元、住院伙食补助费3900元、营养费3070元、交通费1560元、残疾赔偿金84242元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费1800元、被扶养人生活费34590.21元，合计202913.82元。 根据交强险规定和黄丽娜的损失情况，平安财保北京分公司应在交强险责任限额范围内先予承担医疗费用赔偿项下（含医疗费、住院伙食补助费、营养费）限额10000元和伤残赔偿项下残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、被扶养人生活费限额110000元，合计120000元。平安财保北京分公司主张非医保部分费用应免除其赔偿责任，但未举证证明其在订立保险合同时对所主张免责的条款内容依法尽到提示和说明的义务，亦未举证证明非医保用药金额，故其相关免责主张缺乏依据，不予支持。据此，黄丽娜交强险以外的其余损失202913.82元-120000元＝82913.82元，属于商业第三者责任险的赔偿范畴，应按责论赔。现根据事故责任、一方系机动车及投保第三者责任险的具体情况，应由平安财保北京分公司承担上述全部损失即82913.82元。综上，抵扣平安财保北京分公司已付10000元后，平安财保北京分公司应再支付给黄丽娜的赔偿款为120000元＋82913.82元－10000元＝192913.82元。平安财保北京分公司要求对黄丽娜伤残等级进行重新鉴定，其依据不足，不予支持。据此，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三十四条第一款规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司应在判决生效之日起十日内赔偿给黄丽娜因本案交通事故所造成的损失192913.82元（不含中国平安财产保险股份有限公司北京分公司已付赔偿款10000元，指定支付方式为汇款至黄丽娜于中国邮政储蓄银行莆田市营业所开设的账户62×××93）； 二、驳回黄丽娜对中国平安财产保险股份有限公司北京分公司的其它诉讼请求； 三、驳回黄丽娜对郑建洪的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1525元，减半收取762.5元，由黄丽娜负担136.5元，中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担626元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审判员  林金华 二〇一九年十一月二十二日 书记员  庄超虹 附一：判决适用法律条文如下 《中华人民共和国侵权责任法》 第六第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 第三十四条第一款当事人应当在举证期限内向人民法院提交证据材料，当事人在举证期限内不提交的，视为放弃举证权利。 附二：申请执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。