广西壮族自治区防城港市防城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0603民初173号 原告：苏立峰，男，汉族，1974年11月26日出生，住防城港市防城区水营街道办丹竹江村竹角组9号，现住防城区。 被告：防城港市第一人民医院。地址：防城港市防城区防钦路23号。 法定代表人：陈永东，院长。 委托诉讼代理人：宁学义，广西海狮律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邓思殷，防城港市第一人民医院骨科副主任。 原告苏立峰诉被告防城港市第一人民医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月30日立案受理后，依法适用简易程序进行审理，后因被告申请司法鉴定，本院依法转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告苏立峰，被告的委托诉讼代理人邓思殷、宁学义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告苏立峰向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿原告医疗费48,410元；误工费120,702元；护理费27,810.2元；营养费9,925元；住院伙食补助费19,850元；残疾赔偿金244,016元；被抚养人生活费9,174.5元；被抚养人生活费36,698元；被抚养人生活费22,018.8元；去做司法鉴定交通、住宿、检查、出差伙补费等共计1,091.74元；2．判令被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币60,000元。以上各款项合计人民币599,696.24元；3．判令被告承担本案的全部诉讼费用；４．保留由此引起的并发症治疗的起诉权。事实和理由：关于被告为原告在整过治疗中严重“不负责任”造成原告人身体健康严重残疾受损，经过多部门反映投诉，于2018年9月28日原告与被告双方委托柳州市明桂司法鉴定中心鉴定，鉴定结论所述：1．确定被告对原告手术治疗过程中存在未尽告知注意义务，未尽治疗高度注意义务过失，造成就诊人尺骨小头被切除的损害后果，此损害后果与院方的治疗存在直接因果关系。被告负100%责任。2．确定被告对原告本次损伤所致的左桡骨骨折、左下尺桡骨关节脱位合并院方治疗造成腕关节功能障碍，存在因果关系，被告负50%责任。构成十级残疾。关于误工、护理、营养期的问题：根据中华人民共和国公共安全行业标准（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.5.b“尺桡骨折〔S52.4051〕a非手术治疗：误工90?120日，护理30?60日，营养60?90日；手术治疗：误工期90?180日，护理期30?60日，营养期60?90日。”的标准。由于被告严重“不负责任”在司法鉴定结论所述第一次手术治疗过程中本次损伤所致的一久桡骨骨折、左下尺桡骨关节脱位合并院方治疗造成腕关节功能障碍，存在因果关系，建议参与度为40-50%，导致了给原告治疗有误，不但延迟治疗，并且产生了较大医疗费用，应承担责任。原告认为，如果被告按照医学技术正确治疗无存在过错行为的，原告的误工期、护理期、营养期就不会超出中华人民共和国公共安全行业标准（GA/T1193—2014）的范围。由此被告“严重不负责任”给原告治疗过程中存在过错行为，不但给原告治疗超出本标准的误工期、护理期、营养期，还增加了原告的各项医疗费用开支，由此造成极大的经济损失，因此，应按根据实际住院天数进行计算赔偿误工费、护理费、营养费等其各项费用。基于上述：第一责任：从2016年9月22日起至2017年7月26日止第一次手术治疗过程中本次损伤所致的左桡骨骨折、左下尺桡骨关节脱位合并院方治疗造成腕关节功能障碍，存在因果关系，被告负50%责任。第二责任：从2017年7月27日做第二次手术确定被告对原告手术治疗过程中存在未尽告知注意义务，未尽治疗高度注意义务过失，造成就诊人尺骨小头被切除的损害后果，此损害后果与院方的治疗存在直接因果关系。被告负100%责任。关于赔偿费用及计算标准问题，应根据原告的诉请及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照2018年度《广西壮族自治区道路交通损害赔偿项目计算标准》计算。 一、医疗费：合计48,410元。【从2016年9月22日至2017年7月26日止医疗费（60,720.40元+474.70元+173元）=61,368.1元×50%责任=30,684.05元】+【从2017年7月27日至2017年9月8日止医疗费共17,726元负100%责任=17,726元】依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，医院费根据医疗机构出具的明细清单及医疗收费票据为证。 二、误工费：共120,702元。从事交通运输行业，参照《标准》计算【从2016年9月22日起至2017年7月26日止住院治疗共309天。应为75,633元/年÷365天/年×309天×负50%责任=32,014.5元】+【从2017年7月27日起负100%责任至2018年9月28日残疾评定日止，共428天，应为75,633元/年÷365天/年×428天=88,687.5元】。 三、护理费：共27,810.2元。参照居民服务、修理和其他服务业，参照《标准》计算【从2016年9月22日起至2017年7月26日止共309天。应为51,137元/年÷365天/年×309天×负50%责任=21,645.7元】+【从2017年7月27日起到2017年9月8日止共44天负100%责任。应为51,137元/年÷365天/年×44天=6,164.5元】 四、营养费：共9,925元。【2016年9月22日至2017年7月26日止共309天×50元/天×负50%责任=7,725元】+【2017年7月27日起至2017年9月8日止共44天×50元/天×负100%责任=2,200元】法律依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 五、住院伙食补助费：共19,850元。参照《标准》计算，【从2016年9月22日起至2017年7月26日止共309天。应为每人每天100元/天×309天×负50%责任=15,450元】+【从2017年7月27日起到2017年9月8日止共44天负100%责任。应为100元/天×44天=4,400元】 六、残疾赔偿金：共244,016元。原告主张调整七级残疾指数为40%；此次损害严重影响劳动能力，主张是合情合理有法律和事实依据的： （1）原告损伤时是锦绣前程有限公司派到深圳核电环通汽车服务有限公司广西防城港服务部，提供交通服务专职大客车司机，具有旅客运输（大客）从业资格证，因本次残疾是医务人员故意的人降之祸，日后造成巨大经济损失。2017年12月8日南宁市劳动能力鉴定委员会鉴定原告劳动能力伤残等级为八级份残。导致原来工作单位向原告送达了《关于解除劳动合同通知书的回复函》，其中第二条明确说明申请人“已经无法胜任司机岗位工作”。司法鉴定之残疾构成人体损伤十级残疾，被告“严重不负责任”造成原告手疾功能丧失已经无法安全地操控大客车方向盘，对其司机职业造成较大的伤害，严重影响日后劳动就业，影响日后劳动就业就减少经济收入，因此，原告主张手残疾令后无法再从事司机工作，要求被告对原告残疾赔偿金调整为七级伤残以弥补极大的损失。原告依照国家法律法规是对原告公平合理有法律和事实依据的。 （2）手的劳动能力是主要劳动力量，此次损害，严重影响劳动能力的实体，日后无法劳动及生产带来经济收入远远降低明显，原告主张赔偿结合具体受损，需要维持生活救济，法律依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”之规定。对其主张残疾进行调整七级伤级，酌定赔偿金指数为40%。参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》城镇居民人均可支配年收入30,502元计算×20年×40%=244,016元。其实原告主张调整七级残疾：（伤残赔偿金为244,016元÷20年来计算，从评残日后被告平均每个月支付1,016.7元伤残赔偿金为生活救济，与原告正常劳动收入远远降低非常之大）合理诉求今后生活救济。 七、被扶养人生活费：禤进英，母亲关系，1939年生，法律依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。七十五周岁以上的，按五年计算。参照城镇居民人均消费年支出18,349元计算×5年×40%÷4人承担=9,174.5元。 八、被扶养人生活费：苏兴康，父子关系，1996年出生，2018年9月考入中国科学院大学读书，读书5年制，因在校读书无其他生活来源，原告需要提供生活费费用读书，法律依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。因此，被扶养人在校读书之中没有劳动其生活来源收入，原告主张被告支付抚养费按照被抚养人本次在校读书5年制年限，有法律依据，合法合理，参照城镇居民人均消费支出18,349元计算×5年×40%=36,698元。 九、被扶养人生活费：苏雅诗，父女关系，2000年出生，2018年9月考入钦州学院读书，读书3年制。因在校读书无其他生活来源，原告需要提供生活费费用读书，法律依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。因此，原告主张被告支付抚养费按照被抚养人本次在校读书5年制年限，有法律依据，合法合理，参照城镇居民人均消费支出18,349元计算×3年×40%=22,018.8元。 十、精神损害抚慰金：60,000元。 由于医务人员“严重不负责”造成原告严重损害身体健康，今后精神带来了一定的创伤，给原告造成了不可磨灭的伤害。造成的精神损害是无法言说的，也是不为亲身经历者所感知的。更让原告煎熬的是，这种巨大的精神压力和刻骨的精神痛苦是每天、每时每刻都将不得不面对的，造成原告得到了终身疼痛后遗症，而且这个负面的感受将伴随一生。请贵院和法官体恤原告的经历，厘清事实，法律依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定予以支持。 十一、交通费1,091.74元；包括去做司法鉴定【住宿费112元+交通费440元+检查费139.74元+（出差伙食100元/天×4天）=400元】。 综上所述，原告的全部主张是有法律和事实依据，合理地转移和分散损失，给予受害人公平、合理和充分的救济，是民事赔偿的价值取向。被告方所造成受害人完全严重致残，系属人降之祸，左手终身残疾对其日后生活工作产生了极大的不便，并将直接导致受害人预期经济收入急剧下降，损失巨大，其未来的生活将无法通过自力更生的劳动得到足够的保障，不但给原告的身体造成严重的伤害，而且给被告的母亲及家庭人员造成极大的精神伤害。据此，以维护原告的合法权益不受侵犯，根据《最高人民法院关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见》的规定，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》和参照2018年度《广西壮族自治区道路交通损害赔偿项目计算标准》的有关规定，请求人民法院支持原告的全部诉讼请求。 被告第一医院辩称，原告因车祸导致左腕关节脱位活动受限，于2016年9月29日13时至2017年9月8日在我院住院治疗，我院在诊疗过程中没有违反医疗常规，没有任何过错，原告最后左手功能还存在部分丧失是其过后受伤后病情导致的，我院不应承担任何赔偿责任。双方委托柳州的司法鉴定中心进行鉴定，但是该鉴定报告结论错误，理由不充分，我方不予认可，请求法院另行委托有关鉴定中心进行过错鉴定，鉴定我院是否存在医疗过错、过错与损害后果是否存在因果关系以及参与度、鉴定原告的伤残等级等。 本院经审理认定事实如下：2016年9月22日9时34分，驾驶桂Ｐ×××××号小型轿车的张来栓与驾驶无号牌摩托车的原告苏立峰与发生碰撞，造成原告苏立峰受伤、两车不同程度损坏的交通事故。后经防城港市公安局交通警察支队港口大队作出［防港公交认字（2016）第4506029201600056号］《道路交通事故认定书》，认定张来栓负此次事故的全部责任，原告苏立峰不承担事故责任。事故发生后，原告于2016年9月22日至2017年9月8日在被告第一医院处治疗住院352天，共花费医疗费78,921元。另医嘱建议，全休三个月，加强营养。 另查明，原告苏立峰因本次事故向广西防城港市港口区人民法院起诉，港口区人民法院于2018年5月13日作出（2017）桂0602民初2296号民事判决书，原告苏立峰不服一审判决，向防城港市中级人民法院提起上诉。防城港市中级人民法院于2018年10月26日作出（2018）桂06民终650号民事判决书。目前，该判决已经生效。生效判决认定苏立峰住院期间（2016年9月22日至2017年9月8日）产生的经济损失为：1．苏立峰因本次交通事故造成左桡骨骨折并尺桡关节脱位，原告苏立峰已构成人体损伤十级残疾，因该伤残严重影响原告的就业能力，经中级人民法院改判，由保险公司按20%的比例赔偿残疾赔偿金113,296元；2．住院伙食补助损失为29,200元；3．营养费为14,080元；4．护理费45,818.83元；5．误工费63,990.99元；6．医疗费78,921元；7．被抚养人生活费4,317元；8．财产损失费400元、交通费120元；9．精神损害抚慰金5,000元。 再查明，原、被告就本次治疗是否存在医疗过错，于本院立案前向广西柳州市明桂司法鉴定中心申请司法鉴定，该中心于2018年9月28日作出明桂司法鉴定中心［2018］司鉴字第45号鉴定意见书，认定防城港市第一人民医院在对原告苏立峰诊疗过程中存在未尽告知注意义务、未尽治疗高度注意义务过失，造成原告尺骨小头被切除的损害后果，此损害后果与院方的治疗存在直接因果关系，建议参与度为100%，本次损伤所致的左桡骨骨折、左下尺桡骨关节脱位合并院方治疗造成腕关节功能障碍，存在因果关系，建议参与度为40%-50%。庭审过程中，原、被告对两个参与度理解不一致，经本院函询，广西柳州市明桂司法鉴定中心复函：1．对于造成原告尺骨小头被切除的损害后果，建议参与度为100%，即指原告尺骨小头被切除的诊疗费，含手术费用均由被告承担；2．原告被评定为十级伤残，建议参与度为40%-50%，即指十级伤残赔偿费用双方各占40%-50%。法庭向双方出具回复函后，原、被告双方均表示对该鉴定报告不服，被告为此向本院申请重新鉴定，但未在规定期限内缴纳鉴定费用；原告经本院释明后，庭后未向本院提交鉴定申请。 以上事实，有原、被告的陈述及提供的证据在案佐证，本院予以确认。 本院认为，本案为多因一果的案件，对于原告苏立峰在本次事件中的遭遇，本院深表同情，但原告所主张的损害赔偿，应当基于其所遭受的全部经济损失。即其向所有侵权人的损害赔偿请求权不能超过其所遭受的全部损失的总额。原告在本次事故中的经济损失主要包括残疾赔偿金113,296元、住院伙食补助损失为29,200元、营养费为14,080元、护理费45,818.83元、误工费63,990.99元、医疗费78,921元、被抚养人生活费4,317元、财产损失费400元、交通费120元。上述费用，在原告苏立峰起诉张来栓、防城港市广隆出租汽车服务有限公司、华安财产保险股份有限公司防城港中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案中已经得到了处理，防城港市中级人民法院的生效判决判定由张来栓、华安财产保险股份有限公司防城港中心支公司向原告苏立峰支付上述费用。根据原、被告共同委托所作出的鉴定意见书，被告第一医院在诊疗过程中存在过错，但对于被告第一医院过错所产生的损失的请求权（追偿权），应当属于已经按照全责承担赔偿责任的张来栓、华安财产保险股份有限公司防城港中心支公司，原告苏立峰重复请求上述费用缺乏事实和法律依据，本院不予支持。对于做司法鉴定的交通、住宿、检查、出差伙食补助费1,091.74元，被告无异议，本院予以支持。对于苏兴康、苏雅诗的抚养问题，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的人，一类是未满十八周岁的未成年人，另一类是虽已成年但属于无民事行为能力或者限制行为能力的人。本案中，苏兴康于1996年5月26日出生，苏雅诗于2000年3月27日出生，原告苏立峰的定残日为2017年10月12日，即定残时，苏兴康已经成年，苏雅诗于2018年3月27日年满十八周岁。故被告第一医院需要支付苏雅诗的抚养费为：18,349元/年×6个月÷12个月÷2人×50%=2,293.63元。 对于精神损害赔偿，虽然原告在前一个交通事故的案件中获得了5,000元的精神损害赔偿，但就医疗损害部分未获得赔偿，结合本案案情及原告身体及工作受影响的实际情况，本院酌情支持20,000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告防城港市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告苏立峰被扶养人生活费等经济损失3,385.37元； 二、被告防城港市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告苏立峰精神损害抚慰金20,000元； 三、驳回原告苏立峰的其他诉讼请求。 案件受理费9,796.96元，由原告苏立峰负担9,496.96元，由被告防城港市第一人民医院负担300元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于防城港市中级人民法院。 审 判 长  李科杰 人民陪审员  廖树宪 人民陪审员  陈治峰 二〇一九年十一月十一日 书 记 员  罗冰冰 书 记 员  黄丽霞 温馨提示 如提起上诉，请在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费9796.96元。汇款账户名称：广西壮族自治区防城港市中级人民法院诉讼费专户，开户行：中国农业银行防城港分行营业室，账号：20×××13。逾期不交也不提出缓交申请的，防城港市中级人民法院则按自动撤回上诉处理。