包头市青山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）内0204民初2794号 原告：曹某1，住内蒙古自治区包头市。 委托诉讼代理人：张某，内蒙古盛乐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐某，内蒙古振昊律师事务所律师。 被告：王某，住内蒙古自治区包头市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司。 负责人：冯某。 委托诉讼代理人：许某。 委托诉讼代理人：冀某。 原告曹某1与被告王某、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司（以下简称“平安财保包头支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曹某1的委托诉讼代理人徐某、被告王某、被告平安财保包头支公司的委托诉讼代理人冀某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告曹某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费85984元，残疾赔偿金229830元，精神损害赔偿金9000元，误工费60919元，护理费20000元，住院伙食补助费13700元，营养费9000元，鉴定费7550元，交通费9006.1元，曹某2的被抚养人生活费65979.9元，张香玲的被抚养人生活费139290.9元，以上合计616524.86元；2.保留原告二次手术及后续治疗的诉权；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年11月5日18时55分，王某驾驶×××号小型客车沿民主路由南向北行驶至兵工路与民主路交叉口向西左转弯时与由北向南曹某1骑行的自行车发生碰撞。事故经交警部门认定王某负事故全部责任，曹某1无责任。曹某1经包头市第四医院诊断为肱骨头骨折等。肇事车辆在平安财保包头支公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险，应先由保险公司在保险期额内进行赔偿。经曹某1多次沟通赔偿事宜未果。为维护曹某1的合法权益，故诉至法院，请求依法支持曹某1的诉讼请求。 被告王某辩称，对医疗费、营养费、精神损害赔偿金认可。仅认可一次的鉴定费用3850元。对住院伙食补助费的天数和伤残赔偿金中的20年不认可。对误工费、护理费、被抚养人生活费不认可。仅对有票据的交通费认可。 被告平安财保包头支公司辩称，医疗费以票据为准，应将平安财保包头支公司垫付的25000元及王某垫付的9293.5元进行核减。曹某1已于2017年7月13日由法院委托鉴定，并没有需要重新鉴定的理由，认可第一次鉴定的伤残等级十级。多处伤残只算最高的一处，其他不累加，累加的规定已于2017年废除。曹某1于2016年11月受伤，应当以2016年的赔偿标准进行计算各项费用。精神损害赔偿金按照十级3000元计算。曹某1未提供证据证明其扣发工资，对误工费不认可。对护理费的计算天数认可。仅认可60天的住院伙食补助费。营养费认可。鉴定费不属于保险公司赔偿范围。交通费需要与就医的时间、地点相对应，认可在1000元范围内进行赔付。被抚养人生活费应当按照2016年标准计算，附加指数按照10%。曹某1母亲的被抚养人生活费不认可，不符合无劳动能力且无经济来源的赔偿条件。 本院经审理认定事实如下：2016年11月5日18时55分，王某驾驶×××号大众牌小型客车沿民主路由南向北行驶至兵工路与民主路交叉口向西左转弯时，与由北向南曹某1骑行的自行车发生碰撞，造成曹某1受伤、两车受损的交通事故。2016年11月17日，包头市公安局交通管理支队青山区大队作出《道路交通事故认定书》，认定王某负事故全部责任，曹某1无责任。 受伤当日，曹某1入包头市第四医院住院治疗，住院122天，经诊断为：左侧肱骨头合并肱骨近端骨折，左侧踝关节外伤，左上肢腋神经损伤；建议出院后继续对准治疗，加强左肩关节功能锻炼，两个月后到门诊复查，病情变化随诊，骨折愈合后取内固定物。曹某1在包头市第四医院支出医疗费共计57957.21元。曹某1提交包头市第四医学院住院病案、诊断书、门诊收费收据、出院结算明细清单、出院结算收据。 曹某1于2017年6月11日在包头市九原区蒙医中医医院就诊，支出医疗费共计500元。曹某1提交包头市九原区蒙医中医医院挂号单及门诊收费单。 曹某1于2017年6月27日在包头市中心医院就诊，支出医疗费共计537.2元。曹某1提交包头市中心医院门诊收费票据。 曹某1于2017年7月12日在北京积水潭医院就诊，支出医疗费共计238.08元。曹某1提交北京积水潭医院挂号单和收费清单。 曹某1于2017年7月13日在北京协和医院就诊，支出医疗费共计60元。曹某1提交北京协和医院挂号凭证。 曹某1于2017年8月8日在中国人民解放军第三〇七医院就诊，支出医疗费共计431元。曹某1提交中国人民解放军第三〇七医院门诊收费票据。 曹某1于2017年8月8日至2017年8月16日在北京市红十字会和平医院住院治疗8天，支出医疗费共计38611.98元。曹某1提交北京市红十字会和平医院住院病案、住院收费票据、出院结算单、住院病人费用明细。 曹某1于2017年7月14日至2018年9月12日在北京大学第三医院门诊就诊共计8次，支出医疗费共计3337.83元。曹某1提交北京大学第三医院挂号凭证、门诊收费票据。 曹某1分别于2017年10月23日、2018年4月18日在北京积水潭医院就诊，支出医疗费共计600元。曹某1提交北京积水潭医院挂号单和收费票据。 曹某1于2018年6月15日至2018年6月22日在北京大学第三医院住院治疗7天，支出医疗费共计17264.28元。曹某1提交北京大学第三医院住院病案、诊断证明书、住院收费票据、住院病人费用明细、证明。 曹某1于2018年6月25日在内蒙古第一机械集团有限公司医院就诊，支出医疗费共计80元。曹某1提交内蒙古第一机械集团有限公司医院门诊收费票据。 经质证，平安财保包头支公司对北京协和医院挂号凭证1张、北京大学第三医院挂号凭证1张以及北京积水潭医院挂号凭证4张真实性不认可，没有正式发票；根据包头市第四医院住院病案的长期医嘱以及临时医嘱记载，曹某1在2016年12月9日至2017年3月6日期间没有任何治疗以及用药，且医院已经出具了出院通知，这88天属于挂床，住院伙食补助费不应当支持，对其他证据没有异议。王某认为，异地住院的票据与交通费的票据不相符，其他意见同平安财保包头支公司。 曹某1主张交通费9006.1元，并提交交通费票据，其中火车票56张，金额共计8328元；北京市政交通一卡通发票5张，金额共计150元；一卡通充值凭证3张，金额共计80元。内蒙古包头市出租车发票39张，金额共计501.1元。 经质证，平安财保包头支公司对于交通费票据的关联性不认可，无法证明与本次交通事故以及就医的经过有关，且票据中显示乘坐人是徐某，与本案无关。王某认为，异地住院的票据与交通费的票据不相符，其他意见同平安财保包头支公司。 曹某1主张张香玲、曹某2被抚养人生活费205270.8元，提交曹某1的工作证明、张某的户口簿、曹某2的出生证明、曹某1与康某的结婚证复印件、曹某1与康某身份证复印件及内蒙古自治区2018年国民经济和社会发展统计公报。上述证据载明的主要内容为：曹某1与康某于2012年5月22日登记结婚；曹某2系曹某1与康某的女儿，于2016年5月24日出生；张某系曹某1的母亲，于1955年1月30日出生，张某系某钢铁厂的工人。 经质证，平安财保包头支公司、王某对于工作证明认可，该证据证明曹某1在国企工作，按照规定受伤期间不扣发工资，曹某1无法提供证据证明被扣发工资。平安财保包头支公司曾向曹某1所在单位调取，但遭到单位的拒绝。对曹某2的出生证明认可，曹某2现年三周岁，抚养费应当按照15年进行计算。张某现年64周岁，户口簿载明是某钢铁厂的工人，不属于无经济来源的情况。对于统计公报的真实性不认可，交通事故的赔偿标准每年是由内蒙古自治区公安厅进行发布，而非采用网上的数据，每年公安厅下发赔偿标准内容中明确说明标准所适用的是当年所发生的交通事故，因此交通事故应当按照事故发生年度的标准进行计算。 曹某1于2017年4月因案涉的机动车交通事故责任纠纷向本院提起诉讼，诉讼中，曹某1申请对其伤残等级、护理期、营养期进行鉴定。2017年7月12日，内蒙古包头市蒙医中医医院司法鉴定所出具包蒙中医院司法鉴定所[2017]临鉴字第XXX号《司法鉴定意见书》，依据的送检材料为包头市第四医院住院病历（130159113）、包头市中心医院肌电图报告单（检查号：2017-7269）、影像资料。被鉴定人曹某1左肩伤残等级为十级，曹某1护理150日，营养90日。曹某1支出鉴定费3760元。后曹某1于2017年10月30日向本院提出撤诉申请，本院依法裁定准许曹某1撤回起诉。 本案在审理过程中，曹某1在未向本院说明曾经申请司法鉴定的情形下向本院提出对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2019年4月22日，内蒙古普德司法鉴定所出具内蒙古普德司法鉴定所[2018]临鉴字第107号《司法鉴定意见书》，依据的送检材料为包头市第四医院住院病历（130159113）、北京市红十字会和平医院住院病历（805920）、北京大学第三医院住院病历（5009776-1）、包头市中心医院肌电图报告单（检查号：2017-7269）、影像资料。被鉴定人曹某1左肩伤残等级为九级，左腋神经伤残等级为九级，曹某1误工365日，护理150日，营养90日。曹某1支出伤残鉴定费及相关费用3850元。 ×××号小客车在平安财保包头支公司投保机动车交通事故责任强制保险和300000元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。曹某1受伤后，王某垫付医疗费9293.5元，平安财保包头支公司垫付医疗费25000元。 曹某1陈述，2017年司法鉴定是基于曹某1在包头市第四医院治疗情况作出，由于该医院医术有限，曹某1的伤情没有被查出并治疗缓解。后经北京积水潭医院作出和包头市第四医院不同的诊断并建议手术治疗，曹某1才撤回2017年的起诉。经过在北京的治疗及康复，曹某1的伤情已经彻底缓解，故在治疗结束后提起本案之诉并再次申请司法鉴定。 本院认为，王某驾驶×××号小客车发生交通事故造成曹某1受伤的损害结果，因王某承担事故全部责任，故王某应对曹某1受伤的损害结果承担赔偿责任。根据曹某1提交的医疗费票据，实际发生的医疗费总额应当为119617.58元，扣减王某垫付的9293.5元和平安财保包头支公司垫付的25000元，曹某1主张的医疗费数额应当为85324.08元。平安财保包头支公司垫付的25000元应当首先抵销机动车交通事故责任强制保险中医疗费限额的10000元，其他部分应在商业第三者责任保险限额内抵销。曹某1受伤构成2处九级伤残等级，应在九级伤残等级的基础上上浮2%，伤残等级赔偿指数为22%。曹某1主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、被抚养人生活费应当按照2018年年度内蒙古自治区××路交通事故损害赔偿标准再结合伤残等级计算，数额分别为住院伙食补助费13700元（100元/天×137天），营养费9000元（100元/天×90天），护理费16296元（39654元/年÷365天×150天），残疾赔偿金156948元（35670元×20年×22%），精神损害赔偿金6000元，曹某2的被抚养人生活费39002.7元（23638×15÷2×22%）,被抚养人生活费不单独列项，计入残疾赔偿金中。 交通费是根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，凭证应与就医地点、时间、人数、次数相符，通过对比曹某1提交的交通费票据和医疗费票据，其中有曹某1的代理人徐某的火车票4张、金额194元，徐某并非受害人或必要的陪护人员，该票据无法证明与本案有关联性；另有2018年6月18日、6月22日张香玲的火车票3张、金额386.5元，该时间段已有曹某1的配偶康某一同出行的火车票证明陪同，无法证明张某是必要的陪护人员；再有曹某1和康某2017年9月12日、2017年9月13日、2018年5月6日、2018年5月7日、2018年10月18日、2018年10月20日的火车票共计11张，金额1910.5元没有相关的就医凭证，无法证实与本案的关联性；另外，包头市的出租车发票载明的车牌号均为同一车辆，且时间段在一天中无间断多次持续，不符合常理。故本院对于上述交通费票据不予采信。曹某1前往北京市就医发生的交通费，本院认定6067元，包头市的交通费根据其就医情况酌情认定400元。 曹某1在2017年治疗未结束的情况下申请鉴定发生的鉴定费应当由其自行承担。曹某1在本案中支出的鉴定费3850元本院予以认定。 曹某1提交了其工作证明，证明其有固定收入，但其未能提交因误工实际减少收入的证明，故其主张的误工费本院不予支持。曹某1未提交证据证明张香玲丧失劳动能力又无生活来源，故其主张张某的被抚养人生活费本院不予支持。 ×××号小轿车在被告平安财保包头支公司投保机动车交通事故责任强制保险和300000元的商业第三者责任保险，平安财保包头支公司应在保险责任范围内承担赔偿责任，即在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿曹某1残疾赔偿金110000元，在商业第三者责任保险限额内赔偿曹某1医疗费85324.08元、护理费16296元、残疾赔偿金85950.7元、精神损害赔偿金6000元、住院伙食补助费13700元、营养费9000元、交通费6467元。鉴定费3850元由王某赔偿。曹某1主张保留其二次手术及后续治疗的诉权，因诉讼权利是法律赋予的权利，不宜在判决主文进行认定。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告曹某1残疾赔偿金110000元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告曹某1医疗费85324.08元； 三、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告曹某1护理费16296元； 四、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告曹某1残疾赔偿金85950.7元； 五、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告曹某1精神损害赔偿金6000元； 六、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告曹某1住院伙食补助费13700元； 七、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告曹某1营养费9000元； 八、被告中国平安财产保险股份有限公司包头中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告曹某1交通费6467元； 九、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹某1鉴定费3850元； 十、驳回原告曹某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9970元（原告曹某1已预交），由原告曹某1负担3620元，由被告王某负担6350元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。 审 判 长  高 玲 人民陪审员  杨小玲 人民陪审员  于宝君 二〇一九年十一月七日 书 记 员  霍 慧 附：相关法律条文及司法解释： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。