葫芦岛市龙港区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽1403民初1578号 原告：张某某，女，1958年3月22日生，汉族，退休工人，住葫芦岛市龙港区。 委托诉讼代理人：侯伟，辽宁朗元律师事务所律师。 被告：葫芦岛城市公交客运有限公司，住所地葫芦岛市龙港区龙程街36-2号。 法定代表人：崔某某，该公司董事长。 委托诉讼代理人：王佳鑫，男，该公司安全部职员。 被告：永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司，住所地葫芦岛市龙湾大街79号A。 负责人：刘某某，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张坤，男，该公司理赔员。 原告张某某诉被告葫芦岛城市公交客运有限公司（以下简称“城市公交公司”）、永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司（以下简称“永安保险公司”）健康权纠纷一案，本院于2019年4月29日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张某某及其委托诉讼代理人侯伟、被告城市公交公司的委托诉讼代理人王佳鑫、被告永安保险公司的委托诉讼代理人张坤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张某某向本院提出诉讼请求：一、被告承担原告住院医疗费及相关费用共计218,032.47元；二、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年10月15日上午9时许，原告在游2路葫芦山庄站点乘坐该路辽Ｐ×××××公交车去往新区，在实验中学站点准备下车时，由于司机操作失当，车身转向时速过快，导致原告猝不及防跪倒在地，当时原告感觉疼痛异常，无法起身。在司机的搀扶下勉强坐在座位上。双方商定到313医院检查。到达医院后，在司机和乘客的帮助下，用轮椅推进门诊室。经医院门诊初步诊断为右髌骨粉碎性骨折。随即办理住院手续，经过治疗后，原告于2018年12月25日出院。原告乘坐第一被告公司所属的公交汽车，有义务保证乘客在乘车过程中的安全，但第一被告的司乘人员没有尽到应有的义务，操作失当，以至给原告造成了较大的人身损害，给身体和精神都带来巨大的伤害。即使已经出院，但至今原告仍不能正常行走，需乘坐轮椅或拄拐，生活不能完全自理，需专人进行护理。严重影响了原告的正常生活。原告在受到损害之前，一直从事保洁行业，因此影响了家庭的收入，给原告造成了较大的经济损失。而且，根据医院出具的意见，原告还要进行后续的康复及治疗。综上，请求法院支持原告诉讼请求。 被告城市公交公司辩称，一、被告对本次事故的发生时间、地点、投保情况等无异议。二、被告对原告诉状里所说的：驾驶员操作失当，车身转向时速度过快，导致原告猝不及防跪倒在地。有异议，从视频录像上完全可以看出，驾驶员操作不存在任何违反安全操作规程之处，车辆运行平稳无冲突感。乘客之所以摔倒是因为，乘客准备下车离开座位时因为手未扶稳抓住，同时脚又卡拌在座位地板高起之处（此处为车辆左后轮胎部位，部位凸起明显，可见，整车出厂有合格证，符合GB7258技术标准），导致乘客摔倒，完全是行为人自身不当所致。由此可以看出，乘客摔倒与驾驶员操作无关，我公司不应当承担该起事故责任。三、被告对原告诉求赔偿的部分项目和金额均有异议，请求法院依法查实公正判决。1、精神损失费：无权威机构出具的精神伤害证明，同时伤残费用已包括此类方面的补偿，不予认可。2、后续治疗费：无权威机构出具的治疗方案，同时伤残费用已包括此类方面的补偿，不予认可。3、其他费用是否合理，因未见到具体诉求明细，暂不提出异议。综上，乘客摔伤及治疗费用与本案无关联性，我公司对于原告的不合理诉求，请求法院予以驳回。 被告永安保险公司辩称，一、事故经过及责任2018年10月15日上午9时许，原告乘辽Ｐ×××××号公交汽车，在转弯时，操作不当，致使原告摔倒在地。1、原告张某某需要提供事故认定，证明本次事故真实性，请求法院核实。2、被告葫芦岛城市公交客运有限公司需要提供驾驶人的驾驶证、准驾证和标的车辆行驶证、车架号，我司要求当庭质证各个证件是否在年检有效期内，否则根据保险条款，我司依法拒赔。3、被保险人葫芦岛城市公交客运有限公司在我司承保道路客运承运人责任保险，该保单每座保额为10万元：其中死亡伤残赔偿限额为6万元，意外医疗赔偿限额为4万元(绝对免赔额100元)。保险期限为2018-01-0800:00:00起至2019-01-0723:59:59。二、针对原告各项诉求答辩意见:1、医疗费:由于被保险人在我司承保的道路客运承运人责任保险最高赔付限额为10万元，意外医疗赔偿的最高限额为4万元，我司在参考医疗费用发票的基础上按责任比例在限额内承担赔偿责任。2、二次手术费:因伤者已经进行伤残鉴定，故应视为伤者已经治疗终结。根据2004年4月30日公安部令第70号发布，2004年5月1日起施行的《交通事故处理程序规定》第四十条第二款规定:当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。故此伤残鉴定应待治疗终结，通常是出院后三个月，但若伤情已稳定可以提前根据医疗机构的建议向有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。有固定物的(如骨折治疗中安装的钢钉)要取出固定物后，才能做伤残鉴定。3、住院伙食补助金:我司同意按照50元/天的标准赔付，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第23条，住院伙食补助费可以参照当地国家机关般工作人员的出差伙食补助标准子以确定。以上损失，伙补属于医疗费项目下，医疗费和伙食补助费总损失不超过医疗限额4万元，超出部分应由实际侵权人承担。4、护理费:需提供第一次住院病历，结合医嘱质证，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理费裁定需护理人提供近三个月工资银行流水账单。5、误工费:需要参考劳动合同、工资条、银行流水明细进行质证。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条，根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。6、交通费:需要参考交通费用票据进行质证。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。7、残疾赔偿金:我司需要在参考伤残鉴定意见、户籍性质等材料质证后，在限额内合理赔付。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25条，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。以上护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金属于伤残限额6万元以内，超出部分我司不予承担赔偿损失。8、精神损害抚慰金、鉴定费、邮寄费等损失，依据《道路客运承运人责任保险条款》第7条、下列损失、费用和责任，保险人也不负责赔偿:(四)精神损害赔偿;(五)被保险人的间接损失。我司不予承担赔付责任，应当由实际侵权人承担。商业险合同不具有强制性，系投保人与保险公司在自愿、平等的条件下订立的，属于双方真实意思的表示。答辩人履行的赔付责任也应当按照保险合同进行，对于商业保险条款中约定的免赔情形及其项目，应当得到支持，法律应当维护合同的神圣性。综上所述，我司在保险合同约定的赔偿范围，赔付合理损失。对于不合理诉求，请法院依法予以驳回。 经审理查明，2018年10月15日，原告张某某乘坐被告城市公交公司的游2路公交车时，在实验中学站准备下车时摔倒。原告被送至中国人民解放军第313医院，诊断为髌骨骨折、下肢静脉血栓形成、腰椎间盘脱出，住院治疗71天，二级护理。2019年9月21日，原告于中国人民解放军第313医院进行二次手术住院治疗6天，二级护理。经葫芦岛古城法医司法鉴定所鉴定，张某某伤残等级为十级。原告的经济损失有：医疗费41,158.47元，伙食补助费7,700.00元，护理费11,118.80元（144.40元/天×77天），误工费25,000.00元，交通费770.00元，伤残赔偿金74,684.00元（37,342×10%×20）、精神损害抚慰金5,000.00元，共计165,431.27元。 同时查明，被告城市公交公司在被告永安保险公司投保道路客运承运人责任保险，每座限额10万元（死亡伤残赔偿限额6万元、意外医疗赔偿限额4万元），事故发生在保险期间内。 上述事实，有当事人陈述、住院病历、鉴定意见书、收费票据、鉴定费票据、工资证明、护理人身份证、视频光盘在卷佐证，经当庭质证，可以认定。 本院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人合法权益的，应当承担赔偿责任，被侵权人对侵害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的责任。本案中，监控录像显示张某某摔倒受伤其自身负主要责任，自负损失的75%，城市公交公司应负次要责任，承担25%的赔偿责任，即41,357.82元。被告城市公交公司在被告永安保险公司投保了道路客运承运人责任保险，因精神损失费1,250.00元（5000×25%）不在保险公司赔付范围，故被告永安保险公司应在保险限额内赔付原告经济损失40,107.82元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第二条之规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司在保险限额内赔付原告张某某经济损失40,107.82元。 二、被告葫芦岛城市公交客运有限公司赔偿原告张某某经济损失1,250.00元。 三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。 以上给付内容，均于本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,600.00元、鉴定费1,000.00元，共计2,600.00元，由被告葫芦岛城市公交客运有限公司承担1,320.00元、原告张某某承担1,280.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。 审 判 长  潘庆久 人民陪审员  李建霏 人民陪审员  唐锦辉 二〇一九年十一月二十七日 书 记 员  牛 璐