兴城市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1481民初962号原告：岳国民，男，1952年2月28日出生，满族，农民，群众，住兴城市。原告：岳利娟，女，1974年3月21日出生，满族，农民，群众，住兴城市。原告：岳振元，男，1975年10月6日出生，满族，农民，群众，住兴城市。原告：岳利伶，女，1977年10月28日出生，满族，农民，群众，现住浙江省岱山县。四原告共同委托诉讼代理人：王杰，兴城市兴洋法律服务所法律工作者。被告：兴城市第二人民医院。住所地：兴城市沙后所镇西关街。统一社会信用代码：1221148146522707XN。法定代表人：方素华，该院院长。委托诉讼代理人：李江，辽宁大潮律师事务所律师。原告岳国民、岳利娟、岳振元、岳利伶诉被告兴城市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月7日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月10日公开开庭进行了审理。原告岳国民及原告岳国民、岳利娟、岳振元、岳利伶共同委托诉讼代理人王杰，被告兴城市第二人民医院法定代表人方素华及委托诉讼代理人李江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。岳国民、岳利娟、岳振元、岳利伶向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告各种经济损失336687.50元；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年12月30日，受害人因病入住兴城市第二人民医院，在住院治疗期间，被告医院的主治医师工作极不负责任，在初步明确诊断受害人为冠心病（心纹痛)、脑梗、高血压的情况下，不按照医疗常规按时为患者治疗，患者家属提出转院，医院方以没有教护车，告知家属没事，又不及时寻诊，导致患者病情加重。次日1.20分受害人姜桂华呼吸停止心跳听不清楚，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措，慌了手脚，不知所措，在患者家属的反复督促下，才对患者进行了处理，被告医院的抢救措施缺乏针对性，反而一再延误疾病的诊断治疗，基本的生命体征逐渐微弱，被告医院此时才认识到问题的严重性，虽然经过多方抢救治疗，但是患者症状进一步加重，终因没有及时处理、病情进一步发展、错过了抢救时机，患者经抢救无效于1.55分宣布死亡，欺骗家属赶紧往家拉。原告认为，被告医院违反医疗规范与常规，在事先知道受害人为冠心病(心纹痛)、脑梗、高血压患者的情况下，没有按照医疗规范作最佳治疗，当患者出现危险病症的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措，抢救措施缺乏针对性，延误了患者抢救的时机，导致患者死亡。通过被告医院提供的病例看，是一份非常不规范和完整的病例，没有诊断书，没有死亡医学证明等关键的记录，很显然被告医院是极其不负责任的作为，被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权，被告应当对此承担损害赔偿责任。原告诉至法院要求被告赔偿死亡赔偿金234496元（14656元/年×16年）、丧葬费34546.50元、精神损害抚慰金50000元、为鉴定支付的交通费1451元、住宿费594元、处理丧葬事宜费用600元(200元/天×3人)、鉴定费15000元，以上各项损失共计336687.50元。兴城市第二人民医院辩称，2017年12月30日下午4时25分许，患者姜桂华因头迷、头痛，伴心前区不适，恶心，出汗等症状1天来被告医院门诊就医，经医师听诊和头CT、心电图等辅助检查，初步诊断为冠心病(心绞痛)、脑梗、高血压，及时收治住院。主治医师遵循扩冠、营养心肌、改善心肌缺血缺氧、降压和活血化瘀等治疗原则，给患者以欣康、丹川、血栓通等静脉输液，并辅以丹参滴丸等口服药物治疗。为缓解心前区疼痛，肌注曲马多80mg，当晚22时20分，患者症状平稳、入睡。2017年12月31日l时20分，家属发现患者异常，医生检查患者心跳停止，遂肌注肾上腺素、吸氧，并进行心脏复苏急救。但抢救40分钟后，患者不幸死亡。多年来，患者姜桂华患有冠心病、脑梗、高血压等疾病，也多次在被告医院就诊，每次治疗后，病情好转出院。现原告提起诉讼，认为医生诊疗行为有过错，并造成严重的损害后果，其诊疗行为与损害后果之间有因果关系，故要求赔偿。被告认为，被告医院只是乡镇级卫生院，医疗水平、设备等均有限，尽管如此，医生忠实地履行了对患者的救治职责，其诊疗行为包括诊断结论、治疗原则、治疗措施（用药）以及抢救措施均符合医疗规范，没有过错。而患者多年患重症心脑血管疾病，难以治愈，且危险性极高，初步判断患者死亡系自身疾病使然，与诊疗行为没有因果关系。对此，原告在患者死亡当时没有异议，并将尸体火化安葬。现原告认为被告诊疗行为有过错，以及过错与损害结果之间存在因果关系应出具证据。在没有鉴定的情况下，在相隔一年多时间后，原告的主张显然缺乏证据，依据《中华人民共和国侵权责任法》第54条、最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第64条的规定，请驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告岳国民系死者姜桂华（1953年4月3日出生）的丈夫、原告岳利娟、岳振元、岳利伶分别为原告岳国民和死者姜桂华的长女、长子、次女。2017年12月30日下午4时25分许，患者姜桂华因头迷头痛恶心1天，伴心前区不适疼痛半小时到被告处诊疗，被告初步诊断为冠心病、脑梗、高血压，姜桂华便住院进行治疗，医院对患者姜桂华进行了对症治疗，但患者姜桂华于2017年12月31日1时55分在被告处死亡。在案件审理过程中，原告向我院提出司法鉴定的申请，鉴定事项为被告对姜桂华的诊疗行为是否有过错、诊疗行为与姜桂华的死亡是否存在因果关系及参与度大小。原、被告双方通过摇号选定鉴定机构，葫芦岛市中级人民法院委托山东永鼎司法鉴定中心对原告申请的鉴定事项进行司法鉴定。因患者姜桂华死亡时没有进行尸检鉴定，鉴定时原、被告双方均同意按住院病志记载的死亡原因进行鉴定。2019年8月12日山东永鼎司法鉴定中心出具鲁永司鉴中心［2019］医鉴字第28号司法鉴定意见书，鉴定意见书“四、分析说明依据委托方提供的现有材料，经专家鉴定组讨论分析，分析如下：被鉴定人姜桂华头迷头痛恶心1天，伴心前区不适疼痛半小时于2017年12月30日入院，经检查初步诊断：心绞痛，脑梗，高血压，入院给予5%GS18OmL+欣康30mg、0.9%NS150mL+丹川10mL，0.9%NS15OmL+血栓通450mg静脉输液。口服银丹心脑通4粒，丹参滴丸10粒、氨酚待因片2片。19:30出现恶心，呕吐、心前区痛、出汗，给予曲马多8mg肌注，20：50再次出现恶心、呕吐，给予爱茂尔2mL肌注。12月31日01点20分出现呼吸停止，面色青紫，立即进行抢救，吸氧，肌注肾上腺1mg、尼可刹米0.375维持胸外按压，01点45分又注射肾上腺素lmg，抢救无效，于01:55宣布临床死亡。综上:1、患者最终死亡原因不明，院方未履行尸检告知义务。2、院方在病史记录、观察及抢救过程中有不当之处：(1)病史记录有矛盾，记录内容与实际应履行的诊疗活动不全面或不正确，(2)抢救不规范，未建立静脉通道，抢救用药不规范。院方的诊疗行为存在过错，诊疗行为与患者死亡存在因果关系，其参与度从技术鉴定立场分析建议为主要一全部责任程度。五、鉴定意见兴城市第二人民医院诊疗行为存在过错，其过错与患者死亡存在因果关系，其参与度从技术鉴定立场分析建议为主要一全部责任程度。”且鉴定人黄某应被告的请求出庭接受了质询。另查明，原告为了司法鉴定支付交通费1451元、住宿费594元、鉴定费15000元。四原告请求被告赔偿姜桂华死亡给原告造成的各种经济损失共计336687.50元。上述事实，原告提供姜桂华在兴城市第二人民医院住院病案、山东永鼎司法鉴定中心出具鲁永司鉴中心［2019］医鉴字第28号司法鉴定意见书一份、姜桂华的死亡注销证明、因鉴定支付的交通费和住宿费票据、鉴定费收据，鉴定人黄某出庭接受询问，被告提供姜桂华病志1份及原、被告陈述笔录等载卷佐证，并经庭审质证，本院予以认定。本院认为，侵害生命权，应当依照《中华人民共和国侵权责任法》承担侵权责任，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告亲属姜桂华于2017年12月30日下午4时25分许，因头迷头痛恶心1天，伴心前区不适疼痛半小时到被告处诊疗，姜桂华在被告住院后，被告的工作人员对姜桂华进行了治疗，但姜桂华于2017年12月31日1时55分在被告处死亡。根据山东永鼎司法鉴定中心司法鉴定意见，被告兴城市第二人民医院诊疗行为存在过错，其过错与患者死亡存在因果关系，其参与度从技术鉴定立场分析建议为主要一全部责任程度，本院认为被告可对患者姜桂华死亡的结果承担主要责任，根据被告的过错程度，本院酌定被告承担70%的责任，被告应按责任赔偿原告合理的经济损失，故被告对姜桂华的医疗行为没有过错，不应承担赔偿责任的辩解，没有事实和法律依据，本院不予支持。原告要求被告赔偿死亡赔偿金234496元（14656元/年×16年），本院认为原告户口性质为农业户口，原告死亡赔偿金应根据农村常住居民人均可支配收入14656元标准计算，原告的死亡赔偿金234496元（14656元/年×16年）；原告要求被告赔偿丧葬费34546.5元，符合辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准，本院予以支持；原告要求被告赔偿精神损害抚慰金50000元，本院认为被告的医疗行为与姜桂华死亡有因果关系，姜桂华死亡给原告造成了巨大精神损害，原告要求被告给付精神损害抚慰金有法律依据，原告主张的赔偿数额较为合理，本院予以支持；原告要求被告赔偿处理姜桂华丧葬事宜支付的费用600元，本院认为被告赔偿原告的丧葬费已包括原告的上述费用，本院对原告该诉讼请求不予支持；原告要求被告赔偿鉴定费15000元、交通费1451元、住宿费594元，本院认为原告申请司法鉴定是为了确定被告是否依法承担侵权责任的依据，原告为鉴定支付的鉴定费、交通费、住宿费属于合理费用，并有鉴定机构出具的鉴定费收据、原告提供的交通费、住宿费收据，本院对鉴定费、交通费、住宿费予以支持。综上，原告合理经济损失为死亡赔偿金234496元、葬费34546.5元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费15000元、交通费1451元、住宿费594元，以上共计336087.5元，由被告赔偿70%计235681.25元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：一、被告兴城市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告岳国民、岳利娟、岳振元、岳利伶各种经济损失235681.25元；二、驳回原告岳国民、岳利娟、岳振元、岳利伶其他诉讼请求。如未按本判决确定的日期履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的利息损失。案件受理费2183元，由原告岳国民、岳利娟、岳振元、岳利伶负担655元，被告兴城市第二人民医院1528负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于葫芦岛市中级人民法院。审 判 长  张忠臣人民陪审员  朱加冕人民陪审员  付志会二〇一九年十一月十三日书 记 员  张世仁