江西省吉安市吉州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0802民初1809号 原告：吉安市巨峰混凝土有限公司，住所江西省吉安市吉州区工业园，统一社会信用代码91360800578784702D。 法定代表人：易国平，执行董事。 委托诉讼代理人：何良，江西白鹭律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗琦，江西白鹭律师事务所律师。 被告：恒邦财产保险股份有限公司，住所江西省南昌市红谷滩新区，统一社会信用代码91360000322582912N。 法定代表人：肖晓华，董事长。 委托诉讼代理人：张横永，江西锦成律师事务所律师。 原告吉安市巨峰混凝土有限公司（以下除判决主文外均简称“巨峰混凝土公司”）与被告恒邦财产保险股份有限公司（以下除判决主文外均简称“恒邦财保公司”）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告巨峰混凝土公司的委托诉讼代理人何良、罗琦、被告恒邦财保公司的委托诉讼代理人张横永到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告巨峰混凝土公司诉称，原告于2015年11月19日为其所有的赣Ｄ×××××号车向被告恒邦财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，保险期间为2015年11月23日至2016年11月22日，保险机动车种类为特种车（搅拌车）。2016年4月27日，原告所有的赣Ｄ×××××号车在为吉安市金鼎混凝土有限公司吉安市庐陵美食城项目泵送混凝土时，出料口软管甩到案外人曹某，致使曹某受伤。根据吉安市中级人民法院（2018）赣08民终130号民事判决书，原告与吉安市金鼎混凝土有限公司连带赔偿案外人曹某815,750.56元。2018年6月22日，经吉州区人民法院强制执行，吉安市金鼎混凝土有限公司向曹某支付了赔偿款等共计836,203.06元。2018年7月12日，吉安市金鼎混凝土有限公司向吉州区人民法院起诉，要求原告承担其支付的赔偿款等836,203.06元。2019年3月7日，吉安市中级人民法院作出（2019）赣08民终425号民事判决，判决原告向吉安市金鼎混凝土有限公司支付垫付款412,101.53元和承担案件受理费24,564元。原告根据该法院的终审判决承担的该笔费用属于保险合同约定的赔偿范围且事故发生在保险期间内，故该笔费用应由被告恒邦财保公司承担。故向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付保险费436,665.53元；2.案件受理费由被告负担。 被告恒邦财保公司辩称，1.原告现有证据不能证明出事车辆是保险车辆。2.涉案事故发生于2016年4月27日，原告至今未向被告报案并提出理赔申请，根据《保险法》第二十六条第一款“人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”的规定，已过诉讼时效。3.涉案事故非道路交通事故或保险车辆在道路以外的地方通行时发生的事故，根据《交强险条例》第三条“本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险”和第四十三条“机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例”的规定，涉案事故不属于交强险保险责任事故，被告不承担交强险赔偿责任。4.涉案事故发生时保险车辆系租赁期间，且原告并无过错，根据《侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任”的规定，相关损失应由租赁方即吉安市金鼎混凝土有限公司承担，吉安市中级人民法院（2019）赣08民终425号民事判决判令原告按50%承担赔偿责任属法律适用错误，原告应依法申请再审维权而非主张被告不当赔付。5.涉案保险车辆系营业性特种车辆，根据交强险条例、条款和机动车第三者责任保险条款相关约定，保险车辆无合法行驶证、运营证，保险车辆驾驶员无合法驾驶证、特种车辆操作证的，均属交强险和商业三者险免责情形，被告不承担赔偿责任。6.非医保费用、鉴定费、强制执行费、诉讼费等不属于交强险和商业三者险赔偿项，精神损害抚慰金不属于商业三者险赔偿项，被告对此不承担赔偿责任。综上所述，原告主张依据不足，请依法驳回其诉讼请求并判令自行承担诉讼费。 本院经审理认定事实如下：被告恒邦财保公司成立于2014年12月30日，经营范围包括机动车保险、企业/家庭财产保险及工程保险（特殊风险除外）、责任保险等。2015年11月19日，原告巨峰混凝土公司为其所有的号牌号码为赣Ｄ×××××的重型专项作业车向被告恒邦财保公司投保商业第三者责任险、车辆损失险、车上人员责任险（司机、乘客）、基本险不计免赔率特约险（车损、商三、人员）、玻璃单独破碎险，保险期间为自2015年11月23日0时起至2016年11月22日24时止。上述投保单的投保人声明处载有两段加粗的黑体字，其中第二段内容如下：“本人确认已收到并仔细阅读了《恒邦财产保险股份有限公司机动车商业保险条款》，已注意到黑体字标注部分的免除保险人责任条款的提示；贵公司已就保险条款内容和免除保险人责任条款向本投保人明确说明。同意以此投保单和前述保险条款作为订立保险合同的依据。”原告巨峰混凝土公司在该条款上加盖了公司公章。原告巨峰混凝土公司交纳相应的保险费后，被告恒邦财保公司于2015年11月20日向原告巨峰混凝土公司出具编号为B802201500019132的机动车商业保险单，载明机动车种类为特种车二搅拌车。另该保险单重要提示栏中第一条载明：本保险合同为商业险保险合同；本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。保险条款中“特种车保险条款”第二条载明，本保险合同中的特种车是指在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）行驶的，用于牵引、清障、清扫、起重、装卸、升降、搅拌、挖掘、推土、压路等的各种轮式或履带式专用机动车……以及约定的其它机动车。第三条载明，本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或财产损失的人，但不包括投保人、被保险人、保险人和保险事故发生时被保险机动车本车上的人员。第四条载明，本保险合同为不定值保险合同。保险人按照承保险别承担保险责任，附加险不能单独投保。“保险责任”项下包括机动车损失险（第五条）和第三者责任险（第六条），第六条载明，保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。“责任免除”项下第八条载明，下列损失和费用，保险人不负责赔偿：（二）精神损害赔偿……（七）仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用……第十条载明，下列情况下，不论任何原因造成被保险机动车的损失或第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿：……（七）驾驶人或操作人员有下列情形之一者5.使用被保险机动车的人员无国家有关部门核发的有效操作证。第十一条载明，应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用，保险人不负责赔偿。“赔偿处理”项下第二十六条载明，被保险人索赔时，应当向保险人提供与确认保险事故的性质、原因、损害程度等有关的证明和资料……属于非道路交通事故的，应提供相关的事故证明。第三十二条载明，保险人依据被保险机动车驾驶人或操作人员在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任……第三十四条载明，第三者责任保险保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额…… 此外，原告巨峰混凝土公司还在被告恒邦财保公司处投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期间与上述投保险别一致。 2016年4月27日，原告巨峰混凝土公司安排车牌号为赣Ｄ×××××的搅拌车在吉安市庐陵美食城项目的施工现场为案外人吉安市金鼎混凝土有限公司装运混凝土。同日22时30分许，原告巨峰混凝土公司的工作人员甘检军在操作该搅拌车时，该搅拌车的灌浆输送管出料口软管甩到在现场负责将混凝土扒平的案外人曹某，导致曹某站立不稳掉入一旁的电力井中，之后曹某被救起并送往医院救治。2017年5月11日，曹某将上述工程的发包人吉安市城市建设投资开发公司、承包人江西省吉安市建筑安装工程总公司、吉安市金鼎混凝土有限公司及巨峰混凝土公司起诉至本院，要求四被告连带承担上述事故对其造成的各项损失，以及负担相应的诉讼费用。经审理，本院于2017年11月9日作出（2017）赣0802民初1063号民事判决，本院认为载明（截取部分），本院确定原告因事故造成如下损失：1.医疗费251,738.64元；2.住院伙食补助费226天×50元/天=11,300元；3.营养费22,700元；4.后续治疗费110,000元；5.误工费454天×113.44元/天=51,501.76元；6.护理费392,626.12元①住院期间即评残前护理费86.14元/天×454天×2人=78,215.12元；②评残后的护理费86.14元/天×365天×10年×100%=314,411元；7.残疾赔偿金550,521.6元；8.残疾辅助器具费176,728元；9.鉴定费9,385元；10.交通费5,000元；11.精神损害抚慰金50,000元。共计1,631,501.12元。判决主文第二项为：“被告吉安市金鼎混凝土有限公司与被告吉安市巨峰混凝土有限公司连带赔偿原告曹某各项损失815,750.56元，限在判决生效后30日内付清。”曹某、江西省吉安市建筑安装工程总公司、吉安市金鼎混凝土有限公司及巨峰混凝土公司因不服该判决向吉安市中级人民法院提起上诉。后吉安市中级人民法院于2018年3月26日作出（2018）赣08民终130号民事判决，认为原判决认定事实清楚，适用法律法规正确，审判程序合法，责任划分并无不当，上诉人的上诉理由不能成立，遂判决驳回上诉，维持原判。上述判决生效后，因吉安市金鼎混凝土有限公司及巨峰混凝土公司均未按时履行生效判决所确定的义务，本院依据申请执行人曹某的申请，于2018年6月21日依法作出（2018）赣0802执1046号执行裁定，裁定扣划被执行人吉安市金鼎混凝土有限公司银行存款836,203.06元。吉安市金鼎混凝土有限公司被执行上述款项后，于2018年7月12日向本院提起诉讼，认为其与巨峰混凝土公司系承揽合同关系，应由巨峰混凝土公司承担该起事故的责任，故请求判令巨峰混凝土公司偿还其848,161.06元以及承担该案诉讼费用。经审理，本院于2018年12月25日作出（2018）赣0802民初2721号民事判决，判决巨峰混凝土公司偿付吉安市金鼎混凝土有限公司824,203.06元，限判决生效后十五日内付清。后巨峰混凝土公司及吉安市金鼎混凝土有限公司均不服该判决上诉至吉安市中级人民法院，该院于2019年3月7日作出（2019）赣08民终425号民事判决，认为吉安市金鼎混凝土有限公司与巨峰混凝土公司应各自承担50%的赔偿责任，即407,875.28元（815750.56元/2），巨峰混凝土公司还应承担吉安市金鼎混凝土有限公司支付的执行费8452.5元的50%，即4,226.25元，遂判决变更吉安市吉州区（2018）赣0802民初2721号民事判决为：巨峰混凝土有限公司于本判决生效之日起三日内支付吉安市金鼎混凝土有限公司垫付款412,101.53元；一审、二审案件受理费24,692元由巨峰混凝土公司负担24,564元。后原告巨峰混凝土公司于2019年9月2日将上述案件履行款436,665.53元转入本院执行款账户。 另查明，事故中操作赣Ｄ×××××搅拌车的原告工作人员甘检军在事故发生前已取得中国建设教育协会建设机械职业教育专业委员会颁发的建设机械施工作业操作证，操作项目为混凝土搅拌车操作，操作证使用期限为2016年2月18日至2022年2月17日。 以上事实，有原告巨峰混凝土公司提交的机动车商业保险单（正本）、机动车交通事故责任强制保险（正本）、保险条款、（2017）赣0802民初1063号民事判决书、（2018）赣08民终130号民事判决书、（2018）赣0802执1046号执行裁定书、协助扣划存款通知书（回执）、（2018）赣0802民初2721号民事判决书、（2019）赣08民终425号民事判决书、追加被告申请书、参加诉讼通知书、法庭审理笔录（2017年11月2日）、证人证言、现场照片、机动车行驶证、建设机械施工作业操作证、中国建设银行网上银行电子回执单、被告恒邦财保公司提交的营业执照、机动车辆保险投保单、双方当事人陈述及本院开庭审理笔录在卷佐证，可以认定。 本院认为，本案双方当事人的争议焦点为1.被告恒邦财保公司是否应当依照双方签订的保险合同承担原告对案外人曹某所负的赔偿责任？2.本案原告要求被告恒邦财保公司承担保险责任的诉讼请求是否已过诉讼时效？3.在被告恒邦财保公司应承担保险责任的情况下，赔偿金额的认定问题。 关于被告恒邦财保公司是否应当依照双方签订的保险合同承担原告对案外人曹某所负的赔偿责任的问题。原、被告就号牌号码为赣Ｄ×××××的搅拌车投保机动车交通事故责任强制保险、机动车辆商业保险（商业第三者责任险等）签订的各份保险合同均系各方真实意思的表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，依法成立并已生效，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条第一款第（一）项规定：“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。第（五）项规定：“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条规定：“本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。”本案中，赣Ｄ×××××搅拌车在事故发生时停留在吉安市庐陵美食城项目的施工现场，并由原告的工作人员操作进行混凝土的输送，此时该车辆不属于在道路上，亦非处于行驶状态。案外人曹某遭受的损害系由于原告的工作人员在操作上述车辆的灌浆输送管出料口软管时存在失误所致，该行为未违反道路交通安全法的相关规定，依法不属于道路交通事故，故不属于机动车交通事故责任强制保险的赔偿责任范围。因此，被告恒邦财保公司主张案涉事故不属于交强险保险责任事故，依法不承担交强险赔偿责任的抗辩意见于法有据，应予采信，原告主张被告恒邦财保公司在交强险的责任范围内承担赔偿责任的诉请，于法无据，本院不予支持。但原告已在被告恒邦财保公司处为赣Ｄ×××××搅拌车投保了商业第三者责任险，且保险单上已注明该机动车种类为特种车二搅拌车。根据组成该保险合同的保险条款可知，该保险合同适用“特种车保险条款”的相关约定。因此，原告的工作人员（经查明具备相应操作资质）在使用赣Ｄ×××××搅拌车的过程中发生意外事故且该事故发生在上述保险期间内，致使第三者曹某遭受人身伤亡或财产直接损失的情况下，对于已经生效判决确定应由原告承担的损害赔偿责任，被告恒邦财保公司应在商业第三者责任险的赔偿限额内予以赔偿。又因原告已依照生效判决实际履行了赔偿义务，故被告恒邦财保公司应将依据保险合同负担的保险金赔偿给原告。 关于本案原告要求被告恒邦财保公司承担保险责任的诉讼请求是否已过诉讼时效的问题。《中华人民共和国保险法》第二十六条第一款规定：“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”第十六条第七款规定：“保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十八条规定：“商业责任险的被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间，自被保险人对第三者应负的赔偿责任确定之日起计算。”根据上述规定，本案原告要求被告恒邦财保公司承担保险责任的诉讼时效应为二年，诉讼时效应自原告对曹某应负的赔偿责任确定之日起计算，即（2018）赣08民终130号民事判决书作出并生效之日（2018年3月26日），故本案原告要求被告恒邦财保公司承担保险赔偿责任的诉讼时效尚未经过，被告恒邦财保公司主张已过诉讼时效的抗辩意见无事实及法律依据，本院不予采信。 关于赔偿金额的认定问题。根据案涉已生效的判决，可以确定原告对曹某的各项损失依法应承担比例为25%的赔偿责任。原告主张其已实际履行了案涉生效判决确定的赔偿责任407,875.28元、执行费4,226.25元以及案件受理费24,564元，三项共计436,665.53元，被告恒邦财保公司应在保险责任范围内予以赔偿。对此，被告恒邦财保公司辩称非医保费用、鉴定费、强制执行费、诉讼费、精神损害抚慰金不属于商业第三者责任保险的赔偿范围，故其对上述项目不承担赔偿责任。本院认为，原、被告签订的保险合同中“责任免除”项下已明确约定被告恒邦财保公司对精神损害赔偿、仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用不负赔偿责任，并应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。因被告恒邦财保公司已对上述格式条款尽到合理的提示和说明义务，故上述关于责任免除的约定有效，被告恒邦财保公司主张其不承担曹某损失中的鉴定费、非医保费用、精神损害抚慰金及诉讼费、强制执行费的抗辩意见于法有据，本院予以支持。关于曹某医疗费用中非医保费用的认定问题。虽然案涉生效判决未确定非医保费用的具体金额，本案原、被告亦未对此申请鉴定，但鉴于该非医保费用实际存在且原、被告已约定该费用不属于保险赔偿范围，故本院酌定非医保费用为医疗费用的10%。经计算，被告恒邦财保公司依照保险合同不负责赔偿的项目和金额为：1.鉴定费2,346.25元（9385元*25%）；2.强制执行费4,226.25（8452.5元/2）；3.诉讼费24,564元；4.精神损害抚慰金12,500元（50000元*25%）；5.非医保费用6,293.47元（251738.64元*10%*25%）。以上五项共计49,929.97元。综上，被告恒邦财保公司在商业第三者责任保险的赔偿限额（500,000元，不计免赔率）内应承担的赔偿金额为386,735.56元（436665.53元-49929.97元）。 综上所述，原告要求被告恒邦财保公司承担保险赔偿责任的诉请有事实及法律依据，应予支持，但其主张的赔偿金额应据实调整为386,735.56元。被告恒邦财保公司虽辩称其不承担赔偿责任，但未提供相应的证据加以证明，依法应承担举证不能的法律后果。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十六条第七款、第二十六条第一款、第六十五条第三款、《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条第一款第（一）项、第（五）项、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、《诉讼费用交纳办法》第十六条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告恒邦财产保险股份有限公司赔偿原告吉安市巨峰混凝土有限公司保险金386,735.56元，限本判决生效之日起10日内履行完毕； 二、驳回原告吉安市巨峰混凝土有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7,850元，减半收取计3,925元，由原告吉安市巨峰混凝土有限公司负担450元，被告恒邦财产保险股份有限公司负担3,475元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 本判决生效后，负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。 审判员  肖少辉 二〇一九年十一月二十五日 （） 书记员  刘 欢 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 《中华人民共和国保险法》 第十六条第七款保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 第二十六条第一款人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 第六十五条第三款责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第一百一十九条第一款第（一）项、第（五）项 本法中下列用语的含义： （一）“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。 （五）“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》 第十八条商业责任险的被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间，自被保险人对第三者应负的赔偿责任确定之日起计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。 《诉讼费用交纳办法》 第十六条适用简易程序审理的案件减半交纳案件受理费。 第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。 部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。 共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。