河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1502民初2433号原告蔡琴，女，汉族，1958年7月8日出生，住河南省信阳市平桥区。（张义华的妻子）原告张志强，男，汉族，1990年2月3日出生，住河南省信阳市平桥区。（张义华的儿子）委托代理人程升，河南高普律师事务所律师，代理权限为一般代理。委托代理人程锐，河南高普律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告信阳市中心医院，住所地河南省信阳市四一路1号，统一社会信用代码12411500419306586F。法定代表人任书伟，该医院院长。委托代理人班德文，该医院员工，代理权限为特别授权。委托代理人陈俊，河南金誉律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司，住所地信阳市京深路北段，统一社会信用代码9141150087688567775。负责人张伟宏，该公司经理。委托代理人郑宏丹，该公司员工，代理权限一般代理。原告蔡琴、张志强与被告信阳市中心医院、中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司（以下简称人财保信阳分公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月9日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告蔡琴、张志强及其委托代理人程升，被告信阳市中心医院委托代理人班德文、陈俊、被告人财保信阳分公司代理人郑宏丹到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告蔡琴、张志强诉称，2019年1月18日上午，原告的亲属张义华（已故）因排尿困难的症状，前往被告信阳市中心医院进行诊治，门诊以“前列腺增生”收院治疗，住院检查后，主管住院医生班德文告知张义华，定于2019年1月24日对其的前列腺疾病进行手术治疗。在征得班德文的意见后，张义华于2019年1月19日上午，回家准备治疗费用和住院物品。张义华原本计划在2019年1月23日下午，去被告医院等候前列腺疾病手术。但是，2019年1月22日凌晨，张义华突然出现胸闷、头晕等症状。原告于22日早晨紧急将张义华送到被告医院治疗，并在上午9点40分到达被告医院。出于对被告医院及班德文医生的信任，张义华继续入住泌尿科的住院病房治疗。班德文对张义华进行检查后，要求张义华进行心电图及血液化验治疗，并开具了用药处分。但在2019年1月22日夜晚，张义华突然出现严重的咳嗽症状，并逐渐加重，原告多次向值班医生张道远反映张义华的病情，并要求给予用药治疗，但张道远没有到病房查看张义华的病情，直接简单开出“止咳化痰颗粒”的处方，张义华服用后，症状仍然持续加重。原告只得多次向值班护士反映情况，并按其要求将张义华转到被告医院的急诊科救治，急诊科医生又以被告属于住院患者为由，拒绝为张义华检查治疗，原告只得将张义华退回病房并继续向值班护士反映情况，但值班医生和护士都无动于衷，一直拖延到2019年1月23日凌晨3时许，在原告的强烈要求并要投诉情况下，张道远才向其领导汇报，被告医院组织了几个夜班医生对张义华的病情进行会诊。2019年1月23日12时许，张义华的病情加重，甚至出现吐血水、翻白眼等症状，但被告医院却没有任何医生对张义华的病情进行处理或治疗，在原告的强烈要求下，被告医院在23日下午将张义华送人重症监护室治疗。随后，被告向原告下了两次病危通知书，并以该医院无法进行手术治疗为由，要求原告自己转往其他医院治疗。原告只得在23日深夜23时许，将张义华转往郑州大学第二附属医院进行救治，但是，因被告医院的医生严重不负责任，导致张义华错过了抢救和治疗时机，并于2019年1月26日下午1时许，因抢救无效去世。事后，经原告了解，从张义华的2019年1月22日的心电图及血液化验单上，已经明确显示张义华出现心肌梗死的症状，但，被告医院的医生却没有及时的给予对症治疗，导致张义华错过了治疗和抢救的时机。综上所述，由于被告医院的医生的过错，导致张义华死亡的严重后果，不仅让原告痛失亲人，也给原告造成巨大的精神创伤，被告依法应当承担鉴定赔偿责任。请求法院判令被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、鉴定费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金等共计845672.04元，并承担本案诉讼费。被告信阳市中心医院辩称，1、医务人员对患者张义华的诊疗措施符合诊疗常规，诊疗行为无过失。2019年1月17日，患者张义华于我院泌尿外科门诊就诊，诊断为前列腺增生，需手术治疗，患者于1月18日办理住院手续。入院后完善相关术前检查，检查结果回报均未见明显异常。因患者长期口服阿司匹林肠溶片，需停药一周后再予手术，遂定于2019年1月25日为患者手术。患者以病房睡不习惯为由，未经准许私自离开医院自行回家。2019年1月22日，患者由其妻子陪同返回病房，其妻诉夜间3点左右患者出现短暂记忆缺失，急查脑CT，并给予心电图检查，心电图室报危急值：急性心肌缺血，急请心内科会诊，并采取相应措施。1月23日，患者病情加重，及时联系重症监护室、胸痛中心、××重症监护室协调转科治疗，心脏彩超明确诊断为：二尖瓣腱索断裂、后瓣脱垂，并发急性心功能衰竭、呼吸衰竭。××患者因心梗后发生腱索断裂引起心衰，病情重，病情进展快，建议在积极处理心衰，症状改善的同时，转上级医院治疗，并与家属积极沟通。因我院急救车无IABP、ECMO等相关设备，患者生命体征极不稳定，考虑患者在转诊途中存在极大风险，建议上级医院派车来接较为安全。经联系，郑大二附院同意外出接诊。郑州大学二附院转运救护车及随行医护人员到后，积极协助郑大二附院转诊医生护送患者离开我院。患者二尖瓣腱索断裂，××，且通常以急性心力衰竭为主要症状，该患者早期症状不典型，后出现轻度肺部症状，无任何心脏相关症状，期间多次会诊均不能定性诊断。以结果倒推，××的认识规律，××、××，在早期很难去发现。在这一过程中，医务人员严格按照诊疗规范操作，诊疗行为无过失。2、原告提起本案诉讼，原告应承担相应的举证责任。根据《侵权责任法》的相关规定，医疗损害责任纠纷适用过错责任原则，原告欲达到让答辩人承担侵权责任的目的，原告应举证证明医务人员对患者的诊疗行为存有过错、过错诊疗行为与患者死亡之间存有因果关系。否则，原告的诉请不能成立，更不应获得支持。原被告双方通过摇号方式选定了三家鉴定机构，鉴定机构均以超出鉴定能力为由，作出不予受理决定。这首先说明，××，不易诊断。其次不能鉴定责任不在答辩人方，同时，不能鉴定，也就是原告未能完成自己的举证责任。综上，医务人员对患者张义华的诊疗行为无过失，患者出现死亡后果是因其自身疾病所致，原告对答辩人的诉请不能成立，依法应予驳回。被告人财保信阳分公司辩称，信阳市中心医院在我公司购买保险属实，且在保险期限内，如信阳市中心医院有责任，我公司同意在合同约定范围内赔偿。经审理查明，原告蔡琴与患者张义华系夫妻关系，原告张志强系二人之子。2019年1月18日，张义华因排尿困难到被告信阳市中心医院诊疗，以“前列腺增生”住院治疗，定于2019年1月25日进行手术治疗。2019年1月19日，张义华回家，22日上午，张义华回到被告信阳市中心医院，反映心慌、胸闷，夜间咳嗽。医生安排查脑CT，并给予心电图检查，并组织心内科、神经内科会诊给予治疗处理，1月23日13：30分，张义华病情加重，从泌尿科转入重症监护病房治疗。23日23：20分，原告办理张义华出院手续，离开信阳市中心医院，由郑州大学第二附属医院救护车接诊至郑州大学第二附属医院，2019年1月24日03时，张义华由入ICU病房住院治疗，入院诊断为：1.二尖瓣腱索断裂伴后瓣脱垂2.急性心力衰竭3.呼吸衰竭4.××费ST段抬高型心肌梗死5.××3级很高危6.前列腺增生7.双下肢静脉曲张。2019年1月26日，张义华家属要求回当地治疗，办理出院手续。当日，张义华死亡。在诉讼过程中，原告蔡琴、张志强申请对信阳市中心医院对张义华的医疗行为是否存在过错及过错参与度进行司法鉴定。本院委托广东华医大司法鉴定中心鉴定，该中心因现有材料无法明确张义华死亡原因，考虑本案的鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力，不予受理。我院又委托北京法源司法科学证据鉴定中心，该中心经审查认为，“本案涉及二尖瓣后叶脱垂、腱索断裂等，为一种少见的临床急重症，我中心难以明确医院诊疗行为及与患者最终死亡之间是否存在因果关系及因果关系程度”，不予受理。我院第三次委托司法鉴定科学研究院，该研究院认为超出本院鉴定能力，不予受理。我院终结对外委托。本院认为，医疗行为具有高度的专业性，未经过鉴定，缺少判断医疗行为是否存在过错的依据。原告蔡琴、张志强称被告信阳市中心医院的过错，造成张义华死亡，但没有提供相应证据予以证明，未完成其举证责任，应当承担相应的法律后果。原告蔡琴、张志强可在提供证据后另行诉讼。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回原告蔡琴、张志强的诉讼请求。本案受理费11800元，由原告蔡琴、张志强承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于信阳市中级人民法院。审判长  任桂萍审判员  张丽红审判员  汪明安二〇一九年十一月二十八日书记员  崔 杰