湖南省桂阳县人民法院行 政 判 决 书（2019）湘1021行初196号原告陆军全，男，1989年8月12日出生，彝族，贵州省人，住贵州省水城县。委托代理人刘凌龙，湖南指点律师事务所律师。被告郴州市工伤保险管理服务中心，住所地湖南省郴州市燕泉北路39号。法定代表人胡江，该中心主任。出庭行政负责人雷晶晶，女，1984年9月7日出生，汉族，湖南省郴州市人，系郴州市工伤保险管理服务中心副主任，住湖南省郴州市北湖区。委托代理人张铁良，男，1970年3月11日出生，汉族，系郴州市工伤保险管理服务中心法律顾问，住湖南省郴州市苏仙区。第三人湖南聚贤堂人力资源服务有限公司，住所地湖南省郴州市北湖区燕泉街道香花南路19号夏生实业有限公司办公楼三楼。法定代表人李莎。委托代理人何劲，男，1989年7月4日出生，汉族，湖南省郴州市人，系湖南聚贤堂人力资源服务有限公司职工，住湖南省郴州市北湖区。原告陆军全不服被告郴州市工伤保险管理服务中心（以下简称市工保中心）、第三人湖南聚贤堂人力资源服务有限公司（以下简称聚贤堂人力公司）劳动和社会保障行政给付一案，于2019年8月2日向本院提起行政诉讼。本院依据法﹝2015﹞376号《最高人民法院关于同意湖南省郴州市中级人民法院开展行政案件集中管辖试点工作的批复》于2019年8月5日立案后，依法向被告送达了起诉状副本和应诉材料，并通知了第三人聚贤堂人力公司参加诉讼。本院于2019年10月16日公开开庭审理了本案。原告陆军全及其委托代理人刘凌龙，被告出庭行政负责人雷晶晶、委托代理人张铁良，第三人聚贤堂人力公司委托代理人何劲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陆军全诉称，2018年上半年，原告被第三人聚贤堂人力公司派遣到湖南省韶晨建设工程有限公司驻湖南临武嘉宇矿业有限公司项目部做运输工。16时许，原告在给矿斗插连环时受伤，经聚贤堂人力公司申请，郴州市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2018年8月10日，郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为10级伤残。在核定原告工伤保险待遇时，被告依照郴州市人力资源和社会保障局制定的违法文件郴人社函﹝2014﹞105号《关于工伤保险待遇支付、缴费基数有关问题处理意见的通知》第三项的规定，采取工伤职工实际平均月缴费工资和统筹地区职工平均月工资的60%加权平均计算的方式，而没有按实际缴费工资5093元/月的标准计算。同时，被告还在原告不知情的情况下，将一次性伤残补助金、医疗补助金支付给第三人。原告认为，即使原告到新的用人单位上班不到一天就发生事故，被告也应该按原告实际月缴费工资计算原告的工伤保险待遇，故原告起诉至法院，请求：1、重新核定原告工伤保险待遇标准；2、立即依法足额支付原告一次性伤残补助金、医疗补助金累计66209元；3、确认被告将原告的一次性伤残补助金、医疗补助金拨给湖南聚贤堂人力资源服务有限公司违法；4、确认被告核定原告伤残补助金21287元及一次性工伤医疗补助金18246元行为违法；5、对被告制定的郴人社函﹝2014﹞105号《关于工伤保险待遇支付、缴费基数有关问题处理意见的通知》规范性文件进行依法审查。原告向本院提交如下证据、依据：1.原告身份证复印件，拟证明原告基本情况；2.市工保中心统一社会代码公示查询复印件，拟证明被告基本情况；3.郴人社工伤认字﹝2018﹞B0306号郴州市工伤认定决定书复印件，拟证明原告属于工伤的事实；4.劳动能力鉴定结论书复印件，拟证明原告构成伤残等级10级；5.工伤保险待遇核定表复印件，拟证明原告是2019年5月13日查询时才知道核定的一次性工伤医疗补助金为18246元、一次性伤残补助金为21287元的事实；6.郴北劳人仲案字﹝2019﹞第16号裁决书复印件，拟证明原告是北湖区劳动人事争议仲裁委员会开庭后才知道第三人给原告购买的工伤保险缴费基数是5093元/月；7.投诉信打印件，拟证明原告2019年5月11日到2019年6月11日多次要求被告支付伤残医疗补助金，第三人没有给；8.复查申请书复印件，拟证明2019年7月17日原告通过市长信箱向被告提交了复查申请书，要求被告重新核定原告工伤保险待遇，并要求被告支付伤残补助金、医疗补助金，被告答复原告，被告已经复查核实了，原告的伤残补助金18246元、工伤医疗补助金21287元他们已经支付给了第三人；9.湘劳社政字﹝2005﹞22号关于印发《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》的通知复印件，拟证明郴人社函（2014）105号文件第三条与湖南省劳动和社会保障厅关于印发《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》16条冲突；10.郴人社函（2014）105号《关于工伤保险待遇支付、缴费基数有关问题处理意见的通知》复印件，拟证明原告申请审查的文件第三条的内容；11.《郴州市工伤职工伤残与工亡待遇给付操作办法》复印件和烟人社办发[2018]1号关于《调整工伤保险待遇支付方式的通知》打印件，拟证明原告申请审查的文件第五条、十六条；12.湖南省劳动和社会保障厅关于规范性文件清理结果的通告打印件，拟证明湘劳社政字﹝2005﹞22号关于印发《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》的通知纳入重新公布的文件目录第206个，继续有效。被告市工保中心口头辩称，1.原告的第二、三、四项诉讼请求不合法；2.被告在做出具体行政行为时没有依据郴人社函【2014】105号文件，原告要求对此文件进行审查，不符合规定；3.原告从缴费到受伤不足一个月，被告按当时职工平均工资的60%计算，符合法律规定；4.原告认为被告的计算方式违反了法律规定，但未具体指出违反了什么法律规定，同时原告也没有提供相关依据。被告市工保中心在法定期限内向本院提交了如下证据、依据：1.郴州市工伤保险待遇申请表复印件、原告身份证复印件，拟证明第三人为原告申请核定工伤保险待遇的行为；2.伤残待遇核定表复印件，拟证明被告核定原告工伤保险待遇的数额；3.郴人社工伤认字﹝2018﹞B0306号郴州市工伤认定决定书复印件、劳动能力鉴定结论书复印件、证明、解除合同工伤赔偿协议书复印件，拟证明被告核定原告工伤保险待遇的依据；4.湖南省非税收入电子缴款收据，拟证明被告核定原告工伤保险待遇的依据；5.人社局文件，拟证明被告核定原告工伤保险待遇所参考的文件。第三人聚贤堂人力公司未发表陈述意见，亦未向本院提交证据、依据。经庭审质证，被告对原告提交的证据、依据发表如下质证意见：对证1—证6无异议；对证7有异议，认为与本案无关；对证8真实性认可，但对里面的部分内容不认可；对证9、12真实性认可；对证10真实性认可，但被告不是依据该文件对原告的工伤保险待遇进行核定的；对证11真实性认可，关联性不认可。原告对被告提交的证据发表如下质证意见：对证1有异议，认为申请表上的签名不是原告所签，但申请的事实是存在的；对证2真实性无异议，但认为被告的核定程序不合法，所核定的数额也不正确；对证3有异议，认为上面的签名不是原告所签；对证4无异议；对证5的真实性认可，但认为缺乏合法性。第三人对原告所提交的证据、依据的质证意见与被告一致，对被告所提交的证据、依据均无异议。本院对上述证据认证如下：原告提交的证据7，与本案无关。原告提交的证8具有真实性，可以证明原告提出申请的事实，但里面的部分内容不准确。被告提交的证据3中的《赔偿协议书》，不是原告所签订，本院不予采信。原告提交的证据1-6、9-12，被告提交的证据、依据1、2、4、5和证据3中的工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、证明均具有真实性、合法性、关联性，本院予以认定。经审理查明，原告陆军全于2018年5月8日与第三人建立劳动关系后被派遣到湖南临武嘉宇矿业有限公司韶展项目部做运输工，第三人于当日为原告参保了工伤保险，申报的缴费工资为5093元/月，工伤保险机构核定缴费工资为5068元/月。2018年5月29日16时许，原告在嘉宇白砂岩矿585中段给矿斗插连环时，不慎被矿斗碰伤。2018年7月13日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字﹝2018﹞B0306号《郴州市工伤认定决定书》，认定原告陆军全为工伤。2018年8月10日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出编号为201807260792的《劳动能力鉴定结论书》，认定原告为伤残拾级。之后，第三人向被告申请工伤保险待遇。被告依照《工伤保险条例》第六十四条规定，按照郴州地区2017年度职工平均工资60%的标准，核准决定向第三人支付一次性伤残补助金21287元、一次性工伤医疗补助金18246元，且未告知原告。2019年5月13日，原告通过查询获悉上述事实。原告认为，被告对其一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金核算错误，应按实际缴费工资5093元/月的标准计算。原告于2019年8月5日起诉至本院。另查明，2017年郴州市城镇非私营单位在岗职工月平均工资为5068元。本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第一款第（四）项、第（五）项的规定，市工保中心负责本行政区域内的工伤保险待遇核定、支付等工作，是本案的适格被告。本案争议的焦点为：一、本案是否超过起诉期限；二、被告按照郴州地区职工平均工资60%的标准核定、支付原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金是否合法；三、被告是否应支付原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金共计66209元；四、是否应对郴人社函﹝2014﹞105号《关于工伤保险待遇支付、缴费基数有关问题处理意见的通知》进行合法性审查。关于焦点一，《最高人民法院关于适用的解释》第六十四条规定，行政机关作出行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年。本案中，被告对原告的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金进行核定后，直接拨付给了第三人聚贤堂人力公司。原告虽然于2019年5月13日通过查询获知了上述核定支付行为，但被告却未告知其起诉期限，原告的起诉期限可自2019年5月13日起计算一年，即可计算至2020年5月13日，由此可见原告的起诉未超过起诉期限。关于焦点二，根据《工伤保险条例》第一条规定，设立工伤保险的目的是为了保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿。《工伤保险条例》第六十四条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。该条款系对职工缴费工资畸高或畸低情况所作的限制性规定，一方面适当照顾高收入群体的利益，根据实际缴费工资的高低核定工伤保险待遇；另一方面对差异幅度进行适当限制，确保总体公平。本案中，原告受伤前12个月无缴费记录，并不等同于原告受伤前12个月的缴费工资就低于统筹地区职工平均工资的60%。被告依据《工伤保险条例》第六十四条之规定，按统筹地区职工平均工资60%的标准核定原告的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，属适用法律错误。根据湘劳社政字[2005]22号文件《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条第三款规定，工作不满一个月的，月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资。本案中，原告于2018年5月8日与第三人建立劳动关系后被派遣到湖南临武嘉宇矿业有限公司韶展项目部做运输工，2018年5月29日在嘉宇白砂岩矿585中段被矿斗碰伤，属于工作不满一个月的情形，其月工资标准应参照适用统筹地区即郴州地区2017年度职工平均工资5068元计算。关于被告将原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金直接拨付给第三人是否合法的问题。本案中，原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金系由第三人所申请，同时第三人也是参保单位，被告将上述款项直接拨付给第三人，并无不妥。关于焦点三，根据《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十九条规定，……一次性工伤医疗补助金的具体标准是：……十级伤残为6个月的本人工资。本案中，原告被郴州市劳动能力鉴定委员会认定为伤残拾级，依照上述规定，其一次性伤残补助金应为7个月本人工资，即35476元（5068元/月×7月）；一次性工伤医疗补助金为6个月本人工资，即30408元（5068元/月×6月），两项共计65884元。扣除被告之前支付的一次性伤残补助金21287元、一次性工伤医疗补助金18246元，被告还应支付原告26351元。原告要求被告足额支付其一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金累计66209元，本院不予支持。关于焦点四，根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百四十五条规定，公民在对行政行为提起诉讼时，可一并请求对其所依据的规范性文件进行审查。本案中，被告对原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金进行核定，并非是依据郴人社函﹝2014﹞105号《关于工伤保险待遇支付、缴费基数有关问题处理意见的通知》，而是依据《工伤保险条例》第六十四条之规定。本案被告的行政行为，与上述文件无关，故本院对原告诉请审查郴人社函﹝2014﹞105号文件，不予支持。综上，被告根据《工伤保险条例》第六十四条之规定，按照郴州地区2017年度职工平均工资60%的标准核定原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，属适用法律错误。被告应按郴州地区2017年度职工平均工资的标准对上述两项补助金进行核定，并将差额部分支付给原告。同时，因被告的行政行为并非依据郴人社函﹝2014﹞105号文件作出的，故本院对该文件不予审查。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十七条之规定，判决如下：一、变更被告郴州市工伤保险管理服务中心核定的原告陆军全一次性伤残补助金21287元为35476元；变更被告郴州市工伤保险管理服务中心核定的原告陆军全一次性工伤医疗补助金18246元为30408元;并限被告郴州市工伤保险管理服务中心于本判决生效之日起五日内将差额部分共计26351元支付给原告陆军全；二、驳回原告陆军全的其他诉讼请求。本案案件受理费50元，由被告郴州市工伤保险管理服务中心负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州人中级人民法院。审 判 长  骆宗胜人民陪审员  谢小桂人民陪审员  李满凤二〇一九年十一月二十九日法官助理马立芳书记员欧阳娟附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十七条行政处罚明显不当，或者其他行政行为涉及对款额的确定、认定确有错误的，人民法院可以判决变更。人民法院判决变更，不得加重原告的义务或者减损原告的权益。但利害关系人同为原告，且诉讼请求相反的除外。《最高人民法院关于适用的解释》第六十四条行政机关作出行政行为时，未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，起诉期限从公民、法人或者其他组织知道或者应当知道起诉期限之日起计算，但从知道或者应当知道行政行为内容之日起最长不得超过一年。复议决定未告知公民、法人或者其他组织起诉期限的，适用前款规定。第一百四十五条公民、法人或者其他组织在对行政行为提起诉讼时一并请求对所依据的规范性文件审查的，由行政行为案件管辖法院一并审查。《工伤保险条例》第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《湖南省实施办法》第四条县级以上人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。劳动保障行政部门所属的承办工伤保险的机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。第二十九条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十五条的规定由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的具体标准是：一次性工伤医疗补助金，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金，七级为15个月的本人工资，八级为10个月的本人工资，九级为8个月的本人工资，十级为6个月的本人工资。第三十七条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）征收工伤保险费，定期公布工伤保险基金收支情况；（二）核查用人单位的工资总额和职工个人工资、年龄、工种等基本情况，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工个人基本情况及工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计和信息系统管理；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出，负责工伤保险基金的预决算工作；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其直系亲属免费提供咨询服务；（七）根据工伤保险基金收支情况，向劳动保障行政部门提出调整单位缴费费率的建议。