湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0602民初9410号原告姚洪水，男，汉族，1954年7月7日出生，住岳阳县。委托代理人许汀，湖南国学律师事务所律师。被告陈岭，男，汉族，1989年4月22日出生，住华容县。被告天安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地岳阳经济技术开发区通海路御景华都商务写字楼4楼。法定代表人李阳波，该公司总经理。委托代理人李湘涛，男，汉族，1977年4月12日出生，住岳阳市岳阳楼区。被告中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司，住所地江苏省徐州市丰县中阳大道8号。法定代表人董林，该公司总经理。委托代理人余永军，江苏翰公律师事务所律师。原告姚洪水与被告陈岭、天安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称天安财保岳阳支公司）、中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司（以下简称人民财保丰县公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月4日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人、被告陈岭、被告天安财保岳阳支公司、人民财保丰县公司的委托代理人均到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告姚洪水诉称，2019年1月19日14时20分，被告陈岭驾驶牌号湘Ｆ×××××小型客车沿荣岳公路由北往南行驶至麻塘金山村路口路段时，与由东往南准备通过路口的原告驾驶的两轮电动车相撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往岳阳市一人民医院住院治疗，出院医嘱加强营养。2019年1月29日，岳阳县公安局交通警察大队对本案事故做出事故责任认定书，认定被告陈岭对本次交通事故承担主要责任，原告承担次要责任。经查，湘Ｆ×××××小型客车在被告天安财保岳阳支公司处投保了机动车交强险和商业三责险（限额为50万并购买不计免赔）。被告人民财保丰县公司为原告驾驶的两轮电动车承保了安乘险。事故发生在保险期内。2018年8月6日，岳阳市平安司法鉴定所对原告的伤情做出了司法鉴定意见书，原告被评定为十级伤残。岳阳市一人民医院骨关节科出具病情介绍，初步估计二期关节镜下前后交叉韧带同时重建手术费用为八万元。为维护原告的合法权益，遂起诉至人民法院要求判令被告赔偿原告交通事故造成的各项损失共计288114元（医疗费58879.04元、后期医疗费88000元、住院伙食补助费2820元、营养费2700元、护理费13420元、误工费61227元、交通费3000元、残疾赔偿金93947元、精神损害赔偿金10000元、鉴定费1500元、财产损失1000元），被告二、三在保险范围内先行承担保险责任，诉讼费由被告承担。被告陈岭辩称，被告陈岭垫付了医药费58375.02元。被告天安财保岳阳支公司辩称，对被告陈岭投保的情况没有异议，对本案交通事故的处理和责任划分有异议，被告陈岭驾驶车辆是直行，原告的车辆是左转弯，左转弯车辆应当让直行车辆通过，原告应当承担全部责任或主要责任。原告的医疗费用应当核减非医保用药，建议按照20%进行核减。后期医疗费8万余元没有实际发生，误工费用建议按照农林牧副渔行业标准计算，司法鉴定意见建议误工时间为180天，原告主张365天，超过司法建议期限，不应支持。交通费由人民法院酌情认定。残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算。伤残系数建议按照12%计算。同时对原告的伤残等级提出重新鉴定的申请。精神抚慰金由人民法院酌情认定。财产损失原告主张过高，认可财产损失为450元。被告在交强险范围内垫付了10000元，请求扣除。被告不应当承担本案的诉讼费和鉴定费。被告人民财保丰县公司辩称，对本案交通事故没有异议，认可原告在被告处购买了“安乘险”的意外险，伤残限额为50000元，医药费限额为2000元，绝对免赔额为100元。对交警部门的责任认定书没有异议，原告在此次交通事故中负有次要责任根据保险合同约定，被告不应当承担保险责任或应当减轻被告的保险责任。被告不是侵权人，不应当承担诉讼费和鉴定费。双方对下列事实无争议：2019年1月19日14时20分，被告陈岭驾驶牌号湘Ｆ×××××小型客车沿荣岳公路由北往南行驶至麻塘金山村路口路段时，与由东往南准备通过路口的原告驾驶的两轮电动车相撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往岳阳市一人民医院住院治疗29天，出院医嘱加强营养。原告医疗费共计58375.02元，（其中原告自行垫付医药费10000元、被告天安财保岳阳支公司垫付10000元、被告陈岭垫付医药费38375.02元）。2019年1月29日，岳阳县公安局交通警察大队对本案事故做出事故责任认定书，认定被告陈岭对本次交通事故承担主要责任，原告承担次要责任。经查，湘Ｆ×××××小型客车在被告天安财保岳阳支公司处投保了机动车交强险和商业三责险（限额为50万并购买不计免赔）。被告人民财保丰县公司为原告驾驶的两轮电动车承保了安乘险，伤残限额为50000元、医疗费限额为2000元，绝对免赔额为100元。事故发生在保险期内。2018年8月6日，岳阳市平安司法鉴定所对原告的伤情做出了司法鉴定意见书，原告被评定为三个十级伤残，医疗建议：误工180天、护理60日、营养90天，二期住院取内固定加休20天，陪护20天，预计后期医疗费（含内固定）8000元左右。原告花费鉴定费1500元。岳阳市一人民医院骨关节科出具病情介绍，初步估计二期关节镜下前后交叉韧带同时重建手术费用为6-8万元。双方对原告的医疗费58375.02元、住院伙食补助费2820元、营养费2700元、护理费13420元均无异议。双方对下列事实存在争议：1、对本案交通事故责任划分的争议。原告对本案交通事故责任的划分无异议，并主张被告陈岭应承担80%的责任，原告自行承担20%的责任。被告陈岭、天安财保岳阳支公司则对本案交通事故的责任认定有异议，认为原告应当承担主要责任或全部责任。本院认为，被告陈岭、天安财保岳阳支公司虽主张原告作为左转弯车辆应当礼让被告的直行车辆，但该主张与交警部门认定的事发时原告正准备通过路口的事实状态不符，且被告陈岭并未对本案交通事故责任认定书申请复议，被告的上述主张不能成立。交警部门作出的交通事故认定书，认定被告陈岭对本次交通事故承担主要责任，原告承担次要责任，其结论客观真实，合法有效，可以作为认定事实的依据。根据湖南省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第三十八条之规定，机动车与非机动车之间发生交通事故的，机动车一方负主要责任的，承担80%的赔偿责任，故应当认定被告陈岭对原告的损失承担80%的赔偿责任。原告自行承担20%的责任。2、对原告伤残等级的争议。被告陈岭、天安财保岳阳支公司在诉讼中对原告的伤残等级提出异议，认为根据伤情及治疗病历和康复情况分析，不符合骨关节生理解剖运动力学原理，CT检查结果显示为3根肋骨骨折，但鉴定机构认定有6根肋骨骨折，并要求重新鉴定。原告则认为肋骨骨折只有出现骨痂才能肉眼判别，岳阳市巴陵医院CT影像学诊断为：右侧第5-7、9、10及左侧第10肋骨骨折（骨痂期），应当依法认定。本院认为，岳阳市巴陵医院在2019年8月6日作出CT影像学诊断为：右侧第5-7、9、10及左侧第10肋骨骨折（骨痂期），该诊断符合认识规律，被告并无证据推翻，故对被告的上述主张以及重新鉴定的申请，本院不予支持。3、对原告后期医药费88000元的争议。原告主张后期医药费共计88000元，其中司法鉴定医疗建议后期医疗费8000元，医疗机构出具韧带重建手术费为80000元，并提交了岳阳市平安司法鉴定意见书以及岳阳市一人民医院骨关节科出具病情介绍等证据。被告陈岭、天安财保岳阳支公司则主张后段医药费并未实际发生，岳阳市一人民医院骨关节科出具的病情介绍中认定原告左膝前后交叉韧带断裂与病历资料认定的韧带受损不符。本院认为，司法鉴定机构对原告后期医疗费8000元作出认定，并明确该项费用包含内固定，该项费用应属必然产生的费用，本院对此予以认定。被告虽主张岳阳市一人民医院骨关节科出具的病情介绍认定左膝前后交叉韧带断裂有误，但根据岳阳市一人民医院的出院医嘱中明确建议原告前后交叉韧带重建手术治疗，出院诊断中明确前后交叉韧带损伤，岳阳市一人民医院2019年2月18日的MR检查报告单诊断意见明确前交叉韧带即后交叉韧带撕裂（断裂），综合以上情况，可以认定原告因本案交通事故确属存在前后交叉韧带同时重建手术的必要，本院根据岳阳市一人民医院骨关节科的建议，酌情认定该项费用为70000元。综上，原告的后期医疗费应当认定为78000元。4、对原告误工费的争议。原告主张其误工费应当按照居民服务行业标准计算365天，应为61227元，并提交了岳阳市宏泰园林工程有限公司的营业执照、工资发放表、停发工资证明等证据。被告则主张原告应当按照农林牧副渔行业标准计算，误工时间应当以司法鉴定机构认定的休息时间为准。本院认为，原告在事发时虽年满60岁，但根据原告提供的其在岳阳市宏泰园林工程有限公司3个月的工资发放证明以及停发工资的证明以及原告达到退休年龄后仍具备劳动能力的实际情况，原告存在实际误工的可能性较大，本院酌情按照居民服务行业61227元/年的标准计算其误工费损失。由于岳阳市平安司法鉴定所出具的鉴定意见是综合原告住院治疗以及出院恢复的情况下作出的认定，以其认定的误工时间作为原告的误工期限更具合理性，根据该司法鉴定意见，原告的误工期限应当认定为200元（180天+二期住院20天）。综上，原告的误工费应当认定为33549.04元（61227元/年÷365天×200天）。5、对原告残疾赔偿金的争议。原告主张其伤残赔偿金应当按照城镇居民标准计算。被告则认为应当按照农村居民标准计算。本院认为，根据行政区划查询，原告居住地岳阳县麻塘镇金山村行政区划代码为121，属于镇中心区，故原告的残疾赔偿金应当按照城镇居民标准36698元/年计算15.47年，原告构成三个十级伤残，其伤残系数应当认定为16%。故原告的伤残赔偿金应当认定为90834.89元（36698元/年×15.47年×16%）。6、对原告财产损失的争议。原告主张其财产损失为1000元。被告仅认可原告的财产损失为450元。本院认为，原告并无充分证据证明其财产损失为1000元，被告认可其财产损失为450元，并无不当，本院酌情认定原告的财产损失为450元。本院认为：原告姚洪水因本次交通事故造成伤害，理应得到相应赔偿。被告陈岭应对原告的损失承担80%赔偿责任。原告自行承担20%的责任。被告天安财保岳阳支公司在交强险和商业三责险范围内承担保险责任。被告人民财保丰县公司在原告自身的责任范围和保险范围内承担赔偿责任。对原告损失认定如下：1、医疗费58375.02元。2、后期医疗费元78000元。3、住院伙食补助费2820元。4、营养费2700元。5、护理费13420元。6、误工费33549.04元。7、交通费490元（10元/天×49天）。8、残疾赔偿金90834.89元。9、鉴定费1500元。10、财产损失450元。11、精神损失费6400元。本院根据原告的伤残等级以及双方的责任比例，酌情认定原告的精神抚慰金为6400元。以上合计288538.95元。被告天安财保岳阳支公司应当在交强险医疗限额内赔偿原告医药费10000元，原告的医疗限额外的剩余损失为医疗费48375.02元（58375.02元-10000元）、后期医疗费78000元、住院伙食补助费2820元、营养费2700元。本案酌情按照15%核减原告医药费中非医保用药部分，即18956.25元（48375.02元+78000元）×15%。被告天安财保岳阳支公司应当在交强险残疾赔偿限额内赔偿原告110000元（精神损失费6400元、残疾赔偿金90834.89元、交通费490元、护理费12275.11元）。在交强险财产损失限额内赔偿原告450元。原告在交强险残疾赔偿限额外剩余损失为护理费1144.89元（13420元-12275.11元）、误工费33549.04元、鉴定费1500元。被告天安财保岳阳支公司应当在被告陈岭的责任比例和商业三责险范围内赔偿原告119306.16元［（48375.02元+后期医疗费78000元-18956.25元）+住院伙食补助费2820元+营养费2700元+护理费1144.89元（13420元-12275.11元）+误工费33549.04元+鉴定费1500元］×80%。原告自行承担29826.54元。原告在保险赔偿范围外的剩余损失为非医保用药部分损失18956.25元，根据双方的责任比例，被告陈岭应当承担15165元（18956.25元×80%），原告自行承担3791.25元（18956.25元×20%）。综上，被告天安财保岳阳支公司应当赔偿原告239756.16元（10000元+450元+110000元+119306.16元），核减已经支付的10000元，还应当支付原告229756.16元。被告陈岭应当赔偿原告15165元，核减已经支付的38375.02元，原告还应当返还被告23210.02元。被告人民财保丰县公司应当在原告的责任范围内赔偿原告9942.79元［医药费限额2000元+残疾赔偿项目8042.79元（住院伙食补助费2820元+营养费2700元+护理费1144.89元+误工费33549.04元）×20%-绝对免赔100元）］。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司支付原告姚洪水保险款229756.16元；二、中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司支付原告姚洪水保险款9942.79元；三、原告姚洪水返还被告陈岭23210.02元；以上（一）、（二）项，限被告天安财产保险股份有限公司岳阳中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司丰县支公司在本判决书生效后七日内履行；逾期履行，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费5622元，减半收取2811元，由被告陈岭承担2248元，原告承担563元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员 陈 军二〇一九年十一月二十五日书记员 张小红