广东省汕头市潮阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0513民初1148号原告：欧阳金海，男，1989年2月10日出生，汉族，住址河源市东源县，委托诉讼代理人：吴武元,广东东沙律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈昱娜，广东东沙律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路55号。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：林钦成，广东思迪律师事务所律师。被告：林琳，女，1997年1月7日出生，汉族，住址汕头市潮阳区，被告：洪丽君，女，1973年9月16日出生，汉族，住址汕头市潮阳区，上述二被告的共同委托诉讼代理人：谢烨阳，广东众大律师事务所律师。上述二被告的共同委托诉讼代理人：陈业胜，广东众大律师事务所实习律师。原告欧阳金海与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下简称人民财险公司）、林琳、洪丽君机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告欧阳金海的委托诉讼代理人陈昱娜、被告人民财险公司的委托诉讼代理人林钦成与被告林琳、洪丽君的共同委托诉讼代理人谢烨阳、陈业胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告欧阳金海向本院提出诉讼请求：1、判令被告人民财险公司在交强险和商业第三者险的赔偿限额内对原告遭受的经济损失26000元承担赔偿责任；2、判令被告林琳对保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告负担。诉讼过程，原告变更诉讼请求为：1、判令被告人民财险公司在交强险和商业第三者险的赔偿限额内对原告遭受的经济损失194281.55元承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿（其中：医疗费67292.48元、误工费21833.33元、护理费31572.4元、住院伙食补助费4300元、交通费3000元、后续治疗费22500元、义齿安装及定期更换费17500元、康复费2000元、营养费500元、面部瘢痕整复费2250元、鉴定费3500元、残疾赔偿金58154元、精神损害抚慰金6000元）；2、判令被告林琳、洪丽君对人民财险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2019年5月1日15时10分左右，被告林琳驾驶粤Ｄ×××××号小轿车途经潮阳区新华大道裕通酒店门口路段时与原告欧阳金海驾驶摩托车乘载刘炳华发生碰撞，造成原告、刘炳华受伤。事故发生后，原告被送往潮阳大峰医院就诊，后转至汕头市中心医院住院治疗。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队对本宗交通事故作出第440513120190000698号《道路交通事故认定书》，认定被告林琳在本事故中负主要责任，原告欧阳金海承担事故的次要责任，乘坐者刘炳华在事故中无责任。另查，被告人民财险公司承保了事故车辆粤Ｄ×××××号小轿车的交强险及商业第三者责任险，因此，被告人民财险公司应在交强险及商业第三者责任险的赔偿责任限额内直接对原告承担赔偿责任。而被告洪丽君是该肇事车辆的所有人，因此，被告林琳、洪丽君应在人民财险公司赔偿不足部分对原告承担赔偿责任。事故发生后，被告对原告遭受的经济损失至今无积极赔偿。因此，原告遂起诉提出上述诉讼请求。被告人民财险公司辩称，一、被告林琳应当提供其驾驶证，被告林琳、被告洪丽君应提供粤Ｄ×××××号车的行驶证原件供人民财险公司核对，证明在本事故发生时被告林琳具备驾驶小型汽车的资格且驾驶证合法有效，证明本事故发时粤Ｄ×××××号车已履行年检义务且符合上路行驶的条件。否则，人民财险公司有权依相关保险条款的约定，免予承担保险赔偿责任。二、请法庭准予人民财险公司的司法鉴定申请。（一）依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准(试行)》的规定，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，人民财险公司仅承担基本医疗保险标准用药费用，而原告的医疗费中确实存在非医保用药费用，该费用不属保险的赔偿范围。基于此，人民财险公司为给上述待证事实提供依据，特向法庭提出对原告因本事故支出医疗费中的非基本医疗保险标准用药费用金额予以司法鉴定的申请，请求给予照准。（二）根据广东韩江司法鉴定所出具的《法医临床司法鉴定意见书》反映，该鉴定机构对原告伤残程度进行评定时，并未对其评定构成伤残关节的活动度进行测量，且鉴定机构系根据行业标准作为鉴定依据。据此可见，鉴定机构评定原告构成十级伤残明显依据不足，请求对该鉴定意见不予采信。鉴于此，人民财险公司请求准予对原告的伤残程度予以重新鉴定。三、请求通知本事故另一伤者刘炳华参加诉讼，或者预留伤者刘炳华的受偿份额。本事故共造成原告和另一伤者刘炳华受伤的后果，因此依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，伤者刘炳华享有对人民财险公司承保交强险主张赔偿的权利。若本案将交强险赔偿限额全部判决赔偿原告，则侵害了伤者刘炳华依法享有的权利。因此，请求通知本事故另一伤者刘炳华参加诉讼，或者预留伤者刘炳华的受偿份额。四、在明确人民财险公司的保险责任的基础上，原告主张的赔偿项目及对应金额部分也是缺乏事实根据和法律依据的。（一）关于医疗费，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，人民财险公司仅承担基本医疗保险标准用药费用，故原告医疗费用中的非基本医疗保险标准费用13458.50元，该费用应由原告和被告林琳、被告洪丽君按责任比例各自承担。并且，原告提交的证据《收据》4单并非合法发票，缺乏证据的合法性，无法确定支出的真实性、合理性、必要性，因此请求对该证据不予采信，并驳回原告的赔偿请求。另外，人民财险公司在原告受伤入院后通过银行转账方式向其垫付了1万元医疗费，该款应在人民财险公司须承担赔偿款中予以抵除。（二）关于后续治疗费、康复费、二次手术的住院伙食补助费，原告出院时已医疗终结，客观上不存在继续产生康复费损失的事实，故原告主张康复费没有事实根据。况且，鉴定机构评定原告的后续治疗费：1安装义齿费用3500元/颗，取内固定物22500元的鉴定意见明显超过合理水平，且原告主张按共安装义齿5次计算损失是错误的。根据相关鉴定规范，原告安装义齿的费用应不超过10000元，取内固定物的费用应不起过18000元。另外，原告主张赔偿的面部瘢痕整复费2250元属于美容费用，该费用与二次手术的住院伙食补助费均不属于人民财险公司的保险赔偿范围。（三）关于护理费，原告主张的护理费标准78931元/年明显过高，客观上高于原告护理需求所对应的护理费支出。同时，鉴定机构评定原告伤后前23天每天需2名护理人员缺乏医嘱，是不成立的。另外，原告主张赔偿二次手术的护理费尚未发生，不属人民财险公司的赔偿范围。就此，请求对护理费作出公正判决。（四）关于残疾赔偿金、精神损害抚慰金，如上所述，鉴定机构评定原告构成十级伤残依据并不充分，其鉴定结论不能作为认定事实的依据。因此，请求对原告的伤残程度给予重新鉴定后，再据重新鉴定结论对原告主张赔偿的残疾赔偿金、精神损害抚慰金依法认定。何况，即使原告构成伤残，其也应当提交证据证明其具备按城镇户口标准计算损失，但从本案证据反映原告应按农业户口的标准计算事实。（五）关于误工费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告在本案并未提交充分证据证明其从事空调安装工的事实，其赔偿主张缺乏事实根据。原告虽然提交了证据《证明》，但该证据不具有书证所具备的形成在先的特点，系事故制作，而原告又无法提交备案劳动合同、工资表、连续六个月以上的银行工资流水、社会保险凭证等与之相互印证，仅有一纸证明材料显然无法证明原告事故发生前从事零售业的事实。而原告户籍性质为农业户口，即使其确因本事故导致误工损失，也应当适用农业平均工资认定其误工费。(六)关于交通费，原告提出赔偿交通费3000元的请求，但未能依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。四、依交强险和商业三者险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，人民财险公司不负责赔偿和垫付。因此，原告关于判决人民财险公司承担诉讼费、鉴定费的请求应不予支持。综上所述，原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实根据和法律依据。鉴于此，请求法庭查明事实并作出公正判决。被告林琳、洪丽君辩称，一、原告遭受人身损害，应由被告人民财险公司承担赔偿责任。本案涉案车辆在被告人民财险公司处投保了交强险和商业三者险，商业三者责任险的保险金额为150万元，并购买了不计免赔。本案事故发生在保险期限内，属于保险事故责任，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释［2012］19号）第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任强制保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案应先由被告人民财险公司在交强险、商业三者险的责任限额内赔偿原告的损失。二、在发生事故后，被告林琳、洪丽君积极抢救伤者，为原告支付医疗费用，其中包括门诊费用及住院押金等一共支付了5153元。另外再支付现金6000元。为减少讼累，请求法院判决由被告人民财险公司直接返还给被告林琳、洪丽君。三、关于对原告诉讼请求中不合法或不合理的项目，应当不予认可，请求法院依法予以剔除。综上所述，请法院依照本案事实和证据认定原告的损失后，先由被告人民财险公司在交强险和商业三者险的责任限额内对原告的各项损失进行赔偿，被告林琳、洪丽君已经支付原告的5153元及现金6000元，请法院在本案一并予以处理，判决由被告人民财险公司直接返还给被告林琳、洪丽君。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对下列证据没有异议：原告提交的身份证、户口本、企业信用信息、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、保险单、病情介绍、住院病历材料、医疗收费票据，被告保险公司提交的网上银行电子回单。对于无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的收据四张，未能提交证据证明与原告受伤治疗具有关联性，不予采信。2、原告提交的工作证明、营业执照，但未能提供劳动合同、社保证明予以佐证，不予采信。3、原告提交的广东省居住证复印件，真实性无法确认，不予采信。4、司法鉴定意见书，被告人民财险公司虽提出异议，但未能举证证明其主张的事实，故对司法鉴定意见书，可予采信。5、鉴定费发票，被告人民财险公司认为鉴定费不应承担，对此本院认为，鉴定费属于原告在交通事故中的直接损失，本院予以采信。6、被告人民财险公司提交的《机动车交通事故责任强制保险条款》，具有真实性、合法性，关联性，可予采信；7、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》，被告人民财险公司未提交投保人保险单，不具有关联性，不予采信；8、被告林琳、洪丽君提交的（挂号、诊金）收费收据，对此本院认为，事故发生后原告进行急诊所产生检查费用是必要的，对该份证据予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月1日15时10分左右，被告林琳驾驶粤Ｄ×××××号小轿车途经潮阳区新华大道裕通酒店门口路段时与原告欧阳金海驾驶摩托车乘载刘炳华发生碰撞，造成原告、刘炳华受伤。事故发生后，原告被送往潮阳大峰医院就诊，后转至汕头市中心医院住院治疗，至2019年5月24日出院，共住院23天。出院诊断：1、左锁骨粉碎性骨折；2、左股骨头骨折并左髋关节脱位；3、左第2肋骨骨折；4、门牙部分缺损。出院医嘱：1、骨折愈合前左下肢不得下地负重行走；2、左肩关节适当功能锻炼；3、定期复查，了解骨折愈合情况，如出现左股骨头坏死则需行髋关节置换手术可能；4、口腔科门诊就诊，了解门牙部分缺损是否需处理。原告住院期间共产生医疗费用61725.48元，其中被告林琳、洪丽君支付5153元，被告人民财险公司垫付10000元，原告自行支付46572.48元。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队对本宗交通事故作出第440513120190000698号《道路交通事故认定书》，认定被告林琳在本事故中负主要责任，原告欧阳金海承担事故的次要责任，乘坐者刘炳华在事故中无责任。经原告申请，本院于2019年7月4日委托广东韩江司法鉴定中心对其因交通事故受伤的伤残等级、后续治疗费、康复费、创面手术处理疤痕费用、住院期间护理人数、出院后护理期限及人数等进行评定。该所于2019年9月10日作出韩江司鉴[2019]临鉴字第705号司法鉴定意见书，原告鉴定意见为：1.十级伤残；2.伤残评定后的后续治疗费评定为：面部瘢痕整复费用2250元，义齿安装及定期更换费用按义齿1颗、3500元/颗、每十年更换一次计算，左锁骨、股骨头骨折内固定物拆除费用22500元；3.康复费2000元；4.出院后护理期100日，建议其住院期间每日配护理人员2名、出院后护理期内每日配护理人员1名。另查明，被告人民财险公司承保了事故车辆粤Ｄ×××××号小轿车的交强险及商业第三者责任险并投保不计免赔，商业第三者责任险赔偿限额150万元，事故发生在保险期限内，车辆登记所有人为洪丽君。再查明，原告欧阳金海户籍所在地城乡划分代码为220。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，原告因本宗交通事故造成的损失依法应当得到赔偿。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队认定被告林琳承担事故的主要责任，原告欧阳金海承担事故的次要责任，双方当事人没有异议，交警部门作出的责任认定，符合法律规定，本院予以确认。根据查明的事实，原告的户籍地城乡分类代码为220，其请求按城镇标准计算赔偿损失缺乏事实依据，故不予支持。被告人民财险公司主张不应承担鉴定费及诉讼费，对此，本院认为，鉴定费用属于主张赔偿的直接损失，而诉讼费根据法律规定应由败诉方承担，故对其主张本院不予支持。另被告人民财险公司主张应预留交强险份额给本宗事故另一伤者刘炳华的问题。对此本院认为，当事人对自己的民事权利在不违反法律强制性规定的前提下有行使自主处分的权利，现刘炳华并未就其损失向本院提起诉讼，故对人民财险公司的主张本院予以驳回。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，本案原告的各项损失认定如下：1.医疗费：原告欧阳金海因本次交通事故产生医疗费共计61725.48元。被告保险公司主张应剔除非社保用药，未能提供证据予以证明，本院不予采信。2.住院伙食补助费：原告欧阳金海住院23天，伙食补助费为100元/天×23天＝2300元。3.后续治疗费：根据司法鉴定，面部瘢痕整复费用2250元；左锁骨、股骨头骨折内固定物拆除费用22500元；义齿定期更换酌定按30年计，30年后发生的费用另行主张，义齿安装及定期更换费用按义齿1颗、3500元/颗、每十年更换一次计算。后续治疗费为2250元+22500元+3×3500元/颗×1颗=35250元。4.营养费：原告请求营养费500元，可予照准。5.康复费：根据司法鉴定，康复费2000元。6.护理费：参照司法鉴定意见，原告欧阳金海出院后护理期评定为100日，建议其住院期间23天每天配护理人员2名，出院后护理期100天每日配护理人员1名，故原告住院期间的护理费标准按150元/天计，出院后护理费标准按120元/天，护理费为150元/天×23天×2人/天+120元/天×100天×1人＝18900元。7.误工费：原告欧阳金海因交通事故致十级伤残，根据户籍性质，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费标准按国有农、林、牧、渔行业在岗职工平均工资40578元/年计算，误工期计算至定残前一天，即为131天，误工费为40578元/年÷365日×131日=14563.61元。8.残疾赔偿金：原告因本次交通事故致十级伤残，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，残疾赔偿金标准按照受诉法院所在地、本案一审法庭辩论终结时的上一统计年度农村居民人均纯收入标准15780元/年计算，时间自定残之日起按20年计。欧阳金海的残疾赔偿金为15780元/年×20年×10%＝31560元。9.精神损害抚慰金：原告欧阳金海在本宗事故中遭受了伤害，构成十级伤残，结合本地的经济情况及双方在事故中的过错程度，精神损害抚慰金酌定为3500元。10.交通费：本案原告因交通事故受伤住院及门诊治疗，虽未提供交通费票据，但产生的交通费是必须的，结合治疗事实，可酌定为690元。11.鉴定费：根据鉴定费发票，原告的鉴定费用为3500元。综上，原告欧阳金海的上述各项损失计174489.09元，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，原告上述损失先由承保交强险的人民财险公司在责任限额范围内予以赔偿，原告在交强险医疗费赔偿限额1万元的项目有前述的1、2、3、4项共99775.48元，余下的74713.61元由被告人民财险公司在伤残赔偿限额予以赔偿。交强险赔偿不足部分89775.48元，根据事故责任被告林琳应承担70%的赔偿责任，即为62842.84元，在事故发生后被告林琳、洪丽君垫付原告医疗费5153元，抵除后被告林琳、洪丽君应赔偿原告57689.84元，该款由人民财险公司在商业第三者责任险内予以赔付。被告人民财险公司在事故发生后支付原告1万元在前述赔款中予以抵除。故此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效后十日内赔付原告欧阳金海132403.45元；二、驳回原告欧阳金海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4185元，由原告欧阳金海承担1333元，被告人民财险公司承担2852元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 长  周昭宏人民陪审员  姚希尤人民陪审员  郑汉初二〇一九年十一月十三日书 记 员  马千楠本案引用的法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款：责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应该直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失按劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款的规定：没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。