黑龙江省牡丹江市东安区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）黑1002行初15号 原告王光明，男，1964年4月20日出生，居民身份证号码231005196404202032，汉族，无职业，户籍地黑龙江省牡丹江市爱民区铁北办事处明月居民委员会7组，住所地黑龙江省哈尔滨市道里区埃德蒙顿路207号。 被告牡丹江市医疗保障局，所在地址黑龙江省牡丹江市江南卧龙街1号，统一社会信用代码11231000MB1770760K。 法定代表人张晓奇，该局局长。 行政机关负责人刘书晶，女，1966年10月3日出生，居民身份证号码231005196610035466，汉族，牡丹江市医疗保障局副局长，住所地黑龙江省牡丹江市西安区立新办事处7委21组。 委托代理人鄂玉荣，黑龙江国大律师事务所律师。 原告王光明认为被告牡丹江市医疗保障局（以下简称医保局）不履行法定职责，于2019年5月5日向本院提起行政诉讼。本院于2019年5月13日立案后，于2019年8月7日向被告医保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年9月5日公开开庭审理了本案。原告王光明、被告医保局行政机关负责人刘书晶及其委托代理人鄂玉荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王光明于2018年开始，多次向被告医保局申请缴纳1997年至2004年医疗保险费，医保局未予收取，医保局告知王光明，须在达到法定退休年龄时，以办理医保退休手续时的缴费标准一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员医疗保险待遇。 原告王光明诉称，王光明于2004年因企业改制下岗，下岗后王光明办理了城镇职工医疗保险至今。1997年至2004年，由于企业经济困难没有给王光明办理医疗保险手续和缴纳医疗保险费。按照牡丹江市人民政府牡政发﹝2006﹞4号《牡丹江市人民政府关于牡丹江市区职工基本医疗保险实行缴费年限政策的通知》（以下简称﹝2006﹞4号文件）规定，王光明需按照所欠年份（1997年至2004年）的缴费标准补缴医疗保险费，合计5300元。王光明于2018年开始，多次到被告医保局，要求补缴所欠医疗保险费，医保局工作人员在没有任何法律依据的情况下，肆意歪曲理解政府的文件及对国企下岗失业人员的优惠政策，拒绝收取王光明补缴的医疗保险费，并告知王光明等达到法定退休年龄时，按照退休当年的缴费标准一次性补缴所欠医疗保险费，合计达30000余元。医保局的行为损害了王光明的利益，故诉至法院，请求：1.判令医保局按照﹝2006﹞4号文件及牡丹江市人民政府办公室牡政办发﹝2015﹞19号《牡丹江市人民政府办公室关于印发牡丹江市城镇基本医疗保险办法的通知》（以下简称﹝2015﹞19号文件）的规定，收取王光明1997年至2004年医疗保险费5300元；2.判令医保局赔偿王光明误工费、交通费共计2000元。 原告王光明向本院提交了以下证据、依据： 证据一，﹝2006﹞4号文件复印件一份。意在证明：原告王光明缴费的金额和年限。其中1997年至2005年9月份应当由企业给王光明缴纳医疗保险费，但是企业没有缴纳，导致王光明的医疗保险缴费年限不连续。2005年政府规定下岗职工对之前欠缴的医疗保险费可以不补缴，从2005年自己缴纳，就可以享受医疗保险待遇了。按照﹝2006﹞4号文件规定，王光明应当补缴不连续的欠缴的医疗保险费共计5300元。5300元的计算标准是按照1997年至2005年9月份牡丹江市在岗职工平均工资标准计算的。 证据二，牡丹江市人民政府办公室牡政办综﹝2013﹞33号《牡丹江市人民政府办公室关于激励国有破产改制困难企业解除劳动关系人员接续缴费的通知》（以下简称﹝2013﹞33号文件）复印件一份。意在证明：被告医保局计算的缴费标准与原告王光明采集的证据不符。按照﹝2013﹞33号文件规定，医保局给王光明计算的需要补缴的医保费为9000余元，王光明认为该计算标准有误，所以没有补缴医疗保险费。 证据三，﹝2015﹞19号文件复印件一份。意在证明：缴纳医保费不连续的八年，需要王光明自己补缴医疗保险费。 被告医保局辩称，1.医保局没有不履行法定职责的行为。王光明要求补缴1997年至2004年的医疗保险费，按照现行医疗保险相关政策规定，医保局无法收取王光明补缴费用。根据文件规定，医保局已明确告知王光明，可在达到法定退休年龄，办理退休手续时，按照退休时的标准将缴费年数补齐或不够缴费年数的继续缴纳医疗保险费直至达到缴费年数。医保局工作人员就政策规定，对王光明进行了耐心细致的讲解工作，依法履行了相应的职责，不存在行政不作为的情形。2.王光明补缴医疗保险费的要求，客观上医保局无法履行，医保局主观上没有拒不履行或拖延履行的故意，不符合行政不作为的构成要件。3.如果王光明对﹝2015﹞19号文件及﹝2006﹞4号文件的合法性提出质疑，王光明应当在提起行政诉讼同时提出对规范性文件的审查请求，本案中王光明未提出对规范性文件的审查请求，上述两份规范性文件合法有效。4.行政机关必须依照法律法规的规定，作出行政行为，本案中，王光明主张以1997年的标准补缴医疗保险费而享受现在的医疗保险待遇，不符合医疗保险的相关规定。医疗保险待遇对于享受医疗保险的当事人来讲，具有一定的现实性，医保局没有任何依据能够收取王光明自行计算的医保费用。5.对于王光明所称的应由其企业负担其在企业工作期间的医保费用，医保局也认可，但现实情况是，1997年至2004年王光明没有医保账户，不存在补缴的情形，至于政府是否对国有企业破产及改制的员工出台相关的优惠政策，是由政府统筹安排的，医保局只能依据规定执行。 被告医保局向本院提交了以下证据、依据： 证据一，﹝2006﹞4号文件、﹝2015﹞19号文件各一份。意在证明：被告医保局执行的是牡丹江市人民政府颁布的规范性文件规定，该两份文件中对缴费年限、缴费标准、补缴标准等均有详细的规定，医保局严格按照规定执行医疗保险政策，不存在行政不作为的情形。 经庭审质证，各方当事人对上述证据的质证意见如下： 关于原告王光明举示的证据一，被告医保局对文件的真实性、合法性没有异议，对王光明举示该份证据意在证明的问题有异议，认为：﹝2006﹞4号文件是施行缴费年限政策的通知，并非王光明所称的按照王光明计算的标准补缴，该通知对未达到实际足额缴费年限的如何补缴问题没有任何阐述，王光明所称的补缴是其自行理解的，没有相关的规定。关于王光明举示的证据二，医保局对文件的真实性、合法性没有异议，对王光明举示该份证据意在证明的问题有异议，认为：该文件中对缴费标准、办理范围、办理时限有明确的规定，医保局在当时也是严格按照规定办理的业务。关于王光明举示的证据三，医保局对文件的真实性没有异议，对王光明举示该份证据意在证明的问题有异议，认为：该文件中明确规定了医疗保险缴费年限不足最低缴费年限的，以办理医疗保险退休手续时的缴费标准，一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，该文件对缴费年限不足的如何补缴及标准进行了明确规定，医保局也是按照该文件的规定依法行政。 关于被告医保局举示的证据一，王光明对形式要件没有异议，认为：文件没有问题，执行有问题，没有任何文件规定不允许补缴医疗保险费。 本院对上述证据认证如下： 关于原告王光明举示的证据一、证据二、证据三，因被告医保局对证据的真实性均无异议，本院对三组证据形式要件予以采信。证据一是关于牡丹江市区职工基本医疗保险实行缴费年限政策的通知，对于未达法定退休年龄未实际足额缴纳医疗保险费的如何补缴未作规定，不能证实王光明所称的应当按照1997年至2005年9月牡丹江市在岗职工平均工资标准计算缴纳医疗保险费。证据二是关于激励国有破产改制困难企业解除劳动关系人员接续缴费的通知，该通知规定，在牡丹江市国有破产改制困难企业未参加城镇职工基本医疗保险，与国有企业解除劳动合同的人员，未参保期间的所差年限接续费用标准，按2013年度灵活就业人员基本医疗保险月缴费的60%即93元缴纳，并规定采取本人自愿申请一次性办理原则，办理时限为2013年11月1日至2014年4月30日，逾期不再办理，王光明自认当时认为缴费标准过高，故未缴纳医疗保险费，本院对上述事实予以认定。证据三是牡丹江市城镇基本医疗保险办法的相关规定，系牡丹江市人民政府制发的规范性文件，该文件规定，城镇职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限为男年满30年、女年满25年，实际缴费年限为1997年1月1日至达到法定退休年龄之间的连续足额缴费年限，视同缴费年限为1996年12月31日前参加工作年限，参保职工达到法定退休年龄并达到基本医疗保险最低缴费年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，在达到法定退休年龄时，医疗保险缴费年限不足最低缴费年限的，须按照其参保形式和缴费比例，以办理医保退休手续时的缴费标准一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，享受在职职工医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员医疗保险待遇，本院对上述事实予以认定。上述证据不能证实王光明举示该证据意在证明的问题，本院对王光明举示上述证据意在证明的问题不予采信。 关于被告医保局举示的证据一，本院认为，该组证据系合法有效的书证，原告王光明对形式要件无异议，该组证据能够证实医疗保险的缴费年限、缴费标准及补缴标准，王光明主张文件的执行有问题，但未提供充分、有效的证据证实其主张，本院对王光明的主张不予支持，对该组证据予以采信。 经审理查明，原告王光明于1964年4月20日出生，现年55岁，系企业改制下岗失业人员。王光明于2004年11月开立医疗保险账户，开始缴纳医疗保险费，自2004年11月起至2019年8月止，王光明累计缴纳医疗保险费171个月。王光明要求被告医保局按照当年牡丹江市在岗职工平均工资标准计收其1997年至2004年医疗保险费5300元，医保局未予收取。 另查，2006年4月12日，牡丹江市人民政府制发〔2006〕4号文件，该文件规定：“……一、我市城镇参保职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限为男年满30年、女年满25年。二、医保缴费年限的确认以1997年1月1日为基点日。缴费年限包括实际足额缴费年限和视同缴费年限。实际足额缴费年限为1997年1月1日至达到法定退休年龄之间的连续足额缴费年限；视同缴费年限为1996年12月31日前参加工作年限。缴费年限计算方法为：先计算实际足额缴费年限，实际足额缴费年限不连续的，须补齐后再计算视同缴费年限……四、参保人员达到法定退休年龄未达到最低缴费年限的，须以我市上年度职工年平均工资为基数，按9%比例一次性缴齐应缴纳年限的基本医疗保险费后，办理医疗保险退休手续，享受退休人员医疗保险待遇，缴纳资金全部计入统筹基金；不能一次性缴齐的，可以按在职职工缴费办法继续缴纳基本医疗保险费，享受在职职工基本医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员基本医疗保险待遇；选择不缴费的，终止医疗保险关系，今后不再办理，其个人账户的余额予以一次性清退……”。2013年9月26日，牡丹江市人民政府办公室制发〔2013〕33号文件，该文件规定：“……为进一步践行‘接地气、连民心’活动,妥善解决国有破产改制困难企业历史遗留的医疗保险年限接续缴费问题,减轻下岗失业人员的负担,在一定时间内,采取本人自愿申请一次性办理的原则,特制定以下激励缴费政策……（二）在我市国有破产改制困难企业未参加城镇职工基本医疗保险，与国有企业解除劳动合同的人员。未参保期间的所差年限接续费用标准，按2013年度灵活就业人员基本医疗保险月缴费的60%即93元缴纳……四、办理时限：2013年11月1日至2014年4月30日,逾期不再办理。缴纳资金全部计入统筹基金,不予清退。”2013年11月1日至2014年4月30日办理期间，王光明未按〔2013〕33号文件规定，缴纳未参保期间所差年限的医疗保险费。 2015年6月2日，牡丹江市人民政府办公室制发〔2015〕19号文件，该文件第十三条规定：“城镇职工基本医疗保险实行最低缴费年限制度。城镇职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限为男年满30年、女年满25年。缴费年限分实际缴费年限和视同缴费年限（实际缴费年限为1997年1月1日至达到法定退休年龄之间的连续足额缴费年限；视同缴费年限为1996年12月31日前参加工作年限）。缴费年限计算方法为：先计算实际缴费年限，实际足额缴费年限不连续的，须缴齐后再计算视同缴费年限。”第十四条规定：“参保职工达到法定退休年龄并达到基本医疗保险最低缴费年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。在达到法定退休年龄时，医疗保险缴费年限不足最低缴费年限的，须按照其参保形式和缴费比例，以办理医保退休手续时的缴费标准一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，缴纳资金全部计入统筹基金。不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，享受在职职工医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员医疗保险待遇。选择不再继续缴费的，终止医疗保险关系，其个人账户的余额予以一次性清退。” 本院认为，根据〔2006〕4号文件及〔2015〕19号文件的规定，牡丹江市城镇职工基本医疗保险实行最低缴费年限制度，城镇职工享受基本医疗保险退休待遇的最低缴费年限为男年满30年、女年满25年。缴费年限分实际缴费年限和视同缴费年限，实际缴费年限为1997年1月1日至达到法定退休年龄之间的连续足额缴费年限，视同缴费年限为1996年12月31日前参加工作年限。参保职工在达到法定退休年龄时，医疗保险缴费年限不足最低缴费年限的，须按照其参保形式和缴费比例，以办理医保退休手续时的缴费标准一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，享受在职职工医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员医疗保险待遇。根据﹝2013﹞33号文件的规定，在牡丹江市国有破产改制困难企业未参加城镇职工基本医疗保险，与国有企业解除劳动合同的人员，可于2013年11月1日至2014年4月30日期间,按2013年度灵活就业人员基本医疗保险月缴费的60%即93元的标准缴纳未参保期间所差年限医疗保险费，逾期不再办理。本案中，原告王光明系企业改制下岗失业人员，现年55岁，尚未达到法定退休年龄。王光明于2004年11月开立医疗保险账户，开始缴纳医疗保险费，截止至2019年8月累计缴纳医疗保险费171个月，不足最低缴费年限。王光明未在﹝2013﹞33号文件规定的办理时限内，缴纳其未参保期间所差年限医疗保险费，未能接续开立账户前的医疗保险费。根据〔2006〕4号文件及〔2015〕19号文件的规定，王光明可以在达到法定退休年龄时，按照其参保形式和缴费比例，以办理医保退休手续时的缴费标准一次性缴齐所差年限的基本医疗保险费，不能一次性缴齐的，可以按照在职职工缴费方式继续缴纳，享受在职职工医疗保险待遇，直至达到最低缴费年限后，享受退休人员医疗保险待遇。故本院对王光明要求被告医保局收取1997年至2004年医疗保险费5300元的诉讼请求不予支持。关于王光明要求医保局赔偿误工费、交通费2000元的诉讼请求，本院认为，王光明未提供证据证实损害事实，且医保局不予收取王光明1997年至2004年医疗保险费符合法律、法规及政策规定，不存在不履行法定职责或拖延履行法定职责的情形，医保局不承担赔偿责任，故本院对王光明要求医保局赔偿其误工费、交通费2000元的诉讼请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告王光明的诉讼请求。 案件受理费人民币50元，由原告王光明负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审 判 长  刘欣欣 审 判 员  张晨明 人民陪审员  王凤敏 二〇一九年十一月四日 法官 助理  赵 楠 书 记 员  申佳薇