江西省吉安市吉州区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0802民初1359号原告：罗春生，男，汉族，1955年4月1日出生，住吉安市吉安县。原告：罗红梅，女，汉族，1980年12月23日出生，住吉安市吉安县。原告：罗红莲，女，汉族，1982年7月10日出生，住吉安市吉安县。原告：罗勇，男，汉族，1984年9月19日出生，住吉安市吉安县。诉讼代理人：罗瑞华、曾峻，江西庐陵律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：上海市东方医院吉安医院，住所地：吉州区吉安南大道，组织机构代码：30925533－5。法定代表人：刘中民。诉讼代理人：黄惠民，上海君康律师事务所律师，代理权限：特别授权。诉讼代理人：欧阳龙财（系医院员工），男，汉族，1990年1月20日出生，现住吉安市，代理权限：特别授权。原告罗春生、罗红梅、罗红莲、罗勇与被告上海市东方医院吉安医院（以下简称东方医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告罗勇、四原告诉讼代理人罗瑞华，被告诉讼代理人欧阳龙财、黄惠民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等损失计580848.34元给四原告；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：四原告亲属胡美林（1958年元月3日生）因鼻咽癌于2017年12月7日入被告处接受恶性肿瘤放射治疗，在此期间，被告医务人员在给胡美林采取放射治疗过程中由于诊疗不当，放化疗过于密集，2018年元月19日胡美林已出现发烧及意识欠清症状，且患者因放射治疗造成人体机能受损状况已呈现的情形下，仍对患者实行放疗，从而导致患者持续发烧及意识由欠清至模糊，最终昏迷不醒。2018年1月21日入被告ICU病房接受护理和诊治，即自此开始直至2019年1月9日晚11点不治身亡过程中，患者一直处于深度昏迷、不省人事；出院记录显示患者死亡原因系多器官功能衰竭等造成。原告认为，被告治疗存在完全过错，且与患者胡美林不治身亡有直接的因果关系，应承担赔偿责任。被告辩称：病人是因为鼻咽癌住院，有病毒性脑炎，后又出现其它并发症导致死亡，原告的死亡是其自身疾病导致的，医院的医疗行为不存在过错；原告的诉请不合理，原告总共花费医疗费707802.49元，原告第一次付了23324.34元，第二次和第三次住院总费用684478.15元，原告付了39000元，医保结算后欠费266026.61元，原告至今还没有支付；病人已经59岁，不能计算误工费；营养费和住院伙食补助费不能重复计算；原告主张的护理费，应当扣除在重症监护室的部分，因为重症监护室是不需要有家人和护工护理；交通费应当提供相应的单据，实际上病人住院一年多家属很少探望，交通费应按几百元计算。即使最后经鉴定被告存在35%的责任，原告获得的赔偿数额也只够抵消原告所欠的医疗费，如果被告存在的过错小于35%，被告保留向原告追索医疗费的权利。本院经审理查明：2017年12月5日，四原告的亲属胡美林经吉安市中心人民医院送南昌大学第一附属医院会诊检查诊断为（鼻咽）非角化型分化性癌。2017年12月7日，胡美林因确诊鼻咽癌1周入被告东方医院进一步诊治。入院后被告东方医院进一步诊断胡美林为鼻咽非角化型分化性癌cT3NOMOⅢ期PS1分。2017年12月13日至2018年1月19日，被告对胡美林进行同步放化疗治疗。2018年1月20日，胡美林出现意识模糊、高热、血氧饱和度下降等症状，1月21日昏迷不醒，1月23日转入ICU进一步治疗。之后反复持续肺部感染，长期卧床，多次转入ICU，持续治疗至2019年1月9日，胡美林死亡。死亡诊断：多器官功能衰竭；病毒性脑叶后遗症状态；肺部感染；鼻咽非角化型分化性癌放化疗后；重度贫血；左侧股静脉中远段至腘静脉及其属支血栓形成，右侧胫后静脉血栓形成；低蛋白血症；电解质代谢紊乱。2019年5月10日，原告向本院申请对胡美林在被告东方医院接受治疗死亡结果与被告不当诊疗行为的因果关系以及被告不当诊疗过错参与度进行评估鉴定，经双方当事人一致同意，本院委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定。2019年9月3日，江西神州司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认为：上海市东方医院吉安医院对患者胡美林的诊疗中未尽到告知和注意义务，存在不足，有一定的过错，与患者的死亡结果有一定的因果关系，建议过错参与度为10%-20%。原告支付了鉴定费9000元。另查明，胡美林在被告东方医院住院期间共支付医疗费69204元。胡美林在被告东方医院共住院398天，胡美林住院期间由丈夫罗春生护理，罗春生为农民。胡美林1958年1月3日出生，农村居民。本院认为:1、医疗费69204元，有正式发票和双方的陈述，本院予以认定；2、因护理人员罗春生为农民，护理费标准参照江西省2018年度城镇非私营单位农、林、牧、渔业就业人员年平均工资计算，护理费为116元/天×398天=46168元；3、因胡美林2018年1月21日开始昏迷不醒，不存在进食问题，营养费为20元/天×45天=900元；4、因胡美林2018年1月21日开始昏迷不醒，不存在进食问题，住院伙食补助费为30元/天×45天=1350元；5、因胡美林为农村居民，死亡赔偿金为14460元×20年=289200元；6、丧葬费32000元合理，本院予以支持；7、因原告未提供交通费票据，根据本案具体情况，本院酌定交通费为15元/天×398天=5970元；8、因胡美林是患病住院，不存在误工问题，原告主张误工费的诉讼请求，本院不予支持；9、根据双方收入情况和本地经济社会发展水平等因素（不包含过错因素），本院酌定精神损害抚慰金为50000元。以上合计494792元。因被告未尽到注意义务，存在一定的过错，根据鉴定意见，本院酌定被告承担20%的责任，被告应赔偿原告494792元×20%=98958元。因原告已主张丧葬费，又主张停尸费的依据不明确，欠缴医疗费的合理金额无法确定，且停尸费及欠缴医疗费为双方当事人庭后提出的主张，本院不予审理，由当事人另行主张。综上所述，原告的诉讼请求应予以相应支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定判决如下：一、被告上海市东方医院吉安医院赔偿原告罗春生、罗红梅、罗红莲、罗勇98958元，限判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告罗春生、罗红梅、罗红莲、罗勇的其他诉讼请求。案件受理费9608元，鉴定费9000元，共计18608元，由原告罗春生、罗红梅、罗红莲、罗勇负担14886元，被告上海市东方医院吉安医院负担3722元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。判决生效后，负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在上述履行期间的最后一日起二年内向本院申请强制执行。审 判 长  熊宗华人民陪审员  孙海根人民陪审员  蒋俊烈二〇一九年十一月十一日书 记 员  乐 平附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。