广东省广州市越秀区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0104民初26393号原告：广东省人民医院，住所地：广州市中山二路106号、惠福西路123号、南海平洲永安中路58号。法定代表人：余学清。委托代理人：卢楚晓，广东品泓律师事务所律师。委托代理人：黄敏，广东品泓律师事务所律师。被告：陈开潜，男，1954年2月22日出生，汉族，户籍住址广东省英德市。被告：谭惠娣，女，1966年10月10日出生，汉族，户籍住址广东省英德市。原告广东省人民医院（以下简称“省医”）诉被告陈开潜、谭惠娣医疗服务合同纠纷一案,本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告省医委托诉讼代理人卢楚晓到庭参加诉讼，被告陈开潜、谭惠娣因下落不明无法送达，本院依法发出公告，期满仍未到庭，本院依法进行缺席审判。本案现已审理终结。原告省医提出诉讼请求：判令两被告支付所欠医疗费288864.22元及利息（自2013年6月20日起至实际清偿之日止，按中国人民银行同期贷款利率计算）。事实及理由：两被告的儿子陈唐宏于2012年5月16日因“外伤后右额颞顶颅骨缺损1年”入院，患者1年前因车祸致伤头部，于外院行右额颞顶部开颅血肿清除并去骨瓣减压术，术后遗留右额颞顶颅骨缺损，拟行颅骨缺损修补，经完善术前检查，未发现手术禁忌症，于2012年5月28日在全麻下行颅骨缺损钛板修补术。术程顺利，术中出血少，患者术中术后各项生命体征平稳。2013年6月14日上午10时多，患者气管套管中突然涌出大量鲜红色血，出血速度快，建立多条静脉通道及迅速扩容抢救后转入ICU进一步抢救治疗，2013年6月20日凌晨4时许患者气道再次大出血，出现心跳减慢，血压血氧下降，输血及扩容未能逆转病情恶化，经积极抢救后，患者未能复苏，抢救无效宣告死亡。患者在2012年5月16日至2013年6月14日住院期间共产生住院费用370564.22元，尚拖欠288864.22元，此欠费在（2014）穗越法民一初字第151号判决中得以确认，该案件在2016年4月审理期间，两被告也确认存在此钱款，但原审法院要求原告另案起诉。原告认为患者与原告之间存在医疗服务合同关系，原告在患者住院治疗期间已给患者进行了治疗，履行了诊疗义务，两被告是患者的法定监护人，在患者昏迷失去民事能力时对患者负有救助的义务，应当承担由此产生的医疗费，但两被告至今仍拖欠医疗费288864.22元，损害了原告的合法权益，故提起本诉。被告陈开潜、谭惠娣无答辩亦无提交证据。经审理查明：两被告系夫妻关系，系死者陈唐宏之父母。陈唐宏于2011年6月23日发生交通事故受伤，进入广东省英德市人民医院住院治疗，2011年7月3日转至省医继续接受植皮手术治疗。2012年5月16日，陈唐宏因“外伤后颅骨缺损1年”进入省医住院治疗，入院诊断为：“后天性颅骨缺损”，根据原告记载的《神经外病区入院记录》显示其体查正常。2012年5月28日，陈唐宏接受“颅骨修补术、金属板置入术”，术后持续昏迷入住ICU病区（至同年6月27日转至神经外病区），术后急行头颅CT提示考虑脑干栓塞可能性大，不排除小脑栓塞可能。2013年6月14日，陈唐宏气管套管内突然涌出大量鲜红色血，经省医抢救无效于同月20日宣告死亡；据省医出具《死亡医学证明书》，显示陈唐宏死亡的直接原因系“气道出血”。根据原告提交的2015年1月19日开具的广东省医疗收费票据显示，陈唐宏的医疗费为348488.42元，预交款85000元，欠费263488.42元；原告提交的住院明细项目汇总报表显示，2012年5月16日至2013年6月20日，陈唐宏的医疗费为370564.22元；原告提交的《律师函》及签收回执显示，2018年5月14日，原告向被告陈开潜发出《律师函》，要求其支付医疗费欠费288864.22元。陈开潜、谭惠娣以广东省人民医院、广东省英德市人民医院为被告于2013年12月25日向本院提起医疗损害责任纠纷，本院作出（2014）穗越法民一初字第151号《民事判决书》，该判决书查明部分载明“至于双方确认原告所欠费用288864.22元的部分，因与本案不属同一法律关系，可由当事人另行协商处理”。陈开潜、谭惠娣不服上述判决提起上诉，广东省广州市中级人民法院作出（2016）粤01民终17259号《民事裁定书》裁定撤销原审判决并发回重审。本院立案重审，于2019年8月3日作出（2017）粤0104民初24171号《民事判决书》，该判决作出后原、两被告均不服提起上诉。上述判决书查明：经多次摇珠、委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年1月接受本院委托的重新鉴定。该中心于2019年5月10日出具（京）法源司鉴【2019】医鉴字第35号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为省医对陈唐宏的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与陈唐宏颅骨修补术后呈植物人状态及最终死亡的损害结果的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要～同等因果关系程度范围等。结合考虑，本院认定省医的过错与陈唐宏的死亡具有同等因果关系并应承担55%的责任比例。已支付的85000元医疗费定金作为陈开潜、谭惠娣的实际损失按对应责任55%判定省医承担。本院认为：原告与死者陈唐宏之间构成医疗服务合同，原告为死者提供了医疗服务，死者应当支付相应的费用。原告为证明其主张，提交了广东省医疗收费票据及住院明细项目汇总报表，但两项证据的金额不一致，而（2014）穗越法民一初字第151号案件庭审过程中，原、两被告确认尚拖欠的医疗费为285564.22元，虽该案件没有生效，但原、两被告已一致确认了拖欠的医疗费金额，故认定医疗费为370564.22元，死者陈唐宏尚欠医疗费285564.22元（370564.22元-85000元）。本院作出的（2017）粤0104民初24171号《民事判决书》认定省医的过错与陈唐宏的死亡具有同等因果关系，省医应承担55%的侵权责任比例，该判决虽未生效，但陈唐宏在原告处住院治疗所产生的医疗费应暂按照上述判决所认定的责任比例予以划分。陈唐宏在原告处就诊共产生医疗费370564.22元，其中死者陈唐宏预付的85000元已另案处理，故本案仅处理剩余的285564.22元部分，如前所述，原告应按55%的比例承担157060.32元（285564.22元×55%），死者陈唐宏应按45%的比例承担128503.9元。死者陈某2011年5月28日手术后至死亡均处于昏迷状态，两被告作为其直系亲属，对其虽有救助的义务，但并未直接与原告形成合同关系，陈唐宏治疗、抢救所产生的医疗费应属陈唐宏的个人债务。现陈唐宏已去世，两被告作为陈唐宏的合法继承人并未明确表示放弃继承，因此对于陈唐宏所欠下的债务应以其所继承的遗产价值为限进行清偿。关于利息。原告诉请从2013年6月20日起按照中人民银行同期贷款利率计算利息，但双方自2013年起就处于纠纷当中，原告诊疗行为与陈唐宏死亡结果之间有无因果关系至今没有确定，本案涉案金额存在不确定性，故原告关于利息的主张，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零九条、《中华人民共和国继承法》第二十五条、第三十三条之规定，判决如下：一、被告陈开潜、谭惠娣应于本判决发生法律效力之日起十日内在继承陈唐宏遗产范围内向原告广东省人民医院支付医疗费128503.9元；二、驳回原告广东省人民医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2337元（原告广东省人民医院已预付），由原告广东省人民医院负担1519.6元，被告陈开潜、谭惠娣负担817.4元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按照不服本判决部分的上诉请求数额向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  吕咏欣人民陪审员  陈笑兰人民陪审员  唐少通二〇一九年十一月十五日书 记 员  周梦倩蔡润芝