陕 西 省 吴 起 县 人 民 法 院陕 西 省 吴 起 县 人 民 法 院民 事 判 决 书（2019）陕0626民初492号   原告：苏海彦，男，汉族，1959年4月12日生，现住陕西省吴起县。委托诉讼代理人：张海燕，陕西嘉岭律师事务所律师。被告：吴起县人民医院。法定代表人：刘进，系该院院长。住所地：吴起县石湾。 委托诉讼代理人：宗德宝，男，汉族，1972年6月13日生，系该院副院长。原告苏海彦与被告吴起县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告苏海彦及其委托诉讼代理人张海燕，被告吴起县人民医院的委托诉讼代理人宗德宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告苏海彦向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费50000元、死亡赔偿金666380元、丧葬费33716.5元、被扶养人生活费439320元、精神损害抚慰金100000元，处理善后事宜误工费、住宿费、交通费50000元。2、被告承担本案诉讼费和其他费用。事实与理由：2018年12月26日，原告妻子张某某（已故）因上腹部疼痛在被告处诊疗，经诊断为患有胆结石疾病，遂入院接受治疗。入院后医生安排第二天进行手术治疗，手术从27日上午9时开始持续到13时结束，进行了4个小时，到下午3时张某某苏醒后，感觉心脏不舒服且两手发麻，伴有呼吸困难的现象发生，呼叫医生查明三次均说正常，当日晚上张某某身体频繁发颤，心电监护仪显示心电图不正常，家属随即叫医生查看，医生未作出任何检查，只是说没啥问题，仅注射一种治疗心脏方面的药物，注射后患者感觉呼吸困难，四肢无力且下腹部膨胀，不能自解小便，又向医生反映，医生看后给予插上尿管，并说再没啥事。28日12时许，拔除心脏起搏器后，患者心率从六十几掉到了五十几，医生回复为正常现象。29日上午患者出现发热症状，10时许去掉了尿管，11时左右病人在护士的叮嘱下上厕所，在上厕所过程中突然晕倒，家属紧急呼叫医生，医生查看患者情况后进行紧急抢救，在经过2个多小时抢救后病人死亡。张某某平时身体健康，从未患过疾病，是家里的主要劳动力。原告认为，被告职工在对张某某进行诊疗过程中严重违反诊疗规范，术前检查不全面、不仔细。被告在手术前已经发现病人心窦过缓，且病人前一天有过上腹剧烈疼痛，但没有进一步做深入检查确定心窦过缓及上腹剧烈疼痛的原因，而草率进行胆囊摘除手术，被告存在诊断不清楚、不准确。被告未对病人进行心脏彩超、24小时心电动态监测及相关风险排除检查，也未建议做心脏造影等措施。被告对病人的术前检查不充分、不到位，术中风险评估不到位，给手术埋下隐患。在手术过程中，被告安装临时心脏起搏器时没有进行全面评估，病人手术明显发现心窦过缓问题，没有查明原因，直接安装起搏器的违规操作，草率进行手术是造成病人死亡的主要原因。手术后护理方面存在违规，病人于2018年12月27日术后，28日、29日多次自述心脏不舒服，身体发颤、左臂发麻等异常情况，且心电监护不正常，家属亦多次呼叫医生要求查看，医生都未采取实质性检查措施，只是凭肉眼观察后告知家属属正常现象。病人的各项异常情况都未引起医护人员的重视。被告主观臆断病人死亡原因是突发心梗，心脏大面积血管堵塞死亡。病人病危时，被告在抢救过程中未使用任何仪器检查，径直作出心脏三根大动脉血管全部堵死，造成大面积梗塞，没有任何依据。被告抢救措施原始、单一，病人病危时，医生只是进行了简单的胸外按压，再未采取任何其他措施。综上所述，被告违反诊疗规范，术前检查不周，术中措施不当，手术时间过长，术后监护不到位，病情恶化时未采取有效抢救措施，导致病人身亡。故提起诉讼，请求判决被告依法承担赔偿责任。被告吴起县人民医院辩称，原告所陈述的事实与理由不符合实际情况。原告妻子张某某诊断明确，从各个仪器检查都符合病情。手术时间原告方所提及的是入室时间和出室时间，手术时间在病历上有明确记载，病人苏醒后发现病人心电图不正常，病程记录和医嘱并没有注射药物，病人所有的现象正常后才解除了心脏起搏器，病人的死亡原因是病人心梗，出现心梗后不建议到抢救室进行抢救，应立即在病床上进行抢救，争取抢救时间，抢救时使用溶栓的药物对病人进行心肌梗塞的处理。被告医院医护人员的抢救和治疗行为没有过错，故其医院不承担对原告的赔偿责任。原、被告围绕诉讼请求向法庭提交了证据，法庭组织双方当事人进行了证据交换。对原、被告无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对原告提供的证据2即病案中心电图报告单医生签名、手术风险告知事项中均存在瑕疵，本院予以认定；证据3视频资料为原告自行录制，从所记载的视频内容来看，不能证明其主张被告未进行采取有效措施的证明目的，本院不予认定。对被告提供的证据即住院病案一份，被告证明目的与原告提供该病案所证明目的矛盾，该病案中部分内容存在明显瑕疵，因此对其证明目的不予认定。本院经审理认定如下事实：2018年12月26日，原告苏海彦妻子张某某（已故，出生于1962年XX月XX日）因上腹部疼痛前往被告吴起县人民医院诊疗，经心电图、腹部B超、胸片检查诊断，张某某患有胆囊结石伴有急性胆囊炎、窦性心动过缓，遂于当日入院治疗。入院后被安排第二天进行手术治疗，因张某某窦性心动过缓，于12月27日上午8时30分行临时人工心脏起搏器植入术，12月27日上午10时55分进入手术室麻醉后由手术医师宗德宝为其行腹腔镜胆囊切除术，手术于12时30分结束，12时40分出室。2018年12月29日上午11时55分许，张某某在上卫生间时发生晕厥，自述眩晕明显，继而出现呼吸困难，主治医师遂请其他科室医师在病房内协助查看，张某某于12时24分出现意识模糊、心率减慢、呼吸减慢、血压降低等现象，医师给予注射药物等抢救措施，12时29分出现自主心跳停止、继而停止呼吸，医生继续给予抢救性用药、胸外按压、呼吸机辅助呼吸等措施后自主心跳恢复。医护人员继续采取抢救措施，13时28分，张某某再次出现心跳停止，经持续近1小时抢救后自主心跳不能回复，宣布临床死亡，死亡时间为2018年12月29日14时24分。张某某家属共花费医疗费16511.81元，出院结算后实际支付8386.51元。事发时，被告吴起县人民医院心电图室医务人员齐某某、卢某某等人无专业资质，为张某某做心电图后报告单均为二人代替有专业资质人员齐巧利签名，而齐巧利已于2018年6月份调往感染科工作并不在现场。另外，被告医院病案中存在手术风险告知不全等情形。审理过程中，经原告申请，延安市中级人民法院委托陕西西安中恒法医司法鉴定所进行医疗事故责任鉴定，该所以本案鉴定事项超出本所技术条件或鉴定能力退回。本院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规。本案中，被告吴起县人民医院医务人员在对病人张某某（已故）进行治疗时，《心脏电生理介入诊疗知情同意书》中未能全面向病人及家属告知手术潜在风险；事发时被告医院心电图室医务人员均不具备专业资格，在对病人张某某进行心电图检查时，无专业资质人员对心电图检查报告进行审核；在病人发生严重病情进行抢救时，被告医院的辅助检查措施也仅仅为无专业资质人员作出的心电图报告，措施单一不全面。基于以上原因，张某某的死亡原因虽有自身疾病原因，但被告在对张某某治疗过程中也存在过错，因而造成患者张某某死亡的严重后果，被告吴起县人民医院应适当承担原告苏海彦因张某某死亡造成的各项损失的50%责任。对原告主张的医疗费，按照被告吴起县人民医院确认的数额计算；对原告主张的死亡赔偿金、丧葬费按照当前陕西省人身损害赔偿标准进行计算；对原告主张的精神损害抚慰金，因患者张某某死亡确实造成原告情感悲伤、精神痛苦，应酌情支持20000元，对原告主张的被扶养人生活费，因事发时原告苏海彦未年满60周岁，且其未提供其失去劳动能力或者减弱劳动能力的相关证据，本院不予支持；对原告主张的其亲属处理善后事宜产生的误工、住宿、交通费，因其未提供证据支持且已经主张丧葬费，本院不再支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、由被告吴起县人民医院赔偿原告苏海彦因张某某死亡的各项损失共计374211.51元［（医疗费8326.51元+死亡赔偿金666380元+丧葬费33716.50元）×50%+精神损害抚慰金20000元）］，于本判决生效后10日内履行完毕。二、驳回原告苏海彦本案其他诉讼请求。案件受理费6913.17元，由被告吴起县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省延安市中级人民法院。审  判  长  马 东 叶审  判  员  慕 德 财人民陪申员  石 之 进  二〇一九年十一月四日 书  记  员  任 江 涛 1