辽宁省沈阳市大东区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0104民初15963号原告：王周来，男，1965年7月12日出生，汉族，住址：沈阳市和平区。委托诉讼代理人：王萌，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。原告：王鑫蕊，女，1993年2月12日出生，汉族，住址：沈阳市和平区。委托诉讼代理人：王萌，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。原告：李玉生，男，1937年8月14日出生，汉族，住址：沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：王萌，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。原告：刘淑莲，女，1942年12月20日出生，汉族，住址：沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：王萌，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。被告：沈阳市第一人民医院。住所地：沈阳市大东区清泉路67号，组织机构代码证：41057886-8。法定代表人：马岩，该院院长。委托诉讼代理人：黄河，辽宁申扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩琦，女，1979年9月26日出生，汉族，住址：沈阳市沈河区。原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲与被告沈阳市第一人民医院（以下简称“人民医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲委托诉讼代理人王萌、被告人民医院委托诉讼代理人黄河、韩琦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲向本院提出诉讼请求：赔偿医疗费13658.45元、住院伙食补助费300元、营养费1000元、护理费577.6元、误工费409.2元、死亡赔偿金746840元、被抚养人生活费88160元、丧葬费34546.5元、精神抚慰金10万元、鉴定费18000元、住宿费（鉴定）1076元、交通费2000元、复印费33.2元；诉讼费由被告承担。事实和理由：李颖因头晕、恶心、呕吐，于2017年10月24日到被告医院就诊，被告以“缺血性脑血管病”收入神经内科，入院诊断椎-基底动脉供血不足。住院期间，被告进行了血常规、尿常规、肝肾功能检查，以及颅脑MRA血管成像检查，并按照椎-基底动脉供血不足、贫血进行药物治疗。2017年10月27日，被告以患者症状改善为由，建议患者办理出院，出院诊断椎-基底动脉供血不足、贫血、腰椎间盘膨出，医嘱建议患者服用氟伐他汀（降血脂）。出院当日，患者随即出现头晕、抽搐、神志不清等，被送往中国医科大学附属第一医院抢救治疗，门诊诊断为蛛网膜下腔出血，患者经抢救无效，于2017年10月28日死亡。原告认为患者入院后，被告未能及时发现病因并采取有效的治疗措施，反而用药不当加速患者病情恶化；在不能查明病因的情况下，未对患者进行转院，致使患者出院后即发生动脉瘤破裂，抢救无效死亡，被告在诊疗过程中存在重大过错，应对患者死亡承担赔偿责任。2019年9月18日，经北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所鉴定，沈阳市第一人民医院对李颖的诊疗行为存在医疗过错，医方的过错与李颖的死亡之间存在因果关系，原因力大小建议为次要到同等。被扶养人系患者父母。被告人民医院陈述鉴定报告中载明原因力是次要到同等，我方同意按40%比例赔偿。医疗费应扣除医保报销部分；营养费、交通费、住宿费、精神抚慰金过高，死亡赔偿金、误工费、护理费、丧葬费、复印费没有异议，李玉生、刘淑莲有退休收入，不应支持被扶养人生活费。原告围绕诉讼请求依法提交了住院病历、门诊病历、医疗费票据、费用明细清单、复印费票据、户口本复印件、鉴定意见书、鉴定费票据等证据，结合原、被告发表的质证意见及在庭审中的陈述，本院认定事实如下：2017年10月24日至27日，患者李颖在被告人民医院处住院治疗，诊断为椎-基底动脉供血不足、贫血。出院当日，李颖因抽搐、神志不清等被送往中国医科大学附属第一医院门诊抢救治疗，诊断为蛛网膜下腔出血，经抢救无效，于2017年10月28日死亡，共计产生医疗费13658.45元、住院伙食补助费300元。李颖住院期间二级护理3天，产生护理费433.2元。李颖误工4天，产生误工费409.2元。患者李颖系城市户口，2019年9月18日，经北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所鉴定，被告人民医院对李颖的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与李颖的死亡之间存在因果关系，原因力大小建议为次要到同等原因，产生死亡赔偿金746840元（37342元/年×20年）、丧葬费34546.5元、精神抚慰金50000元、鉴定费18000元，交通费酌定1000元，住宿费酌定1000元。原告另产生复印费33.2元。本院认为：公民的健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。医院作为专业的诊疗机构，从事的职业具有特殊性。由于医疗行为具有较强的专业性，对该行为是否适当的判断，除依照一般常理及当事人提供的证据材料以外，还需由相关部门即医学会做出公正鉴定。本次医疗事故，经原告申请，由北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所对本次医疗事故进行了鉴定，对于鉴定结论原被告双方均无异议，该鉴定结论由有鉴定资质的鉴定机构作出，本院予以认可。对于原被告双方的责任比例，结合鉴定机构给予的建议类型为次要到同等，本院确定本次医疗纠纷被告承担45%的赔偿责任。原告主张医疗费13658.45元、住院伙食补助费300元。经查，李颖住院3天，产生住院伙食补助费300元、医疗费13658.45元，其中自费承担部分5230.01元。由被告人民医院赔偿医疗费2353.5元（5230.01元×45%）、住院伙食补助费135元（300元×45%）。原告主张营养费证据不充分，本院不予支持。原告按居民服务业标准主张护理费577.6元。经查，李颖住院期间二级护理3天，按照居民服务业标准计算，产生护理费433.2元（144.4元/天×3天）。由被告人民医院赔偿194.94元（433.2元×45%）。原告按城镇居民人均可支配收入标准主张4天误工费409.2元、死亡赔偿金746840元、丧葬费34546.5元，均符合法律规定，本院予以支持。由被告人民医院赔偿误工费184.14元（409.2元×45%）、死亡赔偿金336078元（746840元×45%）、丧葬费15545.93元（34546.5元×45%）。原告主张被抚养人生活费88160元。经查，被抚养人李玉生、刘淑莲有退休收入，本院对该主张不予支持。原告主张精神抚慰金10元，并提供鉴定报告等佐证。本院结合侵权行为的后果，对原告主张的精神抚慰金酌情支持5万元。由被告人民医院赔偿22500元（5万×45%）。原告主张鉴定费18000元，被告无异议，本院予以支持。由被告人民医院赔偿。原告主张交通2000元、住宿费1076元，且提供交通及住宿费票据等佐证。本院认为，交通费是直接损失，属于合理、必要支出，符合常理，但诉求过高，本院根据本地的交通消费水平及原告鉴定支出交通及住宿费情况，酌情支持交通1000元、住宿费1000元。由被告人民医院赔偿交通费450元（1000×45%）、住宿费450元（1000×45%）。原告主张复印费33.2元，且提交相关票据佐证，符合法律规定，本院予以支持。由被告人民医院赔偿14.94元（33.2×45%）依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十五条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲医疗费2353.5元；二、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲住院伙食补助费135元；三、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲护理费194.94元；四、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲误工费184.14元；五、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲死亡赔偿金336078元；六、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲丧葬费15545.93元；七、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲精神抚慰金22500元；八、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲鉴定费18000元；九、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲交通费450元；十、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲住宿费450元；十一、被告沈阳市第一人民医院赔偿原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲复印费14.94元；以上一至十一项于本判决生效后10日内付清；十二、驳回原告王周来、王鑫蕊、李玉生、刘淑莲其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2480元，减半收取1240元，由被告沈阳市第一人民医院承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后7日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  王岩妍二〇一九年十一月二十二日书记员  傅晓欢