广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0112民初10520号原告：广州市胜丰运输服务有限公司，住所地广州市黄埔区广新路280号302房，统一社会信用代码914401016777782529。法定代表人：黎耀深，该公司经理。委托诉讼代理人：陈昌仪，广东普罗米修（广州）律师事务所律师。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司，住所地广州市海珠区盈翠路6号首层103号铺，统一社会信用代码914400007385616135。负责人：莫曙飚，该公司总经理。委托诉讼代理人：谭国俊，男，该公司员工。原告广州市胜丰运输服务有限公司（以下简称胜丰公司）与被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司（以下简称华安财保海珠支公司）关于责任保险合同纠纷一案，本院于2019年9月9日立案受理后，依法适用简易程序于2019年10月24日公开开庭进行了审理。胜丰公司法定代表人黎耀深及其委托诉讼代理人陈昌仪与华安财保海珠支公司的委托诉讼代理人谭国俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胜丰公司向本院提出诉讼请求：1、判令华安财保海珠支公司支付胜丰公司保险赔偿金45000元，并自起诉日起按中国人民银行规定的同期贷款利率支付利息至付清日止；2、本案诉讼费用由华安财保海珠支公司承担。事实和理由：胜丰公司系经营运输业务的企业，2018年06月14日向华安财保海珠支公司购买“雇主责任保险”，雇员人数15人，每人伤残赔偿限额为300000元，保单累计赔偿限额4500000元，附加险包括“雇主责任保险附加上下班途中”，保险期限自2018年06月19日0时起至2019年06月18日24时止。2018年12月06日00时30分，胜丰公司雇员黎耀深在下班途中发生交通事故，广州市劳动能力鉴定委员会鉴定结论：劳动功能障碍程度为七级。之后，华安财保海珠支公司仅支付部分保险赔偿金，尚欠保险赔偿金45000元未付。胜丰公司为此多次向华安财保海珠支公司催讨，未果。综上，胜丰公司、华安财保海珠支公司之间的保险合同关系合法有效，应当受到法律的保护，华安财保海珠支公司未及时按约定支付保险赔偿金，不仅违反了保险合同约定,而且违反了相关法律规定。为此，胜丰公司根据《中华人民共和国民事诉讼法》等法律法规的规定，特向贵院提起诉讼，请依法准许胜丰公司如前诉请。华安财保海珠支公司答辩称：我公司已经按保险条款赔付被保险人45000元，履行了保险责任，请求驳回胜丰公司的诉讼请求。双方当事人围绕其诉讼请求依法向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院将根据庭审情况和查明的事实综合认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月14日，胜丰公司作为投保人向华安财保海珠支公司处投保了“雇主责任保险”，雇员人数15人，每人伤残赔偿限额为300000元，保单累计赔偿限额4500000元，其中附加险包括雇主责任保险附加境内公出、雇主责任保险附加上下班途中、雇主责任保险附加24小时意外险特别B，保险期限自2018年06月19日0时起至2019年06月18日24时，总保险费用为6160元。保险条款主险约定适用2009年版本的《雇主责任保险条款》，附加险中关于雇主责任保险附加上下班途中条款约定适用2014年版本的《雇主责任保险条款》。其中2009年版本的雇主责任保险赔偿金规定七级伤残赔偿比例为15%，2014年版本的雇主责任保险赔偿金规定七级伤残赔偿比例为30%。2018年12月06日，胜丰公司投保的雇员黎耀深在下班途中发生交通事故，广州市劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论：劳动功能障碍程度为七级。2019年6月19日，华安财保海珠支公司向胜丰公司支付45000元的保险赔偿金。胜丰公司在庭审中称，双方之间的合同合法有效，保险单指向附加险上下班途中条款适用2014年版七级伤残赔偿比例是30%，华安财保海珠支公司应该赔偿300000*30%=90000元，现在华安财保海珠支公司只赔偿了45000元，故应该再赔偿45000元；华安财保海珠支公司在庭审中称，双方合同约定主险的雇主责任险保险条款适用是2009年版本，本案应适用15%的赔偿比例，即300000*15%=45000元，我司已经按保险条款履行了赔偿义务，故不应再赔偿了。本院认为，胜丰公司与华安财保海珠支公司签订的保险合同，系双方真实意思表示，不违反法律强制性规定，属合法有效的合同，当事人双方应当按照合同约定全面履行自己的义务。根据双方当事人的诉讼和答辩意见，本案的争议焦点在于：应该适用哪一个版本的《雇主责任保险条款》。本院分析如下：根据《中华人民共和国保险法》第十七条，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十七条，保险人在其提供的保险合同格式条款中对非保险术语所作的解释符合专业意义，或者虽不符合专业意义，但有利于投保人、被保险人或者受益人的，人民法院应予认可。”双方保险条款约定，主险约定适用2009年版本的雇主责任保险条款，附加险中关于雇主责任保险附加上下班途中条款约定适用2014年版本的雇主责任保险条款。其中2009年版本的雇主责任保险赔偿金规定七级伤残赔偿比例为15%，2014年版本的雇主责任保险赔偿金规定七级伤残赔偿比例为30%。本院认为，对保险合同条款的争议应先按照通常的理解予以解释，如果出现两种以上解释时，作出有利于被保险人、受益人的理解。本案是在上下班途中发生事故，应该适用2014年版本的雇主责任保险赔偿金规定七级伤残赔偿比例30%的规定。故胜丰公司主张由华安财保海珠支公司赔偿保险金45000元及逾期利息，有事实与法律依据，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十六条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司于本判决生效之日起十日内给付原告广州市胜丰运输服务有限公司保险金45000元及逾期赔偿利息（以45000元为本金，自2019年9月9日起按照中国人民银行同期同类人民币贷款基准利率的标准计至实际清偿之日止）。如果未按判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费463元，由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市海珠支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员 刘 鑫二〇一九年十一月五日书记员 廖茜茹附：本裁判主要法律依据《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行加实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。