福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0681民初4921号 原告：戴碧娥，女，1962年7月7日出生，汉族，住福建省龙海市。 法定代理人：洪建宁，男，1955年3月15日出生，汉族，住福建省龙海市。系戴碧娥的丈夫。 委托诉讼代理人：李溪泉、陈小燕，北京惠诚（厦门）律师事务所律师。 被告：刘彩娟，女，1991年2月2日出生，汉族，住福建省龙海市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地厦门市思明区湖滨南路55号禹洲广场29层2908单元。统一社会信用代码91350200X121174681。 负责人：林晟，总经理。 委托诉讼代理人：邱永斌，上海段和段（厦门）律师事务所律师。 原告戴碧娥与被告刘彩娟、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司（下称平安财险厦门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告戴碧娥委托诉讼代理人李溪泉、陈小燕、被告刘彩娟、被告平安财险厦门公司委托诉讼代理人邱永斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 戴碧娥向本院提出诉讼请求：判令被告平安财险厦门公司交强险、商业险承保范围内与被告刘彩娟共同向原告支付交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、残疾辅助器具费、鉴定费等共计2048101.6元。事实和理由：2019年3月15日15时52分许，刘彩娟驾驶闽Ｄ×××××号车行至省道西港线龙海市海澄镇月港古镇路口路段，与驾驶二轮电动车的原告戴碧娥发生碰撞，造成戴碧娥受伤及车辆部分损失的交通事故。本事故经交警认定，刘彩娟与戴碧娥均负本事故的同等责任。事故发生后戴碧娥多次住院共161天。经诊断原告伤情为：脑挫裂伤、脑疝、颅底骨折等。医嘱为加强营养、加强翻身拍背吸痰等。闽Ｄ×××××号车车主为刘彩娟，该车交强险、商业险均投保于平安财险厦门公司。事故造成原告的经济损失有：1.医疗费252805.96元、2.住院伙食补助费161天×20元／天＝3220元、3.住院期间护理费161天×208.95元／天＝33640.95元、4.交通费1610元、5.营养费252805.96元×10%＝25280.6元、6.残疾赔偿金42121元／年×20年＝842420元、7、残疾辅助器具费518040元、8.精神损失费80000元、9.出院后的护理费20年×365天×208.95元／天＝1525335元、10.误工费218天×208.95元／天＝45551.1元，合计3333502.68元。根据事故责任比例各被告应共同赔偿原告损失（3333502.68-120000）元×60%＋120000元＝2048101.6元。 平安财险厦门公司辩称，1、请求依法确认被保险车辆的驾驶证、行驶证的合法性；2、根据鉴定报告，原告戴碧娥现在是一级伤残，其行为能力依法应当先确认，且需要先确认法定代理人；3、医疗费金额以正式发票为准，其中60000元超过国家基本医保范围内的标准，不属于保险公司承担范围；住院伙食补助费按20元/天计算；住院期间护理费按照165元/天计算；交通费按照10元/天计算；营养费不应超过10000元；残疾赔偿金应当按照农村标准计算；精神损害抚慰金根据双方的过错，原告主张80000元过高，由法院依法认定；出院后护理费，鉴于原告是一级伤残且是脑部受伤，存在生命危险性，因此护理费应当先行计算3年，其他根据具体情况另行主张；误工费原告已经达到50周岁，不应计算误工费，即使计算也应按照165元/天计算；残疾器具辅助器具费应先行在3年的范围内进行赔付；鉴定费属于原告举证费用且不属于保险公司的赔偿范围；被保险车辆负事故同等责任，商业险赔偿应当按照50%的比例计算；保险公司已经垫付57000元，应当予以抵扣。 刘彩娟辩称，其驾驶的车辆有购买保险，应当由保险公司承担赔偿，非医保部分也应当由保险公司承担。原告主张被告赔偿比例为60%不合理，因原告驾驶的是机动车，而不是非机动车，且事故双方均负同等责任，应当按照50%的比例计赔。其向原告垫付医疗费8934.23元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人双方均没有异议的事实，本院确定如下： 2019年3月5日15时52分左右，刘彩娟驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车沿省道西港线自石码往海澄方向行驶至龙海市海澄镇月港古镇路口时，遇戴碧娥驾驶无号牌二轮电动车由路左月港古镇路口驶进西港线左转弯欲往海澄方向行驶，在此过程中，闽Ｄ×××××号小型轿车车头左侧与无号牌二轮电动车右侧车身后部于路右机动车道内发生碰撞，造成戴碧娥受伤及两车局部分受损的交通事故。经龙海市公安局交警大队认定，刘彩娟与戴碧娥均负本事故的同等责任。事故发生后戴碧娥先后二次被送往中国人民解放军联勤保障部队第九0九医院住院治疗共161天，花医疗费用252805.96元。经诊断原告伤情为：脑挫裂伤、脑疝、颅底骨折等。医嘱为加强营养、加强翻身拍背吸痰等。 原告申请本院委托鉴定机构对其伤残等级、出院后护理期限、护理依赖程度及残疾辅助器具费用进行鉴定。本院经摇号选定依法委托福建闽南司法鉴定所对原告的伤残等级、出院后护理期限、护理依赖程度进行鉴定，委托漳州肢残康复中心对原告的残疾辅助器具费用进行鉴定。福建闽南司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）戴碧娥的损伤后遗症评定为一级伤残；（2）戴碧娥的护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为长期（即终身护理）。漳州肢残康复中心作出辅助器具装配评估鉴定意见书，鉴定结论：经本中心康复小组评估后，根据患者的伤情情况、年龄、体重、生活环境等综合分析，参考福建省人力资源和社会保障厅《福建省工伤保险辅助器具配置目录和价格限额》。该患者需配置：1.防褥疮床垫,价格为3000元/个，叁年壹换，共陆床。2.防褥疮坐（靠）垫，价格为2000元/个，贰年壹换，共玖个。3高靠背轮椅，价格为1500元/部，叁年壹换，共陆部。4.一次性尿垫，750元/月，共216个月。5.一次性导尿包，1440元/月，共216个月。综上合计人民币518040元。 刘彩娟是闽Ｄ×××××号小型轿车的所有人，该车的交强险及商业第三者责任险（限额为150万元）均投保于平安财险厦门公司并投有不计免赔。本案事故发生在保险期间内。事故发生后，刘彩娟垫付戴碧娥医药费8934.23元，平安财险厦门公司垫付57000元。 2019年10月11日，洪建宁向本院申请宣告戴碧娥为无民事行为能力人。2019年11月8日本院作出（2019）闽0681民特17号民事判决书，判决宣告戴碧娥为无民事行为能力人，同时指定洪建宁为其监护人。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。本案事故发生后，交警大队作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于非医保的问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于赔偿标准及项目问题。原告因其女儿购房，并在本案事故发生后将户籍迁入福建省龙海市，应属于法定事由迁移户口，本院按城镇居民标准确定本案相关赔偿金额。 原告在本案中的合理经济损失核定如下：1.医疗费252805.96元；2.误工期计算到定残前一天，共218天，误工费为45551.1元（218天×208.95元/天）；3.护理费，住院期间护理费33640.95元（161×208.95元/天）。出院后的护理费考虑原告受伤情况本院酌定先支持5年，为381333.75元（208.95元/天×365天×5年），护理费共计414974.7元；4.住院伙食补助费3220元（161天×20元/天）；5.交通费1610元；6.营养费25280.6元（252805.96元×10%）；7.残疾赔偿金842420元（42121元/年×20年）；8.残疾辅助器具费，根据鉴定意见书并结合实际情况，暂支持5年，计143900元【包含：1、5年期间的防褥疮床垫费用5000元（3000×5/3）；2、5年期间的防褥疮坐（靠）垫费用5000元（2000×5/2）；3、5年期间的高靠背轮椅费用2500元（1500×5/3）；4、5年期间的一次性尿垫费用45000元（750×12×5）；5、5年期间的一次性导尿包费用86400元（1440×12×5）】；9.精神损害抚慰金50000元。综上，原告的损失有：1.医疗费252805.96元、2.误工费45551.1元、3.护理费414974.7元、4.住院伙食补助费3220元、5.交通费1610元、6.营养费25280.6元、7.残疾赔偿金842420元、8.残疾辅助器具费143900元、9.精神损害抚慰金50000元。以上合计人民币1779762.36元。5年之后如再产生护理费和残疾辅助器具费等，原告可根据实际情况另行主张权利。 关于责任承担问题。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分按照各自过错的比例分担责任。原告以其驾驶的二轮电动车为非机动车，要求被告承担60%的赔偿责任，但其提供的证据不足以证明该电动车为非机动车，故原告的该主张本院不予支持。因肇事闽Ｄ×××××号小型轿车的交强险及商业险均投保于平安财险厦门公司，故平安财险厦门公司应在交强险限额内赔偿原告120000元（医疗费限额10000元、死亡伤残限额110000元），原告其余损失按事故责任比例承担。因刘彩娟承担本事故的同等责任，本院确定其在商业险部分承担50%的责任，故平安财险厦门公司应在商业险限额内赔偿原告损失829881.18元【（1779762.36-120000）×50%】。因保险公司的保险金已足以支付原告的损失，故刘彩娟在本案中无须再另行赔偿。 综上，本院认为，被告平安财险厦门公司应赔偿原告损失949881.18元（垫付款57000元可以抵扣）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司在交强险限额内给付戴碧娥保险金120000元，其垫付款57000元予以抵扣； 二、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司在商业险限额内给付戴碧娥保险金829881.18元； 以上款项限于本判决生效之日起二十日内付清。 三、驳回戴碧娥对刘彩娟的诉讼请求； 四、驳回戴碧娥的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费23185元，减半收取计11592.5元，由戴碧娥负担1942.5元，由刘彩娟负担9650元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  徐向东 二〇一九年十一月二十日 书记员  陈 燕 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。