上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初4824号原告：王永海。委托诉讼代理人：居浩然，上海保诚律师事务所律师。被告：戴春权。被告：太平财产保险股份有限公司上海分公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区陆家嘴东路XXX号XXX楼、XXX楼XXX-XXX室。主要负责人：陈红喜，总经理。委托诉讼代理人：杨洁，上海市海华永泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：张笑含，上海市海华永泰律师事务所律师。原告王永海与被告戴春权(下称第一被告)、太平财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人居浩然、第一被告戴春权、第二被告委托诉讼代理人张笑含到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，请求判令二被告赔偿其医疗费等98,487.5元，诉讼中原告变更为36,047.5元，第二被告在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由第一被告承担。事实和理由：2018年9月28日06时25分许，第一被告驾驶车牌号为沪CQXXXX小型轿车在金山区与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，致使原告受伤。当日，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的全部责任、原告无责任。2019年1月15日，上海枫林司法鉴定有限公司对原告的伤残等级及休息、营养、护理的期限进行鉴定后出具鉴定意见为：原告之损伤评定XXX伤残，酌情给予休息期120天、营养期60天、护理期60天。原告为维护自身合法权益，请求法院依法判决。第一被告辩称，对事发经过及事故责任无异议。第二被告辩称，对事发经过及事故责任无异议。对于医药费，要求扣除医保范围之外的费用及与本次交通事故无关的费用；住院伙食补助费，予以认可；营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金及精神抚慰金，不予认可，要求重新鉴定；交通费及衣物损，未提交证据，不予认可；车辆损失费，因未定损，且金额过高，要求法院予以调整；辅助器具费，因无医嘱且无法证明系原告发生的费用，故不予认可；鉴定费及律师费不属于保险理赔范围，不应由保险公司支付。本院经审理认定事实如下：原告所述事发经过、责任认定及其已作司法鉴定的事实属实。又查明：第一被告驾驶的涉案车辆向第二被告投保了交强险(责任限额为122,000元)，并投保了不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,500,000元)，事发时均在保险期间内。诉讼中，本院依法准予第二被告的重新鉴定申请，委托华东政法大学司法鉴定中心对原告的伤残等级及三期期限重新鉴定，该公司于2019年10月17日出具鉴定意见，原告因交通事故致右足第1跖骨基底部骨折，右足舟骨骨折，右足第1-3楔骨骨折，未达等级伤残；酌情给予伤后误工150日，营养60日，护理60日。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费、鉴定费单据、鉴定书、保险单、当事人陈述等证据所证实。本院认为，自然人的生命健康权应受法律保护。侵害自然人身体造成伤害的，应当根据各自的过错、损害结果的原因力大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的全部责任，该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险责任限额的部分，由第二被告在商业三者险范围内赔付。不足部分由第一被告承担。关于原告的鉴定意见，本院认为重新鉴定意见系本院依法指定具有资质的鉴定机构作出，且鉴定时间距原告治疗终结期限更长，更具有客观性，本院依法采纳重新鉴定意见作为计算原告相关损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，对于交通事故发生之前的票据，与本案无关，本院予以剔除；其余票据本院凭据确认7,691.9元，扣除住院期间膳食费后为7,436.5元。另，第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，原告住院10.5天，按20元/天计算为210元。3、营养费，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算60天为1800元。4、护理费6747元，未超过本市居民服务业职工年平均工资标准，本院予以确认。5、误工费，原告未提供证据证明其误工费损失，因其尚未达法定退休年龄，故本院按上海市最低工资标准2480元/月，计算150天为12,400元。6、残疾辅助器具费160元，本院凭据予以确认。7、交通费，本院根据原告的就诊次数，酌情支持300元。8、衣物损，原告未提供证据证明其损失，本院酌情支持300元。9、修理费1280元，未提供定损意见，本院根据原告提供的发票及维修清单凭据予以确认。10、鉴定费1950元，本院凭据予以确认。以上1-10项合计32,583.5元，属保险赔偿范围，由第二被告赔付。11、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持1000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告戴春权应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王永海损失1000元；二、被告太平财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王永海损失32,583.5元；三、驳回原告王永海的其余诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取350元，由原告王永海负担24元(已缴纳)，被告戴春权负担326元。被告戴春权所负之款，于本判决生效之日起七日内交纳本院。重新鉴定费3500元，由第二被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  王仁华二〇一九年十一月二十八日书记员  袁亚晴附：相关法律条文第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。