四川省绵阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川07民终2944号 上诉人（原审原告）：蒋文华，女，汉族，生于1953年10月3日，住四川省江油市。 法定代理人：梁帮进（原告之夫），男，汉族，生于1952年9月6日，住四川省江油市。 委托诉讼代理人：杨善权，江油市维权法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：何学军，男，汉族，生于1972年9月11日，小学文化，四川省江油市人，住四川省江油市。 被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江油支公司，住所地江油市建新南路300号龙溪谷C2一单元1楼12号，统一社会信用代码91510781696977097J。 负责人：朱晓华，该公司经理。 委托诉讼代理人：李秀琼，四川蜀兴律师事务所律师。 原审原告蒋文华因机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省江油市人民法院于2019年8月26日作出的(2019)川0781民初3465号民事判决,向本院提起上诉。本院于2019年10月22日受理后，依法组成合议庭,于2019年11月13日通过庭审方式审理了本案。上诉人蒋文华的委托诉讼代理人杨善权，被上诉人何学军，被上诉人中国平安财产保险股份有限公司江油支公司（以下简称平安财险江油公司）的委托诉讼代理人李秀琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蒋文华上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审；一、二审诉讼费由二被上诉人承担。事实和理由：一、一审审判程序违法，本案诉讼争议较大应适用普通程序审理，不宜适用简易程序审理。二、护理期限应以20年为限赔偿，一审暂定2年明显不当，对费用计算存在不合理及错误，应当依法改判。 平安财险江油公司答辩称：一审法院判决认定事实清楚、适用法律正确，判处合理，请求驳回起诉，维持原判。 何学军答辩意见同平安财险江油公司。 蒋文华向一审法院提出诉讼请求：1.判令二被告支付原告各项费用合计1426969.25元（各项目组成：医疗费209171.56元、住院伙食补助费10000元、营养费108000元、住院期间护理费30000元、终身依赖期间护理费810000元、伤残赔偿金498240元、精神抚慰金20000元、残疾辅助器具费15000元、后续康复费180000元、交通费21500元、鉴定费1800元，合计1903711.56元。交强险限额120000元外，剩余1783711.56元由被告平安财险江油公司按事故认定车方80%主要责任承担，被告在原告起诉前预付费用，按照凭据在原告赔付总额中予以品迭扣减）；2.判令被告何学军承担被告平安财险江油公司先行承担的机动车交强险和机动车综合商业险赔偿责任中不足部分的各项费用；3.本案诉讼费用及其他相关费用由二被告承担。诉讼过程中，原告分别变更医疗费计算金额为212679.85元、住院伙食补助费为10450元，住院期间护理费31350元，并撤回残疾辅助器具费和后续康复费主张，总诉请赔偿金额变更为1378015.88元。 一审查明:2018年12月23日17时20分许，原告蒋文华因交通事故受伤后，即被送入江油市第二人民医院抢救治疗，于2019年7月19日出院，实际住院208天，其中，在ＩＣＵ重症医学科住院57天，后于2019年2月18日转入外科继续治疗，出院时为“植物生存状态”。出院诊断：1、脑疝，2、右侧额颞顶部急性创伤性硬膜下血肿，3、多发性大脑挫裂伤，4、创伤性蛛11网膜下出血，5、左侧多发颅骨骨折，6、颅底骨折，7、创伤性颅内积气，8、弥漫性轴索损伤，9、面部裂伤，10、脾破裂，11、上颌窦骨折，12、多发肋骨骨折，13、气胸，14、创伤性湿肺，15、腹腔积液，16、眼睑裂伤，17、头皮血肿，18、头皮擦伤，19、腹腔积血，20、重度贫血，21、肝脏破裂，22、腹腔粘连，23、创伤性肠系膜血管损伤，24、肺部感染，25、胸腔积液，26、低蛋白血症，27、压疮，28、植物生存状态。出院医嘱，患者植物生存状态，院外长期留陪护，加强饮食营养等。住院医疗费212679.85元，由被告平安财险江油公司支付198000元（其中，40000元由保险公司直接垫付给医院；90000元由保险公司给付何学军一方后，再由何学军给付于医院；68000元由原告支付给医院后，再由本院裁定保险公司先予执行给原告），由被告何学军向医院支付14679.85元。住院期间，被告何学军先行于原告出重症医学科后支付42天的护理费用。原告家属于2019年4月1日起自行护理原告。被告平安财险江油公司另向原告支付护理费等费用25800元。平安财险江油公司实际已支付赔偿费用金额共223800元。2019年6月28日，绵阳维益司法鉴定中心对原告蒋文华损伤评定为一级伤残；构成完全护理依赖。鉴定费1800元，由原告自行支出。肇事车川Ｂ×××××号小型面包车登记所有人系被告何学军，在被告平安财险江油公司分别投保交强险和商业三者险1000000元，不计免赔，事故发生于保险期内。 一审认为，侵害民事权益，赔偿义务人应当依照法律规定承担责任，赔偿受害人的损失。被告何学军承担交通事故主要责任，系经公安机关交通管理部门依法认定，有事实和法律依据予以采信。因出险车辆在被告保险公司处购买交强险和商业三者险，且出险在保险有效期内，故被告平安财险江油公司应当根据保险合同约定先予赔付原告损失，赔偿不足部分或不应由保险公司承担保险责任部分，依法由被告何学军按80%主要责任比例承担赔偿。原告因交通事故造成损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，结合原告伤情致植物生存状态，确认和支持：㈠医疗费212679.85元；㈡住院伙食补助费3020元[（208天-57天）×20元/天]，实际住院天数208天，按照20元/天予以支持，ICU治疗期间不支持住院伙食补助费；㈢营养费4160元（208天×20元/天），按照每天20元/天和实际住院天数208天酌情支持；㈣住院期间护理费以及构成护理依赖后的护理费总计96618元。原告提交计算住院护理费用的收据、收条等，系非正式票据，不予认定。住院期间护理费用，按照120元/天支持，其住院ICU重症治疗期间，不予支持护理费用，共计支持18120元[（208天-57天）×120元/天]。鉴于原告目前生存状况，暂给予出院后2年的护理依赖费用，该费用标准以2018年度四川省居民服务、修理和其它服务业工资标准39249元/年进行计算，支持构成护理依赖后的护理费用78498元；㈤残疾赔偿金498240元（33216元/年×15年），支持按照一级伤残等级和上一年度四川省城镇居民人均可支配收入33216元计算残疾赔偿金15年，自定残之日起算；㈥精神损害抚慰金20000元；㈦鉴定费1800元，费用合计836517.85元。上述损失费用，医疗费依据保险条款中关于超出基本医疗保险后赔偿约定，在交强险医疗费赔偿限额10000元外，酌情按照15%的自费比例，确认由何学军承担医疗自费24321.58元[（212679.85元-10000元）×80%×15%]；由保险承担赔偿147822.3元[（212679.85元-10000元）×80%×85%+10000元]；由原告自行承担医疗费40535.97元[（212679.85元-10000元）×20%]。除医疗费外，保险公司应在商业三者险责任限额内向原告承担保险赔偿409630.4元[（总损失836517.85元-交强险死亡伤残赔偿限额110000元-医疗费212679.85元-鉴定费1800元）×80%]。综合后，被告平安财险江油公司实际应向原告保险赔付费用总额为667452.7元（商业险409630.4元+交强险110000元+医疗费147822.3元），品迭已实际支付原告医疗费198000元及其他费用25800元后，还应向原告保险赔付443652.7元。被告何学军应向原告承担医疗费24321.58元，已实际支付14679.85元，不足部分9641.73元，应再予向原告支付。另外，鉴定费1800元，支持由何学军赔偿1440元。因向原告保险理赔费用中已含本院确认何学军支付原告护理费5040元（42天×120元/天），该费用应当进行品迭，品迭后，何学军还应实际向原告支付医疗费、鉴定费共计6041.73元（9641.73元+1440元-5040元）。案经调解无果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江油支公司于本判决生效后十五日内向原告蒋文华赔偿支付因交通事故造成损失包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费（后期护理依赖费）、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用合计667452.7元，品迭已实际履行费用223800元后，还应向原告蒋文华赔偿支付443652.7元；二、被告何学军于本判决生效后十五日内向原告蒋文华赔偿支付医疗费、鉴定费合计25761.58元，品迭已实际履行费用19719.85元后，还应向原告蒋文华赔偿支付6041.73元；三、驳回原告蒋文华的其他诉讼请求；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17643元，减半收取8821.5元，由被告何学军负担5366元，由原告蒋文华自行负担3455.5元。 本院二审庭审后,上诉人蒋文华向本院提交2019年11月8日江油市第二人民医院住院出院证明、住院费用明细汇总、住院费用结算票据共三份，拟证明后期产生的必要康复费用的具体金额。本院组织当事人进行了证据交换和质证。被上诉人平安财险江油公司质证认为，该证据与本案无关联性，且上诉人自行评残之日即是认可治疗终结，加之，上诉人一审提交的出院证明书、出院医嘱来看，也并未要求患者继续住院治疗，因此对评残之后自行治疗所产生的相关费用并不属于必要费用，也不属于法定赔偿项目，即使真实发生也应当由上诉人自行承担。被上诉人何学军的质证意见与平安财险江油公司一致。二审查明的其他事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案争议的焦点为：1.一审适用简易程序审理是否存在程序违法？2.本案是否应支持评残后的医疗费用，以及护理依赖费用支付的期间和方式是否合理、正确？具体分析如下： 首先，关于一审判决程序是否存在违法，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十七条“基层人民法院和它派出的法庭审理事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的民事案件，适用本章规定”之规定，由于本案事实清楚、权利义务关系明确、虽然赔偿金额较大，但双方对主要事实争议不大，对案件的是非、责任无原则性分歧。因此，一审法院适用简易程序并无不当。 其次，上诉人的后续治疗费用虽然属交通事故致残所引起，但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉”之规定，蒋文华未在一审法庭辩论终结前提出，且该项医疗费用的提出也是在二审庭审后才提出，故该笔医疗费在本案中不予处理，蒋文华可另行提起诉讼。而护理依赖费用的支付期限和方式，一审根据蒋文华的诉请以及证据，判令被上诉人何学军、平安财险江油公司赔偿支付蒋文华医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费（后期护理依赖费）、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用计算合理，对护理依赖费用的支付方式考虑蒋文华实际生存状况暂定给付两年合情、合理，但对依赖费用支付的期间未作出明确的表述，本院依法予以更正。 综上所述，蒋文华的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项“原判决、裁定认定事实错误或适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更”规定，判决如下： 一、维持四川省江油市人民法院(2019)川0781民初3465号民事判决第一项、第二项，即（被告中国平安财产保险股份有限公司江油支公司于本判决生效后十五日内向原告蒋文华赔偿支付因交通事故造成损失包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费（后期护理依赖费）、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用合计667452.7元，品迭已实际履行费用223800元后，还应向原告蒋文华赔偿支付443652.7元；被告何学军于本判决生效后十五日内向原告蒋文华赔偿支付医疗费、鉴定费合计25761.58元，品迭已实际履行费用19719.85元后，还应向原告蒋文华赔偿支付6041.73元）； 二、撤销四川省江油市人民法院(2019)川0781民初3465号民事判决第三项，即“驳回原告蒋文华的其他诉讼请求”； 三、对蒋文华后期护理依赖费用给付期限最长不超过20年，中国平安财产保险股份有限公司江油支公司在每满两年支付一次，并根据相关医疗机构的病情诊断证明和当年四川省居民服务、修理及其他服务业工资标准计算核实确定后支付； 四、驳回上诉人蒋文华的其他上诉请求。 二审案件受理费9215元，由上诉人蒋文华负担3215元，由被上诉人何学军负担3000元、中国平安财产保险股份有限公司江油支公司负担3000元。 本判决为终审判决。 审 判 长 兰大波 审 判 员 田 苑 审 判 员 陈兴旺 二〇一九年十一月二十七日 法官助理 何依洋 书 记 员 吴 魁