新疆维吾尔自治区喀什市人民法院民事判决书（2019）新3101民初1531号原告：塔依尔江·阿不力米提，男，维吾尔族，新疆阿图什人，1974年1月18日出生，司机，公民身份证号码：×××，现住阿图什市。原告：阿依那再尔·艾尼瓦尔，女，维吾尔族，新疆阿图什人，2001年5月15日出生，学生，公民身份证号码：×××，现住阿图什市。原告：阿某，女，维吾尔族，新疆阿图什人，2008年7月1日出生，学生，公民身份证号码：×××，现住阿图什市。原告：帕提古丽·买买提艾力，女，维吾尔族，新疆阿图什人，1956年03月10日出生，农民，公民身份证号码：×××，现住阿图什市。原告：买买提·萨吾提，男，维吾尔族，新疆阿图什人，1946年10月26日出生，退休教师，公民身份证号码：×××，现住阿图什市。被告：喀什地区第一人民医院，住所地：喀什市迎宾大道120号。法定代表人：邹小广，该院党委书记。委托诉讼代理人：丁邓豪，该院医务部干部。原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提与被告喀什地区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提，被告喀什地区第一人民医院的委托诉讼代理人丁邓豪到庭参加诉讼.本案现已审理终结。原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因医疗事故死亡造成的经济损失226665.63元：（1）住院治疗费163149.82元、转院实际费用23750元，丧葬费30500元，死亡赔偿金525493.2元，伙食费2125元，护理人的误工费16032元（4人*24天*167元）；（2）阿某的抚养费（7岁）11年*19415=213565÷2=106782.50元；（3）阿依那再尔·艾尼瓦尔的抚养费（14岁）4年*19415=77660÷2=38830元，共计906662.52元的25%226665.63元。2、判令被告承担鉴定费5300元。3、本案的诉讼费及实际支出由被告承担。事实与理由：原告塔依尔江·阿不力米提与死者阿衣古丽·买买提系夫妻关系。2015年7月22日阿衣古丽·买买提因怀孕后羊水破裂入住喀什地区第一人民医院产一科，当日进行剖宫产手术，取出一死婴，术后被诊断为重症病人。在此后的一个昼夜竟然在医院没有人看管。因喀什地区第一人民医院医务人员手术失败，术后没有及时采取治疗措施，导致阿衣古丽·买买提身体迅速恶化，术后12天均处于昏迷状态。原告申请院方将受害者送至新疆医科大学第一附属医院，新疆医科大学的专家告知患者送晚了，阿衣古丽·买买提于2015年8月7日在返回路程中死亡。新疆衡诚司法鉴定中心做出[2016]法医临字第543号司法鉴定意见书，认定医方存在间接过错因果关系，其参与程度评定为25%。故原告诉至法院，请求法院依法判令被告承担赔偿责任。喀什地区第一人民医院答辩称，1、对原告提出的诉讼请求上的费用有疑问，治疗费没有那么高，以原告出示的发票为准。2、伙食费以出差人员的出差标准来计算，护理人员的误工费应按两个人的标准来计算，两个孩子的抚养费根据原告提交的证据再认定。受害人在2015年8月份已经去世，本案已经过了诉讼时效。本院经审理查明以下事实：原告塔依尔江·阿不力米提与死者阿衣古丽·买买提系夫妻关系，原告阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某系阿依古丽·买买提的两个女儿；原告帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提系阿依古丽·买买提的父母亲。2015年7月22日阿衣古丽·买买提以“孕35+5周，双下肢浮肿1月、恶心、呕吐。既往月经规律，预产期2015年8月24日，停经后在乡村医院检查确诊，孕5个月出现胎动至今，无头痛，眼花不适，无阴道流血及流水，测血压200/120mmHg,以G3P1孕35+5周头位待产，子痫前期，脑血管意外”为主诉，入住喀什地区第一人民医院产一科病房，医院完善检查后于同日行剖宫产术及背部软组织感染切开引流术后，分娩一女死婴，术后转重症监护室给予呼吸机辅助呼吸，病情进行性加重，肝肾功能进行性衰竭，肾科会诊后行床旁血液透析，之后消化道出血，给予输血，病情加重，出现呼吸微弱，心率下降，出院时神智昏迷。出院诊断：1、G3P24孕35+5周头位刨宫产分娩一女死婴；2、子痫前期；3、脑血管意外；4、HILLP综合征；5、蜂窝组织炎；6、产前子痫；7、死胎；8、多脏器功能衰竭-肾；9、急性消化道出血；10、电解质紊乱。2015年8月4日阿依古丽·买买提转入新疆医科大学第一附属医院救治，该院诊断：1、多脏器功能衰竭；2、肝功能肾功能凝血功能衰竭；3、消化道出血；4、脑出血，5、产后子痫；6、肺部感染；7、背部软组织感染。处理意见，积极完善辅助检查，报病危患者。2015年8月6日阿依古丽·买买提出院，在途经阿克苏时死亡。2016年7月4日原告买买提·萨吾提委托新疆衡诚司法鉴定中心对喀什地区第一人民医院在对阿依古丽·买买提剖宫产分娩时造成母子死亡是否存在过错因果关系，过错参与度进行法医学鉴定，该所做出新疆衡诚司法鉴定中心[2016]法医临字第543号司法鉴定意见书，鉴定意见为：喀什地区第一人民医院在阿衣古丽·买买提中期妊娠高血压综合征术前监测及术后处置欠妥，并未及时发现产妇术后病情变化，未告知中期妊娠高血压综合征剖宫产分娩及背部软组织感染同时切开可能出现的严重问题及应注意事项，医方没有履行诊疗活动中高度注意义务，对阿衣古丽·买买提术后所产生的严重后果、诊断治疗、风险评审欠妥，阿依古丽·买买提的死亡，医方存在间接过错因果关系（系诱因形式）其参与程度评定为25%。原告为此支付鉴定费用5300元。庭审中，原告增加诉讼请求：要求被告支付阿衣古丽·买买提在喀什地区第一人民医院治疗时花费的输血费、补充白蛋白费用18000元；转院到新疆医科大学第一附属医院产生的医疗费47000元；精神损害抚慰金10万元。经查，1、阿衣古丽·买买提在喀什地区第一人民医院两个科室住院治疗，第一次交费98522元、自付33747.98元；第二次交费69000元，自付16626.74元。另在2015年8月4日至8月6日在新疆医科大学第一附属医院治疗，交费250000元，自付3976.60元。2、原告向护送阿衣古丽·买买提的喀什地区第一人民医院医护人员支付交通费2500元。另查明：1、原告阿依那再尔·艾尼瓦尔为非农业户；阿某为农业户。2、2017年度新疆自治区城镇居民家庭年人均可支配收入为30775元、在岗职工年平均工资为67932元、城镇居民人均生活消费支出为22797元、农村居民年人均消费生活支出为8713元。以上事实有当事人陈述，原告提交的喀什地区第一人民医院住院出院记录一份、喀什地区第一人民医院住院费用结算单两份、医疗费票据、新疆医科大学第一附属医院诊断证明一份、新疆医科大学第一附属医院证明1份、新疆衡诚司法鉴定中心[2016]法医临字第543号司法鉴定意见书及鉴定费票据、户口本复印件二份等证据在案佐证。本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事责任。本案患者阿依古丽·买买提以“G3P1孕35+5周头位待产，子痫前期，脑血管意外”被喀什地区第一人民医院收住入院，双方之间形成了医疗服务合同关系。现就本案争议的问题认定如下：被告在对患者的医疗过程中是否有医疗过错及责任大小问题。一、本案中新疆衡诚司法鉴定中心作出[2016]法医临字第543号司法鉴定意见书，鉴定意见为：喀什地区第一人民医院在阿衣古丽·买买提中期妊娠高血压综合征术前监测及术后处置欠妥，并未及时发现产妇术后病情变化，未告知中期妊娠高血压综合征剖宫产分娩及背部软组织感染同时切开可能出现的严重问题及应注意事项，医方没有履行诊疗活动中高度注意义务，对阿衣古丽·买买提术后所产生的严重后果、诊断治疗、风险评审欠妥，阿衣古丽·买买提的死亡，医方存在间接过错因果关系（系诱因形式）其参与程度评定为25%。该鉴定程序合法，鉴定结论明确，双方对此也予以认可，故本院将其作为重要依据，结合鉴定意见书的分析意见及鉴定结论，被告应对原告的合理损失承担25％的民事赔偿责任。二、对原告各项诉讼请求的认定1、医疗费：原告起诉在被告处的治疗费为163149元，转院费用23750元，根据原告提交的票据，阿衣古丽·买买提在被告医院两个科室治疗第一次自付33747.98元；第二自付16626.74元，在新疆医科大学第一附属医院治疗自付3976.60元，以上共计54351.32元，被告应负担25%即13587.83元。2、关于输血费用及补充白蛋白费用，原告未提交证据，本院不予认定。3、关于死亡赔偿金：根据《最高人民法院》第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。原告按照2017年新疆维吾尔自治区××区年人均可支配收入30775元计算，为615500元，被告应负担25%即153875元。4、丧葬费30500元，原告计算不违反法律规定，本院予以认定，被告应负担25%即7625元。5、住院伙食补助费：阿依古丽·买买提住院17天，原告按每日120元标准计算，标准过高，本院酌情变更按每日60元计算，为1020元，被告应负担25%即255元。6、护理人员误工费，原告主张4人误工费16032元，标准过高，本院按2人17天认定为6327.74元（2017年在岗职工年平均工资67932元÷365天×2人×17天）。7、关于交通费，原告主张向被告医护人员支付交通费2500元，被告对此不持异议，本院予以认定；关于原告主张将死者阿衣古丽·买买提从乌鲁木齐运回家中产生的交通费6000元，虽未提交证据，考虑到当时的客观情况，本院对此予以认定，被告应负担以上交通费的25%即2125元。8、鉴定费：原告在新疆衡诚司法鉴定中心鉴定，花费5300元，系原告为主张权利产生的合理费用，本院予以确认，被告应负担25%即1325元。9、被扶养人阿依那再尔·艾尼瓦尔的扶养费，原告计算有误。因原告阿依那再尔·艾尼瓦尔为城镇户籍，按照2017年新疆维吾尔城镇居民人均生活消费支出22797元×3年10个月（2001年5月15日出生至2019年5月15日满18周岁）为87388.5元÷2人=43694.25元，被告应负担25%即10923.56元。10、原告阿某的扶养费，原告计算有误。因原告阿依那再尔·塔依尔为农业户籍，按照2017年新疆维吾尔自治区农村居民年人均生活消费支出8713元×11年（2008年7月1日出生至2026年7月1日满18周岁）为95843元÷2人=47921.5元，被告应负担25%即11980.38元。11、精神损害抚慰金：根据鉴定机构的鉴定意见，被告在本案中并不承担主要过错责任，原告此项请求本院不予支持。至于被告提出本案已过诉讼时效的意见，因原告申请司法鉴定后，即开始主张自己的权利，被告的辩解意见，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定判决如下：一、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提医疗费13587.83元；二、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提死亡赔偿金153875元；三、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提丧葬费7625元；四、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提住院伙食补助费255元；五、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提误工费6327.74元；六、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提交通费2125元；七、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提鉴定费1325元；八、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告阿依那再尔·艾尼瓦尔被扶养人生活费10923.56.元；九、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告阿某被扶养人生活费11980.38；十、驳回原告塔依尔江·阿不力米提、阿依那再尔·艾尼瓦尔、阿某、帕提古丽·买买提艾力、买买提·萨吾提的其他诉讼请求。以上一、二、三、四、五、六、七、八、九项共计208024.51元，由被告喀什地区第一人民医院于本判决生效之日起十日内付清。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4707.48元，减半收取为2353.74元，由原告负担143.74元，被告喀什地区第一人民医院负担2210元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于喀什地区中级人民法院。审判员 方  娜二〇一九年十一月二十九日书记员 阿依古丽