黑龙江省建三江人民法院民 事 判 决 书(2019)黑8102民初2257号原告:原景耀，男，1944年5月19日出生，住黑龙江省富锦市。委托诉讼代理人：姚艳英（系原告儿媳），女，住黑龙江省富锦市。委托诉讼代理人：常明，黑龙江远东律师集团（佳木斯）事务所律师。被告：黑龙江农垦建三江人民医院，统一社会信用代码122331004143006792，住所地黑龙江省建三江管理局胜利大街与幸福路交口。法定代表人：白利军，该院院长。委托诉讼代理人：白景贤，黑龙江红旗（建三江）律师事务所律师。原告原景耀与被告黑龙江农垦建三江人民医院（以下简称建三江医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告原景耀及委托诉讼代理人常明、姚艳英、被告建三江医院委托诉讼代理人白景贤到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原景耀向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等暂定10000元，鉴定后再明确赔偿数额；2.由被告承担案件受理费等费用。事实与理由：原告因阵发性胸闷胸痛于2018年11月21日到被告医院治疗，医院以冠心病收治入院，医院建议患者做“冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架置入术”手术，签订手术医师张树江，患者同意由张树江手术。但手术并非是由张树江本人做的，张树江医生承认手术是由助手完成，根据医院手术记录记载麻醉医生是张树江。原告手术后出现右胳膊肿胀，从胳膊到整个右手疼痛麻木无知觉，医生称是血管壁碰破了，血液回流压迫神经导致的。让原告继续在医院观察治疗并承担了观察治疗期间的费用。但原告继续治疗期间，被告没有给原告建病历。原告在被告医院住院治疗40天仍未见任何好转，被告建议原告转院。2019年1月9日原告转入到哈尔滨医科大学附属第一医院继续治疗，哈医大一院诊断“右肘正中神经陈旧损伤”，专家查体“右上肢活动受限，右侧大鱼际萎缩，猿形手畸形，拇指外展，对掌及对指受限，右手食指、中指、环指屈曲功能减退，肌力Ⅲ级，拇指肌力为0级”。原告在哈医大一院治疗20天，行“正中神经探查松解术”，术后至今右手大拇指没有知觉，其余手指仍没有握力，知觉丧失。原告出院后，家属要求医院就其医疗行为给患者造成的损害承担赔偿责任，被告要求做医疗事故鉴定，黑龙江省农垦医药卫生学会专家出具了分析意见：医方在为患者行经右肱动脉穿刺冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架置入术，术后压迫止血所致右正中神经挤压，医方承担主要责任。而根据哈医大一院的诊断是右肘正中神经损伤，而不是受挤压。原告认为，因被告医生极不负责，导致原告右手神经损伤，致使原告右手肘部以下活动严重受限，日常生活必须有他人帮助才能完成，被告因此应承担全部赔偿责任。原告为此诉至贵院，恳请法院支持原告诉讼请求。庭审中原告变更第1项诉讼请求，赔偿1、医疗费33803.81元；2、外购药费706元；3、复印病历297元；4、住宿费4508元；5、护理费29633.41元（60090元/365天×2人×30天=9877.81元；60090元/365天×120天＝19755.6元，）；6、住院期间伙食补助费9500元；7、营养费3000元；8、残疾赔偿金29191元×6年×40%=70058.40元；9、精神抚慰金20000元；10、鉴定费7000元；11、交通费1748元，赔偿费用合计180254.62元，根据司法鉴定结论要求被告应按全部损失的80%予以赔偿损失为144204元。被告建三江医院辩称：对于原、被告之间存在医疗服务这一事实没有异议，但该医疗行为黑龙江省农垦医学会已经出具了黑龙江省农垦医鉴（2019）006号医疗事故技术鉴定书，被告与原告对该鉴定书均未申请再次鉴定，因此应当依据该鉴定结论确定双方的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据举证质证。对于当事人无异议的证据，原告提交的证据1.原告身份证1份（原件质证后退回，卷宗留存复印件），证明原告主体适格；原告提交的证据3.哈尔滨医科大学附属第一医院住院病案1份，证明哈医大一院诊断原告“右肘正中神经陈旧损伤”，专家查体“右上肢活动受限，右侧大鱼际萎缩，猿形手畸形，拇指外展，对掌及对指受限，右手食指、中指、环指屈曲功能减退，肌力Ⅲ级，拇指肌力为0级”。患者在哈医大一院治疗20天，行“正中神经探查松解术”；原告提供证据证据8.建三江医院疾病诊断证明书2份，证明原告2018年11月26日至2018年12月30日在被告医院住院治疗及2019年4月2日至2019年6月28日在被告医院康复治疗的事实；证据9.建三江医院出院通知单2份，证明原告在被告医院住院治疗的时间。本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，原告提交的证据2.建三江医院住院病案2份，证明原告2018年11月21日在被告处住院，诊断冠心病，行“冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架置入术”，麻醉医生为张树江；2019年2月25日在建三江人民医院进行康复治疗。被告对该证据的真实性无异议，对证明的问题有异议，认为，证明不了麻醉医生为张树江。本院认为，该证据系原告在被告处住院治疗的过程，对该证据的真实性予以采信。原告提供的证据4.黑龙江省农垦职工医疗保险住院费用结算单3张，证明原告2018年11月26日支付住院医疗费51368.35元，统筹支付金额34505.91元，原告自行支付16862.44元；2019年3月13日住院支付住院医疗费27962.50元，统筹支付金额14422.54元，原告自行支付13539.96元；2019年6月17日住院支付住院医疗费用10815.42元，统筹支付金额7936.51元，原告自行支付2878.91元；三次住院原告总共自行支付医疗费用33281.31元。被告对该证据的真实性无异议，对证明问题有异议，认为2018年11月26日原告自行支付医药费16862.44元，该笔医药费为原告治疗原发病首次住院的费用，不包含在本案赔偿范围内，2019年3月13日原告自行支付的医药费13539.96元，对该笔费用无异议，但应依据双方的责任进行分担。2019年6月17日住院原告自行支付2878.91元，对于这个期间的费用被告垫付了6860.26元，应当予以扣除，其余部分应依据双方的责任进行分担。本院认为，被告对该组证据的真实性无异议，本院对该组证据的真实性予以采信，对要证明的问题，本院将结合相关证据确认；原告提供的证据5.2019年7月1日建三江人民医院门诊费票据1张，金额24元；2019年1月9日哈尔滨医科大学门诊挂号费票据2张金额111元；2019年2月22日哈尔滨医科大学门诊费票据1张金额67.50元；2019年1月9日开普医学影像诊断中心收费票据1张金额320元；2019年8月7日黑龙江省大众平安医药连锁有限公司健民大药房发票1张金额182元；黑龙江省建三江农垦广民大药房收据2张金额524元；嘉源打字复印工作室复印病历票据1张金额297元；住宿费票据3张金额4508元，证明原告康复治疗期间产生的相关费用。被告对2019年7月1日建三江人民医院门诊费票据1张金额24元、2019年1月9日哈尔滨医科大学门诊挂号费票据2张金额111元、2019年2月22日哈尔滨医科大学门诊费票据1张金额67.50元、2019年1月9日开普医学影像诊断中心收费票据1张金额320元、2019年8月7日黑龙江省大众平安医药连锁有限公司健民大药房发票1张金额182元的真实性及证明问题无异议。对黑龙江省建三江农垦广民大药房收据2张金额524元、嘉源打字复印工作室复印病历票据1张金额297元，对该证据真实性及证明问题均有异议，认为并非正式票据，无法确定真实性和关联性。住宿费票据3张金额4508元，对票据的真实性无异议，对证明问题有异议，认为该票据发生的时间是原告在哈医大住院之后的时间，证明不了与本案具有关联性。本院认为，黑龙江省建三江农垦广民大药房收据2张金额524元、嘉源打字复印工作室复印病历复印费票据1张金额297元，不符合证据的有效形式，本院不予采信；住宿费票据3张金额4508元，其中有原告为治疗发生的住宿费458元，本院予以采信，其他为护理人员袁建国住宿费用不在本案赔偿范围内，对该组证据中的其他证据的真实性及证明的问题本院不予采信；原告提供的证据6.司法鉴定意见书1份及鉴定费票据1份，证明诊疗行为造成被鉴定人右正中神经后遗症为主要作用，七级伤残；护理150日，2人护理30日，其余1人护理；营养60日。支付鉴定费7000元。被告对该证据真实性无异议，证明问题有异议，认为关于双方的责任及原告所受损伤同时还应依据医疗事故技术鉴定书的结论综合确定。本院认为，该组证据具有合法性、客观性、关联性，本院予以采信；原告提供的证据7.交通费相关票据30张及诊断书一张，证明原告因医疗事故产生交通费1748元。被告对于本组证据的真实性均无异议。对于2019年5月28日和5月30日原景耀及其儿子原建国因鉴定支出的交通费票据4张及保险费票据4张、2019年2月15日和2月17日原景耀及其儿子原建国因原告就医拆线所支出的交通费票据4张及保险费票据4张无异议；2019年4月8日、9日建三江至哈尔滨原建国往返交通费票据及保险单一份、2019年3月31日及4月1日建三江至哈尔滨原建国往返交通费票据及保险单二份、2019年2月21日、2月22日建三江至哈尔滨原建国往返交通费票据及保险单二份有异议，证明不了与本案有关联性。对于3张出租车发票真实性无异议，对证明问题有异议，认为应当以公交车收费标准计算交通费支出。对于诊断书的真实性及证明问题均无异议。本院认为，原告对该组证据的真实性无异议，本院对该组证据的真实性予以采信，证明的问题本院将结合相关证据予以确认；原告提供的证据10.姚艳英就业能力证书一份，证明原告儿媳姚艳英从事护理行业。被告对该证据的真实性及证明问题均有异议，认为该证据并没有审核单位的钢印，关于中国就业促进会的公章显然也是机打的，无法确定真实性及有效性，同时从内容看只是具备了母婴护理师的就业能力，并不是专业的护工资格证书，同时原告未提供姚艳英是否实际从事了护理工作及所在工作单位和收入情况，不能证明姚艳英实际是否从事护工工作及收入情况。本院认为，该证据能够证实姚艳英具有护理资质，该证据具有真实性，本院予以采信。被告提供的证据1.黑龙江省农垦医学会出具的黑龙江省农垦医鉴（2019）006号医疗事故技术鉴定书一份，证明被告与原告对双方之间的医疗纠纷申请了鉴定且对该鉴定书均未申请再次鉴定，因此应当依据该鉴定结论确定双方的责任，该鉴定结论为4级医疗事故，医方承担主要责任。原告对该证据的真实性没有异议，对证明问题有异议，认为该证据可以证实被告在诊疗过程中存在重大过错，应承担主要责任，而医疗事故与医疗损害赔偿责任适用的法律依据不同，原告起诉案由为医疗损害赔偿责任纠纷，应当适用司法鉴定而非医疗事故鉴定，由于佳木斯中医院司法鉴定所对于原告所受伤害已经明确了赔偿的依据，因此应当适用司法鉴定所的司法鉴定书来确定原告的赔偿数额。本院认为，原告对该证据的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以采信，对于要证明的问题，本院将结合双方的证据予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月21日，原告原景耀因阵发性胸闷胸痛就诊于被告黑龙江农垦建三江人民医院治疗，医院以冠心病收治入院。原告在被告处进行了“冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架置入术”手术。原告于2018年11月25日出院后出现右胳膊肿胀，从胳膊到整个右手疼痛麻木无知觉，于2018年11月26日至2018年12月30日在被告处治疗未见好转，于2019年1月9日转入哈尔滨医科大学附属第一医院继续治疗，原告在哈医大一院行“正中神经探查松解术”治疗20天后出院。原告伤情经黑龙江省农垦医鉴（2019）006号医疗事故技术鉴定书作出分析意见：医方在为患者行经右肱动脉穿刺冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架置入术，术后压迫止血所致右正中神经挤压，被告在原告的本次医疗活动中构成四级医疗事故。医方承担主要责任。2019年7月30日经双方同意，由佳木斯中医院司法鉴定所进行司法鉴定，作出佳中医司鉴（2019）临字244号司法鉴定意见书，意见为：1.对原告术中术后可能发生周围神经损伤予判不够，且采取的措施不到位；2.诊疗行为造成原告右正神经损伤，“右腕关节功能完全丧失，右手大部分肌瘫（肌力2级以下）”的后遗症为主要作用；3.原告为七级伤残；4.治疗终结时间为6个月；5.误工至鉴定前1日，护理150日，2人护理30日，其余时间1人护理，营养期限为60日；6.无护理依赖；7.无须后续治疗。现原告要求被告赔偿各项损失。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入、住院伙食补助、护理费、交通费，赔偿义务人应当予以赔偿。原告要求被告赔偿因伤支付的合理费用，本院予以支持。关于原告要求赔偿的数额，经审理认定，原告的各项损失数额为：1、医疗费用23983.63元（不包括原告前期在原告处治疗的冠状动脉造影术+经皮冠状动脉支架置入术的费用16862.44元，包括被告垫付的6860.26元）；2、住院伙食补助费9500元；3.营养费3000元；4.住宿费458元；5.交通费1239元；6、护理费27236.41元（60090元/365天×1人×150天=4938.90元，因另一护理人原建国未提供其从业收入标准，按2019年黑龙江省农、林、牧、渔业日平均工资84.73元/天，为2541.90元）；7、残疾赔偿金70058.40元（按黑龙江省城镇居中民人均可支配收入29191元×6年×40%）；8、精神抚慰金6000元；9、鉴定费7000元；合计：148475.44元，被告应承担70%赔偿责任为103932.81元。综上所述，原告要求被告赔偿损失合理部分的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，判决如下：一、被告黑龙江农垦建三江人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告原景耀各项损失费用103932.81元；二、驳回原告原景耀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3184元，减半收取1592元，由原告原景耀负担445元，被告黑龙江农垦建三江人民医院负担1147元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省农垦中级法院。审判员  李艳芹二〇一九年十一月一日书记员  赵桂宇