海城市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0381民初6660号原告黄明，女，汉族，天成购物中心澳斯漫卫浴工作人员，住海城市。被告赵广浚，男，汉族，美团外卖送餐员，户籍所在地为海城市，现居住于海城市。委托代理人赵阳，女，汉族，户籍所在地为海城市，现居住于海城市左岸城邦D18栋102号。被告营口引领网络科技有限公司，统一社会信用代码为91210800MA0QDMXQ4M，住所地：营口市新联北大街81-3号。法定代表人于林洋，该公司经理。委托代理人陈鑫，该公司工作人员。委托代理人张吉良，该公司工作人员。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，统一社会信用代码为91440000890350458F，住所地：广州市天河区体育东路160号14（南区）、15、16、17、27、28楼。负责人石合群，该分公司总经理。委托代理人桂颖，该公司工作人员。原告黄明诉被告赵广浚、营口引领网络科技有限公司（以下称引领公司）、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下称平安广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月31日立案受理后，依法由审判员周晓芳适用简易程序于2019年9月11日公开开庭进行审理。原告黄明、被告赵广浚的委托代理人赵阳、引领公司的委托代理人陈鑫到庭参加诉讼，被告平安广东分公司经本院准许进行书面答辩及为其他诉讼行为。本案现已审理终结。原告黄明诉称，2019年3月11日21时25分，被告赵广浚驾驶电动车，由南向北行驶至海城市二台子交通岗路段时，与同方向行人黄明刮撞，造成原告受伤的交通事故，此次事故经海城市交通队出具事故责任认定书认定被告赵广浚负全部责任，原告受伤后到海城市正骨医院（以下称正骨医院）住院治疗，支付医药费9503.15元，住院期间均为二级护理。被告赵广浚系被告二引领公司员工，被告二引领公司为被告一赵广浚在被告三平安广东分公司投保了雇主责任险，保险期间为2019年3月11日00时起至2020年3月11日23时止。本起事故给原告造成的经济损失共计18634.35元，其中包括：医疗费9503.15元、住院伙食补助费1700元（100元/天×17天）、护理费2454.80元（144.4元×17天）、误工费4476.40元[144.40元×31天（医院诊断证明出院后休息14天）]、交通费500元。赵广浚仅垫付医疗费3600元，拒不支付剩余医疗费后双方协商未果。为维护原告的合法权益，故起诉至法院，请求支持如下诉讼请求：1、判令三被告赔偿原告经济损失15034.35元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告赵广浚辩称，第一，我是美团外卖送餐员，公司为我投保雇主责任险，因有保险且原告的损失数额均在保险限额内，请法院判令由保险公司进行赔偿；第二，事故发生后，我为原告垫付3600元，请法院判令保险公司如数进行返还。被告引领公司辩称，第一，赵广浚是我公司外卖骑手，我公司为其在被告平安广东分公司处投保了雇主责任险，本起事故发生在工作期间以及保险期间内，首先由保险公司对原告的各项经济损失进行赔偿；第二，我公司认为原告的护理费、误工费和交通费均过高；第三，事故发生后，通过我公司向被告平安广东分公司申请赔付，保险公司经核销后对黄明一共赔偿8389.04元且已经将该数额款项转入我公司账号，因原告对该数额不认可，其一直没有领取。被告平安广东分公司辩称，第一，雇主责任保险合同与侵权责任纠纷属于不同的法律关系，答辩人非本案的适格被告。本案属侵权纠纷，被答辩人黄明提起的诉讼为侵权之诉，答辩人并非侵权人且对该侵权结果无过错，答辩人和被答辩人黄明不构成侵权关系；被答辩人营口引领网络科技有限公司与答辩人签订了平安雇主责任保险及附加第三者责任保险合同，属于合同关系，被答辩人黄明不是该保险的投保人，也不是该保险的被保险人，被答辩人黄明依法不具有保险利益。答辩人不是本案适格被告，被答辩人黄明请求答辩人在雇主责任及附加第三者责任保险范围内承担损害赔偿责任是没有事实与法律依据的。第二，退一步讲，即使法院同意就侵权关系和雇主责任保险合同关系一并审理，答辩人承担的责任也应以保险合同之约定为限。（一）被答辩人营口引领网络科技有限公司在答辩人处投保平安雇主责任保险及附加第三者责任保险，保险期间自2019年3月11日00时起至2019年3月11时23时止，其中第三者责任扩展责任每次事故每人赔偿限额40万元。保单特别约定：……2.在保险期间内保单载明雇员为‘美团’、‘美团外卖’提供配送服务的过程中发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不含港澳台）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：（1）第三者死亡赔偿金：按不高于40万元计算；（2）第三者伤残赔偿金：根据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%；（3）、第三者医疗费用，包括如下项目：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；住院期间的床位费；前述（1）-（3）项“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”合计赔偿限额不超过人民币20万元。（4）前述列明的“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国家基本医疗费保险和工伤保险药品目录》的药品费用、超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等。（5）第三者物损部分：按扣除300元免赔后按不高于人民币5万元支付赔偿金额。物损部分不包含以下标的：金银、珠宝、钻石、玉器、首饰、古币、古玩、古书、古画、邮票、字画、艺术品、稀有金属等珍贵财物；便携式通讯装置、便携式计算机设备、便携式照相摄像器材以及其他便携式装置、设备；货币、票证、有价证券以及有现金价值的磁卡、集成电路（IC）卡等卡类：文件、账册、图表、技术资料、计算机软件、计算机数据资料等无法鉴定价值的财产。3、因下列原因或下列情况下导致的损失、费用与责任，我司不负责赔偿：被保险人及其雇员酒后驾驶或受毒品、管制药物的影响期间；被运送货物、餐点及财产本身的损失；送餐服务过程中与第三方未发生直接碰撞仅由惊恐引起的；第三者财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低引起的损失；任何间接损失；索赔时须提供该员工出险时配送的订单凭据。……（二）根据保险合同约定，被答辩人营口引领网络科技有限公司需提供事故发生时的外卖配送单（美团系统后台截图，包含配送员姓名、联系方式、接单时间、送达时间等，订单配送时间必须与事故责任书时间相符），以证明被答辩人赵广浚确系在为其雇主即被答辩人营口引领网络科技有限公司提供美团外卖配送服务过程中发生的交通事故，否则答辩人无需承担保险赔偿责任。（三）即使本案保险责任成立，答辩人承担的赔偿责任也应以被答辩人赵广浚所承担的事故责任比例为限。（三）关于被答辩人黄明的医疗费诉讼请求。被答辩人营口引领网络科技有限公司作为被保险人，向答辩人提供了被答辩人黄明相关医疗费发票，经答辩人核定，医疗费应当以医疗机构出具的正式有效发票为准并扣除费医保用药部分，最终核定赔偿第三者黄明医疗费8389.04元，该笔赔款已于2019年4月30日通过银行转账至被保险人营口引领网络科技有限公司账户。故答辩人不再承担医疗费的赔偿责任。请法院依法核定。（四）关于被答辩人黄明的其他诉讼请求：不属于保险合同约定的赔偿范围，答辩人无需承担赔偿责任。综上所述，请求海城市人民法院依法采纳答辩人的答辩意见，作出公正裁判。经审理查明，2019年3月11日21时25分，赵广浚骑电动自行车由南向北行驶至海城市二台子交通岗路段时，与同方向行人黄明刮撞，造成行人受伤的交通事故。本起事故的责任承担经海城市公安局交通管理大队做出的第210381420190001143号道路交通事故认定书（简易程序）认定：赵广浚的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，负事故全部责任，黄明无责任。另查，事故发生后，原告黄明到正骨医院进行救治，被诊断为轻型颅脑损伤、颈部挫伤、腰部挫伤、臀部挫伤、右腕部及右前臂挫伤，住院治疗17天（2019年3月11日至2019年3月28日），住院期间及出院后复查共花费医疗费9533.95元（包括因治疗需要外购药212.80元）；住院期间均为二级护理。正骨医院于2019年3月28日为其开具的出院医嘱为：注意休息，继续伤科对症治疗。正骨医院为其开具2019年3月29日至2019年4月12日计15天的休息诊断书。又查，原告黄明系城镇居民，其系天成购物中心一楼澳斯漫卫浴的工作人员，月工资为2400元。又查，被告引领公司系依法成立的有限责任公司（自然人独资），经营范围为配送服务、商务信息咨询、网络餐饮咨询服务；被告赵广浚系该公司雇员，从事外卖送餐工作。被告引领公司为雇员在被告平安广东分公司处投保雇主责任保险，保险期间为2019年3月11日00时起至2019年3月11日23时止。保险条款特别约定：“2、在保险期间内保单载明雇员为‘美团’、‘美团外卖’提供配送服务的过程中发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不含港澳台）应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：（1）第三者死亡赔偿金：按不高于保险单约定的每人死亡伤残赔偿限额40万元计算死亡赔偿金额；（2）第三者伤残赔偿金：根据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额：100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%；（3）、第三者医疗费用，包括如下项目：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费；住院期间的床位费；前述（1）-（3）项‘死亡赔偿金’‘伤残赔偿金’‘医疗费用’合计赔偿限额不超过人民币40万元。（4）前述列明的‘死亡赔偿金’‘伤残赔偿金’‘医疗费用’以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下）：如误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国家基本医疗费保险和工伤保险药品目录》的药品费用、超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等。（5）第三者物损部分：对于第三者物损责任，甲方按扣除300元免赔后按不高于人民币5万元支付赔偿金额。物损部分不包含以下标的：金银、珠宝、钻石、玉器、首饰、古币、古玩、古书、古画、邮票、字画、艺术品、稀有金属等珍贵财物；便携式通讯装置、便携式计算机设备、便携式照相摄像器材以及其他便携式装置、设备；货币、票证、有价证券以及有现金价值的磁卡、集成电路（IC）卡等卡类：文件、账册、图表、技术资料、计算机软件、计算机数据资料等无法鉴定价值的财产。3、下列原因或下列情况下导致的损失、费用与责任，我司不负责赔偿：被保险人及其雇员酒后驾驶或受毒品、管制药物的影响期间；被运送货物、餐点及财产本身的损失；送餐服务过程中与第三方未发生直接碰撞仅由惊恐引起的；第三者财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低引起的损失；任何简介损失；索赔时须提供该员工出险时配送的订单凭据。……。5、限投保一份，多投无效；如骑手在我司有投保其他雇主责任险的，我司依据《工伤保险条例》对应赔偿标准和累计保额的低者计算赔偿金额，不重复赔付；本产品为我司与美团合作的产品，投保人已获得本保险载明人员同意为其投保的授权，无其他约定。”再查，被告赵广浚为原告垫付3600元，被告平安广东分公司赔付原告黄明8389.04元医疗费且已经将该数额款项转入引领公司账号，原告一直没有领取。上述事实，原告除本人陈述外提供的证据有：1、道路交通事故认定书一份，2、住院病历、用药明细和诊断书等诊疗材料一组，3、医疗费五张（金额分别为6806.89元、1535.50元、839.50元、30元和109.26元共计9321.15元），4、外购药发票一张（金额为212.80元）；被告赵广浚除陈述外未提供其他证据；被告引领公司除陈述外提供的证据有：1、雇主责任保险单一份，2、赔付截图一份；被告平安广东分公司除书面陈述外提供的证据有：1、雇主责任保险单一份，2、美团电子支付回单截图一张。以上证据，经庭审质证及本院审查，具有真实性、合法性与关联性，各证据间相互印证，所证事实足资认定，本院予以采信。至于原、被告提供的证据是否能够支持各自的诉讼主张或辩解意见，本院在论理部分详细阐释。综上，本院查明的案件事实有符合法律规定的证据证明。本院认为，依法订立的保险合同受法律保护，对投保人与被保险人均具有法律效力，即享有合同权益亦应承担合同义务。本案中，被告引领公司与平安广东分公司就美团送餐人员在送餐过程中致人损害的保险责任及范围以网络签署的方式形成保单，符合《中华人民共和国合同法》第十条“当事人订立合同，有书面形式、口头形式和其他形式。法律、行政法规规定采用书面形式的，应当采用书面形式。当事人约定采用书面形式的，应当采用书面形式”和《中华人民共和国保险法》第十条“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司”的规定，系双方当事人真实性意思表示，对双方当事人具有约束力，在保险期间内符合保险合同内容的情况下，被告保险公司应当承担赔付义务。鉴于订立合同的特殊形式，通过网络签署形成的保单关于雇主责任险的条款均以“特别约定”体现，特别约定项下共计五项，通篇均以极小的字体且以非常密集的方式体现，在该种行文下的“2.（4）”关于除外责任即免赔条款尚不能体现被告平安广东分公司在承保之时用符合法律规定的方式进行合理的提示与说明，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，保单中的免责条款对被告引领公司不具有法律约束力。因该案系被告引领公司的雇员赵广浚在送餐过程中发生意外致原告黄明遭受人身损害，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”和第三十四条“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任”的规定并综合考量以减少各方当事人的诉累，本院依法确定原告黄明的各项经济损失首先由被告平安广东分公司在保险限额内进行赔偿，不足部分，由被告引领公司进行赔偿。关于原告黄明提出的医疗费9503.15元、住院伙食补助费1700元（100元/天×17天）、护理费2454.80元（144.4元×17天）和交通费500元的经济损失，其提供的证据能够证明因伤住院治疗及医疗费金额、护理级别与护理天数以及必然支出交通费等案件事实，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”、第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”、第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”的规定，本院依法分别确认为：医疗费9533.95元、住院伙食补助费1700元（100元/天×17天）、护理费2454.80元（144.4元×17天）、交通费200元（酌定）。关于原告提出的误工费为4476.40元[144.40元×31天（医院诊断证明出院后休息14天）]的诉讼请求，其系城镇居民且自认月收入为2400元，其提供的证据能够证明出院之后休息遵医嘱休息14天即误工时间为31天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，本院依法确认其误工费2480元（2400元/天÷30天×31天）。综上，原告黄明因本起交通事故遭受的经济损失共计16368.75元，其中包括：医疗费9533.95元、住院伙食补助费1700元、护理费2454.80元、误工费2480元、交通费200元。关于原告黄明因本起事故遭受的16368.75元，因被告平安广东分公司在承保之时未能就免赔事项进行提示与告知，故针对赵广浚在从事雇佣活动中致黄明遭受的各项经济损失均应由该保险公司进行赔偿。又因在诉讼之前，被告平安广东分公司已将医疗费8389.04元转入被告引领公司账户，差额7979.71元应由该保险公司直接赔偿给原告黄明；被告引领公司应将被告赵广浚垫付的3600元医疗费从已转入该公司账户的8389.04元中予以返还，另4789.04元由该公司交付给原告黄明。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效后十日内赔偿原告黄明7979.71元；二、被告营口引领网络科技有限公司于本判决生效后十日内给付原告黄明4789.04元；三、被告营口引领网络科技有限公司于本判决生效后十日内给付被告赵广浚3600元；四、驳回原告黄明的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费88元由原告负担63元，由被告平安广东分公司负担25元。此款原告已垫付，被告平安广东分公司在履行本判决确定的给付义务时，加付25元给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院；于递交上诉状的同时或者上诉期满后七日内预交上诉案件受理费，否则视为放弃上诉。本判决申请执行的期间为两年（该期间从判决书规定履行期间的最后一日起计算；判决书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；判决书未规定履行期间的，从判决书生效之日起计算）。审判员  周晓芳二〇一九年十一月一日书记员  严慧春