北京市石景山区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0107民初17152号原告：张云良，男，1974年2月20日出生，住吉林省舒兰市。公民身份号码：×××委托诉讼代理人：赵利建，北京盈科（天津）律师事务所律师。被告：邱建忠，男，1971年12月3日出生，住福建省连江县。公民身份号码：×××委托诉讼代理人：任春玲，北京振荣律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。统一社会信用代码：91110102801628594C负责人：武博，总经理。委托诉讼代理人：韩健伟，北京市华堂律师事务所律师。原告张云良诉被告邱建忠、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋财保北分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张云良之委托诉讼代理人赵利建，被告太平洋财保北分公司之委托诉讼代理人韩健伟、邱建忠之委托诉讼代理人任春玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张云良向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费125146．59元、住院伙食补助费3000元、护理费40050元、营养费4500元、残疾赔偿金407940元，精神损害抚慰金30000元、残疾器具辅助费340元、材料复印费69．2元、交通费4000元、误工费65184元、财产损失2000元、鉴定费4350元，以上共计686579．79元；2、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司在其交强险和商业三者险责任限额内，对原告的上述损失承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年10月10日6时40分许，在北京市石景山区莲石东路北辅路加油站处，原告驾驶电动车由东向西行驶，邱建忠所驾驶×××小客车左后部与电动车相撞，导致原告张云良受伤，车辆受损。事故发生后，原告被送往首都医科大学北京朝阳医院治疗，诊断结果为：颈部脊髓损伤等。原告在医院住院30天后，于2018年11月9日出院休养。2019年5月22日，北京博大司法鉴定所对原告的伤残等级、营养期进行法医学司法鉴定，并出具鉴定意见：被鉴定人张云良的伤残等级为八级；营养期为90日。北京市公安局公安交通管理局石景山交通支队北辛安大队作出事故认定：被告邱建忠对事故负全部责任，原告张云良无责。另：邱建忠驾驶车牌号×××小客车有交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。故诉至法院。被告太平洋财保北分公司辩称，事故车辆在我公司投有交强险以及商业保险（不记免赔）。事故发生在保险期间内。我公司已支付医疗费1万元。张云良之前的疾病是导致伤残等级八级的重要原因，赔偿时应考虑参与度。认可电动车损失2000元。被告邱建忠辩称：我方垫付了16009．8元费用，要求在本案一并解决。认可电动车损失2000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年10月10日6时40分许，在北京市石景山区莲石东路北辅路加油站处，张云良驾驶电动车由东向西行驶时与邱建忠驾驶车牌号×××小客车发生交通事故，导致原告张云良受伤，车辆受损。本事故经认定，邱建忠负全部责任。事发后，张云良乘救护车至首都医科大学附属北京朝阳医院住院治疗，支付救护车费用215元。经诊断，张云良主要诊断颈部脊髓损伤、颈椎病、后纵韧带骨化等，院方行“颈椎后路椎管减压、侧块螺钉内固定，植骨融合术”。其中，2018年11月12日诊断证明书载明“住院期间需外购申捷白蛋白”。张云良于2018年11月9日出院，共住院30天。出院医嘱载明：1、加强营养，继续口服药物治疗；2、颈托保护下适度进行功能锻炼；3、出院后休息一个月，陪护一人。此外，张云良于2018年11月购买顾舒颗粒等花费542元、2019年1月8日购买奇正消痛贴膏、颈腰康胶囊、筋骨丸胶囊等花费989元，于2018年10月11日，10月15日、10月26日、10月30日购买申捷、人血白蛋白等花费9702．6元，于2019年1月1日购买三七粉花费1070元。以上共计135146．59元，其中由太平洋财保北分公司支付医疗费10000元，邱建忠垫付16009．8元。二被告仅认可在医院发生的费用。此后，张云良分别于2018年12月11日、2019年1月4日、2月15日、4月11日、3月12日、5月14日进行复诊，诊断证明书均有“全休一个月、陪护一人”的医嘱。就张云良所受伤情，张云良自行委托北京博大司法鉴定所进行鉴定，2019年5月22日，该鉴定所出具鉴定意见书载明：张云良脊髓损伤，现遗留颈部活动受限、右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅴ级等后遗症，其损伤构成八级伤残，致残率30%，营养期90日。张云良支付鉴定费4350元。太平洋财保北分公司、邱建忠均不认可该鉴定意见，申请就此次交通事故与张云良的伤残等级之间的因果关系、参与度进行鉴定。经北京龙晟交通事故司法鉴定所鉴定，张云良2018年10月10日发生的交通事故与其伤残等级八级的结论（遗留颈部活动受限、右上肢肌力Ⅳ级，左上肢肌力Ⅴ级等后遗症）之间存在次要作用因果关系，建议参与度为20-40%，张云良自身疾病与本次交通事故所致伤残等级之间存在主要作用因果关系，建议参与度为60-80%；张云良致残程度为八级，致残率30%；护理期90日为宜。其中分析说明载明：颈椎后纵韧带骨化症发病缓慢，是一个连续的过程，其过程为后纵韧带内间叶细胞对各种生长因子反应而增值,引起纤维性和非纤维性（主要是粘多糖）的增加，分化为软骨，然后钙化，血管长入后进而骨化，形成成熟的板层骨。病因有系统因素和局部因素，系统因素包括年龄、饮食、糖及钙代谢异常、激素功能障碍和基因变异等；局部因素包括椎间盘退变，椎体不稳定等。颈椎后纵韧带骨化症发病缓慢，患者颈部的外伤可在其原有疾病的基础上破坏脊柱稳定性，从而引发或进一步加重原有病情，故应避免外伤。被鉴定人张云良2018年10月10日因交通事故受伤入院诊治，据临床诊断（颈部脊髓损伤、颈椎病、后纵韧带骨化、轻度贫血、低蛋白血症、低钙血症血糖升高、肝功能异常）、入院查体及阅片所示（C3、4椎体水平后纵韧带骨化，继发双侧椎间孔、相应节段椎管狭窄，脊髓受压且略有水肿；诸椎体及钩椎关节边缘见骨质增生，颈椎退行性改变）及根据《人体损伤致残程度分级》总则第4．1、4．3条之规定综合分析：被鉴定人张云良2018年10月10日发生的交通事故与其伤残等级八级的结论（遗留颈部活动受限、右上肢肌力IV级，左上肢肌力V-级的等后遗症）之间存在次要作用因果关系，建议参与度为20-40%。太平洋财保北分公司支付此次鉴定费5850元，邱建忠支付此次鉴定费2700元。张云良主张住院伙食补助费3000元（30天×100元/天），太平洋财保北分公司、邱建忠认可补助费标准。张云良主张护理费40050元（212天×180元/天？），二被告就护理期、护理费标准均不认可，认为应按照鉴定意见90天计算。张云良主张营养费4500元（90天×50元/天），提交鉴定结论为证。二被告不认可该主张，认为住院期间营养费30元/天。张云良按照2018年北京市城镇居民人均可支配收入主张残疾赔偿金407940元，二被告主张应按照参与度计算。张云良主张精神损害抚慰金30000元，二被告认为过高。张云良主张残疾器具辅助费（缓降马桶、护理垫）340元，认为原告住院不能离床，就此提交收据为证，其中护理垫148元、缓降马桶73元，二被告不认可与本案的关联性。张云良主张材料复印费69．2元、提交首都医科大学附属北京朝阳医院收费缴款书为证，二被告不同意赔偿。张云良主张交通费4000元，提交加油费、打车发票及2019年5月18日、8月31日火车票为证，二被告不认可关联性。张云良主张从事外卖工作，误工费损失65184元（10个月×6518．4元/月），提交2018年9月至2019年10月期间的银行交易明细、诊断证明为证，就此，经释明，双方均不申请就误工期进行鉴定。银行交易明细显示2018年10月，张云良工资收入2978．04元。张云良主张财产损失2000元，二被告无异议。张云良主张鉴定费4350元，二被告认可发票的真实性。另查，张云良为非农业户口。车牌号为×××的机动车在太平洋财保北分公司投有交强险及第三者责任保险（限额为50万元，不计免赔），事故发生在保险期限内。上述事实，有交通事故认定书、病历、诊断证明、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、护理费发票、收据、户口本及当事人当庭陈述等证据在案佐证。本院认为，投保机动车责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案争议点为二被告主张之参与度问题，本院认为本次交通事故是导致张云良损害后果的直接、根源性因素，张云良人体质或疾病只是一种风险因素，二被告主张参与度的意见，本院不予采信。本案中，张云良主张的医疗费有相关票据予以佐证，就外购药品，张云良所主张购买申捷、人血白蛋白，有医嘱为证，本院予以支持。张云良主张的医疗费项下2018年11月购买顾舒颗粒等542元、2019年1月8日购买奇正消痛贴膏、颈腰康胶囊、筋骨丸胶囊等989元、2019年1月1日购买三七粉1070元均未提交证据证明与此次交通事故的关联性、必要性，本院不予支持，经核算有效票据，扣除保险公司已支付的部分外，张云良发生的合理医疗费数额（含救护车费用）为122545．59元。张云良主张营养费4500元及住院伙食补助费3000元，数额合理，本院予以支持。张云良主张护理费，其中住院期间的2天护理费有发票为证，本院予以支持。此外，张云良主张护理期为212天，与鉴定意见不符，本院不予采信，依据鉴定意见护理期为90日，护理费共计16200元（90天×180元/天）。张云良主张残疾赔偿金407940元，计算标准正确，本院予以支持。关于误工费，依据相关规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，张云良主张误工期过长，本院根据原告伤情、治疗情况，并参考鉴定意见，确定的误工期至定残日前一天，就误工费标准，张云良所提交的证据不足以证明其主张，本院参照相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算，酌定为35000元。关于精神损害抚慰金，张云良主张过高，结合事故经过、原告的损害后果等，本院酌定精神损害抚慰金24000元。张云良主张交通费所提交票据不能完全证明其主张，结合其住院天数、就医路线，交通费本院酌定为600元。张云良主张辅助器具费340元，其中护理垫148元部分发生在住院期间，具有合理性，本院予以支持，就张云良主张之升降马桶，购买于出院后，张云良未提交证据证明其必要、合理性，本院不予支持。张云良主张财产损失费2000元，二被告无异议，本院无异议。就上述损失，应当由太平洋财保北分公司首先在交强险范围内承担赔偿责任，超出交强险范围的根据商业保险合同由太平洋财保北分公司承担赔偿责任。就剩余损失，由邱建忠承担。其中，太平洋财保北分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内应赔偿张云良精神损害抚慰金、残疾赔偿金及财产损失共计112000元；在机动车商业保险限额内赔偿张云良医疗费、残疾辅助器具费、营养费、护理费、误工费住院伙食补助费、残疾赔偿金等，共计500000元。以上共612000元。就剩余医疗费3393．59元，由邱建忠负担。张云良主张复印费69．2元、鉴定费4350元，系其合理损失，应由邱建忠负担。就邱建忠已垫付的部分16009．8元，扣除邱建忠应负担的医疗费、鉴定费、复印费，张云良应返还邱建忠8197．01元（16009．8元-3393．59元-69．2元-4350元）。就二被告支付的鉴定费，因二被告所做鉴定结论未推翻张云良的主张，就此鉴定费应由二被告各自负担。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起十日内赔偿张云良医疗费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费、营养费、住院伙食补助费以及财产损失等共计612000元；二、张云良于本判决生效之日起十日内返还邱建忠8197．01元；三、驳回张云良其他之诉讼请求；四、驳回邱建忠其他之诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10488元，由张云良负担638元（已交纳），由邱建忠负担9850元（于本判决生效之日起十日内给付张云良4606元，余款于本判决生效后7日内交纳）。鉴定费5850元，由中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司负担（已交纳）；鉴定费2700元，由邱建忠负担（已交纳）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  吴朝辉人民陪审员  杨尚云人民陪审员  李 文二〇一九年十一月二十九日书 记 员  于 冰