化德县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0922民初658号 原告：贾某，公民身份号码×××，现住内蒙古乌兰察布市化德县。 委托诉讼代理人：张某1，系贾某妻子，一般代理。 被告：牛某，公民身份号码×××，现住内蒙古乌兰察布市化德县。 被告:中银保险有限公司内蒙古分公司，营业场所内蒙古自治区呼和浩特市新城区新华东街太伟方恒B座08楼。 负责人：朱某。 委托诉讼代理人：张某2，特别代理。 原告贾某诉被告牛某、被告中银保险有限公司内蒙古分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年07月04日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾某、委托诉讼代理人张某1、被告牛某、被告中银保险有限公司内蒙古分公司委托诉讼代理人张某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告贾某向本院提出诉讼请求：1.判令被告二在交强险、商业三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费2889.39元，住院伙食补助费1600元，交通费4289.5元，护理费24118.08元，营养费9000元，残疾赔偿金71340元，精神抚慰金3000元，误工费24902.85元，不足部分由被告一承担，后续医疗费20000元，鉴定费2800元，共计163939.82元；2.案件受理费及其他费用由被告一承担；3.要求支付牛某垫付的费用28665.12元。事实和理由：2018年11月22日15时20分左右，被告牛某驾驶×××号小型轿车沿长青大街由东向西行使至与邮电路交叉路口处左转弯过程中，与邮电路由西向东横过道路的原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。原告受伤后，入住化德县医院住院治疗，住院16天，住院期间由被告一垫付了医疗费用。2018年12月08日好转出院。出院时，被医院诊断为：1.左腓骨下段粉碎性骨折；2.左足内踝骨折。遵照医嘱：三个月内伤肢绝对禁止下地负重，出院后加强营养，加强护理。经化德县交警大队认定，被告一负事故的全部责任，原告无责任。据了解，被告一在被告二处投有交强险和商业三者险，依照《道路交通安全法》第76条之规定，首先由被告二在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分后由商业三者险承担，被告二不予赔偿的部分由被告一承担。据此，提起机动车交通事故纠纷之诉，请法院支持原告合理、合法的诉讼请求。 被告牛某辩称，对事故的发生和责任分配我均无异议，贾某前期住院时我垫付了28665.12元，我要求原告退还给我，对于诉讼费及鉴定的费用我要求保险公司赔付。 被告中银保险有限公司内蒙古分公司辩称，一是原告主张残疾赔偿金71340元，我方不予认可。原告1953年10月10日出生，定残日为2019年08月12日。根据法律规定，残疾赔偿金自定残之日起开始计算，其实际年龄已经65周岁。因此应计算为35670元/年×15年×10%计53505元；二是原告所主张精神抚慰金3000元，予以认可；三是原告所主张护理费24118.08元，不予认可。原告三期鉴定标准护理期为60-90日，我方根据评定跨区取中间值规则确定误工期为75天。原告所主张护理费应108.6元×75天计8145元。原告将医嘱的一级护理和二级护理作为主张护理费依据是错误的。医嘱的一、二级护理费是由医疗机构收取的。在原告住院清单第一页第七项已由医院收讫计496元。另原告主张护理费天数221天，依据不明，其三期鉴定已经明确护理期为60-90日；四是原告所主张住院伙食补助费1600元，予以认可；五是原告所主张误工费24902.85元，不予认可。原告超法定退休年龄，其误工证明材料未举证劳务合同，未举证工资表或银行流水，未举证营业执照复印件等。仅提供一份手写“证明”无法客观反映其务工情况，另该证明2500元/月，计每日83.33元，原告主张96.15元/天依据何为。故结合其误工举证无法客观反映误工事实，并主张依据不足。另原告化德县富康药店购药信息显示其医保用药，待遇为退休待遇。因此误工费主张不予认可；六是原告所主张营养费9000元，不予认可。原告三期鉴定标准营养期为60-90日，我方根据评定跨区取中间值规则确定误工期为75天，其主张应100元×75天计7500元；七是原告所主张的后续医疗费20000元，不予认可。其三期鉴定后续医费15000-20000元，我方根据评定跨区取中间值规则认可后续医费17500元；八是原告主张司法鉴定费2800元，诉讼费，不予认可。根据谁主张、谁负担的原则，我方不予认可；九是原告所主张交通费4289.5元，不予认可。交通费产生形式包括火车、汽车、出租车、高速公路、定额发票等。原告提供的除个别交通费与法定就医转院产生相符外，大部分交通费产生不明，因此交通费主张不予认可；十是原告变更主张的医疗费2889.39元，不予认可。根据商业保险第二章机动车第三者责任保险，编号：A32H2014102JZ02，保险责任责任免除第二十六条，下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；我方依据法律规定依据保险合同约定对内蒙古自治区基本医疗保险报销规定自费和自付部分不予赔付。原告举证医疗票据14张，其中9张为医疗机构正规票据，金额计1089.39元，5张为化德县富康药房票据，金额计798元。另附1张另一名当事人孟化民医疗票据金额计389元。其举证14张票据金额总计1887.39元，为何主张2889.39元医疗费？因此，我方对此医疗费主张不予认可。另原告诉状铅笔加写“要求支付牛某垫付的费用28665.12元”是何含义？是谁要求谁向牛某支付费用？牛某做为被保险人将依法向答辩人提供索赔申请并提供相关资料，我方依法按保险合同约定履行保险责任，原告无权提出有违法律规定的无理要求，因此我方对原告医疗费主张认可金额为1887.39元。综上，请求法院以事实为依据，为维护法律尊严，做出公正判决。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，即：2018年11月22日15时20分左右，被告牛某驾驶×××号小轿车沿长青大街由东向西行使至与邮电路交叉路口处左转弯过程中，与邮电路由西向东横过道路的行人贾某发生碰撞，造成贾某受伤的道路交通事故。经乌兰察布市公安局交通管理支队化德县大队第15092220180011222号道路交通事故认定书认定，被告牛某负事故的全部责任，原告无责任。被告牛某为原告垫付医疗费28665.12元，在被告中银保险有限公司内蒙古分公司投保交强险和商业三者险1000000元，以上事实本院予以确认。 对有争议的事实与证据，本院认定如下：1.关于残疾赔偿金，被告中银保险有限公司内蒙古分公司主张按15年赔付，本院经核实原告的身份，依法对此主张予以支持；2.关于护理费、营养费、后续医疗费，被告中银保险有限公司内蒙古分公司提出居中计算的主张，本院依法予以支持，但被告中银保险有限公司内蒙古分公司提出鉴定三期天数包含住院天数的主张，因鉴定意见书明确载明为出院后三期，故本院对此主张不予采信；3.关于误工费，被告中银保险有限公司内蒙古分公司提出原告为退休人员不支持误工费，本院经庭后查证，原告受伤前确在郭喇嘛莜面馆务工，因受伤产生误工费实属正常，故本院对原告的误工费依法予以支持，但对于误工天数，因鉴定意见书已明确出院后误工期，故本院据此予以核算，计算标准按原告诉请的每日96.15元予以支持；4.关于交通费，被告中银保险有限公司内蒙古分公司提出不予支持，本院认为原告虽在当地住院但其必要陪护人员产生交通费用属正常情况，虽然原告提交证据非法定形式，部分符合法定形式的票据又与住院时间不符，故本院对此酌情予以支持500元；5.关于2889.39元医疗费，被告中银保险有限公司内蒙古分公司认可1887.39元，因无其他证据佐证费用同原告伤情的关联性，故本院对被告中银保险有限公司内蒙古分公司认可的部分予以认定；6.关于鉴定费，系原告为证明其伤情支出的合理费用，本院依据原告提交的法定形式票据予以支持。 内医大司法鉴定所中心【2019】临鉴字第346号司法鉴定意见书载明，原告贾某伤残程度为十级伤残；出院后三期为误工104-164日；护理44-74日；营养44-74日；后续医疗费15000-20000元。经核实证据，本院审查认定如下： 医疗费：30552.51元。 牛某垫付：28665.12元； 医药费：1887.39元。 二、住院伙食补助费：1600元。 100元/天×16天=1600元。 三、营养费：7500元。 1.住院期间营养费：100元/天×16天=1600元。 后期营养费：100元/天×59天=5900元。 四、护理费：8148.08元。 1.住院期间护理费：39654元/年÷365天×16天=1738.26元。 2.后期护理费：39654元/年÷365天×59天=6409.82元。 五、误工费：14422.5元。 1.住院期间误工费：96.15×16天=1538.4元。 2.后期误工费：96.15×134天=12884.1元。 六、残疾赔偿金：35670元/年×10%×15年=53505元。 七、精神抚慰金：30000元×10%=3000元。 八、交通费：500元。 九、后续治疗费：17500元。 十、鉴定费：2750元。 以上款项总计139478.09元，除鉴定费2750元，其中交强险医疗费用赔偿项下有：医疗费30552.51元、住院伙食补助费1600元、营养费7500元、后续治疗费17500元，合计57152.51元；死亡伤残赔偿项下的有：残疾赔偿金53505元、护理费8148.08元、误工费14422.5元、精神抚慰金3000元、交通费500元，合计79575.58元。 本院认为，被告牛某在中银保险有限公司内蒙古分公司投保机动车交通事故责任强制保险单显示，死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，根据道路交通事故认定书被告牛某在此次交通事故中承担全部责任，依据法律规定，结合本案案情，原告贾某的赔偿数额先由交强险予以赔偿，金额为79575.58＋10000=89575.58元，不足部分即47152.51元由商业三者险在责任限额内予以承担。同时，为减轻当事人诉累，因原告诉请要求支付被告牛某垫付的28665.12元，故被告中银保险有限公司内蒙古分公司在赔付原告时代为支付被告牛某的垫付费用。 综上所述，公民的生命、健康权受法律保护，原告贾某在本次交通事故中无责任，对其造成的人身伤害及因此支出的相关费用的合理部分，本院予以支持。依据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条之规定判决如下： 被告中银保险有限公司内蒙古分公司在交强险范围内赔付原告贾某各项损失人民币89575.58元（捌万玖仟伍佰柒拾伍元伍角捌分），其中10000元（壹万）给付被告牛某； 被告中银保险有限公司内蒙古分公司在商业三者险范围内赔付原告贾某各项损失人民币47152.51元（肆万柒仟壹佰伍拾贰元伍角壹分），其中18665.12元（壹万捌仟陆佰陆拾伍元壹角贰分）给付被告牛某； 以上款项在判决生效之日起十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 鉴定费2750元、案件受理费1790元，合计4540元。由被告中银保险有限公司内蒙古分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于乌兰察布市中级人民法院。 审判员  吕晓霞 二〇一九年十一月十八日 书记员  郝丽娜 附：相关法律条文 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等合理费用。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不得超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分予以赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对伤残赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《中华人民共和国保险法》第六十六条：责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 13、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 14、《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》第六条：受到人身损害的当事人或者死者的近亲属遭受精神损害请求精神损害赔偿的，可以以精神抚慰金的形式，根据该起交通事故对受到人身损害的当事人或者死者近亲属的加害程度、赔偿义务人的给付能力和当地生活水平酌情给付。 （一）当事人死亡其近亲属提出精神损害赔偿的，精神抚慰金按照总数50000元（含本数，以下类同）以下的金额酌情给付。死者近亲属多人提出精神损害赔偿的，按照精神抚慰金总数50000元以下的金额计算，由死者近亲属自行协商处理。 （二）当事人身体因伤致残提出精神损害赔偿的，精神抚慰金按照总数30000元以下的金额酌情给付，并依据相应伤残等级，按照每个级差10%递减计算。 （三）当事人身体受到损伤虽未致残，但达到轻微伤、轻伤、重伤程度提出精神损害赔偿的，精神抚慰金按照总数500元以上至10000元以下的金额酌情给付。 15、《2018年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔调解偿标准》：一、《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》（以下简称《办法》）第八条中“自治区相同或者相近行业上一年度职工平均工资”为：······（十五）居民服务、修理和其他服务业：39654元······ 《办法》第九条中“护理费”按本标准一条（十五）“居民服务、修理和其他服务业”的标准计算。 《办法》第十一条中“自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准”每人每天为100元。 《办法》第十二条中“营养费”按本标准三条一款的标准计算。 《办法》第十三条、第十七条、第十八条中“自治区上一年度城镇居民人均可支配收入”为35670元。 ······