江苏省南通市通州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0612民初6384号 原告：丁晓梅，女，1962年1月23日生，汉族，住南通市通州区。 委托诉讼代理人：吴立新，南通市通州区石港法律服务所法律工作者。 被告：仝永鹏，男，1982年6月27日生，汉族，住山东省莒县。 被告：莒县大宇运输队，统一社会信用代码：91371122774182741N，住所地山东省日照市莒县城阳街道状元社区陈家庄子村（泰安中路）1048号。 投资人：张利民。 被告：中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司，统一社会信用代码：91371102X13592156F，住所地日照市东港区黄海二路9号。 负责人：郭和平，经理。 委托诉讼代理人：朱银平，江苏苍梧律师事务所律师。 原告丁晓梅诉被告仝永鹏、莒县大宇运输队（以下简称大宇运输队）、中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月5日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年8月28日公开开庭进行了审理，原告丁晓梅委托诉讼代理人吴立新、被告保险公司委托诉讼代理人朱银平到庭参加诉讼。被告仝永鹏、大宇运输队经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故受伤产生的损失共计191997.65元。 被告仝永鹏、莒县大宇运输队未予答辩。 被告保险公司辩称，1、对事故发生的事实和责任认定无异议；2、案涉车辆在其司投保了交强险，主车投保了限额为150万元的商业三者险（含不计免赔），挂车投保了限额为5万元的商业三者险（含不计免赔）。事故发生在保险责任期间；3、被告仝永鹏在事故发生时无合法有效的道路运输资格证，根据保险条款约定属于商业险免责情形。4、原告医药费应当扣除10%的非医保用药，原告主张的其他损失过高，请求法院依法核实。 审理中，原、被告双方对以下事实不持异议：2018年1月11日9时40分左右，被告仝永鹏驾驶鲁Ｌ×××××重型半挂牵引车牵引鲁Ｌ×××××重型低平板半挂车由东向西行驶至龙盛大道兴亭路口时，该车的前部与由南向北行驶的丁晓梅驾驶的电动三轮车的右侧发生碰撞，造成丁晓梅、马毓受伤，电动车损坏的道路交通事故。经交警部门认定，原告仝永鹏承担本起事故的全部责任。 原告受伤当日即被送至南通市通州区中医院治疗并于当日住院，经手术治疗于同年1月22日出院，出院诊断为右锁骨远端粉碎性骨折、右第1肋骨骨折、右肱骨大结节撕脱性骨折。原告又于同年4月11日入院，并行右锁骨骨折术后内固定取出术，后于同年4月17日出院。 2019年7月12日，南通三院司法鉴定所对原告的伤情出具了通三院司鉴所[2019]临鉴字第2476号鉴定意见书，载明：1、丁晓梅因交通事故致右锁骨远端粉碎性骨折、右肱骨大结节撕脱性骨折、右侧第1肋骨骨折；右肩关节功能障碍评定为十级伤残。2、丁晓梅误工期限以240日为宜，护理期限以90日为宜（其中2人护理11日，1人护理79日），营养期限以90日为宜。 另查明，被告仝永鹏驾驶的鲁Ｌ×××××重型半挂牵引车登记所有人为被告大宇运输队。该车在被告保险公司投保了交强险及限额为150万元的商业第三者责任险（含不计免赔），鲁Ｌ×××××重型低平板半挂车在被告保险公司投保了限额为5万元的商业第三者责任险（含不计免赔）。事故发生在保险责任期间内。事故发生后，被告仝永鹏为原告垫付20000元。 审理中，被告保险公司提交了投保单、机动车综合商业保险条款，上述投保单投保人声明处载明“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款……向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种……”。保险免责条款第二十四条：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书……”被告大宇运输队在投保人确认一栏盖章。 又查明，本案中原告丁晓梅因案涉事故造成的损失，本院审核如下： 1.医疗费：32391.65元。经本院审核原告提交的医疗费票据结合原告主张予以认定。被告保险公司要求扣除10%非医保费用未举证证明，本院不予采信。 2.住院伙食补助费：306元。原告主张住院伙食补助费306元（18元/天×17天）在合理范围内，本院予以认定。 3.营养费：900元。参照司法鉴定意见营养期限为90天，标准按照10元/天。 4.护理费：10100元。参照司法鉴定意见，原告需护理101人次，标准按照100元/天计算。 5.误工费：原告主张按照零售业同行业标准计算误工费，为此提供了原告丈夫葛锦标的个体工商户营业执照，并申请了证人朱某,4、周某,4出庭作证，本院认为，原告在事故发生时已年满55周岁，超过法定退休年龄，虽然上述证据能够证明其在事发前与其丈夫葛锦标从事猪肉零售，但根据证人证言，原告丈夫的猪肉零售店在事故发生后仍然持续经营，故原告未能举证证明其因该交通事故误工而减少收入，故本院对原告主张的误工费不予认可。 6.残疾赔偿金：94400元。参照司法鉴定意见，原告伤情构成十级伤残，结合原告年龄，残疾赔偿金应当计算20年，按城镇居民人均可支配收入47200元/年计算（47200元/年*20年*0.1）。审理中，被告保险公司申请对原告的伤残等级及护理期、误工期、营养期重新鉴定，本院经咨询法医后认为，原告因交通事故致右锁骨骨折，并予手术治疗。骨折部位位于锁骨远端，靠近右肩关节，影响右肩关节功能有外伤依据，鉴定机构评定为十级伤残可以用外伤解释，故本案可以不启动重新鉴定程序，本院以南通三院司法鉴定所出具的鉴定意见书作为本案判决的依据。 7.精神损害抚慰金：5000元。结合原告的年龄、伤残等级和事故中的责任，酌情认定。 8.交通费：500元。本院综合原告的就医地点、时间、次数，酌情认定。 9.车损：2800元。被告保险公司对原告主张无异议，本院对车损2800元予以支持。 综上，原告丁晓梅因交通事故造成损失共计146397.65元。 审理中，本起事故另一伤者马毓（3周岁）的母亲马英英同意由原告丁晓梅在交强险和商业三者险限额内优先受偿。 诉讼中，本院曾与相关运输管理部门核实情况，该部门工作人员经查询向本院反映被告仝永鹏在事发时并无有效的道路运输从业资格证。 关于被告保险公司提出被告仝永鹏在事故发生时无合法有效的道路运输从业资格证，属于商业第三者责任险的免责情形,被告保险公司不承担赔偿责任的抗辩意见，本院认为，仝永鹏在事故发生时无道路运输从业资格证与本案事故的发生不存在必然的因果关系，并不影响其已具有的合法驾驶资格，也不能显著增加机动车发生交通事故的概率，进而增大保险公司的理赔风险，故不能成为被告保险公司免除其承担商业三者险赔偿责任的事由。而且被告保险公司提供的商业险合同中关于“营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书可免除商业险赔偿责任”的规定，系免除保险人依法应承担的义务并加重投保人责任的格式条款，属于无效条款，故本院对被告保险公司提出的抗辩意见不予采纳，被告保险公司应当在商业三者险限额内承担赔偿责任。 本院认为，公民的人身权、财产权受法律保护。原告丁晓梅因道路交通事故造成损失，依法应得到赔偿。原、被告双方对交警部门出具的事故责任认定书均不持异议，本院予以认可并作为划分双方责任的依据。原告丁晓梅因道路交通事故造成损失共计146397.65元，由被告保险公司在交强险限额内赔偿122000元，超出交强险外的损失24397.65元，应由被告保险公司在商业三者险限额内按事故责任全部赔偿原告，共计赔偿原告146397.65元。被告仝永鹏垫付的20000元，为减少诉累，由被告保险公司代原告直接返还给被告仝永鹏。鉴定费2100元列入诉讼费用，由当事人依法承担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司赔偿原告丁晓梅126397.65元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司返还被告仝永鹏20000元。 三、驳回原告丁晓梅的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取680元，鉴定费2100元，合计2780元，由原告丁晓梅负担245元，由被告仝永鹏负担2535元。 综上，被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司于本判决生效之日起十五日内给付原告丁晓梅128932.65元（上述款项汇至原告丁晓梅在中国邮政储蓄银行开户的62×××20账户内），给付被告仝永鹏17465元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1360元（户名：江苏省南通市中级人民法院，账号：46×××65，开户行：中国银行南通市濠南路支行）。 审判员  薛卫晶 二〇一九年十一月五日 书记员  冯禹源