河南省郑州市中原区人民法院行 政 判 决 书（2019）豫0102行初433号原告闫慧慧，女，1988年12月4日出生，汉族，住郑州市。委托代理人王金榜，河南文良律师事务所律师。委托代理人周虎，河南豫龙律师事务所律师。被告郑州市社会保险局，住所地郑州市中原区。法定代表人连书平，职务局长。委托代理人张保丽，郑州市社会保险局工作人员。委托代理人李新矿，河南正方圆律师事务所律师。原告闫慧慧不服被告郑州市社会保险局（以下简称市社保局）不予支付工伤待遇的答复一案，本院受理后，依法向被告市社保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法公开开庭审理了本案。原告委托代理人王金榜、周虎，被告市社保局委托代理人张保丽、李新矿到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，原告于2014年3月份到郑州永安电力电缆有限公司上班，任挤缩班助手一职，2015年3月21日，在干活时头发加进机器把头皮撕掉并手部受伤。2016年3月15日原告向被告申请工伤认定，2016年5月10日被告作出豫（郑）工伤认字【2016】0330006号工伤认定决定书，认定原告受到的事故伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2016年7月5日郑州市劳动能力鉴定委员会作出郑劳鉴【2016】年10419号鉴定结论书，认定原告构成陆级伤残，停工留薪期自受伤之日起5个月。2016年7月份原告就工伤赔偿事项向郑州市二七区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2017年4月28日，仲裁委作出二七劳人裁字【2017】第12号仲裁裁决书，裁决郑州永安电力电缆有限公司向原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、住院期间护理费等共计327876元。郑州永安电力电缆有限公司不服裁决结果向郑州市二七区人民法院提起诉讼，郑州市二七区人民法院审理后于2017年12月29日作出了（2017）豫0103民初9776号民事判决书，维持了【2017】第12号仲裁裁决书。郑州永安电力电缆有限公司未履行裁决书所确定的支付义务，原告于2018年2月向郑州市二七区人民法院申请强制执行，经过法院强制执行仅仅执行到不足5万元，2018年8月27日郑州市二七区人民法院以郑州永安电力电缆有限公司无财产可供执行，作出了（2018）豫0103执1026号之一执行裁定书，终结了本次执行程序。依据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条之规定，原告的申请符合法律规定,被告于2019年9月23日作出的暂不予以先行支付的答复违法，依法应予撤销，并应当履行向原告先行支付各项社会保险待遇277876元的给付义务。请求法院依法判决撤销被告于2019年9月23日作出的《关于对闫慧慧同志工伤待遇暂不予以先行支付的答复》；被告立即向原告先行支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、住院期间护理费等各项工伤保险待遇共计277876元。原告向本院提交以下证据：证据1、郑州市工伤认定决定书一份、郑州市劳动能力初次鉴定结论书一份，证明2015年3月21日原告在郑州永安电力电缆有限公司厂区干活时受伤，2016年5月10日郑州市人力资源和社会保障局认定原告所受事故伤害为工伤，2016年7月5日郑州市劳动能力鉴定委员会认定原告的伤残情况为六级伤残；证据2、二七劳人裁字【2017】第12号仲裁裁决书一份、（2017）豫0103民初9776号民事判决书一份，证明2017年4月28日郑州市二七区劳动人事争议仲裁委员会作出二七劳人裁字【2017】第12号仲裁裁决书，裁决郑州永安电力电缆有限公司一次性向原告闫慧慧支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等各项工伤保险待遇共计327876元。2017年12月29日针对郑州永安电力电缆有限公司的起诉郑州市二七区人民法院作出（2017）豫0103民初9776号民事判决书，认定郑州永安电力电缆有限公司支付原告闫慧慧各项工伤保险待遇327876元正确，驳回了郑州永安电力电缆有限公司诉讼请求；证据3、强制执行申请书一份、执行款发送审批表一份、收到条一份、（2018）豫0103执1026号之一执行裁定书一份，证明因郑州永安电力电缆有限公司拒不履行生效判决确定的义务，原告依法申请郑州市二七区人民法院强制执行，经过强制执行，原告仅获得49740.67元，2018年8月27日郑州市二七区人民法院以郑州永安电力电缆有限公司无可供执行的财产裁定终结了执行程序，至此原告经过仲裁、诉讼，强制执行后仍有277876元工伤保险待遇未获得，法院出具了中止执行文书，原告的情形符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条及《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定的工伤保险基金先行支付的条件；证据4、先行支付申请书一份、《关于对闫慧慧同志工伤待遇暂不予以先行支付的答复》一份，证明针对原告的先行支付申请，被告作出的《关于对闫慧慧同志工伤待遇暂不予以先行支付的答复》缺乏事实根据和法律依据，依法应予撤销，应责令被告立即向原告先行支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、住院期间护理费等各项工伤保险待遇共计277876元；证据5、（2018）豫01行终569号行政判决书一份，证明郑州市中级人民法院的生效判决已认定,在用人单位未为劳动者缴纳工伤保险，劳动者所受伤害被认定为工伤，经过诉讼、执行仍不能获得工伤保险待遇，法院做出终结本次执行裁定的情况下，符合工伤保险基金先行支付的条件。被告辩称，郑州永安电力电缆有限公司并没有为原告缴纳社会保险，依据《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”，也即应当由郑州永安电力电缆有限公司支付原告主张的各项费用。工伤保险关系的建立，是用人单位应尽的义务，恶意逃避缴费，不仅是对单位职工不负责，更是对社会保险基金共筹机制的不承担。不缴纳工伤保险费，也就意味着用人单位并未与工伤保险经办机构产生保障关系，而从这个角度上讲，相关工伤责任，应参照工伤保险条例，由用人单位进行支付。社保法及相关条文，对此也有明确的表述。同时，这样的单位往往是建制不完善、经营不规范的低信用单位，如果简单的不问参保与否，只做待遇垫付，势必会在全社会造成一种不好的影响，就是即便不缴纳费用，也可以向工伤保险基金索取保障。从而从实际层面上，降低正常参保单位的积极性，造成工伤保险基金的流逝。社会保险基金是为了保障参加社会保险对象的社会保险待遇，只有承担了缴纳义务才能享有相应的权利，如果没有参加工伤保险或没有依法缴纳工伤保险费的单位或职工同样可以享受工伤保险待遇，不仅违反了权利义务相一致的原则，而且损害了依法参加工伤保险缴纳工伤保险费的用人单位和职工的权利，明显不公平。如一味将用工风险转由工伤保险基金承担，将造成工伤保险基金收不抵支，最终影响到工伤职工工伤待遇的落实。也将造成严重负面影响，将导致更多的用人单位和职工不按照社会保险法的规定参保缴费，更会导致工伤保险基金共筹、全社会共同保障的契约精神的崩塌，影响到整体事业的发展，最终导致国家社会保险体系受到冲击。被告收到原告要求先行支付工伤待遇的申请后，一直很重视，但是由于我省相关的政策尚不明确，没有相应的、配套的实施细则，更没有可操作的标准和流程以及资产追偿等相关的办法，配套实施细则的缺位，尤其是财物、审批级别等关键配套政策缺位。前述的困难导致，一方面让先行支付工作面对各个具体个案情况无法适从，另一方面也导致具体经办的工作人员存在法律和监管方面的风险。工伤保险基金是全体参保单位缴纳的，是参保人员的救命钱，各级审级机关对基金支付的合法合规性审计非常严格。被告作为工伤保险基金的管理部门，无权随意支付工伤待遇。待相关政策明确后，被告将一视同仁的及时进行处理，确保原告的合法权益。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据。望法院查明事实，依法驳回原告诉讼请求。被告向本院提交以下证据：证据1、申请书；证据2、郑州市工伤认定决定书；证据3、郑州市劳动能力初次鉴定结论书；证据4、仲裁裁决书二七劳人裁字【2017】第12号；证据5、民事判决书（2017）豫0103民初9776号；证据6、执行裁定书（2018）豫0103执1026号；证据7、关于对闫慧慧同志工伤待遇暂不予以先行支付的答复。证明目在接到原告的申请后，被告在法定的期限内已经作出了答复，依法履行了法定职责，工伤保险先行支付目前只有国家法律层面的原则性规定，人社部及我省均没有具体操作规程和实施细则。被告如果在无法律法规及相关政策明确规定下作出支付行为，将面临着极大的经办风险。被告将暂不予以支付的情况告知原告，并作出了暂不予支付的答复。经庭审质证，原告对被告提交的证据质证意见如下：对证据1-7真实性无异议，对证明目的有异议，原告的情形符合《社会保险法》第四十一条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定的情形，符合从工伤保险基金中先行支付的条件，被告依法应当向原告先行支付各项工伤保险待遇277876元。被告对原告提交的证据质证意见如下：对证据1-4真实性无异议，但原告主张各项费用应当由用人单位支付，且二七区法院只是终结了本次执行程序，并不是对全案的终结执行，在发现原告的用人单位有其他财产可供执行的情况下，其财产仍可执行，因二七区法院已经向原告本人发放执行款49740.67元及扣除了执行费4818元，说明被执行人具有部分履行能力，也可以证明原告的申请不符合先行支付的条件；对证据5关联性有异议，该证据不能作为本案的证据使用。本院对上述证据认证如下：因原、被告提供的证据均具备真实性、合法性、关联性，对原、被告提供的证据予以认定。经审理查明，原告系郑州永安电力电缆有限公司员工。2016年5月10日，市社保局作出豫（郑）工伤认字（2016）0330006号工伤认定决定书，认定原告受到的事故伤害属于工伤。用人单位郑州永安电力电缆有限公司未给原告依法参加工伤保险。原告就其应享受的工伤待遇及各项损失申请劳动仲裁。2017年4月28日，仲裁委作出二七劳人裁字（2017）第12号仲裁裁决书，裁决郑州永安电力电缆有限公司向原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、停工留薪期工资等共计327876元。郑州永安电力电缆有限公司不服裁决结果向郑州市二七区人民法院提起诉讼，郑州市二七区人民法院维持了二七劳人裁字（2017）第12号仲裁裁决书。用人单位未履行支付义务，原告申请法院强制执行。2018年8月27日，郑州市二七区人民法院以郑州永安电力电缆有限公司无财产可供执行终结了执行程序。原告向被告申请工伤待遇先行支付，被告作出暂不予先行支付的答复。原告不服，来院起诉。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第六十三条，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。该法第三十八条、第三十九条分别规定了工伤保险基金和用人单位应支付的费用。《工伤保险条例》第六十二条，用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第五章规定了工伤保险待遇的支付规定。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；该办法还规定了申请先行支付应当提交原始票据等证据。综合上述规定，工伤保险待遇先行支付制度，是保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿的社会保险制度。原告所在单位未为其依法缴纳工伤保险，经仲裁、诉讼、强制执行仍不能获得工伤保险待遇，法院出具终结本次执行裁定书，符合法律规定的工伤保险基金先行支付的条件。本案中，被告以未出台具体细则决定暂不予支付没有法律依据。鉴于先行支付需要由经办机构保留原始票据等证据，故本院酌定合理期限内由原告提供原始票据等证据，由被告依法审核支付。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，判决如下：限被告郑州市社会保险局在本判决生效后30日内对原告闫慧慧的工伤保险待遇先行支付申请履行审核给付义务。案件受理费50元，由被告郑州市社会保险局承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长 李 宁人民陪审员 海 鑫人民陪审员 谭 叶二〇一九年十一月二十七日书 记 员 郝英邑附相关法条：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条第九十二条原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。