成都市成华区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0108民初2823号 原告：伍勇，男，1975年2月8日出生，汉族，住四川省资阳市乐至县。 原告：唐秀碧，女，1976年5月30日出生，汉族，住四川省资阳市乐至县。 委托诉讼代理人：张英，北京市惠诚（成都）律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人：柳位禄，北京市惠诚（成都）律师事务所律师，特别授权。 被告：成华乐福堂诊所，住所地成都市成华区。 经营者：胡江。 委托诉讼代理人：陈海燕，四川厚海律师事务所律师，一般授权。 被告：核工业四一六医院，住所地四川省成都市二环路。 法定代表人：王蜀昌。 委托诉讼代理人：刘霞，四川蓉城律师事务所律师，特别授权。 原告伍勇、唐秀碧与被告成华乐福堂诊所、核工业四一六医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月18日立案后，依法适用简易程序，于2019年5月22日、2019年11月8日公开开庭进行了审理。原告伍勇、唐秀碧及其委托诉讼代理人张英、柳位禄、被告成华乐福堂诊所的委托诉讼代理人陈海燕、被告核工业四一六医院的委托诉讼代理人刘霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告伍勇、唐秀碧向本院提出诉讼请求：1、判令二被告支付原告之女死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、医药费、误工费、交通费、尸体存放费共计717630.61元人民币（含原告垫付的鉴定费3000元）；2、判令二被告承担本案的鉴定费。（如需鉴定）；3、被告承担本案的诉讼费。事实和理由：二原告之女伍玥因暑天感冒于2018年7月13日到居住地附近的第一被告成华乐福堂诊所就诊，该诊所在未进行必要检查的情况下，便给伍玥开具“安痛定”、“扑夏”等药物，让其回家服用。伍玥服用后症状未见好转，又于2018年7月14日再次到诊所就诊，诊所进行了输液治疗，但具体药物及用量不详。输液过程中伍玥感觉“难受”，强烈要求停止输液，第一被告的医务人员才停止第四组液体的输注，但诊所对伍玥“难受”的情况并未引起重视，而是直接让伍玥回家。伍玥回家后不久便出现全身瘫软乏力、腹泻、呕吐、湿泠、口唇紫绀等症状。二原告见状立即将伍玥背送至第二被告急诊处就诊，该院急诊医生检查原告之女发现“嗜睡、口唇紫绀、皮肤湿冷、桡动脉脉搏及股动脉搏动均不易扪及”等体征，遂给伍玥进行了血糖、电解质、心电图等检查，其中心电图明确提示“窦性心律、完全性右束支传导阻滞”，但该院医生并没有做特殊处置，且直到2018年7月15日1时才将伍玥转入重症医学科进行住院治疗。入院后，住院医生在明知伍玥有急性心肌损伤的情况下不进行积极检查、诊断、治疗，以致伍玥在2018年7月15日4时44分左右出现心悸、全身大汗、呼吸急促、室颤等症状，并最终导致伍玥于2018年7月15日5时45分临床死亡的严重后果。四川华西医学鉴定中心的尸检报告认为伍玥死于“弥散性间质性心肌炎所致心源性休克”。二原告认为，第一被告无法证明使用的具体药物的医疗过错行为是导致伍玥出现“急性爆发性心肌炎”的根本原因，第二被告没有进行积极有效的检查、诊断、治疗的医疗过错行为导致了伍玥没有得到正确救治而死亡的严重后果，因此二被告应当对伍玥的死亡承担赔偿责任。 被告成华乐福堂诊所答辩称：1、乐福堂诊所的诊疗行为不具有过错，且原告无证据证明诊所在诊疗行为过程中具有过错。2、伍玥的死亡原因系伍玥自身爆发的疾病造成，与被告诊所的诊疗行为不具有因果关系，且原告也无证据证明诊所与伍玥死亡后果具有因果关系。3、2018年7月13日伍玥到诊所就诊时，诊所医生通过望闻问切以及检查喉咙、量体温、把脉和询问患者当时的病状对患者进行了当时病状的检查，原告认为没有进行必要的检查与客观事实不符。2018年7月14日，通过患者的病历资料和处方笺资料、门诊登记薄等证据均能证明7月14日成华乐福堂诊所的处方用药和剂量明细，而原告认为2018年7月14日成华乐福堂诊所没有具体的药物及用量的客观事实不符。4、原告主张的赔偿费用不正确，主要体现在死亡赔偿金应当按农村标准予以支付，而不应当按城镇标准，精神损害赔偿金不应当得到法律支持，因为死亡赔偿金中含有精神损失费，误工费、交通费没有证据支持。5、关于医疗损害过错鉴定报告和鉴定人当庭陈述，诊所认为该鉴定报告客观、真实、全面、专业，对鉴定结论依法应采信。原告称被告用药错误，没有证据证明。鉴定报告对处方笺上用药、用量均是根据处方笺原始记录和意见，原、被告在听证会上均一致认可。 被告核工业四一六医院答辩称：患者于2018年7月14日晚10点33分入我院急诊，当时表现症状为发热腹泻待诊，经过急诊的初步处理后立即请ICU医师会诊，并于7月15日凌晨1点送进ICU病室，凌晨2：34分送检静脉血，3：33分出报告，报告结果提示心肌受损，4：44分患者出现心悸等表现，经抢救患者于5：45分临床死亡。患者最终死于爆发性心肌炎，该病由于患者初期症状不明显，易耽误治疗，最终可能会导致死亡的结果。医院在整个诊疗过程中尽到了足够的诊疗义务，不存在过错，不应对其死亡承担法律责任。关于医疗过错鉴定报告，医院认为该鉴定报告客观、真实、全面，请法院据此依法裁决。 经审理查明，原告伍勇、唐秀碧之女伍玥出生于1999年11月2日，事发时系四川省卫生学校高职护理专业学生。2018年7月13日，伍玥因感冒到居住地附近成华乐福堂诊所就诊，诊所检查后给伍玥开具处方一：扑息（扑热息痛）0.75g、胃复安10mg、咳特灵（咳特灵片）3片、地塞米松片0.75mg、中诺艾林（阿莫西林克拉维酸钾片）0.375g；处方二：安痛定（复方氨林巴比妥注射液）1又1/2支。诊所处理后，伍玥回家服用药物。 伍玥服用药物后症状未见好转，于2018年7月14日再次到诊所就诊，诊所检查后进行输液治疗，处方为：①0.9%的生理盐水200毫升，克林（克林霉素磷酸脂）0.6克，维生素B60.2克；②0.9%的生理盐水200毫升，利巴韦林注射液0.5克；③0.9%的生理盐水200毫升，灭吐灵（胃复安注射液）10毫克；④0.9%的生理盐水200毫升，维生素C注射液2.0克，DXM（地塞米松注射液）5毫克。输液过程中，伍玥出具不适，诊所对输液顺序予以调整。输液后，诊所告知原告，如病情没有转，有其他病情变化到医院就诊和检查。 伍玥输完液后回家出现全身瘫软乏力、腹泻、呕吐、湿泠、口唇紫绀等症状。二原告于2018年7月14日22时33分将伍玥送至核工业四一六医院就诊，该院急诊医生检查后发现伍玥有“嗜睡、口唇紫绀、皮肤湿冷、桡动脉脉搏及股动脉搏动均不易扪及”等体征，初步诊断为1、发热腹泻待诊：急性胃肠炎？2、感染性休克？低血容量性休克？医院立即予以吸氧、心电监护，建立静脉双通道、完善相关检查等处理，并于2018年7月15日0：45分转入ICU重症医学科救治。救治过程中，伍玥于2018年7月15日4时44分左右出现心悸、全身大汗、呼吸急促、室颤等症状，并最终于2018年7月15日5时45分死亡。伍玥在被告核工业四一六医院急诊产生医疗费1396.36元，原告自付住院期间医疗费5778.75元。 为查明伍玥的死亡原因，四川华西医学鉴定中心对伍玥进行了尸检，经尸检认定：伍玥死亡原因符合弥散性间质性心肌炎所致心源性休克致死。 审理过程中，本院委托成都联合司法鉴定中心对成华乐福堂诊所及核工业四一六医院的诊疗行为是否存在过错，如有过错与伍玥的死亡结果之间是否具有因果关系及原因力大小、过错责任比例进行鉴定。成都联合司法鉴定中心作出成联（2019）临鉴字第0416号司法鉴定意见书，认定：1、成华乐福堂诊所在接诊伍玥的诊疗过程中其医疗行为有轻微过错，其过错与伍玥的病情加重死亡有间接因果关系；根据过错与损害后果的原因力大小，建议其过错参与度为5%～8%；2、核工业四一六医院在接诊伍玥的诊疗过程中其医疗行为有一定过错，其过错与伍玥的病情加重死亡有一定因果关系；根据过错与损害后果的原因力大小，建议其过错参与度为10%～15%。 2018年7月16日，成华乐福堂诊所的经营者胡江与原告伍勇签订协议，胡江支付伍勇10000元费用进行尸检；庭审过程中，胡江支付成都联合司法鉴定中心鉴定费12000元。原告实际支付四川华西医学鉴定中心尸检费13500元，另支付申请鉴定人员出庭费用1000元，丧葬费10530元。 认定上述事实的证据有原被告主体资格信息、营业执照、医疗机构执业许可证，成华乐福堂诊所处方签、门诊登记薄，核工业四一六医院住院病历、检查记录，伍玥死亡证明书、火化证明、学生证，医疗费票据、丧葬费票据，四川华西医学鉴定中心司法鉴定意见书，成都联合司法鉴定中心作出成联（2019）临鉴字第0416号司法鉴定意见书，鉴定费票据，司法鉴定人员到庭质询意见及支付费用的票据，双方当事人陈述等证据证实。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经对死者伍玥进行的死亡原因鉴定及对医疗机构在诊疗过程中是否存在过错进行的鉴定，且成都联合司法鉴定中心的鉴定人员也经原被告双方及法庭质询，本院认为二份鉴定书的鉴定依据充分，鉴定结论公正，应当予以采信。根据成都联合司法鉴定中心作出的成联（2019）临鉴字第0416号司法鉴定意见书对医疗行为过错参与度的认定，本院确认被告成华乐福堂诊所承担8%的过错责任，核工业四一六医院承担15%的过错责任，其余责任因系原告自身疾病所致，二被告无须承担。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，结合原告的诉讼请求，本院对原告主张的各项损失赔偿项目认定如下: 1、死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入33216元收入标准，按二十年计算计664320元； 2、精神抚慰金。死者伍玥死亡，给其家人带来较大精神伤害，支持精神抚慰金50000元； 3、丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算计32358.50元。原告支出的丧葬费用，包含在上述费用之中，不另行支付； 4、医药费。原告提交的伍玥在核工业四一六医院产生的急诊医疗费1396.36元，原告自付的住院期间医疗费5778.75元，合计7175.11元，本院予以支持； 5、误工费。伍玥死亡后，原告处理后续事宜必然产生一定的误工费用，原告主张过高，本院酌情支持3000元； 6、交通费。原告未提交交通费票据，本院酌情支持500元； 7、尸体存放费。原告支付的尸体存放费6580元，本院予以支持； 8、鉴定费。原告向四川华西医学鉴定中心尸检费13500元，向成都联合司法鉴定中心鉴定费12000元，向鉴定人员支付的出庭费用1000元，合计26500元，本院予以支持。 以上1-8项合计790433.61元。 关于成华乐福堂诊所应承担的责任。根据过错责任划分，被告成华乐福堂诊所承担8%的过错责任计63234.69元，扣除成华乐福堂诊所已支付原告的尸检费用10000元、支付成都联合司法鉴定中心鉴定费12000元，成华乐福堂诊所还应支付原告41234.69元。 关于核工业四一六医院应的责任。根据过错责任划分，被告核工业四一六医院应承担15%的过错责任计118565.04元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款、第八条第一款、第十三条第一款、第二款、第十九条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下： 一、被告成华乐福堂诊所于本判决发生法律效力之日起十日内向原告伍勇、唐秀碧支付赔偿费用41234.69元； 二、被告核工业四一六医院于本判决发生法律效力之日起十日内向原告伍勇、唐秀碧支付赔偿费用118565.04元； 三、驳回原告伍勇、唐秀碧的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4088元，减半收取2044元，由成华乐福堂诊所负责711元，被告核工业四一六医院负担1333元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  薛跃发 二〇一九年十一月二十八日 书记员  周雨荞