贵州省毕节市中级人民法院行 政 判 决 书（2019）黔05行终242号上诉人（原审被告）金沙县人力资源和社会保障局。地址：贵州省金沙县鼓场街道长安街。法定代表人毛祖新，该局局长。委托代理人（特别授权）张恒，金沙县人力资源和社会保障局工作人员。委托代理人（特别授权）宋明晟，金沙县人力资源和社会保障局法律顾问。被上诉人（原审原告）李尚全，男，汉族，1966年10月14日出生，住贵州省金沙县。委托代理人（特别授权）申林久，金沙县岩孔法律服务所法律工作者。原审第三人金沙玉天成煤矿。地址：贵州省毕节市金沙县沙土镇方林村。法定代表人王航，总经理。委托代理人（特别授权）冷兴，金沙玉天成煤矿工作人员。上诉人金沙县人力资源和社会保障局（下称金沙县人社局）因给付工伤保险待遇一案，不服贵州省大方县人民法院（2019）黔0521行初40号行政判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审经审理查明：原告李尚全于2009年4月至2017年2月在第三人玉天成煤矿从事井下瓦检工作，第三人于2009年4月在被告金沙县人社局处为李尚全投保了工伤保险，至原告提起诉讼之日未停保。参保期间，第三人在2011年11月至2012年1月、2014年10月起未为原告缴纳工伤保险费。2017年6月5日至2017年8月31日，原告因疑似职业病在贵州林东发展有限责任公司总医院住院治疗。2017年12月29日，原告被贵阳市公共卫生救治中心（贵阳市职业病防治医院）诊断为职业性煤工尘肺贰期。2018年4月22日，经毕节市人力资源和社会保障局调查认定为工伤，2018年9月28日，经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，停工留薪期自受伤之日起90天。2018年12月25日原告向被告申领工伤保险待遇，被告以第三人未依法为原告缴纳2011年11月至2012年1月、2014年10月至2017年12月的工伤保险费，原告申领工伤保险待遇不属于基金支付范围为由，于2019年1月2日作出《工伤保险待遇不予受理通知书》拒绝受理。原告不服，于2019年1月23日向本院提起行政诉讼，请求依法判令被告履行核定并支付原告工伤保险待遇的法定义务，诉讼费由被告承担。原审法院认为：案争议焦点为被告是否应当履行核定并支付原告工伤保险待遇的义务。原告李尚全工伤参保时间是2009年4月至2017年12月，原告李尚全在参保期间内患职业病，且李尚全患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定，劳动功能障碍程度为伤残肆级。根据《工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，…；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，…；”的规定，被告金沙县人社局应当给付原告李尚全的工伤保险待遇。故原告李尚全申请被告金沙县人社局给付工伤保险待遇的请求，本院予以支持。根据《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”的规定，被告如查实欠缴工伤保险费的可以进行处罚，而不能以此为理由拒绝支付原告应享受的工伤保险待遇。故被告金沙县人社局辩称第三人欠缴工伤保险费而拒绝支付原告的工伤保险待遇的理由，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决被告金沙县社会保险事业局在本判决生效后五日内履行核定并支付原告李尚全工伤保险待遇的义务。案件受理费50.00元，由被告负担。宣判后，上诉人金沙县人社局不服向本院提起上诉称：1、依法缴纳工伤保险费是享受工伤保险基金支付有关工伤保险待遇的前提，第三人未为被上诉人足额交费是不争的事实，且欠费时间较长，欠费数额较大，原审已经予以查明。被上诉人李尚全工伤参保时间为2009年4月至2017年12月，其中2011年11月至2012年1月，2014年10月起，第三人未依法为被上诉人缴纳工伤保险费，总计欠缴工伤保险费达三年零五个月。2、原判违背法律适用的穷尽规则原则。本案法律规则的规定是明确的，即社会保险法第四十一条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”原判以上诉人应按《工伤保险条例》第六十二条第一款规定“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”履行法定职责，由于第三人没有履行法定的追缴工伤保险费职责，就应当以工伤保险基金支付有关工伤待遇的观点是错误的（即使该观点成立，本案也不属于未参保情形，显然不能适用）。况且，工伤保险基金支付工伤待遇属于行政给付，行政给付的条件是法定的，不应当因为上诉人是否履行法定职责而有所改变。3、如按原判，也有悖立法精神。因为原判表明，按时足额缴费与不按时、不足额缴费，依法缴费和不依法缴费都能享受到工伤保险基金的同样待遇。况且，工伤保险条例第六十一条第一款规定的是“应当参加工伤保险而未参加”的情形，而本案属于参保后未依法缴费。4、社会保险法和工伤保险条例均规定了由用人单位承担工伤保险责任的情形，工伤保险条例第六十二条第二款规定了“应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的”由用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，而社会保险法规定了“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费”由用人单位支付工伤保险待遇。社会保险法和工伤保险条例的规定就是欠费和未参保均是用人单位承担工伤保险责任，二者并不矛盾，社会保险法规定了参保欠费的法律后果，工伤保险条例规定了未参保的法律后果。请求：撤销大方县人民法院(2019)黔0521行初40号行政判决书，改判驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求或者依法裁定发回重审；一、二审案件受理费由被上诉人承担。被上诉人答辩称：1、被上诉人于2009年4月到第三人煤矿工作，到2017年2月27日，在此期间一直参加工伤保险，说明其从业期间都参加工伤保险，被上诉人对用人单位在此期间欠缴工伤保险费的事实并不知情。2、根据《工伤保险条例》第六十二条之规定，缴纳工伤保险是用人单位的义务，催缴保险费是社保部门的法定职责和义务。上诉人、用人单位应对被上诉人工伤保险待遇承担赔付义务，不能将自己的过错造成的损失归责于被上诉人。如果查实第三人欠缴工伤保险费，可以对其进行处罚，并依法催收，而不能以此为由拒绝支付被上诉人应该享受的工伤保险待遇。请求驳回上诉，维持原判。原审第三人二审述称：2014年煤矿经政府下文关闭，后我们请被上诉人照看厂矿，其工伤应当是2014年之前所患，且2014年之前我矿是对被上诉人正常缴费参保的。各方当事人向一审法院提交的证据已随案移送至本院，二审中未收到各方当事人提交的新的证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，《工伤保险条例》第三十五条规定“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，…；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，…。”第六十二条第一款规定“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”被上诉人李尚全工伤参保时间是2009年4月至2017年12月，李尚全在参保期间内患职业病，且李尚全患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定，劳动功能障碍程度为伤残肆级。上诉人金沙县人社局应当给付李尚全的工伤保险待遇。故李尚全申请金沙县人社局给付工伤保险待遇的请求，本院予以支持。上诉人如查实欠缴工伤保险费的可以进行处罚，而不能以此为由拒绝支付被上诉人应享受的工伤保险待遇。上诉人金沙县人社局的上诉意见，经查，无事实和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，本院予以维持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。案件受理费50.00元，由上诉人金沙县人力资源和社会保障局负担。本判决为终审判决。审 判 长 张远忠审 判 员 张多周审 判 员 吴 岚二〇一九年十一月十二日法官助理 赵文广书 记 员 王元勋