河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2019）豫0425民初2768号原告：李花叶，女，1949年1月10日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人:时永涛，河南长顺律师事务所律师。委托诉讼代理人:梁育良，河南长顺律师事务所实习律师。原告：崔万立，男，1947年6月14日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人:时永涛，河南长顺律师事务所律师。委托诉讼代理人:梁育良，河南长顺律师事务所实习律师。被告：宋福利，男，1961年5月9日生，汉族，住河南省宝丰县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司叶县支公司，住所地平顶山市叶县昆阳镇叶鲁路延伸段北侧（县交通局东侧），统一社会信用代码:91410422699960004K。主要负责人：丁建军，总经理。委托诉讼代理人：刘素品，河南平胜律师事务所律师。原告李花叶、崔万立与被告宋福利、中国人寿财产保险股份有限公司叶县支公司（以下简称中国人寿叶县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用简易程序于2019年9月11日公开开庭进行了审理。原告李花叶、崔万立的委托诉讼代理人梁育良，被告宋福利及被告中国人寿叶县支公司的委托诉讼代理人刘素品到庭参加了诉讼。诉讼中，李花叶、崔万立自愿撤回了对刘长文、刘振辉的起诉。本案现已审理终结。李花叶、崔万立向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付李花叶医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等102194.8元，支付崔万立医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等48404.4元，支付崔万立拖车费及车辆修理费1690元，以上共计152289.2元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年4月24日18时30分，宋福利驾驶豫Ｄ×××××号重型特殊结构货车由北向南行驶至郏县郏景公路黄道镇谢湾村路段时与相向行驶李花叶驾驶的三轮电动车相撞，致李花叶、乘车人崔万立受伤。郏县交警大队认定宋福利负该事故的全部责任，李花叶、崔万立无责任。经查，豫Ｄ×××××号重型特殊结构货车行驶证登记人为刘长文，该车由刘振辉在中国人寿叶县支公司投保交强险及商业三者险。李花叶、崔万立受伤后被送至郏县人民医院住院治疗，目前治疗终结。为维护李花叶、崔万立的合法权益，特向法院提起诉讼。宋福利辩称，事故属实，车投的有保险，李花叶、崔万立的损失应当由保险公司赔偿，事故发生后宋福利垫付了1万元。中国人寿叶县支公司辩称：本案肇事车辆为营运车辆，应提供合法有效的行驶证、营运证；肇事司机应提供合法有效驾驶证、从业资格证，否则保险公司不承担保险责任。若事故属实、投保属实且在无免赔的情况下，公司对李花叶、崔万立的合法合理性损失，在交强险分项限额内予以赔付。本案受伤者为二人，交强险应当分开使用，超出部分在商业三者险内按事故责任比例承担相应的赔偿责任。医疗费应扣除百分之十五作为非医保用药费用，护理费原则上只支持住院期间一人护理。伤残赔偿金应按户籍性质予以赔付。事故发生时，李花叶、崔万立均达到法定退休年龄，不存在误工，诉讼费、鉴定费等费用为间接损失，保险公司不是直接侵权人，不予赔付。根据当事人的陈述和经本院审查，认定事实如下：2018年4月24日18时30分，宋福利驾驶豫Ｄ×××××号重型特殊结构货车由北向南行驶至郏县郏景公路黄道镇谢湾村路段时与相向行驶李花叶驾驶的“奔马”牌三轮电动车相撞，致李花叶、三轮电动车乘车人崔万立受伤，两车均有不同程度损坏。该事故经郏县公安交通警察大队认定，宋福利负该事故的全部责任，李花叶、崔万立无责任。宋福利驾驶的豫Ｄ×××××号重型特殊结构货车行驶证登记人为刘长文，该车由刘振辉在中国人寿叶县支公司投保有交强险和商业三者险及不计免赔，保险期间自2017年6月7日零时起至2018年6月6日二十四时止，交强险保险限额122000元，其中医疗费赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元；商业三者险保险限额300000元。事故发生在上述保险期间内。诉讼中，李花叶、崔万立自愿撤回了对刘长文、刘振辉的起诉。事故发生后，李花叶、崔万立被送往郏县人民医院治疗。李花叶花费门诊费635.65元，崔万立花费门诊费513.33元。李花叶2018年4月24日入住郏县人民医院，被诊断为：1.头皮裂伤，硬膜下血肿；2.右眼损伤；3.下口唇裂伤；4.左侧髌骨粉碎性骨折。2018年10月15日出院，住院175天，花费医疗费35607.1元。2019年4月24日再次入住郏县人民医院，行髌骨骨折内固定物取出术，2019年5月7日出院，住院13天，花费医疗费4311.52元。崔万立2018年4月25日入住郏县人民医院，被诊断为：1.右侧额颞部及左侧额颞顶部颅板下血肿；2.双侧基底节区腔隙灶；3.双侧额顶叶脑白质脱髓鞘；4.颈部软组织损伤；5.左肩关节及左膝关节软组织损伤。2018年8月23日出院，住院118天，花费医疗费7737.5元。临时医嘱单及日清单显示：2018年6月3日至2018年8月23日出院，仅6月30日有一次X线计算机体层（CT）平扫及少量口服药物，7月4日有少量口服药物，其他时间无用药及具体诊疗行为。李花叶在诉前申请对伤残等级进行鉴定，经本院委托，平顶山利民法医临床司法鉴定所于2019年8月15日作出平利民司法鉴定所[2019]临鉴字第52号鉴定意见，结论为：李花叶的伤残程度构成十级伤残。李花叶支付鉴定费700元。诉讼中，李花叶提供的赔偿清单为：1.医疗费40554.22元（653.6元+4311.52元+35607.1元）；2.住院伙食补助费9400元（50元/天×188天）；3.营养费3760元（20元/天×188天）；4.护理费：23526.78元（45677元/年÷365天×188天）；5.残疾赔偿金：15213.8元（13830.74元/年×11年×10%）；6.精神抚慰金：5000元；7.鉴定费：980元（700元+220元+60元）；8.交通费：3760元。合计102194.8元。崔万立提供的赔偿清单为：1.医疗费8250.8元（523.3元+7737.5元）；2.住院伙食补助费5900元（50元/天×118天）；3.营养费2360元（20元/天×118天）；4.护理费：14766.8元（45677元/年÷365天×118天）；5.误工费：14766.8元（45677元/年÷365天×118天）；6.交通费：2360元;7.拖车费400元;8.三轮车维修费1290元。合计50094.4元。上述损失共计152289.2元。对上述损失，中国人寿叶县支公司认为，从李花叶和崔万立的病例材料看，均存在挂床现象，医嘱单上明显标注乙脑胶囊、硝苯地平缓释片等药物，明显是治疗慢性病、××的药物，与本次交通事故无关，医疗费应扣除百分之十五非医保用药，××等费用，扣除挂床期间产生的医疗费用。李花叶第二次住院入院时间为2019年4月24日，而事故发生是2018年4月24日，第一次出院及医嘱没有标注，属过度重复治疗，应予以扣除。住院伙食补助费、营养费、护理费均应扣除挂床期间的天数再计算。护理费，李花叶和崔万立没有提供相应护理人员的资质且护理费请求过高，请法院酌定。李花叶的住址为黄道乡，伤残赔偿金应当按照农村标准计算。鉴定费票据为手写发票，且票据额度为700元，李花叶主张980元，保险公司不予认可，鉴定费属于间接损失，保险公司不予赔付。崔万立已经超过法定退休年龄，不存在误工费。拖车费发票不正规，不予认可。车辆维修费发票不正规，不予赔付。交通费，提供的发票全为连号现象，且额度不够，不予认可。对李花叶、崔万立是否存在过度治疗及用药合理性在本院规定时间内保险公司未提交司法鉴定申请。另查明：1.事故发生后，宋福利垫付了1万元医药费，李花叶的起诉数额中包含该1万元。2.李花叶出生于1949年1月10日，系农村户口；崔万立出生于1947年6月14日，系农村户口。3.河南省2018年度居民服务业和其他服务业平均工资为39522元/年，农村居民人均纯收入为13830.74元/年。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，公安交警部门已就责任问题进行了划分，豫Ｄ×××××号重型特殊结构货车的驾驶人宋福利负事故的全部责任，李花叶、崔万立无责任。各方当事人对此无异议，本院予以确认。诉讼中，李花叶、崔万立自愿撤回对刘长文、刘振辉的起诉，不违反法律规定，本院予以准许。宋福利作为该起事故的责任人，应当承担本案的赔偿责任，但宋福利驾驶的豫Ｄ×××××号重型特殊结构货车在中国人寿叶县支公司投保有保险限额为122000元的交强险和保险限额为300000元的商业三者险及不计免赔，且事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，李花叶、崔万立请求中国人寿叶县支公司和宋福利赔偿损失，应予支持。对李花叶、崔万立的损失，应先由中国人寿叶县支公司在交强险各分项限额内承担责任，不足部分由中国人寿叶县支公司在商业三者险保险限额内承担责任，再不足部分由宋福利承担。李花叶在本次交通事故中的损失为：1.医疗费40554.22元，中国人寿叶县支公司辩称李花叶存在挂床现象，第二次住院系过度重复治疗，其未提供证据，而根据李花叶的住院病历、日清单等显示每天都有治疗情况，第二次住院行髌骨骨折内固定物取出术，是事故后续合理治疗需要，故对该辩称意见本院不予采纳；2.住院伙食补助费9400元（50元/天×188天）；3.营养费3760元（20元/天×188天）；4.护理费：20356.54元（39522元/年÷365天×188天），李花叶请求按45677元/年计算，没有提供相应证据，根据法律规定，应按居民服务业标准39522元/年计算；5.残疾赔偿金：15213.8元（13830.74元/年×11年×10%）；6.精神损害抚慰金：5000元；7.鉴定费700元：李花叶请求980元，证据不足，依据鉴定费票据，应为700元，中国人寿叶县支公司辩称其不承担鉴定费等间接损失，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故对该辩称意见本院不予采纳；8.交通费：3760元（20元/天×188天）。以上损失合计98744.56元。根据崔万立住院的临时医嘱及日清单显示，2018年6月3日至2018年8月23日出院，仅6月30日有一次X线计算机体层（CT）平扫及少量口服药物，7月4日有少量口服药物，其他时间无用药及具体诊疗行为，说明崔万立自2018年6月3日起就不需要住院治疗，故其护理费、住院期间伙食补助费、营养费均应从住院之日起计算至2018年6月2日止，为39天。崔万立在本次交通事故中的损失为：1.医疗费8250.8元；2.住院伙食补助费1950元（50元/天×39天）；3.营养费780元（20元/天×39天）；4.护理费：4222.9元（39522元/年÷365天×39天），崔万立请求按45677元/年计算，没有提供相应证据，根据法律规定，应按居民服务业标准39522元/年计算；5.交通费：780元（20元/天×39天）；6.拖车费：400元，系处理交通事故的必要支出，本院予以支持。以上损失合计16383.7元。崔万立请求误工费14766.8元，由于崔万立已年满72周岁，且其提供的证据不足以证明误工损失，对该费用本院不予支持。关于三轮车维修费用1290元，因没有评估且崔万立提供的证据不足以证明车辆的损失情况，对该费用本院不予支持。李花叶的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计53714.22元，护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计45030.34元；崔万立的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10980.8元，护理费、交通费共计5002.9元，拖车费400元。故李花叶在交强险赔偿限额内应得赔偿为53333.02元（医疗费用赔偿限额8302.68元+伤残赔偿限额45030.34元），在商业三者险赔偿限额内应得赔偿为45411.54元（53714.22元-8302.68元）；崔万立在交强险赔偿限额内应得赔偿为7100.22元（医疗费用赔偿1697.32元+伤残赔偿限额5002.9元+财产损失赔偿限额400元），在商业三者险赔偿限额内应得赔偿为9283.48元（10980.8元-1697.32元）。李花叶、崔万立的损失不超过中国人寿叶县支公司的保险限额。李花叶起诉的数额中包含宋福利垫付的10000元，该款由中国人寿叶县支公司直接支付给宋福利。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条第一款、第二款、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十五条、第一百六十条规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司叶县支公司于本判决生效后十日内赔偿李花叶各项损失共计88744.56元；二、中国人寿财产保险股份有限公司叶县支公司于本判决生效后十日内赔偿崔万立各项损失共计16383.7元；三、中国人寿财产保险股份有限公司叶县支公司于本判决生效后十日内支付宋福利垫付款10000元；四、驳回李花叶、崔万立的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3346元，减半收取1673元，由中国人寿财产保险股份有限公司叶县支公司负担1265元，由李花叶、崔万立负担408元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  程绘锦二〇一九年十一月二十五日法官助理樊俊晓书记员赵聪附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条：受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十五条：宣判前，原告申请撤诉的，是否准许，由人民法院裁定。……第一百六十条：简单的民事案件由审判员一人独任审理，并不受本法第一百三十六条、第一百三十八条、第一百四十一条规定的限制。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。