吉林铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）吉7102民初65号 原告：侯丽娟，女，1969年12月14日出生，汉族，住吉林市龙潭区。 委托诉讼代理人：司胜（与侯丽娟系夫妻关系），男，1966年4月22日出生，汉族，住吉林市龙潭区。 委托诉讼代理人：周光伟，吉林延年律师事务所律师。 被告：吉林市城市公共交通集团有限公司，住所地吉林市昌邑区解放北路55号。 法定代表人：陈晓伟，董事长。 委托诉讼代理人：李大河,男，该公司安全员。 委托诉讼代理人：宋智萃，吉林雪柳律师事务所律师。 原告侯丽娟与被告吉林市城市公共交通集团有限公司（以下简称公交公司）城市公交运输合同纠纷一案，本院于2019年10月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告侯丽娟及其委托诉讼代理人司胜、周光伟，被告公交公司的委托诉讼代理人李大河、宋智萃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 侯丽娟向本院提出诉讼请求：1.赔偿侯丽娟二次治疗期间发生的医疗费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、误工费、护理费、营养费、后期治疗费（取髓内针）、鉴定费各项损失共计243,464.60元；2.案件受理费由公交公司负担。事实和理由：2014年10月17日10时50分，侯丽娟乘坐公交公司的12路公交车（马臣驾驶的吉BB3616号“解放”牌大型普通客车）至吉林大街莲花站桩附近，该车与张晓辉驾驶的吉BCR986号马自达牌轿车以及段云峰驾驶的吉BCA358号金杯牌小型普通客车相刮，发生交通事故。侯丽娟由车尾被甩至车头处，造成包括右股骨上段粉碎性骨折在内的多处损伤。侯丽娟当天入住吉林市江湾创伤医院并于2014年12月3日出院。侯丽娟于2015年7月向吉林市昌邑区人民法院起诉，2016年6月7日吉林市昌邑区人民法院做出（2015）昌民二初字第533号民事判决，公交公司赔偿侯丽娟各项损失109,612.65元，其中包括后期医疗费（取内固定物）10,000元并已实际履行完毕。2015年12月18日侯丽娟二次入院，在取内固定物时发现右股骨上段骨折术后骨不连，再次切开复位内固定，取髌骨植骨术，髓内针固定，2016年1月20日出院。但术后复查骨折仍不愈合，于2016年7月19日第三次入住北京积水潭医院，切开复位，钢板螺丝钉内固定、取髌骨植骨术，2016年7月26日出院。术后定期复查，恢复良好，于2018年11月5日第四次入住吉林市北华大学附属医院取内固定物，于2018年11月12日出院，但考虑取出髓内PFAN主钉再骨折风险较大，与患者及家属沟通，暂不予取出。侯丽娟第一次诉讼后，二次治疗未如愿一次性顺利完成，因病情关系先后入住三家医院，故再次发生相关费用，并经鉴定为：“误工期限自伤后时始至本次鉴定前壹日止。可行内固定物取出术，其医疗费用8,000元。出院后其护理期限为360日。营养期限自伤后时始360日”，故再次提起告诉。 公交公司辩称，1.侯丽娟在前诉中根据2002年12月1日，国家治理监督检验检疫总局发布实施的《道路交通事故受伤人员伤残评定》第3.2条的规定，“评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。”我方认为交通事故所造成的治疗已经终结，本案中侯丽娟已经进行了伤残等级鉴定，在治疗终结后其无权就再次治疗要求我单位承担责任。2.侯丽娟无权主张后续医疗费用，治疗之后鉴定终结表明其治疗已经达到了临床医学一般原则所承认的临床效果。即使再采取其他任何治疗手段也无法达到明显好转或者恢复身体机能的情况，因此侯丽娟不能在治疗终结后，继续进行对身体机能恢复无意义的不合理治疗，这部分损失属于侯丽娟有意扩大的损失，并非交通事故产生的必然费用，人民法院不能一方面在承认侯丽娟在治疗未终结时进行的伤残等级较高的鉴定意见，另一方面又支持侯丽娟在定残后继续主张不合理的治疗费用，这不符合公平原则和诚实信用原则，也是对侯丽娟恶意索赔的一种纵容，不利于树立良好的社会价值取向。侯丽娟本次起诉要求因原交通事故所造成的相关后续费用没有事实依据和法律依据。3.侯丽娟在庭前申请吉林博信司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，该鉴定意见书是在吉林市昌邑区人民法院立案阶段由该法院通过相应程序，指定吉林市博信司法鉴定中心出具的，但是我单位未参与该鉴定的抽签程序，在该鉴定过程中也未对侯丽娟所提供的相关证据进行质证。该证据的真实性我单位并未予以审核，所以申请对该鉴定意见不予采信并申请重新鉴定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对侯丽娟提交的（2015）昌民二初字第533号民事判决、吉林金星司法鉴定所司法鉴定意见书、侯丽娟2014年10月17日至2014年12月3日期间在吉林市江湾创伤医院的住院病案，双方当事人对上述证据的真实性无异议，故本院予以确认并在卷佐证。 对于侯丽娟提交的2015年12月18日至2016年1月20日期间在吉林市江湾创伤医院住院的诊断书、护理证明、住院病案、住院费用明细，北京积水潭医院诊断证明书、出院通知单、住院病案、住院费用明细，北华大学附属医院出院记录、住院病案、住院费用明细、吉林市江湾创伤医院住院及检查收费票据6张、吉林市骨伤医院票据3张、北京积水潭医疗门诊及住院收费票据、吉化总医院门诊专用票据3张、北华大学附属医院医疗票据、救护车费票据、陪护费发票、住宿费发票、火车票、吉林博信司法鉴定意见书补充说明、鉴定费及鉴定检查费票据、工资明细表、退休证明等用以证明侯丽娟因二次治疗支付医疗费、住院费、入院及出院期间各项费用等情况，上述证据具有真实性、合法性、关联性，且能够互相印证，证明待证问题，故本院对上述证据予以采信。对于侯丽娟提交的吉林博信司法鉴定中心司法鉴定意见书，系经吉林市昌邑区人民法院委托司法鉴定，程序合法，本院予以采纳。对于侯丽娟提交的律师代理费票据，由于侯丽娟主张的该项费用无法律依据，本院对该证据不予采信。 本院经审理认定事实如下：2014年10月17日10时50分，侯丽娟乘坐公交公司的12路公交车（马臣驾驶的吉BB3616号“解放”牌大型普通客车）至吉林大街莲花站桩附近，该车与张晓辉驾驶的吉BCR986号马自达牌轿车以及段云峰驾驶的吉BCA358号金杯牌小型普通客车相刮，发生交通事故造成侯丽娟受伤。侯丽娟被送至吉林市江湾创伤医院住院治疗，诊断为右股骨上段粉碎性骨折、腰部软组织损伤、右外耳廓开放粉碎性骨折、头部外伤等，并于2014年12月3日出院。2015年4月22日，侯丽娟伤情经吉林金星司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：“1.右下肢损伤十级伤残；2.后期医疗费用需人民币10,000元；3.自受伤之日起误工时间为120天；4.自受伤之日起2人护理15天，1人护理45天。”侯丽娟于2015年7月向吉林市昌邑区人民法院起诉，2016年6月7日吉林市昌邑区人民法院做出（2015）昌民二初字第533号民事判决，判决公交公司赔偿侯丽娟医疗费40,613.20元、误工费12,684元、护理费8,144.25元、住院伙食补助费4,700元、交通费200元、残疾赔偿金44,549.20元、后期医疗费10,000元、鉴定费及摄像费2,722元，合计123,612.65元。上述费用侯丽娟已实际获得赔偿。2015年12月18日侯丽娟因后续治疗入住吉林市江湾创伤医院住院治疗，诊断为右股骨上段骨折术后骨不连，甲状腺功能减低。侯丽娟实际住院33天，二级护理33天。2016年7月19日，侯丽娟入住北京积水潭医院治疗，入院诊断为右股骨粗隆下骨折术后不愈合、甲状腺功能减低。住院期间行切开复位，钢板螺丝钉内固定、取髌骨植骨术，并于2016年7月26日出院，共住院7天，二级护理7天。2018年11月5日，侯丽娟入北华大学附属医院住院治疗，主要诊断为取除骨折内固定装置，2018年11月12日出院，共住院7天，一级护理2天，二级护理5天。2019年4月30日，经吉林市昌邑区人民法院委托，吉林博信司法鉴定中心作出吉博信司鉴中心[2019]临鉴字第152号司法鉴定意见书，鉴定意见为“其误工期限自伤后时始至本次鉴定前壹日止。可行内固定物取出术，其医疗费用（8,000元人民币）。出院后的护理期限为360日。营养期限自伤后时始360日。”并出具补充说明，侯丽娟出院后的护理等级为部分护理，护理人数为1人。 本院认为，侯丽娟乘坐公交公司承运的吉BB3616号12路公交汽车，并在乘车过程中致伤，侯丽娟与公交公司之间具有城市公交运输合同法律关系，根据《中华人民共和国合同法》第三百零二条第一款规定：“承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。”公交公司对侯丽娟在乘车期间造成的损害应当承担赔偿责任。因吉林市昌邑区人民法院在（2015）昌民二初字第533号民事判决书中认定侯丽娟存在后续治疗，并经鉴定评估后续治疗费为10,000元，由于侯丽娟自2015年12月18日至2018年11月12日期间因后续治疗产生的实际费用高于此前鉴定意见中评估的费用，应以实际发生的费用为准，故对侯丽娟实际产生的后续治疗费本院予以支持。关于公交公司认为侯丽娟没有提供相应的证据即鉴定材料证明其后续发生的治疗及费用是由于2014年10月17日的交通事故所导致，其认为后续治疗与2014年交通事故无因果关系的抗辩观点，本院认为，因侯丽娟受伤第一次入住吉林市江湾创伤医院时诊断伤情为右股骨上段粉碎性骨折等伤害，第二次入住吉林市江湾创伤医院诊断为右股骨上段骨折术后骨不连，骨折延期愈合。再次切开复位内固定，取髌骨植骨术，髓内针固定。在北京积水潭医院诊断为“右股骨粗隆下骨折术后19个月骨折不愈合”，住院期间经手术“切开复位，钢板螺丝钉内固定、取髌骨植骨术”。在北华大学附属医院入院行“右股骨内固定物取出术”，上述三家医院的住院病案、诊断书等证据相互关联，能够证明侯丽娟2015年12月至2018年11月入住三家医院系对2014年10月17日交通事故所造成的右股骨上段粉碎骨折的后续治疗，有交通事故受伤后久治不愈而长期治疗的客观事实，故公交公司认为后续治疗与2014年交通事故无关联性的抗辩观点本院不予采纳。关于公交公司认为侯丽娟在吉林市昌邑区人民法院的（2015）昌民二初字第533号案件中经吉林金星司法鉴定所鉴定的事项包含后期治疗费用评估一项，且鉴定意见为“后期医疗费用需人民币10,000元”，侯丽娟不应再次主张后续治疗费的抗辩观点，本院认为，这是鉴定人根据伤者后续治疗通常所需费用的一般情况所作的的评估意见。侯丽娟在后续治疗中多次被诊断为骨不连，无法取出内固定物，为医治好右股骨上段粉碎性骨折，侯丽娟在2015年12月至2018年11月期间先后入住过吉林市江湾创伤医院、北京积水潭医院、北华大学附属医院共三家医院治疗，所支出的后期医疗费用已超出原吉林金星司法鉴定所评估的“后期医疗费用需人民币10,000元”的结论。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”之规定，公交公司应对侯丽娟后期就医治疗所产生的实际费用应予赔偿，故对于公交公司的抗辩观点，本院不予支持。 对于侯丽娟后期治疗产生的各项损失，具体计算如下：1.医疗费，113,809.32元（其中包括吉林市江湾创伤医院医疗费28,168.60元、骨伤医院医疗费279元、北京积水潭医院医疗费74,309元、吉化总医院医疗费502.89元、北华大学附属医院医疗费10,134.83元、救护车费415元），因在吉林市昌邑区人民法院（2015）昌民二初字第533号案件中侯丽娟已获赔10,000元的后期治疗费，应予扣除，故本案中侯丽娟的后期医疗费共103,809.32元，本院予以支持。2.住院伙食补助费4,700元（47天×100元/天），本院予以支持。3.护理费57,458.48元（其中包括吉林市江湾创伤医院二级护理33天、北京积水潭医院二级护理2天、北华大学附属医院一级护理2天、二级护理5天，根据吉林博信司法鉴定中心的鉴定意见，侯丽娟出院后的护理期限为360日，护理等级为1人，故侯丽娟后续治疗的护理费应为（33+2+5+2×2人+360）天×140.12元/天，共56,608.48元，因侯丽娟在北京积水潭医院治疗期间产生的陪护费850元已包含住院期间5天的护理，故在计算护理天数时对5天二级护理予以扣除，对该项护理费予以支持。上述护理费共计57,458.48元。），本院予以支持。4.住宿费1,198元（1,050元+148元），本院予以支持。5.交通费1,500元，其中1,066.50元是侯丽娟夫妻两人去北京积水潭医院治疗的往返费用，本院予以支持。其余火车票因侯丽娟未提交相关病历、诊断材料等证据予以补充证明，不能证明与本次事故有关，本院不予支持。根据侯丽娟住院就医及需要必要陪护人员的情况，本院酌定交通费为1,500元。6.误工费31,710元，关于侯丽娟自2014年10月受伤至2015年12月退休共14个月实际减少的收入数额，吉林市昌邑区人民法院已生效的（2015）昌民二初字第533号民事判决书中确定以每月3,171元的误工费计算，本院综合审查侯丽娟提供的其单位工资明细表以及侯丽娟借记卡账户历史明细清单，其每月收入数额虽略有不同，但侯丽娟受伤后每月工资的减少数额差距不大，对侯丽娟的误工损失以每月3,171元的标准予以确认。故侯丽娟从受伤之日起至退休之日止的误工费应为31,710元（10个月×3171元/月）。7.营养费10,800元（360天×30元/天），本院予以支持。8.后续治疗费8,000元，本院予以支持。9.鉴定费2,539.20元，本院予以支持。对于律师代理费，由于侯丽娟的该项主张无法律依据，本院不予支持。侯丽娟的上述损失共计221,715元，公交公司应当赔偿侯丽娟各项损失共计221,715元。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第三百零二条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 被告吉林市城市公共交通集团有限公司于本判决生效后立即赔偿原告侯丽娟医疗费103,809.32元、住院伙食补助费4,700元、护理费57,458.48元、住宿费1,198元、交通费1,500元、误工费31,710元、营养费10,800元、后续治疗费8,000元、鉴定费2,539.20元，合计221,715元； 驳回原告侯丽娟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,476元，由原告侯丽娟负担221元，被告吉林市城市公共交通集团有限公司负担2,255元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春铁路运输中级法院。 审判员  崔思文 二〇一九年十一月二十日 书记员  高 亮