贵州省习水县人民法院行 政 判 决 书（2019）黔0330行初461号原告田兴其，男，汉族，生于1964年9月27日，遵义市播州区人。委托代理人刘玉丹，播州区尚稽镇法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。被告遵义市播州区社会保险局。法定代表人周友健，系该局局长。住所地：播州区人民东路197号。统一社会信用代码：125203214294454401.行政机关出庭负责人赵立，系该局仲裁院院长。委托代理人潘珣，冯煦涵，该局工作人员。第三人贵州景盛矿业有限公司播州区马蹄镇南方煤矿。法定代表人吴竞，负责人。住所地：遵义市播州区马蹄镇。委托代理人李向军，系该公司法律工作人员。代理权限：特别授权。原告田兴其不服遵义市播州区社会保险局（简称播州区社保局）、第三人贵州景盛矿业有限公司播州区马蹄镇南方煤矿（简称南方煤矿）行政给付一案，原告田兴其于2019年9月17日向习水县人民法院提起行政诉讼，本院受理后，依法向被告和第三人送达了起诉状副本及应诉通知书，并依法组成合议庭于2019年11月20公开开庭审理了本案，原告田兴其及委托代理人刘玉丹，被告播州区社保局的委托代理人潘珣，冯煦涵，第三人南方煤矿的委托代理人李向军及被告播州区社保局的行政机关出庭负责人赵立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告于2005年2月至2015年2月在第三人矿上从事井下采煤工作，于2016年4月在贵州航天医院诊断为煤工尘肺一期，经遵义市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残七级。于2018年11月6日经遵义市播州区法院判决贵州景盛矿业有限公司播州区马蹄镇南方煤矿赔付原告一次性伤残就业补助金和停工留薪工资，但未判决一次性伤残医疗补助金、一次性伤残补助金及医疗费。又于2019年2月19日经贵州省遵义市中级人民法院判决维持播州区人民法院的原审判决。根据《工伤保险条例》之规定，单位给当事人进行了工伤保险的，一次性伤残医疗补助金、一次性伤残补助金及医疗费用应由社保局从工伤保险基金中支付，现被告拒付，故请求判决：被告赔付原告工伤七级伤残的一次性伤残医疗补助金12×5680=68160元，一次性伤残补助金13×5680=73840元，医疗费2000元，三项合计144000.00元。原告田兴其为证明其主张，向本院提交以下证据（复印件）：1.邮寄单，证明我邮寄给被告材料要求给付被拒付；2.工伤认定决定书，证明2005年至2015年原告在第三人处上班，2016年4月28日诊断为认定为工伤；3.遵义市劳动能力鉴定结论书，证明伤残情况；4.仲裁裁决书、一审二审结判决，证明被告应当支付原告一次性医疗补助金、一次性伤残补助金及医疗费。经庭审质证被告遵义市人社局认为，对所有证据真实性合法性无异议，证明目的持异议。经庭审质证第三人南方煤矿认为，对所有证据真实性无异议，合法性关联性持异议，判决书无异议。被告遵义市人社局辩称，一、原告发生工伤时所在单位未经批准暂缓缴纳工伤保险费用。2015年2月至今，原告所在第三人公司因生产出现严重困难，该账户工伤保险费一直处于欠费状态。第三人南方煤矿未严格按照《工伤保险条例》第十条“用人单位应当按时缴纳工伤保险费”的规定，按时缴纳工伤保险费。欠费期间也并未按照中华人民共和国人力资源和社会保障部《实施若干规定》（人力资源和社会保障部第13号）第二十一条“用人单位因不可抗力造成生产经营出现严重困难的，经省级人民政府社会保险行政部门批准后，可以暂缓缴纳一定期限的社会保险费，期限一般不超过一年。暂缓缴费期间，免受滞纳金。到期后用人单位应当缴纳相应的社会保险费。”之规定，南方煤矿未经过省级人民政府社会保险行政部门批准暂缓缴纳工伤保险费用，也未按照中华人民共和国人社部《社会保险申报缴纳管理规定》（人力资源和社会保障部第20号）第二十二条：“社会保险经办机构与用人单位签订抵押合同或者质押合同后应当签订延期缴纳协议，并约定协议期满用人单位仍未足额清偿社会保险费的，社会保险经办机构可以参照协议期满时的市场价格，以抵押财产，质押财产折扣或者以拍卖、变卖所得抵缴社会保险费。延期缴费协议期限最长不超过1年。”之规定，南方煤矿未主动与被告签订抵押合同或者质押合同后或者延期缴费协议。原告请求被告支付工伤保险待遇无法无据。原告诉称在南方煤矿工作后，发现职业病系工伤，请求被告支付其工伤保险待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条：“职工所在用人单位为依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”贵州省人社厅（黔人社厅发[2016]1号）《关于工伤保险基金省级统筹若干问题的处理意见（二）》第九条：“已参加工伤保险的单位，未按照《实施若干规定》（人力资源和社会保障部令第13号）第二十一条规定批准暂缓或未按照《社会保险费申报缴纳管理规定》（人社部令第20号）第二十三条规定签订缓缴协议而发生欠费的，在欠费期间发生工伤，其工伤保险待遇由用人单位承担，工伤保险基金不予支付，在用人单位补缴欠费和滞纳金后，新发生的相关费用按本意见第八条第（二）款规定执行。”被告经社会保险系统查实，原告发生工伤时所在单位南方煤矿均处于欠费期间，故不应当支付其工伤保险待遇，应当由用人单位承担。综上，被告所作具体行政行为事实清楚、证据充分，适用法律正确。原告的主张应当由用人单位承担，故请判决驳回原告的诉讼请求。被告社保局为证明其主张，向本庭提交以下证据（复印件）：原告田兴其的工伤保险缴费明细、第三人南方煤矿工伤保险缴费明细、第三人南方煤矿工伤保险缴费情况说明，共同证明被告不予支付的依据。经庭审质证原告田兴其认为：真实性无异议，关联性及证明目的有异议，2005年至2017年第三人在被告处为原告参保的，故应当由被告支付工伤保险费。经庭审质证第三人南方煤矿认为：真实性无异议，证明目的持异议，只能证明第三人给原告缴费时间是2016年11月，缴费基数是4866.5元。第三人南方煤矿述称，原告于2005年2月在第三人处上班，2008年6月至2015年2月为原告缴纳了工伤保险费，因第三人公司停产，原告离开第三人处。后于2016年4月28日在贵州航天医院门诊诊断为煤工尘肺一期，被遵义市人社局认定为工伤，并经遵义市劳动鉴定委员会鉴定伤残七级。后经播州区劳动争议仲裁院仲裁，裁决第三人支付原告一次性伤残就业补助金、停工留薪工资等共计94944.80元。第三人不服，起诉至播州区人民法院及上诉至遵义市中级人民法院。两级法院判决由第三人支付原告停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金、住院期间生活护理费工伤保险待遇84044.99元。原告向被告递交申领工伤保险待遇材料，被告作出不予受理通知书回复，根据《工伤保险条例》第六十二条规定第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期，补缴应当参加缴纳的工伤保险费，并自欠费之日起，按日加收百分之五的滞纳金，逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款”的规定。责令限期参加工伤保险费，并补缴工伤保险费、加收滞纳金，处以上罚款。根据《工伤保险条例》第三十七条规定，原告已与用人单位解除劳动关系，原告应从工伤保险基金享受一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费等工伤保险待遇。但被告作为社保部门并未积极履行其法定职责及义务。综上，原告在从业期间，第三人依法为其参加工伤保险并缴费，恳请依法判决。第三人南方煤矿为证明其主张，向本院提交以下证据（复印件）：1.工伤保险参保证明，证明田兴其2009年5月19日参保至2015年1月31日第三人为原告缴费。2.民事裁定书，证明第三人于2014年8月因人民法院查封第三人煤矿导致煤矿关闭未交费；经庭审质证原告田兴其对该两组证据无异议。经庭审质证被告遵义市人社局认为，工伤保险参保证明无异议；裁定书真实性合法性无异议，关联性持异议。本院对上述证据认证如下：被告提交证据是行政机关依法制作和收集，能够证明案件事实，与本案相关联，本院依法予以采证，原告2-4号证据及第三人提交证据来源合法，与本案具有关联性，据以认定案件事实，本院予以采证。原告提交的1号证据来源本院不予采信。经审理查明，2005年2月至2015年2月原告在第三人处从事采煤工作，2008年6月至2015年2月其为原告缴纳工伤保险费用，原告田兴其在2016年4月28日在贵州航天医院门诊诊断为煤工尘肺一期，2016年11月23日经遵义市人社局认定工伤，2017年1月10日经遵义市劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残。播州区人民法院于2018年11月6日作出（2018）黔0321民初5869、6591号民事判决书，判决：一、田兴其与贵州景盛矿业有限责任公司播州区马蹄镇南方煤矿之间的劳动关系自本判决生效之日起终止。二、由贵州景盛矿业有限责任公司播州区马蹄镇南方煤矿支付田兴其一次性伤残就业补助金62924.00元，停工留薪期工资39020.80元，共计101944.80元，扣除贵州景盛矿业有限责任公司播州区马蹄镇南方煤矿已支付费用7000元，余款94944.80元，于本判决生效之日起十五日内支付。三、驳回贵州景盛矿业有限责任公司播州区马蹄镇南方煤矿的诉讼请求。四、驳回田兴其的其他诉讼请求。该判决已经发生法律效力，后原告向被告递交申领工伤保险待遇材料，被告作出工伤保险待遇不予受理通知书，原告不服，故诉至本院。本院认为，首先，根据《工伤保险条例》第五条、《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）第八条的规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记，个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。被告播州区社会保险局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有核发工伤保险待遇的法定职责。故被告有责任办理工伤保险待遇支付工作，原告的申请，被告应依法受理。受理后再审查是否应予支付。其次，根据《社会保险法》第三十六条第一款关于“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业病伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，被告以原告所在用人单位未足额交纳工伤保险费为由，拒绝受理原告支付相应的工伤保险待遇的申请不符合法律规定。用人单位在与原告劳动关系存续期间，为原告参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费，被告没有提供证据证明原告在进行职业病诊断时已经处于未参保状态，不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”规定的情形。本案被告也没有提供证据证明原告的职业病系用人单位未缴纳工伤保险费期间造成的，故本案也不适用《社会保险法》第四十一条和《中华人民共和国职业病防治法》第六十条的规定。第三，依据《社会保险法》第三十三条和《工伤保险条例》第十条第一款“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”的规定，用人单位为职工缴纳工伤保险费是其法定义务，而非职工的法定义务。职工不能因为用人单位未为其缴纳工伤保险费而承担任何责任，被告也不能因为用人单位未为职工缴纳工伤保险费而当然认为职工已经退保。第四，根据《社会保险法》第六十三条第一款“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”的规定，对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可以依法征缴。同时可以依据《社会保险法》第八十六条“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”的规定，依法对违反该条规定的用人单位予以行政处罚，以此确保工伤职工享受合法工伤保险待遇的权利得以实现，同时也能确保包括工伤保险基金在内的社会保险基金的安全，故对用人单位未缴纳社会保险费用应由被告去依法追缴。第五，根据《社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿”。之规定，被告应依法受理办理本案原告的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金申请并予以核发。并且播州区人民法院于2018年11月6日作出（2018）黔0321民初5869、6591号《民事判决书》论述原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费应向被告主张支付，在判决时未判决南方煤矿承担，该判决已生效，如果被告不予受理并核发原告的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金，原告的权益就没有了救济途径，合法权利就得不到保护。对于原告的医疗费，本案原告因没有向法庭提交医疗费用的证据，故原告主张的医疗费应视为没有证据不予支持。综上，为维护各方当事人的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下：一、由被告播州区社会保险局在本判决书生效后六十日内核定并支付原告田兴其一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金。二、驳回原告田兴其的其他诉讼请求。案件受理费50.00元，由被告播州区社会保险局负担。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。审 判 长  罗中文人民陪审员  王 勤人民陪审员  任栋琴二〇一九年十一月二十日书 记 员  方 鹰