广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1322民初2565号原告：高嘉峰（反诉被告），男，2001年2月26日出生，住广东省博罗县。委托诉讼代理人：张润怀，广东港惠律师事务所律师。被告：博罗县三乡中学（反诉原告），住所地：博罗县公庄镇东山陂。法定代表人：林伟聪。委托诉讼代理人：郑燕辉，广东标远（博罗）律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，总经理。委托诉讼代理人：段艳红，广东汇和律师事务所律师。原告高嘉峰与被告博罗县三乡中学、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年6月3日立案后，依法适用简易程序公开进行了审理，后于2019年8月21日转为普通程序，并于2019年11月18日公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）高嘉峰的委托诉讼代理人张润怀，被告（反诉原告）博罗县三乡中学的委托诉讼代理人郑燕辉，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司的委托诉讼代理人段艳红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告高嘉峰诉称，2016年10月26日，原告在博罗县xx中学上体育课，在老师的安排下，在学校操场跑步训练，在跑步的过程中，原告不慎摔倒，撞在跑道边上的石块，造成右大腿股骨中段骨折。当天，原告先送到xx镇卫生院检查，而后送到惠州第一人民医院住院手术治疗，住院11天，花费医疗费23967.1元，住院期间，博罗县xx中学垫付了30000元医疗费用。2018年1月25日，原告到惠州第一人民医院拆除内固定装置，住院三天，花费医疗费1972.76元。2019年5月10日，原告到广东惠中法临床司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定伤残等级为9级伤残。经查实，被告博罗县xx中学在被告二中国平安财产保险股份有限公司处购买了“平安校方责任保险”，合并“广东省校(园)方责任保险附加无过失责任保险”。保险期限为2016年9月1日至2017年8月31止。原告在保险期限内受伤，因此保险公司应承担全部赔偿责任。原告于2015年8月至2018年7月在博罗县xx中学读书，现在在广东省技师学院读书，原告与父母亲居住在xx镇xxxx花园小区内，母亲在xx教书，父亲在外务工，有固定收入，所以原告的伤残赔偿金应按居民户口计算。综上，为维护原告的合法权益特提起诉讼，请求法院判令：1.两被告共同赔偿原告的人身损害费和精神抚慰金等费用228339元。2.本案的诉讼费由被告承担。诉讼中，高嘉峰将第1项请求增加到231586元。被告博罗县xx中学答辩称，因被答辩人诉答辩人生命权、健康权、身体权纠纷一案【（2019）粤1322民初2565号】，现答辩如下：一、被答辩人的所有损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担。被答辩人于2016年10月26日受伤，被答辩人的受伤时间在保险期限内。被答辩人受伤后，答辩人已经向被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司报备。因此，被答辩人的所有损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担。二、被答辩人在本次人身伤害事故中存在过错行为。被答辩人应承担相应的责任。本次人身伤害主要是被答辩人在跑操过程中撞倒邹启升摔倒造成的。三、被答辩人主张的多项损失均存在计算不合理之处。1、被答辩人主张的医疗费计算错误。被答辩人共花费医疗费25939.86元，但被答辩人已经向中国太平洋人寿保险股份有限公司惠州中心支公司报销了5111.16元，该笔报销费用应该予以扣减。2、被答辩人主张的残疾赔偿金应按农村居民标准计算。3、被答辩人没有提供交通费发票，请求法院不予支持。4、被答辩人请求精神抚慰全不符合法律规定。四、被答辩人受伤后，被答辩人的家长陈某向答辩人借款30000元用于被答辩人的治疗。请求法院在被答辩人赔偿款中予以扣除返还给答辩人。综上所述，答辩人认为：被答辩人的所有损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担;被答辩人在本次人身伤害事故中存在过错行为。被答辩人应承担相应的责任；被答辩人主张的多项损失均存在计算不合理之处。请人民法院依法支持答辩人的答辩请求。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司答辩称，针对被答辩人高嘉峰诉答辩人中国平安财产保险股份有限公司广东分公司之间生命权、健康权、身体权纠纷一案，答辩如下：一、本案是侵权纠纷，答辩人不是侵权人，不能因答辩人与三乡中学之间存在保险合同关系就突破合同相对性直接起诉答辩人。答辩人不是本案适格被告，且保险赔付条件不成就，应驳回高嘉峰针对答辩人的全部诉讼请求。答辩人与三乡中学之间系责任保险合同关系，三乡中学在答辩人处投保平安校方责任保险及附加校方无过错责任保险。平安校方责任险主险每人每年赔偿限额300000元，每所学校（幼儿园）每次事故赔偿限额5000000元，每所学校每年累计赔偿限额15000000元，每次事故每人财产损失赔偿限额20000元，每所学校每次事故财产损失赔偿限额1000000元；附加校方无过失责任险每人每年事故赔偿限额150000元，每人每次事故医疗费责任限额20000元，每所学校(幼儿园)每次事故责任限额1000000元，每所学校每年累计赔偿限额2000000元。被保险期间自2016年9月1日上午0时起至2017年8月31日下午24时止，高嘉峰的伤害事故发生在该保险期限内。按照《保险法》的规定，只有在三乡中学对高嘉峰的赔偿责任业经法律程序确定后，而三乡中学仍不赔付又怠于请求理赔的前提下，高嘉峰才有权就其应获赔偿部分直接向答辩人请求赔偿保险金。三乡中学与答辩人订立的中国平安财产保险股份有限公司《广东省校（园）责任保险附加无过失责任保险条款》第二条第二款明确约定，请求理赔时应提交的法院的判决书、仲裁裁定书、县以上政府及县以上政府有关部门的行政决定书或者调解书证明等材料。具体到本案，只有在三乡中学对高嘉峰的赔偿责任经人民法院裁判确定后，而三乡中学仍不赔偿又不请求答辩人予以赔付时，高嘉峰才有权请求答辩人按照保险合同的约定予以赔偿。高嘉峰突破合同相对性直接要求答辩人承担保险赔偿责任于法无据，应驳回高嘉峰对答辩人的全部诉请。二、假设侵权纠纷与保险合同纠纷一并处理，高嘉峰因自身原因受伤且无证据证明三乡中学存在教育、管理责任，答辩人仅就三乡中学承担补充责任部分在校方责任险无过失责任险赔偿限额内承担保险责任。高嘉峰在《民事起诉状》诉称，“在跑步过程中，不慎摔倒受伤”。可见，该摔倒行为系自身所为，非因其他方过错所致，事前，校方无法预测并防止发生。事故发生时，高嘉峰已年满15周岁，具备对跑步中产生的风险进行预测并做出应对的能力，因其自身原因受伤，与校方教育、管理职责无关。根据《侵权责任法》第二十九条的规定，对限制行为能力人而言，教育机构责任属于过错责任。高嘉峰对事故中三乡中学需要承担责任负有举证证明责任，只有高嘉峰举证证明在本次事故中三乡中学存在过错的情况下答辩人才根据三乡中学应承担的过错责任比例承担保险责任；至今为止，高嘉峰无证据证明三乡中学对本事故存在过错，根据中国平安财产保险股份有限公司《广东省校（园）责任保险条款》第三条、第六条第十款的规定，答辩人仅对校方存在疏忽或过失的情况下所致学生伤害承担保险责任，本案因高嘉峰自身原因所致伤害，答辩人无需在校方责任险范围内承担保险责任。按照《广东省校（园）责任保险附加无过失责任保险条款》第一条的规定，答辩人只在三乡中学应承担赔偿责任的范围内按合同约定承担保险责任。三、答辩人对高嘉峰主张的赔偿请求计算标准及方式有异议，发表如下意见：1.护理费。高嘉峰未提供医嘱证明存在护理事项，因此，不应支持其该项诉请。2.残疾赔偿金。（1）伤残鉴定依据错误，该鉴定意见不应得到采信。根据《最高人民法院关于执行有关问题的通知》（[2014]3)第三条的规定，致人损伤的行为发生在2014年1月1日之后，需要进行损伤程度鉴定的，适用《损伤标准》。本案发生伤害发生时间为2016年10月，应按《人体损伤程度鉴定标准》作为鉴定依据对高嘉峰是否构成伤残进行鉴定。高嘉峰单方委托鉴定的鉴机构错误采用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》作为鉴定依据，据此作出的鉴定意见不应被法院采信。答辩人现已依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条的规定，申请重新鉴定，请求法院准许。（2）残疾赔偿金计算标准假设高嘉峰构成伤残，根据保险合同约定，残疾赔偿金应按赔偿限额×伤残基本系数×责任比例进行计算。3.精神抚慰金。按照三乡中学与答辩人签订的《广东省校(园)责任保险条款》第七条第四项的规定，精神抚慰金不属于答辩人赔偿范围，该费用不应由答辩人承担。4.交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第而十二条规定，“交通费应当以正式票据为凭”。高嘉峰未提供票据证明存在该项费用，因治疗均发生在惠州辖区内，最多按住院天数每天30元计算，其请求金额过高，应予以降低。5.鉴定费。因高嘉峰自行委托鉴定，鉴定机构错误引用鉴定依据导致鉴定结论错误，因此该项费用不应得到法院的支持。综上，答辩人不是本案的是个被告。假设答辩人需要承担保险责任，也仅在三乡中学应承担赔偿责任的范围内按合同约定承担保险责任。被答辩人高嘉峰自行委托鉴定做出的鉴定意见依据错误，该鉴定结论不能作为认定案件事实的依据，法院应准予答辩人重新鉴定申请，精神抚慰金不属于保险赔偿范围，不应由答辩人承担。博罗县xx中学反诉称，2016年10月26日，反诉被告在反诉原告操场跑步训练时，撞在邹启升后摔倒在地，导致反诉被告大腿股骨折。反诉被告受伤后被送至惠州第一人民医院住院治疗。反诉被告（事发时反诉被告只有15周岁，属于未成年人）由于当时经济困难由反诉被告的法定监护人陈某向反诉原告借款30000元用于反诉被告的抢救费用。反诉原告于2016年10月27日向反诉被告监护人陈某支付了30000元。反诉被告的法定监护人陈某出具一张欠条给反诉原告。反诉被告出院后，反诉原告要求反诉被告的法定监护人返还反诉原告的借款，但反诉被告的法定监护人陈某一直未返还。综上，为维护原告的合法权益特提起诉讼，请求法院判令：1.反诉被告返还反诉原告款项30000元，法定监护人陈小群负连带赔偿责任。2.诉讼费由反诉被告承担。反诉被告高嘉峰答辩称，答辩人承认本人母亲陈某收取了三乡中学的30000元，但是该款项是反诉被告受伤后因为家庭经济困难且反诉原告对反诉被告的受伤负有主要过错应当支付给反诉被告的医疗费。是否予以返还以及返还的责任主体由法院依法认定。经审理查明：高嘉峰是博罗县xx中学初中二年级的学生，2016年10月26日下午，高嘉峰在上体育课参加老师在学校操场进行跑步训练时不慎摔倒受伤。受伤后，高嘉峰先被送到xx镇卫生院检查，而后送到惠州第一人民医院住院治疗，诊断为：1.股骨干骨折（右）2.皮肤挫伤。为此住院治疗11天，花费医疗费23967.1元；事故发生的第二天，高嘉峰的母亲陈某作为经手人向博罗县xx中学支取了30000元，并出具了一份内容为“今借到博罗县xx中学现金叁万元整”的《收据》给博罗县xx中学。2018年1月25日，高嘉峰到惠州第一人民医院拆除内固定，住院3天，花费医疗费1972.76元；上述费用已由中国太平洋人寿保险股份有限公司赔付了5111.16元。2018年12月26日，高嘉峰因腰部挫伤到博罗中医院治疗，共花费了373.5元的治疗费，该费用已由中国太平洋人寿保险股份有限公司赔付了283.85元。高嘉峰于2019年5月10日自行委托广东惠中法临床司法鉴定所对其受伤进行伤残鉴定，广东惠中法临床司法鉴定所于2019年作出惠中法医司鉴所【2019】临鉴字第xx号《司法鉴定意见书》，认为高嘉峰的股骨干骨折与本次事故存在因果关系；高嘉峰右股骨干骨折，依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）第5.9.2.23条之规定：构成九级伤残。高嘉峰为此支付了2000元的鉴定费。另查，博罗县xx中学于2016年9月28日向中国平安财产保险股份有限公司广东分公司投保了校方责任保险及附加校方无过错责任保险，其中：平安校方责任险主险每人每年赔偿限额300000元，每所学校（幼儿园）每次事故赔偿限额5000000元，每所学校每年累计赔偿限额15000000元，每次事故每人财产损失赔偿限额20000元，每所学校每次事故财产损失赔偿限额1000000元;附加校方无过失责任险每人每年事故赔偿限额150000元，每人每次事故医疗费责任限额20000元，每所学校（幼儿园）每次事故责任限额1000000元，每所学校每年累计赔偿限额2000000元。被保险期间自2016年9月1日上午0时起至2017年8月31日下午24时止。其中，《广东省校（园）责任保险附加无过失责任保险条款》的保险责任约定：因下列原因导致被保险人的在校学生人身伤亡，被保险人虽已履行相应职责，行为并无不当，但根据法院的判决书、仲裁裁定书、县以上政府及县以上政府有关部门的行政决定书或者调解书证明等材料，仍需对伤害学生承担经济补偿责任时，保险人根据本附加保险合同的约定负责赔偿：……4、学生自身原因。学生由于疏忽大意或过失行为造成自身的人身损害后果。此外，在诉讼过程中，中国平安财产保险股份有限公司广东分公司对高嘉峰的伤残等级提出异议，申请本院另行委托司法鉴定机构对高嘉峰的伤残情况进行鉴定。为此，本院于2019年10月14日委托了广东西湖司法鉴定所对高嘉峰在本次事故所致的伤情进行重新鉴定。广东西湖司法鉴定所于2019年10月25日作出广湖司鉴所【2019】临鉴字第xx号《司法鉴定意见书》，其根据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.11)条之规定，认为高嘉峰未构成伤残。本院认为，公民的身体权利受法律保护，学生在学校组织的教学活动中，学校有责任加强管理，进行安全教育，做到科学组织，合理安排，防止出现突发事件。高嘉峰在上体育课参加老师在学校操场进行跑步训练时不慎摔倒受伤。发生情况后，博罗县xx中学的老师马上进行妥善处置，其行为并无过错。但博罗县xx中学作为教育管理机构，对相关教学活动负有更大的责任和义务，对学生在教学活动中的意外伤害应从公序良俗的道义原则出发，对受伤学生的损失予以一定补偿，才符合法律规定的公平精神。因博罗县xx中学向中国平安财产保险股份有限公司广东分公司投保了校方责任保险及附加校方无过错责任保险，博罗县xx中学对高嘉峰的补偿应由中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在其承保的附加校方无过错责任保险限额内赔付。在高嘉峰受伤后，博罗县xx中学与高嘉峰并未达成补偿协议，高嘉峰的母亲陈某代高嘉峰向博罗县xx中学支取的30000元时已明确该款为借款，故应认定高嘉峰向博罗县xx中学借取了30000元。在中国平安财产保险股份有限公司广东分公司向高嘉峰赔付了相关的补偿款后，高嘉峰应将借款偿还给博罗县xx中学。根据有关法律、法规，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，高嘉峰在本次事故中的损失有：1.医疗费20828.7元（不计治疗腰挫伤的治疗费，并扣减中国太平洋人寿保险股份有限公司已赔付的5111.16元）；2.护理费2100元（按150元/天×14天）；3.住院伙食补助费1400元（按100元/天×14天）；4.营养费280元（酌定）；5.交通费1000元（酌定）；上述合计共25608.7元。上述损失本院酌定由博罗县xx中学补偿23000元给高嘉峰，博罗县xx中学应补偿给高嘉峰的23000元由中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在其承保的附加校方无过错责任保险限额内赔付给高嘉峰。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国合同法》第二百零六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司在本判决生效之日起十日内支付23000元给高嘉峰。二、高嘉峰在本判决生效之日起十日内，偿还30000元借款给博罗县三乡中学。三、驳回高嘉峰的其它诉讼请求。本案诉讼费4726元，反诉费550元，二项合共5276元，由高嘉峰负担4000元，博罗县三乡中学负担1276元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  吴海平人民陪审员  龚 丽人民陪审员  刘 伟二〇一九年十一月二十七日法官助理陈婷婷书记员廖楚