云南省大理市人民法院民 事 判 决 书(2019)云2901民初3478号原告:代文,男,白族,1938年10月5日生,云南省大理市人,农民,住大理市。委托代理人：赵德成、赵文阳,大理市大理镇法律服务所法律工作者,特别授权代理。被告：杨秋勤,女,1990年7月19日生,白族,云南省大理市人,住大理市。被告：李壮柱,男,1990年12月16日生,白族,云南省大理市人,住大理市。二被告共同代理人：程荣兴,云南兴祥（大理）律师事务所律师,特别授权代理。被告：中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司。地址：大理市经济开发区云岭大道16号。统一社会信用代码：915329007670845370。负责人：吴冬旭（总经理）。委托代理人：马晓霞,云南谦恒律师事务所律师,特别授权代理。原告代文诉被告杨秋勤、李壮柱、中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司(以下简称中大财保大理公司)机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年8月9日立案受理,依法由审判员李绍彪适用简易程序公开开庭进行了审理。原告代文的委托代理人赵德成、赵文阳,被告杨秋勤、李壮柱及其共同委托代理人程荣兴,被告中大财保大理公司委托代理人马晓霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求判令三被告共同赔偿原告经济损失：一、护理费人民币4,026.42元(223.69元×18天,以下币种均为人民币）、住院期间伙食补助费1,800元（100元×18天）、营养费540元（30元×18天）、交通费200元,共计6,566.42元；二、判令被告杨秋勤承担本案的诉讼费。事实与理由：2016年10月23日20时15分许,被告杨秋勤驾驶登记在李壮柱名下的云Ｌ×××××号小型普通客车沿大理市宁凤线由南向北行驶至西城尾路口时,所驾车前部与前方同向行驶的赵和驾驶的电动三轮车尾部相撞后,赵和驾驶的电动三轮车前部又与前方代文驾驶的电动三轮车尾部相撞,造成赵和、代文受伤,三车受损的道路交通事故。事故发生后,原告被送到中国人民解放军六十中心医院住院检查治疗。代文住院治疗18天,出院诊断：1、左肘皮肤软组织挫裂伤,2、左膝皮肤擦伤,3、右股骨内髁撕脱性骨折,4、右侧多发性肋骨骨折,5、双侧胸腔积液。出院医嘱：1、逐步加强患肢功能锻炼；2、不适随诊。2016年10月23日,事故经大理市公安局交通警察大队按简易程序,做出道路交通事故认定书（简易程序）第53290100S201608926号,认定：杨秋勤负事故全部责任,赵和、代文均不负事故责任。原告出院后,从2017年至2019年5月期间多次与二被告协商赔偿事宜,因三方对赔偿金额分歧较大,三方未能对赔偿事宜达成协议。代文除医疗费之外的其他经济损失未获得赔偿。综上所述,原告认为,被告杨秋勤驾驶机动车未按规定与前车保持安全距离,发生交通事故,造成原告受伤,承担事故的全部责任。依法应赔偿原告因交通事故造成的全部经济损失。第三被告是云Ｌ×××××号小型客车的保险人,应在交强险及商业险范围内承担赔偿责任。保险赔偿不足部分,由杨秋勤和李壮柱承担赔偿责任。被告杨秋勤、李壮柱辩称：对事故发生的事实无异议。本案事故发生时,车辆实际驾驶人是杨秋勤,李壮柱无过错,不能承担责任。事故车辆在中大财保大理公司投保了交强险和商业险,应先由中大财保大理公司承担赔偿责任,不足部分才是杨秋勤承担。事发后,杨秋勤、李壮柱垫付了各项费用,请法庭予以扣。被告中大财保大理公司辩称：依保险合同条款的约定,重新核定被答辩人各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性,依法确定答辩人的赔偿责任范围。事实及理由：一、大地财险与原告之间的法律关系问题：答辩人作为保险公司在本案中承担的是一种合同责任,而非侵权关系中的民事责任,应以《保险合同》为依据来认定答辩人的保险赔偿责任。经查询确认,肇事车辆云Ｌ×××××号车辆在大地财险投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）、商业三者险及不计免赔,事故发生在2016年10月23日,在保险期限内,因此可确定大地财险是适格的诉讼主体。因此与答辩人产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用,答辩人在责任限额内依约赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分,依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为“交强险”与商业第三者责任保险。被保险人与答辩人所签订保险合同的基本组成部分包括《机动车交通事故责任强制保险投保单》、《机动车交通事故责任强制保险保险单》、《机动车交通事故责任强制保险条款》和商业险保险投保单、保险单、保险条款等。而且,保险合同作为民商事合同,依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。对此,《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同,对当事人具有法律约束力,当事人应当按照约定履行自己的义务,依法成立的合同,受法律保护。”所以,本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。二、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性：（一）根据交强险条款第八条的规定,医疗费、营养费、住院伙食补助费属于“医疗费用赔偿限额”项下。同时,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、原告的医疗费：应根据国家基本医疗保险政策执行,根据伤者的详细用药清单计算。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定：“保险事故发生后,保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”据此,交强险赔付必须按国家基本医疗保险标准审核,要求原告提交医疗发票、用药清单,以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用,对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%,内置钢板赔80%,乙类药赔90%,自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内；住院床位费每天15元；若原告存在多次转院情况,应当提供相应转院证明,否则,在无法证明其住院系此次事故造成的情况下,对其转院、住院行为不予认可;2、代文的营养费：需有医院出具的证明文件,以15元／天计算,营养天数以实际住院天数为准,原告未提交有效证明的,不予认可；3、原告代文的住院伙食补助费：根据法律规定以100元／天计算,以实际住院天数为准。若以上四项费用赔偿总和已经超过10,000元,则超额费用在商业三者险限额内承担赔付责任。（二）根据交强险条款第八条的规定,死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿：护理费、交通费。同时,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、原告代文的护理费：该费用的确定应遵医嘱或以住院天数计算,以一人为限,按160.26元／天计算；原告方未提交有效证据的,不予认可。2、原代文的交通费：以实际发票为准,应与住院就医的时间地点相对应；此外,对非因住院就医产生的交通费,依法属于因交通事故产生的间接费用,属间接损失,根据保险合同约定,保险公司仅赔偿事故给受害人造成的直接损失,因此,该部分费用应由其他当事人分担,保险公司依法不承担赔偿责任。若以上死亡伤残赔偿限额项下各费用总和已经超过110,000元,则超额费用在商业三者险限额内承担赔偿责任。（三）诉讼费：根据《保险条款》约定,因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用,不在交强险、商业第三者责任险的赔付范围之内,应由其他当事人分担。因此,对诉讼费我方不予认可。三、需由驾驶员提供机动车行驶证、驾驶证、被保险人的身份证,以便大地财险予以核实。综上所述,大地财险作为保险合同的主体,在交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定,应遵循“严格、依约、依法”的原则,对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求,请求人民法院依法驳回,以维护答辩人的合法权益。经审理查明：原告代文于1938年10月5日出生。2016年10月23日20时15分许,被告杨秋勤驾驶云Ｌ×××××号小型普通客车沿大理市宁凤线由南向北行驶至西城尾路口时,所驾车前部与前方同向行驶的赵和驾驶的电动三轮车尾部相撞后,赵和驾驶的电动三轮车前部又与前方原告代文驾驶的电动三轮车尾部相撞,造成赵和、代文受伤,三车受损的道路交通事故。事故发生后,原告被送到中国人民解放军第六十中心医院住院检查治疗。2016年11月10日出院,住院治18天,产生住院费用4,062.08元,产生门诊费用元899元（120元+779元）。出院诊断为：1、左肘皮肤软组织挫裂伤,2、左膝皮肤擦伤,3、高血压病,4、腰椎退行性骨关节病。出院医嘱：1、逐步加强患肢功能锻炼；2、定期监测血压；3、不适随诊。2016年10月23日,事故经大理市公安局交通警察大队按简易程序做出第53290100S201608926号道路交通事故书,认定杨秋勤负事故全部责任,代文、赵和均不负事故责任。原告未对伤情进行伤残等级、后续治疗费用以及护理、营养期限的鉴定。被告杨秋勤驾驶的云Ｌ×××××号车辆所有人为李壮柱,该车辆已在被告中大财保大理公司投保了机动车交通事故责任强制险及商业第三者责任险500,000元,事故发生在保险有效期间内。另查明,被告李壮柱、杨秋勤垫付了原告损失门诊费4,961.08元。被告李壮柱将车辆出借被告杨秋勤驾驶的行为并无过错。2018年云南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为58,494元。云南省国家机关、事业单位工作人员出差补助伙食标准为每人每天100元。上述事实有原告提交的第53290100S201608926号认定书、中国人民解放军第六十中心医院入院记录、出院证、患者姓名更正说明各一份,被告杨秋勤、李壮柱提交的中国人民解放军第六十中心医院住院收费收据一份、出院证一份、门诊收费收据二份等证据在卷证实,本院予以确认。本院认为：交通事故责任者对交通事故所造成的损失应当承担相应赔偿责任。本起交通事故中,被告杨秋勤负事故全部责任,原告代文无责任,应由杨秋勤承担全部赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。超出交强险的损失部分,由被告中大财保大理公司代杨秋勤在商业第三者险范围内承担。原告在此次交通事故中所产生的医疗费为4,961.08元（住院费用4,062.08元+门诊费用899元）。原告主张的护理费按2018年云南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为58,494元的标准计算,期限按住院天数计算,为2,884.68元（160.26元×18天）。原告主张的住院伙食补助费为1,800元,营养费540元,本院予以支持。原告主张200元的交通费虽然无相应证据予以佐证,但事故发生必然产生交通费用,其主张也合理,本院予以支持。本院对原告的损失金额确定如下：医疗费为4,961.08元、护理费2,884.68元、住院伙食补助费1,800元,营养费540元,交通费200元,共计10,385.76元。原告交强险医疗费赔偿项损失额为10,185.76元（医疗费为4,961.08元+护理费2,884.68元+住院伙食补助费1,800元+营养费540元）,该起事故还造成赵和受伤,交强险医疗费赔偿项下应按比例分摊,（2019）云2901民初字第3477号案中,赵和的医疗费用为47,396.39元,原告按比例应获得的医疗费用为1,500元{10,185.76元÷（57,896.39元+10,185.76元）}×10,000元。伤残赔偿项下的损失额为3,084.68元（护理费2,884.68元+交通费200元）,应由中大财保大理公司在交强险范围内赔付4,584.68元（1,500元+3,084.68元）。不足部分为5,801.08元（10,385.76元-交强险赔偿额4,584.68元）,由被告中大财保大理公司代杨秋勤在商业第三者责任险内承担,中大财保大理公司一共向原告赔偿10,985.76元（4,584.68元+6,401.08元）,被告杨秋勤、李壮柱垫付的款项4,961.08元从中大财保大理公司应赔偿的款项中扣还。综上所述,依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定,判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司赔付原告代文5,424.68元（10,385.76元-4,961.08元）。此款限本判决生效后十五日内支付完毕。二、由被告中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司支付被告杨秋勤、李壮柱4,961.08元。此款限本判决生效后十五日内支付完毕。案件受理费50元,减半收取25元,由被告杨秋勤承担。此款原告代文已预交,由被告杨秋勤在支付执行款时一并支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于大理白族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的,本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决,享有权利的当事人可在判决规定履行届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行,申请强制执行的期限为两年。审判员  李绍彪二〇一九年十一月五日书记员  彭少婷