揭阳市榕城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5202民初1289号原告吴瑞鹏，男，汉族，1960年3月9日出生，住揭阳市揭东县，委托代理人梁俊芳、哈珍德，广东力创律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，地址：揭阳市榕城区东山站前大道中段金叶大厦一层至二层。负责人：蒋超。委托代理人吴宝兰、刘少彬，广东晨辉律师事务所律师。被告吴奕阳，男，汉族，1972年10月13日出生，住揭阳市揭东县，原告吴瑞鹏诉被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（下称保险公司）、吴奕阳机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员郑文贞独任审判，公开开庭进行了审理。原告吴瑞鹏的委托代理人梁俊芳、哈珍德，被告保险公司的委托代理人吴宝兰到庭参加诉讼。被告吴奕阳经本院传票传唤，期届没有到庭参加诉讼。原告诉称：2018年7月28日18时00分左右，被告吴奕阳驾驶粤Ｖ×××××小型轿车沿揭阳区新阳路与临江北路交叉路口“新康保”前行驶时追尾碰撞上由原告吴瑞鹏驾驶的无号牌二轮摩托车，造成吴瑞鹏受伤及双方车辆受损的交通事故。经交警部门认定，被告吴奕阳应负此事故的全部责任；原告无责。事故发生后，原告被送往揭阳市榕城区人民医院住院治疗（2018年7月28日至2018年8月14日，共17天），经医院检查，伤势比较严重，医院出具诊断证明书，诊断出：右足第2、3、4跖骨骨折；全身多处皮肤软组织挫伤等多处伤情。处理意见：左足部石膏托外固定；门诊继续康复治疗，定期复查，不适随诊；建议休息3个月。原告在2018年12月15日到揭阳榕城区中心医院门诊复诊。经查，被告吴奕阳为肇事车辆的驾驶员、所有人及被保险人，该车已在被告保险公司处购买交强险和商业险。本次事故发生在保险期内。原告申请法院委托司法鉴定机构对原告的伤残等级等项目进行了鉴定。原告的经济损失如下：1.医药费：22883.62元；2.后续治疗费：10000元；3.住院伙食补助费：（17天+10天）×100元＝2700元；4.营养费：1800元；5.康复费：1500元；6.护理费：11460元【150元/天×15天×2人+150元/天×（2+10）天×1人+120元/天×43天×1人】；7.误工费：66557.77元【（58258元/年÷365天×417天（定残前一天）】；8.残疾赔偿金：42066元×20年×10%＝84132元；9.精神损害抚慰金：6000元；10.鉴定费：2810元；11.交通费：900元。以上各项共计210743.39元，抵除被告保险公司垫付的10000元后为200743.39元。请求判令：一、被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任保险的限额内赔偿原告因本次事故导致的损失200743.39元。其中精神损失费在交强险责任限额内优先赔付。二、被告吴奕阳对被告保险公司赔偿后的不足部分进行赔偿。三、本案诉讼费用由二被告承担。被告保险公司答辩称：一、我司对原告在本案的交通事故中所受到的损害深表同情与慰问。但我司只能依法依约按我司与被保险车辆粤Ｖ×××××号车签订的第三者“交强险”和“商业险”合同保险责任限额12.2万元和100万元内对原告合理、合法、合约的损害承担保险赔偿责任。二、我司已垫付10000元医疗费，对吴奕阳在事故发生后是否已向原告支付了相关赔偿款，请法院依法查清后，依法对原告的诉请予以核减。三、对原告诉请医疗费，首先，根据行政和保险监管部门公布的第三者“交强险”和“商业险”合同条款，我司对第三者超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，原告的该部分损失应由事故的侵权人承担，对原告诉请不属医保用药标准范围的用药（数额为2288元），请法院依法审查后予以剔除，不由我司承担。另外，对原告出院后的门诊医疗费，原告未提供证据证实门诊费用与本案具有关联性，请法院依法予以剔除。四、原告诉请的后续治疗费和康复费过高，鉴定机构的意见是预计和参考，同时也有按实际产生费用计的意见，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，请法院依法驳回原告的该两项诉请，待其实际发生后再另行起诉主张。五、对原告诉请的护理费，我司认为医疗机构并未对原告给出过住院期间和出院后需护理的意见，鉴定机构的意见不客观，而且原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求，应予驳回。如法院认为依法可支持的话，鉴定机构的意见只为评估按规定允许的护理，但原告未出示相应证据证实其已实际支出护理费用，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定和粤高法[2018]39号文件的意见，最多按住院期间每天一人护理，每人不超过150元为计算标准。六、对原告诉请的营养费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定和广东省高级人民法院粤高法[2018]39号文的意见，应参照医疗机构的意见确定，原告就医的医疗机构并未对原告需要营养支持出具意见，请法院依法审查核减。七、对于原告诉请的误工费，原告未提供因误工而减少收入的证据，应驳回原告关于误工费的诉请。其应提供其因交通事故而产生误工损失的证据，否则应依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，承担举证不能的不利后果。如法院认为依法支持的话，误工期限应按其住院的时间计算，如法院认为原告出院后仍需继续休息，我司认为应当以医嘱意见为参考，至多计算出院后休息3个月，请法院依法审定。八、对原告诉请的残疾赔偿金，应按原告的户籍性质及居住地的生活标准计算。九、对原告诉请的精神损害抚慰金，我司认为以3000元为合理额度。十、原告诉请的交通费没有证据证实，应予驳回。如法院认为可支持的话，应按住院17天计算交通费。十一、对原告诉请的住院伙食补助费，我司认为应当按实际住院17天计算，未发生的应予以剔除。十二、我司不承担本案的诉讼费、鉴定费用。我司是因作为保险人而承担保险赔偿责任，而非事故中的侵权人，且依据我司与被保险车辆签订的第三者“交强险”、“商业险”合同约定和“保监会”的相关规定，我司不应承担被保险人因保险事故发生的诉讼费及其他因诉讼而发生的费用，故本案的诉讼费用及鉴定费用应由侵权人承担。综上，请贵院对原告的请求依法予以审查核定，对原告不合理不合法的请求予以驳回。被告吴奕阳没有提出答辩意见。经审理查明：2018年7月28日18时00分左右，被告吴奕阳驾驶粤Ｖ×××××小型轿车沿揭阳区新阳路与临江北路交叉路口“新康保”前行驶时追尾碰撞上由原告吴瑞鹏驾驶的无号牌二轮摩托车，造成吴瑞鹏受伤及双方车辆受损的交通事故。2018年7月31日，揭阳交警支队市区二大队作出第445201420180000833号《道路交通事故认定书》，认定被告吴奕阳负事故的全部责任，原告吴瑞鹏无责任。事故发生后当天，原告被送往揭阳市榕城区人民医院住院治疗，至2018年8月14日出院，共17天。经诊断，原告伤情为：右足第2、3、4跖骨骨折；全身多处皮肤软组织挫伤等。出院医嘱：左足部石膏托外固定；门诊继续康复治疗，定期复查，不适随诊；建议休息3个月。原告用去医疗费22596.62元（21930.62元+666元），其中被告保险公司垫付10000元。诉讼过程中，根据原告吴瑞鹏的申请，本院依法委托广东正理法医临床司法鉴定所对其伤残等级等进行司法鉴定，该所于2019年9月18日依法作出正理司鉴所【2019】临鉴字第433号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：吴瑞鹏因交通事故受伤，1.构成伤残等级十级。2.后续治疗费10000元，需康复费1500元。3.护理期限为70天（护理期60天+后续手术治疗10天），营养期90天（护理期内，伤后前15天配护理人员2名/天；余55天配护理人员1名/天，营养期内增加营养费1800元）。原告因本次鉴定支付鉴定费2810元。另查明，1.原告吴瑞鹏户籍所在地城乡区划代码为112，属于城镇。2.粤Ｖ×××××小型轿车登记车主系被告吴奕阳，被告吴奕阳其为该车向被告保险公司投保了交强险（责任限额：伤残赔偿金11万元，医疗费用1万元，财产损失2000元）、第三者责任商业险（责任限额100万元）及不计免赔险，保险期限自2017年12月30日0时起至2018年12月29日24止）。上述事实，有原告吴瑞鹏身份证、户口簿、城乡区划代码查询表；肇事车辆的行驶证、被告吴奕阳的驾驶证，道路交通事故认定书，保险单，庭审笔录，诊断证明书、原告的住院病历、医疗单据，司法鉴定意见书及鉴定费发票等证据证实。本院认为，公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益，应当依照法律规定承担侵权责任。揭阳交警支队市区二大队作出第445201420180000833号《道路交通事故认定书》，认定被告吴奕阳负事故的全部责任，原告吴瑞鹏无责任。该责任认定事实清楚，理由充分，本院予以采信。广东正理法医临床司法鉴定所属于国家法定鉴定机构，鉴定人员具备鉴定资格，其根据本院的委托，作出正理司鉴所［2019］临鉴字第433号《司法鉴定意见书》，该鉴定程序合法，对与相关规定相一致的内容予以采信，予以采信；对与相关规定的内容不一致的不予采信。被告保险公司是粤Ｖ×××××小型轿车的交强险及第三者商业责任险的承保单位，原告在本案交通事故所产生的损失应由被告保险公司在交强险的赔偿责任限额（医疗费用10000元、伤残赔偿金110000元、财产损失2000元）内先予赔偿。不足部分，由被告保险公司在第三者商业责任险的赔偿限额100万内负责赔偿。赔偿款项可依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度相关统计数据,即《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》予以确定。1.医疗费22596.62元：根据医疗机构出具的医疗收费等收款凭证，结合病历等相关证据,确定原告的医疗费用为22596.62元。原告诉请其在2018年12月15日到揭阳榕城区中心医院门诊复诊用去医疗费287元，依据不足，不予采信。被告保险公司辩称对原告诉请不属医保用药标准范围的用药（数额为：2288元）应予以剔除，但没有提供证据，予以驳回。2.住院伙食补助费1700元：原告吴瑞鹏住院17天，每天以100元计，共1700元（17天×100元/天）。3.营养费500元:原告伤残等级十级，营养费为500元（5000元×10%）。4.后续治疗费10000元：参照鉴定机构的意见，本院确定后续治疗费用共10000元。5.康复费1500元：参照鉴定机构的意见，本院确定后续治疗费用共1500元。6.误工费17078.37元：原告的误工期按其住院时间17天，加上医嘱其出院后三个月即90天计算，共107天。原告不能举证其有固定收入或最近三年的平均收入状况，误工费可按照广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资58258元/年计算，为17078.37元（58258元/年÷365天×107天）。7.护理费7710元：原告的护理期限及人数应以医嘱为准，原告没有提供关于护理期限及人数的医嘱，其住院仅17天，针对其具体伤情，可采信鉴定机构对定残前护理期的意见，认定原告护理期为60天，每天一人护理。护理费以住院期间每天150元/人，出院后每天120元/人计，护理费为7710元（150元/天×17天×1人+120元/天×43天×1人）。8.残疾赔偿金84132元：原告的伤残等级十级，伤残赔偿指数为10%，按二十年计算，并按城镇居民人均可支配收入42066元/年计算，残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10℅）。9.精神损害赔偿金5000元：根据双方的过错责任，结合原告身体受损害情况，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，确定为5000元。10.交通费510元：原告不能提供有效证据证明其关于交通费的请求，但考虑到原告及其必要的陪护人员因就医等确需要交通费，可予酌定为510元。11.鉴定费2810元：根据原告提供的发票，鉴定费为2810元。综上，原告吴瑞鹏各项经济损失合计153536.99元，其中第1-4项属于交强险医疗费赔偿项目，共34796.62元，第5-11项属于残疾赔偿金赔偿项目，共118740.37元。被告保险公司在交强险、第三者责任商业险100万元责任限额内对原告以上全部经济损失承担赔偿责任，抵除被告保险公司垫付的10000元后为143536.99元。因赔偿数额在保险限额内，原告请求被告吴奕阳承担赔偿责任，不予支持。原告诉请的各项赔偿标准及数额中不合理部分不予支持。被告保险公司辩称合理部分，予以支持，不合理部分予以驳回。被告吴奕阳经合法传唤，无正当理由没有到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险赔、第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告吴瑞鹏人民币143536.99元。二、驳回原告吴瑞鹏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2149元，原告吴瑞鹏负担人民币612元（已交纳），被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担人民币1537元。该款应于本判决生效后五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于揭阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向揭阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  郑文贞二〇一九年十一月二十一日书记员  杨崇智