四川省绵阳市游仙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0704民初1719号 原告：吴育勤，男，汉族，生于1958年12月15日，住四川省绵阳市游仙区。 委托诉讼代理人：杨胜梅，四川博思律师事务所律师。 被告：罗来诚，男，汉族，生于1974年9月14日，住四川省射洪县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司，住所地：四川省绵阳高新区绵兴东路96号。 负责人：张松荣，总经理。 委托诉讼代理人：张琴，四川升博律师事务所律师。 原告吴育勤诉被告罗来诚、中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员蹇红适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴育勤及其委托诉讼代理人杨胜梅、被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司的委托诉讼代理人张琴到庭参加了庭审,被告罗来诚到庭参加了第二次庭审。本案现已审理终结。 原告吴育勤向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告赔偿因此次事故给原告造成的各项损失共计223676.41元：医疗费38252.41元、住院伙食补助费5760元、护理费9600元、营养费1800元、交通费1000元、误工费18000元、后续治疗费8000元、残疾赔偿金132864元、残疾辅助器具费500元、伤残鉴定费1900元、精神抚慰金6000元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年7月9日10时7分，被告罗来诚驾驶川Ｂ×××××号小型普通客车沿滨江东路南段由大桥方向往三桥方向行驶，行驶至绿水巷路口左转弯时，与步行横过人行通道的原告吴育勤发生碰撞，造成吴育勤受伤的交通事故。经绵阳市公安局交通警察支队直属三大队认定，被告罗来诚违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款之规定，应承担此次事故全部责任，原告吴育勤无责任。事故发生后，原告经绵阳市第三人民医院住院治疗，后经四川西科大司法鉴定中心鉴定，原告的损伤致残程度属于九级，误工期为180日，护理期为90日、营养期为60日。依据《侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规的规定，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告罗来诚辩称：原告吴育勤第一次住院医疗费51655.33元，除保险公司垫付的23900元和原告支付的17000元外，余下的10755.33元是我垫付的，原告第一次住院我也护理了一段时间。原告支出的费用，与交通事故有关的，我应当承担。 被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司辩称：对原告受伤的事实和责任认定无异议；误工费、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金均过高，其他费用凭票据计算且只承担由本次交通事故产生的相关费用；被告交通事故发生后共住院四次，除第一次住院因交通事故造成损害外后三次住院并非此次交通事故造成损害所导致的，我方不承担相关医疗费用；诉讼费、鉴定费我方不承担。 本院经审理认定事实如下：2017年7月9日10时7分，被告罗来诚驾驶其借用的何成艳所有的川Ｂ×××××号小型普通客车沿滨江东路南段由大桥方向往三桥方向行驶，行驶至绿水巷路口左转弯时，与步行横过人行通道的原告吴育勤发生碰撞，造成吴育勤受伤的交通事故。2017年7月20日，绵阳市公安交通警察支队直属三大队作出《道路交通事故认定书》，认定:一、罗来诚承担此次事故全部责任。二、吴育勤无责任。 事故发生当日，原告吴育勤被送至绵阳市第三人民医院门诊检查，入院诊断为右胫骨平台粉碎性骨折，住院治疗46天后，于同年8月24日出院，出院被诊断为：右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨头粉碎性骨折、右膝韧带、半月板损伤……。出院医嘱：1、休息叁月，适当加强营养，预计后期拆除内固定钢板需陆仟至捌仟元左右，具体以实际产生为准；2、出院后每月门诊随诊直至痊愈，出院后可至肝胆外科、普外科、血液科、泌尿外科登封先关科室门诊就诊进一步专科诊治基础疾病；3、患肢暂不负重适度床上康复活动锻炼，具体下地及负重时间据门诊随访而定。本次住院产生医疗费51655.33元，由原告吴育勤支付17000元，被告罗来诚垫付10755.33元，被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司垫付23900元。2017年8月29日，原告吴育勤因购买轮椅、拐杖支出费用500元。2017年9月6日，原告吴育勤因下肢不适再次入绵阳市第三人民医院住院治疗，于2017年10月10日出院，住院34天，入院诊断为金黄色葡萄球菌败血症，出院诊断为：1、败血症（金黄色葡萄球菌），2、过敏性性紫癜，3、继发性血小板减少症，4、切口窦道形成伴感染……。本次住院产生医疗费32251.66元，社保报销25551.85元，原告吴育勤自付6699.81元。2017年10月18日，原告吴育勤又入绵阳市第三人民医院住院治疗，于2018年1月11日出院，入院诊断为肝硬化失代偿期，出院诊断为1、肝硬化失代偿期，门静脉高压，食管静脉重度曲张，脾功能亢进……。本次住院产生医疗费38392.97元，社保报销28492.24元，原告吴育勤自付9990.73元。2018年1月12日,原告吴育勤第四次入绵阳市第三人民医院住院治疗，于2018年2月8日出院，入院诊断为肝硬化失代偿期，出院诊断为1、肝硬化失代偿期，门静脉高压，食管静脉重度曲张，脾功能亢进……。本次住院产生医疗费13306.91元，社保报销9458.35元，原告吴育勤自付3848.56元。2018年3月14日，原告吴育勤在绵阳市第三人民医院门诊治疗，支付医疗费246.1元。2018年8月14日，原告吴育勤再次在绵阳市第三人民医院门诊治疗，支出医疗费557.21元。 2018年4月13日，原告吴育勤委托四川西科大司法鉴定中心对其伤情进行鉴定。同月24日，四川西科大司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定：1、吴育勤的损伤致残程度属于九级。2、吴育勤的误工期以180日、护理期以90日，营养期以60日认定为宜。因本次鉴定原告支出鉴定费用1900元。 诉讼过程中，被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司申请对吴育勤致残程度，医疗费合理性、关联性，非社保费用进行鉴定，后四川求实司法鉴定所出具法医学鉴定意见书：1、被鉴定人吴育勤的致残程度为十级；2、被鉴定人吴育勤因车祸致伤后在绵阳市第三人民医院门诊和住院治疗发生的医疗费中与本次车祸无关的费用共计60103.05元；3、被鉴定人吴育勤发生的与车祸有关的费用中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用合计20091.86元。被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司支出鉴定费用4530元。 还查明，被告罗来诚在被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司投保交强险及50万元第三者责任保险，保险期间为2016年10月9日到2017年10月8日。 庭审中，原告吴育勤认可在第一次住院期间由被告罗来诚聘请护工10天。 以上事实有原、被告身份信息、道路交通事故认定书、病历档案、住院费用结算票据、门诊票据、机动车俩保险记录（代抄单）、欠条、收据、预赔赔款转账记录、司法鉴定意见书及当事人陈述等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为：对本次交通事故的发生道路交通事故认定书，原、被告均无异议，本院予以确认。本案争议的焦点在于原告吴育勤因本次交通事故所致的损失如何计算。从原告吴育勤举出的病历档案看，其在发生交通事故后先后四次住院治疗，第一次住院系因交通事故致伤住院，第二次住院亦因第一次手术后感染住院，第三次、第四次住院主因为肝硬化失代偿期，因此前两次住院与交通事故之间存在因果关系，第三、四次住院与交通事故无因果关系。虽四川求实司法鉴定所出具的鉴定结论中认为第一、二次住院期间治疗前列腺的药物坦洛新等价值7852.06元的医疗费与交通事故致伤无关，但本院认为原告吴育勤在发生交通事故时的身体状况对交通事故发生无直接影响，在治疗交通事故所致伤的同时对其他疾病的治疗亦非原告故意扩大损失，不属于侵权人应当减轻责任的情形。原告吴育勤第二次住院医疗费虽在社保中予以报销，但社会保险制度是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，第三人的侵权责任不能因受害人获得社会保险的给付而减轻或免除，原告基于侵权行为主张赔偿医疗费，以及基于与社保机构的的医疗保险关系而报销医疗费，分属侵权法和社会保险法调整范畴。两者在效力上并不存在竞合冲突，故医疗保险垫付的医疗费用不能从损害赔偿费用中直接扣减，至于原告已报销的医疗费是否退还社保机构，应根据社保法律规定另行处理。 原告吴育勤产生的赔偿项目和金额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，分述如下： 1、医疗费38252.41元【第一、二次住院医疗费及出院后与交通事故有关的门诊医疗费共84159.19元，扣除保险公司支付的预赔款23900元和被告罗来诚支付的医疗费10755.33元，还余49503.86元未支付，但原告自愿主张医疗费38252.41元，系对其权利的自由处分，本院予以支持】。 2、住院伙食补助费1600元【第一、二次住院80天×20元/天】 3、营养费1200元【本院酌定】 4、护理费7800元【原告吴育勤第一次入院到第二次出院共计93天，其中住院80天，结合四川西科大司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书对护理期鉴定，护理天数按90天计算，因被告罗来诚在住院期间护理了10天，故护理费计算为70天×100元/天＋10天×80元/天】 5、残疾辅助器具费500元 6、交通费1000元【本院酌情认定】 7、误工费18000元【四川西科大司法鉴定中心鉴定其误工期为180天，二被告在诉讼过程中未对该误工期提出重新鉴定，故本院对误工期的鉴定意见予以采纳。原告吴育勤未举出证据证实其在发生事故前的收入情形， 故本院参照最低工资标准的住宿和餐饮业的就业人员平均工资39112元计算误工费为19288元，但原告自愿以18000元主张，系对其权利的自由处分】 8、残疾赔偿金66432元【33216元/年×20年×10%】 9、鉴定费1900元 10、后续治疗费7000元【医嘱6000元至8000元，本院酌定】 11、精神抚慰金2000元【本院酌定】 以上损失共计145684.41元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，以上费用除医疗费、鉴定费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费外，余下的95732元由被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司在交强险限额内赔付。因被告罗来诚同意保险公司扣除15%的自费药品费用，故医疗费38252.41元及后续治疗费7000元的15%即6787.86元及不在保险理赔范围内的鉴定费1900元共计8687.86元应由被告罗来诚负担，医疗费及后续治疗费余下的38464.55元及住院伙食补助费、营养费共计41264.55元由被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司在商业三者险限额内赔付。至于被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司与被告罗来诚垫付的医疗费、护理费，由双方自行协商处理。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”之规定，判决如下： 一、被告罗来诚本判决生效之日起十日内向原告吴育勤赔偿因本次交通事故产生的损失共计8687.86元。 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内向原告吴育勤赔偿因本次交通事故产生的损失共计95732元。 三、被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内向原告吴育勤赔偿因本次交通事故产生的损失共计41264.55元。 四、驳回原告吴育勤的其他诉讼请求。 本案减半征收案件受理费2252元，由被告罗来诚承担（该款原告已预交，被告罗来诚在履行以上给付义务时支付给原告）；鉴定费4530元，被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司承担2265元，由被告罗来诚承担2265元（该款中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司已预交，被告罗来诚在本判决生效之日起十日内支付给被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  蹇红 二〇一九年十一月八日 书记员  冯馨