江西省赣州市南康区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0703民初2906号 原告：赖荣金，男，汉族，赣州市南康区人。 原告：赖华林，男，汉族，广东省鹤山市人。 原告：赖梅兰，女，汉族，赣州市南康区人。 原告：赖华娟，女，汉族，赣州市南康区人。 上述四原告委托诉讼代理人：伍玉林，广东正帆律师事务所律师。 被告：赣州市南康区妇幼保健院。 住所地：赣州市南康区南水新区南平路与南山大道交叉路口处。 法定代表人：黄正平，该院院长。 委托诉讼代理人：刘泉龙，赣州市南康区东山法律服务所法律工作者。 原告赖荣金、赖华林、赖梅兰、赖华娟与被告赣州市南康区妇幼保健院（以下简称：南康妇保院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月20日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。四原告委托诉讼代理人伍玉林，被告委托诉讼代理人刘泉龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告赖荣金、赖华林、赖梅兰、赖华娟向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失471838.60元（死亡赔偿金439647元、丧葬费35386元、医疗费349767.91元、住院伙食补助费3000元、护理费50000元、护理人员住宿费2448元、护理人员及家属伙食费848元、办理丧葬事宜费用15826元、精神抚慰金50000元、鉴定费8000元合计954922.91元，核减已赔付483084.31元）。事实和理由：四原告亲属肖坤英因身体不适，于2019年2月15日前往被告处检查，该院诊断为1、子宫脱垂；2、阴道前壁膨出（1度）；3、阴道后壁膨出（1度）；4、阴道炎；5、类风湿性关节炎。后被告医院拟于2019年3月4日8点进行“阴式全子宫切除＋阴道前后壁修补术”。自2019年3月3日20时至21时，被告的医务人员分三次为患者给予温肥皂水进行清洁灌肠，患者及家属多次向医生反映腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，但医院未采取任何的治疗措施。至3月4日8时20分，患者还是反映持续腹痛、呕吐，医生疑“肠梗阻”、“肠穿孔”才转赣南医学院第一附属医院治疗。经赣南医学院第一附属医院检查，确定患者为直肠穿孔。虽经该院尽力救治，患者于2019年3月26日8时宣布死亡。在对患者的治疗过程中，被告存在重大医疗过错，被告应承担全部赔偿责任。 被告南康妇保院辩称，1、司法鉴定意见书未考虑到受害人自身原因（如年龄较大，自身患有多种疾病），且受害人转院至赣南医学院第一附属医院后长达十几小时未及时抢救，也是导致受害人死亡的原因，该意见书将主要责任归责于答辩人有失公正，请求本案以最低责任即70%划分给答辩人；2、原告所列的赔偿标准明显过高，应依照法律规定所确定的赔偿标准来认定。受害人68岁，死亡赔偿金只能计算7年；医疗费中购买营养品的费用应提供医嘱和正式发票证明，对其他医疗费无异议；住院伙食补助费按30元/天计算，护理费过高，且有医院专门人员护理，不需要受害人家属护理；护理人员住宿费、伙食费无法律依据不应支持；处理丧葬事宜误工费包含在丧葬费里，不应重复计算；鉴定费无异议，精神抚慰金最多支持10000元；3、受害人在赣南医学院第一附属医院治疗期间，原告已借答辩人400000元，答辩人另支付医疗费83084.31元，该483084.31元应从中核减。 经审理查明：原告赖荣金与受害人肖坤英系夫妻关系，原告赖华林、赖梅兰、赖华娟系赖荣金、肖坤英的子女。2019年2月15日，受害人肖坤英因身体不适前往被告处检查，诊断为“阴道前壁重度膨出，子宫脱垂”。2019年2月26日8点30分，受害人到被告处住院治疗，该院诊断为1、子宫脱垂；2、阴道前壁膨出（1度）；3、阴道后壁膨出（1度）；4、阴道炎；5、类风湿性关节炎。后被告医务人员拟于2019年3月4日8时为受害人进行“阴式全子宫切除＋阴道前后壁修补术”。2019年3月3日20时、20时30分、21时，被告医护人员分别为受害人给予500毫升、200毫升、200毫升温肥皂水进行清洁灌肠，实施灌肠后受害人反映腹痛，但被告医务人员未对受害人进行检查。后受害人及其家属又多次反映腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，但被告医务人员仅对受害人予以补液并口服止痛片，未采取其他治疗措施。3月4日8时20分，受害人反映持续腹痛、呕吐，被告医务人员疑“肠梗阻”、“肠穿孔”，建议受害人转院治疗。受害人转至赣南医学院第一附属医院后，经该院全腹CT显示：受害人“直肠壁不规则增厚，管腔狭窄，直肠周围多发气体密度，提示肠穿孔可能，腹盆腔炎性改变”。后经该院检查，确定受害人为直肠穿孔，后因救治无效于2019年3月26日8时宣布死亡。该院死亡记录载明直接死亡原因是“脓毒性休克、多器官功能障碍综合征”；主要死亡原因是“直肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肺部感染、呼吸衰竭、脓毒血症”；辅助死亡原因是“子宫脱垂、低蛋白血症、贫血”，死亡诊断为“1、直肠穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎；3、肺部感染；……”。2019年5月20日，原告向本院提出申请，要求对被告的医疗行为是否存在过错、过错与医疗损害结果是否存在因果关系、过错在医疗损害中的参与度进行司法鉴定。本院委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定。该中心鉴定被告在为受害人提供的诊疗行为中存在过错，过错与受害人死亡存在直接因果关系，拟定过错参与度为70%-90%。原告为此支付鉴定费用8000元。受害人在被告处住院治疗6天，花费医疗费1117.60元；在赣南医学院附属第一医院住院治疗23天，花费医疗费306084.31元，期间还购买人血白蛋白用于补充营养。在赣南医学院第一附属医院治疗期间，原告已向被告借款400000元，被告另支付医疗费83084.31元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经江西求实司法鉴定中心进行鉴定，在对受害人肖坤英诊疗过程中，被告存在过错，过错参与度为70%-90%。虽被告对该鉴定结论持有异议，但其未提供证据佐证其意见，故本院对该鉴定结论予以采信。综合本案实际情况，本院酌定由被告对原告的损失承担80%的赔偿责任。 原告主张的死亡赔偿金439647元、丧葬费35386元、精神抚慰金50000元均合理，本院予以确认。原告主张的医疗费349767.91元中有5736元（购买唯源肽）无正式票据，故本院对其中的344031.91元予以支持。原告主张的住院伙食补助费应按30元/天计算，为870元（29天×30元/天）。原告主张护理费50000元证据不足，本院不予支持，应按照2018年江西省私营单位服务业平均工资37426元/年计算29天，为2974元。原告主张护理人员住宿费2448元、伙食费848元，于法无据，本院不予支持。原告主张办理丧葬事宜费用15826元中部分费用属丧葬费范围，不应重复计算，本院酌定该损失为5000元。被告对原告主张的8000元鉴定费无异议，本院予以确认。综上，四原告的损失为：赔偿金439647元、丧葬费35386元、医疗费344031.91元、住院伙食补助费870元、护理费2974元、办理丧葬事宜费用5000元、精神抚慰金50000元、鉴定费8000元，合计885909元。原告该损失由被告承担80%的赔偿责任，即赔偿原告708727元，扣除已付的483084.31元，被告还应赔偿225643元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告赣州市南康区妇幼保健院赔偿原告赖荣金、赖华林、赖梅兰、赖华娟各项损失225643元； 二、履行期限：限被告赣州市南康区妇幼保健院于本判决生效后二十日内履行完毕； 三、驳回原告赖荣金、赖华林、赖梅兰、赖华娟其他的诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费8892元，减半收取4446元，由四原告负担2446元，由被告赣州市南康区妇幼保健院负担2000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 判决生效后，当事人应当自觉履行，若一方当事人拒绝履行，另一方当事人可在判决书规定的履行期届满后二年内申请执行。 审 判 员  谈学海 二〇一九年十一月五日 法官助理  袁丽 代理书记员  王 金