江苏省灌云县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0723民初5470号 原告:黄昌年，男，汉族，1961年5月30日出生，住灌云县。 委托诉讼代理人：李佃军、刘广亮（实习律师），江苏同科律师事务所律师。 被告：连云港灌云仁济医院，住所地，灌云县伊山镇振兴南路。 法定代表人：彭卫，该院院长。 委托诉讼代理人：吴磊，该院职工。 委托诉讼代理人：侍波涛，该院职工。 原告黄昌年与被告连云港灌云仁济医院（以下简称为灌云仁济医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案后，依法适用简易程序于2019年9月20日公开开庭进行了审理，原告申请，本院委托鉴定机构对原告伤情进行鉴定。原告黄昌年委托诉讼代理人李佃军、刘广亮，被告灌云仁济医院委托诉讼代理人吴磊、侍波涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄昌年向本院提出诉讼请求:1.被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费等损失60000元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年10月10日，原告因“左侧腹股沟斜疝术后三年再发一年”入住被告医院接受治疗，2018年10月16日转入连云港市第一人民医院继续治疗，2019年5月28日江苏省医学会对被告诊疗行为作出医疗事故技术鉴定，认定原告病例属四级医疗事故，院方承担主要责任，被告诊疗行为对原告身体造成严重伤害，给原告造成巨大经济损失 被告灌云仁济医院辩称，一、我院对患者“左侧腹股沟复发性斜疝”入院诊断正确，行“左侧腹股沟复发性斜疝无张力修补术”有手术指征，术式选择正确，诊疗过程符合医疗常规。二、患者有多次腹部手术史，有腹膜炎病史，结合手术记录记载患者腹腔黏连严重，因此，患者自身病情是术后出现“血块，量约1000ML”、“肠梗阻”等状况的主要原因。 原告向本院举证提交灌云仁济医院、连云港市第一人民医院、南京鼓楼医院就诊材料，医疗费票据，医疗事故技术鉴定书两份，鉴定费票据，原告居住证复印件；被告举证提交连云港市医学会医疗事故技术鉴定书；原告申请，本院委托连云港市东方医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书及鉴定费票据，本院组织原、被告对证据进行质证，结合证据和当事人陈述，本院经审理认定事实如下： 一、2018年10月10日，原告因左侧腹股沟斜疝术后三年再发一年至被告处住院治疗，被告于10月11日对原告行左侧腹股沟滑疝无张力修补术。术后患者出现腹胀，口服石蜡油等治疗后，肛门仍未排气，腹胀，腹部立位平片考虑肠梗阻，继续治疗情况仍未见好转，原告家人拒绝手术治疗，于10月16日要求转上级医院治疗。原告在灌云仁济医院住院期间的医疗费用为7436.05元，经居民基本医疗保险报销后，原告支出3245.81元。 原告从被告处出院后即至连云港市第一人民医院住院治疗，入院诊断为肠梗阻，腹股沟疝修补术后，10月18日原告从该院出院，出院诊断为肠梗阻、小肠间质瘤、腹股沟疝修补术后。出院医嘱为至上级医院进一步治疗。原告在该院诊疗期间医疗费用为5437.03元（5453.88元+3.15元），经过居民医保报销后，原告个人支付2909.47元（2906.32元+3.15元）。 原告从连云港市第一人民医院出院后即至南京鼓楼医院治疗，于10月19日住院治疗至11月17日出院。住院诊断为腹腔占位（1、血肿？2、间质瘤？）；急性肠梗阻；双侧腹股沟疝去修补术后。于10月26日行腹壁血肿清除+复杂肠粘连松解+小肠减压术，出院诊断为腹壁血肿，急性肠梗阻，双侧腹股沟疝修补术后，切口感染。出院医嘱为出院后注意休息，生活规律，采用稀、软、易消化的食物，避免油腻、刺激、干硬、生冷辛辣的食物；切口上段予以纱条填塞引流，当地医院继续切口换药。原告在该院诊疗期间医疗费用为64889.67元（93元+64796.67元），经过居民医疗保险报销后，原告个人支付33359.97元（33266.97元+93元）。 2018年11月19日，原告至灌云县人民医院诊疗，支付门诊诊疗费用17.74元（10元+7.74元）。 二、受灌云县卫生和计划生育委员会委托，连云港市医学会对灌云仁济医院是否存在医疗过错进行鉴定，并出具医疗事故技术鉴定书，其认为本病例构成四级医疗事故。医方负次要责任。后受灌云县卫生和计划生育委员会委托，江苏省医学会对医疗事故争议进行再次技术鉴定，并出具医疗事故技术鉴定书，结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。原告支付医疗事故鉴定费2200元。 三、经原告申请，本院委托，连云港市东方医院司法鉴定所对原告误工、营养、护理期限进行鉴定，结论为被鉴定人黄昌年2018年10月10日因左腹股沟斜疝复发，住院行手术治疗，术后继发腹壁血肿，肠梗阻，行肠粘连松解，小肠减压术，其误工期限为伤后90日，护理期限为伤后60日，营养期限为伤后120日。原告为此支付鉴定费用1000元。 三、原告户籍地为灌云县黄荡167号。2019年7月，苏州市公安局签发原告的居住证，其中申领地住址为张家港市。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定结论，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。本院根据本案的具体情况及鉴定结论确认被告对于原告的各项损失应承担80%的赔偿责任。原告的相关损失应按照《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的相关项目及标准予以计算：医疗费39532.99元，住院伙食补助费760元（20元/天×38天），关于误工、护理及营养费用，原告举证提交江苏省居住证用于证明其经常居住地在张家港市，本院与原告户籍所在地东王集镇小垛村民委员会联系，询问关于原告的居住收入来源情况，回复原告多年前已去苏南承包蔬菜种植批发，结合原告举证及本院调查情况，本院确定原告相关费用按照城镇居民标准计算，即营养费4843.07元（29462元/年÷365天×120天÷2），误工费11638.36元（47200元/年÷365天×90天），护理费7758.90元（47200元/年÷365天×60天），鉴定费3200元（2200元+1000元），交通费结合原告病情及就诊需要，酌定支持500元，以上费用合计68233.32元。由被告承担80%的赔偿责任，即54586.66元。 为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告连云港灌云仁济医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄昌年54586.66元； 二、驳回原告其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费650元（已减半收取），由被告负担585元（原告已预交，由被告与判决主文一并履行），由原告负担65元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 审判员 孙 静 二〇一九年十一月二十二日 书记员 孙金磊 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 （一）、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 （二）、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 （三）、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条：发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。 附：履行账号 账户名称：灌云县人民法院 账号：3207230011010000042540 开户行：江苏灌云农村商业银行股份有限公司营业部