河南省襄城县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1025民初3274号原告：刘晓沛，女，汉族，1985年4月15日生，住襄城县。原告：张钰博，女，汉族，2007年11月15日生，住址同上。原告：张航博，男，汉族，2010年7月1日生，住址同上。二原告法定代理人刘晓沛，基本情况同上。原告：陈喜梅，女，汉族，1945年7月14日生，住襄城县。四原告的委托诉讼代理人：霍二鹏，河南金豫律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司，住所地：平顶山市湛河区诚朴路南段路东（彩虹桥南200米）。负责人：石卫东，该公司总经理。委托诉讼代理人：程宏伟、王富春，河南金泰律师事务所律师。四原告诉被告中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司（以下简称人寿财险平顶山支公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年9月25日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。四原告的委托诉讼代理人霍二鹏，被告人寿财险平顶山支公司的委托诉讼代理人程宏伟、王富春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩意见四原告诉称：2018年7月21日4时20分，张x五驾驶豫Ｄ×××××/豫Dxx5挂号车行驶至沈海高速1936KM+400M处与陈保龙驾驶的浙Ｃ×××××/皖xx2挂号货车相撞，造成两车不同程度损坏，张x五经抢救无效死亡的道路交通事故。经福建省公安厅交警总队宁德高速公路支队认定：张x五负该事故的主要责任。豫Ｄ×××××挂号牵引车在被告人寿财险平顶山支公司投保有机动车驾乘人员团体意外伤害保险，保险限额为50万元。意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险，保险限额5万元，保险期间为自2017年12月30日至2018年12月29日。事故发生后，原告申请理赔，被告拒绝赔偿。综上，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，请求依法判令:被告人寿财险平顶山支公司分别在机动车驾乘人员团体意外伤害保险和意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险限额内赔偿原告意外伤害保险金、被扶养人生活费、医疗费等和计530242元，并承担本案诉讼费。被告人寿财险平顶山支公司辩称：1、我司认为原告的损失在交通事故案件中已经法院判决，并由其他保险公司给予赔偿。因人身伤害损失的赔偿属于填补性质，所以原告再起诉属于重复起诉。2、根据事故认定书显示，肇事司机驾驶车辆与准驾车型不符，根据保险条款约定，我司在本案保险中应给予免责。综上，请法院驳回原告的诉求。根据原告、被告的诉辩意见，归纳本案争议焦点如下：原告诉求应否支持。本院查明的法律事实2017年12月29日，平顶山市腾达汽车运输有限责任公司作为投保人为豫Ｄ×××××号车在被告处投保了机动车驾乘人员团体意外伤害保险。保险单载明：投保人为平顶山市腾达汽车运输有限责任公司。被保险车辆的车牌号为豫Ｄ×××××号，发动机号为xx。投保险种：主险为机动车驾乘人员团体意外伤害保险，每人保险金额500000元，总保险金额1500000元。附加险为意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险，每人保险金额50000元，总保险金额150000元。保险期间：自2017年12月30日零时起至2018年12月30日二十四时止。保险费1500元。缴费确认时间为2017年12月29日。特别约定：1、涉及医疗费用案件依照承保地医保用药范围内扣除500元人民币免赔后，在保险金额范围内，按90%的比例给付医疗保险金。2、该保单主险“机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款”，被保险人为不记名投保，出险时以《道路交通事故认定书》上记录的伤者信息为准。投保单另载明：鉴于投保人向本保险人投保机动车驾乘人员团体意外伤害保险，并按本保险单约定交付保险费，本保险人同意按照《中国人寿财产保险股份有限公司机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款》和相关附加险的约定承担保险责任，特立本保险单为凭，与本保险有关的附加条款，特约条款，批单以及投保单是本保险单不可分割的组成部分。2018年7月21日4时23分许，张x五驾驶豫Ｄ×××××牵引豫Dxx5挂号车沿福州往温州方向行驶至沈海高速公路B道1936KM+400M处，追尾碰撞前方由陈保龙驾驶的浙Ｃ×××××牵引皖xx2挂号车，造成张x五受伤，车辆损坏的交通事故。经福建省公安厅交警总队宁德高速公路支队认定，张x五驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车在高速公路上行驶，未按规定与同车道前车保持安全距离，是造成本事故的主要原因，负该事故的主要责任。事故发生后，张x五被送往福建省宁德市霞浦县医院抢救，当日，张x五经抢救无效死亡。四原告诉被告陈保龙、温州隆鑫物流有限公司、中华联合财产保险股份有限公司苍南支公司机动车交通事故责任纠纷一案，福建省霞浦县人民法院于2018年12月1日作出（2018）闽0921民初3304号民事判决书（已生效）。判决认定：张x五的医疗费用为30242元，住院伙食补助费50元,误工费264.5元、护理费190.4元、死亡赔偿金780020元、丧葬费34514.5元、被扶养人生活费233820元、办事丧葬事宜误工费13000元。另查明，原告刘晓沛与张x五系夫妻关系，原告张钰博、张航博与张x五系父子关系，原告陈喜梅与张x五系母子关系。本院判决理由和结果：本院认为：投保人平顶山市腾达汽车运输有限责任公司提出保险要求，被告作为保险人同意承保，投保人并按保险单约定交付保险费，投保人与被告签订的机动车驾乘人员团体意外伤害保险合同成立并生效。在保险期间，被保险车辆豫Ｄ×××××号牵引车发生交通事故，致驾驶人张x五受伤，后经抢救无效死亡。被告作为机动车驾乘人员团体意外伤害保险的保险人，应该按照保险合同约定支付被保险人机动车驾乘人员团体意外伤害保险保险金、意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险金。因被保险人死亡，被告应向张x五的法定继承人即四原告支付保险金。原告投保的机动车驾乘人员团体意外伤害保险独立于机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，原告在交通事故案件中得到赔偿并不影响本合同的履行。投保人在被告处为涉案车辆投保的是机动车驾乘人员团体意外伤害保险，而被告依据中国人寿财产保险股份有限公司机动车驾驶人员意外伤害保险条款（B）的约定抗辩驾驶人驾驶的车辆与准驾车型不符，保险人免除给付保险金责任无事实依据和法律依据，本院不予采纳。四原告应获得的赔偿为：1、机动车驾乘人员团体意外伤害保险，每人保险金额500000元。福建省霞浦县人民法院（2018）闽0921民初3304号民事判决书确定的死亡赔偿金为：死亡赔偿金780020元、丧葬费34514.5元、被扶养人生活费233820元，合计1048354.5元。已超出驾乘人员团体意外伤害保险的保险限额，由被告在保险限额内支付四原告保险金500000元；2、意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险，每人保险金额50000元。按约定扣除500元人民币免赔后，在保险金额范围内，按90%的比例给付医疗保险金。（2018）闽0921民初3304号民事判决书确定的张x五医疗费是30242元，附加意外伤害医疗费用保险金为（30242-500）元×90%=26767.8元，未超过附加意外伤害医疗费用保险的保险限额，由被告保险公司在保险限额内支付四原告。以上两项合计526767.8元。综上，被告应在机动车驾乘人员团体意外伤害保险、意外伤害保险附加意外伤害医疗费用保险限额内支付四原告保险金526767.8元。原告诉求过高部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司于本判决生效之日起五日内支付原告刘晓沛、张钰博、张航博、陈喜梅保险金526767.8元人民币。二、驳回原告刘晓沛、张钰博、张航博、陈喜梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4551元（已减半收取），由被告中国人寿财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。递交上诉状之日起七日内预交案件受理费，逾期不交按自动撤回上诉处理。期满不上诉，则本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行。否则，本院将根据对方当事人的申请予以强制执行。当事人应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在法定期限内申请执行；逾期不申请，本院将视为放弃权利。审判员  侯一丹二〇一九年十一月十三日书记员  裴相凡