怀化铁路运输法院行 政 判 决 书（2019）湘8603行初230号原告郑流小，男，1952年4月17日出生，汉族，住湖南省辰溪县。委托代理人任绪泉，怀化市鹤城区云邵法律服务所法律工作者。被告怀化市人力资源和社会保障局，住所地怀化市迎丰东路2号。法定代表人余建勇，局长。委托代理人李明，男，该局工作人员。委托代理人米艳艳，湖南宏峰律师事务所律师。原告郑流小诉被告怀化市人力资源和社会保障局社会保障行政裁决一案，于2019年9月25日向本院提起行政诉讼。本院于2019年9月25日立案后，于2019年9月26日向怀化市人力资源和社会保障局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年11月6日公开开庭审理了本案。原告郑流小及其委托代理人任绪泉，被告怀化市人力资源和社会保障局委托代理人李明、米艳艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。被告怀化市人力资源和社会保障局于2019年5月11日作出怀人社工字[2019]330号《关于郑流小申请事项行政决定书》，决定对郑流小2019年3月19日向该局提交《工伤伤残待遇支付申请书》提出的“一次性工伤医疗补助金”、“伤残长期待遇”申请事项不予支持。原告郑流小诉称：一、被告怀化市人力资源和社会保障局不履行法定义务，所作决定错误，应予以撤销。被告作出的怀人社工字[2019]330号行政决定书称，“根据《湖南省实施办法》第三十七条之规定……如郑流小认为自己工伤待遇未享受到位的，则应依法向其工伤保险责任主体湖南四建安装公司怀化分公司诉求支付，而不是向我局诉求支付”。对此，原告依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条之规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”据此条款，原告工伤是经被告审核认定的，程序合法，用人单位湖南省四建公司怀化分公司拒绝支付原告一次性工伤医疗补助金，有法可依，但被告规避法律责任及履行义务，有悖于其法定职责与义务，显然是不作为，所作决定错误，应当予以撤销。二、原告依法应当享受一次性工伤医疗补助金。被告决定中称原告提供劳务时已满60周岁，达到了国家规定的退休年龄，根据《湖南省实施工伤保险条例办法》的规定不享受一次性工伤补助金。对此，原告认为该规定是针对享有退休权益领取社会养老金的职工人员，并非农民工，法律并未释明农民工退休年龄期限。因此，原告应享有一次性工伤医疗补助金，即40125元。三、原告依法享有伤残津贴的权益。原告于2012年11月23日受伤，经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。原告现因工伤复发，原怀化市红十字医疗诊断为“锁骨粉碎性骨折，手术夹钢板，内行固定”，于2014年1月1日内取固定，至今骨折未愈合，对此原告查阅《劳动能力鉴定标准》，符合其五级“肩肘关节之功能完全丧失”，故主张应比照5-6级伤残待遇给予相应的伤残津贴补助。原告认为被告怀化市人力资源和社会保障局应履行先行支付工伤待遇一次性工伤医疗补助金及工伤复发伤残津贴的职责，为维护合法权益，不服被告作出的怀人社工字[2019]330号行政决定书，诉至本院。原告郑流小向本院提交了以下证据：1、怀人社工字[2019]330号关于郑流小申请事项行政决定书，拟证明被告对郑流小申请事项作出了不支持的行政决定，原告不服该决定；2、怀化市信访工作联席会议办公室会议纪要，拟证明上级领导重视该信访事项，作出的答复；3、会议录音资料（U盘一个），与证据2共同拟证明湖南省人社厅蔡强处长解释享受生活护理依赖的法律规定。被告怀化市人力资源和社会保障局辩称：一、案件基本事实。原告郑流小在2012年11月23日下午17:10左右在湖南四建安装公司怀化分公司承建的舞水名居二期工地做事时负伤，造成左锁骨骨折、头皮外伤，行内固定术治疗。被告依法认定为工伤，经湖南省劳动能力鉴定委员会最终鉴定为七级伤残、无护理依赖。工程项目未参加工伤保险。原告曾向鹤城区人民法院、怀化市中级人民法院提起工伤待遇诉讼，并向湖南省高级人民法院申请再审，后经怀化市中级人民法院再审判决认定，湖南四建公司支付原告一次性伤残补助金34775元、停工留薪期工资16585元，护理费1656.93元，医疗费964.9元，二期手术费和药费7000元，一次性经济补偿金10000元，并裁定因其达到国家规定退休年龄，不享受一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金，驳回了原告的其他诉讼请求。此为终审裁决，再审判决下达后，用人单位湖南四建怀化分公司支付了工伤待遇，原告已领取。故被告依据生效法律判决，不支持原告的申请事项。二、根据《工伤保险条例》第三十五、三十六条的规定，只有伤残等级鉴定为一至六级的工伤人员，才能按月享受伤残津贴。原告伤残等级最终鉴定为七级，不符合领取条件。同时原告最终鉴定为无生活护理依赖，也没有按月领取生活费的情形。原告主张自己享受伤残长期待遇的事项，不符合法律规定，不能享受。三、根据《湖南省实施办法》第三十七条规定，未参加工伤保险的，职工受到事故伤害后，由用人单位承担该职工的工伤保险责任。原告认为自己的工伤待遇未享受到位的，应当依法向湖南四建安装公司怀化分公司诉求支付，而非向被告诉求。综上，被告作出的行政决定认定事实清楚，程序合法，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告怀化市人力资源和社会保障局向本院提交了以下证据及依据：1、工伤伤残待遇支付申请书,拟证明原告向被告提出请求支付一次性工伤医疗补助金及伤残长期待遇的事实；2、劳动能力再次鉴定结论书（劳再鉴13102205)，拟证明原告护理依赖程度在2013年10月22日经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定，无护理依赖；3、劳动能力再次鉴定结论书(劳再鉴14081505)，拟证明原告护理依赖程度在2014年8月15日经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定，无护理依赖，伤残等级为七级的事实；4、湖南省怀化市鹤城区人民法院(2013)怀鹤民二初字第394号民事判决书、湖南省怀化市中级人民法院(2013)怀终民二终字第234号民事判决书，拟证明原告2013年8月19日向法院起诉，要求用人单位赔偿一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、4个月停工留薪期工资、二期手术费和药费及住院期间护理费等，鹤城区法院支持了其一次性伤残补助金、停工留薪期工资、二期手术费和药费的诉求，驳回了其他诉讼请求，原告不服依法向怀化市中级人民法院上诉，中院判决支持其一次性伤残补助金、停工留薪期工资、二期手术费和药费及经济补偿10，000元的诉求，驳回了其他诉讼请求的事实；5、湖南省怀化市中级人民法院(2013)怀终民再终字第33号民事判决书，拟证明原告不服上述两判决，依法提起再审，怀化市中级人民法院经过再审，判决支持其一次性伤残补助金、停工留薪期工资、护理费二期手术费和药费及经济补偿10000元的诉求，驳回了其他诉讼请求的事实；6、怀人社工认证字[2019]41号《关于郑流小申请工伤伤残待遇支付有关事项的通知》及送达信息，拟证明被告已将定案依据送达给郑流小的事实；7、怀人社工字[2019]330号《关于郑流小申请事项行政决定书》及送达信息，拟证明被告对郑流小申请事项作出了不支持的行政决定，并送达给原告的事实；8、法律依据：《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条，《湖南省实施办法》第三十七条。经庭审质证，原、被告对对方向本院提交的证据发表了以下质证意见：对原告向本院提交的证据，被告提出以下质证意见：证据1，无异议；证据2，真实性无异议，证明了上级领导对原告不符合工伤要求生活护理依赖请求的解答；证据3，真实性无异议，证据2是根据证据3的座谈内容得出的结论。对被告向本院提交的证据，原告无异议。本院对上述证据认证如下：对原告提交的证据1、被告提交的证据7，系被诉行政行为，是行政诉讼的审查对象，不作证据使用。对原告提交的证据2、证据3，被告未提出异议，本院予以采信。对被告提交的证据1、证据2、证据3、证据4、证据5、证据6，原告对其真实性、合法性、关联性均无异议，本院予以采信。经审理查明，原告郑流小于2012年11月23日下午5点左右在湖南四建安装公司怀化分公司承建的舞水名居二期工地做事时受伤，造成左锁骨骨折、头皮外伤，行内固定术治疗。工程项目未参加工伤保险。2013年3月18日经被告怀化市人力资源和社会保障局认定为工伤。2013年5月27日，经怀化市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告为九级伤残。2013年10月22日，经湖南省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，无护理依赖。2014年8月15日，经湖南省劳动能力鉴定委员会再次鉴定最终鉴定为七级伤残、无护理依赖。另查明，原告郑流小为工伤待遇事宜向怀化市鹤城区人民法院提起诉讼，怀化市鹤城区人民法院于2013年9月17日作出（2013）怀鹤民二初字第394号一审民事判决书。原告不服一审判决，向怀化市中级人民法院提起上诉，怀化市中级人民法院于2013年11月18日作出（2013）怀中民二终字第234号二审民事判决书。原告不服二审判决，向湖南省高级人民法院申请再审，湖南省高级人民法院于2014年11月12日作出（2014）湘高法民申字第751号民事裁定，指定怀化市中级人民法院再审。怀化市中级人民法院于2015年2月10日作出（2014）怀中民再终字第33号民事判决书。再审判决中认定，郑流小为湖南四建怀化分公司提供劳务时已年满60周岁，达到了国家规定的职工法定退休年龄，依照《湖南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第二十七条第二款的规定，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。对郑流小要求享受上述两补助金的再审请求，该院不予支持。原告郑流小于2019年3月19日向被告怀化市人力资源和社会保障局提交《工伤伤残待遇支付申请书》，请求支付一次性工伤医疗补助金和伤残长期待遇，被告于2019年5月11日作出怀人社工字[2019]330号《关于郑流小申请事项行政决定书》，决定对郑流小提出的一次性工伤医疗补助金、伤残长期待遇的申请事项不予支持。原告郑流小不服该决定，诉至本院。本院认为：依据《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》第七十条的规定，“生效的人民法院裁判文书或者仲裁机构裁决文书确认的事实，可以作为定案依据。但是如果发现裁判文书或者裁决文书认定的事实有重大问题的，应当中止诉讼，通过法定程序予以纠正后恢复诉讼。”怀化市中级人民法院于2015年2月10日作出的（2014）怀中民再终字第33号民事判决书已生效，该判决中认定，郑流小为湖南四建怀化分公司提供劳务时已年满60周岁，达到了国家规定的职工法定退休年龄，依照湖南省人民政府令第267号《湖南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第二十七条第二款的规定，“工伤职工达到退休年龄并办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。”对郑流小要求享受一次性工伤医疗补助金的请求，该院不予支持。经湖南省劳动能力鉴定委员会作出的再次鉴定，郑流小构成七级伤残，对郑流小要求按照七级伤残标准支付一次性伤残补助金的再审请求，该院予以支持。该裁判文书所确认的事实，可以作为本案定案依据。原告提出要求被告支付一次性工伤医疗补助金的请求，已由生效的人民法院民事判决书确认为不予支持，对原告该诉讼请求，本院不予支持。根据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条的规定，职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残的，可享受伤残津贴待遇，另该条例第三十五条第一款第(三)项的规定，“工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。”原告郑流小经湖南省劳动能力鉴定委员会鉴定为七级伤残，无护理依赖；其为湖南四建怀化分公司提供劳务时已年满60周岁，达到了国家规定的职工法定退休年龄，其主张享受伤残津贴待遇不符合以上规定。原告郑流小认为其现因工伤复发，符合《劳动能力鉴定标准》中5级的规定，应当比照5-6级伤残待遇给予相应伤残津贴补助的主张，应当另行提起民事诉讼予以确认。综上所述，被告作出的怀人社工字[2019]330号《关于郑流小申请事项行政决定书》“对郑流小提出的一次性工伤医疗补助金、伤残长期待遇的申请事项不予支持”的决定，事实清楚，程序合法，适用法律法规正确，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告郑流小的诉讼请求。本案案件受理费50元，由原告郑流小负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  向 春人民陪审员  张青华人民陪审员  张元华二〇一九年十一月六日法官助理陈秋菊书记员何灵附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。