广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初6976号原告：何志文，男，1968年10月8日出生，汉族，住广州市番禺区。委托诉讼代理人：谢嘉昊，系广东华誉品智律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁建军，系广东华誉品智律师事务所律师。被告：高有添，男，1975年9月25日出生，汉族，住广州市番禺区。被告：中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，营业场所：广州市番禺区盛泰路302号2楼（东城所）。负责人：严建红。委托诉讼代理人：徐扬，男，系该公司职员。第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所：广州市梅东路28号。负责人：李程，局长。委托诉讼代理人：黄斌，男，系广州市医疗保险服务管理局番禺分局员工。原告何志文诉被告高有添、中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下或简称保险公司），第三人广州市医疗保险服务管理局（以下或简称医保局）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何志文的委托诉讼代理人谢嘉昊，被告高有添，被告保险公司的委托诉讼代理人徐扬，第三人医保局的委托诉讼代理人黄斌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第七、九、十、十三、十四项，其他事项双方均无争议。一、事故发生的概况：2018年7月19日7时45分，在广州市番禺区石楼镇海鸥公路海鸥大桥93号灯杆对开路段，被告高有添驾驶粤Ａ×××××号小型普通客车与原告驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成车辆损坏，原告受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队番禺大队作出《道路交通事故认定书》，确认上述事发概况，并认定被告高有添承担事故全部责任，原告无责任。三、受害人概况：事故发生当天，原告被送往广州市番禺区中心医院住院治疗至2018年9月19日，住院天数62天，住院期间行肋骨骨折内固定、左胫骨平台骨折切开复位内固定术等手术，该院出具《出院记录》及《疾病证明书》，诊断原告为：左侧开放性股骨骨折（粉碎性）、左侧胫腓骨闭合性骨折（粉碎性）、左侧在小腿水平的腓神经损伤、右肩胛骨骨折、右侧多发性肋骨骨折、创伤性血气胸、右侧创伤性肺破裂、肺挫伤并感染等，并建议术后两年左右返院拆除内固定，费用约20000元，全休三月，加强营养，住院及全休期间陪护一人等。2018年9月25日，原告为进一步康复治疗进入广州市番禺区中心医院住院治疗至2018年10月10日，住院天数15天，该院出具《出院记录》及《疾病证明书》，诊断原告为：左侧开放性股骨骨折术后、左侧胫腓骨闭合性骨折术后、左侧在小腿水平的腓神经损伤等，并建议继续康复治疗。2018年10月17日，原告为进一步康复治疗进入广州市番禺区中心医院住院治疗至2018年11月2日，住院天数16天，该院出具《出院记录》及《疾病证明书》，诊断原告为：左侧开放性股骨骨折术后、左侧胫腓骨闭合性骨折术后、左侧在小腿水平的腓神经损伤等，并建议定期专科复查。2018年11月26日，原告为进一步康复治疗进入广州市番禺区中心医院住院治疗至2018年12月11日，住院天数15天，该院出具《出院记录》及《疾病证明书》，诊断原告为：左侧开放性股骨骨折术后、左侧胫腓骨闭合性骨折术后、左侧在小腿水平的腓神经损伤等，并建议定期专科复查。2019年5月5日，原告为进一步康复治疗进入广州市番禺区中心医院住院治疗至2019年5月16日，住院天数11天，该院出具《出院记录》，诊断原告为：多发骨折（术后），并建议休息两个月，门诊定期康复治疗。原告于2018年11月14日、12月21日、12月25日、12月28日，2019年1月15日、1月29日、2月4日、2月14日、3月12日、5月24日前往广州市番禺区中心医院门诊治疗。2019年2月18日，中山大学法医鉴定中心经原告委托出具中大法鉴中心（2019）临鉴字第L65418号《司法鉴定意见书》，评定原告为九级伤残一项、十级伤残三项。原告为上述鉴定支付鉴定费1956元。四、医疗费315380.72元。依据医疗费票据核算，原告上述治疗共产生医疗费315380.72元，有相应病历及清单材料等证据映证，本院予以确认。五、后续治疗费20000元。原告在住院期间行肋骨骨折内固定、左胫骨平台骨折切开复位内固定、左股骨骨折切开复位内固定术等，原告提供的出院医嘱记载：术后2年左右返院拆除内固定费用约20000元，此拆除内固定的后续医疗费是经医疗机构证明为确需发生的费用，本院予以支持。六、住院伙食补助费10800元。原告因本次交通事故住院119天，原告主张住院伙食补助费10800元数额合理，本院予以支持。七、营养费1150元。结合原告受伤住院的伤情、年龄等情况，其确需加强营养辅助康复，原告主张营养费1300元数额过高，本院酌情支持营养费1150元（5000元×23%）。八、护理费6600元。原告因本次交通事故住院119天，原告主张护理费6600元未超出规定标准，本院予以支持。九、残疾赔偿金188485元。原告因本次事故被评定为九级伤残一项、十级伤残三项，残疾赔偿系数可确定23%。原告居住在广州市番禺区，依法可按2018年度人身损害赔偿计算标准中的广东省一般地区城镇居民标准计算残疾赔偿金，残疾赔偿金结合原告至定残时的年龄，赔偿期限可计算为20年，故本院计算残疾赔偿金为188485元（40975元/年×20年×23%）。十、误工费20070.29元。原告事发前具备劳动能力，其因交通事故受伤，产生相关误工损失合理。原告主张其在广东恒联食品机械有限公司从事安保工作，月收入2852.67元，并提供企业登记信息、收入证明等证据证明，本院予以确认，误工期从事故发生计算至定残前一天为214天，故误工费计算为20070.29元（34232.04元/年÷365天/年×214天）。十一、交通费3870元。原告为治疗伤情确实会产生相应交通费用，结合原告住院天数及门诊次数，本院支持交通费3870元（30元/天×129天）。十二、鉴定费1956元。原告因本次事故进行伤残等级鉴定产生鉴定费1956元，有相应发票证明，本院予以确认。十三、残疾辅助器具费384元。原告为购买助行器、拐杖支出384元，有购买订单证明，本院予以确认。十四、精神损害抚慰金23000元。原告因本交通事故被评定为九级伤残一项、十级伤残三项，确实会造成精神创伤，应给予相应的精神抚慰。结合原告年龄、伤情、过错程度及各被告垫付等情况，本院酌情支持精神损害抚慰金23000元。十五、受害方已获得赔偿情况：事故发生后，被告保险公司垫付医疗费22000元，被告高有添垫付医疗费20000元。原告因本次交通事故共计使用医保统筹12628.98元，第三人医保局要求被告返还代垫的医疗费12628.98元。十六、肇事车辆权属及投保情况：被告高有添系粤Ａ×××××号小型普通客车事故发生时的登记车主，该车在被告保险公司投保交强险及责任限额100万元的商业三者险含不计免赔，事发时在保险期内。十七、原告的诉讼请求：1.被告高有添、被告保险公司共同赔偿原告各项损失合计人民579431.01元（医药费315380.72元、护理费6490元、残疾赔偿金213070元、精神损害抚慰金26000元、误工费20070.29元、鉴定费1956元、交通费3870元、营养费1300元、残疾器具费：384元，以上损失合计619431.01元，扣除已垫付部分为579431.01元），其中被告保险公司在交强险伤残赔偿责任限额及机动车第三者责任险限额内赔偿原告损失，其余损失由被告高有添依法承担；2.本案诉讼费由两被告承担。裁判理由与结果本院认为，原告作为本次交通事故的受害人，有权请求赔偿义务人赔偿其因此所遭受的损失。广州市公安局交通警察支队番禺大队就本次交通事故出具的道路交通事故认定书，事实清楚，定性准确，原、被告均无异议，本院予以采纳，应由被告高有添承担事故全部赔偿责任因上述粤Ａ×××××号小型普通客车于事发时在被告保险公司投保了交强险及责任限额为100万元的商业三者险含不计免赔，且事故发生时在保险期限内。根据交强险及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告因上述事故的损失应先由被告保险公司在交强险有责任各分项限额内不计事故责任予以赔偿，不足部分由被告保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。经本院核定，原告在本次事故中造成的损失为上述第四至第十四项共591696.01元，其中第四至七项347330.72元属于交强险医疗费用赔偿限额内的损失，第八至十四项共244365.29元属于交强险死亡伤残赔偿限额内的损失。由于被告保险公司已在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告10000元，故被告保险公司公司还需在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（精神损害抚慰金23000元优先赔偿）。超出上述交强险赔偿限额的471696.01元（591696.01元-10000元-110000元）由被告保险公司在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，扣减被告保险公司垫付的12000元、被告高有添垫付的20000元以及第三人医保局垫付的12628.98元，被告保险公司还需在商业三者险责任限额内赔偿原告427067.03元（471696.01元-12000元-20000元-12628.98元）。原告本案的其他诉讼请求，依据不足，本院予以驳回。对本次事故原告所产生的医疗费，因原告参保了广州市社会医疗保险，于2018年11月26日至2019年5月16日在广州市番禺区中心医院就医2次，共产生医疗费用16792.25元，使用医保统筹支付医疗费12628.98元，第三人医保局请求被告返还上述垫付费用，本院予以支持，该款应由被告保险公司返还给第三人医保局。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿110000元给原告何志文；二、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿427067.03元给原告何志文；三、被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内返还给第三人广州市医疗保险服务管理局12628.98元；四、驳回原告何志文的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4797元（原告何志文已预交），由原告何志文负担351元，由被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担4446元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。人上诉的，应当在递交上诉状次日起七日内按《诉讼费用交纳办法》确定的上诉受理费向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员 陈 忠二〇一九年十一月二十日书记员 李颖瑶