福建省泉州市洛江区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0504民初84号 原告：潘珠枝，男，1953年6月9日出生，汉族，住福建省南安市。 委托诉讼代理人：潘五洲，南安市柳新法律服务所法律工作者。 被告：赖世法，男，1989年3月8日出生，汉族，住福建省泉州市洛江区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司晋江中心支公司，住所地福建省晋江市青阳洪山综合开发区泉安南路58号华银广场三层。 负责人：洪荣辉，该公司总经理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司，住所地福建省泉州市鲤城区南环路泉州高新区科技金融服务中心A幢三层。 负责人：陈涌，该公司总经理。 以上二被告共同委托诉讼代理人：林小李，福建宇迈律师事务所律师。 以上二被告共同委托诉讼代理人：石志勤，福建宇迈律师事务所律师。 原告潘珠枝与被告赖世法、中国平安财产保险股份有限公司晋江中心支公司（以下简称晋江保险公司）、中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司（以下简称鲤城保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月3日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月4日、2019年7月17日二次公开开庭进行审理。因案情复杂，本院于2019年9月10日将本案转为普通程序，并于2019年10月22日第三次公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告潘珠枝及其委托诉讼代理人潘五洲，被告赖世法，被告晋江保险公司、鲤城保险公司的共同委托诉讼代理人石志勤到庭参加诉讼，第二次、第三次庭审，原告潘珠枝及其委托诉讼代理人潘五洲，被告赖世法，被告晋江保险公司、鲤城保险公司的共同委托诉讼代理人林小李到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 潘珠枝向本院提出诉讼请求：1.判令晋江保险公司在交强险范围内先行赔偿潘珠枝损失12万元；2.判令赖世法再赔偿潘珠枝损失71114.76元，并由鲤城保险公司在商业第三者责任险范围内承担保险赔偿责任；3.上述第一、二项合计赔偿总金额为191114.76元；4.本案受理费由赖世法、晋江保险公司、鲤城保险公司承担。事实与理由：2017年6月3日11时许，赖世法驾驶其所有的闽Ｃ×××××小型轿车在县道304线24ＫＭ处（即洛江区金光隧道处）与潘珠枝驾驶的闽Ｃ×××××号普通二轮摩托车发生刮碰，造成潘珠枝受伤的道路交通事故。本事故经交警部门认定潘珠枝无责任，赖世法应负事故的全部责任。另查，赖世法驾驶的闽Ｃ×××××小型轿车在晋江保险公司处投保交强险，在鲤城保险公司处投保商业第三者责任险。本事故造成潘珠枝的损失为244114.76元（其中医疗费53597.7元、伙食补助费870元、护理费39909元、误工费75207元、交通费5000元、营养费5359.7元、道路施救费100元、鉴定费1800元、伤残赔偿金52271.36元、精神损害抚慰金10000元）。晋江保险公司应当在交强险范围内先行赔偿潘珠枝损失12万元，对潘珠枝的其余损失124114.76元，再由赖世法承担全额赔偿责任，扣除三被告已付的53000元，赖世法尚需支付71114.76元，并应由鲤城保险公司在商业第三者责任险范围内承担保险赔偿责任。潘珠枝为维护自身的合法权益，特诉请法院判如所诉。 诉讼过程中，潘珠枝以其再次进行复查支出629.6元以及新的赔偿标准出台为由，主张其损失为249563.23元（其中医疗费54227.3元、伙食补助费870元、护理费39909元、误工费75207元、交通费5000元、营养费5422.73元、道路施救费100元、鉴定费1800元、伤残赔偿金57027.2元、精神损害抚慰金10000元），并申请变更第2、3项诉讼请求为：判令赖世法再赔偿潘珠枝损失76563.23元，并由鲤城保险公司在商业第三者责任险范围内承担保险赔偿责任；上述第一、二项合计赔偿总金额为196563.23元。之后，潘珠枝认为其因本事故造成的损失为261870.53元（其中医疗费54227.3元、伙食补助费30元/天×29天=870元、护理费165.7元/天×29天+165.7元/天×474天×50%=44076.2元、误工费165.7元/天×503天=83347.1元、交通费5000元、营养费5422.73元、道路施救费100元、鉴定费1800元、伤残赔偿金17821元/年×16年×20%=57027.2元、精神损害抚慰金10000元），并再次变更第2、3项诉讼请求为：判令赖世法再赔偿潘珠枝损失88870.53元，并由鲤城保险公司在商业第三者责任险范围内承担保险赔偿责任；上述第一、二项合计赔偿总金额为208870.53元。 赖世法辩称，对于潘珠枝的诉求没有意见。但保险公司提供的综合商业保险免责事项说明书，应该是属于格式条款，保险法规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。”赖世法是在投保完之后才收到保险公司的条款，在投保过程中，保险公司并没有跟赖世法说明免责事项，赖世法所收到的机动车综合商业保险免责事项说明书是空白的。保险公司提供的投保人声明上的签字不是赖世法签的。另外，赖世法支付了当天120的急救费用300元，这笔费用应该由保险公司赔付给赖世法。 晋江保险公司、鲤城保险公司共同辩称，保险公司已垫付了35000元。潘珠枝诉求的金额过高，1.医疗费应以相关联的正式发票为准，其中经过鉴定非医保部分金额是13899.94元，这部分费用，保险公司不予理赔。保险公司已经在投保时对赖世法进行了免责提醒；2.住院伙食补助费，应按照28天，每天25元计算；3.护理费，住院28天可以按全部护理计算，但是应该按护理行业标准每年49694元，出院后护理时间为445天，按照全部护理的30%计算；4.误工费，潘珠枝没有提供其存在误工损失的证据，且其已达到退休的年龄，不应支持；5.营养费，按照审判实践，应按照医疗费用的8%计算；6.交通费，应按28天乘以每天10元计算；7.道路施救费，以正式发票为准；8.鉴定费，保险公司依法不应承担；9.伤残赔偿金，起诉时潘珠枝已经是65.6周岁，所以要以20年减去5.6再乘以10%计算，至于按新标准计算没有异议；10.精神损失费，应按4000元计算。 本院经审理认定事实如下：2017年6月3日11时许，赖世法驾驶其所有的闽Ｃ×××××号小型轿车沿县道304线由罗溪往马甲方向行驶至县道304线24ＫＭ路段时，与对向正常行驶的潘珠枝驾驶的闽Ｃ×××××号普通二轮摩托车发生刮碰，造成潘珠枝受伤及两车车损的交通事故。同日，潘珠枝被送往中国人民解放军第一八〇医院（海峡医院）住院治疗，其伤情经诊断为：1.右胫骨中段开放性粉碎性骨折；2.右腓骨上段骨折；3.慢性萎缩性胃炎。潘珠枝在中国人民解放军第一八〇医院（海峡医院）住院28天，共花费住院医疗费52954.54元。2017年6月12日，泉州市公安局交通警察支队洛江大队作出《道路交通事故认定书》（简易程序）认定：赖世法驾驶闽Ｃ×××××号小型轿车沿县道304线由罗溪往马甲方向行驶至县道304线24ＫＭ路段时，未注意观察路面情况，车辆转弯时未让直行的车辆先行，致遇事措施不及，该行为与事故发生有直接因果关系，其过错行为是导致本事故发生的根本原因；潘珠枝无导致事故发生的过错行为。赖世法负事故全部责任；潘珠枝无责任。2018年10月15日，潘珠枝委托福建安泰司法鉴定所对潘珠枝的伤残程度、护理期限进行评定，并支出鉴定费1800元（其中伤残程度鉴定费1000元、护理期鉴定费800元），该所于2018年10月22日出具闽安泰司鉴［2018］临鉴字第778号司法鉴定意见书，认定：潘珠枝伤残程度为九级伤残；潘珠枝护理期限为受伤日至伤残评定的前一日。2019年1月23日，鲤城保险公司申请对潘珠枝的伤残等级、护理期进行重新鉴定并申请对潘珠枝治疗讼争事故所致伤情的医疗费中不符合国家基本医疗保险标准的具体数额进行鉴定。本院依法委托福建天行司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年5月7日作出闽天行司鉴所［2019］临鉴字第442号司法鉴定意见书，认定：1.潘珠枝的损伤评定为十级伤残；2.潘珠枝的损伤护理期限评定为伤后至第一次伤残评定前一日止；3.潘珠枝的相关医疗费用52954.54元中，不符合医保项目费用为13899.94元，符合医保项目为39054.6元；4.相关票据中，无法进行医保审查项目费用为597.77元。2019年5月24日，潘珠枝前往中国人民解放军第一八〇医院（海峡医院）进行复诊、检查，共支付门诊医疗费629.6元。赖世法为闽Ｃ×××××小型轿车向晋江保险公司投保交强险，向鲤城保险公司投保保额为100万元附加不计免赔的商业三者险。本事故发生在保险期间内。另查明，潘珠枝系农村户口。潘珠枝因本案事故支出施救费100元。事故发生后，赖世法已垫付医疗费17954.54元，晋江保险公司在交强险范围内垫付10000元，鲤城保险公司在商业险范围内预先赔付25000元。 本院认为，潘珠枝因本起事故受伤，赖世法在本起事故中存在过错行为，且赖世法的过错行为与潘珠枝所受到的伤害具有因果关系，根据《道路交通事故认定书》认定，赖世法应对本事故负全部责任，故潘珠枝依法有权请求赖世法赔偿其因本起事故所造成的损失。潘珠枝因本案交通事故造成的损失依法确定如下：1.医疗费：根据潘珠枝提供的门诊、住院医疗费收费票据体现，其于2017年6月3日起在中国人民解放军第一八〇医院（海峡医院）住院28天，花费医疗费52954.54元，于2019年5月24日在该院复查花费门诊医疗费629.6元，以上共计53584.14元，潘珠枝虽然提供其于2017年8月5日至2017年12月26日之间在南安市卫生院的门诊收费票据九张共计597.77元，但未提供相应的门诊病历及费用清单佐证，无法证明该部分医疗费与本案存在关联性，故对该部分费用不予认定。综上，医疗费认定为53584.14元；2.住院伙食补助费：参照当地（洛江区）国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准认定为840元（30元／天×28天）；3.营养费：结合潘珠枝的伤情酌情认定营养费为5300元；4.交通费：潘珠枝虽未提供相关的交通费票据，但住院治疗期间客观上确实需要乘坐交通工具处理相关事宜，本院酌情认定交通费为1500元；5.残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级予以确定，潘珠枝为农村居民，其残疾赔偿金可按农村居民人均可支配收入17821元／年的标准来计算，其伤情于2019年5月7日被评定为十级伤残，定残时潘珠枝已年满65周岁，故该项为26731.5元{17821元／年×［20年-（65岁-60岁）］×10%}；6.护理费：根据福建天行司法鉴定所的鉴定意见护理期为伤后至第一次伤残评定前一日止即505天，现潘珠枝主张按503天计算，予以准许。根据潘珠枝伤情及所需护理认定潘珠枝住院期间28天为全部护理，出院后护理为部分护理，护理费标准认定为165.7元／天，故潘珠枝的护理费为28251.85元［165.7元／天×28天＋165.7元／天×（503天-28天）×30%］；7.误工费：潘珠枝受伤时已年满64周岁，已超过法定离退休年龄，其未提供证据证明其还在继续工作或劳动、参与经营，故对其主张误工费83347.1元的诉讼请求，不予支持；8.精神损害抚慰金：根据福建天行司法鉴定所的鉴定意见潘珠枝的损伤评定为十级伤残，故酌情认定其精神损害抚慰金为5000元；10.道路施救费：根据潘珠枝提供的福建省国家税务局通用手工发票体现潘珠枝支出道路施救费100元；10.鉴定费：潘珠枝委托鉴定机构对其伤残等级、护理期进行评定，为此支付鉴定费计1800元，其中伤残等级结论本案不予采纳，该项鉴定费1000元应由潘珠枝自行承担，故该项认定为800元。综上，潘珠枝的各项损失合计122107.49元，其中属于伤残赔偿限额的金额为残疾赔偿金26731.5元、护理费28251.85元、交通费1500元、精神损害抚慰金5000元，合计61483.35元；属于医疗费用赔偿限额的金额为医疗费53584.14元（其中非医保费用13899.94元）、住院伙食补助费840元、营养费5300元，合计59724.14元；属于财产损失限额的金额为道路施救费100元;鉴定费800元。潘珠枝主张精神损害抚慰金及非医保部分的医疗费在交强险限额内优先赔偿，可予以支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”规定，晋江保险公司承保本案肇事车辆的交强险，故晋江保险公司应在交强险伤残赔偿限额项下赔偿潘珠枝61483.35元（精神损害抚慰金5000元优先赔偿），在医疗费用赔偿限额项下赔偿潘珠枝10000元（该款已支付完毕，非医保费用优先赔偿），在财产损失赔偿限额项下赔偿潘珠枝100元。因赖世法承担本事故的全部责任，故对于交强险赔偿不足的部分50524.14元（122107.49元-61483.35元-10000元-100元），其中包含非医保费用3899.94元（13899.94元-10000元），应由赖世法承担。赖世法先行赔偿潘珠枝的17954.54元可予以抵扣。肇事车辆在鲤城保险公司投保了保额为100万元附加不计免赔条款的商业险，根据保险条款的约定非医保费用不属于保险责任范围，赖世法虽主张保险公司未向其说明免责事项且投保人声明上的签字不是其本人所签，但经本院释明后其仍未申请鉴定，应承担举证不能的法律后果，故非医保费用3899.94元应由其自行承担。赖世法尚应承担的32569.6元［50524.14元-17954.54元（包含非医保费用3899.94元）］，由鲤城保险公司在商业险保险责任限额内直接赔付潘珠枝，鲤城保险公司已先行赔付25000元可予以抵扣。 综上所述，潘珠枝诉求合法合理的部分，本院予以支持。赖世法、晋江保险公司、鲤城保险公司的辩解意见，合理部分，予以采纳，没有事实及法律依据的部分，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司晋江中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔付潘珠枝61583.35元； 二、中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任第三者责任商业保险限额范围内赔付潘珠枝7569.6元； 三、驳回潘珠枝对赖世法及本案的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4433元，由潘珠枝负担2965元，由中国平安财产保险股份有限公司晋江中心支公司负担1307元，由中国平安财产保险股份有限公司泉州市鲤城支公司负担161元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审 判 长  苏静娴 人民陪审员  王连安 人民陪审员  蔡进良 二〇一九年十一月五日 法官助理戴宇楠 书记员童宝平 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。