河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0403民初4870号原告：王喜来，男，1971年4月26日出生，汉族，住河南省宝丰县。原告：赵单单，女，1986年1月25日出生，汉族，住河南省宝丰县。二原告共同委托诉讼代理人：张军营，平顶山市宝丰县正义法律服务所法律服务工作者。被告：平顶山市第一人民医院，住所地平顶山市优越路117号，组织机构代码：41684537-3法定代表人：齐冠丽，院长。委托诉讼理人：刘树林，河南星烁律师事务所律师。委托诉讼理人：秦庆东，男，1981年1月30日出生，汉族，住河南省平顶山市新华区三七街29号楼3单元5楼27号，公民身份号码：。系医院社会工作部副主任。原告王喜来、赵单单诉被告平顶山市第一人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王喜来、赵单单及二原告的共同委托诉讼代理人张军营、被告人民医院的委托诉讼代理人刘树林、秦庆东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。王喜来、赵单单向本院提出诉讼请求：1、要求法院判决人民医院赔偿王喜来、赵单单医疗费、住院生活补助费、陪护费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金、交通费、鉴定费，合计764453.84元；2、本案诉讼费由人民医院承担。本案审理期间，王喜来、赵单单向本院提出变更诉讼请求申请：把原立案时起诉的损失数额764453.84元，增加53369.74元，共计损失数额为817823.58元。事实与理由：2018年7月10日，赵单单到人民医院做产检，而后办理了住院。7月16日上午医生说:今天有时间，经检查建议剖宫产(35周+3天)，下午2:32分经剖宫产顺利产下一男婴，体重2.52Kg，经医生检査评估打9分(满分10分)。但医生说:毕竟不足月，算早产儿，为安全起见，把孩子放保温箱，留院观察十到十四天就可正常出院。7月21日赵单单正常出院。2018年7月16日-7月21日之间王喜来探视宝宝2次一切正常，7月23日早上7点23分主治医师张嫚给王喜来打电话说孩子昨晚发烧38.2°，王喜来匆忙于8:20左右赶到人民医院，宝宝病情已稳定，值班医生给王喜来说晚上凌晨孩子发烧，多次打主治医生张嫚电话未接听。7月23日上午9时许医生张嫚又让宝宝做腰椎穿剌检查，看是不是脑膜炎引起的发烧，跟着做了腹部立位平扫，结果均未见异常，可到下午3点多医生又给王喜来打电话说，孩子病情又严重，最好的药也用过了，不行你们转院吧，王喜来随即联系了河南省儿童医院的救护车，晚上9:10分救护车到市第一人民医院，省医大夫说情况危险，不适合长途折腾，而后转入人民医院的ICU病房救治，赵单单的宝宝经人民医院抢救一夜，于第二天5:55分死亡。王喜来、赵单单认为张嫚做为主治医生，孩子发烧时，没有及时尽到救治义务(从发烧到她上班有七、八个小时之久)，负有不可推卸的责任。孩子生命体征正常时又让做穿刺手术等方法措施不当，是造成宝宝死亡的直接原因。王喜来、赵单单在人民医院拿到二份病历后，王喜来、赵单单感到十分震惊，此病历漏洞百出，其中:1首页上把宝宝的出生日期写成1971年4月26日。2、入院记录第一页把父母年龄弄错。3、7月16日首次沟通医患记录(17时)和17时06分病重通知书，两份签名从何而来，王喜来于孩子出生后3:30左右返回宝丰家中，有宝丰县质监局办公大楼、饭店、银行、家中视频为证。4、赵单单病历中出现郝娟病历两张。5、王喜来、赵单单的宝宝是7月16日出生，但新生儿的几项检查中赵单单的签名均为7月10日。6、7月16日孩子出生评分为9分，入院情況一般(分一般、危重、急诊)，何以下发病重通知书。7、王喜来、赵单单宝宝入院后检查胎心音正常，羊水偏低可以医疗纠正，而提前剖官生育等等。王喜来、赵单单为了能平安顺利使孩子出生，特意选择在平顶山市××和技术最好的第一人民医院生产，孩子出生后评为9分，还按医生要求，确保万无一失，同意医院把孩子放进新生儿保温箱康复，但是出现了令原告全家无法接受的后果，孩子死亡以来，全家都像天塌了一般，至今都沉浸在悲痛之中无法挽回这结果。为此，王喜来、赵单单特向贵院起诉，请贵院公正判决。人民医院辩称，1、对双方的纠纷事实没有异议，本案已经经过司法鉴定，医院为主要责任，我们认为应当承担70%责任比例。2、王喜来、赵单单主张的赔偿数额过高，赵单单的医疗费用与本案无关，本案主要是与赵单单儿子发生的医疗纠纷，因此赵单单医疗费我们不予认可。根据王喜来、赵单单提供的户口本复印件，王喜来、赵单单仍然是姬袁庄村委会，并不是街道办事处，并没有成为真正的城镇居民，该案应当按照农村标准计算赔偿数额。精神抚慰金过高，我们认为10000元比较适宜，鉴定费应以鉴定费票据为准，交通费4000元过高，原告提供的票据只有1295元，根据鉴定结果应当按照70%计算赔偿比例。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织参加诉讼的当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院结合庭审调查及法庭辩论情况确认事实如下：2018年7月10日08：04分，赵单单在怀孕(35周+3天)时前往人民医院办理入院手续并完善检查，于2018年7月16日14:32分行剖宫产术，娩出一男活婴，体重2.52Kg。经医生初步诊断，新生儿为：1、早产儿；2、新生儿呼吸功能不全；3、××。人民医院首次医患沟通记录显示，2018年7月16日17时，因患儿病情不稳定，处于急性进展期，且为早产儿，随时可能出现严重感染、缺氧窒息等病情变化，医生建议转入儿科ICU进一步诊治，2018年7月16日17时06分人民医院向王喜来发出新生儿病重通知书。同日，赵单单之宝转入新生儿科。2018年7月18日11:32分，人民医院第2次医患沟通记录和2018年7月20日19:23分，人民医院第3次医患沟通记录显示，因患儿病情不稳定，处于急性进展期，且为早产儿，随时可能出现严重感染、缺氧窒息等病情变化，必要时建议转入儿科ICU进一步诊治。2018年7月23日08:22分，人民医院第4次医患沟通记录显示，患儿夜间出现发热两次，体温峰值达38.2℃，给予物理降温后体温渐将至正常等状况。2018年7月23日22:00分人民医院第5次医患沟通记录显示，患儿为：1、早产儿，2、新生儿呼吸功能不全，3、新生儿肺炎，4、××，5、新生儿脓毒症。郑州市儿童医院已来接患儿，但患儿结束了解途中转运可能出现情况后拒绝转郑州市儿童医院，要求转我院NICU治疗，王喜来签字确认。2018年7月24日03:41分人民医院医患沟通记录显示：患儿心音低鈍遥远，03:45出现心率下降等情况。2018年7月24日05:58分，人民医院出院前医患沟通记录显示：患儿2018.7.2405:24出现心率下降，并很快下降到60次/分以下，立即给予心肺复苏等抢救治疗30分钟，患儿仍无自主呼吸，无自主心跳等症状，2018年7月24:05:55分宣布患儿临床死亡。赵单单住院天数为11天，花费医疗费9975.79元，赵单单之宝在产科住院5天，花费医疗费99.08元，在新生儿重症监护病房住院8天，花费医疗费15980.79元。经王喜来、赵单单申请，本院委托天津市津实司法鉴定中心（以下简称津实鉴定中心）就王喜来、赵单单的新生儿医疗死亡，对人民医院医疗方法、措施是否存在过错及过错程度进行鉴定。津实鉴定中心于2019年9月9日作出津津实[2019]临床鉴字第2655号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“第一人民医院在对赵单单及赵单单之子诊疗过程中存在胎窘诊断依据欠妥；行剖宫产术的指征不足；对新生儿肺炎的认知不足，未能及时行胸部X线检查，以明确肺炎诊断；对存在宫内感染情况未加以关注；当病情加重时未及时进行相关的检查并请示上级医生，及时更换更高级抗菌素和丙种球蛋白支持治疗的过错，该过错与其延误诊断、延误治疗导致的赵单单之子病情进一步加重，乃至死亡之间存在因果关系。为主要原因力。王喜来、赵单单花费鉴定费12000元。另查明，杨庄镇姬袁庄社区居委会和宝丰县杨庄镇人民政府共同出具的证明一份，证明王喜来户籍地虽为河南省××号，但1994年农村土地延长承包时，只有王喜来一人分有承包田，2013年9月份，宝丰县城扩建时，王喜来原有的一亩一分地全部被征用。现在包括王喜来全居民委员会居民都无耕地，杨庄镇姬袁庄居委会于2014年成立社区居委会。2016年9月29日宝丰县人民政府宝政文【2016】240号文件向市政府发出有关撤销杨庄镇设立文峰街道办事处请示。河南省2018年在岗职工年平均工资为64148元；河南省2018年度城镇居民人均可支配收入31874.19元/年；河南省2018年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准为45677元/年。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案根据津实鉴定中心的鉴定意见，可以认定人民医院对赵单单之子的诊疗行为存在过错，该过错与与其延误诊断、延误治疗导致的赵单单之子病情进一步加重，乃至死亡之间存在因果关系，为主要原因力。王喜来、赵单单要求人民医院赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费的诉讼请求成立，本院予以支持。王喜来、赵单单户籍地虽为河南省××号，但1994年农村土地延长承包时，只有王喜来一人分有承包田，2013年9月份，宝丰县城扩建时，王喜来原有的一亩一分地全部被征用。现在包括王喜来全居民委员会居民都无耕地，杨庄镇姬袁庄居委会于2014年成立社区居委会。故对二原告的损失应以城镇标准计算。本院认定赵单单及赵单单之子在本案医疗损害中住院期间的损失如下：医疗费结合住院收据、报销凭证，其中赵单单医疗费为9975.79元，赵单单之宝医疗费为16079.87元（15980.79元+99.08元），医疗费共计26055.66元。护理费参照河南省2018年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准为45677元/年，125.14元/天，共计13天，王喜来、赵单单主张8天，是对自己权利的处分，故护理费计算8天共计1001.12元（125.14×8=1001.12元）。住院伙食补助费按照每天50元计算8天共计400元（50元×8=400元）。交通费酌定为2000元。死亡赔偿金按照2018年城镇居民人均可支配收入31874.19元/年计算20年为637483.8元。丧葬费按河南省2018年在岗职工年平均工资64148元计算6个月本为32079元，王喜来、赵单单主张27998.5元，是对自己权利的处分，本院予以认定。鉴定费12000元。以上共计706939.08元。参照[2019]临床鉴字第2655号司法鉴定意见书，人民医院应当赔偿该706939.08元中的75%计530204.31元。王喜来、赵单单要求人民医院赔偿精神损害抚慰金100000元过高，本院酌定为50000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、平顶山市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿王喜来、赵单单医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等费用共计580204.31元；二、驳回王喜来、赵单单的其他诉讼请求。案件费11978元，减半收取5989元，由王喜来、赵单单负担1188元；平顶山市第一人民医院负担4801元。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  戴远哲二〇一九年十一月八日书记员  韩 静附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十九条死亡赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。