文书内容广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0784民初3301号原告：吴泽桃，女，苗族，1977年5月17日出生，住贵州省印江土家族苗族自治县。委托诉讼代理人：杨敏华，广东增法律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司，住所地：江西省九江市。负责人：徐焕。委托诉讼代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师。被告：冯君华，男，汉族，1987年6月12日出生，住江西省九江市。原告吴泽桃与被告中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司（下称“保险公司”）、冯君华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月23日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴泽桃的委托诉讼代理人杨敏华、被告保险公司的委托诉讼代理人黄玉祥、被告冯君华到庭参加诉讼。现已审理终结。吴泽桃向本院提出诉讼请求：一、判令上述被告赔偿原告231554.74元，诉请金额合计231554.74元；二、本案诉讼费由上述被告承担。2018年12月6日11时40分，冯君华驾驶赣Ｇ×××××号小型轿车，自水口向址山方向行驶至325国道87km+700m时，因未让行，与自址山开往开平方向，由罗福亮驾驶的粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车（尾载吴泽桃），造成罗福亮、吴泽桃受伤及车辆损坏的道路交通事故。2018年12月9日，鹤山市公安局交通警察大队作出冯君华承担此事故的主要责任，罗福亮承担此事故次要责任，吴泽桃不承担此事故责任的交通事故认定书。原告受伤立即被送往鹤山市××山镇卫生院治疗，后转入鹤山市人民医院继续治疗。伤情诊断为：1、颅脑损伤；2、胸部闭合性损伤；3、T4-6椎体外伤性压缩性骨折；4、颈背部等多处软组织挫伤；5、中度贫血。2018年12月6日在鹤山市××山镇卫生院住院1天，2018年12月7日至2019年1月15日在鹤山市人民医院住院39天，共计住院40天，住院期间留陪人一人，出院后全休拾玖周。2019年5月22日，原告与被告保险公司共同委托广东南天司法鉴定所江门分所鉴定，鉴定所于2019年8月5日出具交通事故致使原告构成一个九级伤残的司法鉴定意见书，该鉴定经江门道路交通事故数据一体化平台处理。被告保险公司支付了鉴定费。冯君华驾驶赣Ｇ×××××号小型轿车车主为冯君华，被告保险公司为该车辆承保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险（100万，含不计免赔），事故发生在保险期限内。原告损失详见本诉状附带的具体赔偿项目、数额及依据（精神损害赔偿金在交强险限额内优先支付）。现原告为维护自身合法权益，特具状于贵院，望贵院依法支持其诉讼请求。保险公司辩称，结合本案事实及法律规定作如下答辩：1、对于原告的合理损失，在查明无交强险及商业三者险免责事由的情形下，可以依据合同的约定进行赔偿，但医疗费应当核减超医保范围用药费用，一般为医疗费总额20%或指定具有资质的司法鉴定机构进行评定。另外，被告司机应提供事故发生时年检有效期内的驾驶证、行驶证等证件原件，以上证件缺一或失效属于三者险免责事由。2、原告为农村居民，伤残赔偿金应按照农村居民标准计算；原告主张的各项标准过高，住院伙食补助费应按照30元/天计算，营养费不应当予以支持，护理费标准过高；被扶养人生活费应按照农村居民标准计算；交通费应按照10元/天及住院天数计算；误工期应按照住院天数+全休十周计算，误工费应结合相关证据按照私营行业标准计算；精神抚慰金过高；另外，本案诉讼费及鉴定费不属于保险赔偿范围；保险公司已预付10000元医疗费及鉴定费3250元，请求并案核算处理。综上所述，望法院在审理本案是充分考虑以上意见。冯君华辩称，我方已经向原告垫付了医疗费共计17329.35元（15081.55元+1755.8元+475元+17元，其中金额为29432.5元的医疗票据，我方是支付了其中的15081.55元，交强险支付了其中的1万元，原告支付了其中的4350.95元）。经审理查明：2018年12月6日11时40分，冯君华驾驶赣Ｇ×××××号小型轿车自水口向址山方向行驶至325国道87KM+700M右转弯时，因未让行与由罗福亮驾驶的粤Ｊ×××××号车辆（行驶方向自址山往开平方向）发生碰撞，造成罗福亮、吴泽桃受伤及车辆损坏的道路交通事故。2019年12月9日，鹤山市公安局交通警察大队作出第44078452018050XXX号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告冯君华承担此事故主要责任，罗福亮承担此事故次要责任，原告吴泽桃不承担此事故的责任。事故发生后，原告被送往鹤山市址山卫生院治疗，后转院至鹤山市人民医院住院治疗。被告冯君华向原告垫付了17329.35元医疗费（15081.55元+1755.8元+475元+17元）；被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内垫付了10000元、还垫付了鉴定费3250元。上述垫付款合共30579.35元，原告对此予以确认。经广东南天司法鉴定所江门分所对原告的伤残程度进行鉴定，于2019年8月5日出具粤南江[2019]临鉴字第319号《司法鉴定意见书》意见为：“……2、被鉴定人吴泽桃的伤残等级为玖级”。另查明：被告冯君华驾驶的赣Ｇ×××××号小型轿车在被告保险公司处购买了交强险及第三者责任保险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。再查明：本案事故另一伤者罗福亮于2019年10月22日出具《情况说明》，同意不再预留罗福亮在本案中的交强险赔偿限额，罗福亮同意在本次事故受伤所产生的医疗费用在第三者责任险赔偿额中另外主张。本院认为：事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。本院核定原告的损失如下：1、医疗费38578.85元。本案要按事故责任认定书划分双方责任，应先确定总的医疗费。（1）医疗费36184.85元。原告提供了鹤山市××山镇卫生院出具金额为425.15元的收费票据及鹤山市人民医院出具金额为88.4元、1707.3元、2283.7元的收费票据，金额合共4504.55元。被告冯君华为原告在医院治疗时垫付了医疗费17329.35元，并提供了4张收费票据（金额分别为475元、17元、1755.8元、29432.5元）；其中金额为29432.5元的收费票据，由被告冯君华垫付了15081.55元、被告保险公司垫付了10000元，原告自付4350.95元。综上，原告的医疗费合计36184.85元（4504.55元+475元+17元+1755.8元+29432.5元），有病历、疾病证明书、医疗发票等予以证明，故本院予以确认。（2）人血白蛋白2394元。原告提供了鹤山市三明医药连锁有限公司出具的6张发票予以证明，金额合共2394元（399元×6张），该费用是购买“生物化学制品*人血白蛋白”。根据鹤山市人民医院出具的《证明》，内容为：“患者吴泽桃……。入院后因病情需要，予静脉输注20%人血白蛋白针（50ml）6瓶。特此证明。”，该费用是根据医疗证明确定必然产生的费用，为合理支出，可以与医疗费一并计算进行赔偿，本院予以确认。综上，原告的总医疗费为38578.85元（36184.85元+2394元）。2、住院伙食补助费4000元。原告在鹤山市址山镇卫生院住院1天（2018年12月6日）、在鹤山市人民医院住院39天（从2018年12月7日至2019年1月15日），合共住院40天，请求按每人每天100元计算，符合标准，故住院伙食补助费计得4000元（40天×100元/天），本院予以确认。3、营养费1000元。本次事故造成原告一项九级伤残，根据相关规定，营养费计得1000元（5000元×20%），本院予以确认。4、护理费6000元。原告住院40天，请求按每人每天150元计算，符合标准。根据鹤山市人民医院出具的《疾病诊断证明书（住院）》建议：“1、住院期间留陪人壹名；”，故护理费计得6000元（40天×150元/天），本院予以确认。5、误工费18280.39元。原告请求误工时间计至评残前一天，共171天，标准过高，不予全部支持。原告住院40天，鹤山市人民医院分别于2019年1月15日出具《疾病诊断证书（住院）》，建议：“……3、出院后全休拾周”、2019年5月20日出具《病假证明书》，建议：“2019年5月20日至2019年5月26日全休柒天”，故误工时间应为117天（40天+70天+7天）。原告请求按6000元/月计算误工费，并提供了《工作证明》、企业营业执照、中国建设银行个人活期账户交易明细予以佐证，但根据原告提供的银行个人明细表显示，由于原告两夫妻在同一工厂工作，原告的工资是直接发放到其丈夫“罗福亮”的账户上，事故发生前十个月两人工资的合计为93745.65元，两人工资没有区分，现酌情以该数额为参考依据计算原告的月平均工资，计得4687.28元/月（93745.65元÷2人÷10个月），故原告的误工费为18280.39元（4687.28元÷30天×117天）。其余过高部分不予支持。6、残疾赔偿金219276.5元。被告保险公司于2019年10月31日提交《重新鉴定申请书》，申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。根据广东南天司法鉴定所江门分所出具的粤南江[2019]临鉴字第319号《司法鉴定意见书》记载：“2019年5月22日，鉴定人员…，在本所进行临床检验和鉴定工作。另在场人员有中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司工作人员吴靖仪。”，可见，原告与被告保险公司是曾经协商过选定鉴定机构，并由被告保险公司的工作人员到场陪同原告进行鉴定，且原告委托的南天司法鉴定所及鉴定人员均具有相关鉴定资质，鉴定程序合法，因此该鉴定结论可以作为定案的依据。被告保险公司虽然对该鉴定结论书提出异议，但没有提供相反的证据予以反驳。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，被告保险公司应承担举证不能的法律后果，被告保险公司请求重新评估的理由理据不足，本院不予准许。经广东南天司法鉴定所江门分所对原告的伤残程度进行鉴定，原告的伤残等级为九级伤残，根据相关规定计得原告的伤残赔偿指数为20%，原告的伤残赔偿金根据法律规定可计算20年。原告是居民户口，请求按城镇标准计算，并提供了居住证明、房屋租赁合同及工作证明等予以佐证，原告在城镇工作生活超过一年，故残疾赔偿金可按广东省2019年度人身损害赔偿标准的城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准计算，得出168264元（42066元/年×20年×20%）。被扶养人生活费51012.5元。被扶养人为原告的父亲吴世银、母亲任忠娥、儿子罗润润、女儿罗霞，可按广东省2019年度人身损害赔偿标准的城镇居民人均消费性支出28875元/年计算。根据规定，被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人吴世银，1940年11月10日出生，78岁，扶养年限为5年，扶养义务人数为3人，被扶养人生活费为9625元（28875元/年×5年÷3人×20%）；被扶养人任忠娥，1937年11月24日出生，81岁，扶养年限为5年，扶养义务人数为3人，被扶养人生活费为9625元（28875元/年×5年÷3人×20%）；被扶养人罗润润，2006年10月21日出生，12岁，扶养年限为6年，被扶养人生活费为17325元（28875元/年×6年÷2人×20%）；被扶养人罗霞，2005年10月2日出生，13岁，扶养年限为5年，被扶养人生活费为14437.5元（28875元/年×5年÷2人×20%）。被扶养人生活费合共51012.5元（9625元+9625元+17325元+14437.5元）。将被扶养人生活费纳入残疾赔偿金，合共219276.5元（168264元+51012.5元）。7、交通费1000元。原告请求交通费1000元，根据相关规定，就医交通费可按30元/天计算，原告住院40天，分别于2019年2月28日、同年5月20日、同年6月29日门诊治疗共3次，计得就医交通费1290元（30元/天×43天），原告请求1000元是自行处分民事权利，本院予以准许。8、精神损害抚慰金6000元。原告请求精神损害抚慰金10000元，标准过高，不予全部支持。结合本次交通事故的过错情况及原告的伤残情况，被告冯君华承担事故的主要责任，故本院酌情支持6000元。9、车辆维修费2530元。原告提供了开平市水口镇恒信汽车维修行出具的发票予以证明，考虑到车辆确有损坏情况，本院予以确认。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费38578.85元、住院伙食补助费4000元、营养费1000元，合共43578.85元。扣减被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内垫付的10000元，故余下损失为33578.85元（43578.85元-10000元）。属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费6000元、误工费18280.39元、残疾赔偿金219276.5元、交通费1000元、精神损害抚慰金6000元，合共250556.89元，该数额已超出交强险死亡伤残赔偿限额，故被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔付110000元给原告。余下损失140556.89元（250556.89元-110000元）。属于财产损失赔偿限额项下的有：车辆维修费2530元。该数额已超出交强险财产损失赔偿限额，故被告保险公司应在交强险财产损失赔偿限额2000元内赔付2000元给原告。余下损失530元（2530元-2000元）。依照规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告冯君华驾驶的赣Ｇ×××××号小型轿车在被告保险公司处购买了交强险及第三者责任保险100万元，故被告保险公司应在交强险内赔付112000元（死亡伤残赔偿限额内110000元+财产损失赔偿限额内2000元）给原告。原告余下损失及被告保险公司垫付的鉴定费合共为177915.74元（33578.85元+140556.89元+530元+鉴定费3250元）。根据责任划分，由被告冯君华承担事故主要责任，被告罗福亮承担事故次要责任，被告冯群华应承担上述损失的70%，因被告冯君华在被告保险公司处购买了第三者责任险100万元，故扣减被告冯君华垫付的金额17329.35元及被告保险公司垫付的鉴定费3250元，被告保险公司还应在第三者责任险100万元范围内赔付103961.67元（177915.74元×70%-17329.35元-3250元）给原告。因原告的损失已由被告保险公司赔付，被告冯君华不再承担赔偿责任。综述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔付112000元（死亡伤残赔偿限额内110000元+财产损失赔偿限额内2000元）给原告吴泽桃。二、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险赔偿限额100万元范围内赔付103961.67元给原告吴泽桃。三、驳回原告吴泽桃的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2386.66元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司负担。原告预交的受理费2386.66元，由本院予以退回；被告中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司应向本院补缴案件受理费2386.66元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。                          审判员                            李国华                                  二Ο一九年十一月二十六日                                   法官助理                            王青                                书记员                            李敏静