山西省太原市中级人民法院民事判决书（2019）晋01民终6859号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司，住所地太原市万柏林区漪汾街7号（汇港大厦18层）。负责人：冯斌，总经理。委托诉讼代理人：菅瑞明，山西晋然岭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王建平，男，1954年出生，汉族，山西鸿益谦建筑劳务有限公司员工，住山西省原平市。委托诉讼代理人：孟慧斌，山西三晋（阳曲）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李文娟，山西三晋（阳曲）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：薄文英，女，1976年出生，汉族，无业，住山西省太原市。上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司因与被上诉人薄文英、王建平机动车交通事故责任纠纷一案，不服太原市杏花岭区人民法院（2019）晋0107民初1091号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月6日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司的委托诉讼代理人菅瑞明，被上诉人王建平的委托诉讼代理人孟慧斌、李文娟，被上诉人薄文英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司上诉请求：1．请求二审法院依法撤销一审法院（2019）晋0107民初1091号民事判决书第一项判决内容，依法改判驳回其诉讼请求或者发回重审；2．被上诉人承担上诉费用。事实与理由：1．被上诉人薄文英在交通事故发生后逃逸，属三者险的免赔情形，且逃逸是法律法规规定的禁止性情形，保险人只要尽到提示义务即可免责。发生交通事故后停车报警是每个公民应尽的法律义务。在上诉人已经对免责的保险条款做了加黑加粗的处理，提示被保险人注意免责条款的情况下，即使对该免责条款未履行“明确说明”义务，亦不影响该条款的效力。2．一审判决判令由上诉人承担的部分费用不合理，不应由上诉人承担。营养费应当根据医疗机构的意见确定，虽有鉴定机构作出的三期鉴定，但鉴定机构不是医疗机构，其鉴定意见不能作为应当支付营养费的依据。鉴定意见表明髋关节每15年需进行翻修或置换，但被上诉人王建平已65岁，待二次手术费实际发生后由王建平另行主张更符合公平原则。王建平所提供的户口本首页清楚表明其系农业家庭户口，残疾赔偿金应当适用农户标准，适用城户标准赔偿错误，且残疾赔偿金的计算时间依照《解释》的规定应当从定残之日起开始计算，定残时间为2019年，故应当计算15年，而非16年。本案王建平负次要责任，司机薄文英负主要责任，故精神抚慰金也应当按照责任比例承担。王建平辩称，原判决认定事实清楚，适用法律完全正确，应依法予以维持。理由如下：第一、肇事车辆在上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司投有交强险和商业第三者责任险，且在保险期内，上诉人理应在其保险责任限额范围内承担赔偿责任。第二、原判决认定的各项费用均合法合理。薄文英辩称，上诉人没有尽到提示义务，应承担赔偿责任。事发后，并未逃逸，当场给付王建平200元私了。王建平向一审法院起诉请求：1．请贵院依法判令薄文英赔偿王建平医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金、后续治疗费等费用人民币260552.9元。2．请贵院判令中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司在承保范围内承担赔偿责任。3．本案诉讼费全部由薄文英、中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司承担。一审法院认定事实：2018年6月10日14时40分许，薄文英驾驶×××号东风日产牌小型轿车沿迎泽大街由西向东行驶至国防宾馆门前人行横道时，与王建平驾驶宝岛牌二轮电动车由南向北行驶时发生碰撞，造成王建平受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，薄文英驾车逃逸。2018年6月25日，山西省太原市公安局交通警察支队迎泽一大队出具第14010620180000054号道路交通事故认定书，认定薄文英负事故主要责任，王建平负事故次要责任。王建平于2018年6月11日-2018年6月23日在山西医科大学第二医院住院治疗，经诊断为：“右股骨胫骨折，右肩部软组织挫伤”。2018年9月3日王建平复查时，医生建议王建平加强营养，加强护理。王建平经山西均衡司法鉴定中心司法鉴定，证明王建平因本次交通事故所受损伤经法院委托司法鉴定中心鉴定，经鉴定，王建平构成九级伤残，伤后误工期为210-325日，护理期为110-150日，营养期为110-150日，后续翻修一次性所需费用约需为50000至70000元。另查明，薄文英驾驶×××号轿车在中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司投保交强险和50万元商业第三者责任险。本案事故发生在保险期间。薄文英为王建平垫付医疗费50000元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，就应对受害人合理的经济损失予以赔偿，根据山西省太原市公安局交通警察支队迎泽一大队作出的交通事故责任认定，薄文英负事故主要责任，王建平负事故次要责任，依据该事故认定书，结合双方的过错程度分析，以薄文英承担事故70％，王建平承担事故30％的责任为宜。薄文英应对王建平遭受的涉案损失承担相应赔偿责任。薄文英驾驶×××号轿车在中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司投保交强险和50万元商业第三者责任险，中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司辩称薄文英逃逸，应适用保险法解释二的11条的规定，已尽到提示义务。薄文英在保险事故后逃逸，属于违反法律禁止性规定的行为，但中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司仍应履行向投保人或被保险人就免责条款作出提示的义务，使其知晓违反禁止性规定与保险人免责之间存在关联性。中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司不能证明已经履行了相应的提示义务，故其关于免除赔偿责任的主张不能成立。故应先由中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司在上述保险限额内予以赔偿，不足部分由薄文英进行赔偿。对于王建平主张的各项损失，一审法院认定如下：1．王建平主张医疗费6880.15元，经一审法院核实认可支持5472.75元；2．王建平主张误工费37916.7元，王建平固定月收入3500元，结合王建平伤情及山西均衡司法鉴定中心司法鉴定误工期为210-325日，一审法院认定为268天，共计30838.4元，一审法院支持30838.4元；3．王建平主张护理费18600元，结合王建平伤情及山西均衡司法鉴定中心司法鉴定护理期为110-150日，一审法院认定为130天，按照2018年居民服务、修理和其他服务业（年）46693元除以365天，计算130天，共计16630.38元，一审法院支持16630.38元；4．王建平主张交通费1000元，一审法院酌情支持800元；5．王建平主张住院伙食补助费1300元，王建平住院12天，每天按100元计算，共计1200元，一审法院予以支持1200天；6．王建平主张营养费15000元，结合王建平伤情及山西均衡司法鉴定中心司法鉴定护理期为110-150日，一审法院认定为150天，每天按50元计算，共计7500元，一审法院支持7500元；7．王建平主张残疾赔偿金99312元，王建平构成九级伤残，根据山西省2018年城镇居民人均可支配收入（年）31035元计算，一审法院认定残疾赔偿金为99312元；8．王建平主张精神抚慰金10000元，王建平构成九级伤残，一审法院支持残疾赔偿金10000元；9．王建平主张后续治疗费70000元，业经具有鉴定资质的鉴定机构和人员予以鉴定，且是王建平今后需要支出的费用，结合王建平伤情及山西均衡司法鉴定中心司法鉴定后续翻修一次性所需费用约需为50000至70000元，一审法院支持后续治疗费60000元；10．王建平主张鉴定费3500元，有鉴定机构出具的鉴定费发票佐证，该费用不属于保险理赔范围，应由薄文英负担。以上医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费共计74172.75元，已超出交强险医疗费限额，因此由中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司在交强险内赔偿10000元，超出部分的64172.75元由中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司在商业第三者责任险限额范围内承担70％即44920.9元，交通费、残疾赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金共计157580.78元，已超出交强险中死亡伤残赔偿限额，因此由中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司在交强险内赔偿110000元，超出部分的47580.78元由中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司在商业第三者责任险限额范围内承担70％即33306.5元。综上，由中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在保险责任限额范围内予以赔偿。判决如下：1．被告中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司于判决生效之日起十五日内赔偿王建平医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金、后续治疗费共计198227.4元。2．薄文英于判决生效之日起十五日内支付王建平鉴定费3500元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审审理查明的事实与原审查明的事实基本一致。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，上诉人主张其已经在保险条款作了加黑加粗的处理，尽到了提示义务，但并未提供证据证明投保人已经收到该合同且上诉人已对免责条款作了相应提示，故本院对其上诉理由不予支持，上诉人应在交强险及第三者责任险限额内承担赔偿责任。上诉人主张一审法院不应支持王建平的营养费，却没有提供证据支持其主张。而山西均衡司法鉴定中心的鉴定意见为，王建平营养期110-150日。一审法院参照该鉴定意见并结合王建平的伤情采纳营养期150天，每天按照50元计算，并无不当，本院予以确认。因王建平出生于1954年3月，定残日为2019年5月，故王建平残疾赔偿金的计算期间应为15年，残疾赔偿金核定为93105元，一审法院计算错误，本院予以纠正。根据法律规定，后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，因鉴定结论并未确认后续治疗费必然发生，故本院认为待后续治疗费实际发生时，王建平可另行起诉。综上，王建平各项损失合计165546.53元，被上诉人应在交强险范围内承担120000元，超出部分按照责任比例70%，在第三者责任险限额内承担31882.6元，合计151882.6元。综上所述，上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：1．变更太原市杏花岭区人民法院（2019）晋0107民初1091号民事判决第一项为中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿王建平医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金、后续治疗费共计151882.6元；2．维持太原市杏花岭区人民法院（2019）晋0107民初1091号民事判决第二项为薄文英于本判决生效之日起十五日内支付王建平鉴定费3500元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2608元、二审案件受理费4265元，合计6873元，由被上诉人薄文英负担5153元、被上诉人王建平负担1720元。本判决为终审判决。审判长 曹轶群审判员 冯金林审判员 张江冰 二O一九年十一月二十七日书记员 邵 华