广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0111民初22045号原告：汤某1，女，2010年1月1日出生，汉族，住广东省广州市白云区，法定监护人：汤某2，男，1976年7月8日出生，汉族，住广东省广州市白云区，系原告的父亲。法定监护人：陈某，女，1983年1月15日出生，汉族，住广东省广州市白云区，系原告的母亲。委托诉讼代理人：方思敏，广东凌信律师事务所律师。委托诉讼代理人：万清慧，广东凌信律师事务所实习律师。被告：张继坚，女，1976年8月10日出生，汉族，住广东省广州市白云区，委托诉讼代理人：林志成，男，1975年12月21日出生，汉族，住广东省广州市白云区，系被告张继坚的配偶。被告：中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，住所地广东省广州市番禺区盛泰路302号2楼（东城所）。负责人：严建红，总经理。委托诉讼代理人：卢拓弘，男，1987年6月30日出生，汉族，住广东省珠海市香洲区，系中华联合财产保险股份有限公司广州中心支公司员工。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，主任。委托诉讼代理人：邹昕，男，1990年8月16日出生，汉族，住广东省广州市天河区，系该中心员工。原告汤某1诉被告张继坚、中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称保险公司）、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月30日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告汤某1的委托诉讼代理人方思敏、被告张继坚的委托诉讼代理人林志成、被告保险公司的委托诉讼代理人卢拓弘到庭参加了诉讼。第三人广州市医疗保险服务中心经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2018年11月14日10时，被告张继坚驾驶粤Ａ×××××（临）号小型轿车沿广州市白云区太和镇（谢家庄）太和一小学门口行驶时，遇原告步行，结果车辆与行人发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队白云一大队作出第440111420180017764号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告张继坚负事故全部责任，原告无责任。三、受害人概况：事发后，原告于2018年11月14日被送至南方医院太和分院（广州市白云区太和人民医院）住院治疗至2018年11月23日，共住院9天。出院诊断为“1.左胫骨远端骨折并远端骨骺损伤；2.左腓骨远端不全性骨折；3.多处软组织挫伤”，出院医嘱为转院继续治疗。2018年11月23日，原告转至广州市正骨医院住院治疗至2018年12月6日，共住院13天，出院诊断为“1.左胫骨远端骺离骨折、左腓骨下端骨折、骨骺损伤；2.肝内胆管多发结石”，出院医嘱为“……2.全休3个月，避免患肢负重运动2个月，避免剧烈运动，避免再次损伤……4.加强营养，住院期间需陪护1人，出院三个月需陪护1人”。此后，原告分别于2018年12月13日、12月20日、12月28日及2019年1月13日、1月22日、2月24日继续到广州市正骨医院门诊复查。2019年3月6日，中山大学法医鉴定中心根据原告母亲的委托，作出中大法鉴中心[2019]临鉴字第L65528号《司法鉴定意见书》，评定原告为十级伤残。四、医疗费：根据各方当事人的陈述及所提交的医疗费票据、费用清单、结算单、病历材料等证据，本院采信原告产生的医疗费共计17519.04元，其中包括有被告保险公司垫付的10000元、被告张继坚垫付的5141.2元，以及广州市基本医疗保险基金为原告支付的231.09元。诉讼中，原、被告认为第三人主张的广州市基本医疗保险基金为原告支付的医疗费金额计算有误，实际在2019年1月22日仅为原告支付了医疗费131.31元而非138.31元，在2019年2月24日仅为原告支付了医疗费7元而非14元。经核，第三人提交的结算单显示，第三人为原告支付了2019年1月22日就诊的医疗费131.31元、诊查费7元共计138.31元，为原告支付了就诊日为2019年2月24日的医疗费7元、诊查费7元共计14元。在原告提交的日期为2019年1月22日、2019年2月24日的医疗费票据上均显示有“诊查费已按政策退回记账额”的备注，即广州市正骨医院已将原告预付的部分诊查费退回给原告，实际由广州市基本医疗保险基金予以支付，故第三人主张广州市基本医疗保险基金为原告支付了231.09元并无不当，本院予以采信。五、住院伙食补助费：原告主张按100元/天的标准计算住院22天的伙食补助费为2200元，两被告对此均无异议，故本院予以支持。六、营养费：有医嘱建议加强营养，考虑到原告的伤情、治疗需要，本院酌情支持原告营养费500元。七、护理费：根据原告的伤情及医嘱，本院采信原告住院期间及出院后3个月均需人进行护理。原告主张分别按150元/天、120元/天的标准计算住院22天及出院后3个月的护理费为14100元（150元/天×22天+120元/天×90元），并无不当，本院予以支持。八、残疾赔偿金：原告经鉴定为十级伤残，故原告的伤残系数应为0.1。原告主张残疾赔偿金按《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》中城镇居民人均可支配收入40975元/年的标准以伤残系数0.1计算20年为81950元，两被告对此均无异议，故本院予以支持。九、交通费：考虑到原告就医的实际需要，并结合选择交通工具的合理性，本院酌情支持原告交通费840元。十、鉴定费：原告因本次事故致残，其因评定伤残等级发生的鉴定费1956元属本次事故造成的合理损失，故本院予以支持。十一、精神损害抚慰金：原告因为本次交通事故造成十级伤残，根据原告伤情及责任划分，原告主张精神损害抚慰金10000元，并无不当，本院予以支持。十二、残疾辅助器具费：根据原告的伤情及出院医嘱关于避免患肢负重运动2个月，避免剧烈运动，避免再次损伤的建议，原告购买轮椅、助行架而支出的费用737元（598元+139元），可认定为与本案事故的发生有关联性及属于需要发生的费用，故本院予以支持。十三、其他费用：由于原告提交的购买简易床、大便盆、坐水垫的收据不足以证实该部分费用的支出与本案事故有关联性及属于必然发生的费用，两被告亦不同意支付，故本院不予支持。十四、机动车使用人与机动车所有人、管理人：粤Ａ×××××（临）号小型轿车（车架号：LGBG22E037Y072859）的登记车主为河源市广兴信源二手车有限公司，事发时的驾驶人为被告张继坚。十五、肇事车辆投保情况：粤Ａ×××××（临）号小型轿车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。其中交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任险的限额为500000元，含不计免赔。十六、原告的诉讼请求：1.两被告连带赔偿原告各项损失共计117485.84元（其中医药费15377.84元、住院伙食补助费2200元、护理费14100元、伤残赔偿金81950元、精神损害抚慰金10000元、伤残鉴定费1956元、交通费2000元、营养费2000元、轮椅598元、助行架139元、简易床120元、坐水垫25元、大便盆20元，各项损失共计130485.84元，扣减被告张继坚支付的3000元及被告保险公司支付的10000元，共计117485.84元）；2.案受理费由两被告负担。十七、第三人的请求：被告返还广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用231.09元。裁判理由与结果本院认为：根据事故责任划分以及交通事故的归责原则，对于本次事故造成原告的损失，应由被告张继坚承担全部的损害赔偿责任。由于粤Ａ×××××（临）号小型轿车已在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告保险公司应在交强险赔偿限额内就原告因事故造成的损失先行承担赔偿责任；原告超出交强险责任限额的损失部分，由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内承担赔偿责任。根据前述查明的情况，原告的医疗费、营养费、住院伙食补助费损失为20219.04元，护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费损失共计109583元。由于被告保险公司已在交强险医疗费赔偿限额10000元内向原告垫付了医疗费10000元，故被告保险公司尚应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内向原告赔偿护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费损失共计109583元。原告超出交强险限额的医疗费、营养费、住院伙食补助费损失10219.04元（20219.04元-10000元），扣除去被告张继坚垫付的5141.2元及第三人支付的医疗费231.09元后，应由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿4846.75元。关于第三人的主张。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，第三人在医疗保险范围内为原告支付的医疗费231.09元，有权向侵权方追偿。据此，被告保险公司应在商业第三者责任险赔偿限额内向第三人返还医疗费231.09元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内向原告汤某1赔偿109583元；二、自本判决生效之日起五日内，被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司在商业第三者责任险的赔偿限额内向原告汤某1赔偿4846.75元；三、在本判决生效之日起五日内，被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司在商业第三者责任险的赔偿限额内向第三人广州市医疗保险服务中心返还231.09元；四、驳回原告汤某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2650元，由原告汤某1负担64元（已预交2650元，不作退回），被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担2586元（应于本判决生效之日起五日内向原告汤某1直接支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提供副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  谢晓婷人民陪审员  黄瑞仪人民陪审员  菅少农二〇一九年十一月二十一日书 记 员  李彪超