北京市密云区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0118民初9856号原告：王淑兰，女，1957年2月7日出生，汉族，住北京市密云区。委托诉讼代理人：王加臣（王淑兰之夫），1956年3月6日出生，汉族，住北京市密云区。委托诉讼代理人：杨华民，北京君宪律师事务所律师。被告：冯学敏，男，1977年5月23日出生，汉族，住北京市密云区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区复兴门内大街158号远洋大厦F6层。统一社会信用代码91110102801628594C。负责人：武博，经理。委托诉讼代理人：张经强，北京市包律师事务所律师。委托诉讼代理人：王真机，北京市包律师事务所律师。原告王淑兰与被告冯学敏、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋财保北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王淑兰及其委托诉讼代理人王加臣、杨华民，被告冯学敏，被告太平洋财保北京分公司之委托诉讼代理人张经强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王淑兰向本院提出诉讼请求：1.我的医疗费101062.72元、住院伙食补助费3600元（100/天，36天）、营养费9000元（每天100元，90天）、护理费20700元（230元/天，90天）、误工费36000元（200元/天，180天）、伤残赔偿金47682元（按照农业户口标准主张18年）、精神损失费5000元、鉴定费3150元、交通费3675元、车辆修理费150元，共计230044.59元，除二被告已经支付的42930.84元外，再由二被告赔偿我187088.88元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月4日18时20分，在北京市密云区某村西，我骑人力三轮车由西向东行驶，遇到冯学敏驾驶×××小轿车由东向西行驶，其行至逆行时未采取避让措施，导致其车辆左前部与我接触，造成我受伤，车辆损坏。事发后，我被送往医院救治，又转至解放军陆军总医院治疗，诊断为左上肢挤压伤、左手第3指近节指骨基底开放骨折等多处骨折伤。此次事故，经交警认定，我无责。太平洋财保北京分公司是冯学敏车辆的保险公司。为维护我的合法权益，故诉至法院。被告冯学敏辩称：对发生交通事故的事实及责任认定没有异议。王淑兰受伤后，我为其垫付了医疗费共计32930.84元，要求在本案中一并解决。就王淑兰主张的损失同意保险公司的意见。被告太平洋财保北京分公司辩称：对交通事故认定书和交通事故发生没有异议。我公司同意在保险限额内赔偿原告有证据的合理损失。诉讼费和鉴定费属于保险公司免责范围，不同意承担。我公司已经垫付了医疗费1万元，要求在判决中予以扣除。原告在治疗过程中产生的自费药不认可，护理费标准过高。交通费认可有正式发票，与原告就医时间、次数、地点相一致而产生的费用，其余的费用不认可。住院伙食补助费按照实际住院天数每天同意按照50元计算。原告事发时已经61岁，超过了法定退休年龄，没有正式工作，也没有提供误工损失证明，事发时也没有在岗，对原告诉请的误工费不认可。原告出院以后由其丈夫护理，但是王加臣已经退休，所以护理人员没有相应的误工损失。精神损失费已经包含在伤残赔偿金里，故不认可。原告的车辆没有到我公司定损，也没有提供相应的修理费发票，故对车辆修理费不认可。本院经审理认定事实如下：2018年11月4日18时20分许，在北京市密云区某镇某村西，冯学敏驾驶轿车（×××，以下称肇事车辆）由东向西行驶，王淑兰骑行人力三轮车由西向东行驶，双方发生交通事故，造成两车损坏，王淑兰受伤。北京市公安局密云分局交通大队密云镇中队对发生道路交通事故的事实予以认定，并认定“冯学敏为全部责任，王淑兰无责任”。肇事车辆在太平洋财保北京分公司投保了交强险和100万元不计免赔商业第三者责任保险（电子保单），事故发生在保险期间；被保险人为冯学敏。王淑兰受伤后，其先后前往北京市密云区医院、中国人民解放军陆军总医院治疗和复查。其伤经诊断为“左上肢挤压伤，第3指近节指骨基底开放骨折，第4掌骨头骨折、第5掌骨基底骨折、尺骨茎突撕脱骨折、手部皮肤软组织挫裂伤、胸外伤”。2018年11月5日至同月23日、2019年1月7日至同月18日，2019年6月11日至同月18日期间，王淑兰在中国人民解放军陆军总医院因伤共计住院治疗36天。王淑兰共计产生医疗费101062.72元，住院期间护理费8580元。因各项损失赔偿问题，王淑兰诉于本院，并申请对伤残等级以及营养期、护理期、误工期进行鉴定。北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为，被鉴定人王淑兰因交通事故致左上肢挤压伤后遗手功能丧失分值为15分构成十级残疾，所受损伤的误工期评定为180日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。王淑兰支付了鉴定费3150元。庭审中，就其主张的误工损失、车辆损失，王淑兰未提交相应证据；就其主张的除住院期间护理费外的其他护理费，王淑兰亦未提交相应证据，并认可为家庭护理；就其主张的交通费损失，王淑兰提交了部分交通费票据以及个人收条等证据。二被告持答辩意见不同意王淑兰的诉讼请求。另查明：王淑兰提交的户口页显示，其户别为“农业家庭户”；王淑兰受伤后，太平洋财保北京分公司支付了医疗费10000元；冯学敏支付了医疗费32930.84元（包括在王淑兰总支出的医疗费101062.72元之内）。就其主张的王淑兰治疗过程中产生的自费用药不予认可的意见，太平洋财保北京分公司向本院提交自费用药清单，中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款（以下称商业保险合同）、投保后台数据，电子投保操作流程等证据；商业保险合同中第二十六条载明“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分……”冯学敏对上述证据不予认可，并表示其系电话投保，投保后台数据中所显示的联系电话与其无关；经当庭核实，投保后台数据及电子保单中所显示的电话确为他人所有。上述事实，有双方当事人陈述，道路交通事故认定书，住院病案，诊断证明，医疗费票据，户口簿，司法鉴定意见书，机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、行驶证、驾驶本等证据材料在案佐证。本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本次事故经公安交通部门认定，冯学敏承担全部责任，现原、被告双方对事故责任认定均无异议，本院对道路交通事故认定书的真实性、合法性及关联性均予以确认，故冯学敏应承担全部的赔偿责任。机动车发生交通事故造成损害，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分，由当事人按照过错程度承担。肇事车辆在太平洋财保北京分公司投保了交强险和第三者责任商业保险，且该事故发生在保险期间内，故太平洋财保北京分公司应在其责任限额范围内对本次交通事故造成的经济损失承担理赔责任。太平洋财保北京分公司提出不同意赔偿自费用药的意见，依据案件审理的情况，可以认定其并未尽到就相关免责条款的提示、说明义务，故就原告支付医疗费中合理的自费用药部分，太平洋财保北京分公司亦应承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金；当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告主张的医疗费，本院凭医疗费票据予以核定。原告主张的住院伙食补助费，数额合理且符合法律规定，本院予以采纳。虽然原告的年龄已经超过法定退休年龄，但并不意味着其丧失了劳动能力，且因身体受损确实给其生活、劳动造成不便，故其主张赔偿误工费的诉讼请求，本院应予支持；关于护理费损失，原告住院期间的护理费系与专业公司及人员签订的护理协议，并实际支付了费用，二被告认为其护理费标准过高，无相关证据支持；出院后，原告虽系家庭护理，但因其伤情势必会对护理人员的其他劳动和生活产生一定影响，其发生护理费损失符合日常生活实际，故对二被告就误工费及护理费损失的答辩意见，本院不予采纳；但原告主张的营养费、护理费、误工费、交通费过高，具体数额本院根据原告伤情及就医情况、次数，并参考鉴定意见依法予以酌定。原告的户别为“农业家庭户”，其主张残疾赔偿金按照北京市农民纯收入的标准计算，符合法律规定，本院予以采纳。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿；依据原告的伤情，其主张精神损失费符合法律规定，数额合理，本院予以支持，二被告认为精神损失费包含在残疾赔偿金中不应赔偿的意见，无法律依据，本院不予支持。关于原告主张的财产损失，虽其电动车的损失未定损亦未提交相应修理费的证据，但交通事故认定中明确记载了车辆受损的实际情况，且原告主张车辆修理费的数额不高，符合日常生活实际，本院应予支持，原告主张的鉴定费和诉讼费，不属保险理赔范围，具体的负担由法院依法确定。为鼓励当事人在发生交通事故后积极救助伤者，减少各方当事人的诉累，本院同意在本案中一并解决冯学敏垫付的费用，垫付费用先行计入原告的赔偿款项，后从赔偿总额中予以扣除；本案的鉴定费和案件受理费在冯学敏垫付的费用中予以扣除。综上所述，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司除已支付的医疗费一万元外，再于本判决生效之日起七日内在交强险限额范围内给付原告王淑兰残疾赔偿金四万七千六百八十二元、精神损害赔偿金五千元、误工费一万八千元、护理费一万五千零百六十元、交通费三千元、财产损失费一百五十元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起七日内在机动车第三者商业责任保险限额内给付原告王淑兰医疗费九万一千零六十二元七角二分、住院伙食补助费三千六百元、营养费三千六百元（其中，冯学敏垫付的医疗费三万二千九百三十元八角四分，扣除其应承担的鉴定费三千一百五十元及案件受理费后，剩余二万八千零五十六元八角四分，由中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司直接给付冯学敏）；三、驳回原告王淑兰其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费三千一百五十元，由被告冯学敏负担（已折抵）。案件受理费二千零二十三元，由原告王淑兰负担二百九十九元（已交纳）；由被告冯学敏负担一千七百二十四元（已折抵）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审 判 员 王宁二〇一九年十一月二十二日法官助理 潘燕书 记 员 郑冉