济南市天桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0105民初7584号 原告：谯兴梅，女，1989年3月24日出生，汉族，住济南市。 原告：褚廷森，男，1988年10月26日出生，汉族，住济南市。 委托诉讼代理人:赵振峰，山东天齐律师事务所律师。 被告：中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院，住所地济南市。 法定代表人:康万军，院长。 委托诉讼代理人:张洪涛，山东国曜律师事务所律师。 委托诉讼代理人:彭少慧，山东国曜律师事务所律师。 原告谯兴梅、褚廷森与被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院（简称解放军第九六〇医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告谯兴梅、褚廷森及其委托诉讼代理人赵振峰，被告解放军第九六〇医院的委托诉讼代理人张洪涛、彭少慧均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谯兴梅、褚廷森向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿其医疗费173832.05元、交通费2000元、死亡赔偿金737580元、丧葬费34652元、精神损失费10万元、误工费1万元、鉴定费1.5万元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：两原告系夫妻关系，2018年3月26日，谯兴梅到被告处进行了产前胎儿心脏超声检查，被告向谯兴梅出具了超声诊断报告单，显示胎儿心脏各房室腔比例正常，四腔心基本对称，大动脉相对位置关系正常，各段心肌动度、厚度、回声未见明显异常；二、三尖瓣舒张期血液流速度未见明显异常，主动脉弓及降主动脉未见明显异常，胎儿心内结构未见明显异常。2018年6月15日，两原告之子褚嘉豪出生，孩子出生后发现异常，后到济南市儿童医院住院治疗，经诊断为先天性心脏畸形。在济南市儿童医院住院26天后，仍未能治愈，并于2018年8月2日去世。两原告认为被告在产前超声检查时未能发现胎儿病情，导致了胎儿出生后最终离开两原告，被告存在较大过错，故两原告诉至法院，望判如所请。 被告解放军第九六〇医院辩称，1、被告超声检查符合诊疗规范，产前超声检查并不能确保检出所有心脏畸形，被告已经提示了B超检查本身的局限性并进行了知情告知，两原告认为被告存在较大过错不符合事实。2、两原告之子心脏畸形属于自身发育异常，死亡与被告的医疗行为没有因果关系。3、被告没有对两原告之子造成人身损害，两原告主张医疗费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费等人身损害赔偿项目没有事实及法律依据。综上，请求依法驳回两原告对被告的诉讼请求。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对当事人无争议的事实，本院确认如下：原告谯兴梅、褚廷森系夫妻关系，褚兴梅因怀孕于2018年3月26日曾至被告解放军第九六〇医院行胎儿心脏超声检查，检查提示胎儿心内结构未见明显异常。 2018年6月15日，谯兴梅经剖宫产娩出其子褚嘉豪，褚嘉豪经超声检查诊断为肺动脉高压，于当日入住济南市儿童医院救治，经诊断为：新生儿肺炎、肺动脉高压（重度）、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、新生儿高胆红素血症，住院治疗5天。后褚嘉豪于2018年7月25日再次至济南市儿童医院住院治疗，经诊断为：先天性心脏畸形、肺静脉连接完全异常、房间隔缺损、肺动脉高压重度、肺静脉狭窄、肺出血、心力衰竭，在该院治疗期间行完全型肺静脉异位引流矫治+房间缺损扩大修补术及完全性肺静脉异位引流术后梗阻矫治术，后经治疗无效，褚嘉豪于2018年8月20日离院后死亡。 本案诉讼中，两原告提出司法鉴定申请，请求鉴定褚嘉豪所患“先天性心脏畸形、肺静脉连接完全异常、房间隔缺损、肺动脉高压重度、肺静脉狭窄、肺出血、心力衰竭”中哪几项病情为谯兴梅在解放军第九六〇医院进行的先天性心脏病超声筛查可能做出提示性诊断的病情种类，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年6月26日出具（京）法源司鉴〔2019〕医鉴字第008号司法鉴定意见书，认为：被告进行的先天性心脏病超声检查报告单签名不规范，超声检查中对于肺静脉的情况未予描述，尤其是肺静脉入左心房的情况不明，亦未告知患者进一步检查明确，对于有效检出患儿的肺静脉异位引流畸形有一定不利影响，其余病情无法在胎儿超声检查中做出提示的诊断。鉴定意见为：肺静脉连接完全异常的先天性心脏畸形为谯兴梅在被告医院进行的胎儿先天性心脏病超声筛查可能做出提示性诊断的病情种类，其他诊断难以做出提示性诊断。 对原告谯兴梅、褚廷森主张的各项诉讼请求的举证质证情况如下： 1、医疗费173832.05元，两原告提交门诊病历、门诊检查证明、诊断证明、住院病历、费用明细各一份，医疗费单据一宗，证明两原告为治疗患儿花费医疗费情况。经质证，被告对证据真实性无异议，但认为两原告之子的病情是自身先天发育异常，与被告的诊疗行为无关，不应由被告进行赔偿；另认为两原告已经通过医保报销的部分不属于原告的损失。 2、交通费2000元，两原告主张因生育及治疗其子支出大量交通费，未保留证据，酌情进行主张。被告认为该费用与医疗损害无关，其不应进行赔偿。 3、死亡赔偿金735780元，两原告主张按2017年度山东省城镇居民人均可支配入36789元计算20年。被告认为患儿系因自身疾病死亡，被告不存在医疗损害，两原告之子的死亡与被告的医疗行为无关，故不同意赔偿。 4、丧葬费34652元，两原告主张按照2017年山东省在岗职工平均工资标准计算6个月得出。被告的意见同对死亡赔偿金的意见。 5、精神损害抚慰金10万元，两原告主张被告应检查出褚嘉豪的疾病但未检查出，导致两原告之子顺利生产，后出现了相关病情，两原告为孩子治病付出较大的人力、物力、财力，褚嘉豪经医治无效去世后，给家庭造成巨大的精神痛苦，故根据相关法律规定主张该项费用。被告认为其诊疗行为不存在过错，两原告之子先天发育畸形与被告的诊疗行为无因果关系，故认为原告该主张没有法律依据。 6、误工费1万元，两原告主张其子在儿童医院住院治疗26天，两原告为照顾孩子产生误工费损失，故酌情主张该项费用。被告认为两原告之子治疗的均是自身疾病，故该费用不属于医疗损害的赔偿范围，另认为谯兴梅当时处于休产假期间，无误工费一说。 7、鉴定费1.5万元，两原告提交鉴定费发票一张予以证实。经质证，被告对发票真实性无异议，但认为根据鉴定意见，结合原告诉讼请求，本案不存在医疗损害责任，患儿死亡是自身原因，故鉴定费应由原告自行承担。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 本院认为，原告谯兴梅怀孕期间曾在被告处行胎儿心脏超声检查，检查提示胎儿心内结构未见明显异常，胎儿出生后因患先天性心脏畸形、肺静脉连接完全异常、房间隔缺损、肺动脉高压重度、肺静脉狭窄、肺出血、心力衰竭等，经治疗无效后死亡。经鉴定，两原告之子所患的肺静脉连接完全异常的先天性心脏畸形为谯兴梅在被告医院进行的胎儿先天性心脏病超声筛查可能做出提示性诊断的病情种类，其他诊断难以做出提示性诊断；被告医院对谯兴梅进行的先天性心脏病超声检查报告单签名不规范，超声检查中对于肺静脉的情况未予描述，尤其是肺静脉入左心房的情况不明，亦未告知患者进一步检查明确，对于有效检出患儿的肺静脉异位引流畸形有一定不利影响；被告的上述过错使原告谯兴梅产生生育选择错误，使两原告在生产及抢救患儿方面产生较大损失，故因两原告之子的出生及治疗所产生的相应费用应由被告予以承担；鉴于原告未举证证实被告未检出的此项病情所花治疗费用在其总花费中所占比例，结合被告过错情况，考虑两原告之子所患疾病种类，本院酌定该部分费用由被告承担50%的赔偿责任为宜。因被告的医疗过错与两原告之子的死亡没有因果关系，故两原告要求被告赔偿死亡赔偿金的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。对两原告主张的其他各项诉讼请求，本院根据其证据和相关法律规定认定如下：1、医疗费173832.05元，根据两原告提交的医疗费单据及病历，能够认定其共计花费医疗费173832.05元，该费用由解放军第九六〇医院按50%的比例赔偿86916元。被告辩称医保报销的部分应予以扣除，本院认为两原告根据其所投保的医疗保险予以报销的医疗费不能作为免除被告赔偿责任的理由，故本院对被告该辩称不予采信。2、交通费2000元，根据褚家豪的治疗情况，本院酌情支持两原告交通费800元，由解放军第九六〇医院按50%的比例赔偿400元。3、丧葬费34652元，两原告主张的计算标准和计算方式符合法律规定，本院予以支持，该费用由解放军第九六〇医院按50%的比例赔偿17326元。4、精神损害抚慰金10万元，两原告之子缺陷出生后不久即死亡，给两原告造成较大的精神损害，但其主张的数额过高，结合被告过错情况，本院酌情支持两原告精神损害抚慰金3万元。5、误工费1万元，该主张实为褚家豪的护理费，因褚家豪的治疗及护理需要，原告褚廷森在其子住院26天期间产生误工费合情合理，本院酌情参照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算，共计2817.2元，由解放军第九六〇医院按50%的比例赔偿1408.6元。原告谯兴梅系处于产假期间，其主张误工费依据不足，本院不予支持。6、鉴定费1.5万元，根据原告提交的发票，能够认定其花费鉴定费1.5万元，该费用由解放军第九六〇医院按50%的比例赔偿7500元。 综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告谯兴梅、褚廷森医疗费86916元； 二、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告谯兴梅、褚廷森交通费400元； 三、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告谯兴梅、褚廷森丧葬费17326元； 四、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告谯兴梅、褚廷森精神损害抚慰金3万元； 五、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告谯兴梅、褚廷森护理费1408.6元； 六、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告谯兴梅、褚廷森鉴定费7500元。 七、驳回原告谯兴梅、褚廷森的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14310元，原告谯兴梅、褚廷森负担11310元（本院免予其缴纳），被告中国人民解放军解放军第九六〇医院负担3000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 员  徐艳艳 人民陪审员  张士美 人民陪审员  张秀梅 二〇一九年十一月六日 书 记 员  崔玉祺