广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初6602号原告：张琦悦，女，汉族，1964年9月5日出生，居民身份证住址四川省攀枝花市东区。法定代理人：杨某1（张琦悦配偶），男，汉族，1964年3月1日出生，居民身份证住址四川省攀枝花市东区。委托诉讼代理人：杨某2（张琦悦女儿），女，汉族，1989年3月14日出生，居民身份证住址四川省成都市锦江区。委托诉讼代理人：裴某（张琦悦女婿），男，汉族，1988年5月20日出生，居民身份证住址广东省广州市天河区。被告：黎耀明，男，汉族，1971年11月26日出生，居民身份证住址广东省广州市番禺区。委托诉讼代理人：何东明，广东尚情律师事务所律师。被告：广州利合房地产开发有限公司，住所广东省广州市番禺区石楼镇亚运城兴亚二路34号。法定代表人：程光煜，该公司董事长。委托诉讼代理人：卢雪林，男，该公司工作人员。委托诉讼代理人：范银芳，女，该公司工作人员。原告张琦悦与被告黎耀明、广州利合房地产开发有限公司（以下简称利合房地产公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张琦悦的委托诉讼代理人裴某，被告黎耀明及其委托诉讼代理人何东明，被告利合房地产公司的委托诉讼代理人范银芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张琦悦向本院提出诉讼请求：1.两被告按（2018）粤0113民初7012号民事判决书中认定的责任比例赔偿原告终身护理费438000元、精神赔偿金12万元、残疾赔偿金458920元、医疗费11124.51元、后续治疗费118448元、被扶养人生活费48316.80元、鉴定费4028.80元、交通费3020元、营养费35040元、卫生费938.95元，共计1237837元；2.本案诉讼费及其他费用全部由两被告承担。诉讼中，原告张琦悦变更上述第1项诉讼请求为：两被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、卫生费、精神损害抚慰金共计674832.26元。事实和理由：2018年3月29日15时许，黎耀明驾驶一辆无号牌二轮摩托车（后载原告），沿广州市番禺区石楼镇石清公路行驶，与路面凹陷处发生碰撞倒地，造成双方受伤，摩托车损坏的交通事故。经交警部门认定，黎耀明负此次事故的全部责任，原告不承担此次事故责任。原告伤情经医院诊断为：1.急性特重型开放性颅脑损伤；2.双额颞叶脑挫裂伤；3.蛛网膜下腔出血；4.右额颞部、左额部急性硬膜下血肿；5.左小脑幕切迹疝；6.枕骨骨折；7.顶枕部头皮下血肿；8.全身多处软组织挫擦伤；9.交通性脑积水；10.双额颞颅骨缺损等。2018年7月，原告就医疗费、人血白蛋白费、后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费向贵院先行起诉，贵院作出（2018）粤0113民初7012号民事判决，认定原告事故损失由黎耀明承担56%的赔偿责任，利合房地产公司承担24%的赔偿责任。2019年5月10日，中山大学法医鉴定中心出具司法鉴定意见，确定原告患脑外伤所致精神障碍（中度智能损害）/痴呆，鉴定为精神残疾四级。现原告再次提起诉讼，要求赔偿残疾赔偿金等。原告本案诉请损失如下：1.医疗费13905.64元；2.护理费182500元（100元/天×365天×5年）；3.交通费3775元；4.营养费3500元；5.残疾赔偿金573650元（40975元/年×70%×20年）；6.鉴定费5036元；7.卫生费（成人纸尿裤、护理垫）1173.69元；8.精神损害抚慰金60000元。以上共计843540.33元，两被告应赔偿80%即674832.26元（843540.33元×80%）。被告黎耀明辩称，一、关于本案的赔偿责任。根据（2018）粤0113民初7012号民事判决认定，其仅承担涉案事故56%赔偿责任。二、对于原告本案诉请损失意见。1.医疗费，应当按实际票据为准，且与第一次起诉所支持的后续治疗费存在重复计算，不应予以支持；2.护理费，原告并没有对其护理等级进行鉴定，因此原告主张该赔偿项目没有法律和事实依据的，希望法院予以驳回；3.交通费，原告没有提供证据证明交通费票据与本案有关联性和必要性；4.营养费，根据相关规定，涉残应以5000元乘以伤残赔偿指数，故原告主张的计算方式和标准没有法律和事实依据；5.残疾赔偿金，原告户口本居民信息无法证明其符合按照城镇标准予以计算；6.鉴定费，无异议；7.卫生费，未见医院证明，关联性不予认可；8.精神损害抚慰金，结合本案各方过错程度以及事故发生原因、原告受伤害的部位等因素，原告主张过高，应以不超过30000元为基数计算较为合理。被告利合房地产公司辩称，原告未提供证据证明护理费的计算依据，其不予认可。原告主张的营养费不合理，缺乏充分的事实依据，不予认可。原告在本案中已主张残疾赔偿金，该残疾赔偿金在性质上已经属于精神损害抚慰金，故原告主张精神损害抚慰金事实上属于重复主张，应当予以驳回。因此，原告本案主张的各项赔偿费用中，仅医疗费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费及卫生费存在事实及法律依据，根据（2018）粤0113民初7012号民事判决，其司仅承担原告前述合理费用24%的赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月29日15时35分许，黎耀明驾驶一辆无号牌普通二轮摩托车后载张琦悦，沿广州市番禺区石楼镇石清公路由南往北方向行驶，当车行驶至广铁一中对开路段时，与路面凹陷处发生碰撞倒地，造成黎耀明和张琦悦受伤，摩托车损坏的交通事故。同年5月17日，广州市公安局交通警察支队番禺大队制作穗公交番认字[2018]第440126201800073_01号道路交通事故认定书，认定黎耀明承担事故全部责任，张琦悦不承担事故责任。事发后当日，张琦悦被送到广州医科大学附属第二医院番禺院区门诊转住院治疗，至2018年5月25日出院，住院期间行“冠状切口经双额颞入路开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+硬脑膜修补术”，出院诊断为急性特重型开放性颅脑损伤（双额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右额颞部、左额部急性硬膜下血肿，左小脑幕切迹疝，枕骨骨折，顶枕部头皮下血肿）、全身多处软组织挫擦伤、交通性脑积水。2018年5月29日，张琦悦到广州医科大学附属第二医院番禺院区住院治疗，至2018年6月8日出院，住院期间行“脑室-腹腔分流术（VP）”，出院诊断为交通性脑积水、特重型颅脑损伤开颅术后、双额颞部颅骨缺损。出院当日，广州医科大学附属第二医院番禺院区出具病情说明，记载张琦悦下一步需行“双额颞部颅骨缺损修补术”，预计还需手术费用约10万元左右（一切以实际费用为主）。2018年6月9日，张琦悦到广东省中医院大学城医院住院行康复治疗，至同年6月23日出院，出院诊断为脑积水、手术史（双侧额部血肿清除+去骨瓣减压术、脑室腹腔分流术）。2018年7月24日，张琦悦就上述治疗期间产生的相关损失向本院提起诉讼，本院以（2018）粤0113民初7012号立案。同年11月30日，本院作出（2018）粤0113民初7012号民事判决，认定张琦悦事故损失，分别由黎耀明承担56%赔偿责任，利合房地产公司承担24%赔偿责任，张琦悦自负20%赔偿责任；认定张琦悦该案损失包括上述治疗期间产生的医疗费234550.52元和人血白蛋白费4680元、后续治疗费10万元（根据医疗机构证明，暂酌情支持。同时说明，鉴于该后续治疗费尚未实际发生，酌情支持该项后续治疗费时已经超出上述医嘱建议行手术的时间，根据张琦悦前期医疗费的支出情况，张琦悦称其无力先行支付前述后续治疗费，具有可信度，暂根据法律规定酌情支持，如张琦悦再次就其伤残赔偿金等事故损失提起诉讼时，无法提供证据证明其已行“双额颞部颅骨缺损修补术”或定残后仍需行该手术的话，该后续治疗费10万元可抵扣其他事故损失）、护理费4980元（上述第一次住院期间实际支出护工费）、交通费3500元、住院伙食补助费8100元、营养费2000元（根据张琦悦事故伤情和住院治疗情况，暂酌情支持其营养费2000元。如张琦悦日后定残，根据伤残等级和司法实务核定营养费超出该数额的，张琦悦可另行主张超出部分），共计357810.52元，扣除黎耀明垫付医疗费44000元后，判决由黎耀明赔偿张琦悦156373.89元，利合房地产公司赔偿张琦悦85874.52元。上述民事判决已经发生法律效力。本案庭审中，双方当事人同意本案赔偿责任按照上述民事判决确定的赔偿责任比例承担。2018年8月13日，张琦悦到成都市第七人民医院住院治疗，至2018年8月30日出院，出院诊断为腰椎间盘突出、颅脑损伤后遗症，出院医嘱清淡营养饮食等，产生住院医疗费4505.69元。2018年9月7日，张琦悦到四川大学华西医院住院治疗，至2018年9月11日出院，出院病情证明书记载“拟进行颅骨缺损修补术，因修补材料制作周期较长，故暂时结账出院”，出院医嘱加强营养，修补材料到位后入院行修补手术，产生住院医疗费2402.69元。2018年9月17日、同年9月30日、同年10月18日、同年10月19日、同年11月9日、同年11月20日、同年12月24日，张琦悦到攀枝花市医结合医院门诊治疗，产生医疗费3043.33元。2018年10月15日，张琦悦到攀枝花市中心医院住院治疗，至2018年10月19日出院，出院诊断为“颅脑外伤术后：双侧额颞顶颅骨缺损”，出院证明书记载诊疗经过：“入院后完善相关检查及术前准备，今日患者家属要求出院，今日签字出院，给予办理出院。”出院医嘱限期手术治疗，神经科门诊随诊，不适随诊，备注住院期间陪护一人，产生住院医疗费2172.83元。2018年10月17日、同年11月22日、同年12月10日、2019年4月2日、同年4月22日、同年5月9日，张琦悦购买胞磷胆碱钠片、开塞露等药品合计支出1264.60元。张琦悦于2018年4月13日、同年5月2日、同年5月14日、同年5月23日、同年7月25日、同年7月30日、同年9月19日、同年10月4日、同年10月19日、同年11月19日、同年11月22日、同年11月23日、同年12月30日、2019年2月13日、同年4月1日、同年5月8日购买成人纸尿裤和护理垫合计支出1173.69元。2019年2月26日，张琦悦到广州医科大学附属第二医院门诊检查，产生医疗费510元。经杨某2委托，2019年3月14日，张琦悦到中山大学法医鉴定中心进行目前的精神状态及精神伤残等级鉴定，支出鉴定费5036元。同年5月10日，该鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定张琦悦患脑外伤所致精神障碍（中度智能损害）/痴呆，其精神残情符合四级伤残。该鉴定意见的分析说明记载：张琦悦目前不能主动表达冷暖饱饿，偶尔能用勺自行吃些食物，大小便失禁，行走需人搀扶，贪睡，少语，日常生活需要他人照顾；张琦悦2018年3月29日因交通事故颅脑外伤，经系统治疗与康复，目前已达医疗终结期，仍存在中度智能损害，致其日常生活严重受限，各种活动严重受限，社会交往困难，根据《人体损伤致残程度分级》5.4.1.1）的相关规定，张琦悦精神残情符合四级伤残。本案庭审中，黎耀明、利合房地产公司均对上述鉴定意见不予认可，但均明确不申请重新鉴定。张琦悦提交四川大学华西医院于2019年6月18日出具的病情证明书记载，该院建议张琦悦门诊治疗复查，择期行颅骨缺损修补术。本案庭审中，张琦悦委托诉讼代理人称，张琦悦需待其身体状况适宜情况下再行颅骨缺损修补术，张琦悦未进行护理依赖程度鉴定，但上述司法鉴定意见书已经表述张琦悦生活不能自理。张琦悦提交以下火车票、高铁票，用于证明其本案交通费支出情况：1.2019年2月17日，张琦悦、杨某1从攀枝花站到昆明站的火车票，从昆明站到昆明南站的高铁票，从昆明南站到广州南站的高铁票，票价合计1965元。2.2019年5月11日，张琦悦、杨某1从广州南站到成都东站的高铁票，票价合计1810元。张琦悦户籍性质属城镇居民。本院认为，张琦悦因本案交通事故受伤，其有权请求赔偿义务人赔偿其因此所造成的合理损失。有关赔偿义务主体及赔偿责任承担，本院在（2018）粤0113民初7012号民事判决中进行了论述认定，双方当事人同意按照该民事判决认定的赔偿责任确定本案赔偿责任的承担，故本院对此不再赘述，确定张琦悦本案损失，分别由黎耀明赔偿56%，利合房地产公司赔偿24%。根据双方诉辩意见，依照相关法律规定，本院认定张琦悦本案损失项目和数额如下：1.医疗费13899.14元。根据张琦悦提交的医疗收费票据、费用明细清单、出院病情证明书等，本院确定张琦悦本案在成都市第七人民医院、四川大学华西医院、攀枝花市医结合医院、攀枝花市中心医院、广州医科大学附属第二医院治疗期间共计产生医疗费12634.54元。张琦悦购买胞磷胆碱钠片、开塞露等药品合计支出1264.60元，根据药品清单显示，药品与其事故伤情相符，本院予以确认。因此，本院确定张琦悦本案医疗费13899.14元（12634.54元+1264.60元）。2.护理费151420元。根据张琦悦事故伤情和本案治疗情况，结合攀枝花市中心医院出院医嘱备注住院期间陪护一人情况，本院酌情确定张琦悦本案治疗即2018年8月13日至定残日即2019年5月10日合计271天需一人护理。张琦悦按100元/天计算护理费，未超出当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院予以采纳。对于张琦悦定残后的护理，根据鉴定意见的分析说明，本院酌情确定张琦悦定残后存在大部分护理依赖，护理费标准确定为80元/天（100元/天×80%），护理期暂定为张琦悦本案主张的余下护理期1554天（365天×5年-271天）。因此，本院支持张琦悦本案护理费151420元（100元/天×271天+80元/天×1554天）。3.交通费3775元。根据张琦悦户籍住址、事故伤情、本案治疗和评残等情况，张琦悦根据其提交的火车票和高铁票据实主张交通费3775元，合理，本院予以支持。4.营养费1500元。根据张琦悦四级伤残，参照医院加强营养意见，本院支持张琦悦营养费3500元，扣除本院（2018）粤0113民初7012号民事判决认定的营养费2000元后，本院支持张琦悦本案营养费1500元。5.残疾赔偿金573650元。张琦悦经司法鉴定构成四级伤残，黎耀明、利合房地产公司虽对此持异议，但黎耀明、利合房地产公司未举证反驳，且均明确表示不申请重新鉴定，故本院采纳该鉴定意见，确定张琦悦残疾赔偿指数为70%。张琦悦定残时年龄不足六十周岁，其残疾赔偿金计算20年。张琦悦户籍性质属于城镇居民，其主张参照本院所在地2017年度城镇居民人均可支配收入40975元/年计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以采纳。因此，本院支持张琦悦残疾赔偿金573650元（40975元/年×70%×20年）。6.鉴定费5036元。双方无争议，本院予以确认。7.其他合理费用1173.69元。张琦悦因购买成人纸尿裤和护理垫合计支出1173.69元，有相应购买凭证证实，费用支出与张琦悦事故伤情、鉴定意见确定其大小便失禁等情形相符，费用合理，本院予以支持。8.精神损害抚慰金48000元。根据张琦悦四级伤残、张琦悦对其事故损害存在的过错程度、本院所在地平均生活水平等因素，本院酌情支持张琦悦精神损害抚慰金56000元。根据张琦悦诉请，张琦悦主张黎耀明、利合房地产公司赔偿的精神损害抚慰金为48000元（60000元×80%），未超出本院认定数额，本院予以支持。该精神损害抚慰金在以下计算时不再重复考虑张琦悦自行承担的赔偿责任比例，直接由黎耀明、利合房地产公司根据其二者的赔偿责任比例分担。关于本院（2018）粤0113民初7012号民事判决认定的后续治疗费10万元应否抵扣本案损失问题。该10万元是张琦悦根据医嘱需行“双额颞部颅骨缺损修补术”的后续治疗费，本案中张琦悦所进行的治疗均为康复治疗，且根据张琦悦本案提交的病历资料显示，张琦悦拟进行颅骨缺损修补术，因修补材料制作周期较长等原因未进行，医嘱仍建议择期行颅骨缺损修补术，故上述10万元后续治疗费仍属于根据医疗机构证明确定必然发生的费用，被告主张在本案中抵扣张琦悦其他损失，本院不予采纳。综上，本院确定张琦悦上述1至8项损失共计798453.83元。其中，第1至7项合计750453.83元，应由黎耀明赔偿56%即420254.14元（750453.83元×56%），利合房地产公司赔偿24%即180108.92元（750453.83元×24%）；第8项48000元，应由黎耀明和利合房地产公司按照其二者承担的赔偿责任比例7:3分担，即由黎耀明赔偿70%即33600元（48000元×70%），利合房地产公司赔偿30%赔偿14400元（48000元×30%）。因此，张琦悦本案损失，分别由黎耀明赔偿453854.14元（420254.14元+33600元），利合房地产公司赔偿194508.92元（180108.92元+14400元）。张琦悦本案其余诉讼请求，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告黎耀明于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿原告张琦悦453854.14元；二、被告广州利合房地产开发有限公司于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿原告张琦悦194508.92元；三、驳回原告张琦悦其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10548元，减半收取计5274元（原告张琦悦已预交），由原告张琦悦负担207元，被告黎耀明负担3547元，被告广州利合房地产开发有限公司负担1520元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。发生法律效力的民事判决，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。审判员  吴春燕二〇一九年十一月十五日书记员  何佳玲