广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初7017号原告：倪伟杰，男，汉族，1969年3月20日出生，住广州市番禺区。被告：郭辉亮，男，汉族，1992年9月21日出生，住广州市南沙区。委托诉讼代理人：黄云勇（郭辉亮母亲），女，汉族，1966年5月20日出生，住广州市南沙区。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所广州市梅东路28号。法定代表人：李程，该中心主任。委托诉讼代理人：何宇亮，男，广州市医疗保险服务中心番禺分中心工作人员。委托诉讼代理人：贾付艮，男，广州市医疗保险服务中心番禺分中心工作人员。原告倪伟杰与被告郭辉亮机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告倪伟杰，被告郭辉亮的委托诉讼代理人黄云勇到庭参加诉讼。后根据广州市医疗保险服务中心（以下简称广州市医保中心）的申请，本院通知广州市医保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼，再次公开开庭进行了合并审理。原告倪伟杰，被告郭辉亮的委托诉讼代理人黄云勇，第三人广州市医保中心的委托诉讼代理人贾付艮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。倪伟杰向本院提出诉讼请求：1.郭辉亮赔偿倪伟杰41718.50元；2.郭辉亮承担本案诉讼费用。事实和理由：2013年7月8日17时许，在番禺市桥大桥南郭辉亮无证驾驶未年审的粤Ｊ×××××号二轮摩托搭载朋友下桥南行，未对正常横过斑马线的倪某享采取任何避让措施，撞到倪某享受伤，造成“脑外伤精神障碍”。之后，郭辉亮更换手机号码逃避交警和倪某享家人的追讨，至今仍未履行（2014）穗番法民六初字第533号民事判决。倪某享“脑外伤精神障碍”疾病无法治愈，造成倪某享及家人精神、经济、生活上的沉重负担。根据上述民事判决，倪伟杰提出本案诉讼请求，要求郭辉亮赔偿如下损失：1.后续治疗费2854.50元（2014年9月至2018年5月，倪某享自付的医疗费）；2.交通费2000元；3.生活护理费36864元[参照（2014）穗番法民六初字第533号民事判决认定的出院后6个月护理费9216元，生活护理期为2014年9月至2018年5月，9216元×4=36864元]。以上三项共计41718.50元。郭辉亮辩称，一、原告主体不适格。本案无证据证明倪伟杰是倪某享的法定受益人，倪某享生育有数名子女，不能确定倪伟杰是唯一的受益人，倪某享生前亦无法指定受益人。本案起诉的相关事实与倪伟杰无关，没有证据证明本案的相关损失是倪伟杰的损失。二、倪某享病情并非交通事故所引起，而是倪某享本身年龄已八十有余，老年生病，无法照顾自己，加上倪某享在与郭辉亮发生交通事故前自身脑部已经有陈旧性损伤，病情是由倪某享旧伤引起的。三、倪某享原提供的司法鉴定意见书是其单方委托鉴定，郭辉亮不清楚相关情况，郭辉亮对司法鉴定意见书的合法性和关联性不予确认。且司法鉴定意见书也没有分清倪某享老年痴呆（精神障碍）是新伤还是旧伤所致，相关鉴定资料也不知道是否真实，故郭辉亮不予认可。广州市医保中心向本院提出诉讼请求：郭辉亮返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用（具体以郭辉亮需承担的责任比例为限，以法院判决为准）。事实和理由：受害人倪某享系广州市职工社会医疗保险参保人，目前终止参保。倪某享于2014年9月22日至2016年2月18日在广州市番禺中心医院就医，共发生医疗费5763.62元，该笔费用发生期间倪某享医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付倪某享医保待遇2946.12元。现原告因机动车交通事故责任纠纷向法院起诉被告，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”之规定，倪某享医疗费用应由被告支付，请求法院判决被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的费用返还给广州市医保中心。倪伟杰对广州市医保中心的诉讼请求无异议。郭辉亮对广州市医保中心的诉讼请求无异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年7月8日17时00分许，在番禺××桥南路南郊市场对开路段，郭辉亮驾驶粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车由北往南行驶，行经人行横道时，未避让过人行横道的行人倪某享，造成粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车车头部位与倪某享相撞的事故。事故中致倪某享受伤。同日，广州市公安局交通警察支队番禺大队制作编号0282251事故认定书，认定郭辉亮承担事故全部责任，倪某享无责任。事发后，倪某享被送医院门诊并转住院治疗，于2013年9月6日出院，出院诊断为急性中型颅脑损伤；左额叶、右颞叶脑挫裂伤；右颞顶硬膜下血肿；颅前窝骨折；双眼钝挫伤，视神经损伤，左眼失明；左基底节腔隙性脑梗塞；右手背皮肤裂伤；高血压病。之后，倪某享多次门诊复诊治疗。经广州市公安局交通警察支队番禺大队委托鉴定，广东珠江法医临床司法鉴定所于2014年6月16日出具鉴定意见，确定倪某享因交通事故致左眼失明（光感），被评定为八级伤残；另建议倪某享对脑外伤引起的精神障碍给予精神鉴定。经倪某享委托鉴定，中山大学法医鉴定中心于2014年8月4日出具鉴定意见，确定倪某享患有脑外伤所致精神障碍（器质性××性症状、器质性遗忘），精神残情符合七级伤残，本次交通事故引起的颅脑损伤对倪某享目前的精神残情的参与度为80%（此次交通事故引起的颅脑损伤是导致倪某享目前精神伤残的主要原因，高血压及脑梗塞为次要原因）；倪某享精神科护理依赖程度为大部分护理依赖，护理期限6个月；精神科后续治疗费22320元[倪某享后续仍需营养神经与功能康复，其后续医疗费用1年（住院3个月，门诊9个月）。按目前精神科住院费用大约180元/天，门诊治疗20元/天（每月按31日计），共22320元]。2014年7月7日，倪某享就上述交通事故损害赔偿向本院提起诉讼，本院以（2014）穗番法民六初字第533号立案。该案诉讼中，郭辉亮对上述鉴定意见提出异议，但郭辉亮明确表示不申请鉴定人员出庭作证或重新鉴定；郭辉亮口头申请对倪某享该案医疗费关联性进行鉴定，后郭辉亮撤回该鉴定申请。本院（2014）穗番法民六初字第533号民事判决，认定倪某享该案损失包括医疗费35166.89元（其中门诊就诊针对倪某享脑外伤精神障碍进行的康复治疗，本院酌情参照鉴定意见确定的高血压及脑梗塞参与度20%剔除医疗费）、护理费（住院期间和出院后六个月）14016元、交通费1000元、住院伙食补助费3000元、残疾赔偿金58677.66元、鉴定费9020元、精神损害抚慰金30000元，共计150880.55元，该损失应由郭辉亮赔偿。扣除郭辉亮垫付医疗费12763.50元后，判决郭辉亮赔偿倪某享138117.05元。判后，倪某享、郭辉亮均无提起上诉，该民事判决已经发生法律效力。2018年6月1日，倪某享在家中死亡，死亡医学证明（推断）书记载死亡原因为呼吸心跳骤停。次日，倪某享遗体在广州市番禺殡仪馆火化。倪伟杰提交的倪某享原户籍所在地派出所于2018年7月23日出具的《证明》记载，倪某享户口于2018年6月13日注销，经查相关档案资料，在该派出所登记的倪某享亲属有妻子杨某、女儿倪某1、女儿倪某2、儿子倪伟杰。倪伟杰提交的杨某、倪某1、倪某2于2019年5月27日出具的《声明》记载，杨某、倪某1、倪某2经协商一致，将其三人本案所有诉讼权利全部交给倪伟杰，其三人放弃所有诉讼权利，其三人不作为原告参加诉讼，由倪伟杰独自一人进行起诉、承认、变更、放弃诉讼权利，进行调解、上诉、反诉、签收法律文书，申请执行并领取款项。经质证，郭辉亮、广州市医保中心对上述《证明》和《声明》无异议。此外，倪伟杰在庭审中陈述称，倪某享父母先于其死亡，除上述亲属外，倪某享没有其他第一顺序法定继承人。倪伟杰在本案中提交的门诊病历记载：1.2014年9月22日、同年10月27日、同年11月27日、同年12月29日、2015年1月26日、同年3月12日、同年5月13日、同年6月25日、同年7月31日、同年8月28日、同年9月23日、同年10月26日、同年11月19日、2016年1月18日、同年2月18日，倪某享到广州市番禺中心医院心理精神科门诊就诊，主诉头部外伤后被害，失眠，好转，病史：“2013年7月8日车祸致头部外伤住本院治疗，伤后出现称……失眠，易急躁，并进行性加重。既往史有高血压”，诊断为脑外伤所致精神障碍、腔隙性脑梗塞、右颞部顶部硬膜外血肿、高血压病，期间产生挂号费和诊金合计73元（优惠7元）、门诊医疗费5763.62元（医保统筹记账2946.12元，个人缴费2817.50元）。2.2015年11月3日、2016年2月18日、同年3月16日、同年4月13日，倪某享到桥南街陇枕社区卫生服务站门诊就诊，主诉头部外伤被害，病史：“头部外伤后肢体震颤，失眠，易暴躁，无发热头晕及全身酸痛等特殊不适”，诊断为震颤麻痹（帕金森氏综合征），期间产生门诊医疗费416.53元（医保统筹记账319.53元，个人缴费97元）。经质证，郭辉亮对门诊病历和医疗费不予确认；广州市医保中心对门诊病历和医疗费无异议。郭辉亮明确其不申请对倪某享前述治疗和医疗费支出与本案交通事故之间的因果关系进行鉴定。就其本案主张的护理费，倪伟杰在庭审中陈述称，其与倪某享、杨某同住，倪某享均由家属陪护，由其陪同就医，其上班时倪某享由杨某陪护，有时由倪某、倪某2陪护，倪某享没有聘请护工进行陪护。本院认为，郭辉亮驾驶的摩托车与行人倪某享发生碰撞，造成倪某享受伤的交通事故。经公安交警部门认定，郭辉亮承担事故全部责任，倪某享无责任。该事故责任认定，事实清楚，理据充分，且双方当事人均无异议，本院依法予以采信，并据此确定郭辉亮承担事故全部民事赔偿责任。倪某享于2018年6月1日死亡，倪伟杰作为倪某享的近亲属，倪伟杰有权就倪某享生前因本案交通事故就医等所产生的合理损失向郭辉亮主张赔偿。根据双方诉辩意见，依照相关法律规定，本院认定倪伟杰本案损失项目和数额如下：1.医疗费4996.92元。根据倪伟杰本案提交的挂号诊金收费收据、医疗收费收据、医疗费发票核算，倪某享本案门诊治疗共计产生医疗费6246.15元（73元-7元+5763.62元+416.53元），分别由医保统筹记账3265.65元，倪某享自付2980.50元。就该医疗费的支出，根据门诊病历记载病史、诊断病症和处理情况等，可确认治疗是针对倪某享脑外伤所致精神障碍等进行的康复治疗。根据倪某享事发后出院诊断病症和有关伤残鉴定意见，可确认倪某享脑外伤所致精神障碍与本案交通事故之间存在因果关系。郭辉亮对医疗费的关联性提出异议，郭辉亮应对此负有举证义务，但郭辉亮未举证反驳，且没有申请相关鉴定，故郭辉亮应承担举证不能的不利后果。根据中山大学法医鉴定中心出具的鉴定意见，本案交通事故引起的颅脑损伤是导致倪某享精神伤残的主要原因，高血压及脑梗塞为次要原因，本案交通事故引起的颅脑损伤对倪某享的精神残情的参与度为80%，据此，本院酌情按照该参与度比例确定倪某享本案医疗费为4996.92元（6246.15元×80%）。2.护理费1520元。根据倪伟杰陈述，其本案主张的护理期内没有聘请护工护理倪某享，倪伟杰也没有举证证明其陈述的护理人员因护理倪某享而产生误工损失，故倪伟杰主张赔偿护理费36864元，依据不足，本院不予支持。但，根据倪某享事故伤情及其近亲属情况等，倪某享确需他人陪同就医，倪伟杰主张其请假陪同倪某享就医，在情理之中，本院予以采纳。参照倪某享本案就医当时护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌情按照80元/天支持倪某享本案门诊就诊19次一人护理费1520元（80元/天×19天）。3.交通费570元。根据倪伟杰本案提交的门诊病历，倪某享本案门诊就诊19次，均在市内就医，结合倪某享事故伤情，本院酌情参照30元/天标准，确定倪某享本案就医交通费570元（30元/天×19天）。综上，本院确定倪伟杰上述1至3项损失共计7086.92元。其中，第1项中属于倪某享自付的医疗费2980.50元，应由郭辉亮赔偿80%即2384.40元（2980.50元×80%）；属于医保统筹记账（广州市社会医疗保险基金支付）的医疗费3265.65元，广州市医保中心根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，向郭辉亮追偿，要求郭辉亮返还医疗费，于法有据，本院予以支持，郭辉亮应按80%赔偿责任向广州市医保中心返还由广州市社会医疗保险基金支付的医疗费2612.52元（3265.65元×80%）。第2至3项损失合计2090元，应由郭辉亮向倪伟杰赔偿。因此，倪伟杰本案损失，由郭辉亮赔偿4474.40元（2384.40元+2090元）。倪伟杰本案其余诉讼请求，本院予以驳回。本案广州市社会医疗保险基金支付的医疗费，由郭辉亮向广州市医保中心返还2612.52元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条第一款、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条第一款、第六十四条第一款、第一百四十条规定，判决如下：一、被告郭辉亮于本判决发生法律效力之日起五日内向原告倪伟杰赔偿4474.40元。二、驳回原告倪伟杰其余诉讼请求。三、被告郭辉亮于本判决发生法律效力之日起五日内向第三人广州市医疗保险服务中心返还由广州市社会医疗保险基金支付的医疗费2612.52元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费843元，减半收取计421元（原告倪伟杰已预交），由原告倪伟杰负担349元，被告郭辉亮负担72元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。发生法律效力的民事判决，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。审判员  吴春燕二〇一九年十一月一日书记员  张 晴何佳玲