江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0902民初3749号原告：戴俊，女，1980年4月2日生，住江苏省射阳县。委托诉讼代理人：李锦华（系戴俊丈夫），男，1983年4月29日生，住江苏省射阳县。被告：盐城市第一人民医院，住所地在江苏省盐城市。法定代表人：李大林，该院院长。委托诉讼代理人：陈天长，该院医患沟通办公室科员。委托诉讼代理人:邹荣，江苏中茵海华律师事务所律师。原告戴俊与被告盐城市第一人民医院（下称盐城一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月17日受理后，依法适用普通程序组成合议庭，于同年7月12日公开开庭进行了审理。原告戴俊的委托代理人李锦华，被告盐城一院的委托代理人陈天长、邹荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告戴俊向本院提出诉讼请求：1、判令被告按40%的比例支付原告因被告医疗事故住院治疗期间的护理费302400元、营养费75600元、误工费319917.4元、住院伙食费34020元（扣除已经判决的78天，截止至2018年10月24日住院期间的上述费用）、精神损失抚慰金5万元；2、本案的诉讼费、执行费由被告承担。事实与理由：原告戴俊诉称：2013年8月14日，原告至盐城一院住院待产，因盐城一院医疗事故致原告残疾。原告后提起诉讼，法院判决被告按事故责任赔偿原告302511.2元。现鉴于原告仍需进行康复治疗，之前判决仅支持了原告住院78天的相关费用，原告自2013年8月14日住院至本次起诉已有1890天，相关的赔偿费用未得到赔偿，望法院判决如请。被告盐城一院辩称：本案中原告现主张的各项费用除部分护理费之外，原告均已得到赔偿，盐城市中级人民法院2019苏09民终1030号民事裁定书仅是针对原告在2013年11月1日，原告申请评残钱部分护理费用，裁定由贵院继续审理。在该裁定书的2页正数第7行明确指出对原告护理费外都属于重复起诉行为。经审理查明：2013年8月14日，戴俊至盐城一院住院待产。同年8月31日3：30急诊行子宫下段剖宫产术，助娩一女婴，该新生儿后经抢救无效死亡。戴俊后经抢救并经多科会诊后行全子宫切除术，术后返回ICU继续治疗，同年11月1日转入盐城市第三人民医院予以高压氧等康复治疗，2014年8月27日又转入盐城一院予以康复治疗至今。2016年9月14日，戴俊诉至本院，认为盐城一院对本次医疗事故应当承担主要责任，盐城一院应当赔偿原告所产生的损失1571386.9元（其中：医疗费98198.5元、营养费4800元、交通费2082.4元、护理费166400元、后续护理费584000元、误工费176039元、住院伙食补助费18720元、残疾赔偿金520422元、残疾辅助器具费725元）的70%即1099970.83元。在本院审理期间，经戴俊申请，本院依法委托盐城市医学会进行鉴定，盐城市医学会的鉴定意见为：盐城一院对戴俊的医疗行为不构成医疗事故，医方存在沟通告知不足的过错，该过错对患者的损害后果无明确因果关系（无明确关联度），戴俊构成六级伤残，建议该例住院期间给予营养补助，误工期限至本次鉴定定残止，终身部分护理依赖（1人）。戴俊对该鉴定不服，申请江苏省医学会重新鉴定，本院委托江苏省医学会进行鉴定。江苏省医学会的鉴定意见为：医方过错与患者目前损害后果存在因果关系，原因力大小为轻微因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》患者目前残疾等级为四级。根据患者目前病情，结合鉴定现场体检及临床治疗经验建议：患者休息期120天、营养期120天、终身大部分护理依赖。2017年2月13日，本院作出（2016）苏0902民初5173号民事判决书，该判决对原告损失的审核确定部分为：1、医疗费。因原告目前仍然在被告处进行康复治疗，双方的医疗费用尚未结清，故原告主张医疗费本院不予支持。2、住院伙食补助费。根据医疗机构记录记载，原告的住院时间为78天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为1404元。3、营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为120天，按照9元/日的标准计算，确定营养费为1080元。4、护理费。根据鉴定意见，原告戴俊构成终身大部分护理依赖，根据原告的情况，对原告在被告处住院期间为78天，护理人数为2人，按照80元/日的标准计算，确定护理费为12480元；康复期间1人护理，按十年的护理期限先予以支持196267元（80元×365天×10年×2/3）。5、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗需要发生交通费用的实际情况，确定交通费为1000元。6、误工费。根据鉴定意见，原告的误工期限为120日，按照每天100元的标准计算，确定误工费为12000元。7、残疾赔偿金。根据受害人经法医鉴定的伤残等级，依法应按照本院所在地2015年城镇居民人均可支配收入标准37173元，自定残之日起按二十年并结合伤残等级系数计算，确定残疾赔偿金为520422元。8、精神损害抚慰金。根据医疗损害后果发生的过程情况，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告依法应当给予精神损害赔偿金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为5000元。9、残疾辅助器具费。原告因身体致残需购买轮椅，经审核确认725元。上述第1至9项合计750378元。该判决确定被告盐城市第一人民医院承担20%的赔偿责任（除精神损害抚慰金外），赔偿原告149075.6元，精神损害抚慰金5000元，合计154075.6元。戴俊后不服该判决，提起上诉。盐城市中级人民法院后作出（2017）苏09民终2153号民事判决书，对本院确定被告盐城市第一人民医院承担20%的赔偿责任调整为承担40%的赔偿责任，判决：1、撤销本院（2016）苏0902民初5173号民事判决;2、盐城一院赔偿戴俊302511.2元;3、驳回戴俊的其他诉讼请求。被告按照生效判决进行了理赔。原告于2018年10月24日诉至本院，要求判决被告赔偿原告住院伙食补助费34020元、营养费75600元、护理费302400元、误工费319917.4元、精神抚慰金50000元。本院受理后经审查认为，当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉，于2019年1月18日作出（2018）苏0902民初6473号民事裁定书，裁定驳回原告的起诉。原告不服，上诉至盐城市中级人民法院，该院作出（2019）苏09民终1030号民事裁定书，裁定：“一、撤销江苏省盐城市亭湖区人民法院（2018）苏0902民初6473号民事裁定；二、本案指令江苏省盐城市亭湖区人民法院审理”。原告自2013年8月14日入住盐城一院，后于2013年11月1日转至盐城市第三人民医院康复科治疗，住院至2014年8月27日原告又回至盐城一院继续治疗，后于2018年年底出院。2015年2月13日，原告向盐城一院借款3000元用于原告的治疗，被告盐城一院予以同意，并向原告丈夫李锦华支付3000元。李锦华当日向盐城一院出具借条一份，载明：“患者戴俊，女，35虽，射阳县海东镇人，因前置胎盘从射阳县院转入市一院产科，术后大出血发生纠纷，因家庭经济困难暂借叁仟元过春节（￥3000.00），此借款从我以后的医疗纠纷赔偿款中扣除。”被告盐城一院要求在本案的赔偿款中扣除该部分费用。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告戴俊在就医过程中，被告给原告造成的损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于原告损失的审核确定。1、关于原告主张的护理费的赔偿问题。生效民事判决书中已对2013年8月14日起至2013年11月1日前的78天的护理费用进行了处理，且又处理了10年的大部护理依赖的护理费用，上述两项护理费用，被告已经予以支付。受害人定残后的护理，才应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾器具的情况确定护理级别，故被告给付的10年的大部护理依赖的护理费用的起算点应为受害人定残后，而对原告在78天后截至鉴定结论作出前的护理费用未作处理，该期间为康复治疗，1人护理较为适宜，故对原告主张的护理费用本院支持自2013年11月1日起至2016年11月17日止住院期间1人护理的费用62400元（780天*80）。2、关于误工费、营养费、住院伙食补助费及精神抚慰金的赔偿问题。江苏省医学会根据患者病情，结合鉴定现场体检及临床治疗经验建议：患者休息期120天、营养期120天、终身大部分护理依赖。生效的民事判决书中已根据鉴定意见确定的误工期限120日及营养期限120天，按照相关的标准，对误工费用、营养费用、住院伙食补助费用及精神损害抚慰金进行了处理且被告也理赔完毕，故原告对误工费、营养费和精神抚慰金的诉请系重复起诉，本院不予支持。（二）关于本案的责任承担问题。在（2017）苏09民终2153号民事判决书中已判令盐城一院承担40%的赔偿责任，该判决已生效，故对上述确定的护理费用62400元，盐城一院应赔偿24960元（62400元*40%）（精确到元），原告代理人出具的借条同意被告出借的3000元在理赔款中予以扣除，故盐城一院还应赔偿原告戴俊21960元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：一、被告盐城市第一人民医院应于本判决生效之日起十日内给付原告戴俊21960元；二、驳回原告戴俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5992元，由原告戴俊负担5545元，被告盐城市第一人民医院负担447元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式二份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  蔡 克审 判 员  陈艳红人民陪审员  周志勇二〇一九年十一月十五日法官 助理  孙志杰书 记 员  徐 鑫附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也由过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》法释[2003]20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人是生活费，以及因康复护理、就是治疗实际发生的必要的康复费、护理费后续、治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人处应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应该赔偿丧葬费、费抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释[2001]7号第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。