广东省广州市越秀区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0104民初23238号原告：梁宝珊，女，1937年12月14日出生，汉族，户籍地址广州市天河区。委托代理人：张致诚，广东高特律师事务所律师。委托代理人：梁伟杰，广东高特律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，地址广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼。负责人：石合群，总经理。委托代理人：耿雷，广东法盛律师事务所律师。委托代理人：邓小成，广东法盛律师事务所律师。被告：唐攀，男，1992年4月10日出生，汉族，身份证住址湖南省衡阳县。被告：唐秋良，男，1966年6月20日出生，汉族，身份证住址湖南省衡阳县。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，主任。委托代理人：田海霞，1976年11月5日出生，该中心员工。原告梁宝珊诉被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财保广东分公司）、唐攀、唐秋良、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告梁宝珊的委托代理人梁伟杰、被告平安财保广东分公司的委托代理人耿雷、被告唐攀、唐秋良、第三人广州市医疗保险服务中心的委托代理人田海霞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告梁宝珊诉称：因被告唐攀原因导致交通事故，造成原告受伤，被告平安财保广东分公司为事故车辆保险承保人，故请求法院判令：一、被告平安财保广东分公司在保险责任范围内向原告赔偿140215.7元：医疗费67398.2元、护理费14400元（24天*150元/天+90天*120元/天）、住院伙食补助费2400元（100元/天*24天）、营养费6000元（2000元/月/30天*90天）、医疗期间交通费720元（30元/天*24）、后续治疗费15000元、鉴定费3810元、伤残赔偿金20487.5（40975元/年*10%*5年）、精神损害抚慰金10000元。二、被告唐攀对保险责任范围外的赔偿款项承担赔偿责任；三、诉讼费用由被告唐攀、平安财保广东分公司承担。被告平安财保广东分公司辩称：事故车辆在其司购买了交强险及商业险，事故发生在保险期间内，同意在保险责任范围内承担责任。被告唐攀辩称：与保险公司意见一致。被告唐秋良辩称：由法院依法处理。第三人广州市医疗保险服务中心辩称及诉称：事故责任由法院依法处理。原告梁宝珊系广州市职工社会保险参保人，在广州市第一人民医院就医，共发生医疗费用1940.79元，该笔费用发生期间梁宝珊医保待遇正常，已在医保系统记账报销，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇107.59元。故请求法院判令被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用，具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。原告对第三人请求辩称：由法院依法处理。被告平安财保广东分公司对第三人请求辩称：由法院依法处理。被告唐攀对第三人请求辩称：由法院依法处理。被告唐秋良对第三人请求辩称：由法院依法处理。经审理查明：2018年12月15日7时04分，被告唐攀驾驶粤Ａ×××××号客车（该车所有人为被告唐秋良，在平安财保广东分公司购买了交强险及保险金额为100万元、含不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内）在广州市越秀区昌兴街倒车行驶时与行人梁宝珊发生碰撞，造成原告梁宝珊受伤的事故。同日，广州市公安局交通警察支队越秀大队对此作出《道路交通事故认定书》，认定被告唐攀倒车时未确认安全，对事故负全部责任，原告梁宝珊无责任。原告于事故当日往广州市第一人民医院住院治疗，入院诊断左肱骨外科颈骨折，院方于2018年12月26日为原告行左肱骨外科颈骨折切开复位内固定术，术后予以消肿镇痛等对症治疗。原告于2019年1月8日出院，共住院24天。此后，原告于2019年1月22日、2019年3月14日门诊治疗。2019年3月27日，经原告委托广东华杰法医临床司法鉴定所对原告伤情作出粤华杰司鉴所[2019]临鉴字第153号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告的伤残等级评定为十级伤残，其内固定物取出费用约需15000元，其护理期为90天，营养期为90天。原告为此支出鉴定费3810元。另，事故发生后被告平安财保广东分公司为原告垫付10000元，被告唐秋良为原告垫付40000元。本案庭审中，原告为证明其医疗费数额提交证据如下：一、2018年12月15日的急诊收费票据，显示原告自付170元。二、2018年12月15日的门诊收费票据及挂号费票据，其中挂号费票据数额为14元，门诊收费票据数额为1926.79元，原告自付其中的1819.2元，医保统筹支付107.59元。三、2019年1月8日的住院收费票据，显示原告自付64321.57元。四、2019年1月22日的门诊医疗费票据及挂号费收据，数额共计287.32元。五、2019年3月19日的挂号费收据及门诊收费票据两张，显示原告自付316.02元。六、原告购买便盆等住院用品费用的发票，数额为169.5元。七、原告购买铝合金四脚手杖的发票，数额为155元。八、原告购买虫草花的发票，数额为38元。被告平安财保广东分公司质证认为，2018年12月15日的急诊收费票据为手写，此由法院认定，其余票据无异议。被告唐攀质证认为，意见与保险公司一致。被告唐秋良质证认为，由法院依法认定。第三人质证认为，由法院依法认定。本院认为：因被告唐攀原因导致交通事故，被告唐攀应对原告各项损失承担赔偿责任。粤Ａ×××××号客车在被告平安财保广东分公司购买了交强险及商业第三者责任险，故原告各项损失应先由平安财保广东分公司在交强险赔偿限额内予以赔付，超出部分由平安财保广东分公司在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任。关于原告各项损失，本院评定如下：一、医疗费，原告提交的证据一、证据二、证据三、证据四、证据五所涉款项为医疗费支出，应予以确认，故可计得原告医疗费数额为67035.7元，其中医保统筹支付107.59元。对原告主张的住院用品费用169.5元及购买手杖费用155元，此不属于医疗费，但原告予以主张，且有票据为证，故本院亦予以确认。对购买虫草花费用，此属于营养费，对此本院在营养费中一并计算。二、护理费，根据鉴定意见，原告护理期为90天，扣除其住院天数24日，出院后护理天数为66天，其护理费计算为150元×24天+120元×66天=11520元。三、住院伙食补助费，按住院天数计算为2400元。四、营养费，按原告伤残等级酌定为500元。五、交通费，原告主张按住院天数主张720元合理，本院予以支持。六、后续治疗费15000元，此有鉴定意见为据，本院予以确认。七、鉴定费3810元属于本案损失，本院予以确认。八、残疾赔偿金，原告主张按40975元/年计算，未超过其可主张的权利范围，此项计算为40975元×5年×10%=20487.5元。九、精神损害抚慰金，按残疾等级计算为10000元。被告平安财保广东分公司已经垫付10000元，视为其已在交强险医疗费分项限额内赔付10000元。被告唐秋良垫付40000元，为免诉累，此视为被告平安财保广东分公司已在交强险死亡伤残赔偿分项内赔付40000元，被告唐秋良可与被告平安财保广东分公司另行结算。故被告平安财保广东分公司还应在交强险死亡伤残赔偿分项内向原告赔付169.5元+155元+11520元+720元+3810元+20487.5元+10000元-40000元=6862元。扣减医保统筹支付款项，超出交强险部分数额为67035.7元+2400元+500元+15000元-107.59元-10000元=74828.11元，被告平安财保广东分公司应在商业三责险中向原告赔付该款。广州市基本医疗保险基金为平安财保广东分公司垫付了107.59元，故平安财保广东分公司应向第三人返还垫付款107.59元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决发生法律效力之日起三日内在交强险死亡伤残赔偿分项限额内赔付原告梁宝珊6862元，在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告梁宝珊74828.11元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决发生法律效力之日起三日内向第三人广州市医疗保险服务中心返还垫付款107.59元。三、驳回原告梁宝珊其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案原告之诉受理费1201.08元（原告已预付）由原告梁宝珊负担501.08元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担700元。第三人之诉受理费25元由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决送达之日起三日内将受理费25元缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按上诉请求的项目及相关交费规定向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。（此页无正文）审 判 长  钟尉函人民陪审员  陈仲杰人民陪审员  周 明二〇一九年十一月二十九日书 记 员  张 钊庭审记录伍耀颢