陕西省靖边县人民法院民事判决书                       （2019）陕0824民初5963号 原告刘厚东，男，1972年7月15日出生，汉族，住靖边县，身份证号：61272XXXX207152419，联系号码：1829120XXXX。委托代理人张耀，榆林市司法局148法律服务所法律服务工作者。被告靖边县人民医院，住所地靖边县。法定代表人马枭今，该院院长。联系号码：0912-462XXXX。委托代理人孙新林，陕西秦靖律师事务所律师。原告刘厚东与被告靖边县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月16日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月29公开开庭进行了审理，原告刘厚东及其委托代理人张耀、被告的委托代理人孙新林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘厚东向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告靖边县人民医院立即赔偿原告刘厚东各项损失341713.29元（其中医疗费39007.58元、误工费51660元、陪护费1230元、住院伙食补助费600元、交通费及住宿费5307.5元、残疾生活补助费（残疾赔偿金）131796元、残疾用具费1272元、精神损害抚慰金65898元、鉴定费5000元、被扶养人生活费26680.35元、律师费5万元，共计379681.43元按90%的责任由被告赔偿341713.29元）；2、本案的诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2014年11月原告发生交通事故致左肱骨干骨折在被告靖边县人民医院住院治疗，被告对原告进行了左肱骨切开复位内固定手术，恢复良好。2018年12月原告在被告处进行二次取钢板手术，手术后原告左胳膊失去知觉。2019年原告在榆林市第一医院治疗，得知左胳膊挠神经损伤。后经陕西省医学会鉴定，原告挠神经损伤与被告治疗存在过失因果关系，构成三级丁等医疗事故，现双方无法达成一致调解意见，为此诉至本院。被告靖边县人民医院辩称，靖边县人民医院在诊疗过程中，严格按照有关规定进行诊疗。虽有过失但对原告造成的损害不应承担主要责任，靖边县人民医院对原告的损害只应承担次要责任。靖边县人民医院认为原告所造成的九级伤残并不是医院的诊疗行为造成的，该伤残为原告于2014年11月因交通事故所造成的。原告起诉所有费用均过高，原告的医疗费用应该减去其正常的前期治疗费用，下余合理费用医院愿意在责任范围内承担，依照我国侵权责任法有关规定予以判决。被告县医院向原告垫付3.8万元应予以扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对原告提交的第一组证据，被告质证对其真实性和证明目的均有异议，该证据系医疗事故鉴定书，原、被告发生纠纷，原、被告双方协商到陕西省医学会作鉴定，被告虽有异议，但其无证据支持自己的主张，且该鉴定程序合法，符合证据的形式要件，与本案具有关联性，故本院对该组证据的真实性予以确认，证明目的予以采信。2、对原告提交的第二组证据，被告质证对其真实性无异议，故本院对其真实性予以确认；该证据符合证据的形式要件，证据之间相互印证，故本院对该组证据的证明目的予以采信。3、对原告提交的第三组证据，被告对医疗费票据、榆林复查的交通费票据和鉴定费无异议，故本院对上述票据的费用予以确认；关于其它交通费和住宿费，原告在榆林第一医院复查两天，鉴定一次，故本院对原告在榆林的交通费确认为196元（49元×4人次），住宿费确认为300元（150元×2天）；根据原告提交的证据显示原告在西安住院待查1天、复查2次、鉴定一次，故本院对原告的交通费确认为1088元（136元×8人次），住宿费认定为1500元。4、对原告提交的第四组证据，原告户籍地在农村，其提交的证据不足以证明其长期居住在城镇有稳定收入 ，其赔偿标准按农村居民标准予以计算。5、对原告提交的第五组证据，该证据之间互相印证，故本院对其证明目的予以采信。6、对原告提交的第六组证据，榆林市司法局148法律服务所指派本案代理人和宋来金担任原告的代理人，代理费应该由榆林市司法局148法律服务所收取，而本案中代理费是原告和张耀个人签订合同约定的，且原告要求被告承担5万元代理费没有法律依据，故对该组证据的真实性不予确认，证明目的不予采信。本院根据当事人的陈述、举证、质证以及法庭认证查明以下事实：2015年1月8日原告因交通事故受伤在被告靖边县人民医院住院治疗14天，被诊断为：1、左肱骨干骨折并挠神经损伤；2、头皮裂伤；3、左外眼睑软组织撕裂伤。为此被告医院对原告进行了左肱骨切开复位接骨钢板内固定手术。被告医院出院记录记载原告术后恢复良好。2018年12月19日原告以“左肱骨干骨折术后4年余”之主诉入住被告靖边县人民医院住院治疗三天。病例记载：20日被告对原告进行了钢板取出术，21日医院查房时发现原告左手拇指感觉消退，神曲可，腕部不能背伸，考虑牵拉神经所致，22日原告出院。2019年1月7日原告到榆林市第一医院检查，肌电图检查结果为：MVC:左侧远端波较对侧同点波幅明显降低，远端波幅极低，近端波幅较对侧同点降低且左侧远端波幅较近端波幅明显降低；SCV左侧挠神经未引出波形。 2019年2月21日被告在空军军医大学第一附属医院确诊1天，住院治疗3天，被诊断为左肱骨干骨折术后挠神经损伤，为此原告支出医疗费39007.58元。2019年4月1日原告在该院支出手支具博奥动态型费用1272元，支出复印费11.40元。在原告治疗期间被告向原告垫付3.8万元医疗等费用。2019年7月11日原告向陕西省医学会申请进行医疗事故技术鉴定，2019年9月4日陕西省医学会作出陕医鉴（2019）24号医疗事故技术鉴定书，刘厚东目前现状与医方过失之间存在医疗事故，根据《医疗处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准》（试行）、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第二款之规定，构成三级丁等医疗事故，医方负主要责任。原告支出两次鉴定费5000元。原告刘厚东与妻子黄某某系再婚家庭，2008年10月双方按当地风俗举行了迎娶仪式，2013年3月13日登记结婚，儿子刘开清于2012年XX月XX日出生。黄某某与前夫（病逝）之子尚存飞于2005年XX月XX日出生，在原告与黄某某共同生活后随原告和黄某某一同生活。原告刘厚东的母亲于黄文玉于1947年XX月XX日出生，黄文玉生有四个子女。本院认为，本案的争议焦点为原告的损害与被告有无因果关系；原告损失应当如何赔偿的问题。关于原告的损害与被告有无因果关系的问题。2015年1月8日原告因交通事故致左肱骨干骨折在被告靖边县人民医院住院手术治疗，被告出院记录记载左上臂肿胀基本消退，无畸形，手指可活动。2018年12月19日原告在被告处住院做左肱骨内固定取出手术，被告入院记录记载原告4年余前开三轮车翻车致左肱骨干骨折，在我院行“左肱骨骨折切开复位接骨板内固定术”，术后恢复良好，定期复查。2019年12月22日被告出院记录记载左手拇指感觉减退，伸屈可，腕部仍不能背伸。从原告的病例可以得知，造成原告的损害是在此次取钢板术后发生的。经陕西省医学会鉴定，原告左手拇指感觉减退，腕部不能背伸的现状与医方过失之间存在因果关系，故原告的损害与的医治存在因果关系。关于原告损失应当如何赔偿的问题。由于被告医治的过失，致原告受到损害，被告负主要责任，故对原告的合理损失被告应承担70%的赔偿责任，另外损失的30%由原告自行承担。原告要求被告按照城镇标准赔偿相关损失，但原告提交的证据不足以证明其长期居住在城镇有稳定的收入，故对原告要求以城镇标准计算赔偿之请求本院不予支持。原告要求按照月工资8000元计算误工费，因其没有提交其在事故发生前一年以上的收入证明，故其该项诉请本院不予支持，误工费以在岗职工年平均工资予以计算。原告要求被告承担律师费，因榆林市司法局148法律服务所指派本案代理人和宋来金担任原告的代理人，代理费应该由榆林市司法局148法律服务所收取，而原告提交其与张耀个人签订的委托代理合同不符合规定，且原告要求被告承担5万元代理费没有法律依据，故其该项请求本院不予支持。综上，原告的具体损失为：医疗费39007.58元、误工费50826元[197元×258天）、护理费1182元（197元×6天）、住院期间伙食补助费300元（50元×6天）、残疾赔偿金44852元（224260元×20%）、残疾器具费1272元、精神损害抚慰金1万元、被扶（抚）养人生活费21149.10元[母亲4028.40元(10071元×8年÷4人×20%）+尚存飞5035.50元（10071元×5年÷2人×20%）+刘开清12085.20元（10071元×12年÷2人×20%）、交通费1284元、住宿费1800元、鉴定费0.5万元，共计176672.68元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、由被告靖边县人民医院按70%的责任赔偿原告刘厚东医疗费、误工费、护理费、住院期间伙食补助费、残疾赔偿金、残疾器具费、精神损害抚慰金、被扶（抚）养人生活费、交通费、住宿费、鉴定费等计123670.88元。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费6995元，由原告刘厚东负担4222元，由被告靖边县日内医院负担2773元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。   审  判  长 牛怀玉                            审  判  员 郑琰丰人民陪审员 吴怀德                                  二〇一九年十一月九日                                                                                 书  记  员  王  腾 1