云南省宜良县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0125民初2574号原告：韩丽芝，女，1962年8月28日出生，汉族，云南省宜良县人，农转城为城镇居民，住云南省昆明市宜良县。委托诉讼代理人：张馨予，云南诚者律师事务所律师，特别授权代理。被告：王金龙，男，1988年8月3日出生，汉族，云南省宜良县人，农民，住云南省昆明市宜良县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司，住所地：云南省宜良县匡远镇鱼龙路延长线金房小区D座1楼，统一社会信用代码：91530125550140649L。负责人：陈荟玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵永志，男，1989年9月10日出生，汉族，住云南省昆明市官渡区，系中国人寿财产保险股份有限公司云南省分公司员工，特别授权代理。原告韩丽芝与被告王金龙、中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩丽芝及其委托诉讼代理人张馨予，被告王金龙及被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司的委托诉讼代理人赵永志到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告韩丽芝向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付赔偿金733818.82元（其中医疗费234608元、伤残赔偿金200928元、后期治疗费36000元、残疾辅助器具费72944元、住院伙食补助费11600元、营养费10300元、护理费36800元、误工费92676.82元、被抚养人生活费10768元、交通费3514元、施救费200元、肢体火化费680元、鉴定费2800元、精神抚慰金20000元）；2、判令被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司在保险范围内承担赔偿责任；3、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年04月26日12时40分许，被告王金龙驾驶经检测转向系、灯光不合格的云Ａ×××××号“濠烁”牌重型自卸货车载48900kg公分石（该车核定载质量12420kg）由北古城镇云生砂石料厂驶往匡远镇乡鸭湖搅拌站。12时40许，被告王金龙驾车沿宜九线由南向北行驶至北古城镇粮食管理所路段时，遇原告韩丽芝驾驶编号为昆明0933108号“城市猎人”牌电动车在前方同向行驶，被告王金龙驾车超越原告韩丽芝所驾电动车过程中往右打方向，原告韩丽芝发现后停车避让，被告王金龙所驾车车身右侧第二组车轮外轮外侧胎壁与原告韩丽芝左脚相压擦、电动车龙头左侧把手外端相碰擦，致原告韩丽芝倒地受伤、车辆受损，造成人员受伤的道路交通事故，被告王金龙承担全部责任，原告韩丽芝不承担责任。原告韩丽芝于2019年04月26日到宜良县第一人民医院治疗，随后住入昆明市延安医院，出院后于2019年04月27日住入云南中德骨科医院，于2019年08月20日出院，医嘱原告出院后3月内需避免负重，且继续加强营养。后原告在乾盛司法鉴定中心做司法鉴定，伤残达到8级，后期医疗费36000元。在昆明英中耐康复器具司法鉴定所做司法鉴定，假肢单价为12000元，且每三年更换一次，更换到75周岁。事后原告与被告方多次协商不能达成赔偿协议，根据法律相关规定，为维护原告的合法权益，诉至贵院，请求支持原告的诉讼请求。被告王金龙辩称，答辩意见与被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司的答辩意见一致。被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司辩称，对于被告王金龙驾驶的云Ａ×××××号车在我公司投保了交强险及第三者责任险，第三者责任险的保额为100万元。对事故发生的事实及责任认定无异议，发生在保险期间内。针对原告的损失，医疗费应当按照正式的医疗费发票，结合医院的相关用药清单以及病情证明予以确定。在确定具体数额以后，应按照25%的非医保用药进行扣减赔付。对于残疾赔偿金没有异议。对后期治疗费不认可，鉴定报告中明确后期要进行三次手术治疗，应实际发生后再另行主张。对残疾器具费不认可，认为原告的伤情没有治疗终结，在后期治疗费的鉴定中已经明确要进行三次手术进行治疗，而且在开庭的当天原告也没有换假肢，所以残疾器具的安装待治疗终结另行发生后再主张。住院伙食补助费按照实际的住院天数每天100元进行计算。营养费应按照实际住院每天30元计算。对原告主张护理费天数没有意见，但需要2人护理的事实不认可，虽然医疗单位出具了需要2人护理的证明，但原告没有提供护理人员的相关证明相互印证，而且保险公司在原告住院期间到医院探视只有其家属1人护理，护理费只能按照1人计算。对误工费不应支持，虽然原告提供了以原告名字注册的营业执照，但原告的年龄已经超过56周岁，超过了法定的退休年龄，且无证据证明实际减少的收入情况。对被抚养人生活费不认可，无证据证明原告已丧失劳动能力。交通费因为原告提交的非正式票据，且原告受伤后住院治疗，没有产生交通费，原告主张的交通费明显过高，请求法院结合案件事实认定。对于施救费，本案是人身损害赔偿，施救费属于财产损失，应另案起诉。肢体火化费不认可，不属于人身损害赔偿范围的项目，不在保险公司的赔偿范围内。鉴定费为原告自行委托鉴定产生的费用，不在保险的赔偿范围内。精神抚慰金与残疾赔偿金重复主张，不认可。本案王金龙驾驶的车辆经交警部门认定已经明确事故发生时所载质量是48.9吨，核定载质量是12.42吨，属于严重超载。根据商业险保险合同约定，超出交强险的部分确定商业险赔偿金额后应增加10%的免赔。我公司已向云南中德骨科医院为原告垫付交强险限额内的医疗费10000元，在裁判时应扣除。经审理查明，2019年4月26日，被告王金龙驾驶经检测转向系、灯光不合格的云Ａ×××××号“豪泺”牌重型自卸货车载48900kg公分石（该车核定载质量12420kg）由北古城镇云生砂石料厂驶往匡远镇乡鸭湖搅拌站。12时40分许，被告王金龙驾车沿宜九线由南向北行驶至北古城镇粮食管理所路段时，遇原告韩丽芝驾驶经检测制动系不合格的物联网编号昆明0933108号“城市猎人”牌电动自行车在前方同向行驶，被告王金龙驾车超越原告韩丽芝所驾驶电动自行车，在超越过程中被告王金龙往右打方向，原告韩丽芝发现后停车避让，被告王金龙所驾驶车车身右侧第二组车轮外轮外侧胎壁与原告韩丽芝左脚相压擦、电动自行车龙头左侧把手外端相碰擦，致原告韩丽芝倒地受伤（经法医鉴定韩丽芝伤情为重伤二级）、车辆受损的道路交通事故。该事故经云南省宜良县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》确定被告王金龙承担事故的全部责任。原告韩丽芝受伤后即日到宜良县第一人民医院门诊治疗，原告韩丽芝支付门诊费1512.60元，当日转昆明市延安医院住院治疗1天，原告韩丽芝支付住院费6289.59元，门诊费10216.26元。2019年4月27日原告韩丽芝到云南中德骨科医院住院至2019年8月20日治疗115天，被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司在机动车第三者责任强制保险医疗费赔偿限额10000元内为原告韩丽芝支付云南中德骨科医院医疗费10000元，原告韩丽芝支付医疗费226589.55元，共计支付云南中德骨科医院医疗费236589.55元，其中被告王金龙通过微信支付原告韩丽芝医疗费10000元。被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司支付云南中德骨科医院的医疗费10000元及被告王金龙支付原告的医疗费10000元均不在原告韩丽芝的诉讼请求范围内，另被告王金龙于2019年9月20日垫付给原告现金5000元，该费用在原告诉讼请求范围内。云南中德骨科医院出具陪护证明证实原告韩丽芝住院期间2人陪护。经原告韩丽芝委托云南乾盛司法鉴定中心于2019年8月22日对原告韩丽芝的伤残等级及后期医疗费出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“韩丽芝伤残等级为八级，后期需分三次住院行左足臃肿皮瓣修整术，每次医疗费用评估为人民币12000元，三次共计评估为人民币36000元。”为此原告韩丽芝支付鉴定费1800元。经原告韩丽芝委托昆明英中耐康复器具司法鉴定所于2019年8月22日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“根据该患者的伤残情况、年龄结构、身体状况、生活环境建议安装以下型号假肢：型号：EDLA105（部分足假肢），单价￥12000元，该假肢可正常使用叁年，建议每叁年更换壹次，根据国民可预期寿命，该假肢建议更换到75周岁，以上费用均未含食宿费。”为此原告韩丽芝支付鉴定费1000元。2019年7月18日原告韩丽芝为购买轮椅、拐杖、助行器支付湖南好护士医疗器械连锁经营有限公司944元。支付昆明市殡仪馆火化皮囊服务费680元。2019年8月28日原告韩丽芝支付李增辉施救电动车施救费200元。另查明，原告韩丽芝系农村居民户口，其于2013年6月18日农转城为城镇居民户口，其母亲李桂仙于1938年2月25日出生，已农转城为城镇居民户口，其母亲生育子女五人，原告韩丽芝于2018年2月8日起在云南省昆明市宜良县北古城镇安家桥村委会安家桥村经营宜良县韩丽芝日用百货店。被告王金龙驾驶的云Ａ×××××号在被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司投保了机动车第三者责任强制保险、保险限额为100万元第三者责任商业保险及不计免赔率险。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”。同时，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……”本案中，被告王金龙承担事故全部责任，其驾驶的云Ａ×××××号在被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司投保了机动车第三者责任强制保险、保险限额为100万元的第三者责任商业保险及不计免赔率险，原告韩丽芝在本次交通事故中的损失应由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司在机动车第三者责任强制保险限额中医疗费赔偿限额10000元、伤残赔偿限额110000元的保险分项限额内、财产损失赔偿限额内承担原告韩丽芝因本次交通事故造成的损失。不足部分由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司在机动车第三者责任商业保险限额内根据保险合同及不计免赔率险承担赔偿责任，仍有不足的部分由被告王金龙根据其过错予以赔偿。对于原告韩丽芝主张的医疗费234608元，根据其提交的医疗费发票及病情证明确认其就医总医疗费为254608元，本院根据原告韩丽芝的诉讼请求对原告韩丽芝扣除二被告支付的医疗费后主张其支付的医疗费234608元予以确认。但被告王金龙垫付的现金5000元在原告韩丽芝诉讼请求范围内，依法予以扣减返还被告王金龙。被告王金龙支付原告韩丽芝医疗费10000元及被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司在交强险医疗费赔偿限额内预先支付的10000元不在原告韩丽芝诉讼请求范围内，被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司应赔付被告王金龙，因被告王金龙另案主张权利没有相关医疗费票据，故在本案中一并处理。对于原告韩丽芝主张的护理费36800元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条一规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算……”，原告韩丽芝未提交其护理人员的收入状况，其提交的云南中德骨科医院出具的陪护证明证实其住院115天，住院期间2人陪护，故其护理费按照2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准中2018年全年城镇常住居民人均可支配收入33488元计算每天为91.75元，结合原告韩丽芝的诉讼请求确认为21102.50元。对于原告韩丽芝主张住院伙食补助费11600元，根据原告韩丽芝在云南中德骨科医院住院115天及昆明市延安医院住院1天每天100元计算为11600元予以确认。对于原告韩丽芝主张营养费10300元，因原告韩丽芝已年满56周岁且八级伤残，其主张营养费符合法律规定，本院以予支持，确认每天50元住院116天期间的营养费共计5800元。对于原告韩丽芝主张的残疾赔偿金200928元，原告韩丽芝虽为农村居民户口，但其从2013年6月8日农转城为城镇居民，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，其主张残疾赔偿金200928元符合法律规定，本院予以确认。对于原告韩丽芝主张后期医疗费36000元，根据云南乾盛司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告韩丽芝需三次住院行左足臃肿皮瓣修整术，三次住院评估为36000元，本院予以确认。对于原告韩丽芝主张残疾辅助器具费72944元，根据原告韩丽芝提交的证据证实其购买医疗仪器器械支付944元予以确认，对于其主张安装假肢需6次每次12000元的诉讼请求，根据昆明英中耐康复器具司法鉴定所出具的鉴定意见，原告韩丽芝主张安装假肢的费用不违反法律规定，本院予以确认。对于原告韩丽芝主张肢体火化费680元，原告韩丽芝住院期间因火化皮囊已支付该费用，本院予以确认。对于原告韩丽芝主张其母亲李桂仙的生活费10768元，根据原告韩丽芝八级伤残，其丧失劳动能力的程度，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均年生活消费支出标准被扶养人李桂仙生活费计算为6487.80元（21626元×5年÷5人×30%）。对于原告韩丽芝主张鉴定费2800元，该费用系原告韩丽芝因鉴定支出的费用，符合法律规定，本院予以确认。对于原告韩丽芝主张精神抚慰金20000元，根据原告韩丽芝八级伤残等级，本次交通事故给原告韩丽芝造成严重的精神损害，其主张精神抚慰金符合法律规定，本院予支持，但其主张20000元显属过高，本院酌情认定7000元。对于原告韩丽芝主张交通费3514元，因原告韩丽芝提交的交通费发票无证据证实与本案具有关联性，但本院考虑到原告韩丽芝就医转院及鉴定确实发生交通费的实际情况，酌情认定为2000元。对于韩丽芝主张施救费200元，因发生交通事故后原告韩丽芝为施救电动车支出施救费200元，故本院予以确认。对于原告韩丽芝主张误工费92676.82元，虽然原告韩丽芝提交其经营宜良县韩丽芝日用百货店的营业执照证实其误工，但原告韩丽芝发生交通事故时已年满56周岁，已超过法定55岁的退休年龄，故其主张误工费不符合法律规定，本院不予支持。综上，本院根据法律规定的赔偿范围和赔偿标准，结合原告韩丽芝的诉讼请求，原告韩丽芝在本次交通事故中的损失费用确认为：1、医疗费234608元（总医疗费为254608元）；2、护理费21102.50元；3、住院伙食补助费11600元；4、残疾赔偿金200928元；5、营养费5800元；6、精神抚慰金7000元；7、后期医疗费36000元；8、残疾辅助器具费72944元；9、肢体火化费680元；10、被扶养人李桂仙生活费6487.80元；11、交通费2000元；12、鉴定费2800元；13、施救费200元。合计602150.30元（本次交通事故总损失为622150.30元）。被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司在机动车第三者责任强制保险限额中医疗费赔偿限额内承担原告韩丽芝医疗费10000元在原告韩丽芝住院期间被告保险公司已支付，原告韩丽芝诉讼请求中主张医疗费时已将保险公司支付的10000元扣除。被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司在伤残赔偿限额内承担原告韩丽芝精神抚慰金、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、鉴定费、交通费、被扶养人生活费等110000元，在财产损失赔偿范围内承担原告韩丽芝财产损失电动车施救费200元。原告韩丽芝在本次交通事故中的剩余损失491950.30元（剩余总损失501950.30元），由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告韩丽芝在本次交通事故中的剩余损失491950.30元、赔偿被告王金龙垫付的医疗费10000元。对于被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司抗辩根据保险合同约定被告王金龙驾驶车辆超载违反安全装载在商业险范围增加10%免赔率，由被告王金龙承担10%的赔偿责任的主张，因被告王金龙在购买商业三者险时已购买过不计免赔率险，不计免赔率险作为一种附加险，其保险责任通常是指经特别约定发生意外事故后，按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的应由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险公司应在责任险限额内负责赔偿。被告王金龙购买了不计免赔率险就应把自己负责的10%的赔偿责任再转加给保险公司，故被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司主张被告王金龙违反安全装载规定承担10%的赔偿责任的抗辩主张不成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司在机动车第三者责任强制保险医疗费赔偿限额内赔偿原告韩丽芝医疗费用10000元（该费用被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司已支付云南中德骨科医院）；二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司于本判决书生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险伤残赔偿限额内赔偿原告韩丽芝精神抚慰金、残疾赔偿金等110000元；三、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司于本判决书生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险财产损失赔偿限额内赔偿原告韩丽芝电动车施救费200元；四、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司于本判决书生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告韩丽芝剩余损失费用491950.30元；五、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司于本判决书生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿被告王金龙垫付医疗费10000元；六、由原告韩丽芝于本判决书生效之日起十日返还被告王金龙垫付的现金5000元；七、驳回原告韩丽芝的其他诉讼请求。以上由被告中国人寿财产保险股份有限公司宜良县支公司赔偿原告韩丽芝在本次交通事故中的损失费用合计602150.30元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11138元，减半收取5569元，由被告王金龙负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者法定代表人的人数提出副本，上诉于昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审判员  李翠花二〇一九年十一月十五日书记员  马云燕