河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1081民初5199号原告：禹州市钧台街道办事处连洛湾小学，住所地禹州市钧台办连洛湾村。法定代表人：白宏洲，任校长。委托诉讼代理人：徐振宇，系该校法制教师。被告：中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司，住所地许昌市议台路19号。负责人：于海鹏，任分公司总经理。委托诉讼代理人：李哲，河南天时达律师事务所律师。原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学诉被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司（以下简称人民财险许昌分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年8月16日立案，依法适用简易诉讼程序公开开庭进行了审理。原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学法定代表人白宏洲及委托诉讼代理人徐振宇、被告人民财险许昌分公司委托诉讼代理人李哲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失72000元并承担本案诉讼费。诉讼中原告变更诉讼请求数额为74000元。事实与理由：2016年10月21日10时左右，原告学校五年级学生刘鹏辉在学校内被他人致伤，治疗终结后刘鹏辉被鉴定为十级伤残。因原告在被告公司投保有校方责任保险及校方无过失责任保险，故提起诉讼。被告人民财险许昌分公司辩称，1、如果核实本案事故系保险范围内的校方责任险事故，该公司同意按照保险合同约定和法律规定承担保险赔偿责任；由于事发在2016年，事故后原告未及时向该公司进行保险报案和理赔，如本案事故真实性及原因无法查清，该公司不承担本案赔偿责任。2、原告诉求过高，其向受害学生自行赔偿未经该公司同意，对该公司不产生约束力，其中伤残鉴定系单方鉴定，且在鉴定出具三年之后才起诉该公司要求赔偿，结合原告医疗费花费情况，鉴定结论不真实，该公司申请对刘鹏辉的伤残等级进行重新鉴定。3、对刘鹏辉的户籍性质原告应当提供相应证据证实计算标准。4、该公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。经庭审质证，原被告双方对原告在被告处投保校（园）方责任险、附加校方无过失责任险的事实无异议，本院予以确认。双方有争议的事实有：一、本案伤者刘鹏辉受伤是否属于保险事故，原告学校是否承担责任。根据原告陈述及本院核实的学校老师即两位证人的证言，原告在校五年级学生刘鹏辉于2016年10月21日上午第二节课下课后出教室后，被跑过来的六年级学生刘一博碰倒，刘鹏辉右胳膊被摔伤，刘鹏辉与刘一博均系限制民事行为能力人，原告对学生的教育、管理应当包含学生在校课间时间，对刘一博在楼道上跑动以致碰撞刘鹏辉造成刘鹏辉受伤，原告未尽到安全教育、管理职责，存在过错，应当对刘鹏辉的损失承担赔偿责任，本院予以确认。二、刘鹏辉伤情是否构成十级伤残。原告提供的许昌钧州法医临床司法鉴定所作出的司法鉴定意见书对刘鹏辉伤情评估构成十级伤残，经审查，该鉴定意见书系具有资质的鉴定机构作出，刘鹏辉右上肢肱骨远端骨折石膏托外固定术后，经过法医检查，××致残等级（GB/T16180-2014）》5.10.2十级条款系列12）之规定情形：××障碍者”，构成十级伤残，鉴定结论客观，本院予以确认；按照河南省高级人民法院于2000年9月25日下发的《河南省高级人民法院关于法医临床学鉴定中常见争议问题的指导意见》规定，交通事故伤残等级适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准、××致残程度鉴定》标准，××致残程度鉴定》标准进行鉴定，因刘鹏辉受伤系在2016年10月，伤残鉴定适用的标准符合当时的上述规定，本案中鉴定时间并不影响鉴定结果，故被告申请重新鉴定理由不成立，本院不予准许。三、原告是否已向刘鹏辉亲属支付赔偿款75000元。原告提供的薛红玲签名的收据显示原告已对刘鹏辉履行了赔偿义务，赔偿金额75000元，经本院核实情况真实，本院予以确认。四、被告能否免责、保险赔偿方式。被告未提供证据证明其提供的校方责任保险条款和校方无过失责任保险条款已送达投保人，也没有证据证据证明在投保时保险人对免责事由、保险赔偿方式、校方无过失责任保险适用条件向投保人已作出提示和明确说明，故本案中应作出有利于被保险人或者受益人的解释，被告不能免责，并且应先适用校方无过失责任险后适用校方责任险。本院经审理查明：2016年10月，刘鹏辉系原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学五年级学生，刘一博系原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学六年级学生。2016年10月21日上午第二节课下课后，刘鹏辉在原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学教学楼二楼出教室后，被同一楼层跑过来的六年级学生刘一博碰倒，刘鹏辉摔倒后右胳膊受伤，次日被送至禹州市人民医院住院治疗，经行骨折手法复位、石膏托外固定、改善微循环治疗，局部疼痛减轻，于2016年10月29日出院，住院共7天，花费医疗费共计2413.37元，出院时被诊断为右肱骨髁上骨折，出院医嘱：1、患肢石膏托外固定6周；2、定期拍片复查，每月一次共三次；3、循序康复功能锻炼；4、不适时及时复查。经许昌钧州法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2016年12月28日作出许钧州司鉴所[2016]临鉴字第206号司法鉴定意见书，刘鹏辉右上肢肱骨远端骨折石膏托外固定术后其伤残程度评定为十级伤残，花费鉴定费700元。后原告支付刘鹏辉在校受伤赔偿款共计75000元，2019年6月4日刘鹏辉法定代理人薛红玲向原告出具了一份收据，收据记载双方再无任何纠纷。原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学于2015年11月12日在被告人民财险许昌分公司投保有地方性校(园)方责任保险(每次事故责任限额为450万元，学生每人责任限额为30万元),附加校方无过失责任保险(每生每年赔偿限额人民币15万元，其中含每生每年医疗费赔偿限额人民币3万元),保险期间自2015年11月13日零时起至2016年11月12日24时止，刘鹏辉在保单所附注册学生清单上。诉讼中另查明：1、受害人刘鹏辉出生于2006年3月8日，定残时为10周岁，刘一博出生于2004年7月27日；2、2018年度，河南省城镇居民年人均可支配收入为31874.19元，河南省居民服务业、修理和其他服务业从业人员年平均工资为45677元。本院认为，公民的健康权依法应当受到保护,刘鹏辉作为原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学学生,其在学校学习、生活期间应当得到照顾和保护，其作为限制民事行为能力人，在课间时间被同校学生致伤,原告未尽到对学生的管理、教育责任,对学生伤害事故的发生具有过错，原告对刘鹏辉受伤造成的损失应承担赔偿责任，因原告在被告处投保有校方责任保险并附加校方无过失责任保险，故被告应当在上述保险赔偿限额内对受害人刘鹏辉的损失予以赔偿。原告主张刘鹏辉的护理期、营养期分别为60日、30日并据以计算其护理费、营养费，根据刘鹏辉受伤后诊断情况，参照我国公安部2014年11月26日发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193－2014）》10.2.3a)项的规定，本院确认其护理期、营养期分别为45日、30日。刘鹏辉因受伤造成的合理损失本院认定如下:1、医疗费2413.37元;2、住院伙食补助费350元(50元/天×7天);3、营养费600元(20元/天×30天);4、护理费5631.41元(45677元/年÷365天×45天);5、残疾赔偿金63748.38元(31874.19元/年×20×10%);6、交通费140元；7、鉴定费700元,以上共计73583.16元，未超出保险赔偿限额，故被告人民财险许昌分公司应当支付原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学保险赔偿金共计73583.16元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十九条,《中华人民共和国合同法》第六十四条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条规定，判决如下:限被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司于判决生效之日起三日内支付原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学保险赔偿金共计73583.16元。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计825元，由原告禹州市钧台街道办事处连洛湾小学负担5元，被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司负担820元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  刘长印二〇一九年十一月八日法官助理罗小乐书记员张晓雅