广西壮族自治区永福县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0326民初426号 原告：韦秀珍，女，1943年1月1日出生，汉族，住广西永福县。 原告：唐玉菊，女，1961年8月8日出生，汉族，住广西永福县。 原告：谢安，男，1985年11月29日出生，汉族，住广西永福县。 原告：谢慈安，男，1987年7月13日出生，汉族，住南宁市。 四原告共同委托诉讼代理人：黄瑞忠，广西华怡律师事务所律师。 四原告共同委托诉讼代理人：王胜兴，广西华怡律师事务所实习律师。 被告：永福县人民医院，住所地：永福县永福镇迎宾路132号。 法定代表人：韦荣恒，院长。 委托诉讼代理人：吴增平，该院医务科主任。 委托诉讼代理人：黄俊开，广西诚理律师事务所律师。 原告韦秀珍、唐玉菊、谢安、谢慈安诉被告永福县人民医院（以下简称“县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月7日受理后，依法适用普通程序，于2019年10月25日公开开庭审理了本案。原告谢慈安及其委托诉讼代理人黄瑞忠、王胜兴，被告的委托诉讼代理人吴增平、黄俊开到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费4503.43元、住院伙食补助费1900元（100元×19）、死亡赔偿金610040元（30502元×20）、丧葬费33228元（5538元×6）、误工费2168元（40654元÷365天×19天）、护理费2850元（150元×19）、精神抚慰金50000元、交通费1000元、被扶养人生活费17695元（10617元/年×5年/3），共计723384.43元；2.判令被告公开向原告赔礼道歉；3.本案诉讼费由被告承担，鉴定费用双方各承担50%。 事实和理由：2017年3月14日上午约9时许，原告亲属谢雷殷因咳嗽、咳痰、发热2天到被告门诊就诊，拟诊：××，收住内一科。入院完善相关检查后予以美罗西林钠舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液、阿奇霉素注射液、头孢噻肟钠等抗感染治疗，患者仍有反复高热，最高体温达39.9℃，予退热处理后能降至正常，但仍有反复高热。2017年3月15日23:00左右，患者再次高热，咳嗽、咳痰明显，呼吸急促，吸氧状态下指脉氧不足，考虑急性呼吸窘迫综合症、急性左心功能衰竭，予以强心、利尿处理、复查肺CT，示双××症进行性加重。3月16日经H7N9禽流感专家组会诊后考虑人感染H7N9禽流感待排于约12:00转重症医学科。转科后予头孢哌酮／舒巴坦及盐酸莫西沙星注射液、奥司他韦胶囊等抗感染、抗病毒治疗，但患者症状有加重表现。2017年3月17日桂林市疾控中心痰检回报：人感染禽流感H7N9阳性，当天17:30转运呼吸机支持下转入桂林市人民医院重症医学科。入院予标准预防+飞沫隔离，经调控体温、镇静镇痛，肌松、体外人工膜肺氧合+机械通气、抗感染、抗病毒、激素冲击、输血、维护内环境稳定、清除炎性因子、护肝、护心、增强免疫力等抢救治疗。但病情持续恶化，4月2日16:40出现心率、血压迅速下降，心跳停止，经心肺复苏抢救无效，17:00宣布临床死亡。 原告认为，被告在对原告亲人谢雷殷疾病诊疗过程中存在过错，谢雷殷的死亡与被告的医疗过错行为有一定的因果关系。患者谢雷殷咳嗽、咳痰、持续高热，肺部炎性进行性加重并未引起被告的高度重视，尤其是对H7N9禽流感防治要求不够重视，在患者谢雷殷就诊前一周，永福县已出现一例H7N9禽流感患者并就诊于被告处，但被告对患者谢雷殷可能存在H7N9禽流感估计不足，在患者住院诊疗过程中未认真询问患者接触禽类史，在治疗过程中没有按照H7N9禽流感进行防治，在患者住院约50多个小时中，被告只是对症、抗菌治疗而没有使用抗病毒药物进行治疗，从而耽误了最佳治疗时间，导致患者病情进一步加重，引起患者谢雷殷呼吸功能衰竭及其多器官功能衰竭，抢救无效而死亡。由此可见，患者谢雷殷的死亡与被告未尽应尽义务的过错行为存在因果关系。被告的行为给原告带来巨大的精神损害和造成极大的经济损失。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。 被告辩称，被告的诊疗行为符合诊疗规范，不存在医疗过失，被告的诊疗行为与患者谢雷殷死亡之间没有因果关系，不应当承担民事赔偿责任。即使按鉴定意见来划分责任，被告也最多依法承担5%的责任，其中死亡赔偿金应按农村居民标准计算，精神抚慰金、鉴定费被告不承担，原告主张的赔礼道歉应依法驳回。 经审理查明，2017年3月14日9时许，原告亲属谢雷殷因咳嗽、咳痰、发热2天到被告门诊就诊，拟诊：××，收住内一科。入院完善相关检查后予以美罗西林钠舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液、阿奇霉素注射液、头孢噻肟钠等抗感染治疗，患者仍有反复高热，最高体温达39.9℃，予退热处理后能降至正常，但仍有反复高热。3月15日23时许，患者再次高热，咳嗽、咳痰明显，呼吸急促，吸氧状态下指脉氧波动在75-85%，考虑急性呼吸窘迫综合症、急性左心功能衰竭，予以强心、利尿对症处理后气促症状稍缓解。复查肺CT示双××症较前进展，患者近期有活禽接触史，考虑人感染H7N9禽流感。3月16日，经H7N9禽流感专家组会诊后考虑人感染H7N9禽流感待排，于当日12时许转重症医学科进一步治疗。转科后予头孢哌酮／舒巴坦及盐酸莫西沙星注射液、奥司他韦胶囊等抗感染、抗病毒治疗，但患者症状有加重表现。3月17日桂林市疾控中心痰检回报：人感染禽流感H7N9阳性。经患者家属同意，于当日17:30转入桂林市人民医院重症医学科。入院予标准预防+飞沫隔离，经调控体温、镇静镇痛，肌松、体外人工膜肺氧合+机械通气、抗感染、抗病毒、激素冲击、输血、维护内环境稳定、清除炎性因子、护肝、护心、增强免疫力等抢救治疗。但病情持续恶化，4月2日16:40出现心率、血压迅速下降，心跳停止，经心肺复苏抢救无效，17:00宣布临床死亡。 2019年5月7日，原告诉至本院。经原告申请，本院委托广西柳州市明桂司法鉴定中心对县医院诊疗谢雷殷疾病过程中是否存在过错、谢雷殷的死亡与县医院的诊疗行为是否存在因果关系以及参与度是多少进行鉴定。2019年8月30日，该中心出具明桂司鉴中心[2019]司鉴字第37号司法鉴定意见书，鉴定意见为:县医院对谢雷殷疾病诊疗过程中存在未尽早使用抗病毒药物进行预防治疗的过失，被鉴定人的死亡与县医院的诊疗行为存在一定因果关系，建议参与度为5%-10%。 另查明，原告韦秀珍系谢雷殷之母，原告唐玉菊系谢雷殷之妻，原告谢安、谢慈安系谢雷殷之子；原告韦秀珍系农村居民，共生育有三个子女，分别是谢雷殷、谢金殷、谢新殷。 又查明，谢雷殷自2017年3月14日入院住院治疗至2017年4月2日临床死亡，共住院19天。谢雷殷生前系农村居民，曾在广东省中山市三角镇居住过，但是，原告所举证据不足以证明谢雷殷最后一年，即2019年3月14日之前最后一年连续在城镇居住。 上述事实，有原告的居民身份证、被告的法人证明，谢雷殷在永福县人民医院、桂林市人民医院住院的入院记录、住院病历、出院记录及医疗费发票、明桂司鉴中心[2019]司鉴字第37号司法鉴定意见书、鉴定费发票、中山市三角镇流动人口管理办公室和中山市三角镇流动人口出租屋管理服务中心出具的谢雷殷信息登记、原被告陈述及庭审记录在案佐证。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在原告亲属谢雷殷疾病诊疗过程中存在未尽早使用抗病毒药物进行预防治疗的过失，原告亲属谢雷殷的死亡与被告的诊疗行为存在一定因果关系。经鉴定，被告的参与度为5%-10%，本院酌定被告承担10%的赔偿责任。关于原告请求的各项损失，其合理部分，参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的相关规定，本院作出如下认定：1.医疗费4503.43元、住院伙食补助1900元，被告认可，本院予以确认；2.误工费应为2507元（48166÷365×19）；3.护理费为2850元（150×19）、交通费1000元，鉴于谢雷殷诊疗的实际情况，予以支持；4.丧葬费应为36774元（6129×6）；5.死亡赔偿金应为248700元（12435×20），原告主张按城镇居民计算为610040元，证据不足，本院不予采信；6.被抚养人生活费为17695元（10617×5÷3）；7.鉴定费10900元，合法有据，予以支持。上述费用合计326829.43元，被告承担10%的赔偿责任即为32682.9元。由于谢雷殷是原告家属最主要的成员，其死亡给原告造成了一定的精神损害，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，原告诉请被告给付精神抚慰金应予支持，结合被告责任，本院酌定由被告给付原告精神抚慰金5000元为宜。对于被告不予赔礼道歉的抗辩意见，根据本案事实和法律，本院予以采纳。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定,判决如下： 一、被告永福县人民医院赔偿原告韦秀珍、唐玉菊、谢安、谢慈安医疗费、住院伙食费、误工费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费共计32682.9元； 二、被告永福县人民医院给付原告韦秀珍、唐玉菊、谢安、谢慈安精神抚慰金5000元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 案件受理费10857元，原告韦秀珍、唐玉菊、谢安、谢慈安共同负担9771元，被告永福县人民医院负担1086元。 上述应付款项，义务人应于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕（账户名称：永福县人民法院执行款专户，开户行：广西永福农村合作银行迎宾分理处，账户：34×××86），逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费10857元[开户名称：桂林市中级人民法院，开户银行：中国农业银行桂林高新支行，账号：20×××16]。上诉于桂林市中级人民法院。上诉期满后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  舒德祥 人民陪审员  张家宣 人民陪审员  向爱华 二〇一九年十一月三十日 代书 记员  刘宇峰