湖南省祁阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1121民初2660号原告：唐春香，女，1961年01月18日出生，汉族，农民，住祁阳县。委托诉讼代理人（特别授权）：董雪玉（唐春香女儿），女，1980年11月30日出生，汉族，农民，住祁阳县。委托诉讼代理人：戴煌展，祁阳县群联法律服务所法律工作者。被告：唐学良，男，1985年03月27日出生，汉族，农民，住祁阳县。被告：中国平安财产保险股份有限公司道县支公司，地址：湖南省永州市道县道江镇道州北路（琅东宾馆旁）。负责人：唐厚文，该公司经理。委托诉讼代理人：吴汉阳，湖南舜源泽律师事务所律师。原告唐春香与被告唐学良、被告中国平安财产保险股份有限公司道县支公司（以下简称被告平安保险道县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐春香的委托诉讼代理人董雪玉、戴煌展，被告唐学良，被告平安保险道县支公司的委托诉讼代理人吴汉阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐春香向本院提出诉讼请求：1．请求法院依法判决被告平安保险道县支公司在交强险和商业险限额内赔偿原告因交通事故造成的各种损失共计226788.3元。事实和理由：2018年12月24日16时15分许，被告唐学良驾驶湘Ｍ×××××小型客车，沿祁阳县Ｘ001祁阳至祁东线行驶至祁阳县Ｘ001祁阳至祁东线36公里200米时，与原告唐春香骑乘的其它非机动车发生碰撞，致唐春香受伤、两车受损的道路交通事故。原告唐春香受伤后，被送至祁阳县人民医院和祁阳县中医院住院治疗至2019年7月5日出院，在住院期间共花医疗费37430.8元。原告出院后经永州中泰司法鉴定所鉴定：已构成十级伤残；伤后休息治疗陆个月，住院期间陪护一人，营养期三个月，另增加后期治疗费3000元。该事故经祁阳县公安局交通警察大队认定：被告唐学良承担此次事故的全部责任。被告唐学良驾驶的车辆在被告平安保险道县支公司入了交强险和不计免赔率的商业三者险。事故发生后，被告拒绝承担赔偿义务，现原告为了维护自身的合法权益，特起诉至人民法院要求被告承担上述赔偿责任。被告唐学良辩称，对原告的起诉没有意见，由法院依法处理。被告平安保险道县支公司辩称：一、原告的损失计算部分过高，部分没有法律依据，请求法院依法予以核减；二、被告平安保险公司道县支公司与被告唐学良之间系保险合同关系，被告唐学良在投保时已明确告知其应扣除非医保用药，根据机动车交通事故抢救保险条款第十九条之规定及机动车三者险规定，被告唐学良应承担该非医保用药，非医保用药扣除比例为10％；三、对原告唐春香的伤情，被告公司提出了重新鉴定，请求法院依法予以准许；四、根据保险条款约定，本案的诉讼费应由被告唐学良承担。各方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，即原告方提交的证据1道路交通事故责任认定书、证据2行驶证和驾驶证、证据3交强险保单和综合商业保险单、证据4医药费发票及用药清单、证据5原告的常住人口登记卡、证据7鉴定费发票、被告唐学良提供的证据1驾驶证、行驶证和证据2保单两份，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告方提交的证据6祁阳县乐佳物业管理有限公司的证明和劳务合同书，被告平安保险道县支公司对证据的真实性无异议，但对合法性有异议，认为没有工资发放的证明，本院经审查认为，原告方提交该组证据的目的系证明其虽超过法定退休年龄，但尚有劳动能力，受伤前有收入来源，该组证据能真实反映原告在县城务工的事实，故本院对该组证据确认为有效证据；对原告方的证据8司法医学鉴定书，被告平安保险道县支公司提出异议并申请重新鉴定，本院经审查认为，该组证据系具有相应资质的司法鉴定机构出具的鉴定意见，有较高的证明力，被告平安保险道县支公司申请重新鉴定的理由是原告受伤之初的CT检查和住院治疗中的CT检查中骨折数量不一致，但没有提供其他相关依据予以说明，为减少当事人的负担和诉累，本院对被告平安保险道县支公司的重新鉴定申请予以驳回，对该组证据认定为有效证据。对原告方的证据9梅溪镇杨华村委会的证明、董雪玉的收入证明及工资流水，拟证明原告受伤后由其女儿董雪玉护理，护理费应按董雪玉减少的收入计算，被告平安保险道县支公司对护理人员没有异议，但对护理人员的收入有异议，本院对没异议的部分确认为有效证据，对于护理费的计算，因原告方提交董雪玉的工资流水只有2017年12月到2018年12月的收入，无法确定其近三年的平均收入，故本院参照湖南省2018年度有关统计调查数据中城镇非私营单位在岗职工年平均工资城镇居民服务、修理和其他服务行业61227元/年标准计算；对原告方的证据10龙山社区证明、房屋租赁合同、租金收条等，被告平安保险道县支公司提出异议，本院认为该组证据的社区证明系了解、掌握辖区内居民家庭基本信息的基层群众组织出具，加盖有单位公章，对其证明力应予以认定，结合合同和租金的收取，能印证原告的主张，故对该组证据确认为有效证据；对原告方的证据11住宿费发票，被告平安保险道县支公司对真实性没有异议，但对关联性有异议，本院认为该证据系酒店开具的正规发票，系原告前往湖南中医药大学第一附属医院检查产生的必要的住宿费用，证据客观真实，来源合法，与本案相关联，应予以认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月24日16时15分许，被告唐学良驾驶车牌号为湘Ｍ×××××小型客车，沿祁阳县Ｘ001祁阳至祁东线行驶至祁阳县Ｘ001祁阳至祁东线36公里200米时，与原告唐春香骑乘的其它非机动车发生碰撞，致唐春香受伤、两车受损的道路交通事故。该事故经祁阳县公安局交通警察大队认定：当事人唐学良负全部责任，当事人唐春香无责任。2018年12月25日上午，原告唐春香因外伤致全身多处疼痛到祁阳县人民医院住院治疗，2019年1月6日出院转至祁阳县中医医院住院治疗，2019年7月6日出院。原告唐春香共计住院193天，在祁阳县人民医院花医疗费5511.79元，在祁阳县中医医院花医疗费28620.56元。在祁阳县中医医院住院期间，原告唐春香分别于6月12日、6月15日、6月26日三次在湖南中医药大学第一附属医院进行相关检查，花医疗费3371元。原告唐春香出院后，于2019年7月6日到永州市中泰司法鉴定所进行了伤情鉴定，永州市中泰司法鉴定所于2019年7月12日作出永中司监所［2019］临鉴字第173号司法鉴定意见书，认定：被鉴定人右侧第3-8肋骨骨折及骨盆两处以上骨折（骶骨右份大翼骨折、右侧髋臼前唇骨折）分别构成轻伤一级；右侧第3-8肋骨骨折构成十级伤残；伤后已用医疗费及鉴定费至2019年7月12日止；伤后休息治疗6个月、住院期间陪护1人、营养期3个月；根据伤情，全身多处骨折，需定期复查、促骨愈合，另增加康复费3000元。原告唐春香受伤住院期间，被告唐学良垫付了医药费6600元，被告平安保险道县支公司垫付了医药费10000元。另查明，被告唐学良驾驶的湘Ｍ×××××号车辆在被告平安保险道县支公司投保了机动车综合商业保险（第三者责任保险不计免赔）和机动车交通事故责任强制保险，保险期间均自2018年11月21日0时起至2019年11月20日24时止，本次事故发生在保险期内。本院认为，公民享有生命权、健康权。本案道路交通事故经祁阳县公安局交通警察大队认定被告唐学良负事故全部责任。原告唐春香诉至法院，要求赔偿因该起交通事故所造成的相关损失，符合法律规定，应予以支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。本案中，被告唐学良驾驶的湘Ｍ×××××号车辆在被告平安保险道县支公司投保有交强险和有不计免赔率的商业第三者责任险，故原告的损失应先由被告平安保险道县支公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分由被告平安保险道县支公司在第三者责任险合同约定的范围内赔偿。关于被告平安保险道县支公司提出非医保用药费用按10%予以核减，由被告唐学良承担赔偿责任的主张。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。经审查，本案二被告签订的保险合同属于格式合同，被告平安保险道县支公司在庭审中明确表示对非医保用药没有特别说明和告知，即被告平安保险道县支公司未就责任免除事项尽到提示、明确说明义务，故对被告保险公司提出核减非医保用药的请求不予支持。关于原告唐春香请求赔偿的经济损失，本院核定如下：1．医疗费：经本院核实，原告唐春香在祁阳县人民医院的医疗费为5511.79元，在祁阳县中医医院的医疗费为28620.56元，在湖南中医药大学第一附属医院进的医疗费为3371元，合计37503.35元。因原告唐春香自己主张要求赔偿的金额少于依法核算出的赔偿标准数额，故应以其自行主张的37430.8元为准；2．后期治疗费：根据司法鉴定意见，原告的后期康复费为3000元，原告请求并无不当，本院依法予以支持3000元；3．住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算。原告住院193天，其住院伙食补助费为19300元，原告请求并无不当，本院依法予以支持；4．营养费：根据鉴定意见中确定的营养期，酌情按30元/天计算营养费为2700元。原告请求数额过高，超过2700元的部分，本院依法不予支持；5．鉴定费：该费用系确定原告损失程度所支付的必要的、合理的费用，据票核实为1503.5元。原告请求数额并无不当，本院依法予以支持；6．护理费：参照湖南省2018年度有关统计调查数据中城镇非私营单位在岗职工年平均工资城镇居民服务、修理和其他服务行业61227元/年标准计算，护理费应为32374.8元（61227元÷365天×193天），原告请求数额过高，超过32374.8元的部分，本院依法不予支持；7．误工费：根据原告受伤前务工工资收入计算至司法鉴定确定原告伤残之日前一天，误工费应为32500元（5000元/月×6.5月），因原告唐春香自己主张要求赔偿的金额少于依法核算出的赔偿标准数额，故应以其自行主张的30613.5元为准；8．伤残赔偿金：因原告唐春香近几年一直居住生活在城镇，故按照城镇居民人均可支配收入标准结合伤残等级进行计算，应为73396元（36698元／年×20年×10%）。9．交通费：原告未提供票据，但原告就医和去长沙检查产生了合理的交通费用，本院酌情考虑1000元，原告请求数额过高，超过1000元的部分，本院依法不予支持；10．住宿费：本院据票核实为349元，该费用系原告前往长沙检查产生的合理费用，原告的请求并无不当，本院予以支持；11．精神损害抚慰金：因交通事故造成原告唐春香伤残，给原告的精神造成了损害，根据本案具体情况，本院酌情确定为5000元，原告的请求并无不当，本院予以支持。上述经济损失合计为206667.6元。原告唐春香经济损失中的伤残赔偿金、护理费、误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金，合计142733.3元，属交强险死亡伤残赔偿项下费用，限额为人民币11万元；原告唐春香经济损失中的医疗费、后期康复费、住院伙食补助费、营养费合计62430.8元，属交强险医疗费赔偿项下费用，限额为人民币10000元，故被告平安保险道县支公司应在交强险责任限额内赔偿原告120000元（110000元+10000元）。剩余经济损失86667.6元（超出交强险医药费赔偿项限额的医疗费52430.8元+超出交强险死亡伤残赔偿项限额费用32733.3元+鉴定费1503.5元）由被告平安保险道县支公司在机动车商业保险第三者责任险限额内赔偿，被告唐学良不再承担赔偿责任。对于被告平安保险道县支公司此前垫付的医药费10000元，在理赔时应予以品除。对于被告唐学良为原告垫付的医药费用6600元，其在庭审时要求本院一并处理，因原告的所有经济损失均由保险公司进行理赔，故对被告唐学良垫付的费用应由原告唐春香在收到保险理赔款之后返还给被告唐学良。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司道县支公司在交强险限额内赔偿原告唐春香因交通事故造成的各项经济损失120000元，在机动车综合商业保险第三者责任险限额内赔偿原告唐春香因交通事故造成的各项经济损失86667.6元，合计206667.6元，品除已经先行支付的10000元，余款196667.6元，限被告中国平安财产保险股份有限公司道县支公司在本判决发生法律效力后十日内履行完毕。二、原告唐春香在领取保险理赔款后十日内返还被告唐学良垫付的医药费6600元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4700元，减半收取计2350元，由被告唐学良负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审判员  邹爱国二〇一九年十一月十二日书记员  王 媛附相关法律规定：1．《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2．《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3．《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4．《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。5．《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。