山东省临沂市兰山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁1302民初16522号 原告：孟某某，女，1956年7月7日出生，汉族，住山东省郯城县。 原告:仇某1,男,1976年12月22日出生,汉族,住山东省郯城县。 原告:仇某2,男,1978年8月8日出生,汉族,住山东省郯城县。 原告：仇某3,男,1982年1月21日出生,汉族,住山东省郯城县。 四被告委托诉讼代理人:孙大庆,山东卫宣律师事务所律师。 被告:临沂市某某医院, 法定代表人:衡雪源,院长。 委托诉讼代理人:曹兴许,该院心外科主治医师。 委托诉讼代理人：赵伟,山东鹏哲律师事务所律师。 原告孟某某、仇某1、仇某2、仇某3与被告临沂市某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告仇某1及四原告的委托诉讼代理人孙大庆，被告临沂市某某医院的委托诉讼代理人曹兴许、赵伟均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告死亡赔偿金221474元、丧葬费15025元、医疗费19928元、护理费520元、交通费1000元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1500元、鉴定费用22500元、精神损害抚慰金70000元，共计352187元;二、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告亲属仇凤田因身体不适于2019年2月20日入住被告处,入院后完善相关辅助检查,于2月26日行冠脉搭桥术治疗,术后抢救无效于18点40分宣告临床死亡。患者入住被告处时，病历上显示神志清楚、运动正常、活动正常等,没想到手术之后会死亡,家属难以接受。双方于2月28日共同委托山东医专附属医院司法鉴定所对仇凤田的死亡原因进行鉴定,鉴定意见认为仇凤田系重度冠心病合并搭桥左前冠状动脉出血坏死性血管炎导致急性心力衰竭死亡。医患双方发生纠纷后,原告起诉至法院,经法院技术室委托,北京华夏物证鉴定中心出具[2019]医鉴字第435号司法鉴定意见书,认定被告临沂市某某医院在对仇凤田的诊疗过程中存在过错,与仇凤田死亡后果之间存在因果关系,应负赔偿责任。现请求法院根据《侵权责任法》等规定,判令被告赔偿原告以上各项损失。 被告临沂市某某医院辩称，原告亲属因心绞痛、冠心病在我院门诊就诊,门诊根据患者的病情收入我院心外一科治疗。入院后,完善相关的检查对症治疗,2019年2月26日行冠脉搭桥术,手术顺利,术后患者病情急剧恶化,经抢救无效死亡。我院对原告亲属的整个住院期间的治疗措施得当，诊断明确,严格遵循了诊疗常规。请求法院依法查明本案相关事实,作出公平公正的判决。 庭审中原告提交了如下证据：一、四原告身份证各一份、仇凤田死亡证明一份、郯城县村民委员会关系证明一份，证明原告的主体资格以及与死者的关系；二、仇村村民委员会证明一份、庙山镇海沿小学证明一份、临沂市河东区君悦兰亭小区物业证明一份，证明死者仇凤田生前在城镇居住生活一年以上,其死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算；三、临沂市某某医院住院病历复印件(加盖公章)1份,门诊收费票据1张、住院收费票据(复印件盖红章)1张、临沂市居民医疗保险费用结算单1张,山东医学高等专科附属医院门诊收费票据1张，证明患者在被告处的就诊经过以及门诊、住院花费和天数；四、交通费票据2张，证明原告律师去北京参加鉴定产生的交通费；五、北京华夏物证鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票各1份、尸检报告一张,山东医专附属医院司法鉴定所发票1张，证明鉴定结果、尸检以及医疗过错鉴定费用；六、赔偿明细一份。 被告对原告上述证据的质证意见为：对证据一的真实性、合法性、关联性均无异议,可以证明原告及其亲属均长期居住于,因此原告主张的各项明细均应该按照农村标准予以计算；对证据二的真实性、合法性、关联性均有异议,村委出具的证明及庙山镇海沿小学出具的证明不能证明原告长期在城镇居住；东泰物业公司的举证不符合证据的合法有效要件,最高院关于民事诉讼法的解释中规定,单位出具的证明除了加盖公章外，还应该有单位负责人或经办人签字,该证据中没有单位负责人或者经办人签字；原告主张的明细中均按照城镇标准,从目前的证据来看不足以证明在城镇居住,证据的形式不符合法律的规定。关于东泰物业公司的证明，原告要证明的是在该小区购买了住房,但是未提交房产证或者购房合同,因此不能认定原告在此居住。原告提交了仇村村委出具的证明中记录,2013年6月仇凤田离开本村,搬家至临沂市河东区,跟随其二子生活,再未回到本村居住,庙山镇海沿小学的证明中记录仇凤田每一天24小时吃住在校,仇某2的居住证明中,记载的居住地址是水景明珠小区,该地址位于河东区,距庙山海沿小学为45公里左右,仇凤田跟随仇某2居住不符合实际情况,两份证明存在矛盾。因此，原告主张的按城镇标准证据不足,提供的证明之间存在明显的矛盾,仇凤田不可能既在庙山吃住,又跟随仇某2居住在凤凰大街,即使仇凤田在海沿小学担任保安,也不能证实应该按照城镇标准进行赔偿；对证据三没有异议,对于已经报销的部分应当予以扣除；对证据四的真实性无异议;对证据五,真实性无异议,但是鉴定中心认定的过错参与度过高,请求法院将被告的过错参与度结合案情进行调整；对证据六的死亡赔偿金,对于计算年限无异议,但是计算标准应该按照农村标准计算,对于丧葬费、医疗费数额无异议,住院伙食补助费应该按照30元一天的标准予以支持,护理费应该按照一人护理农村标准予以支持,交通费数额过高,请求法院酌情予以支持,亲属处理丧葬的误工费应计入丧葬费，不应予以支持,对鉴定费数额无异议。上述1-8项赔偿明细均应按照被告过错参与度不超过25%予以适当扣减后予以支持,而不是原告主张的40%。精神抚慰金数额过高,被告仅是承担次要的过错责任,因此精神抚慰金不应该超过2万元。 经审理查明：2019年2月20日，原告亲属仇凤田因身体不适到被告处就诊,入院诊断为:心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病。被告于同年2月26日8:31-12:45为原告行冠状动脉旁路移植术,术后患者安全返回病房ICU。后仇凤田于手术当日17:17突发室颤，血压急剧下降，立即给予胸外心脏按压，电击除颤，利多卡因及肾上腺素间断静推。心率难以维持，仍持续室颤发作，血压测不出，持续心脏按压同时给予主动脉球囊反博置入，患者无自主心跳，血压测不出，间断给予阿托品，肾上腺素及利多卡因静推，并床边行开胸心脏按压，探查发现心肌大面积梗死，心脏按压无效。患者于18:40心跳停止，血压为0，心电图为直线，宣告临床死亡。仇凤田共住院6天，花费门诊费3604元，支出医疗费46217.1元。双方产生纠纷后，原、被告共同委托山东医专附属医院司法鉴定所对仇凤田的死因进行鉴定，该所于2019年3月13日出具医专司鉴所（2019）病鉴字第8号司法鉴定意见书，认定死者仇凤田系重度冠心病合并搭桥左前冠状动脉出血坏死性血管炎导致急性心力衰竭死亡。原告支付尸检费7500元。后原告对被告的诊疗行为是否具有过错，该过错与原告的损害后果之间是否具有因果关系及原因力大小申请鉴定。诉前本院技术部门委托北京华夏物证鉴定中心对此进行鉴定，该中心于2019年9月18日作出华夏物鉴中心[2019]医鉴字第435号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：“临沂市某某医院对被鉴定人仇凤田的诊疗行为存在一定过错，该过错与被鉴定人的死亡之间存在一定的因果关系，医疗过错的原因力以次要原因为宜，仅供法庭裁判参考。”原告对该次鉴定预付鉴定费15000元，原告代理人为该案的司法鉴定花费交通费428元。 另查明，仇凤田住院期间由四原告交替护理。仇凤田及四原告户籍为山东省郯城县一组、郯城县庙山镇新城村，户口性质为农村户口。郯城县村委、郯城县庙山镇海沿小学、临沂东泰物业管理发展有限公司出具证明，证实仇凤田在外打工，在海沿小学从事保安工作。 本院认为，死者仇凤田因身体不适到被告处住院治疗，原、被告之间存在医患关系的事实，有住院病历及庭审调查等予以证实，本院对此予以确认。被告临沂市某某医院在原告住院期间，对仇凤田的诊疗行为存在一定过错，且与仇凤田的损害后果之间存在因果关系，有司法鉴定机构出具的《司法鉴定意见书》等为证，本院对此予以认定。本院据此认定被告的过错参与度为30%，被告应按该过错程度承担民事赔偿责任。根据郯城县村委、郯城县庙山镇海沿小学、临沂东泰物业管理发展有限公司出具的证明，可以证实仇凤田在外打工、在海沿小学从事保安工作的事实。考虑到本案的实际情况，为平衡双方利益，本院对相关赔偿标准酌情按照2019年城乡结合标准计算为宜。 关于赔偿的项目范围和数额：1、死亡赔偿金：390922元；2、丧葬费37562.5元；3、门诊费3604元、医疗费46217.1元，有临沂市某某医院医疗费发票予以证实，本院对此予以认定；4、住院伙食补助费为30元/天×6天=180元；5、护理费为91.94元/天×6天=551.64元；6、交通费为428元+6天×10元/天=488元；7、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1500元，应包含在丧葬费中，本院对此不再予以支持；8、鉴定费15000元、尸检费7500元均有发票证实，本院对此予以认定；9、由于被告存在医疗过错，对原告造成精神伤害，被告承担次要责任，精神损害抚慰金应予适当赔偿，本院酌定为2万元。对以上第1至6项的赔偿，按被告承担30%的比例计算。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、原告孟某某、仇某1、仇某2、仇某3亲属仇凤田的死亡赔偿金390922元、丧葬费37562.5元、门诊费3604元、医疗费46217.1元、住院伙食补助费180元、护理费551.64元、交通费488元，共计479525.24元，由被告临沂市某某医院赔偿143857.57元（479525.24元X30%）； 二、被告临沂市某某医院赔偿给原告孟某某、仇某1、仇某2、仇某3鉴定费用22500元； 三、被告临沂市某某医院赔偿给原告孟某某、仇某1、仇某2、仇某3精神抚慰金2万元； 四、驳回原告的其他诉讼请求。 上述第一至三项共计应赔偿186357.57元，于本判决生效后十日内履行完毕。 如果当事人未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3291元，由四原告负担1550元，被告临沂市某某医院负担1741元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。如提出上诉，应在递交上诉状之日起七日内向本院预交上诉费，逾期不预交，则视为撤回上诉。 审 判 员  张培亮 二〇一九年十一月二十六日 法官助理  李玉萍   书 记 员  韩雨晓