西宁铁路运输法院   行政判决书   （2019）青8601行初24号   原告李士友，住陕西省紫阳县。   委托诉讼代理人樊军信，青海朔山律师事务所。   被告大通回族土族自治县社会保险服务局。   法定代表人张雪亮。   委托诉讼代理人张小亚。   第三人鲍先俊，住青海省大通县。   委托诉讼代理人王文让，住青海省大通县。   原告李士友因认为被告大通回族土族自治县社会保险服务局（以下简称大通县社保局）不履行支付一次性工伤医疗补助金职责，于2019年8月22日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，于2018年8月26日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。将第三人大通县长宁镇鲍东村空心砖砖厂（以下简称空心砖厂）变更为经营者鲍先俊参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2019年11月14日公开开庭审理了本案。原告李士友及其委托诉讼代理人樊军信，被告大通回族土族自治县社会保险服务局，第三人鲍先俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   2019年8月9日，被告就原告的一次性工伤医疗补助金申请作出大社险【2019】56号《关于不予支付一次性工伤医疗补助金的答复意见》，以原告的用人单位未按时足额缴纳工伤保险费为由，确认大通县社保局无法支付李士友一次性工伤医疗补助金。   原告李士友诉称，原告系空心砖厂务工人员。2017年4月13日，原告在工作过程中受伤。2017年5月20日认定为工伤。2018年7月20日鉴定为8级伤残。2018年9月4日，被告向原告支付了一次性伤残补助金。2018年11月2日，经大通县劳动争议仲裁委员会仲裁调解，原告和空心砖厂解除劳动关系，空心砖厂依照《工伤保险条例》和相关法律法规向原告支付了一次性伤残就业补助金和拖欠的工资。另据《工伤保险条例》和《青海省实施办法》第三十四条之规定，职工本人提出解除或者终止劳动关系的由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。原告于2018年8月份向被告提交了领取一次性工伤医疗补助金的申请，2019年8月9日被告向原告送达了不予支付一次性工伤医疗补助金的答复意见。综上，原告所受伤害属于工伤，且受伤时间在工伤保险期间之内，理应享受相应的工伤保险待遇，被告拒不支付一次性工伤医疗补助金的行为，属于不依法履行法定职责的违法行为。请求法院1.判令被告依法履行支付一次性工伤医疗补助金的法定职责，向原告支付一次性工伤医疗补助金31846.5元。2.案件受理费由被告承担。   原告李士友向本院提交了以下证据：   第一组证据，李士友身份证明1份，证明李士友的身份信息；   第二组证据，1.工伤职工信息登记表1份，证明2017年4月13日，李士友受物体打击因工负伤的事实；2.西宁市职工工伤与职业病致残程度鉴定表，证明依据西宁市劳动能力鉴定委员会认定，李士友致残等级为八级的事实；3.职工工伤待遇核定书，证明大通县社会保险服务局根据李士友工伤伤残等级，于2018年9月4日支付李士友一次性伤残补助金33363元的事实；   第三组证据，大通县劳动争议仲裁委员会仲裁调解书、情况说明证明，1.李士友诉空心砖厂工伤待遇申请仲裁的事实；2.李士友的仲裁请求包括解除劳动关系、工伤医疗补助金31846.5元、伤残就业补助金31846.5元、停工留薪工资39636元、补发工资19818元、住院期间的营业费300元，合计主张123447元费用的事实；3.李士友与空心砖厂在达成了仲裁调解书（大劳仲案字【2018】第29号），约定解除劳动合同，支付李士友除一次性工伤医疗补助金以外的费用共计81846.5元的事实；   第四组证据，大通县社会保险服务局的大社险【2019】56号《关于不予支付一次性工伤医疗补助金的答复意见》，证明大通县社保局依据《青海省实施办法》第四十四条：“用人单位未参加工伤保险统筹或未按时足额缴纳工伤保险费期间的工伤保险待遇由用人单位支付”的规定为由，拒绝支付李士友一次性工伤医疗补助金的事实。   以上证据材料均为复印件。   被告大通县社保局辩称，一次性工伤医疗补助金应由第三人鲍先俊承担，在2018年1月15日至2018年11月2日（仲裁裁定解除劳动关系日）之间，原告的工伤保险费被核减，没有交纳工伤保险费，不具备从工伤保险基金支付的条件，请求驳回原告的全部诉讼请求。   被告大通县社保局向本院提交了以下证据、依据：   1.宁人社大认字【2017】055号工伤认定决定书，证明李士友被西宁市人社局依法认定工伤的事实；2.大劳仲案字【2018】第29号劳动仲裁调解书，证明大通劳动仲裁委员会于2018年11月2日作出仲裁调解书确认原告和空心砖厂解除劳动关系的事实；3.支付原告一次性伤残补助金凭证，证明大通县社保局依据相关规定给原告支付一次性伤残补助金的事实；4.大鲍空砖字【2018】1号文件，证明空心砖厂于2018年1月15日向被告方申请因减少员工退出42名员工工伤保险，其中包含本案原告，被告依据空心砖厂文件，于2018年2月暂停原告工伤保险费，空心砖厂未按《工伤保险条例》缴纳原告工伤保险费的事实；5.领取一次性工伤医疗补助金申请书及答复，证明原告曾向被告申请给付一次性医疗补助金，被告答复原告因空心砖厂未按时足额缴纳工伤保险费，被告依据相关规定无法向原告支付一次性工伤医疗补助金的事实。   以上证据材料均为复印件。   第三人鲍先俊没有发表陈述意见，向本院提交了以下证据、依据：准予注销登记通知书复印件1份，证明空心砖厂已于2018年8月17日被合法注销。   经庭前交换证据与法庭证据举证，原告李士友对被告大通县社保局提交的第1份证据、第2份证据、第3份证据的真实性、合法性、关联性没有异议。对第4份证据的真实性、合法性没有异议，李士友在发生工伤时是足额缴纳工伤保险费的。对第5份证据的真实性没有异议，对证明方向有异议，被告应当向原告支付一次性工伤医疗补助金。   原告对第三人提供的证据没有异议。但认为空心砖厂被注销，不影响被告依法履行责任。   被告大通县社保局对原告李士友、第三人提供的证据的真实性、合法性、关联性均没有异议。   第三人对原告、被告提供的证据均没有异议。   本院对上述证据认证如下：大通县社保局提交的第1份证据、第2份证据、第3份证据，原告、第三人对以上证据的真实性、合法性、关联性没有异议，本院予以认定。原告提供的证据，被告、第三人对以上证据的真实性、合法性、关联性没有异议，本院予以认定。第三人提供的证据，原告、被告对证据的真实性、合法性、关联性没有异议，本院予以认定。   对有异议的证据认定如下：   被告提供的第4份证据是空心砖厂因减少员工向被告申请退出工伤保险，其中包含李士友，说明在2018年2月至2018年11月空心砖厂未交纳李士友的工伤医疗保险费的事实，与本案具有关联性，且原告对此证据的合法性、真实性没有异议，本院予以认定。对第5份证据的真实性没有异议，与本案具有关联性，但不予支付的理由不充分，作为证据本院予以认定。   经审理查明，原告李士友系空心砖厂务工人员。2017年4月13日早上5：40左右，原告在上班期间从事下土过程中，后方的一块大土块顺坡滚落，将李士友的右侧膝盖砸伤，随后厂里派人将李士友送往大通县医院住院治疗。医生诊断为：右侧胫骨平台粉碎性骨折、右侧腓骨小头骨折、右侧股骨内髁撕脱骨折、右侧腓总神经损伤。2017年5月20日经西宁市人力资源和社会保障局认定为因工受伤。2018年7月20日被西宁市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。被告根据《大通县长宁镇鲍东村空心砖砖厂关于申报增减员工工伤保险的报告》（大鲍空砖字〔2018〕第1号）及《人员增减变化月报表》显示李士友等42名员工已于2018年1月15日与空心砖厂解除劳动合同，申请退出工伤保险。2018年1月15日大通县社保局征缴科对李士友等42人进行了工伤保险业务暂停处理。空心砖厂在申请退出工伤保险期间，李士友并不知情，也未与空心砖厂办理解除劳动合同的手续。2018年9月4日被告向原告支付了一次性伤残补助金。经大通县劳动争议仲裁委员会仲裁调解，原告和空心砖厂于2018年11月2日解除劳动关系，空心砖厂依照《工伤保险条例》和相关法律法规向原告支付了一次性伤残就业补助金和拖欠的工资等。2019年7月31日李士友向大通县社保局提交了领取一次性工伤医疗补助金申请，大通县社保局做了《关于不予支付一次性工伤医疗补助金的答复意见》：根据《青海省实施办法》第二十五条之规定“工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或终止劳动关系”。空心砖厂却在2018年1月15日提供大鲍空砖字〔2018〕第1号文件将李士友工伤保险业务暂停。李士友与该厂实际于2018年11月2日解除劳动合同（大劳仲案字〔2018〕第29号）。根据《青海省实施办法》第四十四条：“用人单位未参加工伤保险统筹或未按时足额缴纳工伤保险费期间的工伤保险待遇由用人单位支付”的规定，大通县社保局无法支付李士友一次性工伤医疗补助金。   另查明，空心砖厂于2018年8月17日被大通回族土族自治县食品药品和市场监督管理局长宁监督管理所准予注销，登记的经营者和实际经营者均为鲍先俊。根据《行政诉讼法》第一百零一条规定“人民法院审理行政案件，关于期间、送达、财产保全、开庭审理、调解、中止诉讼、终结诉讼、简易程序、执行等，以及人民检察院对行政案件受理、审理、裁判、执行的监督，本法没有规定的，适用《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定”。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第五十九条“在诉讼中，个体工商户以营业执照上登记的经营者为当事人。有字号的，以营业执照上登记的字号为当事人，但应同时注明该字号经营者的基本信息。营业执照上登记的经营者与实际经营者不一致的，以登记的经营者和实际经营者为共同诉讼人。”因此，个体工商户被注销后，只是表明自注销之日起丧失了经营资格，按照法律规定经营者交纳工伤保险费与承担工伤待遇义务并没有丧失。因此将第三人空心砖厂变更为鲍先俊作为第三人参加诉讼。   本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”《工伤保险条例》第五条规定“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。”根据以上规定，被告大通县社会保险局作为社会保险经办机构，负有依法履行社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付的法定职责。   本案的争议焦点是大通县社保局履行法定职责，李士友的一次性工伤医疗补助金是否应从工伤保险基金中支付。   《中华人民共和国社会保险法》第二条规定：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。”故工伤保险属于社会保险的范围。《工伤保险条例》第十条“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。”明确规定了缴纳工伤保险的主体为用人单位，职工个人不缴纳。即缴纳工伤保险是用人单位的义务，享受工伤保险待遇是职工的权利。用人单位空心砖厂未依法交纳2018年2月至2018年11月的工伤保险费，责任在用人单位而非职工李士友个人。《青海省实施办法》第25条：“工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系”。2018年1月15日空心砖厂在原告不知情的情况下做了解除劳动关系的处理，将李士友工伤保险业务暂停，才发生了后来的仲裁行为，其中有一项就是原告要求空心砖厂支付一次性工伤医疗补助金，仲裁调解未达成协议，用人单位不予支付。事实上原告与第三人经仲裁解除劳动关系是在2018年11月2日。原告于2019年8月向被告申请领取一次性工伤医疗补助金时，空心砖厂已于2018年8月17日注销，根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；……。”用人单位空心砖厂在申请工伤保险待遇时已经被注销且用人单位空心砖厂对原告申请要求支付一次性工伤医疗补助金未予以支付。被告辩称2018年2月至2018年11月仲裁裁定解除劳动关系之间，空心砖厂没有为李士友交纳工伤保险费，不具备从工伤保险基金中支付的条件的辩解不符合以上规定，本院不予采纳。另被告辩称由于空心砖厂已经注销，工伤保险待遇的支付是公对公，网上查询不到此单位，网上无法操作，因此不能支付的理由于法无据，本院不予采纳。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”该规定进一步说明，缴纳工伤保险并不是职工享受工伤保险基金支付的前提条件。《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》都没有不缴纳工伤保险费的职工不得享受从工伤保险基金中支付工伤保险待遇的禁止性规定，被告认为原告不得享受从工伤保险基金支付相关待遇的辩解意见没有法律依据。作为被保险人的李士友被认定为工伤，伤残等级程度为八级。李士友申请被告支付工伤保险待遇，符合社会保险基金先行支付的条件，故被告应当向李士友先行支付工伤保险待遇。《青海省实施办法》第三十四条“五至十级工伤职工劳动合同期满或本人提出与用人单位解除或终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，其标准为解除或终止劳动关系时本人缴费工资的15个月至7.5个月，其中……八级10.5个月，……”，李士友缴费工资为3033元，伤残等级为八级，一次性工伤医疗补助金应为3033元X10.5月＝31846.5元。   综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十二条之规定，判决如下：   被告大通回族土族自治县社会保险服务局在本判决生效后30日内，履行法定职责从工伤保险基金中先行支付原告李士友一次性工伤医疗补助金31846.5元。   案件受理费50元，由大通回族土族自治县社会保险服务局负担。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。   审 判 长 刘艳霞   审 判 员 王 絮   审 判 员 班自渠     二〇一九年十一月十四日   法官助理 王欢欢   书 记 员 常延文     附本判决适用的相关法律依据：   《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。