北京市顺义区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0113民初27071号原告:余德琴，女，1971年2月14日出生，汉族，户籍地河南省固始县，住北京市顺义区，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：吴玉君,男，1964年2月16日出生，汉族，户籍地北京市顺义区，公民身份号码×××。被告:中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司，营业场所内蒙古自治区呼和浩特市新城区海东路与二环路交汇处曙光培训大厦3层，统一社会信用代码911501020578365979。负责人:黄柏，总经理。委托诉讼代理人:牛钰，北京市大都律师事务所律师。原告余德琴与被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员赵庆斌独任审判，适用简易程序，公开开庭进行审理。原告余德琴委托诉讼代理人吴玉君，被告人寿公司委托诉讼代理人牛钰，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余德琴诉称：2016年11月1日17时25分许，史金龙驾驶登记在吉运集团北京浩瑞汽车运输服务公司名下号牌为×××的重型自卸货车与原告发生交通事故。本次交通事故史金龙承担全部责任，原告无责任。为赔偿问题，北京市顺义区人民法院曾出具（2017）京0113民初17547号民事判决书，判决富德财产保险股份有限公司北京分公司及本案被告赔偿原告第一次治疗产生的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金、交通费等损失。判决作出后，被告向北京市第三中级人民法院提起上诉。北京市第三中级人民法院作出（2018）京03民终1137号民事判决书，维持了顺义区人民法院的判决。第一次治疗结束后，原告的伤情并未痊愈，手术后受伤部位发生病变，导致原告无法正常行走，又到北京积水潭医院进行治疗。诊断结果为：左踝关节骨折术后癫痕形成皮瓣臃肿，左足开放性骨折伴脱位，站立行走时伴踝关节疼痛及活动受限，渐渐加重。需要做先行手术矫正术，再行皮瓣矫形术，左胫腓骨截骨，踝关节融合，距下关节融合等治疗。2019年3月12日至3月18日，2016年3月25日到4月4日，在北京积水潭医院住院治疗共计16天。为维护原告合法权益，特诉至贵院。具体诉讼请求为：要求被告赔偿医疗费99228.50元，住院伙食补助费1600元，误工费9000元，护理费3000元，营养费3000元，交通费600元，矫形器费1030元，共计114458.50元。本案诉讼费由被告承担。被告人寿公司辩称：涉案车辆在我公司投保有含不计免赔商业第三者责任保险100万元。事故发生在保险期间。认可原告陈述的北京市顺义区人民法院（2017）京0113民初17547号案件判决及相应第三中级人民法院判决过程及结果。认可涉案车辆交强险承保公司富德财产保险股份有限公司北京分公司已经使用医疗及死亡伤残项下12万元，我公司已经使用商业保险限额544326.78元。认可原告医疗费票据的真实性及数额计算的准确性。对原告1600元住院伙食补助费计算方式无异议。认可按照60天计算误工期，单日标准应为100元。原告没有提供需要护理及加强营养的医嘱，所以其护理费、营养费主张不予认可。原告交通费主张过高，认可法院酌定数额。认可原告矫形器费用主张的合理性。因为事故发生后史金龙存在肇事逃逸行为，故我公司不同意在三者险限额内承担赔偿责任。经审理查明：2016年11月1日17时25分许，在北京市顺义区白马路高下路路口西侧，史金龙驾驶登记在吉运集团北京浩瑞汽车运输服务有限公司名下、号牌为×××的重型自卸货车与骑电动自行车的余德琴相撞，造成余德琴受伤。北京市公安局顺义分局交通支队出具事故认定书,认定史金龙负本次事故全部责任，余德琴无责任。余德琴受伤后被送往北京市红十字会急诊抢救中心治疗，在该院住院治疗70天。其伤情被诊断为左肘关节开放性脱位、左肱骨外侧踝骨开放性粉碎性骨折、左肱骨小头开放性粉碎性骨折等症。史金龙驾驶车辆在富德财产保险股份有限公司北京分公司投保了交强险，在被告人寿公司投保了商业第三者责任保险。事故均发生在保险期间。为赔偿问题余德琴曾向北京市顺义区人民法院提起诉讼。被告人寿公司以史金龙肇事逃逸为由，拒绝在商业第三者责任限额内承担赔偿责任。北京市顺义区人民法院作出（2017）京0113民初17547号民事判决书，认定北京市公安局顺义分局交通支队作出的事故责任认定适当。认为现有证据不能证实史金龙构成肇事逃逸。未采纳人寿公司关于三者险范围内不承担赔偿责任的辩解意见。判决富德财产保险股份有限公司北京分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿余德琴12万元，人寿公司在商业第三者责任保险范围内赔偿余德琴544326.78元。判决作出后，人寿公司向北京市第三中级人民法院提起上诉。北京市第三中级人民法院作出（2018）京03民终1137号民事判决书，驳回人寿公司的上诉，维持北京市顺义区人民法院判决。本次诉讼系（2017）京0113民初17547号民事判决书作出后，原告后续治疗产生的相应费用。诉讼中原告变更医疗费请求金额为72228.49元。并表示治疗已经终结，今后无需再进行医疗救治。上述事实，有当事人陈述、（2018）京03民终1137号民事判决书、住院病历、医疗费票据、费用明细、诊断证明及庭审笔录在案为证。本院认为：本次交通事故的事实、责任划分、车辆权属、使用性质、保险关系、赔偿顺序，已经被生效的法律文书所确认。根据相关法律规定，生效法律文书确认的事实可以作为人民法院裁判的依据。被告人寿公司在生效的裁判文书中曾以史金龙肇事逃逸为由而拒绝在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任，其辩解意见已经被生效裁判文书所否认，在本次诉讼中仍以该辩解理由作出答辩，本院不予采纳，原告以被告人寿公司为被告而向其主张赔偿权利，符合相关法律规定及生效裁判文书确认的赔偿规则。故本案焦点仅在于确认原告主张各项损失的合理性。原告医疗费、住院伙食补助费、矫形器费、交通费、护理费主张合理，本院予以支持。被告60天误工期的计算符合医嘱，本院予以采信。酌情支持误工费6000元。原告营养费主张过高，本院酌情支持800元。经庭审质证本院审核确认原告就本次诉讼各项合理损失项目及数额为医疗费72228.49元，住院伙食补助费1600元，误工费6000元，护理费3000元，营养费800元，交通费600元，矫形器费1030元，共计85258.49元。《中华人民共和国保险法（2015年修正）》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。本院根据相关法律规定及被告人寿公司拒绝赔偿的事实，决定诉讼费用的负担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法（2015年修正）》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司于本判决作出之日起七日内赔偿原告余德琴医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、矫形器费等各项损失共计八万五千二百五十八元四角九分；二、驳回原告余德琴其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1295元（原告已预交），由原告余德琴负担329元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司呼和浩特中心支公司负担966元；于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  赵庆斌二〇一九年十一月十二日书记员  杨思洁