吉林省永吉县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0221民初1566号 原告：由桂兰，女，1944年12月19日出生，满族，农民，住吉林省永吉县。 委托诉讼代理人：曲伟，男，1967年12月18日出生，满族，农民，住吉林省永吉县。 被告：永吉县人民医院，住所地吉林省永吉县。 法定代表人：李成涛，院长。 委托诉讼代理人：房金龙，永吉县口前镇法律服务所法律服务工作者。 原告由桂兰与被告永吉县人民医院（以下简称永吉县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告由桂兰的委托诉讼代理人曲伟、被告永吉县医院的委托诉讼代理人房金龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 由桂兰向本院提出诉讼请求：要求永吉县医院对由桂兰人工晶体掉入玻璃体内造成的后果承担全部责任，并赔偿由桂兰：1.医疗费：25,648.01元；2.眼药水费：2,000.00元；3.交通费：1,000.00元；4.护理费：14,000.00元；5.残疾赔偿金：100,000.00元；6.精神损害赔偿金：20,000.00元；7.后续治疗费：20,000.00元；8.误工费：12,000.00元；9.左眼老年性白内障成熟期；10.鉴定费2,300.00元，上述合计196,948.01元，并要求永吉县医院承担诉讼费。事实与理由：2017年6月5日，原告到永吉县医院五官科治疗左眼睛，被确诊为白内障后于当天在永吉县医院住院治疗，住院病历号是00201283。2017年6月7日上午，永吉县医院为原告左眼做白内障局麻手术。术后，原告觉得左眼疼痛、有异物感。五官科主任王立杰到病房查看时，打开原告眼罩，原告眼前一片漆黑，什么也看不见。当天下午和次日早晨，王立杰再次查房，原告仍然什么也看不见。应王立杰要求，原告下楼做影像检查，发现人工晶体掉入玻璃体中，造成玻璃体出血积血，视网膜眼底眼内出血，以上有永吉县医院眼底超声影像检查报告单和王立杰、王宏伟医方责任人的证明为证。此责任事故造成原告玻璃体切除，严重损伤了原告视网膜、角膜及整个眼球，已经达到伤残级别，给原告身体和精神造成了极大伤害。对上述损害后果，永吉县医院应负全责。根据手术记录，由桂兰术后被诊断为左眼老年性白内障成熟期，所以原告对永吉县医院诊断的左眼为过熟期的说法不能接受。原告认为人工晶体掉入玻璃体中是永吉县医院的医生人为造成的，对此永吉县医院应负全责。2017年6月8日上午，王立杰主任让原告转到吉林大学第一医院（简称吉大一院）治疗，并派120救护车前往。因路途遥远，原告在车上多次吃救心丸，眼痛、头痛、神志不清。当天下午，由桂兰入住吉大一院，并进行了长达4个多小时的手术。当天晚上10点钟左右，原告突然眼睛痛、呼吸困难，找来值班医生服用了救心丸才得以缓解。原告在4天之内做了两次手术，造成眼睛出现发炎等症状。原告在吉大一院手术前后，眼内始终出血，眼痛、头痛。2017年6月16日，原告在吉大一院出院后，永吉县医院用120救护车将原告接回至永吉县医院继续治疗。2017年7月13日，永吉县发生特大洪水。2017年7月14日，原告转入吉林医药学院附属医院治疗。2017年7月24日，原告拆线出院回家。截至目前，原告总是流泪、长眵目糊、眼睛晃荡、不能睁开眼睛、眼痛、头痛、怕光、头晕迷糊、无视力、不能低头、不能做饭及做其他家务，靠吃药和点眼药水维持治疗。综上，请求法院支持原告的诉讼请求。 永吉县医院辩称，答辩人对由桂兰所受医疗损害确实存在过错，但是过错责任应该按照司法鉴定意见予以认定。由桂兰的诉讼请求缺少证据和法律依据，答辩人根据两份鉴定结论依法承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。由桂兰提交的：永吉县医院病历及出院诊断书各一份，永吉县医院医生王立杰和王宏伟出具的证明一份，吉大一院病历、出院诊断书及费用清单各一份，吉大一院医疗费票据、吉林医学院附属医院票据、购买眼药水票据、司法鉴定检查医疗费票据一组，永吉县医院诊断书一份，司法鉴定意见书二份，司法鉴定费收据一份，吉林省新型农村合作单病种住院补偿凭证及永吉县医院病人费用清单各一份。永吉县医院提交的：借据一份。当事人对上述证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，本院认定如下： 由桂兰提交的：1.交通费票据一组，该组票据号码多为连续，且未标注使用日期及交通运输起始和终到地，无法确认与本案具有关联性，不予采信；2.刘桂芬、田福军、付青海共同出具的证明一份，该证据属于证人证言，证人无正当理由未出庭作证，未接受当事人及法庭的质询，无法确认证言的真实性，不予采信。 本院经审理认定事实如下：2017年6月5日，由桂兰因左眼视力逐渐下降2年入住永吉县医院五官科治疗，入院诊断：老年性白内障（左：过熟期）。永吉县医院五官科主任为王立杰，住院医师王宏伟。2017年6月7日，王立杰为由桂兰行左眼白内障小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术，王宏伟为助手。术后诊断：左眼老年性白内障成熟期。术后第二日，永吉县医院在为由桂兰进行裂隙灯检查时，发现人工晶体掉入玻璃体中，建议转入上级医院进一步治疗。2017年6月8日，王立杰和王宏伟作为医方负责人为由桂兰出具书面材料一份，载明：“术中未发现后囊膜明显破裂，对病情估计不足，医生负有一定责任。”。永吉县医院出院诊断：老年性白内障（左：过熟期）。同日，永吉县医院将由桂兰转入吉林大学第一医院（以下简称吉大一院），经吉大一院门诊诊断人工晶状体脱位（左）住院治疗。2017年6月12日，吉大一院为由桂兰实施人工晶体取出、玻璃体切除术和人工晶体悬吊植入术（左），术中诊断：人工晶体脱位（左）。2017年6月16日，由桂兰出院。出院诊断：人工晶体脱位（左）、急性结膜炎（左）、玻璃体积血（左）、年龄相关性白内障（右，未熟期）。出院后注意事项：1.左眼可乐必妥4次/日，左眼百力特4次/日；2.6月22日上午复查；3.有变化随诊。由桂兰出院当天，乘坐永吉县医院120救护车回到永吉县医院继续治疗，王立杰于当日为由桂兰出具诊断书，其中在“病情或医生意见”一栏内，注明：1.休息一个月；2.门诊复查；3.需要护理一人。2017年7月13日，永吉县发生特大洪水。2017年7月14日，永吉县医院将由桂兰转入吉林医药学院附属医院（以下简称465医院）治疗，2017年7月24日由桂兰拆线出院回家。自2017年6月5日至2017年7月24日，由桂兰在上述医院累计住院50天。其中，2017年6月5日至2017年6月8日，由桂兰在永吉县医院实际住院3天，二级护理3天，自付医疗费1,000.00元。自2017年6月8日至2017年6月16日，在吉大一院住院8天，一级护理4天，二级护理4天，支付医疗费23,649.01元。自2017年6月16日至2017年7月13日，在永吉县医院住院28天，二级护理28天，此期间的医疗费由永吉县医院支付。2017年7月14日至2017年7月24日，由桂兰在465医院住院11天，二级护理11天，此期间除为眼睛拆线由桂兰支付了146.06元医疗费外，其余医疗费由永吉县医院支付。由桂兰出院后，自行购买眼药水，支付药费467.00元。2019年8月12日，由桂兰以永吉县医院为被告，提起民事诉讼，在诉讼过程中，由桂兰申请司法鉴定，在吉林市中心医院支付鉴定检查费386.10元。2019年9月18日，吉林江城司法鉴定所分别作出吉江城司鉴所[2019]医鉴字第6号司法鉴定意见书和吉江城司鉴所[2019]临鉴字第98号司法鉴定意见书。其中吉江城司鉴所[2019]医鉴字第6号司法鉴定意见书鉴定意见：1.对由桂兰眼睛手术中人工晶体掉入眼内与永吉县医院医疗行为存在因果关系。2.永吉县医院承担的责任比例为50%。吉江城司鉴所[2019]临鉴字第98号司法鉴定意见书鉴定意见：1.由桂兰的左眼损伤构成八级伤残。2.后续治疗费用每年约需人民币600.00元。由桂兰支付鉴定费2,300.00元。本案在庭审过程中，由桂兰主张应按主、次责任划分责任比例。应由桂兰申请，吉林江城司法鉴定所主任医师石萍、副主任医师洪仙子出庭接受了由桂兰的质询，对司法鉴定意见划分责任比例为50%的过程及依据作出进一步阐述。 另查明，2017年6月9日，由桂兰的女儿曲金莲在永吉县医院借款20,000.00元，用于垫付由桂兰的医疗费。经永吉县医院主张，由桂兰明确表示同意从法院判决支持其诉请金额中抵消上述借款。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”，第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”。本案中，由桂兰因左眼患白内障到永吉县医院治疗，永吉县医院对由桂兰在手术中人工晶体掉入眼内存在过错，依法应承担赔偿责任。永吉县医院虽承担责任比例为50%，但因其医疗过错，造成由桂兰构成八级伤残的严重后果，给由桂兰造成了严重的经济损失和精神伤害，故根据上述法律规定，永吉县医院除应按50%的责任比例赔偿由桂兰医疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金等各项合理费用外，还应赔偿由桂兰精神损害抚慰金。 关于永吉县医院应赔偿由桂兰各项损失的具体金额问题。根据相关法律规定，同时参照《吉林省高级人民法院关于二○一九年度人身损害赔偿执行标准的通知》，本院对由桂兰请求的赔偿项目及金额认定如下：1.医疗费：合计25,648.17元（永吉县医院医疗费1,000.00元+吉大一院医疗费23,649.01元+465医院拆线医疗费146.06元+眼药水费467.00元+司法鉴定检查费386.10元），由桂兰主张医疗费为25,648.01元，不违反法律规定，本院予以确认；2.眼药水费：由桂兰出院后遵医嘱购买眼药水所支付的467.00元药费，已经合并到上述医疗费用中，此处不再赘述。另，由桂兰为后续治疗所需购买眼药水的费用，本院在后续治疗费中加以论述，此处亦不再赘述。故本院对由桂兰请求赔偿其眼药水费2,000.00元，不予支持；3.交通费：由桂兰虽未向本院提交符合住院和出院日期的交通费正规票据，但因永吉县医院的医疗过错，致其辗转多个医院就医治疗，并在诉讼过程中进行司法鉴定，确需支付一定数额的交通费。本院根据其多次就医及进行司法鉴定的地点与其家庭住址的实际距离，认为由桂兰主张交通费为1,000.00元适宜，本院予以认定；4.护理费：由桂兰先后住院共计50天，其中一级护理4天，二级护理46天，护理费为8,744.22元（46天×161.93元/天+4天×161.93元/天×2），本院予以认定，对由桂兰超出8,744.22元的此项请求，本院不予认定；5.残疾赔偿金：由桂兰系农村居民，现年74周岁，经计算，其八级伤残的残疾赔偿金为24,746.40元（13,748.00元/年×6年×30%），本院予以认定，对由桂兰超出24,746.40元的此项请求，本院不予认定；6.精神损害抚慰金：因永吉县医院的医疗过错致由桂兰八级伤残，给由桂兰造成了严重的精神损害，结合永吉县医院的过错程度、侵权行为造成的后果及当地平均生活水平，本院酌定永吉县医院赔偿由桂兰精神损害抚慰金15,000.00元。对由桂兰超出15,000.00元的此项请求，不予支持；7.后续治疗费：根据司法鉴定意见，由桂兰后续治疗费为每年600.00元。本案在诉讼过程中，永吉县医院明确表示可一次性赔偿由桂兰5年后续治疗费，即3,000.00元（600.00元/年×5年），不违反法律规定，本院予以认定，对由桂兰超出3,000.00元的此项请求，暂不予确认，由桂兰可待5年后实际发生后续治疗费用时，另行主张权利；8.误工费：永吉县医院对由桂兰手术前具有一定劳动能力无异议，但认为由桂兰年迈不应支持其误工费。对此，永吉县医院未向本院提交足以反驳的相反证据，其主张不应支持由桂兰误工费亦无法律依据。另，由桂兰未向本院提交医疗机构关于其误工休息时间的相关证据，亦未向本院举证证明由桂兰属于持续误工，故本院根据其住院天数计算其误工费为6,141.95元（3,199.75元+20日×147.11元/日）；9.左眼老年性白内障成熟期：针对该项诉讼请求，由桂兰要求本院确认其病情属于左眼老年性白内障成熟期，因其请求属于医疗领域关于疾病名称的专业术语，不具有给付内容，经本院反复释明其拒不明确，故本院不予支持；10.鉴定费：由桂兰为进行司法鉴定支出2,300.00元鉴定费，属于为诉讼支出的合理费用，本院予以认定。 综上，本院予以认定的由桂兰的各项费用合计71,580.58元（医疗费25,648.01元+交通费1,000.00元+护理费8,744.22元+误工费6,141.95元+后续治疗费3,000.00元+残疾赔偿金24,746.40元+鉴定费2,300.00元），永吉县医院按照50%的责任比例应赔偿上述各项费用35,790.29元（71,580.58元×50%），赔偿由桂兰精神损害抚慰金15,000.00元，合计50,790.29元，扣除由桂兰在永吉县医院的借款20,000.00元，永吉县医院还应赔偿由桂兰30,790.29元（50,790.29元-20,000.00元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十规定，判决如下： 一、永吉县人民医院于本判决生效后立即赔偿由桂兰医疗损害赔偿金30,790.29元； 二、驳回由桂兰的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,119.00元，由永吉县人民医院负担285.00元，由由桂兰负担1,834.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。 审判员  姜丽新 二〇一九年十一月十一日 书记员  梁冰冰