上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0115民初44792号原告邓建国，男，1948年3月10日生，汉族，住上海市杨浦区。委托代理人姚青翎，上海林峰律师事务所律师。委托代理人陆嘉寅，上海林峰律师事务所律师。被告冯涛，男，1988年2月24日生，汉族，户籍地江西省抚州市。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人张渝。委托代理人吴瑶，女。原告邓建国与被告冯涛、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称“太平洋保险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月16日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年6月5日公开开庭进行了审理。原告邓建国的委托代理人姚青翎、被告冯涛、被告太平洋保险上海分公司的委托代理人吴瑶到庭参加诉讼。经被告太平洋保险上海分公司申请，本院委托鉴定机构对原告两次住院发生的治疗费用与交通事故的关联性进行了鉴定。2019年11月13日，本院再次对本案公开开庭进行了审理，原告邓建国的委托代理人陆嘉寅、被告冯涛、被告太平洋保险上海分公司的委托代理人吴瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓建国诉称，2018年6月30日9时40分许，被告冯涛驾驶牌号为赣FMXXXX小型轿车行驶至上海市浦东新区康沈路韵浦路口处与原告相撞，致原告受伤。经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，被告冯涛负事故全部责任，原告无责任。肇事车辆投保于被告太平洋保险上海分公司处。现原告的损失为：医疗费184,916.50元(人民币，下同)、住院伙食补助费1,580元、营养费4,800元、护理费14,360元、残疾赔偿金136,068元、精神损害抚慰金10,000元、残疾辅助器具费4,249元、交通费500元、衣物损500元、鉴定费1,950元、律师费5,000元。审理中，原告变更医疗费为97,079.54元。上述损失，要求被告太平洋保险上海分公司依次在交强险及商业险的责任限额范围内承担赔偿责任(其中精神损害抚慰金要求在交强险内优先赔偿)；不足部分要求被告冯涛承担赔偿责任。被告冯涛辩称，对事故经过及责任认定无异议，不同意承担赔偿责任。事发后其为原告垫付了医疗费6,577元和护理费1,000元，要求在本案中一并处理。被告太平洋保险上海分公司辩称，对事故经过及责任认定无异议。肇事车辆在其公司投保了交强险及商业险，商业险保额为100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内，同意在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。对鉴定结论无异议。原告因本次交通事故致右股骨颈骨折，根据病史记载，原告还患有冠脉动脉粥样硬化性心脏病、心功能II级、高血压病、2型糖尿病，原告三次住院，其对第二次住院发生的治疗费用无异议，对第一、第三次住院发生的治疗费用持有异议，要求对该两次住院费用与交通事故的关联性进行鉴定。对原告主张的赔偿项目及具体金额持有异议，由法院依法确认。事发后其为原告垫付了10,000元，要求在本案中一并处理。经审理查明，2018年6月30日9时40分许，在上海市浦东新区康沈路、韵浦路路口处，被告冯涛驾驶赣FMXXXX小型轿车与骑电动车的原告不慎相撞，造成原告受伤。经交警部门认定，被告冯涛负事故全部责任。原告伤后被送医治疗。事故发生后，被告冯涛为原告垫付了医疗费577元、护理费1,000元，并给付原告现金6,000元；被告太平洋保险上海分公司为原告垫付了10,000元。2019年2月18日，华东政法大学司法鉴定中心对原告伤情进行评定后，出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人邓建国因交通事故致右侧股骨颈骨折(头下型)，现右股骨颈骨折行右侧全髋关节假体置换术后，评定XXX伤残；酌情给予伤后营养120日，护理至鉴定日之前一日止，被鉴定人系老年人，休息期不宜评定。”原告为此支出鉴定费1,950元。为此次诉讼，原告支出律师费5,000元。另查明，原告系城镇居民。再查明，赣FMXXXX车辆在被告太平洋保险上海分公司处投保了交强险、商业险(责任限额为100万元)，同时购买了不计免赔特约险。本起交通事故发生在保险期内。审理中，经被告太平洋保险上海分公司申请，本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告第一、第三次住院治疗发生的费用与交通事故的关联性进行了鉴定。2019年10月23日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人邓建国住院费用中，除冠状动脉支架置入术相关费用(共约80,000元)外，其余费用应当予以支持。”鉴定费1,500元由被告太平洋保险上海分公司支付。上述事实，由当事人的陈述、交通事故认定书、病史资料、医疗费发票、机动车行驶证、驾驶证、保单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票、户口簿等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同按照事故责任予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起交通事故发生于机动车与非机动车驾驶人之间，并经相关职能部门认定作为机动车一方的被告冯涛负事故全部责任。故对原告的合理经济损失，本院确认由被告太平洋保险上海分公司先在交强险责任限额范围内予以赔偿。超出交强险责任限额的部分，本院根据事故双方的过错程度，确认由机动车一方承担100%份额的赔偿责任，该损失先由被告太平洋保险上海分公司在商业险责任限额范围内予以赔偿，余款由被告冯涛予以赔偿。本案原告合理损失的确认：(1)医疗费，经审查医疗费发票及相关病史，原告的医疗费分为三部分处理：其一为门急诊和急救费用，扣除附加支付的2,390.66元后，确认为1,632.49元(已包括被告冯涛垫付的577元)；其二为双方无争议的第二次住院费用，凭据核定为65,283.10元(无伙食费)；其三为被告太平洋保险上海分公司提出异议的第一、第三次住院费用，两次住院费用总金额为116,180.58元(已扣除伙食费1,004.50元)，其中医保统筹支付87,836.96元，扣除医保统筹费用后尚有28,343.62元，鉴于鉴定机构评定两次住院费用中有8万元左右费用与本次事故无关，故本院对该两次住院费用酌情支持12,000元。综上，本院支持医疗费金额为78,915.59元。被告太平洋保险上海分公司提出扣除非医保费用之意见，缺乏依据，本院不予采信。(2)住院伙食补助费1,580元、营养费4,800元、护理费14,360元，原告的主张均属合理，本院予以支持。(3)残疾赔偿金136,068元、精神损害抚慰金10,000元，被告太平洋保险上海分公司均无异议，本院予以确认，精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿。(4)残疾辅助器具费，其中助行器280元，系原告受伤后因实际需要而支出的必要合理费用，有相应发票，本院予以支持；电动代步车3,969元，原告未能提供医嘱，也未能提供购买必要合理性的相关证据，本院酌情支持500元；故残疾辅助器具费确认为780元。(5)交通费，考虑原告的就诊次数，本院酌情支持300元。(6)衣物损，本院酌情支持300元。(7)两次鉴定费3,450元(其中原告支付1,950元、被告太平洋保险上海分公司支付1,500元)，本院确认均由被告太平洋保险上海分公司承担。(8)律师费5,000元，原告的主张尚属合理，本院予以支持，该项费用由被告冯涛承担。原告的各项损失共计254,053.59元，本院确认由被告太平洋保险上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告120,300元(医疗费用赔偿项下承担10,000元、死亡伤残赔偿项下承担110,000元、财产损失赔偿项下承担300元)；由被告太平洋保险上海分公司在商业险责任限额内赔偿原告128,753.59元；不属于保险责任范围的损失5,000元，由被告冯涛予以赔偿。被告太平洋保险上海分公司合计应承担249,053.59元，抵扣已垫付的10,000元后，还需赔偿原告239,053.59元。被告冯涛垫付了7,577元，与其应承担的赔偿款相抵扣后，原告需返还2,577元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告邓建国239,053.59元；二、原告邓建国于本判决生效之日起十日内返还被告冯涛2,577元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,442元，减半收取计2,721元(原告邓建国已预交)，由原告邓建国负担390元，被告冯涛负担1,160元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担1,171元。两被告各自应负之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  姚彩虹二〇一九年十一月十九日书记员  邢茜莹附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。