广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0823民初1002号原告：游刘九，男，汉族，1938年12月7日出生，广东省遂溪县人，住遂溪县。委托诉讼代理人：钟龙娣，女，汉族，1982年12月21日出生，住广东省遂溪县。被告：庞成周，男，汉族，1983年7月11日出生，广东省遂溪县人，住遂溪县。被告：中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司（以下简称“人保财险湛江分公司”）。住所地：广东省湛江市海滨大道南62号。负责人：曾志成，该公司总经理。原告游刘九与被告庞成周、人保财险湛江市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年6月11日受理后，依法由审判员陆春远适用简易程序于2019年11月13日公开开庭进行了独任审理。原告游刘九的委托诉讼代理人钟龙娣到庭参加诉讼，被告庞成周、人保财险湛江分公司经本院合法传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告游刘九起诉认为：2018年12月02日18时50分，被告庞成周驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车沿374省道从杨柑往洋青方向行驶，行至374省道58公里800米路段碰刮同方向在路边行走的行人游刘九（原告），造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经广东省遂溪县公安局交通警察大队处理并作出第440823120180000369号《道路交通事故认定书》认定：庞成周承担事故全部责任，游刘九不承担事故责任。据查，被告庞成周是粤Ｇ×××××号小型轿车行驶证登记的所有权人，被告人保财险湛江市分公司是粤Ｇ×××××号小型轿车的保险人，交强保险期限及商业保险期限为自2018年01月29日0时至2019年01月28日24时止（交强险保险单号：PDZA201744080000084167，商业三者保险单号：PDAA201744080000080410)，事故发生时间均在保险有效期间内。原告游刘九受伤后于2018年12月02日被送入遂溪县人民医院住院治疗至2019年01月24日出院，住院53天。经诊断为：（1）多处挫伤；（2）外伤性头晕；（3）右侧外踝骨折；（4）右上第3、左上第3牙根折断；（5）右下第1、2、3、4固定义齿脱落；（6）左下第1、2、3、4固定义齿脱落；（7）高血压3级，很高危组；（8）2型糖尿病；（9）肠癌术后肠造痿。经广东正和法医临床司法鉴定所【2019】临鉴字第0826号《司法鉴定意见书》评定：游刘九构成十级伤残，后续固定义齿安装费用5000元，护理费60日，营养费90日。本次事故给原告游刘九造成的损失如下：1、医药费：33270.14元（其中被告庞成周垫付18000元，被告人保财险湛江市分公司垫付10000元，原告自付5270.14元）；2、住院伙食补助费：5300元（100元/天×53天）；3、营养费：4500元（50元/天×90天）；4.护理费：9000元（150元/天×60天×1人）；5、交通费：1590元（30元/天×53天）；7、残疾赔偿金：7890元（15780元/年×5年×10%）；8、精神抚慰金：5000元（交强险内优先赔偿）；9、固定义齿安装：5000元；10、伤残鉴定费：3520元；以上项目合计：75180.14元。其中属于医疗费用限额内第1至3项合计43070.14元，属于死亡伤残赔偿限额内第4至10项合计为32000元。故原告在交强险可获得赔偿42000元（10000元+32000元），商业三者险可获得赔偿33180.14元（75180.14-42000元），原告共计获得赔偿47180.14元【42000元+33180.14元-28000元（被告方垫付的费用）】。现向人民法院提起诉讼，请求人民法院支持原告以下的诉讼请求：1、判令被告人保财险湛江市分公司在交强险赔偿原告游刘九42000元，商业三者险赔偿原告33180.14元，共计47180元【42000元+33180.14元-28000元】；2、本案的诉讼费用由被告承担。原告游刘九为支持其诉讼请求，在举证期限内向本院提交的证据（复印件）有：1、游刘九的《居民身份证》、《户口簿》；2、《企业信息》、《驾驶证》、《行驶证》；3、《道路交通事故认定书》、《不予调解通知书》；4、粤Ｇ×××××号小型轿车《保险单》；5、《医疗发票》、《费用清单》、《入院记录》、《出院记录》、《疾病证明书》、《病历》；6、《发票》。被告庞成周在法定期限内既没有向本院递交书面答辩状，也没有向本院提供任何证据。被告人保财险湛江分公司答辩称：一、关于涉案车辆投保情况。涉案车辆在答辩人处投保了交强险（承保期限为：2018-01-29至2019-01-28）、商业第三者责任险50万元并不计免赔（承保期限：2018-01-19至2019-01-28），本案出险时间在保单有效承保期限内；二、被答辩人部分诉求不合理。1.医疗费：请法院核实事故双方当事人的垫付情况，对已经垫付费用予以剔除，答辩人已在交强险医疗项内先行垫付1万元医疗费，被答辩人已在诉状中自认；2.住院伙食补助费：该项损失由法院依法认定；3.营养费：答辩人仅构成十级伤残，该项损失应按500元认定，超出纪要文件部分的损失并不合法，答辩人不予认可；4.护理费：被答辩人仅住院53天，该项损失应按100元/天计算，超出部分答辩人不予认可；5.交通费：被答辩人未能提供相关交通票据，该项损失酌情赔付500元；6.残疾赔偿金：该项损失由法院依法认定；7、精损：该项损失由法院依法认定；8、固定桥义齿安装费：该项损失尚未实际发生，该项损失应待实际产生后再行主张；9、鉴定费：该项损失属于间接损失，不在答辩人的保险赔偿范围之内；10、诉讼费：答辩人并非本案侵权人，该项损失应由本案侵权人承担。综上，请求法院充分考虑答辩人的意见，驳回被答辩人的不合理诉求。被告人保财险湛江分公司在法定举证期间内没有向本院提交任何证据。经审理查明：2018年12月02日18时50分，庞成周驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车沿374省道从杨柑往洋青方向行驶，行至374省道58公里800米路段碰刮同方向在路边行走的行人游刘九（原告），造成游刘九受伤及车辆损坏的交通事故。经遂溪县公安局交通警察大队处理，作出第440823120180000369号《道路交通事故认定书》认定：庞成周承担事故全部责任，游刘九不承担事故责任。庞成周是粤Ｇ×××××号小型轿车的所有权人，其为该车在人保财险湛江分公司投保交强险（保险单号：PDZA201744080000084167）及不计免赔率保额为50万元的商业三者险（保险单号：PDAA201744080000080410)，本案交通事故发生在保险有效期内。游刘九受伤后于2018年12月02日被送入遂溪县人民医院住院治疗至2019年01月24日出院，住院53天，产生医疗费33270.14元（其中门诊医疗费1633.20元、住院医疗费31636.94元）。游刘九经诊断为：（1）多处挫伤；（2）外伤性头晕；（3）右侧外踝骨折；（4）右上第3、左上第3牙根折断；（5）右下第1、2、3、4固定义齿脱落；（6）左下第1、2、3、4固定义齿脱落；（7）高血压3级，很高危组；（8）2型糖尿病；（9）肠癌术后肠造痿。经本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所鉴定，该所作出[2019]临鉴字第0826号《司法鉴定意见书》评定：游刘九构成十级伤残，后续固定义齿安装费用约需5000元，护理期60日，营养期90日。游刘九是农村户口。庞成周、人保财险湛江市分公司已分别垫付游刘九的医疗费18000元和10000元。本院认为，本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷案。遂溪县公安局交警大队对本案交通事故作出的第440823120180000369号《道路交通事故认定书》，合法、有效，本院依法予以采信。被告庞成周驾驶粤Ｇ×××××号小轿车发生事故导致原告游刘九受伤致残，并承担事故全部责任，依法应当承担赔偿责任。因粤Ｇ×××××号小轿车在被告人保财险湛江分公司投保了机动车交强险及不计免赔率限额为50万元的商业险，本案交通事故发生在两个保险有效期内，故被告人保财险湛江分公司应在保险范围内予以赔偿。原告游刘九因本案交通事故造成的各项损失，应依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）的相关规定及相应事实依据依法确定。根据《解释》第十九条的规定，原告游刘九主张医疗费33270.14元，有其提供医院《诊断证明书》、《出院记录》、《医疗收费票据》、《住院费用明细清单》等佐证，本院予以认定。原告主张后续治疗费5000元，广东正和法医临床司法鉴定所的《鉴定意见书》证明，为减少当事人的诉累，节省司法资源，本院予以认定。根据《解释》第二十三条的规定，原告主张住院伙食补助费5300元（100元/天×53天），合法、有据，本院予以支持。根据《解释》第二十四条的规定，原告主张营养费，因其经评定构成十级伤残，本院予以支持。根据其伤残系数，营养费应为500元（5000元×10%），超过合理部分的诉请，本院不予支持。根据《解释》第二十一条的规定，原告虽然实际住院53天，但其经司法鉴定评定护理期为60天，故对原告主张护理费9000元（150元/天×60天），本院予以支持。根据《解释》第二十二条的规定，原告主张交通费交通费1590元，明显过高，根据其进行治疗的时间、路途及护理人员等情况综合考虑，本院酌情确定交通费1000元。根据《解释》第二十五条的规定，根据原告的残疾等级、农村户口及年满81周岁的事实，其主张残疾赔偿金7890元（15780元/年×5年×10%），符合法律规定，本院予以支持。根据《解释》第十八条的规定，原告游刘九因交通事故造成残疾，不但给其造成经济损失，还造成其本人的精神创伤，故被告除应赔偿相应的残疾赔偿金外，还应赔偿适当数额的精神损害抚慰金。原告主张精神抚慰金5000元，根据本地的生活水平、原告的伤残程度等因素综合考虑，对原告该主张，依法予以支持。原告主张司法鉴定费3520元，并提供了司法鉴定费发票，原告的该项损失，亦是本案交通事故造成的损失，故本院予以支持。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案交通事故造成原告游刘九的损失总计为70408.14元。其中属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费9000元、交通费1000元、残疾赔偿金7890元、精神损害抚慰金5000元、司法鉴定费3520元，合计26410元，由被告人保财险湛江分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元的范围内赔偿。属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费33270.14元及后续固定桥义齿安装治疗费用5000元、住院伙食补助费5300元、营养费500元，合计44070.14元，由被告人保财险湛江分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元的范围内赔偿给原告；超过部分，在商业险责任限额内赔偿。因被告人保财险湛江分公司交强险医疗费用赔偿限额已赔付10000元，被告庞成安已垫付18000元，故尚欠16070.14元（44070.14元-10000元-18000元）应由被告人保财险湛江分公司在商业险责任限额内赔偿给原告。被告人保财险湛江分公司合计应当赔偿原告42480.14元（26410元+16070.14元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定及参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在本判决发生法律效力后5日内向原告游刘九支付保险赔偿金42480.14元。二、驳回原告游刘九的其他诉讼请求。本案受理费489.75元，由原告游刘九负担58.75元、被告庞成周负担431元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  陆春远二〇一九年十一月二十日书记员  陈琪聪附：相关法律法规条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、第二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第一款交强险的责任限额包括死亡伤残限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失2000元，死亡伤残赔偿项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和黄立行有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费。适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人机器必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未按法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。