江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初2466号原告：马俊，男，1959年10月25日生，回族，河南省平顶山市人，住河南省平顶山市新华区。委托诉讼代理人：陈正华，都昌县大树法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：宋巧，男，1986年08月29日生，汉族，四川省三台县人，住四川省三台县。委托诉讼代理人：李任泉，男，1966年04月13日生，住江西省九江市都昌县，代理权限为特别授权。被告：中国大地财产保险股份有限公司都昌营销服务部，统一社会信用代码91360428769784561X，住所地江西省九江市都昌县**大道301号。负责人：汪新生，系该公司经理。委托诉讼代理人：陈典祥，系该公司员工，代理权限为特别授权。原告马俊诉被告宋巧、中国大地财产保险股份有限公司都昌营销服务部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，进行了公开开庭审理，原告马俊委托诉讼代理人陈正华、被告宋巧委托诉讼代理人李任泉、被告保险公司委托诉讼代理人陈典祥到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告马俊的诉讼请求是：一、请求判令被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、后续治疗费、精神抚慰金共计213,047.78元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内承担保险责任。事实与理由：2019年05月04日00时25分左右，被告宋巧驾驶赣Ｇ×××××面包车由西往东行驶至都昌镇东风大道政府对面路段，与一横过街道的行人原告马俊相撞，造成原告马俊受伤的交通事故，事故发生后，原告马俊被送至都昌县人民医院治疗，并于2019年05月06日转至平煤神马医疗集团总医院手术治疗，又于2019年05月18日转回至都昌县人民医院继续治疗，治疗期间被告共垫付医疗费19,534.80元。都昌县公安局交通管理大队赣公交认字第360428420190000172号《道路交通事故认定书》认定，宋巧承担全部责任。治疗终结后，都昌县公安局交通管理大队委托江西九江司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为原告马俊左腕关节损伤伤残等级为十级，左膝关节损伤伤残等级为十级，后续治疗费18,000元。其误工时间评定为180日，护理时间评定为90日，营养时间评定为60日。经查，被保险人李任泉为车辆赣Ｇ×××××的所有权人，该车辆在被告保险公司投保了交强险及商业险，且事故发生于保险期限内。为维护原告合法权益，特具状诉至贵院，恳请法院判如所请。被告宋巧辩称：事故属实，事故责任划分无异议。我垫付原告医疗费9,534.80元。我的车辆在被告保险公司投保，原告损失由被告保险公司承担。被告保险公司辩称：1．本案是交通事故引发的人身损害赔偿，保险公司不是侵权人，不承担侵权的赔偿责任，保险公司只需依据保险合同，对被保险人承担保险理赔责任，故保险公司有权依据保险合同之约定要求被告宋巧提供合法有效的机动车驾驶证、行驶证。2．肇事车辆赣Ｇ×××××在答辩人处投保了交通事故强制保险、第三者责任保险100万元、不计免赔。3．医疗费，根据交强险保险条款及商业性第三者责任保险条款的规定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额，因此答交辩人要求原告提供正规医疗发票原件、完整清晰的用药清单，除了交强险1万元限额外，剔除非医保用药比例15%费用及我司在事故发生后对原告垫付的1万元费用，对基本医疗保险以外的诊疗费用、以及不属于交通事故造成的治疗费用答辩人不予承担。4．住院伙食补助费及营养费均按照实际住院天数41天，按照20元/天核定计算。5．根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告索赔护理费用，但并未提供护理人收入证明，索赔无事实依据。答辩人同意按照120元/天的标准赔偿，护理期限按照实际住院天数41天计算。6．交通费请求法院结合伤者实际住院和门诊次数酌情核定。原告提供的交通票据不能证明用于实际住院和门诊，缺乏关联性，故答辩人按照实际住院天数41天，4元/天核计。7．原告伤残经保险公司审核无异议。伤残赔偿金按照33,819元×20年×12%进行计算。8．原告主张误工期过长，没有事实和法律依据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定：误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，即109天。9．精神抚慰金过高，保险公司根据伤残认可金额3,000元。10．保险公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。综上所述，请求法庭驳回原告不合理的诉求。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审中进行了质证。被告宋巧对原告提供的所有材料均没有异议；被告保险公司对原告提供的公民身份证复印件、户口本复印件，原告在都昌县人民医院的医疗费发票、费用清单、入院记录、出院记录、检查报告单、平煤神马医疗集团总医院医疗费发票、病人费用清单、入院记录、手术记录、长期医嘱单、临时医嘱单、检查（验）报告单、医疗器械使用记录表、知情通知书、出院证、诊断证明书，第360428120190000172号道路交通事故认定书，原告的两处十级伤残、后续治疗费，被告宋巧身份证复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件、保单复印件，原告的工作收入证明、工资表、银行流水等证据及证明的事实均无异议，对上述无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对保险公司有异议的下列证据，本院认证如下：（1）保险公司对原告马俊提供的“三期”鉴定意见有异议，认为营养期和护理期应按住院时间计算，误工期计算至定残前一天，为109天。本院认为，原告的三期时间的确定应先按医疗机构的证明，并参考出院医嘱意见计算，本案中护理期和营养期没有医嘱建议则按原告住院时间计算，误工期则依据有关规定计算至定残前一天，因此，保险公司对该组证据中的“三期”异议成立，本院对该组证据中关于“三期”鉴定时限本院不予采纳；（2）保险公司对原告提供的交通费发票、住宿费发票有异议，认为交通费按4元/天计算住院天数41天。本院认为，交通费票据以原告就医的时间、地点为准确，住宿费以原告就医期间包括护理人员的住宿费用，否则，本院不予支持。本院依据当事人在法庭上的举证、质证及本院审查认定的证据，并结合当事人在庭审过程中的陈述，本院确认本案事实如下：2019年05月04日00时25分左右，被告宋巧驾驶赣Ｇ×××××小型面包车由西往东行驶至都昌镇东风大道政府对面路段，与一横过街道的原告马俊（行人）相撞，造成原告马俊受伤住院的交通事故。原告受伤后，被送到都昌县人民医院救治，经诊断，原告马俊左桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折、左胫骨平台骨折、双尺骨茎突骨折、头皮挫伤并头皮血肿、多处皮肤破损等，住院1天出院，便转入河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院继续治疗，住院13天于2019年05月18日出院。出院医嘱术后1年左右根据骨折愈合情况决定是否取出内固定物等。2019年05月18日再入都昌县人民医院住院治疗，住院27天于2019年06月14日出院，出院医嘱暂建议休息8周。原告住院期间，被告宋巧垫付医疗费9,534.80元，保险公司垫付医疗费10,000元。经都昌县交管大队委托江西九江司法鉴定中心对原告马俊人体伤残等级、后续治疗费、三期时间进行评定，该司法鉴定中心的鉴定意见是：１．被鉴定人马俊左腕关节损伤伤残等级评定为十级；２．被鉴定人马俊左膝关节损伤伤残等级评定为十级；３．被鉴定人马俊后续治疗费评定为18,000元；４．被鉴定人马俊误工时间评定为180日，护理时间评定为90日，营养时间评定为60日。原告花去鉴定费2,200元。经都昌县公安局交通管理大队第360428120190000172号《道路交通事故认定书》认定，被告宋巧承担事故的全部责任，原告马俊不承担责任。另查明，事故车辆赣Ｇ×××××小型面包车所有人为李任泉，并由其在保险公司投保了交强险和保险金额为100万元不计免赔第三者责任险，事故发生在保险有效期间内。驾驶人宋巧持有效机动车C1D驾驶证。因协商未果，原告马俊特诉至本院，诉讼请求是：一、请求判令被告向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、后续治疗费、精神抚慰金共计213,047.78元；二、请求判令被告保险公司在保险责任限额内承担保险责任。本院认为，原告因交通事故受伤，要求依法赔偿经济损失，并要求保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任，符合有关法律规定，本院予以支持；当事人对道路交通事故认定书均无异议，本院经审核并无不当予以采纳，依据该道路交通事故认定书划分的责任认定由被告宋巧承担事故的全部民事赔偿责任，原告马俊不承担民事责任。因赣Ｇ×××××小型面包车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的各项损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分（除非医保用药费用、鉴定费外）由保险公司在商业第三者责任险限额内负责赔付，保险公司依据保险合同约定不承担赔付责任的非医保用药费用、鉴定费则由被告宋巧个人承担。对于本案原告马俊的损失，本院依据法律及有关规定核定如下：（1）医疗费按票据金额71,626.50元计算，对于保险公司要求剔除15%非医保用药费用的问题，本院认为，保险公司的要求符合保险合同约定，非医保用药费用扣减比例适当，本院予以支持，非医保用药费用扣减（71,626.50―10,000）×15%＝9,243.98元，该费用由被告宋巧承担；（2）住院伙食补助费，原告以50元/天的标准计算，本院予以支持，补助时间按住院时间41天计算，费用为2,050元；（3）原告主张的营养费标准过高，本院按规定以23元/天计算，营养时间因未有医嘱加强营养，故营养时间按住院时间41天计算，费用为943元；（4）误工费，保险公司要求计算至定残前一天。本院认为被告保险公司的答辩意见理由成立，误工时间共计109天，原告提供收入证明、银行流水等证据证明误工损失并以误工标准125元/天计算，本院予以支持，误工费13,625元；（5）原告诉请的护理标准136元/天并无不当，本院予以支持，护理期限因没有医嘱出院后仍需要护理，故原告护理时间按住院时间41天计算，护理费5,576元；（6）原告是平顶山市户籍，故原告主张伤残赔偿金按江西省城镇标准33,819元/年计算证据充分，本院予以支持，伤残赔偿金33,819元/年×20年×12%＝81,165.60元；（7）精神抚慰金，本院酌定3,000元；（8）交通费，本院结合原告就医的时间、地点，确认原告于2019年05月05日去河南省平顶山市平煤神马总医院治疗，于2019年05月18日出院转入都昌县人民医院继续治疗，又于同年06月14日出院返回家里时所产生的交通费、住宿费用，小计2,688元；（9）鉴定费2,200元，因保险公司依据保险合同约定不予承担，故该费用由被告宋巧承担；（10）后续治疗费18,000元，是原告取出内固定物必然会发生的费用，原告要求本案一并处理，本院予以支持。上述各项损失合计200,874.10元，其中保险公司承担赔付责任200,874.10－非医保用药9,243.98元－鉴定费2,200元―垫付款10,000元＝179,430.12元；被告宋巧承担非医保用药9,243.98元＋鉴定费2,200元―9,534.80元＝1,909.18元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：（1）被告中国大地财产保险股份有限公司都昌营销服务部于本判决生效后十日内一次性赔付原告马俊因交通事故造成的各项损失人民币179,430.12元；（1）被告宋巧于本判决生效后十日内一次性赔偿原告马俊因交通事故造成的医疗费、鉴定费损失共计人民币1,909.18元；（1）驳回原告马俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,495.80元，由被告宋巧负担3,822.30元，原告负担673.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  吴寿泉人民陪审员  刘书文二〇一九年十一月七日法官助理谭珍珍书记员刘梦