安徽省宿州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖13民终3069号 上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地辽宁省沈阳市沈河区中山路355号高登国际大厦三楼西侧，统一社会信用代码91210103555311443J。 主要负责人：赵明，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：孙延顺，男，该支公司员工。 被上诉人（原审原告）：李龙银，男，1976年7月3日出生，汉族，住安徽省滁州市凤阳县。 被上诉人（原审被告）：王恩君，男，1979年9月30日出生，汉族，住辽宁省营口市大石桥市。 被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司，住所地安徽省蚌埠市蚌山区工农路四季阳光花园1号、2号、8号楼1层和1号楼6、7层，统一社会信用代码913403006758802888。 主要负责人：石爱民，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：庞杰，男，该支公司员工。 上诉人永安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称永安财保沈阳公司）因与被上诉人李龙银、王恩君、中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司（以下简称人寿财保蚌埠公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省宿州市埇桥区人民法院（2019）皖1302民初6032号民事判决，向本院提出上诉。本院于2019年11月4日立案后，依法组成合议庭，因经过阅卷、调查和询问当事人，本案没有新的事实、理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 永安财保沈阳公司上诉请求：1.依据事实和法律规定，依法改判或发回重审；2.上诉费用全部由李龙银、王恩君、人寿财保蚌埠公司承担。事实和理由：一审判决认定事实不清。一审庭审过程中永安财保沈阳公司已经提出，在交强险限额内按照安徽省宿州市埇桥区人民法院出具的（2019）皖1302民初3508号民事调解书为本案另一名受害人贾微微支付住院伙食补助费840元、营养费840元，除此之外永安财保沈阳公司与李龙银另行达成调解在交强险医疗项下支付李龙银为贾微微垫付的医疗费5600元，因此交强险医疗项下永安财保沈阳公司已支付7280元，剩余限额2720元。一审判决没考虑上述意见，仍判决永安财保沈阳公司在交强险内赔付李龙银医疗费10000元，增加了永安财保沈阳公司的损失。 李龙银辩称，对永安财保沈阳公司上诉所述没有意见。 王恩君未到庭未答辩。 人寿财保蚌埠公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求支持一审判决。 李龙银向一审法院起诉请求：判令王恩君、永安财保沈阳公司、人寿财保蚌埠公司赔偿医疗费18105.98元、住院伙食补助费5650元、护理费15015.44元、营养费7150元、交通费1280元、误工费13474.52元、精神损害抚慰金3000元等合计63675.94元，并承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年7月29日5时45分许，李龙银驾驶皖Ｃ×××××号小型客车（内载贾微微、刘杰），沿京台高速公路合肥方向由北向南行驶至812公里加306米处，与王恩君驾驶辽Ｍ×××××号重型仓栅式货车发生追尾碰撞，造成李龙银、贾微微、刘杰受伤及两车不同程度受损的交通事故。交警部门认定，李龙银负主要责任，王恩君负次要责任，贾微微、刘杰无责任。皖Ｃ×××××号小型客车已在人寿财保蚌埠公司投保车上人员责任险不计免赔10000元。辽Ｍ×××××号货车已在永安财保沈阳公司投保交强险及500000元不计免赔商业三者险。李龙银在蚌埠医学院第二附属医院诊疗费17828.98元，入、出院诊断为：1.创伤性蛛网膜下腔出血；2.颅内积气；3.颅底骨折伴脑脊液鼻漏；4.头皮裂伤。医嘱单显示2018年8月5日是最后ＣＴ扫描，之后无任何治疗与检查项目，2018年11月19日办理出院手续。出院医嘱要求鼻腔禁忌填塞、冲洗，建议手术行脑脊液鼻漏修补术。李龙银另在上海交通大学医学院附属仁济医院支付检查费277元。 一审法院认为：公民的健康权受法律保护。交警部门的事故认定，经审查，可以作为本案事实认定与责任划分的依据。李龙银在2018年8月5日之后就没有检查治疗，却显示住院113天，应按李龙银实际治疗时间确认住院时间为7天。李龙银要求按照城镇标准赔偿误工费没有举证其所从事的职业、收入及误工证明，要求赔偿精神损害抚慰金也无事实与法律依据，故均不予支持。永安财保沈阳公司、人寿财保蚌埠公司要求扣除15%的非医保用药，没有举证证明非医保用药的范围及数额，不予采纳。一审确认李龙银的损失为：医疗费18105.98元、住院伙食补助费210元（30元/天×7天）、营养费210元（30元/天×7天）、护理费930.16元（132.88元/天×7天）、交通费140元（20元/天×7天），合计19596.14元。上述损失由永安财保沈阳公司首先在交强险限额内赔偿11070.16元，剩余损失的30%即2557.80元在商业三责险范围内赔偿；另70%即8512.36元由人寿财保蚌埠公司在车上人员责任险范围内承担。综上，一审依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决：一、永安财保沈阳公司于判决生效后十五日内在交强险限额内赔偿李龙银损失11070.16元，在商业三责险范围内赔偿李龙银损失2557.80元；二、人寿财保蚌埠公司于判决生效后十五日内赔偿李龙银损失8512.36元；三、驳回李龙银的其他诉讼请求。一审案件受理费1390元，减半收取695元，由永安财保沈阳公司负担38元，王恩君负担25元，李龙银负担632元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：永安财保沈阳公司主张因此次交通事故已在交强险医疗项下支付7280元，剩余医疗责任限额2720元；人寿财保蚌埠公司主张承保李龙银驾驶车辆车上人员（驾驶员）责任险的责任限额为10000元，且不计免赔，李龙银均不持异议，本院均予以确认。 本院认为，综合本案当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点是：对超出永安财保沈阳公司交强险医疗费用赔偿限额10000元部分如何处理。 本案当事人对一审认定李龙银的损失及责任划分比例无异议，本院予以确认。李龙银的损失为：医疗费18105.98元、住院伙食补助费210元、营养费210元、护理费930.16元、交通费140元，合计19596.14元。永安财保沈阳公司在交强险医疗费用赔偿限额为10000元，因本次交通事故已支付7280元，永安财保沈阳公司仍应在交强险医疗责任剩余限额内承担李龙银医疗费2720元；护理费930.16元、交通费140元，在永安财保沈阳公司承保交强险死亡伤残责任限额内予以赔偿的范围，由永安财保沈阳公司承担，即永安财保沈阳公司在交强险责任限额内应承担赔偿李龙银3790.16元（2720元+930.16元+140元）；超出交强险责任限额的部分损失15805.98元（19596.14元-3790.16元），按事故责任比例及保险合同约定，由永安财保沈阳公司在商业三责险范围内赔偿30%即4741.79元（15805.98元×30%），合计永安财保沈阳公司应赔偿李龙银8531.95元（3790.16元+4741.79元）。超出交强险责任限额、永安财保沈阳公司承保商业险不予赔付的70%即11064.19元（15805.98元×70%），系李龙银因负本起交通事故主要责任，应自行负担的部分。因李龙银是驾驶员，人寿财保蚌埠公司承保李龙银驾驶车辆的车上人员（驾驶员）责任险责任限额为10000元，且不计免赔，故李龙银应自行负担11064.19元中的10000元部分，属人寿财保蚌埠公司承保的保险责任范围，应由人寿财保蚌埠公司予以赔付。 综上所述，永安财保沈阳公司的上诉请求成立，予以支持。一审认定事实部分不清，适用法律及所作判决错误，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销安徽省宿州市埇桥区人民法院（2019）皖1302民初6032号民事判决； 二、上诉人永安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿被上诉人李龙银损失3790.16元，在商业三责险范围内赔偿被上诉人李龙银损失4741.79元； 三、被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司蚌埠市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿被上诉人李龙银损失10000元； 四、驳回被上诉人李龙银的其他诉讼请求。 一审案件受理费1390元，减半收取695元，由上诉人永安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担50元，被上诉人王恩君负担50元，被上诉人李龙银负担595元；二审案件受理费50元，由被上诉人李龙银负担。 本判决为终审判决。 审判长 孙 强 审判员 赵 路 审判员 魏鸿超 二〇一九年十一月二十六日 法官助理马文 书记员陈明明 附：本案适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： (一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。