重庆市铜梁区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）渝0151民初1019号 原告：胡某某，男，2012年1月19日出生，汉族，住重庆市铜梁区。 法定代理人：胡光建，男，1987年6月24日出生，汉族，住重庆市铜梁区，系原告父亲。 法定代理人：姚廷，女，1991年4月15日出生，汉族，住重庆市铜梁区，系原告母亲。 委托诉讼代理人：雷先恩，重庆渝礼律师事务所律师。 被告:重庆市铜梁区人民医院，地址铜梁区东城街道中兴东路528号，统一社会信用代码12500224450629463B。 法定代表人：王厚明，院长。 委托诉讼代理人：刘晓，该院职工（特别授权）。 委托诉讼代理人：陈朝东，重庆天朗律师事务所律师。 原告胡某某诉被告重庆市铜梁区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡某某的法定代理人胡光建、姚廷，委托诉讼代理人雷先恩、被告重庆市铜梁区人民医院的委托代理人刘晓、陈朝东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告胡某某向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿医疗费33042元（儿童医院全部由原告垫付）、康复费140000元、住院护理费（7年）306600元、住院伙食补助费229950元、营养费7200元、残疾赔偿金432623.6元、交通费20000元、长期护理费（8-14岁即7年）261594.2元、精神损害抚慰金100000元，合计1531009.8元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告的母亲姚廷于2011年怀孕时产前检查一切正常，2012年1月6日21:30入院待产。2012年1月19日11时32分进入产房生产，18：00时进入待产期；19:00时进入临产期，在此期间，因被告处理不及时，造成原告心率异常缺氧征兆、胎儿窘迫，导致21:55时产下原告时，出现“一分钟呼吸为“0”，反映差，面色苍白，胎儿水肿3×4”严重脑缺氧症状，后当即转被告儿科抢救，于23:30时转重庆儿童医院抢救。2012年2月3日，被告就原告伤害治疗所需费用达成协议：费用由被告垫付，待司法解决确定赔偿责任。原告病情稳定后转第三军医大治疗，诊断为：脑性瘫痪。后由被告垫付医药费在重庆金童佳健高儿童医院康复治疗至今。被告在治疗过程中存在过错。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。 被告重庆市铜梁区人民医院辩称，医患纠纷事实成立，各项赔偿费用根据鉴定意见作出调整，原告向被告借了1214497.3元，故原告本身产生的医疗费用需纳入请求事项处理。 经审理查明，原告的母亲姚廷怀孕待产期间于2012年1月19日11时入住被告重庆市铜梁区人民医院妇产科待产。当晚姚廷在被告主治医师行胎头吸引术分娩出胎儿后，因出现新生儿重度窒息状态，立即转重庆儿童医院抢救住院治疗。2012年2月3日，被告为甲方与原告父亲胡光建为乙方签订书面《协议》，协议内容为“孕妇姚廷，女，20岁，务农，住铜梁县XX街道办事处XX村X组X号。因停经37+5周，不规律腹痛2+小时，于2012年1月19日入院，21:55娩出一活男婴（胡某某），婴儿出生后病情危重送到重庆儿童医院治疗，双方因婴儿病情产生争议，加之乙方治疗患儿存在一定经济困难，经医患双方协商达成以下协议，共同遵照执行：1、甲方同意本协议后，以借款形式垫付胡某某在重庆儿童医院部分住院治疗费（此款仅用于胡某某在重庆儿童医院的住院医疗费）。2、此次医疗纠纷最终解决时，若甲方有责任，乙方同意此借款在甲方补偿款中扣出；若甲方无责任，乙方应无条件向甲方退还此借款。3、为了妥善解决此次医疗纠纷，乙方之子胡某某治疗终结后，甲、乙双方即共同申请司法鉴定，以明确责任。4、甲乙双方签字后即生法律效力，各执一份，均不得违约。”。从2012年1月19日原告母亲姚廷待产住院分娩原告至2019年8月13日先后在重庆市铜梁区人民医院、重庆市医科大学儿童医院、第三军医大新桥医院、第三军医大第二附属医院、重庆三九医院、陆军军医大学新桥医院、重庆医科大学附属口腔医院、重庆金童佳儿童医院为原告胡某某治疗，住院62次1700天（其中3岁前住院时间为531天，3岁至7岁住院1143天，7岁后截止2019年8月13日住院26天），共计医疗费961248.1元。其中住院费用906040.05元，住院费用中医保报销后个人自付金额为760615.87元，门诊费用39798.05元，购买辅助器具双下肢支架、头部矫正器、沙袋、矫正鞋、KAFO脚板等其他治疗费15410元[上列费用已经原被告核定签字确认]。2019年5月20日原告胡某某经重庆医科大学附属儿童医院诊断为：1、新生儿脑损伤，癫痫，脑性瘫痪（共济失调性）。2019年2月13日，原告向本院申请对被告是否存在过错，胡某某伤残等级、护理依赖即期限、康复费用进行鉴定，重庆明正司法鉴定所受本院委托，对医疗行为是否存在过错、伤残等级、护理依赖即护理依赖程度、营养时限、后续医疗费（康复费）进行鉴定，该所于2019年7月26日作出明正司法鉴定所[2019]医鉴字第4号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、重庆市铜梁区人民医院对患者胡某某/姚廷的医疗处置行为中存在过错，是导致目前后果的主要因素；过错参与度约为60%-80%。2、胡某某非肢体瘫运动障碍目前属五级伤残；构音功能障碍目前属九级伤残；癫痫目前属九级伤残。3、胡某某3岁以前的护理为儿童本身所需，不予评定；结合目前情况预计：胡某某3岁至8岁需人大部分护理；7岁至14岁需人部分护理；14岁需视病情发展情况确定。4、胡某某的营养时限评定为12个月。5、胡某某的后续医疗费即康复费以6-14岁认定为宜，每年需费用约为贰万元人民币。被告重庆市铜梁区人民医院给付的鉴定费14370元（4张）。原告的父母于2012年2月3日至2019年8月19日向被告借款共计1214497.3元。原告胡某某于2019年2月13日起诉来院。 另查明，原告胡某某及其父母胡光建、姚廷因征地于2011年由农村户籍转为城镇居民户。 上述事实，有原告提交的户口本、转院治疗治疗、费用清单、司法鉴定意见书、医院住院病案等，被告提供的借款汇总清单、2012年-2019年医药费汇总表、住院费用汇总表、门诊费用汇总表、其他费用汇总表及相关票据，这些证据材料具有真实性、合法性、关联性，对费用金额等原被告双方经过核对并签字确认，本院确认其证明力并予以采纳。 本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告母亲姚廷在被告处住院待产，被告的诊疗行为经鉴定确认，重庆市铜梁区人民医院对患者胡某某/姚廷的医疗处置行为中存在过错，是导致目前后果的主要因素；过错参与度约为60%-80%。据此，被告重庆市铜梁区人民医院在对原告的治疗过程中存在过错行为，依法应对原告受到的损害承担主要赔偿责任，根据本案的实际情况，本院确定被告重庆市铜梁区人民医院承担90%的责任，原告自负10%的责任。 关于原告要求赔偿医药费33042元的请求，本院查明为原告胡某某治疗，其住院1700天共计医疗费961248.1元。其中住院费用906040.05元（医保报销后个人自付金额为760615.87元），门诊费用39798.05元，购买辅助器具双下肢支架、头部矫正器、沙袋、矫正鞋、KAFO脚板等其他治疗费15410元。本院对原告的医药费应当以原告自付金额确认，计算金额为815823.92元（760615.87元+门诊费用39798.05元+15410元）。 关于原告要求赔偿康复费140000元的请求，因原告提供了鉴定意见胡某某的后续医疗费即康复费以6-14岁认定为宜，每年需费用约为贰万元人民币，原告至2019年8月13日治疗终结年满7岁零6个月25天，康复费计算至14岁，计算为128619.52元{[14年×365-（7年×365天/年+365天/2+25天）]×20000元/365天}共计主张原告的后续治疗费128619.52元。 关于原告要求赔偿住院护理费306600元的请求，原告的住院天数1700天，按照每天120元计算为204000元（1700天×120元/天），本院主张原告的住院护理费204000元。 关于原告要求赔偿出院后的护理费261594.2元的请求，本院根据鉴定胡某某3岁以前的护理为儿童本身所需，不予评定；结合目前情况预计：胡某某3岁至8岁需人大部分护理；7岁至14岁需人部分护理；14岁需视病情发展情况确定。根据护理时限和护理依赖程度护理依赖，原告7岁前鉴定意见是需要大部分护理依赖（3岁前不予评定），原告7岁前的未住院时间按照大部分护理依赖，计算的护理费为30432元{[7年×365天-(3年×365天)-1143天]×120元×80%}，原告胡某某7岁至14岁按照部分护理依赖计算的扣除住院时间计算的护理费为151740元[（7年×365天-26天）×120元×50%],本院主张原告3至14岁的护理费为182172元（30432元+151740元）。原告14岁后病情发展需要护理，可以另行主张。 关于原告要求赔偿住院伙食补助费费229950元的请求，原告的住院天数为1700天，每天60元，计算为102000元（1700天×60元/天），本院主张原告的住院伙食补助费102000元。 关于原告要求赔偿营养费7200元的请求，原告提供有鉴定意见胡某某的营养时限评定为12个月，本院酌情主张每月300元，计算为3600元（300元×12），原告的营养费主张3600元。 关于原告要求赔偿残疾赔偿金432623.6元的请求，本院认为，原告系城镇居民，其赔偿标准应按重庆市2018年度城镇居民可支配收入34889元标准计赔，结合原告的伤残等级，经计算原告的残疾赔偿金432623.6元（34889元/年×20年×62%），原告要求赔偿残疾赔偿金，本院予以主张432623.6元。 关于原告要求赔偿交通费20000元的请求，原告没有提供实际产生的有效票据，结合原告62次住院，每月往返重庆2次，每次100元，计算为16800元（7年×12月×2×100元）本院酌情主张交通费16800元。 关于原告要求赔偿精神损害抚慰金100000元的请求，本院认为，由于本次医疗事故造成原告五级和九级伤残二处,对原告在精神上造成了较大的伤害，本院根据原告伤残等级及被告在交通事故中的过错程度等情况予以主张原告的精神抚慰金20000元。 经核实，原告应得到主张的各项损失费为1885639.04元（不含精神抚慰金20000元）。综上，本院根据责任予以支持被告赔偿原告损失1697075.14元（1885639.04元×90%）不含精神抚慰金。原告的精神抚慰金20000元，由被告负担，被告共计赔偿1717075.14元（1697075.14元+20000元）。被告因鉴定支付的鉴定费14370元，因被告有医疗过错系主要因素，由被告自行负担。被告要求原告因治疗向被告的借款1214497.3元在赔款中扣减的意见，本院予以采纳。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 被告重庆市铜梁区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告胡某某医药费等损失费1717075.14元。扣减原告的借款1214497.3元，实际向原告赔付502577.84元（1717075.14元-1214497.3元）。 如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10975元（已减半）。由被告重庆市铜梁区人民医院负担9877.5元，原告胡某某1097.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。 审 判 员  李  刚 二〇一九年十一月二十五日 法官助理   胡玉巧 书记员唐利