甘肃省张掖市甘州区人民法院民事判决书（2018）甘0702民初6374号原告：袁某，男，1986年2月18日出生，汉族，甘肃省张掖市人，住甘州，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：高某，甘肃金彤律师事务所律师。委托诉讼代理人：王某，甘肃金彤律师事务所律师。被告：马某，男，1962年8月19日出生，汉族，甘肃省张掖市人，住甘州，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：郭某，甘州区长安镇法律服务所法律工作者。被告：中国大地财产保险股份有限责任公司张掖中心支公司，住所地甘肃省张掖市甘州区仁宗路737号润泉御湖湾小区商业2号A楼三层，统一社会信用代码91620700773425940X。主要负责人：李某，该分公司经理。委托诉讼代理人：赵某，该分公司员工。原告袁某与被告马某、中国大地财产保险股份有限公司张掖中心支公司（以下简称大地财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月12日立案。在诉讼过程中，被告大地财产保险公司于2018年8月8日提交书面申请，申请对原告起诉时提交的甘肃众信司法鉴定所作出的甘众司2017（临床）鉴字第218号鉴定书重新鉴定。经审查，本院予以准许。在本院组织双方当事人协商选择鉴定机构时，因双方意见不一致，本院遂依职权指定并委托甘肃政法学院司法鉴定中心进行重新鉴定。2018年9月12日，甘肃政法学院司法鉴定中心以“经审查，此委托超出我中心鉴定能力”为由，出具终止鉴定告知书并将全部案卷退回我院。2018年10月10日，本院组织双方当事人重新选择鉴定机构时，双方当事人一致选定由甘肃中医药大学司法鉴定所进行重新鉴定。本院遂委托甘肃中医药大学司法鉴定所行重新鉴定。2019年1月8日，甘肃中医药大学司法鉴定所依法作出甘中司鉴【2018】鉴字第LC18074号司法鉴定意见书。2019年1月14日，本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告袁某及其委托诉讼代理人高某、被告马某及其委托诉讼代理人郭某、大地财产保险公司委托诉讼代理人赵某到庭参加了诉讼。庭审中，被告马某、大地财产保险公司申请鉴定人甘肃中医药大学司法鉴定所出庭接受质询，故本案延期审理并向甘肃中医药大学司法鉴定所送达出庭通知。因本案案情复杂，当事人争议较大，不宜适用简易程序进行审理，本案遂转为普通程序审理。2019年3月7日，本案依法适用普通程序，公开开庭进行了第三次审理。原告袁某的委托诉讼代理人王某，被告马某及其委托诉讼代理人郭某、大地财产保险公司委托诉讼代理人赵某到庭参加了诉讼。庭审中，被告马某、大地财产保险公司申请法庭依职权调取相关证据，且本案的审理确需以甘州区新农合办公室对原告袁某申请报销的医疗费的报销凭据为依据，故本案中止审理。庭后，本院依职权向甘州区医疗保险基金管理中心调取了相关证据。2019年5月20日，本案依法适用普通程序，公开开庭进行了第四次审理。原告袁某的委托诉讼代理人王某，被告马某的委托诉讼代理人郭某、大地财产保险公司委托诉讼代理人赵某到庭参加了诉讼。庭审中，被告马某申请对原告因治疗股骨头坏死所产生的医疗费用的合理化进行鉴定，本案遂延期审理。经双方当事人协商选择，本院委托甘肃三维司法鉴定所行本次鉴定。甘肃三维司法鉴定所于2019年9月25日出具甘三维司鉴【2019】法临鉴字第0327号司法鉴定意见书，并将全部案卷及检材退回我院。2019年10月21日，本案依法适用普通程序，公开开庭进行了第五次审理。原告袁某委托诉讼代理人高某，被告马某委托诉讼代理人郭某、大地财产保险公司委托诉讼代理人赵某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告袁某向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告各项损失128637.3元；2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2014年3月28日15时许，被告马某驾驶其本人所属×××号长城牌小轿车由北向南行驶至国道227线330公里党寨镇小寨村小区门口路段时，与在道路西侧步行的原告袁某相撞，造成原告袁某受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，张掖市公安局交通警察支队作出了认定，被告马某负本起事故的全部责任，原告袁某无责任。因被告马某的车辆在被告大地保险公司投保了交强险和商业第三者险。2015年5月22日，甘州区人民法院开庭审理了本次交通事故，并作出了（2015）甘民初字第378号判决书。此案暂时告一段落。2016年开春，原告出现左髋部和左臀部持续性疼痛状况，原告陆续在张掖市中医院及当地诊所治疗。2016年7月27日，疼痛难忍的原告在甘州区人民医院住院治疗，同年8月8日出院回家休养。2016年10月，原告出现右膝关节疼痛状况，于2016年10月19日在张掖吉虎中西医结合医院住院治疗，同年10月27日出院。同年12月2日，原告病情加重，至河西学院附属张掖人民医院住院检查治疗，诊断为右股骨头缺血性坏死，右髋关节腔积液，左股骨头缺血坏死，2016年12月27日出院，出院诊断为股骨头缺血性坏死（双），髋关节腔积液（右）。2017年10月25日，甘肃众信司法鉴定所对原告的股骨头坏死与本次交通事故之间的关联性作出鉴定，认定原告股骨头坏死与本次交通事故有直接的关联性。现原告依法起诉，要求二被告承担原告的各项损失。本案在审理过程中，原告袁某提交增加诉讼请求申请书，增加了诉讼请求，医药费增加101592.78元、误工费增加36612元，住宿费增加766元、交通费增加3067元、住院伙食补助费增加181元、残疾辅助用品费增加720元。诉讼金额增加142938.78元。被告马某未作书面答辩，其委托诉讼代理人郭某在庭审中口头辩称，对原告诉称的交通事故发生的时间、地点、造成原告受伤的的事实及事故的责任认定均无异议。被告马某的车辆在被告大地财产保险公司投保了交强险和商业三者险（赔偿限额为500000元），并附加投保了交强险和不计免赔特约险属实。对甘州区人民法院（2015）甘民初字第378号民事判决书的判决结果无异议。对原告诉称的2016年7月27日、10月19日、12月3日、12月9日四次在医院分别就诊，被确定为股骨头坏死的情形，被告并不知情。被告认为，原告的上述四次治疗与本次交通事故没有直接、间接因果关系，而是原告自身的疾病引起的。虽原告委托的鉴定机构对其股骨头坏死与此前的交通事故的关联性进行了鉴定，但该鉴定机构的鉴定程序和结论不符合相关规定和标准，且鉴定结论不具有科学性、唯一性，故上述鉴定结论不能作为认定本案事实的证据。原告的疾病系其自身身体条件所致，因此不应当由被告进行赔偿。被告大地财产保险公司未作书面答辩，其委托诉讼代理人赵某在庭审中口头辩称，与被告马某委托诉讼代理人的答辩意见一致。根据原告袁某及其委托诉讼代理人王某、高某，被告马某及其委托诉讼代理人郭某、被告大地财产保险公司委托诉讼代理人赵某当庭所作的陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年3月28日17时许，被告马某驾驶本人所属×××号长城牌小型轿车，由北向南行驶至国道227线330公里党寨镇小寨村小区门口路段处时，因采取措施不当，与在道路西侧步行的原告袁某相撞后，失控驶入道路西侧路基下肇事，造成原告袁某受伤，车辆损坏的交通事故。本起事故，经张掖市公安局交通警察支队甘州大队第00321号道路交通事故认定书认定，被告马某承担本起事故的全部责任，原告袁某不承担本起事故责任。2014年12月23日，原告袁某向甘州区人民法院提起诉讼，要求被告马某、被告大地财产保险公司赔偿因本起事故给其造成的各项损失407998.8元。该案经审理，甘州区人民法院于2015年5月22日依法作出了（2015）甘民初字第278号民事判决书。判决被告大地财产保险公司在交强险赔偿限额范围内赔偿原告袁某各项损失120000元，在商业第三者责任险赔偿限额500000元的范围内赔偿原告袁某各项损失280733.2元。被告马某在该案中不承担赔偿责任。2016年春，原告袁某出现左髋部和左臀部持续性疼痛症状。2016年7月27日，原告以“间断性左髋部及左臀部疼痛半年，加重3天”为由，入住甘州区人民医院进行治疗。在该医院住院治疗12天后出院。期间，支付医疗费1807.17元。其伤势情况被医院诊断为：坐骨神经痛。2016年10月19日，原告以“右膝关节疼痛3月，加重伴脓肿1周”为由，入住张掖吉虎中西医结合医院住院治疗，在该医院住院治疗8天后出院。期间，自付医疗费816.27元。其伤势情况被医院诊断为：化脓性关节炎。2016年12月3日，原告以“右髋部疼痛半年余”为由，在河西学院附属张掖市人民医院住院治疗，在该院住院治疗5天后出院。期间，支付医疗费21814.86元。其伤势情况被医院诊断为：股骨头缺血性坏死（双）、髋关节腔积液（右）、乙型病毒性肝炎。2017年7月23日，原告袁某委托甘肃众信司法鉴定所就其股骨头坏死与本次损伤的关联性、治疗终结时限、合理化治疗费用、暂时丧失劳动能力、生活能力的程度和时限等进行鉴定。甘肃众信司法鉴定所于2017年10月25日作出了甘众司[2017]（临床）鉴字第218号鉴定意见书，鉴定意见为：根据股骨头坏死原因，结合被鉴定人有明显的外伤史，综合分析认为被鉴定人股骨头坏死，不排除当时髋部损伤的因素，加之重型颅脑损伤治疗过程中使用肾上腺皮质类固醇药物，均可导致股骨头坏死，由此可见，被鉴定人股骨头坏死与本次交通事故有直接的关联性；比照《法医临床学损伤治疗终结时限》的规范和《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）的相关规定，被鉴定人袁某自2016年7月26日确诊至评定日对劳动能力完全受到限制，对生活项目需他人护理照料，为1人部分护理依赖，在此期间需加强营养，以促进损伤愈合和机能恢复。根据疾病发展情况，必要时还需给予股骨头置换术（仅供参考）。为行此鉴定，原告支付鉴定费3300元。诉讼中，因被告大地财产保险公司对甘肃众信司法鉴定所作出的上述鉴定意见提出书面异议，并提交书面申请，申请重新鉴定。经本院委托，甘肃中医药大学司法医学鉴定所于2018年12月25日重新作出甘中司鉴【2018】鉴字第LC18074号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人袁某的损害后果为双侧股骨头缺血性坏死（右髋关节为著）。2.医方的诊疗行为与损害后果之间存在间接因果关系；医方的诊疗行为不存在过错；不存在诊疗过错与损害后果之间的因果关系及原因力。3.无法排除酒精性股骨头坏死，但亦缺乏被鉴定人存在受伤后长期、大量饮酒的证据支持。4.道路交通事故导致的损伤与损害后果之间存在间接因果关系，由于产生损害后果的主导前提是交通事故损伤，考虑其原因力为主要作用，参与度为55%-95%。5.参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.8.b之规定，结合附录A.6评定其误工期评定为24个月，护理期评定为5个月，营养期评定为6个月。上述误工、营养、护理期评定结果仅供参考，当事双方亦可在后续治疗发生后，治疗终结之时另行委托鉴定。被告大地财产保险公司为行此鉴定，支付鉴定费14000元。2018年12月26日，原告以“右髋关节疼痛4年，加重伴活动受限2年”为由，在北京积水潭医院住院进行置换手术5天后出院。期间，支付医疗费98962.01元。其伤势情况被医院诊断为：股骨头缺血性坏死（右侧）、髋关节肿胀（右侧）。庭审中，被告马某申请对原告因治疗股骨头坏死所产生的医疗费用的合理化进行鉴定。后经本院委托，甘肃三维司法鉴定所于2019年9月25日出具甘三维司鉴【2019】法临鉴字第0327号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人袁某在北京积水潭医院门诊及治疗费用中的部分用药及检查项目是合理的、必要的。被告马某为行此鉴定，支付鉴定费3000元。另查明，被告马某驾驶的×××号长城牌小型轿车在被告大地财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险（赔偿限额500000元）、家庭自用汽车损失险，以上所有险种的不计免赔特约险，2014年3月28日发生交通事故时尚在保险期内。本院于2015年5月22日依法作出（2015）甘民初字第278号民事判决书生效后，被告中国大地财产保险公司履行上述判决确定的给付义务，向原告赔付400733.2元（其中交强险赔偿限额122000元下赔付120000元，商业第三者责任险赔偿限额500000元下赔付280733.2元）。上述事实，有下列经庭审举证、质证的证据予以证实：1.原告袁某及其委托诉讼代理人王某、高某，被告马某及其委托诉讼代理人郭某、被告大地财产保险公司委托诉讼代理人赵某的当庭陈述；2.张掖市公安局交通警察支队甘州大队作出的第00321号道路交通事故认定书复印件1份；3.张掖市人民医院、河西学院附属张掖人民医院、甘州区人民医院、张掖吉虎中西医结合医院、北京积水潭医院住院病历各1份、用药清单1份、兰州军区兰州总医院疾病诊断证明书、出院证各1份；4.甘肃众信司法医学鉴定所出具的甘众司2017（临床）鉴字第218号司法鉴定意见书1份、甘肃中医药大学司法鉴定所出具的甘中司鉴【2018】鉴字第LC18074号的司法鉴定意见书1份；5.河西学院附属张掖人民医院门诊收费票据4张（金额3893元）、河西学院附属张掖人民医院诊疗明细单4张（金额1682元）、河西学院附属张掖人民医院住院收费票据（医保存查联）2张（金额17921.86元）、甘肃省新型农村合作医疗分级诊疗住院补偿凭证复印件1份（原告自费金额816.27元）、张掖市吉虎中西医结合医院收费收据1张（金额245元）、甘州区人民医院门诊收费票据2张（金额83元）、甘州区人民医院住院收费票据1张（金额1724.17元）、北京积水潭医院医疗门诊收费票据4张（金额1053.75元）、北京积水潭医院医疗住院收费票据复印件1张（金额94306.96元）、北京积水潭新兴劳务服务中心发票1张（金额720元）、北京积医健元医药中心发票2张（金额3761.3元）、北京新兴德胜连锁药房有限公司发票2张（金额428.6元）、北京市天康医疗器械有限责任公司发票1张（金额400元）、北京积水潭医院住院病人伙食费收据1张（金额119元）、北京市西城区红利食品店收据1份（金额320元）、城关区瑞德摩尔恒达兰发宾馆发票1张（金额188元）、北京兰杜旅馆发票2张（金额518元）、北京毛家湾快捷宾馆发票1张（金额168元）、北京荣达昌旺旅馆发票1张（金额160元）、北京天德金丹旅馆发票1张（金额200元）、火车票13张、出租车票8张；6.甘肃张证司法医学鉴定所出具的甘张证（2015）法临鉴字第132号司法鉴定意见书复印件1份、甘肃众信司法医学鉴定所出具的甘众司鉴（临床）字【2014】第303号司法鉴定意见书复印件1份；7.甘州区人民法院（2015）甘民初字第378号民事判决书复印件1份；8.张掖市人民医院住院费用汇总清单1份、河西学院附属张掖市人民医院长期医嘱单1份；9.机动车辆保险报案记录（代抄单）1份、甘肃三维司法鉴定所于2019年9月25日出具甘三维司鉴【2019】法临鉴字第0327号司法鉴定意见书1份；10.本院依职权从甘州区新农合办公室调取的原告袁某申请报销医药费的的保险补偿凭证1份。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵犯他人身体权、健康权的，应当承担相应的民事责任。本案中，被告马某于2014年3月28日驾驶其所属的×××号长城牌小轿车行驶时，因采取措施不当，以致与原告袁某相撞肇事，造成原告袁某受伤、车辆受损的道路交通事故。经张掖市公安局交通警察支队第0032号事故认定书认定，被告马某负本起事故的全部责任，原告袁某不负责任。故对因本起交通事故造成原告袁某受伤的损害后果，被告马某应承担全部的赔偿责任。因被告马某驾驶的×××号长城牌小轿车在被告大地财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险、车辆损失险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿”的规定，被告马某因本起交通事故给原告袁某造成的损失，应首先由被告大地财产保险公司在机动车交通事故责任强制保险的各项赔偿限额范围内，向原告袁某承担赔偿责任。对超出交强险赔偿限额的部分，由被告大地财产保险公司在商业第三者责任险赔偿限额范围内承担赔偿责任。因原告袁某于2014年12月23日向本院提起诉讼，要求被告马某、大地财产保险公司赔偿因本起事故给其造成的各项损失407998.8元。该案经审理，本院依法作出的（2015）甘民初字第278号民事判决书生效后，被告中国大地财产保险公司履行上述判决确定的给付义务，向原告赔付400733.2元（其中交强险赔偿限额122000元下赔付120000元，商业第三者责任险赔偿限额500000元下赔付280733.2元）。故被告中国大地财产保险公司在交强险赔偿责任限额下不再承担赔偿责任。其仅在商业第三者险剩余的赔偿额度219266.8元的范围内在本案中承担赔偿责任。本案争议的焦点是原告袁某所患股骨头缺血性坏死（双）、髋关节腔积液（右）等损伤与2014年3月28日15时许发生的交通事故是否有直接或间接的因果关系。即本案所涉三份司法鉴定意见书的证明力的问题。首先，对于甘肃中医药大学司法鉴定所出具的甘中司鉴【2018】鉴字第LC18074号的司法鉴定意见书，该份鉴定意见书系被告中国大地财产保险公司申请，本院依职权委托作出的，具有程序上的合法性，经被告庭审质证，对其真实性、关联性无异议，但对合法性有异议，认为该份鉴定意见书超出了该鉴定机构核准登记的业务范围、鉴定人不具有相关资质。对此，本院认为，依据《司法鉴定程序通则》第十五条、第十九条、第三十二条之规定，委托鉴定的事项超出司法鉴定机构鉴定业务范围的，司法鉴定机构不得受理。司法鉴定机构对同一鉴定事项，应当指定或选择两名司法鉴定人进行鉴定，进行重新鉴定的司法鉴定人中应当至少有一名具有相关专业高级专业技术职称。首先，甘肃中医药大学司法鉴定所司法鉴定许可证中载明其业务范围为法医临床、法医病理、法医物证，其所接受委托的事项包含于以上业务范围，故不存在超出范围行此鉴定的情形。其次，行上述鉴定事项的鉴定人为甘肃中医药大学司法鉴定所鉴定人**、朱建坤，其中鉴定人**具有高级职称，符合重新鉴定人资格，故对于被告提出该份鉴定意见书超出了核准登记的业务范围、鉴定人不具有相关资质的质证意见本院不予采信。关于被告提出的甘肃中医药大学司法鉴定所作出的鉴定意见不符合法律规定的答辩意见，本院认为，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条至第二十九条的相关规定，人民法院对鉴定意见书的审查主要是形式方面的审查。现被告无证据证实甘肃中医药大学司法鉴定所在出具上述鉴定意见时不具有相应的鉴定资质、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，且该份鉴定意见书经质证后不存在不能作为证据使用的其他情形，故对于甘肃中医药大学出具的鉴定意见书本院予以采信。其次，对于甘肃众信司法医学鉴定所出具的甘众司2017（临床）鉴字第218号司法鉴定意见书，该份鉴定意见书对原告袁某股骨头坏死与交通事故损伤的关联性、治疗终结时限、合理化治疗费用、暂时丧失劳动能力和生活能力的程度等作出了鉴定，该份鉴定意见书虽系原告袁某在庭审前自行委托鉴定机构鉴定，具有程序上的不公开性，经庭审时被告质证，对该份鉴定意见书的关联性、合法性均提出异议，但该份鉴定意见书与前述甘肃中医药大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书鉴定意见中就原告袁某股骨头坏死与本案所涉及的交通事故具有因果关系的意见一致，可相互印证证实原告袁某股骨头坏死与本案所涉及的交通事故具有关联性，故本院对上述两份鉴定意见书中鉴定意见一致的部分予以采信。对于甘肃三维司法鉴定所出具的甘三维司鉴【2019】法临鉴字第0327号司法鉴定意见书，庭审中经双方当事人质证，原告对其真实性、合法性及与本案的关联性均无异议，被告对该份鉴定意见书的真实性、关联性无异议，但对其合法性有异议。因该份鉴定意见书系双方选定鉴定机构，本院依职权委托作出的，具有程序上的公开性和合法性，故本院对该份鉴定意见书予以采信。参照上述三份司法鉴定意见书的鉴定意见，本院认为，原告袁某所患股骨头缺血性坏死（双）、髋关节腔积液（右）等损伤与2014年3月28日17时发生的交通事故之间存在因果关系。对被告关于原告袁某所患股骨头缺血性坏死（双）、髋关节腔积液（右）等损伤系自身疾病引起的抗辩主张，无证据证实，本院不予采信。根据鉴定意见，本院酌定本案所涉的交通事故对原告袁某股骨头坏死的参与度为70%。据此，对因本案所涉交通事故造成原告袁某股骨头坏死的损害后果，由被告承担70%的赔偿责任，由原告袁某自负30%的责任。对原告袁某主张的各项损失，本院依法认定如下：1.医疗费：原告袁某在交通事故损伤后先后在甘州区人民医院、张掖吉虎中西医结合医院、河西学院附属张掖人民医院、北京市积水潭医院进行检查治疗并进行置换手术，依据原告提交的医疗费票据，其中河西学院附属张掖市人民医院的4张门诊诊疗明细单（共计金额1682元），因发票已打印，故对该部分费用不予支持；张掖市吉虎中西医结合医院的收费收据（金额245元）应当包含在原告提交的甘肃新型农合医疗分级诊疗住院补偿凭证中（自费816.27元），故对重复计算的245元放射费不予支持；北京积水潭医院编号为0387150634的医疗门诊收费票据中记载的复印费，因不属于医疗费支出范畴，故不予支持；北京兴德胜连锁药房有限公司发票（编号为76241683、08130149，合计金额429元）中记载的药物，因并非直接治疗原告袁某因交通事故产生的损伤，亦无医院处方笺与医嘱，故不予支持；北京市积水潭新兴劳务服务中心出具的发票（金额720元），系原告袁某住院期间产生的陪护费用，因该项费用并非医疗费用支出范畴且原告已主张护理费，故不予支持；上述不合理的费用应当从原告主张的医疗费中予以扣减。扣减后，结合甘肃三维司法鉴定所出具的甘三维司鉴【2019】法临鉴字第0327号司法鉴定意见书中关于被鉴定人袁某在北京积水潭医院门诊及治疗费用中的部分用药及检查项目是合理的、必要的的鉴定意见，本院认定原告袁某合理的医疗费用为123400.31元。对被告庭审质证和答辩时陈述的原告医疗保险已赔付款项应从其应赔付的款项中扣除的抗辩主张。本院认为，首先，被告的该项抗辩主张没有明确的法律依据；其次，原告的医疗费中部分获得医保报销，是基于原告袁某缴纳医疗保险费而享有的医疗保险收益，该部分医疗保险政策的救济并不能因此免除被告的赔偿义务。故对被告的上述抗辩主张，本院不予采信。对原告已获得的医保报销部分，待侵权人履行完义务后，若社保部门认为原告不具备报销条件的，可依据相关规定向受害人追偿。2.误工费：原告的误工期虽经甘肃中医药大学司法鉴定所被鉴定为24个月，但本院在审理袁某就本起交通事故于2014年12月23日向本院提起的诉讼时，已判决被告大地财产保险公司按41%的赔偿系数对原告袁某的伤残赔偿金进行了赔付，故原告袁某因治疗股骨头坏死而造成的误工损失，应当扣减上述误工期间的伤残赔偿金。即原告袁某的误工费应当按59%的赔偿系数计算，根据鉴定意见及原告主张的计算标准，参照甘肃省2018年度农、林、牧、渔业年人均工资收入标准，本院依法认定原告的误工费为57619.87元（24个月×30天/月×135.64元/天×59%），故本院仅对原告主张的合理误工费予以支持；3.护理费：根据鉴定意见及原告主张的计算标准，参照甘肃省2018年度农、林、牧、渔业年人均工资收入标准，本院依法认定原告袁某的护理费为20346元（5个月×30天/月×135.64元/天）；4.营养费：参照鉴定意见，本院依法认定原告袁某的营养费为2700元（6个月×30天/月×15元/天）；5.住院伙食补助费，结合国家机关工作人员的出差伙食补助标准及原告袁某的住院天数，本院酌定原告袁某的住院伙食补助费为600元（30天×20元/天）；6.交通费：依据原告提交的交通费发票，结合原告袁某的就医情况，交通费系必要的支出，但原告袁某提交的交通费票据中，代码为111001610101的2张发票（合计金额20元）收款单位为北京越香京饭店，并非交通费用支出，扣除上述不合理的费用，本院依法认定原告袁某的交通费为4431元。7.住宿费：依据原告提交的住宿费发票，结合原告检查治疗及重新鉴定的客观事实，住宿费用系必要开支，故本院认定原告的住宿费为1234元。8.鉴定费：对原告袁某为行鉴定向甘肃众信司法医学鉴定所支付的3300元鉴定费，系原告为行诉讼确定其具体损失而支出的必要的、合理的费用，故本院依法予以认定。对上述鉴定费用，根据收费标准及经重新鉴定后对原鉴定意见的改变程度，本院酌定由被告大地财产保险公司承担。被告大地财产保险公司交纳的重新鉴定费14000元、鉴定人出庭相关费1500元，合计15500元，因甘肃中医药大学司法鉴定所出具的重新鉴定意见与甘肃众信司法鉴定所出具的鉴定意见均对原告袁某所受损伤与2014年3月28日发生的交通事故之间存在关联性予以肯定，故上述鉴定费、鉴定人出庭相关费用均由被告大地财产保险公司承担。被告马某交纳的鉴定费3000元，由被告马某自行负担。9.残疾辅助用具费：原告提交的票号为5116983的收据收款人为北京西城区红利食品店，且该份收据所载的住院用品不详，故对该部分费用不予支持，依据原告提交的张掖市天康医疗器械有限责任公司的发票（金额400元），其载明所购买的医疗器械为红外线治疗仪，结合原告袁某所受伤部位及住院治疗病历，购买该辅助器械为必要支出，故本院依法认定原告袁某残疾辅助用具费为400元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限责任公司张掖中心支公司在不计免赔第三者责任保险限额内赔付原告袁某医疗费123400.31元、误工费57619.87元、护理费20346元、营养费2700元、住院伙食补助费600元、交通费4431元、住宿费1234元、鉴定费3300元，合计213631.18元的70%，计149541.83元，于本判决生效后十日内一次性付清；二、对本案中原告袁某主张的各项损失，被告马某不承担赔付责任；三、重新鉴定费14000元、鉴定人出庭相关费1500元，合计15500元，由被告大地财产保险公司负担。被告马某交纳的鉴定费3000元，由被告马某负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期内的债务利息。案件受理费6022元，由原告袁某负担2710元，由被告马某负担3312元。案件受理费原告已交纳，被告马某负担的部分直接给付原告袁某，本院收取原告的案件受理费不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省张掖市中级人民法院。审判长彭勋审判员贾晓艳人民陪审员赵建林 二〇一九年十一月二十八日法官助理 苏 欣书 记 员 王建星 注：本判决书一经生效，当事人必须履行，一方逾期不履行的，双方当事人可于本判决书规定的履行期间最后一日起，在法定期间内向本院提出执行申请，逾期不提出申请的，视为自动放弃权利。【法官提示】《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效的中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。