云南省镇雄县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0627民初3718号原告邓成祥，男，汉族，生于1970年10月1日，云南省镇雄县人，中专文化，系镇雄县母享镇母享市场监督管理所职工，住镇雄县。委托代理人刘银宏，云南南广律师事务所律师。被告张文，男，汉族，生于1996年2月8日，云南省镇雄县人，中专文化，农村居民，住镇雄县。被告鼎和财产保险股份有限公司云南分公司，统一社会信用代码：91530000579835081U。住址：云南省昆明市盘龙区东方东路48号金泰大夏14层。负责人陈彪，总经理。委托代理人李莉，云南智景律师事务所律师。原告邓成祥诉被告张文、鼎和财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院2019年7月31日受理后，依法组成合议庭，于同年10月21日公开开庭进行了审理。原告邓成祥及其委托代理人刘银宏、被告张文、被告保险公司的委托代理人李莉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邓成祥诉称，2018年10月16日，被告张文驾驶云Ａ×××××号客车从镇雄县往母享方向行驶。15时40分许，该车途经母新公路3公里100米时，与原告邓成祥驾驶的摩托车相接触，造成原告邓成祥受伤、摩托车报废的道路交通事故。该起事故经交警部门认定由被告张文负主要责任，原告负次要责任。云Ａ×××××号客车在被告保险公司投了保险，故请求人民法院判决被告张文、保险公司赔偿原告邓成祥医疗费37582.84元、护理费15000元（150天×100元）、住院伙食补助费2000元（20天×100元）、交通费1795元、住宿费500元、营养费9000元（180天×50元）、残疾赔偿金133952元（33488元/年×20年×20%）、邓晓红抚养费12975.6元（21626元/年×6年×0.2÷2人）、邓云楠抚养费4325.2元（21626元/年×2年×0.2÷2人）、精神损害抚慰金10000元、后续治疗费13000元、残疾辅助器具费120元、病历复印费44元、鉴定费2600元、车损5166元，合计247560.64元。由被告保险公司在交强险和商业险责任限额内承担199892.45元。被告张文辩称，发生此起交通事故致伤原告邓成祥是事实，对事故责任认定无意见。因被告张文驾驶的云Ａ×××××号客车在被告保险公司投保了交强险和100万元的不计免赔商业三者险，原告邓成祥的损失及被告张文垫付的医疗费用应由被告保险公司承担。其垫付的医疗费2750元，要求保险公司予以退还。被告保险公司辩称，发生交通事故是事实，对交警部门作出的事故认定无异议。1.肇事车辆在保险公司投保了交强险、100万元不计免赔商三险；2.保险公司为原告垫付了医疗费10000元，要求予以扣减，精神抚慰金、鉴定费、诉讼费不在保险赔偿范围，其他的待质证后再作答辩。在本案审理过程中，原告邓成祥、被告张文及保险公司为证明其诉讼主张，在举证期限内向法庭提供并出示了相应的证据。原告邓成祥的证据是：一、《身份证》1份（载明原告居住地址为镇雄县乌峰镇文卫社区居民委员会南广路8号，有效期限为2017.12.20-长期）及《户口簿》1份（载明原告系镇雄县市场监督管理局职工）。以证明原告的诉讼主体资格适格，属于城镇居民。经质证，被告保险公司、张文对证据真实性无异议。认为原告才打印的户口薄是在事故发生以后，因此应该以农村居民标准计算。二、《道路交通事故认定书》1份。以证明2018年10月16日，被告张文驾驶云Ａ×××××号客车从镇雄县往镇雄县母享镇集镇方向行驶。15时40分许，该车行至镇雄县老屋基路段时，与原告邓成祥驾驶的摩托车相接触，造成原告邓成祥受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。镇雄县公安局交通警察大队于2018年11月12日作出镇公交认字第5306271201800001231号《道路交通事故认定书》，认为被告张文在行车过程中违反会车规定，是造成此事故的主要原因，应承担事故主要责任。原告邓成祥无证驾驶摩托车及不按规定申请注册登记，是造成此事故的次要原因，应承担事故次要责任。经质证，被告保险公司及张文无异议。三、镇雄县人民医院《住院收费票据》1张、《门诊收费票据》（其中2019年1月28日金额为295.50元的门诊收费票据载明原告邓成祥作放射检查）2张、《住院病历》及《出院证》各1份。以证明原告邓成祥受伤后，于2018年10月16日到镇雄县人民医院住院治疗。医院诊断其伤情为：左髋关节脱位；左股骨头骨折；左髌骨开放性骨折；左股骨内踝及左胫骨平台骨折；左侧第4.5.6.7肋骨骨折；左侧胸腔少量积液；面部及额部皮肤软组织损伤；左眼周挫伤伴球结膜充血；左膝部皮肤软组织损伤；左髋部皮肤软组织损伤。经对症治疗好转后，于2018年11月7日出院。原告邓成祥住院23天，用去住院治疗费28336.25元。出院医嘱：患肢3月内禁止负重，出院后3月内每月复查1次。经质证，被告保险公司及张文除对2019年1月28日金额为295.50元的门诊收费票据有异议外，对其他证据无异议。认为该份门诊收费票据没有相关病历佐证，不予认可。四、镇雄县人民医院《门诊收费票据》1张。以证明原告邓成祥因复印病历在镇雄县人民医院用去病历复印费44元。经质证，被告保险公司及张文对该份证据不予认可，认为不在法定赔偿项目内。五、云南省增值税发票6张（一心堂大药房3张、老百姓大药房3张）、在老百姓大药房母享店的购药小票4张及镇雄县母享镇周云景药房票据3张。以证明原告在一心堂大药房和老百姓大药房等处购药共用去现金7668.61元。经质证，被告保险公司及张文对上述证据不予认可，认为没有医嘱，无正式发票，且是刷医保用药；对云南省增值税发票6张（一心堂大药房3张、老百姓大药房3张）不予认可，原告用药板蓝根与治伤无关，且已经包含在后续治疗费里面，不予认可。六、《司法鉴定委托书》、《镇雄镇通司法鉴定所司法鉴定意见书》及《鉴定发票》各1份。以证明由交警大队委托镇雄镇通司法鉴定所对邓成祥的损伤进行鉴定，结论为：1.邓成祥此次损伤伤残等级为九级伤残；2.后续治疗费评估约为人民币13000元；3.三期评定为：误工期300日，护理期150日，营养期180日。用去鉴定费2600元。经质证，被告保险公司及张文对伤残等级及后续治疗费无异议,对三期鉴定不予认可。鉴定费发票不是正式收据，不予认可，且不在保险赔偿范围内；七、《收据》1张。以证明原告购买残疾辅助器具即拐杖用去120元。经质证，被告保险公司及张文对该份收据不予认可，认为不是正式发票，且不属于残疾辅助器具的范围。八、镇雄县公安局母享派出所、镇雄县母享镇母享村民委员会《证明》及《户口薄》各1份。以证明原告与范厚凤生育有两个子女，长子邓云楠生于2002年2月21日，次女邓晓红生于2006年9月4日。经质证，被告保险公司及张文无异议。九、《购买车辆付款单》、《车辆合格证》各1张及《车辆损坏照片》5张。以证明原告购买摩托车用去7380元，交通事故发生以后，摩托车已完全报废。该车仅使用3年，酌情要求以购买时价格的七成赔偿原告5160元。经质证，被告保险公司对车辆受损无异议，但车辆是否达到报废以及车辆赔偿金额只是原告单方预估，不予认可。保险公司已经对该摩托车作了定损，金额为1200元，不申请对损坏摩托车的价值进行鉴定。被告张文的质证意见同保险公司的意见。被告张文的证据是：镇雄县人民医院门诊收费票据3张、住院病人预交金收据1份，以证明在原告住院期间，其为原告预交医疗费1500元，并垫付了门诊医疗费1250.40元。两项合计2750.40元。经质证，原告邓成祥无异议，但认为该门诊医疗费用1250.40元没有包含在其要求赔偿的医疗费之内。被告保险公司无异议。被告保险公司未向法庭提供证据。本院审查认为，原告邓成祥提交的第一、二、三、四、六、七、八、九项证据以及被告张文提交的证据来源合法，证明内容真实，与本案关联，应予采信。原告邓成祥出示的第五项证据，因系无医嘱购买，且已包含在后续治疗费当中，故不予采信。经庭审质证、认证及当事人陈述，本院依法认定如下法律事实：原告邓成祥系镇雄县市场监督管理局母享市场监督管理所在岗职工，系城镇居民。其与范厚凤生育有两个子女，长子邓云楠生于2002年2月21日，次女邓晓红生于2006年9月4日。2018年10月16日，被告张文驾驶云Ａ×××××号车从镇雄县往镇雄县母享镇集镇方向行驶。15时40分许，该车行至镇雄县老屋基路段时，与原告邓成祥驾驶的摩托车相接触，造成原告邓成祥受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。2018年11月12日，镇雄县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认为被告张文在行车过程中违反会车规定，是造成此事故的主要原因，应承担事故主要责任；原告邓成祥无证驾驶摩托车及不按规定申请注册登记，是造成此事故的次要原因，应承担事故次要责任。2018年10月16日，原告邓成祥到镇雄县人民医院住院治疗，其伤情经医院诊断为：左髋关节脱位；左股骨头骨折；左髌骨开放性骨折；左股骨内踝及左胫骨平台骨折；左侧第4.5.6.7肋骨骨折；左侧胸腔少量积液；面部及额部皮肤软组织损伤；左眼周挫伤伴球结膜充血；左膝部皮肤软组织损伤；左髋部皮肤软组织损伤。经对症治疗好转后，原告邓成祥于2018年11月7日出院。住院共计23天，用去住院治疗费29291.15元（含被告张文垫付的2750.40元）。出院医嘱为：出院后3月内每月复查1次。被告保险公司在原告邓成祥住院期间垫付了医疗费10000元。2019年1月28日原告邓成祥到镇雄县人民医院进行复查，用去放射检查295.50元。2019年3月6日，原告邓成祥在镇雄县人民医院用去病历提取复印费44元。2019年2月23日，邓成祥的此次损伤经镇雄镇通司法鉴定所鉴定为九级伤残；后续治疗费评估约为13000元；3.三期评定为：误工期300日，护理期150日，营养期180日。用去鉴定费2600元。被告张文驾驶的云Ａ×××××号客车在被告保险公司投保了交强险及100万元的不计免赔商业第三者责任险等险种，事故发生在保险期间内。本院认为，被告张文驾驶的云Ａ×××××号车与原告邓成祥驾驶的摩托车相接触，造成原告邓成祥受伤及车辆受损的道路交通事故的事实成立。因该起事故经镇雄县公安局交通警察大队认定，由被告张文负承担主要责任，原告邓成祥承担次要责任。因被告张文驾驶的云Ａ×××××号客车在被告保险公司投保了交强险及100万元的不计免赔商业三者险等险种，事故发生在保险期限内。据此，根据法律规定，此起事故给原告邓成祥的造成的合理损失应先由被告保险公司在交强险责任限额内予以承担，不足部分由被告保险公司与原告邓成祥按事故责任比例承担，由被告保险公司承担70%，原告邓成祥自行承担30%。对于原告邓成祥的损失，应如何确定赔偿合理的问题，本院根据查明的事实及法律的相关规定，并结合当地实际,作如下分述确定：1.原告邓成祥的门诊及住院治疗费29291.15元、复查费295.50元和后续治疗费13000元，属法庭辩论终结前实际发生的费用和经鉴定结论确定必然发生的费用，本院予以确定；2.原告邓成祥住院治疗期间由一人护理适当,故按受诉法院地普遍适用的护理费标准计算，确定其护理费为2300元（23天×100元/天）。原告邓成祥所做的护理期评定不具有普遍适用性，故其要求赔偿护理费15000元，本院不予支持;3.原告邓成祥受伤住院治疗期间，可按云南省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算,确定其住院伙食补助费为2300元(23天×100元/天)；4.原告邓成祥受伤住院治疗期间,在平常饮食以外适当添加营养品作为身体补充，有利于身体康复，故按受诉法院地普遍适用的营养费标准计算，确定其营养费为1150元（23天×50元/天）。原告邓成祥所做的营养期评定不具有普遍适用性，故其要求赔偿营养费9000元，本院不予支持;5.原告邓成祥系城镇居民，伤残等级为九残伤残，故其要求赔偿残疾赔偿金133952元（33488元/年×20年×20%），符合法律规定，应予支持。被告保险公司提出应按农村居民标准计算赔偿原告的残疾赔偿金，因未提供相应证据证明，故对该观点本院不予采信；6.原告邓成祥要求赔偿邓晓红的被抚养人生活费12975.6元（21626元/年×6年×20%÷2人）、邓云楠的被抚养人生活费4325.2元（21626元/年×2年×20%÷2人），符合法律规定，应予支持；7.原告邓成祥的伤残等级较轻，故其要求赔偿精神抚慰金10000元过高，本院可酌情支持3000元。8.原告邓成祥为查明其损害程度而产生的病历提取复印费44元和鉴定费2600元,有正式票据为凭,本院予以确定；9.原告邓成祥要求赔偿交通费1750元，因其未提供相应证据予以证明，但考虑到原告邓成祥到昭通做鉴定属实，可酌情确定原告邓成祥的交通费为720元;10.原告邓成祥要求赔偿的残疾辅助器具费120元，符合法律规定，应予支持。11.原告邓成祥要求赔偿的车辆损失费5166元，因双方均未对受损摩托车进行定损和定点修理，而原告邓成祥提供的证据不足以证明该车已达报废标准，故可酌情支持车辆修复费2000元。综上，此起道路交通事故给原告邓成祥造成的全部合理损失为208073.45元。该损失中的门诊治疗费、住院治疗费、复查费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费共计46036.65元属交强险医疗费赔偿范围,已超过10000元的责任限额,故应由被告保险公司在交强险医疗费责任限额内赔付10000元，超出的36036.65元，由被告保险公司在商业三者险责任限额承担25225.65元（36036.65×70%）。该损失中的残疾赔偿金、被抚养人生活费、护理费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费等共计160036.8元属交强险死亡伤残费赔偿范围，已超过110000元的责任限额，故由被告险公司在交强险死亡伤残责任限额内赔付110000元，超出的50036.8元由被告保险公司在商业三者险责任限额承担35025.76元（50036.8×70%）。原告邓成祥的摩托车损失2000元，未超出被告保险公司在交强险财产损失2000元的责任限额，故应由被告保险公司在该限额内全额赔偿。被告张文为原告邓成祥垫付的门诊治疗费和住院治疗费共计2750元，应从原告邓成祥赔款中扣减后，直接由被告保险公司赔付被告张文。被告保险公司垫付的10000元医疗费亦应从原告邓成祥的赔款中直接扣减。为保护当事人的合法权益，明确侵权责任，促进社会和谐稳定，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、由被告鼎和财产保险股份有限公司云南分公司赔偿原告邓成祥医疗费等损失共计人民币169501.01元（10000元+110000+2000+25225.65+35025.76-2750.4-10000）。限判决生效后十日内付清。二、由被告鼎和财产保险股份有限公司云南分公司赔偿被告张文为原告邓成祥垫付的医疗费共计2750元。限判决生效后十日内付清。三、驳回原告邓成祥的其他诉讼请求。未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币4297元，原告邓成祥承担607元，被告鼎和财产保险股份有限公司云南分公司交纳3690。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。判决生效后，当事人应自觉履行，如负有义务的当事人不自动履行，享有权利的一方当事人可在本判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  王建凤人民陪审员  成恒斌人民陪审员  王世翠二〇一九年十一月二十六日书 记 员  齐永成附：本判决适用法律条款内容《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地就医，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者起诉的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用经及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。