福建省宁德市蕉城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0902民初2993号 原告：雷安俤，男，1966年6月5日出生，畲族，住福建省宁德市蕉城区（户籍地福建省宁德市）。 委托诉讼代理人：谢建军，福建之秀律师事务所律师。 被告：周石馨，男，1973年9月27日出生，汉族，住福建省宁德市蕉城区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司，住所地福建省宁德市蕉城区。 负责人：陈文生。 委托诉讼代理人：刘滢滢，系该公司职员。 原告雷安俤与被告周石馨、中国人民财产保险股份有限公司宁德分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月13日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人谢建军、被告周石馨、被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司委托诉讼代理人刘滢滢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 雷安俤向本院提出诉讼请求：依法判令原告因本起交通事故造成的损失201545.7元由被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司在交强险和商业险的范围内承担赔偿责任，不足部分由被告周石馨赔偿。庭审中，其变更诉讼请求为：依法判令原告因本起交通事故造成的损失107613.7元由被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司在交强险和商业险的范围内承担赔偿责任，不足部分由被告周石馨赔偿。事实和理由：2018年1Ｏ月2日11时35分，被告周石馨驾驶车牌号为闽Ｊ×××××号小型客车沿宁德市福宁北路自北向南直行通过福宁路与团圆路十字路口时，与沿团圆路自东向西直行通过该路口的由黄某驾驶的闽Ｊ×××××二轮摩托车发生碰撞，致使黄某和坐在后座的原告受伤。经交警认定被告周石馨承担事故全部责任。事故发生后，原告被送往宁德市医院住院治疗142天，出院诊断为“右足开放性骨折、右侧内髁骨折、左侧上颌骨额突骨折、双侧鼻骨骨折、右膝外侧半月板后角损伤、全身多处软组织挫擦伤”等伤情。经查，闽Ｊ×××××小型轿车已向中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，且事故发生在保险合同期限内。本起交通事故共造成原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、被扶养人生活费等各项损失230595.7元，扣除被告己支付的费用29050元，被告还应向原告支付201545.7元。原告认为，被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司作为保险人应当在交强险和商业险的范围内对原告的损失承担赔偿责任，被告周石馨作为交通事故责任人，且承担事故全部责任，中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司赔偿不足的部分应由被告周石馨赔偿。庭审中，原告陈述由于其伤残重新鉴定已作出，故请求撤回诉讼请求中的残疾赔偿金和被扶养人生活费，精神损害抚慰金降为5000元；另经核对，其在事故发生后已收到周石馨支付款项29050元及保险公司支付的5000元。 周石馨辩称，其已垫付原告医疗费29050元，由法院依法判决。 中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司辩称，案涉车辆在其公司投保交强险和商业险，其公司在事故发生后已经预付原告5000元，但本案交通事故责任认定错误，且原告诉求赔偿的经济损失部分要求过高，缺乏依据。 经审理查明：2018年1Ｏ月2日11时35分，被告周石馨驾驶车牌号为闽Ｊ×××××号小型客车沿宁德市福宁北路自北向南直行通过福宁路与团圆路十字路口时，与沿团圆路自东向西直行通过该路口的由黄某驾驶的闽Ｊ×××××二轮摩托车发生碰撞，致使黄某和坐在后座的原告雷安俤受伤。事故发生后，原告被送往宁德市医院住院治疗，于2019年2月21日出院，出院诊断为“右足开放性骨折、右侧内髁骨折、左侧上颌骨额突骨折、双侧鼻骨骨折、右膝外侧半月板后角损伤、全身多处软组织挫擦伤”等，出院医嘱伤后一个月避免从事重体力劳动。 另查明，事故发生时，闽Ｊ×××××小型轿车所有权人为福建省宁德市侨工业园区开发建设有限公司，该车已向中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险，保单特别约定载明“交通事故导致人员伤亡，保险人按当地《社会基本医疗保险规定的标准核定医疗费用赔偿金额”。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条载明“超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿”。本案事故发生在保险合同期限内。事故发生后，雷安俤已收到周石馨预付款29050元及保险公司预付款5000元。 再查明，原告于2019年4月18日自行委托福建南方司法鉴定所进行伤残鉴定，并支付鉴定费用1050元。在庭审过程中，保险公司对雷安俤的伤残程度有异议申请重新鉴定，并对雷安俤住院天数有异议也一并申请鉴定。本院依保险公司的申请依法委托福建正中司法鉴定所对雷安俤的伤残程度及合理住院天数进行鉴定，花费鉴定费用合计2200元（由保险公司预付，其中伤残重新评定费1000元、合理住院天数评定费1200元）。 以上事实，到庭当事人均表示无异议，且有道路交通事故认定书、疾病证明书、出入院记录、交强险、商业险保单抄件、机动车驾驶证、机动车行驶证等相关证据印证，本院予以确认。 本案争议的焦点是：雷安俤主张的各项经济损失是否合法合理。对此，本院予以分析、查明并作如下认定： 1、医疗费。雷安俤主张44156.7元，保险公司认为，根据保险合同约定需扣除不合理用药2657.95元和非医保药品费用4059.76元，核定原告医疗费用为37438.99元。本院认为，患者在治疗过程中不能选择用药，医院为患者用药是从专业角度对其病情进行分析判断后作出的合理选择，但雷安俤在治疗期间支付治疗自身原有疾病所需费用共计2657.95元，对该部分的费用予以剔除，故确定该项医疗费用为41498.75元。 2、住院伙食补助费。雷安俤主张60元／天×142天＝8520元。保险公司认为，应按原告的合理住院天数计算。经查，雷安俤到宁德市医院住院治疗，于2019年2月21日出院。在庭审过程中，保险公司对雷安俤住院天数有异议申请鉴定，经本院委托福建正中司法鉴定所鉴定（由保险公司预付鉴定费用2200元，其中伤残重新评定费1000元、合理住院天数评定费1200元），鉴定意见为：雷安俤共计142日住院天数，其中98日为合理住院天数。本院认为，福建正中司法鉴定所具备鉴定资质、鉴定程序合法、鉴定分析客观有据，故对该司法鉴定所出具的鉴定意见予以采信。雷安俤主张住院伙食补助标准未超出福建省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，予以支持，但合理住院天数为98天，故住院伙食补助费可确定为60元／天×98天＝5880元。 3、护理费。雷安俤主张60174元／年÷12月÷21.75天×142天＝32738元。保险公司认为，诉求明显过高，应结合本案原告实际护理天数的情况计算。经查，福建正中司法鉴定所对雷安俤的住院天数进行鉴定，鉴定意见为：雷安俤合理住院天数为98日（具体理由同上）。本院认为，雷安俤主张按2018年福建省居民服务业在岗职工平均工资60174元/年的标准计算护理费符合法律规定，但住院护理天数应以98日计算，故其护理费确定为60174元／年÷12月÷21.75天×98天＝22594元。 4、误工费。雷安俤主张76266元／年÷365天×172天＝35939元。保险公司不予认可。经查，雷安俤户籍地在福建省宁德市，没有固定工作，其因交通事故在医院住院142天，且出院医嘱伤后一个月避免从事重体力劳动。综合本案具体情况，本院认为，其误工时间可按172天计算，但误工费可参照2018年福建省农业在岗职工平均工资60510元／年的标准计算，故误工费确定为60510元／年÷365天×172天＝28514元。 5、营养费。雷安俤主张5000元。保险公司不予认可。本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案雷安俤因交通事故受伤住院治疗，虽未造成残疾，在住院期间适当加强营养亦属合理范畴，但主张偏高，根据本案实际情况，本院酌定营养费为1000元。 6、交通费。雷安俤主张3O元／天×142天＝4260元。保险公司认为，该项费用明显超出合理范围。本院认为，雷安俤受伤就医治疗，其与陪护人员交通费的发生是必然，根据本案实际情况，本院酌定交通费为600元。 7、鉴定费。雷安俤主张1050元。保险公司认为，其不承担。经查，原告于2019年4月18日自行委托伤残鉴定（支付鉴定费用1050元），经福建南方司法鉴定所鉴定，作出《福建南方司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人雷安俤损伤达十级伤残。在庭审过程中，保险公司对雷安俤的伤残程度有异议申请重新鉴定。本院依保险公司的申请依法委托福建正中司法鉴定所鉴定，经重新鉴定，福建正中司法鉴定所作出鉴定意见为：雷安俤的损伤未达到人体损伤伤残等级（由保险公司预付鉴定费用2200元，其中伤残重新评定费1000元、合理住院天数评定费1200元）。本院认为，福建正中司法鉴定所具备鉴定资质、鉴定程序合法、鉴定分析客观有据，故对该司法鉴定所出具的鉴定意见予以采信。因福建南方司法鉴定所出具的鉴定意见与福建正中司法鉴定所出具的鉴定意见不同，故对雷安俤自行委托鉴定支付的鉴定费用1050元，本院不予确认。 8、精神损害抚慰金。雷安俤主张5000元。保险公司不予认可。经查，原告雷安俤的伤残程度经福建正中司法鉴定所重新鉴定，鉴定意见为：雷安俤的损伤未达到人体损伤伤残等级（具体理由同上）。本院认为，雷安俤因交通事故损伤，但未造成残疾，其要求赔偿精神损害抚慰金依据不足，难以支持。 以上雷安俤的各项损失为医疗费41498.75元、住院伙食补助费5880元、护理费22594元、误工费28514元、营养费1000元、交通费600元，共计100086.75元。 本院认为，公民享有生命健康权。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。机动车发生道路交通事故致人伤亡、财产损失的，先由保险公司在交强险限额内予以赔偿，超过交强险部分按责任论赔。庭审中，中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司提出本案交通事故责任认定错误，缺乏事实和法律依据。经查，道路交通事故认定书载明，周石馨驾驶机动车通过没有交通信号控制路口，在进入路口前未停车瞭望，确保安全后通过，其行为是导致事故发生的过错，是本事故发生的根本原因，目前没有事实可以体现黄某和雷安俤有实施导致本事故发生的违法行为，该道路交通事故认定书对事故责任的认定依据充分，故对该意见不予采纳。本案交通事故发生在保险期限内。雷安俤在本起交通事故中遭受的经济损失共计100086.75元，根据道路交通安全法的规定，中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应先在交强险的死亡伤残赔偿限额与医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告损失61708元（含赔偿医疗费1万元和护理费22594元、误工费28514元、交通费600元）。剩余不足部分38378.75元（医疗费31498.75元、住院伙食补助费5880元、营养费1000元），按交警部门的责任认定，周石馨承担本起交通事故全部责任。根据案涉上述保险合同的约定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。雷安俤在治疗期间支付非医保药品费用4059.76元，故该部分赔偿款中4059.76元由周石馨承担，其余部分赔偿款34318.99元则仍由中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司在肇事车辆所投保的商业三者险限额范围内承担。 综上所述，雷安俤因本起交通事故遭受经济损失应由中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司负责赔偿96027元，周石馨负责赔偿4059.76元。因事故发生后，雷安俤已收到预付赔偿款合计34050元（其中周石馨预付款29050元、保险公司预付款5000元），经相互抵扣，中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应支付雷安俤赔偿款为66036.75元；另外，周石馨多付的24990.24元，由中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司直接返还周石馨。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应在本判决生效后三日内赔偿原告雷安俤经济损失66036.75元； 二、驳回原告雷安俤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2453元，由原告雷安俤负担948元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司负担1505元；重新鉴定费用2200元，由原告雷安俤负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。 审 判 长  戴志雄 人民陪审员  石晓霞 人民陪审员  黄徐同 二〇一九年十一月二十五日 书 记 员  蒋雅英 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。