云南省昭通市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云06民终2209号上诉人（原审被告）巧家县凉坪煤矿有限公司。法定代表人张和武，该公司董事长。住所地：巧家县东坪村凉坪社。被上诉人（原审原告）杨林涛，男，汉族，生于1981年12月15日，四川省会理县人，务农，住四川省会理县。上诉人巧家县凉坪煤矿有限公司因与被上诉人杨林涛劳动争议纠纷一案，不服云南省巧家县人民法院(2018)云0622民初2065号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。原审法院经审理确认的法律事实：2015年7月18日，杨林涛在巧家县凉坪煤矿有限公司矿井内从事采煤工作过程中发生塌方事故受伤，2016年11月16日，经巧家县劳动人事争议仲裁委员会确认杨林涛、巧家县凉坪煤矿有限公司之间存在劳动关系，巧家县凉坪煤矿有限公司不服仲裁裁决，向巧家县人民法院提起诉讼，巧家县人民法院于2016年12月30日作出判决驳回巧家县凉坪煤矿有限公司的诉讼请求。2017年3月27日杨林涛的伤被认定为工伤，2018年5月18日，杨林涛的伤经昭通市劳动能力鉴定委员会鉴定为二级伤残，生活自理程度为部分生活自理障碍。2018年9月14日，经四川凉山定音司法鉴定中心鉴定，杨林涛每年使用尿不湿、护理垫、开塞露、轮椅费用为3644.00元。2018年10月10日，巧家县劳动人事争议仲裁委员会裁决：由巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛：1.伤残津贴、护理依赖及旧病复发医疗费539606.00元；2.一次性工伤补助金110575.00元；3.残疾辅助器具费45600.00元；4.住院期间护理费68300.00元；5.住院伙食补助费32101.00元；6.劳动能力鉴定费300.00元；以上合计796482.00元。杨林涛受伤期间，前往四川省凉山州第一人民医院治疗683天，支付医疗费256156.17元。杨林涛从事采煤工作过程中，巧家县凉坪煤矿有限公司未为杨林涛购买工伤保险。杨林涛诉至法院，请求判决：1.解除双方的劳动合同；2.巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛解除劳动关系后的伤残津贴、护理依赖及旧病复发医疗费732000.00元；3.巧家县凉坪煤矿有限公司一次性支付杨林涛伤残补助金100000.00元；4.巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛残疾辅助器具费149404.00元；5.巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛医疗费256481.97元；6.巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛住院期间护理费89125.00元；7.巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛住院伙食补助费32101.00元；8.巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛交通食宿费10000.00元；9.巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛停工留薪补助100000.00元；10.巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛鉴定费1100.00元；11.巧家县凉坪煤矿有限公司支付杨林涛工资8000.00元。以上合计1462461.97元。原审法院经审理认为：杨林涛被依法认定为工伤且经过法定程序被评定为二级伤残，应按照《工伤保险条例》、云南省实施《工伤保险条例》办法及《云南省农民工工伤保险暂行办法》的规定享受各项工伤待遇。因巧家县凉坪煤矿有限公司未为杨林涛办理工伤保险，应当由巧家县凉坪煤矿有限公司按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向杨林涛支付费用。对杨林涛的诉请分别评析如下：1.关于解除双方的劳动关系，依照《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十四条的规定，符合解除的条件，杨林涛请求解除劳动关系的诉讼请求，予以支持；2.关于解除合同的一次性伤残津贴、护理依赖及旧病复发医疗费，根据《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十五条第一款第（一）项规定：受伤时年满16周岁不满45周岁。以统筹地上年度职工月平均工资为基数：一级144个月；二级122个月；。计算为4000.00元×122月=488000.00元;3.关于残疾辅助器具费，根据《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十五条第一款第二项规定：需配置辅助器具的工伤农民工按《云南省工伤职工配置辅助器具报销限额及管理规定》申报审批。一次性支付标准：（75-领取一次性待遇时的年龄）÷辅助器使用周期×初次配置辅助器具标准。杨林涛虽未按《云南省工伤职工配置辅助器具报销限额及管理规定》申报审批，鉴于其向四川凉山定音司法鉴定中心鉴定，其中轮椅价格为8000.00元，结合杨林涛的伤残为二级，确实需要使用轮椅，予以支持，计算为（75-37）÷5×8000.00元=60800.00元;4.关于一次性伤残补助金，根据《工伤保险条例》第三十五条规定：职工因工致残被鉴定为一至四级的，保留劳动关系，退出劳动岗位，享受以下待遇：（一）从工伤基金中支付一次性伤残补助金，标准为一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月本人工资，……。计算为4000.00元×25月=100000.00元;5.关于停工留薪补助，根据《工伤保险条例》第三十三条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，停工留薪期内，原工资福利不变，由所在单位按月支付。停工留薪一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以延长，但延长不得超过12个月。……。因本案杨林涛的停工留薪期是否需要延长，杨林涛未向设区的市级劳动能力鉴定委员会申报确认，因此，按12个月计算为:4000.00元×12月=48000.00元;6.医疗费256481.97元、住院伙食补助费32101.00元、住院期间护理费85375.00元、鉴定费1100.00元符合法律规定，予以支持;7.关于交通食宿费，杨林涛未提交规范发票加以证明，结合杨林涛的伤情及治疗、鉴定、诉讼等，客观上需支付费用，酌情支持5000.00元。以上杨林涛应获得的工伤保险待遇合计1076857.97元。杨林涛在庭审中请求增加的诉讼请求，未提交证据加以证明，不予支持。巧家县凉坪煤矿有限公司主张在杨林涛治疗过程中垫支医疗费100000.00元，杨林涛不予认可，巧家县凉坪煤矿有限公司列举不出证据加以证明，应承担举证不利的后果，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条,云南省实施《工伤保险条例》办法第十条、第三十四条，《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十四条、第十五条、第十九条，《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、解除杨林涛与巧家县凉坪煤矿有限公司之间的劳动关系；二、由巧家县凉坪煤矿有限公司于判决生效后十五日内赔偿杨林涛解除合同的一次性伤残津贴、护理依赖及旧病复发医疗费488000.00元；三、由巧家县凉坪煤矿有限公司于判决生效后十五日内赔偿杨林涛医疗费256481.97元、住院期间护理费85375.00元、住院伙食补助费32101.00元、交通食宿费5000.00元、鉴定费1100.00元；四、由巧家县凉坪煤矿有限公司于判决生效后十五日赔偿杨林涛一次性伤残补助金100000.00元、停工留薪补助费48000.00元、残疾辅助器具费60800.00元；五、驳回杨林涛的其余诉讼请求。案件受理费10.00元，由巧家县凉坪煤矿有限公司负担。宣判后，巧家县凉坪煤矿有限公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求：撤销原判“第三条”判决内容，依法改判上诉人不承担被上诉人256481.97元医疗费；本案上诉费由被上诉人承担。其主要上诉理由：一、一审人民法院认定被上诉人自行支付256481.97元医疗费事实不清。被上诉人杨林涛受伤后其住院期间产生的医疗费用全部由上诉人和赵升琳、李仁会支付，其中上诉人通过赵升琳、李仁会支付过被上诉人100000.00元医疗费。被上诉人发生工伤事故后赵升琳、李仁会在支付被上诉人医疗费用担心高额赔偿避而不见，遂办理出院手续时本案中关于争议医疗费用的发票就由被上诉人取得，因而其作为证据主张成为自己支付的医疗费用；一审人民法院依职权也向赵升琳和吴玉军进行了调查，其二人均能证实上诉人为被上诉人垫付医疗费用的事实，但一审人民法院未充分查明本案争议医疗费用的事实，对案件进行判决，上诉人认为存在事实不清的情况。二、一审人民法院判决支持被上诉人256481.97元医疗费，证据不足。按照正常逻辑判断，被上诉人作为煤矿工人，面临高昂的医疗费用，源于何处？本案中被上诉人仅保留了出院时的相关医疗票据，一审人民法院就认定为被上诉人自己支付的医疗费用对上诉人而言有失公允，恳请二审法院在审查时依法查明被上诉人向医疗缴纳医疗费用来源是否合法，且是否有其他证据予以佐证256481.97元医疗费完全由其支付。被上诉人未作二审书面答辩。在二审中，上诉人对原审认定杨林涛自行支付256481.97元医疗费事实提出异议。除此外，双方当事人对原审认定其余事实未提出异议，对原审认定的双方当事人无异议的事实，本院予以确认。归纳双方诉辩主张，本案二审争议焦点是：上诉人主张其不承担256481.97元医疗费的上诉理由是否成立。针对本案争议焦点，本院综合评判如下:《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”第九十一条规定：“人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任；（二）主张法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。”第九十三条第一款第四项规定：“下列事实，当事人无须举证证明：（四）根据已知的事实和日常生活经验法则推定出的另一事实；”该条第二款规定：“前款第二项至第四项规定的事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；”本案中，杨林涛提交了其持有的医疗费发票以证明其支付医疗费这一法律事实的存在，已完成了基本的举证证明责任，其没有责任、义务证明本案医疗费从何而来。对于上诉人而言，其主张垫付了100000.00元的医疗费，对于该主张上诉人应该提交证据予以证明。上诉人法定代表人张和武在一审对其进行调查询问时陈述拿了100000.00万给赵升琳（上诉人陈述其将凉坪煤矿黑老林2号矿井承包给赵升琳），公司帐上没有记录，赵升琳也未出具收条。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十六条：“当事人对自己的主张，只有本人陈述而不能提出其他相关证据的，其主张不予支持，但对方当事人认可的除外。”对于上诉人垫付医疗费的主张，仅有上诉人陈述，没有相关证据证明，被上诉人不予认可，故对上诉人主张其不承担256481.97元医疗费的上诉理由不予支持。综上所述，本院认为，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的上诉请求不能成立，本院不予支持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10.00元，由上诉人巧家县凉坪煤矿有限公司负担。本判决为终审判决。本判决送达后即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人在本判决规定的履行期限届满后二年内向原审人民法院申请强制执行。审判长  刘太永审判员  王宇波审判员  陈贵琼二〇一九年十一月十四日书记员  马 曌