山东省鱼台县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0827民初1717号原告：翟二头，女，1961年1月1日出生，汉族，住山东省鱼台县张黄镇，现住山东省鱼台县。法定代理人：杨某(系翟二头之子)，男，1981年9月26日出生，汉族,住山东省鱼台县张黄镇，现住山东省鱼台县。委托诉讼代理人：卢献卫、胡云龙，山东方宇律师事务所律师，特别授权。被告：岳虎，男，1985年10月20日出生，汉族，住山东省鱼台县。被告：阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地：济宁市太白湖新区新城发展大厦B座6区。统一社会信用代码：9137080079533082X7负责人：马士柱，总经理。委托诉讼代理人：赵阳、邵学杏，山东盈广律师事务所律师，特别授权。原告翟二头与被告岳虎、阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告翟二头法定代理人杨某，委托诉讼代理人卢献卫、胡云龙，被告岳虎，被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司的委托诉讼代理人赵阳、邵学杏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。翟二头向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费用共计618382.39元；2.本案诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2019年5月1日19时36分许，被告岳虎驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车，沿鱼台武台-张黄自南向北行驶至路口处时，与同向行驶的原告翟二头驾驶的电动三轮车相撞，致原告翟二头受伤入院，二车不同程度损坏，造成交通事故。经鱼台县交警队事故认定书认定被告负事故的全部责任。另，被告驾驶车辆在被告阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司投有交强险及商业险，应在保险范围内赔偿。现原告为维护自己合法权益，仅就目前花费的医疗费618382.39元要求赔偿，对其余损失和赔偿项目保留诉权，请支持。岳虎辩称，1、对本案交通事故发生的时间、地点及事故责任认定无异议。2、阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司，应当在机动车交强险限额加上第三者商业责任险限额范围内直接承担赔偿责任。事故车辆在被告保险公司投保机动车交强险和商业第三者责任保险。承保第三者责任险1000000元且不计免赔险，本案事故发生在保险期间，依法属于保险责任，根据《道路交通安全法》第76条的规定，原告主张的各项损失应由被告保险公司在交强险和第三者商业责任险限额内赔偿。本案受理费用依法也应由被告保险公司承担，答辩人对本案损失依法不应承担赔偿责任。3、经鱼台县交通事故调解委员会调解，已和原告近亲属达成调解协议，就原告的各项损失总额在1322000元内由被告保险公司赔偿，故答辩人在本案中也不应承担赔偿责任。4、事故发生后，答辩人已支付原告医疗费16100元，已支付的医疗费依法应扣减原告的损失或者扣减答辩人的相关费用。综上所述，请法庭查明事实，依法判决答辩人不承担赔偿责任，不承担本案的受理费、保全费。阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司辩称，本案事故发生属实，我公司在原告提交相应证据后同意依法赔偿，但所产生的医疗费应扣除非医保用药，同时，被告岳虎提交驾驶证、行驶证、保单等证据符合保险理赔条件；诉讼费及其他间接损失不予承担。翟二头围绕其诉讼请求提交证据如下：1、鱼台县交警大队事故认定书，证明事故发生的时间、地点及责任划分；同时证明驾驶车辆投保情况。2、鱼台县人民医院的住院病案、费用明细、住院发票、门诊发票，济宁市第一人民医院费用总清单、住院病案、医疗费发票、门诊发票，证明原告受伤后住院治疗及花费情况，在鱼台县人民医院花费医疗费213781.39元，门诊费是62元，济宁市第一人民医院费用403205.69元，门诊费是1333.55元，共计618382.63元。对翟二头提交的证据岳虎质证认为：对证据1、2无异议。对翟二头提交的证据阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司质证认为：对证据1、2均无异议，但是由于原告数额较大，支出项目较复杂，其合理性暂时无法确定，代理人与保险公司协商在庭审后七日内回复法庭，落实是否申请合理性鉴定。同时我公司垫付的10000元应扣减。岳虎提交证据如下：1、驾驶证、车辆行驶证，证明岳虎有合法的驾驶资格，事故车辆鲁Ｈ×××××系合法车辆。2、交强险保险单、机动车商业保险单，证明鲁Ｈ×××××车交强险、商业保险保险期限自2019年2月14日至2020年2月13日，第三者责任险1000000元且第三者不计免赔险。3、调解协议书，证明2019年10月14日经鱼台县交通事故调解委员会调解，和原告近亲属达成调解协议，就原告的各项损失总额在1322000元内由被告保险公司赔偿，超过1322000元才有岳虎赔偿。4、医院押金条，证明支付给原告医疗费16100元。对岳虎提交的证据翟二头质证认为：对押金16100元认可，对其他证据的真实性无异议。对岳虎提交的证据阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司质证认为：对调解协议书我公司没有参与，对我公司不产生效力；对其他证据真实性无异议。本院经审理认定事实如下：2019年5月1日19时36分许，岳虎驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车，沿鱼台武台-张黄自南向北行驶至北处时，与同向行驶的翟二头驾驶的三轮电动车尾随相撞，致翟二头受伤入院，两车不同程度损坏，造成道路交通事故。经鱼台县公安局交通警察大队认定，岳虎的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款、第三十八条之规定负事故的全部责任，翟二头无责任。2019年5月1日，翟二头入住鱼台县人民医院住院治疗，诊断为：颅内损伤、脑疝、脑干损伤、硬膜下血肿、蛛网膜下出血、颅骨骨折、头皮血肿、头皮擦伤、肺挫伤、腰椎骨折、冠状动脉粥样硬化性心脏，2019年6月3日出院，住院33天，花费住院医疗费213781.39元，门诊挂号费4元、复印费58元。2019年6月3日翟二头入住济宁市第一人民医院住院治疗，诊断为：多发性大脑挫裂伤、创伤性脑疝、脑干损伤、脑梗死、创伤性脑积水、手术后颅骨缺失（左）、脑外伤恢复期、胸部损伤、肋骨骨折、肺部感染、肺不张、气管切开术后、锁骨骨折（右）、腰1左侧横突骨折、冠状动脉粥样硬化性心脏病。2019年10月29日出院，住院148天，花费住院医疗费403205.69元，门诊医疗费1333.55元。由于花费数额巨大，且翟二头目前仍未治疗终结，翟二头在本案中仅主张治疗截至2019年10月29日花费的医疗费618382.39元，对其余损失和赔偿项目均保留诉权。岳虎为翟二头垫付医疗费16100元，阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司为翟二头垫付医疗费10000元。岳虎为鲁Ｈ×××××号小型轿车车主，有合法驾驶资格，鲁Ｈ×××××号小型轿车在阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险和第三者责任保险100万元不计免赔，事故发生在保险期间内。2019年10月14日岳虎与翟二头法定代理人达成调解协议，就翟二头的各项损失总额在1322000元内由保险公司赔偿，超过1322000元由岳虎赔偿。以上事实，当事人作了陈述；《道路交通事故认定书》证实了交通事故发生的事实和责任划分情况；住院病案、用药清单、医疗费发票、门诊病历证实翟二头因交通事故受伤的伤情及住院治疗并支付医疗费的事实；翟二头认可岳虎为其垫付医疗费16100元的事实；庭审前翟二头已收到阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司垫付的10000元，证实了阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司垫付10000元的事实；保险单证实了鲁Ｈ×××××小型轿车在阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险和商业三者险100万元不计免赔，交通事故发生在保险期内；驾驶证、车辆行驶证证实了岳虎有合法的驾驶证，事故车辆鲁Ｈ×××××系合法车辆；调解协议书证实了2019年10月14日经鱼台县道路交通事故调解委员会调解，岳虎与翟二头法定代理人达成了调解协议。上述证据，均已在案为凭，足以认定。本院认为，鱼台县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定岳虎负事故的全部责任，翟二头无责任，该事故认定符合本案交通事故的基本事实、形成原因和相关道路交通的法律、法规，本院可以作为定案依据。翟二头在鱼台县人民医院和济宁市第一人民医院治疗花费的医疗费有医疗费单据予以佐证，翟二头向本院主张医疗费618382.39元，但费用单据中的复印费58元应予扣除，其余医疗费618324.39应予以支持。岳虎为翟二头垫付的医疗费16100元，本院予以认定。阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司为翟二头垫付的10000元，本院予以认定。鲁Ｈ×××××号小型轿车在阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险和商业三者险100万元不计免赔，交通事故发生在保险期内。阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司应在交强险限额内承担保险责任，不足部分，由其在第三者责任商业险限额内根据保险合同、侵权人过错程度承担责任；超出部分，应由岳虎承担赔偿责任。关于翟二头花费的医疗费，阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司辩称医疗费部分应扣除非医保费用，其目的是为了去除医疗费中的非医保项目，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。依据以上规定，阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司虽对非医保费用提出异议但其并没有对治疗的必要性和合理性提供相关证据，也未在本院规定的期限内对非医保费用提出鉴定申请，视为放弃了权利。据此，只要是治疗此次交通事故所受伤害花费的医疗费，保险公司均应当赔偿，本院对此辩解不予支持。根据相关的司法解释及双方质证意见，翟二头截止到2019年10月29日花费的医疗费用为618324.39元。经计算确认，阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险限额内赔偿医疗费用10000元，在第三者商业险限额内赔偿医疗费用608324.39元，共计618324.39元，扣除阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司为翟二头垫付的10000元、岳虎为翟二头垫付的医疗费押金16100元外尚应赔偿医疗费用592224.39元。因该医疗费用赔偿数额未超出交强险、商业险及调解协议书的赔偿限额，岳虎在本次诉讼中不需负赔偿责任。岳虎垫付的医疗费16100元，阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司应予以返还。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决如下：阳光财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效后三日内赔偿翟二头医疗费计592224.39元(开户行：邮储银行鱼台县支行；户名：鱼台县人民法院；账号：93×××67)。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4992元，保全费520元，合计5512元。由岳虎负担5279元，翟二头负担233元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  于法东二〇一九年十一月二十八日书记员  苗琦琦