北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0106民初27833号原告：储龙鹤，男，1939年10月6日出生，汉族，住北京丰台区。委托诉讼代理人：王秀兰（原告之妻），女，1942年8月2日出生，汉族，住北京市丰台区。被告：北京丰台医院，住所地丰台区丰台镇西安街1号。法定代表人：卢守华，院长。委托诉讼代理人：姚丹林，女，该单位员工。委托诉讼代理人：肖巍，北京市高通律师事务所律师。原告储龙鹤与被告北京丰台医院（以下简称丰台医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告储龙鹤委托诉讼代理人王秀兰，被告丰台医院委托诉讼代理人肖巍、姚丹林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告储龙鹤向本院提出诉讼请求：1.丰台医院支付储龙鹤护理费300000元、交通费3000元、精神损害抚慰金120000元、医疗费3686.32元；2.丰台医院承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年10月29日，储龙鹤在家打扫卫生时，右手腕部掌侧不慎被玻璃划伤，遂前往丰台医院就医。丰台医院检查后给储龙鹤进行了止血治疗，并进行了包扎，经透视检查，告知储龙鹤受伤部位没有异物，之后储龙鹤至丰台医院接受换药等治疗。后因伤口不见好转，储龙鹤至中国人民解放军总医院进一步治疗，2018年12月24日，经中国人民解放军总医院确诊，发现储龙鹤右腕部掌侧皮下据皮肤约1.3mm处可见一条长条形强回声，长约1.6mm，宽约0.3mm，考虑是异物残留，于是储龙鹤预约手术治疗，2019年2月20日储龙鹤在中国人民解放军总医院准备手术时，医院因考虑局部神经问题，无法进行手术，之后其到多家医院就诊，均答复医院因考虑局部神经问题，无法进行手术。储龙鹤一直身体健康，因丰台医院过错没有及时发现其手掌内部异物，造成异物进入动脉，无法手术取出，现其右手无法持物，功能受到限制，在给其造成身体痛苦的同时，也造成极大精神伤害。现储龙鹤为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，请求判如诉请。丰台医院辩称，我医院尽到了诊疗义务，做到了充分告知，储龙鹤的损害结果是因其本人及其近亲属不配合我医院进行规范治疗造成的。储龙鹤拒不提供就诊病历，拒绝规范化治疗，无法进行医疗损害鉴定，其应承担不利后果。储龙鹤主张的护理费、交通费、精神抚慰金，因其放弃鉴定，不同意支付精神抚慰金，评定伤残等级后才有精神抚慰金。储龙鹤主张的护理费、交通费没有相应票据支持，不同意支付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方无争议的事实，本院认定如下：2018年10月29日，储龙鹤因右手腕部被异物割伤，其至丰台医院就诊。丰台医院对其进行创口清创包扎术，术后进行影像诊断并出具DR诊断报告单。双方对以下证据和事实存在争议。储龙鹤主张其于2018年10月29日在家打扫卫生时，右腕部掌侧不慎被玻璃划伤，遂前往丰台医院就医，该医院检查后给其进行了止血治疗，并进行了包扎，经透视检查，告知其受伤部位没有异物，之后其至丰台医院接受换药等治疗，之后伤口发紫、发疼，此后其于2018年11月初转至中国人民解放军总医院就诊，2018年12月24日，经中国人民解放军总医院确诊，发现其“右腕部掌侧皮下距皮肤约1.3mm处可见一条长条形强回声，长约1.6cm，宽约0.3cm，”考虑是异物残留，于是其预约手术治疗，2019年2月20日其在中国人民解放军总医院准备手术时，医院因考虑局部神经问题，无法为其进行手术，之后其到多家医院就诊，均答复因考虑局部神经问题，无法进行手术，故储龙鹤主张丰台医院应以其向本院提交的7份医疗票据为准支付其医疗费及护理费、交通费、精神损害抚慰金。储龙鹤就其上述主张向本院出具丰台医院DR诊断报告单、中国人民解放军总医院超声检查报告单、中国人民解放军总医院证明书及门诊病历、北京丰台医院门诊收费票据、X光片等证据予以佐证。上述丰台医院DR诊断报告单载明：“姓名，储龙鹤，性别：男，年龄：79岁，检查部位：右腕关节正侧位，影像表现：右腕关节诸骨未见骨质结构异常，骨小梁结构清晰，关节对应关系如常，未见关节间隙狭窄。印象：右腕关节骨质结构未见明确异常。报告日期：2018年10月29日，报告医生：张志。”上述中国人民解放军总医院超声检查报告单载明：“姓名：储龙鹤，性别：男，年龄：79岁，病史摘要：手腕部外伤，超声所见：右腕部掌侧皮下距皮肤约1.3mm处可见一长条形强回声，长约1.6cm，宽约0.3cm，其周围未见明显积液，CDFI示其周围血流信号稍增多。超声印象：右腕部掌侧皮下长条形强回声，结合病史考虑异物残留。检查医师：王月香，审核医师：王月香，日期：2018年12月24日。”中国人民解放军总医院证明书载明：“兹证明储龙鹤曾在本院总外科住院门诊诊治，临床诊断：手腕部外伤，处理我科门诊手术医师孙大川接诊后考虑局部神经问题，无法手术处理，建议骨科就诊进一步处理。2019年2月20日，军医：曹李。”中国人民解放军总医院门诊病历载明：“姓名：储龙鹤，性别：男，年龄：79岁，就诊时间：2019年2月20日，诊断：手腕部外伤，处置：1、建议门诊手术行异物取出。患者于2018年12月24日已预约手术，后因个人时间原因未及时就诊，现需继续治疗。现患者出现发热、手痛、无法持物。我科门诊手术医师孙大川医生诊治后考虑局部神经问题，无法手术切除，建议骨科就诊进一步诊治。医生：曹李。”丰台医院门诊收费票据显示储龙鹤就医的医疗费共计3686.32元。丰台医院对丰台医院诊断报告单、中国人民解放军总医院超声检查报告单真实性均不持异议；对中国人民解放军总医院证明书及门诊病历的真实性均不持异议，对证明目的均持有异议；对丰台医院门诊收费票据的关联性不认可；对X光片的真实性不持异议，主张其医院尽到了诊疗义务，X光照射下玻璃与骨质成像相近，辨别有难度，与超声检查技术有区别，其医院亦做到了充分告知，储龙鹤的损害结果是因其及其近亲属不配合医院进行规范治疗造成的。储龙鹤拒不提供就诊病历，拒绝规范化治疗，无法进行医疗损害鉴定，其应承担不利后果，主张因储龙鹤未提供病历，导致双方无法调解，丰台医院就其上述主张向本院出具调解结案通知予以佐证。储龙鹤对调解结案通知的真实性不持异议，主张有调解的情况，但调解委员会称没有结果，不同意调解。经储龙鹤申请，双方通过摇号确定北京通达首诚司法鉴定所，由本院委托该司法鉴定中心对“1．丰台医院对储龙鹤的诊疗行为是否存在过错，该过错与储龙鹤损害后果之间是否存在因果关系及相关度；2．储龙鹤伤残等级、赔偿指数、护理期、误工期、营养期”进行鉴定。本院将相关鉴定材料移送至鉴定机构后，储龙鹤向本院提出撤回鉴定申请。本院认为，当事人可以就查明事实的专业性问题向法院申请鉴定。当事人未申请鉴定，法院对专业性问题认为需要鉴定的，应当委托具备资格的鉴定人进行鉴定。本案中，由于原被告双方就丰台医院对储龙鹤的诊疗行为是否存在过错，该过错与储龙鹤损害后果之间是否存在因果关系及相关程度、伤残等级、赔偿指数、护理期均存在严重争议，本院为查清事实委托专业机构对上述问题进行司法鉴定。由于储龙鹤撤回鉴定申请，致使相关鉴定机构无法进行鉴定，造成相关专业问题本院无法进行认定。但是根据现有相关病历记载，中国人民解放军总医院超声检查报告单中载明右腕部掌侧皮下长条形强回声，结合病史考虑异物残留，可以证实丰台医院在进行创口清创包扎术中确未充分尽到注意义务。故本院认定丰台医院应当对储龙鹤承担民事侵权责任。储龙鹤主张医疗费以其提供的7张医疗票据为准，储龙鹤在丰台医院的门诊费中，合理部分本院予以支持，丰台医院应支付储龙鹤医疗费2000元。因储龙鹤于丰台医院治疗期间及其后多次就诊，故储龙鹤所主张的交通费本院酌定为500元。关于储龙鹤主张的护理费的诉讼请求，本院酌定丰台医院支付其2019年1月至2019年11月期间护理费33000元，此后护理费用尚未发生，本案不予处理，储龙鹤可待实际发生之后再行主张。关于储龙鹤主张的精神损害抚慰金的诉讼请求，结合其具体情形，本院酌定丰台医院支付其3000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、北京丰台医院于本判决生效之日起7日内支付储龙鹤医疗费2000元；二、北京丰台医院于本判决生效之日起7日内支付储龙鹤交通费500元；三、北京丰台医院于本判决生效之日起7日内支付储龙鹤护理费33000元；四、北京丰台医院于本判决生效之日起7日内支付储龙鹤精神抚慰金3000元；五、驳回储龙鹤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7700元，由储龙鹤负担3850元，已交纳，由北京丰台医院负担3850元，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。审 判 长 彭 宇人民陪审员 刘 颖人民陪审员 刘玉琦二〇一九年十一月二十九日法官 助理 刘钟泽书 记 员 郭 蕊