江苏省无锡市滨湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0211民初2592号原告:马琳,女，1986年11月9日出生，汉族，住址无锡市锡山区。原告:张英,女，1963年4月7日出生，汉族，住址无锡市锡山区。委托诉讼代理人（受两原告共同委托）：黄洋，江苏金锡律师事务所律师。委托诉讼代理人（受两原告共同委托）：岳惠文，江苏金锡律师事务所工作人员。被告:江南大学附属医院（原无锡市第四人民医院），住所地无锡市惠河路200号。法定代表人：华东，该医院院长。委托诉讼代理人：戴娟，该医院员工。委托诉讼代理人：吴可偲，江苏云崖律师事务所律师。原告马琳、张英与被告江南大学附属医院（原无锡市第四人民医院，以下简称四院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序进行审理。原告马琳、张英及其委托诉讼代理人黄洋，被告四院的委托诉讼代理人戴娟、吴可偲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。马玲、张英向本院提出诉讼请求：1、医疗费14433.89元，住院伙食补助费450元（50元/天*9天）、死亡赔偿金944000元（47200元/年*20年）、丧葬费43295元（86590÷2）、精神损害抚慰金50000元、处理丧事人员误工4200元（3人*7天*200元/天）、交通费2000元，以上合计1058378.89元。请求判令被告赔偿原告44%，即465686.7元。2、判令诉讼费用、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年1月23日晚，马连根因发现呕血，原告拨打120将其送至四院救治，1月24日转入消化内科治疗，状态稳定，但因四院没有尽到相应的义务，导致马连根于2019年2月2日抢救不及时而死亡。事故发生后，原告与四院多次协商未果，现根据医疗损害鉴定结论，要求四院赔偿原告损失的44%，希望法院判如所请。四院辩称：其医院尊重鉴定机构作出的鉴定结论，但是认为其医院承担次要责任的比例过重，鉴定意见中明确表明病人的自然转归，抢救难度大，死亡风险高，因此四院已经尽到了相关诊疗义务，其医院认为应该承担20%的赔偿责任为宜。对于原告主张的各项费用，其中处理丧事人员误工费应按3人100元/天*3天计算900元；其中交通费因原告没有提供相应票据，其认可500元；其余各项赔偿费用无异议。经审理查明：2017年3月，马连根因食管中段癌行“经左胸食管中段癌根治术”。2019年1月24日，马连根因“黑便半月余，呕血两天”至四院入院就诊。至2月2日凌晨，马连根反映迟钝，面色苍白，生命体征不平衡；05:00左右马连根呼之不应，压眶无反应，四院进行相关抢救措施，马连根病情仍未见好转，口腔内持续涌出血性液体，血压及血氧饱和度、心率仍进行性下降，双瞳孔散大，对光反射消失，马连根于06:30自动出院。马连根出院后于2019年2月2日07:30在家中死亡，死亡原因食道癌。马连根因本次就诊住院9天，花费了医疗费14433.89元。在审理过程中，原告向本院申请就四院对马连根的诊疗行为有无过错，若有过错，过错行为与马连根死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，本院委托无锡中诚司法鉴定所进行鉴定。2019年10月18日，无锡中诚司法鉴定所出具了《司法鉴定意见书》，载明：因马连根死亡后未行尸检，根据现有临床资料考虑，其死因为消化道恶性肿瘤术后消化道大出血导致死亡。马连根在消化道恶性肿瘤手术后，曾多次接受放化疗治疗，存在放射性食管炎及胃溃疡；本次因消化道大出血金针入院救治，生命体征平稳后，持续存在隐性失血，在此过程中，四院未及时请相关科室会诊积极寻求治疗方法，缺乏疑难危重病人讨论记录，2019年2月2日凌晨马连根在此消化道大出血时，四院输血欠及时，补充血容量不足，对马连根病情的严重性、风险性认识不足，缺乏沟通，存在过错，马连根最终经抢救无效死亡，上述过错与马连根死亡之间有一定的因果关系，考虑为次要因素；马连根本次入院时严重贫血及消瘦，呈恶液质状态，上消化道出血是消化道恶性肿瘤手术后病人常见的并发症，一旦出血，病程进展快，抢救难度大，死亡风险高，马连根死亡主要是其自身疾病的自然转归。四院对马连根的诊疗行为存在过错，与马连根的死亡之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要因素。双方对于《司法鉴定意见书》均无异议。另查明，马连根父亲马汉良于2015年1月26日死亡，母亲冯荷仙于1997年2月13日死亡；马连根与张英于1986年2月6日登记结婚，婚后育有一女马琳。以上事实，有病程记录、门诊病历、医疗费票据、《医疗损害鉴定意见书》、鉴定费票据、《陪护服务协议》、《护工费凭证》、《工资情况》、银行流水清单、和双方当事人的陈述等证据在案佐证。本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。根据我国《侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。无锡中诚司法鉴定所具备相应的鉴定资格，其在本案中作出的鉴定意见程序合法，鉴定人员具有相应的鉴定资格，并已对鉴定要求作出了详尽、科学的分析说明，原被告双方对鉴定意见未提出异议，故本院对于无锡中诚司法鉴定所作出的鉴定意见予以采纳。根据《司法鉴定意见书》的鉴定结论，本院认定四院对原告方的损失承担30%的赔偿责任。对原告所主张各项损失的认定：1、原告主张医疗费14433.89元，住院伙食补助费450元（50元/天*9天）、死亡赔偿金944000元（47200元/年*20年）、丧葬费43295元（86590÷2）、精神损害抚慰金50000元，原告提供了医疗费票据等予以佐证，且四院均无异议，本院予以确认。2、原告主张误工费4200元（3人*7天*200元/天），四院不予认可。本院认为，马连根死亡后，原告方因处理其丧事必然会产生相应的误工损失，原告方虽未提供证据证明其因处理丧事实际损失的误工费，本院酌定误工费2100元。3、原告主张交通费1000元，四院认可交通费500元，因原告方未提供证据证明实际产生的交通费，本院采纳四院的意见。以上各项损失合计1054778.89元，应由四院承担30%赔偿责任即316433.66元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告江南大学附属医院于本判决生效后立即赔偿原告张英、马琳各项损失共计316433.66元。二、驳回张英、马琳的其他诉讼请求。案件受理费2728元减半收取1364元、鉴定费10000元，合计11364元，由张英、马琳负担7438元，江南大学附属医院负担3926元。如果江南大学附属医院未按规定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  李敏嘉二〇一九年十一月二十日书记员  李元非本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条马连根在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。