湖南省常德市武陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0702民初5722号 原告：李春保。 委托诉讼代理人：曹晓丽，常德市振兴法律服务所法律工作者，特别授权代理。 被告：邱俊。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司，营业场所湖南省常德市武陵区。 负责人：张友军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：戴宝玉，该公司员工，特别授权代理。 原告李春保与被告邱俊、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李春保的委托诉讼代理人曹晓丽，被告邱俊、被告人寿保险公司委托诉讼代理人戴宝玉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 李春保向本院提出诉讼请求：1、请求判令两被告赔偿原告医疗费、鉴定费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、后期治疗费共183270.00元；2、本案案件受理费由两被告承担。 邱俊答辩称：要求返还我垫付的费用。我一共给原告垫付医药费6000元，护理费6000元，门诊费1180.2元，医疗评估费400元。 人寿保险公司答辩称：1.本案交通事故属实，构成保险责任。但国寿财险只能按照保险合同的约定进行理赔；2、被答辩人即本案各原告的损失应向人民法院提供合法有效的证据并经人民法院依法审核。对于不符合法律规定的原告诉讼请求及证据不应当得到人民法院的支持；3、国寿财险不承担本案诉讼费用及鉴定费用。 根据各方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确定如下案件事实： 2018年6月24日20时25分，邱俊驾驶车牌号湘J0XXXX号小型轿车沿沅安路由东向西行驶至九重天小区前人行横道时，遇行人李春保沿该处人行横道由北向南步行至该处，由于邱俊驾驶机动车遇行人正在通过人行横道，未停车让行，导致车辆刮撞行人，造成行人倒地受伤的道路交通事故。事故发生后，常德市公安局交通警察支队直属一大队出具了道路交通事故认定书，认定邱俊负事故的全部责任，李春保不负事故的责任。 李春保受伤后被送往常德市第一中医院治疗，共住院50天，花费医药费35050.25元以及门诊治疗费6830.15元；花费护理费10000元，花费鉴定费400元。后经常德市司法鉴定中心鉴定李春保的损伤构成一处十级、一处十级伤残，误工时间180天，1人护理90天，营养期90天，后期取内固定物约需9000元。李春保支付鉴定费1500元。 另查明，湘J0XXXX号车辆已在人寿保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和不计免赔的商业第三者责任险（以下简称商业险）保险限额分别为122000元和500000元。事故发生在保险期间内。人寿保险公司为李春保垫付10000元。邱俊为李春保垫付各种费用13580.2元。人寿保险公司对李春保的医疗费用进行了鉴定，鉴定意见：被鉴定人李春保本次交通事故后在常德市第一中医院住院费用总计35050.25元，计算出其自付金额合计为7059.85元。 再查明，李春保与文忠香系夫妻关系，文忠香为个体工商户，经营范围为蛇、水产品、牲畜销售。李春保购买了武陵区三岔路临江雅苑的房屋，一直居住其中。 认定上述案件事实有原、被告的身份证复印件、机动车行驶证、驾驶证、道路交通事故认定书、住院病历资料、住院医疗费收据、门诊医疗费收据、护理费收据、保险单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、户口信息、房屋买卖合同、营业执照以及原、被告的一致陈述等证据予以佐证。 本院认为：交通事故责任者对交通事故造成的人身损害和财产损失应承担赔偿责任。本案所涉交通事故经公安交警部门认定被告邱俊负事故的全部责任，因湘J0XXXX号车辆在人寿保险公司投保有交强险和不计免赔的商业险，人寿保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。关于赔偿标准，李春保居住在城镇，收入来源于城镇，其伤残赔偿金应按城镇标准计算。关于误工费，李春保与文忠香共同经营蛇、水产品、牲畜销售，李春保未提供其收入证明，按上年度零售业的行业平均工资计算（61035元/年）。关于非医保用药的扣除，人寿保险公司对李春保的医疗费用进行了鉴定，计算出其自付金额合计为7059.85元，并提供了保险单，对商业保险免责事项进行了提示。对此邱俊未提出异议，故对于李春保的医疗费中的自付金额7059.85元在人寿保险公司的商业险责任中予以剔除。李春保因此次交通事故根据《中华人民共和国侵权责任法》，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和湖南省统计局发布的统计调查数据及常德市司法鉴定中心的鉴定，原告李春保因为交通事故受到侵害而能够获得的具体赔偿项目及数额本院确认为：1、医疗费50880.4元：住院治疗35050.25元以及门诊治疗费6830.15元，后期治疗费9000元。2、住院伙食补助费5000元：原告常德市第一中医院住院50天，每天100元的标准计算。3、营养费4500元：营养期90天，营养费以每天50元的标准计算。4、护理费16720元：护理期90天，原告在常德市第一中医院住院50天，花费护理费10000元，剩余40天，每天168元的标准（61227元/365天）。5、误工费30060元：误工期180天，每天167元的标准计算（61035/365天）。6、残疾赔偿金76331.84元：36698元/年×16年×13%。7、交通费酌定800元。8、精神抚慰金酌定6500元。9、鉴定费1900元。上述各项合计为192692.24元。湘J0XXXX号车辆向被告人寿保险公司投有交强险，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》之规定“死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。”“医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”原告应获得的具体赔偿项目中属于死亡伤残赔偿限额的内容有护理费16720元、误工费30060元、残疾赔偿金76331.84元、精神抚慰金6500元、交通费800元，共计130411.84元。属于医疗费用赔偿限额的内容有医疗费50880.4元、住院伙食补助费5000元、营养费4500元，共计60380.4元。被告人寿保险公司应在交强险保险限额内死亡伤残赔偿项下向原告李春保赔偿110000元，医疗费用赔偿项下向原告李春保赔偿10000元，被告人寿保险公司在交强险保险限额内应向原告李春保赔偿120000元。原告属于交强险赔偿限额之外的损失70792.24元，按交通事故责任邱俊应承担全部赔偿责任，由于车牌号湘J0XXXX号汽车向人寿保险公司投有不计免赔的商业险，扣除人寿保险公司垫付的10000元、医疗费自付金额7059.85元，人寿保险公司应向李春保赔偿53732.39元。人寿保险公司共计应向李春保赔偿173732.39元。邱俊垫付费用13580.2元，扣除应由邱俊承担的鉴定费1900元、医疗费自付金额7059.85元，李春保应当支付邱俊4620.35元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿李春保各项损失173732.39元； 二、李春保在获得上述保险公司赔偿款的同时向邱俊支付4620.35元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3965元，减半收取1982.5元，由邱俊负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内上诉于湖南省常德市中级人民法院，并按对方当事人的人数提出副本。 审 判 员 丁孟礼 二〇一九年十一月二十七日 法官助理 贺 鸣 书 记 员 曾江燕 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。