江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏12民终2553号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司，住所地泰兴市国庆西路57号。负责人：钱俊，经理。委托诉讼代理人：王慧敏，江苏讼之道律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：曹国华，男，1960年9月26日出生，汉族，住泰兴市。被上诉人（原审原告）：顾中银，女，1962年10月14日出生，汉族，住泰兴市。上述两被上诉人共同委托诉讼代理人：顾明，泰兴市黄桥法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：丁国其，男，1971年2月17日出生，汉族，住泰兴市。被上诉人（原审被告）：韩国佳，男，1967年1月4日出生，汉族，住如皋市。委托诉讼代理人：周锋（系韩国佳的外甥），男，1979年8月15日出生，汉族，住泰兴市。被上诉人（原审第三人）：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：李明耀，董事长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司（以下简称人保泰兴公司）因与被上诉人曹国华、顾中银、丁国其、韩国佳、紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省泰兴市人民法院（2019）苏1283民初2913号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保泰兴公司上诉请求：1、撤销原判，依法改判；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、应当依据保险合同扣除非医保用药。2、残疾赔偿金认定城镇标准依据不足。曹国华、顾中银答辩称：1、对于上诉人要求扣除非医保用药，是上诉人与车主之间的约定，不应该扣除非医保用药，应由保险公司承担。2、一审法院认定曹国华的赔偿标准按城镇标准计算，认定事实清楚，适用法律得当，应该予以支持。综上，请求驳回，维持原判。丁国其、韩国佳到庭未陈述意见。紫金保险公司未到庭参与诉讼。曹国华、顾中银向一审法院提出诉讼请求：判令丁国其、韩国佳、人保泰兴公司赔偿曹国华256829元（不包括社会道路救助基金垫付的款项）、赔偿顾中银32749元。一审法院查明的事实：2017年11月17日14时20分左右，丁国其驾驶苏Ｆ×××××重型厢式货车沿229省道由北向南行驶至126公里900米处时，与驾驶电动自行车由西向东停在马路上的曹国华（后载顾中银）发生交通事故，致曹国华、顾中银受伤，两车受损。交警部门认定，丁国其负事故的全部责任，曹国华、顾中银无责任。丁国其驾驶的车辆行驶证登记的所有人为韩国佳，该车辆在人保泰兴公司投保了交强险及500000元商业三者险，不计免赔，本起事故发生在保险期间内。丁国其事发时驾驶的车辆为韩国佳所有，丁国其为韩国佳雇佣的驾驶员，在从事雇佣活动中与曹国华、顾中银发生交通事故。事发后，丁国其垫付曹国华医疗费10000元，另交至交警部门30000元，曹国华已全部支取，请求在本案中一并处理。事发后，人保泰兴公司垫付曹国华医疗费10000元。事发后，紫金保险公司用社会道路救助基金垫付曹国华医疗费24332.42元，紫金保险公司主张优先返还。一审另查明，曹国华因本起事故住院43天，产生住院医疗费56929.99元、门诊医疗费2331.64元，合计59261.63元（其中社会道路救助基金垫付24332.42元）。2018年5月28日，兴化市第三人民医院司法鉴定所作出鉴定意见：1.曹国华因2017年11月17日交通事故致左则第1、2、3、4、5、6、7、10及右侧第2肋骨骨折，后遗左侧第2、3、4、6肋骨畸形愈合，构成九级残疾。2.曹国华双侧多发性肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔积液、左侧气胸、纵膈气肿、创伤性皮下气肿、局限性肺不张、软组织损伤。其伤后误工期限以120日为宜；护理期限以60日为宜；营养期限以60日为宜。顾中银因本起事故住院25天，产生住院医疗费16102.88元、门诊医疗费1447.80元，合计17550.68元，出院诊断为：右颞顶部皮下血肿、左下肢大面积软组织挫伤、脂肪肝、颈椎病、腰部软组织伤。一审再查明，曹国华、顾中银就本起事故造成的损失于2018年7月5日向一审法院提起诉讼，后于2018年12月5日向一审法院申请撤回起诉，一审法院裁定予以准许。该案审理中，一审法院依职权对曹国华、顾中银在事发前的居住生活情况进行了调查。许小平（曹国华、顾中银的邻居）反映：曹国华事发前以开拖拉机为生，早出晚归，顾中银在家种田。蒋兆英（曹国华、顾中银的邻居）反映：曹国华事发前开拖拉机，每天早出晚归，顾中银在家种田。本案审理中，双方对顾中银的误工期、护理期存在争议，考虑到顾中银的损失较小，为减少讼累，结合顾中银的伤情，参照公安部发布的三期评定标准，一审法院认定顾中银的误工期为45天、护理期为30天。另，顾中银同意交强险责任限额内优先赔偿曹国华的损失。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身权利的，应当承担民事赔偿责任。曹国华、顾中银因本起交通事故遭受人身损害，有权获得相应的赔偿。当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，丁国其驾驶的车辆在人保泰兴公司投保了交强险及商业三者险，丁国其负事故的全部责任，曹国华、顾中银的损失，不超过交强险及商业三者险责任限额之和，由人保泰兴公司予以赔偿。关于曹国华的损失，根据其诉讼请求，一审法院逐一认定如下：1、医疗费，曹国华主张34869.77元（不包括社会道路救助基金垫付的款项），有医疗文证证明，予以认定。包括社会道路救助基金垫付的24332.42元，曹国华实际产生医疗费59202.19元。人保泰兴公司未对基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准以及非医保用药与替代用药的差价进行举证，应当承担举证不能的责任，对其辩称医疗费应扣除10%的非医保用药之理由，不予采纳。2、住院伙食补助费，曹国华主张860元（20元/天×43天），人保泰兴公司无异议，予以认定。3、营养费，曹国华主张1200元（20元/天×60天），人保泰兴公司无异议，予以认定。4、护理费，曹国华主张6000元（100元/天×60天）。曹国华要求按100元/天计算，结合其伤情及护理依赖度，予以认定，护理期限计算60天，护理费为6000元。5、误工费，曹国华主张14400元（120元/天×120天）。曹国华要求按120元/天计算，结合一审法院的调查情况，可以认定曹国华事发前以开拖拉机为业，其主张的该标准不高于同行业平均工资标准，予以认定。误工期限计算120天，误工费为14400元。6、残疾赔偿金，曹国华主张188800元（47200元/年×20年×20%）。曹国华事发前收入来源于非农业，对其按城镇常住居民人均可支配收入47200元/年的标准计算的主张，予以认定。曹国华因本起事故构成九级残疾，残疾赔偿金为188800元。7、精神损害抚慰金，曹国华主张10000元。其因本起事故致残，造成较大的精神打击，一审法院酌定为8000元。8、交通费，曹国华主张2000元。交通费的使用应当遵循合理使用、乘坐公交车辆的原则，结合其医疗地点及伤情，一审法院酌定为800元。9、财产损失，曹国华主张2000元，仅提供了购车收据，未能提供维修费发票及维修项目清单，不能证明其驾驶的车辆因本起事故实际遭受的财产损失金额，对其主张的该金额，一审法院你不予认定。鉴于事故认定书中载明其驾驶的车辆受损，一审法院酌定为1000元。上述损失合计280262.19元，由人保泰兴公司予以赔偿，扣除其垫付的10000元，并返还丁国其及社会道路救助基金垫付的款项后，人保泰兴公司应赔偿曹国华205929.77元。关于顾中银的损失，根据其诉讼请求，一审法院逐一认定如下：1、医疗费，顾中银主张17549元，有医疗文证证明，予以认定。人保泰兴公司未对基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准以及非医保用药与替代用药的差价进行举证，应当承担举证不能的责任，对其辩称医疗费应扣除10%的非医保用药之理由，不予采纳。2、住院伙食补助费，顾中银主张500元（20元/天×25天），人保泰兴公司无异议，予以认定。3、营养费，顾中银主张500元（20元/天×25天），人保泰兴公司无异议，予以认定。4、护理费，顾中银主张6000元（100元/天×60天）。顾中银要求按100元/天计算，结合其伤情及护理依赖度，予以认定，护理期限计算30天，护理费为3000元。5、误工费，顾中银主张7200元（120元/天×60天）。顾中银要求按120元/天计算，结合一审法院的调查情况，其事发前务农，故一审法院认定按农业在岗职工平均工资36263元/年的标准计算。误工期限计算45天，误工费为4470.78元。6、交通费，顾中银主张1000元。交通费的使用应当遵循合理使用、乘坐公交车辆的原则，结合其医疗地点及伤情，一审法院酌定为500元。上述损失合计26519.78元，由人保泰兴公司予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，一审法院判决：一、人保泰兴公司于判决生效之日起三十日内赔偿曹国华205929.77元、赔偿顾中银26519.78元。二、人保泰兴公司于判决生效之日起三十日内给付丁国其40000元、给付紫金保险公司24332.42元。三、驳回曹国华、顾中银的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1848元，减半收取924元，鉴定费用2110元，合计3034元，由丁国其负担（此款由曹国华、顾中银垫付，从人保泰兴公司返还丁国其的款项中直接扣减并给付曹国华、顾中银）。二审中，各方当事人均未提交新的证据。二审查明的事实与一审无异，本院予以认定。本院认为，对于非医保用药的扣除问题。由于人保泰兴公司未对基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准以及非医保用药与替代用药的差价进行举证，应当承担举证不能的责任。对于上诉人人保泰兴公司扣除非医保用药的主张，本院不予支持。对于残疾赔偿金的标准问题。残疾赔偿金的计算标准，应根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素确定。本案中，曹国华事发前收入来源于非农业，一审法院确定按城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，显无不当之处，本院予以支持。综上所述，上诉人人保泰兴公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1848元，由中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司负担。本判决为终审判决。审判长  周卫平审判员  潘贻杰审判员  顾春旺二〇一九年十一月十四日书记员  彭世美