四川省南充市嘉陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1304民初3190号 原告：王建明，男，汉族，生于1957年2月10日，户籍地四川省蓬安县。 委托诉讼代理人：张楠﹙特别授权﹚，四川智典律师事务所律师。 被告：杜果，男，汉族，生于1987年2月10日，住四川省南充市嘉陵区。 被告：南充市嘉陵区环境卫生管理所,住所地南充市嘉陵区南荣路三段。 法定代表人：张勇，该所所长。 委托诉讼代理人：赵云﹙特别授权﹚，四川鑫中云律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵勇，四川鑫中云律师事务所律师。 被告：锦泰财产保险股份有限公司成都市郫都支公司，住所地四川省成都市郫都区德源镇红旗大道北段248号二楼。 负责人：李昕亮，该公司总经理。 委托诉讼代理人：罗**，四川新开元律师事务所律师。 原告王建明与被告杜果、南充市嘉陵区环境卫生管理所（以下简称嘉陵环卫所）、锦泰财产保险股份有限公司成都市郫都支公司（以下简称锦泰财保郫都公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院2019年9月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王建明的委托诉讼代理人张楠、被告杜果、被告嘉陵环卫所的委托诉讼代理人赵云、赵勇、被告锦泰财保郫都公司的委托诉讼代理人罗**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王建明向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告的医疗费539495.59元﹙已扣减退血费8350.00元﹚、后续治疗费21050.00元﹙增加诉求﹚、住院伙食补助费12600.00元、营养费6000.00元、护理费47690.00元、误工费26796.00元、残疾赔偿金535658.08元﹙含被扶养人生活费111157.60元﹚、精神损害抚慰金35500.00元、交通费3149.00元、残疾辅助器具费1520.00元﹙轮椅费1400.00元、翻身垫120.00元﹚、车损费2000.00元、鉴定费4600.00元，共计1236058.67元，扣除被告垫付438000.00元，还应赔付798058.67元﹙精神损害抚慰金在交强险内优先支付﹚；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年9月21日17时20分许，被告杜果驾驶属于被告嘉陵环卫所的环卫车辆沿嘉南路一段行驶至米时,与原告驾驶的自行车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。南充市公安局交通警察支队直属三大队﹙以下简称交警三大队﹚作出道路交通事故认定书,认定被告杜果负本次事故的全部责任,原告无责任。原告受伤后经治疗评定伤残等级为4级附加10级。环卫车辆在被告锦泰财保郫都公司投保了交强险和商业险。为维护自身合法权益，根据相关法律之规定，特向贵院提起民事诉讼,请求贵院支持原告的诉讼请求。 被告杜果辩称，对本此事故发生及责任划分无异议，我是被告嘉陵环卫所的工作人员，我所驾驶的车辆在被告锦泰财保郫都公司投保了交强险和商业险，原告王建明的损失应该由被告嘉陵环卫所和被告锦泰财保郫都公司承担赔偿责任。我未给原告垫付费用。 被告嘉陵环卫所辩称，对本次事故发生及责任划分无异议，我所给原告王建明垫付医疗费333000.00元。原告王建明的损失应该由被告锦泰财保郫都公司承担赔偿责任。 被告锦泰财保郫都公司辩称，对本次事故发生及责任划分无异议。事故车辆在我公司投保了交强险和商业三者险1000000.00元﹙含不计免赔﹚，事故发生在保险期限内。原告王建明在住院ICU期间的护理费及住院伙食补助费应予扣除,后续治疗费认可18000.00元,手写3张医疗费不予认可,复印费不是医疗费,人血白蛋白全属于自费,我公司不应承担,火车票及飞机票与本案无关,交通费应是伤者就医及转院的费用,并非探亲费用,轮椅费认可,翻身垫120.00元不予认可,残疾赔偿金不应按城镇居民标准计算,原告已超过退休年龄,误工费不予认可,被扶养人为原告的配偶,未提供其配偶丧失劳动能力又无其他收入来源的证据,被扶养人生活费不予认可,医疗费扣减自费药按30﹪,我公司不承担诉讼费、鉴定费。我公司给原告已垫付医疗费110000.00元。 本院经审理认定事实如下：2018年9月21日17时20分许，被告杜果驾驶属于被告嘉陵环卫所的环卫车辆沿南充市嘉陵区嘉南路一段行驶至米时,与原告驾驶的自行车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。交警三大队作出道路交通事故认定书，认定：被告杜果负本次事故的全部责任，原告王建明无责任。事故发生后，原告王建明被送至南充市中心医院住院治疗2次即2018年9月21日至2019年4月19日,2019年4月20日至2019年5月30日共计251天,用去住院医疗费532843.09元﹙含退血费8350.00元﹚、门诊医疗费13576.58元﹙含人血白蛋白9240.00元﹚，共计546419.67元﹙被告锦泰财保郫都公司垫付110000.00元，被告嘉陵环卫所垫付328000.00元﹚。出院诊断为：1、左股骨开发性粉碎性骨折；2、左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折；3、左踝关节开放性损伤；4、左足背皮肤软组织脱套伴伸趾肌腱损伤；5、左足距舟，跟骰关节，跗骨间关节开放性脱位；6、左踝部腓肠神经损伤；7、左大腿大面积皮肤剥脱伴有皮肤坏死；8、左下肢单支胫后静脉血栓形成，右侧下肢肌间静脉血栓形成；9、Ⅱ型糖尿病；10、缺血性肠病；11、直肠息肉；12、急性肾衰竭；13、贫血；14、低蛋白血症；15、肝功能异常；16、低钾血症；17、败血症。出院医嘱：1、出院后于消化内科继续治疗，继续抗炎治疗后复查血培养，继续监测肾功能及血色素，继续康复锻炼；2、出院后低盐低脂糖尿病饮食，加强患者康复功能锻炼；3、出院后每1、2、3、4、5、6、9、12复查患肢Ｘ片，根据骨折愈合具体情况决定患肢负重时间，加强患肢康复功能锻炼，避免长期卧床并发症，定期监测肾功能及血色素……。原告王建明在南充市中心医院用去复印费509.00元。 2019年8月16日，原告王建明委托成都蓉城司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费、护理期、营养期、误工期进行鉴定。2019年8月21日，成都蓉城司法鉴定中心作出成蓉鉴[2019]临鉴045号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王建明交通事故损伤致慢性肾功能衰竭、肾功能重度下降，评定为4级伤残，左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折致左踝关节功能障碍，评定为10级伤残；2、被鉴定人王建明后期治疗过程中存在诸多不确定因素，其后续治疗费建议以实际发生的医疗费用另行支付；3、护理期认定为251天；4、营养期酌定为120天；5、误工期认定为319天。用去鉴定费3600.00元。2019年10月21日，原告王建明委托南充鼎正司法鉴定所对其后续治疗费进行鉴定。2019年10月23日，南充鼎正司法鉴定所作出南鼎司鉴所[2019]法临鉴字第649号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王建明左股骨开放性粉碎性骨折术后、左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折术后，后期复查、康复、功能锻炼、内固定取出术医疗费认定为21050.00元；2、被鉴定人王建明慢性肾功能衰竭，后期应继续定期复查血尿常规、肝肾功、血脂、电解质、凝血象、甲状旁腺素、BNP、心肌损伤标志物,可能需长期肾透析治疗,其医疗费用建议以实际发生费用另行支付。用去鉴定费1000.00元。原、被告对上述鉴定意见未申请重新鉴定。2019年10月10日，被告锦泰财保郫都公司向本院申请对原告王建明医疗费的自费药进行鉴定。原、被告达成对医疗费的自费药扣减比例按25﹪，其中由被告嘉陵环卫所负担23﹪、原告王建明负担2﹪的协议后，被告锦泰财保郫都公司撤回了对医疗费的自费药进行鉴定申请，被告锦泰财保郫都公司预交鉴定费2500.00元由原告王建明领取。 被告杜果驾驶的环卫车辆系被告嘉陵环卫所所有，被告杜果系被告嘉陵环卫所的员工，该车在被告锦泰财保郫都公司投保了交强险及商业三者险1000000.00元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。被告杜果具有驾驶该车的驾驶资格,驾驶证在检验有效期内。审理中，原、被告同意将被告垫付医疗费纳入本案一并处理。原告王建明系农村居民，事发前的经常居住地和主要收入来源在城镇，工资为2500元／月，其妻代素清，农村居民，公民身份号码5129261960××××××××，未领取城镇居民养老待遇，婚后生育子女2人，其子周显军，公民身份号码5401021982××××××××，其女周丽华，公民身份号码5113231988××××××××。原告王建明提供交通费票据金额为3149.00元﹙包含其子周显军，其女周丽华回来看望的交通费﹚，日常用品费730.00元，残疾辅助器具费票据金额为1520.00元。 本院认为，一、关于赔偿费用的确认问题。成都蓉城司法鉴定中心系具有合法鉴定资质的鉴定机构,指派具有合法鉴定资格的鉴定人员作出的伤残等级为4级附加10级、护理期为251天、营养期酌定为120天、误工期为319天鉴定意见，原、被告均未提出重新鉴定申请，说明客观公正，本院予以采信。南充鼎正司法鉴定所作出的原告王建明左股骨开放性粉碎性骨折术后、左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折术后，后期复查、康复、功能锻炼、内固定取出术医疗费认定为21050.00元；慢性肾功能衰竭，后期应继续定期复查血尿常规、肝肾功、血脂、电解质、凝血象、甲状旁腺素、BNP、心肌损伤标志物,可能需长期肾透析治疗,其医疗费用建议以实际发生费用另行支付鉴定意见，原、被告均未提出重新鉴定申请，说明客观公正，本院予以采信。原告王建明系农村居民，事发前的经常居住地和主要收入来源在城镇，原告王建明要求残疾赔偿金按照城镇居民标准计算的理由成立，本院予以支持。原告王建明要求赔偿的其他相关费用，应当结合本案的实际情况、司法实践适用标准和依照《最高人民法院》的相关规定进行确认。审理中，原、被告同意将被告垫付医疗费纳入本案一并处理，系双方当事人真实意思表示，不违反法律规定，本院予以认可。为此，原告王建明的医疗费538069.67元﹙546419.67元-退血费8350.00元﹚、后续治疗费21050.00.00元、住院伙食补助费7530.00元（30元/天×251天）、营养费酌定2400.00元、护理费44504.02元（64717元/年÷365天/年×251天）、误工费26219.18元﹙2500元/月×12月/年÷365天/年×319天﹚、残疾赔偿金480079.28元﹝424500.48元（33216元/年×18年×0.71）+55578.80元﹙23484元/年×10年×0.71÷3﹚，计算残疾赔偿金起点为评定伤残等级之日，因本案实际情况，被扶养人生活费酌定10年较为适宜﹞、精神损害抚慰金35500.00元﹙50000.00元×0.71﹚、残疾辅助器具费1520.00元、交通费2800.00元（根据住所地、住院所在地、住院时间、陪护人员因就医等酌定）、鉴定费4600.00元、复印费509.00元﹙原告将该费用计入医疗费不恰当，应予纠正﹚、日常用品费730.00元﹙原告将该费用计入医疗费不恰当，应予纠正﹚，共计1165511.15元，符合机动车交强险中死亡伤残责任限额项下负责赔偿的费用为590622.48元、医疗费用责任限额项下负责赔偿的费用为569049.67元、不符合于交强险责任限额项下负责赔偿的费用为5839.00元，本院予以确认。 二、关于赔偿责任的确认问题。交警三大队认定被告杜果负本次事故的全部责任,原告王建明无责任，原、被告对此均无异议，本院予以采信。环卫车辆系被告嘉陵环卫所所有，被告杜果在履行职务过程中发生本次道路交通事故，被告杜果具有合法驾驶资格，该车在被告锦泰财保郫都公司投保机动车交强险及商业三者险责任限额1000000.00元（含不计免赔），事故发生在保险期限内，原告王建明针对环卫车辆而言为第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”，《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款“用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。”，《最高人民法院》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，被告锦泰财保郫都公司应当在有责交强险责任限额内按分项对原告王建明的损失承担赔偿责任；不足部分，被告锦泰财保郫都公司应当在商业三者险责任限额内根据保险合同约定承担赔偿责任；仍不足部分，被告嘉陵环卫所应当承担赔偿责任。被告锦泰财保郫都公司称不承担诉讼费及鉴定费的理由成立，本院予以支持。审理中，原、被告达成对医疗费的自费药扣减比例按25﹪，其中由被告嘉陵环卫所负担23﹪、原告王建明负担2﹪的协议，系双方当事人真实意思表示，不违反法律规定，本院予以认可。 综上所述，被告锦泰财保郫都公司在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告王建明的损失110000.00元、医疗费用责任限额内赔偿原告王建明的损失10000.00元，共计120000.00元；不足部分即1045511.15元﹙1165511.15元-120000.00元﹚，被告锦泰财保郫都公司在商业三者险责任限额内赔偿原告王建明的损失905154.73元﹝1045511.15元-5839.00元-134517.42元﹙538069.67元×25﹪）﹞，被告嘉陵环卫所赔偿原告王建明的损失129595.03元﹝1045511.15元-905154.73元-10761.39元﹙538069.67元×2﹪﹚﹞;原告王建明自行承担损失10761.39元﹙538069.67元×2﹪﹚。被告锦泰财保郫都公司垫付款112500.00元﹙含领取鉴定费2500.00元﹚及被告嘉陵环卫所垫付款328000.00元应从原告王建明的赔偿款中扣减。为了结纠纷，维护社会和谐，保护当事人的合法权利，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告锦泰财产保险股份有限公司成都市郫都支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告王建明的各种损失120000.00元； 二、被告锦泰财产保险股份有限公司成都市郫都支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告王建明的各种损失905154.73元； 三、被告南充市嘉陵区环境卫生管理所赔偿原告王建明的损失129595.03元； 四、以上款项限于本判决生效后15日内支付。品迭垫付款、案件受理费后，被告锦泰财产保险股份有限公司成都市郫都支公司还应支付赔偿款912654.73元，其中向原告王建明支付赔偿款719435.76元，向被告南充市嘉陵区环境卫生管理所支付赔偿款193218.97元； 五、驳回原告王建明的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取5708.00元，由原告王建明负担522.00元，被告南充市嘉陵区环境卫生管理所负担5186.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审 判 员 王立明 二〇一九年十一月二十二日 法官助理 赵福芳 书 记 员 雷婷婷