四川省会东县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川3426民初2170号 原告：曹兴莲，女，1950年2月4日出生，住四川省会东县堵格镇堵格村1组15号。 委托诉讼代理人：潘剑林，男，1992年1月3日出生，住四川省会东县鲁吉镇小田村4组1号，会东县堵格镇社区居民委员会推荐（代理权限，特别授权）。 委托诉讼代理人：石远鹏（原告之子），男，1987年1月26日出生，住四川省会东县堵格镇堵格村3组22号附6号，代理权限，一般代理）。 被告：刘寿兵，男，1981年9月23日出生，住四川省会东县野牛坪乡野牛坪村1组62号。 被告：中华联合财产保险股份有限公司会东支公司（以下简称：中华保险会东支公司）。 负责人：王莉，经理职务。 住所地：会东县鰺鱼河镇金叶街114号。 委托诉讼代理人：张天坤，中华保险会东支公司职员（代理权限，特别授权）。 原告曹兴莲诉被告刘寿兵、中华保险会东支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月21日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月11日公开开庭进行了审理。原告曹兴莲及其委托诉讼代理人潘剑林、石远鹏，被告刘寿兵，被告中华保险会东支公司委托诉讼代理人张天坤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请求判决二被告赔偿原告下列损失，由中华保险会东支公司在交强险内优先赔偿，超出交强险的由保险公司在商业险范围内和被告刘寿兵赔偿：1、伤残赔偿金80382.72元；2、原告自行支付的医疗费12806.79元（变更诉讼请求后）；3、后续治疗费22000元；4、住院期间护理费10500元；5、院外护理费26640元；6、营养费7710元；7、鉴定费2600元；8、食宿费512元；9、因鉴定产生的交通费476元（变更诉讼请求后）；10、精神抚慰金5000元；11、残疾辅助器械费688元；以上合计共169315.51元（变更请求后）。二、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2018年8月7日21时许，被告刘寿兵驾驶川Ｗ×××××号小型客车，沿310线自会东新街镇往会东县城方向行驶，至57ＫＭ＋660米处时，碰撞道路右侧行人曹兴莲，造成原告受伤及车辆受损的交通事故，此次事故经会东县交通警察大队认定：刘寿兵承担事故全部责任；曹兴莲无责任。刘寿兵驾驶的车辆在中华保险会东支公司投保交强险和商业险。原告受伤后，被送至会东县人民医院门诊急诊，于8月8日送攀枝花市医结合医院治疗，于9月13日出院，合计住院35天，医疗费共计98381.64元，其中原告支付了12806.79元，其余部分由二被告支付。原告出院医嘱住院需陪护2人。2019年1月15日，原告经凉山定音司法鉴定中心鉴定伤残等级九级、十级，尚需护理100日、营养100日，尚需后续治疗费22000元。因赔偿事项与被告多次协商未果，原告依据相关法律规定诉至本院，请求支持原告的诉讼请求。 原告为支持其诉讼请求，向我院提交下列证据： 一、道路交通事故认定书。证明事故发生时间、地点、事故经过、当事人的责任。 二、攀枝花市医结合医院住院病历1本、门诊医疗费票据、住院结算票据、出院证明书1份、住院费用汇总报表、住院陪护证明。证明原告治疗过程、伤势情况、费用合计、需护理时间等。 三、湖北增值税电子普通发票1张。证明原告购买辅助器械费用情况。 四、凉山定音司法鉴定中心《司法鉴定意见书》1份、鉴定费用收据1张。证明原告的伤残等级、尚需的护理日期、营养日期、后续治疗费用，以及支付的鉴定费用。 五、四川增值税发票2张，锦苑京川酒店、礼州大九碗休闲庄发票联各1张。证明原告医疗、鉴定支出的食宿费。 被告刘寿兵辩称：没得意见。 被告刘寿兵没有提供证据。 被告中华保险会东支公司委托诉讼代理人辩称：原告的残疾赔偿金，我公司只认可按农村居民标准计算，伤残等级没有异议。医疗费用总计有9万多元，我公司已垫付了3万元，请求在赔偿费用中扣除。原告的医疗费应按基本医疗费用来报，或按10-15%的比例扣除。后续治疗费我公司只认可赔偿15000元，或待原告实际治疗后，再实际计算。住院期间护理费，没有异议。院外护理，司法鉴定100天，认可100天，原告222天不予认可。营养费，由鉴定机构的日期，计算营养费。鉴定费不认可赔偿。交通费与住宿费，由法院酌定计算。精神抚慰金和残疾辅助器械费，我公司没有异议。 被告为支持其答辩意见，向我院提交下列证据： 机动车交强险保险单、机动车保险单各1份。证明川Ｗ×××××号车辆投保保险的情况。 证据质证情况：被告对原告所举的上列证据，二被告均无异议。对被告中华保险会东支公司提交的证据，原告没有异议。故本院予以采信。 根据庭审中查明及双方无异议证据，本院可以认定以下事实： 川Ｗ×××××号车辆，被保险人殷永仙，该车辆在中华保险会东支公司投保《机动车交通事故责任强制险》、《机动车第三者责任保险》（50万元，含不计免赔）。 2018年8月7日21时许，刘寿兵驾驶川Ｗ×××××号小型客车，沿省道310线自会东新街镇往会东县城方向行驶，行驶至该路段57ＫＭ＋660米处时，碰撞道路右侧行人曹兴莲，造成原告曹兴莲受伤及车辆受损的道路交通事故。同年8月10日，会东县公安局交通警察大队对此次事故作出《道路交通事故认定书》并确定：刘寿兵负事故全部责任；曹兴莲无责任。 事故当日，原告被送至会东县人民医院门诊救治后，于当晚转至攀枝花市医结合医院住院治疗，该院诊断：开放性胫腓骨下端骨折、三踝骨折、桡骨头骨折、尺骨骨折、脾损伤……。经治疗后，原告于同年9月13日出院，出院医嘱：1、患肢禁止负重行走，下地活动须扶双拐，术后前3月，每月复查一次，3月后3月复查一次，根据骨折愈合情况择期取出内固定……。同时该院出具《住院患者陪护证明》，并购《可孚舒轮椅》一辆，支付费用688元。出院后，原告根据医嘱，先后三次至攀枝花市医结合医院、会东县人民医院门诊进行复查。原告在上述医疗机构住院治疗、门诊复查，医疗费共计98381.64元（此款中，被告中华保险会东支公司垫付3万元；原告自行支付12806.79元；被告刘寿兵垫付55574.85元）。 2019年1月14日，原告委托凉山定音司法鉴定中心对其伤残程度、后续医疗费及三期进行评定。该所鉴定意见：1、曹兴莲左踝关节损伤构成玖级伤残；2、曹兴莲右踝关节损伤构成拾级伤残；3、曹兴莲的损伤尚需护理100日、营养100日；4、曹兴莲的损伤尚需后续医疗费共计贰万贰千元。原告支付2600元鉴定费用。 因原告与被告就赔偿事项，未能达成一致意见。2019年10月原告向我院诉讼刘寿兵、中华联合保险会东支公司。 以上事实有原告、被告身份证（复印件）、道路交通事故认定书、住院病历、医疗费结算票据及门诊票据、出院证明书、陪护证明书、司法鉴定意见书、保险单、庭审记录等在案佐证，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人健康权益，侵权人应当承担责任。本案中，原、被告各方对会东县公安局交警大队，对此次事故作出的《道路交通事故认定书》均无异议，故本院确认该《道路交通事故认定书》的证明效力。据该事故认定书对此次道路交通事故经过描述、事故形成原因分析及责任认定。此次道路交通事故造成原告的损害原因，系刘寿兵驾驶机动车辆时，违反道路交通安全法律的相关规定所导致，原告曹兴莲对损害后果的发生没有过错，故刘寿兵应对曹兴莲的损害后果承担全部赔偿责任。 被告刘寿兵所驾驶的案涉车辆（川Ｗ×××××），在中华保险会东支公司投保交强险，根据道路交通安全法第七十六条的规定，中华保险会东支公司应在交强险责任限额范围内，赔偿原告；超出交强险限额的费用，由承担事故全部责任的被告刘寿兵承担赔偿。 根据庭审陈述、答辩以及相互辩论意见，本案争议焦点： 一、被告中华保险会东支公司委托代理人提出，剔除医疗费中非医保费用部分，我院是否支持。 根据《道路交通事故保险条款》第二十一条的规定，因受害人抢救费用按国家基本医疗保险标准进行核实，对于符合规定的费用，保险人在医疗费用赔偿限额中支付。故原告的医疗费用应区分为基本医疗保险费用和非医疗保险费用两个部分。本案中，被告中华保险会东支公司与被告刘寿兵、原告曹兴莲对非医保费用不能达成一致意见，故我院综合案件情况，酌定按总医疗费用的10%比例扣除非医保费用。本案中原告医疗总费用为98381.64元，按10%比例扣除，非医保金额为9838元（98381.64×10%）。此次事故因被告刘寿兵违反道路交通安全法的规定，驾驶机动车辆造成原告损伤，且原告曹兴莲对此次事故的发生没有法定过错，故扣除的非医保金额9838元，由此次事故承担全部责任的刘寿兵承担。 二、原告的残疾赔偿金是否按城镇居民标准计算赔偿。 被告中华保险会东支公司异议认为，原告系农村居民，其残疾赔偿金，应按农村居民标准计算赔偿。原告委托代理人认为，原告居住地原为乡，发生此次事故前其所居住地已经变更为镇，居住地已变更为社区，故原告的残疾赔偿金应以城镇居民标准计算赔偿。根据最高法（2005）民他字第25号规定，受害人为农村居民的，但能举证证明其经常居住地和主要收入来源地均为城市的，其有关损害赔偿费用可以按城镇居民标准计算赔偿。本案中，原告及代理人认可，原告系农村居民，庭审中也没有举证证明原告的经常居住地和主要收入来源地均为城市，故原告提出残疾赔偿金按城镇居民标准计算赔偿，不符合最高法（2005）民他字第25号复函规定，故原告的残疾赔偿金在本案中以农村居民标准计算赔偿。 三、原告的护理费用、营养费用如何计算。 原告治疗出院后，于2019年1月14日委托司法鉴定机构鉴定其护理期限、营养期限，鉴定机构意见“曹兴莲的损伤尚需护理100日、营养100日”。故保险公司认为原告的护理期限是住院天数加上鉴定的100天，营养期限为住院天数加上鉴定的100天。而原告及代理人认为，原告出院后至鉴定之日，鉴定机构都认为其“尚需”，故原告的护理期限和营养期限，应从事故发生住院计算至鉴定之日，以及鉴定机构的日期。我院认为，根据最高法《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。原告住院期间，医疗机构出具“患者陪护证明”，该证明明确“2018年8月8日至2018年9月13日需陪护贰人”，故此时间段应为原告住院期限的护理天数。原告出院时，医疗机构的出院证明书中也没有确定原告出院后仍需进行护理，以及需护理的期限，但出院医嘱中明确载明“患肢禁止负重行走，下地活动须扶双拐，术后前3月，每月复查一次，3月后3月复查一次，根据骨折愈合情况择期取出内固定”，以及鉴定时，鉴定机构明确原告“尚需”的护理期限、营养期限，以及原告尚未取出体内的内固定物，尚须轮椅出行。故我院根据该上述事实情况，酌定支持原告院外护理期限为180天较为合理。 四、原告的后续治疗费，如何计算？ 原告为支持其后续治疗费，委托了鉴定机构进行后续治疗费的鉴定，鉴定机构明确载明“曹兴莲的损伤尚需后续医疗费共计贰万贰千元。”。而中华保险会东支公司只认可赔偿15000元。根据最高法《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”规定，故原告取内固定物所需后续治疗费，已由鉴定机构作出明确结论，故应与本案已发生的医疗费一并计算。被告中华保险公司的答辩理由，没有法律规定，不能采信。 现依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高法《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，核定原告诉讼请求赔偿的各项费用如下： 一、医疗费88543.64元（已扣除非医保费用）。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告在医疗中的医疗费用，庭审中提交了收费凭证、病历、出院证明书等证据；各方质证后无异议。故根据合法、有效、真实的医疗费票据，原告的医疗费共计98381.64元，扣除非医保费用后，实际应纳入赔偿的医疗费用总金额为88543.64。 二、护理费32100元。1、原告在攀枝花市医结合医院住院治疗共计35天，住院期间医疗机构出具了原告住院期间《陪护证明书》，故原告住院期间护理费应予支持。其住院期间护理费用为10500元（35天×150元／天×2人）。2、院外护理费，以原告出院医嘱及尚有内固定物需取出、鉴定机构的鉴定意见综合认定，院外护理期限为180日，故其院外护理费为21600元（180天×120元／天）。 三、营养费4050元。原告因此次交通事故造成其受伤，经鉴定机构评定为9级、10级二个伤残等级，其请求营养费应予支持，故其营养费酌定赔偿4050元。 四、残疾赔偿金32261.02元（13331元/年×11年×22%）。 五、交通（含住宿）费1000元。根据原告及必要的陪护人员，因原告治疗、复查、鉴定等合理事项，必然支出交通费、住宿费，属于合理的费用支出，赔偿义务人应予赔偿。在庭审中根据原告提供交通费、住宿费票据。本院结合原告及必要陪护人员因原告治疗、复查、鉴定的实际情况，我院酌定支持原告交通（含住宿）费1000元。 六、鉴定费2600元。原告为鉴定其伤残等级鉴定、后续治疗费用、三期期限，向鉴定机构支付了鉴定费2600元，有鉴定机构的收费票据，属于原告合理损失费用，应予支持。 七、精神抚慰金5000元。对原告诉请赔偿的精神抚慰金，被告保险公司没有异议，本院认为原告的精神抚慰金赔偿请求，符合相关法律规定，我院予以支持。 八、残疾辅助器具费688元。对原告诉请的残疾辅助器具费，被告中华保险会东支公司没有异议，故我院予以支持。 九、后续治疗费22000元。原告取内固定物所需后续治疗费，已由鉴定机构作出明确结论，故应与本案已发生的医疗费一并计算。 以上费用共计188242.66元。以上费用含保险公司、刘寿兵已垫付的医疗费用。 综上所述，被告中华保险会东支公司应在交强险责任限额范围内对原告曹兴莲损害进行赔偿，其中，在交强险医疗费用赔偿限额（1万元）内赔偿原告医疗费、营养费、后续治疗费,但该部分费用已超出限额，故只赔偿限额10000元。在交强险死亡伤残赔偿限额（11万元）内赔偿原告护理费32100元、残疾赔偿金32261.02元、交通（含住宿）费1000元、精神抚慰金5000元、残疾辅助器具费688元，共计71049.02元。综合后，中华保险会东支公司在交强险限额范围内赔偿原告的费用总金额为81049.02元（10000+71049.02）。 原告的因伤残等级而支出的鉴定费2600元，因不属交强险赔偿范围，故由事故全部责任的刘寿兵承担赔偿。 原告损失费用总金额188242.66元，由中华保险会东支公司在交强险范围内赔偿81049.02元。鉴定费2600元，由被告刘寿兵赔偿后。尚有不足金额104593.64元（188242.66-81049.02-2600），根据道路交通安全法第七十六条规定，由承担事故全部责任的被告刘寿兵承担全部赔偿费用。因刘寿兵所驾驶的案涉事故车辆，还另投保了50万元第三者责任险，根据最高法《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款（一）、（二）项的规定，此款应由被告中华保险会东支公司在商业第三者险范围内，赔偿给原告。 被告刘寿兵在原告曹兴莲住院治疗期间，已先后为原告垫支医疗费等各项共计55574.85元，让此次道路交通事故伤者曹兴莲得到及时治疗，其行为应予肯定，且在本案中原告诉请的医疗费用等合理损失费用，再次计入原告损失费用，由交强险保险公司赔偿，不足部分再在商业险中由中华保险会东支公司赔偿给原告；故原告再无继续使用、占有的事实理由和法律依据，故应予退还被告刘寿兵，但医疗费用总金额中应扣除非医保费用9838元，由被告刘寿兵承担，故原告应退还刘寿兵垫付的医疗费用为45736.85（55574.85-9838）元。 为此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款（二）项的规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司会东支公司，于本判决书生效后十日内在交强险、商业第三者险范围内，赔偿原告曹兴莲因此次道路交通事故造成的损失费用共计185642.66元（81049.02+104593.64）；扣除已垫付的医疗费30000元后，实际尚需赔偿曹兴莲155642.66元。 二、由被告刘寿兵于本判决书生效后十日内，赔偿原告曹兴莲鉴定费2600元。 三、由原告曹兴莲于本判决书生效后十日内，退还被告刘寿兵垫付的医疗费用45736.85元（已扣除非医保费用9838元）。 四、驳回原告曹兴莲的其他诉讼请求。 本案受理费621.74元（已减半收取），由被告刘寿兵承担（此款已由原告曹兴莲预交本院，被告刘寿兵在履行本判决书义务时径直给付原告）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 本判决发生法律效力后，被告未在判决确定的期限内履行义务，原告有权在二年内向本院申请执行。 审判员 汤 健 二〇一九年十一月十五日 书记员 朱正琴 附本判决适用的主要法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第三被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。