山东省蒙阴县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1328民初3838号原告：吴成清，男，1961年6月27日出生，汉族，居民，住山东省枣庄市峄城区。原告：王学娥，女，1962年4月6日出生，汉族，居民，住山东省枣庄市峄城区。原告：满莹莹，女，1987年9月9日出生，汉族，居民，住山东省滕州市。原告：吴某1，女，2011年5月7日出生，汉族，居民，住山东省滕州市。原告：吴某2，男，2012年12月8日出生，汉族，居民，住山东省滕州市。原告吴某1、吴某2法定代理人：满莹莹，女，1987年9月9日出生，汉族，居民，住山东省滕州市。以上原告委托诉讼代理人：梁磊，蒙阴桃墟法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司，住所地：福建省福州市鼓楼区六一北路５５８号金三桥大厦一层02＃店面及1＃5-8Ｆ、10-12F。负责人：潘峰，经理。委托诉讼代理人：连国钰，男，1986年4月7日出生，汉族，该公司职工，住福建省大田县。第三人：临沂世纪捷宇物流有限公司，住所地：蒙阴县岱崮镇驻地。法定代表人：裴洪生，经理。原告吴成清、王学娥、满莹莹、吴美涵、吴某2与被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司、第三人临沂世纪捷宇物流有限公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年9月2日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴成清、王学娥、满莹莹、吴美涵、吴某2委托诉讼代理人梁磊、被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司委托诉讼代理人连国钰到庭参加诉讼，第三人临沂世纪捷宇物流有限公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴成清、王学娥、满莹莹、吴美涵、吴某2向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告赔偿原告驾乘人员人身意外保险赔偿金500000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年3月4日，被告承保了第三人所有的鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车的驾乘人员人身意外伤害保险5份，每份保险金额为100000元，保险期间自2017年3月7日0时起至2018年3月7日0时止。2017年8月12日4时20分许，原告亲属吴敬超驾驶保险车辆鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车沿连霍高速由东向西行驶至G30线3721公里+279米路段处发生交通事故，造成原告亲属吴敬超当场死亡。事故发生后，被告未按照合同约定向原告进行保险理赔。被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司辩称,第一，原告未向我公司报案，我公司收到法院传票后才知道该起案件，故被告不存在不按照合同约定向原告赔偿的情形。第二，驾驶人吴敬超准驾驾驶证的车型为C1证，根据事故认定书注明，吴敬超持与准驾车型不符的驾驶证违反了道路交通安全法，不属于保单承保的保险责任，请求依法予以驳回。本院经审理认定事实如下，2017年3月4日，第三人临沂世纪捷宇物流有限公司为其所有的鲁Ｑ×××××号重型半挂牵引车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司处投保了驾乘人员人身意外伤害保险（2013版）五份，其中主险的保障内容为驾驶营运性质的机动车，保险人数为1人，每人每份保险金额100000元。保险期间自2017年3月7日0时起至2018年3月7日0时止。特别约定第一条约定：“车辆驾驶员或操作员需持国家有关部门核发的有效驾驶证或操作证”。2017年8月12日4时20分，原告亲属吴敬超持有与准驾车型不符的机动车驾驶证驾驶保险车辆鲁Ｑ×××××（鲁Ｑ×××××）号“陕汽”牌重型半挂牵引车，沿连霍高速公路由东向西行驶至G30线3721公里+279米处，碰撞前方同车道停驶排队等待缴费的由范文义驾驶的云Ｇ×××××（云Ｇ×××××）号“欧曼牌”重型半挂牵引车，导致云Ｇ×××××（云Ｇ×××××）号车又碰撞前方同车道停驶排队等待缴费的由栾从义驾驶的冀Ａ×××××（冀Ａ×××××）号“解放牌”重型半挂牵引车尾部，鲁Ｑ×××××（鲁Ｑ×××××）号起火、造成鲁Ｑ×××××（鲁Ｑ×××××）号车驾驶人吴敬超和云Ｇ×××××（云Ｇ×××××）号车驾驶人范文义当场死亡，乘车人马碧武受伤，三车不同程度损坏及货物受损的死亡道路交通事故。事故发生后，新疆维吾尔自治区公安厅交通警察总队高等级公路支队石河子大队现场勘验，作出新公交高石认字[2017]第015号道路交通事故认定书，认定吴敬超持有与准驾车型不符的机动车驾驶证，存在超载驾驶的行为，承担事故的全部责任。原告吴成清、王学娥、满莹莹、吴美涵、吴某2分别是受害人吴敬超的父亲、母亲、妻子、女儿、儿子，具有诉讼主体资格。上述事实由原告提供的保险单、道路交通事故认定书、司法鉴定书、亲属关系证明、火化证明、当事人陈述等证据予以证实，均已收集记录在卷。本院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用以及保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。保险人所承担的费用数额在保险标的的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。本案中，原告驾驶的被保险车辆在被告处投保了驾乘人员人身意外伤害保险，投保人与被告之间存在合法有效的保险合同关系。根据诉辩双方的意见，本案争议焦点归纳为：涉案保险单特别约定第一条是否有效。本案中，原告亲属吴敬超未按驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车，不符合《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条的规定，属于法律、行政法规禁止性情形。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”，第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”。保险单特别约定第一条约定：“车辆驾驶员或操作员需持国家有关部门核发的有效驾驶证或操作证”，保险人负有对该约定的提示义务，但特别约定的字体太小，不能充分引起投保人的注意，被告亦未提交其他证据证明向投保人履行了提示义务，且该条款未明确约定未按驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车造成交通事故后不予赔偿的后果，不应对该约定做扩大解释，故该条款无效，被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司的辩称意见，于法无据，不予支持。原告作为被保险人法定继承人，被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司应当按照保险合同的约定向其支付保险赔偿金500000元。案经调解未果，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第五十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司支付原告吴成清、王学娥、满莹莹、吴美涵、吴某2保险理赔款500000元，于本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的日期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，减半收取4400元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判员  卢宗国二〇一九年十一月十一日法官助理公丕春书记员刘敏