福建省南安市人民法院 行 政 判 决 书 （2019）闽0583行初224号 原告牛某2，男，1987年12月13日出生，汉族，住陕西省富平县。 原告牛某1，男，2017年12月23日出生，汉族，住陕西省富平县。 法定代理人牛某2，系牛某1之父。 二原告共同委托代理人王基隆，福建泉佳律师事务所律师。 被告晋江市社会劳动保险管理中心，住所地福建省晋江市泉安南路洪宅垵华银广场二楼。 法定代表人颜维贤，该中心主任。 委托代理人陈碧华，该中心工作人员。 委托代理人曾志群，福建天衡联合（泉州）律师事务所律师。 原告牛某2、牛某1诉被告晋江市社会劳动保险管理中心（以下简称晋江市社保中心）不予核发工伤保险待遇一案，本院于2019年7月23日受理后，同年7月25日向被告发出起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年10月9日公开开庭审理了本案。原告牛某2及其委托代理人王基隆，被告晋江市社保中心的委托代理人陈碧华、曾志群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2019年7月9日,被告晋江市社保中心作出《工伤保险待遇不予受理告知单》，认为用人单位对可能造成职业病伤害的职工应当为其建立专业健康监护档案，按照工伤保险档案资料管理规定的期限妥善保存，并向当地社会保险经办机构报备。用人单位隐瞒职工职业病史、弄虚作假或因用人单位未按职业病防治法要求对职工进行定期体检等原因造成职业病的人员按健康人员参加工伤保险，在三年内被诊断、鉴定为职业病的，该职业病职工的工伤保险待遇应由用人单位支付。根据闽劳社文［2005］378号《福建省工伤保险几个政策问题的处理意见》（以下简称《意见》）第四条规定，对于原告提出的工伤保险待遇申请不予受理。 原告牛某2、牛某1诉称，王晓晓系原告牛某2之妻，牛某1之母，其在福建信诚合成纤维有限公司（以下简称信诚公司）实验室从事打样工作。王晓晓自2018年10月起在被告处参加工伤保险，至认定工伤之时属于缴费状态，系被告的参保对象。2019年3月15日，王晓晓因亚急性肝衰竭中期及甲状腺功能亢进至中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院，经医院诊断王晓晓的病情为：1、亚急性肝衰竭中期；2、甲状腺功能亢进；3、左侧胸腔少量积液；4、ＥＢ病毒感染；5、单纯疱疹病毒感染；6、肝性脑病Ⅱ期；7、Ⅱ度菌群失调；8、泌尿系感染；9慢性非萎缩性胃炎；10、十二指肠球炎；11、十二指肠球部溃疡（Ａ1期）。2019年4月14日，王晓晓转至西安交通大学第一附属医院治疗。2019年4月15日，泉州市疾病预防控制中心作出泉职毒诊字2019第［1］号《职业病诊断证明书》，诊断结论为：“王晓晓系职业性急性重度二甲基酰胺中毒，认定王晓晓所患病情系职业病”。2019年5月5日，晋江市人力资源和社会保障局作出晋人社工认〔2019〕459号《关于对王晓晓的工伤认定决定》，对王晓晓所患职业病予以认定为工伤。2019年6月5日9时18分，王晓晓在西安交通大学第一附属医院因多器官功能衰竭死亡。后原告向被告邮寄《请求支付工伤保险待遇申请书》，2019年7月9日，被告作出《工伤保险待遇不予受理告知书》，明确告知原告根据《意见》第四条规定，王晓晓的工伤保险待遇应由用人单位支付，故对于原告的工伤保险待遇申请不予受理。原告认为，王晓晓经晋江市人力资源和社会保障局认定为工伤，依法应享受工伤保险待遇；王晓晓已依法向被告办理工伤保险登记，并缴纳工伤保险费用，依照《工伤保险条例》的规定，被告负有核发工伤保险待遇的责任。《意见》的相关规定与《工伤保险条例》不符，被告没有证据证明王晓晓在参保时已身患职业病；被告适用该规定对原告提出的工伤保险待遇申请不予受理，没有事实和法律依据，是错误的。故原告请求撤销被告于2019年7月9日作出的《工伤保险待遇不予受理告知单》；受理并支付王晓晓的工伤保险待遇。 原告牛某2、牛某1提供如下证据： 证据1组，牛某2《居民身份证》复印件1份，欲证明牛某2的诉讼主体资格。 证据2组，《结婚证》复印件1份，欲证明原告牛某2与参保人王晓晓系夫妻关系。 证据3组，《户口本》复印件1份，欲证明牛某2系牛某1之父，系其法定代理人。 证据4组，泉职毒诊字2019第[1]号《职业病诊断证明书》复印件1份，欲证明王晓晓所患职业病经诊断为职业性急性重度二甲基酰胺中毒。 证据5组，《参保单位工伤参保职工花名册》复印件1份，欲证明王晓晓于2018年10月起就参加工伤保险，现处于参保状态。 证据6组，晋人社工认〔2019〕459号《关于对王晓晓的工伤认定决定》复印件1份，欲证明经晋江市人力资源和社会保障局认定王晓晓所患职业病属于工伤认定的范围，被认定为工伤。 证据7组，王晓晓《居民身份证》《火化证》《居民死亡证明》复印件各1份，欲证明王晓晓于2019年6月5日在西安市××大学第一附属医院因职业病治疗无效死亡。 证据8组，《请求支付工伤保险待遇申请书》复印件1份，证明原告向被告提出工伤保险待遇支付申请。 证据9组，《工伤保险待遇不予受理告知单》复印件1份，欲证明被告于2019年7月9日作出《工伤保险待遇不予受理告知单》，告知原告不予受理其工伤保险待遇申请的事实。 被告晋江市社保中心辩称，一、用人单位应当为从事可能引起职业病工作的职工建立健康监护档案的义务，为职工定期体检，如存在职业病史还应提交该职工参保前一年健康监护档案。《意见》第四条第一款规定：“依照《职业病防治法》规定，用人单位存在职工接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素可能引起职业病的，用人单位对可能造成职业病伤害的职工应当为其建立职业健康监护档案，按照工伤保险档案资料管理规定的期限妥善保存，并向当地社会保险经办机构报备。”第三款规定：“用人单位对有从事职业病史的职工参加工伤保险，必须提交参保前一年内的《职工职业健康监护档案登记表》后方可参保。《职工职业健康监护档案登记表》由省劳动保障厅统一格式，各设区市社会保险经办机构印制，用人单位填报。”《职业病防治法》也规定了：“用人单位应当对从事接触性粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等工作的职业定期进行健康检查，建立职业健康监护档案”。上述规定均体现了用人单位必须如实反映职工健康状况的情况，旨在防止骗保的存在，防止工伤保险基金损失，造成国有资产、社会公共资产的流失。根据上述规定，王晓晓为信诚公司的员工，信诚公司对于从事实验室打样这种可能引起职业病工作的员工，应当为其建立健康监护档案，定期进行体检，如存在职业病史还应提交参保前一年的《职工职业健康监护档案登记表》。二、用人单位违反规定，职工在三年内被诊断、鉴定为职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付。《意见》第四条第四款规定：“用人单位隐瞒职工职业病史、弄虚作假或者因用人单位未按照职业病防治法要求对职工进行定期体检等原因造成职业病的人员按健康人员参加工伤保险，在三年内被诊断、鉴定为职业病的，该职业病职工的工伤保险待遇由用人单位支付。”信诚公司为王晓晓办理了2018年10月份至2019年5月份的工伤保险。2019年4月15日，王晓晓经泉州市疾病预防控制中心鉴定，诊断为“职业病急性重度二甲基甲酰胺中毒。”职业病往往具有长期性、隐匿性、迟发性的特点，王晓晓参保期限不足三年即被诊断为职业病，故其工伤保险待遇应由信诚公司支付。三、被告作出的行政行为程序合法。2019年7月9日，被告收到原告邮寄的《请求支付工伤保险待遇申请书》后，立即查清事实，根据《意见》的规定作出涉案《工伤保险待遇不予受理告知单》，并于2019年7月11日向原告送达。综上，被告作出的行政行为事实清楚、证据充分，符合法律、法规规定，程序合法，请求依法驳回原告的诉讼请求。 2019年8月8日，被告晋江市社保中心向本院提供作出被诉行政行为的证据、依据： 证据1组，EMS快递单收件人联复印件1份，欲证明被告于2019年7月9日收到原告邮寄的《请求支付工伤保险待遇申请书》。 证据2组，《参保单位工伤参保职工花名册》复印件1份，欲证明信诚公司为王晓晓办理了2018年10月份至2019年5月份的工伤保险，王晓晓参保期限不足三年。 证据3组，泉职毒诊字2019第[1]号《职业病诊断证明书》复印件1份，欲证明王晓晓于2019年4月15日经泉州市疾病预防控制中心诊断为职业性急性重度二甲基酰胺中毒。 证据4组，《工伤保险待遇不予受理告知单》《EMS中国邮政速递物流信息》复印件各1份，欲证明被告依法作出《工伤保险待遇不予受理告知单》，并在法定期限内向原告送达。 证据5组，《福建省工伤保险几个政策的处理意见》，欲证明被告适用法律正确。 经庭审质证，本院对上述证据作如下认证： 原告牛某2、牛某1提供的证据1-9组，被告晋江市社保中心提供的证据1-5组，原被告经质证后，对上列各组证据的三性均无异议，且其证据形式、来源合法，具有客观真实性和关联性，本院予以确认。 经审理查明，王晓晓系原告牛某2之妻，牛某1之母，其在信诚公司实验室从事打样工作。该公司有为王晓晓向被告晋江市社保中心缴纳工伤保险，缴费时间为：2018年10月至2019年5月。2019年4月15日，王晓晓被泉州市疾病预防控制中心出具的泉职毒诊字2019第［1］号《职业病诊断证明书》诊断为：“王晓晓系职业性急性重度二甲基酰胺中毒。”2019年5月5日，晋江市人力资源和社会保障局出具晋人社工认〔2019〕459号《关于对王晓晓的工伤认定决定》，认定王晓晓所患职业病为工伤。2019年6月5日，王晓晓因呼吸系统循环衰竭于西安交通大学第一附属医院死亡。2019年7月6日，原告牛某2向被告晋江市社保中心邮寄《请求支付工伤保险待遇申请书》，请求被告晋江市社保中心支付王晓晓所应享受的工伤保险待遇。2019年7月9日，被告收到该申请，并作出《工伤保险待遇不予受理告知单》，后于2019年7月11日向原告送达。原告不服，于2019年7月23日向本院提起行政诉讼，请求撤销被告于2019年7月9日作出的《工伤保险待遇不予受理告知单》，受理并支付王晓晓因工伤死亡的保险待遇。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”的规定，被告晋江市社会劳动保险管理中心作为晋江市社会保险经办机构，具有对其辖区内受理、核准工伤保险待遇的法定职权。2019年4月15日王晓晓被泉州市疾病预防控制中心确诊为职业性急性重度二甲基酰胺中毒的职业病，2019年5月5日所患职业病经晋江市人力资源和社会保障局认定为工伤，因王晓晓自2018年10月至2019年5月期间有缴纳工伤保险，其患职业病的时间在缴纳工伤保险期间，依法应享有相应的工伤保险待遇。被告主张信诚公司违反相关规定，未为员工建立职业健康监护档案，隐瞒职工职业病史、弄虚作假或者未定期为职工体检，职工参保后三年内被诊断、经鉴定为职业病的，工伤保险待遇应由其供职的单位即信诚公司支付，但并未提供用人单位有隐瞒、弄虚作假的相关证据，且信诚公司为王晓晓参保时，被告亦有审查参保人员健康状况的义务，故可以推定王晓晓参保时有提供相应的健康档案，其身体状况是健康的。根据泉州市疾病预防控制中心出具的《职业病诊断证明书》，也证实了王晓晓系因急性中毒导致呼吸循环衰竭死亡，故被告的上述主张，本院不予采信。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条：“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为……”的规定，原告牛某2、牛某1请求撤销被告晋江市社会劳动保险管理中心于2019年7月9日作出的《工伤保险待遇不予受理告知单》，受理并支付王晓晓工伤死亡保险待遇的诉求，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项、第（六）项的规定，判决如下： 一、撤销被告晋江市社会劳动保险管理中心作出的《工伤保险待遇不予受理告知单》； 二、责令被告晋江市社会劳动保险管理中心在法定期限内重新作出工伤保险待遇的行政行为。 本案受理费50元，由被告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审 判 长  黄文庆 人民陪审员  林复源 人民陪审员  黄春水 二〇一九年十一月二十八日 法官助理杜琛 书记员叶晓青 附本案引用的主要法律条文： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为： （一）主要证据不足的； （二）适用法律、法规错误的； （三）违反法定程序的； （四）超越职权的； （五）滥用职权的； （六）明显不当的。