四川省南充市顺庆区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1302民初6109号 原告：杜廷平，男，1958年7月11日出生，汉族，住四川省西充县。 原告：杜仲，男，1989年4月26日出生，汉族，住四川省西充县。 原告：杜春萍，女，1988年2月27日出生，汉族，住宝鸡市陈仓区。 三原告共同委托诉讼代理人：杜礼红，四川三合律师事务所律师。 三原告共同委托诉讼代理人：付常川，四川三合律师事务所实习律师。 被告：四川省南充精神卫生中心(南充市第二人民医院），住所地四川省南充市顺庆区白土坝路55号。 法定代表人：任大成，院长。 委托诉讼代理人：李秦川，男，系医院职工。 委托诉讼代理人：郑杰，男，系医院职工。 原告杜廷平、杜仲、杜春萍与被告四川省南充精神卫生中心(南充市第二人民医院）［以下简称精神卫生中心（二医院）］医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案后，于2019年9月25日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杜廷平、杜仲及三原告共同委托诉讼代理人杜礼红，被告委托诉讼代理人李秦川、郑杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杜廷平、杜仲、杜春萍向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告承担因医疗损害行为导致原告亲属死亡给原告造成的各项损失约100000元；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更第一项诉讼请求金额为593431.15元。具体请求赔偿项目为：医药费1523.12元住院伙食补充2天×50元/天=100元营养费2天×30天/天=60元丧葬费105176元/年（经常居住地（上海）上年职工平均工资）÷12月×6个月=52588元死亡赔偿金（城镇）68034（经常居住地上海的城镇居民人均可支配收入）×20年=1360680元精神抚慰金5万元处理丧葬事宜人员的误工费（按三人三天计算）105176元/年（经常居住地（上海）上年职工平均工资）÷12÷21.75天×3天×3人=3626.76元交通费5000元鉴定费10000元。以上赔偿金额合计1483577.88元；按照高娥云生前经常居住地上海的统计数据（城镇标准），参照鉴定机构意见40%责任计算，以上合计593431.15元。 事实与理由：2019年3月1日，原告亲属高娥云因病入住被告医院住院治疗，入院诊断为“1.伴有××性症状的躁狂；补充诊断：2.窦性心动过速”。然后，原告的亲属却于2019年3月2日15时许死亡。2019年3月6日，原被告共同委托川北医学院司法鉴定中心对原告亲属进行了尸检，结论为：“高娥云符合在肥胖、疲劳等基础上，因间质性××致急性呼吸、循环衰竭死亡。”原告认为：被告对高娥云漏诊漏治和未能尽到必要的救治义务是导致原告亲属死亡的直接原因，对高娥云的死亡存在明显的诊疗过错，依法应当承担侵权责任。 被告精神卫生中心辩称，对原告主张的清单上面的医疗费没有异议，但从住院记录以及户籍地显示死者高娥云为西充县农村户口，而原告是按照上海地区的赔偿标准计算死亡赔偿金，我方认为应当按照受诉法院地区的计算标准来计算，死亡赔偿金应按照13331元×20年等于266620元，精神抚慰金没有异议，丧葬费为32358.5元，误工费要根据原告提供的证据来计算，鉴定费不应该由被告承担。同时我们认为应当按照鉴定意见的参与度30%承担责任。我们已经垫付了17615元，主要是家属的吃住费、尸体运送费，尸体解剖费。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院查明事实如下： 原告杜廷平系死者高娥云的丈夫，原告杜仲、杜春萍系死者高娥云的子女。2019年3月1日8时37分，高娥云反复兴奋、话多等症状入住被告医院，入院诊断为：伴有××性症状的躁狂。2019年3月2日14时40分，精神卫生中心（二医院）对病人高娥云家属出具《病危（重）通知单》，载明目前诊断：1.伴有××性症状躁狂；2.心动过速。病情危重情况：呼吸心跳骤停。同日15时55分，高娥云经抢救无效死亡。2019年３月6日，原、被告双方共同委托川北医学院司法鉴定中心对高娥云进行尸体解剖，并明确死亡原因。该所于2019年４月３日出具鉴定意见：高娥云符合在肥胖、疲劳等基础上，因间质性××致急性呼吸、循环衰竭死亡。后原告方认为被告对高娥云漏诊漏治和未能尽到必要的救治义务是导致其死亡的直接原因，存在明显过错，要求其承担赔偿责任。2019年３月12日，经双方结算，高娥云住院期间医药费共计1523.12元。被告垫付川北医学院司法鉴定中心鉴定费12000元，出诊交通费1000元及尸体运送费858元。 经本院依法委托，2019年８月８日，四川基因格司法鉴定所作出的川基鉴[2019]临鉴字第909号法医临床学司法鉴定意见书的鉴定意见“１.南充市第二人民医院在对高娥云的诊疗过程中存在一定过错。２.南充市第二人民医院在对高娥云的诊疗过程中存在的医疗过错与其死亡存在因果关系，其参与度为30％－40％。”鉴定费10000元由原告方垫付。 2019年８月28日，上海市公安局金山分局蒙山路派出所出具证明一份，载明“经核实高娥云2019年3月死亡之前在上海市的居住登记地址为：上海市金山区，居住登记时间为2015年4月起。”庭审中，原告方出示了高娥云、杜廷平租赁上述房屋的租赁合同、租赁合同登记备案通知书及房屋租金、水电费票据。同时，原告方出具上海之远餐饮管理有限公司的证明一份，证明高娥云于2017年1月1日至2019年2月20日在上海金山区芝远饭店务工，月薪3000元。 另查明，高娥云于1966年8月16日出生，其父亲高登友、母亲梁树春分别于2004年、2013年死亡。 2018年度上海市城镇居民人均可支配收入为68034元，城镇居民人均消费性支出46015元。2018年四川城镇居民人均可支配收入33216元，农村居民人均可支配收入13331元。2018年四川省城镇全部单位就业人员平均工资64717元。 庭审中，原告提供了汽车、火车票及其他票据金额为769元，另出示了杜廷平及案外人杜莹、杜洁云的机票信息，欲证明高娥云死亡后，其亲属因处理案涉纠纷产生差旅费3319元。 还查明，被告精神卫生中心（二医院）垫付川北医学院司法鉴定中心鉴定费12000元，出诊交通费1000元及尸体运送费858元以及高娥云家属参与调解期间食宿费2585元。 2019年9月27日，精神卫生中心（二医院）在法庭辩论结束后申请对原告在庭审中提交的“租赁合同”原告方签字的真实性进行司法鉴定。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告及其医务人员在对患者即本案死者高娥云的诊疗过程中具有过错，导致其未能对患者进行相应的临场治疗。被告的医疗过错与高娥云的死亡存在因果关系，高娥云的近亲属有依法获得赔偿的权利。经四川基因格司法鉴定所作出的鉴定，南充市第二人民医院在对高娥云的诊疗过程中存在一定过错，该过错与高娥云死亡存在因果关系，其参与度为30％－40％。结合本案实际案情，本院认定由被告精神卫生中心（二医院）对因高娥云的死亡而给原告方造成的损失承担35%的赔偿责任。 关于赔偿项目及其金额的认定。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”之规定，原告要求精神卫生中心（二医院）赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等损失的请求，应予保护，对于邓利勇主张的赔偿费用问题，本院分项作出如下认定： 1、医疗费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，应以法庭辩论终结前实际发生的数额确定，根据现有证据，本院认定医疗费共计1523.12元。 2、住院伙食补助费。由于高娥云系因病住院期间于第二日病危至心跳骤停，抢救无效死亡，结合抢救情况，本院认为高娥云住院期间的伙食补助费与本案不具关联性，本院不予认定。 3、营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，由于高娥云系因病住院期间于第二日病危至心跳骤停，抢救无效死亡，结合抢救情况，本院认为高娥云住院期间的营养费与本案不具关联性，本院不予认定。 4、丧葬费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”之的规定，本院认定丧葬费为32358元（按照本地区上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算；即64717元÷12个月×6个月）。 5、死亡补偿金。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”、第三十条“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定”之规定，原告提供了公安机关相关证明证实高娥云于2014年在上海市居住，能够确定高娥云死亡前的经常居住地为上海。高娥云生前长期在上海市务工，其经常居住地和主要收入来源地均为城镇，其死亡赔偿金可以根据当地城镇标准计算。被告申请对原告提交的“租赁合同”原告方签字的真实性进行司法鉴定，结合上海市公安局金山分局蒙山路派出所出具的《证明》及原告提交的上海金岳实业有限公司即租赁合同相对方向原告杜廷平收取水、电费的《收据》，能够证明原告杜廷平及高娥云在该公司租赁房屋居住的事实，故被告申请对该份合同原告方的签字是否真实进行司法鉴定，不影响本案的处理结果，本院不予准许。 但因死亡赔偿金是由于受害人死亡导致家庭成员在财产上蒙受消极损失而获得的赔偿，原告举证证明高娥云生前在上海务工期间月工资收入为3000元，故本院认为高娥云的死亡赔偿金按照其生前实际工资收入标准计算较为合理。高娥云死亡时未满60岁，故本院认定其死亡补偿金应为20年×3000元×12个月=720000元。 6、精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”的规定，被告的医疗过错导致原告亲属死亡，给原告带来了极大的精神损害。原告主张精神损害抚慰金50000元本院予以支持。 7、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失。原告主张误工损失按三人三天计算不违反法律规定，结合四川省2018年度城镇就业人员平均工资64717元的实际，本院认定误工费损失为2231.62元（64717元÷12个月÷21.75天×3人×3天）。原告主张交通费5000元，根据原告提供汽车、火车票及机票信息，结合案件实际，本院认定原告交通费损失为3319元。 8、鉴定费。本院委托产生的本案鉴定费10000元，由原告方垫付。 9、被告精神卫生中心（二医院）垫付川北医学院司法鉴定中心鉴定费12000元，出诊交通费1000元及尸体运送费858元以及高娥云家属参与调解期间食宿费2585元。以上合计16443元，系高娥云死亡后产生的费用损失，本院予以认定。 原告方的总损失合计为835874.74元，由被告精神卫生中心（二医院）向原告方赔偿的各项损失292556.16元(835874.74元×35%)，扣除被告精神卫生中心（二医院）垫付的费用16443元，还应赔偿原告方各项损失276113.16元。 综上所述，原告方主张要求被告精神卫生中心（二医院）赔偿损失的合法部分诉讼请求，本院予以支持。 综上综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，判决如下： 一、被告四川省南充精神卫生中心(南充市第二人民医院）于本判决生效之日起十五日内支付原告杜廷平、杜仲、杜春萍各项损失赔偿金额为276113.16元； 二、驳回原告杜廷平、杜仲、杜春萍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4867元，由原告杜廷平、杜仲、杜春萍担2146.5元，被告四川省南充精神卫生中心（南充市第二人民医院）负担2720.5元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审判员  彭艳 二〇一九年十一月七日 书记员  王茜