四川省马边彝族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1133民初514号 原告：吕明庆，男，汉族，1943年1月29日出生，住四川省马边彝族自治县。 委托诉讼代理人：吕文香（系原告女儿），女，住四川省马边彝族自治县。 被告：钟玉奎，男，汉族，生于1975年9月15日，住四川省马边彝族自治县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，住所地：四川省乐山市市中区嘉定北路149号，统一社会信用代码：91511100906985678H。 负责人：黄建余，公司经理。 委托诉讼代理人：蒋常博，男，住四川省广汉市，公司员工。 委托诉讼代理人：陈建，四川金顶律师事务所律师。 被告：紫金财产保险股份有限公司四川分公司，住所地：四川省成都市锦江区锦东路568号摩根中心13楼5-8号，统一社会信用代码：915101005722671XX。 负责人：李昌建，公司经理。 委托诉讼代理人：彭文沁，男，住四川省成都市龙泉驿区，公司员工。 原告吕明庆与被告钟玉奎、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人民财保乐山市分公司）、紫金财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称紫金财保四川分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕明庆委托诉讼代理人吕文香、被告钟玉奎到庭参加诉讼；被告人民财保乐山市分公司、紫金财保四川分公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吕明庆向本院提出诉讼请求：1．请求人民法院依法判决被告钟玉奎赔偿原告吕明庆事故损失共计人民币3748．38元（医疗费：2188.38元，住院伙食补助费：7天Ｘ30元／天＝210.00元，护理费：7天Ｘ150元／天＝1050.00元，交通费：300.00元，以上共计人民币3748.38元）；2．被告人民财保乐山市分公司和紫金财保四川分公司在交强险以及第三者责任险保险限额内承担赔偿责任并将赔偿款直接支付给原告；3．本案诉讼费由三被告承担。事实与理由：2019年5月2日，被告钟玉奎驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从马边县城方向往马边县建设乡方向行驶，7时5分，当该车行驶至348国道1923公里200米处时，与吕文香驾驶的无号牌摩托车（搭载原告）相撞，造成吕文香、吕明庆受伤及车辆损坏的交通事故。马边彝族自治县公安局交通警察大队于2019年5月2日出具了第511133420190000253号《道路交通事故认定书》认定被告钟玉奎承担此事故主要责任，吕文香承担此次事故次要责任，原告在此次事故中无责任，由于吕文香与原告为父女关系，故原告自愿放弃本次事故中应当由吕文香承担部分的赔偿。事故发生后，原告于2019年5月2日至2019年5月9日，在马边彝族自治县人民医院治疗，出院医嘱载明“休息4周”。经查，川Ｌ×××××号小型轿车登记车主系被告钟玉奎，在人民财保乐山市分公司投保了交强险以及在紫金财保四川分公司投保了100万三者险及不计免赔，事故均发生在保险期间内。原告与被告未能就赔偿事宜达成一致，为维护原告合法权益，特向人民法院具状起诉，望判如所诉。 被告钟玉奎辩称，原告说的是事实，我在保险公司买了保险，人民财保乐山市分公司买的交强险，紫金财保四川分公司的商业险，事故发生均在保险期间内，赔偿应该由保险公司承担，吕明庆在住院期间我垫付了医疗费2,948.83元，另外帮他们垫交的1,000.00元，总共3,948.83元，希望在本案中一并处理，保险公司直接支付给我。 被告人民财保乐山市分公司辩称，一、关于2019年5月2日，发生在348国道1923ＫＭ＋200Ｍ处的交通事故经过以及责任划分无异议。二、本次事故的当事车辆川Ｌ×××××仅在我公司投保交强险，承保期限为2019年4月23日至2020年4月23日。三、答辩人对医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、诉讼费存在异议。1．医疗费不完全认可。对于住院期间产生的医疗费用，应按照国家基本医疗保险同类医疗费用的费用标准报销，剔除自费药部分，剔除其中的自费项，项目繁多，认可按照20%剔除医疗费的自费项目。我司为另一伤者吕文香垫付10000.00元医疗费；2．住院伙食补助费标准不认可。伙食补助费的标准应按照25.00元／天进行计算；3．护理费不完全认可。住院期间的护理费应按100.00元／天的标准计算；4．交通费不完全认可。交通费过高，无票据，酌情认可100.00元；5．不承担本案的诉讼费。根据交强险保险条款，被保险人不承担因交通事故产生的仲裁或者诉讼费。6．本案有两位伤者，应在交强险范围内为另一伤者保留份额。综上所述，答辩人认为，原告的起诉缺乏事实和法律依据，答辩人仅承保交强险，仅在交强险限额内承担相应的责任，请求法院依法维护答辩人的合法利益。请法院核实交通事故的真实性，原告提供的医疗费发票以及出院证等证据的真实性、关联性、合法性。 被告紫金财保四川分公司辩称，一、被保险人钟玉奎在我司投保了商业险100万，有不计免赔，事故在保险期内。根据交通事故认定书，交警判定我公司标的车负主要责任。我司对以上承保情况，认定书所记载事故真实性，责任划分均无异议。二、对于原告各项诉求，及其举证质证意见分条分项作如下答辩，1．医疗费：根据社保医疗费用报销相关规定，我司仅认可正规医疗发票，伤者需将对应判决金额的报销联提交于法院或我公司。按照社保保险条款扣除乙类药自费部分，自费药，和遇车祸无关的检查费用。我司需核定后方可认可，或者由法院组织医疗费用鉴定。为快捷处理，我同主张按20%扣除；2．伙食补助费：25×7天=175.00元；3．护理费：按照医院实际水平，认可110×7=770.00元；4．交通费：未见三性齐全合法票据，酌情认可100元；三、以上金额，我司均在商业险保险责任范围内按照责任比例赔付；四、我公司愿意配合法院完成审判工作，请法院充分考虑我司诉求及质证意见，依法宣判。 本院经审理认定事实如下：2019年5月2日，被告钟玉奎驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从马边县城方向往马边县建设乡方向行驶，7时5分，当该车行驶至348国道1923公里200米处时，与吕文香驾驶的无号牌摩托车（搭载吕明庆）相撞，造成吕文香、吕明庆受伤及车辆损坏的交通事故。马边彝族自治县公安局交通警察大队于2019年5月2日出具了第511133420190000253号《道路交通事故认定书》认定被告钟玉奎承担此事故主要责任，吕文香承担此次事故次要责任，原告吕明庆在此次事故中无责任。原告吕明庆当即被送往马边彝族自治县人民医院治疗，原告于2019年5月2日至2019年5月9日，在马边彝族自治县人民医院治疗，出院医嘱及建议：Ｉ．院外继续巩固治疗；2．避免患肢负重、再次外伤，休息4周，定期复查右小腿ＤＲ片，根据复查结果决定休息时间；3．神经内科、呼吸内科随诊，我科随诊若有不适及时就诊。吕明庆住院期间的医疗费共计5312.21元，钟玉奎总共垫付3948.83元。 另查明，1．川Ｌ×××××号小型轿车为被告钟玉奎所有，在人民财保投保了交强险，在紫金财产投保了100万三者险及不计免赔，本次事故发生在保险期间。2．本事故为另一伤者吕文香系原告吕明庆女儿，吕文香在此次事故中产生医疗费5137.21元医疗费40909.59元，后续治疗费15000.00元，护理费15789.83元，住院伙食补助费375.00元，交通费本院酌情认800.00元。 以上事实有当事人庭审陈述、《交通事故认定书》、保单、马边彝族自治县人民医院出院病情证明书、医疗费票据等证据予以证实。 本院认为，公民的生命权健康权受法律保护。侵害他人生命健康的应当承担赔偿责任。马边彝族自治县公安局交通警察大队出具的交通事故认定书被告钟玉奎承担此事故主要责任，原告吕文香承担此次事故次要责任，吕明庆在此次事故中无责任。各方当事人对事故责任认定均无异议。据此本院确定本案中钟玉奎承担70%的支付责任，吕文香分别承担30%的支付责任。被告钟玉奎的川Ｌ×××××号小型轿车，在人民财保投保了交强险，在紫金财保投保了100万三者险及不计免赔，且事故均发生在保险期间内。 本案争议的焦点为：1．医疗费用是否应当扣除20%的自费药是否应当支持；2．原告的住院伙食补助费、护理费等是否应当得到支持。 1.医疗费用是否应当扣除20%的自费药是否应当支持。 人民财保和紫金财保主张扣除20%的自费药，但其并未提供证据证明向被告钟玉奎送达了保险合同条款，其应当承担举证不能的后果，本院对人民财保和紫金财保扣除20%的自费药的主张不予采纳。 2.原告的住院伙食补助费、住院期间护理费等是否应当得到支持。 本院认为，原告吕明庆的出院医嘱明确载明其住院7天，休息4周。对原告主张的住院伙食补助费、住院期间护理费本院予以支持。 根据庭审查明的事实和各方当事人的陈述及四川省2018年度有关统计数据，本院对吕明庆的各项赔偿费用作如下认定： 1.医疗费5,137.21元（钟玉奎垫付吕明庆医疗费3,948.83元） 2.住院伙食补助费175.00元。（7天×25元/天） 3.护理费1,050.00元。（39,249元÷12月÷21.75天×7天=1052.66元，原告起诉1050.00元，符合法律规定，本院予以确认）； 4.交通费本院酌情认100.00元； 综上，1.原告吕明庆因本次交通事故产生的各项经济损失共计6,462.21元〔医疗费5,137.21元；住院伙食补助费175.00元；护理费1,050.00元；交通费100.00元〕。 2.原告吕明庆医疗项下的损失为5,312.21元（医疗费5,137.21元＋住院伙食补助费175.00元）；本次交通事故另一吕文香医疗项下的损失为56,284.59元（医疗费40,909.59元＋后续治疗费15,000.00元＋住院伙食补助费375.00元）；合计61,596.80元。被告人民财保乐山市分公司应当在交强险范围内赔付原告吕明庆医疗费862.42元（5,312.21元÷61,596.80元×10,000.00元），超出部分4,449.79元（5,312.21元－862.42元），吕文香承担30％，即4,449.79元×30％=1,334.94元，被告钟玉奎承担70％，即4,449.79元×70％=3,114.85元。被告钟玉奎应承担的3,114.85元，依法由被告紫金财保四川分公司依据保险合同在第三者商业险限额内赔付。 3.原告吕明庆护理费、交通费等1,150.00元，被告人民财保乐山市分公司在交强险范围内赔付原告吕明庆702.44元（1150.00÷180085.83×110000.00），超出部分447.56元，吕文香承担30％，即447.56元×30％=134.27元，被告钟玉奎承担70％，即447.56元×70％=313.29元。被告钟玉奎应承担的313.29元，依法由被告紫金财保四川分公司依据保险合同在第三者商业险限额内赔付。 4.原告吕明庆返还被告钟玉奎垫付费3,948.83元；原告吕明庆在庭审中明确放弃在此次事故中应当由吕文香承担的部分赔偿责任。 5.上述费用品迭后，由被告人民财保乐山市分公司支付原告吕明庆702.44元，被告紫金财保四川分公司赔付原告吕明庆341.73元，被告人民财保乐山市分公司支付被告钟玉奎垫付医药费862.42元，被告紫金财保四川分公司支付被告钟玉奎垫付医药费3086.41元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第三十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决书生效后十五日内支付原告吕明庆交通事故人身损害赔偿金702.44元，紫金财产保险股份有限公司四川分公司于本判决书生效后十五日内支付原告吕明庆交通事故人身损害赔偿金341.73元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决书生效后十五日内支付被告钟玉奎垫付医药费862.42元，被告紫金财产保险股份有限公司四川分公司于本判决书生效后十五日内支付被告钟玉奎垫付医药费3,086.41元； 三、驳回原告吕明庆其他请求。 如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费25.00元，由被告钟玉奎负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  李银祥 二〇一九年十一月二十五日 书记员  张智慧 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 ＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第三条以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。