广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初9668号原告：曾维洛，男，1969年2月11日出生，汉族，住广州市花都区,委托诉讼代理人：顾玉欣,广东盈安律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄露,广东盈安律师事务所律师。被告：宋伟生，男，1958年10月3日出生，汉族，住广州市花都区,被告：宋婉华，女，1985年1月23日出生，汉族，住从化市,两被告的共同委托诉讼代理人：潘立晖，广东裕信律师事务所律师。被告：刘鑫，男，1983年2月28日出生，汉族，住广州市花都区,被告：徐淑婷，女，1982年6月7日出生，汉族，住广州市花都区,被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。法定代表人：陈业雄。委托诉讼代理人：方金贵，国信信扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：简晓琳，国信信扬律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市梅东路28号。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：骆恒光，该中心科员。原告曾维洛诉被告宋伟生、宋婉华、刘鑫、徐淑婷、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人民保险广州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月19日受理后，依法适用简易程序。诉讼中，广州市医疗保险服务中心作为第三人参加诉讼。本案于2019年9月19日公开开庭进行了审理。原告曾维洛及其委托诉讼代理人黄露，被告宋伟生、宋婉华的共同委托诉讼代理人潘立晖，被告刘鑫，被告人民保险广州分公司的委托诉讼代理人简晓琳，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人骆恒光到庭参加诉讼；被告徐淑婷没有到参加诉讼。本案现已审理终结。原告曾维洛向本院提出诉讼请求：1、被告宋伟生、宋婉华、刘鑫、徐淑婷连带赔偿原告因交通事故所产生的各项损失合计人民币144862.83元；2、被告人民保险广州分公司对上述第一项的诉请在交强险和商业第三者险责任范围内承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由五被告共同承担。事实与理由：2019年2月20日17时08分许，被告宋伟生驾驶粤Ａ×××××号普通二轮摩托车搭载原告行驶至花都新华街道建设路云山大道东12米处时，与被告刘鑫驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车发生碰撞，碰撞后粤Ａ×××××号普通二轮摩托车再与曾国家骑行的自行车（搭载谢芷瑶）发生碰撞，造成被告宋伟生、原告、曾国家、谢芷瑶四人均受伤及三车不同程度受损的交通事故。2019年4月10日，广州市公安局交通警察支队花都大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告宋伟生承担此事故的主要责任，被告刘鑫承担此次事故的次要责任，原告、曾国家、谢芷瑶不承担此次事故责任。被告人民保险广州分公司辩称：一、涉案车辆投保情况。本案事故车辆粤Ａ×××××向我公司投保机动车交通事故责任强制险，第三者责任保险，保险金额100万元，有投保不计免赔，保险期间自2018年3月15日至2019年3月14日。本案事故发生在2019年2月20日，属于保险责任期间。二、原告部分损失计算依据不足，应当依法调整。1、医疗费：请核实原告总医疗费用，其中医保统筹金额173.21元不是原告支出的，无权主张。对2019.3.20收费收据关联性不认可，没有相关病历或费用清单佐证，且不是医院正式发票。2、残疾赔偿金：由法院依法认定。3、住院伙食补助费：根据住院费用清单显示，原告实际住院25天，按100元/天标准计算。4、营养费：原告主张过高，不宜超过500元。5、护理费：病历材料中无写住院期间有家属陪护，原告也无提供护理人员的误工损失证明，不同意支付；生活助理费没有正式发票佐证，不同意支付。6、鉴定费：该费用不属于保险责任。7、误工费：误工期按照专业医疗机构出具的证明计算85天；原告无提供用人单位登记资料、备案劳动合同、社保证明、连续6个月以上银行流水、事故后银行流水等客观证据佐证，不同意支付误工费。8、交通费：原告未提供票据证明，不同意支付。9、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节来确定。请法院结合事故各方的过错程度、损害后果，酌情认定各方各自应承担的数额，被告刘鑫对本次事故负次要责任，应承担不超过3000元。三、本次事故应先在交强险限额范围内赔付，超出部分，根据商业三者险合同约定予以赔偿。答辩人已在交强险医疗费用限额内垫付5000元给原告，垫付5000元给被告宋伟生，该限额己用完。交强险死亡伤残限额未用，请法院预留份额给其余伤者（本次事故共4人受伤）。四、被告在本次事故中多垫付的部分应当在本案赔偿额中抵扣。被告宋伟生、宋婉华共同答辩称：宋伟生、宋婉华是父女关系，该车登记在宋婉华名下，但实际支配人及使用人是宋伟生，该车有投保保险，宋伟生有驾驶证，宋婉华对事故发生没有过错，不应对原告诉请承担连带赔偿责任。我方对原告的伤残等级有异议，提出重新鉴定。事故还造成宋伟生受伤，我方申请预留交强险份额给宋伟生。对原告诉请，具体意见为:医疗费同意保险公司意见。残疾赔偿金，我方对伤残等级有异议，已提交重新鉴定申请。住院伙食补助费无异议。营养费过高，由法院认定。护理费同意保险公司意见。鉴定费属于保险责任范围，待重新鉴定结果再认定是否支持。误工费同意保险公司意见。交通费同意保险公司意见。精神损害抚慰金，待重鉴结果再认定是否支持。被告刘鑫辩称：与保险公司意见一致。我与徐淑婷是夫妻关系，徐淑婷对本案知情，知道今天开庭，徐淑婷委托我来开庭，但委托书现在没有带来。第三人广州市医疗保险服务中心辩称：对原告诉请无异议。第三人广州市医疗保险服务中心向本院提出诉讼请求：被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用360.59元，具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。事实和理由：原告是广州市职工社会医疗保险参保人，目前正常参保，原告于2019年3月27日至2019年6月12日在广州市花都区人民医院就医，共发生医疗费用831.62元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，已在医保系统记帐，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇360.59元。根据相关法律规定，原告的医疗费应由被告支付，故请求法院依法判决被告将广州市社会医疗保险基金已垫付的费用返还给第三人。原告曾维洛辩称：对第三人的诉请无异议，应由被告直接向第三人赔付。被告人民保险广州分公司辩称：对2019.3.27、4.24、5.15、6.12的医疗费，由于没有提供医疗病历，我方不予确认关联性。对其他医疗费无异议。被告宋伟生、宋婉华共同答辩称：同意保险公司意见。被告刘鑫辩称：与保险公司意见一致。被告徐淑婷未作答辩。经审理查明：曾维洛诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门现场勘查、调查及检验，认定宋伟生承担事故主要责任，刘鑫承担次要责任，曾维洛、曾国家、谢芷瑶不承担事故责任。曾维洛受伤后即被送往花都妇幼保健院进行门诊治疗，后于当天转至广州市花都区人民医院住院治疗（2019年2月20日-2019年3月18日），经诊断为：右足底皮肤大面积挫裂伤；右足舟骨、外侧及中间楔骨骨折；右足第2、3跖骨骨折；脑震荡；颜面部皮肤挫裂伤。出院医嘱建议：全休2月。出院后继续门诊治疗。按曾维洛所提供病历及发票，住院及门诊治疗（2019年4月24日、5月22日）用去医疗费共32268.01元，其中医疗保险支付了173.21元、刘鑫支付了5771.3元、人民保险广州分公司支付了5000元。另曾维洛主张在2019年3月20日产生医疗费40元，对此无病历佐证。广州市医疗保险服务中心提交广州市城镇职工基本医疗保险门诊就医结算单，证明除上述173.21元医疗费外，还支付了曾维洛在2019年3月27日、2019年4月24日、2019年5月15日、2019年6月12日的医疗费共187.38元。曾维洛为花都居民户口。经广东天鉴司法鉴定所鉴定，于2019年6月26日出具鉴定意见书，认定曾维洛右足部损伤致残程度为十级伤残。用去鉴定费1956元。刘鑫驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车的车主为徐淑婷，两人为夫妻关系。该车在人民保险广州分公司投保了交强险及商业三者险100万（含不计免赔），事故发生在保险期内。宋伟生驾驶的粤Ａ×××××号普通二轮摩托车的车主为宋婉华，实际支配人是宋伟生。该车在阳光财产保险股份有限公司广州市花都支公司投保了交强险，事故发生在保险期内。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。粤Ａ×××××号小型轿车在人民保险广州分公司投保了交强险和商业第三者责任险，故人民保险广州分公司应先在交强险责任限额内对曾维洛的损失承担直接赔偿责任。综合考虑本事故伤者情况，本院酌定交强险平均赔偿曾维洛、宋伟生的损失。对于曾维洛超出交强险的损失，宋伟生负事故主要责任，依法应承担70%的民事赔偿责任；刘鑫负事故次要责任，依法应承担30%的民事赔偿责任，对此应由人民保险广州分公司根据保险合同在商业第三者责任险限额内向曾维洛予以赔偿。因并无证据显示宋婉华、徐淑婷对损害的发生有过错，故对曾维洛主张该两人承担赔偿责任，本院不予支持。曾维洛索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、非医疗保险支付的医疗费为32094.8元。对于无病历佐证的40元，本院不予支持。2、住院伙食补助费，因从住院清单显示，所收取的床位费为25日，故对人民保险广州分公司辩称实际住院天数为25天，本院予以支持。故住院伙食补助费按100元/天计算25天，为2500元。3、营养费主张过高，由本院认定为500元。4、护理费，按150元/天计算住院25天为3750元。对于生活助理费260元，因属实际支出，本院亦予以支持。5、残疾赔偿金，曾维洛为花都居民户口，因事故导致十级伤残，残疾赔偿金主张为81950元（40975元/年×20年×10%）没有超出规定，本院予以支持。宋伟生对曾维洛的伤残等级有异议，并提出重新鉴定申请。经审查，广东天鉴司法鉴定所具备相应的鉴定资格，其作为案外中立的第三方及专业机构，对曾维洛所作的伤残鉴定结论并不存在不能作为证据使用的情形。故宋伟生的申请不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，本院不予准许。6、鉴定费为1956元。7、误工费，主张每月工资为5000元，但并无提供工资银行流水等证据，本院不予支持。应按广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资58258元/年计算。至于误工时间，应按住院25天及出院医嘱建议全休两个月计算。故误工费为13566.93元。8、交通费按30元/天×住院25天及门诊2次，为810元。9、精神损害抚慰金主张10000元合理，本院予以支持。上述损失中，第1-3项共35094.8元，属于交强险医疗费用赔偿限额5000元赔偿范围，已赔付完毕；第4-9项共112292.93元，已超过交强险55000元的死亡伤残赔偿限额，故人民保险广州分公司尚应在交强险赔偿限额内向曾维洛赔偿55000元。对于超出交强险的87387.73元，计算70%为61171.41元，由宋伟生承担赔偿责任；计算30%为26216.32元，扣减刘鑫已支付的5771.3元，余款20445.02元由人民保险广州分公司在商业第三者责任险限额内直接向曾维洛赔偿。对于刘鑫所支付的款项，可另行向保险公司主张权利，本案不作处理。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。在本案中，第三人广州市医疗保险服务中心提交广州市城镇职工基本医疗保险门诊就医结算单，证明在医疗保险范围内支付了曾维洛的医疗费共360.59元，本院予以确认。对于该费用，由宋伟生承担70%赔偿责任为252.41元；由刘鑫承担30%赔偿责任为108.18元，对此由人民保险广州分公司在第三者责任险内向第三人广州市医疗保险服务中心支付。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告宋伟生向原告曾维洛赔偿61171.41元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险责任限额内向原告曾维洛赔偿55000元、在商业第三者责任险责任限额内向原告曾维洛赔偿20445.02元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。三、被告宋伟生向第三人广州市医疗保险服务中心支付医疗费252.41元；被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险责任限额内向第三人广州市医疗保险服务中心支付医疗费108.18元；转账至第三人广州市医疗保险服务中心的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行），于本判决发生法律效力之日起10日内付清；四、驳回原告曾维洛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1599元，由原告曾维洛负担83元，由被告宋伟生负担679元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担837元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  黄晓莉二〇一九年十一月十三日书记员  李红娟