浙江省永嘉县人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0324民初6866号原告：周丐忠，男，1946年8月15日出生，汉族，住永嘉县。法定代理人：周金海（系原告周丐忠之子），住永嘉县，系原告户主。委托诉讼代理人：谷荣锦，永嘉县阳光法律服务所工作者。被告：安盛天平财产保险股份有限公司温州中心支公司。住所地：温州市车站大道华盟商务广场14楼1408-1409室。主要负责人：郝鹏，助理总经理。委托诉讼代理人：夏锡，男，公司员工；委托诉讼代理人：曹雷，男，公司员工。被告：李建敏，女，1969年12月28日出生，汉族，住永嘉县。委托诉讼代理人：陈停光（系李建敏丈夫），住永嘉县。原告周丐忠与被告李建敏、安盛天平财产保险股份有限公司温州中心支公司（以下简称安盛天平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月8日公开开庭进行了审理。原告周丐忠的法定代理人周金海，委托诉讼代理人谷荣锦，被告安盛天平保险公司的委托诉讼代理人夏锡、曹雷，被告李建敏的委托诉讼代理人陈停光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周某2向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告安盛天平保险公司在交强险保险范围内赔偿给原告精神抚慰金、医疗费、误工费等120000元，在商业三者险内赔偿给原告医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、交通费、住宿费、残疾器具辅助费、后续治疗费和后续依赖护理费、鉴定费等共计1159627.28元；2.保险理赔不足部分以及原告垫付医疗费的利息损失36000元由被告李建敏赔偿；3.本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：原告于2013年间应聘到本县枫林镇田东村周某1石料加工场上班，从事出纳兼油漆工作，月工资四千元。2017年12月29日，原告驾驶电动车到岩头农村合作银行存加工场的营业额。上午8时半许途径永嘉县岩头镇新223省狮子岩路口处被被告李建敏驾驶的浙Ｃ×××××号轿车碰撞，造成辆车受损、原告受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告李建敏负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告受伤后，被亲属送到温州附二医抢救并当即住院治疗，诊断为：“左侧脑挫裂伤，颅骨骨折，右侧锁骨、肋骨骨折，左侧股骨髁上骨折，左内髁骨折及硬膜下血肿等”，于2018年2月9日转院到中西院结合医院继续治疗，于2018年4月11日出院。而后又多次住院治疗，鉴定后再住院三次，共住院175天，用去医疗费432361.27元（其中部分向社会借款和银行贷款）。2018年8月15日，经浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所鉴定，原告的伤势为6级、9级、10级、10级，误工期240天，护理期和营养期各133天。2018年10月7日，原告突发抽搐昏迷，经诊断为症状性癫痫，原告伤势变得更加严重，现在卧床、大小便生活不能自理，全部依赖性护理。2019年5月30日，永嘉法院指定温州医科大学司法鉴定中心进行重新鉴定。2019年9月9日温州医科大学司法鉴定中心作出2019临鉴字第507号鉴定书。鉴定意见：1、被鉴定人周某2颅脑、胸部、右上肢、左下肢等处交通伤，其颅脑损伤行颅内肿清除术+去骨瓣减压术（术中清除坏死脑组织和血肿）后遗留三肢瘫（右上肢肌力III级、右下脚肌力II级、左下肢肌力III级）、右侧部分面瘫（右侧鼻唇沟稍浅）及右侧第2-12肋骨骨折（共11根）的损伤分别评为人体损伤二级、九级、十级、十级伤残。2、被鉴定人周某2误工期、护理期均评定为517日，营养期评定为135日。3、被鉴定人周某2的后续治疗费见上述分析意见（60000-74000元）。4、被鉴定人周某2评定为完全护理依赖。于2019年8月23日作出2019精鉴字127号鉴定书，鉴定意见：1、被鉴定人周某2因2017年12月29日交通事故引发“脑外伤所致：器质性精神障碍”明确。2、伤残程度评定：被鉴定人周某2构成人体损伤六级伤残。经查，被告李建敏浙Ｃ×××××号轿车行驶证登记在李建龙名下，但被告李建敏是实际所有人，向被告安盛天平保险公司投保交强险和商业三者险。综上所述，原告为石料加工场到岩头农村合作银行办事被被告李建敏驾车撞伤，被告安盛天平财产保险股份有限公司应交强险和商业三者险内赔偿原告的损失，不足部分由被告李建敏赔偿。由于被告仅支付给原告7万元医疗费用，原告为救命向银行贷款20万元，到现在计利息36000多元，应由被告李建敏承担。因经调解未果，原告的合法权益收到侵害，原告为依法维护自己的权益及时获得赔偿，特向贵院起诉，请求支持原告的诉讼请求。被告安盛天平保险公司辩称，1.对事故发生经过及责任认定没有异议。浙Ｃ×××××号肇事车辆已在被告安盛天平保险公司投保交强险、限额为100万元的商业三者险及不计免赔险，同意按照法律规定及合同约定进行赔付。因前述车辆方在本次事故中负主要责任，超过交强险部分同意按70%的比例赔偿。2.原告主张的部分项目过高，同意赔偿原告合理的经济损失：医疗费，根据原告提供的正式票据，医疗费为430914.15元，要求剔除与本事故无关用药及非医保用药；护理费，原告住院期间一直在ICU治疗，护理费已计算在医疗费中，不应再次计算；住院伙食补助费，按照住院天数计算并扣除住院期间已产生的伙食费；误工费，原告已超过退休年龄，原告未提供充足的证据证明其存在务工，故不予认可；营养费，营养期按照鉴定结论计算，标准按30元/天计算；残疾赔偿金，原告在二次鉴定时已满73周岁，赔偿年限应按7年计算，且原告各项伤残等级相加未达100%；精神损害抚慰金，酌情认可15000元；保险公司不承担鉴定费、诉讼费用；交通费，原告提供的发票多为连号，无法证明与本次事故的关联性，故不予认定；住宿费，原告一直在温州就医，故不予认可；残疾器具辅助费，原告未提供医嘱单，且属于自费项目，故不予认可；复印费，为原告自行举证所承担的费用，不在保险理赔范围，故不予认可；后续治疗费，原告年纪较大，拆除内固定和颅脑修补术都是大型手术，根据原告自身情况不能承担此手术，故不予认可；定残后护理费，护理依赖酌情认可1年，标准按100元/天计算；鉴定费、诉讼费、利息损失不在保险理赔范围，原告自行承担。3.事故发生后，被告安盛天平保险公司已垫付80000元。被告李建敏辩称，对交通事故发生经过及责任认定无异议，浙Ｃ×××××号肇事车辆已在被告安盛天平保险公司投保交强险、限额为100万元的商业三者险及不计免赔险，应由该保险公司在保险范围内赔偿原告的全部损失。被告李建敏没有法定的垫付医疗费义务，故不需承担利息损失。事故发生后，被告李建敏已垫付100000元，要求原告返还。双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院作如下认定：1.原告提供的编号为2454857114、1524946739的医疗费票据用于治疗眼部，与本次交通事故无关，故不予认定；2.原告提供的日用品收款收据及超市小票无法审核其真实性及关联性，故不予认定。对原告住院期间的其他合理费用本院将结合实际酌情认定。3.原告提供的护理费证明及收据，因无正式发票印证无法审核其真实性，故不予认定。4.原告提供的家属住宿费发票、异地赶回的交通费发票，停车费证明及发票，因该些费用非法定赔偿项目，故不予认定。5.原告提供的加油费发票、过路费发票无法证明与事故的关联性，公交发票及出租车发票存在连号现象，故不予认定。因原告支出的交通费客观存在，本院将结合其就诊实际酌情认定。6.证人刘某、陈某、周某1出庭证言能够与原告提供的帐册相互印证证明原告在事故发生前在永嘉县周某1石料加工场上班的事实，故予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月29日，被告李建敏驾驶CW1A22号轿车沿着新223省道从岩头镇往上塘镇自北向南行驶。8时28分许，途经永嘉县岩头镇新223省狮子岩路口处时，和从岩头镇岙底村开往枫林镇方向的原告驾驶的无牌二轮电动车相撞，造成两车受损以及原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告李建敏驾驶车辆途经没有交通信号灯控制的道路交通事故路口处时没有停车瞭望、让右方道路的来车先行，遇人行横道时未减速慢行和注意前方车辆通行情况，以致遇到紧急情况时，采取避让措施不及与其他车辆发生相接，负事故主要责任；原告周某2未取得机动车驾驶证驾驶前轮制动技术状况差的两轮轻便摩托车，途经道路交通事故路口处时，未观察清楚来车情况和减速安全行驶，以致与其他车辆发生相接，负事故次要责任。原告受伤后，被送到温州医科大学附属第二医院住院治疗，后转至温州市中西医结合医院直至2018年4月11日出院（其中ICU治疗共6天），出院诊断为“颅脑外伤术后，左侧股骨干骨折术后，右侧锁骨骨折术后，肋骨多发骨折，肺部感染”。2018年8月10日，浙江千麦司法鉴定中心出具温律司鉴所[2018]精鉴字第727号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人周某2脑外伤所致精神障碍（中度），与本次外伤存在直接因果关系。2018年8月15日，前述鉴定中心出具温律司鉴所[2018]临鉴字第1442号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人周某2因2017年12月29日道路交通事故致左侧脑挫裂伤，硬膜下血肿，颅骨骨折，右侧肋骨骨折等，目前遗留脑外伤所致精神障碍（中度），日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助的伤残等级为六级伤残；其脑叶部分切除术后的伤残等级为九级，其右侧第2-12肋骨折（共计11根）的伤残等级为十级伤残，其遗留左侧部分面瘫的伤残等级为十级；后续治疗费难以具体评估（预计颅骨修补约为35000-45000元，右侧锁骨内固定拆除约为8000元，左侧股骨内固定拆除术约为8000元，右内踝内固定拆除约为5000元，不包括手术并发症和风险费用），建议按实际合理发生为准；鉴定人周某2的误工期为240天，护理期和营养期各为133天。2018年10月7日，原告因反复抽搐7小时余前往温州医科大学附属第二医院住院治疗直至2018年10月13日出院，出院诊断为“症状性癫痫，癫痫持续状态，颅内血肿清除术+去骨瓣减压术后”。之后，原告分别于2018年12月26日至2019年1月29日，2019年2月8日至2019年2月28日期间在温州市中西医结合医院住院康复治疗。2019年8月23日，温州医科大学司法鉴定中心作出温医大司鉴中心[2019]精鉴字第127号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人周某2因2017年12月29日交通事故引发“脑外伤所致：器质性精神障碍”明确。2、伤残程度评定：被鉴定人周某2构成人体损伤六级伤残疾。2019年9月9日，温州医科大学司法鉴定中心作出温医大司鉴中心[2019]临鉴字第507号鉴定书。鉴定意见为：1、被鉴定人周某2颅脑、胸部、右上肢、左下肢等处交通伤，其颅脑损伤行颅内肿清除术+去骨瓣减压术（术中清除坏死脑组织和血肿）后遗留三肢瘫（右上肢肌力III级、右下脚肌力II级、左下肢肌力III级）、右侧部分面瘫（右侧鼻唇沟稍浅）及右侧第2-12肋骨骨折（共11根）的损伤分别评为人体损伤二级、九级、十级、十级伤残。2、被鉴定人周某2误工期、护理期均评定为517日，营养期评定为135日。3、被鉴定人周某2目前遗留左侧额颞顶部颅骨缺损及右锁骨、左股骨、左内踝内固定在位，需择期行颅骨修补术及内固定拆除术，其费用建议按实际合理发生为准（参照目前我市三级医院收费标准，颅骨修补约需40000-50000元，拆除右锁骨内固定约需8000-10000元，拆除左股骨、左内踝内固定约各需12000-14000元，共约需60000-74000元，不包括手术意外及并发症费用）。4、被鉴定人周某2评定为完全护理依赖。另查明，原告在事故发生前在永嘉县周某1石料加工场上班的事实，月工资4000元；浙Ｃ×××××号小轿车系李建龙所有，在被告安盛天平保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业三者险（保险金额100万元）及不计免赔险，交通事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照浙江省统计局公布的统计数据，本院对周某2的损失认定如下：1.医疗费，根据原告提交的医疗票据、住院病历、出院记录、病人费用清单等，医疗票据金额为435212.91元，剔除伙食费1763元，故本院确认合理医疗费为433449.91元。原告治疗期间护垫、棉签等日常护理费用属客观支出，本院酌情认定1500元。故原告的医疗费用及其他合理费用为434949.91元。被告安盛天平保险公司主张扣除非医保费用，于法无据，本院不予支持。2.住院伙食补助费，原告住院共计172天，扣除ICU治疗的6天，天数计为166天，酌情按30元/天的标准计算计为4980元。3.营养费，参照鉴定意见，扣除ICU治疗的6天，本院确定原告的营养期为129天，酌情按30元/天的标准计算计为3870元。4.后续治疗费，为避诉累，后续治疗费在本案中一并处理，参照温州医科大学司法鉴定中心的鉴定意见，本院酌情认定60000元。因前述鉴定书未涉及原告主张的癫痫的后续治疗费，故本院暂不予支持。5.护理费，参照鉴定意见，扣除ICU治疗的6天，本院确定原告的护理期限为511天，住院期间、非住院期间的护理费分别参照当地医院护工从事同等级别护理的劳务报酬、上一年度全省全社会单位在岗职工年平均工资中居民服务和其他服务业平均工资标准，酌情确定为每天182元、120元，故护理费为71612元（166天×182元/天+345天×120元/天）。原告经评定为完全护理依赖，故其定残后护理费酌情按上一年度浙江省居民服务和其他服务业平均工资43759元/年计算5年，计为218795元（43759元/年×5年）。以上两项合计290407元。之后如仍有护理费产生，可由原告另行主张。6.误工费，原告虽已超过法定退休年龄，但证人的出庭证言及原告提供的账册能够相互印证证明原告在事故发生前在石料厂上班，月工资为4000元。根据鉴定意见，本院确定原告的误工期为517天，原告主张误工费68933.33元（517天×4000元/月÷30天）合理，故予以支持。7.残疾赔偿金，按照原告最高伤残级别二级计算，赔偿系数为90%，其余六级、九级、九级、十级伤残均附加比例2%，则赔偿系数为98%；原告在定残时已满72周岁，故赔偿年限按8年计算，原告的残疾赔偿金为214047.68元（27302元/年×8年×98%）。8.精神损害抚慰金，原告因受伤并致残，这不仅给原告的身体带来不良后果，而且给其精神造成一定的痛苦。结合原告的伤势及被告的过错程度，本院酌情确定精神损害抚慰金为34000元。9.交通费，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。结合本案实际，酌情认定6000元。原告主张家属的住宿费依据不足，本院不予支持。10.鉴定费，根据原告提供的鉴定发票，本院确认鉴定费为12850元。11.残疾器具辅助费，根据原告提供的正式发票，本院支持1300元。12.复印费，非法定赔偿项目，故不予支持。13.银行贷款利息损失，非本次交通事故造成的直接损失，故不予支持。综上，上述损失合计1131337.92元[其中交强险医疗费用项下503799.91元，交强险死亡伤残项下614688.01元（包括精神损害抚慰金34000元））]。事故发生后，被告李建敏已垫付100000元，被告安盛天平保险公司已垫付80000元。本院认为，永嘉县公安局交通警察大队认定被告李建敏负事故主要责任、原告周某2负事故次要责任并无不当，原告虽提异议但未提供充足的证据，故对交警部门出具的道路交通事故认定书，本院予以采信。由于本案属于机动车与机动车之间发生交通事故，且被告李建敏负事故的主要责任，故本院酌情确定被告李建敏承担70%的责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告安盛天平保险公司作为浙Ｃ×××××号肇事车辆的交强险和商业三者险的投保单位，应在交强险限交强险医疗费用项下赔偿原告10000元，死亡伤残赔偿项下赔偿原告110000元（含精神损害抚慰金），合计120000元；在商业三者险保险范围内赔偿原告698941.54元[（1131337.92元-120000元-鉴定费用12850元）×70%]，以上两项合计818941.54元，扣除其已垫付的80000元，仍需赔付738941.54元。因鉴定费用不属保险理赔范围，故应由被告李建敏按责赔偿8995元（12850元×70%）。鉴于其已垫付100000元，对其多付的91005元，原告应当予以返还。为避诉累，可从保险理赔款中直接领取。即被告安盛天平保险公司在保险范围内赔付原告647936.54元，直接支付被告李建敏91005元。综上所述，对原告的合理诉讼请求，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司温州中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内支付原告周丐忠医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、误工费、残疾器具辅助费、精神损害抚慰金等经济损失共计647936.54元；二、被告安盛天平财产保险股份有限公司温州中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内支付被告李建敏91005元；三、驳回原告周丐忠的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15236元，减半收取计7618元，由原告周丐忠负担2024元，被告李建敏负担5594元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。审 判 员  吴 若二〇一九年十一月二十二日代书记员  李芳芳永嘉县人民法院门户网站网址:http://yongjia.zjcourt.cn