河北省元氏县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0132民初2829号 原告：杨胜利，男，汉族，1969年4月1日生，住元氏县。 委托诉讼代理人：梁占杰，河北中宇律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司。 住所地：中国（上海）自由贸易试验区银城中路190号交银金融大厦南楼。 法定代表人：潘艳红，职务：总经理。 委托诉讼代理人：张晶，河北锦泽律师事务所律师。 原告杨胜利与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称太平洋人寿公司）保险纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月18日公开开庭进行了审理。原告杨胜利委托诉讼代理人梁占杰、被告太平洋人寿保险公司委托诉讼代理人张晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨胜利向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告损失共计155250元；2、诉讼费用由被告负担。事实与理由：2018年12月3日55分许，原告杨胜利在临沭县驻地工业园区内铭锋包装材料厂给车辆号码为冀Ａ×××××货车盖篷布时不慎摔下受伤，而后原告被送往医院接受治疗，冀Ａ×××××车辆在被告保险公司投保有一份机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，原告受伤在保险责任范围。为维护原告的合法权益，特向贵院起诉，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告太平洋人寿公司辩称：本案原告受伤的事故不属于本案案涉险种的保险责任承包范围，我公司不承担给付保险金责任。 庭审过程中，原告向法庭提交如下证据：1、提供临沭县公安局店头派出所出具的出警证明和出警照片各一份，证明原告受伤的经过，在2018年12月3日下午1点左右，原告在临沭县驻地工业园区内铭锋包装材料厂给车牌号给冀Ａ×××××货车盖篷布时不慎摔下受伤，而后被送往医院接受治疗；2、提供保险单一份，证明车辆冀Ａ×××××货车在被告保险公司投保有机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，原告受伤时在保险责任期间内；3、提供冀Ａ×××××车辆的行驶证、营运证和原告杨胜利的驾驶证、从业资格证，证明该车辆手续齐全，驾驶员具有相应的驾驶资格；4、提供原告临沭县人民医院住院的医疗票据、病历和用药清单各一份，证明原告受伤后被送往该医院接受治疗，共计住院4天，产生医疗费为5094.30元；5、提供原告在河北医科大学第三医院治疗支出的医疗费收费票据8张，并提供用药清单、诊断证明和病历各一份，证明原告为方便治疗根据医嘱转至河北医科大学第三医院接受治疗，住院21天，产生医疗费93102.87元；6、提供元氏司法医学鉴定中心出具的对原告伤残评定的司法鉴定意见书和收费票据各一份，证明经鉴定原告为9级伤残，并产生鉴定费1500元。 被告太平洋人寿公司质证意见为：对证据1出警证明的真实性合法性不予认可，在原告第一次诉其公司一案中杨胜利已经撤案，在前述案件中原告也提供了一份出警证明，出具时间同样为2018年12月5日，但是内容中陈述的相关过程与本次提交的出警证明中记载的内容不一致，前述案件中提供时间在先，本次诉案中所提供的同一时间出具的出警证明与前述内容不符，足可以证实本次诉讼提交的证明为虚假制作，落款时间必然也不是2018年12月5日，对出警证明所作出的真实性有异议，从内容看仅仅是出警证明而并非是事故证明，内容仅仅证实公安机关出警的相关情况反映，从内容看所记载的有关情况均为陈海锋的个人陈述，并没有其他的客观证据佐证本案的事故发生经过，本案事故发生的经过无客观证据佐证，所以本案的基本事实不能查清，应该驳回原告的诉讼请求；对证据2真实性无异议，对证明目的不认可，不能证实原告受伤与其公司险种存有关联性；对证据3关联性不认可，原告受伤，据其陈海锋的个人陈述原告也并不是在驾驶车辆过程中发生的事故，因此其是否有驾驶资质等与本案险种无关联性；对证据4、5真实性无异议，关联性不认可，不能证实其受伤所治疗花费属于本案案涉险种的承保责任情形；对证据6鉴定意见书真实性合法性无异议，关联性不认可，本案案涉险种保险条款明确约定被保险人因伤致残应该按照人身保险伤残赔偿标准（行业标准）进行评残，原告所提交的伤残鉴定意见书所依据的是人体损伤致残程度分级所做的伤残鉴定，不符合双方保险合同约定，所做结论与本案案涉险种无关联性，不应适用；关于鉴定费发票与本案案涉险种无关联性，不属于本案案涉险种的范围；基于对证据的质证意见我司认为原告受伤的事故经过事实不清楚，原告所主张的各项赔偿金额我司保险不承担给付责任，与公司险种无关联性。 被告在庭审中提交证据如下：保险单和保险条款，保险条款第4条保险责任，明确约定了本案案涉险种是针对的被保险人因驾驶或乘坐的在投保时指定的机动车在行驶过程中或维护车辆继续运行（如加油加水、故障修理、换胎等）的临时停放过程中发生的意外事故，本案中原告所陈述的事故发生经过并非是在车辆行驶过程中，车辆尚未开始运行，也不存在为维护车辆继续运行的临时停放这一状态，并且也不属于针对车辆自身问题进行的临时停放过程中发生的意外事故，原告所陈述的事故经过不属于保险责任承保范围，其公司不承担给付保险金额责任；第4条第一款第二项明确约定应该按照人身保险伤残评定标准（行业标准）进行评残，原告伤残未按照约定进行，伤残结论与本案案涉险种无关，不应适用。 原告质证意见为：对其真实性无异议，对关联性不予认可，尤其是对保险条款约定的免除被告保险责任以及按哪种行业进行评残没有给投保人进行提示和说明，故该条款不发生法律效力。 经审理本院认定事实如下：2018年12月3日55分许，原告杨胜利在临沭县驻地工业园区内铭锋包装材料厂给车辆号码为冀Ａ×××××货车盖篷布时不慎摔下受伤，而后原告被送往医院接受治疗，冀Ａ×××××车辆在被告保险公司投保有一份机动车辆司乘人员团体意外伤害保险，此次事故发生在保险期间。 本院认为，公民的合法权益受到法律的保护。原、被告双方主要争议的焦点为，被告保险公司是否应当对此次意外事故承担赔偿责任，以及赔偿数额的确定，根据《中国太平洋人寿保险股份有限公司机动车辆司乘人员团体意外伤害保险条款》的约定：“在保险期间内，本公司对被保险人因驾驶或乘坐的、在投保时指定的各种机动车辆在行驶过程中或为维护车辆继续运行（如加油、加水、故障修理、换胎等）的临时停放过程中，发生自然灾害或意外伤害事故，负下列保险金给付责任。”而原告此次意外事故是由于在给冀Ａ×××××车辆盖车篷布时不慎摔下受伤，而盖车篷布的行为是为了保证车辆在运行过程中的安全性，属于维护车辆继续运行的行为之一，因此此次意外事故属于被告保险范围内，被告太平洋人寿公司应在保险范围内对原告进行赔偿，被告对原告提交的出警记录不予认可，但未提交反驳证据，并且为了确定该出警证明的真实性，本院对临沭县公安局店头派出所进行核实，该所再次确认，原告在厂区意外受伤的出警经过，该派出所履行职责所出具的证明真实可靠，且与双方没有利害关系，对此本院确认原告的意外受伤情况属实。被告所称的原告的伤残鉴定未按照约定的伤残标准进行鉴定，伤残结论与险种无关，但其未提出重新鉴定的请求，因本伤残鉴定属于法院依法委托鉴定机构出具，是对原告伤残程度的依法评定，该鉴定意见合法有效，本院予以采信。关于赔偿的问题：1、医疗费，原告两次入院，住院时间共计25天，根据原告提交的临沭县人民医院病人全程分类费用清单显示医疗费为5094.3元及河北医科大学第三医院93102.87元的医疗费票据，以上共计98197.17元，根据保险约定的免赔100元，按照90%比例进行赔付后是88287.45元，已超过保险金额5万元，故医疗费按5万元计算；2、住院补贴，原告共计住院25天，每日150元，共计3750元；3、伤残赔偿金，根据保险合同约定的赔偿比例，原告9级伤残应赔偿10万元；4、鉴定费，本院认为鉴定费是查清事实所必须支出的费用，故原告主张被告承担鉴定费1500元，本院予以支持。原告方的损失为：医疗费50000元，住院补贴3750元，伤残赔偿金10万元，鉴定费1500元，共计155250元。 综上所述，原告因意外事故造成人身伤害，依据双方签订的人身保险合同的约定，向被告主张赔偿的权利，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条的规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司在本判决生效后十日内赔偿原告杨胜利各项损失共计155250元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1703元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  张俊周 二〇一九年十一月二十六日 书记员  杜哲鸿 附：根据相关法律规定，当事人如不服本判决提出上诉的，应当自上诉期届满之日起七日内向本院预交上诉费（代收现金），或者直接向河北省石家庄市中级人民法院缴纳（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户行：河北银行华兴支行），并需将缴费票据在上述期限内交本院，缴纳上诉费的数额为3406元，逾期未履行上述义务的，本院将依法处理。 ——