北京市通州区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0112民初31306号原告：北京汪远洋鑫盛建材商店，经营场所北京市昌平区常平镇鼓楼西街12号楼24号。统一社会信用代码：92110114L3796608XH。经营者：杨修云。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市通州支公司，营业场所北京市通州区玉带河大街4号。统一社会信用代码：91110112802480691X。负责人：赵雄心，总经理。原告北京汪远洋鑫盛建材商店（以下简称建材商店）与被告中国人民财产保险股份有限公司北京市通州支公司（以下简称保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年9月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。建材商店经营者杨修云到庭参加诉讼。保险公司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。建材商店向本院提出诉讼请求：1．保险公司给付建材商店理赔款3万元；2．本案诉讼费用由保险公司负担。事实与理由：车牌号为×××的解放牌汽车登记在建材商店名下，该车辆于2017年9月13日在保险公司投保第三者责任险，保险期间自2017年9月14日至2018年9月13日。2018年4月28日，**（杨修云之子）驾驶上述车辆在沙场工地装卸沙子过程中致使郭乐乐左手2、3、4掌骨骨折，双手软组织挫伤。经双方协商，建材商店赔偿郭乐乐医疗费、误工费、护理费等共计16万元。建材商店多次联系保险公司，保险公司拒绝赔付。后建材商店诉至北京市通州区人民法院（以下简称通州法院）。通州法院经审理后判决保险公司给付建材商店已经发生的医疗费等费用，并表示二次手术费发生后建材商店可另行主张。现郭乐乐进行了二次手续，产生相应费用。保险公司未答辩。本院经审理认定事实如下：车牌号为×××的车辆登记在建材商店名下。2017年9月13日，建材商店为上述车辆投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险。其中第三者责任险保险限额为100万元（含不计免赔）。2018年4月28日晚上21时左右，在北京市大兴区京良路立垡村沙场，建材商店经营者之子**驾驶车辆停在沙场内，郭乐乐乘坐王猛驾驶的车辆停在**驾驶车辆后面。郭乐乐提示**其车辆后门没有关闭，**要求郭乐乐帮忙将车辆后门推上，郭乐乐在将车辆后门合上的过程中被后门钢板挤压手掌，致使被告郭乐乐手掌受伤。郭乐乐当天晚上被送往中国航天科工集团七三一医院就诊，经诊断为左手第2、3、4掌骨骨折、双手软组织挫伤，住院9天。出院证明建议载明：“1．规律用药、提高营养、适当锻炼；2．患肢免负重1个月；3．定期门诊复查、拆线、换药；4．术后第1、3、6个月复查X线，术后1年复查取出内固定装置；5．不适随诊”。2018年5月24日，建材商店（甲方）与郭乐乐（乙方）签订《补偿（赔偿）协议书》（以下简称协议书），约定：2018年4月20日20时左右，甲方驾驶车牌号为×××的车辆在工地拉沙，乙方帮忙扶后车门的过程中受伤。事后甲方及时送乙方去医院进行了CT、X光机及B超检查，经诊断为左手2、3、4掌骨折伤，现双方经协商自愿达成一次性赔偿协议：甲乙双方经多次协商赔偿乙方各项损失共计16万元，损失包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、医疗费、伤残赔偿金、被抚养人生活费等各项损失赔偿；本协议签订时，甲方支付乙方16万元，乙方同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，并出具收条，乙方配合甲方向第三方索赔出具相关材料、出庭等。如果乙方不配合，甲方有权利向乙方要求返回依据本协议给付的补偿和赔偿金；本协议所涉及的赔偿为一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负责任何赔偿责任。协议签订当日，建材商店向郭乐乐赔偿16．5万元。因上述费用赔偿事宜，建材商店于2018年将保险公司诉至本院，要求保险公司赔偿建材商店医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费等共计16万元。本院经审理后于2018年10月31日作出（2018）京0112民初22956号民事判决书，判决保险公司给付建材商店医疗费等各项费用63983．64元，并表示二次手术费待实际发生后可以另行主张。2019年5月15日，郭乐乐在中国航天科工集团七三一医院进行了左手第2、3、4掌骨内固定装置取出术，于2019年5月17日出院。住院病案出院记录出院后注意事项载明：“注意休息，加强营养，全休两周，继续止痛、消肿、促进骨愈合等治疗，适时伤口换药，1月内避免患肢负重活动，逐渐康复锻炼，定期复查，不适随诊”。经核算，郭乐乐二次手术的损失为医疗费19552．53元、住院伙食补助费200元、营养费1500元、护理费1680元、误工费3000元、交通费200元。上述事实，有建材商店向机动车交通事故责任强制保险单（电子保单）、机动车商业保险保险单（电子保单）、中国航天科工集团七三一医院住院病案、诊断证明书、出院证明、费用清单、中央医疗门诊收费票据、（2018）京0112民初22956号民事判决书及当事人陈述等证据在案佐证。本院认为：根据我国民事诉讼法的规定，当事人有答辩并对对方当事人提交的证据进行质证的权利，本案中保险公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃了当庭答辩和举证质证和辩论的权利。建材商店向保险公司投保第三者责任险（含不计免陪）并支付保险费，保险公司向建材商店出具机动车商业保险保险单同意承保，建材商店与保险公司之间已经形成了保险合同关系。建材商店与保险公司之间的保险合同系双方当事人的真实意思表示，且未违反法律行政法规的强制性规定，应属合法有效。本院（2018）京0112民初22956号民事判决书已经认定郭乐乐属于机动车综合商业保险条款第三条关于第三者的定义，保险公司应在第三者责任险限额内对郭乐乐的损失进行赔付。现郭乐乐已经进行了二次手术，建材商店亦已经实际向郭乐乐进行了赔偿，故保险公司应对于建材商店为二次手术支出的合理费用进行赔付。对于郭乐乐的医疗费，应以建材商店向本院提交的医疗费票据为准，应核算为19552．53元；住院伙食补助费本院结合郭乐乐的住院时间以及受诉法院所在地区的一般标准酌定为200元；营养费本院根据郭乐乐的住院时间、出院证明的记载以及受诉法院所在地区一般营养标准酌定为1500元；护理费本院结合郭乐乐的住院时间、受伤程度以及一般护理费标准酌定为1680元；误工费鉴于郭乐乐仅提供了北京再友运输队出具的工资证明，并未提供工资发放记录、劳动合同或者社保缴纳证明，故本院综合考虑受诉法院所在地一般工资标准结合司法鉴定意见书确定的误工期酌定为3000元；交通费本院结合郭乐乐的就诊次数、距离远近酌定为200元。经核算，保险公司需要对建材商店为郭乐乐二次手术支付的合理费用共计26132．53元进行赔付，对于建材商店主张过高的部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市通州支公司于本判决生效之日起7日内给付原告北京汪远洋鑫盛建材商店保险金26132．53元；二、驳回原告北京汪远洋鑫盛建材商店的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费275元，由原告北京汪远洋鑫盛建材商店负担48元（已交纳），由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市通州支公司负担227元，于本判决生效之日起7日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳相应上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  于素娟二〇一九年十一月十九日书记员  陈衡平