上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0112民初42609号原告：张桂福，男，1949年3月13日出生。委托诉讼代理人：孙宝奇，上海市君悦律师事务所律师。被告：上海佳吉快运有限公司,住所地上海市青浦区徐泾镇北青公路XXX号。法定代表人：付长明，董事长。委托诉讼代理人：刘丹，女。被告：中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人：刘波，总经理。委托诉讼代理人：宋希诺，上海市中天阳律师事务所律师。原告张桂福与被告上海佳吉快运有限公司(以下简称佳吉公司)、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称大地财险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月2日立案受理。本案依法由审判员李欣适用简易程序，于2019年11月25日公开开庭进行了审理。原告张桂福的委托诉讼代理人孙宝奇，被告佳吉公司的委托诉讼代理人刘丹，被告大地财险上海分公司的委托诉讼代理人宋希诺均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张桂福向本院提出诉讼请求：1.被告大地财险上海分公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)限额范围内赔偿原告的医疗费50,532.53元、住院伙食补助费240元(20元/天×12天)、营养费3,600元(40元/天×90天)、护理费2,700元(30元/天×90天)、误工费14,880元(2,480元/月×6个月)、残疾赔偿金68,034元(68,034元/年×10%×10年)、精神损害抚慰金5,000元(在交强险限额范围内优先赔付)，不足部分及司法鉴定费2,600元在机动车第三者责任商业保险(以下简称商业三者险)限额范围内按60%比例赔付;2.被告佳吉公司赔付原告律师代理费5,000元。事实及理由：2018年3月4日9时15分许,案外人金某驾驶车主登记为被告佳吉公司的沪BSXXXX重型厢式货车沿上海市闵行区闵北路由西向东行驶至联友路口左转至联友路(西向北)，恰逢原告骑电动自行车沿联友路由北向南行驶至此，两车发生碰撞，导致原告受伤，引发本案事故。嗣后，公安机关认定金某与原告负事故同等责任。2018年3月4日，原告至上海市闵行区中心医院就诊，诊断结论右侧双踝骨折，原告住院手术治疗，出院后数次门诊，累计支出医疗费50,532.53元。现原告内固定尚未拆除。嗣后，原告伤势经司法鉴定构成XXX伤残，一期治疗酌情给予休息期120日、护理期60日、营养期60天，二期手术后给予休息期60日、护理期30日、营养期30天。原告支出司法鉴定费2,600元。本案事故期间，被告佳吉公司就沪BSXXXX重型厢式货车向被告大地财险上海分公司投保交强险及商业险(其中商业三者险限额为100万元及不计免赔)。原告为本案诉讼聘请律师，支出律师代理费5,000元，原告据此诉讼。被告佳吉公司辩称：对事发经过及责任认定无异议，金某原系被告单位员工，事发时系履职行为，现其公司同意赔付原告律师代理费2,000元。被告大地财险上海分公司辩称：对事发经过及责任认定无异议。本案事发时，被告佳吉公司的驾驶员金某无道路货物运输从业资格证，而被告佳吉公司投保的沪BSXXXX重型厢式货车为货运车辆，属商业险免责事由，现不同意商业险赔付。就交强险赔付，对赔付项目无异议，具体费用由法院依法处理。另，保险公司先行赔付原告3万元，要求在本案中一并处理。原告向本院提供以下证据：1.事故认定书；2.金某机动车驾驶证、沪BSXXXX重型厢式货车机动车的行驶证、交强险保单；3.病史资料、出院小结、住院费用清单、医疗费单据；4.司法鉴定意见书及发票；5.律师聘用合同及发票；6.户口簿。被告佳吉公司、被告大地财险上海分公司对上述证据的真实性均无异议。被告大地财险上海分公司提供保单抄件。原告及被告佳吉公司均无异议。对上述无异议的证据，本院予以确认，并在案佐证。本院经审理认定事实如下：2018年3月4日9时15分许,案外人金某驾驶车主登记为被告佳吉公司的沪BSXXXX重型厢式货车沿上海市闵行区闵北路由西向东行驶至联友路口左转(西向北)，恰逢原告骑电动自行车沿联友路由北向南行驶至此，两车发生碰撞，导致原告受伤，引发本案事故。2018年3月6日，上海市公安局闵行分局交警支队出具道路交通事故认定书(简易程序)，认定金某与原告负事故同等责任。2018年3月4日，原告至上海市闵行区中心医院就诊，诊断结论：右侧双踝骨折，并于2018年3月4日起至同年3月16日止住院行右侧双踝骨折切开复位内固定术，出院后数次门诊，累计支出医疗费50,532.53元。现原告内固定尚未拆除。期间，被告大地财险上海分公司先行赔付原告30,000元。嗣后，原告为本案诉讼聘请律师，支出律师代理费5,000元。2019年11月2日，原告遂以诉称理由，诉至本院。另查明，金某机动车驾驶证记载的有效期限自2015年7月16日起至2021年7月16日止，准驾类型为B2。沪BSXXXX重型厢式货车机动车行驶证登记的所有人为被告佳吉公司，注册日期为2012年4月16日，车辆检验有效期至2018年4月止。2017年4月10日，被告佳吉公司就沪BSXXXX重型厢式货车向被告大地财险上海市闵行支公司投保交强险及商业险，保险期间自2017年4月10日起至2018年4月9日止，其中商业三者险限额为100万元及不计免赔。2018年10月17日，上海市公安局闵行分局交警支队委托上海枫林司法鉴定有限公司对原告伤势进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人张桂福之右胫骨远端骨折，骨折线累及踝关节面，右腓骨下端粉碎性骨折，骨折断端错位，经手术治疗后，遗留右踝关节功能丧失62%，构成XXX伤残，伤后可酌情予休息期120天、营养期60天、护理期60天；遵医嘱择期行右内踝及右腓骨下端骨折内固定拆除术，可酌情予休息期60天、营养期30天、护理期30天。原告支出司法鉴定费2,600元。又查明，原告户籍地址为上海市闵行区华漕镇卫星村康家弄30号，户别类型为农业家庭户口，服务处所为纪王自行车修理部。本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据道路交通事故认定书，公安机关认定金某与原告负事故同等责任，故被告大地财险上海分公司应在交强险限额范围内赔付原告合理损失(除律师代理费、司法鉴定费外)。就被告大地财险上海分公司是否应在商业三者险限额范围内赔付原告合理损失？本院认为，被告大地财险上海分公司提供的保险合同第二十四条第二款第六项的免责情形有“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的规定，但是大地财险上海分公司对涉案车辆对沪BSXXXX重型厢式货车机动车系作为营业性货运车辆进行承保系属明知，其未提供证据证明就该条款中的“许可证书或其他必备证书”包括“道路运输从业资格证”曾向投保人有过提示说明；而道路运输从业资格证更多是为加强对道路运输从业人员之行政管理，有无该资格证并不会显著增加被保车辆之危险程度或加大事故风险；交警部门事故认定书中关于责任的认定亦未反映出与驾驶员金某不具有道路运输从业资格证有关，故被告大地财险上海分公司就原告的合理损失(除律师代理费外)应在商业三者险限额范围内按60%的比例赔付。本案事发时，金某系履行被告佳吉公司职务行为，故就原告律师代理费的合理部分，应由被告佳吉公司赔付。就原告主张的各项赔偿费用，本院认定如下：1.医疗费原告主张医疗费50,532.53元，被告大地财险上海分公司对医疗费金额无异议，但认为应扣除非医保部分赔付。本院认为，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。此法条所指的“人身伤亡”是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用、因误工减少的收入、残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金、丧葬费和死亡赔偿金，以及精神损害抚慰金的各项损害。该法条未将医疗费限定为非医保、自费以外的医疗费。即便保险合同中明确理赔的医疗费中不包括非医保、自费的医疗费，但该条款与现行法律规定不符，且属格式条款，加重了车辆投保方责任，且原告的治疗措施系由医疗机构根据原告病情选择使用医疗器材及医疗药品，并非原告可以自行选择使用医保、非医保、自费用药，故保险公司的该项辩称理由，本院难以采信。综上，本院认定原告医疗费50,532.53元合理；2.住院伙食补助费原告主张住院伙食补助费240元(20元/天×12天)，被告大地财险上海分公司无异议，本院予以确认；3.营养费原告主张营养费3,600元(40元/天×90天)，被告大地财险上海分公司认可营养费标准30元/天，营养天数60天。本院认为，根据司法鉴定意见书，原告一期治疗可营养60天，二期治疗可营养30天，现原告内固定尚未拆除，故就营养天数，本院采纳大地财险上海分公司的辩称意见。就营养费标准，根据原告的年龄及受伤情况，现原告主张营养费标准40元/天，尚在法律规定的合理范围，本院据此认定原告营养费2,400元(40元/天×60天)；4.护理费原告主张护理费2,700元(30元/天×90天)，被告大地财险对于护理费标准无异议，但认可护理天数60天。本院认为，根据司法鉴定意见书，原告一期治疗可护理60天，二期治疗可护理30天，现原告尚未进行二期治疗，故就护理天数，本院采纳大地财险上海分公司的辩称意见，据此认定原告护理费为1,800元(30元/天×60天)；5.误工费原告主张误工费14,880元(2,480元/月×6个月),被告大地财险上海分公司对此不予认可，认为原告已达法定定退休年龄，且未提供误工证明。本院认为，本案事发时，原告已逾69周岁，现原告未能提供相关的证据佐证，本院采纳被告大地财险上海分公司的意见，对原告该项请求不予支持；6.残疾赔偿金原告主张残疾赔偿金68,034元(68,034元/年×10%×10年)，被告大地财险上海分公司认定应按农村居民人均纯收入标准计算残疾赔偿金。本院认为，根据原告的户籍资料，其虽为农业家庭户，但其服务处所为纪王自行车修理部退休，为非农职业。现原告主张按城镇居民人均可支配收入作为计算残疾赔偿金的标准，并无不当，本院予以确认；7.精神损害抚慰金原告主张精神损害抚慰金5,000元，被告大地财险上海分公司认为原告就本案事故负同等责任，故认可精神损害抚慰金为3,000元。本院认为，原告因本案所涉事故致残，身体、健康被侵害必然会带来肉体的痛苦属于精神损害的范畴，根据原告的受伤情况及各方过错，本院酌定原告合理的精神损害抚慰金为3,000元。8.司法鉴定费原告主张司法鉴定费2,600元，被告大地财险上海分公司对司法鉴定费金额无异议，但认为不属于保险理赔范围。本院认为，根据保险法的相关法律规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。司法鉴定费是确定原告伤残等级、营养、护理、休息期限的必要、合理的费用，本院确定司法鉴定费2,600元为原告合理损失，应在商业三者险限额范围内予以理赔；9.律师代理费原告主张律师代理费5,000元，被告佳吉公司认可2,000元。本院认为，原告委托代理人提供的法律服务的情况，结合案件的难易程度，本院酌定律师代理费3,000元。综上，就上述原告合理损失，由被告大地财险上海分公司在交强险限额范围内赔付82,834元：医疗费用赔偿限额内赔付10,000元(医疗费7,360元、住院伙食补助费240元、营养费2,400元)，死亡伤残赔偿限额赔付72,834元：(精神损害抚慰金3,000元、护理费1,800元、残疾赔偿金68,034元)；在商业三者险限额范围进行赔付原告27,463.52元：医疗费余额43,172.53元、司法鉴定费2,600元，合计45,772.53元的60%。被告大地财险上海分公司先行赔付款30,000元在赔付款中予以抵扣。律师代理费3,000元由被告佳吉公司赔付。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国合同法》第四十条、第四十一条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在保险范围内赔付原告张桂福110,297.52元，扣除先行赔付款30,000元，余款80,297.52元于本判决生效之日起十日内赔付；二、被告上海佳吉快运有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告张桂福律师代理费3,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,372.93(已减半收取)，由原告张桂福负担885.76元，被告上海佳吉快运有限公司负担2,487.17元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  李欣二〇一九年十一月二十九日书记员  杨杰附：相关法律条文一.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二．《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三．《中华人民共和国合同法》第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。四、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。五．《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。六．《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。