山东省新泰市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁0982民初822号 原告：张道龙，男，1964年5月1日生，汉族，农村居民，住新泰市。 委托诉讼代理人：吕栋，山东祥天律师事务所律师。 被告：新泰市石莱镇卫生院，住所地新泰市石莱镇东石莱三村，统一社会信用代码：12370982494367733N。 法定代表人：董和刚，该院院长。 委托诉讼代理人：张彦庆，山东一山律师事务所律师。 委托诉讼代理人：仲卫才，新泰石莱法律服务所法律工作者。 原告张道龙与被告新泰市石莱镇卫生院（以下简称石莱卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法公开开庭进行了审理。第一次庭审时原告张道龙委托诉讼代理人吕栋，被告石莱卫生院委托诉讼代理人仲卫才到庭参加了诉讼，第二次庭审时原告张道龙委托诉讼代理人吕栋，被告石莱卫生院委托诉讼代理人张彦庆到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张道龙向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医疗费2000元、误工费2009元、护理费4500元、营养费1500元、后续治疗费12000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费12660元，共计44669元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2019年1月15日原告因腿内固定物导致疼痛难忍到被告处就诊。被告在未对原告进行详细检查的情况下，建议原告手术取出内固定物。后被告自行联系新汶矿务局中心医院骨科主任郭玉增来应诊并安排手术。手术前，被告为原告进行麻醉，在麻醉了60多分钟后，郭玉增才携带不完备的手术器材赶到手术室。被告在没有对原告及时诊断，没有给原告进行准确的病理分析，没有预测手术难度，没有告知原告家属手术风险的情况下即安排对原告实施手术，盲目操作，造成手术失败。被告的诊疗行为违反诊疗常规，给原告身心健康造成严重伤害，为维护原告合法权益，特提起诉讼。 被告石莱卫生院辩称，原告所诉与事实不符，其主张违背客观事实，被告严格按照诊疗规则操作，其行为符合医疗机构操作规程，没有违反法律及医疗行业的规定，被告没有过错，且未对原告造成任何损害，被告不应承担任何法律责任。请求依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求向本院提供了证据，本院组织庭审进行了质证。 原告提交证据如下：1、鲁卫医字（2016）37号文件，编号为5406股骨类固定取出术为二级手术，被告不具备二级手术的操作资质。卫办医政发（2012）94号文件，第12条规定，开展二级手术应具备相应资质。手术分级制度，第二部分手术医师分级中说明，所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在本医疗机构，住院医师、主治医师岗位工作年限、学历要求应有明确规定，被告利用其它医院医生给原告进行手术，严重违反上述规定。 2、住院押金收款收据一份、入院通知单一份，证明原告住院花费2000元，被告应予返还。 被告的质证意见是：对证据1真实性无异议，但不能证明原告的主张。对证据2押金收据、入院通知真实性无异议，但原告在被告就医，尚欠被告医疗费4000余元。 被告提交证据如下：1、对口支援协议书复印件、新卫医字（2016）5号文件、新卫医字（2013）9号文件，证明手术操作者郭玉增系新汶矿业集团有限责任公司中心医院骨科主任、副主任医师，有资格进行手术操作。国办发（2015）70号文件复印件，证明通过强化合作，提升乡镇卫生院基本医疗服务基能，提升抢救二级以下常规手术等医疗服务能力。2、封存的病历，证实被告严格按照诊疗常规操作。 原告的质证意见是：1、对5号、9号文件真实性无异议，文件载明被告的支援单位是新泰市第三人民医院，被告所述与新汶矿业集团有限责任公司中心医院签订的对口支援协议书违反该两个文件，对口支援协议书真实性有异议，被告未提交卫生部门的备案文件，无法保证其真实性。被告与新矿中心医院签订的协议书即便是真实的，也不能约束原告，也不能证明被告在手术中没有过错。对70号文件真实性无异议，文件中强化二级以下手术，仅为强化，并不是大力推进，开展二级手术应该按照卫办医政发（2012）94号文第12条的规定进行，被告不符合该规定，没有开展二级手术相适应的诊疗科目骨科，也没有开展二级手术必要条件，未向卫生行政部门备案，违反其规定。2、对病历封条处的签字张杰、陈端斗笔迹有异议，不是本人签字，怀疑被告启封篡改病历。 对双方无争议的事实，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据和事实，本院认定如下：经本院委托2019年4月16日，天津市天鼎物证司法鉴定所作出鉴定意见，2019年1月22日张道龙病历封条中张杰签名字迹与样本中张杰书写签名字迹是同一人所写。因此，对被告提交的病历的真实性本院予以确认。 本院经审理认定事实如下：原告张道龙于2019年1月15日因大腿上部、髋部疼痛不适到被告处住院治疗，被告诊断为：1、左股骨干骨折内固定术后2、陈旧性脑梗塞。当日，被告为原告行左股骨干骨折内固定术取出术。原告在被告处住院14天，支付住院押金2000元。 经本院委托2019年9月26日，山东大舜司法鉴定所作出鉴定，“新泰市石莱卫生院对张道龙的诊疗过程存在过错，过错与张道龙左股骨内固定物取出失败之间存在因果关系，拟为次要作用，参与度拟为16-44%；张道龙左下肢目前情况，不构成伤残等级；误工期限为30日；护理期限为15日；营养期限为15日；张道龙后续左股骨髓内钉取出费用约需12000元或以实际支出核定。”原告支付鉴定费12660元。 另查明，2018年度农村居民人均可支配收入为16297元。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告石莱卫生院对原告张道龙的诊疗行为存在医疗过错，过错与原告张道龙的损害后果之间存在因果关系，被告应对原告的损害承担赔偿责任。 根据山东大舜司法鉴定所作出的司法鉴定意见书中关于参与度的鉴定结论，本院酌定被告石莱卫生院承担25%的赔偿责任。 原告的损失具体认定如下：1、原告支付被告住院押金2000元，被告主张原告尚欠被告医疗费未付但未提交证据证实，本院认定原告支付医疗费2000元。2、误工费，按照农村居民标准计算，应为1965元[16297元÷365天×44天（14天+30天）]。3、山东大舜司法鉴定所作出的鉴定意见书，未明确护理人数，本院认定为1人护理。护理费应为2900元[100元/天×29天（14天+15天）]。4、原告主张营养费未提交证据证实，本院不予支持。5、后续治疗费。结合司法鉴定意见，原告主张后续治疗费12000元，计算方式与标准并无不当，本院予以确认。6、鉴定费。原告主张鉴定费12660元，并提交相关票据证实，该鉴定意见书作为本案有效证据使用，本院予以确认。7、精神抚慰金，被告的诊疗行为虽然存在过错，但未造成严重后果，原告要求被告支付精神损害抚慰金的请求，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条，《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条第四款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下: 一、被告新泰市石莱镇卫生院赔偿原告张道龙医疗费2000元、误工费1965元、护理费2900元、后续治疗费12000元、鉴定费12660元，共计31525元的25%，计7881.25元，于判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告张道龙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1080元，由被告新泰市石莱镇卫生院负担190.55元，原告张道龙负担889.45元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。 审 判 长  刘红阳 审 判 员  侯诗征 人民陪审员  张明照 二〇一九年十一月十一日 书 记 员  武金萍