贵州省毕节市中级人民法院行 政 判 决 书（2019）黔05行终283号上诉人（原审被告）贵州百里杜鹃管理区人力资源和社会保障局。地址：百里杜鹃管理区普底乡。法定代表人金永祥，该局局长。出庭负责人雷军，贵州百里杜鹃管理区社会保险事业局局长。委托代理人金元会，贵州百里杜鹃管理区人力资源和社会保障局工作人员。被上诉人（原审原告）贵州丰联矿业有限公司大方县黄泥乡槽门煤矿。地址：大方县黄泥乡槽门村。负责人姚珍云。委托代理人（特别授权）杨世卫，贵州山一（金沙）律师事务所律师。原审第三人余明祥，男，1975年11月11日出生，汉族，住大方县。委托代理人（特别授权）兰登禄，金沙县石场法律服务所法律工作者。上诉人贵州百里杜鹃管理区人力资源和社会保障局（以下简称百里杜鹃人社局）因工伤保险待遇一案，不服贵州省黔西县人民法院（2019）黔0522行初51号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原判审理查明：余明祥系贵州丰联矿业有限公司大方县黄泥乡槽门煤矿（以下简称槽门煤矿）的工人，在槽门煤矿工作。2016年1月槽门煤矿停产后即停止为包括余明祥在内的工人缴纳社会保险。2017年1月19日，余明祥被诊断为煤工尘肺壹期。2017年5月23日，余明祥所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，2017年7月28日，经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级。2017年11月27日，百里杜鹃风景名胜区劳动人事争议仲裁委员会就槽门煤矿与余明祥的工伤待遇纠纷作出百劳人仲案字（2017）第0233-1号仲裁裁决书，裁决内容为：一、解除余明祥与槽门煤矿之间的劳动关系；二、由槽门煤矿一次性支付余明祥因工伤残柒级一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、一次性工伤医疗补助金、住院期间伙食补助费、劳动能力鉴定费共计人民币176242元。槽门煤矿不服该裁决，向黔西县人民法院提起诉讼，黔西县人民法院于2018年2月8日作出（2018）黔0522民初315号判决书，判决内容为：一、解除槽门煤矿与余明祥的劳动关系；二、槽门煤矿支付余明祥一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、一次性工伤医疗补助金、住院期间伙食补助费及鉴定费共计176242元。槽门煤矿不服该判决向毕节市中级人民法院提起上诉。2018年4月16日，槽门煤矿向百里杜鹃社保局提交核发余明祥的工伤待遇申请，同日，百里杜鹃人社局做出工伤待遇审核告知书，告知槽门煤矿余明祥的工伤待遇应由槽门煤矿支付，不由社保基金支付。2018年7月17日，槽门煤矿向一审法院提起诉讼，请求判决百里杜鹃人社局依法支付余明祥的工伤保险待遇。2018年12月7日，槽门煤矿递交撤诉申请书，2018年12月11日，一审法院作出裁定准许槽门煤矿撤回起诉。2019年3月5日，槽门煤矿向一审法院提起诉讼，请求判决撤销百里杜鹃人社局于2018年4月16日作出的工伤保险待遇审核告知书，并判令百里杜鹃人社局对槽门煤矿申请的余明祥工伤保险待遇重新审核作出告知。原审法院认为：依法参加工伤保险的职工，因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，有依照规定享受工伤保险待遇的权利，社保经办机构应当按照规定核定工伤保险待遇。本案中，槽门煤矿依法为余明祥办理了工伤保险，且经工伤认定和劳动能力鉴定，百里杜鹃人社局对此并无异议，故余明祥的工伤保险待遇应当由百里杜鹃人社局依法进行核算并支付。对于百里杜鹃人社局认为余明祥工伤认定决定书载明余明祥工伤事故时间为2017年1月19日，而槽门煤矿在2016年1月即停止为余明祥缴纳工伤保险，因此余明祥的工伤保险待遇应根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条及《工伤保险条例》第六十二条之规定，由槽门煤矿支付的理由。首先，根据《中华人民共和国社会保险法》第六十一条“社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人”、第六十三条“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足……”之规定，槽门煤矿未按时足额缴纳社会保险费，百里杜鹃人社局对于槽门煤矿缴纳的工伤保险费的行为监管不力存在过错。其次，对于已经依法参保登记或申报缴费并缴纳当月工伤保险费的工伤职工，从参保登记之日起或者申报缴费之日起至下月申报缴费截止之日止为一个保险周期，期间发生的工伤事故按已经参保缴费核定其具备领取工伤待遇资格，由工伤保险基金支付各项工伤待遇。本案中，余明祥的工伤认定决定书载明工伤事故时间为2017年1月19日，受伤害经过为余明祥于2014年3月至2015年12月在槽门煤矿处从事采煤工作，2017年1月19日经贵州省第三人民医院诊断为职业性煤工尘肺壹期。这说明工伤认定决定书认定余明祥所患的职业病是2014年3月至2015年12月形成，即余明祥是在槽门煤矿为其缴纳工伤保险费期间发生，故余明祥的工伤保险待遇应由百里杜鹃人社局依法核算并支付。综上，百里杜鹃人社局作出的《工伤待遇审核告知书》属适用法律错误，依法应予撤销。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十二条之规定，判决：一、撤销贵州百里杜鹃管理区人力资源和社会保障局于2018年4月16日作出的《工伤待遇审核告知书》；二、责令贵州百里杜鹃管理区人力资源和社会保障局于本判决生效后60日内对余明祥的工伤保险待遇依法履行核定并支付的法定职责。案件受理费50元，由贵州百里杜鹃管理区人力资源和社会保障局负担。宣判后，上诉人百里杜鹃人社局不服向本院上诉称：1.《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”槽门煤矿未依法为余明祥缴纳工伤保险费，余明祥的工伤保险待遇应由用人单位承担责任；2.参加工伤保险后欠费的，只有在用人单位足额补缴工伤保险费的情况下，才由工伤保险基金和用人单位按《工伤保险条例》的规定支付“新发生的费用”；3.槽门煤矿在未对余明祥进行离岗体检、双方劳动关系依然存续的情况下停止缴纳工伤保险费，明显存在过错，应为此承担责任。综上，原判适用法律错误，请求撤销一审判决，驳回槽门煤矿的诉讼请求。被上诉人槽门煤矿在法定期限内未向本院提交书面答辩意见。二审中口头答辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判，驳回上诉。原审第三人余明祥在法定期限内未向本院提交书面陈述意见。二审中口头陈述意见与槽门煤矿的答辩意见相同。二审中各方当事人均未向本院提交新的证据。二审查明的事实与一审判决认定的事实一致。二审另查明，槽门煤矿于2013年为余明祥登记参保后，工伤保险费缴纳至2015年12月，2016年1月槽门煤矿停产后停止为余明祥缴纳工伤保险费。本院认为，本案争议焦点是用人单位欠缴漏缴工伤保险费后，职工发生工伤，是否适用《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”的规定。即社保机构能否以用人单位漏缴欠缴工伤保险费为由拒绝支付工伤职工的工伤保险待遇。本案中，余明祥在槽门煤矿处从事采煤工作，工作中接触煤尘。2013年11月14日，槽门煤矿为余明祥办理了工伤保险参保登记，2016年1月槽门煤矿停产后即停止为余明祥缴纳社会保险。余明祥离岗后，经贵州省第三人民医院诊断为患职业性煤工尘肺壹期，毕节市人力资源和社会保障局认定余明祥所患职业病为工伤，毕节市劳动能力鉴定委员会评定余明祥劳动功能障碍程度为伤残柒级。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（二）住院伙食补助费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（九）劳动能力鉴定费。”《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”根据上述法律法规规定，百里杜鹃人社局作出的《工伤待遇审核告知书》适用法律错误，依法应予撤销。槽门煤矿申请百里杜鹃人社局支付余明祥工伤保险待遇的请求符合法律法规的规定，百里杜鹃人社局具有核定并支付的法定职责。百里杜鹃人社局提出槽门煤矿未依法足额缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款的规定，不应支付余明祥工伤保险待遇的上诉理由。经查，第一，《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”槽门煤矿为余明祥在从业期间进行参保登记并缴纳了参保期间的保险费用，并非自始没有参保、没有缴纳过保险费用，由槽门煤矿承担应由社保基金支付的工伤保险待遇不符合该款规定；第二，《工伤保险条例》第六十二条第三款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》（人社部发〔2016〕29号）第三条规定：“《工伤保险条例》第六十二条规定的‘新发生的费用’，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。”从人社部的执行意见看，参加工伤保险前发生工伤的职工，参加工伤保险后用人单位补缴工伤保险费及滞纳金后，仍由社保机构支付相应的工伤保险待遇，《工伤保险条例》对社会保险法中“依法缴纳”的判断标准作了从宽规定。余明祥参保后发生工伤且用人单位缴纳了部分工伤保险费，故由百里杜鹃人社局支付工伤保险待遇符合政策精神；第三，《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。”第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”百里杜鹃人社局如查实槽门煤矿欠缴工伤保险费的，可以对槽门煤矿进行处罚，而不能以此为由拒绝支付余明祥应享受的工伤保险待遇；同时，百里杜鹃人社局并未提供证据证明其对槽门煤矿漏缴欠缴工伤保险费的行为履行了监管职责，其收取了部分工伤保险费而不承担支付工伤保险待遇的义务，违背权利义务对等原则，不符合工伤保险在于分散用人单位的风险责任，快速及时地保障工伤职工的合法权益的立法精神；第四，余明祥从2013年到2015年年底一直在槽门煤矿工作，其所患职业病的形成有一个较长的致害过程和一定的潜伏期，百里杜鹃人社局并未提供证据证明系槽门煤矿停止缴纳工伤保险费后余明祥才形成职业病，从证据裁判规则看，由百里杜鹃人社局承担支付工伤保险待遇的义务有利于保障工伤职工的合法权益；第五，《工伤保险条例》第十条第一款规定：“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。”余明祥对用人单位欠缴工伤保险费的行为以及百里杜鹃人社局未履行监管职责的行为均不存在过错，不应由其承担不利后果，法律法规对用人单位漏缴欠缴工伤保险费的行为并未禁止职工享受工伤保险待遇。综上，百里杜鹃人社局具有核定并支付余明祥申领的工伤保险待遇的法定职责，其所提的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，审判程序合法，适用法律法规正确，应予维持。据此，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50.00元，由上诉人贵州百里杜鹃管理区人力资源和社会保障局承担。本判决为终审判决。审 判 长 张远忠审 判 员 张多周审 判 员 吴 岚二〇一九年十一月十九日法官助理 冯娜娜书 记 员 支 玉