辽宁省营口市老边区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0811民初1144号原告：辽宁硼达科技有限公司，住所地营口市西市区营钢南路6号。法定代表人：田晓军，系该公司经理。委托诉讼代理人：王伟，系辽宁海润律师事务所律师。被告：永安财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市老边区光华路南27号诚信商务办公楼。负责人：郭志安，系该公司副总经理。委托诉讼代理人：孙丽颖，系该公司法务。原告辽宁硼达科技有限公司与被告永安财产保险股份有限公司营口中心支公司（以下简称永安财险公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告辽宁硼达科技有限公司的委托诉讼代理人王伟，被告永安财险公司的委托诉讼代理人孙丽颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告履行理赔义务向原告支付赔偿新共计14421.87元；2.要求判令被告承担全部诉讼费用。事实与理由：原告为本单位员工苗莉等21人向被告投保了雇主责任险（保单号码：22108001040002170000005），保险有效期限为2018年7月13日至2019年7月12日，保险于2018年7月13日生效。2018年2月3日9时许，原告参保员工苗莉（身份证号：2108111970××××××××）。因单位指派外出采购食品返厂时摔伤。苗莉受伤后，在营口市中心医院进行治疗，花费医疗费共计11221.87元，住院治疗期间误工费40天，产生误工费3200元。原告向被告提出理赔，被告拒绝进行赔付。原告认为，原告向被告投保的雇主责任险约定，保险受益人最高可获得50000元的医疗费赔付金和100天以内的误工费，而原告的参保员工发生事故时在保险时限内，且符合合同约定的赔付条件，应当按照保险受益人实际医疗费损失和误工费进行赔付，但被告拒绝赔付。因此，原告诉至法院依法维护原告的合法权益。被告永安财险公司辩称，本案的立案案由为追偿权纠纷，原告也并非本次事故的实际侵权人，同时尚未对其雇员的损失进行实际赔偿，因此被告认为原告无权向我司进行追偿权之诉，原、被告主体均不合格。被告并非本次事故的实际侵权人，系基于原告依法为雇员投保的雇主责任险而参与本案诉讼的，保险合同约定：伤亡限额50万元，医疗费限额5万元、误工费每日限额为80元，适用《雇主责任险B条款》。故被告的赔偿责任只能依据《雇主责任险B条款》的约定范围内来确定是否应当承担赔偿责任。本案未发生保险责任内事故，原告无权要求保险人承担赔偿责任。2017年6月13日应原告要求被告为其工人续期投保了雇主责任B条款（详见原告雇主责任保险B条款投保单），保险特别约定为：1.永安保险公司服务电话：95××2。2.发生雇员伤亡事故时，医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确认。3.被保险人索赔时需要提供员工花名册，保险人只对列入雇员名单的员工承担赔偿责任。4.本保单责任范围内的事故对其有其他保险计划的，由其他保险计划先行赔付。5.出险后48小时以内报案。6.本保单每人死亡50万，医疗5万，扣除免赔额100元后，按照100%比例进行赔付。7.本保单适用条款为雇主责任保险B款（2015版）条款。8.误工费：免赔1天自第2天起赔付。误工工资补助按照80元每天/每人，最高赔偿100天，误工补助标准按照社会最低标准。9.我公司最近季度的偿付能力信请详见我公司官网。根据特别约定第7项“本保单适用条款为雇主责任险B款（2015版）条款”，雇主责任保险B款（2015版）条款第三条，在保险期间内，被保险人的所有的雇佣的员工（以下简称“雇员”）在中华人民共和国境内因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：第（六）款：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；原告诉请员工苗莉事故发生为上班途中，因伤者苗莉骑电动车摔倒在路边属于单方交通事故，雇员本人负全部责任，“非本人主要责任”应做通常解释，单方事故雇员本身承担全责，不属于保险责任，被告没有赔偿义务，对其损失根据保险合同条款约定不属于保险责任。本案主张14421.87元数额无法律依据。苗莉本人事故产生医疗费总额为11221.87元，其中已由医疗保险报销7897.79元并仅余3324.08元应由本人自行承担数额未补偿。未补偿部分医疗费3324.08元。误工费因雇主因工受伤适用过错责任，雇员不明原因单方发生交通事故，雇主没有任何过错责任，且雇主也并未实际补偿雇员误工费，更无权向被告追偿。收到原告索赔申请后被告根据保险合同条款规定本次事故不属于保险责任范围内事故，已于2019年3月29日向原告送达了拒赔通知书。综上，请求法院依法驳回原告诉讼请求，被告与原告签订的保险合同合法有效，双方当事人应按照合同约定的范围履行各自的义务，被告同意依法、依约理赔，恳请贵院在查明事实的基础上，依法作出公证判决。经本院审理后查明事实如下：2018年7月13日，原告辽宁硼达科技有限公司与被告永安财产保险股份有限公司营口中心支公司订立雇主责任保险，保险期限从2018年7月13日零时起至2019年7月12日二十四时止，每人死亡50万元，医疗5万元，扣除免赔额100元后，按照100%比例进行赔付，保单适用条款为雇主责任保险B款（2015版）条款，误工费免赔1天自第2天起赔付，误工工资补助按照80元每天/每人，最高赔偿100天，误工补助标准按照社会最低标准以及合同约定的其他内容，其中雇主责任保险条款中第三条第六项约定上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。2019年2月3日，原告辽宁硼达科技有限公司员工苗莉在上班途中躲避机动车摔倒受伤。苗莉受伤后，被送至营口市中心医院救治，经诊断为头部外伤、左侧颧弓骨折、颈间盘突出，住院10天，出院医嘱建议休息壹个月。原告为此花费医疗费11221.87元，其中医保统筹支付7897.79元，个人支付金额3324.08元。2019年6月12日，苗莉再次到营口市西市正骨医院诊治，经诊断为C2-4、C5-7椎间盘突出、C4-5椎间盘膨出、腰椎间盘突出症，住院治疗19天，出院医嘱建议休息14天。原告为此花费医疗费7222元，医保统筹支付5870.39元，个人支付金额1351.61元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认为，原告辽宁硼达科技有限公司与被告永安财产保险股份有限公司营口中心支公司之间签订的保险合同系双方真实的意思表示，合法有效。原告员工苗莉上班途中躲避机动车摔倒，被告辩称原告员工躲避机动车摔倒应当负事故的全部责任且双方该合同约定为在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害不予赔偿，本院认为原告员工苗莉躲避机动车摔伤其责任不宜认定其负全部责任，故对于被告的该项辩称，本院不予采信，故被告应当向原告支付保险金。原告员工苗莉因住院所产生的费用为18443.87元，但该费用中医保已经支付13768.18元，故对于差额部分4675.69元被告应当予以赔偿。对于原告员工苗莉的误工费应当为每天80元，苗莉住院及出院诊断载明休息天数共计73天，但原告主张40天3200元，本院应以原告主张为准。综上，被告应当向原告支付保险金总计为7875.69元。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条以及《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：被告永安财产保险股份有限公司营口中心支公司支付原告辽宁硼达科技有限公司保险金共计7875.69元；上述款项于本判决发生法律效力后10日内给付，如逾期给付,按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费310元，由原告负担260元，由被告负担50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于营口市中级人民法院。审 判 长  王钰中人民陪审员  宗 娜人民陪审员  李 妮二〇一九年十一月十三日书 记 员  张 岩