广东省潮州市潮安区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5103民初544号原告：张景红，男，1959年2月4日出生，汉族，住安徽省黄山市歙县。委托诉讼代理人：吕绍启，广东天穗律师事务所律师。被告：叶发波，男，1981年6月7日出生，汉族，住江西省赣州市安远县。被告：中国平安财产保险股份有限公司潮州市开发区支公司，住所地广东省潮州市湘桥区。负责人：刘志强。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘冰，广东潮之涌律师事务所律师。原告张景红与被告叶发波、中国平安财产保险股份有限公司潮州市开发区支公司（下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月22日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月30日公开开庭进行了审理。原告张景红及其委托诉讼代理人吕绍启、被告叶发波、被告保险公司的委托诉讼代理人刘冰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2018年11月3日上午10时许，张景红驾驶一辆号牌为皖Ｊ×××××5号二轮摩托车沿S335线自东往西方向行驶。10时18分许，当张景红行驶至335省道35公里150米处，适遇叶发波驾驶一辆号牌为粤Ｕ×××××7号小型客车从右侧路口驶上该路，双方避让不及发生碰撞，造成张景红受伤及双方车辆受损的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：潮州市公安局潮安分局交通警察大队于2018年12月13日做出第445121120180000625号《道路交通事故认定书》，认定叶发波驾驶机动车通过没有信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，在转弯时未让直行的车辆先行，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项的规定，是造成事故发生的主要原因，应负事故的主要过错；张景红驾驶机动车上路行驶，疏忽大意，未在确保安全畅通的原则下通行，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定，是造成事故发生的次要原因，应负事故的次要过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条的规定，认定叶发波承担事故主要责任，张景红承担次要责任。三、受害人概况：受害人张景红，身份情况同上，务工。因本次交通事故受伤后于2018年11月3日至2018年12月3日在潮州市人民医院住院治疗，住院30天，出院诊断：1.右胫腓骨粉碎性骨折；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.头皮裂伤；4.头皮血肿；5.多处挫擦伤。出院医嘱：1.注意休息；2.定期复查DR（每月1次，共3次）；3.适当功能锻炼，三个月内勿负重行走；4.不适时随诊；5.一年后回院取除内固定物。原告张景红在起诉前自行委托广东韩江司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费、康复费、误工时限、营养时限、护理时限（含营养费及护理人数建议）进行司法鉴定，该所于2019年3月5日做出韩江司鉴[2019]临鉴字第152号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张景红的伤残程度评定为十级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为17000元；康复费评定为2000元；误工期评定为120日；护理期评定为105日。建议住院期间30日每日配护理人员2名、出院后75日（含二期手术15日）每日配护理人员1名；营养期评定为90日，建议营养费1800元。在诉讼过程中，被告保险公司以原告张景红自行委托鉴定机构、鉴定时未通知保险公司到场、送检材料未经确认真实性以及鉴定结论与医学诊断存在明显不符为由，申请重新委托有资质的鉴定机构对原告张景红的伤残等级、后续治疗费、康复费、误工期、护理期限及人数、营养期进行重新鉴定。本院经审查予以准许并委托广东东方法医临床司法鉴定所（下称“东方司鉴所”）进行鉴定。该所于2019年9月18日做出东方司鉴[2019]临鉴字第440号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人张景红构成十级伤残。2.后续治疗费15000元，康复费2000元。3.误工期180天，营养期90天，护理期105天。（建议：增加营养费1800元；伤后前30天配护理人员2名/天，之后75天配护理人员1名/天。）四、医疗费：56350.60元（包括后续治疗费15000元）原告主张：41070.60元，后续治疗费15000元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：医疗费应剔除非医保用药，后续治疗费未实际发生。本院认定及理由：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《人身损害赔偿解释》）第十九条的规定，原告住院治疗产生医疗费用1单40837元、门诊治疗产生医疗费用二单共计233.60元，有病历资料、手术记录、出院记录、疾病证明书、医疗收费票据、门诊和住院费用清单等证据为证，足以认定。被告叶发波还主张其向原告垫付的医疗费用中有包含280元的救护车费用，且提供了医疗收费票据为证，原告没有异议，应予认定，已发生医疗费合计41350.60元。被告保险公司提出医疗费用应扣除非医保用药，但既没有明确应扣除的具体项目，也未提供相应依据，该主张依法不予采纳。原告主张后续治疗费15000元，有本院委托的东方司鉴所的鉴定意见为据，虽未实际发生，但遵医嘱原告需二次手术行内固定物取出术，属必然发生的后续治疗费用，符合原告伤情，为减少讼累，可予一并认定。五、住院伙食补助费：3000元原告主张：3100元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：住院天数为30天。本院认定及理由：原告因本次交通事故受伤后于2018年11月3日至2018年12月3日在潮州市人民医院住院治疗，住院天数应为30天，每天100元计，为3000元。六、营养费：500元原告主张：1800元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：不应超出500元。本院认定及理由：原告经鉴定构成十级伤残，伤残赔偿系数为10%，依照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的相关规定，涉残营养费为5000元×伤残赔偿系数10%=500元。七、护理费：18000元原告主张：18000元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：原告请求缺乏事实依据，仅认可住院期间一人护理，二次手术尚未发生不认可。本院认定及理由：依照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的相关规定，护理费标准住院期间每人每天150元，出院后每人每天120元；护理期限、护理人数可按照东方司鉴所的鉴定意见认定，即原告的护理期限为105天，伤后前30天每天配护理人员2名/天，之后75天，每天配护理人员1名/天。二次手术为原告伤后取出内固定物所必然发生，为减少讼累可予一并计算支持。故原告的护理费应为150元×30天×2人+120元×（105-30-15）天×1人+150元×15天×1人=18450元，原告仅主张18000元，可予准许。八、误工费：27000元原告主张：每月工资4500元，误工期为180日，原告误工费4500元÷30天×180天=27000元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：原告主张每月4500元计算缺乏依据，误工期180天过长且按180天计算已超出退休年龄，误工期只能计算住院期间31天。本院认定及理由：原告主张其月工资收入4500元，因本案事故受伤造成实际误工损失为27000元，提交了所在单位营业执照、证明材料、工资表、社保缴纳记录等证据为证。经审查，原告虽年满59周岁，但其提交证据材料可证明其在事故前后均存在实际工作收入，原告的误工期限依据法医鉴定意见可认定为180天。而原告提交工资表虽然与其社保缴纳记录上工资数额记载不一，但按原告职业性质其误工费标准可参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》2018年国有同行业在岗职工年平均工资非金属矿物制造业55421元计为55421元/年÷365天×180天=27330.90元。原告仅主张27000元，可予支持。九、残疾赔偿金：81950元原告主张：81950元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：原告户籍所属的金前村委会在国家统计局城乡划分代码为220，属于农村户口性质，应按农村标准计算。本院认定及理由：原告的户籍性质虽系农村户口，但原告已提交了社保证明，可证明其主要收入来源于潮安区凤塘镇东和村，东和村民委员会按城乡规划属于城镇，故原告残疾赔偿金赔偿标准按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》2018年全省一般地区城镇居民人均可支配收入42066元计算20年，原告因本案事故受伤构成十级伤残，伤残赔偿系数为10%。原告的残疾赔偿金为42066元/年×20年×10%=84132元。原告主张81950元不超出法定上限，可予支持。十、康复费：2000元原告主张：2000元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：原告出院至今近一年，若实际发生康复费用应凭正式发票主张，否则不应支持，且根据出院记录，认为原告不存在关节康复需要。本院认定及理由：原告主张康复费2000元，有东方司鉴所的鉴定意见为据，且符合原告具体伤情，依法可予认定。十一、交通费：1410元原告主张：2000元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：无正式票据证明。本院认定及理由：原告虽未提供交通费票据，但因受伤治疗就诊确有发生实际交通费用，依照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，市内交通费为30元/天×门诊次数或者住院天数，原告因本案事故受伤住院治疗30天，门诊复查2次，后续治疗行取出内固定物手术需住院治疗15天，故原告交通费为1410元。十二、鉴定费：0元原告主张：3000元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：不属保险责任，且属于原告自行委托产生的，不认可。本院认定及理由：鉴定费虽系原告请求赔偿的合理必要费用支出，但原告在起诉前自行委托鉴定机构进行鉴定，被告保险公司已提出异议并申请重新鉴定，原告自行委托广东韩江司法鉴定所所做出的鉴定意见不能作为认定依据，原告因此支出鉴定费用3000元应自行负担。被告保险公司申请重新鉴定所支付的鉴定费未提出相关主张，也由其自行负担。十三、精神损害抚慰金：2800元原告主张：7000元。被告叶发波意见：由法院认定。被告保险公司意见：原告的请求过高。本院认定及理由：综合考虑原告的伤残情况及双方过错程度，原告的精神损害抚慰金酌定为2800元。十四、其他财产损失：0元原告主张：1120元。被告叶发波未提出具体意见。被告保险公司意见：原告主张财产损失没有申请相关鉴定，同时未能提供相关依据，不予认可。本院认定及理由：原告主张事故造成其摩托车损坏维修1120元，但未能提供合法票据佐证，具体损坏项目也未经有资质的机构评估鉴定，该请求缺乏依据，依法不予认定。十五、受害方已获得赔偿情况：被告叶发波主张已向原告垫付医疗费用17737元，被告保险公司已垫付原告医疗费10000元，并预赔给被告叶发波12932.40元。对上述垫付、预赔情况，各当事人均无异议，本院予以认定。十六、机动车使用人、其他赔偿义务主体及相互之间关系：粤Ｕ×××××7号小型普通客车车辆所有人及事故时驾驶人均为被告叶发波。皖Ｊ×××××5号普通二轮摩托车车辆所有人及事故时驾驶人均为原告张景红。十七、保险主体及内容：粤Ｕ×××××7号小型普通客车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及保险限额为100万元的商业第三者责任保险。保险期限均自2018年2月2日0时起至2019年2月1日24时止，本案事故发生在保险期限内。十八、各赔偿义务主体的过错情况：被告叶发波承担事故的主要责任，原告张景红承担事故的次要责任。十九、原告的诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、营养费、康复费、精神损害抚慰金等共计170449元（重新鉴定后于2019年10月10日申请变更为181544元），即被告保险公司在交强险及商业三者险的保险限额内赔偿原告的损失，超出部分由被告叶发波承担赔偿责任；2.本案的受理费用由两被告承担。原告当庭再增加诉讼请求赔偿财产损失1120元。裁判理由与结果本院认为，潮州市公安局潮安分局交通警察大队做出的第445121120180000625号《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律法规及事故责任划分均无不当，当事人均无异议，本院予以采信。被告叶发波承担事故主要责任应对原告张景红因本案事故造成的损失承担70%的赔偿责任，原告张景红承担事故的次要责任应自负30%的损失，被告保险公司作为粤Ｕ××××7号小型客车的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的保险人，事故发生在保险期间内，依法应对原告的损失承担保险赔偿责任。原告张景红因本次事故造成的经济损失190210.60元（其中医疗费41350.60元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费3000元、营养费500元，四项合计59850.60元；残疾赔偿金81950元、护理费18000元、误工费27000元、康复费2000元、交通费1410元，五项合计130360元）以及精神损害抚慰金2800元。原告张景红医疗费用损失部分四项合计59850.60元，应由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔付原告10000元（已垫付），超出部分49850.60元，按被告叶发波的责任比例70%计为34895.42元在商业三者险责任限额范围内进行赔付。原告的精神损害抚慰金2800元由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔付。原告张景红的伤残损失部分五项合计130360元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔付107200元，超出部分23160元，按被告叶发波的责任比例70%计为16212元在商业三者险责任限额范围内赔付。综上，被告保险公司应在交强险赔偿限额范围内赔付原告张景红因本案事故造成的损失120000元，在商业三者险责任限额范围内赔付原告张景红51107.42元，合计应赔付原告张景红171107.42元。抵除垫付的医疗费10000元和预赔给被告叶发波的12932.40元，被告保险公司尚应赔付148175.02元。被告叶发波垫付原告张景红医疗费用17737元，已从被告保险公司得到预赔款12932.40元，余款4804.60元可在被告保险公司赔付给原告张景红的保险赔款中予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司潮州市开发区支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔付给原告张景红因本案交通事故造成的各项损失148175.02元（其中143370.42元支付给原告张景红，4804.60元支付给垫付人被告叶发波）；二、驳回原告张景红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1413元，由被告中国平安财产保险股份有限公司潮州市开发区支公司负担1240元，原告张景红负担173元。被告保险公司负担的受理费1240元由原告张景红预交垫付，被告保险公司应于本判决发生法律效力之日起十日内付还原告张景红。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  邹汉义人民陪审员  苏锐涛人民陪审员  李益银二〇一九年十一月二十九日书 记 员  徐绪楠