河北省秦皇岛市中级人民法院民事判决书（2019）冀03民终3476号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司，所在地河北省秦皇岛市海港区建设大街111号。负责人：唐南芳，该支公司总经理。委托诉讼代理人：冷实凡，河北德圣（北戴河新区）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李占元，男，1979年8月2日出生，汉族，住河北省秦皇岛市昌黎县。委托诉讼代理人：石刚，河北若轻律师事务所律师。上诉人阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人李占元机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省昌黎县人民法院（2018）冀0322民初1400号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、依法撤销原判，改判上诉人不承担护理依赖超过50%的参与度和超过五年的给付年限（上诉争议具体金额为290113.65元）部分保险责任；2、一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：原审判决认定部分事实不清，适用法律错误。被上诉人原发疾病事实清楚，通过司法鉴定能够明确得出护理依赖的后果是原发疾病和交通事故共同形成，二者的参与度也明确确定为同等，而原判在充分采纳司法鉴定报告的情况下又确定交通事故的参与度为80%，显属无事实和法律依据；根据最高院人身损害司法解释的规定，护理依赖的给付年限不超过20年，应当依据受害人自身及损伤程度等综合确定，原审认定20年的期限明显过高，上诉人认为应当按五年分段给付，原判对此认定存在不当。李占元辩称，一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应当予以维持。上诉人的上诉理由没有事实和法律根据,具体如下:李占元在交通事故之前不用护理依赖,这一点在鉴定报告中有明确说明,交通事故之后导致李占元产生了护理依赖,我方认为护理依赖的费用应当全部由保险公司承担,一审判决护理依赖的80%由保险公司承担我方为了减少诉讼早日拿到欠款而没有上诉,故对一审判决予以认可。李占元现今才40岁,一审按照法律规定护理依赖给付20年合理合法.综上,请求二审法院驳回上诉,维持原判.李占元向一审法院起诉请求：暂时要求被告赔偿原告经济损失10000元，后增加诉讼请求至529245.43元，本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：×××号轻型厢式货车登记所有人为赵艳玲，检验有效期至2018年6月；刘学亮准驾车型为C1，驾驶证有效期限为2014年1月24日至2020年1月24日。2017年6月23日，赵艳玲为×××号轻型厢式货车在保险公司投保：1、交强险，保险期间为2017年6月23日11时至2018年6月23日11时；2、商业保险，其中的第三者责任保险责任限额为500000元，约定不计免赔，保险期间为2017年6月24日0时至2018年6月23日24时。2017年8月19日7时，刘学亮驾驶×××号轻型厢式货车，沿燕新线由北向南行驶至××县段时，因躲避其他车辆与公路西侧站立的行人李占元相撞，造成李占元受伤的交通事故，此事故经昌黎县公安局交通管理大队认定，刘学亮负事故的全部责任，李占元无责任。原告李占元在秦皇岛市第二医院门诊检查治疗，支付医疗费1000.06元。李占元在北京同仁医院检查治疗，支付医疗费3043.61元。2017年9月5日，李占元到北京协和医院治疗，诊断为左眼人工晶体脱位、左眼虹膜根部离断，住院4天，支付医疗费7198.66元。李占元在白塔寺药店东分店购买药品，支付医疗费365元。依据当事人申请，受本院委托，法大法庭科学技术鉴定研究所对李占元伤残等级等项目及本次事故与损害后果因果关系进行司法鉴定，于2019年7月8日出具鉴定意见书，结论为：1、李占元目前视觉功能障碍伤残等级为三级；2、李占元本次外伤前双眼视觉功能障碍伤残等级为五级；3、李占元因本次事故外伤所致护理期、营养期以60-90日为宜；4、李占元目前双眼视觉功能障碍需部分护理依赖，依据现有材料，本次交通事故外伤与其原有残疾共同造成目前情况，护理依赖的损伤参与度考虑以同等作用为宜，请委托单位结合本案其他证据酌情裁量。原告支付鉴定费5850元。鉴定意见书分析说明中记载，李占元系在自身双眼严重视力残疾的基础上（本次外伤前属于五级残疾，尚不需要护理依赖），本次事故进一步加重其左眼视觉功能障碍（目前属于三级伤残，需要部分护理依赖）。即本次交通事故给李占元造成的损害后果，从本次外伤前的五级伤残上升到目前的三级伤残，虽然后果不是特别严重，但李占元护理依赖方面却引起了“质”的变化。依据相关法律规定及上述有效证据，确认此次交通事故造成原告李占元合法经济损失的数额为：1、医疗费11607.32元（1000.06元+3043.60元+7198.66元+365元）；2、住院伙食补助费200元（50元/天×4天）；3、营养费3750元（50元/天×75天）；4、护理费8175元（原告自认，未超出居民服务业标准109元/天×75天）；5、残疾赔偿金56124元【14031元/年×20年×（80%-60%）】；6、精神抚慰金10000元【50000元×（80%-60%）】；7、护理依赖费用343838.4元（71633元/年×20年×30%×80%）；8、鉴定检查费5850元；9、交通、住宿费1200元（1000元+200元）；以上合计440744.72元，其中交强险赔偿范围内医疗费用赔偿项下15557.32元（11607.32元+200元+3750元），伤残赔偿项下425187.4元（8175元+56124元+10000元+343838.4元+5850元+1200元）。一审法院认为，被告保险公司与赵艳玲签订的保险合同，系合同当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。在合同履行期限内，刘学亮驾驶保险公司承保的车辆与原告李占元发生交通事故，造成原告李占元受伤，刘学亮负事故全部责任、原告李占元无责任的事实清楚。依据交强险合同的约定及相关法律规定，保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告李占元经济损失，赔偿原告医疗费用项下经济损失10000元，伤残赔偿项下110000元，合计120000元。对原告李占元超出交强险限额的经济损失277764.92元（397764.92元-120000元），应由刘学亮依据在事故中的责任予以赔偿；基于被告保险公司与赵艳玲签订的第三者责任保险及不计免赔险合同的约定及相关法律规定，应由保险公司在第三者责任保险责任限额内予以赔偿。综上所述，被告保险公司应赔偿原告李占元经济损失397764.92元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，判决：被告阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李占元经济损失440744.72元。案件受理费9092元，减半收取4546元，由原告负担590元，被告保险公司负担3956元。二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，李占元原系双眼严重视力残疾五级伤残，右眼无视力，左眼0.1，本次交通事故加重其左眼视觉功能障碍至盲目4级，构成三级伤残，需要部分护理依赖。考虑参与度鉴定意见及李占元在本次交通事故前不需要护理依赖，本次交通事故对护理依赖的后果起到了最终决定作用，一审认定参与度80%并无不当。依李占元的伤情及年龄，其护理依赖费用按20年计算并支持符合法律规定。综上所述，阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5652元，由阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张新华审判员 刘双全审判员 潘小双 二〇一九年十一月二十七日书记员 刘 辉