河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0103民初17463号原告：李革，女，1964年11月24日出生，汉族，住址河南省鲁山县。委托诉讼代理人（原告丈夫）：宁留根，男，1964年7月3日出生，汉族，住址河南省鲁山县磙子营乡韩信北村4号院22号。委托诉讼代理人：李文煜，河南龙云律师事务所律师。被告：郑州市第六人民医院（××医院），住所地郑州市二七区京广南路29号，登记号41604701-341010311A1001。法定代表人：许金生，院长。委托诉讼代理人：李天煜、王春艳，河南陆达律师事务所律师。原告李革与被告郑州市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人宁留根、李文煜，被告的委托代理人王春艳均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李革向本院提出诉讼请求：1.请求被告郑州市第六人民医院赔偿原告医疗费106426.07元、误工费21619.87元、护理费13390.24元、交通6500元、住院伙食补助费2350元、营养费2740元、残疾赔偿金191245.14元、被扶养人生活费7870.93元合计352142.25元，按照60%计算为211285.35元，鉴定费12600元、精神损害抚慰金15000元，实际请求为238885.35元；2.原告以后的医疗费用由被告承担；3.案件受理费由被告承担。事实与理由：2017年11月30日，原告因“右上腹痛不适1天”入住被告的肝胆胰腺外科科住院治疗，经检查，被诊断为：胆囊结石伴急性胆囊炎，并于2017年12月4日在全麻行腹腔镜中转开腹胆囊切除术+肠粘连松解术+右上臂皮下囊肿切除术，术后原告的病情无明显好转，并出现胆红素及转氨酶明显升高，经治疗效差，因而于2017年12月12日被转到郑州大学第一附属医院的肝胆胰科二住院治疗。经检查，被诊断为：1.黄疸2.胆囊切除术后,并于2017年12月20日在局麻下行PTCD术（经皮肝穿刺胆道引流术），后于2017年12月28日在全麻下行肝门部胆管成形术+胆肠吻合术。术中发现原告的胆总管缺损3厘米，肝内胆管扩张，并出现胆汁外漏，形成囊肿，不得不行胆肠吻合术。又经过35天的住院治疗，原告的病情才慢慢好转转，但至今仍留有厌食、腹胀、消化不良等不良症状，需经常治疗。正是由于被告的工作人员严重不负责任，诊断、治疗不当，致使原告的病情没有好转反而加重，最后不得不行胆肠吻合术。被告单位的工作人员诊断、治疗错误导致原告出现胆总管缺损，肝内胆管扩张，并出现胆汁外漏不得不行胆肠吻合术的因果关系十分明确。后经鉴定，被告的诊疗行为有过错，该过错与原告的损害之间有因果关系，被告诊疗行为的原因力为对等原因力，原告的伤情构成八级伤残，原告2018年1月15日出院后的误工期限为90日、护理期限为60日、营养期限为90日。原告为维护自己的合法权益，诉至法院。被告郑州市第六人民医院辩称，对于原告主张的医疗费，扣除报销之后根据票据据实进行结算。对于误工费，因为原告本人1964年出生，已经55岁达到退休年龄，不存在误工费的问题。对于原告主张的护理费，应当按照108.3元乘以住院期间来计算护理费。对于原告主张的交通费，由法院核实与本案相关的依照票据据实进行结算。对于原告主张的住院伙食补助费按照30元每天乘以住院期间来计算。营养费按照20元每天乘以住院期间进行计算。对于残疾赔偿金，原告主张的依据是其所提供的证据六中的2019年9月24日所做的司法鉴定书，对于该份鉴定被告并没有参与，我们对该鉴定意见书的真实性是有异议的，而且原告李革户籍信息显示平顶山市鲁山县韩信村一组，应当按照农村户口计算残疾赔偿金。对于被抚养人的生活费需要看原告提供的具体的证据，是否有未成年的子女及父母。对于原告主张的按照60%计算赔偿比例被告有异议，在天津津实司法鉴定中心出具的鉴定报告中显示被告的医疗行为的原因力为同等原因力，应当按照50%的比例计算。对于原告主张的鉴定费12600元，应当具体的看鉴定费的票据，并且依照比例来承担。对于原告主张的精神损害抚慰金过高，应当酌定为5000元。被告郑州市第六人民医院未向法庭提交证据。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，经庭审质证，本院认定事实如下:2017年11月30日至2017年12月12日，原告李革因“右上腹痛不适1天”到被告郑州市第六人民医院住院治疗12天，期间，原告被诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，并于2017年12月4日在全麻行腹腔镜中转开腹胆囊切除术+肠粘连松解术+右上臂皮下囊肿切除术。2017年12月12日至2018年1月15日，原告转到郑州大学第一附属医院的住院治疗，期间，原告于2017年12月20日和28日在局麻下行PTCD术（经皮肝穿刺胆道引流术）和在全麻下行肝门部胆管成形术+胆肠吻合术，共住院34天。原告在上述医院治疗期间共花费医疗费用105724.07元。之后，双方就涉案医疗事宜引发纠纷且协商无果，原告诉至法院。另查明：1.依据原告申请，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心对郑州市第六人民医院对李革的诊疗行为是否有过错；如有过错，该过错与申请人参李革的损害之间是否有因果关系；如有因果关系，原因力为多少进行鉴定。该中心于2019年6月24日出具津津实[2019]临床鉴字第1421号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“郑州市第六人民医院在对被鉴定人李革诊疗过程中存在实施腹腔镜中转开腹胆囊切除术＋肠粘连松解术中操作不慎损伤胆总管的过错，该过错与其术后发生胆瘘，以及由此实施的PTCD术、肝门部胆管成型＋胆肠吻合术之间有因果关系，为同等原因力。”为此，原告支出鉴定费11000元。2.2019年9月24日，经原告委托，河南省直第三人民医院司法鉴定中心作出了（2019）临鉴字第415号《法医临床司法鉴定意见书》，载明：“1.被鉴定人李革胆肠吻合术后评定为八级伤残。2.被鉴定人李革2018年1月15日出院后的误工期限评定为90日，出院后60日内建议一人护理，出院后90日内建议加强营养促进损伤恢复。”为此，原告支出鉴定检查费702元、鉴定费1600元。3.鲁山县磙子县乡韩信村民委员会于2018年10月17日出具的《证明》载明，原告母亲何秀兰（4104231934082154），共有三女一子。4.原告在郑州市二七区××房屋××套，原告丈夫宁留根系在郑州国际小商品城B座1层97号开设“郑州市火车站地区常胜百货商行”的个体工商户。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告李革在被告郑州市第六人民医院住院诊疗过程中受到一定的损害，结合天津市津实司法鉴定中心[2019]临床鉴字第1421号《司法鉴定意见书》和河南省直第三人民医院司法鉴定中心（2019）临鉴字第415号《法医临床司法鉴定意见书》的鉴定意见，被告在本案中承担50%的赔偿责任较为适宜。原告诉求的医疗费用105724.07元、残疾赔偿金191245.14元、被扶养人的生活费7870.93元、精神抚慰金15000元、鉴定费12600元、鉴定检查费702元，有相应的医疗费用票据、住院病历、鉴定费票据等在卷为凭，且符合相关规定，法庭予以采信。原告诉求的的其它损失计算或酌定如下：住院伙食补助费住院为46天×50元/天＝2300元，营养费为（住院46天＋出院后90天）天×20元/天＝2720元，护理费为（住院46天＋出院后60天）天×上一年度河南省居民服务业及其他服务业平均工资39522元/年÷365天＝11477.62元，误工费为上一年度批发和零售业平均工资（住院46天＋出院后90天）天×46683元/年÷365天＝17394.2元，交通费住宿费酌定为2300元。精神抚慰金、鉴定费和其它各项损失费用的50%计算，被告应承担198466.98元。原告诉求的后续治疗费用，待实际发生后，原告可依法另行主张权利。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州市第六人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李革医疗费用、误工费、护理费、交通费住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人的生活费、精神抚慰金、鉴定费共计198466.98元；二、驳回原告李革的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4883元，减半收取计2441.5元，原告李革负担413.5元，被告郑州市第六人民医院负担2028元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  刘文锋二〇一九年十一月二十二日书记员  程 娟