重庆市巫山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）渝0237民初2374号 原告：彭天亮，男，1965年1月1日出生，汉族，住重庆市巫山县。 委托诉讼代理人：王春晖（特别授权），重庆承业律师事务所律师。 被告：杨玲，女，1984年8月1日出生，汉族，住重庆市秀山县。 委托诉讼代理人：石津徽（特别授权），河北翼新律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司，住所地重庆市巫山县高唐街道广东东路432号1单元2层，统一社会信用代码91500237664342430。 负责人：唐中燕，总经理。 委托诉讼代理人：陈娟（一般授权），重庆新盟律师事务所律师。 原告彭天亮与被告杨玲、中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司（以下简称平安财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月2日立案受理后，适用简易程序并于2019年7月25日公开开庭进行了审理。原告彭天亮及其委托诉讼代理人王春晖，被告杨玲及其委托诉讼代理人石津徽，被告平安财保公司的委托诉讼代理人陈娟到庭参加诉讼。审理过程中，被告平安财保公司申请对原告彭天亮的伤残等级、残疾辅助器具费用进行重新鉴定，对原告彭天亮实际发生的医疗费与按基本医疗保险标准核定的医疗费所形成的差额进行鉴定，被告杨玲申请对案涉保险单中申请人的签名进行笔迹鉴定。本院经审查后均予准许。鉴定结束后，适用简易程序并于2019年11月11日公开开庭进行了审理。原告彭天亮的委托诉讼代理人王春晖，被告杨玲及其委托诉讼代理人石津徽，被告平安财保公司的委托诉讼代理人陈娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告彭天亮向本院提出诉讼请求：1.判令被告杨玲赔偿原告各项经济损失共计724256.04元；2.判令被告平安财保公司在交强险和商业三者险范围内承担保险责任；3.本案诉讼费由被告承担。审理过程中，原告彭天亮变更第1项诉讼请求为：判令被告杨玲赔偿原告各项经济损失合计616380.73元。 事实及理由：2018年4月20日14时23分，被告杨玲驾驶车牌号为渝FCSXXX的小型普通客车由巫山县官渡镇驶往巫山县城方向，当车辆行驶至巫山县省道105线779公里+500米路段时，与驾车人彭天亮驾驶的渝F19XXX普通二轮摩托车（由巫山县铜鼓镇驶往巫山县官渡镇）发生碰撞，造成驾车人彭天亮受伤和两车受损的交通事故。后重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队江南中队出具事故认定书，认定被告杨玲承担本次事故全部责任，原告彭天亮无责任。事故发生后，原告被送往重庆三峡中心医院救治，住院治疗73天后出院。后由于左侧胫腓骨开放性骨折术后不愈合及取外支架，于2018年11月13日再次到三峡中心医院住院治疗13天。2019年4月4日，重庆市渝东司法鉴定中心对原告的伤残情况和后续治疗情况出具鉴定意见书，鉴定结论为伤残等级一个七级一个八级、伤后护理期为出院至假肢安装完成之日、取固定物手术费12000元及住院3周、康复费为4000元、假肢费为20000元/具，每五年更换一次、假肢维修费每年为假肢价格的5%。经查，被告杨玲的车辆渝FCS358在被告平安财保公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，原、被告未能达成一致和解意见。原告为维护自己权益，依法提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。 被告杨玲辩称，对交通事故责任认定被告杨玲负全部责任无异议，但赔偿责任应由被告平安财保公司在杨玲投保的额度内全部承担。本案所涉保单特别约定中关于保险公司责任免除、车险人伤医疗费用的赔付统一按《重庆市基本医疗保险》规定的项目和标准进行的约定应为无效。理由如下：一、被告杨玲的前夫李贤川代杨玲在被告平安财保公司购买了交强险和商业三者险，杨玲不在场，没有所谓“经保险双方约定”的事实存在，更没有仔细阅读并已完全理解，杨玲本人未签字认可已知晓相关的免责条款，故该免责条款无效。二、所涉保险单中关于“凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按《重庆市基本医疗保险》规定的项目和标准进行”理赔的条款是格式条款，且“重庆市基本医疗保险的项目和标准”并无明确具体的含义，在出现争议条款不明确的情况下，应当作出不利于被告平安财保公司的解释；被告平安财保公司未向投保人就责任免除条款作明确说明，未履行告知免责条款的法定义务，故所涉免责条款无效。三、本案保险合同是商业性保险合同，保险金额远远高于国家基本医疗保险，如果医保外用药不予赔偿，就降低了平安财保公司的风险降低了其义务，限制了投保人的权利，保险公司按商业险保险收取保费，却按照国家基本医疗保险标准理赔，有违诚信。四、本案交通事故发生后，杨玲向前夫核实过，他称保险公司签约时只是让他签字，没有做提示说明，保险公司也没有证据证明进行了告知。本案所涉保险有关免责条款无效，被告平安财保公司应在被告杨玲投保的额度内依法予以赔偿。另外，杨玲已垫付的医疗费、生活费和鉴定费，请求在本案中一并处理。综上，请求法院对原告的诉讼请求及被告平安保险公司应当赔偿的数额依法判决。 被告平安财保公司辩称，对交通事故的发生和责任划分无异议；事故车辆渝FCSXXX在我公司投保了交强险及100万元的商业三者险和不计免赔险，原告诉请的交通事故发生在保险期限内。事故发生后，我公司分七次为原告垫付了医疗费153500元、申请重新鉴定支付鉴定费5200元，请求在本案中一并处理。根据保险合同约定，对医疗费按重庆市基本医疗保险规定的项目及标准进行赔偿，保险人对投保人履行了保险法规定的提示说明义务，相应保险条款及特别约定内容产生法律效力，故原告实际产生的医疗费中非医保部分的费用我公司不承担赔偿责任。原告在2018年10月23日曾签署声明，对本案赔偿按农村居民标准进行理赔，原告事故发生前未外出务工，我公司也只认可按照农村标准计算残疾赔偿金。对原告主张的诉讼费和鉴定费，我公司不应承担支付责任。对于原告主张的医疗费中，2019年的门诊票据应提供病历资料佐证，住院期间买药的普通增值税发票关联性有异议；误工费按100元/天计算，误工时限按住院期间加医嘱确定的休息时间计算为266天；交通费3000元过高，建议在300元到500元之间酌定；康复费应当有票据佐证；假肢费用未实际发生不应支持，且20000元每具属于价格偏高；精神损害抚慰金在现有伤残等级下考虑在8000元左右比较合适；护理费应按120元/天计算住院期间的，后续护理费应当以实际产生为准；轮椅费用无异议。另外，虽然经鉴定显示投保资料上杨玲的签名不是杨玲本人所写，但根据审理查明事故车辆在我公司投保时被告杨玲与前夫尚未离婚，该车辆为夫妻共同财产，其前夫有权对车辆进行投保；基于双方的婚姻关系，保险公司认为对其前夫履行说明义务符合保险法规定，合同约定内容及免责条款依法对被告杨玲发生法律效力。综上，请求依法判决。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月20日14时23分，被告杨玲驾驶车牌号为渝FCSXXX的小型普通客车由巫山县官渡镇驶往巫山县城方向，当车辆行驶至巫山县省道105线779公里+500米路段时，与原告彭天亮驾驶的渝F19XXX普通二轮摩托车（由巫山县铜鼓镇驶往巫山县官渡镇）发生碰撞，造成原告彭天亮受伤和两车受损的交通事故。原告彭天亮经官渡中心卫生院救治后，于同日被送往巫山县人民医院门诊治疗，因伤情过重被送往重庆三峡中心医院住院治疗，入院诊断为：左足碾压毁损伤，左足坏死伴感染，左足多发开放性粉碎性骨折伴脱位，左胫腓骨多处开放性粉碎性骨折，左大腿、小腿及足部皮肤撕脱伤，左侧髌骨粉碎性骨折伴骨缺损，左侧股骨骨折术后。被告杨玲垫付了前述救治过程中产生的医疗费10179.29元、生活费3000元。2018年7月2日，原告彭天亮治疗好转出院，出院医嘱为：1.建议休息三月，加强护理及营养，继续加强患肢康复锻炼，必要时继续住院治疗。2.伤后每月（20号）定期复查X片或CT并于骨创伤科随诊，根据复查结果决定克氏针拔出时间、外支架拆除或调整时间、患肢康复锻炼方案。3.密切于骨创伤科门诊随访，若骨折不愈合或创面感染，则需再次住院手术治疗。4.继续药物补钙、促进骨折愈合治疗，继续外支架固定消毒。5.观察患肢情况（皮肤颜色、肿胀、钉道等）。6.我科、骨创伤科门诊随访。原告彭天亮住院治疗73天，支付医疗费186514.36元，其中，被告平安财保公司垫付医疗费153500元（143500元支付至被告杨玲在中国邮政储蓄银行的账户，由被告杨玲代付，10000元支付至重庆三峡中心医院）。2018年6月19日、6月23日，原告彭天亮两次在广州百济药房有限公司购买三花接骨散，共支付1960元；同年6月21日，原告彭天亮在重庆市万州区红太阳大药房连锁有限责任公司购买了阿莫西林分散片、克拉霉素胶囊、安胃疡胶囊、铝碳酸镁片、瑞巴派特片，共支付412元。 2018年7月15日，原告彭天亮以330元在河北衡互邦科技有限公司购买了轮椅一台；8月2日，原告彭天亮在巫山县五心大药房上升店购买氨糖软骨素钙片，支付536元；8月28日，原告到重庆三峡中心医院复查，支付医疗费21.50元。2018年11月13日，原告到重庆三峡中心医院住院治疗，入院诊断为左侧胫腓骨开放性骨折术后不愈合。同年11月26日，原告治疗好转后出院，出院医嘱为：1.建议休息三月，加强护理及营养。2.继续给予患肢石膏固定，左下肢部分负重，保护下逐步加强患肢功能锻炼，必要时于康复科治疗。3.每月定期复查X片或CT并于我科密切随访，根据复查结果决定患肢负重及康复锻炼方案，若骨折愈合差，则需再次手术。4.我科门诊密切随访，若有不适，及时就诊。原告共住院治疗13天，支付医疗费5887.82元。2018年11月6日，原告彭天亮在巫山云鸿医院有限公司购买中药和进行放射治疗，支付医疗费1726元；11月25日，原告在重庆市万州区江南医药有限公司购买盐酸左氧氟沙星胶囊和阿莫西林胶囊，共计支付74元。2019年2月26日，原告到重庆三峡中心医院复查，支付医疗费202.40元。 2018年4月22日，重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队江南中队作出《道路交通事故认定书》，认定被告杨玲负此次道路交通事故全部责任，原告彭天亮不负此次道路交通事故责任。2019年3月29日，原告彭天亮委托重庆市渝东司法鉴定中心对其伤残程度、内固定物取出费用、假肢安装费用等进行评估鉴定。2019年4月4日，重庆市渝东司法鉴定中心作出渝东司鉴中心[2019]临床鉴字第357号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.彭天亮左足截肢术后的伤残程度系七级伤残；左膝关节运动功能受限伤残程度系八级伤残。2.彭天亮后期手术取出左髌骨内固定物的住院手术医疗费用预估人民币壹万贰仟元，住院时间约叁周，出院后尚需休息壹月，或以实际发生额为准。3.彭天亮左足截肢经天津市长亭假肢矫形器公司重庆分公司出具的诊断证明适合安装普及型且稳定性能高、适合丘陵地带行走的半足假肢，假肢价格为人民币20000元/具，假肢每五年更换一次，假肢每年的维修费为该假肢价格的5%，该患者需终身佩戴假肢。4.彭天亮本次外伤的康复费用预估人民币肆仟元。5.彭天亮本次外伤出院后的部分护理时限建议从出院至左足假肢安装佩带完成的时间截止。原告彭天亮支付了鉴定费3500元。 被告杨玲与李贤川原系夫妻关系，2017年5月15日，李贤川以杨玲的名义，为其夫妻共同财产即事故车辆渝FCSXXX小型普通客车在被告平安财保公司投保了交强险（保险期间自2017年6月11日18时起至2018年6月11日24时止）、保险限额为100万元的商业三者险和不计免赔险（保险期间自2017年6月12日00时起至2018年6月11日24时止），本次交通事故发生在该车辆保险期间内。被告平安财保公司在庭审中提交了《机动车综合商业保险条款（2014版）》、《投保提示事项确认书》、《投保人声明》及相应的保险单，拟证明李贤川在投保时双方已约定“第二十六条下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费……”，以及李贤川签字确认“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。2017年8月22日，被告杨玲与李贤川签订《离婚协议》，约定渝FCSXXX小型普通客车一辆归杨玲所有。2019年7月29日，被告杨玲申请对被告平安财保公司提交的前述文件中“杨玲”的签名进行笔迹鉴定，本院经审查予以准许。同年10月21日，重庆法正司法鉴定所作出渝法正[2019]文痕鉴字第374号司法鉴定意见书，结论为检材上“杨玲”的签名均不是被告杨玲所写。被告杨玲支付了鉴定费3000元。 审理过程中，被告平安财保公司申请对原告彭天亮的伤残等级和残疾辅助器具费用进行重新鉴定，同时申请对原告实际发生的医疗费与按基本医疗保险的标准核定的医疗费所形成的差额进行鉴定，本院经审查予以准许，并委托重庆法正司法鉴定所对上述申请内容进行鉴定。鉴定过程中，被告平安财保公司放弃伤残等级重新鉴定，未缴纳相应鉴定费，故未对伤残等级进行鉴定。2019年10月17日，重庆法正司法鉴定所作出渝法正[2019]医鉴字第1969号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.彭天亮适宜安装硅胶左半足假肢，半足假肢费用为人民币20000元（贰万圆）/具，假肢每年的维修费用按假肢价格的5%计算，更换周期为5年。2.彭天亮在2018年4月20日至2018年7月2日住院期间实际发生的医疗费与基本医疗保险的标准核定的医疗费所形成的差额为人民币92364.7元。3.彭天亮在2018年11月13日至2018年11月26日住院期间实际发生的医疗费与基本医疗保险的标准核定的医疗费所形成的差额为人民币772.3元。4.提供的门诊费用及巫山县五心大药房上升店、广州百济药房有限公司、重庆市万州区江南医药有限公司、重庆市万州区红太阳大药房连锁有限责任公司、巫山云鸿医院有限公司、河北衡互邦科技有限公司的发票不属于医疗保险报销范围，不予以审查。被告平安财保公司支付了鉴定费5200元。 原告彭天亮系巫山县铜鼓镇青松村五组村民，与其妻陈XX共育有一子一女，女儿彭XX已成年，儿子彭XX（2003年8月25日出生）现在巫山县官渡镇白坪中学读书。2018年10月12日，被告平安财保公司委托深圳市中安保险公估有限责任公司对原告彭天亮的居住情况进行调查，彭天亮在该公司的询问笔录中称“我平时在青松村老家和官渡租的房子都在居住，平时工作时住在老家，在老家离挖药的地方近些。冬天冷起来了就去官渡镇上住”，原告并签署《申明》，称“本人自愿与中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司就本次事故中本人受伤一事达成协议，本人在发生本次事故之前长期生活居住在巫山县铜鼓镇青松村5组14号家中，本次交通事故本人自愿认可保险公司对本案按农村标准进行理赔”。该公司根据当事人陈述及外围走访，认定彭天亮在事故前长期生活居住在其户籍地巫山县铜鼓镇青松村5组14号家中，结论为按农村标准理赔。 另查明，原告彭天亮至今未安装假肢和兴内固定物取出手术。庭审中，原告放弃摩托车维修费2500元的主张。 本院认为，重庆市巫山县公安局交通巡逻警察大队江南中队作出的《道路交通事故认定书》，认定原告彭天亮不负本次交通事故责任，被告杨玲负本次交通事故全部责任，所依据的事实清楚，证据确实充分，程序合法，且与本案具有关联性，本院予以采信并作为认定案件事实及当事人承担责任的依据。 《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定，“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费……”。被告杨玲的前夫李贤川为事故车辆渝FCS358小型普通客车在被告平安财保公司投保了交强险、商业三者险和不计免赔险，签订了《投保提示事项确认书》、《投保人声明》及相应保险单，并书写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，亦即被告平安财保公司已就保险免责条款对李贤川尽到了提示说明义务。李贤川投保时与被告杨玲系夫妻关系，投保车辆为其夫妻共同财产，二人离婚时约定该车辆归被告杨玲所有，则李贤川与被告平安财保公司形成的保险合同关系对被告杨玲发生法律约束力，杨玲是否在投保材料上签名捺印并不影响该承继关系。因此，被告杨玲辩称其未在被告平安财保公司提供的投保资料上签名捺印、被告平安财保公司没有就免责条款尽到充分提示说明义务、免责条款为格式条款且有违诚信原则，故相应免责条款不能发生法律效力的辩解意见，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车交通事故责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本次交通事故发生在保险期限内，则根据相关法律规定和约定，原告所受损害中由被告杨玲承担的赔偿责任，应先由被告平安财保公司在交强险赔偿限额范围内予以赔偿,不足部分由被告平安财保公司在商业三者险内予以赔偿，仍有不足部分的由侵权人即被告杨玲承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 原告彭天亮所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿标准，结合审理查明情况进行计算。对原告彭天亮主张的各项费用，本院作如下认定： 1.原告主张医疗费41956元。原告彭天亮因伤住院治疗共计86天、复查两次，共计支付医疗费202805.37元，有正规医疗费票据；院外购买治疗药品支付2982元，有正规发票且与原告受伤后的治疗相关，合计205787.37元，均应纳入赔偿范围。原告2018年11月6日在巫山云鸿医院有限公司购买中药和放射治疗支付的1726.60元，因未提供医嘱和病历资料佐证，不能确认真实性和关联性，故该部分费用不纳入赔偿范围。 2.原告主张住院伙食补助费107天×60元/天=6420元。根据相关法律规定，住院伙食补助费以住院期间为原则，故原告两次住院治疗86天的住院伙食补助费86天×60元/天=5160元，应纳入赔偿范围。原告主张后期手术取出左髌骨内固定物的住院手术时间21天的伙食补助费，缺乏事实和法律依据，本院不予支持，原告可待实际发生后再行主张。 3.原告主张住院期间护理费3天×140元/天+（73+13+21-3）天×120天=12900元，出院后护理费为730天×60元/天=43800元。本院认为，原告实际住院治疗86天，住院期间护理费按120元/天计算为10320元，符合法律规定，应纳入赔偿范围。原告因本次交通事故致左足碾压毁损伤、左足多发开放性粉碎性骨折伴脱位等损伤，虽经治疗好转出院，但出院后未及时安装并适应假肢，部分日常生活尚需他人帮助，即需部分护理。结合其出院医嘱、伤肢恢复、家庭情况等，本院酌定原告出院后的护理期限为180天，护理费按60元/天计算，相应护理费180天×60元/天=10800元，纳入赔偿范围。原告主张中超出部分，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 4.原告主张残疾赔偿金为315624.73元（残疾赔偿金34889元/年×20年×43%=300045.40元，被抚养人生活费24154元/年×3年×43%÷2=15579.33元）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但是六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。本案原告户口性质为农村户口，且未能提供充分证据证明其在城镇连续居住生活一年以上，在被告平安财保公司的委托调查中称事故发生前长期生活居住在户籍地铜鼓镇青松村、自愿认可按农村标准理赔，则其残疾赔偿金应按农村标准计算，为13781元/年×20年×43%=118516.60元，被抚养人生活费为11977元/年×3年×43%÷2=7725.17元，合计126241.77元应纳入赔偿范围。超出部分缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 5.原告主张二次手术费12000元、康复费4000元。结合其出院医嘱和伤肢恢复情况，本院认为，原告后期需定期复查、行内固定物取出手术、进行伤肢功能锻炼和康复理疗等治疗，其主张的该部分费用具有合理性和关联性。为减少当事人诉累，参照司法鉴定机构的意见，该部分费用纳入赔偿范围。 6.原告主张交通费3000元。因原告未提供正式票据证明交通费发生的时间、地点、人数、次数、金额，本院综合考虑原告往返家中到医院的次数、车费价格、后续治疗等因素，酌定交通费800元纳入赔偿范围。超过部分，不予支持。 7.原告主张精神抚慰金15000元。原告因此次交通事故致一个七级一个八级伤残，根据原告所受伤情状况，结合双方过错程度，以及本地实际生活水平、消费水平等因素，本院酌定精神抚慰金10000元纳入赔偿范围。超出部分，不予支持。 8.原告主张误工费349天×150元/天=52350元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告2018年4月20日受伤，2019年4月4日被评定为一个七级一个八级伤残，其误工时间应计算至评残前一日，为348天。原告未能提供充分证据证明其有固定收入来源及所从事的行业，从有利于受害人的角度考虑，误工费按照100元/天的标准计算，相应误工费100元/天×348天=34800元，纳入赔偿范围。超出部分，缺乏事实和法律依据，不予支持。 9.原告主张鉴定费3500元。被告杨玲和平安财保公司答辩时请求将各自垫付的鉴定费在本案中一并处理，本院予以采纳。其中，原告为评定伤残等级、假肢安装费用、康复费用等支付鉴定费3500元，被告平安财保公司为核实残疾辅助器具费用、确定医疗费与按基本医疗保险标准核定的医疗费差额支付鉴定费5200元，与案件处理结果有关，应纳入赔偿范围。被告杨玲申请的笔迹鉴定未能改变本案处理结果，则所支付的鉴定费3000元应由其自行承担，不纳入本案赔偿范围。 10.原告主张营养费3000元。原告因本次交通事故受伤致残，伤肢恢复期间需要加强营养，结合原告的伤情，参照出院医嘱，本院酌定营养费1500元纳入赔偿范围。超出部分，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 11.原告主张假肢安装费用20000元/具×4具+20000元×20年×5%=100000元。结合原告的实际年龄、生活状况、经济情况等，参考出院医嘱、司法鉴定意见和相关法律规定，本院酌定原告彭天亮的假肢安装先计算3次为宜，相应费用20000元/具×3具+20000元×15年×5%=75000元纳入赔偿范围。超过部分，原告可待实际发生后再行主张。 12.原告主张轮椅费330元。有正规发票和医嘱佐证，且与原告受伤后的治疗和恢复有关，应纳入赔偿范围。 上述费用合计505439.14元。根据相关法律规定，结合司法鉴定意见，原告彭天亮两次住院期间实际发生的医疗费与基本医疗保险的标准核定医疗费所形成的差额93137元、院外购买药品的2982元不属于医疗保险报销范围，应由被告杨玲承担。因此，被告杨玲应承担的赔偿金额为93137元+2982元=96119元，品除其已垫付的13179.29元后还应支付82939.71元。被告平安财保公司应承担409320.14元的赔偿责任，品除已支付的医疗费153500元和鉴定费5200元后，还应支付250620.14元；其中，在交强险责任限额范围内赔偿120000元，在商业三者险赔偿范围内承担130620.14元。 综上所述,原告彭天亮的部分诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司于本判决生效后十日内，在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告彭天亮医疗费10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告彭天亮残疾赔偿金110000元； 二、由被告中国平安财产保险股份有限公司巫山支公司于本判决生效后十日内，在商业三者险范围内赔偿原告彭天亮医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、假肢安装费等共计130620.14元； 三、由被告杨玲于本判决生效后十日内，赔偿原告彭天亮医疗费82939.71元； 四、驳回原告彭天亮的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4022元，减半收取2011元，由原告彭天亮负担200元，被告杨玲负担1811元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行的最后一日起计算。 审判员  周琳 二〇一九年十一月十一日 书记员 张静  刘晓溧