广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0606民初24095号原告：林树根，男，1958年6月21日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区**********，公民身份号码：440************339。委托诉讼代理人：肖贻青，广东聚英华律师事务所律师。被告：高家如，女，1988年3月3日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区************，公民身份号码：440************401。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司，住所地广东省佛山市顺德区大良沿江北路121号龙威大厦第二楼BCD区、第三楼3A2区3C区D区、第十楼，统一社会信用代码：9144********752941。负责人：孙旭。委托诉讼代理人：关颖怡，广东禅信律师事务所律师。委托诉讼代理人：叶超飞，广东禅信律师事务所律师。原告林树根诉被告高家如、中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。上述当事人及委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求（变更后）：1.两被告共同赔偿原告损失共计人民币266870.4元；2.本案诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2019年4月6日14时32分，被告高家如驾驶其所有的粤X*****号小型客车行驶至顺德区陈村赤花吴家围大道中路时，与原告林树根所骑电动自行车发生碰撞，致原告受伤及车辆损坏的交通事故。经顺德区交通警察大队认定，被告高家如负此次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往陈村医院救治，因伤情严重，当天转入顺德区第一人民医院住院治疗。原告伤情经医院诊断为：颈6椎体骨折、颈椎管狭窄并颈髓损伤、颈5椎体I度滑脱、颈椎间盘突出、左肩关节损伤、肋骨骨折、左桡骨骨折、右额部头皮挫裂伤等。原告于2019年4月30日出院，出院医嘱全休3个月、出院后需陪护一名、加强营养、定期复查等。复查期间，医生要求继续按全休并做相关治疗。本次事故给原告造成严重的人身伤害及财产损失，具体项目如下：1．医疗费68074.41、外购仪器费310元（凭发票）;2.住院伙食补助费：2400元（100元/天×24天）;3.营养费：3000元（医嘱，法院酌定）;4.交通费：1000元（法院酌定）;5.被撞电动车费用：1500元（凭发票）;6.5月1日-10月11日复诊及治疗费用：4472.2元（含复诊、检查等）;5.残疾辅助器具费：2300元（凭发票）;6.护理费（4月6日-4月30日，共25日）：20700（住院期间护理费180元/天×25天×2人+出院后护理费180元/天×92天×1人=9000+16560）;7.误工费：91350元（450元/天，计算至最后一张假单日期10月24日，450×203）;8.残疾赔偿金：114063.79元（含被抚养人生活费，42066×20×13%+28875×5÷4×13%=109371.6+4692.19）;9.精神损害抚慰金：20000;10．鉴定费：2700元，以上扣减了两被告垫付的65000元后，为266870.4元。被告高家如对本次交通事故负事故全部责任，应承担赔偿责任，被告保险公司应在其保险范围内承担赔偿责任。被告高家如辩称，已在中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司购买了交强险、商业第三者险50万元，事发后向原告垫付了医疗费15000元。被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司辩称，一、高家如驾驶的粤X*****号车辆在答辩人处投保有交强险与保险限额为50万的商业三者险（含不计免赔），保险期限为2018年8月28日至2019年8月27日，事故发生在保险期间内;二、事故后答辩人在交强险医疗费限额内垫付原告住院期间医疗费1万元，在商业第三者险限额内垫付原告医疗费4万元，另据被告高家如陈述其亦垫付了1.5万元，合计垫付6.5万元。请求予以扣减;三、对于原告的各项请求的计算标准和方法，在保留关联性异议的情况下发表如下答辩意见：（一）医疗费：凭票计算67182.41元，真实性无异议。答辩人与被保险人签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定，“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”及《机动车辆综合商业保险条款（2014版）》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”对于原告医疗费中属于社会保险自费药物范畴的药物费用，应扣除15%约7000元的非医保用药费用，答辩人不承担赔偿。（二）住院伙食补助费：无异议。（三）营养费：虽有医嘱“加强营养”，但本次事故仅造成原告两处十级伤残，营养费应不高于550元。（四）护理费：原告提供的护理费收款收据为原告单方制作，无收款人身份信息，三性不予认可。关于住院期间的护理费，出院小结和诊断证明等均未记载原告在住院期间为两人陪护，也未提供陪护人员的身份信息和工作证明以及因陪护造成收入减少的证明，主张按180元/日计算2人无事实依据，仅认可150元/人按一人计算。出院后护理费，根据原告提供的材料显示原告已于2019年5月7日开始工作，并无需要院外护理的事实。护理费应按护理人员的误工费标准计算，但原告并未能提供护理人员的身份信息和收入情况，主张无事实依据，应当承担举证不能的法律后果，不应支持院外护理费。（五）残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：对原告的伤残等级无异议，但本次事故造成原告两处十级伤残，伤残系数应按11%计算。截止定残日，原告已满61周岁，残疾赔偿金应按19年计算。（六）鉴定费：根据保险合同约定，鉴定费不属于保险责任，不应由答辩人承担。（七）误工费：本次事故发生时，原告已达法定退休年龄，主张误工费无事实依据。且答辩人并非原告提供的工程协议书的当事人，不能确认合同的真实性。计算该工程协议属实，原告退休后有工作收入，但根据原告提供的工程协议显示，协议签订时间并不是连续、持续保证每日都有工作和收入，且原告出院后于2019年5月7日就开始签订工程协议，并未造成原告收入减少的事实。误工费应以实际减少为计算依据，原告未能举证证明因本次事故造成其有不能正常处理的工程及收入损失的情况下不应支持误工费。且即使原告能证明存在误工损失的情况下，误工期也仅能从2019年4月6日计算至2019年5月6日，超出期限无事实依据。（八）交通费：交通费根据“受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告提供的车辆加油发票与本次事故无关联，且主张过高，应结合实际情况酌定为不超过400元为宜。（九）电动车费：原告未提供车辆损失评估报告证明其车辆损失程度，且原告的电动车购买时间为2017年12月，购买金额为1460元，原告在已经使用一年半的情况下仍按高于新车购买金额主张明显不合理，原告在举证不能的情况下不应支持。（十）精神损害抚慰金：事故发生后各被告垫付了原告住院期间的全部费用，原告主张过高，酌情认可不超7000元。四、答辩人并非事故侵害方，不承担本案诉讼费用。本院经审理查明：2019年4月6日14时32分，被告高家如驾驶粤X*****号小型轿车在顺德区陈村赤花吴家围大道中路时，与原告驾驶的电动车发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的道路交通事故。佛山市顺德区公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定被告高家如承担事故全部责任。事故发生后，原告至南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）住院治疗，住院24天，经诊断为颈6椎体骨折、颈椎管狭窄并颈髓损伤、颈5椎体I度滑脱、颈椎间盘突出、左肩关节损伤、肋骨骨折、左桡骨骨折、右额部头皮挫裂伤、全身多处皮肤软组织挫擦伤、双肺支气管扩张、左下肺结节、双肺炎症、双侧上颌窦炎。出院医嘱：1.全休3个月、出院后需陪护一名、加强营养、下地负重继续颈托护颈3个月、定期复查（术后1、2、3、6月后翻院复诊）；2.近期（3个月）避免颈部负荷运动，逐步加强颈背部肌功能锻炼；3.创伤关节随诊左桡骨骨折及左肩关节损失；4.带药出院。复查期间，医生要求继续按全休并做相关治疗。原告委托广东经纬司法鉴定所对原告的伤残程度及后续治疗费进行鉴定，评定为两处十级伤残、后续治疗费约2万元。原告支付了鉴定费2700元。另查原告事发前是城镇户口，从事钢结构工程承包生意。其有需被扶养人1人，即母亲郭炳旺（1930年11月15日出生）。郭炳旺共养育包括原告在内四个子女。另查明，被告高家如驾驶的粤X*****号轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司处投保了交强险及保险限额为50万元的商业三者险（含不计免赔险），事故发生在保险期间内。事发后被告高家如、保险公司合共向原告赔偿了65000元，原告同意在本案中扣减。经本院核查，原告因本次事故造成的损失为：1.医疗费72260.7元（含被告垫付部分，且扣除了医保核报的部分），根据病历、发票等确定;2.营养费550元，酌定；3.住院伙食补助费2400元，原告住院24天，按100元/天计算；4.护理费10800元，住院期间护理：原告未举证住院期间需二人护理，故采纳保险公司意见按一人护理计算；医嘱全休三个月、需一人护理，故院外护理本院予以支持，原告在庭审中自认院外雇请护工的时间为2个月，本院确定其院外护理的天数为60天，原告未提供护理人员的身份信息和收入情况，无法核对护理费，故本院参照当地同等级护工标准支持住院期间护理费按照150元/天、出院期间护理费按照120元/天计算，综上：护理费总额为：150元/天×24天+120元/天×60天=10800元；5.残疾赔偿金91888.25元，原告的伤残级别为两个十级，其为本地户口，定残时年满61周岁，按上年度广东省城镇居民人均可支配收入计算为42066元/年×19年×伤残系数11%=87917.94元；被扶养人已年满75周岁，故被抚养人生活费按照按上年度广东省城镇居民人均消费性支出计为：28875/年×5÷4人×伤残系数11%=3970.31。两项合计为91888.25元；6.误工费4947.94元，原告提供的结算表、工程协议书5份等证据可以证实其虽已达退休年龄，但确有工作及收入，但原告提供的收据、银行流水等无法证明其收入水平，故应参照上一年度全省城镇私营单位就业人员平均工资58258元/年计算。误工时间，因原告举证的2019年5月7日签订的《工程协议书》表明原告已非处于误工状态，且其为“包工头”，承接工程后或者转包或者雇请工人施工，并不需要其亲自工作，故本院酌定误工期从2019年4月6日起至2019年5月6日，共31天。故原告误工费应为58258÷365天×31天=4947.94元；7.残疾辅具费2300元，根据医嘱及有效票据确定；8.精神抚慰金8000元，根据原告的伤残情况、双方的过错及被告垫付医疗费等情况酌定；9.鉴定费2700元，根据有效票据确定；10.交通费1000元，酌定；11.机动车维修费300元，原告的车辆确实因事故受到损伤需要修理，酌定。本院认为，事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。被告高家如负事故的全部责任，应赔偿原告全部损失合共197146.89元，但因粤X*****号轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司购买了交强险及保险限额为50万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，故原告的损失应由被告保险公司在交强险保险赔偿限额范围内先行赔付，超出限额的损失则由被告保险公司根据被告高家如所负的赔偿责任在第三者责任险保险赔偿限额范围内赔付给原告。原告损失中的第1至3项75210.7元属于交强险医疗费用赔偿项目（已超交强险该分项的赔偿限额）、第4至10项121636.19元属于死亡伤残赔偿项目赔偿范围（已超交强险该分项的赔偿限额），第11项300元属于财产损失赔偿项目赔偿范围（未超交强险该分项的赔偿限额），先由被告保险公司在交强险内赔偿原告120300元，因其已赔偿50000元，可视作其在交强险内垫付，故被告保险公司在本案中只需在交强险内赔偿70300元。原告超出交强险未得到赔偿的部分76846.89元，由被告保险公司直接在商业第三者责任险内向原告赔偿。被告高家如为原告垫付15000元，可视作其代被告保险公司在商业第三者责任险内垫付，故保险公司只需在第三者责任险内向原告赔偿61846.89元。高家如垫付的15000元，其可另行向被告保险公司理赔。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条、第二十八条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险保险责任限额范围内向原告林树根支付赔偿款70300元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险保险责任限额范围内向原告林树根支付赔偿款61846.89元；三、驳回原告林树根的其他诉讼请求。本案受理费减半收取2956.68元（原告已预交），由原告林树根负担1500.68元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担1456元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  庞尔谦二〇一九年十一月二十七日书记员  冯淑娴书记员  杨 阳