新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院民 事 判 决 书(2019)新0103民初2709号原告：罗昭芬，女，1949年6月14日出生，汉族，塔诚地区种羊场退休员工，住乌鲁木齐市。委托代理人：王林泳，女，1977年2月26日出生，汉族，乌鲁木齐市神安实业有限公司员工，住乌鲁木齐市（系原告罗昭芬之女）。被告：新疆维吾尔自治区职业病医院，住所地：乌鲁木齐市沙依巴克区南昌路168号东侧。法定代表人：杨成新，新疆维吾尔自治区职业病医院院长。委托代理人：王蕊萍，女，1965年9月13日出生，汉族，新疆维吾尔自治区职业病医院医务部主任，住乌鲁木齐市沙依巴克区。委托代理人：廖文君，北京乾坤（乌鲁木齐）律师事务所律师原告罗昭芬与被告新疆维吾尔自治区职业病医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月13日作出（2015）沙民一初字1991号民事判决书，原告罗昭芬对判决不服提出上诉，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院于2017年8月29日作出（2017）新01民终1557号民事裁定书，裁定：一、撤销本院（2015）沙民一初字1991号民事判决书；二、本案发回本院重审。本院于2019年3月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告罗昭芬及其委托代理人王林泳，被告新疆维吾尔自治区职业病医院的委托代理人廖文君到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告罗昭芬向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告损失343650.25元，包括：1、医疗费及住宿、交通和餐饮费用合计72900.25元；2、伤残等级赔偿金260000元；3、精神损害赔偿100000元。（以上合计433650.25元，医院已赔付90000元，扣除后费用为343650.25元）；二、被告承担全部诉讼费用及司法鉴定相关费用。事实和理由：2015年3月30日原告因鼻息肉住进新疆职业病医院耳鼻喉科，在做完各项身体检查后于2015年4月3日进行了鼻息肉手术，手术后原告右眼无光感并斜视。术后一小时做了CT检查，提示为右侧眼球后有血肿，此后该院再次做了全麻二次手术，取出了右侧鼻腔填塞物，只做了减压处理，随后转入ＩＣＵ监护室治疗，于４月４日转回耳鼻喉科治疗。至4月7日经会诊治疗无效后于4月9日转入新疆医学院，该院确诊为患者右眼视网膜中央动脉阻塞、右眼内血肿、右眼视神经损伤、右眼第三（动眼）神经麻痹、右眼球结膜出血，双眼光不正等，并告知已错失术后一小时最佳治疗时机，经过近一周的保守治疗仍无效果，于4月16日出院，随后去过北京同仁堂医院、北京人民医院、天津市眼科医院，其诊断结果与新疆医学院基本相同。原告认为受害人右眼失明并斜视是因为被告医院手术中的主观因素造成，存在严重医疗过错行为，被告的行为侵权，故诉至法院，请求依法判决。新疆维吾尔自治区职业病医院辩称，给原告造成损害属实，同意在法律规定范围内依法赔偿，不同意原告超过法定范围的赔偿请求。本院经审理认定事实如下：2015年3月30日原告因鼻息肉住进新疆职业病医院耳鼻喉科，于2015年4月3日进行了鼻息肉手术，手术后原告右眼无光感并斜视。此后该院再次做了全麻二次手术，取出了右侧鼻腔填塞物，随后转入ＩＣＵ监护室治疗，于４月４日转回耳鼻喉科治疗。至4月7日经会诊于4月9日转入新疆医科大学第一附属医院，该院确诊为患者右眼视网膜中央动脉阻塞、右眼内血肿、右眼视神经损伤、右眼第三（动眼）神经麻痹、右眼球结膜出血，双眼光不正等，于4月16日出院。实际住院7天，出院证明：7、全休壹月、陪护一人。随后原告去北京同仁堂医院、北京人民医院、天津市眼科医院就医治疗。经原告申请本院委托乌鲁木齐医学会对原告与被告医案进行医疗事故技术鉴定结论为：属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。原告不服该鉴定结论，申请复检，本院委托新疆医学会进行鉴定，2016年6月7日该医学会作出鉴定，结论为：属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。经原告申请，本院委托新疆新医司法鉴定所鉴定，结论为原告伤残等级为八级。2019年6月9日，经原告申请，本院委托新疆警察学院司法鉴定中心进行鉴定，2019年7月26日新疆警察学院司法鉴定中心出具警院司法鉴定[2019]法临鉴字第13号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方在为患者的诊疗过程中，诊断正确，手术方案符合诊疗常规，履行术前知情告知义务；2、医方存在违反医疗谨慎注意义务过错行为，与患者复杂的疾病病理基础共同作用导致右眼盲（无光感）后果，综合考虑属同等因果关系范畴，原因力评定为50%；3、患者因术后并发症导致右眼盲（无光感）且目前症状稳定，继续治疗无法改善视力，无需新的治疗，不宜计算新的医疗费用。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）关于“视神经损伤[S04.001]：误工90～120日。护理30～45日，营养30～45日”规定，综合评定误工期为120天，护理期为45天，营养期为45天。医疗期、康复期、休息期、护理期、营养费用缺乏相关国家（行业）评定标准，故本机构不予评定。4、无客观证据支持患者右眼损伤与左眼视力下降存在直接因果关系。原告治疗期间，被告已支付原告90000元。原告在住院期间，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。其中在被告医院住院医疗费自费部分为9553.97元，在北京大学人民医院住院治疗及门诊费用11750.06元，到天津眼科医院产生的门诊挂号费8元，转急救费用205元。上述费用总计27832.85元，被告予以认可，故本院予以确认。2、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中原告在新疆医科大学第一附属医院住院治疗，出院证明：全休壹月、陪护一人。因此护理费应计算为5006.63元（60914元／年÷365天×30天×1人）。3、根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案原告主张的交通费用过高，不符合法律规定。故参考原告的住院及复诊、检查情况，本院酌情定为10000元。4、住院伙食补助费，被告同意按120元/天计算17天计2040元，本院予以确认。5、原告提交住宿费发票9444元，被告予以认可，本院予以确认。6、关于伤残赔偿金部分。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算。原告经鉴定为伤残等级为八级，按照新疆维吾尔自治区2018年城镇居民年人均可支配收入32764元计算，残疾赔偿金为108121.2元（32764元×11年×30%）。7、精神损害抚慰金：根据被告的过错程度，以及造成的严重后果，酌情确定10000元。8、新疆医学会医疗事故技术鉴定费750元，新疆新医司法鉴定所鉴定费8880元。本院认为，公民享有健康权。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院费、伙食补助费、必要的营养费等；造成伤残的，还应赔偿伤残赔偿金、鉴定所需的费用及精神损害抚慰金。关于被告对原告的诊疗行为是否存在过错，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，本院只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定。本案中，乌鲁木齐医学会、新疆新医司法鉴定所组织有关专家综合原、被告的陈述及相关病历材料对本案医疗纠纷作出鉴定，综合两份鉴定书内容分析，均认定被告在诊疗过程中有不规范行为，医院的医疗过失行为与原告人身损害有因果关系，医院的过失行为在医疗事故损害后果中应负次要责任。鉴定意见为：本病例属于三级丙等医疗事故，医院承担次要责任。该鉴定书，鉴定程序符合法律规定，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，因此可以作为定案依据。新疆警察学院司法鉴定中心出具鉴定意见：医方在为患者的诊疗过程中，诊断正确，手术方案符合诊疗常规，履行术前知情告知义务；医方存在违反医疗谨慎注意义务过错行为，与患者复杂的疾病病理基础共同作用导致右眼盲（无光感）后果，综合考虑属同等因果关系范畴，原因力评定为50%；根据鉴定意见，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，因此被告应当赔偿原告因此造成的各项损失。关于赔偿责任比例，从医学诊疗角度，被告作为医院的医疗过程属于过失，客观事实上造成了原告治疗鼻窦炎中，造成眼睛失明，被告并未能举证证明为原告治疗眼睛或原来原告眼睛就存在病变，应按照被告的过错来确定。故本院确定对原告的治疗眼睛损失应当承担全部赔偿义务。赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。原告罗昭芬主张要求被告赔偿损失343650.25元，包括：1、医疗费及住宿、交通和餐饮费用合计72900.25元；2、伤残等级赔偿金260000元；3、精神损害赔偿100000元。（以上合计433650.25元，医院已赔付90000元，扣除后费用为343650.25元）；本院予以部分支持，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。其中在被告医院住院医疗费自费部分为9553.97元，在北京大学人民医院住院治疗及门诊费用11750.06元，到天津眼科医院产生的门诊挂号费8元，转急救费用205元。上述费用总计27832.85元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中原告在新疆医科大学第一附属医院住院治疗，出院证明：全休壹月、陪护一人。因此护理费应计算为5006.63元（60914元／年÷365天×30天×1人）。交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案原告主张的交通费用过高，不符合法律规定。故参考原告的住院及复诊、检查情况，本院酌情定为10000元。住院伙食补助费：被告同意按120元/天计算17天计2040元；住宿费：原告提交住宿费发票9444元；6、伤残赔偿金为108121.2元（32764元×11年×30%）。精神损害抚慰金：根据被告的过错程度，以及造成的严重后果，酌情确定10000元。医学会医疗事故技术鉴定费750元、新疆新医司法鉴定所鉴定费8880元。由被告承担全部赔偿责任，并应当扣除被告已经支付的90000元。对原告其他诉讼请求，本院均不予支持。综上所述，依照依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、被告新疆维吾尔自治区职业病医院赔偿原告罗昭芬医疗费27832.85元；二、被告新疆维吾尔自治区职业病医院赔偿原告罗昭芬护理费5006.63元三、被告新疆维吾尔自治区职业病医院赔偿原告罗昭芬交通费10000元；四、被告新疆维吾尔自治区职业病医院赔偿原告罗昭芬住宿费9444元；五、被告新疆维吾尔自治区职业病医院赔偿原告罗昭芬住院伙食补助费2040元；六、被告新疆维吾尔自治区职业病医院支付原告罗昭芬伤残赔偿金108121.2元；七，被告新疆维吾尔自治区职业病医院支付原告罗昭芬鉴定费9630元。八、驳回原告原告罗昭芬其他诉讼请求。上述被告应支付原告款项合计172074.68元，扣除已经支付款项90000元，余款82074.68元，由被告于本判决书生效后十五日内一次性支付原告，逾期应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6454.75元（原告已预交），由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长  吴卫东人民陪审员  陈 梅人民陪审员  吴树华二〇一九年十一月一日书 记 员  刘骏芳