福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0623民初5427号 原告：徐幼玉，女，1959年6月23日出生，汉族，住漳浦县。 委托诉讼代理人:陈湖周，福建方佳律师事务所律师。 被告：蔡璐，女，1991年6月8日出生，汉族，住云霄县。 被告：江秀薇，女，1970年10月15日出生，汉族，住漳州市芗城区。系被告蔡璐的母亲。 上列两被告的共同委托诉讼代理人：吴森和，男，1968年6月5日出生，汉族，住云霄县。 被告：华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司,住所地漳州市龙文区新浦东路荣昌花园荣昌广场C座D2号西侧。统一社会信用代码913506020523006032。 主要负责人：洪亚来，职务总经理。 委托诉讼代理人：卢姗姗、王坪，福建融成律师事务所律师。 原告徐幼玉与被告蔡璐、江秀薇、华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐幼玉的委托诉讼代理人陈湖周、被告蔡璐及被告江秀薇的共同委托诉讼代理人吴森和、被告华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人卢姗姗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 徐幼玉向本院提出诉讼请求：判令蔡璐、江秀薇、华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司共同赔偿徐幼玉因本案交通事故造成的损失190512.46元。事实和理由：2018年4月11日17时25分，蔡璐驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车自漳州市方向沿福昆线往云霄县方向行驶，行驶至福昆线368千米＋300米路段时，因行经人行横道未减速行驶，其车头左侧与行人徐幼玉相碰撞，致徐幼玉受伤，发生伤人的交通事故，漳浦县公安局交通警察大队作出认定，蔡璐负本事故的全部责任，徐幼玉无责任。徐幼玉因本事故在漳浦县中医院、漳州市医院住院治疗22天，后又在厦门大学附属第一医院住院治疗8天。经福建闽南司法鉴定所评定徐幼玉的伤情为十级伤残等。蔡璐驾驶的闽Ｅ×××××号小型轿车以江秀薇的名义向华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的商业第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间。 华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称，一、福建闽南司法鉴定所作出的司法鉴定意见书（闽南司鉴【2019】临鉴字第0436号）程序错误，鉴定意见错误，不能作为本案的定案依据。二、对具体的赔偿项目和赔偿标准意见如下：1.2018年4月11日至2018年5月3日在漳浦县中医院、漳州市医院的医疗费用18597.15元予以认可，但应扣除15%—20%的非医保用药。对在厦门大学附属第一医院产生的医疗费用39682.29元，该费用与本案无关，不予认可；2.住院伙食补助费按第一次住院天数22天以每天20元计算；3.营养费按1100元计算；4.后续治疗费未实际发生，不予认可；5.误工费，徐幼玉已达退休年龄，也未提供其继续务工的收入证明，该费用不应支持；6.护理费按住院天数22天以每天165元计算，其余不予认可；7.残疾赔偿金，徐幼玉的十级伤残系右膝伤情产生的，该伤情与本案无关，不予认可；8.精神损害抚慰金，徐幼玉未构成伤残，不应支持；9.交通费酌情认可200元；10.保险公司已垫付10000元，应予抵扣；11.不承担诉讼费和鉴定费。 蔡璐、江秀薇辩称，肇事车辆已有投保，应由保险公司承担赔偿责任；其他辩解意见与保险公司一致；蔡璐已垫付11000元，应予抵扣并返还。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院庭审时各方当事人进行了质证，对徐幼玉提供的证据1、道路交通事故认定书；2、漳浦县中医院、漳州市医院的病历材料、医疗费发票、用药清单；3、厦门大学附属第一医院的病历材料及医疗费发票；4、强制险保单、商业险保单、行驶证；5、福建闽南司法鉴定所的鉴定意见书；蔡璐、江秀薇、保险公司对上述证据的真实性无异议，但对证据2、3、5、的关联性有异议。徐幼玉对保险公司提供的大童保险评估报告三性均有异议，本院予以确认，并在卷予以佐证。 本院经审理认定事实如下：2018年4月11日17时25分，蔡璐驾驶江秀薇所有的闽Ｅ×××××小型轿车自漳州市方向沿福昆线往云霄县方向行驶至福昆线368千米＋300米路段时，因行经人行横道未减速行驶，其车头左侧与行人徐幼玉相碰撞，致徐幼玉受伤，车辆受损，发生伤人的交通事故。漳浦县公安局交通警察大队作出认定，蔡璐负本事故的全部责任，徐幼玉无责任。徐幼玉因本事故在漳浦县中医院、漳州市医院治疗22天（2018年4月11日至2018年5月3日）。出院诊断：1、急性颅脑损伤、左侧额顶叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧顶枕部头皮血肿；2、全身多处皮肤软组织挫裂伤等。出院医嘱：加强营养，注意休息，如有不适，及时就诊，出院带药等。又在厦门大学附属第一医院住院治疗8天（2018年6月8日至2018年6月16日），出院诊断：1、右侧陈旧性膝韧带损伤（膝关节前交叉韧带损伤）；2、右侧膝外侧半月板损伤（撕裂）；3、右侧内侧半月板损伤；4、创伤性脑出血等。出院医嘱：适度功能锻炼、出院带药、建议休息1个月等。 另查明，2019年7月31日经福建闽南司法鉴定所评定徐幼玉的损伤后遗症评定为十级伤残；护理期限以院外60天为宜；徐幼玉的颅脑损伤（左侧额顶叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧顶枕部头皮血肿），全身多处皮肤软组织挫裂伤与本次交通事故外伤存在直接因果关系，参与度建议为100%；其右膝关节损伤与本次交通事故外伤存在一定的因果关系，在排除再次受伤史的情况下，参与度建议为100%；徐幼玉于厦门大学附属第一医院住院期间，针对胃肠道及呼吸道用药，总共费用为942.39元，与本次交通事故所致损伤无关联，不具备合理性。 再查明，蔡璐驾驶的肇事车辆闽Ｅ×××××小型轿车以江秀薇的名义向华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的商业第三者责任险且不计免赔，本案事故发生在保险期间内。 又查明，徐幼玉在住院治疗期间，蔡璐已垫付11000元，保险公司已垫付10000元。 对于双方有争议的因本案交通事故致徐幼玉受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1、关于徐幼玉在厦门大学附属第一医院住院治疗（右膝关节损伤）产生的相关费用与本案是否具有关联性的问题。 徐幼玉认为，根据福建闽南司法鉴定所的鉴定意见，徐幼玉治疗右膝损伤与本案具有关联性，参与度为100%，该相关的费用法院应予支持。 保险公司认为，徐幼玉于2018年4月11日因本事故受伤在漳州市医院住院治疗至2018年5月3日出院，医院的病历材料均未有其右膝损伤的伤情记载，其于2018年6月8日在厦门大学附属第一医院住院治疗时自述为外伤致右膝关节疼痛2个月，且为陈旧性损伤，该损伤系徐幼玉在本事故发生前就已存在，且大童保险公估有限公司的公估报告也证实该伤情与本事故不具有关联性。故对该治疗产生的相关费用不应支持。 蔡璐、江秀薇认为，意见与保险公司一致。 本院认为，庭审时，徐幼玉提供的漳州市出院记录中虽未有其右膝损伤的伤情记载，但其提供的漳浦县中医院出院记录（2018年4月11日）中有“头面部四肢多处流血裂伤”的记载，其提供的漳州市医院门诊病历于2018年5月10日、2018年5月25日均有“右膝痛”的记录，2019年7月31日经福建闽南司法鉴定所评定徐幼玉右膝关节损伤与本次交通事故外伤存在一定的因果关系，在排除再次受伤史的情况下，参与度建议为100%，保险公司及蔡璐、江秀薇未能提供徐幼玉在本事故致其受伤后再次受伤的相关证据，故应认定徐幼玉右膝损伤与本次交通事故外伤存在一定的因果关系，参与度为100%，其因右膝损伤住院治疗产生的相关费用予以认定。保险公司虽提供大童保险公估有限公司的公估报告欲证明该伤情与本事故不具有关联性，因该报告系保险公司单方委托，对其合法性、关联性无法认定，对其评估结论不予采信，故对保险公司、蔡璐、江秀薇提出的徐幼玉右膝损伤与本事故无关的辩解意见不予采纳。 2、关于徐幼玉医疗费数额的问题。庭审时徐幼玉提供（1）漳浦县中医院门诊发票1张、住院发票1张、漳州市医院住院发票1张，合计金额为18597.15元，各方无争议，本院予以确认；（2）厦门大学附属第一医院的住院发票1张、数额为40624.68元，门诊发票11张、数额为3330.46元，购买医用腋拐发票1张、数额为120元，购买麝香祛痛气雾剂（南洋理通）发票1张、数额为37元，购买矫型器发票1张、数额为1500元，漳州市医院门诊发票1张、数额为1873.27元，上述数额合计为47485.41元。综上，徐幼玉两次住院治疗产生的费用18597.15元+47485.41元=66082.56元，扣除2019年7月31日经福建闽南司法鉴定所评定徐幼玉的不合理费用942.39元，徐幼玉因本事故受伤住院治疗产生的合理医疗费用为66082.56元-942.39元=65140.17元。上述费用系徐幼玉在住院治疗期间被医院收取的医疗费用，且有正式票据为证，本院予以确认。 3、关于营养费的问题。参照医生的建议，根据现行的司法实践，徐幼玉的营养费为（65140.17元-120元-1500元）×10%=6352.02元。 4、关于住院伙食补助费的问题。根据目前的司法实践，该费用为（22天+8天）×20元/天=600元。 5、关于误工费的问题。根据现行的司法实践，结合徐幼玉的伤情，参照出院时（2018年6月16日）医生医嘱休息1个月，其误工时间自2018年4月11日起计算至2018年6月16日外加休息1个月（按30天计算），故徐幼玉因本事故致其受伤产生的误工费为（67天+30天）×165元/天=16005元。 6、关于护理费的问题。2019年7月31日经福建闽南司法鉴定所评定徐幼玉的护理期限以院外60天为宜，故其护理费为（22天+8天）×165元/天+60天×165元/天×50%=9900元。 7、关于残疾赔偿金的问题。2019年7月31日经福建闽南司法鉴定所评定徐幼玉的损伤及后遗症评定为十级伤残，故徐幼玉的残疾赔偿金为17821元/年×20年×10%=35642元。 8、关于精神损害抚慰金的问题，考虑徐幼玉的伤残等级及伤情，酌定为5000元。 9、关于交通费的问题，考虑徐幼玉的住院治疗天数、门诊次数及家庭住址距离等因素，酌定为800元。 10、关于保险公司能否拒赔医疗费中非医保用药15%-20%的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金。故保险公司辩解拒赔本案医疗费中非医保用药，没有法律依据，不予采纳。 11、关于后续治疗费的问题，因未有医生的建议或相关鉴定机构的鉴定意见，故对该费用暂不予支持。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，各方当事人对事故的责任认定无异议，应作为定案的依据。各方当事人应按其在事故中的过错承担相应的民事赔偿责任。蔡璐系本案交通事故的直接侵权责任人，依法应承担赔偿责任。蔡璐驾驶的肇事车辆闽Ｅ×××××小型轿车以江秀薇的名义向华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，且事故发生在保险期限内，保险公司应在保险的限额内承担赔偿责任，故徐幼玉请求蔡璐、华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。江秀薇系登记车主，江秀薇与蔡璐系母女关系，蔡璐作为家庭成员，其驾驶车辆时已具有驾驶资质，江秀薇不具有过错，故徐幼玉请求江秀薇承担赔偿责任，于法无据，不予支持。蔡璐、江秀薇、保险公司对于徐幼玉具体的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，徐幼玉因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费65140.17元，住院伙食补助费（22天＋8天）×20元／天＝600元，营养费（65140.17元-120元-1500元）×10%＝6352.02元，误工费（67天＋30天）×165元／天＝16005元，护理费（22天＋8天）×165元／天＋60天×165元／天×50%＝9900元，残疾赔偿金17821元／年×20年×10%＝35642元，精神损害抚慰金5000元，交通费800元，合计139439.19元。 综上所述，徐幼玉上述损失，均属保险公司理赔范围，故应由保险公司予以赔偿139439.19元，扣除已付的10000元，尚须支付139439.19元-10000元=129439.19元。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条和《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下： 一、华泰财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿徐幼玉因本案交通事故致其受伤所造成的损失合计139439.19元，扣除已付的10000元，尚须支付129439.19元（其中11000元系蔡璐的垫付款）。 二、驳回徐幼玉其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费4110元，减半收取2055元,由徐幼玉负担511元，由蔡璐负担1544元。鉴定费2600元，由蔡璐负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  黄学军 二〇一九年十一月十四日 书记员  蔡贤琳