山西省忻州市中级人民法院民事判决书（2019）晋09民终1660号上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司。住所地，太原市南中环清控创新基地C座7层。负责人：冯斌，该公司总经理。委托诉讼代理人：李某，山西泰一律师事务所律师。上诉人(原审被告)：高某，男，汉族，1978年11月3日出生，现住代县。被上诉人(原审原告)：原某，男，汉族，1969年10月1日出生，现住代县。委托诉讼代理人：刘某1，代县峨口镇法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：王某，男，汉族，1956年7月18日出生，现住代县。被上诉人(原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司代县支公司。住所地，代县上馆镇108线路北。法定代表人：刘某2，该公司经理。委托诉讼代理人:张某，该公司员工。上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司、高某因与被上诉人原某、中国人寿财产保险股份有限公司代县支公司、王某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省代县人民法院（2019）晋0923民初504号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月21日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司的委托诉讼代理人李某、上诉人高某，被上诉人原某及其委托诉讼代理人刘某1，被上诉人王某，被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司代县支公司的委托诉讼代理人张某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司上诉请求：1、撤销代县人民法院（2019）晋0923民初504号民事判决书，依法改判驳回被上诉人原某对上诉人的全部诉求；2、二审案件受理费由被上诉人原某负担。事实与理由:一审法院判决混淆机动车交通事故责任纠纷和人身保险合同纠纷，判决适用法律错误。通行无忧意外伤害保险属于人身保险而非财产保险，故应当适用双方约定，不应当按照审理交通事故案件法律规定判决；伤残标准应当按照《人身保险伤残评定标准及代码》进行认定或重新司法鉴定，即使根据一审法院认定和双方约定，伤残赔偿金应为2万元。原某乘坐的高某驾驶的机动车×××为没有任何营运资质的“顺风车”，根据保险条款约定，原某的人身损失不属于保险理赔范围，其人身损失应当由高某按照责任比例自行承担。上诉人高某开庭后向本院提出撤回上诉申请，本院予以准许。原某辩称，高某驾驶的车辆医疗保险是20000元，残疾赔偿金20万，住院补贴每天60元，按照保险条款的约定，原某的残疾赔偿金41844元，并未超过20万元，不应当按照上诉人的伤残标准计算伤残等级，一审判决公正合法，应予维持。高某辩称，我只知道保险能赔偿160万，其他也不清楚，请求法院依法裁定，我有行车证、驾驶证，我不是顺风车。王某辩称，依法判决。中国人寿财产保险股份有限公司代县支公司辩称，同意一审法院的判决。原某向一审法院起诉请求：1、依法判决被告赔偿各项损失137500元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年11月22日13时50分许，被告王某驾驶×××号客车沿代县新城大街由东向西通过代县人民医院北侧十字路口时，被告高某驾驶乘有原告及张文虎，原玉安，曹计文四人的×××号客车由北向南通过该路口，两车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故，代县公安局交通警察大队第1409231201800001401号道路交通事故认定书认定，被告王某承担本次事故的主要责任，被告高某承担本次事故的次要责任，原告及张文虎、原玉安、曹计文无责任，原告受伤后被送往忻州市人民医院住院治疗，经忻州市中医院人身伤害司法鉴定中心鉴定构成十级伤残及二次手术费用评估。×××小型客车实际所有人为被告王某，在被告中国人寿财产保险股份有限公司代县支公司投保机动车交通事故责任强制保险，保险期间为2018年7月5日至2019年7月5日，×××小型普通客车的实际车主高某在被告中国大地财产保险股份有限公司投保交强险和商业第三者责任保险，另投有驾乘无忧意外伤害险，医疗费赔偿2万元，伤残20万元，伤残只赔身故和伤残，住院补贴每日60元，事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民的人身权、生命权、健康权应受法律保护,本次事故因过错造成他人侵害的行为，应承担相应的民事责任。一、关于责任承担问题代县公安局交通警察大队第1409231201800001401号道路交通事故认定书认定王某承担本次事故的主要责任，高某承担本次事故的次要责任，原告及张文虎无责任，该认定公正，合法，符合法律规定，一审法院予以确认。二、关于原告原某损失项目及数额的认定1、医疗费：高某垫付原告原某忻州市人民医院住院费39065.28元，门诊费31元，高某垫付门诊费4265.31元，共计43361.59元，其中原告支付17700元，予以确认。2、误工费：依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，误工时间可以计算至定残日前一天，确定为175天，原告原某为农民，依据山西省2018年度农林牧渔业标准计算为25392.5元（175天×145.1元／天）。3、护理费：原告住院46天，住院期间需亲属陪护，依照山西省2018年度农林牧渔业标准计算为6674.6元（46天×145.1元／天）。4、住院伙食补助费：原告住院46天，依照山西省机关事业单位工作人员出差补助标准每人每天100元，计算为4600元（46天×100元／天）。5、营养费：原告实际住院46天，每天以50元计算为2300元（46天×50元／天）。6、交通费：依据原告提供的交通费票据及证明，部分为不正规票据，酌情认定为600元，高某垫付900元，共1500元。7、残疾赔偿金：原告生活在农村，鉴定为十级伤残，依据农村居民标准计算为41844元［（11750元／年＋9172元／年）×20年×10％］。8、精神抚慰金：原告构成十级伤残，支付5000元。9、二次手术费：依据鉴定意见，二次手术费为7514元（6864元＋8164元）÷2。10、鉴定费为2500元，是原告为支持自己主张必须支出费用，一审法院予以支持。11、其他费用为原告受伤住院支出的必要费用，虽无正规票据酌情支持200元。综上，原告本次事故的各项损失为140686.69元。原告的上述损失首先由被告中国大地财产保险股份有限司太原市中心支公司在驾乘无忧意外伤害险项下赔偿64604元[(医疗费20000元+伤残赔偿金41844元，住院补助费2760元(46天×60元/天)]。被告中国人寿财产保险股份有限公司代县支公司在交强险项下赔偿37667.1元，(误工费25392.5元+护理费6674.6元+交通费1500元+精神抚慰金5000元),剩余费用由被告王某按主要责任承担70％即26890.9元，被告高某按次要责任承担30％即11524.7元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院关于审理《道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十ー条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告原某人民币64604元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司代县支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告原某人民币37667.1元。三、被告王某于本判决生效之日起十日内赔偿原告原某人民币39302.6元。四、被告高某于本判决生效之日起十日内赔偿原告原某人民币11524.7元。五、原告原某于本判决生效之日起十日内退还被告高某人民币38846元（39000＋4265.3）＋900-17731元×30％=38846元。六、驳回原告原某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1525元，由被告王某承担1068元，被告高某承担457元。二审期间，各方当事人未提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点是上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司承担部分赔偿责任是否适当？本案一审原告将上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司列为一审被告，且其确系驾乘无忧意外伤害险的承保公司，故一审法院判决其按照保险限额进行相关赔偿，不违反法律法规的禁止性规定，并无不当，本院予以支持。上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司主张的应当按照《人身保险伤残评定标准及代码》认定被上诉人原某的伤残等级无法律和行政法规依据，且其并未提交证据证明其已经将合同条款送达投保人并就相关免责条款尽到提示和明确说明义务，故其有关的上诉请求无事实及法律依据，本院无法支持。上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司主张原某乘坐的高某驾驶的机动车辆为“顺风车”，但其所依据的证据不足以证明该主张，且高某并不认可，本院无法采信该理由。综上所述，上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1416元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司太原中心支公司负担；二审案件受理费89元，减半收取44.5元，由上诉人高某负担。本判决为终审判决。审判长 王俊玲审判员 张胜利审判员 孙艳红 二〇一九年十一月二十五日书记员 王华云