辽宁省沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0102民初1382号原告：康威，男，1970年12月12日出生，汉族，住沈阳市沈河区。委托诉讼代理人：张静，辽宁东尧律师事务所律师。被告：上海蓝圣人力资源管理江苏有限公司，住所地盐城市大丰区常州高新区大丰工业园共建东路1号4幢，统一社会信用代码91320982MAINC7EE8F。法定代表人：王国良，该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：李玉影，女，该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼，统一社会信用代码91440000890350458F。法定代表人：石合群，该公司总经理。委托诉讼代理人：张爽，辽宁宣腾律师事务所律师。原告康威诉被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称保险公司）、被告上海蓝圣人力资源管理江苏有限公司（以下简称蓝圣公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年1月11日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年9月24日公开开庭进行了审理。原告康威委托诉讼代理人张静、被告蓝圣公司委托诉讼代理人李玉影、被告保险公司委托诉讼代理人张爽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告康威向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费44415.65元、护理费1385.88元（115.49/天×12天）、交通费1000元、伙食补助费1100元、误工费暂计6300元、残疾器具辅助费78元、病历复印费19元，共计46829.35元；2.请求对原告伤残等级进行鉴定，后另行增加诉讼请求；3.诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更第一项诉讼请求中医疗费为45910.65元、护理费1588.4元、复印费137元、误工费22093.2元，明确第二项诉讼请求为残疾赔偿金74684元、精神抚慰金5000元、鉴定费1000元、2次手术费10000元，同时增加营养费1000元的诉讼请求。事实和理由：原告于2018年8月与被告蓝圣公司签订网络劳务协议并使用美团众包平台服务开始送餐骑手的工作，工作地点位于辽宁省沈阳市。2018年9月3日，原告在送餐的过程中骑电动车行至沈阳市和平区抚顺路时，发生爆胎事故，导致原告右胫骨近端骨折，于当日21时入院治疗，右膝外侧副韧带股骨端损，至今仍未康复，在此期间发生医疗费等多项费用。因此，为维护原告的合法权益，请求法院依法判决。被告蓝圣公司辩称，原告和我们公司签订的是劳务协议，通过我们平台自愿签署劳务协议，自由接送配送定单的工作，工作时间内公司会承担责任，工作时间外公司不承担责任。被告保险公司辩称，原告在我公司投保平安个人意外责任伤害险，每个人医疗费用赔偿限额为5万元，死亡伤残赔偿限额为60万元，累计赔偿限额为65万元。根据保险条款的特别约定，医疗费用应指在医院就医产生的社保范围内必要的合理的医疗费用，且不超过5万元，医保范围内的医疗费用我公司认可，其他均不认可，即医疗费用以外的及原告诉讼请求的误工费、营养费、辅助器具费、护理费、交通费、食宿费、精神损害赔偿均为除外责任，我公司不负责赔偿。另，鉴定费、诉讼费、复印费为间接损失，不属于理赔范围内，我公司不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2018年9月3日20时26分，原告驾驶电动车骑行至和平区抚顺路时，因电动车爆胎发生事故导致受伤。受伤后，120急救中心出诊，于20时35分到达。急救中心将原告送至沈阳市第四人民医院治疗，共计住院11天（自2018年9月3日至9月14日）。经诊断为右胫骨近端骨折，右肘皮肤开放外伤，住院期间一级护理1天、二级护理10天，一级护理，出院医嘱记载患者右侧胫骨近端植入内固定装置，1年后可根据骨折恢复情况，决定是否拆除内固定物；休息一个月，一个月后复查，如有病情变化，及时复诊。2.原告康威系被告蓝圣公司的兼职外卖骑手，其作为众包员曾与被告蓝圣公司网签《劳务协议》一份并使用美团众包平台服务，同时约定如原告承接了一单以上的订单，每日由被告蓝圣公司支付3元保险费。事故发生时，其正在送餐途中，该订单的信息号码为17518942335766220，抢单时间:2018年9月3日20:07分，取货时间为20：12分，送达时间为21:02分。该保险对应的保险人即为本案被告保险公司，承保的平安个人意外伤害责任险，每人死亡、伤残赔偿限额为60万元，每人医疗费用赔偿限额为5万元，累计赔偿限额为65万元，投保人为上海蓝圣公司，被保险人为原告。保险期限为投保的当日即2018年9月3日10时起至2018年9月4日1时止。其中保险单的特别约定为:1.在保险期内，被保险人在中国境内因遭受意外事故所致伤、残或死亡、猝死保额60万元；（2）医疗费用保额5万元，承包被告现任在条款指定医院产生的社保范围内的必要的、合理的医疗费用；（3）前述列明的“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”意外的项目和费用为除外责任：如误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、精神损害赔偿、赡养费、保险单签发地医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用等。3.本院依法委托沈阳佳实司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，该所作出“沈佳司鉴所（2019）法临鉴字第1561号”鉴定意见书，鉴定意见为康威右膝部伤残程度为十级。各方对该意见书均未提出异议。原告就该鉴定花费鉴定费1000元。原告康威系城镇居民。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，原告康威在送餐过程中发生意外事故导致受伤，被告蓝圣公司向被告保险公司投保，符合保险事故理赔情形，故应由被告保险公司直接赔偿。关于赔偿范围，被告保险公司抗辩存在部分免赔事项拒绝赔偿相应损失，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”的规定，本案中，在投保时，保险条款已经由被告保险公司预先拟定并重复使用，订立合同时并未与投保人协商，故保险条款属于格式条款。条款中的除外责任对应的免赔项目是法律规定的应当赔偿的内容，平安公司限制了赔偿范围，免除了其部分赔偿责任，该条款属于上述法律规定的免除保险人责任的条款。现被告保险公司据此主张免赔部分损失，其抗辩成立前提是免责条款生效，该条款产生效力的前提是被告保险公司对条款进行提示或者明确说明。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十一条：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”的规定，本案中，保险单上特别约定尤其是免责条款采用的字号比普通保险内容小很多，且免责条款没有采用加重字体等方式引起投保人的注意，被告保险公司也未能证明其就免责条款已向投保人作出解释说明，故被告保险公司未尽到保险法第十七条第二款规定的提示及明确说明的义务，故上述格式的免责条款不产生效力，原告所诉相关赔偿内容均在保险公司赔偿范围内。关于原告的具体损失情况，具体如下：1.医疗费。结合原告提供的住院收费票据43954.05元、门诊收费票据1492.2元、沈阳急救中心沙岭急救站收费票据318元、沈阳维康医院门诊收费票据146.5元，总计45910.65元，本院予以确认。2.住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，故原告主张的住院伙食补助费应为1100元（100元/天×11天）。3.营养费。原告因此事故造成骨折，产生营养费具有一定依据，故本院酌定该费用为1000元。4.误工费。根据法律规定，误工费应按照受害人的误工时间和收入状况确定。关于原告的误工时间，依照规定，根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。关于原告的误工时间，根据医疗机构出具的门诊病历、住院病历和诊断书，结合原告的实际伤情，其住院期间及休息期间共计153天，故本院认定原告的误工期为153天。原告虽未就收入状况提出证明，但原告为外卖骑手，故本院酌定按2019年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准计算，因此，原告主张的误工费22093.2元符合法律规定，本院予以支持；5.护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。按医嘱记载，原告共住院治疗11天，期间，医嘱“二级护理”10天（护理人数1人）、“一级护理”1天（护理人数2人）。因原告未提供护理人员的身份证明及其收入状况证明，原告主张按本年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准计算护理费，本院予以认可，故原告主张的护理费本院按照2019年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算。故原告主张的护理费1588.4元符合法律规定，故本院予以支持；6.医疗辅助器具费。虽原告未提供医疗辅助器具费对应的票据，但考虑到该费用属于原告因此次交通事故而产生的必要费用，故本院对原告的该项诉讼请求予以支持，酌定该项费用为50元。7.交通费。根据法律规定，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相结合。结合原告提供的证据，本院根据原告的治疗及复诊情况，酌定该项费用为500元。8.复印费。结合原告提供的复印费收据，本院认定该费用为137元。9.残疾赔偿金。法律规定，受害人因伤致残的，赔偿义务人应当支付其残疾赔偿金，赔偿数额应依伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案原告的伤残程度经鉴定确认伤残等级为十级，原告为城镇户口，故原告的残疾赔偿金应为74684元（37342元×20年×10%）；10.精神损害抚慰金。原告因本次事故受伤，并构成十级伤残，对其精神造成了一定损害，其主张赔付精神损害抚慰金具有法律及事实依据，故本院酌定原告的精神损害抚慰金为5000元；11.鉴定费。原告为评定伤残程度支付鉴定费1000元，系因本次交通事故的合理性支出，故本院予以支持；12.二次手术费。原告的伤情已经鉴定伤残损害程度，故原告的治疗已经终结，本院对于原告主张的二次手术费本院不予支持。综上所述，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威医疗费45910.65元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威住院伙食补助费1100元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威营养费1000元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威误工费22093.2元；五、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威护理费1588.4元；六、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威医疗辅助器具费50元；七、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威交通费500元；八、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威复印费137元；九、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威残疾赔偿金74684元；十、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威精神损害抚慰金5000元；十一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告康威鉴定费1000元；十二、驳回原告康威其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费918元，由被告上海蓝圣人力资源管理江苏有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审 判 长  宋 亮审 判 员  宿凇源人民陪审员  周苏阳二〇一九年十一月六日法官助理霍骏升书记员王皓然本判决所依据的相关法律规定《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。