河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0403民初4874号原告:王寒，女，1970年10月14日出生，汉族，住平顶山市卫东区，系陈建文之妻。原告:陈家蕊，女，1995年10月1日出生，汉族，住平顶山市卫东区。系陈建文之女。二原告共同委托诉讼代理人：吴立浩，河南首位律师事务所律师。二原告共同委托诉讼代理人：贾智杰，河南首位律师事务所实习律师。被告：平顶山市第一人民医院，住所地平顶山市优越路117号，组织机构代码：41684537-3。法定代表人：齐冠丽，院长。委托诉讼理人：刘树林，河南星烁律师事务所律师。委托诉讼理人：秦庆东，男，1981年1月30日出生，汉族，住河南省平顶山市新华区三七街29号楼3单元5楼27号，公民身份号码：。系医院社会工作部副主任。原告王寒、陈家蕊诉被告平顶山市第一人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王寒、陈家蕊及二原告的共同委托诉讼代理人吴立浩、贾智杰，被告人民医院的委托诉讼代理人刘树林、秦庆东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。王寒、陈家蕊向本院提出诉讼请求：请求依法判令人民医院赔偿医疗费16367.4元、丧葬费25014元，精神抚慰金30000元，各项合计71381.4元。本案审理期间，王寒、陈家蕊向本院提出变更诉讼请求申请：1、请求依法判令人民医院赔偿王寒、陈家蕊（1）医疗费：16367.4元（2）死亡赔偿金：637483.8元，（3）丧葬费：27998.5元，以上合计：681849.7元。根据责任划分，共计为340924.85元；2、依法判令人民医院赔偿精神损害抚慰金：50000元，以上二项合计390924.85元；3、本案诉讼费用与鉴定费用11000元由人民医院承担。事实与理由：2017年9月10日6时25分，王寒之夫，陈家蕊之父陈建文，因:颈部痛疼、活动受限伴双上肢麻木，向双手放射，以拇指为重:左上肢较重，疼痛呈间歇性，颈部位置不适时加重等症状，前往人民医院急诊科就诊，急诊科值班医生看完后说病情很重，告知直接去住院部，到住院部后诊断为1、××;2、高血压。未做任何检查，仅给于注射一止痛小针，并输上吊针，但陈建文仍疼痛不断加重，多次呼喊医生，除值班医生下班前开一张磁共振做颈椎平扫的检查单外，未做任何的检查医嘱，期间陈建文的病情及疼痛不断加重，甚至无法忍受，特别是陈建文家属看到陈建文脖子两边的粗血管很聚痞里，胸前有紫红的片时，便立即再次呼喊医生，值班医生过来后看看脖子摸摸说没事就离开了陈建文的病房，此后再也没见医生来过，但陈建文疼痛不断加重，病情也越来越重，直到下午3点多，全科做心电图检查时才发现陈建文心电图异常，经心内科会诊后才知道是心梗。原告认为，由于被告未尽到及时对急诊病人诊治、检查义务，导致死者陈建文实患有:××、急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死(killipa级)，却被误诊为:1、××;2、高血压。延误了急救生命最佳治疗的时机及促使病情的加剧，××人病情的情况下，仍未能第一时间采取诊治、检査及急救措施，任其病情发展，致使陈建文因未得到及时救治而死亡的后果，人民医院具有重大过错，应承担全部的赔偿责任，故特依法提起诉讼。人民医院辩称，1、对双方的纠纷事实没有异议，本案已经经过司法鉴定，医院为同等责任，人民医院应当承担50%责任比例。2、对王寒、陈家蕊主张的医疗费16367.40元人民医院认为过高，患者在人民××和河南省胸科医院住院期间有医保报销部分，应当扣除。对原告主张的死亡赔偿金、丧葬费与本案无关，根据司法鉴定意见认为××患者病情加重存在因果关系，责任参与度为50%，鉴定结果并没有说与患者死亡存在因果关系，且王寒、陈家蕊没有提供患者死亡相关证据。精神抚慰金王寒、陈家蕊要求50000元，人民医院认为过高，人民医院认为5000到10000元比较适宜。鉴定费11000元人民医院认为应当按照责任比例分担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织参加诉讼的当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院结合庭审调查及法庭辩论情况确认事实如下：2017年9月10日6时25分，陈建文因存在颈部疼痛、活动受限伴双上肢麻木等不适症状前往人民医院住院治疗，先行入住骨外一科，入院后，经诊断，陈建文病情为：1、××；2、高血压。2017年9月10日17时40分许，因陈建文病情经诊断为××急性广泛前臂ST段抬高心肌梗死而转入心内二科进行抢救。2017年9月12日21时56分，陈建文无明显诱因出现呼吸困难，患者家属要求转往上级医院就诊并办理出院手续。陈建文在人民医院住院2天，花费医疗费12074.72元。2017年9月13日01:55分入住河南省胸科医院，入院后05:20左右陈建文突发心脏骤停、意识丧失立即抢救仍无意识恢复，陈建文家属要求自动出院并办理出院手续，出院时陈建文仍意识丧失、无自主呼吸。陈建文在河南省胸科医院住院1天，花费医疗费2550.07元。后陈建文在解放军152中心医院进行抢救，经抢救无效死亡，期间花费医疗费1742.61元。经王寒、陈家蕊申请，本院委托天津市津实司法鉴定中心（以下简称津实鉴定中心）对人民医院医疗行为是否存在过错及与陈建文未及时得到对症治疗致使病情加重是否存在因果关系、参与度多少进行鉴定。津实鉴定中心于2019年9月9日作出津津实[2019]临床鉴字第2347号司法鉴定意见书，鉴定意见为人民医院在对陈建文诊疗过程中存在入院后没有做心电图、心肌酶、肌钙蛋白等相关检查，在没有排除心脏疾患的情况下，使用药物酮咯酸岸丁三醇注射液、盐酸丙帕他莫粉针、塞来昔布胶囊的适应症欠佳的过错，该过错与延误急性广泛前壁心肌梗死者诊断，超过介入治疗时间窗而未行PCI术，致使病情加重之间存在因果关系，过错原因力为同等原因力。王寒、陈家蕊花费鉴定费11000元。另查明：陈建文的常住地为平顶山市卫东区建设东路南5号院2号楼3单元3号，为非农业家庭户口。陈建文与王寒为夫妻关系，与陈家蕊为父女关系，且陈家蕊为陈建文的独生子女，陈建文父亲陈玉占于2017年3月1日去世，陈建文母亲陈爱荣于1993年8月8日去世。河南省2018年在岗职工年平均工资为64148元；河南省2018年度城镇居民人均可支配收入31874.19元/年。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案根据津实鉴定中心的鉴定意见，可以认定人民医院在对陈建文诊疗过程中存在入院后没有做心电图、心肌酶、肌钙蛋白等相关检查，在没有排除心脏疾患的情况下，使用药物酮咯酸岸丁三醇注射液、盐酸丙帕他莫粉针、塞来昔布胶囊的适应症欠佳的过错，该过错与延误急性广泛前壁心肌梗死者诊断，超过介入治疗时间窗而未行PCI术，致使病情加重之间存在因果关系，过错原因力为同等原因力。故王寒、陈家蕊要求人民医院赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的诉讼请求成立，本院予以支持。本院认定陈建文在本案医疗损害中住院期间的损失如下：医疗费结合住院收据、报销凭证为16367.4元（9074.72元+3000元+2550.07元+110元+53.93元+790.08元+788.6元）。死亡赔偿金按照2018年城镇居民人均可支配收入31874.19元/年计算20年为637483.8元。丧葬费按河南省2018年在岗职工年平均工资64148元计算6个月本为32079元，王寒、陈家蕊主张27998.5元，是对自己权利的处分，本院予以认定。鉴定费11000元。以上共计692849.7元。参照[2019]临床鉴字第2655号司法鉴定意见书，人民医院应当赔偿该692849.7中的50%计346424.85元。王寒、陈家蕊要求人民医院赔偿精神损害抚慰金50000元，请求适当，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十九条、第二十九条的规定判决如下：一、平顶山市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿王寒、陈家蕊医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、等费用共计396424.85元；二、驳回王寒、陈家蕊的其他诉讼请求。案件费7246元，减半收取3623元，由平顶山市第一人民医院负担3623元。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  戴远哲二〇一九年十一月二十五日书记员  韩 静附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。