江苏省徐州市泉山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0311民初5492号 原告：徐猛，男，1997年1月8日出生，汉族，江苏师范大学学生，住本市铜山区。 委托诉讼代理人:吕继领，睢宁县双星法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人:王某（原告母亲），1974年12月16日出生，汉族，农民，住本市铜山区。 被告：徐州市中心医院，住所地本市解放南路199号。 法定代表人：王培安，院长。 委托诉讼代理人：崔铁军，男，1960年2月12日出生，汉族，该院职工，住。 委托诉讼代理人：李孝叶，女，1987年5月20日出生，汉族，该院职工，住。 原告徐猛与被告徐州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐猛及其委托诉讼代理人王某、吕继领，被告徐州市中心医院的委托诉讼代理人崔铁军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告徐猛向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费33818.31元、治疗器具费1300元、误工费19395元（129.3元×150天）、护理费12000元（100元×120天）、营养费3631.5元（40.35元×90天）、住院伙食补助费1000元（50元×20天）、交通费12087.5元、住宿费6350元、残疾赔偿金94400元（47200元×20年×10%）、精神损害抚慰金20000元，合计203982.31元，按80%主张163185.8元；2、诉讼费、鉴定费（12100元）由被告承担。事实和理由：原告经被告诊断为鳃裂肿囊，并于2016年3月6日入住被告医院口腔科治疗，3月9日被告为原告行“鳃裂囊肿切除术”。手术后，住院期间，原告感觉脸部麻木并伴有不适，原告将该情况向主治医师反映多次，当时医师说是麻药的原因所致。2016年3月18日原告出院，出院后严格按照嘱托休息、护理并定期到被告处复查。在恢复期内，原告感到左肩部不适且左肩肌肉出现萎缩，2016年8月9日原告再次至被告医院就诊，被告却说“是原告的骨头问题，建议加强锻炼，半年后复查”。2016年8月16日原告经徐州医学院附属医院诊断为“肌肉萎缩”，并建议尽快查明致病原因，及时治疗。2016年8月23日开始，原告到上海华山医院就诊，经上海华山医院诊断，原告的肌肉萎缩等症状是被告为原告做囊肿切除术时将左侧副神经切断所致。原告认为，被告对原告诊治的过程中，存在重大过错，直接导致损害结果的发生。被告的过错行为不仅造成原告身体上的伤害，也造成原告极大精神损害，还让原告蒙受经济损失，耽误了学业。为维护原告的合法权利，原告依法诉至法院，请求法院依法判如所请。 被告徐州市中心医院辩称，根据南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见，被告应承担70%的责任。原告主张的医疗费用不应包含原告第一次在被告处治疗原发病的费用。原告主张的精神损害抚慰金每个伤残等级应为5000元。原告无法证明其存在误工费损失，法院不应支持。 本院经审查确认事实如下：2016年3月6日，原告因“左耳后肿块疼痛1周余”入被告处治疗，入院诊断“鳃裂囊肿（左）”，入院后于同年3月9日行“颈部肿物切除术”，于2016年3月18日出院。此次原告住院12天，产生住院费14336.7元，其中个人自费5354.82元。 2016年8月16日，原告因肌电图常规检查发现左肩冈上肌萎缩，原告因此在徐州医学院附属医院支出门诊费用930元。 2016年8月23日，原告至上海复旦大学附属华山医院就诊，因治疗支出检查费、摄片费计570元。2016年8月24日，原告在该院因治疗支出门诊费、西药费、检查费计402.5元。2016年8月26日，原告因治疗在该院支出诊查费318元。2016年8月29日，原告因治疗在该院支出诊查费18元。2016年9月26日，原告因治疗在该院支出诊查费18元。2016年9月30日，原告因治疗在该院支出诊查费31元。2017年1月20日，原告因治疗在该院支出诊查费、检查费计748元。2017年7月14日，原告因治疗在该院支出诊查费、检查费计748元。2017年11月3日，原告因治疗在该院支出检查费、诊疗费计452元。2018年7月20日，原告因治疗在该院支出检查费、诊疗费计452元。 2016年9月5日，原告因治疗在徐州市中心医院支出528.4元。2016年11月5日，原告因治疗徐州市中心医院支出门诊费、治疗费计892元。 2016年9月9日，原告因治疗在上海交通大学医学院附属第九人民医院支出门诊费24元。2016年9月13日，原告因治疗在该院支出门诊费24元。2016年9月14日，原告因治疗在该院支出诊查费212元。2016年9月20日，原告因治疗在该院支出诊查费24元。2016年9月21日，原告因治疗在该院支出诊查费24元。 2016年10月9日，原告因治疗在上海市静安区中心医院支出诊疗费13元。同日，原告入住该院，于2016年10月17日出院。此次原告住院8天，支出住院费22034.59元。 2016年10月8日，原告因治疗购买医疗器械支出300元。2017年11月15日，原告因治疗购买医疗器械支出1000元。 原告在上述治疗期间，因往返上海门诊并住院治疗与其父母陆续支出交通费11190.7元、住宿费6350元。 因原告认为其损害结果系被告的过错医疗行为造成，遂以诉称理由诉至本院。经本院委托，南京医科大学司法鉴定所于2019年7月24日出具南医大司鉴所[2019]医损鉴字第11号司法鉴定意见书，分析说明如下： 1、医方诊疗行为 根据送鉴资料、听证时医患双方陈述及现场调查，认为医方在诊疗过程中存在以下过错： ⑴术中保护不当，误伤及副神经。根据医方手术记录记载的情况……，未见保护其他颈部重要神经（包括副神经）的记载。患者在复旦大学附属华山医院术前超声检查提示副神经中断可能，……结合患者诊疗经过，不能排除医方在徐猛“肿物边界欠佳”的情况下，实施“肿物摘除术”过程中时误伤及副神经，同时未见医方术中注意关注保护副神经的描述记录。不能证明医方在术中尽到谨慎注意义务。 ⑵术后出现肩部异常情况，未能及时明确诊断并给予相应处理。……故根据现有资料，认为医方在患者术后出现肩部异常情况时，未能及时给予相关检查等以明确诊断。 ⑶病历书写不规范。…… 2、因果关系及原因力 根据送检资料，患者徐猛左颈部肿物摘除术后副神经离断，经复旦大学附属华山医院行“左C7后股移位副神经修复术”，左侧副神经功能有所恢复。医方左颈部肿物摘除术中损伤患者左侧副神经明确。徐州市中心医院对患者徐猛的诊疗过程中存在术中副神经保护不当致该侧副神经损伤，未尽到谨慎注意义务；患者术后出现肩部异常情况、未能及时给予正确处理；病历书写不规范等过错；医方的诊疗过错与患者目前状况之间存在因果关系，患者左颈部慢性表皮囊肿“肿物边界欠佳”，致手术并发症发生的风险增加，故综合考虑，医方存在的过错是导致患者目前损害后果的主要原因。 鉴定意见：1、根据现有资料，徐州市中心医院对患者徐猛的诊疗过程中存在过错，与患者目前状况之间存在因果关系，为主要原因。2、被鉴定人（患者）徐猛左副神经损伤后遗留左肩关节轻微功能障碍构成十级伤残；护理期限为120日，营养期限为90日；如被鉴定人（患者）徐猛存在实际误工，则误工期限为150日（护理期、营养期、误工期均含二期治疗所需）。原告为此支出鉴定费12100元，交通费用897元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担医疗损害责任。本案中，经南医大司鉴所[2019]医损鉴字第11号司法鉴定意见书示：“医方医疗过错行为与患者损害后果有因果关系，且为主要原因”。该鉴定程序合法，依法应作为定案依据。故，综合上述鉴定意见及原告的损害与恢复情况，被告应就其过错医疗行为对患者的损害后果承担80%的赔偿责任。 关于本案所涉各项损失问题，综合相关证据，本院分析认定如下： 1、原告主张的医疗费33818.31元，均系原告个人自费产生，且有医疗费票据予以证实，本院予以确认。虽原告2016年3月6日因“左耳后肿块疼痛1周余”入被告处住院治疗后有手术指征，但根据南医大司鉴所[2019]医损鉴字第11号司法鉴定意见书过错分析说明，徐州市中心医院对患者徐猛的诊疗过程中存在术中副神经保护不当致该侧副神经损伤，未尽到谨慎注意义务。因此可以确认，被告在为原告2016年3月9日手术时即存在过错，被告应对原告此后产生的损失承担赔偿责任。因原告仅主张其此次住院期间自费部分的医疗费5354.82元，故对被告辩称从中再行扣除原发病医疗费用的主张，本院不予采信； 2、原告两次住院计20天，扣除2016年3月6日至3月8日原告治疗原发病的住院天数2天后，原告主张的住院伙食补助费应为900元，本院予以确认； 3、原告的营养期经鉴定为90日，扣除2016年3月6日至3月8日原告治疗原发病的2天后，原告主张的营养费应为3550.8元，本院予以确认； 4、原告的护理期经鉴定为120日，扣除2016年3月6日至3月8日原告治疗原发病的2天后，原告主张的护理费应为11800元，本院予以确认； 5、关于原告主张的误工费用，原告于庭审中提供其2019年8月22日偿还助学贷款的还款凭条一份，主张其以自己勤工俭学的打工收入维持其大学期间自己的开支，原告存在实际的误工损失。因原告系在校学生，除存在助学贷款之实外，原告既未能提供其利用什么时间在什么地方提供劳务并存在固定收入的证据，亦未能提供其所在学校开具的相应证明从而确定其勤工俭学并获得相应劳务报酬的标准及一年的平均收入状况。故，原告按每日129.3元主张150天的误工费证据不足，本院不予支持； 6、经鉴定原告构成十级伤残，其主张残疾赔偿金94400元符合法律规定，本院予以确认； 7、原告主张的治疗器具费1300元，有票据予以证实，本院予以确认； 8、原告主张的交通费12087.5元，有票据予以证实，且符合原告治疗及本案鉴定所需，本院予以支持； 9、原告主张的住宿费6350元，有票据予以证实，且符合原告治疗所需，本院予以支持； 10、原告主张的精神损害抚慰金20000元，结合原告的伤残等级及遭受精神损害情况，本院酌定支持5000元。 综上，被告应当赔偿原告医疗费33818.31元、住院伙食补助费900元、营养费3550.8元、护理费11800元、残疾赔偿金94400元、治疗器具费1300元、交通费12087.5元、住宿费6350元、精神损害抚慰金5000元，合计169206.61元的80%，即135365.29元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告徐州市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告徐猛各项损失合计135365.29元； 二、驳回原告徐猛的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费1639元，减半后收取819.5元，鉴定费12100元，合计12919.5元，由被告徐州市中心医院负担（其中案件受理费819.5元于本判决生效后七日内交纳至本院。收款单位：徐州市泉山区人民法院，开户银行：中国农业银行徐州泉山支行营业部，账号：10×××78）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审判员  车勤 二〇一九年十一月十八日 书记员  梁振