湖北省长阳土家族自治县人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0528民初1320号原告：方秉英，女，1960年5月25日出生，汉族，农民，住长阳土家族自治县，委托诉讼代理人：田荣，长阳土家族自治县龙舟法律服务所法律工作者。一般授权代理。委托诉讼代理人：杨廷柱，男，1961年4月24日出生，汉族，住长阳土家族自治县，一般授权代理。被告：长阳土家族自治县妇幼保健院，住所地：长阳土家族自治县龙舟坪镇四冲街4号。法定代表人：王鹏，院长。委托诉讼代理人：邓长静，男，系长阳土家族自治县妇幼保健院副院长。特别授权代理。委托诉讼代理人：周清华，长阳土家族自治县清江法律服务所法律工作者。特别授权代理。原告方秉英与被告长阳土家族自治县妇幼保健院(以下简称长阳妇幼保健院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告方秉英的委托诉讼代理人田荣、杨廷柱，被告长阳妇幼保健院的委托诉讼代理人邓长静、周清华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告方秉英向本院提出诉讼请求：1、判令被告长阳妇幼保健院赔偿原告经济损失477692.33元。2、判令被告承担本案诉讼费。事实及理由：2018年10月22日，原告方秉英因宫颈上皮内瘤变到长阳妇幼保健院住院治疗，同年10月25日在做全子宫切除术时“致原告回肠穿孔”，后于11月1日转长阳土家族自治县人民医院住院治疗，因病情严重，11月3日转宜昌市中心人民医院住院治疗，诊断为回肠穿孔，并进行回肠造口术，2019年4月11日在该院进行第二次还纳术，术后转回长阳妇幼保健院继续治疗，后经长阳××自治县清江司法鉴定所鉴定，原告腹壁疝形成，影响消化功能，其损伤残疾程度为八级伤残，再则原告手术后腹壁疝形成，缺损大，难以修复，其损伤残疾程度为十级伤残。由于被告存在严重医疗过错，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与损害后果之间因果关系十分明确，根据《民法通则》第一百〇六条、一百一十九条之规定，被告应当承担侵权损害赔偿责任，故向法院提起诉讼。被告长阳妇幼保健院辩称：1、被告对原告起诉的事实及理由不持异议，只要是符合法律规定的赔偿范围和标准的，被告愿意承担赔偿责任；2、原告诉请赔偿标准过高。其一，原告是农村户口，应当按照农村标准主张残疾赔偿金；其二，原告主张后续治疗费54500元没有事实依据，应按鉴定机构评定的4500元认定；其三，原告主张精神抚慰金30000元与原告残疾程度和本地经济水平不相符；3、原告已报销医疗费不得重复主张。本院经审理认定事实如下：2018年10月22日，原告方秉英因宫颈上皮内瘤变到长阳妇幼保健院住院治疗，同年10月25日行“腹腔全子宫+双侧附件切除术”，术后原告出现电解质紊乱、浆膜腔积液，低蛋白血症，于11月1日转长阳土家族自治县人民医院住院治疗。因病情严重，11月3日转宜昌市中心人民医院住院治疗，诊断为“回肠穿孔，腹腔积液积血，急性化脓性腹膜炎”等，2018年11月3日行“剖腹探查+回肠造瘘+肠粘连松解+腹腔引流术”。原告术后间断在长阳妇幼保健院做康复治疗。2019年4月11日，原告遵宜昌市中心人民医院医嘱再次到宜昌市中心人民医院住院治疗，于2019年4月19日行“回肠造口还纳术”。5月10日原告出院后间断在长阳妇幼保健院做康复治疗，至2019年10月16日出院。上述原告共住院治疗290天，支付医疗费125498.77元（原告只主张了自付医疗费用1443.88元以及在宜昌市中心人民医院住院费中扣除“民政救助、健康扶贫”报销部分及长阳妇幼保健院已结部分后的医疗费用共计66403.01元），其中在长阳妇幼保健院住院235天，支付医疗费32792.37（含宜昌复查门诊费585.40元）元；在长阳土家族自治县人民医院住院2天，支付医疗费6158.78元（含原告遵医嘱外购用药920元）；在宜昌市中心人民医院53天，支付医疗费86547.62元。原告在住院期间被告垫付护理费及住院生活费40500元。2019年7月31日，原告方秉英在三峡大学附属仁和复诊中，被诊断有“腹壁切口疝”，建议手术治疗，评价整体费用约50000元。2019年8月16日，经长阳××自治县清江司法鉴定所鉴定，原告“腹壁疝形成，影响消化功能，其损伤残疾程度评定为八级残；患者因手术后腹壁疝形成，腹壁缺损较大，难以修复，其损伤残疾程度评定为十级残；后续治疗费评定为人民币4500元；误工时间评定为自第二次宜昌市中心人民医院出院之日起给予误工时间120日；护理时间评定为自第二次宜昌市中心人民医院出院之日起由一人护理60日；营养时限评定为自损伤之日起给予210日营养支持。”同时查明，原告母亲胡源秀，生于1942年10月26日，生育儿女四人，大女儿方秉英、二女儿方丙桃、儿子方玉华、小女儿方秉梅。由于被告长阳妇幼保健院医疗过错给原告造成损害后，双方不能达成损害赔偿协议，故原告向本院提起诉讼。上述事实，有长阳妇幼保健院出院记录、诊断证明、结算明细单、长阳土家族自治县人民医院出院记录、宜昌市中心医院出院记录、诊断证明、医药费收据、结算明细单、宜昌市中心医院检查报告单、三峡大学附属仁和医院的门诊病历，长阳××自治县清江司法鉴定所法医学司法鉴定意见书，《关于护理方秉英的协议书》，龙舟坪镇两河口村民委员会证明、被抚养人胡源秀身份证及户口信息等证据证实，并在卷佐证。本院认为：1、公民的生命健康权利受法律保护，任何人不得侵害。原告方秉英在长阳妇幼保健院接受诊疗过程中，因该院医疗过错造成人身损害，长阳妇幼保健院依法应当承担赔偿责任；2、原告部分医疗费虽经“基本医疗”、“大病医疗”报销获得部分补偿，其获得该补偿是以投保了基本医保和大病医保为前提的，不能成为被告侵权造成他人损害后的免责理由，两者性质不同，不能混为一谈。原告即使获得溢出利益，也是他人是否行使追偿权的问题，与被告担责无关。另，本案因原告对“民政救助”、“健康扶贫”报销部分的医疗费以及被告垫付的医疗费、鉴定费等其他费用没有在本案中主张，本院对该部分费用不予审查处理；3、原告虽然只主张了2019年9月30日以前住院的相关费用，后经沟通，被告认可对原告按2019年10月16日出院认定住院时间，故本院按原告实际住院时间计算相关费用。4、原告按城镇标准主张残疾赔偿金，因其没有提供工资支付流水、用工合同以及在城镇居住生活的相关证据材料，故原告该主张证据不充分，本院难以支持。原告主张在宜昌住院期间按二人护理计算护理费用，因其并未提供医院需二人护理的医嘱，本院不予支持。原告主张的“其他费用”不属法定赔偿范围，本院亦不予支持；5、关于后续治疗费问题。虽然司法鉴定只评定原告后续治疗费为4500元，但事后长阳清江司法鉴定所做出的情况说明已载明，该费用主要用于腹壁疝带、肠粘连等药物治疗，并不包括腹壁疝修复手术的费用，且腹壁疝修复手术治疗费三峡大学仁和医院已明确为整体约50000元。故被告该点辩称意见本院不予采纳；6、本院就原告经济损失综合认定如下：①医疗费120903.01元（含后续治疗费54500元）；②住院伙食补助费17150元；③护理费30885元；④误工费27233.90元；⑤营养费6300元；⑥残疾赔偿金101437.60元（含被抚养人生活费）；⑦精神抚慰金酌情认定8000元；⑧交通费酌情认定1000元。上述共计312909.51元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告长阳土家族自治县妇幼保健院于本判决生效后十日内赔偿原告方秉英经济损失312909.51元。扣除已垫付的40500元，还应给付272409.51。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告其他诉讼请求。本案受理费2888元，本院决定由被告长阳土家族自治县妇幼保健院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审 判 长  李湘频审 判 员  朱庆军人民陪审员  向建豪二○二○一九年十一月七日书记员徐亚