沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0102民初21033号原告陈秀梅，女，1966年10月7日出生，汉族，住辽宁省铁岭市银州区。委托代理人林倩，系辽宁安行律师事务所律师。被告中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街36号，组织机构代码证号41058159-X。法定代表人郭启勇，系该单位院长。委托代理人王薇，女，1979年8月28日出生，汉族，系该单位工作人员，住沈阳市铁西区。委托代理人戴姝艳，女，1970年11月8日出生，汉族，住沈阳市铁西区。原告陈秀梅诉被告中国医科大学附属盛京医院医疗损害责任纠纷一案，原告本院受理后，依法由审判员宋凯独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈秀梅及其委托代理人陈施萍，被告中国医科大学附属盛京医院委托代理人王薇、戴姝艳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈秀梅诉称，2015年4月14日，原告陈秀梅因子官肌瘤进入被告中国医科大学附属盛京医院处住院治疗36天，其中一级护理7天，二级护理29天。原告在被告处做子官肌瘤切除手术后，腹部一直疼痛，且开始发烧，医生并未采取任何检查及治疗措施，数天后，发现原告伤口处流脓，并发现原告出现直肠阴道瘘。后原告被转入被告医院外科进行手术治疗。原告于2015年10月8日进入被告医院进行第二次手术治疗，住院13天，其中一级护理6天级护理7天，并于10月15日进行第二次手术原告于2016年1月18日第三次进入被告医院准备进行第三次手术，住院10天，二级护理10天，但最终由于被告没有提出合理的治疗方案，故原告没有在被告处进行第三次手术。后原告两次到中国人民解放军南京军区南京总医院进行手术治疗，第一次入院时间为2016年3月23日，住院14天，其中特级护理1天，一级护理1天级护理12天，第二次入院时间为2016年7月11日，住院4天，其中一级护理1天，二级护理3天，原告虽然现已治疗完毕，但自2015年4月14日入院治疗起至2016年7月11日治疗完毕期间，由于被告医院的治疗行为存在严重的医疗过错，导致原告从2015年5月进行造口手术后，只能将直肠留在体外排便，生活不能自理，给原告的身体造成严重的损害后果，同时也给原告及家属精神及生活上造成了极大的影响。根据《民法通则》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规的规定，原告特诉讼至贵院，请求人民法院支持原告的诉讼请求。诉讼请求：医药费94450元（被告已付）、伙食补助费11300元、护理费89653.94元、误工费133429.33元、交通费11000元、住宿费5000元、营养费10000元、精神抚慰金50000元、伤残赔偿金197256元、复印费400元、鉴定费23750元；本案的诉讼费由被告负担。被告中国医科大学附属盛京医院辩称：本案经过鉴定，我们认为我们的诊疗行为并不是鉴定意见中所认定的存在过错，原因为：患者诊断明确手术指征明确，术前有充分的风险告知及知情同意，术后及时处理符合诊疗常规，对于原告所出现的手术并发症，我方一直认为是由于本身病情复杂所致，非医疗过错。原告首次在我院住院，术后发生常见并发症直肠阴道瘘，由于原告对诊疗行为提出异议，认为我院诊疗行为存在过错，要求赔偿关于治疗疾病所发生的相关费用，当时院方先行为原告垫付相关费用，待原告疾病好转后通过法律途径解决此医疗纠纷时再明确由哪方来承担此垫付的费用。原告在2015年4月14日至2016年7月15日治病期间，被告为原告垫付费用共计137321.4元，其中包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、医疗辅助器具费、交通费、住宿费、康复费等，即使最后法院认定被告应当承担赔偿责任，也应当在被告按照判决比例应承担赔偿费用总额中扣除被告为原告垫付的137321.4元，为被告最终应承担的赔偿数额。经审理查明：2015年4月14日，原告陈秀梅以“月经量增多，触及腹部包块1年”为主诉到被告中国医科大学附属盛京医院住院治疗，诊断为“子宫平滑肌瘤”后行“腹腔镜下子宫全切除术+左卵巢囊肿核切除术+肠粘连松解术”，术后发现直肠阴道瘘。后转诊至中国人民解放军南京军区南京总医院进行治疗。经本院委托由北京明正司法鉴定中心出具司法鉴定鉴定书。作出鉴定结论为，1、中国医科大学附属盛京医院在对陈秀梅的诊疗过程中存在一定过错，医方的过错与陈秀梅的损害后果之间存在一定的因果关系，因果关系类型可考虑为同等。2、被鉴定人陈秀梅，目前情况分别符合九级伤残、十级伤残、十级伤残。原告支付鉴定费21250元。另查明，被告为原告垫付医疗费等相关费用合计137321.40元。上述事实，有住院病历、医疗费收据、司法鉴定意见书、鉴定费收据及当事人的陈述在卷佐证，并经庭审质证，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经北京明正司法鉴定中心认定中国医科大学附属盛京医院在对陈秀梅的诊疗过程中存在一定过错，医方的过错与陈秀梅的损害后果之间存在一定的因果关系，因果关系类型可考虑为同等。故被告应对原告的损失承担50%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下：一、医疗费。依据原告庭审中的陈诉，原告医疗费94450元已有被告进行垫付，故对于该项内容本院予以确认；二、住院伙食补助费。法律规定按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，原告住院共计75天，故原告的住院伙食补助费为7500元（75天×100元/天），由被告赔偿3750元（7500元×50%）；三、护理费。依据原告提供的住院病历，原告住院共计75天，其中一级护理13天，二级护理62天。关于护理费标准本院酌定按照2018年居民服务业标准进行计算，故原告得住院护理费为10163.88元（42157元÷365天×13天×2人+42157元÷365天×62天）。出院后护理费，原告因被告的医疗过错受到损害，且最后一次出院时仍存在切口，故原告主张住院后护理费本院予以支持，关于护理时间，本院酌定为三个月，护理级别为二级护理，原告出院后护理费为10394.88元（42157元÷365天×90天），原告的护理费合计20558.76元。由被告赔偿10279.38元（20558.76元×50%）；四、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。关于误工时间，原告在被告处第一次住院行“腹腔镜下子宫全切除术+左卵巢囊肿核切除术+肠粘连松解术”，术后发现直肠阴道瘘。后期均对该病症进行治疗，故原告的误工时间应由2015年4月20日开始计算，原告最后一次住院出院时间为2016年7月15日，且出院记录记载“全休1月”，故原告的误工时间为483天（2015年4月20日至2016年8月15日）。关于原告的误工标准，本院参照2018年居民服务业标准进行计算，故原告的误工费为55785.84元（42157元÷365天×483天），由被告赔偿27892.92元（55785.84元×50%）；五、交通费。法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。依据原告提供的交通费票据及考虑到原告外地就医、鉴定的实际情况，酌定交通费为10000元，由被告赔偿5000元（10000元×50%）；六、残疾赔偿金。法律规定，受害人因伤致残的，赔偿义务人应当支付其残疾赔偿金。赔偿数额应依伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。本案被鉴定人陈秀梅，目前情况分别符合九级伤残、十级伤残、十级伤残，故原告的残疾赔偿金为181963.60元（34993元×20年×26%），由被告赔偿90981.80元（181963.60元×50%）；七、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成原告受伤的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为30000元；八、住宿费。原告到外地就诊和鉴定产生住宿费为原告因本次事故发生的必要支出，故本院予以支持。依据原告提供的住宿费票据，原告支付的住宿费为4018元，由被告赔偿2009元（4018元×50%）；九、鉴定费。本案中原告为了明确患者死亡及被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用21250元，由被告赔偿10625元（21250元×50%）；十、营养费。本次事故造成原告直肠阴道瘘的严重损害后果，故本院认为原告提出的营养费为其必要支出，依据原告的伤情，酌定营养费为10000元，由被告赔偿5000元（10000元×50%）；十一、复印费。复印费。依据原告提供的复印费票据，原告因此次医疗纠纷支付复印费400元，由被告赔偿200元（400元×50%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款，〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅住院伙食补助费3750元；二、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅护理费10279.38元；三、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅误工费27892.92元；四、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅交通费5000元；五、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅住宿费2009元；六、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅残疾赔偿金90981.80元；七、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅精神损害抚慰金30000元；八、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅营养费5000元；九、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅鉴定费10625元；十、被告中国医科大学附属盛京医院赔偿原告陈秀梅复印费200元。上述款项共计185738.10元，扣除被告中国医科大学附属盛京医院垫付原告的剩余款项42871.40元（137321.40元-94450元）由被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈秀梅142866.70元。若被告未按本判决指定的期间履行给付义务，则应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3058元，减半收取1529元（原告已预交），由原告陈秀梅承担764.50元，被告中国医科大学附属盛京医院承担764.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  宋凯二〇一九年十一月四日书记员  申杰本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。〈最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》〉第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧事劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。