柳州市柳南区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0204民初930号 原告：兰军，男，1979年10月29日出生，瑶族，住广西柳州市柳南区。 委托诉讼代理人：吴昊，广西广正大（鹿寨）律师事务所律师。 被告：柳州市柳铁中心医院，住所地：柳州市飞鹅路利民区14号。 统一社会信用代码：12450200498597464J。 法定代表人：张其顺，职务：院长。 委托诉讼代理人：段礼平，广西银正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈思宇，系柳州市柳铁中心医院职工。 被告：柳州市工人医院，住所地：柳州市柳石路1号。 统一社会信用代码：124502004985979665。 法定代表人：李兵，职务：院长。 委托诉讼代理人：殷琦，系柳州市工人医院职工。 原告兰军与被告柳州市柳铁中心医院、柳州市工人医院医疗损害责任纠纷一案，原告兰军于2016年5月18日向本院提起诉讼要求被告柳州市柳铁中心医院承担赔偿责任，案号为（2016）桂0204民初1484号，本院作出（2016）桂0204民初1484号民事判决书，被告柳州市柳铁中心医院不服该判决上诉至柳州市中级人民法院。柳州市中级人民法院将该案发回本院重审，本院于2018年4月11日立案后，依法追加柳州市工人医院作为被告参加诉讼，并依法适用普通程序，于2018年8月2日、2019年11月4日公开开庭进行了审理。原告兰军之委托诉讼代理人吴昊，被告柳州市柳铁中心医院之委托诉讼代理人段礼平、陈思宇，被告柳州市工人医院之委托诉讼代理人殷琦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告兰军向法院提出诉讼请求：要求被告柳州市柳铁中心医院赔偿原告医疗费42557.64元、住院伙食补助费3375元、营养费5000元、交通费326.5元、护理费4728元、鉴定费6022元、残疾赔偿金128108.4元、误工费12784元、被扶养人生活费25046.38元、精神损害抚慰金8000元。事实和理由：原告由于白内障眼疾于2016年7月18日、19日到被告柳州市柳微医院门诊治诊，被安排于2016年7月21日在该医院做右眼ECCE+IOL手术。2016年7月23日原告手术部位疼痛，视力急剧下降。柳微医院无力诊治，原告的病情继续恶化，柳微医院建议原告转到柳州市工人医院治疗。得到原告同意后，柳微医院将原告送到柳州市工人医院就诊。原告被告知眼睛因感染严重厉害，于2016年7月26日在柳州市工人医院被迫做右眼球内容物剜除手术。原告认为是二被告诊治不当造成原告右眼永久性失明，并且被迫摘除右眼球。事后原告家属多次与柳微医院协商赔偿问题，但柳微医院只支付原告在红十字会医院的费用后，没有再支付任何赔偿。为维现原告的合法权益，特诉至法院，希望法庭支持原告的诉讼请求。 原告在2019年11月4日庭审时变更诉讼请求：要求被告柳州市柳铁中心医院、柳州市工人医院共同向原告赔偿143498.8元，具体为：（住院伙食补助费4500元+营养费5000元+误工费24516元+陪护费9193.5元+交通费435元+医疗费42557.64元+生活护理费240元+残疾赔偿金64872元+被扶养人生活费12095.4元+精神损害赔偿金20000元+鉴定费7922.2元）×75%。2019年11月19日，原告向本院表示不要求被告柳州市工人医院承担赔偿责任。 被告柳州市柳铁中心医院辩称，其在对原告的诊疗行为中不存在过错，诊疗行为与原告的损害后果不存在因果关系。因此原告的诉请没有事实与法律依据，请求法院查明事实驳回原告的诉讼请求。原告从其院出院以后，医院曾要求原告继续在医院接受科学治疗，但原告拒绝合理的治疗建议，执意要到外院治疗，后经了解，原告到柳州市工人医院治疗并接受了手术。从柳州市工人医院出具的病历资料可以看出原告到工人医院治疗前，其左下肢肌力为左踝左拇背身肌力为一级，肌张力未见异常，而其接受手术后在工人医院的出院小结中记录为肌无力，左踝左拇背身肌力无力，在鉴定时经肌电图检查认为其肌力为零级，左踝活动功能完全丧失，左足五趾活动功能完全丧失，左膝关节以远肌力二级，证明原告在柳州市工人医院进行治疗后症状非但有所好转而且加重，加重行为是原告不遵从我院医学建议擅自到外院进行治疗，且外院的诊疗行为存在过错而导致。本案中鉴定机构将原告的损害结果全部归咎于本院的诊疗行为明显不当。原告认为柳州市工人医院不存在过错，放弃其对工人医院的诉讼请求，这是原告自行主张其权利的行为，但其对本院的诉讼请求明显不公，本院在原审时已向法院提交重新鉴定申请。现再次向法院提交重新鉴定申请书，请求法院予以准许。 被告柳州市工人医院辩称，根据金鼎司法鉴定中心作出的司法鉴定意见第十二页已写明，兰军左踝关节及左足活动功能障碍的出现是在柳州市柳铁中心医院行手术后第一天就出现的，且一直持续至今都没有改变，可以认为兰军在入工人医院之前，损害就已经形成。兰军到工人医院就诊后，经完善MRI及相关检查具备再次手术探查的指征，故再次进行手术，进行探查和神经根松解，促进神经根恢复，术后左足麻木有所缓解，腰痛缓解，说明手术已解除压迫。因此柳州市工人医院在兰军的诊疗活动中不存在过错，其诊疗行为与兰军的损害没有因果关系。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据证明目的，本院将结合案件事实查明部分，予以综合认定。 根据被告柳州市柳铁中心医院的申请，柳州市中级人民法院司法鉴定中心委托桂林市正华司法鉴定中心对“1、柳州市柳铁中心医院、柳州市工人医院在为兰军诊疗的过程中是否存在过错进行鉴定；2、如有，分别对柳州市柳铁中心医院、柳州市工人医院对患者兰军的诊疗行为与兰军损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；3、分别对柳州市柳铁中心医院、柳州市工人医院的过错参与度进行鉴定；4、对兰军因本次纠纷造成的伤残等级重新进行鉴定”。后该鉴定中心作出《鉴定意见书》[正华司鉴中心（2019）临鉴字第236号]，鉴定意见为：柳州市柳铁中心医院在为被鉴定人兰军的诊疗行为中因手术时间明显较长，在手术技术及术中操作上存在一定缺陷，被鉴定人兰军术后遗留左下肢功能障碍与其手术损伤左侧腓总神经存在因果关系，建议其过错参与度为60-70%；柳州市工人医院在为被鉴定人兰军的诊疗行为中因施行二期手术在一定程度上加重了神经功能障碍。被鉴定人左下肢功能障碍与其二期手术存在一定因果关系，但原因力轻微，建议其过错参与度为10%；被鉴定人兰军手术致左侧腓总神经不全损害，遗留左下肢功能障碍属于十级伤残。 经庭审质证，原告认可《鉴定意见书》的鉴定意见。被告柳州市柳铁中心医院对《鉴定意见书》提出异议，其异议内容与其答辩内容一致；被告柳州市工人医院对《鉴定意见书》提出异议，认为意见书内容明显缺乏事实和法律依据。 根据被告柳州市工人医院的申请，司法鉴定人蒋某、冯某出庭作证，并就本案鉴定事项的有关问题接受原被告双方的询问并表示：兰军在前往工人医院手术之前肌力为1级，术后肌力为0级，因而工人医院的2期手术加重了神经功能障碍，对工人医院参与度考虑是范围是轻微以下，故定为10%；对于柳州市柳铁中心医院的手术时间明显过长，涵盖的意思是手术不顺利，任何一个手术有一个平均时间，但鉴定中心根据结果来认定，做手术前患者的神经功能是正常的，但术后患者神经功能就不正常了，这是与医疗有直接关系的；认为患者自身的重要因素的参与度为30-40%，因为手术是主要因素。本院认为，《司法鉴定意见书》是具有资质的相关机构所依法出具，被告虽然对该意见书持异议，但本院准许了被告的申请，通知司法鉴定人出庭就上述鉴定意见接受原被告双方的询问并作出解释，且被告并无证据予以否定该意见书的鉴定意见，因此，本案不符合重新申请鉴定的法定情形，本院对被告的异议主张不予支持，对上述《司法鉴定意见书》的鉴定意见予以采纳。 综合全案证据，本院确认以下法律事实： 2015年10月30日至2015年11月23日期间，原告兰军因腰部疼痛到被告柳州市柳铁中心医院住院治疗。初步诊断为：1.L4/5椎间盘突出症；2.脊柱退行性骨关节病。2015年11月1日，被告组织医生进行术前会议，讨论治疗方案，术前会议结论为：诊断明确，患者腰椎间盘髓核突出，症状明显，保守治疗无效，实施后路L4/5椎间盘摘除术+椎管扩大减压术。2015年11月2日，被告组织医生为原告实施手术，术中发现原告L5节段髓核突出压迫神经根，神经根水肿，神经根与周围粘连严重，术中加施神经根管减压术，术后诊断结果为：1.L4/5椎间盘突出症；2.腰椎退行性骨关节病。2015年11月3日，被告组织医生进行术后查房，相关记录显示原告出现左足背麻木、左足背伸活动受限等体征，其余体征正常，查房主任医师指出：左足麻木及活动受限考虑手术节段的神经根水肿引起，予以加强消肿及营养神经治疗。2015年11月4日，2015年11月7日，2015年11月9日，被告继续组织医生对原告进行术后查房，上述三次术后查房记录均显示原告左足背麻木、左足背伸活动受限的体征仍然存在。2015年11月11日，被告组织针灸医师对原告进行会诊，会诊意见为：予针灸综合治疗一疗程，每日一次。2015年11月14日，被告组织医生对原告进行查房，查房记录显示左足背麻木感较前减轻，但左足背伸困难，可见足趾背伸肌腱紧张，其余体征正常。2015年11月22日，被告组织医生对原告进行查房，相关查房记录显示患者腰部无疼痛，左足麻木感存在，无发热、寒战，精神、食欲良好，大便正常。生命征平稳，神清，心肺腹无特殊，双膝关节伸屈活动正常，足背伸受限，查房主任医师指出：患者病情好转，可予出院，院外继续康复治疗。2015年11月23日，原告办理出院手续，出院时情况为：患者手术伤口无疼痛，无渗出，左足背部感觉仍有麻木，无发热、寒战，精神、食欲好转，大便正常。生命征平稳。神清，心肺腹无特殊。双膝关节伸屈活动正常，左足背背伸受限。出院诊断为：1.L4/5椎间盘突出症；2.脊柱退行性骨关节病。出院医嘱：1.注意休息，避免重体力劳动；2.如有不适，请及时就诊；3.出院后第1、2、6个月复诊，加强功能康复；4.继续针灸及营养神经治疗，每周2、5、6到门诊处复诊。2015年12月19日，原告在被告处复诊，并进行腰椎MRI检查,检查结果提示：腰椎退行性变，伴L4/5椎间盘变性，L3/4椎间盘突出，L4/5椎间盘膨出并突出，L4/5层面髓核左后脱出并椎管狭窄。原告在此住院治疗期间共花费医疗费17206.49元，其中个人账户支出800元、统筹支付12401.53元、储蓄账户2048.48元、住院附加支出1956.48元。2015年11月24日门诊支出47元，2015年11月6日门诊支出32元；花费陪床费50元。 2016年1月11日至2016年1月18日，原告进入柳州市工人医院继续住院治疗，入院病情为：左侧腰椎体旁有压痛，轻叩击痛，向下肢放射，腰椎活动受限，左下肢皮肤感觉稍减退，左踝、左拇背伸肌力I级，左膝反射、足跟反射减弱，其余体征未见异常。入院诊断为：L4/5椎间盘突出症并椎管狭窄并神经损伤。2016年1月13日，柳州市工人医院以患者有明确L4/5左侧神经根受压表现，病情严重影响患者日常生活及功能为手术指征，对原告实施L4/5PLIF术，将原告L4/5椎间盘进行摘除，并植入椎间融合器。术后，柳州市工人医院对原告行L3-L5CT平扫+骨重建复查，复查结果显示：L4/5呈术后改变，内固定物在位。并给出复查建议：予以出院。2016年1月18日，原告办理出院手续，出院时情况为：生命体征稳定，心肺腹查体未见明显异常。腰痛基本缓解，左下肢麻木较前缓解。左踝、左拇背伸仍无力。术口愈合，佩戴腰围可下床活动。出院诊断为：L4/5椎间盘突出症并椎管狭窄并神经损伤。出院医嘱：1.注意休息，避免跌倒、腰椎过度负重、过伸过屈、急剧扭转等活动；2.继续卧床休息满术后一个月，腰围保护三个月；3.每两个月复查腰椎CT了解腰椎愈合情况；4.建议门诊行高压氧治疗、针灸治疗促进神经恢复；5.我科随诊。柳州市工人医院出具《疾病证明书》，处理意见为：1.全休三个月，门诊随诊；2.加强功能锻炼，3.营养费评估约五千元。原告递交编号为01436136住院收费票据，载明费用为1328.1元；原告递交编号00680788住院收费票据，载明费用为26497.6元，其中个人账户148.2元、储蓄账户4299.67元、统筹支付18401.86元、住院附加支出3647.87元；原告递交编号为01436137住院收费票据，载明费用为7795.96元；原告递交开票日期为2016年1月18日的发票一份，载明支出护理费100元。 2016年1月19日至2016年2月2日，原告转入柳州市钢铁医院继续治疗，入院病情为：腰椎生理弯曲变直，腰椎两旁各见一长约5cm术口，无红肿渗血，双侧腰背肌无紧张，腰椎及两侧椎旁无明显压痛及叩击痛，腰部活动轻度受限，左足背部感觉麻木，背伸活动受限。入院诊断为：腰椎间盘突出症术后。入院后，柳州市钢铁医院对原告实施针灸治疗、高压氧治疗、营养神经治疗。住院治疗14天后，原告病情稳定，要求出院，经科室主任同意后，原告出院。出院时情况为：患者无特殊不适，一般情况可，腰背部术口愈合佳，双侧腰背肌无紧张，腰椎及两侧椎旁无明显压痛及叩击痛，腰部活动轻度受限，左足背部麻木较前缓解，背伸活动仍受限。出院诊断为：腰椎间盘突出症术后。出院医嘱：1.继续予营养神经、高压氧治疗，加强功能康复锻炼；2.全休壹月；3.如有患肢麻木活动受限加重，请及时就诊。原告递交编号为001749217住院收费票据，载明费用为2331.83元，其中统筹支付1381.85元、储蓄账户820.49元、住院附加支付129.49元。原告递交开票日期为2016年2月2日的发票一份，载明支出护工费140元。 2016年2月4日，原告又转入柳州市中医院进行治疗，入院诊断为：腰间盘突出术后足下需复诊。诊疗方案为：电针治疗，磁疗。原告在此治疗期间共花费医疗费5729元。 庭审中，原、被告均认可原告在柳州市钢铁医院及柳州市中医院治疗仅为康复治疗，与原告受到的损害之间不存在因果关系。 另查明，原告在（2016）桂0204民初1484号案件中，依据原告申请进行鉴定产生鉴定费7540元、鉴定检查费156元，被告柳州市柳铁中心医院申请司法鉴定人出庭费用500元。被告柳州市柳铁中心医院在本案中申请鉴定产生鉴定费10630元，柳州市工人医院在本案中申请鉴定人出庭费用2930元。 根据原告提供的交通费票据显示，其在上述治疗期间共花费交通费435元。原告兰军育有一女兰昭逸，其于2011年5月18日出生。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告兰军到被告柳州市柳铁中心医院、柳州市工人医院接受治疗，双方形成医患关系，医疗机构应当对患者进行积极妥善的治疗。由于医疗行为具有较强的专业特性，对于医疗机构的诊疗行为是否存在过错以及医方的过错参与度可依据专业鉴定机构给予的鉴定意见进行认定。根据桂林市正华司法鉴定中心作出的[正华司鉴中心（2019）临鉴字第236号]鉴定意见书，鉴定意见为：柳州市柳铁中心医院在为被鉴定人兰军的诊疗行为中因手术时间明显较长，在手术技术及术中操作上存在一定缺陷，被鉴定人兰军术后遗留左下肢功能障碍与其手术损伤左侧腓总神经存在因果关系，建议其过错参与度为60-70%；柳州市工人医院在为被鉴定人兰军的诊疗行为中因施行二期手术在一定程度上加重了神经功能障碍。被鉴定人左下肢功能障碍与其二期手术存在一定因果关系，但原因力轻微，建议其过错参与度为10%；被鉴定人兰军手术致左侧腓总神经不全损害，遗留左下肢功能障碍属于十级伤残。本院认为被告柳州市柳铁中心医院应承担70%的赔偿责任。原告表示不要求被告柳州市工人医院承担赔偿责任，根据当事人处分原则，本院予以准予。 关于赔偿的具体数额： 1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案原告因医疗损害个人实际支出的花费为其损失。原告在柳州市柳铁中心医院个人支付医疗费为个人账户支出800元、储蓄账户2048.48元、门诊支出47元、门诊支出32元、陪床费50元，共计2977.48元；原告在柳州市工人医院个人支付医疗费为1328.1元、个人账户148.2元、储蓄账户4299.67元、7795.96元、护理费100元，共计13571.93元；原告在柳州市钢铁医院个人支付医疗费为储蓄账户820.49元、护工费140元，共计960.49元。原告在柳州市中医院个人支付医疗费为5729元。以上共计23238.9元。原告递交金秀瑶族自治县瑶医医院的门诊收费票据，但未递交相应的病例予以佐证该票据载明费用系因原告案涉损害产生，本院对此不予支持。故原告因案涉损害个人支付医疗费金额为23238.9元。 2、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告住院45天，故本院认可住院伙食补助费为4500元。 3、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。柳州市工人医院出具《疾病证明书》建议营养费为5000元，本院予以确认。 4、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，根据柳州市工人医院2016年1月18日出具的疾病证明书，出院后原告需全休3个月，在此之前原告住院31日，原告主张误工费计算4个月，本院予以支持。另原告述称其从事保安工作，但未就其平均收入状况进行举证证明，本院按照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中“其他服务业“的赔偿标准计算。故原告的误工费为19531元（58594元÷12个月×4个月）。 5、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告诉请的护理费为6129/月平均工资÷30天×45天=9193.5元，但其未对护理人员的收入状况举证证明，本院参照当地中级护工的收费标准，确认原告产生的住院期间护理费应为5400元（45天×120元／天）。 6、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。根据原告向本院提交的相应票据，原告诉请交通费435元在合理范围之内，本院予以确认。 7、残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告兰军经本案鉴定机构鉴定其本次损伤所受到的伤残程度十级伤残，原告提交的户口簿显示其为城镇居民，因此其残疾赔偿金为64872元（32436元×20×10%）。 8、被扶养人生活费。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。原告兰军受伤定残时，被扶养人兰昭逸年满5周岁，被扶养人生活费应计算13年。又因兰昭逸还有其他扶养人覃丽娜，所以赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分，本案原告应负担被扶养人生活费为13103.35元（20159元×13×50%×10%），原告在本案中仅主张被扶养人生活费12095.4元，本院予以确认。 9、精神损害抚慰金。受害人遭受精神损害的，有权向人民法院请求精神损害抚慰金。综合考虑本案案情、被告在治疗过程中的过错程度，本院依法酌定本案精神损害抚慰金为10000元。 10、鉴定费用。原告在（2016）桂0204民初1484号案件中支出鉴定费7540元、鉴定检查费156元，共计7696元；被告柳州市柳铁中心医院支出司法鉴定人出庭费用500元。被告柳州市柳铁中心医院在本案中支出鉴定费10630元，柳州市工人医院支出司法鉴定人出庭费用2930元。故应当由被告柳州市柳铁中心医院承担的金额为15229.2元（7696元+500元+10630元+2930元）×70%，由原告自行负担的金额为6526.8元（7696元+500元+10630元+2930元）×30%。故被告柳铁中心医院应向原告支付鉴定费用2048.2元，应向被告柳州市工人医院支付鉴定费用2051元（2930元×70%），因原告应向柳州市工人医院支付的金额为879元（2930元×30%），为便于支付，应由被告柳州市柳铁中心医院支付原告1169.2元（2048.2元-879元），由被告柳州市柳铁中心医院支付柳州市工人医院2930元（2051元+879元）。 综上，应由被告柳州市柳铁中心医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计105719.81元{【（23238.9元+4500元+5000元+19531元+5400元+435+64872元+12095.4元）×70%】+10000元+1169.2元}。被告柳州市柳铁中心医院支付柳州市工人医院鉴定费用2930元。 据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 1、被告柳州市柳铁中心医院向原告兰军赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计105719.81元。 2、被告柳州市柳铁中心医院向被告柳州市工人医院支付鉴定人出庭费用2930元。 3、驳回原告兰军的其他诉讼请求。 上述应当履行的义务，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。 案件受理费4997元（原告已预交），由原告负担1499.1元，由被告柳州市柳铁中心医院负担元3497.9元并迳付原告。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于柳州市中级人民法院。 审 判 长  邓 媛 人民陪审员  龙宗恩 人民陪审员  吴星亮 二〇一九年十一月二十二日 法官 助理  黄其威 书 记 员  谢周宏 附相关法律规定： 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 履行告知书 依法履行生效法律文书确定的义务是每一位当事人应尽的法律责任。 如未在生效法律文书规定的期限内履行义务，进入执行程序后，法院将依法采取以下强制措施： 1.扣押、冻结、划拨、拍卖被执行人的财产； 2.将被执行人纳入失信人员名单； 3．对被执行人限制高消费、限制出境； 4．采取罚款、搜查、拘留等强制措施； 5．情节严重，构成犯罪的，依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。 以上强制措施，可以同时采取。希望当事人在生效法律文书确定的期限内自觉履行义务。 柳州市柳南区人民法院 地址：柳州市柳南区航生路20号 邮政编码：545007