江西省庐山市人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0483民初1330号原告：李靖洲。委托代理人：周水森，江西星子律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：张平。被告：中国人民财产保险股份有限公司庐山市支公司。统一社会信用代码：91360427859701977F。住所地：江西省庐山市南康大道448号。负责人：余庆伟，该公司经理。委托代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告李靖洲诉被告张平、中国人民财产保险股份有限公司庐山市支公司（以下简称人保庐山市支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年8月27日、2019年10月29日公开开庭进行了审理，原告李靖洲及其委托代理人周水森，被告人保庐山市支公司委托代理人黄玉祥到庭参加两次庭审，被告张平参加第二次庭审，本案现已审结。原告李靖洲诉称，一是判令被告张平赔偿医药费91006.95元、营养费2520元、住院伙食补助费1700元、残疾赔偿金216441.6元、精神抚慰金8000元、误工费26495元、护理费8641元、被抚养人生活费17416元、交通费29000元、鉴定费1600元，共计402820.6元，扣除已经赔偿8500元，还需赔偿原告各项损失394320.6元；二是判令被告人保庐山市支公司在保险责任范围内承担上述赔偿责任；三是本案诉讼费用由被告承担。被告张平辩称，事故发生情况属实，对事故责任予以认可。已经垫付了8500元医药费，另有庐山市人民医院、九江市第一人民医院已经支付的医药费，请求保险公司一并进行处理。事故车辆在被告人保庐山市支公司投保了交强险和100万元的商业三责险及不计免赔，其承担份额应由保险公司承担责任，垫付的医药费应由保险公司予以返还。被告人保庐山市支公司辩称，一是在查明无交强险及商业三者险免责事由的情形下，可以依据合同的约定进行赔偿，但医疗费应当核减非医保用药，一般为医疗费总额20%或具有资质的司法鉴定机构进行评定，另被告司机应提供事故发生时年检有效期内的驾驶证、行驶证、身份证等原件，以上证件缺一或失效属于三责险免责事由；二是原告主张的各项标准过高，原告为农村居民，伤残赔偿金应按照农村居民标准计算，营养费及住院伙食补助费应分别按照20元/天计算，且应按照住院天数计算，护理费应按照私营行业分行业居民服务业年平均工资37426元/年计算，交通费应按照4元/天计算；误工期最长计算至评残前一日（101天）；另外本案诉讼费及鉴定费不属于保险赔偿范围。本次事故造成第三者两人受伤，即交强险应根据损失大小合理分配分项限额。经审理查明，2019年2月10日19时20分许，被告张平驾驶赣Ｇ×××××号小型普通客车，沿环山公路从归宗方向往隘口方向行驶，行驶至（九江-马迴岭48公里900米）环山公路庐山市温泉镇隘口村温泉派出所路段时，撞倒行人原告李靖洲及案外人孙经镇，造成二人受伤及赣Ｇ×××××号小型普通客车受损的交通事故。该事故经江西省庐山市公安局交通管理大队道路交通事故认定书（第360427120190000019号）做出责任认定：认定当事人张平在此次交通事故中负全部责任，原告李靖洲、孙经镇在此次事故中不负责任。事故发生后，原告李靖洲被送至庐山市人民医院门诊治疗，被告张平垫付医疗费用1543元，后转院至九江市第一人民医院门诊检查，被告张平垫付医疗费用1939元，后住院治疗6天应家属要求出院，出院诊断为：1、创伤性蛛网膜下腔出血；2、左侧额叶挫裂伤；3、右侧额顶部及左侧额颞部顶部皮下血肿；4、左侧视神经挫伤；5、双眼球挫伤；6、左眼睑皮肤裂伤；7、颅腔积气并脑脊液鼻漏；8、头面部血肿；9、双侧鼻骨、鼻中隔、双侧眼眶眶壁、翼突外侧板、蝶骨及右侧颞骨骨折；10、双侧眼睑血肿并积气；11、右上肺间隔旁肺气肿；12、副鼻窦积液；13、右侧乳突积液；14、全身多发软组织挫伤。住院治疗共计花费医药费12224.37元，其中被告张平垫付医药费用8500元。因病情严重，原告李靖洲租赁北京金顺达汽车租赁有限公司救护车于2019年2月18日至首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗16天，支付救护车租赁费28000元，行鼻内镜左侧视神经减压术+脑脊液漏修补术，术后原告李靖洲鼻腔无渗出，但视力无明显改变，原告李靖洲支付医疗费用52654.12元。2019年3月7日，原告李靖洲至九江市第一人民医院住院治疗39天，诊断为：1、脑外伤综合征；2左眼视神经损伤；3、颅底骨折；4、颅骨多发骨折；5、左侧骨内踝、胫骨平台骨挫伤；6、左膝关节内侧副韧带撕裂；7、内侧髌骨韧带部分撕裂；8、左膝关节内侧半月板后角及外侧半月板前、后角变性；9、左膝关节少量积液。原告李靖洲支付医疗费26128.46元。2019年5月13日，原告李靖洲委托江西九江司法鉴定中心对伤残等级，误工、护理期、营养期进行鉴定。2019年5月22日，江西九江司法鉴定中心以九司鉴中心[2019]临鉴字第226号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、原告李靖洲颅脑损伤伤残等级评定为十级；2、原告李靖洲左眼无光感伤残等级评定为八级；2、误工时间评定为180天、护理时间评定为60天、营养时间评定为90天。原告李靖洲为此支付鉴定费1600元。另查，原告李靖洲出生于1988年6月20日，户籍地为四川省达州市通山区江陵镇新农村，但在2009年在江陵镇文化街集资建房，2012年1月入住文化街门市房464号，一直生活在城镇并交纳水电，收入来源也来自于城镇，应属城镇户口。原告李靖洲从2018年5月至2019年1月期间，在湖北发蓥建筑工程有限公司华侨城项目部从事混凝土浇筑工作，原告李靖洲诉请要求按照建筑行业计算误工，本院予以准许。另查，被告张平为事故车辆在被告人保庐山市支公司投保了交强险及保险限额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，保险期间为2018年2月18日至2019年2月17日，事故发生在保险期间，庭审中，原告李靖洲与被告张平、被告人保庐山市支公司就交强险限额内赔偿项目达成一致，同意在交强险项目限额范围内两伤者均分赔付。另查，被告人保庐山市支公司于2019年9月4日向本院提起对原告李靖洲的非医保用药鉴定申请，本院于2019年9月29日委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定，2019年10月18日，江西求实司法鉴定中心以赣求司[2019]医鉴字第09235号法医学鉴定意见书鉴定意见为：对原告医药费按照国家基本医疗保险标准进行审查，其医疗费核减金额合计为11103.82元，被告人保庐山市支公司支付鉴定费用1500元。以上事实，有原告李靖洲提交的《道路交通事故责任认定书》，九江市第一人民医院住院费发票、用药清单、出院记录、疾病诊断证明书，首都医科大学附属北京同仁医院住院费发票、用药清单、出院记录、疾病诊断证明书，江西九江司法鉴定中心《司法鉴定意见书》及鉴定费发票、保单复印件、户口本复印件，北京金顺达汽车租赁有限公司救护车票据，达州市通川区江陵镇人民政府、江陵社区居民委员会、新农村村民委员会出具的证明及水电费发票，湖北发蓥建筑工程有限公司华侨城项目部出具的工作证明等，被告张平提交的驾驶证、行驶证、保单复印件、庐山市人民法院门诊票据、九江市第一人民医院门诊票据，被告人保庐山市支公司提交的江西求实司法鉴定中心《司法鉴定意见书》及鉴定费发票及原、被告庭审陈述在卷为凭，可以认定。本院认为，公民的健康权、身体权受法律保护。被告张平驾驶事故车辆未履行驾驶方面的高度注意义务而撞倒行人原告李靖洲，被告张平负此次事故的全部责任，原告李靖洲对此次事故不负责任。江西省庐山市公安局交通管理大队关于原、被告在事故中的责任认定符合本案事实及相关法律规定，本院予以采信。被告张平在被告人保庐山市支公司投保了交强险及保险限额为100万元的商业第三者责任保险及不计免赔险，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在商业险第三者责任保险内按照事故责任进行赔偿。原、被告对赔偿数额中存在争议的部分有：1、残疾赔偿是适用农村标准还是城镇标准？2、被抚养人生活费能否支持？3、交通费28000元能否支持？针对这三个问题，本院认为，原告李靖洲户籍虽属于农村户籍，但原告李靖洲家庭居住在城镇，且其主要收入来源也来源于武汉务工，本院认定原告李靖洲应适用城镇标准计算伤残赔偿；被抚养人生活费方面，原告李靖洲提出其父亲李跃武属肢体二级残疾，无生活来源，应计算被抚养人生活费，本院认为，原告李靖洲提交的证据不能证明其父亲丧失劳动能力，需要赡养的事实，对原告李靖洲诉请要求赔偿被抚养人生活费，本院不予支持；针对原告李靖洲提交的北京金顺达汽车租赁有限公司救护车票据28000元的交通费赔偿请求，本院认为，原告李靖洲在九江市第一人民医院住院治疗6天后，病情基本稳定的情况下，转院至首都医科大学附属北京同仁医院而租赁救护车至北京，由此产生的救护车费用28000元，原告李靖洲未提供九江市第一人民医院医生出具的转院证明及需要救护车救助的必要性，且至首都医科大学附属北京同仁医院后进门诊治疗，原告李靖洲对救护车费用28000元的支出无法提供证据予以证明其必要性，本院不予支持，对交通费损失本院依据住院天数及北京治疗的现状，酌定支持5000元。原告李靖洲可以列入赔偿范围的损失为：1、医疗费94488元（1543+1939+12224+52654+26128）；2、住院伙食补助费1540元（20元/天×45天+40元/天×16天）；3、营养费2340元（26元/天×90天）；4、伤残赔偿金216442元（按受诉法院江西省2018年度城镇居民人均年可支配收入33819元/年×20年×32%）；5、护理费8166元（按受诉法院2018年度江西省非私营单位就业人员服务业平均工资48994元/年÷12月÷30天×60天）；6、误工费：28670元（按2018年度江西省非私营单位就业人员建筑行业平均工资57340元/年÷12月÷30天×180天）；7、精神抚慰金6200元；8、交通费5000元（酌定）；9、鉴定费1600元。以上损失共计人民币364446元。对原告方上述可获赔数额，被告人保庐山市支公司先在交强险内予以赔付，原、被告双方协商一致同意在交强险限额内两伤者均分，精神抚慰金优先在交强险限额内予以赔付,故原告李靖洲在交强险限额内可以获得的赔偿是6万元（5000+55000）。剩余损失，由人保庐山市支公司在商业三责险限额内予以赔付，但应扣除非医保用药11104元，同时，被告张平垫付的医疗费用11982元（8500+1543+1939）应予以返还，故原告李靖洲在商业三责险限额内可获赔数额为279760元（364446-1600-60000-11104-11982），故被告人保庐山市支公司应赔付原告李靖洲的损失为339760元（60000+279760）。被告张平应赔付鉴定费用及核减非医保用药费用给原告李靖洲，赔偿数额为12704元（1600+11104）。获赔上述款项后，原告李靖洲在本次事故中损失已获足额赔偿，原告超出的诉请，因无事实和法律依据，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司庐山市支公司于本判决生效之日起七日内赔付原告李靖洲各项损失339760元；二、被告张平于本判决生效之日起七日内赔付原告李靖洲各项损失12704元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司庐山市支公司于本判决生效之日起七日内返还被告张平垫付医药费11982元；四、驳回原告李靖洲其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费7214元（原告李靖洲缴纳3607元，缓交3607元）由原告李靖洲负担764元，被告张平负担6450元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  许秉国人民陪审员  况向东人民陪审员  胡 鸿二〇一九年十一月二十六日法官助理雷捻琪书记员陈晴晴