重庆市万州区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）渝0101民初13913号 原告：谭汉美，女，1965年9月1日出生，汉族，住重庆市云阳县。 委托诉讼代理人：张亚峰，重庆索通（万州）律师事务所专职律师。 委托诉讼代理人：李宜久，男，1965年5月24日出生，汉族，住重庆市云阳县，系谭汉美丈夫。 被告：重庆三峡中心医院，住所地重庆市万州区新城路165号，统一社会信用代码1250010145174667XB。 法定代表人：张先祥，男，1965年8月12日出生，汉族，住重庆市万州区，职务院长。 委托诉讼代理人：唐亮，男，1992年2月22日出生，汉族，住重庆市开州区，系医院职工。 委托诉讼代理人：程光华，重庆益安律师事务所专职律师。 原告谭汉美诉被告重庆三峡中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告谭汉美及其委托诉讼代理人张亚峰、李宜久，被告重庆三峡中心医院的委托诉讼代理人程光华、唐亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谭汉美向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费44106元（重庆三峡中心医院39941元+其他4165元），误工费66996.55元[46490元/年（批发和零售）/365天×526天]，护理费46920元，包括住院护理费3120元（120元/天×26天）、出院后护理费43800元（120元/天×50%×730天），交通费7219元（既往6327元+新产生892元），住院伙食补助费1560元（60元/天×26天），外地住宿伙食费4680元（既往4100元+新产生580元），营养费9000元（60元/天×150天），残疾赔偿金295214.67元[279112元（34889元/年×20年×40%）+被扶养人生活费16102.67元（24154元/年×5年÷3人×40%）]，康复费5000元，鉴定、检查费6192元+1900元=8092元，以上十项合计488788.22元，要求被告赔偿50%，即244394.11元，被告还应赔偿原告精神抚慰金20000元，共计264394.11元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年3月5日，原告因“左髋部疼痛”住院于被告处，诊断为“左继发性单侧髋关节病”等。2018年3月7日在全麻下被告对原告进行了“左髋关节置换术+骨移植术+小肌肉挛缩切断术+下肢关节松解术”，术后原告一直不能独立活动，左下肢麻木，2018年3月15日出院。出院后症状无缓解，2018年3月28日到被告处检查发现左侧股神经异常，其后到多处就诊，均诊断左侧股神经受损、左股外侧皮神经异常。原告认为因被告的过错，造成原告损害，为维护其合法权益，现提起诉讼，请求依法判决。 被告重庆三峡中心医院辩称，针对原告的起诉，被告的医疗行为并无过错，请求依法驳回原告的诉讼请求。原告第一次住院期间的相应费用不应该纳入本案赔偿范围，不属于神经受损的范畴，住院治疗费是治疗原发疾病，与本案的损害后果没有直接联系，不应该纳入本案的赔偿范围，住院伙食补助费，应当将第一次住院期间产生的费用剔除。交通费以实际发生的为准，参照高铁标准，以两人为限；外地住宿伙食费，原告未举示票据证明；专家出庭费用无异议，以专家收到为准；误工天数以实际住院天数结合医嘱来认定；护理费以鉴定意见为准；外地住宿费以票据为准；营养费过高；残疾赔偿金按照标准计算；建议被扶养人生活费不予支持；康复费以鉴定结论为准；鉴定检查费以实际发生为准；原告主张精神抚慰金过高，5000元左右为宜，建议本案不予支持。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：原告谭汉美系城镇居民家庭户口，在重庆市云阳县青龙街道云安路10号2单元1-1号经营云阳县谭汉美副食店。何可清（公民身份号码512225193807058603）生育了谭汉明、谭汉其、谭汉美三个子女。2018年3月5日，原告到被告处住院治疗，入院诊断：左继发性单侧髋关节病、右侧单侧腹股沟疝；于2018年3月7日行左髋关节置换术+骨移植术+小肌肉挛缩切断术+下肢关节松解术，于2018年3月15日出院，住院10天，出院诊断：左继发性单侧髋关节病、右侧单侧腹股沟疝；出院医嘱：继续抗凝治疗致术后35天，加强锻炼，术后复诊等；原告为此支出医疗费39946.17元。2018年3月28日，原告到被告处门诊治疗，门诊诊断为左侧股神经损伤、左髋置换术后，产生门诊费478.66元。2018年4月2日，原告在中国人民解放军总医院门诊治疗，产生门诊费265.92元。2018年4月3日、4日、11日，原告到第三军医大学第一附属医院门诊治疗，门诊诊断为左髋关节置换术后、左侧股神经损伤，产生门诊费242元。2018年4月20日、22日原告到被告处门诊治疗，产生门诊费143.8元。2018年4月17日至2018年5月3日，原告到重庆市云阳县宇宏中西医结合医院住院治疗，住院16天，入院诊断、出院诊断：股骨头术后恢复期；出院医嘱：院外坚持锻炼、门诊随访等，原告在此期间的医疗费2153元。2018年5月21日，原告到重庆市东南医院门诊治疗，诊断为左股神经麻痹，建议休息、观察3月，予以营养神经药物治疗，如3月后症状无缓解，手术探察、修复，不适就诊。 原告于2018年10月11日申请医疗损害鉴定，医疗机构及其医务人员对患者实施的诊疗行为有无过错，诊疗行为与损害后果（左侧股神经受损、左股外侧皮神经异常、左髋关节置换）之间是否存在因果关系以及原因力大小，若实施的诊疗行为存在医疗过错，且医疗过错与损害后果存在因果关系，则进行损伤程度、护理依赖、护理期限、营养期限、后续治疗费、康复费的鉴定。经双方选择机构，本院委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，2019年6月4日，该鉴定机构作出西政司法鉴定中心[2018]鉴字第5292号鉴定意见书，鉴定意见为：重庆三峡中心医院对谭汉美的诊疗行为存在过错，重庆三峡中心医院的过错是导致谭汉美目前损害后果（左股神经损伤、左股外侧皮神经异常）的轻微原因。原告为此支付鉴定费6000元，鉴定相关费用2500元。因原告不认可该鉴定意见，申请鉴定人员出庭接受质询，原告为此支付鉴定人员出庭费用1900元。双方协商另行选择机构对谭汉美的损伤程度、护理依赖、护理期限、营养期限、后续治疗费、康复费进行鉴定，后本院组织双方当事人选择并委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定，2019年8月14日，该鉴定机构作出渝东司鉴中心[2019]临床鉴字第935号鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人谭汉美因左侧股神经损害遗留左下肢肌力3级的伤残程度系×级伤残；2.被鉴定人谭汉美因左侧股神经损害遗留左下肢肌力3级等后遗症出院后的部分护理时限综合评定为24个月为宜；3.被鉴定人谭汉美因左侧股神经损害遗留左下肢肌力3级等后遗症出院后的营养时限综合评定为150日为宜；4.被鉴定人谭汉美左侧人工髋关节后期再次更换的住院手术费用建议以首次行全髋关节置换术实际产生的住院手术医疗费用为依据计算为宜；5.被鉴定人谭汉美因左侧股神经损害遗留左下肢肌力3级等后遗症的康复费用预估人民币伍仟元，或以实际发生额为准。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告谭汉美在诊疗活动中受到伤害，被告有过错，应承担赔偿责任。本案中，经鉴定，被告重庆三峡中心医院在对原告谭汉美的诊疗过程中存在过错，被告的过错是导致谭汉美目前损害后果（左股神经损伤、左股外侧皮神经异常）的轻微原因，原告不认可该鉴定意见，申请重新鉴定，但该申请不符合法律规定，故该鉴定意见作为本案证据使用，参考鉴定意见，对原告的损害后果，由原告自行承担80%的责任，被告承担20%的责任。确定谭汉美的各项损失为：1.原告主张医疗费44106元（重庆三峡中心医院39941元+其他4165元），原告提供的票据金额为门诊费1130.38元，住院费42099.17元，确认医疗费43229.55元；2.误工费66996.55元[46490元/年÷365天/年×526天]，符合法律规定，本院予以支持；3.护理费46920元，包括住院护理费3120元（120元/天×26天）、出院后护理费43800元（120元/天×50%×730天），结合鉴定意见及本地护理人员的一般收入水平，本院予以确认；4.原告主张交通费7219元，结合原告就医治疗的情况，酌情确定交通费5000元；5.住院伙食补助费1560元（60元/天×26天），符合法律规定，本院予以支持；6.原告主张外地住宿伙食费4680元（既往4100元+新产生580元），结合其治疗情况，本院酌情确定2000元；7.原告主张营养费9000元（60元/天×150天），结合医嘱及鉴定意见，本院酌情确定5000元；8.残疾赔偿金295214.67元[279112元（34889元/年×20年×40%）+被扶养人生活费16102.67元（24154元/年×5年/3人×40%）]，符合法律规定，本院予以支持；9.康复费5000元，有鉴定意见佐证，本院予以支持；10.原告主张鉴定费6000元、鉴定检查费192元、鉴定人员出庭费用1900元，其中鉴定检查费未提供证据予以证明，对该费用不予认定，确定鉴定及相关费用共计7900元；11.原告主张精神损害抚慰金20000元，因被告的过错系轻微因素，对该费用不予支持；以上费用合计478820.77元。结合前述责任划分，由被告承担95764.15元（478820.77元×20%）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、由被告重庆三峡中心医院在本判决生效后十日内赔偿原告谭汉美各项损失共计95764.15元； 二、驳回原告谭汉美的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1422元，减半收取711元，由被告重庆三峡中心医院负担400元，原告谭汉美负担311元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 本判决生效后，当事人应当自觉履行判决全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。本案申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。 审判员  骆勇 二〇一九年十一月六日 书记员  熊贤