山西省太原市中级人民法院民事判决书（2019）晋01民终6528号上诉人（原审原告）：贾果桃，女，1959年出生，汉族，农民，住清徐县。上诉人（原审被告）：山西医科大学第二医院，住所地太原市五一路382号。法定代表人：李保，院长。委托诉讼代理人：李广成，北京德恒（太原）律师事务所律师。上诉人贾果桃与上诉人山西医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，不服太原市杏花岭区人民法院（2019）晋0107民初1554号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月15日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人贾果桃，上诉人山西医科大学第二医院的委托诉讼代理人李广成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。贾果桃上诉请求：1.对（2019）晋0107民1554号民事判决书其中误工经济损失和陪侍费进行改判，支持贾果桃的全部诉讼请求。2.改判山西医科大学第二医院增加继续治疗及因诉讼误工减少的经济损失5120元、陪侍费8380元，合计13500元（原审上诉标的13650元）。3.由山西医科大学第二医院承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：1.贾果桃在北京就医64日+提前购票12次+法院诉讼10日+因骨质疏松膝关节骨折后至开庭前一日，40日生活无法自理，贾果桃实际误工126日，一审判赔经济损失10000元数额偏少。故根据法庭辩论终结前上一年度2017年度山西省在岗职工批发与零售业收入43710元/年标准，120元/日标准，计算126日，合计15120元。故请二审改判增加实际经济损失5120元。2.陪侍费有证据证明，清徐县王答乡派出所证明贾果桃与王林是母子关系，王林的身份证、机动车驾驶证，机动车行驶证，出租客运从业资格证、一出租公司和车主的相关手续证据，在一审举证期限届满前，我去一审法院提交证据，审判长未收。我因山西医科大学第二医院错误手术后并发症严重骨质疏松膝关节骨折后，生活无法自理，儿子陪侍40日，因儿子从事交通运输业（出租车司机），故主张陪侍费合计8380元。我因继续治疗、诉讼实际发生费用和误工减少的收入，均为实际损失，二审法院应予支持。综上所述，请求二审法院维护贾果桃的合法权益。山西医科大学第二医院辩称，1.一审法院判决山西医科大学第二医院补偿贾果桃一万元经济损失，贾果桃要求增加经济损失5120元缺乏事实与法律依据。2.没有陪侍费这个项目，而贾果桃主张的陪侍费是由自己的原发疾病导致的，与山西医科大学第二医院以及本案争议没有关联性。一审法院没有支持陪侍费，认定事实清楚适用法律正确。贾果桃的上诉请求没有事实与法律依据，应当依法予以驳回。山西医科大学第二医院上诉请求：1.撤销太原市杏花岭区人民法院（2019）晋0107民初1554号民事判决，对本案依法改判或发回太原市杏花岭区人民法院重审。2.本案一、二审诉讼费由贾果桃承担。事实与理由：1.山西医科大学第二医院认为贾果桃所主张的医疗费明显偏高，贾果桃购买的甲钴胺片、羟苯磺酸钙胶囊、胞磷胆碱钠胶囊这三种药均不是治疗其疾病（肠粘连和绝经后骨质疏松）的药物，均不对症，未经专业司法鉴定，要求山西医科大学第二医院赔偿贾果桃医疗费58988.7元，缺乏依据。2.赔偿的医疗费中，还包括了贾果桃因自己摔倒受伤骨折发生的医疗费3201.06元，该部分费用系贾果桃为治疗其自身原发疾病（自己摔倒导致骨折）所支出，与山西医科大学第二医院无关。贾果桃提供的交通费票据过多，明显与其就诊的人数、次数不相符，乘车时间也与就诊时间不符。贾果桃每次都提前几天去北京，增加了住宿费的开支。而且，住宿费过高，超出了就诊所需的合理限度。打字复印费于法无据。贾果桃均是在门诊治疗，没有住院，其主张伙食补助费，缺乏依据。贾果桃并未提供医疗机构或鉴定机构出具的需要加强营养的医嘱或意见，其主张营养费，缺乏依据。要求山西医科大学第二医院补偿贾果桃经济损失10000元，没有依据。贾果桃已经60岁，早己超过了我国法定的退休年龄，其已不属于法律意义上的劳动者，已无权主张误工损失。综上，请二审法院查明案情，依法支持山西医科大学第二医院的上诉请求。贾果桃辩称，医疗事故发生在1989年，2008年最高人民法院鉴定时山西医科大学第二医院也没有提交该申请，2017年首次提出该鉴定申请，一审驳回，二审维持，山西医科大学第二医院提出再审申请，被山西省高级人民法院依法驳回。山西医科大学第二医院以同一理由再次提出该鉴定申请，被一审法院两次依法驳回，二审应予以维持。贾果桃在太原、北京、上海看病18年，效果不佳，山西医科大学第二医院切除6件人体器官对患者伤害不是药物治疗可以取代的，其有100%过错，各项赔偿应得到法院支持。贾果桃向一审法院起诉请求：1.判令山西医科大学第二医院赔偿贾果桃后续医疗费58988.7元、交通费7327.8元、住宿费9250元、伙食补助费8600元、营养费18900元（按照每日50元计算378日）、打字复印费461.5元、打字复印费403元、继续治疗误工而减少的经济收入45360元（按照上一年度2017年山西省在岗职工批发与零售业收入43710元／年标准计算，120元／日标准计算，根据杏花岭区人民法院的生效民事判决书认定的标准计算）、误工费4800元、陪侍费4224.3元（按照山西省居民服务业平均工资计算40天）；2.判令山西医科大学第二医院继续给付贾果桃后续治疗费，未开支，待实际发生后另行主张；3.判令本案诉讼费由山西医科大学第二医院承担。一审法院认定事实：1989年4月25日，贾果桃因下腹隐痛，月经增多并伴痛经2年，加重两月住入山西医科大学第二医院处治疗，山西医科大学第二医院就贾果桃的病情初步诊断为：子宫肌瘤（粘膜下）；子宫内膜异位症（I）；子宫内膜炎（慢性）。同年5月27日山西医科大学第二医院给贾果桃行子宫全切术＋阑尾切除术。术前诊断为：子宫粘膜下肌瘤；子宫内膜异位症。术后诊断为：（子宫内膜息肉；子宫腺肌症；阑尾粪石），子宫内膜慢性炎；子宫肌质炎；慢性阑尾炎。手术经过记载双卵巢、卵管无异常，予保留；探查见阑尾腔内有一硬结，行阑尾切除术。同年6月12日贾果桃出院。后贾果桃多次在山西医科大学第二医院门诊诊治，门诊检查记载为：“宫颈、宫体、附件已切除，盆腔空虚。”与山西医科大学第二医院手术记载不一致。贾果桃与山西医科大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，法院于2010年1月19日作出（2005）杏民一初字第433号民事判决，贾果桃不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2010年12月16日以（2010）并民终字第497号民事判决维持原判。之后贾果桃向山西省高级人民法院提出再审，2013年4月2日山西省高级人民法院以（2013）晋民提字第3号民事裁定撤销法院（2005）杏民一初字第433号民事判决和太原市中级人民法院（2010）并民终字第497号民事判决，发回法院重审。2013年9月22日法院立案，依法另行组成合议庭，公开开庭审理。本案于2016年1月20日作出（2013）杏民再字第8号民事判决，贾果桃与山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2016年8月10日以（2016）晋01民再17号民事判决维持原判。该生效判决确认山西医科大学第二医院应对贾果桃的损害后果承担赔偿责任。2011年3月28日，贾果桃就后续费用再次起诉，法院作出（2010）杏民一初字第524号民事判决，贾果桃、山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2011年9月13日发回重审。法院于2011年12月20日作出（2011）杏民重字第20号民事判决，贾果桃与山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院于2012年7月12日作出（2012）并民终字第346号民事判决，判决内容如下：1.撤销太原市杏花岭区人民法院（2011）杏民重字第20号民事判决；2.山西医科大学第二医院于判决生效之日起10日内赔偿贾果桃医疗费14611．54元、住院伙食补助费11600元、交通费9414．6元、住宿费6520元、营养费10000元、打印、复印费722．8元，共计52868．94元；3.山西医科大学第二医院于判决生效之日起10日内适当补偿贾果桃经济损失25000元；4.驳回贾果桃的其他诉讼请求；5.驳回山西医科大学第二医院的上诉请求。法院于2017年1月20日作出（2013）杏民初字第1273号民事判决书，判决内容如下：1.山西医科大学第二医院赔偿贾果桃医疗费134305．77元、交通费29388．4元、住宿费47194元、打印复印费2003．5元、伙食补助费37500元、营养费26496元，以上各项费用共计276887．67元，核减先予执行的134305．58元，山西医科大学第二医院实际应再支付贾果桃142582．09元，该款山西医科大学第二医院于判决生效之日起15日内支付贾果桃。2.山西医科大学第二医院于判决生效之日起15日内适当补偿贾果桃经济损失42000元。3.驳回贾果桃的其他诉讼请求。贾果桃、山西医科大学第二医院分别上诉于太原市中级人民法院，后贾果桃撤回上诉，山西医科大学第二医院经依法传唤未到庭，按撤诉处理，太原市中级人民法院作出（2017）晋01民终1687号之一、二民事裁定书，（2013）杏民初字第1273号判决书依法生效。贾果桃于2017年向法院提起诉讼，要求山西医科大学第二医院赔偿2016年11月1日-2017年11月13日产生的相关费用，法院依法作出（2017）晋0107民初3300号民事判决书，判决山西医科大学第二医院赔偿贾果桃医疗费46950．06元、交通费7482元、住宿费11447元、打印复印费214.5元、伙食补助费7300元、营养费9450元，以上各项费用共计82843．56元，并适当补偿贾果桃经济损失9000元。贾果桃与山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院以（2018）晋01民终1480号民事判决维持原判。2018年9月13日，贾果桃就其2017年11月14日－2018年11月26日期间新产生的医疗费、交通费、住宿费、打印复印费、伙食补助费、营养费、因残疾继续治疗误工减少的经济补偿金等各项费用及后续治疗等费用诉至法院。法院作出（2018）晋0107民初3563号民事判决，贾果桃、山西医科大学第二医院均不服该判决提起上诉，太原市中级人民法院作出（2019）晋01民终228号裁定发回重审。以上事实有贾果桃提供的证据及双方当事人的当庭陈述等证据在卷佐证。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗机构在对患者实施诊疗过程中存在过错，并造成患者人身损害的，应承担侵权赔偿责任。山西省太原市中级人民法院（2016）晋01民再字第17号民事判决书、（2017）晋01民终1687号之一、二民事裁定书，（2013）杏民初字第1273号判决书已认定山西医科大学第二医院应对贾果桃的损害后果承担赔偿责任。鉴于本案源于同一事实，故根据生效判决的认定及贾果桃的病情诊断情况，山西医科大学第二医院应当对贾果桃继续治疗开支的相关费用承担赔偿责任。对于贾果桃因就医造成的合理损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，应当依法予以计算。本案有关统计数据的参照标准，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，有关统计数据应按照一审法庭辩论终结时的上一统计年度的相关统计数据确定，故本案中涉及的有关人身损害赔偿的数据按照山西省2017年度相关统计数据计算。山西医科大学第二医院对贾果桃医疗过错认定及赔偿责任经法院及太原市中级人民法院依法认定，山西医科大学第二医院申请对贾果桃治疗发生医药费的合理性，合法性申请鉴定，法院不予支持。经法院审查后对贾果桃诉请其自2017年11月14日－2018年11月26日的各项赔偿主张和具体计算数额作出如下核定：1.山西医科大学第二医院对贾果桃举证的医疗费58988．7元、交通费7327．8元、住宿费9250元、打字复印费461．5元有发票为证，山西医科大学第二医院对赔偿项目及数额部分提出异议，但并未提供足够的证据证明其主张，贾果桃提供的相应票据能够证明因治疗实际支出各项费用的必要性和合理性，法院予以支持；2.贾果桃主张的伙食补助费8600元未超过法定标准，法院予以支持；3.贾果桃主张按照每日50元的标准计算378天营养费18900元，法院予以支持；4.贾果桃主张因残疾继续治疗而减少的误工减少的经济收入45360元、误工费4800元虽无法律依据，但从公平原则出发，考虑贾果桃长期的医疗依赖，确实需要进行治疗，治疗过程中必然造成贾果桃经济收入的减少，而贾果桃经济收入的减少的原因，是由于山西医科大学第二医院的过错行为造成，双方之间存在因果关系，故山西医科大学第二医院应适当给贾果桃进行经济补偿，法院酌情确定为10000元。关于贾果桃主张陪侍费4224.3元，证据不足，法院不予支持。关于贾果桃今后的医疗等费用可在实际发生后另行起诉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第二款、第十七条第一款、第十九条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：1.山西医科大学第二医院于判决生效之日起十五日内赔偿贾果桃医疗费58988.7元、交通费7327.8元、住宿费9250元、打字复印费461.5元、伙食补助费8600元、营养费18900元，共计103528元；2.山西医科大学第二医院于判决生效之日起十五日内适当补偿贾果桃经济损失10000元；3.驳回贾果桃的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审审理查明的事实与原审查明的事实基本一致。本院认为，山西医科大学第二医院对贾果桃的损害后果承担赔偿责任的事实，已经生效判决予以确认。山西医科大学第二医院再次要求对贾果桃的后续治疗费用必要性、合理性进行鉴定，却未能提供贾果桃存在故意扩大损害后果的证据，故其应对所提重新鉴定的必要性加以证明，但山西医科大学第二医院在一、二审期间只有陈述，并未提供充分证据证明本案存在重新鉴定的必要性，故本院对其重新申请鉴定的主张不予采纳。上诉人贾果桃也未提供充分证据支持其上诉请求。原审法院根据贾果桃提供的各项证据并结合其实际情况，对各项赔偿金额的认定并无不当，本院予以确认。综上所述，上诉人贾果桃、山西医科大学第二医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉人贾果桃预缴上诉费用138元，上诉人山西医科大学第二医院预缴上诉费用2571元，按预缴比例各自承担。本判决为终审判决。审判长 曹轶群审判员 冯金林审判员 张江冰 二O一九年十一月十四日书记员 邵 华