文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初697号原告朱忠权，男，1964年9月6日出生，住重庆市奉节县。委托代理人周庆平，重庆贞枰律师事务所律师，有特别授权。被告奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师，有特别授权。委托代理人白城君，男，1994年8月17日出生，住重庆市奉节县，系奉节县社会保险局审计稽核科工作人员。第三人奉节县回春煤炭有限公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路396号4楼，注册号500236000005525。法定代表人：胡道春。原告朱忠权诉被告奉节县社会保险局、第三人奉节县回春煤炭有限公司工伤保险待遇行政给付一案，于2019年10月8日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告朱忠权的委托代理人周庆平，被告奉节县社会保险局的委托代理人何伟、白城君到庭参加诉讼，第三人奉节县回春煤炭有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。被告奉节县社会保险局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告奉节县社会保险局于2019年9月2日作出《奉节县社会保险局关于朱忠权工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]570号）（简称《复函》），认为原告的工伤发生以前用人单位未依法按时足额为其缴纳工伤保险费，因按时参保并足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发[2013]120号）的规定，原告欠费期间的职业病工伤待遇（一次性伤残补助金）应由奉节县回春煤炭有限公司支付。原告朱忠权诉称，原告系奉节县回春煤炭有限公司的职工，在奉节县回春煤炭有限公司从事采煤工作，从业期间，第三人奉节县回春煤炭有限公司为原告参加了工伤保险，2013年4月18日参保，2013年12月19日原告离开被告单位（见仲裁裁决书）。2017年1月12日重庆市疫病预防控制中心诊断为“职业性煤工尘肺壹期”。2017年11月29日奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤（奉节人社伤险认字[2017]1095号），2018年2月26日奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残陆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2019年9月2日作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害了原告合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇，诉讼费由被告承担。原告朱忠权向本院提交了以下证据：1.朱忠权身份证复印件；2.奉节县回春煤炭有限公司工商登记信息打印件；证据1、2证明原告和第三人的主体资格。3.工伤保险参保情况复印件，证明原告的参保时间。4.渝疾控职诊字201610380号职业病诊断证明书复印件，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺叁期。5.奉节人社伤险认字[2017]1095号认定工伤决定书复印件，证明原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤。6.渝奉节劳初鉴字[2018]178号初次鉴定结论书，证明原告经鉴定为伤残陆级，无生活自理障碍。7.奉节劳人仲案字[2017]第286号仲裁裁决书复印件8.奉节社险函[2019]570号《复函》复印件，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。被告奉节县社会保险局辩称，原告的工伤发生以前，用人单位未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间原告的工伤保险待遇应由用人单位支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告奉节县社会保险局向本院提交了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书复印件,法定代表人身份证明书复印件,证明被告的诉讼主体资格;2.工伤保险参保情况复印件，证明原告的参保时间;3.重庆市工伤保险待遇申领表复印件；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表复印件；5.奉节人社伤险认字[2017]1095号认定工伤决定书复印件；6.朱忠权身份证复印件；7.银行卡复印件；8.申请书复印件；9.奉节劳人仲案字[2017]第286号仲裁裁决书复印件;10.补交工伤待遇申报资料的通知及送达回证复印件各一份;11.奉节县回春煤炭有限公司工伤保险缴费记录复印件一份;证据2-8证明原告申请工伤待遇的事实,证据9证实原被告之间的劳动关系成立起止时间;证据10证实被告要求要求补充提交资料的事实;12.奉节社险函[2019]570号《复函》复印件，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。法律法规和文件：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）；4.《重庆市人力资源和社会保障局、重庆市地方税务局、重庆市财政局关于进一步加强我市社会保险费征缴管理有关工作的通知》（渝人社发[2015]209号）5.《奉节县人力资源和社会保障局关于社会保险另档管理及关闭煤矿社会保险费清算征缴工作部门联席会议纪要》（奉节人社纪[2017]2号）。第三人奉节县回春煤炭有限公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对所有证据的真实性无异议；被告举示的证据，原告对所有证据的真实性无异议，但认为证据12适用法律错误。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，本院予以确认。经审理查明，原告朱忠权系原奉节县回春煤炭有限公司的采煤工人。2009年8月14日奉节县回春煤炭有限公司为原告参加工伤保险，2009年10月23日原告退出工伤保险，2011年8月12日奉节县回春煤炭有限公司为原告参加工伤保险，2012年3月19日原告退出工伤保险，2013年4月18日奉节县回春煤炭有限公司为原告参加工伤保险，2017年2月原告退出工伤保险，参保期间奉节县回春煤炭有限公司足额缴纳了工伤保险费。2017年1月12日原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期，2017年11月29日原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年2月26日原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残陆级，无生活自理障碍。后原告向被告奉节县社会保险局申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金），被告于2019年9月2日作出《复函》，认为原告的工伤发生以前用人单位未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）应由用人单位承担，工伤保险基金不予支付原告的工伤保险待遇。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告奉节县社会保险局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出原告离岗退保后被诊断出职业病不应由工伤保险基金支付工伤保险待遇，本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。《工伤保险条例》第三十六条规定，职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在奉节县回春煤炭有限公司工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是奉节县回春煤炭有限公司，奉节县回春煤炭有限公司在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费，因此被告奉节县社会保险局应当按《工伤保险条例》规定支付原告申请的一次性伤残补助金。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》系人力资源社会保障部对于具体应用《工伤保险条例》作出的其他规范性文件，系国务院部门为贯彻执行新修订的《工伤保险条例》，妥善解决实际工作中的问题，更好地保障职工和用人单位的合法权益而制定，是对《工伤保险条例》的细化、个体化，与上位规范不相抵触，合法、有效并合理、适当。故对被告的上述意见本院不予采纳。被告在《复函》中提出，被告依据原告的职业病诊断证明书对其从业时间认定为2013年4月18日至2017年1月，原告对该时间的认定未提出异议，并书面告知原告提供工资表和井口记录等用于证明原告从业起止时间的证据，认为原告仅提供仲裁调解书，因资料不完整，故仍将从业时间认定为2013年4月18日至2017年1月，本院认为，原告举示的仲裁裁决书、工伤认定决定书均认定原告的从业时间为2013年4月18日至2013年12月19日，被告对前述证据的真实性无异议，本院认为，该证据足以认定原告的从业时间，被告不认可该从业时间，认为其从业时间应为2013年4月18日至2017年1月，但未举示相应证据，由其承担举证不力的法律后果，因此，原告的从业时间为2013年4月18日至2013年12月19日。对被告提出的第三人未按照《中华人民共和国职业病防治法》规定履行义务，所产生的后果应由第三人承担的意见，本院认为，工伤保险制度是社会立法，其宗旨是为维护劳动者合法权益，降低用工单位用人风险。用工单位未依法为劳动者进行离岗体检、存在违反劳动法律法规的情形，应通过劳动保障监察制度予以规范，不是社会保险经办机构不予支付劳动者工伤保险待遇的法定理由。故被告的该意见本院不予采纳。综上，被告于2019年9月2日作出的奉节社险函[2019]570号《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告奉节县社会保险局于2019年9月2日作出的《奉节县社会保险局关于朱忠权工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]570号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告朱忠权的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  杨果元人民陪审员  罗祖萍人民陪审员  刘祖秀二〇一九年十一月十一日法官 助理  但家贵书 记 员  田 甜