广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0703民初7708号原告：李洁明，女，19XX年X月X日出生，汉族，住江门市蓬江区。委托代理人：刘惠宏，广东永泽律师事务所律师。被告：黄志伟，男，19XX年X月X日出生，汉族，住江门市蓬江区。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地江门市蓬江区东华二路9号。负责人：陈焯燕。原告李洁明诉被告黄志伟、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（下称人保江门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月20日立案受理后，依法适用简易程序，于同年10月8日公开开庭进行了审理。原告李洁明的委托代理人刘惠宏、被告黄志伟到庭参加诉讼，被告人保江门公司没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李洁明诉称：2018年12月7日，被告黄志伟驾驶粤Ｊ×××××小型轿车自南往北方向行驶至白沙××西花园红绿灯时，因注意不足与由原告驾驶的粤Ｊ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。在事故中，被告黄志伟承担全部责任，原告无责任。本次事故造成原告如下损失：1.医疗费47336.88元；2.住院伙食补助费1000元；3.护理费1710元；4.误工费2000元；5.修车费1800元，合计53846.88元，被告黄志伟在原告入院治疗时垫付了医疗费用1027元，在住院期间垫付了医疗费5000元，被告人保江门公司垫付了医疗费10000元，扣减上述款项后，两被告仍应赔偿原告37819.88元。被告黄思伟驾驶的粤Ｊ×××××小型轿车向被告人保江门公司投保了交强险和商业第三者责任险，被告人保江门公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法判决。据此，原告请求法院判令两被告赔偿损失37819.88元，诉讼费用由两被告共同承担。原告李洁明对其陈述的事实在举证期限内提供如下证据：1.人保江门公司信用信息1份；2.江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队第440703520180503404号《道路交通事故认定书（简易程序）》1份；3.江门市五邑中医院门诊病历、出院记录、住院病人费用明细各1份，疾病证明书、医疗收费票据各2份；4.江门市口腔医院门诊病历1份，缴费清单、收费清单各2份，医疗收费票据5份；5.服务费发票1份；6.机动车保险车辆损失情况确认书、维修费发票各1份；7.江门市美味食品有限公司在职证明、工资条各1份。被告黄志伟辩称：对原告的诉求以及相关赔偿项目、赔偿数额没有异议，原告因本次事故造成的损失应由被告人保江门公司承担赔偿责任。我已垫付原告门诊医疗费1027元、住院医疗费5000元，合计6027元。被告黄志伟其辩解在举证期限内提供的证据有：粤Ｊ×××××小型轿车行驶证正副页、机动车商业保险保险单（正本）各1份。被告人保江门公司辩称：一、我司仅在机动车交通事故责任强制保险各项限额内对合理的项目承担赔偿责任。粤Ｊ×××××小型轿车在我司投保了交强险和商业三者险，保险限额分别为122000元、1000000元。保险期间为2018年12月1日至2019年11月30日，本案事故发生在2018年12月7日，根据交警部门作出的《责任认定书》，粤Ｊ×××××小型轿车方负事故的全部责任。根据《道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，我司的交强险赔偿限额为122000元。其中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，且分别计算、分开赔偿。二、对于粤Ｊ×××××小型轿车的行驶证及驾驶员黄志伟的驾驶证在事故发生时是否已经年审检验合格，行驶证、驾驶证是否在有效期内，我司无法核实，请法院依法核实。三、即使我司要在商业三者险项下赔偿，也应当严格按照保险合同的约定计算各赔偿项目。针对原告提出的各项诉讼请求，根据本案事实及证据，我司作如下答辩：本次事故为双方事故，超过交强险部分应按双方责任比例计算，粤Ｊ×××××小型轿车方负事故的全部责任。1.医疗费。原告主张医疗费47336.88元，提供了出院记录、诊断证明书等材料。我司认为：根据《交强险条例》规定及《交强险条款》、《商业险条款》的约定，我司只按照国家医保标准计赔医疗费，故需剔除非医保部分医疗费。对于原告诉请的补牙费用过高，结合原告伤情，其补牙费用应按15000元计算为宜，超过部分不予认可。2.住院伙食补助费。请法院依法核实。3.护理费。医疗机构证明住院期间需陪护1人的明确护理意见，并且按原告提供陪护费标准100元/天予以确定，即住院10天×100元/天×1人＝1000元，超过部分不予认定。原告提供广州市昌安劳务派遣有限公司开具的护理费发票，但无提供医疗机构的护理人员证明，也没有提供该单位的营业执照予以佐证，不能证明其经营范围是否符合规定。4.误工费。根据《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称解释）第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天……”，原告没有提交劳动合同、工作单位营业执照、完税证明、工资签收表、误工减少收入证明及事故前后银行流水账单等予以佐证，无法证明原告的工作情况及4000元/月的事实，其提交的在职证明没有经办人或负责人的签名确认，不符合民事诉讼法的相关规定，且原告已达法定退休年龄，故对其误工费不予认定。我司保留追究原告所提交的证据需承担法律责任的权利。5.修车费。请法院依法核实。6.诉讼费。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条规定：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”。因此，原告请求我司连带承担本案诉讼费没有法律依据。7.请法院依法核实本案驾驶员及车主是否为原告垫付费用，如有请予以扣减。综上，请求法院查明事实,正确适用法律,依法作出公正的判决。被告人保江门公司其辩解在举证期限内提供的证据有：支付/垫付通知、计算书列表各1份。经审理查明：2018年12月7日14时30分，被告黄志伟驾驶的粤Ｊ×××××小型轿车自南往北方向行驶至江门市××××大道西花园红绿灯时，因注意不足与由原告李洁明驾驶相同方向行驶的粤Ｊ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。当日，江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队作出第440703520180503404号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定：黄志伟负事故的全部责任，李洁明不负事故责任。原告受伤后，当即被往江门市五邑中医院住院治疗。经诊断为：1.头部外伤；2.颅底骨折（颅前窝，双侧）；3.头皮挫伤（额部，右侧）；4.双膝挫擦伤；5.双手挫擦伤；6.外伤性牙齿缺失；7.腰椎间盘突出；8.骨盆软组织损伤。住院期间，原告聘请广州市昌安劳务派遣有限公司的护工陪护。同年12月17日出院，共住院10天，发生急诊医疗费1027元、住院医疗费17706元、护理费1710元，其中被告黄志伟垫付了门诊医疗费1027元、住院医疗费5000元，被告保险公司垫付了住院医疗费10000元。出院记录及疾病证明书医嘱原告住院治疗期间留陪人1名，休息2周，定期复查，不适随诊。2018年12月18日、2018年12月21日、2019年4月13日，原告因本次事故造成外伤性牙齿缺失，需要种植修复牙齿，先后到江门市口腔医院门诊复查、手术治疗，共用去门诊医疗费28603.88元。2018年12月18日，原告委托江门市蓬江区顺恒摩托车维修行对粤Ｊ×××××普通二轮摩托车进行维修，因此支付维修费1800元。2019年7月19日，被告人保江门公司向原告出具机动车保险车辆损失情况确认书，确定粤Ｊ×××××普通二轮摩托车的损失金额为1800元。另查明：粤Ｊ×××××普通二轮摩托车的登记车主是原告李洁明。粤Ｊ×××××小型轿车的登记车主是容坤裕，2017年11月9日，该车辆向被告人保江门公司分别购买了机动车交通事故责任强制保险和商业保险。其中机动车交通事故责任强制保险的有责任死亡伤残赔偿限额110000元、有责任医疗费用赔偿限额10000元、有责任财产损失赔偿限额2000元；商业保险约定投保的险种为商业第三者责任险及不计免赔等，商业第三者责任险保险金额为1000000元，保险期限均从2017年12月1日起至2018年11月30日止。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为：1.本次交通事故造成原告李洁明的损失；2.被告黄志伟、人保江门公司的民事责任承担。关于原告李洁明因交通事故在本案中造成的损失问题。因本案法庭辩论终结日为2019年10月19日，所以应根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称《人身损害赔偿解释》）的相关规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算原告可获得的赔偿项目及赔偿金额。关于原告主张的各项赔偿项目及数额，本院认定如下：1.对于医疗费。原告提供道路交通事故认定书（简易程序）、门诊病历、出院记录、住院病人费用明细、缴费清单、收费清单、疾病证明书、医疗收费票据等主张权利，证据形式合法，能相互印证，与本次交通事故有直接的因果关系，故本院依法予以采纳，并据此确认原告因本次交通事故损伤在江门市五邑中医院治疗产生门诊医疗费1027元、住院医疗费17706元，在江门市口腔医院治疗产生门诊医疗费28603.88元，合计47336.88元。被告人保江门公司认为应按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额，需剔除非医保费用，原告主张的补牙费用过高，应按15000元计算。本院认为，依据《人身损害赔偿解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证辨等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，被告人保江门公司应对医疗行为的合理性、必要性承担证明责任。但本案中，被告人保江门公司并未能举证证明哪些用药属于非医保用药，也没有证据证实其在接受投保人投保时已就非医保用药费用不予赔偿作了明确说明，其辩称原告因种植修复本次事故损坏的牙齿所需的医疗费用应按15000元计算亦缺乏事实依据，理由不成立，本院均不予采信。2.对于住院伙食补助费。原告住院治疗合计10天，按本地伙食补助费100元/每人每天标准计算，住院伙食补助费为1000元（100元/天×10天）。3.对于护理费。门市五邑中医院出具的疾病证明书证实原告住院期间留陪人１名进行护理。原告在住院治疗期间，因病情需要均聘请广州市昌安劳务派遣有限公司的护理人员进行护理，与其提交的护理费发票能相互印证，实际发生护理费1710元，本院依法予以认定。4.对于误工费。本次交通事故发生时，原告57周岁，已达到法定退休年龄（即女55周岁以上），因此原告主张的误工费应属于“劳务损失费”，依法应根据原告的误工时间和收入状况确定。本案中，虽然原告提交了江门市美味食品有限公司出具的原告从2012年9月16日起至2019年7月在该公司工作、每月工资4000元的在职证明，但原告并未能进一步提供江门市美味食品有限公司营业执照、工资收入原始凭证和劳务合同等其他证据佐证，未能形成完整的证据链，无法充分、有效证实原告事故受伤前的工作单位、收入和经济来源的真实情况；工资条亦因没有加盖所在工作单位的印章，不符合证据的形式，不具有证据的证明效力，且被告人保江门公司对此均予以否认，本院对上述证据不予采纳。故原告主张误工费2000元，理据欠充分，本院不予支持。5.对于车辆维修费。原告所有的粤Ｊ×××××普通二轮摩托车因本次交通事故受损坏后，经被告人保江门公司定损该车辆损失为1800元，且该车辆已经修复，产生的维修费1800元与机动车辆保险车辆损失情况确认书相互印证，被告人保江门公司对此亦无明确表示异议，故粤Ｊ×××××普通二轮摩托车因事故损坏产生维修费1800元应予确定。以上，原告李洁明因交通事故造成的损失共计51846.88元。关于被告黄志伟、人保江门公司的民事责任承担问题。交警部门根据现场勘查和调查取证所查明的事实和相关法律法规所作出的被告黄志伟承担全部责任，原告李洁明不承担责任的事故认定，依据充分，程序合法，是正确、恰当的，本院予以采纳。被告黄志伟因其过错发生交通事故，应按照交警部门所作事故认定承担相应的损害赔偿责任。因被告黄志伟驾驶的肇事车辆粤Ｊ×××××小型轿车向被告人保江门公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，且本次交通事故发生在保险期间内，故在民事赔偿方面，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（下称交强险）和第三者责任商业保险（下称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告因本次交通事故造成的损失应由被告人保江门公司在交强险的各项赔偿限额内先予以赔偿;超出交强险各项赔偿限额的部分,由被告人保江门公司根据保险合同的约定在商业第三者责任险的保险限额内承担100%的赔偿责任；仍有不足的，由被告黄志伟直接承担赔偿责任。由于原告李洁明因交通事故造成的损失51846.88元，未超出交强险相应分项赔偿限额与商业三者险责任限额之和，故被告人保江门公司应全额赔付，扣除其垫付的医疗费10000元和被告黄志伟垫付的医疗费6027元，尚应支付原告保险金35819.88元。由于原告的上述损失已由被告人保江门公司在交强险和商业三者险责任限额范围内足额赔付，故在本案中被告黄志伟无需再对原告直接承担赔偿责任。综上所述，原告诉请被告支付赔偿款，理据充分，本院予以支持，但原告诉请超出本院核定上述损失范围的以及主张被告黄志伟直接承担赔偿责任，依据不足，不予采纳。被告人保江门公司经本院合法传唤，没有正当理由拒不到庭，依法可予以缺席判决。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十三条第三款、第十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六十三条、第六十四条、第七十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告李洁明支付保险金35819.88元。二、驳回原告李洁明其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费745.5元减半收取372.75元（原告已预交），由原告李洁明负担19.75元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担353元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。如不上诉，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司拒不在判决规定的期限内履行义务的，原告可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审判员  陈强英二〇一九年十一月十五日法官助理郭桂花书记员张惠兰