云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云03民终2279号上诉人（原审原告）：王勇，男，1976年9月21日生,汉族，户籍地为曲靖市沾益区，现住曲靖市麒麟区。上诉人（原审被告）：曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂，住所地为曲靖开发区。经营者毕飞，男，1977年8月16日生，汉族，现住曲靖市麒麟区麻黄冲村昆铁曲靖供电水电所宿舍。上诉人王勇因与上诉人曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂健康权纠纷一案，不服云南省曲靖市麒麟区人民法院（2019）云0302民初1645号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。王勇上诉请求：撤销一审判决，改判支持王勇在一审的所有诉讼请求。事实和理由：1、引起上诉人王勇病情恶化、昏厥、胸闷、呕吐等急性并发症的原因与被上诉人曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂抱头扭转治疗有直接的因果关系。由于被上诉人盲目、粗暴、不懂医疗原理的治疗，造成本上诉人椎动脉损伤，最终导致脑干梗死Wallenberg综合症，被上诉人负有不可推卸的责任。2、一审判决认定由具有过错责任的被上诉人仅承担30%的责任没有事实和法律依据，被上诉人没有持审慎态度进行按摩，应承担全部过错责任。综上所述，请求二审法院依法支持上诉人的请求。曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂上诉请求：撤销一审判决，改判驳回王勇的全部诉讼请求。事实和理由：1、王勇在本上诉人的店里因其自身的急性脑梗死发作，本上诉人出于人道主义便及时送医院治疗，一审法院推理认为本上诉人对引发王勇病症有一定促成诱导作用错误，一审认定的侵权行为并判决本上诉人承担30%的责任不符合法律的规定。2、一审已认定王勇的损失系自身疾病造成，与本上诉人不存在因果关系，仍然凭荒唐的推理判决本上诉人承担30%的责任，适用法律错误，判决结论没有事实和法律依据，属于严重错误。综上所述，请求二审法院依法支持本上诉人的请求。两上诉人未相互提出答辩意见。王勇向一审法院起诉请求：判决被告向其赔偿损失共计156334.42元（其中医疗费97794.02元、误工费160.7元／天×86天=13820.2元、护理费160.7元／天×86天=13820.2元、住院伙食补助费100元／天×86天=8600元、营养费50元／天×86天=4300元、交通食宿费3000元、后续治疗费15000元）。一审法院认定事实：2018年9月28日下午15时许，原告因颈部、头部疼痛遂到被告经营的曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂进行咨询治疗，被告在对原告病情进行了解后，对原告进行颈部按摩，原告王勇随即出现呕吐等症状。被告随即将原告王勇送曲靖华府医院住院治疗，2018年9月28日下午16时入院，2018年9月30日8时办理出院，诊断为眩晕、左侧舌咽神经麻痹、脑供血不足、混合型颈椎病。被告支付医疗费2493.24元。2018年9月29日17:51时到曲靖市院住院治疗，于2018年10月26日8:45时出院，原告王勇住院期间CT检查为右侧椎动脉V3段重度狭窄、左侧椎动脉V3段次全闭塞。诊断为脑干梗死Wallenberg综合症，椎动脉夹层、椎动脉狭窄支架置入术后、混合型颈椎病、周围性面神经麻痹等。支付住院医疗费108296.34元（其中个人支付30943.93元）。2018年10月26日在曲靖市院中医科继续住院治疗，2018年11月8日出院，诊断为：脑干梗死后遗症、椎动脉狭窄支架置入术后、颈椎病、左侧周围性面神经麻痹等。支付住院医疗费5322.69元（其中个人支付1340.68元）。2018年11月8日在曲靖市中医院住院治疗，2018年12月7日出院，诊断为：脑干梗死恢复期、椎动脉狭窄支架置入术后、混合型颈椎病、周围性面神经麻痹等。支付住院医疗费14065.36元（其中个人支付4752.72元）。2019年1月16日在曲靖市院中医科继续住院治疗，2019年1月31日出院，诊断为：脑干梗死后遗症、椎动脉狭窄支架置入术后、颈椎病、左侧周围性面神经麻痹等。支付住院医疗费4070.97元（其中个人支付651.92元）。原告王勇在曲靖市院支付门诊费6707.81元、住院费131755.18元（个人支付37689.25元）、自购药376元，合计138838.99元。被告垫付原告王勇在曲靖市院住院费33000元、门诊费3510元、曲靖华府医院住院费2493.24元、购药及用品300.29元，合计支付39303.53元。一审法院认为，原告王勇在本案的举证不能充分证明其经曲靖市院治疗诊断的脑干梗死Wallenberg综合症、椎动脉夹层、椎动脉狭窄支架置入术后、混合型颈椎病、周围性面神经麻痹等病症与被告曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂的按摩行为有因果关系。据本案证据，应予以认定为原告王勇的自身病因及病症。原告王勇在感觉颈部、头部疼痛时选择到被告经营的曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂进行咨询并进行保健按摩服务，被告仅为办理营业执照经营按摩保健服务的个体工商户，不属医疗服务，对其选择在被告处治疗可能产生的风险负有过错责任。被告曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂为经营按摩保健服务，对原告王勇进行按摩服务应持审慎态度，应对原告王勇的病情充分了解，在未充分了解的情况下执行按摩服务方案，现不能排除被告曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂在保健按摩服务过程中对原告王勇自身病因导致上述曲靖市院诊断的病症有一定的促成、诱导作用。为此在本案中，应由被告曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂承担一定的过错责任。综合本案的基本事实认定、双方当事人的举证、质证、认证。关于原告王勇的损失，予以认定医疗费50400.3元（其中含王勇支付曲靖市院门诊费6707.81元及住院个人承担37689.25元、被告支付华府医院住院费2493.24元及曲靖市院门诊费3510元）、误工费10320元=120元×86天、护理费10320元=120元×86天、住院伙食补助费8600元=100元×86天、交通费500元，合计80140.3元。原告王勇的举证不能证明其主张的其余费用，不予认定。原告王勇的损失由被告曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂承担30%，计24042.09元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条之规定，判决：一、由被告曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂赔偿原告王勇的医疗费、误工费、交通费等损失24042.09元（被告毕飞已支付39303.53元）。二、驳回原告王勇的其余诉讼请求。案件受理费100元，由原告王勇承担70元，被告曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂承担30元。二审中，当事人没有提交新证据。经审理，一审认定的事实与二审查明的事实一致，予以确认。本院认为，根据上诉人王勇的诉讼请求，本案系人身损害赔偿纠纷中的健康权纠纷，适用过错责任的赔偿责任原则。上诉人王勇作为侵权赔偿诉讼的提起人，负有举证证实其主张的义务。依现有证据，其自身存在疾病是导致其住院治疗而造成损失的直接原因，其应承担责任。上诉人曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂系经登记注册的合法的从事保健按摩的服务机构，在对上诉人王勇进行颈部保健按摩中，未充分询问病情和注意到个体差异，谨慎注意义务不足，造成王勇在按摩中发生呕吐等症状，随后住院治疗，其行为与损害结果的因果关系虽经委托司法鉴定机构鉴定，但因鉴定机构技术能力和鉴定材料不足而无法鉴定，导致无法通过鉴定机构确认因果关系，但从实施按摩后就产生身体非正常状况出现，上诉人曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂对出现的不正常状况也未举证予以反驳非其实施的行为所致。因此，上诉人曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂实施的瑕疵行为与诱发上诉人王勇潜在的疾病具有盖然性关联，一审法院判决上诉人曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂适当分担30%的责任在合理范围，与本案认定的事实相符，且未违反法律规定。因此，上诉人王勇提出引起其病情恶化、昏厥、胸闷、呕吐等急性并发症的原因与曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂抱头扭转治疗有直接的因果关系，曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂应承担全部过错责任的意见因无充分、有效的证据证实而不予支持。上诉人曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂提出一审法院推理认为其对引发王勇病症有一定促成诱导作用错误，认定侵权行为并判决其承担30%的责任不符合法律规定，其不承担赔偿责任的意见因无充分、有效的证据证实而不予支持。综上所述，两上诉人的上诉请求不能成立，予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费100元，由上诉人王勇与上诉人曲靖开发区毕氏颈腰正骨堂各负担50元。本判决为终审判决。审判长 陈 宁审判员 陈志刚审判员 赵俊栋二〇一九年十一月二十九日书记员 毛永丽