山东省淄博市淄川区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）鲁0302行初56号 原告王彬，男，1985年7月16日出生，住。 原告王玉莹，女，1989年3月8日出生，住。 原告江玉亮，男，1928年11月18日出生，住。 委托诉讼代理人李磊，山东鼎杰律师事务所律师。 被告沂源县社会保险事业服务中心，住所地沂源县新城路东段。 法定代表人任念圣，主任。 出庭单位负责人公艳春，副主任。 委托诉讼代理人江秀津，沂源县社会保险事业服务中心科长。 原告王彬、王玉莹、江玉亮不服被告沂源县社会保险事业服务中心工伤保险待遇不予先行支付决定一案，于2019年9月3日向本院提起行政诉讼。本院于2019年9月3日立案后，于2019年9月6日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年10月24日公开开庭审理了本案。原告王彬、王玉莹、江玉亮委托诉讼代理人李磊，被告沂源县社会保险事业服务中心单位负责人公艳春及委托诉讼代理人江秀津、曹长法到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2019年8月26日被告针对原告工伤保险基金先行支付申请作出工伤保险待遇不予先行支付告知书，认为姜照美到泉港鸭业工作、发生工伤时已超过法定退休年龄，超出社会保险参保范围，不应适用工伤保险条例，不应适用工伤保险基金享受工伤保险待遇。被告到泉港鸭业实地调查了解，该公司有可供执行财产，原告应向执行法院申请恢复执行。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项、人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）（人社部发[2016]29号）第二条第二款的规定，认为原告提出的工伤保险待遇先行支付申请不符合先行支付条件，决定不予先行支付。 原告王彬、王玉莹、江玉亮诉称，工亡职工姜照美生前系山东省沂源泉港鸭业有限公司员工。2012年4月23日，在下班途中发生交通事故，经医治无效，于2012年4月24日死亡。2012年8月3日，沂源县人力资源和社会保障局作出编号为“源人社工决字[2012]237号”认定工伤决定书，认定姜照美所受伤害死亡为工伤。用人单位山东省沂源泉港鸭业有限公司不服该工伤认定决定，先后提起一、二审行政诉讼。2016年5月22日，淄博市中级人民法院终审行政判决，最终确认了姜照美所受伤害为工亡的工伤认定结论。原告王彬、王玉莹、江玉亮分别系工亡职工姜照美的长子、长女、父亲。姜照美工亡认定结论最终被二审行政判决确认生效后，因山东省沂源泉港鸭业有限公司未给姜照美缴纳工伤保险，三原告故以工伤保险待遇纠纷对山东省沂源泉港鸭业有限公司提起诉讼，历经两级法院审理裁判。2015年10月5日，沂源县人民法院作出一审判决，即：“被告沂源泉港鸭业公司于本判决生效之日起十日内支付工亡职工姜照美的一次性工亡补助金491300元、丧葬补助金21418.5元，合计512718.5元；并自2012年5月起每月支付江玉亮供养亲属抚恤金600元。”沂源泉港鸭业公司不服上诉，但其在二审庭审中未到庭，淄博市中级人民法院于2016年5月25日作出（2016）鲁03民终1254号民事裁定书，裁定“本案按撤回上诉处理，双方均按原审判决执行。”该案裁判文书生效后，沂源泉港鸭业公司拒不履行判决义务，原告申请沂源县人民法院强制执行，因沂源泉港鸭业公司拒绝履行生效判决，且查明其暂无财产可供执行，故沂源县人民法院于2016年10月25日作出（2016）鲁0323执1096号执行裁定书，依法裁定终结了该案的本次执行程序。2019年7月18日，三原告依据《社会保险法》第41条及《社会保险基金先行支付暂行办法》第6条等法律法规的规定，通过代理律师依法向被告通过邮寄方式提出书面工伤保险基金先行支付申请，并按照相关规定提交了齐备的申请材料。被告于2019年8月26日作出《工伤保险待遇不予支付告知书》邮寄送达原告代理律师。被告的不予支付决定无任何事实和法律依据，且存在程序错误。请求法院依法判决撤销被告于2019年8月26日作出的工伤保险待遇不予支付告知书；判决被告依法履行先行支付法定职责，即自判决生效后30日内先行支付应当由工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目，从工伤保险基金中向三原告先行支付工亡职工姜照美的一次性工亡补助金491300元、丧葬补助金21418.5元，合计512718.5元；并自2012年5月起每月支付江玉亮供养亲属抚恤金600元；判决本案的诉讼费用由被告承担。 被告沂源县社会保险事业服务中心辩称，一、根据人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）（人社部发[2016]29号）第二条第二款的规定：“用人单位招用已经达到、超过法定退休年龄或已经领取城镇职工基本养老保险待遇的人员，在用工期间因工作原因受到事故或患职业病的，如招用单位已按项目参保等方式为其缴纳工伤保险费的，应适用《工伤保险条例》。”沂源县人民法院（2012）源行初字第238号行政判决书及淄博市中级人民法院（2013）淄行终字第27号行政判决书认定，原告亲属姜照美自2009年到山东泉港鸭业有限公司（以下简称泉港鸭业）从事相应工作，姜照美的出生日期为1956年8月22日，其到泉港鸭业工作时53岁，已超过法定退休年龄。并且，姜照美所从事的工作及泉港鸭业的性质，不符合项目参保的条件。因此，姜照美的工伤不应适用工伤保险条例。既然不应适用工伤保险条例享受工伤保险待遇，原告先行支付的申请不符合法定条件。二、泉港鸭业在招用原告亲属姜照美时，姜照美已经超过女职工年满50周岁的退休年龄，已经不符合缴纳工伤保险的条件，社保系统也无法为其开户缴纳包括工伤保险在内的社会保险。根据《社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤保险事故的，由用人单位支付工伤保险待遇,用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”。本案中因姜照美到泉港鸭业工作时已超过退休年龄，泉港鸭业已无法为姜照美缴纳工伤保险，并不是用人单位应当缴纳而不缴纳的情形，也不属于答辩人征缴工伤保险的范围，不符合《社会保险法》规定的用人单位未依法缴纳工伤保险费的规定。因此，原告先行支付的申请不符合法定条件。三、被告接收到原告的申请后，到泉港鸭业公司实地调查了解，该公司有若干地上附属物可作为可供执行财产。并且，泉港鸭业公司股东依法应当对债务承担责任。沂源县人民法院出具的执行裁定书裁决的仅是终结本次执行程序，鉴于以上可执行的线索，原告完全可以向执行法院恢复执行用以维护自身权益。四、答辩人在收到原告申请后，积极对原告的申请进行调查，本着对原告及工伤保险基金负责的态度，充分掌握案件事实后，依法向原告作出工伤保险待遇不予支付告知书，并及时送达原告，答辩人程序合法。综上所述，答辩人作出的告知书认定事实清楚，证据确凿充分，适用法律正确，程序合法，应当依法维持。被告沂源县社会保险事业服务中心向本院提供了下列证据、依据：1、姜照美死亡注销证明；2、医学证明书；3、派出所出具的证明；4、工伤认定书；5、道路交通事故认定书；6、（2013）淄行终字第27号行政判决书；7、（2015）源民初字第1549号判决书；8、（2016）鲁03民终1254号裁定书；9、（2016）鲁0323执1096号执行裁定书；10、用人单位企业工商登记信息；11、泉港鸭业企业现场照片；12、（2012）源行初字第238号行政判决书；13、工伤保险先行支付申请书；14、授权委托书；15、律师职业证复印件；16、律师事务所公函；17、原告身份证、户口本、王维军死亡证明复印件。 经庭审质证，原告对被告提交1号至17号证据均无异议，但不认可被告主张的内容，认为姜照美入职时虽然超过了50周岁，但没有享受基本养老保险待遇，与用人单位建立的是劳动关系，用人单位有义务为其缴纳工伤保险，发生工伤事故后在用人单位不支付的情况下其近亲属有权申请工伤保险待遇先行支付，本案完全符合申请工伤先行支付的法定条件。 经庭审质证，被告提供1号至17号证据能够证明原告亲属姜照美死亡被认定为工亡、法院判决三原告享受姜照美工亡补助金、丧葬补助金、抚恤金及三项待遇、原告申请法院强制执行、法院裁定终结本次执行程序、原告向被告提出申请要求先行支付三项待遇的案件事实，本院予以认定。 经审理查明，原告王彬、王玉莹、江玉亮分别系工亡职工姜照美的长子、长女、父亲。2019年7月18日三原告向被告递交工伤保险基金先行支付申请书，申请c基金先行支付一次性工亡补助金491300元、丧葬补助金21418.5元，合计512718.5元、自2012年5月起每月支付江玉亮供养亲属抚恤金600元。原告申请附证据材料：1、姜照美死亡注销证明；2、医学证明书；3、派出所出具的证明；4、工伤认定书；5、道路交通事故认定书；6、（2013）淄行终字第27号行政判决书；7、（2015）源民初字第1549号判决书；8、（2016）鲁03民终1254号裁定书；9、（2016）鲁0323执1096号执行裁定书；10、用人单位企业工商登记信息；11、授权委托书；12、律师职业证复印件；13、律师事务所公函；14、申请人身份证、户口本、王维军死亡证明复印件。被告针对原告工伤保险基金先行支付申请作出工伤保险待遇不予先行支付告知书，认为姜照美到泉港鸭业工作、发生工伤时已超过法定退休年龄，超出社会保险参保范围，不应适用工伤保险条例，不应适用工伤保险基金享受工伤保险待遇。被告到泉港鸭业实地调查了解，该公司有可供执行财产，原告应向执行法院申请恢复执行。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项、人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）（人社部发[2016]29号）第二条第二款的规定，认为原告提出的工伤保险待遇先行支付申请不符合先行支付条件，决定不予先行支付。原告不服提起行政诉讼。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。据此被告具备行政执法资格，被告主体资格适格。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。根据上述法律、规章规定，职工被认定为工伤后，依法应当由用人单位支付的工伤保险待遇，职工或者近亲属认为存在包括《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定的四种用人单位不支付工伤保险待遇情形的，职工均有权向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案原告向被告申请先行支付的工伤待遇属于经过工伤认定后依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的情形，原告向被告提出工伤保险待遇先行支付申请，符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项规定的申请条件。《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条规定，社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。第八条规定，用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；(三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据以上规定，被告在收到原告提出的工伤保险待遇申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利，并在用人单位未按照规定按时足额支付的，被告应当按照《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。本案原告申请先行支付的工亡补助金、丧葬补助金、亲属抚恤金属于《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（八）项规定的工伤保险基金支付的项目，被告依法应当催告用人单位核实缴纳，用人单位未按时支付的，被告应当予以先行支付；被告作出工伤保险待遇不予先行支付决定认定事实错误，适用法律错误，依法应当予以撤销纠正。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项、第（二）项的规定，判决如下： 一、撤销被告沂源县社会保险事业服务中心于2019年8月26日作出的工伤保险待遇不予先行支付决定； 二、责令被告沂源县社会保险事业服务中心于本判决生效后10个工作日内重新作出行政行为。 案件受理费50元，由被告沂源县社会保险事业服务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审 判 长  白佳海 人民陪审员  赵树江 人民陪审员  王 贞 二〇一九年十一月二十日 法官助理孙苗苗 书记员张雪