山西省岚县人民法院   民事判决书   （2019）晋1127民初1079号   原告：曹某，女，汉族，山西省岚县人。   被告：张某，男，汉族，山西省古交市人。   委托诉讼代理人：田某，男，山西晋达律师事务所律师。   被告：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司。   负责人：方江团，职务：总经理。   住所地：山西省太原市迎泽区迎泽大街300号省公司综合办公大楼7-9层。   委托诉讼代理人：赵某，男，1992年9月28日生，汉族，山西省太原市人，系该公司员工。身份证号：×××。   原告曹某诉被告张某、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司（以下简称人民财险太原市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月8日公开开庭审理了本案，原告曹某、被告张某的委托诉讼代理人田某、被告人民财险太原市分公司的委托诉讼代理人赵某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告一赔偿原告下列损失：（1）医疗费8031元；（2）误工费26481.5元；（3）护理费15564元；（4）营养费6000元；（5）住院伙食补助费5800元；（6）交通费2000元；（7）住宿费2000元；（8）电动车及衣物损失2500元。以上费用合计68376.5元。2、被告二被告保险限额内承担给付责任。3、案件受理费由二被告负担。事实与理由：2019年5月15日，被告一驾驶×××号小型普通客车，沿向阳路由东向西行驶至种子公司附近路段时，与原告驾驶的电动自行车相撞，致使原告受伤，两车不同程度受损，造成道路交通。后经岚县公安局交通警察大队作出的第141127120190000052号道路交通事故认定书认定：被告一负本起事故的全部责任，原告无责。原告受伤后，先后在山西大医院、岚县人民法院医院住院治疗，经诊断：原告急性闭合性颅脑损伤、颈4-7椎间盘突出、双肺挫伤、胸腔积液、左膝韧带损伤。原告在山西大医院住院11天后，转至岚县人民医院住院47天。住院期间二被告垫付18000元，剩余所有医疗费均由原告自己垫付。该肇事车辆投保于被告二，险种为交强险和商业三者险，且该起事故发生在保险合同的有效期内。因赔偿事宜，原告提起诉讼。   被告张某辩称：一、原告主张的损害赔偿金额应该由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司承担，并向答辩人返还为原告垫付的医疗费用。答辩人驾驶的车牌号为×××号大通牌小型普通客车，于2018年12月5日在被告人民财产保险公司太原市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险和第三者商业保险，保险期间是2019年1月28日起至2020年1月27日止，本起事故发生时间在此期限内，依据《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应该由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司承担原告要求的损害赔偿费用，并且应该返还答辩人为原告垫付的22018.85元医疗费等。二、原告诉称的答辩人为其垫付的医疗费金额低于答辩人已经垫付的金额。仅答辩人先后实际为原告垫付的医疗费共有22018.85元，对此答辩人有相关票据为证，并非原告所称“二被告垫付18000元”。三、原告主张的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、电动车及衣物损失费用过高，原告提供相关事实依据和法律依据。综上，答辩人请求贵院在查明事实的基础上，依法作出裁判，保护答辩人的合法权益。   被告人民财险太原市分公司辩称：1、根据《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，应当由我公司在保险承保范围之内和保险限额内承担原告的合理损失，并不是答辩人张某所说的承担所有损失。2、诉讼费不在保险合同范围内，根据保险合同和侵权法的相关约定，该费用应当由侵权人予以承担。3、电动车及衣物损失2500元并未有相关证据证明其关联性，事故认定书中并未记载受损程度，原告未向我公司或者侵权人提出修复车辆的损失，故一支购车收据无法证明其因事故造成的损失。其余意见在质证时说明。4、我公司愿在承保范围内承担原告的合理损失，在原告第一次住院期间我公司为原告垫付医疗费10000元。   原告曹某就其诉讼主张向法庭提供以下证据：   1、曹某身份证复印件一份，证实其身份信息。   2、岚县公安局交警大队第141127120190000052号道路交通事故认定书一份，证实事故发生经过及责任划分。   3、保险单二份，证明事故车辆的投保情况。   4、山西大医院住院病历、出院证、诊断治疗建议书、住院费用清单各一份，检验报告单三份，住院收费票据1支，款18466.3元，门诊票据11支，款1461.6元。证明原告在该院治疗以及医疗费花费情况。   5、岚县人民医院住院病历、出院证、汇总单各一份，住院收费票据1支，款2598.76元。证明原告受伤治疗以及医疗费花费情况。   6、山西省医疗机构急诊处方单三支，国药山西国康大医院药店有限公司发票4支，款3038.1元。证明原告外购药所支费用。   7、出租车票据2支，款700.1元。证实原告交通费支出情况。   8、岚县绿源电动车门市收据1支。证实原告于2017年5月4日购买绿源电动车一辆的事实。   被告人民财险太原市分公司对原告提供的证据发表的质证意见是：对证据1-4无异议，原告在山西大医院住院期间我公司为其垫付医疗费10000元，应当予以扣除。对证据5有异议，1、原告在岚县人民医院住院期间存在严重挂床行为，且住院47天花费医疗费2598.76元，原告提供的岚县人民医院病历中长期医嘱和临时医嘱可看出；2、原告住院47天绝大部分的治疗在5月29日也就是住院第一天，在6月中旬过后无任何治疗记录，所以，可以确定其存在挂床行为；3、出院汇总单，其中二级护理5日，住院检查费5日，结合该两项，基本可以断定原告在医院有治疗的期间为5日，所以我公司认可第二次住院实际住院天数为5日。住院票据中花费2598.76元，其中西药费花费2100多元，可以体现第二次住院期间主要是以口服药为主，床位费57.2元更能反映出原告并未长期在岚县医院住院。相关计算应当以5日为计算标准。对证据6，国药山西国康大医院药店有限公司发票复方曲肽注射液的三支均为1008元，对该3支认可，其余不认可没有处方。对证据7不认可，交通费系交通事故发生后事故中的伤者住院、转院、就医所产生的必要交通费，应当得到人民法院的支持，出具票据时间为2019年7月9日、12日，其时间段在第二次住院的时间之内，提供的证据自相矛盾，考虑到交通费系交通事故发生后必然产生的费用，我公司根据实际情况酌情认可300元。对证据8电动车收据不予认可，原告未找我公司定损修复的主张，且未有相应鉴定机构作出的鉴定意见，且其关联性无法核实，原告主张的过高，且没有相应证据，人民法院应当不予支持。   被告张某对原告提供的证据发表的质证意见是：对证据1-4无异议。原告在山西大医院住院期间我方为原告支付了医疗费8000元（在医院直接刷卡支付）。原告在岚县医院住院期间，我方给了原告家属现金3000元。其余质证意见同意保险公司的意见。   被告张某向法庭提交以下证据：   1、张某身份证复印件、驾驶证复印件各一份，证实被告张某的身份信息及有驾驶资格。   2、行驶证复印件一份，证实发生事故的车辆是有行驶资格。   3、保单两份。证明×××号车投保有交强险和商业三者险，事故发生在承保期内。   4、门诊收据32支，银行卡刷卡凭条1支，药费发票2支，收据一支。证明张某为原告垫付医药费共计21018.85元（包括在山西大医院支付的医疗费8000元和给原告家属的3000元现金）。   5、急诊处方笺三支，证明外购药的依据。   原告曹某对被告张某提供的证据无意见。   被告人民财险太原市分公司对被告张某提供的证据：对证据1-3无异议，对证据4-5中的门诊票真实性无异议，但应该不在原告的诉请当中。银行卡刷卡凭条8000元应该在原告的诉请当中，该费用请法庭核实。对外购药的关联性予以认可。其中车费、出诊费发票请法院核对其真实性关联性，我公司无法质证，且其车费为收据，并不是正规发票，我公司有权予以否认。医疗费必须出具县级以上的医院出具正规的发票予以认定，此部分有高院相关法律规定，应当作为定案依据。对收据一支请法院核实。   被告人民财险太原市分公司提供：机动车保险赔款/费用计算书一份、计算书列表一份，证实其为原告垫付医疗费10000元。   原告曹某、被告张某对被告人民财险太原市分公司提供的证据均无意见。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对原告提供的对证据1-4二被告无异议，本院予以确认。对原告提供的5、6、7、8号证据被告人民财险太原市分公司有异议，本院审核认为，原告曹某因本次交通事故受伤，经山西大医院诊断为：急性闭合性颅脑损伤、颈4-7椎间盘突出、双肺挫伤、胸腔积液、左膝韧带损伤，在山西大医院住院11天，从原告的受伤程度来看，原告转入岚县人民医院住院确因病情所需，且在岚县人民医院住院期间，是否用药需由病情是否需要来确定，结合原告的伤情，其不存在故意挂床的行为。对证据6国药山西国康大医院药店的购药票，被告人民财险太原市分公司认可三支，对其余一支不认可，但该票据为正规发票，且所购药品也是确需病情所需，应予确认。对证据7交通费中出租车发票2支，共款700.1元，时间发生2019年7月9日、12日，与原告住院、购药等一系列治疗活动的时间不相吻合，故本院不予确认。   但被告人民财险太原市分公司同意根据实际情况酌情认可300元，本院予以确认为300元。对证据8，电动车收据能够证实原告于2017年5月4日在岚县绿源电动车门市购买电动车一辆，岚县交警队的事故认定书中也载明“两车不同程度受损”，故原告电动车受损的事实确实存在，虽未向被告人民财险太原市分公司提出定损修复主张，但结合其购买时间、价格，酌情确定赔偿800元。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月15日12时30分许，被告张某驾驶×××号小型普通客车，沿向阳路由东向西行驶至岚县种子公司附近路段时，与原告驾驶的电动自行车相撞，致原告受伤，两车不同程度受损，造成道路交通。岚县公安局交通警察大队作出第141127120190000052号道路交通事故认定书认定：被告张某负本起事故的全部责任，原告无责。原告受伤后，先后在山西大医院、岚县人民法院医院住院治疗，经诊断：原告急性闭合性颅脑损伤、颈4-7椎间盘突出、双肺挫伤、胸腔积液、左膝韧带损伤。×××号小型普通客车注册所有人为刘云琴，实际使用人为被告张某，该车在被告人民财险太原市分公司投保交强险和商业保险，交强险保险期限为：2019年1月28日00时起至2020年1月27日24时止，商业保险保险期限为：2018年12月6日0时起至2019年12月5日24时止，故事发生在保险期内。因赔偿事宜，原告提起诉讼。   另查：原告住院期间，被告人民财险太原市分公司为其垫付医疗费10000元，被告张某为其垫付医疗费、现金共计21018.85元（经核准被告张某提交的32支医疗费票据，共款10018.85元）。   以上事实，有原告提供的交通事故认定书、被告张某驾驶证复印件、机动车交通事故责任强制保险单、商业保险单复印件、病历、医疗费票据等材料及当事人陈述予以证实。   结合查明的事实及双方的诉辩主张，本院对原告的各项诉讼主张及举证评判如下：1、医疗费：应根据原告治疗医院出具的医药费、住院费等收款凭证，结合原告的病历、诊断记录予以确定，故本院核准医疗费为25564.76元（原告在起诉时未将被告人民财险太原市分公司垫付的10000元以及被告张某垫付的8000元医疗费计算在内，仅就其自费的部分提出请求）。2、住院伙食补助费：原告在山西大医院住院11天，按每天100元计算为1100元；在岚县人民医院住院47天，按每天50元计算为2350元，合计3450元。3、误工费：参照《中华人民共和国公共安全行业标准GA：／T1193--2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》4.7闭合性颅脑损伤[s06]4.7.2中型：误工期为90-180日，按山西省2018年有关统计数据52963元计算为26118元（52963元÷365天×180日）。4、护理费：参照《中华人民共和国公共安全行业标准GA：／T1193--2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》4.7闭合性颅脑损伤[s06]4.7.2中型：护理期为30-60日，按山西省2018年有关统计数据46693元计算为7675元（46693元÷365天x60日）。5、营养费：参照《中华人民共和国公共安全行业标准GA：／T1193--2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》4.7闭合性颅脑损伤[s06]4.7.2中型：营养期为30-60日，酌情确定为60天，每天以30元计算，共1800元。6：交通费：300元。7、电动车损失费：800元。合计65707.76元。关于原告主张的住宿费2000元，因其未向法庭提供相关票据，本院不予支持。   本院认为，机动车交通事故责任是指机动车的所有人或者使用人在机动车发生交通事故造成他人人身伤害或者财产损失时所应承担的侵权损害赔偿责任。在本次交通事故中，被告张某驾驶×××号车与原告驾驶的电动自行车相撞，致使原告受伤，两车不同程度受损，造成道路交通。岚县公安局交通警察大队作出第141127120190000052号道路交通事故认定书认定：被告张某负本起事故的全部责任，原告曹某无责。该认定客观、公证，各当事人均不持异议，可作为定案的依据。被告张某对原告曹某因本次事故造成的身体和财产损失承担赔偿责任。×××号车在被告人民财险太原市分公司投保有交强险、第三者商业险，故事发生在保险期内。依据《最高人民法院的解释》第十六条交强险、商业险和侵权责任人的赔偿次序，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任，（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次事故对原告造成的损失合计65707.76元，首先由被告人民财险太原市分公司在其承保的×××号车所投保的机动车交通事故责任强制险限额122000元医疗费项下10000元限额内赔偿原告曹某医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元（已支付）；死亡伤残项下110000元限额内赔偿原告曹某误工费、护理费元、交通费34093元；财产损失项下2000元限额内赔偿原告曹某电动车损失800元。原告曹某其余的医疗费、住院伙食补助费、营养费20814.76元，由被告人民财险太原市分公司在其承保的×××号车所投保的商业第三者责任保险限额内赔偿。因原告的赔偿总额未超出×××号车所投保的保险限额，故被告张某不应当承担对原告的赔偿责任。被告人民财险太原市分公司为原告垫付10000元医疗费在其支付原告的赔偿款中直接扣除。被告张某为原告垫付的医疗费8000元及给付原告的现金3000元，由被告人民财险太原市分公司在其应当赔偿原告的款项中扣除后直接支付给被告张某。被告张某另外为原告曹某支付的医疗费10018.85元，由被告人民财险太原市分公司直接支付给被告张某。   综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第四十八条,《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院的解释》第十五条、第十六条,《最高人民法院的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在本判决生效后十日内在其承保的×××号车所投保的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险限额内赔偿原告曹某各项损失44707.76元（65707.76扣除被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司原告曹某垫付的10000元，扣除张某为原告曹某垫付的11000元）。   二、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司在本判决生效后十日内在其承保的×××号车所投保的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险限额内支付被告张某垫付款21018.85元。   三、驳回原告曹某的其他诉讼请求。   上述款项直接支付给原告曹某，户名：曹某，开户行：中国农业银行岚县支行，账号：×××。   户名：张某，开户行：中国工商银行山西省太原市××街支行，账号：×××。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1509元，减半收取计754.5元，由被告张某负担595元，由原告曹某负担159.5元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省吕梁市中级人民法院。   审判员 梁凤明     二〇一九年十一月二十七日   书记员 杨叶青