河南省渑池县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1221民初2089号原告：张红伟，男，汉族，1969年12月8日生，住渑池县。委托诉讼代理人：陈相云，三门峡市渑池县弘扬法律服务所法律服务工作者，代理权限为特别授权。被告：渑池县人民医院，住所地：渑池县黄河路中段，统一社会信用代码：12411221418285250L。法定代表人：李春香，该院院长。委托诉讼代理人：白璐，该单位员工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：姚群友，河南仰韶律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告张红伟与被告渑池县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张红伟及委托诉讼代理人陈相云、被告渑池县人民医院委托诉讼代理人白璐、姚群友到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张红伟向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告方赔偿原告各项损失283830.48元；2、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年1月24日，原告因胃部不适就诊于被告渑池县医院，门诊以“胃炎”让原告住院治疗，2019年1月29日下午5时30分，肠镜检查结束时，原告腹部疼痛难忍，“考虑肠穿孔”，被告将原告紧急送往三门市中心医院，××诊断为乙状结肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎，行肠破裂修补术、回肠造瘘术。2019年5月6日遵医嘱二次入住三门峡市中心医院，行回肠造瘘还纳术，现基本痊愈。基于以上事实，原告认为，由于被告诊疗行为存在严重过错致原告结肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎，使原告身心受到严重损害，治疗效康复期间，造成原告医疗费、、护理费、误工费、住院生活补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费等共计283830.48元，应由被告予以赔偿。为此提起诉讼。被告渑池县人民医院辩称，一、答辩人完全是按照医疗操作技术规范对原告进行的诊断治疗，原告的损伤是××造成的，答辩人不应对其承担责任。二、原告应当对答辩人诊疗行为中是否存在过错，以及原告损伤与答辩人诊疗行为是否存在因果关系承担举证责任。三、原告单方私自委托的伤残鉴定程序违法，法院不应当采信。四、答辩人在中国太平洋财产保险股份有限公司三门峡中心支公司投保了医疗责任保险，因本案判决结果和该公司最终赔偿有这利害关系，因此，为了避免浪费司法资源，答辩人根据《中华人民共和国民事诉讼法》56条之规定请求法院依法通知该公司作为无独立请求权第三人参加本案诉讼。综上，答辩人认为，答辩人在对原告治疗过程中完全是按照相关医疗操作规范进行的，无任何过错；且原告的损伤和答辩人的诊疗行为无任何因果关系。因此，法院应当驳回原告的诉求。本院××审理认定事实如下：2019年1月24日，原告因胃部不适到被告渑池县人民医院就诊，门诊以“胃炎”让原告住院治疗。入院诊断：1、糜烂性胃炎；2、胆囊炎；3、幽门螺旋杆菌感染；4、溃疡性结肠炎？住院后，医院为原告完善相关检查，给予抗感染、抑酸护胃、改善胃肠功能、补液对症支持治疗。2019年1月29日下午6时30分查房记录显示：原告下午在胃肠镜室进行结肠镜检查时，突感下腹部疼痛不适，退镜停止检查，查腹部站位立片，提示肠梗阻。××过医生会诊，考虑肠穿孔，××予急性腹腔穿刺抽空气治疗，患者腹痛减轻，××院领导、医生与患者家属沟通，建议转三门峡中心医院进步检查治疗。××患者及家属同意，给予办理出院，当天晚上8时许转入三门峡市中心医院普外科住院治疗。入院诊断：1、消化道穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎。××全麻下行剖腹探查术，术中探查见乙状结肠穿孔，给予行肠破裂修补术，小肠造瘘术，术后给予抗感染、抑酸、营养支持等对症治疗。住院治疗13天，于2019年2月11日出院，出院诊断：1、乙状结肠穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎。出院情况：患者神志清，精神可，夜间睡眠及饮食可，进食无明显不适。腹部无压痛，手术切口对合好，已拆线，听诊肠鸣音正常，造瘘口通畅。出院医嘱：1、规律饮食，加强饮食营养；2、3月后来医院行造瘘还纳术；3、如有不适及时就诊处理。出院当天转入住渑池县人民医院治疗，治疗6天，于2月17日出院。出院诊断：结肠破裂术后。出院医嘱：做好造瘘口护理。2019年5月6日原告到三门峡市中心医院行回肠造瘘还纳术，住院15天，于2019年5月21日出院。出院诊断：1、小肠造瘘术后；2、幽门螺杆营菌感染。出院医嘱：1、注意休息；2、保持切口清洁干燥；3、定期来院怎复查；4、继续口服药物根治幽门螺杆菌感染，定期消化科门诊复查治疗；5、如有不适，及时来诊。治疗效期间，张红伟实际支付医疗费共计13366.97元，住院期间陪护1人。治疗效结束后，原告于2019年6月29日委托三门峡亿中法医临床司法鉴定所对其伤残程度进行评定，2019年7月2日，三门峡亿中法医临床司法鉴定所作出评定意见，原告张红伟肠穿孔已行肠破裂修补术，小肠造瘘术，回肠造瘘还纳术的伤残程度等级为九级伤残。审理中，原告申请本院对被告在诊疗过程中是否存在行为过错；如有过错，是否与原告的损害后果存在因果关系委托鉴定。本院于2019年10月12日委托陕西公正司法鉴定中心对原告申请的事项进行鉴定，鉴定意见为，1、被告渑池县人民医院在对原告张红伟进行结肠镜检查时存在操作不规范的过错；2、被告渑池县人民医院的过错与原告张红伟乙状结肠穿孔有因果关系（同等因力）。另查明，张红伟系农业家庭户口，本次住院治疗前，在城镇从事建筑业不满一年。其兄妹七人，被扶养人，子女张莹，2005年12月14日出生，张博，2005年12月14日生，母亲张和巧1940年10月11日生。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医机构承担赔偿责任。原告张红伟在被告渑池县人民医院诊疗期间，被告渑池县人民医院对原告张红伟行结肠镜检查时存在操作不规范的过错，对造成原告张红伟乙状结肠穿孔有因果关系（同等原因力）。被告渑池县人民医院的医疗过错使原告的健康权受到损害，应承担相应的侵权赔偿责任。原告张红伟请求被告渑池人民医院赔偿损失数额过高，按照被告的过错程度应对原告的损失承担50%的赔偿责任。被告认为原告单方私自委托的伤残鉴定程序违法，于法无据，本院不予采纳。被告称其在中国太平洋财产保险股份有限公司三门峡中心支公司投保了医疗责任保险，请求法院通知该保险公司作为第三人参加诉讼，缺乏依据，本院不予支持。原告张红伟在本次诊疗前在城镇从事建筑行业不满一年，应按农村居民标准计算各项损失。原告张红伟的各损失××审理认定如下：医疗费13366.97元,其他费用不能证明与本案的关联性及必要性，不予支持；护理费，原告主张3937.05元，没有超出法定标准，依法予以支持；误工费，按照2018年度河南省2018年度建筑业年平均收入48836元/年标准，计算至定残前一日2019年7月1日共158元，应为21139.97元；住院伙食补助费、营养费，每天70元，住院39天共计2730元；残疾赔偿金55322.96元(13830.74元X20年X20%)；精神损害抚慰金酌定10000元；被抚养人生活费，原告主张47506.33元，未超法定标准，予以支持；鉴定费10160元；交通费，结合案就诊情况酌定1800元,住宿费147元。共计166110.28元。综上，原告的损失共计166110.28元，被告渑池县人民医院应按照50%的责任比例赔偿原告张红伟83055.14元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条的规定，判决如下:一、被告渑池县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张红伟各项损失共计83055.14元；二、驳回原告张红伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5558元，减半收取2779元，原告张红伟负担1841元，被告渑池县人民医院负担938元。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉至河南省三门峡市中级人民法院。审判员  毛克信二〇一九年十一月二十五日书记员  王宇鹏