河南省襄城县人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1025民初2143号原告：孔保占，男，汉族，1967年1月15日生，住襄城县。委托诉讼代理人：杨旭敏，女，汉族，1989年1月9日生，住襄城县。委托诉讼代理人：杨银祥，男，汉族，1959年4月17日生，住襄城县。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）农业南路51号太平洋保险大厦3层、4层、17层。负责人：冯金涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨新全，该公司员工。原告孔保占诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司（以下简称太平洋人寿）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年7月1日受理后，依法适用普通程序,分别于2019年8月2日、10月31日公开开庭进行了审理。原告孔保占的委托诉讼代理人杨旭敏、杨银祥，被告太平洋人寿的委托诉讼代理人杨新全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告的诉辩意见原告诉称：2018年5月9日，原告儿子孔令军通过被告业务员薛小红，为原告在被告处投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大××保险A款（2017版）。投保时，原告儿子问被告业务员，原告曾换过脑卒中能否投保，被告业务员说只要审核能通过就行。为此原告儿子为原告投保了上述保险。投保时，保单上本应由投保人和原告（××）签名，但事实上保单上投保人和原告（××）的签名都不是本人所签。被告业务员也没有就保单的条款和条款中的免责事项给予说明和解释，××要给付的保险金。2019年6月10日，原告因脑中风在襄城县中医院住院治疗后，向被告申请保险理赔，被告以原告隐瞒病史为由解除合同，并向原告账户打款3785.09元。被告明知原告有××而承保，发生保险事故，被告应该承担给付保险金的责任。被告在原告申请理赔时解除合同，有违法律规定，解除合同无效。请求人民法院依法判令：1、被告支付保险金49000元；2.诉讼费全部由被告承担。被告太平洋人寿辩称：1、本案保险合同是基于双方意思自治基础上成立的商业保险合同，合同双方应严格按照合同的契约精神履行各自的权利和义务。2、本案中投保人孔令军系原告之子，于2018年5月9日在我公司投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大××保险A款（2017版）。2019年6月10日原告因脑中风在襄城县中医院住院就诊，并向我司申请理赔，经我司核实发现，原告于2015年7月31日至2015年8月12日因中风、高血压三级、××在襄城县中医院住院就诊。对于该情况投保人及××在投保前未向我司如实告知，严重影响我司是否接受承保的决定，根据保险法第16条规定，我司不承担保险责任，并给予解约处理符合法律规定。3、根据我司询问该保单保险代理人薛小红了解投保人办理投保时的经过，我司保险人薛小红已经尽到询问提示说明义务。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。根据双方当事人的诉辩情况，并征询当事人意见，本院归纳本案争议焦点如下：原告的诉求有无事实依据及法律依据。本院查明的法律事实双方无争议的事实原告于2015年7月31日至2015年8月12日曾因中风、高血压三级、××在襄城县中医院住院就诊。2018年5月9日，原告儿子孔令军通过被告业务员薛小红（与原告同村），为原告在被告处投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大××保险A款（2017版）。两份险种的保险期间均自2018年5月9日零时起至终身。缴费方式按年（10次），保险金额均为49000元。合同签订后，原告按合同约定如期缴纳保险费。2019年6月10日，原告因脑中风在襄城县中医院住院治疗14天，经中医诊断为脑中风，痰瘀滞络证。经西医诊断为脑梗死，2型××，××。出院后，原告向被告申请保险理赔，被告以原告投保前患高血压3级，2型××为由解除合同，并向原告退还保单现金价值3785.09元。原告于2019年7月1日诉至我院，诉求被告支付保险金49000元。另查明，原告投保的金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大××保险A款（2017版）为电子投保。有争议的事实保险公司认为投保人未尽如实告知义务，原告予以否认。原告说，投保时，原告儿子已告知被告业务员原告曾患过脑中风，被告业务员说只要审核能通过就行。投保人没有签任何电子签名，合同上的签名是投保人在一张纸写上去的联系方式和投保人的签名，然后公司扫描到合同上的。被告业务员没有就保险人身体状况提出询问也没有就保单的条款和条款中的免责事项给予说明和解释，××要给付的保险金。本院判决理由和结果：本院认为：案外人孔令军作为投保人为原告在被告太平洋人寿处投保的金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和附加金佑人生提前给付重大××保险A款（2017版）保险，是双方在平等自愿的基础上真实意思的表示，符合法律规定，属有效合同。关于投保时，投保人是否履行了如实告知义务的问题。《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者××的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第六条第一款规定，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容，当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。在被告制作的《理赔调查笔录》中，被告业务员薛小红称，在为原告办理附加金佑人生提前给付重大××保险时，未见到孔保占本人，是其儿子孔令军办理的，向其儿子询问孔保占既往身体状况，孔令军称其父亲未曾因××住院治疗过，身体健康。并称是孔令军亲笔填写的投保单。但在原告提供的其委托诉讼代理人杨旭敏与被告业务员的电话通话记录中，薛小红认可个人人身保险投保单上孔令军的名字是孔令军把名字写在一个纸条上后，扫描上去的。被告业务员薛小红的证言相互矛盾，且与被告有利害关系，其证言不能证明就原告的身体状况向投保人进行询问。因该保单为电子投保，被告提供证据不能证明投保单上健康告知事项的勾选是投保人孔令军所勾选。故被告主张投保人未履行如实告知义务之抗辩，不予支持。被告以此为由单方解除合同，无事实依据和法律依据，合同解除无效。在保险期间内，××，被告应当按照保险合同的约定向原告支付附加金佑人生提前给付重大××保险金。原告诉求被告支付保险金49000元的理由成立，本院予以支持。但以解除合同为由向原告退还的保单现金价值3785.09元应予扣除。被告应向原告支付保险金而未支付造成本案纠纷，应承担案件受理费用。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十六条第一款、第三十一条、《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司于本判决生效之日起五日内支付原告孔保占保险金45214.91元人民币。二、驳回原告孔保占的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1026元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司负担（判决生效之日起五日内缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。递交上诉状之日起七日内预交案件受理费，逾期不交按自动撤回上诉处理。期满不上诉，则本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行。否则，本院将根据对方当事人的申请予以强制执行。当事人应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在法定期限内申请执行；逾期不申请，本院将视为放弃权利。审 判 长  侯一丹审 判 员  刘花蕊人民陪审员  岳 培二〇一九年十一月十一日书 记 员  张洋洋