天津市北辰区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0113民初7385号原告：穆瑞生，男，1947年2月1日出生，回族，住天津市北辰区。委托诉讼代理人：刘淑云，天津辰斌律师事务所律师。被告：潘领娣，女，1974年4月29日出生，汉族，住河北省沧州市肃宁县。被告：中国平安财产保险股份有限公司河北分公司，住所地石家庄市长安区方北路13号。主要负责人：原廷会，总经理。委托诉讼代理人：赵凯，天津吉贤律师事务所律师。（特别授权）原告穆瑞生与被告潘领娣、中国平安财产保险股份有限公司河北分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告穆瑞生及其委托诉讼代理人刘淑云，被告潘领娣、中国平安财产保险股份有限公司河北分公司的委托诉讼代理人赵凯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。穆瑞生向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告潘领娣赔偿原告医疗费2446.41元、护理费4937.64元（自2018年3月10日至4月19日共计40天按居民服务业45056元／年365天×40天计算）、护工费4240元；共计11624.05元。2.被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司对上述款项承担连带赔偿责任。3.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年3月10日10时00分，潘领娣驾驶冀Ａ×××××号小型轿车沿京津路由南向北行驶至天穆镇桃香园小区门前向东右转弯过程中，遇穆瑞生骑车沿京津路在潘领娣车右侧由南向北驶来，潘领娣车右侧后部与穆瑞生车辆的车把接触，造成双方车辆不同程度损坏，穆瑞生受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局北辰支队事故处理大队认定，潘领娣负事故全部责任，穆瑞生不负事故责任。现原、被告就赔偿事宜未达成一致，故呈诉。中国平安财产保险股份有限公司河北分公司辩称，对事故经过及责任认定无异议，同意在交强险及商业险范围内对原告合理合法的损失进行赔偿，上次诉讼已赔偿原告20391.48元，交强险限额10000元已赔付，剩余10391.48元在商业三者险限额内支付，本次诉讼相应扣除。潘领娣无答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。无异议的证据如下：原告提交的证据3、(2018)津0113民初7383号判决书；证据4、原告家属护理人员的身份证明。对于当事人有异议的证据，即原告提交的证据1、医疗费票据；证据2、北京金萌泰劳务服务有限公司天津分公司护理发票，本院将在下文中予以综合认定。本院经审理认定事实如下：2018年3月10日10时00分，潘领娣驾驶冀Ａ×××××号小型轿车沿京津路由南向北行驶至天穆镇桃香园小区门前向东右转弯过程中，遇穆瑞生骑车沿京津路在潘领娣车右侧由南向北驶来，潘领娣车右侧后部与穆瑞生车辆的车把接触，造成双方车辆不同程度损坏，穆瑞生受伤的交通事故。经天津市公安交通管理局北辰支队事故处理大队认定，潘领娣负事故全部责任，穆瑞生不负事故责任。潘领娣系冀Ａ×××××车辆所有人，事故发生时由其驾驶，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司投有交强险及商业三者险，限额100万元，事故发生在保险期间。另查，事故发生后，原告在天津市北辰区中医医院住院治疗40天，支出医疗费共计16391.48元，被告潘领娣为原告垫付现金4746元及护理费630元。在（2018）津0113民初7383号案件中，被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司已经在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元，在商业三者险100万元限额内赔偿原告医疗费6391.48元、住院伙食补助费4000元，共计10391.48元。原告穆瑞生因病情需要继续治疗，在天津市北辰区社区卫生服务中心、天津市红桥医院、天津北辰北门医院购药，支出药费2446.41元，本院认为，本案的争议焦点为：1.原告的各项诉讼请求是否合理合法；2.原告损失应由被告如何承担。关于争议焦点1，关于原告诉请的医疗费2446.41元，依据原告向本院提交的医疗购药票据显示，个人支付部分金额合计1958.7元。对于医疗费中医保统筹支付部分，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。原告以医保统筹支付的方式购买药品而支持的医疗费，不能再向被告主张赔偿，故对原告主张医疗费中以医保统筹方式支付的医药费部分，本院不予支持；对于医疗费中个人支付部分，被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司提出原告所开具的医疗费票据，不是在指定医院就诊产生的费用，同时也没有医院的处方，用药不存在连续性，且票据中有一部分是维持心脏功能，跟此次事故没有用药关系。本院认为，原告因交通事故而产生的后续医疗费用，向被告主张赔偿责任，符合法律规定，本院支持原告医疗费1958.7元。因中国平安财产保险股份有限公司河北分公司未提交相应证据予以证明其质证意见，本院不予采纳；关于原告主张的护工费，原告向本院提交护工费票据，但未提供护理协议、护工人员身份信息等必要证据，无法证实该费用的实际产生，应当承担举证不能的不利后果，同时原告又向本院主张护理人员为二人，即护工护理和家属护理，其主张无医疗机构的明确意见，故本院对原告主张的护工费不予支持；关于原告主张的护理费，被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司认同按40天的标准赔偿，但护理费的计算标准不应当按2018年的计算，应按2017年的护理费标准计算。本院认为，原告主张的护理费的计算标准，应当按照天津市居民服务和其他服务业上一年度在岗职工平均工资为基数，而“上一年度”系指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，因此应当按2018年的天津市居民服务和其他服务业上一年度在岗职工平均工资为基数计算护理费，被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司的质证意见于法无据，本院不予支持。故本院支持原告主张的护理费4937.6元（45056元÷365天×40天）。关于争议焦点2，原、被告对事故认定均无异议，潘领娣负事故全部责任，穆瑞生不负事故责任。潘领娣系冀Ａ×××××车辆所有人，事故发生时由其驾驶，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司投有交强险及商业三者险，限额100万元，事故发生在保险期间。结合道路交通事故认定书记载的事故经过、事故成因及事故责任认定，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，原告因本起事故造成的损失先由被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。事故发生后，被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司已在（2018）津0113民初7383号案件中在交强险限额内赔付了原告10000元医疗费，在商业三者险限额内赔付了原告10391.48元。被告潘领娣向原告垫付的5376元，于原告治疗终结后另案解决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司河北分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告穆瑞生护理费4937.6元，在商业三者险限额内赔偿原告穆瑞生医疗费1958.7元，共计6896.3元；（此款项于本判决生效后十五日内给付）二、驳回原告穆瑞生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费，减半收取计150元，由被告潘领娣负担。（此款给付期同上）如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  韩广柱二〇一九年十一月十一日法官助理展文超书记员鲁迪附：本裁判文书所依据法律规定具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。