广东省广州市增城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0118民初6196号原告：谭英范，男，1966年3月20日出生，汉族，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：陈琼，广东盈安律师事务所律师。委托诉讼代理人：李来斌，广东盈安律师事务所律师。被告：覃基强，男，1983年12月16日出生，壮族，住广西靖西市。委托诉讼代理人：杨华红，广东领前律师事务所律师。被告：覃邦进，男，1988年12月10日出生，壮族，住广西博白县。被告：华安财产保险股份有限公司靖西支公司，住所地靖西市新靖镇城东路478号。负责人：陆声源，该公司经理。委托诉讼代理人：李宇，系华安财产保险股份有限公司广东分公司员工。委托诉讼代理人：马璐莉，系华安财产保险股份有限公司广东分公司员工。原告谭英范诉被告覃基强、覃邦进、华安财产保险股份有限公司靖西支公司（以下简称：华安保险靖西支公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年7月23日受理后，依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行审理。原告谭英范的委托诉讼代理人陈琼，被告覃基强的委托诉讼代理人杨华红，被告华安保险靖西支公司的委托诉讼代理人李宇、马璐莉到庭参加诉讼。被告覃邦进经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法作缺席审理。本案现已审理终结。原告谭英范诉称：2019年3月18日9时49分许，在广××大道西××东116米，被告覃基强驾驶桂Ｋ×××××重型仓栅式货车与原告驾驶的非机动车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2019年3月21日，广州市公安局交通警察支队增城大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告覃基强承担此事故的全部责任，原告无责。原告受伤后于暨南大学附属第一医院广州华侨医院接受住院治疗。事故车辆桂Ｋ×××××重型仓栅式货车于被告华安保险靖西支公司处投保了交强险以及商业险（100万）。原告的损失有：医疗费140848.14元、营养费2000元、住院伙食补助费15900元、护理费23850元、交通费2000元、担保费800元，合计185398.14元。为维护原告合法权益，特向法院起诉，请求判令：一、被告覃基强、覃邦进共同赔偿原告185398.14元；二、被告华安保险靖西支公司在保险责任范围内承担赔偿责任；三、本案的诉讼费及保全费由被告共同承担。被告覃邦进未到庭，亦未向本院提交书面答辩状和证据。被告覃基强辩称：本案的事实理由清楚，我方没有异议。涉案车辆桂Ｋ×××××重型仓栅式货车已经购买交强险及商业三者险，应由保险公司赔偿。原告的部分赔偿请求项目部分过高：医疗费没有异议，以发票为准；营养费由法院酌定；住院伙食补助费没有异议；护理费，对华侨医院的护理费无异议，对在重庆住院期间的护理费有异议，没有医嘱需护理。交通费由法院酌定。诉前保全费用，不是必须发生的费用，我方不同意。被告华安保险靖西支公司辩称：一、事故车辆在我司投保了交强险及商业三者险100万元。二、事发后，被告覃基强向我司提交了由保山市交通运输局出具的从业资格证，经我司查询云南省政务公开信息网，未能查询被告覃基强的从业资格信息，而后被告覃基强又提交了4月30日生效的钦州市道路管理处出具的从业资格证，由此可知，事发前被告覃基强不具备从业资格，根据《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款[2014版]》第二章机动车第三者责任保险部分第二十四条，属于免赔情形。且我司已向投保人对上述免责条款履行了提示义务。三、我司已在交强险医疗费用赔偿限额内为原告向广州华侨医院垫付了医疗费1万元。四、对原告主张的赔偿项目意见如下：医疗费，原告未举证证实医疗发票，且根据商业险合同条款商业险条款第二十六条（六）不负责赔偿“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，按15%扣减非医保部分，我司认可119720.9元；营养费，未有医嘱加强营养，不予认可；护理费，原告未提交护理人员的误工损失证明，应按广东农林牧渔业的行业标准43327元/年计算159天；交通费，票据与诊疗记录相符的数额为674元，我司认可674元；财产保全费不属于保险责任，不予认可。五、诉讼费用不应由我司承担。经审理查明：2019年3月18日9时49分许，被告覃基强驾驶的桂Ｋ×××××重型仓栅式货车与原告骑行的电动车在广州市增城区广××大道西××东116米处发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队增城大队于2019年3月21日作出第440183420190001945号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告覃基强承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告即被送往广州华侨医院救治，并在该医院住院治疗至2019年5月16日出院，共住院59天。医院诊断：左上肢皮肤软组织脱套伤；左侧前臂、左腕部、左侧上臂多处多发肌肉、肌腱撕脱断裂伤；全身多处软组织挫裂伤；左侧尺神经、桡神经损伤；左侧尺骨茎突撕脱骨折；左手第一掌骨基底部骨折。出院医嘱：注意休息以及营养，预防感冒，避免剧烈运动；建议术后全休三至六个月；定期换药；不适专科随诊。根据原告提交的《广州华侨医院疾病诊断证明书》，原告在广州华侨医院期间共产生医疗费196120.16元，预交住院押金164000元，仍欠医院费用3210.16元。庭审中，原告主张因欠费至今未到广州华侨医院办理医疗费结算，其中被告华安保险靖西支公司为原告垫付了医疗费10000元，被告覃基强为原告垫付了医疗费56000元。出院后，原告多次到奉节县太和乡卫生院门诊治疗，并于2019年6月20日到奉节县太和乡卫生院住院治疗至同年9月28日出院，共住院100天。医院诊断：左侧尺神经损伤；左侧桡神经损伤；左侧尺骨基突撕脱骨折；左手第一掌骨基底部骨折。出院医嘱：休息，加强患肢功能训练，不适随访。原告在奉节县太和乡卫生院治疗过程中，共产生医疗费10727.98元。另查，桂Ｋ×××××重型仓栅式货车的登记车主为被告覃邦进，实际车主和实际使用人为被告覃基强，该车在被告华安保险靖西支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险，交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元）及商业第三者责任险（以下简称商业三者险，赔偿限额为100万元），本案交通事故发生在保险期间内。再查，原告提起本案诉讼前，向本院申请了诉前财产保全，本院于2019年4月17日作出了（2019）粤0118财保122号民事裁定书。为此，原告预交了诉前财产保全费1270元。庭审中，被告华安保险靖西支公司提交了《机动车综合商业保险投保单》、《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款[2014版]》、《投保人声明》等证据，投保人为覃邦进，《机动车综合商业保险投保单》及《投保人声明》的投保人签章处均由覃邦进的签名，《投保人声明》载明：“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”，拟证明事发时被告覃基强不具备从业资格证，属于商业三者险的免赔情形，其不应在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任。上述《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款[2014版]》第二十四条载明：“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）被保险机动车有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书；……”上述条款为蓝色字体，其他普通条款为黑色字体。原告及被告覃基强对《机动车综合商业保险投保单》及《投保人声明》的投保人签章处的签名提出异议，认为并非被告覃邦进本人签署的。另外，被告覃基强提交了《道路运输从业人员从业资格证》，载明被告覃基强具备经营性道路货物运输驾驶员资格，初次领证日期及有效起始日期均为2019年2月30日。以上事实有原告提交的道路交通事故认定书、疾病诊断证明书、出院记录、医疗费收费收据及费用清单等，被告覃基强提交的《车辆转让协议书》、《道路运输从业人员从业资格证》，被告华安保险靖西支公司提交的前述证据，及原、被告在庭审中的陈述为凭。本院认为：本案交通事故经交警部门认定被告覃基强承担事故的全部责任，原告无责任，程序合法，定责准确，且各方均无异议，本院予以确认。为此，原告的全部损失均应由被告覃基强承担。根据原告的诉讼请求以及原告提交的证据，依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，原告的损失有：1.医疗费206848.14元：根据原告提交的医疗费发票、费用明细清单以及《广州华侨医院疾病诊断证明书》计算。2.住院伙食补助费15900元：原告共住院159天，按每天100元计算。3.营养费500元：事故造成原告左臂严重受伤，但至今未进行伤残评定，故本院暂先支持营养费500元。4.护理费8850元：原告受伤严重，其主张在广州华侨医院住院期间需护理，本院予以采信，原告未提交护理人员的误工损失情况，主张按150元/天计算，与广州地区的护工收费标准基本相符，原告在广州华侨医院住院59天，则护理费为8850元（150元/天×59天）。对于原告主张在奉节县太和乡卫生院住院期间需陪护，没有医嘱佐证，且根据该医院的出院记录，原告在该医院进行的是康复理疗，故对原告的上述主张，本院不予支持。5.交通费2000元：原告主张交通费2000元合理，本院予以支持。以上各项损失合计234098.14元。对于原告主张的担保费800元，实际是原告在申请诉请财产保全中，因投保商业保险并由保险公司提供担保而产生的费用，并非原告因本案交通事故必然产生的费用，且依法不属于损失项目，本院不予支持。鉴于事故车辆桂Ｋ×××××重型仓栅式货车向被告华安保险靖西支公司投保了交强险，故原告的损失应先由被告华安保险靖西支公司在交强险赔偿限额内赔偿。事发后，被告华安保险靖西支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内为原告垫付了医疗费10000元。本案中，原告属于交强险死亡伤残赔偿限额的损失为上述第4至第5项损失，合计10850元。为此，被告华安保险靖西支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告10850元。关于被告华安保险靖西支公司能否在商业三者险内免除赔偿责任的问题。被告华安保险靖西支公司提交了《机动车综合商业保险投保单》及《投保人声明》，虽原告及被告覃基强均对投保人签章处的签名提出异议，认为并非被告覃邦进签署，但被告覃邦进并未提出异议，且无其他证据推翻上述签名是被告覃邦进签署的，为此，被告华安保险靖西支公司已对《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款[2014版]》中的免责条款履行了提示义务和明确说明义务。被告华安保险靖西支公司主张被告覃基强事发时不具备道路货物运输从业资格，按照《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款[2014版]》第二十四条第一款第二项第6点的约定，属于免赔情形，其不需在商业三者险内承担赔偿责任，但根据被告覃基强提交的《道路运输从业人员从业资格证》，被告覃基强在事发时具备经营性道路货物运输驾驶员资格，为此，对于被告华安保险靖西支公司的上述主张，本院不予支持。关于被告华安保险靖西支公司提出根据《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款[2014版]》第二十六条第一款第六项约定，“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，其不承担赔偿责任，要求按15%扣减非医保部分医疗费的抗辩。被告华安保险靖西支公司未提交证据证明原告的医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的金额，故对于其上述抗辩意见，依据不足，本院不予支持。至于原告超过交强险赔偿限额的损失213248.14元（234098.14元-10000元-10850元），由被告覃基强负责赔偿，扣减其已为原告垫付的医疗费56000元，其仍应赔偿157248.14元（213248.14元-56000元）。事故车辆桂Ｋ×××××重型仓栅式货车向被告华安保险靖西支公司投保了保额为100万元的商业三者险，故被告覃基强应承担的超出交强险赔偿限额的赔偿责任应由被告华安保险靖西支公司依商业三者险合同承担。因此，被告华安保险靖西支公司应在商业三者险赔偿限额内赔偿原告157248.14元。被告覃邦进经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司靖西支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告谭英范10850元。二、被告华安财产保险股份有限公司靖西支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告谭英范157248.14元。三、驳回原告谭英范的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费4008元，由被告华安财产保险股份有限公司靖西支公司负担3634元，由原告谭英范负担374元；诉前财产保全费1270元，由被告华安财产保险股份有限公司靖西支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，按照不服本判决部分的上诉请求之数额计算案件受理费（包括反诉费），向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  简淦传人民陪审员  卢锡如人民陪审员  罗艳菊二〇一九年十一月二十日书 记 员  陈敏仪