河南省孟州市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0883民初2208号原告：孟州市妇幼保健院，住所地：孟州市河阳大街西段。法定代表人：崔宏亮，系该院院长。委托诉讼代理人：刘战红，河南孟洲律师事务所律师。委托诉讼代理人：张腾飞，河南孟洲律师事务所律师。被告：太平洋财产保险有限公司焦作分公司，住所地：焦作市山阳区丰收路龙源湖小区A组5号楼102、103室。负责人：单明军，该公司总经理。委托诉讼代理人：常隆，河南苍穹律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨一帆，河南苍穹律师事务所律师。原告孟州市妇幼保健院与被告太平洋财产保险有限公司焦作分公司（以下简称太平洋保险焦作分公司）合同纠纷一案，本院于2019年8月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孟州市妇幼保健院的委托诉讼代理人张腾飞，被告太平洋保险焦作分公司的委托诉讼代理人杨一帆到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告孟州市妇幼保健院向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即给付原告233073.44元及利息（从2019年1月8日起按照中国人民银行同期同类贷款利率计算至付清之日止）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告在被告处投保医疗责任险，保险期间自2014年12月2日起至2015年12月1日止。2015年2月23日张瑞芬到原告处住院待产，同日11时20分马露艺出生。马露艺出生后即出现轻度窒息、新生儿左上肢肌无力等状况。马露艺家属以医疗损害责任纠纷为由诉至孟州市人民法院，2018年10月19日孟州市人民法院作出（2018）豫0883民初1965号民事判决书，该判决书认定原告承担马露艺各项损失223493.44元、案件受理费3780元、鉴定费5800元，以上共计233073.44元。原告已经按照判决书约定履行给付义务，但被告拒绝理赔，为维护原告的合法权益，故诉至法院。被告太平洋保险焦作支公司辩称，1、本案为保险合同纠纷，孟州市妇幼保健院与马露艺医疗损害责任纠纷案件是本案的基础，原告应当提交医务人员的执业证明以及马露艺的医疗费票据、病历以及护理证明、鉴定报告等相关证据，以便于被告核实损失情况、证明孟州市妇幼保健院赔偿的合理性。否则，被告对无法核实的部分不承担赔偿责任。2、根据原告孟州市妇幼保健院在被告处投保医疗责任险投保单以及保险条款“医疗责任每人赔偿限额（含精神损害赔偿）为200000元，并且每次事故绝对免赔额为2000元人民币或损失金额的10%，两者以高者为准”的约定，被告只在医疗责任每人赔偿限额内并扣除每次事故的免赔额后的损失承担赔偿责任，对超出保险限额的部分不承担赔偿责任。原告诉求的利息没有法律依据，被告对此不承担责任。3、鉴定费、案件受理费被告不承担。原告孟州市妇幼保健院向本院提交的证据有：1、（2018）豫0883民初1965号民事判决书一份，证明2015年2月23日马露艺出生后，马露艺及其家属以马露艺出生后左上肢肌无力等状况为由要求原告进行赔偿，2018年10月19日孟州法院作出（2018）豫0883民初1965号民事判决书，判决原告赔偿马露艺损失223493.44元、案件受理费3780元、鉴定费5800元，共计233073.44元。2、太平洋保险有限公司出具的保单一张，证明原被告保险期限自2014年12月2日至2015年12月1日，原告向马露艺赔偿发生在保险期限内，因此被告应当向原告进行理赔；3、2015年8月19日刘长胜出具的5万元领款条及客户回单各一张、2018年12月26日张瑞芬出具的5万元收条及客户回单各一张、2019年1月8日收款人为孟州市人民法院的133073.44元的客户回单一张，证明原告共计赔偿马露艺233073.44元。被告太平洋保险焦作支公司对原告孟州市妇幼保健院提供的证据的质证意见为：1、证据1真实性无异议，但原告与马露艺发生诉讼时没有及时通知被告，根据保险条款的约定被保险人收到受害人的损害赔偿请求、获悉可能发生诉讼仲裁时，应当立即以书面形式通知保险人，未经保险人书面同意，被保险人对受害人及其代理人作出的任何承诺、付款或赔偿，保险人不受其约束。对被保险人自行支付的赔偿金额保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出限额的保险人不承担保险责任。2、证据2真实性无异议，该保单证明本案的赔偿限额为20万元，绝对免赔额为绝对金额的10%。3、证据3真实性无异议，但不能作为原告要求被告赔偿的依据，根据保险条款的约定原告在申请理赔时应提供其他相应的证明和资料。被告太平洋保险焦作支公司在法定期间内向本院提交证据为：医疗责任险承保明细表一份、医疗责任保险投保单一份、医疗责任保险投保单一份，证明：1、原告在被告处投保医疗责任险，医疗责任每人赔偿限额（含精神损害赔偿）为20万元，每次事故绝对免赔额为2000元或损失金额的10%，两者以高者为准；2、原告在投保时被告已对保险条款内容进行了提示和说明，原告对此没有异议，表示完全理解并盖章确认；3、保险条款中对免责情形和赔偿的方式、限额已经进行了明确的约定。原告孟州市妇幼保健院对被告太平洋保险焦作支公司的证据的质证意见为：对证据的真实性无异议，但对其证明目的有异议，被告提供的保险条款属于格式性条款，投保单中虽然有原告的盖章，但并没有原告的法定代表人和相关经办人员的签字，且投保人声明处也没有具体写明免责条款的内容，被告并没有尽到明确的告知义务，原告认为该免责条款对原告不产生效力。因原被告双方对对方提供的证据的真实性均无异议，故本院对上述证据的真实性均予采信。根据原、被告的诉辩意见、举证、质证以及本院认定的有效证据，本院确认以下案件事实：2015年2月23日马露艺母亲张瑞芬到原告处待产，原告门诊以张瑞芬“宫内孕37+5周胎膜早破”收入原告产科，张瑞芬于当日11时10分分娩马露艺，原告出生后即出现轻度窒息、新生儿左上肢肌无力等状况。该事故发生后，原告于2015年8月19日以先行赔付50000元。马露艺2018年7月31日将孟州市妇幼保健院诉至本院，本院于2018年10月19日作出（2018）豫0883民初1965号民事判决，判决：一、限被告孟州市妇幼保健院于本判决生效后三日内赔偿原告马露艺各项损失共计173493.44元；二、驳回原告马露艺的其他诉讼请求。案件受理费5933元，由原告马露艺负担2153元、被告孟州市妇幼保健院负担3780元；本案鉴定费5800元由被告孟州市妇幼保健院承担。截止2019年1月8日原告孟州市妇幼保健院共计赔偿马露艺各项损失223493.44元（173493.44元+50000元），承担法律费用9580元（3780元+5800元）。原告孟州市妇幼保健院在被告太平洋保险焦作支公司投保有医疗责任险，保险期间自2014年12月2日至2014年12月2日。本院认为，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。原告孟州市妇幼保健院在被告处投保医疗责任保险，双方签订了保险合同，本案所涉医疗责任事故发生在保险期间，所以被告应当对原告的医疗责任承担保险责任。虽原告辩称被告对保险合同的免赔条款未尽到说明义务，但经本院审查，原告提供的保单上明确记载了免赔说明，故本院对原告的辩称意见不予支持。原告孟州市妇幼保健院因该医疗事故共计赔偿马露艺223493.44元。保险合同约定医疗责任每人赔偿限额（含精神损害赔偿）200000元。另约定，医疗费用：每次事故绝对免赔额为2000人民币或损失金额的10%，两者以高者为准。根据原告诉求，被告要求免赔额按照20000元计算的辩称，本院依法予以支持，被告就此项损失应赔偿原告180000元。根据保险合同约定，法律费用每次索赔赔偿限额25000元，由于原告在（2018）豫0883民初1965号民事案件中产生的诉讼费用和鉴定费用共计9580元，并未超过约定的法律费用限额，故对原告要求被告承担上述费用的诉讼请求，本院依法予以支持。因原告要求被告支付利息的诉讼请求，缺乏相关依据，故本院对原告要求被告支付利息的诉讼请求，不予支持。综上，根据《中华人民共和国合同法》第六十条和《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第三款之规定，判决如下：一、被告太平洋财产保险有限公司焦作分公司应于本判决生效后十日内在医疗责任保险限额内赔付原告孟州市妇幼保健院180000元。二、被告太平洋财产保险有限公司焦作分公司应于本判决生效后十日内在法律费用限额内赔付原告孟州市妇幼保健院法律费用9580元。三、驳回原告孟州市妇幼保健院的其他诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4796元，减半收取计2398元，由被告太平洋财产保险有限公司焦作分公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至焦作市中级人民法院。审判员  王建伟二〇一九年十一月十二日书记员  杨慧娟