江苏省张家港市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0582民初12484号原告：白雪峰，女，1972年12月4日出生，汉族，住张家港市。被告：中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司，住所地张家港市杨舍镇国泰中路9号。负责人：林劲松，该公司总经理。委托诉讼代理人：严丽娟，该公司员工。委托诉讼代理人：杜益华，江苏和嘉律师事务所律师。原告白雪峰诉被告中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司（以下简称人保公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年9月24日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年11月5日公开开庭进行审理。原告白雪峰、被告人保公司的委托诉讼代理人严丽娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告白雪峰向本院提出诉讼请求：1、被告支付原告保险理赔款54600元（车损费51000元+医药费27000元*70%）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告所有的苏Ｇ×××××重型自卸货车在被告处投保有交强险、第三者责任险、不计免赔等险种，保险期限自2012年7月20日至2013年7月19日止。2013年4月26日13时2分左右，张家港市金港镇长江北路东华能源公司路段，向兴树驾驶苏Ｇ×××××重型自卸货车与方建业驾驶的苏Ｅ×××××重型专业作业车发生交通事故。交警部门认定向兴树承担事故主要责任，方建业承担事故次要责任。该事故造成原告垫付损失78000元，因被告拒不理赔，原告提起本案诉讼。被告人保公司辩称：1、该案已过诉讼时效；2、伤者向兴树与苏Ｅ×××××车主刘晓华于2015年在我司处理该事故，医药费27000元不能证明是白雪峰垫付，对医药费中的非医保费用不属于保险赔偿范围。3、投保时的新车购置价为279000元，投保金额为55800元，故被保险车辆的损失应按保险条款约定的比例进行赔偿。本院经审理认定如下事实：白雪峰于2013年3月13日购买了苏Ｇ×××××重型自卸货车，车辆购置价为18万元，该车辆挂靠登记在连云港鸿宽物流有限公司名下，白雪峰为该车辆在人保公司投保了车上人员责任险、机动车损失保险（保险金额55800元），并加保了不计免赔，保险期间自2012年7月20日起至2013年7月19日止。车上人员责任险保险条款第四条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”。2013年4月26日13时20分左右，向兴树驾驶苏Ｇ×××××重型自卸货车从东华能源公司由西向东右转弯进入长江北路时，该车左前侧与沿长江北路由北向南方建业驾驶的苏Ｅ×××××重型专项作业车右前部相撞，造成向兴树受伤，二车损坏。张家港市公安局交通巡逻警察大队出具道路交通事故认定书，对事故形成原因分析为：向兴树驾驶机动车进入道路时对道路内的交通动态未观察清楚，未做到让道路内车辆优先通行，是造成事故的主要原因，方建业驾驶机件不符合技术标的的机动车在道路上行驶时，对视线范围内情况观察不够，遇情况采取措施不力，其行为是造成事故的次要原因；对事故责任认定为：向兴树承担主要责任，方建业承担次本责任。事故发生后，向兴树被送往张家港市后塍中心卫生院，产生医药费等费用。人保公司对苏Ｇ×××××车辆进行定损，损失金额51001元。白雪峰实际花费修理费51000元。2015年7月28日，人保公司（甲方）、刘晓华（乙方）、向兴树（丙方）签订《理赔协议书》，协议内容为：2013年4月26日的交通事故，甲方赔偿本次交通事故的损失：医疗费78776.14元、误工费1340元、护理费5400元、残补费68692元、被扶养人生活费18912元、精神损害抚慰金1500元、交通费200元、车损费51001元，合计237931.14元。甲方核定医药费10000元、误工费13440元、护理费5400元、残补费68692元、被扶养人生活费18912元、交通费200元、车损费2000元、精神抚慰金1500元，合计120144元，余款乙方、丙方协商。2016年9月22日，白雪峰以人保公司为被告向本院提起诉讼，2016年12月19日，白雪峰申请撤回起诉，本院裁定准许。白雪峰陈述其已为向兴树垫付医药费27000元，医药费发票原件已交至人保公司。以上事实，有保险单、保险条款、道路交通事故认定书、机动车保险车辆损失情况确认书、修理费发票、《理赔协议书》、（2016）苏0582民初10248号民事裁定书及本院庭审笔录等予以证明。本院认为：关于诉讼时效，2015年7月28日，人保公司与刘晓华、向兴树签订的《理赔协议书》中，人保公司对苏Ｇ×××××车辆损失51001元、向兴树的医疗费予以确认，应视为义务人同意履行义务，构成诉讼时效中断，从中断时起，诉讼时效期间重新计算。2016年9月22日，白雪峰以人保公司为被告向本院提起诉讼，又构成诉讼时效中断，自中断时起即2016年9月22日至民法总则施行之日2017年10月1日，诉讼时效期间尚未满民法通则规定的二年，可适用民法总则关于三年诉讼时效期间的规定。因此，原告白雪峰的诉讼请求在诉讼时效期间内。关于车损理赔金额，2013年3月车辆苏Ｇ×××××的购置价为18万元，白雪峰为该车辆投保机动车损失保险的保险金额55800元，为不足额投保。按照《保险法》第五十五条第四款规定，保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。因此，保险公司理赔金额应为51000*（55800/180000）=15810元。关于车上人员损失理赔金额，原告白雪峰已向驾驶员向兴树赔偿医药费27000元，被告人保公司也确认已收到原告白雪峰交来的医药费票据原件，故原告白雪峰有权要求被告人保公司在车上人员责任险范围内向其支付相应保险金，现原告白雪峰要求被告人保公司承担70%的赔付责任18900元，符合法律规定，本院予以支持。关于被告人保公司主张的扣除非医保用药后再予以赔付的抗辩，因其不能提供非医保用药清单及相应的医保内替代用药清单，本院不予支持。综上，被告人保公司应向原告白雪峰赔付保险理赔款15810+18900=34710元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、第五十五条、第六十五条、《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条、第一百九十五条《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第二条及相关法规，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司给付原告白雪峰保险理赔款34710元，限于本判决生效后10日内履行。二、驳回原告白雪峰的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1166元减半收取583元，由原告白雪峰负担249元，被告中国人民财产保险股份有限公司张家港中心支公司负担334元。被告负担部分由被告于本判决生效后10日内汇入张家港市人民法院。逾期不交，本院将移交执行部门强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用缴纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76。审判员  陈静超二〇一九年十一月二十六日书记员  李文君本判决附录法律条文：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第五十五条投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的，超过部分无效，保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。第一百九十五条有下列情形之一的，诉讼时效中断，从中断、有关程序终结时起，诉讼时效期间重新计算：（一）权利人向义务人提出履行请求；（二）义务人同意履行义务；（三）权利人提起诉讼或者申请仲裁；（四）与提起诉讼或者申请仲裁具有同等效力的其他情形。《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第二条民法总则施行之日，诉讼时效期间尚未满民法通则规定的二年或者一年，当事人主张适用民法总则关于三年诉讼时效期间规定的，人民法院应予支持。