兴城市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)辽1481民初811号 原告：吴媞，女，1994年10月11日出生，汉族，打工，群众，住兴城市。 委托诉讼代理人：张立霞、李婷婷（实习律师），辽宁一鸣律师事务所律师。 律师执业证号：211481196710033526。 被告：兴城市人民医院。 住所地：兴城市兴海南街73号。 统一社会信用代码：122114814652274085。 法定代表人：王华松，男，1961年12月5日出生，满族，医院院长，住兴城市。 委托诉讼代理人：刘荣，男，1947年4月25日出生，汉族，该院法律顾问，群众，住兴城市。 公民身份号码：2107221947××××××××。 原告吴媞与被告兴城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月27日立案后，依法适用普通程序，于2019年11月13日公开开庭进行了审理。原告吴媞及其委托诉讼代理人张立霞、李婷婷，被告兴城市人民医院委托诉讼代理人刘荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴媞向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告全部医疗费270000元，其他损失130000元，精神损害抚慰金100000元，各项损失共计50万元；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告于2017年12月28日3时20分住入被告兴城市人民医院(但兴城市人民医院病志记载为2017年12月28日4点17分)，入院后近10个小时，被告兴城市人民医院对原告宫内的活胎可能有胎死宫内的可能，未尽到高度注意义务，未及时准确采取治疗刨宫产术，错过手术最佳时机，处置措施欠规范存在过错，对宫内活胎到死胎负有全部责任，属于医行事故。2018年11月29日辽宁省医学会作出辽医会医鉴字(2018)53号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准(试行)》第三条第三款，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第三款规定，构成三级丙等医疗事故，被告承担次要责任。原告认为被告对原告的医疗行为存在过错，给原告造成胎死腹中的严重后果，给原告身体造成重大伤害及失去孩子的精神创伤，被告应赔偿原告医疗费272481.06元、住院伙食补助费4200元（42天×100元/天）、误工费30000元（5000元/月×6个月）、护理费14796元（刘强300元/天×42天、刘辉52707元/年×15天）、营养费10200元［（42天＋60天）×100元/天］、伤残赔偿金224052元（37342元/年×20年×30%）、被抚养人生活费137460元（11455元/年×20年×30%×4）、鉴定费5800元、复印费600.5元、交通费5000元、精神抚慰金100000元，以上经济损失要求被告共计赔偿500000元。 兴城市人民医院辩称，原告在兴城市人民医院住院治疗无异议，但兴城市人民医院有医疗设备、技术的限制，我院对鉴定机构认定的医疗过错及责任承担没有异议，依据辽宁省医学会（2018）53号鉴定意见书第六条第二项，兴城市人民医院对原告胎儿的死亡应当承担全部责任，兴城市人民医院同意赔偿原告直接经济损失，原告在兴城市人民医院、葫芦岛市中心医院（2017年10月28日至2018年1月30日）治疗的发生的医疗费，对原告2018年2月5日至2018年2月13日住院的医疗费用，应承担50%的责任。对原告的间接经济损失即误工费、护理费、住院伙食费、营养费等，应按省医学会鉴定意见按次要责任赔偿，原告要求被告赔偿的伤残赔偿金、被抚养人生活费没有事实和法律依据，不予以赔偿，原告要求被告赔偿的精神损害抚慰金数额较高，由人民法院酌定。 本院经审理认定事实如下：2017年12月28日1时许，原告因停经39周+3，胎动5个月，发热3小时到被告兴城市人民医院住院治疗，入院体格检查：T40.9C、PI63次/分、R20次/分、BP124/5mmHg，发育正常，营养良好，神志清楚，语言流利，表情自如，自主体位，查体合作，心率163次/分，心律整齐。产科检查身高165cm，体重97kg，估计胎儿体重4100g，足月妊娠型。纵产式，胎头浮，LOA位，未及宫缩，胎心音于脐左下方，规律，胎心率189次/分。辅助检查胎盘成熟度II级，胎心218次/分。胎儿监护NST，胎儿重度胎心过速。入院诊断为“1、孕1产0，妊娠39周+3，LOA；2、发热待查；3、胎心过快；4、巨大儿?”原告入院后，被告对原告完善相关检查，给予降温吸氧对症治疗，当日中午胎心突然急剧下降，胎心率70次/分。胎心监测，提示胎心减慢，13时10分原告被推入手术室准备手术，听诊未闻及胎心音，同时超声显示无胎心博动，考虑死胎。14时10分原告由手术室送入产房继续观察，送入产房后原告口唇持续发绀，此时原告病情为发热原因不明确，胎死宫内，持续高热，心率很快130-140次/分，不除外合并严重感染性疾病，不除外心肌疾病，原告被被告120及被告妇产科医护人员3人护送转院至葫芦岛市中心医院治疗，原告在被告支付医疗费共计2181.89元。原告于2017年12月28日14时51分入住葫芦岛市中心医院治疗，医院诊断为急性肾衰竭、急性妊娠期脂肪肝综合征、感染性休克、宫腔内感染、足月妊娠死胎剖宫产术后、ARDS、DIC、急性肝损害、MODS（凝血功能障碍、急性肝损害、急性肾损伤、呼吸循环功能衰竭），原告在葫芦岛市中心医院住院33天，全部重症监护，于2018年1月30日出院，支付医疗费242112.93元，输血费用3600元，共计245712.93元，原告住院期间由其丈夫刘强和亲属刘辉护理。2018年2月5日原告再次住入葫芦岛市中心医院治疗，医院诊断为剖宫产后伤口感染，原告住院8天，于2018年2月13日出院，住院期间二级护理，支付医疗费4567.34元。2018年12月21日兴城市新型农村合作医疗管理办公室对原告在葫芦岛市中心医院现次住院医疗费分别补偿了73156.32元和1500元。 原告治疗终结后，认为被告兴城市人民医院对其治疗构成医疗事故，原告申请医疗事故鉴定，2018年11月29日辽宁省医学事故技术鉴定工作办公室作出辽医会医鉴字（2018）53号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见书“六、分析意见吴媞与兴城市人民医院医疗争议，根据医患双方提供的材料及陈述，专家组合议意见如下：2017年12月28日4:16患者以“停经39周，胎动5个月，发热3小时”为主诉入住兴城市人民医院。诊断妊娠39周、发热待查、胎心过快，胎儿窘迫?巨大儿?给予抗炎、物理降温、吸氧等对症治疗。12:45胎心减慢，拟行剖宫产手术，13:10听诊未闻及胎心音，超声显示无胎心搏动，考虑死胎，更改分娩方式。其后患者仍持续高热，当日转葫芦岛市中心医院，诊断急性肾衰竭、急性妊娠期脂肪肝综合征、感染性休克、ARDS、DIC等。经重症监护室抢救治疗后于2018年1月30日病情好转出院。1、患者孕1产0，妊娠39周，LOA，入院体温40.9C，脉搏163次/分，呼吸20次/分；胎心189次/分，病历记载入院时胎儿监护NST提示重度胎心过速。应诊断胎儿宫内窘迫，此时医方应在抗炎、物理降温、吸氧等对症治疗的同时及时行剖宫产终止妊娠。2、医方病历缺乏胎心监护记录图，不能客观反映胎儿宫内情况。3、该患为重症化脓链球菌感染，急性肾衰、感染性休克、DIC、MODS与重症感染病情进展迅速有关，医方给予转诊上级医院符合诊疗常规。4、本例患者妊娠合并重症化脓链球菌感染，存在胎死宫内风险，早期缺乏特异性表现，病情发展迅速。医方延误分娩时机，也应对患者胎死宫内承担一定责任。七、结论根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准(试行)》第三条第三款，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第三款规定，本例构成三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。”原告为医疗事故鉴定支付鉴定费5800元，支付病志复印费600.8元。 另查明，2018年12月21日兴城市新型农村合作医疗管理办公室对原告在葫芦岛市中心医院两次住院医疗费分别补偿了73156.32元和1500元。原告认为被告对原告医疗行为存在过错，给原告造成胎死腹中的严重后果，给原告身体造成重大伤害及失去孩子的精神创伤，要求被告应赔偿各种经济损失500000元。本案在审理过程中，原告向我院提出司法鉴定的申请，鉴定事项为被告对原告的医疗行为是否有过错，过错与损害后果之间是否存在因果关系，原告身体损伤是否构成伤残。我院委托葫芦岛市中级人民法院选定鉴定机构对原告委托事项进行司法鉴定，辽宁正大司法鉴定中心、北京通达法正司法鉴定中心分别于2019年4月23日、2019年9月18日作出不予受理告知书，对委托鉴定事项不予受理。 上述事实，原告提供了兴城市妇女儿童医院、葫芦岛市惠好医院检查报告单、兴城市人民医院住院病案、葫芦岛市中心人民医院住院病案及诊断书、辽医会鉴字（2018）53号医疗事故技术鉴定鉴定书、医院住院费收据和门诊费、用药清单、鉴定费收据、复印费收据等及原、被告陈述笔录等载卷佐证，并经庭审质证，本院予以认定。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，应当赔偿被侵权人的损失。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 本案原告2017年12月28日1时许因正常分娩到被告兴城市人民医院住院，医院经检查原告身体各项指标均属正常，胎心音规律，胎心率正常，但胎儿体重过大。被告在对原告的治疗过程中，没有及时对原告实施剖宫产手术，错过了手术的最佳时间，导致原告胎死腹中的严重后果，根据辽宁省医学事故技术鉴定工作办公室作出的辽医会医鉴字（2018）53号医疗事故技术鉴定书中的分析意见，被告未能正确诊断胎儿宫内窘迫，未在抗炎、物理降温、吸氧等对症治疗的同时及时行剖宫产终止妊娠，被告未对胎心进行监护，不能客观反映胎儿宫内情况，被告延误分娩时机，导致胎死宫内，最后导致原告重症化脓链球菌感染、急性肾衰、感染性休克、DIC、MOOS等，故被告应对原告的实际经济损失承担全部赔偿责任，该医疗事故技术鉴定书认定被告对原告的医疗行为构成三级丙等医疗事故，被告承担次要责任，本院认为被告应对原告合理的间接损失承担30%的赔偿责任。 原告要求被告赔偿医疗费272481.06元，本院经审理查明原告在被告治疗期间支付医疗费2181.89元，在葫芦岛市中心医院住院分别支付医疗费245712.93元和4567.34元，扣除兴城市新型农村合作医疗管理办公室对原告住院医疗费补偿数额73156.32元和1500元，被告应赔偿原告医疗费177805.84元； 原告要求被告赔偿住院伙食补助费4200元（42天×100元/天），本院认为原告住院天数共计42天，伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算，原告住院伙食补助费为4200元；原告要求被告赔偿营养费10200元［（42天＋60天）×100元/天］，本院认为被告的医疗行为导致原告身体受到重大伤害，根据原告的病情，除原告住院期间应该加强营养外，出院之后也应加强营养，原告主张的营养费给付天数为住院期间和出院之后的两个月（60天）较为合理，原告营养费的给付天数为102天，但原告主张每天给付营养费100元，本院认为明显过高，本院酌定每天为50元，原告的营养费为5100元；原告要求被告赔偿误工费30000元（5000元/月×6个月），本院认为原告提供的证据不足以证明原告住院前三个月平均工资为每月5000元，故对原告主张的误工费给付标准不予支持，但原告的误工费可参照2019年道路交通事故损害赔偿居民服务业标准52707元/年计算，原告主张误工期6个月较长，根据原告的病情本院对原告的误工期酌定为住院期间及出院后3个月，原告的误工期为132天（42天＋90天），原告的误工费为19061.16元（52707元/年×132天）；原告要求被告赔偿住院护理费14796元（刘强300元/天×42天、刘辉52707元/年×15天），本院认为原告在葫芦岛市中心医院第一次住院33天为重症监护，护理人为刘强和刘辉，第二次住院8天为二级护理，原告主张护理费天数刘强42天、刘辉15天较为合理，但原告主张护理人刘强每天误工费300元，没有提供证据予以证明，本院不予支持，对护理人的误工标准可参照2019年道路交通事故损害赔偿居民服务业标准52707元/年计算，原告的护理费为8231元（52707元/年×57天）；原告要求被告赔偿伤残赔偿金、被抚养人生活费的诉讼请求，因原告身体未构成伤残，故原告该诉讼请求没有法律依据，本院对原告该项诉讼请求不予支持；原告要求被告赔偿精神抚慰金100000元，本院认为被告的医疗行为造成原告胎死宫内，给原告造成了巨大的身体伤害和失去孩子的精神痛苦，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金有法律依据，本院予以支持，原告的请求被告赔偿精神抚慰金100000元，本院认为较高，可酌定为70000元；原告要求被告赔偿交通费5000元，本院认为原告主张交通费明显过高，但考虑原告在葫芦岛市中心医院两次住院治疗的实际情况，对原告主张的交通费本院酌定为2000元；原告要求被告赔偿鉴定费5800元、复印件费600.5元，本院认为原告为鉴定支付的鉴定费、复印费属于合理费用，并有鉴定机构出具的鉴定费收据及医院出具的复印费收据，本院对原告该项诉讼请求予以支持。综上，原告合理经济损失为医疗费177805.84元、住院伙食补助费4200元、营养费5100元、误工费19061.16元、护理费8231元、精神抚慰金70000元、交通费2000元、鉴定费5800元、复印件费600.5元，以上损失共计292798.95元，其中住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费共计39592.16元，属于间接损失，由被告赔偿30%计10977.65元，其他损失为直接损失由被告全部赔偿，被告应赔偿原告经济损失共计267183.99元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，判决如下： 一、被告兴城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴媞经济损失共计267183.99元； 二、驳回原告吴媞其他诉讼请求。 如未按本判决确定的日期履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的利息损失。 案件受理费3000元，由原告吴媞负担1397元，由被告兴城市人民医院负担1603元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。 审 判 长  张忠臣 人民陪审员  李桂华 人民陪审员  佟志华 二〇一九年十一月十八日 书 记 员  王镜游