江苏省南京市秦淮区人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0104民初11119号原告：秦某某，女，1953年4月5日生，汉族，住安徽省蚌埠市五河县。原告：王某某，男，2009年10月6日生，汉族，住江苏省南京市江宁区。法定代理人：王某，男，1985年8月1日生，汉族，住江苏省南京市江宁区。以上两原告的共同委托诉讼代理人：程施国，江苏苏泓律师事务所律师。以上两原告的共同委托诉讼代理人：李红芬，江苏苏泓律师事务所律师。被告：南京市妇幼保健院，住所地江苏省南京市莫愁路天妃巷123号。法定代表人：沈嵘，该院院长。委托诉讼代理人：徐青，该院职工。委托诉讼代理人：王春，江苏众盛律师事务所律师。被告：江苏省中西医结合医院，住所地江苏省南京市迈皋桥十字街100号。法定代表人：王佩娟，该院院长。委托诉讼代理人：徐建伟，该院职工。委托诉讼代理人：刘炫，江苏法德永衡律师事务所律师。第三人：金某2，女,1972年5月6日生，汉族，住安徽省蚌埠市五河县。第三人：金某4，男,1975年4月19日生，汉族，住安徽省蚌埠市五河县。第三人：金某3，女,1981年1月5日生，汉族，住安徽省合肥市庐阳区。以上三位第三人的共同委托诉讼代理人：程施国，江苏苏泓律师事务所律师。以上三位第三人的共同委托诉讼代理人：李红芬，江苏苏泓律师事务所律师。原告秦某某、王某某诉被告南京市妇幼保健院（以下简称市妇幼保健院）、江苏省中西医结合医院（以下简称中西医结合医院），第三人金某2、金某4、金某3医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理。依法适用简易程序公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本案由简易程序转为普通程序，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告秦某某、王某某及第三人金某2、金某4、金某3的共同委托诉讼代理人程施国、李红芬，被告市妇幼保健院的委托诉讼代理人徐青、王春，被告中西医结合医院的委托诉讼代理人徐建伟、刘炫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告秦某某、王某某向本院提出诉讼请求：1、被告市妇幼保健院赔偿原告772655.45元（损失包括：医疗费29499.09元、丧葬费43295元、死亡赔偿金944000元、被扶养人生活费220965元、精神损害抚慰金50000元，以上共计1287759.09元；其中市妇幼保健院赔偿60%，即772655.45元），2、被告市妇幼保健院赔偿原告鉴定费11800元、处理丧葬期间亲友交通费、住宿费、误工费10000元，3、被告市妇幼保健院承担本案诉讼费。事实与理由：患者金某系原告秦某某女儿、王某某母亲。2017年5月30日，金某至中西医结合医院B超检查，报告单显示为可疑早孕，两侧附件区未见异常。6月9日，金某另前往市妇幼保健院检查，检查结果为妊娠状态，现病史为平素月经正常，量中，无痛经，既往病史体健，无慢性病史、过敏史，体格检查一般情况好，无贫血等。因当天金某不具备人流手术的身体条件，于是在市妇幼保健院开具部分药物后回家休养了3天。6月12日，金某再次至市妇幼保健院，接受了人流手术，该院门诊计划生育手术记录单载明“无痛，B超，人流……孕41天……刮出物：绒毛”。手术完毕后，金某2017年7月2日在家中突然跌倒昏迷，被送往中西医结合医院救治，据该院门（急）诊病历、住院病历、手术记录记载，金某入院时意识丧失，无自主呼吸，无自主心率。该院超声科彩色多普勒超声报告单、CT检查报告单、住院病历、手术记录同时载明金某当时的情况为：脑组织广泛水肿、腹盆腔大量积液积血，异位妊娠；右侧输卵管壶腹部增粗呈紫蓝色约7×5cm大小，表面见一破口，有活动性出血，表面见胎盘及胚胎附着，盆腔积血约4000ml，遂对金某施以“右侧输卵管切除术”。最终金某因抢救无效于2017年7月3日在中西医结合医院去世，死亡原因为右侧输卵管妊娠破裂、失血性休克。根据规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。金某去世后，原告曾要求市妇幼保健院封存全部病历，但院方以留档为由不予提供，且未能提供金某在手术前的B超检查材料。南京市公安局出具的法医学检验报告已诊断金某死亡前有“右侧输卵管异位妊娠、破裂出血”，由此可证明被告市妇幼保健未通过B超查明金某孕情、未排除异位妊娠的情况下，对金某施以人流手术，导致其体内胎盘组织清除未尽，直接导致金某术后大失血死亡。此外，中西医结合医院未能对金某及时救治，故原告诉至法院，请求两被告赔偿上述损失。被告市妇幼保健院辩称：金某要求人工流产才前往市妇幼保健院。被告市妇幼保健院的诊疗符合规范，并无过错。金某的死亡与市妇幼保健院并无因果关系。虽然江苏人民医院司法鉴定意见认为存在因果关系，但市妇幼保健院对此不予认可，患者死亡的主要原因是错失抢救时机。原告主张市妇幼保健院承担60%的赔偿责任，没有事实及法律依据，请求法院依法判决。被告中西医结合医院辩称：原告表示不主张被告中西医结合医院承担任何责任，对此中西医结合医院没有异议。现请求法院依法判决。经审理查明，2017年6月9日，金某至市妇幼保健院妇科门诊就诊。病历记载：主诉：停经51天，要求人流术。现病史：金某现停经51天，要求人流术。自测尿HCG阳性，无腹痛、无阴道出血。有恶心、呕吐。无心脑血管疾病，无高血压糖尿病。诊断：妊娠状态。处理：白带常规检查、细菌性阴道病（BV）功能测定、血常规、超敏C反应蛋白（hs-CRP）测定、感染性疾病筛查（××、××、HIV、××）、妇科检查1次。嘱托：有异常情况随时来院就诊；药物使用前请仔细阅读使用说明书；同意人工流产术。2017年6月12日，金某再次至市妇幼保健院妇科门诊就医。病历记载：主诉：停经54天，要求人流术。妇科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：常大，表面轻度炎症，无接触性出血；子宫：中位，正常大小，质地中，活动可，无压痛；附件：未及明显异常，无压痛。辅助检查：外院超声：宫内早孕。诊断：妊娠状态。处理：1.白带常规检查；2.细菌性阴道病（BV）功能测定3.妇科检查1次4.超敏C反应蛋白（hs-CRP）测定。嘱托：1.有异常情况随时来院就诊；2.药物使用前请仔细阅读使用说明书。金某于当日签署门诊手术麻醉知情同意书、门诊计划生育手术同意书，其中载明手术后两周内有少量出血为正常现象，如有出血量超过月经量或有腹痛、发热等异常情况要及时就诊……术后严格按医嘱用药及随访，一个月应复诊一次。2017年6月12日，金某行人工流产术，术中用药丙泊酚，查宫体前位，孕40天，宫腔术前10公分，术后9+公分，术中刮出物：绒毛，出血量10ml。术后带药：宫血停、头孢克洛缓释片、优思明。2017年7月2日17：35，金某因“突发意识丧失伴全身湿透1小时”至江苏省中西医结合医院急诊。病历记载：（金某）当日16：30与家人争吵后自觉胸闷、全身汗出、腹痛剧烈，当时未予以重视，后腹痛加重，出现意识不清，面色苍白，于家中卫生间摔倒，呼之不应，遂由朋友陪同120送入院方急诊。入抢救室时，金某意识丧失，呼之不应，疼痛刺激无反应，全身湿冷，无自主呼吸，双侧瞳孔散大固定，直径5.0mm，对光反射消失，大动脉搏动消失，口唇紫绀，血压、脉氧均测不出。急诊行气管插管，呼吸机辅助呼吸，并予萨博胸外按压，肾上腺素及多巴胺强心升压治疗。17：55心电监护示室颤，立即行电除颤。18：17恢复自主心律，后去甲肾上腺素持续泵入，血压维持在70/30mmHg。腹腔彩超示：腹腔大量积液。颅脑+胸部+全腹部CT示：脑组织广泛水肿，脑疝可能。左肺下叶支气管下缘少许积气。腹盆腔大量积血积液。请妇科及普外科会诊，结合病史考虑失血性休克、异位妊娠破裂可能，腹盆腔积液，考虑为积血。7月3日金某在全麻下行“剖腹探查术”，打开腹膜进腹探查：见大量积血及血凝块涌出，清理积血后探查见子宫前位，右侧输卵管壶腹部增大呈紫蓝色约7×5cm大小，表面见一破口，见活动性出血，表面见胎盘及胚胎附着，右侧卵巢及左侧附件未见异常，盆腔积血约4000ml，遂行右侧输卵管切除术。留置腹腔引流管一根，手术过程顺利，术中输血扩容等抢救，置腹腔引流，保留导尿在位，无尿。关腹后见手术伤口、引流管创面及口鼻眼多处渗出新鲜血液，腹带加压包扎手术切口，即刻转ICU。入科时深昏迷状态，入科后继续抢救治疗。19：04金某心跳停止，心电图示一直线，宣布死亡。死亡原因：1、右侧输卵管妊娠破裂，2、失血性休克。另查明，金某于2017年5月30日14：47至南京市栖霞区妇幼保健院超声检查，报告单（超声号：2017053004A0049）摘要：经阴道探查：子宫：前位，大小约5.90cm×5.60cm×5.09cm，形态规则，肌层回声均匀。宫内见一妊娠囊回声，大小约0.97cm×1.04cm×0.34cm，囊内见卵黄囊，孕囊形态与位置正常。附件：左侧卵巢约3.08cm×1.55cm，右侧卵巢约3.56cm×1.77cm。超声提示：宫内早孕（孕约30天+）。同日，即2017年5月30日，金某又至江苏省中西医结合医院超声检查，报告单（超声号：11100000）摘要：子宫：前位，体积增大，内部回声分布均匀，宫腔内可见9mm×4mm×11mm胚囊，形态规则，囊内似见卵黄囊回声，未见胚芽及心芽搏动。附件：两侧附件区回声未见异常。超声提示：1、可疑早孕；2、两侧附件区回声未见异常。2017年10月20日，经南京市栖霞区卫生和计划生育局委托，南京市公安局物证鉴定所经检验，出具宁公物鉴（验）字[2017]161号法医学检验报告，记载：法医学病理学诊断：（-）“右侧输卵管内异位妊娠，破裂出血”致大失血和弥散性血管内凝血；“右侧输卵管切除术”后改变……原告认为医方存在诊疗过错，诉至法院并申请医疗损害鉴定。原被告经摇号，确定由江苏省人民医院司法鉴定所进行医疗损害鉴定。2019年10月15日，该鉴定所出具鉴定意见，分析如下：一、医方诊疗行为评价1、对于市妇幼保健院诊疗过程的分析：《临床诊疗指南与技术操作规范计划生育分册》：负压吸引术适应证：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠且禁忌症者。术前准备：1.术前咨询，解除思想顾虑。说明负压吸宫术风险，受术者签署知情同意书。2.详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄＜20岁或≥50岁，反复人流史，剖宫产后6个月，哺乳期，生殖器畸形或并发盆腔肿瘤，子宫极度倾屈，子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除史，宫颈手术史，带器妊娠以及内外科合并症等。3.测量血压和体温，做心、肺检查。妇科检查，注意子宫异常倾屈。4.尿或血妊娠试验。阴道分泌物常规检查。5.血常规或血十四项，乙型××病毒表面抗原，丙型××病毒、HV、××(RPR)抗体检测。6.心电图和超声检查。超声检查除胎囊大小，要注意着床位置，包括与剖宫产瘢痕的关系。7.根据病史和体检提示所涉及的相关检查。患者金某于2017年6月9日因“停经51天，要求人流术”至市妇幼保健院妇科门诊就诊。医方根据金某现病史（停经51天，自测尿HCG阳性，无腹痛，无阴道出血，有恶心、呕吐）诊断为妊娠状态。金某要求人流术，医方予白带常规检查、细菌性阴道病（BV）功能测定、血常规、超敏C反应蛋白测定、感染性疾病筛查、妇科检查1次；嘱托：有异常情况随时来院就诊；药物使用前请仔细阅读使用说明书；同意人工流产术。2017年6月12日金某再次就诊医方，医方根据金某现病史结合辅助检查（外院超声：宫内早孕）诊断为妊娠状态。金某要求行人工流产术，医方予白带常规检查、细菌性阴道病（BV）功能测定、超敏C反应蛋白测定，结果未见明显异常。结合金某月经史（有性生活，生育史：1-0-0-1，未避孕）、既往史（无心脑血管疾病，无高血压糖尿病史，无手术史）、妇科检查（外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：常大，表面轻度炎症，无接触性出血；子宫：中位，正常大小，质地中，活动可，无压痛；附件：未及明显异常，无压痛），术前检查（血压109/69mmHg，HR75次/分，R18次/分），未见明显人工流产手术禁忌症。医方予告知麻醉及手术风险、并发症，交代术前术后注意事项，与金某本人签署门诊手术麻醉知情同意书、门诊计划生育手术同意书。后在B超引导下行无痛人工流产术，术中用药丙泊酚180mg。术中查宫体前位，孕40天，宫腔术前10公分，术后9+公分，刮出物：绒毛，出血量10ml。术后予宫血停、优思明、头孢克洛缓释片等药物治疗。医方上述诊疗措施基本符合诊疗常规和规范。2、对于中西医结合医院诊疗过程的分析：2017年7月2日金某因“突发意识丧失伴全身湿冷1小时”被送至中西医结合医院急诊，查体：体温、血压、SPO2测不出，予气管插管、呼吸机辅助呼吸、升压等治疗，腹腔彩超示：腹腔大量积液；颅脑＋胸部＋全腹部CT示：脑组织广泛水肿，脑疝可能。请妇科及普外科会诊，考虑失血性休克、异位妊娠破裂可能、腹盆腔积液等，急诊入手术室剖腹探查手术，术中见右侧输卵管破裂出血，予右侧输卵管切除术有指征，术后送ICU予输血扩容升压、纠酸、补充凝血因子等治疗。医方上述诊疗措施符合此类疾病的诊疗常规和规范。根据送鉴的病历资料、鉴定听证时医患双方陈述、现场调查，认为南京市妇幼保健院存在如下诊疗过错：《妇产科学》：停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊，妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。《超声诊断临床指南》：正常妊娠囊的囊壁厚度均匀，回声强弱一致，轮廓完整。至孕6周，原始胎盘开始形成，声像图上妊娠囊壁局部增厚，回声增强。此时胚胎长40-50mm，在妊娠囊无回声区内显示一较强的回声光团。至孕7周后，由于原始心管开始搏动，胚胎回声中可见一小管状暗区，具有节律性搏动。超声发现卵黄囊，可以肯定为宫内妊娠，提示有胚胎组织存在。《北京协和医院医疗诊疗常规妇科诊疗常规》：对HCG阳性，宫内有类孕囊回声未见心管搏动者，特别是小于6周无宫外孕征象的患者，要动态观察宫内外特征的变化，结合血供分布情况及临床表现综合判断。送检材料中见2017年5月30日南京市栖霞区妇幼保健院及2017年5月30日中西医结合医院两份超声检查报告单：南京市栖霞区妇幼保健院B超示：宫内见一妊娠囊回声，大小约0.97cm×1.04cm×0.34cm，囊内见卵黄囊，孕囊形态与位置正常；附件：左侧卵巢约3.08cm×1.55cm，右侧卵巢约3.56cm×1.77cm；超声提示宫内早孕（孕约30+天）。中西医结合医院B超示：宫腔内可见9mm×4mm×11mm胚囊，形态规则，囊内似见卵黄囊回声，未见胚芽及心芽搏动。两侧附件区回声未见异常。诊断：宫内可疑早孕。金某6月12日再次至市妇幼保健院就诊时，医方根据外院超声（门诊病历中未载明医院名称）结果诊断为宫内妊娠，未再复查B超，后在B超引导下行无痛人工流产术。根据听证会现场调查，对于该两份B超检查报告，鉴定专家组无法判断金某6月12日至市妇幼保健院就诊时，提供了几份或哪份B超检查报告，亦无法判断接诊医生当日是否见过江苏省中西医结合医院超声检查报告。但综合判断，在此种情形下，医方应尽谨慎注意义务，在当日对金某实施人流手术前予以复查B超更符合诊疗常规和规范。二、因果关系及原因力分析根据2017年7月2日中西医结合医院手术记录（右侧输卵管壶腹部增粗呈蓝紫色约7cm×5cm大小，表面见一破口，见活动性出血，表面见胎盘及胚胎附着，盆腔积血约4000ml）、术后病理诊断（右输卵管妊娠合并副中肾管囊肿），结合南京市公安局物证鉴定所宁公物鉴（验）字[2017]161号法医学检验报告，患者死亡原因系右侧输卵管妊娠破裂、失血性休克、弥散性血管内凝血明确。患者2017年5月30日两份超声检查报告单均提示两侧附件区未见异常。根据2017年6月12日市妇幼保健院门诊计划生育手术记录刮出物见绒毛；结合2017年7月2日江苏省中西医结合医院手术见右侧输卵管壶腹部增粗呈蓝紫色约7cm×5cm大小，表面见一破口，见活动性出血，表面见胎盘及胚胎附着，专家组考虑患者系宫内孕合并宫外孕，即宫内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理情况。异位妊娠与宫内妊娠相比，超声诊断具有滞后性特点，早期超声检查可能无法得以证实。如果6月12日医方予以复查B超检查，将在更大程度上发现患者输卵管的异常。3、鉴于宫内孕合并宫外孕在自然状态下罕见，发生率约1/7000-1/100000。宫内外同时妊娠在宫外妊娠未发生破裂之前缺乏特异性症状，多数患者早期无症状，临床症状与宫内妊娠相同，临床早期确诊较为困难；且6月12日患者人流后未见有任何复查就诊的记录，对及时诊治亦带来了一定的困难。最终鉴定意见为：根据现有资料，市妇幼保健院对于患者金某的诊疗行为存在一定过错，与患者死亡之间存在一定的因果关系，原因力为次要原因；中西医结合医院无诊疗过错行为。原告预付鉴定费11800元。再查明，金某去世时系离异单身，曾于2009年10月6日生育一子原告王某某。金某1与原告秦某某系金某父母。金某1于2018年2月6日死亡，其与秦某某共生育三名女儿、一名儿子，分别为第三人金某2、第三人金某3、患者金某、第三人金某4。本案审理期间，金某2、金某3、金某4均表示仅以第三人身份参与诉讼，作为金某1的继承人在本案中不主张损害赔偿。审理期间，原告表示不向被告中西医结合医院主张赔偿，此举不违反法律规定，本院依法予以准许。以上事实有当事人陈述、病历、检查报告单、医疗费发票、省人医司鉴所［2019］临鉴字第220号司法鉴定意见书、鉴定费发票、宁公物鉴（验）字［2017］161号法医学检验报告等证据予以证实。本院认为，公民享有生命健康权。患者因诊疗活动受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。江苏省人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见，认定被告市妇幼保健院对患者金某实施的诊疗行为存在一定过错，未尽谨慎注意义务，当日对金某实施人流手术前未予复查B超以致未及时发现其输卵管的异常，该过错与患者金某死亡存在一定因果关系，原因力为次要原因。同时考虑本例宫内孕合并宫外孕在自然状态下较为罕见，发生率仅为1/7000-1/100000，宫内外同时妊娠在宫外妊娠未发生破裂前缺乏特异性症状，多数患者早期无症状，临床早期确诊较为困难，且患者金某人流后无任何复查就诊记录为诊治增加了一定难度，故本院酌情认定被告市妇幼保健院对原告的相关损失承担40%的赔偿责任。本案中，关于原告的损失，本院综合证据作如下认定：1、医疗费。原告主张医疗费29499.09元，被告市妇幼保健院认为原告因自身原因抢救的费用，应当排除在外。本院认为，原告主张的医疗费均发生于2017年7月2日至其死亡，系在市妇幼保健院实施人流手术之后，相关医疗费是原告发现不良反应后至中西医结合医院抢救的费用，与过错诊疗行为存在关联，故本院依法对该费用予以确认。2、死亡赔偿金。原告主张944000元（47200元/年×20年）。本院认为，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。金某去世时不满六十周岁，且系城镇户口，故原告该项请求未超法定标准，本院依法予以支持。3、精神损害抚慰金。原告主张50000元。本院认为，金某去世令原告遭受重大精神创伤，考虑过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为22500元。4、丧葬费。原告主张43295元（86590元÷12个月×6个月）。本院认为，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告该项请求，未超法定标准，本院依法予以确认。5、被抚养人生活费。原告主张220965元（29462元×8年÷2个人＋29462元×14年÷4个人）。本院认为，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。金某系城镇户籍，于2009年10月6日生育一子王某某，王某某主张被抚养人生活费117848元（29462元×8年÷2个人），未超法定标准，本院依法予以确认。秦某某生于1953年4月5日，含金某在内，其育有四名子女，现秦某某主张被抚养人生活费103117元（29462元×14年÷4个人），亦未超法定标准，本院依法予以确认。6、处理丧葬期间的误工费、交通费、住宿费。原告主张10000元。本院认为，受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿丧葬费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工费、交通费等损失。但原告秦某某未能提供相应误工费证据，王某某则系未成年人，故本院对原告误工费的请求不予支持。考虑原告系外地户籍，往来处理丧葬事宜有交通、住宿等开支，本院酌定交通费3000元、住宿费2000元，两项合计5000元。7、鉴定费。原告主张11800元，提供鉴定费发票为证，本院依法予以确认。除精神损害抚慰金、被扶养人生活费以外，上述损失合计1033594.09元（29499.09元+944000元+43295元+5000元+11800元），由被告市妇幼保健院赔偿两原告413437.64元（1033594.09元×40%）。结合精神损害抚慰金，被告市妇幼保健院应赔偿两原告435937.64元（413437.64元+22500元）。此外，被告市妇幼保健院另应赔偿原告秦某某被抚养人生活费41246.8元（103117元×40%），赔偿原告王某某被抚养人生活费47139.2元（117848元×40%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告南京市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某、王某某损失435937.64元；二、被告南京市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦某某被抚养人生活费41246.8元；三、被告南京市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某某被抚养人生活费47139.2元；四、驳回原告秦某某、王某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4272元，原告秦某某、王某某负担2563元，被告南京市妇幼保健院负担1709元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 长  陈君君人民陪审员  刘亚萍人民陪审员  陈美芳二〇一九年十一月十五日书 记 员  庄 丽