重庆市第二中级人民法院 行 政 判 决 书 （2019）渝02行终244号 上诉人（原审被告）重庆市巫山县社会保险局，统一社会信用代码12500237008662033J，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路272号。 法定代表人张永武，局长。 委托代理人邹平，重庆江晟律师事务所律师。 委托代理人刘大军，重庆江晟律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）兰耀兵，男，汉族，1969年3月12日出生，住重庆市巫山县。 原审第三人重庆市巫山县笃坪乡向阳煤矿，住所地重庆市巫山县笃坪乡向阳村。 负责人谭成晓。 上诉人巫山县社会保险局因工伤保险待遇行政支付一案，不服巫山县人民法院（2019）渝0237行初51号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 原审法院经审理查明，兰耀兵系巫山县笃坪乡向阳煤矿（简称向阳煤矿）工人，该煤矿于2013年3月12日为兰耀兵参加工伤保险，于2014年3月17日终止工伤保险。2017年9月1日，兰耀兵经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺病，贰期。2018年1月18日，兰耀兵所患煤工尘肺职业病经巫山县人力资源和社会保障局（简称县人社局）认定为工伤。同年2月26日，兰耀兵的伤残等级经巫山县劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级。同年11月，兰耀兵向巫山县社会保险局（简称县社保局）申请支付工伤保险待遇。县社保局收到该申请后，经审查认为，依据《中华人民共和国职业病防治法》（简称《职业病防治法》）第三十五条、人社部发〔2013〕34号《人力资源社会保障部门关于执行〈工伤保障条例〉若干问题的意见》第八条规定，兰耀兵未提供离岗体检报告和解除劳动合同，于2018年12月17日作出巫山社保支决〔2018〕22号《关于不予支付兰耀兵工伤保险待遇的处理决定书》，决定对兰耀兵的工伤保险待遇不纳入工伤保险基金支付。同月24日，该决定书送达兰耀兵。兰耀兵不服起诉至法院，请求判决撤销县社保局作出的巫山社保支决〔2018〕22号关于不予支付兰耀兵工伤保险待遇的处理决定并责令该局重作。 原审法院认为，县社保局是依法设立的工伤保险经办机构，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。工伤保险的立法目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业病康复，分散用人单位的工伤风险。兰耀兵作为向阳煤矿职工，在发生工伤后有权要求工伤保险经办机构支付相应工伤保险待遇。 人社部发〔2013〕34号《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第八条规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：……（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员”；第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”。本案中，向阳煤矿在兰耀兵从业期间为其参加了工伤保险，后退保，且兰耀兵离岗后因患煤工尘肺贰期被认定为工伤并被鉴定为肆级伤残。根据前述规定，兰耀兵向县社保局申请工伤保险待遇，该局应查明兰耀兵从业期间，用人单位是否依法为其缴纳了工伤保险费，以及兰耀兵离岗后是否再从事接触职业病危害作业。县社保局提出兰耀兵未提供离岗体检报告和单位解除劳动合同的问题不属于本案审查范畴。故县社保局作出的不予支付兰耀兵工伤保险待遇的处理决定，事实不清，适用法律错误，应予撤销。判决撤销县社保局作出的巫山社保支决〔2018〕22号关于不予支付兰耀兵工伤保险待遇的处理决定，限该局于判决生效之日起六十日内重新作出行政行为。 县社保局上诉称，兰耀兵在向阳煤矿未进行离岗体检，且向阳煤矿没有依法足额缴纳工伤保险费。原审法院认定事实不清，适用法律法规错误，请求二审法院依法改判如其诉讼请求。 兰耀兵、向阳煤矿未提交书面答辩意见。 县社保局举证期限内提交，并在原审庭审中举示如下证据：1.法定代表人身份证明书；2.兰耀兵的身份证、向阳煤矿基本情况；3.人员变更信息查询结果表；4.认定工伤决定书、初次鉴定结论书；5.仲裁裁决书；6.申请书、巫山社保支决〔2018〕22号《巫山县社会保险局关于不予支付兰耀兵工伤保险待遇的处理决定书》、送达回证。 兰耀兵、向阳煤矿原审庭审未举示证据。 原审法院对上述经质证的证据认证认为，真实、合法，具有关联性，予以采信。 前述证据，已随卷移送本院。经审查，原审法院认证意见正确，本院予以确认。本院审理查明的事实与原审法院查明的事实无异。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，社会保险待遇包括工伤保险待遇、基本养老保险待遇等，其支付职责依法由社会保险经办机构履行。县社保局作为巫山县行政区域内社会保险经办机构，具有工伤保险待遇审核、支付等法定职责。 人社部发〔2013〕34号《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条第一款规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。”本案中，兰耀兵按上述规定申请工伤认定，县人社局已于2018年1月18日认定兰耀兵所患煤工尘肺职业病为工伤。 就兰耀兵提出的工伤保险待遇的支付申请，县社保局应依据上述34号文第九条“按本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按照《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”的规定，以及《工伤保险条例》关于工伤保险待遇的相关规定对其申请予以审查。县社保局对此审查后，以兰耀兵未按上述34号文第八条规定提供解除劳动合同，以及未按《职业病防治法》第三十五条规定提供离岗体检报告为由，决定对兰耀兵的工伤保险待遇不纳入工伤保险基金支付。对此认为，首先，依据上述34号文第八条、第九条的规定，解除劳动合同不属县社保局是否支付工伤保险待遇的审查范围；其次，提供离岗体检报告的前提是进行了离岗体检，而向阳煤矿是否依法为劳动者进行离岗体检仅关系到用人单位是否违反行政管理规范，应否接受劳动监察部门行政处罚的问题，不能作为县社保局拒绝向兰耀兵支付工伤保险待遇的理由；第三，县社保局并未举示证明向阳煤矿未足额缴纳兰耀兵工伤保险费用的证据。因此，原审法院认为县社保局2018年12月17日作出的巫山社保支决〔2018〕22号关于不予支付兰耀兵工伤保险待遇的处理决定的主要证据不足，适用法律法规错误，判决予以撤销并责令重新正确。 综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法。县社保局的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人巫山县社会保险局负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 陈克梅 审 判 员 程鸿声 审 判 员 刘红霞 二〇一九年十一月十九日 法官助理 陈 辉 书 记 员 谭淋月