河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2019）冀02民终7601号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地唐山市路北区翔云道北侧、学院路西侧。主要负责人：王小昆，该公司经理。委托诉讼代理人：刘春雷，男，1989年6月20日出生，系公司职工，特别授权。被上诉人（原审原告）：汤庆恩，男，1951年4月8日出生，满族，住玉田县。委托诉讼代理人：刘晓枫，河北马建辉律师事务所律师，特别授权。被上诉人（原审被告）：杨玉富，男，1988年4月25日出生，汉族，农民，住玉田县。上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称阳光财险山中心支公司）因与被上诉人汤庆恩、杨玉富机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省玉田县人民法院（2019）冀0229民初1434号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月15日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司上诉请求：撤销原判依法改判或发回重审。事实和理由：被上诉人汤庆恩主张的医疗费中包含非医保药品，该项费用保险公司不承担应扣除；汤庆恩实际年龄为72岁在没有有效证据的前提下一审法院支持误工费依据不足；营养费不属保险公司承担范围；面部瘢痕治疗费应在发生后另行主张。汤庆恩答辩称，阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。杨玉富答辩称，阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。汤庆恩向一审法院起诉请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费等共计102729.7元。二、被告在阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司保险范围内赔偿以上损失，保险赔偿金不足支付的部分，请求法院依法判令被告杨玉富向原告承担赔偿责任。三、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2017年10月14日18时许，被告杨玉富驾驶其所有的×××号小型轿车沿玉滨公路由东向西行驶至肇事地点，遇原告汤庆恩驾驶人力三轮车由南向北行驶，两车发生交通事故，致原告汤庆恩受伤，车辆损坏。事故经玉田县公安交通警察大队认定，被告杨玉富负事故主要责任，原告汤庆恩负事故次要责任。另查明，×××号小型轿车在被告阳光财险唐山支公司投保了交强险和保险金额为50万元的商业三者险并附加不计免赔，保险期间自2017年5月3日至2018年5月2日止，事故发生在保险期间。事故发生后，被告杨玉富为原告汤庆恩垫付医疗费10000元、被告阳光财险唐山支公司为原告汤庆恩垫付医疗费20000元。关于原告合理损失的认定：原告汤庆恩提交的玉田县医院住院病历、诊断证明、出院证、医疗费票据、唐山南湖医院医疗费票据客观真实，本院予以采信，据此认定原告汤庆恩因本次事故受伤后在玉田县医院住院治疗54天，开支医疗费39156.5元、住院伙食补助费2160元（54天×40元）；原告提供的唐山华北法医鉴定所出具的临床鉴定及鉴定费票据客观真实，本院予以采信，据此认定原告汤庆恩损伤为拾级伤残、面部瘢痕修复费用陆仟元、误工损失日为自受伤之日起180日、护理期为自受伤之日起90日、营养期为自受伤之日起90日，开支鉴定费2200元，营养费为3600元（40元×90天）；因原告汤庆恩为农民，汤庆恩的残疾赔偿金为18240.3元（14031元×13年×10%）；原告主张误工费11569.8元，因原告汤庆恩为农民，原告误工费为11570.4元（64.28元×180天），原告主张误工费11569.8元是对其民事权利的处分，该项主张本院予以支持；原告主张护理费11400元，原告虽然提供了护理人员的误工证明、工资表、玉田县源盛水暖厂营业执照，但不足以证明护理人员最近三年的平均收入，原告的护理费应按居民服务业标准计算为9849.6元（109.44元×90天）；原告主张交通费1000元，数额过高，结合原告伤情及住院治疗情况，本院酌定原告支出交通费500元；原告因此事故致残，其精神上遭受了一定程度的伤害，原告主张的精神抚慰金5000元本院应予支持；原告主张人力三轮车损失1000元，但未提供相关证据予以证实，结合案件实际情况，本院酌定原告的人力三轮车损失300元。综上，原告汤庆恩的合理经济损失为：医疗费39156.5元、住院伙食补助费2160元、面部瘢痕修复费用6000元、鉴定费2200元、营养费3600元、残疾赔偿金18240.3元、误工费11569.8元、护理费9849.6元、交通费500元、精神损害抚慰金为5000元、人力三轮车损失300元，以上共计98576.2元。一审法院认为，被告杨玉富驾驶×××号机动车与原告汤庆恩驾驶人力三轮车发生交通事故，事故经玉田县公安交通警察大队认定，被告杨玉富负事故的主要责任，原告汤庆恩负事故的次要责任，该认定结果客观公正合法，本院予以采信。综合事故双方当事人的违章行为，被告杨玉富承担事故80％责任，原告汤庆恩承担事故20％责任。因×××号小型轿车在被告阳光财险唐山支公司投保了交强险和保险金额为50万元的商业三者险并附加不计免赔，且事故发生在保险期间。原告因此事故造成的合理损失，被告阳光财险唐山支公司应先在交强险责任限额内予以赔偿，赔偿不足部分被告阳光财险唐山支公司在商业三者险责任限额内按被告杨玉富所承担的责任比例进行赔偿。原告支出的鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依保险法的规定，应由保险人即被告阳光财险唐山支公司承担。遂判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司应先在交强险责任限额内赔偿原告汤庆恩医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、人力三轮车损失共计55459.7元，扣除已垫付的医疗费10000元，余款45459.7元，于本判决生效之日起三日内付清；二、被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告汤庆恩医疗费、住院伙食补助费、面部瘢痕修复费用、营养费共计32733.2元，另赔付鉴定费2200元，以上共计34933.2元，扣除已垫付的医疗费10000元，余款24933.2元，于本判决生效之日起三日内付清；四、原告汤庆恩返还被告杨玉富垫付的医疗费10000元，此款待被告阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司履行第一、二项义务后三日内付清；五、驳回原告汤庆恩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费805元，由原告汤庆恩负担332元，被告杨玉富负担473元，分别于本判决生效之日起三日内向本院交纳。本院二审查明事实与一审查明的事实一致。本院认为，上诉人主张被上诉人汤庆恩主张的医疗费中包含非医保药品，该项费用保险公司不承担应扣除，但上诉人未能提供哪些为非医保用药、费用为多少，故一审法院按医院医疗费票据支持被上诉人的用药费用并无不妥；上诉人主张汤庆恩实际年龄为72岁在没有有效证据的前提下一审法院支持误工费依据不足，但汤庆恩的身份证记载为1951年4月出生，对此上诉人未提出反证，被上诉人汤庆恩虽已67岁，但其身为农民，上诉人亦未提供被上诉人不具有劳动能力的证据，故一审法院依据农林牧渔业标准支持其误工费并无不妥。上诉人对被上诉人提供的唐山华北法医鉴定所出具的汤庆恩面部瘢痕修复费用、营养费临床鉴定未提出相反证据，一审法院据此认定汤庆恩面部瘢痕修复费用、营养费亦无不妥。综上所述，阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费504.0元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司唐山中心支公司负担504.0元。本判决为终审判决。审判长 任素霞审判员 李贵志审判员 邹辉平 二〇一九年十一月四日书记员 付 瑞