文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0103民初1289号原告：石庆珍，女，1940年7月6日出生，汉族，住重庆市江北区。委托诉讼代理人：冯时，北京大成(重庆)律师事务所律师。被告：重庆重医附二院宽仁康复医院有限公司，住所地重庆市渝中区华一坡33号，统一社会信用代码91500103331598705P。法定代表人：黄山，该院院长。委托诉讼代理人：李伟，重庆广君律师事务所律师。原告石庆珍与被告重庆重医附二院宽仁康复医院有限公司（以下简称宽仁康复医院）健康权纠纷一案，本院于2018年11月7日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告石庆珍的委托诉讼代理人冯时，被告宽仁康复医院的委托诉讼代理人李伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告石庆珍向本院提出诉讼请求：宽仁康复医院赔偿石庆各项损失共计81393元。事实及理由：2016年12月12日，石庆珍因身体突感不适丧失行动能力，被家人送到宽仁康复医院处就医治疗。医生建议石庆珍在住院治疗并进行康复训练，石庆珍随即办理住院。2017年6月1日，石庆珍在医务人员刘浪的指导下进行康复训练，训练结束时因刘浪的疏忽致使石庆珍发生摔倒，后石庆珍被诊断为右股骨粗隆粉碎性骨折，右膝关节退行性变，经鉴定为9级伤残。石庆珍受伤后与宽仁康复医院协商赔偿事宜未果,遂向法院提起诉讼。被告宽仁康复医院辩称，石庆珍在宽仁康复医院意外摔倒，系自身原因引起的意外事件，宽仁康复医院不存在过错，不应承担赔偿责任。本案发生后，宽仁康复医院垫付了石庆珍在重庆医科大学附属第二医院住院期间产生的医疗费79029.4元，且石庆珍从重庆医科大学附属第二医院出院后转回宽仁康复医院治疗又产生了医疗费53367.09元，故即便法院认定宽仁康复医院需承担赔偿责任，上述医疗费也应抵扣赔偿款。经审理查明，2017年4月11日，石庆珍因“突发右侧肢体无力5月，头晕2小时”，在宽仁康复医院入院接受治疗。入院诊断为:1、脑梗死；2、脑梗死后遗症；3、卒中后抑郁；4、原发性高血压3级，极高危；5、左侧大脑中动脉闭塞；6、内痔；7、运动性失语。在宽仁康复医院针对石庆珍所作《病人跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》中显示，2017年5月9日至5月22日期间，石庆珍每日评估分为65，属于高风险，除采取常规措施外，还应采取针对性措施，其中包括“要求家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士”。2017年6月1日，石庆珍在宽仁康复医院进行康复治疗结束后不慎在治疗室内跌倒。2017年6月7日，石庆珍转院至重庆医科大学附属第二医院入院治疗。次日，石庆珍接受右侧半髋关节置换术。2017年6月18日，石庆珍从重庆医科大学附属第二医院出院。出院诊断为:1、右侧股骨转子间骨折；2、脑梗塞后遗症；3、右侧膝关节退休性疾病；4、双肺气肿。出院医嘱：加强营养、加强护理等。2017年8月19日至2017年11月29日期间，石庆珍在宽仁康复医院住院进行康复治疗。出院诊断为:1、偏瘫；2、脑梗死后遗症；3、卒中后抑郁；4、原发性高血压3级，很高危；5、左侧大脑中动脉闭塞；6、内痔；7、右侧髋关节术后。2018年8月29日，重庆法正司法鉴定所就石庆珍本次受伤出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、石庆珍伤残等级属九级；2、石庆珍无后期医疗费；3、石庆珍骨折外伤后在功能恢复期间可配备轮椅改善生活质量，费用为人民币1500元/具，轮椅使用年限为5年；4、石庆珍护理时限综合评定以伤后180日认定为宜（住院期间1人护理，出院后为1人部分护理）”。此次鉴定产生鉴定费3550元。2018年11月7日，石庆珍向本院提起本案诉讼。另查明，石庆珍在重庆医科大学附属第二医院住院期间，宽仁康复医院为其垫付医疗费79029.4元。石庆珍从重庆医科大学附属第二医院出院后，在宽仁康复医院继续治疗期间，产生医疗费53367.09元。审理中，石庆珍向本院陈述受伤经过称，事发当日，石庆珍系由其家属搀扶进入治疗室，接受理疗师一对一治疗。在治疗结束后正要起身时，因未得到理疗师搀扶导致重心失衡从治疗床上摔倒在地。宽仁康复医院称对石庆珍受伤经过不清楚，理疗师发现石庆珍受伤时其已经处于倒地状态，但石庆珍确系由其家属搀扶进入治疗室，且治疗过程中家属也在治疗室陪同等待。以上事实，有宽仁康复医院出院病案、重庆医科大学附属第二医院出院证、司法鉴定意见书、住院费用清单、发票以及当事人陈述等证据在卷佐证，并经当庭质证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。根据前述法律规定可知，医院作为公共场所的管理人，对于在该院接受治疗的病人，亦负有安全保障义务。本案中，伤者石庆珍年逾70岁，在宽仁康复医院住院进行康复训练。因其患脑梗死等多种疾病导致行动不便，在宽仁康复医院所作《病人跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表》中被评定为高风险等级，本就属于宽仁康复医院应当谨慎注意并加强安全保障的对象。但石庆珍事发当日在治疗室接受理疗后，没有证据显示其在摔倒之前获得过周围医护人员的搀扶或者提醒，宽仁康复医院应当承担举证不能的不利后果。本院认定宽仁康复医院的不作为行为有违安全保障义务，与石庆珍的损害后果存在一定因果关系，应当承担相应赔偿责任。另一方面，石庆珍在接受理疗过程中，其家属亦在治疗室陪伴，石庆珍未等待家属进行搀扶而自行起身，其自身对于可能出现摔倒的风险未尽到谨慎注意义务，亦应当承担一定责任。综合全案考量，本院酌定石庆珍自担其损失20%责任，宽仁康复医院承担损失80%的赔偿责任。关于本案原告石庆珍所致损失的认定：1、医疗费。石庆珍在重庆医科大学附属第二医院住院期间产生医疗费79029.4元，宽仁康复医院无异议，应于确认。2、残疾赔偿金。根据受害人伤残等级，按受诉法院所在地上一年城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。石庆珍系城镇户口，年龄75岁以上，故应按城镇居民人均可支配收入标准，结合其年龄、伤残系数计算，其主张32193元应于确认。3、护理费。鉴定意见认定护理时限为伤后180天，按住院期期间100元/天×18天，院外60元/天×162天计算，护理费酌定为11520元。4、住院伙食补助费。按照50元/天计算18天应为900元。5、营养费。石庆珍受伤骨折，其医嘱有加强营养的记载，结合案情，本院酌定1000元。6、交通费。石庆珍年老并致伤残，往返医院救治必然产生交通费，故本院酌定300元。7、鉴定费。有鉴定费票据载明3550元，予以确认。8、精神抚慰金。由于石庆珍残疾伤残等级为九级，给其生活带来痛苦，本院酌情确认为5000元。9、残疾辅助器具费，根据鉴定意见，本院确认1500元。依据上述认定，应纳入赔偿范围的项目有：医疗费79029.4元、伤残赔偿金32193元、护理费11520元、住院伙食补助费900元、营养费1000元、交通费300元、鉴定费3550元、残疾辅助器具费1500元，计129992.4元及精神抚慰金5000元。按过错责任比例计算，宽仁康复医院应承担129992.4元×80%=103993.92元及精神抚慰金5000元，共计108993.92元。其余损失部分由石庆珍自行承担。扣除宽仁康复医院为石庆珍垫付在重庆医科大学附属第二医院住院期间的医疗费79029.4元，其还应赔付石庆珍29964.52元。至于石庆珍从重庆医科大学附属第二医院出院后，在宽仁康复医院继续治疗期间所产生医疗费53367.09元，其中多少金额系与本次受伤治疗有关，多少金额系基于双方之间另外的医疗服务合同所产生，尚无证据可以区分，故本院对宽仁康复医院要求将该53367.09元全部用于抵扣本案赔偿款的诉讼请求不予支持。但宽仁康复医院可以另案向石庆珍主张权利。综上，石庆珍的诉讼请求部分应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十七条之规定，判决如下：一、被告重庆重医附二院宽仁康复医院有限公司在本判决生效之日起十日内向原告石庆珍赔偿损失29964.52元；二、驳回原告石庆珍的其他诉讼请求。案件受理费减半收取917元，由原告石庆珍负担400元，被告重医附二院宽仁康复医院有限公司负担517元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  冉光耀二〇一九年十一月二十日书记员  周 寒