河南省方城县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1322民初5040号原告：郭太功，男，1963年9月13日生，汉族，住方城县。委托诉讼代理人：文宗兴，河南鼎聚律师事务所律师，执业证号：14113201810070129。被告：李刚，男，1968年5月4日生，汉族，住方城县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。统一社会信用代码：91410100667243879X。公司地址：郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。负责人：贾国军，任总经理。委托诉讼代理人：李志豪，河南铭树律师事务所律师，执业证号：14101201910078564。原告郭太功与被告李刚、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称为人寿财险）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭太功的委托诉讼代理人文宗兴、被告李刚、被告人寿财险的委托诉讼代理人李志豪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭太功诉称：2019年1月27日19时29分左右，原告驾驶两轮电动车在方城县X014线自北向南行驶至博望镇××庄岗时，与自南向北行驶，被告李刚驾驶的豫Ｒ×××××号轻型普通货车发生交通事故，造成原告严重受伤，电动车受损的事故。原告郭太功伤后被120救护车紧急送往方城县人民医院抢救治疗，后转至博望镇卫生院继续治疗。该事故经方城县公安交通警察大队第411322420190000267号事故认定被告李刚负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生时豫Ｒ×××××号轻型普通货车在被告人寿财险投保有交强险及商业三者险，事故发生在保险期内。被告至今未向原告作出陪偿。为维护原告合法权益，故诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计50000元；2、被告人寿财险在其承保的交强险及商业险范围内承担赔偿责任。庭审中，原告将请求数额变更为82360.7元。原告为支持其诉讼请求及事实理由的成立，向本院提交如下证据材料：1．原告身份证复印件；2．交通事故认定书；3．被告李刚身份证、驾驶证、肇事车辆行驶证、交强险和商业险投保单；4．原告在方城县人民医院和博望镇卫生院住院病历；5．医疗费票据；6、外购药品证明；7、交通费票据；8、电动车维修清单、维修费收据、维修费票据及电动车事故后损坏照片、修复后照片；9、鉴定意见书及鉴定费票据。被告人寿财险辩称：保险公司在承保车辆行车证、驾驶证真实有效的情形下，且事故发生在保险期间，属于保险事故和保险责任赔付范围内，保险公司愿意承担原告合理合法的损失，存在免赔事由的，应尊重合同的约定，不予赔付。精神抚慰金、诉讼费、评估费、鉴定费等间接损失保险公司不予赔付。保险合同属于商业合同，20%非医保用药，非合同承保范围内，不应由保险公司承担。原告的车辆已构成机动车标准，按照规定应当其应当承担30%的责任，而非20%。被告人寿财险未向法庭提交证据材料。被告李刚辩称：事故属实，车辆买有保险，由保险公司赔付。被告李刚未向法庭提交证据材料。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月27日19时20分许，李刚驾驶豫Ｒ×××××号轻型普通货车，自南向北行驶至方城县××（××线）××庄岗处时，与自北向南郭太功驾驶的二轮电动自行车相碰，造成车辆损坏，郭太功受伤的交通事故，经方城县公安交通警察大队第411322420190000267号道路交通事故认定书认定，李刚负主要责任，郭太功负次要责任。事故发生后，原告先在方城县人民医院住院治疗4天，后转至方城县博望镇卫生院住院治疗85天，期间花费医疗费12428.48元。另查明：（一）事故发生后，被告李刚向原告郭太功垫付费用600元。（二）被告李刚的豫Ｒ×××××号车辆在被告人寿财险投保有交强险和商业三责险。（三）南阳宛衡法医临床司法鉴定所作出的南阳宛衡司鉴所［2019］临鉴字第232号司法鉴定意见书，鉴定意见为：郭太功左下肢目前功能障碍程度构成十级伤残，郭太功的误工期约为150日、住院期间为其护理期及营养期为宜。鉴定费1300元。（四）2018年河南省农村居民收入为13830.74元/年；2018年河南省农林、牧、渔业在岗职工平均工资为44314元/年，121.41元/天；2018年居民服务业和其他服务行业在岗职工平均工资为45677元/年，125.14元/天。本院认为，原告郭太功与被告李刚发生的交通事故，公安交通管理部门作出李刚负主要责任，郭太功负次要责任的事故认定，且原被告均无异议，本院予以确认。本案中，事故车辆在保险公司投保了交强险和商业险，且事故发生于保险期间内。故根据相关法律规定，郭太功的合理损失应当先由人寿财险在交强险赔偿限额内进行赔偿；超出交强险的部分由被告人寿财险按照被告李刚责任比例承担70%的赔偿责任，超出被告人寿财险保险限额外的损失由被告李刚予以赔偿。被告人寿财险辩称医疗费应扣除非医保用药，但并未提交保单或其他证据证实其主张，故对人寿财险该辩称本院不予支持，被人寿财险对于其所花费的包括非医保用药在内的合理医疗费均应如数赔偿。被告人寿财险辩称精神抚慰金、鉴定费不承担，对此本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条、六十五条规定，该两项费用应由被告人寿财险承担。本院根据相关证据、相应标准以及本案的具体情况依法核算，原告郭太功因此次交通事故造成的合理经济损失为：1、医疗费，本院根据住院病历、医疗机构收费专用票据、诊断证明等予以确认为13620.38元（4650.03元＋7778.45元＋120元＋80.9元＋705元＋286元）。2、住院伙食补助费结合鉴定意见及原告的住院天数计算为4450元（50元×89天）3、营养费，本院根据鉴定意见结合郭太功伤情确认其营养期为89日，计算为1780元（20元/天×89天）。4、护理费，本院根据鉴定意见结合郭太功伤情确认其护理期为89日，计算为11137.46元（125.14元×89天）；5、误工费，本院根据鉴定意见结合郭太功伤情确认误工期为150天，计算为18211.5元（121.41元/天×150天）；6、伤残赔偿金，根据鉴定意见计算为27661.48元（13830.74元/年×20年×10%）；7、精神抚慰金，根据原告伤情结合事故责任支持为4000元；8、交通费，应当以正式票据为凭，并与就医的时间、地点、次数等相一致，故合理的就医交通费数额，本院根据原告伤情及就医等情况酌定为1200元；9、鉴定费1300元；10、电车维修费，根据原告提供的维修清单、票据等酌定支持为800元。以上费用合计84160.82元，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费合计为19850.38元。郭太功的损失先由人寿财险在交强险医疗费限额内赔付10000元，在伤残限额内赔付63510.44元，在财产损失限额内赔付800元。超出部分9850.38元（19850.38元-10000元）由人寿财险在商业险限额内按照被告李刚的事故责任比例赔付70%即6895.27元。被告李刚垫付的600元应直接从赔偿款中扣除，并由被告人寿财险直接支付给被告李刚。综上，被告人寿财险需向原告郭太功赔付81205.71元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭太功的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、电车维修费等共计81205.71元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后十日内支付被告李刚垫付款600元。三、驳回原告郭太功的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1859元，减半收取为930元，由被告李刚负担。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  许冬梅二〇一九年十一月十二日书记员  卢志彬