淮安市清江浦区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0812民初10910号原告：项从岗，男，汉族，1950年11月26日生，住淮安市清江浦区。委托诉讼代理人：刘杰（系原告女婿），男，汉族，1966年12月13日生，住淮安市清江浦区。被告：淮安市第二人民医院，住所地淮安市淮海南路62号。法定代表人：郑东辉，职务院长。委托诉讼代理人：王金玲，江苏司北律师事务所律师。原告项从岗与被告淮安市第二人民医院（以下简称“市二院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告项从岗及委托诉讼代理人刘杰，被告市二院的委托诉讼代理人王金玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。项从岗向本院提出诉讼请求：判决市二院赔偿误工费107458元，护理费24559元，营养费6053元，残疾赔偿金155760元，精神损害抚慰金58924元，合计352755元。事实和理由：2016年12月17日，我因咳嗽在淮安市中医院住院治疗，经检查发现右上肺磨玻璃影。2017年1月15日，我到市二院检查治疗，经复查确诊为右上肺结节，市二院于2017年1月17日，对我行“胸腔镜下右下肺结节切除术”。2017年9月18日，我到淮安市第一人民医院复查，得知右上肺结节依然存在，并且发现右上肺结节增大，且形状由原来的光滑变不光滑，后我转诊上海复旦大学附属肿瘤医院，于2017年10月17日行“胸腔镜下右上肺结节切除术”。清江浦法院委托苏州大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见：市二院因首次手术定位错误导致误切除右肺中叶，且漏切右上叶肺结节，市二院的诊疗行为存在过错，其过错行为与我的损害存在因果关系。2018年10月29日，清江浦法院作出（2018）苏0812民初3002号民事判决书，判决市二院赔偿我医疗费、住院伙食补助费、交通费等合计58070元。经苏州大学司法鉴定中心再次鉴定，1、我目前肺叶缺失伴轻度功能障碍评为八级伤残；2、本次鉴定建议从2016年12月17日至2018年1月13日8次住院期间及出院后45日可给予我营养支持；上述8次住院期间及出院后60日予以一人护理为宜；建议我的误工时限掌握在300日内可视为合理。市二院辩称，项从岗已69周岁，对于误工损失不予认可，对护理费标准按照90元/天计算，目前现有的证据不能证明市二院的过错的诊疗行为造成了残疾八级的后果，对精神损害抚慰金和后期治疗费用不予认可，请求依法判决。本院经审理认定事实如下：项从岗因咳嗽2016年12月17日至2016年12月30日在中医院住院治疗，发现右上肺胸膜下磨玻璃样密度影，右上肺点状钙化，住院13天。2017年1月15日项从岗到市二院检查治疗，当日以“右上肺结节”收入院。2017年1月17日，二院行胸腔镜下右中肺结节切除术。2017年1月24日出院，从进行手术日计算住院7天。2017年10月6日住院，入院诊断为“右上肺占位：肺癌？炎性假瘤？右肺中叶结节切除术后”，10月7日出院，住院1天。2017年10月10日，项从岗入住复旦大学肿瘤医院治疗。2017年10月17日，复旦大学肿瘤医院为项从岗行胸腔镜下右上肺结节楔形切除术。2017年10月23日出院，住院13天。2017年10月23日，项从岗转入中医院继续康复治疗。2017年11月6日出院，出院医嘱定期放化疗，住院14天。2017年11月18日，项从岗再次入中医院化疗，2017年12月2日出院，出院医嘱2017年12月20日前入院治疗，住院14天。2017年12月15日，项从岗入中医院继续化疗，2017年12月23日出院，住院8天。2018年1月5日，项从岗入中医院继续化疗，2018年1月13日出院，住院8天。项从岗2017年12月出现肛内出血，2018年3月再次出现出血，遂于2018年4月26日到中医院住院治疗，肛肠科指诊检查提示直肠占位，2018年5月3日出院。2018年5月4日至2018年5月30日，项从岗在一院住院治疗，诊断为直肠癌，行腹联合会阴直肠癌根治术。本院依法委托苏州大学司法鉴定中心对医疗过错、因果关系以及因果力大小进行鉴定。鉴定意见分析认为：1、二院因首次手术定位错误导致错误切除右肺中叶，且漏切了右上叶肺结节，导致患者接受二次手术的损害后果，二院的诊疗行为存在过错，其过错行为与项从岗的损害后果之间存在因果关系，因果力大小考虑为完全因素。2、项从岗的直肠癌与二院的诊疗行为不存在因果关系。原被告双方对鉴定意见均不表异议。本院于2018年10月29日作出（2018）苏0812民初3002号民事判决书，判决：市二院于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告项从岗损失共计58070.24元。在本次诉讼中本院再行委托苏州大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见：1、项从岗目前肺叶缺失伴轻度功能障碍评为八级伤残；2、本次鉴定建议项从岗2016年12月17日至2018年1月13日8次住院期间及出院后45日可给予营养支持；上述8次住院期间及出院后60日予以一人护理为宜；建议其误工时限掌握在300日内可视为合理。上述事实，有病案资料、费用票据、司法鉴定意见书等证据及双方当事人陈述为证，经庭审质证，予以认定。审理中，双方当事人各持诉、辩称意见，致调解不成。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，通过术前检查，项从岗明确为右上肺磨玻璃样结节，尽管医方采取了术前定位等技术手段，但医方定位存在错位，造成了错误切除右肺中叶，且漏切了右上叶肺结节，医方的医疗行为存在过错，二院第一次手术后复查CT发现右上肺仍有结节，无相关告知记录，存在过错。根据鉴定意见，市二院的过错医疗行为与项从岗的损害后果（右肺中叶切除及二次手术伤害）之间存在因果关系，因果力大小为完全因素。本次诉讼中经再次鉴定，鉴定意见：1、项从岗目前肺叶缺失伴轻度功能障碍评为八级伤残；2、本次鉴定建议项从岗2016年12月17日至2018年1月13日8次住院期间及出院后45日可给予营养支持；上述8次住院期间及出院后60日予以一人护理为宜；建议其误工时限掌握在300日内可视为合理。因此，项从岗要求市二院赔偿误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金的诉讼请求，予以支持。对项从岗主张的各项损失，本院认定如下：一、误工费。经鉴定误工时限在300日内可视为合理。项从岗虽已69周岁，但仍未丧失劳动能力，故可按照城镇居民人均可支配收入酌情确定误工费标准110元/天计算，误工费为33000元。二、护理费。经鉴定项从岗2016年12月17日至2018年1月13日8次住院期间及出院后60日予以一人护理为宜，该鉴定意见是指项从岗原生疾病及市二院医疗行为过错导致项从岗受伤需要的护理期限，但项从岗在2017年1月15日才第一次到市二院检查，2017年1月17日，行胸腔镜下右中肺结节切除术，该手术根据鉴定意见是构成市二院的医疗损害的原因，故对之前的住院期间不应计算在护理、营养期限之中。其八次住院天数为80日应扣除之前住院的期间15日，即为65日，其住院期间65日及出院后60日需护理，护理期限为125日，本院酌情按照每日100元的标准，护理费为12500元。关于营养费。经鉴定营养期限为住院期间65日及出院后45日可给予营养支持，本院酌情按照每日30元标准，营养费为3300元。关于残疾赔偿金。项从岗经鉴定构成构成八级伤残，按照城镇居民年人均可支配收入的标准47200元，项从岗已69周岁，残疾赔偿金为155760元。关于精神损害抚慰金。根据项从岗受伤的程度及案件发生的情况，本院酌情确定精神损害抚慰金为12000元。综上，项从岗误工费33000元、护理费12500元、营养费3300元、残疾赔偿金155760元、精神损害抚慰金12000元，合计216560元，由市二院承担赔偿责任。经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告淮安市第二人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告项从岗误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计216560元。二、驳回原告项从岗其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11604元，鉴定费2100元，合计13704元，由被告淮安市第二人民医院负担6640元，由原告项从岗负担7064元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。审 判 长  刘青人民陪审员  郑腾人民陪审员  刘学二〇一九年十一月七日书 记 员  曹文