湖南省江华瑶族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1129民初1162号 原告：任丰登，男，1955年5月8日生，瑶族，湖南省江华瑶族自治县人，住湖南省江华瑶族自治县。 委托诉讼代理人：吴联钰，湖南苍松律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马秋鸿，湖南苍松律师事务所实习律师。 被告：江华瑶族自治县人民医院。 住所地：江华瑶族自治县苍松路。 统一社会信用代码：12431129447979251M。 法定代表人：李昌江，系该院院长。 委托诉讼代理人：韦和洲，系医院投诉管理办公室主任。 委托诉讼代理人：赵福仙，系医院内一科副主任医师。 原告任丰登与被告江华瑶族自治县人民医院（以下简称江华县人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月19日立案受理后,依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告任丰登及其委托诉讼代理人吴联钰、马秋鸿，被告江华县人民医院的委托诉讼代理人韦和洲、赵福仙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告任丰登向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、维持性血液透析费用、鉴定费、交通费等各项损失873842.4元。2.本案诉讼费由被告承担。庭审中将诉讼请求变更为424721元。事实和理由：原告因头晕六天，于2014年11月6日入住江华县人民医院内科，入院诊断高血压病三级，予以治疗后，病情好转于11月11日转入外科，入院诊断：右肾结石、右输尿管结石并右肾积水、左肾切除术后。11月13日在连硬外麻下行输尿管镜钬激光碎石取石术。2015年2月6日再次入住江华县人民医院，入院诊断：肾性高血压、慢性肾功能不全、氮质血症期、左肾切除术后。予以血透治疗，纠正贫血等对症支持治疗。2月9日，原告转入永州市中心医院，2月10日予以行动静脉内瘘术建立长期血液透析通路。2月17日再次入住江华县人民医院。2016年10月10日入住深圳市人民医院，10月13日9时，在臂丛麻醉下行左前臂动脉，仅造瘘取栓复通术，发现原告动静脉造瘘处无搏动，彩超检查发现造瘘处再次发生血栓。18时在臂丛麻醉下行左前臂动静脉造瘘取栓术，术后即发现原告造瘘处无搏动，考虑患者情况，暂时不给予手术干预。10月16日在局麻下行右肾穿刺引流术，10月18日行右肾穿刺造瘘术。10月25日17时30分送血透途中出现突发晕厥，予抢救后清醒，予取消外科手术治疗，10月28日转肾内科治疗。11月2日再次行左肘部动静脉内瘘成形术，11月8日出院。2018年7月16日，由江华瑶族自治县卫计委委托永州市医学会进行医疗事故技术鉴定，做出永州医鉴[2018]19号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为本病例构成三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告对该次鉴定结论不服，向江华瑶族自治县卫健委提出申请要求再次鉴定。经江华瑶族自治县卫健委委托，湖南省医学会于2019年7月18日作出湘医鉴[2018]69号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本案构成二级甲等医疗事故，医方负次要责任。2019年1月16日，原告委托永州市柳子司法鉴定所对原告的伤残等级评定及医疗、护理、误工、营养期评估。鉴定意见：维持性血液透析每月预计6000元，计算76个月，预计维持血液透析费456000元。2014年11月13日起至定残日止，每日营养费30元。由于被告存在医疗过失行为导致原告肾功能衰竭，被告应当承担主要责任。 原告任丰登为支持自己的主张，向本院提交以下证据： 1.任丰登住院病历档案，拟证明原告任丰登从2014年11月起至2018年6月10日，共11次住院的病历档案；2015年2月6日至2月9日治疗期间，被告没有对输尿管梗阻进行处理便对原告进行血液透析解除肾功能阻碍，违反了泌尿科的诊疗常规，且未扩大会诊，导致原告肾功能衰竭，构成医疗事故。 2.江华瑶族自治县人民医院住院费用清单、门诊发票、住院费发票、医疗保险住院费用结算单，拟证明原告在被告处住院医疗费自费部分为49468元，深圳市人民医院医疗费50110元，2018年3月份在郴州市中心医院治疗费为33095元。 3.医疗事故技术鉴定书（湘医鉴[2018]69号），拟证明湖南省医学会鉴定被告2015年2月6日至2月9日的医疗行为存在医疗过错，本案病例构成二级甲等医疗事故，被告负次要责任。 4.司法鉴定意见书（永柳子[2019]临鉴字第34号），拟证明原告被鉴定为二级伤残，维持性血液透析费用为456000元，2014年11月13日起至定残日止，每日营养费30元。 被告江华县人民医院辩称：请求驳回原告没有事故依据的诉讼请求，依法确定赔偿额。一是原告因“双肾多发性结石”，于1995年在被告医院行“左肾切除术”。2014年11月6日因头昏6天入住被告医院内二科，诊断高血压病，住院期间医务人员发现右肾多发性结石合并右输尿管结石、肾积水、肾功能不全。2014年11月6日转被告外一科行手术治疗，2014年11月17日出院。2015年2月6日入住被告内一科，医务人员发现右肾多发性结石、右输尿管上段多发性结石并肾积水，经常规处理后转入永州市中心医院诊疗。本次住院未再次解除梗阻，仅住院3天，此后又至多地治疗，长期血透析，目前肾功能不可逆损害。被告认为，未解除梗阻是医疗过失，但原告只有一个肾，又是多发性结石，肾功能不全是病性发展的必然结果，自身疾病是主要原因；原告子女是医生，未及时鉴定把握治疗，原则上有一定责任；原告在医院发生仅住院3天便转到上级医院住院，最后未解除梗阻，上级医院应承担主要责任，被告医院责任轻微。二是永州市柳子司法鉴定所的鉴定结论不能作为法院判决参考依据。该鉴定程序违法；医疗事故等级及责任程度，只能由医学会随机抽取专业人员进行；该鉴定是原告私下委托，未召开鉴定听证会；有涉及诊疗争议内容未通知被告陈述答辩；没有对鉴定内容进行详细论述理由并未送达给被告；部分鉴定内容与事实不符，申请评定伤残等级，结论是医疗事故等级；患者再次梗阻发现在2015年2月8日以后，治疗费从2014年11月11日算起，营养费从2014年11月13日算起，将与过失无关的费用鉴定为赔偿损失，有失公正。医疗机构主要责任的结论与事实不符。三是原告损失没有事实和法律依据：1.医疗费，被告应承担的医疗费应是治疗肾功能不全的花费，不应包括以往的治疗费及治疗其他自身原发疾病的费用。可酌情核减医疗费三分之一为合理。医疗费用应剔除基本医疗保险报销部分，随着农合和居民医疗保险的统一管理，国家医保补偿规范稳定，原告血透费用损失不超过400元/月。2.残疾赔偿金，人身损害发生在2015年，应按2014年农村居民均纯收入标准核定。3.护理费，应以计算一人为标准。4.住院伙食补助费，可参照当地国家机关一般工作人员出差补助标准确定。5.营养费，原告没有证据证实2014年11月11日已经构成侵权人身损害。6.精神损害抚慰金，致人残疾的，残疾赔偿金包括了精神损害抚慰金。7.交通费，应以有效票据为准。综上，原告患结石，没有自觉症状，两次都是因其他疾病住院，被告医务人员经检查发现的，第二次没处理病因，但转了上级医院，原告放弃对上级医生主张权利。湘医鉴[2018]69号医疗事故技术鉴定书的最后鉴定结论客观、公正、权威，本案应以该结论为依据，科学地核定赔偿范围和金额。原告扩大损失赔偿范围和数额，没有事实和法律依据，应以30%责任计算，请法院依法驳回原告不合理的诉求。 被告江华县人民医院为支持自己的主张，向本院提交如下证据： 1.2014年11月6日入院病历首页、入院记录、出院记录，拟证明患者既往因多发性结石已行左肾切除；发现右输尿管结石并肾积水，及时转外科治疗；没有过失。 2.2014年11月11日转入外科病历首页、出院记录，拟证明手术解除梗阻，没有过失。2014年11月17日出院，未检查解除梗阻后的肾功能，肾损是肾脏本身的问题还是梗阻的问题不能确定。 3.2015年2月6日入院病历首页、入院记录、出院记录，拟证明因头晕入院而不是以腰疼入院，入院时没结石症状，输尿管结石为入院后检查发现，发现一天转上级医院，未对结石进行处理。 4.2015年2月7日腹部超声报告，拟证明入院后检查结果:右肾多发结石，自身疾病迟导致肾功能不全是早晚的事；临床发现“右输尿管结石并右肾积水”应在该检查后。 5.2015年2月7日心脏超声报告，拟证明原告还有其他自身疾病。 6.投诉登记表及回复，拟证明仅有2015年2月6日一次住院医院有过失。 7.永州市医疗事故技术鉴定书，拟证明被告存在医疗过失，发生于第二次住院，即2015年2月6日的入院，自身疾病是主要原因，医疗过失为次要责任。 8.湖南省医疗事故技术鉴定书（湘医鉴[2018]69号），拟证明碎石后未查肾功能，只是无法了解肾功能是否改善（有改善，与梗阻有关，无改善，与梗阻无关，是肾脏问题）。慢性肾功能不全与2015年2月6日入院未解除梗阻存在因果关系，二级甲等医疗事故，医院次要责任。 9.2017年原告血透医疗费损失，拟证明月平血透费用损失528.23元。 10.2018年原告血透医疗费损失，拟证明月平血透费用损失377.65元。 11.原告2019年1-6月透析费用情况表，拟证明月平血透费用383.35元。 12.目前城乡居民尿毒症补偿政策，拟证明血透损失不是每月6000元的政策依据。 13.发生医疗过失后，原告在被告处住院费（不含血透）实际损失情况表，拟证明原告住院费实际损失16222.61元。 14.公差补助文件，拟证明一般工作人员公差伙食补助标准，县内12元/天，市内60元/天，省级100元/天。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人证据交换和质证，对原告提交的证据1、3、4，被告提交的证据1、2、3、4、5、6、8、14，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据认证如下： 对原告提交的证据认定：证据2，根据原告列的清单，对照原告提交的票据进行核实，对于2015年的票据：2月26日、3月19日、3月25日、5月8日、5月11日、5月13日、5月16日、5月18日、6月13日的《江华瑶族自治县新型农村合作医疗门诊补偿单》中疾病名称为“咳嗽”，该疾病与本案没有关联性，以上记录中的金额不予认定；2015年3月5日-5月26日、5月28日-8月11日、8月11日-9月15日、9月18日-12月31日，有《江华县住院救助结算单》，无住院病历记录，以上住院记录以及7月29日、8月11日正式门诊发票中，原告自付的金额为14540.11元，其他金额没有提供票据证实。对于原告提交的2016年票据：7月8月、8月13日、8月22日、9月22日有正式门诊发票，1月2日-11月9日、11月10日-11月26日，11月28日-12月30日，有《湖南省江华瑶族自治县新型农村合作医疗住院补偿结算单》，1月2日-11月9日、11月28日-12月30日无住院病历记录，以上金额为12506.95元。对于原告提交的2017年票据：病历复印费不是治疗费用，不予认定；2月1日有正式门诊发票，1月20日-2月27日、3月1日-3月24日《江华县人民医院城乡居民医保特殊门诊补偿费用结算清单》，3月27日、5月8日、5月16日《江华县医保中心城乡居民门特费用结算单》、5月8日、《江华县人民医院城乡居民特殊门诊医保挂帐支付结算清单》，1月11日-1月16日、9月12日-9月18日住院医疗费收据及《江华瑶族自治县城乡居民住院结算单》，6月5日、7月8日、8月5日、9月5日、10月9日、11月6日、12月4日有正式门诊发票和《江华县人民医院城乡居民特殊门诊医保挂帐支付结算清单》，2017年票据自付金额为13101.96元，其他金额无证据证实。对于原告提交的2018年票据：复印费不是治疗费用，不予认定；1月18日、2月6日、3月3日、4月6日、6月3日、7月5日、7月10日、8月2日、9月7日、10月2日、11月5日、12月8日有正式门诊票据，5月26日-6月3日、6月10日-6月16日有《江华县人民医院建档立卡人员疾病特惠保结算清单》，以上2018年自付金额为13287.96元。综上，2015年-2018年有票据证实的自付金额为53436.98元。原告提交的深圳市人民医院出具的医疗费收据、郴州市第一人民医院出具的医疗费收据为复印件，不予认定。 对于被告提交的证据认定：证据7的鉴定意见已经被证据7的鉴定意见所取代，双方对证据8的鉴定意见没有意见，对证据7不予认定。对证据9、10、11证据，有《江华县人民医院城乡居民特殊门诊医保挂帐支付结算清单》《江华县人民医院城乡居民特殊门诊（尿毒症）结算清单》证实，可以认定。对证据12予以认定。对证据13予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院查明本案的法律事实如下：原告于2014年11月6日-11月10日，以高血压病在被告处住院4天，2014年11月11日转入外一科，住院至11月17日，住院6天，出院诊断：右输尿管结石并右肾积水，有肾结石，左肾切除术后。2015年2月6日-2月9日，原告在被告内一科住院3天，出院诊断：梗阻性肾病，慢性肾功能不全，尿毒症期，肾性贫血，肾性高血压，左肾切除术后。出院情况：今肾内科建议患者去永州市中心医院行静脉造瘘行血透治疗，患者要求出院到上级医院血透治疗。2015年2月9日-2015年2月13日，原告在永州市中心医院住院4天，诊断为慢性肾功能不全及尿毒症性心肌病。2015年2月17日-3月2日，原告出现无明显诱因咳血，被告以“尿毒症、急性左心衰竭”收院。2016年10月10日-2016年11月8日，原告在深圳市人民医院住院29天，主要诊断为“慢性肾衰竭”。2016年11月10日-2016年11月26日，原告在被告处住院16天，主要诊断为“右肾造瘘术后”。2017年1月11日-2017年1月16日，原告在被告处住院5天，主要诊断为“泌尿道感染”。2017年4月17日-2017年4月27日，原告在被告处住院10天，主要诊断为“右侧输尿管上段结石并重度积水”。2017年9月12日-2017年9月18日，原告在被告处住院6天，主要诊断为“梗阻性肾病，慢性肾功能不全，尿毒症期”。2018年5月26日-2018年6月3日，原告在被告处住院8天，主要诊断为“右肾自发性出血”。2018年6月4日-6月10日，原告在郴州市第一人民医院住院6天，主要诊断为“右肾出血”。2018年6月10日-6月16日，原告在被告处住院6天，主要诊断为“右肾动脉栓塞术后”。 2018年7月24日，永州市医学会作出《医疗事故技术鉴定书》（永州医鉴[2018]19号），结论为本病例构成三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。2019年7月18日，湖南省医学会作出《医疗事故技术鉴定书》（湘医鉴[2018]69号），分析意见与结论：专家鉴定组认为：患者慢性肾功能不全（尿毒症期），需要维持性血液透析替代治疗，符合二级甲等医疗事故标准；患者损害后果，是其自身泌尿系疾病不可逆性发展的不良结局，与自身疾病因素有主要因果关系；医方在诊疗过程中存在医疗过错，未能延缓患者病情的进展速度，应负次要责任。根据《医疗事故处理条例》第2条、《医疗事故技术鉴定暂定办法》第36条和《医疗事故分级标准》，本案构成二级甲等医疗事故，医方负次要责任。支付鉴定费1900元。 2019年1月28日，永州市柳子司法鉴定所作出司法鉴定意见书（永柳子[2019]临鉴字第34号），鉴定意见：1.任丰登肾衰竭，评定为二级伤残。2.医疗建议：2014年11月11日至2018年1月28日止，治疗费用（含鉴定费）参考医院正式发票，今后继续治疗预计如下：维持性血液透析每月预计6000元，按目前男性年均寿年为71岁，伤者于1955年5月出生，从2019年1月到2026年5月共计76个月，6000×76=456000元，预计维持血液透析费用456000元（此项由于医疗价格变动，具有不确定性，仅供处理机关参考）。2014年11月13日起至定残之日止，每日营养费30元。 本院认为，原告任丰登以在诊疗活动中受到人身损害为由，请求被告承担侵权责任，本案属医疗损害责任纠纷。经湖南省医学会鉴定，本案构成二级甲等医疗事故，医方负次要责任。双方对该鉴定结论无异议，本院予以采信。本案焦点问题是：原告任丰登因本次事故造成的损失认定，以及被告对责任的承担。 根据上述查明的事实和法律规定，本院确定原告主张的损失为374432.38元，具体为： 1.医疗费：2015年2月-2019年3月，原告主张的自付医疗费为53436.98元； 2.残疾赔偿金：根据原告二级伤残等级，按照湖南省上一年度农村居民人均纯收入14093元标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，原告主张211395元可以支持； 3.护理费：原告主张在深圳市人民医院住院30天以及江华瑶族自治县人民医院住院16天的护理费可以认定，但护理以一人为原则，原告主张两人护理没有医疗机构的建议，不予采信，参照湖南省上一年度城镇非私营单位在岗职工居民服务业年平均工资61227元，确定护理费为7716.3元； 4.住院伙食补助费，按原告主张46天，参照江华瑶族自治县国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，县内按40元/天、其他地区按50元/天计算，确定为2140元； 5.营养费，按照司法鉴定建议每日30元，从2015年2月6日起计算至定残日前一天，确定为43530元。鉴定结论要求从2014年11月13日开始计算的结论不予采信。 6.精神损害抚慰金酌情支持10000元。 7.维持性血液透析费用，原告要求从2019年1月到2026年5月共计76个月，每月按6000元计算，主张456000元，本院认为鉴定机构鉴定每月按6000元计算是正常医疗治疗的费用，本案中的票据可以看出原告每月产生血液透析的费用，经过特殊门诊、民政医疗救助等报账后，2015年-2019年期间每月自付金额为800元-400元左右，考虑原告需要血液透析的病情系自身原因为主要原因，本可正常享受特殊门诊、民政医疗救助等报账，如果本案按正常医疗治疗费用来计算，不享有报账制度，原告将自行承担高额的治疗费用，这不利于原告今后治疗行为的开展，根据民事侵权赔偿的填补原则，本案按原告自付的金额来计算原告的损失，2019年1月-6月有证据证实自付金额为2300.1元，2019年7月计算至2026年5月共计70个月，每月酌情按400元计算，2019年1月-2026年5月的费用为30300.1元（400元×70个月+2300.1元）。鉴于原告的病情的特殊情况，如果实际自付费用发生变化，大于每月400元时，可以按实际支付的金额要求变更。 8.湘医鉴[2018]69号鉴定费1900元可以支持。永州市医学会（永州医鉴[2018]19号）鉴定结论未被采信，鉴定费不予支持。 9.交通费，原告要求赔偿去深圳市人民医院住院期间的交通费用，但未向本院提交证据证实，不予认定；原告要求赔偿2015年5月-2019年5月的交通费主张，未向本院提交证据证实，不予认定。对于2019年6月-2026年5月共计70个月的交通费，根据2019年1-6月报账的记录，每月发生9次为限，每次22元，确定为交通费13860元。原告要求赔偿2019年5月6日、2019年6月5日去长沙的交通费用，有证据证实的住宿费154元可以支持，其他交通费用无证据证实。 根据湖南省医学会作出《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论，本案构成二级甲等医疗事故，被告负次要责任，结合以上证据结合分析，由被告承担30%赔偿责任，赔偿原告各项损失109329.71元（364432.38元×30%），赔偿原告精神损害抚慰金10000元。原告要求按45%的比例进行赔偿的证据不足，不予采信。 关于被告江华县人民医院辩称的残疾赔偿金按2014年标准计算的主张，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款和第三十五条规定，“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，故本案的残疾赔偿金按一审法庭辩论终结时的上一统计年度计算，对被告江华县人民医院的该项主张不予采信。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、限被告江华瑶族自治县人民医院自本判决生效之日起十五日内赔偿原告任丰登各项经济损失109329.71元； 二、限被告江华瑶族自治县人民医院自本判决生效之日起十五日内赔偿原告任丰登精神损害抚慰金10000元； 三、驳回原告任丰登其他诉讼请求。 本案案件受理费7670元，由原告任丰登负担5515元，被告江华瑶族自治县人民医院负担2155元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 当事人应当在规定期限内履行生效法律文书确认的义务，如果承担义务的当事人没有按期履行，享有权利的当事人可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条、第二百三十九条的规定向人民法院申请强制执行。本案申请执行的期限为二年。 审 判 长  戚鲁繁 审 判 员  何少萍 人民陪审员  徐绍好 二〇一九年十一月二十五日 书 记 员  首永平 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。