云南省曲靖市麒麟区人民法院民 事 判 决 书(2019)云0302民初5825号原告李花美，女，汉族，1963年5月26日生麒麟区人，住曲靖市麒麟区。委托代理人缪珊珊，云南谦泰律师事务所律师（特别授权）。被告钟德林，男，汉族，1969年1月14日生麒麟区人，住云南省曲靖市麒麟区。委托代理人王文爱，云南博纵律师事务所律师（特别授权）。被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司（以下简称“保险公司”）。地址：曲靖市麒麟西路293号（石油大厦3-4层）。统一社会信用代码91530300797201001X。负责人晋兵，总经理。委托代理人肖霞，系公司员工（特别授权）。原告李花美诉被告钟德林、阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托代理人缪珊珊，被告钟德林及委托代理人王文爱，被告保险公司委托代理人肖霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2018年9月19日，被告钟德林驾驶云Ｄ×××××号小型轿车沿曲靖市麒麟区由南向北行驶，05时25分行驶至麒麟花园环岛路口时，云Ｄ×××××号小型轿车车头与由西向东横过道路的行人李花美相撞，造成李花美受伤，云Ｄ×××××小型轿车部分损坏的道路交通事故。原告受伤后被送至曲靖市第一人民医院就诊，经手术和入院治疗被诊断为：1、右侧额颞顶部创伤性硬脑膜下血肿；2、创伤性脑疝；3、创伤性蛛网膜下出血；4、右侧多根肋骨骨折；5、双侧耻骨骨折；6、左侧髂骨骨折；7、骶骨骨折；8、腰骶横突骨折；9、贫血（失血性）。由于伤势严重反复，原告从受伤到2019年7月11日期间前后在曲靖市第一人民医院住院共294天。2019年1月8日经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定：1、原告李花美颅脑损伤并四肢瘫痪属交通事故所致的壹级伤残。2、李花美脊柱的损伤属交通事故所致的拾级伤残。3、李花美的后期手术费及治疗费：伍万伍仟元人民币。4、李花美的损伤属完全护理依赖。事故发生后，经曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队认定，被告钟德林承担此次事故的主要责任，原告李花美承担此次事故的次要责任。被告驾驶的机动车己向被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险等险种，且在保险期限内。综上所述，根据法律规定，为了维护原告的合法权益，现向贵院提起诉讼，请求人民法院依法判令：1、由被告钟德林赔偿原告医药费184009.75元、营养费15860元、住院伙食补助29400元、住院期间护理费38220元、护理用品、护理器材费用2667元、误工费32340元、交通费1630元、定残后护理费1964780元、伤残等级赔偿金669760元、后期手术及治疗费55000元、鉴定费2800元、其他合理费用800元、复印费342元、精神损害赔偿100000元、以上费用共计3097608.75元；2、被告保险公司在其保险限额范围内直接赔偿原告，不足部分由被告钟德林赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告补充诉讼请求，医药费加上7910.15元，加上以后是191919.9元，总数合计3105518.9元。被告钟德林辩称：一、对发生交通事故的事实及责任划分没有异议。二、答辩人所驾驶的云Ｄ×××××号车在保险公司投保了交强险及50万元的商业第三责任险，交通事故发生在保险期内，李花美的损失应该由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费1万元内承担赔偿责任，超出交强险部分，按事故责任认定书认定“钟德林承担此次事故的主要责任，李花美承担此事故的次有责任”的责任划分，答辩人承担60％的赔偿责任相对合理。答辩人承担60％的赔偿责任，应该由保险公司在50万元的商业第三责任险中承担，不足部分才由答辩人承担。三、事故发生后，答辩人在曲靖市第一人民医院为李花美支付急救费、检查费1341.5元，医疗费95000元，支付伙食补助费3300元，支付购买人血白蛋白、营养品等11184元，支付原告住院期间护理费11700元。答辩人因本次交通事故缴纳在曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队的事故保证金20000元也是由原告家属领取给原告使用，因此，答辩人为原告支付各项费用142525.5元，应当在承担的赔偿责任中予以扣减。四、对原告主张的各项费用：1、医疗费中有95000元是答辩人支付，有30000元是保险公司支付。2、营养费如果有医嘱请酌情认定，没有医嘱不应该支持。3、住院伙食补助费29400元，原告实际住院天数263天，住院伙食补助费应该是26300元。4、住院期间护理费38220元，原告实际住院天数263天，每天130元，合计34190元，其中有90天是答辩人支付，支付了11700元。5、护理用品、护理器械要看有没有正式发票。6、误工费38220元待原告举证后，再发表意见。7、交通费1630元，请法院酌情认定。8、定残后护理费1964780元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条第三款以及《工伤保险条例》第三十四条的规定，按照原告生活完全不能自理，其标准为统筹地区上年度职工月平均工资的50％,2017年曲靖市职工月平均工资是5299元，因此，原告定残后护理费是（5299元×50％）×12个月×20年＝635880元。9、残疾赔偿金669760元，如果原告能举证证明应该按城镇标准计算没有异议，否则应该按农村标准是215369元。10、后期治疗费55000元没有异议。11、鉴定费2800元没有异议。12、其他合理费用800元没有依据，不应该得到支持。13、复印费342元不属于本次事故原告的损失，也不属于赔偿项目，依法不应得到支持。14、精神抚慰金100000元过高，请人民法院酌情认定。被告保险公司口头答辩：钟德林在我公司投保了交强险和第三者责任险50万元，事故发生在保险期内，事故发生后，我公司垫付了3万元医药费。原告针对其诉讼请求，向本院提交如下证据：1、原告身份证复印件一份，证明原告的诉讼主体资格；2、原告常住人口登记卡一份，证明原告为城镇居民，赔偿标准应按城镇标准计算；3、交通事故责任认定书一份，证明事故发生的过程和责任划分情况；4、曲靖市第一人民医院出具的原告住院病历资料一组，证明原告被被告撞伤后入院治疗、需要陪护的情况以及住院的天数为294天的事实；5、住院及门诊医疗票据十一张、医药增值税发票九张、购药小票14张，证明原告因此次损伤所支出的医药费为191919.9元；6、营养伙食费收据结算单收据一份，证明支付第一次住院营养费的情况；7、购买护理用品、护理器械票据二十六张，证明原告购买的护理用品和护理器械的费用为2667元；8、交通费票据二十八张，证明因此次损伤产生的交通费为1630元；9、原告的招商银行帐户历次交易明细表一份，证明原告每月的实际工资为3300元；10、鉴定费发票两张，证明鉴定伤残等级的费用为2800元；11、曲靖珠源司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份，证明原告因此次事故造成1、颅脑损伤并四级瘫痪属交通事故所致的壹级伤残；2、脊柱的损伤属交通事故所致的拾级伤残；3、后期手术费及治疗费：伍万伍仟元人民币；4、李花美的损伤属完全护理依赖；12、原告住院期间购买的日常生活用品和食品票据十四张，证明原告主张产生其他合理费用的事实；13、复印费票据三张，证明原告复印病案材料产生的费用。经质证，被告钟德林对原告提交的证据1三性及证明目的无异议；对证据2三性无异议，对证明目的有意见，从职业一栏可以看出原告属于粮农，农转城要看原告土地有无被征收，在农村还有无房屋居住，如果土地没有被征收，还居住在农村，还是应按农村标准计算；对证据3三性及证明目的无异议；对证据4三性无异议，但是住院天数是263天；对证据5住院及门诊医疗票据十一张、医药增值税发票九张无异议，购药小票十四张真实性无异议，但因为没有医嘱及其他证据印证这些费用是原告所用，因此对其关联性及证明目的不予认可；对证据6营养伙食费收据结算单收据三性不予认可，因为原告已经主张了营养费，所以该票据属于重复主张；对证据7三性及证明目的均不予认可，这26份收据首先客户名称基本都没有，也不是正式发票，不能确认这些东西是否是原告所用；对证据8三性及证明目的不予认可，可以根据原告的就医情况酌情认定交通费；对证据9、10、11无异议；对证据12三性及证明目的均不予认可，大多数是购买营养品的；对证据13其中曲靖市第一人民医院出具的病历查询复印费50元予以认可，另外两张不予认可，不能确认这两笔费用是如何产生的。被告保险公司质证意见与被告钟德林意见一致。本院认为，原告提交的证据1-11客观真实，与本案具有关联性，能够证明案件事实，本院予以采信；证据2虽表明由农转城，但李花美职业为粮农，应按农村标准计算。证据12购买保温杯、床、热水壶、电煮锅及生活用品等费用,不是治疗伤情所需，本院不予采信。证据13复印费本院采信由曲靖市第一人民医院出具收据50元，其他复印费本院不予采信。被告钟德林针对其辩解理由，向本院提交如下证据：1、被告身份证复印件一份，证明被告的身份情况；2、道路交通事故认定书一份，证明发生事故的事实及责任划分；3、机动车交通事故责任强制保险单和机动车保险单复印件各一份，证明云Ｄ×××××号车投保交强险和50万元商业第三者责任保险的事实；4、曲靖市第一人民医院门诊收费票据八张、手机微信转账账单截屏一份，证明被告为李花美在曲靖市第一人民医院垫付医疗费、急救费、检查费等1341.5元的事实；5、曲靖市第一人民医院预交款收据八张，证明被告为原告在曲靖市第一人民医院垫付医疗费120000元的事实，其中有30000元是保险公司的，被告钟德林实际支付的是90000元；6、手机微信转账账单截屏一份，证明被告通过微信转账给原告女婿支付给原告生活费3300元的事实；7、微信聊天记录手机截屏八张，证明被告钟德林通过微信转账给原告儿子购买人血白蛋白、营养品、轮椅等11184元的事实；8、曲靖市惠众药房出具的云南增值税电子普通发票九张，证明被告给原告购买人血白蛋白支付5478元的事实，不再作为证据提交，因为与原告提交的票据一致；9、收据四份、专业陪护客户服务协议书一份、陪护证明一份、护理人员身份证复印件一份，证明被告在原告住院期间为原告支付90天护理费合计11700元的事实；10、2018年11月3日中国建设银行POS签购单一份，证明被告钟德林为原告支付医疗费5000元的事实。经质证，原告对被告钟德林提交的证据1-10均无异议。被告保险公司对被告钟德林提交的证据1-10均无异议。本院认为，被告钟德林提交的上述1-10证据客观真实，与本案具有关联性，能够证明案件事实，本院予以采信。被告保险公司针对其答辩，向本院提交如下证据：1、保险单（抄本）两份，证明云Ｄ×××××在我公司投保交强险和第三者责任险的事实。2、保险预付赔款计算书一份，证明我公司垫付医疗费的事实。经质证，原告及被告钟德林对证据无异议。本院认为：提交保险公司的上述1、2证据客观真实，与本案具有关联性，能够证明案件事实，本院予以采信。经过庭审和质证，本院确认如下法律事实：2018年9月19日，被告钟德林驾驶云Ｄ×××××号小型轿车沿曲靖市麒麟区由南向北行驶，05时25分行驶至麒麟花园环岛路口时，云Ｄ×××××号小型轿车车头与由西向东横过道路的行人李花美相撞，造成李花美受伤，云Ｄ×××××小型轿车部分损坏的道路交通事故。该事故经曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队作出责任认定：钟德林驾驶机动车上道路行驶，超过限速标志标明的最高时速，且对路面动态观察不足，未按照操作规范安全驾驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条第一款、第二十二条第一款之规定，是造成此事故的主要原因；李花美横过没有人行横道的机动车道，未观察来往车辆的情况，确认安全后直行通过，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条之规定，是造成此事故的次要原因。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条及《道路交通事故处理程序规定》第六十、条第一款第（二）项之规定，认定钟德林承担此次事故的主要责任，李花美承担此次事故的次要责任。原告受伤后被送往曲靖市第一人民医院住院治疗，诊断为：1、右侧额颞顶部创伤性硬脑膜下血肿；2、创伤性脑疝；3、创伤性蛛网膜下出血；4、右侧多根肋骨骨折；5、双侧耻骨骨折；6、左侧髂骨骨折；7、骶骨骨折；8、腰骶横突骨折；9、贫血（失血性）。原告于2018年9月19日至2018年11月3日、2018年11月3日至2018年12月3日、2018年12月3日至2019年1月7日、2019年12月8日至2019年2月16日、2019年2月16日至2019年3月17日、2019年3月17日至2019年4月11日、2019年4月11日至2019年5月11日、2019年5月11日至2019年6月11日、2019年6月11日至2019年7月11日在曲靖市第一人民医院住院治疗，共住院294天。原告因伤产生住院医疗费191919.9元。（其中，保险公司垫付医疗费30000元，被告钟德林垫付115000元）。原告住院期间，原告购买人血白蛋白用去5478元，在药店购买医用一次性帽子、酒精消毒液、一次性雾化器等用去222.8元，伙食费1160元、购买护理用品、吸痰管等费用2667元、购买轮椅398元、膝关节支具290元。被告钟德林通过微信转账给原告之子购买人血白蛋白、营养品、轮椅等11184元。原告住院期间，被告钟德林支付护理费11700元、支付伙食费3300元。2019年1月9日，原告的损伤经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定为：1、李花美颅脑损伤并四肢瘫属交通事故所致的壹级伤残；2、李花美脊柱损伤属交通事故所致的拾级伤残；3、李花美的后期手术费及治疗费伍万伍仟元（55000元）人民币。4、李花美的损伤属完全护理依赖。用去鉴定费2800元。另查明,被告驾驶云Ｄ×××××号小型轿车向保险公司投保了交强险和50万元商业第三者责任保险，事故发生在保险期内。本院认为，公民的生命健康受法律保护。原告因交通事故受伤，经交警部门责任认定，原告负次要责任，被告负主要责任。结合查明的案件事实及事故发生经过，兼顾公平原则，本院酌定由被告承担原告损失的70%，原告自己承担30%。原告系农村居民，相关费用应当按照农村人口标准计算。原告的各项损失主张，本院确认如下：交通费500元、住院伙食补助费294×100＝29400元、鉴定费2800元，符合法律规定，本院予以支持；原告的伤残一个一级伤残、一个十级伤残，伤残系数为1.01，其残疾赔偿金本院确认为217513.6元（10768元×1.01×20年）；原告的医疗费，本院确认为191919.9元。（其中，保险公司垫付医疗费30000元，被告钟德林垫付115000元）；原告主张营养费15860元，结合原告的伤情，购买的人血白蛋白针剂系合理合法的费用，且有正规发票为证，本院确认营养费为5478元；原告的误工费，本院确认为32340元（3300元/月÷30天/月×294天）；原告要求赔偿住院期间护理费，本院确认为38220元（130元/天×294天=38220元）；护理用品、其他费用无正式发票，本院不予支持，但购买轮椅费用398元、膝关节支具290元，有正式发票，本院予以采信。定残后护理费，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款的规定：“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的可以参照确定护理人员人数。”本院确认为936000元（130元/天×360天×20年），后期治疗费55000元，复印费50元。因原告伤情较重，其要求赔偿精神损失费的诉请成立，本院酌情考虑10000元。综上，原告因此交通事故产生的各项损失费共计1517109.50元。鉴定费2800元不在保险赔偿范围内，应由原告和被告按责任比例分担。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条条第一款规定：“……，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”被告对其车辆投保了交强险和商业第三者责任险，故该交通事故致使原告受伤的相关赔偿费用应由被告在交强险责任范围内进行赔偿，剩余部分由原告与被告按事故责任在商业第三者责任险比例分担。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告在交强险范围内赔付原告的死亡伤残赔偿限额内费用为：残疾赔偿金217513.60元、误工费32340元、护理费38220元、交通费500元、合计288573.60元，为超出该项下赔偿限额11万元，超出部分为178573.60元；在医疗费用赔偿限额内费用为：医疗费191919.90元、住院伙食补助费29400元、营养费5478元，以上共计226797.90元，超出该项下赔偿限额1万元，超出该项下赔偿限额216797.90元，鉴定费2800元，由被告钟德林按70%的比例承担1960元（2800元×70%）。综上，被告应赔偿原告费用为交强险赔偿限额内12万元，超出交强险按照责任比例承担费用395371.50元（178573.60元＋216797.90元），按照责任划分，被告应承担赔偿费用为276760.05元（395371.50元×70%）。今后治疗费55000元，被告应承担赔偿费用为38500元（55000元×70%）。今后护理费936000元，按责任比例，原告自行承担280800元（936000元×30％＝280800元），被告承担655200元（936000元×70％＝655200元）。精神抚慰金10000元，不在保险公司承担范围，应按责任比例承担，由原告自行承担3000元，被告承担7000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司在保险范围内于本判决生效后三十日内赔付原告李花美各项损失620000元，扣除已垫付医疗费30000元，还应赔付590000元。二、由被告钟德林于本判决生效后三十日内赔付原告李花美各项损失933920.05元，扣除被告钟德林支付医疗费115000元、护理费11700元、支付伙食费3300元、购买人血白蛋白、营养品、轮椅等11184元，还应支付原告李花美各项损失792736.05元。三、驳回原告李花美的其他诉讼请求。案件受理费50元（原告已预交），由被告钟德林承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决书即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  钱瑞鑫人民陪审员  赵永强人民陪审员  王德清二〇一九年十一月十五日书 记 员  邱燕芳