辽宁省阜新市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽09民终1234号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司阜新中心支公司，住所地阜新市开发区西苑街道迎宾大街中段西侧1-2层。 负责人：刘丽君，该公司经理。 委托诉讼代理人：朱丽英，女，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：罗秀芹，女，1946年7月1日出生，汉族，住彰武县。 委托诉讼代理人：张继方（罗秀芹之女），1974年5月4日出生，汉族，住彰武县。 被上诉人（原审被告）：纪文武，男，1975年12月26日出生，汉族，农民，住彰武县。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司阜新中心支公司（以下简称大地财保公司）因与被上诉人罗秀芹、纪文武机动车交通事故责任纠纷一案，不服彰武县人民法院（2018）辽0922民初233号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月22日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人大地财保公司委托诉讼代理人朱丽英、被上诉人罗秀芹委托诉讼代理人张继方、被上诉人纪文武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 大地财保公司上诉请求：1.撤销彰武县人民法院（2018）辽0922民初233号民事判决书，依法改判或发回重审；2.二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：1.原审判决上诉人赔偿被上诉人护理费数额不合理，赔偿被上诉人住院至评残前一日护理费91014元无依据。被上诉人在中国医科大学附属第一医院急诊治疗，无一级护理医嘱，法院按照两人判决上诉人赔偿护理费不合理。被上诉人出院至评残前一日无护理医嘱及鉴定机构护理期限鉴定，原审法院按照服务业标准，判决上诉人赔偿被上诉人长达718天的护理费用无法律依据。2.原审法院判决上诉人赔偿被上诉人营养费不合理，在无医嘱及相关鉴定情况下判决上诉人赔偿被上诉人营养费无依据。3.原审法院判决上诉人赔偿被上诉人及家属的住宿费数额有误。被上诉人去北京鉴定期间住宿时间长，且提供的发票非正规发票，也无收费章，对此原审法院不应认定。 罗秀芹辩称，一审法院判决上诉人赔偿被上诉人护理费、营养费、住宿费数额合理合法，请求维持。 纪文武辩称，一审判决正确。 罗秀芹向一审法院起诉请求：1.医疗费95604.32元、2.住院期间伙食补助费2200元（50元×44天）；3.营养费2200元（50元×44天）；4.护理费91476元（115.5元×36天×2人+115.5元×720天×1人）；5.部分护理费（护理依赖）337260元（42157.5元×10年×80%）；6.伤残赔偿金265946.8元（34993元×10年×76%）；7.精神损害抚慰金30000元；8.交通费4000元；9.住宿费608元；10.鉴定费9000元。合计838295.12元。由被告大地财保公司在交强险和商业险责任限额内先行赔偿，并主张精神损害抚慰金30000元在交强险限额内优先赔偿，不足部分由纪文武赔偿。 一审法院认定事实：罗秀芹受伤后在中国医科大学附属第一医院急诊治疗12天（2017年2月5日至2017年2月17日），支出医疗费45295.29元。2017年2月17日至3月20日在彰武县人民医院住院治疗31天，诊断为头部外伤、颅骨骨折、局灶性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑室出血、四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折、创伤性血气胸、坠积性××、锁骨骨折、肩胛骨骨折、骨盆骨折，支出医疗费42417.13元。病历中记载：“加强营养、加强护理”，2017年3月13日前是一级护理（23天）。2017年11月21日和2018年1月18日到辽宁省第三人民医院治疗因脑外伤造成的精神障碍，支出医疗费278.5元。2018年7月9日，因罗秀芹牙齿脱落，到彰武县妇幼保健院维修牙齿，支出医疗费3951.4元。在阜新市康尔医药连锁有限责任公司购买药物及轮椅（837.61元）支出3662元。以上费用合计95604.32元。罗秀芹之伤情于2018年3月15日经阜新诚信法医司法鉴定所司法鉴定有3处十级伤残，于2019年3月3日经法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定，罗秀芹精神伤残等级为4级，护理依赖程度为部分护理依赖。罗秀芹支出鉴定费9000元。另查明，罗秀芹系城镇居民。 一审法院认为，纪文武违反道路交通法规，驾驶轻型普通货车在道路上行驶驾，忽视交通安全，未与前方同向车辆保持足以采取紧急制动措施的安全距离，在前方同向车辆制动时，向左紧急避险后压道路中心黄色双实线行驶，未能发现前方正在横过道路的行人，与由西向东横过G304线行至道路中心双实线处的罗秀芹相撞，造成罗秀芹受伤，车辆损坏的交通事故，在该起事故中负全部责任，对罗秀芹由此造成的经济损失承担全部赔偿责任；因纪文武驾驶的J49646号肇事车辆在大地财保公司投保了交强险和第三者商业险，该投保车辆在保险期限内发生保险事故，故该保险公司应按照双方签订的保险合同的约定和法律规定承担赔偿责任。因此，对罗秀芹的经济损失应先由大地财保公司在交强险各项限额内予以赔偿，不足部分应在第三者责任险范围内按责任比例予以赔偿，仍不足部分由纪文武赔偿。罗秀芹主张大地财保公司优先赔偿精神损害抚慰金，于法有据，予以支持；罗秀芹主张的医疗费95604.32元中有镶牙支出的费用3951.4元和外购药费用2824.39元，属于不合理支出，不予支持。剩余88828.53元（含轮椅837.61元），应予支持；主张的住院期间伙食补助费2200元、营养费2200元，计算天数有误，应为43天（沈阳医大12天，县医院31天），住院期间伙食补助费数额应为2150元、营养费数额为2150元。被告辩解在沈阳医大治疗期间不应给付住院伙食补助费及营养费不应赔偿，无事实依据，不予采纳；主张护理费91476元（115.5元×36天×2人+115.5元×720天×1人）计算天数有误，应为91014元（115.5元×35天×2人+115.5元×718天×1人）；关于评残后护理依赖费，根据罗秀芹的伤情及年龄因素综合考量，以暂给付5年为宜，超出5年后可再行主张权利，部分护理依赖赔偿的比例，依据是人身损害护理依赖程度评定（GB/T31147-2014）附录B中护理依赖比例c）：部分护理依赖按完全护理依赖费用50%计算。护理依赖费用105392.5元（42157元×5年×50%）；主张伤残赔偿金265946.8元（34993元×10年×76%），依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，残疾赔偿应自定残之日赔偿20年，超过60岁的每增加1岁减少1年，罗秀芹在定残日年龄为72周岁零8个月，故应赔偿7年零4个月。残疾赔偿金数额为195027.65元（34993元×7年零4个月×76%），被告辩解伤残赔偿指数按73％计算，赔偿指数偏低，不予采纳；主张精神抚慰金30000元，根据罗秀芹伤残程度等因素综合考虑，数额较高，以23000元为宜；关于交通费，根据罗秀芹的实际支出情况，酌定3000元；罗秀芹支出的住宿费608元、鉴定费9000元，均为合理支出，予以支持。上述损失，合计517170.68元。应由大地财保公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿508170.68元，鉴定费9000元，应由纪文武赔偿。 综上所述，一审法院对罗秀芹诉讼请求合理部分予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第三十八条、第四十三条、第四十七条、第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条、第三十五条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司阜新中心支公司在机动车交通事故责任强制险和第三者责任险限额内赔偿原告罗秀芹医疗费87990.92元、住院伙食补助费2150元、营养费2150元、护理费91014元、交通费3000元、住宿费608元、残疾赔偿金195027.65元、精神抚慰金23000元、评残后5年护理费105392.5元、残疾器具费837.61元，合计511170.68元。二、被告纪文武赔偿原告鉴定费9000元。上述两项均在本判决生效后10日内履行。三、驳回原告罗秀芹其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4691元，减半收取2345元，由原告罗秀芹负担795元；被告纪文武负担1550元。 二审中，当事人没有提交新证据。 本院经审理查明，一审判决认定的事实属实，本院予以确认。 本院认为，本案双方当事人的争议焦点为大地财保公司赔付的护理费、营养费、住宿费是否合理。 关于护理费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中，罗秀芹之伤情经阜新诚信法医司法鉴定所司法鉴定有3处十级伤残；经法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定，罗秀芹精神伤残等级为4级，其精神障碍的日常生活自理能力项目评定分值为65分（总分值120分），护理依赖程度为部分护理依赖。一审法院认定罗秀芹2017年2月5日至2019年3月2日期间应均需护理具有合理性。罗秀芹在中国医科大学附属第一医院急诊治疗后转至彰武县人民医院继续治疗尚需一级护理，一审法院将罗秀芹在中国医科大学附属第一医院治疗期间的护理等级按一级护理认定合理。据此，一审按服务业标准判决大地财保公司赔偿罗秀芹护理费的数额适当。 关于营养费的问题。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。罗秀芹因伤致残，病历中记载：“加强营养、加强护理”，一审判决大地财保公司赔偿罗秀芹营养费合理。 关于住宿费的问题。罗秀芹去法大法庭科学技术鉴定研究所出作鉴定，产生住宿费客观存在，罗秀芹主张住宿费的数额合理，应予支持。 综上所述，大地财保公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4691元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司阜新中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  李祥彬 审判员  金树密 审判员  万孝全 二〇一九年十一月二十一日 书记员  田 芳