吉林省辽源市龙山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0402民初591号 原告：张秋霞，女，1978年10月7日出生，汉族，住所地辽源市。 委托诉讼代理人：崔建，吉林荣锦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘雪娇，辽源市龙山区南康法律服务所法律工作者。 原告：侯猛，男，1978年2月13日出生，汉族，住所地辽源市。 委托诉讼代理人：崔建，吉林荣锦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘雪娇，辽源市龙山区南康法律服务所法律工作者。 被告：辽源市妇婴医院。 法定代表人：张学民，院长。 委托诉讼代理人：杨淑香，该医院医生。 委托诉讼代理人：臧志鹏，该医院法律顾问。 原告张秋霞、侯猛诉被告辽源市妇婴医院（简称妇婴医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员孙锡伟独任审判，公开开庭进行了审理。二原告及二委托诉讼代理人、被告二委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张秋霞、侯猛向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告赔偿二原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、律师代理费共计20万元;二、案件诉讼费及相关费用由被告承担。事实与理由：2018年11月25日,凌晨3点，原告张秋霞在被告处生产一女，该新生儿出生后，患有右侧可见部分耳廓，双侧无外耳道，左侧无耳，右侧嘴角往右侧歪斜，先天性心脏病。在新生儿早产保温箱存活12天后天折。原告属于高龄产妇且初产，新生儿的天折对原告夫妇及家人身心造成了巨大伤害。原告张秋霞在得知自己怀孕后,第一时间便在被告处注册孕产妇保健手册，定期产检,产检结果未发现胎儿存在畸形和先天性心脏病。被告的漏检过错行为,导致原告丧失了优生优育的选择权，产前检查的目的，就是为了提早发现胎儿的异常发育情况，并且及时做出舍或留的决定。被告应当承担相应的赔偿责任。原告为维护自身合法权益，依据《侵权责任法》、《我国母婴保健法实施办法》第4条规定:公民享有母婴保健的知情选择权。诉至贵院，望贵院查明事实，对原告诉求，依法予以支持。 妇婴医院辩称，我方不应承担赔偿责任。具体理由:原告在被告处生住院生产的孩子在出生后十余天死亡,原告并未有医疗过错以及有直接因果关系的相关证据,根据住院病历的诊断,证明患儿患有先天性心脏病(病历上有载明),时间隔缺损,动脉导管未闭。心肌损伤.咽部发育异常等结论。具体死亡原因,由于未作尸检,所以无法说明真正的死亡原因。因此原告将孩子死亡的责任要求被告承担没有相关的证据。原告在诉状中认为被告存在着漏检,对胎儿存在畸形及先天性心脏病,没有在产检中及时发现,以此认为原告存在着产检的过错,被告认为根据相关的规定,以及做超声告知作为被告方对胎儿出现的畸形及先天性心脏病,并不是超声枪查查明的范围。根据相关规定,超声检查涉及的头面部的范围,仅包括观察上唇皮肤的连续性,不包括耳朵是否缺失,原告所说的被告存在的漏检,是不成立的。作为被告根据产前的检查结论,已经四次上报产妇高危情况，对孕产妇已按高危产妇管理。同时被告也告知原告产妇,进行产前诊断到上级医院,原告并未按被告医生的告知去上级医院进行产前诊断。而产前诊断,作为被告不具备相应的条件，只能做产前筛查。而原告选择做了产前筛查,被告对原告进行了充分的告知,因此作为被告在整个诊疗过程中,不存在任何过错。孩子产生畸形等疾病,有很多原因,很可能是由于原告本身患有梅毒和其他疾病所导致,跟被告无关。因此原告要求被告承担各项费用没有法律依据，而且原告尚欠被告在新生儿疗区的医疗费11733.64元。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。 庭审质证过程中，张秋霞、侯猛举证如下：1、孕产妇保健手册、张秋霞之女的病历及其死亡证明、原告的结婚证。证明原告的诉讼主体适格，另证明张秋霞系高危产妇，并在被告处进行体检这一事实，再证明新生儿出生后有畸形等疾病进而导致死亡；2、司法鉴定书一份，证明鉴定意见和结论，院方有一定的告知义务，但告知不充分，存在过错；3、张秋霞出院诊断，证明加强营养，严格避孕2至3年；4、新农合医疗补偿凭证一张6961.78元，张秋霞门诊收据16张，金额3206.61元，合计10168.39元；5、张秋霞房产证及东艺社区介绍信证明一份，证明原告虽然为农村户口，但实际在城镇居住一年以上；证据6、鉴定费票据，代理费票据。 辽源市妇婴医院委托诉讼代理人质证意见是：证据1、真实性无异议，畸形等疾病并不是导致其死亡的原因；证据2、有异议，该鉴定分析说明中对被告责任阐述为，被告对原告虽然有一定的告知，但告知不充分存在过错，这是鉴定报告中对被告诊疗过程中唯一的一个说明被告存在过错的原因。但是作为被告，已经在产前病史记录以及胎儿超生检查，还有高危产妇登记管理上的几个方面证据都已充分告知了原告应当做产前检查和诊断，有张秋霞本人的签字，已经尽到了最大程度的告知。被告已将多次告知原告到上级产前诊断中心进一步检查做产前诊断即做羊水穿刺，而作为原告选择了产前筛查，二产前筛查中所做的这份化验及超生检查均不能达到产前诊断的标准，无法对外耳畸形及该患儿所存在的轻微先天性心脏室间隔小缺损在胎儿期作出诊断（详见产前超生诊断指南），针对产前超生检查中羊水过多等在进行高危孕妇上报管理的同时，建议其到上级医院会诊。因此，被告没有进行充分的告知，这种说法并不充分；证据3、与本案无关；证据4、是原告正常支付的费用，与被告无关；证据5、不能证明张秋霞在城市居住一年以上，没有其他的劳务合同等相关辅助证据予以证明；证据6、真实性无异议，但是，因为被告无过错，不应由被告负担。 庭审质证过程中，妇婴医院委托代理人举证如下：1、新生儿科病历一份，证明张秋霞的孩子在被告处新生儿科住院及诊断的情况，诊断内容为张秋霞女儿患有先天性心脏病，心肌损伤等疾病；2、胎儿系统产前超生检查知情同意书2份，证明被告告知原告做产前超生检查并不能查出胎儿无耳畸形及小室缺等疾病，因此被告不存在漏诊；3、产前病历记录，证明告知了原告是高危孕妇，按高危孕妇进行管理，同时进行了四次的高危上报登记，同时告知了需要到上级医院会诊；4、产前筛查知情同意书，证明产前筛查的结果不能作为最终的诊断结果，原告的产前筛查结果是低风险；5、超生检查指南，上面写了超生检查对胎儿掩面部的检查范围不包括耳朵畸形；6、原告在新生儿科住院的医疗费清单，医疗费21733.64元，被告仅收取10000元，即使被告承担相应的责任，被告所承担的责任范围应扣除原告所欠的医疗费用。 被告张秋霞、侯猛质证意见是：证据1、无异议；证据2、不能证明被告所要证明的问题，因为新生儿就是孕儿是原告夫妻共同孕育的结晶，而单方仅告知张秋霞，而没有告知另一原告，程序有瑕疵，申请单为格式样本，被告不能证明原告对申请单所表达的内容是否明确了解，该证明更能证明明知张秋霞为高龄产妇，其规避了相关责任，而并未告知原告应怎么做二达到更加完善的妊娠体检的相关义务；证据3、同证据2的质证意见一致，另从病史记录来看，仅有张秋霞的签字，所体现的内容是张秋霞对产前病史所记载内容的一个认知。但是被告提交的高危产妇登记，仅为被告进行管理过程中的自身登记内容，并没有张秋霞所认知的表述及签名，不能证明被告尽到了更加重要的注意义务；证据4、没有另一原告签字，程序有瑕疵，从同意书上也恰恰证明了该筛查结果对原告进行了误导；证据5、这份资料面对的是大众，而非本案个体，是相关的科普资料；证据6、与本案无关，欠款事实无异议，被告应另案主张权利。 本院经审理认定事实如下：原告张秋霞2018年5月21在被告辽源市妇婴医院孕检建档，其后定期在该院行相关产前检查。2018年11月21日张秋霞入被告医院办理住院手续，住院待产。同年11月25日，行子宫下段剖宫产术，新生儿张秋霞之女娩出。张秋霞共住院12天，2018年12月3日出院，出院诊断载明：加强营养。张秋霞支付医疗费元6291.22元（新农合补偿后个人承担的数额）、检查费3206.61元。张秋霞之女出生后在被告医院住院15天，12月10日出院，于2018年12月12日在家中死亡。出院诊断载明：主要诊断：早产儿，其他诊断：小于胎龄儿、低出生体重儿、无耳畸形、歪嘴哭综合症、先天性心脏病、空间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭或小房缺不出外、心肌损伤、咽部发育异常、低钙血症、鲜红斑痣。张秋霞之女住院费为21733.64元，张秋霞支付10000元，被告要求在赔偿款中扣除尚欠的11733.64元。 另查明，原告张秋霞与原告侯猛系夫妻，新生儿系张秋霞与侯猛的婚生女。辽源市龙山区福阳社区社会服务管理中心出具介绍信证明，侯猛、张秋霞于2013年在星河万源蓝湾小区居住至今。二原告向辽源市龙山区南康法律服务所本案代理费8000元、向鉴定单位支付本案鉴定费7300元。 本案审理过程中，原告申请对1、妇婴医院是否存在过错；2、妇婴医院的过错是否与张秋霞之女的损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。经本院委托，吉林佳昌司法鉴定中心于2019年6月25日作出医疗损害司法鉴定意见书，鉴定书载明：分析说明：按现有医疗技术水平，虽然产前检查对胎儿室间隔缺损、房间隔缺损、耳畸形等疾病检出率极低、但也需进行完善的产前检查尽可能的增加胎儿畸形的检出率。依据目前送鉴材料，被鉴定人张秋霞系高龄产妇，产前多次彩超检查提示羊水过多等，此类孕妇属高危人群，与普通孕妇相比，院方更应高度重视，对其进行完善的产前检查，如院方没有开展相关检查项目及仪器等，也应对患者进行充分的告知，建议其进行产前诊断，阅目前送检材料，院方虽有一定告知，但告知不十分充分，存在过错。被鉴定人张秋霞之女不利出生主要系母体自身因素及现有医疗技术水平局限性因素，院方医疗过错亦一定程度上降低了胎儿畸形的检出率，因此建议院方过错在被鉴定人张秋霞之女不利出生中起轻微作用。鉴定意见：辽源市妇婴医院对被鉴定人张秋霞的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人张秋霞之女不利出生相关不利后果存在因果关系，建议院方过错起轻微作用。妇婴医院对鉴定意见提出异议，本院告知其可以申请重新鉴定，妇婴医院未申请重新鉴定。 本院认为，一、吉林佳昌司法鉴定中心鉴定意见书认定妇婴医院对被鉴定人张秋霞的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人张秋霞之女不利出生相关不利后果存在因果关系，建议院方过错起轻微作用。妇婴医院对鉴定意见提出异议，本院告知其可以申请重新鉴定。因妇婴医院未申请重新鉴定，本院视为妇婴医院对鉴定意见予以认可，故对鉴定意见予以采信。据此，认定妇婴医院应对张秋霞剖腹产住院的经济损失及其女的死亡的按15%的轻微责任予以赔偿；二、赔偿项目和金额：1、张秋霞本人的损害赔偿：住院费6291.22元（新农合补偿后个人承担的数额）、检查费3206.61元，共计9497.83元；住院往返交通费20元；住院期间伙食补助费2100元（100元x210天）；误工费12542.66元（36572元/365天x125天），参照国务院女职工劳动保护特别规定第七条规定，产假为98天+15天，另+住院12天，共计125天；营养费900元（30元X30天）；护理费1681.44元（140.12元X12天），以上共计26741.93元。2、张秋霞之女的损害赔偿：医疗费21733.64元；死亡赔偿金566380元（28319元X20年）；丧葬费30725.50元，精神抚慰金50000元，共计668839.14元。3、本案代理费8000元、鉴定费7300元。以上三项共计710881.07元，按15%赔偿106632.16元，二原告欠被告张秋霞之女的医疗费11733.64元，应在赔偿数额中扣减，扣减后赔偿94898.52元。综上所述，依照《中华人民共护国侵权责任法》第五十四条、第十六条之规定，判决如下： 一、被告辽源市妇婴医院于本判决生效之日起十日内，赔偿原告张秋霞、侯猛94898.52元； 二、驳回原告张秋霞、侯猛的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2150元，原告张秋霞、侯猛负担1601元，被告辽源市妇婴医院负担549元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。 审判员  孙锡伟 二〇一九年十一月二十六日 书记员  顾 湘