江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0203民初910号原告：彭九来，男，1953年9月9日出生，汉族，住江西省。委托诉讼代理人：付劭健，江西太阳岛律师事务所律师。被告：洪书遥，女，1994年8月19日出生，汉族，住江西省。委托诉讼代理人：宋颖，江西华镇律师事务所律师。委托诉讼代理人：俞红，江西华镇律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司樟树支公司，住所地江西省樟树市药都南大道71号，统一社会信用代码：91360982861120186P。负责人：舒新，该公司经理。委托诉讼代理人：彭贵如，江西药都律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹卫平，江西药都律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司，住所地江西省鹰潭市月湖区林荫东路129号，统一社会信用代码：91360600860004001N。负责人：周厚武，该公司经理。委托诉讼代理人：高珍，江西骏华翼律师事务所律师。委托诉讼代理人：卢凤，鹰潭市月湖法律服务所法律服务工作者。原告彭九来与被告洪书遥、中国人民财产保险股份有限公司樟树支公司（以下简称人保樟树支公司）、中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司（以下简称人保鹰潭分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月15日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月25日公开开庭进行了审理。原告彭九来委托诉讼代理人付劭健，被告洪书遥委托诉讼代理人宋颖，被告人保樟树支公司委托诉讼代理人邹卫平，被告人保鹰潭分公司委托诉讼代理人高珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告彭九来向本院提出诉讼请求：1.判令被告洪书遥赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费等各项损失共计人民币198434.29元；2.被告保险公司在理赔范围内支付赔偿款；3.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年7月28日20时15分许，被告洪书遥驾驶赣Ｈ×××××号小型客车，沿景德大道由东往西超速行驶至水果批发市场地段时，与原告彭九来骑行的由南向北横过马路的电动车发生碰撞，导致原告受伤的交通事故。经交通部门认定，被告洪书遥负事故全部责任。原告受伤后，被送往景德镇市第二人民医院住院治疗60天，入院诊断为：1.骨盆骨折；2.右髋臼骨折；3.右侧腹股沟会阴皮肤软组织撕脱伤；4.右侧额叶挫伤；5.肺部挫伤；6.鼻骨骨折、颧骨骨折、眶骨骨折；7.多处软组织撕脱伤。原告出院回家，医生建议休息2个月。2018年11月2日，原告再次到景德镇市中医医院住院18天后出院。2019年2月14日，经委托江西神州司法鉴定中心鉴定，彭九来头面部伤残等级评定为十级，骨盆伤残等级为十级，后续治疗费评定为人民币4000元。肇事车辆在被告人保樟树支公司投保交强险，在被告人保鹰潭分公司投保商业三者险，事故发生在保险合同期限内。原告为维护自身合法权益，诉至本院。原告彭九来出示了下列证据：1.原告彭九来户口簿、身份证；2.道路交通事故认定书；3.景德镇市第二人民医院出院记录、疾病报告书、医疗费票据、医嘱清单、景德镇市中医医院出院记录及住院票据1张、门诊票据2张、药品票据3张；4.江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票；5.单位证明；6.交强险与商业险保单复印件、驾驶证与车辆行驶证复印件；7.保险公司企业信息。被告洪书遥辩称，其对事故认定无异议，车辆在被告人保樟树支公司投保交强险，在被告人保鹰潭分公司投保商业三者险，事故发生后，其亲属向原告先行垫付10万元。被告洪书遥出示了下列证据：1.被告洪书遥身份证复印件；2.交强险、商业险保单各一份；3.收条一张。被告人保樟树支公司辩称，肇事车辆在其公司投保交强险，其仅在交强险范围内承担赔偿责任，超出部分不予赔偿；原告诉请的赔偿项目及计算标准部分缺乏事实依据，且明显过高，应当依法核减；其不承担本案的诉讼费、鉴定费。被告人保樟树支公司未举证。被告人保鹰潭分公司辩称，肇事车辆投保100万商业险及不计免赔，其不承担原告的诉讼费、鉴定费及非医保用药，原告的医疗费包含了7016.48元非医保用药，该费用由被保险人或者侵权人承担，原告在院外购买的白蛋白费用没有医嘱建议，不予认可；住院伙食补助费过高，后续治疗费非必要费用，仅是后期康复费用，应在实际发生后另行主张；原告的其他诉请过高，请求依法核减。被告人保鹰潭分公司出示了下列证据：1.江西中正司法鉴定中心鉴定意见书及发票；2.商业险保单、免责事项说明书。经审理查明，2018年7月28日20时15分许，被告洪书遥驾驶赣Ｈ×××××的灰色“起亚牌”小型普通客车，沿景德镇市景德大道由东往西超速行驶至水果批发市场地段时，与原告彭九来骑行的由南向北横过马路的号牌为景临3A212的蓝色“速派奇牌”二轮电动车发生碰撞，造成原告彭九来受伤的交通事故。当日，原告彭九来被送到景德镇市第二人民医院住院治疗，于2018年9月26日出院，住院60天；出院诊断为：1.骨盆粉碎性骨折；2.右髋臼骨折；3.右侧腹股沟会阴皮肤软组织撕脱伤；4.左侧额叶挫伤；5.肺挫伤、多发肋骨骨折、双侧胸腔积液；6.鼻骨骨折、颧骨骨折、眶骨骨折、颅底骨折、双侧上颌窦壁骨折；7.多处软组织撕脱伤；8.双侧眼球挫伤等。2018年11月2日，原告彭九来因右足踝部损伤后皮肤感染入住景德镇市中医医院住院治疗，于2018年11月20日出院，住院18天，出院诊断为右足内踝软组织感染。事故经交通管理部门责任划分，被告洪书遥负全部责任，原告彭九来无责任。2019年2月14日，原告彭九来自行委托江西神州司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费进行鉴定，2019年3月20日，江西神州司法鉴定中心出具鉴定意见，彭九来头面部伤残等级为十级；骨盆的伤残等级为十级；后续治疗费为4000元。因赔偿未果，原告彭九来诉至法院。2019年5月29日，被告人保鹰潭分公司申请对彭九来非医保用药进行鉴定，2019年8月27日，江西中正司法鉴定中心出具鉴定意见，彭九来住院费用中自付7016.48元，其余74702.37元入医保统筹。2019年9月23日，江西中正司法鉴定中心出具鉴定意见，彭九来住院期间所用药物均为医保范围内用药，无需替代。结合本案案情和证据，原告彭九来因此次交通事故造成的各项经济损失如下：1.医疗费75158.48元（根据住院票据60983.06元+13719.32元+451.10元+5元确定，对于原告彭九来提交的3张白蛋白票据，该费用发生无医嘱证明，且票据无具体收款时间、单价及购买数量，发票号码为连号，故对票据的真实性和关联性不予认定）；2.住院伙食补助费5460元（住院60+18天，按70元/天计算）；3.营养费3900元（住院78天，按每天50元计算）；4.护理费10920元（原告未提交证据证明其护理情况，结合原告伤情及护理需要，本院酌定护理费按140元/天计算，即住院78天×140元/天=10920元）；5.交通费780元（住院78天，按10元/天计算）；6.伤残赔偿金60874.20元（原告彭九来系城镇户籍，原告于1953年9月9日出生,定残日为2019年3月20日，伤残为两个十级，伤残赔偿金为33819元/年×15年×12%=60874.20元）；7.精神抚慰金5000元（结合原告伤情酌定）；8.后续治疗费4000元（根据鉴定意见确定）；以上共计人民币166092.68元。另查，被告洪书遥具有驾驶资格。赣Ｈ×××××小型客车车主系李泽浪，该车在被告人保樟树支公司投保交强险，限额122000元；在被告人保鹰潭分公司投保不计免赔第三者责任险，限额100万元。事故发生在保险期限内。被告洪书遥垫付100000元给原告彭九来。原告支付鉴定费2100元，被告人保鹰潭分公司支付鉴定费2600元。证明以上事实的证据有：1.原告彭九来户口簿、身份证；2.道路交通事故认定书；3.景德镇市第二人民医院出院记录、疾病报告书、医疗费票据、医嘱清单、景德镇市中医医院出院记录及住院票据1张、门诊票据2张；4.江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票、江西中正司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票；5.交强险与商业险保单复印件、驾驶证与车辆行驶证复印件；6.保险公司企业信息；7.被告洪书遥身份证复印件；8.收条一张；9.当事人在庭审中的陈述和辩解。本院认为，被告洪书遥驾驶机动车不当与骑行二轮电动车的原告彭九来发生碰撞，按事故责任划分，被告洪书遥负全部责任，原告彭九来无责任，肇事车辆发别在被告人保樟树支公司和被告人保鹰潭分公司投保交强险和不计免赔第三者责任险，根据法律规定和保险合同约定，原告的损失应先由被告人保樟树支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分根据事故责任由被告人保鹰潭分公司在第三者责任险限额范围内予以赔偿。原告的损失经核算为人民币166092.68元，其中属于交强险中医疗部分：医疗费75158.48元、住院伙食补助费5460元、营养费3900元、后续治疗费4000元，共计88518.48元，超出10000元限额，按10000元计算；伤残部分：护理费10920元、交通费780元、伤残赔偿金60874.20元、精神抚慰金5000元，共计77574.20元，未超出110000元限额，按77574.20元计算，故被告人保樟树支公司应在交强险内赔偿10000元+77574.20=87574.20元。对于超出损失166092.68元-87574.20元=78518.48元，由被告人保鹰潭分公司在第三者责任险限额范围内予以赔偿。对于被告洪书遥垫付给原告的100000元，为减少当事人诉累，本案一并处理。故被告人保樟树支公司应向被告洪书遥支付87574.20元，被告人保鹰潭分公司向原告彭九来支付人民币66092.68元，向被告洪书遥支付人民币12425.80元。对于原告彭九来诉请的误工费问题。原告彭九来提交了景德镇市欧意陶瓷有限公司出具的误工证明，该误工证明称，“彭九来从2013年5月至2018年7月28日在景德镇市欧意陶瓷有限公司做门卫工作，每月工资2200元。”本院经调查核实，并询问原告彭九来，原告彭九来陈述其已经退休，在2016年后未在景德镇市欧意陶瓷有限公司工作；本院认为，原告彭九来在交通事故发生前并未在景德镇市欧意陶瓷有限公司工作，而到该公司开具误工证明，存在提交虚假证明情形，故对该误工证明的真实性不予采信。因原告未提交其他误工证据，根据谁主张谁举证原则，故对于原告彭九来的误工损失，本院不予支持。关于被告人保鹰潭分公司辩解扣减非医保用药部分问题。第一，被告人保鹰潭分公司提交的免责说明中手写部分系事先由他人书写后复印，并由投保人在复印件上签名，且被告人保鹰潭分公司整本保单案卷中免责说明中的手写部分都是事先由同一人书写后复印形成模板，由投保人签名，不能证明其已尽告知义务；第二，根据江西中正司法鉴定中心出具的鉴定意见，彭九来住院期间所用药物均为医保范围内用药，没有非医保用药；第三，国家基本医疗保险是补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的具有福利性的社会保险制度。交强险、商业险与国家基本医疗保险性质不同、收费标准不同，保险公司按照交强险、商业险的标准收取保费，在理赔时却按照国家基本医疗保险标准赔偿，显失公平。故对于被告人保鹰潭分公司辩解扣减非医保用药部分，本院不予支持。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分应予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司于本判决生效后三日内向原告彭九来支付人民币66092.68元，向被告洪书遥支付人民币12425.80元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司樟树支公司于本判决生效后三日内向被告洪书遥支付人民币87574.20元；三、驳回原告彭九来的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4270元，由原告彭九来负担696元，被告洪书遥负担3574元；鉴定费4700元，由被告洪书遥负担2100元，被告中国人民财产保险股份有限公司鹰潭市分公司负担2600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  万 军人民陪审员  程园发人民陪审员  江青芳二〇一九年十一月二十五日书 记 员  阮黎羚