文书内容山东省平度市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0283民初7916号原告：刘学峰，男，1956年8月9日生，汉族，居民，住平度市。委托诉讼代理人：孙永江，平度银河法律服务所法律工作者。被告：李军海，男，1968年3月18日生，汉族，住平度市李园办事处李家市。被告：沙凤香，女，1968年1月30日生，汉族，住址同上，系李军海妻子。被告：渤海财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市南区东海西路5号甲（华银大厦）4层1、2户，统一社会信用代码：913702007975252094。负责人：陈汉强，总经理。委托诉讼代理人：杨瑞升，男，系该单位职工。原告刘学峰与被告李军海、沙凤香、渤海财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘学峰的委托代理人孙永江，被告李军海、沙凤香，被告保险公司的委托代理人杨瑞升到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘学峰向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告支付原告医疗费31469.72元、后续治疗费11000元、误工费18000元（180天×100元）、护理费9000元（90天×100元）、住院伙食补助费1500元（15天×100元）、伤残赔偿金91470.6元（50817元×18年×10%）、精神抚慰金2000元、鉴定费2860元、交通费500元，合计167800.32元；2、本案诉讼费用由被告承担；事实和理由：2019年1月8日17时40分许，被告李军海驾驶登记在被告沙凤香名下的鲁Ｂ×××××号车辆行驶至肇事处，与原告驾驶的电动自行车相撞发生交通事故，造成原告受伤。该事故经平度市公安局交警大队认定，被告李军海承担事故全部责任。被告李军海、沙凤香辩称，事故发生属实，对责任划分无异议。李军海驾驶的肇事车辆鲁Ｂ×××××号登记在沙凤香的名下，二被告系夫妻关系。该车辆以沙凤香的名义在被告渤海保险公司处投保交强险和100万元第三者商业险，并投保不计免赔险。原告的合理损失应由被告保险公司赔偿。事故发生后二被告给原告垫付医疗费31469.72元，请求兑除或返还。被告保险公司辩称，投保属实，事故发生在保险期间内，对责任划分无异议。已自行审核被告证照，对证照无异议。我公司同意在交强险各分项限额内承担赔偿责任，因肇事司机逃逸，根据商业险条款第二十四条第二项第一条，商业险部分拒赔。精神抚慰金、诉讼费、鉴定费等间接损失，我公司不承担。自费药不承担。双方当事人对事故发生事实和责任划分，肇事车辆的驾驶情况、所有情况及投保情况及被告李军海事故后逃逸的事实，住院伙食补助费，残疾赔偿金的赔偿年限与城镇标准，被告李军海、沙凤香垫付款31469.72元不持异议，本院予以确认。对有争议的事实和证据，本院认定如下：1、关于医疗费，原告称其医疗费单据丢失，向本院提交了医院盖章的医疗费发票复印件及门诊病历、住院病案、用药明细，被告保险公司对原告提交的门诊病历、住院病案、用药明细真实性无异议，但对医疗费发票复印件不予认可，被告李军海、沙凤香称医疗费系其为原告垫付，对医疗费数额无异议。本院认为，原告提交的医疗费发票盖有医院公章，且与门诊病历、住院病案、用药明细相佐证，对以上证据本院予以采信。保险公司辩称医疗费应扣除自费药，但未提交自费药明细，对保险公司该答辩意见本院不予支持，且自费药应在交强险医疗费限额内优先赔付。2、关于伤残等级，原告提交莱西市市立医院法医司法鉴定所于2019年7月12日出具的鉴定意见，刘学峰左胫腓骨远端骨折术后构成十级伤残；误工时间建议为150-180日；护理时间建议为60-90日，住院期间2人护理，出院后1人；后续治疗费建议为10000-12000元。被告保险公司对原告伤残等级有异议并申请重新鉴定，经本院委托，青岛青大司法鉴定所作出鉴定意见，刘学峰的伤残等级不变。对该两份鉴定意见本院予以采信。3、关于护理费，根据莱西市市立医院法医司法鉴定意见书，本院折中认可原告护理时间75天，住院期间2人护理，出院后1人护理，护理费标准按照青岛市一般护工标准每天100元计算。4、关于误工费，原告主张误工时间过长，按照鉴定意见本院折中认可165天；原告刘学峰为拖拉机驾驶员，并提交驾驶证、行驶证、职业技能证书、交通运输经营许可证，对以上证据的真实性本院予以采信，以上证据可以证明原告具备从事该行业的相关资质，主张误工费按每天100元计算符合法律规定，本院予以支持。5、关于后续治疗费，原告因交通事故致左胫腓骨骨折，并行钢板内固定术，后续治疗费系今后取出内固定物必然会发生的费用，且经鉴定部门鉴定，为减轻当事人讼累，可以在本案中一并处理，数额折中认可11000元。6、交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，根据原告伤情及住院治疗情况，本院酌情认可300元；7、关于精神抚慰金、鉴定费、诉讼费，原告因交通事故受伤致十级伤残，且在事故中无责任，必然对其心理造成一定程度的损害，主张精神抚慰金符合法律规定，但数额过高，本院酌情认可1000元；鉴定费亦属于本次事故的实际损失，是赔偿义务主体应当承担的法定义务，并应参照各方当事人在事故中的责任大小确定赔偿比例；诉讼费根据国务院的诉讼费交纳办法的规定，应由败诉方承担，部分胜诉、部分败诉的，由人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额；被告保险公司答辩称对精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费不予承担，无法律依据，本院不予采纳。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，被告李军海驾车发生交通事故，负事故全部责任，对给原告造成的损失应承担赔偿责任。本案争议焦点为被告李军海发生事故后逃逸，保险公司商业险是否应免赔。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条对保险人对以法律、行政法规中的禁止性规定作为免责事由的格式条款的提示和明确说明义务如何履行作出了规定，即保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条对责任免除条款提示和说明义务的履行标准问题作出了规定，即保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。同时，第十三条对保险人履行提示和明确说明义务的举证责任作了规定，即保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。依据上述司法解释的规定，提示义务的履行不仅要通过字体、符号等特别标识对免除保险人责任的条款作出标识，还应主动向投保人出示该条款，并提醒投保人注意到，保险条款中存在着行为人违反禁止性规定将导致保险人责任免除的条款，即提示投保人“违反禁止性规定”与“保险人免责”之间存在关联性，同时，履行了提示义务的举证责任应由保险人承担。具体到本案，被告保险公司提交投保单、保险条款，称根据商业保险条款第八条（一）项，被告于军海事故后驾车逃逸，商业险应免赔。二被告对此质证称，投保单上“沙凤香”不是本人签字，保险公司对该免责条款未尽到提示义务，保险公司应在商业险范围内承担赔偿责任。庭后沙凤香申请对投保单签名进行笔迹鉴定，后保险公司经落实后认可投保单上“沙凤香”签名非沙凤香本人书写，且保险公司未提交其他证据证明其主动向投保人出示免责条款，并提醒投保人注意。据此，保险公司未能举证证明其对免责条款履行了提示义务，应承担举证不能的法律后果。综上，原告刘学峰的合理损失如下：医疗费31469.72元、后续治疗费11000元、误工费16500元（165天×100元）、护理费9000元（15天×2人×100元＋60天×100元）、住院伙食补助费1500元（15天×100元）、伤残赔偿金91470.6元（50817元×18年×10%）、精神抚慰金1000元、鉴定费2860元、交通费300元，共计165100.32元。上述损失，应由被告保险公司在交强险的各分项责任限额内赔偿120000元，超出交强险的损失45100.32元，由被告保险公司在商业险范围内赔偿。由于原告的合理损失不超出被告保险公司的赔偿范围，被告李军海、沙凤香不需再承担赔偿责任，二被告垫付款原告应予返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条、第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险责任限额内赔偿原告刘学峰经济损失120000元，于判决生效后十日内付清。二、被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司在商业险限额内赔偿原告刘学峰经济损失45100.32元，于判决生效后十日内付清。三、原告刘学峰返还被告李军海、沙凤香垫付款31469.72元，从上述保险公司的赔偿款中支付；四、驳回原告刘学峰对被告李军海、沙凤香的诉讼请求。五、驳回原告刘学峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3656元，减半收取1828元，由原告刘学峰负担30元，由被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司负担1798元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  葛建军            本件与原件核对无异                  申请执行期限为履      行期届满二年内提出      二○一九年十一月二十八日法官助理姜晓杰书记员张君丽