安徽省东至县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1721民初2457号原告:陈玉霞，女，1964年5月4日出生，汉族，住安徽省池州市东至县。系甘方文之妻。原告:甘明兰，女，1987年9月29日出生，汉族，住安徽省马鞍山市雨山区，系甘方文之女。原告:甘明军，男，1989年12月18日出生，汉族，住安徽省池州市东至县。系甘方文之子。三原告共同委托诉讼代理人：管来发，东至县法律援助中心律师。被告:安徽省东至县人民医院，住所地：安徽省池州市东至县尧渡镇建设路70号。法定代表人:吕满民，院长。委托诉讼代理人：潘小东，安徽安东律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹玉琢，安徽安东律师事务所律师。原告陈玉霞、甘明兰、甘明军诉被告安徽省东至县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月27日立案受理后，依法适用简易程序于2019年9月19日公开开庭进行了审理。原告陈玉霞及三原告委托诉讼代理人管来发、被告安徽省东至县人民医院委托诉讼代理人曹玉琢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔付原告因医疗损害造成的各项损失674985.87元(其中:医疗费12863.34元×80%=10290.67元；死亡赔偿金34393/年×20年×80%=550288元；丧葬费37189元×80%=29751.2元；误工费2天×200元/天×80%=320元；护理费2天×150元/天×80%=240元；营养费2天×30元/天×80%=48元；住院伙食补助2天×30元/天×80%=48元；子女奔丧交通费5000元×80%=4000元；精神抚慰金80000元。)；2、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由:2019年6月28日13时18分患者甘方文因外伤入住甲方医院外一科。诊断为：腹部闭合性损伤:脾挫伤?肝硬化;胸部外伤左侧肋骨骨折?T12椎体骨折:但需密切关注有无迟发性损伤，如胸腔出血、腹腔出血等。2019年6月29日16时左右甘方文在手术中死亡。2019年6月29日经东至县医疗纠纷调解委员会调解，医患双方同意在安徽龙图司法鉴定中心司法鉴定，鉴定项目:尸体解剖查明死亡原因和因果关系参与度。2019年7月22日鉴定结果:1、被鉴定人甘方文符合高坠致脾破裂大量出血，终因失血性休克而死亡。2、东至县人民医院对被鉴定人甘方文的诊疗过程中存在严重不足，其不足与被鉴定人死亡之间存在因果关系，建议参与度为70%-80%。综上:患者甘方文外伤送甲方医院救治，医院若能及时作出脾破裂诊断，并及时手术治疗是可能被救治的。在医院全部的诊疗过程中，医院存在明显的过错。首先缺少必要的检查和B超监控观察，延误了手术治疗的最佳时间。在手术中患者甘方文失血(4000ml)应及时大量输血，医生仅输血800ml。导致患者甘方文的死亡后果。给原告精神上带来不可估量的伤害，经济上造成永远的损失。根据鉴定结果应承担其必须承担的责任，尸体解剖鉴定费和精神损失费被告应全部承担。为维护原告的合法利益，特具状请求人民法院，依法实现上述之请求。被告辩称：1，本案双方当事人诉讼前已经共同委托司法鉴定机构对是否存在医疗过错及因果关系参与度进行了鉴定，被告依法承担相应的赔偿责任。2，原告提出的赔偿部分不合法、不合理，治疗的费用12863.34元是其治疗自身疾病的费用，该费用不是被告过错造成的损失不应由被告承担。原告主张的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费均是患者自身疾病产生的损失，不是被告过错造成的损失。原告提供的证据不能证明患者甘方文为失地农民，死亡赔偿金应按照2018年安徽省农村居民纯收入13996元/年计算。精神损害抚慰金过高，也应根据过错程度按责承担。3，被告已经垫付医疗费9063.34元，鉴定费用14000元，丧葬费40000元，应在本案中一并处理并且按照过错程度进行分担。本院经审理认定如下事实：2019年6月28日13时18分患者甘方文因外伤入住被告医院外一科。诊断为：腹部闭合性损伤:脾挫伤?肝硬化;胸部外伤：左侧肋骨骨折?T12椎体骨折；但需密切关注有无迟发性损伤，如胸腔出血、腹腔出血等。2019年6月29日16时左右甘方文在手术中死亡。2019年6月29日经东至县医疗纠纷调解委员会调解，原被告双方同意在安徽龙图司法鉴定中心司法鉴定，鉴定项目:尸体解剖查明死亡原因和因果关系参与度。2019年7月22日，经安徽龙图司法鉴定中心鉴定：1、被鉴定人甘方文符合高坠致脾破裂大量出血，终因失血性休克而死亡。2、东至县人民医院对被鉴定人甘方文的诊疗过程中存在严重不足，其不足与被鉴定人死亡之间存在因果关系，建议参与度为70%-80%。被告花去鉴定费14000元。被告已垫付医疗费9063.34元、鉴定费14000元、丧葬费40000元。另查明：陈玉霞系甘方文妻子，甘明军系甘方文儿子，甘明兰系甘方文女儿。甘方文于2018年5月份开始在马鞍山市花山区精诚图文设计工作室从事支模木工工作。以上事实，有原告身份证、东至县尧渡镇管山村委会证明、死亡医学证明、医院病历、医疗费用明细、医疗纠纷调解协议书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同、公司营业执照复印件、工资表、谈话笔录及庭审笔录等证据在卷佐证，足以认定。本院认为：本案是一起医疗损害责任纠纷案件，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。就本案而言，双方均同意委托安徽龙图司法鉴定中心依法进行了司法鉴定，明确了被告在诊疗过程中，存在一定的医疗过错，参与程度为70%-80%，被告认为参与度过高，但其未提供证据予以证明，本院认为东至县人民医院在本次医疗损害的过程中存在过错，综合安徽龙图司法鉴定中心鉴定意见、病历及医疗过错行为对甘方文造成的严重后果等因素考虑，按照75%比例对原告的损失进行赔偿较为公正合理。关于原告主张的各项请求，本院综合认定如下：1、医疗费9647.5元，虽然被告抗辩医疗费系治疗外伤发生的费用，不应由被告承担，但被告未提供证据证明具体治疗外伤费用和因医疗过错导致的治疗费用，故本院认为医疗费损失9647.5元（12863.34元×75%）应由被告承担。2、死亡赔偿金515895元，被告抗辩原告提供的证据不足以证明甘方文系失地农民或在城镇务工，不应按照城镇标准计算，本院认为原告庭后向法院提交甘方文在马鞍山市务工的劳动合同、工资表，本院经核实后认为应按照2018年度安徽城镇居民标准计算，即515895元（34393元×20年×75%）。3丧葬费27891.8元，原告主张过高，本院认为应按照参与度比例75%进行计算，即27891.8元（37189元×75%）。4、精神抚慰金45000元，原告主张过高，本院参照本地经济水平及过错参与度酌定45000元。5、子女奔丧交通费3000元，原告主张过高，本院考虑各原告的实际情况、路程及过错参与度酌定3000元。6、鉴定费10500元（14000元×75%），本院根据医疗过错参与度75%计算鉴定费损失。7、原告主张的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费损失，因甘方文外伤住院治疗，该部分损失系外伤住院治疗应当产生的损失，不应由被告承担，故本院对原告的该部分主张不予支持。综上，原告因本次医疗损害所造成的损失合计为611934.3元，应由被告赔偿。扣除被告已垫付的费用63063.34元，被告应支付原告548870.96元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告安徽省东至县人民医院于本判决生效之日起一个月内赔偿原告陈玉霞、甘明兰、甘明军各项损失共计548870.96元；二、驳回原告陈玉霞、甘明兰、甘明军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3675元减半收取1837.5元，由原告陈玉霞、甘明兰、甘明军负担300元，被告安徽省东至县人民医院负担1537.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。审判员  董继萍二〇一九年十一月二十七日书记员  檀 婷