安徽省固镇县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0323民初1366号原告：韩君美（系王春印母亲），女，1952年2月2日出生，汉族，农民，住安徽省固镇县。原告：王永银（系王春印父亲），男，1953年10月11日出生，汉族，农民，住安徽省固镇县。原告：刘某（系王春印妻子），女，1983年2月17日出生，汉族，农民，住安徽省固镇县。原告：王某1（系王春印长子），男，2003年6月17日出生，汉族，住安徽省固镇县。法定代理人：刘某（系王某1母亲），女，1983年2月17日出生，汉族，农民，住安徽省固镇县。原告：王某2（系王春印次子），男，2016年2月2日出生，汉族，住安徽省固镇县。法定代理人：刘某（系王某2母亲），女，1983年2月17日出生，汉族，农民，住安徽省固镇县。以上五位原告的共同委托诉讼代理人：刘萍，安徽巢阳律师事务所律师。被告：固镇县中医院，住所地固镇县谷阳路488号，统一社会信用代码12340323485308635A。法定代表人：宋伟，该院院长。委托诉讼代理人：徐医学，该院工作人员。委托诉讼代理人：邱坤明，安徽振固律师事务所律师。原告韩君美、王永银、刘某、王某1、王某2与被告固镇县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月30日立案，2019年5月15日适用简易程序公开开庭进行了审理，在审理过程中根据原告方提出的司法鉴定申请，本院依法委托相关司法鉴定机构对涉案争议事项进行司法鉴定。本院于2019年11月6日再次公开开庭进行了审理。原告刘某及五位原告的共同委托诉讼代理人刘萍、被告固镇县中医院的委托诉讼代理人徐医学、邱坤明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。韩君美、王永银、刘某、王某1、王某2向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费、交通费等损失的5%为74112元，后变更为267928元；2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：韩君美为患者王春印的母亲，王永银为王春印的父亲，刘某为王春印的妻子，王某1和王某2为王春印的儿子。2019年2月1日下午，王春印因被邱成跃打伤，原告刘某借用邻居车把王春印拉到任桥镇医院治疗，被诊断为“右髌骨骨折”损伤，因需要做手术，考虑到县里医疗条件更好，故王春印被家属送到固镇县中医院，到了中医院，医生根据在任桥拍的片子，直接作出诊断，2019年2月1日王春印入院，2019年2月3日上午对王春印进行手术，2019年2月6日，患者王春印术后连续几天高烧不断，被告用赖氨匹林药物进行退热，2019年2月10日上午9:59:28以及2019年2月13日上午7:41:08，患者王春印均出现胸闷胸痛，呼吸困难，并伴有咳血等症状，被告给予患者吸氧，静滴“赖氨匹林”治疗，2019年2月19日王春印出院。王春印持续服用被告开的“金骨莲胶囊”，3月4日傍晚王春印突然喘不上气，被送入固镇县中医院抢救，后经抢救无效死亡。2019年3月8日，为明确死亡原因，固镇县卫计委委托安徽皖医司法鉴定中心进行尸检，安徽皖医司法鉴定中心做了解剖,2019年4月4日出具尸检报告：经过病理解剖检验发现“王春印肺动脉主干至左右肺动脉腔内条索样血栓长达20.3cm，最大直径达0.8cm，呈骑跨状，结合其存在外伤史及长时间卧床休息经过，符合外伤后下肢静脉血栓形成并脱落引起急性肺动脉栓塞的病理学经过，足以导致其死亡的发生。”结论为：“王春印因急性肺动脉血管栓塞致心肺功能衰竭而死亡。”原告认为，王春印因骨折入院，骨折手术后由于肢体需要固定，住院期间长期卧床，会导致静脉回流不畅，从而容易形成静脉血栓，如果静脉血栓脱落到肺，极其容易引发肺栓塞，可能突然死亡。但被告明知这一情况可能发生，在术前检查中，并没有对患者做下肢血管彩超检查，以及王春印在术后已经出现胸闷胸痛，呼吸困难，咳血，高烧等肺栓塞的早期症状，但被告仅仅给予吸氧，降体温的治疗，并未针对性的做进一步检查，进行排查原因，可知被告在诊疗过程中对患者生命体征、检测报告观察不密切，对手术及损伤可能发生肺栓塞这一并发症、对风险的严重程度未尽到高度谨慎的注意义务，也未将并发症的严重后果与患者家属进行沟通，导致错过王春印肺栓塞的最佳抗凝、溶栓治疗时机，被告对王春印病情的发展和预后认识不到位，与其死亡有一定的因果关系。为了维护原告的合法权益，原告特诉至贵院，请求贵院依法查清事实后，判如所请。固镇县中医院辩称，院方对王春印的整个诊疗过程中没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范，医师尽到了相应的检查、诊断、告知、治疗等临床应尽的注意义务，不存在过错。本案在审理过程中，双方当事人对下列事实无争议，本院予以确认：韩君美为患者王春印的母亲，王永银为王春印的父亲，刘某为王春印的妻子，王某1和王某2为王春印的儿子。2019年2月1日18时，王春印因右髌骨骨折、气滞血瘀证到固镇县中医院住院治疗18天，行右侧髌骨粉碎性骨折切开复位及张力带内固定术，王春印支付医疗费10954.43元。2019年2月19日王春印出院。2019年3月3日傍晚王春印因病急诊入院，当时意识丧失、大动脉无搏动、瞳孔放大、光反射消失。经抢救无效宣布死亡。王春印死亡后，由安徽皖医司法鉴定中心进行了尸检，其鉴定意见为：王春印系因急性肺动脉血栓栓塞致心肺功能衰竭而死亡。王春印2007年起至2013年9月在常州市武进电力构件厂务工，2014年8月至2016年9月在常州华东人防设备有限公司务工，2017年1月至2018年5月在常州致迅机械有限公司务工，2018年8月至2019年2月在常州匠心独具智能家居股份有限公司务工。王春印在上述单位务工均在常州市社保部门参加了社会养老保险。韩君美与王永银共生育三个子女，长女王春秀，次女王春娟，儿子王春印。针对双方争议焦点：固镇县中医院对王春印的死亡有无医疗过错，本院委托江苏省人民医院司法鉴定所对固镇县中医院在对王春印的诊疗过程中是否存在医疗过错行为，若有医疗过错行为，该过错行为与王春印的死亡后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，该所的鉴定意见为：医方在2019年2月13日-2月19日已注意到患者存在静脉血栓形成的危险因素并给予了药物预防，但在住院期间未详细告知患者一旦发生该症可能会出现的严重后果及如何预防以降低其发生的风险，2月19日出院医嘱也未告知患者是否需要继续药物预防、行相关检查，也无肢体功能锻炼的具体要求。医方未能尽到相应的告知义务，存在过错，该过错行为与王春印的死亡之间存在因果关系，医方过错的原因力为轻微原因。原告方为此支付鉴定费10550元。本院认为，固镇县中医院在对王春印的治疗过程中存在轻微过错，对王春印的死亡具有因果关系，应当赔偿因王春印死亡给原告方造成的一定损失，该损失数额本院酌定为全部损失的15%。王春印死亡给原告方造成的损失为：死亡赔偿金944000元（按照江苏省城镇居民2018年人均可支配收入47200元计算20年）、丧葬费37189元、被抚养人生活费182864.67元（按照安徽省2018年农村居民人均消费性支出12758元计算，韩君美的被抚养时间为13年，王永银的被抚养时间为14年，王某1的被抚养时间为2年，王某2的被抚养时间为15年，前13年的抚养费为13年×12758元，第14年为5/6×12758元，第15年为1/2×12758元，合计为182864.67元）、精神损害抚慰金50000元、尸检及租车费用14000元、办理丧葬事宜支出的交通等费用3000元，合计1231053.67元。固镇县中医院按15%赔偿，为184658元。原告方要求固镇县中医院赔偿王春印的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等费用没有依据，王春印的上述治疗费用是其治疗右髌骨骨折时发生的费用，不应由固镇县中医院赔偿。原告方支付的鉴定费用10550元因固镇县中医院存在过错，故由固镇县中医院承担，本案诉讼费用按赔偿比例负担。原告方超出上述赔偿数额的请求本院不予支持，固镇县中医院不愿承担赔偿责任的辩称本院也不予采信。综上，原告韩君美、王永银、刘某、王某1、王某2的诉讼请求本院予以部分支持，被告固镇县中医院应当赔偿上述原告的损失195208元（184658元+10550元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告固镇县中医院于判决生效后十日内赔偿原告韩君美、王永银、刘某、王某1、王某2损失195208元；二、驳回原告韩君美、王永银、刘某、王某1、王某2的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2660元，由固镇县中医院负担2102元，韩君美、王永银、刘某、王某1、王某2负担558元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。审判员  沈中于二〇一九年十一月十三日书记员  王 璐