山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁13民终7730号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市兰山区北城新区茶山路与武汉路交汇处美佳商业街。负责人：王磊，总经理。委托诉讼代理人：李梅，山东沂河律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李明瑞，男，1985年10月8日出生，汉族，住费县。委托诉讼代理人：李桂清，山东力维律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司因与被上诉人李明瑞责任保险合同纠纷一案，不服费县人民法院（2019）鲁1325民初2578号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司的委托诉讼代理人李梅、被上诉人李明瑞的委托诉讼代理人李桂清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：一、李明瑞在事故发生后离开事故现场，违反法律禁止性规定和保险合同约定，因此造成的损失，上诉人不予赔偿。二、上诉人对国家法律法规的强制性规定尽到提示义务，投保单中投保人虽然不是李明瑞本人签字，但是根据《保险法解释二》第三条规定，投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。保险合同由投保单、保险条款、特别约定清单、批单组成，被上诉人缴纳保费后，是对保险合同【即投保单、保险条款、特别约定清单、批单】的认可，保险条款内容、免责情形即对被上诉人产生法律效力，李明瑞在事发后离开事故现场造成的三者损失，上诉人不承担赔偿责任。李明瑞辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。李明瑞向一审法院起诉请求：判令被告支付保险理赔款210000元；被告承担该案的诉讼费用。一审法院认定事实：对原告提交的两份日照浩德司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》予以认定。对保险公司提交的《投保单》、《投保人声明》及《保险条款》不予认定。2018年1月15日，原告李明瑞在中国平安财产保险股份有限公司沂水支公司投保了机动车第三者责任保险，保险期限自2018年1月16日00时起至2019年1月15日24时止。2018年11月2日11时20分许，李明瑞驾驶鲁Ｑ×××××号小型面包车，沿事发路段由东向西行驶至费县滨河大道与王富大街交汇路口西300米路段变更车道时，与顺行的任合驾驶的无牌普通二轮摩托车相撞，后无牌普通二轮摩托车与由西向东行驶的张彦松驾驶的鲁Ｑ×××××号小型汽车相撞，致任合受伤，车辆部分受损。事发后，李明瑞肇事逃逸；任合后经医院抢救无效死亡。该事故经临沂市公安局交通警察支队费县大队认定，李明瑞负事故主要责任，张彦松负事故次要责任，任合无事故责任。同年12月21日，李明瑞与任合亲属达成调解协议，由李明瑞在交强险限额外赔偿任合亲属医疗费、护理费死亡赔偿金等经济损失，共计210000元。同日，李明瑞将协议赔偿款交付于任合的亲属。另查明，任合，男，1970年9月22日出生，居民，住山东省费县上冶镇双邱村522号，死亡时年满48周岁。交通事故发生后，其于2018年11月2日至同年11月22日在费县人民医院住院治疗，实际住院20天。葛茂兰，系任合之母，1939年8月9日出生，汉族，居民，住山东省费县上冶镇双邱村103号，事发时年满79周岁，育有六子女。一审法院认为，本案争议的焦点：一是被告保险公司在机动车第三者责任商业保险范围内是否承担保险责任。被告保险公司主张原告李明瑞存在肇事逃逸行为，违反了法律的禁止性规定和保险条款，应驳回其诉求。虽然肇事逃逸行为属于法律的禁止性规定情形，被告保险公司亦将其作为机动车第三者责任商业保险免责条款的免责事由，在《机动车综合商业险保险条款（2014）版》第二十四条第（二）款第1项中进行了约定，但依据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十条的规定，被告保险公司对该条款仍应向被保险人尽到提示义务，该免责条款才能生效。被告保险公司提交的《投保单》及《投保人声明》经原告申请，依法进行委托鉴定，结论为：《投保单》中“李明瑞”的签字及《投保人声明》中手写的“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果，李明瑞”均非李明瑞本人所书写。保险公司亦未在期限内未向法院提供能够证实原告李明瑞已收到《机动车综合商业险保险条款（2014）版》，或保险公司对该免责条款已向原告李明瑞尽到提示义务的证据，应由其承担举证不能的法律后果,故该免责条款不生效。被告保险公司的主张不能成立，其应在机动车第三者责任商业保险范围内承担赔偿责任。二是被告保险公司在机动车第三者责任商业保险范围内的赔偿数额。根据庭审查明的事实及原、被告双方对证据的质证情况，对受害人任合亲属的损失认定如下：1.医疗费72286.67元。2.住院伙食补助费600元（30元/天×20天）。3.误工费1395元（69.75元/天×20天）。4.护理费2790元（69.75元/天×20天×2人）。5.死亡赔偿金302360元。原告主张死亡赔偿金应按城乡结合计算为519070元，但其并未提供证据予以证实，结合原告的户口性质，死亡赔偿金应按农村居民标准计算。6.丧葬费34652.5元。7.处理事故人员误工费627.75元（69.75元/天×3天×3人）。8.交通费500元。原告主张交通费2000元，但其并未提供证据证实，酌情认定交通费为500元。9.被抚养人生活费8618元（10342元/年×5年÷6人）。10.精神损害抚慰金10000元。合计：433829.92元。该损失应先在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿，不足部分由被告保险公司在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿，结合本案案情及原告李明瑞存在肇事逃逸的情节，酌定由被告保险公司承担机动车第三者责任强制保险外损失60%的赔偿责任，即116297.95元【（433829.92元-240000元）×60%】。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条第三款、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司于判决生效之日起十五日内，在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告李明瑞保险金116297.95元。二、驳回原告李明瑞的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4450元，减半收取计2225元，鉴定费5700元，由原告李明瑞负担3170元，被告中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担4755元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院认为，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅对上诉人的上诉请求范围进行审查，对于双方当事人未提出上诉的问题不予审查。虽然肇事逃逸行为属于法律的禁止性规定情形，上诉人将其作为机动车第三者责任商业保险免责条款的免责事由，但依据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十条的规定，上诉人对该条款仍应向被保险人尽到提示义务，该免责条款才能生效。上诉人不能证明对该免责条款已向被上诉人李明瑞尽到提示义务,故该免责条款不生效。李明瑞交纳保险费，不能视为上诉人就免责条款向其履行了提示义务。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4450元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李国栋审判员  王海涛审判员  李大军二〇一九年十一月十三日书记员  李璐彤