广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0115民初5530号原告：樊权有，男，1941年08月16日出生，汉族，户籍地广东省广州市南沙区，委托代理人：黄阳庆，广东恒博律师事务所律师。被告：温亚七，男，1970年11月15日出生，汉族，户籍地广东省四会市，被告：广州恒冠物流有限公司，住所地广东省广州市黄埔区大沙地东路403号B809房。法定代表人：冯海荣。委托代理人：黎浩林，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广东省广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄。委托代理人：陈会香，国信信扬律师事务所律师。原告樊权有诉被告温亚七、广州恒冠物流有限公司（以下简称恒冠公司）、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员胡名态独任审判，公开开庭进行了审理。原告委托代理人黄阳庆，被告恒冠公司委托代理人黎浩林，被告保险公司委托代理人陈会香到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告请求：1、判令各被告赔偿原告各项损失共计149269.7元；2、判令保险公司在保险限额内优先承担赔偿责任，并在交强险内优先支付精神损害抚慰金。事实与理由如下：2018年8月12日，原告驾驶两轮轻便摩托车沿广州市南沙区环市大道西由东往西行驶至342号灯柱对开路段向左变更车道时，与被告温亚七驾驶的粤Ａ×××××号牌重型半挂牵引车所牵引的粤Ａ×××××号牌重型集装箱半挂车发生碰撞，导致原告受伤、车辆损坏的交通事故。交警认定，原告承担本次事故主要责任，温亚七承担本次事故次要责任。本次事故造成原告左侧下肢损伤，膝关节断离，坐骨神经切断，右足部受伤，全身多处损伤、骨折。2019年1月3日，经广东广安法医临床司法鉴定所鉴定为六级伤残。温亚七驾驶的肇事车辆为恒冠公司所有，已在保险公司投保交强险及100万商业险。原告损失如下：医疗费45622.19元（被告已垫付20000元）、护理费6150元（住院17天，每天150元计2550元；出院后30天，每天120元计3600元）、营养费2500元、交通费1080元（住院17天，门诊19次，每天每次30元）、住院伙食补助费1700元、残疾辅助器具费3021元、后续安装假肢费用约6万元、残疾赔偿金105165元（计算5年，伤残指数按50%计算）、鉴定费2630元、精神损害抚慰金5万元。上述各项损失，先由交强险赔付医疗费10000元、伤残赔偿110000元，其余损失按30%计算，并扣减20000元，各被告还应赔偿149269.7元。温亚七无到庭参加庭审，无提供证据。庭后，温亚七补充提交“从业资格证”复印件。恒冠公司辩称：温亚七是公司员工，事故发生时系履行职务，涉案车辆为恒冠公司所有，公司愿意在本次事故中承担替代责任；已投保交强险及商业三者险100万含不计免赔；已垫付10000元；本案无免赔事由，均应由保险公司赔偿，保险公司主张商业险免赔不能成立；对温亚七承担30%责任无异议；其余意见与保险公司意见一致。保险公司辩称：已承保交强险及商业三者险100万，不计免赔；仅承担交强险赔偿，商业险根据保险条款免赔，理由是温亚七在事故发生时欠缺有效的道路运输从业资格证。温亚七庭后提供的从业资格证复印件，无法看出发证机关，无法核实真实性，无法在权威机构查询；已垫付10000元；对事故责任认定无异议，对温亚七承担30%责任无异议；关于原告的损失：部分医疗费无发票，不予认可；住院天数为16天，其他护理费标准及护理日期无异议；营养费2500元无异议；交通费，住院天数为16天，根据病历计算，复诊次数为6次，对30元/次/天的标准无异议；住院伙食补助费为1600元；购买轮椅花费2829元，标准过高，对其余192元器具费无异议，此外原告主张的购买住院必须品100元不属于医疗费而是器具费；残疾赔偿金105165元，无异议；鉴定费2630元，予以确认；精神损害抚慰金，应考虑原告自身过错。经审理查明：2018年8月12日，樊权有驾驶两轮轻便摩托车在南沙辖区与温亚七驾驶的粤Ａ×××××号牌重型半挂牵引车所牵引的粤Ａ×××××号牌重型集装箱半挂车发生碰撞，造成樊权有严重受伤的交通事故。交警认定，樊权有承担本次事故主要责任，温亚七承担次要责任。当日，樊权有被送到广州市第一人民医院南沙医院。因伤势严重，当日又送到广州市番禺区中心医院住院治疗，诊断为失血性休克、左侧下肢损伤小腿毁损伤、全身多处损伤，该院行“左膝关节离断术+左股动脉结扎术+左坐骨神经切断+左膝部任意皮瓣成形术+右足背清创缝合术”，于2018年8月28日出院，共住院16天。出院医嘱记载“定期创伤骨科专科门诊随诊、换药，休息壹个月，加强营养，住院及休息期间需陪护壹人…”等等。樊权有出院后继续门诊治疗。原告提供了2018年8月12日其在广州市第一人民医院南沙医院急诊医疗费发票及病历，金额为5409.55元；原告提供了广州市番禺区中心医院门诊发票2张及病历，金额分别为1342.76元、967.15元；原告提供了其于2018年8月12日至28日住院期间费用明细，金额为34026.46元，并提供24026.46元的发票，还就不能取得全部发票的原因作了书面说明；原告还提供了其于2018年8月31日、9月5日、9月8日、9月25日、11月30日、2019年1月3日根据医嘱进行门诊，分别支付377.4元、377.4元、218.5元、218.5元、143.77元、81.7元医疗费的发票；此外，原告提供了其根据医嘱自行购买人血白蛋白、优拓敷料，于2018年8月14日、8月17日、9月7日、9月10日、9月12日、9月19日、9月29日、10月10日、10月22日、11月1日分别支付870元、870元、36元、106元、106元、106元、106元、53元、53元、53元的购物小票；原告还提供了其于2018年8月14日购买住院必需品支付100元的购物小票。恒冠公司、保险公司各垫付10000元。原告购买轮椅等器具，支付3021元。原告提供相应发票。2019年1月11日，广东广安法医临床司法鉴定所出具鉴定意见，认为樊权有因交通事故致左小腿下段离断伤，经手术治疗后，现遗留左大腿下端以远肢体缺失（膝关节以上），评定为六级伤残。樊权有支付鉴定费2630元。庭审中，樊权有以“另案主张”为由撤回后续安装假肢费。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。其一，关于原告在本案主张的合理损失。一、医疗费（含恒冠公司、保险公司垫付的20000元）。本院经审查原告提供的病历、发票、购物小票，对以下费用予以确认：1、2018年8月12日，原告在广州市第一人民医院南沙医院急诊费用5409.55元。2、同日，原告被送入广州市番禺区中心医院门诊费用1342.76元、967.15元。3、原告于2018年8月12日至8月28日住院期间产生的医疗费34026.46元。4、原告出院后，分别于2018年8月31日、9月5日、9月8日、9月25日、11月30日、2019年1月3日根据医嘱进行门诊，分别支付377.4元、377.4元、218.5元、218.5元、143.77元、81.7元。5、原告自行购买人血白蛋白、优拓等敷料，于2018年8月14日、8月17日、9月7日、9月10日、9月12日、9月19日、9月29日、10月10日、10月22日、11月1日分别支付870元、870元、36元、106元、106元、106元、106元、53元、53元、53元。6、原告于2018年8月14日购买住院必需品，支付100元。以上共计医疗费、住院必需品支出共计45622.19元（5409.55+1342.76+967.15+34026.46+377.4+377.4+218.5+218.5+143.77+81.7+870+870+36+106+106+106+106+53+53+53+100）。二、护理费。原告住院16天，按150元/天计算，为2400元；根据医嘱出院休息一个月，陪护一人，按120元/天计算，为3600元。护理费共计6000元。三、营养费2500元，各被告无异议，予以确认。四、交通费。原告住院16天，此外出院后复诊6次，按30元/天/次计算，交通费共计660元。原告主张出院后复诊19次，但无提供证据，不予采信。五、住院伙食补助费1600元。六、残疾辅助器具费。原告购买轮椅等共花费3021元，属合理支出，予以确认。七、原告另案处理后续安装假肢费用，予以准许。八、残疾赔偿金105165元（42066元/年*5年*50%），予以确认。九、伤残鉴定费2630元，予以确认。十、精神损害抚慰金，根据原告过错及伤残等级，酌情确定为20000元。以上医疗费、营养费、住院伙食补助费共计49622.19元（扣减购买住院必须品费用100元），护理费、交通费、器具费（增加购买住院必须品费用100元）、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计137576元。其二，关于保险公司是否符合商业险免赔。首先，温亚七提供了“从业资格证”复印件。其次，保险公司提交了投保单、保险单、保险条款，其中《机动车综合商业保险条款》第二十四条第二项第6点约定，驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书造成的损失，保险人在商业三者险范围内不负责赔偿责任。根据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条、《中华人民共和国保险法》第十七条及《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条规定，上述免责条款属于保险公司提供的格式条款，其负有提示和明确说明义务，应当向投保人明确说明驾驶人必须具备的交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的具体名称、种类、范围，才可以据此免责。经审查，温亚七持有合格驾驶证，具有驾驶资格，保险公司并未举证证明其已向投保人明确说明保险条款约定的交通运输管理部门核发的许可证书或必备证书的具体名称，故本院对保险公司提出商业险免赔的主张不予支持。其三，关于事故责任比例。温亚七承担30%责任，原告承担70%责任，各方均无异议，予以确认。其四，关于赔偿方案。保险公司主张的商业险免赔不能成立。根据肇事车辆投保情况，温亚七、恒冠公司无需承担责任；原告合理损失全部由保险公司承担。故原告上述医疗费、营养费、住院伙食补助费共计49622.19元，首先由保险公司在交强险内承担10000元，超出的39622.19元，由保险公司在商业险内按30%承担11886.66元；原告上述护理费、交通费、器具费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计137576元，由保险公司在交强险内承担110000元，超出的27576元，在商业险内按30%承担8272.8元。其五，各被告共垫付20000元。综上，温亚七、恒冠公司无须承担赔偿责任；保险公司共应赔偿140159.46（10000+11886.66+110000+8272.8），扣减已垫付20000元，故保险公司还应赔偿120159.46元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条，第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿原告樊权有120159.46元。二、驳回原告樊权有的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1615元，由原告樊权有负担291元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1324元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  胡名态二〇一九年十一月四日书记员  侯湘莹