湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书(2019）湘01民终12660号上诉人（原审原告）：长沙市凌志环保设备有限公司，住所地长沙市望城经济技术开发区同心路1号101室。法定代表人：阳绯文。委托诉讼代理人：周佩，湖南图邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾导军，湖南图邦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨威，男，汉族，1988年9月25日出生，住湖南省韶山市。委托诉讼代理人：易政，广东君言（长沙）律师事务所律师。上诉人长沙市凌志环保设备有限公司（以下称凌志公司）因与被上诉人杨威工伤保险待遇纠纷一案，不服湖南省长沙市望城区人民法院（以下称一审法院）（2019）湘0112民初3402号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。凌志公司上诉请求：一、撤销一审判决,并依法改判;二、本案的全部诉讼费用(包括一审、二审的立案受理费)由杨威承担。事实和理由：一、原审法院判决“一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、护理费、交通费……应从工伤保险基金中支付的工伤保险待遇由原告长沙市凌志环保设备有限公司先行垫付”错误。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金;十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金”以及《湖南省实施办法》第九条“下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用,依照国家规定从工伤保险基金支付:(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费”的规定,在凌志公司已经为杨威购买社保的情况下,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残补助金应当由工伤保险基金支付,而不是凌志公司,原审判决没有法律依据。二、原审法院判决的交通费和护理费没有事实和法律依据。杨威未提供任何证据证明住院的2天时间内需要护理,同时根据《湖南省工伤职工住院医疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通食宿费支付标准规定》,因杨威系在外地住院治疗,其交通费也应当凭票报销、支付,但显然本案中杨威也没有提供任何依据,原审法院判决的护理费、差旅费缺乏事实依据。杨威答辩称：一审判决事实认定清楚，证据确凿，适用法律正确。请求法院维持一审原判，依法驳回凌志公司的上诉请求。凌志公司向一审法院提出诉讼请求：一、凌志公司无须向杨威支付一次性伤残补助金32872元、一次性工伤医疗补助金28176元、一次性伤残就业补助金28176元、伙食补助费70元、护理费200元、停工留薪期工资2348元、交通费1000元，扣除已支付的1245.68元合计为91596元；二、本案诉讼费用由杨威承担。一审法院认定：2018年7月6日杨威在贵州铜仁万仁汽车项目进行软水设备调试时受伤，随后送往铜仁市万仁区人民医院治疗，住院治疗2天，凌志公司已支付杨威住院治疗期间的医疗费用，并超额支付1245.68元，杨威住院期间由他人护理，凌志公司未支付护理费用。经诊断为：1、左侧跟骨骨折、左足软组织疾患。杨威向长沙市人力资源和社会保障局申报工伤，2019年1月21日经长沙市人力资源和社会保障局依法认定杨威为工伤，2019年4月1日经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。杨威受伤后，双方就工伤保险待遇（包括一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）进行多次协商，双方未达成一致，杨威向长沙市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，在仲裁过程中双方就受伤前12个月平均为4696元达成一致，杨威服从仲裁裁决，但凌志公司不服仲裁裁决向一审法院提起诉讼。一审法院认为：2018年7月6日杨威在贵州铜仁万仁汽车项目工作时受伤，经诊断为：1、左侧跟骨骨折，2、左足软组织疾患。2019年1月21日经长沙市人力资源和社会保障局依法认定杨威为工伤，2019年4月1日经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级，杨威依法应享受工伤待遇。凌志公司已按照《工伤保险条例》第十条的规定缴纳工伤保险费，但未足额缴纳，不足部分应当由凌志公司补足杨威的工伤待遇。凌志公司应当及时从工伤保险基金中报销医疗费、伙食补助费20元（10元/天×2天）。在仲裁过程中，双方对受伤前12个月平均工资4696元达成一致，应按4696元/月计算杨威的工伤保险待遇。杨威在要求工伤保险待遇过程中，虽未直接提出解除劳动关系，但在协商过程中杨威要求一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，已表明劳动关系系杨威自愿提出解除，一审法院确认杨威在提出仲裁申请之日（2019年4月17日）解除。劳动关系解除后，按照《工伤保险条例》第三十七条、《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条、第三十七条第二款的规定，杨威可享受一次性伤残补助金32872元（4696元/月×7月）、一次性工伤医疗补助金28176元（4696元/月×6月）、一次性伤残就业补助金28176元（4696元/月×6月）。根据《湖南省工伤职工停工留薪期分类目录》跟骨骨折S92.0可知，杨威受伤后的停工留薪期为2个月，医疗康复期为6个月，杨威在停工留薪期内应享受原工资待遇，凌志公司应当按原待遇支付杨威2个月工资9392元（4696元/月×2月），杨威自愿要求凌志公司按仲裁裁决支付停工留薪期工资2348元，杨威的要求是对自己权利的处分，一审法院予以准许。杨威的停工留薪期满后，在修养期内凌志公司按基本工资1600元/月发放至合同解除之日并无不妥。杨威受伤后住院2天，凌志公司未安排专人护理，应当支付护理费200元（100元/天×2天）。根据杨威受伤后住院和在家治疗的实际情况，对杨威的交通费1000元，一审法院予以支持。凌志公司超额支付的医疗费应抵扣工伤保险待遇。综上所述，凌志公司应支付杨威各项工伤保险待遇共计92792元，凌志公司起诉对该部分无须支付的请求一审法院不予支持。依据《工伤保险条例》第十条、第三十条、第三十三条、第三十七条，《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第九条、第二十六条、第三十七条第二项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、驳回凌志公司无须支付杨威工伤保险待遇91596元的请求。二、确认凌志公司应支付给杨威一次性伤残补助金32872元、一次性工伤医疗补助金28176元、一次性伤残就业补助金28176元、停工留薪期间的工资2348元、护理费200元、伙食补助费20元、交通费1000元，共计92792元。应从工伤保险基金中支付的工伤保险待遇由凌志公司先行垫付，凌志公司已支付1245.68元，尚需支付91546.32元。限凌志公司在判决生效后十日内支付给杨威。如凌志公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。受理费10元，适用简易程序减半收取5元，由凌志公司负担。本院二审期间双方当事人均未提交新的证据。本案二审审理查明：凌志公司虽为杨威购买了工伤保险，但缴费基数明显低于杨威的实际发放工资标准。本案二审审理查明的其他事实与一审查明的事实一致。本院认为，根据当事人诉辩主张和答辩意见，各方当事人的争议焦点为：凌志公司是否应支付杨威一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、护理费、交通费。对此本院认定如下：凌志公司上诉主张其已为杨威购买社保，上述费用应当由工伤保险基金支付。本院认为，凌志公司虽已为杨威缴纳社保，但其缴费基数明显低于杨威的实际工资标准，存在明显过错，一审法院判决凌志公司先行垫付上述费用并无不当，凌志公司的该项上诉理由不能成立。凌志公司在向杨威支付完上述费用后，由工伤保险基金支付的工伤保险待遇应归凌志公司所有。凌志公司另主张无需支付杨威交通费和护理费，本院认为，一审法院根据杨威受伤后住院治疗2天的实际情况判决凌志公司支付护理费200元及交通费1000元并无不当，凌志公司的该项上诉理由亦不能成立。综上，上诉人凌志公司的上诉理由均不能成立，本院不予采信，其上诉请求本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人长沙市凌志环保设备有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 黎 藜审判员 廖雯娜审判员 孟宝慧二〇一九年十一月二十七日法官助理曾锦书记员李能峰附案件所适用的相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。