湖南省宁远县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1126民初3333号原告：李明忠，男，1958年4月29日出生，汉族，湖南省宁远人，农民。委托诉讼代理人：刘佳明，湖南宁远舜峰法律服务所法律工作者（一般代理）。被告：李俊海，男，1986年11月1日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民。被告：中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司，地址永州市冷水滩区湘永路65号。负责人：姚惠明，总经理。委托诉讼代理人：夏孝文，湖南金钰律师事务所律师（特别授权代理）。原告李明忠与被告李俊海、中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司（以下简称人保财险永州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李明忠及其委托诉讼代理人刘佳明、被告李俊海、被告人保财险永州分公司的委托诉讼代理人夏孝文到庭参加诉讼，被告人保财险永州分公司的负责人姚惠明经本院传票传唤因正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李明忠向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、摩托车修理费、司法鉴定费等157211元（不含被告已付的医疗费116000元）；2.请求被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，并在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金；3.本案诉讼费用由二被告承担。事实及理由：2019年6月5日2时50分许，李俊海驾驶湘MFS919轻型厢式货车从宁远县柏家坪镇出发驶往蓝山县城，途径S216线宁远县冷水镇上江湾村路段时，与前方同向行驶由李明忠驾驶的湘M8U952普通二轮摩托车追尾相撞，造成李明忠受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。本次事故经宁远县公安局交通警察大队认定：李俊海负事故的全部责任；李明忠不负事故责任。事故发生后，李明忠被送往医院住院治疗，花费一定数额医药费。经司法鉴定，李明忠的伤残构成一个九级，一个十级；后期治疗费评估为30000元；误工180日、护理60日、营养60日。经查，李俊海驾驶的机动车在被告人保财险永州分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。据此，原告为维护自己的合法权益，具状起诉，请求法院依法判决。被告李俊海未答辩。被告人保财险永州分公司辩称，一、答辩人只是根据保险条款的约定，在交强险和商业三者险的保险责任限额范围内承担赔偿责任，超过部分由侵权责任人承担；二、依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第十九条、第二十一条、第三十二条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》的规定和《机动车交通事故责任强制保险条例》、《机动车第三者责任保险条款》第二十七条第二款的约定，保险公司对超出国家基本医疗保险范围的医疗费用不承担赔偿责任；三、原告已年满六十周岁，不应计算误工费；四、原告诉请的住院伙食补助费、精神损害抚慰金的计算标准和诉请金额过高，应按相关法律规定和赔偿标准计算损失；五、原告未提交交通费和摩托车修理费的证据，保险公司不赔偿该损失；六、保险公司不承担本案的诉讼费。原告李明忠围绕诉讼请求依法向本院提交了如下证据：1.道路交通事故认定书，拟证明李俊海负事故的全部责任，原告不负事故责任；2.司法鉴定意见书，拟证明原告的损伤程度经司法鉴定，评定为一个十级伤残、一个九级伤残；后期治疗费评估为30000元；误工180日、护理60日，营养60日；3.医疗费票据、住院费用清单，拟证明原告因治伤花费了医疗费；4.司法鉴定费发票，拟证明原告支付司法鉴定费2200元；5.交通费发票及证明，拟证明原告所花交通费；6.被抚养人的身份信息及证明，拟证明被抚养人的基本情况；7.病历资料，拟证明原告受伤后的治疗情况；8.保险单，拟证明李俊海驾驶的机动车投保了交强险和商业三者险；9.车辆修理清单及发票，拟证明原告修理车辆花修理费1000元。被告李俊海未向本院提交证据以支持其主张。被告人保财险永州分公司于2019年10月22日向本院申请对原告李明忠的住院医疗费进行医疗费关联性和超过基本医疗保险同类医疗费用进行重新鉴定，本院委托永州潇湘司法鉴定所于2019年11月6日作出永潇湘司鉴所［2019］临鉴字第475号司法鉴定意见书，拟证明原告李明忠医疗费中与本次车祸伤无直接关联的费用为2080元；医疗费中的超过基本医疗保险标准的费用为19442.53元。本院组织当事人对提交的证据进行了质证。被告李俊海对原告李明忠提交的1号、2号、3号、4号、5号、6号、7号、8号、9号证据无异议。被告人保财险永州分公司对原告李明忠提交的1号、2号、4号、7号、8号证据无异议；被告人保财险永州分公司对原告李明忠提交的3号证据质证异议如下：对证据的关联性有异议，原告出院后发生的医药费属后期治疗费；被告人保财险永州分公司对原告李明忠提交的5号证据质证异议如下：如救护车费用单独列支则无异议，如列入住院费用，应属医药费；对证明的真实性、合法性、关联性均有异议，是否支付租车费的真实性无法确定，原告未提交支付该交通费的正式发票、所租车辆是营运车，只能证明原告花租车费800元，且与原告诉请1000元交通费相矛盾；被告人保财险永州分公司对原告李明忠提交的6号证据质证异议如下：对证据的真实性、合法性、关联性均有异议，应由公安机关出具被抚养人的身份信息和基本情况；被告人保财险永州分公司对原告李明忠提交的9号证据质证异议如下：对证据的真实性有异议，应由保险公司提供车辆受损的定损单。原告李明忠对永潇湘司鉴所［2019］临鉴字第475号司法鉴定意见书的质证意见如下：无关联用药2080元因李明忠是被动治疗，对治疗用药无法支配，其真实性不认可；非医保用药与李明忠无关联，不认可。被告人保财险永州分公司对永潇湘司鉴所［2019］临鉴字第475号司法鉴定意见书质证无异议。被告李俊海对永潇湘司鉴所［2019］临鉴字第475号司法鉴定意见书未发表质证意见，视为放弃质证权利。本院对当事人提交的证据认定如下：原告李明忠提交的1号、2号、4号、7号、8号证据因被告李俊海、人保财险永州分公司无异议，本院予以确认并在卷佐证。原告李明忠提交的3号、5号、6号、9号证据符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。本院委托永州潇湘司法鉴定所作出的永潇湘司鉴所［2019］临鉴字第475号司法鉴定意见书符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。根据采信的证据和当事人的陈述，本院认定事实如下：2019年6月5日2时50分许，被告李俊海驾驶湘MFS919轻型厢式货车从宁远县柏家坪镇出发，驶往蓝山县城，途径S216线宁远县冷水镇月江湾村路段时，与前方同向行驶由原告李明忠驾驶的湘M8U952普通二轮摩托车追尾相撞，造成原告李明忠受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。本次事故经宁远县公安局交通警察大队认定：李俊海负事故的全部责任；李明忠不负事故责任。事故发生后，原告李明忠被送往宁远县中医医院医院住院，后被送往郴州市第一人民医院住院治疗37天，花医药费119335.17元，住院期间由其子护理，其伤经诊断为：下颌骨体骨折、开放性颅脑损伤中型、颅底骨折：脑脊液耳漏等。原告李明忠的损伤程度经司法鉴定为一个九级伤残和一个十级伤残；后期治疗费评估为30000元左右；误工180日、护理60日、营养60日。被告人保财险永州分公司于2019年10月22日向本院申请对原告李明忠的住院医疗费进行医疗费关联性和超过基本医疗保险同类医疗费用进行重新鉴定，本院委托永州潇湘司法鉴定所于2019年11月6日作出永潇湘司鉴所［2019］临鉴字第475号司法鉴定意见书，认定原告李明忠医疗费中与本次车祸伤无直接关联的费用为2080元；医疗费中的超过基本医疗保险标准的费用为19442.53元。参照《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，原告李明忠因此次机动车交通事故造成的损失计算如下：1.医疗费117255.17元（其中原告主张将救护车费用计入交通费，但本院认为救护车费用主要包含医疗费，应计入医疗费，同时扣除与本次车祸伤无直接关联的费用2080元）；2.住院伙食补助费3700元（参照永州市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准：100元/天×37天）；3.营养费本院量赔1800元；4.后期治疗费30000元；5.护理费7346.79元(参照农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资44693元/年÷365天×60天）；6.误工费11754.87元（参照农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资自受伤之日起计算至定残日前一天：44693元/年÷365天×96天）；7.残疾赔偿金（含被抚养人生活费）69588.12元（残疾赔偿金参照全年农村居民人均可支配收入标准自受伤之日起计算：14093元/年×19年×21%＋被扶养人生活费参照全年农村居民人均生活消费支出12721元/年×5年×21%）；8.精神损害抚慰金10500元；9.交通费800元；10.车辆修理费1000元；11.司法鉴定费2200元；以上共计255944.95元。另查明，原告李明忠及其父亲李正友（生于1938年1月11日）、儿子均系农业户口。被告李俊海驾驶的机动车在被告人保财险永州分公司投保了交强险和商业三者险（保险金额1000000元）及商业三者险的不计免赔险，事故发生在保险期间。交通事故发生后，被告李俊海垫付原告李明忠医药费等116000元。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，被告李俊海的驾驶机动与原告李明忠驾驶的机动车追尾相撞，造成原告李明忠受伤，两车不同程度受损的道路交通事故，此次交通事故经宁远县公安局交通警察大队认定，被告李俊海负事故全部责任，原告李明忠不负事故责任。因被告李俊海驾驶的机动车在被告人保财险永州分公司投保了交强险，事故发生在保险期内，被告人保财险永州分公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内先行赔偿原告李明忠的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内先行赔偿原告李明忠护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费99989.78元，在交强险财产损失赔偿限额2000元内先行赔偿原告李明忠车辆损失1000元，合计110989.78元。原告李明忠超过交强险责任限额部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费、司法鉴定费144955.17元，因被告李俊海负事故全部责任，应由被告李俊海承担全部赔偿责任，即由被告李俊海赔偿原告李明忠各项损失144955.17元。又因被告李俊海驾驶的机动车在被告人保财险永州分公司投保了商业三者险及商业三者险的不计免赔险，事故发生在保险期间，应由被告人保财险永州分公司依据保险合同的约定在商业三者险的保险范围内赔偿原告李明忠上述损失144955.17元。同时，被告李俊海垫付原告李明忠的116000元损失在本案中应当由原告李明忠予以返还。关于被告人保财险永州分公司提出不予赔偿非医保用药费用的抗辩理由，因《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。故本院对此抗辩理由不予采纳。综上，本院对原告李明忠要求被告赔偿医疗费等各项损失157211元（不含被告已付的医疗费116000元）的诉讼请求部分予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李明忠医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、车辆损失、司法鉴定费255944.95元；二、限原告李明忠于领取被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司的赔偿款之日返还被告李俊海所垫付的款项116000元；以上款项汇至户名：宁远县人民法院，开户行：湖南宁远农村商业银行股份有限公司，账号：82014050000001686。三、驳回原告李明忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3444元，减半收取1722元，由原告李明忠负担152元，被告李俊海负担1570元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人应当向本院书面申请执行。申请执行的期限为二年，自法律文书确定的履行期间最后一日起计算，逾期不申请执行的，视为放弃权利。审 判 员  谢荣成二〇一九年十一月二十八日法官 助理  李玉龙代理书记员  李沂非附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任；交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。