吉林省辽源市龙山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0402民初2095号 原告：孙恒，男，1949年9月21日出生，汉族，住吉林省辽源市龙山区。 被告：辽源市中心医院。 法定代表人：张爱民,该院院长。 委托诉讼代理人：刘强，该院法律顾问。 委托诉讼代理人：王毅，该院手外科主任。 原告孙恒与被告辽源市中心医院（简称市医院）医疗害责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及被告二委托诉讼代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 孙恒向本院提出诉讼请求：请求赔偿医疗损失费5万元。事实与理由：首先国家二级医院就应该懂得遵守国家法律、法规、维护国家制度安全，这是医院和医生的天职，治病救人是医生美德。1、我于2019年7月19日4时18分来到市中心医院门诊就医，当时因感冒发烧来医院（我们自己到医院)，门诊医生询问几句，就让我们办理住院手续。当时没有检查病情,所以没有门诊诊断，更没有留名。完全违犯卫生健康法律法规。2、7月19日4时30分住院，没检查病情直接用药，不知什么药，后期19日和20日同样没有处方和临床诊断，乱用很多药。完全违犯卫生健康法律法规中医疗与护理，还违犯医疗保险药品管理条例。3、由于乱用药、用药多，不知是什么药，没有开具处方，没告知患者药理作用，禁忌、不良反应和注意事项，所以于20日下午6时突然病变，正在用药时我发现我右鼻孔、右大腿里侧，右小腿里侧，右脚面，突然红肿面积很大，也就十几秒，但不痛，我告知医生，医生根本没找病原，直接把手足科主任医师叫到呼吸科，手足科主任看了一下问了一下，马上就转到手足科。就这样终止呼吸科治疗。很明显，就是药物过敏。理由1、是我正在呼吸科用药，用药时过敏的病原一定来自于呼吸科。2、只有过敏病，不痛不痒（我自己是过敏体质，有亲身体验)。3、用药太多，太杂还都是副作用大，过敏、交叉过敏、发红、皮疹、慎用等药品。所以过敏，这都是因为没有开具处方的结果。4、呼吸科事后，病历没有写清楚，又没有处方和病志，唯一能证明两科各用多少药的病人费用清单西药费单，顺序给人篡改，根本查不清每科每天用什么药、用多少药，按病历和病人费用清单对比，还少了18种药。(关键、重要）病历没写，就是伪造涂改病历，违法违规。另外，呼吸科就两天用药还填写长期医嘱单和临时医嘱单（后加上的）手足科也是一样。5、转到手足科后，做彩超，医师当时说没事。可是医生韩娜跟主任医师王毅用手机研究很长时间，之后，诱导说:怀疑有脓血和水（彩超是能检查出来)不做手术很容易得败血症，会死人的，我们刚刚做完1例，我妻子和我女儿一听就害怕，所以就同意手术，她第一句话说:用vsd三千多元不报销（3328元),纯属变相术中加价，欺骗患者，诱导消费，强制消费，医疗欺诈。6、病人费用清单记录血浆400ml,但病历记录是术前用血400ml，而麻醉记录单记录手术30分钟，麻醉1小时35分,输血260毫升,哪方面也对不上。理由:术前和术中输两次，660ml血，另外输400ml血，最快需要1小时，还有，什么病情输400ml血，我经过调查，没有重大外伤和渗出，是不可能输400ml。另外手足科医生，主任医师，麻醉师能不知道脚面皮下组织结构，人体解剖彩色图谱注明皮下纵向有5根动脉血管，5根主神经，肉眼可见皮下有很多静脉血管，我脚面有9公分宽，而手术刀口是横向6公分长，0.6公分深,什么高级技术能不伤到血管和神经,希望法庭主持公道,综上所述，市中心医院没有按着医疗规范去医疗，还触犯卫生健康法律法规，没有门诊诊断，没有处方和病志,没有临床诊断，没有病理资料，护理记录还伪造、篡改病历资料，欺骗患者、诱导消费、强制消费、术中加价，领导态度非常蛮横，说愿意上哪告上哪告，还违反医疗保险制度和用药制度，严重危害国家制度安全。综上所述，请求法院支持原告的诉讼请求。 市医院辩称，请法庭驳回原告的诉讼请求。原告诉讼过程中认为我们医院在对他的诊疗过程中存在着若干项过错和责任。我们认为我们对他的诊疗过程中不存在任何过错，也没有任何责任，完全按照医疗法规来进行处理。原告在诉状中说我们没有处方和病例，这都是有的,并不是没有。原告在诉状中又说临床没有诊断，我们也是有的。原告诉讼又认为病历、护理、护理病历都属于伪造、篡改，这也都不存在,所以术中加价也都不存在。所以原告的诉讼请求不成立，应该给予驳回。关于原告在诉状中所提到的有些医疗费的治疗提出质疑，我们主治医生简单的给答疑，便于法庭理解。这个患者首先到急诊室做的就诊以后，测体温是39度5，之后由急诊室转到呼吸科进行治疗。在骨科我们也进行了抽血化验检查。血象19000，正常是10000。这个数字已经非常高了，也是非常危险的。并且出现电解质紊乱，低钙，低钾，低氯，水电解质紊乱。所以在呼吸科入院的诊断就是发热待查，急性胃肠炎。泌尿道感染没有确诊。进行了一些对症的治疗。治疗的是积极有效的。当时给予补液，静点抗生素，还有一些止吐的兰索拉唑。进行了对症治疗。还静点了转化糖电解质注射液，经过上述治疗，腹泻已经明显好转。2019年7月19日17:09患者再次发热，值班医生也是给予了对症的治疗退热治疗。7月20日晨起，再就没发热。继续给予左氧氟沙星0.5。加入0.9的氯化钠注射液水。250毫升。每日一次抗炎治疗。2019年7月20日13时03分，患者自觉右足背红肿，值班医生请专科协助诊治。当日20日19:31。做的是足部的彩超。做完彩超之后，我们这儿有彩超报告单。提示是右足背皮下片状高回声，不除外炎症改变。所以说患者对我们提出的质疑，说这个又不是炎症，但在彩超下，炎症和水肿是鉴别不出来的，彩超单明确提出不除外炎症，同时他右小腿内侧、右大腿内侧出现了红肿区，腹股沟淋巴结出现重大的症状。结合症状体征还检查。诊断就是一个急性的炎症。需要做急诊的切开引流。因为结合他的血象19000非常高。在他入院之前我们有好几个病人都是出现了感染性休克，患者的年龄也比较大，出现电解质出现紊乱，低蛋白血症。在这种情况下我们就考虑急诊手术治疗，这完全是一个手术的适应症。年龄比较大，如果要是再继续耽误治疗，不做手术的话，很危险的。综合这些分析，呼吸科，还有手外科用药，都没有导致患者过敏的可能性。血常规检测的嗜酸性粒细胞也无增高的表现。这是测量患者是不是过敏的一个指标。右下肢的红肿根本就不是过敏引起的。整个治疗的过程中我们也没有用一支脱敏药，那么病情他也好转了，所以我认为患者说用药引起的过敏是错误的。我们治疗是及时有效的。患者的再提出的就是输血浆的问题。我们一共是输了400毫升血浆，不是血。为什么输血浆，因为患者术前检查，白蛋白已经降低了，年龄还比较大，白蛋白有可能继续降低。所以说我们输了400毫升血浆，这400毫升血浆在手术中输了是260毫升。剩下的是140毫升，是带回疗区输了。术中没有输完。就他说我们乱用血浆是不对的。并且术后复查白蛋白，在输完了血浆之后，比术前还要低，这说明我们输血浆是完全正确的。再一个就是术中手术。我们应用的vsd装置，这个东西他对创面的微环境的作用就是在额定负压作用下可减轻组织间水肿，改善组织间微循环，促进毛锡血管再生，减少细菌聚集，从而促进肉芽组织生长。这种装置我们也不是第一次应用。应用给很多患者。都收到了非常好的效果。患者我们甚至可以用到七个、八个、十个。根据病情来定的。因为他是自费，术前我们和患者的家属，都交代的非常清楚。是多少钱都是自行承担，家属也都是认可。我们也不存在诱导消费强制消费的问题。手术切口我们都是根据患者的病情来定的。我采用的切口是斜形的，是根据患者足背红肿最长的直径来做的。可以达到充分引流的目的，足部的神经血管我们了如指掌，不可能损伤。如果损伤，患者足步可能出现功能障碍。现在患者健步如飞，何来损伤。我们医院现在都是电子化。处方都是在电脑上体现，没有纸质的处方。患者说我们没有处方也是不成立的。 经审理查明，本院在庭审中经询问原告，原告诉讼请求所依据的事实和理由如下：1、门诊没经过辅助检查，根据原告口述，病历上医生没签名，就办理住院。2、门诊诊断为急性肠炎，科室用的药都不是治疗肠炎的，所以诊断错了。3、医院没有处方，开这些药没有依据。4、病人用药费用清单上面的药比病例写的药多了18种，根据规定，一种病只能用一种药，医院用了36种药，不对症，其中有一部分是严控药，不允许卖的,还没有显示出用在什么地方，有8种全麻的麻药。麻药也是严控的。所以医院给原告多用了不对其症状的药，而且没有将全部药品写入病例，属于伪造病例。5、病例上显示用血是660毫升，用药清单上写的是400毫升，所以原告用血上被告篡改病例，而且用血能够说明被告将原告脚部血管割破了。6、脚部发生病变，表面不平整，走路疼。本院向原告释明，原告主张的以上被告过错、篡改病例、原告损害后果、损害后果和被告过错行为的因果关系、继续治疗费等事项均应由原告承担举证责任，也就是原告应当向本庭提交上述事项的鉴定申请，并垫付鉴定费用，如果原告不申请鉴定或不垫付鉴定费用，由原告承担举证不能的法律后果。释明后，原告表示不申请鉴定。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在诊疗过程中是否存在过错、过错与损害后果有无因果关系及原因力等问题，系医疗损害责任纠纷中的专门性问题，应通过鉴定予以认定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定，对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。本案在庭审过程中，经释明原告对上述问题进行鉴定，原告明确表示不申请鉴定，根据上述规定，原告应当承担举证不能的法律后果，其诉讼请求缺乏依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十五条之规定，判决如下： 驳回原告孙恒的诉讼请求。 案件受理费525元，由原告孙恒负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽源市中级人民法院。 审判员  孙锡伟 二〇一九年十一月二十八日 书记员  谭敬文