新乡市红旗区人民法院民 事 判 决 书河南省新乡市红旗区人民法院民事判决书（2019）豫0702民初5911号原告:高广凤，女，汉族，1958年6月28日出生，住河南省延津县，现住新乡市道清路丽水。委托诉讼代理人：张腾飞，河南良承律师事务所律师。被告：范正来，男，汉族，1984年5月4日出生，住河南省卫辉市，现住新乡市。被告：新乡市四海精工机械有限公司，住所地原阳县祖师庙社区惠民街西侧。统一社会信用代码：91410725MA44F89052。法定代表人：范正来，总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司，住所地新乡市和平大道（南）22号。统一社会信用代码：91410700872937220T。负责人：袁英杰，经理。委托诉讼代理人：娄慧鹏，河南师大方正律师事务所律师。第三人：中原农业保险股份有限公司河南省分公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）商务外环路20号海联大厦9层。统一社会信用代码：91410100MA45MJJW3H。负责人：雷廷军，总经理。委托诉讼代理人：邱晓东，男，该公司员工。委托诉讼代理人：李祉衡，男，该公司员工。原告高广凤诉被告范正来、新乡市四海精工机械有限公司（以下简称“四海公司”）、中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司（以下简称“人保财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，中原农业保险股份有限公司河南省分公司（以下简称“中原保险”）申请作为有独立请求权的第三人参加诉讼，本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告高广凤的委托诉讼代理人张腾飞，被告范正来及四海公司的法定代表人范正来、被告人保财险的委托诉讼代理人娄慧鹏、第三人中原保险的委托诉讼代理人李祉衡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高广凤诉称，2019年8月1日，范正来驾驶豫Ｇ×××××号小型普通客车在新乡市××大道××头村中街，与高广凤驾驶的电动自行车相撞，造成高广凤、刘梓辰受伤，两车受损的道路交通事故。事故认定范正来承担事故的主要责任，高广凤承担次要责任，刘梓辰不承担事故责任。范正来驾驶豫Ｇ×××××号登记车主为四海公司，该车在人保财险投有交强险、商业险第三者责任险（保险限额50万元）及不计免赔，事故发生在保险期间。保险公司应当在保险范围内承担赔偿责任。因被告对原告的损失拒不赔偿，为此，原告诉至法院，要求判令：1、被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、车损等暂定20000元；2、其他损失待鉴定后另行主张；3、本案诉讼费用由被告承担。之后原告变更诉讼请求为112141.74元医疗费。被告范正来、四海公司共同辩称，对事故无异议，肇事车购买有交强险、三责险及不计免赔，医疗费由保险公司先行赔付，保险基金垫付的费用从肇事车投保的保险公司支付的费用中直接扣除，返还垫付机构，原告各项损失请法院按照法律规定进行审查，其认为部分标准过高，计算有误，超出赔偿范围，具体以保险公司意见为准，诉讼费用应当由保险公司赔偿。被告人保财险辩称，对交通事故事实无异议，在核实肇事车辆是保险公司保险车辆，且发生事故时其持有合法有效的驾驶证、行驶证的情形下，对原告的合理损失依据保险合同的约定承担赔偿责任，本次事故还造成了刘梓辰受伤，因此就交强险、医疗费限额应当在两受害人间合理分配，对原告主张的超出交强险的部分依照事故责任和保险合同的约定保险公司承担不超过70%的赔偿责任，对于原告主张的医疗费应当按照道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定的医疗费进行赔偿，也就是应当扣除非医保用药，至少扣除20%由侵权人按责任比例承担，根据保险合同的约定不承担本案的诉讼费。事故发生后保险公司已经先行支付了10000元医疗费，应当予以扣除。第三人中原保险申请称，2019年8月1日，范正来驾驶豫Ｇ×××××号小型普通客车在新乡市××大道××头村中街，与高广凤驾驶电动自行车发生碰撞，造成道路交通事故。根据《河南省道路交通事故社会救助基金管理办法》（豫政办[2015]143号）的规定，在中国人民解放军第三七一医院于抢救受害人结束后向河南省道路交通事故社会救助基金业务承办人（申请人）提出垫付抢救费用申请，经核实后，申请人向中国人民解放军第三七一医院垫付原告高广凤抢救费用76443.17元。该办法第三十条规定：“救助基金业务承办人根据本办法垫付抢救费用后，应当依法向机动车道路交通事故责任人进行追偿”，第三十四条规定：“道路交通事故责任人在对受害人或其继承人进行赔偿时，应当优先偿还使用救助基金垫付的受害人的抢救费用”。申请人作为河南省道路交通事故社会救助基金业务的承办人，在向中国人民解放军第三七一医院垫付抢救费用后，要求被告、原告双方共同进行偿还。依据该办法的相关规定，现申请人特向法院提出申请参加本案的诉讼活动，并提出独立诉讼请求：1、判令原、被告共同偿还河南省道路交通事故社会救助基金垫付的原告抢救费用共计76443.17元；2、本案诉讼费由原、被告承担。原告高广凤向本院提交的书面证据材料有：1、道路交通事故认定书一份，范正来驾驶证复印件一份、豫Ｇ×××××号车行驶证复印件一份、豫Ｇ×××××号车保险单复印件两份，证明交通事故发生的事实及责任划分，肇事车登记所有人为四海公司及肇事车投保情况；2、解放军第三七一中心医院住院病历两份，费用清单、出院证、诊断证明、证明各一份，三七一医院医疗费票据复印件三张、河南米乐大药房有限公司发票一张、新乡市常之青大药房有限公司发票一张、新乡市康是美大药房发票六张、河南润禾贰拾肆小时医药连锁有限公司发票一张，证明高广凤因交通事故已花去医疗费245731.14元。被告范正来、四海公司向本院提交的书面证据材料有：预交金凭证及银行转账凭证各一份；交强险保险单和商业险保单各一份。第三人中原保险向本院提交的书面证据材料有：1、河南省道路交通事故社会救助基金管理办法、中标通知书复印件各一份；2、抢救垫付费用通知书、抢救垫付申请书、审核结果通知书各一份；3、医疗费发票、医院收款收据、垫付凭证。被告人保财险未向本院提交的书面证据材料。庭审期间，被告人保财险对原告高广凤提交的证据1无异议；对证据2中的重症医学科出具的证明真实性有异议，认为如果医生通过医院出具相应的外购药证明应有显示医院的科室章或者医院住院部的公章进行确认，而该证明不具有该确认的公章，××人是否使用该外购药应当以其临时医嘱中显示的使用项目和数额进行确认，如果临时遗嘱中没有该外购药的证明不应当采信，就其外购药的定额发票，认为不显示所购药物的名称，无法证明与重症医学科出具的证明相互印证，因此定额发票显示的数额不应采信，对证据2的其他证据无异议。被告范正来、四海公司及第三人中原保险对原告高广凤提交的证据无异议。原告高广凤、被告人保财险及第三人中原保险对被告范正来、四海公司提交的证据无异议。原告高广凤对有独立请求权的第三人中原保险的诉求及提交的证据无异议，并认为原告的诉讼请求已扣除了第三人垫付的医疗费数额。被告范正来、四海公司及被告人保财险对有独立请求权的第三人中原保险的诉求及提交的证据无异议。经庭审质证及合议庭评议，对原、被告及第三人提交的证据，本院结合案情予以综合认证。根据上述有效证据，当事人的当庭陈述及诉辩意见，本院可以确认以下案件事实：2019年8月1日17时20分许，在新乡市××大道××头村中街，范正来未确保安全驾驶豫Ｇ×××××号小型普通客车沿新乡市新飞大道由南向北行驶至事故地点未减速行驶，与高广凤驾驶（乘载刘梓辰）沿新乡市××大道××头村中街由西向东未下车推行通过人行横道的电动自行车发生相撞，造成高广凤、刘梓辰受伤，两车受损的道路交通事故。随即高广凤被‘120’急救车送往中国人民解放军第三七一医院住院治疗，经诊断：肋骨骨折、肾挫伤、胫腓骨骨折、骨盆骨折等，第1次住院26天，第2次住院34天（两次住院期间只办理了出院、住院手续），产生抢救费1201.5元，第1次住院医疗费222124元，第2次住院医疗费13625.64元，住院期间外购药8780元，医疗费共计245731.14元。2019年8月30日，新乡市公安局交通管理支队事故处理大队作出第410702120190000226号事故认定书，认定范正来承担事故的主要责任，高广凤承担次要责任，刘梓辰不承担事故责任。现原告高广凤就医疗费赔偿问题诉至本院。另查明，1、范正来驾驶的豫Ｇ×××××号肇事车登记所有人为四海公司；2、四海公司作为豫Ｇ×××××号肇事车被保险人在人保财险投保有交强险、商业险及不计免赔（其中第三者责任险保险限额为500000元），该事故发生在保险期间；3、受害人高广凤住院期间范正来垫付医疗费2100元，人保财险垫付医疗费10000元，有独立请求权的第三人中原保险垫付医疗费76443.17元（救助基金）；4、本交通事故中的其他受害人刘梓辰同意人保财险垫付医疗费10000元用于高广凤医疗，其本人放弃垫付费用；5、被告范正来、四海公司均同意原告在保险范围以外的损失按责任比例两被告共同承担。本院认为，公民生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担赔偿责任。范正来驾驶机动车辆违反道路交通安全法规，发生交通事故，致使原告高广凤受伤，事实清楚，证据充分，本院予以确认，公安交警部门根据当事人的违章行为与交通事故的因果关系认定范正来承担事故的主要责任、高广凤承担事故的次要责任，客观适当，故范正来应当承担80%事故责任，高广凤应当承担20%事故责任。现原告要求被告因违反道路交通安全法的行为给其造成身体损害，主张赔偿医疗费，理由正当，本院予以支持。依据相关规定确认医疗费为245731.14元，该损失应由肇事司机范正来按责任比例承担，因范正来驾驶的豫Ｇ×××××号肇事车在人保财险投保有交强险、商业第三者责任险，首先应由保险公司在交强险限额（医疗费赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元）内赔付，不足部分由保险公司在商业第三者责任险限额内按责任比例赔付。人保财险首应在交强险限额内赔付医疗费10000元，保险公司在商业第三者责任险限额内按责任比例承担（245731.14元-10000元）×80%=188584.91元，人保财险应在交强险、商业第三者责任险限额内共计承担10000元+188584.91元=198584.91元。因人保财险垫付10000元、范正来垫付2100元、第三人中原保险垫付76443.17元应予扣除，人保财险实际应支付高广凤医疗费198584.91元-10000元-2100元-76443.17元=110041.74元。范正来垫付的2100元应由人保财险予以返还，其可另行主张权利。有独立请求权的第三人中原保险垫付医疗费76443.17元，人保财险予以返还。原告的其他诉讼请求，本院不予支持。被告人保财险辩称，原告主张的医疗费应当按照道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定的医疗费进行赔偿，应当扣除20%非医保用药，并提出对原告发生医疗费245731.14元中的非医保用药的数额申请司法鉴定，但人保财险未提交证据证明与被保险人约定了该条款或明确进行告知义务，且依据河南省高级人民法院‘豫高法[2018]372号’文件要求，医疗费根据医疗机构出具的医疗费发票，结合病历资料和医疗费清单据实计算，故该辩解意见本院不予采纳、鉴定申请不予批准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险、商业第三者责任险赔偿限额内赔偿高广凤医疗费110041.74元；二、中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司本判决生效之日起十日返还中原农业保险股份有限公司河南省分公司垫付的医疗费76443.17元；三、驳回高广凤的其他诉讼请求。如果中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2543元，由范正来、新乡市四海精工机械有限公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  刘向军审 判 员  李 琦人民陪审员  祁增杰二〇一九年十一月十四日书 记 员  张 冲新乡市红旗区人民法院地址：新乡市红旗区健康路76号电话：0373-3769000邮编：453000(公众号)（掌上法院）