河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀05民终2939号 上诉人（原审被告）：李银聚，男，1964年4月26日出生，汉族，住河北省临城县。 委托诉讼代理人：王彬，河北正扬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：史建盛，河北正扬律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李云书，女，1965年3月2日出生，汉族，住河北省邯郸市永年区。 委托诉讼代理人：张雪海，住河北省邯郸市永年区。系李云书丈夫。 委托诉讼代理人：张琳琳，河北盈邦律师事务所律师。 上诉人李银聚因与被上诉人李云书机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省沙河市人民法院（2019）冀0582民初1129号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月3日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查，询问当事人，认为事实清楚，决定不开庭审理。现已审理终结。 李银聚上诉请求：1、撤销原判，并依法改判；2、被上诉人承担诉讼费。事实和理由：1、一审医药费应减去新农合报销部分。原审法院认为“新农合报销与被告无关，被告应当赔偿原告李云书因交通事故造成的全部医疗费用”。是错误的。《最高人民法院源于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第17条和第19条的规定，医疗费的数额按照一审法庭辩论前实际发生的数额确定。由于被上诉人在一审辩论前已经得到了部分医疗费，那么剩余的医疗费才属于实际发生的费用。为此，原审法院认定事实错误。 2、一审法院判决增加一人护理费错误。首先，邢台市中级人民法院（2013)邢民一终字第140号民事判决第三项：自本案事发（即2010年10月30日）每满五年次日起15日内，李银聚应再赔偿李云书所需护理费、营养费用209500元，满二十年止。该判决已经生效。被上诉人在此次诉讼中要求上诉人赔偿护理费于法无据。其次，被上诉人在起诉时主张增加一人护理，在没有事实依据的情况下一审法院支持两人护理是错误的。更何况一审判决是否定了已经生效的判决。3、一审增加营养费是错误的。(2013)邢民一终字第140号民事判决对营养费已做判决，并以支付。4、残疾器具费原审法院酌定1万元，没有事实依据。综上，原审法院认定事实，适用法律错误。望二审法院在查清事实的基础上依法改判。 李云书答辩称，李银聚的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 李云书向一审法院起诉请求：一、判令被告赔付原告医疗费（2018年1月28日-2019年3月31日）、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助器具、精神抚慰金等各项损失共计68916.2元。二、被告承担本案诉讼费。 一审法院认定事实：2010年10月30日16时许，在沙河市，被告李银聚驾驶冀Ｅ×××××轿车与张雪海驾驶的河北Ｄ×××××三轮农用运输车（载原告李云书）发生道路交通事故，造成张雪海及原告李云书受伤，两车不同程度损坏。该事故经沙河市交警大队处理，出具沙公交认字（2010）年第00006Ｃ号道路交通事故认定书，认定被告李银聚负事故同等责任，张雪海负事故同等责任，原告李云书无事故责任。原告李云书的伤情为：1、弥漫性轴索损伤；2、蛛网膜下腔出血；3、应激性溃疡；4、多处软组织挫伤；5、肺部感染；6、腔隙性脑梗塞。原告李云书的伤情经邢台司法医学鉴定中心鉴定为伤残一级，全部护理依赖。原告李云书于2012年诉至一审法院，一审法院作出（2012）沙民一初字第905号民事判决书，主要内容为：1、中华联合财产保险股份有限公司邢台中心支公司赔偿张雪海、原告李云书人民币220500元，2、被告李银聚赔偿张雪海、李云书医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计370832.66元。原告不服，提起上诉，邢台市中级人民法院作出（2013）邢民一终字第140号民事判决书，主要内容为：1、维持河北省沙河市人民法院（2012）沙民一初字第905号民事判决书第一项；2、变更沙河市人民法院（2012）沙民一初字第905号民事判决书第二项“李银聚应当在判决书生效后十五日内赔偿原告张雪海、李云书医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项损失370832.66元。扣除已付5万元，应再支付320832.66元”为“李银聚在本判决生效后十五日内赔偿原告张雪海、李云书各项损失56498.02元”；3、自本案事发（2010年10月30日）每满五年次日起十五日内，李银聚应再赔偿李云书所需护理费、营养费费用109500元，满二十年止。原告李云书因后续医疗费、必要的后续检查费用和必要的日用品费用于2017年8月21日诉至一审法院，一审法院于2017年9月26日作出（2017）冀0582民初1914号民事判决书，主要内容为：1、被告李银聚赔偿原告李云书损失131040.79元，2、驳回原告李云书的其他诉讼请求。原告不服，提起上诉，邢台市中级人民法院作出（2017）冀05民终4062号民事判决书，主要内容为：1、维持河北省沙河市人民法院（2017）冀0582民初1914号民事判决第二项，2、变更河北省沙河市人民法院（2017）冀0582民初1914号民事判决第一项为“李银聚于本判决生效后十五日内赔偿李云书损失共计26040.79元”。自2018年1月28日截至原告本次起诉之日，原告住院三次，常年卧床，全部护理依赖，因主张后续医疗费、必要的后续检查费用和必要的日用品费用等于2019年4月9日再次诉至一审法院，请求判如所请。另查明，自2018年1月28日至2019年1月27日期间，原告李云书先后住院三次，共计住院治疗16天，支出医疗费13665.74元。另原告家属通过红缘中介与张红娥签订护工协议，月工资5000元。以上事实有原、被告的陈述及原告提供的交通事故认定书、病历、医疗费单据、诊断证明、护工协议、护理人员身份证明、邢台市中级人民法院（2013）邢民一终字第140号民事判决书、河北省沙河市人民法院（2017）冀0582民初1914号民事判决书、邢台市中级人民法院（2017）冀05民终4062号民事判决书等证据在卷佐证。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案发生交通事故的事实已有生效的邢台市中级人民法院作出(2013)邢民一终字第140号民事判决书、(2017)冀05民终4062号民事判决书所认定，双方对此无异议，予以确认。(2013)邢民一终字第140号民事判决书对李银聚后续护理费、营养费采取分期方式赔付，即每五年赔付一次，满二十年止。再需护理和营养另行处理。原告李云书在本案中提交了原告家属张雪海与张红娥签订的护工协议、护工工资收到条、护工的身份证件，证明了增加护理人员的必要支出，故本院对原告主张增加后续护理费的诉请予以支持，对被告主张不应再重复支付护理费的抗辩意见本院不予采纳。原告李云书的赔偿项目及数额应依照法律规定计算为：一、医疗费共计13665.74元；二、住院伙食补助费800元（16天×50元）；三、关于营养费，根据原告的病情及物价上涨因素，应酌情提高10元，营养费4500元（15个月×300元，期间自2018年2月5日至2019年5月5日）；四、关于护理费，应确定为增加一人护理，护理费为75000元（5000元×15个月，期间自2018年2月5日至2019年5月5日）；五、交通费酌定300元；六、残疾辅助器具费根据原告的病情酌定10,000元；以上共计104265.74元。关于精神抚慰金，因原告在之前诉讼中已获得支持，不能重复主张，不予支持。被告李银聚应按照事故责任比例50%赔偿原告李云书医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾器具辅助费用共计52132.87元（104,265.74元×50%）。本案调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）、第十六条之规定，判决：一、被告李银聚于本判决生效后十日内赔偿原告李云书52132.87元。二、驳回原告李云书的其他诉讼请求。案件受理费减半收取245元，由被告李银聚负担。 二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审一致，本院予以确认。 本院认为，关于上诉人所提一审被上诉人的医疗费应减去在新农合报销部分，根据我国法律及相关司法解释将受害人的人身损失分为财产损失和精神损害，而医疗费属于财产损失的范围，应遵循损失填平原则，已报销的医疗费并不是受害人自费产生的实际损失，而财产损失只能根据实际损失进行认定，故应将医保报销部分在赔偿总额中予以扣减。被上诉人一审中提交了三张住院收费票据，被上诉人本次住院共花费13665.74元，其中住院收费票据中标注医保统筹支付共计8672.5元，故上诉人个人应承担医疗费4993.24元。关于上诉人所称一审法院判令其承担增加的护理费问题，由于就被上诉人的护理费用问题，本院(2013)邢民一终字第140号民事判决书已对李银聚后续护理费作出判决，计算护理费20年，被上诉人再次起诉要求增加一人护理并增加护理费，被上诉人并未提交相关医嘱证明，故对被上诉人再次起诉请求增加护理费不应得到支持。关于上诉人所提营养费用问题，一审法院根据被上诉人病情、物价上涨等因素，每天酌定增加10元，共计4500元，并无不当。关于上诉人所称残疾器具费问题，沙河市人民法院（2017）冀0582民初1914号民事判决已就该项作出判决，支持被上诉人该项费用10000元，现上诉人未提供证据残疾器具需要更换，亦未提供该项票据，故对被上诉人就该项费用再次主张不予支持。总上，被上诉人的经济损失有：本次住院费用4993.24元、营养费4500元、住院伙食补助费800元、交通费300元，由于上诉人与被上诉人在本案交通事故中承担相同责任，故上诉人应赔偿被上诉人5296.62元。综上所述，一审法院认定事实清楚，适用法律不当，应予纠正。李银聚的上诉请求部分成立。本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项的规定，判决如下： 一、维持河北省沙河市人民法院（2019）冀0582民初1129号民事判决第二项，即“二、驳回原告李云书的其他诉讼请求；” 二、撤销河北省沙河市人民法院（2019）冀0582民初1129号民事判决第一项，即“一、被告李银聚于本判决生效后十日内赔偿原告李云书52132.87元；” 三、变更河北省沙河市人民法院（2019）冀0582民初1129号民事判决第一项为上诉人李银聚于本判决生效后十日内赔偿原告李云书5296.62元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二审案件受理费50元由上诉人李银聚负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈勤耕 审判员  武 聪 审判员  田建兴 二〇一九年十一月五日 法官助理张伟超 书记员尚文佳