云南省永胜县人民法院民 事 判 决 书(2019)云0722民初1172号原告：何守全，男，汉族，1952年8月16日生，初中文化，云南省永胜县人，农民，住永胜县。委托诉讼代理人：高吉祥，云南灵源律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：何文艳（原告何守全之女），女，汉族，1980年5月22日生，大专文化，云南省永胜县人，医生，住永胜县,代理权限：特别授权。被告：杨爱智，男，汉族，1960年5月18日生，大专文化，云南省祥云县人，农民，住祥云县。被告：中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司法定代表人：赵建梅职务：经理统一社会信用代码：91532923784611423C住所地：云南省祥云县祥城镇融兴商城2幢3号委托诉讼代理人：马晓霞，云南谦恒律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告何守全与被告杨爱智、中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月24日立案后，依法适用普通程序，于2019年11月7日公开开庭进行审理，原告何守全委托诉讼代理人高吉祥及何文艳、被告杨爱智被告大地保险公司委托诉讼代理人马晓霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何守全向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告下列经济损失：1、医疗费8913.36元；2、住院期间伙食补助费10天×100元/天=1000.00元；3、护理费60天×160.25元/天=9615.00元；4、误工费90天×160.25元/天=14422.5元；5、营养费60天×50元/天=3000.00元；6、后续治疗费4000.00元；7、交通费1018.00元；8、鉴定费2600.00元；9、医疗辅助器具费1319.00元；10、住宿费582.00元；11、车辆损失费3000.00元。合计49469.86元，被告杨爱智已经支付4000.00元，还应赔偿45469.86元。要求被告中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司先在保险责任范围内赔偿，保险赔付后的余额部分由被告杨爱智承担。二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年03月11日，被告杨爱智驾驶云Ｌ×××××号小型轿车沿香南线由宾川方向驶往期纳方向，9时14分许，当车辆行驶至香南线K266+200M路段处时，所驾云Ｌ×××××号小型轿车追尾前方同向行驶由原告何守全驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞，造成云Ｌ×××××号小型轿车及无号牌电动三轮车不同程度受损，何守全受伤的道路交通事故。永胜县公安局交通警察大队第530722120190000030号《道路交通事故认定书》认定杨爱智承担此事故的全部责任，何守全不承担该事故责任。原告受伤后被送入大理市第一人民医院住院治疗，诊断为：1、慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压；2、左腓骨近端骨折；3、颜面部皮肤挫裂伤；4、全身多处软组织挫伤；5、肾萎缩；6、泌尿系结石；7、肾囊肿；8、左膝关节退行性变。住院10天好转出院。经永胜县公安局交通警察大队委托云南正大法医司法鉴定中心鉴定，原告的误工期为90日、护理期为60日，营养期为60日，后续治疗费为4000.00元。被告杨爱智驾驶云Ｌ×××××号小型轿车在中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司投保有交强险及三者险，交通事故发生时处于保险责任期间内。特提起民事诉讼，请依法判决。被告杨爱智辩称，对于交通事故的事实及责任划分均无异议。原告的损失中，除了原告主张的我垫付的4000.00元医疗费外，还垫付了部分医药费，总垫付的费用为8739.35元，包括了原告提出垫付的4000.00元。我已经买了全额保险，保险公司承担的范围我都没有异议。我垫付的费用应该在保险公司报销，由保险公司支付给我。被告大地保险公司辩称，一、保险公司承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定答辩人的保险赔偿责任。云Ｌ×××××号车辆在大地财险投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）、限额为50万元的商业三者险，事故发生在保险期限内，因此与答辩人产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，答辩人在责任限额内依约赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为“交强险”与商业第三者责任保险。被保险人与答辩人所签订保险合同的基本组成部分包括《机动车交通事故责任强制保险投保单》、《机动车交通事故责任强制保险保险单》、《机动车交通事故责任强制保险条款》和商业险保险投保单、保险单、保险条款等。所以，本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定及《中华人民共和国合同法》的规定予以确定。二、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性：(一）根据交强险条款第八条的规定，医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费属于“医疗费用赔偿限额”的项目。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、医疗费：应根据国家基本医疗保险政策执行，按照伤者的详细用药清单计算，本案原告的医疗费中包括了治疗自身疾病的费用。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定，交强险赔付必须按国家基本医疗保险标准审核。要求原告提交医疗发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%，内置钢板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内；住院床位费每天15元；若原告存在多次转院情况，应当提供相应转院证明，无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可；2、后续治疗费：以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时应当扣减原告出院后产生的、已在原告医疗费主张中的费用。3、营养费：需有医院出具的证明文件，以15元/天计算，营养天数以实际住院天数为准。4、住院伙食补助费：根据法律规定以100元/天计算，以实际住院天数为准；(二）根据交强险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿：误工费、护理费、交通费。1、误工费：本案原告年纪超过60周岁，误工费不予认可。2、护理费：该费用的确定应遵医嘱或以住院天数计算，以一人为限，按160.25元/天计算，同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数，“三期”的鉴定天数过高。3、交通费：以实际发票为准，应以住院就医的时间地点相对应；此外，对非因住院就医产生的交通费，依法属于因交通事故产生的间接费用，属间接损失，该部分费用应由其他当事人分担，保险公司依法不承担赔偿责任。4.医疗辅助器具费：本案原告主张了护理费及后续治疗费，医疗辅助器具费已经包含在内，不予认可。(三）车辆损失：本案车辆损失经保险公司定损为3000.00元，予以认可。(四）鉴定费、诉讼费：根据《保险条款》约定，应由其他当事人分担。三、需由驾驶员提供机动车行驶证、驾驶证、被保险人的身份证，以便大地财险予以核实。综上所述，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回。综合双方诉辩主张，当事人对以下问题存在争议：（一）原告医疗费是否包含了其自身疾病的费用？（二）支付误工费的请求是否合理？（三）护理期、营养期的鉴定期限是否偏高，相关的费用是否合理？（四）其余损失是否合理？为支持自己的请求，原告委托诉讼代理人向法庭提交了以下证据：第一组：原告身份证复印件一份，拟证明原告诉讼主体资格。第二组：交通警察大队道路交通事故认定书原件一份，拟证明此次交通事故发生的时间、地点、责任认定等事实。第三组：入院记录3页，出院记录1页，出院证明1页。拟证明原告住院天数、诊断结果及治疗结果。第四组：医疗费单据5张，病人费用清单4页。拟证明原告支付的医疗费用。第五组：医疗辅助器费单据2张，拟证明原告受伤后购买轮椅、拐杖支出的费用。第六组：住宿费单据2张，拟证明：原告住院期间护理人员及司法鉴定期间的住宿费支出。第七组：交通费单据23张，拟证明原告住院期间、出院后司法鉴定支出的交通费。第八组：鉴定费收据，拟证明原告支出的鉴定费用。第九组：司法鉴定意见书，拟证明：原告后期医疗费用评估为4000.00元；误工期90天，护理期60天，营养期60天。第十组：保险单2页，定损单1页。拟证明：原告受损的电动三轮车定损为3000.00元，杨爱智驾驶的云Ｌ×××××号小型轿车在中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司投保有交强险、第三者责任险。经质证，大地保险公司委托诉讼代理人马晓霞发表以下意见：对第一、二、八、十组证据的“三性”无异议；对第三组证据“三性”无异议，但对证据，在住院过程中治疗的很多病情，其实是自身本来就有的病情，如高血压等；对第四组证据，医疗费单据五张中其中有一张外购药品的费用小票我们不予认可，对其他医疗费票据无异议；对第五组证据“三性”不认可；对第六组住宿费单据两张不予认可，形式要件不合法；对于第七组交通费单据，对定额发票不予认可。其他交通票据中，对不是本人乘坐的以及时间与事故发生的时间不相对应的票据不予认可。对第八组证据“三性”无异议。对第九组证据“三性”无异议，但对鉴定结果有异议，认为鉴定的“三期”天数较高。对第十组证据“三性”无异议。经质证，杨爱智发表以下意见：同意保险公司代理人的质证意见，符合法律规定的我都予以认可。为证明自己的主张，杨爱智向本院提交大理市第一人民医院预交医疗费收据1份及门诊收费票据3份、大理大学第一附属医院门诊收费收据3份、永胜县期纳镇中心卫生院门诊收费票据3份，拟证明杨爱智垫付的费用情况。经质证，原告委托诉讼代理人高吉祥、何文艳发表以下意见：杨爱智预交4000.00元的费用已算在医疗费中，对其它九张没有异议，但对期纳卫生院救护车费1952.00元，应该算交通费，不算医疗费。救护车费应由保险公司理赔。杨爱智支付的正规医疗费单据我们没有算到医疗费中，同意将杨爱智垫付的医疗费及交通费列入保险公司赔偿范围内。经质证，大地保险公司的委托诉讼代理人对杨爱智提交的证据无异议。为证明自己的主张，大地保险公司向本院提交机动车辆保险报案记录（代抄单），拟证明杨爱智的车辆在保险公司投保情况。经质证，原告的委托诉讼代理人及被告杨爱智对大地保险公司提交的证据均无异议。通过双方当事人对证据的质证，经本院分析审查，认为：原告提交的证据中，二被告对第一、二、八、十组证据无异议，予以采信；第三组证据系客观真实的，如实记录了原告的治疗过程，根据该证据显示，确实治疗了慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压、肾萎缩、泌尿系结石、肾囊肿等疾病，对该证据予以采信；第四组证据中的“取药号8757新特药大理市零售店kxk(1/1)”为原告到药店的购药的小票，并非医疗费单据，且没有相关的医嘱或医院证明，不予采信，对其他医疗费单据，被告无异议，予以采信；第五组证据不是正规的发票，随意性较大，无法确定其真实性，不予采信；第六组证据不是住宿费发票，且其中的“收款收据”日期与鉴定日期不吻合，也没有住宿人的姓名，无法确定是否为鉴定所支出。而“宾客账单”所载的宾客姓名为“何文艳，何晓姝”，单据上载明了“发票未开”的字样，不能确定是否实际支出，不予采信；第七组证据中的8张定额发票，实际上是停车费，并非就医交通费发票，不能确定是否为原告支出，不予采信。而该组证据中的8张高速公路收费发票，上面所记载的时间与原告就医时间不符，且原告是救护车送往医院就医的，该单据与本案没有关联，不予采信。“大理交运集团乘车信息卡”及“乘客人身意外保险单”各2张所载日期与原告的治疗实际不吻合，不予采信。加油票据3张，与本案无关联，不予采信；第九组证据中，原告已超过67岁，其并未提交造成误工损失的证据，故对于误工期的鉴定不予采信。护理期的鉴定与原告的伤情吻合，予以采信。营养期的鉴定，因原告的出院证中并没有“加强营养”的医嘱，不予采信。被告杨爱智提交的证据，原告委托诉讼代理人、被告大地保险公司的委托诉讼代理人均未提出实质性的异议，予以采信。被告大地保险公司提交的证据，原告委托诉讼代理人及被告杨爱智均无异议，予以采信。根据庭审和质证，本院确认以下法律事实：原告何守全为农村居民家庭户。2019年03月11日，被告杨爱智驾驶云Ｌ×××××号小型轿车沿香南线由宾川方向驶往期纳方向，9时14分许，当车辆行驶至香南线K266+200M路段处时，杨爱智所驾云Ｌ×××××号小型轿车追尾前方同向行驶由原告何守全驾驶的无号牌电动三轮车发生碰撞，造成云Ｌ×××××号小型轿车及无号牌电动三轮车不同程度受损，何守全受伤的道路交通事故。永胜县公安局交通警察大队认定杨爱智承担此事故的全部责任，何守全无责任。原告受伤后，由永胜县期纳镇中心卫生院的救护车送往大理大学第一附属医院检查、治疗，当天又转入大理市第一人民医院住院治疗住院，诊断为1、慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压；2、左腓骨近端骨折；3、颜面部皮肤挫裂伤；4、全身多处软组织挫伤；5、肾萎缩；6、泌尿系结石；7、肾囊肿；8、左膝关节退行性变。入院后完善相关检查及抗感染、保护肾功能、降压、纠正贫血、改善微循环、伤口换药、血液透析等对症支持治疗。住院10天好转住院。出院后医嘱为“1、注意休息，避免劳累、受凉；2、按时服药，规律维持血液透析治疗；3、不适随诊。”治疗期间共支付永胜县期纳镇中心卫生院救护车费1952.00元，医疗费296.31元，支付大理大学第一附属医院医疗费1812.92元，支付大理市第一人民医院医疗费9575.28元，其中杨爱智垫付8739.35元。经永胜县公安局交通警察大队委托云南正大法医司法鉴定中心鉴定，原告的伤未构成伤残，护理期评定为60日，后续治疗费评定为4000.00元，原告支付鉴定费2600.00元。被告杨爱智驾驶云Ｌ×××××号小型轿车在中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司投保机动车交通事故责任强制保险（保险金额为死亡伤残赔偿限额110000.00元，医疗费用赔偿限额10000.00元，财产损失赔偿限额2000.00元）及第三者责任保险（保险金额为50万元，不计免赔）交通事故发生时处于保险责任期间内。现原告诉至本院，请求赔偿损失45469.86元。庭审过程中，中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司表示杨爱智垫付的费用可在本案中一并处理。本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失。由保险公司或投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，由事故当事人按照各自过错的比例分担，投保第三者责任险的当事人应承担的部分，由保险公司依照商业第三者责任保险的约定予以赔偿，超出限额的部分由当事人承担。本案中，双方当事人原告的诉讼请求是否完全合理存在争议，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》进行如下评判：（一）医疗费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”本案中原告的治疗包括了慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压、肾萎缩、泌尿系结石、肾囊肿等疾病，现根据原告提交的用药清单无法分清哪些为治疗原告自身疾病，哪些为治疗交通事故受伤，在庭审中被告也表示不申请对该费用进行鉴定，本院酌情确定治疗交通事故受伤占治疗费用的50%。原告产生的医疗费总额为11684.51元，治疗交通事故受伤的费用酌情确定为5842.26元。（二）误工费。本案原告已达67岁，已远超国家法定退休年龄，且身患多种疾病，原告又未向法庭提交原告有收入及存在误工损失的证据，故对于误工费的请求，本院不予支持。（三）护理费用。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”之规定，原告要求以2018年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资为标准计算，符合前述法律规定，予以支持。本案原告护理期评定为60天，故应支付原告护理费为60天×160.25元/天＝9615.00元。（四）住院伙食补助费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，本地国有机关一般工作人员的出差伙食补助标准为100元/天，原告何守全住院天数为10天，住院伙食补助费应为100元/天×10天＝1000.00元。（五）营养费。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，原告提交的出院证明上并未记载“加强营养”的医嘱，故该请求与法律规定不符，不予采纳。（六）交通费。原告提交的交通票据与其治疗及鉴定时间不相吻合，但治疗及鉴定确需支出费用，酌情确定交通费支出为300.00元。另外，原告是救护车护送的，救护车1952.00元也应确定为交通费。故本案交通费确定为2252.00元。（七）鉴定费。原告进行了鉴定，当事人对鉴定费2600.00元没有异议。《机动车交通事故责任强制保险条款》虽然有“鉴定费用交强险不负责赔偿”的规定，但根据《中华人民共和国保险法》第六十五、六十六条之规定，该费用属于理赔必需支出的费用，应由保险人承担。考虑到原告评定为未构成伤残,且误工费、营养费鉴定未被采信，本院酌情确定由保险公司负担1300.00元。（八）后续治疗费。鉴定机构评定为4000.00元，当事人均无异议，确定为4000.00元。（九）住宿费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”原告受伤当天即到大理市第一人民医院住院，原告的住宿费请求不符合前述规定，不予支持。（十）医疗辅助器具费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定了残疾辅助器具费，但本案原告并未构成伤残，医疗机构也未出具相关须配备辅助器具的证明，且原告提交的单据不是正规发票，无法确定其真实性，不予支持。（十一）车辆损失费。被告对原告的财产损失车辆损失费3000.00元无异议，确定为3000.00元。综上所述，本案原告何守全产生的有证据支持的合法损失为27009.26元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，在死亡伤残限额内赔偿残疾赔偿金、交通费、护理费共计12867.00元，在医疗费用赔偿限额内赔偿9839.38元，在财产损失赔偿限额内赔偿2000.00元。剩余2300.00元，因被告杨爱智向大地保险公司投保了商业第三者责任保险，由被告大地保险公司在商业第三者责任保险范围内赔偿。被告杨爱智垫付的8739.35元，视为代大地保险公司垫付，由大地保险公司支付给杨爱智。扣除杨爱智已支付给何守全的8739.35元,故大地保险公司应支付原告何守全18272.79元。据此，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、原告何守全的损失：医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费、残疾赔偿金、鉴定费等合计27009.26元，由被告中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司赔偿原告何守全，扣除杨爱智已垫付的8739.35元,中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司应支付原告何守全18269.91元。限于本判决生效后三十日内付清。二、由被告中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司于本判决生效后三十日内支付杨爱智垫付款人民币8739.35元。三、驳回原告何守全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费937.00元，由原告何守全负担462.00元，由中国大地财产保险股份有限公司祥云支公司负担475.00元，限于本判决生效后五日内交纳。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于云南省丽江市中级人民法院。双方均服判的,本判决即发生法律效力,若负有义务的当事人不自动履行本判决,享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后,法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审判长  芮昌雷审判员  刘雪松审判员  赵 燕二〇一九年十一月十二日书记员  李 彬