河南省许昌市建安区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1003民初4409号原告：许昌沃立德科技有限公司，住所地许昌市城乡一体化示范区芙蓉大道许昌市电子商务产业园1号楼12层。法定代表人：宋一，该公司董事长。委托诉讼代理人：徐宏雁，河南君志合律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广州市天河区体育东路160号。负责人：石合群，该公司总经理。委托诉讼代理人：尹卫宾，河南金泰律师事务所律师。原告许昌沃立德科技有限公司（以下简称科技公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告科技公司的委托诉讼代理人徐宏雁、被告保险公司的委托诉讼代理人尹卫宾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：依法判令被告支付原告赔偿款195000元；本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告在被告处购买有雇主责任险，被告骑手门振义在跑单过程中发生交通事故，将案外人金志芳撞伤，原告共计赔偿金志芳195000元，后原告向被告理赔，双方无法就该赔偿事宜达成一致意见，无奈将被告诉至法院，请求人民法院依法予以支持。被告保险公司辩称：1、请法院依法审核原告所提供的证据真实性，因本案原告提供的均为复印件。2、本案原告虽然以法院调解书的形式赔偿第三方195000元，但是该赔偿不符合法律规定，请于审核。根据原告所提供的证据医疗费应当扣除15%的非医保用药。3、第三人所花费的大部分是检查费用，第三人存在过度检查支出不必要的检查费用，应当扣除。4、第三方的鉴定报告虽然是交警部门对外委托的但还属于单方委托，没有通知事故双方，其公司保留鉴定的权利。5、根据调解书所列赔偿项目部分损失明显过高，律师费、杂费、精神抚慰金等不符合赔偿标准。由于第三人满55周岁，没有证据来证明其误工损失，不予支持。继续治疗费10000元没有证据来支持。6、鉴定费其公司不予承担。原告科技公司为支持自己的主张，向本院提交的证据有：1、上海市闵行区人民法院民事调解书、交通事故认定书（复印件），住院费发票（复印件），司法鉴定意见书（复印件），户籍信息（复印件）一组，证明原告公司骑手门振义在美团配送过程中与金志芳发生碰撞，至金志芳受伤住院，并构成两处十级伤残，金志芳主张各项损失共计243508元，后双方经过协商，达成调解意见，原告公司赔偿金志芳各项损失共计195000元。2、保单一份（电子打印件），证明原告公司给骑手购买有雇主责任险，该保险包含第三者责任扩展条款，每次事故每人赔偿限额200000元。该保险的保险期间为2018年8月10日6时起至2018年8月10日23时止，该事故发生在保险期间内，保险公司应当承担赔偿责任。3、邮寄回单，银行电子回单各一份，证明该调解书已经生效，原告公司已经支付赔偿金志芳195000元的赔偿款。保险公司应当在200000元责任限额内承担赔偿责任。被告保险公司未向本院提供证据。对原告提供的证据，本院经审查后认为：证据1，被告虽提出异议称该上述证据为复印件，但经本院告知，原告科技公司庭审后提供了金志芳与门振义，及本案原告科技公司健康权纠纷一案的全部卷宗材料，并经本院审查核实，能够证明上述两组证据的待证事实，故对上述证据，本院予以采纳。证据2、3，被告对上述证据无异议，且上述证据与本案相关，故对上述证据，本院予以采纳。综合上述证据，结合当事人陈述，本院确认以下案件事实：2018年8月10日12时18分，门振义骑电动自行车行驶至南江××路××路附近，不慎与金志芳骑行的电动自行车发生碰撞，致金志芳受伤，双方电动自行车损坏的交通事故。2018年8月15日，上海市公安局闵行分局交通警察支队出具第310112420180033336号道路交通事故认定书认定，门振义负事故全部责任，金志芳无责任。事故发生后，金志芳在上海市第六人民医院住院治疗7天，并在上海交通大学医学院附属仁济医院、闵行区浦锦社区卫生服务中心诊治，共支出医疗费43120.73元。2019年1月28日，上海哲选健康管理咨询有限公司司法鉴定所出具哲选［2018］残鉴字第453号法医临床司法鉴定意见书评定，金志芳因道路交通事故致腰2椎体粉碎性压缩性骨折、骨盆多发骨折畸形愈合，分别构成人体损伤致残程度十级、十级伤残；金志芳伤后可予营养120日，护理120日。另遵医嘱择期拆除内固定，术后可予营养30日，护理30日。金志芳为此支出鉴定费1950元。金志芳的户口性质为上海市非农业家庭户口。门振义系原告科技公司美团外卖配送员。2019年7月18日，上海市闵行区人民法院出具（2019）沪0112民初17584号民事调解书，确认由本案原告科技公司赔偿金志芳医疗费、住院伙食补助费、鉴定费、残疾赔偿金、营养费、护理费、医疗辅助器具费、杂费、交通费、衣物损失费共计195000元等内容。另查明，原告科技公司在被告保险公司处，为门振义购买有雇主责任险一份，其中第三者责任扩展条款中显示“每次事故每人赔偿限额为200000元、每次事故财产损失赔偿限额50000元”，保险期间自2018年8月10日00时起，至2018年8月10日23时止。2018年度上海市城镇常住居民人均可支配收入为68034元。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，原告科技公司与被告保险公司之间建立的保险合同关系系双方真实意思表示，未违反法律法规，合法有效，被告保险公司出具的雇主责任险保险单对双方具有约束力。原告科技公司的员工门振义于2018年8月10日发生交通事故，造成金志芳受伤致残，原告科技公司作为雇主参与诉讼后依法进行赔偿，被告保险公司应在保险限额范围内进行理赔。对原告科技公司应赔偿金志芳的金额问题，根据金志芳与门振义、科技公司健康权纠纷一案的全部卷宗材料，并结合上海市人民法院处理该类案件的实际情况，医疗费按照金志芳提供的票据应为43120.73元；住院伙食补助费，应以50元/天，计算住院期间7天；鉴定费1950元应予以支持；残疾赔偿金，应以2018年度上海市城镇常住居民人均可支配收入68034元为标准计算20年，赔偿系数为11%；营养费应以30元/天，计算住院期间7天，以及鉴定意见书上显示的150天；护理费，应以40元/天，计算住院期间7天，以及鉴定意见书上显示的150天。交通费、衣物损失费等均应予以酌定。经核算，上述医疗费43120.73元、住院伙食补助费350元（50元/天×7天）、鉴定费1950元、残疾赔偿金149674.8元（68034元/年×20年×11%）、营养费4710元（30元/天×157天）、护理费6280元（40元/天×157天），以及应予酌定的交通费、衣物损失费等。上述费用总计已经超出了原告科技公司经人民法院调解，并实际支付给金志芳的195000元，亦未超出被告保险公司所承保保险的范围及限额，故被告保险公司应当按照保险单的约定，在赔偿限额范围内承担保险金的赔付义务，即向原告科技公司支付保险理赔款195000元。被告保险公司虽提出医疗费应当扣除15%的非医保用药、第支出不必要的检查费用，应当扣除等意见，但未提供证据予以反驳，故对被告保险公司的意见，本院不予采纳。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起五日内支付原告许昌沃立德科技有限公司保险理赔款195000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费因适用简易程序减半收取2100元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  冯涛二〇一九年十一月二十六日法官助理彭利娟书记员张影履行告知书履行义务人：对于生效的法律文书，你方应当在生效法律文书规定的期限内自动履行义务，对于本案的执行款，你方可按以下方式履行：1、直接向当事人履行；2、将案件执行款转至许昌市建安区人民法院执行款专户，户名：许昌市建安区人民法院执行款专户，账户：100370418240010003003321，开户行：邮储银行许昌市建安区镜水路支行。注：履行义务人通过第二种方法履行义务时，应当注明当事人姓名、案件号、承办人、案由等详细内容，若履行义务人未注明上述信息，致使法院财务部门无法核实具体案件情况时，将依规退回款项，由于款项被退回造成的法律后果（迟延履行、强制执行）由履行义务人自行承担。许昌市建安区人民法院