内蒙古自治区阿荣旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0721民初3980号原告：程文龙，男，1990年4月14日出生，汉族，无职业，住内蒙古自治区。委托诉讼代理人：田野，内蒙古诺敏律师事务所律师。被告:阿荣旗人民医院，住所地：内蒙古自治区阿荣旗那吉镇建华街9号。法定代表人:杨春华，院长。委托诉讼代理人:张振吉，内蒙古振吉律师事务所律师。原告程文龙与被告阿荣旗人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告程文龙及其委托诉讼代理人田野、被告阿荣旗人民医院委托诉讼代理人张振吉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。程文龙向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因医疗损害产生的二次手术费及其他损失共计59,583.12元，其中医疗费30,085.72元、误工费907.69元、护理费1,815.38元、伙食补助费700元、营养费700元、住宿费7,532元、交通费15,417.3元、餐饮费341.24元、药费2,023.81元、邮寄费60元。事实和理由：2016年10月3日，原告因伤入住阿荣旗人民医院，后因被告医疗行为不当造成原告术后迟延愈合、骨感染，经鉴定，被告医疗行为参与度为45%，原告伤残程度八级，经诉讼被告已赔偿原告相应损失。后原告为治疗于2018年3月7日入住中国人民解放军总医院，进行右股骨近端延长、外固定架调整固定术手术，住院治疗7天，支出医疗费30,085.72元。原告也先后多次前往阿荣旗中蒙医院、齐齐哈尔市第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、中国人民解放军总医院进行复查，支出住宿费7,532元、餐饮费341.24元、药费2,023.81元、交通费15,417.3元、邮寄费60元。故原告故诉至法院，请求人民法院依法判决。阿荣旗人民医院辩称，原告的诉讼请求数额过高，对其中合理合法请求部分同意按照医疗行参与度45%的比例进行赔偿。原告程文龙围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对于原告提交的阿荣旗人民法院（2017）内0721民初1684号民事判决书1份、客车票41张（1,639元）、火车票45张(11,098.50元)、乘车保险单18张（22元）、中国人民解放军总医院诊断证明书1份1张、出院介绍信1张、费用清单3张、病历1份31张、医疗门诊收费票据11张（3,858.89元）、医疗住院收费票据1张（22,921.73元）、邮寄费票据1张（60元）、哈尔滨市第一医院医疗门诊收费票据3张（565元）、齐齐哈尔市第一医院医疗门诊费票据11张（844.10元）、齐齐哈尔市中医医院医疗门诊费票据1张（110元）、阿荣旗中蒙医院医疗门诊收费票据5张（591元）、北京金鼎源宾馆发票3张（640元）、北京金丰友邦宾馆发票1张（300元）、北京荣丰之旅宾馆发票2张（576元）、北京清逸园宾馆发票1张（198元）、哈尔滨市南岗区香橙假日酒店发票1张（158元），被告对以上证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据认定如下：对于原告提交的1.阿荣旗蓝天新特医药有限责任公司发票3张（465元）、阿荣旗中蒙医院诊查费、西药费、床位费、材料费、注射费、治疗费、放射费票据共9张（689.51元）、齐泰医药票据2张（30.05元）、阿荣旗奥维健医疗器械有限公司信誉卡3张（242元），被告对以上证据的真实性、合法性有异议，本院审核认为，以上部分证据虽非正式发票，但结合原告伤情及医嘱，确实需要定期对患处进行消炎、换药，其购买的换药包、碘伏棉球等也确属治疗伤情所需，该项支出客观真实、与本案具有关联性，故予以采信；2.齐齐哈尔第一医院挂号单1张（31元）、挂号凭条1张（60元）、中国人民解放军总医院缴费凭条8张（857.03元）、挂号凭条5张（300元）、创面治疗中心收费计价单1张（149元）、哈尔滨嘉润医院门诊收费清单1张（80元）、阿荣旗医疗门诊收费专用收据1张（168.08元），被告对该证据的真实性有异议，本院审核认为，以上证据虽非正式发票，但结合原告提交的交通费票据，原告确实在该组证据中所载的时间前往医院进行诊疗，该组证据客观真实、与本案具有关联性，故予以采信；4.黑龙江省长途汽车补充客票4张（400元），被告对该证据的真实性、与本案的关联性有异议，本院审核认为，结合原告提供的医疗门诊费票据，原告确实于2018年4月2日前往齐齐哈尔市第一医院门诊复查，故按照公共交通票价每次每人40元的标准，对其中160元部分予以采信，超出部分不予采信；5.对于收据6张（3,760元），被告对该证据的真实性有异议，本院审核认为，原告提交的2018年3月14日的收据中已经包含了2018年3月8日、3月10日及3月12日的住宿费用，故对2018年3月8日（300元）、3月10日（200元）及3月12日（200元）的住宿费收据不予采信，对于2019年8月21日（300元）的住宿费收据，原告未提交车票及挂号凭证等予以佐证，故不予采信。对于其余收据，能够与原告提交的车票及挂号凭证相互印证，此项支出客观真实，与本案具有关联性，故本院对其中3,060部分予以采信。6.车租车票据47张（1,262.30元），本院审核认为，该证据无法确定是否为原告本人乘坐，故不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月3日，原告因股骨干骨折和头颈部外伤入被告阿荣旗人民医院治疗，被告收治入院后行右股骨干骨折切开复位内固定术。因被告在治疗过程中存在锁定钉未完全锁定造成松动渗出、术后未放置引流，加大感染机会等因素，致使原告术后迟延愈合、骨感染并于出院后多次到齐齐哈尔市第一医院、中国人民解放军总医院等地治疗。2017年7月15日，原告再次入住中国人民解放军总医院治疗，再行股骨骨折术后清创、骨折断端清理、取髂骨植骨、调整外固定支架、负压引流术，出院医嘱“注意休息，加强营养，定期换药，拄拐行走，加强功能锻炼，病情变化随时就诊。术后2周、4周、8周、3月、6月、1年门诊复查，术后4月再次行股骨延长和膝关节松解手术”。本院于2017年6月5日立案受理原告与被告医疗损害责任纠纷一案，原告伤情经本院委托黑龙江新讼司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：被告医疗行为存在过错，与原告损害后果存在一定因果关系，医疗行为参与度45%，伤残程度八级，后续治疗费用约20,000元或按实际合理支出计算。本院于2017年10月21日作出（2017）内0721民初1684号民事判决书，判决被告阿荣旗人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告程文龙各项损失301,689.37元（不含后续治疗费用）。另查明，2017年10月21日后，原告多次到齐齐哈尔市第一医院、中国人民解放军总医院门诊复查。2018年3月7日，原告第三次入住中国人民解放军总医院治疗，行右股骨近端截骨延长、外固定架调整固定术，治疗7天后出院，出院医嘱“注意休息，加强营养，定期换药，拄拐行走，加强功能锻炼，病情变化随时就诊。术后2周、4周、8周、3月、6月、1年门诊复查”，支出住院医疗费22,921.73元。原告出院后又先后到齐齐哈尔市第一医院、中国人民解放军总医院、阿荣旗中蒙医院、哈尔滨市第一医院、齐齐哈尔市中医医院门诊复查，原告门诊诊治支出医疗费5,968.99元。共支出医疗费28,890.72元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告入住被告医院治疗，双方形成医疗服务合同关系。被告在治疗过程中存在过错，经司法鉴定确定被告诊疗活动与原告损害后果存在一定因果关系，其原因比例达45%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，被告应当对原告的损失承担相应的赔偿责任，具体承担责任的比例，本院确定为45%。对于原告主张的各项赔偿费用，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，结合医疗机构的意见，本院核定如下：1.医疗费31,962.39元（含药费）；2.住院伙食补助费700元（100元/天×7天）；3.营养费,因原告未提交实际增补营养支出的证据，本院酌定为每天增补营养费100元，计700元（100元/天×7天）；4.护理费907.70元（47,330元/年÷365天×7天×1，因医疗机构无明确意见，本院按照每天1人护理的标准核定）；5.误工费907.69元（47,330元/年÷365天×7天，原告请求未超出法定标准，故按其请求核准）；6.交通费13,919.50元；7.住宿费7,532元；8.邮寄费60元。关于交通费，本院对原告提交的出租车票据本院未予认定，但考虑原告伤后特别是安装外固定架后，乘坐公共交通工具不便的客观情况，酌情认定出租车支出1,000元。关于住宿费，原告于2018年9月至2019年9月多次往返北京复查，虽然部分时间的住宿费用未开具发票，考虑原告在北京市复查期间其本人及陪护人员确需住宿的实际情况，本院酌情参照国家机关一般工作人员出差住宿标准320元/天/人，以不超出原告请求核定。以上各项合计56,689.28元，应由被告按照45%的过错责任比例赔偿原告25,510.18元。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条的规定，判决如下：一、被告阿荣旗人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告程文龙各项损失合计25,510.18元；二、驳回原告程文龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,289.56元，减半收取计644.78元，由原告程文龙负担368.72元，由被告阿荣旗人民医院负担276.06元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员 刘 洋二〇一九年十一月十一日书记员 夏秀萍附：本判决所依据的相关法律一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决，判决前能够调解的还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判员、书记员署名，加盖人民法院印章。