新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院   民事判决书   （2019）新28民终1767号   上诉人（原审被告）：库尔勒市第一人民医院，住所地新疆维吾尔自治区库尔勒市团结南路。   法定代表人：吴延明，院长。   委托诉讼代理人：古尼沙·热合曼，女，该院医务科职员。   委托诉讼代理人：江宣瑾，新疆君和信律师事务所律师。   被上诉人（原审原告）：孙静，女，1987年6月30日出生，汉族，甘肃省白银市人，住新疆维吾尔自治区库尔勒市。   被上诉人（原审原告）：王浩亮，男，1984年5月10日出生，汉族，甘肃省庆阳市人，住新疆维吾尔自治区库尔勒市。   上诉人库尔勒市第一人民医院与被上诉人孙静、王浩亮医疗损害责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区库尔勒市（2019）新2801民初3421号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月14日立案后，依法组成合议庭，于2019年11月20日公开开庭进行了审理。上诉人库尔勒市第一人民医院的委托诉讼代理人古尼沙·热合曼、江宣瑾，被上诉人孙静、王浩亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   库尔勒市第一人民医院上诉请求：撤销一审判决，改判驳回被上诉人的全部诉讼请求。事实和理由：上诉人在一审收到传票后依法递交了医疗损害鉴定申请，一审法院未予准许，程序违法。在被上诉人自行委托新疆交通科学研究司法鉴定中心的鉴定中被上诉人向鉴定机构提供的鉴定材料不完整，缺失了一审中上诉人提交的会诊记录单，其鉴定材料未经过上诉人质证，不能作为鉴定依据。本案鉴定事项所涉及的学科和专业是妇产科、儿科，而专家鉴定组中只有法医学专家，缺少涉及临床医学，特别是妇产科和儿科医师作为鉴定人，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条第二款的规定。且该鉴定上诉人未参与鉴定全过程，未进行听证，该鉴定程序违法，违反了公正性、客观性原则，不应被采信。根据新疆新医司法鉴定所鉴定意见来看，造成被上诉人之子死亡的原因是其自身在母体内发育不全造成的，并非由于外力或医院的诊疗行为造成，被上诉人之子死亡的结果与医院的诊疗行为不存在因果关系，医院不应承担赔偿责任。   孙静、王浩亮辩称，被上诉人在上诉人处住院保胎期间，被上诉人多次向医院反映病情，但都未引起医务人员的重视，每次都是让其等待观察，医院诊疗及诊断措施不到位，在明知胎动微弱还拖了三天，不给及时吸氧。在抢救孩子过程中没有及时输血，更没有对胎儿采取积极的抢救措施，整个抢救过程存在缺陷。被上诉人一直都在上诉人处做孕检，所有的诊断结果都是正常，为什么到出生时就出现了不正常的状况，显然与上诉人孕检不细致，未提早发现问题有关。胎儿的死亡与上诉人的检查不到位、治疗不到位、抢救不到位有关，上诉人有过失有过错，应当承担责任。上诉人根据《司法鉴定程序通则》的规定，通过新疆君和信律师事务所委托新疆交通科学研究司法鉴定中心鉴定时，提供了库尔勒市卫健委委托新医司法鉴定所作出的鉴定报告与封存的全部108页病历，鉴定程序合法，鉴定材料完整，鉴定人员具有国家司法鉴定人资格，应当被依法采信。一审判决程序合法，适用法律正确，请二审人民法院依法驳回上诉，维持原判。   孙静、王浩亮向一审法院起诉请求：依法判令被告被告支付各项赔偿金320000.4元。   一审法院认定的事实：孙静、王浩亮于2017年11月6日登记结婚。2019年3月4日21时许孙静以“停经34+3周，胎动少两天”为主诉进入被告医院治疗，入院诊断为胎儿窘迫、孕34+3周G1POLOA待产，3月6日16时23分剖宫产娩出一活男婴，患儿17时31分经抢救无效死亡。2019年4月9日经库尔勒市卫生健康委员会委托新疆新医司法鉴定所对孙静之子死亡原因出具鉴定意见，认为：孙静之子的死亡原因符合在多器官重度贫血的基础上，多种因素（胎盘因素、脐带因素、羊水吸入）相互作用导致缺氧、窒息引起呼吸循环衰竭而死亡。2019年6月6日经原告委托新疆交通科学研究司法鉴定中心出具鉴定意见书，认为：库尔勒市第一人民医院在对孙静之子的医疗行为中存在未行母儿血型是否相合检验、未对胎儿窘迫的母亲行间断吸氧和体位治疗、未给剖宫产后严重缺血的新生儿行输血治疗、在病情变化加重时对患者关心重视不够、风险防范意识不足以及未及时履行告知义务等过错，患儿的死亡与院方的过错间存在次要责任因果关系，过错参与度拟为30-40%。   一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据新疆新医司法鉴定所及新疆交通科学研究司法鉴定中心出具的鉴定意见，可以确认原告之子的死亡与被告医院的过错间存在次要责任因果关系，一审法院综合认定被告承担的责任比例为35%。原告住院产生的医疗费5306.43元经职工生育医疗保险全部报销，个人并未实际支出，故其主张不予支持。原告主张的死亡赔偿金参照2018年度新疆地区城镇居民年人均可支配收入（32764元）计算20年。原告主张的丧葬费参照2018年度新疆地区城镇单位从业人员年均工资（75457元）计算六个月。原告主张鉴定费14800元合法有据，予以支持。原告主张的交通费酌情认定为500元。综合损害后果、过错程度等因素，原告主张的精神损害抚慰金认定为6000元。判决：1、被告库尔勒市第一人民医院于判决生效后三日内向原告孙静、王浩亮赔偿253907.98元。［（死亡赔偿金655280元+丧葬费37728.5元+鉴定费14800元+交通费500元）×0.35+精神损害抚慰金6000元］；2、驳回原告孙静、王浩亮的其他诉讼请求。   本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。二审中，经上诉人申请，本院依法通知了新疆交通科学研究司法鉴定中心的司法鉴定人燕泽宇出庭接受质询，燕泽宇当庭对鉴定事项有关的问题作出了合理的解答，该鉴定程序合法，鉴定依据的事实充分，本院予以采信。本院二审查明的事实与一审相同。   本院认为，本案的争议焦点是：新疆交通科学研究司法鉴定中心的鉴定意见书是否应予采信以及上诉人在诊疗过程中是否存在过错。本案中，被上诉人主张上诉人在诊疗过程中存在医疗过错，且该过错与损害后果间存在因果关系，而该待证事实系专门性问题，人民法院无法根据举证责任的要求，通过审核当事人提供的证据予以认定，需要通过借助专业化鉴定确定医方责任。根据司法鉴定人燕泽宇出庭时提供的被上诉人委托鉴定时提供的病历，经本院核实与医患双方封存的病历相符，共108页，故本次鉴定中所依据的病历应为完整病历。《司法鉴定程序通则》第十八条第一款规定，司法鉴定机构受理鉴定委托后，应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的司法鉴定人进行鉴定；第三十三条第一款规定，鉴定过程中，涉及复杂、疑难、特殊技术问题的，可以向本机构以外的相关专业领域的专家进行咨询，但最终的鉴定意见应当由本机构的司法鉴定人出具。本次司法鉴定的司法鉴定人具有法医临床鉴定与法医病理执业资格，并且在本次的鉴定过程中新疆交通科学研究司法鉴定中心向妇产科专家进行了咨询，因此，该鉴定程序符合《司法鉴定程序通则》的规定。该鉴定意见书从孕期的检查、住院待产的检查治疗、院方履行告知义务、剖宫产前的准备与产后的抢救治疗等多方面进行了分析说明，该分析较为全面，理由较为充分，鉴定意见相对客观，本院予以采信。一审法院根据新疆新医司法鉴定所及新疆交通科学研究司法鉴定中心出具的鉴定意见，判决库尔勒市第一人民医院承担35%的责任并无不当，本院予以维持。   综上所述，库尔勒市第一人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费5108.70元，由库尔勒市第一人民医院负担。   本判决为终审判决。   审判长 杨  奇  志   审判员 刘    强   审判员 巴都木才次克   二〇一九年十一月三十日   书记员 涂  玥  洁