重庆市永川区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）渝0118行初102号 原告洪孝淑，女，1973年9月24日出生，汉族，重庆市永川区人，居民，住重庆市永川区。 原告潘治红，男，1997年2月15日出生，汉族，重庆市永川区人，居民，住重庆市永川区。 原告任在琼，女，1946年9月8日出生，汉族，重庆市永川区人，居民，住重庆市永川区。 委托代理人陈飞，系重庆昌源律师事务所律师。 被告重庆市永川区社会保险局，住所地重庆市永川区人民西路369号，统一社会信用代码12500383450646909H。 法定代表人陈瑜，局长。 委托代理人刘鑫，男，1983年4月27日出生，汉族，系重庆市永川区社会保险局干部，住重庆市永川区。 第三人重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿，住所地重庆市永川区双石镇中心桥村，统一社会信用代码91500118590546897C。 法定代表人汤洪学，矿长。 委托代理人王国兵，男，1970年8月28日出生，汉族，系重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工，住重庆市永川区。 原告洪孝淑、潘治红、任在琼诉被告重庆市永川区社会保险局要求撤销工伤保险待遇核定一案，于2019年9月17日向本院提起行政诉讼。本院于2019年9月17日受理后，于2019年9月19日向被告重庆市永川区社会保险局送达了起诉状副本及应诉通知书，于2019年9月23日向第三人重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2019年10月10日、11月5日公开开庭进行了审理。原告洪孝淑及原告洪孝淑、潘治红、任在琼的委托代理人陈飞、被告重庆市永川区社会保险局的委托代理人刘鑫、第三人重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿的委托代理人王国兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告重庆市永川区社会保险局于2018年9月14日作出工伤保险待遇核定。2018年5月10日，第三人向被告提交了潘成祥工亡待遇申报申请，要求被告核定潘成祥的工亡待遇。2018年5月31日，被告作出关于申领潘成祥工伤待遇补充材料的通知，要求第三人补充潘成祥死亡原因或因尘肺导致死亡的相关证明材料，并于2018年6月21日、6月29日分别送达第三人和原告洪孝淑。2018年9月14日，被告作出潘成祥一次性伤残补助金109107.18元、丧葬费33696元，共计142803.18元的工伤保险待遇核定。 原告洪孝淑、潘治红、任在琼诉称，潘成祥从2010年至2016年5月在第三人处从事掘进工作，2016年8月16日经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业病煤工尘肺二期。潘成祥于2016年6月27日至7月7日、7月15日至7月22日因肺部恶性肿瘤在重庆市永川区中医院住院治疗；2016年8月6日至8月30日在第三人职工医院住院治疗，因病情恶化，医治无效，潘成祥于2016年9月1日在家中死亡，第三人职工医院出具了死亡通知书。潘成祥所患职业病煤工尘肺二期于2016年9月29日经重庆市永川区人力资源和社会保障局认定为工伤，于2017年11月17日经重庆市永川区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残四级。2018年5月10日，第三人向被告提交了潘成祥工亡待遇申报申请，而被告要求第三人和原告提交潘成祥死亡原因是否因工伤所致的相关证明材料，原告带上潘成祥的所有资料找了重庆市永川区司法鉴定所、西南政法大学司法鉴定中心、重庆法正司法鉴定所、重庆市法庭科学鉴定所等多家鉴定机构，所有的鉴定机构在得知本案是与被告因工亡待遇有分歧时要求司法鉴定，都拒绝受理。第三人在委托重庆市永川区劳动能力鉴定委员会鉴定潘成祥伤残等级时本可以一并鉴定潘成祥死亡原因是否因工伤所致，但第三人没有履行自己的责任。被告明知不能司法鉴定的情况下，作为主管机关，应该依法履行职责，委托重庆市永川区劳动能力鉴定委员会鉴定潘成祥死亡原因是否因工伤所致，但被告没有履行自己的责任。潘成祥患职业病煤工尘肺二期，是长期从事挖煤和掘进工作慢慢造成的，二期尘肺已造成潘成祥肺部和呼吸系统异常虚弱，身体各个器官免疫力和抵抗力受到极大的破坏，因尘肺造成潘成祥肺部恶性肿瘤是大概率事件，而一个肺部恶性肿瘤不可能造成职业病煤工尘肺二期。综上所述，原告依法享有《工伤保险待遇》第三十九条“伤残职工在停工留薪期内因工导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇”的规定，为了维护自己的合法权益，故起诉要求撤销被告于2018年9月14日作出的工伤保险待遇核定。 原告洪孝淑、潘治红、任在琼向本院提交了以下证据： 1、重庆市永川区中医院住院病历（2016年6月27日至7月7日）。证明潘成祥在第一次住院时就患有严重的尘肺病。 2、重庆市永川区中医院住院病历（2016年7月15日至7月22日）。证明潘成祥第二次住院时患有严重的尘肺病。 3、重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工医院病历（2016年8月6日至8月30日）。证明潘成祥第三次住院时也患有严重的尘肺病。 4、重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工医院死亡通知书。证明潘成祥死亡原因有工伤存在。 5、委托书。证明原告针对被告关于申领潘成祥工伤保险待遇补充材料的通知，找了重庆市永川区司法鉴定所、西南政法大学司法鉴定中心、重庆法正司法鉴定所、重庆市法庭科学鉴定所等多家鉴定机构，但所有机构得知是与被告工亡待遇有分歧要求鉴定的情况后，均不予受理。 6、证明2份。证明原告任在琼与潘成祥系母子关系，原告洪孝淑与潘成祥系夫妻关系。 7、户口簿。证明原告潘治红系原告洪孝淑与潘成祥婚生子。 8、原告任在琼在重庆农村商业银行的账户明细。证明被告核定了原告任在琼的抚恤金后没有告知原告任在琼，发放抚恤金也未通知原告任在琼；原告任在琼是在被告作出《关于核定潘成祥工伤保险待遇的回复》后才知道被告核定了潘成祥的工伤保险待遇。 被告重庆市永川区社会保险局辩称，一、基本情况。潘成祥，男，身份证号510229197010256815，于2016年8月6日至8月30日因肺部恶性肿瘤在重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工医院住院治疗，2016年8月16日经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺二期，潘成祥于2016年9月1日在家中死亡。2017年9月29日经重庆市永川区人力资源和社会保障局认定尘肺二期属于工伤，2017年11月17日经重庆市永川区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残四级，无生活自理障碍。二、被告于2018年9月14日作出的工伤保险待遇支付符合法律法规规定。根据《工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：…（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：…。”之规定，被告核定潘成祥一次性伤残补助金为109107.18元。根据《工伤保险条例》第三十九条“一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。”之规定，被告核定潘成祥的丧葬费为33696元，供养近亲属任在琼抚恤金按月发放，1169.01元/月，2019年1月后调整为1269.01元/月。三、原告不能享受《工伤保险条例》第三十九条的相关待遇。1、潘成祥死亡系自身疾病导致死亡。根据潘成祥家属提供的3次住院病历资料显示：潘成祥2016年6月27日至2016年7月7日在重庆市永川区中医院住院治疗，诊断为“肺腺癌”；于2016年7月15日至2016年7月22日再次在重庆市永川区中医院住院，诊断为“肺恶性肿瘤、淋巴结继发性恶性肿瘤”；于2016年8月6日至2016年8月30日在重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工医院住院治疗，诊断为“肺癌伴颈部淋巴结转移，慢性支气管炎伴感染”。由于病情恶化加重，家属放弃治疗自动要求出院，出院后于2016年9月1日在家中死亡。2016年9月7日，重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工医院出具死亡通知书，明确记载潘成祥系因肺Ca伴颈部淋巴结转移病情恶化家属自动要求出院后死亡。以上医疗机构出具的资料，证明潘成祥死亡系因自身疾病导致，非工伤（尘肺）导致死亡。2、用人单位和潘成祥亲属均未在规定时间内向被告提出潘成祥是因尘肺导致死亡的相关证明材料。2018年5月10日，第三人向被告提交申请，要求被告对潘成祥按工亡核定待遇。根据《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社部发[2012]11号）第五十四条“职工发生事故伤害或按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，经社会保险行政部门认定工伤后，用人单位应及时到业务部门办理工伤职工登记，……。停工留薪期内因工导致死亡的，还需提供居民死亡医学证明书或者其他死亡证明材料…。”的规定，为依法核定工伤待遇，被告于2018年5月31日发出《关于申领潘成祥工伤保险待遇补充材料的通知》，要求第三人及潘成祥家属在收到本通知之日起30日内向被告补交潘成祥死亡原因或因尘肺病导致死亡的相关证明材料。第三人及潘成祥家属收到通知后，未向被告补交相关证明材料，即放弃了举证的权利。由此可见，没有证据可以证明潘成祥死亡系由工伤（尘肺病二期）导致。由此可见，潘成祥不是停工留薪期内因工伤死亡，故原告不符合《工伤保险条例》第三十九条“伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。”之规定。综上所述，被告核定的潘成祥工伤保险待遇事实清楚，证据充分，适用法律法规准确，程序合法，原告的诉讼请求无事实依据和法律依据，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。 被告重庆市永川区社会保险局向本院提交了以下证据、依据： 1、潘成祥工伤待遇申报申请。证明第三人于2018年5月10日向被告申请潘成祥工伤保险待遇。 2、关于申领潘成祥工伤保险待遇补充材料的通知及送达回证2份。证明被告要求第三人及潘成祥家属在规定时间内补交潘成祥死亡原因或因尘肺导致死亡的相关证明材料。 3、潘成祥待遇结算截图、关于核定潘成祥工伤保险待遇的回复。证明被告在补充通知到期后核定了潘成祥的工伤保险待遇，核定了一次性伤残补助金、丧葬费，于2019年6月18日告知了2018年9月14日的支付决定。 4、永人社伤险认决字[2016]176号认定工伤决定书、渝永川劳委鉴字[2017]1595号委托鉴定结论书。证明潘成祥二期尘肺于2016年9月29日被认定为工伤，2017年11月17日被鉴定为伤残四级，无生活自理障碍。 5、潘成祥的住院病历3份。证明潘成祥生前患有肺腺癌、肺部恶性肿瘤、淋巴结继发性恶性肿瘤、肺癌伴颈部淋巴结转移，分别于2016年6月27日至2016年7月7日，2016年7月15日至2016年7月22日，2016年8月6日至2016年8月30日在重庆市永川区中医院、重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工医院住院治疗。 6、重庆市永荣煤业有限公司中心桥煤矿职工医院死亡通知书。证明潘成祥系因肺癌伴淋巴结转移病情恶化，家属自动要求出院后死亡。 7、人社部发[2012]11号《人力资源和社会保障部关于印发工伤保险经办规程的通知》第54条。证明被告审核停工留薪期内因工伤导致死亡应有相关医学证明材料作为佐证材料。 8、《工伤保险条例》第三十九条第二款、第三款。证明潘成祥不是停工留薪期内因工伤死亡，被告不能核定工亡补助金。 9、《工伤保险条例》第三十五条、第三十九条。证明被告核定了潘成祥一次性伤残补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金。 10、申请评残的材料。证明评残的依据。 11、情况说明1份。证明第三人向被告提交说明，无法提交潘成祥死亡原因的相关材料。 12、核定抚恤金截图。证明被告于2018年9月17日核定了原告任在琼的抚恤金。 被告重庆市永川区社会保险局提交的法律依据有： 国务院《工伤保险条例》、《工伤保险经办规程》（人社部发（2012）11号）。 第三人重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿述称，针对原告诉状中所称的第三人委托劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级时，可以一并委托鉴定潘成祥死亡是否因工伤引起，但原告未主动申请关联性鉴定，是原告的责任的问题，第三人只能申请鉴定伤残等级，不能对死因做鉴定，潘成祥死亡时和家属、社保部门进行了沟通，建议家属对潘成祥死亡原因做鉴定。 经庭审质证，被告对原告提交的证据1-3有异议，认为不合法，只有重庆市疾病预防控制中心和重庆市第六人民医院有资格诊断尘肺；对原告提交的证据4的真实性无异议；对原告提交的证据5有异议，认为不清楚；对原告提交的证据6-8的真实性、合法性、关联性无异议。 第三人对原告提交的证据1-5的真实性无异议，对关联性有异议；对原告提交的证据6-8无异议。 原告对被告提交的证据1、4、8、9的真实无异议；对被告提交的证据2的真实性无异议，对合法性有异议；对被告提交的证据3中截图有异议，认为不清楚，对被告提交的证据3中的关于核定潘成祥工伤保险待遇的回复的真实性无异议，对合法性有异议；对被告提交的证据5的真实性无异议，认为达不到证明目的；对被告提交的证据6、7的真实性、合法性无异议，对证明目的有异议；对被告提交的证据10的关联性有异议，认为不能作为本次行政行为的依据；对被告提交的证据11、12有异议，认为不清楚。 第三人对被告提交的证据1-12无异议。 本院对上述证据认证如下：被告、第三人对原告提交的证据4、6-8的真实性无异议，且符合证据真实性、合法性、关联性的要求，本院予以采信；原告提交的证据1、2、3，符合证据真实性、合法性、关联性的要求，本院予以采信；原告提交的证据5不能证明原告向重庆市永川区司法鉴定所、西南政法大学司法鉴定中心、重庆法正司法鉴定所、重庆市法庭科学鉴定所等多家鉴定机构申请了司法鉴定，多家司法鉴定机构不予受理的情况，对该证据本院不予采信。 原告、第三人对被告提交的证据1、2、4-9的真实性无异议，且符合证据真实性、合法性、关联性的要求，本院予以采信；被告提交的证据3、10-12符合证据真实性、合法性、关联性的要求，本院予以采信。 经审理查明，原告洪孝淑与潘成祥系夫妻关系，原告潘治红系潘成祥与原告洪孝淑婚生子（已成年），原告任在琼系潘成祥母亲。潘成祥系第三人职工，潘成祥从2010年至2016年5月在第三人处从事掘进工作。2016年6月27日至7月7日、2016年7月15日至7月22日原告因肺腺癌在重庆市永川区中医院住院治疗；2016年8月6日至8月30日在重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工医院住院治疗，因病情恶化其家属自动要求出院，出院诊断为：1、肺Ca伴颈部淋巴结转移；2、慢性支气管炎伴感染。2016年9月7日，该院出具死亡通知书，载明：潘成祥因患1、肺Ca伴颈部淋巴节转移；2、慢性支气管炎伴感染；3、尘肺？于2016年8月6日至2016年8月30日在我院治疗无效后，病情恶化家属自动要求出院，于2016年9月1日15时在家中死亡。 2016年8月16日，潘成祥经重庆市疾病预防控制中心诊断为：职业性煤工尘肺二期。2017年9月29日，重庆市永川区人力资源和社会保障局作出永人社伤险认决字[2016]176号认定工伤决定书，认定潘成祥患煤工尘肺二期属于工伤。2017年11月17日，重庆市永川区劳动能力鉴定委员会作出渝永川劳委鉴字[2017]1595号委托鉴定结论书，鉴定结论为：伤残肆级，无生活自理障碍。2018年5月10日，第三人向被告提交了潘成祥工亡待遇申报申请，要求申领潘成祥的工亡待遇，并提交了永人社伤险认决字[2016]176号认定工伤决定书、永川劳委鉴字[2017]1595号委托鉴定结论书、重庆市永川区中医院两次住院病历、重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工医院住院病历及出院证、重庆永荣矿业有限公司中心桥煤矿职工医院死亡通知书等材料。2018年5月31日，被告作出关于申领潘成祥工伤保险待遇补充材料通知书，要求原告及第三人在收到本通知书之日起30日内补充潘成祥死亡原因或因尘肺导致死亡的相关证明材料，并于2018年6月21日送达第三人，2018年6月29日送达原告洪孝淑。到期后，原告、第三人未向被告提交潘成祥死亡原因或因尘肺导致死亡的相关证明材料。2018年9月14日，被告作出工伤保险待遇核定，核定潘成祥的一次性伤残补助金为109107.18元，丧葬费为33696元。2018年9月17日，被告核定任在琼的抚恤金为每月1269.01元。被告作出核定后，未通知申请工伤待遇的用人单位第三人和原告。2019年5月24日，原告到被告处，要求被告按停工留薪期内死亡核定潘成祥工伤保险待遇，2019年6月18日，被告作出关于潘成祥工伤保险待遇的回复，告知原告，被告已于2018年5月31日作出重庆市永川区社会保险局关于申领潘成祥工伤保险待遇补充材料通知书，明确告知原告、第三人在收到通知书后30日内补交潘成祥死亡原因或因尘肺导致死亡的相关证明材料，由于原告、第三人收到通知书后30日内未向被告提交相关证明材料，故被告不能按停工留薪期内因工死亡的规定核定潘成祥的工伤保险待遇，并于2019年6月18日送达原告洪孝淑，2019年6月21日送达第三人。2019年9月17日，原告向本院提起行政诉讼，要求撤销被告作出的工伤保险待遇核定。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”、第四十六条“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇；”的规定，被告是其辖区内的社会保险经办机构，故被告具有对其辖区内的工伤职工审核支付工伤保险待遇的法定职责。本案中，潘成祥于2016年8月16日被诊断为职业性煤工尘肺二期，在未进行工伤认定和劳动能力鉴定时因病死亡。潘成祥死亡后，被重庆市永川区人力资源和社会保障局认定为工伤；经第三人和原告洪孝淑委托鉴定，重庆市永川区劳动能力鉴定委员会作出渝永川劳委鉴字[2017]1595号委托鉴定结论书，鉴定结论为：伤残肆级，无生活自理障碍。根据《工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险补足差额。……。”的规定，由于潘成祥在伤残等级鉴定前已死亡，因此，被告按照四级伤残核定潘成祥的一次性伤残补助金及丧葬费、核定原告任在琼的抚恤金并无不当。原告提出按《工伤保险条例》第三十九条的规定核定潘成祥的工伤保险待遇，在工伤保险待遇核定中，被告向原告及第三人送达了关于申领潘成祥工伤保险待遇补充材料的通知，要求原告及第三人在收到本通知书后30日内提交潘成祥死亡原因或因尘肺导致死亡的相关证明材料，在规定的期限内原告、第三人未向被告提交潘成祥死亡原因或因尘肺导致死亡的证明材料，原告及第三人应承担举证不力的法律责任，原告的此诉称理由不成立，本院不予支持。根据《工伤保险经办规程》第七十九条“业务部门应将工伤待遇的核定结果通知申请工伤待遇的用人单位或工伤职工、供养亲属，履行告知义务”的规定，本案被告在作出工伤保险待遇核定后未履行告知义务，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十四条第一款“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决确认违法，但不撤销行政行为：（二）行政行为程序轻微违法，但对原告的权利不产生实际影响的。”的规定，依法应当确认被告未履行告知义务的行为违法。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十四条第一款第（二）项之规定，判决如下： 确认被告重庆市永川区社会保险局未履行工伤待遇核定结果告知义务的行为违法。 案件受理费50元，由重庆市永川区社会保险局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。 审 判 长  何 平 人民陪审员  徐亚琴 人民陪审员  唐 英 二〇一九年十一月二十六日 书 记 员  谢晓丽