云南省墨江哈尼族自治县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)云0822民初588号 原告：雷琼芝，女，1960年2月5日出生，汉族，云南省墨江哈尼族自治县（以下简称墨江县）人，农民，高中文化，住墨江县。 原告：朱莹峰，男，1991年1月9日出生，哈尼族，云南省墨江县人，大专文化，住墨江县。 二原告委托诉讼代理人：朱曦容（系原告雷琼芝女儿，原告朱莹峰姐姐），女，1987年9月8日出生，哈尼族，云南省墨江县人，墨江县司法局职工，本科文化，户籍住所墨江县，现住墨江县南片区。特别授权代理。 二原告委托诉讼代理人：董慧梅，回归城法律服务所法律工作者。特别授权代理。 被告：新华人寿保险股份有限公司普洱中心支公司。 住所地：普洱市思茅区普洱路18号。 负责人：陈涛，公司总经理。 委托诉讼代理人：何佳映，云南国力律师事务所律师。特别授权代理。 原告雷琼芝、朱莹峰与被告新华人寿保险股份有限公司普洱中心支公司（以下简称新华保险公司）人寿保险合同纠纷一案，本院于2019年7月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。被告新华保险公司向本院提出管辖权异议，本院依法驳回了被告新华保险公司的管辖权异议。原告朱莹峰、二原告委托诉讼代理人朱曦容、董慧梅，被告新华保险公司的委托诉讼代理人何佳映到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 雷琼芝、朱莹峰向本院提出诉讼请求：判令被告按照保险责任承担理赔数额10万元。事实和理由：2014年3月1日，原告与被告签订保险合同，约定原告购买被告的祥和万家两全保险（分红型）、附加防癌疾病保险、附加08定期重大疾病保险。保险期为2014年3月1日零时起至2051年2月28日二十四时止。合同签订后，原告按照合同约定交纳了保费。2019年原告打算停止交纳保费。被告的员工告知原告，原告可以得到赔付。2019年3月27日，原告到普洱市人民医院检查，结果为，左眼无光感，右眼有光感。根据双方签订的《保险合同》第30页中5.4.14的规定，原告已经达到双目失明，被告应支付原告保险费10万元。在购买保险前，被告的业务员张恩红明知原告左眼失明，右眼患有眼疾。原告向被告提出理赔后，被告以不符合理赔范围，作出了非保险责任内的损失，拒绝理赔。 新华保险公司辩称，2014年3月1日，投保人雷琼芝与被告公司签订保险时故意隐瞒了被保险人朱莹峰身体健康状况，投保前被保险人朱莹峰在云南省第二人民医院住院诊断右眼有疾病，在投保前被保险人已经身患重疾，但没有尽到如实告知义务，属于故意隐瞒，根据双方签订的保险合同及法律规定被告没有责任及义务承担理赔责任并不退还保险费，如果符合规定被告公司会积极理赔。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2014年2月24日，雷琼芝与被告签订保险合同，约定雷琼芝购买被告的祥和万家两全保险（分红型）、附加防癌疾病保险、附加08定期重大疾病保险，祥和万家两全保险（分红型）是主保险，其他两个保险为附加保险；被保险人为朱莹峰；保险期为2014年3月1日零时起至2051年2月28日二十四时止，保险费按年交；合同成立日期为2014年2月28日，合同生效日期为2014年3月1日。附加08定期重大疾病保险的保险金额为10万元，其中的条款5.4.14约定，双目失明符合重大疾病的范围。合同签订后，原告按照合同约定交纳了保费。2014年3月1日零时时，被保险人朱莹峰的左眼失明，右眼未完全失明。2014年9月22日至9月29日，朱莹峰在云南省第二人民医院住院治疗右眼疾病。2018年11月2日，墨江县残疾人联合会发放残疾人证给朱莹峰，评定朱莹峰为视力一级残疾。2019年3月27日，朱莹峰到普洱市人民医院检查，结果为，左眼无光感，右眼光感1米。原告向本院提交如下证据：1、二原告身份证复印件各一份，欲证明二原告的身份信息和主体资格的事实；2、保险合同一本，欲证明原告雷琼芝向被告处购买了三个产品即：祥和万家两全保险（分红型）、附加防癌疾病保险、附加08定期重大疾病保险，原告朱莹峰的疾病达到附加08定期重大疾病保险合同中规定的重大疾病即5.4.14双目失明，在购买产品保险时，原告已经告知业务员眼睛视力不好，经过被告审核后，购买了保险，每年保险费为3386元的事实；3、理赔决定书一份，欲证明被告拒绝赔付重大疾病保险费，认为非保险责任内的损失的事实；4、普洱市人民医院眼科超声影像检查报告单一份、验光单据一份、普洱市人民医院肌电图/诱发电位检查报告单一份、云南省普洱市人民医院病情证明一份，欲证明原告朱莹峰于2019年3月27日到普洱市人民医院纠正检查眼疾，诊断意见为双眼白内障术后（视力：右眼：光感/1米，左眼：无光感）的事实；5、中华人民共和国机动车驾驶证正本、副本、云南省2011年普通高等学校中等专业学校招生考试准考证各一份，欲证明原告朱莹峰于2010年5月3日取得了机动车驾驶证以及2011年参加了高考，生活自理而且还可以驾驶摩托车辆，右眼可以看见的事实；6、当庭提交2018年11月2日颁发的残疾人证一份，欲证明原告视力残疾等级为1级，已经完全失明的事实；7、当庭提交中国建设银行客户回单一份，欲证明朱莹峰把保费存进雷琼芝的中国建设银行卡后由被告代扣，2019年的保险费已经交清的事实。被告向本院提交如下证据：1、当庭提交个人投保书打印件一份，欲证明投保时原告没有如实告知自己身患重疾的情况的事实；2、当庭提交住院病案首页复印件二份，欲证明2014年原告投保前在2012年就已经确症右眼视网膜脱离、有白内障，左眼角膜视网膜脱离，在投保前就已经身患重疾的事实；3、当庭提交理赔决定通知书一份，欲证明被告公司经核实，根据现有证据作出不予理赔决定，原告方的投保情况属于非保险责任内的损失的事实。经质证，被告对原告提交的证据1、3无异议，对其余证据有异议，对证据2，认为被告未尽到如实告知的义务，证据5、6，认为与本案无关，证据4、7，以法院核实为准。二原告对被告提交的证据有异议，认为不能证明被告欲证明的事实。本院认为，原告提交的证据1、3，被告无异议，本院予以采信，证据2、4、5、6、7，来源合法，内容真实，能证明原告欲证明的事实，本院予以采信。被告提交的证据1、2，来源合法，内容真实，能证明被告欲证明的事实，本院予以采信，证据3，不能证明被告欲证明的事实，本院不予采信。 本院认为，《中华人民共和国保险法》第十条规定：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。”第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。”第十八条规定“保险合同应当包括下列事项：（一）保险人的名称和住所；（二）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所；（三）保险标的；（四）保险责任和责任免除；（五）保险期间和保险责任开始时间；（六）保险金额；（七）保险费以及支付办法；（八）保险金赔偿或者给付办法；（九）违约责任和争议处理；（十）订立合同的年、月、日。投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。”本案中，雷琼芝与被告订立保险合同时，被告应当知晓朱莹峰的左眼失明，右眼尚未完全失明，且被告已经收取雷琼芝自2014年至2019年的保险费。2019年3月27日，朱莹峰到普洱市人民医院检查，结果为，左眼无光感，右眼光感1米，朱莹峰已经达到附加08定期重大疾病保险条款5.4.14预定的双目失明的条件，被告应按照合同约定支付10万元的保险金。在被告支付保险金后，双方签订的《附加08定期重大疾病保险》按约定予以解除。雷琼芝是投保人，系本案合同签订的相对人，其具有原告的主体资格。本案的朱莹峰系被保险人也是发生保险事故时的受益人。故雷琼芝、朱莹峰要求被告支付10万元的保险金的诉讼请求，本院予以支持。被告要求驳回原告的诉讼请求的答辩意见，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十六条第六款、第十八条第三款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第八条的规定，判决如下： 由被告新华人寿保险股份有限公司普洱中心支公司于本判决生效后十日内支付原告朱莹峰保险金10万元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300元，减半收取计1150元，管辖权异议受理费100元，共计1250元，由被告新华人寿保险股份有限公司普洱中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省普洱市中级人民法院。 审判员  沈德明 二〇一九年十一月十三日 书记员  刘王邑