铁岭市银州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽1202民初8282号 原告：秦国荣，男，1941年8月26日生，汉族，住铁岭市银州区。 委托诉讼代理人：艾红波，辽宁楚河律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张谡，辽宁楚河律师事务所实习律师。 被告：李佳琦，男，1994年8月23日生，汉族，住铁岭市银州区。 被告：铁岭经济开发区自来水公司，住所地铁岭市银州区龙山乡前八里小学南350米。 法定代表人：张仁祥，经理。 委托诉讼代理人：刘世家，员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司铁岭分公司，住所地铁岭市银州区新华街南段十八号。 负责人：胡晶，总经理。 委托诉讼代理人：马凤艳，法律顾问。 第三人：铁岭市道路交通事故社会救助基金管理中心，住所地铁岭市银州区南环路6号。 法定代表人：张姝，主任。 委托诉讼代理人：王宇，员工。 原告秦国荣与被告李佳琦、铁岭经济开发区自来水公司（以下简称自来水公司）、中国人民财产保险股份有限公司铁岭分公司（以下简称人保公司）、铁岭市道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称救助中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告秦国荣委托诉讼代理人艾红波、张谡、被告李佳琦、自来水公司、人保公司、第三人救助中心到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 秦国荣向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项经济损失1475688.42元；2、李佳琦、自来水公司承担连带赔偿责任；3、人保公司在保险赔偿限额内承担赔偿责任；4、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月29日15时0分，被告李佳琦驾驶辽MN2418号轻型普通货车，沿柴河街由北向南行驶至银南商业城门前时，与由西向东横过道路的行人秦国荣发生交通事故，致秦国荣受伤。秦国荣被送往医院救治，诊断为多部位多处受伤。经铁岭市公安局交通警察支队事故处理大队第211201120180000263号《道路交通事故认定书》认定，李佳琦负此次事故的全部责任，秦国荣无责任。现查明被告系自来水公司员工，发生事故时系在履行职务，其驾驶车辆在人保公司投保了交强险和商业险。 李佳琦辩称，事故是去年10月29日发生的，在原告住院治疗期间，单位及个人垫付十余万元，按照规定发生的费用进行赔偿。 自来水公司辩称，公司的车辆与秦国荣发生交通事故，车辆参加了保险；原告治疗期间，公司垫付十万元，应归还公司。 人保公司辩称，肇事车辆辽MN2418号车在保险公司投保交强险及三者险100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内，在肇事司机提供合法有效的行车证、驾驶证和从业资格证的前提下，对于原告的合理损失同意在保险限额内赔偿。原告所要求的各项赔偿中，其中医疗费同意按医保标准赔付，原告要求的医疗费中有外购用药，应提供医嘱，原告所要求的必需品支出应提供相应的医嘱，且损失不在人身损害赔偿的相应的范围之内。护理费同意按住院天数和护理级别给付。养老中心住宿费不同意给付；残疾赔偿金同意按户口性质给付。考虑到原告实际年龄已经达到78周岁，且现在的状态护理依赖费仅同意按一年给付，也就是说逐年给付，营养费不同意给付，因为原告这个状态就是靠药物治疗，营养费不应给付；精神损害抚慰金过高；交通费应提供必要的有效的票据，与就医的时间地点相吻合；辅助器具费应提供医嘱；复印费、鉴定费、诉讼费不在保险理赔范围内，保险不承担。 救助中心述称，秦国荣于2018年11月9日向中心提出申请，中心用救助基金为其垫付抢救费用40774.67元；2019年5月16日，秦国荣再次向中心提出申请，中心用救助基金为其垫付抢救费用228605.2元，二次垫付269379.87元。李佳琦与秦春签署承诺书，承诺对于其他途径获得的赔偿款，优先偿还中心垫付的抢救费用，第三人请求人保公司、李佳琦偿还中心垫付的抢救费用269379.87元，优先支付给救助中心。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 秦国荣提供如下证据： 1、道路交通事故认定书，证明事故发生经过及责任划分。被告及第三人均无异议。予以采纳。 2、铁岭市中心医院住院病志、费用清单，证明秦国荣住院天数、护理级别，及出院医嘱加强营养。李佳琦、自来水公司、救助中心无异议；人保公司对病历和用药清单的真实性无异议，但认为病历中没有加强营养字样，虽然凌晨检查有继续营养神经等字样，但考虑到原告的植物人状态，加强营养以用药形式给予了，无需再给予食物营养；护理费应按实际住院天数、护理级别，按居民服务业标准给付；2019年8月13日至11月1日所产生的费用不同意赔付，因为诊断为抽搐或肺炎，与交通事故无关。经审查，证据来源、形式合法，对证据的真实性予以确认。 3、铁岭市中心医院门诊收据、住院收据、预交费收据，证明原告医疗费用。李佳琦、自来水公司、救助中心无异议；人保公司对第一次住院产生的费用真实性没有异议，同意按医保标准赔付，不是第一次住院的费用不同意赔付，调档费应从医疗费中扣除。经审查，证据来源、形式合法，对证据的真实性予以确认。 4、铁岭市中心医院病情介绍单及铁岭市银州区红旗街文化社区卫生服务站门诊收费票据6张、铁岭开发区冠琳医院购药收据9张、辽宁成大方圆医药连锁店购买药品及医用器材增值税发票2张、铁岭市银州区百草堂药业有限公司购买药品及医用器材增值税发票6张、青岛百洋健康药房连锁有限公司购买药品增值税发票3张，证明原告因交通事故受伤治疗期间，根据医嘱在医院外购买药品花费115411元。李佳琦、自来水公司、救助中心无异议；人保公司对病情介绍单真实性没有异议，介绍单仅介绍患者自行出院购买白蛋白等进口药物，但是原告提交的在银州区红旗街文化社区卫生服务站的购药，收据上并没有记载药品的名称，而且每张收据面额很高，无法证实此收据购买是原告医嘱购买的药物，也无法证明该支出的费用是用于原告治疗，原告提交的铁岭开发区冠琳医院购药，收据均不是正规收据，是白条，应从药费中扣除，对于成大方圆医药连锁店购买的医用器材，没有医嘱，而且其不属于医疗费，应从药费中扣除，对于百草堂药业有限公司购买的大部分是护理用品，也没有医嘱，不同意给付，而且该部分损失也无法证实与原告具有关联性，所以不应给付，对于青岛百洋健康药房连锁有限公司三张收据也有异议，无法证实与原告有关联性，而且也没有医嘱，不应给付。经审查，证据来源、形式合法，对证据的真实性予以确认。 5、铁岭市银州区建新食杂店收据48张，证明原告为购买卫生纸、尿不湿、护理垫、尿袋等必须物品花费5018元，铁岭市银州区百草堂药业公司增值税发票一张，证明原告为购买残疾辅助器具花费3980元，共计8998元。李佳琦、自来水公司、救助中心无异议；人保公司对证据的真实性和证明目的均有异议，认为该组证据不是正规收据，制氧机虽然是收据，但是没有医嘱，如原告确需发生该部分费用，应提供医嘱并出具有效的票据。经审查，证据来源、形式合法，对证据的真实性予以确认，结合原告伤情、治疗情况，该费用支出予以支持。 6、辽宁省行政事业单位资金往来结算票据2张，证明原告因输血需要花费互助金400元。被告及第三人均无异议，予以采纳。 7、铁岭经济开发区锦康医疗养老中心收据3张，证明原告在该中心康复期间，花费住宿费8750元。李佳琦、自来水公司、救助中心无异议；人保公司对证据的真实性和证明目的均有异议，认为该笔费用是第一次出院后产生的，而且收据不是正规收据，无法证实该笔费用产生是由于本次交通事故所造成的，不同意赔付该笔费用。经审查，证据来源、形式合法，对证据的真实性予以确认。 8、沈阳市和平区信荣源家政服务中心营业执照副本复印件、家政劳动服务合同、张士国身份证、护理员证复印件、该中心证明两份、护理费发票15张、沈阳市大东区恒丰源家政服务中心营业执照副本复印件、家政劳动服务合同、郭尚珍身份证、护理员证复印件、该中心证明一份、护理费发票3张，证明原告因交通事故受伤后，在铁岭市中心医院住院期间与张士国签订家政劳动服务合同，现已花费护理费136220元，两次住院之间，与郭尚珍签订家政劳动服务合同，花费护理费26700元，合计162920元。李佳琦、自来水公司、救助中心无异议；人保公司对证据的真实性和证明目的均有异议，认为证明当中记载，护理人员需要24小时护理，明显与事实不符，任何一个人不能长期坚持护理，天数达一百多天，24小时是一个人护理，明显不符合客观，而且护理费标准高于当地的护工标准，每天490元，护理费这一项，保险公司同意按照原告的实际住院天数和护理级别按照居民服务业标准给付，而且原告在第二次住院期间雇佣的护工护理与本次交通事故也没有关联性，是由于抽搐、肺炎住院。经审查，证据来源、形式合法，对证据的真实性予以确认，结合原告的伤情，对原告主张的护理费用予以支持。 9、铁岭中天法医司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费收据、秦国荣身份证复印件、户口本复印件，证明原告因交通事故受伤，经鉴定伤残等级为一级，呈持续性植物生存状态，需要完全护理依赖，需按城镇户口计算赔偿数额。李佳琦、自来水公司、救助中心无异议；人保公司对鉴定结论的真实性和证明目的没有异议，但认为虽然鉴定结论鉴定为是完全护理依赖，但应考虑原告的实际年龄，及现在的状态，护理费应逐年给付，保险公司同意按每年给付，本次判决，只同意给付一年，鉴定费收据不在保险理赔范围内。对鉴定意见书、鉴定费收据予以采纳。 10、铁岭县正仁医院收据4张，证明原告往返于医院、养老中心花费车费共计1300元。李佳琦、自来水公司、救助中心无异议；人保公司认为交通费过高，请法院酌定，考虑原告状态不一定产生这么多的交通费用。经审查，结合原告治疗情况，原告主张的交通费予以支持。 自来水公司提供如下证据： 垫付100000元的借条一张、15000元的借条二张，证明自来水公司为原告垫付100000元，李佳琦为原告垫付15000元。原告及人保公司、第三人均无异议，予以采纳。 救助中心提供如下证据： 承诺书、垫付申请书、审核结果通知书、铁岭市中心医院出具的往来结算票据、电汇凭证、银行回单、财务到账回执单，证明救助中心用救助基金为原告垫付抢救费用数额及真实性。原、被告均无异议，予以采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月29日15时00分许，李佳琦驾驶辽MN2418号轻型普通货车，沿柴河街由北向南行驶至银南商业城门前时，与由西向东横过道路的行人秦国荣发生交通事故，致秦国荣受伤，车辆损坏。经铁岭市公安局交通警察支队事故处理大队事故认定，李佳琦承担此起交通事故的全部责任，秦国荣无责任。辽MN2418号车辆在人保公司投保了机动车交通事故责任强制保险及保险限额为100万元的商业三者险、不计免赔险；该车辆为自来水公司所有，发生事故时，李佳琦为履行工作职务。事故发生后，秦国荣于2018年10月29日至2019年5月14日在铁岭市中心医院住院治疗197天，诊断为多部位损伤、脑挫伤、右侧创伤性硬膜下血肿、颅骨骨折、头皮血肿、脑疝、脑挫伤伴脑内血肿破入脑室、蛛网膜下腔出血、胸腔积液、左侧第9肋骨骨折，入院当日医嘱留陪护二人，二级护理，2019年2月20日至4月17日间为一级护理，4月17日至4月28日为二级护理，4月28日至5月1日为一级护理，5月1日至5月14日为二级护理。花去医疗费296125.29元。2019年8月13日至2019年11月1日，秦国荣在铁岭市中心医院再次入院80天，诊断为抽搐、肺炎、创伤性颅内血肿（术后），医嘱8月13日至8月19日为一级护理，8月19日至11月1日为二级护理。支出医疗费42121.94元。2019年10月31日经铁岭中天法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、秦国荣因交通事故，致颅脑损伤导致植物状态，为一级伤残；2、秦国荣需要完全护理依赖，支出鉴定费2200元。另原告支出门诊费用3224.1元，遵医嘱外购药支出115411元，购买卫生纸、护理垫等支出5018元，购买残疾辅助器具支出3980元，互助金支出400元，雇佣护工支出162920元，康复费用8750元，复印费60元。二次住院期间在铁岭经济开发区锦康医疗养老中心康复费用8750元. 参照《辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》计算，秦国荣其他经济损失为：护理费25848.09元（按照居民服务业标准，结合护理级别，扣除雇佣护工外的家人护理费用，52707元/年÷365天×179天），住院伙食补助费13850元（50元/天×277天），残疾赔偿金186710元（37342/年×5年），出院后护理费用527070元（52707元/年×5年×2人），结合原告的治疗情况，确定就医交通费1300元；综合原告的伤情、交通事故的责任，确定原告精神损害抚慰金为50000元；结合原告伤情及医嘱，原告主张营养费19000元（50元/天×380天），予以支持。 另在原告住院期间，李佳琦垫付15000元，自来水公司垫付100000元，救助中心垫付269379.87元，人保公司先行赔付10000元。 本院认为，李佳琦驾驶车辆与秦国荣发生交通事故，经交警部门认定李佳琦承担事故全部责任，秦国荣无责任，对秦国荣的经济损失，李佳琦应承担赔偿责任。因李佳琦驾驶车辆为职务行为，赔偿责任应由自来水公司承担。肇事车辆辽MN2418号车辆在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业三者险、不计免赔险，自来水公司承担的赔偿责任应由保险公司在保险限额内予以赔偿，不足部分由自来水公司承担赔偿责任。李佳琦及第三人垫付费用，应由保险公司赔付给李佳琦及第三人。鉴于原告身体状况，原告主张的二人护理，予以支持。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司铁岭分公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿秦国荣医疗费10000元（已给付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿秦国荣精神损害抚慰金50000元、残疾赔偿金60000元。 二、中国人民财产保险股份有限公司铁岭分公司在商业险赔偿限额内赔偿秦国荣医疗费197152.46元、残疾赔偿金126710元、辅助器具费3980元、营养费19000元、交通费1300元、住院伙食补助费13850元、必需品5018元、护理费362109.67元。 三、中国人民财产保险股份有限公司铁岭分公司在商业险赔偿限额内赔付李佳琦垫付款15000元，赔付铁岭市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付款269379.87元 四、铁岭经济开发区自来水公司赔偿秦国荣剩余护理费、鉴定费、复印费355988.42元，扣除已支付的100000元，尚应支付255988.42元。 上述款项于本判决发生法律效力后十日内履行完毕。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件诉讼费5800元，由铁岭经济开发区自来水公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。 审判长 王彪 审判员赵宇辉 人民陪审员陈丽 二〇一九年十一月二十日 书记员 王               丹