河北省黄骅市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0983民初2212号原告：杨以顺，男，1965年2月12日出生，汉族，初中文化，吊车司机，住河北省。委托诉讼代理人：陈林河北铭晖律师事务所律师。被告：黄骅神农居医院。住所地：河北省黄骅市205国道与渤海路交口北侧。法定代表人：刘奎杉，副院长。委托诉讼代理人：于锦良，男，1945年3月21日，汉族，高中文化，维权办主任，住河北省黄骅市。委托代理人：田金玉，男，1966年7月2日出生，汉族，高中文化，协调办主任，住河北省黄骅市。原告杨以顺与被告黄骅神农居医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨以顺及委托诉讼代理人陈林、被告黄骅神农居医院的委托诉讼代理人于锦良和田金玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨以顺诉称：原告因左股骨骨折于2017年5月11日到被告处住院治疗。2017年5月12日8点35分，被告开始为原告实施左股骨上段骨折切开复位内固定术，在实施手术过程中，被告医院出现三次停电的情况，整个手术过程整整持续九个多小时。2017年5月26日自被告处办理出院手续。出院后，原告手术处一直伴有疼痛，原治疗医生称系正常现象，但原告疼痛越来越重。原告于2017年11月22日到黄骅市开发区博爱医院就诊，经检查诊断为“左股骨干骨折内固定术后再折”，并于2017年11月24日实施内固定术取出、断瑞清理、取落骨植骨内固定术，手术明确记载原手术处出现“钢板螺钉松动”。手术结束后，原告于2017年12月8日出院。原被告之间的纠纷曾由黄骅市医调委调解，在调解过程中，医学会曾对被告的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定，鉴定结论确认被告的医疗行为构成医疗事故。随后双方未就原告的损失赔偿问题达成一致，于2018年7月12日诉至贵院，在诉讼中，经贵院委托的鉴定机构鉴定，被告存在医疗过错，但尚不具备伤残鉴定条件，原告向贵院提出撤诉。现原告的伤情已达到进行其他鉴定的条件，现诉至贵院，请依法判令被告返还原告收取的医疗费21056.87元；被告赔偿原告各项损失共计83852.03元；诉讼费、鉴定费由被告承担。被告黄骅神农居医院辩称：一、黄骅法医鉴定意见是：第二次在博爱医院治疗出院后的误工期为90-170日，护理期为60-90日，营养期60日，由于原告在极其严重的骨折治疗出院，被告对其鉴定的上述三项期日认可，但被告对其参与赔偿不认可。因为原告是自己造成的极其严重骨折伤害，无论在任何医院正常治疗出院后，都必然得经过同样的休养误工过程。被告只能参与承担治疗过错期间的各项损失，该期间的天数应该从原告入住被告医院的2017年5月11日开始，计算至原告出院后，于2017年6月份重返被告医院检查拍片发现固定螺丝松动之日，此期间为40天左右。当原告得知自己固定螺丝松动后就应该立即重回被告医院或去其他医院住院治疗，所以该40天左右期间发生的相关费用才属于浪费多余的损失。因此，被告参与赔偿的误工费，护理费和营养费只能按40天计算。二、被告应参与承担在被告医院的医疗费用为21056.87元，因为该医疗费属于多余浪费的，不应参与承担博爱医院正常治疗有效的治疗费用。三、被告参与赔偿的各项损失金额计算如下：1、误工费，按河北省农、林、牧、渔业年收入23461÷365天×40天÷2=1285.53元；2、护理费，每天150元×40天÷2=3000元；3、营养费，每天30元×40天÷2=600元；4、治疗费，（21056.87元-医保报销11428.33元）÷2=4814.27元；5、北京法源司法鉴定费15000元÷2=7500元。以上五项合计17199.80元加诉讼费的二分之一再加黄骅鉴定费的二分之一为被告应赔偿原告各项损失。经审理查明：2017年5月11日，原告杨以顺因摔伤到被告处住院治疗，经被告医院诊断为左股骨上段骨折。2017年5月12日，被告开始为原告实施左股骨上段骨折切开复位内固定术，原告杨以顺于2017年5月26日出院，原告杨以顺医疗费为21056.87元，其中医保报销11428.33元。2017年11月22日原告杨以顺因左股骨干骨折内固定术后6个月疼痛2个月，入住黄骅开发区博爱医院，诊断为左股骨干骨折内固定术后再折，于2017年11月24日实施内固定术取出、断瑞清理、取落骨植骨内固定术，于2017年12月8日出院，花去医疗费27240.36元，其中医保报销13605.23元。另查，就黄骅神农居医院诊疗行为是否存在过错，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：1、黄骅神农居医院对患者杨以顺的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与患者杨以顺术后出现内固定物松动，需要再次接受手术内固定治疗以及骨折愈合延长的损害结果具有一定因果关系；2、因果关系程度评定方面，医院过错医疗行为与患者损害后果的因果关系程度从司法技术鉴定立场分析建议为同等程度范围。综合原、被告诉、辩意见及庭审意见，本院确认原告杨以顺损失为：1、黄骅神农居医院医疗费21056.87元，其中医保报销11428.33元，杨以顺自己花费9628.54元；黄骅开发区博爱医院医疗费27240.36元，其中医保报销13605.23元，意外险保险公司支付3000元，原告杨以顺自己承担10635.12元。原告杨以顺自己共计支付医疗费20263.66元。证据是住院病历、用药清单、诊断证明、医疗费票据，法源鉴定中心报告、保险公司赔付证明；2、住院伙食补助800元。证据是博爱医院的住院病历和法源鉴定中的鉴定报告；3、营养费1800元。每天30元，营养期限计算60天，共计1800元。证据是黄骅法医鉴定中心司法鉴定意见书；4、护理费9000元。标准为120元每天，护理期限计算75天，护理费9000元。证据是黄骅法医鉴定中心司法鉴定意见书；5、误工费11570元。原告主张在事件发生前的月平均工资为3500元，仅提供了误工证明和劳动合同，未提交发放工资情况的证据，故对每月工资3500元收入不予确认，应按河北省农、林、牧、渔业年收入的23461元标准计算，误工期限计算180天，误工费为11570元。证据是黄骅法医鉴定中心司法鉴定意见书；6、鉴定费，医疗过错因果关系鉴定费15000元、三期鉴定费277.6元，合计15277.6元。证据是票据；7、交通费500元。交通费系必然发生，酌定500元。本院确认原告杨以顺的损失为59211.26元。本院认为，被告黄骅神农居医院对原告杨以顺的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与杨以顺术后出现内固定物松动，需要再次接受手术内固定治疗以及骨折愈合延长的损害结果具有一定因果关系，该因果关系经鉴定为等程度范围，故被告黄骅神农居医院应对给原告杨以顺造成的损失承担50%的赔偿责任。原告是自己造成的骨折伤害，无论在任何医院正常治疗出院后，都必然产生休养误工过程，因此关于损失的范围应确定为：两次住院治疗的医疗费；根据三期鉴定的营养费、护理费及误工费；鉴定费；住院伙食补助费及交通费，损失数额确定为59211.26元，被告黄骅神农居医院赔偿原告杨以顺各项损失29605.63元，超出部分不予支持。原告主张退还被告收取的医疗费21056.87元，因被告在诊疗过程中存在50%的责任，全部退还缺乏事实依据，且有一部分已经医保报销，故对该主张不予支持。被告主张仅承担40天的部分损失赔偿，缺乏事实依据和法律依据，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权法》第十六条的规定，判决如下：一、被告黄骅神农居医院赔偿原告杨以顺各项损失29605.63元。二、驳回原告杨以顺的其他诉讼请求。以上给付内容的限判决生效后五日内履行完毕，到期将款交至黄骅市人民法院。开户行：中国民生银行黄骅支行，户名：黄骅市人民法院，账号：69×××59。如未按本判决所确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1199元，由原告杨以顺承担800元、被告黄骅神农居医院承担399元（限判决生效之日交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。审判员  龚长华二〇一九年十一月二十九日书记员  孙华宇