贵州省黔西县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0522民初493号原告：朱世仙,女，1975年7月3日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。原告：刘智慧,女，2000年4月26日出生，汉族，贵州省黔西县人，住址同上。原告：刘某1,女。2008年1月23日出生，汉族，贵州省黔西县人，住址同上。原告：刘某2，男，2010年4月16日出生，汉族，贵州省黔西县人，住址同上。原告刘某1、刘某2法定代理人：朱世仙,女，1975年7月3日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。原告：刘仕礼,男，1947年12月27日出生，汉族，贵州省贵阳市人，住贵州省贵阳市云岩区。原告：熊祥珍，女，1952年4月17日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。六原告共同委托代理人：罗斌，贵州卓蓉律师事务所律师，委托权限为特别授权。六原告共同委托代理人：陈林，贵州卓蓉律师事务所律师。委托权限为一般授权。被告：黔西红十字医院，住所地为贵州省毕节市黔西县城关镇城西村十字路口。经营者：侯红俊，男，1976年10月16日出生，汉族，住贵州省黔西县，系该医院院长。被告：黔西育才医院，住所地为贵州省毕节市黔西县城关镇东桥路85号。经营者：侯红俊，男，1976年10月16日出生，汉族，住贵州省黔西县，系该医院院长。两被告共同委托代理人：邹定江，两被告医院员工，委托权限为特别授权。被告：黔西县人民医院，住所地为贵州省黔西县里沙大道。法定代表人：王江，系该医院院长。委托代理人：李军，医院员工，委托权限为特别授权。委托代理人：黄兴华，医院员工，委托权限为一般授权。原告刘仕礼,刘智慧,刘某1,刘某2,朱世仙,熊祥珍诉被告黔西红十字医院、黔西育才医院、黔西县人民医院医疗损害责任纠纷，本院于2019年1月14日立案受理后，依法由审判员熊廷虎适用简易程序公开开庭进行了审理。原告暨原告刘某1,刘某2法定代理人朱世仙及六原告委托代理人陈林，黔西红十字医院及黔西育才医院共同委托代理人邹定江，黔西县人民医院委托代理人李军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘仕礼,刘智慧,刘某1,刘某2,朱世仙,熊祥珍诉称：六原告的近亲属刘某3（朱世仙之夫，刘智慧、刘某1、刘某2之父，刘仕礼与熊祥珍之子）于2018年10月17日上午突感头部不适被送往黔西红十字医院诊治，在办理相关手续后于下午13时入住该院。住院后，刘某3在该院作了频谱检查，检查“发现脑动脉波动异常”，继而做了CT扫描（CT扫描检查报告单名称为“黔西育才医院CT检查报告单”），CT意见为“未见任何异常”，审核医生为“高某”。在整个医疗过程中负责为刘某3诊治的医生从未仔细查看过CT影像，而是草率径行开单输液。刘某3在输液期间，多次表示头疼难忍，陪同人员告知医生后，医生未理会。至当日19时许，刘某3疼痛难忍并于不久后出现强烈的肢体痉挛、抽搐，陪同人员在向医生反映后医生仍然没有采取有效、细致的检查和救治措施，只是说换一种药水输液看看。之后，刘某3仍疼痛难忍，陪同人员强烈要求立即转院治疗，该院医生认为没有必要，不同意办理转院。无奈下，家属提出强行转院，该院才同意办理转院。刘某3于当晚21时40分后被送往黔西县人民医院进行住院救治。经黔西县人民医院CT检查为，刘某3右侧颞叶脑出血并脑疝形成可能，右侧颞顶部硬膜下血肿？蛛网膜下腔出血，立即安排开颅手术抢救，至10月18日凌晨5时许手术结束后未脱离生命危险，住重症监护室。刘某3于11月2日死亡，经遵义医学院附属医院尸检，结论为脑血管畸形出血伴血肿形成致中枢呼吸、循环衰竭而死亡。原告认为被告黔西红十字医院在诊疗过程中，未尽到诊疗职责、正确诊断，耽误了死者刘某3的最佳抢救时间。黔西育才医院在诊疗过程中，出具错误结论，导致诊疗抢救措施错误。黔西县人民医院在诊疗过程中，未能按照医疗规范进行诊断和手术。刘某3的死亡是上述三个医院共同造成，三个医院是直接责任人，应赔偿刘某3死亡的各项损失，原告故诉至法院请求判决被告黔西红十字医院、黔西育才医院、黔西县人民医院赔偿原告因刘某3死亡的各项损失30000元。诉讼中，原告申请对被告黔西红十字医院、黔西育才医院、黔西县人民医院是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定。黔西县人民法院依法委托贵阳市第一人民医院法院司法鉴定所进行鉴定，于2019年7月25日，该司法鉴定书作出贵阳市一医[2019]临医鉴字第011号鉴定意见书，鉴定意见为：1、黔西红十字医院（含黔西育才医院）对刘某3的诊疗行为存在医疗过错，诊疗行为与刘某3死亡结果之间存在因果关系，建议参与度20%-30%；2、黔西县人民医院对刘某3的诊疗行为无过错。为此，原告变更诉讼请求为：一、依法判决黔西红十字医院、黔西育才医院赔偿原告因刘某3死亡的各项损失330262.07元；二、放弃对被告黔西县人民医院的起诉；三、鉴定费及诉讼费由二被告承担。为支持其诉讼请求，原告刘仕礼,刘智慧,刘某1,刘某2,朱世仙,熊祥珍于举证期限内向法庭提交了下列证据：一、原告朱世仙、刘仕礼、熊祥珍身份证、原告朱世仙一户的户口簿、原告熊祥珍一户户口薄、××街道××社区居委会证明，证明1、证明六原告的主体资格；2、证明死者刘某3与妻子朱世仙共生育子女有刘智慧2000年4月26日出生，刘某12008年1月23日出生，刘某22010年4月16日出生，死者刘某3父亲刘仕礼1947年12月37日出生，母亲熊祥珍1952年4月17日出生，死者刘某3共四姊妹，分别为刘英、刘某3、刘华、刘涛。二、黔西红十字医院住院病历和结算单，证明原告支付在黔西红十字医院治疗刘某3的医疗费293.69元；三、黔西县人民医院住院病历和发票，证明原告支付在黔西县人民医院治疗刘某3的医疗费14863.63元；四、遵义医学院附属医院病理学尸体解剖检验意见书，证明原告家属刘某3死亡系脑血管畸形出血伴血肿形成致中枢呼吸、循环衰竭而死亡；五、贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书和发票，证明被告黔西红十字医院及黔西育才医院的诊疗行为存在医疗过错且与刘某3的死亡结果之间存在因果关系及原告支付鉴定费5100元的事实。被告黔西红十字医院及黔西育才医院辩称：1、对原告提出的赔偿项目及金额存在异议，刘某3系黔西县××镇××村××组村民，属于农村居民，故根据2019年黔西统计局公布的一般人身损害赔偿计算标准数据计算：丧葬费：37448÷12×6=18724元；死亡赔偿金：20667.07×20年=413341.4元；医疗费：以原告提供的正规发票为准；住院伙食补助费：17天×30=510元；营养费：17天×30=510元；误工费：30850÷365×17=1436.8元；护理费：28224÷365×17=1314.5元；精神损失费：4740.18×6=28441.08元。死者刘某3有3名子女，长女已年满18周岁，不需要支付被扶养人生活费；次女（10岁9月）：应承担年限为7.25÷2=3.625；长子（8岁6月）：应承担年限为：9.5÷2=4.75。死者刘某3有4名兄弟姐妹，故其父亲（70岁11月）：应承担年限为5÷4=1.25年；母亲（66岁6月）：应承担年限为14÷4=3.5年。被扶养人生活费总计（3.625+4.75+1.25+3.5）×4740.18=62214.86元。鉴定费，应以鉴定发票为准。综上所述，费用暂为526492.74元，按照鉴定结论我方过错参与度为20%-30%，故承担赔偿金额为526492.74×20%=105298.59元。2、我方已向患者预付10000元医疗费，20000元安葬费，12000元尸检费，故扣除上述费用后应赔偿金额为63298.59元。被告黔西红十字医院及黔西育才医院在举证期限内向法庭提交了下列证据。一、营业执照、法人身份证明、法人身份证，证明两被告医院主体适格；二、安葬费协议书，证明被告黔西红十字医院及黔西育才医院因案涉纠纷经医调委调解达成安葬费协议；三、收条，证明经过医调委调解两被告医院支付了10000元医疗费给原告；四、发票一张，证明两被告医院代为垫付12000元尸检费用的事实；被告黔西县人民医院辩称：对原告诉状及变更诉讼请求的事实及理由无异议。被告黔西县人民医院在举证期限内未向法庭提供任何证据。经举证、质证，被告黔西红十字医院、黔西育才医院及黔西县人民医院对原告提交的证据均无异议。原告对被告黔西红十字医院、黔西育才医院提交的第一、二、三组证据无异议，对第四组证据有异议，认为发票没有原件予以核对且即使是其支付尸检费也不应扣除。被告黔西县人民医院对被告黔西红十字医院、黔西育才医院提交的证据均无异议。经本院认证，原、被告双方均无异议的证据因来源合法、内容真实，并能证明其各自主张的相应事实，应作为定案依据予以采信，本院予以确认。被告黔西红十字医院、黔西育才医院提交的第四组证据发票虽未提交原件，但原告于法庭询问及辩论环节均认可尸检费用由其缴纳的事实，故本院予以采信。本院根据原告的诉讼请求、被告的答辩意见以及证据交换的情况，在征求当事人意见的基础上，将本案争议焦点归纳为：1、被告黔西红十字医院及黔西育才医院怎样赔偿六原告的相关损失，即按怎样的比例计算金额赔偿。2、被告黔西红十字医院及黔西育才医院提出的12000元尸检费应否在赔偿款项中扣除。经审理查明：六原告的近亲属刘某3（朱世仙之夫，刘智慧、刘某1、刘某2之父，刘仕礼与熊祥珍之子）于2018年10月17日上午突感头部不适被送往黔西红十字医院诊治，在办理相关手续后于当日下午13时入住该院。住院后，刘某3在该院作了频谱检查，检查“发现脑动脉波动异常”，继而做了CT扫描（CT扫描检查报告单名称为“黔西育才医院CT检查报告单”），CT意见为“未见任何异常”，审核医生为“高某”。在整个医疗过程中负责为刘某3诊治的医生从未仔细查看过CT影像，而是草率径行开单输液。刘某3在输液期间，多次表示头疼难忍，陪同人员告知医生后，医生未理会。至当日19时许，刘某3疼痛难忍并于不久后出现强烈的肢体痉、抽搐，陪同人员在向医生反映后仍然没有采取有效、细致的检查和救治措施，只是说换一种药水输液看看。之后，刘某3仍疼痛难忍，陪同人员强烈要求立即转院治疗，该院医生认为没有必要，不同意办理转院。无奈下，家属提出强行转院，该院才同意办理转院。刘某3于当晚21时40分后被送往黔西县人民医院进行住院救治。经黔西县人民医院CT检查为，刘某3右侧颞叶脑出血并脑疝形成可能，右侧颞顶部硬膜下血肿？蛛网膜下腔出血，立即安排开颅手术抢救，至10月18日凌晨5时许手术结束后未脱离生命危险，住重症监护室，11月2日刘某3因治疗无效死亡。于是刘某3的家属即原告等与被告黔西红十字医院等发生纠纷，为明确刘某3的死亡原因，经刘某3的家属同意，由黔西县卫生和计划生育局委托遵义医学院附属医院病理科对刘某3进行病理学尸体解剖。经遵义医学院附属医院进行尸检，于2018年12月13日作出了遵医病解（2018）尸鉴字第046号《病理学尸体解剖鉴定报告书》，鉴定意见为：死者刘某3系脑血管畸形、出血伴血肿形成致中枢呼吸、循环衰竭而死亡。被告黔西红十字医院与被告黔西育才医院交纳了尸检费12000元。原告认为被告黔西红十字医院在诊疗过程中，未尽到诊疗职责、正确诊断，耽误了死者刘某3的最佳抢救时间。黔西育才医院在诊疗过程中，出具错误结论，导致诊疗抢救措施错误。黔西县人民医院在诊疗过程中，未能按照医疗规范进行诊断和手术。刘某3的死亡是上述三个医院共同造成，三个医院是直接责任人，应赔偿其亲人刘某3死亡造成的各项损失，原告故诉至法院请求判决被告黔西红十字医院、黔西育才医院、黔西县人民医院赔偿原告因刘某3死亡的各项损失30000元。诉讼中，原告申请对被告黔西红十字医院、黔西育才医院、黔西县人民医院是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定。本院依法委托贵阳市第一人民医院法院司法鉴定所进行鉴定，于2019年7月25日，该司法鉴定书作出贵阳市一医[2019]临医鉴字第011号鉴定意见书，鉴定意见为：1、黔西红十字医院（含黔西育才医院）对刘某3的诊疗行为存在医疗过错，诊疗行为与刘某3死亡结果之间存在因果关系，建议参与度20%-30%；2、黔西县人民医院对刘某3的诊疗行为无过错。原告方支付了5100元的鉴定费。为此，原告变更诉讼请求为赔偿其损失330262.07元。另查明，死者刘某3生于1975年7月20日，生前居住于黔西县××镇××村××组，其与妻子原告朱世仙共生育了原告刘智慧、刘某1、刘某2三兄妹。原告刘仕礼与熊祥珍共生育了包括刘某3在内共四个子女，即刘英、刘某3、刘华、刘涛。还查明，原告亲人刘某3在被告黔西红十字医院医疗期间，原告方支付了医疗费293.69元，在黔西县人民医院医疗期间支付了医疗费14863.63元。被告黔西红十字医院及黔西育才医院支付了原告方10000元医疗费，经黔西医疗纠纷人民调解委员会调解上述二被告向原告方支付了20000元死者刘某3的安葬费。本院认为：原告刘仕礼,刘智慧,刘某1,刘某2,朱世仙,熊祥珍与被告黔西红十字医院、黔西育才医院、黔西县人民医院之间的纠纷属医疗损害责任纠纷，受《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》及《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关条文规定的调整。本案六原告的亲属刘某3因头痛到被告黔西红十字医院、黔西育才医院诊疗，因黔西红十字医院、黔西育才医院，未尽到诊疗职责、正确诊断，导致脑血管畸形、出血伴血肿形成致中枢呼吸、循环衰竭而死亡。根据鉴定机构作出的鉴定意见：“1、黔西红十字医院（含黔西育才医院）对刘某3的诊疗行为存在医疗过错，诊疗行为与刘某3死亡结果之间存在因果关系，建议参与度20%-30%；2、黔西县人民医院对刘某3的诊疗行为无过错”的鉴定意见，同时根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，对原告等的亲属刘某3死亡所造成的损失，被告黔西红十字医院、黔西育才医院应当承担赔偿责任。关于争议焦点一、被告黔西红十字医院及黔西育才医院怎样赔偿六原告的相关损失，即按怎样的比例及金额赔偿的问题，依据鉴定意见黔西红十字医院（含黔西育才医院）诊疗行为与刘某3死亡结果之间因果参与度建议20%-30%，结合死者刘某3在住院诊疗过程中，被告黔西红十字医院及黔西育才医院的诊疗行为确实存在不当，在一定程度上延误了原告亲人刘某3的抢救时间，导致刘某3的死亡，造成原告的损失，综合其医疗过错情况被告红十字医院与被告黔西育才医院存在的过错应按30%比例承担责任较为妥当。关于争议焦点二、尸检费12000元应如何承担的问题，原告方主张进行尸检时已经协议确定由被告负担，但因其不能提供证据证明已经协议由被告负担的事实存在，因此，该费用宜应纳入刘某3死亡所造成的损失费用予以分担。对原告的各项损失费用，参照贵州省统计局、国家统计局贵州调查总队公布的《2018贵州省国民经济和社会发展统计公报》的相关数据，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案证据，本院作如下认定：1、丧葬费：31462元（62924元/年÷12个月/年×6个月）；2、被扶养人生活费为228688元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”的规定对被扶养人的扶养费计算如下：（1）被扶养人刘仕礼的扶养费为51970元（20788元/年×10年÷4＝51970元），（2）被扶养人熊祥珍的扶养费为72758元（20788元/年×14年÷4＝72758元），（3）、被扶养人刘某1的扶养费为41576元（20788元/年×8年÷2＝41576元），（4）被扶养人刘某2的扶养费为103940元（20788元/年×10年÷2＝103940元），以上四被扶养人的扶养费金额为270244元，因原告诉请要求的是228688元，故本院支持原告的诉求被扶养人生活费合计228688元；3、死亡赔偿金为631840元（31592元/年×20年＝631840元）；4、医疗费为15157.32元（293.69元＋14863.63元＝15157.32元）；5、鉴定费5100元；6、刘某3住院伙食补助费为1700元（100元/日×17日＝1700元）；7、刘某3的营养费510元（30元/日×17日＝510元）；8、刘某3医疗期间的护理费1796.3元（38568元/年÷365日/年×17日＝1796.3元），按居民服务和其他服务业城镇单位就业人员平均工资进行计算；9、精神抚慰金酌情考虑30000元；10、尸检费12000元，以上十项共计：958253.62元。综合本案实际情况，由被告黔西红十字医院、黔西育才医院承担30%的责任较为适宜，故根据以上数据由被告黔西红十字医院、黔西育才医院承担30%的赔偿责任即287476.09元（958253.63元×30%＝287476.09元），扣减除被告黔西红十字医院、黔西育才医院已经支付给原告的医疗费10000元、安葬费20000元及其支付的尸检费12000元，被告黔西红十字医院、黔西育才医院还应赔偿原告等245476.09元。综上，为保护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：被告黔西红十字医院、黔西育才医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告刘仕礼,刘智慧,刘某1,刘某2,朱世仙,熊祥珍因刘胜死亡造成的丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、误工费、护理费、伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金等共计人民币245476.09元（已扣除黔西红十字医院、黔西育才医院已支付的医疗费10000元、安葬费20000元及尸检费12000元）。案件受理费3127元（已减半收取），由被告黔西红十字医院、黔西育才医院负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（附文档光盘），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不上诉，则本判决发生法律效力，权利人可在两年之内申请强制执行。审判员  熊廷虎二〇一九年十一月四日书记员  张 婷