湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘07民终2214号上诉人(原审被告)：太平财产保险有限公司常德中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区芷兰街道办事处芷荷社区武陵大道778号。负责人：阎志军，该公司总经理。委托诉讼代理人：邓国祯，男，该公司员工。被上诉人(原审原告)：张兆武，男，1947年12月19日出生，汉族，居民，住湖南省临澧县。委托诉讼代理人：李维，湖南澧州律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：张海云，男，1971年9月7日出生，汉族，居民，住湖南省临澧县。委托诉讼代理人：朱拥军，临澧县安福法律服务所法律工作者。上诉人太平财产保险有限公司常德中心支公司（以下简称太平财产保险常德支公司）因与被上诉人张兆武、张海云机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省临澧县人民法院（2019）湘0724民初905号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平财产保险常德支公司上诉请求：改判减少其承担赔偿责任11758.78元。事实和理由：一审判决认定张兆武误工费损失缺乏证据。一审判决对医疗费中未核减非医保用药部分有失公平。张兆武辩称，关于误工费已经提交证据证明其在社区从事环卫工作，不存在证据不足的情况。超基本医疗保险医药费，保险公司没有提交相关证据予以佐证，且提出的观点有违公平原则，一审判决未支持扣减超医保用药费用是正确的。张海云辩称，同意一审判决支持的误工费。保险公司没有明确告知应该或不应该用什么药，其提出的核减非医保用药费用不成立。张兆武向一审法院起诉请求：判令张海云赔偿其各项损失共计72586.87元，太平财产保险常德支公司在交强险和商业三者险限额内赔付。一审法院认定事实：2018年12月18日，张海云驾驶湘Ｊ×××××小型普通客车自西往东沿临澧县安福镇安福路行驶，19时40分，当车行驶至安福镇安福路曙光融城居民小区前路段，与在道路上步行的张兆武、龚治湖相撞，造成张兆武受伤、龚治湖经抢救无效于次日死亡、湘Ｊ×××××小型普通客车受损的道路交通事故。该起事故经临澧县公安局交通警察大队认定，张海云负事故全部责任。张兆武受伤后，当即被送往临澧县人民医院住院治疗，2019年3月14日出院，支付医疗费21985.78元，另行支付门诊医疗费405元，其中张海云垫付医疗费和住院伙食补助费计24585.93元。龚治湖受伤后，当即被送往临澧县人民医院抢救治疗，次日因抢救无效死亡，张海云垫付医疗费11637.03元。此后，张兆武经常德市凯信司法鉴定所鉴定，构成十级伤残，误工期限120天，营养期60天，陪护一人60天，支付鉴定费2080元。张海云驾驶的湘Ｊ×××××小型普通客车在太平财产保险常德支公司投保了交强险和保险限额1000000元不计免赔的商业三者险。交通事故发生前，张兆武于2015年4月在安福镇朝阳街道社区从事保洁工作，月工资1820元。张兆武有被扶养人母亲王友莲，1927年10月10日出生，王友莲另有对其负有扶养义务的子女张杰武、张忠武、张小武、张吕香、张芝香。龚治湖有被扶养人的妻子陈克南1955年12月23日出生，另有对其负有扶养义务的儿子龚陈。一审法院认为，张海云违反道路交通安全法律法规，发生交通事故，致张兆武、龚治湖伤亡，临澧县公安局交通警察大队对该起事故的认定符合案件事实与法律规定，一审法院予以采信。交通事故发生前，张兆武居住城镇，年满60岁仍在社区务工，可按城镇统计标准确定事故损失，交通事故造成了误工损失，对于太平财产保险常德支公司按农村统计标准认定被扶养人损失和没有误工损失的辩解主张，一审法院不予采纳。张兆武因本次交通事故的损失包括：医疗费22390.78元（含自负405元）、住院伙食补助费8600元（100元／天×86天）、营养费3000元（50元／天×60天）、误工费7280元（月工资1820元÷30天×120天）、护理费9000元（150元／天×60天，含陪护床租金支出）、残疾赔偿金33028.2元（2018年湖南省城镇居民人均可支配收入36698元×9年×10％）、精神损害抚慰金5000元（酌定）、交通费1000元（酌定）、被扶养人生活费2088.67元（2018年湖南省城镇居民人均消费支出25064元×5年×10％÷6人）、鉴定费2080元，合计93467.65元。本次交通事故另一死者近亲属陈克南、龚陈的损失包括：医疗费11637.03元、丧葬费36650元（湖南省2018年职工年平均工资73300元÷2）、死亡赔偿金587168元（2018年湖南省城镇居民人均可支配收入36698元×16年）、精神损害抚慰金50000元（酌定）、近亲属处理丧葬事宜交通和误工费4000元（酌定）、被扶养人生活费137852元（2018年湖南省城镇居民人均消费支出25064元×11年÷2人），合计827307.03元。对于张兆武要求张海云赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、被扶养人生活费、鉴定费的诉讼请求，一审法院予以支持。张海云驾驶的湘Ｊ×××××小型普通客车在太平财产保险常德支公司投保了交强险，太平财产保险常德支公司应在交强险限额内按陈克南、龚陈和张兆武应赔偿项目的损失比例先行赔付，即赔偿陈克南、龚陈医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费108060元，赔偿张兆武医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费11940元。张兆武除鉴定费的余下损失79447.65元，其中张海云已垫付医疗费、住院伙食补助费24585.78元，扣减张海云应赔付张兆武鉴定费2080元后，太平财产保险常德支公司应在商业三者险限额内赔偿张兆武除鉴定费的余下损失56941.87元，赔偿张海云垫付医疗费、住院伙食补助费22505.78元。遂判决：一、太平财产保险有限公司常德中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿张兆武医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费68881.87元；二、太平财产保险有限公司常德中心支公司赔偿张海云垫付医疗费、住院伙食补助费22505.78元。上述一、二项合计91387.65元，于判决生效后十日内履行（汇入中国建设银行湖南临澧支行，临澧县人民法院执行款专户，账号43×××53）。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1615元，由张海云负担。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明事实一致，本院予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为，一审判决关于误工费、医疗费的认定是否正确。关于张兆武误工费的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。在事故发生前，张兆武一直在安福镇朝阳街道社区从事保洁工作，该事实已经所在社区予以证实，一审判决认定误工费损失正确。关于非医保用药是否应从医疗费中扣除，交强险和商业三者险的设立目的在于使投保人的损失能够得到及时有效的赔偿，而且保险合同不仅仅涉及投保人与保险人之间的关系，往往还涉及受害人的利益。医疗机构在治疗时是根据受害人的伤情自主用药，投保人及受害人并不能进行有效的控制和审核，对医疗费中自负比例进行鉴定并核减非医保用药，既减少了保险人的赔偿责任，也对投保人和受害人显失公平。就本案而言，受害人在住院支出的医疗费均为治疗交通事故所受损伤而开支，该医疗费用的支出与本案交通事故具有直接因果关系，也是受害人由此造成的损失之一，即使其中存在部分非医保用药，也是因医疗机构为控制和稳定病情需要而自主开支，不应以此为由免除保险人所应承担的理赔责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条明确规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”，这一规定并未将医疗费限定在医保用药范围之内，依照立法本意及公平原则，医疗费不应当扣除非医保用药金额。故太平财产保险常德支公司提出的应核减非医保范围用药的理赔责任的上诉理由不能成立。综上所述，太平财产保险有限公司常德中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费94元，由太平财产保险有限公司常德中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  于前军审判员  涂江波审判员  孙 晖二〇一九年十一月三十日书记员  陈 颖