云南省玉溪市江川区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0421民初1185号原告：李金德，男，1958年11月1日出生，汉族，住云南省玉溪市江川区。委托诉讼代理人：李艳国（系原告之子），男，1987年11月1日生，住址同上，代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人：马卿瑞，江川星抚法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。被告：华宁玉珠水泥有限公司，住所地为云南省玉溪市华宁县宁州街道办事处马家冲。法定代表人：郭跃丽，系公司董事长。委托诉讼代理人：符利果，云南澄海律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告：谢记伟，男，1985年5月26日出生，汉族，住云南省玉溪市华宁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司，住所地为云南省玉溪市高兴新区Y地块瑞峰苑。法定代表人：李永富，系市分公司总经理。委托诉讼代理人：王彦东，云南李世敏律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告李金德与被告华宁玉珠水泥有限公司、谢记伟、中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司（以下简称人保玉溪市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序于2019年11月18日公开开庭进行了审理。原告李金德及委托诉讼代理人李艳国、马卿瑞，被告华宁玉珠水泥有限公司委托诉讼代理人符利果，被告谢记伟、被告人保玉溪市分公司委托诉讼代理人王彦东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的具体诉讼请求为：2019年2月20日，被告谢记伟驾驶云Ｆ×××××号重型自卸货车沿翠大线行驶至翠大线20公里100米时，与原告骑行的二轮电动车相撞，造成原告受伤所骑车辆不同程度损坏的交通事故。事故责任经认定：谢记伟负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往解放军昆明总医院、昆明广福老年病医院治疗。交通事故给原告造成如下损失：（1）医疗费86688.77元（含购药费）；（2）住院伙食补助费：70天×100元／天＝7000元;（3）营养费：70天×30元／天＝2100元；（4）后续治疗费4000元；（5）护理用品费533元；（6）护理费：70天×180元／天＝12600元；（7）误工费：183天×60元／天＝10980元；（8）救护车转运费600元；（9）餐费1900元；（10）住宿费192.28元；（11）残疾赔偿金：33488元×20年×10%＝66976元;（12）残疾辅助器具费1360元；（13）交通费：894元；（14）精神抚慰金5000元；（15）财产损失：4380元；（16）鉴定费1800元。被告谢记伟驾驶云Ｆ×××××号重型自卸货车登记所有人为被告华宁玉珠水泥有限公司，该车在人保玉溪市分公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的责任限额为1000000元，事故发生在保险期间，依法应先由被告人保玉溪市分公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿，不足部分由被告华宁玉珠水泥有限公司、谢记伟赔偿。庭审中，原、被告对财产损失确认为1664元。双方对下列要素事实没有争议：1.道路交通事故的基本事实、成因及责任认定；2.原告主张医疗费78599.27元的金额、住院伙食补助费7000元、营养费2100元、后续治疗费4000元、护理用品费533元、护理期70天、救护车转运费600元、残疾赔偿金赔偿20年、赔偿10%、残疾辅助器具费1360元；2.涉案车辆在人保玉溪市分公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的责任限额为1000000元，事故发生在保险期间；4.鉴定费1800元由被告华宁玉珠水泥有限公司承担，被告华宁玉珠水泥有限公司垫付的91154.97元同意在本案中一并返还。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。各方争议的要素为：原告主张的医疗费7600元、15元、购药费474.5元、餐费1900元、住宿费192.28元，护理费标准为180元／天、误工费183天×60元／天＝10980元、残疾赔偿金参照城镇居民标准赔偿，交通费894元、精神抚慰金5000元；被告华宁玉珠水泥有限公司、谢记伟均无异议，被告人保玉溪市分公司均有异议，且认为原告所主张的医疗费参照医保政策扣减后赔偿80%。一、医疗费7600元、15元、购药费474.5元、餐费1900元、住宿费192.28元是否应该赔偿；护理费参照何种标准予以赔偿；误工费应否赔偿；残疾赔偿金参照何种标准予以赔偿；交通费赔偿多少。针对医疗费7600元、15元争议，原告提供收据、发票、及门诊医疗收费单各一份，欲证明开支医疗费7600元及15元，被告人保玉溪市分公司对收据、发票真实性、合法性无异议，关联性有异议，认为没有医嘱证实确需开支，对门诊医疗收费单三性有异议，认为没有发票予以证实。本院认为，原告提供收据、发票与中国人民解放军成都军区昆明总医院的出院证明书中载明的“VSD负压吸引术”能够相互印证，其证明力，本院予以确认；门诊医疗收费单有护士签名及急诊外科科室签章，其证明力，本院予以确认。针对购药费、餐费、住宿费争议，原告提交购药小票两份，收款收据及宾客明细账单各一份，欲证明其因交通事故受伤，购药开支474.5元，其儿子及儿媳因护理开支餐费1900元、住宿费192.28元，被告人保玉溪市分公司对证据三性均不予认可。本院认为，原告提交的购药小票无医嘱证实因治疗所需，原告所主张的护理人员餐费已经含在护理费当中，住宿费并非原告开支，故上述证据的证明力，本院不予确认。针对护理费争议，原告未提供证据，但认为参照当地护理人员收入主张180元每天，被告人保玉溪市分公司不予认可，本院认为，原告未对其主张提供证据加以证实，对原告的诉讼主张，本院不予支持。原告主张的护理费标准，参照农村居民标准予以赔偿，确认为29.5元／天×70天＝2065元。针对误工费、残疾赔偿金标准的争议，原告提供江川区景鹏商贸城营业执照、证明各一份，工资单13份，鉴定意见书一份，欲证明其交通事故发生前一年收入来源于城镇、居住在城镇，收入为1800元每月，误工费应参照60元每天标准计算至定残前一日为183天，残疾赔偿金应参照城镇居民标准予以赔偿。被告人保玉溪市分公司对营业执照、鉴定意见书关联性不予认可，对证明、工资单三性有异议，认为原告没有提供劳动合同、银行流水等证据加以证实。本院依职权对李宝庆所做询问笔录一份，被告人保玉溪市分公司对内容真实性、关联性有异议。本院认为原告提供的证据与本院依职权所做的询问笔录，能够相互印证，对营业执照、证明、工资单证据的证明力，本院予以确认，但原告未提供证据证实其因伤致残导致存续误工，故其误工期183天，本院不予采信，其误工结合住院天数、伤情及案件实际，本院酌情支持160天。原告的误工费确认为60元／天×160天＝9600元，残疾赔偿金参照城镇居民标准予以赔偿确认为33488元×20年×10%＝66976元。针对交通费，原告提供过路费发票、加油发票及车票，被告人保玉溪市分公司对关联性有异议，请法院酌情认定，本院结合原告的门诊治疗情况，酌情支持500元，加上救护车住院费600元，交通费确认为1100元。二、精神抚慰金应否赔偿。原告以交通事故受伤致残造成严重精神损害为由，要求赔偿精神抚慰金5000元，被告人保玉溪市分公司认为残疾等级较轻不应赔偿，本院认为，原告因交通事故致残（十级），精神抚慰金的数额，应根据侵权人的过错程度（全部责任）、侵害的手段、场合、行为方式，侵权行为造成的后果，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地生活水平等因素确定，原告主张的精神抚慰金符合案件实际，本院予以确认。原告的精神抚慰金为3000元三、医疗费应否参照医保政策予以扣减。针对争议，被告人保玉溪市分公司提交保险条款一份，欲证明依据条款，原告的医疗费应按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额，扣除超过基本医疗保险范围部分医疗费用，医疗费按总额的80%计算。原告对证据关联性有异议，要求保险人在保险责任限额内承担所有的医疗费用，医疗费全赔。被告华宁玉珠水泥有限公司、谢记伟对证据关联性有异议。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，人保玉溪市分公司未提交被保险人对保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额这一约定进行签字确认的证据，且也未对原告的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准提供证据证实，人保玉溪市分公司提出应按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额，扣除超过基本医疗保险范围部分医疗费用，医疗费按总额80%计算的主张，本院不予支持。被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。本院认为，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，被告谢记伟驾驶云Ｆ×××××号重型自卸货车登记所有人为被告华宁玉珠水泥有限公司，该车在人保玉溪市分公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的责任限额为1000000元，事故发生在保险期间，依法应先由被告人保玉溪市分公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿，不足部分被告华宁玉珠水泥有限公司自愿承担，原告同意，故被告谢记伟不需承担赔偿责任。原告的损失范围。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”综上，原告的损失确认如下：（1）医疗费88107.27元（含护理用品费、原告认为轮椅费1360元为残疾辅助器具费，该费用在治疗期间应归入医疗费）；（2）住院伙食补助费7000元；（3）营养费2100元；（4）后续治疗费4000元；（5）护理费29.5元／天×70天＝2065元；（6）误工费60元／天×160天＝9600元；（7）残疾赔偿金66976元；（8）交通费1100元；（9）精神抚慰金3000元；（10）财产损失1664元；（11）鉴定费1800元。依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的约定，上述原告第（1）项至（4）项，即医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计101207.27元，已经超出交强险医疗费用最高赔偿限额（10000元），由被告人保玉溪市分公司在交强险及商业三者险责任限额内赔偿；第（5）项至（9）项，即护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金共计82741元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额内应赔偿款项，由被告人保玉溪市分公司在交强险范围内予以赔偿；第（10）项，即财产损失1664元，未超出交强险财产损失赔偿限额内应赔偿款项，由被告人保玉溪市分公司在交强险范围内予以赔偿；第（11）项鉴定费1800元，由被告华宁玉珠水泥有限公司承担。被告华宁玉珠水泥有限公司垫付款91154.97元，原告同意在本案中一并返还，不违反法律规定，本院予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司于判决生效后30日内在交强险及商业三者险责任限额内赔偿原告李金德医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金、财产损失等共计185612.27元；二、被告华宁玉珠水泥有限公司于判决生效后30日内赔偿原告李金德鉴定费1800元。三、原告李金德于判决生效后30日内返还被告华宁玉珠水泥有限公司垫付款91154.97元；四、驳回原告李金德的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2240元，由被告华宁玉珠水泥有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉溪市中级人民法院。审判员  祁丽波二〇一九年十一月二十九日书记员  李雯芮