重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书(2019)渝05民终6827号上诉人（原审原告、反诉被告）：康延芳，女,1949年2月6日出生,汉族,住重庆市巴南区。委托诉讼代理人：杨宁，重庆格林威律师事务所律师。被上诉人（原审被告、反诉被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司，住所地重庆市巴南区鱼洞镇下河路70号，统一社会信用代码9150000090344194XF。负责人：向勇,总经理。委托诉讼代理人：王娟，重庆彰义律师事务所律师。被上诉人（原审被告、反诉原告）：王静，女,1987年3月26日出生,汉族,现住重庆市巴南区。上诉人康延芳因与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司（以下简称太平洋保险），王静机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市巴南区人民法院(2019)渝0113民初1629号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月11日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，上诉人康延芳及其委托诉讼代理人杨宁，被上诉人太平洋保险的委托诉讼代理人王娟，被上诉人王静到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。康延芳上诉请求：撤销原判，依法改判康延芳不返还王静垫付款57739.5元亦不应返还太平洋保险任何款项，上诉人在一审中主张的医疗费全部由二被上诉人承担。主要事实和理由：一审法院没有对上诉人在本案交通事故中产生的所有治疗费的原因进行分析审查，康延芳在事故发生前虽然患有多种疾病，但被上诉人王静对本次交通事故负全部责任，王静的违法行为是导致康延芳自身疾病病情加重的直接原因，一审认定康延芳自身疾病用药与交通事故受伤治疗无关于情于法都是错误的。康延芳对自身患病主观上没有过错的，且本案自身疾病产生的治疗费与王静的违法行为有直接的因果关系，因此，一审判决康延芳返还王静垫付款适用法律错误，本案一审中的医疗费应全部由二被上诉人承担，根本不存在需要品迭和返还的情况。太平洋保险答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法维持。对于上诉人所提到的医疗费问题，一审法院是根据西南政法大学司法鉴定中心的鉴定结论依法作出的判决，上诉人需自行承担的医疗费与本次交通事故无关联性。王静答辩称，同太平洋保险意见一致，同意一审判决，不同意上诉人的上诉请求。康延芳向一审法院起诉请求：依法判令王静赔偿康延芳医疗费、后续医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、续医费、精神损害抚慰金、鉴定费共计273768.75元；太平洋保险在交强险及商业险内承担责任；本案诉讼费由太平洋保险、王静承担。王静向一审法院提起的反诉请求：康延芳返还王静为其垫付的门诊费3011.5元、护理费9240元、医疗费47000元，以上费用合计59251.5元，由太平洋保险承担连带给付责任。一审法院经审理查明：2018年7月20日7时10许，王静驾驶的渝BLN8XX号小型普通客车沿省道105线从惠民方向往界石方向，行驶至重庆市巴南区省道105线灯草湾路段时，与车行方向由右往左横过道路的康延芳接触，造成康延芳受伤，车辆受损的交通事故。康延芳受伤后，被送到重庆医科大学附属第一医院门诊治疗，王静支付门诊费用2999.5元。第二天康延芳被送到重庆市第四人民医院住院治疗，主要诊断为双肾多发结石伴重度积水；双侧输尿管狭窄；右侧输尿管上段结石；尿源性脓毒血症；慢性肾功能衰竭；尿毒症；肾性贫血；肾性骨病；高血压病3级（极高危）；右侧肱骨骨折，石膏固定术后；胆囊结石；全身多处软组织损伤；左前臂动静脉内瘘成形术后；急性脑梗死；肋骨骨折，住院治疗89天，产生医疗费189436.45元，其中太平洋保险垫付100000元，王静刷卡支付47000元，王静支付了康延芳住院期间护理费9240元。在一审审理期间，康延芳申请对其伤残等级及续医费进行鉴定，太平洋保险提出康延芳，医疗费用是否与交通事故有关及相应交通事故治疗费用的相应鉴定，经一审法院委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年4月4日出具鉴定意见：康延芳属十级伤残；续医费为24900元或以实际产生的为准；被鉴定人康延芳与本次交通事故治疗有关的费用为人民币6178.67元，与本次交通事故治疗有关的医疗费中医保范围外的费用为人民币4258.07元，其他费用为治疗患者自身疾病用药与交通事故受伤治疗无关联，由康延芳支付鉴定费1500元，王静支付鉴定费1000元，太平洋保险支付鉴定费1500元。王静驾驶的渝BLN8XX号小型普通客车在太平洋保险投保交强险及商业险，并购买了不计免赔，事故发生在保险期间。康延芳，1949年2月6日出生，户籍所在地为重庆市巴南区惠民镇显林村青龙嘴组14号，城镇户口。一审法院认为，公民的健康权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事侵权责任，故对康延芳起诉要求太平洋保险、王静赔偿经济损失的诉讼请求，对其合理部分予以支持。一审经审查，确认康延芳因交通事故事故所造成的实际损失为：康延芳的合法损失有：1、医疗费9178.17元（6178.67元＋2999.5元），因鉴定认定康延芳住院医疗费中仅有6178.67元与交通事故有关；2、后续医疗费24900元，依照鉴定意见；3、住院伙食补助费5340元，依康延芳诉请，考虑到康延芳年龄、骨折等因素，对89天可予以支持；4、营养费酌情主张500元；5、护理费10680元，依诉请；6、残疾赔偿金32193元（32193元/年×10年×10%）；7、精神损害抚慰金3000元；8、交通费酌情主张300元；9、鉴定费4000元；以上康延芳的合法损失计90091.17元。由于本案交通事故王静承担全部责任，涉案车辆购买了交强险和商业险，先依据保险合同理赔，本案先由太平洋保险在交强险及商业险限额内承担86103.17元（扣除鉴定费4000元），与太平洋保险垫付100000元相品迭，康延芳还应返还太平洋保险差额13896.83元（由双方另行处理）；交强险外的损失即鉴定费4000元由王静赔偿，与王静为康延芳垫付的门诊费2999.5元、护理费9240元、医疗费47000元、鉴定费1000元及太平洋保险垫付1500元鉴定费相品叠，康延芳还需返还王静垫付款57739.5元，王静需返还太平洋保险垫付的鉴定费1500元（由双方另行处理），王静的反诉应予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条的规定，判决如下：“被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司在交强险及商业险限额内赔偿原告康延芳因交通事故的经济损失86103.17元（与被告已垫付的100000元医疗费相品叠，无需再支付给原告）；反诉被告即原告在判决生效后径付原告，返还反诉原告王静垫付款57739.5元；驳回原告康延芳其他诉讼请求；四、驳回反诉原告王静的诉讼请求。上述第二项限本判决生效之日起二十日内履行，如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2300元，本院减半收取1150元，由被告王静承担1026元，立案时原告康延芳已预交，在判决生效后径付原告康延芳，原告康延芳自负124元；反诉费1280元，减半收取640元，立案时由反诉原告王静已预交，由反诉被告即原告康延芳承担，两项诉讼费相品叠，由王静在判决生效后径付原告386元，本院预收的诉讼费不作清退。”二审中，康延芳围绕其上诉请求提交了其2018年1月到6月的个人就诊费用计算表，拟证明上诉人因遭受交通事故的伤害，加重了病情，治疗费用增加了非常多，增加的治疗费用应当由二被上诉人承担。经质证，被上诉人太平洋保险认为上诉人提交的证据不属于新证据，该证据证明了上诉人在发生交通事故前就已经患有肾功能衰竭的疾病。上诉人提交的证据并不能达到上诉人加重病情的证明目的。被上诉人王静质证认为康延芳发生车祸之前病情就加重了，发生事故后病情没有加重。本院对上述证据的真实性予以认定，但上述证据不足以证明因交通事故的原因造成上诉人自身疾病加重，故本院对上述证据不予采信。本院对一审判决认定的事实予以确认。本院认为，一审法院委托西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定意见为“被鉴定人康延芳与本次交通事故治疗有关的费用为人民币6178.67元，......其他费用为治疗患者自身疾病用药，与交通事故受伤治疗无关联。”现康延芳既未提交充分证据证明因此次交通事故导致其治疗自身疾病费用增加，也未提交充分证据推翻上述鉴定意见，故本院对康延芳关于应由太平洋保险、王静承担全部医疗费的上诉理由，不予采信。被上诉人王静对本次交通事故负全部责任，应依法承担全部鉴定费用4000元，其余费用依法应由太平洋保险予以理赔。现王静已为康延芳垫付门诊费2999.5元、护理费9240元、医疗费47000元共计59239.5元，一审在扣除康延芳垫付的1500元鉴定费后，判决康延芳返还王静垫付款57739.5元恰当，本院予以支持。一审认定上诉人康延芳因此次交通事故造成的实际损失共计90091.17元正确，本院亦予以认定。本案中，太平洋保险在交强险及商业险限额内应承担86091.17元，但其已实际垫付100000元，故太平洋保险对康延芳已不再负有赔偿义务，因此，本院对康延芳要求太平洋保险赔偿相关损失的诉讼请求，予以驳回。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人康延芳的上诉请求不能成立，应予驳回。但一审判决主文表述不当，应予纠正。本院参照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、撤销重庆市巴南区人民法院(2019)渝0113民初1629号民事判决；二、驳回本诉原告康延芳的全部诉讼请求；三、反诉被告康延芳于本判决生效之日起二十日内返还反诉原告王静垫付款57739.5元；四、驳回反诉原告王静的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍履行迟延履行的债务利息。一审案件受理费的负担不变；二审案件受理费1243元，由上诉人康延芳负担。本判决为终审判决。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判长  谢英姿审判员  段晓玲审判员  夏兴芸二〇一九年十一月二十一日书记员  陈 丽