新疆生产建设兵团库尔勒垦区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）兵0201民初473号 原告：铁门关市星宇信达纺织有限公司，住所地新疆铁门关市二十九团库西经济工业园11路1号管委会244号。 法定代表人：顾杰，该公司总经理。 统一社会信用代码：91131181560487742L。 委托诉讼代理人：陈文卿，北京盈科（库尔勒）律师事务所律师。 被告：彭振兰，女，1969年7月3日出生，住新疆库尔勒市。 委托诉讼代理人：蒲泽林，新疆智萃律师事务所律师。 原告铁门关市星宇信达纺织有限公司（以下简称星宇纺织公司）与被告彭振兰工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年10月31日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年11月19日公开开庭进行了审理。原告星宇纺织公司的委托诉讼代理人陈文卿、被告彭振兰的委托诉讼代理人蒲泽林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告星宇纺织公司向本院提出诉讼请求：1.判令原告不予支付被告医疗费6584.21元，不予支付一次性伤残补助金34100元，不予支付一次性伤残就业补助金97056元，不予支付一次性医疗补助金43136元，不予支付停工留薪工资10400元，不予支付住院伙食补助费558元，不予支付护理费16176元，以上共计208010.21元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：被告的损伤不是在工作中造成的，而是道路交通事故造成的，事故责任人是马俊林，根据《新疆生产建设兵团实施工伤保险条例办法》（新兵发［2013］50号）文件第三十五条规定“由于第三人原因造成的工伤，工伤保险待遇由第三人支付，第三人承担部分低于工伤保险待遇的，工伤保险基金补足差额”，根据上述规定被告应当首先向马俊林索赔，然后再由原告补足差额部分。据了解被告已经向案外人马俊林提起诉讼，因此第二师铁门关市劳动人事争议仲裁委员会出具的仲裁裁决书，裁决原告承担被告的全部工伤待遇是不正确的，为了维护原告的合法权益诉至法院，请求依法判决。 被告彭振兰辩称，对第二师铁门关市劳动人事争议仲裁委员会出具的师市劳人仲裁字［2019］12号仲裁裁决书认可，对原告所主张的差额支付工伤保险待遇不认可，该主张没有法律依据，原告应当依法进行赔偿，故请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 本院审理认定事实如下：被告彭振兰系原告星宇纺织公司的员工,2018年9月8日在上班途中发生交通事故受伤,在第二师库尔勒医院住院治疗31天后好转出院,出院诊断：1、锁骨骨折（左侧），2、脑挫伤（右侧额部叶部），3、左胸腔积液（大量），……12、创伤性耳聋。出院医嘱建议休息2个月，陪护壹人，加强营养。在第二师库尔勒医院实际发生住院医疗费18069.28元，实际发生门诊医疗费2982.22元。2019年4月22日在中国人民解放军陆军第九五一医院复查，发生门诊医疗费531.90元，2019年5月5日在巴州人民医院复查，发生门诊医疗费319.96元，以上共计发生医疗费21903.36元。 2018年9月28日库尔勒市交警大队对本案交通事故作出责任认定书（第652801120180000137号）,认定被告彭振兰负此次事故的次要责任，案外人马俊林负此次事故的主要责任。 经被告申请，新疆生产建设兵团第二师人力资源和社会保障局于2019年3月8日作出﹝2018﹞师人社工决字第140号《认定工伤决定书》，对被告彭振兰受到的交通事故伤害认定为工伤，原告星宇纺织公司在法定期间内未申请行政复议也未提起行政诉讼。2019年5月29日，第二师劳动能力鉴定委员会作出新疆生产建设兵团第二师劳鉴工2019年64号《初次（复查）鉴定结论书》，认定被告彭振兰伤残级别为捌级，无护理依赖等级，无需配置辅助器，原告星宇纺织公司在法定期间内未申请再次鉴定。 原被告就工伤待遇支付问题产生争议，彭振兰向第二师铁门关市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁,要求:一、解除双方之间的劳动关系；二、请求星宇纺织公司支付工伤待遇：医疗费21947.36元，一次性伤残补助金59312元，一次性医疗补助金43136元，一次性就业补助金97056元，停工留薪待遇工资64704元，住院伙食补助费3720元，营养费11040元，护理费19334.87元，交通费300元，共计320550.23元。第二师铁门关市劳动人事争议仲裁委员会于2019年10月9日作出师市劳人仲裁字［2019］12号《仲裁裁决书》,裁决:一、申请人与被申请人解除双方的劳动关系；二、被申请人支付申请人医疗费6584.21元；三、被申请人支付申请人工伤捌级一次性伤残补助金34100元；四、被申请人支付申请人工伤捌级一次性伤残就业补助金97056元、一次性工伤医疗补助金43136元；五、被申请人支付申请人停工留薪期工资10400元；六、被申请人支付申请人住院伙食补助费558元；七、被申请人支付申请人护理费16176元，以上支付金额共计：208010.21元。原告不服,诉至本院,请求判如所请。对于劳动仲裁委裁决的第一项内容,因双方当事人均未提起诉讼,本院予以确认。 另查明：1、2018年度自治区在岗职工月平均工资6392元（76709元÷12个月）；2、原告星宇纺织公司2018年5月-12月职工月平均缴费工资基数为3100元/月；3、被告彭振兰2018年7月至9月每月工资2600元；4、被告彭振兰与案外人马俊林、中国平安财产保险股份有限公司巴音郭楞中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院已作出（2019）兵0201民初152号民事判决书，并对被告彭振兰发生的医疗费进行了处理，案外人中国平安财产保险股份有限公司巴音郭楞中心支公司对该判决不服上诉至第二师中级人民法院，该机动车交通事故责任纠纷一案正在第二师中级人民法院审理过程中；5、案外人中国平安财产保险股份有限公司巴音郭楞中心支公司已经在交强险范围内向被告彭振兰支付医疗费10000元。 上述事实,有原、被告双方的陈述,《认定工伤决定书》、《初次（复查）鉴定结论书》、第二师社会保险事业管理局出具的证明、道路交通事故认定书、师市劳人仲裁字［2019］12号《仲裁裁决书》、第二师库尔勒医院出院证、疾病诊断证明书、住院费用结算统一票据、医院门诊统一票据等证据在卷佐证,本院予以认定。 本院认为，关于本案争议焦点一：被告彭振兰在与原告星宇纺织公司劳动关系存续期间,于上班途中发生本人次要责任的交通事故受伤,原告星宇纺织公司是否对被告彭振兰的此次受伤承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条明确了以下三种处理方式：1、职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。2、职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。3、职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。按照该解释的规定除了第三人已经支付的医疗费用以外其他费用均可以兼得。即使受害者在获得民事损害赔偿后，仍然有权依照《工伤保险条例》的规定享受相应的工伤保险待遇。 工伤职工与工伤保险经办机构之间就工伤保险待遇问题形成的是一种行政法律关系。这与工伤职工与侵害人之间形成的民事法律关系是完全不同的。工伤保险赔偿请求权与人身损害赔偿请求权两种权利属性不同，法律也没有做出禁止同时行使两种权利的规定。上述两种请求权并不冲突、排斥，而是属于并列并存的关系。为此，就应当允许同时行使两种请求权获得双倍赔偿。如果用人单位没有参加工伤保险，职工发生工伤，按照《工伤保险条例》第六十二条规定，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，被告彭振兰在与原告星宇纺织公司劳动关系存续期间,于上班途中发生本人次要责任的交通事故受伤,该事故已被相应机构认定为工伤。因原告星宇纺织公司没有为被告彭振兰缴纳工伤保险费,应对被告彭振兰的此次工伤赔偿承担给付责任。 关于本案争议焦点二：被告彭振兰的各项保险待遇有无事实及法律依据。对被告彭振兰的各项工伤待遇（二师仲裁委裁决）：一次性伤残补助金34100元〔3100元（原告星宇纺织公司2018年月平均缴费工资）每月×11个月〕、一次性伤残就业补助金97056元〔5392元（2018年自治区在岗职工月平均工资）×18个月〕、一次性工伤医疗补助金43136元〔5392元（2018年自治区在岗职工月平均工资）×8个月〕、停工留薪期工资10400元〔2600元每月（被告彭振兰月工资标准）×4个月〕、住院伙食补助费558元（18元/天×住院31天）。以上各项工伤待遇不违反法律、行政法规的规定，且原被告对上述工伤待遇的计算标准均认可，故本院予以支持。 对二师仲裁委裁决的医疗费6584.21元、护理费16176元，原被告双方有争议，本院论证分析如下： 1、关于医疗费6584.21元，依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条的规定，第三人已经支付的医疗费用，社会保险经办机构可以拒绝支付医疗费。本案中，被告彭振兰与案外人马俊林、中国平安财产保险股份有限公司巴音郭楞中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案正在第二师中级人民法院审理过程中，已查明案外人中国平安财产保险股份有限公司巴音郭楞中心支公司已经在交强险范围内向被告彭振兰支付医疗费10000元，但被告彭振兰实际发生住院及门诊医疗费共计21903.36元，剩余医疗费11903.36元被告彭振兰未获得赔偿，因此第二师仲裁委裁决原告星宇纺织公司支付医疗费6584.21元不违反法律、行政法规的规定，故本院予以支持。 2、关于护理费16176元，依照《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。”的规定，本案中，被告彭振兰的停工留薪期为4个月，被告彭振兰因工伤入院治疗,住院31天,出院医嘱载明休息2月，陪护一人，因此被告彭振兰住院期间及出院后休息2个月应当计算护理费，故原告星宇纺织公司应支付被告彭振兰此期间的护理费，因被告彭振兰未能举证证明护理费的实际发生额,第二师仲裁委裁决原告星宇纺织公司应支付被告彭振兰护理费16176元〔5392元（2018年自治区在岗职工月平均工资）×3个月〕不违反法律、行政法规的规定，故本院予以支持。 综上所述，对原告星宇纺织公司的各项诉讼请求，本院不予支持，原告星宇纺织公司应当向被告彭振兰支付工伤保险待遇共计208010.21元。依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条、第七十三条第四款，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条、第四十一条第一款，《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定,判决如下: 原告铁门关市星宇信达纺织有限公司于本判决生效之日起十日内向被告彭振兰支付医疗费6584.21元、支付一次性伤残补助金34100元、支付一次性伤残就业补助金97056元、支付一次性医疗补助金43136元、支付停工留薪工资10400元、支付住院伙食补助费558元、支付护理费16176元，以上合计208010.21元。 如果未按本判决指定的日期履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由原告铁门关市星宇信达纺织有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第二师中级人民法院。 审 判 员 迟万龙 二〇一九年十一月二十日 法官助理 覃孟良 书 记 员 王 进