苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0509民初9192号原告：蔡金泉，男，1960年12月2日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：蔡美琴，女，1987年4月8日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。系原告蔡金泉女儿。被告：伍光磊，男，1988年7月20日生，汉族，住安徽省六安市霍邱县。被告：阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司，住所地江苏省苏州市高新区狮山路28号高新广场101室、1101、1102、1104-1106。负责人：徐竹逸，该公司总经理。委托诉讼代理人：章丽娜，江苏渊默律师事务所律师。被告：马健，男，1982年11月14日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。被告：中国平安财产保险股份有限公司南浔支公司，住所地浙江省湖州市南浔区南浔镇香格里拉花园朝阳路1-3、1-5号、1-2。负责人：冯战平。原告蔡金泉与被告伍光磊、阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司（以下简称阳光保险公司）、马健、中国平安财产保险股份有限公司南浔支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月8日立案受理后，依法由审判员刘成文适用简易程序审理，并于2019年8月5日组织证据交换，原告蔡金泉及其委托诉讼代理人蔡美琴，被告伍光磊，被告阳光保险公司的委托诉讼代理人章丽娜到庭参加证据交换。后本院将本案转为普通程序，并依法组成合议庭于2019年11月22日公开开庭进行了审理，原告蔡金泉及其委托诉讼代理人蔡美琴，被告伍光磊，被告阳光保险公司的委托诉讼代理人章丽娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蔡金泉向本院提出诉讼请求：1.伍光磊赔偿医疗费79914.53元，误工费270000元，护理费27000元，住院伙食补助费1450元，病人用品1321元，伙食费4522元，营养费9000元，交通费2717元，财产损失9820元，施救费309元，鉴定费1860元，复印材料费185元，合计408098.53元；2.阳光保险公司和平安保险公司对上述损失在保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由伍光磊承担。事实和理由：2018年1月25日17时40分许，伍光磊驾驶车牌号为苏Ｅ×××××小型轿车沿苏州市吴江区七都镇望山路由北向南行驶至七都汽车站路段时，遇沿望山路由北向南行驶的蔡金泉驾驶电动三轮车，轿车车头部位与电动三轮车的尾部相撞，造成蔡金泉被撞飞十几米后倒地受伤、物损的交通事故。电动三轮车被伍光磊撞后，滑行撞上停放在路边的浙Ｅ×××××小型轿车。本事故经苏州市吴江区公安局交通警察大队责任认定，伍光磊负事故全部责任。另事故车苏Ｅ×××××在阳光保险公司处投保了交强险和第三者责任险，马健的浙Ｅ×××××在平安保险公司处投保了交强险和第三者责任险。事故发生后，蔡金泉被送至解放军第九八医院抢救，事故致蔡金泉当场被撞飞昏迷；脑袋、眼部和手的裂口缝合；脑震荡综合征；眼眶骨质断裂、面骨断成四截、牙齿半口摔松、张口困难；精髓过伸伤；胸部肋骨摔断5根左右、肺部挫伤、手腕和手指打石膏、双肩上臂活动受限、全身皮肤软组织挫伤乌紫、腿骨摔伤行走困难、右侧颧弓、上颌窦壁骨折，左桡骨远端骨折等，记忆力和计算能力下降，眼睛视力下降、头痛头晕。现治疗终结，蔡金泉为了维护权益，提起诉讼，请求支持诉请。伍光磊辩称，对事故认定及责任比例划分无异议。事故发生后，伍光磊已垫付医疗费34000元、修车费2800元、施救费300元，请求在本案中一并处理。阳光保险公司辩称，对事故认定及责任比例划分无异议。伍光磊的车辆在阳光保险公司投保了交强险和商业三者险100万元（不计免赔），事故发生后阳光保险公司赔付了10000元，请求在本案中一并处理。另外要扣除无责车的无责赔付部分。阳光保险公司不承担诉讼费和鉴定费。马健未作答辩，亦未提交证据。平安保险公司书面辩称，对事故事实及责任认定无异议，马健所有的浙Ｅ×××××车辆在平安保险公司投保了交强险及商业三者险100万元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间。对于蔡金泉主张的医疗费、伙食费、营养费合计90364.53元，平安保险公司在交强险医药费无责限额赔付1000元；对于蔡金泉主张的护理标准有异议，认为应按照100元/天计算；对于蔡金泉主张的误工标准有异议，其提交的营业执照办理时间在事故发生后3个月，且未提供有效的实际收入减少证明，平安保险公司认为标准过高，建议按照行业标准100元/天计算；对于蔡金泉主张的病人用品、伙食费、鉴定费、复印材料费，合计7888元，根据保险合同约定属于间接损失，平安保险公司不予承担；对于交通费2717元，认为票据无日期，无法判定是否事故后因就医产生，建议法院酌减，平安保险公司仅承担1/11的赔付比例；对于财产损失、施救费，平安保险公司仅在交强险无责限额内承担100元。本院经审理查明：2018年1月25日17时40分左右，伍光磊驾驶苏Ｅ×××××小型轿车沿苏州市吴江区七都镇望山路由北向南行驶至七都汽车站路段处时，遇沿望山路由北向南行驶的蔡金泉驾驶电动三轮车，轿车车头部位与电动三轮车的尾部相撞，电动三轮车被撞后滑行撞上停放在路边的浙Ｅ×××××小型轿车，事故造成蔡金泉倒地受伤、物损及上述三车受损的交通事故。经苏州市吴江区公安局交通警察大队认定：伍光磊驾驶机动车上道路行驶时，对路面情况疏于观察，未确保安全通行，是造成事故的全部原因，负该起事故的全部责任；蔡金泉、马健不具有对该起事故形成作用力的交通违法行为，不负事故责任。事故发生后，蔡金泉被送至医院治疗。后伍光磊向蔡金泉支付34000元，阳光保险公司向蔡金泉支付10000元。2019年3月15日，苏州永鼎医院有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定时间为2019年2月26日，鉴定意见为：被鉴定人蔡金泉伤后90日考虑予营养支持可视为合理；其伤后90日考虑予一人护理为宜；其误工时限掌握在伤后150日较为适宜。为此，蔡金泉支付了鉴定费1860元。另查明：牌号为苏Ｅ×××××小型轿车在阳光保险公司处投保了交强险和商业三责险，商业三责险限额为100万元并投保了不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内。牌号为浙Ｅ×××××小型轿车在平安保险公司处投保了交强险和商业三责险，商业三责险限额为100万元并投保了不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内。2019年8月15日，蔡金泉向本院申请对本案交通事故所造成的伤残等级进行司法鉴定；2019年10月22日，蔡金泉向本院撤回了上述鉴定申请。以上事实，有蔡金泉提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、门诊病历卡、出院小结、医疗费发票、出院结算费用清单、鉴定意见书、鉴定费发票，以及当事人的当庭陈述予以证实。本案的争议焦点为：蔡金泉因交通事故受伤所造成的损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，结合到庭当事人的质证意见，审核如下：1、医疗费。蔡金泉主张79914.53元，并向本院提交了门诊病历、出院记录、医疗费发票、住院病人费用分类汇总报表；伍光磊、阳光保险公司对上述证据的真实性无异议，但阳光保险公司认为其核算总额为79832.23元，并应扣除2次住院及6张发票中自费部分合计15501.86元，扣除15%的非医保用药。本院认为，现无任何证据否定医疗机构救治的合理性，阳光保险公司如主张扣除非医保用药部分，必须举证该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，否则承担不利后果，阳光保险公司未提交相关证据，故对该项抗辩意见本院不予采纳；蔡金泉自费部分的医疗费不应扣除。经核对诊疗记录并计算，本院认定，蔡金泉的医疗费为79832.23元。2、住院伙食补助费。蔡金泉主张1450元，认为其住院29天，按照每天50元的标准计算；伍光磊、阳光保险公司对此无异议，故本院认定，蔡金泉的住院伙食补助费为1450元。3、营养费。蔡金泉主张9000元，认为其营养期限为180天，按每天50元的标准计算，为此向法院提交了诊断证明书；伍光磊、阳光保险公司认可鉴定意见的90天，标准认可40元/天。本院认为，营养期限应以鉴定意见书的鉴定意见为准，营养费按照50元/天计算90天，故本院认定，蔡金泉的营养费为4500元。4、护理费。蔡金泉主张27000元，按照150元/天/人计算180天，一人护理；伍光磊、阳光保险公司认可鉴定意见的90天，标准认可80元/天。本院认为，护理期限应以鉴定意见书的鉴定意见为准，参照受诉法院所在地护工平均工资水平，护理费标准应当为120元/天，故本院认定，蔡金泉的护理费为10800元（120元/天/人*90天*1人）。5、误工费。蔡金泉主张270000元（15000元/月*18个月），并提交吴江市七都磊都大理石厂的营业执照副本复印件（显示蔡金泉为经营者）、鉴定意见书、诊断证明。伍光磊、阳光保险公司对证据的真实性无异议，但阳光保险公司认为误工期以鉴定意见的150日为准，标准认可100元/天。本院认为，蔡金泉提交的上述证据无法证明其固定月收入为15000元，根据其提交的营业执照，本院认定，蔡金泉的误工损失应按照2018年度江苏省分细行业在岗职工平均工资表载明的制造业标准计算，并依照鉴定意见书计算150日，为32926元（79022元/年/12个月*5个月）。6、交通费。蔡金泉主张1727元，并提交交通费票据；伍光磊请求法院酌情认定，阳光保险公司认可200元。本院认为，蔡金泉提交的上述票据无对应时间和人员，无法证实与本案交通事故之间的关联性，但考虑到蔡金泉因交通事故受伤治疗确需产生交通费损失，结合蔡金泉的就医次数、就医距离，本院酌情认定，交通费为800元。7、鉴定费。蔡金泉主张1860元，为此向法院提交了鉴定费发票；伍光磊、阳光保险公司对鉴定费发票的真实性没有异议，但阳光保险公司认为其不承担鉴定费用。本院认定，鉴定费为1860元。8、财产损失。蔡金泉主张病人用品1321元、伙食费4522元、电动三轮车修理费6000元、换电瓶2520元、手机1300元、施救费309元、复印材料费185元；阳光保险公司认为病人用品不属于保险公司理赔范围，伙食费属于重复计算，电动车定损金额为2800元且已由伍光磊支付，不认可手机费、复印材料费，施救费为300元且已由伍光磊支付；伍光磊认为电动车修理费实际为6000元，阳光保险公司定损2800元，其余的3200元由蔡金泉和伍光磊各承担1600元，因此伍光磊共付给修理厂4400元，蔡金泉支付了1600元。本院认为，蔡金泉主张的病人用品、伙食费、复印材料费不属于人身损害的法定赔偿项目，不应予以支持；蔡金泉主张的手机损失无事实依据，不予支持；蔡金泉主张的电动车车损，阳光保险公司认可定损为2800元，故车损为2800元，且根据伍光磊提交的修理费发票，该2800元已由伍光磊支付；蔡金泉主张的施救费309元，根据伍光磊提交的施救费发票，已由伍光磊实际支付300元。综上，蔡金泉的损失为：医疗费为79832.23元、住院伙食补助费为1450元、营养费为4500元，小计85782.23元；护理费为10800元、误工费为32926元、交通费为800元，小计44526元；财产损失3109元；鉴定费1860元。合计135277.23元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告蔡金泉因交通事故受伤，给原告造成了损害，赔偿义务人伍光磊理应予以赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“同时投保机动车交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。牌号为苏Ｅ×××××的小型轿车在被告阳光保险公司处投保了交强险，牌号为浙Ｅ×××××的小型轿车在被告平安保险公司处投保了交强险，被告阳光保险公司、平安保险公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元；被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。故被告阳光保险公司应当在交强险限额内赔偿原告蔡金泉52478元（10000元+40478元+2000元），被告平安保险公司应当在交强险限额内赔偿原告蔡金泉5148元（1000元+4048元+100元）。超出交强险部分应由事故各方按事故责任比例分担，本案所涉的交通事故为机动车、机动车与非机动车之间的事故，被告伍光磊作为机动车一方，负本起事故的全部责任，被告马健、原告蔡金泉均无责，故应由被告伍光磊承担超出交强险限额部分的全部赔偿责任，被告马健无须承担赔偿责任。因被告伍光磊驾驶的牌号为苏Ｅ×××××小型轿车在被告阳光保险公司处投保了商业三责险，故被告阳光保险公司应当在商业三责险的范围内对原告的损失依法承担赔偿责任。结合原告的损失和上述赔偿责任比例及牌号为苏Ｅ×××××小型轿车在被告阳光保险公司处投保了商业三责险、限额为100万元的事实，故原告损失中超过交强险部分应由被告阳光保险公司在商业三责险中赔偿75791.23元。因商业三责险合同中约定“其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿”的条款并未明确约定鉴定费用保险人不予赔偿，属于约定不明，加之鉴定费用属于为确定交通事故损失所发生的必然费用，是原告因交通事故遭受的实际损失，故应当由被告阳光保险公司在商业三责险中赔偿原告鉴定费1860元。综上，扣除被告阳光保险公司已支付的10000元，被告阳光保险公司还应赔偿原告蔡金泉120129.23元。因被告伍光磊已支付给原告37100元，应由原告返还被告伍光磊，为减少当事人诉累，本院确定由被告阳光保险公司从应付原告的赔偿款中扣除直接给付被告伍光磊。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司应赔偿原告蔡金泉医疗费等损失中的120129.23元，其中给付原告蔡金泉83029.23元，返还被告伍光磊37100元，均于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告中国平安财产保险股份有限公司南浔支公司于本判决生效之日起十日内在保险范围内赔偿原告蔡金泉医疗费等损失中的5148元。（如采用转账方式支付，请汇入原告蔡金泉、被告伍光磊指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：6228400406194276669）。三、驳回原告蔡金泉的其他诉讼请求。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2440元，由原告蔡金泉负担1413元，由被告伍光磊负担1027元，被告伍光磊应负担之数于本判决生效之日起十日内直接交至本院。原告已预交诉讼费用中的1027元，本院于本判决生效之日起十五日内退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户名称：江苏省苏州市中级人民法院；账号10555301040017676）。审 判 长  刘成文人民陪审员  张兴官人民陪审员  夏银素二〇一九年十一月二十七日法官 助理  曹欢欢书 记 员  吴晓良附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。