湖北省阳新县人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0222民初4290号原告:王兴秀，女，1973年1月15日出生，汉族，住阳新县，委托诉讼代理人：胡开法，阳新县文剑法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告:阳新县人民医院，住址：阳新县兴国镇儒学路81号，统一社会信用代码：42221078842022211A1001法定代表人：舒克刚，职务：院长。委托诉讼代理人：马骏，湖北文光律师事务所律师。代理权限：特别授权。邢献江，男，1977年1月16日出生，汉族，阳新县人民医院医务部科员,住阳新县儒学路81号，公民身份号码420222197701160015。代理权限：特别授权。原告王兴秀与被告阳新县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王兴秀及其委托诉讼代理人胡开法、被告阳新县人民医院的委托诉讼代理人马骏及邢献江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王兴秀向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费118,356.49元、残疾赔偿金68,910元、误工费111,295元、护理费77,796.1元、营养费36,500元、住院伙食补助费9,300元、交通费10,000元、鉴定费16,300元、精神抚慰金5,000元，以上按90%分担即4048,111元并承担诉讼费用。事实和理由：2016年5月5日，原告因腰腿痛不适来被告处就诊，被诊断为腰椎间盘突出伴椎管狭窄，于同月15日在全麻下行腰4/5椎板开窗减压+髓核摘除+神经根管扩大+内固定术，术后行抗感染于同年6月1日出院。出院后原告严格遵照医嘱卧床休息三个月，后佩戴腰围下地行走时还是感觉腰部疼痛又于同年8月26日来被告处复诊，经拍片示：腰椎椎弓根螺钉断裂；椎间融合器松动，向后突出，无奈原告又于同年9月1日在气管内麻醉下行椎弓根螺钉断裂置换+人工椎间盘取出术。术后原告总是感觉疼痛且左下肢肿胀，多次向医生反映而没重视，后在原告有生命危险时无奈于同年9月26日转武汉同济医院，被诊断为左下肢深静脉血栓形成，住院治疗直到同年10月8日出院。2017年3月13日，原告又再次感觉腰部疼痛及右腿麻木不适入住武汉同济医院，腰椎X片示：腰椎术后，椎弓根螺钉断裂，在完善相关检查后于同月23日在全麻下行后入路腰椎内固定物取出术+腰椎融合内固定术，直到同年4月3日出院。2017年11月20日原告依法向法院起诉，后经法院委托武汉大学医学院法医司法鉴定所鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，过错参与度为61%-90%（详见鄂武大医学院【2019】临鉴字第108号鉴定书）。2019年8月2日，经武汉福田爱民司法鉴定中心鉴定，原告构成十级伤残，误工期为定残前一日，护理期和营养期均为24个月，后续治疗费10,000元（详见武福爱【2019】临鉴字第1660号）。为维护原告合法权益，依据《民诉法》第119条之规定，特诉请法院，请依法判如所请。阳新县人民医院辩称，答辩人认为王兴秀民事赔偿诉请分担比例过高，认为在75%担责比较合理，对其提供的武汉福田爱民司法鉴定中心的鉴定持异议，是其单方申请鉴定，鉴定时也没有通知答辩人参加听证。要求重新鉴定，待伤残鉴定及误工、护理、营养后续医疗费等重新鉴定结论出来后，再根据最高人民法院相关规定合理、合法计算被答辩人王兴秀的赔偿数额，根据合理的比例，分配答辩人的赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2016年5月5日，原告王兴秀因腰、腿不适前往被告阳新县人民医院就诊，被诊断为腰椎间盘突出伴椎管狭窄。同年5月15日，被告在全麻下对原告行腰4/5椎板开窗减压+髓核摘除+神经根管扩大+内固定术，并于术后对原告行抗感染，同年6月1日出院。出院后原告遵医嘱卧床休息三个月，后佩戴腰围下地行走，仍感觉腰部疼痛。同年8月26日再往被告处复诊，经拍片结果显示：腰椎椎弓根螺钉断裂、椎间融合器松动向后突出。同日，原告（乙方）与被告（甲方）签订了一份《医疗争议和解协议书》，主要内容为“一、乙方不同意进行与本争议有关的一切鉴定，放弃与本医疗争议的一切诉权。二、乙方完全知晓甲方在第一次手术前已经告知内固定断裂的各种原因（如不恰当的外力、过早负重活动、金属疲劳等），表示理解，甲方承诺为乙方垫付本次内固定翻修术的全部医疗费用，乙方负责向甲方提供合作医疗报销的全部手续，合作医疗政策内的补偿款归甲方所有。乙方本次手术后达到出院条件，必须立即办理离院手续，乙方不得再向甲方主张任何权利”等。协议签订后，被告于同年9月1日对原告实施气管内麻醉下行椎弓根螺钉断裂置换+人工椎间盘取出术，该次医疗费用被告依约自行承担。术后原告仍感觉疼痛且左下肢肿胀，且病情危重，同年9月26日转武汉同济医院，被诊断为左下肢深静脉血栓形成，住院治疗至同年10月8日出院。2017年3月13日，原告再次感觉腰部疼痛及右腿麻木不适入住武汉同济医院，腰椎X片显示：腰椎术后，椎弓根螺钉断裂，同年3月23日在全麻下行后入路腰椎内固定物取出术+腰椎融合内固定术，至同年4月3日出院,先后门诊及三次住院费用扣除农村合作医疗大病报销部分，个人支付118,356.49元，其中在被告处第一次住院诊疗个人支付6,179.96元。尔后，原、被告双方因各项费用的赔偿经协商无果，故而成讼。审理过程中，本院组织原、被告双方选定，并于2019年5月9日委托武汉大学医学院法医司法鉴定所，对涉案的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，鄂武大医学院[2019]临鉴字第108号鉴定意见为“阳新县人民医院对王兴秀的诊疗行为存在过错，建议过错参与度为61%-90%”，鉴定费14,000元。在此基础上，2019年7月29日原告委托武汉福田爱民司法鉴定中心对原告伤残等进行鉴定，武福爱［2019］临鉴字第1660号鉴定意见为“1、王兴秀伤残程度为十（10）级。2、建议伤后误工期为定残前一日，护理期和营养期均为24个月，后续治疗费10,000元或据实赔付。3、若以后出现严重并发症可再次鉴定”，鉴定费2,300元。上述事实，有原告及被告方的陈述、身份证、户口本复印件、鄂武大医学院【2019】临鉴字第108号鉴定书、武福爱【2019】临鉴字第1660号鉴定书、医疗费发票、住院病历、鉴定费发票、工作证明、工资银行流水、交通费发票、（2018）鄂0222民初263号民事裁定书等证据证实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，武汉大学医学院司法鉴定所对被告作出的医疗过错及过错参与度司法鉴定意见，以及武汉福田爱民司法鉴定中心对原告的伤残等司法鉴定意见，客观公允，本院予以采信。原告在被告处自2016年5月15日至同年6月1日的住院诊疗医疗费用，因被告作出的诊断结果和采取手术治疗的措施符合医疗原则，该段医疗费用扣除农村合作医疗大病报销部分个人支付的6,179.96元，应由原告承担。对原告后期在武汉同济医院的治疗费用112,176.53元及门诊和其他相关费用，因系被告的治疗方案存在过错所致，应当按照被告的过错参与度61-90％中酌定80％由被告承担。原告的损失依法据实核定为：医疗费112,176.53元、误工费108,477元（34,280元/年÷365天×1155天）、护理费74,599元（38,897元/年÷365天×700天）、交通费酌定2,000元、住院伙食补助费5,040元（63天×80元/天）、残疾赔偿金29,956元（14,978元/年×20年×10%）、营养费14,000元（700×20元/天）、精神抚慰金1,000元、司法鉴定费16,300元，合计363,548.53元，被告承担291,038.82元。综上，原告要求被告赔偿因医疗过错所造成损失的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告阳新县人民医院在本判决生效后五日内赔偿原告王兴秀医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、营养费、精神抚慰金、鉴定费合计291,038.82元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,711元，减半收取3,711元，原告负担1,321元、被告负担2,390元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时按上诉标的额预交上诉案件受理费，款汇湖北省黄石市中级人民法院，开户银行：中国农业银行股份有限公司黄石分行团城山支行，户名：湖北省黄石市中级人民法院，账号：17×××18，上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理）。审判员  曹树才二〇一九年十一月四日书记员  陈 洁