山东省淄博高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0391民初1516号 原告：张爱英，女，1961年12月2日生，汉族，住淄博市博山区。 委托诉讼代理人：冯江令，山东柳泉律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐鹏，山东柳泉律师事务所律师。 被告：淄博高新（田氏）骨伤医院。 法定代表人：田茂恒，董事长。 委托诉讼代理人：陈红梅，山东建仑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王衍俊，男，1971年7月9日生，汉族，该单位工作人员，住淄博市张店区。 原告张爱英诉被告淄博高新（田氏）骨伤医院医疗损害纠纷一案，于2019年7月1日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员李鸿飞独任审判，公开开庭进行了审理。原告张爱英的委托诉讼代理人冯江令、徐鹏，被告淄博高新（田氏）骨伤医院的委托诉讼代理人陈红梅、王衍俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张爱英诉称，2018年4月12日，原告因颈椎疼痛到被告处就医治疗，被告以中医诊断：颈痛、寒痹；西医诊断：颈痛、颈椎病、原发性高血压等病情收住入院。在原告住院第二天晚上7点钟左右，被告单位的医生谭亮到原告病房查房时，自行提出给原告做小针刀手术，事先没有告知过原告需要手术治疗，就是这样在没有任何手术准备的情况下，在病房内，在没有陪护亲人在场，也没有通知原告亲属的情况下，谭亮自作主张便给原告进行了小针刀手术，连做五个点小针刀，严重违反小针刀手术规范，当时原告没有医学常识，根本不知道手术风险，只能听从谭医生的安排摆布，被告医生谭亮独自一人极不负责任给原告做小针刀手术，严重违反诊疗手术规范，既没有告知原告手术的利弊和风险后果，也没有安排手术前准备和手术后医疗护理，病历中记载的手术记录被告已经进行了篡改。由于被告医生极不负责任的行为，造成原告手术后，第一天感觉左手臂活动受限，手臂无力，问被告医生谭亮什么原因，他告诉是正常现象，两三天后会逐渐恢复，可是术后十几天，原告左肢活动仍无好转迹象，反而活动受限越来越严重，为此，原告多次要求被告采取补救措施，被告一拖再拖延误治疗，也不提供好的新的治疗方案。无奈在原告强烈要求情况下，被告才派人陪同原告到其他大医院进行进一步诊断治疗，2015年5月到淄博市中心医院进行检查做肌电图显示诊断结果：神经损伤；2018年5月9日到山东省立医院检查，检查结果：神经根损伤；2018年5月份到淄博市第一医院进行康复治疗，仍无好转；2018年6月3日到上海复旦大学附属华山医院进行诊断检查，检查结果也是：臂丛神经受损。通过多家医院检查诊断结果证明原告因手术不当造成左臂神经损伤，这都是被告行为过错造成的，这样在2018年6月份，原告在上海复旦大学附属华山医院进行住院手术救治，后来从上海又转到淄博市中西医结合医院进行康复治疗，于2019年3月29日出院。出院后，原告本着友好协商的原则与被告协商处理该事件，双方协商未形成一致意见，原告现在身体和身心健康一直没有得到恢复，精神发生了重大变化，精神压力很大，原告非常痛苦，今后还需要进一步治疗和康复。所以，由于被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为已构成侵权，给原告造成了终生残疾，被告应当对此承担损害赔偿责任。为此，原告依法向法院提起诉讼，请求依法判令被告向原告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住宿费、交通费、后期治疗费、康复费、精神损害抚慰金等共计300000元；本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。 被告淄博高新（田氏）骨伤医院辩称，被告对于与原告之间的医患关系无异议，对青岛正源司法鉴定所司法鉴定意见书真实性无异议，但该鉴定意见书没有对原告损害后果的原因力进行分析和认证，对于原告要求赔偿项目及损失数额将在庭审质证中根据原告的证据进行答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下： 2018年4月12日，原告因颈椎疼痛到被告处就医治疗，被告以中医诊断：颈痛、寒痹；西医诊断：颈痛、颈椎病、原发性高血压等病情收住入院。被告医院于2018年4月14日给原告实行颈部针刀治疗术，术后原告于2018年4月18日-4月24日左肩关节上举困难，且伴左上臂麻木感。原告住院34天，于2018年5月16日出院，医嘱建议原告去上级专科医院继续进一步诊疗。原告于2018年5月16日至6月2日入淄博市第一医院住院治疗17天，诊断为“左侧臂丛神经损害、颈椎病、高血压3级（极高危）、脑梗死、结节性甲状腺肿”；于2018年6月7日至6月17日入淄博市第一医院住院治疗10天，诊断为“高血压病（2级，高危）、腔隙性脑梗死、左侧臂丛神经损伤、颈椎病、结节性甲状腺肿”；于2018年6月19日至6月25日入复旦大学附属华山医院住院治疗6天，诊断为“左侧臂丛神经损伤”；2018年6月28日至7月28日入复旦大学附属华山医院静安分院住院治疗30天，诊断为“臂丛损伤、高血压3级极高危、神经根型颈椎病”；2018年7月30日至2019年3月29日，入淄博市中西医结合医院住院治疗242天，诊断为“臂丛神经损伤、神经根型颈椎病、高血压3级（很高危）”。原告认为，被告违反小针刀手术规范，存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重损害后果，双方就赔偿事宜协商未果，原告遂诉至本院，提出了以上诉称中的诉讼请求。诉讼中，原告申请增加诉讼请求，将其诉讼请求变更为：请求被告支付医疗费、交通费、住院伙食补助费合计64000元，误工费85000元，护理费20800元，残疾赔偿金158196元，鉴定费9620元，复印费56.50元，精神抚慰金30000元，以上共计367752.50元；由被告承担本案的诉讼费。 原告申请对被告在治疗过程中是否存在医疗过错进行司法鉴定，本院予以准许并依法委托青岛正源司法鉴定所进行司法鉴定。后该鉴定机构于2019年9月12日作出青正司鉴【2019】医损鉴字第22号鉴定意见书，认定被告在针对原告的诊疗过程中存在医疗过错；原告左臂丛神经损伤目前致残程度九级；原告住院期间护理天数128天，出院期间护理天数为22天，建议护理人数以1人为宜；原告目前未达到护理依赖程度；原告后续治疗费建议以实际发生为宜。 原告主张的赔偿数额明细如下：医疗费150393.5元，并提交淄博高新（田氏）骨伤医院预交金收据2张计1100元；复旦大学附属华山医院及其静安分院门诊收费票据16张计3003.7元，住院收费票据4张计39330.75元；淄博市第一医院住院收费票据2张计22574.09元；淄博市中西医结合医院住院费收据1张计80285.33元，诊疗费单据4张计1396元，小黑膏药费收据1张计445.50元；山东大学齐鲁医院门诊费收据1张计768.13元；张店马明仁膏药铺收据2张计1490元；交通费10856.80元，原告提交单据一宗；住院伙食补助费10890元。以上三项费用扣除被告已垫付的金额，共计64000元，被告当庭对以上证据的真实性无异议，对数额存在一定的争议，庭后经电话核实对该数额予以认可。误工费85000元，原告提交企业营业执照副本、劳动合同6份、工资表1份、工资扣发证明1份等证据，用以证实其在淄博博山金泉纺织有限公司工作，并主张误工费从2018年4月13日计算至2019年9月11日，按每月5000元计算17个月，被告质证认为，原告已经达到退休年龄，不属于应当具备劳动关系的年龄范围。护理费20880元，原告提交鉴定报告，主张本地114天，按照120元每人每天计算，外地36天，按上海本地护工200元每人每天计算；被告质证后表示对鉴定意见及护理天数无异议，对上海住院36天按照200元每人每天计算有异议，同意按照120元每天计算。残疾赔偿金158196元，原告主张按照城镇标准计算；被告经质证认为原告为农业户口，应当按照农村标准计算。鉴定费9620元，并提供青岛正源司法鉴定所出具的发票一份予以证明；被告质证后对此无异议。复印费56.50元，原告提交淄博市中西医结合医院出具的收据一份予以证明；被告质证后对此无异议。精神损害抚慰金30000元，被告经质证认为过高，请求法院酌定。 诉讼中，被告提供了费用清单一份，用以证明其为原告垫付了医疗费165923.54元，交通费5063元，住宿费7581.41元，餐饮费912元及生活费10000元；原告质证后表示，对清单真实性无异议，扣除被告垫付的上述费用，被告尚余64000元未支付。 本院认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定,淄博高新（田氏）骨伤医院在对原告的诊疗过程中存在医疗过错,虽然原告未就损害后果的原因力提出鉴定申请，但经本院审理认为，原告对此并无过错，被告应当在本次医疗过错中承担全部责任。 原告提供的其在被告处住院期间的住院病案、相关收费单据、淄博市第一医院、复旦大学附属华山医院、上海静安区中心医院、淄博市中西医结合医院住院病案及收费单据、山东大学齐鲁医院门诊收费单据等相互印证，可证实原告在被告处住院期间的花费及原告在其他医疗机构接受治疗的事实，被告对以上证据的真实性无异议，本院予以确认。原告主张被告支付医疗费、住院伙食补助费、交通费三项合计64000元，被告予以认可，本院对原告该项主张予以支持。原告提供的淄博博山金泉纺织有限公司出具的营业执照副本、劳动合同、工资表、工资扣发证明等证据可以作为认定原告误工损失的依据，对此，本院对原告主张按照月平均工资5000元计算17个月计算误工费的主张予以支持。关于护理费，原告主张按照本地住院120元每人每天计算114天，外地住院200元每人每天计算36天，被告对护理天数无异议，对上海住院按照200元计算有异议，认可按照120元计算。本院认为，原告未能提供按照200元计算的依据，对此本院支持按照护工标准120元计算误工费，数额确认为18000元。原告系农业户口，其提交房产证、物业费收据等证据证明其在城镇连续居住满一年以上，主张按照城镇标准计算残疾赔偿金，于法有据，本院予以支持。原告因鉴定向青岛正源司法鉴定所交纳的9620元鉴定费系其实际花费，本院依法予以支持。复印费56.50元系原告实际花费，被告亦无异议，本院予以支持。关于精神损害抚慰金,原告的主张于法有据但数额过高,本院予以酌减，数额确定为10000元。综上原告花费医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、复印费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金共计344872.50元，对于原告多主张的部分，于法无据，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及其他相关法律规定，判决如下： 一、被告淄博高新（田氏）骨伤医院于本判决生效后十日内赔偿原告张爱英医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、复印费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失共计344872.50元。 二、驳回原告张爱英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2900元，由原告张爱英负担180元，被告淄博高新（田氏）骨伤医院负担2720元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审判员  李鸿飞 二〇一九年十一月二十日 法官助理王洁 书记员彭娟