河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0481民初3197号原告：王某某，女，1987年10月1日出生，汉族，住河北省衡水市桃城区。委托诉讼代理人：李永成，河南广宏律师事务所律师。被告：某某财产保险股份有限公司河南分公司，住所地郑州市金水区。负责人：胡某某，总经理。委托诉讼代理人：周某某，男，1975年10月14日出生，汉族，该公司员工，住平顶山市新华区。原告王某某与被告某某财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称某某财险河南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月8日立案后，依法适用小额诉讼程序，于2019年11月19日公开开庭进行了审理。原告王某某委托诉讼代理人李永成、被告某某财险河南分公司委托诉讼代理人周某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王某某向本院提出诉讼请求：1．依法判令某某财险河南分公司赔偿王某某损失22840.71元；2．由某某财险河南分公司承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年11月21日，张志强驾驶豫Ｑ×××**号中型普通货车在武功乡行驶至曹集社区东路段时，撞到行人王某某，造成王某某受伤的道路交通事故。经交警部门认定，张志强承担此事故的全部责任。现王某某进行了二次手术，双方就赔偿事宜无法达成一致意见，为维护自己的合法权益，故诉至法院。某某财险河南分公司辩称，对于王某某诉求的二次手术费，保险公司在保险限额内按照条款规定承担，对于条款规定的免责部分，因事故认定书明示肇事车辆存在超载现象，依据条款第十一条规定应增加10%的绝对免赔率，对于误工、护理等项目依条款审核赔偿金额。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。王某某提交的证据有：1．交通事故认定书、交强险及商业险保单，证明本次事故发生事实、责任划分情况。2．舞钢市人民医院病例、出院证及相关医疗票据，证明受害人在医院二次治疗的费用情况。3．身份证复印件，证明受害人在医院二次治疗的护理情况。4．舞钢市人民法院民事判决书，证明受害人第一次住院治疗及赔偿情况。某某财险河南分公司质证如下，对以上证据均无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月21日4时30分许，张志强驾驶豫Ｑ×××**号中型普通货车沿武功乡同官李至曹集社区东路段时，撞住行人王某某，造成王某某受伤的道路交通事故。经交警部门认定，张志强承担此事故的全部责任。舞钢市公安交通警察大队于2017年12月4日作出道路交通事故认定书，认定张志强承担此事故的全部责任，王某某不承担此事故的责任。豫Ｑ×××**号中型普通货车在某某财险河南分公司处投有交强险（保险限额12.2万元）和商业三者险（30万元），且事故发生在保险合同期间。事发后，王某某被送至舞钢市人民医院住院治疗95天，花费医疗费45710.78元。出院定残后王某某就因交通事故第一次住院治疗造成损失向舞钢市人民法院提起诉讼，舞钢市人民法院于2018年9月21日作出（2018）豫0481民初2448号民事判决书，其内容显示：王某某因本次交通事故受伤造成损失共计352767.55元，其中肇事车辆豫Ｑ×××**号中型普通货车在某某财险河南分公司处的交强险项下医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元均已用尽；商业三者险赔偿限额30万元内已赔付232767.55元剩余67232.45元。2019年7月8日至2019年8月7日，王某某在舞钢市人民医院二次住院治疗30天，被诊断为1．右足外伤皮瓣术后；2．右足内固定物存留。花费医疗费4764.71元。出院医嘱：1．院外继续治疗；2．伤口换药，隔日一次，术后2周拆线；3．患肢功能锻炼；4．建议休息4周，定期复查不适就诊。住院期间陪护一人。另查明，王某某，女，1987年10月1日出生，住河北省衡水市××邓庄乡××村××街××号，农村居民。本院认为，公民的身体健康权和财产受法律保护，侵犯公民健康权和财产权的应当进行赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”事发前，豫Ｑ×××**号中型普通货车在某某财险河南分公司处投有交强险（保险限额12.2万元）和商业三者险（30万元），事故发生时，该车的机动车交通事故强制责任险和商业三者险均在保险合同期间。因肇事车辆豫Ｑ×××**号中型普通货车在某某财险河南分公司处的交强险项下医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额均已用尽；商业三者险赔偿限额剩余67232.45元。同时舞钢市公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定张志强承担此事故的全部责任，王某某不承担此事故的责任。故对王某某合理的损失，应由某某财险河南分公司在商业三者险范围内承担责任。对于某某财险河南分公司辩称对于条款规定的免责部分，因事故认定书明示肇事车辆存在超载现象，依据条款第十一条规定应增加10%的绝对免赔率。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”案涉保险合同为保险人某某财险河南分公司单方提供的格式合同，因某某财险河南分公司未提交相关证据加以证明其在订立合同时其对该免责条款之约定向投保人尽到提示或者明确说明义务，该条款不产生效力。故某某财险河南分公司的辩称不成立。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，结合王某某提供证据、当事人陈述及庭审查明事实，王某某合理的损失确定如下：1．医疗费4764.71元；2．住院伙食补助费1500元（50元/天×30天）；3．营养费600元（20元/天×30天）；4．误工费6513.4元（112.3元/天×58天）；5．护理费3246元（108.2元/天×30天×1人）；6．交通费500元。以上费用共计17106.11元，未超出肇事车辆豫Ｑ×××**号中型普通货车在某某财险河南分公司的商业三者险赔偿剩余限额67232.45元。故某某财险河南分公司应在保险范围内向王某某支付赔偿款17106.11元。对于王某某在本案中主张的超出部分本院不予支持。关于本案所产生的诉讼费用186元本应由直接侵权人张志强承担，因本案中王某某未对张志强主张权利，该费用由其自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国合同法》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十二条规定，判决如下：一、某某财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起十五日内向王某某赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等，共计17106.11元；二、驳回王某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为186元，由王某某负担。本判决为终审判决。本判决生效后，当事人应当自觉履行判决确定的给付义务。一方不履行时，权利人可以向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为本判决确定履行期间的最后一日起计算二年。审判员  闫红伟二〇一九年十一月二十九日法官助理韩飞书记员韩祎附相关法律规定：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。