辽宁省庄河市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0283民初7758号原告：宋云华，女，1956年4月24日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住庄河市。委托诉讼代理人：曲毅（系原告丈夫），男，1955年6月25日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住庄河市。被告：唐萍，女，1974年11月5日出生，汉族，辽宁省庄河市人，现住庄河市。被告：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司。营业场所：大连市中山区人民路24号。统一社会信用代码：91210200744394436N负责人：田大巍，系该公司总经理。委托诉讼代理人：许志强，男，1986年4月1日出生，汉族，黑龙江省鸡西市人，系该公司职工，现住大连市中山区。原告宋云华与被告唐萍、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋云华的委托诉讼代理人曲毅、被告唐萍、被告保险公司的委托诉讼代理人许志强到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险和商业险范围内赔偿原告经济损失92546元，不足部分由被告唐萍承担；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年11月9日11时00分，被告唐萍驾驶辽Ｂ×××××号轿车沿西山湖畔二期北门路段由北向南行驶时，与相对方向在路边行驶的原告骑的自行车碰撞，致原告受伤、车辆损坏。本次事故经庄河市公安局交通管理大队认定，被告唐萍负事故的全部责任，原告无责任。现诉至法院，请求依法支持原告的合法请求。被告唐萍辩称，事故发生属实，公安机关作出的道路交通事故认定书我没有异议，我所驾驶的肇事车辆系我本人所有，我有驾驶资质，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额100万元，本次事故中我承担全部责任，原告的合理经济损失应由保险公司理赔。事故发生后我为原告垫付医疗费等6000余元，我要求此款由被告保险公司在赔偿原告款项中直接返还给我。被告保险公司辩称，原、被告双方之前到我公司咨询过，车主唐萍为原告支付门诊费为862元、医疗费5100元。经我公司核算原告医疗费总额为45498元，其中16273.73元为非医保用药，正是因为非医保用药导致双方调解意见差距较大，所以未调解成功，我公司不承担非医保用药部分；对原告主张住院伙食补助费没有异议；营养费、精神损害抚慰金因原告未进行鉴定，我公司不同意支付；护理费因未进行鉴定，原告主张120天+36天无合理依据，正常按原告的伤情护理期限最高应为90天，标准为100元/天；交通费应根据交通费票据计算，无票据我公司不予处理；医疗器械我公司不负责赔偿。经审理，本院认定事实如下：2018年11月9日11时00分，被告唐萍驾驶辽Ｂ×××××号轿车沿西山湖畔二期北门路段由北向南行驶时，与相对方向在路边原告骑行的自行车碰撞，致原告受伤、车辆损坏的交通事故。2018年11月12日，庄河市公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书（简易程序），认定被告唐萍负事故的全部责任，原告无责任。案发当日，原告被送至大连九洲世纪医院医院，被诊断为：1.头部外伤；2.头皮挫伤；3.颈部软组织挫伤；4.腔隙性脑梗死；5.上唇裂伤；6.腰部软组织挫伤；7.左膝内侧副韧带损伤；8.左膝关节损伤；9.左下肢多处软组织损伤，住院治疗36天，花费医疗费45340元。原告提供了庄河市公安局交通管理大队道路交通事故认定书，证明事故发生的时间、地点及责任划分，被告唐萍负事故的全部责任，原告无责任；提供住院病案、医疗费收据1张、用药明细，证明原告因本次事故住院共36天，花医疗费44636元（含被告唐萍支付的5100元）；提供诊断证明书6张，证明原告出院后需护理120天；提供交通费票据，证明原告花费交通费180元；提供户口本，证明原告系城镇居民，应按城镇居民标准进行赔偿；提供医疗器械费票据，证明原告因本次事故发生医疗器械费268元。被告保险公司对原告提供的道路交通事故认定书没有异议；对原告提供的住院病案、医疗费收据、用药明细的真实性没有异议，经核算原告医疗费总额为45498元，其中16273.73元为非医保用药；对诊断证明本身没有异议，但原告应提供请护工的发票，且护理时长不应根据诊断书计算，应进行鉴定；对原告提交的交通费票据有异议，不同意给付交通费，若后期可以调解同意法庭酌定；对户口本无异议；医疗器械费不属于保险公司理赔范围；被告唐萍对原告提供的道路交通事故认定书没有异议；对原告提供的住院病案、医疗费收据、用药明细的真实性没有异议；对原告提供的其他证据无异议；认为原告的所有损失均应由保险公司赔偿。被告唐萍提供驾驶证、行驶证、保单，证明肇事车辆系其所有，其有驾驶资质，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额100万元，事故发生在保险期间内；提供住院预交款收据3张、门诊收费票据2张，证明事故发生后被告为原告支付门诊费用862元、垫付医疗费5100元，共计5962元。原告、被告保险公司均表示无异议。根据原告的诉请，结合司法鉴定意见书，参照2019年大连市道路交通事故赔偿标准的主要数据，经计算原告的经济损失有：医疗费46202元、住院伙食补助费3600元（100元/天×36天）、护理费18000元（150元/天×120天）、交通费180元，合计67982元。事故发生后，被告唐萍为原告垫付医疗费5962元。另查，辽Ｂ×××××号小型轿车登记所有人为被告唐萍，该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额100万元，事故发生在保险期间内，约定不计免赔。本院认为，自然人的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案发生在机动车与非机动车驾驶人之间，受害人宋云华对本次事故发生没有过错，肇事车辆辽Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律法规的规定，结合道路交通事故认定书，本院确定原告的合理经济损失首先应由被告保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告保险公司在商业三者险范围承担全部赔偿责任。对于被告保险公司不同意赔偿医保外用药的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条等规定，侵害他人造成人身损害的，赔偿义务人对受害人合理的必要医疗费等损失应予赔偿。本案中赔偿义务人对所涉医疗费用的必要性、合理性均未提出异议，且有医疗机构出具的相关费用票据予以证实。另外，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险公司主张扣除医保外用药，应当为扣除医保外用药和同类医保用药之间的差额，因保险公司未举证证明该部分医疗费用超过了基本医疗保险同类费用的标准，以及在签订保险合同时，对相关条款已向投保人履行了提示和告知义务，本院对被告保险公司的辩解意见不予采纳。原告在交强险医疗费用赔偿限额项下产生的损失有：医疗费46202元、住院伙食补助费3600元，合计49802元，由被告保险公司在该限额项下赔偿10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额项下产生的损失有：护理费18000元、交通费180元，合计18180元，由被告保险公司在该限额项下全额赔偿。不足部分39802元（49802元-10000元），由被告保险公司在商业三者险范围内全额赔偿。事故发生后，被告唐萍为原告垫付医疗费5962元，扣除其应承担的案件受理费外，应由保险公司从其赔付原告款额中直接向被告唐萍支付。综上，为了保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决发生法律效力后十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告宋云华合理经济损失28180元，在商业三者险范围内赔偿原告宋云华合理经济损失39802元，合计67982元，并对其中5529元，由保险公司直接向被告唐萍支付；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费433元，由被告唐萍负担（通过抵扣履行完毕）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员  刘延风二〇一九年十一月二十八日书记员  王 蔚附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。