云南省麻栗坡县人民法院刑 事 附 带 民 事 判 决 书（2019）云2624刑初123号公诉机关麻栗坡县人民检察院。附带民事诉讼原告人杨某甲，男，汉族，云南省麻栗坡县人，家住云南省文山壮族苗族自治州麻栗坡县。附带民事诉讼原告人杨某乙，男，汉族，云南省麻栗坡县人，家住云南省文山壮族苗族自治州麻栗坡县。附带民事诉讼原告人杨某甲、杨某乙共同委托代理人蒋恒，云南临吉律师事务所律师。一般代理。被告人熊某明，男，苗族，小学文化，农民，云南省麻栗坡县人，家住云南省文山壮族苗族自治州麻栗坡县。因本案于2018年9月30日被麻栗坡县公安局决定取保候审，现在家待处。翻译人员杨福春，苗族，麻栗坡县人民法院工作人员。麻栗坡县人民检察院以麻检刑诉（2019）33号起诉书指控被告人熊某明犯非法行医罪，于2019年9月23日向本院提起公诉。在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人杨某甲、杨某乙向本院提起附带民事诉讼。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了合并审理。麻栗坡县人民检察院指派检察员周会仙出庭支持公诉，本院工作人员杨福春出庭担任本案的翻译，被告人熊某明，附带民事诉讼原告人杨某甲、杨某乙及委托代理人蒋恒到庭参加诉讼。现已审理终结。麻栗坡县人民检察院指控：2018年6月10日早上8时许，被害人杨某丙因肩部疼痛，到无任何行医资格的熊某明在麻栗坡县陈某金家门口行医点就医，熊某明在杨某丙肩部、背部扎了16支银针，扎好银针后，又对杨某丙在扎银针的地方拔火罐，在拔火罐过程中，杨某丙出现头昏、心慌等症状。后熊某明把杨某丙送到八布卫生院抢救，到10时45分，杨某丙抢救无效死亡。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定：杨某丙的死亡原因系“扎针灸后”，在“拔火罐治疗”过程中，因自身原有疾病冠状动脉肌桥形成和冠状动脉左前降支动脉粥样硬化病变导致急性心功能障碍死亡。被告人到案后自愿如实供述自己的罪行。为证明指控事实，公诉机关当庭列举了书证、证人证言、鉴定意见、现场勘验、辨认笔录及照片、被告人熊某明的供述和辩解等证据。公诉机关认为，被告人熊某明在未取得医生执业资格证的情况下从事诊疗活动，造成就诊人死亡，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任。建议判处被告人熊某明有期徒刑二年，适用缓刑，并处罚金。附带民事诉讼原告人杨某甲、杨某乙诉称，由于熊某明的犯罪行为至杨某丙死亡，请求依法追究被告人熊某明的刑事责任，判令赔偿各项损失合计287398.50元。其中：丧葬费52038.50元、精神损失费20000.00元、死亡赔偿金215360.00元。针对诉讼请求向本院提交了身份证复印件2份及户口簿复印件，证明原告人杨某甲、杨某乙的诉讼主体适格。被告人熊某明对起诉书指控的犯罪事实和公诉机关所提供的证据均无异议。附带民事部分辩称已经赔偿了38000.00元，没有赔偿能力。经审理查明，被告人熊某明在未取得医生执业资格证的情况下从事诊疗活动。2018年6月10日早上8时许，被害人杨某丙因肩部疼痛，到麻栗坡县陈某金家门口被告人熊某明的行医点就医，熊某明在杨某丙肩部、背部扎银针，扎好银针后，又对杨某丙在扎银针的部位拔火罐，在拔火罐过程中，杨某丙出现头昏、心慌等症状。后熊某明将杨某丙送到八布卫生院抢救，10时45分，杨某丙抢救无效死亡。经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定：杨某丙的死亡原因系“扎针灸后”，在“拔火罐治疗”过程中，因自身原有疾病冠状动脉肌桥形成和冠状动脉左前降支动脉粥样硬化病变导致急性心功能障碍死亡。另查明，案发后，被告人熊某明已经赔偿被害人家属38000.00元。上述事实，有经庭审举证、质证的下列证据证实：1.书证（1）接处警登记表、受案登记表、立案决定书，证实公安机关于2018年6月10日接到温某报案，于2018年9月29日立案侦查的事实。（2）取保候审决定书、取保候审保证书，证实经麻栗坡县公安局决定，于2018年9月30日对被告人熊某明作出取保候审决定，并由其儿子熊某担任保证人。（3）户口证明，证实被告人熊某明生于1944年5月5日，作案时已达到刑事责任年龄。（4）前科查询记录、网上查询比对记录，证实被告人熊某明无违法犯罪记录，不是网上在逃人员。（5）抓获经过，证实被告人熊某明在传唤过程中，没有拒绝传唤的行为。（6）户口证明、户口注销证明，证实被害人杨某丙生于1958年2月28日，因死亡于2018年10月11日办理注销。2.证人证言（1）温某的证言，证实2018年6月10日早上，其舅哥杨某丙在八布街派出所旁边给一个摆路边摊姓熊的人打银针，其看见姓熊的人在杨某丙背部打了16根银针，在其离开后，知道杨某丙在打银针过程出现坐不住板凳，已经送到卫生院抢救，11点左右，杨某丙死亡，后其报警的事实。（2）胡某的证言，证实其是麻栗坡县八布卫生院医生，2018年6月10日10时15分，杨某丙因在八布扎银针过程中晕倒，被送到八布卫生院抢救，医院对杨某丙采取抢救措施，杨某丙于10时45分抢救无效死亡的事实。（3）吴某的证言，证实其是麻栗坡县八布卫生院护士，2018年6月10日10时许，杨某丙因在八布扎银针过程中晕倒，被送到八布卫生院抢救，医生对杨某丙采取抢救措施，杨某丙抢救无效死亡的事实。（4）蒋某的证言，证实2018年6月10日早上，有一个人去其家门口那个老倌摆摊的地方扎银针，扎银针过后又拔火罐，在拔火罐过程中，那个人出现晕厥情况，后被老倌送到卫生院，后来听说那个人死了的事实。（5）王某的证言，证实2018年6月10日早上10时许，平时在八布街上卖草药的一个老倌扶着一个男子到其家药店买药，其看见被扶的男子喘气困难，其叫老倌把男子送往医院，后那个男子死亡的事实。（6）杨某甲的证言，证实2018年6月10日早上，其带父亲杨某丙到八布街上打银针，杨某丙在派出所旁边被一个穿白色衣服男子打银针，后又被拔火罐，在拔火罐过程中，杨某丙出现心慌症状，后被送到卫生院抢救，约11时许，杨某丙抢救无效死亡的事实。3.被告人熊某明的供述与辩解，证实其没有取得经营许可证和行医资格。2018年6月10日，其在八布街摆摊过程为杨某丙打银针，在打银针后对杨某丙进行拔火罐，后杨某丙出现身体不适，送到卫生院抢救过程中死亡，在事后赔付了38000元的安葬费给杨某丙家属的事实。4.鉴定意见（1）昆医大司法鉴定中心[2018]（病理）鉴字第159号法医病理鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人杨某丙（男，60岁）的死亡原因系“扎针灸后”，在“拔火罐治疗”过程中，因自身原有疾病冠状动脉肌桥形成和冠状动脉左前降支动脉粥样硬化病变导致急性心功能障碍死亡。（2）昆明医科大学司法鉴定中心关于杨某丙死亡原因鉴定有关问题的复函，证实被鉴定人杨某丙“扎针灸”、“拔火罐”是其因冠状动脉肌桥形成和冠状动脉动脉粥样硬化伴动脉管腔狭窄急性心衰死亡的诱因。5.勘验、检查、辨认笔录及照片（1）辨认笔录及照片，经被告人熊某明辨认，麻栗坡县153号门口就是其卖草药、打银针的地点。（2）现场勘验检查笔录及照片，证实案发现场位于八布乡××街心陈某金家门口，侦查人员以照片和笔录的形式对证据进行固定。以上证据，由公安机关依法收集及附带民事诉讼原告人提交，证据来源合法，内容客观、真实，且证据间能相互印证，足以证明本案事实，本院予以确认。本院认为，被告人熊某明未取得医生执业资格从事医疗活动，造成就诊人死亡，鉴定意见证实杨某丙的死亡原因系“扎针灸后”，在“拔火罐治疗”过程中，因自身原有疾病冠状动脉肌桥形成和冠状动脉左前降支动脉粥样硬化病变导致急性心功能障碍死亡，“扎针灸”、“拔火罐”是冠状动脉肌桥形成和冠状动脉动脉粥样硬化伴动脉管腔狭窄急性心衰死亡的诱因。法律规定：非法行医行为并非造成就诊人死亡的直接、主要原因的，可不认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“造成就诊人死亡”。但是，根据案件情况，可以认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”，根据《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金，故其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，构成非法行医罪。公诉机关指控的犯罪事实清楚，证据确实、充分，指控的罪名成立。对被告人熊某明应依法惩罚。被告人熊某明到案后能如实供述犯罪事实，有坦白情节，可以酌情从轻处罚。积极赔偿被害人家属部分经济损失，可以酌定从轻处罚。公诉机关量刑建议恰当，本院予以采纳。附带民事诉讼部分，附带民事诉讼原告人杨某甲、杨某乙提起丧葬费52038.50元、精神损失费20000.00元、死亡赔偿金215360.00元的诉讼请求，精神损失费、死亡赔偿金不属于附带民事诉讼赔偿范围，故不予支持，丧葬费52038.50元的诉讼请求符合相关法律的规定，应以支持，先行赔付的应予以减除，即52038.50元-38000.00元=14038.50元。根据被告人熊某明犯罪的事实、犯罪的性质、情节和对社会的危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第三款、第七十二条第一款、第七十三条第二款、第三款、第三十六条第一款、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体运用法律若干问题的解释》第一条、第四条第二款、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百五十五条第一款、第二款之规定，判决如下：一、被告人熊某明犯非法行医，判处有期徒刑二年，宣告缓刑三年，并处罚金人民币2000.00元（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。罚金自判决生效之日起一个月内向本院缴纳，逾期不缴纳的，强制缴纳）。二、由被告人熊某明赔偿附带民事诉讼原告人杨某甲、杨某乙死亡赔偿金14038.5元。限判决生效后60日内履行。三、驳回附带民事诉讼原告人杨世林的其他诉讼请求。如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向文山壮族苗族自治州中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本两份。审判长  胡跃明审判员  谌素荣审判员  王正艳二〇一九年十一月二十六日书记员  项艳秋