山东省济南市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0103民初4217号 原告：王秀荣，女，1942年12月3日出生，汉族，济南轻骑发动机厂退休职工，住济南市 被告：吴丰龙，男，2004年11月3日出生，汉族，济南第六十八中学学生，住济南市 法定代理人：吴玲（系被告吴丰龙之母），女，1975年9月29日出生，汉族，无固定职业，住济南市 委托诉讼代理人：曹素娟，山东京鲁律师事务所律师。 被告：吴玲，女，1975年9月29日出生，汉族，无固定职业，住济南市 原告王秀荣与被告吴丰龙、吴玲道路交通事故损害赔偿纠纷一案，本院于2019年5月21日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月10日、8月22日、11月5日分别公开开庭进行了审理。原告王秀荣，被告吴丰龙的法定代理人吴玲、委托诉讼代理人曹素娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王秀荣向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿医疗费（2018年7月10日以后）6809.54元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年11月19日，被告吴丰龙骑自行车由西向东行至卧龙小学对面向东50米处，将步行的原告撞倒，造成原告受伤。经交警部门认定，被告吴丰龙承担全部责任，2017年11月22日，在济南市公安局交通警察支队市中大队，经济南市市中区道路交通事故损害赔偿人民调解委员会调解，此次交通事故所引起原告后遗症花费，由双方另行协商。原告在此次事故中造成的身体伤害至今不能彻底痊愈，多次去医院就诊治疗，为此诉至法院，请求法院依法判决。 被告吴丰龙辩称：对交通事故基本事实和责任认定无异议，一、被告吴丰龙对原告的第1、2项诉讼请求不予认可，不同意支付原告所说的医疗费及诉讼费。2017年11月19日，原告王秀荣与被告吴丰龙发生交通事故，并认定被告吴丰龙承担事故的全部责任；2017年11月22日，在济南市市中区道路交通事故损害赔偿人民调解委员会的主持下达成调解协议，被告承担医疗费及经济金1000元，事后，由被告吴丰龙的父母带着礼物前去看望了原告；2018年3月14日，原告王秀荣向济南市市中区人民法院起诉要求赔偿其各项医疗费等费用。2018年7月10日，贵院作出（2018）鲁0103民初2738号民事判决书，判决吴玲支付王秀荣医疗费3594.33元、护理费5400元、营养费2700元、交通费46元、鉴定费700元等合计12440.33元。2018年8月31日，被告吴玲向贵院支付赔偿款项12440.33元，该案已了结，双方没有其他任何争议和纠纷。原告王秀荣再次提起诉讼无任何事实和法律依据。二、在上一次诉讼过程中，原告王秀荣申请司法鉴定，山东大舜司法鉴定所对其的鉴定结论是：伤后由1人护理60天，伤后营养期限为90天。并未对原告的后续治疗费进行鉴定，从而也说明了依据原告当时的伤情是不需要后续治疗费的，本案在没有司法鉴定报告出具的后续治疗费的意见下，原告凭着与本次交通事故无关的就诊记录及发票来主张权利，被告不认可也不同意支付。三、根据原告在本案中提交的病历和医院开具的发票可以看出原告大部分为鼻子、眼睛及肺部等部位的就诊，与本次事故撞击的部位相去甚远，很明显本案提交的病历和发票不是本次事故受伤导致。另，该次事故发生在2017年11月份，本案的医疗费用形成在2019年，试问什么病能在时隔近两年时间才发现？如果本次判决被告承担责任，那就意味着原告以后什么心脑血管、高血压类等的医疗费我们也要负担了？如果是这样，一方面纵容了原告滥用自己手中的诉权，另一方面也有失公平。综上，被告不同意支付原告的各项诉求，以上意见请法院采纳为盼。 被告吴玲辩称：对交通事故基本事实和责任认定无异议，其他意见同被告吴丰龙答辩意见。 本院经审理认定事实如下：2017年11月19日16时00分许，被告吴丰龙骑自行车沿济南市市中区卧龙路由西向东行驶至济南市卧龙小学对面向东50米处，与步行的原告王秀荣发生道路交通事故，造成原告王秀荣受伤。2017年11月27日，济南市公安局交通警察支队市中区大队适用简易程序作出第20171129001号道路交通事故认定书，认定被告吴丰龙承担事故全部责任，原告王秀荣无责任。2017年11月22日，原告王秀荣（乙方）与被告吴丰龙、吴玲（甲方）在济南市市中区道路交通事故损害赔偿人民调解委员会主持下达成调解协议，双方约定：1、乙方医药费已由甲方支付；2、由甲方支付乙方后期经济补偿1000元；3、若此后因此交通事故引起后遗症所需花费，由甲乙双方另行协商处理。 2018年3月14日，原告王秀荣向本院提起诉讼，要求两被告赔偿因该次交通事故产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、诉讼费等损失，本院经审理于2018年7月10日作出本院（2018）鲁0103民初2738号民事判决，判决认定原、被告双方在济南市市中区道路交通事故损害赔偿人民调解委员会主持下达成的调解协议第三条载明：若此后因此交通事故引起后遗症所需花费，由甲乙双方另行协商处理。因此认定双方可以另行协商处理，如协商不成，原告王秀荣有另行主张赔偿的权利。因此判决被告吴玲赔偿原告王秀荣医疗费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等合计12440.33元。上述判决已生效，被告吴玲已向原告王秀荣履行了判决所确定的赔偿义务。 本案审理过程中，被告吴丰龙申请对原告王秀荣在2018年7月至2019年4月19日期间的医疗费的合理性与本次事故的关联性进行鉴定，对原告王秀荣2018年7月至2019年4月19日期间的医疗费不合理性用药的数额进行鉴定。山东大舜司法鉴定所接受本院委托后于2019年7月29日出具该所[2019]临鉴字第448号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告王秀荣于多家医院门诊治疗冻伤、上呼吸道感染、肺炎、泪道狭窄等疾病，用于以上治疗疾病的医疗费均与本次外伤无因果关系，属不合理范围；除中药外不合理用药的数额总数为2301.91元。 被告吴丰龙对鉴定意见有异议，申请山东大舜司法鉴定所进行答复，该所于2019年8月28日出具异议答复：1.关于“用于以上治疗疾病的医疗费与本次外伤无因果关系，属不合理范围”中的医疗费包括哪些项目的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中第十九条之规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中的医疗费为被鉴定人在多家医院门诊治疗冻伤、上呼吸道感染、肺炎和泪道狭窄所产生的费用。具体明细及范围具体以医院门诊收费票据为准。2.关于“除中药外”中的中药，是否属于不合理用药范围，中药汤剂不属于我所鉴定范围，我所无相关资质，无法给予鉴定意见。3.关于“不合理用药”项目和明细参照第1条。4.关于“数额总数为2301.91元”是指药费吗？挂号费、检查费、化验费等除药费外是否包含在数额总数为2301.91元内？为什么不包含在内？……经查看鉴定委托书中的目的要求内容，“对王秀荣2018年7月至2019年4月19日不合理用药金额，不包含其他医疗费项目金额。 对于原、被告没有争议的上述事实，本院予以认定。 关于原告王秀荣主张的医疗费。 原告王秀荣主张医疗费（2018年7月10日以后）6809.54元。第一次诉讼后分别于2018.12.5、2018.11.29、2019.1.5、2019.2.12、2019.2.2、2019.2.16、2019.3.1至山东省立医院门诊治疗及复查；分别于2019.1.22、2019.1.25、2019.1.31、2019.2.15、2019.4.19至济南市第五人民医院门诊治疗及复查；分别于2018.9.15、2018.9.22、2019.1.25、2019.3.11至山东中医药大学附属医院门诊治疗及复查，提交门诊病历3份、山东省立医院医疗费发票20张金额2779.68元、济南市第五人民医院医疗费发票30张金额2541.07元、山东中医药大学附属医院医疗费发票12张金额1488.79元；以上共计花费医疗费6809.54元。 被告吴丰龙、被告吴玲均对证据真实性无异议，对关联性有异议，原告在2018年9月-2019年2月分别去往三个医院共16次诊断，大致都是因为感冒发烧、肺部感染、气管炎、鼻窦炎、眼部和耳朵等部位，去往的均是呼吸科、心内科、肾病科等科室，拿的药也是消炎药、肺炎药、感冒发烧等用药，与本次事故所撞击的部位没有任何关联性。例：2019年1月22日原告在市立五院拿的药为苏黄止咳胶囊、头孢；2019年1月29日原告在市立五院拿的药为左氧氟沙星、奥硝，这些都属于消炎药；2019年1月31日原告在市立五院拿的药是桉柠蒎肠溶软胶囊，该药是用于肺炎、急性支气管炎、鼻窦炎、慢阻肺等；2019年2月19日、4月19日，原告在市立五院所做的64层以上螺旋CT扫描属于肺部CT；2018年9月15日、9月22日原告去往省中医的肾病科进行就诊；2018年11月29日，原告于省立医院购买滴眼液；2019年2月1日原告于省立医院呼吸科检查项目为肺炎支原体和G试验；2019年2月2日、2月16日原告去往省立医院呼吸科购买肺部消炎类的药，其中2月16日购买莫西沙星片，该药用于上呼吸道及下呼吸道感染；2019年1月5日、3月18日原告于省立医院做了两次常规心电图检查，原告事故前存在冠心病，与本次事故无关。经计算原告王秀荣用于治疗冻伤、上呼吸道感染、肺炎、泪道狭窄等疾病所产生的挂号费、检查费及化验费数额为：山东省立医院：2018年12月5日诊察费18元、诊察费25元，2019年1月5日检查费240元，2019年1月16日诊察费18元，2019年2月1日检查费565.24元，2019年2月2日诊察费18元、采血费4.36元，2019年2月19日诊察费25元，2019年2月10日输液器132.65元，2019年3月18日诊察费、采血费等共计40.67元、诊察费及心电图检查费共计48元。济南市第五人民医院：2019年1月22日诊察费10元、检查费及检验费210.75元，2019年1月25日诊查费15元、注射器及输液器共计25.96元，2019年1月26日注射器及输液器共计25.96元，2019年1月27日诊查费15元、注射器及输液器共计25.96元，2019年1月28日输液器共计25.96元，2019年1月29日诊查费20元、注射器及输液器共计25.96元，2019年1月30日注射器及输液器共计25.96元，2019年1月31日诊查费15元、肺部CT扫描400元，2019年2月15日肺部CT扫描400元、门诊诊查费4元，2019年2月19日诊查费15元，2019年4月19日诊查费15元、肺部CT检查400元。省中医：2018年9月15日肾病科诊查费21元、检验费25元、中草药及中药饮片358.61元，2018年9月22日肾病科诊查费21元、中草药及中药饮片363.08元，2019年1月25日针炙科诊查费21元、治疗费40元、中草药及中药饮片543.96元，2019年1月27日针炙科门诊挂号费21元，2019年2月2日输液器24元，2019年3月11日挂号费9元。且我方认为鉴定结论为被鉴定人王秀荣于多家医院门诊治疗冻伤、上呼吸道感染、肺炎、泪道狭窄等疾病，用于以上治疗疾病的医疗费均与本次外伤无因果关系，属于不合理范围，基于上述疾病所产生的挂号费、检查费、化验费等相关费用共计4507.63元，均与本次事故无因果关系。且在原告第一次起诉时，在（2018）鲁0103民初2738号民事判决书中，省立医院郝丽文医生出具的证明已经明确说明原告没有移位的稳定裂纹骨折，不需要手术，休息可自愈，也不会引起任何后遗症的证明，那么原告后又重复起诉，是其过度医疗的行为，所产生的一切费用均与本次事故无关。另外，自从2018年7月10日判决之后，到2019年5月7日原告再次起诉，期间长达近一年时间，原告是否发生了其他事故被告对此有合理怀疑，原告所起诉的医疗费金额不能完全说明就是被告本次事故所造成，被告不同意原告的诉讼请求，请求法官综合全案证据及被告答辩意见、质证意见进行裁判。 关于原告王秀荣主张的医疗费，本院认为：医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任；医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉；但是根据医疗机构或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，原告王秀荣提交山东中医药大学附属医院门诊病历、门诊发票金额共计1464.79元；提交济南市市中区青龙山神曲卫生服务中心门诊病历、门诊发票金额24元；提交济南市第五人民医院门诊病历、门诊发票金额共计2541.07元；提交山东省立医院门诊病历、门诊发票金额共计2779.68元，以上费用共计6809.54元。经山东大舜司法鉴定所鉴定，上述费用中包含治疗冻伤、上呼吸道感染、肺炎、泪道狭窄等疾病，且用于治疗上述疾病的医疗费均与本次外伤无因果关系，属于不合理范围，除中药外不合理用药的数额总数为2301.91元。虽然两被告对该鉴定结果有异议，山东大舜司法鉴定所亦给予了异议答复，本院予以采信。故本院认定其医疗费共计为4507.63元。 关于被告主张的鉴定费1560元。本院认为，因被告吴丰龙与原告王秀荣发生本次交通事故造成原告王秀荣受伤，被告吴玲已经在交警部门调解下及本院（2018）鲁0103民初2738号判决生效后，两次对原告王秀荣的损失进行了赔偿，且原告提供的证据中确实存在泪道狭窄、肺炎、上呼吸道感染、冻疮等疾病治疗的记载，被告为确定原告的不合理用药申请司法鉴定属于合理和必要的，由此产生的鉴定费1560元，本院酌定由被告吴玲负担1000元，原告王秀荣负担560元。 综上所述，本院认为，原告王秀荣与被告吴丰龙于2017年11月19日发生的道路交通事故，公安交警部门认定被告吴丰龙承担事故全部责任，原告王秀荣不承担事故责任，本院予以认定。因被告吴丰龙系限制民事行为能力人，故其对原告王秀荣造成的损害，应由其监护人即被告吴玲承担侵权责任。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十二条第一款、第四十八条规定，判决如下： 一、被告吴玲于本判决生效之日起十日内赔偿原告王秀荣医疗费4507.63元。 二、原告王秀荣于本判决生效之日起十日内支付被告吴玲鉴定费560元。 三、驳回原告王秀荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟 延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取25元，由被告吴玲负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判员 王 燕 二〇一九年十一月八日 书记员 孙燕荣