吉林省吉林市丰满区人民法院民 事 判 决 书（2019）吉0211民初999号原告：齐志超，男，1993年3月12日出生，汉族，吉林市屈作为塑业有限公司销售经理，住吉林市。委托诉讼代理人：李再福，吉林常春律师事务所律师。原告：刘新杰，女，1972年4月24日出生，汉族，无职业，住吉林市。委托诉讼代理人：李再福，吉林常春律师事务所律师。原告：曾范新，女，1946年11月20日出生，汉族，无职业，住吉林市。委托诉讼代理人：李再福，吉林常春律师事务所律师。被告：吉林医药学院附属医院，住所地吉林市华山路81号。法定代表人：王柳行，该医院院长。委托诉讼代理人：刘伟，该医院投诉办主任。委托诉讼代理人：张强，吉林丁凤礼律师事务所律师。原告齐志超、刘新杰、曾范新与被告吉林医药学院附属医院（以下简称医药学院附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告齐志超及原告齐志超、刘新杰、曾范新的共同委托诉讼代理人李再福、被告医药学院附属医院的委托诉讼代理人刘伟、张强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。齐志超、刘新杰、曾范新向本院提出如下诉讼请求：1、判令医药学院附属医院支付死亡赔偿金301720元、精神抚慰金50000元、丧葬费17133.25元、住院伙食补助费400元、鉴定费7700元、被抚养人生活费39189.5元、交通费500元、护理费647.72元、医疗费18075.38元，共计435365.85元；2、判令由医药学院附属医院承担本案诉讼费事实与理由：齐威因无明显诱因自觉腹痛、腹胀，于2017年11月10日入住医药学院附属医院，入院后经过检查诊断为：肠梗阻。给予灌肠，抗炎，对症治疗后症状无缓解，并且症状加重，于11月11日转入吉林市中心医院，诊断为“消化道穿孔，急性腹膜炎，感染中毒性休克，胆囊炎，腹盆腔积液，胸腔积液，心包积液”。当日行“小肠部分切除，大网膜切除，腹腔冲洗引流术”，术后患者生命体征不稳，经过抢救及治疗于2017年11月19日逝去。综上所述，齐威因无明显诱因自觉腹痛，腹胀入住医药学院附属医院，入院后医生不负责任，未给予正确诊断及治疗，使病情进一步加重，虽经吉林市中心医院积极治疗，最终死亡。因此，医药学院附属医院应该承担完全责任。为维护合法权益，根据《侵权责任法》《民法总则》等相关规定要求法院判令医药学院附属医院赔偿各项损失。医药学院附属医院辩称，一、医药学院附属医院同意赔偿，但认为同等责任的比例过高，请求法庭在50%以下确定比例。二、原告提起诉讼的时间是2019年3月19日，其诉讼请求为支付丧葬费30725.5元等，该标准明确为吉林省高级人民法院确定的2018年度的人身损害赔偿标准，本庭第一次开庭的时间为2019年5月6日，仅仅是因为需要委托鉴定才将第二次开庭日期拖延至2019年9月9日，故原告的诉请所依据的标准应该为吉林省高级人民法院确定的2018年的标准，不能适用2019年的标准。三、原告主张的5万元的精神抚慰金过高，齐威患有多达十五项疾病，长期未得到系统治愈，且鉴定结论认为医药学院附属医院仅负50%责任，故原告主张5万元的精神抚慰金过高，应予以调整。鉴定费用应按承担比例责任承担。原告在起诉状中明确医药学院附属医院应当承担完全责任，但鉴定结论为同等责任，故鉴定费应当按照比例分担。经审理查明：齐威（1967年7月5日出生）因无明显诱因自觉腹痛、腹胀，于2017年11月10日入住医药学院附属医院，入院后经过检查诊断为：肠梗阻。给予灌肠，抗炎，对症治疗后症状无缓解，并且症状加重，于11月11日转入吉林市中心医院，诊断为“消化道穿孔，急性腹膜炎，感染中毒性休克，胆囊炎，腹盆腔积液，胸腔积液，心包积液”。当日行“小肠部分切除，大网膜切除，腹腔冲洗引流术”，术后齐威生命体征不稳，经过抢救及治疗于2017年11月19日死亡。齐威在吉林市中心医院治疗期间花费医疗费85591.38元，该医疗费由医保报销38839.06元，社会救助10601.57元，齐威实际花费医疗费36150.75元。齐威的法定继承人妻子刘新杰、儿子齐志超、母亲曾范新认为医药学院附属医院的诊疗行为不当是导致齐威死亡的原因，故向本院提起诉讼，要求医药学院附属医院赔偿各项损失。诉讼过程中，经齐志超、刘新杰、曾范新申请，本院委托吉林千麦司法鉴定中心对吉林医药学院附属医院在齐威的治疗过程中是否存在过错、过错与齐威的损害后果是否存在因果关系、过错参与度进行鉴定，鉴定结论为：吉林医药学院附属医院对齐威的治疗存在过错，其过错与被鉴定人齐威死亡存在因果关系，过错参与度为同等责任。齐志超、刘新杰、曾范新支付鉴定费7700元。另查明，齐威生前系享受城市低保补助的人员，其母亲曾范新共有赡养人四人，分别为齐威、齐波、齐怡、齐莉。曾范新现每月有社保工资收入1981.23元。认定上述事实的证据有：亲属关系证明、吉林医药学院附属医院住院病历、吉林市中心医院住院病历、居民死亡医学证明、火化证明、户口簿、吉林市城乡医疗保险凭证复印件、延安街道社会救助中心情况说明、鉴定费发票、吉林千麦司法鉴定中心司法鉴定意见书等。本案争议焦点问题是：1、医药学院附属医院应承担的责任比例应当如何确定；2、齐志超、刘新杰、曾范新主张的各项损失数额是否有事实及法律依据。本院认为，一、《中华人民共和国侵权责任法》第十八条规定：“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。”第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”齐威死亡后，其妻子刘新杰、儿子齐志超、母亲曾范新作为齐威的合法继承人有权向相关侵权人请求承担侵权责任。本案中，为查明医药学院附属医院对齐威的诊疗过程中是否存在医疗过错，经齐志超、刘新杰、曾范新申请，本院委托吉林千麦司法鉴定中心进行司法鉴定，现医药学院附属医院虽对鉴定意见的内容提出异议，但其未提交充分有效的证据否定鉴定意见的内容与效力，故上述司法鉴定意见可以作为认定本案事实的依据。鉴定意见内容显示，“吉林医药学院附属医院在齐威腹痛加重时，未进行相关方面的检查，在未明确患者是否穿孔的情况下，草率进行灌肠治疗，存在过错，其过错与被鉴定人齐威死亡存在因果关系，过错参与度为同等责任。”可见，吉林医药学院附属医院的诊疗行为确实存在一定过错，其应就齐威死亡所产生的损害后果承担相应赔偿责任。鉴于医药学院附属医院的过错参与度为同等责任，本院认为应由其对损害后果承担50%的责任。二、齐威死亡的损害后果有：1、医疗费36150.75元。齐志超、刘新杰、曾范新提供的医疗费发票照片及延安街道社会救助中心出具的情况说明能够证实齐威治疗疾病实际支付医疗费情况，本院予以确认。2、丧葬费34266.5元。根据吉林省高级人民法院关于二〇一九年度人身损害赔偿执行标准的通知内容，该丧葬费数额应予确认。另根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，丧葬费、死亡赔偿金、护理费等各项损失的赔偿标准为一审法庭辩论终结时的上一年度统计数据。本案为医疗损害责任纠纷，医疗机构的诊疗行为是否存在过错及患者的损害后果与诊疗行为是否存在因果关系等专业问题必须委托有资质的鉴定机构进行鉴定确认。委托鉴定为本案必经程序，由此导致法定辩论时间发生在吉林省高级人民法院公布二〇一九年度人身损害赔偿标准之后，不能作为医药学院附属医院抗辩赔偿款项适用标准的理由。故本案各项赔偿标准应以吉林省高级人民法院公布的二〇一九年度人身损害赔偿计算。3、住院伙食补助费800元。根据吉林市中心医院病历显示，齐威共住院8天，按每天100元的标准，应将住院伙食补助费800元纳入损失范围。4、死亡赔偿金603440元（30172元/年×20年）。齐威系城镇户口，其死亡时未满60周岁，故死亡赔偿金应当按上一年度城镇居民人均可支配收入计算20年。5、护理费1295.44元（161.93元/天/人×8天×1人）。齐威在吉林市中心医院住院8天，病情危重，齐志超、刘新杰、曾范新按二级护理标准主张护理费应予支持。6、交通费200元。根据齐威两次分别前往吉林医药学院附属医院及吉林市中心医院就医实际需要，结合齐威住所与就医场所的距离，本院酌情支持交通费200元。7、鉴定费7700元。依据鉴定费发票载明数额，该鉴定费应纳入损失范围。8、精神损失抚慰金25000元。齐志超、刘新杰、曾范新主张精神损害抚慰金50000元，数额过高，考虑到患者自身疾病情况及医药学院附属医院责任比例，本院酌定该部分费用为25000元。上述医疗费、丧葬费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、护理费、交通费、鉴定费，合计683852.69元，应由医药学院附属医院承担50%的赔偿责任，即341926.35元。加上精神损失抚慰金25000元，医药学院附属医院共应赔偿齐志超、刘新杰、曾范新366926.35元。就曾范新主张的被扶养人生活费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。曾范新虽然已丧失劳动能力，但其本人有社保工资收入，且其社保工资收入已超过吉林省城镇居民人均消费性支出标准。故曾范新主张的被扶养人生活费本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、吉林医药学院附属医院于本判决生效后十日内，赔偿齐志超、刘新杰、曾范新医疗费、丧葬费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金共计366926.35元；二、驳回齐志超、刘新杰、曾范新的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3916元（已减半收取），由吉林医药学院附属医院负担3300元，由齐志超、刘新杰、曾范新负担616元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 汤 丹二〇一九年十一月二十五日书记员 佟佳毓