江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0203民初826号原告：吴彬，男，1991年9月15日出生，汉族，住江西省景德镇市浮梁县xxx。原告：吴敏，女，1993年12月21日出生，汉族，住江西省景德镇市浮梁县xxx。两原告委托诉讼代理人：郑烨，江西泰方律师事务所律师。被告：景德镇市第二人民医院，住所地江西省景德镇市广场北路3号，统一社会信用代码12360200491241676D。法定代表人：刘芩，该院院长。委托诉讼代理人：付颖、石佳，江西法烁智律师事务所律师。原告吴彬、吴敏与被告景德镇市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告吴彬、吴敏及其委托诉讼代理人郑烨，被告景德镇市第二人民医院委托诉讼代理人石佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴彬、吴敏向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失共计504932.48元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告吴彬与吴敏系夫妻关系，原告吴敏2017年2月曾剖宫生育了一个女儿。2018年6月，原告吴敏再次怀孕，定期进行了产检，均无异常,2019年2月21日原告吴敏再次在被告处进行产检，被告告知原告母体与胎儿一切正常，并建议原告进行顺产。2019年3月2日早上4时左右，原告吴敏因怀孕39+1周羊水破到被告处办理了住院手续，经检查，原告吴敏及胎儿状况良好，被告仍认为可以进行顺产。当日上午原告吴敏觉得宫缩频繁，下午13:00左右被告为原告吴敏进行胎心监测，显示胎心不稳，且提示胎心早期减速，原告担心胎儿安危要求被告为原告吴敏立即进行剖宫产，但被告未及时安排，直至下午16:30左右，被告才将原告吴敏推进手术室，17:20左右被告为原告吴敏进行剖腹产手术，因只有主治医生在，在手术过程中出现紧急情况时医护人员才向上级医生求救并要求上级医生前往进行手术，18:00左右，婴儿从母体脱离，18:30左右，被告的儿科医生称新生儿严重缺氧长达半小时，已无呼吸特征，最终新生儿不治身亡，此后被告才开始为原告吴敏进行缝合手术，直至21:00左右结束。2019年3月5日，原、被告共同委托南昌大学医学院对新生儿进行尸体解剖，并查明死因，经鉴定认为，原告的新生女因宫内窘迫，缺氧而亡。上述事实证明，被告对原告建议进行顺产，在原告吴敏出现胎心不稳，频发异常，原告要求行剖宫产手术后，被告仍不重视，且原告二胎与一胎相隔时间不长，被告应当更予以重视，并预见各种情况的发生，做好相应准备，更应当有上级医生陪同在场。但是被告不仅术前准备不充分，预见性不够，手术时间过长等，更在胎心监护显示频发异常后仍对高危产妇冷漠待之、不及时安排剖宫产手术，造成原告的新生女宫内窘迫、缺氧而亡，造成原告吴敏子宫等损坏，被告应对此承担全部责任，所造成原告各项经济损失如下：医疗费13554.8元、死亡赔偿金676380元、丧葬费35386元、精神损害抚慰金60000元、护理费4500元（150元/天×30天）、误工费4500元（150元/天×30天）、住院伙食补助费400元（80元/天×5天）、营养费1500元（50元/天×30天）、交通费500元、受害人亲属办理丧葬误工损失18000元（200元/天×30天×3人）、受害人亲属办理丧葬事宜支出的食宿和交通费10000元，以上共计824720.8元，被告理应承担全部赔偿责任，但鉴于江西中正司法鉴定中心就被告过错参与度已做出鉴定，原告对该鉴定结果虽有异议，但不提出重新鉴定的申请，故为维护原告的合法权益要求被告承担原告全部经济损失的60%即494832.48元，另鉴定费9500元及前往南昌做鉴定的费用600元由被告承担。被告景德镇市第二人民医院辩称，一、对原告主张的死亡赔偿金及丧葬费无异议；二、对原告主张的产妇医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费，认为这些费用与医疗损害责任纠纷无关，不应当由被告承担；三、对原告主张的精神损害抚慰金60000元过高，不符合法律规定，要求核减；四、原告主张的办理丧葬、前往做鉴定的相关费用存在严重不合理之处：1、受害人亲属办理丧葬事宜支出的食宿、交通费缺乏证据且费用较高；2、新生儿的丧葬处理期限相对于成年人来说更短，原告主张办理丧葬误工30天期限过长，且误工费被告认为支持赔付一人较为合理；3、原告主张的前往做鉴定的费用不应当由被告承担。五、原告主张被告承担过错比例为60%不合理，比例过高，应当予以核减。根据《病程记录》记载，原告选择了阴道分娩方式，其就应承担相应的风险，且原告吴敏在剖宫产术2年内再次妊娠无疑增加了自身及胎儿的健康隐患，原告对本次医疗事故应当承担主要责任，被告认为其过错参与度为40%。原告吴彬、吴敏为证明其主张向本院提交了如下证据：1、原告身份证、结婚证、户口本、工作及工资证明，证明原告主体身份、原告吴彬和吴敏系夫妻关系、原告均系非农业家庭户口，且主要收入来源于城镇，其中原告吴彬每月工资6000元，吴敏每月工资3500元；2、原告吴敏住院的病历资料及检查报告单、医疗事故争议尸检报告书、彩色超声检查报告单、检验报告单，证明原告吴敏在被告诊疗过程中，被告有过错的事实；3、江西中正司法鉴定意见书，证明被告过错参与度40-60%；4、医疗费、交通费、鉴定费票据，证明原告医疗费13554.8元，鉴定费9500元，因鉴定产生的交通费362元。被告景德镇市第二人民医院未举证。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对原告提交的证据真实性均无异议，本院予以确认，并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，原告吴敏于2017年2月曾行剖宫产术，2018年6月再次怀孕，2019年3月2日4时21分原告吴敏怀孕39+1周，下腹部不规则痛2小时，阴道流液1小时在被告处入院分娩，入院诊断：“妊娠合并子宫瘢痕、胎膜早破、单胎、孕39+1周G2P1头位”。2019年3月2日上午8时39分被告为原告吴敏进行阴道试产，下午13时胎心监护提示胎心100次/分，13时30分胎心监护提示胎心120次/分，早期减速，14时46分胎心监护提示频发变异减速，被告医生考虑胎儿有可能宫内窘迫，原告要求行剖宫产手术，15时11分原告签署了剖宫产手术知情同意书，16时32分手术室接收原告手术，17时开始剖宫产手术，手术中腹腔粘连严重，17时42分被告医护人员通知三线医师于17时47分胎儿娩出。胎儿娩出后，被告医生立即对新生儿进行复苏，新生儿的阿氏评分1分钟2分，5分钟3分，原告所产胎儿逐渐死亡，至21时左右，原告吴敏剖宫产手术缝合完毕手术结束。2019年3月7日原告吴敏出院共住院5天，出院诊断：“急性胎儿宫内窘迫、妊娠合并子宫瘢痕、胎膜早破、脐带绕颈、单胎活产、经急诊剖宫产手术的分娩、孕39+1周手术G2P2LOA”。2019年3月5日，原、被告就新生儿死亡原因，共同委托南昌大学医学院进行尸检，该院病理与法医学系做出南大医尸检（字）第190305号《医疗事故争议尸检报告书》，尸检意见：“吴敏之女符合宫内窘迫、缺氧而死亡，脐带水肿可引发其宫内窘迫。”本案审理过程中，原告提出司法鉴定申请，经本院委托司法鉴定机构进行鉴定，江西中正司法鉴定中心出具赣中正司鉴【2019】医鉴字第27号《司法鉴定意见书》，该意见书就患者的损害后果与医方的诊疗行为的因果关系主要评定认为：“患者吴敏既往有剖宫产史，系瘢痕子宫，腹腔粘连较重为自身因素，造成手术一定的难度。医方在诊疗过程中，存在未尽到注意义务，对急行剖宫产手术风险认识不足、终止妊娠手术不及时造成延误的过错，其过错与胎儿宫内宫窘迫缺氧死亡有因果关系”，并做出鉴定意见：“1、景德镇市第二人民医院在对吴敏的诊疗行为中，存在未能及时观察病情变化，未履行足够的注意义务，手术终止妊娠不及时，存在延误，该过失与吴敏的损害后果之间存在一定的因果关系，过错参与度为40-60%；2、剖宫产手术吴敏不能顺产导致，与医方诊疗行为无关。目前尚未发现吴敏其生育能力存在障碍，但原则上需在剖宫产手术后2年以上方可妊娠。”上述司法鉴定意见书向原、被告送达后，双方均未提出书面异议。另查明，两原告系夫妻关系,住景德镇市浮梁县，均为城镇户口。本院认为，医疗机构及其医务人员在对患者的诊疗过程中，因过错或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，侵犯患者依法享有的生命健康权造成患者损害的，应当承担赔偿责任。本案中，对于被告对原告吴敏的诊疗行为是否存在过错、过错行为与原告吴敏的损害后果之间是否存在因果关系以及参与度问题，江西中正司法鉴定中心做出来明确的鉴定意见，鉴定认为被告在对原告吴敏的诊疗行为中，存在未能及时观察病情变化，未履行足够的注意义务，手术终止妊娠不及时，存在延误，该过失与原告吴敏的损害后果之间存在一定的因果关系，还认为剖宫产手术吴敏不能顺产导致，与医方诊疗行为无关，被告诊疗行为的过错参与度为40-60%。原、被告对此均无异议，故本院对江西中正司法鉴定中心做出的司法鉴定意见予以采信。根据司法鉴定意见以及综合考虑被告诊疗行为的过错情节和原告的损害后果，本院确定被告对原告吴敏的诊疗及新生儿的死亡所造成的损失承担60%的民事赔偿责任。原告主张的赔偿项目中，被告对新生儿死亡赔偿金676380元及丧葬费35386元均无异议，本院予以认可。对于原告主张的且双方存有争议的各项其他赔偿项目，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，分别予以分析认定如下：一、原告主张的医疗费及护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、交通费，被告认为原告吴敏住院分娩的所产生的费用系其正常分娩支出的费用，与本案无关，不同意赔偿。本院认为，原告分娩的费用即因新生儿出生所发生的费用，该项费用与新生儿具有直接的关联性，故原告吴敏因住院分娩产生的医疗费13380.8元，本院予以支持，但对出院后发生的门诊检查费129元和治疗费45元不予支持。原告主张的护理费、营养费、误工费、住院伙食补助费及交通费，按照原告吴敏实际住院5天予以计算，超出部分不予支持；二、原告主张的亲属办理丧葬事宜支出的食宿费、交通费及误工费用。本院认为，原告对该项费用的支出未提交证据予以证实，但基于本案事实，对该项费用酌定为3000元；三、原告主张的精神损害抚慰赔偿金60000元，被告认为过高要求核减。本院认为，被告的诊疗行为过错导致新生婴儿死亡的严重后果，使其亲属遭受精神上的极大痛苦，结合被告的过错程度确定被告赔偿原告精神抚慰金为30000元；四、原告因做司法鉴定所产生的旅差费600元，本院认定交通费362元（90.5元×4张）及差旅费补贴200元（100元×2人），共计562元，超出部分不予支持。综上，结合本案案情和证据，原告吴彬、吴敏的各项经济损失如下：一、原告吴敏因被告的诊疗行为过错造成的经济损失：1、医疗费13380.8元；2、护理费750元（150元/天×5天）；3、误工费750元（150元/天×5天）；4、营养费250元（50元/天×5天）；5、住院伙食补助费400元（80元/天×5天）；6、交通费75元（15元/天×5天）。根据被告的过错责任划分，被告应赔偿原告吴敏9363.5元即（13380.8+750+750+250+400+75）×60%；二、原告系新生儿父母，新生儿死亡给原告造成的经济损失如下：1、死亡赔偿金676380元；2、丧葬费35386元；3、亲属办理丧葬事宜支出的相关费用3000元；4、精神抚慰金30000元。根据被告的过错责任划分，被告应赔偿原告458859.6元即（676380+35386+3000）×60%+30000元；三、鉴定费9500元及其他费用562元，共计10062元，原、被告按过错责任比例予以分摊。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第三款、第十八条、第十九条、第二十条第二款、第二十一条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告景德镇市第二人民医院于本判决生效后十五日内向原告吴敏赔偿各项经济损失共计人民币9363.5元；二、被告景德镇市第二人民医院于本判决生效后十五日内向原告吴彬、吴敏赔偿各项经济损失共计人民币458859.6元；三、驳回原告吴彬、吴敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费共计8849元，由原告吴彬、吴敏负担643元,被告景德镇市第二人民医院负担8206元；鉴定费9500元及其他费用562元共计10062元，由原告负担4025元，被告景德镇市第二人民医院负担6037元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  王磊英人民陪审员  余明洲人民陪审员  肖金庆二〇一九年十一月十八日法官助理吴琴书记员杨怡