辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)辽08民终2681号上诉人（原审被告）：营口极速家政服务有限公司，住所地：营口市鲅鱼圈区红海08-兴泰房产3#商网楼6#门市。法定代表人：张铁栋，该公司总经理。委托诉讼代理人：温兰英，云南大朋律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司，住所地江苏省南京市鼓楼区热河南路75号。负责人：娄伟民，该公司经理。原审原告：张翰林，男，1985年4月1日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区。原审被告：沈志成，男，1990年5月18日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区。上诉人营口极速家政服务有限公司因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司、原审原告张翰林、原审被告沈志成机动车交通事故责任纠纷纠纷一案，不服辽宁省营口市鲅鱼圈区人民法院（2019）辽0804民初798号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。上诉人营口极速家政服务有限公司的委托诉讼代理人温兰英、原审原告张翰林到庭参加诉讼。被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司、原审被告沈志成无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。营口极速家政服务有限公司上诉请求：1、请求撤销营口市鲅鱼圈区人民法院作出的(2019)辽0804民初798号民事判决书，依法改判误工费3834.8元、伙食补助费1650元、护理费3811.5元、交通费200元，四项共计9496.3元，由中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司承担，或发回重审；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：本案原审法官对保险条款关于保险公司理赔范围的认定，存在人为缩小理赔范围，导致上诉人承担了依据保险条款应由中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司（以下简称下关支公司）承担的误工费3834.8元、伙食补助费1650元、护理费3811.5元、交通费200元，四项共计9496.3元。理由如下：一、依据上诉人与下关支公司签订的“附加第三者责任保险条款保险责任”，张翰林的损失全部应由下关支公司承担在上诉人所投上述保险条款记载：“经保险合同双方特别约定，且投保人己支付相应附加保险费，在保险期间内被保险人的工作人员在从事保险合同载明的被保险人业务时，因意外或疏忽，造成第三者人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本附加险合同约定，在保险合同载明的本附加险责任限额内负责赔偿”。以上保险条款明确记载只要依据中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任的范围，就应当由保险人在责任限额内赔偿。结合本案，李应祥的损失包括医疗费、伙食补助费、护理费、交通费、财产损失费用，以上这些损失全部包括在应由被保险人承担的经济赔偿责任范围内。但是原审法官却以字面意思为准，人为地理解成单纯的医疗费及财产损失，不恰当。二、上述条款系格式条款，依据《合同法》第三十九条、第四十条、第四十一条规定，应当做出有利于上诉人的解释在本保险合同中，下关支公司系提供格式条款的一方，对于上诉人来讲系接受一方。下关支公司对于所赔偿的范围具体内容，应当采取合理的方式提请上诉人注意限制其自身责任的条款，并按照上诉人提出的要求，对该条款予以说明。但是下关支公司却并未履行上述义务。下关支公司提供的保险合同中关于赔偿范围这一条款，系加重上诉人责任，排除上诉人主要权利，则该条款无效。原审法院对于原审原告所受伤害的赔偿范围的理解存在偏颇，上诉人的理解为全部包括在内。依据《合同法》第41条规定，对于格式条款理解有争议的，应当按照通常理解予以理解。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。综上所述，原审法官对于保险格式条款的理解有误，导致上诉人承担了依法应上下关支公司承担的赔偿义务，为此请求贵院能依法改判或发回重审，以彰显法律的公正与威严。张翰林述称，我认为谁伤害谁赔偿。中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司、沈志成未答辩。张翰林向一审法院起诉请求：1、请求法院判令被告沈志成、极速家政连带赔偿原告医疗费7117.47元、误工费11575.2元、护理费3811.5元、交通费500元、住院伙食补助费1650元，以上合计24714.17元；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年8月1日，被告沈志成骑美团电动车行驶至鲅鱼圈区时，挂撞原告，致原告受伤。经营口经济技术开发区公安局交通警察大队认定：被告沈志成负此次事故的全部责任，原告无责任。另查，沈志成系极速家政公司的员工，事故发生时沈志成正在履行送外卖的职务。被告极速家政为其员工沈志成在被告人保下关支公司投保了雇主责任险“金福保”，保险期间为2018年8月1日0时至2018年8月2日2时，其中雇主责任附加第三者责任险保险限额为450000元。保险单还特别约定：第三方人身伤亡责任限额人民币40万元，需在二级以上公立医院就医，医保范围内赔付比率100%。又查，原告受伤后在营口经济技术开发区中心医院住院治疗33天，被诊断多发头皮裂伤、头皮血肿、下唇挫裂伤等，支付医疗费7177.47元。医嘱出院休息一周。再查，原告的合理损失经本院审查，应包括：1、医疗费7177.47元；2、误工费3834.8元（95.87元/天×40天=3834.8元。原告提供的证据不足证明以其从事金融业工作情况及收入状况，故本院按照城镇常住居民人均可支配收入标准计算误工费。原告主张按40日计算误工费，本院予以认可）；3、护理费3811.5元（115.5元/天×33天=3811.5元）；4、交通费200元（原告未提供相关证据，但考虑到交通费必然会发生，本院根据原告住院的实际情况，酌定为200元）；5、住院伙食补助费1650元（50元/天×33天=1650元）。上述费用合计16673.77元。一审法院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身权利应当承担民事责任。被告沈志成驾驶电动车将原告张翰林撞伤，交警部门认定沈志成负事故的全部责任，肇事双方均无异议，对此本院予以确认。因沈志成系被告极速家政公司的员工，本次事故系其在履职过程中发生，因此其雇主极速家政应当赔偿原告的全部合理损失。但因被告极速家政在被告人保下关支公司投保雇主责任附加三者责任险，事故发生在保险期内，对于原告主张的医疗费部分，应由被告人保下关支公司按照保险合同的约定直接赔付给原告，即直接赔付给原告医疗费7117.47元（原告实际支付医疗费7177.47元，但原告仅主张7117.47元，是原告对自己权利的处分，本院予以认可）；其余部分，由被告极速家政赔偿给原告，即极速家政赔偿给原告误工费、护理费、交通费、住院期间伙食补助费，合计9496.3元。原告主张超出本院认定的合理损失部分，没有事实及法律依据，不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司于本判决生效之日起10日内一次性赔付原告张翰林医疗费7117.4元。二、营口极速家政服务有限公司于本判决生效之日起10日内一次性赔付原告张翰林误工费3834.8元、护理费3811.5元、交通费200元、住院伙食补助费1650元，合计9496.3元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费418元，由被告营口极速家政服务有限公司负担282元，原告负担136元。二审期间，上诉人营口极速家政服务有限公司提交中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险（1999版）附加险条款，附加第三者责任保险条款保险责任。经保险合同双方特别约定，且投保人已支付相应附加保险费，在保险期间内被保险人的工作人员在从事保险合同载明的被保险人业务时，因意外或疏忽，造成第三者人身伤亡或财产损失，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本附加险合同约定，在保险合同载明的本附加险责任限额内负责赔偿。对此，本院予以采信。本院认定的事实与原审认定的事实相一致。另查，上诉人营口极速家政服务有限公司与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司在中小微企业“金福保”组合保险框架保险单特别约定中约定“误工费用50元/天/人，最高赔偿天数180天；”。本院认为,原审被告沈志成未按道路交通安全法律、法规的规定,与原审原告张翰林发生交通事故,交警部门认定沈志成负事故的全部责任。原审被告沈志成系在履职过程中发生事故,造成原审原告张翰林损失,故应由其雇主上诉人营口极速家政服务有限公司承担赔偿责任。因上诉人营口极速家政服务有限公司已在被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司投保雇主责任保险,根据该保险第三者责任扩展条款的约定,对于原审原告张翰林因交通事故产生的合理损失,应由上诉人营口极速家政服务有限公司赔偿的损失,被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司应在其承保的保险限额内负责赔偿，包括误工费、护理费、交通费、住院期间伙食补助费。关于被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司在一审中提出原审原告张翰林的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费损失,属于保险合同的除外责任,故不承担赔偿责任的答辩意见,本院认为,被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司作为提供合同格式条款的一方,未提供证据证明其与投保人对此进行了特别约定,因此其提出上述费用属于除外责任，不承担赔偿责任的主张,本院不予支持。但鉴于双方在“特别约定”中约定，误工费用50元/天/人，最高赔偿天数180天，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司应赔付原审原告张翰林误工费2000元，其余1834.8元由上诉人营口极速家政服务有限公司负担。综上所述，上诉人营口极速家政服务有限公司的上诉请求成立，予以支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十九条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持辽宁省营口市鲅鱼圈区人民法院（2019）辽0804民初798号民事判决第一项；二、撤销辽宁省营口市鲅鱼圈区人民法院（2019）辽0804民初798号民事判决第二、三项；三、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司于本判决生效之日起10日内一次性赔付原审原告张翰林误工费2000元、护理费3811.5元、交通费200元、住院伙食补助费1650元，合计7661.5元；四、上诉人营口极速家政服务有限公司于本判决生效之日起10日内一次性赔付原审原告张翰林误工费1834.8元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。五、驳回原审原告张翰林的其他诉讼请求。一审案件受理费418元，由上诉人营口极速家政服务有限公司负担50元，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司负担169元，由原审原告张翰林负担199元。二审案件受理费50元，由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京下关支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 红审判员 宋福田审判员 徐 丹二〇一九年十一月十三日法官助理任研研书记员高洋