江苏省苏州市姑苏区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0508民初7065号 原告：胡建宇，男，汉族，住江苏省江阴市。 委托诉讼代理人：邵伟，江苏晟贤律师事务所律师。 原告：胡飞月，女，汉族，住江苏省江阴市。 原告：朱巧英，女，汉族，住江苏省苏州市姑苏区。 委托诉讼代理人：胡建宇（系胡飞月弟弟、朱巧英儿子，其二人共同委托），即本案原告。 被告：苏州大学附属第二医院，住所地江苏省苏州市三香路1055号。 法定代表人：徐博，院长。 委托诉讼代理人：黄保柱，医院员工。 委托诉讼代理人：毛勤勇，江苏新天伦律师事务所律师。 原告胡建宇、胡飞月、朱巧英与被告苏州大学附属第二医院（以下简称苏大附二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年08月19日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年09月30日公开开庭进行了审理，原告胡建宇暨胡飞月及朱巧英的共同委托诉讼代理人、原告胡建宇的委托诉讼代理人邵伟、原告胡飞月、朱巧英、被告苏大附二院的委托诉讼代理人黄保柱、毛勤勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡建宇、胡飞月、朱巧英向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失（医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费等）合计1113154.05。审理中，原告变更诉讼请求为要求被告赔偿各项损失458824.05元；后又在本案庭审结束后申请按照2018年江苏省城镇居民可支配性收入47200元/年计算死亡赔偿金，诉讼请求相应明确为476714.05元，苏大附二院对其庭后提高计算标准不持异议，要求本院依法认定。事实与理由：患者胡振民系原告朱巧英配偶，其二人生育一子一女分别为原告胡建宇、胡飞月。胡振民于2018年8月13日下午因在苏州市明基医院检查发现左肺存在肺癌可能至被告处就诊。经检查后，主治医生建议胡振民及家属进行手术治疗，原告方本着对被告的信任同意了手术方案。被告在8月23日对胡振民行左肺上叶切除术，术后医生告知手术比较成功。然而，胡振民自8月27日起出现呼吸困难、心肾功能衰竭，后转入重症监护室治疗；8月30日，胡振民病情恶化至危重，被告告知家属其随时可能死亡，已经回天乏力，原告无奈同意停止治疗，胡振民在当天死亡。原告认为患者手术治疗前身体尚且硬朗，在被告处手术治疗后几天突然出现心肾功能衰竭，不符合常理；另经查看材料发现，被告方在手术前即发现患者存肺部存在阻塞型通气功能障碍，但是被告从未告知，在其不适合手术的情况下强行进行手术治疗；同时，被告在手术中即发现患者左侧胸腔存在广泛粘连，却没有告知家属，更没有停止手术。原告认为被告在对胡振民的诊疗过程中存在术前评估严重不足，术中无视病情在未告知家属的情形下强行手术，该种种行为系造成胡振民死亡的直接原因，理应对其死亡负全部责任。为维护原告合法权益，请求法院判如所请。 被告苏大附二院辩称：根据鉴定结论，请求法院在确定损失总额的前提下判决被告承担10%以下的责任。 当事人围绕诉讼请求提交了户口注销证明、证明、医学检验影像片、报告单、光盘、病案、医药费发票、出院记录、司法鉴定意见书，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 胡振民系原告朱巧英配偶，其二人生育一子一女分别为原告胡建宇、胡飞月。 2018年8月13日，胡振民因痰中带血至苏大附二院就诊，苏大附二院诊断其为左上肺结节、慢性支气管炎、冠状动脉支架植入后、胃大部切除术后、阑尾切除术后收住入院。8月23日，苏大附二院为其行VATS左上肺部分切除+胸膜粘连烙断+胸腔闭式引流术，术后第一天拔除气管插管；8月27日，胡振民出现呼吸困难等症状后转入ICU治疗；8月30日，胡振民出现呼吸困难，经治疗后循环难以维持，告知家属后，家属决定办理自动出院。胡振民于8月30日当日去世。 另查明，在2018年8月23日行相关手术前，苏大附二院就胡振民病情进行了术前讨论，明确根据患者主诉、影像学检查，肺肿物考虑为恶性，拟手术切除病灶并明确病理，可术中切除肿瘤行快速病理检查，若确诊为恶性应行肺叶切除并清扫淋巴结。苏大附二院术前于8月22日向胡振民家属胡振宇告知了手术并发症及手术难度，明确术中可能出现难以控制的出血，且需根据术中情况决定手术方式。8月23日手术中，苏大附二院发现胡振民左侧胸腔内广泛粘连，遂决定行左上肺部分切除术，左上肺尖端肿块经快速病理检查确认为低分化癌。 再查明，胡振民在8月13日至苏大附二院处治疗前，曾在苏州市明基医院进行相关检查，该医院CT检查结论显示左上肺尖后段结节，考虑恶性可能大。另，胡振民在2018年1月曾因冠状动脉粥样硬化性心脏病等病入住苏大附二院进行治疗，于1月29日出院。 审理中，经胡建宇、胡飞月、朱巧英申请，本院依法委托南通市医学会对苏大附二院在胡振民的诊疗过程中是否存在过错、过错与损害后果之间有无因果关系，如有因果关系，对原因力大小进行鉴定。南通医学会于2019年7月3日作出南通医损鉴[2019]028号司法鉴定意见书，认定苏大附二院在对胡振民的诊疗过程中术前诊断明确，有手术指征，术前与患方沟通充分、有效，手术方式选择符合医疗原则，手术中出血属于手术并发症，使患者病情演变所致，患者死亡原因为年龄偏大、基础疾病较重，出血后导致多脏器功能衰竭；苏大附二院在诊治过程中存在对病情评估不足、术后病情处理欠完善的过错，该过错与胡振民死亡结果之间的原因力为轻微因素。 还查明，胡振民在苏大附二院治疗期间共花费医药费146500.55元（其中含有6230元遵医嘱外购药费用）。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，胡振民在苏大附二院治疗疾病后死亡，胡建宇、胡飞月、朱巧英作为其第一顺序法定继承人依法有权获得赔偿。 南通医学会作出的司法鉴定意见书明确苏大附二院在对胡振民的诊疗行为中存在过错，且该过错与胡振民死亡结果之间的原因力为轻微因素，该鉴定过程符合法律规定，鉴定结论可以作为认定苏大附二院应承担法律责任的依据，本院据此认定苏大附二院承担10%的赔偿责任为宜。鉴定意见明确胡振民死亡原因是年龄偏大、基础疾病较重，致使出血后导致多脏器功能衰竭，原告主张苏大附二院在胡振民不具备手术条件的情况下强行手术与事实及鉴定结论不符，本院不予采信；原告还主张苏大附二院在手术中发现胡振民胸腔广发粘连变更为切除部分肺叶没有告知家属，然其在手术前已经与家属进行了沟通，且已经明确手术方式可能会因手术情况而变化，故对其该主张本院亦难支持。 本院对本起医疗损害给胡建宇、胡飞月、朱巧英造成的各项损失逐一认定如下： 1．医疗费。胡振民在苏大附二院治疗期间共花费医药费146500.55元，本院予以认定；苏大附二院抗辩称应排除其中的外购药费用，然而该费用亦产生在胡振民在苏大附二院住院治疗期间，同样属于其损失，应当进行赔偿，对苏大附二院该抗辩意见不予采信； 2.住院伙食补助费和营养费，住院期间确实需要伙食补助和营养支持，胡振民住院17天，本院依法认定为1700元； 3.护理费，原告主张为2040元（17天*120元/天），原告的该主张符合规定，本院予以认定； 4.死亡赔偿金。胡振民出生于1939年，去世时已经年逾75周岁，原告要求按照2018年江苏省城镇居民可支配收入47200元/年计算5年为236000元，符合法律规定，本院予以认定 5.丧葬费。原告按照2017年度江苏省职工年平均工资79741元的标准，主张6个月，本院照准并据此认定为39870.50元； 6.交通费。胡振民亲属在其治疗及处理善后事宜时需必要的交通费，原告主张1000元并无不当，本院予以认定； 综上，胡建宇、胡飞月、朱巧英上述损失合计426261.05元（146500.55元+850元+2040元+236000元+39870.50元+1000元），由苏大附二院承担10%的赔偿责任，即42626元。关于精神损害抚慰金，应根据侵权人的过错程度和侵权行为造成的后果确定，故本院酌定精神损害抚慰金5000元，上述款项合计47626元，应由苏大附二院赔偿给胡建宇、胡飞月、朱巧英。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、被告苏州大学附属第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告胡建宇、胡飞月、朱巧英医疗费、死亡赔偿金、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费等合计47626元； 二、驳回原告胡建宇、胡飞月、朱巧英其他诉讼请求。 （如采用转账方式支付，请汇入原告胡建宇、胡飞月、朱巧英指定的账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84，汇款时请注明案号。） 如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2784元，减半收取1392元，由原告胡建宇、胡飞月、朱巧英负担1253元，被告苏州大学附属第二医院负担139元。被告负担部分于本判决生效之日起10日内直接支付给原告胡建宇、胡飞月、朱巧英。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。户名：苏州市中级人民法院，开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号10×××76。 审判员  衡晓晴 二〇一九年十一月十一日 书记员  冯 涵