文书内容江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏02民终5020号上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市滨湖区金融八街1号商会大厦10楼1-3室，8-10室及1楼108室。负责人：石洪山，该公司总经理。委托诉讼代理人：王迪，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李军，男，1991年8月8日生，汉族，住江苏省滨海县。委托诉讼代理人：张文灏，上海璀博律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王国军，男，1968年1月29日生，汉族，住江苏省涟水县。被上诉人（原审被告）：无锡市平川运输有限公司，住所地无锡市会北村周家巷-5。法定代表人：谭春，该公司总经理。上诉人紫金财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人李军、王国军、无锡市平川运输有限公司（以下简称运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市锡山区人民法院（2019）苏0205民初3997号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：一、撤销一审判决，依法改判上诉人仅在交强险范围内承担被上诉人的损失，不承担商业险部分的损失赔偿；二、一二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.事故车辆投保时明确为营业货运车辆，王国军驾驶货运车辆必须持有营运性从业资格证。2.案涉商业第三者责任保险合同第二十四条第（二）款第6项属于约定免责情形，保险公司依据上述保险条款进行拒赔并无不可。李军辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。王国军辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。运输公司未发表答辩意见。李军向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿其医疗费26451.8元，住院伙食补助费1000元（50元/天*20天），营养费900元（30元/天*30天），护理费6000元（100元/天*60天），误工费5687.62元，伤残赔偿金94400元（47200元*20年*0.1），精神抚慰金3500元（50000*0.1*0.7，要求在交强险内优先赔付），被扶养人生活费19150.3元（29462*13*0.1/2）、交通费700元、财产损失500元；2、本案诉讼费、鉴定费3060元由被告承担。一审法院经审理查明：                  认定事实              2018年5月19日8时50分许，王国军驾驶号牌号码为苏BV25L6轻型普通货车沿锡山区查桥吼山环路由东往西行驶至吼山北路交叉路口左转弯时，与李军持B2型驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车由西往东行驶发生碰撞，致李军受伤，车辆损坏。交警部门认定李军负事故次要责任，王国军负事故主要责任。苏BV25L6轻型普通货车在保险公司投保了交强险、限额为1000000元的商业三者险及相应的不计免赔险。      事故发生后，李军就其损伤申请司法鉴定，鉴定结果为李军左肩关节功能丧失25%以上（未达50%）为十级伤残；其误工期为180天、护理期为60天、营养期为30天，李军为此花费鉴定费3060元。      李军儿子李增龙出生于2013年12月29日。      一审法院审理过程中，王国军提供道路货物运输驾驶员从业资格证，保险公司抗辩称未在锦州市运输管理部门查询到该证，按照保险条款的约定，商业险拒赔。                                                                  赔      偿      项      目              损失项目              金额（元）              计算公式及承担方式              认定依据（证据或有关规定）                  医疗费              26451.8      元                            医疗费票据、费用清单、当事人陈述                  住院伙食补助费              1000元              20天*50元/天              住院天数及一般国家机关工作人员出差补助标准                  营养费              900元              30天*30元/天              鉴定意见书                  护理费              4800元              60天*80元/天              护工费凭证、鉴定意见书及本地护工从事同等级别护理所得劳务报酬标准                  误工费              5687.62元                            劳动合同、收入证明、银行流水、鉴定意见书，各方一致认可                  残疾赔偿金                    94400元              47200元/年*20年*0.1              鉴定意见书                  被扶养人生活费              19150.3元              29462*13*0.1/2                                精神损害抚慰金              3500元（交强险内优先赔付）              50000元*0.1*70%              鉴定意见书及事故责任                  交通费              500元                            根据李军的治疗情况酌定                  财产损失              500元                            保险公司与王国军均认可                  合计              156889.72元                   垫付及已赔付情况              保险公司已在交强险内垫付医疗费10000元                  交强险赔偿金额              120500元                  商业险赔偿（70%）              25472.8元      一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，李军因交通事故受伤，其依法有权获得赔偿。保险公司要求扣除10%的非医保用药，未提供替代用药清单等证据，应承担举证不能的法律后果，对保险公司的上述抗辩意见不予采纳。保险公司认为伤残等级较低，对抚养没有影响不认可被扶养人生活费的意见，于法无据，不予支持。根据保险公司提供的证据，一审法院认为尚不足以推翻王国军提供的道路货物运输驾驶员从业资格证，且王国军在本案中驾驶的系总质量4.5吨以下普通货车，故保险公司主张商业险免赔的意见，不予采信。根据保险公司前期的垫付情况计算后，保险公司还需支付李军135972.8元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题》第十六条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、第二百五十三条之规定，一审法院判决：一、保险公司应于本判决生效后10日内赔偿李军各项损失合计135972.8元；二、驳回李军的其他诉讼请求。一审案件受理费1234元，减半收取计617元，鉴定费3060元，合计3677元，由李军负担275元，由保险公司负担3402元。二审中，当事人没有提交新证据。本案经二审审理，对一审法院查明的事实予以确认。二审中查明，案涉商业第三者责任保险合同第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。”其中，第（二）款第6项：“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书。”二审中再查明，苏Ｂ×××××轻型普通货车总质量4495千克。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。保险公司主张案涉商业第三者责任保险合同第二十四条第（二）款第6项免责条款有效并据此免责，应提交证据证明其对该免责条款已尽到充分提示和明确说明义务。王国军在本案中驾驶的系总质量4500千克以下普通货车，保险公司虽然以加粗加黑等引人注意的方式提醒投保人注意相关免责条款的内容，但保险公司未向投保人利百加公司明确说明该条款所涉主管部门核发的具体证书种类和名称并经投保人确认，而仅以有关部门核发的许可证书或其他必备证书等不明确的表述替代，未能尽到明确说明义务。故保险公司依据该免责条款主张免责的，本院不予支持。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1234元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司无锡分公司负担。本判决为终审判决。审判长 缪 星审判员 刘 芸审判员 张圣斌二〇一九年十一月二十八日书记员 陆奕匀