四川省仪陇县法院 民 事 判 决 书 （2019）川1324民初1146号 原告：李国明，男，汉族，1969年9月23日出生，住四川省仪陇县。 委托诉讼代理人：林桥森，男，汉族，1966年3月3日出生，住四川省仪陇县，系仪陇县凤仪乡真武村村委会推荐人员。 被告：四川省仪陇县人民医院。住所地：四川省仪陇县新政镇新南路二段2号（金城镇普济路13号）。统一社会信用代码12511124452289140T。 法定代表人：张勇，院长。 委托诉讼代理人：徐鹏程，四川金粟律师事务所律师。 原告李国明与被告四川省仪陇县人民医院（下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月10日立案，依法作出（2018）川1324民初2218号民事判决后，原告李国明不服上诉至南充市中级人民法院，该院作出（2019）川13民终80号裁定书，裁定撤销本院（2018）川1324民初2218号民事判决并发回本院重审，本院于2019年3月20日再次立案，并依法适用普通程序公开开庭进行审理，原告及其委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案因两次鉴定扣除审限219日。本案现已审理终结。 原告李国明向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿因用药不善等导致原告产生不良反应的住院治疗、误工、护理、精神抚慰、续医费等损失619375.27元；鉴定后原告更改主张为180500.53元（增加鉴定费主张）；2、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告常年在外务工，身体一直很好。2018年春节，原告感觉自己口干，便于2018年3月15日到被告医院何医师处诊治。经其开单检查显示原告除尿酸偏高外无其他异常。何医师称原告是高尿酸血症，便给原告开了中药和西药。其中有一西药为别嘌醇缓释胶囊（每天一粒）。除按时服药外，何医师未告知原告任何注意事项，也未提示会有不良反应。2018年4月2日，原告再次检查尿酸，结果显示已恢复正常。何医师仍然给原告开了别嘌醇缓释胶囊等药物。后来原告感觉身体不舒服，只当是感冒。到4月10日左右，原告身体开始出现发痒发热症状，时好时坏，并开始长颗粒。4月17日晚原告病情加重，便于4月18日到被告处就诊，再次被内分泌科诊断为急性荨麻疹，症状为全身发热发痒。4月19日，皮肤科会诊，称是红皮病，使用抗生素治疗。原告偶呼吸不畅，医生称要切喉管或者使用激素，会诊医生也不能明确诊断是何疾病，便于4月20日将原告转入川北医学院附属医院。川北医学院附属医院得知原告吃过别嘌醇缓释胶囊和碳酸氢钠片时，便称原告是别嘌醇中毒，即服用该药引起的不良反应，还说延缓了治疗时间，只能对原告作适当控制治疗，可能会引起糖尿病等其他并发症。原告在该院诊治的两个月里，从皮肤科转到肝病科，肝指标突然增高患上肝病，血糖升高被确诊糖尿病，已成超敏体质。经医院检测，原告系别嘌醇不良反应。因治疗费用太高，无力承担，便于2018年6月5日出院。住院期间医疗费近6万元，除医保报销外，原告支出了38000余元。出院时，经询问教授医生得知，原告所患为药物超敏反映综合征，现所患药物性肝炎、慢性湿疹、糖尿病、记忆力减退、视力模糊及超敏体质等均是该症引发的并发症，不能根治，只能长期用药物维持，发病时还不能吃很多食物，不能劳累。综上，被告单位工作人员在给原告诊治用药过程中，未尽到合理用药及注意告知义务，在出现症状时也未能及时发现系药物不良反应而延缓了治疗，导致原告病情加重，引发严重后果，被告应承担法律责任，故诉至法院要求判准如上诉请。 被告县医院辩称：原告提到的目前症状是医疗造成的不属实，原告因尿酸高到我方单位治疗属实，我方使用的药物是合理的，也不需要进行过敏测试，被告治疗没有过错，而是因为原告自身的超敏体质导致的损害，我方没有过错不应予以赔偿。 本院经审理认定事实如下：原告李国明于2018年3月15日在被告四川省仪陇县人民医院进行了血常规（五分类网织红）、甲状腺功能测定（四项-新政）、肝功2（新政）、肾功2、血糖1检验，检验结果显示尿酸、葡萄糖偏高、淋巴细胞比率、血红蛋白、网织红细胞数、高荧光强度网组红、未成熟网织红比率偏高，中性细胞比率、低荧光强度网织红偏低。被告单位医师何兴宝于同日作出的处方签显示，临床诊断：怕热、高尿酸血症；开具的处方药为别嘌醇缓释胶囊30粒、碳酸氢钠片60片。2018年4月2日该医师再次向原告开具前述处方药物，临床诊断为体检、痛风。2018年4月17日原告李国明因全身皮疹伴发热7天以上到仪陇县人民医院急诊科就诊。次日凌晨被收入新政急诊内科，后转入内分泌专业治疗，于2018年4月20日出院。入院诊断为：急性荨麻疹、肝功能不全、血脂异常（高脂蛋白）、急性咽喉炎、肺部感染。出院诊断与入院诊断一致。出院医嘱：由我院120转川北医学院皮肤科继续治疗。被告向本院提交的原告入院记录病史部分显示：4＋天前，患者无明显诱因全身出现多处红疹，伴有瘙痒，口干，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，无畏寒、发热，无腹泻、腹痛等不适，但患者一直未引起重视，12小时前，患者自行于某诊所就诊，给予口服“阿莫西林克拉维酸钾”等药物（具体情况不详）；8＋小时前，患者逐渐出现全身瘙痒加重，伴恶心、未吐，乏力，咽喉部不适，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无呼吸困难，无意识障碍等不适，再次服用诊所开具口服药物后，症状无缓解……；既往史部分显示：否认高血压、糖尿病史；无结核伤寒、肺炎等传染病史，自诉对大枣过敏，否认食品、药品过敏史。原告于2018年4月20日转入川北医学院附属医院后，先后在皮肤科、感染科、皮肤科进行治疗，后于2018年6月5日出院，临床诊断为药物超敏反应综合症、药物性肝炎、慢性湿疹、电解质代谢紊乱、糖尿病；出院后注意事项为注意休息、糖尿病饮食、避免劳累、监测血糖、定期复查肝功、电解质、皮肤科、内分泌科门诊随访、勿自行停药、如有不适及时就诊、出院带药。经检验，原告系ＨＬＡ-Ｂ＊5801等位基因携带者，检验结果为阳性，服用别嘌呤醇毒副反应风险高，建议换用其他相关药物，研究显示ＨＬＡ-Ｂ＊5801等位基因携带者使用别嘌呤醇易引起严重的皮肤反应。被告称其未开展该项基因检测。 原告在四川省仪陇县人民医院住院期间支出住院费2459.48元（已扣除医保报销部分）；原告在川北医学院附属医院住院期间支出住院费38773.09元（已扣除医保报销部分）。原告于2018年3月18日至2018年7月26日之间支出门诊费、挂告费1387.57元。2019年9月26日住院至2019年10月5日，支出住院费4108.15元（已扣除医保报销部分）。 原告主张其母亲庞德琼被扶养人生活费，庞德琼已于2019年5月去世. 原告在新政镇吉庆街一段18号购有住房并居住在新政镇。 原告于2019年4月10日申请对原告就诊引起的药物反应带来的损害后果与被告的诊疗是否有因果关系进行鉴定。经法定程序本院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所对该事项进行鉴定，该所于2019年8月8日出具鉴定意见，为：四川省仪陇县人民医院存在医疗过错；四川省仪陇县人民医院的医疗过错与李国明药物反应带来的损害后果有因果关系，原因力为全部原因。2019年8月13日，原告继续对损害后果是否构成伤残等级、续医费、误工、护理、营养费申请鉴定。本院依法委托西北政法大学进行鉴定，该所于2019年10月28日出具鉴定意见为：李国明药物超敏反应综合症及药物性肝炎后遗超过敏体质等损害后果，综合评定为十级伤残。被鉴定人李国明后续治疗费用不予以支持。误工期评定为90日、护理期评定为90日。两次鉴定原告支付鉴定费14280元。前往南充治疗以及两次前往鉴定机构，原告支付一定数额差旅、住宿费。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本院对重庆市法医学会对鉴定意见采纳即被告四川省仪陇县人民医院的医疗过错与李国明药物反应带来的损害后果有因果关系，原因力为全部原因，因此被告应对原告的损害后果承担全部赔偿责任。对原告的损失结合治疗以及西北政法大学鉴定意见确认如下： 1、医药费共计46728.29元（已扣除医保报销部分）； 2、伤残赔偿金：原告户籍虽为农村居民，但在城镇购有住房并居住城镇，应按城镇标准计算。33216元∕年×20年×0.1=66423元； 3、误工费：90日×177元∕天=15930元； 4、护理费：90日×177元∕天=15930元； 5、住院伙食补助费：68天×50天=3400元【2018年4月18日至2018年6月5日，2018年9月11日至9月18日，2019年9月26日至10月5日住院治疗】； 6、营养费：3400元； 7、精神损失费：5000元； 8、被扶养人生活费：原告定残日为2019年10月28日，此时其母已去世，对其主张扶养人生活费不予支持。 9、鉴定费：14280元； 10、交通费：酌定4000元； 以上合计175091.29元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告四川省仪陇县人民医院于本判决生效之日起十日内向原告李国明赔偿175091.29元； 二、驳回原告李国明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1598元，由被告仪陇县人民医院负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 审 判 长  吴俊青 审 判 员  李 章 人民陪审员  彭文杰 二〇一九年十一月二十七日 书 记 员  彭嘉玲