北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0102民初19407号原告：马金凤，女,1976年7月19日出生,汉族，住北京市怀柔区。法定代理人：蔡井坡（马金凤之夫），住北京市怀柔区。委托诉讼代理人：韩永强，山东国恩律师事务所律师。被告：首都医科大学附属北京安定医院，住所地北京市西城区德胜门外安康胡同5号。法定代表人：王刚，院长。委托诉讼代理人：赵猛，男，该医院干部。委托诉讼代理人：王凯戎，北京市律理律师事务所律师。原告马金凤与被告首都医科大学附属北京安定医院（以下简称安定医院）生命权、身体权、健康权纠纷一案，本院立案后，适用简易程序，公开开庭进行审理。蔡井坡、韩永强、赵猛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。马金凤向本院提出诉讼请求：判决安定医院赔偿马金凤医疗费72826元（其中外购药费1046元）、住宿费1356元、护理费29820元（发生事故之后在安定医院请的护工护理，有发票）、营养费3457元（有票据）、鉴定费6606.95元、交通费2535元（朝阳急救中心大夫来安定医院给原告看病的交通费是马金凤支付，还有马金凤之夫往返安定医院急救中心产生的交通费）、残疾赔偿金135980元（67990元/年×20年×0.1）、被扶养人生活费42926元（原告之女，42926元/年×1年）、误工费28831元（4805元/月×6月）、二次手术治疗费20000元（未实际发生）、残疾辅助器具费500元（未实际发生，预估拐杖费用）、精神损害抚慰金10000元。事实和理由：马金凤于2018年2月7日在安定医院住院治疗精神疾病，早6时左右马金凤去采血站路上，摔倒在医院走廊，造成右踝关节骨折。医院当时没有医护人员陪同马金凤，且当时该走廊刚刚拖过地，地面湿滑。此后安定医院送马金凤去北京朝阳急诊抢救中心治疗，产生一系列费用。马金凤认为，因安定医院管理和护理缺失，导致马金凤摔倒受伤，侵害了马金凤的健康权，导致相关损失。综上，马金凤提起本案诉讼。安定医院辩称，现场监控视频完整的记载了原告摔伤全过程，事发前马金凤在我院病房楼道等待抽血，在其站立期间没有任何人触碰到马金凤，且地面也不存在湿滑的情况。也就是说马金凤摔倒过程中，没有其他人为伤害，也没有设施缺陷，故马金凤在我院住院治疗期间摔倒属于意外，我医院对此不存在过错。根据马金凤的身体状况，其属于我院一级护理对象，按照护理标准，医护人员30分钟巡视一次，不是24小时监控患者，患者可以自行活动。我院每班只有3名护士，需要同时护理60名患者，无法做到随时监护每位患者，我院能做的就是按照分级护理标准进行护理，我院认为，护士已经履行了护理职责。涉诉事故事发突然，即使身边有人陪护，也无法完全避免涉诉事故发生。马金凤摔伤后，我院护工、护士及时发现并给予救治，尽到了相应的义务。如果马金凤身体存在不适，其应该及时通知我院医护人员，由医护人员进行相应处理，事发时的情况下，我院医护人员很难发现马金凤存在身体不适的情况，其自身应当承担一定的责任。我院认为，根据举证规则，马金凤应该举证证明我院存在过错，并且导致其摔伤，而现有证据不能证明其摔伤与我院存在因果关系，故我院不应当承担赔偿责任。针对马金凤的具体诉讼请求，我院认为：马金凤放弃医保，造成损失扩大应该自行承担医疗费；马金凤主张的住宿费、营养费、二次手术费、辅助器具费、交通费、被扶养人生活费均不认可；认可鉴定意见确定的护理期限，如果马金凤能够补充证据证明实际护理期限，则认可其主张的护理费标准；残疾赔偿金、误工费、鉴定费均认可；请求法院酌定精神损害抚慰金。本院经审理认定事实如下：2018年1月28日，马金凤主因“语乱、疑心重6年，加重伴外走10天”至安定医院住院治疗，入院初步诊断“妄想状态”等。2018年1月30日确定诊断“未分化型精神分裂症”等。首次病程记录诊疗计划记载“精神科监护……严防冲动伤人、外走……”2018年2月7日病程记录记载“今晨6点50患者在走廊站立等候时，突然出现摔倒……患者右侧脚踝肿胀畸形、活动受限，患者回忆当时情况，诉当时头晕无力、心慌……”2018年2月7日马金凤从安定医院出院,并于当日至北京朝阳急诊抢救中心住院治疗,诊断“右踝关节骨折”等，行手术治疗，2018年2月15日马金凤出院，实际住院8天。根据安定医院监控视频显示，2018年2月7日6时许，马金凤来至医院病房外走廊，背靠墙壁站立几分钟，后缓慢行至病房窗户处、双手扶握窗台，随即向下摔倒在地，医院护工及护士随即赶到现场，查看马金凤状况并进行处置。马金凤摔倒处立有黄色安全提示牌，地面未见明显异物。诉讼中，应马金凤申请，本院依法委托北京中正司法鉴定所对马金凤的伤残等级、“三期”、后续治疗费进行司法鉴定，2019年7月2日，该鉴定所出具鉴定意见，认定马金凤右踝关节骨折术后，构成十级伤残；建议误工期90至180日，护理期30至60日，营养期60至90日；马金凤后续需要二次手术取出内固定物，此类手术费用约为15000至20000元，具体费用需以实际发生为准。安定医院向本院提交的《分级护理制度》记载“一、精神科监护……随时观察病情,确定主要护理问题(包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状护理、重危抢救护理等)，根据护理问题提供针对性护理措施。……三、一级护理1、一级护理的标准……(5)有摔伤、压疮、坠床、噎食风险的患者。2、一级护理内容（1）将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次，观察患者病情变……落实基础护理……协助生活照顾……”庭审中，安定医院主张根据马金凤当时身体状况，其属于一级护理对象，马金凤对此未持异议。经本院询问，马金凤陈述：马金凤在家发病的时候需要他人陪护，入院时大夫说过陪护的事情，封闭的病房不允许亲属进去陪护，但可以请护工，摔伤前家属请过几天护工，摔伤当天没有请护工，医院也没有强制要求家属请护工。安定医院陈述：患者入院时大夫根据患者精神状况对患者住院期间是否需要护理会对其亲属进行口头告知，但不会记在病历中。关于马金凤主张的合理损失，本院认定如下：1、安定医院认可马金凤出示医疗费票据真实性，本院不持异议；安定医院关于马金凤未通过医保结算医疗费属于扩大损失的主张缺乏法律依据，本院不予采纳。经核，马金凤主张的金额未高于其相关票据记载金额，本院不持异议。2、考虑马金凤摔伤后住院治疗的事实及其精神状况，其主张亲属陪护就医产生住宿费的主张符合常理，马金凤提交的住宿费发票记载时间与其就医时间基本相符，本院予以确认。经核，马金凤主张的金额未高于其相关票据记载金额，本院不持异议。3、根据马金凤提交的护理费发票及相关护理单位出具证明，本院核定马金凤护理费标准为（1440元+28380元）/（8天+153.67天）=184.45元/天。参照鉴定意见建议伤后合理护理期限，本院酌定与本案具有关联性的合理护理费为184.45元/天×60天=11067元。4、考虑马金凤伤情及治疗情况，结合鉴定意见建议合理营业期限、相关物价水平，马金凤主张的营养费数额合理，本院予以确认。5、马金凤实际支出鉴定相关费用6606.95元，本院予以确认。6、马金凤出示的交通费票据时间不能完全与其就医时间一一对应，考虑马金凤就医情况等，酌定交通费为1000元。7、安定医院对马金凤主张的残疾赔偿金没有异议，本院予以确认。马金凤定残时其女儿蔡明阳为17周岁未成年人，依法属于被扶养人，被扶养人生活费结合马金凤伤残等级、扶养义务人人数等依法核定为2146.30元。8、马金凤主张尚未发生的残疾辅助器具费，实际金额无法确定，可待实际发生后另行主张。9、鉴定意见仅对二次手术费给出建议价格区间，未给出确定的具体数额，考虑物价变动等因素，马金凤可待其实际发生相关费用后另行主张。10、安定医院认可马金凤主张的误工费，本院不持异议。本院认为，根据法律及司法解释规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，根据上述查明的事实可以认定安定医院作为精神病专科医院，在对被其确定为一级护理对象的、封闭病房内的住院患者未能尽到足够的护理义务，致使患者摔伤，安定医院依法应当承担相应的侵权责任。同时应当指出，从监控视频显示的马金凤摔倒前后过程来看，可以确认马金凤系因自身突发身体不适的原因而摔倒，可以排除因地面异物、障碍物等设施故障、缺陷而摔倒的可能性。此外，马金凤家属认可其入住安定医院时大夫交代过陪护事宜，且在事发前马金凤家属亦曾聘请了专业护工对马金凤进行日常护理，但是事发当日却未聘请专业护工进行日常护理。综上，本院确定安定医院对马金凤因摔伤导致的相关合理损失承担70%的赔偿责任。根据法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。本案中，马金凤医疗费等合理损失同上述查明认定意见，安定医院应当按照70%的比例予以赔偿。考虑马金凤伤残等级、本院认定的安定医院赔偿比例等因素，本院酌定精神损害抚慰金为7000元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十八条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起七日内，被告首都医科大学附属北京安定医院赔偿原告马金凤医疗费50978.20元、住宿费949.20元、护理费7746.90元、营养费2419.90元、鉴定费4624.87元、交通费700元、残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）96688.41元、误工费20181.70元、精神损害抚慰金7000元。二、驳回原告马金凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3311元，由原告马金凤负担1526元（已交纳）；由被告首都医科大学附属北京安定医院负担1785元（于本判决生效之日起七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。上诉期届满七日内未交纳上诉案件受理费，按照撤回上诉处理。审判员  马维洪二〇一九年十一月二十六日书记员  任 杰