吉林省白城市洮北区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0802民初1717号 原告：王金荣，女，汉族，1970年1月28日生，汉族，农民，现住吉林省白城市。 委托诉讼代理人：杨丽敏，吉林金辉律师事务所律师。 被告：白城市医院 法定代表人：王盾，系院长。 委托诉讼代理人：王丽娜，吉林储含律师事务所律师。 王金荣诉白城市医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月17日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月9日公开开庭进行了审理。原告王金荣及其委托诉讼代理人杨丽敏、被告白城市医院委托诉讼代理人王丽娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王金荣向本院提出诉讼请求：请求法院判决白城市医院赔偿原告各项损失合计381,108.34元，包括医疗费73,865.69元、误工费51,143.8元、护理费6,725.76元、住院期间伙食补助费4,300元、交通费4,637元、营养费5,000元、住宿费806.14元、残疾赔偿金169,914元、精神损害抚慰金5,0000元、后续治疗费3,000元、鉴定费6,200元。事实与理由：2018年4月16日，原告因阴道不规则出血到白城市医院治疗，被诊断为子宫腺肌症、子宫平滑肌瘤功能失调性子宫出血，中度贫血，并建议原告手术治疗。4月18日，原告行腹腔镜下子宫全切除术。术后第二天原告出现右侧腰部腹痛不适等症状，医生告知为术后正常反应。4月23日出院后症状不但未减轻反而加重，出现尿失禁等症状，原告只好再次就诊于当地医院，进行相关检查，检查结果为右肾积水盆腔积液，考虑为右输尿管阴道瘘，建议手术治疗。2018年5月15日，原告入住吉林大学中日联谊医院治疗，诊断为右肾积水，右输尿管阴道瘘、盆腔积液、子宫切除术后，医生告知出现上述症状系因上次手术过程中碰到了右侧输尿管，导致右输尿管阴道瘘和盆腔积液等病症。后原告在中日联谊医院行右肾穿刺造瘘手术，出院以后多次发生泌尿道感染，原告又多次住院，现原告病情有好转。被告手术中致其右输尿管瘘，多次找到被告医院，被告表示拒绝承担责任。原告诉至法院，认为被告在医疗过程中存在严重过错，导致原告右输尿管瘘。原告因被告医疗过错行为不得不多次住院接受治疗，导致原告身体受到病痛的煎熬和精神上的折磨，在经济上受到巨大损失，故请求法院判决给付各项费用。 白城市医院辩称，对合理损失承担赔偿责任，不合理部分不予承担。 王金荣围绕诉讼请求依法提交了以下证据：住院病历、出院诊断、医疗费票据、交通费票据、住宿费票据、吉林常春司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定费发票、原告及丈夫女儿的身份证及户口簿复印件等。白城市医院针对其辩解意见依法提交了吉林华远司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人双方没有争议的原告至医院治疗的经过、吉林常春司法鉴定中心鉴定意见书、吉林华远司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书等事实，本院予以确认。 关于双方争议的事实，综合全案证据并结合当事人的陈述，本院认定如下： 2018年4月16日，王金荣因阴道不规则流血到白城市医院治疗，被诊断为子宫腺肌症，住院治疗7天，并于2018年4月18日进行腹腔镜下子宫全切除术。二级护理4天，一级护理3天。发生医疗费1,798.32元、14,954.23元，合计16,752.55元。参加农村新型医疗合作报销补偿9,164.77元，自负7,587.78元。 2018年5月15日，王金荣因子宫全切除术后左侧腰部疼痛不适到吉林大学中日联谊医院就诊，主诊断为右肾积水，2018年5月16日，行肾穿刺造瘘术，住院治疗3天，发生医疗费5,797.93元。 2018年7月7日，王金荣因肾穿刺造瘘术后泌尿道感染入住白城市医院，住院治疗9天，均为二级护理，发生医疗费5,337.19元，参加农村新型医疗合作报销补偿3,561.64元，自负1,775.55元。 2018年8月28日，王金荣因泌尿道感染再次入住白城市医院，住院治疗6天，均为二级护理，发生医疗费4,519.44元，参加农村新型医疗合作报销补偿2,998.23元，自负1,521.21元。 2018年10月19日，王金荣到中国人民解放军第三二一医院门诊检查，对肾、尿、血等查验，并开具肾康宁等药物，发生费用649.51元。 2018年11月12日，王金荣因腰背部疼痛伴阴道漏尿到吉林大学中日联谊医院就诊，主诊断为右输尿管阴道瘘，住院治疗18天，一级护理3天，二级护理2天，发生医疗费39,876.73元。 另查明，王金荣在诉讼中申请对诊疗过程中白城市医院是否存在医疗过错，该过错与右输尿管阴道瘘是否存在因果关系及申请人误工费、后续治疗费及伤残等级进行鉴定。本院依该申请委托吉林常春司法鉴定中心进行鉴定，该中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.白城市医院在对王金荣治疗过程中存在医疗过错；2.白城市医院的医疗过错与王金荣的右输尿管阴道瘘致损害后果之间存在因果关系；3.申请人伤残等级为八级，误工期限为12个月，后续治疗费3,000元。 白城市医院在收到吉林常春司法鉴定中心出具的鉴定意见书后，申请对白城市医院是否存在医疗过错，该过错与右输尿管阴道瘘是否存在因果关系及医疗过错参与度进行了鉴定，本院委托吉林华远司法鉴定中心进行鉴定，该中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.白城市医院对王金荣的诊疗行为存在医疗过错；2.白城市医院的医疗过错与王金荣术后发生输尿管阴道瘘存在因果关系；3.白城市医院的医疗过错参与度为主要责任。 又查明，王金荣户籍所在地为白城市洮北区平台镇东五村六社，2019年3月在白城市经济开发区保平派出所登记寄住人口信息，住址为白城市洮北区中兴西大路塞哥维亚12号楼2单元201室，该房屋系王金荣女儿张雪于2016年4月购买。保平街道果园社区与白城市畅心物业管理有限责任公司分别出具证明，证实王金荣自2017年至今在塞哥维亚小区居住。 本院认为，公民依法享有生命健康权。公民、法人由于过错造成他人人身损害的，应承担民事责任。本案系医疗侵权责任纠纷，判定白城市医院承担医疗损害责任的前提是其医疗行为具有过错且医疗过错行为与原告人身损害后果之间具有因果关系。由于医疗行为具有相当的专业性，吉林常春司法鉴定中心与吉林华远司法鉴定中心的鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出，具有较强的证明力，本院依法对两份鉴定意见予以采纳。 根据法律法规，参考《吉林省高级人民法院关于二○一八年度人身损害赔偿执行标准的通知》及鉴定意见，结合王金荣提交的证据，经核算,本案具体的赔偿项目和数额为： (1)医疗费。根据王金荣提交的能够确认的吉林省医疗机构住院收费专用票据、门诊收费专用票据及吉林省新型农村合作医疗补偿凭证，扣除报销补偿部分，王金荣发生住院费56,559.2元，门诊费2,778.77元，合计发生医疗费59,337.97元。对原告在医院以外的药房购买的药物花销，无医嘱佐证，本院不予保护。 (2)护理费。累计一级护理6天，二级护理21天，按照140.12元/天的标准计算，发生护理费4,623.96元。 (3)误工费。累计实际住院43天，出院后误工期限12个月。参照2017年度“居民服务、修理和其他服务业”的标准3,047.67元/月，142.18元/日，经核算，发生误工费42,685.78元（142.18/天X43天+3,047.67元/月X12月）。 (4)住院期间伙食补助费。按照每人每天100元的标准，累计住院43天，发生费用4,300元。 (5)营养费。参照原告伤残等级并结合原告就诊实际过程，本院酌定保护营养费3,000元。 (6)交通费及住宿费。结合王金荣前往吉林大学中日联谊医院诊治和复查的实际情况，本院保护其交通、住宿的实际支出。王金荣提供白城至长春往返火车票40张、汽车票2张、长春市出租车发票5张、高速公路通行费票据4张、汽油发票4张，上述交通费票据发生时间、住宿时间与王金荣赴长春诊治的时间能够一一对应，本院酌定保护王金荣本人和两名陪护人员住院往返及复查往返交通费，但对其提供的汽油费票据显示2018年11月30日大安市发生390元汽油费、同日在松原市发生335元汽油费，与客观实际不符，本院对松原市发生的335元汽油费不予支持。对上述合理的交通费及住宿费费用核算总金额4,801元。 (7)残疾赔偿金。结合王金荣提交的户籍信息登记、社区证明等证据，能够认定其在城镇居住一年以上，参照2017年度吉林省城镇居民人均可支配收入28,319元的标准，结合鉴定意见评定的八级伤残，本院核算残疾赔偿金数额为169,914元（28,319元X20年X30%）。 (8)精神损害抚慰金。参考鉴定意见书中认定的“王金荣行腹腔镜下阴氏辅助子宫全切除术后出现输尿管阴道瘘主要是由于白城市医院的医疗过错所致，但与王金荣存在盆腔粘连，手术操作难度大亦存在一定因果关系”，综合考虑白城市医院的过错程度、原告的损害后果与本地平均生活水平等因素，原告主张精神损害赔偿金5,0000元数额适当，本院予以保护。 （9）后续治疗费。参考鉴定意见，确定3,000元。 （10）鉴定费。根据鉴定费发票金额，确定6,200元。 综上，王金荣发生的合理费用包括医疗费59,337.97元、护理费4,623.96元、误工费42,685.78元、住院期间伙食补助费4,300元、营养费3,000元、交通费及住宿费4,801元、残疾赔偿金169,914元、精神损害赔偿金5,0000元、后续治疗费3,000元、鉴定费6,200元，以上合计347,862.71元。本院酌定白城市医院在本案中对原告王金荣的合理损失承担80%的赔偿责任，即278,290.17元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条之规定，判决如下： 一、白城市医院于本判决生效之日立即赔偿王金荣各项损失347,862.71元的80%，即278,290.17元； 二、驳回王金荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7,016元，由白城市医院负担5,474元，由王金荣负担1,542元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。 审 判 长 李 卫 人民陪审员 陈 华 人民陪审员 梁孝莹 二〇一九年十一月五日 书 记 员 刘力玮