抚顺市新抚区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0402民初2464号原告马艳玲，女，汉族，1991年3月2日出生，住抚顺市抚顺县。委托诉讼代理人王玉荣，系辽宁正太律师事务所律师。被告抚顺市中医院，住所地抚顺市新抚区东六路9号。法定代表人甄路开，系该院院长。委托诉讼代理人赵新，系辽宁民威律师事务所律师。第三人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司，住所地抚顺市顺城区浑河北路18号。负责人朱宇，系该公司总经理。委托诉讼代理人王敬锐，系辽宁久鼎律师事务所律师。原告马艳玲与被告抚顺市中医院、第三人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马艳玲委托诉讼代理人王玉荣、被告抚顺市中医院委托诉讼代理人赵新，第三人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司委托诉讼代理人王敬锐到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告医疗事故责任赔偿原告医疗费10000元，住院伙食补助费600元（6天*100元），营养费600元（6天*100元），住院护理费1732.8元（6天*2人*144.4元），出院护理费3610元（25天*144.4元），误工费4332元（30天*144.4元），交通费1000元，丧葬费34546.5元，死亡赔偿金293120元（14656元*20年），合计349541.3元。原告要求被告按次要责任40%赔偿原告上述合理经济损失139816.52元；2、判令被告赔偿原告精神抚慰金87936元（14656元*6年），合计227752.52元；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2018年12月16日18时许以腹痛5小时，停经9个月，剖宫产9年到被告处入院检查治疗。入院诊断孕2产1，妊娠35+4周，头位，先兆早产，通过各项仪器检测及各项化验检查，被告主任医生没有根据检测指标和工作经验对原告进行入院观察、监护治疗，而是建议原告及家属立即行剖宫产结束分娩。根据被告病案记载2018年12月16日21时30分，被告对原告行子宫下段剖宫产手术，以头位剖取一男婴，体重3400克，皮肤颜色红润，喉反射呼吸，心率正常，肌张力好，外观发育良好未见明显异常。婴儿出生后，被告护士给婴儿注射××疫苗儿10克，将婴儿送其母亲病房，让原告家属看护。22时27分，原告本人术后返回病房时，新生儿一般状态良好。22时43分被告主任查房时发现新生儿口唇青紫，肤色发白，无肌张力，便将婴儿抱入分娩室，查无自主呼吸，心跳停止，被告进行新生儿心肺复苏抢救注射药物，婴儿仍无自主呼吸。22时58分，被告通知儿科医师、麻醉师协助抢救效果不佳，婴儿呼吸浅弱，心音微弱，心率缓慢。在此情形下，被告建议原告家属转院抢救，原告的丈夫为了抢救儿子，在迫不得已的情况下同意转院。而被告在将婴儿转至抚矿总医院时却上错了楼和急救室。根据抚矿总医院急诊病志记录，23时35分马艳玲之子（男婴）以“呼吸、心跳骤停一小时”为主诉就诊于抚顺矿务局总医院急诊科，12月17日0时05分宣布患儿临床死亡。原告于2018年12月23日出院。原告是大龄产妇剖宫产二胎，男婴的死亡给原告心灵上、精神上造成严重的打击和伤害，为了给孩子讨一个说法，2018年12月21日原告申请对孩子的死亡原因进行尸检。抚顺市卫生和计划生育委员会医政医管处委托中国医科大学司法鉴定中心对原告之子的死亡原因进行尸检，该鉴定中心通过尸检，作出（2018）病鉴字第FA4107号司法鉴定意见书，结论为：本例马艳玲之子系早产儿，因肺发育不良引起新生儿窒息死亡。原告收到鉴定意见书后，对鉴定结论不服，提出异议。但由于原告不懂法，经济条件有限，一直沉迷在悲痛中，在法定期限内未提出向上一级鉴定机构申请重新鉴定。在此期间，原告及其丈夫曾多次找被告协商赔偿事宜，被告答复原告通过司法鉴定和法律途径解决。2019年5月，原告在无奈情形下到抚顺市卫生健康委员会医政医管科申请医疗事故鉴定。同年5月24日，抚顺市卫生健康委员会委托抚顺市医学会对原告之子的死亡后果进行医疗事故鉴定。抚顺市医学会鉴定委员会按照鉴定程序和原、被告双方提供的证据，于2019年6月20日作出抚顺医鉴（2019）14号医疗事故技术鉴定书。该鉴定分析意见：一、产妇具有相对剖宫产指征。二、医方不具备救治早产儿的相应设备及技术人员，医方未设新生儿病房，医方未按医疗规范操作，新生儿病情发生变化时医方未及时发现，医方抢救时患儿在生命体征不平稳的情况下不宜转院。三、新生儿肺发育不良是导致死亡的原因之一，如果医疗设备完善，有专业抢救团队，有积极准确的抢救措施会增加患儿抢救成功率。该鉴定认定医方的医疗过失行为与新生儿死亡存在因果关系。该鉴定结论认定本病例属于“一级甲等医疗事故”，医方承担次要责任。该鉴定意见作出后，由于原告的经济能力有限，原、被告对该鉴定结论，在法定期限内均未提出重新鉴定申请。综上所述，原告认为自己是大龄产妇，剖宫产二胎，怀胎九月生下儿子，是大喜之事。谁曾想由于被告的过失和过错导致儿子因被告抢救不及时造成死亡的后果。这种母爱生子的欢喜和只到人间几个小时就死亡的儿子来说是不公平的，用金钱和语言是难以弥补的。且本案发生后，原告曾多次想通过协商方式解决此事，而被告只同意按次要责任25%赔偿，原告不能认同。综上，根据《民法通则》106条1款、119条，《侵权责任法》6条、16条，被告应当按其过错承担赔偿责任。同时根据《最高人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第17条至29条，35条2款等相关规定，要求被告赔偿原告各项经济损失，包括丧葬费、死亡赔偿金。根据《最高院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》18条及《侵权责任法》第22条有关规定，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金，依法有据。故根据法律相关规定诉至法院，请人民法院查明事实，依法支持原告诉讼请求，维护合法权益。原告在庭审中诉讼请求变更为医疗费实际发生是8373.48元，原起诉是10000元；精神抚慰金增加为158688元。变更后合计298013.91元。被告辩称，被答辩人诉请的部分赔偿项目与客观事实严重不符，没有法律依据；诉请的责任比例明显过高；索赔金额也明显过高。第一、被答辩人依据《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的司法解释》起诉，案涉的直接受害人为马艳玲之子一人。被答辩人主张的以下九项费用均为马艳玲自己产生的费用支出（包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院护理费、出院护理费、误工费、交通费），并非因治疗马艳玲之子所产生。而且该部分费用在性质上相当于马艳玲因治疗原发病所产生的支出，而《医疗事故处理条例》第五十条有明确规定“医疗事故赔偿，按下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。”故上述费用不应当由答辩人负担。第二、被答辩人诉请的责任比例明显过高。中国医科大学法医司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书对马艳玲之子的死因鉴定意见为“系早产儿，因肺发育不良引起新生儿窒息而死亡”，可见婴儿致死原因介入的根本因素为其自身的器官发育不良，而其器官发育不良非答辩人医疗行为所导致。抚顺市医学会出具的医疗事故技术鉴定书虽然认为“医方承担次要责任”，但其分析意见中阐述的内容均体现答辩人在医疗服务上有轻微瑕疵，所以才鉴定答辩人承担次要责任。该分析意见及涉案的病例病志均没有答辩人具有较大疏忽或过错的记载。综上所述，答辩人应按20%承担赔偿责任。第三、被答辩人索赔金额过高，没有法律依据；且精神抚慰金应按责任比例计算。被答辩人不但将自己住院所产生的系列费用错误的要求答辩人承担，而且部分索赔项目没有法律依据，部分索赔项目在金额计算上也存在明显的错误，另外精神抚慰金要求明显过高。第四、本案是医疗责任纠纷，而抚顺市中医院已经在第三人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司投保了医疗责任保险，本案发生于保险期间内，所以第三人应当依法承担相应的赔偿责任。综上，恳请人民法院依法查明事实，驳回被答辩人不合理的诉讼请求，以维护答辩人合法权益。第三人述称，第一、被告于2018年12月11日至2019年12月10日在我公司投保了医疗责任保险，保险限额为每人责任限额40万元，精神损害每人限额12万元，法律费用每次事故责任限额40000元。针对本起医疗纠纷，我公司仅在保险限额内对原告合理的经济损失予以赔付。同时，对于应当由被告承担的合理的诉讼费用，我公司也给予赔付。第二、对原告主张的赔偿，我公司同意抚顺市中医院的答辩意见。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2018年12月16日18时许，原告到被告处住院。入院诊断为，孕2产1，妊娠35+4周，头位，分娩先兆。当日21时30分许，被告对原告行子宫下段剖宫产手术，产一男婴。22时43分许，当医生查房时发现，该婴儿“口唇青紫，肤色发白，无肌张力，心跳停止”。进行新生儿心肺复苏抢救、心脏按压及正压给氧。经过处置，婴儿出现“呼吸浅弱，心音微弱，心率缓慢”等症状，病情危重。由被告医护人员陪护将婴儿转诊到抚顺矿务局总医院。次日凌晨5分许，宣布婴儿临床死亡。2018年12月21日，抚顺市卫生和计划生育委员会委托中国医科大学司法鉴定中心对原告之子的死亡原因予以鉴定。鉴定中心于2019年3月9日作出（2018）病鉴字第FA4107号鉴定意见书。鉴定意见为，因肺发育不良引起新生儿窒息而死亡。2019年5月24日，抚顺市卫生健康委员会委托抚顺市医学会为被告对原告之子诊治是否正确组织医疗事故技术鉴定。抚顺市医学会于2019年6月20日作出抚顺医鉴（2019）14号医疗事故技术鉴定书。鉴定书的分析意见为，一、产妇具有相对剖宫产指征。二，医方不具备救治早产儿的相应设备及技术人员。三、新生儿肺发育不良是导致死亡原因之一，如果医疗设备完善，有专业抢救团队，有积极准确的抢救措施会增加患儿抢救成功率。综上所述，医方的医疗过失行为与新生儿死亡存在因果关系。结论为，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告住院7天，支付医疗费8373.48元。原告提供的证据有：1、住院病志；2、医疗费收据；3、交通费收据；4、医疗事故技术鉴定书；5、原告身份信息、误工证明等证据。被告提供了医疗责任保险合同。第三人未提供证据。本院认为，医学鉴定机构作出的鉴定意见为被告本次的诊疗行为构成一级甲等级医疗事故并承担次要责任。因此，被告应承担赔偿原告合理损失的侵权责任。原告的合理损失有：1、医疗费8373.48元；2、原告主张护理费5342.8元(包括住院期间和出院后)。原告住院期间的护理费1732.8元，本院予以支持；3、住院期间伙食补助费600元；4、营养费600元；5、原告主张交通费1000元，本院酌定800元；6、丧葬费34546.5元；7、死亡赔偿金293120元。上述款项合计339772.78元。关于原告主张的误工费4332元，本院认为误工费是指受害人因受到人身损害误工而减少的收入。本案是被告对原告之子死亡承担的侵权赔偿责任，与原告的误工损失无关。因此，被告及第三人不同意承担原告误工费的意见，本院予以采纳。原告主张的精神抚慰金158688元，被告及第三人提出异议，本院确定为50000元。关于赔偿责任问题，原告主张被告按40%比例承担责任，被告及第三人均提出异议。本院认为，医学鉴定机构作出的鉴定意见为被告承担次要责任，原告主张的赔偿比例符合鉴定意见。因此，本院认定被告按40%比例承担赔偿责任。在本起医疗损害事故发生时，被告在第三人处投保医疗责任保险，原告的合理损失均在保险赔偿范围之内。故本院认定的原告损失应由第三人承担赔偿责任。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、第三人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告马艳玲医疗费等项损失339772.78元的百分之四十即135909.11元；二、第三人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告马艳玲精神抚慰金50000元；三、驳回原告马艳玲其他诉讼请求。如不按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5768元，本院减半收取2884元，原告马艳玲负担484元，第三人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司负担2400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审 判 员 郝明和二〇一九年十一月六日代书记员 郎玉婉