湖南省溆浦县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1224民初1300号原告：龚生菊，女，1960年2月17日出生，汉族，住溆浦县。原告：戴万友，男，1982年4月16日出生，汉族，住溆浦县。原告：戴友庆，女，1984年8月26日出生，汉族，住溆浦县。三原告共同委托诉讼代理人：张克明，湖南江山律师事务所律师。被告：溆浦南方医院，营业场所溆浦县卢峰镇梁家坡村四组统一社会信用代码：52431224091986679R。法定代表人：向平，该院院长。委托诉讼代理人：黄剑英，湖南高剑律师事务所律师。特别授权。三原告亲属戴永亮与被告溆浦南方医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月4日立案后，依法适用普通程序，审理过程中戴永亮于2019年8月26日死亡，其第一顺序继承人即原告龚生菊、戴万友、戴友庆申请参加诉讼，本院依法通知原告龚生菊、戴万友、戴友庆参加本案诉讼，原告龚生菊、戴万友、戴友庆与被告溆浦南方医院（以下简称南方医院）医疗损害责任纠纷一案于2019年10月14日公开开庭进行了审理。原告龚生菊、戴万友、戴友庆及其共同委托诉讼代理人张克明、被告南方医院委托诉讼代理人黄剑英均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。龚生菊、戴万友、戴友庆的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通住宿费、丧葬费等共计722397元，扣除被告南方医院已经支付的150000元，为572397元，另戴永亮死亡前医疗费和抢救费为5240元，总计577637元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年5月5日，戴永亮因尿频尿急尿不尽、腹痛腹胀、头晕入住被告医院。2017年5月7日，戴永亮被诊断为颈椎病，被告为原告行硬膜外神经阻滞治疗，在治疗过程中原告接受颈椎间隙注射药物后突发意识丧失，心跳、呼吸停止。经过持续心肺复苏抢救成功后无意识恢复。经过长沙梅溪湖三真医院、湘雅医院、民航广州医院多次转院治疗原告均无好转。期间被告承担了戴永亮的部分医疗费及护理费用。由于被告在治疗过程中存在重大过错，双方就赔偿事宜申请溆浦县医疗纠纷人民调解委员会调解未果。2018年12月7日，溆浦县医疗纠纷人民调解委员会委托湘雅二医院司法鉴定中心对戴永亮的伤情进行鉴定。2019年1月10日，湘雅二医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，载明鉴定意见为：1、溆浦县南方医院在被鉴定人戴永亮的诊疗过程中存在过错，为主要至全部原因。2、被鉴定人戴永亮目前情况评定为二级伤残；误工时间自2017年5月7日起至此次评残之日止；伤后需二人护理6个月，以后为一人护理；营养期限评定为6个月。3、被鉴定人评定为完全护理依赖。由于被告的过错造成了巨大的经济损失及精神伤害，原告现依据相关法律规定向法院起诉，请求判如所请。南方医院辩称，对本案事实没有争议，主要就是损失计算。关于2019年8月戴永亮抢救医疗费与本案不具有关联性；误工费的计算应该是计算至定残前一天，也就是2019年1月9日，是20个月零2天；住院伙食补助费应该以实际住院为准；护理费主要是对第二项护理期限的计算，计算为22个月没有依据；营养费计算标准过高；残疾赔偿金应该乘以二级伤残系数；交通住宿费应当以票据为准；精神抚慰金偏高，建议在3万元左右；安葬费与本案无关；以上费用总数应当乘以被告过错参与度，在80%左右。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的溆浦县2019年8月26日抢救病例1份、死亡证明书1份，证明戴永亮在2019年8月26日因为呼吸、心跳骤停等原因抢救无效死亡的事实，被告对真实性无异议，对关联性有异议，死亡与本案不具有关联性。本院认为，对该证据的真实性予以确认，但戴永亮的死亡未经过法定程序及鉴定，无法认定死亡结果与被告南方医院的诊疗行为之间存在明确的因果关系，故对关联性不予认定。2、原告提交的2019年8月9日至2019年8月16日戴永亮住院发票、2019年8月26日抢救门诊发票，证明戴永亮的损失共计5240元，被告认为住院发票应当以实际支付金额为准，报销的应该扣除；关于抢救产生的费用与本案不具有关联性。本院认为，该住院发票系戴永亮伤残后诊疗救治的合理支出，但应当根据实际支付的金额予以认定，本院核定为2410.79元；抢救门诊发票，对真实性予以确认，但原告未提交证据证实该抢救行为与被告南方医院的诊疗行为之间存在明确的因果关系，故对关联性不予认定。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月5日戴永亮因腹痛腹胀入住被告南方医院治疗，入院诊断为：1.颈椎病；2.慢性前列腺增生；3.脑动脉硬化症。5月7日戴永亮在被告南方医院接受颈椎间隙注射药物治疗后，突发意识丧失，心跳、呼吸停止，后经抢救成功后无意识恢复。5月26日戴永亮因病情转上级医院治疗，戴永亮从被告南方医院转院至中南大学湘雅医院住院治疗（从2017年5月26日至2017年6月27日），中南大学湘雅医院出院诊断书最后诊断：1.缺血缺氧性脑病；2.继发性癫痫；3.心肺复苏术后；4.肺部感染；5.颈椎病。尔后，戴永亮先后去到长沙梅溪湖三真康复医院（2017年6月27日至2017年11月23日、2018年3月10日至2018年12月27日）、民航广州医院（2017年11月25日至2018年1月8日）、溆浦县人民医院（2019年8月9日至2019年8月16日）等医院继续治疗和相关康复治疗，共住院545天。2018年11月19日，溆浦县医疗纠纷人民调解委员会组织关于戴永亮与南方医院医疗纠纷协调处理，协商戴永亮有关司法鉴定相关事宜。戴永亮亲属与南方医院就司法鉴定达成一致意见后，2018年12月7日，溆浦县医疗纠纷人民调解委员会委托湘雅二医院司法鉴定中心评定南方医院对被鉴定人戴永亮的诊疗过程中是否存在医疗过错，如存在医疗过错，其过错参与度是多少；伤残等级；护理期、营养期、误工期鉴定；护理依赖程度鉴定。2019年1月10日，湘雅二医院司法鉴定中心出具湘雅二[2018]临鉴字第1815号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、溆浦县南方医院在戴永亮的诊疗过程中存在过错，为主要至全部原因。2、戴永亮评定为二级伤残；误工时间自2017年。5月7日起至此次评残之日止；伤后需二人护理6个月，以后为一人护理；营养期限评定为6个月。3、戴永亮评定为完全护理依赖。2019年8月26日，戴永亮因呼吸、心跳骤停在溆浦县人民医院经抢救无效死亡。原告龚生菊系戴永亮的配偶，戴万友系戴永亮之子，戴友庆系戴永亮之女。另查明，在戴永亮诊疗期间，被告南方医院向原告方支付了医疗费、护理费等共计150000元，但2019年8月9日至2019年8月16日在溆浦县人民医院进行康复治疗的住院费2410.79元未支付。本院认为，根据法律规定，患者在诊疗过程中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告龚生菊之夫、戴万友、戴友庆之父戴永亮入被告南方医院住院医疗，被告南方医院在对戴永亮的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错行为构成医疗侵权，给原告造成较大的经济损失及精神痛苦，应承担相应过错赔偿责任。本院参考湘雅二医院司法鉴定中心鉴定意见，结合本案案情，本院确定被告过错行为对损害结果承担全部责任。本院对戴永亮的损失核定如下：1、医疗费，根据原告提交的医疗费票据，本院核定为2410.79元；2、残疾赔偿金，戴永亮定残之日已年满61周岁，按本省上年度农村居民人均可支配收入14093元计算，核定为240990.3元（14093元/年×19年×90%）；3、误工费，根据鉴定意见确定的误工期，自2017年5月7日起至此次评残之日止计613天，参照本省上年度城镇非私营单位在岗职工农、林、牧、渔业年平均工资44693元计算，核定为75060元（44693元/年÷365天×613天）；4、护理费，根据鉴定意见确定的护理期，即伤后需二人护理6个月，以后为一人护理，一人护理期为2017年11月7日至2019年8月26日共655天，参照本省上年度城镇非私营单位在岗职工居民服务行业年平均工资61227元计算，核定为171100.1元（61227元/年÷12月×6月×2人＋61227元/年÷365天×655天×1人）；5、营养费，根据鉴定意见营养期限为6个月，结合戴永亮到长沙、广州治疗及康复治疗的事实，按100元/天的标准计算，核定为18000元；6、住院伙食补助费，参照本地公务人员的出差伙食补助标准100元/天，按住院时间545天核定为54500元；7、交通住宿费，原告未提供票据，但结合本案戴永亮多次转院治疗的实际情况，本院酌定为5000元；8、精神损害抚慰金，原告诉求100000元过高，本院酌定为30000元。以上经济损失共计597061.19元，扣减被告南方医院已支付的150000元，计为447061.19元。关于三原告主张的丧葬费，因戴永亮的死亡后未进行尸检及相关的司法鉴定，无法认定死亡结果与被告南方医院的诊疗行为之间存在明确的因果关系，故该项请求不予支持。综上所述，对原告的诉讼请求予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告溆浦南方医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告龚生菊、戴万友、戴友庆医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、精神损害抚慰金计447061.19元；二、驳回原告龚生菊、戴万友、戴友庆的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9524元，由龚生菊、戴万友、戴友庆负担1518元，溆浦南方医院负担8006元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  刘红梅人民陪审员  黄全柱人民陪审员  李珍华二〇一九年十一月四日法官助理万明明书记员陈婷