天津市河东区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0102民初4842号原告：孙冉，女，1980年5月31日生，汉族，天津钢管公司工人，住天津市东丽区。原告：周健，男，1983年7月19日生，汉族，天津钢管公司工人，住天津市东丽区。委托诉讼代理人：刘英昊，天津存合律师事务所律师。被告：天津市第三中心医院，住所地天津市河东区津塘路83号。法定代表人：李彤，该院院长。委托诉讼代理人：宋瑞丽，天津世杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：庞乐，天津第三中心医院干部。被告：天津市儿童医院，住所地天津市河西区马场道225号。法定代表人：彭林，该院院长。委托诉讼代理人：台金绪，该院医疗安全科干部。原告孙冉、周健诉被告天津市第三中心医院（以下简称三中心医院）、天津市儿童医院（以下简称儿童医院）医疗服务合同纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。双方当事人及委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告孙冉、周健向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、误工费等共计904896元的70%即633427元；2、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金100000元；3、判令被告承担本案鉴定费用及诉讼费用。庭审中原告变更诉讼请求为：1、判令二被告赔偿二原告的医疗费、丧葬费等925651.01元的70%，即647955.7元；2、判令二被告赔偿二原告精神损害抚慰金10万元；3、判令二被告支付本案的鉴定费3500元；4、本案诉讼费由二被告承担；事实与理由：原告孙冉于2016年5月中下旬发现怀孕，其怀孕期间多次到指定医院产检，结果均未见异常；于2016年11月1日（28周）转至被告天津市第三中心医院；并于2017年2月3日入住被告三中心医院待产，入院检查母婴均健康正常。2017年2月4日21时58分，原告孙冉经剖宫产术分娩一女活婴，该女婴1分钟评10分。但是，由于被告三中心医院的医务护理人员严重不负责任，未及时对原告之女进行检查、未采取相应措施，导致原告之女的身体出现严重的问题。当日22时28分，被告三中心医院告知原告之女出现缺氧、手脚末梢温度偏低等问题，诊断为新生儿××；直至2月5日3时35分左右，原告之女的状态不仅未好转，反而病情更加恶化，要求转院；后于2月5日4时19分急救车辆才到达，将原告之女转至天津市儿童医院予以治疗。天津市儿童医院的医务人员在治疗过程中未尽到谨慎的注意义务，最终导致原告之女于2月5日晚22点左右死亡。原告认为，被告三中心医院和儿童医院存在严重的医疗过错，严重不负责任，违反诊疗规范是导致原告之女死亡的根本原因，其中被告三中心医院应负重要责任；且使二原告失去了唯一的孩子，导致原告遭受巨大的身体和精神损害。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》及《中华人民共和国民事诉讼法》等法律的相关规定，原告为维护自己的合法权益，特提起民事诉讼，望判如所请。被告三中心医院辩称：不同意原告的诉讼请求。针对第一项诉请中的医疗费要以认可的票据为准，丧葬费和死亡赔偿金的计算标准认为应当根据天津市2017年相关统计数据相应的赔偿项目和标准进行认定，交通费、误工费应以实际票据和误工损失为依据，我方在合理合法的情况下同意赔偿原告百分之四十，针对第二项诉请，认为抚慰金要求过高，我方同意按责任比例承担，我方认可支付2万元的抚慰金。针对第三项诉请我方认可按百分之四十的比例承担。原告补充的放弃治疗的理由与我医院没有关系，在我医院没有这个环节，我方没有提出让其放弃治疗的建议。被告儿童医院辩称：不同意原告的诉讼请求，儿童医院对患者周建之女的诊疗符合法律规定，符合医学诊疗规范，不应承担赔偿责任。根据天津市医学会的天津医鉴（损害）【2018】128号医疗损害鉴定意见书第九项结论，天津市儿童医院诊疗过程无过错，与患儿死亡无因果关系。我院对患儿周健之女的诊疗行为符合相关规定，故我院不承担任何赔偿责任，针对原告提出的要求儿童医院承担诉讼费用，我院也不予认可，我院认为诉讼费用应该由原告承担，因为原告对我方的起诉是没有意义的。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：原告孙冉于2016年5月中下旬发现怀孕，于2017年2月3日入天津市第三中心医院产科待产，入院诊断：孕41＋1周，高龄初产，产前专科检查未见异常。至2017年2月4日20时未正式临产，已引产失败，决定刨宫产术，于2017年2月4日21时58分分娩一女活婴，该女婴1分钟评10分，5分钟及10分钟未评，出生体重3360ｇ。新生儿于2月4日22点28分被送至新生儿病房，在新生儿病房诊断为新生儿××，观察治疗约5小时后病情加重，转儿童医院进一步治疗。患儿于2月5日5点入住儿童医院，入院诊断为：新生儿××，双侧脑室出血（考虑缺血缺氧性脑病），给予相关治疗，于入院后3.5小时因呼吸困难及缺氧加重，给予气管插管呼吸机治疗，至入院13小时再次出现血氧饱和度下降情况，胸片显示存在气胸。经胸腔穿刺排出多量气体后，气胸情况仍未改善，家属拒绝行胸腔闭式引流治疗气胸，于2月5日21点家属放弃治疗，自动出院。于出院后1小时许患儿死亡。因未行尸检，无明确死亡原因，临床考虑死因为××，气胸，脑出血等导致的呼吸衰竭。2018年12月，本院委托天津市医学会进行医疗过错司法鉴定。天津市医学会司法鉴定中心出具天津医鉴（损害）【2018】128号医疗损害鉴定意见书，其上载明“……三中心医院在诊疗过程中存在过失行为，但患儿病情及气胸加重时需要胸腔闭式引流，家属拒绝并放弃治疗，在一定程度上丧失了对患儿抢救治疗的机会。三中心医院的过失行为与患儿的死亡具有因果关系，其原因力为同等原因。儿童医院医疗过程无过错，与患儿死亡无因果关系。结论：天津市第三中心医院在诊疗过程中存在过失，与患儿死亡具有因果关系，其原因力为同等原因。天津市儿童医院诊疗过程无过错，与患儿死亡无因果关系。”本院认为，本案争议焦点为三中心医院、儿童医院在诊疗过程中是否存在过错，经天津市医学会鉴定结论，天津市第三中心医院在诊疗过程中存在过失，与患儿死亡具有因果关系，其原因力为同等原因。天津市儿童医院诊疗过程无过错，与患儿死亡无因果关系，对此结论三中心医院及儿童医院均予以认可，本院予以确认。关于二原告主张二被告赔偿其医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、误工费等925651.01元的百分之七十，即647955.7元一节，根据鉴定结论，二原告与三中心医院对患儿死亡具有同等责任，本院经综合考虑酌定该赔偿金额为50%为宜，即由被告三中心医院赔偿二原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金共计459522元（此金额不含交通费、误工费）。关于原告诉讼请求中交通费1000元一节，考虑二原告为孩子办理丧事等事宜的实际需要，原告诉请并无不当，本院酌情予以支持。关于二原告诉讼请求中误工损失5607元一节，因原告孙冉尚在产假期间已享受产假待遇，且没有充分证据证实自己的主张，故对孙冉提出的半个月误工损失不予支持。对原告周健提出的半个月误工损失，结合天津市2017年职工年平均工资标准和案情实际情况，对于原告周健提出的误工损失2803.50元，本院考虑婴儿死亡的起因酌情予以支持。关于二原告诉请被告儿童医院承担赔偿责任一节，因依照天津医学会鉴定中心出具的天津医鉴（损害）【2018】128号医疗损害鉴定意见书结论：天津市儿童医院诊疗过程无过错，与患儿死亡无因果关系，故本院对二原告该项诉讼请求不予支持。关于二原告要求判令二被告赔偿精神损害抚慰金10万元一节，因被告三中心医院对二原告之女死亡存在因果关系，同时考虑到原告孙冉系高龄产妇，所生婴儿在出生一分钟时被三中心医院评为10分，作为婴儿的父母将婴儿的健康均心系于医院，且其医院存有过错责任，给原告造成了极度的痛苦，并难以修复其精神的创伤，至今仍未孕产，亦考虑到二原告最终放弃治疗的因素，本院酌定三中心医院一次性给付二原告精神损害抚慰金90000元为宜。关于被告三中心医院辩称，原告孙冉的医药费应由其医保单位报销一节，本院认为按其医疗损害责任，其费用不应占用原告的医保额度，如有其报销金额部分也应上缴医保单位，故对被告三中心医院的此抗辩本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第七条、第九条、第十条、第十一条规定，判决如下：一、本判决生效之日起十日内，被告天津市三中心医院赔偿二原告孙冉、周健医疗费、婴儿丧葬费、死亡赔偿金、交通费、误工费共计463325.50元。二、本判决生效之日起十日内，被告天津市三中心医院一次性给付二原告孙冉、周健精神损害抚慰金90000元；三、驳回二原告其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11315元，二原告孙冉、周健负担1315元，被告天津市三中心医院负担10000元；鉴定费3500元，二原告孙冉、周健负担500元，被告天津市三中心医院负担3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审 判 长  徐新海审 判 员  周金光人民陪审员  李兵花二〇一九年十一月二十日书 记 员  孙 艺附：裁判文书所依据法律的具体条文：《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。第七条自然人因侵权行为致死，或者自然人死亡后其人格或者遗体遭受侵害，死者的配偶、父母和子女向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，列其配偶、父母和子女为原告；没有配偶、父母和子女的，可以由其他近亲属提起诉讼，列其他近亲属为原告。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。