云南省彝良县人民法院民 事 判 决 书（2018）云0628民初1773号原告：刘国祥，男，生于1965年9月12日，汉族，云南省彝良县人，住彝良县。原告：蒋庆秀，女，生于1960年9月5日，汉族，云南省彝良县人，住彝良县。原告：曾某，男，生于2017年8月17日，汉族，云南省彝良县人，住彝良县。法定代理人：曾运兴，男，生于1998年12月1日，汉族，云南省彝良县人，住彝良县。三原告共同委托诉讼代理人：曾忠毅，云南天外天（西双版纳）律师事务所律师。委托权限，特别授权。被告：彝良仁心医院，住所地：云南省昭通市彝良县角奎镇将军路，统一社会信用代码：92530628MA6KB0073Y。经营者：舒海燕，男，生于1969年2月19日，汉族，云南省彝良县人，住彝良县。被告：彝良县人民医院，住所地:彝良县角奎镇黎明村22号，统一社会信用代码：125321294316734341。法定代表人:叶字法，职务：院长。委托诉讼代理人：张小龙，女，生于1988年3月5日，汉族，云南省会泽县人，住会泽县者海镇茂源社区阿依卡3组，系彝良县人民医院职工，委托权限：特别授权。原告刘国祥、蒋庆秀、曾某与被告彝良仁心医院、彝良县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年8月30日立案后，原告申请对二被告在提供医疗服务过程中是否存在过错及过错参与度进行鉴定。本院依法组成合议庭，于2019年8月14日公开开庭进行了审理。三原告共同委托诉讼代理人曾忠毅、被告彝良仁心医院的法定代表人舒海燕、被告彝良县人民医院的委托诉讼代理人张小龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘国祥、蒋庆秀、曾某向本院提出诉讼请求：1、判决二被告连带赔偿原告死亡赔偿金619920.00元，丧葬费47844.00元，被抚养人生活费166260.00元，精神损害赔偿金20000.00元，共计人民币854024.00元；2、本案的诉讼费、鉴定费等全部费用由被告承担。事实和理由：患者刘某，2018年2月22日20时许因出现“感冒、咳嗽”症状接受彝良仁心医院“针灸治疗”，治疗结束后回家住宿。按照医嘱，2018年2月23日上午8点多到达彝良仁心医院接受治疗，接受检查后于当日上午9时许打电话通知家人称“需住院治疗”。然而，就被彝良仁心医院用电动三轮车送至彝良县人民医院抢救，家属很费解相隔十分钟左右的时间就需要抢救，到底是经历了怎样的治疗过程。在送至彝良县人民医院的过程中为何不用急救车而是电动三轮车，一公里左右的路程又为何经历了一个多小时的时间。被告彝良仁心未采取有效治疗措施，且在患者病情恶化后未采取及时有效的抢救措施。2018年2月23日上午10时11分刘某被送到彝良县人民医院入院抢救，而彝良县人民医院于当日下午17时10分宣布刘某死亡，死亡诊断为院外呼吸心跳骤停，为何抢救7个多小时后宣布死亡诊断为院外心跳骤停。过程中又经历了什么样的抢救，家属均不得知晓。被告彝良县人民医院在为患者提供抢救服务过程中存在抢救措施不当和不及时等过错。综上，被告在为患者提供诊疗服务的过程中未尽到相应的诊疗义务，违反诊疗常规，疏忽大意，对患者病情变化未予以重视，未采取积极有效的治疗及抢救措施，最终导致患者丧失生存机会。被告的医疗过错行为给原告造成了巨大的物质损害及带来了极大的精神痛苦。为维护原告的合法权益，特起诉请求依法判决支持原告的诉讼请求。被告彝良仁心医院辩称，原告诉称刘某于2018年2月22日20许因出现感冒、咳嗽症状接受彝良仁心医院针灸治疗，是刘某在2018年1月13日前后，在昭通市第一人民医院因“严重咳喘”而住院治疗一周左右，病情不见好转，遂与我院针灸医生电话联系，要求其到她住院的病房为其针灸治疗，被我院医生电话拒绝，并告知其出院后才能为其治疗。刘某于2018年2月22日20时许到我院进行针灸治疗。刘某主诉：咳喘3年余，间接性加重1年余。自诉：自3年多以来，自己长期都会因“咳喘病”发作而给经济、生活带来很大的影响，特别是在2017年8月17日生孩子后，身体越来越差，“咳喘病”一次比一次加重，经常到彝良县人民医院治疗，医生要求其长期带“沙酊氨醇喷雾剂”用以急救，这一次去彝良县人民医院，医生不收，要求其到昭通市第一人民医院医治，住院无好转出院。我院针灸医生根据刘某主诉、自诉结合临床理论遂对其进行针灸治疗。2018年2月22日晚，刘某打完针灸告诉其父亲要轻松一点，第二天还要去打。2018年2月23日早上8时许，刘某到我们医院时，针灸医生还未上班，我院内科医生根据刘某的主诉、自诉及半年内院外影像诊断等为诊断依据，并结合临床症状及心、肺听诊后对刘某诊断为“重型支气管哮喘”。并对其对症输液观察，同时进行门诊日志登记，当日8点30分左右，对其及时给予氧气输入，当第一组液体刚输完，9时40分换第二组时，刘某突然病情加重，喘息不停，将刘某送往彝良县人民医院抢救。中午12点30分左右我离开彝良县人民医院时刘某仪器表上各项生命体征都是正常的。下午6点30分左右刘某的父亲告诉我刘某已死亡。昆明医科大学司法鉴定中心鉴定结果：刘某死亡原因系急性双××变并炎性肺出血、肺水肿及肺实变导致呼吸功能障碍死亡。原告诉称在送刘某去彝良县人民医院抢救过程中为什么不用救护车而是电动三轮车？刘某的死亡原因与转运工具没有法律上的因果关系，是疾病造成刘某死亡。在刘某病情加重后，我院及时对刘某进行施救并将其送往彝良县人民医院抢救。综上我方的答辩意见：本案原告主体资格不适格；赔偿金的计算标准和计算方式错误，刘某长期居住在农村，系农村户口，应按照农村标准计算赔偿金；安葬费包括存尸费、尸体运转费、尸体整容费、火化费、寿衣费，不承担死者方大操大办的费用。请求判决被告不承担责任，并判决原告退还被告垫付的65400.00元费用。被告彝良县人民医院辩称，本案经鉴定，我方不承担责任，请求法庭依法判决被告彝良县人民医院不承担责任。原告刘国祥、蒋庆秀、曾某为证明其主张的事实，向本院提交了下列证据：1、刘国祥、蒋庆秀、刘某户口薄复印件3页，拟证明原告的诉讼主体资格；2、曾某出生医学证明复印件，拟证明原告诉讼主体资格；3、国家企业信用信息查询彝良仁心医院、彝良县人民医院查询信息，拟证明被告主体身份；4、昆明医科大学司法鉴定中心昆医大司法鉴定中心【2018】（毒）鉴字第D39号、昆明医科大学司法鉴定中心昆医大司法鉴定中心【2018】（病理）鉴字第57号鉴定意见书各1份，拟证明刘某的死亡原因；5、昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC鉴字1842-1号、昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC鉴字1842-2号法医临床鉴定意见书原件各1份，拟证明被告仁心医院在为患者提供诊疗的过程中存在过错，且该过错与患者的死亡存在因果关系，被告彝良县人民医院在为患者刘某提供医疗服务的过程中无过错；6、发票复印件3份，总金额为20000.00元，拟证明原告方因鉴定支付的费用；7、律师费发票复印件1份，拟证明原告为本次诉讼支付的20000.00元律师费；经质证，被告彝良仁心医院对证据1-7没有异议。被告彝良县人民医院对证据1-7没有异议。被告彝良仁心医院为证明其抗辩主张，向本院提交了下列证据：8、彝良县角奎镇人民调解委员会调解协议书原件、收条原件各1份，拟证明刘某死亡后，被告彝良仁心医院垫付了40000.00元安葬费；9、情况说明，拟证明被告垫付尸检费用20000.00元；10、情况说明原件2份，拟证明被告彝良仁心医院支付搬运、清洗尸体等费2400元及垫付死者家属生活费3000元；经质证，原告刘国祥、蒋庆秀、曾某对证据8、9没有异议；对证据10中支付2400元搬运尸检费不予认可，对支付3000元生活费没有异议。被告彝良县人民医院对证据8-10没有异议。被告彝良县人民医院为证明其抗辩主张，向本院提交了下列证据：11、2017年11月14日至2017年11月17日出院记录3份，拟证明刘某的病情很重，在我医院治疗三次；12、2018年2月23日、24日住院病历38页，拟证明刘某在我医院抢救过程，我们医院已经做到了抢救义务；13、昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC鉴字1842-1号、昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC鉴字1842-2号法医临床鉴定意见书原件各1份，拟证明我们医院做到了及时抢救，我们医院无过错。经质证，原告刘国祥、蒋庆秀、曾某对证据11的真实性、关联性无异议，对证明目的不予认可，前两份出院记录能够证实刘某在彝良县仁心医院好转；对证据12、13真实性、关联性无异议，对证明目的不予认可。被告彝良仁心医院对证据11-13没有异议。本院认为，证据1、2、3来源于有关机关，能证明原、被告的身份信息及主体资格，予以采信；证据4来源于鉴定机构，能证明刘某的死亡原因系急性双××变并炎性肺出血、肺水肿及肺实变导致呼吸功能障碍死亡，予以采信；证据5与证据13系同一组证据，来源于鉴定机构，原、被告双方均无异议，能证明彝良仁心医院在为患者刘某提供医疗服务的过程中存在过错，彝良仁心医院的过错与死者刘某的损害后果之间存在因果关系，建议过错参与度为20%以下及被告彝良县人民医院在为患者刘某提供医疗服务的过程中无过错的事实，予以采信；证据6原、被告双方均无异议，能证明原告方因鉴定二被告与刘某死亡是否具有因果关系支付鉴定费20000.00元的事实，予以采信；证据9被告彝良仁心医院出具的说明，原告及被告彝良县人民医院均对其垫付尸检鉴定费20000.00元的事实无异议，予以采信；证据8来源于彝良县角奎镇人民调解委员会调解协议书，能证明被告彝良仁心医院垫付丧葬费40000.00元的事实，予以采信；证据11、12证明刘某的病情及在彝良县人民医院住院治疗抢救情况，予以采信；对证据10中垫付3000.00元生活费，原告方无异议，予以采信；证据10中搬运尸体等费用2400.00元，不是正规发票或者收据，收款人也未出庭证实，不予采信；证据7律师费不属于赔偿项目，不予采信。综上所述，本院确认本案法律事实如下：2018年2月22日，刘某到被告彝良仁心医院针灸治疗后回家，2018年2月23日上午8点左右再次到被告彝良仁心医院针灸治疗，因病情加重被送往彝良县人民医院抢救，因抢救无效于2018年2月23日下午17时10分死亡。2018年3月19日，昆明医科大学司法鉴定中心昆医大司法鉴定中心【2018】（毒）鉴字第D39号司法鉴定意见书鉴定：送检2018D39-1（心血）、2018D39-3（肝脏）中定性均未检出吗啡、06-单乙酰吗啡、海洛因、可待因、氯胺酮、美沙酮、甲基苯丙胺、苯丙胺、麻黄碱、芭比妥类镇静安眠药（巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠）、苯二氮卓类镇静安眠药（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、艾司唑仑、三唑仑）、阿米替林、多虑平、氯氮平、卡马西平和有机磷农药（敌敌畏、甲胺磷、乙酰甲胺磷、马拉硫磷、乐果、甲基对硫磷、对硫磷）及毒鼠强。2018年3月30日，昆明医科大学司法鉴定中心昆医大司法鉴定中心【2018】（病理）鉴字第57号鉴定意见书鉴定：刘某死亡原因系急性双××变并炎性肺出血、肺水肿及肺实变导致呼吸功能障碍死亡。被告彝良仁心医院支付尸检鉴定费20000.00元。原告方与被告彝良仁心医院2018年2月25日向彝良县角奎镇人民调解委员会申请调解，被告彝良仁心医院垫付40000.00元丧葬费及3000.00元生活费。本案审理过程中，原告方申请对二被告在为刘某提供医疗服务时是否存在过错及过错参与度进行鉴定。2019年7月30日，昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC鉴字1842-1号、【2019】LC鉴字1842-2号司法鉴定意见书鉴定：彝良仁心医院在为患者刘某提供医疗服务的过程中存在过错，彝良仁心医院的过错与死者刘某的损害后果之间存在因果关系，建议过错参与度为20%以下；被告彝良县人民医院在为患者刘某提供医疗服务的过程中无过错。原告方因申请二被告是否存在过错鉴定支付鉴定费20000.00元。另查明，死者刘某于2017年8月17日生育一女，取名曾某。原告刘国祥、蒋庆秀系刘某养父母。其生父蒋庆开、生母徐华翠明确表示不参与分配因刘某死亡获得的赔偿。本院认为，根据鉴定机构的鉴定意见，被告彝良仁心医院因在为刘某提供医疗服务过程中检查不完善，对病情评估不足，无病情变化及抢救情况记录，被告彝良仁心医院存在过错。由于被告彝良仁心医院的过错导致对刘某疾病的及时诊断及治疗存在一定延误，故被告彝良仁心医院在为刘某提供医疗服务的过错中存在的过错与患者刘某的死亡之间存在一定的因果关系。因此，酌情考虑被告彝良仁心医院承担18%的赔偿责任。被告彝良县人民医院无过错，不承担赔偿责任。原告请求的死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等合理部分的诉讼请求，本院予以支持。根据《最高人民法院审理人身损害赔偿赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条规定，原告应获得的死亡赔偿金等参照云南省高级人民法院、云南省公安厅云公交（2019）56号文件《2019云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》予以考虑。关于在昆明法医院司法鉴定中心的鉴定费20000.00元，原告提供有正规鉴定费发票予以证明，本院予以支持。关于在昆明医科大学司法鉴定中心被告彝良仁心医院垫付的鉴定费20000.00元，原、被告双方均无异议，予以支持；关于死亡赔偿金，死者刘某系农村户口，原告方未提供证据证明死者刘某生活居住在城市，故三原告因刘某死亡应获得的死亡赔偿金按2018年度农村常住居民人均可支配收入计算为10768.00元×20年＝215360.00元。关于被抚养人生活费，原告曾某长期生活在农村，且均为农村户口，应按2018年农村常住居民人均消费支出计算。原告曾某生于2017年8月17日，在刘某死亡之日距离年满十八周岁还有17年零6个月，其被抚养人生活费计算为9123.00元×17年6个月÷2人=79826.25元。关于丧葬费，三原告因亲属刘某死亡应获得的丧葬费计算为104077.00元÷12×6＝52038.50元。关于精神抚慰金，因被告彝良仁心医院只承担18%责任，刘某死亡主要系因自身疾病所致，故不予支持。原告方以上损失共计387224.75元。被告彝良仁心医院承担18%的责任计算为387224.75元×18%=69700.46元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告彝良仁心医院赔偿原告刘国祥、蒋庆秀、曾某死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费等各项经济损失69700.46元，减去已经垫付的丧葬费及生活费63000.00元，还应支付6700.46元，定于判决生效之日起十日内履行完毕；二、驳回原告刘国祥、蒋庆秀、曾某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12340.00元，由原告刘国祥、蒋庆秀、曾某负担10118.80元，由被告彝良仁心医院负担2221.20元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均未上诉的，本判决自上诉期限届满之日即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行判决的，享有权利的当事人可在本判决确定的履行期间届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  李 忠人民陪审员  陈诗琴人民陪审员  潘忠芬二〇一九年十一月六日法官助理余邦润书记员贺安菊