四川省江安县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川1523行初29号 原告：彭成江，男，1968年12月4日出生，汉族，住四川省江安县。 委托代理人：黄国才，男，1944年3月12日出生，汉族，住四川省江安县。 委托代理人：熊建军，男，1954年4月24日出生，汉族，住四川省江安县。 被告:江安县社会保险事业管理局。住所地：四川省江安县江安镇竹都大道东段211号，统一社会信用代码：1251122345210672X5。 法定代表人:肖雁，局长。 委托代理人：邓治良，江安县红桥法律服务所法律工作者，执业证号：32312021104024。 原告彭成江诉被告江安县社会保险事业管理局劳动和社会保障行政管理行政给付一案，本院于2019年10月25日立案后，依法组成合议庭，于2019年11月27日公开开庭进行了审理，原告彭成江及其委托代理人黄国才、熊建军，被告的负责人肖雁及委托代理人邓治良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，原告在2017年初与江安县公交客运有限公司签订了劳动合同，在该公司任客车驾驶员。当年起该公司在被告处为原告参保了工伤保险。2018年4月14日，原告工作时驾驶的车牌号为川Ｑ×××××中型客车与陈松驾驶的车牌号为川渝07×××××重型货车在江安镇金府商贸城公路上相撞，造成原告受伤的交通事故。经江安县公安局交通管理大队（第5115231201800913号）作出交通事故认定书，认定陈松负该次交通事故的主要责任，原告负该次交通事故的次要责任。原告受伤后，先后在泸州医学院附属中医院和江安县中医院医治，于2018年7月13日出院。在原告受伤后，由江安县公交客运有限公司依法申报工伤，经宜宾市人力资源和社会保障局作出决定，认定原告为工伤。同年10月17日经市劳动能力鉴定委员会鉴定为9级伤残。2019年2月18日，原告与江安县公交客运有限公司解除劳动合同，原、被告解除工伤保险参保合同，原告要求被告支付工伤9级一次性伤残补助金40646.25元，一次性医疗补助金27097.50元，但被告只支付除交通事故赔偿后的差额，违背了相关法律规定。综上所述:被告的行政行为严重地违背了最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题法释（2014）第9号第8条，《第8次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》（2016年11月21日［法2016］399号）第9条等相关法律法规之规定，工伤不能扣除第三人侵害赔偿，被告应按以上法律规定，一次性支付原告工伤伤残补助金、一次性医疗补助金共计67743.75元。请求法院判决被告支付原告一次性工伤伤残补助金40646.25元及一次性医疗补助金27097.50元。 原告向本院举证了下列证据，1、原告身份证复印件，用以证明原告主体资格。2、劳动合同，用以证明与江安县公交客运有限公司具有劳动关系。3、参保个人险种缴费明细表，用以证明缴纳了工伤保险。4、道路交通事故认定书，证明发生的交通事故及责任划分。5、认定工伤决定书，用以证明原告系工伤。6、初次鉴定结论书，用以证明事故造成原告9级伤残。7、工伤保险待遇补差支付告知书，用以证明被告只按补差原则拒付原告工伤保险待遇。8、解除劳动合同证明，用以证明原告与江安县公交客运有限公司解除了劳动合同。 被告辩称，一、对于原告因道路交通事故受伤，被确认为工伤没有异议，但对原告因公产生的伤残赔偿金和医疗费等已通过江安县人民法院(2019)川1523民初686号民事判决书得到了赔偿，其中残疾赔偿金为61454元，已超过了一次性伤残补助金标准。二、被告向原告出具的《工伤保险待遇补差支付告知书》符合相关规定，人民法院应当给予支持。1、四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发(2003)42号)第十条，职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇;如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。2、川人社函(2011)957号《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三方责任造成职工工伤(亡)的民事赔偿与工伤保险问题的批复》中明确了:我省职工在上下班途中受到交通事故伤害，或者在履行工作职责和完成工作任务中遭受到意外伤害，按照《工伤保险条例》规定认定工伤或视同工伤的，其工伤保险待遇问题处理，应严格执行川府发(2003)42号文件第十条的规定。3、《工伤保险条例》第三十七条，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇:(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。综上所述，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。 被告在法定期限内举证了下列证据、依据，1、事业单位法人证书，用以证明被告主体资格。2、法定代表人身份证明书，用以证明法定代表人。3、《工伤保险条例》（节选）。4、四川省人民政府川府发（2003）42号《关于贯彻的实施意见》。5、川人社函（2011）957号批复。证据3、4用以证明被告的行政行为合法。 经审理查明，原告彭成江于2017年1月17日与江安县公交客运有限公司签订了《劳动合同》，在该公司担任公交车驾驶员，江安县公交客运有限公司从2017年1月开始为原告缴纳工伤保险费用，与被告建立工伤保险关系。2018年4月14日，原告在工作中驾驶川Ｑ×××××号中型客车，在江安县江安镇金府商贸城旁的公路上与陈松驾驶的渝Ｄ×××××号重型货车相撞，造成了原告等人受伤的交通事故。事故经江安县公安局交通管理大队认定，陈松负事故的主要责任，彭成江负事故次要责任。原告受伤后，先后在泸州医学院附属中医院和江安县中医院住院治疗，于2018年7月13日出院。经江安县公交客运有限公司申报，宜宾市人力资源和社会保障局于2018年7月10日认定原告属工伤，宜宾市劳动能力鉴定委员会于2018年10月17日鉴定原告为9级伤残。经原告向本院提起民事诉讼，本院以（2019）川1523民初686号民事判决确定原告应得残疾赔偿金61454元，续医费19500元。2019年2月16日，原告与江安县公交客运有限公司解除劳动关系。2019年9月10日，原告向被告申请一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金的工伤保险待遇，被告认为原告在民事诉讼中已获得残疾赔偿金61454元的民事赔偿，已经超过一次性伤残补助金38270.25元的标准，不应再由工伤保险基金支付；原告获得19500元的续医费，应享受的的一次性工伤医疗补助金为27097.50元，应在工伤保险基金中补差13447.50元，被告根据四川省人民政府川府发（2003）42号《关于贯彻的实施意见》，川人社函（2011）957号批复及《工伤保险条例》第37条的规定，于同日对原告作出《工伤保险待遇补差支付告知书》。原告不服该告知书，向本院提起行政诉讼。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款规定：“县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作……”第八条：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”据此，本案被告江安县社会保险事业管理局依法负有对原告彭成江的工伤保险待遇进行审核和决定是否支付的法定职责，为本案适格被告。被告作出的《工伤保险待遇补差支付告知书》形式上为告知书，实质为行政机关依职权作出的行政决定，具有本案行政诉讼的可诉性。《中华人民共和国社会保险法》、国务院《工伤保险条例》均明确规定职工构成工伤应享受相关社会保险待遇，同时，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”，上述规定的目的是充分保障工伤职工有获得工伤保险待遇的权利，而第三者的侵权赔偿与工伤保险待遇的性质不同，前者是第三者因受害人受伤产生的经济收入减少而产生的赔偿，后者是基于受害人具有一定的资格，在条件成就时应当享受的一种待遇。本案中，原告参加了工伤保险，在工作中发生交通事故后被认定为工伤，经鉴定后被确认为伤残九级，已与江安县公交客运有限公司解除劳动关系，故有权依照上述法律及司法解释的规定享受相关工伤保险待遇，不因获得民事赔偿后，而失去全额享受一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金的权利，被告江安县社会保险事业管理局根据四川省人民政府川府发（2003）42号文件，向原告彭成江作出的《工伤保险待遇支付告知书》属适用法律法规错误，依法应予撤销。由于原告应当享受的工伤保险待遇具体金额需被告江安县社会保险事业管理局进行核定程序后才能支付，故本案不宜直接判令被告江安县社会保险事业管理局向原告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的工伤保险待遇具体金额。 综上，依据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款、第八条，《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项，第七十三条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款，《工伤保险条例》第三十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十二条之规定，判决如下： 一、撤销被告江安县社会保险事业管理局于2019年9月10日向原告彭成江作出的《工伤保险待遇补差支付告知书》。 二、责令被告江安县社会保险事业管理局于本判决生效后60日内依法核定并全额支付原告彭成江一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的工伤保险待遇。 案件受理费50元，由被告江安县社会保险事业管理局承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  薛 亮 人民陪审员  黄华荣 人民陪审员  邓 艳 二〇一九年十一月二十八日 法官 助理  万加强 书 记 员  何秋梦