河南省修武县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0821民初1424号原告：都芊羽，女，2015年9月17日生，汉族，住修武县。法定代理人：都双龙，男，1982年9月22日生，汉族，住修武县，系原告父亲。法定代理人：李芳,女，1982年2月26日生，汉族，住修武县，系原告母亲。委托诉讼代理人：邓超，河南剑源律师事务所律师。被告：修武县妇幼保健院，住所地：修武县城关镇新兴街与六一路交叉口。法定代表人：庞玉玲，院长。委托诉讼代理人：李国祥，河南宁城律师事务所律师。委托诉讼代理人：樊文中，男，1976年10月15日生，汉族，住修武县，系被告修武县妇幼保健院副院长。原告都芊羽与被告修武县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告都芊羽法定代理人李芳及其委托诉讼代理人邓超、被告修武县妇幼保健院委托诉讼代理人李国祥、樊文中到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告都芊羽向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费用42784.09元、住院伙食补助费4050元、陪护费17528.4元、住宿费4260元、交通费3266.5元，共计71888.99元，原告主张50322.29元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年10月13日，修武县人民法院受理了原告诉被告医疗过错损害责任纠纷一案，经调解，达成了修武县人民法院（2017）豫0821民初1799号民事调解书，协议约定被告赔偿原告损失200000元整，原告保留后续治疗费用及并发症、后遗症治疗的诉权。因原告年纪太小，所受伤情过重，仍需进行康复治疗。现原告依据当时受伤时所作手术的医嘱，按期进行康复治疗。2019年1月7日，原告向修武县人民法院提起诉讼要求被告赔偿原告的康复医药费等各项花费共计27086.14元，对原告的康复必要性和花费，被告要求提出司法鉴定。后修武县人民法院作出（2019）豫0821民初57号民事调解书，被告认可原告的上述费用损失，待康复必要性鉴定后另行赔付。现相关的鉴定结果已经作出，原告的各项损失均在合理范围之内，后原告又进行治疗产生一些费用。第一次起诉时经鉴定被告的医疗过错行为程度为70%。现双方对以上损失数额无法达成一致意见，故原告提起诉讼。被告修武县妇幼保健院辩称：1、原告的起诉书中所说的“被告认可原告对其2019年1月7日起诉的27086.14元损失认可”，这种说法是错误的，(2019)豫0821民初57号民事调解书所确定的内容为待鉴定结果出来后，按鉴定结论原告另行主张诉请，所以原告这种说法是错误的。2、原告的就医违背了我国法律所规定的就近医疗的原则，且其到外地就医不属于却有必要的情形，因为简单的康复治疗，在本县县医院及县医院分院中医院均可治疗，原告到外地治疗没有依据，所产生费用不应当主张。3、在2016年10月8日北京博大司法鉴定所的鉴定意见显示，原告右上肢的肌力为一级，据此认定原告的伤残为五级，被告方以按五级伤残对原告方进行赔偿，在2019年6月10日，广东华医大司法鉴定中显示原告的右上肢肌力已提升至四级，所以其伤残等级必然下降，原告用被告所赔偿的伤残费用去治疗其疾病，××已明显下降，在另行要求原告赔付医疗费等费用没有依据。4、原告要求在本次起诉中所要求的住宿费没有法律依据，因为原告本身是儿童，在多次的住院病历中记载，均为留陪一人，结合原告未成年身份，原告的陪护人只需在医院陪护，不应该产生住宿费，原告要求按二人陪护的主张无法律依据。陪护费计算过高，原告要求赔偿复旦华山医院所有费用没有法律依据，理由是在本次诉讼中，原告第一次进行康复治疗的时间是2018年3月6日至3月25日，在郑州第三附院省级医院治疗出院四天后，2018年3月29日，去上海复旦华山医院治疗，没有必要性，都属于同级医院，××形无需到华山医院治疗，其费用没有法律依据。原告都芊羽为证明其主张提交证据有：1、原告都芊羽出生医学证明，及其法定代理人身份证复印件，证明原告及其法定代理人的诉讼主体资格；2、修武县人民法院（2017）豫0821民初1779号民事调解书1份2页、修武县人民法院（2019）豫0821民初57号民事调解书一份3页，证明原被告之间因医疗损害纠纷在修武县人民法院进行诉讼，被告的医疗过错程度经鉴定为70%，原告后期进行康复治疗的费用也应由被告承担。原告的康复治疗的经济支出，经鉴定也属于必要性、合理性花费，被告理应对原告的诉讼请求承担赔偿责任；3、医疗费发票8张、2018年3月6日至2018年3月25日郑大第三附属医院病历1份12页、诊断证明书、出院证各1份。2019年5月5日至2019年5月29日郑大第三附属医院病历15张、诊断证明书、出院证各1份。2019年8月5日至2019年8月22日郑大第三附属医院病历11张、诊断证明书、出院证，各1份、各1页。以上证据证明原告的医药费花费及康复治疗的经过，已经住院伙食补助费、陪护费等费用的计算依据；4、上海复旦大学附属华山医院就医记录一份、郑州大学第三附属医院住院医嘱一份，证明原告进行康复治疗的合理期限和合理次数，康复年限为术后至少8年，每年康复治疗4-5次，原告本次的诉讼主张全部在合理范围之内。5、住宿费发票两张，证明原告为进行康复治疗所产生的住宿费花费。6、火车票36张，证明原告为进行康复治疗所产生的部分交通费花费。被告修武县妇幼保健院提交证据有：1、北京博大司法鉴定所2016年10月8日所出具的司法鉴定意见书该决定书的第七页记载的是原告受伤后其右上肢的肌力为一级，右手不能握物，据此得出的鉴定结论为五级伤残，被告方也是按照五级伤残的标准对原告进行的赔付。2、广东华医大司法鉴定中心鉴定书，在该鉴定书的第二页记载，原告的上肢肌力已恢复到四级，右手右腕肌力恢复到三级，根据这一个鉴定结论所显示的伤情，原告目前的状况伤残等级绝不再是五级，所以被告在前期的赔偿中，已涵盖了后期治疗费用，据此我们认为原告的请求不能成立且依法驳回。根据原告诉称，被告辩称及其双方提交的证据，本院认定如下事实：2015年9月17日，李芳在修武县妇幼保健院产下本案原告都芊羽。都芊羽随即被焦作市妇幼保健院120接走住院数天，后转院至郑州大学第三附属医院，××；右臂丛神经损伤。北京博大司法鉴定所于2016年10月8日作出的鉴定意见为：都芊羽右侧臂丛神经损伤的伤残等级为五级伤残，××建议7-9岁之后进行智商监测，再另行评定；修武县妇幼保健院在对都芊羽的医疗行为存在过错，过错与损害后果之间存在一定因果关系。2017年10月13日，都芊羽起诉修武县妇幼保健院，经修武县人民法院调解达成（2017）豫0821民初1779号民事调解书，约定：修武县妇幼保健院赔偿都芊羽费用200000元整；都芊羽保留后续治疗费用及并发症、后遗症治疗的诉权。2019年1月7日，原告都芊羽再次起诉修武县妇幼保健院，因被告对医疗费花费合理性和必要性存在异议，故经调解被告申请鉴定，待鉴定结果出来原告都芊羽再另行起诉。后2019年6月10日广东华医大司法鉴定中心鉴定都芊羽在郑州大学第三附属医院进行治疗为必要治疗，医疗花费为合理费用。2019年8月19日，原告都芊羽再次向本院起诉，主张被告赔偿原告损失。本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷，被告修武县妇幼保健院对原告都芊羽的医疗行为存在过错，且过错与损害后果之间存在一定因果关系，故被告对原告的损害应当承担相应的赔偿责任。(2017)豫0821民初1779号民事调解书，被告对原告的一些损失进行了赔偿，但双方约定了都芊羽保留后续治疗诉权。经鉴定，原告的后续治疗存在必要性，所以原告本次起诉的合理费用，被告应当承担相应的赔偿责任。残疾赔偿金的实质含义是对受伤致残导致劳动能力下降后，今后可预期收入减少的赔偿，并不包含医疗费用。所以被告以已支付残疾赔偿金为由拒付原告后续治疗产生的费用，于法无据，不能成立。就近医疗的原则，××患者进行不切实际的过度花费。本案中，原告后续治疗的医院是前期治疗的医院，对病情的医治有一定的连续性，有一定的有利性，不属于过度医疗。原告都芊羽主张的医疗费，根据其提供的医疗费票据应当认定为42784.09元；住院伙食补助费根据原告住院天数应当认定为3000元；护理费根据病历上留陪一人及原告住院天数，应认定为6492元；原告主张的住宿费本院认定为300元；交通费本院酌定为2000元；以上费用共计为54576.09元。根据原被告过错责任，原告主张被告承担其中70%，本院予以支持，故实际被告赔偿数额应为38203.26元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告修武县妇幼保健院于本判决生效之日起十日内支付原告各项损失共计38203.26元。二、驳回原告都芊羽其他诉讼请求。本案案件受理费822元，减半收取为411元，原告都芊羽承担99元，被告修武县妇幼保健院承担312元。被告承担部分暂由原告垫付，待执行时一并结清。如不服本判决，可以在判决书送达之日十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员 范 鑫二〇一九年十一月十六日书记员 李学利