甘肃省文县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘1222民初491号 原告：班某。 委托诉讼代理人：徐某，某律师事务所律师。 被告：吴某。 被告：某财产保险股份有限公司某某中心支公司。 负责人：任某。 委托诉讼代理人：石某，系某财产保险股份有限公司陇南中心支公司某某服务部经理。 被告：彭某。 原告班某与被告吴某、某财产保险股份有限公司某某中心支公司（以下简称某财险公司）、彭某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月11日立案。立案后，经原告申请，本院追加彭某为被告后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告班某及其委托诉讼代理人徐某、被告某财险公司到庭参加诉讼，被告吴某、彭某未到庭参加诉讼。第二次开庭时，原告班某及其委托诉讼代理人徐某、被告某财险公司、彭某到庭参加诉讼，被告吴某未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告班某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告吴某赔偿原告班某医疗费6558.74元、护理费4557元、误工费17787元、住院期间伙食补助费3100元、营养费4680元、住宿费624元、交通费5136元、精神损失费2000元、复印费18.50元等共计44461.24元；2.残疾赔偿金、后继治疗费、误工费、鉴定费等根据鉴定结果另行计算；3.依法判令被告某财产保险股份有限公司陇南中心支公司在保险范围内承担连带赔偿责任；4.本案诉讼费由被告承担。本案第一次庭审辩论终结前，原告将诉讼请求第一项变更为：依法判令被告赔偿原告医疗费6795.14元、护理费13104元、误工费26208元、住院期间伙食补助费3100元、营养费4680元、住宿费1593元、交通费5789.50元、精神损失费2000元、复印费18.50元、鉴定费6800等共计146313.54元。事实与理由：2018年12月18日，被告吴某驾驶甘******轻型普通货车由某某坝村驶往某某乡方向，17时25分许，行驶至某某路段时，与原告班某驾驶的甘K*****号普通二轮摩托车发生同向刮擦，造成原告受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往广元市中心医院进行住院治疗，经诊断为：1.颅底骨骨折；2.创伤性蛛网膜下出血；3.左硬膜外血肿；4.双侧颞骨骨折；5.左3-9肋骨骨折；6.左肩胛骨骨折；7.左侧气胸。原告住院治疗27天后出院回家休养。2019年2月28日原告因车祸导致的眼部伤势再次入院治疗，经诊断为：1.左眼翼状胬肉；2.颅底骨折、肋骨骨折。2019年1月28日文县公安局交通警察大队作出第*****************号道路交通事故认定书，认定被告吴某承担本起事故的全部责任，原告班某无责任。被告吴某仅在支付原告第一次住院的医疗费后便没有再向原告赔偿任何费用，被告的行为导致原告的身体及合法财产遭受了巨大损失，故原告诉至本院。 被告某财险公司辩称，一、答辩人与被答辩人双方自愿签订交强险及第三者责任保险，双方平等自愿，合理合法，应当受保险合同及条款的约束。二、在双方签订的机动车第三者责任保险条款第二十七条明确约定“未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或者支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或者超出保险人应赔偿金额，保险人不承担赔偿责任。”三、对于被答辩人诉求的6558.74元医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。对于合理的医疗费数额，根据保险合同及《机动车交通事故责任保险条款》中赔偿处理部分第二十一条规定，保险人在医疗机构出具费用清单后，应按照国家医保进行审核，在扣除相应责任比例和剔除相应免赔率后才可以依据法律规定和合同约定主张答辩人承担。对于被答辩人诉求的6558.74元的医疗票据，必须经过答辩人公司审核。四、对于伤者的误工费、护理费的核算，误工时间应当根据某司法鉴定所司法鉴定意见书对于误工期限的评定取合理值进行核算。五、对于被答辩人诉求的5789.50元交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，被答辩人向答辩人提供的部分交通费凭据时间、地点不明确，对此答辩人提出异议。六、对于住院期间的伙食费，答辩人根据被答辩人住院的相关证明材料，经查实，被答辩人在县级以上医院住院期间为31天，按照40元/天的标准，伙食补助费应为1240元。七、对于被答辩人诉求的4180元营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，营养费应当根据医嘱进行核定，根据被答辩人提供的医嘱，首次住院27天医嘱交代应加强营养，故营养费为540元（27天×20元）。八、对于被答辩人诉求的精神损害赔偿2000元，不属于保险赔偿责任。另精神损害是由于被告吴某的侵权行为造成的，答辩人不是侵权人，故不是赔偿主体。九、对被答辩人诉求的6800元鉴定费，答辩人依据合同条款约定免除保险责任。十、被答辩人诉求答辩人承担本案诉讼费，答辩人认为没有依据。综上所述，答辩人认为被答辩人的诉讼请求缺乏事实与法律依据，答辩人请求法院依法驳回被答辩人班某的不合理请求。 被告吴某两次均未到庭，也未提交答辩状。 被告彭某第一次开庭时未到庭参加诉讼。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据本院认定如下： 原告提交的医院收费票据，证明原告受伤后医疗费用由本人支出6795.14元。被告某财险公司认为其中某乡卫生院的收费票据无药品清单不予认可，广元市中心医院号码为**89843756、**18172884、**18172873的三张票据无相应诊断及药品清单，不予认可。本院认为某乡卫生院的门诊收费票据以及广元市中心医院的三张门诊收费票据，虽未附药品清单，但结合班某受伤情况、治疗时间及其他正规票据，以上票据符合实际情况。经核实，本院对该组票据中原告的医疗费支出确认为6776.64元。 原告提交的交通费用票据，证明原告及护理人员支出交通费5678.50元。被告某财险公司对本组证据中原告长子班某1产生的机票等交通费用不予认可。另外，文县至广元的车票为定额发票，无法证明是原告包车产生的费用，只以班车票价认可，对其他交通费用支出无异议。本院认为，根据原告的陈述，原告住院治疗期间一直都是由其次子班某2陪护，长子班某1的交通费用支出不属于必要支出，故对其支出的交通费用不予确认。原告自文县往返兰州做鉴定的交通费653.50元，某财险公司无异议，本院予以确认。原告在广元市中心医院住院两次，复查五次，原告认可第一次住院及复查一次的交通费用由彭某垫付。治疗期间，考虑到原告受伤情况，对原告支出的交通费按两人计算，参照文县至广元班车票价，往返五次共计1720元（5次×2趟×86元×2人）。原告在文县中医院复查一次，本院酌定两人往返支出交通费60元（1次×2趟×2人×15元）。据此，本院确认原告本人支出交通费共计2433.50元。 原告提交的住宿费票据，证明原告及其护理人员在广元治疗及在兰州鉴定时住宿支出1621元。被告某财险公司对原告在兰州的住宿费发票予以认可，对其余住宿费发票与车票，认为时间不符，不予认可。本院经审查，该组证据中原告实际支出1593元，该组证据符合实际情况，本院予以确认。 原告提交的鉴定意见书及鉴定费发票、复印费票据，证明原告身体受到的伤害及支出的费用6818.50元。被告某财险公司认可鉴定意见书及复印费18.50元，但不认可鉴定费6800元，认为鉴定费不属于保险责任。本院认为，依据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。原告支出的伤残鉴定费是为查明和确定原告因交通事故受伤的损失程度所支付的必要合理费用，故本院对原告支出的伤残鉴定费6800元、复印费18.50元予以确认。 被告某财险公司提交的预付申请书及相关赔付凭证，证明原告首次住院时某财险公司已向原告垫付了20000元的住院费。原告认为某财险公司提交的保险索赔申请书中报案人为“工某”，与实际收款人“龚某”不一致，且原告并不知道其是否实际收到钱。本院认为，根据第二次开庭时彭某的陈述及原告的认可，该笔赔款确已用于原告的救治，本院对该证据予以确认。 被告彭某提交的文县人民医院和广元市中心医院医药费票据，证明原告受伤后彭某为其垫支医疗费39779.60元。原告对其住院时的预收票据不认可，认为应以最终的结算票据为准。被告某财险公司认为文县第一人民医院的第**7413997231号票据姓名与原告姓名不符。根据彭某提供的出院结算票据及门诊收费票据，经本院审查，原告住院治疗期间被告彭某垫付医疗费35674.60元，本院认为该支出票据真实有效，符合实际情况，予以确认。 被告彭某提交的伙食费票据，证明彭某垫付伙食费2887.90元。原告认为伙食费票据全部为私人出具且未加盖任何印章，无法确定其真实性，不予认可。被告某财险公司只愿意承担原告住院期间每天以40元标准计算的伙食费。本院认为该组发票均非正式发票，无法确定其真实性，故不予确认。 被告彭某提交的生活用品支出票据，证明彭某为班某购买生活用品支出4156.70元。原告认为彭某只支出了2115元，对其余支出不认可。被告某财险公司认为该组证据形式不合法，对原告认可的支出，被告某财险公司会在赔付范围内予以扣减。本院认为，原告自认彭某为其购买生活用品的事实，且原告受伤后到外地住院，对生活用品的支出确有必要，根据被告彭某提供的票据，本院对彭某为原告购买生活用品垫付2115元予以确认。 被告彭某提交的住宿费及伙食费票据，证明原告住院治疗期间，原告的朋友来看望原告时吃饭住宿的花费共计3264元由彭某垫付。原告对其中彭某本人的住宿费不予认可。被告某财险公司认为原告亲朋好友产生的费用不在赔付范围内。本院认为原告亲朋好友并非班某必要的陪护人员，其花费的住宿费、伙食费与本案缺乏关联性，对该组证据，不予确认。 被告彭某提交的交通费票据，证明原告受伤治疗期间往返广元四趟租车花费4800元。原告只认可其中三次的费用。被告某财险公司认为该组证据形式上不合理，不是伤者实际产生的交通费用，不在保险赔付范围内。本院认为，原告自认其在广元第一次住院及出院时的包车费由彭某垫付，2019年2月15日去广元复查时由彭某垫付包车费用，参照救护车前往广元的费用，结合当地实际情况，本院酌定文县至广元包车单趟800元，共计2400元（3趟×800元）。 被告彭某提交的护理费、床位费票据，证明原告住院期间的护理费及床位费1700元，均由彭某垫付。原告只认可有票据的570元。被告某财险公司认为该组证据费用不在保险赔付范围内。本院认为对彭某辩称的1700元的护理费、陪床费证据不足，该组证据中有票据的570元支出符合实际情况，属必要支出，予以确认。 被告彭某提交的护理人员工资支出11125元的记账凭证，证明原告住院期间的护理费由彭某垫付。原告认为无其他证据佐证护理人员确实收到了工资。被告某财险公司认为该支出不属于保险赔偿范围。本院认为该证据为彭某自己记的账，无其他证据佐证，真实性无法确认，不予确认。 被告彭某提交的文县工地接送工人租车的费用，共计14000元，证明该费用均由彭某垫付。原告认为该费用并非原告受伤直接或间接产生的。被告某财险公司认为该费用不属于原告本人产生，不予赔付。本院认为彭某接送工人的费用与本案缺乏关联性，不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年12月18日，吴某驾驶甘******号轻型普通货车由某村驶往某乡方向，17时25分许，行驶至某铁路8KM+400M(某路段)处时，与班某驾驶的甘K*****号普通二轮摩托发生同向刮擦，造成本案原告班某受伤，两车受损的交通事故。事故发生后文县公安局交通警察大队作出第*****************号道路交通事故认定书，认定该起交通事故由本案被告吴某承担全部责任，班某无责任。 事故发生后当日，原告被送往文县第一人民医院救治。次日，又被救护车送往广元市中心医院住院治疗，至2019年1月15日出院。原告本次在广元市中心医院入院诊断：1.（S02.102100）颅底骨骨折；2.（Z09.804）创作性蛛网膜下腔出血；3.（I162.101)左颞硬膜外血肿；4.（S02.102）双侧颞骨骨折；5.（S22.300)da4-6肋骨骨折；6.（S42.100)左肩胛骨骨折；7.（J93.900)左侧气胸。出院时情况及医嘱：神志清醒，无明显头昏头痛、恶心、呕吐等不适，头皮挫伤肿胀好转，左侧耳道脑脊液漏好转停止，双眼视力正常，活动尚可，左肩部、胸部疼痛好转。出院医嘱：1.出院休息3月，密切观察病情，加强营养及康复治疗；2.定期每月门诊随访；3.带药出院（红霉素眼膏1支、肿痛安2盒、胞磷胆碱2盒）遵医嘱。原告本次治疗期间的医疗费、住宿费、伙食费等费用均由彭某垫付。2019年2月28日，原告再次在广元中心医院住院治疗，至2019年3月4日出院。本次入院诊断：1.左眼翼状怒风肉；2.颅底骨折、肋骨骨折。出院诊断：1.左眼翼状胬肉；2.颅底骨折、肋骨骨折。另班某在其家人的陪护下分别于2019年1月25、2019年2月15日、2019年2月28日、2019年3月25日、2019年4月29日前后五次前往广元中心医院门诊复诊，2019年4月8日在某乡卫生院门诊复诊，2019年8月26日在文县中医院门诊治疗。原告第二次治疗及复诊期间的费用由其本人全部承担。 又查明，被告彭某雇佣吴某等人在某铁公路上干活，事故当天吴某驾车去工地接工人，途中发生交通事故。吴某驾驶的甘******号轻型普通货车系龚某从某汽车租赁有限公司陇南分公司租凭后由彭某实际使用。该车由某汽车租赁有限公司陇南分公司在某财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险，其中死亡伤残赔偿金限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。此外，该车还投保了机动车辆险、商业三者险、不计免赔险等险种，其中商业三者险限额为1000000元。以上保险期限均为2018年9月14日至2019年9月14日。2019年4月22日龚某经向某财险公司申请索赔，2019年4月24日某财险公司向龚某支付了20000元预付赔款，龚某领取以上预付赔款后交于彭某，彭某将该款用于原告救治。 再查明，2019年6月4日，原告班某向本院提出司法鉴定申请，经原、被告协商，由陇南市中级人民法院委托某司法鉴定所对原告申请的护理期、误工期、后续治疗费、伤残等级作司法鉴定。2019年9月23日，某司法鉴定所作出[2019]甘集天司鉴字第A***号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1、班某左胸3-9多发肋骨骨折为十级伤残；2、班某颅底骨骨折；创伤性蛛网膜下腔出血；左颞硬膜外血肿；双侧颞骨骨折致双耳听力障碍为十级伤残；3、班某的后续治疗费用评定应在13000元-15000万元之间，当然此费用为后续治疗前的评估费用，若要准确计算，应根据临床治疗情况确定；4、班某的误工期为120-180日，护理期为60-90日，亦可按临床治疗情况确定。 本院认为，公民的合法权益应受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担相应的侵权责任。本案被告吴某驾驶机动车违反道路交通安全法，发生交通事故造成本案原告健康权受到侵害，根据文县公安局交通警察大队的责任认定书，吴某应当承担本起事故的全部责任。由于吴某与彭某系雇佣关系，吴某是在执行工作任务途中发生交通事故，根据相关法律规定，吴某对原告班某造成的损害，应由雇主彭某承担。甘******号肇事车辆在某财险公司投保了交强险与商业三者险，《最高人民法院》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险“）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。故此，本案原告因交通事故受到侵害的损失支出由被告某财险公司在交强险的责任限额内予以赔偿，不足部分由某财险公司在商业三者险限额内予以补充赔偿。 对原告因本次交通事故造成的损失，本院认定如下：1.医疗费42451.24元。其中班某本人支出6776.64元，彭某垫付35674.60元。2.误工费。对原告的误工期，根据某司法鉴定所[2019]甘集天司鉴字第A***号鉴定意见书，本院酌定为150日。根据原告的误工时间和收入状况，参照2019年《甘肃省道路事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，本院对原告误工费认定为21834.25元（53130元÷365天×150天）。3.护理费。对原告的护理期限，根据某司法鉴定所[2019]甘集天司鉴字第A***号鉴定意见书，本院酌定为90日。原告住院期间由其次子班某2护理，班某2为农民，根据班某2的收入状况及原告护理期限，参照2019年度《甘肃省道路事故人身损害有关费用计算标准》，本院认定原告护理费为13100.55元（53130÷365天×90天×1人）。4.交通费。根据原告班某就医时间、地点、人数、次数，本院认定原告交通费为4833.50元,其中班某支出2433.50元，彭某垫付2400元。5.住宿费。根据班某提交的住宿费发票，原告班某本人住宿费支出计1593元，彭某床位费垫付570元，本院认定2163元（1593元+570元）。6.伙食费。原告住院共计33天（文县第一人民医院1天＋广元中心医院两次计32天），复查共计8天，鉴定共计8天，根据原告住院实际情况，对原告及陪护人员的住院伙食费，参照甘肃省委办公厅、甘肃省政府办公厅印发的《甘肃省省级党政机关差旅费管理办法》的规定，按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定。故本院对原告伙食费确定为9680元（文县医院1天×40元×2人+第一次广元住院28天×100元×2人+第二次广元住院、复查及兰州鉴定20天×100元×2人）。原告认可其在第一次住院期间，医疗及伙食等费用由彭某垫付，故本院认定彭某垫付5680元。7.营养费。根据原告受伤情况，参照原告在广元市中心医院第一次出院医嘱，本院认定原告营养费支出1800元（20元×90天）。8.伤残赔偿金。根据[2019]甘集天司鉴字第A***号鉴定书鉴定结果，参照2019年度《甘肃省道路事故损害赔偿项目计算标准》，本院认定原告伤残赔偿金为65905.40元[29957元/年×20年×（10%+1%）]。9.后续治疗费。根据某司法鉴定所[2019]甘集天司鉴字第A***号鉴定书鉴定结果，本院酌定后续治疗费为14000元。10.精神损失费。原告身体受到侵害，给原告精神上带来一定的痛苦，故对原告起诉的精神损失费，本院酌定1000元。11.其他费用支出。生活用品支出2115元、复印费支出18.50元、鉴定费用支出6800，共计8933.50元，以上支出系原告受伤后必要的支出，本院予以认定。据此，原告因本次交通事故损失共计185701.44元。 依据《最高人民法院》第十六条规定，被告某财产保险股份有限公司陇南中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付原告班某120000元。被告某财险公司通过龚某预付赔款20000元，彭某本人垫支26439.60元，故在商业三者险范围内应赔付原告19261.84元（185701.44元-20000元-26439.60元-120000元）。原告主张对其损失赔付146313.54元，本院对原告的主张支持139261.84元（120000元+19261.84元）。为了减少诉累，经向某财险公司及被告彭某征询意见，双方同意在本案中对彭某的垫付一并处理，故在赔付时应另将26439.60元一并赔付给彭某。 本案审理过程中，被告吴某经本院传票两次合法传唤未到庭，视为放弃答辩与质证的权利。被告彭某经第一次传唤未到庭，视为对其部分诉讼权力放弃。 综上所述，原告诉讼请求，本院予以部分支持。依照依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条（六）项、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第六十四、第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下： 一、限被告某财产保险股份有限公司陇南中心支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付原告班某医疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、误工费、后继治疗费、营养费，精神损害抚慰金等共计120000元；在商业三者险范围内赔付原告班某19261.84元，以上共计139261.84元； 二、限被告某财产保险股份有限公司陇南中心支公司于本判决生效之日起十日内，扣除通过龚某预赔的20000元后，向被告彭某赔付其本人垫支的26439.60元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4086元，减半收取计2043元，由原告班某负担25元，被告某财产保险股份有限公司陇南中心支公司负担2018元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于陇南市中级人民法院。 审 判 员 徐应应 二〇一九年十一月十二日 法官助理 雷文蔚 书 记 员 张 敏