黑龙江省牡丹江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑10民终1010号上诉人（原审被告）：合众人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司，住所地黑龙江省牡丹江市。负责人：张秋波，该中心支公司总经理。委托诉讼代理人：景宏伟，北京大成（哈尔滨）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：于艳美，女，1979年9月9日出生，汉族，无职业，住黑龙江省林口县。委托诉讼代理人：林山，黑龙江国盛律师事务所律师。委托诉讼代理人：王宏宇，黑龙江国盛律师事务所实习律师。上诉人合众人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司（以下简称合众人寿保险公司）因与被上诉人于艳美人身保险合同纠纷一案，不服黑龙江省林口县人民法院（2019）黑1025民初565号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月12日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人合众人寿保险公司的委托诉讼代理人景宏伟、被上诉人于艳美及其委托诉讼代理人林山、王宏宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。合众人寿保险公司上诉请求：请求撤销一审判决，驳回被上诉人的诉讼请求;被上诉人承担本案诉讼费。事实和理由：一审判决违反证据采信和事实认定规则。上诉人提供的被上诉人在微信朋友圈中发布的信息属于法律规定的电子数据，被上诉人认可该证据的真实性，一审法院对该证据应予采信。被上诉人在微信朋友圈中的表述充分表明被上诉人已患有疾病，至少是病症症状。被上诉人在2018年9月3日患有急性心肌梗死、冠状动脉疾病住院手术印证了这一事实。被上诉人在医院的门诊病历因未归档，不能形成病案。被上诉人了解自己的身体状况，如未曾患病治疗，其不能在微信朋友圈中发布此类信息。被上诉人在投保时未能履行如实告知义务，对已有疾病和症状加以隐瞒，上诉人有权解除保险合同并拒绝赔偿。于艳美辩称，上诉人与被上诉人签订了人身保险合同。在签订保险合同的98天后，被上诉人发生了合众附加壹号重大疾病保险条款内约定的重大疾病。在签订合同前被上诉人并未患有任何应当告知的疾病，也不存在任何患疾病的症状。被上诉人的微信朋友圈记录大部分内容是疑问句或者感叹句，是被上诉人在朋友圈表达心情、发泄情绪，是主观性的表达，缺乏客观性、真实性，不能作为被上诉人患病的依据，不具有证明力。上诉人根据被上诉人的朋友圈记录得出被上诉人在投保前患病的结论是不正确的。被上诉人履行了如实告知义务。上诉人主张未如实告知无证据证明。请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。于艳美向一审法院起诉请求：1.要求被告继续履行合同，给付保险金200000元；2.被告承担诉讼费。一审法院认定事实：原告于艳美是被告合众人寿保险公司的保险代理人。2018年5月29日，原告与被告签订了人身保险合同一份。原告为自己投保了一份人身保险，合同约定了保险项目分别为合众壹号两全保险、合众附加壹号重大疾病保险、合众顺乐住院医疗保险，保险费合计7440元。其中合众壹号两全保险的保险金额为200000元，合众附加壹号重大疾病保险的保险金额为200000元，合众顺乐住院医疗保险的保险金额为20000元。保险合同约定，合同生效日期为2018年5月29日。2018年9月3日，原告在牡丹江市第二人民医院住院治疗，其出院诊断为急性心肌梗死、冠状动脉支架植入术后、急性上呼吸道感染，符合原、被告在合众附加壹号重大疾病保险条款6.5重大疾病第（二）项中关于急性心肌梗塞症状的规定。2018年9月25日，原告向被告提出理赔申请，要求被告按照合众附加壹号重大疾病保险项目的约定支付保险金200000元。2018年10月25日，被告以原告在投保前未如实告知健康事项为由，作出了不予给付保险金并解除保险合同的理赔通知。一审法院认为，被告对原告被诊断为急性心肌梗死，且该诊断结果属于原、被告在合众附加壹号重大疾病保险条款中约定的重大疾病无异议，故本案的争议焦点为原告在投保前对健康事项是否履行了如实告知义务。根据证据规定，被告对原告未履行如实告知义务应承担举证责任。因被告提供的原告的微信朋友圈截图，不是医疗机构出具的诊断证明，故该证据不能作为原告不履行如实告知义务的直接依据，被告又不能提供其他证据证明原告在投保前未履行如实告知义务，因此被告应承担举证不能的法律后果。综上所述，对原告要求被告继续履行合同，并要求被告支付保险金200000元的诉讼请求，一审法院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：被告合众人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司继续履行保险合同，并于本判决生效后10日内给付原告于艳美保险金200000元。案件受理费4300元，由被告合众人寿保险股份有限公司牡丹江中心支公司负担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：上诉人申请本院分别到牡丹江市第一人民医院、牡丹江市第二人民医院、牡丹江市心血管医院、牡丹江市红旗医院调取被上诉人在该几所医院的门诊病案、检查记录及住院病历。本院给上诉人的委托诉讼代理人发出了调查令。上诉人的委托诉讼代理人持有本院的调查令调取了被上诉人于2015年10月26日在牡丹江市第二人民医院作的彩色多普勒超声检查报告单、于2016年8月23日在牡丹江市第二人民医院作的肾上腺平扫CT检查报告单，意在证明被上诉人分别于2015年10月26日、2016年8月23日在牡丹江市第二人民医院作了心脏彩色多普勒超声检查、肾上腺CT检查；被上诉人门诊检查时间与其在微信朋友圈发布时间相吻合，被上诉人辩称其在微信朋友圈发布就诊信息是为了博取朋友关心、发着玩的不属实；被上诉人是上诉人的业务员，被上诉人在投保时未如实告知投保前作了门诊检查及患有心脏疾病，故意不履行如实告知义务；被上诉人是否曾经患有某种疾病及症状，将直接影响到上诉人测定和评估承保风险并决定是否承保及保险费率。被上诉人质证称以上检查已好几年了，没有意见。本院认为，因被上诉人无异议，本院对该组证据予以确认，能够证明被上诉人分别于2015年、2016年作了心脏彩色多普勒超声检查、肾上腺平扫CT检查。本院二审采纳一审法院认定的证据并对一审法院查明的事实予以确认。另查明，被上诉人分别于2015年10月26日、2016年8月23日在牡丹江市第二人民医院门诊作了心脏彩色多普勒超声检查、肾上腺CT平扫检查，心脏彩色多普勒超声检查结论为“主动脉瓣少量返流、左室顺应性下降”。本院认为，本案争议焦点是被上诉人于艳美是否履行了如实告知义务，上诉人合众人寿保险公司是否应承担赔偿责任。被上诉人与上诉人签订了保险合同号为800419203644008号人身保险单，人身保险单保险项目包括合众壹号两全保险、合众附加壹号重大疾病保险、合众顺乐住院医疗保险三部分。人身保险单系双方当事人之间真实意思表示，且合同内容不违反法律、法规规定，系有效合同。被上诉人在保险期内被诊断患有急性心肌梗死。该疾病为被上诉人投保的合众附加壹号重大疾病保险项目中约定的重大疾病。上诉人对被上诉人的索赔申请拒赔并解除了与被上诉人签订的人身保险合同，理由是被上诉人在微信朋友圈中的表述证明了其在投保前已患有疾病、发生症状，但被上诉人未如实告知。本院认为，保险人是否承保及其如何确定保险费，取决于保险人对承保危险的正确估计和判断，而投保人对相关事项的如实告知，是保险人正确确定保险危险并采取控制措施的重要基础。根据诚实信用原则，投保人对保险人在投保单询问告知事项上列出的询问事项，均应根据自己知道或应当知道的情况进行如实告知。本案中，被上诉人在投保案涉保险时，上诉人向被上诉人作了询问，人身险保单第三部分告知事项中询问事项5、“您目前或过去是否患有疾病、外伤或不适，并因此进行门诊或住院的医师检查、诊断、药物治疗、手术治疗、康复治疗或其它治疗”，被上诉人答否;6、“最近5年内是否曾经或目前正患有或被告知有下列症状、体征：C胸闷、胸痛、心慌、气短、不能平卧、紫绀、浮肿、腹水”，被上诉人答否。但被上诉人在2014年至2018年期间多次在微信朋友圈中发布其到医院就诊、打针及患有心肌缺血疾病，心脏难受不舒服和心慌的症状。且被上诉人曾于2015年、2016年到牡丹江市第二人民医院作了心脏彩色多普勒超声检查、肾上腺CT平扫检查，心脏彩色多普勒超声检查结果显示异常。被上诉人在门诊作的心脏彩色多普勒超声检查结果与被上诉人在微信朋友圈发布的相关信息能够相互印证，证明了被上诉人在投保前患有心脏疾病。被上诉人没有如实告知曾有心慌、心肌缺血的症状，没有如实告知曾到医院门诊作心脏彩色多普勒超声检查及检查结果异常。被上诉人在门诊作的心脏彩色多普勒超声检查与其在微信朋友圈发布的相关信息能够相互印证，证明了被上诉人在投保前患有心脏疾病。被上诉人作为上诉人的业务员，理应知晓投保时需履行如实告知的义务，但被上诉人作出了与事实明显不符的答复，显然违反了如实告知的法定义务。并且，被上诉人未告知的事项心慌、心肌缺血及心脏彩色多普勒超声检查异常与其发生的保险事故急性心肌梗死有必然的联系。根据《中华人民共和国保险法》第十六条“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。……。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费”的规定，上诉人主张不承担赔偿或者给付保险金的责任有事实和法律依据，本院予以支持。一审法院判决上诉人给付保险金属适用法律不当，本院予以纠正。综上所述，上诉人合众人寿保险公司的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、撤销黑龙江省林口县人民法院（2019）黑1025民初565号民事判决；二、驳回被上诉人于艳美的诉讼请求。一审案件受理费4300元，二审案件受理费4300元，均由被上诉人于艳美负担。本判决为终审判决。审 判 长  王 凡审 判 员  柳冬梅审 判 员  郭艳辉二〇一九年十一月十三日法官助理  王盛澎书 记 员  张 靖