广东省深圳市宝安区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0306民初3302号原告程永晓，男，汉族，1973年9月15日出生，身份证住址广东省深圳市宝安区，系受害人董燕红之配偶。原告程冲，男，汉族，2001年4月16日出生，身份证住址广东省深圳市宝安区，系受害人董燕红之儿子。原告程慧，女，汉族，1996年11月12日出生，身份证住址广东省深圳市宝安区，系受害人董燕红之女儿。上述三原告共同委托代理人彭建军，北京市京师（深圳）律师事务所律师。被告深圳市宝安区人民医院，住所地深圳市宝安区龙井二路118号，统一社会信用代码12440306455834757C。法定代表人黄居科，院长。委托代理人袁梅，广东远明律师事务所律师。委托代理人邓钧元，广东远明律师事务所实习律师。原告程永晓、程冲、程慧诉被告深圳市宝安区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月31日作出（2015）深宝法西民初字第1779号民事判决书，原告不服上诉深圳市中级人民法院，深圳市中级人民法院于2018年11月28日作出（2018）粤03民终674号民事裁定书，撤销本院（2015）深宝法西民初字第1779号民事判决，将该案发回本院重审。本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人彭建军及被告委托代理人袁梅、邓钧元到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告程永晓、程冲、程慧共同诉称，受害人董燕红于2015年4月13日因胸闷至被告处住院治疗，2015年4月28日8时45分至29日2点7分，被告对受害人实施“心脏瓣膜置换术”。手术后，受害人病情加重，转入ICU病房治疗，并于当天12时19分经抢救无效宣告死亡。受害人手术前一直都是一个很正常的人，生活自理，行动自如，因近期胸闷至被告处就医。经被告手术后，不但没有丝毫好转，反而病情加重，直接送进ICU病房，且不到10小时的时间即被宣告死亡。经双方共同委托的中山大学法医鉴定中心鉴定结果为“董燕红符合因二尖瓣人工瓣膜置换术中，瓣膜方向放置错误致使左心泵血功能障碍而死亡”，由此可知，正是由于被告的重大过错直接导致受害人死亡，被告应对受害人的死亡承担全部责任。综上所述，根据我国《民事诉讼法》、《民法通则》、《侵权责任法》及最高院关于人身损害赔偿的司法解释等相关法律规定。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判令：1、被告向原告支付死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、丧葬费、交通费、误工费、住宿费合计1,154,619.6元；2、本案诉讼费由被告承担。被告深圳市宝安区人民医院答辩称，对广东中一司法鉴定中心作出的粤中一鉴[2019]临鉴字第3209号鉴定意见书无异议，请求法院按照鉴定意见书中认定的41%责任比例作出判决。经审理查明，2015年4月13日，患者董燕红因胸闷至被告处住院治疗。2015年4月28日8时45分至29日2时07分，被告对董燕红实施心脏瓣膜置换术手术后，董燕红转入ICU病房治疗，并于当日12时19分经抢救无效宣告死亡。在原审审理过程中，原、被告共同委托中山大学法医鉴定中心对董燕红的死亡原因进行了司法鉴定。2015年6月16日，中山大学法医鉴定中心做出[2015]病鉴字第B9078号司法鉴定意见书，鉴定意见为董燕红符合因二尖瓣人工瓣膜置换术中，瓣膜方向放置错误致使左心泵血功能障碍而死亡。2015年10月23日，中山大学法医鉴定中心又出具[2015]病鉴字第B9078S号司法鉴定意见书，鉴定意见为：董燕红患有风湿性心脏病、冠心病符合行二尖瓣人工瓣膜置换与三尖瓣成形术后出现急性心脏功能衰竭死亡。原审中，本院委托广东南天司法鉴定所及深圳市医学会就被告对原告的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，均作退案处理。故原审以仅凭现有证据无法认定被告的诊疗行为存在过错为由作出（2015）深宝法西民初字第1779号民事判决书，驳回原告全部诉讼请求。原告不服上诉至深圳市中级人民法院，深圳市中级人民法院认为原审可根据中山大学法医鉴定中心第二次作出的司法鉴定意见委托医疗损害鉴定以确定被告是否承担赔偿责任及赔偿责任的大小，且原告在二审阶段亦同意在中山大学法医鉴定中心[2015]病鉴字第B9078S号司法鉴定意见书的基础上委托医疗损害鉴定，故原审以原告举证不能为由直接驳回原告诉讼请求不妥，存在认定基本事实不清的情况，可能影响本案的实体处理结果。故深圳市中级人民法院于2018年11月28日作出（2018）粤03民终674号民事裁定书，撤销本院（2015）深宝法西民初字第1779号民事判决，将该案发回本院重审。在本案审理过程，本院依法委托广东中一司法鉴定中心在中山大学法医鉴定中心[2015]病鉴字第B9078S号司法鉴定意见书的基础上对被告的诊疗行为是否存在过错，及该过错与患者董燕红的死亡是否存在因果关系、过错参与度如何进行司法鉴定。广东中一司法鉴定中心于2019年10月8日作出粤中一鉴[2019]临鉴字第3209号鉴定意见书，鉴定意见为，被告在对被鉴定人董燕红的诊疗过程中，存在术中反复阻断心脏，损伤心肌，术中出血情况病历记载说明不详的过错，鉴于患者自身基础疾病严重，心功能较差，且医方术前已明确告知手术风险，医方的过错与被鉴定人的死亡后果存在同等因果关系，责任参与度为41%－60%。原、被告对该鉴定意见的真实性、合法性和关联性均予以认可。另查明，受害人董燕红为深圳户籍，董燕红死亡时的被扶养人包括父亲董坤林（出生于1935年10月1日）、母亲谢友珍（出生于1940年8月20日）、儿子程冲（出生于2001年4月16日），董坤林、谢友珍于2018年4月份去世,后原告撤回关于对董坤林、谢友珍被扶养人生活费的主张。以上事实，有原告提交的结婚证、户口簿、亲属证明、鉴定意见书、住院病案首页、入院记录、术前小结、手术同意书、手术记录、术前讨论记录、病程记录、死亡记录、代理合同、律师费发票、户口注销证明，被告提交的执业许可证、司法鉴定意见书、住院病历及庭审笔录在卷佐证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案中，原、被告对广东中一司法鉴定中心作出的粤中一鉴[2019]临鉴字第3209号鉴定意见书鉴定意见均无异议，本院予以采信。根据该鉴定意见，被告在对被鉴定人董燕红的诊疗过程中，存在术中反复阻断心脏，损伤心肌，术中出血情况病历记载说明不详的过错，且被告的过错与被鉴定人的死亡后果存在同等因果关系，责任参与度为41%－60%，故本院据此认定被告的诊疗行为与董燕红的死亡存在因果关系，并酌情确定被告应对董燕红的死亡承担50%的过错责任。董燕红死亡前为深圳户籍居民，故应适用2015年度深圳城镇居民赔偿标准。原告的各项损失具体如下：1、死亡赔偿金，按照2015年深圳城镇居民人均可支配收入44,633.3元/年的标准计算二十年，死亡赔偿金共计892,666元（44,633.3×20）；2、丧葬费，按照2015年度深圳职工月平均工资9,786元/月计算六个月，即丧葬费共计58,716元（9,786×6）；3、处理丧葬事宜住宿费，原告主张受害人董燕红近亲属三人处理丧葬事宜的住宿费三天共计4,050元，但未提交住宿费票据予以证明，故原告该项请求缺乏事实依据，本院不予支持；4、处理丧葬事宜的交通费，原告仅提交部分交通费票据证明交通费支出，考虑到交通费为必然发生的实际损失，本院酌情确定交通费为1,000元；5、被扶养人生活费，董燕红之子程冲，出生于2001年4月16日，事发时已满14周岁，由董燕红和丈夫程永晓共同抚养，参照2015年深圳城镇居民人均消费性支出32,359.2元/年的标准计算至程冲满十八周岁之时，即程冲的被扶养人生活费为64,718.4元（32,359.2×4÷2）；董燕红父母董坤林、谢友珍于2018年4月份去世,原告撤回关于对董坤林、谢友珍被扶养人生活费的主张，系原告对自身民事权利的处分，本院予以准许；6、精神损害抚慰金，患者董燕红因被告过错致死，被告的过错给原告造成严重的精神创伤，本院依法酌定精神损害抚慰金为100,000元；7、鉴定费14,980元，原告提交了鉴定费发票证明其支付鉴定费共计14,980元，本院予以采信。综上，因被告过错造成原告各项损失共计1,132,080.4元，本院酌定被告应承担50%的赔偿责任即赔偿原告各项损失共计566,040.2元（1,132,080.4×50%）。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告深圳市宝安区人民医院应于本判决生效之日起五日内赔偿原告程永晓、程冲、程慧死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜的交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计566,040.2元；二、驳回原告程永晓、程冲、程慧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6,273元，由三原告承担3,199元，被告承担3,074元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审 判 长  张晓屏人民陪审员  杨牡萍人民陪审员  刘芷睿二〇一九年十一月二十五日书 记 员  庄秋玲书 记 员  王 冰附本案相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。