福建省福州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽01民终7753号 上诉人（原审被告）：福建建华建材有限公司，住所地福建省闽侯县祥谦镇枕峰工业区。 法定代表人：游建华，总经理。 委托诉讼代理人：刘庚，男，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：杨斐平，男，1976年5月12日出生，汉族，住江西省上饶市铅山县。 上诉人福建建华建材有限公司（以下简称“建华公司”）因与被上诉人杨斐平劳动争议一案，不服福建省闽侯县人民法院（2019）闽0121民初4208号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 建华公司上诉请求：1.撤销一审判决关于建华公司支付杨斐平一次性伤残补助金差额19681.38元；2.本案一、二审诉讼费由杨斐平承担。事实和理由：一、建华公司按照国家规定从职工入职起就给予办理工伤保险，履行企业应尽的义务。杨斐平入职后，建华公司即给予参加社保，杨斐平在工伤后第一时间得到医疗，建华公司给予提供医疗费垫付，且及时赔付法律规定的足额社保待遇，在社保机构赔付后，杨斐平已得到相应救助，享受到法定的工伤保险待遇，建华公司已尽到用人单位的相关职责。二、工伤保险费缴费基数是系统设定额定的缴费金额，2019年5月前，企业为员工增员时在参保软件优政通上新增参保员工信息框输入员工信息，填写工伤缴费基数是系统中设定好的，只能选择确定的基数，不得另外选择或者填写其他数据，否则不得提交增员信息，建华公司按照社保机构规定的固定基数缴纳工伤保险费，无故意或者过失情况，应当认定为足额缴纳。三、工伤保险缴费不足的情况是对征缴基数定额问题，属于行政诉讼的范畴，应当通过行政诉讼解决。杨斐平认定的缴费不足导致其待遇减少，是对2019年5月以前缴费基数确定的异议，是对优政通系统设置工伤保险基数固定取数的不服，该设定基数导致其待遇降低情况的异议，应当通过行政诉讼申请国家赔偿，一审将该责任归责于建华公司是不合法的。综上所述，一审忽视了工伤保险缴费基数和缴费取数固定值的实际情况，其作出的判决是错误的。 杨斐平辩称，一、建华公司所述其履行了为杨斐平办理工伤保险的义务，与法律规定及事实不符。杨斐平的月平均工资为5568.32元，建华公司仅以3381.5元的基数缴纳工伤保险费用，差额明显，根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条及《中华人民共和国保险法》第三十五条、第四十一条的规定，建华公司应当补齐不足部分。二、建华公司所述其系按照国家规定基数缴费，无故意或者过失，故应认定其未足额缴纳，该理由逻辑混乱，系推脱责任毫无企业担当。为劳动者缴纳社保费用是用人单位的法定义务，不能以系统原因就不履行该法定义务，且若建华公司系负责任的企业，其应该就该系统问题及时向相关部门反映，而不是在明知系统缴纳基数低于法律规定基数情况下，仍认为其已足额缴费，并通过少缴纳或者不缴纳相关费用来牺牲劳动者的权益。三、建华公司所述缴费不足属行政诉讼管辖范畴，系企图混淆法律概念，亦缺乏法律依据。劳动合同的相对方为企业与劳动者，劳动者请求支付各项报酬、费用的相对方系企业。建华公司利用信息不对称的优势地位，从未告知甚至恶意隐瞒杨斐平缴费不足的问题，导致其处于维权不知、不能的境地。至于因缴费基数系统设定应提起行政诉讼，依照法律规定，也应由行政管理的相对方（企业）向政府和相关部门申诉或提出，而非由劳动者提出。 杨斐平向一审法院起诉请求：1.判令建华公司支付其全部医疗费用45219.24元（含自费部分6032.53元）、停工留薪期工资38978.24元、一次性伤残就业补助金37566.48元；一次性伤残补助金差额19681.38元、配偶护理费9917.76元（48天护理期）、车旅费734元、营养费6000元，扣除已支付部分，判令建华公司支付各项费用合计112877.86元；2.本案诉讼费用由建华公司承担。 一审法院认定事实：杨斐平于2016年3月入职建华公司，从事电工工作，建华公司于2016年3月8日开始为杨斐平办理并参加职工工伤保险。双方签订有书面劳动合同，建华公司每月通过中信银行转账支付杨斐平工资，自2016年12月至2017年11月期间杨斐平的工资标准为5568.32元/月。2017年12月23日11时28许，杨斐平在建华公司CD码头配电房二楼查看电线线路下楼梯时，摔倒在地，造成双侧跟骨受伤。伤后被送到福建省地质医院救治，先后两次住院37天，经诊断：1、左侧跟骨闭合性粉碎性骨折；2、右侧跟骨闭合性骨折。杨斐平受伤后治疗期间花去门诊与住院医疗费共计45219.24元，已由建华公司全额垫付。在杨斐平住院治疗期间，建华公司还支付住院伙食补助费1950元与住院护理费3900元。2018年3月9日，闽侯县人力资源和社会保障局作出侯人社伤险（决）字[2018]34号《认定工伤决定书》，认定杨斐平受到事故伤害为工伤。2018年10月18日，福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴伤字2018年2153号《福州市劳动能力鉴定结论书》，认定杨斐平停工留薪期7个月。经过平等协商，杨斐平与建华公司于2019年2月在闽侯县社会劳动保险管理中心自愿签订了《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》，约定杨斐平与建华公司于2019年2月18日解除劳动关系。经闽侯县社会劳动保险管理中心核定，杨斐平获得工伤理赔项目有：医疗费39186.71元、住院伙食补助费740元、一次性伤残补助金为30433.5元、一次性工伤医疗补助金37566.48元，上述赔偿金额均已到账。后杨斐平申请仲裁，闽侯县劳动人事争议仲裁委员会除认定了杨斐平获得理赔的工伤待遇外，还认定杨斐平住院期间37天的护理费6660元（按杨斐平申请的180元/天的标准计算），并于2019年6月6日作出仲裁裁决：一、杨斐平与建华公司与2019年2月18日解除劳动合同关系；二、建华公司应支付给杨斐平停工留薪期工资38978.24元、一次性伤残就业补助金37566.48元、住院护理费余额为2760元（即：6660元-3900元=2760元），合计79304.72元，该款扣除建华公司多支付的住院伙食补助费1210元与自费医疗费6032.53元后，余款72062.2元建华公司应于裁决生效之日起十五日内一次性付清；三、驳回杨斐平的其他申诉请求。仲裁裁决送达后，建华公司于2019年6月25日一次性转账72062.2元到杨斐平的个人账户，即建华公司履行了全部仲裁裁决确定的义务。杨斐平不服仲裁部分裁决，经诉前调解未果后于2019年7月11日向一审法院提起诉讼。 一审法院认为，劳动者的合法权益应受法律保护，杨斐平在工作中受伤，经闽侯县人力资源和社会保障局认定工伤，依法应当享受工伤保险待遇。杨斐平与建华公司已经解除劳动关系，双方均无异议，予以确认。仲裁裁决认定建华公司应支付给杨斐平停工留薪期工资38978.24元、一次性伤残就业补助金37566.48元，建华公司已在起诉前履行完毕，杨斐平对该两项工伤赔偿金额没有异议，一审法院认为该部分仲裁裁决符合法律规定，予以确认，现杨斐平再要求支付上述两项赔偿系重复诉求，不予支持。关于杨斐平要求建华公司承担6032.53元的非医保费用的诉求，因建华公司已为杨斐平办理了职工工伤保险，事故发生后杨斐平应依法享受工伤医疗待遇。《工伤保险条例》第三十条规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。”闽侯县社会劳动保险管理中心核定杨斐平的医疗费符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费并已理赔到位39186.71元，说明其已享受工伤医疗待遇，建华公司已经尽到用人单位的相关职责，杨斐平对该诉求没有法律依据，不予支持。关于杨斐平要求建华公司补足其因降低社会保险待遇而减少的一次性伤残补助金19681.38元的诉求，《中华人民共和国劳动法》第七十三条规定：“劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。”《中华人民共和国社会保险法》第三十五条规定：“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。”该法第四十一条又规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”因杨斐平月工资总额为5568.32元，且高于统筹地区平均工资60%，依法应按该基数缴纳社会保险费用，但建华公司只以3381.5元的基数缴纳工伤保险费用，实际上降低了杨斐平的社会保险待遇，现杨斐平以建华公司未足额缴纳社会保险费导致其社会保险待遇降低为由，要求建华公司赔偿损失合理，应予支持。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，杨斐平9级伤残应支付9个月本人工资，即其一次性伤残补助金为50114.88元（即：5568.32元/月×9个月=50114.88元），扣除闽侯县社会劳动保险管理中心已理赔的30433.5元，建华公司还应当支付杨斐平一次性伤残补助金的差额19681.38元。关于杨斐平要求增加支付出院后11天护理费的诉求，住院期间37天的护理费仲裁认定为6660元，且建华公司已经支付，双方对此均已确认。《工伤保险条例》第三十四条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。”因杨斐平未经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，且出院小结中也无需要护理的医嘱，要求增加出院后11天护理费的诉求，没有依据，不予支持。关于杨斐平要求建华公司支付车旅费和营养费的诉求，《工伤保险条例》第三十条第三款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”因杨斐平并未在统筹地区以外就医，且未提供相关车旅费凭证和相关医疗机构出具的证明，其出院小结中也无要求加强营养的医嘱，其上述两项诉求，没有依据，不予支持。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十五条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十四条的规定，判决：一、建华公司于判决生效之日起十日内向杨斐平支付一次性伤残补助金差额19681.38元；二、驳回杨斐平的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取计5元，由建华公司负担。 本院二审期间，双方当事人没有提交新证据。双方当事人对一审法院认定的基本事实均无异议，本院予以确认。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八十六条规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”据此，劳动者、用人单位和社会保险经办机构对社会保险缴纳基数发生的争议，属于行政管理的范畴，不是单一的劳动者与用人单位之间的社会保险争议，应由社会保险管理部门解决处理。本案中,建华公司已为杨斐平办理了工伤保险手续，杨斐平对缴费基数持有异议，应向社会保险管理部门反映要求解决处理，一审法院对杨斐平要求建华公司向其支付一次性伤残补助金差额的主张予以支持，显属错误，本院予以纠正。 综上，建华公司的上诉请求成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销福建省闽侯县人民法院（2019）闽0121民初4208号民事判决； 二、驳回杨斐平的一审诉讼请求。 一审案件受理费5元，二审案件受理费10元，均由杨斐平负担。 本判决为终审判决。 审判长  吴一萍 审判员  马 青 审判员  陈碧珍 二〇一九年十一月二十六日 法官助理卢里灿 书记员  黄晓琴