湖南省东安县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1122民初2206号原告：东安县城市卫生绿化局，住所地：东安县白牙市镇东新路**。法定代表人：黎旭东，系该局负责人。委托诉讼代理人（特别授权）：桑劲松，湖南慎明律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司东安支公司，住，住所地：湖南省东安县白牙市镇文明路鑫龙小镇******/div>法定代表人：唐林波，系该公司负责人。委托诉讼代理人（一般授权）：吴汉阳，湖南舜源泽律师事务所律师。原告东安县城市卫生绿化局与被告中国平安财产保险股份有限公司东安支公司保险合同纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告东安县城市卫生绿化局的特别授权委托诉讼代理人桑劲松、被告中国平安财产保险股份有限公司东安支公司的一般授权委托诉讼代理人吴汉阳到庭参加诉讼，原、被告的法定代表人因特别授权未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告东安县城市卫生绿化局向本院提出诉讼请求:1.请求依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司东安支公司赔偿原告东安县城市卫生绿化局68504元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年1月21日，原告驾驶湘Ｍ×××**号车从冷水滩区往东安县城方向行驶，行至冷水滩区下路段时，与相向行驶的廖锡红驾驶的湘Ｍ×××**号普通两轮摩托车相撞，造成廖锡红受伤的交通事故。经冷水滩区作出事故认定书认定，原告负本次事故的全部责任。廖锡红经医院治疗出院，在永州市大正司法鉴定所鉴定伤情后，原告与廖锡红在冷水滩区组织下达成了调解协议,由原告赔偿廖锡红212939.59元，原告已支付完毕。原告在被告处投保了交强险和商业险，原告就本次交通事故的赔偿金额向被告提出索赔，但被告仅赔付了原告144435元，还有68504元没有赔付给原告，原告多次向被告索赔，但被告拒绝支付。为维护原告合法权益，特具状起诉，请贵院判如所请。原告东安县城市卫生绿化局为支持其诉讼请求，在本院指定的举证期限内提供了下列证据：1.事业单位法人证书副本一份（复印件），拟证明原告的诉讼主体资格；2.永州市冷公交认字【2015】第01010号道路交通事故认定书一份，拟证明原告负事故的全部责任；3.中华人民共和国机动车行驶证、中华人民共和国机动车驾驶证各一份（复印件）及东安县交通警察大队机动车、驾驶人信息查询结果单各一份，拟证明湘Ｍ×××**号重型自卸货车系原告合法所有，原告职员蒋志坚具有驾驶湘Ｍ×××**号重型自卸货车的资质；4.永州市大正司法鉴定所大正司法鉴定所【2015】临鉴字第0195号司法鉴定意见书、廖锡红上岗执业证、执业机构信息各一份（复印件），护理人员常住人口登记卡、住院发票、鉴定费发票各一份（复印件），拟证明①被赔偿人廖锡红出院后继续治疗费预计为5000元，伤后休息8个月，住院期间1人护理，营养费2000元；②廖锡红住院共231天；③护理人员系非农业户籍人员；④廖锡红系从事医疗工作人员；5.《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车商业第三者险保险单》、《机动车辆保险条款》各一份（复印件），拟证明原告与被告签订了《机动车交通事故责任强制保险合同》、《机动车商业第三者险保险合同》其中交强险理赔限额为122,000元，商业三者险理赔限额为500,000元且不计免赔；6.永州市《交通事故损害赔偿调解书》、廖锡红的收条各一份（复印件），拟证明原告与被赔偿人廖锡红在冷水滩区组织下达成了调解协议，由原告赔偿廖锡红212939.59元的事实；7.东安县财政局财政其他结算资金入账通知书、财政授权支付额度到账通知书各一份（复印件），拟证明被告于2017年8月31日向原告支付了保险合同理赔款144,435元,少支付（212939.59-144,435）68,504元理赔款；8.被告理赔清单对照表，拟证明被告对应赔偿项目未能足额赔偿，少赔偿了原告68,504元。经庭审举证、质证、辩证，现对原告提供的证据认证如下：被告中国平安财产保险股份有限公司东安支公司对原告提供的1、2、3、5号证据无异议，本院予以采信。对4号证据有异议，认为本案是保险合同纠纷，并非机动车交通事故责任纠纷，廖锡红的司法鉴定意见书不能完全采信，廖锡红的居住地点，户籍身份未改变，亦不能够凭廖锡红的上岗执业证，就认定廖锡红是非农民身份，而且上岗岗位仁湾镇坪原村卫生室系非营利单位，其误工费标准应当按照农民居民标准进行计算；对6号证据有异议，认为调解书只能证明原告与廖锡红之间达成了协议，该协议只属民事合同性质，并非法院生效的法律书,不能够作为原告进行保险索赔的依据；对7号证据的真实性没有异议，对其证明目的有异议；对8号证据有异议，认为该证据系原告自行制作的，形式不合法，不能作为证据使用。经审查，上述4、6、7号证据来源合法，与本案有关联，能相互印证，形成了证据链条，本院予以采信，8号证据形式不合法，本院不予采信。被告中国平安财产保险股份有限公司东安支公司辩称，原、被告之间系保险合同关系，按合同约定，保险人在赔付损失时，应当就非医保用药进行核减，同时原告已办理了理赔手续，应视为同意赔偿标准，故原告的诉讼请求无法律依据，请求法院予以驳回。被告中国平安财产保险股份有限公司东安支公司在本院指定的举证期限内未向本院提供证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年1月4日，被告中国平安财产保险股份有限公司东安支公司向登记在原告东安县城市卫生绿化局名下的湘Ｍ×××**号特种车辆签发的保险单号为12010053900064213050的机动车交通事故责任强制保险单载明：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为1000元,合计122000元，保险费2430元，保险期限为2015年1月5日至2016年1月4日止；签发的保险单号为12010053900064213043的机动车辆保险单载明：车辆损失险为168000元，车上人员责任险（司机）为10000元，商业第三者责任保险为500000元,且不计免赔,保险费5012.42元，保险期限为2015年1月5日至2016年1月4日止；2015年1月21日，原告的职工蒋志坚驾驶湘Ｍ×××**号车从冷水滩区往东安县城方向行驶，当车行至冷水滩区下路段时,与相向行驶的廖锡红驾驶的湘Ｍ×××**号普通两轮摩托车相撞之后，再撞到彭善仁驾驶的湘Ｍ×××**号摩托车，造成三车受损、廖锡红受伤的交通事故。2015年2月1日，永州市作出冷公交认字【2015】第01010号道路交通事故认定书认定，蒋志坚负此事故的全部责任，廖锡红、彭善仁不负此事故责任。伤后，廖锡红在永州市中医院住院治疗231天，花费137558.3元。同年9月16日，永州市大正司法鉴定所大正司法鉴定所对廖锡红的伤势作出【2015】临鉴字第0195号司法鉴定意见书，其医疗建议为：被赔偿人廖锡红前期医疗费、鉴定费参照正式发票核实处理；自2019年9月9日出院后继续治疗费（含功能康复费）预计为5000元，自伤后休息8个月，住院期间1人护理，营养费2000元。同年10月28日，原告与廖锡红在永州市组织下达成了《交通事故损害赔偿调解书》,由原告赔偿廖锡红住院治疗费（137558.3元）、误工费37224元（55836元／年÷12个月×8个月）、护理费22543.29元（97.59元／天×231天）、后期治疗费5000元、营养费2000元、住院伙食补助费6930元（30元／×231天）、交通费924元（4元／天×231天）、法医鉴定费760元，共计212939.59元，原告已于当天支付完毕。此后，原告就本次交通事故的损失向被告提出赔偿，但被告仅于2017年8月31日赔付了144435元，还有68504元未赔付，故原告诉至法院。本院另查明，本次交通事故的伤者廖锡红系湖南省永州市冷水滩区仁湾镇坪原村人，系该村村卫生室的法定代表人。本院认为，本案系保险合同纠纷。原、被告之间的责任保险合同合法有效，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。被告履行责任保险合同义务不符合约定，应当承担继续履行的违约责任。被告请求核减伤者的非医保用药属另一法律关系，本案不作处理，被告可与伤者协商处理或通过另行诉讼等其他途径获得救济。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司东安支公司赔偿原告东安县城市卫生绿化局未支付的保险金68,504元。上述款项限在本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1512元，减半收取计756元，由被告中国平安财产保险股份有限公司东安支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审判员  李洪涛二〇一九年十一月二十七日书记员  唐艳芳附件：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条迟延履行被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。本案执行申请提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的从法律文书生效之日起计算。