四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川01民终12226号 上诉人（原审被告）：苏佳伟，男，1990年11月15日出生，汉族，住四川省成都市成华区。 被上诉人（原审原告）：兰国华，女，1965年7月8日出生，汉族，住四川省成都市成华区。 委托诉讼代理人：刘毅凯，四川兴蓉律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐小帆，四川兴蓉律师事务所律师。 原审第三人：成都市第六人民医院，住所地四川省成都市成华区建设南街16号、龙泉驿区驿都西路1429号（市委党校内）。 法定代表人：刘德顺。 委托诉讼代理人：邓丽娜，女，该医院工作人员。 委托诉讼代理人：郭洪莉，女，该医院工作人员。 上诉人苏佳伟因与被上诉人兰国华、原审第三人成都市第六人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，不服成都市成华区人民法院（2019）川0108民初33号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人苏佳伟上诉请求：1.撤销成都市成华区人民法院（2019）川0108民初33号民事判决，依法改判或发回重审；2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、兰国华在医院多次建议出院的情况下拒绝出院，应当扣除本次事故中多余的医疗费和后期床位费；二、兰国华未提供伤残鉴定结果，精神损失费不应支持；三、兰国华已达法定退休年龄，且兰国华未提供收入水平、误工时间等证据，误工费不应支持；四、未得到支持部分的诉讼费应由兰国华承担。 兰国华辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。 成都市第六人民医院未发表意见。 兰国华向一审法院起诉请求：判令苏佳伟赔偿兰国华各项损失共计64523.18元（其中：尚未支付医疗费8913.18元、后续治疗费5000元、护理费20760元、伙食费5190元、营养费3460元、交通费900元、精神损失费3000元、误工费17300元）。 一审法院认定事实如下：2018年5月31日19时40分，苏佳伟驾驶川Ａ×××××“银钢”牌普通二轮摩托车由小龙桥路方向沿新鸿路逆向往一环路方向行驶，19时40分许，苏佳伟驾车逆向行驶至成华区新鸿路418号门前路段时，与相对方向由兰国华驾驶电动自行车发生碰撞，造成车辆受损，苏佳伟、兰国华受伤（伤情情况见医院出具的病情证明书）。该事故经成都市公安局交通管理局第五分局出具道路交通事故认定书认定：苏佳伟承担事故全部责任，兰国华无责任。事故发生后，兰国华被送往成都市第六人民医院救治，于2018年12月27日出院；出院诊断：1.左手中指远节指骨开放性骨折；2.左手食指甲粗隆骨折；3.左手小指开放性伤口、甲床裂伤；4.左膝关节、左踝关节及左足多处挫伤。出院医嘱：1.门诊随访；2.定期复查，出院后1月第一次门诊复查，出院前三月每月复查，复查请带旧片及检查；3.医师指导下患肢功能锻炼；4.若有不适，及时就诊。兰国华在成都市第六人民医院住院期间共计产生医疗费用20208.41元，苏佳伟垫付了其中的9200元，目前尚欠成都市第六人民医院医疗费11008.41元。事故发生时，案涉川Ａ×××××“银钢”牌普通二轮摩托车已脱保。 一审法院另查明，《成都市第六人民医院出院记录》载明：“……术后切口愈合并于6月14日切口拆线，继续指导患者功能锻炼，并建议患者可出院继续治疗。患者因患肢活动功能未完全恢复，纠纷未处理等原因，拒绝出院治疗……”。《成都市第六人民医院病程记录》载明：“……2018年6月17日08：07王华副主任医生查房记录……告知患者目前骨折情况稳定，伤口愈合情况可，可出院继续治疗，患者目前拒绝出院……”，另外，2018年6月20日，7月30日，8月30日，9月30日，10月4日、8日、12日、16日、20日、24日、27日、30日，11月4日、8日、12日、15日、19日、21日、25日、29日、30日，12月2日、6日、9日、12日、15日、18日、21日、25日、27日的病程记录中均有“继续建议患者出院继续治疗”的内容。临时医嘱记录单显示：兰国华最后一次用药为2018年7月8日。 一审法院认定上述事实主要依据各方当事人身份信息、交通事故责任认定书、成都市第六人民医院的住院病案首页、出院记录、住院病历、病程记录、手术患者护理记录单、手术记录、体温表、长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、护理记录单、出院病情证明书、病人费用汇总清单及病员住院费用支付通知单、双方当事人的陈述以及庭审笔录等证据。 一审法院认为，苏佳伟驾驶二轮摩托车在道路上逆向行驶，违反交通法规，造成兰国华受伤的交通事故，经交警部门认定苏佳伟承担事故全部责任，苏佳伟应当赔偿因交通事故所造成兰国华的全部合理损失。本案的争议焦点在于兰国华的实际住院天数，因兰国华在治疗后期未付清第三人成都市第六人民医院的医疗费11008.41元，导致无法出院，且在兰国华的病程记录中反映出医院多次要求兰国华办理出院手续，但无果，故一审法院考虑兰国华的病情及客观情况，酌情将兰国华的实际住院天数计算至兰国华最后一次用药时间止，即2018年7月8日止，共计住院39天。 关于兰国华的损失，一审法院酌定如下：1.医疗费：兰国华实际产生医疗费用20208.41元，一审法院部分予以支持；2.后续医疗费：无医嘱及鉴定结论，故一审法院不予支持；3.住院伙食补助费：1170元（住院39天×30元/天）；4.营养费：无医嘱，也无残疾等级，故对兰国华主张的营养费用，一审法院不予支持；5.护理费：4680元（39天×120元/天）；6.误工费：兰国华没有直接提交因交通事故导致误工减少的相关证据，且因未及时办理出院手续，故无第三人成都市第六人民医院的出院休息时间的相关医嘱，一审法院考虑兰国华系指、掌骨骨折及兰国华的实际年龄，酌情参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（公安部GA/T1193-2014）第10.2.7a)“非手术治疗：误工45-60日……”之规定，确定兰国华的误工时间为60天，并以居民其它服务业标准计算为37401元/年÷365天×60天=6148.11元；7.精神抚慰金：兰国华虽无伤残等级，但交通事故也给兰国华带来了一定的痛苦，故一审法院酌定1000元；8.交通费：根据兰国华的伤情及住院天数酌情认定为300元；以上兰国华总损失合计33506.52元。对于兰国华请求超出部分，一审法院不予支持。由于苏佳伟垫付兰国华医疗费9200元，且兰国华尚欠第三人成都市第六人民医院医疗费用11008.41元，为减少累诉，本案一并处理，品迭后，苏佳伟向兰国华支付赔偿金13298.11元，苏佳伟直接向第三人成都市第六人民医院支付医疗费用11008.41元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，一审判决：一、苏佳伟自判决生效之日起十日内，向兰国华支付赔偿金13298.11元；二、苏佳伟自判决生效之日起十日内，向第三人成都市第六人民医院支付医疗费用11008.41元；三、驳回兰国华的其他诉讼请求。案件受理费645元，减半收取322.50元，由苏佳伟承担。 二审期间，成都市第六人民医院向本院提交兰国华住院费清单一份，合计24页，拟证实从2018年7月9日至2018年12月26日的住院费用为8461.23元。苏佳伟对清单真实性无异议，认为应当从赔偿的医疗费中予以扣除；兰国华对清单真实性无异议，但认为是实际发生的医疗费，应予赔偿。本院对兰国华在成都市第六人民医院的住院费清单予以采信。 本院经二审查明的其他事实与一审查明的事实一致，对一审查明的事实予以确认。二审另查明，2018年7月9日至2018年12月26日，兰国华的住院医疗费为8461.23元，主要为床位费、护理费和住院诊察费。 本院认为，根据一审查明事实，兰国华最后一次用药时间为2018年7月8日，依据在案医嘱载明，在医院停止用药后兰国华仍未办理出院手续，从2018年7月9日至2018年12月26日产生的住院医疗费系自行扩大的损失，应予扣除。对精神损害抚慰金，尽管兰国华未构成残疾，但本院考虑左手两处骨折以及多处挫伤的客观情况，一审酌情认定1000元精神损害抚慰金，并无不当。由于兰国华发生交通事故时未满53周岁，尚未达到55周岁的国家法定退休年龄，且兰国华具有劳动能力，案涉交通事故客观上会导致兰国华在一段时间内不能正常劳动，一审法院依据居民其他服务业标准计算60天误工费，并无不当。双方当事人对一审认定的其他赔偿项目、损失金额无异议，本院二审予以确认。故兰国华的损失为33506.52元-8461.23元=25045.29元，经与苏佳伟垫付的9200元以及欠付成都市第六人民医院的医疗费11008.41元品迭后，苏佳伟还应向兰国华赔偿4836.88元，向成都市第六人民医院支付11008.41元。 综上所述，苏佳伟的上诉请求部分成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，因当事人提交新的证据，本院二审予以改判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、苏佳伟自本判决生效之日起十日内，向兰国华支付赔偿金4836.88元； 二、苏佳伟自判决生效之日起十日内，向成都市第六人民医院支付医疗费用11008.41元； 三、驳回兰国华的其他诉讼请求。 二审案件受理费400元，由苏佳伟负担。 本判决为终审判决。 审判长  付冬琦 审判员  陈丽华 审判员  孙 睿 二〇一九年十一月十二日 书记员  李鹏飞