安徽省宁国市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1881民初1836号 原告：张三宝，男，1979年6月10日出生，汉族，住安徽省巢湖市含山县。 委托诉讼代理人：王成林，宁国市南山街道法律服务所法律工作者。 被告：赵子龙，男，1975年12月21日出生，汉族，住江苏省睢宁县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地江苏省徐州市建国西路**，统一社会信用代码913203008364134380。 负责人：欧阳林勇，总经理。 委托诉讼代理人：陈哲，公司员工。 被告：宁国市人民医院，，住所地宁国市津河东路** 法定代表人：程朝晖，院长。 委托诉讼代理人：洪梅，安徽明泉（宁国）律师事务所律师。 原告张三宝与被告赵子龙、中国太平洋财产保险公司徐州中心支公司（以下简称太平洋财险徐州中心支公司）、宁国市人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案当事人及委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令三被告共同赔偿原告各项经济损失人民币562677.43元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年5月10日3时40分，张三宝驾驶皖Ｐ×××××号轻型货车沿104省道由河沥溪往梅林镇方向行驶时与对向行驶的赵子龙驾驶的苏Ｃ×××××重型货车发生碰撞，造成原告受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经交警部门认定，原告负事故的主要责任，赵子龙负事故的次要责任。原告受伤后被送往宁国市人民医院住院治疗，因宁国市人民医疗漏诊导致原告左下肢疼痛并活动受限数月。原告于同年8月10日前往安徽省立医院做左膝韧带修补术时，经检查发现左侧股骨头已坏死，需行左侧全髋关节置换。2015年9月30日原告因左肱骨骨折术后内钢板断裂再次入院治疗，至今左膝韧带手术还未进行。本起事故给原告造成的各项损失为562677.43元。赵子龙驾驶的苏Ｃ×××××重型货车在太平洋财险徐州中心支公司投保了交强险与商业险。现原告为维护自身合法权益，诉至法院，要求判如所请。 赵子龙辩称，对原告的诉请及事实认定无异议，没有垫付费用，已购买保险，原告的损失应由保险公司赔偿。 太平洋财险徐州中心支公司辩称，对事故的真实性及责任认定无异议，在交强险限额内承担赔偿责任，超过交强险的部分，按照事故责任比例承担。原告诉请的医疗费按照国家基本医疗保险的规定，应当扣除20%的非医保用药。因宁国市人民医院存在漏诊，造成原告病情加重，并且原告肱骨钢板断裂和原告本身及宁国市人民医院具有直接关联性，原告应先行主张医疗事故损失，确认医疗事故赔偿比例后，再行主张交通事故赔偿。原告主张残疾赔偿金不符合法律规定，首先，该鉴定报告适用《人体损伤致残程度分级》标准错误，2017年1月1日以前发生的交通事故应当适用《道路交通事故受伤人员评定》标准，另外，该鉴定报告在同一肢体鉴定两处伤残，违反《人体损伤致残程度分级》规定。原告所诉其他标准过高，保险公司不承担鉴定费、诉讼费等间接损失。 宁国市人民医院辩称，原告因事故受伤而引起的相关损失，原告诉请该损失由宁国市人民医院共同承担赔偿责任无法律依据。被告仅应对原告在诊疗过程中漏诊以及左肱骨钢板断裂所造成的法定损失，在鉴定报告确定的参与度范围内承担相应的责任；原告诉请的各项损失高于法定规定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 1.原告提交的安徽宁医司法鉴定所鉴定意见书，原告发生交通事故的时间虽为2017年1月1日前，但其鉴定时间为2019年，故按《人体损伤致残程度分级》标准进行鉴定并不违反规定。太平洋财险徐州中心支公司对该鉴定报告提出重新鉴定申请，但后又撤回，其又未提供证据证明及充分的理由足以推翻该鉴定结论，故对该鉴定意见书予以采纳； 2.原告提交的安徽省立医院住院医疗费发票，宁国市人民医院虽存在漏诊，但原告确因本起交通事故受伤，该笔费用的发生是为治疗该伤情，且宁国市人民医院应按其过错行为对该项费用进行分担，对太平洋财险徐州中心支公司不认可该住院费用的意见不予采纳，对该医疗费发票予以认定； 3.原告提交的房地产权证、宁国市金津肉业有限责任公司证明能够印证原告在事故发生前在城关购房居住并从事生猪屠宰及猪肉批发零售工作，对该组证据予以认定。 对双方没有争议的事故发生经过，交警部门对事故责任的认定，肇事车辆的登记及投保情况，本院予以认定。 就各方争议的事实，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下： 原告受伤后即被送往宁国市人民医院住院治疗，于2015年5月22日出院，出院诊断为：左肱骨干开放性骨折、左胫骨平台开放性骨折、左股骨内侧髁骨折、左膝后交叉韧带断裂、左膝内外侧副韧带前交叉韧带损伤、左侧多发肋骨骨折、双肺挫伤、颜面部皮肤挫裂伤、全身多处软组织挫伤。2015年8月10日至9月3日，原告因车祸伤致左下肢疼痛伴活动障碍三月余入安徽省立医院住院治疗，经诊断为左髋臼骨折伴脱位，左髋骨关节炎，左肱骨干骨折内固定术后，左膝多发韧带损伤，左膝半月板损伤，左膝骨关节炎，并行左侧全髋关节置换。2015年10月2日至2015年10月8日， 2016年2月12日至2016年2月21日，原告因左肱骨骨干骨折术后钢板断裂入安徽省立医院住院治疗。2019年4月9日，经原告方委托，安徽宣正司法鉴定中心对原告的伤情作出皖宣正司鉴[2019]临鉴字第194号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.张三宝因交通事故致左髋臼骨折伴脱位，左髋骨关节炎，左侧全髋关节置换术后。伤残等级评定为九级。左肱骨骨折内固定术后，关节活动度25%以上，伤残等级评定为十级伤残。左膝关节平台骨折，左关节后交叉韧带断裂重建术后，左膝半月板损伤；左膝关节炎。关节活动度25%以上，伤残等级评定为十级伤残。2.误工期为400日，护理期200日，营养期200日。3.左肱骨骨折内固定术后，二次手术取内固定物，需要10000元。全髋全置换术后，每15年需要更换一次。安徽省人均年龄74岁计算，张三宝第一次置换时36岁（2015年已更换一次），后续需要更换2次。在本院审理过程中，本院依法委托安徽明德司法鉴定所对宁国市人民医院对张三宝的医疗行为有无过错、过错与张三宝损害后果之间因果关系及参与度进行鉴定。2019年9月16日，安徽明德司法鉴定所作出皖明德[2019]临鉴字第F1323号司法鉴定意见书，鉴定结论为：宁国市人民医院对张三宝的医疗行为存在漏诊左髋臼骨折伴脱位和出院医嘱不规范等过失。宁国市人民医院的上述过失与张三宝左全髋关节置换、左肱骨钢板断裂及其相关后果之间存在部分因果关系，参与度约为25%。 就原告主张的各项损失，本院认定如下： 1.医疗费：凭票核算为142246.65元（其中在安徽省立医院的医疗费为113166.43元）加上后续治疗费10000元，合计152246.65元； 2.住院伙食补助费：18元/天×39天＝702元； 3.营养费：18元/天×200天=3600元； 4.护理费：123元/天×200天=24600元； 5.残疾赔偿金：34393元/年×20年×22%＝151329.20元；被扶养人生活费：女儿张卓然21523元/年×3年×22%÷2＝7102.59元，母亲刘唤姐12748元/年×7年×22%÷3＝6543.97元，被扶养人生活费计入残疾赔偿金合计为164975.76元； 6.误工费：150元/天×400天＝60000元，原告系从事生猪批发及零售行业，其诉请150元每天并未超过该行业标准，予以支持； 7.全髋全置换费用，根据已置换发生费用69443.95元，置换两次，计算该项费用为138887.90元； 8.矫形器费用2300元 9.鉴定费2100元； 10.交通费：根据原告的就诊次数、住院地点等因素酌定为1000元。 以上合计550412.31元。 本院认为，原告在交通事故中受伤并负事故主要责任，赵子龙承担事故的次要责任，太平洋财险徐州中心支公司承保肇事车辆的交强险与商业险，宁国市人民医院对原告在交通事故中受伤存在漏诊行为对原告的伤残具有一定的参与度，原告的伤残后果系自身主要过错加上赵子龙与宁国市人民医院共同侵权造成的，二被告应根据责任大小承担相应的责任。根据鉴定意见，宁国市人民医院对张三宝的医疗行为存在漏诊左髋臼骨折伴脱位和出院医嘱不规范等过失。宁国市人民医院的上述过失与张三宝左全髋关节置换、左肱骨钢板断裂及其相关后果之间存在部分因果关系，参与度约为25%。其中原告全髋关节置换术后，伤残等级九级，左肱骨骨折内固定术后，伤残等级十级，该两处伤残与宁国市医院的过错行为有关，故残疾赔偿金与被扶养人生活费，宁国市人民医院应赔偿的数额为：34393元/年×20年×21%＝144450.60元，被扶养人生活费：女儿张卓然21523元/年×3年×21%÷2＝6779.75元，母亲刘唤姐12748元/年×7年×21%÷3＝6246.52元，合计157476.87元。原告的医疗费中，被告只应对漏诊及钢板断裂部分产生的费用，即原告在安徽省立医院发生的113166.43元按参与度承担责任，对其余损失，因宁国市人民医院的过失行为，其也按参与度承担责任。综上，宁国市人民医院应赔偿原告各项费用125958.30元（503833.20元×25%）。原告因该事故造成一处九级伤残、二处十级伤残，精神上遭受了较大痛苦，应给予一定的精神损害赔偿，精神抚慰金的数额根据原告伤残等级、各方过错程度及本地经济水平等因素酌定为5000元，其中由被告宁国市人民医院承担1250元，由太平洋财险徐州中心支公司赔偿3750元（该款在交强险内优先支付）。原告的其余损失424454.01元（550412.31元－125958.30元），由太平洋财险徐州中心支公司在交强险内赔偿116250元（120000元－3750元）。原告超过交强险的损失，根据原告与赵子龙在本起交通事故中所负事故责任比例，酌定由太平洋财险徐州中心支公司在商业险范围内承担30%的赔偿责任，即92461.20元[424454.01元－116250元）×30%]。太平洋财险徐州中心支公司未提供证据证明原告在非医保用药情况，对其要求扣除20%非医保用药的意见不予采纳，其不承担诉讼费及鉴定费用的意见与法律规定不符，不予采纳。原告的各项损失未超过肇事车辆的保险范围，故被告赵子龙在本案中不承担赔偿责任，但其作为实际侵权人，应承担相应的诉讼费用。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院》第一条、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十日内，在交强险范围内赔偿原告张三宝各项损失120000元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十日内，在商业险范围内赔偿原告张三宝各项损失92461.20元； 三、被告宁国市人民医院于本判决生效后十日内，赔偿原告张三宝经济损失125958.30元，精神损害抚慰金1250元，合计127208.30元。 四、驳回原告张三宝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费9427元，由原告张三宝负担2427元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担4000元，被告宁国市人民医院负担3000元；鉴定费用6200元；由原告负担2200元，被告宁国市人民医院负担4000元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审 判 长  曹成菊 人民陪审员  凤元清 人民陪审员  刘丽华 二〇一九年十一月十八日 书 记 员  王 燕 附1：本案证据目录 原告张三宝提交证据和证明目的如下： 1.原告身份证复印件一份，证明原告的主体资格； 2.道路交通事故认定书一份，证明原告负本起事故的主要责任，被告负事故的次要责任； 3.宁国市人民医院门诊病历、诊断证明书各一份，证明原告受伤治疗、检查的事实； 4.宁国市人民医院住院病案首页、入出院记录、检查报告单各一份，证明原告在受伤入院时发生漏诊事实； 5.安徽省立医院出院记录一份，证明原告在省立医院检查、治疗髋关节置换术及左肱骨钢板断裂术； 6.医疗费发票及费用清单，证明原告门诊检查及住院期间发生的医疗费用； 7.安徽宣正司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份，证明原告伤残等级、三期、后续治疗费和置换次数及鉴定费用； 8.被告的驾驶证、行驶证复印件各一份，证明被告的身份情况； 9.证明、身份证复印件一份，证明原告被扶养人情况； 10.户口簿复印件一份，证明张卓然的出生时间； 11.房地产权证复印件一份，证明原告在城镇居住生活达一年以上； 12.宁国市金津肉业有限责任公司证明一份，证明原告在受伤前是从事生猪屠宰及猪肉批发零售； 13.矫形器发票一份，证明原告受伤治疗需要辅助用具； 14.明德司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票，证明宁国市人民医院有医疗过错，责任比例为25%及鉴定费用。 其他诉讼参与人未提交证据材料。 附2：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： 机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。