福建省闽侯县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0121民初5654号 原告：周子银，男，1958年2月10日出生，汉族，住福建省闽侯县。 委托诉讼代理人：嘉萃、杨丽森，福建宽达律师事务所律师。 被告：程乐锋，男，1988年12月4日出生，汉族，住福建省闽侯县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地福建省福州市台江区曙光路118号3楼09单元部分、10单元-19单元、物业管理1房屋。 负责人：王银贤，总经理。 委托诉讼代理人：陈锦水、吴家枝，福建联合信实（福州）律师事务所律师。 原告周子银与被告程乐锋、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司（简称“平安公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周子银的委托诉讼代理人杨丽森、被告平安公司的委托诉讼代理人吴家枝到庭参加诉讼，被告程乐锋经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周子银向本院提出诉讼请求：1.判令平安公司在交强险限额内承担106275.9元（其中精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）；2.判令程乐峰赔偿周子银因交通事故造成的各项损失合计153126.07元，扣除交强险106275.9元后按照30%承担为14055.05元，两险合计120330.95元；3.判令平安公司在商业三者责任限额内对第2项请求承担直接赔偿责任；4.本案诉讼费用由各被告承担。事实和理由：2019年4月8日16时许，周子银驾驶无牌普通二轮摩托车行驶至一个弯道遇交汇行驶的由程乐锋驾驶的闽Ａ×××××轻型货车时，避险不当，撞路边山体，致周子银受伤的交通事故。经闽侯县公安局交通警察大队认定，周子银承担事故主要责任，程乐锋承担次要责任。事故发生后，周子银被送往福建省福州中西医结合医院福州市第二医院进行治疗，经诊断为开放性踝损伤（右侧）。经鉴定，周子银为十级伤残。程乐峰作为案涉车辆的驾驶员，其应对周子银的损失承担赔偿责任。同时，闽Ａ×××××轻型普通货车在平安公司投有交强险及商业三者险，故保险公司应在保险责任限额内对周子银的合理损失承担直接赔偿责任。周子银为了维护自身的合法权益，特提起诉讼，望判如所请。 程乐锋未做答辩。 平安公司辩称，1.肇事机动车在答辩人处投保交强险、商业险100万元及相应不计免赔，其愿意在保险责任范围内赔偿；2.周子银主张的医疗费应核减20%的非医保费用，后续治疗费未实际发生不予认可，交通费没有正式发票不予认可，鉴定费不属于保险责任，护理费、营养费、残疾赔偿费、精神抚慰金等偏高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：周子银提供的鉴定意见书及发票，平安公司对该组证据的真实性及证明对象均有异议，本院认为，周子银向本院提供了上述证据的原件，其真实性予以确认。 本院经审理认定事实如下：2019年4月8日16时许，周子银驾驶无牌普通二轮摩托车行驶至其他（闽侯）江洋村龙蔵自然村村道一个弯道遇交汇行驶的由程乐锋驾驶的闽Ａ×××××轻型货车时，避险不当，撞路边山体，致周子银受伤的交通事故。经闽侯县公安局交通警察大队认定，周子银承担事故主要责任，程乐锋承担次要责任。事故发生后，周子银被送往福建省福州中西医结合医院福州市第二医院进行治疗，经诊断为开放性踝损伤（右侧）。同年7月23日，经福建八闽司法鉴定所鉴定，周子银为十级伤残，护理期60日，营养期90日，后续治疗费12000元。 另查明，案涉车辆在平安公司投保交强险、商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期内。周子银的居住地是福建省闽侯县，城乡区划代码为123，系城镇居民。 福建省2018年度道路交通事故赔偿标准如下：城镇居民人均可支配收入42121元／年；居民服务、修理和其他服务业60174元／年。 本院认为，程乐锋驾驶车辆与周子银发生交通事故，经公安机关事故认定周子银负主要责任，程乐锋负次要责任，双方应按照各自责任划分承担相应责任，相关赔偿义务人应予以赔偿。案涉闽Ａ×××××车辆在平安公司投保交强险及不计免赔的商业三者险限额100万元，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司按责任予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，应予支持。程乐锋经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法予以缺席判决，由此产生的不利后果应由其自行承担。 关于平安公司提出医疗费中扣减非医保费用的问题，首先，非医保用药部分是由专业医疗机构开具的，被害人对于用药情况无法识别和掌控，不存在过错；其次，非医保用药不等于不合理用药，因非医保用药也是专业医生开出用于治病救人的，如果不用非医保用药也需使用其他替代性医保类用药，保险公司未举证两者间的差价证据；再次，基本医疗保险与商业三者险的性质有所不同，前者具有社会福利性质，而后者是纯商业性质，前者的保费较后者普通更低，如果保险公司以收取高保费来承担与低保险费同等的保险责任，显然对投保人是不公平的；第四，该非医保费用的条款是由保险公司提供免除自己责任的格式条款，保险公司是否已尽提示说明义务，具有举证责任，因其未举证，视为其未尽提示说明义务，根据《中华人民共和国共和国合同法》第四十条的规定，该免责条款无效。综上，平安公司关于上述内容的抗辩意见，理由不能成立，不予采纳。 关于重新鉴定的问题，平安公司以周子银伤残等级的鉴定时机不符向本院提出重新鉴定，《人体损伤致残程度分级》规定，鉴定时机应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。本案中，周子银是因事故右踝关节开放性骨折，并经住院手术治疗，在出院记录中医生诊断：其一般情况可，右踝部手术切口对合好，内侧原创面仍有少许渗出，右踝关节活动尚可，据此，本院认为周子银在出院时就已基本达到了临床治疗效果稳定的情形，况且，周子银是在3个月后进行的伤残等级鉴定，视为其鉴定时机成熟，可以依法进行鉴定，故平安公司提出重新鉴定的申请，理由不能成立，不予准许。 现对周子银因本起交通事故所受各项经济损失核定如下： 1.医疗费，周子银主张38550.17元，已发生的医疗费用共计38550.17元，周子银提供了医疗票据为证，予以支持； 2.伙食补助费，周子银主张700元，因没有超出当地国家机关工作人员的出差标准，予以支持； 3.护理费，周子银主张7246元，周子银的护理期60日，其主张14天的住院期间护理费没有超过实际住院天数，予以支持，可按居民服务、修理和其他服务业60174元／年计算，其余的46天护理费按80元/天的标准计算，即其总护理费核定5988元（60174元/年÷365天×14天+80元/天×46天）； 4.营养费，周子银主张3000元，结合周子银的伤情及当前物价水平，予以支持； 5.后续治疗费，周子银主张12000元，该费用系内固定物取出术的费用，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，但因鉴定结论有确定该笔费用是必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，予以支持； 6.残疾赔偿金，周子银主张80029.9元，周子银因交通事故受伤，经福建八闽司法鉴定所鉴定为十级伤残，至评定伤残时周子银已满61周岁，按照城镇居民人均可支配收入42121元／年的标准计算，没有超过赔偿标准，予以支持； 7.交通费，周子银主张1000元，因周子银未提供相关票据，考虑该项费用的实际发生，酌定500元； 8.精神损失费，周子银主张8000元，因周子银在本起交通事故中身体健康权遭受到侵害，导致其一处十级伤残，酌定5000元； 9.鉴定费，周子银主张2600元，属于确定保险事故损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险公司承担，周子银提供了发票为据，予以支持。 以上各项损失合计148368.07元。先由平安公司在交强险责任限额范围内支付护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等损失91517.9元、医疗费10000元，共计101517.9元；不足部分计46850.17元，按过错责任划分由周子银自己承担70%，即32795.12元，由平安公司在商业三者险限额内按照责任承担30%，即14055.05元。因此，平安公司应在交强险和商业三者险责任范围内赔偿周子银各项损失共计115572.95元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿周子银各项经济损失共计115572.95元； 二、驳回周子银的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2800元，减半收取计1400元，由周子银负担106元，由中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司负担1294元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  李贤森 二〇一九年十一月二十日 法官助理陈卿 书记员刘汝玲 附： 本案适用法律条文和申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。