新疆维吾尔自治区阿克苏市人民法院   民事判决书   （2019）新2901民初2984号   原告：胡洪财，男，1967年10月20日出生，汉族，无固定职业，住阿克苏市。   委托诉讼代理人：袁磊，新疆耀光律师事务所律师。   被告：李世林，男，1990年1月2日出生，汉族，个体，住陕西省汉中市宁强县。   被告：张婧，女，1990年8月1日出生，汉族，无固定职业，住阿克苏市。   被告：阿克苏地区第一人民医院，住所地阿克苏市东大街14号。   法定代表人:涂建锋，该院院长。   委托诉讼代理人：艾尼瓦尔·吾不力，新疆制衡律师事务所律师。   被告：中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司，住所地阿克苏市塔中路12号。   法定代表人：田劲松，该公司经理。   原告胡洪财与被告李世林、张婧、阿克苏地区第一人民医院、中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司（以下简称人民财险公司）机动车交通事故责任纠纷和医疗损害责任纠纷一案，原告胡洪财于2018年7月19日向阿克苏市人民法院提起诉讼，阿克苏市人民法院于2018年10月20日作出（2018）新2901民初2567号民事判决书,因被告阿克苏地区第一人民医院不服，提起上诉，阿克苏地区中级人民法院于2019年5月27日作出（2019）新29民终300号民事裁定书，裁定撤销（2018）新2901民初2567号民事判决书，发回阿克苏市人民法院重新审理。本院于2019年7月5日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡洪财及其委托诉讼代理人袁磊与被告张婧、被告阿克苏地区第一人民医院的委托诉讼代理人艾尼瓦尔·吾不力到庭参加诉讼，被告李世林、被告人民财险公司经本院合法传唤逾期未到庭，本案现已审理终结。   原告胡洪财向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告李世林、张婧、阿克苏地区第一人民医院赔偿原告各项经济损失519529.32元（其中医疗费189012.12元、营养费2700元、误工费53224.6元、伙食补助费12720元、护理费16749元、伤残赔偿金184650元、后续治疗费20000元、交通费18742元、精神抚慰金10000元）；2.判令被告人民财险公司在保险责任范围内承担保险责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2016年10月2日，被告李世林驾驶×××号车，在××县段与原告驾驶的电动车碰撞，致原告受伤。事故发生后，经温宿县公安局交通管理大队认定被告李世林负主要责任。原告受伤后在被告阿克苏地区第一人民医院治疗，治疗过程中因被告阿克苏地区第一人民医院清创不规范、不彻底，术后延误治疗，致原告左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后患上骨髓炎。后经司法鉴定，原告构成八级伤残。被告张婧与被告李世林系夫妻关系，且为被告李世林出具担保证明。×××号车在被告人民财险公司处投保。因此，被告人民财险公司应当在保险责任范围内承担保险责任。综上所述，为维护其合法权益，特起至法院,请求依法支持原告的诉讼请求。   被告张婧辩称，我与被告李世林在2016年12月29日已经离婚，事故和我没有关系，我只是担保公安局及法院传唤工作，我不承担赔偿责任。   被告阿克苏地区第一人民医院辩称，依法驳回原告对我院的起诉，该案是2016年10月2日由被告李世林引发的交通事故造成，本案应该是机动车交通事故纠纷案件，如果原告认为院方存在过错造成严重后果，应该另行起诉，医疗损害与机动车交通事故是不同性质的两个案件。   被告人民财险公司辩称，在交强险范围内已于2018年11月12日已向原告赔付120000元，故请求驳回原告对其公司的起诉。   被告李世林既未到庭亦未提交书面答辩状。   原告胡洪财围绕诉讼请求向本院提交1.道路交通事故认定书、担保书人证明，用以证明交通事故的发生及责任划分，被告张婧是本起交通事故李世林的担保人。被告张婧及被告阿克苏地区第一人民医院对该组证据真实性无异议，但被告张婧、被告阿克苏第一人民医院均提出该交通事故与其无关，其不应当承担责任。本院确认上述证据对本案具有证明效力。2.常住户籍登记卡，用以证明原告非农业户口，伤残赔偿应当按照城镇标准计算的事实。被告张婧、被告阿克苏地区第一人民医院认可，被告李世林、被告人民财险公司未到庭进行质证。本院确认上述证据对本案具有证明效力；3.疾病证明书、出院诊断证明书、出院证明、诊断证明、住院预约单、病历、医疗证明书、住院费结算统一票据、门诊收费票据、预交款收据、费用明细清单，用以证明原告的伤情及诊疗费用。被告张婧认可，被告阿克苏地区第一人民医院对该组证据预交款收据不认可，其他证据认可。被告李世林、被告人民财险公司未到庭质证。本院确认上述证据对本案具有证明效力。4.振兴司法鉴定意见书、祥云司法鉴定意见书及鉴定费发票，用以证明原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期及鉴定费用。被告张婧认可。被告阿克苏地区第一人民医院不认可，并于2019年9月6日提出重新鉴定申请，2019年9月19日又提出放弃重新鉴定的申请。被告李世林、被告人民财险公司未到庭质证。本院确认上述证据对本案具有证明效力。5.交通费发票，用以证明原告受伤住院期间产生交通费18742元。被告张婧认可。被告阿克苏地区第一人民医院对合理合法部分认可，提出具体金额由法院裁决。被告李世林、被告人民财险公司未到庭进行质证。本院确认该证据的真实性，但对原告的证明观点本院依法律规定分析后采信；6.车辆保险单及车辆查询信息，用以证明肇事车辆投保有交强险。被告张婧、阿克苏地区第一人民医院认可，被告李世林、被告人民财险公司未到庭进行质证，本院确认上述证据对本案具有证明效力。   被告张婧针对其答辩意见向本院提交离婚证及离婚协议书，用以证明其与被告李世林于2016年12月29日已经解除婚姻关系。原告胡洪财对该组证据的真实性认可，但提出离婚发生在交通事故担保之后，不能免除担保责任。被告阿克苏地区第一人民医院认可，但提出与其无关。被告李世林、被告人民财险公司未到庭进行质证，本院确认上述证据对本案具有证明效力。   被告李世林、阿克苏地区第一人民医院、人民财险公司未提交证据。   本院通过当事人当庭陈述及对上述证据进行分析、质证、认证后，确定以下案件事实：   2016年10月2日00时20分，被告李世林驾驶×××号正三轮载货摩托车由西向东行驶至××县段，与由东向西原告胡洪财无证驾驶的无牌二轮电动车发生碰撞，造成原告胡洪财受伤，二车受损的道路交通事故。事故经温宿县公安局交通管理大队作出温公交认字（2016）第22161002号道路交通事故认定书。被告李世林负本起事故的主要责任，原告胡洪财承担次要责任。   原告受伤后被送至阿克苏地区第一人民医院住院治疗，入、出院均诊断为：1.左开放性胫骨骨干骨折（粉碎性），2.左侧腓骨干骨折（腓骨小头骨折），3.左小腿开放损伤（皮肤、软组织撕脱伤），4．左小腿肌肉损伤（胫骨前肌断裂），5．皮肤挫伤（胸部、左手皮肤挫伤），6.左小腿血管损伤（动静脉损伤），7．贫血（失血性贫血）。共住院9天，支付住院医疗费19273.65元。2016年10月11日，原告转院至新疆医科大学第一附属医院住院治疗，入、出院均诊断为：左侧开放性胫骨骨折；左侧开放性腓骨骨折；左侧小腿水平腓神经损伤。共住院17天，支付住院医疗费82460.63元。2016年10月29日，原告继续在该院住院治疗，入、出院均诊断为：左侧开放性胫骨骨折外固定架固定术后；左侧胫骨骨髓炎术后；左下肢自体皮移植术后；左小腿水平腓神经损伤。共计住院治疗2天，支付医疗费2111.84元。2016年11月1日，原告转院至新疆医科大学第一附属医院昌吉分院继续治疗，从2016年11月1日至2016年12月19日，原告在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院住院三次，入、出院均诊断为：1．左胫腓骨开放性骨折术后2．左胫骨骨髓炎术后3.左小腿水平神经损伤。共计住院46天，支付医疗费62607.45元。2017年2月14日，原告继续在新疆医科大学第一附属医院昌吉分院住院治疗，从2017年2月14日至2017年5月2日，共住院治疗三次，入、出院均诊断为：左胫骨骨髓炎骨延长术后。共住院32天，支付医疗费18241.45元。   2016年12月23日，原告委托新疆振兴司法鉴定所对其的伤残等级及休息期、营养期、护理期、后续治疗费进行鉴定。2017年1月16日，该所作出新振兴【2016】法临鉴字第1540号法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人因车祸后，致左开放性胫骨骨干粉碎性骨折，左侧腓骨干骨折（腓骨小头骨折），左小腿开放损伤（皮肤、软组织撕脱伤），皮肤挫伤（胸部、左手皮肤挫伤），左小腿血管损伤（动静脉损伤），贫血（失血性贫血），左侧小腿水平腓神经损伤。左胫腓骨开放性骨折术后，左胫骨骨髓炎术后，左小腿水平神经损伤。经临床手术对症治疗后，目前检查：左侧胫腓骨多段粉碎性骨折及内固定术后，左侧胫骨骨髓炎坏死骨质截骨术后，左侧胫骨平台粉碎性骨折，左侧膝关节屈曲、过伸活动功能丧失，左侧跺关节弯曲，左侧踝关节背屈、跖屈、外翻、内翻活动功能丧失，左下肢前屈、后伸、内收、内旋、外旋活动功能严重障碍，行走、站立、负重、下蹲均不能自主完成，导致左下肢丧失功能50%以上。综合评定：该损伤的后遗症已构成道路交通事故8级伤残；该损伤的后期医疗费临床实际治疗情况确定；休息期为180日，营养期为90日，护理期为90日。原告为此支付鉴定费3831.6元。   2017年8月12日，原告委托新疆祥云司法鉴定所对其与被告阿克苏地区第一人民医院是否存在1.医疗过错2.损害后果3.后续治疗费4.医疗过错与损害的因果关系申请鉴定。2017年10月25日，新疆祥云司法鉴定所作出新疆祥云司法鉴定所[2017]临鉴字第424号法因临床学司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.阿克苏地区第一人民医院在对被鉴定人胡洪财“左胫腓骨开放性骨折”的诊疗过程中，医方存在清创不规范、不彻底，术后延误治疗医疗行为过错，医方没有履行治疗活动中的高度注意义务及谨慎治疗义务，与被鉴定人胡洪财的“左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后胫腓骨骨髓炎”存在间接因果关系（辅助因素），建议参与程度评定为20%为宜。2、被鉴定人胡洪财需择期手术去除外固定架固定装置及康复治疗之后续治疗费约20000元（贰万元）左右。原告为此支付鉴定费7900元。   另查明被告李世林与被告张婧原系夫妻关系，2016年10月2日，发生交通事故后，被告张婧在温宿县交警大队作出保证，保证内容为：我担保肇事者李世林在事故处理期间，做到肇事者随传随到，积极配合处理事故及相关理赔工作，肇事者李世林如有潜逃或逃避事故处理及赔偿调解工作导致影响公安机关或检察院、法院处理关于肇事者与（受害者或家属）胡洪财的相关诉讼或调解工作，致使受害者或其家属的利益受到损失，我愿意承担对受害者及其家属的相关赔付职责，以保证受害者的利益不受损害。2016年12月29日，被告李世林与被告张婧在民政局协议离婚。   本院认为，公民的健康权受法律保护。侵犯公民健康权应当承担相应的民事赔偿责任。本案原告胡洪财的人身损害系道路交通事故和医疗过错两个原因结合导致的，属“多因一果”，应由存在过错的各方当事人分别承担责任。被告李世林驾驶三轮摩托车与原告胡洪财驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏交通事故发生。此事故经温宿县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书，被告李世林负本起事故的主要责任，原告胡洪财承担次要责任。原、被告对该认定书均无异议，因此本院对该交通事故责任认定书予以采信。被告李世林理应按交通事故认定书所确定的责任赔偿原告的损失。被告阿克苏地区第一人民医院对原告胡洪财的诊疗过程中存在医疗过错，与给原告造成的损害结果具有一定的因果关系，客观上扩大了损害后果，经新疆祥云司法鉴定所鉴定，被告阿克苏地区第一人民医院在诊疗过程中，与原告胡洪财的“左胫腓骨开放性粉碎性骨折术后胫腓骨骨髓炎”存在间接因果关系（辅助因素），建议参与程度评定为20%为宜。被告阿克苏地区第一人民医院对该鉴定书虽不认可，但未申请重新鉴定、未出示其主张成立的证据，因此本院对新疆祥云司法鉴定所鉴定意见书予以采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条的规定：二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。纵观本案分析，本案原告的损害后果系李世林机动车道路交通事故及阿克苏地区第一人民医院的医疗过错所共同导致，故本院对被告阿克苏地区第一人民医院抗辩称原告应另案起诉，医疗损害与机动车交通事故是不同性质两个案件的抗辩意见，不予采信。本案原告胡洪财与被告李世林之间发生交通事故给原告造成的损害结果应承担80%的责任，被告阿克苏地区第一医院因医疗过错给原告造成的损害结果应承担20%的责任。温宿县公安局交通警察大队出具的交通事故认定书，被告李世林在交通事故中负主要责任，本院认为原告的损失应由阿克苏地区第一人民医院承担医疗损害赔偿责任后，由被告李世林在机动车交通事故责任范围内承担70%，较为适宜。   对原告要求被告张婧承担赔偿责任的主张，因被告张婧在公安机关处理事故期间自愿为被告李世林提供担保，该担保书明确约定如逃避事故处理及赔偿调解工作，导致影响法院诉讼或调解工作，其愿意承担对受害者及其家属的相关赔付职责，现李世林缺席到庭，视为逃避事故处理及赔偿调解工作，张婧理应对被告李世林应承担的赔偿款项承担连带责任保证。被告张婧辩称双方已离婚，不应当承担保证之理由，无法律依据，对该辩称理由本院不予采信。   对原告要求被告赔偿医疗费的主张，因原告提交的2112元预交款收据，不是结算收费票据，故本院对该部分医疗费不予认可。对原告要求被告赔偿交通费费18742元的主张，对原告提交的火车票，本院对其原告及其妻子的予以认可；对其2016年10月10提交的6300元转院救护车费用，本院予以认可；对其提交的打的费票据，本院将依据原告的伤情、就医地点、就医次数及住院天数，酌情定为1000元。对原告要求被告赔偿精神抚慰金10000元的主张，原告在本次交通事故、医疗损害中身体造成的伤害，构成8级伤残，本院酌定原告的精神损害抚慰金为3000元。对原告要求被告赔偿后继治疗费20000元的主张，因该费用尚未实际发生，故本院不予支持，原告可在实际发生后另行起诉。综上对原告要求被告赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费的主张，本院应按法律规定核算后予以支持。   另，被告李世林驾驶的×××号三轮摩托车在被告人民财险公司投保有交强险,被告人民财险公司理应在交强险范围内先行赔付原告的损失，超出部分由被告李世林按照事故责任划分予以赔偿。   被告李世林、人民财险公司经本院合法传唤逾期未到庭参加诉讼，理应承担对其不利的法律后果。   经核算本院确认原告胡洪财的损失为：医疗费186864.59元（19273.65＋82460.63＋2111.84＋62607.45＋18241.45＋229.3＋1881.47＋21.7＋16.1＋21）、误工费33498元（186.1元/天×180天）、营养费2700元（30元/天×90天）护理费16749元（186.1元/天×90天）、住院伙食补助费12720元（120元/天×106天）、伤残赔偿金184650元（30775元×20年×30%）、鉴定费11731.6元（3831.6＋7900）、交通费11954元（6300元＋火车票4654元＋打的费1000元）、精神抚慰金3000元，合计463867.19元。   综上所述，对原告要求被告支付医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费的主张，本院按照法律规定核算后予以支持。原告主张的后续治疗费，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权法》第六条、第十二条、第十六条、第四十八条、第五十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：   一、被告阿克苏地区第一人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告胡洪财人身损害赔偿金92773.44元（463867.19元×20%）；   二、被告中国人民财产保险股份有限公司阿克苏地区分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额范围内赔付原告胡洪财人身损害赔偿金120000元；   三、被告李世林于本判决生效之日起十日内支付原告胡洪财人身损害赔偿金175765.63元【（463867.19元-92773.44－120000元）×70%】；   四、被告张婧对李世林应付赔偿款项承担连带责任保证；   五、驳回原告胡洪财的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。   案件受理费2848元，由被告阿克苏地区第一人民医院承担509元，被告李世林、张婧承担1621元，原告胡洪财承担718元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于阿克苏地区中级人民法院。   审 判 长 牛复云   审 判 员 杨 玲   人民陪审员 王瑞平   二〇一九年十一月五日   书 记 员 尹婷婷