沈阳市辽中区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0115民初4489号 原告：刘成，男，1977年9月21日出生，汉族，系居民，现住沈阳市辽中区。 委托诉讼代理人：于海峰，系沈阳市辽中区茨榆坨法律服务所法律工作者。 被告：中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司，住所地鞍山市铁东区 负责人：焦强，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：张飞飞，系辽宁百联律师事务所律师。 委托诉讼代理人：袁雪琼，系辽宁百联律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司，住所地鞍山市铁**。 负责人：田泽涛，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘颖，系辽宁同泽律师事务所律师。 原告刘成诉被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称“中华联合保险公司”）、中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司（以下简称“人民保险公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年9月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘成委托诉讼代理人于海峰、被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司委托诉讼代理人张飞飞及被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司委托诉讼代理人刘颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告人身保险费用共计77万元人民币；2由被告承担诉讼费用。事实与理由：原告系本案肇事车辆辽Ｃ×××××（辽Ｃ×××××）号重型半挂牵引车驾驶人，该车实际车主为徐志涛，该车挂靠台安县鑫安运输有限公司。原告刘成于2017年7月10日4时40分许，驾驶上述车辆沿荣乌高速由西向东行使至1033KM处时，与高鹏飞驾驶的辽Ｃ×××××（辽Ｃ×××××）号车发生碰撞，后辽Ｃ×××××（辽Ｃ×××××）号车又与杨守贤驾驶的津Ｃ×××××（津Ｃ×××××）号车发生碰撞，造成辽Ｃ×××××（辽Ｃ×××××）号驾驶人刘成及乘车人徐志涛受伤，三车及路产不同程度损坏的交通事故。案经事故认定，原告刘成负此次事故主要责任。关于人身损害赔偿部分原告通过诉讼已经解决，原告经鉴定为四级残。辽Ｃ×××××号车辆在中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司和中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司分别投保了出入平安驾乘人员意外伤害保险和团体驾乘人员意外伤害保险，关于上述保险费用的赔偿问题原告起诉后撤诉，现再次诉至人民法院，请求判令被告赔偿原告上述损失。 被告中华联合保险公司辩称，事故车辆辽Ｃ×××××号重型半挂牵引车在在答辩人处投保了驾乘意外险，意外伤害保险C型,其中主险30万元,每人每次事故30万元,即死亡残疾程度给付保险限额30万元,保险合同约定按残疾程度与保险金给付比例表确定的给付比例计算给付,附加意外伤害医疗险限额3万元,本险不适用补偿原则,即从事故第三方获得的赔偿部分我公司不予给付,合同约定每次事故每人施行200元的绝对免赔额,并按80%的比例给付,特别说明主险部分适用给付原则,并且单指残疾给付保险金,不包括任何其他的补偿项目,因该事故为交通事故,附加意外伤害医疗险因按事故责任比例确定。原告主张的误工费、护理费、伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费、精神抚慰金、被抚养人生活费以及诉讼费,均不在保险合同约定的给付范围内,保单、保险合同的特别约定对于该合同的主险部分适用条款为出入平安驾乘人员意外伤害保险C型2014版,附加意外伤害医疗保险适用附加意外伤害医疗保险B款,主险和附加险适用的不是一个条款,两份保险条款作为证据提交,附加意外伤害保险单指医疗费。医疗费用根据相关法律规定不得重复获得。事故发生后,原告并未向我司报案,本司无法核实本次事故真实性,故不应当承担保险责任。另诉讼费用非我司造成不应由我司承担。本次事故为三车相撞，原告驾驶的辽Ｃ×××××号负主要责任，第二台三者车负次要责任，还有一台无责车辆，应先由各车交强险和商业险先行赔偿后，答辩人在剩余的损失内按照保险责任赔偿。关于赔偿项目以及赔偿标准的问题，答辩人仅承担原告在其他保险赔偿完毕后剩余的医药费及残疾赔偿金。残疾赔偿金按照保险条款的约定赔偿，也就是在按照道交标准确认的伤残等级与条款中对应的赔偿比例计算。医疗费部分，已经由其他保险赔付的部分根据法律规定不重复获得。原告出伤残赔偿金以及医疗费之外的其他损失不予承担。诉讼等相关费用，不属于保险责任。同时原告受伤后未向我司报案，故我司未拒赔原告，诉讼费的发生非我司造成，不应由我司承担。 被告人民保险公司辩称，肇事车辆辽Ｃ×××××（辽Ｃ×××××）号乘龙牌中心半挂牵引车在我公司投保驾乘人员意外险，每人伤残保险金额10万元，意外医疗费用补偿每人1万元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，事故发生在保险期限内，对于原告合理诉求在保险范围内进行赔付，投保车辆负事故主要责任，原告主张的误工费、护理费、伙食补助费、交通费、残疾辅助器具费、精神抚慰金、被抚养人生活费以及诉讼费，均不在保险合同约定的给付范围内，保单、保险合同的特别约定对于该合同的主险部分适用条款为交通出行人身意外伤害保险条款，附加意外伤害医疗保险适用附加意外伤害医疗保险B款，主险和附加险适用的不是一个条款，两份保险条款作为证据提交，附加意外伤害保险单指医疗费。医疗费用根据先关法律规定不得重复获得。具体赔偿原告为伤残给付按照保险限额乘以伤残比例，最高承担7万元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了如下证据：道路事故认定书、保险单、申请书、沈阳市辽中区人民法院（2019）辽0115民初508号民事判决书、投保单、保险单抄单、出入平安驾乘人员以外伤害保险C型条款（2014版）、附加意外伤害医疗保险条款B款（2013）、两份保险条款及保单抄件及中国人民财产保险股份有限公司团体意外伤害保险条款。本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：对于被告人民保险公司提供的驾乘人员意外伤害保险保险单（抄件），该抄件与原告提供的团体驾乘人员意外伤害保险保险单（抄件）上载明的内容，除保障内容中记载的“1、《交通出行人身意外伤害保险条款》：驾乘或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付，每人保障金额￥40,000.00元，总保险金额￥1,200,000.00元；2、《附加意外伤害医疗保险（B款）条款》：意外医疗费用补偿，每人保险金额￥40,000.00元，总保险金额￥1,200,000.00元。每次事故免赔额￥100.00元，给付比例：80%”不同外，其他内容均相同。因原告提供的上述保险单（抄件）加盖有被告单位公章，故本院对被告提供的此项证据不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月10日，原告驾驶辽Ｃ×××××（辽Ｃ×××××）号重型半挂牵引车于荣乌高速（乌荣方向）1033KM处发生交通事故。该事故经山西省公安厅交通警察总队高速二支队十三大队认定，刘成负此次事故主要责任。原告被诊断为双小腿毁灭伤等，住院治疗89天，共计花费医疗费195,302.96元。经鉴定原告构成四级伤残。2019年2月25日，沈阳市辽中区人民法院作出（2019）辽0115民初508号民事判决，判决：一、被告紫金财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效之日起5日内在交强险伤残赔偿金限额内、医疗费损失险限额内赔偿原告刘成伤残赔偿金等损失11万元（含精神抚慰金2万元）、医疗费1万元；二、被告天安财产保险股份有限公司天津支公司于本判决生效之日起5日内在交强险无责险限额内赔偿原告刘成医疗费1000元、伤残赔偿金等损失1.1万元；三、被告英大泰和财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效之日起5日内在第三者责任险限额内赔偿原告刘成损失597773.39元；四、被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司于本判决生效之日起5日内在座位险限额内赔偿原告刘成损失10万元。因车主徐志涛为肇事车辆辽Ｃ×××××号车辆在被告人民保险公司投保了团体驾乘人员意外伤害保险，同时在被告中华联合保险公司投保了出入平安驾乘人员意外伤害保险C型（2014版），现原告诉至法院，要求二被告赔偿原告人身保险费用共计77万元人民币并承担诉讼费用。 另查明，辽Ｃ×××××号肇事车辆系营业货车，车主为徐志涛，事故发生时由原告驾驶。该车辆在被告人民保险公司投保的团体驾乘人员意外伤害保险，保险期间为2017年3月7日至2018年3月6日，保障内容包括：驾驶或乘坐营运货车意外伤害事故、残疾给付，每人保险金额￥400,000.00元，总保险金额￥1,200,000.00元；该保险附加的意外伤害医疗保险（B款）的保障内容包括：意外医疗费用补偿，每人保险金额￥40,000.00元，总保险金额￥120,000.00元；每次事故免赔额￥100.00元，给付比例80%。该车辆在被告中华联合保险公司投保了出入平安驾乘人员意外伤害保险C型（2014版），保险期间为2017年3月7日至2018年3月6日，保障内容为：意外伤害每人保险金额300,000.00元。该保险附加的意外伤害医疗保险条款（B款）的保障内容包括：意外医疗每人保险金额30,000元。在该保险单上载有特别约定内容，第7项载明：附加意外伤害医疗保险（B款）免赔额200元，赔付比例80%，在符合条款规定的范围内，按上述比例赔付。并以每人保险金额为限。 本院认为，投保人徐志涛与二被告保险公司自愿订立保险合同且不违反法律、法规规定，合法、有效。因该两份保险合同均保障的是肇事车辆辽Ｃ×××××号上的驾驶或乘坐人员因事故造成的意外伤害，且均附加有意外伤害医疗保险，故原告作为肇事车辆辽Ｃ×××××号的驾驶人有权要求二被告保险公司按照保险合同约定给付残疾赔偿金及医疗费。投保人徐志涛在被告人民保险公司投保的团体驾乘人员意外伤害保险中意外伤害事故残疾赔偿金的每人限额为40万元，因原告经鉴定为四级伤残，故被告人民保险公司应给付的残疾赔偿金为28万元（40万元×70%）。因上述保险附加的意外医疗费每人限额为4万元，原告花费的医疗费在扣除沈阳市辽中区人民法院作出（2019）辽0115民初508号民事判决中已判决给付的医疗费及本次赔付的免赔额100元后的数额乘以80%的给付比例后，计算出的数额仍远远超过上述意外医疗费的限额4万元，故被告人民保险公司应给付原告的医疗费为4万元。投保人徐志涛在被告中华联合保险公司投保的入平安驾乘人员意外伤害保险C型（2014版）意外伤害的赔付每人限额为30万元，原告经鉴定为四级伤残，故被告中华联合保险公司应给付的残疾赔偿金为9万元（30万元×30%）；因上述保险附加的意外医疗费每人限额为3万元，原告花费的医疗费在扣除沈阳市辽中区人民法院作出（2019）辽0115民初508号民事判决中已判决给付的医疗费、被告人民保险公司应给付的医疗费4万元及本次赔付的免赔额200元后的数额乘以80%的给付比例后，计算出的数额仍远远超过上述意外医疗的限额3万元，故被告中华联合保险公司应给付原告的医疗费为3万元。故对于原告的诉求，本院予以支持。关于被告中华联合保险公司主张诉讼费不应由其承担一节，因该费用系原告为主张权利而支出的必要费用，对被告的此项主张，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十二条、第十四条、第二十三条、第三十一条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于本判决生效之日起三日内给付原告刘成医疗费4万元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于本判决生效之日起三日内给付原告刘成残疾赔偿金28万元； 三、被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效之日起三日内给付原告刘成医疗费3万元； 四、被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效之日起三日内给付原告刘成残疾赔偿金9万元； 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5,750元（已减半收取），由被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担1,610元，由被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司承担4,140元，上述款项并随上款一并给付原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于沈阳市中级人民法院。 审判员  刘启迪 二〇一九年十一月十五日 书记员  林志安