广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0112民初10939号原告：周运良，男，汉族，1969年7月21日出生，住湖南省汉寿县，委托诉讼代理人：罗维维，广东众群律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈耿，广东众群律师事务所律师。被告：罗涛，男，汉族，1984年2月26日出生，广州市越秀区，被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层，统一社会信用代码91440101712412249C。负责人：陈业雄原告周运良诉被告罗涛、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称“人保广州市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月25日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周运良的委托诉讼代理人陈耿，被告罗涛到庭参加诉讼，被告人保广州市分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告周运良诉请：1.判令被告二在交强险限额内赔偿原告人民币120000元；2.判令二被告在交强险责任限额外赔偿原告人民币166549.75元（总金额397582.91元-交强险120000元=277582.91元×60%=166549.75元）以上金额合计286549.75元(详见赔偿项目清单)；3.本案受理费由各被告承担（迳付原告）。被告罗涛辩称：对原告的诉讼请求无异议。被告人保广州市分公司庭后向本院提交书面意见称：一、被告罗涛就粤Ａ×××××号车辆在我司处购买了机动车强制保险,保险期限从2018年12月4日至2019年12月3日,我司按照责任限额赔偿。二、事故发生后,我司在交强险医疗责任限额支付原告医疗费10000元,请法院依法查明并扣减。三、我司对原告的各项诉请有异议：(一)医疗费:1.根据机动车强制保险条款第19条约定,我司在国家基本医疗保险标准范围内承担赔偿责任,我司已经赔偿10000元。2.原告于2019年5月21日两张医疗费票据并无病历佐证,且其有自身疾病,对该票据费用与交通事故的关联性不予认可。3.原告提供的2019年4月20日在广州市博惠大药房购买的德莫林发票并无医嘱证实需要外购且无法证实与交通事故存在关联性,我司不认可。(二)后续拆内固定手术费用:医嘱所写的取内固定后续治疗费为约数,参照粤鉴协【2018】31号文件必然发生费用的标准结合原告在行内固定手术中所花费的手术费、护理费等,我司酌情同意赔偿12000元或待实际发生后另行主张。(三)后续牙齿治疗费用:该费用并非必然产生,因牙齿治疗的方案和材料不同导致牙齿治疗过程中的费用差距非常大,因而该费用待实际产生后另行主张。(四)营养费:根据粤高法【2018】第39号文件,营养费为1000元。(五)住院伙食补助费:按照原告实际住院时间15天核算。(六)护理费：1.根据原告实际住院时间15天按照1人核算,每天按照150元计算。2.对原告单方委托鉴定机构做出的护理期限90天不予认可,该护理期限仅是根据行业文件的简单摘抄,结合《出院记录》中出院情况并无证据显示原告生活自理能力丧失,也无医嘱证实需要护理,因而对该费用并不认可。(七)交通费:根据粤高法【2018】第39号文件,交通费为450元。(八)误工费:1.误工期限:原告提供的《出院记录》中明确出院后全休3个月,且其在2019年7月19日就进行伤残鉴定的检验,因而我司认可的误工期限为105天,原告单方委托鉴定做出的误工期限超过定残前一天，且属于机械摘抄行业文件,我司对该鉴定180天的误工期限不予认可。2.误工费标准:根据原告提供的《缴费历史明细表》显示,原告在其住院和误工期间缴费基数和缴费情况并未产生变化,无法证实因交通事故导致固定收入减少,因而不予认可该费用。(九)残疾赔偿金:根据原告的户口性质和伤残等级计算。(十)鉴定费:不属于保险赔偿项目,另该鉴定费用包含不必要的护理期、误工期鉴定费用,我司不予认可。(十一)被抚养人生活费:被抚养人属于农业户口且生活在农村,应按照农村标准计算。(十二)精神损失抚慰金:原告驾驶无号牌电动车且违反交通信号灯进入机动车道,对事故的发生及后果有过错,另事故发生后被告积极垫付医疗费用,且事故对原告未来收入也不产生影响,我司酌情认可10000元。四、被告罗涛向我司投保第三者责任保险(含不计免赔),保险期限从2018年12月4日至2019年12月3日,我司按照保险合同的约定赔偿。(一)根据《机动车综合商业保险条款》第三十六条约定“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”。经审核原告非医保费用为21043.20元,我司认为扣减该部分非医保费用后在商业保险合同约定范围内负责赔偿。(二)根据《机动车综合商业保险条款》第二十六条第十项约定,精神损害抚慰金我司在商业险不负责赔偿。(三)请法院依法查明原告驾驶无号牌电动车是否属于机动车,另根据《机动车综合商业保险条款》第二十三条约定,超出交强险部分,我司按照50%比例承担赔偿责任。经审理查明：一、事故发生的基本情况：2019年04月13日14时26分，被告罗涛驾驶粤Ａ×××××号小型客车沿广州市黄埔区科学大道由西往东通过科珠路环型岛路口时未按照操作规范安全驾驶，遇原告周运良骑驶无号牌两轮电动车沿科珠路由南往北违反交通信号进入环型岛路口，结果两车发生碰撞，造成原告周运良受伤及车辆损坏的交通事故。二、责任认定情况及责任比例：原告周运良承担事故的同等责任，被告罗涛承担事故的同等责任。被告人保广州市分公司认为原告驾驶的车辆可能属于机动车，但未能提供证据推翻道路交通事故认定书所认定的事实，原告在事故发生时的交通方式为“其他”，被告罗涛的交通方式为“驾驶机动车”，本院予以采信。故原告周运良、被告罗涛在此次事故中的赔偿比例分别为40%、60%。被告人保广州市分公司主张根据《机动车综合商业保险条款》第二十三条约定,超出交强险部分,其按照50%比例承担赔偿责任。但该条款所确定的比例适用于被保险人自行协商责任比例或交管部门未确定责任比例的情况，本案中，事故认定书已明确原告与被告罗涛负事故同等责任，结合相关规定，事故责任比例已然明确，被告人保广州市分公司的该项意见，本院不予采纳。三、肇事车辆及司机情况：被告罗涛是肇事车辆粤Ａ×××××号车的所有人和驾驶人。四、肇事车辆投保情况：粤Ａ×××××号车在被告人保广州市分公司投保交强险和保险金额为1000000元的商业三者险（含不计免赔）。五、伤者基本情况：（一）治疗情况：原告事发当天被送往中山大学附属第三医院岭南医院（以下简称“岭南医院”）住院治疗，并于2019年4月28日出院，共住院15天，期间于2019年4月17日进行腰2椎体闭合复位，经皮椎弓根钉棒内固定手术，于2019年4月24日进行拔除右上颌中切牙手术。出院诊断为：1.腰椎骨折（腰2椎体爆裂性骨折）；2.腰椎间盘突出（L4/5）；3.牙齿缺少（左上中切牙，下颌中侧两组切牙缺失）；4.创伤性牙齿脱落（右上中切牙脱落，上颌左右侧切牙松动）；5.慢性牙周炎；6.××。出院医嘱为：1.注意休息，避免劳累，加强营养，建议全休息3个月；2.出院带药，遵嘱服用；3.在医生指导下循序渐进进行功能锻炼，出院后伤口换药/2天；4.出院后1月、2月、3月、半年、1年返院复诊；5.一年后视骨折愈合情况返院行内固定装置拆除术，费用约25000元；6.定期口腔科复诊，后期上颌牙外伤齿治疗费周约40000元；7.患者住院期间诉头晕痛不适，建议出院后继续完善头颅MR检查；8.如有任何不适，请立即返院就诊。出院后，原告于2019年5月5日、5月21日、7月16日到岭南医院门诊部就诊复查3次。（二）居住及职业情况：原告提交的《广州市来穗流动人口基本情况查询打印表》、《缴费历史明细表》、《工作证明》足以认定原告在事故发生前在城镇居住满一年以上且主要收入来源于城镇。（三）鉴定情况：2019年8月5日，经暨南大学司法鉴定中心鉴定，原告构成九级伤残，误工期为180天、护理期为90天、营养期为90天。被告人保广州市分公司对原告单方委托鉴定机构做出的鉴定意见不予认可，但未在法庭辩论终结前提出异议或申请重新鉴定，也未提供证据推翻该鉴定意见。暨南大学司法鉴定中心具有相应的鉴定资质，结合原告腰椎骨折、腰椎间盘突出、牙齿缺失、脱落的伤情，对于该鉴定意见，本院予以采纳。六、垫付情况：被告人保广州市分公司在交强险限额内向原告支付了10000元医疗费，原告予以确认。七、财产损失构成：医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、伤残鉴定费、交通费、营养费、精神损害抚慰金。1.医疗费：96436.75元。根据原告提交的医院票据及庭审查明，医疗费共96181.79元，含住院期间医疗费用94067.63元、门诊费用2369.16元。庭审中，原告撤回2019年5月5日的两张医疗费票据，本院予以扣减相应的医疗费合计188.4元。关于院外购买德莫林药品的费用，由于没有书面医嘱建议，本院不予支持。被告人保广州市分公司以无病历为证、且原告自身患有疾病为由，主张扣除2019年5月21日的两张发票的费用，本院认为，发票显示原告当天就诊的科室为骨外科门诊，且有腰椎正侧位影像检查报告佐证，本院认为当天的门诊费用与本次交通事故有关，被告人保广州市分公司的该项意见，本院不予采纳。被告人保广州市分公司主张扣除非医保用药费用，但未能提供社保部门证明或司法鉴定意见，因此对于保险公司的该项意见，本院不予采纳。2.后续治疗费：65000元。原告主张后续拆除内固定物费用25000元、后续牙齿治疗费用40000元，被告人保广州市分公司认为该费用需待实际发生后再另行主张。本院认为，本次事故造成原告腰椎爆裂性骨折、三颗牙齿缺失、一颗牙齿脱落、两颗牙齿松动，原告主张的后续治疗费与伤情相符，有医嘱佐证，为必然发生的后续治疗费用，且不存在明显过高的情形，为减少当事人诉累，本院予以支持。3.住院伙食补助费：1500元。原告共住院15天，故住院伙食补助费为100元/天×15天=1500元。4.护理费：11250元。原告住院15天，鉴定机构评定原告的护理期为90日，本院核定原告的护理费为150元/天×15天+120元/天×（90-15）天=11250元。5.误工费：28729.97元。鉴定机构评定原告的误工期为180天。原告无固定收入，本院按2018年广东省城镇私营单位就业人员平均工资58258元/年的标准计算误工费为：58258元/年÷365天×180天=28729.97元。被告人保广州市分公司认为原告在误工期内缴费基数和缴费情况并未发生变化，无法证实因交通事故导致原告收入减少。但从原告提交的工作证明可见，原告挂靠在汽车租赁公司从事运输业务，挂靠人自行承担社保费用符合行业习惯，故对于被告人保广州市分公司的上述意见，本院不予采纳。6.残疾赔偿金：168264元。原告被评定为九级伤残，定残时未满60周岁。本院按广东省2018年度城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准计算，残疾赔偿金为42066元/年×20年×20%=168264元。7.残疾鉴定费：4120元。鉴定费4120元已实际发生，有发票为证，且是原告主张权利的必要证据，本院予以支持。8.被扶养人生活费：7218.75元。本院按2018年广东省全省城镇居民人均生活消费支出28875元/年的标准计算被扶养人生活费。原告定残时，其母亲年满78周岁，育有四个子女。因此本院核算其母亲生活费为7218.75元[28875元/年×5年×20%÷4]。被扶养人生活费是否适用城镇标准应与残疾赔偿金保持一致，被告人保广州市分公司关于被扶养人属于农业户口且生活在农村，应按农村标准计算的意见，本院不予采纳。9.交通费：540元。原告住院15天，复诊3次，本院酌定交通费为30元/天×19天=540元。10.营养费：1000元。原告构成九级伤残，医院建议加强营养，本院酌定营养费为1000元。11.精神损害抚慰金：12000元。原告因此次事故造成腰椎骨折及牙齿缺失并构成一个九级伤残，必然对一定时期内的生活、情绪、交往等产生影响，结合原告的伤残程度和双方过错程度，本院酌情支持原告精神损害抚慰金12000元。原告请求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，本院予以支持。本院认为：原告因本次道路交通事故所产生的损失为：1.医疗费96436.75元（含被告人保广州市分公司已垫付的10000元）；2.后续治疗费65000元；3.住院伙食补助费1500元；4.护理费11250元；5.误工费28729.97元；6.残疾赔偿金168264元；7.伤残鉴定费4120元；8.被扶养人生活费7218.75元；9.交通费540元；10.营养费1000元；11.精神损害抚慰金：12000元。以上合计396059.51元。由于本次事故，被告驾驶的粤Ａ×××××号车在被告人保广州市分公司处投保交强险和保险金额为1000000元的商业三者险（含不计免赔）事故发生在保险期间内，故被告人保广州市分公司除了已垫付的10000元外，仍应当在交强险限额内赔偿原告110000元。超出交强险赔偿限额部分的损失396059.51-120000=276059.51元，由事故责任方按责任比例承担。根据事故责任认定，本次事故由原告与被告罗涛负同等责任，原告驾驶非机动车，被告罗涛驾驶机动车，故具体承担的责任比例分别为40%、60%，人保广州市分公司应在商业三者险范围内赔偿276059.51元×60%=165635.71元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告周运良110000元（其中12000元为精神损害抚慰金优先赔偿项目）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告周运良165635.71元；三、驳回原告周运良的其他诉讼请求。被告如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2799元，原告周运良承担107元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司承担2692元。原告预缴的诉讼费本院不再退还，被告应负担的部分受理费由其履行本判决时迳付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员 唐 挺二〇一九年十一月二十二日书记员 李玉婷附一：本判决主要法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附二：申请执行期限《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。