文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初552号原告刘大国,男,1957年5月11日出生,汉族,居民，住重庆市奉节县。委托代理人周庆平，重庆贞枰律师事务所律师，有特别授权。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人李开燕，该局审计稽核科工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师，有特别授权。第三人奉节县建申煤业有限责任公司岩湾煤矿，住，住所地重庆市奉节县岩湾乡作坊村2社一社会信用代码9150023677845509XC。负责人马先云，职务不详。原告刘大国诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县建申煤业有限责任公司岩湾煤矿（简称岩湾煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年7月16日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中，发现本案不宜适用简易程序，于2019年7月31日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2019年9月5日公开开庭审理了本案。原告刘大国的委托代理人周庆平，被告县社保局的法定代表人王志清及其委托代理人李开燕、何伟到庭参加诉讼，第三人岩湾煤矿经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年7月11日作出《奉节县社会保险局关于刘大国工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]469号）（简称《复函》），认为原告在工伤前未按时足额缴纳工伤保险费，欠费期间的一次性伤残补助金应由第三人支付。原告的伤残津贴应从2018年3月开始享受，此时其已达到法定退休年龄，应退休不再工作，因而伤残津贴应停发。同时，用人单位应当在用工期间为其职工参加养老保险，使其能在达到法定条件时领取养老金。另外，原告工伤发生在退保之后，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）和《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》的规定，不予支付刘大国的工伤保险待遇。原告刘大国诉称，原告系第三人岩湾煤矿的职工，在该单位从事采煤矿工作，从业期间，第三人为原告参加了工伤保险。2014年3月20日参保，至今在保。2014年10月1日离开第三人岩湾煤矿在家休息，以第三人名义继续参保。2017年2月14日经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期。2018年11月9日奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年2月26日奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2019年7月11日作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告支付原告的一次性伤残补助金、按月伤残津贴等工伤保险待遇。被告县社保局辩称，第三人于2014年3月20日至2017年1月为原告参加工伤保险，2015年2月至2017年1月的工伤保险费于2017年4月补缴。认可原告在2014年3月20日至2014年10月1日期间不欠费。第三人在原告工伤前未按时足额缴纳工伤保险费，并且原告工伤发生在退出工伤保险之后，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）和《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》的规定，不予支付刘大国的工伤保险待遇。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。第三人岩湾煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经审理查明，原告刘大国系第三人岩湾煤矿的采煤工人。2014年3月20日至2017年1月岩湾煤矿为原告参加工伤保险。原告参保期间岩湾煤矿按时足额缴纳工伤保险费至2015年1月，2015年2月至2017年1月的工伤保险费于2017年4月补缴。2017年2月28日，原告以岩湾煤矿为被申请人向奉节县劳动人事争议仲裁委员会申请裁决双方之间自2014年3月20日至2014年10月1日存在事实劳动关系。2017年8月18日，该委作出奉节劳人仲案字[2017]第187号仲裁裁决书，确认刘大国与岩湾煤矿之间自2014年3月20日至2014年10月1日期间存在事实劳动关系。2017年7月11日原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期，2018年11月9日原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年2月26日原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。后原告向被告县社保局申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年7月11日作出《复函》，认为原告从业期间用人单位未按时足额缴费，且原告工伤发生在退保之后，原告的职业病工伤待遇应由第三人支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。以上事实，有原告提交的身份证复印件、企业基本情况、工伤保险参保情况、渝疾控职诊字201611030号职业病诊断证明书、奉节人社伤险认字[2018]649号认定工伤决定书、渝奉节劳初鉴字[2018]212号初次鉴定结论书、奉节劳人仲案字[2017]第187号仲裁裁决书、《复函》；被告提交的事业单位法人证书、工伤保险参保情况、重庆市工伤保险待遇申领表、重庆市工伤保险职工待遇资格审核表、奉节人社伤险认字[2018]649号认定工伤决定书、渝奉节劳初鉴字[2018]212号初次鉴定结论书、渝疾控职诊字201611030号职业病诊断证明书、奉节劳人仲案字[2017]第187号仲裁裁决书、申请书及存折、《复函》、补交工伤保险待遇申报资料的通知及送达回证在案佐证。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出用人单位在原告工伤前未按时足额缴纳工伤保险费，原告的职业病工伤待遇应由第三人支付的意见。本院认为，第三人岩湾煤矿在原告从业期间按时参保缴费至2015年1月，2015年2月至2017年1月的工伤保险费第三人岩湾煤矿已于2017年4月进行了补缴，被告县社保局认可第三人岩湾煤矿补缴工伤保险费的事实，并且原告主张从业期间是从2014年3月20日至2014年10月1日，此期间并不存在欠缴工伤保险费的情况，原告从业期间已足额缴纳了工伤保险费。被告提出的该意见本院不予采纳。被告提出原告工伤发生在退保之后，原告的职业病工伤待遇应由第三人支付的意见。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系、退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……，《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。根据上诉规定，本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是第三人，原告从业期间第三人为原告参加了工伤保险并足额缴纳了工伤保险费，因此被告县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付原告申请的工伤保险待遇。故对被告提出的上述意见本院不予采纳。综上，被告于2019年7月11日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年7月11日作出的《奉节县社会保险局关于刘大国工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]469号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告刘大国的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  王海林人民陪审员  罗祖萍人民陪审员  胡其金二〇一九年十一月二十三日法官 助理  姚玉林书 记 员  陶 爽