云南省大理白族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云29民终1248号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司昆明市金碧路支公司，住所地昆明市西山区金碧路云津大厦17楼。负责人：何新，总经理。委托诉讼代理人：吴孔榕，云南谦恒律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审原告）：邬能军，男，汉族，1973年10月8日生，云南省嵩明县人，住云南省昆明市嵩明县。委托诉讼代理人：李飞，云南进国律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原审被告：鹤庆县鑫鑫商砼有限公司，住所地鹤庆县工业园区东片区。法定代表人：谢金雄，总经理。原审被告：付文钧，男，汉族，1987年12月25日生，云南省鹤庆县人，住鹤庆县。原审被告：王绍伟，男，汉族，1978年10月3日生，云南省宾川县人，住宾川县。上诉人中国大地财产保险股份有限公司昆明市金碧路支公司（以下简称“大地财保昆明金碧路支公司”）因与被上诉人邬能军、原审被告鹤庆县鑫鑫商砼有限公司（以下简称“鑫鑫商砼公司”）、付文钧、王绍伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省鹤庆县人民法院（2019）云2932民初623号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月10日受理后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。大地财保昆明金碧路支公司上诉请求：撤销原审判决第一项，改判上诉人不承担被上诉人在昆明夏世中医医院产生的医疗费及住院120日的相关费用112065.2元，上诉人只承担34465元的赔偿责任；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人在昆明夏世中医医院的治疗，在其伤情不重的情况下，治疗30日左右即可，但其住院天数长达150日，已超出合理范围。就此问题，上诉人一审时就其治疗过程的合理性、关联性问题提出异议，甚至有理由怀疑被上诉人存在挂床治疗的情况，但一审未考虑该合理怀疑，判决上诉人承担全额赔偿责任错误。就此类情况，应通过鉴定来确认治疗行为与事故之间的关联性和合理性，并以此来作为定案依据。若被上诉人的治疗与本次事故无关或是无法提供相应证明系此次事故造成的情况下，其转院、住院行为就不在上诉人赔偿范围内。故上诉人不应承担被上诉人在昆明夏世中医医院产生的61605.2元的医疗费及住院120日产生的住院伙食补助费12000元、误工费24039元、护理费24039元，共计112065.2元的赔偿责任。邬能军辩称，一、一审认定事实清楚，适用法律正确；二、上诉人认为邬能军过度医疗应提交司法鉴定意见书予以证明，但其并未提交，故其上诉主张无证据证明，应予驳回。鑫鑫商砼公司经通知未到庭陈述答辩意见。付文钧、王绍伟述称，对一审判决无意见。邬能军向一审法院起诉请求：1、判令三被告赔偿原告因交通事故造成的医疗、误工、护理、后续治疗费等费用合计157968.95元，扣除已垫付32000元后的余额125968.95元；2、判令被告大地财保昆明金碧路支公司在交强险和第三者责任险范围内承担责任；3、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年11月2日13时20分许，被告付文钧驾驶云Ｌ×××××号重型特殊结构货车由南往北行驶至鹤庆县西邑镇西邑工业园区内凌云公司门口不到150米处时碾压到路上的碎石，导致碎石弹飞击中路边行人邬能军的右膝关节内侧，造成邬能军右膝关节内侧受伤的道路交通事故。经鹤庆县西邑派出所证明，付文钧负全部事故责任，邬能军不负事故责任。事故致邬能军１.右膝内外伤性血肿形成，２.右股骨下端骨挫伤，３.关节内侧半月板损伤，４.右侧膝关节积液。在鹤庆县医院住院5天后转至鹤庆县中医院，县中医院住院10天后，转至昆明夏世中医院治疗。原告为此支付医疗费为：鹤庆县人民医院（住院5日）3400.82元，鹤庆县中医院（住院10日）5073.64元，昆明医科大学第一附属医院878.64元，昆明夏世中医院（住院150日）61605.2元，合计住院165日，支付医疗费70958.3元。期间付文钧垫付了鹤庆县医院的医疗费3400.82元、鹤庆县中医院的医疗费5073.64元、护理费2140元和部分生活费1335元，总计11949.46元。邬能军误工费、营养费、住院伙食补助费以住院天数计算，在鹤庆县医院、中医院住院15天的护理费用以实际支付的2140元为准，在昆明夏世中医院的护理费结合原告伤情以住院150日按标准计算，结合原告多次住院、转院且到昆明就医检查的实际，酌情考虑交通费、住宿费合计1500元。被告王绍伟系云Ｌ×××××号车车主，被告付文钧系该车驾驶员，该车挂靠在被告鑫鑫商砼公司名下，为被告鑫鑫商砼公司从事混凝土运输，车辆在被告大地财保昆明金碧路支公司投保了交强险和第三者责任险，案发时在保险有效期内，被告鑫鑫商砼公司垫付给原告到昆明医治的医疗费32000元。一审法院认为，原告主张因本次交通事故造成的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费和住宿费，有事实和法律依据，但计算有误的部分，结合上述认定及《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》予以调整，主张的后续治疗费，无证据证明，不予采纳。原告的损失确定：1、医疗费70958.3元，2、误工费165日×160.26元/日=26442.9元，3、护理费2140元+150日×160.26元/日=26179元，4、住院期间生活补助费16500元，6、营养费4950元，7、交通费、住宿费1500元，合计146530.2元。被告王绍伟作为车主没有证据证实其有过错，不应承担相应赔偿责任；被告付文钧属在为鑫鑫商砼公司执行工作任务时发生交通事故，根据侵权责任法规定的“用人单位的工作人员因执行工作任务造成损害的，由用人单位承担侵权责任”，即鑫鑫商砼公司承担损害赔偿责任。因鑫鑫商砼公司为事故车辆在被告大地财保昆明金碧路支公司投保了交强险和50万元商业三者险，故以上损失依法先在交强险限额范围内赔偿，不足部分再按照保险合同和责任划分予以赔偿；鹤庆县交警大队作出的《道路交通事故认定书》，叙述事实清楚、责任认定准确，作为划分本案民事责任的依据。交强险医疗费项下包含医疗费、营养费、住院伙食补助费，合计92408.3元，扣除10000元限额后，剩余82408.3元根据保险合同由大地财保昆明金碧路支公司在商业险限额内赔偿；交强险死亡伤残项下含误工费、护理费、交通费、住宿费合计54121.9元，未超过110000元限额，全部在该项下赔付。被告付文钧和鑫鑫商砼公司垫付的费用可由保险公司直接返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第三十四条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十四条，第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条之规定，判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市金碧路支公司在本判决生效后30日内，赔付交强险医疗费10000元，交强险死亡伤残赔偿金54121.9元；商业三者险82408.3元，合计146530.2元。其中支付给被告付文钧垫付款11949.46元，支付被告鹤庆县鑫鑫商砼有限公司32000元，支付给原告邬能军102580.74元。二、驳回原告邬能军的其他诉讼请求。案件受理费2800元，减半收取1400元，由被告鹤庆县鑫鑫商砼有限公司承担。本院二审期间，各方当事人均对一审认定的事实无异议也无证据提交，对一审认定的本案事实，本院予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案上诉人大地财保昆明金碧路支公司上诉主张邬能军转院至昆明夏世中医医院住院治疗150日不符合其伤情，治疗30日较为合理，邬能军在昆明夏世中医医院住院治疗的相关费用其只应赔偿30日的相应费用，但就此主张其未提交相关证据予以证实邬能军在昆明夏世中医医院有挂床治疗等过度治疗的事实，也未申请就邬能军是否存在过度治疗进行司法鉴定，邬能军在昆明夏世中医医院住院治疗150日，有在案证据昆明夏世中医医院出院记录、出院证、住院病人费用汇总清单等证明，故上诉人的上述主张无证据证明，不予支持。综上所述，中国大地财产保险股份有限公司昆明市金碧路支公司的上诉请求不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2800元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司昆明市金碧路支公司负担。本判决为终审判决。审判长  杨月秀审判员  谷荣华审判员  左丽梅二〇一九年十一月十五日书记员  王 芸