四川省乐山市市中区人民法院 行 政 判 决 书 (2019)川1102行初252号 原告：汪世军，男，1976年1月7日出生，汉族，住四川省乐山市沙湾区。 被告：乐山市沙湾区社会保险事务中心。住所地：四川省乐山市沙湾区玉龙街**。 法定代表人暨出庭负责人：宋燕，该中心主任。 委托代理人：张亢，四川明炬（乐山）律师事务所律师。 第三人：四川西南不锈钢有限责任公司。住。住所地：四川省乐山市沙湾区嘉农镇泰山路**/div> 诉讼代表人：四川西南不锈钢有限责任公司管理人。 负责人：宋志彬，该公司管理人负责人。 委托代理人：陈骁夫，北京德恒（成都）律师事务所律师。 委托代理人：唐坤，北京德恒（成都）律师事务所律师。 原告汪世军诉被告乐山市沙湾区社会保险事务中心（简称沙湾区社保中心）社会保障行政给付一案，于2019年10月28日向本院提起行政诉讼。本院依照法〔2013〕3号《最高人民法院关于开展行政案件相对集中管辖试点工作的通知》和川高法〔2014〕198号《四川省高级人民法院关于乐山市中级人民法院的批复》，于同日受理后依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因四川西南不锈钢有限责任公司（简称西南不锈钢公司）与本案被诉行政行为有利害关系，本院依法通知其作为本案第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭于2019年11月19日公开开庭审理了本案。原告汪世军，被告沙湾区社保中心的法定代表人暨出庭负责人宋燕主任及该中心的委托代理人张亢，第三人西南不锈钢公司的委托代理人唐坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原乐山市沙湾区社会保险事业管理局（简称原沙湾区社保局）于2019年10月18日对原告汪世军作出乐沙社审不字〔2019〕第003号《不予支付通知书》（简称《不予支付通知书》），核定原告的一次性伤残补助金为19762元，一次性工伤医疗补助金35842元。因原告已从第三方处足额获得相应民事赔偿，依照《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发〔2003〕42号）（简称42号文件）第十条规定，社会保险经办机构只能按补差方式处理，对原告的工伤保险待遇不再单独予以核算支付。 原告汪世军诉称：原告原系第三人西南不锈钢公司职工。2013年1月24日，原告在上班途中发生交通事故受伤。同年4月18日，原告的伤情被认定为工伤，此后被鉴定为伤残8级。后原告向原沙湾区社保局申请支付工伤保险待遇。2019年10月18日，原沙湾区社保局作出《不予支付通知书》，以原告已获第三方赔偿为由，对原告的一次性伤残补助金19762元、一次性工伤医疗补助金35842元不予支付。为此，原告诉至法院，请求判决：1.撤销原沙湾区社保局于2019年10月18日对原告汪世军作出的《不予支付通知书》；2.责令被告依法支付原告的一次性伤残补助金19762元、一次性工伤医疗补助金35842元。 被告沙湾区社保中心辩称：1.根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第八条规定，被告具有就本案原告的社会保险待遇核定及支付的法定职责；2.因原告发生工伤存在第三方责任，且第三方赔偿款已超过原沙湾区社保局核定的一次性伤残补助金19762元和一次性工伤医疗补助金35842元，故原沙湾区社保局依据42号文件第十条的规定不再支付原告的一次性伤残补助金19762元、一次性工伤医疗补助金35842元符合规定。综上，请求法院依法判决。 第三人西南不锈钢公司陈述，第三人、原告和原沙湾区社保局于2019年10月17日签订《5-10级工伤职工终止工伤保险关系协议书》，确定原告与第三人已于2018年8月27日解除劳动关系，由第三人一次性向原告支付一次性伤残就业补助金，由原沙湾区社保局一次性支付原告一次性工伤医疗补助金。故，对原告的诉讼请求由法院依法裁判。 经审理查明：原告原系第三人西南不锈钢公司职工。第三人从2009年11月至2018年8月期间为原告参加工伤保险并缴费。2013年1月24日，原告发生交通事故受伤。同年4月11日，乐山市公安局沙湾区分局交通警察大队作出第5111113201300121号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定案外人肖成华负此次事故全部责任。同月18日，原告的伤情被乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。原告与第三人于2018年8月27日解除劳动关系。2019年10月8日，原告的伤情被乐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残8级。同月17日，原告向原沙湾区社保局申请工伤保险待遇。次日，原沙湾区社保局作出《不予支付通知书》并于当日送达原告。 另查明，原告就该次交通事故造成的民事部分损失，已由侵权责任人及相关保险公司赔付。 再查明，原沙湾区社保局现更名为沙湾区社保中心，被告系工伤保险待遇经办机构。 上述事实，有被告在举证期限内提交的《工伤保险待遇支付申请书》《道路交通事故认定书（简易程序）》《认定工伤决定书》、（2013）沙湾民初字第356号《民事调解书》《劳动关系终止通知》《初次鉴定结论书》《5-10级工伤职工终止工伤保险关系协议书》《证明》以及各方当事人的法庭陈述等证据予以证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”，《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”及第四十六条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定，被告享有核定和支付工伤保险待遇的职责。 根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后被认定为工伤的，工伤职工享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案原告的用人单位在原告工作期间为其参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费。因此，原告依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款关于“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，本案原告因第三方原因造成工伤，虽已获得第三方赔偿，但根据上述司法解释，原告同样应当享受工伤保险待遇（民事赔偿义务人已支付的医疗费除外）。对于被告提出的根据42号文件第十条的规定，本案应当适用“补差”的主张，本院认为，该规范性文件不属于法律、法规且与上述司法解释不一致，应当适用上述司法解释。故对被告的该主张本院依法不予支持。 鉴于原沙湾区社保局已依法为原告核定了一次性伤残补助金19762元、一次性工伤医疗补助金35842元，且原告已在庭审中明确表示对原沙湾区社保局为其核定的该两项工伤待遇金额无异议，不再主张可能存在的漏核项目或数额。故，无需再判决被告重新为原告核定工伤保险待遇，可直接判决被告向原告支付上述工伤保险待遇。 综上事实和理由，原沙湾区社保局作出的《不予支付通知书》适用法律、法规错误，应当予以撤销，并且应该直接向原告支付工伤保险待遇。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：……（二）适用法律、法规错误的”和第七十三条关于“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务”的规定，判决如下： 一、撤销原乐山市沙湾区社会保险事业管理局于2019年10月18日对原告汪世军作出的乐沙社审不字〔2019〕第003号《不予支付通知书》； 二、责令被告乐山市沙湾区社会保险事务中心于本判决生效后30日内向原告汪世军支付一次性伤残补助金19762元、一次性工伤医疗补助金35842元。 案件受理费50元，由被告乐山市沙湾区社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 长  曹银萍 人民陪审员  陈一华 人民陪审员  章尽艳 二〇一九年十一月二十一日 书 记 员  刘思彤