安徽省太和县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1222民初5607号原告：王朝俊，男，1965年12月18日出生，汉族，住安徽省太和县。系死者苗玉侠丈夫。原告：王秀丽，女，1992年7月27日出生，汉族，住址同上。系死者苗玉侠长女。原告：王淑侠，女，2001年3月29日出生，汉族，住址同上。系死者苗玉侠次女。原告：苗俊杰，男，1932年10月11日出生，汉族，住安徽省太和县。系死者苗玉侠之父。原告：木立英，女，1938年11月5日出生，住址同上。系死者苗玉侠之母。上列五原告共同的委托诉讼代理人：宫峰，男，汉族，1968年1月5日出生，住安徽省太和县。被告：太和县中医院，住安徽省太和县城关镇团结西路59号。统一社会信用代码123412224859362015。法定代表人：颜鹏飞，院长。委托诉讼代理人：付勇，安徽浩太律师事务所律师。原告王朝俊、王秀丽、王淑侠、苗俊杰、木立英诉被告太和县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王朝俊及其共同的委托诉讼代理人宫峰，被告太和县中医院的委托诉讼代理人付勇，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王朝俊、王秀丽、王淑侠、苗俊杰、木立英向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费等经济损失966，548.062元（1、住院医疗费96014.6元；2、门诊医疗费3414.9元；3、院外购药费12530.89；4、被告垫付440383.09元的新农合报销款352306.672元，按80%计算；5、误工费244×100=24400元；6、陪护费150×244=36600元；7、营养费244×50=12200元；8伙食补助费244×50=12200元；9、交通费244×10=2440元；10、丧葬费32757元；11、死亡赔偿金255160元；12、精神赔偿金80000元；13、被抚养人生活费苗俊杰、木立英：11106×2×5/5人=22212元；14、被抚养人王淑侠11106×2年=22212元；15、鉴定费2100元）。二、本案受理费由被告承担。事实和理由：2017年4月8日，原告王朝俊之妻苗玉侠因左侧人工全髋置换入住被告医院，2017年4月12日，经被告会诊，苗玉侠各项检查无明显手术禁忌症，手术指证具备。麻醉ASA病情评估二级，体质功能偿性代健全。2017年4月13日进行手术治疗，手术时间2017—04—13—14:50至2017—04—13—16：35，历时2小时20分钟，术毕（2017一04—13—16：35)，苗玉侠血氧饱和度(sp02）偏低（正常为100%—95%，低于90%就是过低了，就会引起缺氧障碍，引发低血氧症），2017—04—13—17:40，由手术科转至重症监护科（ICU）进一步治疗。手术室与麻醉科交换时间（2017一04—13—17:10），麻醉科与重症监护科交换时间2017—04—13—17:40）。从苗玉侠被发现血氧饱和度偏低到转至重症监护室，历经1小时零10分钟，苗玉侠由“清醒状态”改变至“未醒状态”，血氧饱和度由术毕后的偏低改变为60%。由于苗玉侠大脑缺氧时间过长错过了最佳的救治时机，重症监护室经抢救无效后，苗玉侠就一直处于植物人状态，后于2017年12月10日8时10分死亡。被告麻醉全程管理观念的缺失，对苗玉侠术后其血氧饱和度下降不重视，违反了“手术后，对全麻病员，麻醉医生应亲自护送并对接入医生交代病员注意事项”的规定职责，与苗玉侠的死亡存在因果关系。另外，被告在对苗玉侠在重症监护科治疗期间，由于过于自信，未积极釆取补救措施，与苗玉侠的死亡，也存在因果关系。故依据我国《民法总则》，《侵权责任法》及《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的相关规定，依法提起民事诉讼。太和县中医院辩称：1、无证据证明苗玉侠的死亡于答辩人的医疗行为有因果关系及原因力大小，原告提供的证据缺少死因分析及相关鉴定结论，不能明确苗玉侠的死因及其死亡结局于答辩人治疗行为之间的因果关系及参与度（阜阳损鉴【2017】35号医疗损害鉴定书仅能证明苗玉侠在2017年4月8日至2017年5月1日在答辩人处住院时，答辩人的医疗行为与苗玉侠当时的损害后果之间存在因果关系且答辩人存在主要责任）。故王朝俊、王秀丽、王淑侠、苗俊杰、木立英诉求死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等无合法依据。2、原告诉求中原外购药无医嘱及购药发票相印证，不能证明该费用已经发生。3、原告诉求的新农合报销（赔偿清单中的第四页）的报销（支付）主体并不是答辩人，原告诉求答辩人支付该款无任何事实与法律依据。4、苗玉侠在第一次住院治疗（2017年4月8日入院至2017年5月1日出院）终结，先后在我院治疗两次，分别是2017年5月3日入院至2017年11月7日出院、2017年11月7日入院至2017年12月10日出院。2017年5月3日至2017年12月10日，答辩人为苗玉侠累计垫付医药费440383.14元，答辩人要求将该垫付款在本案中一并处理。5、阜阳损鉴【2017】35号医疗损害鉴定时依据的病历是苗玉侠于2017年4月8日至2017年5月1日期间的住院病历，仅能证明该期间的答辩人的医疗行为与苗玉侠的损害后果之间存在因果关系且答辩人承担主要责任。但不能据此认定答辩人对苗玉侠在2017年5月3日至2017年12月10实施的医疗行为与苗玉侠的损害后果也存在因果关系且需要承担主要责任。故答辩人要求垫付的440383.14元全部由原告承担。6、原告赔偿清单中多项计算标准明显偏高如死亡赔偿金、交通费等且多项诉求无依据，请法院依法调整。本院经审理认定事实如下：患者苗玉侠两年前曾在其他医院行右人工髋节置换术，术后有下肢恢复功能可，遗留切口麻木不适。因左髋节明显痛，活动受限，为置换左侧髋节，于2017年4月8日到太和县中医院就诊。于2017年4月13日下午全麻下行左侧人工全髋节置换术，手术时间2017年04月13日14时50分至16时35分，历时2小时20分钟。术后患者血氧饱和度偏低，患者昏迷,转入ICU进一步监护治疗。重症监护室经抢救无效后，苗玉侠就一直处于植物人状态。2017年10月26日本院委托阜阳市医学会对医疗损害过错进行鉴定，2017年11月8日阜阳市医学会作出阜医损鉴（2017）35号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：医方在对患者诊治中存在一定医疗过错，与患者的不良后果之间存在因果关系，医方应承担主要责任；根据医方病历中患者出院时的情况，参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的医疗损害级别为一级乙等。苗玉侠支出鉴定费2100元。苗玉侠于2017年12月10日8时10分死亡。患者苗玉侠在太和县中医院住院治疗247天，支出住院医疗费80068.81元，门诊医疗费3414.9元，院外购药12530.89元，合计96014.6元，太和县中医院垫付医疗费440383.09元。另查明，患者苗玉侠，女，1964年6月13日出生，系农村居民，死亡时53岁。其需要扶养的人有：女儿王淑侠，2001年3月29日出生，其父苗俊杰，1932年10月11日出生，其母木立英，1938年11月5日出生，苗玉侠死亡时王淑侠16岁、苗俊杰85岁，木立英79岁。苗玉侠共兄妹5人。苗玉侠等人曾于2017年6月2日向本院提起诉讼，因苗玉侠在审理过程中死亡，同年12月28日，其余原告撤回起诉。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。阜阳市医学会作出的医疗损害鉴定书，程序合法，鉴定结论客观真实，本院予以认定。太和县中医院在对苗玉侠的诊疗过程中存在过错，造成苗玉侠损害为一级乙等，进而死亡。苗玉侠的死亡结果与太和县中医院的诊疗行为之间存在因果关系。故五原告要求太和县中医院赔偿的请求，本院予以支持。患者苗玉侠在太和县中医院住院治疗247天，五原告主张均按244天计算各项赔偿数额，本院予以支持。苗玉侠因死亡造成的损失本院认定如下：医疗费536，397.69元（80068.81元＋3414.9元＋12530.89元＋440，383.09元），精神损害抚慰金酌定60，000元，护理费30，129.12元（244天×123.48元/天）、王淑侠的抚养费12，748元（12748元/年×2年÷2人），合计639.274.81元五原告主张的下列各项损失及数额没有超出法律规定的赔偿标准，本院予以认定：死亡赔偿金255，160元，误工费24，400元（244天×100元/天）、营养费12200元（244天×50元/天）、住院伙食补助费12，200元（244天×50元/天）、交通费2，440元（244天×10元/天）、鉴定费2100元、丧葬费32，757元、苗俊杰、木立英的赡养费22，212元（11106元×2人×5年÷5人），合计363,469元上述各项损失共计1，002，743.81元，结合本案实际情况，由太和县中医院承担80%的责任。即802，195.05元（1，002，743.81元×80%），扣除太和县中医院垫付的医疗费440，383.09元后，太和县中医院应赔偿五原告361，811.96元（802，195.05元-440，383.09元）。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告太和县中医院于本判决生效之日起五日内向原告王朝俊、王秀丽、王淑侠、苗俊杰、木立英赔偿361，811.96元。二、驳回原告王朝俊、王秀丽、王淑侠、苗俊杰、木立英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13465元，由被告太和县中医院负担6734元；由原告王朝俊、王秀丽、王淑侠、苗俊杰、木立英负担6731元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审 判 长  洪永久人民陪审员  李 英人民陪审员  王莉萍二○一九年十一月二十五书记员刘阳附本案引用的相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。