江西省于都县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0731民初3753号原告：李香军，男，汉族，1960年8月21日生，住于都县。委托代理人：钟明元、肖汝斌，江西至中律师事务所律师。被告：王香红，女，汉族，1971年10月8日生，住于都县。被告:中国人寿财产保险股份有限公司于都支公司。负责人:金涛。住所地：于都县。委托代理人：王沁灵，女，汉族，1997年8月13日生，住赣州市信丰县，系公司员工。原告李香军诉被告王香红、中国人寿财产保险股份有限公司于都支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月25日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李香军及其委托代理人钟明元、肖汝斌，被告王香红、被告中国人寿财产保险股份有限公司于都支公司（以下简称人寿财保于都支公司）的委托代理人王沁灵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李香军向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计90482.65元。事实和理由：2018年1月15日，被告驾驶赣Ｂ×××××号小型普通客车由北向南行驶至大广高速3123Km+lOOm处时，车辆撞上高速公路隔离带，造成乘坐在后排的原告受伤。经江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属八支队第六大队认定，被告王香红应负本次事故全部责任。事故发生后，原告被先后送至赣南医学院第二附属医院、赣州市人民医院治疗。经鉴定，原告伤情构成十级伤残，受伤后误工期为7日、护理期7日、营养期7日。另查明，被告王香红驾驶的肇事车辆在被告人寿财保于都支公司处投保了机动车驾乘人员团体意外伤害保险，事故发生在保险期限内。因原、被告双方就赔偿事宜协商未果，故诉请依诉求判决。被告王香红辩称，肇事车辆已在被告人寿财保于都支公司处投保了保险，应由保险公司承担赔偿责任。被告人寿财保于都支公司辩称，被告王香红驾驶的肇事车险在其公司投保了机动车驾乘人员团体意外伤害保险，保险责任限额为每座200000元，并附加意外伤害医疗费用保险B条款，保险限额为每座20000元，其公司仅在保险范围内承担事故赔偿责任；根据主险条款规定，其公司对原告的伤残损失仅承担20000元的赔偿限额，对非医保用药不予承担，对其他诉请不予承担。原告李香军向法庭提交原告的身份证复印件、被告王香红的常住人口信息、被告人寿财保于都支公司的企业查询信息、交通事故认定书复印件、保单复印件、病历资料、司法鉴定意见书、治疗费发票、鉴定费发票，被告王香红向本庭提交保单一份及当事人的当庭陈述在卷，并经庭审质证，可以作为认定本案事实的依据。关于被告人寿财保于都支公司向法庭提交的人寿财保公司机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款、人寿财保公司附加意外伤害医疗费用保险B条款，因被告人寿财保于都支公司未举证证明已依法向当事人交付以上条款，故本院对该上述条款与本案的关联性不予认可。经审理查明的事实：2018年1月15日，被告王香红驾驶赣Ｂ×××××号小型普通客车由北向南行驶至大广高速3123Km+lOOm处时，车辆撞上高速公路隔离带，造成乘坐在后排的原告受伤。经江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属八支队第六大队认定，被告王香红应负本次事故全部责任。事故发生后，原告被先后送至赣南医学院第二附属医院、赣州市人民医院治疗。经鉴定，原告伤情构成十级伤残，受伤后误工期为7日、护理期7日、营养期7日。另查明，被告王香红驾驶的肇事车辆在被告人寿财保于都支公司处投保了机动车驾乘人员团体意外伤害保险附加《意外伤害医疗费用保险B条款》，事故发生在保险期限内，保单载明：主险为机动车驾乘人员团体意外伤害保险，死亡伤残项下保险额为200000元/人；附加险为意外伤害医疗费用保险B条款，保险额为20000元/人。保险条款约定：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（保监发[2014]6号），标准编号为JR/T0083-2013，所列伤残程度之一者，保险人按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的身故、伤残保险金额给付伤残保险金；订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。2019年9月25日，原告以要求被告支付赔偿款项为由诉至本院，要求处理。另查明：原告住所地为于都县××××组，位于于都县城镇范围内。经本院释明，被告人寿财保于都支公司未在指定期限内提供证据证明已向投保人交付了保险条款。庭审辩论结束后，被告人寿财保于都支公司以原告提交的伤残鉴定意见书所适用的评残标准与保险条款中约定的不符为由向本院申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。本院认为，本起交通事故经江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属八支队第六大队现场勘查，认定被告王香红负事故的全部责任，该事故认定事实清楚、程序合法，本院予以采信，并据此认定被告王香红对原告的损害后果承担赔偿责任。因被告王香红驾驶的肇事车辆在人寿财保于都支公司处投保了机动车驾乘人员团体意外伤害保险及意外伤害医疗费用保险，且事故发生在保险期限内，故原告的伤残损失和医疗费损失应由被告人寿财保于都支公司先行在保单载明的保险限额内赔付，不足部分由被告王香红承担。关于原告的损失及数额，经审查核定为：1、医疗费12092.65元，2、营养费350元（50元/天×7天）,3、住院伙食补助费350元（50元/天×7天），4、护理费939.61元（134.23元/天×7天），5、误工费808.5元（115.5元/天×7天），6、交通费500元，7、伤残赔偿金67638元（33819元/年×20年×10%），8、鉴定费700元，9、精神抚慰金5000元，以上损失共计88378.76元，由被告人寿财保于都支公司在意外伤害医疗费用保险范围内承担医疗费12092.65元，由被告人寿财保于都支公司在机动车驾乘人员团体意外伤害保险范围内承担伤残赔偿金67638元，原告剩余损失8648.11元由被告王香红承担。关于被告人寿财保于都支公司对应按《中国人寿财产保险股份有限公司机动车驾乘人员团体意外伤害保险条款》的约定，即保险人按伤残程度对应的保险金给付比例乘以保险合同载明的伤残保险金额给付伤残保险金的抗辩意见，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，签订保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款……。故保险人向投保人提供保险条款的义务是主动义务，而不是应投保人的要求产生的被动义务，保险人应主动向投保人出示保险条款，提醒投保人该条款的存在。本案中，被告人寿财保于都支公司未举证证明已向投保人出示或交付该保险条款，故本院其该项抗辩意见不予采纳。关于被告人寿财保于法庭辩论结束后以原告伤残的评定所适用的标准与保险条款的约定不符为由申请对原告的伤残等级进行重新鉴定的意见，本院认为，人寿财保于都支公司未能举证证明已向投保人交付了保险条款，故条款中的该项约定对本案的其他当事人不具有约束力，且其于庭审辩论后再行申请重新鉴定的行为于法不符，本院不予准许。综上所诉，被告人寿财保于都支公司应赔付原告李香军人民币79730.65元（12092.65元+67638元）；被告王香红应赔付原告李香军人民币8648.11元；驳回原告李香军的其他诉讼请求。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司于都支公司应赔付原告李香军人民币79730.65元，限本判决生效后十五日内履行完毕；二、被告王香红应赔付原告李香军人民币8648.11元，限本判决生效后十五日内履行完毕；三、驳回原告李香军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2062元（原告已预付），由原告李香军负担41元，由被告王香红负担2021元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，同时交纳上诉费，上诉于江西省赣州市中级人民法院。【当事人上诉的应于上诉期满后七日内交纳上诉费并将上诉费缴纳凭证寄送至于都县人民法院民二庭处，如未按期交纳上诉费的按自动撤回上诉处理。（上诉费交入以下户名：江西省赣州市中级人民法院，账号：99×××88，开户行：招商银行赣州长征大道支行。）】审 判 长  刘晓丹人民陪审员  黄智英人民陪审员  刘丽萍二〇一九年十一月五日代理书记员  蒙小萍