河南省民权县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1421民初4895号原告：盖心让，男，1948年6月19日出生，回族，住所地河南省民权县。委托诉讼代理人：王政道，河南宇博律师事务所律师。被告：陈广军，男，1982年2月24日出生，汉族，住所地河南省民权县。委托诉讼代理人：冯纪龙，河南广民律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区。负责人：郭少军，该公司总经理。委托诉讼代理人：韩笑，女，1995年2月3日出生，汉族，住所地北京市房山区，系该公司员工。原告盖心让与被告陈广军、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人民保险北京市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告盖心让及其委托诉讼代理人王政道，被告陈广军的委托诉讼代理人冯纪龙到庭参加诉讼。被告人民保险北京市分公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告盖心让向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿原告的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、评估费、鉴定费等共计95,000元；2．诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年6月5日20时左右，原告盖心让驾驶二轮电动车行驶至民权县××大道与××路交叉口西侧时与被告陈广军驾驶的三轮电动车发生交通事故，造成原告盖心让和乘车人盖甜甜受伤，车辆损坏。该事故经民权县公安局交通管理大队处理，认定被告陈广军负该事故的全部责任，原告盖心让及乘车人盖甜甜无责任。被告陈广军驾驶的三轮电动车在被告人民保险北京市分公司投保有非机动车第三者责任保险，被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。为此，特向民权县人民法院提起诉讼，望贵院依法判决。被告陈广军辩称，1．被告陈广军驾驶的三轮电动车在被告人民保险北京市分公司投有非机动车第三者责任保险，针对原告的各项损失保险公司应在保险范围内优先承担赔偿责任；2．被告陈广军已为原告垫付医疗费用5,450元，原告盖心让应当予以返还；针对原告的鉴定费用在保险理赔之内，应当由保险公司承担；3、双方发生交通事故已经民权县公安局交通管理大队处理，认定双方驾驶的车辆均为非机动车辆，被告人民保险北京市分公司应当予以承担赔偿，被告人民保险北京市分公司没有提交证据证明双方车辆为机动车辆，故被告人民保险北京市分公司应当承担赔偿责任。被告人民保险北京市分公司向本院提交书面答辩称，1．根据《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条第四款，“非机动车”是指以人力或者蓄力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的××人机动轮椅车、电动车等交通工具，被告陈广军在本司投保的保险为“非机动车第三者责任保险”，事故双方车辆分别是二轮电动车以及三轮电动车，请求法院对于事故车辆性质予以确认；2．本司认为与被告陈广军为保险合同关系，因此向本司提起诉讼的只能是被保险人陈广军，本司与原告盖心让并不存在机动车侵权法律关系，因此原告无权向本司提起机动车侵权责任纠纷；3．对于事故发生的时间、地点和责任的认定本司认为应当以交警的责任认定书为准，针对原告的诉求，本司认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料和费用清单等。根据保险合同及保单显示，被告投保的“非机动车第三者责任保险”累计责任限额为200,000.00元，每次事故责任限额为200,000.00元，每人人身伤亡责任限额为200,000.00元，每人医疗费用责任限额为30,000.00元。每人财产损失责任限额15,000.00元，每次事故财产损失免赔额500.00元。除此之外，即使在审核后认定属于保险责任，实际理赔中，如被保险人来本司理赔，本司根据保险合同只赔付三者医疗费和直接财产损失。因此被保险人应当对第三者承担的侵权责任不完全等同于本司对于被保险人应当承担的保险责任。法院即使判决被保险人承担，也应要求原告提供相应的证据，比如说医药费用药需要与本事故致害有因果关系的，原告应该提供医药费的明细清单以及正规发票。外购药不予认可，只认可与医疗诊断证明相符合的有因果关系的用药，尚未发生的医疗费用不予认可。根据理赔经验，约按医药费总额的15%扣减自费部分；包括检查部分8%，如CT自费扣除8%西药自费扣除10%，螺钉板材等器材扣除30%及全自费类自费100%。综上，请法院驳回原告对本司的诉讼请求。如有被告垫付的部分，请法院根据票据等对合理费用予以确认。在判决中需要返还被告合理垫付的部分费用，请向本司提供垫付部分的票据复印件及账号，或者在判决中明确对垫付部分予以扣除。本院受理本案后，依法向被告人民保险北京市分公司送达了相关法律文书，告知了其诉讼权利和义务，在法定期限内被告人民保险北京市分公司未向本院提交答辩状和证据材料，经合法传唤又未到庭参加诉讼，根据有关法律规定，视为其放弃了相关诉讼权利。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告陈广军对原告提交的证据均无异议，本院依法确认为有效证据。原告盖心让及被告陈广军对被告人民保险北京市分公司提交的非机动车第三者责任保险条款真实性无异议，但认为该条款系格式条款，被告人民保险北京市分公司未对该条款尽到提示告知义务，保险公司应当在第三者责任险限额内承担赔偿责任，本院认为，被告人民保险北京市分公司未提交证据证明就该条款对投保人被告陈广军尽到了提示告知义务，故原告盖心让及被告陈广军的质辩意见，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月5日20时左右，原告盖心让驾驶二轮电动车行驶至民权县××大道与××路交叉口西侧时与被告陈广军驾驶的三轮电动车发生交通事故，造成原告盖心让及乘车人盖甜甜受伤，车辆损坏。原告盖心让受伤后在民权县人民医院住院治疗19天，花去医疗费12,290.04元，在商丘市中医院门诊部花去检查费470元；原告盖心让之伤经商丘庄周法医临床司法鉴定所鉴定为胸部损伤伤残属九级伤残，综合评定护理60日，营养90日，支付鉴定费1,300元。该事故经民权县公安局交通管理大队处理，认定被告陈广军负该事故的全部责任，原告盖心让无责任。被告陈广军驾驶的三轮电动车在被告人民保险北京市分公司投保有非机动车第三者责任（保险累计责任限额为200,000.00元，每次事故责任限额为200,000.00元，每人人身伤亡责任限额为200,000.00元，每人医疗费用责任限额为30,000.00元。每人财产损失责任限额15,000.00元，每次事故财产损失免赔额500.00元），事故发生在保险期内。被告陈广军为原告盖心让垫付医疗费5,450元。该事故另一名伤者盖甜甜声明不为其在保险限额内预留赔偿份额。另查明，2018年度河南省城镇居民人均可支配收入为31,874.19元／年；2018年河南省居民服务业和其他服务业为45,677元／年。本院认为，自然人的生命健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。该事故被告陈广军负全部责任，被告陈广军驾驶的三轮电动车在被告人民保险北京市分公司投保有非机动车第三者责任险，原告盖心让的损失首先由被告人民保险北京市分公司在第三者责任限额内承担，不足部分由被告陈广军承担。原告盖心让的各项经济损失为：1、医疗费，12,760.04元；2、护理费，45,677元／年÷365天×60天＝7,508.55元；3、住院伙食补助费，50元/天×19天（住院天数）＝950元；4、营养费，20元／天×90天＝1,800元；5、交通费，20元／天×19天＝380元；6、伤残赔偿金31,874.19元／年×9年×20%=57,373.54元；7、原告之伤构成九级伤残，精神抚慰金为9,000元；8、鉴定费1,300元，上述各项损失共计为91,072.13元，由被告人民保险北京市分公司在第三者责任限额内承担医疗费12,760.04元＋护理费7,508.55元＋住院伙食补助费950元＋营养费1,800元＋交通费380元＋伤残赔偿金57,373.54元=80,772.13元，下余损失91,072.13元-80,772.13元=10,300元，由被告陈广军承担，扣除被告陈广军为原告盖心让垫付的5,450元，被告陈广军应赔偿原告盖心让精神抚慰金、鉴定费共计4,850元。综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后五日内从其承保的非机动车第三者责任险限额内赔偿原告盖心让医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、交通费共计80,772.13元；二、被告陈广军于本判决生效后五日内赔偿原告盖心让精神抚慰金、鉴定费共计4,850元；三、驳回原告盖心让的其他诉讼请求。案件受理费1,087.5元（已减半收取），由被告陈广军负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  马绍瑞二〇一九年十一月八日书记员  徐露露