安徽省灵璧县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1323民初4134号原告：陶立红，女，1954年2月28日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。委托诉讼代理人：孟浩，安徽环邦律师事务所律师。被告：徐晓东，男，1985年2月5日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。被告：中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司，住所地安徽省蚌埠市兴业街792号，统一社会信用代码91340300849867455K。负责人：王前柱，该公司经理。委托诉讼代理人：王丽君，安徽龙庭律师事务所律师。原告陶立红与被告徐晓东、中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司（以下简称平安财险蚌埠支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月16日立案后，依法适用简易程序进行了审理。审理期间，平安财险蚌埠支公司申请对原告的伤残等级重新鉴定以及对原告医疗费中的非医保用药费用进行鉴定。本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所进行了鉴定，并公开开庭审理了本案。原告陶立红的委托诉讼代理人孟浩，被告徐晓东，被告平安财险蚌埠支公司的委托诉讼代理人王丽君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陶立红向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费等合计127253.3元；诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月9日，被告徐晓东驾驶皖Ｃ×××××号重型半挂牵引车，沿徐明高速入口道路自西向东行驶至灵璧县渔沟镇杏山村交叉路口，与自北向南由原告陶立红驾驶的无牌号“爱玛”牌电动三轮车发生刮碰，造成原告受伤、两车受损的交通事故。灵璧县公安局交通警察大队认定，徐晓东、陶立红负本次事故的同等责任。徐晓东驾驶的车辆在平安财险蚌埠支公司投保了交强险与商业三者险。故具状起诉，请依法支持原告诉求。被告徐晓东辩称，对交通事故发生的事实及责任划分无异议，原告的损失应由保险公司赔偿，非医保用药费用由保险公司承担，本人垫付款5000元由原告返还。被告平安财险蚌埠支公司辩称，对交通事故发生的事实及责任划分无异议，同意在保险责任限额内承担原告合理损失。原告诉求过高，医疗费应扣除非医保用药费用。原告已年满60周岁，误工期不应支持。我司垫付款10000元应一并处理，鉴定费、诉讼费不予承担。本院经审理认定事实如下：2018年10月9日11时许，被告徐晓东驾驶皖Ｃ×××××号重型半挂牵引车，沿徐明高速入口道路自西向东行驶至灵璧县渔沟镇杏山村交叉路口，与自北向南由原告陶立红驾驶的无牌号“爱玛”牌电动三轮车发生刮碰，造成原告受伤、两车受损的交通事故。灵璧县公安局交通警察大队认定，徐晓东、陶立红负本次事故的同等责任。原告受伤后，在灵璧县渔沟镇卫生院抢救，支出医疗费579.22元。当天被送往徐州仁慈医院救治，支出救护车费用600元。住院治疗52天，支出医疗费154415.06元。出院后在渔沟镇卫生院门诊检查，支出医疗费171.17元。出院诊断：前臂血管损伤；前臂神经损伤；肱骨骨折；前臂肌肉、肌腱损伤（右前臂）、上肢撕脱伤等。出院医嘱：患肢抬高；院外隔日换药，术后2周拆线；出院后2、4、6周；2、4、6月定期复诊；正规功能锻炼；不适随访。2019年1月22日，原告委托安徽永泰司法鉴定所司法鉴定，原告右上肢损伤，遗留右肘关节功能障碍的伤残等级为十级；误工期120日，护理期60日，营养期90日。为此支出鉴定费1600元。在诉讼中，依被告平安财险蚌埠支公司申请，本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所对原告的伤残等级进行重新鉴定，原告的伤残等级仍为十级；对原告医疗费中的非医保用药费用进行鉴定，其医疗费中自付部分为27337.79元，其余为医保支付。另查明，被告徐晓东驾驶的肇事车辆在被告平安财险蚌埠支公司投保了交强险和1000000元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间。依照保险合同的约定，非医保用药费用属于商业三者险免赔的情形，且保险公司已尽到明确说明、告知义务，投保人在投保单上签名确认。原告受伤住院治疗，徐晓东垫付医疗费5000元，平安财险蚌埠支公司垫付医疗费10000元。还查明，原告陶立红已超出60周岁，仍以从事农业生产劳动为生活来源。以上事实有身份证、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险与商业三者险保险单、住院病历、费用清单、医疗费票据、司法鉴定意见书、村委会证明等在卷佐证。本院认为，徐晓东与原告发生交通事故，造成原告受伤，双方应按事故责任比例承担赔偿责任。本次交通事故，徐晓东驾驶机动车，原告驾驶非机动车，负事故同等责任，参照《安徽省实施＜中华人民共和国道路交通安全法＞办法》第五十四条的规定，事故责任比例为6：4。因徐晓东驾驶的车辆在平安财险蚌埠支公司投保了交强险与商业三者险，且不计免赔，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失应由平安财险蚌埠支公司在交强险责任限额内先行赔偿；不足的部分，再在商业三者险责任限额内按事故责任比例赔偿；仍有不足的，再由侵权人按事故责任比例赔偿。伤残鉴定，被告平安财险蚌埠支公司有异议，经本院依法委托重新鉴定，原告的伤残等级仍为十级，对此，本院予以采信；“三期”鉴定依据的是行业准则，无法律依据，本院不予采信。原告住院治疗52天，根据原告的伤情，结合病历材料，本院酌定误工期90日、护理期60日、营养期60日。原告的损失依法确认为：医疗费155165.45元（579.22元+154415.06元+171.17元）、住院伙食补助费1560元（52天×30元/天）、营养费1800元（60天×30元/天）、误工费10177.20元（参照安徽省2018年度农、林、牧、渔业职工平均工资标准113.08元/天计算，90天×113.08元/天）、护理费7408.80元（参照安徽省2018年度居民服务和其他服务业职工平均工资标准123.48元/天计算，60天×123.48元/天）、残疾赔偿金19594.40元（原告系农民，伤残赔偿指数为10%，至定残之日已满66周岁，其残疾赔偿金应以安徽省2018年度农村居民人均纯收入标准13996元，按14年计算，13996元×14×10%）、精神损害抚慰金3000元、交通费800元（根据原告的伤情、往返路程等因素，酌定交通费800元，包括救护车费用）、鉴定费1600元。以上合计201105.85元，原告其他诉讼请求，依据不足，本院不予支持。因此，被告平安财险蚌埠支公司应在交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000元、误工费10177.20元、护理费7408.80元、残疾赔偿金19594.40元、精神损害抚慰金3000元、交通费800元，合计50980.40元。剩余损失医疗费117827.66元（155165.45元-27337.79元-10000元）、住院伙食补助费1560元、营养费1800元，合计121187.66元，由被告平安财险蚌埠支公司在商业三者险责任限额内赔偿72712.60元（121187.66元×60%）。以上合计123693元（50980.40元+72712.60元），平安财险蚌埠支公司已付10000元，再赔偿原告113693元。非医保用药费用27337.79元、鉴定费1600元，合计28937.79元，不属于保险公司赔偿范围，应由被告徐晓东赔偿17362.67元（28937.79元×60%），已付5000元，再赔偿原告12362.67元（17362.67元-5000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司于判决生效之日起十五日内赔偿原告陶立红医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计113693元；二、被告徐晓东于判决生效之日起十五日内赔偿原告陶立红医疗费（非医保用药费用）、鉴定费合计12362.67元；三、驳回原告陶立红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1422元，被告徐晓东负担885元，被告中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担537元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  蒋松二〇一九年十一月二十六日法官助理武艳芬书记员耿婷附本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。