湖南省长沙市芙蓉区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0102民初13651号原告：杨勇。委托诉讼代理人：严广，湖南湘旭律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司，住所地长沙市雨花区城南东路291号。负责人：廖文常，系该分公司总经理。委托诉讼代理人：谢小会，湖南纲维律师事务所律师。第三人：王运均。原告杨勇与被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司（以下简称人保财险长沙公司），第三人王运均责任保险合同纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨勇的委托诉讼代理人严广，被告人保财险长沙公司的委托诉讼代理人谢小会到庭参加诉讼，第三人王运均经本院传票传唤，无正当理由拒未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨勇向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失120000元；2、判令被告赔偿第三人损失35743元；3、判令被告承担本诉讼费用。事实和理由：原告购买了一辆车牌号为湘Ａ×××××的重型特殊结构货车，挂靠在湖南拓宇混凝土有限公司（以下简称拓宇公司）经营。2015年1月18日，原告在被告处为湘Ａ×××××车辆投保了交强险和商业第三者责任险，保险期限自2015年11月19日至2016年11月18日止。2016年9月27日原告雇请的陈六初驾驶该车辆与第三人王运均驾驶的二轮电动车相撞，造成王运均受伤、二轮电动车受损的交通事故。王运均受伤后在中南大学湘雅三医院住院38天，支出医疗费93721.24元。同年11月16日长沙市望城区交警大队出具道路交通事故认定书：认定陈六初负主要责任，王运均负次要责任。2017年11月8日湖南师范大学司法鉴定中心出具鉴定意见书认为，王运均本次损伤程度为十级，预计后续治疗费用4000元，误工时间180天，一人护理时间90天，营养期90天。此次事故中，王运均损失174742.88元，原告按责任比例应承担155742.63元，王运均按责任比例应承担19000.25元。原告通过拓宇公司向王运均先行赔付了100000元，后原告交付交警部门的20000押金也由交警部门直接支付给了王运均，但被告至今未履行理赔义务。被告人保财险长沙公司辩称，1、因第三人未出庭应诉，为了减少司法资源，要求第三人出具材料，放弃向被告另行起诉的权利；2、本案已经超过诉讼时效，请求驳回原告的诉讼请求；3、根据保险合同的约定，和被告了解的情况，事故发生后的第二天，在交警找到肇事司机的情况下，原告方才到被告处报案；4、经调查，肇事司机无从业资格证，根据法律规定和保险合同的约定，被告不承担保险责任；5、即便被告在商业险范围内要承担保险责任，也应扣除15%的非医保费用；6、第三人系农村居民，应该按照农村居民进行赔付，原告诉请金额过高，且有部分缺乏事实依据；7、诉讼费和鉴定费，被告不承担责任。第三人王运均未到庭参加诉讼，也未向本院提供书面陈述意见和证据。经审理查明，2016年9月27日8时50分，陈六初驾驶湘Ａ×××××重型特殊结构货车沿长沙市黄桥大道由北往南行驶，行至交叉路口时，恰遇王运均驾驶二轮电动车在其前方同向行驶，湘Ａ×××××重型特殊结构货车与二轮电动车上物品相撞，造成王运均受伤，二轮电动车受损的交通事故。2016年11月16日长沙市公安局望城区交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定陈六初驾车在事故易发路段未降低行驶速度且未注意交通安全，应负此次交通事故的主要责任；王运均驾车疏忽大意，应负此次事故的次要责任。王运均受伤后当日前往中南大学湘雅三医院接受治疗，诊断结果为：左足碾压伤；脑外伤；全身多处皮肤檫挫伤等。2016年11月4日王运均结束治疗出院，期间共住院38天，支出医疗费93158.12元。出院医嘱：注意休息，加强营养；出院后1个月来院门诊复查X线片。2016年12月1日王运均前往中南大学湘雅三医院复查，并再次支出医疗费119.53元。2017年11月8日湖南师范大学司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定王运均本次损伤程度为十级，预计后续治疗费用4000元，误工时间180天，一人护理时间90天，营养期90天。王运均支出鉴定费2000元。另查明，肇事车辆的车主系杨勇，肇事司机陈六初系杨勇雇请的人员，事发时肇事车辆挂靠在拓宇公司，并在人保财险长沙公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任保险。2016年12月23日，杨勇通过拓宇公司向王运均支付了10万赔偿金，还向长沙市公安局望城区交通警察大队缴纳了2万元交通事故押金。2019年11月8日长沙市公安局望城区交通警察大队向本院出具《情况说明》，证实该2万元押金已支付给王运均。2018年8月21日杨勇曾以相同事实和理由向本院提起诉讼，后于2019年4月15日撤回起诉。再查明，肇事司机陈六初未取得《道路运输从业人员资格证》，商业第三者责任保险条款第二十四条约定了保险人不负责赔偿的情形，其中第（二）条第6项载明了驾驶人“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或者其他必备证书”，该条款显著加粗、加黑。投保单上投保人声明处，载明“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种。”杨勇在投保单上书写“已阅投保提示书，以上信息核对无误”，并在投保人处签名。以上事实，有杨勇提供的（2018）湘0102民初10357号之一民事裁定书、机动车保险单、机动车行驶证、道路交通事故认定书、中南大学湘雅三医院入院记录、手术记录、出院记录、诊断书、住院收费票据、司法鉴定意见书、收条、付款回单、湖南省行政事业单位往来结算单收据，人保财险长沙公司提供的投保单、保单资料签收单、机动车综合商业保险条款以及长沙市公安局望城区交通警察大队向本院出具《情况说明》足以证实。本院认为，本案系责任保险合同纠纷。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款的规定，被保险人只有向受害人进行赔偿后，方可要求保险人赔偿保险金。本案中，杨勇已经先行向王运均赔偿了相应的损失，因此杨勇有权在其赔偿范围内向人保财险长沙公司主张赔偿保险金。本案的争议焦点为：一、本案是否已过诉讼时效；二、王运均的损失如何认定；三、人保财险长沙公司能否在保险范围内免除赔偿责任。焦点一。根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条的规定，诉讼时效期间为三年。本案中，杨勇向王运均进行赔偿的时间为2016年12月23日，即使诉讼时效从该日开始起算，本案也未超过诉讼时效，故对人保财险长沙公司的时效抗辩，本院不予采纳。焦点二。因王运均未曾提起诉讼，故处理本案的前提需确认王运均的损失。对于因本次事故给王运均造成的损失，本院确认如下：1、医药费：93277.65元（住院支出93158.12元+复查费119.53元），王运均2017年1月20日-2017年1月25日的医疗费系治疗可逆性脑卒中所产生，与本案无关；2、营养费：参考鉴定意见的营养费，酌情认定2000元；3、后续治疗费：参考鉴定意见的后续治疗费，认定4000元；4、住院伙食补助：2280元（38天×60元/天）；5、交通费：酌情认定500元；6、伤残赔偿金：参考湖南省2018年全年城镇居民人均可支配收入标准，为29358.4元（36698元×8年×10%）。被告主张按农村标准计算，王运均的户籍显示其并非农村居民，故对被告该项抗辩，本院不予采纳。7、护理费：参考鉴定意见的护理期，本院酌情按120/天计算，为10800元（120元／天×90天）；8、精神抚慰金：根据王运均的伤残等级酌情认定5000元；9、鉴定费：2000元。王运均在事发时已年近71周岁，故对其误工费本院不予支持。其中1-4项属交强险医疗费项下，共计101557.65元；5-8项属交强险伤残赔偿金项下，共计45658.4元；第9项依保险合同约定，不属于保险赔偿范围。焦点三。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，肇事车辆投保了商业第三者责任保险，该保险条款第二十四条约定了保险人不负责赔偿的情形，其中第（二）条第6项载明了驾驶人“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或者其他必备证书”，该条款显著加粗、加黑。投保单上投保人声明处，载明“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种。”杨勇在投保单上书写“已阅投保提示书，以上信息核对无误”，并在投保人处签名。同时人保财险长沙公司提供的《客户保单资料签收单》亦显示，杨勇已经收到人保财险长沙公司提供的保险单、保险条款、特约内容清单及投保提示书。上述情形表明，人保财险长沙公司已就免除保险人责任的条款尽到了提示和明确说明的义务。因此，该免责条款对杨勇具有约束力。根据《道路运输从业人员管理规定》的规定，经营性道路货物运输的驾驶员应当取得相应的从业资格证件，杨勇雇请的陈六初无交通运输管理部门核发的道路运输从业资格证，其驾驶营运性车辆湘Ａ×××××重型特殊结构货车发生本案的交通事故，违反了商业第三者责任险的合同约定，故人保财险长沙公司可在商业第三者责任保险范围免除赔偿责任。人保财险长沙公司虽可在商业第三者责任保险范围免除赔偿责任，但肇事车辆投保的交强险对上述免责事由并未进行约定，故人保财险长沙公司仍需在交强险限额范围内对杨勇垫付的赔偿款承担赔偿责任。根据本院在焦点二中确认的损失，人保财险长沙公司在交强险限额范围内应支付杨勇的赔偿金为55658.4元（医疗费限额10000元+伤残赔偿金项下45658.4元）。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司在本判决生效之日起十日内支付原告杨勇赔偿金55658.4元；二、驳回原告杨勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3415元，因适用简易程序减半收取1707.5元，由原告杨勇负担915.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司负担792元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  刘东二〇一九年十一月二十七日法官助理闫坤斌书记员刘璐璐附相关法律条文：《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。