河南省焦作市解放区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0802民初4901号原告：贾同栋，男，1964年5月30日出生，汉族，住焦作市解放区。委托诉讼代理人：郭彩凤，河南河阳律师事务所律师。被告：焦作市第二人民医院，住所地：焦作市民主南路17号。法定代表人：于拥军，院长。委托诉讼代理人：邢和平，男，系该院职工。委托诉讼代理人：孔伟名，男，系该院职工。被告：焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院，住所地：河南省焦作市解放区健康路1号。法定代表人：薛喜庆，院长。委托诉讼代理人：魏喜芹，河南雅兰律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵娜，女，系该院职工。第三人：焦作市中心血站，住所地:河南省焦作市普济路北段。法定代表人：闫晓鹏。委托诉讼代理人：裴和平，男，系该站职工。委托诉讼代理人：张国平，男，系该站职工。原告贾同栋与被告焦作市第二人民医院（以下简称二医院）、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院（以下简称焦煤中央医院）、第三人焦作市中心血站（以下简称市血站）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月14日立案，依法适用简易程序，于2019年11月13日公开开庭进行了审理。原告贾同栋及其委托诉讼代理人郭彩凤，被告二医院的委托诉讼代理人邢和平，被告焦煤中央医院的委托诉讼代理人魏喜芹、赵娜，第三人市血站的委托诉讼代理人裴和平、张国平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾同栋向本院提出诉讼请求：1.依法判令二被告赔偿支付医疗过错后续治疗费4414.64元，住院伙食补助费600元，误工费3060元，护理费2000元，营养费440元及平时买药费用105元（当庭增加购药费418.68元），共计10619.64元（当庭增加购药费后共计11038.32元）；2.本案的诉讼费用由二被告承担。事实与理由：1995年8月22日，原告因车祸入住二医院手术治疗并输血，同年8月24日转院至焦煤中央医院手术治疗并输血。1998年左右原告发现被传染上乙型肝炎、丙型肝炎，已成肝硬化、严重残疾。由于二被告在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定，造成原告乙肝、丙肝、肝硬化的人体肝组织器官结构受到严重破坏和功能障碍损害事实。后经焦作市解放区人民法院（2015）解民二初字第260号民事判决、焦作市中级人民法院（2017）豫08民终575号民事判决、河南省高级人民法院（2018）豫民申807号民事裁定书依法判决推定、认定二被告医疗行为存在过错责任事实清楚，并共同承担连带责任。原告因乙肝、丙肝、肝硬化长期腹痛及并发症造成双腿肿胀抽筋不能正常行走，于2019年8月16日至9月4日再次在中国人民解放军第九十一医院住院20天治疗乙肝、丙肝、肝硬化，共花费医疗费4414.64元。在此期间由妹妹贾同斌陪护护理。为维护原告的合法权益，故诉至法院。被告二医院辩称，1.我方对贾同栋这个案子之前的两份判决书本来就不服，医疗纠纷案件应适用过错责任原则；2.我方根据原告病情需要所实施的诊疗行为符合诊疗成规，不存在过错，不应承担赔偿责任；3.原告所述患××是输血所致，没有临床依据，被告使用血液是来自焦作中心血站，中心血站也向法院提供了血液检验合格的化验单，关于丙肝感染途径，××教材明确指出丙肝感染途径多种，不适用推定原则，所以原告认为自己感染丙肝是输血所致显然是不成立的。被告焦煤中央医院辩称，1.原告没有证据证明我方存在过错，我方给原告所输血液来自中心血站，检测义务在于中心血站，且原告到我院时已有病情存在，目前的病情不能说明损害的原因以及因果关系；2.我国不是判例国家，既往的判决只是证据的一种，应审查客观性、合法性，在有证据足以证明原判决是错误的情况下不应当采信，此观点理由同二医院，以往的判决是在原告没有进行伤残评定时倾向性或姑息式裁决，综上请求法庭查明事实，依法判决。第三人市血站辩称，以往的案件已经判决过，原告本次起诉属于后期治疗费的追偿，应当按照原法律事实继续认定，我方在以前的案件中已经举证了提供的血液合格，没有侵权责任。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。关于原告贾同栋本次损害后果与输入血液之间是否存在因果关系的问题，已经生效的民事判决已作出认定，即贾同栋所患××与其输入血液之间存在因果关系。本案中，作为医疗机构的被告二医院、被告焦煤中央医院未能举证证明在为贾同栋输血前按照规定对所输血液进行检验、核对，存在过错，也未能举证证明所输血液是合格的，故应承担相应举证不能的责任。关于本案诉讼当事人及承担赔偿责任主体的问题，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三条规定：××患者因缺陷医疗产品受到损害，起诉部分或者全部医疗产品的生产者、销售者和医疗机构的，应予受理。患者仅起诉医疗产品的生产者、销售者、医疗机构中部分主体，当事人依法申请追加其他主体为共同被告或者第三人的，应予准许。必要时,人民法院可以依法追加相关当事人参加诉讼。患者因输入不合格的血液受到损害提起侵权诉讼的，参照适用前两款规定。”本案中，原告贾同栋起诉要求被告二医院、被告焦煤中央医院两家医疗机构承担赔偿责任，在诉讼过程中，被告二医院、被告焦煤中央医院申请追加市血站为第三人，按照上述规定，本院应当准许，并已依法追加了市血站作为第三人参与诉讼，以查明案件事实，公正处理案件。也正是基于《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条的规定及原告贾同栋对自身诉权的选择，本案需承担赔偿责任的主体，应为被告二医院及被告焦煤中央医院，且由于两家医疗机构各自的输血行为均足以造成原告贾同栋的损害后果，故二医院及焦煤中央医院承担赔偿责任的方式为连带责任。如认为输入不合格血液的责任应由血液提供者即第三人市血站承担，二医院及焦煤中央医院可在承担赔偿责任后，依法向市血站进行追偿。原告贾同栋各项损失计算如下：1.医疗费，原告住院期间的医疗费以其提交的住院收费票据1张为准，为4414.64元，其提交的3张外购药品发票能够证实其是为了治疗××而支出相关费用共计578.1元，原告主张523.68元，系当事人意思自治，本院予以支持，故其医疗费合计为4938.32元；2.住院伙食补助费，原告主张住院20天，××例显示应为住院19天，其主张按照30元/天的标准计算，本院予以支持，共计570元；3.营养费，其住院19天，应按照20元/天的标准计算，共计380元，对原告主张超出部分，本院不予支持；4.护理费，其未提供陪护人员的误工证明及工资证明，依法可以参照河南省2018年度居民服务业和其他服务业的平均工资标准（39522元/年）计算19天共计2057.31元，原告主张2000元，系当事人意思自治，本院予以支持；5.误工费，原告提交马村区物资总公司证明，证明原告因生病失去工作没有收入，因此不存在误工费，故本院不予支持。以上合计7888.32元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十一条、第十六条、第五十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三条、第七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条之规定,判决如下：一、被告焦作市第二人民医院、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院于本判决生效后十日内共同赔偿原告贾同栋医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费合计7888.32元；二、驳回原告贾同栋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费76元，减半收取计38元，由原告贾同栋负担13元，由被告焦作市第二人民医院、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院负担25元。本判决为终审判决。审判员  程明二〇一九年十一月十九日法官助理冯嵘书记员靳润润附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十一条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，每个人的侵权行为都足以造成全部损害的，行为人承担连带责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三条患者因缺陷医疗产品受到损害，起诉部分或者全部医疗产品的生产者、销售者和医疗机构的，应予受理。患者仅起诉医疗产品的生产者、销售者、医疗机构中部分主体，当事人依法申请追加其他主体为共同被告或者第三人的，应予准许。必要时,人民法院可以依法追加相关当事人参加诉讼。患者因输入不合格的血液受到损害提起侵权诉讼的，参照适用前两款规定。第七条患者依据侵权责任法第五十九条规定请求赔偿的，应当提交使用医疗产品或者输入血液、受到损害的证据。患者无法提交使用医疗产品或者输入血液与损害之间具有因果关系的证据，依法申请鉴定的，人民法院应予准许。医疗机构，医疗产品的生产者、销售者或者血液提供机构主张不承担责任的，应当对医疗产品不存在缺陷或者血液合格等抗辩事由承担举证证明责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。