广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤13民终5911号上诉人（原审原告）：余桂忠，男，1971年3月9日出生，汉族，住址：广东省惠州市惠东县，委托诉讼代理人：方诚智，广东崇越律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司广东分公司，住所：广东省广州市天河区珠江新城华强路9号中盈大厦中盈大厦803-806房。负责人：蓝伟雄。委托诉讼代理人：张梓灏，男，该公司员工原审第三人：陈志就，男，1994年11月14日出生，汉族，住址：广东省惠州市惠东县，原审第三人：陈富良，男，1993年12月2日出生，汉族，住址：广东省惠州市惠东县，原审第三人：陈志强，男，1962年1月26日出生，汉族，住址：广东省惠州市惠东县，上诉人余桂忠因与被上诉人紫金财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称紫金财保广东分公司）及原审第三人陈志就、陈富良、陈志强财产保险合同纠纷一案，不服广东省惠州市惠东县人民法院（2015）惠东法民二初字第423号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。余桂忠上诉请求：1.改判被上诉人向上诉人赔偿113100元；2.上诉费由被上诉人负担。事实和理由：2014年12月2日，上诉人驾驶的粤Ｌ×××××号小轿车与原审第三人陈志就驾驶的粤Ｌ×××××号两轮摩托车（搭载第三人陈富良）发生交通事故，经交警认定上诉人承担事故主要责任，原审第三人陈志就承担次要责任。上诉人的粤Ｌ×××××号小轿车在被上诉人处投保交强险和商业第三者险。事故发生后，上诉人向原审第三人陈富良支付医疗费22709.35元【（2015）惠东法民一初字第1436号民事判决书】。上诉人向原审第三人陈志就支付赔偿款为30390.65元以及支付现金60000元，共90390.65元。至一审判决时，原审第三人陈志就可确定为135648.71元，其中35390.65元由上诉人支付，余下100258.06元（佛山中医院92754.82元、惠东县协和医院1184.4元、惠东县健强医院6354.84元）由原审第三人陈志就支付。一审法院认定上诉人向原审第三人陈富良支付医疗费22709.35元，并判决被上诉人赔偿上诉人，对此，上诉人无异议。一审法院认定上诉人直接为原审第三人陈志就支付医疗费35390.65元，其中5000元是被上诉人在交强险赔偿限额内支付的，上诉人实际支付30390.65元，对此事实上诉人没有异议。按照交通事故责任划分，上诉人应承担部分为21273.45元（30390.65元×70%）。而一审法院没有注意到交强险赔偿限额赔付5000元医疗费不需划分责任的问题，请予以纠正。一审法院认定原审第三人陈志就收到上诉人60000元现金，但一审法院以上诉人提供证据不足以证实该费用对应医疗费用的实际发生且该费用应由其承担，故对该项费用应由其承担后再另行主张。一审法院对此表述，自相矛盾。上诉人承担事故主要责任，承担事故的70%的赔偿责任，对于赔偿责任问题，一审判决书予以认定，不需要举证证明。对于原审第三人陈志就的损失问题，其医疗费总共为135648.71元，其中35390.65元由上诉人支付，有发票原件，余下100258.06元由其支付，医疗费发票原件在其手中，原审第三人在一审时已向一审法院提交医疗费发票，一审法院应予以确认原审第三人陈志就的损失。该医疗费按责任赔偿，上诉人应赔偿70180.64元（100258.06元×70%）。上诉人已实际赔偿现金60000元给原审第三人陈志就，根据保险法有关规定，被上诉人应赔付给上诉人。综上，请求贵院依法改判。紫金财保广东分公司辩称，答辩人不予认可被答辩人的主张，因为一审法院判决是基于答辩人当庭提出的证据认定的事实而作出的判决，并没有不妥当之处，所以一审的判决没有错误。余桂忠向一审法院起诉请求：1.判令被告紫金财保广东分公司在交强险和商业第三者险赔偿限额内赔偿113100元给原告余桂忠。2.诉讼费由被告负担。一审法院认定事实：2014年4月11日，原告余桂忠为其所有的车牌号为粤Ｌ×××××号小型轿车购买机动车交通事故责任强制险、商业第三者责任险（300000元，不计免赔）、车上人员险及机动车损失险等险种，被告向原告出具《机动车保险单》（保险单号：x）及《机动车交通事故责任强制保险单》（以下简称《交强险保险单》，保险单号：x）,保险期间均为从2014年4月20日零时起至2015年4月19日二十四时止。2014年12月2日1时25分许，原告余桂忠驾驶粤Ｌ×××××号小型轿车，从平山解放南路途径新平大道老县中红绿灯往解放中路方向行驶，行驶至广东省××县平山××大道老县中红绿灯十字路口时，与从平山惠东大道往白花方向行驶的由陈志就驾驶粤Ｌ×××××号两轮摩托车（搭载陈富良）发生碰撞，造成陈志就、陈富良受伤及两车损坏的交通事故。2014年12月29日，惠东县公安局交通警察大队出具编号为惠公交认字【2014】第3136号《道路交通事故认定书》，认为余桂忠驾驶机动车，未让右方道路的来车先行，存在主要过错；陈志就驾驶机动车，未充分注意路面情况，按照操作规范安全驾驶，存在次要过错；乘车人陈富良无过错；认定余桂忠承担事故的主要责任，陈志就承担事故的次要责任，陈富良无责任。事故发生后，第三人陈志就、陈富良送院治疗，原告提供医疗费发票证实其代为支付第三人陈富良的医疗费用27709.35元、陈志就的医疗费用35390.65元。经询问原告，原告称其代第三人陈富良、陈志就垫付给医院的医疗费包含保险公司垫付的10000元，其实际已向医院支付的医疗费用为53100元。2014年12月8日、2014年12月17日、2015年1月6日，第三人陈志强分别向原告出具《收条》，确认分别收到原告交来伤者治疗费30000元、20000元、10000元，共计60000元，部分单据注明待结案后对账。原告称支付给第三人陈志强的60000元为支付给第三人陈志就的医疗费用，但未提供证据证实该费用所对应医疗费用的实际发生及应予支出。诉讼过程中，经询问第三人陈志就，其确认收到余桂忠支付的38000元现金、在正骨医院支付60000元医疗费、被告支付的5000元医疗费，但未向一审法院提供相关医疗费发票原件供法院核对，证实上述医疗费为已实际支出的款项。诉讼过程中，第三人陈志就称其伤情未愈，要求其得到赔偿后再处理本案，但其未在合理期限内提起诉讼。另查明，第三人陈富良就其因本案所涉交通事故造成损失已向一审法院起诉机动车交通事故责任纠纷【案号：（2015）惠东法民一初字第1436号】，该案确认原告已支付第三人陈富良医疗费为22709.35元，确认第三人陈富良已在被告的交强险医疗费用赔偿限额内获赔5000元，在确定第三人陈富良损失及划分责任比例后，扣除原告已支付的22709.35元，判决第三人陈富良在死亡伤残赔偿限额内获赔55000元、在商业险第三者责任险获赔31488.94元。第三人陈志就尚未就交通事故造成损失提起诉讼，其确认已在交强险医疗费用赔偿限额内获赔5000元。一审法院认为，原告余桂忠与被告紫金财保广东分公司签订《交强险保险单》、《机动车保险单》是双方的真实意思表示，且未违反法律法规的强制性规定，合法有效，一审法院予以确认。本案所涉费用均为医疗费用，双方确认被告已在交强险医疗费用赔偿限额内向两伤者陈志就、陈富良各赔付5000元总计共10000元，原告已代第三人陈志就垫付医疗费用为30390.65元（35390.65元-5000元=30390.65元）、代第三人陈富良垫付费用为22709.35元（27709.35元-5000元=22709.35元），对该无争议的费用金额，一审法院予以确认。关于原告支付给第三人陈志就的60000元医疗费，虽第三人陈志就确认收到上述款项，但原告提供的证据不足以证实该费用所对应的医疗费用的实际发生且该费用应由其承担，故针对该项费用，一审法院不予确认，原告可通过其他途径确认该费用应由其承担后再另行主张。因被告已向伤者进行交强险医疗费用的赔付且该赔偿限额已赔付完毕，剩余应赔付费用在商业险第三者责任险中予以理赔。根据交通事故认定书显示，余桂忠承担事故的主要责任，陈志就承担事故的次要责任，陈富良无责任，故应根据事故责任划分原告应承担的款项，并由被告进行理赔。关于第三人陈富良的损失，因另案中已确认第三人陈富良的部分损失22709.35元已由原告支付，并在划分责任比例后在该案应赔偿款项中予以扣减，故对于该款项，一审法院予以支持；关于第三人陈志就的损失，因陈志就至今暂未发起索赔或提起诉讼，暂不确定其具体损失，应以目前确定的实际支出进行理赔责任划分。因陈志就对事故存在次要责任，故针对实际支出，应按照事故责任比例，由原告承担70%、第三人陈志就承担30%的责任为宜。根据该责任比例，原告应承担的医疗费为24773.46元（35390.65元×70%=24773.46元），扣除被告已支付的5000元，原告实际应支付的款项为19773.46元，被告应对该金额予以理赔，原告诉请超出部分，不为其目前应承担的费用，故一审法院暂不予以支持，原告可待确定该费用是否应由其承担后再另行主张。综上，被告应理赔的款项为22709.35元（陈富良）+19773.46元（陈志就）=42482.81元。综上所述，原告诉请有理部分予以支持，无理部分予以驳回。依照《中华人民共和国保险法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，一审法院判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决发生法律效力之日起5日内一次性在机动车商业险的第三者责任险赔偿限额内向原告赔付42482.81元；二、驳回原告余桂忠的其他诉讼请求。案件受理费2562元，由被告紫金财产保险股份有限公司广东分公司负担964元，原告余桂忠负担1598元。本院二审期间，上诉人余桂忠向本院提交以下证据：佛山市中医院、惠东县协和医院、惠州市惠东县中医院、惠东健强医院医疗收费票据。被上诉人紫金财保广东分公司质证认为，这些证据都不是在一审终结后才能取得的，所以它属于逾期提供的证据，法院应当不予采纳，且这些证据在一审时候没有提供，而且上诉人也未提交原件，所以对其关联性不予认可。本院经审理查明，一审查明的基本事实属实，本院予以确认。本院认为，上诉人主张其向第三人陈志就垫付6万元医疗费，被上诉人应当予以赔付。第三人陈志就确认收到上诉人支付的6万元医疗费，上诉人亦已提交医疗费票据予以证实该费用的支出。虽然上诉人没有提交医疗费票据原件，但其主张因其未全部付清该笔医疗费用，原件仍在陈志就手中，上诉人的该主张具有合理性，本院予以采信。一审对上诉人主张的6万元医疗费不予支持不当，本院予以纠正。另，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条的规定“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”上诉人主张被上诉人在交强险赔偿限额内支付的5000元医疗费无需划分责任，理由成立，上诉人支付给第三人陈志就的医疗费30390.65元，按照交通事故责任划分，上诉人应承担部分为21273.45元（30390.65×70%）。综上，被上诉人应理赔的款项为22709.35+21273.45+60000＝103982.8元。综上所述，上诉人余桂忠的上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持广东省惠州市惠东县人民法院（2015）惠东法民二初字第423号民事判决第二项；二、变更广东省惠州市惠东县人民法院（2015）惠东法民二初字第423号民事判决第一项为：被上诉人紫金财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决发生法律效力之日起5日内一次性在机动车商业险的第三者责任险赔偿限额内向上诉人赔付103982.8元。一审案件受理费2562元，由被上诉人紫金财产保险股份有限公司广东分公司负担2343元，上诉人余桂忠负担219元。二审案件受理费2562元，由被上诉人紫金财产保险股份有限公司广东分公司负担。本判决为终审判决。审判长 沈 巍审判员 刘艳妹审判员 邓耀辉二〇一九年十一月二十九日法官助理汤美玲书记员王威立