呼和浩特市中级人民法院民事裁定书（2019）内01民终4321号上诉人（原审原告）：刘三女，女，农民，住呼和浩特市清水河县，现住包头市。委托诉讼代理人：武志忠，包头市玉成法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：清水河县医院，住所地呼和浩特市清水河县城关镇永安东街。法定代表人：陈文俊，该医院院长。委托诉讼代理人：李成勇，男，该医院职工。委托诉讼代理人：郝利俊，内蒙古新盛律师事务所律师。上诉人刘三女因与被上诉人清水河县医院医疗损害责任纠纷一案，不服清水河县人民法院（2019）内0124民初366号民事裁定，向本院提起上诉。本院于2019年10月11日立案后，依法组成合议庭不开庭进行了审理。本案现已审理终结。刘三女上诉请求：1、撤销清水河县人民法院(2019)内0124民初366号民事裁定；2、依法继续审理。事实和理由：刘三女一审的诉讼请求是:1、依法判决确认清水河县医院医务人员在2018年5月24日对刘三女诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成刘三女右侧丘脑出血;2诉讼费及其它一切费用由清水河县医院承担。2019年7月3日,清水河县人民法院作出民事裁定,“本院认为,……确认之诉是指当事人要求人民法院认定某种法律关系存在或者不存在的诉讼,当事人之间因为某种法律关系已经成立,现在是否存在产生争议,可以诉诸法院予以确认。本案中刘三女要求确认清水河县医院未尽到诊疗义务的事实存在,某一事实是否存在应当在诉讼过程中作出认定。直接起诉要求确认某一事实的存在不具有可诉性。不属于人民法院民事诉讼受案范围。”该裁定前面裁定“当事人之间因为某种法律关系已经成立,现在是否存在产生争议,可以诉诸法院予以确认”,后面裁定“直接起诉要求确认某一事实的存在不具有可诉性。不属于人民法院民事诉讼受案范围”。该裁定前后矛盾,自己否定自己。该裁定前面的正确还是后面的正确民事诉讼就三类诉:确认之诉、给付之诉、变更之诉,该裁定书裁定刘三女不能提起确认之诉,这符合法律吗综上所述,根据以上事实和《中华人民共和国民事诉讼法》,该裁定是错误的。故刘三女提起上诉,请贵院依法支持刘三女的诉讼请求,以维护法律尊严和刘三女的合法权益。清水河县医院辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。刘三女的诉讼请求与法律规定不符，清水河县医院的诊疗行为规范，没有过错，请求法庭驳回刘三女的上诉请求。刘三女向一审法院起诉请求：一、依法确认清水河县医院医务人员在2018年5月24日对刘三女的诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。二、依法确认清水河县医院医务人员伪造病历。三、依法确认清水河县医院医务人员篡改或者销毁病历资料。四、诉讼费以及其他一切费用由清水河县医院负担。一审法院认定事实：当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审法院组织当事人当庭进行质证，刘三女提交的证据1为刘三女的住院病历首页，证明刘三女于2018年5月23日在清水河县医院住院。证据2为刘三女出院记录，证明其住院时的情况。证据3为病程记录，证明刘三女住院第二天血压升高，出现脑出血。证据4为医嘱单两份，证明清水河县医院未给刘三女实施降压措施造成脑出血。证据5为医疗事故鉴定书一份，证明刘三女入住第二天即发生脑出血。证据7为病情同意书，证明刘三女的签名。证据8为四份告知书，与证据7共同证明该四份告知书上不是刘三女本人签名。清水河县医院对以上证据的质证意见为真实性无异议。清水河县医院提交的证据1医疗机构执业许可证、医护人员执业证等，证明清水河县医院系清水河县政府主办的二级医院，符合法律规定。证据2为刘三女的住院病历一份，证明刘三女患有布鲁氏杆菌病。证据4为民事变更诉讼请求申请书，证明医院的诊疗并无过错。刘三女对以上证据的质证意见为真实性无异议。故对以上证据的真实性一审法院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有争议的证据和事实一审法院认定如下：一、刘三女提交的证据6为证人王某的证人证言一份，执业资格证书一份,证明清水河县医院未尽到诊疗义务。清水河县医院的质证意见为不认可。该组证据不符合民事诉讼法关于民事诉讼证据规则的规定，故一审法院不予采信。清水河县医院提交的证据3为医疗事故鉴定意见书，证明清水河县医院诊断准确，用药得当。刘三女方的质证意见为不认可，医护人员未给刘三女测量血压。经一审法院审查，该组证据系双方共同委托有权机构作出的鉴定意见书，真实、合法，故一审法院予以采信。二、刘三女方提出，医患合约书、输注抗生素知情同意书、乙类药品使用告知书、不收不送红包协议书上的签名不是刘三女本人签署的，指纹需要申请鉴定，与临床路径病种管理知情同意书的签名明显不同，清水河县医院伪造病历材料。清水河县医院方认可以上四份材料的签名系医护人员代签，因刘三女本人书写困难，经医护人员释明后由刘三女本人捺印确认。刘三女代理人当庭表示要申请指纹鉴定，但在一审法院指定期限内未递交书面鉴定申请。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条第二款规定，对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限无正当理由不提鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。故刘三女应当承担举证不能的法律后果，即应当认定上述四份病历材料上的捺印系刘三女本人捺印。另查明，2018年5月23日刘三女因布鲁氏杆菌病入住清水河县医院感染科治疗。住院后，清水河县医院的医务人员按照常规进行相应的检查和监测，二级护理。期间，刘三女的血压有持续升高的现象，其自行服用降血压的药物。2018年5月24日17时30分许，刘三女突感不适，经清水河县医院医务人员测量血压，刘三女血压急升至110/188，医务人员遂即对刘三女进行脑部CT检查,发现刘三女右侧丘脑出血。后告知家属转院治疗，同日刘三女转至内蒙古医科大学附属医院治疗。一审法院认为，本案的争议焦点为，刘三女请求确认清水河县医院未尽到与医疗水平相当的诊疗义务、篡改、修改病历是否符合民事诉讼确认之诉的范畴，是否具有可诉性。确认之诉是指当事人要求法院认定某种法律关系存在或者不存在的诉讼。当事人之间因为某种法律关系已经成立，现在是否存在产生争议，可以诉诸法院予以确认。本案中，刘三女要求确认清水河县医院未尽到诊疗义务的事实存在。某一事实是否存在应当在诉讼过程中作出认定，直接起诉要求确认某一事实的存在不具有可诉性，不属于人民法院民事诉讼受案范围。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条第四款规定，起诉必须是属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零八条第三款规定，立案后发现不符合起诉条件或者属于民事诉讼法第一百二十四规定情形的，裁定驳回起诉。依照上述规定，应当裁定驳回刘三女的起诉。综上所述，当事人向人民法院提起民事诉讼，应当符合起诉的条件，对不符合人民法院民事诉讼受案范围的案件，已经受理的应当依法裁定驳回起诉。其于2019年6月17日向一审法院递交的重新鉴定的申请书，因裁定驳回其起诉，鉴定申请失去存在的基础，故不予准许。本案经一审法院审委会研究决定，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条、第一百二十四条第四项、第一百五十四条第一款第三项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零八条第三款的规定，裁定：驳回原告刘三女的起诉。案件受理费50元，退还原告刘三女。本院二审查明的事实与一审认定的事实一致，本院依法予以确认。本院认为，确认之诉是指原告请求法院确认与被告之间是否存在某种民事法律关系的诉。确认之诉除具备形式要件外，还应具备实质要件，即原告具备诉的利益。原告要求确认的必须是法律关系，纯粹事实不得提起确认之诉，要求确认事实不能成为确认之诉标的。本案中，刘三女请求确认清水河县医院未尽到诊疗义务造成刘三女右侧丘脑出血，其医务人员伪造病历，篡改或销毁病历，其请求均为要求确认某一事实的存在。故刘三女的起诉不符合人民法院民事诉讼受案范围，已经受理应当依法裁定驳回起诉。综上，刘三女的上诉请求不能成立，一审裁定认定事实清楚、适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十一条规定，裁定如下：驳回上诉，维持原裁定。本裁定为终审裁定。 审  判  长   戴 玉 英审  判  员   鄂 晓 红审  判  员   姜  怡二0一九年十一月六日书  记  员   苏 永 清二〇一九年十一月六日书记员 苏永清