鞍山市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0303民初1988号原告：李富鑫，男，汉族，1987年7月16日，住所：鞍山市千山区。委托诉讼代理人：孟凡明，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘清泉，辽宁钢城正大律师事务所律师。原告：祝林，女，汉族，1988年9月5日，住所：鞍山市千山区。委托诉讼代理人：孟凡明，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘清泉，辽宁钢城正大律师事务所律师。被告：鞍山市妇儿医院，住所：鞍山市铁西区三道街115号。法定代表人：王永生，院长。委托诉讼代理人：高健，该院员工。委托诉讼代理人：翟亮，该院员工。原告李富鑫、祝林诉被告鞍山市妇儿医院医疗损害纠纷一案，本院于2018年6月4日受理后，依法适用普通程序，于2019年7月21日公开开庭进行了审理，原告李富鑫、祝林委托诉讼代理人孟凡明、刘清泉，被告鞍山市妇儿医院委托诉讼代理人高健、翟亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李富鑫、祝林向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损580860.46元（包括医疗费、死亡赔偿金等详见损失明细）；二、判令被告承担诉讼费。庭审中原告变更诉讼请求为：增加7000元尸检费。事实与理由：原告系夫妻关系，2016年5月26日，原告祝林在家人陪同下到被告处待查，5月27日9:30进入手术室，9:52剖宫产娩出新生儿（祝林之子)，母子平安，祝林之子出生时阿氏评分十分，肺部、心脏等功能正常。10点左右护士喊23床（祝林）新生儿洗澡，10:15左右家属带新生儿去洗澡排队，大约30分钟左右洗澡结束返回产科病房时间10:50左右，12点左右原告李富鑫发现患儿便出稀便，原告立刻去找护士，护士让原告取便化验，原告就回到病房，发现孩子哭闹不停，面色青紫，原告立刻把新生儿送到2楼新生儿病房。刘护士为新生儿输氧，在CT检查过程中，护士让原告给新生儿捏氧棒，给孩子打氧，刘护士和另一个护士去操作室拍片，检查结果：双肺大量气胸、纵隔气胸，纵膈疝，肺内炎症。被告请外院专家为新生儿实施了胸腔闭式引流手术，呼吸困难有所缓解。5月29日早8:40因病情严重而死亡。中国医科大学法医临床司法鉴定中心进行尸检结果为：本例祝林之子系因新生儿肺发育不良，肺大泡形成、破裂，引起双侧气胸及继发新生儿××，导致呼吸功能障碍而死亡。原告与被告协商赔偿未果，于2016年10月10日向鞍山市铁西区人民法院提起民事诉讼，鞍山市铁西区人民法院于2018年12月19日作出民事裁定书，由于司法鉴定机构不能完成司法鉴定而驳回原告起诉。2019年5月5日，原告委托吉林华远司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定机构于2019年5月15日作出司法鉴定意见：1鞍山市妇儿医院在对祝林之子的诊疗过程中存在对其肺部病变未能及时做出诊断及医疗过错、存在违反医疗常规的过错、存在抢救治疗不及时的医疗过错。2鞍山市妇儿医院的医疗过错与祝林之子发生双肺及膈气胸，最后因呼吸障碍抢救无效死亡存在因果关系。3、鞍山市妇儿医院的医疗过错参与度为主要责任。原告认为，被告的医疗过错，致新生儿因呼吸障碍抢救无效死亡，被告应当承担民事赔偿责任，故诉至人民法院，请求法院支持原告的诉讼请求。被告鞍山市妇儿医院辩称，首先鞍山市妇儿医院的全体医务人员对于祝林之子的不幸遭遇表示同情。在本起医疗损害赔偿纠纷案件中，我院医务人员的诊疗行为不存在任何过错，患儿的夭折系先天性肺脏发育不良造成的，是现有医疗技术水平在孕期无法发现、不可避免的。关于医疗过错鉴定问题，本起医疗损害赔偿纠纷案件，经人民法院先后三次委托国内权威司法鉴定机构进行鉴定，均以现有医疗技术水平无法鉴定为由不予鉴定。现原告自行委托吉林司法鉴定机构进行医疗过错鉴定，属于单方行为，鞍山市妇儿医院认为鉴定程序违法，对于鉴定结论我方不予认可。因医疗过错的举证责任在原告方，因此，就是否存在医疗过错以及医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系应由原告方举证证明，我院不提出医疗过错鉴定的申请。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交的证据有：1、身份证，户口本，房产证，居住证明，暂住人口登记证，物业费收款明细，证明：原告是在城市居住，相应赔偿应按城市居民计算。被告无异议。本院认为，该证据符合证据规则的规定，故对该份证据予以确认，并在卷佐证；2、住院病历两份（祝林及祝林之子），证明：2016年5月26日原告祝林到被告处生产，5月27日剖宫产一男婴，阿氏评分10分，2016年5月28日因出现呼吸困难、皮色青紫入院，5月29日8点40分临床死亡，及整个诊疗抢救过程。被告无异议。本院认为，该证据符合证据规则的规定，故对该份证据予以确认，并在卷佐证；3、中国医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、吉林华远司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明：新生儿因新生儿肺发育不良，肺大泡形成破裂，引起双侧气胸及继发性新生儿××，导致呼吸功能障碍死亡，被告对新生儿诊疗工程中存在过错，过错与新生儿死亡有因果关系，并承担主要责任。被告认为，根据病历和尸检结果不能得到吉林华远司法鉴定的鉴定结论，在上一次法院诉讼中法院已经先后三次委托国内权威的司法鉴定机构进行鉴定，均以现有国内的医疗技术水平无法鉴定为由，不予鉴定，因此我方对原告自行委托的鉴定结果不予认可。本院认为，被告提出的异议不成立，原告提供的司法鉴定意见书出具机构具有法定鉴定资质，原告提供的该组证据符合证据规则的规定，故对该份证据予以确认，并在卷佐证；4、录音光盘一份。证明：被告人员在新生儿需要抱球给氧治疗时，让新生儿的父亲为新生儿抱球给氧的事实。被告无异议。故本院对该组证据予以确认，并在卷佐证；5、医疗费收据2张，尸检费收据1张，司法鉴定费收据1张，交通费票据火车票4张、2张出租车票据，证明：发生医疗费3712.74元。发生尸检费15200元。华远鉴定费7180元。鉴定时发生的交通费785元。被告无异议。故本院对该组证据予以确认，并在卷佐证；6、鞍山市铁西区人民法院民2016辽民初3599号事裁定书1份，证明：原告起诉被告的诉讼过程中，人民法院委托多家司法鉴定机构对本案进行鉴定，由于鉴定机构超出鉴定机构能力范围而退回，而不是被告当庭答辩所称是由于现有国内医疗技术水平不能鉴定而退回，多家鉴定机构并不是权威鉴定机构，人民法院驳回原告起诉。被告认为能力范围包括医疗鉴定技术水平。本院认为，被告提出的异议不成立，原告提供的证据真实性、合法性、关联性没有异议，本院予以确认，并在卷佐证；被告鞍山市妇儿医院未提供证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李富鑫与原告祝林系夫妻关系，2016年5月27日，原告在被告医院行剖宫产手术，产出男活婴（祝林之子），Apgar评分10分，因新生儿呼吸困难，2016年5月28日转入鞍山市妇儿医院新生儿病房，2016年5月29日祝林之子抢救无效死亡，共计住院1天，期间一级护理1天。经鞍山市卫生和计划生育委员会医政医管处委托中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定，2016年9月13日，出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：本例祝林之子系因新生儿肺发育不良，肺大疱形成、破裂，引起双侧气胸及继发性新生儿××，导致呼吸功能障碍而死亡。经原告李富鑫委托吉林华远司法鉴定中心鉴定，2019年5月15日，出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.鞍山市妇儿（第五）医院在对祝林之子的诊疗过程中存在对其肺部病变未能及时作出诊断及治疗的医疗过错、存在违反医疗常规的过错、存在抢救治疗不及时的医疗过错；2.鞍山市妇儿（第五）医院的医疗过错与祝林之子发生双肺及纵膈气胸，最后因呼吸功能障碍抢救无效死亡存在因果关系；3.鞍山市妇儿（第五）医院的诊疗过错参与度为主要责任。原告李富鑫、原告祝林系农村户口，但其经常居住地在鞍山市海城市，属城镇居民。本院认为，公民享有生命健康权。公民合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿相关损失。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者由诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”依据吉林华远司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见：1.鞍山市妇儿（第五）医院在对祝林之子的诊疗过程中存在对其肺部病变未能及时做出诊断及治疗的医疗过错、存在违反医疗常规的过错、存在抢救治疗不及时的医疗过错；2.鞍山市妇儿（第五）医院的医疗过错与祝林之子发生双肺及纵膈气胸，最后因呼吸功能障碍抢救无效死亡存在因果关系；3.鞍山市妇儿（第五）医院的诊疗过错参与度为主要责任，故原告的经济损失应由被告承担70%的赔偿责任。故对原告李富鑫、祝林要求赔偿的合理部分，应当予以支持。原告要求被告赔偿医药费3712.74元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”根据原告提供的住院病历及医疗费收据等，祝林之子共计发生医药费3712.74元，鞍山市千山区新型农村合作医疗报销909.6元，原告医药费损失为2803.14元，故对原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持。关于原告要求被告赔偿住院伙食补助费200元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本案祝林之子住院1天，每天100元，因此，祝林之子住院期间的住院伙食补助费为100元／天×1天＝100元。故对原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持。关于原告要求被告赔偿陪护费234元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”祝林之子住院1天，期间一级护理1天，护理人数2人，因原告未提供护理人员收入情况，因此，护理费应参照辽宁省2016年度居民服务业收入标准计算，即祝林之子的护理费为37127÷365×（1×2人）＝203元。故对原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持。关于原告要求被告赔偿死亡赔偿金699860元一节。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”受害人祝林之子的父母经常居住地在城镇，祝林之子应随父母居住在城镇，故应适用城镇标准计算相应的赔偿数额，因此参照辽宁省2019年度城镇居民年人均可支配收入标准37342元计算，祝林之子的死亡赔偿金为37342元／年×20年＝746840元。原告诉讼请求并未超出这一数额，故对原告的此项请求本院予以支持。关于原告要求被告赔偿丧葬费31272.5元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”因此，祝林之子丧葬费应参照辽宁省2019年度职工月平均工资标准计算，即祝林之子的丧葬费为69093÷12×6＝34546.5元。原告诉讼请求并未超出这一数额，故对原告的此项请求本院予以支持。关于原告要求被告赔偿精神损害抚慰金50000元一节，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”。此次医疗损害事件造成了祝林之子死亡，给原告带来了一定的精神损害，故对原告此项诉讼请求本院予以支持。关于原告要求被告赔偿尸检费15200元一节，原告提供了中国医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定委托书一份、中国医科大学收据一份予以证明，本案原告垫付的尸检费用共计15200元。故对原告该项诉讼请求，本院予以支持。关于原告要求被告赔偿鉴定费7180元一节，原告提供了吉林华远司法鉴定中心出具的鉴定费发票予以证明，本案原告垫付的鉴定费用共计7180元。故对原告的该项诉讼请求，本院予以支持。关于原告要求交通费785元一节，原告提供了火车票4张予以证明，共计发生司法鉴定交通费785元，故对原告此项诉讼请求本院予以支持。综上，原告的经济损失为：医疗费2803.14元、住院伙食补助费100元、陪护费203元、死亡赔偿金699860元、精神损害抚慰金50000元、丧葬费31272.5元、尸检费15200、鉴定费7180元、交通费785元，共计807403.64元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者由诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据吉林华远司法鉴定中心的鉴定结论，鞍山市妇儿（第五）医院的诊疗过错参与度为主要责任，故鞍山市妇儿医院应根据过错程度对原告损失予以赔偿70%，即赔偿数额为807403.64元×70%=565182.55元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告鞍山市妇儿医院于判决生效之日起10日内赔偿原告李富鑫、祝林565182.55元；二、驳回原告李富鑫、祝林其他诉讼请求。案件受理费9678.6元（原告已预交），由原告自行承担373.4元，余款9305.2元由被告鞍山市妇儿医院共同承担，被告鞍山市妇儿医院在给付上述款项时，一并给付原告。如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长 郑    忠    宗代理审判员 李子玉人民陪审员史雅二〇一九年十一月五日书 记 员 杨    玉    旸