江西省宜丰县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)赣0924民初977号 原告：卢嫦娥，女，1950年11月11日出生，汉族，住江西省宜丰县。 原告：游逞才，男，1944年10月25日出生，汉族，住址同上。 上述二原告共同委托代理人：陈晖，江西阳宇律师事务所律师，特别授权。 被告：刘永，男，1985年5月30日出生，汉族，住江西省宜丰县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司，住所地：江西省宜丰县新昌镇新昌东大道31号，统一社会信用代码：913609246960988340。 负责人：王湘文，该公司经理。 委托代理人：涂大钊，江西利元律师事务所律师，特别授权。 委托代理人：洪玥，江西利元律师事务所律师，一般代理。 原告卢嫦娥、游逞才与被告刘永、中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。二原告共同委托代理人陈晖、被告刘永、中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司委托代理人涂大钊、洪玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告卢嫦娥、游逞才向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计118480.54元变更为127425.75元；2、保险公司在保险责任限额范围内赔偿原告上述损失；3、精神抚慰金在交强险中优先赔偿；4、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月24日10时8分许，被告刘永驾驶赣Ｃ×××××小车由西向东行驶至320国道宜丰县石市镇刘家自然村路段时，因未确保安全行驶刮碰到原告游逞才驾驶的电动三轮车造成两车受损，游逞才、卢嫦娥受伤的道路交通事故。交警认定刘永负事故主要责任，游逞才负事故次要责任，卢嫦娥无责任。事故发生后，两原告被送往宜丰县人民医院治疗。卢嫦娥因病情严重，于2019年2月2日转第908医院住院治疗，后又到宜丰县人民医院继续治疗。刘永仅支付14000元，保险公司垫付了10000元。赣Ｃ×××××车在中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险和100万元第三者责任险，且不计免赔，事故发生在保险期内。因双方协商不成，原告诉至法院，请支持原告的诉请。 被告刘永辩称：对交通事故认定书没有异议；事故发生时两证合法有效，车辆在中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险和三者险，事故发生在保险期内，原告的损失应由保险公司承担赔付责任，在本次事故中垫付了1.4万元。 被告中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司辩称：一、保险合同问题。首先，涉案车赣Ｃ×××××在答辩人投保了交强险和三者责任险，三者险是100万，含不计免赔，事故发生在保险期内。其次，须查看刘永驾驶证及赣Ｃ×××××车行驶证，若相关证件不齐或不在有效期内，答辩人在交强险分项限额内承担保险责任后保留对侵权人追偿的权利或在商业险范围内不承担责任。最后，答辩人在交强险限额内已赔付1万元医疗费，请法院依法予以扣减。二、交通事故责任划分问题。答辩人对事故发生的经过、原因、结果及责任划分均无异议，可以作为民事赔偿的依据。三、被答辩人诉请的具体赔偿费用问题。（一）卢嫦娥：1、医疗费。以正式票据为准，被答辩人有胆源性休克，肝内外胆管结石并感染，肺挫伤、右侧肋骨骨折、右侧髂骨骨折、右侧骶骨骨折、Ⅱ型糖尿病等，有部分病与交通事故无关，胆管置入术等手术治疗均为治疗自身疾病，与交通事故无关，答辩人已申请关联性用药鉴定，医疗费以鉴定意见为准。2019年4月23日在宜丰县人民医院门诊支付的472.5元系发生被答辩人出院后，该费用应计算在后续治疗费中，在后续治疗费中抵扣。对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，不承担责任。2、残赔，适用农村标准无异议，答辩人申请对两处九级伤残进行重鉴，以重鉴为准。3、后续治疗费。费用过高，建议待实际发生后另行主张。4、误工费。被答辩人已届法定退休年龄，且未提供劳动合同或劳务协议、工资流水及社保缴纳明细等证据，不足以证明被答辩人存在实际误工损失，故误工费不予支持。若法庭认定存在误工，误工天数至多计算至伤残评定前一日即89天，且建议按照2018年度宜春市最低月平均工资1580元计算。5、护理费。建议护理期按照60天计算，护理标准建议按93.51元/天计算。6、营养费。对营养期无异议，建议按20元/天计算。7、鉴定费及检查费。鉴定费不承担，应由被答辩人承担。检查费，被答辩人应提供正式票据。8、救护车费用，无异议。9、住院伙食补助费。对住院天数无异议，建议按30元/天计算。10、精神抚慰金。伤残等级以重鉴意见为准，若不构成伤残，答辩人不予承担。精神抚慰金标准过高，建议法庭按3000元/级计算。11、交通费。被答辩人未提供票据，建议按照10元/天计算，计算30天。12、餐费。被答辩人应提供正式票据，该费用系住院伙食补助费，不应重复计算。13、诉讼费。答辩人不是侵权人，也不属保险赔偿范围，答辩人不承担。（二）游逞才：1、医疗费。以正式票据为准，超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用不承担。2、护理费。对护理天数无异议，标准建议93.51元/天计算。3、误工费。被答辩人已届法定退休年龄，且未提供劳动合同或劳务协议、工资流水及社保交纳明细等证据，不应支持误工费。若法庭认定误工，建议按宜春市最低月平均工资1580元计算。4、住院伙食补助费。对住院天数无异议，建议按30元/天计算。5、营养费。对营养期无异议，建议按照20元/天计算。6、交通费。被答辩人未提供正式票据，建议按10元/天计算21天。7、电动车损失。被答辩人未提供正式票据及购车凭证，证明已进行维修，鉴于在事故中受损，建议按照650元确定损失。8、诉讼费。答辩人不是侵权人，且不属保险理赔范围，答辩人不承担。 经审理查明，2019年1月24日10时08分许，被告刘永驾驶赣Ｃ×××××小车由西向东行驶至320国道宜丰县石市镇刘家新村路段时，因未确保安全行驶刮碰到原告游逞才驾驶的无牌电动三轮车，造成两车受损，游逞才、卢嫦娥（乘坐无牌三轮电动车）受伤的道路交通事故。宜丰县公安局交警大队作出第20190124001号交通事故认定书，刘永负事故主要责任，游逞才负事故次要责任。事故发生后，两原告被送往宜丰县人民医院治疗。卢嫦娥在宜丰县人民医院住院8天（2019年1月24日至2月1日），花去医疗费11145.69元。出院诊断：1、胆源性休克2、肝内外胆管结石并感染3、右肺挫裂伤4、右侧肋骨骨折5、双侧外伤性胸腔积液6、右侧耻骨上下支骨折7、右侧髂骨骨折8、右侧骶骨骨折9、颜面部软组织挫伤10、Ⅱ型糖尿病医嘱：患者今日出现休克，病情危重建议转上级医院治疗。2019年2月2日，卢嫦娥由救护车送往中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院治疗，住院1天，花去20010.3元，救护车费1300元。出院在诊断：1、感染性休克2、急性化脓性梗阻性胆管炎3、多发伤3.1肋骨骨折3.2肺挫伤3.3骨盆骨折4、急性肝损伤5、中度贫血6、低蛋白血症7、低钙血症8、肝内外胆管结石9、胆总管结石10、Ⅱ型糖尿病11、双侧胸腔积液12、腹水。出院医嘱：建议继续住院治疗。2019年2月3日，卢嫦娥由救护车从南昌送回宜丰县人民医院治疗，住院20天（2019年2月3日至2月23日），花去23286.3元（其中医保报销14623.87元，个人支付8662.43元），救护车费2750元。出院诊断：1、感染性休克2、急性化脓梗阻性胆管炎3、鼻胆管引流术后状态4、肝内外胆管结石、胆总管结石5、急性肝损伤6、中度贫血7、低蛋白血症8、低钙血症9、腹水10、Ⅱ型糖尿病11、多发伤：肺挫裂伤、肋骨骨折、双侧胸腔积液、右侧耻骨上下支骨折、右侧髂骨骨折、右侧骶骨骨折。2019年5月13日，卢嫦娥在宜丰县人民医院检查花去472.5元。2019年5月13日，卢嫦娥经江西宜春司法鉴定中心鉴定，卢嫦娥为两个九级伤残。后续治疗费评定为叁仟元整。误工期180日、护理期90日、营养期90日。卢嫦娥外伤为感染发生的诱因。鉴定费3200元。游逞才在宜丰县人民医院住院21天（2019年1月24日至2月14日），花去12476.54元。出院诊断：1、头皮撕脱伤2、头皮血肿3、多处软组织挫伤4、右侧基底节区腔隙性梗塞灶。在两原告治疗期间，刘永支付了14000元，保险公司支付了10000元。赣Ｃ×××××车是刘永所有，在中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险期内。发生事故时，刘永驾驶证、赣Ｃ×××××车行驶证均合法。审理中，保险公司在举证期限内向本院申请对卢嫦娥伤残等级及非关联性治疗和非关联性用药进行重新鉴定。本院委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定，保险公司书面放弃对伤残等级的鉴定。2019年10月18日，江西神州司法鉴定中心作出江西神州（2019）临鉴字第F741号司法鉴定意见书，被鉴定人卢嫦娥的医疗费用总金额为53292.39元（不含门诊费用），其中无关联治疗和用药金额为1666.82元。鉴定费2500元。法院组织双方对江西神州鉴定中心鉴定意见书进行了质证。又查明，游逞才与卢嫦娥系夫妻，农业户口，游逞才是1944年10月25日出生，卢嫦娥是1950年11月11日出生，住宜丰县石市镇梨树村游家组，没有向本院提交其收入来源。 以上事实，有两原告身份证复印件、户口本复印件、交通事故认定书、卢嫦娥医疗发票、游逞才医疗发票、救护车发票、卢嫦娥的疾病证明书、出院记录、用药清单、游逞才疾病证明书、出院记录、转院备案表、江西宜春司法鉴定中心鉴定意见、鉴定发票、维修清单、保单、刘永驾驶证、赣Ｃ×××××车行驶证、江西神州鉴定中心鉴定意见、鉴定发票、原、被告在庭审中的陈述等证据在卷佐证，可以认定。 本院认为，原、被告均对交通事故认定书无异议，本院予以采纳并作为责任划分的依据。本院核定游逞才与刘永的责任比例为为30%：70%。赣Ｃ×××××车是刘永所有，在中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险期内。二原告的合法损失，游逞才同意卢嫦娥的损失在交强险中全部赔付。因卢嫦娥是无责，卢嫦娥的合理损失由保险公司全部赔偿，先在交强险责任限额中赔付，不足部分在第三者责任险中赔付。游逞才是次责，其损失由保险公司在交强险尚存部分中赔偿，不足部分在第三者责任险中按责任比例赔付。二原告主张的损失，经本院审查认定如下：一、卢嫦娥损失：1、医疗费54914.79元（11618.19+20010.3元+23286.3元）。保险公司对卢嫦娥医疗费非关联性治疗和用药进行了鉴定。经审查医疗费为54914.79元，其中门诊为1622.4元，医保报销14623.87元，个人支付8662.43元。根据江西神州鉴定中心鉴定意见，其中无关联治疗和用药的金额为1666.82元，实际医疗费为53247.97元。保险公司认为还应核减超出医保范围外的用药费用，但没有提供证据证明超出医保费用与同类医保用药的差价。对保险公司的意见不予采纳，但应核减医保已报14623.87元，本院确认医疗费为38624.1元（53247.97元-14623.87元）；2、住院伙食补助费1500元（30天×50元/天）。保险公司认为应按30元/天计算。对该意见予以采纳，确认住院伙食补助费为900元；3、营养费2700元（90天×30元/天）。保险公司认为应按20元/天计算。对该意见不予采纳，确认营养费为2700元；4、后续治疗费3000元。保险公司认为应核减472.5元或待实际发生后另行主张。对该意见不予采纳，472.5元费用是伤残鉴定前产生，不属后续治疗费，不应核减。后续治疗费金额不大，没有必要待发生后再主张，应一并处理，确认后续治疗费为3000元；5、误工费14688元（180天×81.6元/天）。保险公司认为误工期只能计算89天（伤残评定前一天），按1580元/月计算。对该意见不予采纳，江西宜春司法鉴定中心评定的误工期是180天，应计算180天，卢嫦娥是农村户口，从事农业工作，虽没提供收入情况，考虑到卢嫦娥年纪，酌定按70元/天计算，本院确认误工费为12600元（180天×70元/天）；6、护理费9228.6元（90天×102.54元/天）。保险公司建议计算60天，按93.51元/天标准计算。对该意见不予采纳，鉴定意见评定护理期是90天，应计算90天，城镇私营服务标准是102.54元/天，本院确认护理费为9228.6元；7、残疾赔偿金45115.2元（14460元/年×12年×26%）。保险公司放弃对卢嫦娥伤残重鉴。卢嫦娥是2个九级，确认赔偿系数为22%，本院确认残疾赔偿金为38174.4元（14460元/年×12年×22%）；8、精神抚慰金10000元。保险公司建议按3000元/级计算。本院酌定精神抚慰金为8800元（40000元×22%）；9、交通费4750元（救护车费4050元+700元）。本院予以确认；10、鉴定费3300元。保险公司认为不是侵权人，也不属保险理赔范围不承担。对该意见不予采纳，鉴定费是查明卢嫦娥伤情、损失必然发生的费用，保险公司应承担。重鉴费用是保险公司承担举证义务产生的费用，保险公司自己承担。经审查卢嫦娥鉴定费是3200元，本院确认鉴定费为3200元；11、餐费31元，予以确认。上述损失共计122008.1元，其中医疗费项目为45224.1元，死亡伤残项目为81054.4元。二、游逞才损失：1、医疗费12476.54元。保险公司认为超过医保费用应核减。对该意见不予采纳，保险公司没有证据证明游逞才的费用存在非医保费用，本院确认医疗费为12476.54元；2、住院伙食补助费1050元（21天×50元/天）。保险公司认为按30元/天计算。对该意见予以采纳，本院确认伙补为630元；3、营养费630元（21天×30元/天）。保险公司认为应按20元/天计算。对该意见不予采纳，本院确认营养费为630元；4、误工费1713.6元（21天×81.6元/天）。保险公司认为应按1580元/月标准计算。对该意见予以采纳，本院确认误工费为1106元（21天×1580元/月÷30天）；5、护理费2153.34元（21天×102.54元/天）。保险公司认为应按93.51元/天计算。对该意见不予采纳，本院确认护理费为2153.34元；6、交通费500元。保险公司建议按21天，每天10元计算。对该意见予以采纳，确认交通费为210元；7、电动车损失1000元。保险公司定损为650元，本院确认电动车损失为650元。上述损失共计17855.88元，其中医疗费项目为13736.54元，车损650元，死亡伤残项目3469.34元。原告卢嫦娥损失122008.1元，由保险公司在交强险医疗费赔偿限额中赔付10000元，在死亡伤残赔偿限额中赔付76784元，余款35224.1元由保险公司在第三者责任险中赔付24656.87元（35224.1元×70%）。游逞才损失17855.88元，由保险公司在交强险财产损失赔偿限额中赔付650元，在死亡伤残赔偿限额中赔付3469.34元，余款13736.54元由保险公司在第三者责任险中赔付9615.58元（13736.54元×70%）。二原告损失是125175.79元（10000元+76784元+24656.87元+650元+3469.34元+9615.58元），保险公司已垫付10000元，尚需赔付二原告115175.79元。被告刘永已支付14000元，二原告应退回。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司在本判决生效后十日内在交强险和第三者责任险中赔付两原告115175.79元； 二、二原告退回被告刘永垫付款14000元。 如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2959元（含补交289元），由被告刘永负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，按上诉标的预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。开户行：中国农业银行股份有限公司宜春经济开发区支行，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。 若到期不履行，权利人可在两年内向法院申请执行。 审判员 曾 敏 二〇一九年十一月六日 书记员 邹芳园