吉林省珲春市人民法院民事判决书（2019）吉2404民初2288号原告：苏国海，男，1956年5月8日出生，汉族，农民，户籍住址黑龙江省富锦市，住吉林省珲春市。委托诉讼代理人：苏艳丽（苏国海女儿），女，1975年8月26日出生，汉族，住吉林省珲春市。委托诉讼代理人：庚媛媛，吉林何晓明律师事务所律师。被告：薛兴宏，男，1962年1月11日出生，汉族，户籍住址黑龙江省讷河市，住吉林省珲春市。委托诉讼代理人：庄治国，北京市京师（延吉）律师事务所律师。原告苏国海与被告薛兴宏机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏国海及其委托诉讼代理人苏艳丽、庚媛媛，被告薛兴宏及其委托诉讼代理人庄治国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。苏国海向本院提出诉讼请求：判令薛兴宏赔偿苏国海医药费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、医疗依赖费、护理依赖费、精神损害抚慰金等费用，共计818207.14元【吉林大学中日联谊医院住院医疗费69454.69元、吉林省春光康复医院住院医药费41142.93元、门诊医药费1594.76元、鉴定检查费783.92元、康复费4600元、外购药费4024.53元、残疾辅助器具4532元、残疾生活辅助用品999元、伤残赔偿金220150元（12950元/年×100%×17年）、误工费33864元（141.10元/日×240日）、住院伙食补助费8000元（100元/日×80日）、护理费8407.20元（140.12元/日×2人×30日）、护理费29425.20元（140.12元/日×1人×210日）、营养费12000元（50元/日×240日）、后续治疗费15000元、医疗依赖费用102000元（500元/月×17年×12月/年）、护理依赖费用695555.68元（140.12元/日×17年×365日x80%）、交通费3662元、鉴定费3100元、护理用品费用102000元（500元/月×17年×12月/年）、电瓶车财产损失2000元】，合计1362295.91元，扣除交强险范围内的122000元，剩余1240295.91元×70%，即868207.14元，加上精神损害赔偿30000元，计1168207.14元，扣除薛兴宏垫付的80000元，薛兴宏垫付的医疗费8363.60元×30%，薛兴宏还应当赔偿818207.14元。事实和理由：2018年10月18日5时55分许，在珲春市××区段，薛兴宏驾驶×××号轻型普通货车与苏国海驾驶的电动三轮车相撞，造成苏国海受伤，双方车辆受损的道路交通事故。经珲春市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定薛兴宏承担主要责任，苏国海承担次要责任。苏国海经珲春市人民医院、吉林大学中日联谊医院、吉林省春光康复医院、珲春市锡和医院等救治并进行康复治疗，现已医疗终结。经吉林天平司法鉴定所鉴定苏国海伤情一处一级伤残，两处十级伤残，误工损失时间240日、护理评定需2人护理30日，之后需1人护理210日，营养时间240日；苏国海本次损伤需大部分护理依赖，后续治疗费15000元；医疗依赖费用评估为500元/月。薛兴宏投保的×××号车辆的交强险保险公司在交强险范围内已支付给苏国海122000元。苏国海与薛兴宏多次协商赔偿事宜无果，诉至法院。薛兴宏辩称：1.对事故发生的情况，薛兴宏承担主要责任没有异议，但责任划分有异议，交通事故责任认定仅是对交通事故责任的认定，无法对造成苏国海身体损伤现状参与度进行认定，应由专业机构鉴定。事故认定书事故形成原因，系苏国海未取得驾驶证的情况下驾驶三轮摩托车，存在一定的关系，双方本次事故中均有违章行为，不应认定薛兴宏承担主要原因，苏国海次要原因。2.对医药费、康复费、残疾生活辅助用品费、伤残赔偿金、鉴定医药费、误工费、住院伙食补助费、后续治疗费没有异议，对护理费有异议，苏国海如果雇佣护理人员支付护理费低于按照标准计算的费用，为了避免薛兴宏的财产损失的扩大，出于公平合理原则，应按照雇佣护理人员的标准计算，门诊医药费有异议，苏国海提供的票据和主张的金额不一致，外购药应提供医生医嘱，不同意赔偿残疾辅助器具费用，营养费应提供医生医嘱，医疗依赖、护理依赖期限没有鉴定，依据不足，不同意赔偿交通费、鉴定费。护理用品费用没有依据，应提供证据予以证明。大地保险公司已经赔偿财产损失2000元，精神损害抚慰金30000元过高，请求法院酌情判决。3.薛兴宏投保的中国大地保险公司珲春支公司在交强险范围内已经支付给苏国海122000元。薛兴宏在珲春市人民医院为苏国海垫付的8363.60元，再支付给苏国海的80000元应扣除。4.苏国海在珲春市人民医院住院期间，自行转入长春医院进行治疗，由此造成苏国海身体二次损伤，应由苏国海承担赔偿费用。5.苏国海主张的医疗依赖费，按500元/月标准，计算17年没有依据，医疗依赖具有后续治疗费的性质，其期限及费用标准应由医疗机构出具意见，但鉴定报告中没有对医疗依赖期限进行鉴定；护理依赖按17年计算没有依据，鉴定报告没有对期限进行鉴定；护理用品费用按17年计算没有依据。当事人提供的身份证，道路交通事故认定书，医药费票据20张（吉林大学中日联谊医院住院费票据、吉林春光康复医院住院费票据、吉林春光康复医院门诊票据、珲春锡和有限公司康复费票据、珲春市人民医院门诊票据14张、延边大学附属医院门诊医疗费票据2张），营业执照，结婚证，珲春市人民医院门诊医疗费票据4张（薛兴宏提供），本院予以采信。1.苏国海提供吉林天平司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费收据、鉴定医药费收据4张，证明苏国海截瘫（两下肢肌力0级）伴大小便失禁，评定一级伤残；左第7～10、右第10、11肋（共6肋）骨折，评定十级伤残；胸11椎体骨折内固定术后，评定十级伤残；误工损失时间240日、护理评定需2人护理30日，之后需1人护理210日，营养时间240日；苏国海本次损伤需大部分护理依赖；苏国海的胸11椎体骨折术之椎弓根钉取出术的费用评估为15000元；苏国海截瘫（两下肢肌力0级）的医疗依赖费用评估为500元/月。苏国海支付鉴定费3100元、鉴定复查费783.92元，结合出院诊断书中“加强营养”的医嘱和苏国海身体状况及病情发展需要，按50元/日标准，主张营养费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，定残时苏国海53周岁，苏国海的护理依赖、医疗依赖时间，应按17年计算。薛兴宏对证据的真实性没有异议，对鉴定复查费没有异议，但鉴定程序有异议，认为苏国海单方委托鉴定，故不同意支付鉴定费，本次鉴定没有对营养费标准和护理依赖期间、医疗依赖期间进行鉴定，故苏国海按17年主张护理依赖、医疗依赖没有依据，护理依赖和医疗依赖期间，应由医疗机构出具专业意见，出院诊断书中仅注明“注意休息，加强饮食、营养”，故不同意支付营养费。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”本案中，薛兴宏对鉴定程序有意见，但未提供证据证明鉴定机构或者鉴定人员不具有相关鉴定资格，鉴定程序严重违法，鉴定结论明显依据不足的证据，故本院对鉴定意见书及鉴定费票据予以采信。2.苏国海提供吉林大学中日联谊医院病案、吉林春光康复医院病案，证明苏国海受伤后治疗情况，共住院80天。薛兴宏对真实性没有异议，但珲春市人民医院医生不建议转院治疗情况下，苏国海自行去长春治疗，故不同意赔偿转院产生的相关费用。本院对证据的真实性予以采信，证明目的结合其他证据予以评判。3.苏国海提供外购药收据12张，医疗辅助器具票据4张，生活辅助用品收据1张，证明苏国海根据医生口头医嘱，外购药品支付4024.53元，经薛兴宏认可苏国海购买残疾辅助器具支付4216元【轮椅498元、固定支具2100元、气床垫198元，康复器械（蹬车）1420元】，购买尿不湿支付999元。薛兴宏对真实性没有异议，苏国海购买残疾辅助器具、尿不湿没有经过薛兴宏同意，外购药应提供医生书面医嘱。本院认为，苏国海未提供外购药品相关的医生医嘱，对外购药品收据12张，本院不予采信；吉林天平司法鉴定所鉴定，苏国海本次损伤一处一级伤残，两处十级伤残，结合苏国海提供的吉林省春光康复医院出院记录和吉林大学中日联谊医院出院注意事项载明的关于“继续双下肢康复训练，继续佩戴胸围三周”，“给予康复治疗”的内容，苏国海主张的康复器械、气床垫、固定支具、轮椅费用，系苏国海康复治疗必需的费用，本院对康复器械、气床垫、固定支具、轮椅、护理垫票据的真实性及证明目的予以采信。4.苏国海就医交通费票据9张，证明苏国海就医时陪护人员苏振宇和苏艳丽支付交通费3662元，包含出院时救护车费用2800元。薛兴宏对真实性有异议，认为苏振宇和苏艳丽的交通费与苏国海住院时间不吻合，不同意赔偿，救护车费2800元包含在医院就医费用中，不应另行主张。本院认为，苏国海主张的8张交通费与就医时间不吻合，本院不予采信，本院结合苏国海的伤情和司法鉴定意见书，对救护车费用的票据，予以采信。5.薛兴宏提供视频，证明2018年10月18日苏国海自行转院的行为很可能造成苏国海二次损伤，且苏国海知晓后果，长春医院和珲春市人民医院治疗费用相差较大，该费用不予赔偿。苏国海对真实性没有异议，对证明目的有异议，珲春市人民医院医生没有禁止苏国海转院，而表示苏国海及其家属有权利选择医疗机构对苏国海的伤情进行救治，薛兴宏也没有证据证明苏国海转院存在二次伤害。本院对视频的真实性予以采信。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”薛兴宏明确表示对参与度不申请鉴定，对苏国海治疗的必要性和合理性有异议，但未提供相关证据，本院对证明目的不予采信。本院认定事实如下：2018年10月18日05时55分许，在珲春市××区段，薛兴宏驾驶×××号轻型普通货车与苏国海驾驶的电动三轮车相撞，造成苏国海受伤，双方车辆受损的道路交通事故。经珲春市公安交通警察大队事故认定，薛兴宏承担事故主要责任，苏国海承担次要责任。当日，苏国海在珲春市人民医院住院治疗1天，由薛兴宏为苏国海垫付了8363.60元，珲春市人民医院主要诊断为胸11椎体压缩性骨折，其他诊断为胸部脊髓损伤、截瘫、右侧腰椎第1、第2横突骨折、开放性多发性肋骨骨折、面部挫伤。出院，出院医嘱记载：建议尽早行手术治疗，加强营养，有变化，随时门诊复诊。2018年10月19日，苏国海在吉林大学中日联谊医院住院于2018年10月26日出院，住院7天，支付住院医疗费69454.69元，被诊断为胸椎压缩性骨折、多发肋骨骨折、截瘫、创伤性湿肺。2018年10月26日，苏国海在吉林省春光康复医院住院于2019年1月7日出院，住院73天，支付住院医疗费41142.93元，被诊断为脊髓损伤、胸11椎体骨折术后、截瘫、自带压疮II期、右小腿肌间静脉血栓、低蛋白血症、贫血、尿路感染、烫伤。期间，苏国海珲春市锡和医院等救治并进行康复费4600元、门诊医药费1594.76元、残疾辅助器具费用4216元（轮椅498元，固定支具2100元，气垫床198元，康复器械1400元）、残疾生活辅助用品999元。苏国海出院时支付救护车费用2800元。经吉林天平司法鉴定所鉴定，苏国海截瘫（两下肢肌力0级）伴大小便失禁，评定一级伤残；左第7～10、右第10、11肋（共6肋）骨折，评定十级伤残；胸11椎体骨折内固定术后，评定十级伤残；误工损失时间240日、护理评定需2人护理30日，之后需1人护理210日，营养时间240日；苏国海本次损伤需大部分护理依赖；苏国海的胸11椎体骨折术之椎弓根钉取出术的费用评估为15000元；苏国海截瘫（两下肢肌力0级）的医疗依赖费用评估为500元/月。苏国海支付鉴定费3100元、鉴定复查费783.92元。另查明，薛兴宏垫付的80000元，中国大地保险公司珲春支公司已经向苏国海支付交强险范围内的赔偿款122000元。本院认为，苏国海与薛兴宏之间的诉讼争议是机动车交通事故责任纠纷。一、关于责任划分问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应当依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”本案中，珲春市公安交警大队作出的交通事故认定书，认定苏国海承担次要责任，薛兴宏承担主要责任，依据充足，本院予以确认其证明力。薛兴宏驾驶车辆上道路行驶超过限速标志标明的最高时速，驾驶车辆时观看电话，未与同车道行驶的前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离是此起交通事故发生的主要原因，应承担事故70%赔偿责任；苏国海在未取得普通三轮摩托车驾驶证的情况下，驾驶三轮轻便摩托车上道路行驶是此起交通事故发生的次要原因，应承担事故30%赔偿责任。二、关于诉讼请求问题。苏国海主张的吉林大学中日联谊医院住院医疗费69454.69元、吉林省春光康复医院住院医疗费41142.93元、门诊医药费1594.76元、鉴定检查费783.92元、珲春市锡和医院康复费4600元、残疾辅助器具4216元，残疾生活辅助用品费999元、住院伙食补助费8000元、伤残赔偿金220150元、误工费33864元、护理费37832.40元、后续治疗费15000元，医疗依赖费用102000元（500元/月×17年×12月/年）、鉴定费3100元、电瓶车财产损失2000元，于法有据，本院予以支持；苏国海主张的营养费标准过高，本院调整为30元/日，支持营养费7200元，超过部分，不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款、第四款规定：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”“受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”本案中，苏国海依据鉴定结论关于“苏国海本次损伤需大部分护理依赖”的认定，主张17年、80%，于法有据，本院予以支持，但按上述规定，应当按居民服务行业的平均年工资标准（36572元/年）支持护理依赖费用497379.20元（36572元/年×17年x80%），超过部分，不予支持，苏国海主张的交通费3662元中，出院时救护车费2800元，于法有据，本院予以支持，超过部分交通费，与就医时间不符，本院不予支持；苏国海主张的护理用品费用102000元，依据不足，本院不予支持。鉴于苏国海被评定截瘫（两下肢肌力0级）伴大小便失禁，评定一级伤残，左第7～10、右第10、11肋（共6肋）骨折，评定十级伤残，胸11椎体骨折内固定术后，评定十级伤残，給苏国海及其家属造成精神上损害，及主张的精神损害抚慰金30000元较合理，本院予以支持。苏国海在本案中的损失如下：吉林大学中日联谊医院住院医疗费69454.69元、吉林省春光康复医院住院医疗费41142.93元、门诊医药费1594.76元、鉴定检查费783.92元、珲春市锡和医院康复费4600元、残疾辅助器具4216元，残疾生活辅助用品999元、住院伙食补助费8000元、伤残赔偿金220150元、误工费33864元、护理费37832.40元、后续治疗费15000元，医疗依赖费用102000元、鉴定费3100元、营养费7200元、护理依赖费用497379.20元、救护车费2800元、财产损失2000元、精神损害抚慰金30000元，合计1082116.90元。交强险责任范围内的赔偿款超过122000元，本院在交强险范围内依法先扣除精神损害抚慰金30000元包括在内的122000元，超过部分960116.90元，由苏国海与薛兴宏按3：7比例，由薛兴宏赔偿672081.83元（960116.90元×70%），扣除薛兴宏垫付的80000元，薛兴宏垫付的医疗费2509.08元（8363.60元×30%），薛兴宏还应当赔偿589572.75元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、薛兴宏于本判决发生法律效力之日支付给苏国海589572.75元；二、驳回苏国海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11982元，减半收取5991元，由苏国海负担1143元，由薛兴宏负担4848元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员 尹美淑 二〇一九年十一月二十日书记员 孙 潇