西安市高陵区人民法院民 事 裁 定 书(2019)陕117民初3487号原告：高金明，男，汉族，1962年7月12日出生，住址：西安市新城区。被告：陕西重型汽车有限公司，住所地：陕西省西安市经开区泾渭工业园，统一社会信用代码：91610000741272070Y。法定代表人：谭旭光。委托诉讼代理人：王艳，女，汉族，1989年2月8日出生，住址：西安市户县。被告：陕西汽车集团有限责任公司，住所地：西安市经济开发区泾渭新城陕汽大道，统一社会信用代码：91610000220524252T。法定代表人：袁宏明，系该公司董事长。委托诉讼代理人：党斐，男，汉族，1981年7月19日出生，住址：西安市雁塔区。原告高金明诉被告陕西重型汽车有限公司、陕西汽车集团有限责任公司劳动争议纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吕铁臂独任审判，公开开庭进行了审理。原告高金明，被告陕西重型汽车有限公司委托代理人王艳，被告陕西汽车集团有限责任公司委托代理人党斐均到庭参加了诉讼。本案已审理终结。原告高金明向本院提出诉讼请求：一、工伤医疗费，具体如下：1、陕汽职工医院住院费212元；2、西安交大一附院住院费：3377.27元；3、西安市中心医院药费：1147元；4、四一大西京医院药费161.8元；5、宝鸡市疾病预防控制中心体检费330元；6、2010年至2013年公司未报的医疗费：4888.61元。二、交通费。1、2019年宝鸡伤残鉴定：193.5元；2、2007年至2018年市公共交通费：800元；3、2013年宝鸡中医院看病：128元。三、陪护床位费579元。合计11817.18元。事实和理由：2002年4月1日，申请人与被申请人签订劳动合同(编号14164)，确立了劳动关系。2007年8月经临渔职业病医院诊断，申请人患职业性慢性中度铅中毒（职业病诊断证明书编号：141）。2007年9月，经宝鸡市疾病预防控制中心诊断，申请人患有职业性慢性中度铅中毒和高血压(职业病诊断证明书编号：200729）。2007年10月，经申请，宝鸡市劳动和社会保障局作出(2007)第323号工伤认定决定通知书。认定申请人所患疾病为工伤。2008年5月经申请，陕西省劳动能力鉴定委员会作出C2008)第A二019号伤残鉴定书，认定申请人的工伤伤残等级为柒级。2009年9月经申请，宝鸡市劳动能力鉴定委员会作出（209）第485号鉴定书，认定申请人患（工伤导致疾病确认）间质性肾炎。2012年7月经申请，宝鸡市劳动能力鉴定委员会作出（2012）第A一312号鉴定书，认定申请人患（工伤导致疾病确认）高血压性心脏病。2019年3月经申请，宝鸡市劳动能力鉴定委员会作出（2018）第A一433号鉴定书，认定工伤伤残等级为肆级。申请人所患职业病病情严重，病情急是高血压病3级(极高危)住院治疗。由于职业病导致的肾病、高血压性心脏病，陆续发病，造成得病在先，工伤鉴定在后的事实，从而产生工伤鉴定结论前未得到工伤待遇部分医疗费。就以上问题向被申请人多次反映，仍然未能解决。现申请人为维护自身合法权益，依据国家《职业病法》、《劳动法》、《工伤保险条例》等法规，诉至贵院，望依法支持请求。被告陕西重型汽车有限公司、陕西汽车集团有限责任公司共同辩称，工伤认定是2007年做的。该报销的也报销了，工伤未报销部分也按照一九或者三七部分解决了。能处理的我们公司也在能力范围内处理了，所以请法院酌情处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。原告高金明出示证据三组：证据一，劳动合同书，证明原告与被告公司的劳动合同关系；证据二：医疗费用清单，证明治病所花费用；证据三，职业病诊断证明书宝鸡市工伤认定决定通知书、宝鸡市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论通知书，证明原告患职业病与被告公司有关。被告陕西重型汽车有限公司出示证据三组：证据一，劳动合同，证明职业病不是在我们公司得病的，只是在重汽发现的，因为原告在重汽的工作是现场管理，不可能引发职业病；证据二：职工待遇支付表，会议纪要，证明原告诉请中的第三项陪护床位费579元是属于申报分割后未报销的部分，不属于工伤承担的部分，应属于员工个人承担；证据三，工伤待遇支付表，后附费用报告及分割清单，证明原告诉请的工伤医疗费第一项第六点4888.61元属于社保社保未报销的部分，不属于工伤承担的部分，应属于员工个人承担。依据双方举证情况，对本案基本事实，本院认定如下：原告高金明1962年7月12日出生，1989年从部队转业进入位于宝鸡蔡家坡的陕西汽车制造厂工作。1997年初次发现职业病。后陕西汽车制造厂改制为陕西汽车集团有限责任公司，高金明调往西安市东郊十里铺的陕西重型汽车有限公司上班。期间双方签有劳动合同，被告为原告办理了工伤保险待遇。2007年8月经临潼职业病医院诊断，申请人患职业性慢性中度铅中毒（职业病诊断证明书编号：141）。2007年9月，经宝鸡市疾病预防控制中心诊断，申请人患有职业性慢性中度铅中毒和高血压(职业病诊断证明书编号：200729）。2007年10月，经申请，宝鸡市劳动和社会保障局作出(2007)第323号工伤认定决定通知书。认定申请人所患疾病为工伤。2008年5月经申请，陕西省劳动能力鉴定委员会作出C2008)第A二019号伤残鉴定书，认定申请人的工伤伤残等级为柒级。2009年9月经申请，宝鸡市劳动能力鉴定委员会作出（209）第485号鉴定书，认定申请人患（工伤导致疾病确认）间质性肾炎。2012年7月经申请，宝鸡市劳动能力鉴定委员会作出（2012）第A一312号鉴定书，认定申请人患（工伤导致疾病确认）高血压性心脏病。2019年3月经申请，宝鸡市劳动能力鉴定委员会作出（2018）第A一433号鉴定书，认定工伤伤残等级为肆级。申请人所患职业病病情严重，高血压病3级(极高危)住院治疗。由于高金明患职业病发病在陕西重型汽车有限公司工作期间，故陕西重型汽车有限公司工伤保险经办机构按照工伤理赔程序对高金明进行了理赔。因为存在一部分工伤保险上不予报销的费用，高金明申诉后，陕西重型汽车有限公司对大部分工伤保险上不予报销的费用进行了报销处理。其中2009年3月10日理赔：工伤医疗费5211元，一次性伤残补助金15933元。2013年4月18日又理赔了一部分工伤保险上不予报销的费用：工伤医疗费11780.8元。由于高金明认为仍然有小部分工伤保险上不予报销的费用未理赔，故诉至法院，请求支持诉讼请求。以上事实，有各项证据、当事人陈述、庭审笔录等在卷佐证。本院认为，本案纠纷属于劳动争议。首先，原告是因为工伤保险经办机构对一部分医疗费不予报销，单位也未予全额报销而引起的纠纷，是因工伤医疗费的报销在劳动者和用人单位之间发生的争议。依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条五款的规定，因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议属于劳动争议。另，依据《中华人民共和国劳动法》第七十九条的规定，劳动争议发生后，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解；调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。故，原告未依法先申请劳动争议仲裁而直接向法院起诉违法了《中华人民共和国劳动法》第七十九条的规定。依法应予驳回起诉。原告可依法另行先申请劳动争议仲裁，对仲裁裁决不服再向法院起诉。根据《中华人民共和国劳动法》第七十九条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条五款，《中华人民共和国民事诉讼法法》第一百一十九条、第一百五十四条之规定，裁定如下：驳回原告高金明的起诉。案件受理费10元，由高金明负担。如不服本裁定，可在接到裁定书之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审判员  吕铁臂二〇一九年十一月二十六日书记员  周 乐1