山东省平原县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）鲁1426行初47号 公益诉讼起诉人平原县人民检察院，住所地：平原县。 法定代表人安小刚，检察长。 委托代理人张立文，平原县人民检察院检察员。 委托代理人董寒冰，平原县人民检察院检察员助理。 被告平原县卫生健康局，住所地：平原县。 法定代表人任善义，局长。 出庭负责人赵宗春，平原县卫生健康局党组副书记。 委托代理人王涛，平原县卫生健康局执法大队大队长。 委托代理人王英，山东指南针律师事务所律师。 公益诉讼起诉人平原县人民检察院诉被告平原县卫生健康局环保行政公益诉讼一案，于2019年9月17日向本院提起行政诉讼。本院受理后，于2019年9月22日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。后平原县人民检察院于2019年10月15日向本院提交了变更诉讼请求决定书，本院于2019年10月18日向被告送达了变更诉讼请求决定书。本院依法组成合议庭于2019年11月4日公开开庭审理了本案。公益诉讼起诉人平原县人民检察院检察长安小刚、委托代理人张立文、董寒冰，被告平原县卫生健康局出庭负责人赵宗春、委托代理人王涛、王英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 公益诉讼起诉人平原县人民检察院诉称：平原瑞恩医院（以下简称瑞恩医院）成立于2016年6月，设床位20张。2016年7月19日，登记注册并颁发《医疗机构执业许可证》，属恩城镇非营利性综合医疗机构，承担着辖区内的公共卫生服务，合作医疗服务等职能。该医院成立后未安装污水处理设施即投入使用，将未经处理的医疗污水排放至城镇污水管网中。2017年5月12日，瑞恩医院在未建设符合环保标准的医疗污水处理设施的情况下向潍坊鸿阳环保水处理设备有限公司购买了“污水消毒设备”，该设备不符合《医院污水处理工程技术规范》（国家环境保护标准HJ2029-2013）的要求，其医疗污水仅经过该设备处理后就排放至城镇污水管网中。根据《山东省医疗污染物排放标准》（DB37/596-2006）规定，排入城镇污水排放系统的医疗污水，应执行三级标准，而瑞恩医院的医疗污水经设备处理后，仅满足《山东省医疗污染物排放标准》四级标准的要求，属于超标排放。2017年7月，瑞恩医院向平原县卫生和计划生育局提出《医疗机构执业许可证》校验申请，2017年7月24日，平原县卫生和计划生育局认定校验合格。2018年12月26日，瑞恩医院将床位变更为30张并变更了《医疗机构执业许可证》，有效期限为2018年12月26日至2021年6月30日；2019年6月5日，瑞恩医院向平原县卫生健康局（以下简称平原县卫健局）提出《医疗机构执业许可证》校验申请，2019年7月5日，平原县卫健局校验为合格。 2019年3月27日，平原县卫健局对瑞恩医院下达《卫生监督意见书》，责令其改正医疗废水处理设备未开机运行的行为。2019年4月19日，平原县卫健局对瑞恩医院下达《行政处罚决定书》，对其未对医疗用水进行严格消毒排入污水处理系统的行为给予警告并罚款5000元。2019年4月25日，瑞恩医院缴纳了罚款，但仍继续使用原污水消毒设备，排放的医疗污水仍然超标，对此，平原县卫健局未按照《医疗废物管理条例》第四十七条的规定，进一步采取有效措施，监督瑞恩医院整改到位，致使医疗污水超标排放的行为长期存在，给当地的生态环境和人民群众的生命健康造成了威胁，侵害了社会公共利益。 另查明，2019年1月9日，《中共平原县委平原县人民政府关于平原县县级机构改革的实施意见》通过，整合县卫生和计划生育局的职责，组建县卫生健康局，作为县政府工作部门。负责监督管理公共卫生、医疗服务和卫生应急等。不再保留县卫生和计划生育局。 2019年5月14日，平原县人民检察院向平原县卫健局发出平检行公【2019】3714260000X号检察建议书，建议该局：1、全面依法履行职责，对坊子乡等十三家医疗机构（包括瑞恩医院）非法排放医疗污水的行为进行监管查处，确保医疗污水达标排放。2、在医疗机构的设置审批、执业登记和校验中，依法依规严格审核，确保环境保护设施符合规定，运转正常。 2019年7月26日，平原县卫健局书面回复称：1、对包括瑞恩医院在内的23家医疗卫生机构进行了督导检查；2、对23家医疗卫生机构安装医疗污水处理设备的企业进行资质认定，均符合企业生产标准。3、对23家医疗机构均下达了卫生监督意见书，督促他们全部开通污水处理设备，并按要求投放消毒药品进行消毒。并对平原瑞恩医院、平原洛北眼科医院检查时设备未运转情况进行了处罚，各给予五千元的罚款。4、已联系德州市爱科特检验服务有限公司按月、按季度、半年、一年对医疗污水进行检测，合同正在洽谈中。 2019年8月9日，平原县人民检察院对医疗污水的排放情况进行了跟进调查，委托山东蓝城分析测试有限公司对瑞恩医院医疗污水进行检测，检测结果显示，瑞恩医院的医疗污水COD为461mg/L（三级标准最高值为120mg/L）、氨氮为122mg/L（三级标准最高值为30mg/L）、粪大肠菌群5.4×107MPN/L（三级标准最高值500MPN/L），三个检测项目均超过《山东省医疗污染物排放标准》（DB37/596-2006）三级标准的规定，其中粪大肠菌群超过标准1.08×105倍，存在造成细菌传播的重大隐患，社会公共利益仍处于受侵害的状态。 平原县卫健局作为辖区内的卫生行政主管部门，对辖区内的医疗机构负有监督管理的职责，平原县卫健局在瑞恩医院未建设符合环评标准的医疗污水处理设施的情况下，依法不应为其颁发《医疗机构执业许可证》并校验合格。平原县卫健局虽然对瑞恩医院医疗污水超标排放的行为作出过行政处罚，但在瑞恩医院逾期不改正的情况下，未进一步采取有效措施，导致违法排放医疗污水的行为长期存在，损害了社会公共利益。平原县人民检察院发出检察建议后，平原县卫健局仍未依法全面履职，瑞恩医院违法排放医疗污水的行为依然存在，社会公共利益仍处于受侵害的状态。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第四款和《最高人民法院、最高人民检察院关于检察公益诉讼案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款的规定，向平原县人民法院提起行政公益诉讼，请求人民法院依法判决：一、确认平原县卫生健康局为平原瑞恩医院颁发《医疗机构执业许可证》，并校验合格的行为违法；二、判令平原县卫生健康局依法全面履行监管职责，对平原瑞恩医院违法排放医疗污水的行为给予查处，监督平原瑞恩医院限期完成医疗污水的治理，确保医疗污水达标排放。 2019年10月15日，公益诉讼起诉人申请变更诉讼请求为：判令平原县卫生健康局依法全面履行监管职责，对平原瑞恩医院违法排放医疗污水的行为给予查处，监督平原瑞恩医院限期完成医疗污水的治理，确保医疗污水达标排放。 公益诉讼起诉人为证明自己的主张，向本院提交以下三组证据： 第一组证据：公益诉讼起诉人于2019年5月14日向平原县卫健局发出检察建议，履行了诉前程序。 1、平原县人民检察院平检行公建[2019]3714260000X号检察建议及送达回证。 2、平原县卫健局的回复。 第二组证据：证明平原县卫健局未依法履职的证据。 1、瑞恩医院设置医疗机构申请材料（2016年6月17日批准设立），证明瑞恩医院经批准正式设立。 2、瑞恩医院设备购销合同1份，证明购买了设备，但该设备仅为污水消毒设备，污水处理后，仅满足四级标准的要求。 3、2019年3月27日平原县卫健局对瑞恩医院下达的《卫生监督意见书》一份、2019年4月19日平原县卫健局对瑞恩医院下达的《行政处罚决定书》及《山东省非税收入通用票据》一份，证明平原县卫健局对瑞恩医院进行了检查，对污水未进行严格消毒排入污水处理系统的行为进行了处罚。 4、2019年4月17日，公益诉讼起诉人对李长利的询问笔录。 李长利证言证明：瑞恩医院于2016年6、7月份成立，有床位30张，污水处理设备从建院就安装了，花了6000来块钱。卫生局来检查过污水处理设备，下发的卫生监督意见书。刘国强、陈英平负责污水处理设备的运行维护。 5、2019年4月22日公益诉讼起诉人对刘国强的询问笔录。 刘国强证言证明：今年3月份卫生局的来过，要求按规定运行。相关部门验收没验收，我不了解，设备档案里没有验收资料。问安装后，相关单位检测过吗？我来了之后，没检测过。问检测PH值和余氯吗？不检测。 6、瑞恩医院消毒设备照片显示，消毒设备为二氧化氯投放器，证明平原县卫健局在瑞恩医院未建设符合环保标准的医疗污水处理设施的情况下，为瑞恩医院颁发《医疗机构执业许可证》并校验合格。同时，虽然对瑞恩医院未严格消毒的行为作出过行政处罚，但在瑞恩医院逾期未改正的情况下，未进一步采取有效措施。 第三组证据：证明平原县卫健局在收到检察建议后仍未依法全面履职，导致社会公共利益仍处于受侵害状态的证据。 1、2019年8月5日公益诉讼起诉人对刘国强的询问笔录。 刘国强证言：我们安装的污水处理设备，加上消毒剂后，经过这个机器混合后，把消毒液打入楼后的化粪池里了，然后就排到镇里的污水管网里了。今年7月3日，卫生局杨科长来查过一次，看了看设备运行情况，看了看运行记录。问：运行的时候，检测PH值和余氯吗？不检测，我们没有检测过。问这样加药，效果怎么样呢？具体的效果不知道。 2、2019年8月9日，山东蓝城分析测试有限公司对瑞恩医院的检测报告一份。检测结果显示，瑞恩医院的医疗污水COD为461mg/L（最高标准值120mg/L）、氨氮为122mg/L（最高标准值30mg/L）、粪大肠菌群5.4×107MPN/L（最高标准值500MPN/L），三个检测项目均超过《山东省医疗污染物排放标准》（DB37/596－2006）三级标准的规定，其中粪大肠菌群超过标准1.08×105倍。 以上证据证明，在公益诉讼起诉人向平原县卫健局发出检察建议以后，平原县卫健局还未全面履职，瑞恩医院现在依然使用原污水消毒设备，该设备不符合《医院污水处理工程技术规范》（国家环境保护标准HJ2029－2013）的要求，对污水处理后，达不到《山东省医疗污染物排放标准》要求的三级标准。公益诉讼起诉人委托山东蓝城分析测试有限公司对瑞恩医院的医疗污水进行检测，检测结果显示，COD、粪大肠菌群、氨氮三个项目仍不同程度的超标，社会公共利益仍处于受侵害状态。 被告平原县卫健局辩称，2019年5月14日，答辩人收到公益诉讼起诉人的平检行公（2019）3714260000X号检察建议书后，对包括瑞恩医院在内的23家医疗卫生机构进行了督导检查，对23家医疗卫生机构安装医疗废水处理设备的企业进行了资质认定，同时对23家医疗卫生机构均下达了卫生监督意见书，督促他们全部开通污水处理设备，并按要求投放消毒药品进行消毒。因答辩人工作人员少，有执法权的工作人员更少，公务车仅有一辆，没有单独的执法队伍，没有执法用车，而需要监督检查的医疗卫生机构、公共场所有607家，其中：公立医院4家，民营医院6家，卫生院、社区卫生服务中心15家，卫生室、诊所、服务站293家，公共场所289家。大部分都在乡镇，还有的比较偏远，因此无法全面开展监督检查工作。今后，答辩人会加大执法力度，尽全力履行好监管职责，督促医疗机构污水达标排放，确保当地居民的生产和生活用水安全。 被告平原县卫健局在法定举证期限内向本院提交了以下两份证据： 证据一、2019年5月20日编号为201900305X号卫生监督意见书一份，该意见书是对瑞恩医院的污水处理设备需正常运转的证明； 证据二、2019年7月26日平原县卫生健康局向平原县人民检察院回复的关于平原县人民检察院检察建议书整改落实情况的报告一份，通过以上证据证实被告在收到检察建议书后履行了部分监管职责。 经庭审质证，被告对于公益诉讼起诉人提交证据的质证意见：对公益诉讼起诉人提交证据的真实性均无异议，通过以上证据也能够证实被告履行了部分监管职责。公益诉讼起诉人对被告提交证据的真实性予以认可。 本院对上述证据认证如下：被告对公益诉讼起诉人提交的证据真实性无异议，公益诉讼起诉人提交的证据能够证明被告未全面履行法定职责，被告认可履行了部分监管职责，本院对于公益诉讼起诉人提交的证据予以确认。公益诉讼起诉人对于被告提交证据的真实性予以认可，本院予以确认。 经审理查明： 瑞恩医院于2016年6月17日经被告平原县卫健局审核批准，于2018年12月26日经被告平原县卫健局颁发证书准予执业，有限期限自2018年12月26日至2021年6月30日。2017年5月12日，瑞恩医院与潍坊鸿阳环保水处理设备有限公司签订污水消毒设备购销合同。2019年3月27日，被告平原县卫健局给瑞恩医院下达卫生监督意见书，对瑞恩医院提出如下监督意见：1、医疗废水处理设备开机运行；2、禁止挂证行为。2019年4月19日，被告平原县卫健局给瑞恩医院下达行政处罚决定书，给予警告和罚款五千元。瑞恩医院于2019年4月25日缴纳罚款五千元。 2019年5月14日，公益诉讼起诉人向被告平原县卫健局发出平检行公（2019）3714260000X号检察建议书，要求被告平原县卫健局全面依法履行职责，对坊子乡等十三家医疗机构非法排放医疗污水的行为进行监管查处，确保医疗污水达标排放。2019年5月20日，被告平原县卫健局向瑞恩医院出具编号为（2019）00305X号的卫生监督意见书，提出如下监督意见：依据《医疗废物管理条例》的管理规定，医疗废水处理设备须进行正常运转，保证排放的医疗污水达到要求。 2019年7月26日，被告平原县卫健局回复公益诉讼起诉人整改落实的情况，对包括瑞恩医院在内的23家医院进行督导检查。对23家医疗卫生机构安装医疗污水处理设备的企业进行资质认定，均符合企业生产标准。对23家医疗卫生机构均下达了卫生监督意见书，督促其全部开通污水处理设备，并按要求投放消毒药品进行消毒。并对平原瑞恩医院、平原洛北眼科医院检查时设备未运转情况进行了处罚，各给予五千元的罚款。已联系德州市爱科特检验服务有限公司按月、按季度、半年、一年对医疗污水进行检测，合同正在洽谈中。 公益诉讼起诉人委托山东蓝城分析测试有限公司对瑞恩医院医疗污水进行检测。2019年8月9日山东蓝城分析测试有限公司出具的检测报告检测结果显示：检测点位为平原瑞恩医院废水总排口，采样日期为08.05-08.06，CODcr为461mg/L,SS为45mg/L，氨氮122mg/L，粪大肠菌群5.4×107MPN/L，总余氯ND。 本院认为，根据《医疗废物管理条例》第四十七条“医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：.......(五)未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的”的规定，平原县卫健局作为辖区内的卫生行政主管部门，对辖区内的医疗机构负有监督管理的职责。虽然平原县卫健局对瑞恩医院医疗污水超标排放的行为给予过警告和五千元的罚款，但是在瑞恩医院逾期不改正的情况下，平原县卫健局并未采取进一步的有效措施，导致瑞恩医院长期将不达标的医疗污水排放至城镇污水排放系统，给当地的生态环境和人民群众的生命健康造成了威胁，侵害了社会公共利益。 在公益诉讼起诉人向被告平原县卫健局发出检察建议书后，被告仅向瑞恩医院发出卫生监督意见书，在其前期对瑞恩医院给予警告和罚款五千元行政处罚无效的情况下并未采取进一步的有效措施阻止瑞恩医院超标排放医疗污水的行为。被告平原县卫健局本可以采取进一步的有效措施，监督瑞恩医院限期完成医疗污水的治理，确保医疗污水达标排放，但被告平原县卫健局怠于全面履行监管职责，导致瑞恩医院的医疗污水长期超标排放。故对公益诉讼起诉人的诉求，本院予以支持。 综上，对公益诉讼起诉人要求被告平原县卫健局依法全面履行监管职责，对平原瑞恩医院违法排放医疗污水的行为给予查处，监督平原瑞恩医院限期完成医疗污水的治理，确保医疗污水达标排放的主张，本院予以认可。依照《最高人民法院、最高人民检察院关于检察公益诉讼案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第三款之规定，判决如下： 被告平原县卫生健康局于60日内依法履行对平原瑞恩医院医疗污水达标排放的监管职责。 案件受理费50元，由被告平原县卫生健康局负担。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。 审 判 长 厚德顺 审 判 员 姜 明 审 判 员 刘英君 二〇一九年十一月十七日 法官助理 穆春燕 书 记 员 刘 明