黑龙江省双鸭山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑05民终589号上诉人（原审原告）：刘新民，男，1953年1月10日出生，汉族，住双鸭山市尖山区。法定代理人：隋某，女，1962年2月22日出生，汉族，住双鸭山市尖山区。系刘新民妻子。委托诉讼代理人：彭宪民，系双鸭山市宝山区红旗法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司，住所地双鸭山市尖山区新兴大街**。法定代表人：宫延明，系该公司董事长。委托诉讼代理人：马雪峰，系该公司法律顾问。上诉人刘新民因与被上诉人黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司（下称龙煤公司）劳动争议一案，不服尖山区人民法院（2019）黑0502民初347号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理，上诉人刘新民及其法定代理人隋某、委托诉讼代理人彭宪民、被上诉人龙煤公司委托诉讼代理人马雪峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。刘新民上诉请求：一、请求撤销原审判决，依法改判被上诉人给付上诉人1.住院及去北京复查期间伙食补助费64174元；2.2017年1月至2018年11月住院及去北京复查期间的护理费31114元；3.2017年去北京复查期间住宿费、托运费5443.70元；4.2017年至2018年在双鸭山市××期间市内交通费637天×3元=1991元；5、2017年4月5日至6月11日在北京复查期间市内交通费37天×2元×1人=74元，以上合计102799.7元。二、由被上诉人承担本案二审的诉讼费用。事实和理由：一、原审判决认定事实有误，判决结果显失公平。上诉人旧病复发住院治疗，虽然是二级护理，但并不符合二级护理的范围，上诉人去北京复查期间的住宿费单位已经报销了4900元，但托运费单位不予报销不当。上诉人在本市住院期间的交通费应予支持。刘新民每月享受的1389元护理费是部分护理依赖，是从工伤保险基金按统筹地区上年度职工平均工资的30%按月领取，该费用不包含工伤复发期间住院治疗的护理费，工伤职工生活不能自理的应由单位负责；二、刘新民每月领取的315元是单位按月支付的工伤津贴，不属于伙食补助费，该款与住院期间应享受的伙食补助费没有关联性。一审判决扣除上诉人享受的护理依赖每月1389元与315元的工伤津贴不符合法律规定；三、根据《工伤保险条例》规定，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府确定。上诉人去北京复查期间的住宿费和托运费，根据双鸭山市政府规定住宿标准上限为每天100元，但因北京地区住宿标准高于100元，按此标准报销住宿费不公平。因此，上诉人北京复查期间的托运费及住宿费被上诉人应予核销。综上，请求二审法院撤销原审判决，依法改判支持上诉人的诉讼请求。龙煤公司辩称，不同意上诉人的上诉请求。一、关于伙食补助费诉请，应根据双鸭山市政府《关于调整工伤保险职工住院费用有关规定的通知》规定，在统筹地区和统筹地区以外住院期间伙食费标准享受待遇，因被上诉人单位是企业不是国家机关，上诉人以黑龙江省财政厅下发的省直机关公务员公出伙食补助费100元标准没有法律依据；二、住院病历中诊断是对上诉人住院期间的初步诊断，原审根据上诉人的病历诊断认定上诉人为非完全行为能力人错误，不能据此认定上诉人住院637天是非完全行为能力人，对此应有医疗机构出具的相关证明。上诉人长期住院是旧伤复发进行的一般性治疗，并非每天都需要打针吃药，上诉人也并非每天都住在医院治疗。根据《黑龙江省停工留薪期管理办法》规定，旧伤复发的职工再治疗的，应经过医疗机构进行鉴定后方可享受各种待遇；三、上诉人在北京属于门诊治疗，根据双政办规（2017）3号文件规定，治疗期间住宿费标准上限为100元，被上诉人单位已经核销的4900元住宿费符合规定，其他费用不应支持。被上诉人主张的托运费，因工伤待遇中没有这项规定，被上诉人无法支付此费用。4、在工伤保险基金中支付的交通费应有交通票据原件才能给予核销，上诉人没有提供相应票据，所以被上诉人不能给付。刘新民向一审法院起诉请求：请求法院判令被告龙煤公司给付：1.刘新民住院及北京复查期间伙食补助费67400元；2.2017年1月至2018年11月住院期间及去北京复查的护理费98793元；3.2017年去北京复查住宿费、托运费5443.70元；4.2017年至2018年双鸭山市住院市内交通费637天×3元=1991元；5.2017年4月5日至6月11日去北京复查市内交通费37天×2元×1人=74元，合计173701.70元；由龙煤公司承担诉讼费用。一审法院认定事实：刘新民于1979年在龙煤公司（原双鸭山矿务局）下属单位双阳煤矿工作，工种为掘进工。1986年3月，刘新民在井下作业时受伤，1987年1月在工作中被他人打伤。2003年12月15日，双鸭山矿业集团有限公司医务劳动鉴定委员会对刘新民进行了劳动能力鉴定，结论为：精神分裂症，伤残三级。2005年1月双鸭山矿业集团有限公司职业病保健中心诊断刘新民为一期尘肺，合并肺气肿。工伤认定后刘新民享受相关工伤保险待遇，2017年1月至2018年11月龙煤公司给付刘新民护理费每月1389元，2017年、2018年伙食补助费每月均为315元。刘新民因职业病等病症长期住院治疗，2017年1月2日至2018年11月刘新民在双鸭山双矿医院住院治疗635天，主要诊断为：反流性食管炎I级、糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡降部多发溃疡、矽肺、支气管扩张症、肺气肿、心律失常、偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩，住院期间二级护理，医疗费已由龙煤公司支付，住院期间护理费、部分伙食补助费、交通费未支付。2018年3月28日，刘新民与双鸭山煤炭总医院签订外转患者协议书，协议约定，刘新民转往北医大、广安门医院进一步治疗，外出治疗期间由1人陪护。刘新民于2017年4月5日至2017年5月11日在北京医院门诊治疗，治疗费用已由龙煤公司支付，北京治疗期间刘新民市内交通费已报销、住宿费已报销4900元、陪护人员交通费按每日2元报销，护理费、部分伙食补助费、住宿费未支付。刘新民就此事向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该委以不符合受理条件为由不予受理。一审法院认为，刘新民系龙煤公司职工，双方已形成了劳动合同关系。刘新民系工伤，经鉴定为：精神分裂症，伤残三级，一期煤工尘肺合并肺气肿，其应享受工伤医疗待遇。现刘新民需长期住院治疗工伤疾病，其主张住院期间护理费、伙食补助费及外转治疗期间的护理费、伙食补助费、交通费、住宿费亦属于《工伤保险条例》规定的工伤医疗待遇范围，应由用工单位龙煤公司支付。龙煤公司自刘新民鉴定伤残之日起，按照国家相关政策将刘新民应享受的日常伙食补助费、护理费通过工资的形式支付给刘新民，但依据相关规定，工伤保险实行不重复待遇原则，应扣除已给付每月日常的护理费及日常的伙食补助费。刘新民主张在煤炭总医院住院期间的伙食补助费标准每日100元过高，根据本市2017年工伤保险职工在统筹地区定点医疗机构住院治疗工伤伙食补助费标准为每天15元，在统筹地区以外住院治疗工伤伙食补助费标准为每天25元，刘新民在双鸭山双矿医院住院635天的伙食补助费应为9525元，扣除日常伙食补助费6669元（21.17个月×315元），住院伙食补助费应为2856元，刘新民统筹地区以外就医37天，每日25元，37天伙食补助费为925元，扣除已给付的555元（37天×15元），尚应给付370元，故龙煤公司应给付刘新民伙食补助费3226元；刘新民主张北京复查期间的住宿费，根据本市2017年工伤保险职工在统筹地区以外就医所需的住宿费报销标准，省内、省外住宿费标准上限每天100元，龙煤公司根据刘新民实际住宿天数已经给付其3500元，故其要求再给付5398元不予支持；对刘新民在住院期间需要护理人员的问题，龙煤公司认为刘新民病情并没有达到需要护理条件，病历中体现的二级护理不能证明刘新民需要护理人员，根据卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知中二级护理是指：（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者，二级护理的相关规定中没有体现是否需要护理人员。但根据刘新民住院期间为二级护理、住院诊断为：“反流性食管炎I级、糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡降部多发溃疡、矽肺、支气管扩张症、肺气肿、心律失常、偶发房性期前收缩、偶发室性期前收缩”，以及刘新民为精神分裂症、伤残三级，为非完全民事行为能力人，且龙煤公司无证据证明刘新民住院期间不需要护理人员，在刘新民与双鸭山煤炭总医院签订外转患者协议书，协议约定外出治疗期间由1人陪护的情况下，应确认刘新民住院期间需要护理，龙煤公司应给付刘新民住院期间护理费，刘新民主张护理费每日160元，不高于2017年的黑龙江省居民服务行业平均工资标准，刘新民护理费标准可确定为每日160元，672天护理费为107520元，扣除已支付的日常护理费31114元（22.4个月＊1389元）应给付76406元；刘新民主张陪护人员在北京复查期间市内交通费、本市住院期间交通费及去北京复查时产生的托运费均没有法律依据，不予以支持。一审判决：一、被告黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司于本判决生效后十日内给付原告刘新民在双鸭山煤炭总医院住院期间及去北京复查期间的伙食补助费3226元、护理费76406元，合计人民币79632元。二、驳回原告刘新民的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院确认一审查明的事实。本院认为，刘新民系龙煤公司工伤职工，经鉴定为精神分裂症、伤残三级、一期尘肺合并肺气肿，原审根据刘新民工伤鉴定的精神分裂症等病情，依据双鸭山市政府规定的标准确定龙煤公司给付刘新民住院期间及北京复查期间伙食补助费、护理费符合法律规定。因龙煤公司自刘新民鉴定伤残后，已按照相关规定将刘新民应享受的护理费及伙食补助费通过工资的形式支付给刘新民，原审对刘新民主张的护理费及伙食补助费予以扣除并补足差额无不当之处。现刘新民上诉主张的护理费、伙食补助费、交通费、住宿费及托运费因无事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，刘新民的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由刘新民负担。本判决为终审判决。审判长  祝玉付审判员  李景华审判员  杨利国二〇一九年十一月二十六日书记员  冯 硕