宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院民事判决书（2019）宁0205民初422号原告：王某1，住石嘴山市。委托诉讼代理人：张某1，石嘴山市大武口区法律援助中心指派律师。一般授权代理。被告:宁夏石元建筑工程有限公司，统一社会信用代码：91640200710629153C。法定代表人：张某2，宁夏石元建筑工程有限公司董事长。委托诉讼代理人：王某2，石嘴山市惠农区北街法律服务所法律工作者。特别授权代理。原告王某1与被告宁夏石元建筑工程有限公司（以下简称：石元建筑公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年2月26日立案受理后，因本案需以宁夏回族自治区高级人民法院审理的石元建筑公司与石嘴山市人力资源和社会保障局、第三人（本案原告）王某1劳动和社会保障行政确认一案的案件结果为依据，于2019年5月6日裁定本案中止审理，于2019年6月18日恢复审理。后本案于2019年6月25日依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王某1及其委托诉讼代理人张某1，被告石元建筑公司的委托诉讼代理人王某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王某1向本院提出诉讼请求：一、依法判决被告支付原告医疗费58243.52元；二、依法判决被告支付原告门诊费3435.43元；二、依法判决被告支付原告住院伙食补助费2520元（42天×30元）；四、依法判决被告支付原告住院期间及停工留薪期间护理费14400元（120元/天×4个月）；五、依法判决被告支付原告住院期间及停工留薪期间工资48000元（200元/天×30天×8个月）；六、依法判决被告支付原告住院期间交通费840元（20元/天×42天）；七、依法判决被告支付原告住院期间复印费153元；八、依法判决被告支付原告一次性伤残补助金96000元（200元/天×30天×16个月）；九、依法判决被告支付原告一次性伤残就业补助金114000元（200元/天×30天×19个月）；十、依法判决被告支付原告一次性工伤医疗补助金114000元（200元/天×30天×19个月）；十一、依法判决被告支付原告伤残津贴518400元【200元/天×30天×12个月×60%×12年（2017年2月至2028年11月）】；以上共计969991.95元，本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年4月29日，王某1在石元建筑公司承包的宁夏华维羽毛有限公司废水处理和仓库工程项目中从事废水处理及回用工程土建工作，双方约定王某1每日工资200元。2016年6月4日，王某1在工作期间不慎从高处坠落，经石嘴山市第三人民医院抢救治疗，经诊断：1、左胫骨下段性粉碎性骨折并踝关节脱位；2、右胫骨下段粉碎性骨折并踝关节脱节；3、右足外踝骨折；4、腰1、3、4椎体压缩性骨折。因王某1伤情较重，住院10天后被转送至宁夏回族自治区第五人民医院继续治疗，共计住院治疗32天。2017年3月14日，王某1向石嘴山市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2017年9月30日，经石嘴山市人力资源和社会保障局认定原告受到事故伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2017年11月7日，王某1在宁夏回族自治区第五人民医院就取出骨折内固定装置进行了二次住院治疗，共计住院10天。2018年11月21日，王某1向石嘴山市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，2018年11月29日，经石嘴山市劳动能力鉴定委员会认定王某1为六级伤残，停工留薪期为八个月。2019年1月22日，王某1向惠农区人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，后经审理于2019年2月18日裁决驳回原告的全部仲裁请求。为维护王某1的合法权益，现依法诉至法院。王某1在庭审中撤回第十一项要求石元建筑公司向其支付伤残津贴518400元【200元/天×30天×12个月×60%×12年（2017年2月至2028年11月）】并要求解除与石元建筑公司劳动关系的诉讼请求，本院当庭予以准许。现王某1诉请石元建筑公司向其赔偿总金额为：451591.95元。石元建筑公司辩称，一、针对诉讼请求答辩如下：1、王某1没有提出解除和终止劳动关系之前，不享有主张第十项的诉求；2、王某1所主张的医疗费用中，作为王某1的雇主沈某已支付原告医疗费52990.22元；3、作为工伤认定石元建筑公司承担的是工伤主体责任，并不是与王文化之间形成的劳动关系或者是事实劳动关系，王文化所主张的门诊费用3435.43元，住院伙食补助费2520元，住院期间及停工留薪期间护理费14400元，停工留薪期间工资48000元，交通费840元，复印费153元，及第九项伤残就业补助金11400元与石元建筑公司没有实质上的法律关系和法律确定应当承担的法律义务主体关系，应依法驳回王文化要求石元建筑公司承担十项总计金额451591.95元的诉讼请求；二、针对事实理由部分，1、王文化所述事实与客观事实不符，王文化所发生受伤的地点宁夏华维羽毛有限公司废水处理及仓库工程并非为石元建筑公司承建及承揽，是由与本案有关联的杨某私刻石元建筑公司的合同专用章，与该公司形成的建设工程施工合同；2、王文化所述工作的时间自2016年6月4日开始，至今为止，石元建筑公司从未与王文化形成任何法律上的合同关系或者事实上的劳动合同关系，王文化主张的事实与客观事实不符；3、自王文化受伤以后，只有其雇主沈某支付医疗费52990.22元，但石元建筑公司从未给王文化支付过任何工资及各项医疗费用。综上，王文体所述事实与客观事实不符，请法庭予以客观认定。王某1为证明其主张提交了如下证据，石元建筑公司当庭进行了质证：证据一、认定工伤决定书一份，职工劳动能力鉴定表一份、邮政快递专递邮寄单一份、邮件回执单一份、惠劳人仲字（2019）第11号仲裁判决书一份、惠劳人仲字（2019）第11号仲送达回执两份（复印件）、（2018）宁0202行初18号行政判决书一份（复印件）、（2018）宁02行终36号行政判决书一份（复印件）、（2019）宁行申62号行政裁定书一份，证明：2016年6月4日，王某1在工作期间不慎从高处坠落，于2017年9月30日经石嘴山市人力资源和社会保障局认定为工伤，石元建筑公司承担工伤保险主体责任；2018年4月18日，石元建筑公司向大武口区人民法院提起工伤行政确认纠纷一案，后经审理，认定石嘴山市人力资源及社会保障局作出的工伤认定事实正确；2018年11月21日王某1经石嘴山市劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残，停工留薪期为八个月。2019年1月22日，王某1已向惠农区人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，以上工伤认定劳动能力鉴定及仲裁前置程序合法的事实。石元建筑公司对该组证据真实性无异议，对其关联性及证明目的有异议，理由：王某1与石元建筑公司之间从未形成劳动关系或事实劳动关系，王某1在2016年6月4日发生工伤事故的情况，从未向石元建筑公司主张过，且石元建筑公司也从来不知道王某1在上述时间发生工伤事故的情况。证据二、（2017）宁02民终385号民事判决书及民事裁定书各一份（打印件），证明：王某1系案外人沈某招录在石元建筑公司承包的案外人宁夏华维羽毛有限公司废水处理和仓库工程项目中从事废水处理及回用工程、土建工作，案外人宁夏华维羽毛有限公司与石元建筑公司签订建筑工程承包合同，将上述工程发包给石元建筑公司，同时，案外人杨某挂靠石元建筑公司处，杨某也是上述工程中石元建筑公司的委托代理人，后与案外人沈某签订了劳务承包合同，因沈某不具备建设施工资质主体资格，因此，石元建筑公司存在将承包业务转包给不具备用工主体资格的自然人，故王某1受伤石元建筑公司应当承担工伤保险责任的事实。石元建筑公司对该组证据真实性无异议，对其关联性及证明目的均有异议，理由是：杨某私刻本案石元建筑公司合同专用章，与案外人宁夏华维羽毛有限公司签订合同，然后将工程以劳务承包方式转包给沈某，沈某与本案王某1形成了劳务雇佣关系，而并非法律意义上的劳动合同关系或者是事实劳动合同关系，因此，王某1所主张的工伤保险待遇与事实不符。证据三、石嘴山市第三人民医院疾病诊断证明书一份、石嘴山市第三人民医院出院记录一份、宁夏回族自治区第五人民医院疾病诊断证明书两份、出院证一份、出院记录一份、石嘴山市第二人民医院疾病诊断证明书两份、石嘴山市第三人民医院住院病案一份、宁夏回族自治区第五人民医院住院病案两份、石嘴山市第三人民医院医疗费收据一份、宁夏回族自治区第五人民医院医疗费收据两份及门诊收费票据19份，证实：王某1在2016年6月4日受伤后，在石嘴山市第三人民医院住院十天后被转至宁夏回族自治区第五人民医院住院治疗，后于2017年11月7日在第五人民医院进行手术后取除骨折内固定装置，住院共计治疗42天，花费医疗费58248.52元，门诊费3435.43元事实。石元建筑公司对该组证据真实性无异议，但其关联性及证明目的有异议，因在王某1住院治疗期间，王某1所发生的582493.52元和门诊费3435.43元中沈某已支付给原告是52990.22元。证据四、交通费票据49份、复印费收据3份、工资表打印单1份，证明：王某1在住院期间产生交通费396元，相关复印费153元及王某1在2016年工作期间每日工资200元的事实。石元建筑公司对该组证据三性不予认可，交通费用当中大部分存在连号发票，且所提交的票据当中复印费都是收据，王某1提供的工资表无法识别其证据三性，对该组证据不予认可。石元建筑公司未提交证据。王某1提交的上述证据，经双方质证，本院认证如下：王某1提交的证据一、证据二，客观、真实，且能够形成证据链，故本院对上述证据均予以采信；王某1提交的证据三，因该组证据均系王某1在出事后住院治疗过程中医院出具的证据，且石元建筑公司对该组证据的真实性无异议，故本院对该组证据予以采信；王某1提交的证据四，对该组证据中的交通费票据，根据《宁夏回族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条之规定，对王某1及其亲属乘坐出租车的票据不予采信，对其乘坐长途汽车票的票据予以采信；对该组证据中三张复印费收据，因该收据中仅显示复印费，未显示复印内容，故本院对三张复印费收据不予采信；对该组证据中工资表打印单，因王某1未能提供上述证据的出处，无法核实真实性，故本院对工资表不予采信。经过当事人的举证、质证及当庭陈述，本院查明以下事实：2016年6月4日，王某1在“宁夏华维羽毛有限公司废水处理及仓库工程”工地工作时，不慎从高处摔下受伤，造成：1、左胫骨下段性粉碎性骨折并踝关节脱位；2、右胫骨下段粉碎性骨折并踝关节脱节；3、右足外踝骨折；4、腰1、3、4椎体压缩性骨折。王某1受伤后在石嘴山市第三人民医院住院治疗10天，住院期间共计花费医疗费8766.13元；于2016年6月14日转至宁夏回族自治区第五人民医院住院治疗21天，住院期间共计花费医疗费43283.37元；于2017年11月7日在宁夏回族自治区第五人民医院进行骨折术后钢板内固定取出术住院治疗10天，住院期间共计花费医疗费6194.02元；2016年6月4日至2017年5月11日，共计花费门诊医疗费3435.43元，上述医疗费合计：61678.95元。三次住院医嘱均建议：住院期间陪护一人。2017年9月30日，经石嘴山市人力和社会保障局认定王某1受到的事故伤害为工伤，宁夏石元建筑工程有限公司承担工伤保险主体责任。2018年11月21日，经石嘴山市劳动能力鉴定委员会鉴定王某1伤残六级，无护理依赖，停工留薪期为捌个月。2019年1月22日，王某1向石嘴山市惠农区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，石嘴山市惠农区劳动人事争议仲裁委员会于2019年2月18日作出惠劳人仲字（2019）第11号仲裁裁决书裁决：驳回王某1的全部仲裁请求。王某1对仲裁裁决不服，遂向本院提起诉讼。另查明，宁夏华维羽毛有限公司是“废水处理及仓库工程”的发包方，石元建筑公司是承包方，石元建筑公司承揽该工程后，挂靠石元建筑公司的杨某将其中的土建工程承包给沈某，沈某雇佣王某1在该工地工作。石元建筑公司未为王某1参加工伤保险且王某1在受伤前未向石元建筑公司领取过工资，沈某在王某1受伤后垫付医疗费52990.22元。本案争议焦点为：王某1的各项诉讼请求能否成立？本院认为：王某1受到的事故伤害被认定为工伤，石元建筑公司承担工伤保险主体责任有工伤认定书为证。虽石元建筑公司辩称其与王某1之间未签订劳动合同也不存在事实上的劳动关系，但根据劳社部发[2015]12号《劳动和社会保障部关于确立劳动关系有关事项的通知》第四条：“建筑施工、矿山企业等用人单位将工程（业务）或经营权发包给不具备用工主体资格的组织或自然人，对该组织或自然人招用的劳动者，由具备用工主体资格的发包方承担用工主体责任。”故王某1与石元建筑公司形成了事实上的劳动关系。关于王某1要求解除与石元建筑公司劳动关系的诉讼请求，本案中王某1自愿一次性结清工伤待遇并与石元建筑公司解除劳动关系，故对该项诉讼请求本院予以准许。因石元建筑公司未为王某1参加工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，石元建筑公司应支付本应由工伤保险基金支付王某1的医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期间的工资、交通费。因双方对王某1的月工资有争议但均未提供相应的证据证明，本院认为应以事故发生上一年度即2015年宁夏建筑业在岗职工月平均工资3459元【年平均工资41505元÷12个月】作为王某1的月工资标准为宜。王某1主张的各项损失，本院确认如下：1、医疗费：经核实王某1此次受伤共计产生医疗费61678.95元，已由案外人沈某垫付52990.22元，现医疗费应为8688.73元；2、住院伙食补助费：王某1共计住院41天，此次住院均在自治区内，根据《宁夏回族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条规定：“……（一）职工在自治区内住院治疗工伤的，按实际住院天数每人每天计发十五元伙食补助费。……”，故本院仅支持王某1本人的住院伙食补助费为615元【计算公式：15元×41天】；3、护理费：住院期间的护理费，王某1共计住院41天，石元建筑公司在其住院期间未派人护理，石元建筑公司应按照2016年居民服务业年平均工资的标准支付王某1护理费4583.24元【计算公式：40802元÷365×41天】；关于王某1主张出院后的护理费，因医嘱未建议出院后需要陪护，且根据宁夏回族自治区职工劳动能力鉴定委员会鉴定王某1无护理依赖，故对其要求石元建筑公司向其支付出院后护理费的诉讼请求，本院不予支持；4、一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》第三十六条规定，因王某1因工致残被鉴定为六级伤残的，按照规定应从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，六级伤残为16个月的本人工资，故王某1一次性伤残补助金为55344元【16月×3459元／月】；5、一次性工伤医疗补助金：根据《宁夏回族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第三十条规定，职工工伤鉴定为六级伤残的，其本人提出与用人单位解除劳动关系，应由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，计发标准如下：一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系前十二个月本人月平均缴费工资为基数，六级按19个月计发。王某1应以事故发生的上一年度即2015年宁夏建筑业职工月平均工资3459元／月作为计发一次性工伤医疗补助金的基数，即一次性工伤医疗补助金为65721元【19月×3459元／月】；6、一次性伤残就业补助金：根据《宁夏回族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第三十条规定，王某1的工伤职工鉴定为六级伤残的，其本人提出与用人单位解除劳动关系，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，计发标准如下：一次性伤残就业补助金以解除或终止劳动关系前十二个月本人月平均缴费工资为基数，六级按19个月计发。王某1应以事故发生的上一年度即2015年宁夏建筑业职工月平均工资3459元／月作为计发一次性伤残就业补助金的基数，即一次性伤残就业补助金为65721元【19月×3459元／月】；7、停工留薪期工资，根据《宁夏回族自治区职工劳动能力鉴定表》确认王某1的停工留薪期为8个月，故石元建筑公司应支付王某1停工留薪期工资为27672元【8月×3459元／月】；8、交通费：根据《宁夏回族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条规定，结合王某1的住院天数及伤情，本院酌情支持交通费500元。9、复印费，关于王某1主张的复印费153元，不属于法律、法规规定支付的其他与工保险有关的费用，故本院不予支持。综上，石元建筑公司应支付王某1以下工伤保险待遇：医疗费8688.73元，住院伙食补助费615元，护理费4583.24元，一次性伤残补助金55344元，一次性工伤医疗补助金65721元，一次性伤残就业补助金65721元，停工留薪期工资27672元，交通费500元，以上合计228844.97元。关于石元建筑公司辩称案外人杨某私刻该公司印章与发包方宁夏华维羽毛有限公司签订承包合同，但未提交相关证据予以佐证，故本院对该项辩解意见不予采纳。综上，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十六条、第六十二条第二款，参照《宁夏回族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第十条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、第三十条之规定，判决如下：一、解除原告王某1与被告宁夏石元建筑工程有限公司的劳动关系；二、被告宁夏石元建筑工程有限公司于本判决生效后十日内一次性向原告王某1支付医疗费、住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、交通费共计228844.97元；三、驳回原告王某1的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，免交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。在上诉期限届满后七日内凭判决书到石嘴山市中级人民法院预交上诉案件受理费，逾期不交，视为放弃上诉。本判决生效后，如一方当事人拒不履行判决内容的，另一方当事人应在履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。审 判 长 韩子婧人民陪审员 周海娇人民陪审员 邢云棉 二○一九年七月二十九日书 记 员 贺晓珍附本案适用的相关法律条文：《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条第二款……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。……《宁夏回族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》工伤保险基金全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，用于下列项目的支出：（一）工伤医疗费和工伤康复费；（二）住院伙食补助费；（三）转外就医的交通、食宿费；（四）伤残津贴；（五）生活护理费；（六）一次性工亡补助金；（七）一次性伤残补助金；（八）一次性医疗补助金；（九）丧葬补助金；（十）供养亲属抚恤金；（十一）工伤伤残辅助器具配置费；（十二）劳动能力鉴定费；（十三）工伤预防教育、宣传、培训费；（十四）法律、法规规定支付的其他与工伤保险有关的费用。工伤预防教育、宣传、培训费按当期工伤保险基金收入的百分之八提取，国家另有规定的，从其规定。第二十四条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤保险待遇。第二十五条职工因工伤需要急救的，可以就近救治，但伤情平稳后，应当转到工伤保险协议医疗机构治疗；需要工伤康复的，应当在协议康复医疗机构进行。工伤医疗费用应当符合国家和自治区工伤保险诊疗项目目录、药品目录和医疗服务设施标准范围。超出工伤保险支付范围的费用，工伤保险基金不予支付。第二十六条职工停工留薪期内住院治疗工伤的伙食补助费、旧伤复发住院治疗和住院康复伙食补助费，以及转往自治区外就医的交通费、伙食补助费从工伤保险基金中支付，具体标准参照《自治区机关事业单位差旅费管理办法》执行：职工在自治区内住院治疗及康复治疗工伤的，按实际住院天数每人每天计发十五元伙食补助费。经定点医疗机构出具证明报经办机构同意，工伤职工需转院在自治区内跨市、县就医的，其往返交通费按长途汽车和火车硬卧及以下标准，凭票据报销（不包括出租车票）。工伤职工需转院到自治区外就医的，经定点医疗机构出具证明，报经办机构同意，其往返交通费按长途汽车和火车硬卧及以下标准，凭票据报销（不包括出租车票）；伙食补助费按实际住院天数每人每天三十元计发；办理住院期间的住宿费按照每人每天不超过二百元标准，最多支付三天，凭住宿票据报销，住院期间费用按规定报销。自治区机关事业单位差旅费的相关标准调整的，前款规定的相关费用应当适时调整。