山西省吕梁市离石区人民法院民事判决书（2018）晋1102民初1450号原告：刘某刘某，女，汉族，山西省临县人，现住吕梁市，现住吕梁市。委托诉讼代理人：贺某贺某，山西翰儒律师事务所律师。被告：吕梁市人民医院。法定代表人：乔某乔某，院长。委托诉讼代理人：张某1张某1，医院员工。委托诉讼代理人：张某2张某2，山西轩明律师事务所律师。原告刘某刘某与被告吕梁市人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年7月13日受理后，依法适用简易程序于2019年11月11日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人，被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费601.85元、误工费19200元、护理费7680元、交通食宿费10000元、营养费6000元、伤残赔偿金434490元、精神抚慰金35000元、后续治疗费100000元、鉴定费11000元、住院伙食补助费17000元，以上共计640971.85元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年1月19日，原告因腹部疼痛就诊于山西省吕梁市人民医院，经被告处工作人员诊断，原告于2015年1月20日办理住院手续，在被告处住院接受治疗。综合医生的诊断，医生建议手术治疗。2015年1月23日，被告处医生进行腹腔镜下胆囊及右侧附件切除术、盆腔粘连松解术。手术后，原告一直感觉不适，同月28日，发现原告盆腔引流管出现漏尿的现象，经被告处医生诊断称需要再次进行手术，但在29日进行的第二次手术因无法继续进行而终止(具体原因原告及原告家属并不知情)。经被告处负责人及主治医生的研究决定，将原告送往上级医院进行治疗，在被告处工作人员的安排下，原告于2015年1月30日被送往山西大医院进行治疗，于2015年2月2日原告在山西大医院进行手术治疗，手术中诊断右侧输尿管离断，行右侧输尿管镜检输尿管支架置入术，同年2月16日原告出院。经山西大医院主治医生告知，原告在被告处进行手术的过程中，输尿管离断，导致原告引流管间断排出少量血性液体，并且逐渐增加。2017年3月18日，原告再次入住山西大医院，进行右侧盆腔引流管更换术，于2015年4月30日出院。2015年6月5日，为完善相关检查及化验，原告再次入住山西大医院住院接受治疗，于2015年6月25日出院。出院医嘱明确记载：2个月后回我科门诊复查，半年后回我科复查、酌情拔除或者更换双J管。原告认为，被告在诊断及手术过程中未尽到合理诊断注意义务，导致在手术过程中原告输尿管离断，构成医疗过错，原告因被告处工作人员的过错，多次进行手术并引发肾衰竭等并发症，且原告的身体状况一直受到严重影响。被告医疗过错且造成原告损害后果，应当承担医疗损害赔偿责任。原告向本院提供证据：第一组证据：刘某刘某身份证、户口本复印件，证明原告的身份信息；第二组证据：原告就诊于吕梁市人民医院的门诊检验报告单、出院证、住院病历、医疗费用票据，证明原告与被告吕梁市人民医院存在医疗关系，原告于入院之时诊断输尿管无任何异常，术后在出院医嘱中记载右侧输尿管损伤；第三组证据：原告于2015年1月30日、2015年3月18日、2015年6月25日三次入住山西大医院的诊断证明书、出院证、住院病历、医疗费用票据、门诊检验报告单，证明原告因在吕梁市人民医院就诊手术后出现右侧输尿管离断，导致原告需要定时进行检查，并更换双J管，进而引发原告肾衰竭等并发症，原告因被告处医务人员的医疗行为引发损害后果；第四组证据：视频资料两份，证明原告家属多次与被告委托的三方机构协商，以处理赔偿事宜，被告维权处工作人员及原告在吕梁市人民医院的主治医生对原告的治疗情况均知情；第五组证据：原告在山西大医院完善检查彩色超声报告，CT诊断报告，X线检查诊断报告动态心电图分析报告，证明原告为治疗在山西大医院进行完善检查；第六组证据：山西省孝义市司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告因输尿管离断导致进行右侧输尿管腔内支架置入术后构成九级伤残，原告因腹部受损致肾功能重度下降构成四级伤残。山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明：1、经山西医科大学再次鉴定，刘某刘某右侧输尿管损伤(输尿管离断)，被告医院存在过错负主要责任，刘某刘某本身盆腔黏连为次要因素：2、鉴定结论为刘某刘某肾功能重度下降构成四级(肆级)伤残。第一、二、三、四、五、六组证据，证明原告损害后果与被告吕梁市人民医院医疗行为存在因果关系，即原告伤残系因被告处医务人员的医疗行为过错所致；第七组证据：居住证明，证明原告于2015年便居住于城镇，其伤残赔偿金应当依照2018年度城镇居民人均可支配收入计算。被告吕梁市人民医院辩称，原告输尿管离断与自身体质和原发病有很大的关系，医院对其治疗行为没有明显的过错，应承担较小的责任，因为原告之前曾做过子官切除手术，输尿管位置已经改变，这次的手术由于自身原因及手术性质极易造成这种结果，且手术之前原告签署过同意书。原告的肾衰竭与被告的医疗行为无因果关系，是其自身病变发展的结果。原告的损失应根据过错责任由双方分担。被告向本院提供证据：吕梁市人民医院病历，证明被告对原告的治疗过程，同时证明原告入院、出院时均居住于村里，随后搬到城市也与本案无关。经审理查明，2015年1月19日，原告因腹部疼痛就诊于山西省吕梁市人民医院，1月20日办理住院手续，入院诊断为：盆腔包块卵巢囊肿、盆腔炎性包块，子宫切除术后，高血压病，胆结石。1月23日，被告处医生为原告进行“腹腔镜下胆囊及右侧附件切除术、盆腔粘连松解术”。术后原告盆腔引流管出现漏尿现象，2015年1月30日转入山西大医院进行治疗，2015年2月2日原告在山西大医院进行手术治疗，手术中诊断右侧输尿管离断，后行“右侧输尿管镜检+输尿管支架置入术”，2月16日出院。2015年3月18日，原告再次入住山西大医院，进行“右侧盆腔引流管更换术”，4月30日出院。2015年6月5日，原告再次入住山西大医院住院接受治疗，6月25日出院。出院医嘱明确记载：“2个月后回我科门诊复查，半年后回我科复查、酌情拔除或者更换双J管”。以上事实分别由相应的病历、住院记录及当事人陈述予以证实。本院委托山西医科大学司法鉴定中心对原、被告之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定、对被告的诊疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定、对原告因被告的诊疗行为造成的损伤残疾程度进行鉴定、对原告因被告的诊疗型需要的护理期限、护理依赖程度、营养期、休息期进行鉴定、对原告因被告的诊疗行为造成的并发症以及后续治疗费进行鉴定。该中心于2019年10月29日作出【2019】临鉴字第034号司法鉴定意见书，认为2015年1月23日吕梁市人民医院的“腹腔镜下胆囊及右侧附件切除术、盆腔粘连松解术”造成了刘某刘某右侧输尿管损伤(输尿管离断)，医院存在过错负主要责任，刘某刘某本身盆腔黏连为次要因素。刘某刘某肾功能重度下降构成四级(肆级)伤残。刘某刘某的误工期60-150日、护理期45-60日、营养期45-60日。鉴定费用9500元。以上事实由原告提交的医疗事故鉴定申请书及山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。山西医科大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，客观公正，应予以采纳。本案根据山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见，确认被告在诊疗中存在过错，因其诊疗过错，致使原告先后三次入住山西大医院治疗，给原告精神和身体上都造成了严重的伤害，故被告应按80%的比例赔偿原告损失较为合理。为此，对原告的损失本院确定如下：1、医疗费：本院认为，原告因被告的诊疗过错导致输尿管离断，为治疗赴山西省人民医院所产生的医疗费用应为其合理损失，本院予以确认。其中，门诊票据5支，小计601.85元。2、住院伙食补助费：认定每天100元，80天×100元/天=8000元。3、营养费：营养期50天，认定每天50元，50天×50元/天=2500元。4、护理费：护理期为50天，依据其他服务业务平均工资计算，46693元/年÷365天×50天=6396.3元。5、误工费：误工期为120天。参照山西省2018年度居民服务、修理和其他服务业职工平均工资标准46693元／年计算，即46693元／年÷365天×120天＝15351.12元。6、残疾生活补助费：原告为农业户口居民，其在城镇居住及工作已经超过一年，可以参照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，其构成四级伤残，其残疾赔偿金应为31035元/年×20年×70％＝434490元。7、精神抚慰金：原告构成四级伤残，认定为35000元。8、交通食宿费：原告于2015年1月30日发生医疗事故，其后在长达三年内，长期往返于吕梁市与太原市之间，再考虑原告身体状况及住院天数，酌情认定为6000元。9、鉴定费：9500元，原告为确定伤残等级向本院申请司法鉴定，其鉴定费为合理支出，应予支持。10、后续治疗费，该项费用未实际发生，原告可待实际发生后另行主张，本案不予支持。以上损失合计为517839.27元。原告刘某刘某的损失共计517839.27元，由被告吕梁市人民医院赔偿其中的80%即414271.42元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告吕梁市人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告刘某刘某各项经济损失414271.42元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7514.07元，减半收取计3757.04元，由被告吕梁市人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。审判员 张卫华 二〇一九年十一月十四日书记员 高 冉