四川省岳池县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1621民初1070号 原告：齐小琴，女，1980年1月11日出生，汉族，住四川省岳池县。 委托诉讼代理人：吴用，四川丘山律师事务所律师。 被告：付良平，男，1981年7月28日出生，汉族，住四川省岳池县。 委托诉讼代理人：李青峰，四川洪州律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蒋娟，四川洪州律师事务所实习律师。 被告：岳池县人民医院，地址岳池县九龙镇建设路东段22号，统一社会信用代码12511321452233833P。 法定代表人：李克勤，该院院长。 委托诉讼代理人：向炯，该院医务科员工。 原告齐小琴与被告付良平健康权纠纷一案，于2019年3月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。诉讼中，被告申请追加岳池县人民医院为被告，经审查依法准许，并依法通知岳池县人民医院。原告齐小琴及其委托诉讼代理人吴用、被告付良平及其委托诉讼代理人李青峰、被告岳池县人民医院的委托诉讼代理人向炯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告齐小琴向本院提出诉讼请求：1.判令被告付良平向原告赔偿医疗费、误工费等231321.34元；2.本案受理费由被告承担。事实和理由：2017年10月13日，原告齐小琴驾驶川Ｘ×××××电动车从岳池县人民医院方向沿岳池县九龙镇建设路行至水晶城门口时左转，被告付良平驾驶无号牌电动三轮车沿建设路从翔凤大道方向往岳池县人民医院方向直行。两车发生碰撞，造成原告齐小琴受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送至岳池县人民医院住院治疗。后由于原告的伤发生骨髓炎，先后在成都上锦南府医院和四川大学华西医院西藏成办分院住院治疗。此次交通事故经岳池县公安局交通警察大队认定：原告齐小琴承担事故主要责任，被告付良平承担事故次要责任。2019年2月26日，经广安福源司法鉴定所鉴定：原告的伤残等级为八级；误工期限为500天；护理期限为500天；营养期限为300天，需续医费10000元。原告伤后，造成总损失578303.35元，要求被告付良平按总损失的40%承担赔偿责任。经多次联系被告，要求其支付部分医疗费并协商解决赔偿，被告付良平一再拒绝。为了维护原告的合法权益，遂诉至人民法院并提出前述诉讼请求。另外，原告在诉讼中主张，被告岳池县人民医院是被告付良平申请追加的，如果经法院审理认定岳池县人民医院有医疗过错，该承担责任，那么原告就要求其承担相应的赔偿责任；如果人民法院认定岳池县人民医院没有医疗过错，则原告不要求其承担责任。同时主张，因起诉时四川省2018年度的统计数据尚未公布，至法庭辩论终结前已经公布，据该统计，残疾赔偿金标准为33216元／年，被扶养人生活费标准为23484元／年，护理费标准为39249元／年，赔偿比例仍要求被告赔偿总损失的40%，具体地，损失总金额为603803.85元，其中，医疗费实际发生金额是98494.20元，误工费为80370元（58671元／年÷365天×误工期限500天），护理费为55916.38元（39249元／年÷365天×护理期限520天），营养费9000元（30元／天×营养期限300天），住院伙食补助费12400元（100元／天×住院时间124天），后续医疗费10000元，残疾赔偿金199296元（33216元／年×20年×伤残等级系数30%），被扶养人生活费共123291元【其中原告之子段东升14090.4元（23484元×4年÷供养人数2人）、其父齐中银52839元（23484元×15年÷供养人数2人）、其母肖琼芳56361.6元（23484元×16年÷供养人数2人）】，精神抚慰金9000元，交通费5000元、鉴定费1000元。确定在本案中不请求后续医疗费，待实际发生后另行主张和请求。 被告付良平辩称：1、那天晚上付良平是直行，从翔凤大道往县医院，齐小琴逆行过来。不同意交警队的责任认定，原告驾驶的超标二轮电动车，应当认定为机动车，而付良平驾驶的是三轮车也是电动的，没有说超标，所以是非机动车。据此，按照《四川省实施办法》的规定，机动车与非机动车发生交通事故，主要责任一方的责任比例为80%，也就是说付良平一方的责任比例为20%，不同意原告主张的40%。照理说齐小琴应当负全责，被告付良平只同意承担10%的责任。2、原告的伤残等级为八级，主要是由于骨髓炎导致，这就是说，齐小琴在没有治疗终结的前提下所进行的鉴定；再则，经过治疗，最后一次出院已经没有了骨髓炎，而鉴定结论仍然载明有骨髓炎，对其鉴定结论不予认可。3、原告主张的有关损失计算过高。误工期限最多计算至2019年2月25日，即评定伤残的前一日。 被告岳池县人民医院辩称：患者受伤是交通事故造成的，骨髓炎是开放性骨折常见的并发症，并非医院导致的。没有任何证据证明医院存在过失，医院不应承担任何责任。 本院经审理认定事实如下：2017年10月13日，原告齐小琴驾驶川Ｘ×××××超标电动自行车从岳池县人民医院方向沿岳池县九龙镇建设路行至“水晶城”门口时左转，被告付良平驾驶无号牌“龙凤”牌电动三轮车沿建设路从翔凤大道方向往岳池县人民医院方向直行，19时零9分，两车发生碰撞，造成齐小琴受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，齐小琴于当日晚被送至岳池县人民医院住院治疗。经该院诊断，齐小琴因交通事故导致：右胫骨远端开放性骨折；右腓骨头骨折；头皮裂伤；右大腿皮肤裂伤。经择期行右胫骨远端开放性骨折复位外固定支架固定术等治疗，齐小琴于2017年11月27日出院，实际住院45天。出院时情况：“患者未述特殊不适，精神及食欲尚可，无畏寒及发热，大小便未见异常。患者患处肿胀减退，创口局部皮肤坏死，予以换药对症观察治疗，现仅约1.0ｃｍ大小皮肤缺损，余部分肉芽组织生长良好。外固定支架固定良好，右踝关节活动受限，患肢肿胀减退，右下肢远端活动感觉未见异常。患者于今日出院。”出院医嘱“1、骨科门诊随访，术后1、3、6、9月辅查Ｘ光片；2、术后8周勿负重活动，加强患肢远端功能活动锻炼；3、后视Ｘ片情况在医生指导下逐渐开始负重功能活动锻炼，避免外伤；4、如有不适到医院就诊；5、骨折愈合后外支架拆除（费用约5000.00元人民币）。” 后由于原告的伤处发生骨髓炎，于2018年1月8日入成都上锦南府医院住院治疗。经诊断，其病情为：右胫骨远端开放性骨折外固定支架术后；右腓骨头骨折外固定支架术后；右胫骨远端创伤性骨髓炎。经治疗好转，于2018年1月11日出院，实际住院3天。出院医嘱“1、休息三月，避免患肢负重及剧烈活动，适当功能锻炼，留陪护，加强营养；2、出院后1、2、3、6、12月定期骨科门诊随访（段鑫主治医师本部门诊；每周五上午）；3、不适就诊。” 2018年4月8日，齐小琴再入四川大学华西医院西藏成办分院住院治疗。经诊断其病情为：1、右侧开放性pilon骨折外支架固定术后；2、右踝关节创伤性马蹄足畸形；3、右腓骨头陈旧性骨折；4、右胫骨远端创伤性骨髓炎。经治疗好转，于2018年5月25日出院，实际住院46天（29天+18天-1天）。出院医嘱“1、遵医嘱定期调节外固定支架，并连续复诊决定停调时间，专科医师指导下患肢部分负重行走功能锻炼（患肢7.5kg起，每周增加2.5kg），忌剧烈、重体力活动，忌跌倒；若出现红肿、溢液、疼痛等情况及时返院就诊；2、继续口服利福平胶囊，服药期间定期复查肝肾功，如结果异常或自觉不适立即就医；3、全休三月，均衡饮食，加强营养，出院后需专人陪伴一人；4、出院后2周华西医院张晖教授门诊（每周三全天）复诊，视肢体功能恢复情况决定下一次复诊时间、随访期限、负重方式、负重时间、后期功能训练方式及是否进一步手术；5、如有不适，门诊随诊。” 2018年8月23日，齐小琴再入成都上锦南府医院住院治疗。经诊断其病情为：右胫骨远端开放性骨折外固定支架术后；右腓骨头骨折外固定支架术后。经治疗好转，于2018年9月21日出院，实际住院29天。出院医嘱“1、建议正规医疗机构定期换药（3-4天更换下敷料，保持切口敷料干燥）；2、出院后每2周华西医院张晖教授门诊随访，择期返院再行手术治疗；3、注意休息，患肢单拐部分负重3个月，加强营养（均衡膳食），增强关节功能锻炼，避免剧烈活动及跌倒，预防再次发生骨折；4、如有不适，立即就医；5、全休6个月。” 齐小琴在以上住院治疗中支出住院医疗费共90781.08元，门诊医疗费7813.12元，共计医疗费98594.20元。 2019年2月26日，经齐小琴委托，广安福源司法鉴定所鉴定：1、齐小琴右下肢之损伤评定为八级伤残。2、齐小琴的误工期评定为500日，护理期评定为500日（其中住院期间有20日需每日2人护理，其余时间每日1人护理），营养期评定为300日。3、齐小琴后续医疗费评定为10000元。齐小琴支出鉴定费1000元。其中关于伤残等级的评定分析：被鉴定人齐小琴右胫骨远端开放性骨折并发了骨髓炎，长期不愈超过1年以上，并遗有右踝关节马蹄足畸形，右踝僵硬不能活动，比照《人体损伤致残程度分级》5.8.6脊柱、骨盆及四肢损伤“（5）四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成，长期不愈1年以上”之规定，评定为八级伤残。 此次交通事故经岳池县公安局交通警察大队调查后，作出了岳公交认字【2017】第0080号《道路交通事故认定书》认定：当事人齐小琴驾驶加装雨蓬的电动自行车，左转弯进入小区时观察不力、未让直行的车辆先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十八条第三款“非机动车的外形尺寸、质量、制动器、车铃和夜间反光装置，应当符合非机动车安全技术标准。”、第五十七条“驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机动车道内行驶；在没有非机动车道的道路上，应当靠车行道的右侧行驶。”之规定，其违法行为对事故发生的作用以及过错的严重程度较大。当事人付良平驾驶加装雨蓬的电动三轮车影响视线，未确保安全，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十八条第三款“非机动车的外形尺寸、质量、制动器、车铃和夜间反光装置，应当符合非机动车安全技术标准。”之规定，其违法行为对事故发生的作用以及过错的严重程度较小。据此，齐小琴依法承担事故主要责任，付良平承担事故次要责任。 齐小琴，户籍所在地及经常居住地为四川省岳池县。其子段东升，2003年8月8日出生。其父齐中银，1952年12月3日出生；其母肖琼芳，1953年8月1日出生。齐中银夫妇生育子女2人，为：齐海军、齐小琴。 因被告付良平拒绝承担责任，原告遂诉来人民法院并提出前述诉讼请求。诉讼中，被告付良平于2019年6月20日申请对齐小琴伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续医疗费进行重新鉴定，经本院依法委托四川中信司法中心鉴定，申请人付良平逾期未缴纳鉴定费，四川中信司法中心予以退案，2019年9月5日，本院依法终止重新鉴定，认定为被告付良平放弃重新鉴定申请。 除后续医疗费外，原告的合法损失为：医疗费98594.20元、住院伙食补助费10500元、营养费6000元、误工费53580元、护理费53765元、残疾赔偿金326109.6元（基于伤残等级的残疾赔偿金199296元，被扶养人生活费126813.6元）、精神抚慰金7500元、交通费3000元、鉴定费1000元，共计560048.8元。关于后续医疗费，原告庭审中明确确认在实际发生后另行主张。 对以上事实，有原、被告提供并经开庭质证的证据予以证明，并在卷佐证，本院予以认定。对有关争议证据及事实认定如下：一、关于原告提供的岳公交认字【2017】第0080号《道路交通事故认定书》，是公安机关经过调查，根据受案登记表、现场勘查笔录、现场图、现场照片、当事人齐小琴、付良平的陈述、视频资料，及广安思源机动车司法鉴定所司法鉴定意见书等证据依法作出的认定，其分析意见符合法律规定，本院予以采信。二、关于广安福源司法鉴定所出具的鉴定意见书。该鉴定意见书虽是原告单方面委托鉴定取得的，但鉴定分析理由客观合法，没有证据证明其理由和结论错误，而被告放弃重新鉴定，没有相反证据推翻其鉴定结论，其反驳理由不能成立，对该鉴定意见本院依法予以采信。三、关于原告除后续医疗费以外的合法损失。1、关于医疗费。经核对原告提供的医疗费发票，其实际金额为98594.20元。2、关于住院伙食补助费。结合受诉法院所在地国家机关工作人员出差伙食补助标准，原告的住院伙食补助费为10500元（60元/天×45天＋100元/天×3天＋100元/天×46天＋100元/天×29天）。3、关于营养费，结合医嘱和鉴定的营养期，本院酌定为6000元。4、关于误工费。从受伤之日起计算至定残日前一天为500日，与鉴定意见一致，且少于医嘱休息期限（按医嘱休息时间计算为523日），原告也主张按500日计算，本院予以支持。原告没有举证证明其固定收入标准，参照受诉法院所在地上一年度最低行业平均工资标准，其误工费为53580元（39112元÷365天×500天）。5、关于护理费。参照受诉法院所在地上一年度省服务行业平均工资标准，其护理费损失为53765元（39249元÷365天×500天）。6、残疾赔偿金。参照受诉法院所在地上一年度四川省城镇居民人均可支配收入33216元和城镇居民人均消费性支出23484元的标准，其残疾赔偿金为326109.6元，其中基于伤残等级的残疾赔偿金为199296元（33216元/年×20年×伤残等级系数30%），基于被扶养人生活费部分的残疾赔偿金为126813.6元(其中段东升23484元/年×4年×30%÷扶养人数2人＝14090.4元；齐中银23484元/年×16年×30%÷扶养人数2人＝56361.6元；肖琼芳23484元/年×16年×30%÷扶养人数2人＝56361.6元)。7、精神抚慰金。结合伤残等级，原告精神抚慰金酌定为7500元。8、交通费。原告长期辗转岳池、成都就医，虽未提供交通费发票，但存在客观交通费损失，本院酌定为3000元。9、鉴定费1000元属于原告的合法损失，依法予以认定。 本院认为：本案原、被告发生交通事故所驾驶车辆均为非机动车，本案因交通事故发生的纠纷属于健康权纠纷，不属于机动车交通事故责任纠纷。原告齐小琴在交通事故中驾驶超标电动自行车，违规加装，没有遵守交通规则，转弯车辆未让直行车辆先行，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，在交通事故中负主要责任；而被告付良平驾驶电动三轮车，违规加装雨蓬导致观察不力，未保障安全驾驶，亦违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，负交通事故次要责任。岳池县公安局交通警察大队作出的事故责任认定，符合客观事实和法律规定，其依法具有证明力，本院予以采信。 被告付良平与原告齐小琴在交通事故中均有过错，其中付良平的行为造成齐小琴人身伤害，应当依照《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）的规定对齐小琴的合法损失承担民事侵权赔偿责任；基于齐小琴自己也有过错，在其过错责任范围内依照《侵权责任法》第二十六条的规定，相应减轻侵权人付良平的赔偿责任。齐小琴在本案中明确确定其后续医疗费待实际发生后另行主张，不违反法律规定，是其意思自治，可待实际发生后另行主张，特此释明。 关于齐小琴所受到的人身伤害，没有证据证明被告岳池县人民医院存在医疗过失或过错，被告付良平及原告主张岳池县人民医院应当对原告齐小琴的损失承担医疗损害赔偿责任，对其主张依法不予支持。 参照《四川省实施办法》的规定，由原告齐小琴自负70%的民事责任，被告付良平承担30%的民事责任。对原告齐小琴的二轮电动车，虽经认定是“超标”，不符合国家规范，但并未纳入机动车登记目录，依法应当按非机动车定性和划分责任。对被告付良平电动三轮车，虽有加装，但公安机关在事故认定书上也没有认定其“超标”，没有证据证明物理属性和技术指标已经达到了机动车的标准，换言之，没有证据证明其危险程度和驾驶人员应当具有的安全注意义务也等同于机动车，故对付良平的电动三轮车发生交通事故，在性质上不宜作出其为机动车的认定，在责任比例划分上仍然宜参照非机动车进行处理。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告付良平于本判决生效后十日内向原告齐小琴赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金、交通费、鉴定费损失，共计168014.64元。 二、驳回原告齐小琴对被告岳池县人民医院，及原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1656元，由被告付良平负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审 判 长  唐亚东 人民陪审员  杨永红 人民陪审员  李 燕 二〇一九年十一月二十七日 书 记 员  谭 添