山东省青岛市黄岛区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0211民初19164号原告：于永兰，女，1966年6月5日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。委托诉讼代理人：滕淑霞，青岛西海岸正道法律服务所法律工作者。被告：廉焕利，男，1977年4月9日出生，汉族，居民，住黄岛区。委托诉讼代理人：薛万红，女，1978年5月2日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区，系被告廉焕利之妻。被告：薛万红，女，1978年5月2日出生，汉族，居民，住青岛市黄岛区。被告：中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地：青岛市崂山区苗岭路28号2号楼7-9楼。负责人：黄渭，总经理。委托诉讼代理人：张蕾，山东首辰律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋凯鹏，山东首辰律师事务所实习律师。原告于永兰与被告廉焕利、薛万红、中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告于永兰之委托诉讼代理人滕淑霞，被告廉焕利之委托诉讼代理人薛万红，被告薛万红，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司之委托诉讼代理人张蕾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于永兰向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿各项损失共计796696元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年3月3日17时许，廉焕利驾驶薛万红所有的鲁Ｂ×××××号轿车与原告于永兰骑电动自行车发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定廉焕利负事故主要责任。鲁Ｂ×××××号轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，被告保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。被告保险公司辩称：对事故的经过及责任认定无异议，鲁Ｂ×××××号轿车在我司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2018年1月27日至2019年1月26日，第三者责任商业险投保限额为1000000元，且投保不计免赔特约险。事故发生在保险期间内，对其中自费药应剔除，诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等间接损失我司不予承担。被告薛万红及廉焕利辩称：对事故的经过及责任认定无异议，原告损失要求被告保险公司赔偿。事故发生后，被告廉焕利为原告垫付医疗费10000元。本院经审理认定事实如下：2018年3月3日17时许，廉焕利驾驶鲁Ｂ×××××号轿车沿凤凰山路由南向北行驶至黄岛区凤凰山路与锦绣城西门口，与于永兰骑电动自行车顺行在前，向左行驶避让中建八局第一建设有限公司黄岛区双星轮胎老厂区开发项目H地块经理部西门铺设的铁板时刮撞，造成两车不同程度损坏，于永兰受伤；该事故经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队现场勘察及调查取证，认定廉焕利驾车在道路行驶中不注意观察路面交通情况未能确保安全，未避让因道路铺设铁板受阻，而借道通行的于永兰骑的电动自行车，是事故发生的主要原因，应负事故主要责任；中建八局第一建设有限公司黄岛区双星轮胎老厂区开发项目H地块经理部占用道路铺设铁板，未经公安管理部门批准，影响了车辆道路交通安全，是事故发生的次要原因，应负事故次要责任，于永兰不负事故责任。鲁Ｂ×××××号轿车在被告保险公司处投保交强险和第三者责任商业险，投保期限均自2018年1月27日至2019年1月26日，第三者责任商业险投保限额为1000000元，且投保不计免赔特约险。事故发生后，被告廉焕利为原告垫付10000元，被告保险公司为原告垫付348049元。原告于永兰受伤后于当日到青岛市黄岛区人民医院住院治疗77天，诊断为：急性重度广泛脑挫裂伤（右额颞叶），创伤性硬膜下血肿（右额顶部）、创伤性硬膜外血肿（左额、枕部），创伤性蛛网膜下腔出血，脑疝，颅骨骨折（左颞骨），左侧人字缝分离，脑积水，左侧多发肋骨骨折（左3-6），××、头皮裂伤，于2018年5月19日出院，出院医嘱：转上级医院继续诊治。原告于2018年5月19日到青岛市市立医院住院治疗21天，于2018年6月8日出院，出院医嘱：继续去当地医院治疗，肢体康复锻炼，生活不能自理，需要家人陪护。原告于2018年6月8日到青岛市黄岛区人民医院住院治疗45天，于2018年7月23日出院，出院医嘱：建议院外继续药物对症治疗，出院带药，院外加强神经功能康复治疗，如针灸等，警惕癫痫发作，病情变化及时来院就诊。原告以上共计住院143天，共计支出医疗费318415.98元。2019年9月17日，原告的伤残等级、护理依赖程度及护理人数、残疾器具费经本院委托莱西市市立医院司法鉴定所进行鉴定，得出以下鉴定结论：原告于永兰构成伤残二级，构成完全护理依赖，住院期间建议2人护理，出院后建议1人护理；建议于永兰配备下列必要残疾器具：（1）轮椅1500元，5-7年更换一次；（2）防褥疮气垫：1200元，6-8年更换一次；（3）尿巾：2元/片，每天6片（4）手套：0.1元/付，每天6付（5）卧便器：每只35元，每5-6年更换一次（6）开塞露：每次2支，每支1.0元，每周两次，每年约需200支，共计200元（7）尿管，每个25元，每周更换一次。原告共计支出鉴定费2860元。原告系黄岛区隐珠街道办事处广城村失地村民。被告保险公司主张扣除非医保用药74404.07元，提供非医保用药明细和商业三者险条款为证，未提供投保签单。对上述事实，本院已经核实，依法予以确认。原告于永兰因本次交通事故造成的各项损失：医疗费318415.98元、住院伙食补助费14300元（100元×143天）、伤残赔偿金914706元（50817元×20年×90%）、误工费57500元、住院护理费28600元（100元×143天×2人）、五年护理费182500元（100元×365天×5年）、五年残疾辅助器具费50000元、交通费5000元、鉴定费2900元、精神抚慰金10000元，以上共计1584101.98元，要求三被告按照责任比例承担共计1144775元，保险公司诉前已付348049元，尚应赔偿796696元，要求在交强险限额内先行承担精神抚慰金和非医保用药。被告保险公司对原告主张的损失和提供的证据提出以下质证意见：对医疗费发票无异议，但其中自费药应当剔除，我司庭后提交自费药剔除明细；对误工费原告已经达到法定退休年龄，原告也未提交其误工损失的证明，因此无法证明其主张，其误工费不应得到支持；对伤残鉴定意见书真实性及证明事项无异议；原告需提交户口簿证明户口性质否则原告损失应按照农村标准计算；且根据鉴定意见书关于必要残疾器具里面的鉴定意见，原告主张五年的残疾辅助器具费用过高，请求法院依法予以核减；对交通费原告主张过高，应按照住院天数143天，每天10元计算；鉴定费、精神抚慰金系间接损失，我司不予承担；我司在原告住院期间及出院后共垫付原告赔偿款348049元，因此应予以扣除。被告廉焕利及薛万红对原告的损失要求保险公司赔偿。本院认为：被告廉焕利驾车与原告发生交通事故，致原告受伤，两车受损，交警部门认定被告廉焕利负事故主要责任，原被告对该责任认定均无异议，本院予以确认。因鲁Ｂ×××××号轿车在我司处投保交强险，被告保险公司应在交强险限额内先行赔偿原告的损失，不足部分，因该车在被告保险公司处投保了商业三者险，被告保险公司应在商业三者险范围内按照合同约定赔偿原告的损失。原告主张被告廉焕利按照70%的比例赔偿损失较为适宜，本院予以支持。关于被告保险公司应否在商业三者险范围内承担非医保用药的问题，本院认为，被告保险公司主张扣除非医保用药，属于免除被告保险公司的部分赔偿责任，规定该项内容的条款应当视为免责条款，被告保险公司应当就该免责条款对投保人进行提示和明确说明，被告保险公司未提供投保签单证明已经就上述免责条款对投保人进行明确说明，应当承担举证不能的法律后果，上述免责条款不应当发生法律效力，被告保险公司应当在商业三者险范围内承担非医保用药。原告的损失应确认如下：1、根据原告提供的医疗费单据和病历材料，原告的医疗费应确认为318415.98元。2、原告实际住院143天，其住院伙食补助费应确认为14300元（100元/天×143天）。3、原告未提供收入情况证明，其误工费应参照青岛市最低工资标准计算。原告的误工费应计算至定残之前一日，为562天，应确认为35780.67元（1910元/月÷30天×562天）。4、根据莱西市市立医院法医司法鉴定所出具的鉴定报告，原告在住院期间需两人陪护，原告住院期间的护理费应确认为28600元（100元/天×143天×2人）。5、原告主张出院后五年（自2018年7月24日至2023年7月23日）的护理费182500元（100元/天×365天×5年）符合相关规定，本院予以支持。6、原告因本次交通事故造成二级伤残，原告居住的村庄已经整体划归城区范围，其残疾赔偿金应当按照城镇居民标准计算，原告的残疾赔偿金应确认为914706元（50817元/年×20年×90%）。7、原告因治伤需要支出交通费，本院酌定为3000元，对过高部分，本院不予支持。8、根据莱西市市立医院法医司法鉴定所出具的鉴定费票据，本案的鉴定费应确认为2860元。9、原告因本次交通事故造成二级伤残，被告应当赔偿其精神抚慰金，原告主张精神抚慰金10000元符合相关规定，本院予以支持。原告主张在交强险限额内先行赔偿精神抚慰金符合相关规定，本院予以支持。10、根据莱西市市立医院法医司法鉴定所出具的鉴定报告，本院酌定原告五年的残疾辅助器具费为33230元（轮椅1500元+防褥疮气垫1200元+尿巾21900元+手套1095元+卧便器35元+开塞露1000元+尿管6500元）。综上，原告的各项损失共计应确认为1543392.65元，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿120000元（包含精神抚慰金10000元）；余款1423392.65元，因精神抚慰金已经在交强险限额内先行赔付，剩余赔偿项目属于被告保险公司商业三者险的赔偿范围，应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿996374.86元（1423392.65元×70%）。以上合计1116374.86元，应由被告保险公司予以赔偿，被告保险公司诉前已经垫付348049元，尚应赔偿768325.86元；因被告廉焕利诉前为原告垫付10000元，原告应返还给被告廉焕利10000元，故，被告保险公司应在保险范围内赔偿原告758325.86元，并给付被告廉焕利10000元。根据《中华人民共和侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告于永兰因本次交通事故造成的各项损失共计758325.86元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司给付被告廉焕利10000元。上述一、二项赔偿款均于本判决生效后十日内付清（户名：青岛市黄岛区人民法院；账号：62×××60；开户行：农行黄岛支行）。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费11768元，减半收取5884元，由原告负担142元，由被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担5742元。因原告已预交诉讼费5884元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司负担元。因原告已预交诉讼费5884元，被告中国平安财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效后十日内付给原告5742元（户名：青岛市黄岛区人民法院；账号：62×××60；开户行：农行黄岛支行）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  史丽丽二〇一九年十一月二十八日书记员  韩晓东