文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初720号原告李绪坤，男，汉族，生于1971年3月10日，农民，住重庆市奉节县。委托代理人黄成生，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者（特别授权）。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人白城君，男，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师（特别授权）。第三人重庆市巨能矿产（集团）有限公司新桥煤矿，住所地重庆市奉节县汾河镇天池村，统一社会信用代码91500236793545982T。法定代表人周树林。原告李绪坤诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆市巨能矿产（集团）有限公司新桥煤矿（简称新桥煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，本院于2019年10月14日立案受理。本案受理后，经各方当事人同意，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李绪坤的委托代理人黄成生、被告县社保局委托代理人何伟和白城君到庭参加诉讼，第三人新桥煤矿经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年9月24日作出《奉节县社会保险局关于李绪坤工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]583号）（以下简称《复函》），认为原告李绪坤工伤发生在离岗退保之后，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）和《中华人民共和国职业病防治法》的规定，不予支付李绪坤工伤保险待遇。原告李绪坤诉称，原告从2010年7月16日到2013年10月在第三人新桥煤矿从事井下采掘工作。从业期间该煤矿为原告在被告处参加了工伤保险。2016年3月16日原告被重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺叁期，2016年7月6日经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤，2016年11月29日原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残叁级、无生活自理障碍。原告向被告申请工伤保险待遇，被告做出奉节社险函（2019）305号《奉节县社会保险局关于李绪坤工伤待遇的复函》，不支付原告的工伤保险待遇。原告收到该复函后不服，曾依法向法院提起诉讼，法院于2019年6月25日作出（2019）渝0236行初459号行政判决书，判决：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年5月8日作出的《奉节县社会保险局关于李绪坤工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]305号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告李绪坤的工伤保险待遇申请重新作出回复。被告于2019年9月24日重新作出的《奉节县社会保险局关于李绪坤工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]583号），原告不服，提起行政诉讼，请求撤销被告重新作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇一次性伤残补助金和按月领取衫残津贴。被告县社保局辩称，原告在脱保后被诊断为职业病，原告的工伤发生在离岗脱保之后，不能支付其工伤保险待遇。另被告已经书面告知原告提交在第三人生产期间完整的工资表和井口记录等资料，证明其从业期起止时间，原告提供的仲裁裁决书不能达到证明其从业期起止时间的证明目的。且从业期间（2014年2月至其诊断之日）用人单位未为其依法参加工伤保险并按时足额缴费，原告的职业病工伤保险待遇应由第三人支付。我局作出的[2019]583号《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。第三人新桥煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经审理查明，原告李绪坤系第三人新桥煤矿的采煤工人，双方于2010年7月16日起建立劳动关系。新桥煤矿为原告参加工伤保险，参保时间为2010年7月16日至2014年1月20日；在原告参保期间，新桥煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。原告在新桥煤矿的在岗从业时间为2010年7月16日至2013年10月，之后原告便在家休息。2016年3月16日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺叁期；2016年7月6日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤；2016年11月29日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残叁级、无生活自理障碍。经原告申请，奉节县劳动人事争议仲裁委员会已经于2017年4月1日裁决第三人支付原告停工留薪期工资和诊断检查费两项工伤保险待遇。后原告向被告县社保局申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年5月8日作出奉节社险函[2019]305号《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告对被告作出的该《复函》不服，向本院提起行政诉讼，本院于2019年6月25日作出（2019）渝0236行初459号行政判决书，判决：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年5月8日作出的《奉节县社会保险局关于李绪坤工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]305号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告李绪坤的工伤保险待遇申请重新作出回复。被告于2019年9月24日重新作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告对被告重新作出的《复函》不服，再次向本院提起行政诉讼。以上事实，有原告提交的原告身份证复印件、公司基本情况、村委会证明、仲裁裁决书、工伤保险参保情况、渝职防诊字[2016]第0073号职业病诊断证明书、奉节人社伤险认字[2016]407号认定工伤决定书、渝奉节劳初鉴字[2016]898号初次鉴定结论书、《复函》、行政判决书、工伤认定申请表以及被告提交的事业单位法人证书、工伤保险参保情况、重庆市工伤保险待遇申领表、重庆市工伤保险职工待遇资格审核表、原告身份证复印件、银行卡复印件、渝职防诊字[2016]第0073号职业病诊断证明书、奉节人社伤险认字[2016]407号认定工伤决定书、渝奉节劳初鉴字[2016]898号初次鉴定结论书、仲裁裁决书2份、《复函》在案佐证。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作；《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职责。对被告提出的原告离岗退保后被诊断出职业病不应由工伤保险基金支付工伤保险待遇、《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（以下简称《意见》）不具有法定效力的意见，本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条的规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定的，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……。根据《意见》第八条的规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。根据《意见》第九条的规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。因原告在新桥煤矿工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是新桥煤矿，且新桥煤矿在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费，故被告县社保局应按《工伤保险条例》规定支付原告申请的一次性伤残补助金并按月支付伤残津贴。《意见》系人力资源社会保障部对于具体应用《工伤保险条例》作出的其他规范性文件，系国务院部门为贯彻执行新修订的《工伤保险条例》，妥善解决实际工作中的问题，更好地保障职工和用人单位的合法权益而制定，是对《工伤保险条例》的细化、具体化，与上位规范不相抵触，合法、有效并合理、适当。故对被告的上述意见本院不予采纳。对原、被告争议的原告的从业时间问题，本院认为，根据行政诉讼法的有关规定，应当由被告承担举证责任，因被告没有举示证据证明原告从业时间不是原告陈述的和原告证据证明的时间，对此应由被告承担举证不能的法律责任。同时，本院认为，根据处理工伤保险待遇纠纷的相关法律和政策，职工的从业时间并非劳动关系存续期间，而是是指职工在用人单位在岗工作的时间。根据原告举示的证据、各级政府关于煤矿整顿的有关政策、我县煤炭企业现存客观情况，可以确认原告在岗工作时间为2010年7月16日至2013年10月，且第三人在此期间为原告参加了工伤保险并足额交纳了工伤保险费，被告应当依法支付原告工伤保险待遇。综上所述，本院认为，被告提出的不予支付原告工伤保险待遇的理由不能成立，本院不予采纳；被告于2019年9月24日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销；原告的诉讼请求合法有理，本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年9月24日作出的《奉节县社会保险局关于李绪坤工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]583号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告李绪坤的工伤保险待遇。案件受理费50元，减半收取25元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 袁柱华二〇一九年十一月十一日法官助理 艾记全书 记 员 唐 萌