安徽省宣城市宣州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1802民初982号 原告：常秀芝（系受害人丁华养母），女，1940年1月21日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区。 原告：丁燕红（系受害人丁华女儿），女，1987年12月9日出生，汉族，住广东省江门市蓬江区。 以上两原告共同委托诉讼代理人：陈小虎，安徽金皖律师事务所律师。 委托诉讼代理人：章佩敏，安徽金皖律师事务所律师。 被告:宣城爱康医院，住所地安徽省宣城市。 法定代表人：许刚，该院院长； 委托诉讼代理人：倪伟，安徽明泉律师事务所律师。 被告：宣城市中心医院，住所地安徽省宣城市。 法定代表人：夏亮，该院院长。 委托诉讼代理人：何成文，该院骨科主任。 委托诉讼代理人：李红兵，安徽师阳安顺律师事务所律师。 原告常秀芝、丁燕红与被告宣城爱康医院、宣城市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月30日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告常秀芝、丁燕红的共同委托诉讼代理人陈小虎、章佩敏及原告常秀芝，被告宣城爱康医院的委托诉讼代理人倪伟，被告宣城市中心医院的委托诉讼代理人李红兵、何成文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告常秀芝、丁燕红向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告各项损失836554.59元；2、本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：丁华因患精神疾病于2017年5月23日入住宣城市社会福利院进行疗养，后经宣城市社会福利院与宣城爱康医院协商，丁华转入宣城爱康医院试住一周，后爱康医院要求其长期疗养，拒绝为其办理出院手续。丁华几次体检均有高血压，因爱康医院管理不善、护理不到位，未给丁华服用降压药，造成丁华头晕、头疼。7点左右丁华在宣城爱康医院摔倒，摔倒后，宣城爱康医院未及时将丁华送医急救，过了8个半小时直至下午4时才将丁华送往宣城市中心医院，行股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术。在宣城市中心医院治疗期间，宣城爱康医院未尽心尽责，草率聘请护工，加上宣城市中心医院医疗过失，导致丁华病情加重。2018年7月23日，丁华养母从唐山赶到宣城，对丁华进行护理、照顾。丁华系××患者在宣城爱康医院摔倒，宣城爱康医院负有看护不当的责任。2018年8月10日，丁华转入宣城爱康医院继续治疗，该院将丁华放置于不具备医疗、康复条件的杂物间内，且无专人照看，这种恶劣的条件导致了丁华病情迅速恶化，伴发败血症，生命垂危。2018年11月16日早上，丁华养母报警请求相关部门帮助，将丁华送至宣城市仁杰医院，入院3日后就发现丁华感染上金黄色葡萄球菌黄金亚种（即败血症），11月22日，宣城市仁杰医院下达病危通知书。因丁华病情严重无法医治，2018年12月20日转入绩溪县人民医院进行临终关怀，2019年1月19日丁华病逝。综上，宣城爱康医院看护不当导致丁华摔倒以及病情恶化应承担主要责任，宣城市中心医院在对丁华手术中存在过错应承担次要责任。 被告宣城爱康医院辩称：1、原告与宣城爱康医院间系侵权法律关系，丁华的损害后果为右股骨胫骨骨折。根据宣城爱康医院提供的相关证据，我院系正常治疗死者的精神疾病，另事发时，死者丁华系自行倒地，无任何外力介入，也非因地滑所致，故宣城爱康医院对死者的摔伤不应承担责任。2、丁华当时摔伤系股骨部位骨折并非外伤，我院发现丁华异样后及时邀请内科医生，并安排院内拍摄CT，确认可能骨折后及时送医，故在送医时间上宣城爱康医院没有责任。3、对丁华的死亡后果，我院认为系宣城市中心医院医疗过失及之后康复过程中丁华自身体质原因所致，丁华的死亡后果与在宣城爱康医院内的摔伤无法律上的因果关系。综上，宣城爱康医院对死者的摔伤没有过错，对死者手术后的康复无法定义务，且本案中存在宣城市中心医院的介入，经医疗损害鉴定明确其对丁华的人身损害后果承担次要责任，即介入因素导致死亡结果，故宣城爱康医院对丁华的死亡结果不应当承担责任。 被告宣城市中心医院辩称：1、我院对患者丁华自2018年7月21日至2018年8月10日期间的诊断是清楚明确的，采取的诊疗措施符合诊疗规范，并无过错。2、患者丁华在我院出院后至宣城爱康医院进行整治，2018年11月16日至2018年12月20日在宣城市仁杰医院进行诊治，2018年12月20日至2019年1月19日在绩溪县人民医院进行诊治，丁华的死亡结果与我院治疗行为发生已超过5个月之久，患者的身体状况及在三家医院的诊疗过程，我院不清楚，且我院对患者行内固定手术与患者死亡间没有任何因果关系。3、通过对丁华的整个诊疗过程观察，我院对患者的诊断、诊疗及采取的措施符合诊疗规范，故丁华的死亡与我院无关，相关费用亦与我院无关。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告为证明宣城爱康医院存在漏诊行为，提交了疾病诊断证明书、宣城爱康医院出院记录、宣城市仁杰医院急诊病历、宣城市仁杰医院病危(重)通知书、宣城市仁杰医院实验报告单、疾病诊断证明书、出院记录各一组，被告对其证明目的不予认可，本院经审查认定，原告提交的落款日期为2018年4月2日疾病诊断证明书及出院记录中未对丁华存在高血压的事实进行载明，对其真实性予以认定，但该事实与丁华摔倒乃至后续死亡间是否存在因果关系的证明目的以本院审查为准。2、原告为证明宣城爱康医院送医不及时并因此扩大死者的损害后果，提交了宣城市中心医院出院记录一份，被告辩称因丁华非外部受伤，需对病情进行初步诊断后送医，本院经审查认定，丁华受伤至被送往宣城市中心医院间隔约8小时，被告未提交证据证明其第一时间对丁华进行了初步诊治，对其辩称不予采纳，但宣城爱康医院送医不及时是否与损害后果的扩大存在因果关系，本院经结合其他证据综合进行认定。3、原告为证明宣城爱康医院未提供符合规范的治疗，导致丁华病情恶化，提交了照片一组，被告对其证明目的不予认可，本院经审查认定，原告并未提交其他书面证据证明宣城爱康医院未提供符合规范的诊疗措施，单凭照片不足以达到其证明目的,故对该组证据的证明目的不予认定。4、原告为证明宣城市中心医院应对丁华死亡结果承担次要责任，提交了医疗损害鉴定书一份，被告辩称该鉴定书不能作为其承担患者死亡结果的依据，本院经审查认定，该鉴定意见书系专业机构出具，对宣城市中心医院存在过错的行为及原因进行了明确分析，但因鉴定意见出具日期早于丁华死亡时间，故对原告提交的该份证据证明目的予以认定，但对宣城市中心医院的诊疗行为与丁华死亡结果间的因果关系及过错参与度以本院审查为准。5、宣城爱康医院为证明丁华在其医院住院期间所欠费用，提交了住院费用清单一份，原告对此不予认可，但未提交证据加以佐证，本院经审查认定，该费用清单虽系宣城爱康医院单方出具，但丁华入院治疗花费的医疗费、住院伙食补助费、生活用品费系必要且合理支出，其中有关2018年8月10日至2018年11月16日花费的医疗费用与原告提交的医疗费发票相一致，故对宣城爱康医院提交的该组证据证明目的予以认定。 本院经审理查明的丁华入院治疗状况原告所述基本一致。另查明，2018年7月21日丁华摔倒至2019年1月19日病逝期间共花费医疗费74898.99元，2018年8月10日至2018年11月15日入住宣城爱康医院期间花费住院伙食补助费1303.4元。截止2018年11月16日，丁华尚欠宣城爱康医院医疗费、住院伙食补助费、生活用品费等各项费用共计20622.8元。在查明，2018年11月16日，丁华转入宣城市仁杰医院住院治疗，2018年11月22日，宣城市仁杰医院下达病危（重）通知书，诊断丁华患有菌血症，2018年12月18日，宣城市仁杰医院又下达病危（重）通知书，诊断丁华患有败血症，2018年12月20日，丁华入住绩溪县人民医院，于2019年1月19日死亡，死亡原因载明：多功能器官衰竭。 结合原告诉请，核定原告因丁华死亡造成的损失为：1、医疗费74898.99元；2、住院伙食补助费3883.4元[30元/天×（184天-98天）+1303.4元]；3、营养费5520元（30元/天×184天）；4、护理费24453.6元（132.9元×184天）；5、丧葬费32082元，以原告诉请为准；6、死亡赔偿金632800元（31640元/年×20年）；7、住宿费、交通费5000元（酌定）；8、精神损害抚慰金50000元。上述损失合计828637.99元。 本院认为：公民的合法权利受法律保护。丁华因在宣城爱康医院住院期间摔倒后入住宣城市中心医院治疗，而后又转入宣城爱康医院看护治疗，最终因感染导致败血症、多功能器官衰竭最终死亡的事实各方当事人均无异议，本院医院确认。一、根据原告提交的证据可以证明宣城市中心医院在对丁华行内固定手术中内固定物的选择欠妥，且在术后告知不充分，从而对丁华的人身损害后果承担次要责任，据此，本院依法认定宣城市中心医院的诊疗行为与丁华的损害后果间存在一定的因果关系，另鉴定意见出具之日，丁华虽未死亡，但相应的损害后果已经形成，参考该鉴定意见本院酌定宣城市中心医院应对丁华的死亡承担30%的赔偿责任。二、丁华作为限制民事行为能力人，个人自主意识较差，宣城爱康医院作为看护医院，依法应对患者尽最大程度的看护及保障义务，尤其在丁华从宣城市中心医院行内固定手术出院后，宣城爱康医院应行更大的注意义务。根据双方提交的证据及庭审意见可知，丁华虽系自身原因摔倒，但自丁华摔倒至实际就医间隔达8小时之久，同时根据宣城爱康医院提交的病案材料可知2018年9月26日，家属要求市院会诊，但宣城爱康医院未对该意见进行及时处理及反馈，且所提交的病案材料存在不连续、不完整、部分记录缺失等问题，又因丁华从宣城市中心医院出院后感染败血症的事实，本院依法认定宣城爱康医院在对丁华的诊疗、看护过程中存在过错，结合本案具体案情，本院酌定宣城爱康医院应对丁华的死亡结果承担30%的责任。三、丁华作为限制民事行为能力人，原告常秀芝作为其监护人，在2018年7月23日亦对丁华进行贴身照顾，该行为可以一定程度上减轻医院的看护责任，且丁华系个人原因摔倒、且死亡的根本原因为多功能器官衰竭，结合丁华长期患有××及实际年龄状况，其自身应承担40%的责任。综上，宣城市中心医院应赔偿两原告各项损失共计248591.4元（828637.99元×30%）。宣城爱康医院应赔偿两原告248591.4元（828637.99元×30%），扣除两原告尚欠的该医院的费用，仍需赔偿227968.6元（248591.4元-20622.8元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告宣城爱康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告常秀芝、丁燕红各项损失共计227968.6元； 二、被告宣城市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告常秀芝、丁燕红各项损失共计248591.4元； 三、驳回原告常秀芝、丁燕红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12166元（已申请缓交），由原告常秀芝、丁燕红负担4866元，被告宣城爱康医院负担3650元，被告宣城市中心医院负担3650元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人或代表人的人数提出副本,上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审 判 长  沈 兵 人民陪审员  钟祥珠 人民陪审员  高乐新 二〇一九年十一月一日 法官助理刘雪婷 书记员冯佳 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。