河南省舞钢市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0481民初3253号原告：彭某某，女，1958年12月26日出生，汉族，住舞钢市。被告：田某1，男，1990年9月27日出生，汉族，住舞钢市。被告：中国某某财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司，住所地河南省平顶山市湛河区。负责人：周某，总经理。委托诉讼代理人：苟军超，上海段（郑州）律师事务所律师。原告彭某某与被告田某1、中国某某财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司（以下简称某某财险平顶山市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月14日立案后，依法适用小额诉讼程序，于2019年11月25日公开开庭进行了审理。原告彭某某、被告田某1、某某财险平顶山市中心支公司的委托诉讼代理人苟军超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。彭某某向本院提出诉讼请求：依法判令某某财险平顶山市中心支公司、田某1赔偿连带支付因交通事故彭某某造成损伤，各种费用共计49077.67元。事实和理由：2018年10月17日8时许，田某1驾驶豫Ｄ×××××号小型轿车沿舞钢市钢城路由南向北行驶至通平路口段转弯过程中，与李某某驾驶的沿钢城路由北向南行驶的三轮摩托车，造成车辆损坏、三轮车乘坐人彭某某受伤的道路交通事故。经舞钢市公安交警大队认定，田某1承担此事故的主要责任，李某某承担此事故的次要责任，彭某某不承担此事故的责任。肇事车辆豫Ｄ×××××号小型轿车在某某财险平顶山市中心支公司投有交强险及商业三者险。事发后，彭某某住院治疗后，经与二被告调解，共支付各项费用3000元。因伤情未痊愈，2019年7月10日再次住院治疗，共花费医疗费49077.67元，因双方协商未果，为维护自己的合法权益，故诉至法院。某某财险平顶山市中心支公司辩称，1、在核实事故发生在保险期间，提交事故车辆驾驶证、行驶证，事故发生时与投保一致的车架号，且无免责免赔事由，就彭某某的合理合法损失承担保险责任。2、根据事故责任认定书记载，李某某未取得机动车驾驶证，驾驶无号牌机动车，且不按规定载人，根据相关法律的强制性规定及商业险保险条款第二十四条的规定，保险公司不承担保险责任。3、本次事故已经贵院（2019）豫0481民初158号民事调解书调解结案，对彭某某的各项损失已经赔偿到位，保险公司分别支付彭某某住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等共计3000元，支付本案田某1垫付的医疗费2612元。对彭某某本次起诉的各项损失若上次已经支付，则在本案中应当予以剔除。若彭某某本次诉请的各项损失没有新的证据予以证明，应当予以驳回。4、诉讼费属于间接损失，根据保险条款的约定，保险公司不承担。田某1辩称，在（2019）豫0481民初158号案件中，我已垫付医药费2612元，并且从保险公司支付的垫付款2612元中向彭某某赔偿1000元。本次事故中彭某某的损失该理赔的已经理赔，本案我没有其他可说的。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。彭某某提交的证据有：1、交通事故认定书，证明本次事故发生事实、责任划分情况；2、交强险、商业险保单。证明田某1在中国某某财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司购买有交强险、商业险，且事故发生在保险期间；3、舞钢市人民医院诊断证明书，证明彭某某于2019年7月17日至2019年8月14日住院进行康复治疗；4、舞钢市人民医院出院证、住院病案，证明彭某某车祸发生后2018年10月17日至2018年11月3日期间受伤住院情况；5、舞钢市人民医院医疗费票据、××人费用汇总清单，证明彭某某车祸发生后2018年10月17日至2018年11月3日期间医疗费花费情况；6、证人证言两份，证明事故事实。某某财险平顶山市中心支公司质证如下：对证据1、2、4真实性无异议；对证据3根据彭某某2018年10月17日第一次住院的病例显示，彭某某因本次事故造成软组织损伤、多发外伤，而彭某某2019年7月17日诊断证明显示，诊断意见同第一次的诊断意见明显不符，所以对彭某某的二次住院系因本次交通事故产生的真实性不予认可。彭某某首次住院治疗同二次住院治疗间隔近十个月，对其的二次治疗同本次交通事故的发生没有关联性；对证据5，医疗费票据应提供原件；对证人证言真实性有异议，首先是复印件，其次证人未出庭作证，三是事故认定书对本次事故已有明确认定。彭某某提交的证据在上次起诉中已经提交法庭，贵院就该次事故彭某某的各项损失已在上次诉讼中调解结案，根据一事不再理的原则，彭某某的本次起诉属于二次起诉，在没有新证据的情况下应当予以驳回。田某1的质证意见同某某财险平顶山市中心支公司。某某财险平顶山市中心支公司提交的证据有：1、舞钢市人民法院（2019）豫0481民初158号民事调解书，证明彭某某因本次交通事故造成的各项损失已在上次诉讼中调解结案；2、中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款及投保人声明一份，证明本次事故李某某无证驾驶无号牌车辆，属于保险商业条款中的免责情形。对某某财险平顶山市中心支公司提交的证据，彭某某质证如下：对证据1、2均无异议。田某1质证如下：对保险公司提交的两份证据均无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月17日8时许，田某1驾驶豫Ｄ×××××号小型轿车沿舞钢市钢城路由南向北行驶至通平路口路段转弯过程中，与李某某驾驶的沿钢城路由北向南行驶的三轮摩托车，造成车辆损坏、三轮车乘坐人彭某某受伤的道路交通事故。舞钢市公安交通警察大队于2018年12月5日作出道路交通事故认定书，认定田某1承担此事故的主要责任，李某某承担此事故的次要责任，彭某某不承担此事故的责任。豫Ｄ×××××号小型轿车的在某某财险平顶山市中心支公司处投有交强险（保险限额12.2万元）和商业三者险（30万元），且事故发生在保险合同期间，被保险人、投保人均为田某2。事发后，彭某某被送至舞钢市人民医院住院治疗17天，花费医疗费2612.09元（由田某1垫付）。出院医嘱：因患者仍有一系列症状，故建议患者去上级医院诊治，注意休息，如有不适，及时就诊。出院后彭某某就因交通事故第一次住院治疗造成损失向舞钢市人民法院提起诉讼，其诉讼请求为判令某某财险平顶山市中心支公司、田某1赔偿因交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费等各项损失7232.09元。舞钢市人民法院于2019年2月28日作出（2019）豫0481民初158号民事调解书，其内容显示对彭某某因本次交通事故于2018年10月17日至2018年11月3日在舞钢市人民医院住院治疗所造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等各项损失7232.09元已调解处理完毕，即：一、中国某某财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司自愿于2019年3月5日之前支付彭某某因交通事故产生的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等共计3000元；二、中国某某财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司自愿于2019年3月5日之前支付田某1垫付的医疗费2612元；三、田某1自愿于2019年3月5日之前向彭某某支付1000元。扣除以上调解数额，其余主张的损失视为彭某某对自己权利的放弃。根据彭某某提交的××历（病案号：1080703301）、河南省医疗住院收费票据（票据代码：豫财410214）及舞钢市人民医院出具的证明显示，自2019年7月17日至2019年8月14日彭某某（××）再次在舞钢市人民医院住院治疗，住院28天，被诊断为右肩关节损伤。共计花费医疗费5319.67元。出院医嘱：“1、注意休息，上肢适当功能锻炼，必要时可前往骨科或上级医院进一步治疗；2．左下肢避免负重，石膏外固定4-6周，适度功能锻炼；3．定期复查左下肢DR”。另查明，彭某某，女，1958年12月26日出生，汉族，住舞钢市××乡××号，农村居民。本院认为，公民的身体健康权和财产受法律保护，侵犯公民健康权和财产权的应当进行赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”事发前，豫Ｄ×××××号小型轿车在某某财险平顶山市中心支公司处投有交强险（保险限额12.2万元）和商业三者险（30万元），事故发生时，该车的机动车交通事故强制责任险和商业三者险均在保险合同期间。故对彭某某合理的损失，首先应由某某财险平顶山市中心支公司在交强险范围内承担责任，不足部分，由某某财险平顶山市中心支公司在商业三者险范围内按责任划分比例承担责任。根据舞钢市交通警察大队做出的道路交通事故认定书，酌定田某1承担此事故的主要责任70%。对于某某财险平顶山市中心支公司提交证据中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款及投保人声明，证明本次事故因李某某无证驾驶无号牌车辆，属于保险商业条款中的免责情形。依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。因中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款及投保人声明属于保险合同的一部分，仅限制合同双方当事人，即某某财险平顶山市中心支公司与投保人田某2。而李某某非保险合同任一方当事人，不受案涉保险合同的法律约束。故某某财险平顶山市中心支公司关于“本次事故因李某某无证驾驶无号牌车辆，属于保险商业条款中的免责情形”的主张不成立。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，结合彭某某提供证据、当事人陈述及庭审查明事实，彭某某合理的损失确定如下：1、医疗费5319.67元，而对于彭某某主张的医疗费5586元因未提交相关证据予以证明，法院不予确认；2、住院伙食补助费1400元（50元/天×28天）；3、营养费560元（20元/天×28天）；4、误工费1060.99元（按河南省上一年度农村居民人均可支配收入13830.74元/标准计算住院期间28天）；5、护理费3052元（109元/天×28天×1人）；6、交通费560元（20元/天×28天）。以上费用共计11952.66元。舞钢市人民法院（2019）豫0481民初158号民事调解书显示，肇事车辆豫Ｄ×××××号小型轿车在某某财险平顶山市中心支公司处交强险项下医疗赔偿限额10000元已赔付2612元剩余7388元；死亡伤残赔偿限额110000元已赔付3000元。故本案中彭某某因此次交通事故造成的损失共计11952.66元，其中7279.67元（医疗费5319.67元、住院伙食补助费1400元、营养费560元）由某某财险平顶山市中心支公司在交强险项下医疗赔偿剩余限额7388元内承担；下余4672.99元（误工费1060.99元、护理费3052元、交通费560元）由某某财险平顶山市中心支公司在交强险死亡伤残赔偿剩余限额内承担。综上，根据彭某某在本案民事起诉状中的诉讼请求、当事人庭审陈述及提交的相关证据，某某财险平顶山市中心支公司在保险范围内应向彭某某支付赔偿款共计11952.66元。对于彭某某在本案中主张的超出部分本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国合同法》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十二条规定，判决如下：一、中国某某财产保险股份有限公司平顶山市中心支公司于本判决生效之日起十五日内向彭某某赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等，共计11952.66元；二、驳回彭某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费513元，由田某1负担125元，彭某某负担388元。本判决为终审判决。本判决生效后，当事人应当自觉履行判决确定的给付义务。一方不履行时，权利人可以向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为本判决确定履行期间的最后一日起计算二年。审判员  闫红伟二〇一九年十一月二十九日法官助理韩飞书记员韩祎附相关法律规定：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。