云南省威信县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0629民初1624号原告：吴高健，男，汉族，生于1990年6月9日，云南省威信县人，住威信县，系出租车驾驶员。委托诉讼代理人：舒云聪，云南意衡（威信）律师事务所律师，特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司威信支公司。住所地：威信县扎西镇人民路18号，统一社会信用代码：91530629217180268G。负责人：陈吉齐，经理。委托诉讼代理人：吴仕香，系中国人民财产保险股份有限公司威信支公司员工，特别授权。原告吴高健与被告中国人民财产保险股份有限公司威信支公司（以下简称中财保威信支公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年9月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴高健未出庭，委托其代理人舒云聪出庭参加诉讼，被告中财保威信支公司委托其代理人吴仕香出庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告中财保威信支公司支付原告住院医疗等费用227,635.04元。事实和理由：2018年10月14日凌晨5时40分许，原告驾驶自己的云Ｃ×××××号出租车从石坎村往威信县城方向行驶，至扎西镇大河村落降路段时，由于操作不当，致使车辆翻下公路，造成原告受伤及车辆受损的道路交通事故，经威信县公安局交通警察大队认定，原告负全部责任。后原告在威信县人民医院住院4天，确诊为T3.4.5椎体骨折。出院后经昭通市鼎丰司法鉴定中心鉴定，原告伤残等级为九级，后续治疗费为2,000元，误工期为90天，护理期为45日，营养期为45日。因被告中财保威信支公司系原告车辆道路客运责任保险的承保人，按照保险合同约定，司乘人员险限额为400，000元，故原告向本院提起诉讼，要求被告支付下列费用：1、医疗费2,323.24元（住院费991.10元，门诊费798.4元，鉴定检查费533.74元）；2、住院生活费400元（100元/天×4天）；3、误工费20,700元（82,883元/年÷360天≈230元/天×90天）；4、护理费4,500元（100元/天×45天）；5、营养费1,800元（40元/天×45天）；6、残疾赔偿金133,952元（33,488元/年×20%×20年）；7、后续治疗费2,000元；8、鉴定费2,600元；9、做鉴定的旅差费3,060元（510元/天×2人×3天）；10、做鉴定的交通费560元（140元/次×2人×2次）；11、精神抚慰金6,000元；12、被抚养人生活补助费49,239.8元（其中，长子吴某7岁，计算11年即21,626元/年×20%×11年÷2人=23,788.6元；长女吴某彤6岁，计算12年即21,626元/年×20%×12年÷2人=25,951.2元），以上费用共计227,635.04元。被告辩称，此次事故是单方肇事，交通事故认定书是事实，原告驾驶的云Ｃ×××××号车租车在我公司投了客运责任司乘险，根据保险合同的约定，我公司应当赔偿。对原告主张的医疗费、住院生活费、误工费、护理费、后续治疗费、鉴定费没有异议；对营养费医嘱上没有，不予认可；对残疾赔偿金，等级过高；鉴定差旅费、交通费标准过高；精神抚慰金只认可3,000元。针对原被告的陈述、答辩，原被告双方的争议焦点为：1、原告主张的伤残等级、营养费、鉴定差旅费、交通费是否合法；2、对原告的请求是否予以支持。原告围绕自己的主张向本院提交了以下证据：1、原告吴高健的驾驶证、身份证、行驶证、道路运输证、道路客运承运人责任保险单、从业人员资格证、道路交通事故责任认定书各1份，证明原告是云Ｃ×××××号车的车主及驾驶员，该车属于出租车的营运车辆，且此车已经向被告保险公司投了两险，保险金额是400，000元；2、原告的家庭户口册，证明原告有两个未成年子女需要抚养；3、住院病例1份、出院证明1份以及住院清单和医疗发票8张，证明原告住院的伤情以及住院的天数以及费用支出情况；4、鉴定意见书1份、鉴定发票1张，证明原告的伤残等级为9级，后续治疗费是2,000元，误工期为45天，护理期为45天；5、租房合同1份、桂花社区的证明1份、学校证明1份，证明原告是在威信县城扎西镇张某家租房，要按照城镇人口标准赔偿，两个孩子在双河街上上学，也要按照城镇人口标准赔偿。经质证，被告保险公司对第1、3、5组证据没有异议，对第2组证据中小孩的年龄没有异议，但认为原告的两个孩子是在双河读书，不在城里，不应该按照城镇标准来计算，第4组证据是被告指定原告去鉴定的,但认为按照相关的伤残标准应该是10级。本院认为，原告提供的1、3、5组证据，被告没有异议，本院予以采信；对于原告提供的证据2，被告对其真实性没有异议，本院对该证据的真实性予以采信；对于原告提交的鉴定意见书，是被告指定的鉴定机构作出的，且该鉴定机构即云南鼎丰鉴定司法鉴定中心资质合法，被告也无证据推翻鉴定意见，因此，对于该组证据本院予以采信。根据当事人的陈述和庭审确认的证据，本院认定如下法律事实：原告吴高健自己经营号牌为云Ｃ×××××的出租车，该车在被告中财保威信支公司购买了道路客运承运人责任保险和附加司乘人员险，每人（座）责任限额为400,000元，保险期间自2018年1月2日至2019年1月1日。2018年10月14日凌晨，原告吴高健驾驶该出租车从石坎村开往威信县城途中，操作不当使车辆翻下公路，造成原告吴高健受伤及其车辆受损的交通事故，后原告被送至威信县人民医院住院治疗4天，确诊为T3.4.5椎体骨折、面部及胸背部软组织损伤，花去治疗费、检查费（包含评残）共计2,323.24元。此次交通事故，经威信县公安局交通警察大队认定，原告负全部责任。被告指定云南鼎丰司法鉴定中心对原告的伤残进行鉴定，等级为9级。由于双方对赔偿事宜未达成统一意见，原告诉至本院。本院认为，被告对原告因交通事故受伤，依照保险合同应当赔偿无异议，仅只是对原告主张的部分项目赔偿标准有异议。对于被告无异议的赔偿项目即医疗费2,323.24元、住院生活费400元、误工费20,700元、护理费4,500元、后续治疗费2,000元、鉴定费2,600元本院予以确认。对被告有异议的各项赔偿费用，评判如下：原告主张的营养费1,800元,营养期为45天，系鉴定中心评估，每天40元的标准符合当地实际，予以支持1,800元；原告的伤残等级，系鉴定中心作出，被告无证据证明其等级过高，按照原告居住在城镇的实际，结合其伤残等级，应予支持133,952元；原告主张的做鉴定的差旅费标准，每天按510计算，符合云南省国家机关、事业单位到昭通市出差的标准，主张以2人按3天计算，符合实际，予以支持3,060元；做鉴定的交通费被告认可520元，原告表示同意，予以支持520元；精神抚慰金，被告认为标准过高，根据原告的伤情等级为9级，结合当地的生活标准，予以支持4,000元;原告主张的被抚养人生活费，根据原告提供的学校证明，原告的两个子女在双河乡镇上学，城镇理应包括县城和乡镇，故原告主张的49,739.8元，符合法律规定，予以支持。因此，以上各项费用共计为225,595.04元，系原告的实际损失，未超过保险限额，本院予以支持。综上所述，对于原告吴高健的诉讼请求，本院予以部分支持。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条；《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条第一款、第一百零七条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三、第二十四条、第二十五条、第二十八条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在本判决生效后三日内赔偿原告吴高健因交通事故受伤的医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金等各项损失共计225,595.04元。二、驳回原告吴高健的其他诉讼请求如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,728元，减半收取864元，由被告中国人民财产保险股份有限公司威信支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。审判员  毕承山二〇一九年十一月二十五日书记员  雷 静