湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0581民初2078号原告：王作芳，女，1943年6月23日出生，汉族，宜都市人，住宜都市。委托诉讼代理人：郑厚红，湖北楚星律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：张秋歌，湖北楚星律师事务所实习律师。一般授权代理。被告：谢辉武，男，1970年7月13日出生，汉族，宜都市人，住宜都市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司宜都支公司，住所地宜都市陆城城河大道五巷一号。统一社会信用代码：9142058176410036X3。代表人:黄满，系该公司总经理。委托诉讼代理人：罗军华，北京盈科（武汉）律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：林德伟，北京盈科（武汉）律师事务所实习律师。特别授权代理。原告王作芳与被告谢辉武、中国太平洋财产保险股份有限公司宜都支公司（以下简称“太平洋财险宜都公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月22日立案后，依法由审判员杨潇适用简易程序，于2019年9月24日公开开庭进行了审理。原告王作芳的委托诉讼代理人郑厚红、张秋歌，被告谢辉武、被告太平洋财险宜都公司的委托诉讼代理人罗军华、林德伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王作芳向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告王作芳各项损失人民币49534.60元，其中被告太平洋财险宜都公司在交强险（优先赔付精神损害赔偿金）、商业险责任范围内先行赔付，超出保险理赔部分由被告谢辉武承担赔偿责任；2、判令二被告承担本案诉讼费用。赔偿明细：1、医疗费用15160.10元（住院医疗费15037.96元+检查费122.14元）；2、护理费20293元（106.60元/天×115天＋8034元）；3、残疾赔偿金17227.50元（34455元/年×5年×10%）；4、住院伙食补助费3100元（50元/天×62天）；5、营养费2700元（30元/天×90天）；6、交通费248元；7、法医鉴定费1440元；8、精神损害赔偿金3000元；合计63168.60元。事实和理由：2018年12月29日上午，被告谢辉武驾驶鄂Ｅ×××××号轻型普通货车在陆城工农路菜场前倒车时将原告王作芳撞伤，致原告王作芳右股骨大转子撕脱性骨折。事故发生后，原告王作芳被送到宜都市第一人民医院治疗，住院62天，好转出院，医嘱全休三月，加强营养，加强陪护。此期间，被告谢辉武支付了4134元护理费，医疗费4500元，被告太平洋财险宜都公司支付了5000元医疗费。2019年6月21日经宜都明信法医司法鉴定所鉴定，原告王作芳的伤情被评定为十级伤残，并评定护理时限为180天、营养时限为90天。经宜都市公安局交通警察大队做出《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告谢辉武负事故全部责任。被告谢辉武驾驶的鄂Ｅ×××××号轻型普通货车在被告太平洋财险宜都公司投保了交强险和第三者责任商业保险，且事故发生在保险期内。原告王作芳为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：1、原告王作芳的身份证、户口本复印件、被告谢辉武身份证复印件以及被告太平洋财险宜都公司企业信息复印件各一份，证明原、被告主体资格。2、宜都市公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书（简易程序）》一份，证明事故发生经过，被告谢辉武承担事故全部责任。3、交强险保单、商业险保单、被告谢辉武驾驶证、鄂Ｅ×××××号轻型普通货车行驶证复印件各一份，证明该事故发生在保险期内，应该由被告太平洋财险宜都公司承担赔偿责任。4、宜都市第一人民医院出具的出院记录、出院诊断证明、出院证、病历各一份、住院费发票一张及用药清单七张，证明原告王作芳受伤住院治疗情况以及支出相关费用的情况。5、宜都市春风护理服务部护理协议书原件、宜都市春风护理服务部营业执照复印件、护理人员邹未英执业证复印件以及护理费发票原件各一张，证明原告王作芳住院期间护理费支出情况；6、宜都市明信法医司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票、检查费发票、处置单各一份，证明本次事故造成原告王作芳十级伤残、护理时限为180天、营养时限为90天以及鉴定费的支出情况。被告谢辉武辩称，对原告王作芳起诉状陈述的事实、诉讼请求以及责任认定无异议，由于事故发生在保险期内，应该由被告太平洋财险宜都公司赔偿。交通事故发生后，原告王作芳住院治疗期间，我想尽办法筹集资金，垫付了医疗费4500元以及护理费4134元，被告太平洋财险宜都公司也垫付了医疗费5000元。我垫付的费用一共8634元，要求被告太平洋财险宜都公司支付给我。根据法律规定和司法实践，鉴定费应该由被告太平洋财险宜都公司承担，同时，我也不应该承担非医保用药的扣减。我家庭困难，此次事故发生后，我积极筹集资金，尽心尽力，直到原告王作芳好转，自己要求出院。望法庭调查核实相关情况，体恤我的实际困难。被告谢辉武未向本院提交证据。被告太平洋财险宜都公司辩称，我公司根据保险合同和保险法的规定承担保险责任，但对于明显没有事实及法律依据的赔偿拒绝承担。具体如下：1、医疗费应提供正规发票，且与住院的时间及地点相对应，原告王作芳为高龄老人，自身身体退化，应该扣除治疗自身疾病以及与本案无关的费用，且对于超出医保用药的费用应该予以扣除；2、护理费，应提供正规的票据，对于护理费所产生的税费保险公司拒绝承担，且护理期限过长，原告王作芳骨折程度较轻，保险公司保留申请重新鉴定的权利；3、残疾赔偿金同护理费，保留申请重新鉴定的权利；4、住院伙食补助费应该以35元/天的标准计算；5、营养费无异议；6、交通费应该提供发票，请法院酌情认定；7、法医鉴定费及检查费122.14元属于为鉴定支出的费用，不应计算为原告王作芳的医疗费，根据保险合同的约定，保险公司不承担此项费用；8、精神损害赔偿金诉请过高，根据相关法律规定，应以2000元计算为宜；9、保险公司已先行垫付5000元医疗费，应予以扣减。被告太平洋财险宜都公司为支持其抗辩主张，向本院提交了中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款，证明根据该条款第二章机动车三者商业保险第二十六条的约定，鉴定费及诉讼费等间接费用不应该由保险公司承担。对于原告王作芳提交的证据，被告谢辉武经质证认为，证据1、2、3、4、5、6，没有异议。被告太平洋财险宜都公司经质证认为，证据1、2、3，没有异议；证据4，出院记录、诊断证明、病历、住院发票以及用药清单真实性有异议，原告王作芳为75岁的老人，有骨质疏松病史，医疗费用清单中部分费用为治疗其自身疾病，如甘露醇注射液（用于降颅压）以及低分子量肝素钙注射液等药都非用于治疗本次事故所造成的伤情，应予以扣减；证据5，护理费发票、护理协议、护理公司营业执照及护理人员执业证复印件无异议，对于发票中所注明的234元的税费，保险公司拒绝承担；证据6，有异议，该司法鉴定书系单方委托，原告骨折程度较轻，依法不构成十级伤残，且护理时间过长，保险公司保留申请重新鉴定的权利。对于被告太平洋财险宜都公司提交的证据，原告王作芳经质证认为，为格式条款，原告王作芳不清楚保险公司有无将该条款告知被告谢辉武，同时该条款第二十六条没有说到不赔偿鉴定费，只说到不赔偿律师费、诉讼费、仲裁费，鉴定费是原告王作芳为了完成举证责任必须支出的费用，保险公司应该支付鉴定费用。被告谢辉武经质证认为，没有看到过该条款，鉴定费应该由保险公司支付。经庭审举证质证，对于原告谢辉武提交的证据，认证如下：证据1、2、3、5，二被告均无异议，且具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据4，被告太平洋财险宜都公司对出院记录、诊断证明、病历、住院发票以及用药清单真实性有异议，经庭审中被告谢辉武陈述原告王作芳住院治疗经过后，被告太平洋财险宜都公司表示对原告王作芳住院治疗与事故的关联性无异议，该组证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。证据6，被告太平洋财险宜都公司对鉴定结论有异议，但未申请重新鉴定，该证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信。对于被告太平洋财险宜都公司提交的证据，认证如下：被告谢辉武庭审中表示未看过该条款，而被告太平洋财险宜都公司未提交证据证明该示范条款与保险公司和被告谢辉武签订的保险条款一致，本院不予采信。本院经审理认定事实如下：2018年12月29日10时55分许，被告谢辉武驾驶鄂Ｅ×××××号轻型普通货车在陆城工农路菜场前路段倒车时与原告王作芳（行人）发生碰撞，造成原告王作芳受伤的道路交通事故。经宜都市公安局交通警察大队做出《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告谢辉武负事故全部责任,原告王作芳无责任。原告王作芳受伤后当天下午才感觉疼痛难忍，遂通知被告谢辉武，被告谢辉武立即到原告王作芳家中，双方协商由被告谢辉武第二天上午将原告王作芳送至宜都市第一人民医院门诊治疗，随即住院治疗，从2018年12月30日至2019年3月2日，共计住院62天，支出住院医疗费15037.96元（其中被告谢辉武支付4500元、被告太平洋财险宜都公司支付5000元），出院诊断为右侧股骨转子间骨折，骨质疏松症，出院医嘱为全休3月，注意加强营养，加强陪护，院外防摔倒，避免翘二郎腿，避免屈髋超过90度，1月后返院复查，观察骨折愈合情况。原告王作芳由被告谢辉武聘请护工护理，支出护理费7800元（65天×120元/天），其中被告谢辉武支付4134元。2019年7月18日，宜都明信法医司法鉴定所作出鉴定意见书，评定原告王作芳伤残等级为十级，营养时限为90天，护理时间为180天；此次鉴定支出鉴定费1440元以及检查费122.14元。同时查明，被告谢辉武持“C1”型机动车驾驶证,所驾驶的鄂Ｅ×××××号轻型普通货车车主为其本人，该车在被告太平洋财险宜都公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险（保险金额200000元）及不计免赔险，保险期间自2018年12月28日至2019年12月27日。本院认为，公民享有生命健康权并受法律保护，原告王作芳因与被告谢辉武发生交通事故而受伤，依法应该得到赔偿。原告王作芳损失的具体数额认定如下：(一)医疗费用赔偿限额项目：1、医疗费，根据原告王作芳提交的证据，可以证明原告王作芳的住院医疗费为15037.96元，被告太平洋财险宜都公司认为原告王作芳医疗费用中有部分费用用于治疗其自身疾病而非用于治疗本次事故所造成的伤情，应予以扣减，且应该核减超出医保用药的费用，但未提交相关证据予以证明，本院对上述抗辩主张不予认可，对原告王作芳实际支出的住院医疗费15037.96元予以支持；2、住院伙食补助费3100元（62天×50元/天）；3、营养费2700元（90天×30元/天）；以上合计20837.96元。（二）伤残赔偿限额项目：1、护理费，被告太平洋财险宜都公司认为护理时间过长，但未提交相应证据证明其主张，结合原告王作芳伤情、医疗机构和鉴定机构意见，本院认可原告王作芳的护理时间为180天，原告王作芳住院期间实际支出护理费7800元，故其护理费为20055.22元[7800元+38897元/年÷365天/年×（180天-65天）]；2、残疾赔偿金17227.50元（34455元/年×5年×10%）；3、交通费，因原告王作芳未提交证据证明相关支出，本院不予支持；4、精神损害赔偿金，原告王作芳突遇车祸，造成伤残，客观上对其精神造成影响，故本院对其主张的3000元精神损害赔偿金予以支持；以上合计40282.72元。（三）其他：鉴定费1562.14元（1440元+122.14元）。以上（一）至（三）项合计62682.82元。宜都市公安局交通警察大队做出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告谢辉武承担此次交通事故的全部责任，原告王作芳无责任，本院对交警部门做出的责任认定予以确认。被告谢辉武驾驶的鄂Ｅ×××××号轻型普通货车在被告太平洋财险宜都公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任商业保险及不及免赔险，且事故发生在保险期内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告太平洋财险宜都公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额（10000元）内赔偿原告王作芳10000元，伤残赔偿限额（110000元）内赔偿原告王作芳40282.72元，合计50282.72元。超出机动车交通事故责任强制保险赔偿限额部分10837.96元（20837.96元-10000元），应由被告太平洋财险宜都公司在第三者责任商业保险内按照全部责任全额承担。原告王作芳主张的1562.14元鉴定费用，是其为确定损失程度而产生的必要的、合理的费用，被告太平财险宜昌公司辩称不应该由其承担，但未提交充分的证据证明其主张，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应当由其在第三者责任商业保险内承担。故被告太平洋财险宜昌公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额和第三者责任商业保险范围内赔偿原告王作芳各项损失合计62682.82元（50282.72元+10837.96元+1562.14），扣除已赔偿的5000元，还应赔偿57682.82元。被告谢辉武赔偿的8634元（4500元+4134元），由被告太平洋财险宜都公司支付给被告谢辉武。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜都支公司在机动车交通事故责任强制保险限额和第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告王作芳各项损失57682.82元（已扣除已赔偿的5000元），以上款项于本判决生效之日起十日内支付原告王作芳49048.82元，支付被告谢辉武8634元；二、驳回原告王作芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费，因适用简易程序减半收取170元，由被告谢辉武负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 杨 潇二〇一九年十一月十五日书记员 李清滢