江苏省徐州市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0302民初4946号原告：王晶珠，女，1955年2月19日生，汉族，住徐州市鼓楼区。原告：王晶玉，女，1959年11月16日生，汉族，住徐州市鼓楼区。原告：王晶翠，女，1963年1月14日生，汉族，住徐州市鼓楼区。原告：王晶莹，曾用名王红，女，1967年5月24日生，汉族，住徐州市云龙区。原告：王岩，男，1970年3月1日生，汉族，住徐州市鼓楼区。五原告共同委托诉讼代理人：王玉峰，江苏红杉树律师事务所律师。被告：徐州市肿瘤医院，住所地徐州市环城路**。法定代表人：张居洋，该医院院长。委托诉讼代理人：朱勇，该医院职工。委托诉讼代理人：张守华，江苏世纪青松律师事务所律师。原告王晶珠、王晶玉、王晶翠、王晶莹、王岩与被告徐州市肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月20日受理后，依法适用简易程序进行审理，后因案件审理需要，本院裁定转为普通程序于2019年9月5日公开开庭进行了审理，原告王晶珠、王晶翠、王晶莹、王岩及五原告共同委托诉讼代理人王玉峰，被告徐州市肿瘤医院的委托诉讼代理人朱勇及张守华，到庭参加了诉讼。经合议庭评议，本案现已审理终结。原告王晶珠、王晶玉、王晶翠、王晶莹、王岩向本院提出诉讼请求：1、五原告的医疗费14090.21元、护理费1400元（100元/人/天×7天×2人）、住院伙食补助费350元（50元/天×7天）、营养费280元（40元/天×7天）、交通费200元、死亡赔偿金236000元（47200元/年×5年）、丧葬费39870.5元（79741元÷2）、办理丧葬事宜误工费3233元（47200元÷365天×5天×5人），合计295423.71元，被告赔偿原告上述损失的40%为118169.5元，赔偿原告精神损害抚慰金50000元，合计168169.5元；2、由被告承担本案诉讼费用及10897元鉴定费用。事实和理由：2017年4月20日，五原告亲属宋芳兰（患者）因胸痛、胸闷到被告处就诊，被告以“胆囊结石、胆总管结石”将患者收住院。4月21日凌晨4:20，患者胸痛突然加剧，血压升高，并出现短暂意识丧失。被告医生予以消心痛舌下含服，心电监护。患者胸痛逐渐缓解，仍时感胸闷不适，但未引起医生注意。4月26日凌晨4:25，患者突然意识丧失，呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。被告出具的居民死亡医学证明书死亡原因为“心肌梗塞”。因被告违反医疗卫生管理法律、法规和诊疗规范、常规，没有尽到应尽的诊疗义务，对患者心脏疾病漏诊、漏治，最终造成患者死亡，给原告带来身心痛苦。为维护原告合法权益，特具状起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。被告徐州市肿瘤医院辩称，根据本案的具体案情，结合鉴定意见，参照最高院有关医疗损害案件的指导意见，对原告有事实和法律依据的损失，我院承担的赔偿责任比例不应当超过25%。对原告诉讼请求中的一至七项数额及计算标准均无异议。对原告主张的办理丧葬事宜误工费不是法定的赔偿项目，不应予以支持。原告主张的精神损害抚慰金被告认可15000元，对原告的鉴定费数额没有异议，结合鉴定意见被告愿承担5000元。经审理查明，原告王晶珠、王晶玉、王晶翠、王晶莹、王岩之母宋芳兰出生于1934年11月15日，为本市户籍。2017年4月20日，患者宋芳兰因“右上腹痛三天”入住徐州市肿瘤医院。专科检查：右腹部压痛、无反跳痛。入院诊断：胆囊结石伴胆囊炎、高血压病、结肠恶性肿瘤个人史。2017年4月20日心电图示：窦性心律、部分导联ST-T改变，Ⅲ呈QR波形。2017年4月20日胸片示：老年性肺部改变。2017年4月21日凌晨（5:00），患者诉胸部不适，血压高（BP199/95mmHg），遵医嘱予消心痛5mg舌下含服。急查心肌酶谱、血清肌钙蛋白T提示：天门冬氨酸氨基转移酶23.5U/L，乳酸脱氢酶559.3U/L↑，α羟丁酸脱氢酶270.6U/L↑，肌酸激酶119.5U/L，肌酸激酶同工酶20.2U/L；肌钙蛋白Ⅰ0.200ng/ml。同日5:30，患者诉胸部不适较前减轻，遵医嘱予以心电监护和吸氧，心电监护示窦性心律，率齐，血压180/90mmHg。2017年4月21日血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物等未见异常。心脏超声：室间隔增厚，左室舒张功能减低，二尖瓣关闭不全（轻）。颈部血管超声：双侧颈动脉硬化伴附壁斑块形成。22日MR检查提示：双侧额顶叶及基底节区多发腔隙梗塞灶，筛窦炎症，双侧下鼻甲肥厚；颅脑MRA未见明显异常；胆囊结石伴胆囊炎，胆总管轻度扩张，下段结石可能性大；双肾多发囊肿。22日TCD检查提示：脑动脉硬化，脑供血不足。2017年4月24日，心内科会诊行术前手术风险评估。2017年4月26日凌晨（4:45），患者突然出现意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔对光反射迟钝，予以心肺复苏，建立静脉通路，通知麻醉科气管插管。4:50转入ICU进一步抢救。4:50行相关检查（06:8结果回报肌钙蛋白Ⅰ5.830ng/ml↑；06:17结果回报D-二聚体0.93mg/L↑，天门冬氨酸氨基转移酶48.0U/L↑，酸脱氢酶840.0U/L↑，α羟丁酸脱氢酶,418U/L↑；11:05结果回报超敏C反应蛋白50.31mg/L↑）。予呼吸机机械通气、胸外心脏按压、肾上腺素静推强心、电除颤、“静脉鞘管置入加临时起搏电极置入”等心肺复苏抢救治疗，并请心内科会诊。2017年4月26日6:20，患者宋芳兰经抢救无效宣告死亡。经本院委托，南京医科大学司法鉴定所作出南医大司鉴所[2018]医损鉴字第330号司法鉴定意见，临床考虑患者宋芳兰为心源性猝死。认定：1、徐州市肿瘤医院对患者宋芳兰的诊疗过程中存在“对患者既往病史的询问及记录不够详细，对患者2017年4月21日出现胸部不适认识不够、重视不够，2017年4月24日心内科会诊未结合患者病史及相关检查予以综合评估、未予相关检查，病历书写不规范”的过错；2、徐州市肿瘤医院存在的“对患者既往病史的询问不详细，对患者2017年4月21日出现胸部不适认识不够、重视不够，2017年4月24日心内科会诊未结合患者病史及相关检查予以综合评估、未予相关检查”诊疗过错与患者宋芳兰死亡之间存在一定因果关系，为次要原因。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，关于被告方的过错及其与患者死亡之间的因果关系，南京医科大学司法鉴定所进行了鉴定并作出了结论，该鉴定程序合法，本院予以采信。结合被告方的过错程度及其与患者宋芳兰死亡之间的因果关系、原因力大小等因素，本院认定被告徐州市肿瘤医院承担35%的赔偿责任。又根据相关法律规定，被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。故本案的赔偿责任应当由被告向五原告承担。关于原告的损失及赔偿范围。根据相关法律规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿；受害人死亡的，赔偿义务人除应当赔偿上述相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。关于原告主张的各项损失，其中医疗费14090.21元、护理费1400元、住院伙食补助费350元、营养费280元、交通费200元、死亡赔偿金236000元、丧葬费39870.5元，有事实及法律依据，且被告予以认可，本院予以认定。原告的医疗费中，统筹支出10722.39元，原告方支付为3367.82元。故原告的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费损失合计为281468.32元。关于原告主张的办理丧葬事宜误工费3233元，原告王晶珠、王晶玉、王晶翠、王晶莹陈述均已退休但仍从事一定工作；原告王岩陈述其为铁路职工，办理丧葬正常请假，未扣发工资。本院酌情认定原告三天四人误工费1500元。以上原告的损失合计为282968.32元。根据本院认定的责任，被告应当承担99038.91元（282968.32元×35%）。关于原告主张的精神损害抚慰金，根据被告的过错程度、侵害的具体情节、侵权行为所造成的后果以及本地平均生活水平，本院认定为20000元。综上，被告徐州市肿瘤医院应当赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、办理丧葬事宜误工费、精神损害抚慰金合计119038.91元。关于基本医疗保险基金支付的10722.39元，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，权利人有权向侵权人追偿，侵权人应当按照其相应的责任予以承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告徐州市肿瘤医院于本判决生效后十日内赔偿原告王晶珠、王晶玉、王晶翠、王晶莹、王岩医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、办理丧葬事宜误工费、精神损害抚慰金合计119038.91元；二、驳回原告王晶珠、王晶玉、王晶翠、王晶莹、王岩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1240元，鉴定费10897，合计12137元（原告已预缴），由原告王晶珠、王晶玉、王晶翠、王晶莹、王岩负担6000元，由被告徐州市肿瘤医院负担6137元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交上诉状副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  季 平审 判 员  蒋 敏人民陪审员  李秀云二〇一九年十一月二十五日书 记 员  吴 莹