湖南省溆浦县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1224民初1689号原告：文学都，男，1954年9月9日生，汉族。委托诉讼代理人：林勇，湖南民海律师事务所律师。被告：舒采军，男，1991年4月2日生，汉族，务工。被告：中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司，住所地怀化市鹤城区迎丰中路**。代表人：成利军，总经理。委托诉讼代理人：唐莹，女，该公司员工。委托诉讼代理人：陈文君，男，该公司员工。原告文学都与被告舒采军、中国人民财产保险股份有限公司怀化分公司（以下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，依法适用简易程序，于2019年9月6日公开开庭进行了第1次审理，原告文学都的委托诉讼代理人林勇、被告保险公司的委托诉讼代理人唐莹、张威到庭参加诉讼，庭审中，保险公司申请对原告文学都的伤残等级进行重新鉴定，但在鉴定过程中又申请撤回了鉴定，并更换了委托诉讼代理人。本院于2019年10月18日公开开庭进行了第2次审理，原告文学都的委托诉讼代理人林勇、被告保险公司的委托诉讼代理人陈文君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。文学都向本院提出诉讼请求：1.被告舒采军赔偿原告文学都医疗费、司法鉴定费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神抚慰金等各项损失86774元。2.被告保险公司对第1项诉讼请求数额在保险责任限额内承担赔偿责任；3.由二被告承担本案诉讼费。赔偿项目为：1.医疗费：24485.07-15000（已付）+55+380=9920.07元；2.司法鉴定费：1500+800=2300元；3.残疾赔偿金：64周岁（1954年9月9日出生），16年×14093元/年×10%=22548.8元；4.住院伙食补助费：100元/天×76天-500元（已付）=7100元；5.误工费：38944元/年÷365天×180天=19205.2元；6.护理费：180元/天×90天-1000元（已付）=15200元；7.营养费：50元/天×90天=4500元；8.交通费1000元；9.精神抚慰金5000元。事实和理由：2019年2月14日，被告舒采军驾驶湘Ｎ×××**号普通二轮摩托车由溆浦县观音阁镇铁溪村方向驶往观音阁镇川水方向，行驶至观音阁镇覃村路段时,撞倒公路边行走的文学都,造成文学都受伤，车辆受损的交通事故。被告舒采军于2018年3月28日在被告保险公司购买交强险，保单号ＰＤＺＡ201843120000055961,保险期间为2018年3月28日到2019年3月28日。原告文学都受伤当天被送往怀化济民医院住院治疗，诊断为颅脑损伤、多发性肋骨骨折、气胸、双肺肺挫伤、全身多处软组织挫伤、脑梗后遗症、冠心病、心功能ＩＩ，左下肢截肢术后，于2019年5月1日出院。2019年5月27日经溆浦县中医院检查，诊断为右侧第5肋及左侧第8-12肋陈旧性骨折。2019年6月14日，原告文学都的损伤经怀化市正威司法鉴定所司法鉴定，评定为十级伤残，误工期180天，护理期90天，营养期90天。事发后，被告舒采军请护工向某照顾原告文学都，护理费按180元／天支付，但事发后被告舒采军仅支付护理费1000元、医疗费15000元、住院伙食补助费500元。后原告及家属多次要求被告支付赔偿费用，但被告一直不予理睬。舒采军辩称，2019年3月6日还有1份鉴定书由原告女儿和被告舒采军签字，证明鉴定原告为轻伤；被告舒采军不同意赔偿原告8万余元，对第2次伤残鉴定不认可，同意按照第1份鉴定结果赔偿；被告舒采军已经垫付16400元，不认可原告的残疾，其他方面与保险公司的答辩意见一致。保险公司辩称:一、在事实清楚，证据确实充分且属于交强险保险责任的情况下，保险公司愿意按照相关法律规定及保险合同的约定承担相应的保险赔偿责任。二、湘Ｎ×××**号普通二轮摩托车在保险公司处仅承保交强险，保险公司依法承担属于湘Ｎ×××**号普通二轮摩托车交强险范围内的赔偿责任。故依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定:“被保险车辆有责任时，交强险赔偿限额为12.2万元，其中:死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额0.2万元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条，机动车发生交通事故后，受害人请求承保机动车第三者责任强制保险的保险公司对超出机动车第三者责任强制保险分项限额范围的损失予以赔偿的，人民法院不予支持。根据上述规定，交强险实行分项赔偿，不能超出分项限额赔偿，超出部分保险公司不予赔付。三、关于原告的赔偿项目针对原告起诉的金额:1．医疗费:需根据医疗机构出具的医药费收款凭证，结合病例、诊断证明等相关证据确定。医疗费和住院伙食补助费、营养费在交强险医疗费用限额10000元之内赔偿。另外，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第九条，人员伤亡事故中医疗费赔付标准按照当地国家基本医疗保险规定的标准及药品目录核定。结合本案伤者医疗费用情况及实践经验，请法院酌情扣减20%的非医保用药费用。本案被保险人舒采军已支付原告部分医疗费用，应在被告的医疗费赔偿额中予以扣除。2．住院伙食补助费：原告提出的住院伙食补助费100元/天×76天-500元(已付)=7100元，保险公司认为住院伙食补助费按住院天数50元/天×76天-500元(已付)=3300元。3．营养费：原告提出赔偿营养费50元/天×90天=4500元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，该项费用必须要有医疗机构的需要营养费的明确意见，如果原告在举证过程中未能提供相关证据，则保险公司无需承担营养费。鉴定机构不是医疗机构，鉴定机构出具营养期限的意见不符合人身损害赔偿司法解释的规定。原告营养费按住院天数76天×30元/天=2280元。4.残疾赔偿金:因原告方交通事故前已身患残疾，需请原告方提供因交通事故住院的患处照片，进一步核实本次交通事故与伤残等级的因果关系。在原被告双方都认可的鉴定报告确定的伤残等级的前提下，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。5.护理费：原告提出赔偿护理费180元/天×90天-1000元(已付)=15200元，保险公司认为护理费应当按照131.2元/天×90天-1000(已付)=10808元。6.误工费:误工费根据原告的误工时间和收入状况确定。如无证据证明劳动收入或不具有其他合理理由，则不应当支持误工费，原告已年满64周岁，属于五保户且为残障人士，故原告不应再有误工费。7.交通费:根据合法有效、有关联的正式发票确定。8.精神抚慰金:原告提出赔偿精神抚慰金5000元过高，请求法院酌情予以核减。9.伤残鉴定费:原告提出赔偿伤残鉴定费2300元，保险公司交强险项下没有鉴定费的赔偿项目，保险公司不承担赔偿责任。四、被保险人应提供事故车辆行驶证、驾驶人员驾驶证，否则，保险公司不承担交强险的赔偿责任。五、保险公司请求法院查明驾驶员舒采军是否存在交强险免责情形。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定:”有以下情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任范围内予以赔偿，人民法院应予支持:(一)驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的;(二)醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的;(三)驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。”本案被告舒采军出险时如存在以上行为，保险公司对于交强险垫付的费用，有权向本案被告舒采军进行追偿。六、被保险人支付的费用不属于原告的损失，根据民事诉讼法“不告不理”的原则，被保险人支付的费用不属于本案审理范围，本案中，法院审理的是原告诉讼请求，根据民事诉讼法的规定，法院只在原告诉讼请求范围内进行审理。七、保险公司不承担诉讼费、鉴定(评估)费的赔偿责任。保险公司不是本案事故的实际侵权人，对于事故的发生没有任何过错。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条规定:“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付……(四)因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第三章第四十二条约定:“下列人身伤亡、损失和费用，保险人不负责赔偿:……(六)律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；……(九)应当由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用”。原告围绕诉讼请求依法提交了怀化济民医院住院病历及医疗住院发票、溆浦县中医院ＣＴ检查报告单及医疗门诊发票、怀化市正威司法鉴定所出具的怀正威司鉴所［2019］临鉴字第59号司法鉴定意见书及鉴定费发票、怀化市天铎司法鉴定所出具的怀天铎司鉴所［2019］临鉴字第26号司法鉴定意见书及鉴定费发票、机动车交通事故责任强制保险单、道路交通事故认定书、证人向某出庭作证的证言。被告保险公司对原告提交的医疗费金额有异议，认为被告舒采军已经垫付16400元，且应当扣除非医保用药20%的部分。被告对证人向某的证言有异议，认为证人的证言不真实，在医院护理时曾表示其与原告为兄弟关系，并且护理期没有90天，大概60天左右的时候还碰到原告和证人在某。本院认为：1.医疗住院发票系医院开具的正式发票，被告提出剔除20%非医保用药没有法律依据，对医疗住院发票予以采纳；2.怀化市正威司法鉴定所的司法鉴定意见书中认定原告误工期为180天，但根据原告的实际情况，原告已年满64周岁且没有收入来源，不宜确定其误工期；3.怀化市天铎司法鉴定所的司法鉴定意见书是溆浦县公安局交通警察大队委托对原告文学都的损伤程度进行的鉴定，其目的是为了确定案涉交通事故是否涉嫌刑事犯罪，与本案民事诉讼的人身损害赔偿无关，对该份司法鉴定意见书及鉴定费发票，不予采纳；保险公司对证人证言无异议，舒采军虽对证人证言有异议，但未提供足以反驳的证据，且舒采军在证人提供护理劳务过程中向证人支付了部分护理费，故对证人证言予以采纳。根据认定的证据和当事人的陈述，本院认定事实如下：2018年3月28日，被告舒采军在中国人民财产保险股份有限公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险），保险机动车为新大洲牌ＳＤＨ150-22两轮摩托车，车架号为ＬXX5，发动机号为ＨXX7，交强险保单号为ＰＤＺＡ2XX1，保险期间自2018年3月28日17时起至2019年3月28日17时止，责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。次日，被告舒采军对保险车辆进行了注册登记，车辆号码为湘Ｎ×××**，车辆年检有效期至2020年3月。2019年2月14日17时20分，被告舒采军驾驶上述湘Ｎ×××**号普通二轮摩托车由溆浦县观音阁镇铁溪村驶往观音阁镇川水方向，行驶至观音阁镇覃村路段时，撞倒公路边上行走的原告文学都，发生造成文学都受伤、车辆受损的交通事故，该次事故发生在被告舒采军投保的交强险的保险期内。2019年3月7日，溆浦县公安局交通警察大队作出了溆公交认字[2019]第42号事故认定书,认为被告舒采军驾驶机动车在道路上行驶未确保安全，且肇事后驾车逃逸，是造成事故发生的直接原因，认定被告舒采军承担该事故全部责任，原告文学都不承担该事故的责任。原告文学都受伤后在怀化济民医院住院治疗76天，于2019年5月1日出院，因原告文学都受伤后需要护理，经他人介绍，舒采军的父亲同意由本镇覃村村民向某对原告文学都进行护理，并商定护理费为每天180元，包括住院期间和出院后的一段时间，护理时间为3个月。在原告文学都住院期间，舒采军支付了医药费15000元，向护理人员向某支付了护理费1000元、向原告支付了住院伙食补助费500元。原告文学都出院后，又于2019年5月27日到溆浦县中医院进行了放射和ＣＴ检查，花费435元。2019年6月14日，怀化市正威司法鉴定所作出怀正威司鉴所[2019]临鉴字第59号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人文学都伤残程度评定为十级伤残；2.评定误工期为180天、护理期为90天、营养期为90天。原告文学都系五保户，受伤前在观音阁敬老院生活。本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。溆浦县公安局交通警察大队作出的交通事故认定书客观真实，本院予以确认。根据交通事故认定书，被告舒采军承担本次事故的全部责任，原告文学都不承担该事故的责任。双方争议的焦点为原告应当获得赔偿损失的项目和计算标准。对于原告主张的各项损失，应当依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）确定的赔偿项目和标准，参照湖南省统计局公布的2018年度统计数据和湖南省公安厅交通警察大队湘公交传发（2019）40号明传发电公布的数据，结合本案事实予以确定。但原告文学都已年满64周岁且居住生活在敬老院，无收入来源，对误工费不予支持。1.关于赔偿的计算标准。二被告对原告主张按照农村居民标准计算各项赔偿内容均无异议，本院亦予确认。2.有关赔偿损失的项目及数额如下：（1）医疗费：以医院发票确定：24485.07+55+380=24920.07元。（2）住院伙食补助费：参照本地人员的本县出差伙食补助即50元/天的标准计算，住院天数76天，共3800元，被告舒采军已赔付500元，还应赔付3300元；（3）营养费：按50元/天标准计算为50元/天×90天=4500元；（4）护理费：护理期限应计算至原告恢复生活自理能力时止，按照司法鉴定意见书的内容为90天，原告主张按被告与护理人员确定按180元/天劳动报酬计算护理人员工资，未超过本省2018年居民服务、修理和其他服务业年平均工资61227元的标准，医疗机构及鉴定机构未明确护理人数，护理人数应计算为1人，护理费为180元/天×90天×1人=16200元，被告舒采军已支付1000元，还应支付15200元；（5）残疾赔偿金：湖南省2018年农村居民可支配收入为14093元，原告构成十级伤残，赔偿系数为10%，原告在定残之日已经年满64周岁，残疾赔偿金应按16年计算，数额为14093元/年×16年×10%=22548.8元；（6）精神抚慰金酌定为3000元。（7）交通费：原告受伤后在怀化济民医院住院76天，之后还在溆浦县中医院进行了检查，结合原告伤情及居住的地点，酌定交通费为600元；（8）鉴定费：怀化市正威司法鉴定所的发票金额为1500元。以上共计就还应赔付75568.87元。3.关于损失的承担责任。被告舒采军就湘Ｎ×××**普通二轮摩托车投保了交强险，对原告的上述损失，应先在交强险的赔偿限额内分项向原告赔付，交强险赔偿限额不足赔偿的部分由侵权人舒采军承担赔偿责任。保险公司在交强险医疗费用赔偿限额项下负责赔付上述（1）-（3）项的医疗费、住院伙食补助费，营养费，在伤残赔偿限额项下负责赔付上述（4）-(7)项的残疾赔偿金、护理费、交通费、精神抚慰金，即：在医疗费用赔偿限额内赔付10000元，在伤残赔偿限额项下赔付41348.8元，共计51348.8元。被告舒采军应赔付交强险医疗费赔偿限额外的23220.07元和鉴定费1500元，已赔付医疗费15000元、住院伙食补助费500元，共计15500元，还应赔付9220.07元。综上所述，对原告文学都的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司怀化市分公司在交强险赔偿限额内向原告文学都赔付医药费、住院伙食补助费、营养费共10000元，伤残疾赔偿金、护理费、精神抚慰金、交通费共41348.8元，合计51348.8元；二、被告舒采军赔偿原告文学都医药费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计9220.07元；三、驳回原告文学都的其他诉讼请求。上述一、二项限在本判决生效后10日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1969元，减半收取计985元，由被告舒采军负担657元，原告文学都负担328元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审判员  易孟良二〇一九年十一月一日法官助理武珊书记员何倩附有关法律条文：一、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。