新疆维吾尔自治区昭苏县人民法院民事判决书（2019）新4026民初719号原告：俄音其梅克，女，1981年12月4日出生，蒙古族，昭苏马场居民。委托代理人:阿塔，新疆建盈律师事务所律师。被告：昭苏县人民医院，住所地：昭苏县天马大道以南乌孙路以西，统一社会信用代码1265412645830572XT。法定代表人：姜汉斌，该院院长。委托代理人：王新华，该院副院长。委托代理人：马跃明，新疆秉政律师事务所律师。本院于2019年7月23日立案受理的原告俄音其梅克诉被告昭苏县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，依法适用简易程序，于同年10月15日公开开庭进行了审理，原告俄音其梅克及其委托代理人阿塔，被告昭苏县人民医院委托代理人王新华、马跃明参加诉讼。本案现已审理终结。原告俄音其梅克向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失480829.43元（注：医疗费78514.89元，误工费53130元，住院伙食补助费8760元，护理费18900元，营养费7500元，交通费674.5元，残疾赔偿赔偿金为281770.04元，精神损失费30000元，鉴定费1580元，；2、本案涉诉费用由被告承担。事实与理由：2013年5月14日，原告因全身酸疼、咽痛、咳嗽、右上腹疼痛入住被告医院，经B超检查为胆囊结石，手术时发现原告先天没有胆囊，经被告诊断为胆总管结石。原告于2013年5月20日进行了手术取出结石，并于2013年5月30日出院。2013年12月24日，原告又因术后愈合不好，入住伊犁州友谊医院，经诊断为梗阻性黄疸，于2014年1月14日进行了胆肠吻合术，后于2014年1月16日出院。2017年4月20日，原告再次因手术愈后不好，入住新疆医科大学第一附属医院，经诊断为胆总管空肠吻合口狭窄、胆管炎、胆总管空肠吻合术后，于2017年进行了最后的胆总管修补术及部分肝切除术，于2017年5月16日出院。2018年9月10日，经昭苏县卫生和计划生育委员会委托伊犁州医学会就被告对原告在治疗过程中的诊疗活动是否构成医疗事故进行了技术鉴定，伊犁州医学会于2018年10月18日出具了事故技术鉴定书，鉴定书载明属于三级乙等医疗事故，由被告承担主要责任。被告昭苏县人民医院辩称，第一、被告应当承担次要责任，根据证据可以证明，医疗事故鉴定书结论有悖事实，医疗事故鉴定未全面评价原告病症存在的特殊性及并发症因果关系影响因素，按照相关规定被告应当承担轻微的次要责任；第二、被告在手术前明确告知原告手术中可能出现的后果及并发症出现的情况，故被告已经履行了相关的告知义务，我方不否认作为医疗机构给原告造成的损害，因为后面有两次手术是不同的两家医院做的，根据三家医院病历可以看出第二次手术是对第一次手术的弥补，我方认为伊犁州友谊医院应当承担很大部分的责任，三年后做的第三次手术，第二次手术存在过错在司法鉴定中对第二次手术的后果鉴定为七级伤残，对于被告所做的第一次手术承担责任。第三、三次手术造成的损害不应由被告承担责任。原告所提供的2017年1月5日至1月12日住院7天因没有相关的病历资料对此期间产生的医疗费用不予认可。此次住院没有在司法鉴定中体现。第四、原告提供的赔偿清单中医疗费的计算与实际不相符，对误工费的计算天数应当按照司法鉴定意见中的180天计算，对住院伙、食补助费计算天数应当按照3次住院65天计算，营养费应当按照每天30元计算，精神损害抚慰金原告没有提供相应的证据证明。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2013年5月14日,原告因全身酸疼、咽痛、咳嗽、右上腹疼痛入住被告医院，经B超检查为胆囊结石，手术时发现原告先天没有胆囊，经被告诊断为胆总管结石。原告于2013年5月20日进行了手术取出结石，并于2013年5月30日出院，原告花费医疗费9096.34元。2013年12月24日,原告又因术后愈合不好，入住伊犁州友谊医院，经诊断为梗阻性黄疸，于2014年1月14日进行了胆肠吻合术，后于2014年1月16日出院，原告花费医疗费18443.29元。2017年1月5日至1月12日，原告入住新疆医科大学第一附属医院住院治疗，花费医疗费2411.08元。2017年4月20日,原告再次因手术愈后不好，入住新疆医科大学第一附属医院，经诊断为胆总管空肠吻合口狭窄、胆管炎、胆总管空肠吻合术后，于2017年进行了最后的胆总管修补术及部分肝切除术，并于2017年5月16日出院，原告花费医疗费39287.55元，医嘱全休一个月。2019年10月5日，原告在昭苏县中医院检查，花费医疗费1647.68元。2018年9月10日，经昭苏县卫生和计划生育委员会委托伊犁州医学会就被告对原告在治疗过程中的诊疗活动是否构成医疗事故进行了技术鉴定，伊犁州医学会于2018年10月18日出具了事故技术鉴定书，鉴定书载明，原告损伤属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。另查明，1、原告系非农业家庭户口。2、2019年9月2日，经原告申请，本院依法委托新疆交通科学研究司法鉴定中心对原告的胆总管、胆管及术后造成的胆总管空腔（肠）吻合口狭窄引发的伤残等级等进行鉴定。2019年9月18日，该中心出具鉴定意见书，该鉴定的书载明：俄音其梅克胆管空肠吻合、胆道修补、肝部分切除术后，遗留肝、胆管、空肠组织结构改变，并反复发作逆行胆道感染，评定为七级、九级伤残各一处。本院收到鉴定意见书后，依法将鉴定意见向当事人送达，原告垫付鉴定费1580元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗活动具有高专业性、高技术性特点，故诊疗行为是否存在过错以及与患者是否存在损害存在关联尚需借助相关专业部门进行判断。本案中，根据伊犁州医学会医疗事故技术鉴定书，原告的损害属于三级一等医疗事故，医方承担主要责任。经本院审查认为，该鉴定书鉴定程序合法，具有较强的证明力，故对该鉴定意见，本院予以采纳，确定被告承担70%的赔偿责任。被告关于医疗事故鉴定书结论有悖事实，医疗事故鉴定未全面评价原告病症存在的特殊性及并发症因果关系影响因素，按照相关规定被告应当承担轻微的次要责任的抗辩意见，其未向本院提供证据，对此抗辩，本院不予采纳。经本院审查，原告的损失有医疗费70885.94元、误工费被告对180天误工期无异议为37260元（207×180）、住院期间伙食费2190元（73×30）、护理费15111元（207×73）、营养费2190元（73×30）、交通费本院确定为500元、残疾赔偿金为274881.6元（32724×20×0.42），以上合计403018.54元。精神损害赔偿金本院确定为25000元，其余超过法律规定的部分，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告昭苏县人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告俄音其梅克的经济损失282112.98（403018.54×0.7）元及精神损害赔偿金25000元；二、驳回原告俄音其梅克的其他诉讼请求。未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1252元（已减半收取），由原告负担376元，被告昭苏县人民医院负担876元。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向本院预交上诉费，逾期则视为放弃上诉权。审判员 杨晓强二〇一九年十一月十八日书记员 王晓琴