广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初10301号原告：熊福莲，女，1971年3月3日出生，汉族，住四川省泸县，委托诉讼代理人：蒙志华，广东瑶琨律师事务所律师。被告：霍耀芬，男，1967年10月31日出生，汉族，住佛山市顺德区，被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路**楷林商务中心******。负责人：李迅。委托诉讼代理人：朱敬平，广东信步律师事务所律师。被告：李艳斌，男，1991年8月27日出生，汉族，住河南省西华县，第三人：佛山市顺德区北滘医院，住，住所地佛山市顺德区北滘镇新城东一路**/div>法定代表人：于新发。委托诉讼代理人：王深梅，女，1990年1月29日出生，苗族，住广东省佛山市顺德区，系该院职工。原告熊福莲诉被告霍耀芬、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（下简称“保险公司”）、李艳斌因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吴思萌适用简易程序进行审判，第三人佛山市顺德区北滘医院（下简称“北滘医院”）申请作为第三人参加诉讼，本院予以采纳，于2019年9月19日通知北滘医院作为第三人参加诉讼。本案2019年6月11日、2019年11月5日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人蒙志华、被告保险公司的委托诉讼代理人朱敬平、被告李艳斌两次均到庭参加诉讼，原告熊福莲、被告霍耀芬参加第一次庭审，第三人的委托诉讼代理人王深梅参加第二次庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令三被告连带赔偿原告交通事故赔偿金75712.29元（含医疗费99224.57元、后续治疗费9000元、营养费2000元、住院伙食补助费5900元、护理费8850元、误工费11800元，扣除保险公司已付的10000元，按50%的赔偿责任计得75712.29元）；2.本案诉讼费由三被告承担。诉讼中，原告将赔偿金额变更为131273.02元（含医疗费103802.97元、后续治疗费15000元、营养费2000元、住院伙食补助费5900元、护理费8850元、误工费56000元、残疾赔偿金含被扶养人生活费92794.5元、司法鉴定费2720元、精神损害抚慰金8000元、交通费2000元，扣除保险公司已付的10000元及应付第三人医疗费67260.72元，按50%的赔偿责任计得131273.02元）。被告霍耀芬的答辩意见：对事故认定无异议，事故发生后霍耀芬无垫付过款项，事故发生时霍耀芬是帮李艳斌开车，霍耀芬是被告李艳斌雇请的司机。被告保险公司的书面答辩意见：一、对原告增加诉请后的各项损失数额的具体意见。1、医疗费：原告诉请金额103802.97元中包含“王平周”的医疗费803.99元，该部分属于王平周的人身损失费用，不能让与，原告无权主张。另有外购药品费1764元，没有任何医嘱诊断证明佐证必须购买，不予认可。根据原告提供的医疗收费票据、费用明细清单及对应的病历，经统计与治疗原告事故损伤有关的医疗费用总金额应为101234.98元，其中尚欠第三人佛山市顺德区北滘医院医疗费67260.72元，应直接赔付予第三人，其余33974.26元，根据粤高法[2018]39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》及国家基本医疗保险制度规定的核定报销比例以及保险条款的相关规定，首先由交强险医疗费用赔偿限额赔付10000元，超出部分23974.26元，原告应承担至少15%的自费用药，保险公司只认可在社保最高可报销85%比例内按照本次交通事故责任比例予以赔偿。另，保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内为原告垫付10000元，应予以扣减。2、后续治疗费尚未实际发生，且具体金额不确定，对此，保险公司不予认可，原告应待实际发生后再行主张。3、营养费：根据原告伤残程度，应酌定不超过500元为宜。4、住院伙食补助费：原告住院35天，按100元／天计算应为3500元。5、护理费：原告住院35天，按150元／天计算应为5250元。6、误工费：对于误工时间280天无异议，但原告未能补充由工作单位出具的包括收取工资的形式、当月发放的工资对应的工资月份、误工期间有无发放工资及相关的工资收取银行流水等证据材料，原告应对其主张承担举证不能的不利后果。因此，应以原告的社保缴费证明记载认定其事故前工资收入为3100元／月，并以此标准计算其误工费为28933.33元。7、残疾赔偿金84132元无异议，但原告主张的被抚养人抚养年限不合理，被抚养人抚养年限应为5年，因此被抚养人生活费应计算为28875元／年×5年×10%÷2=7218.75元。8、司法鉴定费：原告未提供该项费用的发票，保险公司不予认可。9、精神损害抚慰金8000元明显过高。在该次事故中，导致本次交通事故基本事实已无法查清，且原告丈夫王平周在本次事故中存在交通违法行为。而事故发生后，保险公司也有积极为原告垫付医疗费用，最大程度地减轻了原告的经济负担，尽到了救治义务，因此，根据客观情形，恳请法院酌定该项损失不超过5000元为宜。10、保险公司不是本案交通事故的当事人，也不是直接侵权责任人，本案诉讼非因保险公司拒赔而引起，保险公司参加本案诉讼只是基于法律强制性规定，且根据商业第三者责任险相关条款约定，本案的诉讼费用不应由保险公司承担。二、关于保险公司的具体赔偿责任问题。根据本案的《道路交通事故证明》记载，无法查明事故发生时的基本事实，成因无法判定，且原告丈夫王平周在此事故中存在交通违法行为，未发现被告霍耀芬在此事故中有交通违法行为。而本案事故是两机动车之间发生的交通事故，被告霍耀芬的事故责任应确定为50%，应按此比例确定被告方应承担的赔偿责任。被告霍耀芬驾驶的豫Ａ×××**号重型厢式货车在保险公司处投保了交强险和责任限额为100万元、含不计免赔率的商业第三者责任保险，本案事故发生在有效的保险期内。对于原告的损失，经法院依法核定后，保险公司先在交强险剩余赔偿限额11万元内向原告承担赔付责任，超出交强险限额的损失，结合双方在本次事故中的责任比例，保险公司只需承担50%的赔偿责任，并应依法扣减保险公司已经垫付以1万元后，以确定保险公司实际还应当承担的赔偿责任。被告李艳斌的答辩意见：对原告起诉无异议，李艳斌无垫付费用，被告霍耀芬车辆是红绿灯刚起步走，是原告车辆过来碰到。李艳斌是车辆的实际车主，被告霍耀芬是李艳芬雇请的司机。其他意见与保险公司一致。第三人北滘医院的答辩意见：原告确实2018年10月25日至11月28日在北滘医院住院治疗，医疗费为97260.72元，已缴纳30000元，尚欠67260.72元。第三人北滘医院的请求：原告向第三人支付67260.72元医疗费用，原告在本案中获得的赔偿款中相当于所欠医疗费用部分由本案赔付人直接支付给第三人，不足部分由原告补足。本院经审理查明：2018年10月25日1l时25分许，霍耀芬驾驶豫Ａ×××**号重型厢式货车沿363省道的辅道由莘村(东)往乐从（西）方向，行驶至363省道12KM+850M（顺德区北滘镇路段）在路口左转弯往马龙村(南)方向行驶时，遇王平周驾驶悬挂粤Ｘ×××**号牌的普通二轮摩托车（搭载熊福莲，两人均未戴安全头盔），从乐从（西）往莘村（东）方向左转弯进入辅道往莘村（东）方向行驶而至，两车在路口内发生碰撞，造成两车不同程度损坏及王平周、熊福莲不同程度受伤的道路交通事故。经调查，发现王平周在此事故中有以下交通违法行为：所驾驶的机动车使用其他机动车的号牌，所驾驶的机动车未投保机动车第三者责任强制保险，驾驶摩托车时驾乘员来按规定戴安全头盔，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条第四款、第十七条、第五十一条的规定；未发现霍耀芬、熊福莲在此事故中有交通违法行为。佛山市顺德区公安局交通警察大队于2018年12月10日作出“第440606120180001037号”《道路交通事故证明》，证明因无法查明事故发生时，是霍耀芬、王平周中哪一方违反交通信号灯指示通行造成此事故，导致此道路交通事故基本事实无法查清、成因无法判定。事故发生当天，原告支出门诊费用1159.86元，原告于2018年10月25日至2018年11月28日在北滘医院住院34天，出院医嘱：1.不适随诊；2.住院陪护一人；3.出院后建议休息三个月；4.出院加强营养；5.出院后一个月复查左胫腓骨DR；6.一年后行拆除左胫腓骨骨折钢板手术费用约需9000元。住院期间医疗费为97260.72元，出院后原告还多次进行门诊治疗，支出医疗费2814.4元。原告还支出外购药合计1764元。事故发生后，保险公司垫付了医疗费10000元。诉讼中，原告申请就其伤残程度及后续治疗费进行评估鉴定，本院予以准许，本院委托广东弘正司法鉴定所对原告的伤残程度、后续医疗费进行评估鉴定，该鉴定所2019年9月4日出具《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：1.熊福莲因左胫、腓骨下段粉碎性骨折致踝关节功能丧失50%以上，评定为《人体损伤致残程度分级》标准十级伤残；2.被鉴定人熊福莲后续治疗费约需15000元。原告垫付鉴定费2720元。原告向本院提交了社保缴费证明、工作证明、居住证历史记录、出生证、户口本、银行流水等证据拟证明原告事故前在城镇地区生活居住满一年以上，应按城镇标准计算相关赔偿项目。原告还在本案中明确其与王平周是夫妻关系，其不追究王平周的赔偿责任。经查，原告的被扶养人有儿子王豪（2006年10月20日出生）。本院认为，关于本次事故的责任认定，被告霍耀芬和保险公司均认为被告霍耀芬经交警部门认定未发现在此事故中有交通违法行为，不应承担事故责任。本院认为，《道路交通事故证明》已载明因无法查明事故发生时，是霍耀芬、王平周中哪一方违反交通信号灯指示通行造成此事故，导致此道路交通事故基本事实无法查清、成因无法判定，而违反交通信号灯通行是导致本次事故发生的根本原因，是影响事故责任认定的关键性因素，现因违反交通信号灯通行方无法确定，本案交通事故以原告与被告霍耀芬各承担50%的责任为宜。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，若机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告霍耀芬驾驶的豫Ａ×××**号车辆在被告保险公司购买了交强险，根据上述法律规定，原告的损失应由被告保险公司在交强险限额内先行予以赔偿。被告霍耀芬承担事故的50%责任，因豫Ａ×××**号车辆在保险公司处购买了商业险，故对于超出交强险应由被告霍耀芬承担赔偿的部分，由被告保险公司在商业第三者责任险保险金额范围内予以赔偿，仍不足的，则由霍耀芬的雇主即被告李艳斌予以赔偿。经本院核定，原告在本案中的损失为：1.医疗费102998.98元（依据医疗费发票、病人费用汇总明细清单、外购药发票确定，外购药有医嘱佐证，本院予以支持，王平周的医疗费与本案无关，应由王平周另行主张）;2.后续治疗费15000元（依据鉴定意见确定）；3.营养费500元（根据原告伤残等级酌情确定）；4.住院伙食费3400元（原告共住院34天，按100元/天计算34天）；5.护理费5100元（原告住院34天，按150元/天计算，计得护理费为34天×150元/天=5100元）；6.误工费46666.67元（原告主张误工时间为280天，被告保险公司无异议，本院予以确认，关于工资标准，工作证明载明的工资为4500元/月至6000元/月，带有不确定性，本院确定按5000元/月作为计算标准，计得误工费为5000元/月÷30天×280天=46666.67元）；7.残疾赔偿金含被扶养人生活费92794.5元（原告提交的证据可证明其在城镇地区生活、居住一年以上，应按城镇标准计算其残疾赔偿金及被扶养人生活费，计得残疾赔偿金为42066元/年×20年×10%=84132元，原告定残时其儿子已年满12周岁，尚需抚养6年，即被扶养人生活费应为：28875元/年×6年×伤残赔偿系数10%÷2人=8662.5元）；8.鉴定费2720元（依据鉴定费发票确定）；9.精神损害抚慰金4000元（根据原告的伤情及被告承担责任的比例确定）；10.交通费1300元（根据原告住院天数及门诊次数酌情支持）。上述1-4项合计121898.98元，属于交强险医疗费用范围，被告保险公司已在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，第5-10项合计152581.17元，属于交强险死亡伤残赔偿范围，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元。被告霍耀芬承担50%的责任，故超出交强险赔偿部分154480.15元（121898.98元+152581.17元-10000元-110000元），由被告保险公司在商业第三者责任险保险金额1000000元范围内按50%的比例予以赔偿，计得77240.08元（154480.15元×50%）。即被告保险公司应支付的赔偿款为187240.08元（110000元+77240.08元），其中67260.72元向北滘医院支付，剩余119979.36元（187240.08元-67260.72元）向三原告支付。因原告的损失已由保险公司赔偿，故被告李艳斌无需再对原告支付赔偿款。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告熊福莲支付赔偿款119979.36元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向第三人佛山市顺德区北滘医院支付67260.72元；三、驳回原告熊福莲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告熊福莲已预交本案受理费1462.73元（已减半收取），由原告熊福莲承担125.73元，被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司承担1337元。第三人佛山市顺德区北滘医院已预交受理费740.75元（已减半收取），由被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  吴思萌二〇一九年十一月十八日书记员  何卓峻