甘肃省兰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）甘01民终3060号上诉人（原审被告）：榆中鑫鹏牧草种植有限公司，住所地甘肃省兰州市榆中县中连川乡撒拉沟村撒拉沟社。法定代表人：范志章，该公司经理。委托诉讼代理人：周向军，甘肃凡超律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司兰州新区中心支公司，住所地甘肃省兰州市兰州新区汾河街祥和景苑小区****商铺。法定代表人：武开忠，该公司经理。委托诉讼代理人：高克亮，男，1987年3月9日出生，汉族，该支公司法务，住甘肃省榆中县。被上诉人（原审原告）：魏加勇，男，1964年9月3日出生，汉族，住甘肃省兰州市兰州新区。委托诉讼代理人：王政强，甘肃春蕊律师事务所律师。上诉人榆中鑫鹏牧草种植有限公司（以下简称：鑫鹏公司）因与上诉人中华联合财产保险股份有限公司兰州新区中心支公司（以下简称：联合财保兰州支公司）、被上诉人魏加勇提供劳务者受害责任纠纷一案，不服甘肃省榆中县人民法院（2019）甘0123民初1496号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月12日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。鑫鹏公司上诉请求：1.依法撤销榆中县人民法院（2019）甘0123民初1496号民事判决第一项中关于鑫鹏公司赔偿魏加勇经济损失的判决内容；2.依法驳回魏加勇对鑫鹏公司的诉求；3.诉讼费用由魏加勇、联合财保兰州支公司承担。事实与理由：一、魏加勇在启动农用三轮车的操作过程中存在严重错误，其将右手伸进防护装置或遮挡体内，放任身体部分处于高速旋转的传动轮处，增加了身体受伤的危险性，其过错非常明显，应为其身体受损承担过错责任。二、原审对魏加勇的过错责任没有考察，背离了案件事实，加大了鑫鹏公司的责任，本案应严格适用过错责任对魏加勇要求赔偿的经济责任进行划分。三、原审判决事实不清，责任划分不明，直接导致鑫鹏公司承担苛责的经济责任，是不公平的。联合财保兰州支公司针对鑫鹏公司的上诉请求及理由辩称，其公司认可鑫鹏公司的上诉请求及理由。魏加勇针对鑫鹏公司的上诉请求及理由辩称，鑫鹏公司的上诉与事实不符，魏加勇在其受伤过程中不存在任何过错，而且依据过错原则认定赔偿责任的，应适用侵权责任法，本案适用的是《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》，即使存在过错，也不应适用过错原则。一审判决符合事实及法律规定，应予以维持。联合财保兰州支公司上诉请求：1.在查清事实的基础上，依法撤销（2019）甘0123民初1496号民事判决，依法改判；2.上诉费用由魏加勇、鑫鹏公司承担。事实与理由：一、一审判决联合财保兰州支公司在团体意外伤害限额内赔付魏加勇伤残赔偿金277634元不符合合同约定。经投保人申请，保险人确认出单，保险合同依法成立，保险条款作为保险合同的组成部分，依法应受法律保护。根据中华联合财产保险股份有限公司团体意外伤害保险B型条款（2014版）第五条第二款的规定，被保险人魏加勇因伤致六级伤残，应按照比例进行赔付，赔偿金额应为50万×15%=75000元。二、魏加勇在投保单上已签字盖章确认，联合财保兰州支公司已尽到了如实告知义务，保险合同依法成立。鑫鹏公司针对联合财保兰州支公司的上诉请求及理由辩称，联合财保兰州支公司应当在保险限额内足额进行赔付。案涉保险系鑫鹏公司为转移用工风险出资投保的，受益人应当是鑫鹏公司，在法定保险限额内应由保险公司理赔，替鑫鹏公司转移风险。魏加勇针对联合财保兰州支公司的上诉请求及理由辩称，联合财保兰州支公司并未提交充足证明证明其已完全尽到合理告知义务，其保单中所谓的团体意外伤害保险条款2014版的具体保险内容鑫鹏公司并不明知，根据其保单，按一般人对格式条款的正常解释，应在50万元的范围内进行赔付。魏加勇向一审法院提出诉讼请求：1.判令鑫鹏公司、联合财保兰州支公司赔偿魏加勇各项经济损失397607元（其中医疗费用36773.3元，误工费41400元，护理费30600元，营养费3600元，住院伙食补助费2000元，残疾赔偿金277634元，鉴定费3600元，交通费2000元）；2.本案诉讼费用由鑫鹏公司、联合财保兰州支公司承担。一审法院认定事实：2018年11月23日魏加勇受鑫鹏公司的雇用前往该公司驾驶三马子在外收购干草，并将干草拉至公司进行粉碎工作，双方约定工资为每天120元。2018年11月27日上午，魏加勇将农用三轮车发动后准备去拉草，在检查车辆水箱时，其右手不小心被三轮车的皮带夹断，导致魏加勇受伤的事故。魏加勇受伤后被送往榆中县第一人民医院进行急救，共花费医药费116元。因魏加勇伤势较重，当天转入兰州手足外科医院住院治疗50天后好转出院，出院诊断为：“右手掌毁损离断伤”。出院医嘱：“1、注意休息，避免再次外伤；2、术后伤口隔日换药，术后12-14天拆除缝合线；3、出院后3-4周根据复查情况拔出内固定，术后3月可根据情况行拇指再造术；4、定期复查，不适随诊”。魏加勇共花费医药费96285.30元。期间鑫鹏公司共支付医药费62100元，魏加勇支付医药费34301.30元。魏加勇出院后于2019年1月30日在兰州手足外科医院进行复查时，支付治疗费用156元，于2019年2月25日在兰州手足外科医院进行复查时，支付治疗费用210元。魏加勇所受损伤经甘肃兴隆司法鉴定所于2019年3月13日作出甘兴隆［2019］法临鉴字第006-1号、2号《司法鉴定意见书》鉴定意见：魏加勇的伤残等级评定为六级，评定误工期为180天、护理120天、营养90日。魏加勇支付鉴定费3600元。另查明：鑫鹏公司于2017年12月22日在联合财保兰州支公司投保了团体意外伤害保险B型险，保险期间为2017年12月24日起至2018年12月23日止。再查明：魏加勇的各项经济损失为：医疗费96767.30元，住院伙食补助费2000元（40元×50天）、营养费1800元（20元×90天）、误工费24480元（136元×180天）、护理费16320元（136元×120天）、伤残赔偿金277634元（27763.40元×20年×50%）、鉴定费3600元，以上合计422601.30元。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。魏加勇受鑫鹏公司的雇用前往该公司从事驾驶三马子在外收购干草，并将干草拉至公司进行粉碎工作，双方虽未签订书面合同，但魏加勇与鑫鹏公司形成法律上的雇佣关系，且魏加勇是在从事雇佣活动中遭受的人身损害。根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十一条：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任”的规定。鑫鹏公司应承担魏加勇遭受人身损害的相应赔偿责任。因鑫鹏公司并无任何证据证实魏加勇在该事故发生时存在重大过错，庭审中也不能充分确定魏加勇存在重大过错。故对鑫鹏公司辩解魏加勇在该事故中存在重大过错，应减轻其赔偿责任的理由不予以采信。对鑫鹏公司辩解魏加勇的伤残赔偿标准应当按照农村居民标准计算的理由，结合本案的实际情况，魏加勇是在鑫鹏公司从事雇佣活动中遭受的人身损害，魏加勇的各项损失应当参照城镇居民标准进行计算，既符合魏加勇长期在外务工、经济收入来源、消费支出都属城镇的客观实际，又符合公平正义的法制社会原则，故对鑫鹏公司的该辩解理由不予采信。对魏加勇的伤残等级、误工期、护理期、营养期，在庭审中鑫鹏公司、联合财保兰州支公司没有提出异议，予以确认。针对联合财保兰州支公司的赔偿责任问题，因鑫鹏公司在联合财保兰州支公司处购买了团体意外伤害保险，联合财保兰州支公司应依法在保险额度内承担赔偿责任。对联合财保兰州支公司辩解其承保的保险保单中50万元限额的“意外伤害”，仅指残疾赔偿金或死亡赔偿金，而不包括误工费、护理费等其他损失，魏加勇构成六级伤残只赔偿50万的15%的理由，因魏加勇认为从字面意思理解该处所称“意外伤害”是应该包括残疾赔偿金、死亡赔偿金、误工费、护理费等其他经济损失，保单中没有将“意外伤害”直接表明为“死亡、伤残赔偿金”。赔偿额度应该是赔付最高额，不应按比例赔偿。依据我国《合同法》第41条规定：“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释”之规定，联合财保兰州支公司应当在保单最高限额内，赔偿魏加勇伤残赔偿金277634元、意外医疗费50000元、意外伤害住院补贴5000元。对联合财保兰州支公司辩解只赔偿伤残赔偿金75000元的理由，不予采信。对魏加勇主张的交通食宿费因无票据证明，不予支持。综上所述，为保护当事人的合法权益不受侵犯，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司兰州新区中心支公司在本判决生效后十日内赔偿魏加勇各项经济损失合计332634元（其中伤残赔偿金277634元、意外医疗费50000元、意外伤害住院补贴5000元）；榆中鑫鹏牧草种植有限公司赔偿魏加勇各项经济损失合计89967.30元（其中医疗费用46767.30元，误工费24480元，护理费11320元，营养费1800元，住院伙食补助费2000元，鉴定费3600元），减去榆中鑫鹏牧草种植有限公司已给付的62100元，剩余27867.30元于本判决生效后十日内给付；二、驳回魏加勇的其他诉讼请求。案件受理费3497元，由榆中鑫鹏牧草种植有限公司负担245元，魏加勇负担3252元。二审期间，当事人提交了新证据，本院组织各方当事人进行了质证。鑫鹏公司提交照片打印件四页，拍摄的是发生事故的农用三轮车，证明该三轮车的皮带上有遮挡体，人为的才能介入到皮带里面，一般情况下不会发生意外的事实。联合财保兰州支公司对鑫鹏公司提交的证据无异议。魏加勇对鑫鹏公司提交的证据发表质证意见认为，对证据的真实性、合法性无异议，但不能证明魏加勇在受伤过程中存在任何过错。联合财保兰州支公司提交117620000412号保单一份三页，该保单上有鑫鹏公司法定代表人签字并加盖该公司公章，证明联合财保兰州支公司已如实尽到风险告知义务。鑫鹏公司对联合财保兰州支公司提交的证据发表质证意见认为，对证据的真实性无异议，对证明目的有异议，告知义务和理赔限额是两回事，联合财保兰州支公司应在理赔限额范围内对魏加勇的合法损失进行赔偿。魏加勇对联合财保兰州支公司提交的证据发表质证意见认为，该份证据不能证实联合财保兰州支公司尽到了告知义务，且该份证据不属于新证据。本院对鑫鹏公司提交的证据审核后认为，该证据仅能证明发生事故的农用三轮车的现状，无法证明发生事故时魏加勇是否存在过错的事实，故不予认定。本院对联合财保兰州支公司提交的证据审核后认为，保险单仅能证明投保的事实，无法证明联合财保兰州支公司是否对《团体意外伤害保险B型（2014版）》的具体内容向鑫鹏公司进行了告知，故本院对上述证据亦不予认定。综上，一审判决认定的基本事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案中，各方当事人对一审判决认定的魏加勇的各项经济损失的数额均未提出异议，本院对一审的该部分判决予以维持。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。鑫鹏公司上诉认为，魏加勇在操作启动农用三轮车的过程中存在严重过错，甚至故意将右手伸进防护装置或遮挡体内，魏加勇对事故的发生应承担一定的责任，但鑫鹏公司提交的证据并不足以证明魏加勇存在过错或者故意的事实，故本院对鑫鹏公司的上诉理由不予采信，该公司要求依据过错对责任比例进行划分无事实依据。联合财保兰州支公司关于该公司已经向鑫鹏公司的法定代表人明确告知了保险条款的内容，其应按照保险合同约定赔偿75000元的上诉理由，因其提交的证据仅能证明其向鑫鹏公司的法定代表人范志章说明了保险合同的条款内容及有关事项，但在保险单中对于有特殊约定的《团体意外伤害保险B型（2014版）》并未加粗加黑进行处理，即联合财保兰州支公司提交的证据不足以证明该公司就《团体意外伤害保险B型（2014版）》的具体内容向鑫鹏公司进行了告知，故该公司主张按照75000元的标准向魏加勇赔付意外伤害险无事实依据，本院不予支持。综上，鑫鹏公司、联合财保兰州支公司的上诉理由均不能成立。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。榆中鑫鹏牧草种植有限公司预交的二审案件受理费497元，由榆中鑫鹏牧草种植有限公司负担；中华联合财产保险股份有限公司兰州新区中心支公司预交的二审案件受理费5465元，由中华联合财产保险股份有限公司兰州新区中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 陈 新审判员 张海东审判员 靳文丽二〇一九年十一月五日书记员 杨 琦