河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2019）豫10民终2943号上诉人(原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司。负责人：王建新，该支公司总经理。委托诉讼代理人：常飞，河南禹曦律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：王钦峰，男，1989年5月30日出生，汉族，住禹州市。被上诉人(原审原告)：王继芳，女，1972年5月21日出生，汉族，住禹州市。被上诉人(原审原告)：王雪垒，女，1978年3月26日出生，汉族，住禹州市。被上诉人(原审原告)：王改芳，女，1976年12月27日出生，汉族，住禹州市。四被上诉人共同委托诉讼代理人：赵营军，男，1971年5月17日出生，汉族，住禹州市浅井乡梁冲村4组。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司(以下简称人寿财险许昌支公司)因与被上诉人王钦峰、王继芳、王雪垒、王改芳人身保险合同纠纷一案，不服河南省禹州市人民法院（2019）豫1081民初3055号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月26日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司的委托诉讼代理人常飞、被上诉人王雪垒、王改芳及被上诉人王钦峰、王继芳、王雪垒、王改芳的共同委托诉讼代理人赵营军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司上诉请求：1、依法撤销一审判决发回重审，或改判上诉人不支付保险金；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、本案王春义非因意外伤害死亡，不属于保险理赔范围，上诉人不应当承担保险责任。根据保险条款的约定，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、××的使身体受到伤害的客观事件。本案中，王春义的具体死亡原因不明，原告拒绝尸检，不能举证证明系因意外伤害导致死亡，上诉人不应当承担支付保险金的责任。2、王春义生前行为涉嫌违法，属于保险合同中的免赔事由之一，上诉人不应支付保险金。根据保险条款的约定，被保险人在从事违法活动期间遭受伤害以致身故的,保险人不承担给付保险金责任。结合本案证据，王春义是在一个小旅馆的出租房内死亡，通过分析公安法医部门拍摄的现场照片中房间布局、摆设以及派出所接处警记录表显示的内容，可以推断出该房间系由名叫“小玲”的失足妇女长期租住，王春义在“小玲”的房间内死亡，其生前所实施的行为可想而知，故王春义生前行为涉嫌违法，上诉人不应支付保险金。被上诉人王钦峰、王继芳、王雪垒、王改芳辩称，1、上诉人应当承担被上诉人之父王春义因意外死亡的保险金。2、王春义意外死亡的事实是根据禹州市公安机关的定案作出，由禹州市公安局刑侦大队的证明，且在被上诉人投保时也不知道有什么保险条款。3、上诉人没有尽到告知义务，免责条款不发生效力。本案中，投保人购买人身意外伤害保险的整个过程中，上诉人没有对条款予以说明。投保人在缴费前，保险公司没有要求投保人签字确认投保单，在投保人缴费后，其公司也没有交付保险合同。上诉人未就免责条款向投保人作出解释。事故发生后，被上诉人向95519热线报案后，上诉人不查勘现场及提示被上诉人应该提供哪些理赔材料。公安机关已定案为意外死亡，且发生在保险有效期内。4、根据公安机关及禹州市法院依职权调取的对王向阳的询问笔录，并不显示王春义涉嫌违法。王钦峰、王继芳、王雪垒、王改芳向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告因其父亲意外死亡保险理赔款等共计90000元；2、本案诉讼费及其他费用由被告承担。一审法院认定事实：2017年4月15日，张文建作为投保人、王春义作为被保险人之一在被告中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司投保人身保险，保险单号为827112017411081000011、投保险种为团体人身意外伤害保险，其中主险为团体人身意外伤害保险，保险金额为90，000元，保险费为1，440元，保险期间为自2017年4月15日0时起至2018年4月14日24时止。《中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》第五条（一）规定“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止”，第六条规定“因下列原因造成被保险人烧烫伤、残疾、身故的，保险人不承担给付保险金责任：（四）被保险人妊娠、流产、分娩、××、药物过敏”，第七条规定“被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧烫伤的，保险人也不承担给付保险金责任：（二）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间”，第二十八条规定“意外伤害：指以外来的、突发的、××的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害”。2018年，1月20日经禹州市公安局南城派出所接处警登记表：经法医、现勘队、刑警队核实，现场排除刑事案件可能。2018年5月10日，禹州市公安局刑侦大队出具证明：2018年1月20日，王春义在禹州市××办事处××村高架桥南边20米向西的一个小旅馆内意外死亡。另查明，王春义的子女为：长子王钦峰、长女王继芳、次女王改芳、三女王雪垒。后四原告以被告未赔付保险金为由，提起本案诉讼。一审法院认为，被保险人王春义在被告处投保有团体人身意外伤害保险，双方保险合同关系成立，该合同不违反法律、行政法规的强制性规定，保险合同合法有效。本案王春义死亡情形属符合意外伤害死亡特征，属于本案的保险范围，根据《中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》第五条（一）规定“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止”，被告应当承担本案的保险金给付责任。因被保险人王春义未指定受益人，保险金作为王春义的遗产，由被告向王春义的法定继承人四原告给付王春义身故保险金90，000元。判决：限被告中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司于判决生效后五日内向原告王钦峰、王继芳、王改芳、王雪垒支付保险金90，000元。本案受理费减半收取计1，025元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司承担。本院二审期间，双方当事人均未向本院提供新证据。经审理，本院二审查明的事实和证据与一审一致。本院认为，根据各方的上诉及答辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：上诉人是否承担本案的保险责任。禹州市公安局南城派出所接处警登记表：经法医、现勘队、刑警队核实，现场排除刑事案件可能。2018年5月10日，禹州市公安局刑侦大队出具证明：2018年1月20日，王春义在禹州市××办事处××村高架桥南边20米向西的一个小旅馆内意外死亡。根据公安机关对现场的勘验，王春义并无涉嫌违法，也排除刑事案件的可能，公安机关认定王春义为意外死亡，故，根据公安机关现场勘验结论，本案王春义的死亡情形符合意外伤害死亡特征，《中国人寿财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》第五条（一）规定“在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止”，根据上述约定，受害人死亡属于本案的保险范围，上诉人应当向四被上诉人承担给付保险金的责任。综上所述，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2050.0元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司许昌市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 孟晓克审判员孙根义审判员李艳伟二〇一九年十一月二十八日书记员 吴             涛执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口