江西省南昌经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0192民初1580号原告：魏大水，男，1962年6月19日出生，汉族，住江西省南昌市经济技术开发区。委托诉讼代理人：徐湛，南昌市洪都法律服务所法律工作者。被告：黄家法，男，1975年3月8日出生，汉族，住江西省南昌市经济技术开发区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司，营业场所：江西省南昌市新建区长堎镇文化大道607号2栋东边，统一社会信用代码：913601220544010107。负责人：罗绍岗，该公司总经理。委托诉讼代理人：王玉，该公司员工。原告魏大水与被告黄家法、中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司（以下至裁判主文前简称为人寿新建支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏大水委托诉讼代理人徐湛，被告黄家法、中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司委托诉讼代理人王玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏大水向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告各项人身损害赔偿费用10000元；2、本案诉讼费用由被告承担。后因原告经司法鉴定构成十级伤残，后续治疗费评定为150000元，故于2019年9月30日向本院提交《增加诉讼请求申请书》，请求增加赔偿费用159727.53元，并请求增加的诉讼费用和鉴定费用由被告承担。事实与理由：2019年5月27日6时15分许，被告黄家法驾驶车牌号为赣Ａ×××××小型客车，在南昌经济技术开发区长青路由东往西逆行时，与由西往东直行的原告魏大水骑行的二轮电动车发生碰撞，造成车辆受损、原告魏大水受伤的道路交通事故。事故发生后，原告被送往江西省人民医院治疗，被诊断为：右桡骨骨折、右侧正中、桡、尺神经损伤，在江西省人民医院治疗11天后，原告于2019年6月7日出院，出院医嘱：（1）、注意休息饮食，加强营养，加强护理，防止摔倒，全休三个月。（2）、石膏固定满一个月或一个半月后复查X线片，示骨折愈合情况拆除石膏。后原告因受伤的右腕部疼痛剧烈，活动严重受限，无奈于2019年6月24日再次住院，并于2019年7月4日在臂从神经阻滞麻醉下行右侧桡骨远端骨折切开复位内固定术。2019年8月5日出院，住院天数42天，出院医嘱：（1）、注意休息，加强营养护理，防止摔倒，全休三个月。（2）、1年后拆除内固定，拆除后至少功能锻炼2月。此次交通事故经南昌市公安局交通管理局经济开发区大队认定：被告黄家法负全部责任，原告魏大水无责任。原告认为：被告黄家法严重忽视交通安全导致了本次交通事故的发生，应对本次交通事故承担损害赔偿责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司作为事故车辆的承保人，依据《中华人民共和国道路交通法》应在《保险合同》约定的限额内承担保险责任。为了维护自身的合法权益，依据我国相关法律的规定，特向法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告黄家法辩称，事故发生后其垫付了三万四千多，原告住院的费用扣除原告自己付的一万，其余的都是其付的。被告人寿新建支公司辩称，对于原告起诉的医疗费，根据保险合同条款约定，其公司仅承担国家医疗费保险同类药品范围内医药费，超出该部分应由被告黄家法承担，请求法院扣除15%非医保用药。且原告第二次住院出院记录说明原因为因外伤致右腕部疼痛，结合第二次出院记录的出院诊断，考虑车祸对第二次住院的参与度，不排除其自身疾病因素。对伤残等级予以认可。原告城镇标准无异议。原告既未提供误工损失证明，也未提供事发前连续满一年反映其工资标准的银行流水等，应承担举证不能的后果，对误工费不予认可。即使支持误工费，也应当参照上一年度城镇居民服务业人员年平均工资37426元/年计算，即102.54元/天，误工天数按照住院天数及医嘱时间计算为143天。护理费标准认可，天数按照住院天数计算。伙食补助费认可，50元/天。交通费认可。营养费标准认可，天数按住院天数计算。鉴定费不属于保险范围，不予承担。后续治疗费认可10000元。精神损害抚慰金认可。根据被保险人的保险合同约定，被保险人黄家法向其公司进行理赔时应提供驾驶证、行驶证、车架号，黄家法仅提供驾驶证、行驶证，且行驶证不在有效期内。诉讼费不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对原告提交的2019年8月6日江西省人民医院出具的出院记录，被告黄家法无异议，被告人寿新建支公司对该份证据的真实性及合法性无异议，但对原告证明目的有异议，故本院对该份证据的真实性及合法性予以确认，对于上述证据能否达到原告的证明目的，将在本院认为部分予以综合阐述。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月27日6时15分许，被告黄家法驾驶赣Ａ×××××小型客车，在长青路由东往西逆行时，与由西向东直行的原告魏大水骑行的二轮电动车发生碰撞，致魏大水受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往江西省人民医院住院治疗，第一次住院时间为11天（2019年5月27日至2019年6月7日），花费医疗费用9412.34元，出院诊断为：桡骨骨折、糖尿病、脑梗死个人史，出院医嘱为：1、注意休息饮食，加强营养，加强护理，防止摔伤，全休三个月；2、石膏固定满一个月或一个半月后复查X线片，示骨折愈合情况拆除石膏；3、定期随诊观察，示情况进一步治疗，有情况及时随诊……。第二次住院时间为42天（2019年6月24日至2019年8月5日），花费医疗费用34858.05元，出院诊断为：桡骨骨折（右侧）、腕关节僵硬（右腕关节）、神经损伤（右侧正中、桡、尺神经损伤）、脑梗死个人史，诊疗经过：患者入院后完善相关检查，于2019-07-04在臂丛神经阻滞麻醉下行右侧桡骨远端骨折切开复位内固定术，术后予以止痛、消肿等对症治疗，后转入康复医学科进一步综合康复治疗；出院医嘱为：建议2月后、半年、一年后复查X线片，观察骨折愈合情况及腕关节及指关节活动情况，加强营养，有情况骨科及康复医学科随诊。原告魏大水两次住院共计花费医疗费用44270.39元，其中，原告魏大水支付了10000元，被告黄家法垫付了34270.39元。2019年5月30日，南昌市公安局交通管理局经济开发区大队就本案交通事故作出第360112420190002068号《道路交通事故认定书》，认定被告黄家法负全部责任，原告魏大水无责任。案件审理过程中，原告魏大水于2019年8月29日向本院申请对其人身损害伤残等级、后续治疗费进行司法鉴定，经本院委托，江西开元司法鉴定中心于2019年9月20日出具赣开元司法鉴定中心[2019]临鉴字第09037号《法医学鉴定意见书》，认定原告魏大水的伤残等级评定为右腕部损伤十级伤残，后续治疗费为15000元。原告魏大水花费鉴定费2400元。另查明，原告魏大水系南昌经济技术开发区南华水泥制品厂个体工商户的经营者，经营范围为水泥制品制造。再查明，肇事车辆赣Ａ×××××小型客车在被告人寿新建支公司处投保了交强险和保险金额为500000元不计免赔的商业三者险，本次事故发生在保险有效期内。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵犯他人身体造成损害的，依法应当承担民事赔偿责任。本案中，被告黄家法驾驶赣Ａ×××××小型客车，违反交通法规逆行，造成原告魏大水受伤的结果，交警部门作出被告黄家法负全部责任的事故责任认定，事实清楚，程序正当，法律适用准确，本院予以采纳，可以作为认定本案事实的依据。因肇事车辆在被告人寿新建支公司处投保了交强险和保险金额为500000元的商业三者险，且本次事故发生在保险有效期内，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定以及保险合同条款的约定，原告合理经济损失应由被告人寿新建支公司在机动车交通事故强制保险的限额内先行赔付，不足部分根据事故双方在本案事故中的责任比例承担。本案中，被告黄家法负本次事故的全部责任，故其应承担的赔偿责任由被告人寿新建支公司在机动车交通事故第三者责任商业险的范围内赔付。关于被告人寿新建支公司辩称原告魏大水第二次住院原因不排除系其自身疾病因素导致。本院认为，本次事故造成原告魏大水右桡骨远端骨折，并于第一次入院治疗过程中以石膏固定其右腕部；2019年6月24日原告第二次入院治疗，虽江西省人民医院在出具的出院记录上就原告病史的记载为，患者因外伤致右腕部疼痛活动受限1月入院，但该“外伤”的表述并不排除本案交通事故，且该院于2019年7月4日对原告进行了右侧桡骨远端骨折切开复位内固定术，先后两次入院治疗具有关联性，被告人寿新建支公司亦未提交相关证据佐证其主张的意见，故本院对被告该辩称意见不予采信。结合本案事实及相关证据，对原告的赔偿项目确定如下：1、关于医疗费的认定。凭票据确定为44270.39元；2、关于住院伙食补助费的认定。按照原告住院天数53天，以100元/天为标准计算，为5300元；3、关于营养费的认定。按照原告住院天数53天，以20元/天为标准计算，为1060元；4、关于护理费的认定。原告住院天数为53天，出院记录未有护理期的医嘱，故按实际住院天数计算，原告未提交证据证明护理人员的收入情况，故本院参照上一年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员平均工资37426元/年为标准进行计算，按照原告住院天数53天，即护理费为5434.46元（37426元/年÷365天×53天）；5、关于交通费的认定。因原告未提供交通费票据，结合本案情况及原告诉请，本院酌定为530元；6、关于残疾赔偿金的认定。因原告为城镇居民，事故造成其十级伤残，按照2018年度江西省城镇居民人均可支配收入33819元/年计算，合计为67638元（33819元×20年×10%）；7、关于误工费的认定。本院依法认定误工期从受伤之日计算至定残前一日即为116天，因原告系个体工商户的经营者，经营范围为水泥制品，属制造业，且系城镇居民，故本院参照2018年度城镇私营单位制造业年平均工资45036元/年为标准计算，认定其误工费为14312.81元（45036元/年÷365天×116天）；8、关于后期治疗费的认定。根据鉴定意见确定为15000元；9、关于鉴定费，本院依票据认定为2400元；10、关于精神损害抚慰金的认定。依据原告的伤残等级，本院酌定为3000元。以上损失合计为158945.66元，对原告超出部分诉请，于法无据，本院不予支持。关于被告人寿新建支公司认为应当扣除非医保费用的主张，符合涉诉保险合同约定和法律规定，本院予以认可，但扣除的非医保费用以5312.45元（44270.39元×12%）为宜，因被告黄家法负此次事故的全部责任，故该扣除部分5312.45元应由黄家法承担，故案涉事故产生的各项医疗费用共计60317.94元[含扣除非医保费用后的医药费38957.94元（44270.39元-5312.45元）、住院伙食补助费5300元、营养费1060元、后续治疗费15000元]。被告人寿新建支公司在交强险医疗费用项下限额内赔付原告魏大水10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告90915.27元（含残疾赔偿金67638元、护理费5434.46元、交通费530元、误工费14312.81元、精神损害抚慰金3000元）。其中，超出交强险项下的医疗费用为50317.94元（60317.94-10000元），由被告人寿新建支公司在商业三者险内向原告赔付。故本院认定，被告人寿新建支公司共应承担的费用为151233.21元（90915.27元+10000元+50317.94元），被告黄家法应承担原告非医保费用及鉴定费用7712.45元（5312.45元+2400元）。另，本院查明，被告黄家法垫付了原告医疗费用共计34270.39元，被告黄家法在庭审中提出在本案中一并处理，为减少诉累，本院予以支持。扣除被告黄家法应承担的费用，故被告人寿新建支公司应当返还被告黄家法垫付的医疗费用26557.94元（34270.39元-7712.45元），应当赔付原告魏大水各项损失共计124675.27元（151233.21元-26557.94元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告魏大水各项经济损失共计124675.27元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司新建支公司于本判决生效之日起十日内支付被告黄家法垫付款26557.94元；三、驳回原告魏大水的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3695元，减半收取计1847.5元，由原告魏大水负担490.5元，由被告黄家法负担1357元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审判员  黄颖群二〇一九年十一月二十日书记员  陈文娟