湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂12民终1313号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司嘉鱼营销服务部，住所地湖北省嘉鱼县鱼岳镇发展大道**。负责人：刘德敬，系该公司经理。委托诉讼代理人：徐玲芳，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：赵向阳，男，1974年4月5日出生，汉族，湖北省嘉鱼县人，住嘉鱼县。委托诉讼代理人：孙东，湖北楚卓律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：陈贤全，男，1968年10月10日出生，汉族，湖北省嘉鱼县人，住湖北省嘉鱼县。中国大地财产保险股份有限公司嘉鱼营销服务部（以下简称大地财险）因与被上诉人赵向阳、陈贤全机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省嘉鱼县人民法院（2019）鄂1221民初235号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月14日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。大地财险上诉请求：1.撤销原审判决，依法改判或发回重审；2.诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1.原审法院对被上诉人赵向阳因交通事故受到的医疗费损失计算有误。其治疗淋巴结炎、深静脉血栓与交通事故的伤情无必然联系。2018年1月6日赵向阳在武汉大学中南医院治疗的直接原因是“跌伤”，与本次事故无关联。2.本地住院伙食补助费一般为50元/天，原审认定80元/天明显过高。赵向阳的误工情况无证据证实，不应当赔偿误工费。鉴定费按照保险条款不应当由上诉人承担。因赵向阳在治疗中存在治疗意外伤病的情况，原审认定交通费2300元过高。赵向阳答辩称，1.赵向阳治疗淋巴结炎、深静脉血栓是因为右髌骨手术并发症，与交通事故有直接关系。2.赵向阳因为异地就医，原审按80元/天的标准计算住院伙食补助费，及酌情认定2300元交通费并无不当。交通事故发生前赵向阳一直在农村从事养鱼，原审按农林牧渔行业标准计算误工费并无不当。赵向阳手术后在家里被拐仗碰伤，是合理行为范围，如果没有发生交通事故，他没受伤，也不可能有后来的情况发生。故其为此支出的医疗费用应当与事故有因果关系，上诉人应当承担。陈贤全未提交答辩意见。赵向阳向一审法院起诉请求：1.判令大地财险对赵向阳的交通事故损失185855.42元（后期治疗费据实赔付，保留起诉后期医疗费的权利）在机动车保险范围内予以赔偿，并在交强险范围内优先赔偿其精神损害抚慰金；2.判令陈贤全对交通事故损失在上述保险赔偿限额内不足部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由大地财险、陈贤全承担。一审法院确认的事实：2017年8月26日上午，陈贤全驾驶鄂Ｌ×××**轻型普通货车由簰洲湾镇下沙口村二组自家出发往西流街方向行驶，7时40分行驶至下沙口村××组张德兵家门口临时停车开门下车过程中，遇同向后方原告赵向阳驾驶的鄂Ｌ×××**普通二轮摩托车，因陈贤全驾驶机动车在道路上开关车门妨碍其他车辆通行，致使鄂Ｌ×××**轻型普通货车与鄂Ｌ×××**普通二轮摩托车相擦，造成赵向阳受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，赵向阳被送往嘉鱼县人民医院救治，主要诊断为右髌骨粉碎性骨折，后于2017年10月17日因右髌骨粉碎性骨折内固定术后并切口愈合不良转武汉大学中南医院治疗。治疗过程中，赵向阳先后在嘉鱼县人民医院住院治疗三次（2017年8月26日至2017年10月11日，2017年10月13日至2017年10月17日，2017年11月6日至2017年11月28日）、在武汉大学中南医院住院治疗四次（2017年10月17日至2017年11月5日，2017年11月29日至2017年12月15日，2018年1月6日至2018年1月27日，2018年5月22日至2018年5月26日），累计住院132天，赵向阳自行支付了门诊医疗费2723.6元及住院医疗费69827.01元（系2017年10月17日至2017年11月5日及2018年1月6日至2018年1月27日在武汉大学中南医院的住院费用），大地财险支付了1万元，其余费用均由陈贤全垫付。此外赵向阳在嘉鱼县人民医院住院期间，陈贤全为其垫付了47天的护理费。2017年9月8日，湖北省嘉鱼县公安局交通警察大队作出嘉公交认字[2017]第D014号号道路交通事故认定书，认定“陈贤全负此次事故中的全部责任。赵向阳在此次事故中无责任。”2018年10月22日，受湖北楚卓律师事务所委托，湖北明鉴法医司法鉴定所就赵向阳的伤残程度，误工及护理、营养期，后续治疗费预测进行鉴定后作出鄂明医临鉴字[2018]第2706号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、赵向阳的损伤不构成伤残。2、伤后误工期为360日，护理期为180日，营养期为180日，后续治疗费预计在20000元或据实赔付。”为此赵向阳支付鉴定费2300元。陈贤全为肇事车辆鄂Ｌ×××**轻型普通货车在大地财险处投保了交强险及商业第三者责任险（保额50万元，且不计免赔），保险期限均为自2016年12月22日00时至2017年12月22日00时。因各方就赔偿事宜协商未果，赵向阳特诉至法院，并提出上述诉讼请求。上述事实，有赵向阳提供的身份证，驾驶人信息查询结果单，机动车信息查询结果单，交强险及商业第三者责任险投保查询单，嘉公交认字[2017]第D014号号道路交通事故认定书，赵向阳住院病案首页、出院记录、住院志、病程记录、手术记录等住院病历，住院费及门诊费票据，鄂明医临鉴字[2018]第2706号司法鉴定意见书、鉴定费发票，当事人庭审陈述及法院依职权对陈贤全、赵向阳所做调查笔录在卷予以佐证。一审法院认为，公民的人身权利受法律保护，侵犯公民人身权利的，应当承担侵权责任。本案中，交警部门认定陈贤全负事故全部责任，赵向阳无责任，该认定并无不当，对此予以确认，故陈贤全对赵向阳因此次交通事故所受各项损失应承担赔偿责任。因陈贤全为肇事车辆鄂Ｌ×××**轻型普通货车在大地财险处投保了交强险及商业第三者责任险，且事故发生在保险期内，大地财险应在保险责任限额内承担赔偿责任。本案的争议焦点为赵向阳多次治疗右下肢深静脉血栓及赵向阳第三次在武汉大学中南医院的治疗（2018年1月6日至2018年1月27日）是否与交通事故存在关联性问题，根据赵向阳住院病历显示，赵向阳患右下肢深静脉血栓系因内固定术后并切口愈合不良感染所致，系为治疗交通事故导致的右髌骨骨折所产生的并发症，与本起交通事故存在关联性。赵向阳第三次在武汉大学中南医院的治疗直接原因虽系意外碰撞伤口导致，但根据其治疗记录及赵向阳陈述，该次损伤系赵向阳在前次治疗取出内固定后意外触碰交通事故骨折部位导致，系当事人在日常生活中不能完全避免的情况，不应当归责于赵向阳。故相关医疗费用应由大地财险承担。大地财险辩称其不承担本案诉讼费、鉴定费，一审法院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。司法鉴定是确定交通事故受害人相关损失的必要依据，鉴定费属于应由被保险人支付的必要、合理费用，该费用应由保险人承担。对于大地财险要求在赵向阳医疗费损失中扣除非医保用药的意见，既无事实依据又无法律依据，不予支持。经审查确认，赵向阳的各项损失如下：1.医疗费：92550.61元（含后期医疗费20000元，不包含陈贤全垫付的部分）；2.住院伙食补助费：10560元（80元/天×132天），参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定；3.护理费：12831.40元（35214元÷365天×133天），按照2018年度湖北省道路交通事故赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业人均年平均工资收入标准计算133天（180天减去陈贤全垫付护理费的47天）；4.营养费：2700元（15元/天×180天）；5.误工费：33682.19元（34150元÷365天×360天），根据赵向阳的户籍性质，按照2018年度湖北省道路交通事故赔偿标准中的农、林、牧、渔业人均年平均工资收入标准参照司法鉴定的误工天数计算360天，赵向阳主张其误工损失应按月收入5000元计算，但未能提供证明其收入状况的确实证据，故不予支持；6.司法鉴定费：2300元；7.交通费一审法院根据赵向阳的就医地点、次数，参照赵向阳住所地簰洲湾镇嘉鱼县城及武汉市的一般交通费用标准酌定2300元。以上合计156924.20元，未超出肇事车辆在大地财险处的投保额度，均应由大地财险负担。对于陈贤全为赵向阳垫付的医疗费部分，因其未到庭参加诉讼主张一并处理，亦未向法院提供其垫付医疗费的正式票据，导致无法确认该部分数额，故不予处理，其可另行主张权利。对于大地财险支付的1万元医疗费，赵向阳主张系包含在陈贤全垫付的医疗费票据金额内，故应由保险公司在向陈贤全理赔时一并扣减。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司嘉鱼营销服务部于本判决生效之日起三日内一次性赔付赵向阳的各项损失合计156924.20元；二、驳回赵向阳的其他诉讼请求。案件受理费1228元，减半收取计614元，由陈贤全负担542元，由赵向阳负担72元。二审中，当事人均未提交新证据。经二审查明，一审认定的事实属实，本院继续予以确认。二审另查明，赵向阳在2017年8月26日因交通事故致其右髌骨粉碎性骨折，后于2017年10月17日因右髌骨粉碎性骨折内固定术后并切口愈合不良转武汉大学中南医院治疗后进入康复过程。赵向阳因受伤部位受到碰撞，2018年1月6日至2018年1月27日再次在武汉大学中南医院住院治疗，其间进行了髌骨骨折开放复位内固定术，花费医疗费共计33087.31元。本院认为，一、关于赵向阳2018年1月6日至2018年1月27日在武汉大学中南医院治疗的费用是否应当从总损失中扣除的问题。赵向阳2018年1月6日至2018年1月27日住院进行手术治疗，系因其在康复期中碰撞到受伤部位导致伤情复发引起。由于交通事故导致其右髌骨粉碎性骨折，手术后恢复较慢是根本原因，赵向阳因过失碰撞到受伤部位导致伤情复发，其对增加的损失存在过错，本院酌情可适当减少上诉人大地财险对此次治疗应承担的损失数额。结合赵向阳的原受伤程度及此次碰伤的过错，从上诉人大地财险应承担损失中扣减1万元，上诉人大地财险应当赔偿的损失为146924.20元（156924.20元-10000元）。上诉人认为赵向阳此次住院治疗的直接原因是“跌伤”，与本次交通事故无关联的上诉理由，无事实及法律依据，本院不予以支持。二、关于误工费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费原审是否计算有误的问题。赵向阳为农村居民，一审中提交了鱼池承包合同，证明其从事农业生产活动，原审按照农林牧渔行业标准计算误工费并无不当。赵向阳因在异地就医，原审按80元/天的标准计算住院伙食补助费，并酌情认定2300元交通费亦无不当。鉴定费系赵向阳确定伤情及赔偿数额必须支出的合理费用，原审认定由上诉人承担亦无不当。上诉人大地财险的该上诉请求本院不予支持。综上，原审认定基本事实清楚，实体处理部分不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持湖北省嘉鱼县人民法院（2019）鄂1221民初235号民事判决第二项；二、变更湖北省嘉鱼县人民法院（2019）鄂1221民初235号民事判决第一项为：中国大地财产保险股份有限公司嘉鱼营销服务部于本判决生效之日起十日内一次性赔付赵向阳的各项损失合计146924.20元；三、驳回上诉人中国大地财产保险股份有限公司嘉鱼营销服务部的其他上诉请求。一审案件受理费按一审判决执行；二审案件受理费1228元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司嘉鱼营销服务部负担1000元，由赵向阳负担228元。本判决为终审判决。审判长  王洪斌审判员  侯欣芳审判员  陈继高二〇一九年十一月二十一日书记员  程鹏翔