吉林省通化市东昌区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0502民初1560号 原告：温希荣，男，1946年4月8日出生，汉族，住通化县。 原告：王淑花，女，1952年12月29日出生，汉族，住通化县。 原告：李坤玥，女，1995年8月9日出生，汉族，住上海市松江区。 委托代理人：李世平，男，1970年8月27日出生，汉族。代理权限：特别授权，代为承认、放弃、变更诉讼请求，参加庭审，调解、和解，代收法律文书。 共同委托代理人：姜俊伟，吉林通兴律师事务所律师，代理权限：特别授权，代为承认、放弃、变更诉讼请求，参加庭审，调解、和解，代收法律文书。 被告：通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心，住所通化市东昌区。 法定代表人：白云岩，院长。 委托代理人：李丽伟，女，1969年6月12日出生，汉族，该单位书记。代理权限：代为承认、放弃诉讼请求，进行调解、和解、提起上诉。 委托代理人：刘亚辉，吉林陈启斌律师事务所律师。代理权限：出庭应诉、代收法律文书。 原告温希荣、王淑花、李坤玥与被告通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告温希荣、王淑花委托代理姜俊伟、原告李坤玥委托代理姜俊伟、李世平，被告通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心委托代理人李丽伟、刘亚辉到庭应诉，本案现已审理终结。 温希荣、王淑花、李坤玥向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告立即赔偿因医疗行为造成温明珍死亡的死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、误工费、精神抚慰金等共计912,760.07元；2、诉讼费用等由被告承担。事实和理由：原告温希荣、王淑花系温明珍父母，李坤玥系温明珍女儿。温明珍于2019年1月27日在被告处住院，经身体检查后于2019年1月28日行全麻腹腔镜多发性子宫肌瘤核切除术和左侧卵巢囊肿剥除术。手术后一直昏迷，后突然出现血压下降，意识消失，进而死亡。温明珍死亡后于2019年1月29日，原、被告共同委托吉林博信司法鉴定中心对“温明珍的死亡原因、死亡时间推断进行鉴定”，2019年3月19日鉴定机构出具“吉博信司鉴中心【2019】病鉴字第16号”司法鉴定意见书，鉴定结论为：“被鉴定人温明珍，系在全麻下行腹腔镜多发性子宫肌瘤核切除术和左侧卵巢囊肿剥除术后因脑水肿、脑汕、肺水肿致呼吸循环衰竭死亡。临床死亡时间为2019年1月28日15时29分”。2019年1月29日，被告单方委托吉林博信司法鉴定中心对“被告对温明珍的诊疗过程是否存在过错、因果关系、参与度进行鉴定”，于2019年3月19日出具“吉博信司鉴中心【2019】医鉴字第9号”司法鉴定意见书，鉴定结论为“被告对温明珍的诊疗过程存在过错。过错与温明珍的死亡之间存在因果关系。过错参与度为主要作用。”原告认为对于“吉博信司鉴中心【2019】病鉴字第16号”司法鉴定意见书系原、被告双方委托，该鉴定程序及结论均合法，对鉴定结论没有异议。但对于被告单方委托的“吉博信司鉴中心【2019】医鉴字第9号”司法鉴定意见书存在异议，且鉴定结论并没有阐述造成温明珍术后脑水肿、脑痂、肺水肿产生的原因，更没有阐述温明珍应承担过错参与度次要作用的理由。依据《侵权责任法》的相关规定，原告认为被告应对温明珍承担全部赔偿责任，故经通化市医疗纠纷调解委员会调解不成，向贵院提起诉讼。 通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心辩称，1、答辩人对被答辩人关于死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费的主张没有异议，具体数额按法律规定计算，并按责任比例支付；答辩人不同意被答辩人主张的交通费用，及李坤玥的误工费和精神损失费。根据《侵权责任法》第十六条侵害人身的财产损害赔偿范围侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中被答辩人主张的交通费和误工费，并非是为治疗和康复支付的合理费用，要求答辩人承担没有法律依据。对于精神损失费用，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第二项规定，致人死亡的，为死亡赔偿金。2、患者（死者）自聘的医生不遵守诊疗规范，应该减轻答辩人的损害责任。答辩人对患者温明珍的死亡，十分痛心，无论从现有的医疗技术和医疗条件，业内人士均认为依据患者温明珍的子宫肌瘤手术是不会造成死亡后果的。但是：（一）由于患者对自聘医生过度依从，没有接受答辩人单位的妇科专家对患者提出的瘤体过大应采取腹部切开肌瘤手术方式的意见，坚持腹腔镜下取瘤。（二）该医生没有采用答辩人依据患者子宫多发性肌瘤、瘤体较大和宫颈囊肿病情，拟定的行腹腔镜下次全子宫切除和患侧卵巢囊肿剥除的手术方案，擅自以核除方式进行手术。答辩人提出改变手术方式应征得家属同意，该医生明确拒绝答辩人的要求，说自己是患者的亲属，完全可以做主这一手术方式的改变，使原本40-60分钟就可以结束的手术，延长了3个小时，手术历时3小时45分钟，增加的手术风险是可想而知的，（三）该医生对手术过程中失血量没有给予正确的评估，答辩人配合该医生的医务人员，提议为患者输血，被该医生拒绝了。在整台手术过程中，该医生术前没有充分和答辩人配置的医务人员沟通，术后不下医嘱，术中擅自改变术式，其过于自信而产生的疏忽大意，致使未提前预备应对方案，防范突发风险，严重违反了《诊疗规范》。答辩人在此不是推卸责任，而是对该医生基于患者对其信任而产生了信任，在手术中，对该医生有信赖性的依赖。患者及家属对手术医生的信任而聘请其手术不是错误，但该医生严重违反《诊疗规范》，应该减轻答辩人的损害责任。综合上述事实，答辩人请求法庭结合本案的具体事实，充分考虑在这起医疗损害责任中，患者自聘医生所起到的作用，在法律保护被答辩人各项损失范围内，答辩人按照责任比例承担照常责任。 本院经审理认定事实如下：温希荣、王淑花系温明珍父母，李坤玥系温明珍女儿。温明珍于2019年1月27日在被告处住院，经身体检查后于2019年1月28日行全麻腹腔镜多发性子宫肌瘤核切除术和左侧卵巢囊肿剥除术。手术后一直昏迷，后突然出现血压下降，意识消失，于2019年1月29日死亡。后原、被告共同委托吉林博信司法鉴定中心对“温明珍的死亡原因、死亡时间推断进行鉴定”，2019年3月19日鉴定机构出具“吉博信司鉴中心【2019】病鉴字第16号”司法鉴定意见书，鉴定结论为：“被鉴定人温明珍，系在全麻下行腹腔镜多发性子宫肌瘤核切除术和左侧卵巢囊肿剥除术后因脑水肿、脑汕、肺水肿致呼吸循环衰竭死亡。2019年1月29日被告单方委托吉林博信司法鉴定中心对“被告对温明珍的诊疗过程是否存在过错、因果关系、参与度进行鉴定”，于2019年3月19日出具“吉博信司鉴中心【2019】医鉴字第9号”司法鉴定意见书，鉴定结论为“被告对温明珍的诊疗过程存在过错。过错与温明珍的死亡之间存在因果关系。过错参与度为主要作用。”原告认为对于“吉博信司鉴中心【2019】病鉴字第16号”司法鉴定意见书系原、被告双方委托，该鉴定程序及结论均合法，对鉴定结论没有异议。但对于被告单方委托的“吉博信司鉴中心【2019】医鉴字第9号”司法鉴定意见书存在异议，原告于2019年6月向本院提出司法鉴定申请，申请内容为：被告对温明珍的诊疗过程是否存在过错、因果关系、参与度进行鉴定，吉林一诺司法鉴定中心于2019年7月26日作出吉一诺司鉴中心[2019]医鉴字第20号法医临床司法鉴定意见书，结论为：通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心对温明珍的诊疗过程中存在过错，其过错与温明珍脑水肿、脑汕、肺水肿致呼吸循环衰竭死亡的损害后果之间存在因果关系，参与度以主要责任为宜。原告依据吉林一诺司法鉴定中心作出的鉴定结论，要求被告赔偿温明珍死亡赔偿金30,172.00元X20年计603,440.00元，丧葬费34,266.50元，被抚养人王淑花生活费计75,782.00元（10,826.00元X14年÷2人），被抚养人温希荣生活费计43,304.00元（10,826.00元X8年÷2人），医疗费8,000.00元，交通费29,980.12元，李坤玥误工费5,000.00元，李世平误工费4,329.12元X3个月计12,987.45元。精神抚慰费100,000.00元，总计912,760.07元，司法鉴定费7,300.00元，两项共计920,060.07元。 认定上述事实证据有：温希荣、王淑花户口本、住院费收据、吉林博信司法鉴定中心鉴定报告、吉林一诺司法鉴定中心鉴定报告、司法鉴定费收据、交通费收据。以上证据经本院审查认为真实、合法、有效，本院予以采纳。 原告提交的其他证据不能证明其主张的事实成立，故本院不予采纳。 被告提交的人民调解调查记录及医调委与被告聘请的专家调查笔录证据，不能证明其主张的事实成立，故本院不予采纳。 根据原告的诉讼请求和被告的答辩意见，归纳本案的争议焦点：1、原告主张被告对原告损失承担90%的赔偿责任是否成立。2、原告主张被告赔偿的各项费用（死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、误工费、司法鉴定费）共计820,060.07元是否成立。3、原告主张被告赔偿精神损害抚慰金100,000.00元是否成立。原、被告对本案的争议焦点无异议和补充。 本院认为，温明珍因病到被告通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心就医，被告通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心对温明珍进行手术诊疗过程中存在过错，其过错与温明珍脑水肿、脑汕、肺水肿致呼吸循环衰竭死亡的损害后果之间存在因果关系，参与度以主要责任，被告应对原告的损害承担85%的赔偿责任为宜。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”温明珍在被告处行全麻腹腔镜多发性子宫肌瘤核切除术和左侧卵巢囊肿剥除术时，由于被告医疗行为过错导致温明珍死亡。故原告主张的符合法律规定死亡赔偿金603,440.00元，丧葬费34,266.50元，被抚养人王淑花生活费计75,782.00元，被抚养人温希荣生活费计43,304.00元，医疗费8,000.00元、司法鉴定费7,300.00元，合计772,092.50元，本院予以支持。原告主张交通费29,980.12元应由被告承担，提供的证据其中李坤玥交通费4,333.00元，本院予以支持，剩余25,647.12元的交通费没有法律依据，故本院不予支持。原告主张李坤玥误工费，因未能提供相关证据，故本院不予支持。原告主张李世平误工费，虽提供误工证明，但李世平与温明珍已离婚，其主张本院不予支持。原告主张精神损害抚慰金100，000.00元，由于被告的医疗行为导致温明珍死亡，确实给温明珍父母及女儿造成严重精神损害，故被告应赔偿给原告精神损害抚慰金50，000.00元为宜。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条以及最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条规定，判决如下： 一、被告通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后立即赔偿给付原告温希荣、王淑花、李坤玥死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、司法鉴定费等各项费用的85%为659,962.00元。 二、被告通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后立即赔偿给付原告温希荣、王淑花、李坤玥精神损害抚慰金50，000.00元。 三、驳回原告温希荣、王淑花、李坤玥其他诉讼请求。 案件受理费12,927.00元，由原告温希荣、王淑花、李坤玥负担2,528.00元，被告通化市东昌区妇幼保健计划生育服务中心负担10,399.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。 审 判 长  陈炳杰 人民陪审员  潘红霞 人民陪审员  吴 丹 二〇一九年十一月五日 书 记 员  寇 维