江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏06民终3939号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司亳州中心支公司，住所地安徽省亳州市谯城区。负责人：常秀生，经理。委托诉讼代理人：渠步峰、陈宇维，公司员工。被上诉人（原审原告）：王水萍，女，1957年1月22日生，汉族，住江苏省启东市。被上诉人（原审被告）：任利，男，1972年10月17日生，汉族，住江苏省启东市。上诉人太平财产保险有限公司亳州中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王水萍、任利机动车交通事故责任纠纷一案，不服启东市人民法院（2019）苏0681民初3619号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：请求二审法院撤销原判，依法改判，被上诉人承担一、二审诉讼费用。理由如下：任利在事故发生时未取得营运证和从业资格证，根据保险合同的约定，保险公司在商业险范围内不承担赔偿责任。一审法院判决保险公司赔偿的依据是交通运输部在2018年12月24日发布的《交通运输部关于取消总质量4.5吨以下普通货运车辆道路运输证和驾驶员从业资格证的通知》。该通知生效日期是2019年1月1日，本起事故发生于2018年8月18日。故一审法院适用法律错误。被上诉人王水萍、任利未答辩。王水萍向一审法院起诉请求：判决原审被告赔偿交通事故造成的各项损失251930.31元。一审法院查明事实如下：2018年8月15日6时30分左右，任利驾驶皖Ｓ×××**号轻型普通货车沿启东市惠萍镇惠民中路由东向西行驶至启东市惠萍镇惠民中路农联小区23号楼西侧路段右转弯时，与沿惠民中路由东向西行驶由王水萍驾驶的电动自行车发生相碰，致王水萍受伤，两车受损。事故经公安机关认定任利负全部责任，王水萍无责任。任利驾驶的车辆投保保险公司交强险和50万元不计免赔商业三者险。王水萍受伤后当即被送往启东市人民医院检查治疗，诊断为右侧多发性肋骨骨折、双侧胸腔积液，住院治疗33天。嗣后，王水萍又多次前往启东市人民医院、南通大学附属医院、南通市第三人民医院、上海建工医院门诊检查治疗。王水萍共花去医疗费28818.44元（含担架费210元）。2019年4月1日，南通三院司法鉴定所出具通三院司鉴所[2019]临鉴字第883号司法鉴定意见书，意见为：1、王水萍因交通事故致右侧第2-9肋骨骨折、双侧胸腔积液，肋骨骨折并后遗畸形愈合评定为九级伤残；2、王水萍误工期限以120日为宜，护理期限以60日为宜（其中2人护理15日，1人护理45日），营养期限以60日为宜。王水萍为此花去鉴定费2100元。另查明，王水萍的父亲曹佰生出生于1937年7月19日，母亲王秀菊出生于1937年10月5日。婚后生育六个子女，即王水萍、曹玉平、曹亚萍、曹炳荣、曹卫平、曹炳辉。又查明：王水萍事故发生前一直从事窗帘加工销售工作。事故发生后，一直由其丈夫蔡水连护理，其丈夫蔡水连系江苏启安建设集团有限公司第十六公司员工。审理中，王水萍对保险公司已垫付医疗费10000元予以确认。一审法院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。任利所驾驶的车辆在保险公司投保交强险，故保险公司应在交强险限额内先行承担责任。因任利所驾驶的车辆在保险公司投保50万元含不计免赔商业三者险，故保险公司还应在任利承担民事责任的范围内在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿。因王水萍主张的损失未超出交强险及商业三者险的赔偿范围，故不涉及任利的赔偿问题。根据交通运输部办公厅于2018年12月24日发布的《交通运输部关于取消总质量4.5吨及以下普通货运车辆道路运输证和驾驶员从业资格证的通知》的规定：一、自2019年1月1日起，各地交通运输管理部门不再为总质量4.5吨及以下普通货运车辆配发道路运输证。二、自2019年1月1日期，对于总质量4.5吨以下普通货运车辆从事普通货物运输活动的，各地交通运输管理部门不得对该类车辆、驾驶员以“无证驾驶”和“未取得相应从业资格证件，驾驶道路客货运输车辆”为由实施行政处罚。故保险公司关于任利未取得营运证和从业资格证，保险公司在商业三者险限额内不予赔偿的抗辩，法院不予采纳。王水萍主张的医疗费，法院依据有效的医疗费票据予以认定；王水萍主张的营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费基本合理，法院应予以支持；王水萍主张的住院伙食补助费标准过高，法院确定为594元（18元/天×33天）；关于护理费，王水萍提供了江苏启安建设集团有限公司十六分公司出具的证明、工资发放表，法院应予以采信，其按照上年度江苏省建筑业年平均收入主张护理费并无不当，但护理费金额计算有误，法院确定为12144元（59102元/天/365天×75天）；关于误工费，提供了房屋租赁合同、营业证明及窗帘销售单、环保费发票，法院应予以采信，王水萍按照上年度江苏省相近行业零售业年平均收入计算误工费并无不当，法院应予以支持；精神损害抚慰金、交通费过高，酌情予以认定；鉴定费列入诉讼费。保险公司要求扣除10%的非医保用药，但未能举证证明适合受害人治疗的基本医疗保险范围内同类可替代用药的医疗费标准，故此项抗辩意见，法院不予采纳。保险公司对伤残等级有异议，但未能提供足以推翻该鉴定意见的相关证据，法院不予采纳。综上所述，王水萍所受损失医疗费28818.44元、住院伙食补助费594元、营养费600元、护理费12144元、误工费16861.20元、残疾赔偿金169920元、被扶养人生活费9820.67元、精神损害抚慰金7000元、交通费400元，合计246158.31元，由保险公司在交强险和商业险限额内赔偿。保险公司垫付医疗费10000元，尚应赔偿236158.31元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定，判决：一、太平财产保险有限公司亳州中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿王水萍人民币236158.31元。二、驳回王水萍的其他诉讼请求。案件受理费1660元，减半收取计830元，鉴定费2100元，合计2930元，由王水萍负担30元，太平财产保险有限公司亳州中心支公司负担2900元。经审理查明，原审查明事实正确，本院予以确认。本院认为，保险公司对保险合同约定的免责条款负有向投保人提示说明的义务。案涉保险条款约定的免责条款“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，任利虽在投保人声明栏签字，但保险公司未有证据证明其已向任利明确说明其所指的“许可证书或者其他必备证书”的种类和名称并经任利确认。况且根据本案的事实，可以认定保险公司未对任利尽提示说明义务。任利按照营业性车辆投保商业险，未领取营运证和从业资格证，按照免责条款的约定，任利投保第三者责任险不具有任何意义。故只有在保险公司未向任利对该免责条款作提示说明的情况下，任利才有可能投保第三者责任险。故该免责条款不生效，保险公司在商业险范围内负有赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1660元，由上诉人太平财产保险有限公司亳州中心支公司负担负担。本判决为终审判决。审判长  季建波审判员  罗 勇审判员  杨 盛二〇一九年十一月十二日书记员  施惠惠