福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0681民初4058号 原告：郑碰水，男，1952年12月3日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：林永江，福建弘信律师事务所律师。 被告：陈厦门，男，1990年8月8日出生，汉族，住福建省龙海市。 被告：郑石辉，男，1971年10月5日出生，住福建省龙海市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨北路**，统一社会信用代码91350200854993528E。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：郑琮南，福建九鼎律师事务所律师。 原告郑碰水与被告陈厦门、郑石辉、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（下称厦门人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑碰水的委托诉讼代理人林永江，被告陈厦门、郑石辉，被告厦门人保公司的委托诉讼代理人郑琮南到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郑碰水向本院提出诉讼请求：1、判令三被告共同承担下列损失：医药费59078.86元、护理费34200元，营养费5908元、伙食补贴200元、伤残补偿金49898.8元、精神损害抚慰金15000元、后期治疗费12000元、交通费100元、伤残鉴定费2600元，以上共计178985.66元（其中精神损害抚慰金在交强险限额中优先承担）。2、厦门人保公司应在其承保数额范围内与陈厦门共同承担赔偿责任，陈厦门有支付垫付款3895元；郑石辉在本事故中应承担34893.43元赔付责任。审理中，郑碰水将上述护理费变更为23400元。事实和理由：2018年12月27日，郑石辉驾驶闽Ｅ×××××二轮摩托车车上载有郑碰水在龙海市路口路段时，与陈厦门驾驶的闽Ｄ×××××号小轿车发生碰撞，造成郑碰水受伤的交通事故。经交警部门认定，郑石辉与陈厦门各负事故同等责任，郑碰水不负事故责任。郑碰水受伤后住院治疗10天，伤情构成九级伤残。故请求判如所请。 厦门人保公司辩称：医疗费中包含非医保费用15522.61元，根据保险合同约定，非医保费用不属于保险赔偿范围，对医疗费用、住院伙食补助费无异议；营养费应以不超过4000元为宜；后续治疗费应待实际发生后另行主张，若要在本案中处理，以不超过10000元为宜；要求对伤残等级、出院后护理期限重新进行鉴定，且出院后护理期未达完全护理依赖，故应当按照50%计算，原告按照100%计算不符合法律规定，护理费标准应参照居民服务业平均工资136元/天计算；郑碰水未提供交通费的正式票据，要求赔偿交通费100元缺乏事实依据；精神损害抚慰金应不超过5000元为宜。根据保险合同约定，保险人对诉讼费及其他诉讼费用不负赔偿责任。 陈厦门辩称：其已支付垫付款3895元，且两次到医院看望郑碰水。其余答辩意见与上述保险公司一致。 郑石辉辩称：其也因本次事故受伤，对郑碰水的诉讼请求无异议，同意上述保险公司应支付的交强险赔偿限额由郑碰水优先受偿。 本院经审理认定事实如下：2018年12月27日18时50分许，陈厦门驾驶闽Ｄ×××××号小轿车行驶至龙海市路段时，与郑石辉驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车（车上载有郑碰水）发生刮擦，造成郑碰水、郑石辉受伤及两车局部损坏的交通事故。经交警部门认定，陈厦门、郑石辉各承担本事故同等责任，郑碰水不承担事故责任。事故发生后，郑碰水先后到龙海市解放军第九0九医院住院治疗共10天，支付医疗费计59078.86元。其中由陈厦门垫付3895元。经医院诊断，郑碰水伤情为：右髋臼粉碎性骨折、右坐骨骨折、右耻骨下支骨折、右髋关节后脱位、右外踝骨折、左侧第2.3肋骨骨折等。出院医嘱：建议休息3个月、术后1年后可视骨折愈合情况行内固定物取出术（费用约12000元）、加强营养等。经郑碰水委托，福建寻真司法鉴定所于2019年4月9日出具鉴定意见：郑碰水的伤残程度评定为九级、出院后护理期限为180日、出院后营养期为60天、后续二期手术医疗费用请参照医嘱费用。郑碰水支付鉴定费2600元。闽Ｄ×××××号小轿车系陈厦门向厦门福运万家网络科技有限公司购买，厦门人保公司系闽Ｄ×××××号车交强险和商业第三者责任险保险人，其中商业第三者责任险责任限额为1000000元。事故发生在保险期间。事故发生后，陈厦门向郑碰水支付垫付款3895元。审理中，经厦门人保公司申请，本院依法委托福建闽南司法鉴定所对郑碰水的伤残等级及出院后的护理期进行重新进行鉴定，鉴定意见：郑碰水的损伤及后遗症评定为九级、出院后护理期限以120日为宜。 上述事实有郑碰水提供的事故责任认定书、出院小结、门诊病历、疾病证明书、医疗费票据、费用清单、鉴定意见书、鉴定费票据、行驶证、驾驶证、保险单及当事人庭审陈述等在案佐证。 本院认为，公民的健康权受法律保护。本案事故发生后，各方当事人对交警部门作出的道路交通事故责任认定书均无异议，本院依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。根据鉴定意见及医疗费票据、原告住院时间，原告主张医疗费59078.86元及住院伙食补助费200元、残疾赔偿金49898.80元，可以采纳；事故造成原告多处骨折，根据伤情和医嘱，原告后期治疗费系必然发生的费用，故原告主张营养费5908元及要求后期治疗费12000元，可以支持；根据鉴定意见，原告护理费为11604.60元（10天*165.78元+120天*165.78元*50%）；原告对事故的发生无过错，参照其伤情，精神损害抚慰金本院酌情确定为10000元；根据原告家庭住址与医疗机构之间距离，原告主张交通费100元，可以采纳。 综上，原告因本交通事故造成的损失如下：1、医疗费59078.86元、住院伙食补助费200元、营养费5908元、后续取内固定物费用12000元，计77186.86元。2、护理费11604.60元、残疾赔偿金49898.80元、交通费100元、精神损害抚慰金10000元，计71603.40元。3、鉴定费用2600元。 关于医疗费超过国家医保的，是否属于保险公司的赔偿范围的问题。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，原告的治疗过程由医疗机构决定，而非其本人自行决定用药，且厦门人保公司并未举证证明原告支出的医疗费用超过基本医疗保险同类费用标准，故其不能以原告医疗支出超出基本医疗保险范围作为拒绝赔偿的理由，其应当对郑碰水的非医保医疗支出在机动车第三者责任保险限额内承担赔偿责任。 综上事实，本院认为，陈厦门与郑石辉在本事故中承担同等责任，因陈厦门驾驶的DS0G02号车的交强险及商业险均投保于厦门人保公司，虽事故也造成郑石辉受伤，但郑石辉表示交强险的赔偿限额优先由郑碰水受偿，故厦门人保公司应先在交强险限额内赔偿郑碰水损失，不足部分再由陈厦门与郑石辉按责任分担。据此，厦门人保公司应在交强险责任限额内给付郑碰水保险金81603.40元（71603.40+10000元），在商业第三者责任险限额内给付郑碰水保险金33593.43元【（77186.86元-10000元）*50%】。鉴定费2600元由陈厦门和郑石辉各承担50%，即郑石辉应给付郑碰水赔偿款为34893.43元【（77186.86元-10000元）*50%+1300元】，陈厦门给付郑碰水赔偿款1300元，从其垫付款3895元中抵扣。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下: 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在交强险限额内给付郑碰水保险金81603.40元； 二、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在商业险限额内给付郑碰水保险金33593.43元； 三、陈厦门给付郑碰水赔偿款1300元，可从其垫付款3895元中抵扣； 四、郑石辉给付郑碰水赔偿款34893.43元； 以上款项限于本判决生效之日起二十日内付清。 五、驳回郑碰水的其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3879.70元，适用简易程序减半收取计1939.85元，由郑碰水负担39.85元，陈厦门负担950元，郑石辉负担950元。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  王少华 二〇一九年十一月二十五日 书记员  陈宇敏 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。