江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初7380号原告：王学伟，男，1984年4月28日生，汉族，住山东省诸城市。委托诉讼代理人：张浩林，江苏禾嘉律师事务所律师。被告：孙波，男，1983年4月22日生，汉族，住江苏省宿迁市经济技术开发区。委托诉讼代理人：赵小明，宿迁市宿豫区豫新法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司，统一社会信用代码9137070086546156XB，住所地山东省潍坊市经济开发区北海路**。负责人：王琛松，该公司总经理。委托诉讼代理人：张同庆，江苏敏言律师事务所律师。原告王学伟与被告孙波、天安财产保险股份有限公司江苏省分公司、北汽福田汽车股份有限公司、诸城普田物流有限责任公司、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。庭前原告自愿撤回对被告天安财产保险股份有限公司江苏省分公司、北汽福田汽车股份有限公司、诸城普田物流有限责任公司的起诉，本院予以准许。原告王学伟的委托诉讼代理人张浩林，被告孙波的委托诉讼代理人赵小明，被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司的委托诉讼代理人张同庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王学伟向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费等共计349583.7元，后变更为前期医疗费340457.36元，其余费用另行主张；2、被告承担本案诉讼费、保全费。事实与理由：2019年8月10日5时10分许，被告孙波驾驶苏Ｎ×××**号重型仓栅式货车沿251省道由北向南行驶至57KM+39M处时，撞到前方王绪德驾驶的停在路边的鲁Ｇ×××**号重型普通货车，致站在路边的王绪德、王学伟受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县公安局交警大队认定，孙波负主要责任，王绪德负次要责任，王学伟无责任。孙波驾驶的车辆在天安财产保险股份有限公司江苏省分公司投保交强险及商业三者险，王绪德驾驶的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保交强险及商业三者险。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告孙波辩称：对事故事实及责任认定无异议，我的车在保险公司投保了交强险及500000元的商业三者险，有不计免赔，应由保险公司赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司辩称：对事故事实及责任认定无异议，事故车辆鲁Ｇ×××**号重型普通货车在我公司投保交强险及500000元商业三者险，商业三者险每次事故决定免赔额为2000元。但王学伟是该车的乘车人，即便事故发生时其处于车下，但法律意义上其仍为“本车人员”，故我公司不应在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任。原告诉求的医疗费应扣除10%的非医保用药及护理费7411.24元。欠费金额未实际发生，不应计算到本次诉讼中。诉讼费、保全费我公司不承担。经审理查明：2019年8月10日5时10分许，被告孙波驾驶苏Ｎ×××**号重型仓栅式货车沿枣睢线（251省道）由北向南行驶至57KM+39M处时，撞到王绪德驾驶的停在路边的鲁Ｇ×××**号（临牌）重型普通货车，致下车后站在鲁Ｇ×××**号（临牌）重型普通货车前方的王绪德及该车乘车人王学伟受伤，两车不同程度损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，被告孙波驾驶机动车上道路行驶，注意力不集中，未确保安全行驶，其违法行为是导致事故发生的主要原因，负事故的主要责任；王绪德驾驶车辆载货宽度超过规定的机动车上道路行驶，临时停车妨碍车辆通行，其违法行为是导致事故发生的次要原因，负事故的次要责任，原告王学伟无责任。事故发生后，原告王学伟被送至徐州仁慈医院住院治疗2天，后因伤情需要转入中国人民解放军陆军第八十集团军医院住院治疗，至本次法庭辩论结束前仍在该院住院治疗，伤情诊断为：创伤性休克；右小腿毁损伤；开放性股骨干骨折（左）；左股中段水平肌肉血管神经损伤；左股骨皮肤套脱伤；头皮血肿；骨筋膜室综合征（左小腿）；会阴部撕裂伤。另查明，苏Ｎ×××**号重型仓栅式货车系被告孙波所有，该车在天安财产保险股份有限公司江苏省分公司投保交强险及500000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。因本次事故致两人受伤，且伤情严重，伤者的损失数额将会超过保险限额，故两名伤者王学伟、王绪德与天安财产保险股份有限公司江苏省分公司庭外达成调解协议，天安财产保险股份有限公司江苏省分公司的交强险及商业三者险限额使用完毕。鲁Ｇ×××**号（临牌）重型普通货车在被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司投保交强险及500000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，二被告均未赔偿原告任何损失。上述事实，有原被告的庭审陈述、事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、病案材料、医疗费发票、用药明细等证据证实，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，查明事实清楚，定责适当，应当作为确定民事赔偿责任的依据。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。对原告的各项合理损失，首先应由天安财产保险股份有限公司江苏省分公司、被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在各自交强险范围内按全部责任比例予以赔偿；不足部分，应由天安财产保险股份有限公司江苏省分公司在商业三者险范围内按70%的责任比例，被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在商业三者险范围内按30%的责任比例予以赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司辩称原告系“车上人员”，交强险及商业三者险不赔偿。经查，事故发生时原告系站在车外，且车辆不是由原告驾驶，其身份性质已转换为“第三人”，交强险及商业三者险应予以赔偿。被告保险公司的主张，本院不予支持。原告主张前期医疗费340457.36元（已扣除欠费部分），有其提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证实，本院予以支持。被告保险公司主张扣除10%的非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。被告保险公司还主张扣除护理费7411.24元，无事实及法律依据，本院不予支持。综上，天安财产保险股份有限公司江苏省分公司应在交强险及商业三者险范围内赔偿原告王学伟232820.2元[（340457.36元-15000元）70%+5000元]，因本次损失尚未超出商业三者险限额范围，且原告与天安财产保险股份有限公司江苏省分公司已达成调解协议，故天安财产保险股份有限公司江苏省分公司不应再赔偿原告。被告孙波因本次诉讼尚未超出保险限额，亦无需赔偿原告。被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在交强险及商业三者险责任限额范围内赔偿原告王学伟107637.2元[（340457.36元-15000元）30%+10000元]。故依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司赔偿原告王学伟107637.28元（此款汇入原告王学伟个人账号，户名：王学伟，账号：62×××07，开户行：中国邮政储蓄银行），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告王学伟的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1070元，保全费2270元，共计3340元，由被告孙波负担3000元，原告负担340元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇一九年十一月二十七日法官助理  刘筱雯书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。