山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁02民终10742号 上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市市**岳阳路****楼**。 负责人：陈汉强，职务：总经理。 委托诉讼代理人：杨瑞升，男，1973年12月3日出生，汉族，住平度市，系公司员工。 被上诉人（原审原告）：谢丽娜，女，1987年4月26日出生，汉族，住山东省胶州市。 委托诉讼代理人：李刚，胶州胶州湾法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：管田春，男，1976年11月10日，汉族，住山东省青岛市黄岛区。 上诉人渤海财产保险股份有限公司青岛分公司与被上诉人谢丽娜、管田春机动车交通事故责任纠纷一案，不服胶州市人民法院（2019）鲁0281民初8144号民事判决，本院于2019年11月11日受理后，依法组成合议庭对本案进行了调查。上诉人渤海财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）的委托诉讼代理人杨瑞升、被上诉人谢丽娜的委托诉讼代理人李刚、被上诉人管田春到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 渤海财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求：1.上诉人不服胶州市人民法院（2019）鲁0281民初8144号民事判决，请求撤销一审不合理判决我司承担赔偿款21593.1元，依法改判；2.本案一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由：一审法院查明事实不清。本案被上诉人管田春驾驶肇事车存在超载情形，按照保险合同约定应当免赔10％；上诉人对保险条款已尽到明确说明义务，对商业三者险承担的损失部分，按照免责条款约定，应当扣除10％免赔费，计21593.1元。 管田春答辩，我交保险的时候，上诉人并没有告知涉案免责条款，也没有让我签字，就是收款给我保险单，没有尽到提示告知义务，只是告诉我不超过保险理赔金额我就不用掏钱。 谢丽娜答辩，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院给予维持。 谢丽娜向一审法院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告经济损失345475.6元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年7月1日11时39分，管田春驾驶鲁Ｂ×××××号车沿李哥庄镇香港大街由南向北行至事故地点与原告谢丽娜相撞，致谢丽娜受伤，经胶州市交警大队认定，管田春承担事故全部责任，此次事故给原告造成损失约345475.6元。 一审法院认定事实如下：2018年7月1日，管田春驾驶鲁Ｂ×××××号车沿李哥庄镇香港大街由南向北行至事故地点与原告谢丽娜相撞，致谢丽娜受伤，车辆部分损坏。经胶州市交警大队认定，管田春承担事故全部责任。事故发生后，原告于2018年7月1日至2018年7月27日在胶州市人民医院住院治疗26天，支出医疗费52980.98元。被告保险公司核定自费药12006元，原告和被告管田春无异议。原告申请了对其伤残等级等相关事项进行鉴定，经法院委托，天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书作出鉴定意见：（一）被鉴定人谢丽娜外伤致右肩锁关节分离，并行右肩锁关节分离切开复位内固定术+喙锁韧带修补术，现遗留右肩关节活动障碍，右肩关节丧失功能达50%，为九级伤残。（二）被鉴定人谢丽娜建议误工期为180日，护理期为60日。（三）被鉴定人谢丽娜后续治疗费建议为10000元。原告支出鉴定费3100元。 谢丽娜住山东省胶州市胶东镇大麻湾一村，该村系失地村庄。谢丽娜于2012年9月25日生育子女孙永康。查明，事故发生后被告管田春给原告垫付了3万元。 原告明确主张损失有：1.医疗费52980.98元，2、伤残赔偿金：203268元（1016340×20%）3.护理费6000元（100元/天×60天），4.住院伙食补助费2600元（100元/天×26天），5.误工费25059.6（139.22元×180天），6.伤残鉴定费3100元，7.后续治疗费10000元，8.交通费1000元，9.精神抚慰金2000元，10.被扶养人孙永康生活费39468元（12年×32890÷2×20%），以上合计345475.6元。 一审法院认为，管田春驾驶鲁Ｂ×××××号车沿李哥庄镇香港大街由南向北行至事故地点与原告谢丽娜相撞，致使谢丽娜受伤，经胶州市交警大队认定事故为管田春承担全部责任，该认定划分责任适当，法院予以确认。本案系因机动车交通事故而引发的人身损害赔偿责任纠纷，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。鲁Ｂ×××××号车在被告保险公司投保有交强险及商业三者险50万元并投保不计免赔，因此，对于原告的相关损失，由被告保险公司在交强险分项责任限额（医疗费赔偿限额10000元、伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）内予以赔偿，交强险赔付不足的部分，由被告保险公司根据商业险第三者责任险合同约定在商业三者险50万元的限额内赔偿，如仍然有不足的部分或根据商业三者险合同约定不应由保险公司负担的部分，则由被告管田春承担全部赔偿责任。依据保险公司商业三者险关于自费药的责任免除条款约定，自费药不在被告保险公司的商业三者险约定的损失赔偿范围内。对于该责任免除条款，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条之规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。该司法解释第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。本案中，被告保险公司的保险单、投保声明可以证明已向投保人就责任免除条款进行了说明介绍，应认定被告保险公司对责任免除条款尽到了提示说明义务。故由被告保险公司赔偿交强险医疗费赔偿限额内承担10000元自费药，超出交强险医疗费赔偿限额10000元的自费药2006元，由被告管田春承担。 原告各项损失的认定：依原告的病历和医疗费发票，认定原告支出医疗费52980.98元。结合住院时间，住院伙食补助费认定为2600元（100元/天×26天）。结合鉴定意见，后续治疗费认定为10000元。以上费用合计为65580.98元（其中自费药12006元），由被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内承担10000元（自费药），超出交强险10000元医疗费赔偿限额的非自费药53574.98元（65580.98元-12006元），由被告保险公司在商业三者险限额内承担，超出交强险10000元医疗费赔偿限额的自费药2006元（12006元-10000元），由被告管田春承担。根据原告提供的户籍信息证明显示，原告属于失地农民，其赔偿标准应按照城镇居民标准计算，其要求按照青岛地区城镇居民人均可支配收入计算伤残赔偿金符合规定，结合伤残鉴定意见，确定伤残赔偿金为203268元（50817元×20年×20%）。依误工期限的鉴定意见和住院时间的鉴定意见，误工时间建议为180天，原告未提交本人及护理人员的收入情况，法院酌定按每天100元计算，结合鉴定意见，误工费为18000元（100/天×180天）。结合住院时间及鉴定意见，护理时间为60天，护理费按青岛市普通护工每天100元计算，护理费为6000元（100元/天×60天）。伤残鉴定费3100元，交通费是原告因交通事故产生的合理费用，予以认定。结合乘坐当地普通交通工具费用的情况及住院时间，交通费酌定为520元。结合原告的伤残等级和不承担事故责任的情形，酌情认定精神抚慰金2000元。被扶养人孙永康2012年出生，被扶养人生活费用为：39468元【32890元×（18－6）÷2×20%】，以上各项费用合计272356元，由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内承担110000元，在商业三者险限额内承担162356元（272356元－110000元)。 综上，被告保险公司应赔偿原告谢丽娜各项损失335930.98元（10000元+53574.98元+110000元+162356元），原告主张将款项打入原告中国建设银行胶州支行银行账户62×××23（被告同意）。被告管田春赔偿原告各项损失2006元。被告管田春已垫付的3万元，自被告保险公司赔偿原告的款项中扣除并返还被告管田春27994元（30000元-2006元）。 判决：一、被告渤海财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告谢丽娜各项损失335930.98元（其中返还被告管田春27994元），于判决生效后十日内付清。二、被告管田春赔偿原告谢丽娜各项损失2006元（已自垫付中扣除支付）。 二审中，当事人没有提交新的证据。原审查明的事实属实，本院予以确认。 本院认为，本案机动车交通事故责任纠纷一案。各方当事人一致认可，被上诉人管田春驾驶肇事车辆存在超载情形，对保险公司能否按照保险合同“车辆超载免赔10%”的约定免赔10%存在争议。二审庭审时，上诉人保险公司认可其在一审期间未提出“车辆超载免赔10%”的主张，其在二审期间作为上诉理由提出显然已经超出了一审的审理范畴，上诉人保险公司的这种“证据突袭”行为，不利于裁判的稳定性和权威性，也增加了诉讼当事人的负担，故本院对上诉人保险公司的该项主张不作审理。 综上，渤海财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费340元，由上诉人渤海财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 姜 蓉 审判员 张好栋 审判员 范黎强 二〇一九年十一月二十五日 法官助理赵玉霞 书记员张拓 书记员于雪