陕西省绥德县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕0826民初2167号 原告：党子辕，男，2012年4月25日出生，汉族，陕西省绥德县人。 法定代理人：党辉，男，1984年10月12日出生，汉族，陕西省绥德县人。系原告之父。 委托诉讼代理人：贺雪波、高丹丹，陕西正北律师事务所律师。 被告：榆林市第一医院。住所地：绥德县文化路**。 法定代表人：冯丙东，系该院院长。 委托诉讼代理人：赵春苗，陕西文生律师事务所律师。 原告党子辕与被告榆林市第一医院(下称榆林一院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告委托代理人高丹丹、被告委托代理人赵春苗到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 党子辕向本院提出诉讼请求：1、由被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金、鉴定费等费用共计187377.48元。2、案件受理费由被告承担。事实与理由：原告党子辕因急性阑尾炎于2016年9月9日入住榆林市第一医院，实施腹腔镜下阑尾切除、腹腔冲洗引流手术，住院8天后出院，后因间断性下腹疼痛，伤口流脓，于同年9月18日再次入住榆林市第一医院接受治疗，共住院12天。后仍感腹痛，伤口破溃流脓，于2016年11月28日入住首都儿科研究所附属儿童医院接受治疗，共住院治疗15天。经陕西西安中恒法医司法所鉴定，原告党子辕在首都儿科研究所附属儿童医院二次行阑尾切除术与榆林市第一医院存在关系，且阑尾术后残留感染，二次行阑尾切除术属九级伤残，经榆林市中级人民法院委托陕西正义司法鉴定中心补充鉴定，被告对原告的诊疗行为中存在过错，过错与原告在北京二次阑尾手术之间存在因果关系，过错具体次要原因力作用，故原告的合理经济损失应由被告赔偿。 榆林一院辩称：1、原告党子辕的起诉已超过法定诉讼时效期间。2、陕西西安中恒法医司法鉴定所的鉴定意见与客观事实不符，且系原告单方委托，不能作为定案依据。 党子辕围绕诉讼请求向本院提交了榆林市第一医院住院病历两份、诊断证明二份、医疗费票据复印件二支。证明原、被告之间形成医疗服务合同，且原告支出医疗费21043.5元。2、北京首都儿科研究所附属儿童医院诊断证明一份、医疗费票据复印件一支。证明原告的治疗情况及支出的医疗费用。3、司法鉴定意见书二份、鉴定费票据二支。证明原告的损害与被告诊疗行为具有因果关系，过错具体次要原因力作用，并支出鉴定费16000元。4、租赁合同四份、完税证明三份、毕业证复印件一份。证明从2016年起原告一直随监护人在北京居住，残疾赔偿金应以城镇居民可支配收入标准赔偿。5、榆阳区法院受理通知书一份、民事裁定书一份。证明原告的起诉未超过法定诉讼时效期间。 榆林一院未向本院提交证据。 经本院组织庭审质证，榆林一院对西安中恒法医司法鉴定所的鉴定有异议，无法确定参与度，首都儿童医院所诊断的腹腔感染不能确定具体原因。原告无固定收入，其残疾赔偿金应以农村居民可支配收入计算。 本院对原告提交的证据作如下认定：原告所提交的5组证据，来源合法，内容真实，与本案具有关联性，被告虽对部分证据有异议，但并未提交足以反驳的相反证据，本院予以采纳。 本院经审理认定案件事实如下：2016年9月9日，原告党子辕入住榆林市第一医院普通外一科，主要诊断：阑尾周围脓肿，共住院治疗8天，支出医疗费14244.6元（其中合疗报销6181元，自付8063.6元）。2016年9月18日，原告党子辕以“阑尾切除术后第8天伴发热、伤口流脓1小时”到榆林一院就诊，榆林一院普通外一科以腹腔脓肿为主要诊断收住入院，共住院治疗12天，支出医疗费6789.9元（其中合疗报销2234元，自付4564.9元）。2016年11月28日，原告党子辕入住首都儿科研究所附属儿童医院普外科，诊断为：腹腔感染、阑尾术后，共住院治疗15天，支出医疗费35191.8元（其中合疗报销11005元，自付24186.8元）。经陕西正北律师事务所委托，陕西西安中恒法医司法鉴定所于2016年12月30日作出陕中恒司鉴所【2016】临鉴字477号司法鉴定意见书，意见为：1、被鉴定人党子辕在首都儿科研究所附属儿童医院二次行阑尾切除术与榆林市第一医院治疗存在关系。2、被鉴定人党子辕阑尾术后残留感染，二次行阑尾切除属九级伤残，并支出鉴定费6000元。经本院决定，榆林市中级人民法院委托，陕西正义司法鉴定中心于2019年2月25日作出陕正义司鉴【2019】临鉴字第573号司法鉴定意见书，意见为：榆林市第一医院对患者党子辕的诊疗行为中存在过错，过错与原告在北京二次阑尾手术之间存在因果关系，过错具体次要原因力作用，并支出鉴定费9192元。 原告法定代理人党辉从2015年1月起就职于北京远景世纪文化传播有限公司。2016年3月15日注册了北京远景实际国际展览展示有限公司，系自然人独资有限责任公司，法定代表人为党辉，原告党子辕随父在北京居住，就读于三司市春蕾幼儿园，于2018年7月20日毕业。 2017年9月8日，原告曾向榆阳区人民法院提起诉讼，该院于同日立案受理，后因榆林一院提出管辖异议，移送本院立案受理。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告党子辕以“下腹部疼痛不适1天”于2016年9月9日入住榆林市第一医院，该院在全麻下行“腹腔镜下阑尾切除，腹腔冲洗引流手术”，双方形成了医疗服务合同关系。经司法鉴定，榆林市第一医院诊疗过程中存在过错，即：术后第五天，盆腔留置的引流管引流液基本干净时应适时延长置管时间以达充分引流，因拔管相对过早致患儿腹腔感染复发去外院行二次手术，属于过错，该过错与二次手术之间存在因果关系，过错具有次要原因力作用，二次行阑尾切除术属九级伤残，故原告请求榆林市第一医院赔偿其合理经济损失，符合法律规定，本院予以支持。被告以原告的起诉超过法定诉讼时效期间，本院认为，原告从鉴定意见作出后才明知医疗机构有过错，首次鉴定意见于2016年12月30日作出，故诉讼时效的起算日期确定为2016年12月31日。原告于2017年9月8日向人民法院提起诉讼，并未超过法定诉讼时效期间，故被告榆林市第一医院该抗辩理由不能成立，本院不予支持。原告党子辕的户籍类别虽系农村居民，但其随父居住于北京市，并接受当地学前教育，故原告请求以城镇居民可支配收入标准赔偿残疾赔偿金，本院予以支持。被告的诊疗行为与原告二次手术之间存在因果关系，伤残等级确定为九级，故原告请求赔偿精神损害抚慰金，本院予以支持。原告首次入院所治疗的疾病系患者自身疾病，故其请求赔偿首次住院治疗所支出的医疗费，本院不予支持。 综上，原告合理损失有：1、医疗费28751.7；2、住院伙食补助费1350元；3、营养费540元；4、残疾赔偿金123240元；5、护理费2700元；6、精神损害抚慰金10000元；以上共计166581.7元。因被告的诊疗行为次要原因力作用，可由被告酌情赔偿74962元。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,判决如下： 一、由榆林市第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告74962元。 二、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2070元，由原告负担1140元，被告负担930元。 鉴定费15192元，由被告榆林市第一医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。 审判员  张国禄 二〇一九年十一月十日 书记员  张 姗