广东省清远市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤18民终2741号上诉人（原审原告）：清远市清新区皇朝休闲会所有限公司，住所地：广东省清远市清新区。法定代表人：叶燕平。委托诉讼代理人：蓝战立，广东金亚律师事务所律师。委托诉讼代理人：赖文静，广东金亚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：姚绍菊，女，住湖南省衡阳县。委托诉讼代理人：潘志明，广东明典律师事务所律师。上诉人清远市清新区皇朝休闲会所有限公司因与被上诉人姚绍菊工伤保险待遇纠纷一案，不服广东省清远市清新区人民法院（2019）粤1803民初1070号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。清远市清新区皇朝休闲会所有限公司上诉请求：1、撤销原审判决，改判上诉人无需支付赔偿款给被上诉人；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。主要事实与理由：（一）上诉人与被上诉人未解除劳动合同，故上诉人不应支付一次性就业补助金和一次性医疗补助金给被上诉人。（二）被上诉人因交通事故造成的伤害，其诉请主张的医药费、护理费、伙食补助费、营养费和交通费若已经过机动车交通事故责任纠纷诉讼予以解决，则本案不应再次处理。护理费因被上诉人未提供有关发票或因护理被上诉人而造成的损失等证据，不应予以支持。即使支持护理费的请求，被上诉人请求的费用也过高。（三）上诉人已支付了被上诉人7月份的工资，应相应扣除。被上诉人姚绍菊答辩称：一审查明事实清楚，适用法律正确，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。清远市清新区皇朝休闲会所有限公司向一审法院起诉请求：1、请求撤销清远市清新区劳动人事争议仲裁委员会作出的《仲裁裁决书》【清新劳人仲案非终字（2017）186号】，判令支持清远市清新区皇朝休闲会所有限公司的请求，无需向姚绍菊支付费用；2、本案诉讼费用由姚绍菊承担。一审法院审理查明：清远市清新区皇朝休闲会所有限公司是于2014年9月24日注册成立的有限责任公司。姚绍菊于2015年10月入职清远市清新区皇朝休闲会所有限公司工作，2016年7月7日4时05分左右，姚绍菊在搭乘摩托车下班途中不慎发生交通事故致伤，姚绍菊当日被送到清远市清新区人民医院住院治疗至2016年7月8日出院，并于当天出院转至清远市人民医院继续住院治疗至2016年8月7日出院，两次住院合计31天,两间医院医嘱载明:“住院期间陪护人员壹人”。姚绍菊非社保工伤险参保人员。2017年6月7日，清远市清新区人力资源和社会保障局出具清新人社工认字[2017]228号《工伤认定决定书》，认定姚绍菊2016年7月7日所受伤害属工伤；2017年7月19日，清远市劳动能力鉴定委员会出具清劳鉴初字2017年365号《初次鉴定（确认）结论书》，鉴定姚绍菊的劳动功能障碍等级为九级、生活自理障碍等级为无级以及确认姚绍菊的停工留薪期为5个月，时间从2016年7月7日起至2016年12月6日止。后姚绍菊以清远市清新区皇朝休闲会所有限公司为被申请人，向清远市清新区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁,诉称清远市清新区皇朝休闲会所有限公司至今没有为其购买社保，其以此提出与清远市清新区皇朝休闲会所有限公司解除劳动关系,请求：（一）裁决清远市清新区皇朝休闲会所有限公司支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共89968.42元；（二）裁决清远市清新区皇朝休闲会所有限公司支付医疗费59045.67元、护理费4650元、伙食补助费3100元、营养费500元和交通费500元；（三）裁决清远市清新区皇朝休闲会所有限公司支付工伤医疗期工资23675.90元；（四）裁决清远市清新区皇朝休闲会所有限公司支付没有购买社保而解除劳动关系的经济补偿金4735.18元。以上五项仲裁请求合计186175.75元。2018年3月30日，清远市清新区劳动人事争议仲裁委会员作出清新劳人仲案非终字[2017]186号《仲裁裁决书》，裁决：（一）清远市清新区皇朝休闲会所有限公司于裁决生效之日起十日内一次性支付姚绍菊一次性伤残补助金41370.21元、一次性工伤医疗补助金9193.38元和一次性伤残就业补助金36773.52元；（二）清远市清新区皇朝休闲会所有限公司于裁决生效之日起十日内一次性支付姚绍菊停工留薪期工资待遇22983.45元；（三）清远市清新区皇朝休闲会所有限公司于裁决生效之日起十日内一次性支付姚绍菊住院陪人护理费4650元；（四）清远市清新区皇朝休闲会所有限公司于裁决生效之日起十日内一次性支付姚绍菊住院伙食补助费651元；以上四项合计115621.56元；（五）驳回姚绍菊的其他仲裁请求。清远市清新区皇朝休闲会所有限公司不服上述裁决，遂于2019年3月28日向一审法院提起了本案诉讼。另查明，姚绍菊共支出医疗费59045.67元,姚绍菊已通过提起民事诉讼[案号:(2017)粤1803民初637号]取得中国平安财产保险股份有限公司清远中心支公司赔付的交通事故医疗费59045.67元。姚绍菊受伤后一直没有回清远市清新区皇朝休闲会所有限公司继续工作，在仲裁庭审中清远市清新区皇朝休闲会所有限公司确认愿意继续留用姚绍菊并为其参保，姚绍菊表示不愿意继续在清远市清新区皇朝休闲会所有限公司工作。清远市清新区皇朝休闲会所有限公司通过银行转账方式支付姚绍菊2016年7月份工资1108元。清远市清新区皇朝休闲会所有限公司、姚绍菊对清新劳人仲案非终字【2017】186号《仲裁裁决书》认定的姚绍菊2015年10月至6月期间八个月的工资总额36773.5元，月均工资4596.69元均无异议。一审法院认为：劳动者因工受伤，依法享受工伤保险待遇。本案的争议焦点有：一是清远市清新区皇朝休闲会所有限公司应否向姚绍菊支付一次性就业补助金和一次性工伤医疗补助金的问题；二是姚绍菊可获得工伤保险待遇的赔偿项目和金额。关于第一个争议焦点，涉案《仲裁裁决书》姚绍菊诉称部分载明“另被申请人至今没有为申请人购买社保，申请人以此提出与被申请人解除劳动关系”，故一审法院认定姚绍菊本人在申请劳动仲裁时已提出解除劳动合同。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”的规定，清远市清新区皇朝休闲会所有限公司应当向姚绍菊支付一次性就业补助金和一次性工伤医疗补助金。清远市清新区皇朝休闲会所有限公司主张不应支付一次性就业补助金和一次性工伤医疗补助金的诉请无理，一审法院不予支持。关于第二个争议焦点，涉案仲裁裁决姚绍菊可获得工伤保险待遇的赔偿有：一次性伤残补助金41370.21元、一次性工伤医疗补助金9193.38元、一次性伤残就业补助金36773.52元、停工留薪期工资待遇22983.45元、住院陪人护理费4650元、住院伙食补助费651元；姚绍菊对仲裁裁决没有异议，认可裁决结果，一审法院主要分析仲裁裁决清远市清新区皇朝休闲会所有限公司应支付各项赔偿是否合理。清远市清新区皇朝休闲会所有限公司、姚绍菊双方对姚绍菊于2015年10月至2016年6月的月均工资4596.69元均无异议,清远市清新区皇朝休闲会所有限公司没有提供姚绍菊的工资证据,故一审法院认定姚绍菊受伤前的月平均工资(即本人工资)为4596.69元。根据《广东省工伤保险条例》第二十六条、第三十四条、第三十五条、第四十三条、第六十六条的规定，清远市清新区皇朝休闲会所有限公司应支付姚绍菊一次性伤残补助金九个月本人工资41370.21元(4596.69元×9个月)、一次性工伤医疗补助金二个月本人工资9193.38元(4596.69元×2个月)、一次性伤残就业补助金八个月本人工资36773.52元(4596.69元×8个月)以及停工留薪期工资待遇五个月本人工资22983.45元(4596.69元×5个月)。经鉴定姚绍菊的劳动功能障碍等级为九级，医嘱明确“住院期间陪护一人”，根据《广东省工伤保险条例》第二十六第四款规定，并参照本地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准150元／天计算，清远市清新区皇朝休闲会所有限公司应支付姚绍菊住院陪人护理费4650元（150元/天×31天）。另外,根据《广东省工伤保险条例》第二十五条第二款及参照清远市人力资源和社会保障局《关于工伤职工住院伙食补助费、交通食宿费执行标准的通知》（清人社[2011]236号）“工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费标准为每人每天21元”的规定，清远市清新区皇朝休闲会所有限公司应支付姚绍菊住院伙食补助费651元（31天×21元）。关于清远市清新区皇朝休闲会所有限公司主张已支付姚绍菊2016年7月份的工资应相应扣除，因该工资属于姚绍菊2016年7月份发生工伤事故之前正常工作时间的工资，故清远市清新区皇朝休闲会所有限公司的上述主张无理，一审法院不予支持。至于清远市清新区皇朝休闲会所有限公司主张姚绍菊诉请的医药费、护理费、伙食费、营养费的交通费若已经过机动车交通事故责任纠纷诉讼予以解决，不应再次处理的意见。根据《广东省高级人民法院、广东省劳动人事争议仲裁委员会关于审理劳动人事争议案件若干问题座谈纪要》（粤高法[2012]284号）第6点：“劳动者工伤由第三人侵权所致，第三人已承担侵权赔偿责任，劳动者或者其近亲属又请求用人单位支付工伤保险待遇的，用人单位所承担的工伤保险责任应扣除医疗费、辅助器具费和丧葬费”的规定，除医疗费外，其余项目不符合上述规定应当扣除的情形。且涉案仲裁裁决书已对姚绍菊要求医疗费、营养费、交通费的仲裁请求不予支持。故清远市清新区皇朝休闲会所有限公司的上述主张无理，一审法院不予支持。从以上分析可知，双方争议的仲裁裁决书并无不当，故姚绍菊要求驳回清远市清新区皇朝休闲会所有限公司诉求的抗辩意见理由充分，一审法院予以采信。综上所述，依照《工伤保险条例》第十条、第三十七条、第六十四条，《广东省工伤保险条例》第二十五条第二款、第二十六条、第三十四条、第三十五条、第四十三条第一款、第五十七条第一款、第六十六条规定，原审法院于2019年6月6日作出如下判决：（一）清远市清新区皇朝休闲会所有限公司应在判决发生法律效力之日起十日内向姚绍菊支付一次性伤残补助金41370.21元、一次性工伤医疗补助金9193.38元、一次性伤残就业补助金36773.52元、停工留薪期工资待遇22983.45元、住院陪人护理费4650元、住院伙食补助费651元，合计支付115621.56元；（二）驳回清远市清新区皇朝休闲会所有限公司的诉讼请求。案件受理费5元（已减半），由清远市清新区皇朝休闲会所有限公司负担。双方当事人二审中均未向本院提交新证据。本院经审理查明，原审法院查明的基本事实属实，本院予以确认。本院认为，本案为工伤待遇纠纷。根据《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条关于“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理，当事人没有提出请求的，不予审理。但一审判决违反法律禁止性规定或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外”的规定，本案主要针对上诉人刘如锡上诉请求的范围进行审理。综合本案双方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案的争议焦点是：1、上诉人是否应当向被上诉人支付一次性就业补助金和一次性医疗补助金给被上诉人；2、被上诉人主张的护理费、住院伙食补助费是否应予支持；3、上诉人2016年7月向被上诉人支付的1108元是否应予抵扣。关于第一个争议焦点问题。本案中，被上诉人在向清远市清新区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁时，已明确请求解除与上诉人的劳动关系，因此，一审认定上诉人与被上诉人之间的劳动关系已经解除，并无不当。被上诉人所受伤害已经被认定为工伤，经鉴定其劳动功能障碍等级为九级，根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”的规定，上诉人应当向被上诉人支付一次性就业补助金和一次性医疗补助金。关于第二个争议焦点问题。被上诉人因工伤住院治疗，医嘱载明其住院期间需要护理，根据《广东省工伤保险条例》（2019年修正）第二十四条及第二十五条的规定，在上诉人无证据证实其已经派人对被上诉人进行护理的情况下，上诉人应当向被上诉人支付护理费和住院伙食补助费。关于第三个争议焦点问题。被上诉人于2016年7月7日受伤，经清远市清新区人力资源和社会保障局认定，被上诉人的停工留薪期为2016年7月7日至2016年12月6日，可见被上诉人主张的停工留薪期的工资并不包含2016年7月1日至7月6日期间的工资。被上诉人主张上诉人2016年7月向其支付的1108元是2016年7月1日至7月6日期间的工资，该数额与被上诉人的月平均工资数额基本相符，且除该笔1108元，上诉人无其他证据证实其已向被上诉人支付了2016年7月1日至7月6日期间的工资，故此，一审认定上诉人向被上诉人支付的1108元是支付被上诉人2016年7月份正常上班期间的工资，并无不当。综上所述，原审判决认定事实清楚，实体处理正确，本院予以维持。上诉人清远市清新区皇朝休闲会所有限公司的上诉理由不成立，对其上诉请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人清远市清新区皇朝休闲会所有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  卢永坚审判员  王 凯审判员  禹 莉二〇一九年十一月四日书记员  李慧玲