四川省高县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川1525行初134号 原告胡飞，男，生于1974年8月8日，汉族，住四川省高县。 委托代理人（特别授权）刘文贵，四川大经律师事务所律师。 被告高县社会保险局，住所地：四川省高县庆符镇广电大楼一楼。统一社会信用代码：12511225452125592J。 法定代表人龚艺，职务：局长。 副职负责人寇旭红，职务：副局长。 委托代理人（特别授权）钟韩菊，高县社会保险局工伤生育保险股股长。 原告胡飞诉被告高县社会保险局劳动和社会保障行政给付一案，原告胡飞不服被告高县社会保险局作出的工伤保险待遇结果，向本院提起行政诉讼。本院于2019年8月1日立案后，于次日向被告送达起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告胡飞及委托代理人刘文贵，被告副职负责人寇旭红及委托代理人钟韩菊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告胡飞诉称，2018年4月19日，胡飞乘坐王某驾驶的小型普通客车从高县红旗幼儿园往清潭幼儿园检查途中，发生交通事故受伤致残。2018年7月2日，宜宾市人力资源和社会保障局认定胡飞为工伤。2018年8月8日，经宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定，胡飞被鉴定为伤残十级。因胡飞已参加工伤保险，故要求高县社会保险局在工伤保险基金内支付胡飞一次性伤残补助金35742元和劳动能力鉴定费300元，共计36042元，但高县社会保险局未向胡飞支付工伤保险待遇。因此胡飞曾于2018年9月22日向高县人民法院提起诉讼，在诉讼过程中，胡飞因与高县社会保险局庭外协商，自愿撤回起诉。2019年6月24日，高县社会保险局作出工伤待遇审批结果后，向胡飞送达了工伤待遇审批表，原告胡飞不服，向本院提起诉讼，要求高县社会保险局支付其工伤保险待遇共计36042元。在庭审过程中，原告变更诉讼请求为要求高县社会保险局支付其工伤保险待遇共计36784元。 原告向本院提交了以下证据：1、原告的身份证复印件，证明原告的主体资格适格；2、道路交通事故认定书、认定工伤决定书、初次鉴定结论书（均为复印件），证明原告胡飞因工伤致残应当享受工伤保险待遇；3、高县社会保险局收费票据、高县教学研究与教师培训中心工资花名册（均为复印件），证明高县社会保险局应向高县教学研究与教师培训中心职工胡飞支付工伤保险待遇；4、工伤待遇审批表，证明高县社会保险局对胡飞工伤待遇的审批结果，胡飞对此不服，主张全额赔偿工伤待遇；5、伤残告知书，证明胡飞的伤残等级情况；6、（2018）川1525行初8号行政裁定书，证明因庭外协商，胡飞在2018年9月22日起诉后，自愿撤回了诉讼；7、最高人民法院关于工伤待遇补偿的答复及相关法条、案例，证明按照相关法律、司法解释及案例，胡飞应获得全额工伤保险待遇。 被告高县社会保险局辩称：1、原告所称2018年9月22日向高县人民法院提起诉讼后，因与答辩人庭外协商而申请撤诉，不是事实，答辩人并未与原告进行过任何协商和和解；2、答辩人所作出的工伤待遇审批决定认定事实清楚、程序合法、适用法律正确。根据《四川省人民政府关于贯彻》（川府发[2003]42号）和《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函[2014]1215号）的规定，第三人侵权引起的工伤，在职工已经获得第三方赔偿的情况下，工伤保险待遇实行补差原则。原告在因公外出发生交通事故致十级伤残，其应当享受的工伤保险一次性伤残补助金为本人的七个月工资，即36484元，以及鉴定费300元。但原告通过民事诉讼，已经获得侵权方赔偿的各项损失111705.94元，其中残疾赔偿金61454元，残疾赔偿金的数额已经超过了工伤一次性伤残补助金，应此不应再付原告一次性伤残补助金，只应支付鉴定费300元。综上，请求人民法院驳回原告胡飞的诉讼请求。 被告向本院提交以下证据：1、高县社会保险局机构代码证书、法定代表人身份证明书，证明高县社会保险局主体信息；2、宜宾市职工工伤待遇审批表，证明高县社会保险局作出对原告的工伤保险待遇审核决定，事实清楚、程序合法、法律适用正确；3、原告认定工伤决定书、初次鉴定结论书，证明高县社会保险局作出工伤待遇审核决定的事实依据；4、胡飞身份证复印件、劳动能力鉴定费用发票、交通事故认定书、宜宾市中级人民法院民事判决书、劳动关系证明、银行卡复印件，证明胡飞申请工伤保险待遇提交的申请资料，也是高县社会保险局作出工伤待遇审核决定的事实依据；5、《中华人民共和国保险法》第八条、《工伤保险条例》第5条、第37条第1项、《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函[2014]1215号）和《四川省人民政府关于贯彻》（川府发[2003]42号），证明：⑴高县社会保险局是高县社会保险经办机构，负责工伤保险的待遇支付，主体适格；⑵十级伤残的一次性伤残补助金为其本人的七个月工资；⑶第三人侵权造成的工伤，在职工已经获得第三人足额赔偿后，不应再支付一次性伤残补助金。 经庭审质证，原告对被告提供的第2组证据的真实性无异议，但对表中载明的支付原告工伤待遇结果300元有异议，对原告七个月工资总金额36484元无异议，但不应抵扣；第4组证据真实性无异议，但该判决书与本案无关联性，且在申请工伤待遇时，不应要求申请人提供在第三方是否获得赔偿的依据；第5组证据的真实性无异议，但对后两份材料的证明目的有异议，该材料并非法律规范性文件，不能达到被告的证明目的。对其余证据均无异议。 被告对原告提供的第1、2、3组证据无异议，对第4组证据的证明目的有异议，其余证据与本案无关。且被告认为在申请工伤保险待遇时要求提交第三方赔偿情况、法院文书等资料，社保部门有相关规定，该要求符合相关规定。 经审理查明：原告胡飞系高县教学和教师培训中心的职工，该单位为原告在被告高县社会保险局参保了工伤保险并缴纳了费用。2018年4月19日，胡飞乘坐王某驾驶的川Ｑ×××××号小型普通客车从高县红旗幼儿园往清潭幼儿园检查途中，发生交通事故受伤。2018年7月2日，宜宾市人力资源和社会保障局认定胡飞为工伤。2018年8月8日，经宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定，胡飞被鉴定为伤残十级。2019年5月29日，本案所涉交通事故的民事诉讼，经四川省宜宾市中级人民法院终审判决，确定胡飞因交通事故造成的各项损失由侵权方所投保的保险公司进行赔付。2019年6月3日，胡飞向高县社会保险局申请工伤保险待遇。同月24日，高县社会保险局作出工伤保险待遇审批决定，并于当日向胡飞送达《宜宾市职工工伤待遇审批表》，核定胡飞的一次性伤残补助金36484元、劳动能力鉴定费300元，扣除第三方已经支付金额后，已实际支付300元。原告胡飞不服，起诉请求判令高县社会保险局支付其工伤保险待遇共计36042元。在庭审中，胡飞当庭变更诉讼请求金额为36784元。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。”以及第四十六条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：(五)按照规定核定工伤保险待遇；”的规定，被告高县社会保险局享有在其辖区内核定工伤保险待遇的职责。 根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇。本案原告的用人单位在其工作期间为其参保了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费。因此，原告胡飞依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。 针对被告提出的，因第三人侵权引起的工伤，在职工已经获得第三方赔偿的情况下，根据《四川省人民政府关于贯彻》（川府发[2003]42号）和《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》（川人社函[2014]1215号）的规定，工伤保险待遇实行补差原则的抗辩理由。 根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”的规定，仅明确了工伤保险基金可就先行支付的工伤医疗费用向第三人追偿，并未规定因第三人侵权引发的工伤工亡待遇应将第三人所作赔偿予以抵扣。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”，再次明确了受害人有权在因第三人侵权获得侵权赔偿的时候同时享受工伤保险待遇，只是在待遇范围上，医疗费用不能重复给付。因此，可以看出第三人侵权赔偿与工伤保险待遇不具有相互替代补充关系，且系不同的法律关系，社会保险机构不应将工伤职工已经获得的第三人侵权赔偿金额从工伤保险待遇中予以抵扣，第三人赔偿亦不应成为社会保险机构不履行或不完全履行支付工伤保险待遇职责的免责事由。且被告抗辩所依据的两份规范性文件与上述司法解释的规定不一致，不能对抗该司法解释。故，对被告所提出的抗辩理由本院依法不予支持。原告胡飞当庭变更诉讼请求金额为36784元，其中劳动能力鉴定费300元已实际支付，因此应扣减300元。 综上，被告作出的《宜宾市职工工伤待遇审批表》认定向原告支付的工伤保险待遇应当扣减原告通过民事诉讼获得的赔偿金额不当，应予变更。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、第七十七条第一款之规定，判决如下: 被告高县社会保险局于本判决生效之日起十日内向原告胡飞支付一次性伤残补助金36484元。 本案案件受理费50元，由被告高县社会保险局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  严 晖 人民陪审员  刘汉芬 人民陪审员  陈小清 二〇一九年十一月二十日 法官 助理  盛启旖 书 记 员  蒲 莉