江苏省徐州市鼓楼区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0302民初3086号原告：甄洪海，男，1971年5月22日生，汉族，住江苏省徐州市鼓楼区。委托诉讼代理人：李方，江苏彭邦律师事务所律师。被告：宋甲，男，1975年3月7日生，汉族，住上海市普陀区。委托诉讼代理人：宋全（系被告宋甲之妹），女，1979年2月6日生，住江苏省徐州市云龙区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号静安广场11-12楼。负责人：陈雪松，该上海分公司总经理。委托诉讼代理人：张敬成，北京市隆安（南京）律师事务所律师。委托诉讼代理人：金春州，北京市隆安（南京）律师事务所律师。被告：安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市中山北路30号名人城市广场39F。负责人：魏炜，该江苏分公司总经理。委托诉讼代理人：沈科宇，男，该江苏分公司员工。委托诉讼代理人：邓秀生，男，该江苏分公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住址江苏省徐州市新城区昆仑大道8号永嘉新城中心广场B座13层及1-110/111/112/113。负责人：金轩，该徐州中心支公司总经理。委托诉讼代理人：牛雅平，女，该徐州中心支公员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住址本市铜山区嘉源大厦7楼。负责人：范海玲，该徐州中心支公司经理。委托诉讼代理人：李芷慕，女，该徐州中心支公司员工。委托诉讼代理人：张琼，女，该徐州中心支公司员工。原告甄洪海与被告宋甲、刘辉、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、袁孝亮、安邦财产保险股份有限公司江苏分公司、刘潇、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月7日立案后，依法适用简易程序，后因案情复杂裁定转为普通程序，并公开开庭进行了审理。在开庭审理前，原告甄洪海申请撤回对被告刘辉、袁孝亮、刘潇的起诉，本院经审查后口头裁定予以准许。原告甄洪海及其委托诉讼代理人李方、被告宋甲的委托诉讼代理人宋全、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人金春州、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司的委托诉讼代理人沈科宇、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人牛雅平、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人张琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告甄洪海向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费118691.02元=紫金保险垫付53543.57元+原告支付65147.45元（21张医疗费发票）。2、住院伙食补助费2250元=50元/天×（45天、住院天数）；3、营养费3600元=40元/天*90日（鉴定）；4、护理费17457.5元=47200/365×（90日+45日）×住院期间两人护理；5、误工费23276.71元=47200/365×180日（鉴定）；6、残疾赔偿金188800元=47200×20×0.2九级伤残；7、精神损害抚慰金10000元；8、被扶养人生活费5892.4元=29462/年×5年/5人×0.2；9、交通费2000元；10、鉴定费2100元；11、车损2780元，合计376847.63元；2、本案诉讼费、鉴定费用由被告承担。事实与理由：2018年2月9日，宋甲驾驶车牌号为皖Ｋ×××××的小型客车，沿徐州市响山路由东向西行驶至响山路与三环东路交叉西口100米处时，与同向骑电动自行车的原告发生碰撞后又撞上前方停在路上的苏Ｃ×××××小型轿车与苏Ｃ×××××的小型客车。经徐州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定：宋甲负本次事故的全部责任，原告及案外人刘潇、袁孝亮无责任。事故发生后，原告即被送至徐州市第三人民医院，经医院诊断事故造成原告多发性伤、胸12椎体爆裂性骨折、右膝关节外伤、右胫骨平台骨折及胸部外伤等伤情。2019年4月1日，原告再次住院取出内固定。共花费医疗费141201.02元，江苏道路救助基金垫付53543.57元。宋甲驾驶的皖Ｋ×××××的小型客车系刘辉所有，应共同赔偿原告的损失。皖Ｋ×××××的小型客车在被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司处投保交强险及商业险，事故发生时，该车辆在保险期间内。因被告未赔偿相关费用，原告为维护其合法权益，依法向法院提起诉讼，请求支持原告诉请。被告宋甲辩称，宋甲已经为原告垫付了医疗费用25000元，请求法院依法判决。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对事故发生的真实性及责任认定没有异议。肇事车辆在我公司投保了交强险和100万元商业险及不计免赔，事故发生在保险期内。原告的各项诉请要求过高，我公司不承担本案的鉴定费及诉讼费用。被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司辩称，对事故的真实性及责任认定没有异议。苏Ｃ×××××车辆在我公司仅投保了交强险，事故发生在承保期限内。被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司辩称，对事故发生的真实性及责任认定没有异议。苏Ｃ×××××车辆在我公司投保了交强险和100万元商业险及不计免赔，事故发生在保险期限内，赔偿金额在质证后确认。我公司不承担诉讼费及鉴定费用。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司述称，我公司为原告垫付医疗费用53543.57元，由责任方承保的保险公司予以返还。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，相关当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人无异议的陈述、无异议的证据、本院认定的证据，本院认定事实如下：2018年2月9日17时10分许，被告宋甲驾驶车牌号为皖Ｋ×××××号小型客车，沿本市响山路由东向西行驶至响山路与三环东路交叉西口100米处时，与同方向行驶的原告甄洪海驾驶电动自行车发生碰撞后，又撞上前方停在路上刘潇驾驶的苏Ｃ×××××小型轿车、袁孝亮驾驶的苏Ｃ×××××的小型客车，致原告甄洪海受伤、电动自行车损坏。该事故责任经徐州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定：宋甲负此事故的全部责任，甄洪海、刘潇、袁孝亮无责任。原告于事发当日被送至徐州市第三人民医院住院治疗，同年3月10日出院，住院29天。经该院诊断，原告伤情为：“多发性伤、胸12椎体爆裂性骨折、右膝关节外伤、右胫骨平台骨折、胸部外伤”。原告于2019年4月1日在该院第二次住院治疗，该院为原告行“胸椎内固定物取出术”。同年4月17日，原告出院，住院16天。另原告在该院门诊也进行了治疗。上述医疗费共计118331.02元。经原告甄洪海申请，本院依法委托新沂中医医院司法鉴定所对其伤残程度等进行鉴定，该所于2019年9月2日出具新中司鉴所[2019]临鉴字第35号司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）被鉴定人甄洪海此次损伤致胸12椎体爆裂性骨折，椎管内骨性占位，椎管狭窄，行手术治疗后构成九级伤残；（二）被鉴定人甄洪海的误工期限以180日为宜，营养期以90日为宜，护理期以90日为宜。因鉴定，原告支出2460元（含因鉴定需要在新沂市中医医院门诊检查费360元）。皖Ｋ×××××号小型客车行驶证登记所有人为刘辉，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了机动车第三者责任强制保险和保险限额为100万元、不计免赔率的机动车第三者责任商业保险，本次交通事故发生在上述保险的保险期间内。苏Ｃ×××××的小型客车行驶证登记所有人为袁孝亮,该车在被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司投保了机动车第三者责任强制保险，本次交通事故发生在该保险的保险期间内。苏Ｃ×××××小型轿车行驶证登记所有人为刘潇，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保了机动车第三者责任强制保险和保险限额为100万元、不计免赔率的机动车第三者责任商业保险，本次交通事故发生在上述保险的保险期间内。机动车交通事故责任强制保险条款规定：“……第八条在中华人民共和国境内（不含港澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第九条被保险机动车在本条（一）至（四）之一的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。（一）驾驶人未取得驾驶资格的；（二）驾驶人醉酒的；（三）被保险人机动车被盗抢期间肇事的；（四）被保险人故意制造交通事故的。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。第十条下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：（一）因受害人故意造成的交通事故的损失；（二）被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；（三）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用……”。事故发生后，被告宋甲赔偿原告甄洪海25000元，第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司依据道路救助基金管理的相关规定为原告甄洪海垫付医疗费53543.57元。本案调解不成。本院认为，公民享有健康权。侵害公民身体造成损害的，应当承担民事责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人及保险公司的，先由承保交强险的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。依照道路交通安全法和侵权法的相关规定，侵权人按照下列规定予以赔偿承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案系因机动车发生交通事故造成损害，皖Ｋ×××××号小型客车驾驶人即被告宋甲负事故全部责任，苏Ｃ×××××小型轿车与苏Ｃ×××××的小型客车的驾驶人无责任，三车均投保机动车第三者责任强制保险。依据机动车交通事故责任强制保险条款规定，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在在机动车第三者责任强制保险有责任限额内承担赔偿责任，被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在机动车第三者责任强制保险无责限额内承担赔偿责任。不足部分，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任商业险范围内予以赔偿。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入损失，包括医疗费、住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金及财产损失，赔偿义务人应当予以赔偿。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。被告主张应当按照机动车第三者责任商业保险合同的约定扣除医保外用药10%费用。因该项约定属于免除或者限缩保险人责任的条款，该被告应当对投保人做特别提醒，而该被告未能举证证明其尽到提醒投保人特别注意并明确说明的义务。且原告受伤后如何用药，系医疗单位根据原告实际伤情确定，不受本案当事人的控制。同时，被告未能举证证明原告使用医保范围外药品在医保范围中有同种类或者同功能可使用药品、对应的医保范围内费用标准。因此对被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司的该项抗辩，本院不予支持。本院认定原告本案医疗费为118331.02元。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告两次住院45天，每天以50元计算，本院支持认定2250元。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构及鉴定机构的意见确定。根据原告的实际伤情，结合医疗机构及鉴定机构的意见，根据鉴定机构的意见，原告的营养期限为90天。原告主张营养费3600元，符合法律规定，本院予以认定支持。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。经鉴定，本案原告的误工期限为180日，原告按城镇居民人均平均收入标准主张23276.71元，符合法律规定，本院予以认定支持。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张每天129元、护理期135日，其中住院期间按两人计算，标准过高。本院依据原告伤情及鉴定机构意见，支持原告护理期限90天、护理人员1人，按每天80元计算，计7200元。交通费应当以正式票据为凭，原告甄洪海主张交通费2000元，虽未提供票据，但其就医期间产生交通费是客观存在的，考虑其就医的医院地点、时间等，本院酌情认定支持交通费500元。残疾赔偿金根据受伤人丧失劳动能力程度或者残疾等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁，减少一年。本次事故中造成原告九级伤残，原告主张残疾赔偿金188800元（47200元×20年×0.2），符合法律规定，本院予以支持。被扶养人生活费中的被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，原告主张的被扶养人吴学英系原告母亲，其虽年事已高，但有退休工资，有生活来源。原告主张该费用，无事实依据，本院不予支持。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案发生的道路交通事故造成原告十级伤残的后果，原告应得到该项赔偿。精神损害抚慰金的数额应根据侵权人的过错程度、侵害的手段、行为方式、后果及本地平均生活水平等因素予以确定。但在机动车交通事故责任纠纷案件中，精神损害抚慰金可以优先在机动车第三者责任强制保险限额内得到赔偿。本案原告经鉴定构成九级伤残，故对原告主张的精神损害抚慰金10000元，本院予以支持。原告主张财产损失2780元，其在交通事故中，电动自行车被撞击是客观事实，原告的财产损失是客观存在的，但其按原价主张，数额过高，本院酌情认定支持880元。根据机动车第三者责任强制保险合同规定和第三者责任商业保险合同约定，诉讼费用、鉴定费不应由承保保险公司承担。第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司依据道路救助基金管理的相关规定为原告甄洪海垫付医疗费53543.57元，应由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司予以返还。原告甄洪海从被告宋甲处受偿的25000元，应予扣除，扣除后由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司返还被告宋甲。但被告宋甲应负担本案案件受理费1600元，并按原告主张负担鉴定费2100元。折抵后，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司将上述两项费用3700元支付给原告甄洪海，将剩余21300元返还给被告宋甲。综上，对原告甄洪海诉讼请求中有事实和法律依据及证据支持部分，本院予以支持。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条第二款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效后五日内赔偿原告甄洪海255914.16元；二、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效后五日内赔偿原告甄洪海12040元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告甄洪海12040元；四、被告宋甲于本判决生效后五日内赔偿原告甄洪海2100元（已实际抵扣支付）；五、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效后五日内返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司53543.57元；五、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效后五日内返还被告宋甲21300元；六、驳回原告甄洪海的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2184元，由原告甄洪海负担584元，由被告宋甲负担1600元（已实际抵扣支付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  纵兆斌人民陪审员  范玉壮人民陪审员  李国莉二〇一九年十一月二十五日书 记 员  高丽丽