江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初7304号原告：张春祥，男，1964年11月30日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：方玲，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：任寒梅，女，1982年11月25日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：高辉，睢宁县清泉法律服务所法律工作者。被告：太平财产保险有限公司上海分公司，统一社会信用代码91310000738134750N，住所地上海市浦东新区陆家嘴东路****。负责人：陈红喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：王奎，该公司员工。原告张春祥与被告任寒梅、太平财产保险有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张春祥的委托诉讼代理人方玲，被告任寒梅的委托诉讼代理人高辉到庭参加诉讼。被告太平财产保险有限公司上海分公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张春祥向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付赔偿款40714.88元，保险公司在承保范围内承担责任；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年3月4日13时55分许，任寒梅驾驶车牌号为浙Ａ×××**的小型轿车，沿梦想家西门由东向西左转弯驶入濉河路时，与沿濉河路由南向北张春祥驾驶的车牌号为苏Ｃ×××**的两轮摩托车相撞，致张春祥受伤，发生一起交通事故。该事故经睢宁县交警大队认定，被告任寒梅负事故主要责任，张春祥负次要责任。经查，事故车辆在被告太平财产保险有限公司上海分公司处投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告任寒梅辩称，对事故发生及责任认定无异议，该车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险1000000元，有不计免赔，保险公司应当在保险范围内赔偿原告的合法损失。被告太平财产保险有限公司上海分公司未到庭参加诉讼，于庭前向法庭递交答辩状，辩称：对事故事实及责任认定没有异议，事故车辆在我公司投保了交强险和1000000元的商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期间，对原告合理合法的损失我公司同意在保险限额内予以赔付。对于医疗费认可核对并扣除非医保用药后的剩余部分；对于误工费需要原告提供误工损失证明，如果无法提供则按照当地最低平均工资收入标准进行赔偿。对于伙食补助费认可按照当地标准计算；营养费认可75天，按50元/天计算；交通费我公司认可300元，诉讼费、鉴定费、律师费我公司不承担。经审理查明：2019年3月4日13时55分许，被告任寒梅驾驶车牌号为浙Ａ×××**的小型轿车，沿睢宁县濉河路梦想家西门由东向西左转弯驶入濉河路时，与沿濉河路由南向北原告张春祥无证驾驶的车牌号为苏Ｃ×××**的普通两轮摩托车相撞，致张春祥受伤，两车不同程度损坏，发生一起道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定，被告任寒梅负事故主要责任；原告张春祥负次要责任。事故发生后，原告张春祥被送至睢宁县人民医院住院治疗15天，被诊断为：脑震荡、头皮撕裂伤伴局部头皮缺如、右跟骨骨折。后原告张春祥就其伤情向连云港正达司法鉴定中心申请三期鉴定，该机构于2019年6月10日作出如下鉴定意见：张春祥因交通事故受伤致右跟骨骨折等，其误工期限为自受伤之日起135日，护理期限为伤后45日，营养期限75日。另查明，浙Ａ×××**号小型轿车在被告太平财产保险有限公司上海分公司投保交强险和1000000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，各被告均未赔偿原告任何损失。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费票据、病案材料、鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。连云港正达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托，但鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为本案认定事实的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。对于原告张春祥的合理损失，首先应由被告太平财产保险有限公司上海分公司在交强险限额内按照全部责任比例予以赔偿。不足部分，因被告任寒梅负事故主要责任，原告张春祥负次要责任，原被告均驾驶机动车，故应由被告太平财产保险有限公司上海分公司在商业三者险限额内按照70%责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据相关法律规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：原告主张医疗费11230.69元，有其提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等予以证明，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。原告主张误工费13500元（100元/天×135天），本案中，原告张春祥平时从事农业种植工作，有其提供的土地承包证、村委会证明等予以证实，故原告主张标准适当，另有司法鉴定意见书证明误工期限，故本院对原告该项主张予以支持。原告主张护理费4500元（100元/天×45天），期限合理，标准过高，本院按照本地区一般护工标准支持为3600元（80元/天×45天）。原告主张交通费500元，证据不足，但原告因伤住院治疗，必定造成交通费损失，本院酌定支持为300元。原告主张住院伙食补助费750元（50元/天×15天），标准适当，期限合理，本院予以确认。原告主张营养费3750元（50元/天×75天），期限合理，标准过高，本院支持为3000元（40元/天×75天）。综上，被告太平财产保险有限公司上海分公司应在交强险限额内赔偿原告张春祥27400元（医疗费10000元+误工费13500元+护理费3600元+交通费300元），在商业三者险限额内赔偿原告张春祥3486.5元[（医疗费1230.69元+住院伙食补助费750元+营养费3000元）×70%]，共计30886.5元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司上海分公司赔偿原告张春祥30886.5元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××60，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告张春祥的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取200元，鉴定费1100元，共计1300元，由被告任寒梅负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇一九年十一月二十七日法官助理  刘筱雯书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。