文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初382号原告陈志翠，女，汉族，生于1986年9月25日，住重庆市奉节县。委托代理人张友成，系原告陈志翠的丈夫。委托代理人张海林，奉节县永安法律服务所法律工作者。原告陈志林，男，汉族，生于1996年2月13日，住重庆市奉节县。委托代理人张友成，系原告陈志林的姐夫。委托代理人张海林，奉节县永安法律服务所法律工作者。原告李菊山，女，汉族，生于1961年9月8日，住重庆市奉节县。委托代理人张友成，系原告李菊山的女婿。委托代理人张海林，奉节县永安法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人曾庆节，该局审计稽核科工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人重庆民丰林业开发有限公司，住，住所地重庆市奉节县永安街道竹枝路**一社会信用代码915002367453013185。法定代表人周良清。原告陈志翠、陈志林、李菊山诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆民丰林业开发有限公司（简称民丰公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年5月14日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经各方当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中，发现本案不宜适用简易程序，于2019年5月28日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭于2019年6月19日公开开庭审理了本案。原告陈志翠、陈志林、李菊山的委托代理人张友成、张海林，被告县社保局的委托代理人曾庆节、何伟到庭参加诉讼，第三人民丰公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年3月21日作出《奉节县社会保险局关于陈义朋工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]223号）（简称《复函》），认为陈义朋工伤发生在离岗退保之后，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）和《中华人民共和国职业病防治法》的规定，不予支付陈义朋工伤保险待遇。原告陈志翠、陈志林、李菊山诉称，陈义朋2010年8月19日至2011年12月8日在原奉节县龙池乡樟树湾煤矿（简称樟树湾煤矿）从事煤矿工作，工作期间参加了工伤保险。2015年9月16日经重庆市疾病预防控制中心诊断为“职业性煤工尘肺叁期”，2016年3月25日认定为工伤，2016年5月19日鉴定为伤残叁级。陈义朋已于2016年5月26日死亡。原告向被告申请支付陈义朋工伤保险待遇，被告作出《复函》，认为陈义朋工伤发生在离岗退保之后，工伤保险基金不予支付工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付陈义朋的一次性伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金，诉讼费由被告承担。原告陈志翠、陈志林、李菊山向本院提交了以下证据：1.陈志翠、陈志林、李菊山的身份证复印件；2.公司基本情况；3.企业基本情况；4.《关于奉节县龙池乡樟树湾煤矿合并到重庆民丰林业开发有限公司的申请》（重民字[2016]01号）；证据1-4证明原告、第三人的主体资格。5.渝疾控职诊字201504001号职业病诊断证明书，证明陈义朋被诊断为煤工尘肺叁期。6.奉节人社伤险认决字[2016]154号认定工伤决定书，证明陈义朋的职业病被认定为工伤。7.奉节劳初鉴字[2016]462号初次鉴定结论书，证明陈义朋被诊断为叁级伤残，无生活自理障碍。8.死亡注销户口证明；9.奉节县竹园镇百步村民委员出具的证明；证据8-9证明原告与陈义朋之间的关系，陈义朋已于2016年5月26日死亡。10.奉节社险函[2019]223号《复函》，证明原告向被告申请支付陈义朋的工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，陈义朋的工伤发生在脱保之后，不能支付其工伤保险待遇。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）的规定与《工伤保险条例》及《重庆市工伤保险实施办法》的精神不符，国务院未书面授权人力资源社会保障部对《工伤保险条例》条款内容进行解释，因此《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》不具有法定效力。第三人未按照《中华人民共和国职业病防治法》规定对陈义朋进行离岗体检，且违法与劳动者解除劳动关系，产生的后果应由第三人承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的主体情况。2.工伤保险参保情况，证明陈义朋的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.死亡注销户口证明；5.渝疾控职诊字201504001号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认决字[2016]154号认定工伤决定书；7.奉节劳初鉴字[2016]462号初次鉴定结论书；8.奉节县竹园镇百步村民委员会出具的证明；9.承诺书；10.申请书；11.陈志翠身份证复印件；12.银行卡复印件；证据3-12证明原告申请陈义朋工伤待遇的事实。13.奉节社险函[2019]233号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇的资料后作出具体行政行为的情况。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）；4.《中华人民共和国职业病防治法》；5.《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）。第三人民丰公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据的真实性均无异议，对证据5的证明目的有异议；被告举示的证据，原告对证据的真实性无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，本院予以确认。经审理查明，陈义朋系樟树湾煤矿的采煤工人。樟树湾煤矿后根据渝府发[2007]128号文件精神整合至第三人民丰公司，樟树湾煤矿按奉节府发[2013]178号文件要求实施直接性关闭。2010年8月19日樟树湾煤矿为陈义朋参加工伤保险，2011年12月8日陈义朋退出工伤保险，陈义朋参保期间樟树湾煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。2015年9月16日，陈义朋经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺叁期。2016年3月25日，陈义朋的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年5月19日，陈义朋经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。陈义朋已于2016年5月26日死亡，后原告陈志翠向被告申请支付陈义朋的工伤保险待遇(一次性伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金），被告于2019年3月21日作出《复函》，认为陈义朋的工伤发生在离岗退保之后，工伤保险基金不予支付其工伤保险待遇。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。另查明，李菊山与陈义朋系夫妻关系，陈义朋与陈志翠系父女关系，陈义朋与陈志林系父子关系。本院认为，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十五条第二款规定：有权提起诉讼的公民死亡，其近亲属可以提起诉讼。《最高人民法院关于适用的解释》第十四条规定，行政诉讼法第二十五条第二款规定的“近亲属”包括配偶、父母、子女……。原告陈志翠、陈志林、李菊山作为陈义朋近亲属，有权提起诉讼。《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出陈义朋离岗脱保后被诊断出职业病不应由工伤保险基金支付工伤保险待遇，《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》不具有法定效力的意见，本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……。第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金……（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资……。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，陈义朋在樟树湾煤矿处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是樟树湾煤矿，樟树湾煤矿在陈义朋工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此被告县社保局应当按《工伤保险条例》规定支付陈义朋的工伤保险待遇。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》系人力资源社会保障部对于具体应用《工伤保险条例》作出的其他规范性文件，系国务院部门为贯彻执行新修订的《工伤保险条例》，妥善解决实际工作中的问题，更好地保障职工和用人单位的合法权益而制定，是对《工伤保险条例》的细化、个体化，与上位规范不相抵触，合法、有效并合理、适当。故被告的上述意见本院不予采纳。被告提出的第三人未按照《中华人民共和国职业病防治法》规定履行义务，同时违法与劳动者解除劳动关系，所产生的后果应由第三人承担的意见，本院认为，工伤保险制度是社会立法，其宗旨是为维护劳动者合法权益，降低用工单位用人风险。用工单位未依法为劳动者进行离岗体检、存在违反劳动法律法规的情形，应通过劳动保障监察制度予以规范，不是社会保险经办机构不予支付劳动者工伤保险待遇的法定理由。故被告的该意见本院不予采纳。原告向本院申请的陈义朋伤残津贴，根据《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第三十四条规定，……职工因工致残被鉴定为一至十级伤残的，从生效的劳动能力鉴定结论作出的次月起享受工伤保险待遇……。《工伤保险条例》第四十二条规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：（一）丧失享受待遇条件的……。陈义朋2016年5月19日被鉴定为伤残叁级，应从2016年6月开始享受伤残津贴，陈义朋于2016年5月26日死亡，丧失了享受待遇的条件，原告申请支付陈义朋伤残津贴没有法律依据，本院不予支持。综上，被告于2019年3月21日作出的奉节社险函[2019]223号《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告请求支付陈义朋一次性伤残补助金、丧葬补助金的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年3月21日作出的《奉节县社会保险局关于陈义朋工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]223号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告陈志翠申请的陈义朋的一次性伤残补助金、丧葬补助金。三、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  欧 燕人民陪审员  蒋瑞凤人民陪审员  卢先秀二〇一九年十一月十二日法官 助理  梁艳林书 记 员  刘 珊