福建省莆田市涵江区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0303民初2472号 原告：姚金荣，男，1955年7月3日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 被告：雷志盛，男，1994年4月1日出生，畲族，住福建省莆田市涵江区。 被告：中国大地财产保险股份有限公司福清支公司，统一社会信用代码9135018176857399X8，住所地福建省福州市福清市音西街道音西村中恒商都**楼**01商业。 主要负责人：于孙汝，总经理。 委托诉讼代理人：陈秀焜，福建建达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴艳波，福建建达律师事务所律师。 原告姚金荣与被告雷志盛、中国大地财产保险股份有限公司福清支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年12月5日作出(2018)闽0303民初4116号民事判决。姚金荣、保险公司不服该判决，向福建省莆田市中级人民法院提起上诉。福建省莆田市中级人民法院于2019年4月11日作出(2019)闽03民终411号民事裁定，撤销原审判决，发回重审。本院于2019年5月24日立案后，依法另行组成合议庭，于2019年8月16日公开开庭进行了审理。原告姚金荣、被告保险公司的委托代理人吴艳波到庭参加诉讼，被告雷志盛经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姚金荣向本院提出诉讼请求：判令雷志盛、保险公司共同赔偿姚金荣因本事故造成的各项损失计230970.39元（精神损害抚慰金要求在交强险项下先赔），后续治疗费另行主张。诉讼过程中，姚金荣变更诉讼请求金额为236585.67元。事实和理由：2018年3月26日10时5分许，雷志盛驾驶闽Ａ×××××号轻型仓栏式货车（以下简称本案货车）沿国道324福昆线自莆田往江口方向行驶，途径国道324福昆线89Ｋ＋200Ｍ即国欢镇亿华大酒店路口处，因未与同车道前车保持必要的安全距离撞击前方姚金荣驾驶无牌号电动车（以下简称本案电动车），造成姚金荣受伤以及车辆损坏的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，雷志盛负本事故的全部责任，姚金荣无责任。雷志盛系本案货车登记所有人，该车在保险公司投保交强险和保额100万元的商业三者险（附加不计免赔），本事故发生在保险期内。事故发生后，姚金荣先后被送往莆田华侨医院、莆田涵江医院住院治疗，经医生诊断为：1.脑震荡；2.头皮挫裂伤；3.右肺挫裂伤；4.颈部挫伤；5.全身多处软组织挫伤；6.糖尿病；7.Ｌ3、Ｌ4左侧横椎骨折；8.腰椎间盘突出症；9.头皮异物；10.尾椎骨折病史；11.混合型颈椎病；12.脑萎缩。姚金荣共住院治疗133天，花去医疗费74457.87元（农保已报销48485元，个人实际支付25972.87元）。医生建议加强营养、休息3个月。经福建闽中司法鉴定所鉴定：1.姚金荣的伤残程度属十级伤残；2.姚金荣的损伤误工期为180日，出院后护理期为30日。发生事故时姚金荣已连续一年以上在福建省盛皓工程建设有限公司上班，其误工费按照实际损失赔偿，残疾赔偿金应当参照城镇居民标准赔偿。本事故给姚金荣造成的损失有：1.医疗费74457.87元；2.误工费34000元（170元／天×200天）；3.护理费26080元（160元／天×163天）；4.交通费2660元（20元／天×133天）；5.营养费7400元；6.住院伙食补助费3990元（30元／天×133天）；7.残疾赔偿金70202.52元（39001.4元／年×18年×10%）；8.精神损害抚慰金6000元；9.鉴定费1800元；10.车损4380元。以上各项共计230970.39元，雷志盛、保险公司应予以赔偿。现因今年的残疾赔偿金城镇居民赔偿标准为42121元／年，故请求残疾赔偿金按75817.8元（42121元／年×18年×10%）计算，增加5615.28元，诉讼请求相应变更为236585.67元，雷志盛、保险公司应赔偿姚金荣236585.67元。 保险公司辩称，1.本案货车系保险公司承保车辆，承保项目为交强险和商业险(限额为100万元)。2.承保车辆驾驶员的驾驶证、承保车辆的行驶证均未审验。若驾驶员无合法有效驾驶证，则保险公司不予承担赔偿责任；若车辆不具有合法有效行驶证，则保险公司在商业险内不承担赔偿责任。3.保险公司已经向法院提交对姚金荣伤残等级重新鉴定申请。首先，根据姚金荣的医疗资料显示，其为L3、L4左侧横突骨折，根据医疗实际情况和大量的实际案例，该伤情对腰部活动度的影响超过10%的可能性极低；其次，根据姚金荣提供的医疗材料中，莆田涵江医院出院小结显示：“腰部疼痛症状好转，伴转侧尚可，活动尚可。”其腰部在2018年10月10日出院时，活动度恢复良好。而本次鉴定的时间在2018年7月12日进行，也即姚金荣在鉴定时治疗并没有终结，其后续治疗可恢复的情况并没有考量进本次鉴定中，鉴定的时机严重与规范不符。因此，请求支持重新鉴定申请。4.对于姚金荣的损失意见如下：(1)医疗费，本案医疗费已经部分得到报销，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，该款没有规定说受害人可以追偿，已报销的费用有追偿权利的人是医疗保险机构，而不是受害人；第三方应支付追偿款的对象是医疗保险机构，而不是支付给受害人；如果保险公司赔偿这个费用，等于重复赔偿给受害人；如果医疗保险机构向保险公司追偿已报销费用时，将导致保险公司重复赔偿；因此要求保险公司支付给受害人已经报销的医疗费没有法律依据也不符合情理；对于自付的25972.87元应扣除非医保费用20%后承担，并且伤者在治疗期间存在对与本次交通事故无关的治疗项目，不应计算在医疗费中。(2)住院伙食补助费，认可按133天×30元/天计算。(3)误工费，姚金荣未提供银行流水等证据证明其收入情况及误工情况，故不予认可。(4)营养费认可2000元。(5)护理费，院内的按133天×159元/天、院外的按15天×80元/天计算。(6)残疾赔偿金、精神损害抚慰金待重新鉴定后再确定。(7)交通费认可1000元。(8)车损酌情认可300元。(9)鉴定费、诉讼费，根据保险条款，不由保险公司承担。另外，事故发生后，保险公司垫付给姚金荣5000元。 雷志盛未作答辩。 经审理查明，2018年3月26日10时5分许，雷志盛驾驶本案货车沿国道324福昆线自莆田往江口方向行驶，途径国道324福昆线89K+200M即国欢镇亿华大酒店路口处，因未与同车道前车保持必要的安全距离撞击前方姚金荣驾驶本案电动车，造成姚金荣受伤以及车辆损坏的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，雷志盛负本事故的全部责任，姚金荣无责任。事故当日，姚金荣即被送至莆田华侨医院住院治疗，5月4日出院，共住院39天。出院诊断：1.脑震荡；2.头皮挫裂伤；3.右肺挫裂伤；4.颈部挫伤；5.全身多处软组织挫伤；6.糖尿病；7.L3、L4左侧横椎骨折；8.腰椎间盘突出症；9.头皮异物；10.尾椎骨折病史。出院医嘱：门诊随访。2018年5月5日，姚金荣在莆田涵江医院住院治疗，7月3日出院，共住院59天。出院诊断：中医诊断：腰痛病—瘀血阻络证；西医诊断：1.混合型颈椎病；2.腰椎间盘突出；3.2型糖尿病；4.脑萎缩。出院医嘱：建议继续予颈椎腰椎病治疗等。2018年9月5日，姚金荣在莆田涵江医院住院治疗，10月10日出院，共住院35天。出院诊断：中医诊断：腰痛病—瘀血阻络证；西医诊断：1.腰椎间盘突出；2.混合型颈椎病；3.2型糖尿病；4.高胆固醇血症；5.高甘油三酯血症。出院医嘱：康复科门诊随访。姚金荣因本事故共住院133天，花费的医疗费共计74457.87元，该医疗费中由社会统筹基金支付48485元，由姚金荣个人支付25972.87元。根据姚金荣的委托，2018年10月11日，福建闽中司法鉴定所出具闽中司鉴［2018］临鉴字第829号法医临床鉴定意见书，鉴定意见：1.依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.3款之规定，被鉴定人姚金荣的伤残程度属十级。2.依照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014)之规定，综合评定被鉴定人姚金荣的损伤误工期为180日，出院后护理期为30日。姚金荣支付鉴定费1800元。 另查明，姚金荣在城镇居住生活，其残疾赔偿金可按城镇居民标准42121元/年赔偿。事发前姚金荣在福建省盛皓工程建设有限公司上班，月收入5000元，其误工费可按该标准计算。围绕当事人的诉辩意见及相关证据，本院确定本案事故造成的损失如下：1.医疗费74457.87元(其中由社会统筹基金支付48485元，由姚金荣个人支付25972.87元)；2.误工费，根据姚金荣的损伤情况及治疗过程，鉴定机构评定其误工期为180日予以认可，其误工费为30000元(180天×5000元/30天)；3.护理费，结合姚金荣的损伤治疗情况及鉴定意见，其护理费为25931.67元［(住院133天+出院后30天)×159.09元/天］；4.交通费2660元（133天×20元/天）；5.营养费7400元(按医疗费的10%酌定)；6.住院伙食补助费3990元（133天×30元/天）；7.残疾赔偿金，至定残日止姚金荣已满63周岁，该项目应按17年计算，结合伤残等级(十级)，即残疾赔偿金为71605.7元(42121元/年×17年×10%)；8.精神损害抚慰金，姚金荣在本案中无过错，结合其伤残等级，该项酌定6000元；9.鉴定费1800元；10.车辆损失，根据姚金荣提供的购车发票(金额4380元)，结合车辆使用年限，该项酌定为2500元。以上10项共计226345.24元。事故发生后，保险公司已付给姚金荣5000元。 又查明，雷志盛系本案货车登记所有人，该车检验合格至2019年3月，并在保险公司投保交强险和保额100万元的商业三者险(附加不计免赔)，本事故发生在保险期内。雷志盛持“C1”驾驶证(有效期限2013年12月18日至2019年12月18日)。姚金荣系本案电动车持有人，该车属于两轮轻便摩托车范畴。另，2019年10月28日，莆田市医疗保障基金管理中心申请作为第三人参加诉讼，请求本案的相关当事人直接返还给该单位代为垫付的医疗统筹基金48485元。对此姚金荣表示，其自付的医疗费及交通事故造成的其他损失在本案中应全部处理，医保报销48485元有争议的暂留在保险公司，由相关权利人另案主张处理。 以上事实有姚金荣提供的身份证、道路交通事故认定书、医疗记录、发票及清单、福建闽中司法鉴定所闽中司鉴［2018］临鉴字第829号法医临床鉴定意见书及鉴定费发票、福建省盛皓工程建设有限公司证明书及个人历年缴费明细表、(购置电动车)付款凭证，雷志盛提供的驾驶证、本案货车行驶证，以及当事人陈述等证据在卷佐证。 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本案货车在保险公司投保交强险和保额100万元的商业三者险(附加不计免赔)，本事故发生在保险期内，保险公司应依据保险合同约定承担赔偿责任。本案货车驾驶人雷志盛负事故的全部责任，保险公司在本案中应赔偿的损失金额为226345.24元。本案医疗费中有48485元系由社会统筹基金支付，鉴于该48485元属于应当由第三方即保险公司负担的费用，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条中“基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”之规定，基本医疗保险基金管理单位有权向保险公司主张其在本案先行支付的48485元。因莆田市医疗保障基金管理中心系在本案庭后提出参加诉讼申请，且姚金荣也表示医疗统筹基金支付的48485元应另案处理，故基本医疗保险基金先行支付的48485元不在本案中一并处理，相关权利人可另行主张。综上分析，保险公司应赔偿姚金荣的实际损失为177860.24元(总损226345.24元-医疗统筹基金先行支付48485元)。扣减保险公司已付的5000元后，保险公司应再赔偿给姚金荣172860.24元。保险公司承担赔偿责任后，雷志盛不再承担民事责任。本案鉴定机构及鉴定人员具备相关的鉴定资格，保险公司申请对姚金荣的伤残等级重新鉴定因依据不足，不予支持。保险公司未能举证证实本案医疗费中存在与治疗交通事故损伤无关的费用及具体金额，故本院对本案医疗费与交通事故损伤治疗之间的关联性予以认定。保险公司有关非医保费用的主张因未提供相应依据，不予支持。鉴定费、诉讼费属于查明事实和处理案件必要支出的费用，保险公司主张不承担依据不足，不予支持。雷志盛经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自愿放弃诉讼权利，本院依法缺席审理和判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国大地财产保险股份有限公司福清支公司于本判决生效之日起五日内赔偿姚金荣因交通事故造成的损失计172860.24元(已付的5000元已扣减)； 二、驳回姚金荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1533元，由中国大地财产保险股份有限公司福清支公司负担1214元，由姚金荣负担319元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审 判 长  林 远 人民陪审员  鲍金锁 人民陪审员  陈 宇 二〇一九年十一月十九日 书 记 员  郑雪彬 附法律条文及申请执行提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第16条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。 法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 《最高人民法院》 第一条被执行人具有履行能力而不履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒： （一）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的； （二）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的； （三）违反财产报告制度的； （四）违反限制高消费令的； （五）被执行人无正当理由拒不履行执行和解协议的； （六）其他有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的。 第六条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。 人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。 失信被执行人是国家工作人员的，人民法院应当将其失信情况通报其所在单位。 失信被执行人是国家机关、国有企业的，人民法院应当将其失信情况通报其上级单位或者主管部门。