陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）陕08民终4448号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司府谷县支行，住所地：府谷县府谷镇人民西路。法定代表人：王占平，系该公司经理。委托诉讼代理人：白为杰，系该公司员工。被上诉人（原审互为原、被告）：高怀珍，男，1967年1月11日出生，汉族，府谷县。被上诉人（原审互为原、被告）：边光青，男，1971年9月14日出生，汉族，住陕西省神木市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司府谷县支公司因与被上诉人高怀珍、边光青机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省府谷县人民法院（2019）陕0822民初70号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月5日立案后，依法组成合议庭，公开审理了本案，现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司上诉请求：1、请求法院依法撤销府谷县人民法院陕08**民初70号民事判决书。依法驳回诉讼请求。2、本案诉讼费及上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1、一审法院未查清案件的事实，致使作出的判决有失公允。没有维护法律公正。一审法院在审理此案时，被上诉人王俊政在获得驾驶证在实习期内违反道路交通过安全法第22条第3款规定以及机动车驾驶证审领规定第75条第1款规定驾驶牵引半挂车导致事故发生，根据国家法律规定以及保险合同之约定属于责任免除，上诉人不予赔偿。2、医疗费用根据机动车商业保险条款第49条规定，保险人按照道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定，应剔除非医保用药。一审法院未查清案件的真实情况，致使判决结果造成不公平。恳请二审法院查清案情，依法改判。边光青辩称：对一审判决无异议。高怀珍辩称：对一审判决没有异议。边光青向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告医疗费15694.32元、误工费22477.67元、护理费6930.6元、交通费5002.5元、住宿费1782元、住院伙食补助费3400元、营养费3000元、鉴定费1000元，共计59287.09元，按责任比例赔偿，实际主张数额为55258.79元；2、被告承担本案诉讼费用。高怀珍向一审法院起诉请求：1、边光青赔偿停运费30000元，司机工资12000元，生活补助费50元/天，车辆维修费350元，停车费200元，共计43550元；2、边光青承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实，2017年8月18日7时30分，机动车驾驶人王俊政驾驶的陕KX/陕KX挂陕汽牌重型半挂牵引车由南向北行驶至府谷县府准路13KM+900KM处时，与头北尾南在公路上停放的边光青驾驶的陕KX东风牌轻型普通货车追尾相撞，致机动车驾驶人边光青受伤住院及两车受损的交通事故。事故经府谷县公安局交警大队认定，机动车驾驶人王俊政承担事故主要责任，原告边光青承担次要责任。原告边光青当日受伤后在府谷县人民医院门诊治疗，后于2017年8月21日住院治疗，于2017年9月24日出院，被诊断为：右髂骨骨折、轻型闭合型颅脑损伤、全身多处软组织损伤。后原告边光青申请山西金石司法鉴定中心对原告的误工期、护理期、营养期进行鉴定，2018年8月20日，鉴定中心出具司法鉴定意见书，确认误工期为120日，护理期30日，营养期60日。截止开庭之日，原告边光青共花费医疗费15693.45元，其中被告高怀珍垫付医疗费9300元，支出交通费1744.6元、住宿费1192元、鉴定费1000元。另查明，驾驶人王俊政驾驶的陕KX/陕KX挂号重型半挂车属于被告高怀珍所有，在被告保险公司处投保交强险一份、商业第三者责任保险。驾驶人王俊政发生交通事故时尚处于实习期。原告边光青于2017年10月17日强行将被告高怀珍所有的陕KX/陕KX挂号重型半挂牵引车扣留5天，后报警处理。一审法院认为：公民的民事权益受法律保护，侵害民事权益的应当承担侵权责任。本案是一起机动车交通事故责任纠纷，陕KX/陕KX挂号重型半挂车驾驶人王俊政对于事故发生负主要责任，该车辆属于被告高怀珍所有，车辆在被告保险公司投保有交强险一份，第三者责任保险，因此，原告的各项合法合理损失，首先应当由被告保险公司在交强险责任限额内承担理赔义务，剩余损失部分由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内承担理赔义务，仍有不足的，由被告高怀珍予以赔偿。赔偿的费用包括：医疗费15693.45元、交通费1744.6元、住宿费1192元、鉴定费1000元、误工费(67433元÷360天）×120=22477.67元、护理费100元/天×34=3400元、住院伙食补助费50元/天×34天=1700元、营养费20元/天×60=1200元，共计48407.72元。被告保险公司在交强险范围内的医疗费用赔偿限额内赔偿原告边光青医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告边光青交通费1744.6元、住宿费1192元、误工费22477.67元、护理费3400元，共计38814.27元。被告保险公司在商业险范围内赔偿原告边光青医疗费（15693.45元-10000元）×70％=3985.415元、住院伙食补助费1700元×70%=1190元、营养费1200元×70%=840元、鉴定费1000元×70%=700元，共计6715.415元。综上，原告边光青的各项合法合理损失在扣除保险公司交强险理赔部分后，未超过保险公司承保的商业第三者责任保险的限额，本案中，被告保险公司应当在交强险、商业第三者责任险限额内赔偿原告的人身损害，被告高怀珍不承担赔偿责任。关于本案中因原告治疗所支出的医疗费为15693.45元，其中被告高怀珍垫付了9300元，该部分费用本应当由被告保险公司承担，因此原告边光青应当在保险公司履行理赔义务后向被告高怀珍返还该9300元。关于被告保险公司关于其不承担责任的抗辩，因其未提供证据证明其已经将该免责条款告知被告高怀珍，故不予支持。关于被告高怀珍提出的反诉请求，其提出的证据无法证明其遭受的实际损失，但原告边光青自认将涉案车辆扣留5天，故原告边光青应当向被告高怀珍赔偿扣留期内的损失（71983元÷365天）×5天=986.1元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：1、被告中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司于本判决生效之日起十日内在陕KX/陕KX挂陕汽牌重型半挂牵引车机动车交强险范围内的医疗费用赔偿限额内赔偿原告边光青医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告边光青交通费1744.6元、住宿费1192元、误工费22477.67元、护理费3400元，共计38814.27元。2、被告中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告边光青医疗费3985.415元、住院伙食补助费1190元、营养费840元、鉴定费700元，共计6715.415元。3、原告边光青于被告中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司履行了全部理赔义务后的同时向被告高怀珍返还9300元。4、原告边光青于本判决生效之日起十日内向被告高怀珍赔偿扣留期内损失986元。5、驳回原告边光青的其他诉讼请求。6、驳回被告（反诉原告）高怀珍的其他诉讼请求。案件受理费1180元，适用简易程序结案，减半收取590元，由被告高怀珍、中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司共同负担；反诉费888元，适用简易程序结案，减半收取444元，原告边光青负担25元、被告高怀珍负担419元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审法院查明的事实相同，予以确认。本院认为，本案争议的焦点是驾驶员王俊政实习期内驾驶牵引半挂车，保险公司是否应当免除赔偿责任；是否应当应剔除非医保用药。上诉人中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司提出王俊政实习期内驾驶牵引半挂车，其应当免除赔偿责任，经查，王俊政驾驶的牵引半挂车所有人为高怀珍，车主高怀珍为该车在上诉人处投保交强险、商业第三者责任保险，依照《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，上诉人提交的证据不能证明其就驾驶员实习期内驾驶牵引半挂车之免责条款向投保人高怀珍履行了提示或者明确告知义务，且投保人高怀珍亦不认可上诉人向其履行了免责条款的提示或者明确告知义务，故免责条款不产生效力，上诉人应当在交强险和商业险限额范围内承担赔偿责任，一审法院判决并无不当。上诉人中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司提出，医疗费用应剔除非医保用药，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”上诉人认为医疗费用应剔除非医保用药，因无事实依据和法律依据，不应当予以支持。综上，上诉人的上诉理由不能成立，依法应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉、维持原判。二审案件受理费1170元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司府谷支公司负担。本判决为终审判决。审判长  杨忠东审判员  惠莉莉审判员  王 娟二〇一九年十一月二十五日书记员  王进举