四川省宜宾市叙州区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1521民初5474号 原告：李燕，女，1986年5月4日出生，汉族，农村居民，户籍地四川省珙县，住宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：李敏（系李燕之姐），女，1982年9月4日出生，汉族，住宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：周玉平，四川华晨（宜宾）律师事务所律师，执业证号15115200310330110。 被告：田仁，男，1988年9月27日出生，汉族，户籍地安徽省宿松县，住宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：代钢，四川竹海律师事务所律师，执业证号15115201310895009。 委托诉讼代理人：陈武鹏，四川竹海律师事务所律师，执业证号15115201910100188。 被告：唐才军（曾用名唐才君），男，1973年4月3日出生，汉族，住宜宾市叙州区。 被告：四川宜宾直运汽车运输有限公司,统一社会信用代码91511521727445174J，住所地宜宾市叙州区拉菲好望山**。 法定代表人：汪祖辉，董事长。 委托诉讼代理人：刘光奇，公司员工。 委托诉讼代理人：李兴容，公司员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，统一社会信用代码9151150090885070X4，住所地，住所地宜宾市南岸长江大道中段iv> 主要负责人：王彦，总经理。 委托诉讼代理人：罗朝军，四川丰宜律师事务所律师，执业证号15115201310904709。 原告李燕与被告田仁、唐才军、四川宜宾直运汽车运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李燕的诉讼代理人李敏、周玉平，被告田仁及其诉讼代理人代钢，被告四川宜宾直运汽车运输有限公司的诉讼代理人刘光奇、李兴容，被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司诉讼代理人罗朝军到庭参加诉讼。被告唐才军经合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告李燕提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费49865.61元、后续医疗费22000元、住院伙食补助费30元／天×328天＝9840元、营养费30元／天×508天＝15240元、住院护理费＝49200元、护理依赖费150元／天×365天×0.45＝24637.50元、误工费3910元／月×35.3月（1058天）＝138023元、残疾赔偿金146150.40元、被扶养人生活费81372.06元、精神抚慰金11000元、鉴定费3400元、交通费20892元、生活费1879.30元、住宿费5621元、杂支450元、残疾辅助器具费380元，合计579950.87元中的527350.87元，其中由田仁赔偿285145.61元、保险公司赔偿242205.26元。事实和理由：2018年3月9日，原告乘坐田仁驾驶的川Ｑ×××××号汽车与唐才军驾驶的川Ｑ×××××号大客车相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。 被告田仁辩称，已支付款项在本案中一并解决；两家医院住院时间重复计算10天应予扣减；病历中无加强营养的记载，不应计算营养费；鉴定不构成护理依赖，可考虑出院后1个月护理依赖；误工计算35.3个月及请求赔偿住宿、生活费无法律依据，公司发放工资，不应支持误工费；交通费只应计算普通交通工具。 被告唐才军未答辩。 被告四川宜宾直运汽车运输有限公司辩称，唐才军是公司员工，已支付15000元请求一并处理。 被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司辩称，住院时间依鉴定计算180天，180天后产生的医疗费不应当得到支持，医疗费应扣除15%自费药；出院后产生医疗费应算入续医费内；营养费无医嘱，不当支持；第二次鉴定不需要护理依赖，护理依赖费不应支持；没因交通事故减少工资收入，误工费不应支持；认可住院伙食补助费20元/天、护理费100元/天；鉴定未载明需要残疾辅助器，轮椅费不应支持；康复治疗、交通、生活、住宿、杂支、复印费不予认可；已支付医疗费一并处理。 本院经审理，对于当事人双方没有争议的下列事实予以确认：李燕及其父母均系农村居民，父李廷艮（1951年9月9日出生）、母赵永连（1958年3月20日出生）共生育二女。李燕于2009年3月在宜宾丝丽雅公司工作时取得《会计从业资格证书》，2017年11月到宜宾荣达科技有限公司工作，实行当月发放上月工资制度，公司提供的工资表显示，2018年1月至2018年5月，李燕月平均工资及全勤奖金2037元、平均业绩提成2421.60元，事故发生后，公司向李燕足额发放工资及全勤奖金2000元至2400元不等至2019年2月，2018年7月起扣除了五险缴费个人应承担部分。李燕与田仁系同事关系。川Ｑ×××××号小型普通客车所有人是田仁。川Ｑ×××××号大型普通客车所有人是四川宜宾直运汽车运输有限公司，唐才军是雇佣驾驶员，该车在中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司投保了交强险、第三者责任险（责任限额150万元）及不计免赔，事故发生在保险期间内。2018年3月9日20时，田仁驾驶的川Ｑ×××××号小型普通客车搭乘李燕在五粮液集团西大门处超车时与唐才军驾驶的川Ｑ×××××号大型普通客车相撞，造成李燕受伤、车辆受损的交通事故。宜宾市公安局交通警察支队交通管理三大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定田仁驾驶机动车弯道超车承担事故主要责任，唐才军驾驶机动车不按操作规范安全驾驶承担事故次要责任，李燕无责任。李燕受伤后，经宜宾市第二人民医院诊断为右内踝粉碎性骨折、右后踝粉碎性骨折、右下胫腓联合分离、右下肢功能障碍、右髁创伤性关节炎、骨质疏松，2018年3月19日行右内后踝性骨折切开复位内因定＋下胫腓联合韧带修复固定术，2018年5月28日行右下胫腓联合螺钉取除内固定术，住院314天于2019年1月17日出院，住院病历记载为普食，出院记录记载出院时右下肢肌力4级、肌张力正常、右踝处局部肿胀、有压痛、右踝关节活动受限等，出院医嘱为院外注意休息、继续康复训练、定期行相关复查以了解疾病恢复情况并根据复查结果调整治疗方案及取内固定时间、如有不适立即就诊，共产生医疗费127772.35元，由保险公司支付33680.80元、田仁支付94091.55元；李燕在宜宾市第二人民医院住院期间，田仁支付了第一个月护工费后并按150元／天支付护理费230天计34500元，同时向李燕支付生活费16000元。李燕在宜宾市第二人民医院住院后期，曾到华西医院、北京积水潭医院复查，其产生诊断费1054.24元。2019年1月8日，李燕在北京积水潭医院诊断为右踝关节骨折内固定后、右髁关节创伤性关节炎，2019年1月16日行右髁关节切开复位内固定术，住院治疗14天于2019年1月22日出院，出院医嘱为全休1月、患肢免负重、复查，产生医疗费39007.90元及代收6天陪床费1080元，由田仁支付37600元（含杨金文支付10000元），其余款由李燕支付。事故发生后，四川宜宾直运汽车运输有限公司向李燕现金支付15000元。2019年2月26日，四川临港司法鉴定所受李燕委托作出《司法鉴定意见书》，依据宜宾市第二人民医院、北京积水潭医院诊断病历及法医临床检查鉴定李燕因交通事故伤遗留右踝关节强直固定于非功能位鉴定为八级伤残，行康复治疗、复查、内固定物取出术需续医费9750元，部分护理依赖，误工期约730日、护理期约540日、营养期约180日（均自鉴定之日开始计算），李燕支付鉴定费3400元（其中三期鉴定费800元）。诉讼中，保险公司申请对伤残等级、续医费、护理依赖程度及时限重新鉴定，田仁申请对交通事故与李燕损失的因果关系及合理住院天数进行鉴定，四川金沙司法鉴定所受本院委托于2019年8月13日作出《司法鉴定意见书》，依据宜宾市第二人民医院、北京积水潭医院诊断病历及法医临床检查鉴定李燕因车祸伤致右髁关节创伤性关节炎评定为十级伤残、右髁关节功能丧失82%评定为九级伤残，取内固定、肌腱粘连松解术及关节治疗共需续医费22000元，目前无护理依赖，护理期为1年，损伤结果与交通事故损害有直接因果关系，参与度为100%，连续住院10个月另12天为有效住院时限，结合后期手术，住院时限考虑11个月为合理；田仁支付鉴定费2200元、保险公司支付3400元（含护理时限鉴定费800元）。 审理中，李燕提供了2018年4月5日购买轮椅发票计380元，提供了出院后在多家医院检查费、住院期间在药店购买药物发票，提供了网上挂号费截图，提供了多次往返北京到宜宾飞机、火车、汽车费发票，提供了生活、住宿费发票；保险公司提供了宜宾新兴司法鉴定中心受保险公司委托于2018年9月11日作出的鉴定李燕治疗终结的时间为6个月的《法医学鉴定意见书》，李燕对该《法医学鉴定意见书》质证认为鉴定未经李燕同意，该鉴定不符合法律规定，与经法院委托的鉴定相矛盾，不能达到证明目的。 本院认为，依据本院确认的没有争议的事实，李燕因本事故受伤的损失应依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，由承保川Ｑ×××××号大型普通客车交强险的保险公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分由川Ｑ×××××号小型普通客车车方承担70%、川Ｑ×××××号大型普通客车车方承担30%。川Ｑ×××××号小型普通客车车方应承担部分由车辆所有人田仁承担；因唐才军是雇佣驾驶员，川Ｑ×××××号大型普通客车车方应承担部分由车辆所有人四川宜宾直运汽车运输有限公司承担并由承保该车第三者责任险的保险公司在第三者责任险责任限额内赔偿。关于住院时间问题，保险公司在李燕住院期间单方委托鉴定进行鉴定不符合《人体损伤致残程度分级》4.2条“鉴定时机应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定”的规定，本院对该《法医学鉴定意见书》不予采信；同时，本院委托鉴定机构作出的鉴定意见中提出取除内固定需住院1个月应考虑计入住院时间的意见本院亦不予采纳，结合法院委托鉴定机构作出的连续住院时间为有效住院时间的鉴定意见，李燕的住院时间应自2018年3月9日计算至2019年1月22日止为319天。关于医疗费问题，李燕在宜宾市第二人民医院出院时右踝仍有局部肿胀、压痛、关节活动受限，于住院后期个人到华西医院、北京积水潭医院复查符合情理，产生的诊断费计入医疗费中，李燕的医疗费为127772.35元＋39007.90元＋1054.24元＝167834.49元；因李燕未提供医院出具的需在外购药的医嘱，李燕在药店购药的费用本院不予支持；因进行了续医费鉴定，出院后检查、治疗费本院亦不予支持；因保险公司未依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定提供医疗费“超过基本医疗保险同类医疗费用标准”的证据，提出扣除15%自费药的意见本院不予采纳。关于营养费问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，申请对营养期进行鉴定不符合法律依据，本院对鉴定机构作出的关于营养期限的意见不予采纳，所对应的鉴定费本院亦不予支持；本案中，病历记载为普食，被告辩称营养费不予支持的意见本院予以采纳。关于护理费问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，但申请对护理期限进行鉴定不符合法律依据，本院对鉴定机构作出的关于护理期限的意见不予采纳，所对应的鉴定费本院亦不予支持；李燕的住院护理期限按住院时间计算，即自2018年3月9日至2019年1月22日为319天，虽法院委托鉴定机构作出的鉴定意见为目前无护理依赖，但李燕在北京积水潭医院行切开复位内固定术后一周即出院，出院后护理期限本院酌情考虑部分护理依赖40天，因田仁未提供按150元／天支付护理费征得保险公司同意的证据，住院护理费标准本院参照本地护工收入状况及审判实践确定为100元／天，出院后护理依赖标准确定为50元／天，每天多支付的护理费由田仁自行承担，田仁支付的260天护理费由保险公司向田仁赔偿，代收的陪床费1080元应计入护理费内。关于误工费问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费按照实际减少的收入计算，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可计算至定残日前一天，但申请鉴定误工时间不符合法律依据，本院对鉴定机构作出的关于误工期的意见不予采纳，所对应的鉴定费本院亦不予支持；因李燕在北京积水潭医院出院后尚需护理依赖，本院确定误工时间计算至2019年2月26日第一次定残前一天即354天，因宜宾荣达科技有限公司已向李燕发放了误工期间的工资及全勤奖金，但李燕因误工导致工作业绩下降，所对应的提成收入可视为李燕实际减少的收入，标准按李燕2018年1月至2018年5月月平均业绩提成2421.60元计算，被告辩称不应支持误工费的意见本院不予采纳。关于轮椅费问题，李燕因右踝粉碎性骨折住院时间长，购轮椅代步客观需要，李燕请求赔偿轮椅费本院予以支持。关于交通费问题，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，虽法院委托鉴定机构作出的鉴定意见认为在北京的治疗合理，但李燕请求赔偿乘座飞机的费用不合理，本院结合住院时间等酌情考虑交通费5000元。关于鉴定费问题，李燕委托鉴定及被告申请鉴定所产生的鉴定费均是为确定损失程度所支付的必要的费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定应由保险人承担，但申请对误工、护理、营养期进行鉴定无法律依据，所产生的鉴定费本院不予支持。因李燕支付的生活、住宿、杂支、复印费不属于赔偿范围，本院不予支持。 综上所述，李燕的损失为医疗费127772.35元+1054.24元+39007.90元=167834.51元、续医费22000元、住院伙食补助费30元/天×319天=9570元、轮椅费380元、住院护理费100元/天×319天=31900元、陪床费1080元、出院后护理费50元/天×40天=2000元、误工费2421.60元/月÷30天/月×354天=28574.88元、残疾赔偿金33216元/年×20年×21%=139507.20元、被扶养人李廷艮生活费23484元/年×12年7个月×21%÷2=31028.24元、被扶养人赵永连生活费23484元/年×19年11个月×21%÷2=49110.92元、精神抚慰金10500元、鉴定费2600元（李燕支付）+2200元（田仁支付）+2600元（保险公司支付）=7400元、交通费5000元，合计505885.75元，由中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元、在死亡伤残赔偿限额内精神抚慰金、残疾赔偿金110000元，不足的385885.75元由中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在第三者责任险责任限额内赔偿30%计115765.73元，田仁赔偿70%计270120.02元。保险公司共应赔偿235765.73元，扣除已支付医疗费33680.80元、鉴定费2600元，尚应赔偿199484.93元。田仁应赔偿270120.02元，扣除已支付医疗费94091.55元（二医院）、医疗费37600元（北京医院）、生活费16000元、鉴定费2200元及应得护理费赔偿100元/天×260天=26000元，尚应赔偿94228.47元。四川宜宾直运汽车运输有限公司向李燕支付15000元应予扣除并由保险公司向其支付。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司赔偿原告李燕184484.93元，限于本判决生效后十日内支付； 二、被告田仁赔偿原告李燕94228.47元，限于本判决生效后十日内支付； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司赔偿被告四川宜宾直运汽车运输有限公司15000元，限于本判决生效后十日内支付; 四、驳回原告李燕对被告唐才军的诉讼请求及其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9074元，减半收取4537元，由被告田仁负担3177元、被告四川宜宾直运汽车运输有限公司负担1360元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  游治斌 二〇一九年十一月二十八日 书记员  朱梦莹