四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川01民终16681号 上诉人（原审被告）：成都白鹭湾湿地管理有限公司，住所地：成都市锦江区三圣街道办事处江家堰村****。 法定代表人：任红兵，总经理。 委托诉讼代理人：黄绍华，四川及第律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：廖桂英，女，1966年1月9日出生，汉族，住成都市武侯区。 委托诉讼代理人：苏长明，男，系廖桂英丈夫。 上诉人成都白鹭湾湿地管理有限公司（以下简称白鹭湾管理公司）因与被上诉人廖桂英生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服四川省成都市锦江区人民法院（2018）川0104民初13302号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月25日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。 上诉人白鹭湾管理公司上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担被上诉人的治疗费用16,040元；本案案件受理费由被上诉人承担。事实及理由：1.被上诉人主张的治疗费用并非上诉人应承担的后续治疗费。后续治疗费，应当是被上诉人后续治疗必要的、实际必然会发生的费用，但被上诉人所提供的治疗费票据中包含了口腔科、妇科、乳腺治疗等，与后续费用没有直接联系，不应由上诉人承担。2.一审认定是否不属于后续治疗费用，应该由上诉人举证，系对举证责任的错误认识。按照谁主张谁举证，被上诉人应当提供病例、医嘱、票据，证明治疗项目为必要的后续治疗项目。但被上诉人仅仅提供了发票票据，并未提供相关病情的病例及医嘱。一审申请了鉴定，但由于四川华西法医鉴定中心未受理，因此无法确定后续治疗费的承担范围。 被上诉人廖桂英辩称，被上诉人双下肢截瘫并有胸椎体、多根肋、双侧横突骨折等伤情，伤情非常严重。被上诉人提供的医疗费票据均是由于伤情导致身体部分功能丧失导致，应当属于后续治疗费用的范围。 廖桂英向一审法院起诉请求：判令白鹭湾管理公司支付廖桂英2017年11月至2018年10月期间产生的后续医疗费16,040元、交通费300元，共计16,340元。 一审法院审理查明：2014年8月12日下午，廖桂英与其子苏国川前往位于成都市锦江区白鹭湾湿地公园郊游，15时左右，两人散步至园区小桥附近时，路边的一棵大树突然倾倒并将前方行走的廖桂英及其子苏国川砸伤。伤害事故发生后，廖桂英先后在四川省人民医院、四川大学华西医院等医院住院治疗。2015年4月25日，四川西南司法鉴定中心出具“川西南鉴［2015］临鉴字第0410号”《鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人廖桂英双下肢瘫伤残等级评定为二级、肋骨骨折伤残等级评定为十级、骨盆骨折伤残等级评定为十级；被鉴定人廖桂英的护理依赖程度为部分护理依赖。廖桂英为向白鹭湾管理公司主张损害赔偿，于2015年5月5日向一审法院提起民事诉讼，请求判令白鹭湾管理公司支付廖桂英残疾赔偿金、误工费、定残后的护理费、精神损害抚慰金、后续治疗费等费用共计1,089,209.18元。该案审理过程中，廖桂英撤回关于后续治疗费的请求事项，并表示待实际发生后另行主张。一审法院经审理后，于2016年2月18日作出（2015）锦江民初字第3094号民事判决，认定白鹭湾管理公司对廖桂英的损害后果承担侵权赔偿责任并判决白鹭湾管理公司支付赔偿金945,709.18元，同时确认准许廖桂英撤回关于后续治疗费的请求事项。上述民事判决已发生法律效力。 2017年11月至2018年10月期间，廖桂英陆续在成都市双流区第一人民医院、四川大学华西医院、四川省八一康复中心等医院进行门诊检查、治疗并产生费用（包括但不限于挂号费、检查费、材料费、药费等费用）合计16,040元，票据费用包含了口腔、妇科等检查、治疗项目产生的费用。 本案审理过程中，白鹭湾管理公司向一审法院申请对廖桂英主张的后续治疗费用项目是否与其后续治疗关联进行鉴定，一审法院依法委托四川华西法医学鉴定中心对白鹭湾管理公司申请事项予以鉴定，该中心审核材料后以未建立相关专家库而作出不予受理鉴定的决定。 一审法院认定上述事实，采信了廖桂英提交的（2015）锦江民初字第3094号民事判决书、医疗费票据、车辆加油的费用发票以及当事人的当庭陈述等证据。 一审法院认为，廖桂英因白鹭湾管理公司管护的树木倾倒而受到伤害，已经发生法律效力的（2015）锦江民初字第3094号民事判决认定白鹭湾管理公司应对廖桂英的损害后果承担侵权赔偿责任。该案审理过程中，廖桂英申请撤回关于后续治疗费的请求事项，且已经上述判决确认准许，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，廖桂英有权针对2017年11月至2018年10月期间因后续治疗实际发生的费用向白鹭湾管理公司主张赔偿。关于廖桂英本次诉讼主张的后续治疗费、交通费是否成立，一审法院作如下认定： 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款“当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利”的规定，白鹭湾管理公司承认廖桂英在本案中主张的支付后续治疗期间产生的交通费300元的诉讼请求，不违反法律规定，一审法院予以确认。 本案中，白鹭湾管理公司对廖桂英2017年11月至2018年10月期间因门诊检查、治疗产生费用16,040元的事实不持异议，但认为廖桂英仅提交了相关费用的票据，尚无法确定是否因后续治疗伤情而发生，且部分医疗费因检查、治疗口腔、妇科等项目产生而不具有合理性。一审法院认为，本次伤害事故造成廖桂英双下肢瘫伤并伴肋骨、骨盆骨折，其伤情程度决定廖桂英存在后续治疗的必要性；廖桂英虽未提交就诊病历等关联材料予以佐证检查、治疗费产生的合理性，但上述费用均发生于后续治疗期间且大部分票据载明的费用项目也与检查、治疗伤情关联，因廖桂英的伤残状况已致身体部分功能丧失，现无法排除由此可能引发其身体其他组织、器官功能衰退或受损的后果，廖桂英主张的检查、治疗费用中存在检查、治疗口腔、妇科等项目产生的费用具有一定程度的合理性，白鹭湾管理公司虽对廖桂英主张后续治疗费的合理性提出异议，但不能举证证明相应的抗辩事实，应自行承担举证不能的法律后果，据此，一审法院对廖桂英2017年11月至2018年10月期间产生的后续治疗费16,040元的事实予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，廖桂英在本案中主张白鹭湾管理公司支付2017年11月至2018年10月期间产生的后续治疗费16,040元，具备事实依据和法律依据，一审法院予以支持。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十三条第一款第五项（法律条文全文附后）的规定，判决：白鹭湾管理公司于判决发生法律效力之日起十日内支付廖桂英2017年11月至2018年10月期间产生的后续治疗费16,040元、交通费300元，共计16,340元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费500元，由白鹭湾管理公司负担。 二审中，被上诉人向本院提交了《出院病情证明书》及四川大学华西医院住院费用明细单，证明其后续治疗费的构成。上诉人白鹭湾管理公司质证认为，对其真实性不持异议，但无法证明与后续治疗有关。本院经审查认为，对该份证据真实性予以认可，可以采信。 本院经二审查明的事实与一审查明的事实一致；本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，本案中，廖桂英提交了《出院病情证明书》、住院费用明细单及医疗费票据证明其2017年11月至2018年10月期间的后续治疗费用。白鹭湾管理公司提出异议，认为不能证明为治疗必须产生的费用，对此应当承担相应的举证责任。一审中，白鹭湾管理公司向一审法院申请鉴定，四川华西法医学鉴定中心未予受理，故白鹭湾管理公司并未就上述费用不属于后续治疗费提供证据证明，应当承担相应的举证责任。同时，综合廖桂英系的伤情为双下肢截瘫伤并伴有多处骨折，其伤残状况非常严重，必然伴有身体功能的丧失，故也无法从常理认定治疗费用中存在治疗口腔、妇科、乳腺等治疗费用不属于后续治疗费用。综上，一审法院对廖桂英主张白鹭湾管理公司支付2017年11月至2018年10月期间产生的后续治疗费16，040元予以支持并无不当。 综上所述，白鹭湾管理公司的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费500元，由成都白鹭湾湿地管理有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张艳秋 审判员  陈进梅 审判员  罗健文 二〇一九年十一月十八日 书记员  朱小菊