天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初7890号原告：杜凤臣，男，1967年11月6日出生，汉族，住黑龙江省讷河市。委托诉讼代理人：李浩，天津天本律师事务所律师。被告：亚太财产保险有限公司保定中心支公司，地址保定市朝阳北大街152号3幢实验楼1-2层。负责人：薛曼，公司总经理。委托诉讼代理人：刘磊，公司职员。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，地址天津市南开区东马路129号仁恒置地国际中心24-26层。负责人：石洪峰，公司副总经理。委托诉讼代理人：孙艳艳，天津四恒律师事务所律师。被告：高英文，男，1972年9月7日出生，汉族，住吉林省通榆县。原告杜凤臣诉被告亚太财产保险有限公司保定中心支公司、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、被告高英文机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月30日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杜凤臣的委托诉讼代理人李浩，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人孙艳艳、被告高英文到庭参加诉讼。被告亚太财产保险有限公司保定中心支公司经本院合法传唤未到庭但提交了书面答辩意见。本案现已审理终结。原告杜凤臣诉称，2019年1月13日6时30分许，高英文驾驶车牌号为鲁Ａ×××××号小型客车，沿中旺镇十槐村乡村公路由南向北行驶至事故地点，与顺行杜凤臣骑行的电动自行车发生碰撞，造成双方车辆不同程度损坏，杜凤臣受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大邱庄大队道路交通事故认定书认定：高英文负事故的全部责任，杜凤臣无事故责任。高英文驾驶的事故车辆在亚太财产保险有限公司保定中心支公司投保交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司处投保商业三者险并投保不计免赔。诉请赔偿医疗费46528.21元、住院伙食补助费4600元、误工费16664.40元、护理费22142.72元、营养费4500元、残疾赔偿金92260元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费4560元、住宿费1251.08元。以上损失，首先由被告亚太财产保险有限公司保定中心支公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担。诉讼费由被告承担。被告亚太财产保险有限公司保定中心支公司辩称，本案中，肇事车辆鲁Ａ×××××车辆在我司投保交强险，事故发生在保险期间内。我司同意在无责任免除前提下依法满额赔偿原告各项合理合法损失，本案诉讼费、鉴定费等其他间接损失，我司不予赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。在核实被告行驶证、驾驶证均合法有效的前提下，我公司同意先由交强险赔付后，在商业三者险限额内赔偿原告合理合法损失。行驶证、驾驶证请法庭核实真实性。医疗费要求扣除10%非医保用药，对票据中没有医院盖章确认已经是记账联（中国人民武装警察医院出具的金额为1015.29元）的票据应予剔除。原告存在多次转院的情况，但提交的治疗情况只有费用没有治疗（没有门诊病历等证据），与事故的关联性不认可，没有提供诊断证明介绍信。另外需要明确治疗是否终结。住院伙食补助费计算标准无异议。营养费计算标准过高，认可每天25元。误工费应当提交误工实际产生的证据。护理费不认可护工护理，没有相应的护理人员健康证、上岗证，护理费标准过高、护理期限过长。残疾赔偿金，鉴定报告认定原告智力有损害，并没有提供检验鉴定智力受损的医学认定，认为九级伤残过高。精神损害抚慰金属于交强险范畴，且原告主张过高。交通费请法院酌定。住宿费是在外地就医的情况下才会产生，并且原告提供的票据中名称处名字有杜凤臣、杜凤娇等好几个人的名字，因此不予认可。诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围内，不同意赔偿。被告高英文辩称，事故车辆登记人和实际所有人是我，事故时是由我驾驶，对事故事实及责任认定无异议。事故后通过手机3次转账为原告垫付医疗费，一共11000元。原告杜凤臣在回答法院关于垫付情况的询问时，当庭表示事故发生后被告高英文所说11000元的垫付情况属实，票据在我方手里。亚太保险公司在交强险限额内垫付了医疗费10000元。没有其他相关方垫付过任何费用了。经审理查明，2019年1月13日6时30分许，高英文驾驶车牌号为鲁Ａ×××××号小型客车，沿中旺镇十槐村乡村公路由南向北行驶至事故地点，与顺行杜凤臣骑行的电动自行车发生碰撞，造成双方车辆不同程度损坏，杜凤臣受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大邱庄大队道路交通事故认定书认定：高英文负事故的全部责任，杜凤臣无事故责任。事故后原告杜凤臣入天津市静海区医院急救后入天津医科大学总医院住院治疗46天，共支付医疗费46528.21元（包含被告亚太财产保险有限公司保定中心支公司垫付的10000元及被告高英文垫付的11000元；不包括保险公司有异议的1015.29票据及另两张费用清单中相应金额）。天津市静海区医院出院诊断为：左额脑挫伤伴血肿、左颞硬膜外血肿、颅骨骨折，左侧眶骨骨折、左眼球挫伤、左眼皮肤裂伤、左侧颧弓骨折、左侧听力减退、颞下颌关节脱位、颞下颌关节紊乱病、双肺支气管炎伴多发微结节、左侧ｌｌ-12肋骨骨折不除外、全身多处皮肤软组织损伤、高血压病3级（中危）。经原告申请，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心进行精神伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限评定，该鉴定中于2019年8月29日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:颅脑损伤所致智能损害评定为九级伤残程度；建议杜凤臣伤后误工期135天，其护理期为135天，其营养期为90天。原告支付鉴定费4560元。原告杜凤臣为农村居民。原告提交的陪护协议合同中甲方为天津市红桥区聚源劳务服务，该服务中心经营者为孙鸣岗，经营形式为个人经营，陪护协议中指派人员为苏文明。另查，高英文驾驶的事故车辆登记所有人为高英文。该车在亚太财产保险有限公司保定中心支公司投保交强险、在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保商业三者险1000000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证，车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。原告当庭认可被告亚太财产保险有限公司保定中心支公司在交强险限额内垫付了医疗费10000元，本院予以确认。因高英文负事故全部责任，其驾驶的事故车辆在亚太财产保险有限公司保定中心支公司投保交强险、在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故亚太财产保险有限公司保定中心支公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内承担。因原告的损失已全部由保险公司承担，故被告高英文无赔偿数额。被告高英文为原告垫付费用，原告应予退还。亚太财产保险有限公司保定中心支公司已垫付10000医疗费，在计算赔偿金额时应予扣除。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的精神伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，本院予以确认。被告保险公司虽对鉴定结论有异议，但未提交证据，故对其抗辩意见，本院不予支持。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金10000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天35元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费800元。原告主张护工护理47天按每天240元计算，证据不足，本院不予支持，其护理费按每天123.44元计算135天。原告主张的住宿费证据不足，本院不予支持。关于非医保用药是否属于保险赔偿范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司未提交其已尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费46528.21元，住院伙食补助费4600元（100元/天×住院46天），营养费3150元（35元/天×鉴定90天），误工费16664.40元（123.44元/天×鉴定135天），护理费16664.40元（123.44元/天×鉴定135天），残疾赔偿金92260元（23065元/年×20年×20%），精神损害抚慰金10000元，鉴定费4560元，交通费800元，以上共计195227.01元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告亚太财产保险有限公司保定中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告杜凤臣医疗费10000元（已支付完毕）、误工费7740元、残疾赔偿金92260元、精神损害抚慰金10000元，以上后三项共计110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告杜凤臣医疗费36528.21元、住院伙食补助费4600元、营养费3150元、误工费8924.40元、护理费16664.40元、鉴定费4560元、交通费800元，以上共计75227.01元。三、原告杜凤臣返还被告高英文垫付款11000元。四、驳回原告杜凤臣关于住宿费的诉讼请求。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（被告亚太财产保险有限公司保定中心支公司给付款中的10341元直接打入被告高英文在天津农商银行开设的银行卡中，卡号为：62×××15，余款99659元直接打入原告杜凤臣在天津农商银行开设的银行卡中，卡号为：62×××08；被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司直接将给付款75227.01元打入原告杜凤臣在天津农商银行开设的银行卡中，卡号为：62×××08备注：高英文承担诉讼费已扣除）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费659元，已减半收取，由被告高英文负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。（此页无正文）审判员  闫志勇二〇一九年十一月六日书记员  范菲凡