新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）新01民终3539号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司，住所地乌鲁木齐市天山区光明路326号8楼、9楼。负责人：肖华，中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司总经理。委托诉讼代理人：史继轩被上诉人（原审原告）：王秀荣委托诉讼代理人：顾志强被上诉人（原审被告）：贾海龙上诉人中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司（下称人保乌市分公司）因与被上诉人王秀荣、贾海龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市天山区人民法院（2019）新0102民初3517号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月11日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人人保乌市分公司委托诉讼代理人史继轩、被上诉人王秀荣委托诉讼代理人顾志强、被上诉人贾海龙均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保乌市分公司上诉请求：请求依法撤销（2019）新0102民初3517号民事判决第二项，依法改判决上诉人承担护理费24,168.58元。事实与理由：一、一审法院认定被上诉人的陪护期两年我公司不认可。首先本案被上诉人王秀荣是81岁的高龄老人，其本身就需要有人予以照顾。鉴定机构评定为部分护理依赖就是针对王秀荣的实际情况作出的。其次，在本案中王秀荣在第二次治疗结束出院后，医院出具出院注意事项，全休二周，全休期间陪护壹人。医疗机构是最了解病人病情的，王秀荣是否需要有人陪护最有发言权，但医院并没有作出王秀荣需要长期陪护的医嘱。且，鉴定意见书明确也写明了护理期评定为90日，而一审法院却在超出王秀荣出示证据基础上认定护理期为2年，没有事实依据及法律依据。王秀荣的护理期应为90日比较客观也符合王秀荣的病情需要。二、一审法院计算王秀荣的护理费比例有误。根据《工伤保险条例》第二十二条规定，被上诉人王秀荣护理依赖程度评定为部分护理依赖应当为30%，一审法院认定比例50%没有依据。综上，请求二审法院依法支持上诉人上诉请求，对一审错误判决予以纠正。王秀荣答辩称：不同意上诉人的上诉意见，王秀荣在事故发生前身体健康，生活能够自理。但事故发生后，毕竟年龄大了，恢复的慢，生活上是需要人照顾的。一审法院酌情认定二年护理费是正确的，请求二审法院维持一审判决。贾海龙答辩称：一审判决正确，保险公司说法过于牵强。请求维持一审判决。王秀荣向一审法院起诉请求：人保乌市分公司在保险责任限额范围内赔偿王秀荣医疗费18,472.40元、护理费200250元、住院伙食补助费6,480元、营养费1,700元、伤残赔偿金16926.25元、后续医疗费5000元、鉴定费3600元、辅助器具费1800元、精神损害抚慰金2000元、交通费1400元，以上合计257628.65元；2．不足部分由贾海龙负赔偿责任；3．由贾海龙负担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2017年12月14日8时24分许，贾海龙驾驶其所有的新Ａ×××××号小型客车沿青年路五星路至建国路路段由东向西行驶至五星路公交车站路段时，将由北向南横过人行横道的行人即王秀荣碰撞致伤，造成伤人的交通事故。乌鲁木齐市公安局交通警察支队天山区大队作出道路交通事故认定书，认定贾海龙负事故的全部责任，王秀荣无责任。王秀荣随即被送往新疆医科大学第六附属医院住院治疗，2018年1月9日出院，住院26天。王秀荣伤情被诊断为：右耻骨上下支骨折、左胫骨平台骨折、左内踝骨折、骶骨远端骨折、左肘关节软组织损伤、左枕部头皮下血肿、高血压病二级（高危组）、慢性支气管炎。医院对其治疗后出院时医嘱为：全休三月，住院及全休期间需陪护壹人；石膏固定六周，避免石膏松动断裂；适当患肢肌肉功能锻炼，三个月内避免患肢剧烈运动；出院后按时拍片复查根据Ｘ线结果决定是否拆除石膏；出院后三个月时拍片复查并根据Ｘ线结果决定功能锻炼方式；拆除石膏后需要专业医师的指导下进行功能锻炼……2018年3月22日王秀荣二次住院，次月19日出院，住院28天。出院时诊断为：左胫骨平台骨折外固定后、左膝关节粘连、左下肢功能受限、左膝疼痛发作、右耻骨上下支骨折后、髋臀部疼痛、左内踝骨折后外固定后。出院注意事项为：高钙营养饮食，注意患处保暖；全休贰周，全休期间陪护壹人；避免髋、膝、踝部过度负重及剧烈活动，避免过度劳累及刺激，严格使用护具，继续执行规范的关节功能及肢体肌力训练方案，可适度负荷状态肢体抗阻训练，训练后严格完善冷敷治疗；定期复查骨盆、左下肢Ｘ片及左下肢血管Ｂ超等检查，定期功能评定；如有不适，及时就诊，门诊随访。2018年7月26日，王秀荣委托新疆恒诚司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定。该鉴定所于2018年8月16日作出司法鉴定书，鉴定意见为：被鉴定人王秀荣左下肢的损伤程度评定为十级伤残；骨盆的损伤程度评定为十级伤残；护理依赖程度评定为部分护理依赖；后续医疗费评定为5000元；护理期评定为90日；营养期评定为60日。原告王秀荣为此支付鉴定费用3600元，费用明细为：伤残程度为800元、后续医疗费600元、护理期及营养期780元、护理依赖程度800元、专家阅片论证费600元、复印费20元。王秀荣住院及复查共计花费医疗费55427.90元，其中贾海龙共计支付26955.50元、人保乌市分公司垫付10000元。贾海龙另支付护理费25天的护理费6500元。王秀荣购买价值1800元的护理床一张。王秀荣另提供新疆维吾尔自治区国家税务局通用定额发票若干张及收据，用以证明其支付交通费1400元。另查明，贾海龙为其所有的新Ａ×××××号小型客车在人保乌市分公司处购买交强险和保额为500000元的商业三者险（不计免赔）。事故发生在保险期间内。2018年新疆维吾尔自治区在岗职工平均工资为76709元、城镇居民家庭年人均可支配收入为32764元。一审法院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……因肇事车辆在人保乌市分公司处投保122000元的交强险及商业三者险，贾海龙负事故全部责任，故应先由人保乌市分公司在交强险分项赔偿限额内予以赔偿，超出部分在商业第三者险赔偿限额500000元内承担赔偿责任。王秀荣主张的医疗费18472.40元，系实际发生费用，由人保乌市分公司在商业三者险范围内赔偿。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的来往报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。医嘱载明王秀荣住院及全休期间需陪护一人，故住院及全休期间的护理费扣除贾海龙预付的25天费用后，剩余部分由人保乌市分公司予以赔偿。结合王秀荣年龄及其身体状况，对其定残后的护理期限本院酌定支持两年，两年后王秀荣可再行主张。故依照鉴定结论，按上年度职工的平均工资计算，贾海龙共计赔偿王秀荣护理费100878元［76709元÷365天×115天（2018年1月8日-2018年5月3日已扣除贾海龙预付的25天护理费）+76709元×2年×50%］。王秀荣主张的住院伙食补助费符合法律规定，一审法院予以支持，人保乌市支公司予以赔偿6480元（120元×54天）。对于王秀荣主张的营养费，根据其伤情及休息时间，一审法院酌定支持1500元，由人保乌市支公司予以赔偿。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。故王秀荣主张的残疾赔偿金16926.25元（32764元×5年×11%），符合法律规定，一审法院予以支持，由人保乌市分公司赔偿。王秀荣主张的后续医疗费未实际发生，一审法院不予支持，王秀荣可待实际发生后再行主张。王秀荣主张的伤残鉴定费中2220元系合理费用，不属于保险范围，由贾海龙予以赔偿。王秀荣主张的辅助器具费1800元系实际发生，一审法院予以支持，由人保乌市分公司赔偿。根据王秀荣伤情，其主张的精神损害抚慰金2000元合理，一审法院予以支持。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，鉴于王秀荣伤情，一审法院酌定支持1000元，由人保乌市分公司赔偿。判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔付王秀荣医疗费18472.40元；二、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔付王秀荣护理费100878元［76709元÷365天×115天（2018年1月8日-2018年5月3日已扣除被告预付的25天护理费）+76709元×2年×50%］；三、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔付王秀荣住院伙食补助费6480元（120元×54天）；四、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔付王秀荣营养费1500元；五、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔付王秀荣营养费残疾赔偿金16926.25元（32764元×5年×11%）；六、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔付王秀荣辅助器具费1800元；七、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔付王秀荣精神损害抚慰金2000元；八、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔付王秀荣交通费1000元；九、贾海龙赔偿王秀荣鉴定费2220元；十、驳回王秀荣的其他诉讼请求。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为：由于受害人受害程度的不同，护理期限也不同。一是一般原则，计算到受害人恢复生活自理能力时为止；二是受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但是最长不超过20年。本案中，王秀荣二处十级伤残、部分护理依赖。对其定残后的护理期依上述规定最长不超过20年，一审法院依据王秀荣年龄、健康状况等情况确定定残后的护理期为二年，符合法律规定。其二，护理依赖：指伤、病致残者因生活不能自理需要依赖他人护理者。本案中受害者王秀荣年逾八十一岁，身体受损害后当然的恢复能力较慢，对于部分护理依赖人民法院只是可以参照《工伤保险条例》，但还是要依个案不同情况区别对待。因此，一审法院经庭审调查后，鉴于王秀荣年龄、伤情，适用50%的比例并无不当。综上，人保乌市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,717.74元（人保乌市分公司已预交），由人保乌市分公司自行承担。本判决为终审判决。审判长 金波审判员张睿审判员 李     艳二〇一九年十一月二十八日书记员 嵇  红  燕