山东省聊城市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2019）鲁15行终215号 上诉人（原审原告）：刘玉刚，男，1975年1月27日生，汉族，住临清市。 委托代理人：张静，山东易焕之邦律师事务所律师。 委托代理人：梁艳艳，山东易焕之邦律师事务所律师。 被上诉人：临清市卫生健康局（原临清市卫生和计划生育局）。住所地：临清市龙山路南段。 法定代表人：李传兴，局长。 委托代理人：张超，该局工作人员。 委托代理人：刘锋，山东众星为民律师事务所律师。 上诉人刘玉刚因诉被上诉人临清市卫生健康局卫生行政处罚一案，不服临清市人民法院（2019）鲁1581行初13号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 一审法院认定：刘玉刚，金郝庄镇吴庄村村民，具有乡村医生资格证书（编号为3715811750530850），执业地点为金郝庄镇吴庄村，其取得了吴庄村的《医疗机构执业许可证》，刘玉刚为主要负责人，诊疗科目为内科、预防保健科，有效期限自2012年6月20日至2017年6月20日，该证到期后，刘玉刚没有办理新的《医疗机构执业许可证》。张德华，金郝庄镇史庄村村民，具有乡村医生资格证书（编号为3715811740530830），执业地点为金郝庄镇史庄村，并在史庄村取得了《医疗机构执业许可证》，张德华为主要负责人，诊疗科目为全科医疗科、预防保健科，该证有效期限自2017年9月8日至2022年9月7日，张德华系登记的唯一卫生室技术人员。 2017年原告在金郝庄镇史庄村执业，使用的是史庄村《医疗机构执业许可证》，2018年春天原告在史庄村为案外人段桂君看病（颈椎毛病），对段桂君进行穴位注射打封闭针、贴膏药的形式进行治疗，在第三次穴位注射时，段桂君感觉胸闷，后进行抢救，并拨打了“120”电话，经抢救无效死亡。被告在调查过程中，对其史庄村的执业机构中的药品进行了证据先行登记保存。被告认为原告的上述行为违反了《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）第十四条的规定，系非医师行医，作出临卫计医罚告[2017]2040号行政处罚事先告知书，原告在法定期限内未进行陈述、申辩和要求听证。被告于2018年9月20日依据《执业医师法》第三十九条的规定，作出了涉案行政处罚决定书，内容为“决定给予罚款70000元整，没收药品的行政处罚。”当日向原告送达。 被告接群众举报称“金郝庄镇史庄村卫生室给一患者治疗，在治疗过程中，患者死亡”后，于2018年7月6日进行案件受理记录，立案后进行调查，对现场检查的药品经审批进行登记保存，制作了临卫医先保[2018]2006号证据先行登记保存决定书并由刘玉刚签收，经审批作出临卫计非证处决字[2018]第2001号证据先行登记保存处理决定书并向当事人送达，案件经过合议，对行政处罚告知的卫生行政执法事项进行审批，作出行政处罚事先告知书并向原告送达，经集体讨论并审批作出行政处罚决定书并向原告送达。 原告认为被告作出的涉案行政处罚决定书侵犯了其合法权益，向法院起诉要求撤销涉案行政处罚决定。 另查明，根据2019年1月份《中共临清市委、临清市人民政府关于临清市市级机构改革的实施意见》，该意见中规定，将原临清市卫生和计划生育局的监督管理公共卫生、医疗服务和卫生应急等职责整合到临清卫健局，不再保留临清市卫生和计划生育局。 一审法院认为：2019年1月份，原临清市卫生和计划生育局的监督管理公共卫生、医疗服务和卫生应急等职责整合到临清卫健局，本案系因医疗问题原临清市卫生和计划生育局作出的行政处罚，现该职权转移为本案被告，因此临清卫健局系本案适格被告。 《执业医师法》第十四条第二款“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”第二十一条第（一）项“医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；”第三十九条“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”《乡村医生从业管理条例》第十五条“乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。”“未经注册取得乡村医生执业证书的，不得执业。”本案中，原告具有乡村医生资格证书，但不具有医师资格证书，其注册的《医疗机构执业许可证》执业地点系临清市金郝庄镇吴庄村，该执业许可证在2017年6月20日到期后再未注册，后使用金郝庄镇史庄村的《医疗机构执业许可证》（负责人为张德华，执业乡村医生为张德华）在史庄村行医。《医疗机构管理条例》第二十三条第一款“《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。”第二十四条“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。”原告是在金郝庄镇史庄村借用史庄村的医疗机构许可证行医过程中，对患者段桂君进行穴位注射，穴位注射具有风险性，而乡村医生只具有从事预防、保健和一般医疗服务的职能，且原告也未在金郝庄镇史庄村卫生室进行乡村医生注册。综上，被告认定其非法行医事实清楚，适用法律正确。 被告经受案、审批、登记保存、合议、行政处罚告知审批、行政处罚告知、集体讨论、行政处罚审批、作出行政处罚决定及对有关文书的送达，被告作出行政处罚的程序合法。 综上，被告作出的行政处罚决定事实清楚、适用法律正确、程序合法，原告要求撤销被告作出的行政处罚决定，无事实根据和法律依据，应予驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回原告刘玉刚的诉讼请求。案件受理费50元，由原告刘玉刚负担。 上诉人刘玉刚不服一审判决，上诉称：一审法院认定事实不清，适用法律、法规错误。被上诉人认定上诉人违反《执业医师法》的规定，依据《执业医师法》对上诉人进行处罚。而上诉人系乡村医生，《执业医师法》第二条规定的医师包括执业医师和执业助理医师。《乡村医生从业管理条例》第二条规定是本条例适用于尚未取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。上诉人的违法事实为变更执业的村医疗卫生机构但未办理变更执业注册手续，故被上诉人应依据《乡村医生从业管理条例》第四十条规定对上诉人进行处罚。一审法院认定被上诉人适用法律正确是错误的，依法应予改判。 被上诉人临清市卫生健康局辩称：上诉人系吴庄村人，持有登记执业地点为吴庄村的乡村医生执业证书，2017年9月起上诉人使用张德华办理的史庄村卫生室的医疗机构执业许可证独立经营，在其住所开办诊所进行诊疗活动。2018年初开始死亡患者段桂君因颈椎病多次到刘玉刚处就诊，刘玉刚均为其行穴位注射术进行治疗。2019年7月6日刘玉刚对段桂君进行穴位注射时，段桂君感觉胸闷，经抢救无效死亡。上诉人在其住所开办医疗机构为段桂君行穴位注射术进行诊疗活动期间，未合法办理《医疗机构执业许可证》，未受聘于史庄村卫生室，未经医师注册取得执业证书。上诉人存在未经批准擅自开办医疗机构、非医师行医的非法从事医疗活动的行为，被上诉人依据《执业医师法》对其处罚符合法律规定。请二审法院驳回刘玉刚的上诉，维持原判。 本院经审理查明的案件事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。 本案经合议庭评议，本院认为。 《执业医师法》第十四条第二款规定：“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”《医疗机构管理条例》第二十四条规定：“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。”《乡村医生从业管理条例》第十五条规定：“乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。”上诉人虽取得乡村医生执业证书，但进行穴位注射并不属于乡村医生可以从事的预防、保健和一般医疗服务。上诉人在未取得医师执业证书，未取得医疗机构执业许可证的情况下，被上诉人认定上诉人使用主要负责人为张德华的医疗机构执业许可证执业，并在执业过程中对段桂君进行穴位注射的行为系非医师行医，并依据《执业医师法》对上诉人进行处罚符合法律规定。上诉人认为其乡村医生执业证书执业地点为金郝庄镇吴庄村，其在金郝庄镇史庄村执业，属于变更执业医疗卫生机构未办理变更执业注册手续，应适用《乡村医生从业管理条例》的主张不能成立。 综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人刘玉刚负担。 本判决为终审判决。 审判长  孙金昌 审判员  李 扬 审判员  孟庆杰 二〇一九年十一月二十八日 书记员  任义凡