吉林省伊通满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0323民初1412号 原告：张文艳，女，1962年12月14日生，汉族，农民，住吉林省伊通满族自治县。 委托诉讼代理人：李依泽，辽宁通图律师事务所律师， 被告:伊通满族自治县张秀云西医内科诊所.地址:伊通镇永宁东路（县邮政局东侧） 代表人:张秀云业主 委托诉讼代理人：张鸿雁，伊通县法律援助中心律师。 委托诉讼代理人：纪志涛，男，1981年9月8日生，汉族，无职业，住吉林省东丰县，系该所员工。 原告张文艳与被告伊通满族自治县张秀云西医内科诊所医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告张文艳及委托诉讼代理人李依泽、被告伊通满族自治县张秀云西医内科诊所及委托诉讼代理人张鸿雁、纪志涛均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张文艳向本院提出诉讼请求：一、要求被告赔偿经济损失:18，029.94元。1、医疗费:6,737元;（扣除被告垫付5,500元）2、护理费:3,783.24元（140.12元X27天X1人）3、伙食补助费:2,700元（100.00元X27天X1人）4、误工费:3,809.70元（141.10元X27天X1人）5、交通费:1,000元。二、伤残补偿金、营养费、误工期费、护理期费、后续治疗费。等具体数额以鉴定结论为准。三、诉讼费、鉴定费由被告承担.具体事实和理由，2019年3月31日原告因右膝关节疼痛去被告的诊所治疗，主治医师胡建伟在治疗过程中，说原告是滑膜炎扎几针就好了，在原告处治疗四个疗程，每个疗程12针，第四个疗程扎6针，每针180元，可原告的腿不但没有好还越来越严重，导致最后不能行走了，4月9日扎最后一针时告诉原告不用来了，在家慢慢养，可原告的腿还是疼的非常严重,没有办法原告去的长春市吉林大学中日联谊医院检查，后又在伊通满族自治县民族医院住院治疗，至今也没有痊愈，由于被告误珍，用药不当导致原告现在的腿右膝内外侧半月板损伤;右膝关节腔积液;右膝骨关节退变。原告在伊通民族医院住院治疗过程中，被告只给垫付部分医疗费,拒绝赔付其他经济损失,原告右腿的病情加重,与被告救治用药不当、误诊有直接因果关系，被告多次找原告协商此事，但始终未达成协议。为使原告的合法权益得到保护，故诉至法院。 伊通满族自治县张秀云西医内科诊所辩称，请求事项:1，请求依法驳回被答辩人的无理诉讼请求;2，诉讼期间答辩人所支付的合理费用由被答辩人承担;事实和理由，被答辩人的无理诉讼请求不可能得到法律的保护和支持,应依法驳回被答辩人的无理诉讼请求，为此答辩人拒绝赔偿被答辩人所谓的任何经济损失,其理由是2019年3月31日上午9时许被答辩人到答辩人诊所就医，经我所医生询问及面诊得知被答辩人患有滑膜炎，可能还伴有半月板损伤，由此在医生指导下为被答辩人用药（健骨注射液4ml,曲安奈德20mg,利多卡因2ml),为膝盖周围痛点局部皮下注射，共计4次;经第一次治疗后症状有所减轻，继续治疗以后被答辩人称膝盖还是痛，并无力行走，并质疑我所用药是否合理，经协商我所建议被答辩人去更高级的医疗机构就诊,随后被答辩人在答辩人诊所无理取闹，严重影响了诊所的正常工作,在答辩人无奈的情况下答辩人给被答辩人垫付了5,500元人民币。后得知被答辩人在民族医院就医时确诊为被答辩人右股神经呈神经源性损害,右坐骨神经呈神经源性损害及半月板轻度损伤,由此不难看出被答辩人所患有的疾病与答辩人诊所所给被答辩人注射的药物无直接因果关系。由此可见被答辩人的无理取闹及诉讼请求显然不可能得到法律的支持和认可。综上为确保答辩人的合法权益不受侵害，故请求人民法院依法驳回被答辩人的无理诉讼请求。 本案争议焦点1、原告的伤是否因在被告处就医的治疗过程中所致，如是所致是否存在过错责任划分；2、如果是被告所致，应赔偿具体范围。 当事人围绕诉讼请求及焦点问题，依法提交了证据，本院组织当事人进行质证。原告提交了如下证据：1、住院费收据2张、门诊收据3张11,676.35元，证明原告为治疗损伤所发生的医疗费，但不是全部。被告质证认为，真实性没有异议，对损害事实没有异议，对佐证本案事实有异议。 2、民族医院出院断书、影像报告、中日联谊医院机电图报告、长春中医药大学医院MR报告，证明原告的伤情右骨神精损害及半月板损伤，右关节退变，关节腔积液。被告质证认为，真实性没有异议，但对佐证本案事实有异议，因为原告到被告处看病时就有伤，原告的伤形成是否有被告行为有直接因果关系，该证据不能佐证。本院对原告举证的真实性予以确认。被告进行了举证，1、营业执照、医疗机构许可证，证明被告行医合法。原告无异议。2、原告张文艳的门诊病历、4张处方签、注射治疗单。原告质证认为，真实性我方无法核实，从眼看应是同一时间形成，笔体、墨水基本一致，原告方也没有看到过，且应保存在原告处，不应在被告处。注射治疗单上没有护士签字，按照病历书写规范应当在医生有医嘱的情况下由护士执行。注射治疗单是治疗行为应当有护士签字。综上病历书写不规范，缺少相关人员。本院对证据1予以确认。证据2，本院无法确认真实性，本院无法确认。 本院出示终止报告书，因鉴定缺乏鉴定依据，无法鉴定。 原告没有异议，认为我方想法是经过庭审确定在被告有责任的情况下，请求法院对伤残等级进行鉴定。被告认为真实性没有异议。但不承担任何责任，医疗过程中无过错。被告不同意伤残等级进行鉴定。原告在辩论中称，1、根据侵权责任法第55条、医疗机构管理条例33条明确规定了应当进行特殊治疗应当征得患者书面同意，在本案中对特殊的关节部位进行注射治疗风险较大，不同于普通的打点滴，应当属于特殊治疗，综上医疗机构应当承担赔偿责任。2、根据侵权责任法第58条及病历写书规范第3、11条，医疗机构应有完整和规范的病历证明诊疗过程。但是被告方并不能提供符合规范的病历，且本应在原告处的门诊病历在被告处，综上，推定被告方具有过错，因此我方认为在推定被告有过错的情况下直接鉴定原告的伤残等级等相关项目，一并承担责任符合实践及法律规定。3、根据病历书写规范第28条，临时医嘱应当有执行护士及医生的签字，但被告方显然没有护士进行执行医嘱并签字，这些都是被告方违反诊疗的依据，综合以上三点，被告方应依法承担赔偿责任。 被告在辩论中称，原告的诉请事实不清证据不足，没有法律依据。原告的伤不是在被告处治疗过程中所致。因为原告的伤在去被告处治疗，原告的伤就已存在。原告的诉请不符合我国侵权法第54规定，原告在治疗过程中受到损害医疗机构及其医疗人员有过错的由医疗机构承担赔偿责任，本案被告在治疗过程中医疗机构及医疗人员没有过错，不适用侵权法55、58条，原告的伤不属实特殊治疗，同时也不适用58条推定存在过错的三种情形。原告在治疗过程中用三种药，1、曲安奈德2、健骨注射液（中药）3、利多卡因（止痛），这三种药不可能导致原告的伤形成，综上所述，原告没有提供充分证据证明被告存在过错，应驳回原告的诉请。 经审理查明：2019年3月31日原告因右膝关节疼痛去被告诊所治疗，在治疗过程中，说原告是滑膜炎扎几针就好了，原告在被告处进行了治疗。 本院认为，原告到被告处就医治疗，被告对原告的伤情是因为被告治疗所致及医疗存在过错，存在争议，应当对此种情况进行鉴定，但是由于被告提供的相关治疗方面证据材料，原告不认可，对真实性有异议。而原告也没有提供证据证明被告提供的相关治疗方面证据材料是不真实的，导致本案无法鉴定。对此本院认为，被告已经举证，原告有异议，举证责任应当转移到原告，原告应有反驳证据证明被告提供的相关治疗方面证据材料是不真实的，对此原告并没有举证。关于原告提出的病历规范与否的问题，因为此种治疗属于处置性治疗，并没有住院治疗，所以不可能有规范的病案材料。所以原告的主张，事实不清，证据不足，本院应驳回原告的起诉，待原告有相关证据后，可另行起诉。 综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回原告张文艳的起诉。 案件受理费250元，返还给原告。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四平市中级人民法院。 审 判 长  朱海波 人民陪审员  姜致文 人民陪审员  宋莉莉 二〇一九年十一月十三日 书 记 员  张哲屹