重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2019）渝01民终8906号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司，住所地重庆市长寿区桃源西路15号1-16、1-17、1-18、2-18、3-17，统一社会信用代码91500115902873708M。负责人：那春利，该公司总经理。委托诉讼代理人：王前进，重庆鼎圣律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈淑清，女，1941年1月16日出生，汉族，住重庆市长寿区。委托诉讼代理人：文金朋，重庆万康律师事务所律师。原审被告：胡磊，男，汉族，1991年8月10日出生，汉族，住重庆市长寿区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司（以下简称“平安长寿支公司”）因与被上诉人陈淑清、原审被告胡磊机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市长寿区人民法院（2019）渝0115民初1829号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月15日受理后，依法组成合议庭，于2019年10月31日对本案进行了询问。上诉人平安长寿支公司的委托诉讼代理人王前进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安长寿支公司上诉请求：1．撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.请求法院委托有资质的鉴定机构对被上诉人右小腿肌间静脉血栓后续治疗费与本次交通事故的因果关系进行鉴定；3．诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院在被上诉人右小腿肌间静脉血栓与交通事故关联性未明确的情况下，判决被上诉人右小腿肌间静脉血栓治疗每月治疗费用1500元、治疗时限为1年6个月，属事实认定错误，判决不当。陈淑清提交书面答辩意见：1.一审判决有司法鉴定意见书为依据；2.上诉人在一审中未对被上诉人右小腿肌间静脉血栓与交通事故关联性申请重新鉴定，二审中不应准许。胡磊未到庭发表意见。陈淑清向一审法院提出诉讼请求：“1、请求判令被告胡磊赔偿原告医疗费39263.93元、护理费18000元、住院伙食补助费5650元、营养费10000元、交通费1000元、鉴定费3555.3元、残疾赔偿金15159元、精神损害抚慰金10000元、后续治疗费48000元、残疾生活辅助器具费120元、重庆市长寿区人民医院诉原告医疗服务合同一案的案件受理费342元，共计151090.23元；2、被告平安长寿支公司在保险限额围内承担赔偿责任，其中残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金在交强险限额内进行赔付。”一审法院认定事实：2018年9月9日5：40时许，胡磊驾驶其所有的牌号为渝Ｄ×××××号小型车辆从重庆市长寿区长大路由河石井李家湾往河石井正街方向行驶，途经新市处时将横过公路的行人陈淑清撞倒，致陈淑清受伤。2018年9月30日，重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队作出交通事故认定书，认定胡磊承担此次事故的主要责任，陈淑清承担此次事故的次要责任。事故发生当天，陈淑清被送往重庆市长寿区人民医院住院治疗至2018年12月31日出院，住院113天。出院诊断：1、右三踝粉碎性骨折；2、急性颅脑伤：右侧颞叶脑挫伤，右侧额颞部硬膜下血肿，创伤性蛛网蟆下腔出血；2、头皮挫裂伤；4、右侧耻骨下支骨折；5、全身多处软组织伤；6、重度骨质疏松症7、右小腿肌间静脉血栓。出院医嘱：1、门诊继续治疗；2、一月后复查；3、骨科随访；4、休息壹月。陈淑清于事故发生当日在重庆市长寿区人民医院产生门诊医疗费2034.4元、住院医疗费86776.43元，出院后产生门诊医疗费1887.5元。其中，陈淑清支付3887.5元，胡磊支付11434.4元，平安长寿支公司支付40000元。另，胡磊因本次交通事故支付陈淑清护理费、生活费等费用共计4665元。住院期间，陈淑清购买坐便椅，产生费用120元。审理过程中，陈淑清向一审法院提出对其伤残等级、后续治疗费、护理时限进行鉴定。该院委托重庆法医验伤所进行鉴定。2019年4月25日，该鉴定中心作出司法鉴定意见书，认定陈淑清目前右踝关节伤残等级属九级；陈淑清目前颅脑损伤伤残等级属十级；陈淑清骨盆骨折伤残等级属十级。对陈淑清的后续治疗费，该所认定陈淑清右三踝骨折内固定术后，内固定在位，骨痂生长，今后取出内固定物费用需12000元左右；陈淑清右小腿肌间静脉血栓每月治疗费用需1500元左右，需治疗1年至2年。对陈淑清的护理时限，该所认定为150日左右。此次鉴定产生鉴定费3519.3元。同时查明，牌号为渝Ｄ×××××号小型车辆在平安长寿支公司投保了交强险及1000000元的商业三者险，并购买了不计免赔。本次交通事故发生在保险期内，胡磊持有与准驾车型相符的机动车驾驶证。诉讼过程中，胡磊与平安长寿支公司协商同意在交强险医疗费用限额范围外的胡磊应当承担的医疗费部分扣除20%作为非医保用药由胡磊承担。一审庭审中，陈淑清陈述其系农村居民。一审法院另查明，2019年4月3日，一审法院受理重庆市长寿区人民医院与本案陈淑清医疗服务合同纠纷一案，后经该院主持调解，双方达成如下协议：1、陈淑清于2019年6月30日前支付重庆市长寿区人民医院医疗费35376.43元；2、本案受理费减半收取计342元，由陈淑清负担。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，公民在健康权受到侵害时，有权要求侵权人给予赔偿。陈淑清在本次交通事故中受伤，依法享有获得赔偿的权利。重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定胡磊承担事故的主要责任，陈淑清承担事故的次要责任，事实清楚，责任划分得当，该院予以确认。本案事故车辆渝Ｄ×××××号小型车辆在平安长寿支公司投保了交强险，且本次交通事故发生在保险期内，故应首先由平安长寿支公司在交强险限额范围内承担赔偿责任，不足部分按照事故责任划分由胡磊承担80%的赔偿责任，陈淑清承担20%的赔偿责任。胡磊系渝Ｄ×××××小型车辆的所有人，也是本案的直接侵权人，渝Ｄ×××××小型车辆在平安长寿支公司投保了商业三者险，故其承担的赔偿责任由平安长寿支公司在商业三者险范围内进行赔偿，仍有不足的再由胡磊承担赔偿责任。对于医疗费。陈淑清因本次交通事故产生医疗费90698.33元。其中，胡磊支付11434.4元，平安长寿支公司支付40000元。双方当事人对此均无异议，一审法院予以确认。对于陈淑清请求的护理费18000元、住院伙食补助费5650元、残疾生活辅助器具费120元，双方当事人均无异议，一审法院予以支持。对于陈淑清请求的残疾赔偿金15159元，符合法律规定，一审法院予以支持。对于陈淑清请求的鉴定费3555.3元。经查，根据其提交的2019年4月9日、同月16日的医药费专用收据，证实其共计产生检查费1083.3元，其中2019年4月16日的检查费为214元；陈淑清还提交了2019年4月9日的检查报告单、2019年4月15的核医学检查申请单、2019年4月16日的诊断报告单，证实陈淑清于2019年4月9日在重庆医科大学附属第一医院对其双下肢深静脉进行了检查，检查结果为双下肢深静脉未见异常，后于同月16日又在重庆市长寿区人民医院对其右下肢深静脉进行了检查，检查结果为右下肢深静脉形态及血流未见异常，结合二次检查，该院认为2019年4月16日的检查属重复检查，且陈淑清亦并未提供充分证据证明该次检查系在鉴定机构的要求下进行的复查，故对该次检查产生的检查费214元不予支持。综上，根据陈淑清提交的证据，该院主张陈淑清的鉴定费为3519.3元。对于陈淑清请求的营养费10000元。根据陈淑清的伤情及治疗情况，一审法院酌情主张1000元。对于陈淑清请求的交通费1000元。经查，陈淑清未提供充分证据证明其提交的交通费发票与本案具有关联性，一审法院不予确认，但陈淑清因本次交通事故受伤住院治疗，其必然产生一定的交通费，故该院酌情主张500元。对于陈淑清请求的后续治疗费48000元。经鉴定，陈淑清右三踝骨折今后需取出内固定物费用为12000元左右；陈淑清右小腿肌间静脉血栓每月治疗费用需1500元左右，需治疗1年至2年。综上，一审法院对陈淑清右小腿肌间静脉血栓治疗时限酌情主张为1年6个月，故陈淑清的后续治疗费一审法院主张39000元。对于陈淑清请求的精神损害抚慰金10000元。陈淑清因本次交通事故受伤致残，对其造成了精神伤害，故一审法院酌情主张精神损害抚慰金5500元。对于陈淑清请求的重庆市长寿区人民医院诉其医疗服务合同一案的案件受理费342元的诉讼请求于法无据，一审法院不予支持。综上所述，对医疗费90698.33元、护理费18000元、住院伙食补助费5650元、鉴定费3519.3元、残疾赔偿金15159元、残疾生活辅助器具费120元、营养费1000元、后续治疗费39000元、交通费500元、精神损害抚慰金5500元，共计179146.63元，应首先由平安长寿支公司在交强险限额范围内赔偿陈淑清医疗费10000元、护理费18000元、残疾赔偿金15159元、残疾生活辅助器具费120元、交通费500元、精神损害抚慰金5500元，共计49279元。不足部分由平安长寿支公司在商业三者险范围内予以赔偿。胡磊与平安长寿支公司协商交强险医疗费用限额范围外胡磊承担的医疗费扣除20%作为非医保用药由胡磊承担，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，该院予以确认。平安长寿支公司辩称不应承担鉴定费，但未提供相应证据证明，该院不予采纳。故平安长寿支公司应在商业三者险范围内赔偿陈淑清医疗费51646.93元【（90698.33元－10000元）×80%×（1－20%）】、住院伙食补助费4520元（5650元×80%）、鉴定费2815.44元（3519.3元×80%）、营养费800元（1000元×80%）、后续治疗费31200元（39000元×80%），共计90982.37元，胡磊应赔偿陈淑清医疗费12911.73元【（90698.33元－10000元）×80%×20%】。另，胡磊、平安长寿支公司已支付的费用应予以扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、第二十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决：“一、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告陈淑清医疗费10000元、护理费18000元、残疾赔偿金15159元、残疾生活辅助器具费120元、交通费500元、精神损害抚慰金5500元，共计49279元（其中，已支付10000元，还应支付原告陈淑清39279元）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决生效后三十日内在第三者责任商业保险范围内赔偿原告陈淑清医疗费51646.93元、住院伙食补助费4520元、鉴定费2815.44元、营养费800元、后续治疗费31200元，共计90982.37元（其中，已支付30000元，实际履行时还应支付原告陈淑清56317.37元，支付被告胡磊4665元）；三、被告胡磊于本判决生效后三十日内赔偿原告陈淑清医疗费12911.73元（其中，已支付11434.4元，还应支付原告陈淑清1477.33元）；四、驳回原告陈淑清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费855元，减半收取计428元，由原告陈淑清负担124元，被告胡磊负担304元。”二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审审理查明的事实相同。本院认为，上诉人平安长寿支公司在二审中申请对陈淑清右小腿肌间静脉血栓后续治疗费与本次交通事故的因果关系进行鉴定，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百二十一条“当事人申请鉴定，可以在举证期限届满前提出。申请鉴定的事项与待证事实无关联，或者对证明待证事实无意义的，人民法院不予准许”的规定，一审中平安长寿支公司未在举证期限届满前提出鉴定申请，也未说明其未在一审中申请鉴定的理由，故本院对平安长寿支公司的鉴定申请不予准许。为查明陈淑清的伤残等级、后续护理时限、后续治疗等问题，陈淑清、胡磊、平安长寿支公司均同意委托重庆法医验伤所对陈淑清的伤情进行鉴定。该鉴定中心作出司法鉴定意见书，认定陈淑清右小腿肌间静脉血栓每月治疗费用需1500元左右，需治疗1年至2年。一审法院经庭审质证，依据前述鉴定结论对陈淑清右小腿肌间静脉血栓治疗时限酌情主张为1年6个月。现平安长寿支公司主张陈淑清右小腿肌间静脉血栓与本次交通事故没有因果关系，但其未提交证据予以证明，加之不能排除陈淑清右胫腓骨远端骨折内固定术后长期卧床休息可使静脉血流滞缓，形成静脉血栓，故对上诉人该主张不予支持。综上所述，平安长寿支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1102元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 李盛刚审 判 员 张欲晓审 判 员 唐 松二〇一九年十一月十八日法官助理 张晓亮书 记 员 李 莉