沈阳市辽中区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0115民初5109号 原告：关莹，女，1984年8月8日出生，汉族，系居民，现住沈阳市辽中区。 委托诉讼代理人：邢立新，系沈阳市辽中区蒲西法律服务所法律工作者。 被告：中国人寿保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地沈阳市沈河区。 负责人：郑树龙，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：张继洲，系辽宁昊星律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马晨皓，系辽宁昊星律师事务所实习律师。 原告关莹诉被告中国人寿保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称“保险公司”）保险纠纷一案，本院于2019年10月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告关莹的委托诉讼代理人邢立新、被告中国人寿保险股份有限公司沈阳市分公司的委托诉讼代理人张继洲、马晨皓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告关莹向本院提出诉讼请求：1、要求被告按合同约定给付保险金225,500元及住院医疗保险金1,000元，计226,500元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告人分别于2019年1月11日、1月16日、5月29日在被告处投保三份重大疾病保险，并按约定金额交付了保险费用，合同成立。原告人于2019年7月28日经北部战区医院确诊为“左叶甲状腺微小癌”，期间住院5天，出院后原告人依据保险合同向被告人申请理赔，被告人于2019年9月10日向原告人下达了拒绝给付保险金通知书。原告人认为双方签订的合同不违反法律规定，为了彰显公平公正原则，现诉至人民法院，要求被告按合同约定给付保险金，望依法裁决。 被告保险公司辩称，原告所述在我公司投保上述险种我公司予以认可，但经我公司调查核实原告在投保时未尽到保险法规定的如实告知义务，原告在投保时患有乳腺增生，且投保时在我公司询问单上是否患有乳腺类疾病勾选否，因原告为带病体投保，根据保险法及保险条款的约定，我公司不应支付保险理赔金，另说明，原告及其丈夫王士勇是我公司保险销售人员，对于我公司投保条件及保险条款熟知，也经过我公司在岗培训，更能证明原告故意不履行如实告知义务。我公司于2019年9月10日向原告出具拒绝给付保险金通知书，已经明确告知其不符合理赔条件，且保险合同终止。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提供了：1、病历；2、投保单号为***********的保险单及保险条款；3、投保单号为***********的保险单及保险条款；4、投保单号为***********的保险单及保险条款；5、投保单号为***********的保险单及保险条款；6、拒绝给付保险金通知书；被告提供了1、电子投保单；2、保险营销员登记表；3、代理合同；4、理赔咨询件查询单。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下： 2019年1月21日，投保人王士勇为原告在被告处投保了《国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（臻享版）》，保险金额为150,500元，保险期间为终身。该保险合同第15页第七条约定了保险责任：“一、重大疾病保险金：被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，本公司按本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金。若因意外伤害导致上述情形，不受一百八十日的限制”；在第37页第四条重大疾病第一项中约定恶性肿瘤属上述保险合同所指重大疾病。同日，投保人王士勇为原告在被告处投保《国寿如E康悦百万医疗保险（A款）》，保险金额为2,050,000元，保险期间为2019年1月22日至2020年1月21日。双方在该保险合同第八页中做了特别约定：“恶性肿瘤住院日额保险金为200元每日”，在该合同第55页第四条保险责任中第三项恶性肿瘤住院定额给付医疗保险金中约定“被保险人在本合同生效三十日（按本合同约定续保的，不受三十日的限制）后因罹患恶性肿瘤在二级以上（含二级）医院经专科医生明确诊断必须住院治疗的，本公司对被保险人在保险期间内按因恶性肿瘤实际住院日数乘以恶性肿瘤住院日额保险金给付恶性肿瘤住院定额给付医疗保险金。”2019年5月29日，原告为自己在被告处投保了《国寿祥瑞终身寿险》及《国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险》，该附加险的保险费为每年712.50元。双方在该合同第11页第五条重大疾病第一项中约定恶性肿瘤属上述保险合同所指重大疾病。在第17页中第七条保险责任中约定“一、重大疾病保险金：被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起一百八十日内，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，本公司按照本附加合同所交保险费（不计利息）给付重大疾病保险金”。原告于2019年7月30到北部战区总医院就医，被诊断为右叶甲状腺微小癌。住院治疗5天。原告于2019年8月26日向被告申请理赔，后被告以“原告投保前患有双侧乳腺增生、左乳增生结节影响承保，且故意未告知”为由于2019年9月10日向原告出具了拒绝给付保险金通知书。现原告诉至法院，要求被告1、要求被告按合同约定给付保险金225,500元及住院医疗保险金1,000元，计226,500元；2、诉讼费用由被告承担。 另查，原告的上述保险单的电子投保单上告知事项中第11项妇女专项B“是否患有子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿、卵巢癌、异位妊娠、乳腺增生（包块、肿块）、乳腺癌、阴道不规律出血等疾病一栏均选择“否””。 本院认为，本案所涉保险合同系投保人与被告在平等自愿基础上签订，且不违反法律、法规规定，合法、有效。现原告被诊断为右叶甲状腺微小癌，应属上述保险合同中约定的重大疾病，故被告应当按照保险合同约定给付保险金。现被告拒绝给付保险金的行为构成违约，应当承担给付保险金的民事责任。关于被告主张原告在投保时未尽到如实告知义务，故拒绝对原告予以赔付一节，原告被诊断为右叶甲状腺微小癌与被告所述被告曾患有乳腺增生应属两种疾病，且被告提供的电子投保单上告知事项中妇女专项B一栏，并未对是否患有乳腺增生结节进行询问，故本院对被告的主张不予支持。根据保险合同约定，被告应给付原告的项目有：重大疾病保险金150,500元、恶性肿瘤住院医疗保险金1,000元（200元/日×5天）。被告给付上述重大疾病保险金后，该附加保险合同即《国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（臻享版）》终止。因至原告起诉时，其于2019年5月29日投保的《国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险》未超过180日，故根据该保险合同约定，被告应当按照原告所交保险费给付重大疾病保险金712.50元。该附加保险合同即《国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险》终止。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条、第十六条、第二十三、第三十一条、规定，判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起三日内给付原告关莹《国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（臻享版）》重大疾病保险金150,500元； 二、被告中国人寿保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起三日内给付原告关莹《国寿如E康悦百万医疗保险（A款）》恶性肿瘤住院医疗保险金1,000元; 三、被告中国人寿保险股份有限公司沈阳市分公司于本判决生效之日起三日内给付原告关莹《国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险》重大疾病保险金712.50元； 四、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,349元（系减半收取），由被告中国人寿保险股份有限公司沈阳市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于沈阳市中级人民法院。 审判员  沈大海 二〇一九年十一月十二日 书记员  林志安