吉林省蛟河市人民法院民事判决书（2019）吉0281民初1912号原告：刘金龙，住吉林省蛟河市。委托诉讼代理人：张婧，吉林松花江律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘艳（系刘金龙女儿），住吉林省蛟河市。被告：吉林市结核病医院。负责人：王旭东，院长。委托诉讼代理人：陈勇，医院医务科科长。委托诉讼代理人：孙鸿鹏，吉林圣诺律师事务所律师。原告刘金龙与被告吉林市结核病医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘金龙及其委托诉讼代理人本案现已审理终结。刘金龙向本院提出诉讼请求：1.吉林市结核病医院立即赔偿刘金龙:(1)医疗费120788.58元（117277.5元+3511.08元）;(2)伤残赔偿金30172元（30172元×20年×50%）;(3)后续治疗费70000.00元;(4)误工费38863.20元（232天×161.93元）;(5)护理费29263.54元(170天×161.93元+2天×220元);(6)营养费6000.00元（60天×100元）;(7)精神损失费50000.00元;(8)交通费5625.50元;（9）住院伙食补助费16500元，共计:638760.82元。事实和理由：2018年8月1日刘金龙因间断咳嗽、痰中带血，在吉林市结核病医院就诊,吉林市结核病医院以肺结核收入院,入院后给予抗结核治疗,2018年8月28日行纤维支气管镜检查，并活检取病理，病理结果于8月30日回报告，鳞状细胞癌，吉林市结核病医院在2018年11月30日才告知患者。后经鉴定机构鉴定,刘金龙无结核中毒症状，仍给予抗结核治疗，吉林市结核病医院存在误诊及误治;病理回报鳞状细胞癌,吉林市结核病医院仍给予刘金龙抗结核治疗,导致延误右肺癌的治疗,存在明显过错;左肺舌段病灶也未及时给于手术治疗，存在延误治疗，故吉林市结核病医院对刘金龙的诊疗行为存在过错，参与程度为100%，故刘金龙诉至法院，要求维护其合法权益吉林市结核病医院辩称，患者刘金龙因间断咳嗽、痰中带血半个月,而于2018年8月1日入院，入院查体:HP:130/8OmmlHg右肺语颤略减弱。叩诊音略浊，双肺呼吸音略粗，可闻及干湿啰音。入院辅助检查:胸部CT:左肺上叶下舌段心缘旁见一小结节状高密度影，其间可见小空泡,边缘清晰，可见浅分叶及毛刺征右肺上叶后段胸膜下见少许斑片状磨玻璃影。血结核抗体阳性，结核感染T细胞斑点试验阳性,痰结核菌、痰脱落细胞均阴性。初步诊断:继发性肺结核涂(未）培（未)初治咯血，肺内感染。8月2日行诊断性抗结核治疗，8月28日行气管镜检查,术中见右肺下叶背段支气管口可见肉芽组织,脓苔附着，气管口明显狭窄。于此处活检取病理，刷检查:结核菌涂片，脱落细胞，X-pert。8月30日病理回报:鳞状细胞癌;患者入院前就已经患肺癌,其结果必然也得进行手术切除肺叶,并不是吉林市结核病医院的治疗导致其伤残。对于刘金龙诉请中要求赔偿数额部分吉林市结核病医院认为刘金龙要求赔偿数额过高，且没有法律依据,请求法院驳回刘金龙的诉讼请求。刘金龙为证明其主张，向法院提交了司法鉴定意见书、住院病历、住院病历、检查票据、交通费票据、北京首卫康勤医院管理有限公司收据一份等证据，本院对双方无争议的证据予以确认并在卷佐证，对有争议的证据在论述阶段予以评论。经审理本院认定事实如下：2018年8月1日，刘金龙因间断咳嗽、痰中带血，到吉林市结核病医院就诊,吉林市结核病医院以肺结核收入院,入院后给予抗结核治疗,2018年8月28日行纤维支气管镜检查，并活检取病理，病理结果于8月30日回报告，系鳞状细胞癌，吉林市结核病医院在2018年11月30日告知刘金龙，期间吉林市结核病医院一直给予刘金龙抗结核病治疗。经刘金龙与吉林市结核病医院双方委托，2019年4月18日吉林江城司法鉴定所出具鉴定报告，鉴定意见为“刘金龙在吉林市结核病医院住院治疗期间，吉林市结核病医院在诊疗过程中存在医疗过错，与刘金龙的损害存在直接因果关系，其参与度为100%”。2019年5月14日吉林江城司法鉴定所出具鉴定报告，鉴定意见为“1.伤残等级：被鉴定人刘金龙两肺肺癌切除术后（右肺癌待切除）”构成六级伤残。2.医疗终结时间为1.5个月。3.后续治疗费用约需7万元人民币。4.用药合理性：在吉林市结核病医院住院期间应用抗结核药物为不合理用药。5.误工期限为120日。6.护理期限为60日。7.营养期限为60日。经吉林市结核病医院申请，法院委托，2019年10月29日，吉林博信司法鉴定中心出具司法鉴定书，鉴定意见为：“吉林市结核病医院对刘金龙的诊疗行为存在过错。其过错与刘金龙肺癌手术之间存在因果关系。吉林市结核病医院的过错参与度为次要作用。”刘金龙在吉林市结核病医院住院治疗114天，支付医疗费2720.91元，在吉林大学第一医院门诊检查支付医疗费709.30元，在蛟河市中医院检查支付医疗费40元，在蛟河市第二人民医院门诊检查支付医疗费30元，在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗6天，支付医疗费114497.87元，在北京中医药大学第三附属医院治疗，支付医疗费2003.39元，在北京市朝阳区三环肿瘤医院治疗，支付医疗费592.23元，在首都医科大学附属北京中医医院治疗，支付医疗费601.93元，在北京朝阳凌和望京医院治疗，支付医疗费235.20元，在中国中医科学院望京医院治疗支付医疗费246.68元。本院认为：刘金龙的合理损失，吉林市结核病医院应按照责任比例予以赔偿。一、刘金龙在吉林市结核病医院治疗期间的合理损失为：医疗费3500.21元（2720.91元+709.30元+40元+30元），住院伙食补助费11400元（100元/天×114天），护理费18460.02元（161.93元/天×114天），误工费18460.02元（161.93元/天×114天），合计51820.25元。二、根据鉴定结论及相关证据，刘金龙治疗肺癌的合理损失为：医疗费118177.30元（114497.87元+2003.39元+592.23元+601.93元+235.20元+246.68元），伤残赔偿金301720元（30172元/年×20年×50%），误工费19431.60元（161.93元/天×120天），交通费5625.50元，后续治疗费70000元，以上各项主张符合法律规定，应予支持；对于刘金龙主张营养费按每日100元计算，结合本地区实际，本院认为应按每日30元支持为宜，故营养费应支持1800元（30元/天×60天），对于住院伙食补助费刘金龙主张将医疗终结期计算在内于法无据，本院不予支持，故住院伙食补助费应支持600元（100元/天×6天）为宜，对于护理费鉴定结论中的60天应将住院期间计算在内，不应重复计算，故护理费应支持9831.94元（161.93元/天×58天+220元/天×2天）为宜，综上，刘金龙的合理损失为527186.34元。对于刘金龙主张精神抚慰金50000元，结合吉林市结核病医院过错程度及刘金龙的伤残等级，本院认为精神抚慰金应支持20000元为宜。因刘金龙在吉林市结核病医院治疗过程中，吉林市结核病医院负完全过错责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定对刘金龙在该阶段的合理损失应全部予以赔偿，即吉林市结核病医院应赔偿刘金龙51820.25元；因吉林市结核病医院对刘金龙因治疗肺癌手术而构成伤残结果的损害过错参与度为次要作用，根据医疗事故处理条例的相关规定，本院认为吉林市结核病医院应赔偿刘金龙各项损失的40%为宜，即210874.54元（527186.34元×40%）；综上，吉林市结核病医院应赔偿刘金龙各项损失共计282694.79元（51820.25元+210874.54元+20000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：一、被告吉林市结核病医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘金龙各项损失共计282694.79元；二、驳回原告刘金龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1727元，鉴定费13700元，合计15427元，由被告吉林市结核病医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉并按对方当事人的人数提出副本状，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 张萍 二○一九年十一月二十八日书记员 郑坤