山东省淄博市周村区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0306民初2531号原告：王庆水，男，1961年9月20日出生，汉族，住邹平市。原告：马秀花，女，1960年6月9日出生，汉族，住邹平市。原告:王某2，男，1981年2月14日出生，汉族，住淄博市周村区。原告:王某1，男，2007年10月17日出生，汉族，住淄博市周村区。法定代理人：王某2，身份同上。上述四原告共同委托诉讼代理人：徐万春，山东杰然律师事务所律师。被告：淄博市周村区第二人民医院，住所地淄博市青年路**。统一社会信用代码：12370306493206372H。法定代表人：桑忠礼，院长。委托诉讼代理人：郎先勇，山东淄明律师事务所律师。原告王庆水、马秀花、王某2、王某1诉被告淄博市周村区第二人民医院（以下简称周村区二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月26日立案，同日，原告提出司法鉴定申请，2017年7月29日恢复审理。依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王庆水、马秀花、王某2及其四原告共同委托诉讼代理人徐万春，被告周村区二院的委托诉讼代理人郎先勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王庆水、马秀花、王某2、王某1向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿各项损失879251.13元（包括医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、误工费、被扶养人生活费、护理费、交通费、鉴定费、复印费、购买血浆款、精神损害抚慰金）；2.由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：王彩乔因身体不适，于2018年8月14日至2018年9月5日，在被告处住院治疗，由于被告在王彩乔住院期间误诊误判，延误治疗，导致病情严重，王彩乔先后到解放军148医院和山东省立医院住院治疗，但未能挽回王彩乔的生命，导致死亡。经鉴定，被告的诊疗行为存在过错，过错参与度60%-80%。故诉至法院，请依法判决。周村区二院辩称，被告作为医院方在对王彩乔的治疗过程中，符合诊疗规范，不存在误诊、误判和延误治疗，在正常的治疗中导致患者王彩乔意想不到的死亡损害后果，与王彩乔特殊的身体体制有关；王彩乔死亡后，为处理死亡后的事宜，被告为原告垫付费用216350.00元，应从赔付的赔偿款中予以扣减；王彩乔系农村居民，死亡赔偿金应按农村居民标准计算；原告主张的被扶养人生活费，应按照农村居民人均消费性支出计算，原告并未举证证明马秀花丧失劳动能力或者没有收入，不应支付马秀花被扶养人生活费；周村区二院医疗费单据不是原件，无法证实真实性，不予认可；对购买血浆的费用票据真实性没有异议，但是原告并未提交医院开具的需要购买血浆的有关证据，因此该费用不予认可；原告提供证人王某3的证明，但是该证人没有出庭作证，不应认定其证据效力；原告主张的误工费，同意按照山东省上年度城农村居民的人均收入标准进行计算；原告主张的护理费，同意按照住院期间1人的标准计算；原告主张的交通费，未提供证据，不应得到支持；本案系医疗纠纷，院方即使存在过错，也是过失的过错，原告主张的精神抚慰金过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。1.原告提交的济宁医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书、户籍证明、结婚证、火化证明、山东省立医院死亡记录表、居民死亡医学证明书、周村区大街街道长安社区居民委员会证明、医疗费单据、购买血浆单据、复印费单据、邹平市好生街道屯里村村民委员会证明，经质证，被告对部分证据有异议，但未提供相应的反驳证据，对被告的异议，本院不予采信；2.被告提交的协议书、尸检费单据、鉴定费单据、停尸费单据、王某2签字的报销单据，经原告质证无异议，本院予以采信。根据当事人的一致陈述及审核认定的证据，本院确认以下事实：原告王庆水系王彩乔之父，原告马秀花系王彩乔之母，原告王某2系王彩乔之夫，原告王某1系王彩乔之子。2018年8月14日，王彩乔因身体不适，入被告处住院治疗，诊断为异位妊娠。2018年9月5日，被告经会诊，并经原告同意转上级医院进一步治疗。当日，王彩乔转入解放军第九六〇医院住院治疗13天，2018年9月18日，因王彩乔出现精神、反应差，脱发严重，体温仍高等症状，经原告同意并联系，王彩乔转山东省立医院就诊。2018年9月22日，王彩乔因呼吸衰竭、循环衰竭、肺部重症感染、电解质紊乱，经抢救无效死亡。王彩乔住院就诊期间，原告支付购买血浆款2285.00元。2019年3月29日，经济宁医学院司法鉴定中心鉴定：王彩乔符合异位妊娠保守治疗后继发多器官感染、DIC，终因呼吸循环功能障碍、衰竭而死亡。2019年7月29日，经济宁医学院司法鉴定中心鉴定：1.周村区第二人民医院在对王彩乔的诊疗行为中存在用药剂量不当、未履行充分告知义务的过错；在对甲氨蝶呤毒副反应的危险性及个体反应差异性认识不足，未尽到风险预见及规避义务，存在疏忽大意的过错；在第三次肌注甲氨蝶呤的治疗方案及时机选择上存在过错。2.周村区第二人民医院的医疗过错行为与王彩乔死亡后果之间存在直接因果关系，系起主要作用，其参与度建议为60%-80%。周村区二院支付鉴定费20800.00元。2019年9月25日，原告与被告周村区二院达成协议：双方认可司法鉴定意见书，不申请重新鉴定；周村区二院支付原告医疗费100000.00元、丧葬费30000.00元，另周村区二院支付尸体检验费13000.00元、殡仪馆存尸费55550.00元。另查明，王彩乔生前与原告王某2自2006年6月至2018年9月一直居住在周村区。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据司法鉴定意见，被告周村区二院在对王彩乔的诊治过程中存在医疗过错，原告要求其承担赔偿责任的主张，于法有据，本院予以支持。结合本案实际，本院综合确定被告对原告的损失承担70%的民事赔偿责任。对原告主张的各项损失，依据相关法律规定及有效证据，本院确认如下：1.原告主张丧葬费36062.00元、住院伙食补助费1170.00元、复印费44.00元的诉讼请求，符合法律及相关规定，且被告无异议，本院予以确认；2.原告支付的购买血浆款2285.00元，系为了抢救病人支出的必要费用，本院予以支持；3.王彩乔生前在城镇居住生活1年以上，原告主张按照2018年山东省城镇居民人均可支配收入计算死亡赔偿金为790980.00元的诉讼请求，证据充分，且符合法律规定，本院予以支持，被告辩称应按农村居民标准计算的辩解意见，本院不予采纳；4.原告主张的误工费，证据不足，本院不予支持；5.根据王彩乔住院期间实际病情并结合《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，原告主张住院39天期间需2人护理，按照本地区护工日工资120.00元标准计算，护理费为9360.00元的诉讼请求，符合相关规定，本院予以支持；6.原告主张的交通费，酌定为2000.00元；7.原告王某1主张的被扶养人生活费74394.00元的诉讼请求，符合法律规定，予以支持，原告未举证证明马秀花丧失劳动能力又无生活来源，其主张的被扶养人生活费，不符合法律规定，本院不予支持；综上，原告的损失合计916295.00元，被告应当按照70%的比例赔偿原告641406.50元，扣除被告支付的30000.00元丧葬费，被告应再支付原告611406.50元；因被告的医疗过错行为与王彩乔死亡后果之间存在直接因果关系，给原告造成一定精神痛苦，原告主张的精神损害抚慰金，酌定为10000.00元。被告在庭审中要求按照比例扣除其支付的相关费用，因未提出反诉请求，本案中不予审理，被告可另案主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、淄博市周村区第二人民医院于本判决生效之日起十日内支付王庆水、马秀花、王某2、王某1购买血浆款、护理费、交通费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费共计611406.50元；二、淄博市周村区第二人民医院于本判决生效之日起十日内支付王庆水、马秀花、王某2、王某1精神损害抚慰金10000.00元三、驳回王庆水、马秀花、王某2、王某1的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计6296.00元，由王庆水、马秀花、王某2、王某1负担1800.00元，淄博市周村区第二人民医院负担4496.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审判员 王 涛二〇一九年十一月十四日书记员 毕佳琦