广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤19民终10349号上诉人（原审原告）：尚青宝，男，汉族，1982年2月20日出生，住河南省方城县，委托诉讼代理人：李广荣，女，汉族，1962年10月23日出生，住河南省方城县，尚青宝母亲。上诉人（原审被告）：东莞市合美金属制品有限公司，住所地：广东省东莞市凤岗镇竹尾田村工业区**。法定代表人：聂兴明，该公司总经理。委托诉讼代理人：谭冬梅，北京市百瑞（深圳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：尹岩，北京市百瑞（深圳）律师事务所实习律师。上诉人尚青宝、东莞市合美金属制品有限公司（以下简称为合美公司）因劳动争议一案，不服广东省东莞市第三人民法院（2019）粤1973民初2245号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。尚青宝向一审法院诉请：判令合美公司支付：1.医疗费62000元；2.住院护理费82600元；3.住院生活费42900元；4.交通费、交通保险费、精神损失费等150000元；5.确认尚青宝享受36个月医疗期，并增加12个月医疗期工资，按7050元/月计算工资共84600元；6.继续治疗费、营养费、抚养费合计335500元；7.承担本案诉讼费。合美公司向一审法院诉请：无须按尚青宝在凤岗医院核实2017年4月19日至2018年7月期间的医疗费总额履行。一审法院依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、第一百四十二条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六条的规定，判决：一、限尚青宝于判决发生法律效力之日起五日内前往东莞市凤岗医院准确核定2017年4月19日至2017年7月31日期间的医疗费总额；二、限尚青宝在东莞市凤岗医院准确核定2017年4月19日至2017年7月31日期间的医疗费总额之日起三日内通知合美公司履行支付义务，合美公司须在收到尚青宝通知的三日内履行支付尚青宝2017年4月19日至2017年7月31日期间医疗费的义务；三、驳回尚青宝其他诉讼请求；四、驳回合美公司其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，由尚青宝负担5元，由合美公司负担5元。一审判决认定的事实和理由详见广东省东莞市第三人民法院（2019）粤1973民初2245号民事判决。尚青宝不服一审判决，向本院上诉请求：1.撤销一审判决，改判合美公司尽快支付尚欠尚青宝的住院生活费42900元；2.改判合美公司向尚青宝支付交通费、交通保险费、精神损失费等15万元；3.改判确认尚青宝享受36个月医疗期，增加12个月医疗期，累计按照48个月计算病休时间，工资按每月7050元计算，共计169200元；4.改判合美公司继续支付治疗费、护理费、营养费、抚养费等（未知数）；5.改判一、二审案件受理费及一切费用由合美公司承担。事实和理由：合美公司于2018年4月17日下午称要为尚青宝购买社会保险，办好后再将社保卡拿给尚青宝，但一直没有消息。2019年3月17日下午，尚青宝通过在社保部门查询得知合美公司并未为尚青宝申办社保卡。尚青宝于2018年10月底到社保部门查询，得知基本医疗保险参保时间是2018年6月、养老保险参保时间是2018年7月。尚青宝在凤岗医院住院至2017年12月22日才出院，因合美公司并未为尚青宝参保，导致尚青宝住院期间无法向社保部门申请报销，由此产生的损失应当由合美公司承担。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条到第二十六条的规定，尚青宝于2016年5月18日在工作时间被烧伤、摔伤，合美公司应当对此予以赔偿。尚青宝于1999年9月20日入职深圳大和斗井场工作，至今已有20年，尚青宝的医疗期应按照实际参加工作的年限计算。依照《企业职工患病或非因公负伤医疗期规定》第三条第二项及第四条、《2015年新劳动法职工病假工资规定》、《中华人民共和国劳动保险条例实施细则修正草案》第十六条、《劳动保险条例》第十三条乙款、《劳动部关于贯彻（企业职工患病或非因公负伤医疗期规定）的通知》中关于特殊疾病的医疗期问题等规定，尚青宝的医疗期应为36个月，按48个月内累计病休时间计算，应按实际工资7050元计算。（2017）粤1973民初294号及（2018）粤19民终1452号民事判决书是错误的，根据一事不再理原则，没有事实依据和法律依据。尚青宝所诉的医疗费与是否参保无关。针对尚青宝的上诉，合美公司的辩称与其上诉状一致。合美公司不服一审判决，向本院上诉请求：合美公司无须在收到尚青宝在东莞市凤岗医院准确核定2017年4月19日至2017年7月31日期间的医疗费通知内履行支付。事实和理由：合美公司于2017年6月为尚青宝参加医疗保险，包含了基本医疗保险和门诊基本保险，尚青宝可凭相关医疗费票据到社保部门报销。社会医疗保险的最高支付限额是10万元，该限额包括合美公司已支付的医疗费及社保部门报销的费用。合美公司已向尚青宝支付了42396.38元医疗费，同时（2018）粤19民终1452号已生效的民事判决书判令合美公司应向尚青宝支付医疗费28420.68元，另案（2018）粤1973民初6704号案件要求合美公司向尚青宝支付医疗费5万元，上述款项总额远超过了社保部门医疗费最高支付限额，因此合美公司无需向尚青宝支付2017年4月19日至2017年7月31日期间的医疗费。针对合美公司的上诉，尚青宝的辩称与其上诉状一致。本院对一审经审理查明的事实予以确认。本院认为：本案为劳动争议。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，本院针对尚青宝、合美公司上诉请求的有关事实和适用法律进行审查，归纳本案二审争议焦点在于：1.合美公司是否应支付尚青宝2017年4月19日至2017年7月31日期间的医疗费；2.合美公司是否应支付尚青宝住院生活费42900元、交通费、交通保险费、精神损失费等15万元；3.尚青宝享受48个月医疗期要求是否应予支持。对于第一个争议焦点，尚青宝2017年4月19日至2017年7月31日期间的医疗费，因在此期间合美公司未为尚青宝参缴社会医疗保险，造成尚青宝的医疗保险待遇损失，则合美公司对此须承担过错责任，即向尚青宝支付2017年4月19日至2017年7月31日期间的医疗费。对于第二个争议焦点，尚青宝在2016年5月18日脑出血受伤事故属于非因工负伤，尚青宝主张按人身损害赔偿标准要求尚美公司支付住院生活费42900元、交通费、交通保险费、精神损失费等150000元均于法无据，本院不予支持。对于第三个争议焦点，已生效的（2017）粤1973民初294号民事判决书及（2018）粤19民终1452号民事判决书已认定尚青宝的医疗期为3个月，与此对应的医疗期工资亦在上述案件中作出处理，对尚青宝在上述案件生效后，又再诉求确认享受36个月医疗期，并增加12个月医疗期，并无法律依据，本院不予支持。综上所述，合美公司、尚青宝的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条以及前述援引的法律规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费20元，由东莞市合美金属制品有限公司、尚青宝各负担10元。本判决为终审判决。审判长  程春华审判员  李达明审判员  王九龙二〇一九年十一月七日书记员  彭玲玲附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。