四川省巴中市巴州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1902民初253号 原告：秦俊川，男，生于1964年，汉族，大学文化，中国工商银行巴中分行职工，住巴中市巴州区。 委托代理人：张科旭，四川宏坤律师事务所律师。 被告：李梅（曾用名：李红梅），女，生于1982年，汉族，中专文化，中国联通巴中分公司职工，户籍所在地成都市锦江区，现住巴中市巴州区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司巴中市江北支公司 负责人：郑国斗，系该公司经理。 住所地：四川省巴中市巴州区 委托代理人：李毅，男，生于1992年，汉族，大学文化，系该公司职工，住巴中市巴州区。 原告秦俊川诉被告李梅、中国人民财产保险股份有限公司巴中市江北支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告秦俊川的委托代理人张科旭，被告李梅，被告中国人民财产保险股份有限公司巴中市江北支公司（以下简称：“财保巴中江北支公司”）的委托代理人李毅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告秦俊川诉称：2017年4月14日14时20分许，被告一驾驶川Ａ×××××奥迪牌Ｑ5越野车从巴州区江北大道中段441号外非机动车道停车位向外变更车道时，与原告驾驶的由老江北向江北广场方向行驶的川Ｙ×××××电动自行车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。 事故发生后，原告被送至巴中市中心医院抢救治疗，因原告伤情严重，随即转院至达州市中心医院。后经4个月的手术治疗，由于受医疗条件限制，原告于2017年11月13日转至四川省人民医院继续进行后期手术。2018年7月21日，原告伤情基本治愈出院。期间，原告医疗费用高达七十余万元。后经在家数月的康复疗养，病情虽有所好转，但原告的认知、言语和行动都出现了严重障碍，给原告留下无法恢复的后遗症。2018年6月20日经四川科博司法鉴定所鉴定为四级伤残及部分护理依赖程度。综上，为维护原告合法权益，特具文诉至法院，请求：1、依法判令被告一赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等各项费用共计1263078.00元；2、判令被告二在保险承保范围内向原告承担赔偿责任，超出承保范围的由被告一承担。 被告李梅辩称：对本次交通事故无异议，对原告治疗事实有异议，出事是当天下午2点20分左右，事后拨打了120救护电话，中医院救护车就过来了，后来将原告拉到医院做了头部CT扫描，医生称原告出血量大，要求马上转入人民医院，到了人民医院后医生要求马上做开颅手术，我也是第一时间交了40000.00元医疗费，但是原告的家属要求等达州医院的专家过来给原告做手术，等了大概9个小时左右，达州那边的医生就要求人民医院的医生给原告做脑部血管造影检查，但是人民医院医生下班了做不了这个检查，原告家属非要要求将原告转入达州医院，到了达州已经凌晨3点才给原告做了开颅手术。造成原告现在伤情这么严重的原因是错过了最佳治疗时间。我在驾驶车辆的时候是刚起步，时速不超过20km/h，虽然我在非机动车道，但我也观察了当时的情况。 被告财保巴中江北支公司辩称：一、对本案交通事故的发生和原告治疗的事实我方同意第一被告的意见；二、第一被告在我司承保了交强险以及商业三者责任险500000.00元没有异议，我司在保险限额范围内承担相应保险责任；三、诉前我方已经申请重新鉴定，应当以重新鉴定的相关意见确定损失的赔偿。经鉴定参与度80%-90%，原告请求的总损失应当先乘以参与度，然后再按事故责任比例确认各当事人的赔偿费用；四、原告的各项诉讼请求偏高、不合理，其中鉴定费、诉讼费不属于保险责任，我司不予承担，已经重新鉴定明确无必然的后续治疗费用，后续治疗费用不应当得到支持，其他费用以质证和辩论意见为准；五、事故发生后，我司垫付了110000.00元，同时垫付了申请重新鉴定的鉴定费用，因为重新鉴定推翻了之前的鉴定，我方认为鉴定费应当由原告方承担。对于垫付的费用应当予以扣减。 经审理查明，2017年4月14日14时20分许，李梅驾驶川Ａ×××××号小型普通客车从巴中市巴州区江北大道中段441号外非机动车道停车位向外变更车道时，与秦俊川驾驶的由老江北向江北广场方向行驶的川Ｙ×××××号电动自行车发生碰撞，造成秦俊川受伤，两车受损的交通事故。2017年5月24日巴中市公安局交通警察支队特勤大队作出巴公交认字［2017］第00019号《道路交通事故认定书》，认定：驾驶员李梅承担本次交通事故的主要责任，驾驶员秦俊川承担本次事故次要责任。 原告受伤后，当即被送往巴中市中心医院住院治疗，诊断为：1、左侧基底节区血肿并破入脑室系统；2、脑干出血；3、右侧顶枕部头皮血肿。原告于当日办理出院手续，用去医疗费1851.55元。同日原告进入达州市中心医院住院治疗至2017年7月15日出院，出院诊断为：1、左侧基底节区脑出血；2、双肺感染；3、左肾占位××变；4、右侧顶枕部皮下血肿；5、全身多处软组织擦挫伤；6、高血压3级（极高危）；7、气管切开术后；8、呼吸衰竭。本次出院天数为93天，用去医疗费243868.14元。2017年7月15日，原告又进入达州市中心医院住院治疗至2017年8月18日出院，出院诊断为：1、脑出血后遗症，肢体活动障碍，语言障碍；2、双肺感染；3、左肾占位××变；4、左侧项枕部皮下血肿；5、全身多处软组织擦挫伤；6、高血压3级（极高危）；7、气管切开术后。本次住院天数为35天，用去医疗费22623.59元。2017年8月19日，原告到四川省人民医院住院治疗至2017年9月4日，出院诊断为：1、左侧额颞顶部颅骨缺损；2、高血压病。本次住院天数为17天，用去医疗费46401.16元。2017年9月4日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2017年9月27日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体功能障碍、言语障碍、认知障碍；2、高血压病2级，极高危；3、继发性癫病；4、额颞顶部颅骨缺损修补术后；5、右侧大隐静脉、右侧大隐静脉小腿段部分血栓形成；6、颈部动脉粥样硬化伴斑块形成；7、中度贫血；8、低钾血症；9、低蛋白血症。本次住院天数为24天，用去医疗费50775.14元。2017年9月27日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2017年10月17日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体功能障碍、言语障碍；2、双下肢深静脉血栓形成；3、高血压病2级，极高危组；4、继发性癫病；5、额颞顶部颅骨缺损修补术术后；6、轻度贫血。本次住院天数为21天，用去医疗费21649.15元。2017年10月19日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2017年11月11日，出院诊断为：1、脑外伤后肢体功能障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、左侧额颞顶部颅骨缺损修补术后。本次住院天数为24天，用去医疗费30035.65元。2017年11月13日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2017年12月2日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体运动障碍、言语障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、额颞顶部颅骨缺损修补术术后。本次住院天数为20天，用去医疗费27811.86元。2017年12月4日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2017年12月23日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体运动障碍、言语障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、额颞顶部颅骨缺损修补术后；5、右髋髂腰肌感染性包块。本次住院天数为20天，用去医疗费25189.62元。2017年12月25日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2018年1月13日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体运动障碍、言语障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、额颞顶部颅骨缺损修补术后。本次住院天数为20天，用去医疗费21004.34元。2018年1月13日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2018年2月9日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体运动障碍、言语障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、额颞顶部颅骨缺损修补术后；5、高脂血症。本次住院天数为28天，用去医疗费33707.89元。2018年2月22日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2018年3月16日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体运动障碍、言语障碍、认知功能障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、高脂血症。本次住院天数为23天，用去医疗费28418.52元。2018年3月17日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2018年4月5日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体运动障碍、言语障碍、认知功能障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、额颞顶部颅骨缺损修补术后。本次住院天数为19天，用去医疗费19253.00元。2018年4月8日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2018年4月29日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体运动障碍、言语障碍、认知功能障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、额颞顶部颅骨缺损修补术后。本次住院天数为22天，用去医疗费26546.31元。2018年5月2日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2018年5月19日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体运动障碍、言语、认知功能障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、额颞顶部颅骨缺损修补术后。本次住院天数为18天，用去医疗费19477.40元。2018年5月21日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2018年6月9日，出院诊断为：1、脑外伤后右侧肢体运动障碍、言语、认知功能障碍；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病。本次住院天数为20天，用去医疗费22566.61元。2018年6月11日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2018年6月30日，出院诊断为：1、脑出血术后；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病。本次住院天数为20天，用去医疗费17444.50元。2018年7月2日，原告再次到四川省人民医院住院治疗至2018年7月21日，出院诊断为：1、脑外伤后术后；2、高血压病2级，极高危组；3、继发性癫病；4、颅内梗塞灶。本次住院天数为20天，用去医疗费20405.99元。以上医疗费共计679030.42元。2017年4月14日，原告在巴中市中医院检查产生费用1432.00元；2017年8月22日，达州市通川区中医院出具金额为1800.00元的结算票据一份，收费项目为送病人到省人民医院车费；2018年3月17日，原告在四川省人民医院门诊检查产生费用979.89元；2018年8月27日，原告在四川省人民医院购药产生1657.28元；2018年9月20日，原告在四川省人民医院购药产生费用887.00元；2018年10月10日，原告在四川省人民医院购药产生费用2631.31元；2018年10月19日，原告在四川省人民医院购药产生费用2921.7元；2019年3月19日，原告在巴中市中心医院产生门诊费、ＣＴ费267.00元；以上费用共计12576.18元。同时，原告提供了2017年6月5日在万盛大药房华洋店购买汤臣倍健蛋白粉花费368.00元的收据一份；2017年6月26日在沃尔玛购买营养配方粉花费538.00元的收据一份；2017年7月4日在万盛大药房购买汤臣倍健蛋白粉花费368.00元的收据一份；2017年7月24日在四川隆发药业有限公司购买西乐葆、热淋清花费178.00元的收据一份；2017年7月27日在四川隆发药业有限公司购买热淋清颗粒花费54.00元的收据一份；2017年9月7日在成都科伦大药房购买蛋白粉花费736.00元的收据一份，以上费用共计2242.00元。原告受伤后，被告财保巴中江北支公司垫支了100000.00元，被告李梅垫支了90000.00元。 2018年6月26日，原告的伤情经四川科博司法鉴定所鉴定后出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人秦俊川的伤残等级为四级；2、被鉴定人秦俊川目前属部分护理依赖。审理中，原、被告均申请重新鉴定。2019年5月20日，四川鼎诚司法鉴定中心出具鼎诚司鉴[2019]临鉴字第0863号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人秦俊川交通事故所致损伤参与度为80%-90%；2、被鉴定人秦俊川的伤残等级鉴定为五级；3、被鉴定人秦俊川目前为部分护理依赖；4、被鉴定人秦俊川目前颅骨已行修补术，不存在必然产生的后续治疗项目；且损伤已评定伤残等级，故不再给予可能减轻伤残等级的后续治疗费用，故暂无必然产生的后续治疗费用。第一次鉴定费用3600.00元由原告垫支；第二次鉴定费用被告财保巴中江北支公司垫支4800.00元，原告秦俊川垫支900.00元。 同时查明，案涉川Ａ×××××号小型普通客车登记的所有权人为被告李梅，其持有准驾车型为Ｃ1的机动车驾驶证（档案编号：513700107671。川Ａ×××××号车辆在被告财保巴中江北支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险（不计免赔）。其中第三者商业责任保险的赔偿限额为500000.00元。保险期间均为2016年9月16日至2017年9月15日。 另，原告提供了护理费收据、发票共计金额67830.00元；住宿费发票1698.00元；交通费发票969.5元；资料复印费票据725.00元。 以上事实，有原告的陈述、被告的答辩，原、被告身份信息，《道路交通事故认定书》、入出院病历及医药费发票，《司法鉴定意见书》，机动车商业保险单抄件、交强险保单抄件、机动车驾驶证、行驶证及庭审笔录等证据在卷佐证。本案事实清楚，证据确实充分。足以认定。 本院认为：机动车交通事故责任纠纷是指机动车所有人或使用人在机动车发生交通事故造成他人人身伤害或财产损失所应承担的侵权损害赔偿责任。本案中，被告李梅驾驶其所有的川Ａ×××××号小型普通客车，与原告秦俊川驾驶的由老江北向江北广场方向行驶的川Ｙ×××××号电动自行车发生碰撞，造成原告受伤。本次交通事故，经《道路交通事故认定书》认定被告李梅承担本次交通事故的主要责任，原告秦俊川承担本次事故次要责任。该事故责任认定，不违反法律规定，本院予以采信。根据《道路交通事故认定书》认定的事实来看，原告秦俊川与被告李梅的责任比例以3:7为宜。 川Ａ×××××号小型普通客车在被告财保巴中江北支公司投保了交强险及第三者商业责任险，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，被告财保巴中江北支公司对原告秦俊川的医疗费可以按国家基本医疗保险标准进行理赔，故本院酌定原告秦俊川的医疗费总体剔减15%，剔除部分由原告秦俊川与被告李梅按责任比例承担。本案事故发生在保险合同期内，被告财保巴中江北支公司应在交强险和商业三者险的限额内承担赔偿责任。鉴定机构对原告本次交通事故受伤参与度的鉴定为80%-90%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”的规定，交通事故中在计算赔偿项目是否应当扣减时，应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析，本案中，原告体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权责任的法定情形。故对该项鉴定意见，本院不予采信。 关于原告秦俊川主张的各项费用问题： 1、医疗费。原告秦俊川在交通事故受伤后产生住院医疗费679030.42元，门诊检查费12576.18元，共计691606.6元，本院予以确认；原告主张的院外购药中有部分为营养品，应包含在营养费中，其他药品无相关税务发票，故对院外购药部分，本院不予支持。 2、护理费。原告秦俊川住院期间护理时限以住院天数444日为准，虽原告提供了护理费收据、发票，但未提供其他证据佐证护理费实际产生数额，故护理费按照90元每天计算，原告住院期间护理费为39960.00元（90元/天×444天）；原告的伤残经鉴定构成部分护理依赖，本院予以确认。以四川省上一年度居民服务行业的平均工资为基数，对定残后的护理期本院先行支持5年，届满后如继续产生相关费用，可再另行主张。故原告主张的部分护理依赖费用本院酌定为196245.00元（39249.00元/年×5年，2018年7月21日至2023年7月21日）。 3、住院伙食补助费。结合原告的住院天数及其主张，其费用为444天×30元/天=13320.00元； 4、营养费。本院结合原告受伤情况和住院天数，原告的营养费为：8880.00元（20元/天×444天）。 5、残疾赔偿金。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告的户籍信息城镇居民，且工资收入来源于城镇，故应按照城镇居民标准计算费用，原告主张按每年30727.00元计算，不违反上述规定，结合鉴定意见，原告的伤残赔偿金为368724.00元（30727.00元/年×20年×0.6）。 6、交通住宿费。原告提供了相关票据，根据原告在异地住院治疗等情况，本院酌情认定交通费为900元，住宿费为1000.00元。对原告主张的病历复印费，因不符合法律规定，本院不予支持。 7、精神损害抚慰金。原告在本次事故中受伤，且伤势较为严重，在精神上、身体上遭受一定的损失，给原告造成精神痛苦，应当给予精神损害抚慰金赔偿。因原告在本次事故中具有过错，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，故对原告主张精神抚慰金的请求，本院酌情认定24000.00元。 8、鉴定费。第一次鉴定原告开支鉴定费3600.00元；第二次鉴定被告财保巴中江北支公司开支鉴定费4800.00元，原告开支鉴定费900.00元，本院予以确认。 9、残疾辅助器具费：结合原告伤情，对原告主张的手动轮椅车1000.00元，本院予以支持；对于原告主张的电水壶、豆浆机787.00元，因原告未举证证明与本案的关联性，故对上述费用本院不予支持。 10、后续治疗费：结合鉴定意见，原告主张的后续治疗费100000.00元，本院不予支持；若今后实际产生治疗费用，原告可另行主张权利。 综上，为了维护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款（七）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下: 一、原告秦俊川因本次交通事故产生的医疗费691606.6元、护理费196245.00元、住院伙食补助费13320.00元、营养费8880.00元、残疾赔偿金368724.00元、交通住宿费1900.00元、残疾辅助器具费1000.00元，共计1281675.6元；此款由被告中国人民财产保险股份有限公司巴中市江北支公司在川Ａ×××××号小型普通客车投保的交强险医疗费用赔偿限额范围内直接赔付给原告秦俊川10×××××.00元，在投保的交强险死亡伤残赔偿限额范围内直接赔付给原告秦俊川86×××××.00元；在投保的第三者商业险保险限额内直接赔偿原告500000.00元（含保险公司已垫付100000.00元）；由被告李梅直接赔付给原告秦俊川32×××××.92元（含被告李梅已垫付90000.00元），由原告秦俊川自行负担355702.68元； 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司巴中市江北支公司在交强险理赔限额范围内直接赔付给原告秦俊川精神损害抚慰金24000.00元； 三、本案鉴定费9300.00元，由原告秦俊川承担4300.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司巴中市江北支公司承担2500.00，由被告李梅承担2500.00元； 四、驳回原告秦俊川的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费16160.00元，由原告秦俊川负担6635.00元，由被告李梅负担9525.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  何知梦 人民陪审员  孙显华 人民陪审员  汪 春 二〇一九年十一月五日 法官 助理  曹永平 书 记 员  邱 君