辽宁省本溪市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽05民终1897号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司，住所地辽宁省朝阳市。 负责人：高春峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：汤皓元，该公司工作人员。 被上诉人（原审原告）：贾俊英，女，1938年10月15日出生，汉族，现住辽宁省桓仁满族自治县。 委托诉讼代理人：葛运兰（系贾俊英女儿），1964年11月24日出生，满族，现住辽宁省桓仁满族自治县。 被上诉人（原审被告）：孙玉国，男，1975年10月19日出生，满族，现住辽宁省桓仁满族自治县。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司（以下简称大地财险朝阳支公司）与被上诉人贾俊英、孙玉国机动车交通事故责任纠纷一案，不服桓仁满族自治县人民法院（2019）辽0522民初1128号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 大地财险朝阳支公司上诉请求：撤销一审判决，申请对贾俊英用药合理性、治疗期及护理期进行鉴定，重新确定医疗费、护理费及营养费。贾俊英承担本案上诉费用。事实和理由：1、一审法院确定医疗费总额97526.18元有误，应为97435.18元。其中有重复治疗及部分用药不合理，小牛去蛋白注射液、脑苷肌肽注射剂、丹参多酚酸盐、洛索洛芬钠片等药品是营养神经和抗过敏的，该类药品与该事故所致伤情无关。2、一审法院判决贾俊英住院前三个月共90天按照护工160元/天给付，超出居民服务业标准且护理期过长。3、一审判决认定营养费5000元过高且无证据支持。 贾俊英辩称：一审判决正确，应予维持。 孙玉国未作答辩。 贾俊英向一审法院起诉请求：赔偿医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、担架费、气垫床、翻身垫、棉垫、辅助器具费、营养费、后续治疗费，合计232123.99元，残疾赔偿金、精神抚慰金保留诉权，诉讼费由对方承担。 一审法院认定事实：2018年1月18日12时，孙玉国驾驶辽Ｅ×××××号小型轿车，由桓仁县二棚甸子镇卫星新区驶往二棚甸子镇红星小区方向，行至桓仁县二棚甸子镇联通公司门前路段，有妨碍安全驾驶行为，将同方向路边行人贾俊英撞倒，造成贾俊英受伤的交通事故。事故发生后，贾俊英送到县人民医院治疗，诊断为：右锁骨粉碎性骨折等。住院治疗4天，于2018年1月22日出院，出院医嘱为：转上级医院进一步诊治。出院当日入沈阳市骨科医院治疗，诊断为：右锁骨骨折等。住院治疗3天，于2018年1月25日出院，出院情况为患者目前一般状态可，无呼吸费力，出院晨无发热等。出院当日入辽宁省人民医院继续治疗，诊断为：右锁骨骨折等。住院治疗20天，于2018年2月14日出院，出院医嘱为：加强营养，加强功能锻炼，继续康复治疗，加强护理，出院去处下级医院，周期30天返骨科复诊等。出院当日入桓仁县人民医院治疗，诊断为：多发胸椎骨折、右侧锁骨骨折术后恢复期。住院治疗295天，于2018年12月5日出院，出院医嘱为：继续神经营养，止疼、补钙，功能锻炼，监控血压治疗，休息一个月，每月来院复查，待骨折愈合后来院取出内固定物，有变化随诊。贾俊英住院期间为一级护理6天，二级护理316天。贾俊英住院期间共花费医疗费97526.18元，孙玉国垫付2万元，大地财险朝阳支公司垫付1万元。此起事故，经桓仁满族自治县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定孙玉国负事故的全部责任，贾俊英无责任。 另查明，肇事车辆辽Ｅ×××××号小型轿车在大地财险朝阳支公司投保了机动车第三者责任强制保险和商业三者险50万元，并投保不计免赔。 一审法院认为：（一）公民的生命健康权受法律保护。孙玉国驾驶辽Ｅ×××××号小型轿车，有妨碍安全驾驶行为，将同方向路边行人贾俊英撞倒，造成贾俊英受伤的交通事故。桓仁满族自治县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定孙玉国负事故的全部责任，贾俊英无事故责任，该认定客观准确，予以采信。综合考虑，孙玉国应承担全部民事责任。（二）贾俊英的合理经济损失为172888.18元。1、医疗费。贾俊英住院期间花费医疗费97526.18元，为合理花费。2、伙食补助费。伙食补助费按照每天50元计算，住院期间322天的伙食补助费16100元。3、护理费。贾俊英住院期间为一级护理6天、二级护理316天，住院前3个月（90天），按照护工每天160元给付护理费为14400元，剩余232天（另加一级护理6天）按照居民服务业每天115.5元给付护理费为27489元，另支持转院的陪护费600元。护理费合计42489元。4、交通费。救护车费4203元，有票据证明，予以支持。另支持出院、复查、更换衣物等物品的交通费580元。合计4783元。5、残疾辅助器具费。有票据证明，支持残疾辅助器具费6990元。6、营养费。有医嘱且贾俊英年纪较大，支持营养费5000元。其余诉讼请求，因证据不足，不予支持。关于残疾赔偿金、精神损害抚慰金可待鉴定机构评定后，另行诉讼。（三）贾俊英在肇事车辆辽Ｅ×××××号小型轿车投保的机动车第三者责任强制保险责任限额范围获赔69262元：医疗费用赔偿限额项下获赔1万元（医疗费）（已赔付）、死亡伤残赔偿限额内赔偿59262元（护理费42489元、交通费4783元、残疾辅助器具费6990元、营养费5000元）。在商业三者险限额内获赔103626.18元（剩余医疗费87526.18元、伙食补助费16100元）。综上，大地财险朝阳支公司应赔偿贾俊英162888.18元，大地财险朝阳支公司应将2万元（垫付款）直接支付给孙玉国，将余款142888.18元支付给贾俊英。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十二条之规定，判决：一、中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司于判决生效后立即给付贾俊英赔偿款142888.18元；二、中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司于判决生效后立即给付孙玉国2万元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3757元（贾俊英预交），由孙玉国负担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：对一审查明的事实予以确认。 本院认为，关于大地财险朝阳支公司提出贾俊英重复治疗及部分用药不合理，申请对贾俊英用药合理性、治疗期及护理期进行鉴定一节，除了医疗机构存在随意扩大损失的情况之外，对于医疗费用的最终认定，原则上应按医院出具的检查、治疗损伤的医疗单、收费票据核计为准。一审法院根据贾俊英病案及相关医疗费收据等证据材料认定其伤情及合理损失数额并无不当。大地财险朝阳支公司虽有异议但其既未提供充分的反驳证据及理由，且一审期间未申请相关鉴定，故对其该项上诉请求，本院不予支持。 关于大地财险朝阳支公司提出一审法院判决贾俊英住院前三个月共90天按照护工160元/天给付，超出居民服务业标准且护理期过长一节，贾俊英住院期间一级护理6天，二级护理316天，并提供护理证明，护理人殷宪华按日收取护理费160元，一审法院根据本案的实际情况酌情确定护理天数及护理费给付数额并无不当。故对该项上诉请求，本院不予支持。 关于大地财险朝阳支公司提出医疗费总额97526.18元有误，应为97435.18元一节，贾俊英因此次事故诊疗花销有医疗费收据为凭，一审法院确定医疗费总额为97526.18元无误，大地财险朝阳支公司上诉主张医疗费数额与花销总额的差额部分存在收费票据未盖公章情形，经审查，该部分票据已注明患者姓名、就医时间及就诊医院，能够证明为贾俊英此次事故治疗花销，应予支持。故对该项上诉请求，本院不予支持。 关于大地财险朝阳支公司提出营养费数额过高一节，因贾俊英属高龄老人，身体多处骨折，病程较长，且有加强营养医嘱。一审法院根据伤情及医嘱酌情确定5000元营养费并无不妥。故对该项上诉请求，本院不予支持。 综上所述，大地财险朝阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费一百元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司朝阳中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 解 芳 审判员 刘 颖 审判员 王国涛 二〇一九年十一月二十七日 法官助理赵艳强 书记员邓美薇 附：本案所适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条 第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。