江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初6964号原告：王鹏，男，1990年1月18日生，汉族，住山东省兖州市。委托诉讼代理人：朱守春、梁宝民，江苏它石律师事务所律师。被告：李关东，男，1974年4月12日生，汉族，住山东省兖州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，统一社会信用代码91370800865949143E，住所地山东省济宁市光河路**。负责人：李立辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：田申、宋广凯，山东德衡（济宁）律师事务所律师。被告：周连军，男，1976年3月5日生，汉族，住江苏省仪征市。被告：张志钢，男，1973年3月3日生，汉族，住江苏省仪征市。被告：中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司，统一社会信用代码913210816088297574，，住所地江苏省仪征市真州镇人民路**负责人：刘社刚，该公司总经理。委托诉讼代理人：裴传宝，江苏德善律师事务所律师。原告王鹏与被告李关东、周连军、张志钢、山东济宁一通运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司、中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。庭前原告申请撤回对被告山东济宁一通运输有限公司的起诉，经审查符合法律规定，本院依法予以准许。原告王鹏的委托诉讼代理人梁宝民、被告周连军、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司的委托诉讼代理人田申、被告中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司的委托诉讼代理人裴传宝到庭参加诉讼，被告张志钢、李关东经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王鹏向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告先期医疗费用265297.75元；后变更为303437.27元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月16日3时10分许，李关东驾驶山东济宁一通运输有限公司所有的鲁Ｈ×××**号中型厢式货车，沿淮徐高速由北向南行驶至137KM+000M处，因左后轮发生故障（起火），将车停在应急车道内后，和原告一起将车内货物卸载在高速公路上（应急车道和行车道内）。4时10分左右，周连军驾驶张志钢所有的苏Ｋ×××**小型轿车，撞到货物后又撞到站在应急车道内的原告，致原告受伤。经交警部门认定，周连军负事故的主要责任，李关东负事故的次要责任，原告无责任。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司辩称，需要对驾驶员的驾驶证、运输从业资格证、车辆的行驶证、营运证以及道路交通事故认定书进行核实，在没有免赔情形的前提下，同意对原告合理合法的损失在保险限额内予以赔付，诉讼费等间接损失不属于保险公司的赔付范围，超过交强险的部分应当按照责任比例予以承担。被告中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司辩称，我们对事故发生的事实及责任认定无异议，车辆在我司投保了交强险和1000000元不计免赔的商业三者险，在事故发生后我公司已经在交强险限额内为原告方垫付了10000元医疗费，对原告本次主张的医疗费用应当提供完整的医疗费发票以及用药清单，否则我公司不予赔偿，超出交强险的部分应当按照事故责任比例承担，不承担本案的诉讼费。被告周连军辩称，我垫付了8000元医药费，要求在本次事故中一并处理。被告李关东未到庭参加诉讼，亦未提供书面答辩意见及证据材料。被告张志钢未到庭参加诉讼，亦未提供书面答辩意见及证据材料。经审理查明，2019年5月16日3时10分许，被告李关东驾驶鲁Ｈ×××**中型厢式货车，沿淮徐高速由北向南行驶至137KM+000M处，因左后轮发生故障（起火），将车停在应急车道内后，和王鹏一起将车内货物卸载在高速公路上（应急车道和行车道内），二人和过往的驾驶员王保磊一起将火扑灭。4时10分左右，周连军驾驶苏Ｋ×××**小型轿车，行驶过程中观察不力，未能确保安全驾驶，撞击到货物后又撞到站在应急车道内的王鹏，发生交通事故。造成王鹏受伤，苏Ｋ×××**小型轿车损坏。该事故经徐州市公安局交通警察支队高速四大队作出认定：驾驶人周连军负该事故的主要责任，驾驶人李关东负该事故的次要责任。王鹏在该事故中无责任。事故发生后，原告王鹏被送至徐州医科大学附属医院住院治疗33天，出院诊断：多发性外伤；失血性休克；硬膜下血肿；多发性颅骨骨折；头皮挫伤伴血肿；多发性肋骨骨折；右侧锁骨骨折；右侧肩胛骨骨折；胸骨骨折；T7、T12胸椎骨折；双侧液/血气胸；胸壁挫伤伴积气；纵膈气肿；肾挫伤；肾周血肿；多发性骨盆骨折；创伤性膀胱破裂；创伤性尿道断裂；腹腔盆腔损伤积液/血。2019年6月18日至2019年8月26日原告入徐州医科大学附属医院继续治疗69天，出院诊断：多发性外伤；多发性颅骨骨折；多发性肋骨骨折；右侧锁骨骨折；右侧肩胛骨骨折；胸骨骨折；T7、T12胸椎骨折；多发性骨盆骨折；创伤性膀胱破裂；创伤性尿道断裂。2019年8月26日，原告入徐州医科大学附属医院住院治4天，出院诊断：多发性外伤；多发性颅骨骨折；多发性肋骨骨折；右侧锁骨骨折术后恢复期；右侧肩胛骨骨折；胸骨骨折；T7、T12胸椎骨折；多发性骨盆骨折术后恢复期。另查明，事故车辆鲁Ｈ×××**号中型厢式货车在被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司投保交强险和1000000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期限内。事故车辆苏Ｋ×××**号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司投保交强险和1000000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期限内。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司已为原告垫付医疗费10000元，被告周连军垫付医疗费8000元。诉讼中，原告的诉讼请求增加为医疗费383340.58元。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、行驶证、驾驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料等证据证实，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、护理费等费用。徐州市公安局交通警察支队高速四大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。对于原告王鹏的合理损失，首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司和被告中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司各自在交强险限额内按照全部责任比例予以赔偿；对于不足部分，因涉案车辆双方驾驶员均驾驶机动车，且被告周连军负事故主要责任，被告李关东负事故次要责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在商业三者险限额内按照30%责任比例予以赔偿，由被告中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司在商业三者险限额内按照70%责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：医疗费：原告主张383340.58元，根据原告提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等证据材料及其庭审陈述，可以认定花费医疗费354325.98元，另有29014.6元支出已包含在354325.98元中，故本院支持其医疗费为354325.98元。被告保险公司均主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司应在交强险限额内赔偿原告王鹏医疗费10000元，在商业三者险范围内赔偿原告王鹏医疗费100297.79元[（总医疗费354325.98元-交强险医疗费限额20000元）×30%]；共计110297.79元。被告中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司应在商业三者险范围内赔偿原告王鹏医疗费234028.19元[（总医疗费354325.98元-交强险医疗费限额20000元）×70%]。被告周连军垫付的8000元医疗费，原告王鹏应当返还。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司赔偿原告王鹏110297.79元，于本判决生效后十日内付清；（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××67，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部）二、被告中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司赔偿原告王鹏234028.19元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××68，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清（其中8000元返还给被告周连军）；三、驳回原告王鹏对被告周连军、李关东、张志钢的诉讼请求；四、驳回原告王鹏的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1158元，由原告王鹏负担88元，被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司负担333元，由被告中国人民财产保险股份有限公司仪征支公司负担737元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 刘彦军二〇一九年十一月二十七日法官助理 宋红梅书 记 员 赵易轩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。