广西壮族自治区陆川县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0922民初926号 原告：罗忠光，男，汉族，1969年5月8日出生，住广西壮族自治区陆川县。 委托诉讼代理人：黄进军,男,汉族,1974年4月19日出生,居民，住广西壮族自治区陆川县。 被告：王胜坤，男，汉族，1985年12月1日出生，住广西壮族自治区陆川县。 被告：王胜飞，男，汉族，1981年5月28日出生，住广西壮族自治区陆川县。 被告：华安财产保险股份有限公司玉林中心支公司，住所地：广西壮族自治区玉林市玉州区金玉路**。 负责人：曾家兴，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李文，男，汉族，１９８０年２月１５日出生，住广西壮族自治区陆川县。 委托诉讼代理人：冯志远，男，汉族，１９８4年２月１５日出生，系该公司员工，住。 原告罗忠光诉被告王胜坤、王胜飞、华安财产保险股份有限公司玉林中心支公司（以下简称华安玉林公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月2日受理后，依法先适用简易程序审理，后于2019年9月30日转为普通程序审理，两次公开开庭进行了审理。上列诉讼参加人除原告的委托诉讼代理人黄进军、被告王胜坤、被告华安财产保险股份有限公司玉林中心支公司的委托诉讼代理人李文、冯志远依时到庭参加诉讼外，其余均不到庭，本案现已审理终结。 原告罗忠光向本院提出诉讼请求：1、判令被告华安财产保险股份有限公司玉林中心支公司在商业险限额内赔偿医疗费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、护理依赖费合计500000元给原告；2、判令被告王胜飞和王胜坤连带赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、护理依赖费、护理依赖费合计545516元给原告。3、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2018年12月15日13时30分许，被告王胜坤驾驶桂Ｋ×××××号中型自卸货车沿县道马坡一凉亭线由马坡往凉亭方向行驶，罗忠光驾驶玉林SJ110号电动自行车沿县道马坡一凉亭线由凉亭往马坡方向行驶，两车在会车时，桂Ｋ×××××号中型自卸货车货箱后门没有关好，导致脱出的后门与罗忠光发生碰撞，造成罗忠光受伤，玉林SJ110号电动自行车损坏的交通事故。陆川县交警部门作出事故认定书，认定被告王胜坤承担此事故的全部责任，原告罗忠光不承担此事故责任。被告华安公司已垫付了一万元交强险医疗费，还应在商业险50万承保限额内承担赔偿责任。该事故发生在保险期限内。被告华安公司以被告王胜坤驾驶的本案桂Ｋ×××××号货车没有上岗证和从业资格证拒赔，理由不成立，特请法院不予采纳。因为：1、没有从业资格证的免责条款没有向原告履行提示说明义务，原告也没有签名（即保险法第17条规定免责条款不提示不签名不生效原则）;2、按照《道路交通安全法》规定，原告具有本案驾驶证资质，故没有从业资格证与本案驾驶的货车没有关联性；3、被告华安公司没有举证证明要有从业资格证才能减少本案货车运输过程的事故发生危险增高。即没有证据证明事故发生的危险程度增高与从业资格证具有因果关系；4、被告提供的免责条款规定“无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”。本案已经有运输证和许可证，被告没有指明其它必备证书是指哪种证书，更没有特指是从业资格证书，根据《合同法》规定的通常理解和文字理解。“或其它必备证书”应当指驾驶证，不是被告辩称的上岗证和从业资格，法院应当作出不利于提供格式合同条款一方被告公司的解释。原告各项损失为：1、医疗费170378元；、2、住院伙食费100元/天×75天住院（市三住7天+市一住68天）=7500元；3、营养费25元/天×75天（病例规定加强营养）=1875元；4、住院护理费48166元/年÷365天×75天×1人=9897元；5、误工费48166元/年÷365天×75天×1人=9897元；6、残疾金32436元/年×20年×90%（二级伤残系数）=583848元；7、精神损害抚慰金40000元（城镇户口、无责）；8、鉴定费1200元；9、护理依赖费48166元/年×20年×40%（护理系数）=385328元。以上1至9项合计1209923元—120000元保险公司已付—44407元被告王胜坤已付=1045516元。据此，被告保险公司尚应赔偿50万元，被告王胜坤、王胜飞尚应赔偿545516元。综上所述，为维护原告的合法权益，特向人民法院起诉，请支持原告的诉讼请求。 原告罗忠光对其陈述事实在举证期限内提供有两组证据：一：1.原告身份证；2.医疗费发票、病历；3.交通事故认定书；二：玉明正司鉴所[2019]临鉴字第356号司法鉴定意见书。 被告王胜坤书面答辩称，1、原告提供的证据由法院认定,华安财保公司已预付了10000元医疗费.请求法院判决我垫付的44407元医疗费返还给我。2、本案货车车主王胜飞是我大哥，我和投保人王胜飞都没有在商业保险合同签名，没有上岗证和从业资格证的免责条款，没有向我和王胜飞提示说明，不能生效，本案备有行驶证、驾驶证、保险单等证件。请求法院依法判令华安财保公司在交强险和商业险限额内赔偿原告的损失。 被告王胜坤对其陈述事实在举证期限内提供的证据：1.王胜坤身份证、机动车驾驶证；2.王胜飞机动车行驶证、道路运输证及道路运输经营许可证；3.罗忠光病情简介、住院期间的门诊收费及医疗费、费用清单。 被告华安玉林公司书面答辩称，一、本案中桂Ｋ×××××号车承保机构为华安财产保险股份有限公司玉林中心支公司马坡镇营销服务部，故本案以华安财产保险股份有限公司玉林中心支公司马坡镇营销服务部进行答辩。二、交强险实行统一的分项赔偿责任限额。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为1万元、财产损失赔偿限额为2000元。三、投保人在我方投保有商业第三者责任保险，保额为50万元及基本险不计免赔。我方在本案中承担的是保险责任，即合同责任，而非侵权责任。因此商业险赔付过程中应参照投保人与我方签订的商业保险合同约定进行审理。根据《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款[2014版]》第二章机动车第三者责任保险部分第二十四条:“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿:。二.驾驶人有下列情形之一者:。驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书；……”。本案事故发生后，标的桂Ｋ×××××号车驾驶员王胜坤提供了一份由保山市交通运输局出具的道路运输从业资格证(证号:4092219851201093给予我司验证，我司经查询云南省道路运输管理局官网，显示结果为“从业人员信息在业务系统中不存在”，同时我司发函至保山市道路运输管理局进行查证，经保山市道路运输管理局回函答复，证实桂Ｋ×××××号车驾驶员王胜坤在保山市道路运输管理局从未办理过该证件，保山市道路运输管理局从未向王胜坤核发过该证。由此可知，王胜坤提供了虚假证件给予我司提供，属于无从业资格证情况。因此，司机王胜坤属于无从业资格证驾驶机动车发生事故，满足商业险拒赔条件。2018年12月28日，我司已向桂Ｋ×××××号车驾驶员王胜坤邮寄了《拒赔通知书》。为证实我司调查事实的真实性，恳请法院依法调查取证王胜坤从业资格证情况。在本案中，涉案《机动车综合商业保险条款(2014版)》的免责条款均使用了蓝色字体做了提示，答辩人已在保险单中“投保人声明”一栏以书面形式、蓝色字体提示投保人注意责任免除条款，并且投保人也已签字，证明我司尽到了免责条款提示的义务。符合《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十一条:保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。因此，根据《保险法》司法解释(二)第十条、第十一条的规定，结合商业保险条款免责规定，我司已履行免责条款提示义务。四、其他被告向原告垫付的部分，应在原告合理有据的损失范围内予以扣除。前期我司已在交强险医疗项限额内支付10000元，至玉林市第一人民医院。五、答辩人对原告各项诉求的答辩意见:我司对原告各诉求费用进行核定，并不代表我司同意在商业险进行赔偿。1、医疗费:认可150578.63元。医院发票金额15078.63元，外购药品人血白蛋白发票19800元，原告住院治疗，治疗药品应为医院配备进行治疗，无相关医嘱建议外购药品，不予认可外购药品，2、住院伙食费:认可7400元。原告从2018年12月15日连续住院至2019年2月27日共74天，100元*74天-7400元。3、营养费:认可1850元。25元*74天=1850元。4、护理费:认可8444.92元。原告从2018年12月15日连续住院至2019年2月27日共74天，41654/365*74天=8444.92元。5、误工费:认可8444.92元。原告从2018年12月15日连续住院至2019年2月27日共74天，41654/365*74天=8444.92元。6、定残后护理费按全部依赖20%计算，每五年赔付一次；7、残疾赔偿金、精神损害就由法院认定。六、答辩人不承担本案的诉讼费用。交强险条款第十条第(四)项规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责赔偿和垫付。 被告华安玉林公司对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1.商业保险单；2.投保单、保险条款；3.调查截图；4.保山市道路交通管理局复函；5.拒赔通知书、邮寄单；6、对账单。 本院依被告王胜飞的申请委托广西公明司法鉴定中心对《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险单（副本）》投保人“王胜飞”的签名进行笔迹鉴定，广西公明司法鉴定中心作出桂公明司鉴文字[2019]第206号鉴定意见书。 被告王胜飞未作书面答辩，也未到庭参加诉讼，亦未提供有证据，但其在庭前对除上述两份司法鉴定意见书以外的其他证据发表了质证意见。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，当事人有在答辩期内进行答辩的权利，本案被告王胜飞经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为其放弃答辩的权利。 经质证，原告对被告王胜坤提供的证据及桂公明司鉴文字[2019]第206号鉴定意见书无异议，对被告华安玉林公司提供的证据1、3、4、5、6无异议，但对证据2有异议，认为该保险单内投保人“王胜飞”签名中并非王胜飞本人签名，保险公司没有履行提示说明义务，免责条款不生效，保险公司不能免责。被告王胜坤除对被告华安玉林公司提供的证据2有异议认为该保险单内投保人“王胜飞”签名并非王胜飞本人签名以外，对原告及被告华安玉林公司提供的其他证据均由法院认定。被告王胜飞除对被告华安玉林公司提供的证据2有异议认为该保险单内投保人“王胜飞”签名并非王胜飞本人签名以外，对原告提供的第一组证据及被告华安玉林公司提供的其他证据均由法院认定。被告华安玉林公司对原告提供的第一组证据1、3、第二组证据和被告王胜坤提供的证据无异议，对原告提供的第一组证据2有异议，只认可住院天数74天，医疗费150578元；认为桂公明司鉴文字[2019]第206号鉴定意见书不能作为定案依据，保险公司已经履行了保险条款说明义务。 对原、被告无异议的证据，经审查，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院对于没有异议的证据予以确认并在卷佐证。原告提供的证据2中凭医疗发票确定住院天数为74天，购买人血白蛋白等药品系病情需要，与本案具有关联性，本院依法确认。被告华安玉林公司提供的证据2经笔迹鉴定并非王胜飞本人签名，该证据除王胜飞的签名不是其本人签名外，其他内容都具有真实性、合法性、关联性，本院予以采纳。桂公明司鉴文字[2019]第206号鉴定意见书系本院依被告王胜飞的申请委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定结论，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以确认作为定案依据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月15日13时30分许，被告王胜坤驾驶桂Ｋ×××××号中型自卸货车沿县道马坡一凉亭线由马坡往凉亭方向行驶，罗忠光驾驶玉林SJ110号电动自行车沿县道马坡一凉亭线由凉亭往马坡方向行驶，上述时间至上述地点，两车在会车时，桂Ｋ×××××号车货厢后门没有关好，导致脱出的后门与罗忠光发生碰撞，造成罗忠光受伤，玉林SJ110号车损坏的交通事故。陆川县公安局交通管理大队作出第450922120180000095号道路交通事故认定书，认定王胜坤驾驶车门、车厢没有关好的机动车上道路行驶时，不按操作规范安全驾驶，是造成此交通事故的过错，应承担此交通事故的全部责任，罗忠光不承担此交通事故的责任。事故发生后，原告被送到玉林市第三人民医院抢救治疗,医院诊断为:1.脑挫裂伤（双侧顶叶脑挫裂伤）；2.创伤性硬膜外血肿（左侧顶部创伤性硬膜外血肿）；3.开放性顶骨骨折（开放性顶骨凹陷性骨折）；4.头部皮肤裂伤；5.全身多处皮肤软组织挫伤；6.皮肤慢性溃疡（右侧小腿胫前皮肤软组织慢性溃疡)；7.夫血性休克。从2018年12月15日起至2018年12月21日止，住院6天,住院期间1人陪护，共用医疗费60444.2元。由于病情加重，2018年12月21日原告转至玉林市第一人民医院住院治疗,从2018年12月21日起至2019年2月27日止,共住院68天,共用医疗费90134.43元,住院期间1人护理。住院期间，出于病情需要，于2019年1月3日在广西太华药业有限责任公司玉林华源大药房购买人血白蛋白等相关药品，共用药费19800元。原告出院后，玉林市明正司法鉴定所作出玉明正司鉴所[2019]临鉴字第356号鉴定意见书，认定罗忠光因本次交通事故致严重颅脑损伤致右侧肢体瘫痪（肌力2级以下），构成二级伤残，其护理依赖程度为大部分护理依赖。被告王胜坤给付了医疗费44407元给原告和华安财产保险股份有限公司陆川支公司在交强险赔偿限额内赔付120000元给原告外，余款均未给付。为此,原告向本院提起诉讼,要求本院处理。 另查明，被告王胜坤与王胜飞系堂兄弟，桂Ｋ×××××号中型自卸货车所有人为王胜飞，该车系王胜飞交由未取得从业资格证的王胜坤进行日常管理、经营，且在被告华安玉林公司购买有交强险和不计免赔商业险50万元，本案交通事故发生在保险期限内。 根据原告的请求和本案的事实，依照法律和参照2019年6月25日实施的广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准，经本院核定原告因本案交通事故造成的各项损失为：1、医疗费170378.63元（以原告提交的医疗发票确定）。2、住院伙食补助费7400元（住院74天，100元/天×74天=7400元）。3、营养费1850元（医嘱注意营养，按25元/天计算，住院74天，25元/天×74天=1850元）。4、住院期间护理费9765.16元(48166元/年÷365天×74天×1人）。5、误工费9765.16元（48166/年÷365天×74×1人）。6、残疾赔偿金583848元（32436元/年×20年×90%）。7、定残后护理费96332元[参照(人身损害护理依赖程度评定）（GA/T800-2008）的规定，大部分护理依赖按完全护理依赖费用80%计算，原告请求按40%计算在合法范围内，保险公司要求按照20%计算没有法律依据，但以每五年计算一次符合实际，原告的生存期超过5年，可另行起诉，48166元/年×5年×40%]。8、鉴定费1200元。合计880538.95元。 本案的主要争议焦点是：被告华安玉林公司在商业三者险限额范围内应否承担保险责任？ 桂公明司鉴文字[2019]第206号鉴定意见书，认定《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险单（副本）》内贰处“王胜飞”签名与样本被鉴定人王胜飞同名签名不是同一人所写，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”之规定，由于该保险单投保人处签名并非王胜飞本人签名，被告华安玉林公司并没有证据证明向投保人针对本保险单中的免责条款履行了明确说明义务，故该免责条款对王胜飞不生效，对其辩论主张，依法不予采纳。被告华安玉林公司应在商业三者险范围内承担本案赔偿责任。 本院认为，原告因本起交通事故造成伤害，有权依法要求赔偿义务人赔偿因此事故造成的损失。故原告要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、误工费、残疾赔偿金、定残后护理费、精神损害抚慰金、鉴定费的请求,合理合法,本院依法应予支持。但其请求的住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、误工费、计算天数、数额有误，按本院核定为准。本案交通事故导致原告的伤残,原告受到一定的精神打击，被告应赔偿精神损害抚慰金,综合本案的实际情况及被告王胜飞的过错程度及所在地的平均生活水平,原告要求40000元过高，赔偿35000元适宜。原告全部损失915538.95元，其要求在交强险限额范围内优先赔偿精神损害抚慰金，依法有据，予以支持。因被告王胜飞在华安玉林公司购买有交强险和商业险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，被告华安玉林公司应在交强险赔偿限额范围内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、误工费、残疾赔偿金、定残后护理费、精神损害抚慰金共120000元给原告。该款华安玉林公司已赔付。 由于被告王胜坤承担此事故全部责任，因此超出交强险部分795538.95元由王胜坤承担，但该车在被告华安玉林公司投保有50万元商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”的规定,被告华安玉林公司应在商业三者险限额内赔偿50万元给原告。还有不足部分295538.95元，由于被告将自己的车辆交给没有运输从业资格的被告王胜坤管理经营，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。”和《道路运输从业人员管理规定》第六条第三款“经营性道路客货运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动。”的规定，王胜飞有一定过错，应承担30%责任，即应赔偿88661.69元，余下70%责任即206877.26元由王胜坤承担，减除已支付的44407元，尚应赔偿162470.26元 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告华安财产保险股份有限公司玉林中心支公司在机动车交通事故第三者责任商业保险限额范围内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、误工费、残疾赔偿金、定残后护理费、精神损害抚慰金、鉴定费共计500000元给原告罗忠光。 被告王胜坤赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、误工费、残疾赔偿金、定残后护理费、精神损害抚慰金、鉴定费162470.26元给原告罗忠光。 被告王胜飞赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院期间护理费、误工费、残疾赔偿金、定残后护理费、精神损害抚慰金、鉴定费88661.69元给原告罗忠光。 本案收取受理费14209元（原告已预交500元），原告罗忠光承担4002元，被告王胜坤承担2208元，被告王胜飞承担1204元，被告华安财产保险股份有限公司玉林中心支公司承担6795元。 上述款项，限义务人于本判决生效之日起10日内履行完毕，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于玉林市中级人民法院。 审 判 长  阮伟达 人民陪审员  杨旋龙 人民陪审员  何益宇 二〇一九年十一月六日 法官 助理  陈 露 书 记 员  李 珊