辽宁省黑山县人民法院民 事 判 决 书(2019)辽0726民初3136号原告：齐素华，女，1963年8月16日出生，汉族，住黑山县。原告：裴林，男，1987年10月1日出生，汉族，住黑山县。原告：裴福春，男，1935年2月1日出生，汉族，住黑山县。原告：李福云，女，1939年1月30日出生，汉族，住黑山县。四原告委托诉讼代理人：刘多奇，辽宁良友律师事务所律师，执业证号12101200510559808。被告：黑山县第一人民医院，住所地黑山县黑山镇解放南街**，统一社会信用代码122107264640863405。法定代表人：贾重喜，系该院院长。委托诉讼代理人：李斌，男，汉族，1968年10月8日出生，住黑山县。委托诉讼代理人：孟晶晶，女，汉族，1980年1月26日出生，住黑山县。原告齐素华、裴林、裴福春、李福云诉被告黑山县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月28日受理后，依法由审判员王立新适用简易程序公开开庭进行了审理。原告齐素华及四原告委托诉讼代理人刘多奇、被告委托诉讼代理人李斌、孟晶晶到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告齐素华、裴林、裴福春、李福云向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决被告支付原告医疗费665.97元；2、请求法院依法判决被告支付原告死亡赔偿金146560元、丧葬费17273.25元、精神抚慰金30000元、被扶养人生活费14318.75元、尸检费25100元、鉴定费5700元及交通费、宿费、误工损失10000元；3、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：一、事实部分：患者裴洪武，就诊时53岁，因发热，于2018年6月19日上午9时11分到被告黑山县第一人民医院就诊，门诊以“发热原因待查”收入院。根据住院病历记载：现病史：无咳嗽及咳痰，无胸痛及呼吸困难，无心悸及心慌、气短，无心前区疼痛及不适。饮食欠佳，睡眠欠佳。体检自主体位，步入病房，表情自如，神清语明，呼吸平稳，急性热病容，体温40度。院方初步诊断为1、发热原因待查。2、急性上呼吸道感染？3、肺感染？4、血小板减少原因待查。后补充诊断：1急性肝损伤。2、急性肾损伤。之后院方除了上述的血尿常规检查外，再无任何针对性的检查和用药。整个诊治阶段护理等级均为二级。对患者重视程度不够，导致下午自行离院买饭，下午16点28分左右导致心脏病发，在门诊大厅内西北侧倒地，处于神志不清，昏迷状态，后因抢救不及时、抢救错误在急诊室不治身亡。为查清患者去世原因，经过尸检，先后经过锦州市、辽宁省两级医学会鉴定，最终认定：本例构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任；二、理由部分：（一）综合省市两级医学会组织的专家对患者死亡的分析，得出意见如下：1、入院及门诊均未完善心电图检查，对病情评估不够。2、急性肝肾受损明显，未及时通报病人及家属病情危重，仍按二级护理，对患者病情重视不够，评估不到位。3、患者大厅摔倒，医方未第一时间评估生命体征，未行心电图检查，患者呼吸心跳停止，医方抢救不规范。（二）急性肝肾损伤原因及用药对患者心脏病发的作用需要考虑：1、急性肝肾损伤是院方导致的，是不争的事实。2、医院用药导致患者加重病情，并导致心脏病发有医学依据。被告的用药加大了患者的心脏负荷和触发心脏病发。（三）客观上，患者的死亡完全是可以避免的。但因院方的诊断、治疗、用药有误，使得可以避免的事情没有避免，院方应承担全部或者主要责任。综上可以看出，医院入院检查不到位，诊疗过程中用药还导致患者急性肝肾损伤，病情危重，而院方还是按二级护理对待，才导致患者认为没事，下午去买饭发生心梗。而发生心梗时，院方的评估又不到位，急救也不规范，导致患者最终死亡。可见，院方从入院诊断、治疗到抢救等存在严重的过错。因此，院方应承担更大的责任，而非鉴定机构认定的次要责任。为此，为维护原告的合法权益，根据《民法总则》、《侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及其他法律法规的规定，起诉至贵院，望法院依法维护原告的合法权益。原告齐素华、裴林、裴福春、李福云为证明自己的诉讼主张，向本院提供如下证据：1、裴洪武的家庭户口本、黑山县芳山镇靠边村委会证明，拟证明原告诉讼主体适格；2、病历及医院医疗费收据各一份，拟证明原告在被告处治疗及支付的医疗费；3、两级医学会的鉴定书及鉴定费票据两张，拟证明裴洪武死亡原因及院方责任比例至少在50%；4、尸检鉴定书及药检鉴定书及费用票据、用药说明书、医院用药明细，拟证明鉴定意见不完善，用药超标，导致裴洪武加重心脏负担的事实；5、交通费票据，拟证明患者去世维权、办理丧葬事宜、亲属吊唁等支付费用；6、芳山镇靠边村委会的证明，拟证明裴洪武父母及裴洪武的三个儿子、一个女儿无生活来源，应给付生活费；被告黑山县第一人民医院辩称，一、本案属于医疗事故纠纷，根据特别法优于普通法的法律适用原则，本案应适用《医疗事故处理条例》的相关规定，而不能适用《民法总则》、《侵权责任法》、《人身损害赔偿案件适用法律问题若干解释》，只有在特别法没有规定的情况下才适用普通法，而《医疗事故处理条例》对医疗事故造成的相关损害都做出了明确规定。根据鉴定结论本次事故属于一级甲等医疗事故，赔偿指数为100%，但答辩人在本次事故中承担次要责任，因此，答辩人同意在20%的责任内承担赔偿义务。二、对于原告提出的具体赔偿请求答辩人意见如下：1、医疗费665元属于原发病的治疗费用，不是医疗事故发生后产生的费用，因此，不属于医疗事故的赔偿范围；2、死亡赔偿金。根据鉴定结论，答辩人承担次要责任，同意赔偿原告要求的146560元的20%即29312元；3、精神抚慰金。根据《医疗事故处理条例》规定，死亡赔偿金既是精神损害赔偿金，原告属于重复要求，答辩人不同意赔偿；4、被扶养人生活费。赔偿前提是以死者生前实际扶养且没有劳动能力的人为限，因此，答辩人同意在原告证据充分的情况下承担20%责任；5、尸检费、鉴定费被告同意在正式发票支持情况下赔偿20%；6、亲属办理丧事相关支出，根据法律规定计算人数不能超过2人，因此，答辩人同意在2人3天的基础上承担20%赔偿责任。被告黑山县第一人民医院为证明自己的主张，向本院提供如下证据：医疗事故技术鉴定书两份、尸检报告一份、住院病历一份，拟证明被告对裴洪武的死亡负次要责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。被告对原告提供的裴洪武的家庭户口本、黑山县芳山镇靠边村委会证明、病历及医院医疗费收据、两级医学会的鉴定书及鉴定费票据、尸检鉴定书及药检鉴定书及费用票据、用药说明书、医院用药明细、交通费票据、芳山镇靠边村委会的证明没有异议，原告对被告提供的医疗事故技术鉴定书两份、尸检报告一份、住院病历一份没有异议，本院认为，上述证据具备真实性、合法性、关联性，本院予以采信并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、患者裴洪武，1965年7月25日出生，系黑山县芳山镇靠边村村民，因发热，于2018年6月19日上午9时左右到黑山县第一人民医院就诊，门诊以“发热原因待查”收入院。经体格检查、辅助检查，院方初步诊断：1、发热原因待查。2、急性上呼吸道感染？3、肺感染？4、血小板减少原因待查。补充诊断：1急性肝损伤。2、急性肾损伤。给予抗病毒、抗炎输液治疗。2018年6月19日17时左右，裴洪武被发现在被告门诊大厅突然摔倒，神志不清。院方立即查头部CT后急送急诊科抢救室抢救，给予抢救后呼吸、心跳仍无复苏，于2018年6月19日晚5点15分宣布临床死亡；二、锦州市卫生和计划生育委员会委托中国医科大学法医司法鉴定中心对裴洪武的死亡原因进行鉴定。2018年11月6日，中国医科大学法医司法鉴定中心作出鉴定结论：本例裴洪武系因冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作，导致急性心肌缺血和心功能障碍而死亡；三、锦州市卫生健康委员会委托锦州市医学会对裴洪武与黑山县第一人民医院医疗事故争议进行鉴定。2019年6月20日，锦州市医学会作出鉴定结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。裴洪武方对此鉴定结论不服，向锦州市卫生健康委员会提出再次鉴定申请，锦州市卫生健康委员会交由辽宁省医学会予以再次鉴定。2019年8月29日，辽宁省医学会作出鉴定结论：本例构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任；上述事实，有当事人陈述、原告提供的裴洪武的家庭户口本、黑山县芳山镇靠边村委会证明、病历及医院医疗费收据、两级医学会的鉴定书及鉴定费票据、尸检鉴定书及药检鉴定书及费用票据、用药说明书、医院用药明细、交通费票据、芳山镇靠边村委会的证明及被告提供的医疗事故技术鉴定书两份、尸检报告一份、住院病历一份在卷佐证，本院予以确认。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，被告在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规等规定，过失造成患者裴洪武死亡的医疗事故，有过错，应承担30%的次要责任。因此，对原告的合理损失，被告应承担30%的赔偿责任。原告的合理损失确认如下：1、医疗费。医疗费665元属于原发病的治疗费用，不属于医疗事故的赔偿范围，不予支持；2、死亡赔偿金。死者裴洪武系农村常住居民，死亡赔偿金按农村常住居民人均可支配收入标准计算，共计20年X14656元=293120元；3、丧葬费。丧葬费依法支持34546.50元；4、精神抚慰金。精神抚慰金按农村常住居民人均消费支持标准计算，共计6年X11455元=68730元；5、被扶养人生活费。被扶养人（裴洪武父母裴福春、李福云）生活费5年X11455元X2人*4=28637.50元；6、尸检费。尸检费以原告提供的票据即15100元为准；7、鉴定费。鉴定费以原告提供的票据即5700元；8、交通费、宿费、误工损失。办理丧葬事宜及处理医疗事故，必然产生交通费、宿费、误工损失，酌定为10000元为宜。上述合理损失合计455834元，由被告负担30%即136750元。原告其他请求证据不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告黑山县第一人民医院于本判决生效之日起三日内给付原告齐素华、裴林、裴福春、李福云赔偿款136750元（即死亡赔偿金293120元、丧葬费34546.50元、精神抚慰金68730元、被扶养人裴福春、李福云的生活费28637.50元、尸检费15100元、鉴定费5700元、交通费、宿费、误工损失10000元，合计金额455834元的30%）；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费874元（已减半收取），由被告黑山县第一人民医院负担262元，由原告负担612元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审判员  王立新二〇一九年十一月二十六日书记员  李奇业