江苏省常州市天宁区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0402民初3060号原告：蒋华丽，女，1962年6月9日生，汉族，江苏省常州市人，住江苏省常州市武进区。委托诉讼代理人：周兆兴（系蒋华丽之夫），男，1956年9月12日生，汉族，江苏省常州市人，住江苏省常州市武进区。被告：常州市武进人民医院，住所地江苏省常州市天宁区永宁北路**。法定代表人：周培根，院长。委托诉讼代理人：马强，北京市盈科（常州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈云，北京市盈科（常州）律师事务所实习律师。第三人：常州市武进区社会保障服务中心，住所地江苏省常州市武进区武南路**。法定代表人：邵宝安，主任。委托诉讼代理人：张辰欢，该中心工作人员。原告蒋华丽与被告常州市武进人民医院（以下简称武进医院）健康权纠纷一案，本院于2019年5月22日受理后，依法适用普通程序进行审理。审理中，本院依法追加常州市武进区社会保障服务中心（以下简称武进社保中心）为有独立请求权的第三人参加诉讼。原告蒋华丽及其委托诉讼代理人周兆兴、被告武进医院的委托诉讼代理人马强、第三人的委托诉讼代理人张辰欢到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，请求判令:1、被告向原告赔偿医疗费428元、住院伙食补助费50元/天*15天=750元、回家休养补助费90元/天*30=2700元、住院护理费130元/天*15天=1950元、回家护理费80元/天*90天=7200元、鉴定费3060元、残疾赔偿金47200元/年*20年*0.1=94400元、精神损害抚慰金5000元、误工费2600元/月*6个月=15600元；2、本案的诉讼费由被告承担。在庭审中，原告对第1项诉讼请求中的医疗费增加4788.60元，变更为5216.60元，误工费变更为2850元/月*6个月=17100元，对护理费、营养费、残疾赔偿金均要求按法律规定标准计算。事实和理由：2019年2月16日11时40分许，原告蒋华丽在被告骨科住院部陪护病人期间，因开水间湿滑，在开水间摔倒，致左脚股骨下端骨折。后原告在被告处住院治疗至2019年3月1日出院。原、被告双方曾就赔偿事宜达成协议，但原告认为被告未尽到安全保障义务，协议内容显失公平，故原告诉至法院，请求判如所请。被告武进医院辩称：1、2019年3月1日，原、被告双方对原告在被告处不慎滑倒摔伤的事宜已达成协议书，双方同意由被告减免原告部分医疗费5000元解决该纠纷，该协议是原、被告双方的真实意思表示且已履行完毕，被告不应再对原告进行赔偿；2、被告在开水间布置有防滑垫，开水间门口、地、地面箱上也均有防滑警示，被告已尽到警示及安全保障义务，原告摔伤是其自己不小心滑倒所致，且本次摔伤与其自身的髌骨陈旧性损伤因素共同造成目前的十级伤残，应当剔除其自身因素造成的损害。即使对原告的合理损失，被告承担20%到30%的责任比例比较恰当。第三人武进社保中心向本院提出诉讼请求，请求判令：1、蒋华丽因摔伤在武进医院就诊而通过基本医疗保险基金支付的医疗费共计17790.21元，由被告根据责任比例予以返还；2、诉讼费由原、被告承担。对第三人的诉讼请求，原告主张由法院依法判决；被告认可第三人支付的医疗费金额，愿按照责任比例予以返还。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。庭审中，对于被告武进医院是否在事发现场设置了防滑警示标识双方存在争议。原告提供了2019年2月16日事发当天所摄的开水间现场照片1张，示事发当天，开水间内地面有油渍，有积水，水池边上有防滑垫；2019年5月1日摄开水间门口现场照片1张，示门口地面张贴黄色“小心台阶谨防跌倒”的标识，门口墙边悬挂黄色“小心地滑”的警示牌；同日摄原告前往开水间取水的锅炉水温表细节照片1张，示水温系88°，水温表上方有“……人民医院江苏大学附属武进医院”字样的标识张贴；2019年5月18日摄开水间门口实景2张，示防滑垫置于锅炉前，地，地面有积水炉上有“小心地滑谨防……”字样的标识张贴，门口地面张贴黄色“小心台阶谨防跌倒”的标识，门口墙边悬挂黄色“小……”的警示牌。原告还提供2019年5月18日摄开水间现场视频1份，示水箱下方无防滑毯，水箱的边上无“小心地滑”的黄色警示牌，水箱上有“小心地滑谨防烫伤”字样的标识张贴。原告称，其不是在防滑垫上跌倒，其从打开水的地方往外走，因为洗手池门口的防滑垫是湿的，其踩在防护垫上脚沾到水，后走到地面上，地，地面本身也是湿的原告不小心滑倒；因为开水间的水总是烧不开，原告不断往返开水间看水温，才摔倒的；开水间门口地面的“小心台阶谨防跌倒”标识，是原告跌倒之前就有的，墙边悬挂的“小心地滑”黄色警示牌当时没有，锅炉上的“小心地滑谨防烫伤”的标识当时也没有，是原告摔倒后才有的。被告提供2019年11月13日摄开水间现场照片2张，示地面有水渍，锅炉上张贴“小心地滑谨防烫伤”的标识。被告称，原告提供的第二张照片示右下角墙面挂有“小心地滑”的警示牌，地，地面也有警示标识地面警示标识周边有磨损，不是新贴；原告提供的第三张照片示锅炉箱上贴有标识，标识有绿色的“……人民医院江苏大学附属武进医院”字样，虽原告未提供锅炉箱的全景照片，但其提供的局部内容可与被告提供的锅炉箱张贴的“小心地滑谨防烫伤”标识（下方印刷“常州市武进人民医院江苏大学附属武进医院”内容）相印证，系同一张标识；第四、五张照片上示开水间有红色防滑垫，锅炉上有“小心地滑谨防烫伤”的标识。综上，被告已尽到安全保障的义务。经查，原告在事发当日至事发现场进行拍照取证，对下列事实本院予以确认：1、开水间内设有防滑垫，但防滑垫面积不大，仅设置在水池、锅炉周边区域，开水间内大面积区域未设置防滑垫；2、开水间内有相当面积的积水。对于开水间门口地面、墙面及锅炉箱水温表以上部分，在原告提供的事发当日的照片中，均未摄取到相关画面。在原告提供的此后的照片及视频资料中，可示开水间门口地面有张贴“小心台阶谨防跌倒”的警示标识、墙面有悬挂“小心地滑”的警示牌、锅炉箱上有张贴“小心地滑谨防烫伤”的警示标识。原告主张事发时仅有开水间门口地面张贴“小心台阶谨防跌倒”的警示标识，没有其他警示标识、警示牌，证据不充分，本院不予采纳。根据各方当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月16日，原告蒋华丽在被告七病区陪护病人周兆兴期间，在开水间滑倒，致左股骨下端骨折。后原告在被告处住院治疗，于2019年3月1日出院。原告住院期间共产生医药费27578.79元，其中医保统筹支付17790.21元，剩余9788.58元中，原告自行支付4788.58元、被告支付5000元。2019年3月1日，原（乙方）、被告（甲方）就原告在被告骨科病区“陪护病人期间不慎在开水间滑倒并致伤左膝部”，达成协议如下：“1、甲方同意减免蒋华丽该次住院（住院号：201905708）部分医疗费用人民币伍仟圆整（5000.00元）；2、本协议为该事件一次性解决的终结方案；3、本协议一式二份，双方签字（或盖章）后生效，甲、乙方各执一份，事后双方不得反悔、诉讼、仲裁，乙方保证就上述事宜不再以任何形式向甲方主张要求。”根据原告的申请，经本院委托，常州市德安医院司法鉴定所于2019年8月26日出具司法鉴定意见书，分析认为蒋华丽在本次外伤之前存在左髌骨骨折内固定，此损伤会在一定程度上造成膝关节功能障碍，伤前髌骨已骨性愈合，就两次损伤程度及愈合情况，考虑本次损伤是造成蒋华丽目前膝关节功能障碍构成十级伤残的主要因素，其自身髌骨陈旧性损伤为次要因素。蒋华丽伤后需设置误工期为从受伤至评残前一日为止，护理期以90日为宜，营养期以90日为宜。原告共支付鉴定费3060元。本院认为，原、被告虽曾对原告在被告处不慎滑倒摔伤的事宜达成协议书，且被告已依协议履行了承担医疗费5000元的义务，但原告之伤经有相关鉴定资质的鉴定机构，依合法鉴定程序鉴定构成十级伤残，其因此产生的相关损失，原告在签订协议书时无法预见，故原告就相关损失提起本案诉讼，本院予以支持。公共场所的管理人未尽到安全保障义务，造成他人损害，应当承担侵权赔偿责任。本案中，被告作为公共场所的管理人有安全保障的义务，被告未将开水间内的积水清扫干净，未设置充分的防滑措施，致原告进入被告的开水间，因室内地面湿滑而摔伤，应承担相应的责任；但原告未能充分举证被告未设置警示提醒标识的事实，即使对于原告认可的在开水间门口张贴的“小心台阶谨防跌倒”的警示标识，作为完全民事行为能力人，原告也应在看到该警示标识的“小心”“谨防”提示后，尽到充分的审慎的注意义务。原告因自己的疏忽致不慎滑倒，对损害后果也应承担相应的责任。综上，酌情确定由武进医院对蒋华丽的损失承担30%的赔偿责任。蒋华丽在武进医院就诊期间，通过基本医疗保险基金支付的医疗费，由被告按30%的比例返还武进社保中心。关于原告的各项损失，确定为：1、医疗费中，蒋华丽自行负担住院费用4788.58元、武进医院负担住院费用5000元、医保统筹负担住院费用17790.21元、蒋华丽自行购买药品医药费428元（其中，安神补脑液及脉血康胶囊费用为165.65元），安神补脑液及脉血康胶囊费用165.65元，无相关医嘱或其他证据证实与本起损害相关，予以扣除，其余医药费有相应票据和病历资料为证，确认为27841.14元；2、住院伙食补助费50元/天*13天，计650元；3、护理费60元/天*90天，计5400元；4、营养费20元/天*90天，计1800元；5、残疾赔偿金94400元，参考鉴定机构关于本次损伤是造成蒋华丽目前膝关节功能障碍构成残疾的主要因素，其自身髌骨陈旧性损伤为次要因素的意见，故以70%的比例，确定残疾赔偿金66080元；6、精神损害抚慰金参考被告的过错程度、损害后果、当地平均生活水平等酌情确定为3500元；7、鉴定费3060元；8、原告已达退休年龄，自述曾在欧易得公司工作，后因工伤致髌骨骨折，2018年1月28日离开该公司，骨折休养好后，又到家政公司工作，大概六十几块钱一天，故酌情支持原告误工费2020元/月*6个月=12120元。上述损失共计120451.14元，由武进医院赔偿30%，计36135.34元，武进医院先行负担的住院费5000元可从中抵扣，还需支付31135.34元（其中5337.06元支付给武进社保中心，剩余的25798.28元支付给蒋华丽）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：一、常州市武进人民医院于本判决发生法律效力之日起十五日内向蒋华丽赔偿各项损失合计25798.28元。二、常州市武进人民医院于本判决发生法律效力之日起十五日内向常州市武进区社会保障服务中心支付5337.06元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。三、驳回蒋华丽的其他诉讼请求。案件受理费1056元，由蒋华丽负担156元，常州市武进人民医院负担900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。审 判 长  陈廑瑜人民陪审员  马小燕人民陪审员  史黎佳二〇一九年十一月二十九日书 记 员  顾隽隽