湖南省武冈市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0581民初3172号原告：黄大军，男，1970年3月14日出生，汉族，武冈市人，居民，户籍地武冈市，现住武冈市。委托诉讼代理人：张晔，湖南湘锋律师事务所律师。被告：刘峰臣，男，1992年6月10日出生，汉族，武冈市人，居民，住武冈市。被告：中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司，住所地邵阳市双清区。负责人：刘文斌，该分公司总经理。特别授权诉讼代理人：李艳萍，湖南复来律师事务所律师。原告黄大军与被告刘峰臣、中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司（以下简称人民财险邵阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄大军及其委托诉讼代理人张晔、被告人民财险邵阳分公司的特别授权诉讼代理人李艳萍到庭参加诉讼，被告刘峰臣经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄大军向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费66964.32元、后期医疗费17000元、伤残赔偿金73396元（36698元×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、被扶养人黄朝明与刘满娥生活费6517元〔25065元×（8＋5）年×10%÷5人〕、被抚养人黄慧生活费8772元（25065元×7年×10%÷2人）、误工费26839元（61227元÷365天×160天）、护理费25665元（61227元÷365天×153天）、住院伙食补助费7650元（50元×153天）、营养费6120元（40元×153天）、车辆维修费1158元、残疾辅助器具费2524.27元以及交通费500元，合计248106元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月30日10时20分许，被告刘峰臣驾驶湘Ｅ×××**小车沿Ｓ219线自西往东行驶，行至武冈市，驶入左侧道路超越前方车辆时，与相对方向原告黄大军驶驶的湘Ｅ×××**普通二轮摩托车相撞，造成原告受伤及两车不同程度受损的交通事故。经交警大队认定，刘峰臣承担本次交通事故的全部责任，黄大军不承担责任。原告受伤后，在武冈市人民医院住院治疗，自2018年10月30日起至2019年4月1日止，共住院153天。原告的损伤经鉴定，构成十级伤残，误工期为160日，护理期、营养期均为153日，后期医疗费17000元。因湘Ｅ×××**小车在被告人民财险邵阳分公司投保了交强险与商业险含不计免赔，事发时均在保险期限内，原告为此起诉提出以上赔偿请求。被告刘峰臣未到庭参加诉讼，亦未向本院提出书面答辩。被告人民财险邵阳分公司辩称：湘Ｅ×××**小车在被告人民财险邵阳分公司投保了交强险与商业三责险属实。如果原告只要求被告保险公司赔偿而不要求被告刘峰臣赔偿，被告保险公司则请求驳回原告的诉讼请求，因为保险公司与原告之间无直接的合同关系；如果原告要求被告刘峰臣、人民财险邵阳分公司依法赔偿，则保险公司已支付的10000元医疗费应予以剔减，且只对原告医保限额内的医疗费依法赔偿，对超出医保范围的19468.95元不予赔偿。另原告诉称的后期医疗费17000元应提供正式医疗费票据，如未发生则待实际发生后由原告另行起诉。原告黄大军与被告人民财险邵阳分公司围绕诉辩主张，均依法向本院提交了证据。本院组织当事人对证据进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据与事实，本院认定如下：1、原告黄大军提交了武冈市玉龙社区居委会的证明、武冈市邓家铺新卜村委会的证明、垃圾处理费收据以及租金收据等证据材料，证明原告在武冈市城区租房居住并从事餐饮、废品回收多年，被告人民财险邵阳分公司质证提出异议。经审查，原告提交的上述证据，形式与来源合法，与本案的审理有关联，且证据间能相互印证，本院予以确认。2、原告黄大军提交了修理费清单与摩托修理费票据，被告人民财险邵阳分公司质证提出异议。经审查，修理清单未盖有修理店的公章，且未注明修理车辆的车牌或车架号，不能确认修理店的名称与修理的车辆；摩托修理费票据上载明的发票购买方是“中国人民人寿保险股份公司武冈支公司”，且开票时间与原告庭审陈述的支付摩托车修理费的时间相差近半年之久，故本院对原告提交的修理费清单与摩托修理费票据的合法性、关联性、真实性不予确认。3、被告人民财险邵阳分公司提交了交强险、机动车三责险条款，证明保险公司不承担“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”；提交了司法鉴定意见书，证明原告黄大军住院医疗费中有19468.95元超出了湖南省基本医疗保险同类医疗费用标准。原告黄大军对上述证据提出异议。经审查，交强险、机动车三责险条款系对保险合同当事人的权利义务进行的公开约定，保险合同当事人均已签字确认合同的效力，并未影响合同当事人以外的其他人权益，原告不是保险合同的当事人，本院对其提出保险条款不具合法性的异议不予采纳。另原告虽对司法鉴定意见提出异议，但未申请重新鉴定，亦未提出相反证据予以反驳，故本院对被告提交的司法鉴定意见予以确认。根据采信的证据，结合原、被告的当庭陈述，本院查明如下法律事实：2018年10月30日10时20分许，被告刘峰臣驾驶湘Ｅ×××**小车沿Ｓ219线自西往东行驶，行驶至武冈市驶入左侧道路超越前方车辆时，与相对方向原告黄大军驾驶的湘Ｅ×××**普通二轮摩托车相撞，造成原告受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。黄大军受伤后即被送入武冈市人民医院住院治疗，入院诊断为左胫骨上段粉碎性骨折、左髌骨撕脱性骨折、左膝内外侧半月板损伤等。黄大军在该院骨外二科住院治疗至2019年4月1日出院，共住院153天，用去住院医疗费60836.77元，另在住院期间用去门诊医疗费5829.55元，购买医疗仪器器械膝关节保护支具用去2524.27元，共计医疗费69190.59元。受武冈市公安局交通警察大队委托，黄大军于2019年6月25日在邵阳市王城司法鉴定所进行相关鉴定，用去检查、鉴定费1798元。邵阳市王城司法鉴定所于2019年7月1日作出邵王城司鉴所〔2019〕临鉴字第94号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、黄大军的损伤构成十级伤残；2、黄大军的误工期160日，护理期、营养期均按照实际住院时间153日计算，建议后期继续营养、康复、复查等医疗费8000元，住院取内固定物费用为9000元，合计17000元。另查明，被告刘峰臣将湘Ｅ×××**小车在被告人民财险邵阳分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险）、保险金额为500000元的机动车第三者责任保险（简称商业三责险）以及不计免赔偿等保险，保险期限自2017年11月3日起至2018年11月2日止，本次道路交通事故发生在保险有效期内。人民财险邵阳分公司提交的交强险条款第十九条、商业三责险条款第二十六条均有相同约定，即超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。人民财险邵阳分公司为此对原告黄大军所用去的住院医疗费60836.77元要求医保审查，邵阳市人民司法鉴定所接受人民财险邵阳分公司的鉴定委托后，于2019年10月31日作出邵人民司鉴所（2019）临鉴字第077号司法鉴定意见书，结论为黄大军的医疗费自负费用共计19468.95元。在黄大军受伤住院期间，人民财险邵阳分公司已在交强险限额内支付医疗费10000元。原告黄大军虽系农村户籍，但在发生本次交通事故前已在武冈市城区租房居住多年，从事餐饮与废品回收生意。黄大军的父亲黄朝明、母亲刘满娥、女儿黄慧，在黄大军交通事故受伤定残时年龄分别为81岁、72岁、11岁7个月。黄朝明、刘满娥在农村居住生活，共有5个子女，现由其子女轮流赡养；黄慧在武冈市城区读书，由黄大军夫妻抚养。根据以上查明的事实以及统计部门公布的上一年度相关的统计数据，确认原告黄大军因本次交通事故受伤的损失为：1、门诊、住院医疗费69190.59元（含医疗器械膝关节保护支具2524.27元），后期取内固定物医疗费9000元；2、住院153天的伙食补助费计币7650元；3、参照当地生活水平、原告的损伤程度等因素，酌情确定营养费为30元一天，结合鉴定的营养期153天，营养费计币4590元；4、结合司法鉴定的误工期160天以及参照餐饮业年平均收入43412元的标准，误工损失计币19030元；5、结合司法鉴定的护理期153天以及参照居民服务、修理和其他服务业年平均收入61227元的标准，护理费计币25665元；6、十级伤残的残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入36698元计算，计币73396元；7、被赡养人黄朝明、刘满娥的生活费按农村居民人均生活消费支出12721元计算，计币3307元。被抚养人黄慧的生活费按城镇居民人均消费性支出25064元计算，计币8041元。被扶养人生活费共计11348元；8、精神损害抚慰金参照当地的平均生活水平、侵害的方式等因素，酌情确定3000元。原告的以上损失合计222869.59元。本院认为，原、被告在道路上发生交通事故，因就原告的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等人身、财产损失的赔偿发生争执，故本案系机动车交通事故责任纠纷。交警部门对本次交通事故作出的事故认定书，双方当事人均未持异议，本院予以采信，确认原告黄大军无责任，被告刘峰臣承担本次交通事故的全部责任。本案当事人争执的焦点是原告诉讼请求中列举的各项损失是否符合法律规定以及被告之间如何承担赔偿责任的问题。对焦点一地分析与认定：原告要求赔偿交通费损失500元，因未提供交通费票据，且考虑到原告就医、鉴定地点就在其经常居住地附近，故对该项诉讼请求本院依法不予支持；原告要求赔偿的车辆维修费1158元，因提供的证据不足以证明其车辆损失，故对该项诉讼请求本院依法不予支持；原告要求赔偿的后期医疗费17000元中的8000元部分，因鉴定意见无明确的治疗部位、项目等，原告亦未提交相关证据证明该费用已产生或必然会产生，故对该项诉讼请求本院依法不予支持。原告的其他诉讼请求，部分符合法律规定，部分计算标准过高，以本院在查明事实中认定的为准，共计222869.59元。对焦点二地分析与认定：因被告刘峰臣将其车辆在被告人民财险邵阳分公司投保了交强险，且刘峰臣在本次交通事故中负全责，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，原告的损失222869.59元，应先由被告人民财险邵阳分公司在交强险限额120000元内赔偿，人民财险邵阳分公司已支付的医疗费10000元，应从赔偿款中予以相应抵减。交强险范围赔偿后的不足部分，依法应由被告刘峰臣承担全部赔偿责任，因被告驾驶的车辆在被告人民财险邵阳分公司投保了商业三责险，故应根据双方的保险合同约定，由被告人民财险邵阳分公司在商业三责险限额内代被告刘峰臣向原告黄大军予以赔偿，但保险合同约定不应由保险公司承担赔偿责任的医保外的医疗费等，仍应由被告刘峰臣承担赔偿责任。因此，原告超出医保范围的医疗费19468.95元，应由被告刘峰臣赔偿给原告黄大军。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：一、原告黄大军的医疗费78190.59元（含后期取内固定医疗费9000元）、住院伙食补助费7650元、营养费4590元以及误工费19030元、护理费25665元、残疾赔偿金84744元（含被扶养人生活费11348元）以及精神损害抚慰金3000元等损失，合计人民币222869.59元，由被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司在机动车交通事故强制保险限额内赔偿给原告黄大军120000元；二、原告黄大军以上第一项剩余损失合计102869.59元，剔减原告黄大军医保外用药19468.95元，余款为83400.64元，由被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司在机动车商业三责险限额内代被告刘峰臣赔偿给原告黄大军；三、被告刘峰臣赔偿原告黄大军医疗费19468.95元；四、被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司共应赔偿原告黄大军人民币203400.64元，抵减被告中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司已支付的10000元，尚应支付赔偿款193400.64元，该款193400.64元与被告刘峰臣应赔偿原告黄大军的医疗费19468.95元，限二被告在判决生效后10日内分别支付给原告黄大军；五、驳回原告黄大军的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1700元，减半收取850元，由原告黄大军负担50元，被告刘峰臣负担800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 员  刘洪森二〇一九年十一月十二日法官助理唐娟代理书记员  肖 睿附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。