河南省漯河市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫11民终2522号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司漯河市分公司，住所地：漯河市源汇区大学路东段。负责人：吴春钰,该公司总经理。委托诉讼代理人：郑月亭，漯河市源汇区马路街街道法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：李付军，男，汉族，1954年3月7日出生，住临颍县。委托诉讼代理人：王永浩，河南帝豪律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司漯河市分公司（以下简称人民财险漯河分公司）因与被上诉人李付军保险纠纷一案，不服临颍县人民法院(2019）豫1122民初1354号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭于2019年11月21日公开开庭进行了审理。上诉人人民财险漯河分公司的委托诉讼代理人郑月亭，被上诉人李付军的委托诉讼代理人王永浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险漯河分公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，发回重审；2.诉讼费用由李付军承担。事实与理由：李付军按照保险纠纷起诉上诉人，双方并不存在保险合同关系，一审中李付军并未起诉被保险人临社会治安综合治理委员会办公室和李红中，程序违法；另外李红中因伤害被依法判刑，法院在未对伤害原因查清进行责任划分情况下，错误判决让上诉人承担全部赔偿责任显失公正。李付军二审答辩称：1.不论李付军以何种理由提起诉讼，一审判决依据临社会治安综合治理委员会办公室在人民财险漯河分公司投保的监护责任保险，确认该保险公司应当承担保险合同约定的赔偿责任并无不当，一审判决不存在程序错误。临社会治安综合治理委员会办公室系投保人，并无直接赔偿责任，××人，处于服刑期间，无法到庭应诉，李付军仅起诉保险公司便于案件审理，是对自己权利的自由处置，况且起诉保险人并不影响案件的审理或查明案件事实。2.公安机关出具的证明以及李付军一审提交的刑事案件判决书和其他证据足以证明事故发生时李红中单方致害，李付军并无过错，如果人民财险漯河分公司认为李付军存在过错，其应当举证证明，但其并未提供任何证据，应当承担举证不利后果。综上，一审判决认定事实清楚，判决结果公正，应依法予以维持。李付军向一审法院请求：1.依法判令人民财险漯河分公司赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、××抚慰金等各项费用共计15万元；2.本案诉讼费由人民财险漯河分公司承担。一审法院认定事实：2018年7月5日9时左右，李红中手拿双把刀闯入临王孟振坟台村李付军的家中用刀砍伤李付军左腕部、头部、后背部。临王孟乡派出所出具证明一份，证明李红中于2018年7月5日持刀将李付军砍伤，经法医鉴定，李付军伤情属重伤二级，李红中系限制刑事责任能力人属器质型××障碍。李付军受伤后被送至临颍县人民医院就诊，五小时后转入漯河医学高等专科学校第二附属医院住院治疗，该院出院证明显示，李付军于2018年7月5日入院治疗，于2018年7月23日出院，李付军住院18天，该出院证明院外医嘱：院外至少隔日换药一次；术后营养骨质治疗。出院后1个月、2个月、3个月、6个月、1年拍片复查。李付军住院治疗共花费51413.43元，××人费用明细清单。出院后，河南省城乡居民医疗保险报销20694元，自付费用为30719.43元。2019年1月17日李付军在临颍县人民医院检查治疗花费373.16元，临颍县人民医院出具有河南省医疗门诊收费票据；同日李付军在临千芝堂大药房购买治疗药物花费600元，有该药房出具的河南通用机打发票；于2019年1月22日，李付军在漯河医学高等专科学校第二附属医院检查花费放射费210元。2019年2月25日李付军在临中医院支付鉴定检查费672元，鉴定费700元，有临中医院及漯河祥安法医临床司法鉴定所出具收费票据。××人，临社会治安综合治理委员会办公室为××人在人民财险漯河分公司投保了监护人责任保险，保险单为PZKF201841110000000004D，累计责任限额500万元，每次事故免赔额200元，每次事故责任限额200万元，每次事故财产损失责任限额3万元，每次事故财产损失免赔额200元。保险期间自2018年3月23日零时起至2019年3月22日24时止。李付军原系临王孟乡供销社职工，属城镇居民，事发时年满64周岁。此次事故在保险期间内，李付军就本次事故向人民财险漯河分公司索赔，双方发生纠纷，李付军诉至法院。一审法院认为：保险单及其相对应的保险合同均系合同双方当事人的真实意思表示，不违反法律规定，属于有效合同，双方当事人应当按照合同约定履行各自合同义务。李付军在家中无故被李红中砍伤，并无过错，依法应得到赔偿。李红中系器质性××障碍，限制刑事责任能力人，临社会综合治理委员会办公室在人民财险漯河分公司为其投有监护责任险，人民财险漯河分公司应按保险合同约定承担保险赔偿责任。李付军住院期间花费51413.43元，后续治疗费用373.16元、210元及600元，李付军实际共花费医疗费31902.59元，提供有2018年3月至2018年6月的工资表，盖有临润汇超市的公章。李付军主张按事发前月平均工资2600元，自2018年7月5日计算至定残日前一天共239天予以赔偿，李付军误工费20713元，法院予以支持。李付军住院后一直由其妻子护理，依据上一年度居民服务业和其它服务业为39522元/年，即108.28元/天，计算住院期间即出院后一个半月共计63天，护理费为6821.64元。李付军住院18天，住院伙食补助为50元/天，共计900元；出院后遵医嘱加强营养，计算住院期间及出院后三个月共计108天，营养费20元/天，共计2160元；交通费20元/天，共计360元；李付军上述主张各项费用共计10241.64元，不违反法律相关规定，法院予以支持。李付军因本次事故被鉴定为八级伤残，出具有临颍县人民法院委托漯河祥安法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书，李付军系城镇居民，根据2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年，伤残赔偿金为152996.11元(31874.19×16×30%)，本次鉴定费为700元及鉴定时检查费为672元，共计1372元，李付军该项主张符合法律规定，法院予以支持。李付军主张××抚慰金为15000元,符合法律规定，法院予以支持。综上所述，李付军要求的各项损失：医疗费31902.59元、误工费20713元、护理费6821.64元、住院伙食补助费900元，营养费2160元、交通费360元、伤残赔偿金152996.11元、检查及鉴定费1372元、××抚慰金15000元，共计232225.34元。临社会治安综合治理委员会办公室为李红中在被告人民财险漯河分公司购买有监护人责任保险，本次事故发生在保险期间，诉请在事故责任限额规定范围内。由人民财险漯河分公司在监护人责任险每次事故责任限额中赔偿的诉请，法院予以认可。人民财险漯河分公司辩称的其不承担诉讼费等间接损失的主张，因其没有提供相关证据予以证明，法院不予采信。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条的规定，判决：“被告中国人民财产保险股份有限公司漯河市分公司自本判决生效之日起十日内支付原告李付军232225.34元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4783元，由被告中国人民财产保险股份有限公司漯河市分公司负担。”本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。人民财险漯河分公司提交：监护人责任保险投保单及保险公司出具的保险单原件及复印件，显示投保人是临综合治理办公室，保险单原件中显示监护人姓名隋鹏举。证明：1.投保人是临综合治理办公室，保险合同约定每次事故赔偿20万，财产损失3万元，医疗费5万元。李付军质证：1.李付军所见到的保险单与上诉人所陈述的内容存在出入。该保险单记载限额为200万元而并非上诉人陈述的20万元。包括抄件也与被上诉人一审提供的抄件所一致，为200万元。保险单上记载的保费53200元，累计责任限额500万元，保险费率为万分之四，人民财险漯河分公司的陈述与保险单记载内容完全不一致，按保险单费率来看，明显偏高。2.特别约定清单，仅仅加盖上诉人印章，应双方投保人、承保人共同签字确认。同时加盖临颍社会治理办公室投保单中也显示投保限额200万元。特别约定明显与保险单不一致，应当以保险单为准。该证据不符合二审证据的要求，不属于新证据。且上诉人一审时并未对相关限额问题提出任何异议。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：人民财险漯河分公司提交的证据不是法律和司法解释规定的新证据，且与“监护人责任保险保险单”记载内容不一致，并且该特别约定清单中没有投保人临社会治安综合治理委员会办公室的印章，故该特别约定清单不能作为认定事实的依据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点是一审程序是否违法；人民财险漯河分公司是否应当承担保险理赔责任。《中华人民共和国保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”本案中，临社会治安综合治理委员会办公室向人民财险漯河分公司投保了监护人责任保险，依约缴纳了保险费，人民财险漯河分公司应当承担保险责任。××病人李红中对李付军造成伤害，李付军依据保险合同向人民财险漯河分公司请求支付保险赔偿金于法有据，人民财险漯河分公司上诉称一审程序违法的理由不能成立。李红中因故意伤害罪被判刑，有生效刑事判决在卷佐证，已经证明李红中伤害李付军系故意，故人民财险漯河分公司上诉称未查清伤害原因并进行责任划分的理由不能成立。综上，上诉人人民财险漯河分公司的上诉请求和上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2500元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司漯河市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  吕茹辛审判员  张素丽审判员  林晓光二〇一九年十一月二十一日书记员  李晶晶