山东省鄄城县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)鲁1726民初3586号 原告宋增耀，男，1985年1月15日出生，汉族，农民，住鄄城县。 被告鄄城县人民医院 组织机构代码49543502-1 地址：鄄城镇肖宁街5号。 法定代表人祝传新，院长。 委托诉讼代理人（特别授权代理）梁伟，山东亘古律师事务所律师。 委托诉讼代理人（一般代理）葛建文，男，1971年8月21日出生，汉族，大学文化，该单位职工，住鄄城县。 原告宋增耀与被告鄄城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年10月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告宋增耀、被告鄄城县人民医院法定代表人的委托诉讼代理人梁伟、葛建文均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 宋增耀向本院提出诉讼请求：1、由被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计362182元；2、保留今后治疗费之诉权；3、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2017年9月原告因意外摔伤右手臂，在被告处就诊时被诊断为右侧手肘骨折撕脱骨折，被告对原告进行了石膏固定处理，并告知半年后复查。2018年2月25日原告受伤部位疼痛，行动受限，去被告处再次检查，被告医生建议原告去省立医院手术治疗。2018年2月28日经省立医院手术，原告手臂活动仍受限。原告虽经多次治疗，现仍构成了伤残。被告采取了错误的治疗程序，延误了最佳治疗时机，导致了原告伤残，故诉至法院，请求支持原告诉讼请求。 鄄城县人民医院辩称：首先、对给原告造成的损伤表示歉意，其次、腕关节属于身体上的复杂关节，诊断上有一定难度，据资料记载，腕关节骨脱位误诊率达80%多，这种误诊现象各级医院都客观存在。第三、医者仁心，每位医生都希望患者得到有效治疗，早日康复，主观动机都是善良的。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人质证无异议的证据和事实，本院确认其证明力。对当事人虽有异议，但证据具有真实性，来源与形式合法，且与本案具有关联的，本院同样确认其证明力。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年9月2日原告宋增耀因右手臂外伤到被告鄄城县人民医院诊治，被诊断为右侧手舟骨撕脱骨折，并进行了石膏外固定。后原告仍感不适，于2018年3月1日入住山东省立医院，被诊断为右腕舟骨脱位，右腕舟骨骨折。2018年3月5日行舟骨脱位切开复位内固定术，于2018年3月13日出院，出院诊断为入院诊断。原告住院12天，支出医疗费24398.5元（无发票原件），住院期间为二级护理。 2018年5月19日原告再次入住山东省立医院，被诊断为右腕内固定存留，2018年5月21日行内固定取出术。2018年5月23日出院，原告住院4天，支出医疗费7986.52元（无发票原件），住院期间为二级护理。 2019年1月24日原告申请司法鉴定，2019年4月22日鄄城县人民法院技术室出具不予委托意见书。 2019年5月14日、2019年9月30日原告再次申请司法鉴定。2019年9月23日山东金剑司法鉴定中心出具法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被申请人鄄城县人民医院诊断行为存在过错；2、被申请人的诊疗行为延误了患者腕关节脱位的治疗，原因力大小建议为主要到全部之间”。2019年11月3日菏泽德衡司法鉴定所出具司法鉴定意见书，司法鉴定意见为：“被鉴定人宋增耀因故致右腕关节多发损伤遗留右腕关节功能部分丧失构成十级伤残；护理时间拟为伤后60日，其中住院期间一级护理期共7日，护理人数为2人，余时间护理人数拟为1人”。 为进行司法鉴定，原告宋增耀向山东金剑司法鉴定中心交纳鉴定费9000元、向菏泽德衡司法鉴定所交纳鉴定费2100元。原告为检查治疗在鄄城县人民医院支出门诊费530元（票据2张）、在菏泽市立医院支出门诊费550元（票据1张）、在山东省立医院支出门诊费600元（票据4张）、在菏泽开发区中心医院支出门诊费370元、在山东省医学影像学研究所支出材料费136.8元。 宋增耀提交工商营业执照、电工作业证、商品房买卖合同，拟证明宋增耀系鄄城县松岳水电暖工程安装有限公司的独资股东，公司住所在县城城区，宋增耀具有从事电工作业的合法资质，其主要收入来源于城镇非农业生产。 宋增耀之父宋相善，1956年10月15日出生，育有三名子女。宋增耀与其妻许红英育有宋晓姝、宋韦佚两名子女，宋晓姝出生于2010年11月21日、宋韦佚出生于2013年2月15日。 本院认为：原告宋增耀右手臂受伤后在被告鄄城县人民医院就诊，双方存在医患关系的事实为双方当事人均无异议，本院予以认定。被告在为原告诊疗过程中出现漏诊，经司法鉴定被告的诊疗行为存有过错。由于被告的过错导致原告构成十级伤残，山东金剑司法鉴定中心及菏泽德衡司法鉴定所的鉴定意见，能够证明被告的行为符合侵权构成的全部要件，原告依据现有证据，请求被告承担赔偿责任，依法应予支持。 司法鉴定意见认为被告诊疗过失在原告所致伤害后果中的参与度为主要责任至全部责任之间，综合本案具体案情，本院酌定由被告对原告合法的损失承担90%的赔偿责任。 原告的损失有： 一、医疗费，原告支出医疗费有检查记录及住院病历，收费票据为凭，本院予以认定。但原告在山东省立医院两次住院的医疗费收据系复印件，原告称原件丢失，不能排除已报销的可能，所以对原告在山东省立医院两次住院的医疗费不予支持。原告的门诊医疗费为2186.8元。 二、住院伙食补助费，原告在山东省立医院先后住院12天、4天，共计16天，住院伙食补助费标准应按国家工作人员市外出发伙食补助每人每天100元支持。住院伙食补助费为1600元（100元×16天）。 三、误工费，原告2017年9月2日到被告处就诊，2019年11月3日定残，由于原告系右手臂受伤，结合原告的工作性质，应当属持续误工的情形，原告按662天主张误工费系其对自己权利的处分，应予支持。关于误工费标准，因原告有电工作业证及从事水电暖安装销售行业的营业执照，可参照山东省统计部门2019年公布的上年度居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资81463元计算，原告主张的97873元标准无相关依据，不予支持。误工费为147749.3元（81463元÷365天×662天）。 四、护理费，原告主张护理人员有其母亲及妻子，其母亲已满55周岁，未能举证证明有固定收入，应按无固定收入对待，原告之母因误工减少的收入标准应依2019年山东省统计部门公布的上年度农民人均纯收入16297元计算。原告之妻系年轻劳动力，且原告的公司系独资公司，原告主张家庭经营符合客观实际，应予支持。原告之妻因误工减少的收入标准可按山东省统计部门2019年公布的上年度居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资81463元计算。司法鉴定意见认为原告的护理期为60天，其中7天为2人护理，所以原告的护理费为13703.6元｛（16297元÷365天）×7天+（81463元÷365天）×60天｝。 五、残疾赔偿金，原告的证据能够证明其公司营业地在城镇，且其主要收入来源于城镇非农业生产，所以原告的残疾赔偿金标准应按城镇居民对待。原告不满60周岁应按20年计算，原告系十级伤残，其残疾赔偿金以山东省统计部门2019年公布的上年度城镇居民人均可支配收入39549元计算，再乘以十级伤残系数10%。残疾赔偿金为79098元（39549元×20年×10%）。 赡养父母、抚养子女是每个公民应尽的义务，原告之父宋相善1956年出生，尚需扶养16年，扶养费标准按山东省统计部门2019年公布的上年度城镇居民消费支出24798元，结合原告伤残系数及兄妹人数，原告应负担数额为13225.6元（24798元×16年×10%÷3人）。原告之女宋晓姝2010年出生，尚需抚养9年，原告之子宋韦佚2013年出生，尚需抚养12年，抚养费标准按山东省统计部门2019年公布的上年度城镇居民年消费支出24798元计算，结合原告的伤残等级，原告夫妻二人作为抚养义务人，原告应承担的数额为宋晓姝的抚养费11159.1元（24978元×9年×10%÷2人）、宋韦佚的抚养费14878.8元（24978元×12年×10%÷2人）。被抚养人生活费总额为39263.5元。被扶养人生活费计入残疾赔偿金项下，原告宋增耀的残疾赔偿金总额为118361.5元（79098元+39263.5元）。 六、精神损害抚慰金，原告右手臂构成十级伤残，给原告造成精神痛苦实属必然，原告要求赔偿精神损害抚慰金应予支持。考虑原告伤情，被告过错程度，本院酌情支持10000元。 七、鉴定费，原告为主张权利，在山东金剑司法鉴定中心、菏泽德衡司法鉴定所分别进行司法鉴定，有鉴定意见书及收费票据为凭，鉴定费为11100元（9000元+2100元）。 八、交通费，原告为治疗及进行司法鉴定，曾去菏泽、济南检查、住院，支出交通费当属必然，根据本案具体情况，本院酌情支持2000元。 综上，原告的各项损失合计为306701.2元。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条之规定，判决如下： 一、原告宋增耀的医疗费2186.8元、住院伙食补助费1600元、误工费147749.3元、护理费13703.9元、残疾赔偿金118361.5元、鉴定费11100元、交通费2000元，共计296701.2元，由被告鄄城县人民医院按90%的比例赔偿267031.08元； 二、由被告鄄城县人民医院赔偿原告宋增耀精神损害抚慰金10000元； 三、上述一、二项于本判决生效后10日履行完毕； 四、驳回原告其他诉讼请求； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6733元，由原告宋增耀负担1278元，由被告鄄城县人民医院负担5455元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。 审 判 长  连进伟 人民陪审员  史乃林 人民陪审员  王明堂 二〇一九年十一月二十八日 书 记 员  韩淑丽