河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫15民终4039号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。法定代表人：张伟宏，系公司经理。地址：信阳市浉河区鸡公山大街66号。委托诉讼代理人：陈秀平，河南天宾律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：兰莉莉，河南天宾律师事务所律师，代理权限为一般代理。被上诉人（原审原告）张存梅，女，汉族，1944年3月15日生，住信阳市平桥区。委托诉讼代理人：吴文豹，河南金誉律师事务所律师，代理权限为一般代理。被上诉人（原审被告）王兴海，男，汉族，1990年11月16日生，住河南省商城县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司因与被上诉人张存梅、王兴海机动车交通事故责任纠纷一案，不服信阳市平桥区人民法院（2019）豫1503民初4291号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月8日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的委托诉讼代理人陈秀平、兰莉莉，被上诉人张存梅的委托诉讼代理人吴文豹到庭参加诉讼。被上诉人王兴海经法庭传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司上诉请求：1、撤销一审判决书第一项，依法改判；2、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、一审判决支持后续治疗费15000元缺乏事实和法律依据。医嘱显示“术后骨折不愈合可能”、“二期取出内固定物，费用约需壹万伍仟元”，根据被上诉人张存梅年龄及身体状况，取出内固定物不是必然发生的，且费用是不确定的，该项费用应待实际发生另行解决；2、一审支持34649.6元的护理费属事实认定错误，适用法律错误。被上诉人在一审未提供充分证据证明住院期间是二人护理，且医嘱“陪护2人”是建议。被上诉人应当委托专业鉴定机构对护理期和护理人员进行鉴定。被上诉人张存梅答辩称，1、一审判决一并支持后续治疗费用，符合法律规定。对于答辩人的住院诊疗情况和后续治疗情况，医疗机构掌握的较为清楚，介于医疗行为的专业性，根据答辩人的病情出具医疗证明；2、针对上诉人上诉的护理费用，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。医疗机构出具的意见已明确注明答辩人的陪护人数为2人，一审中上诉人也未对答辩人的护理人数提出司法鉴定申请，视为认可。张存梅向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告各项费用共计140750.14元（当庭追加诉讼请求6613.14元）；2、依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任；3、本案所有费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年8月6日19时10分，被告王兴海驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车沿信阳市平桥区平桥大道丽宝停车场由南向西左转弯进入平桥大道时撞到行人张存梅，执行人张存梅受伤的道路交通事故。事故发生后，经信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队道路交通事故认定书认定：王兴海承担全部责任，张存梅不承担责任。交通事故发生后，原告张存梅先被送至信阳市第四人民医院治疗1天，花费4182.75元。2018年8月7日，原告张存梅转至信阳市中心医院继续治疗，被诊断为：股骨粗隆间骨折（左）；肺部感染；右侧少量胸腔积液。原告住院39天，花费医疗费39550.88元，出院医嘱：1、保持伤口周围清洁，加强营养，全休4月，陪护2人；2、出院后1个月、2个月、3个月、6个月复诊，根据愈合情况指导功能锻炼；3、术后骨折有延迟愈合或不愈合可能，届时可能需二次手术。二期取出内固定物，费用约需壹万伍仟元；4、定期呼吸科门诊复查；5、出院后继续卧床休息，可适度在床上活动患肢，预防肌肉萎缩及静脉血栓形成；6、不适随诊。经信阳德正法医临床司法鉴定所鉴定，原告张存梅左股骨粗隆间骨折，伤残等级系十级。原告为此花费鉴定费700元。另查明，原告张存梅身份证住址为信阳市××桥区××区镇中心大道××号。又查明，被告王兴海驾驶的豫Ｓ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司处投有交强险及50万第三者责任保险，且不计免赔，该事故发生在保险合同生效期间。事故发生后，被告王兴海向原告张存梅共垫付费用3500元，原告对此予以认可。一审法院认为，交警部门作出的交通事故认定，认定适当，程序合法，予以确认。豫Ｓ×××××号小型轿车在交通事故中造成原告受伤且负事故全部责任，被告王兴海作为该车车主应承担全部的赔偿责任。由于豫Ｓ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司投入了交强险和50万第三者责任保险，且不计免赔，在保险赔偿限额内的损失应当由被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司承担。信阳市中心医院出院医嘱中载明术后骨折有延迟愈合或不愈合可能，届时可能需二次手术，该二次手术是针对骨折能否愈合的情况而言，具有不确定性，但是该二次手术与二期取内固定物手术不是同一概念，因为骨折后取出内固定物是预期会发生的事实，为减少当事人诉累，对于二期取出内固定物的费用，一并在本案中予以支持；对于骨折可能不愈合的二次手术费用，原告可在实际发生后另行主张权利。事发时原告已74岁，由于原告没有提供相关的工作证明及误工证明，因此对原告主张的误工费不予支持。经核算原告张存梅的损失为：1、医疗费58733.63元（含取内固定费15000元）；2、住院伙食补助费（1+39）天×50元/天＝2000元；3、营养费40天×20元/天＝800元；4、护理费（40+120）天×108.28元/天×2人（医嘱期间护理费）＝34649.6元；5、残疾赔偿金31874.19元/年（按照河南省2018年城镇居民人均可支配收入计算）×6年×10%＝19124.51元；6、精神抚慰金5000元；7、交通费酌定为1000元；8、鉴定费700元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，上述第1、2、3项被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司应在交强险医疗费限额内承担10000元，超出交强险限额的51533.63元，由被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在第三者责任险内承担。上述第4、5、6、7项共计59774.11元，由被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司在交强险限额内承担。上述第8项鉴定费700元由被告王兴海承担，由于被告王兴海已向原告张存梅垫付费用3500元，两项相抵后，原告张存梅应在获得中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司赔偿款后向被告王兴海返还2800元垫付款。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一、第二十五条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司于本判决生效后十日内将赔偿款121307.74元支付给原告张存梅；（原告张存梅在获得赔偿款后向被告王兴海返还垫付款2800元）二、驳回原告张存梅其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1491元，由被告王兴海承担。本案二审期间，当事人均没有提供新证据。二审查明的事实与一审查明的一致。本院认为，本案二审争议的焦点为：1、原审判决支持二期取出内固定费用15000元有无依据。2、原审判决护理费34649.6元是否正确。关于焦点一，经查，信阳市中心医院出院医嘱中载明“二期取出内固定物，费用约需壹万伍仟元”，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，为减少当事人诉累，一审法院对于二期取出内固定物的费用一并在本案中予以支持并无不当，上诉人的该项上诉理由不能成立，不予支持。关于焦点二，经查，信阳市中心医院出院医嘱中载明“全休4月，陪护2人”，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二项规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。医嘱明确被上诉人张存梅的陪护人数为两人，故一审判决确定张存梅的护理人员为两人，并计算护理费为34649.6元并无不当，上诉人的该项上诉理由不能成立，不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2726元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 彭 晨审判员 蔡红莉审判员 付 巍二〇一九年十一月十三日法官助理穆青书记员刘璐