江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初6849号原告：申修胜，男，1962年6月4日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：吕继领、徐春玲，睢宁县双星法律服务所法律工作者。被告：权向阳，男，1973年9月29日生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：权启亮，男，1942年11月2日生，汉族，住徐州市铜山区。系权向阳父亲。委托诉讼代理人：权勤海，男，2000年1月8日生，汉族，住徐州市铜山区。系权向阳儿子。被告：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，统一社会信用代码913203006993875355，住所地徐州市铜山区府东路东、府中路南嘉源大厦**。负责人：范海玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐先锋，该公司员工。原告申修胜与被告权向阳、紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告申修胜及其委托诉讼代理人吕继领，被告权向阳的委托诉讼代理人权启亮、权勤海，被告紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人徐先锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告申修胜向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等合计301054.16元；2、保全费和诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年3月31日10时42分，权向阳驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车沿104国道由东向西行驶至828KM+300M处时，撞到同方向步行的申修胜，致申修胜受伤，苏Ｃ×××**号小型普通客车损坏，发生一起交通事故。该事故经交警部门认定，权向阳负事故全部责任。经查，事故车辆在被告紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司处投保了交强险及不计免赔的商业险。现因相关赔偿问题无法达成一致意见，遂起诉至法院，请求法院依法支持原告诉讼请求。被告权向阳辩称，发生事故之后权向阳主动将伤者送到了医院，车辆有保险，应由保险公司全部赔偿。被告紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司辩称，对交通事故的事实及责任认定没有异议，事故发生后被告保险公司为原告垫付医疗费10000元，对于原告在治疗中发生的医疗费用，依据机动车保险合同以及保监会颁布的统一条款规定，对其中不属于医保范围内的治疗项目被告保险公司不予承担。原告提供的医疗费发票有一大部分是外购药品，需要提交医院的外购证明以及病历以证明其治疗使用的合理性、关联性。原告主张的误工费标准无法律依据，应参照农村标准计算；对原告主张的伙补没有异议；营养费应参照当地标准，以38元/天为宜；交通费没有书面证据，不予认可，可待下次诉讼中另行主张。综上，请法庭依法判决。经审理查明：2019年3月31日10时42分，权向阳驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车沿京福线（104国道）由东向西行驶至京福线（104国道）828KM+300M处时，撞到同方向步行的申修胜，致申修胜受伤，苏Ｃ×××**号小型普通客车损坏，发生一起交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，被告权向阳驾驶机动车上道路行驶遇情况操作不当，其违法行为是导致事故发生的直接原因，其应负事故的全部责任，原告申修胜无责任。事故发生后，原告申修胜被送至徐州市中心医院住院治疗8天，被诊断为：多发伤、头皮撕脱伤缝合术后、肺挫裂伤、胸腔闭式引流术后、肋骨骨折、颈4棘突、胸1右侧横突骨折、双侧腰2及右侧腰3横突骨折、骨盆骨折等。后于2019年4月7日入住徐州仁慈医院住院治疗88天，出院诊断为：连枷胸、肺挫伤（右）、骨盆骨折（右侧髋臼、髂骨、两侧耻骨结节）、颈椎骨折（C4棘突）、腰椎骨折（L2、3右侧横突）。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号小型普通客车在被告紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司处投保了交强险和1000000元商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司已先行为原告垫付10000元医疗费。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费票据、出入院记录、病案材料、用药明细等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成损伤的，应当医药费、误工费、护理费、营养费等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”对于原告申修胜的合理损失，因被告权向阳负事故全部责任，故应由被告紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险及商业三者险限额内按照全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张271341.16元，其中有一张345元外购药品原告未提供相应医嘱证明，本院不予支持。结合原告提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等证据，本院认定医疗费为270996.16元。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张10560元（110元/天×96天），原告仅主张住院期间误工费，期限适当，但标准过高，原告申修胜平时从事农业种植工作，有其提供的植补小本、土地承包证、村委会证明等予以证实，故本院酌定按照2017年江苏省农业种植业在岗职工平均工资标准36967元/年计算为9724.8元（101.3元/天×96天）。三、护理费：原告主张17480元，原告主张其委托徐州睿城家政服务有限公司指派专业护理人员护理96天，以180元/天计算，其共支付护理费17480元，有其提供的陪护委托协议书、徐州睿城家政服务有限公司的营业执照、护理费发票等予以证实，本院予以支持。四、交通费：原告主张3000元，标准过高，鉴于原告受伤住院必然产生一定数额的交通费，本院将其酌定为2000元。五、住院伙食补助费：原告主张4800元（50元/天×96天），标准适当，期限合理，本院予以支持。六、营养费：原告主张3873元（40.35元/天×96天），标准适当，期限合理，本院予以支持。综上，被告紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告申修胜298874元（医疗费270996.16元+误工费9724.8元+护理费17480元+交通费2000元+住院伙食补助费4800元+营养费3873元-已垫付10000元）。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司赔偿原告申修胜298874元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××62，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告申修胜的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取950元，保全费220元，合计1170元，由被告权向阳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇一九年十一月二十二日法官助理  刘筱雯书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。