河北省肃宁县人民法院民 事 判 决 书(2019)冀0926民初792号原告：王艺彤（又名王奕彤），女，2014年2月5日生，汉族。委托诉讼代理人：池亚彬，男，肃宁县忠明法律服务所法律工作者。被告：肃宁县人民医院，住所地：肃宁县城关镇新修路**。统一社会信用代码:121309264044674116U。法定代表人：赵杰，男，任该院院长。委托诉讼代理人：张潇宁，男，肃宁县人民医院职工。委托诉讼代理人：刘玉凤，女，河北秦镜律师事务所律师。原告王艺彤（又名王奕彤）与被告肃宁县人民医院为医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王艺彤法定代理人及委托诉讼代理人、被告肃宁县人民医院委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王艺彤向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医药费、护理费、交通费、鉴定费、种牙等费用40000元。（种牙费用以鉴定结果为准，并保留以后治疗的诉权）二、判令被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2019年4月13日王艺彤因换牙需将乳牙（该乳牙只剩下半截）拨出，到肃宁县人民医院牙科拨除，当时王艺彤的父亲挂号，并缴纳的医疗费用。在拨牙过程中肃宁县人民医院医生错将王艺彤尚未长出的恒牙拨除，致使申请人发高烧，并到北京3**医院治疗，301医院未收治，301医院的医生让王艺彤到北京大学口腔医院治疗，王艺彤花去大量的医药费。原告认为肃宁县人民医院此次医疗过程中存在过错。故原告要求被告肃宁县人民医院赔偿原告经济损失40000元。为了维护原告的合法权益，故诉至法院，请依法裁判，原告方在法庭调查中将诉讼请求变更至15934.75元,2019年6月25日后的各项损失另行主张。被告肃宁县人民医院辩称，一、原告所诉与事实不符。原告起诉所依据的事实与理由均与本案客观实际不符。本案事实为：2019年4月13日上午，原告王奕彤因右上前牙龋坏在家长带领下前来我院口腔科就诊。检查见，患者王奕彤右上乳中切牙残根位于龈下0.5mm,剩余牙体色黑，颊侧龈端可见乳牙根外露，并至对应上唇粘膜创伤性溃疡，不松动，叩、触无不适。根据其病症，我院医生建议局麻下拔除，家长同意。遂用2%利多卡因局部浸润麻醉，牙钳拔除患牙。在麻醉及拔除患牙过程中，原告王奕彤哭闹不止，其家属也未进行配合，导致伤及右上中切牙，发现严密缝合创口，嘱2天后换药，1周后拆除缝合线。后原告自行转北京治疗，治疗结果不详，原告这种病情经治疗绝大多数患牙能完全愈合，愈后与正常牙齿一样，不影响该牙的功能和使用寿命。我们要求原告出示患牙现在状况的证据。原告受伤情况及愈后以上级医院诊疗经过为依据。以上为原告王奕彤在我院的诊疗经过。二、原告所诉于法无据。由我方的第一点答辩意见可知：我院医护人员在为原告王奕彤的诊疗过程中不存在过错，王奕彤的损伤是一种正常的医疗风险所致，且我院医务人员针对王奕彤的病症采取了正确、及时、得当的治疗措施。原告所诉高额赔偿缺乏法律依据。以上答辩意见，望贵院详查明察，依法作出公正、合法的裁决。本院经审理认定事实如下：2019年4月13日上午，原告王艺彤因右上乳中切牙龋坏在肃宁县人民医院口腔科就诊。在拔除右上乳中切牙残根时伤到了右上中切牙，后原告先后在中国人民解放军总医院、北京大学口腔医院就诊。原告方提交了肃宁县人民医院就诊记录（即电子处方）、与肃宁县人民医院主治医师的通话录音、北京大学口腔医院门诊病历（六张）、中国人民解放军总医院门诊病历（一张）、四张牙齿X光片、四张照片作为鉴定依据，申请对被告肃宁县人民医院在对王艺彤牙齿诊治过程中是否存在过错进行鉴定。被告方在举证期内提交了肃宁县人民医院医疗机构执业许可证、医生执业证书、门诊记录。于2019年11月20日的庭审中被告方提交了情况说明，内容为：“2019年4月13日上午，患者王奕彤因右上前牙龋坏在家长的带领下来我院口腔科就诊。检查见，患者王奕彤右上乳中切牙残根位于龈下0.5mm,剩余牙体色黑，颊侧龈端可见乳牙根外露，并至对应上唇粘膜创伤性溃疡，不松动，叩、触无不适。根据其病症，我院医生建议局麻下拔除，家长同意。遂用2%利多卡因局部浸润麻醉，牙钳拔除患牙。在拔除患牙过程中，我院医师的医疗行为有不妥之处，存在过错，对于因此次医疗行为给患者王奕彤所造成的目前的及将来发生的合理、合法的损失，我院愿意承担全部赔偿责任。肃宁县人民医院”。基于被告方认可过错并承担全部赔偿责任。原告方撤回了鉴定申请。原告方在举证期内申请对原告需种牙的费用进行鉴定，在2019年11月20日庭审中表示撤回该鉴定申请，以后发生的费用另行主张。在2019年10月15日原告有一次门诊，在本次诉讼中不再主张，下次一并主张。原告方在本次诉讼中主张损失共计15934.75元，其中各项损失的主张、被告质证及本院认定如下：1、原告方主张医药费3458.25元，提交了北京大学口腔医院门诊病历、中国人民解放军总医院门诊病历、肃宁县人民医院电子处方及门诊收费票据1张、北京大学口腔医院门诊收费票据13张、中国人民解放军总医院挂号凭条一张、肃宁县肃宁镇南甘河村卫生室输液单据两张。中国人民解放军总医院2019年4月15日门诊病历载：“主诉：上前牙拔牙术后两日出血不止，伴有发烧。既往史：无特殊。现病史：患者自述两日前于外院行乳牙拔除术，伴有脱位，后行复位、缝合、固定，今日早上出血不止，来我院就诊。查体：口内可见部分萌出，松动Ⅲ度，周围牙龈处可见缝合创口，叩（++），探查，颊舌侧均有出血点。诊断：1、松动牙2、拔牙术后。处置：1、行清创处理，药物止血；2、建议至北大口腔医院行松牙固定术”。北京大学口腔医院2019年4月15日急诊科门诊病历载：“主诉：右上前牙前脱出2天，因出血不止来诊，现病史：右上前牙前脱出2天，因出血不止来诊。检查：可见2/3牙冠，叩痛（++），Ⅲ度松动，周围可见缝合创口，缝线松脱，无牙合创伤，牙龈撕裂，红肿明显，有活动性出血。诊断：全脱出。治疗计划：悬吊固定；处置：1、必兰局部浸润麻醉，拆除原有缝线3根，丝线及可吸收线缝合撕裂牙龈，悬吊固定缝合，无活动性出血，2、建议拍片检查，尽快儿童口腔科进一步就诊3、医嘱，不适随诊”。北京大学口腔医院2019年4月16日预防保健儿童口腔专业病历载：“可见2/3牙冠，切端可见缝合线，叩痛（±），Ⅱ°松动，无牙合创伤，牙龈红肿，可见可吸收缝线。X线检查：牙冠完整，未见明显根折影像，牙根发育6-7期。残冠大面积龋洞，Ⅱ°松动，龈红肿。深龋坏，腐质湿软，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。诊断：1.牙齿全脱出。2.深龋；治疗计划：复位固定（试保留），树脂充填；处置：向家长交代病情，治疗计划，费用等，知情同意。复位，钢丝+树脂固定，抛光，医嘱勿用患牙咬物，2周复查，不适随诊。STA4%阿替卡因0.5ml局部浸润麻醉，去腐净，至牙本质深层，备洞，光固化GIC护髓，SE-Bond，松风树脂充填，调牙合，磨光”。被告方质证称，门诊病历以及医疗费单据真实性没有异议，但是认为在2019年4月16日医疗费单据中“乳牙龋齿充填”数量是三颗，费用720元，该费用与本案缺乏关联性；另外是卫生室的两张处方笺，该两张处方笺不是正规的收费收据，并且有一张处方笺上只有日期没有年月的记载，不能证实费用是与本次医疗行为有关的支出；另外一张挂号单据没有门诊收费章，形式不合法，其余医疗费被告方无异议；原告方称龋齿充填是为了固定钢丝，不然没法固定。被告方则认为钢丝固定一栏标明六颗牙齿，而树脂充填所标明的是3颗牙齿，所以该三颗需要充填的牙齿是由原告本身身体状况造成的，与本次诊疗行为无关。本院认为原告方2019年4月16日门诊单据中3颗乳牙龋齿充填费用720元系原告自身牙齿问题的花费，不属于本案中医疗行为导致，应予剔除。原告提交的处方笺显示13日的购康复新液花费110元没有具体年月，不能证实与本次损害有关，不予支持。另一张处方笺显示2019年4月13日、14日、16日、17日、18日、19日、20日共计7天在输液费用511元，诊断为“拔牙术后抗炎”，该费用应予以支持。中国人民解放军总医院挂号凭条与门诊时间一致，应予认定，原告其他医疗费用被告方无异议。综上原告医疗费损失本院认定为2620.77元。2、原告方主张交通费2796.5元，提交了停车费39张，高速费16张，汽油发票1张，原告方解释称是原告去北京进行检查、治疗发生的费用，开私家车去的，4月15日、4月30日、5月28日、6月25日，共计去了四次。挂号是半夜挂号，去晚了挂不上号，所以半夜开私家车去。被告方认为原告方对交通费用过高，也不能证实是为原告为北京治疗所必须支付的费用，该项费用请法院依法核定；本院认为原告方提交的高速费票据与其门诊日期一致，加油发票上日期虽不一致，但金额970元与原告往返北京四次的燃油量相当，原告方亦陈述了开私家车的理由，故对原告方提交的票据应予以认定，原告方提交的交通费所有票据金额合计1826.5元本院予以支持，原告方主张2796.5应属计算错误。3、原告方主张护理费4340元，其中原告父亲160元×14天＝2240元；原告母亲150元×14天＝2100元，提交了肃宁县黄雀针织制衣厂的劳动合同两份、扣发工资证明两份、单位营业执照复印件一份、工资表三份；被告方质证意见为：原告陪护人员的工资表没有具体的年份，不能证实是今年的工资收入；另外我方同意陪护人员按一人计算，标准为农林牧副渔的标准，劳动合同没有加盖劳动合同鉴证机关的印章，对其真实性不能确定；单位出具的两份扣发工资证明没有法定代表人的签字，证据形式不合法；原告称4月15日、4月16日、4月30日、5月28日、6月25日、这是五次门诊5天，因为拔牙发烧在卫生室输液七天（13号、14号、16号、17号、18号、19号、20号）其中4月16日看完门诊回来输的。共计十一天护理期。本院认为原告年龄尚小，2人护理应予以支持，但原告方提交的护理人劳动合同未经劳动部门备案，不能证实是固定收入，原告父亲为农民，故应按农林牧渔业标准每天64.28元计算，护理费为64.28元×11天×2人计1414.16元。4、原告方主张住宿费340元，提交了网上支付凭证一张，与原告方手机中存储的账单详情一致，原告方解释称当时没有要发票。是2019年4月15日晚住宿的费用。对此被告方质证称对原告方住宿打印的账单详情真实性不能确定，应有住宿单位的合法收据予以印证。本院认为，根据原告的门诊病历4月15日与4月16日均有门诊记载，与高速费票据也相符，应是真实花费，应予以认定。5、原告方主张精神抚慰金5000元，原告方主张因为此次拔牙给原告造成身心伤害，连小米粥都喝不了，因为有牙套米粒会嵌到牙套上，牙不能用劲，馒头也不能咬，就别说吃水果了，吃东西都是要喂，每次去看牙都不配合，也不太愿意接受治疗，到了医院治疗的时候吓得哆嗦。被告方认为原告的伤情并未构成残疾，根据我国相关法律规定，不应支付精神抚慰金。本院认为，原告方主张精神抚慰金的理由充分，应予以支持，但原告主张过高，本院认为以3000元较为适当。本院认定原告方上述损失共计9201.43元。本院认为，原告在被告处拔除右上乳中切牙残根过程中被伤及右上中切牙。被告方认可医师的医疗行为存在过错，并认可因此次医疗行为给王艺彤所造成的目前的及将来发生的合理、合法的损失承担全部赔偿责任，对此本院予以采纳。原告表示本次诉讼就截至2019年6月25日的各项损失进行主张，以后的损失另行主张，系原告方对自己权利的自由处置，不违反法律的规定，本院予以采纳。故被告肃宁县人民医院应赔偿王艺彤医疗费、护理费、交通费、住宿费、精神抚慰金等各项损失共计9201.43元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第（三）款的规定，判决如下：一、被告肃宁县人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告王艺彤医疗费、护理费、交通费、住宿费、精神抚慰金等各项损失共计9201.43元；二、驳回原告王艺彤其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元退回原告300元后，被告肃宁县人民医院75元，原告承担25元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。审判员  李素平二〇一九年十一月二十五日书记员  孔祥栋