江苏省徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0311民初5393号原告：陈玲，女，1968年1月29日出生，汉族，个体户，住徐州市泉山区。委托诉讼代理人：陈鹏妃，徐州市鼓楼区丰财法律服务所法律工作者。被告：胡永妹，女，1989年9月16日出生，汉族，住徐州市睢宁县。委托诉讼代理人：蒋理，江苏晋陵律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地徐州市建国东路**。负责人：郭春芬，该公司经理。委托诉讼代理人：王东君，女，1989年10月30日出生，汉族，该公司法律顾问，住徐州市鼓楼区。原告陈玲与被告胡永妹、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月20日受理后，依法适用简易程序，于2019年10月11日公开开庭进行了审理。原告陈玲的诉讼代理人陈鹏妃，被告胡永妹的诉讼代理人蒋理、被告人民保险公司的诉讼代理人王东君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈玲向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费35550.3元、住院伙食补助费12350元（50元/天*247天）、营养费9880元（40元/天*247天）、护理费24700元（100元/天*247天）、误工费45620.9元（184.7元/天*247天）（2016年度江苏省分细行业在岗职工平均工资）、伤残赔偿金94400元（47200元/年*20年*10%）、精神抚慰金5000元、交通费3000元、鉴定费2330元，合计232831.2元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年4月26日14时左右，被告驾驶汽车苏Ｃ×××**号行驶在迎宾大道时，驾驶不慎撞到原告骑电动自行车发生交通事故，致使原告受伤送医。本次事故经徐州市公安局交通警察支队云龙大队出警：被告胡永妹负全责，原告无责任。原告因本次事故在徐州市中心医院就医，共计住院247天，花费医疗费35550.3元。为维护原告的合法权益，特诉至人民法院，请求依法支持原告诉请。被告人民保险公司辩称，被保险车辆在我司投保交强险和50万商业险含不计免赔，在本次诉前我司已在交强险医疗限额内支付10000元，商业三责险额度内已支付53266元医疗费，我司请求在保险额度内予以扣除，结合原告的伤情，原告的住院天数过长，我司提出住院天数合理性的鉴定，对于本案诉讼费、鉴定费我司不承担。被告胡永妹辩称，对事故发生和责任无异议，我方在保险公司购买了交强险和商业险含不计免赔，应由保险公司赔偿，我们垫付了7000元医疗费，应一并处理，诉讼费、鉴定费不应由我方承担。本院经审理认定如下事实：1、事故情况：2018年4月26日14时，被告胡永妹驾驶车牌号为苏Ｃ×××**号小型客车，沿迎宾路由南向北行驶至迎宾大道与淮塔东路交叉口右转弯时，与原告陈玲骑电动自行车沿迎宾大道由南向北正常直行发生刮擦事故，致双方车辆受损，原告陈玲受伤。该起事故经徐州市公安局交通警察支队云龙大队认定，被告胡永妹负事故全部责任，原告陈玲无责任。2、治疗情况：原告受伤后被送至徐州市中心医院，入院诊断为：多发伤、头面部外伤、闭合性胸腹部外伤、左膝关节损伤、全身多处软组织损伤。2018年5月7日，行关节镜下肩袖损伤修复重建术。原告于2018年5月23日出院。后原告分别于2018年5月24日至2018年6月29日、2018年7月2日至2018年9月11日、2018年9月12日至2018年11月26日、2018年11月27日至2019年1月4日入住徐州市中心医院住院治疗。出院医嘱为：康复科门诊随访指导康复训练，目前患者患侧肩关节功能部分恢复，生活大部分自理，嘱患者继续康复锻炼，不适及时就诊。原告因本次受伤共计住院247天，前期花费医疗费原被告与被告人民保险公司自行达成和解协议。后续治疗花费医疗费35550.3元。3、车辆及保险情况：被告胡永妹驾驶的苏Ｃ×××**号小型轿车在被告人民保险公司处投保有交强险和限额为500000元的商业第三者责任险，并投保有不计免赔险。事故发生在保险期间内。4、鉴定情况：经原告申请，本院委托，徐州市沛县中医院司法鉴定所于2019年7月29日作出沛中医司鉴所[2019]临鉴字第136号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人陈玲因损伤致左肩袖损伤术后，目前遗留左肩关节功能丧失25%以上（未达50%）构成十级伤残；2、被鉴定人陈玲的误工期限以实际住院天数；护理期限以实际住院天数，需1人护理；营养期限以实际住院天数。原告因本次鉴定花费鉴定费2330元。经质证，被告人民保险公司对鉴定报告客观真实性无异议，但认为原告鉴定时肩袖存在内固定在位，且三期结论也超出了公安部相关标准。原告庭后补充提交了医生那键出具的“左肩袖损伤术后内置锚钉三枚不需要取出”的证明一份，二被告认为该证据真实性无法核实，该证明看不出为原告治疗医院出具，也无相关医院诊断证明盖章，也看不出签字人为原告治疗主治医生。4、户籍及误工情况：原告提供了户口本复印件、结婚证复印件各1份，食品经营许可证复印件、营业执照复印件、健康证复印件，共同证明原告居住在城区，从事食品行业，应当按照城镇标准及行业标准计算赔偿。经质证，被告对户口本无异议，认为结合住所地为农村，职业为粮农，结婚证、营业执照、食品经营证真实性无异议，但仅能代表原告配偶的职业情况。5、其他情况：（1）被告陈述其为原告垫付7000元，原告在庭审中陈述对被告胡永妹垫付的1300元予以认可，另外5700元系第一次调解时被告胡永妹承担的原告第一次住院期间的非医保用药，和本案无关。（2）被告人民保险公司提交了其公司向被告胡永妹转账的1950元，被告人民保险公司陈述该费用系被告胡永妹的车损，与本案无关。（3）被告人民保险公司在交强险限额内已赔偿原告医疗费10000元，在商业第三者责任险限额内已赔偿原告医疗费53266元。（4）庭审后，原告提交了原被告三方在人民保险公司所签订的《赔偿协议书》、医疗费发票复印件及保险公司转账53266元的转账记录。证实三方就前期医疗费已经在人民保险公司已经达成了调解协议，且已经履行完毕。被告胡永妹对真实性不持异议，但赔偿协议中没有约定被告赔偿给原告5700元，该费用应由保险公司承担，但其同意在本案中放弃该部分费用。被告人民保险公司认为该5700元系被告胡永妹自愿承担的非医保费用。（5）庭审中后，被告人民保险公司向本院提出鉴定申请，要求对原告的住院天数合理性进行司法鉴定。本案当事人对以下事实和诉请有异议，本院结合本案证据，依据法律规定，认定如下：1、医疗费：原告因本次交通事故后续产生医疗费35550.3元，有医疗机构出具的票据及门诊病历、病案材料、用药清单等予以证实，本院予以确认。2、住院伙食补助费：原告因本次受伤共计住院247天，其主张的住院伙食补助费12350元，本院予以支持。3、营养费：经鉴定，原告的营养期限同住院期间，结合原告伤情，原告主张的营养费9880元，符合法律规定，本院予以支持。4、护理费：原告未提供证据证明护理费支出或护理人员收入减少情况，本院参照鉴定意见及徐州市护工的平均工资标准，酌定支持原告的护理费为19760元（80元/天×247天）。5、误工费：原告未提供证据证明其因本次受伤收入减少情况，结合原告提交的证据能够证实原告从事餐饮业，结合鉴定意见，参照江苏省相同或相近行业上一年度职工的平均工资标准，本院酌定支持原告的误工费为31665.4元（46793元/年÷365天×247天）。6、残疾赔偿金、精神损害抚慰金：经鉴定，原告因本次交通事故造成的损伤构成十级伤残，定残之日原告未满60周岁，原告主张的残疾赔偿金94400元、精神损害抚慰金5000元，符合法律规定，本院予以支持。7、交通费：交通费应系原告治疗而产生的合理必需之费用，根据原告的治疗情况及居住地与就医地之间的实际距离，本院酌定支持2500元。8、鉴定费：原告因本次鉴定支出鉴定费2330元，有鉴定机构出具的票据为证，本院予以支持。本院认为，（一）关于被告人民保险公司要求对原告住院合理性进行鉴定的申请，本院经审查认为，原告在徐州市中心医院五次住院与交通事故所致多发伤损伤存在因果关系，原告需要进行肢体康复锻炼，结合徐州市沛县中医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》中的分析说明，在被告人民保险公司未能提供有效证据证实原告存在故意扩大损失或治疗明显不合理的情况下，本院对被告人民保险公司启动住院合理性鉴定的申请不予准许。原告进行伤残鉴定，系经原被告双方对病案材料进行质证、摇号选择鉴定机构后，本院委托徐州市沛县中医院司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，程序合法、结论客观公正，能够作为本案定案的参考依据，本院依法对该证据予以采信。（二）侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，被告胡永妹驾驶车牌号为苏Ｃ×××**号小型客车与原告陈玲骑电动自行车发生刮擦事故，致双方车辆受损，原告陈玲受伤。该起事故经徐州市公安局交通警察支队云龙大队认定，被告胡永妹负事故全部责任，原告陈玲无责任。根据事故责任和双方当事人在本次交通事故中的过错程度，本院确认原告因本次交通事故产生的损失应由被告胡永妹承担全部赔偿责任。因事故车辆在被告人民保险公司投保有交强险和商业第三者责任险，故应首先由被告人民保险公司在交强险限额内赔偿，超出交强险限额的部分，由被告人民保险公司根据商业保险合同约定进行赔偿。仍有不足的，由被告胡永妹予以赔偿。原告陈玲因本次交通事故产生的损失为：医疗费35550.3元、住院伙食补助费12350元、营养费9880元、护理费19760元、误工费31665.4元、残疾赔偿金94400元、精神损害抚慰金5000元、交通费2500元，以上费用合计211105.7元，未超出交强险和商业第三者责任险限额，应由被告人民保险公司赔偿原告。鉴定费2330元系间接损失，根据保险合同约定不属于保险理赔范围，应由侵权人被告胡永妹赔偿原告。本案中，原告认可被告胡永妹支付的1300元系与本案有关联性。为减轻当事人的诉累，节约司法资源，本院确定由被告人民保险公司在保险限额内从赔偿给原告的款项中支付给被告胡永妹1300元。对于胡永妹陈述支付的5700元，同意在本案中不再主张，故本院不予理涉。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告陈玲医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，以上费用合计209805.7元（211105.7元-1300元）；二、本判决发生法律效力之日起十日内，被告胡永妹支付原告陈玲鉴定费2330元；三、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司支付被告胡永妹1300元；四、驳回原告陈玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1578元，减半收取789元，由原告陈玲负担69元，由被告胡永妹负担720元，于本判决生效后七日内交纳至本院。（收款单位：徐州市泉山区人民法院，开户银行：中国农业银行徐州泉山支行营业部，账号：10×××78）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 沈九安二〇一九年十一月五日法官助理 李 丹书 记 员 毛阿楠