湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂11民终2874号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司，住所地：湖北省武汉市汉阳区鹦鹉大道**，统一社会信用代码：914201007551344883。主要负责人：刘舟，该公司经理。委托诉讼代理人：胡幸，北京盈科（武汉）律师事务所律师，执业证号：14201201811016967。委托诉讼代理人：刘建均，北京盈科（武汉）律师事务所律师，执业证号：14201201210732086。被上诉人(原审原告)：董家宏，男，汉族，1969年7月19日出生，住湖北省麻城市，委托诉讼代理人：丁永明，麻城市白果镇法律服务所法律工作者，执业证号：31710191110148。原审被告：黄恒，男，汉族，1994年2月8日出生，住湖北省武汉市新洲区，原审被告：朱永全，男，汉族，1961年8月17日出生，住湖北省武汉市新洲区，上诉人中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司（以下简称为人保财险武汉分公司）因与被上诉人董家宏、原审被告黄恒、朱永全机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省麻城市人民法院（2018）鄂1181民初2920号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险武汉分公司上诉请求：撤销原判，改判上诉人在商业第三者责任险范围内不承担理赔责任。事实和理由：根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条的约定，在保险责任范围内，下列情况下，无论何种原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通事故运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书……。本案事故发生时间在2017年11月23日，当时黄恒未取得经营性道路货物运输驾驶员从业资格，依据约定属于保险公司免赔的范畴。一审法院判令上诉人在商业第三者责任险范围内代替黄恒向受害人董家宏承担赔偿责任有悖法律规定和合同约定，请求二审法院予以纠正。被上诉人董家宏答辩称，同意原审判决。原审被告黄恒答辩称，同意原审判决。原审被告朱永全未予答辩。董家宏向一审法院起诉请求：判令黄恒、朱永全、人保财险武汉分公司承担董家宏的医药费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、被扶养人生活费、鉴定费、车损费等共计398267．87元。一审查明的事实，2017年11月23日，董家宏驾驶无号牌两轮摩托车由张狮脑往白果方向行驶，18时36分许，该车行驶至麻城市××镇腾龙新区路段时，与黄恒停在路边的鄂Ａ×××**号重型自卸货车相撞，造成董家宏受伤、两车受损的交通事故。麻城市交通警察大队就本次交通事故出具交通事故认定书，认定黄恒在此次交通事故中应承担事故的同等责任，董家宏在此次交通事故中应承担事故的同等责任。事故发生后，董家宏被送往麻城市人民医院住院治疗41天，花去医疗费计币108040.54元，后因伤情严重于2018年1月3日被转至华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗17天，花去医疗费计币58385.66元，后又于2018年4月17日在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗18天，花去医疗费计币70025.36元。期间，董家宏在麻城市人民医院门诊检查及治疗，花去医疗费计币2503.68元。2018年1月3日，麻城市人民医院出具出院医嘱，诊断董家宏重型颅脑损伤，右顶部硬膜外血肿，右颞叶脑挫伤，右股骨下段骨折，胸外伤，左侧第8、9肋骨骨折，建议转上级医院治疗。2018年1月20日，华中科技大学同济医学院附属同济医院出具出院医嘱，诊断董家宏气管上段慢性溃疡，气管部分切除+气管对端吻合术后，多发性颅脑损伤，右股骨下段骨折，左第8、9肋骨骨折，开颅去骨瓣减压血肿清除术后，右股骨下段粉碎性骨折切开复位+取右髂骨植骨内固定术后，建议董家宏注意营养、加强营养。2018年5月5日，华中科技大学同济医学院附属同济医院出具出院医嘱，诊断董家宏去骨瓣减压术后，建议其注意营养、加强营养。2018年7月18日，麻城市人民医院法医司法鉴定所出具麻医法鉴所2018临鉴字第226号鉴定意见书，鉴定董家宏伤残等级为七级，增加赔偿指数8%，后期治疗费为18000元，误工时间为270日，护理时间为120日，营养期为120日。2017年6月26日，鄂Ａ×××**号重型自卸货车在人保财险武汉分公司处购买交强险和商业第三者责任险（保险金额为50万元，且不计免赔），事故发生在保险期内。事故车辆鄂Ａ×××**号重型自卸货车登记车主为朱永全，在发生交通事故前朱永全将其所有的鄂Ａ×××**号重型自卸货车卖给黄恒。黄恒垫付董家宏医疗费30000元。董家宏虽系农业户口，但其从2014年开始一直在麻城市信安建筑工程有限公司工作，月工资为3985，自2013年开始在麻城城区租房居住。董家宏的被扶养人为其父亲董传安，1940年4月2日出生，务农，生育三子女。董家宏的被抚养人为董金明，2004年1月16日出生，现在麻城市闵集中学读初三。一审审理过程中，董家宏向法院申请要求对其精神伤残等级进行司法鉴定，该院依法委托武汉市精神病医院司法鉴定所对董家宏精神伤残等级进行司法鉴定，2019年5月17日武汉市精神病医院司法鉴定所出具武精司鉴字2019第01018号鉴定意见书，鉴定董家宏的残疾等级为八级。人保财险武汉分公司向该院申请重新鉴定，要求对董家宏的伤残程度、后期医疗费、误工时间、护理时间、营养时间进行重新鉴定。该院依法委托湖北中真司法鉴定所对董家宏的伤残程度、后期医疗费、误工时间、护理时间、营养时间进行重新鉴定，湖北中真司法鉴定所于2019年6月26日出具鄂中司鉴2018法鉴字第00982号司法鉴定意见书，鉴定董家宏伤残程度为三个十级，一个九级，一个八级，伤残赔偿指数为0.39，后期医疗费为20000元、误工时间为270日、护理时间为120日、营养时间为120日。一审法院认为，董家宏和黄恒因违规驾驶车辆致董家宏受伤住院的交通事故，根据交通事故认定书认定，在本案中黄恒应承担本次事故的同等责任，董家宏在本次事故中应承担本次事故的同等责任。人保财险武汉分公司为本案肇事车辆鄂Ａ×××**号重型自卸货车承保了机动车交通事故责任险和商业第三者责任险，该车辆在保险期间内发生交通事故应由该保险公司在保险责任的限额内依法向董家宏承担赔偿责任。其限额超出部分由黄恒承担50％责任，由董家宏承担50％责任。朱永全虽系事故车辆鄂Ａ×××**号重型自卸货车登记车主，但黄恒在庭审中承认发生交通事故前朱永全将事故车辆卖给黄恒，并已实际交付，只是没有办理车辆变更手续，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第四条“被多次转让但未办理转移登记的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由最后一次转让并交付的受让人承担赔偿责任的，人民法院应予支持。”的规定，故车主朱永全在本案中不承担赔偿责任。人保财险武汉分公司在庭审中辩称黄恒在驾驶本案事故车辆时未取得从事货物运输的从业资格证，依保险合同的约定，在商业第三者险内应免赔的辩解意见，因黄恒在事故发生时已领取驾驶货运车辆的证件，而无有效的道路运输从业资格证并不代表其失去驾驶准驾车型的资格，也不能证明因此会明显增加承保车辆运营的危险，保险条款即使明确驾驶人应取得道路运输从业人员资格证，那么保险公司将有无此从业资格证作为其免责事由亦属加重被保险人责任免除保险人依法应承担的义务的情形，根据《中华人民共和国保险法》第十九条的规定，该条款应认定为无效条款，故对保险公司的此辩解意见不予采纳。董家宏诉请要求赔偿医疗等费用损失的诉请，参照二〇一八年度湖北省道路交通事故赔偿标准的规定，部分予以支持。董家宏诉请要求黄恒等赔偿医疗费250129.24元，经审查，属医院出具的票据金额为248975．24元予以确认，对于购买护理用品的票据金额为1154元，该费用属间接损失，不属保险赔偿范围，应由董家宏和黄恒依交通事故责任认定书按比例分摊即各承担50％为577元；董家宏诉称要求赔偿交通费6789.5元及鉴定支出的交通费3200元，根据董家宏病情及住院天数，其诉请金额过高，应酌定5000元为宜；董家宏诉称要求赔偿营养费3600元，根据其病情及住院天数和法医鉴定，其诉请金额不高，予以支持；董家宏诉称要求赔偿误工费37133元，其诉请标准和天数过高，应从受伤一日计算至定残前一日即计算233天，按每天132.83标准计算为宜；董家宏诉称要求赔偿护理费11577元，根据其病情及住院天数和法医鉴定，诉请天数及标准不高，依法予以支持；董家宏诉称要求赔偿后期医疗费，应按新的鉴定意见20000元予以计算；董家宏诉称要求赔偿精神抚慰金15000元，根据其病情及住院天数和法医鉴定，诉请标准不高，依法予以支持；董家宏诉称要求赔偿残疾赔偿金306134元，其诉请标准过高，应按新的鉴定意见书标准按城镇标准31889乘以20年乘以0.39计算为宜；董家宏诉称要求赔偿被扶养人生活费20473元，其诉请标准过高，其父亲应按农村标准计算5年乘以赔偿指数除以3人为宜，其子应按农村标准计算1年乘以赔偿指数除以2人为宜；董家宏诉称要求赔偿车辆损失费2000元，其诉请金额过高，应酌定1000元为宜。综上，董家宏的各项损失为医疗费248975.24元、后期治疗费20000元、住院伙食补助费（76×50）3800元、营养费（120×30）3600元、护理费（96.48×120）11577元、误工费（132.83×233）30949.39元、交通费5000元、残疾赔偿金（31889×20×39%）248734.2元、被扶养人生活费9829.89元（父亲5×11633×39%÷3=7561.45元、儿子1×11633×39%÷2=2268.44元）、精神抚慰金15000元、车辆修理费1000元、法医鉴定费（2000+4000+1900）7900元、护理用品1154元，总计607519.72元。由人保财险武汉分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用限额即（医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期医疗费）内赔偿董家宏10000元，在机动车交通事故责任强制保险伤残损失限额（交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金）内赔偿董家宏110000元，在机动车交通事故责任强制保险车辆损失限额（车辆修理费）内赔偿董家宏1000元，在商业第三者险范围（医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期医疗费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金）内赔偿董家宏（211090.48+266375.24=477465.72×50%）238732.86元，由董家宏自行承担（211090.48+266375.24=477465.72×50%）238732.86元，法医鉴定费（1900+2000+4000）7900元和护理用1154元，合计9054元，由黄恒承担（9054×50%）4527元，由董家宏自行承担（9054×50%）4527元。遂判决：一、董家宏因交通事故受伤住院所花费用合计607519.72元，由人保财险武汉分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用限额内赔偿董家宏10000元，在机动车交通事故责任强制保险伤残损失限额内赔偿董家宏110000元，在机动车交通事故责任强制保险车辆损失限额内赔偿董家宏1000元，在商业第三者险范围内赔偿董家宏238732.86元，合计赔偿359732.86元，由董家宏自行承担238732.86元，法医鉴定费7900元和护理用1154元，合计9054元，由黄恒承担4527元，扣除其垫付的医疗费30000元，董家宏还应退还黄恒25473元。由董家宏自行承担4527元。二、驳回董家宏其他诉讼请求。以上给付款项应于本判决书生效后十日内付清。（款汇至麻城市人民法院款物返还中心，开户行：麻城农村商业银行营业部，账号：82×××37）如果未按判决书指定的期间内履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本院二审期间，双方当事人在法定举证期间内均未向本院提交新的证据。本院经审理查明，原审认定的事实属实。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。本案争议的焦点是人保财险武汉分公司应否在商业第三者责任险范围内代替黄恒向董家宏予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，上诉人人保财险武汉分公司提及的《机动车综合商业保险条款》第二十四条属于免责条款，因驾驶人未取得经营性道路货物运输从业资格证并不会增加承保车辆运营的危险性，属于一般性违法行为，依据上述法律规定，保险人人保财险武汉分公司应就上述免责条款的内容向投保人朱永全履行明确说明义务，然上诉人在一、二审期间均未提交证据证实其已将《机动车综合商业保险条款》交付给投保人，更无从证实人保财险武汉分公司就上述免责条款向投保人履行了明确说明义务，故该免责条款对被保险人黄恒不产生法律效力。原审判令人保财险武汉分公司在商业第三者责任险范围内代替黄恒向董家宏承担赔偿责任是正确的。人保财险武汉分公司上诉称黄恒未取得经营性道路货物运输驾驶员从业资格证，故其在商业第三者责任险范围内免赔的理由不能成立，本院不予支持。综上所述，人保财险武汉分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2091元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘小成审判员  邱爱兵审判员  张 敏二〇一九年十一月二十八日书记员  吴慧娟