吉林省吉林市丰满区人民法院民 事 判 决 书（2019）吉0211民初1008号原告：田某。委托诉讼代理人：庞洪元，辽宁无惑律师事务所律师。原告：方盛双。委托诉讼代理人：庞洪元，辽宁无惑律师事务所律师。原告：李桂兰。委托诉讼代理人：庞洪元，辽宁无惑律师事务所律师。原告：方某。法定代理人：田某（方某母亲）。被告：吉林市职业病防治院，住所地吉林省吉林市。法定代表人：孙景和，院长。委托诉讼代理人：王璟璠，该院法治办主任。原告田某、方盛双、李桂兰、方某诉被告吉林市职业病防治院（以下简称职业病防治院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月22日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田某及其与方盛双、李桂兰的共同委托诉讼代理人庞洪元、被告职业病防治院的委托诉讼代理人王璟璠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。田某、方盛双、李桂兰、方某向本院提出诉讼请求：职业病防治院赔偿116211.96元(医疗费174954.28元、护理费21212.83元、伙食补助费12400元、交通费2303元、住宿费800元、死亡赔偿金603440元、丧葬费34266.5元、精神抚慰金100000元，女儿抚养费67182元、母亲赡养费145561元，以上合计1162119.61元的10%即116211.96元）。事实与理由：方景晖原就职于吉化总医院伽玛刀科从事放射物理师工作，此岗位为特殊放射性岗位，单位定期为特殊岗位职工进行健康体检。职业病防治院为职业病体检的定点单位。方景晖根据本单位安排，于2018年9月3日在职业病防治院进行了放射工作人员职业健康体检。腹部B超检查结果为肝内有0.5cm×0.5cm的偏强回声光斑，后方无明显声影。诊断为：肝内钙化灶可能性大。时隔2个月零27天方景晖感觉身体不适，于2018年11月29日在吉化集团公司总医院行B超检查发现，肝内已经有13.1cm×9.9cm巨型肿瘤（肝癌晚期），经多次治疗，于2019年6月14日故去。田某、方盛双、李桂兰、方某为方景晖的法定继承人，认为两个月之前职业病防治院的体检报告还证明方景晖身体健康，仅仅2个月零27天的时间，不可能从0.5cm光斑长到13cm以上的巨块恶性肿瘤。职业病防治院对方景晖进行的体检及其作出的体检报告是误诊，构成医疗过错，如果职业病防治院能够在体检报告中做出正确结论，方景晖能够早期发现病情，及时采取手术或消融治疗，完全可以控制癌细胞扩散，防止病情恶化，使生命可以更长时间的延续。正是因为职业病防治院的误诊，导致方景晖贻误了宝贵的最佳治疗时间，以至于手术、消融等最有效的治疗方法无法实施，致使方景晖病情恶化，最终失去生命。职业病防治院辩称，方景晖于2018年9月3日在职业病防治院B超体检，体检结果发现：“肝脏超声：肝内探及大小约0.5cm×0.5cm的偏强回声光斑，后方无明显声影；脾厚约4.07cm；提示肝内钙化灶可能性大，脾厚，建议定期复查。”职业病防治院此次体检并没有给方景晖造成任何医疗损害。方景晖未遵从体检报告建议结果，没有及时复查，直至约近3个月时间才复查，导致病情加重的结果完全是其个人忽视原因，应当自行承担后果。方景晖罹患肝脏肿瘤与职业病防治院的体检之间无因果关系。另，对死亡赔偿金有异议，鉴定意见书中写明职业病防治院有轻微发现责任，但对死亡后果起不了决定因素，职业病防治院不应承担死亡赔偿金。护理费在医疗费中已收取，不能重复计算。赡养费、抚养费、丧葬费均不应由职业病防治院承担。经审理查明：方景晖系吉化总医院伽玛刀科放射物理师，职业病防治院为职业病体检的定点单位。2018年9月3日方景晖到职业病防治院进行体检。2018年10月9日职业病防治院为方景晖出具体检报告，该报告体现方景晖肝内探及大小约0.5cm×0.5cm的偏强回声光斑，后方无明显声影,检查结果为肝内钙化灶可能性大，脾厚，建议定期复查。2018年11月29日方景晖到吉化总医院住院治疗，主要诊断为肝恶性肿瘤，超声描述右肝见13.1cm×9.9cm稍强回声团，边界欠清，内可探及血流信号。2018年12月2日方景晖出院转上级医院继续治疗，此次住院共计3天，花费医疗费5152.8元，统筹基金支付3173.37元，个人支付1979.43元，二级护理3天。2018年12月3日方景晖在吉化总院门诊就诊花费3101.5元。2018年12月4日田某陪同方景晖到北京肿瘤医院住院治疗，经诊断为原发性肝癌、门脉癌栓、双肺转移、慢性乙型病毒性肝炎，住院6天，花费医疗费28618.51元，统筹支付14288.6元，个人支付14329.91元，一级护理4天，二级护理2天。田某与方景晖乘坐火车就医发生交通费1003元。2018年12月10日方景晖、田某在北京住宿花费400元。2019年1月7日田某陪同方景晖到北京肿瘤医院继续住院治疗，住院7天，花费医疗费30705.96元，统筹支付15997.2元，个人支付14708.76元，一级护理3天，二级护理4天。田某与方景晖乘坐火车就医发生交通费546元。2019年1月14日田某、方景晖在北京住宿花费400元。2019年1月17日方景晖到吉化总医院住院治疗，住院15天，花费医疗费11582.86元，统筹支付8209.84元，个人支付3373.02元，二级护理15天。2019年3月4日方景晖到吉化总医院住院治疗，住院21天，花费医疗费21308.57元，统筹支付16430.95元，个人支付4877.62元，二级护理21天，出院医嘱要求方景晖继续口服保肝药物。2019年4月3日方景晖到吉化总医院住院治疗，住院68天，花费医疗费58318.87元，统筹支付45581.15元，个人支付12737.72元，二级护理68天。2019年6月11日方景晖到吉化总医院住院治疗，住院3天，花费医疗费4525.31元，统筹支付2482.35元，个人支付1680.86元，一级护理3天。2019年6月14日方景晖死亡，死亡诊断：肝恶性肿瘤（巨块型肝癌）、肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、乙型肝炎肝硬化、门静脉血栓（栓子）形成、腹水（大量）、黄疸（重度）、脾大、门静脉高压、门脉高压性胃肠病、肺部继发性恶性肿瘤、2型糖尿病。方景晖以上个人支付医疗费合计53687.32元，其所在单位为其个人支付部分补充医疗保险报销合计23365.97元。另，方景晖外购恩替卡韦、双环醇片花费2537元。另，方景晖于2019年3月22日来院起诉职业病防治院医疗损害责任纠纷，诉讼过程中方景晖死亡，由其法定继承人继续参加诉讼。方景晖的法定继承人：妻子田某、女儿方某、母亲李桂兰、父亲方盛双。方景晖曾向本院申请对职业病防治院在体检过程中是否存在过错，过错与方景晖损害后果是否存在因果关系，因果关系参与度进行鉴定，双方抽选的吉林金星司法鉴定所因缺少法医病理资质的鉴定人于2019年5月13日退回鉴定委托，备选的吉林鸣正司法鉴定中心因申请方提出对查体鉴定人回避于2019年6月12日决定终止此次鉴定。方景晖死亡后，田某向本院申请对职业病防治院体检过程中是否存在过错，其过错与方景晖死亡是否存在因果关系，因果关系参与度进行鉴定，双方抽选的吉林释然司法鉴定中心作出[2019]临鉴字第234号鉴定意见书，分析说明为恶性肿瘤的治疗原则是早期发现，早期治疗。方景晖2018年9月3日在职业病防治院体检时发现肝内大小0.5cm×0.5cm的偏强回声光斑，仅近三个月方景晖在吉化总医院发现肝内巨型肿瘤13.1cm×9.9cm大小，说明职业病防治院没有准确做出早期诊断，体检结果认为肝内钙化灶可能性大，误导了方景晖，延误了对其肝癌的最佳诊疗机会，如得到正确诊断，其生命的生存期可能得到延长，职业病防治院对方景晖体检的医疗活动中有过错，但其过错对方景晖的死亡后果起不了决定因素，其鉴定意见为职业病防治院在对方景晖的体检中存在过错，其过错与方景晖死亡结果存在因果关系，其参与度为轻微因素（责任）。田某垫付鉴定费7100元。认定上述事实的证据有：健康检查表、彩超报考单、住院病案、住院费票据、报销单、住宿费票据、购药票据、门诊票据、死亡证明、鉴定意见书、鉴定费票据等。根据田某、方盛双、李桂兰、方某的诉讼请求与职业病防治院的答辩意见，归纳本案的争议焦点：1.职业病防治院是否存在过错，如何承担责任；2.田某、方盛元、李桂兰、方某主张的各项赔偿是否有事实与法律依据，应否予以支持。本院认为，关于职业病防治院如何承担责任，吉林释然司法鉴定中心作出的鉴定意见书符合法律相关规定，客观真实，本院依法予以采信。根据鉴定意见职业病防治院在对方景晖体检中存在过错，其过错与方景晖死亡结果存在因果关系，其参与度为轻微因素，故综合考虑职业病防治院的责任程度和本案的实际情况，本院酌情确定职业病防治院对方景晖的死亡损害后果承担10%的赔偿责任。关于职业病防治院应赔偿的项目及数额:1.医药费，除去统筹支付与单位报销部分，方景晖支付门诊费3101.5元、住院费30321.35元、外购药2537元，合计35959.85元。田某等人还主张其他外购药与吸氧机的费用，因未能提供相关医嘱及正规票据，本院不予支持；2.护理费21536.69元[161.93元/天×（10天×2＋113天）]，一级护理10天，二级护理113天；3.伙食补助费12300元（100元/天×123天）；4.交通费，结合方景晖病情，去北京住院治疗本院支持一人陪同，依据方景晖就医次数、地点及田某等人举证情况，本院酌定支持交通费2000元；5.住宿费800元；6.死亡赔偿金603440元（30172元/年×20年）；7.丧葬费34266.5元；8.被扶养人生活费，方景晖之女方某尚未成年，其生活费为67182元（22394元/年×6年÷2），田某等人主张被扶养人李桂兰的生活费，因未能提供证据证明李桂兰无其他生活来源，故对其该项主张不予支持。以上合计777485.04元，职业病防治院应承担10%的赔偿责任即77748.5元。9.精神损害抚慰金，结合职业病防治院的过错程度，本院酌情考虑精神抚慰金10000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十七条、二十八条、二十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、吉林市职业病防治院于本判决生效之日起五日内一次性赔偿田某、方盛双、李桂兰、方某医药费35959.85元、护理费21536.69元、伙食补助费12300元、交通费2000元、住宿费800元、死亡赔偿金603440元、丧葬费34266.5元、被扶养人生活费67182元，以上共计777485.04元的10%即77748.5元，并赔偿精神抚慰金10000元，合计87748.5元；二、驳回田某、方盛双、李桂兰、方某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1688元（已减半），由田某、方盛双、李桂兰、方某负担724元，吉林市职业病防治院负担964元，鉴定费7100元，由吉林市职业病防治院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 马 冰二〇一九年十一月二十一日书记员 王伯婷