安徽省安庆市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）皖08民终2306号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司桐城支公司，住所地安徽省桐城市龙眠路**。负责人：汪立新，该支公司经理。委托诉讼代理人：缪巍，男，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：王风丽，女，1974年8月19日出生，汉族，户籍地安徽省桐城市,经常居住地安徽省桐城市经济开发区。委托诉讼代理人：吴成满，安徽文都律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：马盛芳，女，1976年5月28日出生，汉族，住安徽省桐城市。被上诉人（原审被告）：安徽省桐城市天胜出租车有限公司，，住所地安徽省安庆市桐城市文昌街道东石河合安路西侧法定代表人：伍珂，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司桐城支公司（以下简称人保财险桐城支公司）因与被上诉人王风丽、马盛芳、安徽省桐城市天胜出租车有限公司（以下简称天胜出租车公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省桐城市人民法院（2019）皖0881民初1346号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月16日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、询问当事人，书面审理了本案。本案现已审理终结。人保财险桐城支公司上诉请求：撤销一审判决，改判核减赔偿款15526.72元；王风丽、马盛芳、天胜出租车公司承担所有诉讼费用。事实和理由：一、一审判决认定人保财险桐城支公司赔偿王风丽医疗费45365.78元无事实依据。根据王风丽提交的医疗费清单，其自费金额为13742元，该费用明显不属于医保报销范围，根据最高人民法院司法解释和安徽省高级人民法院指导意见，结合保险合同约定，该13742元应由侵权人赔偿。二、一审判决认定被扶养人生活费1784.72元无事实和法律依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，王风丽未能提供证据证明其丧失劳动能力程度，其被扶养人生活费不应支持。王风丽辩称，一、非医保用药13742元由法院审查处理。二、人保财险桐城支公司应赔偿被扶养人生活费，王风丽申请法院对其伤残等级委托鉴定，经鉴定构成十级伤残，构成伤残的被扶养人生活费在司法实践中有明确的计算方法，人保财险桐城支公司该项上诉请求没有事实和法律依据，请求予以驳回。马盛芳辩称，其投保的是50万元不计免赔商业第三者责任险，伤者的用药不能由其决定，医疗费在50万元之内都应该由保险公司承担。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。天胜出租车公司未向本院提交书面答辩意见。王风丽向一审法院起诉请求：判令马盛芳、天胜出租车公司赔偿王风丽因交通事故造成的经济损失计187772.32元，并承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2017年11月30日22时55分，马盛芳驾驶皖Ｈ×××**小型普通客车，沿兴源路由西向东行驶至同祥路路口左转弯时，与沿兴源路由东向西行驶的王风丽骑行的电动自行车发生碰撞，造成王风丽受伤、两车受损的交通事故。此事故经桐城市公安局交警部门认定，马盛芳负全部责任，王风丽无责任。王风丽受伤后即被送至桐城市人民医院治疗，后转入安徽医科大学第一附属医院治疗，共住院28天。天胜出租车公司系事故车辆皖Ｈ×××**号牌小型普通客车的登记车主，向人保财险桐城支公司投保了交强险和50万元商业第三者责任险，不计免赔。案在审理中，一审法院根据王风丽申请依法指定委托安徽泓伸司法鉴定所对王风丽的伤残等级及“三期”进行鉴定，该所作出鉴定意见：王风丽构成十级伤残，误工期180日，护理期90日，营养期90日。另查，王风丽受伤前在桐城市城镇居住工作生活满一年以上，系安徽中博机械制造有限公司员工，月工资平均3500元。其受伤期间工资被停发。又王风丽之父母共同生育5位子女，其父已经去世，其母张桂芳（1946年1月26日出生）为王风丽的被抚养人。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。本起交通事故经桐城市公安局交警部门认定：马盛芳负全部责任，王风丽无责任，双方无异议，予以确认。王风丽要求马盛芳、天胜出租车公司、人保财险桐城支公司赔偿医疗费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等经济损失的合理部分，予以支持。天胜出租车公司就肇事车已向人保财险桐城支公司投保了交强险和50万元的商业第三者责任险，且不计免赔，该公司应当在保险责任限额内承担王风丽的合理经济损失。经一审法院核定，王风丽因交通事故造成的各项经济损失如下：医疗费45365.78元（含拐杖费，已扣除伙食费139元）；护理费11113.2元（90日×123.48元/日）；营养费3600元（90日×40元/日）；住院伙食补助费1120元（28日×40元/日），误工费21000元（180日×3500元/30日），残疾赔偿金参照2018安徽省城镇居民人均纯收入即34393元/年并结合王风丽伤残等级的鉴定意见计算为68786元（34393×20年×10%），精神损害抚慰金6000元，被扶养人生活费应按农村居民人均消费支出12748元/年及残疾系数等计算为1784.72元（12748元×7年×10%/5人）。车辆维修费一审法院酌定为2000元。交通费一审法院酌定为1000元。以上合计161769.7元，由人保财险桐城支公司在交强险限额内赔偿121683.92元，在商业第三者责任险内赔偿40085.78元。鉴定费1600元属于必要合理损失，应由侵权人马盛芳承担。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司桐城支公司于判决生效之日起十五日内赔偿王风丽医疗费等各项经济损失161769.7元。二、马盛芳和安徽省桐城市天胜出租车有限公司于判决生效之日起十五日内共同赔偿王风丽鉴定费1600元。三、驳回王风丽的其他诉讼请求。案件受理费4055元，减半收取2028元，由中国人民财产保险股份有限公司桐城支公司负担1370元，由马盛芳负担658元。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于应否扣减医疗费中的自费金额的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，医疗费系王风丽根据医疗机构出具的医药费收据、用药清单结合门诊病历、出院记录、诊断证明书主张。人保财险桐城支公司主张根据保险合同约定，医疗费中的自费金额不应赔偿，但其未举证证明该部分医疗费用缺乏必要性与合理性，未在一审中对该部分医疗费用申请鉴定，亦未提供其所依据的保险合同，故该项费用不应扣除。关于被扶养人生活费应否赔偿的问题。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度等因素确定。在实践中，扶养人丧失劳动能力程度可依据伤残等级、受害人的工作性质（复杂程度）、伤害部位等因素综合判断。本案中，王风丽因案涉事故造成左侧胫腓骨上端骨折（后缘）伴后交叉韧带损伤、左侧眼眶挫伤（伴眼眶内侧壁骨折）等损害，经安徽泓伸司法鉴定所鉴定其左膝关节功能丧失32.1%，构成十级伤残，王风丽在安徽中博机械制造有限公司从事锻工工作，左膝关节功能丧失32.1%必然对其劳动能力造成一定影响，故一审法院根据其伤残程度支持其被扶养人生活费诉求并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司桐城支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费188元，由中国人民财产保险股份有限公司桐城支公司负担。本判决为终审判决。审判长  诸冬林审判员  金 京审判员  高 平二〇一九年十一月一日法官助理王岳霞书记员李晶晶附本案所适用的法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。