安徽省长丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0121民初3957号原告：王炳喜（系郑诗华丈夫），男，1952年1月16日出生，汉族，住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：沈永培，安徽金亚太（长丰）律师事务所律师。原告:王兵（系郑诗华长子），男，1975年7月15日出生，汉族，住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：沈永培，安徽金亚太（长丰）律师事务所律师。原告:王梅（系郑诗华长女），女，1976年12月14日出生，汉族，住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：沈永培，安徽金亚太（长丰）律师事务所律师。原告:王鹏（系郑诗华次子），男，1977年2月2日出生，汉族，住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：沈永培，安徽金亚太（长丰）律师事务所律师。原告:王圆圆（系郑诗华次女），女，1979年8月6日出生，汉族，住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：沈永培，安徽金亚太（长丰）律师事务所律师。被告:长丰县岗集中心卫生院（曾用名长丰县第五人民医院），住所地长丰县岗集镇街道合淮路西侧，统一社会信用代码12340121485089356L。法定代表人:黎陶，院长。委托诉讼代理人：张祖忠，长丰县岗集镇法律服务所法律工作者。原告王炳喜、王兵、王梅、王鹏、王圆圆（以下简称王炳喜等）与被告长丰县岗集中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王炳喜等的委托诉讼代理人沈永培、被告长丰县岗集中心卫生院的委托诉讼代理人张祖忠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王炳喜向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项损失合计237504.4元(详见赔偿清单)（2.请求判令由被告承担本案全部诉讼费用。赔偿清单：1.医药费1610.60元（见医药费发票）；2.死亡赔偿金447109元（34393元/年×13年）；3.丧葬费38472元（6457元×6个月）；4.精神抚慰金80000元；5．交通费2000元；6.鉴定费4300元；7.处理事故人员费用20000元；合计593761.60元，按被告承担40%责任，则赔偿数额为593761.60元×40%=237504.4元。事实与理由:2018年11月7日，原告亲属因感觉胸闷于8点40分前往被告处就诊，根据超声和心电图检查，被告诊断郑诗华“可能急性前间壁梗塞”、“建议上级医院进一步检”，但未采取任何措施，仅告知病情。郑诗华前往上级医院途中病情急剧恶化，到达解放军105医院前即已无意识无呼吸，经抢救无效于当日死亡，经诊断死亡原因为急性心肌梗死。被告作为专业医疗机构，在进行了专业的检查，对郑诗华的病情有充分的了解后，却并未及时采取正确的措施加以救治处理，导致郑诗华错过最佳抢救治疗时机，并最终导致死亡，其应对死亡结果承担相应责任。经百友司法鉴定中心鉴定，被告在对郑诗华的诊疗行为中存在履行注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务的过错，该诊疗过错行为与郑诗华死亡的损害后果存在因果关系。现为维护原告的合法权益，特依法诉至法院，请判如所请。长丰县岗集中心卫生院辩称，1.对郑诗华因病经抢救无效导致死亡的原因不持异议，但对要求被告承担相应的赔偿责任无法接受。因受害人的亲属选择到被告处就诊，就意味着需要承担风险。被告方作为乡镇级的卫生诊疗部门，无论是医疗水平还是医生的诊断和判断力均不及大医院，但是受害人在被告方检查中已经被确认去上一级医院进一步检查，我方不应当承担赔偿责任。由于鉴定是长丰县医患纠纷人民调解委员会要求鉴定的，被告方对此不予认可才导致双方无法调解。2.原告的诉请过高，部分无事实依据。具体为：治疗费用不应当予以承担；死亡赔偿金应该按照12年农村标准计算；丧葬费的标准由法院酌定；精神损害抚慰金不应当支持，即使支持也应当按照最低数额；交通费及处理人员的费用属于丧葬费范畴；鉴定费用不应当予以支持。3.被告方在中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司投保了医疗责任险，本案在保险理赔范围内，保险公司按照合同约定应当承担相应的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：对王炳喜等提交证据的证据认证如下：1.对证据4，即医疗费，虽为郑诗华的抢救费用，但该费用系郑诗华因在被告方有相应过错的情况下继续治疗而发生的费用，故本案予以采信；2.对证据5，即鉴定意见书，被告虽有异议，但并无证据证明异议成立，故对该证据予以采信。对长丰县岗集中心卫生院提交证据的证据认证如下：1.对证据1，即医师资格证，对王炳喜等的质证意见予以采信；2.对证据2，真实性予以采信，但保险公司的赔偿不属于本案处理范围。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月7日，原告亲属郑诗华因感觉胸闷于8点40分前往长丰县岗集中心卫生院就诊，医方先后给郑诗华进行超声和心电图检查，检查后在心电图报告单上记载：“可能急性前间壁梗塞”、“建议上级医院进一步检”。医方告知患者家属：尽快到上级医院就诊。随后，患者由王炳喜等陪同，搭乘出租车去外院就诊，于10时16分左右到达解放军105医院，经抢救无效死亡。经诊断死亡原因为急性心肌梗死。2019年1月9日，经长丰县医患纠纷人民调解委员会委托，安徽百友司法鉴定中心对长丰县岗集中心卫生院（即长丰县第五人民医院）对郑诗华的诊疗行为造成其死亡的因果关系及过错参与度进行了法医学鉴定，鉴定为：长丰县第五人民医院在对郑诗华的诊疗行为中存在履行注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务的过错；该诊疗过错行为与郑诗华死亡的损害后果之间存在一定的因果关系；建议长丰县第五人民医院诊疗过错行为在郑诗华死亡的损害后果中的参与度在20%-40%之间为宜。另查明：本案患者郑诗华生前系“被征地农民养老保障对象”，享受“失地农民养老保障待遇”。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，长丰县岗集中心卫生院对王炳喜等的亲属在诊疗行为的过错参与度与患者的损害后果经鉴定在20%-40%之间，依据查明的案件事实，本院依法酌定长丰县岗集中心卫生院在35%过错责任范围内承担赔偿责任。依据查明的事实和确认有效的证据，本院对王炳喜等的各项损失，核定如下：1.医院费用1610.60元，该费用系长丰县岗集中心卫生院在诊疗郑诗华的行为中存在履行注意义务不够及未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务的情况转院抢救过程中实际发生的费用，应予支持；2.关于死亡赔偿金，（1）王炳喜等提供的证据证明了郑诗华生前享受失地农民养老保障待遇，故该项费用应按城镇标予以计算；（2）郑诗华生于1951年4月15日，患病去世时不满68周岁，按13年计算死亡赔偿金不违反相关规定，予以采信。死亡赔偿金为34393元/年×13年=447109元；3.丧葬费37189元（2018年职工年平均工资标准74378元/年÷2）；4.关于精神损害抚慰金，患者郑诗华的突然死亡给王炳喜等亲属造成极大精神损害，精神损害抚慰金酌定按80000元予以支持；5.交通费，因患者郑诗华在租车转院治疗等过程中实际发生了该项费用，交通费酌定为1000元；6.鉴定费4300元系查明医院诊疗行为与患者的损害后果的过错参与度实际发生的费用，应予支持；7.处理丧葬事宜相关人员的费用（包括误工费、交通费、住宿费）酌定为2000元；以上合计573208.60元，按35%的过错责任比例，长丰县岗集中心卫生院应承担的赔偿金额为573208.60元×35%=200623元（取整）。综上所述，王炳喜等要求长丰县岗集中心卫生院赔偿相关损失200623元的部分予以支持。超出上述赔偿范围的王炳喜等的其他诉讼请求，本院不予支持。长丰县岗集中心卫生院的其他辩称意见，未提供证据证明，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告长丰县岗集中心卫生院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告王炳喜、王兵、王梅、王鹏、王圆圆因郑诗华医疗损害造成的各项损失200623元；二、驳回原告王炳喜、王兵、王梅、王鹏、王圆圆的其他诉讼请求。案件受理费1488元，减半收取744元，由原告王炳喜、王兵、王梅、王鹏、王圆圆负担116元，被告长丰县岗集中心卫生院负担628元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上述款项汇至本院账户（汇款时注明案号），户名：长丰县人民法院代管款；账号：20000011287110300000018101003621；开户行：安徽长丰农村商业银行营业部。如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。如本判决生效后，被告拒不履行义务的，原告可于本判决书确定的履行期限届满之日起二年内，向本院申请执行。审判员  曹宜莲二〇一九年十一月十三日书记员  陈玲玲附1：本案证据目录一、原告提交证据和证据目的如下：1.原告的身份证、户口本、被告方的组织机构信息复印件，证明原告的诉讼主体适格；2.长丰县第五人民医院超声影像报告、心电图报告，证明郑诗华在被告处诊疗并做心电图和B超检查的事实；3.一零五医院门诊病历、心电图报告、死亡证明书、火化证明，证明郑诗华在一零五医院抢救无效死亡的事实；4.医药费发票，证明原告在一零五医院治疗抢救费用支出的情况；5.司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明（1）经鉴定郑诗华因心肌梗塞死亡与长丰县第五人民医院的过错诊疗行为有因果关系，参与度为20%-40%，（2）支付鉴定费情况；6.丧葬费发票，证明郑诗华因心肌梗塞死亡支付丧葬费的事实；7.井岗社居委、吴山镇政府证明，证明郑诗华生前系失地农民，其死亡赔偿标准应按城镇标准计算。二、被告长丰县岗集中心卫生院提交证据和证据目的如下：1.王媛的医师资格证，证明王媛具备心电图诊疗的资格；2.医疗责任保险单一份，证明被告方在中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司投保了医疗责任险，本案在保险理赔期间内。附2：附本案适用的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。三、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。