福建省永泰县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0125民初29号 原告：汪某甲，男，2001年9月4日出生，汉族，住福建省永泰县。 法定代理人：汪某乙，（系原告汪某甲父亲），住福建省永泰县。 委托诉讼代理人：胡凌波，福建熹龙律师事务所律师。 被告：福建省永泰县医院，住所地永泰县樟城镇富裕新村107号。 法定代表人：任松波，院长。 委托诉讼代理人：林忠良，男，该院副院长。 委托诉讼代理人：叶玉，男，该院医务科科长。 原告汪某甲与被告福建省永泰县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告汪某甲法定代理人汪某乙、委托诉讼代理人胡凌波，被告福建省永泰县医院的委托诉讼代理人叶玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 汪某甲向本院提出诉讼请求：判令福建省永泰县医院赔偿汪某甲医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、评估费、律师代理费共计876206.12元。诉讼过程中，汪某甲变更该项诉讼请求为福建省永泰县医院赔偿汪某甲医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费等共计252090元。事实和理由：2018年10月22日11时33分许，汪某甲左侧阴囊红肿疼痛，被送到福建省永泰县医院门诊治疗，医院建议住院治疗，随即汪某甲住进福建省永泰县医院住院治疗，经诊断为：左侧急性睾丸炎等病症。在此期间，汪某甲按福建省永泰县医院治疗方案进行医治。然而直至2018年10月25日，汪某甲病情不见好转，难耐疼痛，红肿症状愈发严重，汪某甲家属遂要求当天转院福建省立医院诊治。汪某甲住进福建省立医院治疗，经医院确认左侧阴囊肿胀、左侧睾丸位明显上移、横位移，诊断为“左侧睾丸扭转”。2018年10月26日，因左侧睾丸严重扭转并缺血坏死，无法保留，不得以采取左睾丸切除手术摘除左侧睾丸，住院治疗期间共花费7170.75元。由于福建省永泰县医院误诊汪某甲为急性睾丸炎，且未能采取相应的、行之有效的治疗措施，汪某甲因福建省永泰县医院误诊并未能采取与当前医疗水平相应治疗措施、错过治疗最佳时机，福建省永泰县医院误诊的过错行为，导致汪某甲左侧睾丸被摘除，今后可能导致不育，汪某甲的残疾现经司法鉴定为七级伤残。汪某甲系未成年人，其身心健康受到了损害，为此，请求判令福建省永泰县医院赔偿汪某甲医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、律师代理费、交通费等共计252090元。本起医疗损害责任纠纷给汪某甲造成的各项损失具体如下：1.残疾赔偿金151635元；2.护理费10600元（200元×53日）；3.营养费为5300元；4.精神损害抚慰金50000元；5.鉴定费5085元（11300元×45%）；6.医疗费9470.75元；7.律师代理费18000元；8.交通费2000元。 福建省永泰县医院辩称，大体认可司法鉴定意见，伤残七级无异议，参与度由法院认定，福建省永泰县医院认为30%较为合理。医疗费9470.75元予以认可；残疾赔偿金101090.4元（42121元/年×20年×40%×30%）；护理费100元/天，计5300元；营养费50元/天，计2650元；律师费、交通费不应该由福建省永泰县医院承担；鉴定费11300元无异议，应按比例承担；汪某甲诉求的精神损害抚慰金偏高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。经过庭审举证、质证和本院的分析认证，结合原、被告双方的陈述，本院可以确认如下案件事实： 汪某甲于2018年10月22日11时33分以“左侧阴囊红肿疼痛半天”为主诉被送入福建省永泰县医院门诊治疗，初步查体后拟以“急性睾丸炎”被收住入院。入院查体见左侧阴囊皮肤稍红肿，睾丸附睾可触及，触痛明显；托高阴囊，疼痛稍减轻，考虑左侧急性附睾睾丸炎，入院后急行双侧阴囊彩超检查，并完善心电图、泌尿系统彩超、血常规五分类（临检组）、尿常规、生化全套等相关检查，暂给予局部封闭、抗感染、支持、补液及对症处理，待相关结果回报后再决定下一步治疗方案。急诊阴囊彩超结果回报：1.左侧睾丸增大、回声增粗不均并血流信号稍减少；2.左侧附睾增大，回声不均；3.左侧睾丸鞘膜腔少量积液；4.左侧精索静脉轻度扩张。血常规示中性粒细胞增高，尿常规示白细胞增高。福建省永泰县医院暂排除睾丸扭转，考虑左侧急性睾丸炎可能，继续严密观察病情变化。2018年10月23日至10月25日期间汪某甲因学业多次离院，汪某甲离开医院未有书面请假及医生批准。2018年10月25日11时汪某甲返回病房，临床检验及超声检查提示：左侧睾丸增大、回声减低不均并未探及明显血流信号（睾丸扭转？）；左侧睾丸上方稍高回声团块（附睾？）。2018年10月25日汪某甲出院，出院诊断：1.左侧急性附睾睾丸炎；2.左侧睾丸扭转？3.左侧睾丸鞘膜腔少量积液、左侧精索静脉轻度扩张；4.右肾结石、前列腺钙化。出院医嘱：上级医院继续诊治。同日晚上，汪某甲转福建省立医院进一步诊治，确诊为左侧睾丸扭转，急诊行左侧睾丸切除术＋右侧睾丸固定术，术中见左侧睾丸在鞘膜囊内逆时针扭转360度，左侧睾丸及附睾全部严重缺血坏死。2018年10月29日汪某甲出院。出院诊断：左侧睾丸扭转伴坏死。出院医嘱：注意休息，我科随访。若有阴囊疼痛、肿胀等不适，及时返院就诊。2018年10月22日至2018年10月29日，汪某甲先后在福建永泰县医院、福建省立医院住院治疗7天，共花费医疗费9628.05元。诉讼中，汪某甲向本院申请就福建省永泰县医院对汪某甲诊疗过程中的医疗过错、损害结果及过错参与度进行鉴定；对汪某甲的伤残程度进行鉴定；对汪某甲的护理期、营养期进行鉴定。2019年3月12日，本院委托福建正方圆司法鉴定所进行鉴定。同年7月23日,福建正方圆司法鉴定所以闽正方圆司鉴所［2019］临鉴字第471号《司法鉴定意见书》作出鉴定意见：1.综对送检材料的审查与分析，认定永泰县医院对汪某甲的诊疗行为存在不当使用封闭针、彩超复查不及时、鉴别诊断不足、拒绝患者病情观察期离院的方式不当、转院处置不足等诸多诊疗过错，其诊疗过错在患者左侧睾丸切除的损害结果中起次要偏重的作用，酌情评定参与度为35%±10%；2.评定汪某甲的残情构成七级伤残；3.评定汪某甲的护理期为53日、营养期为53日。汪某甲花费鉴定费11300元。 另查明，1.汪某甲的户籍地为福建省永泰县，系城镇居民；2.2018年度福建省城镇居民人均可支配收入为42121元／年，2018年度福建省各行业在岗职工（含劳务人员）平均工资为76266元／年，其中居民服务、修理和其他服务业平均工资为60174元／年。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，福建省永泰县医院对汪某甲的诊疗行为存在不当使用封闭针、彩超复查不及时、鉴别诊断不足、拒绝患者病情观察期离院的方式不当、转院处置不足等诊疗过错，在诊疗过程中诊断环节未尽到相应的诊疗义务，导致汪某甲最终因左侧睾丸扭转发展致睾丸坏死，最终致左侧睾丸切除，其诊疗过错在汪某甲左侧睾丸切除的损害结果中起次要偏重的作用，应承担赔偿责任。经本院委托福建正方圆司法鉴定所就对汪某甲诊疗过程中的医疗过错、损害结果及过错参与度进行鉴定；对汪某甲的伤残程度进行鉴定；对汪某甲的护理期、营养期进行鉴定，鉴定福建省永泰县医院参与度拟为35%±10%；汪某甲的残情构成七级伤残；汪某甲的护理期为53日、营养期为53日。本院综观全案事实证据，认为该鉴定结论具备客观性、公正性、合理性，本院予以采信，确定汪某甲自行承担65％的经济损失责任，福建省永泰县医院承担35％的赔偿责任。汪某甲诉请的各项损失认定如下：1.医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款收据，结合病历等确定，汪某甲诉求9470.75元，本院予以认可。2.残疾赔偿金，适用城镇居民赔偿标准计算，根据鉴定机构鉴定意见汪某甲为七级伤残，残疾赔偿金确认为336968元（42121元×20年×40%）。3.营养费，汪某甲的伤残等级为七级伤残，经鉴定营养期53天，酌定为2650元。4.护理费，汪某甲经司法鉴定机构鉴定护理期为53日，汪某甲住院7天，根据汪某甲伤情，护理费确定每天为165元（60174元/年365天）。出院后46天的护理费，酌定每天为70元，即护理费共计确认为4375元（165元/天7天+70元/天×46天），超出部分不予支持。5.交通费，汪某甲虽未提供完整相应交通费票据，但该项费用确有发生，结合汪某甲分别在福建省永泰县医院、福建省立医院治疗等情况，交通费酌定1000元。6.鉴定费，该损失是汪某甲为查明和确定案件损失所支付的必要的、合理的费用，汪某甲主张赔偿鉴定费11300元，予以支持。律师代理费，本案系医疗损害赔偿纠纷，汪某甲要求福建省永泰县医院赔偿律师代理费18000元无法律依据，本院不予支持。综上，本院确认汪某甲诉请的上述经济损失共计365763.75元。关于精神损害抚慰金，根据医疗纠纷造成汪某甲七级伤残、福建省永泰县医院过错情况及汪某甲的损害后果，酌定精神损害抚慰金10000元。福建省永泰县医院承担赔偿金额为138017.31元[365763.75元×35％＋10000元]。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第三款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条的规定，判决如下： 一、福建省永泰县医院于本判决生效之日起三十日内赔偿汪某甲各项损失共计138017.31元； 二、驳回汪某甲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5081元，由汪某甲负担2299元，福建省永泰县医院负担2782元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长 张 清 人民陪审员 张 琼 人民陪审员 林家福 二〇一九年十一月七日 法官助理李霞 书记员连焰金 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。