安徽省舒城县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1523民初364号原告：孔凡菊，女，1972年7月22日出生，汉族，农民，住安徽省舒城县。法定代理人：葛某，男，1972年11月2日出生，汉族，住安徽省舒城县，系原告孔凡菊丈夫。委托诉讼代理人：蒯多友，安徽金六州律师事务所律师。被告：舒城县人民医院，住所地舒城县城关镇桃溪路，统一社会信用代码12341425486255512C。法定代表人：邹道富，院长。委托诉讼代理人：孙会，安徽龙鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴建敏，安徽龙鼎律师事务所律师。原告孔凡菊诉被告舒城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月8日立案后，依法适用简易程序，并于2019年8月24日转换普通程序，公开开庭进行了审理。原告孔凡菊的法定代理人葛某及其委托诉讼代理人蒯多友，被告舒城县人民医院的委托诉讼代理人孙会、吴建敏均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孔凡菊向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告舒城县人民医院赔偿原告孔凡菊各项损失计209769，具体为：医药费98045元、住院伙食补助费159元/天×50天=7950元、营养费159元/天×50天=7950元、护理费313.36元/天×159天=49824元、误工费40000元，交通费,6000元；2、依法判决被告承担本案的诉讼费。审理中，原告增加诉讼请求为：判决被告舒城县人民医院赔偿原告孔凡菊各项损失计107389元，具体增加为：医药费21370元、住院伙食补助费50元/天×196天=9800元、营养费50元/天×196天=9800元、护理费313.36元/天×196天=61419元、交通费5000元；事实与理由：2015年9月14日原告入住舒城县人民医院就医过程中，因被告舒城县人民医院过错，导致原告身体受到损害，原告诉至法院要求赔偿。舒城县人民法院（2016）皖1523民初2095号民事判决对以上侵权事实进行了认定，案件的原被告均未提起上诉，该判决已生效并实际履行，原告要求后续治疗费用待实际发生后分阶段处理，法院予以准许。据此，依照法律规定，原告要求给付截止目前已实际发生的后续治疗费用，请求依法支持。舒城县人民医院辩称，原被告之间的医疗损害责任纠纷案件已经经过舒城县人民法院2016皖15**民初2059号判决书判决，原告所有的损失已经经过该判决认定，再次起诉没有事实和法律依据；原告伤残在2059号判决书中已经做了确认，伤残鉴定就视为治疗终结；另外2059号判决书第四项内容驳回原告其他诉请，即使有后续治疗费也已经予以驳回了；原告本次诉请的医疗费用与医疗纠纷之间有无关联性无法确认，这个伤情与鉴定时伤情不相符合。本院经审理查明事实如下：2015年9月14日，原告因高血压伴双下肢浮肿入住舒城县人民医院救治，2015年12月13日因原告大小便失禁8天入住舒城县人民医院治疗，经治疗，2015年12月21日原告孔凡菊出院，出院诊断为：脑梗死、高血压病。后原告及家人认为被告舒城县人民医院在治疗过程中有过错，发生矛盾。2016年8月22日，原告首次诉讼至本院，其诉讼请求为：1.依法判决被告舒城县人民医院赔偿原告孔凡菊各项损失计2405149元；2、后续治疗费待实际发生后另行起诉；3.依法判决被告承担本案的诉讼费。2016年10月20日原告与被告舒城县人民医院协商选定北京明正司法鉴定中心为鉴定机构，舒城县人民法院委托该机构对原告鉴定的事项为：1、舒城县人民医院对原告孔凡菊的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，与其损害后果是否存在因果关系及其参与度；2、孔凡菊的伤残等级（按道标）；3、孔凡菊的依赖护理程度；4孔凡菊的误工期、护理期、营养期。2016年11月25日北京明正司法鉴定中心的鉴定意见为：1、安徽省舒城县人民医院在对被鉴定人孔凡菊的诊疗过程中存在入院后未及时完善相关辅助检查、违反药物降压原则的医疗过错，该过错与被鉴定人孔凡菊发生急性脑梗塞及相应的后果之间存在主要因果关系，过错参与度应为主要因果关系（建议赔偿范围60%-90%）；2、被鉴定人孔凡菊脑梗塞后遗有大小便失禁、中度智力缺损，分别构成三级、四级伤残；其本次所受损伤误工期、护理期、营养期评定至定残前一日；护理依赖程度为大部分护理依赖。2017年2月20日，舒城县人民法院作出（2016）皖1523民初2095号民事判：一、被告舒城县人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孔凡菊因医疗损害造成的损失：医药费、交通费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、护理费、被扶养人生活费，精神抚慰金等，总计965805.36元;二、被告舒城县人民医院为原告孔凡菊垫付的医药费及借款计57527元从赔偿款中扣除；三、被告中国人民财产保险股份有限公司舒城支公司在本案中不承担赔偿责任；四、驳回原告孔凡菊的其他诉讼请求。并在判决书中载明：原告孔凡菊向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告舒城县人民医院赔偿原告孔凡菊各项损失计2405149；2、依法判决被告承担本案的诉讼费。同时判决酌定：原告孔凡菊的损害结果与被告舒城县人民医院治疗行为为主要的因果关系，建议赔偿范围为60%-90%，酌定被告舒城县人民医院承担80%的赔偿责任。另该判决确认：误工期为“定残日”前一天；定残后护理期为16年（大部分护理依赖20年×80%）。原被告收到此次判决书后均未提起上诉，该判决实际履行。该起诉讼后，原告数次在医院接受治疗：2017年4月5日至2019年9月16日，累计住院治疗期380天，用去医药费543587.06元，其中医保统筹支付482677.85元、个人支付60909.21元；2017年3月28日至2019年9月16日，门诊治疗医药费3859.98元，其中个人支付3412.01元。总计个人支付医药费64321.22元。期间，原告（称其治疗需要）购买泡澡桶花费1532.64元。本院认为,公民的生命健康权应受法律保护。原告孔凡菊在就医过程中，因被告舒城县人民医院存在医疗过错，致使原告身体受到损害，造成原告经济损失，被告舒城县人民医院在前期赔付后，其对原告孔凡菊继续治疗实际发生的必要的后续治疗费应当予以赔偿。关于原告孔凡菊的“后期治疗”与被告舒城县人民医院治疗行为的因果关系及其参与度问题。因原告孔凡菊自前期诉讼受偿后一直处于持续治疗中，且治疗病因两次诉讼基本相同，故依据日常生活经验，两者间存在因果关系，其参与度按本院生效判决酌定的80%计算；关于本起诉讼中原告请求误工费、护理费的赔付问题。误工费，其在前期诉讼中己受偿至“定残日”前一天，现要求被告赔付后期治疗的误工费，于法无据；护理费，因本起治疗的护理期与前期诉讼受偿护理费的护理期为同一期间，其不应重复受偿，故原告请求判令被告赔付该项费用，理由不能成立。综上，本院对原告要求被告赔付上述两项费用，依法不予支持。原告在后续治疗中购买支付的泡澡桶费用1532.64元，不属于法定赔偿项目，其主张被告赔付，于法无据，本院依法不予支持。原告孔凡菊因损害的后期治疗费用为：医药费64321.22元、住院伙食补助费11400元（30元/天×380天）、营养费1400元（30元/天×380天）、交通费酌定4500元（治疗中必需发生的费用），合计87121.22元。原告孔凡菊应获得赔偿的损失为69696.98元（87121.22元×80%）。综上所述，原告合法的诉讼请求应予支持，不符合法律规定的请求予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告舒城县人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孔凡菊因医疗损害造成的损失：医药费、住院伙食补助费、营养费、交通费，总计69696.98元;二、驳回原告孔凡菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4447元，原告孔凡菊负担2223元，被告舒城县人民医院负担2224元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审 判 长  宣昌虎人民陪审员  何世宽人民陪审员  余 强二〇一九年十一月八日书 记 员  付 逸