上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0104民初20441号原告：庄佳，男，1981年4月19日出生，汉族，住江苏省睢宁县。委托诉讼代理人：余陈俊，上海申创律师事务所律师。被告：王誉，男，1981年10月18日出生，汉族，户籍地吉林省珲春市，现住上海市闵行区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：王运建，上海市信本律师事务所律师。委托诉讼代理人：顾晟，上海市信本律师事务所律师。原告庄佳与被告王誉、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安产险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月5日立案后，依法适用简易程序，于2019年9月27日公开开庭进行了审理。原告庄佳的委托诉讼代理人余陈俊、被告王誉、被告平安产险公司的委托诉讼代理人顾晟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【庄佳诉称】交通事故基本事实时间2018年8月3日16时11分许地点上海市徐汇区古宜路进徐虹中路北约50米事故当事方庄佳由南向北骑行电动自行车，车载兰程王誉驾驶沪XXXX**的奥迪牌小型轿车（以下简称肇事轿车）驶出古宜路186号赔偿义务人平安产险公司肇事轿车在事发时机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和100万元限额含不计免赔商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）承保人交警部门责任认定王誉承担本起事故的全部责任，庄佳、兰程无责任鉴定机构鉴定意见伤残程度右侧7根肋骨骨折，构成X级伤残三期期限休息210日、营养90日、护理90日庄佳向本院提出诉讼请求：王誉赔偿下列损失合计320,962.50元，平安产险公司在保险范围内承担先行赔偿责任。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金136,068元按2018年度上海市城镇居民人均可支配收入68,034元的标准作为赔偿基数精神损害抚慰金5,000元在交强险范围内优先赔偿误工费35,000元按每月5,000元计算7个月护理费4,000元住院期间凭据支出10日护工陪护费计800元，其余80日按每日40元计算交通费547元凭据主张，为就诊、家属探视等支出残疾辅助器具费168元凭据主张，为购买胸腹带支出医疗费125,809.50元凭据主张，已扣除住院伙食费住院伙食补助费520元按每日20元计算26日营养费3,600元按每日40元计算90日衣物损失500元酌情主张车辆修理费1,500元凭据主张，业经平安产险公司定损伤残鉴定费3,450元凭据主张，为确定伤残程度支出住院日用品费800元凭据酌情主张律师代理费4,000元凭据主张，为聘请律师代理诉讼支出【王誉、平安产险公司辩称】关于庄佳的诉称王誉平安产险公司交通事故基本事实无异议交警部门责任认定肇事轿车投保情况鉴定机构鉴定意见具体赔偿责任承担同意承担庄佳在保险范围之外的合理损失同意对庄佳的合理损失在保险范围内承担先行赔偿责任为庄佳垫付费用20,000元交强险医疗费用10,000元关于庄佳主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金均应属于保险范围认可按照上海市农村居民赔偿标准30,375元作为基数精神损害抚慰金无异议误工费仅认可按每月2,480元计算5个月，后续治疗部分不认可护理费无异议交通费酌情认可200元残疾辅助器具费无医嘱，不予认可医疗费金额无误，在医疗保险可报销范围内承担，肋骨内固定使用42枚钢钉不合理，自费和分类自负部分非保险范围住院伙食补助费无异议营养费认可按每日30元计算90日衣物损失酌情认可100元车辆损失无异议伤残鉴定费无异议，属商业三者险范围住院日用品费不属于保险范围律师代理费无异议【本院认定事实】（一）查明事实交通事故基本事实同庄佳诉称，事故造成庄佳、兰程受伤，两车均损交警部门责任认定诊疗情况治疗经过庄佳伤后即经救护车送至上海市第六人民医院急诊检查，诊断为右侧第2-8肋骨骨折、右肾上腺血肿？等，告病危，予以对症抢救并转为住院治疗，后在全麻下接受右多发肋骨骨折切开复位内固定术，术后予以支持治疗，至2018年8月29日治疗好转出院，出院诊断：右侧肋骨骨折、脊柱骨折、右侧肾上腺血肿。出院后，庄佳又多次至上海市第六人民医院、华东医院复诊至2019年3月22日医疗支出医疗费125,937.86元（含外购药品费74.40元，已扣除住院伙食费120.90元）、残疾辅助器具费168元（胸腹带）、住院陪护费800元（每日80元计算10日）以及住院日用品费、出租车费若干鉴定经过鉴定机构上海哲选健康管理咨询有限公司司法鉴定所鉴定意见庄佳因交通事故致右侧7根肋骨骨折等，构成人体损伤致残程度X级伤残；伤后可予休息150日、营养60日、护理60日；若行右侧肋骨内固定物取出二次手术，另予休息60日、营养和护理各30日鉴定费用3,450元（含司法鉴定科学研究院检查费600元）居住情况上海市徐汇区田林街道古宜居民委员会出具证明一份，称庄佳自2017年1月起至今居住在上海市徐汇区工作情况庄佳持有有效期自2018年3月10日至2019年3月9日的上海市从业人员体检证明，体检类型为食品、饮用水、化妆品、公共场所；庄佳称其与案外人刘羽在上海市徐汇区田林街道经营员外餐厅，并提供了其名下账号尾号为1532的上海浦东发展银行账户，显示2017年5月至2018年7月期间，每月持续有刘羽向庄佳的汇款或者摘要为“存入：商户结算款”等收入车辆损失事故发生后，平安产险公司对庄佳受损的电动自行车勘估定损为1,500元，庄佳于2019年8月28日按定损金额完成了修理诉讼支出2019年9月27日，庄佳为本案支出律师代理费4,000元（二）当事人的一致意见庭审中，庄佳确认王誉和平安产险公司的垫付费用金额，同意在本案中一并处理，庄佳与王誉协商确定住院日用品费由王誉承担500元。【本院认为】庄佳主张的赔偿主体、顺序及项目均于法有据，本院予以采纳。平安产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应在保险范围内对庄佳除住院日用品费和律师代理费以外的合理损失承担先行赔偿责任。住院日用品费和律师代理费因系间接损失，不属于保险范围，依法应由直接侵权人即王誉承担。赔偿项目认定意见支持金额相应保险范围残疾赔偿金庄佳举证已充分证明其符合适用上海市城镇居民赔偿标准且主张金额合理，平安产险公司并没有相反证据予以推翻136,068元交强险11万元，商业三者险：63,628.42元精神损害抚慰金当事人意见达成一致5,000元误工费主张标准依据不足，但鉴于伤后休养必然影响原有正常收入，本院酌情参照2017年度上海市住宿和餐饮业职工平均工资47,735元的标准，结合休息期计算7个月27,845.42元护理费当事人意见达成一致4,000元交通费部分票据欠缺合理性，但依据复诊、鉴定等所需，主张金额尚属合理547元残疾辅助器具费凭据确认与伤情相关168元医疗费经检见庄佳鉴定时的伤情照片，相关支出并无明显不当，但应扣除无医嘱的外购药品费；庄佳另遗漏计算部分急诊费用，为减少讼累且考虑诉讼请求中未扣除垫付费用，故仍据实计算125,863.46元交强险1万元，商业三者险：119,983.46元住院伙食补助费庄佳主张金额合理520元营养费3,600元衣物损失虽无依据，但考虑事故冲击力，确会造成衣着等损坏，本院酌情调整300元交强险车辆损失当事人意见达成一致1,500元伤残鉴定费3,450元商业三者险住院日用品费500元非保险范围律师代理费4,000元综上所述，平安产险公司应在交强险范围内赔偿庄佳损失121,800元（含精神损害抚慰金5,000元），在商业三者险范围内赔偿庄佳损失187,061.88元，折抵已垫付交强险医疗费用10,000元，尚须承担298,861.88元（含后续治疗误工费、营养费、护理费）。王誉应赔偿庄佳住院日用品费、律师代理费合计4,500元，折抵已垫付费用20,000元，庄佳尚须返还王誉15,500元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条第一款、第三款、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿庄佳损失298,861.88元；二、庄佳于本判决生效之日起十日内返还王誉15,500元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,113元，减半收取计3,056.50元（庄佳已预交），由庄佳负担281.29元，王誉负担2,775.21元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇一九年十一月一日书记员 郑晓宜附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。