河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫04民终2979号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司平顶山分公司，住所地河南省平顶山市新华区凌云路与园林路交叉口西南角李庄村九九绿墅园**楼。统一社会信用代码：914104007694501152。主要负责人：陈晓光，该分公司总经理。委托诉讼代理人：王鑫，河南平胜律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：尹少帅，男，1988年11月3日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：闫国贤，平顶山市高新区正平法律服务所工作人员。被上诉人(原审被告)：弯潘德，男，1967年7月18日生，汉族，住平顶山市卫**。委托诉讼代理人：王鑫，河南平胜律师事务所律师。上诉人太平财产保险股份有限公司平顶山分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人尹少帅、弯潘德机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省平顶山市卫东区人民法院（2019）豫0403民初1363号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月11日受理后，依法组成合议庭，公开开庭对本案进行了审理。保险公司的委托诉讼代理人王鑫，被上诉人尹少帅及其委托诉讼代理人闫国贤到庭参加诉讼，被上诉人弯潘德经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：请求改判保险公司承担83898.55元赔偿责任，上诉费用由尹少帅、弯潘德承担。事实和理由：1、一审法院认定尹少帅按照城镇居民标准计算赔偿数额没有依据。尹少帅提供的证据是发生事故两年前缴纳社保的信息,其户口类别为农业户口,不符合城镇居民标准。2、尹少帅存在过度医疗问题，医疗费票据显示床位费达一万多元，占医疗费近50%。尹少帅辩称：1、尹少帅在一审诉讼中不仅提供了两年前的缴纳社保费用信息，还提交有户口所在地和现在××居住地××办事处××村的证明，还提供有现工作单位的营业执照、劳动合同、最近四个月的工资表，能够证明尹少帅长期在城镇居住和工作，符合最高人民法院关于农村居民按城镇居民标准赔偿的认定标准。2、尹少帅在住院期间对医院如何收费不能讨价还价，床位费偏高的原因是所住医院装修、把尹少帅从普通病房转移到单间病房造成的，不存在保险公司所说的过度医疗问题。弯潘德经传票通知未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩意见。尹少帅向一审法院起诉请求：1．判令弯潘德赔偿医疗费22758.2元、住院伙食补助费4800元、营养费1920元、交通费960元、护理费28437.9元、误工费37450元、伤残赔偿金59115.72元、被抚养人生活费26219.9元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费500元，上述各项损失合计187161.72元，扣除尹少帅承担的20％责任，尹少帅的诉请实际为174829.36元；2．判令保险公司在保险限额内承担责任；3．诉讼费由弯潘德、保险公司承担。一审法院认定事实：2018年3月22日11时许，弯潘德驾驶豫Ｄ×××**号小型轿车与行人尹少帅、陈海鹤相撞，致尹少帅、陈海鹤受伤的交通事故。经平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队作出道路交通事故认定书，认定弯潘德负本次事故主要责任，陈海鹤、尹少帅共同负事故次要责任。事发时，弯潘德驾驶的豫Ｄ×××**号小型轿车登记所有人为其本人，该车在保险公司投保有机动车交通事故强制责任险（以下简称“交强险”），保险期间为2017年9月16日至2018年9月15日，并投保有保险限额为300000元的商业第三者责任险（以下简称“三责险”）及不计免赔率险，保险期间为2017年9月26日至2018年9月25日。事故发生在保险期间。事故发生后，尹少帅被送往平顶山市第四人民医院治疗，诊断为：左腓骨下段骨折、左踝关节内踝骨折，同日在该院治疗至2018年6月26日出院，共计住院96天。出院医嘱显示要求复诊，住院期间及复诊支付医疗费共计19272.90元。本案审理过程中，尹少帅申请对其交通事故损伤进行伤残等级鉴定，经一审法院委托，平顶山和平法医临床司法鉴定所于2019年1月14日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：尹少帅的交通事故损伤参照《人体损伤致残程度分级》标准评定为十级伤残。鉴定费500元、鉴定检查费用585.80元。本次事故中另一受害人陈海鹤与弯潘德、保险公司于2019年5月9日达成“交通事故调解协议”，显示由保险公司向陈海鹤赔偿事故损失共计20800元（包含医疗费、伙食补助费、误工费、护理费等各项损失）。尹少帅与保险公司在庭审中共同表示陈海鹤的上述损失赔偿款优先在交强险医疗费限额内支付7700元，在交强险死亡伤残限额内支付13100元。尹少帅因本次交通事故造成的各项损失认定如下：1．医疗费19272.90元；2．营养费1920元（即20元／天×96天）；3．住院伙食补助费4800元（即50元／天×96天）；4．护理费：医疗机构出具的“陪护证明”显示，“2018年3月22日至2018年6月26日住院复位石膏固定治疗，住院期间需2人轮流陪护，协助生活护理，出院后三个月内需1人陪护，协助功能锻炼及护理。”但据长期医嘱单等病历资料并结合诊断伤情、治疗经过及伤残程度确定为住院期间一人陪护更为合理。护理费参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业平均工资计算为10394.83元（39522元／年÷365天×96天）；5．残疾赔偿金：其经鉴定为十级伤残，虽为农业家庭户口，但事发前长期在城镇居住工作，残疾赔偿金可以按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入计算为59115.72元（29557.86元／年×20年×10％）；6．精神损害抚慰金：根据交通事故对其造成的伤残程度、精神损害程度、过错程度，精神损害抚慰金酌定5000元为宜；7．被扶养人生活费：其子尹子明（2015年5月26日出生）生活费参照河南省上一年度城镇居民人均年消费性支出计算为14566.70元（19422.27元／年×15年×10％÷2），其女尹梓萱（2014年3月12日出生）生活费计算为13595.59元（19422.27元／年×14年×10％÷2），诉请被扶养人生活费26219.90元，予以确认；8．误工费：虽提供有劳动合同书、营业执照复印件及在职职工基本养老保险信息表，但未显示工资收入扣发具体情况，误工费参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业平均工资计算，误工时间结合诊断伤情、治疗经过及伤残程度酌定为120天，则误工费计算为12993.53元；（39522元／年÷365天×120天）；9．交通费酌定为960元。一审法院认为，公民依法享有身体健康权等民事权益，受到法律保护，任何人不得违反法律规定实施侵害，如违法侵害公民合法民事权益的，应当承担赔偿损失等侵权责任。本案中，弯潘德驾驶机动车与行人尹少帅、陈海鹤相撞，造成尹少帅、陈海鹤受伤。经平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队认定，弯潘德负事故主要责任，尹少帅、陈海鹤共同负事故次要责任。故弯潘德应向尹少帅承担人身损害赔偿责任。尹少帅的诉讼请求合理合法部分应予支持，过高部分没有依据，不应支持。弯潘德驾驶的车辆在保险公司投保有交强险和三责险及不计免赔率险，事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，保险公司应先在交强险各分项限额内承担赔偿责任，超出交强险分项限额范围的损失，由保险公司在三责险限额内根据事故责任认定承担相应比例的赔偿责任。尹少帅因此次交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计25992.90元，因其同意优先在交强险医疗费限额内向陈海鹤支付7700元，则应由保险公司先在交强险医疗费用限额内赔偿2300元。该部分剩余损失23692.90元，酌定由保险公司在三责险限额内承担80％的赔偿责任，则应赔偿18954.32元。同理，尹少帅因此次交通事故造成的护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费共计114683.98元，因其同意优先在交强险死亡伤残限额内向陈海鹤支付13100元，则应由保险公司先在交强险死亡伤残限额内赔偿96900元。该部分剩余损失17783.98元，酌定由保险公司在三责险限额内承担80％的赔偿责任，则应赔偿14227.18元。保险公司在保险限额内向尹少帅赔偿保险金共计132381.50元。因保险公司可在保险限额范围内赔偿尹少帅应获赔偿的各项损失，故弯潘德不再承担该部分赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，一审判决：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十五日内向尹少帅给付道路交通事故保险赔偿金共计132381.50元；二、驳回尹少帅的其他诉讼请求。一审案件受理费3797元，由弯潘德负担2875元，尹少帅负担922元。鉴定费500元、鉴定检查费用585.80元，由弯潘德负担。本院二审期间，各方当事人均未提供新证据。本院查明的证据、事实除与一审查明的证据、事实相一致外，另查明:1.2018年9月25日，尹少帅户口所在地郏县××××东北村村民委员会出具证明：尹少帅自2011年开始在平顶山工作并居住生活。2.2018年9月25日，平顶山市卫东区北环路街道办事处上张村民委员会出具证明：尹少帅自2016年1月至今在该村张秋菊家租住、在平顶山市广香柏霖商贸有限公司工作（该公司位于北环路××××）。3.尹少帅于2016年1月1日与平顶山市广香柏霖商贸有限公司签订的劳动合同，约定合同期限为2016年1月1日至2018年12月31日。4.尹少帅在二审庭审中陈述，本案交通事故的另一个受害人陈海鹤，是平顶山市广香柏霖商贸有限公司法定代表人龚跃兵的妻子。保险公司对此陈述未提出异议。5、尹少帅住院病历首页显示的工作单位是平顶山汽车修理厂，平顶山市广香柏霖商贸有限公司营业执照显示的经营范围有汽车销售和维修。本院认为，本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。根据当事人的诉辩陈述，并征得各方当事人同意，本院归纳本案纠纷二审的争议焦点为：1、尹少帅的损失应否按照城镇居民标准计算。2、尹少帅住院费中的床位费能否说明尹少帅存在过度医疗问题。关于尹少帅的损失应否按照城镇居民标准计算问题。《最高人民法院关于交通事故和其他人身损害中农村户口受害人按城镇居民标准赔偿的批复》规定：受害人的户口在农村，事故发生前在城镇居住满一年，且收入来源于城镇的，在计算赔偿数额时按照城镇居民标准对待。尹少帅在诉讼中提供其户口所在地关于其在平顶山工作并居住生活的证明、事故前租住地及工作地的租住证明和工作证明、其与工作单位签订的劳动合同及工作证明，可以证实尹少帅在城镇长期居住、务工的事实。故一审法院按照城镇居民标准计算尹少帅相关损失数额并无不当。保险公司上诉主张尹少帅损失数额不应按照城镇居民标准计算的理由依据不足，本院不予支持。关于尹少帅住院费中的床位费能否说明尹少帅存在过度医疗问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”尹少帅在一、二审诉讼中均说明了床位费过高的原因，是由于所住医院普通病房进行装修改造而入住单间病房所造成，病人无法自主选择。保险公司以床位费过高主张尹少帅存在过度医疗现象，但并没有提供证据能够证明医院对尹少帅的床位费支出存在非必要性和非合理性。故保险公司上诉主张尹少帅存在过度医疗的理由依据不足，本院不予支持。弯潘德经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，是对其诉讼权利的放弃，不影响本案的审理。综上所述，太平财产保险股份有限公司平顶山分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十四条和第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1012元，由太平财产保险股份有限公司平顶山分公司负担。本判决为终审判决。审判长  窦士报审判员  邢智慧审判员  梁 东二〇一九年十一月二十日书记员  陈紫竹