河南省新乡市牧野区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0711民初2640号原告：李景新,男，汉族，2001年1月16日出生，户籍地河南省鹤壁市浚县。委托诉讼代理人：刘国滨，河南中原法汇律师事务所律师。被告：河南省××医院，住所地新乡市牧野区建设中路**。法定代表人：沙春阳。委托诉讼代理人：王丹，河南联盟律师事务所律师。委托诉讼代理人：岳淑莹，河南联盟律师事务所实习律师。原告李景新诉被告河南省××医院医疗服务合同纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘国滨，被告委托诉讼代理人王丹、岳淑莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费及检查费、后续治疗费等损失合计191147.15元；2、被告承担本案的案件受理费。事实与理由：2018年7月8日，原告李景新因精神分裂症到被告处住院治疗，被告要求原告封闭住院治疗，且家属不能陪护。2018年7月15日，因被告管理漏洞，致使原告从该医院四楼坠楼，导致原告腰椎骨折L1、胸椎棘突骨折。事发当天，被告将原告送往新乡医学院第三附属医院住院治疗。经河南维实司法鉴定中心鉴定，原告高坠伤致腰1椎体粉碎性骨折并椎管占位的伤残等级为九级，损伤后的务工期限为180日，护理期限为90日，营养期限为90日，后续治疗总费用为15000元。被告辩称，一、原告由其父亲送至我院治疗偏执型精神分裂症，其系非自愿住院。原告入院后与被告形成了医疗服务合同关系，且权利义务主要限定在医院对患者的诊断治疗范围。而原告受伤是因为其本人为了拒绝、逃避治疗，跳窗逃跑所致，非被告医疗服务合同范围之内，且被告在医疗诊治和管理行为中并无违反医疗服务合同之处，故对原告的受伤结果不应承担责任；二、被告基于和原告间的医疗服务合同，已经充分尽到安全防范和安全保障的附随义务。原告李景新为逃避治疗，故意破坏防护网从卫生间窗户跳下逃跑致腰椎骨折L1，胸椎棘突骨折的后果，依法应由原告或其监护人承担责任；三、××》病历记录显示，原告李景新发生外逃前两日的检查结果均显示“夜眠好，无不适主诉。”因此，××发状态，是具有民事行为能力的人，对自己损毁护栏并从四楼跳下逃跑有认识能力和行为能力。故因外逃跳楼行为造成的损害结果，应由行为人自己承担责任；四、被告河南省××医院对原告李景新诉讼请求中要求支付191147.15元的赔偿数额不予认可。因原告该项请求无事实和法律依据，且原告提供的证据材料并不足以证明其要求的赔偿数额合法合理。综上所述，被告对原告外逃受伤的结果依法不应承担赔偿责任。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月8日，原告李景新因患有精神分裂症到被告河南省××医院住院治疗，××分裂症。2018年7月15日，在原告住院治疗期间，原告将医院四楼重点病室卫生间防盗窗一根护栏损坏，从窗户跳楼受伤。经诊断为上呼吸道感染、第1腰椎爆裂性骨折。原告于当日从被告处转至新乡医学院第三附属医院（以下简称三附院）住院治疗，经诊断为腰椎骨折L1、胸椎棘突骨折、精神分裂症。原告在三附院住院治疗22天，住院期间的医疗费用共计37417.82元，已经由被告河南省××医院支付完毕。原告2018年8月5日在三附院又花费数字化摄影（DR）费用140元。原告伤情经河南唯实司法鉴定中心鉴定，原告李景新高坠伤致腰1椎体粉碎性骨折并椎管内骨性占位的伤残等级为九级，损伤后的误工期限180日、护理期限90日、营养期限90日，内固定取出术后续治疗费15000元。原告支付鉴定费1900元、检查费551元。原告李景新户口簿显示户籍所在地为河南省××县××山××街村。原告父亲李风增、母亲吴秀珍户口簿显示二人户籍所在地为河南省××县××黄河路邮电家属院****，原告父亲李风增在浚××城镇黄河路拥有房产一处。本院认为，医疗服务合同,是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务,另一方当事人接受医疗服务并支付医疗费用的合同。本案中,原告李景新到被告河南省××医院住院治疗,××分裂症，住院病历显示原告符合非自愿住院治疗的特征，住院期间封闭式治疗。××患者不同于一般的患者,除一般性的诊疗活动外,××专科医院还应当提供包括特殊看护,甚至特殊约束等医疗服务。××程记录可以看出，原告在入院的第四天、第五天即2018年7月11日、12日已经出现冲动、不配合服药、攻击护理人员症状，被告也对应采取冲动行为干预治疗。在此情形下，被告更加应该加强看护。从被告提交的卫生间窗户照片可以看出，该卫生间窗户为铝合金空心防护窗，质地较薄且锈迹较重，正常力道完全可以造成毁坏，被告在履行特殊看护义务过程中明显有瑕疵，与原告破窗坠楼致损有一定的因果关系。原告虽然入院时系××患者，但××历来看，有一定的认知能力，理应积极配合治疗，再者，原告入院时还是未成年且存在认知障碍，其监护人强制送被告处约束治疗，应当预见存在一定的治疗风险。依照合同法第120条的规定，当事人双方都违反合同的，应当各自承担相应的责任，综合原告所患××治疗方式的特殊性和被告看护义务的瑕疵，酌定被告因看护瑕疵对原告的坠楼损失承担60%的责任。因原告系人身受损，故参照人身损害司法解释的相关规定计算损失，具体如下：1、医疗费，结合三附院医疗费发票和费用汇总清单，认定医疗费共计37557.82元（37417.82+140=37557.82）。2、误工费，因原告入院时系未成年，结合其精神状况，明显不具备工作能力，原告也未提交证据证明工作情况，故不支持误工费损失。3、住院伙食补助费支持1100元(22天×50元/天)。4、护理费，结合90日护理期的鉴定意见，支持9745.15元(39522元/年÷365天×90天)。5、残疾赔偿金，原告父母在城镇有房产且系城镇户籍，原告系未成年，与父母同住符合客观常理，原告要求按城镇标准计算残疾赔偿金予以支持，结合原告九级伤残情况和相关标准，支持127496.76元（31874.19元/年×20年×20%=127496.76）。6、营养费，依照人身损害司法解释24条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告未提交医疗机构出具的关于营养的特殊医嘱，鉴定机构非医疗机构，其关于营养期的鉴定不予采信，故支持住院期间营养费660元（22天×30元/天=660）。7、精神抚慰金，因原告按合同纠纷主张权利，精神抚慰金不属于合同法意义上的确定损失，故不予支持。8、交通费，结合住院情况，酌定支持440元（22天×20元/天=440）。9、鉴定费和鉴定检查费，共计2451元。10、后续治疗费，非确定损失，暂不予处理，待实际发生后另行主张。以上损失共计179450.73元，由被告河南省××医院负责赔偿60%即107670.44元（179450.73元×60%=107670.44），因被告河南省××医院已支付医疗费37417.82元，故还需赔偿70252.62元（107670.44-37417.82=70252.62）。关于被告辩解鉴定意见书未附鉴定人员身份信息及资格证书不能作为证据使用的意见，依照民诉法的规定，鉴定人需要有相应的资格，本案鉴定人系本院依法组织双方当事人协商或协商不成后指定而委托的，具有相应资格，被告上述该辩解意见无法律依据，不予采纳。据此,依照《中华人民共和国合同法》第一百一十二条、第一百二十条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,判决如下:一、被告河南省××医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李景新各项损失共计70252.62元；二、驳回原告李景新的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4069元,由原告负担2513元,由被告负担1556元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判长 ：张孝群审判员 ：郝章勇审判员 ：陈青青二〇一九年十一月二十一日书记员 ： 郜 莲