新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）新01民终3996号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司，住所地新疆乌鲁木齐市。负责人：陈艳国，该分公司总经理。委托诉讼代理人：汪愉，女，1994年3月7日出生，汉族，该分公司职员，现住乌鲁木齐市。被上诉人（原审原告）：段竹平，男，1956年7月15日出生，汉族，无固定职业，现住乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：马晓萍，新疆赛天律师事务所律师。委托诉讼代理人：张文博，新疆赛天律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：苏国栋，男，1984年4月2日出生，回族，无固定职业，现住乌鲁木齐市。被上诉人（原审被告）：乌鲁木齐亨嘉利元土石方工程有限公司，住所地新疆乌鲁木齐市米**米东南路****物流之家****商铺。法定代表人：董文成，该公司董事长。委托诉讼代理人：徐福生，米东区精汇法律服务所法律服务工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司因（以下简称保险公司）与被上诉人段竹平、苏国栋及乌鲁木齐亨嘉利元土石方工程有限公司（以下简称亨嘉利元公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服乌鲁木齐市水磨沟区人民法院（2019）新0105民初1812号民事判决，向本院提起上诉，本院于2019年10月23日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司委托诉讼代理人汪愉、被上诉人段竹平本人及委托诉讼代理人马晓萍、被上诉人苏国栋、被上诉人乌鲁木齐亨嘉利元土石方工程有限公司委托诉讼代理人徐福生到庭参加诉讼，本案现已审理终结。保险公司上诉请求：请求二审人民法院撤销乌鲁木齐市水磨沟区人民法院（2019）新0105民初1812号民事判决书第一项，改判上诉人不赔偿段竹平医疗费21671.05元；撤销该一审判决书第四项，改判上诉人不赔偿段竹平伙食补助费10800元，撤销该一审判决书第五项，改判上诉人赔偿段竹平残疾赔偿金21555元；上诉金额：69891.5元。事实和理由：一、关于医疗费及伙食补助费。本案驾驶人苏国栋驾驶被保险车辆肇事后驶离事故现场，属于机动车第三者责任保险的免责情形，相关损失应当在交强险限额内赔偿，且我公司在段竹平受伤住院期间已垫付医疗费10000元，交强险医疗费限额已用尽，超出部分不在保险公司责任范围，不应由保险公司承担。一审中，我公司已经举证有被保险人签字盖章签订的交强险和商业险的投保单及相关保险条款，以证明我公司已尽到《中华人民共和国保险法》第二十七条规定的“提示、说明”义务。二、关于残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第25条的相关规定，本案段竹平系农村户口，未能举证自己在事故发生前在城市连续居住满一年以上，其残疾赔偿金应当按照农村标准11975元/年计算，计算方式为：11975元/年＊18年＊0.1=21555元。综上，请贵院支持上诉人的诉请。段竹平辩称，一、保险公司免责条款未向投保人送达，对其不生效，应在保险的范围内承担责任。二、本案事故发生时肇事司机苏国栋不知情，并不是故意驶离，不构成保险公司免责事由。三、本案段竹平是城镇户口，有证据证明。一审判决得当，请维持。苏国栋辩称，我同意段竹平的答辩意见。亨嘉利元公司辩称，我同意段竹平的答辩意见。段竹平向一审法院起诉请求：请求苏国栋、亨嘉利元公司、保险公司支付医疗费21692.7元、误工费28161.66元、护理费28161.66元、住院伙食补助费12480元、营养费500元、伤残赔偿金58975.2元、鉴定费830元、交通费500元、精神抚慰金2000元，共计153301.22元。一审法院认定事实：2018年8月17日，苏国栋驾驶亨嘉利元公司所有的新Ａ×××**号重型自卸货车车辆行驶至红光山路由东向西行驶至龙腾路路口右转弯时，与由东向西段竹平骑的骏马牌电动自行车发生碰撞，致段竹平受伤，后苏国栋驾驶新Ａ×××**号重型自卸货车驶离现场，造成伤人的交通事故。经交警部门事故认定书认定，苏国栋承担本次事故的全部责任，段竹平无责任。事故发生后，2018年8月17日至2018年11月15日，在新疆医科大学第二附属医院住院治疗90天，共计产生医疗费136770.05元，其中保险公司支付10000元、亨嘉利元公司支付105099元，段竹平自行支付21671.05元。亨嘉利元公司支付段竹平受伤当天门诊检查治疗费用466.34元，该部分费用段竹平并未请求。段竹平的出院证载明：住院及全休期间陪护一人，全休壹月。段竹平住院期间，苏国栋向陪护人员支付10天陪护费用2000元，苏国栋陪护段竹平一个月。2018年12月21日，亨嘉利元公司向段竹平支付生活费2000元。2019年2月28日，段竹平在内固定物已取出的情况下委托新疆卓鼎（双语）司法鉴定所对其伤残等级进行了鉴定，经鉴定段竹平左上肢的损伤程度评定为十级伤残。段竹平支付鉴定费830元。2019年6月18日，乌鲁木齐市水磨沟区七道湾东街北社区出具居住证实，证实2016年7月1日段竹平在该辖区居住。段竹平的居住证显示其在七道湾东街北社区办理居住证的时间至2018年9月16日。另查，肇事车辆新Ａ×××**号在保险公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险保险金额为100万元，并投保了不计免赔。机动车商业三者险保险条款第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：1．事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”。保险公司提供了投保单一份，投保单中投保车辆的车牌号为：新Ａ×××**号，亨嘉利元公司在该投保单及《机动车综合商业保险免责事项说明书》中盖章。乌鲁木齐市部分行业工种（岗位）2018年人力资源市场工资指导价位表中保安员高价位平均工资为每月2958元。一审法院认为，苏国栋驾驶亨嘉利元公司所有的车辆将段竹平碰撞致伤，苏国栋负事故的全部责任，肇事车辆在保险公司投保了交强险的事实属实，故对因交通事故造成的损失，应当由保险公司在交强险限额内赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”肇事车辆在保险公司还购买了商业三者险，保险公司是否应当在商业三者险范围内承担赔偿责任，是本案争议的焦点。本案中，虽然商业三者险免责条款中约定，保险公司对“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场”的情况不负赔偿责任，本案驾驶人苏国栋在事发后确实驶离了事故现场，但依照上述法律规定，保险公司应当对免责条款向亨嘉利元公司提示并作出明确说明，保险公司提供的另外一辆车的投保单及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，无法证实就该肇事车辆在投保时将免责条款向亨嘉利元公司进行了提示并作出了明确说明，故上述免责条款不产生效力。保险公司应当对段竹平因交通事故造成的超出交强险限额的损失在商业三者险的范围内进行赔偿。因苏国栋是亨嘉利元公司的司机，驾驶行为属于职务行为，故不属于保险公司赔偿范围内的段竹平的合理损失，由亨嘉利元公司赔偿。段竹平的各项损失：1．医疗费。段竹平受伤后，自行支付医疗费21671.05元，由保险公司在商业三者险范围内赔偿。2．误工费。段竹平受伤时已年满62周岁，达到了法定的退休年龄，段竹平事故发生前替他人顶班作保安，受伤后，医嘱建议全休的时间为120天，对段竹平请求的误工费以乌鲁木齐市部分行业工种（岗位）2018年人力资源市场工资指导价位表中保安员高价位平均工资每月2958元的标准计算为11832元，由保险公司在交强险限额内赔偿给段竹平。3．护理费。段竹平有医嘱需要护理的时间为120天，苏国栋向陪护人员支付了10天的陪护费用，其又陪护段竹平一个月，故对段竹平请求的护理费按照80天依据2018新疆维吾尔自治区在岗职工平均工资计算为16812.8元（76709元÷365天×80天＝16812.8元）。4．住院伙食补助费。段竹平在医院住院90天，住院伙食补助费应为10800元，由保险公司在商业三者险范围内赔偿。5．营养费。段竹平未提供加强营养的医嘱，故对段竹平请求的营养费，一审法院不予支持。6．残疾赔偿金。段竹平的伤情构成十级伤残，残疾赔偿金依据2018年新疆维吾尔自治区城镇居民家庭年人均可支配收入计算为58975.2元（32764／年×18年×10%＝58975.2元）。7．鉴定费。段竹平因鉴定支出费用830元，有相应的票据为证，因鉴定费不属于保险公司赔偿的费用，由亨嘉利元公司赔偿给段竹平。8．交通费。一审法院依据段竹平住院时间、天数、酌情支持300元，由保险公司在交强险限额内赔偿。9．精神损害抚慰金。段竹平的伤情构成十级伤残，故对段竹平请求的精神损害抚慰金，一审法院酌情支持1000元，由保险公司在交强险限额内赔偿。亨嘉利元公司已向段竹平支付2000元，该2000元应当折抵亨嘉利元公司在本案中应当赔偿给段竹平的鉴定费用830元。判决：一、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔偿段竹平医疗费21671.05元；二、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔偿段竹平误工费11832元；三、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔偿段竹平护理费16812.8元；四、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔偿段竹平住院伙食补助费10800元；五、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔偿段竹平残疾赔偿金58975.2元；六、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔偿段竹平交通费300元；七、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔偿段竹平精神损害抚慰金1000元；八、乌鲁木齐亨嘉利元土石方工程有限公司赔偿段竹平鉴定费830元；九、驳回段竹平要求乌鲁木齐亨嘉利元土石方工程有限公司、中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司赔偿营养费500元的诉讼请求；十、驳回段竹平对苏国栋的诉讼请求。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。段竹平出示提交户口本一份，拟证明该户口本在户别一栏中注明段竹平户别为非农户，应当按照城镇居民人均可支配收入计算。保险公司质证意见：真实性、合法性认可，关联性不认可，是否应当按照城镇居民人均可支配收入计算不应当按照户口本进行认定。苏国栋、亨嘉利元公司对该份证据的真实性、合法性、关联性均认可。本院经审查，对该份证据的真实性、合法性、关联性予以确认。本院认为，一、关于保险公司是否应当在机动车第三者责任商业险责任范围内承担责任。保险公司上诉称因苏国栋在事故发生后离开现场属于《机动车第三者责任商业保险条款》第二十四条第二款第一项规定的免责情形，并且保险公司已经尽到提示、说明义务，因此对于超出交强险范围的部分，保险公司不应当承担责任。本院认为，保险公司提供的证据投保单及《机动车综合商业保险免责事项说明书》因并非是针对本案肇事车辆的，无法证明在本案肇事车辆投保时对免责条款尽到提示、说明的义务。故对保险公司该项上诉主张本院不予支持，一审法院判令保险公司在第三者责任商业险的范围内进行赔偿并无不当。二、关于残疾赔偿金的计算标准。保险公司上诉认为段竹平系农村户口，并且没有证明在事故发生前在城市连续居住满一年以上，应当按照农村居民人均纯收入标准计算。本院认为，2019年6月18日乌鲁木齐市水磨沟区七道湾东街北社区出具的载明“系我社区（常住）居民，居住时间2016年7月1日”的证明与颁发的载明“有效期限：2018年03月16日至2018年09月16日”的居住证登记申领凭证相互印证，可以证明在涉案事故发生时段竹平一直在城市居住，且二审中，段竹平提交了户口本证明其为非农户，故一审法院按照城镇居民家庭年人均可支配收入计算残疾赔偿金并无不当，对保险公司的该项上诉理由，本院不予采信。综上，上诉人中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司的上诉请求不能成立，依法应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1547.28元（上诉人中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司已预交），由上诉人中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 金 波审判员 王 宏审判员 黄淑梅二〇一九年十一月二十九日书记员 张 玲