河北省赵县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0133民初582号 原告：戚巧菊，女，1967年6月23日出生，汉族，住赵县。 原告：贾子伍，男，1990年9月9日出生，汉族，住赵县。 原告：贾子正，男，1992年12月22日出生，汉族，住赵县。 原告：贾妍，女，1999年6月22日出生，汉族，住赵县。 以上四原告委托诉讼代理人：张国平，赵县宏业法律服务所法律工作者。 被告：赵县人民医院，住所地：赵县。 法定代表人：马东波，该医院院长。 委托诉讼代理人：孙志坚、李明晓，河北冀石律师事务所律师。 原告戚巧菊、贾子伍、贾子正、贾妍与被告赵县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告戚巧菊、贾子伍、贾子正及四原告委托诉讼代理人张国平，被告方委托诉讼代理人孙志坚、李明晓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告戚巧菊、贾子伍、贾子正、贾妍向本院提出诉讼请求：1、责令被告赔偿四原告经济损失774177元，当庭变更请求金额为206585元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年10月29日，四原告亲属贾某某因右下肢静脉曲张伴溃疡在被告外一科住院治疗，2018年10月31日在该院进行手术，2018年11月1日上午近9时在病室突然出现呼吸急促晕厥、口唇发绀症状，继而出现呼吸心跳停止、瞳孔散大、对光反应消失。经被告诊断为肺栓塞，抢救后仍处于昏迷状态、呼吸机辅助呼吸，后转入河北省医科大学第一医院，终因肺栓塞致使多脏器功能衰竭死亡。 患者贾某某因静脉曲张小手术，却造成了死亡的严重后果，其死亡是因被告的过错所致，被告应承担赔偿责任。首先，被告在术前没有按相关的诊疗规范操作，在术前讨论中已经考虑到下肢静脉血栓并致肺栓塞的可能，但没有进行有效预防。其次，患者在2018年11月1日9时前出现肺栓塞症状后，被告没有及时诊断清病因，更没有及时进行相应检查和有效治疗，错过了最佳的抢救时机。被告的行为给原告方造成了损失，应依法予以赔偿，故依法提起诉讼。 被告赵县人民医院的代理人辩称，原告的诉讼请求金额以及所依据的事实理由没有法律依据，受法院的委托北京盛唐司法鉴定所已对本案出具司法鉴定意见书，该鉴定意见书程序合法、认定事实清楚，应当作为本案认定事实的依据，恳请法院根据鉴定意见书作出公正判决。 原告方提供以下证据： 1、患者贾某某在被告处住院病历，证明贾某某于2018年10月29日入院，2018年11月1日出院，实际住院3天，其病情出院诊断为：1.右下肢静脉曲张伴溃疡形成；2.肺栓塞。2018年10月31日进行手术，术后当天晚上正常，次日2018年11月1日早上出现肺栓塞的症状，经抢救于12:55分血压、血氧等基本平稳后，转上级医院诊治。 2、患者贾某某在河北医科大学第一医院的住院病历，证明贾某某于2018年11月1日14时05分入院，2018年11月9日出院，实际住院8天，住院当天下午进行手术，于2018年11月9日12：05分被宣布临床死亡。 3、医院针对患者贾某某出具的诊断证明书两份。 4、河北医科大学第一医院针对死者贾某某出具的居民死亡医学证明书，载明死者贾某某死亡日期为2018-11-912：05。 5、各原告与死者贾某某的户籍信息，证明原告分别为贾某某的妻子和子女。 6、原告方主张的损失项目包括： 医疗费：原告提供贾某某在赵县人民医院住院费票据1张金额6120.94元；在河北医科大学第一医院门诊费票据2张金额为715.5元+30元=745.5元、住院费票据1张金额为71712.74元，共计72458.24元。 误工费：原告方主张按贾某某在河北医科大学第一医院实际住院的8天、月工资2600元标准计算为2600元/月÷30天×8天=693元。原告方提供了贾某某工作单位出具的证明及自2017年2月至2018年9月该单位通过银行转账支付工资的对账单。 护理费：原告方主张按2018年度确定的农林牧渔业的工资标准计算为23384元÷365天×8天=512元。 住院伙食补助费：100元/天×8天=800元。 丧葬费35816.5元，按照2019年度确定的职工年平均工资71633元计算。 死亡赔偿金：按照城镇居民收入标准32997元/年×20年=659940元。原告提供了贾某某工作单位出具的证明、工资卡银行对账单，儿子贾子伍在石家庄市裕华区购买房屋的房产证书和裕华区安苑社区居委会出具的证明（证明贾某某在该房屋居住），以上证据欲证明贾某某常住地在城镇。 精神损失费50000元。以上各项损失共计826340.68元，原告方主张被告承担总损失的25%，请求金额为206585元。 被告方质证意见：对1-5号证据无异议，对贾某某的工作证明质证称只能证明工作单位不能证明居住地，认为贾子伍的产权证与本案无关，安苑社区居委会出具的证明不具备合法性，居委会不是出具当事人居住证明的法定机构，根据《国务院居住证暂行条例》规定，只有公安机关出具的居住证才是当事人居住的唯一合法有效证据，从证明内容看不能证明贾某某在安苑社区实际居住的时间。 对于主张的各项费用情况质证称，对医疗费票据真实性无异议，票据金额无异议，对合法性有异议，应对医保报销部分予以扣除；对于主张的误工费693元、住院伙食补助费800元、丧葬费35816.5元无异议；主张的护理费不认可；死亡赔偿金认为应按照农村居民标准计算为14031元×20年=280620元；精神损失费认可5000元。被告方同意按照10%的比例进行赔偿，赔偿金额为348580.38元（医疗费31450.88元+误工费693元+丧葬费35816.5元+死亡赔偿金280620元）×10%+精神抚慰金5000元+鉴定费1500元=41358.038元。 被告方提供了1、《居住证暂行条例》；2、中华医学会编辑的医疗鉴定培训手册，第54页记载了责任程度赔偿的比例参考范围；3、多份判决书判例，欲证明医疗损害责任纠纷中轻微责任赔偿比例都是按10%以下的比例进行赔偿的。 原告方质证意见：培训手册基于实施医疗事故处理条例针对医疗事故鉴定所做的，本案并非是医疗事故，因此不能按照医疗事故的责任程度、档次进行使用，该承担比例等内容与本案不符。 经审理查明，2018年10月29日，贾某某（男，1967年7月24日出生，户籍地：赵县在被告处住院，入院诊断为右下肢静脉曲张伴溃疡形成，2018年10月31日行右侧大隐静脉高位结扎及分段剥脱术，手术顺利，安返病房。2018年11月1日9时患者贾某某在病房突发呼吸急促晕厥，伴有口唇发绀，于9:20出现叹息样呼吸，相继出现呼吸心跳停止，瞳孔散大，对光反应消失，经抢救治疗后于11:00心电监测显示逐渐转变为窦性心律，于12:55贾某某血压、血氧等基本平稳后，贾某某转河北医科大学第一医院诊治，贾某某离院时仍处于昏迷状态，呼吸机辅助呼吸。其病情出院诊断为：1.右下肢静脉曲张伴溃疡形成；2.肺栓塞。 2018年11月1日14时05分患者贾某某入住河北医科大学第一医院，入院诊断为肺栓塞，住院当天下午进行手术，手术名称：下腔静脉滤器植入、肺动脉置管溶栓术，2018年11月9日12：05分被宣布临床死亡。死亡原因：多脏器功能衰竭。死亡诊断：1.心肺复苏术后缺血缺氧性脑病脑死亡2.肺动脉栓塞肺动脉造影、下腔静脉滤器植入术后大腔静脉曲张术后3.多器官功能衰竭4.肺部感染5.低蛋白血症。住院期间自2018年11月1日至2018年11月9日，实际住院8天。住院期间为1级护理。 关于被告对患者贾某某的诊疗行为是否存在过错及因果关系、责任程度，本院根据原告的申请委托北京盛唐司法鉴定所进行司法鉴定，该鉴定机构出具京盛唐司鉴所[2019]临鉴字第977号司法鉴定意见书，鉴定意见为：赵县人民医院对被鉴定人贾某某的医疗行为存有医疗过失（错），该医疗过失（错）与被鉴定人的损害后果存有一定的因果关系，建议为轻微原因。原、被告双方对该鉴定意见无异议，原告为此支付鉴定费15000元。 患者贾某某在被告处住院费金额6120.94元，其中医保支付4898.28元、个人支付1222.66元；在河北医科大学第一医院支付门诊费745.5元、住院费金额为71712.74元，其中医保支付42230.02元、个人支付29482.72元；实际支付医疗费共计29482.72元+745.5+1222.66元=31450.88元。被告方对原告主张的误工费693元、住院伙食补助费800元、丧葬费35816.5元无异议。贾某某工作单位廊坊荣盛物业服务有限公司石家庄分公司出具的证明显示贾某某自2016年9月16日入职该公司，担任秩序部秩序员，于2018年10月22日请假。 另查明，原告戚巧菊系贾某某的妻子，原告贾子伍、贾子正、贾妍系贾某某的子女。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者贾某某因右下肢静脉曲张伴溃疡形成在被告处住院治疗，最终造成了死亡的后果，经鉴定机构鉴定，鉴定意见为被告对贾某某的医疗行为存有医疗过错，该医疗过错与损害后果存有一定的因果关系，建议为轻微原因。双方对该鉴定意见无异议，据此本院酌定被告承担15%的赔偿责任。各原告作为患者贾某某的近亲属，有权要求被告承担赔偿责任。 原告的损失包括：医疗费31450.88元（已扣除医保支付部分）、误工费693元、住院伙食补助费800元、丧葬费35816.5元。关于原告主张的死亡赔偿金按何种标准计算的问题，根据原告提供的患者贾某某的工作证明、工资卡银行对账单、儿子贾子伍在石家庄市裕华区购买房屋的房产证书和裕华区安苑社区居委会出具的证明等证据情况，死亡赔偿金按城镇居民计算较妥，故死亡赔偿金为32997元×20年=659940元。贾某某在河北医科大学第一医院住院病历医嘱单显示为1级护理，故原告主张8天的护理费512元，应予支持。以上费用共计729212.38元，按15%的赔偿比例计算被告应承担109381.9元。精神损害抚慰金酌定支持1万元；鉴定费15000元有鉴定费发票证实，属必要支出，该损失不属于因患者贾某某住院产生的费用，系鉴定被告的医疗行为是否存有过错及与损害后果之间的因果关系发生的费用，经鉴定由于被告的医疗行为存有过错且与损害后果有因果关系，故鉴定费被告应予承担。以上费用合计134381.9元，被告应予赔偿。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 被告赵县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告戚巧菊、贾子伍、贾子正、贾妍各项损失共计134381.9元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4399元，由被告负担2861元、四原告负担1538元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审 判 长  马志霞 人民陪审员  殷平社 人民陪审员  于英霞 二〇一九年十一月十五日 书 记 员  孙思恬 ——