河北省大城县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀1025民初3052号原告：大城县后北曹九龙园彩印厂，住所地大城县后北曹村。经营者：赵子良，厂长。注册号;131025600024250.委托代理人：赵占伏，男，1946年6月22日生，汉族，住大城县，赵子良之父。委托代理人：杜金星，河北王伟东律师事务所律师。被告：大城县留各庄中心卫生院，住所地大城县留各庄镇北。法定代表人：高巍，院长。委托代理人：刘文悦、魏红霞，河北刘文悦律师事务所律师。第三人：王向前，男，1977年5月28日出生，汉族，住大城县。原告大城县后北曹九龙园彩印厂与被告大城县留各庄中心卫生院、第三人王向前追偿权纠纷一案，本院于2019年8月28日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月19日公开开庭进行了审理。原告大城县后北曹九龙园彩印厂委托代理人赵占伏、杜金星；被告大城县留各庄中心卫生院委托代理人刘文悦、魏红霞到庭参加诉讼，第三人王向前经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。大城县后北曹九龙园彩印厂向本院提出诉讼请求：1.要求被告给付原告垫付的赵香芝的费用共计55079.8元并支付延迟履行期间加倍利息、执行费726元，；2.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：赵香芝于2010年4月份到原告经营的工厂工作。2010年5月14日17时许，赵香芝工作时在更换印刷机原料轴过程中，不慎将左手中指碰伤，伤后即时被送至被告处进行治疗，因第三人试验性治疗导致赵香芝左手中指截去一部分，致使赵香芝伤情加重造成残疾。因赵香芝的伤害后果形成工伤。最终大城县人民法院判决原告赔偿赵香芝各项损失55079.8元。因赵香芝的伤残后果系由被告的医疗过错行为造成，赵香芝的伤害后果应由被告承担。被告具体的治疗措施：造成赵香芝截指的后果，是王向前大夫医术不高，经验不足未经患者及家属同意试验性治疗所致，属侵权行为。2010年5月14日下午5点多，赵香芝在该厂做工中受伤，当时左手中指指甲脱落，指甲前带着5-6mm的肉皮。随即送到大城县第四医院（留各庄医院），外科大夫王向前应诊，经检查，指甲脱落，甲床完好，x光片显示骨骼无损伤，甲床下方肌肉与甲床开裂，手指失端骨外露。王大夫拽了拽开裂的肌肉，猜测可以与甲床缝合。随即开始手术，王向前大夫主治，另有一名女大夫为助手。手术方式：将开裂的肌肉与甲床缝合，因前方少点肉皮，缝合造成困难，缝合后不理想，随即拆掉药线进行第二次缝合。这次缝合将下方肌肉做了个V型劈瓣，又将前方没皮的肌肉修剪了几次，边修剪边拽，直至可以与甲床缝合时进行了第二次缝合，缝合完毕后王向前大夫以为成功，很有把握的说：大万幸，骨头没有伤着，指甲也能长出来，以前有个小姑娘比这个还严重，指甲也长好了（实际上就是用肉皮与甲床经上了，手指顶端没有肌肉。手术后按王大夫规定输液换药，第二天，16日第一次是王大夫换的药，发现前方的肉皮和部分肌肉颜色不正常，呈青白色，指头的肉皮出现枯萎。原告和患者担心出问题，询问王大夫，回答：“没问题，指甲慢慢能长出来”。以后还是每天输液，隔一天换一次药。每次原告和患者询问，王大夫每次回答：没问题，指甲侵侵的长出来。第九天停了液，第10天5月24日拍了X光片，王大夫做全面检查，指甲长出不足三分之一，指甲下方做的劈瓣基本痊愈，甲床前部出现萎缩呈黑褐色，甲床下，顶部部分肌肉出现萎缩，呈黑褐色。王大夫检查完毕后，说：“没事了，慢慢养着”在患者治疗上，王向前大夫犯了三个大错误：5月29日，刘大夫换药发现了问题，原告和患者去县医院检查，骨科大夫询问了详细情况，又看了看患者的手指和X光片，说，第一，挤压伤容易出现肌肉坏死，第二天换药特别注意肌肉是否出现异常现象，这种情况换药不能隔天，如果肌肉坏死，第三天肌肉异常更为严重，这两天可以将坏死的肌内去掉，用其他部位包起来辅助治疗可以成功，算不了什么大问题，现已错过最佳医疗机会。第二，根据24日X光片显示左手中指尖端已经骨外露了，骨外露是不行的，这时王大夫如果考虑自己医院的条件和医术的问题可以建议转院，或向其他医院求助，长时间骨外露可导致骨髓炎，可能截一个手指，再严重，也可能截一只手，后果不堪设想，5月24日那天发现了问题，做截指手术情况要比现在好的多，时间越长越糟糕，已错过了第二次医疗机会。第三，甲床坏死指甲不能向前长了，只能往下扎，会给患者造成痛苦，这种起码的知识王向前大夫都不懂，不能让患者继续养着。这天，县医院骨科大夫做了两个治疗方案，第一方案：从新指甲前边截，扫扫尖儿，去掉坏死的甲床和肌肉，用其他部位包起来辅助治疗，这样两次手术，痊愈后要勤剪指甲。第二方案：从新指甲的根部载，这样一次成功。第二天5月30日留各庄医院在沧州邀请了一位专家（曹专家）经会诊，宣布第一次手术失败，所做出的方案与县医院相同，患者选择的第二方案。6月1日，患者在留各庄医院做了截指手术，结果截了一节，比第二个方案还多截了一公分，为什么截这么多，是否骨骼出了问题。手术前，医院让原告签字，原告拒绝了。需要明确的主要两个问题：(1)根据5月14日X光片，赵香芝左手中指当时最佳治疗方案是什么？王向前的医疗措施是正确的还是错误的。(2)5月14日那天王向前大夫如果没有把握，应该让转院，不能实验性的治疗，况且未经家属同意又没有及时说明医疗风险错过了治疗的机会。5月24日中指前骨外露了，王向前大夫反称：没事了，并停了液，让患者养着，等待指甲长出来。等待的结果是截了一节中指的后果。如果不是刘大夫发现了问题，继续养着，后果不堪设想。事后原告询问王大夫，为什么你总称没事，最后截了一节？王向前答，行就不截，不行就截呗，以上事实试验性治疗王向前属侵权行为。以后原告带着X光片询问了多个医院，骨科大夫一致称：“这点小事算不了什么大问题，最佳的方案是包起来辅助治疗，两次手术最多也就20天左右就出院了，造成截指的后果太遗憾了。大城县中心卫生院辩称，原被告之间不存在直接的医疗服务合同关系，原告向赵香芝履行赔偿义务是基于工伤及社会保险法律规定，所承担的工伤赔偿责任，原告承担全部赔偿费用也是为赵香芝依法投保工伤保险所致，依照现行法律规定，作为用人单位在承担工伤赔偿责任后无权主张追偿权，不具备追偿主体资格。赵香芝伤后确曾到被告处接受治疗，但被告治疗行为完全符合相应的常规要求，期间不存在任何过错行为，对赵香芝涉案伤情后果，被告卫生院没有义务赔偿。王向前未提出陈述。经审理本院认定事实如下：赵子良系大城县后北曹九龙园彩印厂经营者，赵香芝于2010年到该厂从事印刷工作。2010年5月14日17时许，赵香芝在工厂车间更换印刷机原料轴过程中，不慎将左手中指碰伤，随即于当日被送往大城县中心卫生院进行治疗。赵香芝申请廊坊市人力资源和社会保证局工伤认定，该局于2010年8月25日作出工伤认定书，认定赵香芝为工伤。廊坊市劳动能力鉴定委员会于2010年11月23日对赵香芝的伤残程度和停工留薪期作出鉴定，鉴定结论为：伤残十级，停工留薪期3个月。赵香芝于2010年12月21日向大城县劳动争议仲裁委员会就工伤赔偿申请劳动仲裁，大城县劳动争议仲裁委员会于2011年3月29日作出大劳仲裁案字（2010）第38号仲裁裁决书，大城县后北曹九龙园彩印厂不服该裁决书，向大城县人民法院提起诉讼，2011年9月16日大城县人民法院作出（2011）大民初字第1159号民事判决书，判决大城县后北曹九龙园彩印厂赔偿赵香芝因伤造成的各项损失55079.8元。现原告认为被告在对赵香芝的诊疗过程中存在过错，造成赵香芝的损害结果扩大，主张向被告行使追偿权，由被告承担相关损失。原告提交了工伤认定决定书一份、诊断证明书一份；大城县人民法院执行通知书、判决书各一份；于妹花证明一份，证实自己的主张。本院认为，雇主对雇员的人身安全负有保护责任，雇员在为其工作中受伤，雇主应按照《民法通则》及相关法律法规有关人身损害赔偿的规定承担民事赔偿责任；发生工伤后，劳动者既享受工伤保险待遇，又可向直接侵权人主张人身损害赔偿，即劳动者可同时享有工伤保险待遇和民事赔偿请求权。本案争议的焦点问题是，企业对职工工伤赔偿后能否向直接侵权人追偿？《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。但属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的，不适用本条规定。因为原告是属于应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险的企业，故原告虽对赵香芝进行了赔偿，但不能行使上述雇主的追偿权，即雇主对雇员承担责任后，有权向侵权人追偿，不适用于原告。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、《工伤保险条例》第三十条的规定，判决如下：驳回原告大城县后北曹九龙园彩印厂的诉讼请求。案件受理费598元，由原告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。审判长 刘 城审判员 李建波审判员 苏晓玫二〇一九年十一月十一日书记员 石琳伟