文书内容江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏11民终3046号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司，地址淮安市健康东路**。负责人：许颖辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵振华，江苏博事达（镇江）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李丁方，男，1954年9月2日出生，汉族，住丹阳市。委托诉讼代理人：徐晨，江苏律威律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：乔文忠，男，1974年10月1日出生，汉族，住盱眙县。被上诉人（原审被告）：南京易海俊物流有限公司，，住所地南京市栖霞区八卦街道大同生态产业园**法定代表人：高文俊，该公司总经理。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司，地址滁，地址滁州市琅琊区南谯北路**iv>负责人：蓝田玉，该公司经理。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司，地址镇江市，地址镇江市长江路****>负责人：周武，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司（以下简称人保淮安公司）因与被上诉人李丁方、乔文忠、南京易海俊物流有限公司（以下简称易海俊公司）、原审被告中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司（以下简称人保滁州公司）、原审第三人紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省句容市人民法院（2019）苏1183民初402号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月29日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人保淮安公司上诉请求：依法撤销一审中关于假肢赔偿金602800元的判决；二审的诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：李丁方主张的假肢费用系其自行委托优邦假肢矫形器（南京）有限公司出具的证明，非法院委托，而且该公司也不具备司法鉴定资质。李丁方辩称，民政部颁发的文件说明已经取消了假肢制作师从业资格，李丁方在一审中提交的证据已经能够达到其证明目的，且一审法院判决的数据依据是江苏省残联的询价意见。一审判决认定事实清楚，证据确实充分。请求二审法院驳回上诉，维持原判。乔文忠未到庭未作答辩。易海俊公司未到庭未作答辩。人保滁州公司未到庭未作答辩。紫金保险公司未到庭未作陈述。李丁方向一审法院起诉请求：判令乔文忠、易海俊公司、人保滁州公司、人保淮安公司赔偿其因交通事故造成的各项经济损失计人民币1776559.11元；并承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2018年6月29日10时30分许，乔文忠驾驶苏Ａ×××**号重型半挂牵引车，苏Ａ×××**号重型普通挂车，沿122省道由北向南方向行驶，行至句容市华阳区字交叉路口处实施右转弯时，与前方同向沿122省道西侧非机动车道内直行的李丁方所驾电动自行车发生碰撞碾压交通事故，致李丁方受伤、电动自行车损坏。2018年7月29日，公安机关经现场勘查、调查取证、检验鉴定、研究分析认为：乔文忠驾驶机动车，行至上述事发交叉路口处实施右转弯时，未能观察避让直行车辆确保安全通行，是引发此交通事故的直接原因，故认定乔文忠承担此事故的全部责任，李丁方不承担此事故责任。李丁方受伤后被送往句容市人民医院、江苏大学附属医院、南京应天骨科医院治疗，共用去医疗费162222.71元，其中李丁方支付83794.68元，乔文忠垫付65000元，紫金保险公司垫付13428.03元。2019年1月7日，李丁方向法院起诉。一审审理中，李丁方申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限以及护理依赖程度、护理人数进行司法鉴定，一审法院依法委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人李丁方双下肢踝关节以上缺失构成四级伤残。2、被鉴定人李丁方误工期限以伤后275日（自受伤之日起至定残前一日止）为宜。3、被鉴定人李丁方安装义肢前需要部分护理依赖，安装义肢后无需护理依赖，住院期间护理人数以贰人为宜，出院后以壹人为宜。4、被鉴定人李丁方营养期限以伤后90日为宜。李丁方支付鉴定费3620元。2019年3月20日，优邦假肢矫形器（南京）有限公司出具关于李丁方配置残疾辅助器具（假肢）的证明一份，处理意见载明：综合检查结果，根据患者年龄及伤情的特殊需要，首先进行系统的残肢康复护理和训练。为了尽量弥补因截肢给患者生活所带来的影响，并有助于从事简单生活的能力，适合装配普通适用型大、小假肢，小腿价格为人民币40000元，大腿价格为人民币70000元，总计110000元。另配硅胶套两个，小腿硅胶套价格为8000元，大腿硅胶套价格为8000元，共计16000元。其他费用载明：该大腿假肢的使用寿命年限约为4年。该大、小腿硅胶套需一年更换一次，价格为人民币16000元。该大、小腿假肢每年维修费为装配假肢价格的8%。残肢康复和装配期为90天，装配期间食宿费为120元/天，需陪护1人，陪护人员食宿费为120元/天。具体赔偿期限参照“受诉法院所在地的人均寿命”。苏Ａ×××**号重型半挂牵引车、苏Ａ×××**号重型普通挂车实际车主为乔文忠，车辆挂靠在登记车主易海俊公司。苏Ａ×××**号重型半挂牵引车在人保滁州公司投保了交强险，在人保淮安公司投保了150万元商业三者险，并投保不计免赔险。苏Ａ×××**号重型普通挂车在人保淮安公司投保了5万元商业三者险，并投保不计免赔险。事故发生在保险期间内。事故发生前李丁方在江苏辰先建设集团有限公司从事工地施工现场管理工作，工资为3000元/月。李云松（1928年8月28日出生）与鞠毛毛（已故于1988年9月22日）系夫妻关系，育有六子女，长女李书英、长子李丁方、次女李才英（已故于1966年7月14日）、三女李金英、四女李锁英、次子李成方。中国国家统计局发布中国人口平均预期寿命为76.7岁。一审法院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。乔文忠驾驶机动车与李丁方所骑电动自行车发生碰撞碾压交通事故，该事故经公安机关认定为乔文忠承担此次事故全部责任，李丁方不承担此次事故责任，公安机关对本起交通事故的责任认定并无不当，予以确认。肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，故人保滁州公司应当先在交强险限额内予以赔偿，超出交强险限额部分由人保淮安公司在商业三者险限额内赔偿。紫金保险公司垫付的医疗费，应当在赔偿款中优先返还。乔文忠垫付的医疗费，应当在赔偿款中返还。关于李丁方的护理费是否应扣除医疗费票据中的护理费部分，医疗费票据中的护理费与李丁方主张的护理费并非同一概念，李丁方主张的护理费系其由于自身活动受限而应当由他人进行照顾的费用，故对乔文忠及人保淮安公司的该项辩称意见，不予采纳。保险公司辩称应扣除非医保用药，因其未举证证明非医保用药的范围以及可替代的医保用药及其价格，故对其辩称意见不予采纳。李丁方主张的住宿费无法律依据，不予支持。关于李丁方主张的拐杖、轮椅、坐便椅、宜拉宝、助行器的费用，考虑李丁方双下肢踝关节以上缺失，上述物品为需要购买的残疾器具，且价格均在市场行情范围内，故对该主张，予以支持。关于李丁方主张的假肢安装、更换、维修、假肢硅胶套费用，优邦假肢矫形器（南京）有限公司系南京市民政局2018年认定的符合假肢与矫形器生产装配机构资质要求的单位；参考民政部办公厅关于征求《假肢和矫形器（康复辅助器具）生产装配企业资格认定办法（征求意见稿）》的说明，关于认定对象从业人员资格的相关规定，假肢制作师这一职业资格许可已经被明确取消，对人员职业资格不作硬性要求；经向江苏省康复中心询价，李丁方诉请的假肢安装、更换、维修、假肢硅胶套费用及使用年限均在合理范围内，故对该部分费用的主张，予以支持。关于李丁方主张的残肢康复装配期食宿费、陪护人员食宿费，该部分费用应仅发生于第一次安装适配假肢器具期间，且李丁方主张过高，酌定为食宿费100元/日，陪护人员食宿费100元/日。关于乔文忠、人保淮安公司辩称被扶养人生活费应按农村标准计算，因李丁方残疾赔偿金适用城镇标准，故被扶养人生活费也可以适用城镇标准计算。经审核，认定李丁方的损失为：医疗费162222.71元；住院伙食补助费3690元；营养费2250元；护理费27320元；误工费27500元；残疾赔偿金549263.4元；精神损害抚慰金35000元；假肢安装费110000元；假肢更换费330000元；假肢维修费96800元；假肢硅胶套176000元；安装假肢住宿、伙食费18000元；其他残疾辅助器具（拐杖、轮椅、坐便椅、宜拉宝、助行器）费1700元；交通费酌定2000元；财产损失酌定1000元。综上所述，李丁方上述损失共计1542746.11元，由人保滁州公司在交强险限额内赔偿121000元，由人保淮安公司在商业三者险限额内赔偿1421746.11元。判决：一、中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司于判决生效之日起十日内在交强险限额赔偿李丁方医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、假肢安装费、假肢更换费、假肢维修费、假肢凝胶套、安装假肢食宿费、其他残疾辅助器具费、交通费、财产损失共计121000元，扣除返还紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司垫付的医疗费13428.03元和返还乔文忠垫付的医疗费65000元，实际尚应赔偿李丁方42571.97元；二、中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司于判决生效之日起十日内返还紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司垫付的医疗费13428.03元；三、中国人民财产保险股份有限公司滁州市分公司于判决生效之日起十日内返还乔文忠垫付的医疗费65000元；四、中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司于判决生效之日起十日内在商业三者险限额赔偿李丁方医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、假肢安装费、假肢更换费、假肢维修费、假肢凝胶套、安装假肢食宿费、其他残疾辅助器具费、交通费、财产损失共计1421746.11元；五、驳回李丁方的其他诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据。本院认定的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，关于李丁方主张的假肢费用是否应当支持的问题，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。李丁方因本案交通事故受伤，致双下肢踝关节以上缺失，需配置假肢并进行系统的残肢康复护理和训练，必然产生相应的费用。李丁方在一审中提交了优邦假肢矫形器（南京）有限公司出具的费用说明，该单位系南京市民政局2018年认定的符合假肢与矫形器生产装配机构资质要求的单位，且经一审法院向江苏省康复中心询价，李丁方主张的残疾辅助器具费均在合理范围内，故一审法院支持该费用，并无不当。人保淮安公司虽对残疾辅助器具费提出异议，但未能提供证据予以反驳，本院对此上诉请求，不予支持。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7509元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱云云审判员  张伍龙审判员  贾黛舒二〇一九年十一月二十三日书记员  武云子