河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1702民初4631号原告戚军良，男，1954年6月13日出生，汉族，系死亡受害人戚精佩之父，住河南省上蔡县。原告张分，女，1956年5月15日出生，汉族，系死亡受害人戚精佩之母，住址同上。以上二原告委托代理人张文，河南同立律师事务所律师。以上二原告委托代理人马群超，河南华珠律师事务所律师。原告常肖飞，男，1992年12月6日出生，汉族，系死亡受害人戚精佩之夫，住上蔡县。原告常沐森，男，2018年1月5日出生，汉族，系死亡受害人戚精佩之子，地址同上。法定代理人常肖飞，男，系常肖飞之父。以上二原告委托代理人孙舒严，河南豫上律师事务所律师。被告上蔡县人民医院。住所地：上蔡县蔡都镇南环一路2号。统一社会信用代码12412825418922571X。法定代表人李留群，院长。委托代理人李玉新，河南豫上律师事务所律师。被告驻马店市中心医院。住所地：驻马店市中华路747号、驻马店市解放大道中段269号。统一社会信用代码12412800418805965C。法定代表人杨长虹，院长。委托代理人周耀河，驻马店市示范区正义法律服务所律师。原告戚军良、张分、常肖飞、常沐森诉被告上蔡县人民医院、驻马店市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告戚军良、张分的委托代理人张文，原告常肖飞、常沐森的委托代理人孙舒严，被告上蔡县人民医院的委托代理人李玉新，被告驻马店中心医院的委托代理人周耀河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告戚军良、张分、常肖飞、常沐森诉称，2018年1月1日，戚精佩因“停经9+月余，计划分娩”入住被告产科，于2018年1月5日19时50分以“头盆不称”为手术指征在全麻下行子宫下段剖宫产娩一男婴，出院诊断为：1.宫内孕41+6周剖宫产孕1产1；2.头盆不称；3.××；4.剖宫产娩一男活婴。2018年1月11日，死者戚精佩经被告驻马店市中心医院120车送至驻马店市中心医院治疗，入院诊断为：1.重症肺炎、呼吸功能不全；2.应激性溃疡；3.××反应综合征；4.剖宫产术后；5.××。2018年1月18日，戚精佩在被告驻马店市中心医院死亡。由于被告在诊疗过程中存在医疗行为不科学、不规范、隐瞒实情和篡改病历的行为，造成戚精佩死亡的事实，对原告及其家庭造成严重影响。为维护原告的合法权益，请求依法判令被告按照90%的过错责任赔偿医疗费55000元、死亡赔偿金276614.81元、被扶养人生活费211304.20元、丧葬费27998.50元、鉴定费15500元、交通费10000元、精神抚慰金50000元、复印费301.6元，合计损失576067.20元被告上蔡县人民医院辩称，原告所述戚精佩在我院就医属实，但办理出院手续以及非住院用药，系患者及亲属自愿，对于不良后果我方也深表同情，愿意承担相应责任，对于鉴定结论建议以70%过错责任判决。原告请求数额偏高，应依法审核。被告驻马店市中心医院辩称，我院对患者的诊疗行为不存在过错，对其死亡后果不予承担赔偿责任，请求依法驳回原告对我院的诉讼请求。经审理查明，2018年1月1日9时至2018年1月8日9时，受害人戚精佩入住上蔡县人民医院治疗7天，病历（病案号201800060）记载：患者以“停经9+月，计划分娩”为主诉入院；现病史：预产期2017-12-22，停经40+天出现轻度恶心，择食等早孕反应，持续1月余症状自行消失，孕4+月自觉胎动至今，孕4个月出现双下肢水肿，测血压正常，无头痛、头晕等自觉症状。近1个月水肿加重，计划分娩来院待产。以“宫内孕41+2周、××、头位待产”收住入院。入院诊断：1.宫内孕41+2周待产孕1产0；2.××；3.头位。治疗经过：患者入院后积极完善相关检查，以“头盆不称”为手术指征于2018年1月5日19时50分在全麻下行子宫下段剖宫产娩一男活婴，麻醉效果好，手术顺利。术后常规输液应用抗生素预防感染及对症治疗，于术后三天换药，腹部刀口内缝不拆线，甲级愈合。出院诊断:1.宫内孕41+6周剖宫产孕1产1；2.头盆不称；3.××；4.剖宫产娩一男活婴。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.母乳喂养6月添加辅食，24小时母婴同室，按需哺乳；3.保持局部卫生，禁房事、盆浴2个月，避孕2-3年；4.产后42天复查，不适随诊。……2018年1月11日，戚精佩以“胸闷、咳嗽、咳痰、发热、气喘、不能平卧四天”为主诉入住驻马店市中心医院治疗7天，病历（病案号0102511101）记载：“入院诊断：1.重症肺炎、呼吸功能不全；2.应激性溃疡；3.××反应综合征；4.剖宫产术后；5.××。诊疗经过：入科立即给予呼吸支持、心电监护，抗炎，抗感染，稳定脏器功能及对症治疗。患者病情危重，病情不改善，于2018年1月18日01:28突然出现心跳骤停，大动脉触及不清，心电监护示：HR：0次/分，Bp：0/0mmHg，SPO2:0%，双侧瞳孔直径5.0mm，对光反应消失，大动脉搏动不能触及，患者心跳骤停，立即给予心肺复苏，反复肾上腺素针静推，抢救至02.05，未能恢复自主心跳，无自主呼吸，血压不能测出，大动脉波动不能触及，瞳孔散大至边缘并固定，心电监护示：心电图呈一直线，患者死亡。死亡原因：多脏器衰竭、心跳骤停。死亡诊断：1.重症肺炎、ARDS、呼吸衰竭；2.感染性休克；3.多脏器功能不全；4.应激性溃疡；5.××反应综合征；6.剖宫产术后；7.××、心功能衰竭IV级；8.高脂血症；9.低白蛋白血症；10.胰腺炎；11.××；12.贫血。戚精佩在驻马店市中心医院治疗期间的医疗费用为115290.33元。戚军良、张分主张其已向驻马店市中心医院支付的医疗费用数额为55000元（详见银行账户交易明细）。诉讼中，四原告向本院申请对上蔡县人民医院、驻马店市中心医院的诊疗行为是否存在医疗过错，若有过错与受害人戚精佩死亡之间是否有因果关系及过错参与度进行鉴定。后经本院依法委托安徽高诚司法鉴定所进行鉴定。2019年9月12日，安徽高诚司法鉴定所作出皖高[2019]临鉴字第1541号司法鉴定意见书，诊疗行为及过错评定分析说明，上蔡县人民医院对被鉴定人戚精佩实施的诊疗行为存在以下过错：2018年1月8日09.39被鉴定人戚精佩办理出院手续后实际并未离院，而是仍在妇产科暂住，期间被鉴定人戚精佩出现发热、咳嗽症状，医方考虑为呼吸道感染所致，给予输液、抗感染治疗，但效果不佳，病情加重，于2018年1月11日04.52转入驻马店市中心医院住院治疗。对已办理出院手续的患者，医方违反出入院管理规定仍继续收治，且未形成病历，××人费用明细表不能反映其诊治经过，对被鉴定人戚精佩的体温、心率等症状及体征、产后恢复情况、相关科室会诊情况均无记录，不能证实其诊疗行为的规范性，存在过错。2018年1月11日04.52被鉴定人戚精佩转入驻马店市中心医院急诊科，经完善相关检查明确诊断，入科立即给予呼吸支持、心电监护，抗炎，抗感染，稳定脏器功能及对症治疗，被鉴定人戚精佩于2018年1月18日1时28分突然出现心跳骤停，后经抢救无效死亡，驻马店市中心医院对被鉴定人戚精佩实施的诊疗行为未见明显过错。被鉴定人戚精佩系重症肺炎引起严重低氧血症、呼吸衰竭，并多发脏器功能衰竭、心跳骤停死亡。鉴定意见：上蔡县人民医院的诊疗行为过错与被鉴定人戚精佩死亡后果之间存在因果关系，诊疗过错系主要原因，建议原因力70%-90%。驻马店市中心医院的诊疗行为与被鉴定人戚精佩死亡后果之间无因果关系；支出鉴定费15500元。还查明，死亡受害人戚精佩出生于1996年5月7日，与常肖飞于2018年1月5日生育儿子常沐森，均系农村家庭户口。戚精佩父亲戚军良出生于1954年6月13日，母亲张分出生于1956年5月15日，二人生育有子女三人，长子戚建兵、次子戚精建、长女戚精佩。原告还提供价值10000元的国税通用定额发票，301.60元的复印费票据。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。死亡受害人戚精佩因停经9+月，计划分娩于2018年1月1日9时至2018年1月8日9时期间入住被告上蔡县人民医院进行治疗。2018年1月8日09.39戚精佩办理出院手续后实际并未离院，而是仍在妇产科暂住，期间戚精佩出现发热、咳嗽症状，该院考虑为呼吸道感染所致，给予输液、抗感染治疗，但效果不佳，病情加重，于2018年1月11日04.52转入驻马店市中心医院住院治疗。后戚精佩于2018年1月18日1时28分突然出现心跳骤停，后经驻马店市中心医院抢救无效死亡。以上事实有死亡受害人戚精佩在被告上蔡县人民医院及驻马店市中心医院的相关检查报告及病历等为凭，原、被告双方形成医疗服务关系，本院予以认定。双方发生纠纷后，死亡受害人戚精佩的亲属诉至本院，并申请对被告上蔡县人民医院及驻马店市中心医院的诊疗行为是否存在医疗过错，若有过错与戚精佩死亡后果之间的因果关系及过错参与度进行司法鉴定。根据安徽高诚司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，被告上蔡县人民医院对患者戚精佩的诊疗行为存在医疗过错，该过错与戚精佩死亡后果存在因果关系，过错参与度为70%-90%；驻马店市中心医院无明显过错。该司法鉴定机构及鉴定人员具备相应资质，且该鉴定意见系经双方共同参与确定鉴定材料和选择鉴定机构，鉴定机构在对相关鉴定材料进行审查并组织听证听取双方陈述意见后作出的，鉴定程序合法。依据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定：“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”。该司法鉴定书对该起医患纠纷分析合理、说明充分、责任认定恰当、结论明确，较为客观。被告未提出合法依据和合理理由否定该证据的证明力，本院予以采信。应作为本案民事赔偿责任划分的依据。据此，本院确定被告上蔡县人民医院承担80%的民事赔偿责任。原告戚军良、张分、常肖飞、常沐森系死亡受害人戚精佩的近亲属，属于赔偿权利人，其要求赔偿损失的请求符合法律规定，应予以支持。四原告请求的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金，符合法律规定，应予支持。各项损失计算为：1、医疗费其主张认定为55000元。2、死亡赔偿金按照我省上年度农村居民人均纯收入标准计算为276614.81元（13830.74元/年×20年）。被扶养人生活费按照我省上年度农村居民人均消费性支出标准计算，同时根据抚养人应当承担的扶养份额计算。死亡受害人戚精佩的父亲戚军良的被扶养人生活费计算为55424.05元（10392.01元/年×16年×100%÷3人）；母亲张分的被扶养人生活费计算为62352.06元（10392.01元/年×18年×100%÷3人）；儿子常沐森的被扶养人生活费计算为93528.09元（10392.01元/年×18年×100%÷2人）。因法律规定被扶养人有数人的，年赔偿总额累计应不超过上一年度农村居民人均消费性支出额，故受害人应当承担的被扶养人生活费数额计算为183592.18元（10392.01元/年×16年+10392.01元/年×张分剩余被扶养年限2年÷3人+10392.01元/年×常沐森剩余被扶养年限2年÷2人）。3、丧葬费按照我省上年度职工平均工资标准，以六个月总额计算为27998.50元（55997元/年÷12个月×6个月）。4、交通费考虑受害人及陪护人员因抢救、丧葬及鉴定的时间、地点、人数、次数等因素酌定为3000元。5、鉴定费为15500元。复印费301.60元，不属于医疗损害赔偿的项目和范围，本院不予认定。以上共计561705.49元，由被告上蔡县人民医院承担80%过错责任计款449364.39元。精神损害抚慰金根据侵害的情节、双方当事人过错程度及侵权行为所造成的后果，酌定由被告承担40000元。综上，被告上蔡县人民医院应向四原告赔偿损失489364.39元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告上蔡县人民医院于判决生效后十日内赔偿原告戚军良、张分、常肖飞、常沐森各项损失共计489364.39元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9560元，由原告戚军良、张分、常肖飞共同负担920元，被告上蔡县人民医院负担8640元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。并自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，逾期按自动撤回上诉处理。审 判 长  王继伟审 判 员  樊 婷人民陪审员  范文英二〇一九年十一月十三日书 记 员  李 想