吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0721民初3961号 原告：杨洪喜，男，1967年8月1日生，汉族，农民，现住吉林省前郭县。 委托诉讼代理人：陈秀艳（系杨洪喜妻子），现住吉林省前郭县。 委托诉讼代理人：张晓光，吉林大满律师事务所律师。 被告：前郭尔罗斯蒙古族自治县医院，住所：吉林省前郭县乌兰大街南民主路**。 法定代表人：徐继生，系院长。 委托诉讼代理人：王俊，男，前郭县医院骨二科主任。 委托诉讼代理人：刘国成，吉林东镇律师事务所律师。 原告杨洪喜与被告前郭尔罗斯蒙古族自治县医院（以下简称前郭县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨洪喜及其委托诉讼代理人陈秀艳、张晓光，被告前郭县医院的委托诉讼代理人王俊、刘国成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨洪喜向本院提出诉讼请求：请求法院判令前郭县医院支付杨洪喜1.医疗费97,011.74元；2.护理费19,631.6元；3.住院伙食补助费6,800元；4.误工费44,133元；5.交通费3,000元；6.残疾赔偿金82,488元；7.营养费9,000元；8.残疾辅助器具费11,800元；9.精神损害赔偿金3,0000元；10.鉴定费10,200元。事实和理由：2018年12月17日，杨洪喜因髋关节置换手术在前郭县医院住院治疗，手术前明确告诉医生用“骨水泥”做，因杨洪喜之前一直用“骨水泥”效果很好，且费用较低，更适合杨洪喜。前郭县医院王俊主任说的找吉大二院教授张远鹰给做，需要额外支付费用5,500元，杨洪喜支付了5,500元费用。2018年12月25日，医生未经杨洪喜同意，自作主张给杨洪喜置换生物骨，2018年12月26日，杨洪喜做CT显示髋骨出现骨裂，之后王俊主任表示需要二次手术，二次手术免费且退还第一次手术费用。2019年1月15日，杨洪喜进行了第二次手术，更换“骨水泥”髋部，在杨洪喜未痊愈的情况下，医生要求杨洪喜出院修养。因前郭县医院手术失败，造成了不必要的二次置换手术，给杨洪喜造成了更大的身体伤害。庭审过程中，杨洪喜申请对其医疗过程中前郭县医院存在过错等进行鉴定，松原市中级人民法院委托吉林释然司法鉴定中心进行鉴定，吉林释然司法鉴定中心出具鉴定意见，现为维护杨洪喜的合法权益诉至法院。 前郭县医院辩称，我院诊疗没有过错，杨洪喜股骨头坏死十余年，之前一直用骨水泥，但骨水泥对其自身骨质影响不可估量，并非我院原因导致杨洪喜首次手术失败；对于手术风险以及在术中使用生物骨等相关事项，我院均已告知，有杨洪喜和其妻子签字，所以手术风险应该由杨洪喜承担；杨洪喜在我院住院第一次和第二次治疗均欠费，未向我院支付治疗费用，而杨洪喜来我院住院是其原发疾病导致。对于杨洪喜的医疗费，其中76,140.09元未缴纳，不应结算，请教授的咨询费用为5,500元。对鉴定结论部分不认可，不同意承担，杨洪喜所需残疾代步车与之缺乏关联性，鉴定报告中说杨洪喜需要残疾辅助器具，但没有说明是何种器具，所以存疑，请求法院驳回杨洪喜起诉。 本院经审理认定事实如下： 2018年12月17日，杨洪喜因髋关节假体松动入前郭县医院住院治疗；当月25日，前郭县医院为杨洪喜实施左人工髋关节翻修术，植入生物型骨柄假体，术者张远鹰，助手王俊等，术前诊断：（左）髋关节假体松动，术中诊断：（左）髋关节假体松动、（左）股骨骨折；次日，主任医师王俊查房记录：“…复查DR片：…人工股骨头脱位…王俊请示吉大三院张远鹰教授考虑股骨柄假体旋转引起的脱位，手法复位，若不稳定，再脱位，2周后二次手术治疗…”；本次手术花费医疗费15,127.99元，治疗期间为2018年12月17日至28日，共计11天，出院诊断：继续抗生素、对症治疗，二次手术治疗。 2018年12月28日，杨洪喜因（左）髋关节假体松动（脱位）入前郭县医院住院治疗。2019年1月15日，前郭县医院为杨洪喜实施左人工髋关节翻修术，将植入的生物骨更换为骨水泥型骨柄假体，术者张远鹰，助手王俊等；本次手术花费医疗费76,140.09元，杨洪喜未缴纳，出院诊断：家属协助患者患肢功能练习，本次住院期间为2018年12月28日-2019年2月23日，共计57天。请教授张远鹰花费咨询费5,500元。 案件审理过程中，杨洪喜申请对其手术中股骨骨折、术后假体脱落并因此进行的二次手术与前郭县医院过错医疗是否有因果关系，以及过错参与程度进行鉴定；对其伤残等级、残疾辅助器具、出院后误工期、护理期、营养期进行鉴定。松原市中级人民法院委托吉林释然司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为：1.前郭县医院对杨洪喜的治疗活动中存在过错，其过错与损害后果存在因果关系，参与度为主要原因（责任）；2.杨洪喜此次损伤程度为八级伤残；3.杨洪喜此损伤出院后误工期为232日，护理期为52日，营养期为22日；4.杨洪喜此次损伤需要残疾人辅助器具。杨洪喜现居住于前郭县哈拉毛都镇桥南村桥北屯，该居住地系农村。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构有过错的,应当承担赔偿责任。本案中，第一、关于前郭县医院的诊疗行为与杨洪喜的损害后果是否存在因果关系以及是否存在医疗过错的问题。经吉林释然司法鉴定中心进行鉴定，前郭县医院对杨洪喜的治疗活动中存在过错，其过错与损害后果存在因果关系，参与度为主要原因（责任），因此前郭县医院应当对杨洪喜的损害后果承担赔偿责任,前郭县医院辩解称不认可鉴定意见，因本鉴定意见是双方共同委托有资质的鉴定机构出具的鉴定意见，且前郭县医院未提供证据予以证实，故对该辩解本院不予采信。本案中，前郭县医院应承担70%责任。第二，杨洪喜的损失认定问题。1.医疗费，杨洪喜第二次手术时产生医疗费76,140.09元，因杨洪喜未缴纳，故在赔偿数额中应予以扣除；2.残疾辅助器具费，依据鉴定意见，杨洪喜此次损伤需要残疾人辅助器具，因残疾人辅助器具费用无法确定数额，该项费用待实际发生后，由杨洪喜按照责任划分向前郭县医院另行主张。 杨洪喜的合理损失本院核定如下： 1.医疗费：91,511.74元（15,127.99元+76,140.09元+243.66元）； 2.聘教授诊资：5,500元； 3.护理费：19,431.60元（68天×161.93元+52天×161.93元）； 4.误工费：44,133元（68天×147.11元+232天×147.11元）； 5.伙食补助费：6,800元（68天×100元）； 6.营养费：2,200元（22天×100元）； 7.伤残赔偿金：82,488元（13,748元×20年×30%）； 8.精神损害抚慰金：15,000元，结合杨洪喜的伤残情况及居住地居民消费水平，本院酌定保护15,000元； 9.交通费：200元，结合杨洪喜的住院次数，居住地与住院地，本院酌定支持200元。 10.鉴定费10,200元； 以上合计277,464.34元，前郭县医院按照责任比例赔偿杨洪喜118,084.95元（277,464.34元×70%-76,140.09元）。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、前郭尔罗斯蒙古族自治县医院于本判决生效后立即赔偿杨洪喜各项经济损失118,084.95元。 二、驳回杨洪喜的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,774元，本院减半收取1,387元由前郭县医院负担，剩余1,387元由本院退还给杨洪喜。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。 审判员  关中杰 二〇一九年十一月二十日 书记员  李冬婉