四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川01民终15935号 上诉人（原审被告）：四川富圣建设集团有限公司，住所地四川省内江市市中区万里大道**。 法定代表人：雷丽容，总经理。 委托诉讼代理人：高凤娟，四川弘筑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：贾薛，四川弘筑律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：周世平，男，1956年12月18日出生，汉族，住四川省内江市市中区。 委托诉讼代理人：李鎏志，四川丰宜（成都）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张江，四川丰宜（成都）律师事务所律师。 上诉人四川富圣建设集团有限公司（以下简称富圣公司）与被上诉人周世平提供劳务者受害责任纠纷一案，不服成都市龙泉驿区人民法院(2019)川0112民初3469号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月10日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人富圣公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：1.鉴定报告未将周世平最初入院的成都航天医院的病历资料作为鉴定依据，周世平的病历资料显示周世平仅为尿道狭窄，而非尿道严重狭窄，且周世平患有膀胱多发结石，周世平的损害后果与其自身疾病存在重大关联，故申请对周世平的伤残等级及损害后果参与度进行鉴定；2.周世平明知可能存在尿道出血、感染及狭窄等风险仍然拒绝住院治疗，对病情的加重存在重大过错，应减轻或免除上诉人的赔偿责任；3.一审将上诉人垫付的81400元中的6040元认定为周世平的工资不当；4.由于上诉人对周世平的伤残等级有异议，故一审法院支持的残疾赔偿金、精神损害抚慰金均不当。此外，一审法院认定的医疗费不当，交通费、住宿费金额也过高。 被上诉人周世平辨称，1.上诉人没有证据证明鉴定报告依据不足，故周世平不同意重新鉴定的申请；2.周世平受伤后一直在积极治疗，不存在拒绝治疗的情形；3.一审法院支持的交通费及住宿费远低于实际产生的金额。综上，一审判决正确，请求维持原判。 周世平向一审法院起诉请求：1.判令富圣公司赔偿周世平医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计368055元（一审庭审中，周世平对此项请求金额变更为364084元）；2.诉讼费由富圣公司承担。 一审法院认定事实：富圣公司系成都市龙泉驿区经开区南二路99号“成都海瑞斯轨道交通设备有限公司项目”的承建单位，周世平自2018年2月起在前述项目工地从事杂工工作。 2018年6月16日下午，周世平在案涉工地整理抽水泵时因地面泥土湿滑摔倒受伤。周世平受伤当日被送至成都航天医院检查治疗。经检查后，成都航天医院考虑周世平系尿道损伤，遂与其进行医患沟通，建议进一步住院治疗，周世平予以拒绝。受伤当日夜间即2018年6月17日凌晨，周世平至龙泉驿区第一人民医院进行检查治疗。6月17日早上，周世平至四川大学华西医院进行检查治疗。同日上午，周世平又至四川省人民医院检查治疗。同日下午，周世平又至成都市龙泉驿区第一人民医院检查治疗。同日下午，周世平至内江市第一人民医院住院治疗至同年7月5日，住院17天。出院诊断为：“1.尿道损伤：尿道挫裂伤？2.膀胱造瘘术后；3.泌尿道感染；4.糖调节受损？5.肺部病变性质待查：陈旧性××？6.窦性心动过缓，三尖瓣返流（轻-中度）”。医嘱建议“1.休息、加强营养……2.多饮水，膀胱造瘘术后1月左右更换膀胱造瘘管……”。2018年9月21日，周世平又至四川省人民医院住院治疗至同年10月18日，住院27天。出院诊断为：“1.尿道膜部狭窄；2.尿路感染；3.膀胱造瘘术后；4.肺部慢性感染；5.××表面抗原携带者；6.食道憩室”。同年12月20日，周世平再至四川省人民医院住院治疗至2019年1月2日，住院13天。出院诊断为：“1.尿道膜部狭窄；2.尿道多发结石；3.膀胱多发结石；4.尿路感染；5.膀胱造瘘术后；6.肺部慢性感染；7.食道憩室；8.××表面抗原携带者”。周世平此次出院后进行了多次门诊治疗。截止一审庭审时止，周世平受伤后共计产生治疗费72816.03元，扣除富圣公司直接垫付的医疗费3874.84元外，周世平自付医疗费68941.19元。 2019年4月19日，四川基因格司法鉴定所出具司法鉴定意见书，对周世平的伤残等级评定为七级，后续治疗费评定为约7800元，产生鉴定费1800元。 该案审理过程中，富圣公司以周世平的伤残等级鉴定系单方作出不客观为由，申请对周世平的伤残等级进行重新鉴定，因富圣公司并未提供证据反驳周世平单方鉴定的鉴定结论，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定，一审法院对富圣公司的重新鉴定申请未予准许。一审法院对四川基因格司法鉴定所出具的鉴定结论予以采信。 一审法院另查明，1.富圣公司对双方之间形成劳务雇佣关系的事实无异议；2.周世平第二次住院期间，产生营养配方费789.7元；3.周世平受伤后，富圣公司向周世平转账支付了81400元，其中有6040元系工资，扣除工资后，富圣公司向周世平转账支付了75360元。 一审法院认定上述事实主要采信了当事人陈述、当事人身份信息、病历资料、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、银行转账记录等证据。 一审法院认为，公民的身体健康受法律保护，因侵权致公民身体健康受损的，侵权人应当依法进行赔偿。富圣公司作为周世平雇主，应对周世平在从事雇佣活动过程中遭受的损害承担赔偿责任。 周世平的损失，一审法院认定如下：1.医疗费72816.03元，有相应票据，一审法院予以确认；2.周世平主张后续治疗费7800元，有相应鉴定结论，亦为减少当事人诉累，一审法院予以支持；3.周世平主张住院期间的伙食补助费5700元过高，应予核减。周世平共计住院57天，参照成都市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，一审法院对住院期间的伙食补助费酌定为40元/天，伙食补助费应为2280元（57天×40元）；4.周世平主张营养费1000元适当，一审法院予以支持；5.周世平主张住院期间护理费6840元过高，应予核减。综合该案情况，一审法院对周世平的护理费酌定为80元/天，护理费应为4560元（57天×80元）；6.周世平主张交通费和住宿费5000元过高，应予核减。综合考虑周世平受伤后多次多地转院就医，以及周世平就医地与户籍地并非同**域的客观情况，一审法院对周世平主张的交通费和住宿费酌情支持3000元；7.周世平主张误工费54256元过高，应予核减。周世平自述其在事发前长期在建筑工地工作，但并未提供证据予以证实。综合考虑周世平系城镇户籍，一审法院认为周世平的误工费应参照上一年度居民服务、修理和其它服务业平均工资39249元计算为宜。周世平误工期并无明确的鉴定意见和医嘱建议，综合考虑周世平受伤后三次住院治疗的客观事实，一审法院对其误工期酌定自受伤之日计算至最后一次出院之日，共计200天。周世平的误工费应为21506.3元（39249元÷365天×200天）；8.周世平主张精神损害抚慰金20000元过高，应予核减。综合考虑该案损害对周世平身体所造成的损害后果，一审法院对周世平主张的精神损害抚慰金酌情支持16000元；9.周世平主张鉴定费1800元，有相应票据，一审法院予以支持；10.残疾赔偿金。周世平伤残等级为七级，残疾系数为0.4。周世平评残时已年满62周岁，赔偿年限为18年。残疾赔偿金应为239155.2元（33216元×18年×0.4）。 综上，周世平损失共计369917.53元，应由富圣公司承担。此款与富圣公司已垫付的79234.84元（75360元+3874.84元）品迭后，富圣公司还应赔偿周世平290682.69元。据此，一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决：一、富圣公司于判决生效后十日内赔偿周世平290682.69元；二、驳回周世平的其他诉讼请求。案件受理费减半收取1170元，由富圣公司负担。 二审中，上诉人富圣公司向本院提交重新鉴定申请书，申请对周世平的伤残等级及损害后果参与度进行鉴定。被上诉人周世平不同意进行鉴定。对于是否同意富圣公司的鉴定申请，本院在“本院认为”部分再作评判。 二审期间，本院向四川基因格司法鉴定所发函要求该所就周世平的伤残等级予以补充分析说明，四川基因格司法鉴定所出具《四川基因格司法鉴定中心关于周世平鉴定的说明》。经质证，周世平认可证据的真实性、合法性及关联性；富圣公司对该证据的真实性予以认可，但认为该说明还是未对周世平尿道重度狭窄予以详细阐述，该说明也未对周世平的结石是否影响尿道狭窄予以分析，仍然坚持重新鉴定的申请。 本院经审查认为，该证据系四川基因格司法鉴定所应本院要求所作的回函，来源真实，且与本案争议焦点具有关联，本院予以采信。 除本案有争议的事实外，本院二审查明的其他事实与一审法院查明的一致；本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，根据当事人的诉辩主张，本案二审争议焦点为：1.周世平的伤残等级鉴定是否依据不足，是否应启动重新鉴定程序；2.周世平对损害后果是否存在过错；3.一审法院支持的相关赔偿项目金额是否正确。针对以上争议焦点，本院分述如下： 就第一个争议焦点，上诉人富圣公司认为鉴定检材不全面，未包括周世平最初入院的成都航天医院的病历资料，且周世平患有膀胱多发结石，周世平的损害后果与其自身疾病存在重大关联。对此，本院认为，残疾是指人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。本案中，周世平委托鉴定机构对其伤残等级进行评定，鉴定结论为周世平的尿道重度狭窄，构成七级伤残。尽管鉴定检材未包括周世平最初入院的成都航天医院的病历资料，但周世平并未在成都航天医院接受实质治疗，周世平也对未能提供成都航天医院病历资料的原因作出了合理解释，且伤残等级是对损伤后果的客观评价，故鉴定检材未包括周世平最初入院的成都航天医院的病历资料并不影响周世平的伤残等级评定。关于鉴定结论，二审中，四川基因格司法鉴定所向本院提交了《四川基因格司法鉴定中心关于周世平鉴定的说明》，该说明详细分析了认定周世平构成七级伤残的原因。上诉人不认可周世平的伤残等级，但未提交足以反驳的证据，故根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”之规定，本院对富圣公司申请对周世平伤残等级予以重新鉴定的请求不予准许。关于富圣公司主张应对周世平损害后果参与度进行鉴定的问题。本院认为，尽管周世平的病历资料上显示周世平患有膀胱多发结石，但周世平的伤情为尿道挫裂伤，即周世平直接受伤的部位是尿道，最终评残的原因也是尿道重度狭窄，故周世平受伤的身体部位与评残部位重合，富圣公司申请对损害后果参与度进行鉴定无正当理由及事实依据，本院不予准许。 就第二个争议焦点，上诉人富圣公司主张周世平明知可能存在尿道出血、感染及狭窄等风险仍然拒绝住院治疗，对病情的加重存在重大过错。本院认为，根据本案查明的事实，周世平受伤后被送至成都航天医院检查治疗。经检查，医院考虑周世平系尿道损伤，建议周世平住院治疗，周世平予拒绝。成都航天医院医患沟通记录单载明沟通时间为2018年6月16日19时57分。2018年6月17日凌晨，周世平至龙泉驿区第一人民医院进行检查治疗。同日上午，周世平又至四川大学华西医院进行检查治疗。同日下午，周世平至内江市第一人民医院住院治疗。此后，周世平又在四川省人民医院两次住院予以治疗。从以上时间节点可知，尽管周世平受伤后未在最初入院的成都航天医院进行实质治疗，但周世平在当晚离开成都航天医院的次日凌晨起就开始连续治疗，整个治疗过程持续连贯，周世平也就未在成都航天医院接受治疗的原因作出了合理解释，故本案现有证据无法证实周世平存在故意拒绝治疗或延误治疗的事实，且富圣公司也未能证明周世平因延误治疗产生的具体损失金额。故上诉人富圣公司主张周世平对损害的加重有重大过错，应承担相应责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。 就第三个争议焦点，关于富圣公司向周世平支付的81400元中是否包括周世平的工资6040元。本院认为，一审庭审中，周世平主张富圣公司支付的81400元中包括其工资6040元，富圣公司在一审庭审中并未提出异议。另外，富圣公司提交的银行流水上显示2018年12月5日转支张国容工资6040元。综合以上证据，一审法院认定富圣公司向周世平支付的81400元中包括周世平的工资6040元正确，本院予以确认。关于一审认定的相关赔偿项目金额是否正确问题。因周世平的伤残等级并无变化，故一审法院认定的残疾赔偿金及精神损害抚慰金正确。周世平受伤后多次多地住院，且就医地与户籍地非同**域，一审法院根据本案实际情况酌情支持交通费和住宿费3000元并无不当。另外，一审法院根据医疗票据核算的医疗费也并无不当。 综上所述，上诉人富圣公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2340元，由上诉人四川富圣建设集团有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 邱 寒 审判员 宋怀兵 审判员 陈丽华 二〇一九年十一月二十二日 书记员 吴 双