江西省浮梁县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0222民初593号原告：金杏荣，女，1967年2月28日出生，汉族，江西省浮梁县人，小学文化，个体工商户，住浮梁县。委托诉讼代理人：何再顺、王晖，广东普罗米修（景德镇）律师事务所律师。被告：汪开平，男，1994年1月1日出生，汉族，江西省浮梁县人，高中文化，个体工商户，住浮梁县。被告：中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司，住所地浮梁县城朝阳中大道。统一社会信用代码：913602227056297300。负责人：程曦，该公司经理。委托诉讼代理人：胡丹，江西景鉴律师事务所律师。第三人：浮梁县财政局，住所地浮梁县城开源街**。法定代表人：严忠顺，该局局长。委托诉讼代理人：程宝林、杨彪，浮梁县服农中心法律服务所法律工作者。原告金杏荣与被告汪开平、被告中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司（以下简称：人保财险浮梁支公司）、第三人浮梁县财政局机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金杏荣的委托诉讼代理人何再顺、王晖，被告汪开平、被告人保财险浮梁支公司的委托诉讼代理人胡丹，第三人浮梁县财政局的委托诉讼代理人杨彪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金杏荣向本院提出诉讼请求：1、判令两被告向原告连带赔偿医疗费34033.79元、营养费9150元、误工费57400元、护理费27450元、住院伙食补助费9150元、交通费3000元、残疾赔偿金81165.60元、被抚养人生活费1779.43元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3560元，共计人民币236688.82元；2、判令被告汪开平向原告补偿人民币20000元；3、判令被告承担本案的全部诉讼费。事实及理由：2018年11月26日15时30分许，被告汪开平驾驶赣Ｈ×××**号小客车由206国道右转弯沿曲陈线驶往峙滩镇方向，驶至曲陈公路206国道峙滩路口处时未确保安全行驶，将原告撞倒，造成原告颅脑损伤重伤二级的严重交通事故。经浮梁县公安局交警大队认定，此次事故被告汪开平负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告从2018年11月26日住院治疗，直至2019年5月28日出院，住院183天。住院期间，浮梁县道路交通事故救助费金垫付医疗费38985.65元。由于原告头部多处受伤，颅脑损伤严重，出院后须定期检查，保持休息，目前仍在休养，无法工作。2019年9月27日，经江西求实司法鉴定中心鉴定，原告构成两处伤残十级。肇事车辆赣Ｈ×××**号小客车在被告人保财险浮梁支公司投保了交强险和商业险，根据法律规定，被告人保财险浮梁支公司应连带承担此次事故的赔偿责任。为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。被告汪开平辩称，我垫付医疗费89180元，其中包含了保险公司付的40000元，另外49180元要求返还给我。被告人保财险浮梁支公司辩称：1、被保险人应提供合法有效的驾驶证、行驶证及保单，如果不能提供，我公司不予赔付。2、赔偿项目中，有些诉请的标准过高，没有事实依据。原告的住院天数过长，可能存在挂床现象，故我公司已向法院提出了调查申请。3、我公司不承担诉讼费、鉴定费。第三人浮梁县财政局述称，我方垫付了医疗费38985.65元，要求优先返还。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于疾病证明书。原告金杏荣拟证明其受伤情况及所需向外购买人血白蛋白。被告人保财险浮梁支公司提出异议，认为外购药品费用过高。本院认为，根据医嘱并结合原告的伤情，外购19瓶人血白蛋白注射液并无不当。2、关于出院记录。原告金杏荣拟证明其在景德镇市第二人民医院住院治疗183天。被告人保财险浮梁支公司提出异议，认为原告可能存在挂床嫌疑，并提出了调查申请。经本院调查，原告的病程记录、长期医嘱和临时医嘱显示原告金杏荣请假回家休养天数为52天，故其住院天数为131天。3、关于个人居住证明、收入证明。原告金杏荣拟证明自2015年3月起至今其一直居住在浮梁县城，且一直在浮梁县新昌农贸市场经营干货批发，故赔偿标准应按城镇标准计算、每月收入为6000元。对该组证据，被告人保财险浮梁支公司的质证意见是，两份居住证明只有居委会公章但无负责人鉴字，不符合证明的合法形式。收入证明中证明人未出庭质证，对其证言不予认可。本院认为，原告提交的证据能够证明其居住在城镇且主要收入来源于城镇，故其赔偿标准可适用城镇标准，但其误工损失只能按2018年度景德镇市私营单位就业人员年平均工资46292元的标准计算而不是每月6000元。4、关于医疗费发票。被告汪开平拟证明原告所花的162199.45元中含有其垫付的49180元。被告人保财险浮梁支公司的质证意见是上述医疗费中含有非医保用药部分，应予扣减20%。本院认为非医保用药不赔系保险公司免责条款，如保险公司未尽提示与明确说明义务的，该条款无效，保险公司应予赔付。本案中，无证据证明被告人保财险浮梁支公司已尽提示和明确说明义务，故其异议不成立。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月26日15时30分许，被告汪开平驾驶赣Ｈ×××**号小客车由206国道右转弯沿曲陈线驶往峙滩镇方向，驶至曲陈公路206国道峙滩路口处时未确保安全行驶，将行人即原告金杏荣撞倒，造成原告金杏荣颅脑损伤的交通事故。经浮梁县交警大队认定，被告汪开平负此次事故全部责任。事故发生后，原告金杏荣被送往景德镇市第二人民医院住院治疗，诊断为：1、创伤性脑疝。2、脑干损伤。3、脑挫伤。4、创伤性急性硬膜下出血。5、创伤性硬膜外出血。6、创伤性蛛网膜下腔出血。7、颅腔积气。8、颅骨骨折。9、多处挫伤。10、颅骨修补术。经在全麻下行颅骨缺损修补术、术后给予抗感染、止血、护胃、神经营养及化痰等处理。于2019年5月28日出院，扣除在家修养天数，实际住院治疗131天。共花去医疗费162199.45元，其中原告自己支付34033.79元、被告汪开平垫付49180元、被告人保财险浮梁支公司预付40000元、第三人浮梁县财政局垫付38985.65元。2019年9月10日，经本院委托，江西求实司法鉴定中心对原告金杏荣进行鉴定，给出的鉴定意见是：金杏荣构成两处伤残十级。误工期为287天、护理期、营养期均为183天。原告金杏荣系农村户口，事故发生前的经常居住地为城镇，主要收入来源于城镇。原告金杏荣的母亲秦润月（身份证号码）由其和其他六兄妹共同赡养。另查明，赣Ｈ×××**号小客车在被告人保财险浮梁支公司处投保了交强险和赔偿限额100万元的商业险且不计免赔，事故发生在保险期间。另，2019年4月26日，原告金杏荣与被告汪开平签订了一份协议，约定：一、伤者金杏荣的人身损害赔偿以诉讼方式进行。二、汪开平承诺另外补偿伤者金杏荣贰万元整。支付方式：在法院判决后从其垫付的医药费中支付。本院认为，公民享有生命健康权。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，由机动车投保的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出部分由有过错的一方承担赔偿责任。本起事故经交警部门认定，被告汪开平负全部责任，原告金杏荣无责。鉴于被告汪开平为赣Ｈ×××**号小客车在被告人保财险浮梁支公司投保了交强险和赔偿限额为100万元的商业险，故被告人保财险浮梁支公司应交强险范围内足额赔偿原告金杏荣的经济损失，超出部分在商业险限额内负责赔偿。综上所述，依据本院已采信的证据及查明的事实，结合当事人的诉求和抗辩，对此次事故所造成的损失作如下确认：1、医疗费162199.45元（金杏荣支付34033.79元、汪开平垫付49180元、保险公司预付40000元、浮梁县财政局垫付38985.65元）。2、住院伙食补助费6550元（50元/天×131天）。3、营养费6550元（50元/天×131天）。4、护理费18340元（140元/天×131天）。5、误工费36736元（128元/天×287天）。6、交通费1965元（15元/天×131天）。7、残疾赔偿金81165.6元（33819元/年×20×12%）。8、精神抚慰金6000元。9、被抚养人生活费933元（10885元/年×5÷7×12%）。上述九项共计320439.05元。扣除已付的40000元，被告人保财险浮梁支公司仍需赔付280439.05元，其中返还被告汪开平49180元、第三人浮梁县财政局38985.65元，余款192273.40元赔付原告金杏荣。此外，因被告汪开平与原告金杏荣在诉讼之前双方已达成协议，被告汪开平承诺另外补赔原告金杏荣20000元，庭审中被告汪开平对此亦予认可，故对于原告金杏荣提出的请求判令被告汪开平向原告补偿人民币20000元的诉讼请求，本院亦予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条、第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司于本判决生效之日起五日内共计赔付人民币280439.05元，其中的49180元返还被告汪开平、38985.65元返还第三人浮梁县财政局，余款192273.40元直接赔付原告金杏荣；二、被告汪开平于本判决生效之日起五日内一次性补偿原告金杏荣人民币20000元；三、驳回原告金杏荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述金钱义务的，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币5794元，减半收取为2897元；鉴定费人民币3560元，两项共计6457元，由被告汪开平负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 员 彭社春二〇一九年十一月四日代书记员 李昊进附本案有关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相关符合第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。