河南省新乡市卫滨区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0703民初1163号原告：杨铄，男，汉族，2017年10月4日出生，住新乡市，法定代理人：杨龙辉，男，汉族，1995年1月13日出生，住址同上，委托代理人：刘中伟，河南伟兴律师事务所律师，特别授权被告：新乡市第一人民医院统一社会信用代码：1241070041708633XX法定代表人：翟成凯住所地：新乡市委托代理人：吴福生,河南启轩律师事务所律师，特别授权原告杨铄诉被告新乡市第一人民医院（以下简称：人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，由审判员王军依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨铄的法定代理人杨龙辉及委托代理人刘中伟、被告人民医院的委托代理人吴福生均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨铄诉称：2017年10月4日，原告母亲以“孕9个月”为主诉到被告处生产，初步诊断为宫内孕38+1等状况。遵医嘱于当日住院并生产男婴一名即本案原告，住院日期为2017年10月4日至2017年10月6日，共计2天。因被告在诊疗过程中，违反接生操作规程，出现重大医疗过错，导致原告出生时右肩至手指部位神经瘫痪，无法活动，多次就医花费巨额医疗费用，至今尚未治愈。被告的过错致使原告的身体损伤，具有直接因果关系，现原告起诉至法院，请求判令被告承担医疗费190766.44元、住宿费92848元、交通费19854.5元要求被告承担60%即182081元，其他费用待能够进行伤残鉴定后另行主张。被告人民医院辩称：不同意原告的诉讼请求，应按照50%区分责任，其他由法院酌定。原告杨铄向本院提交的证据材料：1、身份证、户口本，证明杨铄及其父母的身份关系。2、住院病历一份，证明被告因医疗过错造成原告损伤。3、住院及门诊医疗发票55张，证明原告为进行治疗花费医疗费190766.44元。4、外地治疗住宿票据12张，证明为治疗而花费住宿费用92848元。5、交通费票据，证明原告为进行治疗花费交通费19854.5元。被告的接生人员张晓无医师执业资格，××筛查告知书”和“胎盘脐血处理、储存、处置单”上的签名不是原告母亲李杰所签，因此要求按照60%判决。被告人民医院未向本院提交证据材料。本院出示：西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定意见说明各一份。经庭审质证：被告人民医院对原告提交的证据1、2真实性无异议。对证据3中医疗费票据中有6张属于复印件，我方不予质证。对其他康复费用显示有孩子及其母亲姓名的票据无异议。证据4、5有异议，外地住宿人数不在票据上显示，在上海住宿标准为每晚200元左右，原告提交的住宿票据较高，请求法院酌定处理。对鉴定意见书和意见说明均无异议，应按照50%进行赔偿。原告对鉴定意见书和意见说明均无异议，但请求法院酌情按照60%予以赔偿。经审查，原告杨铄提供的证据1系公安户籍管理机关颁发的身份证明，本院予以认可。证据2系原告及其母亲为生产的住院病历，以及原告至复旦大学附属儿科医院、郑州大学第三附属医院住院治疗的相关病历，本院予以认可。证据3中的医疗票据原件本院予以认可，另外的复旦大学附属儿科医院票据（编号：1600264388）、郑州大学第三附属医院票据（编号：0233314、0179105、0230375、0181018、0172321）经本院向延津县医保中心核实，该六份票据及相应费用清单确系用于医保报销，本院对该六份票据的真实性予以确认。证据4系原告及其家人为原告在外地就医治疗而产生的住宿费用票据，该组票据显示的时间与原告提交的火车高铁票据以及住院发票的时间基本吻合，能够认定是受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，本院对该组票据的真实性予以确认，其具体数额由本院依据相关规定予以处理。证据5原告及其陪护人员到外地治疗发生的交通费及两张伙食费票据，本院对其真实性予以认可，其具体数额由本院依据相关规定予以处理。司法鉴定意见书和意见说明系本院委托西南政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，其鉴定程序合法、鉴定人员证件齐全，鉴定内容真实科学，本院予以认定。根据上述有效证据及庭审情况，可以确认以下案件事实：2017年10月4日4时15分，原告杨铄母亲李杰因“孕9个月，阴道流水2小时”就诊新乡市第一人民医院，诊断为“宫内孕38+1周G4P1LOA；胎膜早破；脐绕颈；巨大儿？”。2017年10月4日5时58分肩难产分娩一活男婴，评分6-7。因原告出生致使右侧臂丛神经损伤，原告及其家人多次至郑州大学第三附属医院及复旦大学附属儿科医院住院治疗。原告起诉至本院后，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对原告的损伤进行医疗过错鉴定。该鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2018]鉴字第6606号《司法鉴定意见书》，认定：1、新乡市第一人民医院在李杰的诊疗过程中存在过错。2、新乡市第一人民医院的诊疗过错因素和产妇因素系李杰之子出生后右侧臂丛神经损伤损害后果的共同因素。3、被鉴定人李杰之子的伤残等级目前无法做出评估。4、被鉴定人李杰之子的护理期限评定为出生后150日。2019年10月15日，西南政法大学司法鉴定中心作出《鉴定意见说明》，评定共同参与因素的中间值为50%（40%-60%）。鉴定意见作出后，原告变更诉讼请求，要求被告新乡市第一人民医院赔偿原告医疗费190766.44元、住宿费92848元、交通费19854.5元的60%共计182081元。本院认为：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。因司法鉴定意见对原告杨铄的伤残等级和护理期限目前无法做出评定，原告亦在本案中仅主张已发生的医疗费、住宿费和交通费，对于其他损失待伤残等级作出后一并主张，本院仅就原告目前的诉求予以处理。被告新乡市第一人民医院对原告杨铄右侧臂丛神经损伤具有因果联系，其对原告的相应损失应当予以赔偿。西南政法大学司法鉴定中心对鉴定结果的共同参与因素认定的中间值为50%，本院亦按照50%区分原、被告的过错程度。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告母亲李杰因生产和原告杨铄因治疗左侧臂丛神经损伤而产生的费用，均系与本案有关联的费用，且原告提供的一份复旦大学附属儿科医院和五份郑州大学第三附属医院的复印件，经本院向延津县城乡居民医疗保险服务中心核实，该六份票据原件用于报销并在该中心留存。原告提交的医疗费票据金额共计190766.44元，按照50%计算，应由新乡市第一人民医院赔偿原告95383.22元。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告出生即右侧臂丛神经损伤，其生活和治疗均需家人陪护和照顾，鉴于其至外地治疗康复和原告年龄上小，陪同人数为2人较为合适。原告在外地治疗时间较长，其陪同人员产生住宿费用亦符合常理。原告提供的12张住宿费和餐饮费票据的地点均为上海市区，参照《新乡市市直机关差旅费管理办法》（新财行[2016]14号）的规定，一般人员至上海的住宿标准为500元/人/天，伙食补助费为100元/人/天，公杂费为80元/人/天。原告在本案中未主张餐饮费和伙食补助费等，其提交的2018年4月20日上海福缘堂企业管理有限公司的餐饮费4600元，原告可在二次起诉时另行主张，本案不予处理。2018年4月9日开票的上海金古源酒店有限公司的2018年3月21日至4月9日的住宿发票和2018年10月29日开票的上海晏魅酒店管理有限公司的2018年3月21日至4月9日的住宿发票，住宿时间冲突，住宿人均为李杰，且住宿地点不一致，结合原告提交的住宿费发票均为住宿结束后出具或数日后出具，但2018年10月29日的发票却在住宿半年后出具，与其他证据属性不符，本院仅认定2018年4月9日的住宿费发票为真实发票。2019年9月7日开票的上海市宝山区园建招待所的2019年8月7日至9月7日的住宿时间为32天，但其在2019年9月11日由上海市宝山区园建招待所又开具一张住宿天数为30天的住宿票据，票据上也不显示住宿时间段，该两份住宿票据的住宿时间存在冲突，本院仅认定2019年9月7日的住宿费发票为真实发票。其他9张住宿发票住宿时间连续，且与原告至上海进行康复的医疗票据和部分交通费票据相互吻合，本院予以认定。扣除餐饮费票据4600元、2018年10月29日的住宿费票据9160元、2019年9月11日的住宿费票据11640元，剩余的住宿费票据金额共计67448元。结合本院酌定的陪同人员二人和原告至上海的康复时间，其总额并不超过公务人员至上海出差的住宿费标准，最终的住宿费金额本院按照67448元予以确认。因此，新乡市第一人民医院应当赔偿原告的住宿费为33724元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相结合。原告提交的火车及补票的出行票据均为原告及其家人往返新乡和上海以及至西南政法大学司法鉴定中心检查和听证的相应票据，本院对该部分票据予以认定，总金额为14011.5元。剩余交通费为5843元，其中2张定额发票为餐饮票据共计200元，不属于交通费票据，原告未在本案中予以主张，可在二次起诉时一并主张，本案中应予以扣除，即剩余交通费为5643元。原告提交的交通费票据中有25张公共交通卡定额发票，金额共计2400元，按照原告提供的有效住宿发票记载天数231天计算，基本能够满足日常出行。2张地铁定额发票金额共计8元，本院予以认定。原告提供的其他交通费票据均为出租车机打发票，结合原告康复需要，本院再行酌定1000元。因此，原告的交通费花费共计17419.5元，被告新乡市第一人民医院应赔偿原告交通费8709.75元。以上新乡市第一人民医院应赔偿的医疗费、住宿费、交通费共计137816.97元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条第二款之规定，判决如下：被告新乡市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨铄医疗费、住宿费、交通费共计137816.97元。诉讼费3941元，由被告新乡市第一人民医院承担3056元，由原告杨铄承担885元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员  王军二〇一九年十一月二十八日书记员  李倩