江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初6567号原告：陈大珍，女，1970年1月3日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：高贵，江苏徐海律师事务所律师。被告：袁媛，女，1986年9月3日生，汉族，住睢宁县。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，统一社会信用代码913100001322279017，住所地上海市常熟路8号。负责人：陈雪松，该公司总经理。委托诉讼代理人：张敬成、金春州，北京市隆安（南京）律师事务所律师。原告陈大珍与被告袁媛、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈大珍的委托诉讼代理人高贵，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人金春州到庭参加诉讼。被告袁媛经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈大珍向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿经济损失：医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、财产损失、交通费等共计123981.4元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年9月16日11时许，袁媛驾驶车牌号为苏Ｃ×××××的小型轿车沿睢宁公园南门由北向南右转弯驶入中央大街时，与沿中央大街机动车道由东向西陈大珍驾驶的电动自行车发生碰撞，致陈大珍受伤，两车不同程度损坏，发生一起道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，袁媛负事故的主要责任，陈大珍负次要责任。另查明，事故车辆苏Ｃ×××××的小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司处投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对事故发生及责任划分没有异议，肇事车辆在我公司投保了交强险和500000元的商业三者险，有不计免赔，事故发生在保险期间，事故发生后我公司为原告垫付了10000元医疗费。就原告要求的赔偿，医疗费应扣除10%非医保费用，住院伙食补助费、营养费标准过高；护理费中的5270元没有相应的证据佐证，我公司只同意按照鉴定意见书确定的护理期限和本地的护理标准进行赔付；误工费我公司同意按照本地最低收入标准赔付；伤残赔偿金应按照农村标准赔付；精神抚慰金、交通费和财产损失请法院依法认定。对被扶养人生活费没有异议。诉讼费和鉴定费我公司不承担。被告袁媛未到庭参加诉讼，亦未提供书面答辩意见及证据材料。经审理查明：2018年9月16日11时00分许，袁媛驾驶车牌号为苏Ｃ×××××的小型轿车，沿睢宁公园南门由北向南右转弯驶入中央大街时，与沿中央大街机动车道内由东向西行驶陈大珍驾驶电动自行车碰撞，致陈大珍受伤，两车不同程度损坏，发生一起道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：被告袁媛驾驶机动车进出道路，未让在道路内正常行驶的车辆优先通行，是导致事故发生的主要原因，其应负事故的主要责任；原告陈大珍驾驶电动自行车未在规定车道内行驶，是导致事故发生的次要原因，其应负事故的次要责任。事故发生后，原告陈大珍被送至睢宁县中医院住院治疗30天。被诊断为：胸椎骨折（T12，压缩性）。后原告就其伤情向徐州市中心医院司法鉴定所申请伤残等级及三期鉴定，该机构于2019年5月5日作出如下鉴定意见：被鉴定人陈大珍胸12椎体粉碎性骨折构成十级伤残；误工期限为100日，护理期限为60日，营养期限为60日。另查明，事故车辆苏Ｃ×××××的小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司处投保了交强险和500000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期限内。事故发生后，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司为原告垫付10000元医疗费，被告袁媛为原告垫付医疗费17568.4元。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费票据、病案材料、用药明细、鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。徐州市中心医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托，但该鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为本案认定事实的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。因被告袁媛驾驶机动车负主要责任，原告陈大珍驾驶非机动车负次要责任，对于原告陈大珍的合理损失，首先应由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险限额内按照全部责任比例予以赔偿；对于不足部分，则由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险限额内按照80%的责任比例予以承担。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张医疗费112元，有其提供的医疗费票据予以证明，本院予以支持。被告袁媛为原告陈大珍垫付的17568.4元，原告及被告保险公司均同意在本案中一并处理，且有有相应的医疗费票据、病案材料、用药明细等予以证明，本院予以支持。被告保险公司对其中3000元的固定器具费不认可，经查，原告受伤部位为腰椎骨折，购买的器具为“脊柱固定器”，费用3000元，时间为2018年10月15日，即住院治疗期间，出院医嘱载明“腰部支具保护下适当下床站立、行走”，综合上述证据，能够证明这3000元器具费是为治疗原告伤情所花费，应当予以认定。保险公司的主张，本院不予支持。综上，本院综合认定原告医疗费为17680.4元。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张11667元（3500元/月÷30天×100天），原告陈大珍主张其在徐州力信工程机械有限公司从事升降机司机工作，月工资为3500元，有其提供的建设施工特种作业资格证、徐州力信工程机械有限公司出具的收入证明、工资表、工资明细等予以证明，本院予以确认。另有司法鉴定意见书证明误工期限，故原告的该项主张本院予以支持。三、护理费：原告主张护理费7590元（5270元+80元/天×29天），原告主张前31天的护理费按照170元/天计算，未提供证据予以证实，本院不予支持。本院酌定按照本地区一般护工标准，加之司法鉴定意见书证明的护理期限，本院认定为4800元（80元/天×60天）。四、交通费：原告主张500元，标准适当，本院予以支持。五、住院伙食补助费：原告主张1500元（50元/天×30天），标准适当，期限合理，本院予以支持。六、营养费：原告主张2400元（40元/天×60天），标准适当，且有司法鉴定意见书证明营养期限，本院依法予以支持。七、残疾赔偿金：原告主张94400元（47200元/年×20年×10%），原告居住地属于城镇范围，工作地、收入来源均为城镇，故按城镇标准主张，本院予以支持。另有司法鉴定意见书证明伤残等级，身份证证明赔偿年限，原告该项主张，本院予以支持。八、精神损害抚慰金：原告主张5000元，标准适当，本院予以支持。九、被扶养人生活费：原告主张3682.75元（29462元/年×5年÷4人×10%），原告父亲陈振坤（1930年3月25日生）的扶养年限为5年，扶养人数为4人，有原告提供的亲属证明予以证实，本院予以确认。原告计算方式正确，标准适当，被告保险公司对此亦无异议，本院依法予以支持。十、财产损失费：原告主张500元，但并未提供相应财产损失证据予以证实，被告亦未认可，本院不予支持。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应在交强险限额内赔偿原告陈大珍110000元（残疾赔偿金94400元+误工费10600元+精神损害抚慰金5000元），在商业三者险限额内赔偿原告17304.1元[（医疗费7680.4元+误工费1067元+护理费4800元+交通费500元+住院伙食补助费1500元+营养费2400元+被扶养人生活费3682.75元）×80%]，共计127304.1元。被告袁媛先行垫付的17568.4元，原告应当返还。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司赔偿原告陈大珍127304.1元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××63，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；原告陈大珍应将上述赔偿款中的17568.4元返还被告袁媛；二、驳回原告陈大珍的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取510元，鉴定费1762元，共计2272元，由被告袁媛负担2000元，原告负担272元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇一九年十一月十三日法官助理  刘筱雯书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。