河北省石家庄市裕华区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0108民初3683号 原告：赵文乐，男，1984年7月30日出生，汉族，住石家庄市桥西区。 原告：任燕，女，1984年5月2日出生，汉族，住石家庄市桥西区。 委托诉讼代理人：田旭，河北大广律师事务所律师。 被告：河北省儿童医院，住所地石家庄市建华南大街133号。 法定代表人：段国辰。 委托诉讼代理人：刘佳，河北晟舜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王明海，男，1964年3月6日出生，汉族，该医院主任医师。 原告赵文乐、任燕与被告河北省儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵文乐、原告任燕及二原告委托诉讼代理人田旭、被告河北省儿童医院委托诉讼代理人刘佳、王明海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵文乐、任燕向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、复诊费、抢救费等54999.69元；2、判令被告赔偿原告交通费、食宿费等2000元；3.判令被告支付原告误工费7323.4元；4.判令被告支付原告护理费3922.3元；5.判令被告支付原告丧葬费14646.8元；6.判令被告支付原告死亡赔偿金263976元；7.判令被告支付原告精神抚慰金40000元；8.判令被告承担赵子妤在医院的停尸费用；9.判令被告承担本案诉讼费和司法鉴定费。事实与理由：2018年4月22日患者赵子妤因患有先天性心脏病（法四）到河北省儿童医院心外科住院进行手术治疗。2018年5月16日患者赵子妤“手术成功”从河北省儿童医院心外科办理出院。2018年6月12日患者赵子妤按照医嘱要求首次复查（术后一个月），医学胸片显示患者心脏明显增大，医生未对家属做任何心脏增大的告知及心脏增大危害的提醒，只是开一些术后常规药物让其按时复查（术后三个月以后）。2018年6月28日患者赵子妤因哭闹严重时呼吸伴有异音（类似吹哨）再次到河北省儿童医院心外科检查，医学胸片显示患者心脏明显再度增大，医生依旧未对家属做任何心脏增大的告知及心脏增大危害的提醒，只是针对左肺渗出增加利尿药物。2018年6月29日患者赵子妤出现发烧状况，患者家属电话询问复查医生，医生只给出使用退烧栓或物理降温的指导，并未提醒患者家属带患者到医院做一个心脏的深度检查以确认发烧有没有影响到患者的心脏恢复。2018年7月27日患者赵子妤因不正常吃喝、哭闹严重第三次到河北省儿童医院心外科检查，医生在得知患者前一天出现过发烧状况后，仅仅使用听诊器诊断“挺好，心肺功能都正常，心有点大，药还有没有？”然后把患者吃完的药补齐，建议患者家属去呼吸内科检查。依然没有建议患者家属去做进一步的心脏检查确认患者心脏增大程度以及发烧有没有影响到患者的心脏恢复。2018年7月30日患者赵子妤因“腹泻”、哭闹严重，电话求助河北省儿童医院心外科陶曙光主任，被告知到河北省儿童医院感染消化科就诊，患者在到达医院时出现意识不清、休克状况，门诊医生送患者到重症二科急救，患者家属再次向心外科陶曙光主任电话求救，陶曙光副主任在大约90分钟后（医生查房、交班后）赶到重症二科交代以往就诊信息大约十分钟后离开。下午13：15患者出现心率下降，再次急救，患者家属再次向心外科陶曙光主任电话求救未果，14：35宣布死亡。整个急救期间，没有心脏、呼吸等科室的任何一位医生参与救治。在急救过程中，重症二科主任问询患者家属，患者心脏一直在增大为什么没有注意，“现在完全覆盖左肺，压迫左肺失去呼吸功能，导致全身严重缺氧缺血，颅内压力过大，怀疑有脑疝或脑出血”“即便抢救过来，患者智力也会受到严重影响”。患者死后，家属询问复查医生，孩子心脏变大为什么复查医生从没有告知过家属，复查医生说“有变大吗？”“心脏手术患者术后心脏都会比正常人的大”“我没说，但已经开了抑制类药物”“不是所有的药都有100%的效果”；医院医务处更是以“科室医生医疗技术高超，但跟患者和家属沟通能力差”，“本人（医务处主任）沟通能力强，但专业能力不足”，“医调委工作人员不专业”“医疗过失或责任鉴定机构不专业，做出的判定对医院不利”等原因拒绝正面回答。河北省儿童医院医生等一系列行为，使得患者家属认为院方诊疗过程中未尽到说明告知义务，同时侵犯了患者的知情同意权，患者是在医方一次次不负责中失去宝贵治愈及延长生命的机会，给患者家属造成了莫大的痛苦。医院负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿患者由此造成的一切损失。综上所述，由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了不能康复的后果并间接导致赵子妤失去生存的权利，原告认为被告应为此承担过失责任。根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 河北省儿童医院辩称，1、被告对患儿的诊疗过程符合法律规定及护理规范，无过错；2、被告对患儿的相关手术流程及术后病情进展作出正确的操作及救治，患儿的损害后果系其病情演变所致，与被告的医疗行为没有因果关系；3、被告不承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：原告赵文乐与原告任燕系赵子妤父母，赵子妤于2018年1月10日出生。2018年4月22日赵子妤因右心室双出口（法四型）到被告河北省儿童医院住院治疗，住院时间2018年4月22日至2018年5月16日。赵子妤于2018年6月12日、2018年6月28日、2018年7月27日到河北省儿童医院复查。赵子妤因病情恶化于2018年7月30日再次到河北省儿童医院住院治疗，2018年7月31日赵子妤因抢救无效死亡。二原告认为被告的诊疗行为存在过错，申请对被告的医疗行为是否存在过错；若存在医疗过错行为，该过错行为与赵子妤的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度进行鉴定。北京中正司法鉴定所于2019年9月20日出具鉴定意见书，鉴定意见为，（一）河北省儿童医院对被鉴定人赵子妤的诊疗过程中存在以下医疗过错行为：1.病历书写不规范；2.在2018年6月12日对患儿检查化验不到位，未进一步进行检查，对患儿病情重视不足；3.在2018年6月28日接诊时检查不完善，对患儿病情重视不足；4.在2018年7月27日接诊时医方检查措施不完善，对家属指导不到位；5.在整个治疗过程中对患儿术后的心功能病情评估不足，对患儿术后多次复查的异常重视不足，未完善检查、充分评估，存在不足。（二）医方上述医疗过错行为中第1项与被鉴定人赵子妤的损害后果之间不存在因果关系；医方上述医疗过错行为第2项、第3项、第4项、第5项与被鉴定人赵子妤的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方占次要原因。最终的责任程度尚需法官结合本案其他证据材料进一步确定。 本院对于原告各项损失的认定 赔偿项目原告诉请本院认定及理由1、医疗费出生住院费16487.95元（省医院费用明细，没有票据）；第一次住院医疗费95231.62元（86591.89元+8639.73元），有省儿童医院的费用明细清单；复诊费1982.45元，票据19张；抢救费用票据5张，金额为1795.52元；心脏使用护膜费2万元，有交费凭证，共计135497.54元。赵子妤出生产生的费用与本案无关，不予支持；原告主张的心脏护膜费2万元仅有预交费凭证，无其他票据佐证，不能证明已实际发生，故对该笔费用不予支持；其他费用均与治疗赵子妤的心脏病有关，且原告提交了相关票据或费用明细，本院予以支持，但应扣除报销部分44558.63元，实际产生费用应为56484.03元。2、交通费和食宿费主张2000元未提交证据，请法院酌定。属于原告的诉讼成本，与本案无直接关系，本院不予支持。3、误工费提交任燕的工作证明，按照三个月计算，证明任燕在中国太平洋财产保险股份有限公司石家庄中心支公司工作，属于国企职工，误工费计算以2018年石家庄市在岗职工平均工资计算，年平均工资73234元，误工三个月共计18308.5元。原告已主张了赵子妤的护理费，其误工费与赵子妤的护理费属于同一项目，本院不予支持。4、护理费没有具体票据，根据河北省2018年居民服务业年平均工资39223元计算，护理三个月（2018.5.16-2018.7.31）共计9805.75元。按照居民服务业年平均工资39223元计算，符合法律规定，计算2.5个月，护理费8171元。5、丧葬费2018年石家庄市在岗职工年平均工资计算73234元，计算六个月共计36617元被告同意原告计算标准，本院予以确认。6、死亡赔偿金死亡赔偿金，2018年城镇居民人均可支配收入32997元计算20年为659940元；被告同意原告计算标准，本院予以确认。7、精神抚慰金由于患儿死亡给原告造成极大的精神痛苦，请法院支持10万元。主张过高，精神抚慰金酌定5万元。8、鉴定费鉴定费15000元，提交票据。已实际发生，本院予以支持。合计977168.79元，原告按照40%主张826212.03元本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，患儿赵子妤在被告河北省儿童医院治疗过程中经抢救无效死亡，经鉴定河北省儿童医院对赵子妤的诊疗过程中存在医疗过错行为，且该行为与赵子妤的损害后果之间存在一定的因果关系，河北省儿童医院占次要原因。原、被告双方对该鉴定意见均无异议，本院予以确认，酌定被告河北省儿童医院对原告的损失承担30%的责任，即247863.6元（826212.03元×30%）。关于原告主张的停尸费，因该笔费用被告并未收取，故本院不予处理。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十二条的规定，判决如下： 一、被告河北省儿童医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵文乐、任燕医疗费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计247863.6元； 二、驳回原告赵文乐、任燕其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取3552元，由被告河北省儿童医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石家庄市中级人民法院,并于七日内到河北银行交纳上诉费并向本院提交缴费凭证。收款单位名称：河北省石家庄市中级人民法院；开户银行：河北银行华兴支行；银行账户：62×××47。逾期不缴纳，视为放弃上诉。 审判员  张聪 二〇一九年十一月十五日 书记员  李旦 ——