北京市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2019）京01民终10333号上诉人（原审被告）：北京市化学工业研究院有限责任公司，住所地北京市海淀区中关村北大街****。法定代表人：胡永宁，总经理。委托诉讼代理人：王珏，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李春利，男，1954年3月25日出生，汉族，无业，住北京市海淀区，户籍地北京市海淀区。上诉人北京市化学工业研究院有限责任公司（以下简称化工研究院）因与被上诉人李春利劳动争议一案，不服北京市海淀区人民法院（2019）京0108民初20475号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月1日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理，本案现已审理终结。化工研究院上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回李春利的全部诉讼请求;本案一、二审诉讼费用由李春利承担。其上诉理由为：1、李春利工伤认定的因果关系错误。因工作期间正值文革，且李春利怠工、旷工、被拘留审查、劳动教养，李春利在化工研究院的实际在岗工作时间屈指可数，且距其被认定为工伤已过40年，不排除在其他工作单位从事过导致其罹患尘肺病的职业；该单位在相同岗位上工作至退休的所有员工中，从未发生过一例相同的尘肺工伤案例；2、一审判决认定的医疗费金额错误。李春利主张的医疗费中有超出治疗尘肺病的部分，一审法院虽提请社保机构审核李春利提交的医疗费凭证，但未能明确核减与职业病无关病症的治疗费用。李春利辩称，同意一审判决，不同意化工研究院的上诉请求和理由。李春利向一审法院提出诉讼请求：1、化工研究院支付李春利2018年5月24日至2019年2月18日期间伤残津贴34548．92元；2、化工研究院支付李春利2018年5月24日至2019年2月18日期间花费的门诊费26663．73元、住院费277580．74元，住院伙食补助费3930元；3、化工研究院支付李春利2018年1月1日至2018年5月23日期间伤残津贴上调的差额1327．74元。4、化工研究院承担本案诉讼费。一审法院认定事实：李春利曾于1971年9月至1977年11月期间在原北京化工五厂（已发生法律效力的（2013）海民初字第3013号民事判决书，认定化工研究院为北京化工五厂承继单位）从事高锰酸钾第一道生产工序的工作，主要接触锰粉、氢氧化钠等物质，后于2010年9月30日经首都医科大学附属北京朝阳医院诊断为尘肺壹期为由，向北京市海淀区人力资源和社会保障局（以下简称海淀区人保局）提出工伤认定申请。2011年7月13日，海淀区人保局作出京海人社工伤认（1080T0197158）号工伤认定结论通知书，认定：李春利所患的尘肺壹期职业病，符合工伤认定范围，应为工伤。化工研究院不服工伤认定结论通知书，向该院提出行政诉讼，该院作出（2011）海行初字第00285号行政判决，驳回化工研究院的诉讼请求。化工研究院仍不服，向北京市第一中级人民法院提出上诉，本院作出（2012）一中行终字第822号行政判决，驳回上诉，维持一审判决。2011年9月12日，北京市海淀区劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定、确认结论通知书》，确定李春利已达职工工伤与职业病致残等级标准肆级。案件审理过程中，该院委托北京市海淀区医疗保险实务管理中心（以下简称海淀区医保中心）进行审核，李春利为治疗尘肺于2018年6月1日至2018年12月25日期间花费门诊医疗费用符合工伤保险列支金额共计22954．31元。李春利为治疗尘肺于2018年5月15日至2019年1月21日期间花费住院费用符合工伤保险列支金额共计269773．92元。李春利提交的病历显示2018年5月15日至2019年1月21日住院天数共计131天。李春利以要求化工研究院报销医疗费、住院伙食费及支付伤残津贴为由向北京市海淀区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，该委作出不予受理案件通知书。该院曾作出（2018）京0108民初31413号民事判决书，该案中判决化工研究院支付李春利2017年7月1日至2018年5月23日期间伤残津贴共计38687．08元；2017年7月1日至2018年5月23日期间门诊医疗费（含救护车费用）及住院医疗费用共计376689．57元；2017年7月1日至2018年5月23期间的住院伙食补助费共计4200元。现该案已经发生法律效力。一审法院认为，已发生法律效力的（2013）海民初字第3013号民事判决书认定李春利虽被北京化工五厂除名，但因其在北京化工五厂工作而导致其患职业病，并经认定为工伤，仍可享受工伤待遇，化工研究院作为北京化工五厂承继单位，应当承担原北京化工五厂的工伤保险责任，化工研究院亦应支付李春利伤残津贴。现上述判决已发生法律效力，此后化工研究院未为李春利缴纳工伤保险，故化工研究院亦应支付李春利2018年5月24日至2019年2月18日期间的伤残津贴及工伤医疗费用。该院根据李春利伤残等级比对2018年、2019年工伤职工工伤保险待遇标准核算化工研究院应向李春利支付2018年5月24日至2019年2月18日期间伤残津贴共计34548．92元。依据海淀区医保中心审核的医疗费用，化工研究院应向李春利支付2018年5月24日至2019年2月18日期间的门诊医疗费用及住院期间医疗费共计292728．23元。依据《关于北京市工伤保险基金支出项目标准及相关问题的通知》第三条的规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，标准为每人每天30元。2018年5月24日至2019年2月18日期间，李春利住院治疗工伤，故化工研究院应向李春利支付住院伙食补助费3930元。已发生法律效力的（2018）京0108民初31413号已就李春利主张的2018年1月1日至2018年5月23日伤残津贴作出生效判决认定，李春利主张上述期间差额属于一事不再审，该院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，判决：一、化工研究院于判决生效之日起十日内向李春利支付2018年5月24日至2019年2月18日期间伤残津贴共计34548．92元；二、化工研究院于判决生效之日起十日内为李春利报销2018年5月24日至2019年2月18日期间门诊医疗费及住院医疗费用共计292728．23元；三、化工研究院于判决生效之日起十日内报销李春利于2018年5月24日至2019年2月18日期间的住院伙食补助费共计3930元；四、驳回李春利其他诉讼请求。如果化工研究院未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，双方当事人未提交新的证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，李春利因曾在北京化工五厂工作而罹患职业病，并经认定为工伤，上述事实已为发生法律效力的（2013）海民初字第3013号民事判决所认定，作为北京化工五厂的承继单位化工研究院应按照工伤保险的要求为李春利缴纳工伤保险，因其并未缴纳，故化工研究院应支付李春利的伤残津贴及与工伤相关的各种医疗费用，且化工研究院亦未提交证据证明李春利曾在其他单位从事过易罹患尘肺病的工作，故一审法院判令化工研究院支付李春利上述费用并无不当，化工研究院关于一审法院就李春利工伤认定的因果关系错误，李春利在化工研究院的实际在岗工作时间屈指可数，不排除在其他工作单位从事过导致其罹患尘肺病的职业的上诉理由不能成立，本院不予支持；此外，虽然化工研究院上诉称李春利主张的医疗费用中有超出治疗尘肺病的部分，但因其并未就此提交充分证据予以证明，故其该点上诉理由不能成立，本院亦不予支持。综上，化工研究院的上诉请求及理由不能成立，本院不予支持。一审法院判决认定事实清楚、适用法律及处理结果正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由北京市化学工业研究院有限责任公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审 判 长  金 莙审 判 员  徐 冰审 判 员  刘 婷二〇一九年十一月二十日法官助理  杨迪菲书 记 员  范慧娟