广东省惠东县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1323民初3134号原告：廖中碧，女，1963年12月3日出生，汉族，四川省大竹县人，住四川省大竹县，委托诉讼代理人：汤锦龙，广东安国律师事务所律师。被告：陈凯生，男，1993年6月12日出生，汉族，广东省陆丰市人，住广东省陆丰市，被告：阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司，营业场所惠州市河南岸大石湖演达一路华阳大厦十五楼A、B、C号、十七楼D号房。负责人：江敏。委托诉讼代理人：黄海巢，系员工。第三人：惠东县第二人民医院，住所地惠东县吉隆镇埔仔村白沙浣地段广汕路边。法定代表人：李继友。委托诉讼代理人：陈兆伦，系医教部副主任。原告廖中碧与被告陈凯生、阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司、第三人惠东县第二人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月1日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告廖中碧的委托诉讼代理人汤锦龙、被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司（下称保险公司）的委托诉讼代理人黄海巢、第三人惠东县第二人民医院委托诉讼代理人陈兆伦到庭参加诉讼，被告陈凯生经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告廖中碧向本院提出诉讼请求：1.判令被告连带赔偿原告损失共计:414188.85元，该赔偿款优先向第三人（惠东县第二人民医院）支付医药费欠款125055.85元。2.判令本案所有诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年2月13日14时30分，被告陈凯生驾驶粤Ｙ×××××小型轿车，由从黄埠往海滨二路方向行驶，行驶至黄埠海滨大道时，与由黄埠往吉隆方向行驶由肖代军驾驶的无号牌三轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故，后原告送至惠东县黄埠天德医院急救并于当日转至惠东县第二人民医院治疗。2018年3月19日惠东县公安局交通警察大队作出被告陈凯生承担此次交通事故全部责任的《道路交通事故认定书》，被告陈凯生驾驶粤Ｙ×××××小型轿车由被告保险公司承保。原告于2019年4月12日经广东惠中法临床司法鉴定所申请伤残鉴定，鉴定等级为十级伤残。事发至今，对于原告的费用置之不理。为了持护自己的合法权益，原告特具状于法院，望法院依法支持原告的诉讼请求。被告保险公司辩称，医疗费我方不予认可，应扣除我方垫付的一万元和被告司机垫付的款项，须扣除非社保用药和原告自行用药，庭后我方提交书面剔除非社保用药申请书；对护理费天数不予认可，我方庭前提交了调查取证申请书，调查原告是否过度医疗，是否挂床;住院伙食补助费与护理费意见一致；对误工费不予认可，意见与护理费意见一致，原告已经达到法定退休年龄，原告未提供半年以上银行流水、完税证明、社保证明、工资表等，原告提供的工作证明属于孤证，无法支持原告的做工事实；伤残赔偿金不予认可，原告庭前向人民法院提交了鉴定申请书，原告单方委托，根据文件规定单方委托被告方不予认可的，人民法院不予采信该鉴定报告，我方申请须共同参与鉴定，即使原告能达到伤残，原告属于农村户口，未提供充分证据证明在城镇工作、居住的事实，其赔偿标准应当按照农村标准计算，原告提供的居住证明并未签日期，并且证明上的签名非正楷书写，我方到该居委会走访调查，该居委会工作人员均不承认该证明由其单位出具，并且该证明记录的地址不详，我方无法何时原告居住地；对精神抚慰金不予认可，其理由与伤残意见一致，即使能达到伤残十级，该级别为伤残里面最轻级别，对原告的伤害影响不达，即使能计算应当按惠州最低标准4000元计算；对营养费不予认可，医嘱没有证明加强营养，并且根据文件规定营养费以500元为限，即使原告构成伤残，应计算为500元；对交通费不予认可，原告并未提供票据，不能真实反应原告真实产生的金额，我方认为应以500元为限；对鉴定费不予认可，该费用为原告单方委托，应由原告承担，并且鉴定费属于保险免赔范围，我方不承担鉴定费；对被抚养人生活费，原告并未到户籍所在地出具户籍证明，出具被抚养人关系及人数，村委会没有出具该证明的权利，即使公安机关推卸不出具证明，原告应到县级公证处出具公证证明；我方不是本案侵权人，不承担本案的诉讼费。被告陈凯生未到庭答辩，但在庭后结束后到庭陈述其垫付了8878元，提交了票据、收据、发票予以佐证。第三人惠东县第二人民医院述称：患者廖中碧因“车祸致多处疼痛2小时，伴不省人事约2分钟”于2018年2月13日入院，诊断为“1.右足第2、3、4跖骨远端骨折;2.右足第一跖骨基底部撕脱性骨折;3.右足骰骨骨折;4.脑震荡”，并于2019年2月28日因“右足第2-4跖骨及骰骨骨折内固定术后1+年”再次入院，因家庭经济困难，一直欠费，患者只交款18888元，医院本着救死扶伤的精神，入院后行手术治疗并给予积极对症处理。患者住院期间共发生医疗费用143943.9元，尚欠费125055.9元。请求原告廖中碧支付其住院期间所欠医疗费共计：125055.9元，并申请法院将上述所欠医疗费用合计125055.9元，判处由该案保险公司理赔款中扣除，直接划入我院账户。本院审理查明的事实本院经审理查明：2018年2月13日14时30分许，被告陈凯生驾驶粤Ｙ×××××小型轿车,由黄埠人民路往海滨二路方向行驶，行至黄埠海滨大道时，与由黄埠往吉隆方向行驶肖代军驾驶的无号牌三轮摩托车（公里表：06124，搭载刘真君、廖中碧、沈艺坤）发生碰撞，造成刘真君、沈艺坤、原告廖中碧三人受伤及两车损坏的道路交通事故。惠东县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告陈凯生承担事故的全部责任，肖代军、刘真君、沈艺坤、原告廖中碧不承担事故责任。佛山捷翊汽车租赁有限责任公司系粤Ｙ×××××小型轿车的登记车主，为该车在被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司处购买了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和保险限额为1000000元（含不计免赔）的商业第三者责任保险。事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送往天德医院进行救治，当天转入第三人惠东县第二人民医院处住院治疗，住院时间从2018年2月13日至2019年1月21日，共342天。第三人惠东县第二人民医院的出院小结出院诊断为：1.右足第2-4跖骨远端骨折;2.右足第一跖骨基底部撕脱性骨折;3.右足骰骨骨折;4.脑震荡;5.全身多处软组织挫伤;6.头皮挫裂伤清创缝合术后。出院医嘱：1、注意休息;2.加强患趾功能锻炼;3.择期行内固定拆除术;4.不适应随诊。治疗期间，原告共产生医疗费124268.7元。2019年2月28日原告再次前往第三人惠东县第二人民医院处住院治疗，住院时间从2019年2月28日至2019年4月1日，共32天。惠东县第二人民医院的出院小结出院诊断为：右足第2-4跖骨远端骨折及右足骰骨骨折内固定术后。出院医嘱：1.加强患肢功能锻炼；2.门诊随诊；3.不适应随诊。治疗期间，原告共产生医疗费21301.7元。上述治疗期间，原告合计花费医疗费145570.4元，其中，被告陈凯生垫付8878元，被告保险公司垫付了10000元，尚欠第三人惠东县第二人民医院医疗费125055.85元。2019年4月3日，原告自行委托广东惠中法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，并支付鉴定费2500元。该鉴定所于2019年4月12日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、廖中碧的损伤与本次交通事故有直接因果关系。2、廖中碧右足第2-4跖骨远端骨折、右足第一跖骨基底部撕脱性骨折、右足骰骨骨折，致其右足扁平、足弓结构破坏，构成十级伤残。被告保险公司对该鉴定意见持有异议，并向本院申请重新鉴定，本院依法委托广东西湖司法鉴定所进行重新鉴定，后因被告保险公司逾期未缴纳鉴定费，广东西湖司法鉴定所退回重新鉴定申请的委托。原告系农村居民家庭户口，原告对其工作情况提交了惠州市昊烜鞋业有限公司的企业信用信息公示报告及加盖印章出具的工作证明，证实原告于2016年5月中旬起至事故发生前在该鞋厂从事鞋子油胶水工作，月薪5000元。庭审中，原告本人陈述其工资为4000元。另有，原告提供了一份惠东县黄埠镇四门社区居民委员会出具的证明，证实原告自2010年2月6日一直居住在黄埠镇××社区××路××栋亿昌纸盒厂边。原告的母亲廖兴玉于1934年10月21日出生，至原告定残时年近85周岁，生育了包括原告在内的四个子女。其中二儿子廖国忠系智力残疾人。诉讼过程中，被告保险公司认为原告存在挂床行为和过度医疗情况，向本院提交调取住院资料申请书和非医保审核鉴定申请书，并申请对误工期、护理期和非医保用药进行鉴定。本院在庭审结束后依法向惠东县第二人民医院进行调查，惠东县第二人民医院复函称：廖中碧因交通事故入院治疗，于2018年2月27日行右足第二趾骨骨折、右骰骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术、右足第三跖骨骨折切开复位克氏针内固定术。术后给予功能锻炼抗感染、改善循环、消肿、促骨生长等对症治疗。于2019年1月21日患者右足裸部间有疼痛，活动时疼痛明显，右外踝处轻微肿胀，未及明显波动感，右足背轻压痛，末梢血运可，病情好转，予办理出院，不存在挂床行为。医院对廖中碧的医疗过程符合医疗诊疗和护理常规、规范，患者注意期间的诊疗行为均为合理检查，合理用药等，不存在过度医疗情况。另，对被告保险公司提出的非医保审核鉴定，本院经审查后认为，原告因治疗所用药品系由治疗机构根据治疗需要决定，并非原告可自由选择，无证据表明有必要进行该项鉴定，故本院对被告保险公司的非医保审核鉴定不予准许。本院判决结果及理由本院认为，本案交通事故经交警部门作出事故认定书，认定被告陈凯生承担事故全部责任，原告不承担事故责任。原、被告双方对交通事故责任认定书无异议，本院予以认定。根据事故责任认定，原告的合理损失超出交强险赔偿限额部分，由被告陈凯生承担100%的赔偿责任。被告保险公司对原告自行委托的鉴定提出重新鉴定申请，本院准许后，委托广东西湖司法鉴定所进行鉴定，但被告保险公司未按时缴纳鉴定费，导致鉴定委托被广东西湖司法鉴定所退回，该举证责任由被告保险公司自行承担。原告自行委托的广东惠中法临床司法鉴定所及鉴定人员具备鉴定资质，作出的司法鉴定意见书有明确的鉴定结论及依据，虽然系原告单方委托，但无证据推翻该鉴定结论存在不合理的情形，故本院对该鉴定结论予以采信。被告保险公司辩称原告存在挂床行为和过度医疗情况，但未提供证据予以证明，且根据本院向第三人惠东县第二人民医院调查，该院复函告知并不存在上述情况，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，本院对被告保险公司的辩称不予采信。根据广东省2018年度人身损害赔偿标准计算，原告的各项损失核算如下：1、医疗费：根据有效医疗费发票及第三人提交的欠费证明计为145570.4元，原告仅诉请125055.85元，不违反法律规定，予以照准。故本院支持原告医疗费损失为125055.85元+10000元+8878元=143933.85元。2、住院伙食补助费：原告合计住院374天，按每天100元的标准计算，计为100元/天×374天=37400元。3、营养费：原告因伤构成一处十级伤残，确需加强营养，但原告诉请营养费3000元，证据不足，不予支持。本院酌情支持营养费500元。4、护理费：原告住院374天，护理费参照当地支付普通护工劳动报酬150元/天的标准计算，计为150元/天×374天=56100元。5、残疾赔偿金：原告虽系农村居民家庭户口，但其系外来务工人员，提供的证据能够证实事故发生前在城镇居住满一年以上且主要收入来源于城镇，符合按照城镇居民标准计算残疾赔偿金的条件。原告因本次交通事故受伤构成一处十级伤残，原告的残疾赔偿金可按全省城镇居民可支配收入40975元/年的标准计为40975元/年×20年×10%=81950元。6、误工费：原告从事制鞋行业，误工费可参照全省同行业制鞋业在岗职工年平均工资102139元的标准计算，其主张月工资为5000元，但庭审中陈述月工资为4000元，故误工费应当按每月4000元的标准计算。原告于2019年4月1日出院，其于2019年4月12日最终定残，误工时间可持续计算至定残前一天，计为423天。误工费计为4000元/月÷30天×423天≈56400元。7、交通费：原告诉请交通费2000元，证据不足，不予支持。综合原告的住院时间、住院地点及伤残鉴定等需要，本院酌情支持1000元。8、被扶养人生活费：原告符合按照城镇居民标准计算各项赔偿的条件，其被扶养人生活费可按全省城镇居民人均消费性支出30198元/年的标准计算。原告母亲廖兴玉生育了四个子女，其中二儿子廖国忠系残疾人，无力抚养，原告母亲廖兴玉的扶养人确认为三人。廖兴玉的生活费合计为30198元/年×5年÷3人×10%=5033元。9、精神损害抚慰金：原告因本次事故经鉴定构成一处十级伤残，已对原告造成精神损害，综合侵权人的赔偿能力、当地生活水平等，原告诉请精神损害抚慰金10000元，理由充分，予以支持。10、鉴定费：原告自行委托鉴定支出的鉴定费凭发票为2500元，属于其他费用，与案件受理费一并处理。以上损失共计为392316.85元（不包括鉴定费2500元）。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由被告保险公司在承保的交强险赔偿限额范围内先行赔偿。因被告保险公司已在交强险医疗费赔偿限额范围内垫付原告的医疗费10000元，该赔偿限额已用尽，原告可在死亡伤残赔偿限额110000元内获得护理费、残疾赔偿金、交通费、误工费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等共110000元（其中精神损害抚慰金10000元优先赔付）。原告超出交强险赔偿限额后的损失为272316.85元（392316.85元-110000元-10000元），由被告陈凯生承担全部赔偿责任，扣除被告陈凯生已垫付的8878元，尚应赔偿263438.85元。该款由被告保险公司公司在商业第三者责任保险1000000元（含不计免赔）赔偿限额范围内先行赔付。原告拖欠第三人惠东县第二人民医院医疗费125055.9元，其同意在可获赔款项中直接判决支付给第三人惠东县第二人民医院，为减免诉累，可由被告保险公司在商业第三者责任保险应赔付的263438.85元中直接赔付125055.9元给第三人惠东县第二人民医院。被告陈凯生垫付的费用可依据保险合同另行向保险公司主张权利。被告陈凯生经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司于本判决生效之日起7日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额范围内一次性赔付110000元给原告廖中碧。二、被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司于本判决生效之日起7日内在商业第三者责任保险1000000元（含不计免赔）赔偿限额范围内一次性赔付赔付138382.95元给原告廖中碧；一次性赔付125055.9元给第三人惠东县第二人民医院。三、驳回原告廖中碧的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3756元（原告已预交），由原告廖中碧负担506元，被告陈凯生负担2000元，被告阳光财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担1250元。鉴定费2500元，由被告陈凯生负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审判员  张鉴洋二〇一九年十一月十一日法官助理钟伟东书记员彭丽君