江苏省徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0311民初5597号原告：陈新，男，汉族，1965年6月10日出生，住睢宁县。委托诉讼代理人：于昊，江苏圆点律师事务所律师。被告：徐州医科大学附属医院，住所地徐州市淮海西路**。法定代表人：王人颢，该院院长。委托诉讼代理人：葛韬韬，该院工作人员。委托诉讼代理人：马红雷，该院工作人员。原告陈新与被告徐州医科大学附属医院（以下简称徐医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈新及其委托诉讼代理人于昊、被告徐医附院的委托诉讼代理人葛韬韬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈新向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告医疗费23060.01元、误工费18000元（6000元/月×3月）、护理费3000元（100元/天×30天）、交通费2000元、住院伙食补助费900元（50元/天×18天）、营养费1200元（40元/天×30天）、精神损害抚慰金10000元，合计58160.01元的20％即11632元。事实和理由：2018年7月23日原告在睢宁县人民医院经过彩色超声检查见左肾下极探及数枚强光团，较大直径约1CM提示为左肾结石，原告遂于2018年7月24日前往被告泌尿外科入院治疗。入院后尿路CTU示左肾结石术后改变、左肾多发结石、左肾肾盂肾盏扩张，腹部X线检查示左侧输尿管DJ管植入术后改变，左肾结石可能大。于2018年7月31日在全麻下行膀胱镜下左侧DJ管置入术，后于2018年7月31日出院，住院8日。2018年8月13日原告遵医嘱至被告处进一步软镜碎石治疗，于2018年8月15日行输尿管软镜下左肾结石钬激光碎石术，术后主治医师告知原告左肾结石已经完全粉粹，没有残留。原告于2018年8月20日出院，住院8日。2018年10月16日原告感觉腰部不适，前往被告门诊，经过彩色多普勒图文报告单所见左肾盏探及多枚强回声，最大约1.1*0.8CM。原告感觉前两次手术没有将左肾结石粉粹，遂前往被告处询问，但是主治医生避而不见，不承认存在过错。2018年10月23日原告入住被告医院拔除输尿管DJ管，于2018年10月24日出院，住院2日。原告认为，2018年7月31日膀胱镜下左侧DJ管置入术与2018年8月15日行输尿管软镜下左肾结石钬激光碎石术并未将左肾结石粉碎并取出，被告的医疗行为存在严重过错，其过错的医疗行为与原告的病情加重存在因果关系，经过鉴定机构鉴定，被告承担轻微责任，因此被告应该对原告的损害后果承担20%的赔偿责任。综上，原告故起诉至法院。被告徐医附院辩称，原告的诉请无事实和法律依据，原告的诉请是以南京东南司法鉴定中心的司法鉴定意见为依据，该鉴定意见存在事实和逻辑错误，原告的损害后果与被告的医疗行为没有因果关系。即使被告的医疗行为存在瑕疵，该瑕疵也不是医疗行为的过错，而是医学伦理告知不充分的瑕疵。被告认为，鉴于过错轻微，被告应承担原告实际损失不超过10%。综上，请求法院依法判决。经审理查明，2018年7月23日原告陈新在睢宁县人民医院进行了彩色多普勒超声检查，超声提示：左肾结石，原告因此花费医疗费78元。2018年7月24日原告因左腰疼10天入住被告徐医附院诊治，入院诊断为左肾结石，7月30日行膀胱镜下左侧DJ管置入术，7月31日出院。2018年8月13日原告遵医嘱再次入住被告医院诊治，8月15日行输尿管软镜下左肾结石钬激光碎石术，8月20日出院。2018年10月16日原告至被告处行超声检查示：左肾多发结石声像。2018年10月23日原告又入住被告医院，10月24日行膀胱镜检拔除DJ管膀胱镜检查，10月24日出院。以上原告在被告处住院共花费医疗费22982.01元。2019年6月14日南京东南司法鉴定中心就被告徐医附院对原告陈新的医疗行为是否具有过错、该医疗行为与患者的损害后果之间是否具有因果关系及原因力大小作出了东南司鉴中心[2019]医损鉴字第52号司法鉴定意见书，原告陈新因此花费鉴定费11700元。该司法鉴定意见书关于对被告诊疗行为分析：1.患者因左腰疼10天入院，结合患者病史及尿路CTU、KUB等相关检查，乙方诊断左肾结石明确，行输尿管软镜下左肾结石钬激光碎石术存在手术指征，碎石前医方行膀胱镜下左侧DJ管置入术符合诊疗规范。2.根据术前、X光片显示，患者左肾结石经术后钬激光碎石后已经粉碎，并有少量碎石排出，达到了碎石的目的，其左肾下盏碎石排出困难，与患者自身肾脏的解剖结构及肾脏手术史有关。3.医方术前已告知手术风险，但在手术方式的选择上没有和患者充分沟通，未对患者肾脏解剖结构特殊、既往肾脏手术史予以重视，对患者结石残留的可能性告知不详尽，对碎石排除困难的预估不充分，存在过错。该司法鉴定意见书关于被告医疗过错行为原因力大小的分析：医方的诊疗行为存在一定过错，该过错行为与患者左肾结石残留的后果之间存在一定的因果关系。由于患者左肾下盏碎石排除困难与患者自身肾脏的解剖结构及肾脏手术史有关，故建议医方过错行为的原因力大小以轻微原因为宜。该司法鉴定意见书认为：1.医方的诊疗行为存在一定过错，该过错行为与患者左肾结石残留的后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以轻微原因为宜。2.建议患者的误工期限共计以90日为宜，护理期限共计以30日为宜，营养期限共计以30日为宜。另查明，原告陈新自2018年5月至2018年7月因病住院期间一直在睢宁县陈昱池钢木家具厂工作，月平均工资6000元，住院后原告请假至今，睢宁县陈昱池钢木家具厂没有向其支付工资。以上事实，有原被告陈述、彩色多普勒超声检查报告、出院记录、医疗费票据、南京东南司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据、工作证明、劳动合同等予以证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，原告陈新在被告徐医附院住院治疗，被告在术前已告知手术风险，但在手术方式的选择上没有和患者充分沟通，未对患者肾脏解剖结构特殊、既往肾脏手术史予以重视，对患者结石残留的可能性告知不详尽，对碎石排除困难的预估不充分。经南京东南司法鉴定中心鉴定，被告对原告的医疗行为存在过错，且该过错与原告左肾结石残留的后果之间存在一定的因果关系，因此被告应承担相应的赔偿责任，根据“原因力大小以轻微原因为宜”的结论，本院确定被告对原告的损害后果承担10％的赔偿责任。原告主张的医疗费23060.01元，其中78元与被告无关，本院不予支持，其余22982.01元，本院予以支持；原告主张的误工费18000元（6000元/月×3月），根据其实际减少的收入及误工时间，本院予以支持；原告主张的护理费3000元（100元/天×30天），参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌定支持2400元（80元/天×30天）；原告主张的交通费2000元，本院酌定支持200元；原告主张的住院伙食补助费900元（50元/天×18天），本院予以支持；原告主张的营养费1200元（40元/天×30天），本院酌定支持；原告主张的精神损害抚慰金10000元，综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果，本院酌定支持500元。综上，被告徐医附院应赔偿原告陈新医疗费22982.01元、误工费18000元、护理费2400元、交通费200元、住院伙食补助费900元、营养费1200元，合计45682.01元的10％即4568.2元，以及精神损害抚慰金500元，共计5068.2元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、被告徐州医科大学附属医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陈新50**.2元；二、驳回原告陈新的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费450元，减半收取225元，由原告陈新负担125元，被告徐州医科大学附属医院负担100元（被告于本判决发生法律效力之日起七日内交纳至本院，收款单位：徐州市泉山区人民法院，开户银行：中国农业银行徐州泉山支行营业部，账号：10×××78，期满未交纳，将移送执行）。鉴定费11700元，由被告徐州医科大学附属医院负担（原告已预交，被告随案款一并给付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  关林二〇一九年十一月二十三日书记员  刘玲