河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫02民终2618号上诉人（原审原告）：李美荣，女，汉族，1958年8月10日生，住河南省开封市祥符区。委托诉讼代理人：张辉，男，汉族，1985年6月1日生，住河南省开封市祥符区。系李美荣之子。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：陶文森，河南祥符律师事务所律师。代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）：段世通，男，汉族，1989年9月4日生，住河南省开封市祥符区。委托诉讼代理人：闫振方，河南祥符律师事务所律师。代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司郑州中心支公司。统一社会信用代码：91410100MA44HPC211。住所地：郑州市中原区嵩山北路**天龙大厦**807A。负责人：潘序，经理。委托诉讼代理人：何钰，男，汉族，1987年3月10日生，住，住河南省开封市顺河回族区该公司员工。代理权限为特别授权。原审被告：王继美，女，汉族，1966年1月19日生，住，住河南省开封市祥符区/div>委托诉讼代理人：闫振方，河南祥符律师事务所律师。代理权限为特别授权。上诉人李美荣因与被上诉人长安责任保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称长安保险郑州支公司）、段世通、原审被告王继美机动车事故责任纠纷一案，不服河南省开封市祥符区人民法院（2019）豫0212民初78号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人李美荣委托诉讼代理人张辉、陶文森，被上诉人长安保险郑州支公司委托诉讼代理人何钰，被上诉人段世通、原审被告王继美委托诉讼代理人闫振方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李美荣上诉请求：撤销一审判决，依法改判长安保险郑州支公司赔偿出院后护理费39529.5元。事实与理由：李美荣在河大一附院骨科治疗后转入康复科治疗，出院时康复科出具医嘱和护理证明，李美荣主张一年护理费用具有事实和法律依据。段世通辩称，一审判决公正公平，应驳回李美荣的上诉请求。1、根据卫生部卫办医政发（2009）139号文件精神，李美荣标准住院治疗时间应为10到28天，实际住院139天，证明李美荣存在过度治疗情况；2、依据《人身损害护理依赖程度评定标准》，李美荣出院后主张一年的护理费不应支持。长安保险郑州支公司辩称，同段世通意见。王继美辩称，同段世通意见。李美荣向一审法院起诉请求：1、判令长安保险郑州支公司、段世通、王继美赔偿医疗费140420.35元、残疾用具轮椅费530元、左腿外固定支具2860元、助行器115元、护理费50929.25元、住院伙食补助费9800元、营养费7000元、交通费2800元，合计208154.5元。残疾赔偿金、精神抚慰金另行主张；2、本案诉讼费用由长安保险郑州支公司、段世通、王继美承担。一审法院认定事实：2018年11月20日17时30分，段世通驾驶豫Ｂ×××**小型轿车，沿开封市××区兴隆乡王府庄街里公路由东向西行驶至兴隆乡王府庄村泄水河桥西50米处时，与相对方向李美荣驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成李美荣受伤的交通事故，经交警队责任认定段世通负事故全部责任，李美荣不承担事故责任。李美荣先在开封市祥符区人民医院住院4天，花医疗费9751.96元，门诊治疗1696.7元；后在河南大学附属医院住院治疗136天，（其中2018年11月23日两个医院重复），住，住院时间共计应为139天医疗费128453.19元；后续李美荣于2019年5月10日在河南大学第一附属医院花去门诊费397.5元；于2019年5月20日在开封市××区第一人民医院花去门诊费121元；以上共花去医疗费140420.35元。段世通为李美荣垫付医疗费80000元。段世通驾驶豫Ｂ×××**号小型轿车登记车主是王继美，该车在长安保险郑州支公司投保了交强险，且事故发生在保险期间内。另查明，河南省城镇居民2018年人均可支配收入为31874.19元/年，河南省2018年居民服务行业人员平均工资为39552元/年。住院伙食补助费标准为50元/天、营养费为20元/天、交通费20元/天，均按实际住院天数计算。一审法院认为，李美荣在本事故中遭受损失是客观事实，其相应法律权益应予以维护。开封市祥符区公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定，段世通负事故全部责任，李美荣不负责任。该认定书双方均无异议，一审法院予以确认。段世通驾驶豫Ｂ×××**号小型轿车在长安保险郑州支公司投保了交强险，且事故发生在保险期间内。李美荣的合理损失应由长安保险郑州支公司在交强险限额内赔偿，不足部分由段世通赔偿，王继美在本事故中无过错，不承担赔偿责任。李美荣主张医疗费140420.35元，提供有医疗费票据，一审法院予以支持。李美荣主张其余赔偿待二次手术费产生及伤残鉴定完毕后再行诉讼，一审法院予以支持。李美荣住院期间的护理费按河南省居民服务和其他服务行业上一年度平均工资标准39552元/年计算。李美荣主张出院后一年的护理费，仅提供一份康复科的诊断证明，××人适当锻炼，家属随时陪护，而李美荣住院是在胸心血管科，该证明不能充分证明李美荣出院后需要一年护理，李美荣依此主张出院后一年护理费的诉讼请求缺乏事实和法律依据，对此诉讼请求，一审法院不予支持。交通费按住院期间20元/天计算。李美荣的合理损失应包括：1、医疗费140420.35元；2、住、住院伙食补助费50元/天×139天=6950元、营养费20元/天×139天=2780元；4、护理费15062.3元（39552元/年÷365天×139天）；5、交通费20元/天×139天=2780元；6、残疾用具轮椅费530元；7、左腿外固定支具2860元；8、助行器115元，共计171497.7元。长安保险郑州支公司在交强险限额内赔偿李美荣1、医疗费10000元；2、护理费15062.3元；3、交通费2780元，共计27842.3元。段世通赔偿李美荣1、医疗费130420.35元；2、住、住院伙食补助费6950元、营养费2780元；4、残疾用具轮椅费530元；5、左腿外固定支具2860元；6、助行器115元，共计143655.4元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、长安责任保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿李美荣医疗费10000元、护理费15062.3元、交通费2780元，共计27842.3元；二、段世通于本判决生效之日起十日内赔偿李美荣医疗费130420.35元、住院伙食补助费6950元、营养费2780元、残疾用具轮椅费530元、左腿外固定支具2860元、助行器115元，共计143655.4元（赔偿时扣除已垫付80000元）；三、驳回李美荣要求王继美赔偿及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4414元、保全费320元，由段世通承担。本院二审期间，李美荣提交照片六张，证明其出院后仍不能自理。经质证，段世通对证明目的有异议，认为照片显示的是静止状态，不能证明李美荣需要护理的事实。长安保险郑州支公司、王继美同段世通质证意见。经二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，依据法律相关规定，出院后仍需要继续护理的，必须由该医疗机构出具医嘱证明或者诊断书确定护理时间和护理人数，时间超过3个月仍需护理依赖的，应有鉴定机构对当事人是否需要护理进行确定。本案中，李美荣住院是在胸心血管科，但提交的诊断证明书系康复科出具，且诊断证明仅载明康复锻炼时应有家属随时陪护，避免跌倒，该意见应视为康复锻炼需注意的具体事项，而并非其出院后仍需护理依赖的证明。故对李美荣的上诉理由，本院不予支持。综上所述，李美荣的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费788元，由李美荣负担。本判决为终审判决。审判长  谷长东审判员  杨秋玲审判员  单国生二〇一九年十一月十二日法官助理李德作书记员曹路莹