新疆维吾尔自治区哈密市伊州区人民法院   民事判决书   （2018）新2201民初2739号   原告：伊某，男，1975年3月15日出生，哈萨克族，住新疆维吾尔自治区哈密市。   原告：海某，男，2004年6月9日出生，哈萨克族，住新疆维吾尔自治区哈密市。   法定代理人：伊某，男，1975年3月15日出生，哈萨克族，系原告海某父亲，住新疆维吾尔自治区哈密市。   上述两原告共同委托诉讼代理人：那西别克·乌尔肯巴依，新疆巴岩律师事务所律师。   上述两原告共同委托诉讼代理人：布外界尔·日西提，新疆巴岩律师事务所律师。   被告：哈密市第二人民医院，住所地：新疆维吾尔自治区哈密市复兴路3号。   法定代表人：徐红伟，院长。   委托诉讼代理人：徐晓琴，新疆恒生律师事务所律师。   委托诉讼代理人：彭波，男，1980年10月14日出生，汉族，系哈密市第二人民医院肿瘤外科主任，住新疆维吾尔自治区哈密市。   原告伊某、海某与被告哈密市第二人民医院（下称二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告伊某及原告伊某、海某的共同委托诉讼代理人那西别克·乌尔肯巴依、布外界尔·日西提，被告二医院的委托诉讼代理人徐晓琴、彭波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告伊某、海某诉称，原告亲属热哈妮·阿黑牙因右上腹疼痛，于2018年4月17日下午6点45分左右进入哈密市第二人民医院，医院检查确定诊断为：急性胆囊炎伴胆结石，于2018年4月18日进行腹腔镜探查术+胆囊切除术，探查腹腔时见胃窦部肿块，转开腹进行胃窦部肿物切除术+胆囊切除术，术后麻醉未醒，病情恶化，进行抢救无效死亡。原告认为，原告亲属死亡与被告医疗过错行为之间有直接因果关系：一、被告术前未做全面系统的辅助检查确认就急忙的进行了手术；二、进行胆囊切除术过程中发现胃窦肿块，但在术前未做胃镜检查确认胃部疾病，而且也没有做病理检查的情况下直接就切除大部分胃部，存在术前诊断不明确；三、被告术前评估不到位，术前未进行全院危重会诊讨论，在诊断不明确的情况下实施了手术；四、严重违反了医疗及护理诊疗常规，手术有误。因此，被告应当承担医疗过错责任，赔偿原告的全部损失。原告要求赔偿未果，现诉至法院，请求依法判令：1、被告赔偿原告各项损失共计893575.5元的90%即804217.5元；2、本案诉讼费用及其他费用由被告承担。   被告二医院辩称，首先对患者的死亡表示痛心。我院对患者热哈妮·阿黑牙于2018年4月17日在我院进行治疗的事实没有异议，同时认可哈密市医学会做出的鉴定结果。原告所要求的各项损失按90%计算我方认为不合理，院方虽然承担的是主要责任，但承担主要责任也取决于实际情况，院方承担主要责任很重要的原因是手术没有患者或家属的确认签字，也没有采取充分的措施，但这并不是热哈妮死亡的直接原因，患者的身体状况是很多医院都不愿意做手术的，如果仅仅是因为害怕责任而把死者推出去的话，那么也就不会有今天的事情。正因为我们是公益单位，虽然风险高我们还是进行了救治，把过多的责任归结于医院，对于医生和护士来说都是不公平的。患者在死亡时户籍为农村户口，所以对于原告按城市标准计算死亡赔偿金等不认可，同时原告按2018年的标准计算也不认可，原告于2018年就已经起诉了。对于误工费及交通费，原告未提供证据，需要进一步举证。对于精神损失费，应当按人身损害赔偿标准计算，对于原告主张的数额不认可。综上，请求法庭根据法律规定，依法判决。   经审理查明，患者热哈妮·阿黑牙因“右上腹疼痛1月余，加重3天”为主诉在被告哈密市第二人民医院入院，入院诊断为“急性胆囊炎伴胆囊结石”。并于2018年4月18日全麻下行“腹腔镜探查术+胆囊切除术”，在术中主要发现患者胃窦部可触及一约4.0㎝*3.0㎝大小肿物，经会诊疑似胃窦部肿物（有恶性肿瘤可能），转为开腹行“胃窦部肿物（有恶性肿瘤可能）切除术（无端胃）+胆囊切除术”，术后转入ICU进行治疗。由于门静脉血栓形成导致出现急性肝功能衰竭，患者于2018年4月26日20：46分死亡。本案在诉讼过程中，原告向本院提交鉴定申请书，要求对死者热哈妮·阿黑牙与被告哈密市第二人民医院之间的医疗纠纷是否为医疗事故进行鉴定。2019年9月27日，哈密市医学会接受本院的委托，并于2019年10月25日出具哈医鉴［201901］号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：1、术前术中对病情评估不充分，认识不到位；2、术前对已发现的阳性检查结果未进行充分、有效的分析，采取相应的措施；3、入院记录中无患者或家属确认病史的签字；4、手术适应症把握不好，对术中可能出现的意外准备不充分。鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准(试行)》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。双方就损害赔偿无法达成一致，引起本案诉讼。   另查明，原告伊某与死者热哈妮·阿黑牙系夫妻关系，二人育有一子海拉提·依斯坎德尔，三人户口性质均为非农业户口。死者热哈妮·阿黑牙父亲阿黑牙·哈布西于2014年9月10日去世，其母亲白都古力·布来力于2015年8月5日去世。   以上事实有当事人陈述、居民死亡医学证明书、亲属关系证明、户口注销证明、户口本、哈密市医学会鉴定书等在卷佐证。   本院认为，医疗损害责任是指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、法规、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者人身损害，医疗机构应当对患者承担的民事赔偿责任。本案中，患者热哈妮·阿黑牙因右上腹疼痛1月余并加重3天至被告二医院就诊治疗，热哈妮·阿黑牙被诊断为：急性胆囊炎伴胆囊结石，行胃窦部肿物切除术+胆囊切除术后转入ICU治疗，后于2018年4月26日经抢救无效死亡。就其医疗争议经哈密市医学会鉴定，鉴定意见为：1、术前术中对病情评估不充分，认识不到位；2、术前对已发现的阳性检查结果未进行充分、有效的分析，采取相应的措施；3、入院记录中无患者或家属确认病史的签字；4、手术适应症把握不好，对术中可能出现的意外准备不充分。鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准(试行)》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。原被告方对其鉴定意见均不持异议，本院予以确认。因此被告在此次医疗行为中存过错承担主要责任，即医疗过失行为是造成本次医疗事故患者热哈妮·阿黑牙死亡后果的主要原因。但庭审中原告伊某陈述患者热哈妮·阿黑牙患有胆囊炎、胆结石并伴有疼痛已经四五年了，患者上述自身因素也是出现损害后果的一种原因，故酌定由被告二医院承担75%的民事责任，原告方自负25%的民事责任。   关于原告方的损失，本院认定如下：1、死亡赔偿金，原告主张参照自治区2018年度城镇居民可支配收入32764元，按20年计算为655280元（32764元×20年＝655280元），被告不认可，但死者热哈妮生前系非农业户口，且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款之规定：“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，故原告死亡赔偿金计算合理，本院予以确认；2、丧葬费，原告方主张按2018年自治区在岗职工平均工资76709元为标准计算38354.5元(76709元÷12个月×6个月)，其计算符合法律规定，本院予以支持；3、被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案原告海拉提·依斯坎德尔居住在哈密市，为非农业户口，故应按自治区上一年度城镇居民人均消费性支出24191元计算，其主张的48382元（24191元×4年÷2人＝48382元），符合法律规定，本院予以支持；4、误工费，结合原告方亲属哈热妮·阿黑牙住院及处理丧葬事宜，参照自治区上一年度在岗职工平均工资76709元计算为4413元（76709元÷365天×3人×7天＝4413元），原告主张合理，本院予以支持；5、交通费，被告二医院辩称原告没有提供交通费票据，结合原告亲属入院及处理丧葬事宜，酌情支持1000元；6、精神损害抚慰金，原告主张145146元，被告二医院认为计算标准不合理，计算数额过高，因被告在医疗行为中存在过错，导致原告方亲属死亡，给原告方造成了巨大的精神痛苦，根据本案实际情况，酌定精神损害抚慰金为10000元。   综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：   被告哈密市第二人民医院赔偿原告伊某、海某各项损失共计757429.5元的75%即568072.1元，于本判决生效之日起十日内付清。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费11842元，由原告伊某、海某负担3478元，由被告哈密市第二人民医院负担8364元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区哈密市中级人民法院。   审 判 长 地里拜·吾斯曼   人民陪审员 何  德  胜   人民陪审员 张  生  明   二〇一九年十一月二十日   书 记 员 韩  光  兰