广西壮族自治区柳州市柳北区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0205民初1796号 原告：覃国发，男，1985年7月15日生，壮族，户籍地：广西柳江县，现住广西柳江区。 委托诉讼代理人:沈德惠，广西国观律师事务所律师。 委托诉讼代理人：叶青，广西国观律师事务所律师。 原告：覃小思，女，1986年6月18日生，壮族，户籍地：广西柳江县，现住广西柳江区。 委托诉讼代理人:沈德惠，广西国观律师事务所律师。 委托诉讼代理人：叶青，广西国观律师事务所律师。 被告：广西科技大学第一附属医院，住所地：广西柳州市跃进路**，组织机构代码：49900830X。 法定代表人：覃天，该院副院长。 委托诉讼代理人：张林林，广西千里目律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曾广能，广西科技大学第一附属医院职工。 原告覃国发、覃小思诉被告广西科技大学第一附属医院（以下简称“科大一附院”）医疗损害赔偿一案，本院于2018年4月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告覃国发、覃小思及其委托诉讼代理人叶青，被告科大一附院的委托诉讼代理人张林林、曾广能到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 覃国发、覃小思向本院提出诉讼请求：一、科大一附院赔偿覃国发、覃小思经济损失670689.85元。二、本案诉讼费用由科大一附院承担。事实及理由：覃国发与覃小思于2017年5月11日登记结婚。2017年10月27日9时覃小思因孕39周4天先兆临产到科大一附院住院正常待产。入院后覃小思积极配合医院的一切治疗，经科大一附院对覃小思及胎儿进行相关检查，覃小思及其胎儿各项指标均为正常值，2017年10月28日约20时许，覃小思突然被告知“胎儿窘迫”，并在产房局部麻醉紧急进行新式刨宫产手术，于20时27分刨宫取出覃小思毛毛。因覃小思毛毛出生后中度窒息，病情危重，经抢救无效于2017年10月28日21时宣布临床死亡。 经双方协商，共同委托广西金桂司法鉴定中心对覃小思毛毛进行死因鉴定，2017年11月23日广西金桂司法鉴定中心司法鉴定意见书作出覃小思毛毛符合新生儿窒息死亡的鉴定意见。 覃国发、覃小思认为科大一附院作为国家三级甲等综合医院，应当具备相应的诊疗水平，现有的医学条件下，不应当出现覃小思毛毛因吸入羊水重度窒息死亡的严重损害后果。覃国发、覃小思在此事件中受到的损失如下：1.医疗费1000元；2.误工费2565.51元；3.护理费4236.65元；4.营养费1800元；5.交通费：500元；6.丧葬费30120元；7.死亡赔偿金566480元；8.精神损失费50000元；9.尸体冷藏费8850元，以上共计：665552.16元。 覃国发、覃小思认为科大一附院医护人员观察不严密，预判能力差，责任心不强、疏忽大意，未尽相应的诊疗义务，在诊疗过程中违反诊疗常规、规范，诊疗过程中存在重大过错，正是由于其过错行为才导致覃小思毛毛死亡结果的发生，遂提起诉讼。诉讼中，覃国发、覃小思变更其第一项诉讼请求：即增加医疗费为11094.65元、鉴定费（第二次鉴定）8830元，其他费用不变，科大一附院赔偿覃国发、覃小思经济损失675646.81元。 科大一附院辩称，覃国发、覃小思提起的部分诉请没有法律依据，依据华源司法鉴定所做出的鉴定意见，医院对覃小思的诊疗过程虽然存在医疗缺陷，对覃小思毛毛损害后果存在轻微因果关系，参与度为5%-15%，对于覃小思的个人损失应该参照鉴定意见，双方签订的尸检费用垫付协议书，科大一附院为覃小思毛毛的尸检费垫付16500元，根据过错责任比例在赔付款里面应当扣除。 覃国发、覃小思围绕其诉讼请求，依法提交了证据结婚证、入院记录及体温单、产时检查记录表及护理清单、分娩总记录及分娩记录产程图、医院病历材料、卫生人力基本信息调查表、尸检费用垫付协议、司法鉴定书、殡仪馆收据及火化证、房屋买卖合同、物业收据、住院病人费用清单、结算票据、收入证明。科大一附院向本院提交证据《医疗机构执业许可证》、住院病历、广西金桂司法鉴定中心[2017]病鉴字第404号《司法鉴定意见书》、《实用妇产科学》、《实用内科学》、《妊娠与结缔组织病19例分析》、被告医院的陈述词。本院组织当事人对上述证据进行了证据交换和质证。对当事人无异议的陈述及证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于桂林市华源司法鉴定所法医临床学司法鉴定意见书（桂市华源[2019]法医鉴字第337号）鉴定结论是否合理的问题。覃国发、覃小思认为，该鉴定结论所载明的科大一附院对覃小思毛毛损害后果存在轻微的因果关系，参与度建议为5-15%较低，鉴定结果不合理。本院认为，该鉴定程序合法，且覃国发、覃小思未能提出相反证据证明其主张，故本院对该司法鉴定意见书的鉴定结论予以采信。二、关于覃国发、覃小思是否享受城镇居民赔偿标准的问题。科大一附院对覃国发、覃小思主张按城镇居民赔偿标准不予认可。本院认为，覃国发、覃小思提供的相应证据合法有效，且科大一附院未能提供相反证据证明其主张，故本院对覃国发、覃小思按照城镇居民标准进行赔偿的主张予以支持。三、关于对覃小思毛毛第一次解剖鉴定费用承担的问题。本院认为，该费用应当根据双方签订的《尸检费用垫付协议书》的约定，即按过错责任比例承担。四、对科大一附院提供的《实用妇产科学》、《实用内科学》、《妊娠与结缔组织病19例分析》等证据，本院仅作为认定过错比例时参考。 本院经审理认定事实如下：2017年10月27日，覃小思至科大一附院住院待产。入院时初步诊断：1.孕1产0孕39周4天头位先兆临产；2.妊娠合并子宫肌瘤？；3.胎儿右肾盂分离；4.多发性肌炎。2017年10月28日，覃小思自然生产过程中，出现胎儿窘迫。科大一附院在取得覃小思及其家属的同意后，对覃小思进行剖宫产手术。覃小思经剖宫产娩出覃小思毛毛，但覃小思毛毛出生后，因重度窒息复苏无效后被宣布临床死亡。覃小思生产后，在科大一附院住院17天。覃小思毛毛尸体存放在柳州市殡仪馆，尸体冷藏费用8850元。2017年11月2日，覃国发、科大一附院签订《尸检费用垫付协议》，该协议约定由科大一附院先行垫付尸检鉴定费用，最终费用根据尸检鉴定结论的过错责任比例承担。2017年11月3日，覃国发委托广西金桂司法鉴定中心对覃小思毛毛进行死因鉴定。2017年11月23日，广西金桂司法鉴定中心出具[2017]病鉴字第404号司法鉴定意见书，该意见书的鉴定结论为“覃小思毛毛符合新生儿窒息死亡”，本次鉴定费用已先行由科大一附院垫付16500元。诉讼中，覃国发、覃小思向本院申请对科大一附院对覃小思毛毛的诊疗行为是否存在医疗过错以及参与度进行司法鉴定。广西柳州市中级人民法院委托桂林市华源司法鉴定所对覃国发、覃小思申请的鉴定事项进行了鉴定。2019年8月9日，桂林市华源司法鉴定所出具桂市华源[2019]法医鉴字第337号司法鉴定意见书，该意见书鉴定结论为：科大一附院对覃小思毛毛的诊疗过程中存在医疗缺陷，与覃小思毛毛损害后果存在轻微的因果关系，参与度建议为5-15%，鉴定费用8830元。因覃国发、覃小思与科大一附院协商损害赔偿事宜未果后，诉至本院。 另查明，覃国发、覃小思为夫妻关系，其居住于广西柳州市柳江区柳西新城51栋1单元604室，覃国发就职于北京京邦达贸易有限公司广州分公司，月平均工资性收入5119.29元（以其收入证明载明的2017年9月至2018年2月收入30715.78元的平均工资计算），覃小思就职于国药控股国大药房广西连锁有限公司，月均收入3100元。 本院认为，参照桂市华源[2019]法医鉴字第337号司法鉴定意见书的鉴定结论，科大一附院对覃小思的诊疗过程存在医疗缺陷，对覃小思毛毛损害后果存在轻微因果关系，有一定的过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，科大一附院应当承担相应的赔偿责任。综合考虑鉴定机构的参与度建议、诊疗过程情形、本案实际情况等，本院认为，科大一附院对覃小思毛毛的死亡承担次要责任，酌情应承担本次医疗损害30%的责任为宜。 对覃国发、覃小思所主张的各项损害赔偿，本院认定如下： 一、医疗费11094.65元，双方无异议，本院予以确认。 二、营养费，本院酌情支持1700元（100元/天×17天）。 三、误工费，覃小思月均收入3100元，本院支持误工费1756.67元（3100元/30天×17天）。 四、护理费，护理人覃国发月平均收入为5119.29元，本院支持护理费2900.93元（5119.29元/30天×17天）。 五、丧葬费30120元，双方无异议，本院予以确认。 六、交通费，本院酌情支持200元。 七、死亡赔偿金566480元，双方无异议，本院予以确认。 八、精神损害抚慰金，本院酌定支持30000元。 九、尸体冷藏费8850元，双方无异议，本院予以确认。 十、第二次鉴定费用8830元，本院予以支持。 综上，因本次医疗事故对覃国发、覃小思产生了医疗费11094.65元、营养费1700元、误工费1756.67元、护理费2900.93元、丧葬费30120元、交通费200元、死亡赔偿金566480元、精神损害抚慰金30000元、尸体冷藏费8850元、鉴定费8830元，以上损失共计661932.25元。根据本案双方的过错责任，科大一附院按30%的责任向覃国发、覃小思赔偿医疗费、误工费等费用198579.68元，但需扣除第一鉴定费用应由覃国发、覃小思负担的11550元（双方约定按过错责任比例承担，第一次鉴定费用16500元，覃国发、覃小思承担70%），即科大一附院应向覃国发、覃小思赔偿损失187029.68元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十条之规定，判决如下： 被告广西科技大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内向原告覃国发、覃小思赔偿医疗费、误工费等损失187029.68元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费10456元（原告覃国发已预交），由原告覃国发、覃小思负担7561.61元，由被告广西科技大学第一附属医院负担2894.39元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。 审 判 长  韦 敏 人民陪审员  罗文群 人民陪审员  李 霜 二〇一九年十一月二十八日 法官 助理  秦小强 书 记 员  朱泰宇