湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂28民终2440号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司，住所地恩施市东风大道**，统一社会信用代码：9142280088301187X4。负责人：王辉，经理。委托诉讼代理人：洪清锋，湖北施南律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：利川市汇川现代农业有限公司，住，住所地利川市清源大道**一社会信用代码：9142280268563796XM。法定代表人：刘河明，董事长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司（以下简称财保恩施分公司）因与被上诉人利川市汇川现代农业有限公司（以下简称汇川公司）保险纠纷一案，不服湖北省利川市人民法院（2019）鄂2802民初6409号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月8日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。财保恩施分公司上诉请求：撤销原判，依法改判（不服金额13594.72元），上诉费由汇川公司承担。事实和理由：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》对误工期的确定及营养费的确定均有明确规定，涉案司法鉴定意见书认定误工期为180天、营养费为2700元缺乏法律依据，汇川公司向黄绪艳多支付的114天误工费及营养费2700元，系汇川公司自愿支付行为，其结果由其自身承担，财保恩施分公司依法不应承担保险赔付责任。汇川公司未向本院提交答辩意见。汇川公司向一审法院起诉请求：⒈判令财保恩施分公司在机动车交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险以及机动车损失保险的责任限额范围内向汇川公司赔付保险金共计575125.19元；⒉判令财保恩施分公司承担所有诉讼费用。一审法院认定事实：2019年1月9日，原告汇川公司以其公司为被保险人，为号牌号码为鄂Ｑ×××**的江铃厢式运输车（非营业货车）向被告财保恩施分公司投保机动车交通事故责任强制保险（保险单号：PDZA201942280000006036，以下简称交强险），保险期间自2019年1月14日0时起至2020年1月13日24时止，责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。同时，原告公司以其公司为被保险人，为该车在被告处投保了机动车商业保险，保险期间自2019年1月14日0时起至2020年1月13日24时止，承保险种为：第三者责任保险，保险金额/责任限额500000元，车上人员责任险（司机），保险金额/责任限额20000/座*1座，车上人员责任险（乘客），保险金额/责任限额20000/座*1座，不计免赔率。2019年4月2日，原告公司驾驶员邹业君驾驶鄂Ｑ×××**号车辆到利川市××××村送货时，在该村7组13号门前院坝上坡处停车卸货期间，车辆突然向后溜车，车尾撞倒向孟华门前院坝围墙及院坝内行人黄绪艳、向怡静、覃仁春、罗学春四人，四人随倒塌的围墙摔到坎下，造成黄绪艳、向怡静、覃仁春、罗学春四人不同程度受伤，罗学春经利川市人民医院抢救无效于2019年5月10日06时48分死亡以及向孟华围墙受损的一般道路交通事故。利川市交警大队现场调查、勘验后，作出了道路交通事故认定书，认定邹业君负事故全部责任。黄绪艳受伤后在利川市人民医院住院治疗，于2019年5月28日出院，花费医疗费59893.06元，经利川腾龙法医司法鉴定所鉴定，黄绪艳之伤残程度评定为十级伤残，伤后误工时间需180日、护理时间需90日、营养时间需90日、后期治疗费用需20000元及后期住院治疗时限需30日，花费鉴定费3000元。罗学春受伤后经利川市人民医院抢救无效死亡，花费医疗费205497.67元，治疗期间为了加强治疗效果，罗学春的家属购买了白蛋白7040元。经利川市道路交通事故人民调解委员会主持调解，2019年6月19日原告公司职工邹业君与黄绪艳达成人民调解协议书，约定向黄绪艳赔偿医疗费59893.06元、住院伙食补助费2800.00元（50元/天×56天）、营养费2700.00元（30元/天×90天）、后期治疗费20000.00元、护理费8452.80元（93.92元/天×90天）、误工费16905.60元（93.92元/天×180天）、残疾赔偿金29956.00元（14978.00元×20年×10%）、被扶养人黄远松的生活费1394.60元（13946.00元×5年×10%÷5人）、鉴定费3000元，合计145102.06元。2019年5月31日，原告公司职工邹业君与死者罗学春的家属达成了人民调解协议书，约定向罗学春的家属赔偿医疗费205497.67元、住院伙食补助费1900元（50元/天×38天）、护理费3568.96元（93.92元/天×38天）、丧葬费30280.50元、死亡赔偿金179763.00（14978.00元/年×12年）元、白蛋白7040元，合计428023.13元。另外还造成了向孟华的围墙损失2000元。上述款项，除欠付利川市人民医院114795.13元，其余款项已全部支付完毕。后原告向被告理赔，因双方对理赔款项标准和数额没有达成一致，原告诉至法院，提出前述诉讼请求。庭审中，被告对原告主张的赔付款项及标准提出如下异议：关于对黄绪艳赔偿部分，1、营养费2700元，因出院记录没有加强营养的医嘱，故该笔费用被告不予赔付；2、鉴定费3000元，根据原、被告合同约定，该笔费用被告不予赔付；3、误工期最长计算至定残前一日，故其误工期间应为2019年4月2日至2019年6月5日，原告计算的误工费16905.60元（93.92元/天×180天）应扣减11325.60元；4、后续治疗费并没有实际产生，故该笔费用被告不予赔付；5、医疗费用中非医保部分共计1893.06元，保险公司不予赔付。关于对罗学春赔偿部分，1、因罗学春从住院治疗直至死亡均在重症监护室，有专门的医护人员护理，且住院期间没有进食，故不产生住院伙食补助费和护理费，原告主张的住院伙食补助费1900元、护理费3568.96元，被告不予赔付；2、原告购买的人血白蛋白不能证明是用于罗学春的治疗且没有发票，该笔费用7040元被告不予赔付；3、医疗费用中非医保部分共计2497.67元，保险公司不予赔付。关于对向孟华赔偿部分，经保险公司财产定损，向孟华的围墙损失为1000元。根据合同约定，本案诉讼费用不由被告承担。对原告主张的其他款项及标准均予以认可并愿意赔付。一审法院认为，原告公司为其所有的机动车向被告投保交强险、商业三者险及不计免赔率险等，被告出具了保险单，双方成立保险合同关系，该保险合同系双方当事人真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，应属有效。原告公司职工驾驶投保车辆发生交通事故并致案外人受伤，经交警部门认定，原告公司职工对此次事故负全部责任，案涉车辆发生交通事故处于保险期间内，被告应按保险合同约定向原告赔偿保险金。针对原告提出的赔偿项目及数额，被告对部分不予认可，其他部分均认可并同意赔付。对被告提出异议的部分，一审法院认定如下：关于对黄绪艳赔偿部分，1、营养费2700元，司法鉴定意见书鉴定黄绪艳需适当补充必要的营养物质、营养时间90日，原告主张营养费合法有理，被告不认可该鉴定意见，但没有提出重新鉴定或者其他证据，故被告的该抗辩意见不予支持；2、鉴定费3000元，被告抗辩称保险合同所附保险条款中约定鉴定费属于被告的免赔项，根据被告提供的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中“责任免除”加黑条款中并无此项，且根据保险法第六十六条的规定，该费用属于原告支付的合理费用，应由被告保险公司赔付；3、黄绪艳的司法鉴定意见书鉴定其伤后误工时间需180日，被告不认可该鉴定意见，但没有提出重新鉴定或者其他证据，故被告的该抗辩意见不予支持；4、黄绪艳的司法鉴定意见书鉴定后期治疗费用需20000元，被告不认可该鉴定意见，但没有提出重新鉴定或者其他证据，故被告的该抗辩意见不予支持；5、被告抗辩应扣减医疗费用中非医保部分共计1893.06元，但没有提出相应的材料证明用药情况及扣减的具体项目，故被告的该抗辩意见不予支持。关于对罗学春赔偿部分，1、因罗学春从住院治疗直至死亡均在重症监护室，有专门的医护人员护理，且住院期间没有进食，故不产生住院伙食补助费和护理费，被告抗辩对原告主张的住院伙食补助费1900元、护理费3568.96元不予赔付，予以支持；2、购买的人血白蛋白7040元虽然是用于罗学春的治疗且有购买小票，但根据保险条款中关于对第三者保险责任免除的规定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。人血白蛋白不属于国家基本医疗保险用药范围，被告公司对此费用不应赔付，其抗辩意见予以支持；3、被告抗辩应扣减医疗费用中非医保部分共计2497.67元，但没有提出相应的材料证明用药情况及扣减的具体项目，故被告的该抗辩意见不予支持。向孟华的围墙损失经保险公司定损为1000元，一审法院予以认可。判决:一、被告中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司于判决生效之日起十日内向原告利川市汇川现代农业有限公司赔偿保险金561616.23元。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费9551元，减半收取计4775.5元，由原告负担110元，由被告负担4665.5元。二审中，当事人未提交新证据。双方当事人对一审判决认定的事实均无异议，本院对一审判决认定的事实予以确认。本院认为，本案中，财保恩施分公司对涉案司法鉴定意见书有异议，但未提交任何证据证实涉案司法鉴定意见书存在无效不应予以采纳的情形，且在本案二审审理过程中，财保恩施分公司亦明确表示不申请重新鉴定。因此，一审法院采信涉案司法鉴定意见书，并据以判令财保恩施分公司向汇川公司支付相应保险金额并无不当。财保恩施分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费140元，由上诉人财保恩施分公司负担。本判决为终审判决。审判长  聂礼刚审判员  谭 云审判员  李志华二〇一九年十一月二十二日法官助理张溪哲书记员张溪哲