湖南省株洲市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘02民终2735号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司，住所地株洲市天元区珠江北路**悦湖国际**。法定代表人：徐杰，总经理。委托代理人：黄基望，湖南华安律师事务所律师，代理权限为一般授权。被上诉人（原审原告）：谭再乐，男，汉族，1966年8月18日出生，住湖南省攸县。委托代理人：文冬华，湖南湘杰律师事务所律师。代理权限为特别授权。原审被告：龙伟玲，女，汉族，1982年9月5日出生，住湖南省攸县。原审被告：刘子贵，男，汉族，1980年1月19日出生，住攸县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司与被上诉人谭再乐及原审被告龙伟玲、刘子贵机动车交通事故责任纠纷一案，不服攸县人民法院（2019）湘0223民初1178号民事判决，于2019年11月19日向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，进行了书面审理，本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司上诉称：撤销原判，按照农村居民标准改判赔偿残疾金14093元/年×20年×20%=56372元；并扣减本案非医保用药的费用。谭再乐辩称：原审事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。龙伟玲陈述：请依法判决。谭再乐向原审法院起诉请求：1、判令被告龙伟玲、刘子贵、平安财保攸县支公司赔偿原告各项损失共计264533元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年9月5日10时32分，被告龙伟玲驾驶湘Ｂ×××**小型轿车由西往东行驶至株洲市攸县网岭至朱亭路段网岭镇南岳冲隧道内路段时，追尾撞上前方同向原告谭再乐驾驶无号牌普通二轮摩托车，造成原告谭再乐受伤的交通事故。原告伤后被送往攸县新市中心卫生院紧急治疗，后转至攸县人民医院治疗1天，因原告伤情严重被送往湖南省人民医院住院治疗20日。2018年10月9日，攸县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告龙伟玲承担事故的全部责任，原告谭再乐不承担责任。2019年3月15日，经株洲市枫溪司法鉴定所鉴定，原告的伤情构成九级伤残，误工240天，护理120天，营养90天，后续费用15000元。原审查明：2018年9月5日10时32分，被告龙伟玲驾驶湘Ｂ×××**小型轿车由西往东行驶至株洲市攸县网岭至朱亭路段网岭镇南岳冲隧道内路段时，追尾撞上前方同向原告谭再乐驾驶无号牌普通二轮摩托车，造成原告谭再乐受伤的交通事故。原告伤后被送往攸县新市中心卫生院紧急治疗，后转至攸县人民医院治疗1天，因原告伤情严重被送往湖南省人民医院住院治疗20日。2018年10月9日，攸县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告龙伟玲承担事故的全部责任，原告谭再乐不承担责任。2019年3月15日，经株洲市枫溪司法鉴定所鉴定，原告的伤情构成九级伤残，误工240天，护理120天，营养90天，后续费用15000元。2019年7月26日，根据被告保险公司的申请，株洲市仲天法鉴定中心重新作出鉴定，原告的伤情构成九级伤残。原审另查明：被告刘子贵在事故发生后支付原告方64027.26元。被告龙伟玲驾驶的湘Ｂ×××**小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司投保交强险及限额为100万元的商业三者险并购买不计免赔特约险。原告谭再乐的母亲陈玉玉于1939年3月2日，共生育了五个子女。原审认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议焦点为原告的损失核定、赔偿主体的认定和赔偿数额的确认。1.原告谭再乐的损失核定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定和已经查明的事实，参照《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》，对原告的损失范围确定为：（1）医疗费：根据原、被告提交的医疗费票据及相应的病历，核定原告本次事故受伤后治疗合计花费医疗费96027.26元；（2）住院伙食补助费：原告因本次事故住院20天，按50元每天的标准计算为50元/天×20天=1000元；（3）营养费：按20元每天的标准计算为20元/天×90天=1800元；（4）后续治疗费：根据鉴定意见，认定15000元；（5）护理费：原告住院期间由其妻子护理，其妻子系农村户口，参照农林牧渔标准计算为120元/天×38944元/年÷365天=12803.5元；（6）误工费：原告伤前从事建筑行业，参照行业标准计算为240天×48596元/年÷365天=31953元；（7）伤残赔偿金：因原告的伤情经鉴定为九级伤残，根据庭审查明原告方提供的证据，原告收入主要来源地及经常居住地为城镇，故伤残赔偿金计算为：36698元/年×20年×0.2=146792元；被扶养人（原告母亲陈玉玉）生活费：12721元/年×5年÷5人×20%=2544元；被抚养人（原告儿子谭德）生活费：12721元×2年÷2人×0.2=2544元；（8）交通费：根据原告受伤治疗情况，本院酌情认定为1200元；（9）精神损害抚慰金：根据原告伤情，酌情认定：6000元；（10）鉴定费1600元。以上共计为：319263.76元（其中含被告龙伟玲垫付64077.76元）。2.对原告的损失如何承担赔偿和理赔责任。经交警部门认定龙伟玲承担本次事故的全部责任，谭再乐不承担责任。原、被告各方对交警部门的责任认定均无异议，事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司购买了交强险和限额100万元的第三者责任险，并购买不计免赔特约险。根据相关法律规定，原告的损失应由被告保险公司在交强险范围内即120,000元内优先赔付。即对原告伤残赔偿限额110,000元和医疗费用赔偿限额10,000元不计责任比例优先赔付。下差199263.76元。因被告龙伟玲承担全部责任，事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司购买了商业三者险并购买不计免赔特约险，且该损失未超过保险限额，故应由保险公司予以全额赔付。因此，被告中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司在保险范围内支付原告谭再乐保险理赔款319263.76元，被告刘子贵垫付的64027.26元予以扣除，由被告刘子贵与中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司另行结算。综上所述，被告保险公司应在交强险及综合商业第三者险范围内应向原告支付保险理赔款255236.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定判决：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司于本判决生效后十日内向原告谭再乐支付道路交通事故理赔款255236.5元；二、驳回原告谭再乐的其他诉讼请求。案件受理费2634元，由被告龙伟玲、刘子贵承担。本院对原审查明的事实予以确认。本院另查明：案外人张会从2012年开始租赁衡东县洣水镇金花村村民李铁武的房屋经营水磨石业务，所租房屋使用的土地系出让性质。2013年至本案事故发生时，谭再乐受雇于张会，且生活居住在工作场地内，每月工资5000-6000元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷案。争议焦点为谭再乐的伤残赔偿金应当按照什么标准计算；非医保用药费用是否应当核减。2013年至本案事故发生时，谭再乐受雇于张会从事水磨石工作，生活居住均在工作场地，工作场地的房屋使用土地系出让性质，应当属于城镇管理范围，也即谭再乐在城镇工作生活，原审按照城镇居民标准计算其残疾赔偿金并无不妥。上诉人要求核减非医保用药费用，根据谁主张谁举证原则，上诉人应当举证证明谭再乐使用了非医保用药以及核减非医保用药费用的依据，但上诉人并无证据予以证明，上诉人的要求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原审事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2016元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司株洲中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  祁湘清审判员  彭德华审判员  肖 晶二〇一九年十一月二十八日书记员  谭蔚尉