四川省广元市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川08民终1510号 上诉人（原审原告）：杨春枝，男，汉族，生于1942年3月9日，四川省青川县人，住青川县。 委托诉讼代理人：梁常春，四川广府律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：青川县人民医院。 法定代表人：罗晓勇，院长。 委托诉讼代理人：张莉，四川秦兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：符云川，男，汉族，生于1976年12月21日。系该单位职工。 上诉人杨春枝因与被上诉人青川县人民医院违反安全保障义务责任纠纷一案，不服四川省青川县人民法院（2019）川0822民初518号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月11日立案受理后，依法组成合议审理了本案。现已审理终结。 杨春枝上诉请求：撤销原判，改判支持其一审诉讼请求，由青川县人民医院赔偿其全部损失。事实和理由：一审认定的上诉人的护理期与上诉人的身体状况、案件事实不符；一审确认的责任比例不当，上诉人没有过错，应当由被上诉人全部承担责任。一审适用人身损失赔偿司法解释是适用法律不当。 青川县人民医院辩称：一审根据鉴定意见所确定的护理期限并无不当；上诉人摔倒的地方是无障碍通道，被上诉人并无过错，一审判决后被上诉人基于人道主义考虑毕竟上诉人受伤了，故才没有上诉。 杨春枝向一审提出诉讼请求：判令青川县人民医院赔偿其伤残赔偿金30727元；医疗费4948.52；护理费11600元；住院伙食补助费1280；营养费2700；交通费176元；鉴定费2600；后期治疗费7500元；后期治疗护理费18000元；精神抚慰金：5000元，合计84531.52元。 一审法院认定事实：杨春枝于2018年5月16日在青川县人民医院门诊大楼进行体检时摔倒受伤，受伤后在该院住院部住院治疗，住院17天，共计产生医疗费27866.55元，杨春枝于2018年6月2日，广元市城镇职工基本医疗保险报销医疗费22918.03元，自费4948.52元。2018年9月4日，双方达成合意委托利州司法鉴定中心针对：1、对杨春枝所受伤残结果进行伤残等级鉴定；2、是否需要继续治疗，治疗费用进行鉴定。当月14日，该中心作出广利司鉴中心[2018]临鉴字第0834号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、左侧转子间骨折为九级伤残；2、后续治疗费为6500-7500元；3、护理期为90-180日，营养期为90-180日。 另查明：1、根据双方提供现场照片及青川县人民医院提供的杨春枝摔倒的监控视频显示，杨春枝摔倒处有一约10公分高凸起部分，后该凸起部分被用水泥处理成斜面，该斜面水泥存在断裂、不完整、与斜坡上段未完全对齐，存在安全隐患。2、根据双方提供现场照片及监控视频显示在摔倒处的走廊地面张贴有“小心台阶”、“小心地滑”等安全提示语，走廊墙面亦张贴有“小心摔倒”提示语。3、监控视频显示，杨春枝在行走过程中突然加速小跑后在小斜坡处摔倒。再查明、本院2019年6月14日向广元利州司法鉴定中心发出通知，要求就鉴定意见系杨春枝受伤后整体护理期和营养期为90-180日还是后续治疗需要的护理期和营养期为90-180日作出说明。2019年6月18日，该中心回复：该鉴定意见是针对杨春枝损伤到治疗终结和康复的期限，未考虑二次治疗的情况，建议杨春枝的护理期、营养期在原鉴定意见基础上延长护理期15-30，营养期15-30日。 一审认为，青川县人民医院作为对外开放的从事医疗活动的医疗机构，对进入医院的公众依法负有安全保障义务，杨春枝进入青川县人民医院体检时意外摔倒受伤是事实。本案中，青川县人民医院虽然在走廊地面及墙面张贴有“小心台阶”、“小心地滑”、“小心摔倒”等安全提示语。但是在杨春枝摔倒处有一约10公分高斜坡，该斜坡的斜面用水泥处理，该斜面水泥存在断裂、不完整、与斜坡上段未完全对齐，存在安全隐患。其未及时进行处理及做出安全防护。因此，青川县人民医院未完全尽到安全保障义务，应对杨春枝摔伤造成的损伤承担一定责任。杨春枝系完全民事行为能力人，在医院体检时应尽到合理的人身安全注意义务以确保自身安全，其摔伤的走廊地面张贴有“小心台阶”、“小心地滑”等安全提示语。但是其在医院过道突然加速小跑后在走廊的小斜坡处摔倒受伤，没有尽到合理的安全注意义务，其自身也存在过错，对其损害后果应承担主要责任。对于杨春枝受伤后的护理及营养期限的确定，鉴定机构的鉴定意见护理期及营养期为105-210天，因杨春枝受伤时已76岁，其年事已高，手术后恢复的能力较弱，本院酌定其护理期与营养期为180日。其损失有：1、住院治疗费27866.55元，扣减已经医疗保险报销的22918.03元，剩余4948.52元。2、受伤后的护理费为180天×100元=18000元，3、住院伙食补助费17天×30元=510元，4、营养费180天×20元=3600元，5、交通费38元×2次（往返）=76元及加油费100元，合计176元。6、后续治疗费7000元。7、九级伤残的残疾赔偿金30727元×5年×0.2=30727元。8、鉴定费2600元。以上共计67561.52元。青川县人民医院承担杨春枝人身损害的次要责任，即各项损失总额的30%。青川县人民医院辩解医疗费用中存在治疗原发性血小板减少及糖尿病的药费5323.96元，应当在广元市城镇职工基本医疗保险报销后按比例扣减，但没有举证证明杨春枝住院期间治疗血糖升高及血小板减少与其摔伤没有关联性，该项药费无法独立进行计算，因此对该院辩解应按比例扣减治疗原发性血小板减少及糖尿病药费的理由不予采信。 综上，杨春枝的诉讼请求本院予以部分支持。其要求赔偿精神抚慰金的诉讼请求，因其应承担自身损害的主要责任，故对该项请求不予支持。根据《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款六项、第十六条、第二十六条、第三十七条之规定，判决：一、青川县人民医院在本判决生效后十日内赔偿杨春枝各项赔偿金共计20268.46元；二、驳回杨春枝的其他诉讼请求。 二审查明，本案意外发生后，青川县人民医院即使进行了处理，处理后的坡度更加缓和，且粘贴了瓷砖。其余事实与一审查明的一致，本院予以确认。 本院认为，本案争议焦点在于杨春枝受伤过程中，青川县人民医院是否尽到其安全保障义务。杨春枝作为接受体检人员到青川县人民医院参加体检，青川县人民医院作为提供体检服务的医疗机构，保障参加体检的人员及其他患者、陪护人员的人身、财产安全，是其法定义务。根据查明的事实，青川县人民医院因其服务场所地面不平，存在一定高差（5CM左右），形成一步台阶，为方便行走及无障碍通行，故将的相邻地面用水泥河沙抹成斜面。但因水泥河沙与瓷砖之间不能很好的粘合，二者接口处水泥河沙有少许起翘、剥落，从视频中可以明显看出，杨春枝摔倒时，正是因右脚鞋尖被接口处绊到才摔倒。虽青川县人民医院因将该处地面抹成斜面的行为目的正当，但此处是室内检查通道，在通道中间突增的斜面增加了行走的不安全因素，且该斜面的处理方式较现在的处理方式也存在不尽合理之处，故应当认定，该院在本案事故中未尽到相应安全保障义务，由此给受害人造成损失的，应当承担相应赔偿责任。杨春枝作为年逾古稀的老人，日常行动中理应更加注意安全，但其在体检过程中，由缓慢行走突然小跑时缺乏对通道路面的观察，并未注意到地面张贴的“小心台阶”提示，亦存在一定过失。根据双方过错程度，本院酌定由青川县人民医院对杨春枝的损失承担70%的责任，其余部分由杨春枝自己承担。 杨春枝上诉认为一审对其护理期限计算不当，一审根据其受伤情况、结合鉴定意见，酌定其护理期为180日，并无明显不当，本院予以维持。因青川县人民医院在安全保障义务方面的不足造成杨春枝九级伤残，其应承担相应精神损害赔偿责任，本院根据各方过错程度、造成的后果以及本地区平均生活水平，本院酌定由青川县人民医院赔偿杨春枝精神抚慰金3000元。其余费用，各方均未提出异议，本院予以确认。 一审适用民法通则第一百三十一条及侵权责任法第二十六条，均是对受害人也有过错情形的规定。关于上诉人各项赔偿费用的计算，一审适用人身损害赔偿相关司法解释并无不当。上诉人关于一审适用法律不当的理由，本院不予采纳。 综上，一审基本事实认定清楚，适用法律并无不当，但责任比例划分不当，本院予以调整。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销四川省青川县人民法院（2019）川0822民初518号民事判决； 二、青川县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿杨春枝各项损失50293元（67561.52×70%+3000元精神损害抚慰金）； 三、驳回杨春枝的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费745元减半收取373元，由青川县人民医院负担260元，杨春枝负担113元。二审案件受理费745元，由青川县人民医院负担520元，杨春枝负担225元。 本判决为终审判决。 审判长  杨卫东 审判员  陈明义 审判员  王振茂 二〇一九年十一月十二日 书记员  黄 莉