宁夏回族自治区固原市原州区人民法院民事判决书（2018）宁0402民初4995号原告：陈某，宁夏彭阳县人，住宁夏固原市彭阳县。被告：固原市中医医院。法定代表人：穆某。委托诉讼代理人：柏某，宁夏顺悦律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：孙某，宁夏固原市人，住宁夏固原市。代理权限：特别授权。原告陈某与被告固原市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年08月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告陈某、被告固原市中医医院的委托代理人柏某、孙某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判决被告赔偿原告各项经济损失共计81057.17元，其中医疗费31249.17元、误工费16148元、护理费10560元、住院伙食补助费4400元、营养费4400元，后续治疗费12000元、交通费2000元、住宿费300元、鉴定费8000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年2月7日凌晨4时许，原告在路边推车时不慎受伤，原告随即被送往被告医院进行治疗，被告医院以“左股骨粉碎性骨折”收住该医院。原告在该医院共计治疗20天，住院期间医生为原告做了“开放复位髓内钉内固定术、取对侧髂骨、同种异体骨植骨术”手术，之后医生一直让原告卧床休养。2018年2月24日原告发现自己被褥的后半部被血水渗透了，经检查确认原告左踝底淌脓水，患处周围的部分已全部变黑、化脓流血并出现了一个洞。值班医生得知后只用纱布进行了简单包扎，次日原告的主治医师也只对患处进行了清洗。后科室领导让原告转至上级医院治疗。2018年2月27日上午原告办理了出院手续，同日，原告住入宁夏人民医院，以“左内踝处皮肤坏死并感染；左侧股骨干骨折植骨内固定术后”收住骨一科。针对原告的当时情况，医生共为原告作了3次手术，之前做的手术失效，重新进行了手术。原告在宁夏人民医院治疗44天，共计产生108895元医药费，经职工医疗保险报销后剩余31249.17元。原告转院后，被告未支付任何费用。综上，被告拒绝承担赔偿责任，被告的这种差错医疗行为给原告的身体造成了严重的伤害，同时给原告的家庭带来较大的经济损失，为此，原告依据相关法律规定，现依法诉至贵院，望判如所请。被告固原市中医医院辩称：被告的医疗行为与原告之损伤的产生没有任何因果关系，并不具备民事侵权责任的构成要件，不应对其承担赔偿责任。理由：原告于2018年2月7日以“左股骨干中下段粉碎性，移位性骨折，左踝部脸皮肤软组织挫伤，全身体多处皮肤擦伤，‖型糖尿病”在被告处治疗，于2018年2月10日麻醉下行“开放复位髓内钉内固定术、取对侧髂骨、同种异体骨植骨术”手术。当时原告左踝部软组织挫伤，不需要手术，手术前已向原告家属告知，原告踝部软组织进一步坏死，是有可能发生的，加上原告是‖型糖尿病，挫伤的软组织更容易坏死感染，该情况向原告和其家属交待过的，原告软组织坏死，我院是完全可以手术的，原告与其家人要求转院，创伤科手术根据伤情必要时需要进行多次手术才能完成治疗，原告左股骨干骨折，手术过程、骨折复位良好，达到理想状态。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提供证据的真实性合法性无异议，只对证明目的有异议，认为原告在宁夏人民医院手术治疗，系其自行转院，并不是被告同意转院。原告对被告提供的证据予认认可，上述证据与本案具有关联性，能够证明本案事实，本院予以认定。经审理查明事实如下：2018年2月7日凌晨4时许，原告在路边推车时不慎受伤，原告随即被送往被告医院进行治疗，被告医院以“左股骨干中下段粉碎性，移位性骨折，左踝部脸皮肤软组织挫伤，全身体多处皮肤擦伤，‖型糖尿病”收住对症治疗。2018年2月10日被告在麻醉下对原告“行开放复位髓内钉内固定术、取对侧髂骨、同种异体骨植骨术”手术，手术顺利。2018年2月24日原告发现自己左踝底化脓流血，患处周围的部分已全部变黑、并出现了一个洞，被告医生用纱布对患处进行了包扎、清洗等治疗。2018年2月27日上午原告办理了出院手续，同日入住宁夏人民医院，以“左内踝处皮肤坏死并感染；左侧股骨干骨折植骨内固定术后”收住治疗，于2018年3月16日行左足内侧软组织坏死并感染扩创、VSD负压吸引术，于2018年3月16日行左侧股骨干骨折内固定术后失效、股髓内钉取出、对髂骨植骨、髓内钉内固定、左足内侧软组织坏死并感染扩创、VSD负压吸引、左膝关节强直手法松解术，于2018年3月29日左内踝部创面扩创，取同侧大腿皮游离植皮术。原告在宁夏人民医院治疗44天，共产生108895元医药费，经职工医疗保险报销后剩余31249.17元。原告起诉后，向本院提出申请，要求对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行法医学鉴定，经西北政法大学司法鉴定中心做出西法大司鉴中心（2018）临鉴字第391号鉴定意见为：固原市中医医院在对被鉴定人陈某的诊疗行为中存在过错，院方的诊疗过错行为与原告陈某治疗费用增加的损害结果之间存在因果关系，建议过错参与度为20%-40%，原告支出鉴定费用8000元。本院认为，原、被告之间形成医患关系，被告应当尽到谨慎诊疗注意义务，但其在2018年2月10日对原告进行手术治疗过程中及术后移送患者回病房过程中，未尽到谨慎诊疗注意义务，存在一定过错；2018年2月21日未就原告左踝部损伤下一步治疗方案等给予原告或者家属明确告知，并取得其书面签字知晓同意，未尽到明确告知义务和谨慎诊疗注意义务，存在一定过错。被告的上述过错行为与原告陈某治疗费用增加的损害结果之间存在因果关系，结合本案实际情况，按30%的过错参与度处理计算原告的损失。且被告虽认为原告在被告处住院手术治疗期间恢复良好，医院不存在侵权行为，没有任何过错，但未对该鉴定结论提出异议和重新鉴定申请，视为其对该证据证明目的的认可。原告在宁夏人民医院治疗期间的各项损失有：医疗费除去职工医疗保险报销后剩余31249元、住院伙食补助费4400元、护理费、误工费均按住院44天计，原告提供的均是其与其妻子2017年11月、12月二月的工资表，不能确定其2018年2月、3月住院治疗期间的实际工资数额，本院以2018年度职工平均工资6065元为准计算，即护理费、误工费各为8895元，交通费酌情按1500元计，住宿费300元，鉴定费8000元，共计63239元。综上所述，依照《医疗事故处理条例》第二条、第四条、第四十九条、第五十条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：一、由被告固原市中医医院在本判决生效后十日内赔偿原告陈某医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、鉴定费共计18971.70元（63239元*30%）；二、驳回原告陈某的其它诉讼请求。案件受理费1826元，减半收取913元，由被告固原市中医医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于固原市中级人民法院。审判员 邵芳萍 二○一九年六月三日书记员 马海艳附：本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。《医疗事故处理条例》第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。