湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘06民终3619号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区站前路**,统一社会信用代码914306008860930143。负责人：袁爱吾，总经理。委托诉讼委托代理人：胡娟，湖南碧灏律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李美，女，1985年6月19日出生，汉族，住湖南省华容县。委托诉讼代理人：李敏，湖南成法律师事务所律师。原审被告：谭伟，男，1978年5月28日出生，汉族，住湖南省岳阳市岳阳楼区。原审被告：庄秋慧，女，1975年8月9日出生，汉族，住湖南省岳阳市岳阳楼区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司（以下简称人保财险岳阳市分公司）因与被上诉人李美及原审被告谭伟、庄秋慧机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院（2019）湘0602民初2433号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险岳阳市分公司上诉请求：1.改判原审判决第一项为由上诉人赔偿李美因涉案交通事故所产生的损失98697.58元；2.由李美负担本案二审诉讼费。事实和理由：李美的鉴定结论中未详细说明李美应当进行何种后续治疗，该鉴定意见确定的后续医疗费用缺乏一定的客观依据，故其后续治疗费应当待实际产生后另行主张。依据保险合同，即使支持李美的后续医疗费也应当对非医保用药费用进行核减。李美辩称，根据鉴定意见确定必然发生的后续治疗费用可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。李美的后续医疗费有明确的鉴定意见，也有医院的病历资料予以证明，李美后期需预防瘢痕治疗和行种植牙修复。对于后续医疗费是否应当核减非医保用药费用的问题与李美无关，是上诉人与原审被告之间的权利义务问题，不影响李美依法主张后续治疗费。谭伟、庄秋慧述称，请求法院依法处理。李美向一审法院提出诉讼请求：1.判令谭伟、庄秋慧连带赔偿其因本案事故造成的各项损失共计119255元，人保财险岳阳市分公司在交强险和商业三者险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由谭伟、庄秋慧承担；2.由谭伟、庄秋慧、人保财险岳阳市分公司负担本案诉讼费。一审法院认定事实：2018年2月13日16时55分，谭伟驾驶湘Ｆ×××**（搭载任立军、谭红）小型客车沿Ｓ306线由西向东行驶至，撞倒道路中央护栏驶入对向车道，与由东向西行驶的戴芳立驾驶的粤Ｒ×××**（搭载李美、戴子谦）小型客车相撞，造成戴子谦死亡，戴芳立、李美、谭伟、谭红、任立军受伤，车辆及护栏受损的交通事故。经岳阳市交警支队君山大队认定，谭伟负事故的全部责任。谭伟驾驶的肇事车辆登记在庄秋慧的名下，庄秋慧为该车在人保财险岳阳市分公司投保了交强险及责任限额为1000000元的商业三者险（含不计免赔特约险），事故发生在保险期限内。谭伟支付李美医疗费共计80450.44元，双方均同意按15%的比例核减非医保范围内用药，谭伟另支付李美生活补助费2000元及医疗退费1125.2元。李美在中南大学湘雅医院及岳阳市二人民医院共计住院35天，经鉴定，李美不构成伤残，误工时间评定为120天，伤后需1人护理60天，营养90天，预计后续医疗费25000元。李美支付鉴定费1900元。一审法院认为，李美乘坐戴芳立驾驶的机动车被谭伟驾驶机动车撞倒，导致李美受伤的交通事故，李美有权向谭伟主张民事赔偿。事故经岳阳市交警支队君山大队认定，谭伟驾驶机动车未实行右侧通行之规定，负事故的全部责任，谭伟应对李美承担赔偿责任。庄秋慧作为肇事车辆的车辆所有人，将车辆交给谭伟驾驶，而谭伟具有合法的驾驶资格，且不存在毒驾、醉驾等情形，尽到了注意义务，对李美要求庄秋慧承担连带责任的诉讼请求，不予支持。人保财险岳阳市分公司为涉案湘Ｆ×××**号小客车的保险承保人，且事故发生在保险期限内，对李美要求人保财险岳阳市分公司在保险责任限额内承担赔偿责任的诉讼请求，予以支持。人保财险岳阳市分公司应对李美的事故损失在交强险及商业三者险责任限额内承担保险理赔责任，不足部分再由谭伟赔偿。鉴定费为确定交通事故损失所发生的必然费用，保险公司未提供证据证明鉴定费不由保险公司承担，对人保财险岳阳市分公司提出的不承担本案鉴定费用的抗辩理由不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合李美的诉讼请求，李美的经济损失赔偿范围和标准为：1.医疗费，凭票据认定为80450.44元，其中属于医保范围内的部分为68382.87元，不属于医保范围内的为12067.57元；2.后续治疗费，参照鉴定意见认定为25000元；3.住院伙食补助费2100元（60元／天×35天）；4.营养费酌情认定为2700元；5.误工费13200元（3300元／月÷30天×120天）；6.护理费，10064.71元（61227元／年÷365天×60天）；7.交通费，结合李美的住院时间，酌情认定为350元；8.鉴定费，凭鉴定费票据认定为1900元。以上损失核减非医保用药后合计123697.58元。其中第1-4项核减非医保用药后共计98182.87元。结合关联案件的该部分损失，由人保财险岳阳市分公司在交强险医疗项目内支付李美8958.21元。第5-7项共计23614.71元。结合关联案件的该部分损失，由人保财险岳阳市分公司在交强险伤残项目内支付李美2995.6元。对于超出交强险损失共计111743.77元（123697.58-8958.21-2995.6），由人保财险岳阳市分公司在商业三者险责任限额内向李美支付。谭伟以实际支付李美83575.64元，扣除其应当承担的非医保范围内用药部分12067.57元，超出部分共计71508.07元，由李美在其可得损失中向谭伟返还。判决：一、由人保财险岳阳市分公司在涉案湘Ｆ×××**号小客车所投保的交强险及商业三者险保险限额内支付李美因涉案交通事故产生的损失123697.58元；（8958.21元＋2995.6元＋111743.77元）二、由李美返还谭伟垫付的费用71508.07元；上述应支付的款项限当事人在判决生效之日起十五日内履行。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回李美的其他诉讼请求。案件受理费1343元，由李美负担543元，谭伟负担800元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。对一审法院查明的相关事实，本院予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点是：一、李美的后续医疗费是否应当支持；二、若支持其后续医疗费，是否应当对后续医疗费进行非医保费用核减。关于焦点一，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，根据湘雅二医院司法鉴定中心的鉴定意见，李美后期需要进行预防瘢痕治疗和行种植牙修复，预计治疗费用约为25000元或以实际发生费用计算，李美的后续医疗费属于鉴定意见确定必然发生的费用，故可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。人保财险岳阳市分公司认为不应支持李美的后续医疗费的上诉理由不能成立，本院不予采纳。关于焦点二，李美的后续医疗费尚未发生，人保财险岳阳市分公司并无相关证据证明其后续医疗费中必然包含非医保用药费用，且人保财险岳阳市分公司与庄秋慧、谭伟并未就后续非医保用药费用核减问题达成一致意见，故人保财险岳阳市分公司认为李美的后续医疗费应当核减非医保用药费用的上诉理由不能成立，本院不予采纳。综上所述，人保财险岳阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费425元，由中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  邵莉茜代理审判员  宋红燕代理审判员  苏 洁二〇一九年十一月十二日书 记 员  曹琼予附法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。