江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初6979号原告：睢宁县鑫宇手推车加工厂，统一社会信用代码92320324MA1R5JGC25，住所地睢宁县红叶南路玛钢厂东院。经营者：孙凤娟，女，1970年5月10日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：刘泳佳，睢宁县城关法律服务所法律工作者。被告：王以文，男，1951年8月9日，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：卢小侠，睢宁县芸苔法律服务所法律工作者。原告睢宁县鑫宇手推车加工厂与被告王以文工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年9月5日立案受理后，依法由审判员梁云适用简易程序独任审判，于2019年11月4日公开开庭进行了审理。原告睢宁县鑫宇手推车加工厂的经营者孙凤娟及其委托诉讼代理人刘泳佳、被告王以文及其委托诉讼代理人卢小侠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告睢宁县鑫宇手推车加工厂向本院提出诉讼请求：1、判令原告不应支付被告住院伙食补助费4040元、交通费436.9元、住院期间护理费13760元、一次性赔偿金162936元、劳动能力鉴定之前进行治疗期间的生活费31682元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：原被告因劳动争议经睢宁县劳动人事争议仲裁委员会审理后，做出了睢劳人仲案字（2019）第163-2号裁决书，原告不服该裁定书的内容，认为事实不清，适用法律错误，特诉至贵院请求依法判决。被告王以文辩称：原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，睢宁县劳动人事仲裁委员会作出的睢劳人仲案字(2019)第163-2号仲裁裁决书各项赔偿项目有事实和法律依据，请求法院予以支持。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院认定事实如下：被告王以文自2013年5月至原告睢宁县鑫宇手推车加工厂工作，工种是截钢筋、三角铁。2016年10月22日07时20分许，被告在睢宁县鑫宇手推车加工厂压叉车过程中，因叉车超载导致叉车车头被压向下，将在车尾的被告弹起甩出，致其受伤。后被告被送至睢宁县人民医院住院治疗，被诊断为胸椎12压缩性骨折，住院治疗186天（2016年10月22日至2017年4月26日），共花费医疗费用45049.27元，住院期间第一个月由原告请护工进行护理，后期由被告妻子进行护理。2018年12月25日至2019年1月10日，被告在睢宁县人民医院进行内固定物取出手术，住院治疗16天，共花费医疗费用12249.44元。另查明，原告睢宁县鑫宇手推车加工厂注册成立于2017年9月13日，被告受到事故伤害发生于其注册登记前。2017年12月9日，睢宁县人力资源和社会保障局作出睢人社非判字（2017）第003号非法用工判定书，被告王以文是原告睢宁县鑫宇手推车加工厂在注册登机前使用的工人，其受伤符合《工伤保险条例》第十四条第一项规定的情形，被告王以文受到的伤害属于非法用工。睢宁县鑫宇手推车加工厂不服该判定书，遂向徐州铁路运输法院提起行政诉讼，徐州铁路运输法院查明事实后判决驳回了睢宁县鑫宇手推车加工厂的诉讼请求。后睢宁县鑫宇手推车加工厂不服该判决上诉至徐州市中级人民法院，徐州市中级人民法院于2019年3月26日作出（2019）号苏03行终126号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。庭审中，原告主张其对徐州铁路运输法院和徐州市中级人民法院作出的行政判决不服，已通过其他救济途径向江苏省高级人民法院主张权利，但原告并未向本院提供相关依据。经复核，徐州市劳动能力鉴定委员会于2019年7月5日作出徐劳工复鉴通（2019）第102号徐州市劳动能力鉴定复核鉴定结论通知书，对睢宁县鑫宇手推车加工厂非法用工王以文的2016年10月22日的工伤劳动能力鉴定结果为八级伤残无护理依赖。后王以文向睢宁县劳动人事争议仲裁委员会对睢宁县鑫宇手推车加工厂申请仲裁裁决，睢宁县劳动人事争议仲裁委员会于2019年8月8日作出睢劳人仲案字（2019）第163-2号仲裁裁决，裁决睢宁县鑫宇手推车加工厂支付王以文住院伙食补助费、交通费、住院护理费、一次性赔偿金、劳动能力鉴定前治疗期间的生活费合计212854.9元，睢宁县鑫宇手推车加工厂不服，遂提起本案诉讼。庭审中，原告提交其以睢宁县睢城镇金盛三轮车门市的名义为包括被告在内的8人在东吴人寿保险股份有限公司购买的团体人身保险投保单一份（保险期间自2016年6月23日至2017年6月23日），旨在证明原被告之间不存在用工关系，被告系睢宁县睢城镇金盛三轮车门市工人。并提供情况说明一份，证明因被告原因造成原告为被告支付的42479.04元医药费不能理赔。被告称其在该保险单签订时系在原告处上班，对该保险单不知情。原告另提供被告的病案材料（长期医嘱）及原告的经营者孙凤娟与被告住院期间的主治医生的聊天录音，证明被告自2016年11月23日至2017年4月26日住院期间一直未用药治疗，其主治医生多次要求其出院未果，被告存在恶意扩大医疗期的情形。被告称系因为其没有能力支付医疗费用，医生不允许其出院，要求其住院观察随时采取医疗措施。被告第一次住院期间的医疗费用合计45049.27元及一个月的护理费用3600元系原告支付。被告于2017年4月26日向原告出具收条一张，载明收到原告所欠全部工资及住院期间所有医疗费用。再查明，2015年7月1日至2016年6月30日徐州市统筹地区职工平均工资为4526元。本院认为，当事人对自己的主张，有责任提供证据。被告王以文所受伤害被睢宁县人力资源和社会保障局作出的（2017）第3号非法用工判定书判定属于非法用工，被告不服提起行政诉讼，徐州铁路运输法院和徐州市中级人民法院两份生效的行政判决书均驳回了原告睢宁县鑫宇手推车加工厂的诉讼请求，原告虽然对两份判决产生异议，但无相反的证据足以推翻两份行政判决。因此，原告的诉讼请求本院不予支持。根据《工伤保险条例》第六十六条，无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害的，由该单位向伤残职工给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；具体办法由国务院社会保险行政部门规定。伤残职工就赔偿数额与单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。关于对被告主张的各项赔偿费用的认定：1、关于一次性赔偿金。根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第二条、第三条、第五条之规定，因工致残被鉴定为八级伤残的，非法用工单位必须按伤残等级支付一次性赔偿金，标准为八级伤残的为赔偿基数的3倍；赔偿基数，是指单位所在地工伤保险地区上年度职工年平均工资。本案中，被告在为原告工作时受到事故伤害，被睢宁县人力资源和社会保障局判定为非法用工，被告王以文被鉴定为八级伤残，原告应当按规定支付被告一次性赔偿金162936元（4526元/月×12月×3倍）。2、关于支付被告的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费。根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第四条、《工伤保险条例》第三十条第四款、江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施新有关问题的处理意见》第五条之规定，职工受到事故伤害，医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费以及所需要的交通费用按照《工伤保险条例》规定的标准和范围确定，并全部由伤残职工所在单位支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定；职工住院治疗工伤的伙食补助费，一般每人每天为20元。本案中，被告第一次住院治疗的期间为2016年10月22日至2017年4月26日，但其自2016年11月23日至2017年4月26日期间一直未用药治疗，被告称其系因为其没有能力支付医疗费用，医生不允许其出院，要求其住院观察随时采取医疗措施。该解释显然不符合常理且自相矛盾，结合原告提供的原告经营者孙凤娟与被告住院期间的主治医生的对话记录，可以看出被告存在故意拖延治疗期限的情形，故本院对该期间的护理费、住院伙食补助费不予支持，住院治疗期间以48天（第一次住院治疗认定为32天，第二次住院16天）计算为宜。原告已经支付被告住院期间的护理费用3600元（2016年11月23日支付），被告第二次住院期间为16天，被告未提供护理人员工资收入证明及需要几个人护理，本院按照一般护工标准计算，故被告第二次住院期间的护理费用为1280元（16天×80元/天）；住院期间的住院伙食补助费960元（48天×20元/天）；交通费436.9元，有票据为证，本院予以支持；各项合计2676.9元（1280元＋960元＋436.9元）。3、关于支付申请人在劳动能力鉴定前进行治疗期间的生活费的请求。根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第四条、江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施新有关问题的处理意见》第二十五条之规定，职工受到事故伤害，在劳动能力鉴定之前进行治疗期间的生活费按照统筹地区上年度职工月平均工资标准确定，并全部由伤残职工所在单位支付。工伤职工在劳动能力鉴定之前的治疗期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。被告两次住院治疗期间为48天，故原告应当支付被告在劳动能力鉴定前进行治疗期间的生活费用9052元（4526元/月×2月）。综上，原告应当支付被告一次性赔偿金、住院护理费、住院伙食补助费、交通费、劳动能力鉴定前进行治疗期间的生活费合计174664.9元（162936元＋2676.9元＋9052元）。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项、《工伤保险条例》第三十条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：原告睢宁县鑫宇手推车加工厂于本判决生效之日起十日内支付被告王以文一次性赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、劳动能力鉴定前进行治疗期间的生活费合计174664.9元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告睢宁县鑫宇手推车加工厂负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  梁 云二〇一九年十一月二十八日法官助理  朱容萱书 记 员  李 莹附：相关法律条文《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：……（三）因工伤残或者患职业病；……《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤保险待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险治疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第六十六条无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害的，由该单位向伤残职工给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院社会保险行政部门规定。前款规定的伤残职工或者死亡职工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，以及前款规定的童工或者童工的近亲属就赔偿数额与单位发生争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工商保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条第二款按照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。第六十四条第二款本条例所成本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。