安徽省安庆市迎江区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0802民初1698号原告：王银水，男,1946年1月25日出生，汉族，住安徽省池州市东至县。委托诉讼代理人：谭立真，安徽中皖律师事务所律师。被告：安庆市第六人民医院，住所地安徽省安庆市东郊华圣路**。法定代表人：毛以成，该院院长。委托诉讼代理人：孙卫东，安徽豪迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：洪潜洁，该公司员工。原告王银水与被告安庆市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王银水及其委托诉讼代理人谭立真，被告委托诉讼代理人孙卫东、洪潜洁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王银水向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告丧葬费37189元、死亡赔偿金279920元、被扶养人生活费17847.2元、精神抚慰金8000元、处理丧葬费用15000元，合计429956.2元；二、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告系王国松父亲。2019年7月2日，王国松因胡乱言语、行为冲动、睡眠差2个月、反复11年被送往被告处治疗，被诊断为精神分裂症。入院后，被告将王国松安排至二病区（封闭病区管理模式）予以治疗。2019年8月2日，王国松在二病区洗浴间内自缢死亡。原告认为，王国松因精神分裂症在被告处接受治疗，被告作为治疗精神疾病的专业机构，未尽安全保障及看护义务，致使王国松自缢死亡，具有全部过错。为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼,请求判如所请。被告安庆市第六人民医院辩称：原告系王国松父亲。2019年7月2日，王国松因胡言乱语、行为冲动、睡眠差2个月、反复11年被送往被告处住院治疗，被诊断为：精神分裂症。入院后，被告将王国松安排至二病区予以治疗。2019年8月2日，王国松在二病区洗浴间内自缢身亡。原告诉称，王国松因精神分裂症在被告处接受治疗，被告作为治疗精神疾病的专业机构，未尽到安全保障及看护义务，致使王国松自缢死亡具有全部过错，没有任何事实依据和法律依据。具体理由如下：一、原告系王国松父亲，王国松的法定监护人。原告未能尽到监护职责应承担法律责任。（一）《安庆市第六人医院住院告知书》、《精神科住院议定书》已由王国松亲属签字确认。1.《安庆市第六人民医院住院告知书》第4条明确告知：现代医学虽然有了很大发展，但是，由于人体的特异性和复杂性是难以完全预测的，因而现代医学科学的诊疗技术不可能包治百病。由于人们对许多精神疾病的发生原因尚未认识，所有许多精神疾病难以治愈，这就造成有时尽管医护人员在诊疗护理过程中虽然忠于职守，竭尽全力，但是患者在住院期间仍有可能出现自伤、自杀、跌倒、突然冲动、外逃等行为。而这些情况的出现属于现代医学不可预测的偶然事件，家属对此应充分理解。2.《精神科住院议定书》要求病员近亲属/监护人特别注意并考虑下列事项：第5条：在医护人员已尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，病员仍有可能在××症状的支配下，出现不可预料，难以防范的突发性冲动、伤人、自伤、自杀、外跑或被伤等意外事件。（二）2019年7月2日，王国松入院之际，医方已告知王国松亲属《安庆市第六人民医院住院告知书》、《精神科住院议定书》的内容，其亲属表示理解并签名确认。除此之外，医方特别强调王国松在既往住院期间因想回家，有过一次消极自杀行为，被我院及时发现并抢救。此次，医生再三要求家属安排人员护理，家属表示无人护理，并写下承诺书，承诺“在院期间若患者发生意外，与医院科室无关”。精神疾病是一种特殊的慢性疾病，其发病机理仍不明确。精神疾病的发病虽有一定的规律可循，但仍然有隐蔽性、突发性的情况发生。精神疾病的治疗尤其需要家庭配合、社会理解。由于种种原因，一些家庭扔包袱，病员在家期间得不到应有的康复治疗与关爱，复发频繁。此案，王国松已是第三次入住我院治疗；二、原告对治疗精神疾病的专业机构和所谓的“封闭病区管理模式”存在误解或曲解。××医院作为治疗精神疾病的专业机构，我们只能根据我们现有的条件以及对患者疾病情况的判断尽到相关的告知义务，其亲属有自由选择是否入住医院的权利。××院对精神疾病的诊疗是一个过程，尽管大多数病人经过一段时间治疗后精神症状得到有效缓解，仍然有少量患者治疗效果不好。更不可能是一名有自杀企图的患者入院后通过极短时间的干预就自动放弃自杀企图。也不能排除一些难以预测的突发性情况发生。作为治疗精神疾病的专业机构，做出专业的评估后，更需要家属积极配合。而并非将患者送入专业机构治疗，其监护人就可以不履行职责，不配合治疗。医院作为治疗精神疾病的专业机构，做出了该患者需要家属进行陪护的专业判断，已经反复告知了患者亲属不陪护可能导致的不利后果，患者亲属拒不合作，并写下了责任自负的相关承诺。被告设有封闭病区，但并不存在所谓的“封闭病区管理模式”，各级卫生行政部门更无××医院封闭病区管理模式的医疗规范出台。封闭病区的出现主要是防止××人出走，方便管理。与是否有家属陪护无关。与患者疾病因素造成的高风险事件发生无关。事实上，多数××医院的封闭病区都有陪护的家属。主要是针对高风险病人（如自杀风险病人，自杀成功时间只需要数分钟或数十秒），因为医院不可能做到24小时一对一盯防。本案，被告作为患者监护人，王国松第三次入住被告医院。不论是作为监护人对患者关爱的角度要了解患者在被告医院住院期间的治疗、生活情况，还是患者既往住院的经验，以及院方的相关告知，均应知晓不是找了专业机构以及“封闭病区管理模式”就能让患者安全无事，可以推卸作为监护人的责任；三、被告对王国松的治疗和护理无任何过错，不应当承担任何责任。王国松入住被告医院后，医方行为符合精神科诊疗护理常规。王国松当时的护理级别为二级。二级护理要求每小时巡视观察患者一次，根据事后调取的监控显示，患者自进入盥洗间到被发现抬出前后约13分钟，尽管医方采取了紧急施救措施，但未能奏效。突发事件发生在巡视间隔期内，医方无法防范。医方没有违反护理规范。医方医护人员已尽到了工作职责和合理注意义务；综上，王国松自缢身亡是疾病本身因素导致，亲属不遵从医嘱没有陪护是未能及时阻止其自缢的关键因素。被告对王国松的诊疗护理符合精神科诊疗护理常规，尽到了告知义务。被告无任何过错，依据《侵权责任法》等法律法规，不应该承担王国松自缢死亡赔偿责任。请求贵院驳回原告的诉讼请求。原告王银水为支持自己的诉讼请求，向法庭递交了以下证据：一、原告身份证、户口本、证明各一份，证明：原告身份基本信息，原告系受害人王国松父亲，具有合法的诉讼主体资格；二、接待报警案件三联单一份，证明：2019年8月2日，受害人王国松在被告处死亡的事实，经法医鉴定排除他杀可能；三、入院记录、出院记录、结算单、收据、医疗费发票及费用清单各一份，证明：1.受害人王国松2019年7月2日因胡言乱语、行为冲动、睡眠差2个月、反复11年等病情入住被告处接受诊疗的事实。2.入院时，被告已知晓受害人王国松的精神状况以及有过消极行为的事实，在住院期间，被告具有防止受害人王国松再次发生消极行为的高度注意义务。3.经被告诊断，受害人王国松患有精神分裂症并收住于二病区的事实，二病区为封闭式管理模式病区，被告对受害人王国松具有安全保障义务；四、居民死亡医学证明书两份、火化证明一份，证明：受害人王国松于2019年8月2日凌晨自缢于被告二病区洗浴间的事实；五、说明一份，证明：原告需要抚养的事实，被扶养人生活费应予以支持。被告安庆市第六人民医院对原告王银水递交的证据质证意见为：对证据一、二无异议；对证据三真实性无异议，对证明目的有异议，安全保障义务是指受到外来侵害，本案王国松系自杀行为，不属于安全保障义务。为尽到王国松再次发生消极行为的高度注意义务，被告已经明确告知了原告方防止王国松自杀行为，原告家属签订了承诺书，承诺：发生意外事件与医院无关；对证据四无异议；对证据五的合法性有异议，没有村委会的签字盖章，王国松是长期××患者，自己需要别人抚养，没有抚养别人的能力。被告安庆市第六人民医院为支持其抗辩主张，向法庭递交了以下证据：一、住院病历资料**，证明：被告对王国松的治疗行为没有任何过错，王国松的自杀行为，在王国松入院时就已经告知家属，由于家属不陪护王国松的自杀行为与医院无关，且家属签订了承诺书；二、光盘一份，证明：被告发现王国松进入洗浴间，到发现抢救仅仅十三分钟，被告方符合医疗规范。原告王银水对被告安庆市第六人民医院递交的证据质证意见为：对证据一的真实性没有异议，但证明目的有异议，王洋松不是王国松的法定监护人，原告不知晓需要陪护，另该承诺书被告并没有证据证明，其向王洋松对其概念、内容、后果进行了解释，并履行了注意提醒义务，再者该承诺书为造成对方人身伤害的免责条款。据此，该承诺书应无效，达不到其证明目的。提醒法庭注意，在该证据材料护理记录单中最后两次的护理记录并不是间隔两小时（最后一次是2019年8月2日早上6:35分，倒数第二次是2019年7月26日早上8:00），也就是说被告没有履行二级护理的制度；对证据二真实性无异议，抢救时间以光盘为准，提醒法庭注意，该视频中能够反应受害人王国松的治疗所在的病区为封闭式管理模式。经审查，原告递交的证据五说明一份，因王国松系长期××患者，自己都需要别人抚养，达不到需扶养原告，被扶养人生活费应予以支持的证明目的，缺乏证据的关联性，故对该证据本院不予认定；原告递交的其他证据符合证据的真实性、合法性、关联性，故本院予以认定。被告递交的证据一住院病历资料一套，其中王国松家属承诺书中承诺，由于家属不陪护王国松的自杀行为与医院无关的免责条款，应属于无效条款，达不到被告对王国松的治疗行为没有任何过错的证明目的，缺乏证据的关联性，故对该证据本院不予认定；被告递交的证据二符合证据的真实性、合法性、关联性，故本院予以认定。根据以上采信的证据以及原、被告庭审陈述，本院查明以下案件事实：原告系王国松父亲，王国松母亲已于2016年7月去逝。王国松，男，1978年10月4日出生，未婚无子女，30岁左右患有精神疾病。2019年7月2日，王国松因胡乱言语、行为冲动、睡眠差、而被送到被告处住院治疗，被诊断为：精神分裂症。入院后，被告将王国松安排至二病区（封闭病区管理模式）予以治疗。2019年8月2日上午6:30左右，王国松在二病区洗浴间内自缢死亡。本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的，应承担民事赔偿责任。本案中，王国松因多年患有精神分裂症而入住被告二病区（封闭病区管理模式）住院治疗，后在二病区洗浴间内自缢死亡，王国松自身的精神疾病是其死亡的主要原因，故王国松本人对其损害应承担主要责任，按70%予以计算；王国松入住的被告二病区，属于封闭病区管理模式，但由于被告疏忽大意未能尽到安全看管义务，致原告自缢死亡，对原告的损害应承担次要责任，按30%予以计算。王国松死亡时系农村居民，故赔偿标准应按农村居民予以计算。王国松的丧葬费为74378元*1/2=37189元；王国松的死亡赔偿金为13996元/年*20年=279920元；王国松死亡给原告精神上带来很大痛苦，精神抚慰金酌定60000元；亲属处理丧事的费用酌定10000元；因王国松系长期××患者，自己都需要别人照顾抚养，无法扶养原告，对原告要求扶养费的诉讼请求不予支持。以上各项损失共计387109元，应由被告按30%对原告予以赔偿，即赔偿原告116132.7元（387109元*30%）。原告虽系王国松父亲，王国松的法定监护人，但自王国松入住被告医院（封闭病区管理模式）进行治疗，王国松的监护责任已转移至被告医院，故对被告辩称，原告未能尽到监护职责应承担法律责任的辩解不予采信；王国松家属虽承诺：在院期间若患者发生意外，与医院科室无关。该承诺属于造成王国松人身伤害的免责条款，依照法律规定应属于无效条款，故对被告辩称，王国松的自杀行为与医院无关的辩解亦不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告安庆市第六人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王银水各项损失116132.7元；二、驳回原告王银水的其他诉讼请求。如未按上述指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1225元，原告王银水负担900元，被告安庆市第六人民医院负担325元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员 曹 志二〇一九年十一月十三日书记员 许荣雅本案适用法律条款：《中华人民共和国侵权法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。