宁波海事法院 民 民 事 判 决 书 （2019）浙72民初1245号 原告：陈云华，男，1956年5月28日出生，汉族，住温岭市。 委托代理人：江君华，浙江明权律师事务所律师。 委托代理人：徐家扬，浙江明权律师事务所律师。 被告：莫康斌，男，1971年6月5日出生，汉族，住温岭市。 委托代理人：蒋志虎，浙江安天律师事务所律师。 委托代理人：王琴声，浙江安天律师事务所律师。 原告陈云华与被告莫康斌海上人身损害责任纠纷一案，本院于2019年8月5日立案后，依法适用简易程序。根据被告的申请，本院委托司法鉴定机构对本次事故与原告伤情之间的因果关系程度，原告的残疾等级、误工期、护理期，以及原告花去的所有医疗费合理性进行司法鉴定。本案于2019年11月14日公开开庭进行了审理。原告陈云华及其委托代理人江君华、徐家扬，被告莫康斌及其委托代理人王琴声到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈云华向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告损失285950.56元（其中医药费61437.36元、住院伙食补助费840元、营养费2000元、误工费87320元、护理费21720元、残疾赔偿金100033.20元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元、交通住宿费5000元）。诉讼过程中，原告将诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告各项损失计262024.11元（其中医疗费60469.31元、住院伙食补助费810元、营养费2000元、误工费82600元、护理费10647元、伤残赔偿金94475.8元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元、交通住宿费2863元、其他损失559元）。事实和理由：原告自2018年3月15日经介绍所的黄全为介绍，受被告雇佣到被告的“骏鑫118”船上工作，担任二副，约定工资每月11800元。2018年9月14日下午4时许，被告的船停靠在江苏省南通市通州区瑞城码头装载小麦，因小麦装载超高又超宽，船中间不能走只能走船沿，原告去放缆绳时，不慎滑倒从该船坠入海里致伤，被送到通州区五接镇卫生院暂时包扎，9月16日船回温岭后入住温岭市中医院治疗，9月25日出院，出院诊断为：颈髓损伤，下颌部皮肤裂伤。2018年10月8日原告因病情反复，第二次入住台州医院手术治疗，10月25日出院，出院诊断为：颈髓损伤，外伤性颈椎间盘突出（颈3-6）、颈4椎体骨折。原告至今手指仍然麻木疼痛，留有严重后患。2019年5月15日，原告的损伤经浙江光华司法鉴定中心温岭分所（以下简称光华鉴定中心）司法鉴定，结论为：颈髓损伤与本次外伤存在因果关系，其损伤颈4椎体骨折及颈髓损伤经手术治疗构成十级伤残，并综合评定其护理时限为120日，营养时限为60日。医院建议出院后的休息时间为6个月。综上，原告受被告雇佣在被告船上作业时，由于被告船上装满小麦堵住正常通道，船沿边又没有提供相应的安全防护措施，致使被告在作业时不慎落海受伤，其过错在于被告，被告应当承担赔偿责任。原告为维护其合法权益，特提起诉讼。 被告莫康斌辩称：1.原告在被告所有的“骏鑫118”船上工作时受伤属实，但原告未提供证据证明被告有任何过错，故被告对原告受伤所造成的损失不承担赔偿责任。2.原告在诉状中自认不慎滑倒坠入海里致伤，是原告穿拖鞋在船沿上行走，未尽到安全注意义务，才发生本次事故。3.原告主张的损失项目有偏高或不合理，医疗费中被医保报销的不应计算在内，营养费、误工费、交通住宿费偏高，残疾赔偿金应按农村居民标准计算，精神损害抚慰金、鉴定费不予认可。综上，请求驳回原告的诉讼请求。 原告陈云华为证明其诉称理由，向本院提供了下列证据材料： 1.居民户口簿、船员适任证书、船员培训合格证书，拟证明原告的户籍地是温岭市，属于其他户口，其船员证书有效期至2021年5月28日； 2.门诊病历、住院病历、出院记录、医疗证明书，拟证明原告经温岭市中医院治疗后被建议到上级医院手术治疗，在台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院（以下简称恩泽集团台州医院）进行手术治疗，以及出院后定期门诊复查的经过； 3.各类医疗费票据、增值税发票、住院费用清单，拟证明原告受伤接受治疗所支出的医疗费60469.31元（已扣除病例复印费和住院伙食费），购买颈椎固定器等支出的费用559元； 4.交通费、住宿费发票，拟证明原告因本次事故而支出的交通费2467元、住宿费396元； 5.黄全为出具的介绍信、温岭农商银行石塘支行业务凭证，拟证明原告经黄全为介绍到被告的船上担任二副职务，月工资11800元； 6.光华鉴定中心出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票，拟证明原告的损伤经手术治疗已构成十级伤残，护理时限为120日，花去鉴定费2600元。 被告莫康斌为证明其辩称理由，向本院提供了下列证据材料： 1.门诊、住院收费票据，拟证明被告为原告支付了门诊医疗费568.69元、住院医疗费5489.3元，计6057.99元； 2.交通费发票，拟证明被告为原告支付了交通费24元。 本院依据被告的申请，委托绍兴文理学院司法鉴定中心（以下简称文理学院鉴定中心）对本次事故与原告伤情之间的因果关系程度，原告的残疾等级、误工期、护理期，以及原告花去的所有医疗费合理性进行司法鉴定。文理学院鉴定中心先后出具了司法鉴定意见书、情况说明，结论意见为：1.陈云华的下颌挫裂伤、颈4椎体前下缘骨折与本次外伤存在直接因果关系，其颈髓损伤由自身颈椎退变、本次外伤所致，本次外伤起主要作用，本次外伤的参与度拟为75%左右；2.陈云华的颈4椎体前下缘骨折、颈髓损伤，临床行颈3-6单开门椎管扩大成形+侧块螺钉内固定术，上述损伤及后遗症评定为人体损伤十级伤残，其颈3-6椎体内固定拆除后，不会影响其目前评定的伤残等级；3.陈云华本次损伤后的误工期限拟为210日，护理期限拟为90日；4.陈云华2018年9月14日的门诊收费票据与本次外伤存在直接因果关系，2018年9月16日、10月25日、2019年1月14日、1月22日、5月6日的门诊收费票据未见相关病历记载，无法审核其合理性，2018年10月9日、2019年1月10日台州恩泽健康产业有限公司增值税发票未见相关病历记载，无法审核其合理性，其余医疗费用与本次外伤存在因果关系。 经庭审质证，对原告提供的证据材料，被告质证如下：证据1真实性无异议，但认为原告的职业是渔民、户别是其他户口；证据2真实性无异议，但认为原告在9月25日温岭市中医院的出院记录中没有骨折两字，而在10月8日恩泽集团台州医院的住院病历中出现椎体骨折，前后相隔10多天的时间内原告有摔倒受伤的可能；证据3真实性无异议，但认为医疗费中医保已报销部分应剔除；证据4有异议，认为原告没有去过杭州治疗，往返杭州的交通费、住宿费，不予认可，交通费、住宿费票据中注明非原告本人的，以及连号的票据，不予认可；证据5真实性无异议，但认为船员工作不具有稳定性，其收入不可能固定；证据6真实性无异议，但认为被告已申请重新鉴定，该鉴定费不予认可。对被告提供的证据1、2，原告均无异议。 对文理学院鉴定中心出具的司法鉴定意见书、情况说明，被告无异议，但认为本次外伤的参与度为75%，对于原告受伤造成的各项损失都应乘以75%；原告无异议，但认为其自身颈椎退变是人体正常的生理表现，其主张的医疗费、残疾赔偿金均应得到全部支持，并对结论意见中提到的门诊收费票据未见相关病历记载的问题作了解释，2018年9月16日票据的费用是换药手续费、10月25日票据实际是住院收费票据、2019年1月14日票据的费用是神经传导检测费、5月6日票据的费用是磁共振检查费，均属于合理的医疗费用，2019年1月22日票据的费用是复印病例费用，已在诉请中剔除，至于2018年10月9日、2019年1月10日两份增值税发票的费用应属于其他损失（已另项提出主张）。 本院经审查认为，原告提供的证据1、2，被告对真实性无异议，应予以认定，温岭市中医院的住院病历中已载明原告颈髓损伤，被告认为原告的椎体骨折有可能系该医院出院后摔倒受伤所致，该疑问不能成立；证据3，被告对真实性无异议，应予以认定，医疗费中有部分已由医保核销，这是原告与社保机构之间的关系，被告认为原告已核销的部分医疗费应扣除，该意见不能成立；证据4，对其中载明商潇恒的汽车票以及退票费报销凭证不予认定外，其余的将根据原告的就医情况酌情认定；证据5，反映原告受被告雇佣及其月工资的情况，应予以认定；证据6，反映原告的伤残等级与护理期限等，可以作为参考，其支出的鉴定费应予以认定。被告提供的证据1、2，原告均无异议，应予以认定。文理学院鉴定中心出具的司法鉴定意见书、情况说明，对其中本次事故与原告伤情之间的因果关系程度，原告的残疾等级、误工期、护理期等鉴定结论，原、被告均无异议，应予以认定，对其中提到未见相关病历记载的门诊收费票据，原告已当庭作了解释，大部分属于合理医疗费用，个别费用已剔除或已作为其他损失。 庭审中，原告所主张的被告无异议的损失有：住院伙食补助费810元、护理费10647元。对于原告所主张的被告有异议的损失项目，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，并结合上述举证、质证、认证，核定如下： 1.医疗费。原告主张医疗费60469.31元，有住院病历、门诊病历、医疗费票据、费用清单等予以佐证，结合文理学院鉴定中心出具的司法鉴定意见书，上述医疗费与本次外伤存在因果关系，应予以认定；加上原告在南通市通州区卫生院急诊时和在温岭市中医院住院治疗时被告支付的医疗费计6057.99元，合计医疗费为66527.3元。 2.营养费。原告受伤后进行了手术治疗，可考虑必要的营养补充，参考原告所构成的伤残等级，酌定营养费为500元。 3.误工费。原告虽已超过60岁退休的年龄，但其受伤时仍持有海船船员适任证书，且有11800元/月的收入，若不发生事故，肯定要在船上再工作一段时间，原告于2018年9月14日发生事故，至同年10月25日住院出院共41天的误工费按双方约定的11800元/月计算，计16126.67元；根据文理学院鉴定中心出具的司法鉴定意见书，原告本次损伤后的误工期为210天，其余169天的误工费按2018年浙江省全社会单位在岗职工平均工资66432元/年为标准，计30758元，合计误工费为46884.67元。 4.残疾赔偿金。原告的户籍地温岭市，从居民户口簿上反映不出其是城镇居民或是农村居民，但查询原告户籍地对应的城乡分类代码为122，属镇乡结合区，应按2018年度浙江省城镇居民人均可支配收入55574元为标准，根据原告的十级伤残等级计算17年为94475.8元，考虑到原告的颈髓损伤由自身颈椎退变、本次外伤所致，本次外伤的参与度为75%，确定残疾赔偿金为70856.85元。 5.鉴定费。原告为评定损伤后的伤残等级与护理期限等，而委托光华鉴定中心鉴定所花去的鉴定费2600元，属本次事故损失的范畴，应予以认定。 6.交通住宿费。依据原告在温岭市中医院、恩泽集团台州医院治疗的天数、门诊复查的次数，需家人陪同前往就医以及因出院医嘱要去上级医院手术治疗而前往杭州浙二医院询医等实际情况，结合原告提供的相关交通住宿费票据，酌定交通住宿费为2400元，加上已由被告支付的交通费24元，合计交通住宿费为2424元。 7.其他损失。原告于2018年10月9日（住院期间）、2019年1月10日（出院后）先后向台州恩泽健康产业有限公司购买了颈椎固定器、不锈钢汤盆、一次性使用棉垫、医用护理垫等用品计559元，应予以认定。 综上，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年3月15日，原告经黄全为介绍，受被告雇佣到被告所有的“骏鑫118”船上担任二副，约定月工资11800元。同年9月14日下午4时许，“骏鑫118”船停靠在江苏省南通市通州区瑞城码头装载小麦过程中，因该船要移动而需放松缆绳，待被告按电铃后，原告前往船头松缆绳，行走船沿时不慎滑倒坠入水里，致下颌、颈椎受伤。当日被送到南通市通州区卫生院，经清创局麻缝合处理。同月16日，原告入住温岭市中医院治疗，中医诊断：筋伤，气滞血瘀；西医诊断：颈髓损伤，下颌部皮肤裂伤。经药物予以止痛消肿，营养神经等对症治疗，至同月25日出院，出院医嘱：建议上级医院手术治疗。同年9月27日、10月4日原告曾先后为手术治疗前往杭州有关医院进行过咨询。同年10月8日，原告入住恩泽集团台州医院治疗，诊断：颈髓损伤（颈3-6），外伤性颈椎间盘突出（颈3-6），颈4椎体骨折。同月12日行颈后路颈3-6单开门椎管扩大成形+侧块螺钉内固定术。同月25日出院，出院医嘱：每一月定期门诊随访。 2019年5月15日，原告的损伤经光华鉴定中心司法鉴定，结论为：陈云华下颌部皮肤裂伤、C4椎体骨折与本次外伤存在直接因果关系；其颈髓损伤与本次外伤存在因果关系，外伤为主要作用，本身疾病为轻微作用；其损伤颈4椎体骨折及颈髓损伤经手术治疗构成十级伤残。 诉讼过程中，经文理学院鉴定中心对本次事故与原告伤情之间的因果关系程度，原告的残疾等级、误工期、护理期，以及原告花去的所有医疗费合理性进行司法鉴定。结论意见为：1.陈云华的下颌挫裂伤、颈4椎体前下缘骨折与本次外伤存在直接因果关系，其颈髓损伤由自身颈椎退变、本次外伤所致，本次外伤起主要作用，本次外伤的参与度为75%；2.陈云华的颈4椎前下缘骨折、颈髓损伤，临床行颈3-6单开门椎管扩大成形+侧块螺钉内固定术，上述损伤及后遗症评定为人体损伤十级伤残，其颈3-6椎体内固定拆除后，不会影响其目前评定的伤残等级；3.陈云华本次损伤后的误工期限为210日，护理期限为90日。 原告因本次事故而造成的经济损失：医疗费66527.3元、住院伙食补助费810元、营养费500元、误工费46884.67元、护理费10647元、残疾赔偿金70856.85元、鉴定费2600元、交通住宿费2424元、其他损失559元，合计201808.82元。 本院认为，本案系海上人身损害责任纠纷。原告受被告雇佣，在被告所有的船上从事二副工作，双方雇佣关系成立。 被告作为雇主应对雇员在船上作业负有安全注意和劳动保护的义务,原告在从事雇佣活动中遭受人身损害，被告应承担赔偿责任。原告在从事雇佣活动中，未尽安全注意义务，自身存在过错，应认定原告对其受伤造成的经济损失自负10%。据此，被告应承担原告的经济损失181627.94元，扣减被告已付的款项6081.99元，被告还须承担原告的经济损失175545.95元。原告因本次事故造成颈椎骨折、颈髓损伤且留有后遗症，致其遭受较大的精神损害，其诉请的精神损害抚慰金5000元，应予以支持。被告辩称原告受伤造成的各项损失都应乘以本次外伤的参与度比例，审理认为，原告自身存在的颈椎退变系人体后天衰老所致，通常情况下不需要进行治疗，原告所花去的医疗费与本次事故存在直接因果关系，根据司法鉴定结论，原告的颈髓损伤由自身颈椎退变、本次外伤所致，本次外伤的参与度为75%，已考虑在残疾赔偿金中乘以参与度比例75%，除此之外的医疗费等其他各项损失不应再乘以参与度比例，故对被告的辩称本院不予采信。原告目前颈3-6椎体内固定存留，若其今后内固定物需要拆除，待实际费用产生后可另行主张。 综上，原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一、二款、第十八条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告莫康斌于本判决生效后十日内赔偿原告陈云华各项损失计180545.95元； 二、驳回原告陈云华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 变更诉讼请求后的案件受理费5230元，减半收取计2615元，由原告陈云华负担660元，被告莫康斌负担1955元；司法鉴定费5055元，由原告陈云华负担955元，被告莫康斌负担4100元； 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省高级人民法院。 审 判 员 朱忠军 二〇一九年十一月二十九日 代书记员 周倩倩