河北省青县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0922民初2898号原告：杨林乐，男，1980年12月29日出生，汉族，住河北省沧州市青县。委托诉讼代理人：费立增，河北精忠致远律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地：江苏省苏州市高新区运河路**，统一社会信用代码证号：913205058377495238。负责人：高峰，总经理。委托诉讼代理人：王晓桐，河北傲宇律师事务所律师。原告杨林乐与被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称“中国人保苏州分公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年8月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨林乐的委托诉讼代理人费立增、被告中国人保苏州分公司的委托诉讼代理人王晓桐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨林乐向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告给付原告意外伤害保险理赔款156000元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年2月23日，青县盛鑫汽车运输有限公司为冀Ｊ×××**货车在被告处投保五份司乘人员意外险，保险单号分别为：PEAC201732050000001328、PEA201732050000001330、PEA201732050000001331、PEA201732050000001332、PEA201732050000001333。五份保险的核定座位数为2座，其中意外伤残保险金额为50万元/座，意外医疗保险金额为5万元/座，至2018年2月23日二十四时止。2017年8月10日5时16分许，王俊文驾驶冀Ｇ×××**-冀GQ**货车沿G7高速公路由东向西行驶至406KM+300M（北幅）处时，与由李成山驾驶的津津Ｃ×××**津津Ｃ×××**车发生碰撞，随后，由徐相云驾驶冀冀Ｊ×××**冀冀Ｊ×××**车又与刚发生交通事故的冀冀Ｇ×××**冀冀Ｇ×××**车相撞。造成冀冀Ｇ×××**冀冀Ｇ×××**车驾驶员王俊文死亡，冀冀Ｊ×××**冀冀Ｊ×××**车驾驶员徐相云及乘车人杨林乐受伤。杨林乐受伤住院治疗40天，支付医疗费103393.6元。杨林乐伤情构成九级、十级、十级伤残。但在理赔过程中，原、被告不能就赔偿数额达成一致意见，为维护原告的合法权益，特向人民法院起诉，情路依法支持原告的诉讼请求。被告中国人保苏州分公司辩称：要求核实涉案车辆行驶证及事故发生时驾驶人的驾驶证及从业资格证等证件以及保单原件。在事故发生时，该份保单已经在我公司申请退保，事故并未发生在保险期间内，对原告的损失我方不应承担赔偿责任。诉讼费不在保险范围之内不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，原、被告双方对交通事故认定书、杨林乐的驾驶证、从业资格证、诊断证明、医疗费票据、住院病历、医药费明细清单、冀冀Ｊ×××**车辆行驶证均不持异议，本院对该些证据予以确认并在卷佐证。对双方有争议的事实和证据，本院分析认定如下：原告提交冀冀Ｊ×××**辆投保司乘人员意外险保险证明与冀冀Ｊ×××**冀冀Ｊ×××**辆投保司乘人员意外险保险证明中记载的保险单号、投保人姓名、保险期间、保险金额、特别约定内容均一致，仅是投保车辆车架号、车牌号不同。且冀冀Ｊ×××**冀冀Ｊ×××**辆投保司乘人员意外险保险证明中中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司国际保险部的签章清晰可见，结合青县盛鑫汽车运输有限公司（以下简称盛鑫公司）营业执照及法定代表人身份证明、美联盛航保险代理有限公司青县营业部（以下简称美联公司）营业执照及该公司出具的证明，能够形成完整的证据链条，足以认定被告中国人保苏州分公司承保冀冀Ｊ×××**辆的司乘人员意外险的事实，故本院对原告提交的上述证据予以认定。原告提交的司法鉴定意见书由沧州市法医鉴定中心作出，该鉴定机构及鉴定人员具备相应的鉴定资质，被告虽不认可该鉴定结论，但未提供予以反驳，亦未在法院指定的期限内预交鉴定人出庭费用，应视为其认可该鉴定结论，本院对司法鉴定意见书予以认定。被告提交上海皓为咨询有限公司（以下简称皓为公司）出具的退保申请复印件一份、保单号码为PEAC201732050000001328、PEAC201732050000001330、PEAC201732050000001331、PEAC201732050000001332、PEAC201732050000001333的批单抄件（打印件）五张、中国建设银行客户专用回单复印件一张，该些证据中记载的投保人、退保收款人与原告提交证据中记载的投保人不一致，皓为公司不是案涉车辆的投保人，且被告未能举证证明皓为公司曾作为投保人为案涉车辆投保的事实，对被告提交的证据本院不予认定。根据当事人陈述及本院审查认定的证据，本院认定事实如下：2017年8月10日5时16分许，王俊文驾驶冀冀Ｇ×××**冀冀Ｇ×××**车沿G7高速公路由东向西行驶至406KM+300M（北幅）处时，与由李成山驾驶的津津Ｃ×××**津津Ｃ×××**车发生碰撞，随后，由徐相云驾驶的冀冀Ｊ×××**冀冀Ｊ×××**车又与刚发生交通事故的冀冀Ｇ×××**冀冀Ｇ×××**车相撞。造成冀冀Ｇ×××**冀冀Ｇ×××**车驾驶员王俊文死亡，冀冀Ｊ×××**冀冀Ｊ×××**车驾驶员徐相云及乘车人杨林乐受伤。内蒙古自治区公安厅交通管理总队高速公路一支队旗下营大队作出内公交高旗认字【2017】第013号道路交通事故认定书，认定王俊文、徐相云共同承担此次事故的主要责任、李成山承担次要责任、杨林乐无责任。原告杨林乐先后在卓资县人民医院（2017年8月10日-2017年8月11日共1天，支付医疗费2956.88元）、河北省沧州市中心医院（2017年8月11日-2017年9月19日共39天，支付医疗费100436.72元）住院治疗共40天，支付医疗费103393.6元。沧州市法医鉴定中心于2018年3月29日作出鉴定意见，杨林乐的损伤伤残评定为九级、十级、十级。盛鑫公司作为投保人在被告处为其所有的车辆冀冀Ｊ×××**保了司乘人员意外险，项目包括意外身故（保险金额为50万元/座；按100%赔付）、意外伤残（保险金额为50万元/座；按比例赔付）、意外医疗（5万元/座；每次事故绝对免赔额300元，90%赔付）、意外住院津贴（150元/日，单次以90日为限，年累计赔付不超过180日），保险期间自2017年2月24日至2018年2月23日。原告杨林乐的驾驶证及从业资格证均在有效检验期内。本院认为，盛鑫公司为其所有的车辆冀冀Ｊ×××**被告中国人保苏州分公司投保了司乘人员意外险，双方签订的保险合同系双方真实意思表示，应认定合法有效。原告杨林乐乘坐该车发生交通事故受伤，原告作为被保险人有权向承保人中国人保苏州分公司主张保险金。被告辩称经皓为公司申请，保费已退还，保险合同已解除，不承担保险责任。《中华人民共和国保险法》第五十四条规定：“……。保险责任开始后，投保人要求解除合同的，保险人应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人”。原告提交的保险证明中投保人为盛鑫公司，而被告中国人保苏州分公司提供的退保申请中的申请人及保险批单抄件中的投保人均为案外人皓为公司，且剩余保费退还到了金联安保险经纪（北京）有限公司苏州分公司的账户中，而非投保人盛鑫公司的账户中，因此，被告的辩称不能成立，盛鑫公司与被告中国人保苏州分公司的保险合同并未解除，仍应有效。事故发生在保险期间，被告中国人保苏州分公司应当承担保险责任。涉案车辆投保的司乘人员意外险意外伤残项下保险金额为50万元/座，按比例赔付，原告主张意外伤残保险金100000元（50万元×20%），提供了沧州市法医鉴定中心鉴定意见书，原告的损伤伤残评定为九级、十级、十级，本院予以支持。原告主张意外住院津贴6000元（150元/天×40天），因保险合同中约定意外住院津贴150元/日，单次以90日为限，单次住院前3天免赔，故本院支持住院津贴5550元（150元/日×37日）。原告主张医疗费50000元，被告辩称保险适用损害填补原则，如果原告已从第三方获得赔偿，不应再主张医疗费。依据《中华人民共和国保险法》第四十六条“被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿”的规定，人身意外伤害保险作为人身保险合同中的一种，不适用损失补偿原则，对于被保险人或者受益人已从第三方获得的赔偿不能免除保险公司的赔偿责任，被告应当赔付原告医疗费。保险合同意外医疗项下保险金额为5万元/座，每次事故绝对免赔额300元，90%赔付，原告在该次事故中共支付的医疗费103393.6元，减去免赔额300元后按90%赔付比例计算应为92784.24元，现原告主张医疗费50000元，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十二条第一款、第十四条、第四十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司给付原告杨林乐意外伤残保险金100000元、意外医疗保险金50000元、意外住院津贴5550元，共计155550元，于本判决发生法律效力之日起七日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1710元，由被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。审判员  施爱华二〇一九年十一月十一日书记员  吴 霖