四川省西昌市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川3401民初5086号 原告徐秋悦，女，彝族，1990年5月14日出生，四川省西昌市人，凉山矿业投资公司职员，中共党员，住西昌市。 委托诉讼代理人徐飞，男，彝族，1963年7月24日出生，四川省西昌市人，凉山交通勘查设计院职工，群众，住西昌市，系徐秋悦父亲，特别授权）。 被告宾亮，男，汉族，1987年3月4日出生，四川省西昌市人，无业，群众，住西昌市。 被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司。统一社会信用代码：91513400913003257R。 负责人胡山，公司总经理。 地址西昌市。 委托代理人牛刚，男，1988年12月2日出生，汉族，四川省西昌市人，公司职员，群众，住，特别授权）。 原告徐秋悦诉被告宾亮、中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的诉讼代理人徐飞、被告宾亮、被告保险公司的诉讼代理人牛刚均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求二被告共同赔偿原告因交通事故造成的损失共计87711.39元，其中，前述损失由被告保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分由保险公司在商业保险范围内予以赔偿，仍有不足的，由被告宾亮赔偿；2、请求被告人民财产保险公司在交通事故责任强制保险赔偿范围内优先向原告支付精神抚慰金；3、由被告承担本案全部诉讼费用。 事实及理由：2018年6月29日17时许，被告宾亮驾驶车牌号为川Ｗ×××××号小型客车，沿航天大道行驶至航天大道时，与原告徐秋悦骑的电动自行车发生碰撞，造成原告徐秋悦受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，经西昌市公安局交通警察大队作出第513401420180000460号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定此次事故由被告宾亮承担全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告因伤势较为复杂，辗转凉山州第一人民医院、凉山州第二人民医院、四川大学华西口腔医院等院检查治疗，并在四川大学华西口腔医院矫正、修补并种植错位牙、缺失牙，共计医疗费48214.39元，均由原告自行垫付。治疗期间，原告通过乘坐火车、客车等多次往返于西昌及成都之间检查康复并修补、种植牙齿，10次往返，耗费共计34天时间，花费交通费3157元。其中，因治疗而在成都住宿共计24天，参照《四川省省直机关差旅费管理办法》中住宿补助300元/天的标准，共花费住宿费7200元。在成都及路途往返之34天时间，应当依照人身损害赔偿标准50元/天计算伙食补助，在转院至成都前住院11天，30元/天计算住院伙食费，共计2030元。其中，因伤者上后长期只能流食维持生活，导致精神恍惚，未能合理安排管理日常生活，导致在治疗过程中发生的大部分乘车、住宿票据遗失，但依照相关证据确实实际发生全部费用，应当依法支持。治疗康复期间，原告休息2月，均需护理，计算护理费用7200元。原告受伤期间因伤治疗及休养持续误工2个月，被工作单位扣车工资3600元，加上10次往返成都治疗误工26天，以及在转院至成都前11天住院时间，应当计算误工费8410元。因伤及嘴唇、牙齿等外露部位且伤情复杂，留下永久创伤，原告系未婚女性，因伤导致与男友分手，伤势会对原告后续恋爱、婚姻及外表产生巨大阴影及影响，给原告造成巨大的精神伤害，应当计算精神抚慰金1万元。事故发生后原告自行垫付720元在西昌市胡华讯汽车配件经营部修理事故受损电动车辆，被告应当予以赔偿。同时，原告之父母为处理该起事故依规应当计算误工费780元。原告得知，肇事车辆在被告人民财产保险公司投保交通事故责任强制保险及商业三者险。 原告对其主张提供以下证据在案佐证：一、事故责任认定书、情况说明，证明交通事故发生经过，是宾亮是全责，我方无责任；二、医疗费发票、州一医院转院证、用药清单、华西医院门诊病历，证明医治过程及产生医疗费48212.39元；三、凉山州矿业投资控股有限责任公司证明一份，证明原告因受伤向单位请假83天；四、交通费发票，证明原告产生交通费1880元；五、修理费收据，证明原告的车辆修理费720元;六、一份银行交易明细查询清单。 被告保险公司对原告提供的证据质证意见为：证据一无异议；证据二病历无异议，根据病历载明，根据2019年1月22日医院的三种修复方式，原告选择种植修复，是价格最高的一种修复方式，2019年1月22日诊断载明患者自诉美容要求，根据《四川省司法鉴定协会》2019年15号文件载明，牙齿在脱落之后，三颗以上安种植牙需要临床专家给出意见。医疗费真实性无异议，合理性有异议，认为过高，根据保险合同需扣除自费药品费，申请人民法院鉴定医疗费的合理性及自费药品扣减；证据三有异议，没有医嘱需要休息，只是一个证明，没有工资扣减的依据；证据四硬卧发票9张予以认可，软卧的合理性不予以认可；证据五保险公司没有看见照片定损，事故责任认定没有载明电瓶车损失，收据不予认可。证据六真实性、合理性无异议，关联性有异议。 被告宾亮对原告提供的证据质证意见为：同意保险公司的质证意见。 被告宾亮辩称：交通事故事实无异议，交通事故发生后，我一直配合原告医治，我垫付原告的医疗费接近一万元，有些有发票，有些没有发票。原告家属到我单位找我领导，导致我工作丢失，没有收入无力垫付。原告的诉讼请求，我认为不合理。 被告宾亮对其主张提供以下证据在案佐证：处方笺、门诊发票，报告单、药房发票、苹果手机修理单、整容医院单据，证明事故发生后，我垫付医疗费4686.93元，苹果手机修理费380元。 原告对被告宾亮提供的证据质证意见为：无异议。苹果手机修理是事实，价格不清楚。美容医院开具软膏是事实。 被告保险公司对被告宾亮提供的证据质证意见为：无异议。美容院开具的不予认可，外购药不予认可。 被告保险公司辩称：事故真实性无异议，原告治疗无异议，牙齿费用过高，护理费没有住院不予支持，交通住宿费酌情认定，误工费没有明确医嘱需要误工不予支持，精神抚慰金、住院伙食补助费不予认可。修理费没有定损及修理发票，不予认可。 被告保险公司对其主张提供以下证据在案佐证：代抄单，证明被告在我公司购买交强险和商业三者险100万元（含不计免赔）。 原告和被告宾亮对被告保险公司提供的证据无异议。 原、被告提供的证据真实性、关联性符合法律规定，本院予以采信。 本院经审理认定事实如下：2018年6月29日17时许，被告宾亮驾驶车牌号为川Ｗ×××××号小型客车，沿航天大道行驶至航天大道时，与原告徐秋悦驾骑的电动自行车发生碰撞，造成徐秋悦受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，被告宾亮未保护现场。该次事故经西昌市公安局交通警察大队勘验现场，作出第513401420180000460号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：宾亮承担全部责任，徐秋悦不承担责任。川Ｗ×××××号小型客车在被告保险公司购买交强险和商业三者险100万元（含不计免赔）。 事故发生后，原告在凉山州第一人民医院急诊科医治4天（2018年6月29日至7月3日），诊断为：面部皮肤裂伤、右大腿疼痛、外伤证、口腔疾患、鼻骨骨折、嘴唇裂伤、软组织疾患。2018年7月9日凉山州第一人民医院出具一份转院证明，因原告三颗牙齿缺失、一颗牙齿不完全脱位；上唇裂伤建议转院上级医院行缺失牙种植修复术。原告到凉山州第二人民医院、四川大学华西口腔医院检查治疗，并在四川大学华西口腔医院矫正、修补并种植错位牙、缺失牙，共计产生医疗费51763.38元和院外购药费1135.94元（原告垫付48212.39元，被告宾亮垫付4686.93元，其中原告购买巴克软膏500元未出具正式发票）。治疗期间，原告多次往返于西昌及成都之间检查康复并修补、种植牙齿，产生交通费，原告向本院提供1880元交通费发票。原告主张误工费向本院提供一份凉山州矿冶投资控股有限责任公司证明一份，载明请假83天；一份银行交易明细查询清单。原告主张电瓶车修理费向本院提供一份维修费收据。原告主张住宿费未向本院提供证据。审理中被告保险公司申请对原告义牙使用合理性申请鉴定，医疗费用非医保部分及费用合理性申请鉴定。 本院认为：被告宾亮在本次交通事故发生后未保护现场，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款“在道路上发生交通事故，车辆驾驶员应当立即停车，保护现场，造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交警或者公安机关交通管理部门…”的规定，因此应当承担本次事故的全部责任。西昌市交警队作出的事故认定与事实相符，本院予以采信。川Ｗ×××××号小型客车在被告保险公司购买交强险和商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内，根据保险法的规定，被告保险公司应在保险限额承担赔偿。 本案争议焦点：原告牙缺失是否应当安装种植牙及其费用是否合理？原告产生的自费药品费是否属于被告保险公司赔偿范围？原告受伤是否需要人员护理？精神抚慰金、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、处理事故人员误工费、车辆修理费是否应该给予赔偿？ 一、原告因本次交通事故造成牙齿缺失，是否应当安装种植牙还是烤瓷牙，应当由专业牙科医生给出医治方案。原告矫正、修补、种植错位牙、缺失牙是经四川大学华西口腔医院医治，医院考虑到原告是一名年轻女性，义牙使用寿命及美观，为原告作出合理的医治方案是正确的，并且该院是四川省医治口腔的专业医院，具有很强的医疗技术，原告在该院医治不存在过度医治及收费不合理的情形，因此原告在四川大学华西口腔医院医治产生的费用属于本案赔偿范围。审理中被告保险公司认为原告医治牙齿产生的费用过高，并未提供证据支持其主张，只提出《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行）》的通知中载明义牙的安装费用是1000元-1500元作为其异议的证据。而《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行）》的通知不具有行政强制效力，只是一份指导意见，因此不能作为人民法院判案的法律依据。综上被告保险公司的异议主张本院不予支持。申请对原告义齿使用合理性申请鉴定没有证据，理由不能成立，本院不予支持。 二、交通事故中，受害人在通常情况下不会无故服药，也不会服用与本身病情无关的药物，且其治疗需用何种药物是由医生根据病人的病情决定的，受害人和被告宾亮对此是不能控制也没有理由去控制；另很多疾病对药物的需求不同，患者有时是需要使用没有纳入社保用药范围，故不可将该费用归入被保险人拒赔的理由。并且审理中被告未提供扣减自费药品费用的证据，因此医疗费不应扣减自费药品费。原告产生的医疗费51763.38元和院外购药费635.94元（不包含巴克软膏500元未出具正式发票的费用）由被告保险公司全部承担。审理中被告保险公司提出要求对原告产生的医疗费非医保部分及费用合理性申请鉴定，因该鉴定当事人可以自行委托鉴定，不需要通过人民法院委托；并且国家基本医疗有明确的药品分类细则，无需鉴定即可分出药品种类，因此被告保险公司要求鉴定的理由不能成立，本院不予支持。 三、护理费，原告在凉山州第一人民医院医治期间，因牙伤疼痛，并在医院急症科住院医治，因此期间需要人员护理符合实情，及计算4天。在凉山州第二人民医院、四川大学华西口腔医院是门诊检查，治疗，未住院治疗，因此不产生护理费。 四、事故发生时原告年满28岁，因本次交通事故致伤原告的面部，原告是未嫁女子，面部受伤给原告精神上造成巨大，原告要求赔偿精神抚慰金，符合法律规定，但请求过高，本院酌情考虑为5000元。该费用原告诉请中未要求被告保险公司在交强险限额内优先给付，被告宾亮购买的商业险中未包含精神抚慰金的赔偿，因此精神抚慰金5000元由被告宾亮承担。原告是有固定收入的，伤后向单位请假，单位是否扣减工资，原告未提供证据予以证明，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。”因此原告要求赔偿误工费，本院不予支持。交通费和住宿费，原告去成都医治产生交通费和住宿费符合实际，原告提供的交通费发票是1880元，因此本院认定交通费为1880元；住宿费原告未提供证据，本院酌情考虑为5000元。原告要求赔偿住院伙食补助费和处理事故人员误工费符合法律规定，本院依法计算。事故发生时原告的电动车受损，交警队勘验现场时作出了认定，事故发生后被告保险公司不履行定损义务，审理中也未及时定损，被告保险公司是自愿放弃权力。原告自行委托修理符合事实，其修理费应当属于本案赔偿范围。只因原告提供的是收据，而非正式发票，其违法税法的规定，因此原告在出具正式发票后，可以要求被告保险公司赔偿给予赔偿。 原告在事故中是否手机被损坏，无出现场的交警给予认定，审理中原告和被告宾亮也未提供证据予以证明，因此该损失本案中不予计算。被告宾亮在审理中未提出要求原告退还，因此本案中不做处理。 按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及四川省上一年度相关统计数据确定。 医疗费51763.38元和院外购药费635.94元（原告购买巴克软膏500元未出具正式发票，该费用不予支持）；住院伙食补助费，原告住院4天，因此按照规定为120元（30元/天×4天）；护理费580元（145元/天×4天）；交通费1880元；住宿费5000元；精神抚慰金5000元；处理事故人员误工费780元，合计65759.32元，扣除被告宾亮已支付的4686.93元，原告实得赔偿金61072.39元。被告保险公司在保险限额内承担60759.32元（不包含精神抚慰金）。被告宾亮承担5000元，扣除已付4686.93元还应给付原告313.07元。 依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司凉山彝族自治州分公司在保险限额内赔偿原告徐秋悦60759.32元，在本判决生效后30日内支付。 二、由被告宾亮给付原告徐秋悦313.07元，在本判决生效后10日内支付。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 简易程序减半收取案件受理费996.50元，由原告徐秋悦负担248.50元，被告宾亮负担748元（此款原告已垫付，被告宾亮在履行上述义务时径直给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 法律文书生效后，当事人不履行义务的，对方可向人民法院申请执行，包括原告所垫付的诉讼费用。申请执行的期限为两年。 审判员  陈虹 二〇一九年十一月二十五日 书记员  唐丽 附适用条款： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。