江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)苏07民终3753号上诉人（原审被告）：东海县人民医院,法定代表人:陈文辉，该医院书记。委托诉讼代理人:倪廷伟，江苏东方金牛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙某。被上诉人（原审原告）：肖某法定代理人：向某（系肖某母亲）。两被上诉人共同委托诉讼代理人：李玉恩、高桂梅，江苏盈喆律师事务所律师。上诉人东海县人民医院因与被上诉人孙金贵、肖雯欣生命权纠纷一案，不服江苏省东海县人民法院（2019）苏0722民初400号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月17日立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人东海县人民医院上诉请求：撤销一审判决，发回重审或依法改判。事实与理由：一、被上诉人亲属系道路交通事故到上诉人处治疗，其道路交通事故是否处理，责任大小及赔偿金额在本案中没有查明，两项赔偿结果可能超过赔偿总金额。二、相关医疗费支出及尸检费用没有分担。上诉人为查明案件事实支出的尸检费用12000余元没有按照责任分担，上诉人为被上诉人实际支出医疗费用为19755.27元，被上诉人只预交了1.1万元，超过部分没有分担。上诉人认为相关的鉴定结论没有按照上诉人作为二级甲等医院有限的医疗技术条件来客观的分析，加大了医疗护理人员的责任。被上诉人孙金贵、肖雯欣辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人就交通事故还没有主张权利，事故认定被上诉人方是主要责任。尸检是医院和家属在卫生局的主导下做的，医疗费付了1.1万元，但一审判决已经予以处理。孙金贵、肖雯欣向一审法院提出诉讼请求：判令东海县人民医院赔偿各项损失30000元。一审法院认定事实：孙金贵、肖雯欣的亲属孙浩于2018年7月6日因“车祸致头面部、右胸部等处外伤伴流血、疼痛1小时余”急送东海县人民医院就诊，入院后完善相关检查，予对症治疗，7月7日00:05患者孙浩诉腹痛剧烈，大汗淋漓，予盐酸布桂嗪肌注并予请普外科会诊，复查胸部CT示右侧多发肋骨骨折伴右侧胸腔积液、右肺挫伤，7月16日23:40患者孙浩翻身后突然出现胸闷、气喘，大汗淋漓，呼吸急促，面色青紫，同时并发胸部、腹部疼痛，神志渐转昏迷，立即予器官插管、人工气囊辅助呼吸，同时辅以呼吸兴奋剂、解痉、平喘及大剂量激素冲击治疗等抢救性措施，7月17日01:40患者孙浩经抢救无效死亡。南京医科大学司法鉴定所对孙浩进行尸体解剖、病理检验并分析死亡原因，于2018年9月12日出具南医大司鉴所[2018]病鉴字第61号鉴定意见书，鉴定意见为：孙浩系外伤性主动脉夹层破裂进而循环衰竭死亡。孙浩共住院11天。花费医疗费19755.27元，预交医疗费11000元，孙金贵、肖雯欣尚欠东海县人民医院医疗费8755.27元未支付。一审法院另查明，孙浩育有一名子女即本案肖雯欣，孙金贵系孙浩父亲，孙浩母亲已去世。孙浩生前自2015年10月起即工作于江苏常运建材有限公司，月收入3000-3500元。孙浩家庭的土地大部分被政府征用。在本案一审审理过程中，孙金贵、肖雯欣申请对东海县人民医院的医疗行为是否存在过错、与孙金贵、肖雯欣亲属孙浩死亡之间的因果关系及医疗过错行为在损害后果中的原因力大小进行鉴定。双方共同选择鉴定机构，经一审法院委托，南京东南司法鉴定中心于2019年5月20日出具了东南司鉴中心[2019]医损鉴字第47号鉴定意见书，鉴定意见如下：东海县人民医院的医疗行为存在过错，该过错行为与患者孙浩外伤性主动脉夹层的诊断与破裂有一定因果关系，建议原因力大小以轻微至次要原因为宜。孙金贵、肖雯欣支出鉴定费10000元。孙金贵、肖雯欣对该鉴定意见认定的原因力大小提出异议，但没有提供该鉴定结论明显依据不足的证据。本案在一审审理过程中，孙金贵、肖雯欣变更其诉讼请求为：要求东海县人民医院赔偿医疗费18986元（预付11000元）、住院伙食补助费440元、护理费1100元、营养费330元、误工费1422.5元、死亡赔偿金944000元、丧葬费39870.5元、精神损失费50000元、处理事故人员交通费、误工费3000元、被抚养人生活费176772元，以上款项的50%。鉴定费10000元。即孙金贵、肖雯欣要求东海县人民医院共计支付623967.5元。一审法院认为，公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。在医疗纠纷中，医疗机构及其医务人员因过错造成患者损害的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。本案中，孙金贵、肖雯欣的亲属孙浩在东海县人民医院治疗，东海县人民医院在对其诊疗过程中存在过错，并造成孙浩外伤性主动脉夹层破裂进而循环衰竭死亡的后果。经鉴定孙金贵、肖雯欣亲属孙浩外伤性主动脉夹层诊断与破裂与医方的医疗过错有一定因果关系，属于轻微至次要原因，东海县人民医院应对孙浩死亡造成的损失承担相应的赔偿责任。对于赔偿范围及金额，孙金贵、肖雯欣主张医疗费18986元，因仅提供预交费发票金额为11000元，故一审法院对该11000元医疗费予以确认；孙金贵、肖雯欣的亲属孙浩生前户籍地址，其家庭的土地大部分被政府征用，且孙浩自2015年10月起即工作于江苏常运建材有限公司，故死亡赔偿金、护理费应以城镇常住居民人均可支配收入、被扶养人生活费按城镇常住居民人均消费支出计算计算为宜；对于处理事故人员交通费、误工费，一审法院酌定1000元。根据本案查明的事实及孙金贵、肖雯欣的诉讼请求，依照统计部门公布的相关数据，根据《最高人民法院》所确定的标准计算，孙金贵、肖雯欣因孙浩死亡造成的损失为：丧葬费36342元，死亡赔偿金944000元（47200元/年×20年），精神损害抚慰金50000元，被扶养人生活费176772元（29462元/年÷2×12年），医疗费11000元，住院伙食补助费220元（20元/天×11天），护理费1422.46元（47200元/年÷365天×11天），一审法院在孙金贵、肖雯欣请求范围内予以支持1100元，营养费330元（30元/天×11天），处理事故人员交通费、误工费1000元、鉴定费10000元，合计1232744元，由东海县人民医院承担25%即308186元，扣除孙金贵、肖雯欣应承担未付医疗费6566.45元[8755.27元×（1-25%）]，共计301619.55元。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一、三款、第十八条、第二十八条之规定，判决：一、东海县人民医院赔偿孙金贵、肖雯欣301619.55元，于判决生效之日起三十日内付清。二、驳回孙金贵、肖雯欣的其他诉讼请求。案件受理费3620元，由孙金贵、肖雯欣负担2715元，东海县人民医院负担905元。本院经审理查明，一审法院查明的基本事实清楚，本院予以确认。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。第一，经鉴定，孙浩系外伤性主动脉夹层破裂导致循环衰竭死亡。医疗过错行为是孙浩的死亡原因之一，对于死亡的损害后果应承担与其过错及原因力相当的责任。交通事故的原因在死亡的损害后果中所占的比例以及医疗机构承担的责任不会超过死亡的损害数额。第二，孙金贵、肖雯欣应承担未付医疗费部分一审法院已经予以扣减。关于尸检费用，上诉人未提交证据予以证明，且与本案不是同一法律关系，上诉人如有依据可另行主张权利。第三，一审中，上诉人东海县人民医院对于鉴定意见三性均无异议。上诉人二审中对鉴定意见提出异议，但未举证证明鉴定意见有依据不足或程序违法等情况，故本院对其该项上诉理由不予采信。本院对其申请鉴定人员出庭接受质询的请求不予准许。综上，上诉人东海县人民医院的上诉理由不能成立，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3620元，由上诉人东海县人民医院负担。本判决为终审判决。审 判 长 刘井鑫审 判 员 黄 宇审 判 员 张 奇二〇一九年十一月十二日法官助理 任永达书 记 员 孙海荣法律条文附录《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。