安徽省安庆市迎江区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖0802民初1728号 原告：邓某，女，2017年11月3日出生，住合肥市庐阳区。 法定代理人:吴某(系邓某母亲），1988年6月14日出生，汉族，住合肥市庐阳区。 委托诉讼代理人：王明清，北京金台（合肥）律师事务所律师。 被告：安庆市第一人民医院，住所地安徽省安庆市孝肃路**，登记号48561859634080211A1001。 法定代表人：高金华，院长。 委托诉讼代理人：孙卫东、安徽豪迪律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡久祥，安徽豪迪律师事务所实习律师。 原告邓某与被告安庆市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人吴某以及委托诉讼代理人王明清，被告委托诉讼代理人孙卫东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告邓某向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告支付医疗费用42510.9元、住院伙食补助费4600元、护理费168757.6元、营养费18000元、交通费2904元、食宿费31024元、残疾赔偿金275144元、精神损害抚慰金32000元、鉴定费15190元。以上各项费用共计590130.5元，按70%赔付即413091元；二、诉讼费用由被告承担。 事实和理由：2017年11月20日8时44分，原告母亲吴某因分娩在被告妇产科住院，被告妇产科入院记录诊断为：“1、1G1P0孕40+6周，2、LOA先兆临产，3、胎膜早破”。但是未具体预估胎儿体重，未书面告知剖宫产优缺点。妇产科分娩记录记载：“产钳助产下顺娩一女性活婴，4100g，apgar评分一分钟7分，5分钟9分，会阴三度撕裂”。出院小结记载：右上肢活动受限。为确定原告病情及治疗方案，原告出院后多次赴复旦大学儿科医院等诊治，被诊断为：“分娩性臂丛神经损伤(右）等”。原告父母为给原告治疗花费了大量时间与金钱，并就损害赔偿事宜多次找被告协商，被告要求走诉讼程序因而成诉。诉调阶段经贵院委托，司法鉴定科学研究院出具司鉴院2018临鉴字4211号司法鉴定意见书，认定：被告存在医疗过错且参与度拟为60%-70%。经贵院委托鉴定，构成七级伤残，护理期自伤后至定残前一日，营养期为伤后180天。原告认为，被告作为医疗机构，应当积极谨慎提供符合规范的诊疗服务，但其违反医师高度注意义务，未与预判胎儿体重，怀疑巨大儿时选择生产方式错误，运用助产方式时暴力牵拉等，具有明显医疗过错，其过错行为给原告的身心健康造成了极大的损害。为了维护原告的合法权益，特具状贵院，请求判如所请。 被告安庆市第一人民医院辩称：一、原告是在被告医院生产的，在被告医院的医疗费用，无论被告是否存在过错，该费用是必然发生的，也就是说在被告医院发生的医疗费，与被告的过错没有关联性，原告不应当主张；二、法院虽然委托了鉴定机构对过错进行鉴定，但鉴定机构在2018年12月7日进行鉴定时该机构没有鉴定资质，其鉴定结论不应当作为定案依据；三、对于住院伙食补助费，原告是婴儿，不需要订购伙食，不应当支付住院伙食补助费。护理费虽然做了鉴定意见，但是婴儿，本身就是必然需要护理，只能支持被告过错加重的护理。对于营养费180天，婴儿不需要营养。交通费、食宿费要根据就医的必要性认定。残疾赔偿金按照鉴定意见计算，精神抚慰金按照24000元计算。鉴定费按照票据计算。责任比例60%-70%，我们认为鉴定机构是没有资质的，最多只能按照60%计算。 原告邓某为支持自己的诉讼请求，向法庭递交了以下证据： 一、身份证、出生证、户口本复印件各一份，共3页，证明：原告主体适格； 二、安庆市第一人民医院出院小结复印件1份，共2页，证明：1、原告母亲与被告存在医疗服务关系，2、原告母亲在被告处就诊、生产情况及因此造成原告人身损害，3、被告具有过错； 三、复旦大学附属儿科医院病历复印件1份，证明：原告父母带原告在复旦大学华山医院等医院就诊治疗均被诊断为臂丛神经损伤及诊疗经过； 四、医疗费、交通费、食宿费票据复印件1份，共4页，证明：本次医疗纠纷事件中产生的部分医疗费、交通费、食宿费； 五、过错鉴定意见书及鉴定费票据复印件1份，证明：被告的过错、因果关系及参与度和产生的鉴定费； 六、鉴定意见书及鉴定费票据复印件1份，证明：原告的损害后果及产生的鉴定费。 被告安庆市第一人民医院对原告邓某递交的证据质证意见为：对证据一无异议；对证据二真实性无异议，但不能证明被告有过错；对证据三无异议；对证据四，有两个预交医疗费收据，两个3000元，不是最终的结算凭证。这是原告母亲顺产的费用，与过错损害后果没有因果关系。对上海医院的医疗费发票无异议，火车票由法院认定。住宿费19404元，33天，这个明显与就诊时间不相符。包车费3700元，2018年4月22日，明显与客观情况不符。不能证明这一天包车是干什么事。2018年4月22日餐饮费7920元，这个发票也不能证明与原告的治疗有关联性。护理人员的伙食费应当计算在护理人员的工资内；对证据五鉴定日期2018年12月7日，取得资质的时间是2019年1月18日，鉴定时鉴定机构是没有资质的；对证据六伤残鉴定无异议。对护理期计算到凭残前一日，婴儿本身就是需要护理的，除非是增加的护理。 被告安庆市第一人民医院未向法庭递交证据。 经审查，原告递交的证据四中原告母亲吴某在被告医院的医疗费发票，非原告医疗费支出，缺乏证据的关联性，故本院不予认定；原告递交的证据四中食宿费、床位服务费、法律服务费，缺乏证据的关联性，故本院不予认定。原告递交的其他证据均符合证据的真实性、合法性、关联性，故本院予以认定。 根据以上认定的证据以及原、被告庭审陈述，本院查明以下案件事实： 2017年11月2日8时44分，原告母亲吴某因分娩在被告妇产科住院，被告妇产科入院记录诊断为：“1G1P0孕40+6周，2、LOA先兆临产，3、胎膜早破”。但是未具体预估胎儿体重，也未书面告知剖宫产优缺点。妇产科分娩记录记载：“原告母亲吴某于2017年11月3日10:15产钳助娩一女性活婴，4100g，Apgar评分7-9分，会阴三度撕裂”。原告及原告母亲吴某于2017年11月9日出院，出院小结记载：“产房之女因产钳助产出生，目前右上肢活动受限”。为确定原告病情及治疗方案，原告父母带原告于2018年3月12日至2019年4月11日到复旦大学附属华山医院门诊治疗，共支付医疗费2233.2元。在此期间，原告父母曾带原告于2018年3月28日到复旦大学附属儿科医院门诊治疗，后又于2018年4月9日到复旦大学附属儿科医院住院治疗，原告伤情被诊断为“臂丛神经损伤(右）”，原告于2018年4月13日出院，原告在复旦大学附属儿科医院门诊及住院治疗共支付医疗费28817.85元(其中门诊医疗费309.7元、住院医疗费28508.15元）；2018年3月29日至2019年4月11日，原告父母曾带原告到上海华顺医院进行康复性治疗，共支付医疗费2500元。2019年7月16日原告父母又带原告到安徽省儿童医院门诊治疗，支付医疗费190元，以上医疗费共计33741.05元。原告父母带原告到上海治疗，共支付交通费2268元。经本院委托，司法鉴定科学研究院于2019年3月6日对被告的诊疗过程作出鉴定，鉴定意见为：安庆市第一人民医院在对原告母亲吴某诊疗过程中存在过错，医疗过错与原告的损害后果（臂丛神经损伤）之间存在因果关系（系主要原因，医疗过错的参与程度拟为60%?70%）。原告进行医疗过错司法鉴定，支付鉴定费12900元。后又经本院委托，安徽爱民司法鉴定所于2019年7月31日对原告的伤情作出鉴定，鉴定意见为：原告因分娩过程中致右臂丛神经损伤术后，构成七级伤残；原告右臂丛神经损伤，其护理期按伤后至本次评残前一日；营养期为伤后180天。原告进行伤情司法鉴定，支付鉴定费2290元。 本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的，应承担民事赔偿责任。本案中，原告母亲吴某到被告处住院分娩，后因被告在对原告母亲吴某诊疗过程中存在过错，造成原告臂丛神经损伤(右）损伤，故被告对原告的损害应当承担民事赔偿责任。因被告医疗过错与原告的损害后果（臂丛神经损伤）之间存在因果关系的参与度为60%?70%，故原告的损失由被告按68%予以赔偿为宜。原告系城镇居民，故赔偿标准应按城镇居民予以计算。原告的医疗费为33741.05元；原告住院10天(2017年11月3日至2017年11月9日，2018年4月9日至2018年4月13日）原告住院伙食补助费为40元/天*10天=400元；原告护理期为伤后至本次评残前一日，原告于2017年11月3日受到伤害，本次评残前一日为2019年7月30日，故原告的护理费为123.48元/天*（365天/年*2年-95天）=78409.8元；原告营养期为伤后180天，故原告的营养费为40元/天*180天=7200元；原告交通费为2268元；原告系七级伤残，原告的伤残赔偿金为34393元/年*20年*40%=275144元；原告受伤，精神上受到痛苦，精神抚慰金酌定28000元；二次鉴定费为12900元+2290元=15190元；原告要求被告赔偿食宿费，于法无据，故对原告食宿费的诉讼请求不予支持。以上各项损失共计440352.85元，应由被告按68%的参与度对两原告予以赔偿，即赔偿两原告299439.9元（440352.85元*68%）。司法鉴定科学研究院是有鉴定资质的鉴定机构，故对被告辩称，鉴定结论不应当作为定案依据的辩解不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告安庆市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告邓某各项损失299439.9元； 二、驳回原告邓某的其他诉讼请求。 如未按上述指定的期间履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3748元，原告邓某负担1030元，被告安庆市第一人民医院负担2718元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员 曹 志 二〇一九年十一月二十日 书记员 谢静婷 本案适用法律条款： 《中华人民共和国侵权法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十一条第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。