河北省海兴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0924民初874号 原告：孙呈林，男，1946年7月26日出生，汉族，住海兴县，系孙德胜父亲。 原告：丁金梅，女，1973年4月25日出生，汉族，住海兴县，系孙德胜妻子。 原告：孙新月，女，2000年2月18日出生，汉族，住址同上，系孙德胜女儿。 原告：孙泽楷，男，2001年12月25日出生，汉族，住址同上，系孙德胜儿子。 上述四原告的委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。 被告：海兴县赵毛陶乡卫生院，住所地海兴县赵毛陶镇。 法定代表人：田洪峰，任院长。 委托诉讼代理人：杨荣华，河北海之光律师事务所律师。 原告孙呈林、丁金梅、孙新月、孙泽楷与胡凤梧、首都医科大学附属北京佑安医院、海兴县赵毛陶乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用普通程序，2020年8月12日四原告孙呈林、丁金梅、孙新月、孙 —2— 泽楷向本院提出书面申请，申请撤回对胡凤梧、首都医科大学附属北京佑安医院的起诉，本院依法准许，并于2020年9月25日公开开庭进行了审理。原告丁金梅以及四原告孙呈林、丁金梅、孙新月、孙泽楷的委托诉讼代理人孙大庆，被告海兴县赵毛陶乡卫生院的法定代表人田洪峰及其委托诉讼代理人杨荣华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙呈林、孙泽楷、孙新月、丁金梅向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告给付原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、误工费、护理费、交通费等暂定100万元，庭审时将诉讼请求数额变更为1028924元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告亲属孙德胜因患肝病曾在首都医科大学附属北京佑安医院就诊，至2019年通过该院出具的西药处方进行抗病毒药物治疗已达十几年左右，期间病情一直稳定，2019年4月孙德胜在被告海兴县赵毛陶乡卫生院诊疗过程中，卫生院医生胡凤梧提出其可以通过停用西药，服用中药的方式从根本上治疗孙德胜的肝病，后胡凤梧多次给孙德胜开具中药处方进行中药治疗，孙德胜按照胡凤梧医生的要求服用中药处方进行中药治疗，服用中药至2019年7月，因出现恶心、腹痛等症状于2019年7月12日急诊于首都医科大学附属北京佑安医院，检查结果为：“肝功明显异常，确诊为慢加急性肝衰竭、病毒性××等症状”，后孙德胜在该院住院治疗至2019年10月，因无法治愈于2019年10月2日转至海兴县人民医院，次 —3— 日去世。孙德胜去世后，原告向海兴县卫生健康局提出查清导致孙德胜病情急剧恶化并去世的原因，现相关部门已查清海兴县赵毛陶乡卫生院和胡凤梧存在超范围经营等违法行为，并告知原告已作出行政处罚，对于相关医疗机构的过错和民事赔偿问题通过诉讼方式解决。原告认为：孙德胜患肝病20年左右，通过首都医科大学附属北京佑安医院的西药治疗病情一直稳定，肝病病毒得到有效治疗，而海兴县赵毛陶乡卫生院及胡凤梧医生违反医疗规范，在治疗孙德胜肝病过程中采取停用西药，服用中药的方法致使孙德胜病情恶化，病毒不但没有得到控制，而且加重后发展为肝衰竭，最终导致医治无效去世，海兴县赵毛陶乡卫生院及胡凤梧在对孙德胜的诊断、治疗过程中存在严重过错。因无法协商解决，特诉至法院。 海兴县赵毛陶乡卫生院辩称，原告诉状内容严重虚假，具体情况如下：1、患者孙德胜实际患病时间长达20余年，且在其治疗期间，病情出过数次反复，并非诉状所称患病十几年，期间病情一直稳定。2、患者孙德胜在我院接受诊疗期间，其一直隐瞒自身所患严重病情，且在我院对其诊疗期间，从未提出建议其停用西药，并向其承诺或保证或谈及中药疗法能从根本上治疗孙德胜的疾病。3、孙德胜在我院接受诊疗期间，并没有尊重医嘱，遵照胡凤梧医生的要求，定期按时有规律性的服用中药。4、我院对患者孙德胜诊疗期间并不存在诉状所称的违法经营问题。综上，我院对患者孙德胜不幸因病去世深表同情和 —4— 理解，但对其因病去世没有任何诊疗过失责任，不负有任何民事赔偿法律责任和义务，特请法庭依法驳回原告对我院的诉讼请求。 原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1、海兴县医院出具的孙德胜医学死亡证明1份、孙德胜户口本1份、海兴县赵毛陶镇西曲河村村民委员会于2020年的8月10日、10月19日出具的孙德胜亲属关系证明各1份，用于证明孙德胜系城镇居民，于2019年10月3日因病死亡以及原告与死者孙德胜关系。2、赵毛陶乡卫生院门诊处方复印件6份（其中2019年的2月17日的原件一份、5月11日的微信传送的照片一份），2019年的4月15日、5月4日、6月20日、7月10日卫生行政部门盖章的复印件四份，2019年的4月15日、5月4日、6月20日、7月10日门诊收费票据4份，金额分别为480.36元、76.13元、86.19元、135.88元，用于证明孙德胜与被告间存在医疗服务关系及治疗经过，被告医生胡凤梧在2019年的2月至7月期间给孙德胜多次开具中草药服用的事实。3、海兴县卫生健康局询问笔录、行政处罚事先告知书、胡凤梧执业医师证复印件各一份，用于证明被告医生胡凤梧不具有中医专业资质证书，其开具中草药的医疗行为系非法行医，卫生行政管理部门认定被告赵毛陶乡卫生院使用非卫生技术人员胡凤梧从事中医诊疗活动的行为违反了医疗机构管理条例第48条，对被告进行了相应行政处罚，这说明被告医疗行为具有过错。4、 —5— 2019年8月18日患者病情加重到首都医科大学附属北京佑安医院住院期间与被告医生胡凤梧微信聊天记录1份，用于证明被告虚假承诺中草药的治疗效果，误导患者，不如实告知病情，侵犯患方知情权，并建议患者停用西药治疗，存在过错。5、北京博大司法鉴定所终止鉴定告知书1份，用于证明原告方就本案医疗行为是否具有过错、过错与死亡之间是否具有因果关系及原因力大小申请司法鉴定，鉴定过程中被告不配合鉴定程序，因为没有书写门诊病历，无法提供病历资料，造成鉴定程序终止，阻碍了我方举证权利，应当推定被告具有过错，并应当承担赔偿责任。6、录音资料2份，附光盘1张，纸面材料1份，用于证明被告在患者多次就诊过程中，除了非法行医外，还自始至终没有书写任何病历资料，严重违反了病历书写基本规范等相关规定，造成患者在被告处的真实的治疗过程无法还原真正事实，具有严重过错。7、被告处方中药物之一的川楝子中国药典说明书打印件1份、百度文库截图打印件1份，用于证明被告给原告开具的中草药中有部分药物具有肝毒性的风险，比如被告开具的川楝子经网络搜索，该药系肝毒性中药，对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性××，说明被告治疗行为存在过错，加重了病人病情。8、北京佑安医院临床检验报告单4份，用于证明在孙德胜在被告赵毛陶乡卫生院就诊前身体状况、肝功能控制均良好。9、北京佑安医院住院病历复印件2份、住院收费票据2份、门诊收费票据1份、海兴县人民 —6— 医院住院病历复印件1份、北京佑安医院的病历、住院收费票据复印件一份，用于证明因被告长期给患者使用损害肝脏的中草药，并且终止了肝脏的西医治疗，长期用药过程中没有安排患者复查肝功能等指标，造成病人肝功能出现异常并发展为急性肝衰竭，虽经北京佑安医院及海兴县人民医院全力抢救治疗，但最终还是因病情过重治疗无效死亡，其在北京佑安医院医疗费报销后个人支付共计76092.2元，在海兴县医院医疗费共计2243.75元。10、交通费票据1张，用于证明海兴县医院救护车费用2800元。 被告质证意见：对于证据1内容自身的真实性无异议，但我方对原告所主张按照城镇标准计算有异议，应当按照农村标准；对证据2，门诊收费票据4份无异议，对门诊处方复印件6份，其中2月17日的这份处方治疗的是患者孙德胜的腰间盘突出，另五份处方中的5月11日这份处方尽管胡大夫为患者孙德胜出具了该处方，但是患者没有取药，这张处方作为废弃处方由胡大夫收回，并由我院进行保管存放，另四份处方是胡大夫诊疗出具的，并且由患者孙德胜取的药，这四张处方都是中药饮片处方；对证据3内容自身的真实性无异议，但是我方对于海兴县卫生健康局对我院作出的处罚行为不认可，其认定我院违法经营，这与事实不符，对此我方将向法庭提交相关证据并作出陈述说明；对证据4聊天记录内容自身是真实的，但是上述聊天内容并不能证明原告拟证明主张，没有任何内容来证 —7— 明胡大夫或者我院对其存在虚假承诺，误导患者及侵犯其知情权问题，在上述内容中，只不过是反映胡大夫作为患者孙德胜的亲表弟，在闻之孙德胜患病在北京住院以后，多次宽慰其表哥，尽量减轻他的顾虑和压力，这都是作为医生职业道德行为和作为亲戚的关切行为，这都属于人为关怀的浓重色彩，所以原告的证明观点是根本不能成立的；对证据5内容自身的真实性无异议，但并不能证实原告的拟证明主张，该告知书只是因鉴定材料中缺乏病历等资料，给鉴定造成实际困难，并不是因被告不配合原因所造成，因患者孙德胜在我院接受诊疗是在门诊，并没有住院，限于当前各乡镇基层卫生院客观实际条件及相关医疗设施与操作模式不规范这一实际情况，这并非是基层卫生院刻意造成的，只是日后需要进一步提高规范的问题。另我方也说明一下，在鉴定期间我院积极配合此次司法鉴定，为此，我院法人代表田洪峰专程带着相关鉴定资料主动配合到鉴定机构提交资料说明情况，我院为证明本院的清白，也非常希望通过司法鉴定把事实澄清，也还我院一个公道；对于证据6内容自身的真实性无异议，属于基层卫生院门诊医疗资料不规范问题；对证据7处方中这味中药材的特性我方无异议，但在上述处方中这味药材在中医饮片处方中仅出现过两次，即2019年的5月11日、6月20日，其中5月11日这份药方并没有配药，也就是说患者在接受我院诊疗中仅是一次处方中所配的药材中有这味药，并且这味药的数量都是按科学配方适量配对 —8— 的，是药三分毒，中药材照样如此，但是它只是药方中的一味药，并且量是适量的，因此，并不必然对患者身体造成损害，且需要说明中医疗法它的原理就是辩证疗法，处方中有的药材带有毒性这是一个客观现实，不存在原告所主张的危言耸听所谓对肝脏的毒性作用较强，因此，原告以此来证明被告医疗行为存在过错，加重患者的病情，这个观点是根本不能成立的;对证据8只是能够证明患者在2019年2月26日其有关身体健康指标尚可，因为当时患者尚正常服用着抗病毒的西药，但这并不妨碍此后因患者自行停药而造成肝部病情恶化的可能性;对证据9，医疗费票据无异议，对病历发表如下意见：2019年7月12日至9月11日第一次在北京佑安医院病历入院记录处显示孙德胜肝病史20年，在20年前开始就诊于当地医院，后因肝功能异常，曾到北京佑安医院门诊，治疗后肝功能恢复正常，因患者自行停药，五年前再次因肝损伤去该医院治疗，后因患者再次自行停药，二年前再次到该医院治疗，至该次入院前四个月前再次自行停药，并开始服用中药治疗。2019年9月15日至10月1日，在北京佑安的住院期间的病历显示因患者病情危重，家属要求出院，回当地医院继续治疗，院方签字后自动出院，医嘱一切后果自负。后于2019年10月2日至10月4日患者在海兴县医院的住院病历，显示患者病情为肝硬化，多脏器功能衰竭等病症。且北京佑安医院两次住院病历的诊断中均证实患者的伤情为慢加急性肝衰竭；Ｂ型中期；病毒性××乙 —9— 型等多种病症，综上，患者孙德胜多年前即患有严重的肝病，至去世前发展到肝衰竭、肝硬化、多脏器功能衰竭，因此，患者所患已是绝症，并非属于我院采取的辅助性中医疗法所能主导或者引发加重，因此这也证明原告诉状所述称我方对于患者的死亡负有过错责任的观点是不成立的。 被告围绕自己的抗辩主张依法提交了如下证据：1、胡凤梧的医师资格证一份，用于证实：胡凤梧拥有临床和中医类别的医师资格；2、胡凤梧学历证书一份，用于证实胡凤梧自2018年1月于北京中医药大学毕业，其在工作期间一直进行修学，并完成了学业，获得了本科毕业证实，所学专业就是中医学；3、胡凤梧学士学位证书一份，用于证实胡凤梧于2018年6月26日获批北京中医药大学中医学学士学位证书；4、胡凤梧执业证书一份。上述证据证实尽管胡凤梧其执业证书中职业类别显示是内科专业，而没有显示中医学，但其是拥有中医学职业资质的，只不过是因为在其执业注册时内科专业与中医专业不能同时进行执业注册；5、卫生部颁布的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》，用于证实国家在各乡镇卫生院推广实施组建中医科，因为基层卫生院的现实条件，推进工作也是循序渐进，逐步走向规范的，这反应一个时代背景；6、河北省中医药管理局颁布的《冀中医院（2019）12号关于非中医类别医师提供中医药有关事项的通知》，该文件明确规定非中医类别执业医师具备以下情形的，经所在执业机构考核，确认中医药专业 —10— 技术达到相应水平的，可以在临床工作中提供中成药、医疗机构中药制剂、中药饮片、中医药适宜技术等四类中医药服务，其中第二项就是取得省级以上教育行政部门认可的中等以上中医中西医结合专业学历或学位。根据该规定，胡凤梧是完全符合在中医门诊进行诊疗服务条件的；7、《赵毛陶乡卫生院非中医类别医师提供中医药服务考核实施方案》，用于证实我院贯彻落实上述12号文件所作出的安排；8、我院对胡凤梧同志非中医类别医师提供中医药服务考核评定，用于证实胡凤梧大夫其考核业绩及执业水准均完全达标。上述证据综合证实我院胡凤梧大夫为患者孙德胜进行中医诊疗服务是完全正当合法医疗行为，同时也证实正是基于此我院对原告提交证据中海兴县卫生健康局对我院所作的行政处罚我院是不认可的，我院认为该处罚书纯粹是基于患者亲属多次到县委信访局及卫生健康局等部门进行上访，县卫生健康局系为安抚患者亲属为息访而让我院深受委屈，无奈接受了这一处罚结果，但事实上，该处罚是错误的。 原告质证意见：对证据1-6的真实性遵从法庭的审查，对证据7-8真实性不认可，系被告自己制作。以上证据无法证明被告的证明目的，医师胡凤梧虽然具有中医药学习经历和中专的文凭，但是没有经过考核和全国统一考试，没有中医执业医师证和中医资格医师证，违背执业医师法规定的医师只能在注册地点注册执业范围内行医，否则构成非法行医。因此，行政 —11— 部门对其进行处罚，并且处罚的依据符合法律规定，被告也曾接受了该处罚，希望该处罚作为有效证据，认定被告存在过错。 本院对当事人提交的证据确认如下：对原告提交证据真实性被告未提出异议，本院予以确认；对被告提交的证据1-6的真实性，原告未提出异议，本院予以确认。 根据庭审查明的事实和经审查确认的证据，本院认定事实如下：孙德胜因患肝病分别于2019年的4月15日、5月4日、5月11日、6月20日、7月10日到海兴县赵毛陶乡卫生院门诊就医，由卫生院医生胡凤梧为其诊治，并开具5份中草药处方，5月11日、6月20日的门诊处方分别记载作为中药物之一的川楝子分别为3克、12克，上述五份处方中5月11日处方孙德胜未取药，另四份处方由患者孙德胜取药，2019年的4月15日、5月4日、6月20日、7月10日门诊（取药）收费金额分别为480.36元、76.13元、86.19元、135.88元，合计877.46元，该门诊（取药）收费票据的项目处均记载：“中药饮片（详见处方）”，中国药典说明书记载川楝子对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性××。胡凤梧在2019年的4月15日至7月10日为孙德胜诊疗时的执业类别为内科专业，无中医执业证书，海兴县卫生健康局于2019年10月22日以海兴县赵毛陶乡卫生院使用非卫生技术人胡凤梧从事中医诊疗活动的行为，违反了《医疗机构管理条例》第二十八条：医疗机 —12— 构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十八条：违反本条例第二十八条的规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》的规定。参照《河北省卫生健康行政处罚裁量基准》（2019版）医疗卫生部分第七条第二款第（一）项的规定使用一名，处以一千元以上三千元以下的罚款的规定，对海兴县赵毛陶乡卫生院作出立即改正，罚款人民币3000元的行政处罚；孙德胜因肝病于2019年的7月12日到首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗，入院记录记载，“主诉：肝病史20年，恶心、纳差5天。现病史：20年前出现发热、体温不详，伴有乏力、纳差，就诊于当地医院，差肝功能轻度异常，××表面抗原阳性。无皮肤、巩膜黄染、恶心、呕吐、肝区不适、黑便。就诊于我院门诊，给予保肝、阿德福韦酯抗病毒治疗、肝功能恢复正常，后患者自行停药，5年前再次因肝损伤于我院门诊就诊，加用恩替卡韦抗病毒治疗，后患者再次自行停药。2年前就诊于我院门诊，开始加用替比夫定抗病毒治疗，服药期间定期复查，4月前自行停药，并开始服用中药治疗，此后未规律复查。5天前无明显诱因出现恶心、干呕、伴有纳差、尿黄，无大便发白，无发热、腹痛等症，就诊于我院急诊，查肝功能明显异常，ＡＬＴ5347Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ3414Ｕ／Ｌ,Ｔｂｉｌ221ｕｍｏｌ／Ｌ,Ｄｂｉｌ —13— 160.5ｕｍｏｌ／Ｌ，ＰＴＡ31%,为进一步治疗，急诊以“肝衰竭”收入我科。患者自发病以来精神可、食量减少、睡眠欠佳、小便黄、大便正常、体重无变化”。入院诊断：“慢加急性肝衰竭，病毒性××乙型慢性重度”，出院诊断：“主要诊断：慢加急性肝衰竭Ｂ型中期，其他诊断：病毒性××乙型、腹水、腹腔感染、胆系感染、脾功能亢进、高氨血症、低蛋白血症、深部真菌感染、耳石症、高乳酸血症、贫血轻度、低钾血症、低钠血症、低氯血症、血脂异常”，于2019年9月11日出院，住院61天，花费门诊费132元、医疗费196660.37元，其中医疗费196660.37元中原告方个人支付56661.92元。2019年9月15日孙德胜再次到首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗，入院记录记载，“主诉：肝病史20年，恶心、纳差5天。现病史：20年前出现发热，体温不详，伴有乏力、纳差，就诊于当地医院，查肝功能轻度异常，××表面抗原阳性。无皮肤、巩膜黄染、恶心、呕吐、肝区不适、黑便。就诊于我院门诊，给予保肝、阿德福韦酯抗病毒治疗，肝功能恢复正常，后患者自行停药，5年前再次因肝损伤与我院门诊就诊，加用恩替卡韦抗病毒治疗，后患者再次自行停药。2年前就诊于我院门诊，开始加用替比夫定抗病毒治疗，后患者再次自行停药。2年前就诊于我院门诊，开始加用替比夫定抗病毒治疗，服药期间定期复查，4月前自行停药，并开始服用中药治疗，此后未规律复查。2019-07-12至2019-09-11因出现恶心，伴有纳差、尿 —14— 黄，无大便发白，无发热、腹痛等症，于我院住院治疗，入院后完善相关检查，给予保肝、退黄、抗病毒治疗。患者入院后出现发热，考虑胆系感染，给予泰能抗炎治疗，因患者肝损伤较重，内科治疗效果差，患者家属拒绝肝移植，同意人工肝移植，7-17行径内置管术，过程顺利，并先后行四次人工肝治疗，过程顺利，但效果不佳，术后黄疸反弹至430ｕｍｏｌ／Ｌ,患者一般情况逐渐好转，感染逐渐控制，8-6降级为头孢唑肟，因境内置管时间较长，为避免感染，8-9拔除境内置管。8-19停用头孢唑肟。患者出现低热，复查感染指标较前升高，腹水较前增多，考虑腹腔感染，8-24加用头孢哌酮舒巴坦抗炎，经治疗后，感染控制不佳，Ｇ试验阳性，考虑真菌感染，8-26将抗生素调整为泰能联合氟康唑。腹水较前明显减少。患者家属要求出院，签字后自动出院，嘱患者不适随诊。出院后，患者间断恶心、纳差，伴有尿黄，无大便发白，无发热、腹痛等，为求进一步诊治，急诊以“肝衰竭”收入我科。患者自发病以来精神可、食量减少、睡眠欠佳、小便黄、大便正常、体重无变化。于2019年10月1日出院，出院诊断：“主要诊断：慢加急性肝衰竭Ｂ型中期，其他诊断：病毒性××乙型、腹腔感染、腹水、脾功能亢进、胆囊炎、肾囊肿、血流感染、肺部感染、胸腔积液、贫血轻度、低蛋白血症、高氨血症、低钠血症、低氯血症、高乳酸血症、血脂异常、低钾血症、肝肾综合征、窦性心动过速”，住院16天，花费医疗费59471.01元，其 —15— 中个人支付19298.28元。于2019年的10月2日至10月4日在海兴县医院住院治疗，诊断为：肝硬化、××后黄疸，住院2天，支付医疗费2243.75元，于2019年10月4日因医治无效死亡；原告于2020年3月26日向本院申请，申请对赵毛陶乡卫生院的诊疗行为是否具有过错、过错与死亡之间是否具有因果关系及原因力大小进行司法鉴定，北京博大司法鉴定所2020年8月20日作出终止鉴定告知书，告知书内容：因赵毛陶乡卫生院门诊病历不够全面，依据现有材料，无法明确评估医院的治疗行为及其因果关系，决定终止鉴定并予以退函。 依据庭审查明的事实，本院确认原告的合理损失如下： 1、医疗费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条之规定，并结合原告提供的住院费票据、住院费用清单、住院病历、诊断证明、门诊票据，确认原告方个人支付的医疗费79213元。 2、住院伙食补助费，孙德胜住院79天，原告主张每日按50元，伙食补助费计为：79天×50元/天=3950元，符合法律规定，本院予以支持。 3、误工费，因侵权行为导致患者病情加重，2019年7月12日到北京住院至死亡之日2019年10月3日共计83天，因未能提供孙德胜具体工作，误工费标准可按河北省2019年度河北省居民服务业标准41923元/年计算，计算为41923元÷365 —16— 天×83天=9533元。 4、护理费18147元，孙德胜住院79天，护理费按1人，标准可按河北省2019年度河北省居民服务业标准41923元/年计算，计算为41923元÷365天×79天×1人=9074元。 5、死亡赔偿金714760元，孙德胜系城镇居民，赔偿标准按2019年河北省城镇居民人均可支配收入为35738元计算，赔偿20年，残疾赔偿金计为：35738元×20年=714760元。 6、被扶养人生活费66536元，被扶养人为死者父亲孙呈林和死者之子孙泽楷，孙呈林至孙德胜死亡之日2019年10月3日年满73周岁，扶养年限为7年，孙呈林有两子一女，扶养义务人为3人。孙泽楷至孙德胜死亡之日2019年10月3日年满17岁，扶养年限为1年，扶养义务人为2人，抚养费标准按河北省城镇居民人均消费支出23483元计算，抚养费计为：23483元×7年÷扶养义务人3人+23483元×1年÷扶养义务人2人=66536元。 7、丧葬费，丧葬费可按2019年河北省在岗职工6个月工资，即年平均工资75775元的一半为37887.5元。 8、精神抚慰金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，孙德胜死亡给原告造成精神损害，应给付精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度、侵权行为的后果、侵权人的 —17— 经济能力和受诉法院所在地的平均生活水平等本案的实际情况，本院酌定50000元。 9、交通费交通费，交通费系必然发生的费用，本院综合孙德胜就医过程中，酌定5000元。 10、亲属处理丧葬事宜的误工费2250元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。每天按照5人计算，计算3天，每人每天150元，共2250元。 以上原告的损失合计978203.5元。 本院认为，孙德胜到被告海兴县赵毛陶乡卫生院就诊，双方构成医患关系，海兴县赵毛陶乡卫生院在进行执业活动时，应遵守行业规范、法律、执业道德的要求，完成委托工作的义务，如违反上述义务给他人造成了损害，则应承担相应的民事责任，根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条的规定，医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料，本案中，海兴县赵毛陶乡卫生院未按规定填写病历，违反了以上规定，存在过错，再者胡凤梧在为孙德胜诊疗时的执业类别为内科专业，无中医执业证书,海兴县卫生健康局于2019年10月22日以海兴县赵毛陶乡卫生院使用 —18— 非卫生技术人胡凤梧从事中医诊疗活动的行为，违反了《医疗机构管理条例》第二十八条进行行政处罚，也进一步说明海兴县赵毛陶乡卫生院具有过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，本案发生患者孙德胜因肝病医治无效死亡的后果，海兴县赵毛陶乡卫生院是否承担民事赔偿责任，海兴县赵毛陶乡卫生院过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及责任比例本应依法委托鉴定机构进行司法鉴定，因海兴县赵毛陶乡卫生院在治疗过程中未按规范书写相关病历，相关医学资料无法提供，致鉴定不能，海兴县赵毛陶乡卫生院应承担相应责任。综合本案具体情况，孙德胜患肝病二十年是导致其死亡的主要原因，海兴县赵毛陶乡卫生院过错医疗行为也和其死亡具有一定的因果关系，结合海兴县赵毛陶乡卫生院给孙德胜服用的中药中含有的川楝子对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性××，酌定海兴县赵毛陶乡卫生院对原告的上述损失978203.5元承担20%的民事赔偿责任，即赔偿978203.5元×20%＝195640.7元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十八条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： —19— 一、被告海兴县赵毛陶乡卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告孙呈林、丁金梅、孙新月、孙泽楷195640.7元。 二、驳回原告孙呈林、丁金梅、孙新月、孙泽楷其他诉讼请求。 若被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14060元，由原告孙呈林、丁金梅、孙新月、孙泽楷承担9848，被告海兴县赵毛陶乡卫生院承担4212元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审 判 长  呼金昌 人民陪审员  王金兰 人民陪审员  郭庆猛 二〇二〇年十月二十二日 法官 助理  张贝贝 书 记 员  仝晓林