云南省师宗县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0323民初1898号原告：尚琼飞，女，1983年10月26日生，汉族，小学文化，农民，罗平县人，住云南省曲靖市罗平县。委托诉讼代理人：窦智，特别授权委托代理。被告：雷雨荣，男，1992年3月16日生，汉族，高中文化，农民，师宗县人，住云南省曲靖市师宗县。被告：韩乔梅，男，1987年2月26日生，汉族，初中文化，个体户，曲靖市人，住云南省曲靖市麒麟区。被告：阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司。统一社会信用代码：91530300797201001X。负责人：晋兵，经理。地址：云南省曲靖市。委托诉讼代理人：赵玉平，特别授权委托代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部。统一社会信用代码：91530302787385695X。负责人：朱建兵，经理。地址：云南省曲靖市。委托诉讼代理人：尹旭，云南黄涛律师事务所律师，特别授权委托代理。原告尚琼飞与被告雷雨荣、韩乔梅、阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月18日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告尚琼飞及其委托诉讼代理人窦智、被告雷雨荣、韩乔梅、被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司之委托诉讼代理人赵玉平、被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部之委托诉讼代理人尹旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告尚琼飞向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决由被告阳光保险公司、人民保险公司在保险范围内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院期间生活补助费、交通费、鉴定费、伤残补偿费、继续治疗费、精神损害赔偿金等189753.28元，其中由中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部在交强险责任范围内赔偿医疗费10000.00元，其它损失110000.00元，一共120000.00元，剩下部分在商业第三者责任险内赔偿69753.28元的50%，即34876.65元，超出保险责任范围的部分由被告雷雨荣、韩乔梅共同赔偿；2、由阳光保险公司在座位险范围内赔偿原告10000.00元，合计人民币164876.65元；3、本案的诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年1月19日12时40分许，原告乘坐陈德坤驾驶的云Ｄ×××××号牌轻型货车在师宗境内，沿师它线由竹基驶往师宗方向，途径Ｋ10＋400Ｍ处时与被告雷雨荣驾驶的投保于被告保险公司的被告韩乔梅享有所有权的云Ｄ×××××小型普通客车相撞，造成原告等受伤、车辆不同程度受损的交通事故。原告受伤后被送到曲靖市人民医院师宗医院抢救，用去医疗费3787.52元，因伤势严重又转到罗平县人民医院手术治疗，住院治疗75天好转出院，用去医疗费41514.58元，一共用去医疗费45302.10元。事故发生后，师宗县公安局交通警察支队对此次事故作出了认定，认定由被告雷雨荣、陈德坤承担此事故的同等责任。经鉴定原告的伤已达10级伤残，还需继续治疗费16000.00元，后经协商未果，原告依据《中华人民共和国道路交通安全法》第74条、第76条之规定提起诉讼，请求人民法院依法判决由被告保险公司在保险责任范围内赔偿原告医疗费45302.10元、误工费134.98元／天×156天＝21056.88元、护理费134.98元／天×75天＝10123.50元、住院期间生活补助费100元／天×75天＝7500元、交通费1000.00元、鉴定费1800元、伤残补偿费36238元／年×20年×12%＝86971.20元、继续治疗费16000.00元、精神损害赔偿金10000.00元，合计189753.28元，其中由人民保险公司在交强险责任范围内赔偿医疗费10000.00元，其它损失110000.00元，一共120000.00元，在商业第三者责任险内赔偿剩下部分69753.28元的50%，即34876.65元，超出保险责任范围的部分由被告雷雨荣、韩乔梅共同赔偿，由阳光保险公司在座位险范围内赔偿原告10000.00元。被告雷雨荣未发表答辩意见。被告韩乔梅辩称：请原告具体陈述超出保险责任范围的部分具体是哪些部分，有多少数额。被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司辩称：医药费要看票据；误工费156天看鉴定报告；护理费标准没问题，看诊断证明；伙食补助也是看诊断证明；交通费看票据；鉴定费不在保险责任范围内；伤残赔偿金要看鉴定报告；后续治疗费以评估的；精神抚慰金不支持，有伤残赔偿金就不支持。陈德坤肇事逃逸，我们拒赔，座位险在商业险项下，座位险10000元拒赔，座位险投保金额就是10000元。被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部辩称：关于云Ｄ×××××投保我公司，有交强险、商业险，商业险中有机动车损失保险46883.2元、第三者责任险500000元，都包含不计免赔，事故发生在保险期内，若是合法驾驶，可先在交强险限额内赔偿，超出在商业第三者责任险限额内按比例进行赔付。本案鉴定费及诉讼费不属于保险责任赔偿范围内。伤残赔偿金应按农村标准计算，原告在举证过程中没有提供足以证实原告系居住城镇收入来源于城镇的真实证据，至少应当提供单位为其购买社会保险的凭证。医疗费用，根据保险合同条款的相关约定，医疗费应在医保范围内赔付，原告提供的5682.8元票据不属于医疗费，应当予以扣除。护理费在总费用单据中已经包含护理费用，但病历资料中没有医嘱、护理证明证明其需要专人护理，请法庭驳回，计算标准也过高，根据医疗水平也应在100元左右。交通费没有相关发票，但实际产生，300元左右较为适宜。本次事故承担同等责任，根据过错及原告伤情，精神抚慰金不应得到支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：1、对原告尚琼飞提交的鉴定费发票原件一份，被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部持异议。因鉴定费发票能够证明本次鉴定的费用支出情况，本院予以采信。2、对原告尚琼飞提交的《云南省劳动合同书》、工资证明、工资花名册、罗平县阿岗镇以宜村委会证明，被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部持异议。本院认为该组证据能够形成证据链，证实原告工作及工资情况，故本院予以采信。3、对被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司提交的《机动车辆保险报案记录（代抄单）》一份、《道路交通事故认定书》、保险条款（部分）复印件各一份，原告对其证明目的持异议。本院对机动车辆保险报案记录（代抄单）、《道路交通事故认定书》复印件依法予以采信；对保险条款复印件的真实性、合法性本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月19日，被告雷雨荣驾驶云Ｄ×××××号小型普通客车（载史月）沿曲靖市师宗县师阿线由竹基镇向师宗县城方向行驶，于12时40分行驶至师阿线Ｋ10＋400Ｍ处驶入对向车道与对向行驶的陈德坤驾驶的云Ｄ×××××号轻型仓栅式货车（载原告尚琼飞）相撞肇事，造成被告雷雨荣、史月及原告尚琼飞受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。师宗县公安局交通警察大队第530323120190000026号《道路交通事故认定书》认定：被告雷雨荣、陈德坤分别承担此事故的同等责任，原告尚琼飞、史月不承担此事故责任。事故发生后，原告尚琼飞被送往曲靖市人民医院师宗医院治疗，用去医疗费3787.52元。当日又转至罗平县人民医院住院治疗，经诊断为：1、右侧髌骨粉碎性骨折；2、左侧腓骨下段骨折；3、右膝部软组织挫伤；4、左踝部软组织损伤。共计住院75天，用去医疗费35831.78元。原告尚琼飞的伤经云南云通司法鉴定中心鉴定为：1、右侧髌骨粉碎性骨折致右膝关节功能丧失40%评定为十级伤残；2、后期医疗费评估为人民币16000元。经查，陈德坤驾驶的云Ｄ×××××号轻型仓栅式货车车主为原告尚琼飞（与陈德坤系夫妻关系），该车在被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司投保了交强险和商业险（含机动车上人员责任险），事故发生在保险期内。被告雷雨荣驾驶的云Ｄ×××××号小型普通客车车主为被告韩乔梅，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部投保了交强险和商业险，第三者责任保险限额为500000元，事故发生在保险期内。以上事实有原告身份证复印件一份，《道路交通事故认定书》、曲靖市人民医院师宗医院《ＤＸ检查报告单》《ＣＴ检查报告单》各一份及《云南省医疗门诊收费票据》原件二份，罗平县人民医院《诊断证明书》《入院记录》《手术记录》《数字化影像ＣＴ检查报告书》《出院证明》《住院病案首页》《出院小结》《云南省医疗住院收费票据》各一份，《数字化影像ＤＲ检查报告书》复印件三份，《司法鉴定意见书》（云通司鉴中心［2019］临鉴字第01455号）、鉴定费发票、《云南省劳动合同书》《工资证明》《证明》各一份，《工资花名册》五份，机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业险保险保险单、机动车交通事故责任强制保险条款、机动车综合商业保险条款、机动车辆保险报案记录（代抄单）各一份等证据在卷予以佐证。本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，当事人同时主张商业险的，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，按照各自过错的比例分担责任。本案被告雷雨荣与陈德坤分别承担此次事故的同等责任，原告尚琼飞及史月不承担此次事故的责任，原告尚琼飞受伤造成的损失，应由被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部先在交强险限额范围内予以赔偿；不足的部分，再根据保险合同的约定，由被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部在机动车第三者责任险范围内按照50%的责任比例予以赔偿，被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司在机动车上人员险10000元的限额范围内按照50%的责任比例予以赔偿。本案审理过程中，原告尚琼飞撤回了对陈德坤的起诉，放弃对陈德坤部分的赔偿请求，属其民事权利处分，本院予以确认。关于被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司提出的陈德坤存在逃逸行为，商业险下座位险免赔的抗辩主张，其提出该项主张的依据为商业险格式条款中的免责条款，但被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司未能提交证据证实其向投保人出示了商业险条款，且对免责条款尽到了提示、说明义务，故该条款不产生效力。另从被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司主张的免责条款内容来看，“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，本案事故认定书中认定陈德坤“弃车逃逸后藏匿于现场人群中”，其并未离开事故现场，且在该起事故中受伤的人均认可自己得到了及时救助，并未扩大该起事故的损失，不属于适用该免责条款的情形，故对被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司的抗辩主张，本院不予支持。关于原告主张的医疗费45302.10元，其中39619.30元（3787.52元+35831.78元）有其提供的医疗费票据及住院记录等证据予以证实，本院予以确认；对2019年4月4日金额为5682.80元的票据，被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部不予认可，因2019年4月4日，原告办理了出院并已对住院费用进行了一次性结算，该票据的费用为出院之日产生且票据上载明“全自费及非医疗服务”，原告并未提交其他证据证实该笔费用的支出原因，故对原告主张的该笔费用本院不予支持。关于原告主张的误工费，根据其提交的工资证明，其固定收入为月平均工资2200元，故误工费应按原告实际收入计算，即73.33元/天，原告主张的误工天数未超出法律规定，本院予以确认。关于原告主张的护理费、住院期间伙食补助费均符合法律规定，本院予以支持。关于原告主张的残疾赔偿金，虽然原告为农村户籍，但根据其提交的《云南省劳动合同书》《工资证明》《证明》《工资花名册》等证据，能够形成证据链证实其居住于城镇、收入来源于城镇满一年以上，故其残疾赔偿金标准可以按照城镇标准（36238元/年）计算，原告的伤经鉴定构成十级伤残，其要求按照12%的伤残系数计算伤残赔偿金不符合法律规定，本院按照10%的伤残系数予以支持。关于原告主张16000元的后期治疗费，有云南云通司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》予以证实，本院予以支持。原告主张的鉴定费，属查明和确定损失程度所产生的必要、合理的费用，本院予以支持。关于原告主张的交通费1000元，其未能提交相应的交通费票据予以证实，但根据原告的就诊情况，交通费属其必然产生的费用，本院酌情支持300元。关于原告主张的精神抚慰金，原告尚琼飞在此次事故中不承担责任，且造成了十级伤残，本院酌情支持5000元，并在交强险范围内予以赔偿。本案原告尚琼飞的各项经济损失，本院依法确认如下：医疗费39619.30元、护理费10123.50元（75天×134.98元/天）、住院期间伙食补助费7500元（75天×100元）、误工费11439.48元（156天×73.33元/天）、残疾赔偿金72476元（36238元/年×20年×10%）、后期治疗费16000元、鉴定费1800元、精神抚慰金5000元、交通费300元，合计164258.28元。以上费用由被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司白石江营业部在交强险医疗费项下赔偿原告尚琼飞10000元，在伤残项下赔偿原告尚琼飞99338.98元【10123.50元+11439.48元+72476元+5000元+300元】，合计109338.98元，超出部分在商业第三者责任险限额范围内按照50%的责任比例进行赔偿，即（164258.28元-109338.98元）×50%=27459.65元。剩余部分由被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司在座位险限额内赔偿10000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司于本判决生效后十五日内在交强险限额范围内赔偿原告尚琼飞的各项损失109338.98元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告尚琼飞27459.65元，合计136798.63元。二、由被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司于本判决生效后十五日内在座位险限额范围内赔偿原告尚琼飞10000元；三、驳回原告尚琼飞对被告雷雨荣、韩乔梅的诉讼请求。如未按本判决书指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费100元，减半收取50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市麒麟支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审判员 李 翔二〇二〇年十月二十二日书记员 刘苑琳