河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2020）豫0425民初1367号原告：郝亚甫，男，1976年7月15日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：王召凡(系郝亚甫妻子)，女，1976年6月5日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：张煜果，河南前行律师事务所律师。被告：平顶山市众联汽车运输有限公司，住所地河南省郏县凤翔大道西段路北（青龙湖路口东）。统一社会信用代码914104250689237845。法定代表人：王国振，总经理。被告：平顶山市众联鸿运商贸有限公司，住所地河南省郏县凤翔大道西段路北（青龙湖路口东200米）。统一社会信用代码9141042559761926XD。法定代表人：王高伟，总经理。被告：郝甫许，男，1978年7月15日生，汉族，住河南省郏县。被告：中国人民财产保险股份有限公司平顶山分公司，住所地平顶山市湛南东路**。统一社会信用代码914104008717510996J（1-1）。主要负责人：王琰，总经理。委托诉讼代理人：高振江，河南靖和律师事务所律师。原告郝亚甫与被告平顶山市众联汽车运输有限公司（以下简称众联运输公司）、平顶山市众联鸿运商贸有限公司（以下简称众联鸿运公司）、郝甫许、中国人民财产保险股份有限公司平顶山分公司（以下简称人民财险平顶山分公司）提供劳务者受害责任及保险纠纷一案，本院于2020年6月9日立案后，依法适用普通程序，于2020年7月13日公开开庭进行了审理，原告郝亚甫的委托诉讼代理人王召凡、张煜果，被告郝甫许、人民财险平顶山分公司的委托诉讼代理人高振江到庭参加了诉讼。被告众联运输公司、众联鸿运公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郝亚甫向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告立即支付郝亚甫医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、交通费、精神抚慰金等各项损失共计227006元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年7月2日晚上，郝亚甫驾驶豫Ｄ×××**号车在汝州市车渠河里拉沙石过程中，不慎从车上跌落受伤，受伤后入住郏县人民医院、平煤神马医疗集团总医院，花费了大量医疗费用，给郝亚甫造成了巨大损失。豫Ｄ×××**号车在人民财险平顶山分公司投保有保险，事故后被告未给予任何赔偿，郝亚甫是在豫Ｄ×××**号车的使用过程中发生事故受伤，人民财险平顶山分公司应积极赔偿。众联运输公司未作答辩。众联鸿运公司未到庭，但庭前提交了一份答辩状，答辩内容如下：1.事故属实,郝亚甫是豫Ｄ×××**号车实际车主郝甫许雇佣的司机,该车挂靠在平顶山市众联汽车运输有限公司运营并以本公司名义投的保险,保费是实际车主郝甫许支付的,为该车投保有商业第三者险1000000元,司乘人员座位险50000元,团体驾乘人员意外险每座550000元。郝甫许是在2018年7月2日在使用该车辆时不慎从车上跌落受伤，事故发生在保险期间，郝亚甫的所有损失都应该由豫Ｄ×××**号车在中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司投保的商业第三者险1000000元，司乘人员座位险50000元，团体驾乘人员意外险每座550000元保险限额内赔偿。2.为该车投保时保险公司业务员只给了三份保单，一份交强险保单，一份商业险保单，一份团体驾乘人员意外险保单，没有见到任何保险合同条款，投保时保险公司业务员承诺，司机只要是在使用车辆时受到伤害，所有损失保险公司全部赔偿。3.诉讼费、鉴定费应由保险公司承担。人民财险平顶山分公司辩称，郝亚甫是从车上掉落的，但是掉落的时候不在座位上，因此不适用座位险，郝亚甫掉落后，没有受到机动车碾压及撞击，因此不适用于交强险及商业三责险进行赔偿。事故发生时，车辆属于静止状态，而驾乘人员意外险赔偿的是车辆行驶过程中发生的意外事件，因此也不属于保险责任，请求驳回对本公司的诉请。郝甫许辩称，事故属实，郝甫许是实际车主，郝亚甫是郝甫许雇佣的雇员，车辆挂靠在众联运输公司名下，并由众联鸿运公司投保，且车辆投保有保险，应由保险公司赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院依法进行了审查，认定事实如下：豫Ｄ×××**号重型半挂牵引车的实际车主为郝甫许,该车挂靠在众联运输公司名下,由众联鸿运公司在人民财险平顶山分公司为该车投保了交强险、机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、自燃损失险及不计免赔率、团体驾乘人员意外伤害保险。郝亚甫系郝甫许雇佣的驾驶人员,汝州市公安局纸坊派出所2018年7月3日出具的接处警登记表处警情况显示:报警人为郝甫许,在车渠河里拉沙石,其雇佣的司机于2018年7月2日晚上在拉沙石装车过程中不慎从车上跌落受伤,当时已报保险公司出了现场,当时未报警,但2018年7月3日因郏县保险公司让其到汝州纸坊派出所出具出警证明,报警人郝甫许才事后报警,不属于案件。庭审中，各方当事人均认可上述事实。郝亚甫受伤后于2018年7月3日1时被送往郏县人民医院入院治疗,诊断为：1.L1椎体压缩性骨折并椎体后缘后移；2.L5、S1椎体软骨终板损伤；3.L5-S1椎间盘突出并椎管稍狭窄；4.L4-5椎间盘膨出；5.腰椎骨质增生；6.腰部及背部软组织损伤；7.右肾结石。2018年7月4日出院，出院医嘱显示：建议到上级医院进一步诊治，住院1天,花费医疗费1288.6元（1108.6+60+120）。2018年7月4日在平煤神马医疗集团总医院入院治疗，2018年8月7日出院，住院34天，花费医疗费56912.64元。出院医嘱：1.术后3个月内以卧床休息为主，禁止剧烈活动，支具保护下适当下地；2.术后1、3、6、12个月来院复查；3.住院期间陪护2人；4.1年后骨折愈合后行固定取出术；5.如有不适，随时入院就诊。后于2019年9月24日在平煤神马医疗集团总医院治疗，于2019年10月2日出院，住院8天，花费医疗费11964.68元。出院医嘱：1.可佩戴支具休息1月，可行康复治疗；2.适度功能锻炼，注意患侧肢体保护；3.住院期间陪护一人；4.出院后每2-3天换药一次，术后12-14天拆线；5.周三或周六门诊每月复查一次；6.若有不适，及时就诊。诉前，经郝亚甫申请，郏县人民法院委托平顶山和平法医临床司法鉴定所于2020年1月13日作出平和平司鉴所[2020]临鉴字第17号鉴定意见书，鉴定意见为：郝亚甫因意外导致的损伤，参照《人体损伤致残程度分级》标准，评定为十级伤残。郝亚甫支付鉴定费用500元。另查明，1.郏县白庙乡郝庄村村民委员会出具的证明显示,郝亚甫的父亲郝如义(男,1949年2月24日生)与郝亚甫母亲叶巧玲(女,1948年1月15日生)共生育三个子女，郝亚甫定残时郝如义70周岁，叶巧玲71周岁;2.郝亚甫提交的户口本显示其儿子郝士杰出生日期为2006年12月25日,郝亚甫定残时郝士杰13周岁;3.豫Ｄ×××**号重型半挂牵引车的登记所有人为平顶山市众联汽车运输有限公司，实际车主为郝甫许，郝亚甫系郝甫许雇佣的司机，持有经营性道路货物运输驾驶员资格证；4.豫Ｄ×××**号车在人民财险平顶山分公司投保有交强险、机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、自燃损失险及不计免赔率、团体驾乘人员意外伤害保险。其中车上人员责任险（司机）的保险期间为2018年6月7日0时起至2019年6月6日24时止，保险金额为50000元/座；团体驾乘人员意外伤害保险的保险期间为2018年6月8日0时起至2019年6月7日24时止，被“保险人信息”一栏显示：被保险人为本保险单所载机动车号牌号码（为上牌新车为车架号或发动机号）对应车辆的驾驶人员及乘客。（注：由于投保时无法确定所有的被保险人并且保险期间开始后由于驾驶人员和乘客不断发生变化导致被保险人变动频繁，实际承保的被保险人以本保险单所载机动车号牌号码（未上牌新车为车架号或发动机号）对应车辆的实际驾驶人员及乘客为准。“保障内容”一栏显示：《交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》：驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额￥500000元，总保险金额￥1500000元；《附加意外伤害医疗保险（B款）》：意外医疗费补偿，每人保险金额￥50000元，总保险金额￥150000元，每次事故门、急诊限额：￥500元，每次事故免赔额：￥100元，给付比例80%；“特别约定”：核定载客数小于等于两人，出险时若车辆实际载人数小于核定载人数，每人保险金额为每座赔偿限额……保单的被保险人为该指定车辆（车牌号豫Ｄ×××**）的驾驶人员及乘客。5.2019年河南省居民服务业和其他服务业平均工资为46858元/年，2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，2019年河南省城镇居民人均消费性支出为21971.57元/年，2019年交通运输、仓储和邮政业平均工资为75865元/年。郝亚甫提供的赔偿清单为：1.医疗费：70165.92元；2.住院伙食补助费：（1+34+8）天×50元/天=2150元；3.营养费：（1+34+8）天×20元/天=860元；4.护理费：（1+34+8）天×45677元/年÷365天=2人=10762.25元（出院证显示住院期间陪护2人）；5.误工费:250天×71392元÷365天=48898.63元；6.伤残赔偿金：34200.97元×20年×10%=68401.94元；7.被抚养人生活费：19408.22元父亲：21971.57元/年×10年×10%÷3人=7323.86元，母亲：21971.57元/年×9年×10%÷3人=6591.47元，儿子：21971.57元/年×5年×10%÷2人=5492.89元；8.鉴定费：500元；9.交通费：860元；10.精神损害抚慰金：5000元。共计227006元。本院认为，豫Ｄ×××**号重型半挂牵引车的实际车主为郝甫许，车辆挂靠并登记在众联运输公司名下，原告郝亚甫系郝甫许雇佣的驾驶员，郝亚甫在从事郝甫许安排的运输工作时从车上跌落受伤的事实，通过各方当事人的陈述及汝州市公安局纸坊派出所的接处警登记表可以认定。郝亚甫提起的本次诉讼，立案案由为机动车交通事故责任纠纷，经过开庭审理，综合本案案情，本案案由应确定为提供劳务者受害责任及保险纠纷。本案的争议焦点应为原告郝亚甫的各项损失应当由哪方承担赔偿责任，以及赔偿的数额及法律依据。《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定:个人之间形成劳务关系,提供劳务一方因劳务造成他人损害的,由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的,根据双方各自的过错承担相应的责任。郝甫许系接受郝亚甫提供劳务的雇主一方,对其雇员郝亚甫在履行指派的劳务过程中受到的损害应承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定:被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。原告郝亚甫在整理货物时,未能尽到足够的安全注意义务,导致跌落受伤,对于损害的发生也存在过错,应自行承担一定责任。结合事故发生的原因及过错程度,本院酌定郝亚甫与郝甫许的责任比例为4:6。关于人民财险平顶山分公司辩称的郝亚甫是从车上掉落，但是掉落的时候不在座位上，因此不适用座位险即车上人员责任险，事故发生时车辆处于静止状态，驾乘人员意外险赔偿的是车辆行驶过程中发生的意外事故，不属于保险责任。在本案中，郝亚甫作为郝甫许雇佣的驾驶员，其在装货后、开车前到车上平整货物的行为系履行职责的行为，身份未发生改变,其从车上跌落，此时的身份应属于车上人员，且保单上也未显示关于车上人员责任险免赔的情形，人民财险平顶山分公司也未提交关于驾驶员整理货物时跌落造成的损失属于免赔责任的依据，团体驾乘人员意外伤害险保单上仅约定被保险人为对应车辆的驾驶人员及乘客，也未约定有免责条款，未显示仅对行驶过程中发生的意外事故进行赔付，且人民财险平顶山分公司也并未举证证明其对以上免责及免赔事由已履行了告知义务，故对其辩称的理由本院不予认可。对于其辩称郝亚甫掉落后，未收到机动车碾压或撞击，不适用于交强险及商业三责险进行赔偿，因郝亚甫掉落时，车辆还未行驶，且属于车上人员，其身份对于该车辆不属于第三者，故本院予以认可。综上，人民财险平顶山分公司应在车上人员责任险(司机)和团体驾乘人员意外伤害险的保险限额内对郝亚甫的损失进行赔付，超出限额部分应由郝甫许作为郝亚甫的雇主按责任比例承担赔偿责任。关于人民财险平顶山分公司辩称的驾乘人员责任险及座位险为商业险，不应支持精神抚慰金，因驾乘人员责任险中约定赔付的项目为意外伤害身故、残疾给付及意外医疗费用补偿，故对于精神抚慰金应由雇主即实际车主郝甫许按照责任比例进行赔偿。郝亚甫的各项损失为：1.医疗费：1288.6+56912.64+11964.68=70165.92元；2.住院伙食补助费：（1+34+8）天×50元/天=2150元；3.营养费：（1+34+8）天×20元/天=860元；4.护理费：出院证显示第一次住院为未显示陪护人数结合其伤情酌定为2人护理，第二次住院期间陪护2人，第三次住院前期间陪护1人，按居民服务业标准计算其护理费，即（1天×2人+34天×2人+8天）×45677元/年÷365天=9761.11元；5.误工费:郝亚甫具有货运从业资格证，且受雇于郝甫许作为司机从事运输行业，故其误工费应按交通运输、仓储和邮政业平均工资标准计算，第二次住院医嘱显示术后三个月内以卧床休息为主，第三次住院医嘱显示佩戴支具休息1月，故其误工天数应为1+34+90天+8天+30天=163天，其请求按照71392元/年的标准计算，不违反法律规定，本院予以认可，即71392元/年÷365天×163天=31881.91元；6.伤残赔偿金：34200.97元×20年×10%=68401.94元；7.被抚养人生活费：郝亚甫定残时父亲郝如义70周岁，母亲叶巧玲71周岁，其父母共生育3个子女，儿子郝士杰13周岁，故计算为：21971.57元/年×10年×10%÷3人+21971.57元/年×9年×10%÷3人+21971.57元/年×5年×10%÷2人=19408.22元；8.鉴定费：500元；9.交通费：鉴于实际发生，按每天20元标准计算，即20元/天×（1+34+8）天=860元；10.精神损害抚慰金：郝亚甫因本次事故造成十级伤残，故精神抚慰金计算为5000元。以上各项损失共计208989.1元。其中医疗赔偿部分为70165.92元，伤残赔偿部分为130813.18元，精神抚慰金5000元。其中医疗赔偿部分应由人民财险平顶山分公司在由车上人员责任险（司机）限额内赔付50000元，超出部分在驾乘人员责任险医疗限额内按照给付比例80%赔付16132.74元，剩余20%的部分按照责任比例，由雇主郝甫许负担60%即2419.91元。伤残赔偿部分未超保险限额，应由人民财险平顶山分公司赔付130813.18元。精神抚慰金按照责任比例，由郝甫许赔偿60%即3000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第十九条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山分公司于本判决生效后十日内赔付郝亚甫196945.92元；被告郝甫许于本判决生效后十日内赔偿原告郝亚甫5419.91元；驳回原告郝亚甫的其他诉讼请求。如果未在规定的期限内履行给付金钱的义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4706元,由原告郝亚甫负担515元，被告郝甫许负担113元，被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山分公司负担4078元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数递交副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  刘周信人民陪审员  高云清人民陪审员  李少锋二〇二〇年十月二十六日法官助理李一墨书记员李静静附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。《中华人民共和国保险法》第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。