鞍山市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0303民初4781号原告：英培所，男，锡伯族，1978年7月26日出生，住辽宁省鞍山市铁西区。委托代理人：陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托代理人：陈利峰，辽宁钢城正大律师事务所律师原告：英丽，女，锡伯族，1964年12月6日出生，住辽宁省鞍山市千山区。委托代理人：陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托代理人：陈利峰，辽宁钢城正大律师事务所律师原告：英春，女，锡伯族，1970年2月12日出生，住辽宁省鞍山市千山区。委托代理人：委托代理人：陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托代理人：陈利峰，辽宁钢城正大律师事务所律师原告：英华，女，锡伯族，1973年3月9日出生，住辽宁省鞍山市铁西区。委托代理人：陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托代理人：陈利峰，辽宁钢城正大律师事务所律师原告：英红艳，女，锡伯族，1975年9月11日出生，住辽宁省鞍山市铁东区。委托代理人：陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托代理人：陈利峰，辽宁钢城正大律师事务所律师原告：英伟，女，锡伯族，1967年2月4日出生，住辽宁省鞍山市千山区。委托代理人：陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托代理人：陈利峰，辽宁钢城正大律师事务所律师原告：英敏，女，锡伯族，1961年5月21日出生，住辽宁省鞍山市千山区。委托代理人：陈阳，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托代理人：陈利峰，辽宁钢城正大律师事务所律师被告：鞍山市爱心养老护理院，住所地鞍山市铁西区大陆街路街17栋。法定代表人：孟伟，该院院长。被告：吴连娜，女，汉族，1982年9月10日出生，住址，鞍山市铁东区。被告：中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司，住所地鞍山市铁东区219路28号。负责人：温华，该公司经理。委托代理人：杨培华，辽宁杜泽律师事务所律师。原告英培所、英丽、英春、英华、英红艳、英伟、英敏与被告吴连娜、鞍山市爱心养老护理院、中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司关于合同纠纷一案，本院于2019年11月7日受理后，依法组成合议庭并公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告鞍山市爱心养老护理院的法定代表人孟伟、被告吴连娜、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司的委托代理人杨培华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2015年4月25日，原告的母亲顾素清与被告鞍山市爱心养老护理院签订养老服务协议，并于合同签订之日入住被告鞍山市爱心养老护理院。原告之母顾素清于2017年11月3日，在被告鞍山市爱心养老护理院摔伤，造成右股骨颈骨折，并于2017年11月8日因肺栓塞死于鞍山市双山医院。依据原告的母亲顾素清与被告鞍山市爱心养老护理院养老服务协议约定，原告的母亲顾素清的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等损失应当由被告鞍山市爱心养老护理院赔偿。被告鞍山市爱心养老护理院在被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司投保养老机构责任险，依据保险合同原告的母亲顾素清的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等损失应当由被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司承担，原告到被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司申请理赔，被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司只同意给赔付医疗费，拒绝给付死亡赔偿金丧葬费等，认为死亡赔偿金丧葬费等不符合保险合同约定的条件，拒绝理赔，原告无奈，只好将二被告诉至贵院，请求贵院依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司在20万保险限额内承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司辩称，鞍山市爱心养老院在我公司投保养老服务机构责任保险，其中每人责任限额20万元，意外医疗保险每人2万元，免赔额是500元，每次事故住院津贴为100元/每天，紧急救援费用每次事故每人2000元限额。本案中双山医院的死亡记录写明原告的家属死亡原因是急性肺栓塞、猝死型和急性心肌梗死。上述两种病症为导致受害人死亡的全部原因。受害人摔倒与本次死亡原因没有直接的因果关系。根据该保险条款第七条第九款，服务对象自然死亡，因病死亡或自杀，被保险人及其工作人员没有过错的，免除我公司的赔偿责任，故我公司对原告的诉讼赔偿请求不予认可，不同意赔偿原告的诉请。鉴定及诉讼费用不在本次保险理赔范围项下。被告鞍山市爱心养老护理院及被告吴连娜未发表答辩意见。经审理查明，原告系顾素清的子女，顾素清的丈夫先于顾素清死亡。2015年4月25日，原告的母亲顾素清入住被告鞍山市爱心养老护理院，双方签订了《辽宁省养老机构养老服务协议》，2017年11月3日，顾素清因地面湿滑在爱心养老护理院摔伤，造成右股骨骨折，并于当日入住鞍山市双山医院治疗，花费医疗费12485.48元。顾素清实际住院5天（2017年11月3日至2017年11月8日），住院期间二级护理。2017年11月8日，顾素清去世，死亡证明中记载:（a）直接死亡原因：急性肺栓塞。引起(a)的疾病或情况：右股骨颈粗隆间骨折。（c）引起（b）的疾病或情况：在养老院摔伤。经辽宁学苑司法鉴定中心鉴定，被鉴定人顾素清死亡与外伤之间存在因果关系。另查，鞍山市爱心养老护理院在被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司投保了养老服务机构责任险，保单中特别约定：每人责任限额20万元，其中：意外医疗2万元/人（免赔额500元），骨折补偿金赔偿限额2000元，每次事故住院津贴100元/人/天，紧急救援费用每次事故赔偿限额2000元/人，法律费用限额每次事故赔偿限额15万元。顾素清发生摔伤时，被告鞍山市爱心养老护理院的法定代表人是吴连娜，现法定代表人孟伟自2018年8月1日起开始经营该养老院。吴连娜与孟伟签订书面《养老院转让合同》约定2018年7月31日前，鞍山市爱心养老院的一切债权债务及法律纠纷均由原法定代表人吴连娜负责。以上事实，原告提供的证据有：养老服务协议、鞍山市双山医院病志、用药明细、住院收据、出险证明、死亡证明、亲属关系证明、鉴定意见书、原告的当庭陈述。被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司提供的证据有：保险条款、投保单、投保人声明及当庭陈述。被告鞍山市爱心养老护理院提供的证据有：养老院转让合同、法人变更申请。被告吴连娜未提供证据。以上证据经庭审质证和本院审查，所证事实足资认定，本院予以采信。本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”被告鞍山市爱心养老护理院作为顾素清的护理机构，对顾素清的死亡承担侵权责任，被告中国人民保险公司鞍山市分公司作为承保单位，应在保险范围内承担理赔责任。对于原告主张医疗费12485.48元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”原告提供了住院病历及医疗费票据等证明其医疗费支出，故对原告的此项主张，本院予以支持。对于原告主张住院伙食补助费1000元一节，顾素清实际住院时间是2017年11月3日至2017年11月8日死亡，共计五天，依据保单中特别约定住院津贴100元/天/人，故被告应支付原告住院伙食补助费（住院津贴）500元，对于超出的部分，没有事实和法律依据，本院不予支持。对于原告主张护理费1286.8元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定：“护理费根据护理人员的收入和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。”顾素清住院期间为二级护理，因原告未提供护理人员的相关证据，故护理费应参照辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准中居民服务业标准计算，应为：46970元/年÷365天×5天=643元，原告此项诉讼请求中合理部分，本院予以支持，对于超出部分，因顾素清实际住院天数是5天，原告主张按照10天计算上述费用，没有事实和法律依据，对于超出的部分，本院不予支持。对于原告主张死亡赔偿金198885元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”辽宁省2020年全体居民人均可支配收入是31820元，事故发生时，被侵权人顾素清78周岁，故应按照5年标准计算死亡赔偿金：31820元/年×5年=159100元，本院对此项诉讼请求中合理部分予以支持，对于超出159100元的部分，没有事实和法律依据，本院不予支持。对于原告主张精神损害抚慰金50000元，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”此次事故造成了顾素清死亡，给顾素清的家人带来了重大的精神损害，考虑到本地平均生活水平及侵权行为的后果等因素，原告主张的数额在合理范围内，本院对此项诉讼请求予以支持。对于原告主张丧葬费37632元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”辽宁省2020年城镇单位在岗职工平均工资是75264元/年，故丧葬费数额是75264元/年÷12月×6月=37632元，原告的此项诉讼请求有事实和法律依据，本院予以支持。对于原告主张交通费1000元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告虽未提供与就医地点、时间、人数、次数相符合的正规的交通票据，但考虑到其处理相关事宜所产生的交通费确实存在，本院对此项诉讼请求予以支持。对于原告主张鉴定费5000元，原告提供了相应票据，本院对此项数额予以确认。被告鞍山市爱心养老护理院作为向老年人提供护理和照顾的机构，未尽到安全保障义务，导致顾素清因地面湿滑而摔倒，经相关鉴定机构认定，顾素清因摔倒而导致的外伤与其死亡之间存在因果关系，故鞍山市爱心养老护理院的负责人吴连娜应承担80%主要责任。原告共计产生的损失有：住院医疗费12485.48元，住院伙食补助费500元、护理费643元，死亡赔偿金159100元，精神抚慰金50000元，丧葬费37632元，交通费1000元，鉴定费5000元，其中，依据保险条款，被告应在意外医疗2万元限额（免赔500元）承担住院医疗费12485.48×80%=9988元，其中被告中国人民保险公司应承担9488元，被告吴连娜应承担500元；精神抚慰金5万元不在保险范围内，应由被告吴连娜承担50000×80%=40000元；鉴定费虽然是间接损失，但本案审理过程中，被告保险公司与原告均对因果关系提出了鉴定申请，因双方鉴定的事项相同，原告垫付了鉴定费，且顾素清的死亡与外伤属实存在因果关系，故鉴定费应由保险公司在责任限额内给予赔偿，住院伙食补助费500元+护理费643元+死亡赔偿金159100元+丧葬费37632元+交通费1000元+鉴定费5000元=203875元，被告中国人民财产保险有限公司鞍山市分公司应承担203875元×80%=163100元。综上，被告吴连娜应承担40500元，被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司应承担9488+163100=172588元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告吴连娜于本判决生效之日起十日内给付原告英培所、英丽、英春、英华、英红艳、英伟、英敏40500元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司鞍山市分公司于本判决生效之日起十日内给付原告英培所、英丽、英春、英华、英红艳、英伟、英敏172588元；三、驳回原告其他诉讼请求。如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5007元（原告已缴），由原告承担511元，由被告吴连娜承担4496元，此款在履行上述义务时一并支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长  刘 春人民陪审员  姜延楠人民陪审员  赵晓莉二〇二〇年十月十二日书 记 员  畅诚蕊