成都市金牛区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川0106民初12794号 原告：赖某1（曾用名：赖某2），男，2007年3月4日出生，汉族，住成都市青羊区。 法定代理人：郑某，女，1977年11月7日出生，汉族，住成都市金牛区，系赖某1的母亲。 法定代理人：赖某3，男，1969年5月16日出生，汉族，住成都市金牛区，系赖某1的父亲。 委托诉讼代理人：王宁，北京蓝鹏（成都）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙可遇，北京蓝鹏（成都）律师事务所律师。 被告：成都红菱舞蹈艺术学校，住所地：成都市金牛区一环路西三段**。 法定代表人：阳乐，校长。 委托诉讼代理人：吴世勇，四川及第律师事务所律师。 原告赖某1与被告成都红菱舞蹈艺术学校（以下简称红菱舞校）身体权纠纷一案，本院于2020年9月17日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月20日公开开庭进行了审理。原告赖某1的委托诉讼代理人孙可遇、被告红菱舞校的委托诉讼代理人吴世勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赖某1向本院提出诉讼请求：1、判令红菱舞校支付赖某12016年11月27日至2020年8月24日期间因后续治疗发生的医疗费（152964.77）、护理费（100元／天×27天＝2700元）、住院伙食补助费（30元／天×27天＝810元）、营养费（20元／天×27天＝540元）总计157014.77元的40%部分62805.91元；2、判令红菱舞校承担全部诉讼费用。事实与理由：2014年9月6日，赖某1在红菱舞校参加跆拳道训练时，热身过程中与胡瀚昊发生碰撞，经成都蓉城司法鉴定中心鉴定为四级伤残。2017年12月22日，赖某1诉红菱舞校生命权、健康权、身体权纠纷案，成都市中级人民法院作出（2017）川01民终15223号民事判决书，认定红菱舞校应当承担赔偿责任的份额为40%，医疗费等相关费用赔偿至该案一审辩论终结前，该判决现已生效且已执行完毕。为保护赖某1后续治疗及生存等问题，赖某1依法向法院提起诉讼，要求红菱舞校承担后续赖某1因治疗、恢复等所产生费用的40%，望支持赖某1的诉讼请求。 成都红菱舞蹈艺术学校辩称：认可案涉侵权事实和承担40%的责任，已通过诉讼裁判，仅有后续治疗费与头骨修复未解决，请求法院依法裁决，仅支持后续治理费和头骨修复费用。 庭审过程中，双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2014年9月6日，上午10:30左右，赖某1第一次在红菱舞校上跆拳道课时，在进行热身运动过程中，与胡瀚昊发生碰撞后受伤。后赖某1将红菱舞校、阳乐、宋亮亮、胡瀚昊、胡漱涛、谢敏诉至成都市青羊区人民法院。成都市青羊区人民法院作出（2016）青羊民初字第3815号民事判决，赖某1不服该判决向成都市中级人民法院提起上诉。成都市中级人民法院依法作出（2017）川01民终15223号民事判决认定：2016年9月5日，经成都市青羊区人民法院委托，成都蓉城司法鉴定中心对赖某1进行伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度、伤残等级与其所受外伤之间因果关系及参与度进行鉴定。同年9月30日，该中心作出成蓉司鉴［2016］精鉴字第1678号鉴定意见书，鉴定意见为1.赖某1因脑血管性疾病所致智能损害综合征。目前精神伤残等级评定为八级。赖某1目前左侧肢体存在偏瘫，左侧肌力为4级，其伤残等级评定为四级。2.赖某1后续医疗费用合计约13140元。3.赖某1目前评定为部分护理依赖。4.赖某1的伤残等级与此次受伤为外部因素与自身疾病共同参加所致。其间存在因果关系。同年11月10日出具补充说明：在后续治疗费鉴定中，未将颅骨修补，局部骨质缺如，待病情稳定后，尚需进行颅骨修补及相关治疗，费用以实际发生为准。2017年6月28日，经赖某1申请，一审法院委托成都蓉城司法鉴定中心对赖某1的护理依赖年限进行补充说明。该中心出具补充意见，载明：赖某1的部分护理依赖目前暂定为三年。二审法院认为：一审认定对于赖某1的伤残后果，其先天性脑血管畸形的参与度为60%，外伤参与度为40%，其认定并无明显不当，予以维持；后续治疗费（赖某1因颅骨修补及相关治疗产生的费用）待实际发生后可另行主张，对该笔后续治疗费，本院不予处理。判决：撤销一审判决，改判红菱舞校向赖某1支付289124.08元（包括截止2016年6月28日医疗费、住院期间护理费、在家护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、护理依赖费＝2015年成都居民服务行业31642元／年×3年×50%、精神抚慰金），驳回赖某1其他诉讼请求。该判决现已生效并履行完毕。 成都军区八一骨科医院住院病案载明：赖某12017年3月6日19:56入院，2017年3月11日09:00出院，实际住院5天；门（急）诊诊断为桡骨骨折（左桡骨远端骨骺骨折）；损伤的外部原因为滑到或摔倒；入院后给予半卧位休息，左腕骨折手法整复，夹板、三角巾固定，定期调整骨折夹板外固定，磁疗、电针、灸法治疗；左腕辩证外敷续断接骨散、消肿止痛散，接骨续筋、消肿止痛，内服肿痛宁胶囊1粒ｐｏｔｉｄ消肿止痛。出院西医诊断为桡骨骨折（左桡骨远端骨骺骨折）好转、尺骨骨折好转、脑部血管畸形并发出血手术治疗后遗症未愈。该次住院赖某1支付医疗费共计3059.44元。 四川大学华西医院住院病案载明：赖某12017年6月26日10时入院，2017年7月3日10时出院，实际住院7天；住院实施头部扩张器植入术、带蒂筋膜组织瓣移植术；出院医嘱为术后两周拆除缝线，拆线一周后开始每周扩张器注水两处。该次住院赖某1支付医疗费共计17028.45元（含护理费247元、膳食费444.9元）。 四川大学华西医院住院病案载明：赖某12017年9月22日09时入院，2017年10月4日10时出院，实际住院12天；住院实施扩张器取出术＋瘢痕切除术＋颅骨修补术＋带蒂筋膜瓣转移成形术；出院医嘱为术后14天伤口拆线，定期门诊随访。该次住院赖某1支付医疗费共计46039.17元（含护理费361元）。 赖某1分别于2017年1月3日、3月18日、4月20日、8月5日、9月16日、10月24日、11月14日在成都市金牛区体育骨科门诊部支付治疗费960元、920元、920元、980元、960元、960元、960元，共计6660元。 2017年2月24日，赖某1在四川省人民医院支付放射费120元、材料费26.32元，共计146.32元。 赖某1分别于2017年3月7日、3月12日、3月25日、4月6日在成都军区八一骨科医院支付男式小便器材料费4.95元、挂号诊查费13元、中成药及材料费276.44元、放射费140元，共计434.39元。 赖某1分别于2017年8月7日、10月25日在四川大学华西医院支付复印费43元、40元，共计83元。 赖某1分别于2016年12月23日、2017年10月9日、10月25日在四川大学华西医院支付疤痕贴费187元、脑电图检查费96元、疤痕贴561元，共计844元。 赖某1分别于2018年1月25日、2月7日在四川大学华西医院支付康复训练等费用各1110元，共计2220元，该款项已在青羊区残疾人联合会报销。 赖某1分别于2018年3月2日、5月30日、7月3日、8月2日、8月21日在四川大学华西医院支付康复训练等费用1110元、1110元、4008元、4016元、4016元，共计14260元。 2018年9月10日，四川大学华西医院门诊部病情证明书载明赖某1诊断为左侧偏瘫、颅内出血术后，处理为康复训练、佩戴脚踝足矫正器＋足垫。 赖某1分别于2018年9月21日、2019年12月13日在四川大学华西医院支付矫形器设计材料处置等费用2200元、3000元，共计5200元。 赖某1分别于2018年10月12日、2019年1月4日、2月2日、3月29日、6月28日、8月28日、10月11日、2020年1月17日、8月24日在四川大学华西医院支付转移训练、康复评定等费用3000元、3000元、3000元、3000元、3000元、3000元、3000元、7500元、7500元，共计36000元。 2020年9月2日，夏某出具一份《赖某1（曾用名：赖某2）在家康复费情况说明》称其于2017年10月20日至2018年2月期间，上门为赖某1进行看护治疗，每次收费200元，共计收费8000元。并附夏某康复医学治疗技术卫生专业技术资格证书复印件。 以上事实，有当事人当庭陈述及户口簿、（2017）川01民终15223号民事判决书、成都军区八一骨科医院住院病历资料（2017年3月6日至3月11日）、四川大学华西医院住院病历资料（2017年6月26日至7月3日）、四川大学华西医院住院病历资料（2017年9月22日至10月4日）、四川省医疗卫生单位门诊票据、发票、四川省医疗卫生单位住院费用结算票据、四川大学华西医院门诊部病情证明书、成都蓉城司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据，在案为凭，本院予以认定。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条：“无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任”的规定，赖某1在红菱舞校参加跆拳道训练时受伤，经成都市中级人民法院生效判决确定红菱舞校负有40%的责任，红菱舞校也对其应当就赖某1后续治疗费承担40%的责任不持异议，本院予以确认。本案争议的焦点为赖某1后续治疗等相关费用的具体金额。本院对赖某1主张的款项及金额分别评述如下： 一、医疗费： 1、关于赖某1于2017年3月6日至3月11日在成都军区八一骨科医院住院支付的医疗费共计3059.44元，红菱舞校认为不属于案涉后续治疗费。本院认为，该次住院系医治赖某1桡骨骨折（左桡骨远端骨骺骨折），虽出院诊断中包括脑部血管畸形并发出血手术治疗后遗症，但注明“未愈”，且赖某1在受伤前本身即存在脑血管性疾病，并无证据证明该次住院系针对颅骨修补等所做治疗，故不应认定为案涉后续治疗费。 2、关于赖某1于2017年6月26日至7月3日在四川大学华西医院住院实施头部扩张器植入术、带蒂筋膜组织瓣移植术的费用共计17028.45元，红菱舞校对医疗费未持异议。本院认为，头部扩张器植入术、带蒂筋膜组织瓣移植术属于针对颅骨修补等所做治疗，住院产生的17028.45元医疗费确属后续治疗费。 3、关于赖某1于2017年9月22日至10月4日在四川大学华西医院住院实施扩张器取出术＋瘢痕切除术＋颅骨修补术＋带蒂筋膜瓣转移成形术的费用共计46039.17元，红菱舞校对医疗费未持异议。本院认为，前述手术内容均属于针对颅骨修补等所做治疗，住院产生的46039.17元医疗费属于后续治疗费。 4、关于赖某1于2017年1月3日至11月14日在成都市金牛区体育骨科门诊部支付治疗费共计6660元；于2017年2月24日在四川省人民医院支付放射费、材料费共计146.32元；于2017年3月7日至4月6日在成都军区八一骨科医院支付男式小便器材料费、挂号诊查费、中成药及材料费、放射费共计434.39元；于2016年12月23日至2017年10月25日在四川大学华西医院支付疤痕贴费、脑电图检查费、疤痕贴共计844元，红菱舞校均不予认可。本院认为，赖某1未提供证据证明前述费用与颅骨修补等后续治疗有关联，应当承担举证不能的不利后果，对该项费用，本院不予支持。 5、关于赖某1分别于2018年1月25日、2月7日在四川大学华西医院支付康复训练等费用各1110元，共计2220元，该款项已在青羊区残疾人联合会报销。本院认为，该费用已报销，赖某1并未受到实际财产损失，不应再向红菱舞校主张重复支付。 6、关于赖某1于2018年3月2日至2020年8月24日在四川大学华西医院支付康复训练等费用共计50260元（14260元＋36000元）、赖某1于2018年9月21日至2019年12月13日在四川大学华西医院支付矫形器设计材料处置等费用共计5200元，红菱舞校不予认可。本院认为，赖某1在受伤后，经鉴定左侧肢体存在偏瘫，同时四川大学华西医院门诊部病情证明书载明赖某1诊断为左侧偏瘫、颅内出血术后，处理为康复训练、佩戴脚踝足矫正器＋足垫。赖某1依照医嘱进行康复训练和佩戴矫形器，应当属于其受伤后后续治疗范畴，产生的相应费用共计55460元应为后续治疗费。 7、关于赖某1于2017年10月20日至2018年2月在家康复治疗的费用8000元。红菱舞校不予认可。本院认为，仅凭夏某出具的《赖某1（曾用名：赖某2）在家康复费情况说明》，本院无法判断在家康复治疗是否属于赖某1案涉伤情之后续治疗范畴，亦难以确定该费用是否实际产生，对该款项本院不予支持。 8、关于赖某1分别于2017年8月7日、10月25日在四川大学华西医院支付复印费43元、40元。红菱舞校不予认可。本院认为，复印费不属于治疗费用，不应支持。 二、护理费。赖某1主张2017年三次住院共计27天，按每天100元的标准计算，共计产生护理费2700元。红菱舞校认为2017年第一次住院不属于后续治疗，第二、三次住院，医院已收取了护理费，不应再支付护理费，且住院天数应以病历记载为准。本院认为，赖某12017年第二、三次住院属于后续治疗，其作为左侧偏瘫人员，在入院手术时需要进行护理，虽医院已收取了护理费，但医院所收系专业医务护理费用，并不等同于日常护理，赖某1仍会产生日常护理费。联系此前诉讼中法院已支持2015年以后3年的护理费的情形，对2017年第二、三次住院期间护理费，本院酌情确认为950元（50元×7天＋50元×12天）。 三、住院伙食补助费、营养费。赖某1主张2017年三次住院共计27天，住院伙食补助费按每天30元的标准计算共计810元，营养费按每天20元的标准计算共计540元。红菱舞校认为2017年第一次住院不属于后续治疗，第二、三次住院，医院已收取了膳食费，不应再支付住院伙食补助费、营养费，且住院天数应以病历记载为准。本院认为，赖某12017年第二、三次住院属于后续治疗，其中第二次住院医院收取了膳食费，故对该次住院期间的住院伙食补助费，本院不予支持；第三次住院，住院伙食补助费本院酌情确定为360元（30元／天×12天）；关于营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，赖皮文的出院医嘱未载明需要加强营养，故本院不予支持。 综上所述，赖某1因后续治疗发生医疗费118527.62元（17028.45元＋46039.17元＋55460元）、护理费950元、住院伙食补助费360元，共计119837.62元，应由红菱舞校承担40%的赔偿责任，即47935.05元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、成都红菱舞蹈艺术学校应于本判决生效之日起十日内支付赖某147935.05元； 二、驳回赖某1其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计264元，由赖某1负担64元，由成都红菱舞蹈艺术学校负担200元。 如不服本判决，可于判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 熊 寒 二〇二〇年十月二十七日 书记员 苏凤娇