贵州省松桃苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0628民初2130号 原告：杨兴龙，男，1985年11月22日出生，汉族，住贵州省松桃苗族自治县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨西路9号大西洋中心21、23、24层。 负责人：刘功渊，该公司经理。 委托诉讼代理人：向通胜，贵州感君律师事务所律师。 原告杨兴龙与被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称太平洋财险厦门分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年7月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨兴龙、被告太平洋财险厦门分公司的委托诉讼代理人向通胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨兴龙向本院提出诉讼请求：1.判决太平洋财险厦门分公司赔偿保险损失70634.5元（含驾乘人员杨兴龙人身意外伤害医疗费5688元、住院津贴600元、误工费708元、护理费696元、营养费180元及陈永秀意外伤残赔偿金57971元以及杨珍爱意外伤害医疗费3591.5元、住院津贴1200元）；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月14日，杨兴龙持“Ｃ1”类机动车驾驶证驾驶的闵ＤＹ2Ｅ20号小型轿车从松桃县城花鼓大道往大坪场镇方向行驶，1时22分许，当车行驶至松凤线（松桃至凤冈）44公里200米（小地名太平营乡花鼓大道路口路段）时，其车头左侧与杨雄持“Ｂ2Ｄ”类机动车驾驶证驾驶的相对方向行驶的贵Ｄ×××××号小型普通客车车头左侧发生碰撞，造成杨兴龙及闵ＤＹ2Ｅ20号小型轿车乘车人陈永秀、宋仁全、宋子群、杨珍爱等人不同程度受伤的道路交通事故。事故造成杨兴龙保险损失如下：1.经（2019）黔0628民初2789号《民事判决书》判决杨兴龙赔偿陈永秀各项经济损失57971元；2.杨兴龙因事故受伤前往松桃苗族自治县人民医院（以下简称松桃县医院）住院治疗6天，产生医疗费5688元、误工费708元、护理费696元、营养费180元、住院津贴（住院伙食补助费）600元；3.杨兴龙垫付杨珍爱因事故受伤前往松桃县医院住院治疗产生医疗费3591.5元、住院津贴（住院伙食补助费）1200元。2018年9月14日，杨兴龙与太平洋财险厦门分公司签订《驾乘人员人身意外伤害保险合同》约定，由杨兴龙在太平洋财险厦门分公司处投保驾乘人员人身意外伤害保险（5人，总保额1000000元）。现因发生交通事故造成杨兴龙、陈永秀及杨珍爱受到人身意外伤害，因此太平洋财险厦门分公司应当承担相应保险赔偿责任。为此，为维护自身的合法权益，特依法律提起如前诉请，请依法支持。 被告太平洋财险厦门分公司辩称，第一，杨兴龙诉请陈永秀57971元及杨珍爱的医疗费3591.5元、住院津贴1200元属追偿权问题，不是保险合同纠纷，而杨兴龙并没有证据证明其实际支付了陈永秀、杨珍爱二人的费用，因此杨兴龙并未享有追偿的权利，况且该二人的费用具体是多少也无证据证明。虽然（2019）黔0628民初2789号《民事判决书》判决认定杨兴龙赔偿陈永秀57971元，但该判决中对于陈永秀的经济损失并非按照杨兴龙所投的驾乘人员人身意外伤害保险进行计算，杨兴龙不能以此作为主张依据。驾乘人员人身意外伤害保险计算规则为：医疗费用每人最高不超过20000元、住院津贴100元／日，意外医疗费绝对免赔100元、赔付比例80%、伤害住院津贴保险免赔3天，单次住院以90天为限，护理费、误工费、营养费、生活费不在赔付范围。根据该计算规则，陈永秀的医疗费为12250元、住院津贴为4700元，杨兴龙的医疗费为890.04元、住院津贴为600元，杨珍爱的医疗费为76.81元、住院津贴为1200元。第二，陈永秀、杨珍爱二人相对贵Ｄ×××××号车属第三者，该二人的合理损失应由贵Ｄ×××××号车投保的交强险和商业险进行赔付，且（2019）黔0628民初2789号一案中也为除陈永秀之外的其他乘车人员预留了22000元保险赔偿额。对于杨兴龙的损失太平洋财险厦门分公司已按其本人要求给予了赔付。因此，杨兴龙主张系重复索要，太平洋财险厦门分公司无需再承担赔偿责任。第三，太平洋财险厦门分公司不承担鉴定费、诉讼费等间接损失。综上所述，杨兴龙的主张并无事实和法律依据，应予以驳回。 本院经审理认定事实如下：2018年9月14日，杨兴龙与太平洋财险厦门分公司约定，杨兴龙在太平洋财险厦门分公司处投保驾乘人员人身意外伤害保险，保障内容为主险：意外身故、伤残，保险人数5人，每人保险金额20000元；附加险：意外医疗，保险人数5人，每人保险金额2000元；住院津贴，保险人数5人，每人保险金额100元／日。保险期限自2018年10月25日至2019年10月25日。特别约定：1.仅承保被保险人在驾驶或乘坐保单约定的非营运车辆行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受的意外伤害。……。4.意外伤害医疗保险的绝对免赔100元、赔付比例80%，意外伤害住院津贴保险免赔3天，单次住院给付以90天为限，累计给付以180天为限，节假日意外伤害加倍给付只适用于主险责任范围的意外伤害。2019年2月14日，杨兴龙持“Ｃ1”类机动车驾驶证驾驶的闵ＤＹ2Ｅ20号小型轿车，由松桃县城往大坪场镇方向行驶，1时22分许，当车行至松凤线（松桃至凤冈）44公里200米（小地名太平营乡花鼓大道路口路段）时，其车头左侧与杨雄持“Ｂ2Ｄ”类机动车驾驶证驾驶的相对方向行驶的贵Ｄ×××××号小型普通客车车头左侧发生碰撞，造成杨兴龙及闵ＤＹ2Ｅ20号小型轿车乘车人陈永秀、宋子群、杨珍爱以及贵Ｄ×××××号小型普通客车乘车人符前友、符俊宏、田飞、刘怡情、代芳艳等人不同程度受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生时尚在保险期内。事故发生后，杨兴龙、杨珍爱均前往松桃县医院住院治疗，其中，杨兴龙共住院6天，产生医疗费5689.77元，杨珍爱共住院12天，产生医疗费3593.32元。2019年10月8日，陈永秀将杨兴龙、太平洋财险厦门分公司及案外人杨雄以及贵Ｄ×××××号承保公司中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司松桃支公司诉至本院，本院于2019年12月6日作出（2019）黔0628民初2789号《民事判决书》，认定：“陈永秀因该次交通事故受伤住院治疗产生医疗费（含住院期间产生医疗费和出院后门诊复查费）62287.47元、住院伙食补助费4700元、伤残赔偿金62182.4元，杨兴龙承担陈永秀扣除交强险限额之外的经济损失57971元。并酌情在交强险限额内为宋子群、杨珍爱、杨兴龙三人预留22000元份额。”太平洋财险厦门分公司分别于2019年3月18日、3月20日、7月16日分四次赔付保险金共计29737.54元至杨兴龙在中国邮政储蓄银行股份有限公司松桃苗族自治县支行开设账号为62×××07的账户上。 以上事实有杨兴龙、太平洋财险厦门分公司陈述及杨兴龙提交的第522229120190000012号《道路交通事故认定书》、《住院病历、医疗收费票据及费用清单》（杨爱珍）、《住院病历、医疗收费票据》（杨兴龙）、《驾乘人员人身意外伤害保险保险单》、太平洋财险厦门分公司提交的《驾乘人员人身意外伤害保险保险单》、《中国太平洋财产保险股份有限公司支付回单》（共4份）以及本院依职权调取的（2019）黔0628民初2789号《民事判决书》等证据在卷佐证。 本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”和《中华人民共和国保险法》第十条规定：“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。”本案中，杨兴龙与太平洋财险厦门分公司约定，杨兴龙为其所有闵DY2E20号小型轿车在太平洋财险厦门分公司处投保驾乘人员人身意外伤害保险，故双方形成保险合同关系。合同签订后，杨兴龙缴纳了相应保费，太平洋财险厦门分公司应当承担相应保险理赔的义务。 关于杨兴龙主张太平洋财险厦门分公司赔偿保险损失70634.5元（含驾乘人员杨兴龙人身意外伤害医疗费5688元、住院津贴600元、误工费708元、护理费696元、营养费180元及陈永秀意外伤残赔偿金57971元以及杨珍爱意外伤害医疗费3591.5元、住院津贴1200元）的诉请，结合前述，杨兴龙因事故受伤住院治疗6天、产生医疗费5689.77元，陈永秀经（2019）黔0628民初2789号《民事判决书》认定医疗费（含住院期间产生医疗费和出院后门诊复查费）62287.47元、住院伙食补助费4700元、伤残赔偿金62182.4元。同时结合《驾乘人员人身意外伤害保险保险单》关于：“保障内容为主险：意外身故、伤残，保险人数5人，每人保险金额20000元，附加险：意外医疗，保险人数5人，每人保险金额2000元；住院津贴，保险人数5人，每人保险金额100元／日。保险期限自2018年10月25日至2019年10月25日。特别约定：1.仅承保被保险人在驾驶或乘坐保单约定的非营运车辆行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受的意外伤害。……。4.意外伤害医疗保险的绝对免赔100元、赔付比例80%，意外伤害住院津贴保险免赔3天，单次住院给付已90天为限，累计给付以180天为限，……。”的约定，太平洋财险厦门分公司应赔付杨兴龙本人因该次事故造成的驾乘人员损失为意外医疗费4551.82元（5689.77元×80%＝4551.82元）、住院津贴300元（100元／天×3天＝300元），赔付后，杨兴龙不再享有（2019）黔0628民初2789号陈永秀与杨兴龙、太平洋财险厦门分公司及案外人杨雄以及贵Ｄ×××××号承保公司中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司松桃支公司一案中为其与杨珍爱及闵ＤＹ2Ｅ20号车乘车人宋子群三人预留的22000元份额。同时，在（2019）黔0628民初2789号陈永秀与杨兴龙、太平洋财险厦门分公司及案外人杨雄以及贵Ｄ×××××号承保公司中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司松桃支公司一案中，本院于2019年12月6日作出（2019）黔0628民初2789号《民事判决书》，认定：杨兴龙承担陈永秀扣除交强险限额之外的经济损失57971元。现该（2019）黔0628民初2789号《民事判决书》已生效，因此，太平洋财险厦门分公司应承担该57971元的赔付义务。虽然杨珍爱因该事故受伤而住院治疗12天并产生医疗费3593.32元，但杨兴龙并无证据证明其已垫付该费用，亦无证据证明杨珍爱向其主张过该费用，且（2019）黔0628民初2789号陈永秀与杨兴龙、太平洋财险厦门分公司及案外人杨雄以及贵Ｄ×××××号承保公司中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司松桃支公司一案中已为杨珍爱、杨兴龙及闵ＤＹ2Ｅ20号车乘车人宋子群三人预留22000元份额（杨兴龙不再享有该份额）。因此，杨兴龙主张太平洋财险厦门分公司赔付关于杨珍爱意外伤害医疗费3591.5元、住院津贴1200元的诉请无事实和法律依据，本院不予支持。综上，太平洋财险厦门分公司应赔付杨兴龙驾乘人员保险金合计62822.82元（含杨兴龙意外医疗费4551.82元、住院津贴300元；陈永秀意外医疗费、住院津贴、伤残赔偿金等费用57971元）。关于杨兴龙主张其本人误工费708元、护理费696元、营养费180元问题，从《驾乘人员人身意外伤害保险保险单》约定的保障内容来看，该误工费、护理费、营养费等费用并不属于保障范围，因此杨兴龙该项主张并无事实和法律依据，本院不予支持。 关于太平洋财险厦门分公司提出其已分别于2019年3月18日、3月20日、7月16日分四次赔付保险金共计29737.54元而无需再承担保险责任的抗辩意见，由于该次事故中，贵Ｄ×××××号小型普通客车乘车人符前友、符俊宏、田飞、刘怡情、代芳艳等人存在不同程度受伤，而闵ＤＹ2Ｅ20号小型轿车在太平洋财险厦门分公司投保交强险和商业第三者责任保险，太平洋财险厦门分公司并未举证证明其赔付该保险金29737.54元属本案中杨兴龙所投保的险种，即《驾乘人员人身意外伤害保险保险单》所载的主险和附加险，应当承担举证不能的不利法律后果，故其该项抗辩意见不能成立，本院不予采纳。 关于杨兴龙主张《驾乘人员人身意外伤害保险保险单》所载：“特别约定：1.仅承保被保险人在驾驶或乘坐保单约定的非营运车辆行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受的意外伤害。……。4.意外伤害医疗保险的绝对免赔100元、赔付比例80%，意外伤害住院津贴保险免赔3天，单次住院给付已90天为限，累计给付以180天为限，……。”属格式条款，而太平洋财险厦门分公司未尽告知义务问题，虽然《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”和最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”结合杨兴龙提交的《驾乘人员人身意外伤害保险保险单》，该保险单中：“特别约定：1.仅承保被保险人在驾驶或乘坐保单约定的非营运车辆行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受的意外伤害。……。4.意外伤害医疗保险的绝对免赔100元、赔付比例80%，意外伤害住院津贴保险免赔3天，单次住院给付已90天为限，累计给付以180天为限，……。”等内容系蓝色字样，该字样应视为足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出的提示。因此，本院认定太平洋财险厦门分公司履行了提示义务。杨兴龙该项主张不能成立，本院不予采纳。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨兴龙驾乘人员保险金62822.82元（含杨兴龙意外医疗费4551.82元、住院津贴600元；陈永秀意外医疗费、住院津贴、伤残赔偿金等费用57971元）； 二、驳回原告杨兴龙其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费783元（已减半收取），由原告杨兴龙负担98元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司负担685元。 如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。 审判员  吴欣刚 二〇二〇年十月十二日  法官助理 龙寄兴 书记员龙思俊 法条链接： 《中华人民共和国合同法》 第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 第十七条第二款对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二) 第十一条第一款保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。