山东省栖霞市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0686民初2901号原告：谢丰英，女，1939年9月19日出生，汉族，住栖霞市。原告：唐翠玲，女，1956年12月15日出生，汉族，住栖霞市。原告：谢书鹏，男，1982年8月26日出生，汉族，住栖霞市。三原告共同委托诉讼代理人：曲延兴，山东同济律师事务所律师。被告：栖霞市人民医院，住所地：栖霞市民生路259号，统一社会信用代码：12370686493590351R。法定代表人：孙晓东，院长。委托诉讼代理人：赵江林，山东崇琳律师事务所律师。委托诉讼代理人：柳丽霞，山东崇琳律师事务所律师。原告谢丰英、唐翠玲、谢书鹏与被告栖霞市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告唐翠玲及三原告的共同委托诉讼代理人曲延兴，被告的委托诉讼代理人柳丽霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因医疗过错造成原告损失279449.05元。具体为：死亡赔偿金804251元，丧葬费50639.50元，医疗费16938.37元，交通费480元，住院伙食补助费700元，护理费811.80元，鉴定费9750元，以上合计916984.42元，按25%计算为229449.05元，精神损害抚慰金50000元，以上总计279449.05元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：患者谢耀光因“活动时胸闷、憋气半年，加重半天”于2020年4月24日19时入住被告栖霞市人民医院心内科CCU病房治疗，入院初步诊断:1冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅳ级(NYHA分级)，2.高血压病3级(很高危)，3.2型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。25日早5点15分左右，患者病情突然加重出现呼吸困难，患者家属向值班护士反映，经护士联系值班医生给予医嘱呋塞米治疗，但患者的病情没有缓解继续加重。5点35分左右，患者家属再次向值班护士反映，但值班医生并没有到场诊疗，经患者家属多次催促，值班医生才于6时许到达病房诊疗，患者病情仍没有缓解，6时19分左右病情再度恶化，出现严重呼吸困难，患者家属再次向护士反映，护士直接电话联系科主任，科主任电话联系本科的值班医生和其他科室会诊，6:30相关科室医生到达病房，而本科的值班医生却是最后一个到达现场，6时48分值班医生下完医嘱再次离开病房。6时57分科主任来到病房参加诊疗抢救，但患者病情没有缓解，出现昏迷状态，7时08分转入ICU抢救，5月1日20时05分因抢救无效死亡。死亡原因:患者死亡主要原因为肾功能衰竭导致电解质紊乱后，诱发心力衰竭加重，合并急性缺血性脑卒中最终导致循环、呼吸功能衰竭。死亡诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅳ级(NYHA分级)，2.2型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，3.高钾血症，4.急性小脑梗死，5.高血压病3级(很高危)。原告谢丰英系患者谢耀光的母亲，原告唐翠玲系患者谢耀光的妻子，原告谢书鹏系患者谢耀光的儿子。原告认为患者的死亡，其根本原因是被告在患者的病情出现变化后，值班医生不负责任，没有尽到善良管理人的注意义务，没有按诊疗规范对患者进行诊疗和积极抢救，使患者错过了最佳治疗时机，最终导致患者死亡，给患者家属造成了极大的损失和精神损害，医院对此应负有不可推卸的责任。为保护原告的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之有关规定，特提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告栖霞市人民医院辩称，首先,我方认可青岛万方司法鉴定所做出的青万方司（2020）医鉴字第26号司法鉴定意见书的鉴定意见，认可被告栖霞市人民医院在对患者谢耀光的诊疗活动中存在医疗过错，应当承担相应的赔偿责任，同时对谢耀光的不幸离世深表哀悼，也请原告节哀顺变。第二，虽然被告栖霞市人民医院应当承担谢耀光死亡赔偿责任，但是原告代理人提出的赔偿数额过高。纵观本案案情，患者的死亡主要是因为患者自身病情危重、复杂，发展迅速所致，既然司法鉴定机构已经做出鉴定意见，原被告双方均应遵从鉴定机构的意见，请求法院参照鉴定机构的意见按照公平原则分配责任比例，毕竟被告系非营利性医疗机构，如果认为加重被告的赔偿比例，则相应的赔偿也是转嫁到全社会，为此请求法院依法做出公正判决。经审理查明，原告谢丰英系谢耀光的母亲，原告唐翠玲系谢耀光的妻子，原告谢书鹏系谢耀光的儿子。2020年4月24日19时，谢耀光因“活动时胸闷、憋气半年，加重半天”入住被告栖霞市人民医院心内科CCU病房治疗，入院初步诊断:1冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅳ级(NYHA分级)，2.高血压病3级(很高危)，3.2型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。次日，出现呼吸困难，病情恶化，栖霞市人民医院经过抢救未能成功，谢耀光于2020年4月25日20时8分死亡。死亡原因:患者死亡主要原因为肾功能衰竭导致电解质紊乱后，诱发心力衰竭加重，合并急性缺血性脑卒中最终导致循环、呼吸功能衰竭。死亡诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅳ级(NYHA分级)，2.2型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，3.高钾血症，4.急性小脑梗死，5.高血压病3级(很高危)。原告认为被告栖霞市人民医院诊疗不规范、不及时，错过最佳抢救时机，在谢耀光进行治疗的过程中存在过错，故诉至法院，要求被告承担赔偿责任。另查明，原告方向我院申请司法鉴定，经本院依法委托青岛万方司法鉴定所进行鉴定，该鉴定中心作出青万方司[2020]医鉴字第126号鉴定意见书（以下简称第126号鉴定意见书），该鉴定意见书认为：被鉴定人谢耀光在栖霞市人民医院接受诊疗过程中，医院的诊疗行为存在部分过错，此过错与谢耀光的最终死亡这一损害后果之间存在因果关系，过错的原因力是次要的，过错参与度拟为15%-25%。原告方为此支付鉴定费9750元。以上事实有住院病案、鉴定费单据、死亡记录、死亡证明、火化证明、村委证明、亲属关系证明表以及原、被告当庭陈述予以证实。本院认为,公民享有生命健康权。患者因诊疗活动受到损害,医疗机构及医务人员有过错的,应由医疗机构承担赔偿责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中,双方争议的焦点有二，一是被告的诊疗行为是否存在过错及与患者死亡有无因果关系。针对此问题,本院根据原告的申请,委托青岛万方司法鉴定所进行了医疗损害鉴定。青岛万方司法鉴定所鉴定意见书认定：过错参与度拟为15%-25%,故本院酌定被告对原告的损失承担20%的赔偿责任；二是赔偿项目的认定。关于原告的各项损失,本院认定如下:1、医疗费。原告主张16938.37元,提供了医疗费票据等予以证明。被告辩称，患者花费的医疗费均系治疗患者自身疾病必须花费的医疗费用，不能机械的认为，医疗机构的诊疗行为存在过错就应当赔偿医疗费，况且《医疗事故处理条例》第五十条明确规定了原发病的治疗费用不包括赔偿范围内。本案中，医疗机构不存在误诊、误治的过错情形，患者花费的全部医疗费用均系治疗患者原发疾病的费用，如果要被告承担患者原发病的费用显失公平，本院认为,被告所辩有理，126号鉴定意见书认定被告“诊断基本正确，治疗上未发现错误用药、违反操作规程等”，故原告主张医疗费于法无据，本院不予支持。2、住院伙食补助费。原告主张700元(7天×100元/天)。本院认为,原告主张的住院伙食补助费标准未超过相关规定,对原告该项主张本院予以支持。3、护理费。原告主张按照2019年人均可支配收入42329元计算7天为811.8元。本院认为,根据患者的病情,原告主张的住院期间的护理费标准未超过相关的标准,故本院对原告该项主张予以支持。被告关于护理费的辩称，本院不予支持。4、死亡赔偿金。原告主张按照2019年人均可支配收入42329元计算19年为804251元，本院认为,原告的该项主张并无不当,本院予以支持。5、丧葬费。原告主张按2019年国有在岗职工平均工资101279元计算6个月为50639.50元，本院认为,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第27条之规定“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”，山东省2019年度在岗职工月平均工资为7007.4元，则本案丧葬费应当为42044.4元（7007.4元×6个月）。6、交通费。本院确认其中的320元。综上,原告各项损失中,住院伙食补助费700元、护理费811.8元、死亡赔偿金804251元、丧葬费42044.4元、交通费320元，合计848127.2元。7、鉴定费。本院确认为9750元。8、精神损害抚慰金。原告主张50000元。本院认为,根据院方的过错与患者死亡的原因力情况,酌定精神损害抚慰金为10000元。根据过错责任,被告承担20%的赔偿责任为169625.44元(848127.2元*20%),加上被告应当承担的精神损害抚慰金10000元、鉴定费9750元,被告共计应赔偿原告189375.44元。综上,依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定,判决如下:一、被告栖霞市人民医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告谢丰英、唐翠玲、谢书鹏各项经济损失共计189375.44元；二、驳回原告谢丰英、唐翠玲、谢书鹏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5491.73元，由原告谢丰英、唐翠玲、谢书鹏负担1404.22元，被告栖霞市人民医院负担4087.51元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  马淑军人民陪审员  刘文东人民陪审员  刘永华二〇二〇年十月二十日书 记 员  李佳钰