广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初7702号原告：危照木，男，1957年9月15日出生，汉族，住广州市花都区。委托诉讼代理人：侯文秀，广东益航律师事务所律师。被告：朱生元，女，1976年10月25日出生，汉族，住广州市花都区。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中**首层西面**，统一社会信用代码91440101712412249C。负责人：乌方。委托诉讼代理人：吴文玲，广东南方福瑞德律师事务所律师。原告危照木诉被告中国人民保险股份有限公司广州市分公司（以下简称“人民保险广州市分公司”）、朱生元机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案，本案适用简易程序，于2020年8月25日公开开庭进行了审理，原告危照木的委托诉讼代理人侯文秀，被告人民保险广州市分公司的委托诉讼代理人吴文玲到庭参加诉讼。被告朱生元未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第二项至第四项，第六项，第八至十四项，其他事项双方无争议。本院对双方当事人有争议事项均已作出认定：一、事故发生的概况：2019年10月21日8时17分，被告朱生元驾驶名下车辆车牌号为粤Ａ×××**的小型轿车沿花都区S381线花东镇九子村路段由东往西行驶，遇原告驾驶无号牌两轮摩托车由东向西行驶，因被告朱生元未保持安全距离，被告车辆左侧部位和原告车辆和人右侧部位相撞，造成原告受伤。二、交警部门的责任认定结果：被告朱生元承担此事故的全部责任，原告危照木不承担事故的责任。被告人民保险广州市分公司对事故认定有异议，认为原告驾驶的摩托车是无号牌的，无提供驾驶证证明其具有驾驶资格，且其在车道左侧与粤Ａ×××**的小型轿车发生交通事故，根据法律规定，摩托车应在右侧行驶，故原告的行为是造成事故的主要责任。本院认为：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”本案中，被告人民保险广州市分公司对交通事故认定书提出异议，但其未提供充分有效的证据推翻事故认定结论，故对其意见本院不予采纳。对公安机关交通管理部门作出的责任认定，本院予以确认。三、受害人概况：事故发生后，原告即被送往广州市花都区花山镇卫生院住院治疗1天，第二天又转到广州市中西医结合医院住院治疗24天，住院时间自2019年10月22日至2019年11月15日，出院诊断：1、骨盆骨折，2、右肘关节脱位，3、右桡骨头骨折，4、右尺骨冠突骨折，5、右肱骨下段外侧髁撕脱骨折，6、肘关节韧带及关节囊损伤。出院医嘱主要提及：休息3个月，加强营养，住院及全休期间需陪护人员1名，术后1年回医院拆除内固定，约需现时物价人民币8000元。原告出院后继续门诊治疗，结合原告的医疗发票及病历，截至2020年1月19日，原告产生门诊医药费医疗费51365.37元。原告在2020年2月19日、2019年11月24日的医疗发票无相应的门诊病历，2020年3月30日的医疗发票无相应的病历，且送检部门为胃肠专科门诊。人民保险广州市分公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告医疗费1万元。原告另支出护工费、生活服务费540元、残疾辅助器具费2050元。原告与被告太平财产保险有限公司广州市分公司共同委托广东天鉴司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，该中心于2020年4月16日出具鉴定意见书，鉴定意见为：危照木有肘关节损伤致残程度评定为十级伤残。四、医疗费：被告人民保险广州市分公司主张扣除非医保用药，本院认为，首先，非医保用药并非不合理、不必要的医疗费用，且用药处方权均由医生掌握，保险公司也未证明危照木所用的非医保用药有可替代性药品。其次，保险条款属于格式条款，保险公司应对免责条款尽到明确说明义务，保险条款第二十六条（六）约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿，是否即非医保用药费用不予理赔的含义不甚明晰，故应作出对保险人不利的解释。且人民保险广州市分公司并无医方意见或鉴定意见证明危照木的医药费中的非医保用药费用的具体类别，故本院对于人民保险广州市分公司要求扣减10%的非医保用药费用的抗辩不予采纳。结合原告主张、病历及发票，计为51365.37元。原告在2020年2月19日、2019年11月24日的医疗发票无相应的门诊病历，2020年3月30日发生的医疗发票无相应的病历，且送检部门为胃肠专科门诊，原告无其他证据证明该天费用与本案交通事故相关，故本院对原告这三天的医疗费用不予支持。后续治疗费8000元，有医嘱证明，为避免诉累，本院予以支持，本项合计为59365.37元。五、住院伙食补助费：按照100元/天计算25天为2500元。六、营养费：本院酌定为500元。七、护理费，按照150元/天计算25天为3750元，原告另支出生活服务费540元，原告出院后全休3个月需要陪护，出院后护理费为120元/天计算90天为10800元，本项共计15090元。八、交通费：本院酌定为750元。九、残疾赔偿金：原告为广州市花都区居民，十级伤残残疾赔偿金按城镇标准计算18年为48118元/年×18年×10%=86612.4元。十、精神损害抚慰金：结合原告伤情及双方责任，本院酌定为10000元。该项损失在交强险内优先支付。十一、鉴定费：凭票据计为1956元。十二、误工费：原告主张误工费按照3000元/月计算，证据不足，且原告已达法定退休年龄，本院对原告的误工费不予支持。十三、残疾辅助器具费，凭据计为2050元。十四、被扶养人生活费，原告主张其需扶养其父亲危日件（1931年9月12日出生），扶养年限为5年，承担1/2扶养义务，理据充分，本院予以支持。本项计为8606元。十五、机动车使用人与机动车所有人、管理人，肇事车辆投保情况：被告朱生元驾驶的粤Ａ×××**的小型轿车的登记车主是其本人，该车在中国人民保险股份有限公司广州市分公司投保了交强险，及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。裁判理由与结果本院认为，公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。被告朱生元承担事故的全部责任，原告危照木不承担事故责任。粤Ａ×××**的小型轿车在被告人民保险广州市分公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），人民保险广州市分公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担直接赔偿责任，原告超出交强险的损失，由人民保险广州市分公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。原告的上述损失中，可以在医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为第四-六项合计62365.37元，已超出交强险的10000元医疗费赔偿限额，且人民保险广州市分公司已在交强险医疗费赔偿限额内向原告赔偿10000元；可以在死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目包括第七至第十四项合计125064.4元，已超出交强险死亡伤残赔偿限额的110000元。因此被告人民保险广州市分公司应在交强险限额内对原告赔偿110000元。原告超过交强险的损失67429.77元，由人民保险广州市分公司在商业第三者责任险限额内向原告赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民保险股份有限公司广州市分公司在交强险责任限额内向原告危照木赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、被告中国人民保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险限额内向原告危照木赔偿67429.77元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。三、驳回原告危照木的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2160元（原告已预交2044元），由被告中国人民保险股份有限公司广州市分公司承担1904元，由原告危照木承担256元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  张草萍二〇二〇年十月十九日书记员  汤晓敏宁琳