四平市铁东区人民法院民事判决书（2020）吉0303民初429号原告：陈淑兰，女，汉族，住吉林省四平市。委托代理人：刘泊宁，吉林首辅律师事务所。委托代理人：李丽伟（原告大女儿），女，汉族，住吉林省长春市朝阳区。被告：朝阳老年公寓，住所地吉林省四平市。法定代表人：孟祥东，董事长。委托代理人：赵艳军，该公司员工。委托代理人：许景惠，朝阳老年公寓法律顾问。被告：中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司，住所地吉林省长春市。法定代表人：王鹏，总经理。委托代理人：郭爽，保险公司员工。原告陈淑兰与被告朝阳老年公寓、中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称中国人寿）服务合同纠纷一案，本院于2020年4月1日立案后，被告朝阳老年公寓向本院提出申请，追加中国人寿为本案被告，本院于2020年8月25日，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告陈淑兰的委托代理人刘泊宁、李丽伟、被告朝阳老年公寓委托代理人赵艳军、许景惠、被告中国人寿委托代理人郭爽到庭参加诉讼，现本案已审理终结。陈淑兰诉称：2014年8月18日原告入住被告朝阳老年公寓109房间，交纳了入住费等各项费用。2020年2月22日上午10：30分左右原告在大厅坐着，打饭车到了109房间门口，原告过去打饭，工作人员小李将原告绊摔。事发后，原告疼痛，被告工作人员将原告在从上抱起，转动原告右肩膀等部位。原告家属赶到，方将原告送到医院住院手术治疗，目前无法向原来一样独立行走、生活不能自理。此次受伤导致原告花费医药费、伙食补助费、护理费等各项损失巨大，精神遭受极大痛苦。但是，被告没垫付一分医药费。请求法院依法判令：医疗费是39570.52元，伙食补助费2800元，营养费是11800元，残疾赔偿金是30172元，残疾辅助器具费1674.28元，交通费5000元，打印费500元，鉴定费3330元，律师费10000元，精神损害抚慰金是100000元，护理费是20079.32元，合计：224926.12元。朝阳老年公寓辩称：关于这起是原告所提出的这些赔偿。符合法律规定的，我们同意赔偿。第二，依据原告当时依据当原告与被告朝阳老人公寓签订的这个协议，有一些事故应该由自行承担。第三，该起事件的起因，我们认为，原告本身应该承担一定比例的责任。中国人寿辩称：首先，原告起诉我公司告诉主体错误，其无权对我公司提起告诉，被告朝阳老年公寓在我司投保了养老机构责任保险的事实属实，但我公司与朝阳老年公寓建立的系商业保险合同关系，原告陈淑兰不是保险公司合同的投保人，我司也不是陈淑兰的侵害人，本案并非交通事故，因此，原告陈淑兰不能突破合同的相对性，直接起诉我司要求我公司承担保险赔偿责任。三方存在两种法律关系，只有朝阳老年公寓赔偿陈淑兰后，老年公寓基于合同关系，才可以向我司进行主张，因此，法院应驳回原告陈淑兰对我公司的告诉。其次，对于事实部分，原告与朝阳老年公寓签署的协议中约定，原告的护理等级为自理，因此可以认定原告为甚或可以完全自理完全民事行为能力人，不需要专人陪护，且事故发生后，我公司向陈淑兰取的笔录中记载，其是打饭时自己双脚绊倒摔倒，而非公寓人员原因所致，根据《侵权责任法》第26条：行为人对侵害行为也有过错的，可以减轻侵权人的责任的规定，假定老年公寓有过错，也应根据原告的行为，判令原告承担本次事故的主要责任。根据我司与老年公寓签署的合同约定，每次事故每位入住人员责任限额28万元；每次事故每位入住人员医疗费用责任限额5万元；且精神损害抚慰金，诉讼费、鉴定费、律师代理费不属于保险责任，我公司不予以承担。经本院审理查明：2014年8月18日，原告陈淑兰入住被告朝阳老年公寓，每月费用1000元。2020年2月22日上午10：30分左右原告陈淑兰在打饭过程中摔倒，后被家属送达四平市爱龄奇医院入院治疗，诊断为右股骨颈骨折、右肱骨大结节撕脱骨折、Ⅱ型糖尿病、低蛋白血症、贫血、高血压病、腹腔积液。原告陈淑兰于2020年3月15日出院后，到四平市第一人民医院住院治疗。经吉林常春司法鉴定中心鉴定：1、原告陈淑兰右股骨颈股骨折行人工股骨头置换术评定为九级伤残；2、陈淑兰本次外伤出院后护理期评定为90日；3、陈淑兰本次外伤出院后营养期评定为90日；4、陈淑兰本次外伤定残后未构成护理依赖。另查明，被告朝阳老年公寓于2020年1月15日在被告中国人寿处投保养老机构责任保险。认定上述事实的证据有：爱龄奇医院住院病历、四平市第一人民医院住院病历、朝阳老年公寓入住协议书、保险单等证据予以证明。本案的争议焦点是：原告的诉讼请求是否合理？是否应予以保护？本院认为：一、对于原告陈淑兰与被告朝阳老年公寓责任比例问题。原告陈淑兰在被告朝阳老年公寓处入住，于2020年2月22日摔倒，原告陈淑兰称其摔倒系因被告员工绊倒，并向本院申请调取当天监控录像。但因事发时间较长，无法调取事发当天的监控录像。因此，从本案双方当事人提供的证据并不能证明原告陈淑兰是自行摔倒或是被绊倒。对于原告陈淑兰的自理等级问题。被告朝阳老年公寓提出原告陈淑兰每月缴纳管理费1000元（半自理老人每月缴纳管理费2000元），属于自理老人，按照双方签订的合同，如自理老人摔倒应自行承担责任。原告陈淑兰承认每月缴纳1000元管理费，并对于自理管理费还是半自理条件并不知情，称被告朝阳老年公寓并未告知。但无论原告陈淑兰为自理老人还是非自理老人，被告朝阳老年公寓作为专业扶养老人的单位，对老人的身体健康、安全保障等方面应负一定的安全保障义务，尤其对年龄较大的老人应尽更多的注意义务。本案虽原告陈淑兰并未提供证据证明其摔伤系因被告员工绊倒，但被告朝阳老年公寓并未提供证据证明其已经尽到了保证老人安全的注意义务，如：并未提供证据证明当天地是否湿滑、打饭人员是否有序、拥挤等，且被告朝阳老年公寓作为管理者，在原告陈淑兰摔倒后并未对监控录像进行保存用以证明其工作人员对原告陈淑兰的摔伤是否有过错，故被告朝阳老年公寓应对原告陈淑兰的受伤承担一定的赔偿责任，考虑到原告陈淑兰摔倒的具体情况，被告朝阳老年公寓应承担70%的赔偿责任，原告陈淑兰自行承担30%的责任较为合理。二、原告合理的诉讼请求应予保护。原告合理的诉讼请求如下：1、医疗费39570.52元，对于此项费用，被告朝阳老年公寓认为原告陈淑兰在四平市第一人民医院的治疗费用并不应保护，因原告陈淑兰在四平市第一人民医院住院治疗并非是因为转院治疗，在四平市第一人民医院并未在骨科住院治疗，而是治疗其他疾病。但从原告陈淑兰提供的四平市第一人民医院的住院病历体现，原告陈淑兰住院治疗系因胃食管反流、右侧股骨头置换术，且在病历现病史体现“缘于入院前4天无明显诱因出现腹胀（因外伤在爱龄奇医院行股骨头置换术住院期间），为持续性，与进食无关，伴胃酸、烧心、乏力、活动时气促，上腹部不适，偶有咳嗽，咳白痰......为求系统诊治遂来我院，门诊以腹腔积液收入我科......”因此，从该病例中能够体现出原告陈淑兰在四平市第一人民医院住院治疗是对四平市爱龄奇医院住院的一个延续治疗，故对于被告朝阳老年公寓的上述答辩医院，本院不予采信。2、伙食补助费2800元、营养费11800元、护理费20079.32元，鉴定费3330元，对于上述费用，经吉林常春司法鉴定中心鉴定：陈淑兰本次外伤出院后护理期评定为90日；陈淑兰本次外伤出院后营养期评定为90日，且原告诉请的上述费用系在合理范围内，故本院予以保护。3、残疾赔偿金30172元、精神抚慰金100000元，对于此项费用，经吉林常春司法鉴定中心鉴定原告陈淑兰右股骨颈股骨折行人工股骨头置换术评定为九级伤残，且原告向本院提供证据证明其本人为城镇户口，故对于参加赔偿金30172元本院予以保护。对于精神抚慰金，原告要求主张100000元，结合原告陈淑兰9级伤残，故精神抚慰金应确定为10000元。4、残疾辅助器具1674.28元、交通费5000元、打印费500元、律师费10000元，对于上述费用，原告提供证据证明残疾辅助器具已经发生，考虑到原告陈淑兰股骨头置换手术，出院后确实需要辅助器具，故对于此项费用本院予以保护。对于交通费5000元，原告并未提供证据证明其损失，考虑到原告住院、出院、转院、鉴定等实际情况，保护交通费1000元较为合理。对于打印费500元，原告并未提供证据证明打印病历、票据等打印费的具体数额，但考虑到原告陈淑兰确实产生了此项费用，故保护300元较为合理。律师费10000元，对于此项费用，系原告合理支出，故本院予以保护。上述费用共计：127396.12元，由被告朝阳老年公寓承担70%即89177.28元。三、被告中国人寿在保险限额范围内承担赔偿责任。依据被告朝阳老年公寓与被告中国人寿签订的养老机构责任保险约定，主险项下每次法律费用赔偿限额为20万元；责任限额约定：“入住人员：每次事故每位入住人员责任限额28万元；每次事故每位入住人员医疗费用责任限额5万元；每次事故每位入住人员残疾辅助器具限额6000元；每次事故每位入住人员丧葬费限额3000元；每次事故每位入住人员紧急救援费用限额2000元；每次事故每位入住人员公平责任限额2万元；每次事故每位入住人员骨折补偿金限额2000元。”因此，被告中国人寿应在被告老年公寓赔偿给原告陈淑兰的责任限额范围内对保险合同约定的范围内承担赔偿责任。被告中国人寿在答辩中称，精神损害抚慰金，诉讼费、鉴定费、律师代理费不属于保险责任，但根据被告朝阳老年公寓与被告中国人寿签订的养老机构责任保险单中，并未具体约定明确的保险项目，仅约定“每次事故每位入住人员责任限额28万元”，因此，对于被告中国人寿答辩称精神损害抚慰金不属于保险责任的答辩意见，本院不予采信。故对于医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助用器、交通费、打印费系在被告朝阳老年公寓与被告中国人寿签订的保险范围内，本院予以保护。对于诉讼费、鉴定费、律师代理费，依据该养老机构责任保险单约定，每次法律费用赔偿限额为20万元，因此对于被告中国人寿答辩称诉讼费、鉴定费、律师代理费不属于保险责任的答辩意见，本院不予采信。故被告中国人寿应在保险限额范围内对被告朝阳老年公寓的赔偿责任承担127396.12元的70%即89177.28元。综上，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告朝阳老年公寓应赔偿原告陈淑兰各项损失共计89177.28元，此款由被告中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司于本判决发生法律效力后二十日内一次性支付给原告陈淑兰。二、驳回原告陈淑兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4673元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司负担2029元，由原告陈淑兰负担2644元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四平市中级人民法院。审判长 于春颖审判员 周明博人民陪审员 王纪新二〇二〇年十月二十七日书记员 李东华