沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初15380号原告：夏培春，男，1991年9月6日出生，汉族，住安徽省安庆市怀宁县。法定代理人：夏良海，男，1966年1月25日出生，汉族，系原告父亲，住址同上。委托诉讼代理人：齐丽军，辽宁卓政律师事务所律师。被告：中国人民解放军北部战区总医院，住所地沈阳市沈河区文化路83号。法定代表人：陆辉，系该院院长。委托诉讼代理人：姜曼，北京隆安（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：周苏阳，女，该院工作人员。原告夏培春与被告中国人民解放军北部战区总医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人夏良海及其委托诉讼代理人齐丽军，被告委托诉讼代理人姜曼、周苏阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告医疗费25002.75元、交通费5000元、护理费238080元、误工费238080元、营养费5万元、精神损害抚慰金5万元，共计606162.75元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告于2014年初，出现经常上厕所等排尿不适的症状，并于2015年7月2日前往被告处就诊，经过14天的仪器治疗后，原告病情没有好转，且表情呆滞，精神极不正常。原告回家后，情绪非常不稳定，并且出现暴力倾向，打砸家具打人等，且排尿的不适症状持续加重。在此前后，被告安排给原告的诊治医生换了三个，且医生对病情的描述及诊断出现不一致的情况，这让原告家属极为困惑与不解。后原告在北京大学第六医院就诊，经医生诊治，停服被告医生开具的药方，症状稍有好转。原告认为，因被告未尽相应的诊查义务，其误诊误治行为己经延误了积极治疗，加重了原告的病情，导致原告的身心遭受了双重伤害，且不排除留下后遗症的可能。被告辩称，一，被告的诊疗行为符合诊疗规范，原告夏培春因排尿困难到被告心理门诊就诊，诊断为精神发育迟滞伴精神障碍，给予利培酮、折曲林、氯硝西泮等对症药物治疗。根据来院时原告表现的行为异常等症状，被告的诊断正确，所应用的药物不会造成患者的精神行为异常，原告目前的精神症状是与其自身疾病的发生发展有关，与被告的治疗和用药无关，所以被告不应承担赔偿责任；二、原告未完成举证责任，本案历经多次委托多家鉴定机构进行鉴定，均予以退鉴。现原告没有任何有效证据证明被告诊疗行为有过错，导致原告出现精神疾病，所以原告要求被告承担赔偿责任没有依据。经审理查明，根据原告门诊病历记载：2015年6月2日，在中国人民解放军总医院，主诉尿频多年，诊断为尿频。6月3日在“301医院”门诊病历记载：……既往曾服用过抗××药，因副作用停药等。7月2日，原告至被告医院就诊，收入心理门诊，给予利培酮、舍曲林、氯硝西泮、状元丸、海索片等药物治疗及脑电治疗。后于7月15日、7月18日、7月28日再次治疗，共计支付医疗费24898.25元。8月6日至北京大学第六医院治疗，处理意见为：考虑智力残疾伴行为障碍。8月17日在北京博爱医院检测尿动力，分析为：逼尿肌无反射。2016年11月21日怀宁县小市镇四联村村民委员会出具证明一份，内容为：自2015年春节回村，夏培春就表现出脾气暴躁、喜怒无常、四处乱跑、生活完全不能自理等。案件审理过程中，本院依原告申请委托多家鉴定机构对本案争议诊疗行为进行鉴定，均未能受理。上述事实，有原、被告的当庭陈述笔录，门诊病历、医疗费票据、证明等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为，根据法律规定及相关司法解释，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，原告主张由被告医院承担侵权责任，根据一般侵权的构成要件，原告应对被告医院存在诊疗过错、其本人存在损害后果、二者之间存在因果关系承担举证责任。由于医疗损害责任纠纷案件的过错认定和因果关系的认定涉及专业医疗知识，一般需要经过有资质的鉴定机构进行司法鉴定。而对于损害后果，除伤残等级、护理依赖、后续治疗等专业性问题时需要委托司法鉴定，其余均属于主张者自行举证的事项。本案审理中，本院依原告申请委托多家鉴定机构对争议诊疗行为进行鉴定，均未能受理，故在现有证据情况下，本院结合案件具体情况对被告的医疗行为是否具有过错进行认定。原告在就诊被告医院前即患有精神类方面问题，以尿频为主诉就诊被告医院，被告对原告行药物及脑电治疗，治疗后病情未予好转。原告主张被告的治疗加重了原告的病情，但现有证据无法证明其所主张的病情加重，是其自身原有疾病发展所致，还是被告治疗行为所致，因此原告主张不能成立。但被告作为医疗机构，未能减轻原告病情，且未见院方在治疗前对治疗效果等问题予以示明，存在告知不足，侵害了原告的知情权和选择权。综上，被告应将原告支付的医疗费24898.25元予以返还。原告就诊必然发生交通费，根据就诊次数，本院酌定被告给付200元。原告主张的护理费、误工费，因根据原告病情，自身即需要专人看护，与被告无关，故不予支持。营养费、精神损害抚慰金，无事实和法律依据，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十日内一次性返还原告夏培春医疗费24898.25元；二、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决生效之日起十日内一次性给付原告夏培春交通费200元；三、驳回原告夏培春的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1765元（减半收取，原告预交），由被告中国人民解放军北部战区总医院负担250元，由原告夏培春负担1515元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  耿玉发二〇二〇年十月九日法官助理张琦书记员申杰本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。第五条患者依据侵权责任法第五十五条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当按照前条第一款规定提交证据。实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意，但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。医疗机构提交患者或者患者近亲属书面同意证据的，人民法院可以认定医疗机构尽到说明义务，但患者有相反证据足以反驳的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。