广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0106民初12312号原告：吴芳芳，女，1981年10月20日出生，汉族，住江西省抚州市临川区。委托诉讼代理人：梅修洪，广东楚越律师事务所律师。委托诉讼代理人：张伟，广东楚越律师事务所实习人员。被告：广州圣诺达医疗美容门诊部有限公司，住所地广州市天河区天河北路**首层自编B铺、二层全部。法定代表人：何兰清。委托诉讼代理人：余怀生，广东广信君达律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑伟佳，广东广信君达律师事务所律师。原告吴芳芳与被告广州圣诺达医疗美容门诊部有限公司医疗损害责任纠纷一案。依照《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部门地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员独任公开开庭进行审理。案件事实（一）治疗经过:2018年12月17日,原告吴芳芳为改善外形到被告处行玻尿酸丰左侧上眼睑+左侧法令纹+骨雕隆鼻手术。切口部位为面部、鼻部。使用材料为珊瑚骨（羟基磷灰石生物陶瓷）、玻尿酸。术前原告签署了《手术前问诊记录》，载明拟行手术“皮尿酸丰上睑”，未见“骨雕隆鼻”有关记载；签署了《手术术前告知暨知情同意书》，内容包括一、手术风险和注意事项…2.美容手术同其他任何手术一样，都具有一定风险性，如麻醉意外、药物过敏…3.美容手术均为手工操作，同时每个人的机体组织情况均不相同，术后可能出现效果不佳或并发症，本院可协助进行治疗和处理，但手术费、医疗费由受术者承担；二、禁忌症；三、注意事项；四、院方承诺；五、求美者或监护人承诺。其中特殊情况说明一栏手写“1.填充鼻部的材料为珊瑚骨，对人体无害的长期维持隆鼻效果。2.促进自己骨质生长。”2019年1月12日，原告再次到被告处就诊。病历记载诊断：1.鼻骨位隆鼻术后；2.左上眼睑、左法令纹玻尿酸填充术后。处理：填充玻尿酸改善。手术前原告再次签署《手术术前告知暨知情同意书》，除特殊情况说明载明“建议玻尿酸填充鼻梁，求美者要求填充鼻山根两侧，已告知可能外流。”其余内容于上文所提知情同意书内容一致。《顾客诊疗记录单》记载玻尿酸隆鼻，客人签名有吴芳芳签名。原告主张第二次手术后鼻梁再次被做歪，痕印比之前更加明显，没有改变，鼻子中间由凹凸不平整，鼻背歪，鼻梁偏曲；主张2019年1月17日出现材料过敏，鼻子奇痒无比，右眼皮疼，掉眼泪。2019年1月23日，原告在广州市天河区林和街社区卫生服务中心门诊就诊，现病史：患者3天前起不明原因出现皮肤散在皮疹，红斑，瘙痒，无发热。无咽痛，咳嗽。无恶心，呕吐。无进食鱼，虾等易过敏食物。无新增药物。体格检查：神清，面皮肤散在皮疹，红斑，无分泌物。咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，两肺呼吸音清，未闻干湿罗音。诊断：皮肤过敏。2019年1月25日，原告前往南部战区空军医院门诊进行超声诊断，临床诊断为“鼻部整形术后，皮肤过敏”。2019年1月29日，原告主张其前往中家医家庭医生整形美容医院取出羟基磷灰石生物陶瓷，提交了该机构收费收据两张共5315元，提交了复诊卡，载明项目为“取骨粉”。2019年7月8日，原告主张其前往一家美容院做疤痕修复，花费6550元，提交了3000元支付记录及手写《收款卡》一张。2019年9月7日，原告主张其因鼻子歪了去广州健丽医疗美容有限公司注射伊晼玻尿酸鼻部矫正费2278元，又缴纳了8000元进行了自体脂肪填充矫正，提交了支付记录及收费单，但未提交病历材料。2020年2月10日，原告因咽痛前往中山大学附属第三医院就诊，行脑部CT平扫，诊断：1.左肺结节，炎性结节？肿瘤？建议定期CT复查；2.右肺中叶少许纤维灶；3.左肾囊肿。2020年2月14日，原告因发热前往广东省人民医院门诊就诊。2020年2月21日，原告前往广东省人民医院门诊就诊，诊断肺诊断性影像检查的异常所见。2020年5月5日，原告因咽痛伴咳嗽、咳痰2月余前往中山三院就诊。2020年5月15日，原告前往中山三院行电子鼻咽喉镜检查，内镜所见鼻腔：双侧中鼻道、嗅裂未见分泌物。鼻咽：顶后壁稍隆起，似腺样体残留。…咽喉后壁及侧壁：暗红。杓状软骨：双侧稍肿胀。…声带：双侧稍肿胀。…诊断：慢性咽喉炎。同日，原告在广东省人民医院门诊诊断“肺占位××变”。（二）是否存在医疗损害：本院就原告申请委托医疗损害鉴定，依次委托了司法部司法鉴定科学技术研究所、南京医科大学司法鉴定所、广东通济司法鉴定中心进行医疗损害鉴定。三家机构均以委托鉴定内容超出其技术条件或鉴定能力不予受理。本院认为：目前委托的三家鉴定机构均无法鉴定诊疗行为与损害结果之间是否具有因果关系。本院结合现有病历材料分析被告是否具有过错。从被告提交的2018年12月17日提交的《手术前问诊记录》中记载的拟行手术仅有“玻尿酸丰上睑”，未告知所行的手术包括“骨雕隆鼻”；未见2018年12月17日当日的《顾客治疗记录单》，未履行手术告知义务；2018年12月17日的《手术术前告知暨知情同意书》特殊情况说明虽手写“填充鼻部的材料为珊瑚骨，对人体无害的长期维持隆鼻的效果…”但“珊瑚骨”与填充物“羟基磷灰石生物陶瓷”是否为同一种物质，并未见详细说明。未告知使用该产品的禁忌事项、注意事项及术后需进行的抗感染措施。尤其是在血常规及肝功能异常情况下对羟基磷灰石生物陶瓷填充手术是否有影响也未明确予以告知。相反，却单方以特殊情况说明的方式强调对人体无害的长期维持隆鼻效果，与其他印刷体内容“术后存在假体排异、假体偏曲和鼻头顶穿的可能性较大”的告知内容相矛盾。我国《消费者权益保护法》第八条规定消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。消费者有权根据商品或者服务的不同情况，要求经营者提供商品的价格、产地、生产者、用途、性能、规格、等级、主要成份、生产日期、有效期限、检验合格证明、使用方法说明书、售后服务，或者服务的内容、规格、费用等有关情况。被告术前问诊未明确告知手术内容，未明确告知手术填充物具体相关信息，仅以简单“珊瑚骨”及特殊情况说明“对人体无害”替代告知内容，未告知产品使用禁忌事项及注意事项，未充分保障原告知情权，致使原告接受有创手术后不满并重新取出填充物。被告应退还费用并对原告恢复原状所产生的费用予以赔偿。（三）原告的损失本院审核如下：1.医疗费：原告要求被告退换2018年12月17日支付给被告的整形费用380元及5180元，总计5560元本院予以支持。后原告于2019年1月29日在中家医家庭医生整形美容医院“取骨粉”手术及检查费用5000元及315元；2019年9月7日于广州健丽医疗美容有限公司鼻部自体脂肪填充矫正及韩国伊晼C鼻部矫正花费8000元及2278元，有收费单及支付记录，属于为恢复原状所支付的费用。原告要求被告赔偿，本院予以支持。另，原告主张在小美容院进行精油按摩去疤痕，原告提交的支付记录为3000元无对应收款单，收款卡金额为3550元无对应支付记录，也无盖收费专用章，也未提交证据证明美容院具有医疗资质，本院对上述费用不予支持。原告自行于淘宝购买疤痕贴等产品，未见医嘱购买，本院不予支持。原告其他2020年2月10日起的就诊记录，距离原告取出骨粉已超过一年，发病部位与鼻无关，病历未记载与原告填充物取出具有关联性，无法证实与本案的关联性，对其主张的检查费用、药费共计5115.55元本院不予支持。综上，被告退还原告就诊费用5560元，赔偿原告恢复原状所花费医疗费5315元及10278元。2.后续医疗费：原告主张后续修复医疗费用，未见医嘱，且尚未实际发生，本院不予支持。3.误工费：原告主张其从2019年1月1日至2020年4月15日存在误工。目前无医嘱载明原告因手术需要全休，也无鉴定报告意见支持原告因手术丧失劳动能力。原告主张从2019年1月1日至2020年4月15日持续误工缺乏事实依据。但原告于2018年12月17日首次手术之后，为改善及恢复原状分别于2019年1月12日、2019年1月23日、2019年1月25日、2019年1月29日、2019年9月7日前往就医产生误工，本院认定原告误工天数为5天，参照广东省国有单位在岗职工年平均工资计算，经计算为106579元/年÷365天×5天=1460元。4.精神损害抚慰金：原告主张精神损害抚慰金20000元，考虑进行有创手术的部位在于鼻部，经过填充物植入和取出后，对面部外形有一定影响。因未有鉴定结论证明达到伤残等级，且原告主张仍需后续进行治疗，恢复情况不明，本院暂酌情额定精神损害抚慰金为6000元。（四）原告诉请：1.被告赔偿原告医疗费3万元；2.被告赔偿原告后续修复医疗费10万元；3.被告赔偿原告误工费5万元；4.被告赔偿原告精神损害抚慰金2万元；5.被告承担本案鉴定费用及诉讼费用。裁判理由与结果综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国消费者权益保护法》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起7日内，被告广州圣诺达医疗美容门诊部有限公司退还原告吴芳芳医疗费5560元；二、自本判决生效之日起7日内，被告广州圣诺达医疗美容门诊部有限公司赔偿原告吴芳芳填充物取出费用及检查费用5315元；三、自本判决生效之日起7日内，被告广州圣诺达医疗美容门诊部有限公司赔偿原告吴芳芳鼻部矫正费用10278元；四、自本判决生效之日起7日内，被告广州圣诺达医疗美容门诊部有限公司赔偿原告吴芳芳误工费1460元；五、自本判决生效之日起7日内，被告广州圣诺达医疗美容门诊部有限公司赔偿原告吴芳芳精神损害抚慰金6000元；六、驳回原告吴芳芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1500元，由原告吴芳芳负担1285元，被告广州圣诺达医疗美容门诊部有限公司负担215元（自本判决生效之日起7日向本院交齐）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  李吉思二〇二〇年十月二十二日书记员  麦英杰