广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初3768号原告：蓝镜新，男，1949年1月13日出生，汉族，住广州市花都区,委托诉讼代理人：潘立晖,广东裕信律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司，住所地广州市花都区花城街凤凰北路41号永愉花园酒店二楼、三楼自编401、428房，统一社会信用代码91440101191211811C。负责人：何艳艳，该公司经理。委托诉讼代理人：江辉，广东卓明律师事务所律师。委托诉讼代理人：周亚磊，广东卓明律师事务所律师。被告：安治刚，男，1989年1月14日出生，汉族，住贵州省思南县,被告：彭俊东，男，1982年12月13日出生，汉族，住佛山市顺德区,第三人：广州市道路交通事故社会救助基金管理中心，住所地广州市天河区华观路1726号，统一社会信用代码12440100088102713E。法定代表人：李守宇，该中心主任。委托诉讼代理人：钟伟亮，该中心工作人员。委托诉讼代理人：黄嘉怡，该中心工作人员。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程，该中心主任。委托诉讼代理人：骆恒光，该中心科员。原告蓝镜新诉被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司（以下简称平安保险广州市花都支公司）、安治刚、彭俊东机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月18日立案。第三人广州市道路交通事故社会救助基金管理中心、广州市医疗保险服务中心以其垫付了原告的医疗费为由申请参与诉讼，本院依法予以准许。依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本院依法适用普通程序，由审判员独任审理并对本案进行了公开审理。原告蓝镜新的委托诉讼代理人潘立晖，被告平安保险广州市花都支公司的委托诉讼代理人周亚磊，第三人广州市道路交通事故社会救助基金管理中心的委托诉讼代理人钟伟亮，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人骆恒光到庭参加诉讼；被告安治刚、彭俊东未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蓝镜新向本院提出诉讼请求：1.请依法判令被告一在交强险和第三者责任保险限额内赔偿原告损失1350403.6元，对超过上述保险的损失，由被告二和被告三承担赔偿责任。2.诉讼费由三被告承担。事实和理由：2017年12月2日6时26分左右，安治刚无机动车驾驶证驾驶粤Ｘ×××××号牌小型普通客车沿花都区狮岭镇狮岭大道西侧路面左起第二条车道由北往南行驶至狮岭大道圣地集团路段时，遇蓝镜新骑行自行车沿西侧路面非机动车道由南往北向逆向行驶横过西侧路面至，双方发生碰撞，造成蓝镜新受伤，两车部分损坏的交通事故。事后安治刚驾驶粤Ｘ×××××号牌小型普通客车逃离现场，2018年11月28日，安治刚投案。事故经交警部门认定，由安治刚承担事故的全部责任，蓝镜新不承担事故责任。事故发生后，原告在2017年12月2日至2018年3月9日在广州市花都区第二人民医院住院治疗，门诊和住院医疗费共199457.6元。经鉴定，原告构成一级伤残，后续需要完全护理依赖，后续治疗费需要20000元/年。粤Ｘ×××××号牌小型普通客车的登记车主是被告三，该车在被告一处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告一已垫付了10000元医疗费，其他被告没有支付任何费用。请法院依法判决。被告平安保险广州市花都支公司辩称，事故发生后我司在交强险内垫付医疗费10000元，因此次事故的司机属于无机动车驾驶证驾驶机动车且事后逃逸，根据机动车交通事故责任强制保险条例第22条规定，保险公司在垫付的抢救费用中依法可以获取追偿权。2.因司机属于无机动车驾驶证驾驶机动车且事后逃逸，根据商业险条款第24条第2款第1、3项的规定，我司在商业险范围内属于责任免除，在保险单中，保险人已对相应的条款作出提示且相关保险条款已经黑体加黑，已尽到了告知义务，根据道路安全法第19条、第70条的规定，无证驾驶且驾驶肇事逃逸属于法律行政法规中禁止性的情形，因此本案原告要求我司赔偿没有事实与法律依据。被告安治刚向本院提交书面意见书辩称，一、对事故认定书持有异议，故不应承担事故全责：1.事故认定书称“蓝镜新骑行自行车沿西侧路面非机动车道由南往北向逆向行驶横过西侧路面至，双方发生碰撞”,与事实不符，因为狮岭大道是南北走向，双向八车道，东西两侧以单实线分隔机动车道和非机动车道，路面中心以绿化带分隔，原告骑自行车的车道与本人碰撞的地方是在机动车道，绝非非机动车道，我也没有超速行驶，也不存在不文明驾驶。2.事故认定书认定我负全责是因为我无证驾驶和肇事后逃逸，我认为原告也应承担相应的事故责任，原告骑自行车逆向行驶在机动车道上，原告随意横穿马路，原告也应遵守交通规则。3.交通肇事逃逸犯罪应判刑3-7年，但我只被判处2年，说明刑事案件审理时认为原告也有过错。二、对原告的各项损害有意见：1.原告主张后续治疗费与后续护理费计算5年时间不合理。2.护理费，原告只提供了发票，没有其他证据，原告的住院费用清单中已包含护理费。后续护理费的护理人数2人也有异议。3.伙食补助费，不同意按100元/天计算。4.营养费、交通费有异议，不同意赔偿。5.残疾赔偿金，对计算标准和计算年限有异议。6.精神损害抚慰金，我已经承担刑事责任，不应支付该赔偿。综上，请法院依法计算原告的损失。被告彭俊东未向本院提交答辩意见。第三人广州市道路交通事故社会救助基金管理中心向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司、安治刚、彭俊东共同偿还我方为蓝镜新垫付的抢救费用，金额为人民币陆万壹仟贰佰零三元陆角伍分（61203.65元）；2.中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司、安治刚、彭俊东在向原告履行赔偿责任时，我方拥有优先获得事故损害赔偿的权利。事实和理由：原告发生本案交通事故后，被告安治刚驾车逃离现场，原告的儿子于2017年12月7日向广州市道路交通事故社会救助基金管理中心申请垫付原告的抢救费用，我中心于2017年12月8日同意其垫付申请。2018年12月3日交警部门出具《道路交通事故认定书补充说明》，认定被告安治刚承担事故全部责任。我方根据《广州市道路交通事故社会救助基金管理实施细则》相关规定，审核同意为原告垫付抢救费用61203.65元，并于2019年3月15日将该款划至广州市花都区第二人民医院的账户。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条、第五十三条的规定，我方有权向被告追偿上述垫付费用。原告申请垫付费用时承诺原告在获得交通事故损害赔偿后将优先偿还给我方，因此我方拥有优先获得事故损害赔偿的权利。第三人广州市医疗保险服务中心向本院提出诉讼请求：请求被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用103663.28元，具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。事实和理由：原告是广州市职工医保参保人，目前正常参保，2018年1月22日至2020年1月8日在广州市花都区第二人民医院、广州市中西医结合医院就医，共发生医疗费116155.62元，我方已支付其医保待遇103663.28元。原告蓝镜新辩称，我方确实向医保中心报销了两次，但本案我方只主张第一次费用，故请求法院对第二次费用不应处理。对广州市道路交通事故社会救助基金管理中心的诉请金额无异议，但我方认为应由侵权人予以赔偿。被告平安保险广州市花都支公司辩称，本案司机是无机动车驾驶证驾驶机动车，我司不需要承担责任，应由实际侵权人承担。被告安治刚、被告彭俊东未提交答辩意见。经审理查明：蓝镜新诉称的事故发生经过情况属实。交警部门认定安治刚的行为违法了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第二十二条第一款及第七十条第一款的规定，承担事故的全部责任，蓝镜新不承担事故责任。事故发生后，蓝镜新被送往广州市花都区第二人民医院救治，于当日入该院住院治疗，住院时间为2017年12月2日至2018年1月21日（共50天）、2018年1月22日至2018年3月9日（共46天），出院诊断为：颅内损伤后遗症，继发性癫痫，脑积水？肺部感染；低蛋白血症等。出院医嘱建议：回当地继续治疗。截止至2018年3月9日，蓝镜新共产生医疗费199457.6元，其中由平安保险广州市花都支公司支付10000元，由广州市医疗保险服务中心报销44224.49元，由广州市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付61203.65元。另，蓝镜新在住院期间支出护工服务费1740元。根据广州市医疗保险服务中心提供的广州市社会医疗保险医疗费用结算单显示，蓝镜新因××克雷伯杆菌感染，于2019年12月15日至2020年1月8日期间在广州市中西医结合医院住院24天，共产生医疗费66802.94元，其中由广州市医疗保险服务中心为其支付59438.79元。蓝镜新是城镇户籍居民。2018年12月27日，中山大学法医鉴定中心出具司法鉴定意见书，评定：蓝镜新为一级伤残，符合完全护理依赖，颅脑损伤呈持续性植物生存状态必然发生的后续治疗费为2万元/年。蓝镜新支出鉴定费5080元。安治刚驾驶的粤Ｘ×××××号牌小型普通客车的登记车主是彭俊东，该车的实际支配人是安治刚。该车在平安保险广州市花都支公司投保了交强险和50万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。交强险限额为122000元，其中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元和财产损失赔偿限额2000元。平安保险广州市花都支公司辩称因安治刚无证驾驶且驾车逃逸，商业第三者责任险应免赔，提供了保险单、机动车综合商业保险条款作为证据，用于证明已对投保人履行了免责条款的提示义务。另，平安保险广州市花都支公司庭后向本院书面答复称粤Ｘ×××××号牌小型普通客车的保险投保人是安志艳，经办人是安治刚（代办）。安治刚确认该车的保险是其投保，但否认收到了上述保险条款。为查明案情，本院依职权向交警部门调取了涉案交通事故的档案，其中对安治刚的讯问笔录显示，安治刚称粤Ｘ×××××号牌小型普通客车是其于2017年10月左右从他人处购买，此后其是该车的实际支配人；对安志艳的询问笔录显示，安志艳称其是安治刚的妹妹，安治刚由于无驾驶证故用安志艳的身份证购买了车辆保险。本院认为：交警部门对事故责任的认定正确，本院予以采信。安治刚无机动车驾驶证驾驶粤Ｘ×××××号牌小型普通客车发生交通事故，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定：“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。”故此，平安保险广州市花都支公司应在交强险责任限额内对蓝镜新的人身损失承担赔偿责任，在其赔偿完毕后，可向侵权人安治刚追偿。粤Ｘ×××××号牌小型普通客车在平安保险广州市花都支公司投保了商业第三者责任险，安治刚无证驾驶并肇事后逃逸，虽已违反了法律法规的强制性规定，但平安保险广州市花都支公司未举证证明已就商业第三者责任保险免责条款对投保人履行了提示义务，其主张商业第三者责任险免赔理据不足，故平安保险广州市花都支公司仍应在商业第三者责任险限额内对蓝镜新超出交强险限额的损失承担赔偿责任。仍有不足的，则由安治刚承担100%的民事赔偿责任。彭俊东虽是登记车主，但根据现有证据不能证明其在本次事故中存在过错，故其无需承担赔偿责任。蓝镜新索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1.医疗费，2017年12月2日至2018年3月9日的医疗费凭据共计199457.6元，其中蓝镜新自付84029.46元。2.后续治疗费，鉴定意见书已经评定蓝镜新颅脑损伤呈持续性植物状态必然发生的后续治疗费为2万元/年，故蓝镜新主张后续治疗费并计算5年合理，共计100000元。3.营养费，结合蓝镜新的伤残等级，本院支持5000元。4.住院伙食补助费，按照100元/天计算住院96天共计9600元。5.住院期间护理费，结合蓝镜新的伤情，蓝镜新主张护理费合理，按照150元/天计算住院96天，由于无证据证明蓝镜新需两人护理，故本院仅支持一人护理的护理费，共计14400元。护工服务费，凭据共计1740元，该费用属于医院对住院患者进行例行护理收取的费用，与上述专人护理不属于同一范畴，故本院予以支持。6.出院后护理费，蓝镜新为完全护理依赖，但并无证据证明其需两人护理，故本院支持一人护理的护理费，按照120元/天计算，计算5年，共计219000元（120元/天×365天×5年）。7.鉴定费，凭据计为5080元。8.精神损害抚慰金，结合蓝镜新的伤残等级和事故责任，本院认为蓝镜新主张100000元合理，本院予以支持，该损失在交强险内优先支付。9.交通费，按照30元/天计算住院96天共计2880元。10.残疾赔偿金，蓝镜新主张按42066元/年计算，未超出法庭辩论终结时广东省城镇居民人均可支配收入标准，故本院予以准照支持。至定残日止，蓝镜新年满69周岁，应计算11年，赔偿系数为100%，共计462726元（42066元/年×11年×100%）。蓝镜新的上述损失中，第1-4项共计198629.46元（未计入平安保险广州市花都支公司、广州市医疗保险服务中心、广州市道路交通事故社会救助基金管理中心支付的医疗费），属于医疗费赔偿限额内赔偿的项目，已超出10000元的限额；第5-10项共计805826元，属于交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目，已超出110000元的限额；超出部分为894455.46元。故此，平安保险广州市花都支公司应在交强险责任限额内向蓝镜新赔偿110000元（含精神损害抚慰金），其赔偿完毕后可向侵权人安治刚追偿；平安保险广州市花都支公司应在商业第三者责任险限额内向蓝镜新赔偿500000元。其余损失共计394455.46元，由安治刚赔偿给蓝镜新。第三人广州市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付了蓝镜新的医疗费61203.65元，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条的规定：“医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。”故此，第三人广州市道路交通事故社会救助基金管理中心对于其垫付的费用有权向安治刚追偿。综上，安治刚应当向第三人广州市道路交通事故社会救助基金管理中心支付医疗费61203.65元。关于广州市医疗保险服务中心的主张，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”本案中，蓝镜新因××克雷伯杆菌感染于2019年12月15日至2020年1月8日在广州市中西医结合医院住院治疗的医疗费66802.94元，由广州市医疗保险服务中心为其支付59438.79元，由于根据现有证据无法证实蓝镜新罹患××克雷伯杆菌感染是本案交通事故所导致，故本院对该医疗费不予支持。此外，广州市医疗保险服务中心在医疗保险范围内为蓝镜新支付的其他医疗费44224.49元，就侵权方应当负担的金额依法享有追偿权，故安治刚应当向广州市医疗保险服务中心支付44224.49元。被告彭俊东经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，违反法律规定，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《广东省道路交通安全条例》第四十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司在交强险责任限额内向原告蓝镜新赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司在商业第三者责任险限额内向原告蓝镜新赔偿500000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、被告安治刚向原告蓝镜新赔偿394455.46元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；四、被告安治刚向第三人广州市道路交通事故社会救助基金管理中心支付61203.65元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；五、被告安治刚于本判决发生法律效力之日起10日内向第三人广州市医疗保险服务中心支付44224.49元，该款转账至第三人广州市医疗保险服务中心的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）；六、驳回原告蓝镜新的其他诉讼请求；七、驳回第三人广州市道路交通事故社会救助基金管理中心的其他诉讼请求；八、驳回第三人广州市医疗保险服务中心的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16954元（原告已预交8477元），由原告蓝镜新负担3020元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司负担7658元，由被告安治刚负担6276元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 黄 萍二〇二〇年十月十五日书记员 冯洁文陈素珊