山东省曹县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1721民初3931号原告：潘二尚，女，1956年6月8日出生，汉族，住山东省东明县。委托诉讼代理人：张瑾，山东自胜律师事务所律师。委托诉讼代理人：李棚，山东自胜律师事务所实习律师。被告：杨垒，男，1988年8月8日出生，汉族，住山东省嘉祥县。委托诉讼代理人：秦存璧，山东公明政和律师事务所律师。委托诉讼代理人：狄航，山东公明政和律师事务所实习律师。被告：嘉祥县恒祥汽车运输有限公司，住所地山东省济宁市嘉祥县卧龙山街道办事处双凤村北600米（327国道北），统一社会信用代码91370829MA3FB8YC27。法定代表人：郑集璐，执行董事兼总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地济宁市洸河路**，统一社会信用代码：91370800865949143E。法定代表人：李立辉，总经理。委托诉讼代理人：杨凤文，山东宏易律师事务所律师。原告潘二尚与被告杨垒、嘉祥县恒祥汽车运输有限公司（以下简称恒祥公司）、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司（以下简称人民财保济宁公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月22日立案后，依法适用简易程序，原告于2020年7月24日申请对其伤残等级、护理期限及人数、营养期限、后续治疗费进行鉴定，本院依法委托山东德衡司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年9月18日作出鉴定意见，本案于2020年10月15日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张瑾、李棚，被告杨垒及其委托诉讼代理人秦存璧、狄航，被告人民财保济宁公司之委托诉讼代理人杨凤文到庭参加了诉讼。被告恒祥公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。潘二尚向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿各项损失20万元并承担诉讼费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求数额为377880.74元。事实和理由：2019年12月11日16时许，杨垒驾驶鲁Ｈ×××**鲁Ｈ×××**号挂号重型半挂货车沿220（240）由东向西行驶至曹县庄寨镇娘娘营村北路口处514KM，与由北向南潘二尚驾驶的电动自行车发生交通事故，后鲁Ｈ×××**鲁Ｈ×××**号挂号重型半挂货车又碰撞道路中心护栏，造成潘二尚受伤，两车损坏，护栏损坏。曹县公安局交通警察大队做出第3717211201900005081号《道路交通事故认定书》，认定杨垒、潘二尚分别承担事故的同等责任。事故发生后，潘二尚在菏泽市立医院住院治疗，花费大量医疗费，潘二尚向各被告索赔，各被告拒不承担责任。杨垒是鲁Ｈ×××**鲁Ｈ×××**号车辆驾驶人，鲁Ｈ×××**鲁Ｈ×××**号挂号车辆所有人为嘉祥县恒祥汽车运输有限公司，并在中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司处投保有交强险及商业三者险。杨垒辩称，发生事故属实，其为车辆实际所有人，车辆挂靠在被告嘉祥县恒祥汽车运输有限公司经营，购买保险时嘉祥县恒祥公司为嘉祥县双丰汽车运输服务有限公司，后变更为嘉祥县恒祥汽车运输有限公司，车牌号由鲁Ｈ×××**变更为鲁Ｈ×××**。在被告保险公司投保交强险及100万元不计免赔商业险，事故发生在保险期间内，应由保险公司先行赔付。事故发生后为原告垫付医疗费40000元，超出应承担部分要求退还。人民财保济宁公司辩称，在核实本次事故属于保险事故后，其公司需审核驾驶证、行驶至、营运证及保单等证件，若不存在免赔情形，其公司在交强险范围内承担合理合法的赔偿责任。驾驶员在事故发生时，驾驶营运货车没有货物运输从业资格证，构成商业险保险条款24条第二项第六部分约定的免赔情形，因此商业险部分其公司不承担赔偿责任。扣除非医保用药的费用，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。恒祥公司未作答辩。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1.被告人民财保济宁公司对原告提供的门诊收费票据及病历复印费用发票有异议，并主张扣除非医保用药费用，经审查，原告提供的证据能够证明其伤后治疗情况，门诊治疗亦系合理支出，被告主张扣除非医保用药费用，未提供证据支持其主张，亦未在承诺期间提交书面鉴定申请，对原告提供的证据本院予以采信；2.被告杨垒、人民财保济宁公司对原告提交的德衡司鉴所[2020]临鉴字第297号鉴定意见书有异议，经审查，上述鉴定系本院委托鉴定，鉴定意见书记载了鉴定的材料、依据、过程，有明确的鉴定结论，鉴定机构及鉴定人员具有相应资质，符合有效证据形式要件，对鉴定意见书本院予以采信；3.原告提供的东明县马头镇朱岗寺行政村村民委员会证明被告杨垒、人民财保济宁公司有异议，经审查，村民委员会系基层自治组织，对本集体组织内的成员较为了解，其出具的证明有较高的证明效力，能够证明原告伤后由其子李天威、李天庆护理，二护理人员系农闲时务工人员，对其证据效力本院予以确认；3.对原告提供的行驶证、驾驶证及保险单被告人民财保济宁公司有异议，经审查，上述证件及保单系有关部门及保险公司颁发或出具，具有较高的证明效力，本院予以采信。综合上述证据，并结合当事人陈述，本院认定以下法律事实：2019年12月11日16时许，杨垒驾驶鲁Ｈ×××**鲁Ｈ×××**号重型半挂货车沿220（240）由东向西行驶至曹县庄寨镇娘娘营村北路口处514KM，与由北向南潘二尚驾驶的电动自行车发生交通事故，后鲁Ｈ×××**鲁Ｈ×××**号挂号重型半挂货车又碰撞道路中心护栏，造成潘二尚受伤，两车损坏，护栏损坏。鲁Ｈ×××**号重型半挂牵引车登记所有人系恒祥公司，实际所有人系被告杨垒，事故车辆在被告人民财保济宁公司投保交强险和不计免赔100万元商业三者险，事故发生在保险期间内。事发时，被告杨垒持有A2驾驶证，鲁Ｈ×××**鲁Ｈ×××**号重型半挂货车在年检有效期内。原告受伤后至菏泽市立予以进行住院治疗，住院76天，支付医疗费215090.20元，门诊费用11143.60元，共计226233.80元。原告受伤后由其儿子李天威、李天庆护理，原告的护理人员均系农闲务工人员。诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、护理时间及人数、营养期限、后续治疗费用进行鉴定，本院委托山东德衡司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年9月18日作出德衡司鉴所[2020]临鉴字第297号司法鉴定意见书：被鉴定人潘二尚道路交通事故致双侧多发（右侧第2—8、10肋及左侧第2—6肋）肋骨骨折、颅脑多发损伤遗留脑软化灶形成并伴有神经系统症状、盆骨多发骨折并畸形愈合及左肩胛骨骨折遗留左肩关节功能部分丧失分别构成九级伤残、十级伤残、十级伤残、十级伤残；护理时间拟为伤后180日，其中住院期间护理人数拟为2人，余时间护理人数拟为1人；营养时间拟为伤后90日；后续治疗费用预计需人民币16000元左右。原告支付鉴定费2860元，鉴定检查费1338.60元。事故发生后，被告杨垒为原告垫付医疗费40000元。另查明，杨垒为车辆实际所有人，挂靠在被告嘉祥县恒祥汽车运输有限公司经营，购买保险时嘉祥县恒祥公司为嘉祥县双丰汽车运输服务有限公司，后变更为嘉祥县恒祥汽车运输有限公司，投保车辆车牌号由鲁Ｈ×××**变更为鲁Ｈ×××**。再查明，山东省人民政府统计部门公布的2019年度城镇居民人均可支配收入42329元，菏泽市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准市内为每天80元。本院认为，交通事故认定书是公安机关交通管理部门依规定程序做出认定道路交通事故事实及责任划分的基本证据，交通事故认定书认定原告潘二尚与被告杨垒承担事故的同等责任，并无不当，本院依法予以采信，可以作为承担民事赔偿责任的依据。山东省实施办法》第六十六条第一款第（四）项规定：“机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任，但是有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（一）非机动车驾驶人、行人负事故全部责任的，承担不超过百分之十的赔偿责任；（二）非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，承担百分之三十至四十的赔偿责任；（三）非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，承担百分之六十至七十的赔偿责任；（四）非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，承担百分之八十至九十的赔偿责任。”涉案事故车辆虽登记在被告恒祥公司名下，但实际车主系被告杨垒，应由被告杨垒对原告的损失承担赔偿责任。据上，本院确定被告杨垒对原告的损失承担70%的赔偿责任。关于被告人民财保济宁公司主张被告杨垒无从业资格证，在商业三者险范围内不予赔偿的问题。被告人民财保济宁公司提供的机动车综合商业保险条款第二十四条（二）项6目约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；”该条款属于免除保险人责任的格式条款。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”本案中，被告杨垒持有A2驾驶证，即有驾驶事故车辆的资格，有无从业资格证不影响驾驶人员驾驶技能，驾驶员有无从业资格证与事故的发生没有因果关系，也没有证据证实无从业资格证即显著增加了承保车辆运行的危险程度，且保险合同条款中约定的“许可证书或其他必备证书”并未明确指明系从业资格证，属于约定不明，该免责条款并未规定清楚、详细，投保单及免责说明也无法证实其向投保人对此作出了常人能够理解的解释说明，且如果需要上述证件，保险人在双方订立合同时就应当予以核实，现其在事故发生后才以被告杨垒未能提供从业资格证为由主张免赔，理由不成立，本院不予支持，人民财保济宁公司应在商业三者险范围内对原告的损失承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”事故车辆在被告人民财保济宁公司投保有交强险和不计免赔100万元商业三者险，故对原告的损失应由被告人民财保济宁公司先行赔偿，不足部分由被告杨垒负赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”关于原告护理费，原告的护理人员系农闲务工人员，其护理费应按照100元/天标准计算为宜，结合医疗机构诊断意见及鉴定机构的司法鉴定意见，原告护理期间拟为伤后180日，其中住院期间护理人数拟为2人，余时间护理人数拟为1人。关于残疾赔偿金，原告因事故致伤构成九级伤残及三处十级伤残，故原告残疾赔偿金赔偿系数为26%，赔偿年限为15.75年，赔偿标准按2019年度城镇居民人均可支配收入42329元标准计算。据上，原告的损失范围为：医疗费用226232.82元；住院伙食补助费6080元（80元/天×76天）；后续治疗费16000元；营养费2700元（30元/天×90天）；护理费25600元（100元×76天×2人+100元/天×104天×1人）；残疾赔偿金173337.26元（42329元/年×15.75年×26%）；原告要求交通费1000元合情合理，本院予以支持；关于精神损害抚慰金，根据原告的伤情及伤残程度，本院确定原告精神损害抚慰金为18000元；鉴定费2860元，鉴定检查费1338.60元。以上共计473148.68元。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”鲁Ｈ×××**号车在被告中华联合财产保险股份有限公司菏泽中心支公司投保有交强险和不计免赔率100万元商业三者险，故对原告的损失由被告中华联合财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在保险限额内赔偿，不足部分由被告杨垒赔偿。被告人民财保济宁公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告潘二尚医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费共计10000元，在交强险死亡伤残责任赔偿限额内赔偿原告护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共计110000元，在商业三者险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、鉴定检查费共计元247204.08元[（473148.68元-10000元-110000元）×70%]，以上共计367204.08元。被告杨垒垫付的40000元，原告应予返还。综上，依照上述法律规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司赔偿原告潘二尚各项损失共计367204.08元，于本判决生效后七日内履行完毕（原告潘二尚返还被告杨垒40000元，可于执行时在上述赔偿款项中支付）；二、驳回原告潘二尚其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3484元，由被告杨垒负担3358元，原告潘二尚负担126元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审判员  吴新胜二〇二〇年十月二十日法官助理王忠德书记员王忠德