湖南省保靖县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘3125民初994号 原告：向吉英，女，1963年9月10日出生，土家族，湖南省保靖县人，住保靖县。 委托诉讼代理人：张月芫，女，1989年10月20日出生，土家族，湖南省保靖县人，住四川省华蓥市，系向吉英女儿。 委托诉讼代理人：文启兵，湖南大凤律师事务所律师。 被告：重庆刘一手火锅保靖店，经营场所保靖县迁陵镇沿江大道（江山壹号8栋201号门面），统一社会信用代码92433125MA4Q97L93F。 经营者：鲁龙文，男，1980年9月18日出生，土家族，湖南省永顺县人，住吉首市。 委托诉讼代理人：向超，湖南四维律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郁量，男，1980年12月28日出生，土家族，湖南省永顺县人，住吉首市。 被告：保靖县人民医院，住所地保靖县迁陵镇北门街7号，统一社会信用代码12433125448636058Q。 法定代表人：田仁松，职务院长。 委托诉讼代理人：彭楚平，湖南大凤律师事务所律师。 原告向吉英与被告重庆刘一手火锅保靖店、保靖县人民医院侵权责任纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告向吉英及其委托诉讼代理人张月芫、文启兵、被告重庆刘一手火锅保靖店的经营者鲁龙文及其委托诉讼代理人向超、郁量、被告保靖县人民医院的委托诉讼代理人彭楚平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 向吉英向本院提出诉讼请求：1、重庆刘一手火锅保靖店、保靖县人民医院赔偿向吉英医疗费2471.46元、误工费61227.00元、住院期间伙食补助费29200.00元、护理费22500.00元、营养费9000.00元、伤残赔偿金159368.00元、鉴定费10000.00元、被扶养人生活费102633.33元、交通费2000.00元，共计398399.79元；2、案件诉讼费用由重庆刘一手火锅保靖店、保靖县人民医院承担。事实和理由：2019年2月20日16时许，向吉英在重庆刘一手火锅保靖店工作时，不慎摔倒，致右髋骨、右股骨损伤。伤后入保靖县人民医院治疗。由于保靖县人民医院的误诊，从而导致向吉英股骨头骨折坏死。向吉英在保靖县人民医院治疗达292天后出院。经鉴定为九级伤残，且需营养、护理等。重庆刘一手火锅保靖店、保靖县人民医院支付大部分医疗费后，不再赔偿相关款项。故向人民院提起诉讼，请求法院支持向吉英的诉讼请求。向吉英同时保留后期治疗产生一切费用的诉讼权利。 重庆刘一手火锅保靖店辩称要点：1、对向吉英受伤事实没有异议。向吉英受伤后，火锅店积极将其送往医院治疗，并已支付医疗费、护理费及日常开支等共46000.00元。2、向吉英因伤所造成的损失主要是医院误诊过错所致，应由医院承担全部侵权责任。3、向吉英主张的误工费标准应按月工资2100.00元计算、伤残应按农村居民收入计算、被扶养人向吉英丈夫不应当计算、交通费没有发票。 保靖县人民医院辩称要点：1、向吉英受伤后，医院给其治疗已花费医疗费102897.30元。因向吉英在工作期间不慎摔伤是事实，应由火锅店承担其医疗费、误工费、护理费等损失。2、就算医院在诊疗中存在过错，医院只应承担因误诊而扩大的治疗费用。3、向吉英主张的误工费标准应按月工资2100.00元计算、伤残应按农村居民收入计算、被扶养人向吉英丈夫不应当计算、交通费没有发票，还有护理费标准过高、营养费应每天30.00元计算。 根据各方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院查明如下案件事实： 1、向吉英受伤及住院治疗事实。2019年2月20日16时许，向吉英在重庆刘一手火锅保靖店工作（打杂）时因前去饮水不慎摔倒致右髋部、右股骨受伤。向吉英受伤后，火锅店便请其他工作人员将其送往保靖县人民医院救治。向吉英根据医院检查未见明显外伤性异常，回家修养，予外涂云南白药治疗，一个多月以来向吉英右髋部疼痛较前有好转，但活动受限，至3月28日到保靖县人民医院门诊行CT示：右股骨颈骨折。遂于3月30日入保靖县人民医院住院治疗，入院诊断：右股骨颈陈旧性骨折。2019年4月15日，向吉英在全麻下行右髋关节全髋置换术，术后予抗炎、促进伤口愈合等处理。2020年1月16日，向吉英出院。出院诊断：右股骨颈陈旧性骨折、骨质疏松、骨性关节炎。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.不适随诊。向吉英住院治疗天数292天，住院医疗费用共102897.30元，其中由火锅店支付15500.00元，其余87397.30由医院方垫付。向吉英住院期间，火锅店除支付医疗费15500.00元外，尚支付护理费及日常开支28600.00元、伙食费1000.00元，共计45100.00元（火锅店庭审明确表示:若本案认定火锅店具有侵权责任，该费用应根据各方当事人的责任大小分担后退还；若本案认定火锅店不具有侵权责任，该费用不再主张退还，自愿因向吉英受伤而给予额外支出）。另向吉英因伤到保靖县人民医院、湘西州人民医院门诊检查等共花费2000余元。 2、向吉英的伤残等级及三期时限评定事实。2020年3月23日，经向吉英委托，湘西州擎天司法鉴定中心对向吉英伤残程度及三期时限进行鉴定：向吉英因伤致右股骨颈骨折行全髋置换术，其伤残程度评定为九级伤残；其三期时限评定为误工期365日，护理期150日，营养期180日。 3、本案过错责任及损伤参与度评定事实。2020年7月20日，经保靖县人民医院、向吉英委托，湘西州擎天司法鉴定中心对向吉英入保靖县人民医院诊疗过程中医方行为有无过错责任、损害后果及损害参与度进行鉴定：1.医方诊疗行为有无过错责任，从本例首诊到二次住院情况分析，医方首诊存在误诊、误治，致使伤者之损伤丧失了最佳临床处置时机，造成全髋关节置换的严重后果，医方存在未尽完全注意义务以及违反医疗安全核心制度中的首诊负责制的要求，其诊疗行为存在过错，为完全责任；2.损害后果，依据患者伤后因医方误诊误治造成其右髋关节全髋置换术的严重后果，其伤残程度评定为九级伤残；3.损害参与度，根据伤后即送医院门诊检查过程中医方未严格履行医疗安全核心制度首诊负责制，给患者造成误诊误治，最终使患者丧失临床最佳处置时机，从而导致右股骨颈骨骨折不能修复并致全髋置换术的严重后果，医方过错为完全因素，其损伤参与度为100%。 4、向吉英诉请主张的损失数额认定事实。医疗费2471元（按向吉英主张2471.46元且未超出其提供的医疗发票，予以确认2471元）、误工费36500元（按鉴定误工期365日和向吉英的工资月收入2100元及法定每月工作天数约21天计算予以确认365×2100/21=36500元，本院对向吉英诉请主张误工工资365天61227元不予确认）、住院期间伙食补助费29200元（按实际住院天数292天和省内住院伙食补助费标准日100元计算予以确认292×100=29200元）、护理费22500元（按鉴定护理期150日和向吉英主张的150元/天未超过护理服务行业收入计算予以确认150×150=22500元）、营养费5400元（按营养期180日和湖南省内一般营养费标准日30元计算予以确认180×30=5400元，本院对向吉英主张按日50元计算不予确认）、残疾赔偿金177994元（包括1.向吉英本人残疾赔偿金159368元，按向吉英主要生活来源于县城务工确定为城镇居民的人均可支配收入39842元/年和向吉英伤残等级为九级计算20年予以确认39842×20%×20=159368元）2.被扶养人生活费计入残疾赔偿金，其中向吉英母亲彭勇芝的生活费4657元，按彭勇芝农村居民人均生活消费性支出13969元/年和需要赔偿年限5年及彭勇芝义务人有长子向吉林、长女向翠兰、次女向吉英共三人以及向吉英伤残等级为九级计算予以确认13969×5×1/3×20%=4657元；向吉英丈夫张发胜的生活费13969元，按张发胜农村居民人均生活消费性支出13969元/年和需要赔偿年限15年及张发胜义务人有妻子向吉英、长子张月林、长女张月芫共三人以及向吉英伤残等级为九级计算予以确认13969×15×1/3×20%=13969元。本院对向吉英主张被扶养人生活费共102633.33元不予确认）、鉴定费10000元（有票据予以确认）、交通费2000元（虽没有票据，但根据向吉英受伤治疗过程和至湘西州人民医院检查、至湘西州擎天司法鉴定中心进行司法鉴定等事实，本院酌情确认交通费2000元），以上损失共计296065.00元。 上述事实有当事人提供的村委会证明、证人证言、住院病历及医院检查报告单以及诊断证明书、门诊费用明细单及发票、司法鉴定意见书2份及鉴定费发票、被扶养人彭勇芝与义务人的关系证明及身份信息、被扶养人张发胜与义务人的关系证明及身份信息、领款收据、病人费用分类汇总表等证据，足以证实，并记录在卷佐证，本院予以采信。 本院认为，受害人向吉英因在火锅店工作时摔倒受伤，并至医院治疗等造成人身损害，请求火锅店、保靖县人民医院予以赔偿，本案案由应确定为侵权责任纠纷。争议焦点是侵权责任主体的认定。 《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任”、第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，受害人向吉英在火锅店工作过程中不慎摔倒受伤，造成的损害后果是右股骨颈骨折。向吉英受伤后，火锅店及时派员将其送往医院检查治疗，因医院首诊误诊而没有进行住院收治，使向吉英丧失临床最佳处置时机，从而导致右股骨颈骨骨折不能修复并致全髋置换术的严重后果。可见，本案的损害后果已由骨折转换为全髋关节置换。经鉴定，造成向吉英全髋关节置换的严重后果，保靖县人民医院的诊疗行为存在过错为完全责任，且损伤参与度为100%，并造成九级伤残。故受害人向吉英因全髋关节置换的损害，应由保靖县人民医院承担全部赔偿责任。保靖县人民医院辩称“医院在诊疗中存在过错，医院只应承担因误诊而扩大的治疗费用”主张，理由不能成立。同时，向吉英主张由火锅店按提供劳务受害承担侵权责任，理由不能成立。重庆刘一手火锅保靖店庭审陈述“本案若认定不具有侵权责任，火锅店因向吉英受伤所支出的费用不再主张退还，自愿因向吉英受伤而给予额外支出”，不损害他人权益，应视为对享有权利的放弃，不能抵减本案应由保靖县人民医院承担的赔偿责任。 综上所述，向吉英的诉讼请求，具有相应事实和法律根据，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、保靖县人民医院在判决生效后十五日内赔付向吉英医疗费2471.00元、误工费36500.00元、住院期间伙食补助费29200.00元、护理费22500.00元、营养费5400.00元、残疾赔偿金177994.00元、鉴定费10000.00元、交通费2000.00元，以上损失共计296065.00元； 二、驳回向吉英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7276.00元，减半收取计3638元，由向吉英负担768.00元、保靖县人民医院负担2870.00元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。 审判员  王文兵 二〇二〇年十月三十日 法官助理姚慧君 书记员梁超 本判决适用的法律： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：......（六）赔偿损失；...... 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。