广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初1790号原告：磨林英，女，2006年2月17日出生，壮族，住广西省宾阳县**************，公民身份号码450************160。法定代理人：磨林珍（磨林英之姐），女，1978年4月5日出生，汉族，住广东省汕头市金平区************，公民身份号码452************181。委托诉讼代理人：黄淑珍，广东潮之荣律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市*******，统一社会信用代码914***********313K。负责人：苏大存，该司总经理。委托诉讼代理人：李芳菲、陈曦，广东思迪律师事务所律师。被告：汕头市柏诚贸易有限公司，住所地广东省汕头市龙湖区**************，统一社会信用代码9144********。法定代表人：刘梦萍，该司总经理。委托诉讼代理人：陈泽义、郭媛媛，广东国源岭东律师事务所律师。原告磨林英诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下简称保险公司）、汕头市柏诚贸易有限公司（以下简称柏诚公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于今年7月7日立案受理后，依法适用简易程序，于同年10月16日公开开庭进行了审理。原告磨林英的委托诉讼代理人黄淑珍、被告保险公司的委托诉讼代理人陈曦、被告柏诚公司的委托诉讼代理人郭媛媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司立即在保险责任限额内赔付原告各项经济损失共计88571.94元，其中精神损害赔偿金在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）范围内优先支付；2.判令保险公司赔付后，不足部分由被告柏诚公司承担赔偿责任（具体损失：医疗费34749.94元、住院伙食补助费4900元、护理费19620元、交通费1470元、康复费2000元、营养费500元、残疾赔偿金62832元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3000元，扣除被告柏诚公司垫付的42500元）；3.判令两被告承担本案受理费、鉴定费。事实和理由：2019年9月17日12时，被告柏诚公司雇佣司机武勇驾驶粤D*****号重型自卸货车途经汕头市鮀江南路青年路口时，重型货车车身右侧中部等处碰撞到骑行自行车的原告，造成原告受伤的交通事故。同年10月21日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出责任认定：武勇负事故全部责任。被告保险公司系粤D*****号重型自卸货车的保险人；被告柏诚公司系武勇的雇主，对武勇履职期间发生事故造成原告的损害后果，依法应承担赔偿责任。被告保险公司辩称，1.请贵院查明磨林珍是否确为原告的法定监护人，本案证据并未能证明磨林珍具备担任原告监护人的条件，即原告的祖父母、外祖父母不在世或者无能力履行监护人职责，请贵院责令原告提交由公安机关出具的，证明磨林珍具备担任原告监护人条件的证明材料；2.武勇在事故发生后离开现场，属机动车商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）责任免除的情形，请贵院判决原告超过交强险的损失由被告柏诚公司承担：首先，虽然根据《道路交通事故认定书》，武勇未能及时发现情况，在事故发生后继续行驶至青年路赖厝居委沙石场。但从《司法鉴定意见书》，原告介绍事故经过为“9天前放学骑单车与泥头车发生车祸，右踝遭泥头车拖行20多米”，反映原告在事故发生后被拖行期间必然产生响声、原告的呼救声等，武勇陈述其未能及时发现而继续驾车离开现场根本站不住脚，是不成立的。其次，《机动车商业保险保险单（副本）》显示本被告在该保单上显眼位置载明“重要提示”，提示被保险人详细阅读承保对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等,已就相关保险条款的内容向投保人、被保险人尽到了提示和明确说明的义务，《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》合法有效。3.原告主张赔偿的项目及对应金额部分缺乏依据：本被告仅承担基本医疗保险标准用药费用，原告医疗费中的非基本医疗保险标准费用应由被告柏诚公司承担；鉴定机构评定原告还存在康复费的损失明显缺乏依据，其并未具备康复费的评定依据，且鉴定机构评定原告无需后续治疗费，但又评定原告存在康复费2000元明显相互矛盾，原告已评残即视为永久性丧失部分功能，现又评定可通过治疗“康复”的费用，显然也是冲突的；鉴定机构评定原告伤后前49天需每日配备2名护理人员明显缺乏依据，原告现已出院，其住院期间的护理费（包括护理人数）也已明确，属于既定发生的费用，原告应当举证其住院期间的护理人数，请贵院依法给予认定；原告应提交其《居民户口簿》明确其户籍性质，否则推定为农业户口，原告提交的证明材料不足以证明原告在事故发生前已连续在城镇居住、读书超过一年，两份证明材料均未有单位负责人、制作人的签名，不具备证据的合法性，且汕头市玉井小学不但证明了原告曾在其学校就读，还对原告就读于另一所学校的事实进行证实，这明显超越了其所知悉的情况，原告应当提交其相关学籍档案、学生手册等业已形成在先的书证，而非仅仅由学校出具尚不具备合法性的证明材料，若原告无法证明其在事故发生前已连续在城镇居住超过一年，应适用农业户口的标准计算原告残疾赔偿金；原告主张赔偿精神损害抚慰金5000元过高，请给予降低；交通费缺乏有效票据予以证明，应予驳回。4.受理费及鉴定费不属本被告赔偿和垫付范围。被告柏诚公司辩称，1.案涉车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险含不计免赔，事故发生在保险期限内，产生的费用应由被告保险公司承担赔偿责任，且原告住院期间本被告已经垫付42500元，应予扣除，被告保险公司应将该费用付还本被告；2.驾驶人离开现场并非可免除商业三者险责任的情形，根据交通事故认定书认定的事实，驾驶员是因为未能及时发现伤者而继续行驶，经交警部门传唤，其立刻配合调查事故且垫付原告费用，不是故意逃避法律，交通事故认定书事实清楚，被告保险公司没有在法定时间内提出异议，认定书没有对驾驶员的离开现场做出相关认定，故被告保险公司的答辩意见应当不予认可；3.关于扣除非医保用药费用部分由本被告承担，原告已提供住院治疗的发票、病历、用药清单，其请求是根据医疗机构出具的医疗发票，各项医疗情况据实计算，根据鉴定结论非医保用药金额极低，是合理医疗范围内，对保险条款中赔偿部分不含非医保用药的规定，投保时被告保险公司没有及时告知或在显眼位置标示，现对非医保用药不予赔偿有失公平，要求被告保险公司予以赔偿非医保用药费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提交了《身份证》、武陵镇白沙村委会《证明》《企业信用信息公示报告》《机动车交通事故责任强制保险单》《机动车商业保险保险单》《驾驶证》《行驶证》《交通事故认定书》《疾病诊断证明书》《出院小结》《病历》、汕头大学医学院第二附属医院《出院记录》《发票联》《鉴定费发票》、韩江司鉴[2020]临鉴字第220号《鉴定意见书》、汕头市玉井小学《证明》、汕头市鮀济中学《证明》。被告保险公司提交《营业执照》《负责人身份证明》《机动车交通事故责任强制保险条款》《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》、东方司鉴[2020]临鉴字第477号《鉴定意见书》《鉴定费发票》。被告柏诚公司提交《营业执照》《法定代表人身份证明书》《微信聊天记录》《银行转账凭证》。因各方均对证据真实性无异议，本院予以确认并在卷佐证。根据各方提供的证据及陈述，对本案事实认定如下：2019年9月17日12时，被告柏诚公司雇佣的司机武勇驾驶粤D*****号重型自卸货车途经汕头市鮀济南路青年路口时，重型货车车身右侧中部等处碰撞到骑行自行车的原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，武勇未能及时发现情况，继续行驶至青年路赖厝居委沙石场，于同日12时50分左右经汕头市公安局交通警察支队金平大队三中队值班民警前往青年路赖厝居委沙石场传唤，武勇驾驶粤D*****号重型自卸货车到交警部门接受调查。同年10月21日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出责任认定：武勇负事故全部责任。粤D*****号重型自卸货车在被告保险公司处投保了交强险一份及赔偿限额为150万元并不计免赔率的商业三者险各一份，其中商业三者险条款第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；”本次事故发生在保险期间。原告受伤后被送往汕头太安骨科医院住院治疗9天至同月26日，又于同日转院至汕头大学医学院第二附属医院住院治疗40天至同年11月5日，门诊及住院医疗费共计34749.94元（其中被告柏诚公司支付42500元）。原告自2015年9月至今在汕头市读书；其户籍所在地的村委会证实其父亲、爷爷、奶奶、外公、外婆均已去世，母亲离家出走无法联系，其姐磨林珍系其监护人。诉前联调阶段，本院根据原告的申请，依法委托广东韩江司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费、康复费等进行鉴定，该鉴定所于2020年5月7日作出“韩江司鉴[2020]临鉴字第220号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见：原告构成十级伤残；无后续治疗费、康复费2000元；护理期90天（建议住院期间49天每天配护理人员2名，余41天每天配护理人员1名）。原告支付鉴定费3000元。因双方无法达成调解意见，本院于今年7月7日立案受理本纠纷。案审期间，本院依据被告保险公司的申请，依法委托广东东方司法鉴定所对原告医疗费中的非基本医疗保险标准用药费用的具体金额进行鉴定，该鉴定所于2020年9月24日作出“东方司鉴[2020]临鉴字第477号”《法医临床文证审查意见书》，审查意见：原告因交通事故受伤后住院治疗，医疗期间发生的非医保药物费用390.60元；（门诊）医疗费中西药费用12.65元，所提供票据无具体药物清单对应，不能明确所用具体药物，无法审核非医保药物费用。被告保险公司支付鉴定费3276元。本院认为，在本交通事故责任纠纷中，交警部门根据现场勘查、当事人陈述等作出《道路交通事故认定书》，其中载明武勇在事故发生时未能及时发现情况而继续行驶，本院对事故认定书查明的事故经过及责任认定予以确认；被告保险公司关于事故发生经过的主张，因其并未提供证据推翻该事故认定书查明的事实，本院不予支持。司法鉴定机构已就原告的伤情及非医保用药费用作出鉴定，本院对两份鉴定结论予以认定。驾驶人武勇系履行其雇佣单位即被告柏诚公司的职务行为过程发生本次事故，其赔偿责任应由被告柏诚公司承担；商业三者险条款第二十四条的免责事由中“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场”应理解为驾驶人明知事故发生或者应当知道事故发生而未依法采取措施离开现场，而本案中武勇未觉察事故发生，显然在事故发生后无法依法采取措施，且其接到交警部门的传唤立即配合事故调查，故其行为不符合上述商业三者险第二十四条所规定的免责情形，被告保险公司关于其不承担商业三者险赔偿责任的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。被告保险公司系粤D*****号重型自卸货车交强险及商业三者险的承保人，依法应当在交强险及商业三者险的责任限额内承担保险赔偿责任。原告医疗费中非医保用药费用390.60元，应由被告柏诚公司承担，扣除该费用后，被告柏诚公司实际支付原告的费用为42109.40元（42500元-390.60元）；被告保险公司关于非医保用药费用的抗辩，本院予以采纳；被告柏诚公司关于非医保用药费用应由被告保险公司承担的抗辩，本院不予采纳。磨林珍作为原告的监护人，应按照最有利于被监护人的原则履行监护职责，除为维护被监护人利益外，不得处分被监护人的财产。原告主张的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费用（扣除非医保用药费用390.60元）：34359.34元。2.住院伙食补助费：按原告住院49天，以每天100元计算，住院伙食补助费为4900元。3.营养费：按5000元，以伤残赔偿指数10%计算，营养费为500元（5000×10%）。4.康复费：按鉴定意见为2000元。被告保险公司关于康复费的抗辩，本院不予采纳。5.护理费：按住院期间每人每天150元，出院期间按每人每天120元计算，护理费为19620元（150元/天.人×2人×49天+120元/天.人×1人×41天）。被告保险公司关于护理费的抗辩，本院不予采纳。6.交通费：按原告住院49天，每天30元，交通费为1470元（30元/天×49天）。被告保险公司关于交通费的抗辩，本院不予采纳。7.残疾赔偿金：因原告在事故发生前一直在汕头市区就读，故可按2019年汕头市***民年人均可支配性收入31416元，自定残之日起计算20年，原告十级伤残，赔偿指数为10%，故残疾赔偿金为62832元（31416元/年×20年×10%）。被告保险公司关于残疾赔偿金的抗辩，本院不予采纳。8.精神损害抚慰金：因本次交通事故已造成原告十级伤残，给其造成了一定的精神损害，故依法酌定精神损害抚慰金为5000元。被告保险公司关于精神损害抚慰金的抗辩，本院不予采纳。原告以上各项损失合共130681.34元，扣除被告柏诚公司实际支付原告的费用42109.40元，由被告保险公司在交强险及商业三者险的责任限额内赔偿原告88571.94元。被告柏诚公司支付原告的费用42109.40元，可依法向被告保险公司索赔。因本案保险限额已足够赔偿原告，故原告请求被告柏诚公司承担赔偿责任，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、第六十六条，《最高人民法院》第十条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内向原告磨林英支付保险赔偿金88571.94元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1007元（减半收取，原告磨林英已预交）、鉴定费6276元（原告磨林英支付3000元、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司支付3276元），由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担，并于本判决生效之日起三日内将所负担的受理费1007元及鉴定费中的3000元迳付原告磨林英。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 李传胜二〇二〇年十月二十九日法官助理 陈莹琪书 记 员 林咏琳附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百六十四条当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。