大连市中山区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0202民初4787号原告：王新华，男，1974年9月1日出生，汉族，住大连经济技术开发区。委托诉讼代理人：宁子豪，系北京德恒（大连）律师事务所律师。被告：泰康养老保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市中山区五五路４**上方港景大厦**电梯楼层****。负责人：郭卓斐，系该公司总经理。委托诉讼代理人：孙娴蔚，女，1992年12月23日出生，汉族，住大连经济技术开发区，系该公司合规法律与风险管理岗员工。委托诉讼代理人：相振凯，男，1978年2月28日出生，汉族，住大连市沙河口区，系该公司理赔岗（主管）。原告王新华与被告泰康养老保险股份有限公司大连分公司（以下简称泰康养老保险大连分公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人宁子豪、被告的委托诉讼代理人孙娴蔚、相振凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王新华向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔付保险金共计30万元人民币及利息损失（以前述应赔付保险金为基数，自2020年6月9日起按同期银行间同业拆借中心公布的市场报价利率计算至本息全部清偿之日止）；2.本案全部诉讼费用，由被告承担。事实与理由：2019年经他人推荐，原告作为被保险人依法在被告处投保了“泰康健康有约终身重大疾病保险D款”（保单号：20562359675766）人身保险。根据保险合同第9.25条约定，被告应对原告可能产生的“主动脉夹层”等重大疾病予以承保。同时第2.4.1.3条约定，初次确诊重大疾病的，重大疾病保险金为基本保险金额的150%。2020年2月，原告突发疾病入院治疗，经大连医科大学附属第一医院诊断后认定，原告患有主动脉夹层A2C型，符合保险理赔条件。但2020年4月2日，被告却下达《解约及理赔决定通知书》通知解除案涉人身保险合同并拒绝承担理赔义务。原告认为，原告并未违反如实告知义务，退一步讲也不存在所谓重大过失。被告无论以保险合同约定还是《保险法》第十六条为由要求解除合同，均不合理。根据双方合同关系，被告应依法予以理赔。专此诉讼，望法院依法裁判。被告泰康养老保险大连分公司辩称：不同意原告的诉讼请求。理由：原告王新华未履行如实告知义务，被告有权根据保险合同约定与《中华人民共和国保险法》第十六条等内容解除保险合同并已退还相应保险费。王新华作为被保险人于2019年1月14日在被告投保保单号为20562359675766的主险《泰康健康有约终身重大疾病保险D款》、附加险《泰康附加长期意外伤害保险》《泰康投保人豁免保险费重大疾病保险》保险。被告于2020年3月17日收到原告王新华保单号为20562359675766的理赔申请资料，被告理赔人员进行理赔调查的过程中发现原告王新华于2011年11月4日至2011年11月17日曾因病在中国医科大学附属盛京医院大连医院住院治疗，根据住院病历中“既往史”记载，王新华当次入院时已有高血压病史四年，最高血压180/100mmHg，病历中对于此处既往病史记载有王新华本人签字确认。在该次就诊的住院病历中也有明确诊断“高血压病三级（极高危）”，且病历中有记载当次住院治疗过程口服“苯磺酸氨氯地平”降压，出院情况显示高血压为“好转”而并未治愈，出院医嘱第一项即为：口服“苯磺酸氨氯地平”（5mg，日二次）降压。根据《泰康健康有约终身重大疾病保险D款》保险合同第8.1条说明与如实告知中2-5款约定“我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除或者部分解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们对不承担给付保险金的责任，但应当向您退还相应的保险费。”与附加险《泰康附加长期意外伤害保险》保险合同中8.2条效力终止“发生下列情况之一时，本附加合同效力终止：（1）主合同效力终止；（2）本附加合同约定的合同效力终止情况。”与《泰康投保人豁免保险费重大疾病保险》8.2条说明与如实告知中2-5款“我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除或者部分解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担豁免保险费的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们对不承担豁免保险费的责任，但应当向您退还相应的保险费”等内容，理赔人员获取调查结果后及时向原告发出《解约及理赔决定通知书》，解除王新华作为被保险人的保单号20562359675766保险合同并于2020年5月9日退还保险费17132.12元。原告王新华投保时并未对被告询问的身体健康状况进行如实告知。并在投保申请材料中“健康告知”的第3、5（2）条“既往是否曾因疾病住院超过七日或接受过手术治疗(分娩、急性呼吸系统疾病、急性肠胃炎、急性阑尾炎除外)”“是否患有或曾患下列疾病或因下列疾病而接受医师诊治或用药？循环系统疾病，例如：高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、肺心病、心肌炎、心肌病、心包炎、心内膜炎、风湿性心脏病、主动脉瘤、心脏瓣膜疾病（狭窄、关闭不全、畸形）、心律失常（心动过缓或过速、早搏、传导阻滞等）、先天性心血管病、心功能不全等。”中填写“否”，与被告调查的过程中发现曾因病在中国医科大学附属盛京医院大连医院住院治疗情况不符，原告王新华并未依法履行如实告知义务。根据《中华人民共和国保险法》第五条“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”与第十六条1、2款“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。”与最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）中第五条“保险合同订立时，投保人明知的与保险标的或者被保险人有关的情况，属于保险法第十六条第一款规定的投保人“应当如实告知”的内容。”与保险合同约定等内容，被告依法解除保险合同并已退还相应保险费。综上，被告作为保险人依法就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，而投保人并未如实告知。该未告知事项足以影响被告承保决定，故被告依法解除保险合同并退还相应保险费。所作决定符合法律和保险合同的约定。请贵院依法驳回原告的全部诉讼请求。经审理查明：2019年1月14日，原告王新华的妻子刘艳华与被告泰康养老保险大连分公司签订一份合同号为20562359675766的《泰康养老保险合同》，其中包括主险《泰康健康有约终身重大疾病保险D款》、附加险《泰康附加长期意外伤害保险》、《泰康投保人豁免保险费重大疾病保险》，合同约定：投保人为刘艳华，被保险人为原告王新华，身故保险金受益人为法定；《泰康健康有约终身重大疾病保险D款》第8.1条“说明与如实告知”中2-5款约定“我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除或者部分解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们对不承担给付保险金的责任，但应当向您退还相应的保险费”；《泰康附加长期意外伤害保险》中8.2条效力终止“发生下列情况之一时，本附加合同效力终止：（1）主合同效力终止；（2）本附加合同约定的合同效力终止情况”；《泰康投保人豁免保险费重大疾病保险》8.2条“说明与如实告知”中2-5款“我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除或者部分解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担豁免保险费的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们对不承担豁免保险费的责任，但应当向您退还相应的保险费”。原告王新华投保时未对被告询问的身体健康状况进行如实告知。并在投保平台填写《个人人身险投保单》中“健康告知”栏的第3、5（2）条“既往是否曾因疾病住院超过七日或接受过手术治疗(分娩、急性呼吸系统疾病、急性肠胃炎、急性阑尾炎除外)”“是否患有或曾患下列疾病或因下列疾病而接受医师诊治或用药？循环系统疾病，例如：高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、肺心病、心肌炎、心肌病、心包炎、心内膜炎、风湿性心脏病、主动脉瘤、心脏瓣膜疾病（狭窄、关闭不全、畸形）、心律失常（心动过缓或过速、早搏、传导阻滞等）、先天性心血管病、心功能不全等”中填写“否”。2020年2月，原告突发疾病入院治疗，经大连医科大学附属第一医院诊断后认定，原告患有主动脉夹层A2C型。2020年3月17日，原告向被告申请理赔。2020年4月2日，被告下达《解约及理赔决定通知书》，通知原告解除案涉保险合同，拒赔并退还保险费17132.12元。另查，原告王新华于2011年11月4日至2011年11月17日曾因病在中国医科大学附属盛京医院大连医院住院治疗，根据住院病历中“既往史”记载，王新华当次入院时已有高血压病史四年，最高血压180/100mmHg，病历中对于此处既往病史记载有王新华本人签字确认。在该次就诊的住院病历中也有明确诊断“高血压病三级（极高危）”，且病历中有记载当次住院治疗过程口服“苯磺酸氨氯地平”降压，出院情况显示高血压为“好转”而并未治愈，出院医嘱第一项即为：口服“苯磺酸氨氯地平”（5mg，日二次）降压。本院所确认的上述事实，有原告提供的《泰康养老保险合同》、《解约及理赔决定通知书》、出院记录；有被告提供的《泰康养老保险合同》、《解约及理赔决定通知书》及退费证明、理赔申请书、住院病历及原、被告的陈述笔录在案为凭，这些证据材料已经开庭对质和本院的审查，应予采信。本院认为，原告作为被保险人，由投保人刘艳华和保险人被告签订的保险合同合法有效。依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，对保险事故发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。本案中，被保险人王新华于2011年11月曾因病在中国医科大学附属盛京医院大连医院住院治疗，入院前有高血压病史四年，入院后病历中也有明确诊断为“高血压病三级（极高危），投保人刘艳华作为原告的妻子，应当知道该情况，但其在投保时经被告询问未能如实告知，存在重大过失，未告知内容对本次保险事故的发生有严重影响，故被告依法不承担赔偿或给付保险金的责任，对原告要求被告给付保险金及利息的诉讼请求，因没有法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第五条之规定，判决如下：驳回原告王新华的诉讼请求。案件受理费2900元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。并于递交上诉状之次日起七日内，向本院缴纳上诉费用，逾期不交的按放弃上诉处理。审判员  刘洪斌二〇二〇年十月十九日书记员  肖文玉