福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0981民初4713号 原告：杨秋花，女，1987年1月1出生，汉族，户籍地。 委托诉讼代理人：陈永斌，福建尚匠律师事务所律师。 被告：阮伟华，男，1992年9月4日出生，汉族，住福建省福安市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司，住所地宁德市蕉城南路**，统一社会信用代码：91350900857423387R。 负责人：周炜，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘东星，福建正联律师事务所律师。 原告杨秋花与被告阮伟华、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司（以下简称人保宁德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月10日立案，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨秋花委托诉讼代理人陈永斌、被告阮伟华、被告人保宁德公司委托诉讼代理人刘东星到庭参加诉讼。现本案已审理终结。 杨秋花向本院提出诉讼请求:1.医疗费40270.09元；2.伤残赔偿金45620元／年×20年×10%＝91240元；3.精神抚慰金5000元；4.误工费84374元／年÷12÷21.75×［（住院84天＋建议休息60天）÷7×5］＝33296.81元；5.护理费66815元／年÷12÷21.75×84天＝21503.68元；6.住院伙食补助费100元／每人每天×1人×84天＝8400元；7.必要营养费5000元；8.交通费80元／每天×84天＝6720元；9.鉴定费1800元；10.后续取内固定物的治疗费8000元；11.被扶养人生活费合计为32490.27元。以上合计253720.85元，其中由人保宁德公司在交强险和商业三者险责任限额内承担赔偿责任，不足部份由阮伟华承担赔偿责任。事实和理由：2020年1月26日23时12分许，杨秋花驾驶福安37522号二轮电动车，从福安市区春天城方向沿新华北路往京都美景小区方向行驶，行经事故路段，受对向由阮伟华驾驶的左转弯往小溪边村方向行驶的闽Ｊ×××××号小型轿车影响致使车辆发生侧翻，造成杨秋花受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，福安市公安局交通警察大队于2020年2月11日作出第350981420200000495号道路交通事故认定书认定：1.杨秋花负事故同等责任；2.阮伟华负事故同等责任。经查肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在人保宁德公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险承保期间。杨秋花住院期间被告未支付任何医疗费用，杨秋花治疗出院后就伤残等级委托有资质的鉴定机构进行鉴定，经鉴定为十级伤残。另外疾病证明书显示杨秋花取内固定物的费用需要8000元，出院后建议休息两个月，加强营养。现杨秋花就赔偿事宜多次向被告主张权利无果，无奈提起诉讼，敬请依法判如所请。 阮伟华答辩称，对交通事故无异议，在本案中没有垫付款，杨秋花的合法合理的金额由保险公司承担赔偿责任，非医保费用不予承担。 人保宁德公司辩称，首先，只要符合理赔条件，答辩人愿意先在闽Ｊ×××××号车的交强险限额内赔偿杨秋花的损失，但是杨秋花主张的不合理的项目数额应当剔除。一、关于交强险医疗费用赔偿限额项下的项目：1.医疗费，应当凭与本案有关的门诊病历、住院病案、医疗费发票、费用汇总清单等计算具体数额，其中超过基本医疗保险标准的非医保费用（为避免鉴定造成诉累，答辩人同意按医疗费总额的10%认定）不属于保险赔偿范围，不应当由答辩人负责赔偿；2.后续治疗费，没有实际发生，杨秋花主张8000元依据不足；3.住院伙食补助费，根据杨秋花的实际住院天数，参照法定标准计算，而杨秋花主张每天按100元计算显然超出法定标准；4.营养费，根据医疗机构的有效证明酌定，而杨秋花主张5000元明显偏高。二、关于交强险死亡伤残赔偿限额项下的项目：1.误工费，根据杨秋花的实际住院天数，扣除期间的双休日，参照我省上年度农林牧渔业平均工资的标准计算。而且杨秋花主张出院后持续误工的天数已经超过其定残之日前一天，不符合最高院的相关司法解释的规定；2.护理费，根据杨秋花的实际住院天数，参照法定标准计算；3.残疾赔偿金，根据杨秋花的实际伤残等级，参照农村居民的标准计算；4.被抚养人生活费，杨秋花伤残属于低等级伤残，现有证据不足以证明其劳动能力有实际降低以及降低的具体程度，因此该项损失不能予以支持。即使可以获得支持，也只能适用我省上年度农村人均消费性支出的标准计算，且被抚养人有多人的，年赔偿总额不能超过我省上年度农村人均消费性支出额；5.精神抚慰金，根据杨秋花的实际伤残等级和自身在本案事故中的过错程度，杨秋花主张5000元有所偏高；6.交通费，应当凭与本案有关的符合公共交通标准的正式发票计算。其次，杨秋花的损失超过交强险的部分，答辩人在承保的第三者责任商业保险的限额内，依照保险合同条款的规定以及被保险人在本案事故中的责任比例进行理赔本案必须不存在保险免责情形，否则答辩人有权拒赔。杨秋花的医疗费中超过基本医疗保险标准的非医保费用以及精神抚慰金不属于第三者责任商业险的赔偿范围。杨秋花自身应负本案事故的同等责任，所以对于杨秋花超过交强险的损失，答辩人在第三者责任商业险的范围内，只须承担50%的赔偿责任。鉴定费不属于交强险和第三者责任商业险的赔偿范围，不应当由答辩人负责赔偿。 杨秋花围绕其诉讼请求提交了身份证、人保宁德公司信息表、道路交通事故认定书、疾病证明书、医疗费发票、病案材料、用药清单、鉴定意见书、鉴定费发票、历月电费明细和契约、杨秋花娘家的户口本、村委证明、结婚证、杨秋花夫家的户口本、医学出生证明；人保宁德公司围绕其答辩内容提交了机动车交强险和商业险的报案记录代抄单、条款。对此本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议的事实为：2020年1月26日23时12分许，杨秋花驾驶福安37522号二轮电动车，从福安市区春天城方向沿新华北路往京都美景小区方向行驶，行经事故路段，受对向由阮伟华驾驶的左转弯往小溪边村方向行驶的闽Ｊ×××××号小型轿车影响致使车辆发生侧翻，造成杨秋花受伤及车辆受损的交通事故。2020年2月11日，福安市公安局交通警察大队作出第350981420200000495号道路交通事故认定书认定，杨秋花与阮伟华负事故同等责任。事故发生后，杨秋花被送往闽东医院住院治疗。2020年6月16日，经福建正扬司法鉴定所鉴定，被鉴定人杨秋花一处十级伤残。 另查明，本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在人保宁德公司处投保了交强险和商业三者险。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 一、本案事故责任比例划分认定问题。本院认为，根据福安市公安局交通警察大队于2020年2月11日作出的道路交通事故认定书，认定阮伟华与杨秋花负本起事故同等责任。同时，根据事故认定书中道路交通事故事实部分明确载明：杨秋花驾驶二轮电动车，阮伟华驾驶小型轿车。故根据事故认定书认定的事实以及民事过错程度，阮伟华与杨秋花的事故责任比例可按6:4进行划分，故对杨秋花的经济损失超出交强险赔偿限额部分，阮伟华承担60%的赔偿责任，本院予以确认。 二、人保宁德公司主张杨秋花在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，人保宁德公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 三、杨秋花主张残疾赔偿金按照城镇标准予以赔偿的认定问题。本院认为，根据杨秋花提供的福安市城阳镇雁塔村民委员会证明，该证明有该村委会盖章与负责人签字，形式要件合法，结合其提供结婚证、杨秋花夫家的户口本、历月电费明细、契约，可证明杨秋花事故发生前经常居住地为福安市城阳镇雁塔村，根据城乡区划，雁塔村委会的代码为“111”属于城镇。故杨秋花主张残疾赔偿金按照城镇标准予以赔偿，本院予以确认。 四、人保宁德公司认为杨秋花伤残等级过低，无被扶养人生活费的主张能否支持。本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算”，杨秋花伤残构成一处十级伤残，已丧失部分劳动能力，确实对被扶养人生活产生一定影响，根据杨秋花提供的户口薄、亲属关系证明，事故发生时，林宇祥9周岁、林婉晴12周岁、林予含13周岁属于杨秋花、林少光需要承担抚养义务的未成年人，其父杨家诵67周岁，属于杨秋花、杨爱华、杨刚、杨琼需要赡养的老人。杨秋花之母王贤玉在事故发生时59周岁，且未提供相关王贤玉无劳动能力且无其他生活来源，因此对王贤玉的生活费主张，本院不予支持。故人保宁德公司主张杨秋花伤残等级过低，无被扶养人生活费的主张，本院不予支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费40270.09元；2.伤残赔偿金91240元，本院认为，鉴于杨秋花一处十级伤残，则其残疾赔偿金按城镇居民标准计算为45620元/年×20年×10%=91240元；3.精神抚慰金5000元，本院认为，鉴于杨秋花一处十级伤残，现其主张精神抚慰金5000元，本院予以支持；4.误工费23435.69元，本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定,受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，杨秋花2020年1月26日受伤，计算至定残前一天即2020年6月15日，共计139天，其中应扣除休息日但包括法定节假日（按一周扣除星期六、星期日两天计算），因此误工时间以139天－139天÷7天/周×2天＝99天为准；杨秋花未提供证据证明其收入状况，鉴于其确实因本案交通事故造成伤残并住院治疗的实际情况，本院酌情认定杨秋花误工费按照61785元/年标准计算，则其误工费应为61785元/年÷12月÷21.75天×99天=23435.69元；5.护理费21503.68元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案杨秋花护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（66815元/年）计算，杨秋花实际住院天数为84天，则其护理费为66815元／年÷12÷21.75×84天＝21503.68元；6.住院伙食补助费5040元，杨秋花住院天数为84天，则住院伙食补助费为60元/天×84天＝5040元；7.营养费1000元，本院认为，鉴于杨秋花一处十级伤残，医嘱建议加强营养，故本院酌情认定营养费为1000元；8.交通费800元，本院认为，杨秋花主张交通费1000元，未提交相关发票，本院不予支持，考虑到杨秋花住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费800元；9.鉴定费1000元，本院认为，杨秋花主张鉴定费1800元，其中护理期、营养期的鉴定于法无据，本院不予支持，故鉴定费为1000元；10.后续治疗费8000元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，杨秋花提供的闽东医院疾病证明书已载明，其后续取固定钢板费用约8000元，于法有据，本院予以支持；11.被扶养人生活费合计为32490.27元，本院认为，事故发生时，林宇祥9周岁、林婉晴12周岁、林予含13周岁属于杨秋花及其夫林少光共同抚养9年、6年、5年，根据杨秋花提供结婚证、历月电费明细、契约等可推定林宇祥、林婉晴、林予含经常居住地为城镇，故林宇祥、林婉晴、林予含被扶养生活费可参照城镇居民人均生活消费支出30946元/年标准计算；其父杨家诵67周岁，需由杨秋花、杨爱华、杨刚、杨琼共同赡养13年，鉴于杨家诵户籍地为农村，故被扶养生活费可参照农村居民人均生活消费支出16281元/年标准计算，则被扶养人生活费为30946元/年×(9年+6年+5年)×10%÷2+16281元/年×13年×10%÷4=36237.33元，现其主张被扶养人生活费按照32490.27元计算，未违反法律规定，本院予以支持。杨秋花经济损失共计229779.73元。 综上所述，公民享有生命健康权。原告的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在人保宁德公司投保了交强险，杨秋花的经济损失229779.73元，应先由人保宁德公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款110000元，由于阮伟华承担本案事故主要责任，故死亡伤残赔偿限额项中精神损害抚慰金为3000元，医疗费用赔偿款10000元）。杨秋花剩余经济损失107779.73元由阮伟华承担60%的赔偿责任即107779.73×60%＝64667.84元。因闽Ｊ×××××号小型轿车在人保宁德公司投保了商业险，鉴定费用不属于保险理赔范畴，应由阮伟华承担60%，即为1000×60%＝600元。因此，人保宁德公司实际应在交强险及商业三者险限额范围内赔偿杨秋花各项经济损失120000元、64067.84元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第六条、第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿杨秋花各项经济损失120000元（开户行：中国银行福安支行；账号62×××28；用户名：杨秋花）； 二、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿杨秋花各项经济损失64067.84元（开户行：中国银行福安支行；账号62×××28；用户名：杨秋花）； 三、阮伟华应于本判决生效之日起十日内一次性赔偿杨秋花各项经济损失600元（开户行：中国银行福安支行；账号62×××28；用户名：杨秋花）； 四、驳回杨秋花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5105.8元，减半收取计2553元，由杨秋花负担553元，中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司负担2000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员  张宏 二〇二〇年十月十日                            本件与原本核对无异                法官助理游艳兰 书记员郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他劳动生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。