文书内容重庆市涪陵区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0102民初1413号原告:甘元秀，女，1946年11月29日出生，汉族，住重庆市涪陵区。委托诉讼代理人：杨尚奎（原告之子），男，1969年3月5日出生，汉族，住址同上。被告：王艺文，男，1981年4月29日出生，汉族，住重庆市涪陵区。被告：都邦财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵支公司，住所地重庆市涪陵区太极大道**远通怡景苑**，统一社会信用代码91500102676124898D。负责人：彭建，该支公司总经理。委托诉讼代理人：朱鹏，男，1990年8月17日出生，汉族，住重庆市涪陵区。委托诉讼代理人：洪林，重庆佳士律师事务所律师。原告甘元秀与被告王艺文、都邦财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵支公司（以下简称都邦保险涪陵支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告甘元秀的委托诉讼代理人杨尚奎、被告王艺文以及被告都邦保险涪陵支公司的委托诉讼代理人朱鹏、洪林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告甘元秀向本院提出诉讼请求：1、判决二被告赔偿原告医疗费156346.79元、护理费14040元、住院伙食补助费7020元、门诊检查费514元、财务损失2369元（其中拐杖80元、助行器89元、假牙费2200元）、交通费3000元、精神抚慰金10000元等。诉讼中，原告变更诉讼请求为：判决二被告赔偿原告医疗费114602.80元（包含门诊检查费102.80元）、护理费24840元（120元/天×117天+120元/天×90天）、住院伙食补助费7020元（60元/天×117天）、交通费3000元、精神抚慰金10000元、续医费5000元、营养费1500元、鉴定费4110元、残疾赔偿金55770.33元（37939元/年×21%×7年）、拐杖80元、助行器89元、假牙费2200元，共计228212.13元。事实和理由：2019年8月31日14时37分，原告与其孙子杨和融在道路上行走，被告王艺文驾驶渝A55X**小型汽车行驶至兴华西路实验中学公交站路段时，碰撞了杨和融与原告，致使原告受伤，经交警认定，被告王艺文负事故全部责任，杨和融及原告无责任；本次事故损失由被告王艺文负担。事故发生当日，原告被送往涪陵中心医院进行住院治疗，入院诊断为右侧肋骨骨折；右侧胫骨平台骨折；右侧股骨骨折；头皮血肿与头皮裂伤；义齿下半部分跌落；右侧腓总神经损伤；肺挫伤伴感染；右侧额部、左侧额顶部头皮下血肿等。本次交通事故，杨和融的眼镜以及医疗费，被告王艺文已全部垫付，但原告所遭受的损失，被告王艺文却未进行赔偿，为此原告遂诉至法院。被告王艺文辩称，原告的医疗费156346.79元中有我垫付的41846.79元；同时我于2019年9月8日向杨和融支付了1000元的复查费用。由于我已参加保险，对于被告都邦保险涪陵支公司认可的我均无异议，反之我不认可。被告都邦保险涪陵支公司辩称，我司对于交通事故的产生及责任的认定无异议，被告王艺文在我司投保了交强险和商业险、不计免赔；对于原告主张的医疗费不认可，之前我司要求原告提供完整的医疗病历及费用清单，但原告均予以拒绝，我司现无法判定原告治疗费用的合理性及必要性，由于原告本身患有其他疾病，我司认为若在此医疗费中产生的治疗其他疾病的费用应当由原告自行承担；对于原告提供的复印病案所产生的12元，我司不予认可；对于原告主张的续医费，我司不予认可；对于护理费，我司只认可10800元；对于本案残疾赔偿金的计算标准，同意按照城镇标准计算，对具体年限由法院依法认定；对于营养费，我司认为原告主张过高，只认可600元；对于住院伙食补助费7020元，我司无异议；对于交通费，由于我司并未看到交通费产生的相关证据，我司认可交通费300元；对于精神抚慰金，我司只认可6000元；对于原告主张的拐杖80元、助行器89元、安装义齿费2200元，我司对此予以认可；至于鉴定费和诉讼费，我司不应当承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。因原、被告对原告出示的交通事故责任认定书、出院证、疾病诊断书、住院病历、医疗费发票、门诊医疗费专用收据、姚牙科诊所病历及增值税发票、户口本复印件，被告都邦保险涪陵支公司出示的机动车交通事故责任强制保险单、机动车综合商业保险单、投保单、投保人声明、机动车综合商业保险条款、机动车综合商业保险免责事项说明书以及本院依法委托重庆市法医会司法鉴定所作出的司法鉴定意见书以及鉴定费发票的真实性、合法性、关联性均无异议，故本院对上述证据的真实性、合法性、关联性均予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告出示的收条，拟证明原告在住院期间已支付护理费14040元。被告王艺文质证后对该收据无异议。被告都邦保险涪陵支公司质证后认为，对该收条的真实性、合法性、关联性均有异议，不予认可。本院认为，由于原告并未提供相应支付凭证，且该收条的出具人亦未到庭参加诉讼，本院无法核实其真实性，因此对该收条不予确认。2、原告出示的照片，拟证明原告出院后仍需护理的事实。被告王艺文、都邦保险涪陵支公司质证后认为，本案的护理期限应以司法鉴定意见书为准，对该照片的真实性、合法性、关联性均有异议，且原告本身就已是70多岁的老年人，本来就需要家人的照顾。本院认为，由于原、被告对司法鉴定意见均予以认可，因此本案的护理期限应以该司法鉴定意见书为准，故本院对于原告出示照片所要达到的证明目的不予确认。本院经审理认定事实如下：2019年8月31日14时37分，被告王艺文驾驶车牌号为渝A55X**小型客车，沿兴华西路往海怡天方向行驶至重庆市涪陵区兴华西路实验中学公交站路段时，与行人杨和融、原告碰撞，造成杨和融、原告受伤，杨和融所戴眼镜、原告所戴假牙、拐杖及车辆受损的道路交通事故。2019年9月2日，经重庆市涪陵区公安局交通巡逻警察支队第二勤务大队认定被告王艺文负全部责任，杨和融及原告无责任。原告受伤当日在重庆市涪陵中心医院住院治疗117天后出院，出院诊断为右侧股骨踝骨折、右侧胫骨平台骨折、右侧腓骨头骨折、右侧膝关节创伤性关节病、右侧腓总神经损伤、右膝关节十字韧带损伤、右侧膝关节退行性病变、失用性骨质疏松、双侧多发肋骨骨折、双肺挫伤伴肺部感染、右侧额部左侧额顶部头皮下血肿、右侧顶部头皮裂伤，用去医疗费156346.79元（被告王艺文已垫付41846.79元），出院医嘱休息三月、加强营养、护理及功能康复锻炼；助行器辅助下地活动锻炼膝关节功能，预防跌倒；正规抗骨质疏松治疗；右侧腓总神经损伤予以营养神经药物治疗，必要时手术探查处理；出院后第1、2、3、6、12月，以后每年骨科门诊随访，根据门诊随访结果决定下一步治疗方案等内容。2020年3月31日，原告在重庆市涪陵中心医院门诊进行复查，花去医疗费90.80元。2020年3月26日、4月4日，原告分别购买拐杖、助行器花去80元、89元，共计169元。出院后，原告到姚牙科门诊治疗，花去假牙费2200元。事后，因索赔无果，原告遂诉至本院。诉讼中，二被告均同意对于杨和融的赔偿问题（被告王艺文已向杨和融支付了全部赔偿款项）由双方自行协商处理，本案不予处理。诉讼中，原、被告均向本院依法申请司法鉴定，其中原告申请对伤残等级、续医费、护理时限、营养时限、残疾辅助器具费进行鉴定；被告都邦保险涪陵支公司申请对本次交通事故导致的伤情进行伤病关系鉴定，并申请对原告医疗费中的合理性、必要性以及超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行鉴定。2020年7月1日，本院依法委托重庆市法医学会司法鉴定所进行上述鉴定。2020年8月10日，该司法鉴定所作出渝法医所[2020]临床B鉴字第641号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、原告行右膝关节行置换术，构成人体损失九级伤残（交通事故系主要原因）；2、原告因交通事故损失致双侧共10根肋骨骨折，构成人体损失十级伤残；3、原告需拐杖一付，费用约需150元，使用年限5年；4、原告后续医疗费需5000元；5、原告损伤后护理期为90日，营养期为60日；6、原告住院费用中3228.68元为不合理用药；非医保费用（全自费）部分金额为10269.80元；超医保药品目录限制和超医保结算标准的金额为43681.05元。同时，该鉴定意见书载明“5、后续医疗费：被鉴定人甘元秀近期复查肌电图提示右侧腓总神经损伤。查体见其右足趾背伸受限，足背皮肤感觉减退。以上情况需后续门诊复查及康复治疗，约需人民币5000（伍仟）元；6、根据甘元秀损伤后临床治疗的实际需要，并参照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.13.b）条之规定，其本次损伤后护理期为90日，营养期为60日。”等内容。原告为此鉴定支付鉴定费4110元。另查明：原告系城镇居民家庭户口。渝A55X**号小型普通客车系被告王艺文所有，并在被告都邦保险涪陵支公司处购买有交强险、商业险100万（含不计免赔）。交强险的伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元；本次事故均发生于交强险和商业险保险期内。根据二被告签订的《机动车综合商业保险条款》第三十六条约定“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”本院认为，公民的身体健康权受法律的保护。机动车发生交通事故，根据过错承担责任。被告王艺文的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”的规定，经交警部门认定被告王艺文负事故全部责任，原告无责任，该认定客观真实，合法有效。机动车之间发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，根据过错原则依法承担损失，其中侵权机动车方应该承担的损失由其承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿。本案中，本次交通事故造成原告受伤，由此产生的交通事故责任强制保险限额只能是：伤残赔偿项下限额为110000元，医疗费用赔偿项下限额10000元、财产损失赔偿项下限额2000元。结合原告的请求，本院根据相关法律规定确认其损失如下：1、医疗费，通过分析原告提供的医疗费票据以及司法鉴定意见书可以发现，住院医疗费中有3228.68元为不合理用药，因此本院确认本案医疗费为153208.91元（包含被告王艺文已支付的医疗费41846.79元）。至于原告主张的病案费12元，因该费用不属于医疗费范畴，且系原告自行承担的诉讼成本，故对该费用12元，本院不予支持。2、护理费，结合司法鉴定意见书的鉴定意见，原告损伤后的护理时限为90日，故本院确认护理费为10800元（120元/天×90天），对于原告主张护理费超过部分，本院不予支持。3、住院伙食补助费，原告实际住院117天，且二被告对原告的该主张无异议，故本院确认住院伙食补助费为7020元。4、交通费，因原告未提交充分的证据证明，结合原告伤情、治疗情况等因素，故本院酌情确认1000元。5、精神损害抚慰金，结合侵权的后果、被告的过错程度和本地的平均生活水平等因素，本院酌情确认8000元。6、续医费，结合司法鉴定意见书的鉴定意见，本院确认续医费为5000元。7、营养费，原告经司法鉴定需营养补助60天左右，结合原告伤情等因素，本院酌情确认营养费1200元。8、鉴定费4110元，系原告实际所用，本院予以确认。9、残疾赔偿金，原告之伤经鉴定为九级和十级伤残，且原告系城镇居民家庭户口，故原告按城镇标准计算残疾赔偿金为55770.33元（37939元/年×21%×7年），符合法律规定，本院予以确认.10、拐杖80元、助行器89元、义齿修复费用2200元，系原告实际使用，且二被告对此无异议，故本院予以确认。上述经本院确认的原告各项赔偿费用共计248478.24元（含被告王艺文支付医疗费41846.79元）。其中，医疗费153208.91元（含被告王艺文支付医疗费41846.79元）由交强险先承担10000元，余下的143208.91元由被告王艺文承担53950.85元（10269.80元+43681.05元），被告都邦保险涪陵支公司负担承担医疗费89258.06元。因被告王艺文已向原告支付41846.79元，故被告王艺文还应向原告负担医疗费12104.06元。综上所述，原告的部分诉讼请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、原告甘元秀因本次事故造成的医疗费10000元、残疾赔偿金55770.33元、护理费10800元、交通费1000元、精神损害抚慰金8000元、拐杖及义齿安装修复2000元等损失共计87570.33元。由被告都邦财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵支公司于本判决生效后10日内在交强险范围内赔偿原告甘元秀人民币87570.33元。二、原告甘元秀超过交强险限额的医疗费143208.91元、续医费5000元、住院伙食补助费7020元、营养费1200元、助行器及义齿安装修复费369元等共计156797.91元（含被告王艺文支付医疗费41846.79元）。由被告都邦财产保险股份有限公司重庆分公司涪陵支公司在本判决生效后10日内在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告甘元秀102847.06元，由被告王艺文在本判决生效后10日内赔偿原告甘元秀12104.06元。三、被告甘元秀于本判决生效后十日内赔偿原告甘元秀垫付的鉴定费4110元。四、驳回原告甘元秀的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4724元，减半收取2362元，由原告甘元秀负担223元，由被告王艺文负担2139元（案件受理费原告甘元秀已预交2362元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审判员  周慧二〇二〇年十月二十三日书记员  王愉