安徽省阜南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1225民初6546号 原告：吴怀云，男，1965年7月8日出生，汉族，住安徽省肥东县。 委托诉讼代理人：黄辉，安徽星阑律师事务所律师。 被告：李念念，女，1990年9月3日出生，汉族，住安徽省阜南县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司，统一社会信用代码91341200726318384N，住所地安徽省阜阳市颍州区清河东路89号金地时代广场1#楼9-11层。 负责人：吕亮，该公司经理。 委托诉讼代理人：姚伟，安徽淮都律师事务所律师。 原告吴怀云与被告李念念、中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称阜阳保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴怀云的委托代理人黄辉，被告李念念、阜阳保险公司委托诉讼代理人姚伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴怀云向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费267219.38元、误工费90259.26元、护理费472928.40元、营养费3600元、住院伙食补助费5100元、交通费3000元、残疾赔偿金300320元、后续治疗费3000元、被抚养人生活费7654.80元、鉴定费4500元、精神抚慰金64000，扣除责任比例、垫付款，共计815265.47元。事实和理由，2019年1月10日6时35分许,被告李念念驾驶皖Ｋ×××××号小型客车,沿阜南县由南往北行驶,至阜南县华安城工地门口路段时,与由东往西步行横过道路的原告发生碰撞,造成原告受伤,车辆受损的交通事故。该事故经阜南县公安局交警大队认定,被告李念念负此次事故的主要责任,原告负此次事故的次要责任。 被告李念念辩称，我垫付了15000元，应予以扣除。 被告阜阳保险公司辩称，1、对本案事实及责任划分无异议，事故车辆在我司投保交强险及100万元不计免赔商业三责险，因原告在本起事故承担事故的次要责任，超过交强险部分原告应自己承担不低于20%的赔偿责任；2、原告主张的医疗费中应扣除非医保用药43726.03元；3、原告主张的误工费应按128元每天计算，后续护理依赖依照中院的指导意见应先支持五年，后期如继续需要护理的可另行主张，经鉴定原告需要部分护理依赖，系数应为30%，原告主张64000元的精神抚慰金没有事实和法律依据，应在2万元以下予以支持，交通费因未提供合法有效的票据，建议在1000元以下酌情支持，原告主张的被抚养人生活费不应支持；4、事故发生后保险公司垫付医疗费171000元，该费用应在保险公司总理赔款中予以扣除；5、因保险公司不是侵权人，诉讼费、鉴定费我司不予承担。 根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月10日6时35分许，被告李念念（持Ｃ1证）驾驶“皖Ｋ×××××号”小型客车，沿阜南县由南向北行驶,至阜南县华安城工地门口路段时,与由东往西步行横过道路的原告发生碰撞,造成原告受伤,车辆受损的交通事故。阜南县公安局交警大队于2019年1月18日作出“第341225120190000004号”道路交通事故认定书认定：被告李念念负事故主要责任、原告吴怀云负事故次要责任。 2019年1月10日，原告被送往阜南县人民医院治疗，诊断为：开放性颅脑损伤重型、颅骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫伤、颅腔积气、头皮皮下血肿。于当日出院，住院治疗1天，原告共开支医疗费9006.32元（票据4张）。 2019年1月10日，原告被送往安徽省立医院住院治疗，诊断为：创伤性闭合性硬膜外血肿、多发伤、闭合性颅脑损伤特重型、创伤性硬膜下血肿、枕骨骨折、额骨骨折，于2019年2月22日出院，住院治疗43天，原告共开支医疗费176555.66元（票据1张）。 2019年2月22日，原告入住合肥同仁康复医院住院治疗，诊断为：重度闭合性颅内损伤后遗症、双肺××伴胸腔积液、右侧小腿小隐下肢静脉血栓形成、双侧颈动脉硬化、闭合性腹部损伤脾破裂、胆囊息肉、脂肪肝、肝囊肿。于2019年3月25日出院，住院治疗31天，原告共开支医疗费36557.11元（票据1张）。 2019年3月25日，原告入住安徽省立医院住院治疗，诊断为：颅骨缺损修补、肺部感染、下肢静脉血栓形成。于2019年4月4日出院，住院治疗10天，原告共开支医疗费31042.50元（票据1张）。 2019年4月4日，原告入住合肥同仁康复医院住院治疗，诊断为：开放性颅内损伤术后、颅骨缺损修补术后、双侧颈动脉硬化、右肾结石、胆囊息肉、轻度脂肪肝。于2019年4月22日出院，住院治疗18天，原告共开支医疗费13313.89元（票据1张）。 2020年6月23日，原告到安徽省六安市第二人民医院治疗，诊断为：双侧额、颞叶软化灶、枕骨骨折、双侧额骨钛网修补术后、左侧第10-12背肋陈旧性骨折。原告共开支医疗费743.30元（票据1张）。 审理中，原告申请对自身精神伤残等级、“三期”、护理依赖程度、后续医疗费用，被告阜阳保险公司申请对原告非医保医疗费用进行鉴定，本院予以准许并依法委托安徽高诚司法鉴定所进行鉴定。该鉴定机构于2020年7月6日作出“皖高[2020]957号、1125号、1126号”鉴定意见书，意见为：1、原告因交通事故致颅脑损伤，目前遗有轻度智能减退，日常生活有关的活动能力极重度受限构成七级伤残；2、原告误工至评残前一日、护理期180日、营养期120日；3、原告为部分护理依赖；4、原告后续复查约需人民币3000元，或以实际发生为准；5、原告五次住院及门诊共花费261121.58元，其中非医保部分共计43726.03元。原告开支鉴定费用4500元（票据1张）、被告阜阳保险公司开支鉴定费用3200元（票据1张）。 原告自认，被告李念念已垫付医疗费15000元。被告阜阳保险公司垫付171000元。 另查明，被告李念念所有的“皖Ｋ×××××号”小型客车在被告阜阳保险公司投保有交强险、商业三者险100万元不计免赔。 以上事实有当事人提供的身份证、事故认定书、医疗费发票、出院记录、用药清单等证据予以证明。 本案误工费、护理费的赔偿标准，本院参照安徽省2019年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资46917元执行；残疾赔偿金的赔偿标准，原告要求参照安徽省2019年度城镇居民人均可支配收入37540元执行；住院伙食补助费赔偿标准，本院参照安徽省公务员出差伙食补助费每人每天50元执行。 本院认为，由于原、被告对案件事实及责任划分无异议，按照事故认定书认定的事实和划分的责任，原告因交通事故受伤，有权就该事故对其造成的损失向被告索赔。本院认定鉴定书具有证明力，可以作为证据使用；本院对原告提供交通事故责任认定书的证明力予以认定，作为定案依据。公民生命健康权受法律保护。根据《安徽省实施中华人民共和国道路交通安全法办法》第五十三条“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担80%的赔偿责任”的规定，对于超出交强险责任限额的部分，被告李念念作为肇事车辆的所有人，在本次事故中负主要责任，故应承担80%的赔偿责任。 关于非医保用药，法律设立交强险制度的目的在于使交通事故受害人得到及时的救治，受害人无法选择使用何种用药，也没有能力对所用药是否属于非医保用药做出辩别，故在交强险赔偿限额10000元以内不应有医保用药与非医保用药之别，应给予受害人全额赔偿。超出交强险医疗费赔偿限额的非医保用药，由于商业三者险保险合同中有约定，保险公司不予赔偿，应由实际车主予以赔偿。 原告的合理损失为：医疗费267218.78元；误工费69668.68元（46917元÷365天×542天），原告要求被告赔偿90259.26元，本院仅支持合理部分；护理费23137.20元（46917元÷365天×180天），原告仅要求被告赔偿22226.40元，本院予以支持；定残后的护理费，因原告为部分护理依赖，根据鉴定意见中原告日常生活自理能力等认定，本院酌情确定为护理费的40%，应为375336元（46917元×20年×1人×40%）。护理费合计为397562.40元；住院伙食补助费为5150元（50元/天×103天），原告仅要求被告赔偿5100元，本院予以支持；原告要求被告赔偿营养费，根据原告的伤情，本院酌情确定为3600元；根据鉴定意见，残疾赔偿金为300320元（37540元×20年×40%）；原告要求被告赔偿被抚养人生活费，因原告并未提供丧失劳动能力的证据，本院不予支持；根据鉴定意见，原告需后续康复治疗，本院确认后续治疗费3000元；原告要求被告赔偿交通费，被告阜阳保险公司认可1000元，本院予以支持；根据原告伤情，本院酌情确定精神损害抚慰金为20000元；原告为确认损伤程度、“三期”等开支鉴定费用4500元，系合理开支，本院予以确认。原告上述合理损失总计为1071969.86元。 经被告阜阳保险公司申请，相关机构确定原告的非医保用药费用为43726.03元，应由被告阜阳保险公司在交强险医疗费赔偿限额内先行赔偿10000元，由李念念赔偿余额的80%，计款26980.82元[（43726.03元-10000元）×80%]。被告阜阳保险公司应在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费、护理费合计110000元，余款913743.83元（1071969.86元-43726.03元-110000元-4500元），由被告阜阳保险公司在商业三者险限额内赔偿80%，计款730995.06元（913743.83元×80%）。鉴定费4500元，由李念念赔偿80%，计款3600元（4500元×80%）。综上，李念念共赔偿原告合理损失30580.82元（26980.82元+3600元），李念念已付15000元，在履行时予以扣除。被告阜阳保险公司已付171000元，在履行时予以扣除。被告阜阳保险公司申请对原告非医保用药费用进行鉴定开支的鉴定费3200元，本院酌情由原告负担1200元、李念念负担2000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿原告吴怀云各项损失120000元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告吴怀云各项损失730995.06元（被告中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司已付171000元，待履行时予以扣除）； 三、被告李念念于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴怀云各项损失30580.82元，（被告李念念已付15000元，待履行时予以扣）； 四、驳回原告吴怀云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计5976元（原告预交），由原告吴怀云负担347元、被告李念念负担5629元。鉴定费3200元（被告中国平安财产保险股份有限公司阜阳中心支公司预交），由原告吴怀云负担1200元、被告李念念负担2000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员  李民 二〇二〇年十月二十九日 法官助理戎阳 书记员邓淋方 （2020）皖1225民初6546号民事判决书适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益。造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 告知事项 一、本案申请执行期限为二年，时间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，逾期不向人民法院申请执行，视为放弃权利。 二、义务人如果主动履行本判决确定的义务，可以将款汇入或存入法院账户。我院账户开户名：阜南县人民法院执行标的款；账号：17×××07；开户行：中国银行股份有限公司阜南支行；并请通知主审法官：李民，办公电话0558-67××××0，188××××8286；通讯地址：皖阜南县人民法院审管办。邮政编码236300。