青海省格尔木市人民法院   民事判决书   （2020）青2801民初651号   原告：陈学云，男，1971年12月13日生，汉族。   委托诉讼代理人：韩后平、胡生杰，甘肃载坤律师事务所律师。   被告：格尔木昌运运输有限公司（以下简称“昌运公司”）。   法定代表人：冶富胜，总经理。   委托诉讼代理人：冶增平，男，1974年10月4日生，回族，格尔木市金峰法律服务所法律工作者。   被告：中国人民财产保险股份有限公司格尔木市直属支公司（以下简称“保险公司”）。   负责人：吴焱焱，经理。   委托诉讼代理人：赵治，青海竞帆律师事务所律师。   原告陈学云与被告昌运公司、保险公司保险合同纠纷一案，本院于2020年3月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈学云委托诉讼代理人韩后平，被告昌运公司委托诉讼代理人冶增平，被告保险公司委托诉讼代理人赵治到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   陈学云向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在保险责任限额内赔付原告医疗费143499.14元、后续治疗费20000元、住院伙食补助费3900元、营养费8400元、误工费84780元、护理费32970元、交通费3392.6元、住宿费130元、残疾赔偿金81192元、被扶养人生活费5711元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费5080元，合计395054.74元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年9月28日15时35分，原告驾驶×××号重型半挂牵引车与刘洪建驾驶的×××号挂重型半挂牵引车发生相撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。经西藏安多县公安局交警大队认定，原告负此事故全部责任，刘洪建无责任。案涉×××号重型半挂牵引车登记所有人为被告昌运公司，该车辆在被告保险公司处投保车上人员责任险（司机），事故发生在保险期间内。事故发生后，原告陆续在那曲市人民医院、格尔木市人民医院、中国人民解放军兰州军区兰州总医院住院治疗39天。经甘肃天平司法医学鉴定所及青海红十字医院司法鉴定所鉴定，原告右腕关节功能障碍评定为十级伤残、左膝关节功能障碍评定为十级伤残、左髋关节功能障碍评定为十级伤残，后续治疗费约1.5万-2万元，误工期540日，护理期210日，营养期210日。因两次鉴定产生鉴定费5080元，住宿费130元。原告主张的医疗费用、交通费要求以提交的票据中的实际金额计算；后续治疗费要求按照2万元计算；住院伙食补助费要求按照甘肃省党政机关省内出差伙食补助费标准每天100元计算39天；营养费要求每天按照40元计算210天；原告受伤前从事驾驶员工作，要求误工费按照2019年甘肃省居民服务和其他服务业标准57651元/年计算，即每天157元计算540天；原告受伤后一直是由其家人进行护理，要求护理费按照2019年甘肃省居民服务和其他服务业标准57651元/年计算1人，即每天157元计算210天；残疾赔偿金按照2020年公布的2019年青海省城镇常住居民人均可支配收入33830元（年/人），根据原告的伤残系数12%计算20年；原告尚有一未成年孩子陈某，事故发生时陈某14岁，其被扶养人生活费要求根据原告的伤残程度，按照2020年公布的2019年青海省城镇居民人均生活消费性支出23799元（年/人）计算4年，后除去陈某母亲应承担的一半，原告应承担的费用为5711元；因事故造成原告受伤严重，现原告与其配偶亦解除了婚姻关系，对原告造成了较大伤害，故要求精神损害抚慰金按照6000元计算。对被告保险公司所述的在保险合同条款中约定了其公司不承担精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费的意见不认可，因该条款系格式条款，被告保险公司并未举证证实其就免赔事项对投保人进行了特别提示说明，故该条款的约定属无效。因案涉×××号车辆挂靠在被告昌运公司名下，其公司享有该车辆的运营利益，故要求若被告保险公司赔偿后有不足部分由被告昌运公司承担，被告昌运公司承担后可向实际车主追偿。对被告昌运公司所述的被扶养人生活费及残疾赔偿金应按照2018年青海省道路交通事故人身损害赔偿费用数据的通知计算的意见不认可，因该通知与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相冲突，应法律规定执行。   昌运公司辩称，对案涉交通事故发生经过及责任认定情况无异议，案涉×××号车辆在被告保险公司处投保了责任限额为40万元的车上人员责任险（司机），事故发生在保险期间内，原告主张的各项合理损失费用在扣除×××号车辆无责项下交强险限额赔偿费用12000元后，应由被告保险公司在保险责任限额内赔付。案涉交通事故发生在2018年9月，应按照2018年青海省道路交通事故人身损害赔偿费用计算数据中的城镇常住居民人均可支配收入29169元（年/人）、城镇居民人均生活消费性支出21473元（年/人）计算残疾赔偿金及被扶养人生活费；因在2020年7月已去除了后续治疗费这一鉴定项目，故认为原告主张的后续治疗费可以在实际发生后再行主张；住院伙食补助费要求每天按照50元计算；营养费每天按照40元计算无异议，但认为期限210天过长；误工费要求按照2018年青海省交通运输行业的工资标准每月4450元计算，期限计算至原告定残前一日；护理费要求按照2018年青海省护工的工资标准每月2780元计算，护理期限210天过长；精神损害抚慰金包含在残疾赔偿金中，若法庭支持的话，认为3000元较为合理；认为原告主张的2018年11月19日产生的400元接送病人的交通费应开具救护车费用的正规发票；对原告主张的医疗费用以法庭核算为准；认可原告主张的住宿费、鉴定费数额，鉴定费系诉讼费用项下的赔偿项目，应由被告保险公司赔偿。案涉×××号车辆系挂靠在被告昌运公司处经营，收益、支配等权利由实际车主享有，即使被告保险公司赔偿后有不足部分，亦应由被告昌运公司及实际车主连带承担赔偿责任。   保险公司辩称，对原告的主体资格、案涉交通事故的发生经过、责任划分及投保了责任限额为40万元的车上人员责任险（司机）情况认可。原告主张的合理损失费用应先扣除×××号无责车辆交强险项下伤残赔偿限额11000元，医疗费用限额1000元，共计12000元。剩余费用中，关于医疗费用应扣除20%的非医保用药费用；因原告并未丧失劳动能力，故不同意承担被扶养人生活费；后续治疗费认为按照中间值1.8万元计算较合理；交通费中应扣除因鉴定及协商解决赔偿事宜产生的费用；住宿费系原告主张权利产生的费用，不同意赔偿；不同意承担鉴定费、精神损害抚慰金及诉讼费，并认为原告可向交强险保险公司主张精神损害抚慰金，本案不涉及交强险赔付，故被告保险公司不予承担；其他各项费用质证意见与被告昌运公司意见一致。   本院经审理认定事实如下：2018年9月30日西藏安多县公安局交警大队作出第542425420180000241号《道路交通事故认定书》（简易程序）查明：2018年9月28日15时35分许，陈学云驾驶×××/×××重型半挂牵引车，从格尔木往安多方向行驶至109国道3423公里180米时，因占道行驶，与对向行驶的由刘洪建驾驶的×××/×××重型半挂牵引车发生侧面碰撞，导致两车严重损坏及陈学云受伤的道路交通伤人事故。经认定，陈学云负事故全部责任，刘洪建无责任。事故发生时，原告陈学云具有驾驶×××号车辆的资格。   事故发生当日，原告入那曲市人民医院住院治疗，至2018年9月29日出院，出院诊断为：1、失血性休克（代偿期）；2、左侧股骨颈骨折；3、左侧股骨开放性粉碎性骨折；4、左侧胫骨开放性粉碎性骨折累及胫骨平台；5、左侧腓骨开放性粉碎性骨折；6、右侧桡骨远端骨折；7、头面部皮肤擦伤。出院医嘱为：1、建议到上级医院进一步治疗；2、途中避免过多搬动；3、不适随诊。   2018年10月1日至2018年10月22日，原告在中国人民解放军兰州军区兰州总医院住院治疗，出院诊断：主要诊断为股骨颈骨折，其他诊断为股骨干骨折、胫骨干骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折、尺桡骨骨折、皮肤挫伤、胆石症伴慢性胆囊炎。原告为此花费住院费用110062.3元。   2018年11月19日至2018年11月28日，原告在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院住院治疗，出院诊断：主要诊断为左下肢皮肤缺损伴骨外露，其他诊断为骨折术后、慢性胆囊炎。原告为此花费住院费用5999.3元。   2020年1月6日至2020年1月15日，原告在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院住院治疗，出院诊断：主要诊断为股骨骨折不愈合，其他诊断为骨折术后。原告为此花费住院费用21330.54元。   除上述住院费用外，2018年10月31日原告在中国人民解放军兰州军区兰州总医院检查，花费门诊费用3080元；2018年12月10日原告在中国人民解放军兰州军区兰州总医院检查，花费门诊费用607元；2019年5月30日原告在格尔木市人民医院检查，花费门诊费285元；2019年10月10日原告在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院检查，花费门诊费用457元；2019年11月12日原告在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院检查，花费门诊费用158元；2019年12月30日原告在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院检查，花费门诊费用385元；2020年3月9日原告在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院检查，花费门诊费用308元；2020年5月6日原告在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院检查，花费门诊费用457元；2020年7月20日原告在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院检查，花费门诊费用310元。   原告提交3张中国人民解放军通用收费票据收据联，显示原告花费文件复印费60元。   原告提交1张名称为陈学云的甘肃增值税普通发票，显示国内道路货物运输服务汽车接送病人，产生费用400元；原告往返于兰州、西宁、格尔木的火车票及在兰州、西宁产生的出租车票共计产生费用2726.2元。以上合计3126.2元。   原告在本案起诉前委托甘肃天平司法医学鉴定所对其伤残等级、后续治疗费进行鉴定，2019年12月13日甘肃天平司法医学鉴定所作出甘天鉴［2019］临鉴字第466号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人陈学云右腕关节功能障碍评定为十级伤残，左膝关节功能障碍评定为十级伤残，左髋关节功能障碍评定为十级伤残；2、被鉴定人陈学云后续所需的治疗费用约1.5万-2万元。此次鉴定产生鉴定费4000元。   诉讼中，原告申请本院组织对其误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院依法委托青海红十字医院司法鉴定所进行鉴定。2020年7月7日青海红十字医院司法鉴定所作出青红医司鉴［2020］临鉴字第157号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈学云误工期540日，护理期210日，营养期210日。此次鉴定产生鉴定费1080元、住宿费130元，交通费232元。   原告陈学云现尚有一未成年孩子陈某（2004年7月18日生）。   案涉×××号车辆在被告保险公司处投保了责任限额为40万元的车上人员责任险（司机），保险期间自2018年6月21日0时至2019年6月20日24时止，案涉交通事故发生在保险期间内。   本院认为，原告驾驶案涉×××号车辆发生交通事故造成其受伤，对此原、被告均无异议，本院予以确认。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。案涉×××号车辆在被告保险公司处投保了车上人员责任险（司机），保险单中并未约定具体驾驶员，故只要在保险期间内，驾驶案涉×××号投保车辆的驾驶员发生保险合同约定的保险事故，被告保险公司应承担保险责任，故原告起诉被告保险公司要求其承担赔偿责任的理由成立，本院予以支持。被告昌运公司及保险公司认为原告应先扣除×××号无责车辆交强险项下伤残赔偿限额11000元及医疗费用限额1000元的意见，因该法律关系为侵权纠纷，本案系保险合同纠纷，原告有权选择其中一种法律请求权解决其损失，侵权纠纷并非保险合同纠纷提起的前提，故被告昌运公司及保险公司的该辩解意见不能成立，本院不予采纳。同时基于本案系保险合同纠纷，原告要求若被告保险公司赔偿有不足时，由被告昌运公司承担补充赔偿责任的理由亦不能成立，本院不予支持。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。对于原告因案涉交通事故产生的各项损失认定如下：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。原告主张的医疗费用143439.14元，对此提供了医疗费凭据、住院病历等予以证实，本院予以确认。被告保险公司要求该费用中应扣除20%的非医保用药费用的意见于法无据，本院不予采纳。另有60元复印费并非医疗费用，对此本院不予支持。后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。故被告昌运公司以目前鉴定项目中去除了后续治疗费这一项目，要求该费用在实际发生后原告再行主张的意见不能成立，本院不予采纳。经鉴定，原告的后续治疗费约1.5万-2万元，被告保险公司同意按照1.8万元计算，对此本院予以采纳，对原告主张超出部分，本院不予支持。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告在甘肃省内医院住院治疗39天，其要求参照甘肃省省级党政机关省内出差伙食补助费标准每天100元计算合理有据，即3900元，对此本院予以确认。被告昌运公司及保险公司要求每天按照50元计算的意见不能成立，本院不予采纳。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。经鉴定原告营养期为210天，其要求每天按照40元计算的意见，本院予以确认，即8400元；被告昌运公司及保险公司认为营养期限210天过长，但并未对该鉴定意见书面提出异议，故该辩解意见不能成立，本院不予采纳。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。事故发生前，原告系货车驾驶员，经鉴定原告误工期为540天，原告主张按照2019年甘肃省居民服务和其他服务业标准57651元/年计算，即每天157元，对此未超出2019年青海省海西州部分工种（职业）工资指导价位中道路货运汽车驾驶员月平均工资5252元的标准，故本院予以确认，即误工费为84780元。被告昌运公司及保险公司要求按照2018年青海省交通运输行业每月4450元的工资标准计算至原告定残前一日的意见不能成立，本院不予采纳。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员没有收入的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。经鉴定原告护理日为210天，要求护理费按照2019年甘肃省居民服务和其他服务业标准57651元/年计算1人，即每天157元计算210天，对此本院予以确认，即32970元。被告昌运公司及保险公司要求按照2018年青海省护工每月工资2780元的标准计算护理费，且护理期限210天过长的辩解意见不能成立，本院不予采纳。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正规票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告治疗期间确系会产生交通费用，故对原告主张的3126.2元交通费，本院予以支持。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，自定残之日起按二十年计算。原告因案涉交通事故造成三处十级伤残，其伤残系数为0.12，原告要求伤残赔偿金按照2020年公布的2019年度青海省城镇常住居民人均可支配收入33830元（年/人）计算20年为81192元，对此本院予以确认。被告昌运公司及保险公司要求按照2018年青海省道路交通事故人身损害赔偿费用计算数据中的城镇常住居民人均可支配收入29169元（年/人）计算残疾赔偿金的辩解意见不能成立，本院不予采纳。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。案涉交通事故发生时，原告尚有一未成年孩子陈某（2004年7月18日生），原告要求陈某的被扶养人生活费按照2020年公布的2019年青海省城镇居民人均生活消费性支出23799元（年/人）计算4年，除去陈某母亲应承担的部分，原告应承担的费用为5711.76元，原告主张5711元未超出该范围，对此本院予以确认。被告昌运公司要求被扶养人生活费按照2018年公布的2017年青海省城镇居民人均生活消费性支出21473元（年/人）计算及被告保险公司认为原告并未丧失劳动能力，不同意承担被扶养人生活费的辩解意见均不能成立，本院不予采纳。对原告要求被告保险公司承担其精神损害抚慰金6000元的主张，因案涉交通事故原告系全责，事故造成原告三处十级伤残的损害后果系其自身造成，对其主张的精神损害抚慰金应由其自行承担责任，故原告的该项主张不能成立，本院不予支持。保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。原告发生案涉交通事故造成其受伤，为确定其伤情等情况进行两次鉴定，产生鉴定费用5442元（鉴定费5080元、住宿费130元、交通费232元），对此有原告提供的票据予以证实，该鉴定费用系必要产生的合理费用，应由被告保险公司承担，故原告要求鉴定费用由被告保险公司承担的理由成立，本院予以支持。被告保险公司辩称鉴定费属于保险责任免除范围，不予赔付的意见不能成立，本院不予采纳。综上，原告在本案中的各项损失合计386960.34元，原告要求该费用由被告保险公司在案涉×××号车辆投保的车上人员责任险（司机）责任限额40万元内进行赔付的理由成立，本院予以支持。根据《中华人民共和国保险法》第十条第一款，第十四条，第六十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十九条，第二十条，第二十一条第一款、第二款，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，第二十五条第一款，第二十八条，第三十五条第二款；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百三十四条第一款，第一百四十二条之规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司格尔木市直属支公司赔付原告陈学云保险金386960.34元，于本判决生效之日起十日内付清；   二、驳回原告陈学云的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费7226元，减半收取3613元（原告陈学云已预交6299元），由原告陈学云负担61元，由被告中国人民财产保险股份有限公司格尔木市直属支公司负担3552元，于本判决生效之日起七日内向本院交纳。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。   审判员 胡玉玲     二〇二〇年十月十二日   书记员 梁 莹