湖南省溆浦县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1224民初2156号原告：戴美霞，女，1989年11月3日出生，汉族，居民，住湖南省溆浦县。委托诉讼代理人：李向阳，湖南民海律师事务所律师。被告：溆浦县人民医院，住所地：溆浦县卢峰镇东风街。法定代表人：舒革，董事长。委托诉讼代理人：梁洋洲，男，1973年10月11日出生，汉族，住湖南省溆浦县。系人民医院医务科科长兼院长助理。委托诉讼代理人：肖庆，男，1973年8月31日出生，汉族，住湖南省溆浦县。系人民医院投诉中心主任。原告戴美霞与被告溆浦县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告戴美霞及其委托诉讼代理人李向阳，被告委托诉讼代理人梁洋洲、肖庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。戴美霞向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告损失共计187466.68元。（医疗费6647.16元、住院伙食补助费14400元、营养费14400元、后续门诊费3000元、护理费30600元、误工费31875元、被抚养人生活费37716元、伤残赔偿金92370元、精神损害抚慰金30000元、交通费1163.5元、住宿费1000元、评残费780.75元，合计：263952.41×70%=187466.68元）；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年6月24日，原告入住被告处行剖宫产一活婴，在诊疗过程中由于被告的过错导致原告的右输尿管、膀胱、右肾损伤，为此，导致原告多次住院治疗，并对原告造成了重大的伤害。双方协商一致，于2020年4月17日向怀化市正兴司法鉴定所进行医疗过错、医疗损害后果、医疗过错与损害的因果关系及参与度、伤残程度、误工期、护理期、营养期、后续治疗项目及时限进行临床法医学鉴定。经鉴定，被告在诊疗过程中存在重大过错、过错为主要责任，参与度为70%、造成8级伤残。收到鉴定结论后，双方进行过协商，因赔偿数额的差距较大，没能达成一致，故诉至法院。溆浦县人民医院承认原告主张的全部事实，但对原告主张的各项费用有异议，认为计算过高，应当按照现行的法律法规来核算赔偿费用，且溆浦县人民医院愿意在在自己的责任范围内承担赔偿责任。关于各项费用核算提出如下答辩意见：1、第一项医疗费用6647.16元应核减1352.72元(第9页实际费用89元，第10页实际费用18元，第11页实际费用381.24元)；2、住院伙食补助费应以实际住院天数予以核算：以原告提供的证据实际住院天数为11天+61天+36天+17天+19天=144天×100元/天=14400元；3、营养费计算过高，怀正兴司鉴所(2020)临鉴字第94号鉴定营养期60天，应以60天×50元/天=3000元核算；4、后续门诊费用应以日后实际发生的进行赔付；5、护理费计算过高，怀正兴司鉴所(2020)临鉴字第94号鉴定护理期为60天，参照湖南省居民服务业计算护理费66816元/年÷365天×60天=10983元；6、误工费计算过高，怀正兴司鉴所(2020)临鉴字第94号鉴定误工期150天，应以当地相同相近行业上一年度职工的平均工资计算，应以湖南省农、林、牧、渔业54272元/年÷365天×150天=22303元；7、被抚养人生活费过高，应以湖南农村居民人均年生活消费支出额计算，13969元/年÷2天×17年×0.3=35620.95元；8、伤残赔偿金费用没有异议，应以湖南省2019度人均可支配收入计算，15395元/年×20年×30%=92370元；9、精神损害赔偿金要求过高；10、交通费及住宿费应以正式票据主张；11、评残费没有异议；12、被答辩人为原告垫付医疗费用及鉴定费共计22753元，其中与本案医疗损害有关的费用18603元，原告应承担30%计5580元，原告因自身疾病住院的费用4150元，两项费用共计9730元，应在被告赔偿款中予以扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证件，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：被告提交溆浦县人民医院发票和城乡居民保险住院报销结算单原件3份6页，证明被告于2019年7月、2019年12月、2020年3月分别为原告垫付住院医疗费用的事实，且2020年3月的住院与医疗损害没有关联性，系原告为了诊治自身疾病。原告对该份证据的真实性没有异议，但对证明目的有异议，认为2019年7月的发票（发票号码：×××19）是证明联不是发票联，对合法性有异议；2019年12月（发票号码：×××42）产生的费用原告不知情。本院认为，被告提交的×××19号发票虽是证明联，但该票据的时间与原告的住院时间一致，且原告在庭审中承认住院费均由被告垫付，故对该张发票本院予以认可；对于×××42号发票，虽然原告不知情，但该发票注明的时间（2019年12月3日-2019年12月20日）与原告的住院时间一致，故对该张发票的证明目的本院予以采信；对于2020年3月的住院，被告认为该次住院与本案无关，但其并未提供证据证明，且鉴定意见亦未推翻该次住院，故对于2020年3月原告住院与本次事故无关的证明目的，本院不予采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月24日，原告戴美霞入住被告处行剖宫产手术，术后分娩出一男婴。7月4日原告出院。7月11日原告因出现阴道流尿于12日再次入院，被诊断为：右输尿管阴道瘘，7月17日原告经检查发现右输尿管下端完全闭锁行右肾造瘘术，治疗后于9月11日出院。2019年10月15日原告再次入院，于10月19日在全麻下行“腹腔镜下右输尿管膀胱再植术＋经尿道输尿管探查术”，11月21日出院。2019年12月3日，原告又一次入院，于12月7日拔除D-J管，12月20日出院。2020年2月3日，原告因腹痛又入住被告处，于2月22日出院。原告共计在被告处住院5次，共144天，住院期间的医药费12055.38元均由被告垫付，另原告在出院后又花费医疗费4513.69元。2020年4月17日，原告就医方对戴美霞的医疗过错、医疗损害后果、医疗过错与损害的因果关系及参与度、伤残程度、误工期、护理期、营养期、后续治疗项目及时限向怀化市正兴司法鉴定所申请医学鉴定。6月22日，怀化市正兴司法鉴定所出具鉴定意见：溆浦县人民医院对被鉴定人戴美霞的诊疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人右输尿管损伤行右输尿管膀胱再置术、右肾功能轻度受损之间存在因果关系，院方过错为主要责任，参与度70%。伤残程度：八级伤残，误工期150日，护理期60日，营养期60日，后期治疗费需人民币3000元或以医院实际开支为准。司法鉴定费用10700元已由被告溆浦县人民医院垫付。本院认为，戴美霞与溆浦县人民医院存在诊疗关系，溆浦县人民医院在对戴美霞的诊疗过程中有过错，过错参与度为70%，应依法承担相应的民事责任。本院对戴美霞的损失核定如下：1、医药费，按发票核定为4513.69元；2、住院伙食补助费，按住院时间144天，参照本地公务人员的出差伙食补助标准100元/天，计14400元（100元/天×144天），原告主张14400元，未超过法定限额，本院予以支持；3、营养费，按50元/天的标准计算，参照鉴定意见，原告营养期为60天，营养费为3000元（60天×50元），原告主张营养费14400元，超出法定限额，对于超过部分，本院不予支持；4、护理费，按本省上年度居民服务行业年平均收入66816元/年的标准计算60天为10983元（66816元/年÷365×60天），原告主张30600元，超过法定限额，对于超过部分，本院不予支持；5、后续治疗费，因该治疗费并未实际发生，本院不予认可，原告可在实际发生后凭票据向被告另行追偿；6、误工费，原告未提交证据证明其工资收入，因原告为农村户口，故参照本省上一年度农、林、牧、渔业的年平均工资54272元/年计算150天为22304元（54272元/年÷365天×150天），原告主张31875元，超过法定限额，对于超过部分，本院不予支持；7、被抚养人生活费，原告有一子（向翌喆，2019年6月24日出生）需要抚养，故按湖南省上一年度农村居民人均消费性支出13969元/年为标准计算，小孩向翌喆的抚养费为37716元（13969元/年×18年×30%÷2），原告主张37716元未超过法定限额，本院予以支持；8、伤残赔偿金，原告出生于1989年，未满六十周岁，构成1个八级伤残，酌定伤残赔偿系数为30%，其为农村户口，故按湖南省上一年度农村居民人均纯收入15395元/年为标准计算20年乘系数为92370元（15395元/年×20年×30%），原告主张92370未超过法定限额，本院予以支持；9、精神损害赔偿金，因原告构成八级伤残，本院酌定为15000元；10、交通费，按票据核定1163.5元；11、住宿费，原告未提交证据证明，本院不予采信；12、评残费，按票据核定为780.75元。以上经济损失共计202231元。因被告只需承担70%的赔偿责任，故被告仍需赔偿原告141562元（202231元×70%），另被告已垫付住院费及鉴定费共22755.38元（12055.38元＋10700元），故多承担的费用6827元（22755.38×30%）应从所赔偿的费用中予以扣除。综上所述，对原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款之规定，判决如下：一、被告溆浦县人民医院在本判决生效后十日内一次性赔偿原告戴美霞医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被抚养人生活费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、评残费等各项费用共134735元（141562元-6827元）；二、驳回原告戴美霞的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4049元，由原告戴美霞负担1054元，被告溆浦县人民医院负担2995元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人和代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 长  李 军人民陪审员  舒松莲人民陪审员  向小花二〇二〇年十月二十三日法官助理刘琼代理书记员  舒竺娇