福建省福清市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0181民初4987号 原告：林爱月，女，1982年12月3日出生，汉族，住福建省福清市。 委托诉讼代理人：陈春花、叶立铨，福清市法律援助中心指派执业律师。 被告：广州市润笔企业管理有限公司邵阳分公司，住所地湖南省邵阳市大祥区火车南站客村路**。 代表人：陈在仿。 委托诉讼代理人：李晓伟，男。 原告林爱月与被告广州市润笔企业管理有限公司邵阳分公司（以下简称润笔邵阳分公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月30日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员独任审理，于2020年10月13日公开开庭进行了审理。原告林爱月及其委托诉讼代理人陈春花、被告润笔公司的委托诉讼代理人李晓伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告林爱月向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付原告因工伤造成的经济损失126546.5元（包含护理费2600元、住院伙食费650元、一次性伤残补助金43753.5元、一次性工伤医疗补助金28687元、一次性就业补助金28687元、交通费2145.5元、鉴定费900元、住宿费372元、停工留薪期工资18751.5元），扣除被告已支付的21056元，再支付给原告105490.5元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年4月23日原告入职被告公司，从事导购员工作，工作地点为福清市万达广场永辉超市内，至2018年9月1日发生交通事故前，原告月平均工资为6250.5元。2018年9月1日下午13时左右，原告骑电动车上班途经福清市福和路时发生交通事故，福清市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定原告无责，施家兴负全责。事故发生后，原告由120急救车送往福清市医院抢救，经诊断原告左侧第3、4肋骨骨折、多次挫伤、脑震荡等，并在福清市医院住院治疗13天，医生建议休息2个半月。原告受伤经邵阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，经邵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为10级伤残。根据医嘱建议休息时间，原告停工留薪期三个月。2020年2月1日原告申请劳动仲裁，福清市劳动人事争议仲裁委员会仅裁决原、被告的劳动关系解除，被告应于裁决书生效之日起支付给申请人一次性伤残就业补助金19161.3元，原告应当配合被告到社会保险经办机构办理理赔的相关手续，理赔款及时支付给原告。仲裁裁决的一次性伤残就业补助金19161.3元明显太低，对原告因工伤造成的其余各项损失未支持有误。原告因工伤造成的经济损失为126546.5元，其中护理费2600元（200元/天×13天）、住院伙食费650元（50元/天×13天）、一次性伤残补助金43753.5元（月平均工资6250.5元/月×7个月）、一次性工伤医疗补助金28687元[福州社平月工资7031元×（76.5-35.7）×0.1个月]、一次性就业补助金28687元、停工留薪期工资18751.5元、交通费2145.5元（其中2045元系去邵阳市做工伤鉴定车费）、鉴定费900元、住宿费372元（去邵阳市做工伤鉴定的住宿费用）。被告仅于2019年12月20日向原告支付21056元，对原告其余损失拒不支付。根据被告在仲裁委提交的原告工资明细，原告在被告上班月平均工资6250.5元，但被告未按规定足额为原告缴纳工伤保险费，造成原告工伤保险待遇损失，被告应补足差额。根据规定，原告因交通事故造成人身损害并构成工伤，有权请求被告支付除医疗费之外的工伤保险待遇，故原告除可以享受三项一次性补偿金外，仍可按照《工伤保险条例》规定享受相关保险待遇。对原告因工伤造成的上述损失，被告应直接支付给原告，福清市劳动人事争议仲裁委员会未依法支持原告的请求，所作裁决错误、不合理。原告不服仲裁裁决，请求判如所请。 被告润笔邵阳分公司辩称，1.原告存在重复索赔的情形，交通费、住院伙食补助费、护理费在交通事故案件中已经获得赔偿；2.一次性伤残补助金已经由社保基金管理中心赔偿，一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金是以离职为前提，且一次性工伤医疗补助金应由社保基金赔偿，一次性伤残就业补助金标准适用湖南工伤理赔标准，不是适用福建省相关标准。3.按照工伤保险条例和湖南省实施办法规定，鉴定费应由社保基金承担，不是由被告承担，且一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金金额超出仲裁阶段的数额，属于超额诉讼或者直接变更，停工留薪期工资在劳动仲裁阶段未提出，应当依法驳回，其余费用应当提供票据进行核对。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据现有证据，结合当事人的陈述，本院认定如下事实：2018年4月23日原告林爱月受聘于被告润笔邵阳分公司，从事导购员工作。2018年9月1日下午，原告驾驶电动车上班，途经福清市福和路时与案外人施家兴驾驶的一辆闽A牌照小型轿车发生碰撞，造成原告受伤，原告随即被送往福清市医院治疗。后福清市公安局交通警察大队对该交通事故认定原告无责，施家兴负全责。2019年2月18日湖南省邵阳市人力资源和社会保障局认定原告本次受伤为工伤。2019年8月26日湖南省邵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为伤残十级。 2020年2月1日原告以其发生工伤后，被告未支付相关费用为由申请劳动仲裁，要求与被告解除劳动关系，并请求被告支付护理费、住院伙食费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金、交通费、鉴定费、住宿费等共计107257元。福清市劳动人事争议仲裁委员会于2020年7月17日裁决如下：一、2020年2月1日原、被告劳动关系解除；二、被告应于本裁决书生效之日起支付给原告一次性伤残就业补助金19161.3元；三、原告应当配合被告到社会保险经办机构办理理赔的相关手续，理赔款及时支付给原告；四、驳回原告的其他申诉请求事项。原告不服该裁决，遂于2020年7月30日诉至本院。诉讼中，被告同意向原告支付鉴定费900元。 另查明：1.原、被告于诉讼中确认双方劳动关系于2020年2月1日解除。 2.根据原告提供的病人每日清单（汇总），原告受伤后在福清市医院急诊治疗，急诊观察床位费共计8床日。 3.2018年8月14日被告在湖南省邵阳市为原告办理工伤保险，缴费时间从2018年8月至2019年7月。湖南省邵阳市工伤保险管理处核定原告的一次性伤残补助金为21056元，并于2019年12月17日转账给被告，被告于2019年12月20日将该款项支付给原告。 4.关于原告工资情况，双方确认底薪2600元加提成；2018年原告实发工资明细如下：4月800元、5月3979.18元、6月5898.2元、7月8630.2元、8月6495.8元、9月2600元、10月2600元、11月1400元。 5.因本起交通事故，原告与施家兴、保险公司达成调解协议，由保险公司赔偿原告医疗费、交通费、护理费、误工费等各项损失共计17987.48元。 本院认为，原告林爱月受聘于被告润笔邵阳分公司，从事导购员工作，双方存在劳动关系。原告因交通事故造成人身损害并构成工伤及伤残十级，虽然交通事故相对方已向原告赔偿医疗费、交通费、护理费、误工费等，但原告仍有权请求支付除医疗费之外的工伤保险待遇。 被告在原告发生工伤事故时，已为原告办理工伤保险，且双方确认已解除劳动关系，根据《工伤保险条例》及《湖南省实施＜工伤保险条例＞办法》规定，原告诉请的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费与一次性伤残就业补助金、住院护理费、停工留薪期工资分别由社会保险经办机构和被告依法给予支付。 关于一次性伤残补助金，被告已将社会保险经办机构核定并转账的21056元足额支付给原告。原告认为被告未按规定缴纳工伤保险费，造成其工伤保险待遇损失，应当补足差额。对被告是否应当补足原告工伤保险待遇差额，本院认为，首先，根据《工伤保险条例》第三十七条规定,职工因工致残享受一次性伤残补助金,其计算标准是数个月的“本人工资”，而根据《工伤保险条例》第六十四条第二款规定,“本人工资”是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资,并非职工实得工资。其次,根据《工伤保险条例》第八条第三款、第十条第二款规定,用人单位缴纳工伤保险费的费率由社会保险经办机构核定,用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。据此,用人单位系按照核定的标准缴纳工伤保险费,如果用人单位因少报职工工资总额而少缴工伤保险费的,应由社会保险行政部门作出认定并依法给予行政处罚,不应由人民法院直接作出处理。第三,《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第一条规定“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续,且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由,要求用人单位赔偿损失而发生争议的,人民法院应予受理”，据此，只有在用人单位未办理社会保险手续且不能补办导致劳动者无法享受社会保险待遇的,劳动者方可向人民法院起诉,要求用人单位承担赔偿责任。对于已由用人单位办理了社会保险手续,但因用人单位欠缴、拒缴社会保险费或者因缴费年限、缴费基数等发生的争议,应由社会保险行政部门处理,不属于人民法院受理民事案件范围。故原告关于被告应补足工伤待遇差额的请求，不属于本院受理民事案件范围。在被告已向原告转付社会保险经办机构核定的一次性伤残补助金后，原告仍请求被告支付一次性伤残补助金43753.5元，不予支持。 关于一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、交通费、住宿费，根据《工伤保险条例》第三十条第四款、第三十七条第二项规定，上述费用均应由社会保险经办机构核定后从工伤保险基金支付，在案并无证据证明社会保险经办机构核定后已向被告支付，故本案中原告请求被告支付上述费用，均缺乏依据，不予支持。原告应当配合被告到社会保险经办机构办理理赔的相关手续，理赔款及时支付给原告。 关于鉴定费，被告同意向原告支付鉴定费900元，予以照准。 关于一次性伤残就业补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条、《湖南省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十六条规定，职工因工致残被鉴定为十级伤残的，职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系；一次性伤残就业补助金具体标准：十级伤残为6个月的本人工资；终止劳动关系或者解除劳动合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性伤残就业补助金。原告因工致伤残十级，并于2020年2月1日请求与被告解除劳动关系，且无证据证明解除劳动关系时原告工资不低于湖南省邵阳市2019年度职工平均工资60%，故原告工资可以解除劳动关系时的上年度即2019年湖南省邵阳市全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资65835元的60%（即每月3291.75元）予以确定。故被告应向原告支付一次性伤残就业补助金19750.5元。 关于住院护理费，根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。对原告因工伤住院期间的护理费，依法应由被告支付。原告因工伤在福清市医院急诊科治疗，急诊观察床位费共计8床日；每日护理费可参照医院所在地即福建省2018年度居民服务业年平均工资60174元（即每日164.86元）确定，故被告应向原告支付住院护理费1318.88元。 关于停工留薪期工资，原告申请劳动仲裁时并未主张，诉讼中直接主张违反了《中华人民共和国劳动法》第七十九条规定的劳动仲裁前置程序，故本案不作处理。 综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十九条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告广州市润笔企业管理有限公司邵阳分公司于本判决生效之日起十日内向原告林爱月支付一次性伤残就业补助金19750.5元、鉴定费900元、住院护理费1318.88元，上述合计21969.38元； 二、驳回原告林爱月的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由被告广州市润笔企业管理有限公司邵阳分公司负担，款限本判决生效之日起七日内向本院交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 本判决生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人应当按期履行生效法律文书确定的义务，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有转移、隐匿、毁损财产及高消费等妨害或逃避执行的行为。本条款即为执行通知暨财产报告条款，违反本条规定的，本案执行立案后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、限制消费、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  林文挺 二〇二〇年十月三十日 书记员  林阳凯