广西壮族自治区梧州市万秀区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0403民初1251号 原告：黄位坚，男，1966年10月10日出生，汉族，住广西藤县。 委托诉讼代理人：黄善康，广西正立律师事务所律师，由梧州市法律援助中心指派。 原告：黄位壮，男，1968年9月5日出生，汉族，住广西藤县。 委托诉讼代理人：黄位坚，基本身份信息同上。 委托诉讼代理人：黄善康，广西正立律师事务所律师，由梧州市法律援助中心指派。 原告：黄位群，女，1958年1月15日出生，汉族，住广东省佛山市高明区。 原告：黄位献，女，1963年1月3日出生，汉族，住广西梧州市长洲区。 原告：黄位杰，男，1973年8月16日出生，汉族，住广西藤县。 以上三原告共同的委托诉讼代理人：黄位坚，基本身份信息同上。 被告：梧州市工人医院，住所地：梧州市高地路南三巷**。统一社会信用代码：12450400498736428L。 2 法定代表人：宁金沛，该院院长。 委托诉讼代理人：孔庆淮，广西益远（藤县）律师事务所律师。 原告黄位坚、黄位壮、黄位群、黄位献、黄位杰与被告梧州市工人医院违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2020年8月26日立案后,依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄位坚（同时作为其他四原告的委托诉讼代理人）、黄位壮及二人的委托诉讼代理人黄善康，原告黄位献，被告梧州市工人医院的委托诉讼代理人孔庆淮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄位坚、黄位壮、黄位群、黄位献、黄位杰向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告经济损失266885元。事实和理由：邱秀通于1938年12月10日出生，与黄素球（已故）于1957年登记结婚，婚后生育七子女，分别为黄位群、黄位献、黄位坚、黄位壮、黄位杰、黄位文（2019年11月病故）、黄位武（2020年2月病故）。2020年7月22日23时22分，邱秀通因误吞鱼刺到被告处住院治疗，入院查体为神清，精神软倦，对答切题，心肺腹未及明显阳性体征，生命征平稳，经诊断为：1、食道异物；2、食道感染；3、食管裂孔疝；4、肺部感染，有手术指征。2020年7月23日，被告告知各术前检查无明显异常，无手术禁忌症，当日晚上11时35分手术治疗。术后被告安排邱秀通在住院部4楼靠窗位置的床位住院，因被告错误靠窗摆放病床，且该窗户未设置任何安全防护措施，在邱秀通住院期间也未尽到安全护理义务，导致邱秀通于2020年7月26日凌晨约1时许从该病房窗户坠楼身亡。根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定，被告应对原告的损失承担赔偿责任。原告的损失有：1.死亡赔偿金173725元（34745元/年×5年，邱秀通死亡时82岁，计5年）；2.丧葬费39756元（6626元/月×6个月）；3.处理丧葬费事的误工费2386元（58061元/年÷365天×3人×5天）；4.交通费1000元；5.精神损害抚慰金50000元。 五原告向法庭提交的证据有：1.《证明》（藤县太平镇健安村民委员会于2020年8月1日出具）原件，拟证明原告主体适格。2.《证明》（藤县太平镇健安村 3 民委员会2020年7月30日出具）原件，拟证明邱秀通生前精神状态良好，没有精神病史或者老年痴呆等症状。3.《住院病案首页》复印件，拟证明邱秀通于2020年7月22日到被告处住院治疗，入院时神清，生命征平稳。4.《病程记录》复印件、《出院记录》复印件、《病危（重）病人通知书》复印件，拟证明邱秀通于2020年7月26日凌晨约1点许从被告的病房窗户坠楼身亡的事实。5.《患者护理记录表》复印件，拟证明被告未尽到安全护理义务。6.《证明》（藤县太平镇健安村民委员会2020年7月29日出具）原件，拟证明邱秀通于2020年7月26日死亡的事实。7.病房照片打印件、光盘，拟证明被告安排邱秀通在住院部4楼靠窗位置的床位住院，因被告错误靠窗摆放病床，且该窗户未设置任何安全防护措施，导致邱秀通从窗户坠楼身亡的事实。 被告梧州市工人医院辩称，答辩人在为邱秀通诊治过程中严格遵守有关的法律、法规、医院管理规定及诊疗护理技术规范、常规。患者邱秀通，女，81岁，否认精神病史，查体神清，对答切题，住院期间无异常表现，长期医嘱留陪人，同时根据患者病情确定护理等级，并按规范执行。根据《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》的要求，书写护理记录的适用范围：病重、病危患者，病情发生变化、需要监护的患者。即患者病情稳定的，不强制要求书写护理记录。《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》第92页“四、护理记录单书写要求”有详细规定。 答辩人是普通医院，根据患者的病情诊断，患者非精神疾病，医院所采取的护理措施目的是对病人的生命体征进行观测，对病人的病情进行合理治疗，而不能以此视为医院应当派专门医护人员不间断地看护患者，限制患者的人身自由。患者否认精神病史，从患者入院及住院治疗期间等一系列行为可以看出，其作为完全民事行为能力人，具备辨认和控制行为的能力，且事发时家属也一直陪护在身旁，医院已经尽到相应的管理或护理义务。患者于7月26日00:50坠楼，应是患者自己从四楼跳下所致，与 4 医院的诊疗行为无关，且医院没有管理上或护理上的过错。发现患者坠楼后，医院反应迅速，当时患者深昏迷状态，呼吸、心跳微弱，医生立即原地行胸外按压等抢救，并迅速转移至病房，邀请神经外科、ICU、急诊科急会诊协助积极抢救，予以经口气管插管、呼吸机辅助呼吸、持续胸外按压、静推肾上腺素、多巴胺持续升压、阿托品注射液静推、开通静脉通道补液、碳酸氢钠注射液纠正酸中毒等对症治疗，整个过程抢救及时、处理妥当，也不存在有任何过错。 患者所在2号床位于2号房内，是单床病房，病床与窗户之间有一通道相隔，通道供医务人员调整供氧设备时使用；而原告提供的图片为原告方于患者出院后（据科室医务人员回忆为8月7日）到医院所拍摄，图片中的病房为观察室，而非患者住院时的2号病房；且该图片非事发时间拍摄，也非事发地点的病房，根本不能反映事发时的真实情况。同时，答辩人非特殊医院，该病房是普通病房，按规定无需做特殊封闭的管理设施。 综上所述，答辩人及相关医务人员对患者的整个诊疗过程，均严格按照相关的诊疗护理技术操作规范和常规进行，在患者跳楼坠下时抢救及时、处理妥当，整个过程不存在过错。答辩人已经尽到了相应的管理或护理义务，对于患者死亡结果的发生，并不具有管理或护理上的过错，患者坠楼死亡的损害后果与医院的诊疗行为无因果关系。请人民法院在查明事实的基础上驳回原告对答辩人的诉讼请求。 被告梧州市工人医院向法庭提交的证据有：1.《医疗机构执业许可证》复印件、《事业单位法人证书》复印件，拟证明被告具有执业资格，依法从事执业活动。2.《住院病案》复印件，拟证明患者邱秀通在被告处住院治疗的整个诊疗活动过程，均是严格按照诊疗、护理技术操作规范和常规进行，诊断明确，采取的治疗措施对症、恰当、准确、及时，没有违反诊疗常规；患者邱秀通在被告处治疗过程中被告已充分履行告知义务，尊重患者的知情权、选择权和同意权。3.2号病房2号床照片打印件，拟证明患者邱秀通在被告处治疗过程中，其所在的2号床位于2号病房内，是单床病房，病床与窗户之间有一通道相隔，通道供医务人员调整供氧设备时使用。 5 为了查明案件事实，根据被告的申请，本院依法向公安机关调取了以下证据材料：《梧州市公安局110接处警综合单》复印件、《询问笔录》（杨小莲、黄雪梅）复印件。 经过开庭质证，对五原告提交的证据，被告的质证意见为：对证据1、3的真实性无异议。证据2、6无法核实。对证据4的真实性无异议，不认可其拟证明的内容，是死者自己跳楼。对证据5的真实性无异议，不认可其拟证明的内容，只能证明死者在住院、抢救时的情况。证据7，非死者住院时的病房，是旁边的处置室，不能证实事发时的情况。 对被告提交的证据，五原告的质证意见为：对证据1的真实性、合法性、关联性无异议。证据2，对2020年7月26日前的病历资料的真实性、合法性、关联性无异议；对2020年7月26日后的病历资料有异议，特别是医生手写部分的内容，对记载患者自己跳楼的说法不认可，对被告拟证明的内容不认可。对证据3的真实性、合法性无异议，对拟证明内容有异议，照片是事后所拍，病床摆放位置跟公安机关向杨小莲做的笔录所记载的不一致，笔录记载床头紧贴着窗户。 对本院调取的证据，五原告的质证意见为：对《梧州市公安局110接处警综合单》的真实性、合法性、关联性无异议，但对警情认定是自杀有异议，公安机关是根据相关报案人员的陈述记载，但死者是坠楼身亡，事发时没有人在现场，无证据证明死者是自杀。对杨小莲的笔录的真实性、合法性、关联性无异议，其陈述病床紧靠窗边，与被告提交的照片上病床摆放位置不一致。对黄雪梅的询问笔录的真实性、合法性、关联性无异议，但对其陈述内容有异议，对其认为死者跳楼自杀的意见不认可，不是事实。被告的质证意见为：对该组证据的真实性、合法性、关联性无异议，对公安机关定性邱秀通是自杀无异议。 以上证据没有争议的部分，本院对其真实性、合法性、关联性予以确认，有争议的部分本院结合案情予以综合审查和认证。 本院经审理认定事实如下： 6 死者邱秀通，女，1938年12月10日出生，与黄素球（已故）于1957年登记结婚，婚后生育子女七人，分别为黄位群、黄位献、黄位坚、黄位壮、黄位杰、黄位文（2019年11月病故）、黄位武（2020年2月病故）。 2020年7月22日23时22分，邱秀通因“误吞鱼刺3天”到被告耳鼻喉科住院治疗，入院查体为神清，精神软倦，对答切题，心肺腹未及明显阳性体征。否认高血压、糖尿病、冠心病，否认精神病史，否认药物过敏。入院诊断为：食道异物、食道感染、食管裂孔疝。2020年7月23日，在全身麻醉下行经食管镜取异物，手术顺利。术中诊断为：食道异物、食道感染、食管裂孔疝、肺部感染。2020年7月24日，邱秀通的体检情况为：神清，对答切题，术后一般情况好。2020年7月25日，主治医师认为邱秀通术后一般情况好，病情稳定，可予近期出院。2020年7月26日凌晨1时许，邱秀通被发现从其所住的位于四楼的2号病房坠落至一楼，深昏迷，呼吸微弱，心跳微弱。经抢救，生命征不平稳，抢救预后极差，随时有心脏呼吸骤停危及生命可能，家属签字出院。 另查明，邱秀通身高为1.41米。邱秀通住院时的病房为单人病房，空间较小，病床垂直窗户摆放，床头靠近窗户，病床床头有靠背，靠背的最高点与窗台高度相当，窗台高度为1.1米。病房的窗户安装了玻璃窗门，打开方式为左右滑动。 本院认为，被告系提供医疗服务的公共场所，应对前来就诊的患者提供安全保障义务。根据《综合医院建筑设计规范》的规定，病床的排列应平行于采光窗墙面。根据原、被告提交的照片及公安机关对值班医生、护士所作的笔录，案涉病床与窗户垂直摆放，病房空间较小，病床床头靠近窗户，虽然有一定的距离，但坐或站在床头伸手可触碰窗门。根据《民用建筑设计通则》的规定，被告的窗台高度设计符合标准，按死者的身高站在地面正常依附窗台或开关窗门不会发生危险，但如果站在病床上开关窗门，用力不当的话则很容易发生危险。根据公安机关对值班医生、护士所作的笔录及原告黄位坚的陈述，事发时原告黄位坚使用折叠陪护床睡觉，陪护床顶着病房门，死者无法走出病房，在病房内的活动空间亦受限。综上，虽然无法确认死者坠楼 7 的具体原因、经过，但被告的病床摆放不符合规范，存在一定的安全隐患是事实，其应承担相应的违反安全保障义务的责任。死者邱秀通虽然年龄较大，但其系具有完全民事行为能力的人，其应对自身安全尽注意义务。此外，邱秀通住院治疗过程中精神状况正常，被告以“食道异物、食道感染、食管裂孔疝、肺部感染”对其进行诊治，原告主张被告未尽安全护理义务，但并未提交证据予以证实，本院对原告的该项主张不予支持。综上，结合双方的过错程度，邱秀通死亡造成原告方的经济损失，由被告赔偿20%为宜，超过部分应由原告方自行承担。原告方主张的死亡赔偿金173725元（34745元/年×5年，邱秀通死亡时82岁，计5年）、丧葬费39756元（6626元/月×6个月）、精神损害抚慰金50000元，合法合理，本院予以确认。原告方按《2020年度广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中的“居民服务、修理和其他服务业”标准主张办理丧葬事宜的误工损失，依据不足，结合各原告的实际情况，本院确认原告方办理丧葬事宜的误工损失为853元（“农、林、牧、渔业”标准51891元/年÷365天×3人×2天）。原告方主张办理丧葬事宜的交通费，但没有提交相关证据证实存在交通损失，本院对该项费用不予确认。由此，被告应赔偿原告方的金额为52866.8元[（死亡赔偿金173725元+丧葬费39756元+精神损害抚慰金50000元+办理丧葬事宜的误工损失为853元）×20%]。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条，及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 被告梧州市工人医院应于本案判决生效之日起十日内赔偿原告黄位坚、黄位杰、黄位壮、黄位献、黄位群52866.8元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，义务人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利 8 人可在本判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费5304元，减半收取计2652元（原告已预交），由原告黄位坚、黄位杰、黄位壮、黄位献、黄位群负担2127元，被告梧州市工人医院负担525元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广西壮族自治区梧州市中级人民法院。 审判员  李懿桃 二〇二〇年十月十日 书记员  黄雅麟 9 附录相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条 10 受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。