河南省南阳市卧龙区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1303民初4566号原告：张玉青，女，汉族，1956年11月27日生，住南阳市卧龙区。委托诉讼代理人：李国玉，河南宛英律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：刘洋，男，汉族，1996年3月20日生，住社旗县。被告：都邦财产保险股份有限公司河南分公司南阳营销服务部，住所地南阳市人民路**锦海之星办公楼**，统一社会信用代码。负责人：张进，任公司总经理职务。委托诉讼代理人：袁成志、石光辉，北京市华联律师事务所郑州分所律师，代理权限为特别授权。原告张玉青与被告刘洋、都邦财产保险股份有限公司河南分公司南阳营销服务部（以下简称都邦保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张玉青的委托诉讼代理人李国玉，被告刘洋，被告都邦保险公司的委托诉讼代理人石光辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张玉青向本院提出如下诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失共计426374.93元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年7月23日8时15分许，原告张玉青驾驶五星钻豹电动车在信臣大桥东侧自南向西北方向通过道路时，被告刘洋驾驶豫Ｒ×××**号小型轿车沿南阳市信臣路自东向西行驶至信臣大桥东侧时撞到原告，造成原告严重受伤。事故发生后，原告张玉青被120急救车送至南阳市第八人民医院，未经特殊检查及处理急转至南阳南石医院，住院紧急救治1天，花费9497.2元。因诊治需要，于2019年7月24日送至南阳市第二人民医院，住院45天进行治疗，在第二人民医院住院花费75090.4元，门诊花费21295.8元，上述医疗费用合计105883.40元。该事故经南阳市公安局交通警察管理支队安全事故处理二大队作出道路交通事故认定书，认定原告张玉青负此次事故的次要责任，被告刘洋承担此次事故的主要责任。被告驾驶车辆在被告都邦保险公司分别投保了交强险和商业保险。原告的伤情经贵院委托××司法鉴定所进行鉴定，原告的颅脑损伤致六级伤残；经南阳溯源法医临床司法鉴定所进行鉴定，原告因交通事故致肋骨多发骨折（共八根）属十级伤残，因交通事故致重型颅脑损伤及胸部闭合性多发损伤及腹部多发损伤后的护理期为90日，营养期为90日。该起事故造成原告医疗费105883.40元、误工损失24200元、护理费11554.20元、住院伙食补助费920元、营养费4500元、交通费920元、残疾赔偿金320121.07元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费2896元、电动车损失1000元，交强险范围内赔偿121000元，除交强险被告应赔偿305374.93元，合计426374.93元。综上所述，被告的行为造成原告身体损伤和精神伤害，原告的损失依法应当予以赔偿。被告都邦保险公司辩称，属于保险赔偿范围且不存在责任免除情形下，针对原告合理合法的损失，保险公司依据法律规定和保险合同约定，在保险限额内承担保险责任；原告主张的各项费用过高，过高部分保险公司不予赔偿；诉讼费和鉴定费等间接损失，保险公司不予承担；保险公司已垫付医疗费用10000元。被告刘洋辩称，同保险公司意见，我垫付医疗费10415.62元，赔付护栏费用5040元，应当予以返还。经审理，本院认定事实如下：2019年7月23日8时15分许，刘洋驾驶豫Ｒ×××**号小型轿车沿南阳市信臣路自东向西行驶至信臣大桥东侧，与自南向西北方向通过道路的张玉青驾驶的五星钻豹牌电动车相撞，造成张玉青受伤、车辆及护栏受损的交通事故。2019年8月16日，该事故经南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理二大队作出道路交通事故认定书，认定刘洋驾驶机动车在道路上超速行驶，遇情况观察不周，措施不当，未遵守道路交通安全的规定，未按照操作规范安全驾驶是造成该事故的主要原因；张玉青驾驶电动车进入道路，未让道路被正常行驶的车辆优先通行是造成该道路交通事故的次要原因。刘洋应承担此次道路交通事故的主要责任，张玉青应承担此道路交通事故的次要责任。事故发生后，原告张玉青被送往南阳南石医院进行急救，初步诊断为:1、重型闭合性颅脑损伤；2、脑疝；3、左侧多发肋骨骨折；4、2型××；5、××心肌缺血型；6、左侧肾挫伤；7、脾脏挫伤，住院1天，花费医疗费9497.2元。2019年7月24日，原告张玉青转至南阳市第二人民医院进行住院治疗，入院诊断为：1、复合外伤重型颅脑损伤脑疝左侧额颞顶部硬膜下血肿左侧枕顶部硬膜外血肿左侧额颞叶脑挫裂伤右侧顶部硬膜下/外血肿2、创伤性蛛网膜下腔出血3、弥散性轴索损伤4、脑干损伤5、左侧枕骨骨折6、双肺挫伤左侧肺不张7、肺部感染双侧胸腔积液8、左侧多发肋骨骨折9、脾挫伤脾周血肿10、左肾挫伤11、应激性消化道溃疡12、全身多发软组织挫裂伤13、××14、××。经治疗后，于2019年9月7日出院，实际住院45天，花费医疗费75090.4元，支付检查费2809.3元。出院诊断为：1、复合外伤重型颅脑损伤脑疝左侧额颞顶部硬膜下血肿左侧枕顶部硬膜外血肿左侧额颞叶脑挫裂伤右侧顶部硬膜下/外血肿2、创伤性蛛网膜下腔出血3、弥散性轴索损伤4、脑干损伤5、外伤性癫痫6、左侧枕骨骨折7、双肺挫伤左侧肺不张8、肺部感染双侧胸腔积液9、左侧第6、7、8、9、10、11肋骨骨折右侧第6肋骨及左侧第3、4、5肋骨损伤10、脾挫伤脾周血肿11、左肾挫伤12、应激性消化道溃疡13、高乳酸血症14、左下肢软组织裂伤清创缝合术后15、全身多发软组织挫裂伤16、双下肢间静脉血栓形成双上肢头静脉血栓形成17、低蛋白血症18、××冠状动脉多发中重度狭窄窦性心动过速19、××20、水电解质平衡紊乱。出院医嘱：1、院外继续口服利伐沙斑防治静脉血栓、服用左乙拉西坦/德巴**抗癫痫，服用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板；2、监测控制血压血脂血糖，定期复查肝肾功能、凝血功能等；3、院外继续行康复锻炼治疗，家属持续陪护，防止癫痫发作导致意外风险；4、注意休息，加强营养；5、定期来院复查，不适随诊，病情进一步稳定后来院处理冠状动脉狭窄问题。原告住院期间，被告都邦保险公司垫付医疗费10000元，被告刘洋称其垫付医疗费10415.62元，但原告只认可其垫付费用10000元，并称因415.62元医疗费票据由被告刘洋持有，原告在本次诉讼中不包含该费用。原告住院期间外购药品人血白蛋白等药物，共产生费用14104元；原告因住院购买物品，产生费用242元；原告购买矫形器、头颈胸支具医疗辅助器具，共产生费用4100元。依原告申请，××司法鉴定所，对原告的颅脑损伤等级进行伤残鉴定，2020年6月23日，××司法鉴定所出具南阳耿鉴（2020）精鉴字第219号鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人张玉青的颅脑损伤致六级伤残；本院委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度及护理、营养期进行鉴定，2020年6月10日，南阳溯源法医临床司法鉴定所分别出具宛溯司鉴所（2020）临鉴字第527号司法鉴定意见书，鉴定意见为张玉青因交通事故致肋骨多发骨折（共8根）属十级伤残；宛溯司鉴所（2020）临咨字第461号临床咨询意见书，意见为张玉青因交通事故致重型颅脑多处损伤及胸部闭合性多发损伤及腹部多发损伤后的护理期为90日、营养期为90日左右。原告为此支付鉴定费2896.4元。被告刘洋所驾驶的豫Ｒ×××**号车辆，被保险人为刘洋，该车辆在被告都邦保险公司分别投保有交强险和机动车综合商业保险，其中第三者责任保险限额为100万元。事故发生在保险期间内。在本次交通事故中，被告刘洋支付交通设施赔偿款5040元。审理中，原告提供一份南阳市卧龙区靳岗育博幼儿园出具的证明一份，证明张玉青自办园开始至2019年7月在靳岗育博幼儿园任大班老师，月工资2200元，每月30日按现金形式发放，因该老师是退休教师，未与其签订正式劳动合同。以上事实由交通事故认定书、保险单、住院病历、诊断证明、医疗费发票、外购药发票、医疗器具发票、交通费发票、司法鉴定书、鉴定费发票、证明、驾驶证、行驶证、交通事故损害赔偿凭证等相关证据予以证实。本院认为，公民享有生命健康权,其合法民事权益应受法律保护,公民或法人因过错致使他人身体遭受损害的,应承担相应的赔偿责任。被告刘洋驾驶机动车在道路上超速行驶，遇情况观察不周，措施不当，未遵守道路交通安全的规定，未按操作规范安全驾驶车辆，与张玉青驾驶的电动车相撞，造成张玉青受伤、车辆及护栏受损的道路交通事故。本次交通事故经南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理二大队认定，被告刘洋承担该道路交通事故的主要责任，原告张玉青承担该事故的次要责任。该事故认定书，认定事实清楚，责任划分适当，双方均无异议，本院予以采纳。因此，被告刘洋应对因本次交通事故给原告所造成的损失承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定:同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……。被告刘洋驾驶的事故车辆在被告都邦保险公司分别投保有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，且本次事故发生在保险期间内，故被告都邦保险公司首先在交强险各分项限额内对原告因本次交通事故所产生的损失承担赔偿责任；对超出交强险各分项限额部分，依据交通事故认定书认定的过错责任，由被告都邦保险公司在商业三者险限额内向原告张玉青承担80%的赔偿责任。原告张玉青请求的各项损失项目及标准，本院逐项评定如下：1、医疗费：事故发生后，原告张玉青进行住院治疗，共住院46天，共支付医疗费87396.9元，由医疗费发票予以证实，本院予以支持；2、住院伙食补助费：原告张玉青住院46天，原告主张按照每天20元标准计算为20元×46天=920元，本院予以支持；3、营养费：根据鉴定意见，原告的营养期为90天，按照每天20元标准计算为20元×90天=1800元，对于原告请求过高部分，本院不予支持；4、护理费：根据鉴定意见，原告的护理期为90天，原告请求按照居民服务业标准46858元/年计算，该项费用为46858元/年÷365天×90天=11554.03元，本院予以支持；5、误工费：根据原告提供的南阳市卧龙区靳岗育博幼儿园出具的证明，证实张玉青在退休后在该幼儿园担任大班老师，月工资2200元，对此本院予以确认；根据原告的伤情，本院酌定其误工期为9个月，原告的该项费用为2200元/月×9个月=19800元，对于原告请求过高部分，本院不予支持；6、残疾赔偿金：原告的伤情经司法鉴定分别为颅脑损伤致六级伤残、肋骨多发骨折（共8根）为十级伤残，该项费用为34200.97元/年×（20-3）年×51%=296522.41元，对于原告请求过高部分，本院不予支持；7、精神抚慰金：根据原告的伤情及双方在本次交通事故中的过错程度，本院酌定原告的该项费用为25000元，对于原告请求过高部分，本院不予支持；8、交通费，原告住院46天，原告主张按照每天20元标准计算为20元×46天=920元，本院予以支持；9、鉴定费：原告为其鉴定支出费用2896.4元，系合理支出，本院予以支持；10、外购药及医疗辅助器具费：原告在住院期间，按照医嘱购买外购药及物品，共产生费用14346元；原告为其伤情购买医疗辅助器具，共产生费用4100元；上述费用合计18446元均由相关发票予以证实，系合理支出，本院予以支持；11、电动车损失费：原告主张该项费用1000元，但未提供相关证据予以证实，本院不予支持。上述费用共计465255.74元，其中1-3项合计为90116.9元，由被告都邦保险公司首先在交强险项下医疗费用10000元限额内向原告支付10000元；剩余4-11项合计费用为375138.84元，由被告都邦保险公司在交强险死亡伤残限额110000元内向原告支付110000元；对超出交强险部分265138.84元及超出医疗费部分80116.9元，共计345255.74元，由被告都邦保险公司按照80%的责任比例在第三者商业险100万元限额内对原告予以赔付，即345255.74元×80%=276204.59元。由于被告都邦保险公司前期已向原告张玉青垫付医疗费10000元，该费用应当予以扣减。因此，被告都邦保险公司应向原告承担的赔偿数额为110000元＋276204.59元=386204.59元。关于被告刘洋辩称要求被告都邦保险公司返还其向原告垫付医疗费10415.62元及赔偿护栏费用5040元的理由，本院认为，在本案审理中，原告只认可其垫付费用10000元，并称因415.62元医疗费票据由被告刘洋持有，原告无法主张，在本次诉讼中不包含其垫付的医疗费415.62元；且被告刘洋因赔偿护栏费用而支出的5040元，与本案不属同一法律关系。故，被告刘洋可对垫付的415.62元医疗费及因赔偿护栏费用而支出的5040元，另行向被告都邦保险公司主张权利。因此，本院对原告认可被告刘洋已向其垫付的医疗费用10000元，应当予以扣减后，由被告都邦保险公司直接向被告刘洋予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告都邦财产保险股份有限公司河南分公司南阳营销服务部向原告张玉青支付保险金376204.59元；二、本判决生效后十日内，被告都邦财产保险股份有限公司河南分公司南阳营销服务部向被告刘洋返还垫付费用10000元；三、驳回原告张玉青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3848元（已减半收取），由原告张玉青承担301元，被告刘洋承担3547元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交二审案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  韩东耕二〇二〇年十月二十日书记员  孟丹丹