江西省共青城市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0482民初846号原告：郑为生，男，1949年7月17日出生，汉族，住江西省共青城市。委托诉讼代理人：余凤丽，江西惟民律师事务所律师。被告：李珂，女，1989年4月15日出生，汉族，住江西省共青城市。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，统一社会信息代码913604008593114264，住所地：九江市浔阳区长虹大道98号。负责人：刘共智，总经理。委托诉讼代理人：黄星星，江西顺合律师事务所律师。原告郑为生诉被告李珂、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称人保九江分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员周红映适用简易程序，于2020年7月5日公开开庭进行了审理。原告郑为生及其委托诉讼代理人余凤丽、被告人保九江分公司的委托诉讼代理人黄星星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑为生向本院提出诉讼请求：1.判令被告李珂赔偿原告医疗费、后续治疗费等共计305602.63元；2.判令被告人保九江分公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2019年10月28日15时，被告李珂驾驶赣Ｇ×××××小型汽车沿共青城市共青大道由东向西方向行驶，至共青大道润泉供水有限公司缴费营业厅路口左转弯时，与原告郑为生驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。2019年11月25日，经共青城市交通管理大队认定，被告李珂承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告被送往共青城市人民医院治疗，后因伤情严重于2019年10月29日转院至南昌大学第一附属医院住院治疗28天，出院后2019年12月11日又因右前臂脓肿引起高烧被送至共青城市人民医院住院治疗20天。现原告伤情经九江正清法医学鉴定所评定为脊柱骨折伤残等级九级、双侧多发肋骨骨折伤残等级十级、左侧肩胛骨骨折伤残等级十级、右下肢损伤伤残等级十级、误工期270天、护理期180天、营养期180天、后续医疗费36000元，原告为此支付鉴定费2200元。本次事故车辆赣Ｇ×××××小型汽车在被告人保九江分公司投保了交强险和商业险。原告损失费用如下：医疗费139082.19元、住院伙食补助费1750元（40元／天×28天＋30元／天×21天）、营养费7200元（40元／天×180天）、护理费25455元［（48994元／年÷360天）×（180天－29天）＋4＋919元］、误工费31618.5元［（42158元／年÷360天）×270天］、残疾赔偿金95019.6元［36546元／年×（20年－10年）×26%）］、辅助器具费678元、精神损害抚慰金10000元、后续治疗费36000元、财产损失1500元、交通费1500元、鉴定费2200元。原告认为，以上医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计184032.19元；上述误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、财产损失、交通费、辅助器具费及鉴定费共计167971.1元，均应在扣除交强险赔偿限额后由被告承担80%，合计诉请赔偿为305602.63元。诉讼中，原告交通费增加600元，后期鉴定费增加200元，医疗费同意核减医保统筹支付部分19968.40元，且根据重新鉴定结果并扣减两被告已支付费用，确认合计诉请赔偿金额为254479.19元。被告李珂辩称，交通事故属实，但其已为原告郑为生支付住院期间的医疗费共计21,410.9元，且在被告人保九江分公司处购买了交强险和1,000,000元的三者险，并投保不计免赔，希望法院一并处理。被告人保九江分公司辩称，1.被告公司作为承保人，同意在保险范围内承担赔付责任，但需要被告李珂按照保险合同提供驾驶证、行驶证等相关证件，否则被告公司不承担赔付责任。2.原告驾驶的是超标电动车，虽然本次事故中被告李珂承担主要责任，但被告公司在商业险范围内仅承担70%的赔付责任。3.原告部分诉请没有事实和法律依据。4.相关医保报销部分、诉讼费和鉴定费被告公司不承担。原告郑为生为支持其诉请，向本院提供证据如下：1.原告身份证、被告人保九江分公司营业执照，证明原、被告主体适格。两被告对该组证据均无异议。2.道路交通事故认定书、中国人民财产保险股份有限公司机动车商业保险单、机动车交通事故责任强制险保单，证明被告李珂承担本起事故的主要责任，原告郑为生承担次要责任；事故车辆在被告人保九江分公司投保了交强险和机动车第三者责任险。两被告对该组证据均无异议。3.医疗费发票（共青城市人民医院住院发票1张共计30,359.79元、门诊发票6张共计552.65元,南昌大学第一附属医院住院发票1张104,032.64元、门诊发票7张共计4,137.11元）及清单，护理费发票1张共计4,919元、辅助器具发票1张共计678元、出院记录、出院证明、检查报告单，证明原告伤情情况，共计花费医疗费139,082.19元，以及原告住院伙食补助费天数和护理费的支付情况、辅助器具购买情况。两被告对该组证据的真实性、合法性无异议，关联性有异议。4.九江正青医学司法鉴定所司法鉴定意见及鉴定费发票，证明原告因此次事故原告身体三处构成十级伤残，一处构成九级伤残，且误工期评定为270天、护理期180天、营养期180天和后续治疗费36,000元，原告支付鉴定费2,200元。两被告对该组证据的真实性无异议，但合法性、关联性有异议，认为原告伤情已经重新鉴定，相关费用应按重新鉴定结论计算，此前鉴定费应由原告自行承担。5.原告居住证明、土地证、农业补贴和合同书，证明原告居住于，残疾赔偿金应按城镇标准计算；同时原告从事土地承包经营，被告应当赔偿误工费。两被告对该组证据的真实性、合法性无异议，但关联性有异议，相关补贴并不能证明原告存在实际误工损失。6.交通费发票10张共计600元，门诊费发票1张共计200元，证明因被告人保九江分公司申请进行重新鉴定，原告为了配合重新鉴定支付交通费600元并按照鉴定机构的要求向南昌大学第一附属医院开具了相关证明花去医疗鉴定费200元。两被告对该组证据的真实性无异议，但认为相关鉴定结论有所改变，因此产生的费用应由原告自行承担。被告李珂为支持其主张，向本院提供微信支付截图、江西省医疗住院收费票据、南昌大学第一附属医院住院预交金凭条、江西省医疗门诊收费票据，证明其于2019年10月28日在共青城市人民医院垫付原告郑为生西药费、检查费、床位费共计1,545.8元，2019年10月28日至29日在南昌大学第一附属医院支付医疗费共计11,865.1元，2019年11月6日两次微信转账共计8,000元，以上垫付款总计21,410.9元。原告郑为生对该组证据无异议。被告人保九江分公司为支持其主张，向本院提供证据如下：1.银行转账电子回单一份，证明原告在南昌大学第一附属医院治疗时，人保九江分公司已先行垫付医疗费10,000元。原告郑为生、被告李珂对该组证据无异议。2.《江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书》及鉴定费发票各一份，证明原告的伤残等级经重新鉴定为一处九级和两处十级，后续治疗费为23,100元，非医保用药费用为25798.4元；人保九江分公司支付鉴定费4,700元，该鉴定费应当由原告郑为生及被告李珂负担。原告郑为生对司法鉴定意见书的真实性、合法性无异议，但鉴定结论中基本伤残等级及三期基本未改变，应由被告承担鉴定费用，且非医保用药与原告无关，相关保险合同仅约束两被告；被告李珂对该组证据无异议，认为非医保用药应按过错责任比例负担。本院组织当事人进行了证据交换和质证。原、被告对双方所举证据的真实性均无异议，本院予以确认。据此，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月28日15时00分许，被告李珂驾驶赣Ｇ×××××小型汽车沿共青城市共青大道由东往西方向行驶，行驶至共青大道润泉供水有限公司缴费营业厅路口左转弯时，与沿共青大道由西往东方向行驶的由原告郑为生驾驶的绿源牌二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的道路交通事故。2019年11月25日，经共青城市公安局交通管理大队认定，被告李珂违反“转弯的机动车让直行的车辆先行”的规定应承担本起事故的主要责任，原告郑为生驾驶的电动车未行驶在非机动车道或未在行车道靠右行驶应承担次要责任。事故发生后，原告被送往共青城市人民医院治疗，并于次日转院至南昌大学第一附属医院住院治疗28天（自2019年10月29日起至2019年11月26日止），出院诊断：多发性损伤、股骨粗隆间骨折（右）、创伤性颅内出血、肺挫伤、胸腔积液、多发性肋骨骨折（左）、肩胛骨骨折（左）、颈椎骨折等。此后又因右前臂脓肿引起高烧被送至共青城市人民医院住院治疗20天（自2019年12月11日起至2019年12月31日止），出院诊断：右前臂脓肿、脓毒血症、社区活动性××、包裹性胸腔积液。以上治疗，原告郑为生共计花费医疗费139082.19元。2020年3月30日，原告郑为生委托九江正清法医学司法鉴定所对其伤情进行鉴定，结论为郑为生脊柱骨折伤残等级评定为九级、双侧多发肋骨骨折伤残等级评定为十级、左侧肩胛骨骨折伤残等级评定为十级、右下肢损伤伤残等级评定为十级、伤后误工期评定为270天、护理期评定为180天、营养期评定为180天、后期医疗费评定为36000元，原告郑为生为此支付鉴定费2200元。诉讼中，经被告人保九江分公司申请，本院委托江西神州司法鉴定中心对郑为生的伤情、后续治疗费以及非医保用药的费用进行重新鉴定，结论为郑为生多发性肋骨骨折的伤残等级为十级、右髋关节活动功能障碍的伤残等级为十级、椎体骨折的伤残等级为九级；后续治疗费为23100元；原告在南昌大学第一附属医院住院医疗费用总金额为104032.64元，其中不属于国家基本医疗保险范围内支付的费用金额为25798.4元。被告人保九江分公司为此支付鉴定费4700元。在原告郑为生治疗期间，被告李珂为原告支付医疗费21410.9元，被告人保九江分公司先行垫付医疗费10000元。被告李珂驾驶的赣Ｇ×××××小型汽车在被告人保九江分公司投保了交强险及商业三责险，其中商业三责险保险金额为1000000元，并投保不计免赔率。本次事故发生在保险期间内。庭审中，原、被告对原告郑为生在共青城市人民医院产生的医疗费用中的非医保用药按照15%的比例予以核减无异议，故本院确认原告未经非医保用药鉴定部分的医疗费24044.04元（30359.79元＋552.65元-19968.40元＋23100元-10000元）的15%即3606.6元为医保外用药。另查明，原告郑为生自2007年在共青城市自建房居住至今，并在2019年获得国家相关农业补贴。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，共青城市公安局交通管理大队对本起交通事故作出了事故责任认定，虽然被告人保九江分公司对原告郑为生驾驶的电动车属性提出异议，但未申请复议也未提供证据证实，故本院对道路交通事故认定书予以采信，并作为确定本案民事责任的依据，据此确定被告李珂承担此次事故赔偿责任的80%（承担事故主要责任），原告郑为生自行承担20%（承担事故次要责任，驾驶的为非机动车）。关于原告误工费，事故发生时原告郑为生虽获得国家相关农业补贴，但其未提供证据证实存在实际误工损失，且已满70周岁，远超过法定退休年龄，故对原告主张的误工费，本院不予支持。原告郑为生受伤前一年在城镇居住生活，故应参照城镇居民标准计算其相关损失，本院核定原告郑为生损失如下：1.医疗费凭票据确定为119113.79元（139082.19元－医保统筹支付部分19968.40元）；2.住院伙食补助费1520元（40元／天×28天＋20元／天×20天）；3.营养费5040元（28元／天×营养期180天）；4.护理费21532.46元［（41444元／年÷360天／年×（180天－29天）＋4＋919元］；5.残疾赔偿金87710.4元［36546元／年×（20年－10年）×24%）］；6.辅助器具费678元；7.精神损害抚慰金5600元；8.后续治疗费凭重新鉴定意见确定为23100元；9.交通费本院酌定1000元；10.财产损失因原告未提供证据证明，本院不予支持；11.鉴定费用2400元（含原告重新鉴定支出200元）、4700元，共计7100元。以上损失合计272394.65元。根据法律规定，机动车发生交通事故造成损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因赣Ｇ×××××小型汽车在被告人保九江分公司投保了交强险及商业三责险（保险金额1000000元，不计免赔），故原告的上述损失，由被告人保九江分公司在交强险范围内赔付120000元（其中医疗费项下10000元＋伤残项下110000元）。交强险外152394.65元，其中非医保用药29405元（3606.6元＋25798.4元），由被告李珂承担23524元（29405元×80%）；鉴定费用2400元（含原告重新鉴定支出200元）和重新鉴定费4700元，合计7100元，因鉴定系查明损失的实际需要，相关法律规定保险人、被保险人均有负担为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用的义务，故被告人保九江分公司以保险合同中的格式合同条款抗辩保险公司不应承担本案鉴定费用的意见不予采纳。对上述鉴定费用，本院酌定被告李珂承担1760元（2200元×80%），被告人保九江分公司承担4500元，原告郑为生承担640元（2200元×20%＋200元）；余下的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等共计115889.65元（152394.65元-29405元-7100元）由被告人保九江分公司在商业三责险范围内按比例承担92711.72元（115889.65元×80%）。综上，被告李珂已先行向原告郑为生支付医疗费用21410.9元，其还需向原告赔付损失3873.1元（23524元＋1760元－21410.9元）；被告人保险九江分公司先行垫付医疗费用10000元，并支付鉴定费4700元，故其还应向原告郑为生赔付损失202511.72元（120000元＋92＋711.72元＋4500元－10000元－4700元）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和第二十六之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司在本判决生效后七日内向原告郑为生赔付人民币202,511.72元；二、被告李珂在本判决生效后七日内向原告郑为生赔付人民币3,873.1元；三、驳回原告郑为生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2,942元，原告郑为生承担556元，被告李珂承担2,386元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  周红映二〇二〇年十月十二日书记员  张 萍附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。