山东省青岛市李沧区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0213民初4062号原告：王某，女，汉族，户籍地山东省胶南市，现住青岛市。委托诉讼代理人：张某，山东某律师事务所律师。被告：鞠某，男，汉族，户籍地山东省诸城市，现住青岛市。委托诉讼代理人：周某，山东某律师事务所律师。被告：中国某保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市。负责人：武某，职务总经理。委托诉讼代理人：臧某，山东某律师事务所律师。委托诉讼代理人：王某，山东某律师事务所律师。原告王某与被告鞠某、中国某保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称：某保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告为头诉讼代理人张某、被告鞠某及其委托诉讼代理人周某、被告某保险公司委托诉讼代理人臧某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告179910.05元；2.诉讼费用等由被告承担。具体赔偿明细为：医疗费150353.29元（住院149438.25元、门诊915.04元）、住院伙食补助费3400元、后续治疗费40000元、伤残赔偿金130761.6元、误工费21000元、护理费20305.2元、交通费340元、接送服务费800元、鉴定费2860元。事实和理由：2019年10月6日21时50份，被告鞠某驾驶车辆鲁Ｂ×××**行驶至青岛市李沧区路口时，与原告驾驶的电动二轮车相撞，致原告受伤。经交警认定，被告鞠某、原告各承担事故同等责任。鲁Ｂ×××**在被告某保险公司处投保，事故发生在保险期限内。应首先由被告某保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。被告鞠某辩称，原被告之间已经于2019年10月11日达成和解协议书，双方对纠纷的赔偿问题达成了协议，由被告赔偿原告8万元，双方就本次事故产生的纠纷一次性解决，并且明确了伤残赔偿金，医疗费等各项费用，因此被告不应再向原告支付任何赔偿费用。被告某保险公司辩称，我公司同意在商业险范围内对原告进行各项赔偿，但原告各项费请金额过高，诉讼费鉴定费，接送服务费不属于我司赔偿范围，我公司拒赔。本案中被告鞠某交强险脱保，交强险内的12万份额应由被告鞠某自行承担，剩余部分按责任比例，在商业险的合理范围内，我司予以赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的机动车交通事故责任认定书的真实性，当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交青岛市第三人民医院门诊病历、住院病历、发票一宗；青岛大学附属医院住院病历及发票一宗。证明，原告因交通事故受伤，2019年10月6日-2019年10月22日在青岛市第三人民医院住院治疗16天，花费住院费用27244.10元（住院发票一张）;2019年10月22日-2019年11月19日在青岛大学附属医院住院18天，花费住院费用122194.15元（住院发票一张）；住院费用共计149438.25元。支付门诊费用915.04元（门诊发票8张）。医疗费共计150353.29元。主张住院伙食补助费3400元（100/天*34天）。被告某保险公司对病历发票的真实性及内容无异议，但是医保外用药部分不属于我公司赔偿范围，应当在医疗费中予以扣除。被告鞠某对真实性无异议，但是认为住院费用及相关医疗费用是否合理需要庭后核实。对上述证据的真实性，本院予以确认，对证明事项将结合本案的其他证据予以综合评定。2.原告提交潍坊盛泰司法鉴定所司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一张。证明：原告伤情经鉴定构成两处十级伤残，误工期限150-180天，护理期限60-90天，后续治疗费35000-40000元，支付鉴定费2860元。主张伤残赔偿金130761.6元（54484*20年*12%），主张后续治疗40000元。被告鞠某对真实性无异议，但是在鉴定当日，鉴定人员是否对原告进行测量无法测认，且鉴定报告中并没有附相应的照片，因此对鉴定的准确性无法确认。被告某保险公司对真实性无异议，但是认为护理期限，误工期限原告主张的时间过长，标准过高。我司同意按照鉴定意见中的天数折中计算。误工人员未提交扣发工资银行流水及劳动合同等相关证据，仅同意按照最低工资标准1910每月进行赔偿，护理费主张过高，仅同意按住院期间每天100元进行计算。后续治疗费主张金额过高，且没有实际发生，应当在实际发生后按发票价格另行起诉，本案中不予赔偿。鉴定费不属于我司赔偿范围，不予赔偿。对鉴定意见的真实性，本院予以确认，对证明事项将结合本案的其他证据予以综合评定。3.原告提交李沧区某酒家误工证明、工资发放明细一份，营业执照复印件一份。证明，原告事发前在某酒家打工，月工资3800元，事发后再未上班，原告按照每月3500元主张误工费6个月共计21000元（3500/月*6个月）。被告鞠某对真实性有异议，认为该证据没有相应的银行流水，且原告已经将达到退休年龄，因此不存在误工费用，且该证据无法证明原告是否在该酒店打工，该证据不予支持。被告某保险公司真实性无异议，但仅凭现有证据无法证明原告误工损失。李沧区某酒家的经营者季某持营业执照原件、身份证原件来院接受询问，确认上述误工证明的真实性。故对上述证据的真实性，本院予以确认，对证明事项将结合本案的其他证据予以综合评定。4.原告提交四方区好新帮家政服务部陪护协议三份、陪护证明两份、陪护费发票三张、陪护人李芬荣身份证复印件一份。证明，原告伤后由护工李芬荣护理94天，原告按照90天计算护理费共计20305.2元。被告鞠某真实性有异议，原告仅提交了陪护证明，陪护协议，发票，并没有提供支付陪护费用的相关证据，无法证明陪护费用实际发生，仅有陪护协议等存在串通或造假的可能性，因此该证据不应予以认同。被告某保险公司对真实性无异议，但原告主张的护理天数过长。仅同意按照鉴定报告中的护理期限计算75天。原告提交了陪护费的发票，两被告未提交相反证据，对其真实性本院予以确认；对证明事项将结合本案的其他证据予以综合评定。5.原告提交青岛某接送服务有限公司发票三张，证明原告2019年10月22日从第三人民医院转院青医附院，2019年1月9日出院，以及出院后复查时，因病情需要，租用救护车，原告支付接送服务费800元。被告鞠某对真实性无异议，但该费用不是必要的合理的费用，属于原告故意扩大的损失，不应由被告承担。被告某保险公司对真实性无异议，但原告主张的损失不属于我司赔偿范围，是间接损失，我司不予赔偿。原告系退休人员，享有国家给予其的退休金补贴，在本案中不存在误工，原告的误工损失，我公司予以拒赔。对发票的真实性，本院予以确认，对证明事项将结合本案的其他证据予以综合评定。6、被告鞠某提交和解协议书一份，证明原告与被告鞠某已经就本次交通事故产生的纠纷达成协议，由被告鞠某赔偿原告8万元，其中协议签订当日支付6万元，剩余2万元于一年内付清，且该费用包含了伤残赔偿金医疗费等所有赔偿项目（协议第三条），双方也对相应的违约进行了约定，因此原告与被告鞠某之间的本次纠纷已经一次性了结，被告鞠某不应再向原告支付其他的任何费用。原告对协议真实性无异议，该协议签订的情形一：肇事车辆交强险已脱保，被告鞠某表示在交强险范围内尽快赔付，且原告丈夫杨某在2019年7月24日也发生了交通事故，自行垫付了几万医疗费，该案尚在贵院处理中，案号为2020鲁02**民初xxxx号，两次事故导致原告家庭困难，急需用钱。二该协议签订于2019年11月11日，事发后五天，原告尚在第三人民医院住院治疗，根据三医大夫的初步诊断，原告病情不需要手术，保守治疗即可，但是在协议签订后，原告病情急剧变化，必须手术，在这种情况下原告转院的青大附属医院进行治疗并进行了手术，花费医疗费122194.15元，且后续还需取内固定，费用为35000至40000元，因此该协议是在原告对其病情不了解，存在重大误解的情况下签订的，内容显失公平，应予以撤销。被告某保险公司对该证据的真实性无异议，但认为与其无关。对上述证据的真实性，本院予以确认，但是对证明事项将结合本案的其他证据予以综合评定。7、被告某保险公司提交保险条款一份，用以证明依据机动车商业保险条款当中机动车第三者责任保险，责任免除条款第六项应扣除医保外用药。原告对真实性无异议，但是认为需要提交保险单。被告鞠某对保险条款的真实性无异议的，但是认为在购买保险时，并没有告知其有这样的条款。对上述保险条款的真实性，本院予以确认，对证明事项将结合本案的其他证据予以综合评定。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2019年10月6日21时50分，鞠某驾驶鲁Ｂ×××**的小型客车沿重庆南向北行驶至重庆文安路口北100米处时，与违反交通信号的王某电动二轮车沿重庆西向东行驶（停留）碰撞发生交通事故。鲁Ｂ×××**号车右前头部与电动车后尾部相接触，致两车受损，王某受伤。经青岛市公安局交警支队李沧大队出具的道路交通事故认定书认定，鞠某与王某各负同等责任。事故发生后，王某至青岛第三人民医院住院治疗15天，于2019年10月22日出院。当日，转至青岛大学附属医院住院治疗18天，于2019年11月9日出院。原告入院及出院诊断均为：多发性盆骨骨折、双侧髋臼骨骨折、骶骨骨折、坐骨骨折、腰椎骨折、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、蛛网膜下腔出血、右肺结节。原告共花费诊疗费150353.29元。原告持有青岛某接送服务有限公司出具的护送费发票三张，价税合计800元。2.本院依原告申请，依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对王某的伤情是否构成伤残及伤残等级、所需合理的护理期限及误工期限、所需合理的后续治疗费用进行法医学鉴定。上述鉴定所于2020年6月22日出具司法鉴定意见载明：王某骨盆多发骨折，畸形愈合，构成十级伤残；腰1椎体骨折术后，构成十级伤残；误工期限为150-180日；护理期限为60-90日；腰椎、骨盆内固定物日后需手术取出，参考费用35000-40000元，或以实际合理之处费用审查认定。原告花费鉴定费2860元。3.原告持有四方区好新帮家政服务部出具的陪护费发票三张，分别为陪护时间34天，价税合计9105.2元；陪护时间30天，价税合计6180元；陪护时间30天，价税合计6180元。以上合计21465.2元。案外人李沧区某酒家出具误工证明载明原告王某系该饭店工作人员，月平均工资为3800元，以现金形式发放；2019年10月6日发生交通事故后在家养伤未上班，在此期间没有工资收入。4.涉案车辆鲁Ｂ×××**号车辆在事故发生时，未投保交强险，在被告某保险公司处投保商业三者险150万元并不计免赔。被告鞠某是上述车辆的实际所有人，其于2019年4月1日自案外人处购买涉案车辆，并交付使用。原被告各方均同意由被告鞠某承担相应的责任。5.2019年10月11日原告王某与被告鞠某签署和解协议一份，载明：双方依据有关法律法规之规定，协商同意由被告鞠某一次性向原告王某支付各项赔偿款总额人民币8万元，双方就本次交通事故产生的全部赔偿纠纷一次性解决。协议签订时立即支付6万元，剩余2万元于1年内付清。原告王某清楚并同意上述赔偿款已包括但不限于伤残赔偿金、被扶养人生活费、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾辅助器具费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费、车辆财产损失，并已包含支付原告王某及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。协议还约定了其他双方之间的权利义务。事故发生后，被告鞠某已经支付了原告王某65000元。6.某保险公司机动车综合商业保险条款第二十六条规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险医疗费用标准的费用部分，保险人不负责任赔偿。本院认为，本案系因机动车交通事故引发的侵权责任纠纷，被告应当依照在交通事故中的过错程度，依法承担民事赔偿责任。经交警部门认定，原告王某与被告鞠某均承担事故的同等责任，本院予以确认；被告鞠某应当承担50%的责任。涉案车辆未投保交强险、在被告某保险公司处投保商业三者险150万元并不计免赔。根据法律规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，投保义务人应在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险责任限额的部分，由某保险公司在商业三者险限额内按照侵权人应承担的责任比例根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按照过错比例予以赔偿。在机动车转让并交付后，无论是否进行过户登记，车辆的受让人已经成为机动车的所有人和管理人，即投保义务人，应当依法承担责任。事故发生时，被告鞠某在案外人处购买并占有涉案车辆，其系该车辆的投保义务人，但是未尽到投保交强险的义务，故应当在交强险限额内赔偿原告王某因本次交通事故所造成的损害。关于医疗费。被告某保险公司辩称应扣除自费药项目，但是未在法庭规定的期限内提交自费药明细也没有提交证据证明其已对免除责任事项履行了告知义务，故对被告某保险公司的上述抗辩意见，本院不予支持。被告鞠某称需要核实住院费用及相关医疗费用是否合理，但是未在规定期限内答复法庭，故对被告鞠某的上述意见，本院不予采信。因此，原告王某花费的合理医疗费是150353.29元。关于住院伙食补助费。原告住院合计33天，应按照100元/天的标准计算。故，原告合理的住院伙食补助应为3300元。关于后续治疗费。经鉴定，原告伤情的后续治疗费为35000-40000元，综合原告的伤情、身体状况等各方面因素，本院酌定原告合理的后续治疗费为38000元。关于伤残赔偿金。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告王某于1964年2月15日出生，至2020年6月22日定残时，年满56周岁，计算年限应为20年。原告王某存在两处十级伤残，伤残赔偿比例应当为12%。故被告应承担的残疾赔偿金应为130761.6元（54484元/年×20年×12%）。关于误工费。原告王某户籍为胶南农村，其自述来青务工，但是其仅提交了单位出具的误工证明，未提交银行流水等佐证其因伤导致的实际收入减少情况，故应按照青岛市最低工资标准1910元/月的标准计算其误工费。鉴定意见认定其误工期为150-180日，本院酌定按照170天计算。故，原告的合理误工费为10823.33元（1910元/月÷30天×170天）。关于护理费。鉴定意见书认定伤者王某的护理期限应为60-90日，根据原告的伤情，本院认定王某的合理护理期限为80天。其已经支付的护理费标准未明显高于市场价，故参照其已经支付的护理费，认定原告合理的护理费金额为18581.2元。关于交通费。原告因事故导致多发性盆骨骨折、双侧髋臼骨骨折、骶骨骨折、坐骨骨折、腰椎骨折、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等，伤情较为严重，其租用救护车进行转诊、就诊等花费800元应系其必要花费，本院予以支持。原告主张住院期间的交通费，但是未提交有效的证据予以证明，本院酌定按照330元计算。故，被告应承担的交通费合计为1130元。关于鉴定费。原告因交通事故受伤,对其损失的确定依赖于专门机构进行评定,鉴定所产生的费用,也是因交通事故产生的合理损失,被告应承担上述鉴定费用2860元。综上所述，原告的合理损失为：1、医疗费150353.29元、住院伙食补助费3300元、后续治疗费38000元，合计191653.29元，扣除交强险医疗费分项限额10000元，剩余181653.29元由被告某保险公司在商业三者险限额内赔偿其中的50%，即90826.65元。2、鉴定费2860元、护理费18581.2元、残疾补偿金130761.6元、交通费1130元、误工费10823.33元，合计164156.13元，扣除交强险残疾赔偿金分项限额11万元，剩余54156.13元由被告某保险公司在商业三者险限额内赔偿其中的50%，即27078.07元。综上，被告某保险公司商业三者险限额内赔偿原告117904.72元。被告鞠某因未履行投保交强险义务，应当在交强险限额内承担赔偿责任。但是，原告王某与被告鞠某签订有和解协议一份，约定被告鞠某赔偿原告王某各项赔偿款总额8万元，双方就本次交通事故产生的全部赔偿纠纷一次性解决。原告王某未提交证据证明上述协议存在无效或者可撤销、变更的法定情形，故上述协议合法有效，原告及被告鞠某均应当按照协议约定履行义务。故，被告鞠某应按照约定赔偿原告8万元，被告鞠某已支付原告65000元，尚欠15000元。至判决作出之日，上述债权已届履行期限，故被告鞠某应立即赔偿原告上述款项。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第五十三条、第五十四条、第六十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告鞠某于本判决生效之日起十日内赔偿原告王某15000元；二、被告中国某保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告王某117904.72元；（以上第一、二项款项付至原告王某在中国农业银行黄岛支行开设的账户：62×××67）三、驳回原告王某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3898元，减半收取1949元（原告已预交），由原告王某负担509元，由被告鞠某负担162元，由被告中国某保险股份有限公司青岛市分公司负担1278元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  周富荣二〇二〇年十月十四日法官助理高强丽书记员于悦