湖南省衡阳市石鼓区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0407民初1002号原告：戴学员，男。委托诉讼代理人：曾国华，广东东方昆仑（东莞）律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒋凯丞，广东东方昆仑（东莞）律师事务所律师。被告：衡阳市四春节能建材有限公司，住所地：湖南省衡阳市石鼓区松木乡友谊村。法定代表人：龙潜，该公司总经理。委托诉讼代理人：贺永隽，衡阳市雁峰区衡州法律服务所法律工作者。被告：泰康养老保险股份有限公司湖南分公司，住所地：湖南省长沙市芙蓉区五一大道**泰贞大厦****。负责人：易洪湘，该公司总经理。委托诉讼代理人：左婉。委托诉讼代理人：孙帅。原告戴学员与被告衡阳市四春节能建材有限公司（以下简称“四春节能”）、泰康养老保险股份有限公司湖南分公司（以下简称“泰康养老”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年8月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月15日公开开庭进行了审理。原告戴学员及其委托诉讼代理人曾国华、蒋凯丞，被告四春节能委托诉讼代理人贺永隽，被告泰康养老委托诉讼代理人左婉、孙帅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告戴学员诉讼请求：判令被告赔偿原告各项费用共154584.14元；增加营养费2120元及被扶养人费用3141.13元；本案诉讼费由被告承担。被告四春节能答辩要点：1、原告戴学员在工作时，自己未尽注意义务，应当对事故的发生承担50%的责任；2、赔偿金计算标准过高，应予核减；3、我公司与戴学员签订了协议，双方约定由公司为原告购买商业保险，发生伤亡事故由保险公司负责赔偿，赔偿金应当由保险公司支付。被告泰康养老答辩要点：四春节能与本公司的保险合同中的条款对投保人四春节能和被保人戴学员均产生法律效力。本公司已经支付了投保人27760元的赔付款。剩余“意外伤害险”因为原告戴学员未提供相关的理赔资料且拒绝本公司提出的简化理赔流程的建议而没有支付，本公司愿意按照保险合同的约定支付伤残保险金。经审理查明，2019年1月26日，戴学员与四春节能签订《协议》，四春节能聘请戴学员为公司临时工，从事生产工作，双方约定“协议期内，四春节能（甲方）给戴学员（乙方）购买商业意外保险，工作期间出现工伤事故由保险公司负责理赔。其中要求赔偿其他费用或补偿费用，公司不负责。因本人身体疾病情况出现的事情由乙方自己负责。”戴学员在四春节能工作期间，四春节能没有为其发放安全防护用品。2019年5月15日上午8点40分许，戴学员根据四春节能管理人员的安排，爬上约2米高的货堆整理货物，不慎从高处摔下，摔伤头部。当即被送往南华大学附属第一医院治疗。2019年5月15日至7月5日和2019年9月2日至10月26日两次在该院住院治疗，共计住院105天。除四春节能支付了戴学员全部的住院费用外，戴学员自己还支付医药费2268元。2019年12月9日，戴学员委托衡阳市衡州司法鉴定所对自己的伤残程度进行司法鉴定，该所出具的衡州司鉴所（2019）临鉴字第298号司法鉴定意见书的鉴定意见为“1、被鉴定人戴学员的损伤程度评定为两个十级伤残。2、营养期以住院天数计算。”另查明，2019年3月7日，四春节能与泰康养老签订了保险合同，为戴学员等12名员工办理了团体保险，泰康养老向四春节能出具了《团体保险投保单》，戴学员的保险品种为三类（B计划）“意外伤害”、“意外医疗”和“意外住院津贴”的保额分别为300000元、20000元和80元/天，保险期间从2019年3月8日零时起至2020年3月7日止。事故发生后，四春节能向泰康养老申请了理赔，泰康养老按照保险合同的约定，于2020年5月6日将“意外医疗”理赔款20000元和“意外住院津贴”7760元，共计27760元理赔款赔付给了四春节能。由于四春节能和戴学员没有按照泰康养老的要求提供相关理赔资料且拒绝泰康养老按照简化理赔流程进行赔付，泰康养老对保险合同中约定的“意外伤害险”30000元未能支付。再查明，戴学员的母亲王成足，1934年12月14日出生，现居住在湖南省衡阳县××镇××村××组××号，无业。戴学员的妻子胡建菊，1963年9月出生，现已退休，享受国家退休金。戴学员的女儿戴欢，1989年3月5日出生，戴学员的儿子戴国良，1991年5月16日出生，上述两人均身体健康无残疾。本院认为，生产经营单位不能以任何形式与从业人员订立协议，免除或者减轻其对从业人员因生产安全事故伤亡依法应承担的责任。四春节能与戴学员签订的《协议》关于“协议期内，四春节能（甲方）给戴学员（乙方）购买商业意外保险，工作期间出现工伤事故由保险公司负责理赔。其中要求赔偿其他费用或补偿费用，公司不负责”的约定，违反了法律禁止性规定，故该约定无效。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款的规定“受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。”四春节能为戴学员购买的商业保险的赔偿金额不能完全赔偿戴学员的经济损失，四春节能也未提供戴学员在本案的安全事故中存在重大过失的证据，故其提出的戴学员应当对本案承担50%的责任及全部经济损失由泰康养老承担的抗辩意见，与客观事实不符，也没有法律依据，对该抗辩意见，本院不予支持。泰康养老自愿按照其与四春节能签订的《保险合同》约定，愿意向戴学员赔付30000元的伤残保险金，本院予以尊重。由于戴学员的妻子有退休金收入，其女儿戴欢、儿子戴国良均已成年，具有完全民事行为能力，无须戴学员抚养，故对其要求四春节能承担上述3人抚养费的诉讼请求，本院不予支持。关于戴学员的赔偿数额，本院确认如下：1、医疗费2268元；2、误工费3500元÷30天×105天=12250元；3、护理费，根据湖南省2019年度居民服务、修理和其他服务业从业人员年均工资标准，为66816元÷360天×105天=19488元；4、交通费，因戴学员未提供交通费开支凭证，本院酌定为600元；5、住院伙食补助费50元×105天=5250元；6、营养费20元×105天=2100元；7、伤残赔偿金39842元×17年×11%=74504.54元；8、精神损害抚慰金，根据伤残等级本院酌定为5000元；9、被扶养人生活费，因戴学员妻子已退休，享受养老金待遇，其子女也都已成年，故被扶养人只有其母亲，按照湖南省2019年度农村居民人均年生活消费支出标准以五年计算为13969元×5年×11%=7682.95元；10、司法鉴定费1500元。上述费用合计130643.49元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国合同法》第五十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款、第十一条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告衡阳市四春节能建材有限公司在本判决生效后十日内赔偿原告戴学员伤后经济损失130643.49元；二、被告泰康养老保险股份有限公司湖南分公司在本判决生效后十日内在团体意外伤害保险范围内支付赔偿款30000元,该款直接支付给原告戴学员,在被告泰康养老保险股份有限公司湖南分公司支付该款后，可相应减少被告衡阳市四春节能建材有限公司的赔偿款数额。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1696元，已减半收取）,由被告衡阳市四春节能建材有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审判员  罗建业二〇二〇年十月十九日法官助理刘婉书记员贺白平附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国合同法》第五十三条合同中的下列免责条款无效：（一）造成对方人身伤害的；（二）因故意或者重大过失造成对方财产损失的。第二条受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。