湖南省涟源市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1382民初107号 原告：刘兆军，男，2000年5月4日出生，汉族，住址：湖南省涟源市***。 委托诉讼代理人：方学文，涟源市明德法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权。 被告：蒋初城，男，1990年1月14日出生，汉族，住址：湖南省涟源市***。 被告：赵利萍，男，1985年5月29日出生，汉族，住址：湖南省株洲市***。 被告：中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司，营业场所：湖南省娄底市娄星区***。 负责人：张武，该公司总经理。 委托诉讼代理人：欧阳屹立，湖南宇能律师事务所律师。代理权限为一般代理。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司，营业场所：湖南省株洲市***。 负责人：丁虎，该公司总经理。 委托诉讼代理人：易惠平（该公司职工），女，1984年9月25日出生，汉族，住址：湖南省长沙市***。代理权限为特别授权。 原告刘兆军与被告蒋初城、赵利萍、中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘兆军及其委托诉讼代理人方学文、被告蒋初城、赵利萍、被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司委托诉讼代理人欧阳屹立、中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司委托诉讼代理人易惠平均到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。 原告刘兆军请求判令：1.被告蒋初城、赵利萍赔偿原告各项费用（医药费、继续治疗费、伤残费、误工费、陪护费、住院生活费、交通费、营养费、法医鉴定费、精神抚慰金及摩托车受损）金额427253.68元；2.二保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.诉讼费用由被告承担。 被告蒋初城答辩要点：请求法院依法判决。 被告赵利萍答辩要点：请求法院依法判决。 被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司答辩要点：1.被告蒋初城所有的湘K***在其处投保了交强险和500000元的商业险（不计免赔），保险期限为2018年5月10日至2019年5月10日，事故发生在保险期间内，其依保险条款承担相应的责任；2.非医保用药、鉴定费、诉讼费不属于理赔范围，若非医保用药能够协商扣除15％的比例，其不申请鉴定，否则，其保留在法院准许的时间内申请鉴定的权利；3.案涉事故涉及另一保险公司，法院应按事故认定书以75％、15％、15％计算各方责任承担比例；4.原告的伤残等级保留重新鉴定的权利；5.其暂时未垫付医疗费。 被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司答辩要点:1.被告赵利萍所有的湘B***号车辆在其处投保了交强险及保额为1000000元的第三者责任保险，保险期间为2018年10月21日至2019年10月20日，案涉事故发生在保险期间内；2.根据交警队的事故认定书，被告赵利萍与被告蒋初城共同承担次要责任，原告驾驶摩托车承担主要责任，应按7:3的比例认定主次责任，其在商业保险范围内承担不超过15％的理赔责任；3.原告诉求的赔偿项目及金额部分不实，请求法院依法核定；4.其余答辩意见同被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司答辩意见一致。 查明的事实 经审理查明，本院确认如下法律事实： 2019年2月9日晚，刘兆军无证驾驶湘K***普通二轮摩托车沿涟源市区交通路由五马广场方向往涟源市火车站方向行驶，22时20分左右，当刘兆军驾车行驶至涟源电信局对面公路地段时，由于无证驾驶、技术生疏，撞到蒋初城违规停靠在公路边的湘K***小型轿车及赵利萍违规停靠在公路边的湘B***小型普通客车，造成刘兆军受伤、三车不同程度受损的交通事故。2019年3月19日，涟源市公安局交通警察大队对本案事故作出涟公交认字[2019]第00056号《道路交通事故认定书》，认为刘兆军行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条、第二十二条之规定，对引发此次事故的作用较大；蒋初城、赵利萍行为违反了《湖南省实施办法》第二十七条之规定，对引发此次事故的作用较小，依法认定刘兆军承担此次事故的主要责任，蒋初城、赵利萍承担此次事故的次要责任。 原告受伤后被送往涟源市人民医院治疗，用去医疗费2063.74元。后因伤情严重，原告于2019年2月10日被送至娄底市中心医院住院治疗至2月21日，共计住院11天，用去医疗费83116.79元。原告之伤被诊断为：1.创伤性肝破裂2.失血性休克3.其他腹内器官损伤？4.头皮裂伤5.多处软组织挫伤。出院当日，原告到湖南省人民医院继续住院治疗至2019年4月4日，共计住院42天，用去医疗费306916.28元。 2019年10月16日，娄底市湘中司法鉴定中心受涟源市明德法律服务所委托作出娄湘中司鉴中心[2019]临鉴字第637号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人刘兆军致残程度评定为玖级、玖级。2.建议误工期从伤后起共计陆个月。3.建议2019年10月16日之前医疗费用凭医院发票由处理部门审核支付，2019年10月17日始继续治疗与检查费用限叁仟元使用。4.建议陪护壹人肆个月。5.建议营养期限叁个月。 被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司对原告用去的医疗费有异议，向本院申请对原告的非医保用药及本次交通事故外伤无关的医疗费用进行审查鉴定。本院经审核后予以准许，在当事人共同选定鉴定机构后，依法委托娄底市星罡司法鉴定所进行鉴定。2020年10月20日，娄底市星罡司法鉴定所作出娄星罡司鉴所[2020]临鉴字第312号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人刘兆军的非医保用药为人民币壹拾壹万叁仟叁佰柒拾柒元叁角整（￥113377.30元）（详情见附表）。2.与外伤无关联的有胰岛素29元，其他所用医疗费用与外伤相关联。 另查明，原告的常住人口登记卡显示其系农村居民，父亲刘吉元，1970年3月26日出生，母亲谢水清，1981年10月13日出生。 判决的理由与结果 本案争议焦点：1.原告刘兆军因涉案交通事故遭受的合理经济损失为多少；2.各被告是否应当承担赔偿责任，若承担，应怎样承担。 关于争议焦点1，本院认为，各被告虽对原告提交的鉴定意见有异议，却未提交相反证据证明，故本院对娄底市湘中司法鉴定中心娄湘中司鉴中心[2019]临鉴字第637号《司法鉴定意见书》予以采信。至于被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司对原告非医保用药及医疗费与本案的关联性进行的鉴定意见，原告、被告蒋初城、赵利萍有异议，认为是非医保用药不予赔偿是保险公司的格式条款，保险公司未对被告、蒋初城、赵利萍就该条款进行解释说明。本院认为，被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司提交的证据尚不足以证明其已对被保险人尽到了明确解释说明义务，故对此抗辩意见，本院不予支持，对娄底市星罡司法鉴定所娄星罡司鉴所[2020]临鉴字第312号《司法鉴定意见书》中“与外伤无关联的有胰岛素29元，其他所用医疗费用与外伤相关联”的鉴定意见，予以采信。综上，原告刘兆军因涉案交通事故遭受的合理经济损失可以参照娄底市湘中司法鉴定中心娄湘中司鉴中心[2019]临鉴字第637号《司法鉴定意见书》、娄底市星罡司法鉴定所娄星罡司鉴所[2020]临鉴字第312号《司法鉴定意见书》及2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准可作如下分析认定：1.医疗费392067.81元（2063.74元+83116.79元+306916.28元-29元）；2.住院伙食补助费，原告未主张，本院不予审核；3.营养费2700元（30元/天×90天）；4.后续治疗费3000元；5.护理费，原告主张按61227元/年标准计算，符合法律规定，本院依法认定护理费20400元（61227元/年÷12月×4月×1人=20409元，原告主张20400元，从其主张）；6.误工费，原告主张按2017年度信息传输、软件和信息技术服务业83219元/年标准计算247天，并提供2018年7月在长沙接受企业级应用UI界面设计师《培训及服务协议》、2018年7月与达内软件技术（杭州）有限公司签订的《达内教育业务运营支撑系统软件2.0销售使用协议》、涟源市六亩塘镇峦峰村村民委员会的《证明》等证据来证明，被告方有异议，被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司向本院提交了其制作的《伤残人员医疗跟踪调查表》来证明原告向其陈述2017在长沙务工五个月左右的工资收入为底薪2000元加提成，工资打入建行卡的事实。本院认为，原告虽向本院诉称其自2016年下半年开始一直在长沙从事广告设计，工资有4000-5000元/月，但其未提交其在长沙务工的劳动（务）合同、社保记录、工资流水等证据来佐证，故原告提交的证据尚不足以证明原告在从事信息软件、广告设计等工作，因此应当按照原告的常住人口登记卡登记的信息认定原告系农村居民，本院依法认定误工费36726.53元（54272元/年÷365天×247天）；7.残疾赔偿金，原告认为其自2016年下半年开始一直在长沙务工，并提交了2018年7月在长沙接受企业级应用UI界面设计师《培训及服务协议》、2018年7月与达内软件技术（杭州）有限公司签订的《达内教育业务运营支撑系统软件2.0销售使用协议》、涟源市六亩塘镇峦峰村村民委员会的《证明》等证据来证明，应按2018年城镇标准36698元/年计算，被告方有异议，认为原告提交的证据不能证明其连续一年居住于城镇。本院认为，原告未提交其在长沙务工的劳动（务）合同、社保记录、工资流水等证据来佐证原告受伤时已在城镇居住一年以上或主要收入来源于城镇，故原告应承担举证不能的不利后果，应当按照原告的常住人口登记卡登记的信息认定原告系农村居民，依法认定残疾赔偿金70817元（15395元/年×20年×23％）；8.被扶养人生活费，原告认为其母亲系精神病人，丧失了劳动能力，应按农村居民人均生活消费支出12721元/年的标准计算20年，并向本院提交了涟源市六亩塘镇峦峰村村民委员会的《证明》来证明其母亲患有精神分裂症的事实。被告方对此有异议，认为涟源市六亩塘镇峦峰村村民委员会不具备证明原告母亲患有精神分裂症的主体资质。本院认为，原告提交的证据尚不足以证明其母亲系精神病人，且完全丧失了劳动能力，原告应承担举证不能的不利后果，故本院对原告的该主张不予支持；9.精神损害抚慰金，本院酌定10000元；10.交通费，本院酌定1400元；11.二轮摩托车损失，原告主张2000元，却未提交证据证明，本院不予支持；12.鉴定费1200元。以上损失合计538311.34元。 关于争议焦点2，本院认为，涟源市公安局交通警察大队对本次交通事故作出的《道路交通事故认定书》事实清楚，适用法律正确，责任划分得当，予以采信,酌定原告刘兆军自负70％的责任、被告蒋初城、被告赵利萍各承担15%的责任。现原告的合理经济损失为538311.34元，应先由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司在交强险责任限额内赔偿医疗费、后续治疗费、营养费等10000元、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金等110000元。鉴于交强险不区分过错，故本院酌定被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司各赔偿原告刘兆军医疗费限额5000元、残疾赔偿限额55000元。原告刘兆军余下的合理经济损失418311.34元（538311.34元-10000元-110000元），由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司各赔偿62566.70元〔（418311.34-1200元）×15％〕，被告蒋初城、赵利萍各赔偿180元〔1200×15％〕。至于被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司辩称其不负担非医保用药费用的辩称，综合上述分析，本院不予支持。 据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下： 一、原告刘兆军因涉案交通事故遭受的合理经济损失538311.34元，由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在机动车交通事故第三者责任强制保险及第三者责任商业保险限额内赔偿122566.7元（5000+55000+62566.70），被告蒋初城赔偿180元，被告中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司在机动车交通事故第三者责任强制保险及第三者责任商业保险限额内赔偿122566.7元，被告赵利萍赔偿180元； 二、驳回原告刘兆军其余的诉讼请求。 上述款项限本判决生效后20日内履行。 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2436元，由原告刘兆军负担1705元，被告蒋初城负担366元，被告赵利萍负担365元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 当事人均服判的，本判决在上诉期间届满即发生法律效力，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。 审 判 长  肖新飞 人民陪审员  刘洪文 人民陪审员  梁志军 二〇二〇年十月二十八日 代理书记员  彭佩璇 附相关法律条文: 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害的，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者人造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用 以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。