吉林省长春市南关区人民法院民事判决书（2020）吉0102民初5802号原告:刘彩玲，女，1946年3月29日出生，汉族，住所吉林省吉林市船营区。委托诉讼代理人：刘东锋（母子关系），男，1970年9月9日出生，汉族，住所吉林省吉林市船营区。委托诉讼代理人：胡浩，长春市东风法律服务所法律工作者。被告：尉胜男，女，1993年6月29日出生，汉族，住所吉林省长春市南关区。被告：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，住所吉林省长春市二道区。负责人：杨万武，该公司总经理。委托诉讼代理人：韩延杰，男，该单位员工。原告刘彩玲与被告尉胜男、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘彩玲的委托诉讼代理人刘东锋、胡浩，被告尉胜男、平安保险公司的委托诉讼代理人韩延杰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘彩玲向本院提出诉讼请求：1.判令以上被告赔偿原告住院伙食费、营养费、护理费、门诊复查费、鉴定费用、伤残赔偿金、精神赔偿金、交通费等各项费用合计110502.56元；2.判令被告平安平安保险公司应在保险限额内承担赔偿责任；3.被告承担本案诉讼费用。诉讼中，刘彩玲变更、明确诉讼请求为：住院伙食补助费3700元、营养费12000元、护理费23158.5元、鉴定费2700元、伤残赔偿金58138.2元、精神抚慰金15000元、交通费500元、代理费10454.14元、医疗费945.5元（包含门诊复查费），以上共计（变更后的数额）141389元。事实与理由:2017年8月15日9时10分，尉胜男驾驶×××号本田小型轿车沿长春道路自强南胡同由南向北行驶过自强街交汇处，遇有刘彩玲受伤事故，经长春市南关区交警大队事故认定，依据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条一款一项之规定，此事故中尉胜男的过错导致事故发生，尉胜男承担全部责任，刘彩玲不承担责任。原告受伤后住院产生的各项费用双方无法达成和解，故起诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。尉胜男辩称，我对事故认定书无异议，肇事车辆在平安保险公司投保了交强险及商业险限额30万元及不计免赔附加险，由于我在平安保险公司投了保险，所以应当由平安保险公司赔偿。平安保险公司辩称，对事故认定书无异议，尉胜男在我司投保了交强险及商业险限额30万元及不计免赔，同意在保险限额内进行赔付。营养费30元每日，护理费参照居民服务业月标准进行赔付，伤残赔偿金系数22%最高，精神损害抚慰金同意赔付10000元。诉讼费、鉴定费、律师代理费不同意承担。本院经审理认定本案事实如下：2017年8月15日9时许，尉胜男驾驶×××号本田小型轿车沿长春道路自强南胡同由南向北行驶过自强街交汇处时，与步行刘彩玲发生交通事故，致刘彩玲受伤。随后刘彩玲被送往吉林大学第二医院住院救治37日，该院诊断：刘彩玲伤势为右股骨近端粉碎性骨折、腰椎压缩性骨折等。住院费等医疗费由尉胜男垫付71660.99元，门诊费945.50元由刘彩玲支付。此次交通事故，由长春市公安局交通警察支队南关区大队于2017年8月21日制作吉公交认字[2017]第00129号《道路交通事故认定书》，认定：“此次事故中尉胜男的过错导致事故发生，尉胜男承担全部责任，刘彩玲不承担责任。”在庭审中，各方当事人均对事故认定书表示无异议。尉胜男驾驶的×××号小型轿车，在平安保险公司投保了交强险及限额30万元商业三者险（含不计免赔附加险）。事故发生时在保险合同有效期间内。在庭审中，平安保险公司称商业三者险中的免责条款的内容已向投保人尉胜男履行了提示、明确说明义务，并提供尉胜男在投保单上签名确认以及其在方块内尉胜男手写的文字予以佐证。尉胜男对其签名以及抄写方块内字体的内容均表示无异议。起诉前，刘彩玲就伤残等级、护理期限、营养期限委托吉林中正司法鉴定所鉴定。该鉴定所于2018年3月5日出具吉中司鉴所[2018]法临鉴字第104号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.被鉴定人刘彩玲右侧人工股骨头置换后果已构成九级伤残，腰1椎体骨折后果已构成十级伤残；2.被鉴定人刘彩玲护理期限应以伤后150日为宜；3.被鉴定人刘彩玲营养期限应以伤后120日为宜。”该鉴定意见出具之日刘彩玲已满71周岁。另查明，刘彩玲为城镇居民。刘彩玲为诉讼聘请法律工作者支付代理费10454.14元。再查明，尉胜男垫付的医疗费71660.99元，已由平安保险公司向尉胜男保险理赔44851.15元。在庭审时，尉胜男就其垫付的款项要求在本案中一并处理，刘彩玲、平安保险公司均表示同意。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，因各方当事人对公安机关交通管理部门制作《道路交通事故认定书》均表示无异议，且经审查符合相关法律规定并具有证明力，故本院对事故认定书应予采信。由此，尉胜男因交通事故的过错行为造成刘彩玲的身体损害后果具有因果关系，并符合侵权责任构成要件，对此刘彩玲有权主张尉胜男承担侵权责任。就案涉的问题及刘彩玲的请求项目，依法评判如下：关于尉胜男、平安保险公司如何承担赔偿责任问题。因尉胜男驾驶的事故车辆，在平安保险公司投保了交强险及商业三者险限额30万元（含不计免赔附加率险），且事故发生时在保险合同有效期内。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和平安保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的平安保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的平安保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”据此，先由平安保险公司在交强险赔偿限额内对刘彩玲的损失予以赔偿；不足部分在商业三者险限额内予以赔偿；仍有赔偿不足部分，就由尉胜男予以赔偿。关于商业三者险保险合同中的免责条款是否产生效力问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”本案中，商业三者险的保险合同属于格式合同，应由平安保险公司对其免责条款内容已向投保人履行了提示、明确说明义务负举证责任。平安保险公司就已履行说明义务，提供了投保告知单上有尉胜男签字确认及尉胜男在方块格里手写的文字予以佐证，且尉胜男对签字及方块格内的手写字予以认可。由此，平安保险公司就免责条款的内容已向投保人尉胜男履行了提示、明确说明义务，本院予以采信。故本院认定商业三者险中的免责条款已产生效力。于是除鉴定费外，案件受理费、代理费应由尉胜男承担。就刘彩玲委托的鉴定机构出具的鉴定意见应否采纳问题。在庭审中，尉胜男、平安保险公司对鉴定意见未提出异议，且经审查符合相关法律规定，并具有证明效力。因此，本院对鉴定意见，应予采纳。就交通费问题。根据《最高人民法院》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，由于刘彩玲并未提供相关证据证明交通费的数额，但交通费必然发生，对此结合治疗及复查的情况，而主张500元无依据，应予酌定保护200元为宜。关于尉胜男垫付的款项如何处理一节。事故发生后，尉胜男向医院垫付款项为71660.99元,可平安保险公司已保险理赔尉胜男医疗费44851.15元，尚未保险理赔26809.84元；基于刘彩玲同意计入医疗费总额内，且平安保险公司表示同意，为减少诉累，应在本案中一并处理。处理方式：平安保险公司未保险理赔26809.84元计入刘彩玲医疗费数额内，然后平安保险公司在履行赔偿义务时分别赔偿刘彩玲医疗费945.50元、尉胜男医疗费26809.84元。本次道路交通事故，给刘彩玲造成的损失，依其各项诉求依法评定如下：1.医疗费：结合门诊票据及医疗等相关证明确定医疗费总额为72606.49元，其中包含尉胜男先行垫付的医疗费71660.99元，其平安保险公司已经向尉胜男理赔44851.15元；门诊费945.50元由刘彩玲支付。由此医疗费计入后为27755.34元。2.住院伙食补助费：刘彩玲共计住院37日，每日按照100元标准计算，确定住院伙食补助费为3700元（100元/日×37日）；3.营养费：依据鉴定意见营养期限为120日，每日按50元标准计算，对此确定营养费为6000元（50元/日×120）；4.残疾赔偿金：依据鉴定意见，刘彩玲此次外伤损伤后果已构成九级伤残与十级伤残，其应按照城镇居民标准、伤残赔偿系数确定为21.5%，定残时已经年满71周岁即赔偿年限9年，由此确定残疾赔偿金为58382.82元（30172元/年×9年×21.5%）；5.精神损害抚慰金：因本次事故给刘彩玲身体造成了十级伤残与九级伤残，必然存在严重精神损害后果，其主张的精神损害抚慰金15000元适当，故应予保护；6.护理费：依据鉴定意见护理期限为150日，按照居民服务业标准154.39元/日计算，确定护理费为16790.40元（3358.08元/月×5个月）；7.鉴定费：因采纳鉴定意见并依据鉴定费票据载明金额，确定鉴定费为2700元；8.律师代理费：依行业收费标准及保护数额，经核算其主张的代理费10454.14元符合行业收费标准，应予保护；9.交通费：依上述评定，确定交通费200元。以上各项赔偿金合计140982.70元。依上述评定，平安保险公司与尉胜男对上述各项赔偿金赔偿方式分配如下：一、平安保险公司在交强险限额内的赔偿医疗费用赔偿限额项下仅赔偿医疗费10000元；死亡伤残赔偿限额项下有残疾赔偿金58382.82元、精神损害抚慰金15000元、护理费16790.40元、交通费200元，合计90373.22元。以上共计100373.22元。依上述评定，医疗费10000元由平安保险公司在此限额内赔偿尉胜男。二、平安保险公司在商业三者险的赔偿交强险赔偿赔偿不足部分有医疗费17755.34元、住院伙食补助费3700元、营养费6000元、鉴定费2700元，以上合计30155.34元。其中医疗费17755.34元的16809.84元，由平安保险公司直接理赔尉胜男。三、尉胜男的赔偿保险公司赔偿不足的有律师代理费10454.14元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条第一款、第六十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日立即在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿刘彩玲死亡伤残赔偿限额项下有残疾赔偿金58382.82元、精神损害抚慰金15000元、护理费16790.40元、交通费200元，并赔偿尉胜男先行垫付的医疗费10000元。以上共计100373.22元；二、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效之日立即在机动车商业三者险保险限额范围内赔偿刘彩玲医疗费17755.34元、住院伙食补助费3700元、营养费6000元、鉴定费2700元，以上合计30155.34元（其中医疗费17755.34元的16809.84元由平安保险公司支付尉胜男）；三、尉胜男于本判决生效之日立即赔偿刘彩玲律师代理费10454.14元；四、驳回刘彩玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1355元，由刘彩玲负担74元、尉胜男负担1281元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 姜志峰二○二○年十月三十日书记员 马盛邦