江苏省南通市海门区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0684民初4715号 原告：陈某，男，1963年11月11日生，汉族，住江苏省南通市海门区。 委托诉讼代理人：奚佳蓓，上海福湾律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蔡晓庆（系原告女婿），住江苏省启东市。 被告：钟某某，男，1972年8月25日生，汉族，住福建省莆田市城厢区。 被告：某某医院有限公司（统一社会信用代码91320684685869154K），住所地江苏省南通市海门区三星镇叠石桥被城北路南侧。 法定代表人：王元珍。 委托诉讼代理人：陆祖平，系该医院党支部书记。 被告：某某财产保险股份有限公司南通中心支公司（统一社会信用代码913206007573129899），住所地江苏省南通市青年西路**房号**号6。 负责人：杜炳冲，总经理。 委托诉讼代理人：尹鹏羽，该公司员工。 原告陈某与被告钟某某、某某医院有限公司（以下简称瑞金医院）、某某财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月8日立案后，依法适用简易程序于同年10月14日公开开庭进行了审理。原告陈某及其诉讼代理人奚佳蓓、蔡晓庆，被告钟某某，被告保险公司的诉讼代理人尹鹏羽，被告瑞金医院的诉讼代理人陆祖平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈某向本院提出诉讼请求：要求三被告赔偿损失432066.66元。事实和理由：2019年9月14日，被告钟某某驾驶苏Ｆ×××××小型普通客车与原告陈某驾驶苏Ｆ×××××普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、两车不同程度损坏的交通事故。海门市公安局交通警察大队认定被告钟某某负主要责任，原告陈某负次要责任。因被告钟某某驾驶的车辆系被告瑞金医院所有，且在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，现要求三被告予以赔偿。 被告钟某某辩称，对事故事实和责任认定无异议。我事故时因车速快掉头回到事故现场，积极履行报警及救助义务，没有逃逸等违法行为，保险公司应该在交强险和商业险内赔偿。我是被告瑞金医院的驾驶员，在事故后垫付了25000元，如保险公司赔的钱不够，我愿意代替单位承担赔偿责任。 被告瑞金医院辩称，被告钟某某系我单位聘用的员工，根据双方协议，保险公司赔偿之外的损失，由被告钟某某自行承担。我单位投保时，被告保险公司未就免责条款向我单位说明，也未送达保险条款。被告钟某某驶离现场后又返回，并拨打了110、120，并非逃逸，应由被告保险公司赔偿。 被告保险公司辩称，对事故事实和责任认定均无异议。事故车辆在我司投保交强险和商业三者险30万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内，愿意在交强险限额内赔偿。因被告钟某某驾驶车辆驶离现场，根据交通肇事逃逸的责任免除条款，我司不承担商业三者险责任。 本院查明如下事实：2019年9月14日6时9分35秒，被告钟某某驾驶苏Ｆ×××××小型普通客车沿南通市海门区三星镇星河东路由南向北行驶至海门区三星镇太益路星河东路路口地段时，遇原告陈某驾驶苏Ｆ×××××普通二轮摩托车沿太益路由东向西行驶，致双方发生碰撞，造成原告陈某受伤、两车不同程度损坏的交通事故。被告钟某某在发生事故后因车速过快，继续向前行驶，后于2019年9月14日6时10分40秒在三星镇太阳村河东路汤家桥掉头，6时12分45秒返回事故现场，6时13分报110，6时14分报120。同年10月22日，海门市公安局交通警察大队作出道路交通事故责任认定书，认定被告钟某某承担事故主要责任，原告陈某承担次要责任。事故发生后，原告陈某即至海门市人民医院住院治疗。 2020年4月23日，南通三院司法鉴定所接受上海福湾律师事务所委托，对陈某的伤残程度、误工期限、护理期限及人数、营养期限、取内固定费用进行法医学鉴定。2020年5月8日，该所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、陈某交通事故致左手第1掌骨基底部骨折、右肱骨中段骨折、左桡骨远端及尺骨茎突骨折、双侧多发性肋骨骨折、右侧胸腔少量气胸、两侧胸腔及右叶间裂少量积液、脾挫伤伴包膜下血肿、胸骨骨折、前纵隔挫伤性血肿、T10、L1-4左侧横突骨折、左髋臼前缘骨折、多处软组织擦伤，脾破裂后脾切除评定为八级伤残、肋骨骨折评定为九级伤残；2、陈某取内固定费用约10500元(取内固定不影响已评定的伤残等级)；3、建议陈某误工期限以210日为宜；护理期限以90日为宜(其中2人护理35日，1人护理55日)；营养期限以90日为宜。取内固定误工期限以45日为宜，护理期限以15日为宜(1人护理)，营养期限以15日为宜。 另查明，1、苏Ｆ×××××小型普通客车登记在被告瑞金医院名下，该车在被告保险公司投保了交强险（医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元、财产损失赔偿限额2000元）及商业三者险（责任限额30万元，附加投保不计免赔险），事故发生在保险期间；2、被告钟某某系被告瑞金医院的员工，事故发生时在履行职务行为；3、事故发生后，被告钟某某垫付2.5万元，被告保险公司及瑞金医院未垫付。 对原告陈某主张的各项损失，双方一致认可营养费1050元、住院伙食补助费648元、残疾赔偿金335745.02元、精神损害抚慰金11200元、交通费800元、车损2000元，本院对该无争议事实予以认定。对双方存有争议的其他损失，本院认定如下： 1、医疗费。原告主张医疗费145549.36元（含二次手术费10500元），被告保险公司对已发生医疗费金额135049.36元无异议，但要求扣除10%非医保用药，二次手术费认可10500元。 本院认为，被告保险公司主张扣除非医保用药，但未举证证明涉案用药中非医保费用的具体明细、该非医保用药的替代医保用药的数量及金额、该非医保用药与受害人的救治无必要性与合理性，本院不予采信。故本院认定原告的医疗费为145549.36元（含二次手术费10500元）。 2、误工费。原告主张误工费42500元[（210天＋二次手术误工45天）×5000元/月÷30天]，并提供建筑行业协会证书、操作证、租赁服务部证明，主张原告从事建筑业挖机工作。被告保险公司认可误工230天，标准按125元/天计算。 本院认为，原告的误工期限已由鉴定意见予以明确，原告主张的误工标准不高于行业标准，但取内固定期间误工费应扣除已获赔的残疾赔偿金，故本院认定原告的误工费为40430.34元（42500元－335745.02元÷20年÷365天×45天）。 3、护理费。原告主张护理费17640元[（2人×35天＋55天＋二次手术护理15天）×126元/天]，被告保险公司辩称认可1人护理105天，标准按125元/天计算。 本院认为，原告的护理期限及人数已由鉴定意见予以明确，护理标准酌情按125元/天计算，故本院认定原告的护理费为17500元[（2人×35天＋55天＋二次手术护理15天）×125元/天]。 4、鉴定费2820元，有发票为证，本院纳入诉讼费用予以处理。 综上，本院认定原告陈某因案涉交通事故造成的损失为医疗费145549.36元、营养费1050元、住院伙食补助费648元、误工费40430.34元、护理费17500元、残疾赔偿金335745.02元、精神损害抚慰金11200元、交通费800元、车损2000元，以上合计554922.72元（不含鉴定费）,其中交强险责任限额内的损失为122000元（含精神损害抚慰金），交强险责任限额外的损失为432922.72元。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由保险公司根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 本案争议的焦点为：被告保险公司应否在商业三者险责任限额内承担赔偿责任？本院认为，被告保险公司在商业三者险责任限额内应该承担赔偿责任，理由为：一、被告保险公司主张根据商业三者险保险条款第二十二条约定，驾驶人交通事故逃逸保险人不负责赔偿，并提供了2020版保险示范条款，但该条款非被告瑞金医院2018年投保时的保险条款。被告保险公司未举证证明本案案件事实符合相关条款约定的“逃逸”内容，亦未举证证明该公司履行了提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力；二、被告钟某某在发生事故后虽因车速过快继续向前行驶一段路程，但五分钟内即完成了车辆掉头、返回事故现场、报110、报120等行为，且未致事故责任无法查清、未增加保险公司赔偿责任，其行为不属于交通事故逃逸。 被告钟某某驾驶苏Ｆ×××××小型普通客车与原告陈某驾驶的二轮摩托车发生交通事故，且承担事故主要责任，应承担70%的赔偿责任，即原告陈某交强险责任限额外的损失303045.9元（432922.72元×70%），应由被告方予以赔偿。鉴于案涉商业三者险责任限额为30万元，且被告保险公司应在该限额内承担赔偿责任，故被告保险公司应在交强险、商业三者险限额内合计赔偿原告陈某422000元（122000元＋30万元）。被告钟某某自愿代替单位承担赔偿责任并无不当，对于交强险、商业三者险责任限额外的损失3045.9元（303045.9元－30万元），从被告钟某某的垫付款中予以扣减。二者相抵后，原告陈某尚需返还被告钟某某21954.1元（2.5万元－3045.9元）。为减少讼累，该款由被告保险公司从赔偿给原告的款项中直接扣除支付给被告钟某某。对原告的诉讼请求，除其中不合理部分外，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告某某财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿原告陈某损失合计422000元。 二、被告钟某某赔偿原告陈某交强险、商业三者险责任限额外损失合计3045.9元，与其已垫付的2.5万元相抵，原告陈某尚需返还被告钟某某21954.1元。 综合上述一、二项，由被告某某财产保险股份有限公司南通中心支公司支付原告陈某400045.9元（款汇：户名：陈某；开户行：中国建设银行户名支行，账号：62×××92）；支付被告钟某某21954.1元（款汇：户名：钟某某；开户行：中国建设银行海门叠石桥分理处；账号：62×××92），钱款均于本判决生效之日起十日内履行完毕。 三、驳回原告陈某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2556元，减半收取1278元，鉴定费2820元，合计4098元，由原告陈某负担898元，被告某某财产保险股份有限公司南通中心支公司负担3200元，钱款于本判决发生法律效力之日起十日内直接汇入原告上述账户。原告陈某已经预交且应退的诉讼费用，本院不再退还。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费 2556元（该院开户银行：中国银行南通市濠南路支行；户名：江苏省南通市中级人民法院；账号：46×××65）。 审判员  孙建玉 二〇二〇年十月二十七日 书记员  陈誉明