辽宁省大石桥市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0882民初4182号原告：姚丽娜，女，1985年9月11日出生，汉族，无业。委托诉讼代理人：郑淑珍、王慧媛，辽宁蓝佳律师事务所律师。被告：大石桥市中心医院，住所地大石桥市军民街康复路。法定代表人：董福宏，院长。委托诉讼代理人：宿亮、鲁金龙，公司员工。原告姚丽娜与被告大石桥市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姚丽娜及委托诉讼代理人郑淑珍、王慧媛，被告大石桥市中心医院的委托诉讼代理人宿亮、鲁金龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。姚丽娜向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告因医疗过错所造成的经济损失1,009,501.50元；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告因身体不适，于2019年2月11日在被告处进行检查，经被告医生诊断为双乳腺增生、左乳腺实性结节。原告在被告医生建议下，于2月14日住院。被告于2月22日实施了手术，术中冰冻报告为导管浸润癌，被告医生建议左乳腺全部切除及淋巴清扫。后主治医生确诊原告患导管浸润癌，告知原告需化疗并进行5年的药物治疗。2019年4月1日，原告无意中听到医生对原告的病情是否需要化疗发生争议，于是从被告处借出自己的全部4块术中冰冻蜡块（编号为69803左底、左剩、左剩2、左剩3),送至中国医科大学附属第一医院化验。经化验，沈阳中国医科大学附属第一医院诊断未发现原告有导管浸润现象，原告未患有导管浸润癌。在原告将沈阳中国医科大学附属第一医院的化验诊断结果告知被告后，被告竟又给原告拿出一块编号69803左剩2的冰冻蜡块，该蜡块化验结果是左乳浸润性癌符合浸润性导管癌（2级）。但是被告之前已明确告知原告的所有切片、蜡块已经全部取走，被告处已没有原告的蜡块。被告前后说法不一，先后提供给原告的两份编号相同，但是化验结果却截然相反的蜡块，导致原告和中国医科大学附属第一医院无法确诊原告到底有没有患癌，且只能通过DNA鉴定确定被告在第二次提供给原告的编号69803左剩2冰冻蜡块是否为原告的冰冻蜡块。现原告无奈，只得向贵院提起诉讼，请求法院依法对被告第二次提供的编号69803左剩2冰冻蜡块进行DNA鉴定，以判定其是否是原告的蜡块，至于因被告在诊疗过程中存在的医疗过失所造成的经济损失，原告将在DNA鉴定的基础上依法提出赔偿的主张。请贵院依法查明事实，作出公正的判决。大石桥市中心医院辩称，入院情况：患者1年前偶然发现左侧乳腺有一包块，约本人小指甲大小，无发冷、发热及疼痛等不适，无乳头溢血、溢液，无胸痛、胸闷及呼吸困难，无腹痛、腹胀，未经任何诊治。因自觉包块在近期增大略有明显，来我院就诊。门诊检查彩超后提示：双乳腺增生，左乳腺实性结节（BI-RADS4b类）。以“左侧乳腺包块”收入普外二科。入院诊断：左侧乳腺包块。诊疗经过：完善相关检查，于2019年2月22日，行左乳腺癌改良根治术。当日由普外二科送来病理标本进行术中冰冻检测，术中冰冻诊断为“左乳腺癌（小叶浸润癌）”，剩余标本于2月26日石蜡切片出来后，诊断为乳腺导管浸润癌。患者于4月1日来取病理标本去上级医院做进一步治疗。患者疑义：病理误诊。调查意见：针对患者方疑义，我院调查结论如下：我院在患者姚丽娜的诊疗过程中，医生完全按照医疗规范程序进行，并不存在过错，严格地执行了国家的医疗法律、卫生行政法规及各项规章制度，认真地履行了应尽的义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告向本院提供如下证据：1、医疗费票据12张，证明花费医疗费48,360.40元，被告无异议；经本院核对票据金额为5,634.30元，原告核对后，予以确认，称，出院后产生医疗费5,634.30元，住院医疗费21,870.54元，在本院指定的期限未提供证据证明；2、伙食补助费1,100元，住院22天；被告无异议；3、护理费3,168元，每日144元，住院22天；被告无异议；4、误工费18个月零10天，按照2019年辽宁省居民服务业标准年收入52,707元计算，总计80,504.50元；被告质证意见：标准合理的话，没有异议；5、伤残赔偿金总计224,052元，按照法律法规计算；被告无异议；6、准能费票据36张，总计3,227元；被告无异议；7、鉴定费收据3张，证明花费鉴定费23,500元；被告质证意见：真实性无异议；8、精神抚慰金40万元，按照人均寿命73岁，原告手术时33岁，按每年1万元计算；被告质证意见：同意按照国家标准进行赔偿；9、父亲抚养费71,409.60元、母亲抚养费59,508元、女儿抚养费39,672元；被告质证意见：同意按国家标准进行赔偿；10、残疾器具费没有票据，二次手术费55,000元；被告质证意见：有异议，不是正式的，也没有加盖公章；11、住宿费票据总计518元；被告无异议。本院出示如下证据：1、中国医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书；原、被告无异议；2、北京博大司法鉴定所司法鉴定意见书2份；原、被告无异议。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2019年2月11日在被告处进行检查，经被告医生诊断为双乳腺增生、左乳腺实性结节。原告于2月14日住院，被告于2月22日实施了手术，术中冰冻报告为导管浸润癌，被告医生建议左乳腺全部切除及淋巴清扫，住院治疗22天，花费医疗费21,870.54元，原告从被告处出院后，另花费医疗费5,634.30元，合计27,504.84元。原告将4块术中冰冻蜡块（编号为69803左底、左剩、左剩2、左剩3)进行检验，2019年4月16日，中国医科大学附属第一医院对原告的作出病理会诊报告，病理诊断：（左侧乳腺）结合免疫组化结果，符合硬化性腺病伴局部导管上皮中重度异型增生。原告将沈阳中国医科大学附属第一医院的诊断结果告知被告后，被告重新给原告提供一块冰冻蜡块，2019年5月15日辽宁省肿瘤医院作出疑难病理会诊报告，病理诊断：（左乳）浸润性癌，符合浸润性导管癌（Ⅱ级）。原告诉至本院。另查，经原告申请，要求对被告第二次提供的蜡块是否来源于姚丽娜进行法医学鉴定，中国医科大学法医司法鉴定中心于2019年8月16日作出中国医大法医司鉴中心[2019]物鉴字第25号司法鉴定意见书，鉴定意见：送检石蜡组织与姚丽娜血样的STR分型结果不一致，排除二者来源于同一个体。经原告申请，北京博大司法鉴定所于2020年7月4日作出京博司鉴所[2020]临鉴字第0520号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人娜丽娜的病理组织蜡块，符合乳腺增生，硬化性腺病，部分导管上皮增生。经被告申请，北京博大司法鉴定所于2020年8月24日作出京博司鉴所[2020]临鉴字第0676号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、大石桥市中心医院对姚丽娜诊疗行为存在过错，其过错与损害后果之间存在一定因果关系，其责任程度为主要责任；2、被鉴定人姚丽娜的伤残等级为八级伤残；3、被鉴定人姚丽娜的乳房假体修复及后续治疗费用建议以实际发生的合理费用为准。再查，原告父亲姚凤忱，62周岁；母亲吴玉凤，64周岁；姚凤忱与吴玉凤共有两子女，长子姚彦明，长女姚丽娜；原告女儿李雨馨，7周岁。本院认为，经鉴定机构鉴定被告对原告的诊疗行为存在过错，且其过错医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系，虽然鉴定结论被告的责任程度为主要责任，但原告作为患者，在诊疗过程中并不存在过错，被告应当对因其过错医疗行为对原告造成的损失承担全部责任。因原告并未患癌，故被告产生的医疗费应当由被告承担，由此产生的后续治疗亦应由被告承担，根据原告提供的证据医疗费为27,504.84元。护理费按照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据居民服务业标准每日144.40元计算。误工费按照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据城镇常住居民人均可支配收入每日102.31元，误工期间计算至鉴定前一日，计557天。残疾赔偿金按照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据城镇常住居民人均可支配收入计算。交通费原告要求给付3,227元，符合客观实际情况，本院予以支持。被抚养人生活费按照辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据城镇常住居民人均消费支出每年26,448元，原告父亲62周岁，应给付18年，原告母亲64周岁，应给付16年，原告父母共有两名子女，应由两名子女共同承担抚养义务；婚生女7周岁，应给付11年，应由原告夫妻共同承担抚养义务。精神损害抚慰金，乳房作为女性的第二性征，并且承担哺育后代的重要责任，原告在因被告医疗过错将乳房切除的时候，年仅33岁，正值青春年华，年纪轻轻就因此伤残，遭受如此重大打击，且还要承受几十年不能作为完整女人的痛苦，故被告应当承担超出原告伤残标准的精神抚慰，具体数额按10万元给付为宜。残疾扶助器具费用，由于原告没有提供证据证明具体金额，本院不予支持，可另案诉讼。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告大石桥市中心医院于本判决生效之日起十日内给付原告姚丽娜595,089.31元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,750元（原告已垫付），鉴定费23,500元，由被告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审 判 长  鞠明增审 判 员  孙永义人民陪审员  高 明二〇二〇年十月二十九日书 记 员  张乃月赔偿明细表医疗费27504.84元住院伙食补助费50元×22天＝1100元护理费144.40元×22天＝3176.80元误工费102.31元×557天＝56986.67元残疾赔偿金37,342元×20年×30%＝224,052元精神损害抚慰金100,000元被抚养人生活费父26,448元×18年×30%÷2＝71,409.60元母26,448元×16年×30%÷2＝63,475.20元女26,448元×11年×30%÷2＝43,639.20元交通费3,227元住宿费518元合计：595,089.31元