青海省西宁市城北区人民法院民事判决书（2020）青0105民初4244号原告：郭玉龙（公民身份号码：×××），男，汉族，1955年10月20日出生，住青海省西宁市。委托诉讼代理人：李建北，青海启晨律师事务所律师。被告：青海省畜牧兽医科学院（统一社会信用代码：12630000440000768R）,住所地：青海省西宁市城北区生物园区纬二路1号。法定代表人：刘书杰，该学院院长。委托诉讼代理人：穆军（公民身份号码：×××），男，汉族，1966年3月24日出生，系该学院组织人事处副处长。原告郭玉龙与被告青海省畜牧兽医科学院（以下简称青牧科院）劳动争议一案，本院于2020年9月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭玉龙及委托诉讼代理人李建北，被告青牧科院委托诉讼代理人穆军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告郭玉龙向本院提出诉讼请求：依法判令被告支付原告工伤待遇：一次性工伤伤残补助金6级*15个月*6000元计90000元，一次性工伤医疗补助金6级*13.5个月*6000元计81000元。事实和理由：原告是被告的职工，1998年因公外出时，遭遇交通事故，事故当中原告无任何责任，此事经青海省劳动人事奇怪认定原告所遭受的伤害，属于工伤，经鉴定原告的伤残等级为6级。被告除了承担原告的医疗费和工资待遇外，对于原告应当享受的其他工伤待遇一直没有发放。在2020年因原告工伤复发，经西宁市人力资源和社会保障局鉴定，原告属于旧伤复发构成6级伤残，并将原告纳入老工伤人员工伤保险统筹，被告也同意将原告纳入工伤保险统筹，并由被告为原告申报工伤待遇。但被告迟迟不予申报，导致原告的工伤待遇一直无法落实，原告于2020年8月28日向西宁市城北区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，仲裁委员会于2020年8月28日作出裁决，认为该案应当由人民法院受理，不予受理原告的仲裁请求。现原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请求依法支持原告的诉求。定。。纳社会保险，且经过间的劳动合同终止。负责财务的。提出诉讼请求77被告在原告入职时收取50元钱。是四、原告在被告处工作现被告其他成员够年休假，也不发送年休假工资报酬，故原告提出诉讼请求。XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX被告青牧科院辩称，郭玉龙为我院原兽医研究所汽车驾驶员。1998年2月19日，郭玉龙驾驶×××小客车赴乐都县执行科研项目途中与民和农具厂燕永胜驾驶的×××客货车相撞致伤，乘车人牛×、李×均不同程度受伤。经乐都县交通警察大队对事故责任进行认定，民和农具厂燕永胜负事故全部责任。1999年5月经青海省劳动人事厅社会保险保险与退休处认定为工伤，并参照当时劳动部颁发的《企业职工工伤保险试行办法》，确定工伤致残等级为六级。认定为工伤后，郭玉龙于1999年6月向青海省劳动争议仲裁委员会申请与我院工伤待遇争议仲裁，主张发给其一次性伤残补助9395.40元；支付出院后医疗费1885.86元；交通费、电话费980元；住院伙食补助费280元、其妻护理误工费4000元。经青海省劳动争议仲裁委员会仲裁庭审理，发现郭玉龙在提出劳动争议仲裁前，已向公安交通警察大队递交了“道路交通事故损害赔偿”请求，故根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》第二十八条规定，于1999年8月2日作出青劳仲定字[1999]016号《仲裁决定书》，决定：一、本案中止审理；二中止期限至乐都县公安交通警察大队“道路交通事故损害赔偿调解书”生效之日止。1999年6月29日，乐都县公安交通警察大队进行了事故损害赔偿调解，并出具了“道路交通事故损害赔偿调解书”，决定由民和农具厂赔偿郭玉龙医药费20336.73元、残疾者生活补助费6600.96元、误工费270元、住院期间伙食补助费272元、护理费2663.74元、交通301.40元、残疾用具费134元、法医鉴定费150元、打印费20元、继续治疗费3400元。共计34148.83元。为事故一次性调解结案，双方签字生效。2000年，我院参加《企业职工工伤保险试行办法》第二十四条规定，对郭玉龙工伤有关待遇进行了核算，主车次性伤残补助8734.27元、伙食补助362.67元。在乐都县公安交通警察大队《道路交通事故损害赔偿调解书》执行结束后，根据《企业职工工伤保险试行办法》第二十八条规定，我院支付郭玉龙一次性伤残补助费差额2133.31元、伙食补助费差额90.67元，总计2223.98元。郭玉龙工伤赔偿事宜至此完结。2003年以后，郭玉龙多次向省人事厅反映，要求我院按新的伤残补助金标准发给其伤残补助。2005年9月，郭玉龙将相关主张申诉至省人事厅社会保险处，并称我的牧科院从未支付其伤残补助金。之后，我院组织人事处穆军同志受武雪玲处长相约，与郭玉龙同赴省人事厅社会保险处商议此事。当武雪玲处长听取了郭玉龙工伤处理情况、查看了民和农具厂及我院支付郭玉龙一次性伤残补助金及相关费用的复印件后，明确表示：“已按当时政策标准发放和赔付完结的，不再执行新的工伤政策。”之后，郭玉龙又多次向省教育厅、青海大学反映其工伤问题。2014年10月，郭玉龙又向院里提出3项主张：“一是解决继续治疗费用；二是参加国家机关工作人员发给伤残津贴；三是报销1999年的诉讼费。”对此，我院于12月12日召开党政联席会议进行讨论，详情已于2015年1月向青海大学组织人事部进行了说明。2015年9月7日，郭玉龙又找刘书杰院长反映其工伤问题，仍提出三项主张。9月8日，我院党委行政召开联席会议，对郭玉龙问题再次进行了讨论，作出如下决定，并向青海大学组织人事部进行了再次说明：1.同意郭玉龙工伤治疗。按照《青海省实施办法》第十九条（五）（六）款规定，郭玉龙治疗后所提供票据需聘请医疗专家进行鉴定，属于工伤治疗部分给予实报实销，不属工伤治疗范围的不能报销。2.按照该办法第三十三条规定，郭玉龙不符合发给伤残津贴的条件。3.根据海东地区中级人民法院民事判决书（2001）东民终字第38号判决，我院同意承担诉讼费580.80元。2016年以来，郭玉龙多次向院里表示，只要给他13万元医疗费用，他本人以后永远不再找单位麻烦。但因其诉求不符合政策规定，院里未能满足其上述要求。2019年以来，我院启动老工伤移交工作。今年4月以来，我院与郭玉龙多次赴社会保险部门办理工伤移交手续，西宁市人力资源和社会保障局工伤保险科于2020年8月7日同意将郭玉龙纳入工伤保险统筹管理。综上所述，原告的诉讼请求的依据为2004年以后有关政策规定，不在被告对原告工伤赔偿执行政策范围，原告已于2020年8月7日纳入工伤保险统筹管理，但到目前为止，原告从未提出过旧伤复发治疗申请。因此，不存在被告迟迟不予申报导致原告的工伤待遇无法落实的情况。请求法院依法裁决，维护被告的合法权益和正常工作秩序。原告郭玉龙围绕诉讼请求向本院提交工伤证、复查鉴定结论书、旧伤复发结论书、老工伤人员纳入工伤保险统筹管理备案表、青劳社厅发（2008）22号文件、劳社部发（2005）36号文件、（89）财文字第455号文件。被告青牧科院围绕反驳意见依法提交道路交通事故责任认定书、企业职工工伤保险试行办法、（99）青牧科办第006号牧科院办公室文件、职工工伤（因病）致残等级鉴定表、1996年6月郭玉龙劳动仲裁相关材料、道路交通事故损害赔偿调解书、被告对郭玉龙发放一次性伤残补助凭证、电话记录、2015年1月4日《关于郭玉龙有关情况的说明》、郭玉龙申请报告、青牧科院（2017）4号《青海省畜牧兽医科学院关于郭玉龙工伤二次治疗费用等有关情况的说明》、老工伤人员纳入工伤保险统筹管理备案表、关于郭玉龙发生交通肇事时的具体情况说明。本院组织双方当事人对上述证据进行了交换和质证，双方对上述证据真实性均无异议。经审查，对上述证据的真实性、合法性本院予以确认，对原告提交的青劳社厅发（2008）22号文件、劳社部发（2005）36号文件、（89）财文字第455号文件，与本案诉讼请求无关联性，本院不予确认，对其余证据的证明方向结合当事人陈述作综合认定。根据经审查认定的证据，本院认定事实如下：原告郭玉龙1972年入职被告青牧科院，系青牧科院驾驶员。1998年2月19日，原告郭玉龙因公出车途中与对向行驶的民和县农具厂驾驶员燕永胜驾驶的客货车相撞致伤，经乐都县公安交通警察大队认定郭玉龙在事故中无责任。1999年4月20日，被告青牧科院上报郭玉龙因公负伤及评残申请，青海省劳动人事厅于同年5月4日认定郭玉龙因公负伤，并向其颁发《工伤证》。事故发生后，被告青牧科院对原告郭玉龙进行了调岗，后原告郭玉龙在家休养至2014年退休，期间由被告青牧科院向其一直发放工资。又查，交通事故发生后，原告郭玉龙于1999年6月16日向青海省劳动争议仲裁委员会提出劳动争议仲裁，要求以《企业职工工伤保险试行办法》中的相关规定解决其工伤待遇，该仲裁委员会审理中以郭玉龙以向公安交通警察大队递交了“道路交通事故损害赔偿”的请求，根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》第二十八条规定决定本案中止审理，期限至乐都县公安交通警察大队赔偿调解书生效之日止。1999年6月29日，乐都县公安交通警察大队就该交通事故作出《道路交通事故损害赔偿调解书》，确认伤者郭玉龙医药费20336.73元、残疾者生活补助费6600.96元、误工费270元、住院期间伙食补助费272元、护理费2663.74元、交通费301.40元、残疾用具费134元、法医鉴定费150元、打印费20元、继续治疗费3400元，由民和县农具厂赔偿给青牧科院。后因民和县农具厂未按调解书履行义务，原告郭玉龙遂向法院提起诉讼。上述诉讼终结后，被告青牧科院根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》的规定，确认：该单位应支付郭玉龙一次性伤残补助金8734.27元，核减民和县农具厂赔偿的伤残补助金6600.96元，实际应向原告郭玉龙支付一次性伤残补助金2133.31元；应支付住院伙食补助362.67元，核减民和县农具厂支付的住院伙食补助费272元，实际应支付其90.67元；两项合计为2223.98元。2000年11月14日，原告郭玉龙收到被告青牧科院支付的伤残补助2223.98元。后因原告郭玉龙对其继续治疗费用、伤残津贴支付标准、诉讼费、抚慰金等问题与被告青牧科院发生争议，原告郭玉龙曾多次向被告青牧科院提出申请解决其相关诉求，被告亦予以答复。2020年5月22日，经原、被告申请，西宁市人力资源和社会保障局于2020年8月7日将原告郭玉龙按老工伤人员纳入工伤保险统筹管理。2020年8月10日，西宁市劳动能力鉴定委员会作出宁劳鉴字2020-469号《复查鉴定结论书》，确认被鉴定人郭玉龙目前伤残等级六级、无护理依赖，作出宁劳鉴字2020-470号《旧伤复发结论书》，确认被鉴定人郭玉龙目前的伤残等级情况符合旧伤复发。本院认为，根据已查明事实，原告于1999年被青海省劳动人事厅认定工伤后，被告青牧科院已按照《企业职工工伤保险试行办法》第二十八的规定向其支付一次性伤残补助金差额部分，原告郭玉龙已享受工伤保险待遇。现行《工伤保险条例》系2003年4月27日公布实施，根据法不溯及既往原则，原告又依据现行《工伤保险条例》主张被告支付一次性伤残补助金没有法律依据，本院不予支持。关于原告主张的一次性医疗补助金，根据《工伤保险条例》第三十六条第二款“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”的规定，一次性工伤医疗补助金的支付条件为劳动关系解除或终止，而郭玉龙已达到退休年龄并享受养老保险待遇，故该主张亦不符合现行规定，本院不予支持。故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条、第一百三十四条之规定，判决如下：驳回原告郭玉龙的诉讼请求。案件受理费10元，由原告郭玉龙负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于西宁市中级人民法院。审判长 张永平审判员 张 晶人民陪审员 程 兴二○二○年十月二十七日法官助理 李启芸书记员 肖 欢附相关法律文书：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百一十八条当事人进行民事诉讼，应当按照规定交纳案件受理费。财产案件除交纳案件受理费外，并按照规定交纳其他诉讼费用。