河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫05民终4722号上诉人（原审被告）:滑县妇幼保健院，住所地滑县新区南环路与滑兴路交汇处西133米北侧。法定代表人:朱刚稳，职务院长。委托诉讼代理人：康丁杰，系该院员工。委托诉讼代理人：李秀章，河南创诚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:许美娟，女，1983年1月4日出生，汉族，住滑县新区。被上诉人（原审原告）：明立山，男，1981年6月9日出生，汉族，住址同上，系被上诉人许美娟之夫。二被上诉人委托诉讼代理人：王高阳，河南卓誉律师事务所律师。上诉人滑县妇幼保健院与被上诉人许美娟、明立山医疗损害责任纠纷一案，不服河南省滑县人民法院（2020）豫0526民初1495号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。滑县妇幼保健院上诉请求：1.撤销原判第一项,查清案件事实和责任后改判或者发回重审。2.被上诉人承担本案一、二审的诉讼费用。理由：一、一审判决将四川中信司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》作为判决依据错误，鉴定程序严重违法。本案鉴定人员缺少相关从业经历，第一鉴定人、还是第二鉴定人都某从事儿科、妇产科执业经历,无法具备应有的知识去做出正确的鉴定意见;第二鉴定人明某示其在本次鉴定中仅仅充当辅助收集基础资料、书写第一鉴定人意见角色,很显然第一鉴定人承担了全部鉴定意见。名义上是两名鉴定人,实则是一名鉴定人,鉴定程序严重违法。鉴定人吴某在出庭质证时表示依据患儿脐带打结、脐绕颈诊断为高危儿,必须入住监护室治疗,而其明显忽视生后Apgar评分正常,而且明某示该患儿如果医方尽到注意义务,该新生儿不会死的,且愈后效果是良好的,不会留下后遗症。而此种说法明显为主观推断。新生儿出生时Apgar评分正常,提示患儿生后活力尚可,并非必须入住监护室治疗,其诉“愈后效果是良好的,不会留下后遗症”这明显为缺乏医学常识的主观臆断。此患儿明确有喂食奶液情况，尸检报告中却无任何关于奶液的描述,对此尸检报告存在质疑,请求复检。而鉴定人凭此尸检报告做出的主观推测,明显有失公正。基于上述理由,上诉人认为四川中信司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书不能作为有效证据采信。二、一审法院不允许上诉人申请重新鉴定程序违法。一审人民法院应当重新选择鉴定机构进行鉴定。许美娟、明立山答辩称，一、一审判决证据采信正确，认定事实正确。一审判决采信四川中信司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书是正确的。该司法鉴定意见书，是经一审法院依法委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的，鉴定程序完全合法，鉴定机构对被答辩人滑县妇幼保健院提出的异议和问题进行了书面答复，鉴定人员又出庭接受了质询。该司法鉴定意见书鉴定结论客观真实，鉴定程序合法，应当作为本案的定案依据。二、一审判决程序合法，判决结果正确。由于司法鉴定程序合法，鉴定结论客观真实，又经过书面答复和鉴定人员出庭接受质询，且被答辩人也未举出符合重新鉴定情形方面的证据，所以一审判决对被答辩人提出的重新鉴定申请不予支持，符合法律规定。许美娟、明立山向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、误工费、交通费等各项损失共计636885.12元;2、涉诉费用由被告承担。一审法院经审理查明:明立山与许美娟系夫妻关系。2019年8月23日,许美娟到被告处入院待产。2019年8月24日10:45—11:25,被告为许美娟行子宫下段剖宫产术,许美娟产壹活男婴,生后情况Apgar评分1分钟:9分、5分钟:10分,无异常现象,母婴同室。次日04:20左右,发现新生儿哭声弱、四肢发紫。04:26以“重度呼吸困难、皮肤颜色青紫”转入儿科,经抢救无效于2019年8月25日08:19死亡。经安阳市医疗纠纷预防处置委员会将新生儿尸体送检,安阳市人民医院病理科于2019年9月9日作出了《尸检病理检查报告》,病理诊断:1、肺:羊水吸入性肺炎;部分肺不张;肺透明膜形成;右侧肺较重。2、肝淤血。3、大脑、小脑、心脏、肾脏、脾脏、××变。经原告申请,本院委托四川中信司法鉴定中心对滑县妇幼保健院在许美娟之子的诊疗过程中是否存在过错,该过错与许美娟之子的死亡后果之间是否存在因果关系以及参与度进行了司法鉴定,四川中信司法鉴定中心于2020年1月5日作出《司法鉴定意见书》,认定:滑县妇幼保健院在对许美娟之子诊疗过程中存在过错,其过错行为与婴儿死亡构成主要因果关系,建议参与度60%—80%。原告方支付鉴定费12000元。经庭审质证,被告对《尸检病理检查报告》、《司法鉴定意见书》有异议,认为鉴定程序违法、鉴定结论依据不足,并要求重新鉴定申请。本院为查明鉴定过程的情况,组织双方对封存病历进行了拆分,双方确认:许美娟、许美娟之子的封存病历(两份)经核查与原告第一次诉讼中提供的病历均完全一致。组织双方对从本院技术部门和四川中信司法鉴定中心调取的材料及情况说明进行了质证,并要求四川中信司法鉴定中心对被告对司法鉴定意见书的异议和问题进行了书面答复,因报告对四川中信司法鉴定中心仍有异议,在被告的申请下,四川中信司法鉴定中心的鉴定人员出庭接受了质询。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第十八条规定：被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，原告明立山、许美娟夫妇作为新生儿的父母有权请求被告承担侵权责任。根据四川中信司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》，一审酌定被告对原告明立山、许美娟的合理损失承担70%的赔偿责任。被告对该《司法鉴定意见书》提出异议并申请重新鉴定，一审经审查认为该鉴定系由本院依法委托具有相应鉴定资质的鉴定机构作出，鉴定程序完全合法，鉴定机构对被告对司法鉴定意见的异议和问题进行了书面答复，鉴定人员又出庭接受了质询，且被告也未举出符合重新鉴定情形方面的证据，故对被告的异议不予采信，重新鉴定申请不予准许。原告许美娟、明立山的合理损失有：1、丧葬费31587元；2、死亡赔偿金684019.40元（34200.97元／年×20年），3、精神损害抚慰金50000元，4、鉴定费12000元，5、处理丧葬事宜必然产生一定的误工费、交通费，酌定3000元，以上共计780606.40元，由被告承担70%，为546424.48元。原、被告的其他陈述理由和主张均不当，不予采信和支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告滑县妇幼保健院于本判决生效后十日内赔偿原告许美娟、明立山各项损失人民币546424.48元；二、驳回原告许美娟、明立山的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10169元，由原告许美娟、明立山负担1890元，被告滑县妇幼保健院负担8279元。本院经审理查明事实与一审认定事实一致。本院认为，鉴定意见是民事诉讼证据的一种，对诉讼中的证据，人民法院还需依法进行审查，依据“民事诉讼证据若干规定”第40条规定，鉴定程序严重违法的，当事人可以申请重新鉴定。本案鉴定是在双方未达成一致意见的情况下由法院指定鉴定机构，鉴定人具备鉴定资格，鉴定意见经过了医患双方陈述和提交证据、鉴定人分析论证，结合了专家意见后形成。经本院审查，鉴定意见对医方在诊疗过程中的过错认定和因果关系分析合理有据。鉴定意见不存在实体和严重程序问题，可以作为人民法院判案的证据。上诉人对鉴定意见提出的异议鉴定机构已经给予答复，鉴定人出庭接受了询问和答疑。上诉人没有充分有效的证据否定鉴定意见的结论。至于第二鉴定人在接受上诉人询问时的个人回答明显存在推卸责任的情形，不能以此否认鉴定意见的效力。对于鉴定人该妨碍诉讼的行为，法院将另行予以处理。上诉人申请重新鉴定不符合法定条件，一审法院未予准许并无不当。综上，上诉人上诉请求证据不足，本院不予支持。一审判决事实清楚，程序合法，判决结果正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10169元，由上诉人滑县妇幼保健院负担。本判决为终审判决。审判长  崔素萍审判员  付文华审判员  朱志伟二〇二〇年十月三十日书记员  陈 曦