江苏省滨海县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0922民初1578号原告：辛鹏，男，2001年10月20日生，汉族，学生，住滨海县。法定代理人：洪梅珍，女，1972年5月18日生，汉族，居民，住址同上。系辛鹏母亲。委托诉讼代理人：仲伟兵、于淼，江苏阜东律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司。住所地在苏州市工业园区苏雅路158号。负责人：黄垚，该公司总经理。委托诉讼代理人：王梅，江苏择善律师事务所律师。被告：林瑞萍，女，1964年2月27日生，汉族，居民，住滨海县。被告：陈林，男，1989年9月9日生，汉族，居民，住滨海县。上述两被告共同委托诉讼代理人：顾洪，滨海县城中法律服务所法律工作者。第三人：紫金财产保险股份有限公司。住所地南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：李明耀，该公司董事长。委托诉讼代理人：项译，该公司员工。原告辛鹏与被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称太平洋公司）、被告林瑞萍、陈林、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告辛鹏的法定代理人洪梅珍及其委托诉讼代理人仲伟兵、于淼、被告太平洋公司的委托诉讼代理人王梅、被告林瑞萍、陈林的委托诉讼代理人顾洪、第三人紫金公司的委托诉讼代理人项译均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告辛鹏向本院提出诉讼请求：1、判令被告在保险限额内赔偿原告医药费、营养费、护理费、残疾赔偿金等合计665455.6元。2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2016年10月14日22时左右，陈其跃驾驶苏Ｅ×××××小型轿车沿204国道由南向北行驶至与滨海县处向右转弯驶入海滨大道方向，在路口南侧右转弯车道内行驶时，与相对方向行驶的由原告驾驶的滨海255417号电动自行车在左转弯斜过道路时发生碰撞，致原告受伤、双方车辆受损。原告受伤后在盐城市第一人民医院、南京军区股骨头医院等住院治疗共114天，现医疗已终结。陈其跃驾驶的车辆在被告太平洋公司投保交强险和100万元不计免赔商业三者险。陈其跃于2018年去世。为维护原告的合法权益不受侵害，特诉至法院，要求被告赔偿。被告太平洋公司辩称，对事故发生的事实及责任认定无异议，涉案车辆在我司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。对原告的医疗费要求扣除15%非医保用药。本起事故的驾驶员存在醉酒或者毒驾的行为未予排除，公安机关未抽取血液进行血检，我司不应当承担赔偿责任。对原告的伤残认可一个九级和两个十级。我司不承担诉讼费及鉴定费。被告林瑞萍、陈林辩称：事故发生后，原告在住院期间我们为原告垫付医疗费123000元，扣除约定在保险限额外支付了原告30000元外，要求保险公司在赔偿款中返还我们93000元。本交通事故经交警部门认定陈其跃与原告负同等责任，原告以伤残部分保险公司赔偿不足部分由陈其跃赔偿为由，不符合双方协议的约定，没有事实根据和法律依据。第三人紫金公司述称，事故发生后，我司为原告垫付医疗费39258.26元，请求法院判决由保险公司优先偿还。本院经审理认定事实如下：2016年10月14日22时左右，陈其跃驾驶苏Ｅ×××××号小型轿车沿204国道由南向北行驶至与滨海县东坎镇海滨大道交叉路口处向右转弯驶入海滨大道方向，在路口南侧右转弯车道内行驶时，与相对方向行驶的由辛鹏驾驶的滨海255417号电动自行车在左转弯斜过道路时发生碰撞，致辛鹏受伤、双方车辆受损。事故发生后，陈其跃弃车离开现场。经阜宁县公安局交通警察大队认定，陈其跃、辛鹏分别承担本起事故的同等责任。辛鹏受伤后先后在盐城市第一人民医院住院治疗两次共50天、滨海县中医院住院治疗一次27天、中国人民解放军南京军区总医院住院治疗四次共34天、济南股骨头医院住院治疗一次3天，共114天。另查明，事故车辆苏Ｅ×××××号小型轿车在被告太平洋公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生前，原告为江苏省滨海中等专业学校烹饪班在校学生。事故发生后，2017年1月12日陈其跃与辛鹏的父母辛广达、洪梅珍签订协议书，约定：陈其跃给付原告医疗费合计123000元，其中保险理赔后返还63000元。陈其跃于2018年因病去世，被告林瑞萍、陈林系陈其跃妻子、儿子，已经继承了陈其跃生前财产。第三人紫金公司为原告垫付医疗费39258.26元。根据原告的申请，本院委托盐城东方司法鉴定所对辛鹏的伤残等级、营养期、护理期、医疗费合理性及后续治疗费用进行司法鉴定，鉴定意见为:1、被鉴定人辛鹏罹遭意外左侧额颞顶硬膜外血肿，左侧颞骨骨折致轻度精神障碍（人格改变），日常活动能力部分受限构成道路交通事故九级伤残；左侧颅骨缺损构成道路交通事故十级伤残；右侧股骨颈骨折，股骨头坏死，右侧人工全髋关节置换术后致右下肢功能丧失25%以上构成道路交通事故九级伤残。2、被鉴定人辛鹏本次损伤后多次住院的护理期为24个月，营养期为8个月，1人护理，住院期间2人护理。3、被鉴定人辛鹏在南京军区股骨头医院2家医院诊疗期间的所有药物、辅助检查、医疗耗材的费用基本合理。4、被鉴定人辛鹏需后续定期更换人工全髋关节，更换周期15年，每次更换人工全髋关节（国产普通型）医疗费用四万元左右。产生鉴定、检查费5537元。以上事实有事故认定书、身份证、驾驶证、行驶证、保单、医疗费票据、病人费用清单、出院记录、入院记录、鉴定意见书、江苏省滨海中等专业学校学籍证明、不动产登记查询记录等证据证实。本院认为：公民的人身财产权利受法律保护。由于本案的事故车辆在被告太平洋公司投保了交强险和商业三者险，在保险期间内发生了保险事故，太平洋公司首先应当在交强险责任范围内承担赔偿责任；不足部分，应当在商业三者险责任限额内，根据保险合同的约定予以赔偿。本起事故中陈其跃负事故同等责任，承保车辆的被告太平洋公司应在交强险限额外承担60%的赔偿责任。关于被告太平洋公司答辩要求扣除原告15%非医保用药，因其未提供证据证明，原告所用药品中哪些属于非医保用药及可替代药品，故本院不予采信。关于被告太平洋公司对驾驶员存在醉酒或者毒驾的行为未予排除，公安机关未抽取血液进行血检、不承担赔偿责任的辩称，本院认为，该公司自己调取的阜宁县公安局交警处理卷宗材料中，有公安机关抽取陈其跃的血样检验物证报告，证明所送陈其跃的血样中未检出乙醇，故对太平洋公司的辩解，本院不予采信。关于被告太平洋公司对原告的伤残认可一个九级和两个十级的辩称，因该公司未提供证据证明原告的两个九级和一个十级伤残鉴定结果错误，且鉴定结论是我院经过摇号确定具有鉴定资质的机构、经合法程序作出的，故对被告太平洋公司的辩解，不予采信。关于被告太平洋公司提出不承担诉讼费、鉴定费，本院认为，法律规定诉讼费由败诉方承担，故保险公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定；鉴定费是原告为确定其损失额而产生的必要的合理的费用，保险公司应予承担，因此，对被告太平洋公司的该辩解，本院亦不予采纳。对原告辛鹏因本次交通事故的损失，本院认定如下：1、医疗费265091.42元。原告主张265091.42元，向本院提供滨海县人民医院医疗费票据11张计4787.08元，盐城市第一人民医院医疗费票据23张计114362.04元，滨海县中医院医疗费票据7张计5199.6元，中国人民解放军南京军区总医院医疗费票据12张计125665.3元，济南股骨头医院医疗费票据7张计15077.4元，以上票据合计为265091.42元，均为有效票据。其中包含被告林瑞萍垫付款123000元、第三人紫金公司垫付款39258.26元。故本院对原告医疗费的主张予以支持。2、营养费3600元。原告主张30天×15元/天×8=3600元,结合鉴定意见，参照相关规定，对原告的主张，本院予以支持。3、住院伙食补助费3420元。原告主张114天×30元/天=3420元，原告受伤后住院治疗共114天，参照相关规定，对原告的主张，本院予以支持。4、护理费38320元。原告主张（114天×80元/天×2人）+(616天×80元/天×1人)=67520元，本院认为，原告受伤后住院治疗共114天，根据原告的伤情，结合当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，参照鉴定意见，对原告的主张，本院酌情支持（114天×80元/天×2人）+(251天×80元/天)=38320元。5、残疾赔偿金241316.7元。原告主张52460.16元/年×20年×0.23=241316.7元。原告评残时不满18周岁，参照鉴定意见，原告构成两个九级、一个十级伤残，残疾赔偿金系数为0.23，故对原告的主张，本院予以支持。6、精神抚慰金15000元。原告主张40000元，原告因事故受伤构成双九级、十级伤残，应给予适当的精神损害抚慰金，结合原告的伤残程度及事故双方的过错，对原告的主张，本院酌情支持15000元。7、交通费2500元。原告主张5000元，但未提供相关的票据，本院认为，原告受伤后多次去外地治疗，客观上必然产生交通费用，结合原告伤情及事故责任认定情况，本院酌情支持2500元。8、车损600元。原告主张车损2000元，结合事故发生及责任认定情况，原告电动车部分损坏客观实际，本院酌情支持600元。9、更换人工全髋关节费用0元。原告主张40000元/次×4次=160000元。本院认为，原告因外伤致右侧股骨头坏死需要更换人工全髋关节，目前已更换一次，参照鉴定意见，更换周期为15年，故后续更换费用待实际发生后，原告可另行主张。本院不予支持。10、住院期间父母的住宿费用17400元。原告主张（114天×360元/天×2人）+(114天×100元/天×2人)=104880元。本院认为，原告受伤后在盐城、南京、济南三地医院实际住院治疗共87天，其陪护人员客观上发生了住宿费和伙食费，但原告未提供合法有效的票据，故本院对原告外地住院期间其父母的食宿费酌情支持87天×100元/天×2人=17400元。以上费用合计587248.12元，由被告太平洋公司在交强险限额内赔偿原告120600元，在商业三者险限额内原告（587248.12-120600）元×60%=279988.87元，被告太平洋公司合计赔偿400588.87元，其中返还被告林瑞萍、陈林垫付款63000元，返还第三人紫金公司垫付款39258.26元，则被告太平洋公司仍需赔偿原告400588.87元-63000元-39258.26元=298330.61元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司赔偿原告辛鹏298330.61元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司返还被告林瑞萍、陈林63000元，返还第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款39258.26元；三、驳回原告辛鹏的其他诉讼请求。上述款项及以下诉讼费用，限本判决生效后十日内履行完毕。汇至本院标的款账户（开户行：中国银行滨海支行营业部；开户名称：滨海县人民法院标的款；开户帐号：62×××10）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10455元，鉴定、检查费5537元，合计15992元，由原告辛鹏承担6800元，被告林瑞萍、陈林承担1300元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司承担7892元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费10455元。审 判 长  尹虹霞人民陪审员  李 林人民陪审员  于庆丰二〇二〇年十月十二日法官 助理  王黎蕾书 记 员  邵 静附录法律条文1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。3、《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。4、《最高人民法院》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。