河北省新乐市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）冀0184行初10号 原告:姚红敏，女，1972年10月24日生，汉族，住新乐市。 原告：谷雨，男，1996年10月27日生，汉族，住新乐市。 原告：谷长友，男，1950年5月26日生，汉族，住新乐市。 原告：王珍凤，女，1947年11月16日生，汉族，住新乐市。 以上四原告委托诉讼代理人：刘玉峰，河北众兴律师事务所律师。 被告：新乐市社会保险事业管理中心。 地址：新乐市礼堂北街。 负责人：张卫永，该中心副主任。 委托诉讼代理人：梁锦坤，河北冀华律师事务所律师， 被告：石家庄市机关事业社会保险中心。 地址：石家庄市中山东路216号。 负责人：董力强，该中心主任。 委托诉讼代理人：王冰，该单位工作人员。 委托诉讼代理人：邢也，河北卓联律师事务所律师。 第三人：新乐市杜固学校。 地址：新乐市杜固镇义和庄村。 法定代表人：侯玉龙。 原告姚红敏、谷雨、谷长友、王珍凤与被告新乐市社会保险事业管理中心（以下简称新乐社保中心）、石家庄市机关事业社会保险中心（以下简称石家庄社保中心）、第三人新乐市杜固学校工伤保险待遇行政给付一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告姚红敏、谷雨及四原告委托代理人刘玉峰，被告新乐社保中心的负责人张卫永及委托代理人梁锦坤，石家庄社保中心委托代理人王冰、邢也，第三人新乐市杜固学校法定代表人侯玉龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告姚红敏、谷雨、谷长友、王珍凤向本院提出诉讼请求：1、依法认定二被告拒不办理支付赵新利职工工伤保险待遇的行政行为违法；2、要求二被告履行法定职责，从工伤保险基金中为原告支付赵新利全部工伤保险待遇；3、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2018年4月3日晨，新乐市杜固学校副校长赵新利组织学生早操后突发疾病死亡，被劳动人事部门认定为工亡，于2018年6月15日出具《工伤认定书》。第三人新乐市杜固学校以及原告多次依法向新乐社保中心申报工亡保险待遇，但被告新乐社保中心以当月新乐市杜固学校未在社保工伤系统平台上为赵新利做人员增加为由拒绝办理。死者赵新利系由新乐市财政全额拨款保障的公办学校公职人员，其所在单位长期依法参保。2018年赵新利在人事调动期间，其新调入单位在系统网络平台多次做增加业务，由于系统原因未能增加成功，于2018年3月19日去社保大厅工伤窗口办理，但是被告新乐社保中心以系统业务办理期间为每月5-15日为由拒绝办理，导致新乐杜固学校不能正常申报增加人员。2018年4月3日赵新利因公死亡。死者赵新利作为国家正式工作人员，自参加工作到2018年1月份调往新乐杜固学校，长期以来，一直参加工伤保险，从未间断和终止过。因被告过错导致未及时办理人员增加工伤参保，不是单位故意、恶意不缴纳，而是因为被告人为设置工伤保险的业务办理时限等原因所致。经被告新乐社保中心请示石家庄社保中心，得到无法从工伤基金支付工伤待遇的答复。石家庄社保中心做出影响原告实质权利义务的答复后，依法应当列为被告。故二被告应当履行法定职责，按照《工伤保险条例》依法从工伤保险基金中支付死者的工伤待遇。基于以上事实和理由，提出起诉，望支持原告诉请。 被告新乐社保中心辩称，原告的诉讼请求与理由不能成立：一、新乐市杜固学校未依法为其参加工伤保险，发生工伤事故的，应由用人单位支付工伤保险待遇。依据《工伤保险条例》第六十二条：依本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。赵新利最晚于2017年12月26日到新乐杜固学区，至2018年4月3日赵新利死亡其所在用人单位（新乐市杜固学校）未为其参加工伤保险，在《河北省工伤保险管理信息系统》中提取赵新利的工伤认定信息时提示：该工伤时间人员未在工伤单位参保，故赵新利的工亡待遇应由其所在单位支付。二、被答辩人所称的申请不符合《机关事业社会保险内部控制管理规范》，依据石家庄市机关事业社会保险局印发的《机关事业社会保险内部控制管理规范》第二部分《工伤保险经办工作规程》第三十二条：用人单位在办理在职职工新增参保手续时，应先在《管理信息系统》单位端实现网上申报，再到机关社保经办机构进行实地申报。赵新利最晚于2017年12月26日调往新乐市杜固学区工作，用人单位未按照上述规定，按时在《管理信息系统》网报端新增赵新利工伤保险参保信息，属于用人单位的过错；新乐市杜固学区于2018年1月22日和2018年2月9日为赵新利分别办理了养老保险和医疗保险新增业务，可知新乐市杜固学区对于新增业务的流程及具体操作是熟知的，是其过错造成了赵新利工伤保险的未参保，工亡待遇不应当由工伤保险基金承担。三、被答辩人混淆了工伤保险参保期限和缴费期限。依据石家庄机关事业社会保险局印发的《机关事业社会保险内部控制管理规范》第二部分工伤保险经办工作规程第二章第三节第二十一条：每月5-15日为机关社保经办机构受理用人单位工伤保险缴费申报期。答辩人在2018年3月19日至2018年3月21日间，正常办理了多个工伤保险增减变动业务，并非答辩人所称的2018年3月19日无法办理。且根据《河北省工伤保险实施办法》第八条第二款规定：“用人单位参加工伤保险的职工人数发生变化的，应当在5日内将变化的职工名单和相关情况报告经办机构”、《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》［冀人社规（2018）7号］第十三条“参保单位用工情况发生变化的，应予5个工作日内申报增减变化情况，填报《参加工伤保险增减名单》……”，新乐市杜固学区也应当在赵新利调到该学区后5个工作日内办理参保手续，但杜固学区自赵新利工作调动至死亡3个多月的时间里并没有申报人员变动情况，远超规定的5个工作日内办理参保手续的规定。被答辩人的申请，无论在程序要件还是实质条件上，均不符合法律规定，应当依法驳回姚红敏、谷雨、谷长友、王珍凤的诉讼请求，由于答辩人行政行为合法且无过错，故本案诉讼费应由被答辩人承担。 被告石家庄社保中心辩称，一、被答辩人起诉的诉讼主体错误。因本案相关人赵新利为学校副校长，其社保经办机构为新乐市机关事业社会保险中心，石家庄市社保经办机构为石家庄市机关事业社会保险中心。被答辩人起诉的新乐市社会保险事业管理中心、石家庄社会保险事业管理中心并非本案诉争事项的职能部门。根据《行政诉讼法》第二十六条：“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，作出行政行为的行政机关是被告。”参照《民事诉讼法》第一百零八条，“起诉必须符合下列条件：…（二）有明确的被告；”被答辩人起诉被告不明确，不是本案适格主体。被答辩人的起诉不符合《行政诉讼法》规定的受理条件，应依法驳回起诉。二、被答辩人起诉已超过起诉期限，应依法驳回其起诉。根据《最高人民法院关于适用的解释》第六十五条：“公民、法人或者其他组织不知道行政机关作出的行政行为内容的，其起诉期限从知道或者应当知道该行政行为内容之日起计算，但最长不得超过行政诉讼法第四十六条第二款规定的起诉期限。”、《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条：“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。法律另有规定的除外。因不动产提起诉讼的案件自行政行为作出之日起超过二十年，其他案件自行政行为作出之日起超过五年提起诉讼的，人民法院不予受理。”的规定，被答辩人家属赵新利于2018年4月3日死亡，2018年6月15日劳动人事部门出具《工伤认定书》，被答辩人申请工伤认定时应已得知工伤保险未延续的事实，后又经与新乐市机关事业社会保险中心沟通，被答辩人应已得知权利可能受到侵害，于2020年8月提起行政诉讼超过了法律规定的行政诉讼期限。根据《最高人民法院关于适用的解释》第六十九条：“有下列情形之一，已经立案的，应当裁定驳回起诉：（二）超过法定起诉期限且无行政诉讼法第四十八条规定情形的；”的规定，应依法驳回其起诉。三、答辩人没有需要履行的法定职责。根据《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程》第八十七条，“职工因工死亡或一至四级工伤职工死亡的，参保单位应及时申领工亡职工相关待遇、填报《工伤保险待遇申领表》（表8-4），并提交以下材料：（一）死亡医学证明书或其他死亡材料；（二）养老保险相关待遇材料；（三）省级经办机构规定的其他材料。参保地经办机构对通过享受资格确认的，根据上年度全国城镇居民人均可支配收入、上年度社平工资、工亡职工缴费工资等，计算工亡职工及其供养亲属应享受的一次性工亡补助金、丧葬补助金及供养亲属抚恤金等，并录入信息系统，报设区市经办机构审批后，打印《工伤（亡）职工伤残待遇核定表》（表9-1）（一式两份，一份交参保单位，一份与相关资料归档）。”和第九十二条“基金先行支付的审核暂按《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部令第15号）、《工伤保险经办规程》（人社部发[2012]11号）文件规定，统一由设区市经办机构审核办理，并报省经办机构备案。”的规定，答辩人的法定职责是审批参保地经办机构通过系统上传的工伤保险待遇申报材料，需由社保基金先行支付的，由答辩人审核办理并报省经办机构备案。本案中，截至被答辩人起诉前没有需要答辩人审批的关于赵新利的工亡待遇赔偿材料，不存在需要答辩人履行而答辩人未依法履行法定职责的情况。被答辩人诉请要求答辩人履行法定职责不符合《行政诉讼法》第十二条规定的关于行政诉讼受案范围。综上所述，被答辩人的起诉不符合受理条件并已超过起诉期限，且答辩人没有需要履行的法定职责，请求法院依法驳回原告的起诉。 第三人新乐市杜固学校辩称，新乐市社会保险事业管理中心应当为赵新利办理工伤保险待遇，理由如下：第一、被告的答辩称赵新利不是参保人员，未为其参加工伤保险的说法，不符合事实。赵新利未及时变更参保人员用人单位信息现象，是当前机关体制、财政制度造就的一种普遍现象，是经办过程中的一种特殊情况。1、从实行事业单位工伤参保以来至事发前，赵新利始终参加工伤保险。2、赵新利是公职教师，全额事业单位人员。其所在单位是公办学校、全额事业单位。其工伤保险均由市财政统一拨款参保，因此没有逃避缴费不参保的主观故意。这与某些私营企业处于减少投入不缴费出事后骗财保是根本不同的。3、在现实中，由于事业单位的特殊性质，被告和答辩人也并非均是按月缴纳工伤保险费用。比如本案发生的2018年，财政部门5月份才一次性拨付1-4月份的工伤保险费用至教育局集中支付账户，然后缴纳到社保工伤部门。所以单单以4月份未及时变更为由认定未参保是不符合现实的。以此类推，1-4月份出现的所有教育系统人员工伤难道都属于未交费不予理赔吗？第二、被告新乐市社会保险事业管理中心依据《机关事业社会保险内部控制管理规范》认为赵新利2018年4月属于未参保人员是错误的。2018年2月6日赵新利原单位新乐一中停保，2.7-3.4是教育系统法定假日，全体休寒假停止办公。2018年春节前新乐市财政局一次性发放了1-2月两个月的工资，其工资关系尚在新乐一中。从3月份开始办理赵新利的相关手续。杜固学区工作人员在寒假开学后3.5-3.18期间曾在电脑上操作，但未成功。工作人员3月19日到大厅办理该业务时，工作人员告知办理业务时间为每月的5-15日，本月已经超过时限，不能办理，等下个月办理。并向办理人员出示被告自制的《工伤科办事指南》，要求在上述时间段内办理。《工伤科办事指南》，要求在上述时间段内办理。《工伤科办事指南》其中明确载明：“事业单位的申报征缴期为每月5-15号”。导致工作人员只能等待4月5日以后办理。结果4月3日赵新利发生了工亡。关于被告提到的杜固学区在1月份和2月份为赵新利办理养老和医疗保险的新增业务，与工伤未及时变更无直接关系。明显上述两个保险项目也不是同一时间整齐划一办理而成，实际上养老、医疗、工伤分属不同的操作平台和对口科室，各自有各自的部门要求，故被告的依此来推脱，理由不成立。被告关于参保期限和缴费期限的辩解不成立。因为第一点释明的原因，赵新利人员身份的特点（全额事业人员），其调令和具体报到时间、工资关系、保险等各项手续移交时间，均存在陆续办理的现象，这也是现实生活中的普遍现象。但是赵新利系长期参保人员的身份是客观存在的。被告声称在2018年3月19日至3月21日办理过工伤增减，从技术上可以实现，但是恰恰说明被告所制作的《工伤科办事指南》载明工伤申报征缴期为5-15日的规定，只是部门规定。其所引用的石家庄市机关事业社会保险局印发的《机关事业社会保险内部控制管理规范》，只是内部文件，不是政策和法律依据，行政权力的特点是“法无授权不可为”，该规范在本案不具有法律效力。被告提及的《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程》中，也没有办理时限5-15日的规定。现在被告的工伤业务申报征缴期间已由5-15日改为5-25日，社保部门推行“一网同办”、“一个窗口办理”，这恰恰说明，5-15日的规定是不科学、不便民的，而且带有一定的部门性，随意性，而不是法定时限。需要注意的是，《机关事业社会保险内部控制管理规范》二十一条记载的是“每个月5-15日为机关社保经办机构受理用人单位工伤保险缴费申报期”，被告新乐市社会保险事业管理中心的《工伤科办事指南》记载为“申报征缴期为每月5-15日”，内容和含义明显存在区别，而且实际上被告新乐市社会保险事业管理中心在5号-15号之外明确拒绝办理有关业务的。被告辩称根据《河北省工伤保险实施办法》第八条、第二款规定，用人单位参加工伤保险的职工人数发生变化的，应当在5日内将变化的职工名单和相关情况报经办机构。以及《经办规程》第十三条“参保单位用工情况发生变化的，应予5个工作日内申报增加变化情况”。实际上赵新利的调动手续虽记载为2017年12月26日，但是其实际报到是2018年1月5日才报到。各种手续系陆续办理交接，从医疗和养老保险的办理可以佐证这一点。工资关系3月份转入杜固学区。所以事实并非如被告所称从调动自死亡3个多月时间未申报人员变动。按照被告的观点，赵新利某一项工作关系变动后，新乐一中针对三项保险变动和工资关系变动，均没有在5个工作日内申报人员变动。说明该5日的规定不能机械套用在本案中。虽然教育系统内部有人员流动，但是因都是全额事业人员，故其“用人单位”的变动，并不是严格意义上、《劳动法》定义的用人单位。因为工资待遇及各种费用承担，均是财政统一支付。教育系统的人员工伤保险费用系财政统一拨款到教育局集中支付中心再统一转账给被告账户，是打包式的。2018年1月-4月的工伤保险费用系一次性支付，其中就包含赵新利应缴纳的费用。第三、赵新利在社保工伤系统上属于参保人员，2018年4月份在工伤保险期间。2018年4月份赵新利的工伤保险已经续保成功。尽管4月3日赵新利发生工亡，但是其为参保人员的身份仍然得到了被告认可的，因为有关赵新利工伤增减业务是针对4月份的义务，其工伤保险待遇是涵盖整个四月的。故赵新利应当享受工伤保险待遇。我们认为，原告的主张成立，被告的抗辩没有事实和法律依据，应当为赵新利落实工伤保险待遇相关事宜。 本院经审理查明，原告姚红敏系死者赵新利的妻子，谷雨系赵新利儿子，谷长友、王珍凤分别系赵新利父亲和母亲。赵新利生前系新乐市杜固学校副校长，2018年4月3日早晨6时8分左右，在学校值班时突发疾病死亡，经新乐市杜固学校申请，石家庄市人力资源和社会保障局于2018年6月15日作出冀伤险认决字[2018]01840096号《认定工伤决定书》，认定赵新利为工亡。 赵新利原工作单位是新乐一中，其在新乐一中参有工伤保险，后因工作需要调至新乐市杜固学区，新乐市教育局开具介绍信载明在2017年12月26日前到新乐市杜固学区报到。赵新利在新乐市杜固学区报到后，2018年1月22日办理了养老保险转入业务，2018年2月9日办理了医疗保障服务人员调转业务。新乐市杜固学校提供两名证人当庭作证称，2018年3月4日寒假结束开学后，在网上工伤保险系统将赵新利申请增加参保人员操作失败后，于2018年3月19日到新乐社保中心社保大厅窗口办理该业务，但被告知办理时间为每月的5-15日，已超过期限下个月再办理，同时还出示了一份新乐市社会保险事业管理局制作的《工伤科办事指南》，载明：“一、工伤保险申报……2、缴费申报：参保单位必须按月申报缴费。企业工伤每月1至24日为申报缴费时间。事业单位的申报征缴期为每月的5-15号，征缴期内各参保单位要填写加盖单位公章的《机关事业单位社会保险费缴纳申报结算表》。3、申请增加参保职工时需提供的资料：（1）参加工伤保险人员增减名册（2）参保职工身份证复印件（3）与参保职工签订的劳动合同或协议或调令（4）单位公章”。 庭审中,新乐社保中心提供的在《工伤保险管理信息系统》审核赵新利工亡保险待遇事项的信息截图显示：赵新利的参保类型为单位参保，工伤认定书号：201801840096，认定时间2018-06-15，所属费款期为201804，缴费类型为正常缴费，系统提示：该工伤时间人员未在工伤单位参保。新乐社保中心以赵新利死亡时，其所在用人单位（新乐市杜固学校）未为其参加工伤保险，拒绝向赵新利支付工亡保险待遇，认为应由其所在单位支付，原告不服提起诉讼形成本案。被告石家庄社保中心称原告起诉超过起诉期限，原告否认，石家庄社保中心未提供证据证明。 另查明，2018年5月29日新乐市教育局转账支付新乐市教育系统2018年1-4月应缴工伤保险费372794元至新乐社保中心,2018年6月4日新乐社保中心出具加盖社会保险基金收费专用章的《河北省基金统一收据》，载明征缴项目为：教育局（全额）+各学区。原告提供人力资源和社会保障服务平台截图显示：赵新利的机关工伤保险因人员调转于2018年4月1日进行变更，经办时间为2018年4月8日；2018年5月1日由于其他原因停保，经办时间为2018年5月15日。另查，新乐市财政局国库科出具的2018年财政1-4月工伤保险明细载明，新乐市教育系统人员工伤保险费系财政拨付。 另，原告在庭审前将原列写被告石家庄市社会保险事业管理中心变更为石家庄市机关事业社会保险中心，经本院释明，石家庄市机关事业社会保险中心予以认可。 以上由认定工伤决定书、证人证言及庭审笔录等相关证据在案为证。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”《工伤保险条例》第五条第三款规定：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”第四十六条第五项：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇；”根据上述规定，新乐社保中心有负责本辖区内工伤保险待遇核定和支付工作的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”根据上述规定，依法为职工参加工伤保险并缴纳工伤保险费是用人单位的法定义务，享受工伤保险待遇是工伤职工的法定权利。本案的争议焦点为：被告新乐社保中心以第三人未及时将赵新利增加为工伤参保人员为由，拒绝向原告支付相关工伤保险待遇的行为是否合法。 《中华人民共和国保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”，《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”，以上规定强调的是应参加工伤保险而未参加工伤保险时，职工发生工伤事故的，由用人单位负担职工应享受的工伤保险待遇。本案中，赵新利生前系由新乐一中调入新乐市杜固学校的公职教师，全额事业单位人员，其工伤保险均由新乐市财政负担统一拨款参保，从实行事业单位工伤参保以来至调入杜固学校前，赵新利始终参加工伤保险。至于第三人杜固学校未及时为赵新利办理增加工伤保险人员手续问题，我国相关法律法规并没有规定将该情形作为由用人单位支付相关保险待遇的情形，亦未规定社保经办机构可以以此为由拒绝向参保后被认定为工伤的职工支付相关保险待遇。虽然《河北省工伤保险实施办法》第八条第二款规定：“用人单位参加工伤保险的职工人数发生变化的，应当在5日内将变化的职工名单和相关情况报告经办机构。”及《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》[冀人社规（2018）7号]第十三条“参保单位用工情况发生变化的，应予5个工作日内申报增减变化情况，填报《参加工伤保险人员增减名册》……”，该规定强调的是，应在规定的时限内将参保单位变化的用工人数情况予以申报，亦未规定可以此为由拒绝支付相关保险待遇。另外，本案的特别之处在于，由于赵新利为教师身份，其工伤保险费由财政统一拨付至新乐市教育局，教育局再转账至新乐社保中心工伤保险基金账户，而非由用人单位新乐市杜固学校直接缴纳，并且教育局后续已缴纳了包括赵新利在内的工伤保险费。故在赵新利已参保并缴费的情况下，发生工亡事故后，申请支付工伤保险待遇具有事实和法律依据，新乐社保中心拒绝支付有违工伤保险相关法律法规的立法本意和法律精神。另根据河北省人力资源和社会保障厅《河北省工伤保险省级统筹业务经办规程（暂行）》第七十八条规定，设区市经办机构即石家庄社保中心对支付工伤待遇负有审批职责，石家庄社保中心在答辩和审理中对此予以认可，故原告主张由被告石家庄社保中心依法履行相应职责的诉讼请求，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条规定，判决如下： 责令被告新乐市社会保险事业管理中心、石家庄机关事业社会保险中心于本判决生效之日起60日内依法向原告姚红敏、谷雨、谷长友、王珍凤核定并支付因赵新利死亡的工伤保险待遇。 案件受理费50元，由被告新乐市社会保险事业管理中心负担25元，石家庄机关事业社会保险中心负担25元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：河北省新乐市人民法院，邮编：050700，收件人：上诉材料收转窗口）。 上诉案件受理费50元，应当在上诉期限届满之日起7日内预交并提交缴费收据原件（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期不交亦未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  安伟利 人民陪审员  张立强 人民陪审员  王 丹 二〇二〇年十月二十三日 书 记 员  刘晓云