广东省新兴县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5321民初1510号原告：温1某，男，***********。法定代理人：温伯森（是原告温1某的父亲），男，居民，住云浮市新兴县***********。法定代理人：祝雪燕（是原告温1某的母亲），女，居民，住云浮市新兴县***********。委托诉讼代理人：梁伙坚，广东创亮律师事务所律师。委托诉讼代理人：廖慧芬，广东创亮律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司阳江中心支公司，住所地：阳江市安宁路富华小区****。负责人：毛育军，总经理。委托诉讼代理人：罗烨幸，女，中华联合财产保险股份有限公司云浮中心支公司员工。被告：黄天涯，男，1965年1月10日出生，汉族，居民，住阳春市***********。原告温1某与被告中华联合财产保险股份有限公司阳江中心支公司（下称：保险公司）、黄天涯机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告温1某的法定代理人温伯森、原告温1某的委托诉讼代理人梁伙坚和廖慧芬、被告保险公司的委托诉讼代理人罗烨幸、被告黄天涯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告温1某向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险赔偿限额内赔偿120500元，在商业三者险赔偿限额内赔偿135354.72元，合计赔偿255854.72元给原告；2.判令被告黄天涯对上述赔偿款承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2019年12月11日6时22分，被告黄天涯驾驶粤Q*****号轻型仓栅式货车(交强险和商业三者险均投保于被告保险公司处)在新兴县簕竹镇往新兴县城方向行驶至359国道142KM+450M(云龙村委)路段时，与前方骑自行车通过人行横道的原告发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的道路交通事故。2020年1月15日，新兴县交警大队作出《道路交通事故认定书》认定被告黄天涯承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送往新兴县人民医院急诊治疗，经诊断为：1.胸12椎体压缩性骨折；2.右侧肺挫伤；3.右侧少量气胸；4.腰背部皮肤挫擦伤。处理意见：1.住院日期：2019年12月11日；2.住院予卧床休息、消炎止痛及对症处理；3.住院期间留陪人壹人；4.出院后建议继续医院治疗。同日，原告被送往佛山市中医院住院治疗，中医诊断为：1.损伤骨折；2.气滞血瘀证；西医诊断为：1.胸12爆裂性骨折；2.胸9椎体骨折；3.右肺挫伤；4.右侧少量气胸；5.双侧小腿挫擦伤。住院日期从2019年12月11日起至2019年12月21日止，共10天。出院医嘱：1.出院带药、继续治疗；2.定期复查、不适随诊；3.护腰保护固定休息3个月（腰部支具需自行购买，费用2500元)；4.出院后卧床全休1个月；5.避免负重及过度活动腰部、剧烈运动及摔倒、撞击等；6.加强营养、实时练功；7.一年后取除腰椎内固定(费用约15000元)。经广东恒安司法鉴定所鉴定，原告构成九级伤残。原告各项损失如下：1.医疗费63471.41元(新兴县人民医院急诊2742.5元，住院167.67元；佛山市中医院住院57937元；新兴县簕竹镇卫生院门诊124.24元；佛山市永坚假肢矫形器有限公司2500元)；2.住院伙食补助费1000元；3.营养费3000元；4.护理费1500元；5.交通费450元(住院10天，门诊5次)；6.外地就医住宿费50元(凭单计算)；7.残疾赔偿金192472元(按城镇标准计算)；8.鉴定费2250元(司法鉴定费1950元、出诊车辆费300元)；9.后续治疗费15000元；10.精神损害抚慰金10000元；11.车辆损失500元(车辆全损，酌情计算)。以上合计289693.41元。被告保险公司应在交强险责任限额内赔偿120500元；不足部分由其在商业三者险限额内承担80%的赔偿责任，即赔偿135354.72元，共255854.72元。鉴于被告黄天涯是事故的直接责任人，应与被告保险公司承担连带赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，特诉至法院。被告保险公司辩称，一、关于赔偿责任：粤Q*****号轻型仓栅式货车的使用性质为“非营业”，经被告保险公司现场核实，被告黄天涯在使用上述车辆帮他人拉货，将非运营车辆当营业车辆使用，导致危险程度增加。标的“非营运”是双方商业三者险合同生效的前提，而车主黄天涯将上述车辆用于营运，因此商业三者险合同不生效。根据《机动车综合商业保险示范条款》第二章第二十五条第（三）项的约定，本案因改变使用性质导致事故发生，属于商业三者险责任免除的范畴。二、关于原告的损失：1.被告保险公司已垫付了10000元到佛山市中医院，应予扣减，医疗费应扣减非医保用药，扣减比例为15%-20%；2.营养费以1000元为宜；3.交通费无票据证实，不予认可，如需赔偿应按10天计算；4.外地就医住宿费不认可，原告已住院，不应产生住宿费；5.残疾赔偿金应按农村标准计算，原告仅提供证据证明其父母的工作情况，这并不代表原告长期生活在城镇且有稳定收入；6.原告自行委托鉴定机构进行鉴定，未通知被告保险公司，鉴定费应由原告自行承担；7.后续鉴定费未经过司法鉴定，以10000元为宜，或按实际发生的费用计算；8.精神损害抚慰金以3000元为宜；9.车辆损失没有鉴定报告支持，不认可。被告黄天涯辩称，黄天涯于2019年12月11日开车去新兴县购买肉鸡，计划买回家后放养一段时间，待春节时出售，但在去的途中发生了交通事故。原告的赔偿项目应按农村标准计算，黄天涯已在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险（责任限额500000元），原告的损失应由被告保险公司理赔。经审理查明，2019年12月11日6时22分，被告黄天涯驾驶粤Q*****号轻型仓栅式货车在新兴县簕竹镇往新兴县城方向行驶至359国道142KM+450M(云龙村委)路段时，与前方骑自行车通过人行横道的原告发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的道路交通事故。新兴县交警大队作出第445************320号《道路交通事故认定书》：被告黄天涯驾驶车辆行经人行横道时没有减速行驶，没有按照交通信号通行且没有按照操作规范安全文明驾驶，是造成该宗事故的主要过错，原告骑自行车通过人行横道时没有下车推行，是造成该宗事故的次要过错，认定被告黄天涯承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送往新兴县人民医院住院治疗，经诊断为：胸12椎体压缩性骨折、右侧肺挫伤、右侧少量气胸、腰背部皮肤挫擦伤，原告共支付急诊医疗费2742.5元及住院医疗费167.67元。原告于同日转院至佛山市中医院继续住院治疗，经诊断为：损伤骨折、气滞血瘀证、胸12爆裂性骨折、胸9椎体骨折、右肺挫伤、右侧少量气胸、双侧小腿挫擦伤，住院期间行后路胸12爆裂性骨折切开复位内固定、植骨融合术，原告于2019年12月21日出院，共住院10天，支付住院医疗费57937元及购买腰椎矫形器的费用2500元。出院医嘱：1.出院带药、继续治疗；2.定期复查、不适随诊；3.护腰保护固定休息3个月；4.出院后卧床全休1个月……6.加强营养……7.一年后取除腰椎内固定（费用大约为15000元左右）。原告的父亲温伯森在原告住院期间因租用住院陪护床支出50元。原告出院后到新兴县簕竹镇卫生院复诊4次（2019年12月25日、2019年12月28日、2019年12月30日、2020年1月3日），支付医疗费124.24元。原告委托广东恒安司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定，支付鉴定费1950元及鉴定出诊费300元，该鉴定所于2020年5月21日作出鉴定意见：原告的胸12椎体爆裂性骨折，椎管内骨性占位，构成九级伤残。另查明，原告于2017年9月至2020年6月就读于新兴县簕竹镇初级中学，于2020年8月30日被肇庆市农业学校（肇庆市工程技术中等职业学校）电子商务专业录取。原告的父亲温伯森就职于深圳市迅展人力资源代理有限公司（下称：深圳市迅展公司），税前月工资为5800元，迅展公司于2020年5月29日出具《证明》并加盖公章予以证明。原告的母亲祝雪燕在广东温氏佳润食品有限公司（下称：佳润公司）生产操作岗位工作，双方于2013年12月20日签订的劳动合同中约定劳动期限为2014年1月1日至2022年11月27日。祝雪燕现居住在佳润公司新兴肉食加工厂的宿舍310-3室内，佳润公司新兴肉食加工厂于2020年6月8日出具《证明》并加盖公章予以证明。原告随母亲祝雪燕居住。再查明，粤Q*****号轻型仓栅式货车的登记所有人是被告黄天涯，该车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险（责任限额500000元，不计免赔），事故发生在保险期间内。被告黄天涯在投保商业三者险时注明的车辆使用性质为非营业货车。被告保险公司的《机动车综合商业保险示范条款》第二章第二十五条第（三）项约定“下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（三）被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程度显著增加”。被告保险公司在事故发生后为原告支付了医疗费10000元。以上事实，有原告提交的身份证、户口本、企业信用信息、驾驶证、行驶证、保险单、交通事故认定书、疾病诊断证明书、门诊病历、诊断报告单、24小时内入出院记录、手术记录、住院证明书、出院记录、医疗收费票据、腰椎矫形器发票、住院陪护床租用收据、鉴定意见书、鉴定费发票、鉴定出诊收费收据、证明、学生证、录取通知书、社会信用代码查询结果、地理位置截、地理位置截图社会保险参保证明；被告保险公司提交的机动车综合商业保险示范条款、出险车辆信息表、业务回单、光盘、视频转文字版以及本院的庭审笔录予以证实。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。涉案道路交通事故认定书认定的事故事实清楚，责任划分正确，程序合法，本院予以采信。本案的争议焦点为：1.原告请求的残疾赔偿金应按何种标准计算？2.被告保险公司能否在商业三者险范围内免除赔偿责任？关于争议焦点1，原告定残时15周岁，尚未成年，未能独立通过自身劳动获取主要生活来源，残疾赔偿金的计算标准可按照原告主要抚养人（原告父母）的情况确定。原告的父亲温伯森就职于深圳市迅展公司，有深圳市迅展公司加盖公章的《证明》予以证实；原告的母亲祝雪燕在佳润公司生产操作岗位工作，现居住于佳润公司新兴肉食加工厂的宿舍310-3室内，有佳润公司及佳润公司新兴肉食加工厂加盖公章的《证明》、劳动合同、社保参保证明予以证实，原告父母的主要收入均来源于城镇，因此原告的请求的残疾赔偿金应按城镇标准计算。关于争议焦点2，被告保险公司认为粤Q*****号轻型仓栅式货车的商业三者险保险单中载明的使用性质为“非营业”，但是经被告保险公司现场核实，被告黄天涯是在帮他人拉货的途中发生本案交通事故，被告黄天涯擅自将车辆用于营运，导致车辆的危险程度增加，且未及时通知被告保险公司，因此被告保险公司主张根据《机动车综合商业保险示范条款》第二章第二十五条第（三）项的免责条款，免除商业三者险的赔偿责任。对此，本院认为，被告保险公司未能提交充分的证据证明被告黄天涯存在以营利为目的，长时间地利用被保险车辆从事运输活动的行为，无法证明黄天涯将被保险车辆用于营运的事实，被告保险公司的上述主张缺乏事实依据，本院不予采纳。本案法庭辩论终结于2020年9月21日，原告请求的赔偿项目按《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》计算，本院对具体赔偿项目评析如下：1.医疗费63471.41元，有医疗收费票据、病历材料、腰椎矫形器发票等予以证实，本院予以支持。被告保险公司主张扣减非医保用药费用，但未能提交证据证明其在订立保险合同时已就合同中相关的免责条款向投保人进行了提示和说明，因此本院不予采纳。2.住院伙食补助费1000元。原告住院10天，该费用按100元/天计算，原告请求合理，本院予以支持。3.营养费1000元。根据医嘱，原告有加强营养的需要，原告构成九级伤残，营养费为5000元×20%=1000元，原告请求超出部分，本院不予支持。4.后续治疗费15000元。因原告尚未取出内固定物，且该费用的金额有医嘱予以证实，本院予以支持。5.护理费1500元。根据原告的伤情，原告有留人陪护的必要，原告住院10天，护理费为10天×150元/天×1人=1500元，原告请求合理，本院予以支持。6.交通费450元。根据原告的伤情，就医路途的远近、住院和门诊的天数等因素，原告请求450元合理，本院予以支持。7.残疾赔偿金192472元。原告构成一处九级伤残，定残时15周岁，残疾赔偿金按2019年广东省城镇居民人均可支配收入计算20年，即48118元/年×20年×20%=192472元，原告请求合理，本院予以支持。8.鉴定费及鉴定出诊费共2250元，属于原告为确定损失金额而支出的费用，且有发票及收据予以证实，本院予以支持。9.精神损害抚慰金8000元。涉案事故导致原告一处九级伤残，确实给原告造成精神上的痛苦，结合侵权人和受害人在交通事故中的过错程度、事故给原告造成的影响大小、当地的实际生活水平等因素，本院酌情支持精神损害抚慰金8000元，原告请求超出部分，本院不予以支持。10.对于外地就医住宿费50元，该费用实际是租用住院陪护床而产生的费用，是护理费的一部分，原告属重复请求，本院不予支持。11.对于车辆损失费500元，原告未能提交维修费发票或车辆损失评估报告等证据证明其自行车的实际损失，应承担举证不能的法律后果，本院对该项费用不予支持。上述损失合计285143.41元，其中第1-4项属于交强险医疗费用赔偿范围的损失，共80471.41元；第5-9项属于交强险死亡伤残赔偿范围的损失，共204672元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，粤Q*****号轻型仓栅式货车在被告保险公司处投保了交强险，被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元（已赔付），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（包含精神损害抚慰金8000元）给原告。原告超出交强险部分损失为165143.41元，本案是机动车和非机动车之间发生交通事故，被告黄天涯在事故中承担主要责任，应承担80%的赔偿责任，即赔偿132114.73元，因粤Q*****号轻型仓栅式货车在被告保险公司处投保了商业三者险（责任限额500000元，不计免赔），因此该损失应由被告保险公司赔偿。原告请求被告黄天涯和被告保险公司承担连带赔偿责任，缺乏理据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司阳江中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿242114.73元（其中在交强险责任限额内赔偿110000元，在商业三者险范围内赔偿132114.73元）给原告温1某。二、驳回原告温1某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2568.91元，由原告温1某负担137.91元，被告中华联合财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担2431元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  罗绍华二〇二〇年十月二十八日书记员  黄美琪附：相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。