安徽省灵璧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1323民初3227号 原告：张虎，男，1982年10月25日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 原告：张艳梅，女，1978年6月11日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 原告：张秋曼，女，1980年5月6日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 原告：张曼莉，女，1981年11月5日出生，汉族，住浙江省杭州市萧山区。 以上四原告共同委托诉讼代理人：李峰，安徽健翔律师事务所律师。 被告：灵璧济安医院，住所地安徽省宿州市灵璧县经济技术开发区白马山路，统一社会信用代码52341323336854528C。 法定代表人：左辉，该医院院长。 委托诉讼代理人：王双，安徽杜文律师事务所律师。 原告张虎、张艳梅、张秋曼、张曼莉因与被告灵璧济安医院医疗损害责任纠纷一案，于2020年6月12日，向本院起诉。本院同日受理后，依法组成合议庭，于2020年10月23日公开开庭审理了本案。原告张虎及共同委托诉讼代理人李峰，被告灵璧济安医院的委托诉讼代理人王双到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张虎、张艳梅、张秋曼、张曼莉诉称：2019年2月17日和2019年3月25日期间,四原告的母亲刘坤荣在被告处进行诊疗。但在治疗过程中，因被告的过错导致患者刘坤荣术后感染,后转院至浙江大学医学院附属第一医院和浙江省杭州市萧山区第一人民医院救治无效死亡。后经依法鉴定,被告在治疗过程中具有过错,但被告自事故至今拒绝承担任何赔偿。因此,四原告具状起诉,请求判令被告赔偿四原告医疗费、护理费、死亡赔偿金等合计834463.2元（庭审中变更数额为625847.4元），本案的诉讼费用由被告负担。 灵璧济安医院辩称：被告对刘坤荣入院治疗诊断明确，选择恰当。刘坤荣因自身基础疾病导致术后感染，被告诊疗行为如有过错，应低于鉴定结论的责任划分。刘坤荣因腰椎间盘术后感染，经2019年8月16日在杭州治愈出院，与2019年11月29日因脑梗死在家去世，是自身疾病死亡，与腰椎间盘术后感染不存在因果关系，也并非原告诉状中陈述是在杭州萧山医院抢救死亡。原告赔偿清单中只承担经法院核实医疗费部分赔偿，其他无事实依据。 本院经审理查明以下事实：死者刘坤荣系灵璧县禅堂乡八一村人，1957年7月11日出生，原告张虎、张艳梅、张秋曼、张曼莉系其子女。2019年2月17日，刘坤荣因腰椎间盘突出在被告灵璧济安医院住院治疗。经诊断：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、高血压、糖尿病。2019年2月22日在全麻下性腰椎后路椎板减压+髓核摘除+植骨融合+钉棒内固定术，2019年3月1日出院。2019年3月19日，刘坤荣发现手术伤口红肿有液体渗出，再次在被告处住院治疗。2019年3月21日，被告进行切开引流术，3月25日，刘坤荣办理出院手续。2019年3月29日至2019年4月30日，刘坤荣在浙江大学医学院附属第一医院住院治疗，经诊断为：败血症、腰椎间盘突出术后（手术切口感染）、2型糖尿病、高血压病、冠心病、心功能不全、肾功能不全。该院进行药物及三次背部切口清创术，病情稍有缓解。2019年5月13日至8月16日，刘坤荣在杭州市萧山区第一人民医院住院治疗，经诊断为腰椎间盘术后感染、糖尿病，进行后入腰椎翻修清创缝合术。2019年11月29日，刘坤荣死亡。 根据原告的申请，2020年2月6日，安徽皖北医院司法鉴定所出具司法鉴定意见，认定：灵璧济安医院对刘坤荣的诊疗过程中，院内获得性手术切口感染存在过错；应承担80%的过错参与度。本案在审理中，被告于2020年6月18日向本院提出重新鉴定的申请，本院对外进行了委托。2020年10月14日，安徽永泰司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定：灵璧济安医院对刘坤荣诊疗过程中存在明显过错行为，其过错参与度为60%；刘坤荣在浙大第一医院和萧山区第一人民医院的医疗费与被告的过错行为之间存在必然关联性，参与度为60%。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，刘坤荣以腰部疼痛加重入住被告医院治疗，被告对刘坤荣进行了全麻下行腰椎后路椎板减压+髓核摘除+植骨融合+钉棒内固定术，术后刘坤荣手术切口感染再次住院治疗。刘坤荣自身患有高血压、糖尿病基础性疾病，该疾病可延迟伤口愈合，增加感染并发症的几率。刘坤荣首次治疗出院时，被告没有按照出入院标准完善相关检查，科学评估出院各项指标，没有履行全面告知义务，其行为存在明显过错。刘坤荣病情加重在浙江大学医学院附属第一医院、杭州市萧山区第一人民医院住院治疗，方案继续坚持控制感染为主、机体系统治疗为辅的原则，该治疗与被告过错之间存在必然关联性。鉴定机构的以上分析说明，足以认定灵璧济安医院的诊疗行为存在过错，造成刘坤荣死亡的损害及诊疗行为与损害后果之间具有因果关系。该过错参与度为60%，本院予以确认。 原告诉请的项目是： 1、医疗费为149657.52元。原告花费的医疗费有发票证明的门诊票据为11825.05元，住院花费79482.47元+58350元，以上合计149657.52元。 2、误工费16611元。刘坤荣因伤住院存在误工损失，原告住院147天，原告请求113元每天计算即113元/天×147天=16611元。 3、护理费19924.38元。原告不能提供护理人员的收入证明，参照安徽省上一年度居民服务和其他服务业职工日平均工资标准135.54元/天计算，刘坤荣住院时间为147天，即135.54元/天×147天=19924.38元 4、住院伙食补助费4410元。原告住院治疗147天，按照每天30元标准计算。30元/天×147天×=4410元。 5、营养费4410元。原告住院治疗147天，按照每天30元标准计算。30元/天×147天=4410元。 6、交通费2000元。原告受伤后入院出院，必然产生交通费用，本院予以认可。 7、住宿费没有法律依据，本院不予认可。 8、器械费、特殊用药费10122元。特殊药品6432元，一次性使用负压引流护创材料3690元，以上合计10122元，本院予以支持。 9、死亡赔偿金675720元。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。刘坤荣死亡时62周岁，37540元/年×18年=675720元。 10、精神抚慰金50000元，刘坤荣死亡给其近亲属造成精神损害，该费用本院予以认可。 11、丧葬费37540元。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，原告请求没有超出法律规定，本院予以确认。 12、原告申请鉴定的鉴定费原告自行负担，被告申请鉴定的鉴定费被告自行负担。 以上合计149657.52元+16611元+19924.38元+4410元+4410元+2000元+10122元+675720元+50000元+37540元=970394.9元。被告灵璧济安医院负担的数额为970394.9×60%=582236.94元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下： 一、被告灵璧济安医院于本判决生效后十日内赔偿原告张虎、张艳梅、张秋曼、张曼莉各项损失合计582236.94元； 二、驳回原告张虎、张艳梅、张秋曼、张曼莉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10058元，由原告张虎、张艳梅、张秋曼、张曼莉负担4023.2元，被告灵璧济安医院负担6034.8元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审 判 长  张 平 人民陪审员  闫丙法 人民陪审员  庄志梅 二〇二〇年十月二十六日 法官助理耿婷 书记员陈小艺 附：本案适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。 造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 另附： 灵璧县人民法院执行款、赔偿款、保全担保金缴存账户 户名：灵璧县人民法院执行款专户 账号：12×××23 开户行：中国农业银行灵璧县支行营业部，备注请注明案号