福建省福州市长乐区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0112民初2357号 原告：黄德针，男，1960年2月23日出生，汉族，住长乐区。 委托诉讼代理人：黄思君，福建瀛坤律师事务所律师。 被告：丁飞，男，1990年7月23日出生，汉族，住长乐区。 被告：福州市仓山区彬夏凌电脑店，住所地：福建省福州市仓山区。 经营者：丁飞。 上述二被告的委托诉讼代理人：陈金龙、林君倩，福建紫阳律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司，住所地：平潭综合实验区。 诉讼代表人：施孝雄。 委托诉讼代理人：嘉萃，福建宽达律师事务所律师。 原告黄德针与被告丁飞、福州市仓山区彬夏凌电脑店、中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄德针及其委托诉讼代理人黄思君，被告丁飞和被告福州市仓山区彬夏凌电脑店的委托诉讼代理人陈金龙以及被告中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司的委托诉讼代理人嘉萃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄德针向本院提出诉讼请求：1、判令中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司在保险限额内赔偿黄德针542463.53元（其中：医疗费191865.81元、住院伙食补助费2160元、后续治疗费34000元、营养费20215.87元、残疾赔偿金200728元、护理费22850.15元、交通费1080元、误工费37240.27元、精神损害抚慰金22000元、被扶养人生活费5673.43元、伤残鉴定费2650元、车辆损失2000元）。2、判令丁飞、福州市仓山区彬夏凌电脑店对中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司赔偿不足部分承担连带赔偿责任。3、判令由三被告承担本案的诉讼费用。黄德针诉称，2019年12月5日，丁飞驾驶闽Ａ×××××车辆（该车登记所有人为福州市仓山区彬夏凌电脑店，在中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司投保第三者责任强制保险和第三者责任商业保险），沿长乐区广场南路由北往南方向行驶至长乐区龙门小学公交站附近路段时，未与前方同车道黄德针驾驶的无牌三轮车保持必要距离，双方车辆发生追尾碰撞，造成黄德针受伤、双方车辆受损的交通事故。本起事故经长乐区公安局交通警察大队依法出具《道路交通事故认定书》认定：丁飞负事故全部责任。事故后原告立即被送至福州市医院治疗，住院36天。原告的伤情经福建南方司法鉴定中心鉴定一处构成九级伤残、二处构成十级伤残。 现黄德针因索赔未果，故诉至法院。 丁飞、福州市仓山区彬夏凌电脑店对原告所诉的事故发生经过及责任认定没有异议，确认事故发生时丁飞系个人驾驶登记在福州市仓山区彬夏凌电脑店名下的闽Ａ×××××车辆，该车在中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司投保第三者责任强制保险和限额为1500000元的第三者责任商业保险，虽事故发生后丁飞逃逸，但保险公司并未就免责事项进行提示，故原告的损失应由事故车辆所投保的保险公司进行赔偿。丁飞在事故发生后向原告垫付的155700元应予以退还。对原告所诉请的各项损失，答辩如下：1、医疗费。原告提供的外购药品发票计13161.43元，其中仅有2020年1月15日购买的14支鼠神经生长因子支付2184元系遵照医生医嘱购买，另外外购药品费用10977.43元均非遵医嘱购买，甚至含有西洋参等保健品，部分外购药品购买方非黄德针，不予认可。2、住院伙食补助费以30元／天计算。3、营养费5000元为宜。4、后续治疗费可待实际发生后另行主张。5、残疾赔偿金应以农村居民人均可支配收入为标准计算。6、护理费。住院期间护理天数应按原告自认的24天计算，护理费标准按183元／天计算；出院后的护理，原告未举证证明护理依赖程度，按原告诉请的护理系数为50%，在家护理费可按农林牧渔业平均工资的一半标准计算。7、交通费认可300元。8、误工费。原告没有提供证据证明其存在实际误工损失，故该费用没有事实与法律依据。退一步讲，如果应赔偿原告的误工损失，也应按照福州市最低工资标准1720元／月计算，且原告出生于1960年2月23日，案涉事故发生于2019年12月5日，距离原告60周岁仅80天，即原告的误工天数应为80天。9、精神损害赔偿金10000元较为合理。10、被扶养人生活费。原告已满60周岁，超过法定退休年龄，应为没有收入人员，且原告未提供任何收入证明证实其仍参加工作并取得劳动收入。退一步讲，即便原告确实仍在参加劳动并取得劳动收入，也没有提供相应证据证实其丧失劳动能力及丧失劳动能力的程度。故原告主张被扶养人生活费没有事实与法律依据，依法应予驳回。11、伤残鉴定费。原告支付的鉴定费2650元中，后续治疗费鉴定800元没有事实与法律依据，系原告自身原因扩大损失，该笔费用应由原告承担。12、车辆损失费。原告没有提供任何实际修车支付凭证、发票凭证证明其财产损失，且未经合法评定修复金额，不予认可。 中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司对原告所诉的事故发生经过及责任认定没有异议。确认事故发生时丁飞驾驶的车辆在其公司投保第三者责任强制保险和限额为1500000元的第三者责任商业保险及不计免赔。辩称，由于投保车辆的驾驶人员丁飞在事故发生后逃逸，致使对其适驾状态无法查清认定，故根据《保险法》第二十一条、二十二条的规定，保险公司不承担赔偿责任。此外，根据《机动车综合保险条款》第二十四条的约定，由于投保车辆驾驶员丁飞事故后逃逸，保险公司已对保险条款履行了提示义务，故保险公司在商业第三者责任保险范围内应予以免责，不负责赔偿。对原告所诉请的各项损失，答辩如下：1、医疗费：对于医疗费中的外购用药及非医保用药，不予认可。2、住院伙食补助费按照30元/天计算住院期间36天。3、后续治疗费应待其实际发生后另行主张。4、营养费酌定为3000元。5、残疾赔偿金应按照农村标准计算。6、护理费：对于住院期间的护理费，原告未提供合法合理的护理费票据，应视为家庭人员护理，参照居民服务行业标准165元/天计算住院期间36天，对于出院后的护理费，应参照部分护理依赖程度50%即80元/天计算出院后114天。7、交通费酌定为600元。8、误工费。原告未提供事故发生前的收入状况，故其误工费应按照福州市最低工资标准1650元/月计算。对于误工时间，至2020年2月22日原告已年满60周岁，故误工时间应从事故发生之日计算至年满60周岁之时共计79天。9、精神损害抚慰金酌定为12000元。10、被抚养人生活费：原告未构成丧失劳动能力，故对于其所主张的被扶养人生活费，不予认可。即使法院认定被扶养人生活费的话，原告的被扶养人为农村居民，故被扶养人生活费应按照农村标准计算。11、鉴定费：原告的后续治疗鉴定不符合法律规定，由此产生的鉴定费800元应由原告自行负担。12、车辆损失：原告的车辆损失未提供相应证据证明，故不予支持。 对原、被告双方均无异议的事故发生经过、责任认定、原告受伤后就医情况和因事故而致的伤残等级、事故发生时丁飞所驾驶车辆投保情况，本院予以确认。 对黄德针所诉请的损失，本院予以确认为459913.12元【其中：1、医疗费180888.38元。原告主张医疗费191865.81元，并向本院提供了相应的票据。其中13张票面总额共计10977.43元的票据（不含2020年1月15日在医嘱处方下购买恩经复鼠神经生长因子而支出的2184元），并非为原告治疗的医疗机构所出具，系原告自行外购而产生的费用，现原告未提供证据证明该费用为必要的、合理的费用，故对此10977.43元的外购费用，本院不予支持。故本院予以确认原告的医疗费为191865.81-10977.43=180888.38元。2、住院伙食补助费1800元（50元/天×36天）。3、后续医疗费可待实际发生后另行主张。原告主张后续医疗费34000元，因该费用尚未实际发生，可待实际发生后另行主张。4、营养费酌定5000元。5、残疾赔偿金200728元（45620元/天×20年×22%）。原告虽为农村户籍，但其提供的公安机关出具的证明等可以证实其长期居住生活于长乐市区。另事故发生时原告所驾驶车辆、事故发生时间为凌晨4时多、事故发生地点为长乐市区等亦可佐证证明原告居住生活于城镇，故对其残疾赔偿金以城镇居民标准予以确定。6、护理费17019元（住院期间护理费183元/天×36天+出院后护理费183元/天×50%×114天）。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案原告未提供护理人员及其具体收入情况，当庭陈述有聘请护工进行护理和由家属进行护理，本院予以参照与护工行业相近的居民服务行业职工平均工资标准予以按183元/天确定护理费。黄德针的伤情经鉴定护理期为150天，其已住院治疗36天，本院予以确定出院后护理仍需护理150-36=114天。因黄德针未提供出院后的护理依赖程度，本院依部分护理予以确定护理费。7、交通费酌定800元。8、误工费37240.27（61785元/年×220天）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中，原告未提供证据证明其固定收入及最近三年来的平均收入状况，其已提供证据证明其租赁摊位从事服装贩卖工作，现原告自愿按上一年度农林牧渔业平均工资按61785元/年予以主张误工费，符合法律规定，本院予以支持。误工时间予以计至定残前一天共计220天。9、精神损害抚慰金11000元。10、被扶养人生活费3587.47元。原告主张的被扶养人为其母亲李美娟（1930年7月10日出生），应扶养年限为5年，扶养义务人含原告黄德针在内共6人，李美娟为户籍所在地为农村，故其被扶养人生活费标准应按农村居民人均年生活消费支出标准计算，故李美娟的被扶养人生活费为19568元/年×5年÷6×22%=3587.47元。11、鉴定费1850元。原告为支持其诉请自行委托鉴定并支出鉴定费2650元，其中800元为确定后续医疗费用的鉴定费用，因本院对原告所提供后续医疗费用的鉴定意见并未予以采用，故与此相关鉴定费用800元应由原告自行承担。12、财产损失2000元不予支持。原告主张其车辆损失为2000元，却未提供相应证据予以证明，且原告当庭亦陈述车辆在事故后至今仍未进行修复，亦未进行报废处理，故对其主张的车辆损失为2000元，本院不予支持，原告的车辆损失待修复或具体损失确定后可另行主张】。 本院认为，讼争交通事故业经公安机关依法作出事故责任认定，各方当事人无异议，本院依此责任认定确定各方在讼争交通事故中的过错。 关于中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司所作在第三者责任商业保险限额内免责的辩解。本院评析认为：一、保险公司认为可以依据《中华人民共和国保险法》第二十一条、第二十二条规定免除保险责任的辩解不予采纳。理由为：《中华人民共和国保险法》第二十一条规定：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”。第二十二条规定：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人，投保人可以为被保险人。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人”。本案中，公安机关在事故发生后当天即已收到警情，并于2019年12月30日作出事故认定，在事故认定中已就事故的性质、原因、损失等均已予以明确，故对保险公司以丁飞在事故后逃逸，依保险法规定保险公司在第三者责任商业保险限额予以免除责任的辩解，本院不予采纳。二、丁飞在事故发生后逃逸，保险公司能否依保险条款免责约定免除赔偿责任。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定,保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款作出提示后,投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的,人民法院不予支持。本案中，驾驶人员丁飞在交通事故发生后逃逸,属于法律、行政法规的禁止性规定情形,保险公司主张依据保险条款不在商业三者险范围内承担赔偿责任,尚应举证证明其已就保险条款向投保人作出了提示。虽投保人在购买案涉保险后，在此次事故前的保险期间内已三次发生过交通事故并已获赔，但不足以认定保险公司已就免责事由向投保人履行了提示义务。现保险公司未能提供其他证据证实其已就免责约定履行了提示义务，应承担相应的举证不能的不利后果。综上，对保险公司所作因丁飞在交通事故发生后逃逸，其在第三者责任商业保险限额内可予免除赔偿责任的辩解，本院不予支持。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，丁飞对事故的发生负全部责任，丁飞事故发生时所驾驶车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司投保交强险和限额为1500000元的商业三者险，原告所诉请并经本院确定的损失在保险责任限额内，故本院判决中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司予以赔偿。丁飞在事故发生后向黄德针垫付的155700元，黄德针在其损失获得赔偿后应当予以退还丁飞，鉴于丁飞在事故发生时所驾驶车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司投保，而该保险公司亦负有向黄德针赔偿的义务未履行，本院判决由该保险公司直接向丁飞退还后从其应承担的赔偿额中扣减。丁飞事故发生时所驾驶车辆虽登记所有权人为福州市仓山区彬夏凌电脑店，原告主张要求福州市仓山区彬夏凌电脑店承担赔偿责任，却未提供福州市仓山区彬夏凌电脑店应当承担赔偿责任的法定事由，故对原告该诉请，本院不予支持。 中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司所作医疗费应剔除非医保用药的辩解。本院认为，对伤者的用药系医疗机构根据伤者的病情所作评判，受害人不可能判断及决定用药的具体内容和范围，对非医保类用药的支出，受害人并无过错，保险公司亦未提交证据证明其中非医保费用系不合理、非必要费用。其次，保险公司对于原告诉请的医疗用药中属于非医保用药的药品名称以及非医保用药的费用数额，既未予以明确，也未提供证据证明。而且即便存在非医保范围的医疗项目支出，保险人也应该按照医保范围内的同类费用标准赔付，现保险公司并未提供相关医保范围内的同类费用标准。此外，保险公司未提供证据证明已就非医保用药免责条款进行提示或明确说明。故对中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司所作医疗费中其不承担非医保用药的辩解不予采纳。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司应于本判决生效之日起10日内赔偿黄德针459913.12元（其中155700元支付给丁飞，余款304213.12元支付给黄德针）。 二、驳回黄德针的其他诉讼请求。 如果未按判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9696元，减半收取计人民币4848元，由黄德针负担1916元，由中国太平洋财产保险股份有限公司福建自贸试验区平潭片区中心支公司负担2932元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  卓文贵 二〇二〇年十月十五日 书记员  陈 铨