安徽省六安市裕安区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1503民初3121号 原告：赵敏，女，1996年9月14日生，汉族，住六安市金安区。 委托诉讼代理人：霍家宝，安徽公众律师事务所律师。 被告：六安市裕安区新安镇中心卫生院，住所地六安市裕安区新安镇六单路29号，统一社会信用代码123414034862115956。 法定代表人：张登发，该院院长。 委托诉讼代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。 被告（追加）：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地六安市球拍路大圆盘，统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，该公司总经理。 委托诉讼代理人：董永剑，安徽金六州律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐玉凤，安徽金六州律师事务所实习律师。 原告赵敏与被告六安市裕安区新安镇中心卫生院（以下简称新安卫生院）、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保财险六安市分公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告赵敏及其委托诉讼代理人霍家宝，被告新安卫生院委托诉讼代理人匡光银，被告人保财险六安市分公司委托诉讼代理人董永剑、徐玉凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵敏向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等共计112,144.56元；2、本案诉讼费等由被告承担。当庭变更诉请：判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金等共计112,505.16元。事实与理由：2019年11月20日下午，原告入住被告医院准备自然分娩，住院时查体一切正常。21日下午原告在医生检查之后，感觉下体不适并有血块流出，原告家属找医生寻求处理，医生却说没事；21日晚原告自然分娩一女婴。22日上午在医生查房时，原告告诉医生下体外阴肿大且疼痛不忍，但医生却说不要紧并要求原告出院回家。23日原告下体血肿增大成坠吊状且不能卧床，隧打电话到被告医院质问原因并告知准备转院救治，但被告方却阻止原告转院，在之后的治疗过程中，被告医院仍没有采取合理医疗措施，导致原告大量出血使病情进一步恶化，令人愤怒的是医院还在原告方不知情的情况下，进行了简单的所谓手术，但手术的内容和过程并没有记录到病历和出院小结之中，被告明显在刻意隐瞒事实，逃避过错。25日上午，原告转院至六安市中医院救治，后病情才得到有效控制。因被告过错行为给原告的身体和心理造成了重大伤害，被告应承担赔偿责任，期间双方就赔偿事宜多次协商无果后双方于2019年12月12日共同委托了安徽正源司法鉴定所对“医疗损害责任”、“伤残等级”及“三期”进行司法鉴定，鉴定结果为被告的治疗行为存在过错，过错程度在60%-80%，原告构成“十级伤残”，三期为误工90日、护理和营养各30日。现原告为维护合法权益，特诉至贵院，望判如所请。 被告新安卫生院辩称：1、对原告与被告一构成医患关系不持异议；2、被告一在被告二处投保医疗责任险，每人责任限额为30万元，免赔率为5%，法律费用每人限额为3万元，含鉴定费和诉讼费；3、原告的部分诉讼请求不符合法律规定，且诉状陈述的部分事实与客观事实不符。 被告人保财险六安市分公司辩称：1、同意被告一代理人的答辩意见，保险投保情况如其所述；2、原告起诉的金额过高，对原告的伤残鉴定在庭前已经提出书面的重新鉴定申请，法院受理后依法通知原告参与鉴定，鉴定机构选择后，原告拒不配合重新鉴定，导致重新鉴定无法进行，因此原告诉请委托的鉴定报告不具有合法效力，我方不予认可；3、对于其他的损失项目在质证中发表。 经审理查明：2019年11月20日下午，原告赵敏入住被告新安卫生院准备自然分娩，于2019年11月21日晚自然分娩一女婴，花去医疗费3,722.86元。2019年11月25日，原告赵敏因外阴血肿转院至六安市中医院治疗，于2019年12月3日出院，花去医疗费3,200.70元。 2019年12月12日，原、被告共同委托安徽正源司法鉴定所对医疗损害责任、伤残等级及三期进行司法鉴定，2020年1月8日，安徽正源司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、新安卫生院对赵敏的诊疗行为存在过错，医方过错医疗行为与该产妇产后会阴血肿及贫血加重的不良结果存在直接因果关系，起主要作用，建议原因力60-80%；2、被鉴定人赵敏右侧会阴血肿清除术后，构成“分级标准”十级伤残；3、三期评定为误工90日、护理30日、营养30日。本案审理过程中，被告人保财险六安市分公司于2020年7月26日向本院申请要求对赵敏身体伤残等级进行重新鉴定，鉴定过程中，因原告赵敏不配合不参与选择鉴定机构，也不配合参与鉴定检查，致使委托鉴定工作无法开展，故依法终止本案委托鉴定程序。 另查明，被告新安卫生院在被告人保财险六安市分公司投保有医疗责任保险。医疗责任保险对每次事故赔偿限额为30万元，法律费用每次事故赔偿限额为3万元，每次事故免赔率为5%，每次事故免赔额1,000元，精神损害每人责任限额30,000元，保险期间为2019年8月25日起至2020年8月24日止。 上述事实，有双方当事人所举证据及当庭陈述在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，被告新安卫生院在对原告赵敏进行诊疗过程中存在过错，应对原告赵敏所造成的损失承担相应的责任。被告新安卫生院过错医疗行为与原告赵敏产后会阴血肿及贫血加重的不良结果存在直接因果关系，经专业机构鉴定建议原因力60-80%，本院酌定被告新安卫生院对因此造成的损失承担80%的赔偿责任。由于被告人保财险六安市分公司承保了医疗责任保险，应在保险责任范围内承担替代赔偿责任。被告人保财险六安市分公司依法申请对赵敏身体伤残等级进行重新鉴定，因原告赵敏不配合不参与选择鉴定机构，也不配合参与鉴定检查，致使委托鉴定工作无法开展，委托鉴定程序依法终止，因此，本院对安徽正源司法鉴定所关于原告赵敏构成十级伤残的鉴定意见不予采信。综上，对原告赵敏所造成的损失计算如下：1、医疗费6,923.56元；2、住院伙食补助费420元（30元/天×14天）；3、营养费900元（30元/天×30天）；4、护理费4,065元（135.5元/天×30天）；5、误工费14,736.60元（163.74元/天×90天）；6、精神抚慰金酌定3,000元；7、交通费酌定500元，上述损失合计：30,545.16元，被告新安卫生院应对此损失承担80%的赔偿责任，即24,436元。由于被告人保财险六安市分公司承保了医疗责任险，应该承担替代赔偿责任，即人保财险六安市分公司应直接赔偿原告23,214.20元，新安卫生院赔偿原告1,221.80元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵敏各项损失合计23,214.20元； 二、被告六安市裕安区新安镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵敏各项损失合计1,221.80元； 三、驳回原告赵敏的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,540元，已减半收取1,270元，由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  李红枫 二〇二〇年十月三十一日 法官助理卢秉方 书记员窦凯旋 附本案相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。