河南省内黄县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0527民初3266号原告：王若依，女，2012年8月9日生，汉族，住内黄县。原告：王溢搏，男，2011年3月27日生，汉族，住内黄县。二原告法定代理人：武晓为，女，1991年11月20日生，汉族，住内黄县，系二原告母亲。原告：武晓为，女，1991年11月20日生，汉族，住内黄县后河镇大柴村**。以上三原告共同委托诉讼代理人：段帅宁，河南高陵律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司内黄支公司，住所地：内黄县振兴路**。负责人：查治英，职务：经理。委托诉讼代理人：张晋，河南兴邺律师事务所律师。原告王若依、王溢搏、武晓为与被告中国人民财产保险股份有限公司内黄支公司（以下简称人保公司内黄支公司）保险纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王若依、王溢搏的法定代理人武晓为、原告武晓为及三原告共同委托诉讼代理人段帅宁、被告人保公司内黄支公司的委托诉讼代理人张晋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王若依、王溢搏、武晓为向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告损失127083.36元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月9日19时48分，刘飞腾驾驶豫Ｅ×××**、豫E5R**重型半挂牵引车沿省道213线由北向南行驶与武晓为驾驶的豫豫Ｅ×××**型普通客车相撞，造成武晓为及乘坐豫豫Ｅ×××**型普通客车人王溢搏及王若依三人受伤，车辆损坏的交通事故。事故经交警部门认定，刘飞腾负事故的主要责任，原告武晓为负次要责任。武晓为、王若依、王溢搏起诉刘飞腾等人经内黄县人民法院审理作出（2020）豫0527民初471号判决书，判决书中认定原告武晓为等三原告的损失为675110.21元，该判决书履行后武晓为仍有165933.07元的损失没有得到赔偿。武晓为驾驶的豫豫Ｅ×××**型普通客车在被告公司投有驾乘人员意外伤害保险，被告有责任按照保险合同的约定进行赔偿。各方因赔偿问题无法达成一致意见，为维护原告的合法权益，原告特诉至法院，望依法判决。被告人保公司内黄支公司辩称，1、对原告的合理损失我公司可以根据保险合同约定予以赔付；2、我司承保的是人身驾乘意外险，属于人身保险，不是责任保险，根据保险合同约定驾驶或乘坐人每人的伤残限额是100000元，根据伤残等级比例予以给付，意外医疗保险每人限额10000元，且免赔额是每人100元，给付比例是80%；3、鉴定费诉讼费等间接损失不属于保险责任，我公司不承担。本院经审理认定事实如下：2018年12月13日，投保人王红亮为家庭自用汽车豫豫Ｅ×××**保驾乘人员意外伤害保险---安阳非营运汽车方案（含津贴）2017版001天至366天001天至366天，约定该保险的被保险人为该指定车辆（车牌号豫豫Ｅ×××**对应的驾驶人员及乘客，保险期间自2019年2月12日至2020年2月11日。该保险约定驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾的，每人保险金额为100000元；附加意外伤害医疗保险（B款）约定意外医疗费用补偿（给付比例80.0%，每次事故门诊限额500元，每次事故免赔额100元）每人保险金额为10000元；附加意外伤害住院津贴保险（B款）约定意外住院津贴（每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数180日，每份每日津贴给付标准50元，总给付日数180日）每人保险金额为9000元；附加法定节假日意外伤害双倍给付保险约定法定节假日驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付每人保险金额100000元。其中交通出行人身意外伤害保险条款（A款）第2.2.2约定，被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）（由中国保险监督管理委员会发布，保监法[2014]6号）（简称《评定标准及代码》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准及代码》所对应伤残等级的给付比例乘以本保险合同所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。（1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评定标准及代码》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。附加意外伤害医疗保险（B款）条款第2.1（1）约定，对于被保险人因该意外伤害所支出的必要且合理的、符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会医疗保险、公费医疗或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门诊急诊限额给付意外医疗保险金。免赔额、给付比例和门诊急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。2019年5月9日19时48分许，刘飞腾驾驶豫豫Ｅ×××**豫豫E5R**型半挂牵引车沿省道213线由北向南行驶至吴黄××省××王辛庄路口），由南向北行驶向西左转弯的武晓为驾驶的豫Ｅ豫Ｅ×××**普通客车相撞，造成武晓为及乘坐豫Ｅ豫Ｅ×××**普通客车人王溢搏及王若依三人受伤，两车损坏的交通事故。经内公安交通警察大队认定，刘飞腾承担此次事故的主要责任，武晓为负事故的次要责任。王若依、王溢搏无责任。原告武晓为受伤后于2019年5月9日到内黄县人民医院住院治疗，实际住院25天，花费医疗费共计79684.84元；2019年6月19日，原告武晓为到内第二人民医院住院治疗，实际住院20天，花费医疗费6947.15元。原告王溢搏受伤后于2019年5月9日当日到内黄县人民医院住院治疗，实际住院14天，花费医疗费共计8146.85元。原告王若依受伤后于2019年5月9日到内黄县人民医院住院治疗，实际住院15天，花费医疗费共计5236.51元。事故发生后，原告武晓为、王溢搏、王若依向本院起诉刘飞腾及其所在的物流公司、保险公司，诉请该三人赔偿医疗费、误工费、护理费等各项费用共计533979.87元。本院经过审理查明武晓为损伤行右肾切除术后构成七级伤残，并判决刘飞腾驾驶车辆所在保险公司赔偿武晓为、王溢搏、王若依医疗费共计73010.745元。上述事实，有原告提供的原告的身份证复印件、户口本复印件、驾驶证、行驶至、事故认定书、（2020）豫0527民初471号民事判决书、案涉保险单、赔偿清单、原告武晓为的病历、出院证、住院证、诊断证明、医疗费票据、门诊费票据、一日清单、王溢搏的住院病历、住院证、出院证、诊断证明、医疗费票据、门诊费票据、一日清单、王若依的住院病历、住院证、出院证、诊断证明、医疗费票据、门诊费票据、一日清单、安阳珠泉法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书，被告提供的案涉保险保险条款两份，结合当事人相互印证的陈述证实，且所有证据经质证、认证，可以作为认定本案事实的根据。本院认为，本案的争议焦点为一、原告的诉请是否符合法律规定和合同约定，二、原告的损失数额。关于焦点一，案涉车辆在被告处投有驾乘人员意外伤害保险---安阳非营运汽车方案（含津贴）2017版001天至366天001天至366天，约定该保险的被保险人为该指定车辆（车牌号豫Ｅ豫Ｅ×××**应的驾驶人员及乘客，保险期间自2019年2月12日至2020年2月11日。案涉事故发生在保险期间内，且在事故发生时，三原告系该保险车辆的驾驶人及乘坐人，被告依法应当按照保险合同的约定在保险限额内赔偿原告的损失。关于焦点二，原告的损失包括：1、医疗费：原告武晓为的医疗费：（86631.99元-63642.39元-100元）×80%=18311.68元，因案涉保险约定意外伤害医疗保险金每人保险金额为10000元，因此，被告应当向原告武晓为赔偿医疗费10000元；原告王溢搏的医疗费：8146.85元-5702.795=2444.06元；原告王若依的医疗费：5236.51元-3665.56元=1570.95元，以上医疗费共计14015.01元。2、残疾赔偿金：100000元×0.4=40000元。3、住院津贴：武晓为（45天-3天）×50天/元=2100元，王溢搏（14天-3天）×50天/元=550元，王若依（15天-3天）×50天/元=600元，以上住院津贴共计3250元。以上损失共计57265.01元，应由被告人保内黄支公司赔偿给原告武晓为、王溢搏、王若依。综上所述，原告要求被告给付医疗费的请求，符合法律规定的部分，本院依法予以支持。依据《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司内黄支公司应于本判决生效之日起30日内赔付给原告王若依、王溢搏、武晓为损失共计57265.01元；二、驳回原告王若依、王溢搏、武晓为的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1421元，由原告武晓为、王溢搏、王若依负担781元，由被告中国人民财产保险股份有限公司内黄支公司负担640元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  郭卫锋二〇二〇年十月十三日书记员  康中亚