重庆市江津区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）渝0116行初220号 原告：钟家容，女，汉族，1969年11月4日出生，住重庆市江津区。 委托代理人：刘明发，重庆市江津区柏林法律服务所法律工作者。 被告:重庆市江津区社会保险事务中心。住址:重庆市江津区几江街道。 法定代表人:辜文伦，主任。 委托代理人：杜畅，该单位工作人员。 原告钟家容诉被告重庆市江津区社会保险事务中心工伤保险待遇一案，于2020年11月16日向本提起行政诉讼。本院立案受理，依法向被告送达了起诉状副本、应诉通知书和举证通知书等法律文书。本院依法组成合议庭于2020年12月8日公开开庭进行了审理。原告钟家容及委托代理人刘明发，被告重庆市江津区社会保险事务中心的委托代理人杜畅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告钟家容诉称，原告于2018年初开始，一直在重庆神驰电池有限公司工作。2019年11月2日15时30分左右，在上套扳车间操作设备包套扳过程中，不慎踢倒叉车后摔伤左胸、左大腿。经送往江津西城医院治疗珍断为:左侧肋骨骨折(2、3前肋);左大腿软组织损伤。2019年12月30日，经重庆市江津区人力资源和社会保障局认定为工伤，2020年5月6日经重庆市江津区劳动能力鉴定委员会伤残鉴定为玖级伤残，原告于2020年7月7日向重庆市江津区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁要求工伤待遇赔偿，重庆市江津区劳动人事争议仲裁委员会渝津劳人仲案字(2020)笫736号仲裁裁决书认定原告的“一次性伤残补助金、一次性医疗补助金应由工伤保险基金按相关规定支付，原告用工单位重庆神驰电池有限公司已申请被告中心支付原告一次性伤残补助金30111.03元，用工单位重庆神驰电池有限公司已申请原告应享有的一次性医疗补助金。被告回复原告，认定原告已达到退休年龄不能享受一次性医疔补助金，作出“工伤保险基金不予支付一次性医疗补助金”。原告受伤时并未达到退休年龄，原告工伤认定和伤残鉴定为工伤，应享受工伤伤残保险待遇，用工单位在原告办理退休时才终止劳动合同和上交的工伤保险基金，被告拒绝支付原告的一次性医疗补助金，严重违反了我国有关法律法规之规定，对原告工伤伤残待遇显失公平和公正。原告受伤时并未达到退休年龄，用工单位和原告购买了工伤保险，原告办理退休手续是受伤后3个多月才办理的退休手续，根据我国《工伤保险条例》>第37条、55条和《重庆市工伤保险实施办法>>第36条、第10条和第18条、第46条，若干问题的意见》>(二)，第2条第二款和有关法律之规定，为保护原告的合法权益，请求判决被告支付原告一次性医疗补助金27256元。 原告提交了如下证据： 1、工伤决定书。证明原告属于工伤。 2、鉴定结论书。证明鉴定其伤残等级为9级。 3、仲裁裁定书。证明已经经仲裁委员会裁决，已经告知一次性伤残赔偿金、一次性医疗补助金由保险基金支付。 4、工伤医疗回复。证明拒绝支付。 5、工伤申报表、参保证明。证明缴纳保险的名单，应享受工伤的待遇。 6、若干问题的意见》>(二)，第2条第二款。证明被告错误理解了这个法规。 被告重庆市江津区社会保险事务中心辩称:重庆神池电池有限责任公司职工钟家容，于2019年11月2日在上班过程中不慎受伤。2019年12月30日，重庆市江津区人力资源和社会保障局认定此次事故为工伤，2020年5月6日，经重庆市江津区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残玖级，无生活自理障碍。重庆神池电池有限责任公司于2018年5月为钟家容参加工伤保险，2020年6月和2020年11月该公司分别向答辩人申请其一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，答辩人于2020年7月支付一次性伤残补助金30111.03元，拒绝支付其一次性工伤医疗补助金。不予支付的理由：根据《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》(国发1978)104号)文件规定，钟家容于2019年11月04日年满50周岁，达到法定退休年龄。根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》(国务院令535号)文件第二十一条规定:“劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。”根据《工伤保险条例》第三十七条第二款规定:“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇:劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。”《重庆市工伤保险实施办法》(渝府发(2012)22第三十四条:“.职工因工致残被鉴定为一至十级伤残的，从生效的劳动能力鉴定结论作出的次月起享受工伤保险待遇。”可以看出，工伤职工领取一次性工伤医疗补助金需要满足的条件:一是生效的劳动能力鉴定结论作出的次月起享受;二是伤残七级至十级;三是劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的情形。钟家容在生效的劳动能力鉴定结论作出之前已经达龄，且其是达龄劳动合同终止，而不是劳动合同期满终止，也不是本人提出解除劳动合同的情形。所以其不符合领取一次性工伤医疗补助金的条件。《工伤保险条例》第三十七条第二款的立法宗旨是为了保护七级至十级伤残的工伤职工，当其在与用人单位解除劳动合同或者期满终止劳动合同后，工伤复发，需要进一步治疗，以及在今后的求职就业中与非工伤人员相比存在一定困难，故而设立的待遇，是正常职工享受不到的。达到退休年龄或者按规定办理了退休手续后，虽然劳动合同终止，但工伤保险关系并没有解除，按照《工伤保险条例》第三十八条规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。即包含工伤医疗、辅助器具配置、停工留薪期待遇。因此，答辩人不支付被答辩人一次性工伤医疗补助金，并未侵犯其合法权利，相反能更好地保障社会保险基金的正常运转，更好地维护包括被答辩人在内的广大参保人员的权益。另外，经答辩人核实，并未发现名称为《重庆市工伤保险条例》的文件。且《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见(二)》第二条与该案件所涉及的内容无关，该条款具体表述是:“用人单位招用已经达到、超过法定退休年龄或已经领取城镇职工基本养老保险待遇的人员，在用工期间因工作原因受到事故伤害或患职业病的，如招用单位已按项目参保等方式为其缴纳工伤保险费的，应适用《工伤保险条例》。”该条款是针对于建筑项目参加工伤保险的单位，不适用于参加五险的一般用人单位。综上所述，被答辩人不符合领取一次性工伤医疗补助金的条件，答辩人不予支付其一次性工伤医疗补助金。为维护答辩人的合法权益，体现法律法规的公平公正性，保障工伤保险基金的安全，特请求人民法院依法判决，驳回原告的诉讼请求。 被告提交了如下证据： 1、《工伤保险条例》第三十七条第二款。证明领取一次性工伤医疗补助金应满足的条件。 2、《重庆市工伤保险实施办法》第三十四条、第三十六条。证明劳动鉴定结论作出次月才能享受工伤保险待遇。 3、《中华人民共和国劳动合同实施条例》第二十一条。证明达到退休年龄劳动合同终止。 4、《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》。证明女工人50岁达到法定退休年龄。 经庭审质证，原告对被告提交证据的质证意见：证据1被告方提供的证据是合法有效的，对方的理解是错误的，理由：原告是因工受伤，属于工伤，享受工伤待遇。原告已经享受了被告所支付的一次性伤残补助金，对一次性医疗补助金按照工伤保险条例三十七条的规定，应由被告直接支付。仲裁委员会已经作出了明确的认定，由保险基金支付，因此被告对工伤保险条例第三十七条的理解和运用错误；证据2《重庆市工伤保险实施办法》，系被告所运用和理解错误，理由：按照重庆市工伤保险实施办法的第十条规定，工伤保险基金用于其中有十一项支出范围，原告是属于第七项规定的范围，终止和解除劳动合同时应当享受一次性医疗补助金。第三十六条第一项规定，九级应该享受上年度职工平均工资的4个月。所以按照被告运用的证据2的理解是错误的；证据3与本案无关，工伤与退休是两回事；证据4与本案无关。 被告对原告提交证据的质证意见：原告所说的受伤时未达退休年龄进行了工伤认定和伤残鉴定，就能够享受工伤保险待遇的说法不够严谨。首先不是只要经过认定和鉴定就一定能享受工伤保险待遇，原告混淆了工伤保险待遇和工伤待遇两个概念，按现行的政策规定即使是用人单位使用了超过法定退休年龄，但未办理退休，未享受养老保险待遇的劳动者在工作中受伤，只要单位或个人提出工伤认定申请或劳动能力鉴定申请的，社会保险行政部门或是劳动能力鉴定委员会也是可以受理的，这种情况经认定由用人单位承担工伤主体责任的，由用人单位承担赔偿责任。其次，参保职工达龄前受伤能够享受工伤保险待遇，也并不代表工伤保险基金所涵盖的所有待遇均能享受，工伤保险基金中的每一项待遇的支付还需要不同的前提条件，比如：一次性伤残补助金得到领取前提条件是参保后受伤，且受伤当月单位没有欠费，所以一次性医疗补助金享受的前提是劳动聘用合同期满终止而不是达龄终止。 本院对上述证据认证如下：原告提交的证据1、2、5真实性予以认可，其余证据证明目的不予认可。被告提供的证据真实、合法，作为本案的定案证据。 经审理查明，原告系重庆神池电池有限责任公司的职工。2018年5月，重庆神池电池有限责任公司为原告参加工伤保险。2019年11月2日，原告在上班过程中不慎受伤。2019年12月30日，重庆市江津区人力资源和社会保障局认定此次事故为工伤。2020年5月6日，经重庆市江津区劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残玖级，无生活自理障碍。2020年6月和2020年11月该公司分别向被告申请其一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，被告于2020年7月支付一次性伤残补助金30111.03元，被告拒绝支付其一次性工伤医疗补助金。原告不服，诉讼来院，请求被告支付原告工伤保险待遇赔偿一次性医疗补助金27256元。 另查明：原告于2019年11月4日年满50周岁，达到法定退休年龄。 本院认为，本案争议的焦点:原告是否符合领取一次性工伤医疗补助金的条件？依照《工伤保险条例》第三十七条:“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇:…（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金…。”《重庆市工伤保险实施办法》第三十四条:“…职工因工致残被鉴定为一至十级伤残的，从生效的劳动能力鉴定结论作出的次月起享受工伤保险待遇…。”根据上述规定，工伤职工领取一次性工伤医疗补助金需要满足的条件:一是生效的劳动能力鉴定结论作出的次月起享受;二是伤残七级至十级;三是劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的情形。本案中，原告在生效的劳动能力鉴定结论作出之前已经达到法定的退休年龄，依照《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条规定，劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止，而不是劳动合同期满终止，况且也不符合本人提出解除劳动合同的情形。因此，原告不符合领取一次性工伤医疗补助金的条件。原告请求支付一次性工伤医疗补助金的理由不能成立，本院不予支持。依照《工伤保险条例》第三十七条，《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条，参照《重庆市工伤保险实施办法》第三十四条之规定,判决如下: 驳回原告钟家容的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告钟家容负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。 审 判 长  王 勇 人民陪审员  代德刚 人民陪审员  刘 莉 二〇二〇年十月十五日 书 记 员  袁城城