上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初12335号原告：李永根，男，1960年2月17日生，汉族，住上海市金山区。法定代理人：胡华娣，女，1962年11月7日生，汉族，住上海市金山区金山卫镇八一村梅园****，系原告妻子。委托诉讼代理人：刘泽洋，上海市群成律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：王婷，上海市华通律师事务所律师。委托诉讼代理人：辛剑飞，上海市华通律师事务所律师。原告李永根与刘晋、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。诉讼过程中，原告申请撤回对刘晋的起诉，本院审查后依法予以准许。原告委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人王婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年9月7日14时15分许，刘晋驾驶牌号为皖KRXX**小型普通客车沿本区卫宏路行驶至金山大道路口，恰遇原告驾驶电动自行车沿金山大道行驶至此，原告为避让刘晋，采取紧急制动后倒地受伤。2018年10月17日，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具道路交通事故证明，事故成因无法查清。2019年5月27日，上海枫林司法鉴定有限公司就原告的XXX伤残等级及伤后所需休息、营养、护理期限出具鉴定意见：原告之颅脑损伤致轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限，构成十(拾)级伤残，酌情给予休息期180日、营养期90日，护理期90日。原告为维护自身合法权益，请求判令被告赔偿原告各项损失合计194,848.40元(残疾赔偿金标准变更为73,615元/年，增加车辆修理费1,000元、交通费300元、衣物损200元，误工费标准变更为2,480元/月，撤回对律师费的主张)，由被告在保险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。被告答辩称，对事故的发生经过及责任认定均有异议，两车未发生碰撞，不同意承担本案赔偿责任。经审理查明：金山交警支队对本起交通事故进行调查后得到以下事实：2018年9月7日14时15分许，刘晋驾驶牌号为皖KRXX**的小型普通客车沿本区卫宏路由南向北行驶至金山大道路口，遇南北向交通信号灯刚切换为绿灯进入路口直行时，恰遇原告驾驶电动自行车沿金山大道由西向东直行行驶至此，原告为避让刘晋采取紧急制动后倒地(两车未直接发生碰撞)，致原告车辆损坏、原告受伤的道路交通事故。事发现场有治安监控设备，但未记录到两车进入路口时的交通信号灯状况，此起交通事故的成因与事发前两车进入路口的交通信号灯状况有关，虽经多方调查，但事故成因无法查清。故金山交警支队于2018年10月17日出具上述交通事故证明。原告已做鉴定的事实属实。又查明：刘晋驾驶的车辆向被告投保了交强险(责任限额为122,000元)和含不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,500,000元)，事故发生均在保险期间内。诉讼中，被告申请对原告的XXX伤残等级及三期期限进行重新鉴定，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行重新鉴定，该机构于2020年8月31日出具下述鉴定意见：原告因交通事故致伤，造成蛛网膜下腔出血，经治疗，目前遗留器质性精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限，构成XXX伤残；伤后可予休息90日、营养30日、护理30日。以上事实，由原、被告基本信息材料、道路交通事故证明、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、就诊记录，以及当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队出具道路交通事故证明，认为本起事故成因无法认定。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。故机动车一方负有证明非机动车一方存在过错的义务，否则由机动车一方承担责任。本案中，刘晋作为机动车一方，被告虽主张其无责任，但其未能提交证据证明原告在本起事故中存在过错，故本院推定由刘晋对原告所受损害负全部赔偿责任。另，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告方的损失先由被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由被告在商业三者险范围内赔付。此外，对于原告的伤残等级及三期期限，本院根据被告的申请进行了重新鉴定，现原、被告对于重新鉴定意见书均无异议。本院认为，接受重新鉴定的部门系具有鉴定资质的单位，其出具的鉴定意见参照了病史资料，结合伤者的受伤及治疗过程中的症状及检查体征。从鉴定机构接受鉴定的方式与过程、接受委托的方法及鉴定的过程来看，均符合《司法鉴定程序通则》的相关规定，故本院认为鉴定机构出具的重新鉴定意见具有证明效力，可以作为计算原告方损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为7,920.30元，扣除伙食费80元后，为7,840.30元。被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由被告在保险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持90元(20元/天×4.5天)。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算30天为900元。4、护理费，原告诉请要求按照3,370元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算30天，为3,370元。5、误工费，原告提供劳动合同主张其误工损失为2,480元/月。被告对此不予认可，但未提供相反的证据证明。本院认为，原告提供的证据可以证明其事发时尚有工作，根据本区老年人从事劳动现状，从保护受害者权益角度出发，本院对其主张予以支持。根据鉴定意见计算90天，为7,440元。6、残疾赔偿金，原告为城镇人口，故本案残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成XXX伤残等级，计算为73,615元/年×20年×10%＝147,230元。7、精神损害抚慰金5,000元，符合相关标准，本院予以支持。8、交通费，本院根据原告就诊次数，酌情支持200元。9、衣物损，本院结合原告伤情与受伤部位，酌定支持200元。10、鉴定费4,500元，本院凭据予以确认。11、车辆修理费，考虑到未经保险公司定损，故本院结合原告提供的证据，酌情支持500元。上述1-11项合计177,270.30元，由被告在交强险及商业三者险范围内直接赔付。综上，被告合计应赔偿原告损失177,270.30元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告李永根损失177,270.30元；二、驳回原告李永根的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,098元，由原告负担。重新鉴定费4,800元，由被告负担(已缴纳)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  蒋丹霞二〇二〇年十月三十日书记员  盛欣妍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。