河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初11314号原告：胡乃敏，女，1973年6月18日出生，汉族，户籍地：郑州市金水区。原告：胡乃安，男，1979年2月18日出生，汉族，户籍地：河南省固始县。原告：胡绪杰，男，1970年10月25日出生，汉族，户籍地：郑州市金水区。原告：黄永琴，女，1952年8月14日出生，汉族，户籍地：河南省固始县。原告：胡乃利，女，1976年7月9日出生，汉族，户籍地：河南省固始县。五原告共同委托诉讼代理人：何俊、王旭旭，河南天坤律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地：河南省郑州市**建设东路**。统一社会信用代码：12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，院长。委托诉讼代理人：张帆、刘红梅，河南信行律师事务所律师。原告胡乃敏、胡乃安、胡绪杰、黄永琴、胡乃利诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡乃敏、胡乃安、胡绪杰、黄永琴、胡乃利的共同委托诉讼代理人何俊、王旭旭，被告郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人刘红梅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡乃敏、胡乃安、胡绪杰、黄永琴、胡乃利向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通住宿费、家属事故处理合理性支出、鉴定费、精神损害抚慰金等共计594593.9元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：患者胡广彩以“间断发热××为主诉，先后于2018年10月23日及2018年11月14日两次入住郑州大学第一附属医院。2018年12月20日胡广彩出现多脏器功能衰竭，于2018年12月21日23时死亡。原告认为，胡广彩的死亡时由于被告在诊治上存在严重过错造成的，为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，望法院支持原告诉请。被告郑州大学第一附属医院辩称，根据湖北崇新司法鉴定中心出具的崇新司法鉴定中心[2020]医纠鉴字第25号司法鉴定意见书，患者胡广彩本身存在过敏体质，年龄较大，在此情况下用药存在一定的复杂性，同时，患者因未行尸检死因分析具有一定局限性，故针对原告所提的赔偿项目，我院认为我院应当在合理合法的赔偿范围内按照41%的比例进行承担。原告要求我院承担其所列赔偿项目60%的责任过高，无事实及法律依据，且原告的部分诉讼请求无相关证据予以证明，无合法依据。患者胡广彩分别于2018年10月23日至2018年11月11日(本次住院19天)、2018年11月14日至2018年12月21日(本次住院37天)在我院住院治疗，共计住院56天，且根据鉴定意见“五、分析说明(二)医疗损害责任纠纷鉴定××中“郑州大学第一附属医院10月27日给予“替考拉宁××治疗，未见过敏反应……2018年11月24日再次使用替考拉宁等药物使被鉴定人胡广彩皮疹再次加重，在这种情况下，医方并未给予停药××的记载，我院仅在2018年11月24日后再次使用替考拉宁等药物使患者皮疹加重时未给予停药时才存在与患者损害后果有因果关系的过错，故我院仅应对2018年11月24日(自2018年11月24日至2018年12月21日，住院天数为：28天)之后患者产生的与损害后果有关的损失(包括但不限于医疗费、营养费、住院伙食补助费等)承担赔偿责任。我院认为原告所列赔偿清单中的合理损失如下：1.医疗费，原告所主张医疗费中部分为患者治疗原发性疾病产生的费用，我院不应承担赔偿责任，仅应就因我院过错所导致的与损害后果有关的医疗费按照过错比例承担赔偿责任。患者于2018年10月23日至2018年11月11日在我院住院期间花费医疗费35832.89元，自费医疗费15589.85元，我院在该期间对患者采取的医疗行为无过错，为原告为治疗原发疾病的合理支出，该部分医疗费应全部由原告自行承担；患者于2018年11月14日至2018年12月21日在我院住院期间花费医疗费253232.23元，其中自费医疗费69904.95元，共报销医疗费183327.28元。原告在2018年11月14日至2018年11月23日期间为治疗原发疾病共花费医疗费10853.88元，结合0.72394(183327.28÷253232.23≈0.72394)的报销平均比例，共应扣除医疗费2996.32元【10853.88元*(1-0.72394)】，故我院认为针对原告医疗费此项的合理损失应为66908.63元(69904.95元-299.32元)。2.护理费，原告主张60天无事实及法律依据，在原告能提供护理人员的工作证明、工作清单、工资银行流水、纳税凭证等证据的前提下，我院也仅应承担2018年11月24日-2018年12月11日(共18天)期间的护理费(理由：我院自2018年11月24日之后的医疗行为才存在过错，且患者于2018年12月11日转入综合ICU治疗直至2018年12月21日，根据规定，××不允许家属进病房陪护，故不应计算患者在ICU期间的护理费)。3.营养费、住院伙食补助费，原告计算60天无事实及法律依据，仅应计算28天【我院自2018年11月24日之后的医疗行为才存在过错，仅应计算自2018年11月24日至2018年12月21日的营养费住院伙食补助费】。4.死亡赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。××患者于1952年11月11日出生，于2018年12月21日死亡，死亡时年龄为66岁余，死亡赔偿金应计算14年，而非原告主张的应计算15年。5.交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合××，即交通费仅支持受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗所实际发生费用。原告未向法庭提交符合就医或者转院治疗实际发生的正式票据，此项费用不应予以支持。6.原告主张的家属处理事故合理性支出中的3个亲属一个月的误工费及无法律依据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。××的规定，仅支持受害人本人的误工时间和收入而不包含其家属的误工费，且原告主张1个月误工费过长，对该项费用不应予以支持。7.鉴定费，根据《侵权责任法》的相关规定，医疗损害责任纠纷举证责任方为原告，因此过错、因果关系的鉴定费应由原告承担。8.精神抚慰金，原告主张80000元明显过高，根据《最高人民法院关于确定民事侵要精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定：赔偿精神损害抚慰金要根据侵杈人的过错程度、侵权情节、侵权行为所造成的后果等情况来确定。本案患者胡广彩本身存在过敏体质年龄较大，在此情况下用药存在一定的复杂性，同时，患者因未行尸检，死因分析具有一定局限性，法院应当考虑医学技术的局限性和不确定性、合理确定。综上所述，请人民法院查明事实，对被告的合法权益加以确认和保护，并驳回原告不合理的诉讼请求。经审理，本院查明以下事实：一、患者胡广彩（男，1952年11月11日出生）于2018年10月23日以“间断发热5天，加重2天××为主诉到被告郑州大学第一附属医院住院治疗。2018年10月29日，被告给胡广彩在全麻下行“纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术××，胡广彩于2018年11月11日出院，实际住院19天，产生医疗费35832.89元，个人实际支付15589.85元。2018年11月14日，患者胡广彩以“间断发热22天，加重20天××为主诉再次到被告处住院治疗。2018年12月15日，被告为患者胡广彩局麻行骨髓穿刺术，2018年12月16日行“经口气管插管××及“左侧股静脉穿刺置管术××。2018年12月11日，患者胡广彩被送至综合ICU治疗，于2018年12月21日出院，实际住院37天，产生医疗费253232.23元，个人实际支付69904.95元。二、本案在审理过程中，经原告申请本院委托湖北崇新司法鉴定中心对胡广彩的死亡原因、郑州大学第一附属医院为胡广彩诊疗过程中是否存在医疗过错、过错行为与胡广彩损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。该鉴定所于2020年8月27日作出了崇新司法鉴定中心[2020]医纠鉴字第25号司法鉴定意见书，其分析说明中明确显示“2018年10月27日给予替考拉宁等药物治疗，后出现过敏反应，经停药、抗过敏治疗后好转…11月15日给予‘血必净、氨溴索、哆嗦茶碱、依替米星、替考拉宁’等降温治疗，夜间输液期间被鉴定人胡广彩出现高热、皮疹情况，给予全面停药、抗过敏药物治疗后好转。2018年11月24日病程记载被鉴定人胡广彩因再次出现发热，予以替考拉宁、布洛芬等治疗后再次出现大小不等散在皮疹，并进行性加重。××程记录，被鉴定人胡广彩过敏的发生可能与替考拉宁有相关性，后期治疗应避免再次使用。2018年11月24日再次使用替考拉宁等药物使被鉴定人胡广彩皮疹再次加重…被鉴定人入院即告知存在多种药物过敏，且在医方用药过程中出现药物过敏的表现，医方在诊疗过程中存在用药不当…××。鉴定意见为：1.根据对送检资料文证审查，结合送检案情、病历资料及其死亡经过综合分析，认为被鉴定人胡广彩因过敏继发血小板减少、凝血功能障碍、电解质紊乱而死于多器官功能衰竭；2.根据送审的文证资料，结合相关临床专家会诊意见综合分析，认为郑州大学第一附属医院在对被鉴定人胡广彩的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为同等，过错参与度为D级（参与度理论数值范围41%～60%）。原告支出鉴定费23000元。三、2020年10月11日，固始县汪鹏镇叶岗村村民委员会出具《亲属关系证明》一份，载明：我村村民胡广彩因病于2018年12月21日死亡，胡广彩的配偶是黄永琴，二人共生育四个子女，分别为胡乃敏、胡乃安、胡绪杰、胡乃利。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，患者胡广彩在被告处治疗期间，被告的诊疗行为经司法鉴定存在过错，与患者损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等，过错参与度为D级（参与度理论数值范围41%～60%），故被告郑州大学第一附属医院应根据其过错程度承担相应的赔偿责任。结合本案案情，本院酌定被告承担50%责任。原告各项合理损失计算如下：医疗费85494.80元、住院伙食补助费2800元（50元/天×56天）、营养费1120元（20元/天×56天）、护理费7189元（46858元/年÷365天×56天）、死亡赔偿金478813.58元（34200.97元/年×14年）、丧葬费34152.5元（68305元/年÷2）、交通费酌定2000元、鉴定费23000元,上述各项费用共计634569.88元，被告郑州大学第一附属医院应赔偿317284.94元（50%），结合本院案情，本院酌定精神抚慰金为30000元，故被告郑州大学第一附属医院共应赔偿原告347284.94元。原告其他及过高部分诉请无法律依据，本院不予支持。被告辩称2018年10月23日至11月11日期间对患者采取的医疗行为无过错不应承担赔偿责任，患者入院时已告知院方其属于过敏体质，被告2018年10月27日给予患者治疗时开始出现过敏反应，之后用药过程中又多次出现药物过敏的表现，患者每次的过敏程度及影响难以区分，且治疗过程系连续过程，也难以分割，故被告辩称没有法律依据，其主张本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡乃敏、胡乃安、胡绪杰、黄永琴、胡乃利医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金共计347284.94元；二、驳回原告胡乃敏、胡乃安、胡绪杰、黄永琴、胡乃利的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4873元，原告胡乃敏、胡乃安、胡绪杰、黄永琴、胡乃利负担2027元，被告郑州大学第一附属医院负担2846元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，将交费凭证交本院查验，逾期则视为放弃上诉。审判员  冀婷婷二〇二〇年十月二十八日法官助理董晓燕书记员岳子健