揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5203民初678号原告：高壮英，女，1973年11月10日出生，汉族，住揭阳市揭**。委托诉讼代理人：蔡佳盛，广东晨辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：林绵，广东晨辉律师事务所实习律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广东省广州市天河区。负责人：石合群，经理。委托诉讼代理人：孙志鑫、郑智杰，均系广东粤剑律师事务所律师。被告：陈泉宇，男，1990年8月18日出生，汉族，住广东省罗定市。原告高壮英诉被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称“平安保险”）、陈泉宇机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高壮英委托诉讼代理人蔡佳盛、林绵，被告平安保险委托诉讼代理人孙志鑫到庭参加诉讼，被告陈泉宇经本院传票传唤没有到庭。本案现已审理终结。原告高壮英向本院提出如下诉讼请求：一、判令被告平安保险在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告损失213060元（原告的损失包括：医疗费57713.5元、后续治疗费18750元、住院伙食补助费5400元、营养费1200元、康复费2000元、护理费21600元、残疾赔偿金96236元、被扶养人生活费7401.16元、误工费30832.27元、交通费3000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3810元，合计252943元，精神损害抚慰金在交强险责任限额内先予赔偿，超过交强险责任限额部分赔偿比例按70%计算），被告陈泉宇对超过保险责任限额部分的损失承担赔偿责任；二、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年8月15日14时50分左右,被告陈泉宇驾驶粤B*****号小车在揭阳市揭东区曲溪镇西一街交叉路口与高壮英驾驶的无号牌电动摩托车发生碰撞，造成高壮英受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2019年8月29日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出第445************236号《道路交通事故认定书》，认定被告陈泉宇承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送到揭东区人民医院住院治疗，伤情诊断为：1.左胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.脑震荡；3.头皮血肿；4.多处软组织挫伤。原告住院治疗至2019年9月23日出院（共住院39天），用去医疗费57713.5元。诊断证明书及医嘱均记载要求原告：1.休息治疗，定期复诊，补充营养；2.继续加强患肢功能锻炼，禁止负重活动；3.定期复诊，待骨折愈合后行骨折内固定装置去除术。直至起诉之日，原告伤情并未完全康复。据查，被告陈泉宇系粤B*****号小车实际所有人及驾驶人，粤B*****号小车在被告平安保险投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险期间，故被告平安保险依法应在承保的责任范围内对原告的损失承担赔偿责任。被告平安保险辩称，一、答辩人仅在交强险和商业三者险责任限额内对原告合理合法的损失承担赔偿责任，答辩人已为原告垫付医疗费10000元。二、原告的各项具体诉求，答辩人有如下意见：1.医疗费，依据行政和保险监管部门公布的交强险和商业三者险条款约定，答辩人对原告超出医保用药标准范围的用药无需承担保险赔偿责任，该部分费用应予以剔除。2.原告主张的康复费及后续治疗费过高、不合理，鉴定机构的意见仅是预计和参考，应待实际发生后再行主张，应驳回该项请求。3.护理费在原告提供的住院明细清单中已有支付，故属重复请求，应予驳回。如法院要支持该项请求，则住院期间的护理人数应按1人计算，出院后的护理费应按120天/天计算。4.误工费计算错误，原告未在医嘱休息期间定残，误工天数应是住院期间的39天加上医嘱休息的三个月即91天，合计为130天。5.结合原告伤情，营养费答辩人认可赔偿500元。6.原告主张交通费3000元过高，也没有提供相应的正式票据，该请求缺乏事实依据，应予驳回。7.原告请求的精神损害抚慰金过高，应按3500元赔偿较为合理。8.答辩人无需承担鉴定费和诉讼费，根据保险条款约定，答辩人不承担被保险人因保险事故发生的诉讼费及其他因诉讼而发生的费用。9.另外，原告主张的残疾赔偿金、被扶养人生活费及误工费应当按原告提交的户口簿来确定是否是城镇居民。被告陈泉宇没有答辩。原告围绕其诉讼主张提交了如下证据：1.原告身份证、户口簿，证明原告诉讼主体资格及户籍性质；2.被告平安保险企业登记信息、陈泉宇驾驶证复印件、粤B*****号小车行驶证复印件，证明二被告的诉讼主体资格情况；3.保单复印件两份，证明粤B*****号小车在被告保险公司投保的事实；4.《道路交通事故认定书》，证明本次交通事故发生的事实情况及责任负担；5.揭东区人民医院病历资料（含诊断证明书、入院记录、出院记录、住院病案、手术记录、检查报告单、临时医嘱单、长期医嘱单、费用明细清单）、鉴定意见书及发票，证明原告伤情及住院治疗情况、伤残情况等；6.出生医学证明、户口簿、结婚证，证明原告需要共同抚养儿子罗一高的事实。被告平安保险提交了转账信息一份，证明为原告垫付了医疗费10000元。被告陈泉宇没有向法庭提交证据。当事人提交的证据，已经庭审质证，本院认定如下：被告平安保险对原告提交的《鉴定意见书》及发票有异议，辩称评定的后续治疗费和康复费过高，还有误工期的建议违反了粤高法39号文件，本院认为，被告平安保险辩称后续治疗费和康复费过高，但未能提交相反证据予以证明，本院不予采纳，对于误工期，根据《解释》第二十条第二款的规定，出院后误工时间应以医疗机构出具的诊断证明确定为91天，被告平安保险该抗辩合法有据，本院予以采纳。原告提交的其他证据和被告平安保险提交的证据，真实合法，且与本案具有关联性，予以确认为认定案件事实的依据。根据各方当事人的陈述及确认的证据，本院认定以下事实：2019年8月15日14时50分左右,被告陈泉宇驾驶粤B*****号小车在揭阳市揭东区曲溪镇西一街交叉路口处与高壮英驾驶的无号牌电动摩托车发生碰撞，造成高壮英受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2019年8月29日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出第445************236号《道路交通事故认定书》，认定被告陈泉宇承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。事故发生当日，原告被送到揭东区人民医院住院治疗，伤情诊断为：1.左胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.脑震荡；3.头皮血肿；4.多处软组织挫伤。原告住院治疗至2019年9月23日出院（共住院39天），用去医疗费57713.5元。出院医嘱：1.休息治疗三个月，定期复诊，补充营养；2.继续加强患肢功能锻炼，禁止负重活动；3.定期复诊，待骨折愈合后行骨折内固定装置去除术。被告平安保险已支付给原告医疗费用10000元。诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期及人数、误工期进行司法鉴定。广东榕江法医临床司法鉴定所接受本院委托后，于2020年6月2日作出粤榕江司鉴所[2020]临鉴字第08106号《鉴定意见书》，意见为：1.原告本次车祸外伤致左胫腓骨开放性粉碎性骨折内固定术后已构成人体损伤十级伤残。2.评定后续治疗费18750元（左胫骨骨折髓内钉、左腓骨骨折钢板取出费用为18750元，需住院15天），需康复治疗费2000元。3.评定护理期为105天，其中伤后住院期间39天配护理人员2名/天，余护理期66天配护理人员1/天，建议误工期180天。原告支付了鉴定费3810元。另查明，被告陈泉宇所有的粤B*****号小车在被告平安保险投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），保险期间均自2018年9月24日零时至2019年9月23日二十四时；交强险医疗费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险责任限额为500000元（不计免赔）。又查明，原告需抚养儿子罗一高（2005年12月17日出生），罗一高有二个抚养人。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告与被告陈泉宇之间发生的本次道路交通事故，陈泉宇负主要责任，依法应对事故造成原告的损失承担相应的赔偿责任。本案争议焦点为：1.原告的损失应如何认定？2.被告平安保险、陈泉宇应如何对原告的损失承担赔偿责任？首先，原告系揭阳市揭东区*******民，根据国家统计局发布的城乡分类代码，该村属城镇区域，原告的损失应按城镇居民标准计算。原告的损失根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）和参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，认定如下：1.医疗费，原告医疗费用57713.5元，有治疗医院的诊断证明书、医疗收费票据、发票、明细清单和病历资料等证实，予以认定。被告平安保险辩称对原告非医保用药费用不予赔偿，因缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。2.后续治疗费18750元，有诊断证明书及鉴定意见为证，予以支持。3.营养费，原告因伤致残，请求赔偿营养费，应予支持，对于赔偿数额，酌定为500元。4.住院伙食补助费，原告已住院治疗39天，尚需二期手术住院15天，合计54天，按每天100元计，住院伙食补助费为5400元。5.康复费，原告请求赔偿康复费2000元，有鉴定结论为证，予以支持。6.护理费，对于护理期限和护理人数，按鉴定意见确定，对于护理费计算标准，其中住院期间按每天150元计算，出院后按每天120元计算，护理费合计为19620元（39天×2人×150元/天+66天×1人×120元/天）。7.误工费，根据《解释》第二十条第一款的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。对于误工时间，依法确定为130天（住院治疗39天及出院后休息治疗91天），被告平安保险辩称应按原告陈述的每月收入5000元（166.67元/天）计算误工费，本院予以采纳，为21667.1元（130天×166.67元/天）。8.残疾赔偿金，原告构成十级伤残，伤残赔偿系数为10%，赔偿年限为20年，按上一年度全省城镇居民人均可支配收入（48118元/年）计算，残疾赔偿金为96236元（48118元/年×20年×10%）。罗一高的抚养年限为3.5年，计算标准为全省城镇居民人均消费性支出（34424元/年），抚养费为6024.2元（3.5年×34424元/年×10%÷2）。被抚养人生活费依法计入残疾赔偿金，因此，残疾赔偿金合计为102260.2元（96236元+6024.2元）。9.交通费，考虑原告的住院治疗时间及当地消费水平，酌定赔偿交通费1170元。10.精神损害抚慰金，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。被告陈泉宇的侵权行为造成原告身体十级伤残的严重后果，给原告造成肉体和精神上的痛苦，应在经济上给予精神抚慰，考虑到原告自身也存在过错，本院酌定赔偿精神损害抚慰金3500元。11.鉴定费3810元，系确定原告伤残程度及康复费等损失的必要和合理费用，且有发票为证，予以确认。综上，原告的损失合计为236390.8元（57713.5元+18750元+500元+5400元+2000元+19620元+21667.1元+102260.2元+1170元+3500元+3810元）。其次，由于粤B*****号小车在被告平安保险投保了交强险和商业三者险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，原告因交通事故造成的损失应由被告平安保险在交强险赔偿限额内先予赔偿，仍有不足的，由被告平安保险在商业三者险责任限额内进行赔偿。原告损失中属于医疗费用责任限额赔偿范围的是医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费，合计82363.5元（57713.5元+18750元+500元+5400元），被告平安保险应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元，该款被告平安保险已予赔偿；原告损失中属于死亡伤残责任限额赔偿范围的是康复费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费，合计154027.3元（2000元+19620元+21667.1元+102260.2元+3500元+1170元+3810元），被告平安保险应在死亡伤残责任限额内赔偿原告110000元。对于原告超过交强险医疗费用责任限额部分的损失116390.8元（82363.5元-10000元+154027.3元－110000元），因被告陈泉宇承担事故主要责任，依法应对原告超过交强险责任限额部分的损失承担70%的赔偿责任，赔偿原告81473.56元（116390.8元×70%）。因陈泉宇驾驶的粤B*****号小车在被告平安保险投保了责任限额500000元的商业三者险，被告平安保险应在保险责任限额内赔偿原告该损失。因原告的损失未超过被告平安保险在交强险和商业三者险约定的赔偿限额，故被告陈泉宇依法不再承担赔偿责任。对于被告平安保险辩称其不负担诉讼费和鉴定费问题，因缺乏法律依据，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、第十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿范围内赔偿原告高壮英损失110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内赔偿原告高壮英损失81473.56元；上述款项可汇至原告高壮英指定的以下账户，开户行：中国农业银行揭东支行，户名：高壮英，账号：622*************579；三、驳回原告高壮英的其余诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4496元（原告已预交），减半收取计2248元，由原告高壮英负担238元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担2010元，其余2248元予以退还原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  谢玉燕二〇二〇年十月十一日书记员  陈君旭附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。