北京市丰台区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0106民初26514号原告：李某，男，2012年8月17日出生，汉族，住北京市丰台区。法定代理人：冯某（李某之母），住北京市丰台区。委托诉讼代理人：崔鸿强，北京市安悦律师事务所律师。被告：北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心（北京市丰台区妇幼保健院），住所地北京市丰台区开阳里****。法定代表人：王倩，院长。委托诉讼代理人：李晓光，男，该单位工作人员。委托诉讼代理人：程振勇，北京市江山律师事务所律师。原告李某与被告北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心（北京市丰台区妇幼保健院）（以下简称丰台妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某的委托诉讼代理人崔鸿强，被告丰台妇幼保健中心的委托诉讼代理人李晓光、程振勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李某向本院提出诉讼请求：1.要求判决被告支付原告护理费328500元（2019年9月13日至2022年9月12日）；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：一、2012年2月20日，原告之母冯某到被告处建档，同年8月16日17时，冯某生产一子，即本案原告李某。在生产过程中，由于被告的过失，致使原告出生时出现严重窒息，没有哭声。经抢救后，原告被转入北京军区总医院八一儿童医院进行治疗，经该院确诊为新生儿重度窒息、新生儿缺血缺氧性脑病。后原告被转至首都儿科研究所附属儿童医院、内蒙古自治区人民医院等地进行后续治疗。二、2012年12月24日，原告李某将被告起诉至北京市丰台区人民法院。在审理过程中，丰台法院委托北京天平司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，该中心出具鉴定意见书，认定被告对原告的诊疗行为存在未尽必要的注意义务医疗过失（过错），与原告新生儿缺血缺氧性脑病有一定程度的因果关系，医疗过失等级为C级，理论系数值25%，参与度系数值20-40%，由于原告当时只有一岁，处于生长发育期，血缺氧性脑病对其脑损伤的后果，尚不十分明确，不宜确定伤残程度。2014年2月25日，丰台区人民法院作出(2013)丰民初字第01606号民事判决书，判决被告按照40%的责任比例赔偿原告医疗费、营养费、精神损害抚慰金和鉴定费，对于伤残赔偿金一项，待原告具备评残条件后另行解决。三、2015年7月29日，原告第二次将被告起诉至北京市丰台区人民法院。在案件审理过程中，丰台法院委托北京民生物证科学司法鉴定所作出司法鉴定意见书，评定原告为一级残疾，同时鉴定报告中分析原告将长期处于“日常生活完全不能自理”状态。2016年9月28日，丰台区人民法院作出(2015)丰民初字第16327号民事判决书，判决被告赔偿原告伤残赔偿金、护理费。四、2016年，原告第三次将被告起诉至北京市丰台区人民法院，要求被告赔偿后续损失。2017年8月25日，丰台区人民法院作出(2017)京0106民初2606号民事判决书，判决被告赔偿原告医疗费2562.6元、护理费43200元。原告认为：依据司法鉴定意见和人民法院生效判决，证明被告存在医疗过错，应承担赔偿责任。故原告将被告起诉至人民法院，请法院查清事实，依法保护原告的合法权益，公正审理此案。被告丰台妇幼保健中心辩称，按照鉴定意见书及过去的判决意见执行，但是标准应该提供相关的证据证明。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2012年2月20日，冯某到丰台妇幼保健中心建档。8月16日17时，冯某生产一子，取名为李某，李某被诊断为脐带绕颈一周（紧）、足月活男婴、新生儿重度窒息、脐带扭转25周。当日，李某转入中国人民解放军北京军区总医院，诊断为新生儿窒息（重度）、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎。后李某到首都儿科研究所附属儿童医院、内蒙古自治区人民医院进行后续治疗。2012年12月24日，李某以丰台妇幼保健中心的医疗行为对其造成损害为由，将丰台妇幼保健中心诉至本院，要求丰台妇幼保健中心赔偿医疗费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费、康复治疗费、精神损失抚慰金和司法鉴定费。在该案中，本院委托北京天平司法鉴定中心进行医疗过错鉴定，该中心出具鉴定意见书，认定妇幼保健院对被鉴定人的诊疗行为存在未尽必要的注意义务医疗过失（过错），与被鉴定人李某新生儿缺氧缺血性脑病有一定程度的因果关系，医疗过失等级为C级，理论系数值25%、参与度系数值20-40%，由于被鉴定人李某为1周岁，处于生长发育期，缺氧缺血性脑病对其脑损伤的后果，目前尚不十分明确，不宜确定伤残程度。2014年2月25日，本院作出（2013）丰民初字第01606号民事判决书，判决丰台妇幼保健中心按照40%的责任比例赔偿李某医疗费、营养费、精神损害抚慰金和鉴定费，对于伤残赔偿金一项，待李某具备评残条件后另行解决。2015年7月29日，李某再次诉至本院，请求丰台妇幼保健中心赔偿残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费（三年）、后续治疗费（三年）共计825272元。在该案中，经本院委托，北京民生物证科学司法鉴定所作出司法鉴定意见书，评定李某为一级残疾，同时，鉴定报告中分析李某将长期处于“日常生活完全不能自理”状态。2016年9月28日，本院作出（2015）丰民初字第16327号民事判决书，判决丰台妇幼保健中心赔偿李某残疾赔偿金422872元、护理费43200元（2013年9月13日至2016年9月12日）。2016年11月25日，李某再次诉至本院，要丰台妇幼保健中心支付康复治疗费、护理费、精神损失抚慰金、后续治疗及康复治疗费共计756200元。2017年8月25日，本院作出（2017）京0106民初2606号民事判决书，判决丰台妇幼保健中心赔偿李某医疗费2562.6元、护理费43200元（2016年9月13日至2019年9月12日）。庭审中，李某主张根据鉴定意见书及生效判决书，按照每天300元的标准，要求丰台妇幼保健中心支付相应护理费，但未就此举证；另，李某于庭审结束后向本院邮寄乌兰察布市蒙中医院诊断证明书，证明目前李某的病情及身体状况，其上载明李某为运动障碍性脑瘫，建议继续康复治疗。丰台妇幼保健中心对此不予认可。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在（2013）丰民初字第01606号案件中，本院已就丰台妇幼保健中心的诊疗行为是否存在过错、与李某损害之间是否存在因果关系及责任程度作出认定，现李某要求丰台妇幼保健中心赔偿后续损失，丰台妇幼保健中心应按照该判决认定的40%责任比例继续承担赔偿责任。就李某的诉讼请求，对于护理费，根据鉴定意见，李某将长期处于“日常生活完全不能自理”状态，确需护理，从李某提交的门诊诊断证明书可知李某目前的病情无明显变化，李某尚在康复过程中，考虑到社会经济不断发展，李某未就护理费标准进行举证，故本院参照一般护理标准酌定李某自2019年9月13日至2022年9月12日的护理费为164250元；上述费用，由丰台妇幼保健中心按照40%的比例承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心（北京市丰台区妇幼保健院）于本判决生效后七日内支付李某护理费65700元；二、驳回李某的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3114元，由李某负担2491元（已交纳），由北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心负担623元（于本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 郝彬彬二〇二〇年十月二十九日法官助理 张 瑶书 记 员 陈利明