湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘01民终8842号上诉人（原审原告）:杨琴，女，1980年11月14日出生，汉族，住湖南省长沙市芙蓉区。委托诉讼代理人：陈正军，湖南睿知度律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:中南大学湘雅二医院，住所湖南省长沙市芙蓉区人民中路**。法定代表人：周智广，院长。委托诉讼代理人：钟鸣，男，1990年3月30日出生，土家族，住，住湖南省长沙市天心区该院职员。委托诉讼代理人：骆延超，男，1978年9月20日出生，汉族，住，住湖南省长沙市雨花区该院职员。上诉人杨琴因与上诉人中南大学湘雅二医院（以下简称湘雅二医院）医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省长沙市芙蓉区人民法院（2020）湘0102民初3309号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。杨琴上诉请求：1、请求判决湘雅附二医院赔偿杨琴，下颌骨左脸修复和下面牙齿钛钉取出手术费（根据靳小雷教授收费）和牙齿矫正（湘雅附二口腔科给杨琴免费治疗，矫正好，不需要现金）；2，请求依法判决湘雅二医院赔偿杨琴手术期间营养费，护理费，交通补偿，住，住宿餐费8000元、依法判决湘雅二医院赔偿杨琴精神抚慰金1万元；4、本案鉴定和诉讼费全部由湘雅二医院承担。事实和理由：1、杨琴是请赵柏程教授做手术，付教授的钱。手术结果确是：左右脸不对称，左脸大，下面隐痛，凹凸不平，下面牙齿错位。杨琴当时就和其母亲一起去吴汗江医生家里说明情况，当时吴汗江妻子农大校医院口腔科医生也在一起看的杨琴的术后情况。杨琴当时并不知道吴汗江参与了杨琴的手术，直到杨琴看到病例记录。杨琴也对赵柏程教授说了。赵柏程教授和吴汗江医生都没有重视杨琴的术后反应。赵柏程教授对杨琴的母亲说，钛钉放在里面可以让骨头长好。杨琴不懂医，而且杨琴也不想再次手术，而且这些医生都是熟人。杨琴的母亲还拜托施小波教授和赵柏程教授说一次给杨琴做好。2、2016年开始，杨琴的牙齿越来越歪，影响说话，非常不舒服。杨琴通过吴汗江妻子去湘雅二医院洗牙和准备矫正牙齿。杨琴还付钱照牙齿CT。杨琴在网上搜索在发现其术前术后照片被王先成打上王先成博士到处宣传。3、杨琴感觉右脸可以，问题出在左脸。左右脸做法完全不同，所以杨琴右脸是赵柏程教授做的，左脸是王先成做的。博士，主治医生是不容许做下颌骨磨骨4级手术的，这是违法行为。也是王先成的不够格，不熟练，导致杨琴左脸问题和杨琴被全麻2次，牙齿表面腐噬厉害。湘雅二医院口腔科洗牙医生们都这么说。左脸明显比右脸大，而且下面骨头多出，没磨什么，咬肌也没去除，凹凸不平。4、北京的口腔科教授都说手术存在以下错误，牙齿下面钛钉，3颗明显打多了。而且其中一颗位置太上，打的太重。所以把杨琴的牙齿牙床打坏了。5、钛钉在1年后需要取出的。由于杨琴的钛钉是不同医生打的，而且是不同医生操作，练手。所以杨琴口腔里的钛钉被遗忘取了。6、病历记载床号、医师签名及内容记载不一致（病历右这些问题，湘雅二医院应承担全责）。杨琴在湘雅二医院住院，开始床号上：赵柏程，手术出来后：王先成。王先成不仅网上到处挂着，而且其在微信记录里说杨琴的手术是其做的，赵柏程教授无法做，是赵柏程教授让其做的，应该找赵柏程、王先成、吴汉江当庭对质。7、2020年6月，杨琴做了整形修复手术，取出了钛板。湘雅二医院辩称，1、一审判决认定事实正确，适用法律正确，杨琴于2006年在湘雅二医院进行手术治疗，手术损害产生于2006年。庭审中，杨琴亦承认其未向湘雅二医院主张过权利，杨琴的手术损失应当自2006年计算诉讼时效，至今明显超过诉讼时效。2、本案中，杨琴并未提出任何证据证明湘雅二医院存在医疗过错，其上诉理由仅是认为手术效果没有达到其预期值，这并非法定医疗损害赔偿的侵权事由，请求驳回杨琴的上诉。杨琴向一审法院起诉请求：1、请求判令湘雅二医院赔偿杨琴下颌骨左脸修复及下面牙齿钛钉去除手术费4万元，湘雅二医院免费为杨琴矫正牙齿；2、判令湘雅二医院赔偿杨琴手术住院期间的营养费、护理费、交通费、餐饮住宿费8000元；3、判令湘雅二医院赔偿杨琴精神抚慰金1.5万元；4、本案鉴定费及诉讼费由湘雅二医院承担。一审法院认定事实：2006年9月26日，杨琴因下颌角肥大，到湘雅二医院住院就诊。2006年9月28日，杨琴在湘雅二医院进行了下颌骨截骨术，手术医生为赵柏程，手术一助为王先成。住。住院九天后琴于2006年10月4日出院。后，杨琴认为上述手术造成其损害并于2020年3月30日向一审法院起诉，要求湘雅二医院承担相应赔偿责任。杨琴当庭陈述，手术后杨琴就出现了牙齿小裂开、不整齐、错位、牙齿功能退化、左右脸不对称、下巴及左边下颌骨隐痛的情况，由于不知道可以找医院赔偿，做整形手术给杨琴带来很大的心理压力，也害怕要二次手术，所以一直没有找医院处理。一审法院认为，根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条之规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。杨琴于手术后即发现了牙齿小裂开、不整齐、错位、牙齿功能退化、左右脸不对称、下巴及左边下颌骨隐痛的情况，但杨琴并未提供证据证明其曾向湘雅二医院主张权利,直至2020年3月30日向一审法院起诉。杨琴的起诉明显超过三年诉讼时效，故湘雅二医院关于本案超过诉讼时效的抗辩理由成立,依据《最高人民法院关于适用的解释》第二百一十九条之规定，当事人超过诉讼时效期间起诉的,人民法院应予受理。受理后对方当事人提出诉讼时效抗辩,人民法院经审理认为抗辩事由成立的,判决驳回原告的诉讼请求。杨琴要求湘雅二医院承担赔偿责任的诉讼请求应予驳回。综上所述，《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第二百一十九条之规定，判决：驳回杨琴全部诉讼请求。案件受理费300元，减半收取150元，由杨琴负担。本院二审期间，杨琴向本院提交以下证据：证据1、中国医学科学院整形外科医院《病例手册》，证据,2、中国医学科学院整形外科医院结账费用项目汇总表，证据,3、中国医学科学院整形外科医院费用《结算清单》，以上证据拟证明证明：1、杨琴的损害结果于2020年6月3日在中国医学科学院整形外科医院得到确诊；2、杨琴就诊花费医疗费用共计31944.61元。湘雅二医院对杨琴提交的证据发表如下质证意见：对三份证据的真实性无异议，关联性、合法性均有异议。1、该证据非法定举证期限内提出；2、根据病例所示，杨琴的主诉为下颌角截骨术后十年余，该主诉结果不能证明杨琴于2020年6月3日才知道损害结果，事实上整形手术非必要手术，可由患者自行选择，患者往往对手术结果存在过高心理期待产生诉讼，本案中，钛钉的作用为防止骨头移位，钛钉可以在体内长期存在，患者杨琴的上诉理由不具备证明损害事实的发生，事实上，湘雅二医院在杨琴术后有其术前术后对照图，湘雅二医院采用的手术方式适当，手术效果良好，不存在过错。本院对杨琴提交的证据认证如下：对以上证据的真实性予以认可，对其证明目的综合案情事实予以综合认定。本院二审查明的事实与一审法院一致。本院认为，本案的争议焦点为：一、本案是否超过诉讼时效；二、湘雅二医院是否应当对杨琴承担损害赔偿责任。一、本案是否超过诉讼时效《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条规定“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。”本案中，杨琴因下颌角肥大，到湘雅二医院住院就诊。2006年9月28日，杨琴在湘雅二医院进行了下颌骨截骨术。杨琴上诉主张其手术后出现了牙齿小裂开、不整齐、错位、牙齿功能退化、左右脸不对称、下巴及左边下颌骨隐痛等情况，一直与其手术医生赵柏程、手术一助王先成联系并告知以上情况。根据杨琴的陈述，其在手术后感觉自己手术部位产生不适反应后即向湘雅二医院相关工作人员反映情况，但其未在本院要求的举证期限内提交其向湘雅二医院主张权利的证据，因此杨琴的起诉超过三年诉讼时效，本院对湘雅二医院关于本案超过诉讼时效的抗辩理由予以认可。二、湘雅二医院是否应当对杨琴承担损害赔偿责任当事人对自己提出的主张，有责任提供证据；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。根据侵权责任法的相关规定，医疗侵权责任的承担应以患者具有损害后果、医疗机构存在医疗过错以及医疗过错与损害后果之间存在因果关系为要件。杨琴上诉主张湘雅二医院的医疗行为导致其身体伤残，湘雅二医院应赔偿由此给杨琴造成的损失。2006年9月28日，杨琴在湘雅二医院进行了下颌骨截骨术。杨琴主张手术后出现了牙齿小裂开、不整齐、错位、牙齿功能退化、左右脸不对称、下巴及左边下颌骨隐痛等情况，但并未提交证据证明上述手术行为对其造成损伤以及之间的因果关系，不能证明其所称的身体损害与本次手术行为具有关联，亦未提交证据证明医疗机构及其医务人员存在过错，杨琴虽在一审时对医疗过错申请鉴定，但拒绝预缴鉴定费，因此杨琴依法应当承担举证不能的法律后果，综上，本院对杨琴要求湘雅二医院赔偿损失的诉讼请求不予支持。综上所述，杨琴的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审受理费300元，由杨琴承担。本判决为终审判决。审判长  盛知霜审判员  王晓虹审判员  曾 明二〇二〇年十月二十八日书记员  梁俊伟附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。