四川省绵阳市涪城区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川0703民初5072号 原告：薛杰，女，1987年12月8日出生，羌族，住四川省绵阳市涪城区。 委托诉讼代理人：赵金斗,四川穗诚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周建波,四川穗诚律师事务所律师。 原告：薛鸿，女，1989年4月3日出生，汉族，住四川省绵阳市涪城区。 委托诉讼代理人：赵金斗,四川穗诚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周建波,四川穗诚律师事务所律师。 被告：华泰人寿保险股份有限公司绵阳中心支公司，住所地：绵阳市涪城区滨江路**凤凰城**公馆**，统一社会信用代码91510700588377481T。 负责人：王心明，系该支公司总经理。 委托诉讼代理人：郑明川,四川路标律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗李婧,四川路标律师事务所律师。 原告薛杰、薛鸿与被告华泰人寿保险股份有限公司绵阳中心支公司（以下简称：华泰保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告薛杰、薛鸿及其委托诉讼代理人赵金斗、周建波,被告华泰人寿保险股份有限公司绵阳中心支公司的委托诉讼代理人郑明川均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 薛杰向本院提出诉讼请求：1、判令被告依照保险合同约定向原告支付保险金200000元，并赔偿原告利息损失（以200000元为基数，按银行同期存款利率自2020年5月5日起计算至实际赔付之日止）；2、判令被告依照保险合同约定向原告支付支援津贴保险金200元；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年3月18日，两原告之父薛玉全向被告购买《百万爱驾两全保险》一份、《附加百万爱驾意外住院津贴医疗保险》2份，约定在保险期间内，若被保险人薛玉全遭受意外伤害身故，被告须支付保险金200000元。若被保险人遭受意外伤害导致住院，被告须支付住院津贴保险金。2020年4月3日02:58，原告之父薛玉全上厕所时不慎跌倒昏迷，经送医抢救无效于次日死亡。理赔过程中，被告无理拒绝支付保险金及住院津贴保险金。被告的拒赔行为严重违背了诚信原则和合同约定。为维护自身合法权益，请求人民法院判如所请。 华泰人寿保险股份有限公司绵阳中心支公司辩称：薛玉全死亡原因不符合保险合同2.3.2意外身故保险金的给付条件，即薛玉全死亡原因并非基于单独且直接意外伤害事故导致死亡。1、薛玉全系自身疾病发作引起死亡；2、原告诉称死亡经过和原因与原告在医院陈述的经过和原因不一致，鉴于原告在医院首次述称，目的是为了救治薛玉全可信度足够高，应予以采信；3、跌倒和晕倒含义不同，结合本案薛玉全应是“晕倒”倒地；4、基于薛玉全非因单独且直接的意外伤害事故导致死亡不符合保险合同2.3.2意外身故保险金的给付条件；5、原告应承担举证证明薛玉全死于意外伤害事故的证明责任；6、原告诉称利息没有事实和法律依据。基于薛玉全非因意外事故死亡，另外根据案涉保险合同没有约定关于利息支付的规定，综合以上事实和理由，薛玉全由于自身长期患有“高血压、2型糖尿病、冠心病、脑溢血后遗症、腹腔镜胆囊切除术”等疾病，以上疾病才导致薛玉全晕倒的真实原因。基于薛玉全死亡并非单独且直接的意外伤害事故原因造成，华泰人寿公司没有事实和法律依据支付20万意外身故保险金以及200元住院津贴保险金。同时，原告起诉的利息损失也无合同和法律依据，所以请求人民法院依法驳回原告对华泰人寿公司的全部诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2015年3月18日，原告薛杰、薛鸿之父薛玉全与被告华泰人寿保险股份有限公司绵阳中心支公司签订了《保险合同》，该合同包含的险种有：《百万爱驾两全保险》一份、《附加百万爱驾意外身故定期寿险》一份、《附加百万爱驾意外住院津贴医疗保险》二份，其中《百万爱驾两全保险》、《附加百万爱驾意外身故定期寿险》的保险金额各为100000元，约定：身故受益人为薛杰、薛鸿，保险费为6152元，保险期间至70周岁，缴费期间为5年。《百万爱驾两全保险条款》第二条第二款之规定保险责任对意外身故保险金约定“若被保险人遭受意外伤害事故（见10.3），并自意外伤害事故发生之日起180天内（含），以此事故为单独且直接的原因而身故，我们按基本保险金额的2倍给付意外身故保险金，同时本合同效力终止”；第二条第四款之规定责任免除：“因下列情形之一导致被保险人身故的，我们不承担给付身故保险金的责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（4）被保险人主动吸食或注射毒品（见10.5）；（5）被保险人酒后驾驶（见10.6），无合法有效驾驶证驾驶（见10.7），或驾驶无有效行驶证（见10.8）的机动车（见10.9）；（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（7）核爆炸、核辐射或核污染；（8）被保险人参加潜水（见10.10）、跳伞、攀岩（见10.11），驾驶滑行机或滑翔伞、探险（见10.12）、摔跤、武术比赛（见10.13）、特技表演（见10.14）、赛马、赛车等高风险活动。发生上述第1项情形导致被保险人身故的，本合同终止，您已交足2年以上保险费的，我们向其他权利人退还保险单的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向您退还保险单的现金价值。”第十条第三款之规定对意外伤害释义为：“指遭受外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的使身体受到伤害的客观事件。”原告称其父薛玉全于2020年4月3日凌晨2:58分，在上厕所时跌倒昏迷，即被送至平武县人民医院进行救治。入院记录：患者家属述入院前6+小时无明显诱因出现晕倒，晕倒具体时间不详及经过不详，晕倒转醒后自述腹部疼痛，伴全身乏力，头晕；急由家属送来我院就诊。于2020年4月4日10：10分出院诊断为：1、多器官功能衰竭；2、脑水肿；3、代谢性酸中毒；4、腹腔内出血；5、失血性休克；6、失血性贫血；7、低蛋白血症；8、经腹腔镜胆囊切除术后；9、胆漏；10、原发性高血压；11、2型糖尿病；12、冠心病；13、脑溢血后遗症。后经平武县人民医院抢救无效，于2020年4月4日13时10分死亡。平武县人民医院出具居民死亡医学证明（推断）书，载明：死亡原因为呼吸心跳骤停。 另查明：薛玉全于2020年3月13日因胆囊结石伴慢性胆囊炎入住绵阳四〇四医院进行治疗，于2020年3月20日出院，出院诊断为：胆囊结石伴慢性胆囊炎，高血压病3级（极高危），2型糖尿病。出院后医疗保健建议：1、低脂饮食；2、肝胆外科、心内科门诊随访；3、术后7-9日拆线。 又查明：薛玉全的家属在事故发生后，未向华泰保险公司报案，并于2020年4月6日对薛玉全进行了安葬。此后原告向被告提出事故理赔申请，被告于2020年5月26日出具《理赔结案通知书》，对此次理赔申请的决定如下：1、不承担意外身故保险金及意外住院津贴保险金给付责任，正常承担一般身故保险金保险责任；2、000455560895008号及000472255675008号保险合同责任终止。 本院认为：本案争议的焦点是：被保险人薛玉全死亡是否属于本案保险合同中意外伤害事故的赔偿范围，被告是否应当向原告赔付意外伤害保险20万元。平武县人民医院对薛玉全的死亡诊断为呼吸心跳骤停。呼吸心跳骤停是属于死亡的一种表现形式，而不是死亡原因。被告认为薛玉全遭受意外死亡的证据不足，不应当赔付原告意外伤害保险20万元。结合本案的现有证据，原告没有举出充分的证据证明薛玉全因意外摔倒或晕倒导致其身故，病历显示死者生前患有多种疾病，且原告在事故发生后，未向华泰保险公司报案，致使薛玉全的尸体已安葬，无法查明死亡原因，对此原告应当承担举证不能的法律后果。鉴于原告提供的证据不足以证明薛玉全系意外的、突发的、非本意的死亡，故被告不应当承担相应的赔付责任，原告请求华泰保险公司赔付保险金20万元的诉讼，请求本院不予支持。 综上，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国保险法》第二十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告薛杰的诉讼请求。 本案案件受理费2150元，由原告薛杰、薛洪承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员 李 玲 二〇二〇年十月十日 书记员 毛叶莹