云南省楚雄市人民法院民 事 判 决 书（2020）云2301民初2777号原告：张斌，男，1991年11月24日生，汉族，中专文化，云南省楚雄市人，户籍地：云南省楚雄州楚雄市，现住楚雄市。原告：张从芬，女，1967年6月12日生，汉族，小学文化，云南省楚雄市人，无业，户籍地：云南省楚雄州楚雄市，现住楚雄市，系原告张斌母亲）。二原告共同的委托诉讼代理人：张玉平，男，1968年3月4日生，汉族，小学文化，云南省楚雄市人，个体户，户籍地：云南省楚雄州楚雄市，现住楚雄市，系原告张斌父亲，特别授权）。二原告共同的委托诉讼代理人：王维君，云南精益律师事务所律师（特别授权）。被告：云南云开电气股份有限公司，住所地：云南省楚雄州楚雄市经济开发区云开路，统一社会信用代码：91532300557756446R。法定代表人：伍昌云，该公司董事长兼总经理。委托诉讼代理人：刘宏，男，1975年12月1日生，汉族，该公司职工，特别授权）。委托诉讼代理人：胡泓，云南众星律师事务所律师（特别授权）。原告张斌、张从芬与被告云南云开电气股份有限公司（以下简称云开电气公司）健康权纠纷一案，本院于2020年6月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张斌、张从芬及二原告共同的委托诉讼代理人张玉平、王维君，被告云开电气公司的委托诉讼代理人刘宏、胡泓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张斌、张从芬向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告护理费差额780480元（自2019年6月起，按云南省上一年度护理服务行业平均工资6804元/月-按月领取的工伤保险护理费3552元/月，计算20年）；2.判令由被告赔偿原告精神损害抚慰金150000元；3.判令由被告赔偿原告被扶养人生活费234550元（23455元/年×20年÷2）；4.判令由被告赔偿原告自2019年6月20日起因后续康复治疗产生的必要费用中不能由工伤保险报销的费用144000元（主要为一次性纸尿裤费用、预防呼吸道感染、尿路感染及压疮的费用，按每月600元标准计算20年），并赔偿法医鉴定费1600元；5.判令由被告赔偿原告医疗费14002.95元。事实和理由：原告张斌系被告云开电气公司员工。2015年3月7日，原告在进行卸货作业时受伤，经楚雄州工伤认定部门认定为工伤。原告伤后辗转于解放军昆明总医院、云南省第一人民医院、昆医附二院、楚雄州医院住院治疗，后经省级劳动能力鉴定部门鉴定为壹级伤残、完全生活自理障碍，并经由残联评定，发放了残疾人证（肢体一级残疾）。2020年4月，经法医司法鉴定，认定：（一）张斌的护理依赖程度为完全护理依赖程度（需全天24小时护理）；（二）（1）张斌终身长期卧床需预防呼吸道感染和尿路感染（间隙性给药）、压疮护理，费用每月需400元；（2）张斌大小便失禁护理（以纸尿裤为主），费用每月需200元；（3）张斌左侧髋周骨化性肌炎与长期卧床，臀部软组织血液循环障碍有关联性，需到有条件的医院进行药物及物理性治疗，费用每月需300元。综上，因原告张斌的护理依赖程度为完全护理依赖，需由两人24小时轮流护理，而其经工伤保险领取的护理费用（3552元/月）远低于实际生活中护理行业平均工资标准（6804元/月），无法满足原告的实际护理需求。此外，原告张斌作为成年人，因伤情严重，无法结婚生子，赡养父母，对其精神造成严重打击。根据《中华人民共和国安全生产法》第五十三条“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求”之规定，以及侵权责任法的相关规定，认为案涉事故属于生产安全事故，原告张斌作为云开电气公司的员工，对工伤事故的发生并不存在过错。被告云开电气公司作为生产经营主体，负有生产安全主体责任和管理职责，其未履行生产安全职责导致原告身体健康权遭受侵害，造成终身瘫痪的严重损害后果。对原告因伤遭受的损失中经由工伤保险报销不能满足实际需求以及不能由工伤保险报销的部分，应承担全额赔付责任。原告就该部分赔偿费用与被告云开电气公司协商未果，故诉至本院，请求判如所请。被告云开电气公司答辩称：1.原、被告之间系劳动合同关系，被告已经依法及时为原告办理了工伤保险。原告受伤至今已依法享受了工伤保险待遇；2.原告受伤后，除工伤医疗保险报销的医疗费用外，其医疗费自费部分、护理费、其亲属在昆明照顾产生的租房费、医疗器材费、生活费及一次性医护用品等费用合计650162.42元（工伤保险赔付之外）均由被告垫付。以上被告垫付费用应该由原告归还；3.原告要求被告赔偿没有法律依据，不应该得到支持。原告从受伤至今，一直在享受工伤保险待遇。被告已经按照《工伤保险条例》第三十五条之规定，在劳动合同期满后，又依法与原告签订了无固定期限的劳动合同。并按规定为原告办理了一次性伤残补助金，原告也已经按月享受了工伤保险待遇。被告已经履行了用人单位的义务。综上，原告的诉请没有事实及法律依据，请求法庭驳回原告诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，原告张斌、张从芬为证明自己的诉讼主张及其所依据的事实和理由，向本院提交以下证据：1.原告身份证、户口簿、房产证复印件；2.认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、工伤保险费待遇支付审批表、残疾人证；3.鉴定意见书、鉴定费发票；4.判决书及缴纳执行费发票；5.信访事由不予受理告知书；6.仲裁裁决书；7.国家安监总局《关于生产安全事故认定若干意见问题的函》。被告云开电气公司针对其答辩向本院提交如下证据：1.云南省劳动合同书；2.工伤认定申请表；3．认定工伤决定书；4.楚雄市企业职工因工伤残等级鉴定表及楚劳鉴字（2017）049号文件各一份；5.云劳鉴（2017）419号文件一份；6.云南省企业职工工伤保险医疗费支付审核表（201509、201606、201704）；7.工伤保险费一次性待遇支付审批表及云南省企业职工工伤保险费一次性待遇审核明细表各一份；8.楚雄州企业职工因工受伤伤情复发鉴定表一份；9.张斌个人明细账一份；10．收条33份；11.张斌个人明细账一份（截止2020年4月23日）；12.张斌的医疗费用支出分类明细统计表（包含附件1、附件2）；13.张斌工伤医疗费社保审核支付明细表、云南省工伤职工医疗待遇个人审核表3份。经质证，被告云开电气公司对原告张斌、张从芬提交的证据1、2、3、4、5、6、7三性均无异议，本院予以确认并在卷佐证；原告张斌、张从芬对被告云开电气公司提交的证据1、2、3、4、5、6、12、13无异议，本院予以确认并在卷佐证，对证据7、8、9、10真实性无异议，本院对其真实性予以采信，证明事项结合案件查明事实予以认定，对证据11关联性不认可，本院认为证据11系被告单方制作，原告不认可，本院不予采信。根据庭审和举证、质证、认证，本院认定本案法律事实如下：原告张斌系被告云开电气公司职工。2015年3月7日，张斌在昆明滇池国际会展中心工地上，在他人驾驶叉车叉卸开关柜的过程中，被倾斜倒下的开关柜压伤。后经解放军昆明总医院、云南省第一人民医院、昆医附二院、楚雄州医院等医院住院治疗，医疗期满，最后诊断结论为：脊髓损伤（L4完全性），颈4椎椎体骨折、四肢瘫，左髋周骨化性肌炎术后，创伤性颅脑损伤，肺挫伤，尿路感染，运动障碍，二便障碍。2017年3月19日，楚雄市人力资源和社会保障局依法认定张斌属于因工受伤。2017年5月3日，云南省劳动能力鉴定委员会鉴定其伤情为壹级伤残、完全生活自理障碍。2017年6月，楚雄州社保中心支付了张斌一次性伤残补助金60710元，并自2017年6月起按月支付张斌伤残补助金及护理费。楚雄中大司法鉴定中心于2020年4月2日出具楚中大法医鉴字（2020）第（060）号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、张斌的护理依赖程度完全护理依赖。2、张斌后期预防上呼吸道感染、尿路感染、压疮护理每月需人民币肆佰元；大小便失禁护理以及纸尿裤为主的后期治疗费每月需人民币贰佰元；左侧髋周骨化性肌炎需行药物性和物理性治疗的后期治疗费需人民币贰佰元。被告云开电气公司自2015年3月7日（张斌受伤之日）至2019年3月21日期间，为张斌垫付2015至2017年期间的租房费45184.08元，2015年至2019年期间的自费药费用114194.94元，2015年至2018年期间的器材费用33496元，2015年至2018年期间的护理费367250元（其中，2015年3月7日至2017年3月7日定残之前的护理费232610元，2017年3月8日至2018年6月30日社保中心赔付后，被告云开电气公司继续支付了护理费134640元），2015年至2016年期间的生活费47451元，2015年至2018年期间的纸尿裤费用14822元，2015年至2018年期间的救护车费用3326.40元，2018年期间的自费药及陪护椅等费用24438元，以上各项合计650162.42元。张斌自2017年6月至2020年6月，自社保中心领取护理费121724元。另查明，原告张从芬系农转城户口，无固定职业，生育有两个子女，长子张斌、次子张靖。本院认为，根据《中华人民共和国安全生产法》第五十三条“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的有权向本单位提出赔偿要求。”《中华人民共和国侵权责任法》第四条“侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。”以及《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》指明：“9.被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。”的规定。社会保险作为一种社会性风险分担机制，是社会保障制度的核心，而侵权责任是行为人因自己侵害他人权益所应承担的责任，两者在立法目的、价值取向、保护范围、适用条件等方面均有明显不同，原则上不存在冲突。工伤保险是强制性社会保险，政府按规定向企业收取工伤保险费，建立工伤保险基金，在职工受到工伤事故时，按照一定程序予以确认并拨付补偿款项，属于社会基准法，其目的是将用人单位的安全生产经营风险转嫁由全体投保人承担，及时保护劳动者权利，赔偿范围限于物质损失。侵权责任属于司法范畴，目的在于填补损害，以全面赔偿为原则，赔偿范围包括物质损害赔偿和精神损害赔偿。故本案原告张斌起诉要求被告云开电气公司对其享受工伤保险赔付范围之外的合理经济损失承担赔偿责任并无不当。原告在本案中仅主张了自2019年6月份之后的各项损失费用。双方庭审中确认被告云开电气公司自原告张斌2015年3月7日受伤开始垫付了各项费用合计650162.42元（工伤保险赔付范围之外）。被告云开电气公司庭审中主张对其已支付的费用650162.42元应用于扣减张斌自受伤之日起产生的并应由被告承担的经济损失。本院认为，发生工伤后，工伤职工主张侵权行为损害赔偿与工伤保险给付所获得的赔偿或补偿，应以实际损失为限，不得超过其实际遭受的损害。故对于本案原告张斌因工伤产生的合理经济损失，应自其受伤之日开始计算为宜。综上，根据举证、质证及庭审查明事实，以及侵权责任法及人损解释的相关规定，对原告张斌伤后各项合理经济损失确认如下：就被告提交并经原告质证认可的张斌医疗费用支出分类明细统计（2015至2019）表中列明的各项费用中，2015年至2017年的租房费用合计45184.08元，综合张斌伤后辗转多个医院治疗，治疗周期长、伤情严重，及被告云开电气公司与张斌父亲张玉平、母亲张从芬达成协议，由其二人对张斌进行护理的情况考虑，本院认为该租房费用系张斌治疗期间产生的必要合理支出，本院予以确认；2015年至2019年期间的自费药（114194.94元）、器材费用（33496元）、纸尿裤费用（14822元）、救护车等费用（3326.40元）、自费药、陪护椅等费用24438元，合计190277.34元，属于张斌治疗产生的必要医疗费用，本院予以确认；2015年至2016年期间的生活费47451元，根据被告提交的证据显示，该项费用应包含了张斌家属（张玉平、张从芬）及张斌本人的生活费，双方均未提交证据证实张玉平、张从芬及张斌分别产生的费用情况。本院对该项费用不予支持；2015年至2018年期间的护理费367250元，庭审查明该项费用包含了2015年3月7日（张斌受伤之日）至2017年3月7日期间应该由被告云开电气公司全额支付的护理费232610元，以及被告享受工伤保险赔付后，被告云开电气公司继续支付的护理费134640元。对于2015年3月7日至2017年3月7日期间的护理费232610元，结合被告提交的证据，可确认系被告张斌治疗期间，被告按双方约定的护理费标准180元/天/人支付给张斌的护工（父亲张玉平、母亲张从芬）的护理费用，本院予以确认。原告主张2017年3月8日起的护理费仍应按照180元/天/人的标准支付，被告不认可，原告亦未提交证据证实其自2017年3月8日起实际产生的护理费情况。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，结合张斌的伤残程度、年龄情况及护理依赖程度等情况，自2017年3月8日起的护理费，本院参照2020年居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资标准79426元计算，给予计算十八年，金额为668584元【1429668元（79426元/年×18年）-工伤保险已赔付护理费121724元（2017年6月至2020年6月，合计3年）-工伤保险可赔付护理费639360元（以起诉时确定的每月赔付金额3552元为计算标准，再计算15年）】。综上，原告张斌的护理费损失确认为901194元（232610元+668584元）。此外，对于原告张斌主张的精神损害抚慰金，结合原告的伤情及本案实际情况，本院酌情支持50000元；原告主张的被扶养人生活费234550元，符合法律规定，本院予以支持；原告主张的张斌终身长期卧床所需大小便失禁护理一次性纸尿裤费用和预防呼吸道感染和尿路感染、压疮护理费用每月600元，有其提供的鉴定意见书为依据，本院予以支持。结合张斌的伤情及本案实际情况，给予计算十八年，计算为129600元（600元/月×216个月）；原告主张的医疗费14002.95元，被告认可13969.95元，本院确认为13969.95元；原告主张的鉴定费1600元，本院予以支持。综上，对于原告张斌伤后各项合理经济损失，本院确如下：租房费45184.08元、自费药、器材、纸尿裤、救护车、陪护椅等费用190277.34元、护理费901194元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费234550元、张斌终身长期卧床所需大小便失禁护理一次性纸尿裤费、预防呼吸道感染和尿路感染、压疮护理费合计129600元、医疗费13969.95元、鉴定费1600元，以上合计1566375.37元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条的规定，应由被告云开电气公司对原告的以上合理经济损失承担赔偿责任，扣除其已经先行垫付的费用650162.42元后，被告云开电气公司还应赔偿原告经济损失916212.95元（1566375.37元-650162.42元）。综上所述，依照《中华人民共和国安全生产法》第五十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第四条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十一条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：由被告云南云开电气股份有限公司赔偿原告张斌、张从芬经济损失人民币916212.95元。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3562（已减半收取），由原告张斌、张从芬负担1098元（已交），由被告云南云开电气股份有限公司负担2464元（未交）。以上应由被告云南云开电气股份有限公司承担的执行款项，限于本判决生效后十五日内履行完毕，款交本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。审判员  钱力二〇二〇年十月二十八日书记员  何静