吉林省通榆县人民法院民事判决书（2020）吉0822民初1181号原告：孟凡臣，男，1966年7月27日生，汉族，农民，住吉林省通榆县。法定代理人：刘凤华，女，1971年4月21日生，汉族，农民，住吉林省通榆县。委托诉讼代理人：方永刚，上海尚域律师事务所律师。被告：李传勤，男，1974年2月6日生，汉族，农民，现住吉林省通榆县。委托诉讼代理人：王忠臣，男，1953年6月26日生，汉族，退休干部，住吉林省通榆县。被告：中国平安财产保险股份有限公司白城中心支公司（以下简称保险公司）。法定代表人：李百通，公司经理。委托诉讼代理人：张世超，男，1987年7月19日生，汉族，职员，住吉林省白城市。委托诉讼代理人：邢海隆，男，1993年9月27日生，职员，住吉林省白城市。原告孟凡臣与被告李传勤、中国平安财产保险股份有限公司白城中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，原告孟凡臣法定代理人刘凤华及其委托诉讼代理人方永刚、被告李传勤及其委托诉讼代理人王忠臣、被告保险公司委托诉讼代理人张世超、邢海隆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孟凡臣向本院提出诉讼请求：1.判令被告李传勤在保险理赔范围之外赔偿原告人身损害医疗费116546.52元；护理费9572.18元；住院伙食补助费3100元；交通费6355元；误工费27790.02元；必要的营养费2900元；合作医疗门诊费1400元；外购药费4710.4元；医疗器械费6623元；身体伤残赔偿金28677.12元；精神伤残赔偿金119488元；精神抚慰金50000元，二次手术费32345.85元；护理依赖费901637.6元；鉴定费、复印费4045元，共计1311120.87元；2.判令被告保险公司在交强险理赔范围内承担的医疗费、伤残赔偿、财产损失费的赔偿责任；3.判令被告保险公司在商业险理赔范围内承担赔偿责任；4.被告李传勤承担诉讼费用。事实和理由：2019年7月19日20时50分许，被告李传勤驾驶×××号小型轿车，沿吉林省通榆县至向海乡公路由东向西行驶至514km＋111.7m处时，追撞至前方同方向行驶孟凡臣未取得机动车驾驶证驾驶的未登记两轮摩托车尾部，致使车辆损坏，孟凡臣受伤的严重后果。该起交通事故经通榆县公安局交通管理大队《道路交通事故认定书》认定：被告李传勤负此次事故的主要责任，孟凡臣负此次事故的次要责任。原告伤后严重，当晚通榆县医院救护车直接送往白城中心医院抢救救治，2019年7月20日经白城中心医院入院诊断：多处损伤、开放性颅脑损伤重型、创伤性脑内血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、脑疝、颅骨骨折、颅底骨折、创伤性颅内积气、头皮挫伤、创伤性硬脑膜外血肿、创伤性硬脑膜下血肿、开放性面部损伤、锁骨骨折、股骨粗隆间骨折、周围性面神经麻痹、手术后颅骨缺失等病症，第一次住院治疗28天（2019年7月20日--2019年8月16日），因无治疗费用出院，医院建议“正规医院继续治疗；3-6个月后行颅骨缺失修补术”，已耗资医疗费105，000.00多元。初次住院期间，特级护理11天（2019年7月20日--2019年7月30日）；一级护理17天（2019年7月31日-2019年8月16日），被告李传勤的过错行为给受害人及其亲属造成极度痛苦和精神伤害。被告李传勤的肇事车辆已参保了交强险和商业险。故原告请求人民法院判令被告李传勤在保险理赔范围之外赔偿原告因被告交通事故而给原告造成的人身损害医疗费116546.52元；护理费9572.18元；住院伙食补助费3100元；交通费6355元；误工费27790.02元；必要的营养费2900元；合作医疗门诊费1400元；外购药费4710.4元；医疗器械费6623元；身体伤残赔偿金28677.12元；精神伤残赔偿金119488元；精神抚慰金50000元，二次手术费32345.85元；护理依赖费901637.6元；鉴定费、复印费4045元，共计1311120.87元；判令被告保险公司在交强险理赔范围内承担的医疗费、伤残赔偿、财产损失费的赔偿责任；判令被告保险公司在商业险理赔范围内承担赔偿责任；被告李传勤承担诉讼费用。李传勤辩称，此次交通事故经交警部门认定李传勤承担事故的主要责任，李传勤在平安保险投保了交强险和商业险，两险总额不足部分赔付，余下部分按照原告和被告责任划分来承担。中国平安财产保险股份有限公司白城中心支公司辩称，原告各项损失过高，我公司不同意赔偿。不承担鉴定费、诉讼费、律师费；我公司已垫付40000元；根据交强险第七条，商业险第三十六条，保险公司报销是依据医保标准用药进行赔付，即非医保部分我公司不予赔偿，间接损失我公司不予赔偿，如需对非医保用药进行鉴定，我公司将申请鉴定，请法院依法审理。本院经审理认定事实如下：孟凡臣与刘凤华系夫妻关系，均系通榆县开通镇迎新村农民，2019年7月19日20时50分许，被告李传勤驾驶×××号小型轿车，沿吉林省通榆县至向海乡公路由东向西行驶至514km＋111.7m处时，追撞至前方同方向行驶孟凡臣未取得机动车驾驶证驾驶的未登记两轮摩托车尾部，致使车辆损坏，孟凡臣受伤。经通榆县公安局交通管理大队《道路交通事故认定书》认定：李传勤负此次事故的主要责任，孟凡臣负此次事故的次要责任。原告伤后严重，在通榆县第一医院治疗花费医疗费1997.34元，当晚通榆县医院救护车直接送往白城中心医院抢救救治，2019年7月20日经白城中心医院入院诊断：多处损伤、开放性颅脑损伤重型、创伤性脑内血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、脑疝、颅骨骨折、颅底骨折、创伤性颅内积气、头皮挫伤、创伤性硬脑膜外血肿、创伤性硬脑膜下血肿、开放性面部损伤、锁骨骨折、股骨粗隆间骨折、周围性面神经麻痹、手术后颅骨缺失等病症，住院治疗至2019年8月16日计27天，特级护理11天，一级护理16天，花费医疗费105959.77元。2019年11月11日-2019年11月15日孟凡臣在白城市洮南神经精神病医院住院治疗医疗费4349.25元一级护理4天。孟凡臣在治疗期间保险公司垫付医疗费40000元，李传勤垫付医疗费10208.24元。孟凡臣出院后分别于2019年8月26日，2019年9月3日，2019年10月29日，2020年3月3日去白城市中心医院对病情复查的医疗费合计2070.08元。经吉林通达司法鉴定所吉通达鉴定所[2020]临鉴字第130号鉴定意见：1.孟凡臣的伤残等级为两个十级伤残。2.出院后的误工期限为149天；出院后的营养期限为29天。3.二次手术费为30000元，二次手术期间的误工期为15天。鉴定费1900元，鉴定检查费1711.08元。经白城市洮南神经精神病医院[2020]精鉴字第33号鉴定意见：1.器质性精神障碍；2.伤残六级；3.大部分护理依赖。鉴定费2100元，鉴定检查费459元。认定上述事实的证据有结婚证、道路交通事故认定书、道路交通事故卷宗、交强险、商业险保险单、白城市中心医院病案、出院诊断书、白城市洮南市神经精神病医院住院病案、出院病历总结、出院诊断书、通榆县第一医院门诊治疗票据4张、白城市中心医院门诊票据7张、住院票据1张、洮南市神经精神医院住院票据1张、门诊票据1张、吉林通达司法鉴定所司法鉴定意见书、白城市洮南市神经精神病医院司法鉴定意见书、收据本院予以确定并在卷佐证。对当事人有争议的证据本院认定如下：1.原告提供2019年8月14日至2020年9月10日的20张交通费票据，被告质证后均提出异议，但2020年7月8日、2020年8月26日交通费2张票据816元系鉴定所花，本院对这两份证据予以确认，其余18张合计金额为5539元交通费票据与原告就医住院治疗时间不相符合，本院不予确认；2.通榆县开通镇和平村王建荀卫生所处方6张金额1400元，原告未提供正式医疗费票据，本院不予确认；3.原告出院后的外购药品吉林大药房白城市药业有限责任公司、白城市同泰药业有限公司白城市方圆大药房出具的外购药发票共6张金额3601.40元，原告未能提供医疗机构出具的相关医学证明加以证明系原告必须外购的，二被告质证后均提出异议，对该组证据本院不予确认；4.2019年8月24日白城到通榆救护车抬护费发票1张金额900元，2019年9月4日通榆到白城救护车抬护费发票1张金额900元，2019年9月4日通榆到白城救护车抬护费发票1张金额900元与孟凡臣住院、转院治疗、出院后的病情复查的时间均不相符合，二被告质证后均提出异议，对该组证据本院不予确认；5.河北多美一生医疗器械有限公司、白城市泰康医疗器械经销有限公司出具的购买护理床、血氧夹、医用气垫床、止尿垫、纸尿裤、扣背器、接尿器发票共2张，金额6623元，二被告质证后均提出异议，但此次交通事故造成孟凡臣六级残和两个十级残，其购买的医疗器械属于有利于孟凡臣的病情及身体康复，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，李传勤驾驶×××号小型轿车追撞前方同方向行驶孟凡臣未取得机动车驾驶证驾驶的未登记两轮摩托车尾部，致使车辆损坏，孟凡臣受伤。经通榆县公安局交通管理大队《道路交通事故认定书》认定：李传勤负此次事故的主要责任，孟凡臣负此次事故的次要责任。李传勤所有的车辆在中国平安财产保险股份有限公司白城中心支公司已投机动车交通事故强制保险，商业保险，保险公司应当在保险责任范围内承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，孟凡臣主张的以下各项损失应予支持。1.关于孟凡臣主张的医疗费的诉请，截止到2019年11月15日，孟凡臣共花费医疗费112306.36元；2.关于孟凡臣主张住院期间伙食补助费，白城市中心医院住院27天，洮南精神病医院住院4天，每天100元计3100元；3.关于孟凡臣主张住院期间的护理费均按一级护理，其护理费为9572.18元（154.39元/日×31天×2人）；4.关于孟凡臣主张住院期间的误工费，其误工费为4958.76元（159.96元/日×31天）。5.关于孟凡臣主张出院后的误工费，经鉴定误工期为149天，其误工费为23834.04元（159.96元/日×149天）。6.关于孟凡臣主张出院后营养费，经鉴定营养期为29天，其营养费为870元（30元/日×29天）；7.关于孟凡臣主张出院后去白城中心医院对病情复查，其3次复查的医药费为2070.08元；8.关于孟凡臣主张交通费的请求为2020年7月8日、2020年8月26日伤残鉴定的交通费为816元；9.关于孟凡臣主张残疾赔偿金的请求，经鉴定此次交通事故造成孟凡臣伤残六级和两个十级伤残，其残疾赔偿金为155334.40元（14936元/年×20年×52%）；10.关于孟凡臣主张护理依赖费用的请求，经鉴定此次交通事故造成孟凡臣需大部分护理依赖，其护理费期限按10年计算，其护理依赖费用为322376元（40297元/年×10年×80%）；11.关于孟凡臣主张二次手术费用，经鉴定为30000元；12.关于孟凡臣主张二次手术期间误工费的请求，经鉴定孟凡臣二次手术期间的误工期为15天，其误工费为2399.40元（159.96元/日×15天）；13.关于孟凡臣主张精神损害赔偿金的请求，经鉴定此次交通事故造成孟凡臣伤残六级和两个十级伤残，其精神损害赔偿金为26000元（50000×52%）；14.关于孟凡臣主张伤残评定的鉴定检查费请求，其2次检查的医疗费为2170.08元；15.关于孟凡臣主张出院后外购医疗器械费请求2019年8月16日，2019年9月27日发票两张金额为6623元。关于李传勤、保险公司如何承担赔偿责任，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”的规定，在本次交通事故中，李传勤负事故的主要责任，其应当对孟凡臣的各项损失承担主要赔偿责任。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，李传勤驾驶的×××号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司白城市中心支公司投保交强险和商业三者险限额50万元，故孟凡臣的各项损失超出交强险部分，应由保险公司按照70%的比例，在商业三者险限额内按照限额比例赔偿。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司白城中心支公司自本判决生效后十日内在第三者责任强制保险限额内赔偿原告孟凡臣120000元（医疗费10000元，残疾赔偿金84000元、精神抚慰金26000元）。二、被告中国平安财产保险股份有限公司白城中心支公司自本判决生效后十日内在第三者商业保险限额内赔偿原告孟凡臣367701.21元[（医疗费102306.36元+伙食补助费3100元+护理费9572.18元+误工费4958.76元+出院后误工费23834.04元+出院后营养费870元+出院后复查病情医疗费2070.08元+交通费816元+残疾赔偿金71334.40元+护理依赖费用322376元+二次手术费30000元+二次手术误工费2399.40元+鉴定检查费2170.08元+外购医疗器械费6623元）×70%，保险公司已付40000元]。三、驳回原告孟凡臣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8616元，减半收取计4308元，由李传勤负担3016元，孟凡臣负担1292元；鉴定费4000元，由李传勤负担2800元，孟凡臣负担1200元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。审判员 章万刚 二〇二〇年十月二十九日书记员 肖 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