福建省福州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽01民终5776号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司，住所地福建省福州市鼓楼区五四路**。 负责人：徐思敏，总经理。 委托诉讼代理人：林朝伟，福建海山律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：魏逢贵，男，1956年12月28日出生，汉族，住福建省连江县。 委托诉讼代理人：夏兴旺，上海沪铭律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：欧斌，男，1985年1月10日出生，汉族，住福建省连江县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司（以下简称“人民保险榕城公司”）因与被上诉人魏逢贵、欧斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省连江县人民法院（2020）闽0122民初2145号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月11日立案后，依法适用独任制进行了审理。上诉人人民保险榕城公司委托诉讼代理人林朝伟、被上诉人魏逢贵委托诉讼代理人夏兴旺均到庭参加诉讼。被上诉人欧斌经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 人民保险榕城公司上诉请求：1、撤销一审民事判决，发回重审或依法改判；2、本案一、二审诉讼费用由魏逢贵、欧斌承担。事实和理由：一、一审法院关于被上诉人魏逢贵护理费的认定存在严重错误，不仅违背客观事实，而且适用法律不当。1、根据魏逢贵的病历材料并结合伤情，本案魏逢贵仅是“左下肢负重功能不全，左踝关节活动受限”，经过治疗已明显好转，尚达不到需完全护理依赖程度，部分护理依赖即可。根据公安部下发的《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）规定，护理依赖程度由低到高分以下三级，附录B中护理依赖赔付比例也相应分为以下三等，如下：a）完全护理依赖（生活完全不能自理）按100%的比例计算；b）大部分护理依赖（生活大部分不能自理）按完全护理依赖费用80%计算；c）部分护理依赖（生活部分不能自理）按完全护理依赖费用50%计算。因此，患者是否需要完全护理、各级护理的赔付比例均有明确的规定，一审法院仅凭医嘱中的两句话，就轻易判定魏逢贵需要完全护理是严重错误，违背了客观事实，也违背了公平原则。2、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条明确规定“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”本案的护理费用应当参照连江县当地护工的劳务报酬标准45620元/年计算。二、一审法院判决根据魏逢贵的户籍地代码“122”认定魏逢贵系城镇居民，而适用城镇居民赔偿标准计算残疾赔偿金，明显不当，应予以纠正。实际上本案的魏逢贵并非城镇居民。因此，本案的残疾赔偿金应按农村标准计算,即为19568元/年*17年*0.1=35222.元。三、本案中的一审诉讼费用总额为2364元，判决人民保险榕城公司负担2132元，魏逢贵承担232元，人民保险榕城公司承担比例超过90%，明显违反了公平原则。 魏逢贵辩称，我方认为护理费的问题一审判决已表达清楚，第一次做完手术，脚步骨头缺失，因年龄较大，较难愈合。魏逢贵第二次入院治疗后出院小结仍然要求其要加强护理。一审开庭时是坐着轮椅参加，至今还是坐轮椅。根据事实与一审法院认定的有关事实部分，需要专门的护理符合事实，一审判决正确。魏逢贵住所离县政府不到1公里，是标准的城镇，122是城镇的地址。关于诉讼费的问题，请求法院根据法院规定进行裁判。 欧斌未予答辩。 魏逢贵向一审法院起诉请求：1.请求贵院判令人民保险榕城公司在交强险及商业险保险责任限额内直接向魏逢贵赔偿医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、后续取内固定医疗费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费等共计228900元，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付；2.保险赔偿不足部分由欧斌赔偿。 一审法院认定事实：2018年12月29日22时9分左右，欧斌驾驶闽Ａ1××××号小型轿车沿连江县莲荷路东往西方向行驶，行经连江县凤城镇莲荷西路马祖商务酒店路口时未注意观察路面情况、降低行驶速度以确保安全，遇其右前方路口驶入莲荷路由魏逢贵驾驶的闽Ａ3××××号二轮摩托车，两车采取避让措施不及时发生碰撞，造成魏逢贵受伤及两车损坏的交通事故。2019年1月31日，经连江县公安局交通警察大队认定，欧斌、魏逢贵负同等责任。 魏逢贵受伤后被送往连江县医院进行治疗。因伤情严重转至联勤保障部队第九00医院继续治疗，自2018年12月30日至2019年2月1日，计34天。出院诊断：1.左胫腓骨开放性粉碎性骨折伴胫骨下端骨缺损；2.双侧内踝骨折；3.左小腿下端大面积皮肤挫擦伤伴外侧皮肤缺损，等等。出院医嘱：建议休息6-9个月，加强营养，期间需一人专人护理；骨折愈合前（约术后6-10月）扶双拐保护患肢，避免患肢负重及行走，防止内固定物断裂，再次发生骨折；骨折愈合后（约术后0.5-1年）我院取外固架，等等。魏逢贵以“左胫腓骨中下段骨折术后9个月”至福州市××医院治疗，自2019年10月8日至10月22日，计14天。出院诊断：1.骨折延迟愈合（左胫腓骨骨折，外支架固定术后骨不连）；2.骨质疏松，等等。出院医嘱：术后3个月需要坐轮椅保护；建议休息3个月，加强营养及护理，等等。另，魏逢贵于2019年4月3日、6月29日、8月1日、9月23日至联勤保障部队第九00医院门诊治疗，于2019年11月19日、2020年1月14日、4月14日、7月7日至福州市××医院门诊治疗。上述治疗费用计142646.62元。另外外购药171元。计花护理费11247元。购买轮椅费750元。 2020年5月12日，经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，魏逢贵伤残评定为十级，后续取固定物治疗费用需12000元。花鉴定费1800元。 闽Ａ1××××的责任强制险与商业第三者责任险投保于人民保险榕城公司，本案交通事故发生于保险期内。 人民保险榕城公司已垫付10000元。 魏逢贵户籍地福建省连江县××镇××村城乡分类代码为122，魏逢贵系城镇居民。 对于魏逢贵主张的各项具体损失，一审法院参照福建省统计局发布的2019年相关数据，结合其提交的有关证据分析认定如下: 1.医疗费：根据其提供的医疗费用发票、费用清单、疾病证明书、出入院记录、门诊病历等证据，其主张的142298.44元予以确认。 2.营养费：人民保险榕城公司认可5000元，予以采纳。 3.住院伙食补助费：因其住院48天，人民保险榕城公司主张每天按50元计算，予以采纳，48天×50元=2400元。 4.护理费：住院期间护理费11247元，人民保险榕城公司予以认可，予以支持。出院后护理费，其在联勤保障部队第九00医院住院治疗，2019年2月1日出院，出院医嘱：建议休息6-9个月，8个月后其又入住福州市××医院治疗，医嘱建议休息3个月，依上述两次医嘱其主张出院后护理其为270天，理由充分，予以支持。因联勤保障部队第九00医院医嘱：期间需一人专人护理，福州市××医院医嘱：术后3个月需要坐轮椅保护，故其出院后需完全护理依赖。参照福建省2019年度居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资66815元／年标准计算，出院后护理费为66815元／年÷365天×270天＝49425元。 5.残疾赔偿金：魏逢贵定残时（即2020年5月12日）已63周岁，应赔偿17年，其伤残等级经福建鼎力司法鉴定中心鉴定为10级伤残，赔偿系数为10%，其系城镇居民，其残疾赔偿金可参照福建省2019年度城镇居民人均可支配收入45620元/年的标准计算为45620元×17年×10%=77554元 6.精神损害抚慰金：其因事故造成10级伤残，遭受了肉体和精神上的痛苦，酌定5000元。 7.交通费：魏逢贵虽未提供票据，但考虑到其先后多次前往福州治疗及鉴定情况，其确有实际发生交通费用，其主张赔偿1000元，可予以支持。 8.鉴定费：根据鉴定部门出具的票据，实际确有产生该项费用，其主张赔偿1800元，可予以支持。 9.残疾辅助器具费750元，予以支持。 10.后续治疗费：尚未发生，本案不作处理，可待今后实际情势另行主张。 综上，魏逢贵因此次交通事造成医疗费等各项经济损失计296474.44元。 一审法院认为，公民的生命健康权受到法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担侵权赔偿责任。欧斌驾驶闽Ａ1××××车与魏逢贵骑的二轮摩托车发生碰撞，致魏逢贵受伤的交通事故。该事故经交警认定，欧斌、魏逢贵负本事故同等责任，其行为已构成侵权，故欧斌应承担50%的侵权损害赔偿责任。 因欧斌驾驶的闽Ａ1××××车在人民保险榕城公司投有机动车交通事故责任强制保险及商业险，魏逢贵要求人民保险榕城公司在强制保险责任限额范围内和商业险范围内先行承担赔偿责任，可予以支持。则人民保险榕城公司应在交强险责任限额范围内先行承担赔偿责任，即应在医疗费用10000元赔偿限额项下赔偿魏逢贵医疗费10000元，在伤残赔偿110000元限额项下赔偿魏逢贵精神损害抚慰金5000元、护理费60672元、交通费1000元、残疾辅助器具费750元、残疾赔偿金42578元，计110000元，合计120000元；余下医疗费132298.44元、营养费5000元、伙食补助费2400元、残疾赔偿金34976元、鉴定费1800元，计176474.44元，人民保险榕城公司在商业险中予以赔偿176474.44元×50%＝88237.22元，两项合计208237.22元。扣除人民保险榕城公司垫付的10000元，人民保险榕城公司应赔偿计198237.22元。 对于人民保险榕城公司提出非医保用药，其不予承担的辩解，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超过部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，其并无证据证明魏逢贵支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，为此一审法院不予采纳；对于其提出鉴定费不属其赔偿的辩解，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要、合理的费用，由保险人承担”，鉴定是查明受害人损失的必经程序，鉴定费用也必然产生，其应承担该鉴定费用，其辩解不予采纳。 综上所述，魏逢贵的诉讼请求，一审法院予以部分支持，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》第十九条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险合同限额范围内赔付魏逢贵因本次道路交通事故造成的损失计198237.22元，款在本判决生效之日起10日内付清；二、驳回魏逢贵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4728元，减半收取计2364元，由魏逢贵负担232元，由中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司负担2132元。 二审中，各方当事人均未向本院提交新的证据。 根据本案现有证据，结合当事人陈述，本院对一审判决认定的事实予以确认。 本院认为，魏逢贵户籍地福建省连江县××镇××村城乡分类代码为122，表明魏逢贵系城镇居民，一审法院认定魏逢贵的残疾赔偿金标准按照城镇标准计算，符合法律规定。关于护理费，根据联勤保障部队第九00医院《诊断证明书》处理意见“建议休息6-9个月，期间需1人专人护理”及福州市××医院出院记录出院医嘱“建议休息3月”、“术后3个月需要坐轮椅保护”的医嘱意见，一审法院认定魏逢贵出院后需完全护理依赖，并无不当；魏逢贵未提供充分证据证明护理人员的收入，一审法院参照福建省2019年居民服务、修理和其他服务也从业人员平均工资66815元／年的标准计算，符合法律规定。一审法院根据人民保险榕城公司败诉金额判决其承担相应诉讼费，符合法律规定。 综上所述，人民保险榕城公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。被上诉人欧斌经本院传票传唤，无正当理由未到庭，本院依法予以缺席判决。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4728元，由中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 员 张雅典 二〇二〇年十月三十日 法官助理 陈建彪 书 记 员 方 欢