天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0104民初7362号原告：鞠素勤，女，1981年2月7日出生，汉族，住天津市南开区。委托诉讼代理人：曹侃，北京盈科（天津）律师事务所律师。委托诉讼代理人：王潇忆，北京盈科（天津）律师事务所律师。被告：由圣杰，男，1988年8月29日出生，汉族，住天津市南开区。被告：由志叶，男，1962年4月23日出生，汉族，住天津市红桥区。被告：杨怀辰，女，1989年10月19日出生，汉族，住天津市南开区。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司电子商务营业部电子商务营业部，住所地天津市河**十一经路**（人保大厦**）。负责人：于文瀛，总经理。委托诉讼代理人：陈奇杰，天津津瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：原艳，天津津瑞律师事务所律师。原告鞠素勤与被告由圣杰、由志叶、杨怀辰、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司电子商务营业部（以下简称人保电商部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鞠素勤的委托诉讼代理人王潇忆、被告由圣杰、由志叶、人保电商部的委托诉讼代理人原艳到庭参加诉讼，被告杨怀辰经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。鞠素勤向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费9171.45元、住院伙食补助费4400元、营养费4500元、护理费15019.2元、误工费30038.4元、残疾赔偿金193699.8元、精神损害抚慰金12100元、被扶养人生活费151079.74元、鉴定费2340元，残疾辅助器具费815.1元、交通费1000元，共计424163.69元；原告的上述诉讼请求首先由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司电子商务营业部在其为肇事车辆承保的保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告由圣杰、由志叶、杨怀辰承担连带赔偿责任；2.判令上述被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年9月1日，被告由圣杰驾驶车辆所有人为杨怀辰车牌号为津ＮＢ××**车将正在马路作业的环卫工人原告鞠素勤撞伤，造成鞠素勤受伤，车辆损伤的交通事故。事故发生后，天津市公安交通管理局南开支队红旗路大队于2019年10月21日作出交通事故认定书认定，被告由圣杰承担事故全部责任，原告不负事故责任。且被告由志叶为被告由圣杰全面履行义务而承担担保责任，被告肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司电子商务营业部投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间，为维护原告合法权益故诉至法院。由圣杰、由志叶辩称：是电话投保，没有看到具体的保险条款，要求保险公司赔偿。杨怀辰未作答辩。人保电商部辩称，事故车辆在其公司投保交强险和限额20万元商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期间，对事故责任认定无异议，但是不同意理赔，驾驶人在事故发生后逃逸，不属于理赔范围，保险公司对于免责条款已经尽到提示义务。本院经审理认定事实如下：2019年9月1日5时11分许，由圣杰驾驶津ＮＢ××**号车辆沿向阳路东侧车道由南向北行驶至雅阳家园小区对面时，遇环卫工人鞠素勤在此马路作业，由圣杰未发现情况，用车前部右侧撞鞠素勤身体，造成鞠素勤倒地受伤及由圣杰车辆损坏的交通事故。事故发生后由圣杰驾车逃逸。该事故经天津市公安交通管理局南开支队红旗路大队认定，由圣杰负事故全部责任，鞠素勤不负事故责任。事故发生后，原告于事故当日被送往天津市××中心医院急救治疗，主要诊断为：左胫骨内侧平台粉碎性骨折、左股骨内侧踝骨折、左胫骨中段粉碎性骨折等伤情，两次住院，住院时间为2019年9月1日至2019年9月11日、2019年9月11日至2019年10月15日，共计住院44天。住院期间被告由圣杰为原告垫付费用140000元。原告共花费医疗费185066.23元，其中本次诉讼原告凭票主张医疗费9171.45元，另有131885.44元由天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室垫付（不包含在本次诉讼中），另有44009.34元，因已从被告由圣杰垫付的费用中扣除，故原告在本次诉讼中没有主张。另查，由圣杰所驾事故车辆登记的所有人为杨怀辰。事故车辆向人保电商部投保了机动车交通事故责任强制保险及200000元限额商业第三者责任险，本案事故发生在保险期间内。鞠素勤（甲方）与由圣杰（乙方）、由志叶（丙方）签署三方协议，其中约定：“……二、乙方向甲方支付生效判决或调解书规定赔偿数额，若乙方无偿还能力，则由丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保……”。此外，依原告申请，本院委托天津市中天法医司法鉴定所对于原告是否构成伤残等级及误工期、护理期、营养期等事项进行鉴定。2020年6月1日，天津市中天法医司法鉴定所出具“津中天[2020]临床鉴字第0044号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人鞠素勤肺楔形切除符合九级伤残。被鉴定人鞠素勤左膝关节损伤符合十级伤残。被鉴定人鞠素勤三期误工期给予180日，营养期给予90日，护理期给予90日”。根据原告伤残等级，确定伤残赔偿系数为21%。本院认为，涉诉交通事故已由公安交通管理部门作出事故责任认定，事故双方均无异议，本院予以确认。各方当事人主要争议焦点为：被告人保电商部应否在商业三者责任保险范围内承担赔付责任问题。被告人保电商部主张，其提供保险条款及保险公司出保单表明已对免责条款尽到了提示义务；被告由圣杰、由志叶辩称，其是电话投保，保费微信转账，没有看到具体的保险条款，也没有签字，保单由保险公司邮寄给被告。本院认为，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》（以下简称《解释二》）第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”庭审中，被告人保电商部只有陈述而没有提交相关能够证明其完成了提示和说明义务的证据，故本院对被告人保电商部所辩解已完成法定义务的事实主张不予认定。关于被告由圣杰事故后逃逸是否属于禁止性规定免责问题，《解释二》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由，主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”据此，保险公司只要完成提示义务，其免责、减责条款就发生法律效力。在本案中，被告由圣杰事故后逃逸，违反法律行政法规中的禁止性规定，属于保险合同中约定的免除保险公司赔偿责任的事由。但没有证据证明被告人保电商部完成了提示义务，本院认定保险公司没有完成特殊情形下的提示义务，被告人保电商部合同中的免责条款对投保人和受益人不发生法律效力。综上，被告人保电商部应在商业第三者责任保险限额范围内承担原告损失的赔付责任。由圣杰驾驶的事故车辆已向人保电商部投保，应由人保电商部先在交强险承保限额内赔偿原告损失，对于超出交强险限额的损失，在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告损失，仍有不足的，由被告由圣杰承担赔偿责任，因原告与由圣杰、由志叶签有三方协议，约定由志叶为由圣杰债务提供担保，故对于判项中确定的由圣杰给付义务部分，由志叶承担连带担保责任。关于原告主张的赔偿项目、标准及赔偿数额，根据相关法律法规的规定，结合原告提供的证据确定如下：1.医疗费:根据原告提交的医疗票据，并结合原告提供的住院病案、费用明细等，本院确认金额为9171.45元；2.住院伙食补助费：原告因伤住院44天，参照天津市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，每天100元，应为4400元；3.护理费：根据鉴定意见护理期90日，参照上一年度居民服务标准60912元/年，护理费为15019.40元（60912÷365×90），原告主张15019.2元，本院予以准许；4.误工费：根据鉴定意见误工期180日，参照上一年度居民服务标准60912元/年，误工费为30038.79元（60912÷365×180），原告主张30038.4元，本院予以准许；5.营养费：考虑原告伤情及治疗恢复情况并参照鉴定意见，营养期为90日，每日50元，计4500元；6.残疾赔偿金：根据《天津市高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》，原告虽为农村户籍，但可按照天津市2019年度城镇居民人均可支配收入46119元标准计算残疾赔偿金，赔偿年限20年，赔偿指数21%，计193699.8元（46119元×20年×21%）；7.精神损害抚慰金：根据本案情况，原告为一个九级伤残、一个十级伤残，本院酌定为10500元；8.被抚养人生活费：根据《天津市高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》，原告虽为农村户籍，但可按照天津市2019年度城镇居民人均消费性支出34811元标准计算被抚养人生活费，原告被抚养人为其父鞠保仁（1955年4月12日出生），其母冀浅（1954年4月20日出生），定残之日其父65周岁，其母66周岁，二人育有子女3人，故其父亲被抚养人生活费计算为36551.55元（34811元×15年÷3人×21%），其母亲被抚养人生活费计算为34114.78元（34811元×14年÷3人×21%），鞠素勤与其丈夫王永祥育有儿子王嘉伟（2007年8月1日出生），女儿王佳怡（2017年8月25日出生），定残之日王嘉伟12周岁，王佳怡2周岁，王嘉伟被抚养人生活费计算为21930.93元（34811元×6年÷2人×21%），王佳怡被抚养人生活费计算为58482.48元（34811元×16年÷2人×21%），共计151079.74元；9.残疾辅助器具费：根据原告伤情并结合票据，本院确认为815.1元；10.鉴定费：根据鉴定机构出具的发票，本院确认为2340元，该项费用是原告确定损失所支出的必要费用，属于保险公司赔偿范围；11.交通费：根据原告及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗发生的费用，本院酌定为500元。以上经本院确认的费用共计422063.69元，根据保险赔偿限额及由圣杰垫付情况，其中由交强险承担120000元，由商业三者险承担200000元，由圣杰承担102063.69元（扣除原告在本次诉讼中未主张的44009.34元医疗费，由圣杰垫付费用尚剩余95990.66元（140000元-44009.34元），故本次诉讼需支付6073.03元（102063.69元-95990.66元））。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、本判决生效后十五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司电子商务营业部在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告鞠素勤120000元；二、本判决生效后十五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司电子商务营业部在商业第三者责任保险限额内赔偿原告鞠素勤200000元；三、本判决生效后十五日内，被告由圣杰赔偿原告鞠素勤6073.03元；四、被告由志叶为被告由圣杰上述判决第三项确定的金钱给付义务承担连带担保责任；五、驳回原告鞠素勤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2421元，减半收取计1210.5元，由被告由圣杰负担，于本判决生效后十五日内直接给付原告鞠素勤。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市××中级人民法院。审判员  邱淼淼二〇二〇年十月十四日法官助理王韶华书记员付子爱附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由，主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将上诉状正、副本递交本院，并按照相关规定预交上诉费用。未在上诉期内递交上诉状的，视为未提起上诉。经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。