安徽省灵璧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1323民初4915号 原告：娄凤荣，女，1972年4月8日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 委托诉讼代理人：潘树刚，安徽坦途律师事务所律师。 被告：李鑫睿，男，1991年3月22日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 委托诉讼代理人：李光勇，男，1964年11月1日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县，系李鑫睿父亲。 委托诉讼代理人：傅常葆，安徽傅常葆律师事务所律师。 被告：灵璧县人民医院，住所地安徽省宿州市灵璧县灵城镇凤河中路，统一社会信用代码12341323486072732C。 法定代表人：王浩，该院院长。 委托诉讼代理人：徐松，安徽杨夫胜律师事务所律师。 原告娄凤荣与被告李鑫睿、灵璧县人民医院侵权责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告娄凤荣及其委托诉讼代理人潘树刚，被告李鑫睿的委托诉讼代理人李光勇、傅常葆，被告灵璧县人民医院的委托诉讼代理人徐松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告娄凤荣向本院提出诉讼请求：依法判令两被告共同赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费合计16742.02元。当庭变更诉讼请求为311717.62元；诉讼费由被告承担。事实与理由：2014年12月23日23时30分许，被告李鑫睿驾驶与准驾车型不符的皖Ｌ×××××号两轮摩托车，由南向北行驶至灵璧县灵城隅顶口南边，由于对路面情况观察不够，与前方同向步行推着烤红薯炉子的原告娄凤荣发生交通事故，造成原告受伤。灵璧县公安局交警大队认定，李鑫睿负事故全部责任，原告无责任。 原告受伤后在被告灵璧县人民医院住院治疗，诊断为双侧胫腓骨骨折、左三踝骨折。因灵璧县人民医院的医疗过错行为，造成原告右胫腓骨患处感染，病情加重，后转院至徐州市中心医院治疗的患肢。2020年4月20日，原告再次入住徐州市中心医院（自2014年12月24日至2018年3月5日，原告八次住院期间所产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等费用，经多次诉讼已处理终结）行左踝关节骨折内固定取出术。原告共住院治疗14天，且原告的伤情已构成伤残，故具状起诉，请依法支持原告诉求。 被告李鑫睿辩称：对事故发生的事实及责任划分无异议；原告主张的赔偿项目标准过高，“三期”属行业标准，不予认可。 被告灵璧县人民医院辩称：原告前八次治疗费用已经履行完毕，原告第九次住院治疗的伤情是因交通事故导致的，其费用不应该由被告承担。原告右腿构成十级伤残，经鉴定被告过错参与度为40%，被告按照过错责任承担。左腿的伤残与被告没有关系，不应该承担。原告赔偿项目中的标准过高，天数过长。“三期”鉴定依据的是行业标准，并不是法律规定，不予认可。请依法驳回原告对被告的诉求。 本院经审理认定事实如下：2014年12月23日23时30分许，被告李鑫睿驾驶与准驾车型不符的皖Ｌ×××××号普通两轮摩托车，由南向北行驶至灵璧县灵城隅顶口南边，由于对路面情况观察不够，与前方同向步行推着烤红薯炉子的原告娄凤荣发生交通事故，造成原告受伤、车辆部分受损的交通事故。灵璧县公安局交警大队认定，李鑫睿负事故全部责任，原告无责任。 原告受伤后，在灵璧县人民医院治疗，诊断为：双侧胫腓骨骨折，左三踝骨折。住院治疗58天。2015年4月1日，原告因右侧小腿红热肿痛1天，再次入住灵璧县人民医院。住院治疗12天。2015年5月13日，原告因骨折术后感染问题，又在灵璧县人民医院住院治疗17天。2015年6月6日，原告因术后感染在灵璧县中医院住院治疗6天。2015年6月12日，原告因术后感染症状未见好转，被送往徐州市中心医院治疗。2016年4月11日，原告因右小腿骨折感染不愈合，又在徐州市中心医院住院治疗15天。 2016年7月1日，娄凤荣向本院提起诉讼，请求判令李鑫睿赔偿各项损失30184.48元。经本院主持调解，双方达成调解协议：李鑫睿当庭赔偿娄凤荣2014年12月24日至2015年2月21日在灵璧县人民医院住院期间的误工费、护理费、住院伙食补助费共计13884元，原告的其他经济损失由双方另案解决。 2017年1月6日，娄凤荣向本院提起诉讼，请求判令灵璧县人民医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计279136.89元。审理期间，依娄凤荣申请，本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所对灵璧县人民医院在为娄凤荣诊疗伤病过程中是否存在医疗过错、过错与损害结果之间的因果关系及过错参与度等进行鉴定。2017年4月6日，该司法鉴定所出具司法鉴定意见书：1.灵璧县人民医院在诊疗娄凤荣伤病过程中，右胫骨骨折髓内钉内固定术后感染存在过错，过错参与度为100%；2.娄凤荣右腿暂不宜进行伤残等级评定；3.娄凤荣的误工期为24个月，护理期12个月，营养期180日。2017年5月11日，安徽皖北医院司法鉴定所出具补充说明，灵璧县人民医院在诊疗娄凤荣伤病过程中，与手术部位出现院内感染之间存在因果关系。 2017年5月26日，本院（2017）皖1323民初92号民事判决认定灵璧县人民医院在为原告诊疗过程中，存在过错，导致原告术后感染，且过错参与度为100%，遂判决灵璧县人民医院于本判决生效后十五日内赔偿娄凤荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计188382.66元；驳回娄凤荣本次诉讼的其他诉讼请求。灵璧县人民医院对该判决不服，提起上诉。安徽省宿州市中级人民法院（2017）皖1323民终1771号民事判决书判决，驳回上诉，维持原判。 至此，2016年4月26日以前（截止第六次住院出院），原告的损失，已经本院两次诉讼处理结束。 2017年4月17日，原告在徐州市中心医院住院治疗，入院诊断为：右胫腓骨骨折术后、左外踝关节骨折术后。住院治疗14天。 2018年3月5日，原告在徐州市中心医院住院治疗，入院诊断为：左腓骨远端骨折骨不连、双胫腓骨远端骨折术后。住院治疗15天。 2018年8月14日，原告向本院提起诉讼，要求两被告共同赔偿上述第七次、第八次住院的医疗费、住院伙食补助费等355084.2元。本院于2018年8月23日作出（2018）皖1323民初1984号民事判决，原告娄凤荣、被告李鑫睿不服，提起上诉。安徽省宿州市中级人民法院于2018年11月5日作出（2018）皖13民终2814号民事裁定，撤销原判，发回本院重审。本院在审理期间，依原告申请，委托安徽恒正司法鉴定所对原告双侧胫腓骨骨折、左三踝骨折的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，对灵璧县人民医院的医疗过错与原告右腿的伤残是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。2018年5月29日，该司法鉴定所出具司法鉴定意见书：1、被鉴定人娄凤荣因交通事故致右踝关节功能部分丧失，构成十级伤残；2、被鉴定人娄凤荣因交通事故致右胫腓骨骨折，损伤的因果关系明确，医疗单位的过错延长了损伤的治愈时间，影响了骨折的愈合，与右腿的伤残之间存在因果关系，医疗过错对加重右腿伤残程度，负有次要作用，其过错参与度为40%；3、被鉴定人娄凤荣其误工期、护理期、营养期至伤残评定前一日。 该案审理期间，依被告李鑫睿申请，本院依法委托安徽天正司法鉴定中心对原告左腓骨远端骨折骨不连与医院的诊疗行为、李鑫睿交通事故侵权行为、原告自身行为之间有无过错及过错参与度进行鉴定。2019年5月16日，该司法鉴定所出具司法鉴定意见书：医院的诊疗行为与被鉴定人娄凤荣左腓骨骨不连之间有一定的因果关系，责任程度系同等责任，参与度拟为45%-55%之间。2019年5月31日，该所出具鉴定情况说明，本次交通事故致被鉴定人娄凤荣左腓骨远端粉碎性骨折系导致左腓骨骨不连的重要原因之一，灵璧县人民医院的诊疗行为与被鉴定人娄凤荣左腓骨骨不连之间有一定的因果关系，参与度拟为45%-55%之间，未见其自身原因导致其左腓骨骨不连。 2019年6月20日，本院作出（2018）皖1323民初5591号民事判决书，认定原告第七次和第八次住院造成原告损失，两被告因交通事故和医疗过错分别承担50%的赔偿责任，同时确认虽然娄凤荣的右腿构成十级伤残，但左腿还有内固定未取出，治疗未终结，以后尚需评残，应待治疗终结评残后一并处理。娄凤荣的右腿伤残暂不处理，因此对原告主张残疾赔偿金、精神损害抚慰金未予支持。判决李鑫睿赔偿74821.85元（149643.70元×50%），已付51064.23元，再赔偿原告23757.62元，灵璧县人民医院赔偿原告74821.85元。娄凤荣、灵璧县人民医院不服，分别提起上诉，安徽省宿州市中级人民法院于2019年10月18日作出（2019）皖1323民终2153号民事判决书，改判李鑫睿赔偿39272.02元元，灵璧县人民医院赔偿原告90336.25元。 2020年4月20日，原告在徐州市中心医院住院治疗，入院诊断为：左踝关节骨折术后；左踝关节创伤性关节炎。于2020年4月22日行骨折内固定物取出手术，住院治疗14天，花医疗费12342.8元。出院医嘱：限制剧烈运动，预防意外跌伤，二次骨折可能；保持手术切口干燥清洁；功能训练踝关节，适度力量，注意休息，4-6周后骨科门诊复查等。 本案在审理过程中，原告申请对其伤残等级及误工期、营养期、护理期进行鉴定，经本院委托，安徽皖北医院司法鉴定所于2020年9月18日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：娄凤荣的左胫腓骨远端、左三踝粉碎性骨折治疗后、遗留左踝关节部分功能丧失，属于十级伤残；娄凤荣的误工期、护理期为24个月、营养期180日。娄凤荣本次鉴定支出鉴定费1450元。 本院认为，娄凤荣因本次交通事故造成损伤，李鑫睿、灵璧县人民医院均有过错，其过错责任以及参与度大小，已经多次鉴定，并经生效法律文书确认。原告本次住院以及因伤残造成的损失，本院仍然酌定李鑫睿和灵璧县人民医院各承担50%为宜。灵璧县人民医院辩称原告本次诉讼与其无关与事实不符，不予采信。 关于原告的各项损失数额，根据相关法律规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下： 1、医疗费12342.8元。根据原告提交的医疗费票据确定；2、住院伙食补助费420元(14天×30元)；3、营养费2700元(90天×30元)。出院医嘱虽未要求加强营养，但结合原告伤情及鉴定意见，本院酌情予以支持90天，原告主张超出部分不予支持；4、误工费19281元(150天×128.54元)。因伤残持续误工的，误工期可以计算至伤残评定前一日。原告之前误工已经处理，本次误工期最长计算至评残前一日为150天。原告主张超出部分不予支持；5、护理费12198.6元(90天×135.54元)。娄凤荣本次住院14天，之前出院后的护理费已经处理，结合出院医嘱，本院酌情认定娄凤荣的护理期为90天，原告主张超出部分不予支持；6、伤残赔偿金82588元(37540元×20年×11%系数)。原告两处十级伤残，赔偿系数为11%；7、精神损害抚慰金5500元；8、鉴定费4750元；9、交通费500元。以上合计140280.4元。 以上损失140280.4元，李鑫睿应赔偿原告70140.2元（140280.4元×50%），灵璧县人民医院应赔偿原告70140.2元（140280.4元×50%）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告李鑫睿于本判决生效后十五日内赔偿原告娄凤荣医疗费等损失70140.2元； 二、被告灵璧县人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告娄凤荣医疗费等损失70140.2元； 三、驳回原告娄凤荣本次诉讼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2987元，由原告娄凤荣负担1343元，被告李鑫睿负担822元，被告灵璧县人民医院负担822元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宿州市中级人民法院。 审判员  孙九大 二〇二〇年十月二十六日 法官助理彭欢 书记员赵艳玲 附：本案适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。