内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2020）内04民终3951号上诉人(原审被告):中国人寿财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司，住所地：赤峰市松山区新城玉龙大街**。负责人：王智，经理。委托诉讼代理人：刘铁柱，男，1989年9月22日出生，汉族，职员。被上诉人（原审原告）:黄晓兰，女，1970年12月11日出生，汉族，医生，现住赤峰市。被上诉人（原审被告）:吴海龙，男，1979年11月9日出生，民族、职业不详，现住赤峰市喀喇沁旗十家满族自治县。原审被告中国人寿财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司（以下简称保险公司）与原审原告黄晓兰、吴海龙机动车交通事故责任纠纷一案，已由赤峰市松山区人民法院作出（2020）内0404民初2182号民事判决。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司赤峰中心支公司不服，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理完毕。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司赤峰中心支公司向本院提出上诉请求：一、依法改判（2020）内0404民初2182号民事判决，即上诉人不服一审判决金额48289.68元；二、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：上诉人在一审法院审理过程中，提交投保人声明，保险条款等，但被上诉人吴海龙未到庭，其对其抗辩权利的放弃，应视为其认可上诉人对其尽到了告知义务，故上诉人不应在商业险内承担赔偿责任。同时被上诉人黄晓兰提供的工资条其绩效部分，并不能提供完税证明，此部分应视为非法收入，不应予以支持。被上诉人吴海龙辩称，关于上岗证问题是我交保险时候交了钱，拿了保险单，他们没有告知我这些事项。保险单的字不是本人签的，交了钱，拿了保险单就走了，他们的条款我都不清楚。被上诉人黄晓兰辩称，完税证明都在后面有扣税，我们工资就分两部分发，基本工资和绩效工资，误工费2万多。8月份工资少了点扣了18天工资，我也不追究了。上诉人黄晓兰一审诉讼请求：1.请求判令吴海龙、保险公司赔偿黄晓兰医疗费31840.99元、护理费9206.57元（71天×129.67元/天）、住院伙食补助费7100元（71天×100元/天）、误工费29126元（3个月的工资：36922.11元：90天×71天）、交通费500元；2.判令吴海龙、保险公司承担本案诉讼费用。事实及理由：2019年9月28日6时30分许，王国洪驾驶×××号重型仓栅式货车，沿赤凌一级公路由北向南行驶至34KM处变更道路时，与后方同向黄晓兰驾驶的×××号小型轿车发生碰撞，造成黄晓兰受伤、两车损坏的道路交通事故。此事故经喀喇沁旗公安局交通警察大队出具事故认定书认定，王国洪负全部责任。王国洪驾驶的×××号重型仓栅式货车系吴海龙所有，在保险公司投保了交强险、商业三者险（限额1000000元）、不计免赔，事故发生在保险期间内。黄晓兰受伤后住院治疗71天。为维护黄晓兰合法权益，故诉至贵院，请求法院查明事实，判如诉请。吴海龙一审未作答辩。保险公司一审辩称，事故发生属实，王国洪驾驶的车辆在我公司投保了交强险和商业三者险、不计免赔险，三者险限额为1000000元，事故发生在保险期间内，我公司同意赔偿黄晓兰合理经济损失，王国洪无上岗证属于商业险免赔情形，在商业险范围内我公司不承担赔偿责任，我公司不承担诉讼费。一审法院查明事实，2019年9月28日6时30分许，王国洪驾驶×××号重型仓栅式货车，沿赤凌一级公路由北向南行驶至34KM处变更道路时，与后方同向黄晓兰驾驶的×××号小型轿车发生碰撞，造成黄晓兰受伤、两车损坏的道路交通事故。此事故经喀喇沁旗公安局交通警察大队出具事故认定书认定，王国洪负全部责任。王国洪驾驶的×××号重型仓栅式货车系吴海龙所有，在保险公司投保了交强险、商业三者险（限额1000000元）、不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生当日至2019年12月2日，黄晓兰被送往赤峰市宁城县中心医院住院治疗65天，黄晓兰支付医疗费28407.78元。黄晓兰伤情被诊断为：左手第5掌骨开放性骨折。出院医嘱及注意事项：正常饮食，患肢适当进行功能锻炼，每月回院复查院一次，不适随诊。2020年1月30日至2020年2月5日，黄晓兰到赤峰市宁城县中心医院住院治疗6天，支付医疗费3433.21元。黄晓兰伤情被诊断为：左手第五掌骨骨折术后。出院医嘱：正常饮食，伤口处每3天换药1次，患肢适当进行功能锻炼，每月回院复查一次，不适随诊。一审法院认为，此次交通事故王国洪负全部责任的事实清楚，有交警部门出具的事故认定书予以佐证，王国洪驾驶的×××号重型仓栅式货车系吴海龙所有，在保险公司投保了交强险、商业三者险（限额1000000元）、不计免赔，事故发生在保险期间内。对黄晓兰的合理经济损失，应首先由保险公司在交强险责任限额内赔付，不足部分，在商业三者险限额内予以赔付。黄晓兰的诉讼请求未超出保险限额，本案中吴海龙不再承担赔偿责任。黄晓兰请求的医疗费31840.99元、护理费9206.57元（71天×129.67元/天）、住院伙食补助费7100元（71天×100元/天），符合法律规定，该院予以支持；黄晓兰主张的误工费29126元（3个月的工资：36922.11元∶90天×71天），结合黄晓兰提交的基本工资表、绩效工资表及证明，黄晓兰主张的误工费为扣发的基本工资、绩效，黄晓兰误工期间基本工资：2019年10月份扣款360元、11月份扣款2787.6元，12月份未扣款，2019年9月份及2020年1月份基本工资表黄晓兰未提交，黄晓兰基本工资减少金额为3147.6元（360元+2787.6元）；黄晓兰误工期间绩效工资：10月份实发300元，11月份实发300元，黄晓兰一至九月平均月绩效工资为：（8534+7260.41+10945+7571+7093+8609+3556+5443+4880）元：9=7099.05元，黄晓兰绩效工资减少金额为：16201.09元（7099.05元/月：30天×71天-300元-300元），黄晓兰主张的误工费应为19348.69元（3147.6元+16201.09元），超出部分，该院不予支持；黄晓兰主张的交通费500元，虽然未提交票据佐证，但结合黄晓兰居住地与就诊医院的距离及黄晓兰出入院治疗必然产生交通费的实际情况，该院酌情支持200元，超出部分，该院不予支持。保险公司辩称的肇事车辆无有效车辆上岗证属于商业险免责事项，保险公司不予承担责任的抗辩主张，因交通事故认定书未记载王国洪无上岗证，且保险公司提交的投保人声明复印件、保险条款不能证明保险公司对保险合同中免责事项的内容、概念及法律后果已向投保人履行了提示义务，故免责条款不生效，保险公司应在商业三者险限额内赔付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司赤峰市中心支公司于判决生效后十日内在交强险、商业三者险限额内赔付黄晓兰医疗费31840.99元、护理费9206.57元、住院伙食补助费7100元、误工费19348.69元、交通费200元，计67696.25元；三、驳回黄晓兰要求吴海龙承担赔偿责任的诉讼请求及其他诉讼请求。二审期间，双方当事人均未提交新证据，经审理查明事实与一审法院认定事实一致，本院予以确认。本院认为，上诉人主张肇事车辆驾驶人没有上岗证属于免赔事由，因保险合同属于格式合同，上诉人无证据证实吴海龙在缴纳保险费时已经向其明示该免赔条款及已经明确理解其含义，故该条款对吴海龙不具有约束力；对于黄晓兰的工资税金问题，上诉人亦没有证据证实黄晓兰一审认定的数额为含税数额，综上，上诉人应当承担举证不能的法律后果，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费170元，由上诉人国任财产保险股份有限公司赤峰中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 董燕洪审判员 李国辉审判员 赵 杰 二0二0年十月二十一日书记员 李 玢