广东省五华县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1424民初2103号原告：曾超，男，1999年5月16日出生，汉族，公民身份号码441************298，住广东省五华县******冷水坑。法定监护人：曾森祥，男，1968年3月15日出生，汉族，公民身份号码441************239，住广东省五华县******冷水坑，系原告曾超父亲。法定监护人：张雪兰，女，1974年2月3日出生，汉族，公民身份号码441************564，住广东省五华县******冷水坑，系原告曾超母亲。委托诉讼代理人：温素琴，广东客都律师事务所律师。被告：史佳航，男，1997年1月3日出生，汉族，公民身份号码441************978，住广东省五华县************。被告：黄丽芬，女，1979年9月28日出生，汉族，公民身份号码441************304，住广东省五华县******塘背。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，统一社会信用代码914**********845XU，营业场所：梅州市***************。负责人：张宗红，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，该公司员工。原告曾超诉被告史佳航、黄丽芬、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称太平财保梅州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾超的法定监护人曾森祥、张雪兰及原告的委托诉讼代理人温素琴、被告黄丽芬、被告太平财保梅州中心支公司的委托诉讼代理人卢姝甜到庭参加了诉讼，被告史佳航经本院合法传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曾超向本院提出诉讼请求：1、判令被告太平财保梅州中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告因事故造成的损失120000元；2、判令被告太平财保梅州中心支公司在第三者商业责任险限额范围内赔偿原告因事故造成的损失140892.4元；3、判令被告史佳航、黄丽芬对上述原告损失承担连带赔偿责任；4、判令本案诉讼费用由各被告共同负担。庭审中，原告变更如下诉讼请求：残疾赔偿金变更为75272元，诉讼请求第2项数额变更为153044.4元，总额变更为273044.4元。事实与理由：2018年11月11日14时10分许，史佳航驾驶粤M*****号牌小轿车沿228省道从五华县华城镇往水寨镇方向行驶，行驶至228省道80KM+100M(五华县******冷水坑）路段时，碰撞前面人行横道横过马路的行人曾超，致曾超在左侧车道跌落时，被相对方向由吴伟钊驾驶的粤M*****号牌小客车刮擦，造成曾超受伤及粤M*****号牌小轿车损坏的交通事故。五华县公安局交通警察大队于2018年11月27日出具第441************327号《道路交通事故认定书》，认定史佳航负该事故的全部责任，曾超无责任，吴伟钊无责任。经查，肇事车辆粤M*****在被告太平财保梅州中心支公司购了交强险及100万第三者责任险，本次事故发生在保险的有效期间内。事故发生后，原告于2018年11月11日被送到五华县人民医院救治，住院3天后于2018年11月14日转入梅州市人民医院继续治疗，住院50天后于2019年1月3日出院。原告的伤情经广东客都法医临床司法鉴定所进行伤残等级鉴定，该鉴定所于2019年4月9日出具“粤客[2019]临鉴字第092号”《法医鉴定意见书》，鉴定意见评定为九级伤残，及后期治疗费用为42000元。原告因本次交通事故造成的损失有：1.医疗费106032.4元，2.后续治疗费42000元，3.住院伙食补助费：100元/天×(3+50）天=5300元，4.营养费1000元，5.护理费：150元/天×（3+50）天×2人+120元/天×96天×1人=27420元（计至定残日前一天)，6.残疾赔偿金：15780元/年×20年×20%=63120元，7.精神损害抚慰金：10000元，8.伤残鉴定费3740元，9.交通费1500元，10.辅助器材费780元，以上各项损失合计260892.4元。因各被告拒不承担其依法应负的赔偿责任，根据我国相关法律、法规，原告特提起本次诉讼，请求法院依法作出判决，判如所请，以维护原告的合法权益。被告太平财保梅州中心支公司辩称，一、答辩人仅承保粤M*****号小轿车（车架号为LSGKB52H0HV111685）车辆交强险、商业险（商业三者险限额为100万，含不计免赔，事故发生在保险期限内）。事故发生后，答辩人已经根据原告的申请，向原告垫付了交强险医疗费10000元和商业险60000元，故答辩人在交强险医疗费限额内不再承担任何赔偿责任，答辩人请求法院在原告依法所得的赔款中扣减答辩人垫付款，以及请求法院依法核实其他被告的垫付情况并予以扣减。另外本案属于三方事故，事故中吴伟钊无责医疗费部分应当承担1000元和死亡伤残赔偿金部分应当承担11000元。二、根据法律规定及合同约定，本案原告诉请赔偿项目及数额计算上均有错误，有些项目不属保险赔偿范围或不合理，证据不足，且计算方法不正确，答辩人就本案诉请具体异议如下：1、医疗费：原告因交通事故受伤，期间共花费医疗费104832.4元。依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金”，依据《机动车第三者责任保险条款》第三十六条约定：“保险人按照〈道路交通事故受伤人员临床诊疗指南>和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。”根据原告提交的证据有交强险以及商业险的保险单，我司已经向被保险人送达保险合同，赔偿应按条款约定赔付。故答辩人仅针对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用承担赔偿责任，一般用药清单核定，最低扣除医疗费总额的10%。具体的扣除非医保用药的金额应该以鉴定意见书为准。其中证据五中的发票人血白蛋白的费用1200元，原告无证据证实白蛋白与交通事故所致损害伤情的治疗之间有关联性，答辩人对其真实性和合理性有异议，且无护理记录证实确有注射和使用这些外购药品，故答辩人主张对其诉请的医疗外购药品费中的1200元不予赔偿。2、后续治疗费。根据[2018]31号文件中的后续治疗费，此标准为市级三甲医院费用标准，伤者的内固定拆除是否在市级三甲医院治疗未可知，且伤者两个内固定方式也有所不一样，应以实际发生的医疗费为准，故原告诉请的后续治疗费不合理，应待实际后续治疗费产生后另行起诉。3、住院伙食补助费，由法院按病历资料载明的实际住院天数依法核算。4、营养费，由法院依法核定。5、护理费。首先，根据《法释[2003]20号》第21条规定，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告未举证护理人员的具体情况，应承担举证不能的证据责任，故答辩人主张不予赔偿。退一步讲，法院支持该项目的赔偿，住院期间护理：原告住院治疗已结束，但并未提供原告在住院期间有贰人护理的事实依据，不予认可，且原告在住院期间有1级、Ⅱ级护理项目在医疗费内，医疗费用已包含部分护理费，请予以核减。另外原告在ICU治疗从2018-11-16至2018-11-26共9日，原告在ICU治疗时，ICU有专业医护人员护理，且不允许家属入内，不应存在护理，故需扣减相应的护理天数。且原告诉请双人护理无依据，答辩人仅同意按实际住院天数53天按1人护理计算。出院后护理，无医嘱，答辩人拒绝赔偿该项目。即使法院支持该项诉请，也应当根据中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范9.5.2骨盆不稳定型骨折：护理60-90日计算，请法院根据文件予以核减。6、伤残赔偿金，根据原告的鉴定情况，鉴定为九级伤残有异议。骨盆严重畸形愈合需：①骨盆环状结构的完整性和对称性破坏(多处粉碎性骨折，对位对线不住。形状明显不规则，前后径或左右径等显著缩短)；②骨盆倾斜、髋关节运动受限，或者导致坐、立、行走不适等功能影响。两项均满足方可认定骨盆严重畸形愈合；原告虽有较重的损伤基础，但鉴定报告中并未对原告的骨盆损伤后的形态进行详细描述。7、精神损害抚慰金，答辩人非侵权人，不应承担因侵权而产生的该项损失，应直接由侵权人及其他责任人承担。8、鉴定费，不属于事故直接损失，保险合同中约定间接损失不限于赔偿范围，答辩人主张不予赔偿。9、交通费，应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未举证支持其诉请，故应承担举证不能的证据责任，对其主张答辩人依法不予赔偿。10、辅助器材费，轮椅和913助行器的发票费用780元，并无医嘱，该轮椅价格远远高于市场价值，且该损失属于间接损失，不属于保险赔偿范围，答辩人不负赔偿责任。综上所述，答辩人对原告的因他人的侵权行为造成的后果不承担赔偿责任，答辩人拒绝赔偿。因此，请求法院查明事实，依法做出公正、公平、合法、正确的裁判。被告黄丽芬辩称，与被告太平财保梅州中心支公司的答辩意见一致。被告史佳航未提交答辩意见，也未提交证据材料。本院经审理认定事实如下：一、事故发生经过及责任划分：2018年11月11日14时10分许，史佳航驾驶粤M*****号牌小轿车沿228省道从五华县华城镇往水寨镇方向行驶，行驶至228省道80KM+100M(五华县******冷水坑）路段时，碰撞前面人行横道横过马路的行人曾超，致曾超在左侧车道跌落时，被相对方向由吴伟钊驾驶的粤M*****号牌小客车刮擦，造成曾超受伤及粤M*****号牌小轿车损坏的交通事故。2018年11月27日，五华县公安局交通警察大队作出第441************327号《道路交通事故认定书》，认定史佳航负该事故的全部责任、曾超无责任、吴伟钊无责任。庭审中，原告对《道路交通事故认定书》无异议；被告黄丽芬、太平财保梅州中心支公司对《道路交通事故认定书》有异议，认为原告的法定监护人应当承担相应的责任，但在法定期限内未向上一级交警部门申请复核。二、原告治疗情况及伤残等级鉴定结论：事故发生后，原告曾超被送往五华县人民医院住院治疗至2018年11月14日，共3天，用去门诊医药费2946.91元和住院医药费9705.78元，共12652.69元。因伤势严重，原告于2018年11月14日转院至梅州市人民医院住院治疗至2019年1月3日，住院50天，用去医疗费用104832.4元。被该院诊断为：1、弥漫性轴索损伤；2、脑挫伤；3、头皮血肿；4、双肺肺挫伤；5、肺部感染；6、多发性骨盆骨折；7、右侧股骨上段骨折；8、左侧股骨颈骨折；9、骶骨骨折；10、急性失血性贫血；11、低蛋白血症；12、左侧锁骨肩峰端骨折；13、左侧肩锁关节脱位。建议：1、加强营养，建议返当地医院继续康复治疗；2、住院期间陪护人员2名。原告向本院提交一张2019年3月8日五华县回春堂药店开具的发票拟证实其自购人血白蛋白用去1200元，被告对此不予认可，认为无医嘱证明。被告太平财保梅州中心支公司辩称原告的医疗费应按10%扣除非医保用药费用，并当庭提交了《非医保鉴定申请书》，但并未提交相关证据证实。2019年3月11日，原告法定监护人张雪兰和被告太平财保梅州中心支公司共同委托广东客都法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，该所于2019年4月9日作出粤客[2019]临鉴字第092号《司法鉴定意见书》，评定原告曾超构成九级伤残、后续治疗费为42000元，原告用去鉴定费3740元。庭审中，被告太平财保梅州中心支公司对该《司法鉴定意见书》有异议，但明确表示不申请重新鉴定。三、车辆所有人、投保及垫付款情况：粤M*****号牌小轿车的登记车主是被告黄丽芬，实际驾驶人为被告史佳航，被告黄丽芬与被告史佳航是母子关系。该车在被告太平财保梅州中心支公司处购买了机动车交强险和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险有效期间。事故发生后，被告黄丽芬垫付了医疗费47552.69元，被告太平财保梅州中心支公司垫付了医疗费70000元，原告同意垫付款在本案赔偿款中一并处理。四、原告曾超的户籍情况：原告户籍登记地为广东省五华县******冷水坑，属农业家庭户口。原告称曾超先天性智力低下，没有相应的民事行为能力，在五华县人民医院的出院记录有先天性智力低下的记载，并提交了五华县******委会关于原告曾超先天智力低下的《证明》。另查明，本次交通事故的另一车辆粤M*****号牌汽车的相关主体已经向原告支付了无责险范围内的保险理赔金额12000元，原告在庭审中明确表示放弃对粤M*****号牌汽车的相关主体的起诉。案经调解未果。以上事实有相关证据、庭审笔录证实，本院予以确认。本院认为，被告黄丽芬、太平财保梅州中心支公司虽对《道路交通事故认定书》有异议，但未在法定期限内向上一级交警部门申请复核，故本院依法认定被告史佳航对此次事故负全部责任、原告曾超无责任、吴伟钊无责任。被告太平财保梅州中心支公司虽然对《司法鉴定意见书》有异议，但并未提交证据证实其主张，且未向本院申请重新鉴定，故本院对该《司法鉴定意见书》的鉴定意见予以采纳，依法认定原告曾超构成九级伤残、后续治疗费为42000元。被告太平财保梅州中心支公司辩称原告的医疗费应按10%扣除非医保项目费用，并向本院提交了《非医保鉴定申请书》，但被告太平财保梅州中心支公司并未提交相关证据证实，故本院对被告太平财保梅州中心支公司该抗辩意见依法不予采纳，对其所提交非医保鉴定的申请不予许可。诉讼中，原告明确表示放弃对粤M*****号牌汽车的相关主体的起诉，这是原告对其自身民事权利的处分，本院对此予以准许。原告无医嘱证明其需外购用药白蛋白，且被告对此不予认可，故本院对原告诉请自购白蛋白1200元的请求依法不予支持。被告黄丽芬是粤M*****号牌小轿车的所有人，原告未提供证据证实被告黄丽芬在本次交通事故中存在过错，故被告黄丽芬不承担赔偿责任。被告太平财保梅州中心支公司是粤M*****号牌小轿车的保险人，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应当在保险限额范围内对原告的损失承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省20**年度人身损害赔偿计算标准》的规定，并参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》相关规定，本院核定原告的赔偿项目及相关数额如下：1、医疗费。根据原、被告提交的医疗费发票，结合费用结算清单，本院依法核算原告的医疗费为117485.09元（12652.69元+104832.4元）。2、后续治疗费。原告因本次交通事故构成九级伤残，且原告拆除内固定物的后续治疗费经鉴定为42000元，故原告诉请后续治疗费42000元，本院予以支持。3、住院伙食补助费。原告住院53天，住院伙食补助费依法计算为5300元（100元/天×53天）。4、营养费。原告因本次交通事故构成九级伤残，营养费依法计算为1000元（5000元×20%）。5、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数……”规定，原告住院治疗53天且有医嘱证明其住院期间2人陪护，原告未提供证据证实护理人员的收入状况，结合当地护工工资标准院内按150元/人/天，护理费依法计算为15900元（150元/人/天×53天×2人）。原告诉请护理费27420元，本院对其超过部分不予支持。6、残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算……”的规定，原告被评定为九级伤残，且原告按照农村标准计赔残疾赔偿金20年，依法计算为75272元（18818元/年×20年×20%）。对原告在诉讼中残疾赔偿金变更为75272元，本院予以准许。7、精神损害抚慰金。根据中国保监会制订的《机动车交通事故强制责任保险条款》第八条规定，精神损害抚慰金属于机动车交通事故强制责任保险的赔偿项目之一，原告因此次事故造成了九级伤残，结合本地区的实际情况，本院酌定为7777元。8、交通费。原告住院53天，交通费依法核算为1590元（30元/天×53天），现原告诉请交通费1500元，本院予以准许。9、鉴定费。鉴定费是原告为确定其伤残程度及损失数额而支付的合理的必要的费用，亦属于原告因交通事故造成的损失部分，原告诉请鉴定费3740元有正式发票证实，本院依法予以认定。10、辅助器材费。原告主张辅助器材费780元，有正式发票证实，结合原告的伤情经梅州市人民医院诊断为多处骨折，且原告构成九级伤残，故本院对原告主张的辅助器材费780元予以认定。综上，原告因此次交通事故造成的的合理损失有：医疗费117485.09元、后续治疗费42000元、住院伙食补助费5300元、营养费1000元、护理费15900元、残疾赔偿金75272元、精神损害抚慰金7777元、交通费1500元、鉴定费3740元、辅助器材费780元，合计270754.09元。由于此次事故中涉案另一车辆粤M*****号牌小型普通客车已在交强险无责险范围内已理赔12000元损失给原告，虽然原告放弃对该损失的起诉，但已实际获得了相关损失的赔偿，故原告的上述直接损失应核算为258754.09元（270754.09元-12000元）。被告太平财保梅州中心支公司为事故车辆粤M*****号牌小轿车承保了交强险，该款由被告太平财保梅州中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告医疗费10000元（已支付）、在伤残赔偿限额范围内赔偿原告104969元（15900元+75272元+7777元+1500元+3740元+780元）；余款143785.09元（258754.09元-10000元-104969元）根据责任认定划分比例承担赔偿责任，被告史佳航负此次事故的全部责任，应承担100%赔偿责任即为143785.09元；由于被告太平财保梅州中心支公司为粤M*****号牌小轿车承保了第三者商业险100万元，该款则由被告太平财保梅州中心支公司在第三者商业责任险范围内赔偿，被告史佳航不再承担赔偿责任。综上，被告太平财保梅州中心支公司总共应赔偿原告258754.09元（10000元+104969元+143785.09元），抵对被告黄丽芬已垫付的47552.69元和该公司垫付的70000元后，仍应赔付原告141201.4元（258754.09元-47552.69元-70000元），被告太平财保梅州中心支公司应迳行将垫付款47552.69元支付给被告黄丽芬。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿给原告曾超141201.4元，该款汇至张雪兰在中国农业银行华城支行账号622*************070；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起十五日内将垫付款47552.69元迳行支付给被告黄丽芬，该款汇至黄丽芬在中国邮政储蓄银行五华双头支行账号621799********75005；三、驳回原告曾超的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1865.66元，减半收取计为932.83元，由原告曾超负担288元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担644.83元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  甘焕东二〇二〇年十月十九日书记员  宋小翠