重庆市巫山县人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0237民初1257号原告:史永华，男，1964年7月10日出生，汉族，住重庆市巫山县。原告:史永才，男，1969年4月18日出生，汉族，无固定职业，住重庆市巫山县。原告:史永旺，男，1976年11月20出生，汉族，无固定职业，住重庆市巫山县。原告:史永香，女，1954年7月9日出生，汉族，无固定职业，住重庆市巫山县。原告:史永翠，女，1961年4月29日出生，汉族，住重庆市巫山县。原告:史永清，女，1966年9月13日出生，汉族，住安徽省宣城市。原告:冯绪，男，1991年9月2日出生，汉族，住重庆市万州区。七原告的委托诉讼代理人：王可明，重庆市巫山县大昌法律服务所法律工作者。七原告的委托诉讼代理人：史银学，重庆市巫山县大昌法律服务所法律工作者。被告:巫山县中医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东中路**，统一社会信用代码12500237451891738B。法定代表人:李巍，院长。委托诉讼代理人：黎勇，重庆江晟律师事务所律师。原告史永华、史永才、史永旺、史永香、史永翠、史永清、冯绪与被告巫山县中医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年4月15日立案受理后，被告巫山县中医院申请对史代富死亡与摔落之间是否存在因果关系及原因力或过错责任的大小进行司法鉴定，本院依法委托重庆法正司法鉴定所对申请事项进行鉴定，收到重庆法正司法鉴定所司法鉴定意见书后，适用简易程序并于同年10月26日公开开庭进行了审理。原告史永旺及七原告的诉讼代理人史银学、王可明，被告巫山县中医院的诉讼代理人黎勇到庭参加诉。本案现已审理终结。原告史永华、史永才、史永旺、史永香、史永翠、史永清、冯绪向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告支付的医疗费9000元;护理费120元/天×20天=2400元;住院伙食补助费60元/天×20天=1200元;交通费1000元;死亡赔偿金34889元/年×5年=174445元;丧葬费40884元;精神损害抚慰金100000元。各项费用共计328929元。2.本案诉讼费由被告承担。审理过程中，原告变更第一项诉讼请求中的死亡赔偿金为37939元/年×5年=189695元、丧葬费为43279.50元。增加一项请求：因丧葬事宜亲属产生的误工费7人*7天*100元/天＝4900元。费用合计为351474.50元。事实及理由:2020年1月16日10点20分左右，被告从巫山县人民医院接史代富到被告医院进行康复治疗，在被告工作人员用推车将史代富护送至巫山县人民医院大门口上车过程中，因工作人员操作不当致使史代富从推车上摔落至地，当即出现呼之不应，伴小便失禁，后经被告医院诊断为:1、左侧额颞顶枕部硬膜下血肿;右侧颞部硬膜下血肿可能，密切随访。2、右侧基底节区、侧脑室周围及颞枕叶多发脑梗塞。3、右侧脑沟、脑池及三脑室密度增高，考虑蛛网膜下腔出血，随访复查。4、右侧脑室扩大，右侧脑室后角少许积血。随即在被告处办理住院治疗，当天下午史代富伤情加重，被告又将史代富转院至巫山县人民医院重症监护室进行抢救，院诊断为:1、左侧额颞顶枕部硬膜下血肿蛛网膜下腔岀血，右侧颞部硬膜下血肿。2、脑疝形成。3、脑梗塞。经过十多天的抢救未能挽救史代富生命，史代富于2020年2月4日00时57分在巫山县人民医院(120)重症监护室去世。史代富去世后，原告方多次找被告方协商赔偿事宜，最后由巫山县信访办组织双方协调，被告先行支付了5万元，对其余赔偿事宜被告要求原告方走法律程序解决。综上所述，被告工作人员的疏忽大意造成了史代富的死亡应当承担损害赔偿责任，并且给原告方的身心也造成了极大的伤害，原告为了维护其合法权益根据相关法律规定，特向贵院提起诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告巫山县中医院辩称，一、原告诉称史代富是因被告工作人员操作不当致使其从推车上摔落至地，最终导致史代富抢救无效死亡与事实不符。1、2020年1月6日，史代富因摔倒在地被送往巫山县人民医院接受住院治疗，根据该院检查诊断，史代富鼻腔内可见少量血痂，即表明史代富在转入被告处治疗之前已出现脑出血情况，且该院出院病历亦记载史代富是在未治愈的情况下办理出院手续。据巫山县人民医院关于史代富历年病历记载，史代富年岁已高，且已患疾病十余年，身体素质日趋下降。且据最后一次（2020.1.16--2020.2.04）住院病历显示，该院明确指出手术指针，但原告拒不配合院方接受手术治疗，在该院再次明确告知应立即予以静脉推注肾上腺素等积极抢救，但原告仍然拒不配合，在此种情况下导致史代富死亡的结果，其责任应由原告自行承担。被告的工作人员在负责史代富转院过程中均是按照工作要求，履行工作职责，各司其职，并不存在原告诉称的操作不当致使史代富从推车上摔落至地。巫山县人民医院病历资料显示，死者史代富本身患有脑梗，从2015年至死亡时多次到巫山县人民医院住院治疗，被诊断为脑梗死。因此，史代富的死亡与其本身疾病有巨大的因果关系。在本案中原告存在过错，在转院的过程中，对史代富的所有转移事宜均是被告的工作人员在处理，原告作为史代富的近亲属有义务全力配合转移史代富，但原告自始至终均没有履行转移的义务，故此原告存在重大过错。二、原告方诉请赔偿的项目和金额欠缺充分理由且金额过高，具体如下所述：1、医疗费。具体金额以票据为准，但史代富住院治疗的医疗费是其本身治疗疾病所应支付费用，原告要求被告承担赔偿责任，并没有法律依据。2、护理费、住院伙食补助费。同理，史代富是在疾病未治愈的情况下继续住院接受治疗，其护理费、住院伙食补助费应由原告自行承担。3、交通费。原告支出交通费的事实及金额应以具体票据为准，且该费用是原告为治疗史代富疾病所必须开支的费用，被告也没有义务支付。4、死亡赔偿金。史代富户籍地为巫山县大昌镇白洋村**，生活、居住地为农村。因此，史代富的死亡赔偿金不应按城镇户籍标准计算，而应按农村户籍标准计算。5、精神抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第10条规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度……”，第11条规定，“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任”。而在本案中，史代富已身患疾病多年，且在住院之前已经因摔倒在地加重病情，另外，原告在被明确告知需以手术治疗的情况下，明确拒绝医院手术治疗，以致史代富最终抢救无效死亡。因此，原告应当明知该结果，且已然接受该结果，而在整个过程中被告未有任何侵权或不当行为。故此，被告不应承担相应责任且原告诉请金额过高。三、被告向垫付的医疗费62943.70元、鉴定费3400元及被告前期支付的50000元应当在本案中一并处理。1、被告在前期已支付5万元且原告亦认可该事实，如经贵院依法审理最终被告应承担相应责任，在最终赔偿金额中应予以抵扣。2、被告先行垫付了史代富死亡前在巫山县人民医院住院治疗的费用62943.70元，该费用应当在本案中由双方按照各自的责任比例承担。3、在原告起诉后，为了明确本案史代富摔落与死亡之间的原因力大小，在人民法院的指定下，被告先行垫付了鉴定费3400元，被告认为也应当在本案中按照各自的比例承担。综上，被告认为，史代富因身患疾病和自身原因摔倒在地加重病情，加之原告放弃手术治疗以致最终导致史代富抢救无效死亡的结果，是原告和史代富自身原因所致，被告的医疗行为与史代富的死亡之间没有因果关系。因此，被被告主张的请求无任何事实和法律依据。退一步讲，即使被告应承担相应责任，根据史代富自身情况及原告拒绝治疗的的情形，也应减轻被告的责任。因此，请求贵院依法判决。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据举证、质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：史代富与王元华（已死亡）有子女史永华、史永才、史永旺、史永香、史永翠、史永清、史永凤七人，史永凤死亡后有子冯绪。2020年1月16日10点20分左右，巫山县中医院安排车辆和人员从巫山县人民医院接史代富到巫山县中医院进行康复治疗，在被告工作人员用推车将史代富运往被告车辆处时，史代富从推车上摔落至地。被告将史代富运往被告处治疗，原告交医疗费2000元，当天下午史代富伤情加重，被告将史代富转院至巫山县人民医院重症监护室进行抢救，入院诊断为：1、左侧额颞顶枕部硬膜下血肿蛛网膜下腔岀血，右侧颞部硬膜下血肿。2、脑疝形成。3、脑梗塞。史代富于2020年2月4日00时57分在巫山县人民医院重症监护室去世，被告支付医疗费62943.70（包括原告预交7000元）元。史代富去世后没有进行尸检，死者家属进行信访，被告支付原告丧葬费50000元，本案在审理过程中，巫山县中医院申请史对代富死亡与摔落之间是否存在因果关系及原因力或过错责任的大小进行司法鉴定，经重庆法正司法所鉴定，鉴定意见是：倾向性的认为摔落是导致史代富死亡发生的同等原因。被告垫付鉴定费3400元。史代富生前从2012年3月随史永旺生活在巫山县城，史永旺在巫山县城有住房。本院认为，民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告的工作人员在用推车运送患者史代富过程中，至史代富从推车上摔落在地上，经挽救无效死亡，经鉴定，鉴定意见倾向性的认为摔落是导致史代富死亡发生的同等原因，故本院酌定，因史代富死亡给原告造成的损失，由原、被告各承担50%的责任。原告所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿标准进行计算。一、原告主张医疗费9000元。史代富医疗费为64943.70（其中原告支付了9000元，被告支付了55943.70元）元，双方无异议，本院予以确认，对原、被告支付的医疗费，在本案中一并处理。二、原告主张护理费2280（120元/天×实际住院19天）元，住院伙食补助费1140（60元/天×实际住院19天）元，丧葬费43279.50（86559元/12×6个月）元，被告无异议，本院予以确认。三、原告主张交通费1000元，该费用属于原告需要支付的费用，本院予以支持。四、死亡赔偿金189695（37939元/年×5年）元，史代富随其子在巫山县城居住一年以上，对原告主张的死亡赔偿金，本院予以支持。五、原告主张因丧葬事宜死者亲属误工费7人×7天×100元/天＝4900元，本院酌定支持原告办理丧葬事宜误工费900元（3人×3天×100元/天）。以上合计303238.20元，由原被告各承担50%即151619.10元，减去被告支付医疗费55943.70元，已支付丧葬费50000元，被告应赔偿原告医疗费等45675.40元。被告支付鉴定费3400元，由原被告各承担50%即1700元。原告主张精神抚慰金100000元。根据侵权人的过错程度，当地生活水平，受害人对损害事实和损害后果的发生综合认定，本院酌定支持原告精神抚慰金45000元。综上所述，原告的部分诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定,判决如下:一、由被告巫山县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告史永华、史永才、史永旺、史永香、史永翠、史永清、冯绪因史代富死亡的医疗费、护理费、院伙食补助费、丧葬费、交通费、死亡赔偿金、办理丧葬事宜死者亲属误工费45675.40元（已扣除被告支付医疗费55943.7元，丧葬费50000元）。二、被告巫山县中医院支付鉴定费3400元，由原告史永华、史永才、史永旺、史永香、史永翠、史永清、冯绪负担1700元，被告巫山县中医院负担1700元。三、由被告巫山县中医院支付原告史永华、史永才、史永旺、史永香、史永翠、史永清、冯绪精神抚慰金45000元。四、驳回原告史永华、史永才、史永旺、史永香、史永翠、史永清、冯绪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2044元，减半交纳1022元，由原告史永华、史永才、史永旺、史永香、史永翠、史永清、冯绪负担511元，被告巫山县中医院负担511元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行的最后一日起计算。审判员  丁发鑫二〇二〇年十月二十六日书记员  龚秀玲