文书内容江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏05民终7711号上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地山东省临沂市河东区人民大街和孝友路交汇处和美大厦。负责人：国振华，总经理。委托诉讼代理人：马玉青，山东鼎元律师事务所律师。委托诉讼代理人：尚金尧，山东鼎元律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨收义。委托诉讼代理人：王亚敏，江苏善融律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：兰政军。被上诉人（原审被告）：临沂市途顺汽车运输有限责任公司，住所地山东省临沂市兰山区义堂镇化沂庄社区0003号1号楼101（荣庆物流园D207号）。法定代表人：宋金桥。被上诉人（原审被告）：晏松。上诉人安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称安华保险临沂支公司）与被上诉人杨收义、兰政军、临沂市途顺汽车运输有限责任公司（以下简称途顺公司）、晏松机动车交通事故责任纠纷一案，上诉人安华保险临沂支公司不服江苏省苏州市相城区人民法院(2020)苏0507民初1873号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月19日立案后，依法适用独任制，于2020年9月10日对本案进行公开开庭审理，上诉人安华保险临沂支公司委托诉讼代理人尚金尧、被上诉人杨收义委托诉讼代理人王亚敏、被上诉人兰政军、晏松到庭参加诉讼，被上诉人途顺公司经本院传票传唤无故未到庭。本案现已审理终结。上诉人安华保险临沂支公司上诉请求：请求二审依法改判或发回重审，诉讼费等程序性费用由被上诉人承担。事实和理由：一、医疗费部分应当核减非医保用药。杨收义的用药明细中含较多非医保用药，应当核减不少于15%非医保用药。二、对牙齿后续治疗费有异议。牙齿后续更换次数应由具有鉴定资质的鉴定机构出具鉴定意见，且应在费用实际发生后主张。综上，请求支持上诉人的上诉请求。被上诉人杨收义辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回上诉，维持原判，二审诉讼费应当由上诉人承担。上诉人要求核减非医保用药于法无据。苏州同济司法鉴定所具有牙齿后续费用的鉴定资质。上诉人的上诉请求不能成立。被上诉人兰政军、晏松未发表答辩意见。原审原告杨收义向一审法院起诉请求：1.依法判令兰政军、途顺公司、晏松、安华保险临沂支公司赔偿其各项损失共计人民币196926.38元(详见赔偿清单)。2.请求判令安华保险临沂支公司在交强险限额内优先承担赔偿责任(优先赔偿精神损害抚慰金)；不足部分由安华保险临沂支公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分由兰政军、途顺公司、晏松承担65%的赔偿责任。3.一审案件诉讼费由兰政军、途顺公司、晏松、安华保险临沂支公司承担。一审法院经审理查明，2019年5月22日21时20分，在苏虞张公路出卫渭路南约105米处，兰政军驾驶鲁Ｑ×××××大型汽车违章停车时，与驾驶无牌电动自行车直行至此的杨收义发生交通事故。该起事故经苏州市公安局相城分局交通警察大队于2019年6月4日出具第320507590000042105号《道路交通事故认定书(简易程序)》，认定兰政军负同等责任，杨收义负同等责任。杨收义受伤当日被送至苏州市相城人民医院救治，并分别于2019年5月22日至2019年6月2日、2019年8月21日至2019年9月7日在该院住院治疗。杨收义伤情达临床稳定状态后，于2019年12月10日委托苏州同济司法鉴定所对其伤残程度、误工、营养、护理期及人数、义齿的安装费用及更换年限进行鉴定。2020年1月10日，苏州同济司法鉴定所出具苏同司鉴所[2019]临鉴字第5706号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人杨收义因交通事故致右额骨凹陷粉碎性骨折行开颅术后构成十级残疾。2.被鉴定人杨收义的误工期为6个月；护理期为2个月，以一人护理为宜，营养期为2个月。3.被鉴定人杨收义因交通事故致牙齿脱落，临床已行烤瓷桥修复（共计6颗，其中为基牙），符合医疗规范，属合理范畴。建议其安装目前临床上普遍使用、价格适中的烤瓷牙，费用在每颗壹仟贰佰元左右。另根据临床经验和使用惯例，在患者无牙周疾病并保持良好的口腔环境下，烤瓷牙可使用十年左右。但个人口腔环境的不同，以上意见供参考。一审法院另查明，鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车登记车主为途顺公司，该车于事故发生前在安华保险临沂支公司投保了交强险和限额100万元的商业第三者责任险含不计免赔，事故发生在保险期间内。一审审理中，晏松陈述，其为鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车实际车主，挂车车牌为苏Ｅ×××××，挂车未投保保险，挂车登记车主为苏州松英物流有限公司，其同时为挂车的实际车主。以上事实，有杨收义提供的道路交通事故认定书、驾驶人信息查询结果单、机动车信息查询结果单、门诊病历、出院记录、费用清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费票据等及当事人陈述证实，一审法院予以确认。关于杨收义因本起事故导致损失，一审法院认定如下：1．医疗费。经核算为55302.95元，根据杨收义举证的医疗费发票，结合门诊病历、出院记录、费用清单等予以认定。安华保险临沂支公司要求扣除非医保用药，但未能提供非医保用药明细及医保替代用药清单，依法不予支持。2．牙齿后续治疗费，杨收义主张36000元，按照1200元/颗计算6颗，主张计算5次，杨收义第一次更换为31岁，根据苏州居民人均寿命主张后续5次。一审法院认为，关于义齿安装，根据杨收义的病历资料结合鉴定意见记载，杨收义已于2019年9月进行了第一次义齿修复（6颗），现杨收义按照1200元/颗/次、6颗主张后续义齿修复费用，在合理范畴，一审法院予以支持。但考虑义齿使用年限因个人口腔环境、使用情况等不同而异，一审法院暂予支持后续2次的义齿修复费用，为14400元（1200元/月×6颗×2次）。其余费用可待实际发生后另行主张。3．住院伙食补助费。按照50元/天计算杨收义二次住院合计28天，认定1400元。4．营养费。按照50元/天计算营养期2个月计60天，认定3000元。5．护理费。酌情按照100元/天计算一人护理2个月计60天，认定6000元。6．误工费。杨收义主张21705元，按照3617.50元/月计算6个月，并举证了工资发放证明、企业信息、银行工资流水。一审法院根据杨收义举证的银行交易明细，结合苏州杰锐思劳务服务有限公司出具工资发放证明，对杨收义主张的事发前月平均工资3617.50元/月，予以支持。根据鉴定意见计算误工期6个月，认定误工费21705元。7．残疾赔偿金。可根据上一年度即2019年江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，按照受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，自定残之日起计算二十年。根据杨收义因伤构成十级伤残且定残时未满60周岁，认定残疾赔偿金104920.32元[(23836+5636）*1.78*20*0.1]。8．精神损害抚慰金。根据杨收义伤情及事故责任划分，酌情认定为5000元（50000×0.1）。9．鉴定费。根据鉴定费票据认定2820元。鉴定费系确定杨收义损失而支出的合理费用，保险公司抗辩鉴定费不承担，无相应依据，不予采纳。10．交通费。杨收义虽未能举证证明具体费用支出情况，但考虑到交通费系杨收义就医、治疗过程中必然产生的损失，根据杨收义就医次数、往来距离等，酌情认定800元。以上，杨收义的损失认定为：医疗费55302.95元，牙齿后续治疗费14400元，住院伙食补助费1400元，营养费3000元，护理费认定6000元，误工费21705元，残疾赔偿金104920.32元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费2820元，交通费800元。合计人民币215348.27元。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案事故车辆苏鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车在安华保险临沂支公司投保了交强险，事故发生在保险期间内，因杨收义的损失已分别超出了交强险医疗费用、死亡伤残赔偿限额，故安华保险临沂支公司应在交强险医疗费用及死亡伤残赔偿限额内先行赔偿杨收义120000元（含精神损害抚慰金5000元）。超出交强险部分损失95348.27元，因本起事故发生在机动车与非机动车一方，鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车驾驶员兰政军负事故同等责任，故一审法院酌情确定由鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车一方承担65%的赔偿责任，即赔偿61976.38元。因鲁Ｑ×××××重型半挂牵引车同时在安华保险临沂支公司投保了商业第三者责任险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间内，无证据显示本案中保险人有不负赔偿责任的情形，故应由安华保险临沂支公司在商业三者险内赔偿杨收义61976.38元。以上，安华保险临沂支公司合计应在交强险及商业三者险范围内赔偿181976.38元。杨收义的其余损失由其按所负事故责任自行承担。临沂市途顺汽车运输有限责任公司经一审法院传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为其自动放弃答辩、举证、质证等诉讼权利，应承担对己不利的法律后果。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干规定的解释》第十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、安华保险临沂支公司于判决生效之日起十日内赔偿杨收义人民币181976.38元（如采用转账支付方式履行，汇入杨收义指定银行账户，户名杨收义、账号62×××10的银行账户，开户行为中国农业银行云南省玉溪市研和支行）。二、驳回杨收义的其他诉讼请求。一审案件受理费减半收取人民币692.50元，由杨收义负担242.50元，由兰政军、途顺公司、晏松负担450元（兰政军、途顺公司、晏松负担部分杨收义已自愿垫付，一审法院不再退还，兰政军、途顺公司、晏松于判决生效之日起十日内直接支付杨收义）。二审中当事人未向本院提交新证据。二审经审理查明的事实与一审查明事实一致，本院依法予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点主要是：一、上诉人要求计算医疗费时核减非医保用药费用的主张是否成立；二、一审判决对杨收义的牙齿后续治疗费认定是否合理。关于争议焦点一，上诉人认为杨收义主张的医疗费中包含非医保用药费用，应予扣减。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。上诉人要求在医疗费损失中扣除非医保用药费用，但并未提供证据证明哪些用药属于非医保用药，也未提供可替代用药明细清单，故一审法院对上诉人该主张不予支持，并无不当。因此，上诉人该上诉理由不能成立，本院不予支持。关于争议焦点二，上诉人认为牙齿后续更换次数应由具有鉴定资质的鉴定机构出具鉴定意见，且应在费用实际发生后主张。本院认为，杨收义委托苏州同济司法鉴定所对其伤残程度、误工、营养、护理期及人数、义齿的安装费用及更换年限进行鉴定，苏州同济司法鉴定所依法出具苏同司鉴所[2019]临鉴字第5706号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书的鉴定机构、鉴定人员具备相关资质，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，不存在不能作为证据使用的情形。杨收义于2019年9月进行了首次义齿修复,年仅31岁，义齿后续修复费用属于可预期的必然发生的费用，可以与已发生费用一并予以赔偿。鉴于义齿使用年限因个人口腔环境、使用情况等不同而异，一审法院暂支持后续2次的义齿修复费用，其余后续费用待实际发生后另行主张，并无不当。上诉人该上诉理由不能成立，本院不予支持。综上，上诉人的上诉请求和理由缺乏事实和法律依据，不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币1385元，由安华农业保险股份有限公司临沂中心支公司承担。本判决为终审判决。审判员 张 蕾二〇二〇年十月二十六日书记员 马晓娴