河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终2010号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司，住所地河南省濮阳市黄河路与卫河路交叉口东南角**，统一社会信用代码914109008739603343。主要负责人：王建辉，该公司经理。委托诉讼代理人：侯书波，河南晟灿律师事务所律师。上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住，住所地河南省安阳市文峰区文明大道安鑫苑小区**楼**一社会信用代码91410500786215555K。主要负责人：李占富，该公司总经理。委托诉讼代理人：王宏亮，河南豫龙律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周叶**，男，1981年5月15日出生，汉族，住河南省清丰县。被上诉人（原审被告）：南乐县吉昌运输有限公司，住所地河南省南乐县，住所地河南省南乐县城关镇人民路与光明路交叉口东500米路北14109233173558034。法定代表人：烟占红，系该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司（以下简称人民财险濮阳分公司）、上诉人华安财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称华安财险安阳支公司）因与被上诉人周叶**、南乐县吉昌运输有限公司（以下简称吉昌公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省南乐县人民法院（2020）豫0923民初1846号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月10日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人民财险濮阳分公司上诉请求:1.撤销原审判决第一项，不服金额22615.43元；2.上诉费用由周叶**、吉昌公司和华安财险安阳支公司承担。事实和理由：1.本案中，根据司乘人员雇主责任保险单载明的第5项特别约定，医疗费用应首先在车上人员责任险范围内赔偿，超出该保险赔偿范围部分，司乘人员雇主责任保险才应承担赔偿责任。2.根据保险单载明的保障范围，司乘人员雇主责任保险只承担人身伤亡、医疗费用、误工费用等3项责任，现周叶**不构成伤残，人民财险濮阳分公司仅应承担误工费,且误工费用的保险限额为每人10000元。原审判决违反保险合同约定，认定人民财险濮阳分公司多承担赔偿22615.43元，应予改判。华安财险安阳支公司辩称，人民财险濮阳分公司上诉称医疗费用首先由车上人员责任险赔偿，以及误工费费用有上限数额的理由，缺乏法律依据，不应支持。华安财险安阳支公司上诉请求：1.依法改判原审判决第二项，华安财险安阳支公司不承担赔偿责任，不服金额为54359.04元；2.由周叶**、吉昌公司和人民财险濮阳分公司承担诉讼费用。事实与理由：根据原审查明的事实，周叶**是在车牌号豫Ｊ×××**号货车装货时摔伤，结合治疗情况，其受伤原因是因右侧肢体和地面碰撞造成。豫Ｊ×××**号货车在华安财险安阳支公司投保了车上人员责任险，但根据周叶**受伤原因，其不属于豫Ｊ×××**号货车的司机和乘客，已转化为第三人，因此华安财险安阳支公司不应承担赔偿责任。人民财险濮阳分公司辩称，发生事故时，周叶**在车上，属于车上人员，华安财险安阳支公司应在车上人员责任险限额内承担赔偿责任。周叶**针对人民财险濮阳分公司、华安财险安阳支公司的上诉辩称，周叶**与吉昌公司存在雇佣关系，周叶**是吉昌公司的司机，周叶**受伤时是作为吉昌公司的司机履行职务，并不存在转化为第三人的情形，人民财险濮阳分公司和华安财险安阳支公司应承担赔偿责任。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。吉昌公司未进行答辩。周叶**向一审法院起诉请求：1.判令吉昌公司、人民财险濮阳分公司和华安财险安阳支公司赔偿周叶**医疗费、误工费、护理费、交通费等共计87700.7元；2.依法判令吉昌公司、人民财险濮阳分公司和华安财险安阳支公司承担诉讼费。一审法院认定事实：周叶**为吉昌公司所有车辆司机，具有A2驾驶证和经营性道路货物运输驾驶员从业资格证。2019年10月16日，在山东省聊城市冠县309国道，周叶**在豫Ｊ×××**号半挂车装货时候从车上摔下来受伤。周叶**通过95518报案并陈述出险经过。周叶**受伤后住进中医院治疗15天，花费医疗费20622.77元。豫Ｊ×××**车主席良伟为周叶**垫付医疗费10000元。另查，经原审法院委托，郑州华美法医临床司法鉴定所出具郑华美司鉴所［2020］临鉴字第085号鉴定意见书，鉴定意见载明，周叶**右跟骨粉碎性骨折与装货时从货车摔下因果关系存在。结合临床综合评定，周叶**受伤后住院期间需1人护理，出院后误工期225日，护理期75日，营养期75日。周叶**支出鉴定费（检查费）1863.5元。豫Ｊ×××**号重型半挂货车在华安财险安阳支公司投有车上人员责任险100000元，并购买了不计免赔特约险；豫Ｊ×××**号重型半挂货车在人民财险濮阳分公司投有司乘人员雇主责任保险，其中包括每人伤亡责任限额500000元，每次事故每人医疗费用免赔额100元，每人医疗费用责任限额50000元，每人误工费责任限额10000元，每座医疗费用赔偿限额50000元。案涉事故均发生在上述保险期间内。一审法院认为，本案系提供劳务者受害责任、财产保险合同纠纷。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定：“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。”涉案车辆投保有司乘人员雇主责任险和车上人员责任险，其目的都是为了雇员在驾驶车辆过程中人身受到损害时能够及时获得赔偿救济，保险公司同时在这两个保险限额内替代雇主承担赔偿责任并不违反法律或行政法规的强制性规定，且有利于及时维护当事人的合法权益。关于司乘人员雇主责任险和车上人员责任险的适用问题。车上人员责任险是在保险期间内，被保险人及其允许的合法驾驶人在使用车辆过程中发生意外事故，致使被保险车辆车上人员遭受人身伤亡，依法由被保险人承担经济赔偿责任，保险人按照合同的规定负责赔偿。司乘人员雇主责任险是在保险期间，被保险人在驾驶、乘坐指定车辆或为维护车辆继续运输临时停放过程中和装卸货物期间发生意外伤害事故，导致被保险人遭受人身意外伤害时，保险公司承担赔偿责任。本案中，周叶**是被保险车辆的驾驶人员，其在装货过程中从车上摔下受伤，属于车上人员责任险的赔偿范围。周叶**是席良伟雇佣司机，其在为席良伟提供劳务过程中意外受伤，席良伟经吉昌公司在人民财险濮阳分公司投保司乘人员雇主责任保险，故华安财险安阳支公司、人民财险濮阳分公司应按照合同约定及法律规定赔偿周叶**的损失。华安财险安阳支公司所辩称不承担赔偿的理由不能成立，不予采纳。关于周叶**损失的承担问题。根据周叶**提交证据并参照相关标准，对周叶**合理合法损失确认如下：医疗费为20622.77元；误工费为49884元；护理费为11554.2元；住院伙食补助费为750元；营养费为1800元；交通费酌定为500元，鉴定费（检查费）为1863.5元，故周叶**的各项损失合计86974.47元。鉴于车上人员责任保险和雇主责任保险均属于财产保险合同，法律并未规定优先适用的次序，故根据周叶**的损失情况及保险事故所涉保险合同条款的约定，两保险公司应在保险合同约定赔偿项目范围内按照保险责任限额比例承担赔付责任。华安财险安阳支公司承保的车上人员责任险的责任限额为100000元，人民财险濮阳分公司承保的司乘人员雇主责任险中医疗费用责任限额及误工费责任限额合计60000元。按照两保险公司上述保险涉及责任限额比例，华安财险安阳支公司应赔偿周叶**54359.04元；人民财险濮阳分公司应赔偿周叶**32615.43元。周叶**已收到的车主席良伟垫付的医疗费10000元应予返还，限周叶**自收到赔偿款之日起三日内返还，逾期不予返还，车主席良伟可向其主张权利。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司于判决生效后十日内赔付周叶**损失32615.43元；二、华安财产保险股份有限公司安阳中心支公司判决生效后十日内赔付周叶**损失54359.04元。三、驳回周叶**其他的诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费949元，由中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司负担369元，由华安财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担580元。本院二审期间，人民财险濮阳分公司提交保险抄件一份，证明根据保险条款特别约定第五项，医疗费用赔偿采取差额补偿，应首先由车上人员责任险承担，误工费用按保险合同约定限额赔偿10000元。周叶**质证认为，该份保险抄件不能证明人民财险濮阳分公司仅在误工费限额承担赔偿责任，人民财险濮阳分公司应按照原审判决数额赔偿。华安财险安阳支公司质证认为，人民财险濮阳分公司提交的保险抄件属于格式合同，具体事项应明确告知投保人，人民财险濮阳分公司并不能证明其已明确告知投保人，因此该格式合同无效。本院经审查认为，豫Ｊ×××**号重型半挂货车在人民财险濮阳分公司投有司乘人员雇主责任保险，医疗费用和误工费用合计限额60000元，人民财险濮阳分公司提交的保险抄件显示保险条款约定医疗费差额补偿赔付，误工费约定的赔偿限额10000元，但该保险合同属格式条款，人民财险濮阳分公司应向投保人说明合同的内容，人民财险濮阳分公司并未提交其他证据证明已尽到说明义务，本院对其证明目的不予支持。本院经审理查明与原审查明的相关事实一致。本院认为，本案二审的争议焦点为：1.人民财险濮阳分公司主张仅在误工费用限额内承担赔偿责任是否应予支持；2.华安财险安阳支公司是否对本次事故造成的损失承担赔偿责任。关于焦点一，本案周叶**是在从事雇佣活动中受到的意外伤害,周叶**的雇主席良伟通过吉昌公司在人民财险濮阳分公司投有司乘人员雇主责任保险，一审法院按照人民财险濮阳分公司在司乘人员雇主责任险限额范围内承担赔付责任,并无不当。人民财险濮阳分公司上诉称,司乘人员雇主责任险对医疗费用采取差额补偿且误工费用限额10000元。因人民财险濮阳分公司提交的保险抄件显示的保险条款系格式合同,亦没有其他证据证明人民财险濮阳分公司已向投保人送达了司乘人员雇主责任险条款并向其履行了提示和说明义务，故其上诉理由不能成立,本院不予支持。关于焦点二，车上人员责任险是在保险期间内,被保险人及其允许的合法驾驶人在使用车辆过程中发生意外事故,致使被保险车辆车上人员遭受人身伤亡,依法由被保险人承担经济赔偿责任,保险人按照合同的规定负责赔偿。本案中,周叶**是豫Ｊ×××**号重型半挂货车司机,周叶**是在货车上装货从车上摔下地面受伤,发生意外伤害是在使用车辆过程中造成,该意外伤害应属于车上人员责任险的保险范围,且事故发生在保险期间,华安财险安阳支公司应在车上人员责任险限额内对周叶**的损失承担赔付责任。因司乘人员雇主责任险和车上人员责任险法律规定并无优先使用次序，一审法院根据两保险公司赔偿项目保险责任限额比例承担赔付责任，并无不当，本院予以维持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司、华安财产保险股份有限公司安阳中心支公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1524元，由中国人民财产保险股份有限公司濮阳市分公司负担365元、华安财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担1159元。本判决为终审判决。审判长  李瑞玲审判员  王利霞审判员  张志启二〇二〇年十月二十六日书记员  边鹏羽