北京市西城区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0102民初18320号原告：杨某1，男，2017年10月1日出生，汉族，学龄前儿童，住北京市房山区。法定代理人：杨某2（杨某1之母），北京市昌平区马池口社区卫生服务中心医师。法定代理人：杨某3（杨某1之父），北京金隅北水环保科技有限公司职员。委托诉讼代理人：张金荣，北京至普律师事务所律师。委托诉讼代理人：于浩，北京至普律师事务所律师。被告：首都医科大学附属北京儿童医院，住所地北京市西城区南礼士路**。法定代表人：倪鑫，院长。委托诉讼代理人：佟秋平，北京市凯鹏律师事务所律师。委托诉讼代理人：郝静，女，首都医科大学附属北京儿童医院医师。原告杨某1与被告首都医科大学附属北京儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某1法定代理人杨某2、杨某3及其委托代理人张金荣、于浩，被告儿童医院委托代理人郝静、佟秋平在线参加诉讼。本案现已审理终结。杨某1向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告告医疗费137245.28元、护理费151028.38元（护理期为300天，其中2019年1月8日至2019年7月27日共200天，由原告之母护理，误工费为94508.38元，其余住院期间每人每天按照180元计算，出院后按每天180元计算86天）、交通费19007元、住宿费3113元、住院伙食补助费21400元、营养费30000元，以上共计361793.66元，由被告按照50%的参与度承担赔偿责任，共计180897元；诉讼费、鉴定费17000元由被告负担。事实和理由：原告杨某1，男，1岁3个月，2019年1月1日原告因发热、咳嗽多次就诊于被告，病情逐渐加重，憋喘严重，直到1月8日11:04分因“发热、咳嗽7天，喘憋3天”入住被告内科综合一病房，诊断为“肺炎；败血症?”，给予抗炎平喘对症治疗，17：05分原告突然出现面唇紫绀、牙关双目紧闭，给予面罩吸氧、胸外按压，气管插管，转入PICU病房，查体原告呈抽搐状态，四肢呈不自主强直抖动，呼吸机辅助呼吸，后又多次出现抽搐，入院第9天拔除气管插管，原告醒状昏迷，四肢肌张力高，于2019年1月22日转院，出院诊断为“肺炎；中毒性脑病；惊厥持续状态；中枢性呼吸衰竭；应激性高血糖；肝功能损害；心肌损害；心肺复苏术后”。原告于1月22日入住海军总医院，入院诊断为“中毒性脑病；缺氧缺血性脑病；症状性癫痫；肺炎；胃出血；肝功能异常；心肌异常”，进行康复治疗，5月18日出院。原告认为，被告违反诊疗常规，没有尽到谨慎注意义务，对原告没有及时治疗，造成严重脑损伤。为维护原告之合法权益，故提起本案诉讼。儿童医院辩称，患者到被告处就医，对原告的突发疾病得到了救治和缓解，整个诊疗过程没有违反医疗规范，不存在过错。原告主张的医疗费有很多是海军总医院和山东青岛市妇女儿童医院发生的费用，这两部分的医疗费与本案无关，是原告治疗自身疾病产生的，不是被告过错行为造成的损害。原告主张护理期300天过高，我方只认可180天，原告之母的误工损失证明不客观、不真实，原告应提交相应的纳税记录。原告主张的交通费、住宿费没有实际发生，是原告到其他医院治疗自身疾病发生的，与本案无关。原告主张的住院伙食补助费及营养费过高，由法院酌定。综上，不同意原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年1月1日，杨某1就诊于儿童医院，门诊病历记载：烧1天，咳2-3天，大便2-3天1次。查体：一般可，咽红。心音有力，肺无啰音，腹软。2019年1月2日，主诉：发热1天。现病史：伴咳嗽4天，夜间咳嗽多，有痰，无呕吐，大便可。体格检查：呼吸平稳，面色红润，咽明显充血，双肺呼吸音稍粗。诊断：咽炎；气管炎。2019年1月4日，咳嗽7日，伴发热4天，流鼻涕，39.7度。查体：神志精神可，心音有力，律齐。肺部呼吸音粗，腹部平软。诊断：呼吸道感染、肺炎。2019年1月6日复诊，仍发热，仍咳嗽，比较重，上感人。查体：精神好，心音有力，律齐，肺部呼吸音粗，腹部平软。2019年1月7日，（第一诊）发热7天，39．1℃，今日38．3℃，伴咳嗽，阵咳，痰受凉。PE：精神可，呼吸平，双肺无啰音，心音有力，律齐，腹软。（第二诊）发热咳嗽7天，喘息3天。专科查体：神清，精神反应好，未见皮疹，无呼吸困难，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣及喘鸣音，心腹（-）。诊断：肺炎。（第三诊）查体：呼吸促，咽充血，双扁I。，双肺呼吸音粗，可及粗啰音及喘鸣音，心音有力，律齐，未及杂音，腹软。CRT2019年1月8日2：16，患儿仍有发热，咳嗽，心率120，呼吸29。查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，心音可，腹软，肢端暖。2019年1月8日至同年1月22日，杨某1在儿童医院住院治疗，实际住院14天，住院病案记载如下：主诉：发热、咳嗽7天，憋喘3天。现病史：患儿入院前7天无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，流涕，偶咳，无痰，至我院门诊就诊，病情无好转，出现持续高热，体温最高39.6℃。6天前至昌平区医院急诊就诊，发热无明显好转，5天前至我院门诊就诊，治疗期间发热无明显好转，仍咳嗽剧烈，有痰，3天前出现喘憋，1天前体温升至40.1℃，出现精神差，呼吸急促，喘憋较前加重，三凹征阳性，至我院急诊就诊，患儿体温降至正常，喘憋明显好转，仍咳嗽、痰多，为求进一步治疗，以“肺炎”收入院。既往史：5个月时母乳喂养时出现腹泻40余天，1天10余次，后进食纽康特后痊愈。专科情况：……口周稍紫绀，呼吸稍促，三凹征(±)，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，心音有力……左上臂可见卡疤1枚。辅助检查：……2019年1月7日我院急诊：胸部正位：两肺纹理粗多、模糊，两肺内带可见絮片影，肺门著明，心影不大，双膈（-），肺炎，较前稍著……。入院诊断：肺炎；败血症？诊疗经过：根据患儿以发热、咳嗽起病，渐出现喘憋，查体肺部闻及湿啰音，胸片提示肺炎表现，故诊断肺炎。根据患儿急性起病，反复高热，肺部有感染灶，精神反应差，面色苍白，血常规提示白细胞计数明显升高，以中性粒细胞为主，CRP明显升高，一般抗感染疗效差，应注意有无败血症，高热时行血培养协诊。入住内科综合一病区当天，予鼻导管吸氧，“头孢曲松”联合“阿奇霉素”静点抗感染，“布地奈德、异丙托溴铵溶液、沙丁胺醇”雾化吸入，“盐酸氨溴索”静点化痰，“酪酸梭菌二联活菌散”口服对症。患儿于16：50突然出现面唇紫绀，牙关紧闭，双目紧闭，呼吸节律不规整，双肺闻及湿啰音，心音弱。心电监护示心率60次/分，呼吸20次/分，予面罩吸氧、吸痰、胸外按压，1：10000“肾上腺素”1ml皮下注射1次，自主呼吸、心率继续下降，面罩加压给氧，再次吸痰，吸出少量血性痰液，“维生素K1”lOmg皮下注射、“酚磺乙胺”0.1mg入壶，1.25％“碳酸氢钠”100ml静点，持续胸外按压，并请PICU会诊。17：00PICU病房副主任医师协助抢救。面罩加压吸氧及胸外心脏按压下，患儿全身发绀，呈抽泣样呼吸，心率70-80次/分，立即予气管插管，插管时患儿呕吐少许胃内容物，……整个抢救过程持续约10分钟。患儿病情相对平稳后转入PICU病房。根据患儿临床表现及抢救过程，诊断呼吸衰竭、心肺复苏术后。转入PICU第l天，查体患儿抽搐状态，予“地西泮”静推，四肢抽动稍减轻，予“咪达唑仑”泵维，约20分钟后四肢仍有不自主抖动，再次静推“地西泮”，抽搐渐缓解。根据患儿以发热、咳嗽起病，渐出现喘憋、精神症状，入院后短时间内出现呼吸、心率下降，抽搐持续达30分钟以上，故诊断惊厥持续状态、发热抽搐原因待查。根据血气分析中血糖明显升高，诊断应激性高血糖。积极完善腰穿、脑电监测等检查，予气管插管连接呼吸机辅助通气，禁食水、胃肠减压，“肾上腺素”泵维维持循环，“咪达唑仑”泵维镇静止痉，“甘露醇、甘油果糖、呋塞米”降颅压，“地塞米松”减轻脑水肿，“头孢曲松、帕拉米韦”抗感染，“人免疫球蛋白”免疫支持治疗，“胰岛素”泵维降血糖。入院第2天，根据血生化检查结果，追加诊断肝功能损害、心肌损害。根据患儿姐姐13天前有类似疾病，但未出现中枢神经系统症状，且患儿脑脊液中乳酸明显升高，遗传代谢性疾病不能排除。继予抗感染、降颅压、免疫支持及对症治疗。入院第3天，做血尿筛协诊遗传代谢性疾病。根据患儿血压及周围循环情况，渐下调“肾上腺素”泵速。试喂糖水可耐受。入院第4天，体温38.1℃，无抽搐，肺部听诊闻及哮鸣音及痰鸣音，“咪达唑仑”渐减量，予儿童佳膳喂养，治疗同前。入院第5天，仍有发热，“咪达唑仑”减至4ug/kg.min出现抽搐，上调“咪达唑仑”为10ug/kg.min，并予“左乙拉西坦”口服，停用“人免疫球蛋白”。复查血常规示中度贫血，予红细胞输注对症。入院第6天，体温正常，未再抽搐，增加奶量，复查感染指标、血生化等。入院第8天，体温正常，无抽搐，减量“咪达唑仑”，增加奶量。入院第9天，再次出现抽搐，加量“左乙拉西坦”为2m1/次，2次/日。患儿自主呼吸频繁，咳嗽有力，拔除气管插管，改为NCPAP。颅高压症状减轻，停用甘油果糖。人院第10天，患儿胸腹部皮肤出现鲜红色栗粒样皮疹，不能排除药物过敏，停用“头孢曲松”，减量“甘露醇”为3次/日。复查血生化示心肌酶水平及天冬氨酸氨基转移酶逐渐升高，可能与心肺复苏有关，复查心电图、心脏超声。入院第11天，患儿一般情况可，未再抽搐，改为鼻导管吸氧，甘露醇减为2次/日。入院第12天，患儿无抽搐，无颅高压表现，停甘露醇。入院第13天，体温正常，无抽搐发作，醒状昏迷，四肢肌张力高，肌力约Ⅳ级，双下肢膝腱反射、跟腱反射亢进，踝阵挛阳性。双侧巴氏征阳性。颅脑MR示双侧大脑半球脑白质、双侧基底节、丘脑及大脑脚对侧片状异常信号，弥散受限，考虑细胞毒性脑水肿，脑炎?双侧额颞部蛛网膜下腔著明，双侧副鼻窦及乳突粘膜厚。请海军总医院屈素清主任医师会诊后建议转院行康复治疗。入院第14天，于9：30由救护车接走转至海总医院继续治疗。出院情况：醒状昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约5.0mm，对光反射灵敏，颈软，心、肺、腹查体未见异常，四肢肌张力高，肌力约IV级，双下肢膝腱反射、跟腱反射亢进，踝阵挛阳性。双侧巴氏征阳性，四肢末梢暖，CRT1秒。出院诊断：缺氧缺血性脑病、中毒性脑病、惊厥持续状态、肺炎、中枢性呼吸衰竭、应激性高血糖、肝功能损害、心肌损害、心肺复苏术后。出院医嘱：外院继续巩固治疗；不适随诊。2019年1月22日至同年5月18日，杨某1在中国人民解放军海军总医院7次住院治疗，共住院116天，住院病案摘要如下：主诉：发热后惊厥伴意识运动障碍2周。现病史：……为进一步治疗来我院，门诊以“缺氧缺血性脑病”收入院。专科情况：吸氧lL/min检测生命体征正常，可睁眼，对外界无意识反应，双肺呼吸音粗，偶可及喉中痰鸣。醒状昏迷状态。四肢肌力不配合，四肢肌张力高。偶有哭表情。双上肢屈曲，下肢僵直，稍有角弓反张，哭闹时加重。浅感觉、深感觉不配合。膝腱反射活跃。双侧巴氏征阳性。化验及特殊检查：2019年1月19日儿童医院头颅核磁：双侧大脑半球脑白质、双侧基底节、丘脑及大脑脚片状异常信号，弥散受限，双侧额颞部蛛网膜下腔著明。入院诊断：中毒性脑病、缺氧缺血性脑病、症状性癫痫。诊疗经过：患者入院后完善相关检查，行对症治疗，继续各项康复训练促进患儿意识及运动功能恢复。出院情况：患儿无发热、咳嗽咳痰，无呕吐，未见惊厥发作，经口缓慢进流食，进食量可，需喂食时间长，大小便正常，查体意识智力语言及肢体活动较入院暂无变化。出院诊断：中毒性脑病、缺氧缺血性脑病、症状性癫痫。2019年7月4日至同年7月31日，杨某1在青岛市妇女儿童医院住院治疗，实际住院27天，住院病案记载如下：现病史：……现患儿竖头欠稳，不会翻身，不会坐，扶站时双下肢硬直性伸展；紧张时双手常握拳，不会吃手，双上肢无中线位活动，不会伸手抓物；双眼偶可注视，可追视90度，追声不确定；不会指物，不会模仿1-2种手势语，不能分辨家庭成员；醒时咂嘴、咬牙动作较多、可经口进食半流质食物，咀嚼差。间断有头后仰、四肢僵直性伸展一下动作，每日5-6次，发作后可逗笑。现为进一步康复治疗，经门诊收入我科。专科检查：仰卧位四肢自由伸展，拉起时头后仰，不能跟随抬头。双侧肘支撑不能完成，不能完成俯卧位至仰卧位的体位转换。紧张及哭闹时四肢肌张力高，常呈一侧上肢屈曲，一侧上肢伸展拉弓反射状，下肢硬直性伸展；安静睡眠时四肢可放松。四肢肌张力高，双侧肘关节伸展稍受限。辅助检查：2019年1月25日脑电图：异常儿童脑电图。间歇期：双侧半球生理活动减弱，双侧半球渡幅减退。2019年6月26日脑电图：儿童异常睡眠脑电图、脑地形图，少量多灶性低-中波幅棘波、尖波、棘慢波不同步散发。2019年2月26日头颅核磁：双侧基底节区异常信号，胼胝体形态小，脑萎缩。入院诊断：中枢性四肢瘫、智能减退、缺血缺氧性脑病恢复期。诊疗经过：入院后完善常规检查，对症治疗及康复治疗。出院情况：患儿现可逗笑，听到母亲声音可回应，仍无明确注视追视，不能听指令完成有目的活动；扶坐可短暂抬头，被动俯卧位肘支撑可短暂抬头45度，不会翻身；不能主动抓物。四肢肌张力高，紧张时明显，各关节被动活动受限。患儿癫痫发作减少，现每日发作2-3次，每次持续约30-40秒。现意识及自主活动较前稍好转。出院诊断：中枢性四肢瘫、智能减退、癫痫（局灶性发作、症状性）、缺血缺氧性脑病恢复期。2019年8月5日至同年9月26日，杨某1在佳木斯附属第三医院住院治疗，住院52天；2019年9月8日至同年9月12日，杨某1在佳木斯附属第一医院住院治疗，住院4天；2019年10月13日至同年10月14日，杨某1在北京大学第一医院住院治疗，住院1天。杨某1还在其他医疗机构就医。以上，杨某1共住院210天，支付医疗费137245.28元、住宿费2459元、交通费19007元。本案在审理过程中，经杨某1申请，本院委托北京博大司法鉴定所对儿童医院在杨某1的诊疗行为中是否存在过错，如存在过错，该过错与患者损害后果之间是否存在因果关系以及过错程度，以及杨某1的护理期、护理人数、营养期进行鉴定。2020年4月30日，北京博大司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，其中分析说明一节载明：一、关于被鉴定人杨某1的诊疗经过和损害后果：被鉴定人杨某1，男，1岁3个月，2019年1月1日因发热、咳嗽就诊儿童医院，诊断为“咽炎、气管炎”，因发热不退，患者分别于1月2日、1月4日在门诊就诊，1月4日诊断为“上呼吸道感染；肺炎”，1月5日、1月6日、1月7日在门诊输液治疗。1月8日患者发热，喘憋严重，病情逐渐加重，当日11：04分因发热、咳嗽7天，喘憋3天收入医方，诊断为“肺炎、败血症?”。17：05分患者突然出现面唇紫绀、牙关双目紧闭，给予面罩吸氧，胸外按压，气管插管，转入PICU病房。查体：患者呈现抽搐状态，四肢呈不自主强直抖动，呼吸机辅助呼吸，后又多次出现抽搐，入院第9天拔除气管插管，患者醒状昏迷，四肢肌张力高，于2019年1月22日转院，出院诊断为“肺炎、中毒性脑病、惊厥持续状态、中枢性呼吸衰竭、应激性高血糖、肝功能损害、心肌损害、心肺复苏术后”。2019年1月22日入住海军总医院，入院诊断为“中毒性脑病、缺氧缺血性脑病、症状性癫痫”，进行康复治疗。于5月18日出院。患方主张的损害后果为肺炎，中毒性脑病，缺血缺氧性脑病等并发症及后遗症。二、关于医方对被鉴定人杨某1的诊疗行为的评价如下：1、被鉴定人1月1日因发热、咳嗽、就诊，1月4日诊断为肺炎、高热，WBC↑，咳嗽逐渐加重，门诊医师没有进行病原菌、支原体、病毒等检测，诊治近一周余，如早些入院治疗不排除对患儿病情更为有利，入院时间稍显滞后，应认为医方存在缺陷或不足。2、患儿于1月8日入院，入住中医儿科病房，出现痰液粘稠，呼吸道阻塞，吸痰时痰中带血，心率下降至20次/分，护理记录不规范，不排除医方呼吸道护理不到位，存在不足。3、患儿在住院前虽在急诊曾使用甲强龙一次体温降至正常，入院后15：30分护理记录：“喘憋明显、呼吸稍促”；应配合使用激素类药物（在抗菌素的配合下，具有抗炎、抗免疫、抗过敏、抗毒素的作用），医方是否考虑应用激素药物未见分析意见，结合17：05时病情变化情况不排除医方略欠不足。综上所述，医方存在的上述缺陷与不足已构成医疗过错，其过错与损害后果之间存在一定的因果关系。三、关于医方的医疗过错责任程度分析：被鉴定人杨某1经儿童医院诊断：缺血缺氧性脑病、中毒性脑病、症状性癫痫、肺炎、心肌损害、肝功能受损、胃出血，因痰液粘稠，阻塞呼吸道，心率异常、呼吸衰竭，经心肺复苏之后，目前缺血缺氧性脑病为主要的并发症及后遗症。医方系三甲医院，考虑到患儿的具体病情及其发生、发展的情况，结合医方的过错情况，综合考虑，建议医方的过错责任程度为轻微责任。四、护理期、营养期及护理人数评定：被鉴定人杨某1的中毒性脑病、缺氧缺血性脑病、症状性癫痫等，临床行对症康复治疗，先后共住院160天，由于患儿，年龄为2、3岁在常态下亦需要监护人监护，但考虑到疾病情况会增加护理的难度，为此依据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.2、A.5、A.7、A.9之规定，为此建议其护理期、营养期180日-300日。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理期限内护理人数原则上为1人，但住院期间由于病情尚不稳定，患儿年龄尚小，需要全天候轮流护理，故建议其住院期间的护理人数为2人全天候轮流护理，出院后的护理期限内护理人数为1人。鉴定意见为：一、儿童医院对杨某1的诊疗行为存在医疗过错，其过错与杨某1损害后果之间存在一定因果关系，责任程度为轻微责任。二、被鉴定人杨某1的护理期、营养期180日-300日。三、被鉴定人杨某1的护理人数详见分析说明。杨某1为此支付鉴定费17000元。杨某1、儿童医院对上述鉴定意见均有异议，各自提出书面质询意见，北京博大司法鉴定所均予以书面答复，此后，杨某1要求鉴定人出庭接受质询。庭审中，北京博大司法鉴定所鉴定人出庭，对杨某1提出的问题予以解答，但未改变原鉴定结论。杨某1支付鉴定人出庭费3000元。杨某1以鉴定结论明显依据不足为由，仍对上述鉴定意见有异议，申请重新进行鉴定。另查，杨某2（杨某1之母）为护理杨某1，自2019年1月8日至同年7月27日（200天）向单位请假，在此期间减少收入94508.38元。上述事实，有双方当事人陈述、病历、住院病案、医疗费票据、诊断证明书、交通费票据、住宿费发票、误工证明、聘用合同书、工资明细单、纳税记录、缴税收据、鉴定意见书、鉴定费发票等证据材料在案佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案在审理过程中，北京博大司法鉴定所根据杨某1申请所进行的司法鉴定，程序合法，杨某1、儿童医院虽然对鉴定意见有异议，经过书面质询及鉴定人出庭等程序，鉴定单位未改变原鉴定结论，杨某1仍申请重新鉴定，但各自均未能提供充分、有效的反驳证据，故北京博大司法鉴定所作出的鉴定意见书应当作为本案认定事实的重要依据。根据鉴定意见书载明的鉴定意见，儿童医院在对杨某1的诊疗活动中存在入院时间稍显滞后、呼吸道护理不到位、应配合使用激素类药物等过错，其过错与杨某1损害后果之间存在一定因果关系，同时考虑到患儿的具体病情及其发生、发展的情况，责任程度建议为轻微。综合以上分析，本院认定儿童医院应对杨某1的损害后果按照20%比例承担侵权责任。杨某1主张由儿童医院承担50%的赔偿责任，缺乏依据，本院不予采纳。杨某1要求赔偿医疗费137245.28元，有医疗机构出具的收款凭证及相应的病历予以佐证，本院予以确认。杨某1住院天数为210天，住院伙食补助费应为21000元。根据鉴定单位出具的鉴定意见，杨某1的营养期本院确定为300日，营养费本院酌定为15000元，杨某1主张营养费过高部分，本院不予支持。根据鉴定单位出具的鉴定意见，并结合杨某1的具体病情，杨某1的护理期本院确定为300日；杨某1共住院210天，住院期间需要2人护理，其中杨某1之母杨某2有收入，护理费参照其误工损失，即94508.38元，其余护理费本院酌定为39600元；出院后护理人数为1人，护理费本院酌定为16200元；以上，护理费共计150308.38元，杨某1主张护理费超出本院认定部分，本院不予支持。根据杨某1就医的实际情况，其要求赔偿交通费19007元，证据充分，且数额并未超出合理范围，本院予以确认。杨某1主张的住宿费，属合理损失，具体金额应以实际票据为准。儿童医院应当按照本院确定的责任比例赔偿杨某1的上述损失。儿童医院在诊疗活动中存在过错，鉴定费可酌情由双方分担。杨某1申请鉴定人出庭接受质询，但并未因此而改变鉴定意见，鉴定人出庭费可由杨某1自行负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起七日内，被告首都医科大学附属北京儿童医院赔偿原告杨某1医疗费27449.06元、住院伙食补助费4200元、营养费3000元、护理费30061.68元、交通费3801.40元、住宿费491.80元，合计69003.94元；二、驳回原告杨某1其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2129元，由原告杨某1负担1279元（已交纳），由被告首都医科大学附属北京儿童医院负担850元（本判决生效之日起七日内交纳）。鉴定费17000元，由原告杨某1负担10000元（已交纳），由被告首都医科大学附属北京儿童医院负担7000（本判决生效之日起七日内交纳）。鉴定人出庭费3000元，由原告杨某1负担（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，视为放弃上诉权利。审 判 员 王建二〇二〇年十月十日法官助理 王锋书 记 员 林彤王溪