河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终2052号上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地河南省濮阳市华龙区中原路中段**美景嘉园****商铺，统一社会信用代码9141090077797252XE。主要负责人：王红峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：王宏亮，河南豫龙律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王民业，男，1964年11月12日出生，汉族，住河南省濮阳县。委托诉讼代理人：李国行，河南濮兴律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李金甫，男，1970年9月4日出生，汉族，住河南省濮阳县。被上诉人（原审被告）：濮阳县聚鑫渣土清运有限公司，住所地，住所地濮阳县庆祖镇后杨村会信用代码91410928MA44APKAXD。法定代表人：夏长岭，该公司总经理。被上诉人（原审被告）：安阳市志瓴渣土运输有限公司，住所地，住所地河南省安阳市龙安区益民路苏七里向南200米路东会信用代码91410500MA40W51J4R。法定代表人：刘红利，该公司经理。上诉人华安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称华安财险濮阳支公司）因与被上诉人王民业、李金甫、安阳市志瓴渣土运输有限公司（以下简称安阳志瓴公司）、濮阳县聚鑫渣土清运有限公司（以下简称濮阳聚鑫公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省濮阳县人民法院（2020）豫0928民初4438号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月15日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人华安财险濮阳支公司委托诉讼代理人王宏亮，被上诉人王民业委托诉讼代理人李国行、被上诉人李金甫到庭参加诉讼，安阳志瓴公司、濮阳聚鑫公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。华安财险濮阳支公司上诉请求：1.依法对原审判决第一项、第二项改判或发回重审，不服金额为260422.59元；2.一、二审诉讼费由王民业、李金甫、安阳志瓴公司和濮阳聚鑫公司承担。事实和理由：1.本案事故发生后，李金甫未在现场停留而驶离现场，根据《机动车综合商业保险条款[2014版]》第二十四条规定，李金甫行为属于免责行为，华安财险濮阳支公司对本次事故造成的损失不应承担赔偿责任。2.华安财险濮阳支公司垫付的10000元医疗费，应予以扣除。王民业辩称，1.根据濮阳县交通警察大队出具的道路交通事故认定书，李金甫虽驾驶车辆离开了现场，但不具备主观逃避法律责任的行为，不属于逃逸情形。2.根据李金甫在原审提交的证据可以证明其购买保险时将保险费用微信直接转给了华安财险濮阳支公司业务员，由华安财险濮阳支公司业务员代为投保，因此华安财险濮阳支公司并未就免责条款向李金甫尽到明确解释说明义务，免责条款不发生效力。3.王民业起诉主张的医疗费数额260422.59元不包括华安财险濮阳支公司在交强险限额内垫付的10000元。李金甫辩称，交通事故发生时，李金甫并不知情亦没有故意逃避法律责任。投保时是通过微信转账进行的投保，投保时华安财险濮阳支公司并未告知不理赔情况，应由华安财险濮阳支公司承担赔偿责任。安阳志瓴公司未参加庭审，其提交情况说明显示涉案车辆原车牌号豫Ｅ×××**在华安财险濮阳支公司投保了交强险和商业险，后该车辆过户给濮阳聚鑫公司，车牌号变更为现有车牌号豫Ｊ×××**。因车辆过户，交强险批单号已变更，商业险批单号未及时变更。濮阳聚鑫公司未参加庭审，亦未提交书面答辩意见。王民业向一审法院起诉请求：1.判令李金甫、安阳志瓴公司、濮阳聚鑫公司和华安财险濮阳支公司赔偿王民业医疗费共计260422.59元；2、本案诉讼费用由李金甫、安阳志瓴公司、濮阳聚鑫公司和华安财险濮阳支公司承担。一审法院认定事实：2020年3月13日5时21分许，李金甫驾驶豫Ｊ×××**重型自卸货车沿濮阳县濮坝路由北向南行至八公桥镇北王庄村南村牌北约100米时，与由北向南王民业所骑的电动二轮车发生碰撞，造成王民业受伤和电动二轮车损坏的交通事故。事故发生后，李金甫未在现场停留驾车驶离现场。2020年4月9日，濮阳县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，道路交通事故证据及事故形成原因分析：经河北津实司法鉴定中心对豫Ｊ×××**重型自卸货车与小刀牌电动二轮车痕迹鉴定，鉴定意见为：豫Ｊ×××**重型自卸货车右侧前部与小刀牌电动二轮车左侧发生碰撞。依据鉴定意见及对李金甫的调查，结合双方车辆接触部位及损坏程度，依现有证据不足以认定李金甫在事发时知道其驾驶车辆与电动二轮车发生碰撞，其主观逃避法律追究的情形无法认定。李金甫驾驶机动车在没有划分机动车道、非机动车道和人行道且道路中心施划可跨越对向车道分界线的道路上行驶时过于靠右，未给非机动车预留可通行的必要空间是造成事故发生的直接原因。认定李金甫负事故全部责任，王民业无责任。事故发生时李金甫系豫Ｊ×××**号车实际车主，挂靠在濮阳聚鑫公司，在华安财险濮阳支公司投保有交强险、100万元商业第三者责任险，约定有不计免赔，事故发生在保险期间。王民业于事故发生后到濮阳县人民医院住院治疗，花费医疗费7198.99元，于当日被送往濮阳市油田总医院住院治疗，诊断为：1.开放性颅脑损伤特重型；2.创伤性硬膜下出血；3.脑疝；4.硬膜下血肿（右侧颞部）；5.多发颅骨骨折；6.多发颅底骨折；7.上颌窦骨折（左侧）；8.肺挫伤等。于2020年4月19日出院，住院37天，花费医疗费154474.1元。出院医嘱为：继续住院治疗。于2020年4月20日在濮阳市油田总医院住院治疗，诊断为：1.脑外伤恢复期；2.肺部感染；3.心房颤动；4.癫痫；5.低蛋白血症；6.甲状腺功能异常。2020年6月12日出院，住院53天，花费医疗费92309.52元。病历临时医嘱单显示：15处记载鼠神经生长因子属于自费药。王民业提交濮阳市油田总医院药房有限公司2020年5月7日、5月18日购药发票两张，计款5458元，提交濮阳市柏海宏济大药房医药连锁有限公司大庆路店2020年5月29日522元购药票据一张，提交濮阳市医药零售总店大庆路新华药店460元购药票据一张。一审法院认为，因本次交通事故，濮阳县公安交通警察大队作出道路交通事故责任认定书，认定李金甫负本次事故全部责任，王民业无责任，不违反法律规定，依法予以确认。王民业因本次交通事故损失应由侵权人李金甫承担赔偿责任。李金甫驾驶车辆在华安财险濮阳支公司投保了交强险、商业第三者责任险，依法可以确认。王民业损失应首先由华安财险濮阳支公司在交强险医疗费分项限额内承担赔偿责任。交强险不足部分，华安财险濮阳支公司是否应当在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任是本案争议焦点。华安财险濮阳支公司以李金甫在发生事故后驶离事故现场为由，不承担赔偿责任，李金甫答辩因其当时不知道与王民业发生碰撞，故车辆未在现场停留，并非为逃避法律责任，李金甫驾驶的事故车辆通过安阳志瓴公司与华安财险濮阳支公司签订的保险合同，合法有效，依法予以确认。本案结合双方提交证据，不能确认李金甫明知发生碰撞事故，又驾车离开现场，不能证明其主观上存在逃避法律责任，且事后李金甫对受害人积极赔偿，故华安财险濮阳支公司答辩在商业第三者责任险限额内免除责任，依据不足，依法不予支持，综上，华安财险濮阳支公司应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。王民业诉求医疗费260422.59元，提交有住院期间医疗费票据和院外购药发票，院外购药有王民业住院病历临时医嘱支持，系王民业因本次交通事故损失，依法予以确认。由华安财险濮阳支公司在交强险医疗限额内赔偿王民业10000元，交强险不足部分250422.59元在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。王民业损失扣除李金甫垫付款30000元，剩余230422.59元。华安财险濮阳支公司直接支付李金甫30000元。案经调解无果，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、第一百四十四条及相关法律、法规规定，判决：一、华安财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司于判决生效后十日内赔偿王民业医疗费230422.59元；二、华安财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司于判决生效后十日内支付李金甫垫付款30000元；三、驳回王民业的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2604元，由李金甫负担。二审中，当事人未提交新证据。二审期间，华安财险濮阳支公司主张其在交强险限额内为王民业垫付医疗费10000元，王民业予以认可，但主张诉讼请求中不包括该10000元。其他事实本院与查明的事实一致。本院认为，本案二审争议焦点为：1.涉案事故发生后，李金甫驾车驶离现场是否属于保险合同约定的免责事由。2.华安财险濮阳支公司在交强险限额内垫付的10000元医疗费应付扣减；关于第一个争议焦点，本案事故系李金甫驾驶豫Ｊ×××**重型自卸货车与王民业所骑的电动二轮车发生碰撞，造成王民业受伤和电动二轮车损坏的交通事故。濮阳县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定李金甫负事故全部责任，王民业无责任。李金甫事故发生后驾车驶离现场，根据对其调查和道路交通事故认定书对事故进行的分析，并未认定李金甫存在肇事逃逸等法律禁止行为，故发生交通事故后李金甫在不知情的情况下驾车驶离现场不属于商业第三者责任保险条款中约定的免责事由，华安财险濮阳支公司上诉主张其不应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任的理由不成立，本院不予支持。关于第二个争议焦点，二审期间，华安财险濮阳支公司主张其在交强险限额内为王民业垫付的10000元医疗费应予扣除，王民业辩称其本次起诉的医疗费不包括华安财险濮阳支公司为其垫付的医疗费，但其提供的证据证明截止目前共支付医疗费260422.59元，与其诉讼请求相同，故其主张本次请求的医疗费中不包括华安财险濮阳支公司垫付的10000元医疗费的辩解理由不成立，应予扣减。华安财险濮阳支公司该项上诉请求应予支持。综上所述，华安财险濮阳支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持河南省濮阳县人民法院（2020）豫0928民初4438号民事判决第二项、第三项；二、变更河南省濮阳县人民法院（2020）豫0928民初4438号民事判决第一项为：华安财产保险股份有限公司濮阳市中心支公司于判决生效后十日内赔偿王民业医疗费220422.59元。二审案件受理费5206元，由华安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担5156元，由王民业负担50元。本判决为终审判决。审判长  李瑞玲审判员  王利霞审判员  张志启二〇二〇年十月二十七日书记员  边鹏羽