广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0112民初9675号原告：邵秀群，女，1946年5月20日出生，汉族，住广州市黄埔区,委托诉讼代理人：王润泽,内蒙古绰尔律师事务所律师。被告：付冬冬，男，1987年11月29日出生，汉族，住河南省淮阳县,被告：广州市康旺运输有限公司，住所地广州市白云区太和镇石湖沙坑涌路**华邦物流园****，统一社会信用代码91440111093779630M。法定代表人：张君梅。被告：阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司，住所地广州，住所地广州市天河区林和东路****自编**用代码91440101679703318F。负责人：王军伟。委托诉讼代理人：严家茵，公司员工。原告邵秀群诉被告付冬冬、广州市康旺运输有限公司（以下简称“康旺公司”）、阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司（以下简称“阳光保险羊城支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年9月15日公开开庭进行了审理。原告邵秀群的委托诉讼代理人王润泽，被告阳光保险羊城支公司的委托诉讼代理人严家茵到庭参加诉讼。被告付冬冬、被告康旺公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告邵秀群向本院提出诉讼请求：1.判令三被告在交强险范围内赔偿原告110000元（在此限额内优先赔付精神损害抚慰金）；2.三被告在商业险范围内赔偿原告151504.66元。医疗费159899.56元，保险公司垫付了10000元，司机垫付了10000元，后续医疗费30000元；护理费150元/天*（25）天+120元/天*（180）天=25350元；营养费700元；交通费2000元；住院伙食补助费100元*25天=2500元，残疾赔偿金48117.55元/年*7年*14%=47155.1元；精神抚慰金15000元（优先在交强险范围内内赔付）上述合计261504.66元；3.三被告对上述赔偿承担连带责任；4.本案受理费由三被告承担。事实和理由：2019年10月23日，被告付冬冬驾驶粤Ａ×××**号货车在天鹿北路交通灯的位置行驶时与原告发生碰撞，造成原告受伤的事实，被告承担事故全部责任，经鉴定，原告构成伤残。被告阳光保险羊城支公司辩称：我司承保肇事车辆粤Ａ×××**号车交强险及商业三者险100万(含不计免赔)，事故发生在保险期间内,我方同意对原告的合理损失部分进行赔偿。经我方与原告共同委托鉴定,鉴定原告达到四处十级伤残,其中两个十级伤残结果显示外伤参与度为61%-90%,伤残等级系数应计算为11%+2%×0.61%=12.22%。根据我司核实查证,被告付冬冬在未取得有效从业资格证的前提下,驾驶我司承保运营性机动车(粤Ａ×××**号)车发生交通事故,根据中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款-责任免除-驾驶人有下列情形之一:驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输部门核发的许可证书或其他必备证书,保险人不负责赔偿,因此本次事故属于商业险免责范围内。对于原告邵秀群的具体损失,抗辩意见如下:1.医疗费159899.56元,不认可,对于发票号码为00194568的费用原告未剔除医保已报销部分6元,实际应计算个人缴费金额44.98元,另对于发票金额为780元的药房用药外购发票,原告未提供相关医嘱证明该费用支出的合理性,不予认可,我司合计认可发票金额为159048.36元,根据根据交强险19条及商业险36条,本次核定医疗费在159048.36元基础上,需剔除非医保用药及自费药部分,由于原告未向我方提供治疗费用清单明细核定相关费用,本次核定医疗费用赔付部分应予以酌情核定10-20%。后续治疗费3万元,不予认可,医嘱后续费用过高,且内固定手术于2019年10月30日完成,一年后视情况拆除内固定,如今临近拆除时机,建议后续费用实际发生后再行主张,或酌情认可25000元;2.护理费25350元,不认可;医嘱院外护理周期过长,关于伤者住院25天期间核定150×25=3750元费用认可；对于院外护理费计算,结合伤者伤情,参考广东省司法鉴协会-粤鉴协【2014】13号关于发布人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则的通知,核定原告合理护理周期应在30-90日,本次予以酌情核定90日,因此应计算院外护理费:120元/日×(90日-25日)=7800元,合计护理费3750元+7800元=11550元。3.营养费700元,不认可,由于伤者达到伤残,应计算5000元×12.22%=611元。4.交通费2000元,不认可,原告未提供与交通费支出相关凭证,予以计算交通费:住院25天×30元/天=750元。5.住院伙食补助费2500元,认可。6.伤残赔偿金47155.1元,不认可；至定残日2020年6月11日，原告法定年龄74岁,应计算伤残年限6年,伤残系数12.22%,即计算:48117.55元/年×6年×12.22%=35279.78元。7.精神抚慰金15000元,不认可,考虑事故对原告造成精神损害,参考广州标准,同意交强内计算精神抚慰金100000元×12.22%=12220元,另精神抚慰金属于商业险责任免除范围,商业险内不同意计算。被告付冬冬、被告康旺公司未作答辩，亦未提交书面证据材料。经审理查明：一、事故发生的基本情况：2019年10月23日16时30分，被告付冬冬驾驶粤Ａ×××**号货车在天鹿北路交通灯的斑马线上与行人原告相撞，造成原告受伤。二、责任认定情况：事故发生后，广州市公安局交通警察支队黄埔大队作出第440128500000003843号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定：被告付冬冬承担事故的全部责任，原告无责任。三、机动车所有人、驾驶人情况：被告康旺公司是粤Ａ×××**号货车的所有人，被告付冬冬是该车辆事发时的驾驶人。经查，被告付冬冬的道路运输从业人员从业资格证证照状态为无效。四、事故车辆投保情况：粤Ａ×××**号货车在被告阳光保险羊城支公司投保交强险和保险金额为100万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。投保单上载明“投保人声明：1.本投保人兹声明上述各项内容填写属实，贵公司已向本人详细说明了《机动车交通事故责任强制保险条款》、商业保险投保险种对应的保险条款内容，特别就各条款中有关责任免除、赔偿处理和投保人、被保险人义务的内容做了明确说明。本人已领取了保险条款、阅读并充分理解相关内容，同意以此作为订立保险合同的依据……”被告康旺公司在投保单上盖章。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第八条约定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿……（二）驾驶人有下列情形之一者……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书……”第三十六条约定“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”投保人声明及上述免责条款均以加粗形式显示。五、伤者基本情况：（一）治疗情况：2019年10月23日事故发生后，原告被送至中山大学附属第三医院岭南医院进行治疗，诊断为：1.肱骨下端骨折（左侧肱骨踝上粉碎性骨折）；2.在上臂水平的桡神经损伤；3.锁骨骨折（左侧）；4.原发性高血压；5.结节性甲状腺肿。原告住院14天后于2019年11月6日出院，出院医嘱：1.注意休息，规律饮食，加强营养，建议全休6个月，休息期间需人陪护；2.出院带药，遵嘱服用；3.在医生指导下循序渐进进行患肢的功能锻炼；4.出院后每2-3天门诊伤口换药，直至伤口完全愈合；5.出院后1月、2月、3月、半年、1年返院复诊；6.出院后心血管内科就诊控制血压，普通外科随诊甲状腺肿情况；7.一年后视康复情况拆除内固定，约需要费用三万元；8.如有不适，请立即返院就诊。2020年2月5日，原告到暨南大学附属第一医院广州华侨医院住院治疗，2020年2月17日出院，共住院11天。出院诊断为：1.慢性硬膜下血肿(亚急性期，额颞顶，左；额顶部，右)；2.头部外伤病史；3.左锁骨左上臂外伤手术病史；4.高血压病；5.低钾血症；6.低钠血症；7.心包积液；8.主动脉瓣返流；9.结节性甲状腺肿；10.××。出院医嘱为：1.注意休息以及营养，预防感冒。2.按时用药，定期复查，不适随诊。3.带药回家：[(基)阿托伐他汀钙片(立普妥)，140mg]20mg，qd/PO；[(基)硝苯地平控释片(拜新同)，210mg]30mg，qd/PO。原告急诊、住院、门诊共产生医疗费159119.56元，其中6元为医保报销金额，此外，原告在药房购买德莫林药品产生费用780元。（二）伤残鉴定情况：经原告与被告阳光保险羊城支公司共同委托，2020年5月11日暨南大学司法鉴定中心出具鉴定意见：被鉴定人邵秀群符合钝性暴力致双侧额颞顶部硬膜下血肿，左侧肱骨髁上粉碎性骨折，左侧锁骨骨折，现：(1)右额叶脑软化灶形成，现遗留头痛、头晕，记忆力差、下降等神经系统症状，评定为十级；(2)经行“慢性硬膜下血肿钻孔外引流术”治疗后，评定为十级伤残；(3)遗左肩关节活动功能丧失25%以上，评定为十级伤残；(4)遗左肘关节活动功能丧失25%以上，评定为十级伤残。被鉴定人邵秀群慢性硬膜下血肿，本次外伤起主要作用，外伤参与度为61%-90%。（三）户籍情况：原告为城镇户籍居民。六、垫付情况：被告付冬冬、被告阳光保险羊城支公司分别向原告垫付了10000元医疗费。以上事实，有原告、被告阳光保险羊城支公司提交的证据及当事人陈述等予以证实。本院认为：本案是发生在机动车与行人之间的交通事故责任纠纷。事故认定书认定被告付冬冬承担事故的全部责任，原告无责任。各当事人对事故认定书均未提出异议，对此责任划分意见，本院予以采纳。根据本案证据，结合查明的事实，按照2020年度广东省人身损害赔偿计算标准，本院计算原告因本次事故所产生的损失如下：1.医疗费：159113.56元。根据原告提交的医院票据及庭审查明，原告急诊、住院、门诊共产生医疗费159119.56元，其中6元为医保报销金额，应予以扣除。原告在药房购买德莫林药品产生费用780元，由于原告未能提供证据证明院外购药与本次交通事故损害有关，故本院不予支持。2.后续治疗费：30000元。原告后期需拆除内固定物，费用约30000元，有医院医嘱佐证，本院予以支持。3.住院伙食补助费：2500元。原告共住院25天，住院伙食补助费为2500元（100元/天×25天）。4.营养费：695元。原告伤残赔偿指数为13.9%，医嘱建议加强营养，本院酌定营养费为695元。5.护理费：25350元。原告为年过七十三周岁的老年人，本次事故造成其四处十级伤残，第一次住院医嘱建议原告全休6个月，休息期间需人陪护，原告提出护理期为住院25天、出院后180天的主张合理，本院支持原告护理费25350元（150元/天×25天+120元/天×180天）。6.残疾赔偿金：46818.81元。原告被评定为四处十级伤残，其中一处为慢性硬膜下血肿，本次外伤参与度为61%-90%，本院酌定原告伤残赔偿指数为13.9%。原告评残时年满73周岁，2019年全省城镇居民人均可支配收入（一般地区）为48118元/年，本院据此计算残疾赔偿金为46818.81元（48118元/年×7年×13.9%）。7.交通费：750元。原告住院25天，本院酌定交通费为750元（30元/天×25天）。原告未提交出院后门诊的病历，故门诊交通费本院不予支持。8.精神损害抚慰金：13900元。本次事故造成原告四处十级伤残，必然对一定时期内的生活、情绪等产生影响，原告在本次事故中无责任，本院酌情支持原告精神损害抚慰金13900元。原告请求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，本院予以支持。综上，原告因本次事故遭受的损失总额为279127.37元。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中粤Ａ×××**号货车在被告阳光保险羊城支公司处投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，故被告阳光保险羊城支公司应承担相应的保险赔偿责任。扣除已垫付的10000元，被告阳光保险羊城支公司仍需在交强险范围内向原告赔偿110000元。商业三者险条款的责任免除部分以加粗形式显示，被告康旺公司在投保单上盖章确认保险人就责任免除内容做了明确说明，表明保险公司已就免责事项向投保人履行了提示和说明义务，且康旺公司作为专业的运输公司，对道路运输管理部门关于驾驶人的从业要求应当知道，商业三者险保险合同将驾驶人未取得交通运输管理部门核发的许可证书列入免责事由，内容具体明确，被告阳光保险羊城支公司提供证据证明被告付冬冬的道路运输从业资格证无效，被告付冬冬、康旺公司未举证证明事故发生时被告付冬冬持有合法有效的道路运输从业资格证，故被告阳光保险羊城支公司可依约在商业三者险范围内免除赔偿责任。被告付冬冬、被告康旺公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，也未提供证据反驳原告主张的事实，视为其放弃抗辩权，原告主张由上述二被告承担连带责任，本院予以支持。原告的损失扣除交强险赔偿部分及被告付冬冬垫付的10000元，余下149127.37元（279127.37元-120000元-10000元）由被告付冬冬、被告康旺公司承担连带责任。原告诉讼请求超出部分无理据，本院不予支持。综上所述，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告邵秀群110000元；二、被告付冬冬、被告广州市康旺运输有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告邵秀群149127.37元；三、驳回原告邵秀群的其他诉讼请求。被告如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2611元，由原告邵秀群承担24元，被告阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司承担1098元，被告付冬冬、被告广州市康旺运输有限公司承担1489元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  唐挺二〇二〇年十月十二日法官助理李玉婷书记员邓莉