文书内容重庆市开州区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0154民初47号原告：田凤利，男，1997年12月13日出生，汉族，住重庆市开州区。原告：周先菊，女，1970年9月13日出生，汉族，住重庆市开州区。二原告委托诉讼代理人：田生才，男，1971年10月5日出生，汉族，住重庆市开州区。系特别授权。二原告委托诉讼代理人：谭术才，重庆弘全律师事务所律师，系特别授权。被告：利宝保险有限公司重庆分公司，住所地重庆市渝中区中山三路131号庆隆希尔顿商务中心35楼，统一社会信用代码91500103MA5U3X034M。负责人：谭春艳，该公司经理。委托诉讼代理人：邓淇升，男，1983年6月7日出生，汉族，住重庆市渝北区，该公司员工，系特别授权。委托诉讼代理人：王成骏，男，1985年12月21日出生，汉族，住重庆市南岸区，该公司员工，系特别授权。被告：李大兴，男，1974年11月19日出生，汉族，住重庆市开州区。被告：王道明，女，1974年12月15日出生，汉族，住重庆市开州区。二被告委托诉讼代理人：王可兵、傅饶，重庆市开州区丰乐法律服务所法律工作者，系特别授权。原告田凤利、周先菊与被告利宝保险有限公司重庆分公司(以下简称利宝保险公司)、李大兴、王道明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案受理后，依法由审判员彭翔适用简易程序，于同年4月7日和7月31日两次公开开庭进行了审理。原告田凤利、周先菊及其委托诉讼代理人田生才、谭术才，被告利安保险公司的委托诉讼代理人王成骏、邓淇升，被告李大兴、王道明及其委托诉讼代理人王可兵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田凤利、周先菊向本院提出诉讼请求：1、原告田凤利因本次交通事故产生的医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失共计766457.8元，由被告利宝保险公司在交强险和商业三者险限额内先行赔偿，不足部分再由被告李大兴赔偿；2、原告周先菊因本次交通事故产生的医疗费、护理费、误工费等各项损失共计5万元，由被告利宝保险公司在交强险和商业三者险内先行赔偿，不足部分再由被告李大兴赔偿；3、本案诉讼费由被告李大兴承担。事实及理由：2018年5月24日17时00分，被告李大兴持A2驾驶证驾驶车牌号为渝F9XXXX的轻型货车，沿开州大道(西)由西向东行驶，当车行至开州大道（西）吉祥世纪城路段，遇原告田凤利持D证驾驶车牌号为渝F1XXXX的普通两轮摩托车搭乘母亲即原告周先菊沿开州大道（西）由东向西行驶，因被告李大兴驾驶改变车身结构，在车门车厢没有关好时行车，且李大兴驾驶机动车违反交通信号指示标志进入单向车道逆向行驶，致货车的货厢尾门在行驶过程中产生摇摆与原告田凤利头部发生碰撞，造成原告田凤利和周先菊受伤及两车部分受损坏的道路交通事故。经重庆市开州区公安局交通巡逻警察支队认定，被告李大兴负本次事故的全部责任，田凤利、周先菊无责任。原告田凤利受伤后，先后送往重庆三峡中心医院、重庆医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院等住院治疗，主要诊断为多发性大脑挫裂伤、继发性脑室出血、颅内积气、头部多处骨折等伤情。伤愈后，经开州区司法鉴定所鉴定，原告的颅脑损伤为七级伤残，颅脑损伤后遗脑软化灶形成，为十级伤残。误工期评定至鉴定之日，伤后护理期和营养期评定180天。原告周先菊伤后在重庆三峡中心医院住院治疗。现双方就二原告的赔偿事宜不能达成一致意见，为维护原告的合法权益，故提起诉讼请求人民法院依法判决。被告利宝保险公司辩称：对本次发生的交通事故及公安交巡警部门作出的责任认定无异议，渝F9XXXX车辆在我公司投保交强险、商业三者险(保额30万元)和不计免赔险，保险期限为2017年6月10日零时至2018年6月10日零时。本次事故被告李大兴有三个违法行为：一是擅自改装车辆，二是违反交通信号标识，三是没有关好车门车厢后行车。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条第一项，对擅自改装车辆是法律强制禁止的行为。被告李大兴违法改装货厢，没有关闭加宽加高的货厢，使之产生摇摆是造成事故的直接原因，改装后车辆所有人没有向交通管理部门进行备案登记，加大车辆的运输和使用风险，也未通知我公司增加保费。根据《中华人民共和国保险法》第五十二条规定，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。《机动车综合商业保险合同》第二十五条第三款“被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，被保险人、受让人未及时通知保险人，且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程度显著增加”保险公司不承担赔偿责任。因此，我公司在本案中只在交强险范围内承担赔偿责任，在商业三者责任险内不承担赔偿责任。无论本案的损失由谁承担，对原告田凤利的七级伤残我公司不予认可，开州司法鉴定所作出的鉴定意见，程序违法，该所鉴定人员没有资质对精神病学进行鉴定。对原告田凤利主张的各项损失，医疗费应剔除20%的非医保用药，后续治疗费以法庭最终采信的司法鉴定意见为准，护理费认可21600元（180天×120元/天），营养费认可5400元（30元/天×180天），误工费54000元（450天×120元/天），住院伙食补助费5700元（60元/天×95天），交通费2000元，残疾赔偿金以法庭最终采信的鉴定意见为准，鉴定费和精神抚慰金不由我公司承担。另原告周先菊也是本案伤者，交强险中的医疗费用要予以保留其份额。被告李大兴、王道明辩称：首先我们认为本次交通事故发生的事实属实，但对交警部门的责任认定所涉及的擅自改型不予认可。交通事故责任认定书，对发生的交通事故仅仅作为一个证据，交通部门对事故进行认定是在职责范围内，但对车辆是否改型是要进行鉴定的，我们认为交警部门在对责任认定的同时对车辆改型的认定属于无中生有，该改型不属于交警责任认定的职责范畴。我们购买该车辆后连续三年车辆都是检验合格，没有采取任何改装，都是通过了交警部门的检验，颁发了合格证的。因此交警部门作出的改型结论是不符合事实的，人民法院不应当采信。针对原告田凤利的赔偿请求：1、伤者的医疗费用应当以医院正式票据为准，院外的用药必须提供医嘱等相关依据佐证才予认可；2、后续治疗，也要有鉴定意见等证据予以证明才认可；3、原告主张的护理期限自己鉴定为180天，我们认为应按鉴定意见计算；4、营养费同意保险公司答辩意见；5、原告的误工费偏高，同意保险公司的答辩意见；6、住院伙食补助费与保险公司的答辩意见一致；7、残疾赔偿金以第二次鉴定意见为准；8、精神抚慰金太高，应当结合鉴定结论依法予以确认。对原告周先菊的请求：1、医疗费以实际票据为准，院外用药要凭医嘱或相关证明，后续治疗无证据不予支持；2、护理天数及标准应当结合医疗情况，是否决定需要住院和护理；3、主张的误工费用过高，没有任何事实依据和法律依据；4、主张的鉴定费没有证据，不予认可。经审理查明：2018年5月24日17时，被告李大兴持A2驾驶证驾驶车牌号为渝F9XXXX轻型货车，沿开州区开州大道(西)由西向东行驶，当车行至重庆市开州区开州大道（西）吉祥世纪城路段时，遇原告田凤利持D证驾驶车牌号为渝F1XXXX普通两轮摩托车搭乘其母亲即原告周先菊沿开州大道（西）由东向西行驶，因被告李大兴驾驶的机动车在车门、车厢没有关好时行车，且李大兴驾驶机动车违反交通信号指示标志进入单向车道逆向行驶，致货车的货厢尾门在行驶过程中产生摇摆与原告田凤利头部发生碰撞，造成原告田凤利和周先菊受伤及两车部分受损坏的道路交通事故造。2018年7月4日，重庆市开州区公安局交通巡逻警察支队作出第500234120180XXXXXXXX号《道路交通事故认定书》认定被告李大兴负本次事故的全部责任，原告田凤利、周先菊无责任。发生事故后，二原告随即被送往重庆三峡中心医院抢救治疗，原告田凤利诊断为：1、多发性大脑挫裂伤（双侧额叶、右侧枕叶）；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、左侧额部创伤性硬膜下出血；5、左侧硬膜外出血；5、继发性脑室出血；6、颅内积气[气颅症]；7、开放性额骨骨折；8、脑脊液鼻漏；9、额窦骨折（粉碎性）；10、前中颅底骨折；11、双侧上颌窦骨折；12、良性阵发性位置性眩晕；13、双侧眶骨骨折；14、右侧肩关节积液；15、肩胛区挫伤（右侧锁骨肩峰端骨挫伤）；16、右侧肩关节肿胀；17、鼻骨骨折；18、额部多发头皮裂伤；19、全身多处皮肤挫伤；20、肺挫伤；21、荨麻疹等疾病。至同年8月27日出院，共计住院95天，用去医疗费82357.79元。出院医嘱：1、患者脑脊液漏经保守治疗无好转，转上级医院继续治疗；2、请眼科、神经内科、骨关节科随访等。2018年9月4日，原告田凤利到重庆医科大学附属第一医院住院治疗，主要诊断为脑脊液鼻漏（左侧）。至同年12月4日出院，共计住院91天，用去医疗费31917.7元。出院医嘱：建议出院后转上级医院继续治疗，注意休息，加强营养，防跌倒等。2019年3月20日，原告田凤利到首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗，诊断为脑脊液鼻漏、脑软化（额叶、双侧）。至同年4月3日出院，共计住院14天，用去医疗费24521.08元。出院诊断扩及建议：脑脊液鼻漏术后，三个月内避免用力。另外，原告田凤利在出事当天先行送开州区人民医院急救，在该院急诊科产生抢救费用2674元，在重庆医科大学附件属第一医院产生门诊检查费79元，在首都医科大学附属北京天坛医院出院后，又陆续在该院门诊检查治疗用去医疗费5765.58元。2019年8月19日，重庆市开州司法鉴定所作出鉴定意见：1、田凤利颅脑损伤轻度智能减退，日常生活有关活动的能力极重度受限，鉴定为七级伤残；2、田凤利颅脑损伤后遗脑软化灶形成，鉴定为十级伤残程度；3、田凤利伤后误工期评定至鉴定之日；4、田凤利伤后护理期评定为180天；5、田凤利伤后营养期评定为180天。诉讼中，被告利宝保险公司和被告李大兴对原告田凤利的伤残等级不服，被告利宝保险公司申请重新鉴定之后又撤回申请，后被告李大兴申请重新鉴定。2020年7月6日，重庆市渝东司法鉴定中心作出鉴定意见，田凤利颅脑损伤遗留智能减退的伤残程度综合评定为八级伤残。原告田凤利在重庆三峡中心医院的医疗费，由被告利宝保险公司垫付10000元，原告自己垫付1800元，其余费用由被告李大兴、王道明垫付被告李大兴、王道明另向原告田凤利支付了现金11000元。另查明：原告周先菊在事故发生后也到重庆三峡医院住院治疗，诊断为右眼外伤性前房积血，右眼视网膜震荡，右眼球挫伤，双眼高度近视等。至2020年6月3日伤愈出院，共计住院10天。另原告周先菊在开州区人民医院住院一天，用去医疗费175元，门诊检查治疗用去医疗费61元。2019年8月16日，重庆市开州司法鉴定所鉴定原告周先菊伤后误工期为90天，护理期评定45天。再查明：原告田凤利、周先菊一家先后在广东、福建等地务工，原告田凤利于2016年8月在深圳市龙华镇务工，主要从事电工行业。原告田凤利的渝F1XXXX号二轮摩托车在本次事故中受损，修理费用为1150元。被告李大兴与被告王道明系夫妻，登记在被告王道明名下的渝F9XXXX轻型货车，在被告利宝保险公司购买了机动车交强险、不计免赔险和机动车第三者责任险(保额30万元)，本次交通事故发生在保险期限内。上述事实，有当事人的身份信息；原、被告的当庭陈述；公安交巡警支队交通事故认定书；开州区人民医院门诊病人费用清单；重庆三峡中心医院、重庆医科大学附属第一医院、首都医科大学北京天坛医院的住院病历、医学诊断证明书、住院病人费用统计单、医疗费发票；重庆市渝东司法鉴定中心鉴定意见书、重庆市开州区司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票；护理费发票、收据；交通、住宿费票据；村委会证明等证据予以佐证。本院认为：原告田凤利、周先菊因本次交通事故受伤致残，其产生的损害后果应当由责任人进行赔偿。公安交巡警部门已认定被告李大兴承担本次事故全部责任，当事双方不持异议，故本院采信该责任认定确认责任人应承担的赔偿份额。综合当事双方陈述的事实和理由，本案争议焦点是：一是保险公司在商业责任险中拒赔的理由是否成立；二是二原告主张的损失是否符合法律规定。现就本案争议的问题作如下评析：(一)保险公司拒赔商业三者险的理由是否成立公安交巡警部门认定由被告李大兴承担本次交通事故全部责任，主要理由是被告李大兴没有关好车门、车厢，未按交通信号通行，同时擅自改变机动车尾箱结构。于是，被告利宝保险公司认为根据与投保人签定的保险合同，在保险条款中明确约定机动车擅自进行改装，属于商业三者险的免赔范围，故不予以赔付。但该车辆的行驶证所附的车辆照片，与该车辆几次年审的现场照片均一致，且每次年审时该车辆均为合格并通过年审。所以，公安机关在责任认定书中来确认该车辆有改装行为，欠缺客观公正，其作出的这一结论，本院不予采信。据此，被告利宝保险公司以此为由而拒赔，本院也不予支持。(二)原告田凤利主张的损失的确认问题1、医疗费原告田凤利伤后先后在开州区人民医院、重庆三峡中心医院、重庆医科大学附属第一医院、首都医科大学北京天坛医院住院治疗、门诊复查治疗，共计用去医疗费147315.15元，有治疗医院的医药费发票、住院病人费用清单等证据予以证明，其费用本院予以确认。2、护理费原告田凤利伤后在重庆三峡中心医院、重庆医科大学附属第一医院，其住院护理标准为150元/天，在首都医科大学北京天坛医院住院的护理标准为180元/天，该费用有从事医院专业护理的收据佐证，其标准本院予以采信。原告的护理费用为：186天×150元/天+14天×180元/天=30420元。3、住院伙食补助费原告三次住院的时间共计天数为200天，故其该项费用为200天×60元/天=12000元。4、残疾赔偿金原告田凤利从2016年起便在外地务工，主要从事电工工种，其主张按城镇人口计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持。其主张的残疾赔偿金为37939元/年×20年×30%=227634元。5、误工费原告提供村委会的证明来证明自己固定收入状况，不符合法律规定，本院不予采信。原告田凤利在外地务工从事电工工作，本院参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算误工损失。原告田凤利因本次事故受伤一直持续误工，误工时间可以计算到定残前一天。由于被告在诉讼中申请重新鉴定，且伤残等级也作了改变，故本院确认第二次鉴定时间为定残日。其误工费为54859元/年÷365天×773天=116180.84元。6、营养费原告田凤利因本次事故头部受伤较重，又有医疗机构加强营养的医嘱，根据原告田凤利的受伤状况，本院支持原告田凤利的营养费用为2000元。7、精神抚慰金原告田凤利因本次事故受伤较为严重(鉴定为八级伤残且主要系头部受伤致智力低下)，其主张精神赔偿符合法律规定。但其主张标准偏高，本院酌情确定原告的精神抚慰金为10000元。8、交通费原告田凤利受伤先后在三个医院住院治疗及门诊复查治疗，多次来往于开州、重庆、北京三地，实名的车票有2775元，本院予以确认。对主张的包车费和其他无名的票据，本院酌情认定2000元。出事时，其父亲在福建务工。赶回家进行探望并进行照顾，其交通费酌情认定2000元。故原告的交通费损失总计确认为6775元。9、住宿费原告田凤利多次在北京、重庆城区看病治疗，产生住宿费北京两次计5464元，重庆600元，有正式的票据佐证，本院予以确认。对其他的票据，因无证据证明其产生合理性，本院不予支持，本院认定该项费用为6064元。10、鉴定费原告为确定自己的损害后果向鉴定机构缴纳鉴定费2850元，属于原告伤后的合理开支，有鉴定机构鉴定报告、鉴定费收据等佐证，本院予以确认。11、财产损失费原告田凤利的摩托车在本次交通事故中受损，修理费用1150元，有修理厂的结算单佐证，本院予以确认。原告田凤利因本次交通事故产生的各项损失共计为562388.99元。原告周先菊主张的损失的确认问题1、医疗费原告周先菊伤后在开州区人民医院、重庆三峡中心医院、住院治疗、门诊复查治疗，共计用去医疗费414.77元，有治疗医院的医药费发票予以证明，其费用本院予以确认。2、护理费原告周先菊伤后在重庆三峡中心医院住院10天，经鉴定机构鉴定周先菊伤后护理期评定45天，但没有对护理依赖进行评定。根据该鉴定结论和原告周先菊的受伤情况，本院酌定原告周先菊住院期间参照完全护理，出院后参照部分护理的标准计算护理损失较为合理。原告周先菊的护理费用为：10天×150元/天+35天×75元/天=4125元。3、住院伙食补助费原告周先菊住院的时间共计10天，其该项费用为10天×60元/天=600元。4、误工费原告周先菊没有证据证明自己固定收入状况，因其在外地务工从事服务工作，本院参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算误工损失。原告周先菊出院医嘱为注意休息，门诊定期随访(随访3月)，没有明确休息的具体时间，原告因本次受伤也没有评定残疾，故本院参照鉴定机构的鉴定结论确定其误工期限。其误工费为46995元/年÷365天×90天=11587.80元。5、交通费原告周先菊受伤先后住院治疗及门诊复查治疗，为照顾儿子田凤利多次来往于开州、重庆、北京三地，实名的车票有2646.5元，本院予以确认。其他交通费损失已计入原告田凤利的费用之中。6、鉴定费原告为确定自己的损害后果向鉴定机构缴纳鉴定费1200元，属于原告伤后的合理开支，有鉴定机构鉴定报告、鉴定费收据等佐证，本院予以确认。原告周先菊因本次交通事故产生的各项损失共计为20574.07元。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十五条的规定，判决如下：一、被告利宝保险有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内给付原告田凤利赔偿款111150元(含已付10000元)。二、被告利宝保险有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内给付原告周先菊赔偿款10000元。三、被告利宝保险有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内在商业三者险限额内给付原告田凤利赔偿款300000元四、被告李大兴和被告王道明于本判决生效后十日内共同给付原告田凤利赔偿款151238.99元(含已付81557.79元)。五、被告李大兴和被告王道明于本判决生效后十日内共同给付原告周先菊赔偿款10574.07元。六、驳回原告田凤利和原告周先菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3200元，减半收取1600元，由被告王道明和被告李大兴负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 员  彭 翔二〇二〇年十月十二日法官助理  吴 伟书 记 员  谢友明