云南省寻甸回族彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0129民初3544号原告：李巧芝，女，1966年10月15日出生，汉族，住云南省昆明市寻甸回族彝族自治县。委托诉讼代理人：张良，寻甸回族彝族自治县万家法律服务所法律工作者。特别授权代理。被告：王加同，男，1970年2月14日出生，汉族，住云南省昆明市寻甸回族彝族自治县。被告：王稳标，男，1966年12月4日出生，汉族，住云南省昆明市寻甸回族彝族自治县。被告：中国人民财产保险股份有限公司寻甸县支公司。统一社会信用代码：91530129217409827C。住所地：云南省昆明市寻甸县仁德镇凤梧路中段。负责人：王春明，系该公司总经理。委托诉讼代理人：金霞，云南博奕律师事务所律师。特别授权代理。原告李巧芝诉被告王加同、王稳标、中国人民财产保险股份有限公司寻甸县支公司（以下简称“人保财险寻甸公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月20日受理后，依法适用简易程序于2020年11月3日公开开庭进行了审理，原告李巧芝及其委托诉讼代理人张良，被告王加同、王稳标，被告人保财险寻甸公司的委托诉讼代理人金霞均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李巧芝诉称，2019年12月31日，王加同驾驶车牌为云Ａ×××**号小型客车行驶至寻甸县路段时，所驾驶车辆与案外人王加寿驾驶的车牌为云Ａ×××**号普通摩托车（该车搭载李巧芝）发生碰撞，致李巧芝受伤的交通事故。该事故经寻甸县公安局交警大队认定为王加同承担此事故的全部责任，王加寿、李巧芝无责任。原告受伤后被送到寻甸县第一人民医院检查住院治疗78天。为维护原告的合法权益，诉请判令被告赔偿：1.医疗费36223.42元、住院伙食补助费7800元、营养费3900元、护理费16926元、交通费2000元、鉴定费800元、误工费22680元、后期治疗费10000元，合计100329.42元，2、上述费用先由人保财险寻甸公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分，再由该公司在商业第三者责任险限额内赔偿，仍有不足部分则由王加同、王稳标赔偿；3.由被告负担本案诉讼费。被告王加同、王稳标辩称，对本次事故发生的客观事实及交警部门作出的事故责任认定结论无异议。云Ａ×××**号车在人保财险寻甸公司投保交强险及商业第三者责任险（限额为30万元，并附不计免赔），原告的一切损失应由保险公司在上述保险限额内赔偿。被告人保财险寻甸公司辩称，对事故发生的经过及责任认定无异议。关于原告主张的费用部分：医疗费，根据医院出具的费用清单记载，原告的用药有部分为自费项目，结合医保政策，我公司要求扣减15%。误工费，原告系农村居民，该费用只认可住院期间的天数。护理费亦只认可住院期间的护理，因为是家属护理，家属为农村居民，故应按农村居民标准计算；营养费，因原告提交的出院证明无加强营养的医嘱，该费用不予认可；交通费由法院酌情认定；诉讼费及鉴定费不属于保险责任范围，由车辆驾驶人员承担。经审理查明，2019年12月31日，王加同驾驶车牌为云Ａ×××**号小型客车行驶至寻甸县路段时，所驾驶车辆与案外人王加寿驾驶的车牌为云Ａ×××**号普通摩托车（该车搭载李巧芝）发生碰撞，致李巧芝受伤的交通事故。2020年1月1日，寻甸县公安局交通警察大队对此做出了《交通事故认定书》，该认定书王加同承担此事故的全部责任，王加寿、李巧芝无责任。原告受伤后被送到寻甸县第一人民医院检查住院治疗78天（以寻甸县第一人民医院出具的诊断证明书及出院证明记载：2019年12月31日入院，2020年3月18日出院，计78天。）诊断的伤情为：1.左小指屈指肌腱断裂；2.左无名指皮肤撕脱伤；3.左手小指近节指骨近端骨折；4.左侧外侧副韧带损伤；5.后交叉韧带损伤并部分撕裂；6.左膝关节内、外侧半月板退变；7.多处软组织损伤。出院医嘱为：1.注意休息，三个月内切勿负重；2.加强患肢功能锻炼；3.两月复查。原告的伤经云南公正司法鉴定中心评定为需后期治疗费10,000元。云Ａ×××**号车的登记车主及实际车主均为王稳标，王稳标与王加同为车辆买卖关系，事故发生时，该车未办理过户登记手续。王稳标为该车在人保财险寻甸公司投保交强险及商业第三者责任险（限额为30万元，并附不计免赔特约险），事故发生在保险有效期内。上述事实，有原告提交的道路交通事故认定书、鉴定意见书、诊断证明、陪护证明、医疗费发票、住院医嘱单、住院病案、住院费用清单、出院记录、机动车驾驶证及行驶证、保险单、身份证明以及到庭各方当事人的一致陈述予以佐证。本案中原告以2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准请求赔偿，本院予以支持。2019年度全年农村常住居民人均可支配收入11,902元。2019年度云南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资79,426元。本院认为，第一，交警作出事故认定结论的证据效力问题。交警部门作出的交通事故认定书，载明了案件的基本事实，并对各方应承担的责任作出划分，这是交警部门通过现场勘查、调查取证后作出的认定，该证据具有较高的证明力，在庭审质证中，除非对此提出异议的当事人举出足够充分的证据予以推翻，一般应当作为据以定案的证据。庭审中，被告均未提出相反的证据或理由推翻其认定结论，故寻甸县公安局交通警察大队作出的事故认定结论应作为确定本案民事责任的基本依据。第二，被告人保财险寻甸公司在保险限额内承担赔偿责任的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：“（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……。”《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条的规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任。（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，应由被告人保财险寻甸公司在交强险责任保险限额内承担赔偿责任，不足部分，由该公司根据商业三者险保险合同约定予以赔偿，仍有不足的部分则由王加同承担。第三，本案事故车辆在转让交付后但未过户情形下的赔偿责任主体的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十条之规定，当事人之间已经以买卖等方式转让并交付机动车但未办理所有权转移登记，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由受让人承担赔偿责任。另，当事人已经以买卖、赠与等方式转让并交付机动车但未办理登记手续的，原机动车所有人不具有机动车的实质所有权，丧失了对机动车运行支配的能力，不具有防范事故发生的控制力，在机动车发生事故后，应由买受人、受赠人等对机动车运行有实质影响力和支配力的机动车的实际所有人、占有人承担赔偿义务。故本案应由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由受让人王加同承担赔偿责任。第四，被告人保财险寻甸公司主张应扣除原告医保部分费用应按用药分类赔付的请求是否成立的问题？本院认为，保险公司自行按照当地社会基本医疗保险规定的标准对受害人的医疗费进行审核，在受害人及被保险人不予认可的情况下，保险公司不能提供充分证据证明其审核结果的准确性和合理性，保险公司依法应承担举证不能的法律后果。且原告李巧芝因参加新农合医保而获得的医疗费补偿系其交纳了新农合医保保险费并按照新农合医保的规定而应得的补偿，但在本案中，李巧芝也未向医疗保险机构报销其产生的医疗费，故保险公司不应对该项费用在赔付的交强险及商业险医疗费中扣除。对该公司提出的应扣除医保部分费用按用药分类赔付的请求无事实及法律依据，本院不予确认。第五，原告诉请的赔偿范围及数额是否符合法律规定的问题。（1）医疗费及后续治疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条第1款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”。第2款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，本案中，原告的伤情结果系寻甸县第一人民医院通过科学的诊疗方法确诊得出，本院审查原告提交的医疗费发票及单据，原告主张的医疗费为36,223.42元属原告为治疗伤情所产生的必要性及合理性费用。鉴定机构评定的后期治疗费10,000元，两项合计46,223.42元。本院予以认定。（2）住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第23条第1款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食标准予以确定”。第2款“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，本院经审查认为，原告的住院伙食补助费应按每天100元计算，即原告住院78天×100元=7800元，本院予以认定。（3）营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，该费用应由医院出具意见或者在受害人的《出院证明》上予以说明，原告出示了寻甸县第一人民医院的诊断证明及出院证明，均未建议原告需加强营养，对该项费用本院不予认定。（4）护理费。根据《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条第1款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”，第2款“护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，根据庭审中原告提交的病情证明书及陪护证明证实，原告在住院期间需专人护理属客观事实，故本院认定护理人数为一人，根据2019年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资79,426元，每天217元，原告住院78天，即78天×217元=16,926元，本院予以认定。（5）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，原告因本次事故为医疗及鉴定支出一定的交通费属客观事实，本院酌情认定300元。（6）误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条第1款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”，第20条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，庭审中原告并未提交相关证据证明有固定收入的法律事实，本院以农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资49,268元计算，每天以134元计算，鉴于医疗机构建议原告注意休息，患肢3个月内不能负重客观事实，本院采纳医疗机构建议认定原告的误工时间为168天，即134元×168天=22,512元，本院予以认定。（7）鉴定费800元予以认定。原告诉讼请求中超出上述认定范围的部分依法不予支持。以上（1）－（7）项费用合计人民币94561.42元，先扣除鉴定费800元（该项费用保险公司不予承担），剩余93761.42元，应先用交强险120000元（医疗费限额10000元、伤残部分限额110000元）进行赔付，其中伤残部分为39738元（包含：护理费16926元、交通费300元、误工费22512元）未超出限额110000元，应获得完全赔付。医疗费部分为54023.42元（包含：医疗费36223.42元、住院伙食补助费7800元、后期治疗费10000元），已超出限额10000元，先扣减该限额，剩余：54023.42元-10000元＝44023.42元。因云Ａ×××**号车在被告人保财险寻甸公司投保商业第三者责任险，责任限额为30万元，故剩余的44023.42元也应由该公司在商业三者限额内赔偿。鉴定费800元，由王加同负担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《诉讼费用交纳办法》第十六条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司寻甸县支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的云Ａ×××**号车交强险限额内赔偿原告李巧芝医疗项目下的费用10000元，伤残项目下的费用39738元，合计49738元。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司寻甸县支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的云Ａ×××**号车商业第三者责任险限额内赔偿原告李巧芝各项经济损失44023.42元。三、由被告王加同于本判决生效之日起十日内赔偿原告李巧芝鉴定费800元。四、驳回原告李巧芝的其它诉讼请求。案件受理费2307元，减半收取1153.5元，由被告王加同负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。当事人申请执行的期限为判决生效后的两年内。审判员  郭钰垚二〇二〇年十月十日法官助理舒玉鸿书记员桂辉玉