江苏省盐城市盐都区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0903民初4363号原告：丁春莲，女，1953年2月6日生，汉族，居民，住江苏省东台市。委托诉讼代理人：陈晓中、周小平，射阳县合兴法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地为盐城市建军东路**。负责人：宋建新，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐欢欢，该公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司，，住所地为南京市建邺区江东中路**负责人：李明耀，该公司总经理。委托诉讼代理人：宋炜，该公司员工。原告丁春莲与被告成某、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月8日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。在审理中，原告申请撤回对被告成某的诉讼，本院依法予以准许。原告丁春莲的委托诉讼代理人周小平，被告保险公司的委托诉讼代理人徐欢欢，第三人紫金保险公司负责人李明耀的委托诉讼代理人宋炜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告丁春莲向本院提出诉讼请求：1、判令被告先行赔偿原告因交通事故造成的医疗费合计239186.63元；2、本案诉讼费由被告承担。诉称的事实和理由：2020年4月28日，成某驾驶苏Ｊ×××**小型普通客车沿新2**国道由北向南行驶至637KM+500M处时，与前方行人丁春莲发生碰撞，致原告受伤。对本次事故交警部门作出事故责任认定，认定成某负事故的主要责任，丁春莲负事故的次要。事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三责险。现要求被告先行赔偿原告已经发生的医疗费。被告保险公司辩称，对事故发生的事实和责任认定无异议。事故车辆在我公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险期限内。事故发生后，我公司垫付医疗费9999元，要求一并处理。要求查清车主有无垫付费用，对原告的医疗费要求扣除15%的非医保用药。我公司不承担诉讼费。第三人紫金保险公司述称，对事故发生的事实和责任认定无异议。事故发生后，我公司垫付了原告的医疗费16350.35元，要求优先返还。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年4月28日7时40分许，成某驾驶苏Ｊ×××**小型普通客车沿新2**国道由北向南行驶至637KM+500M处时，与前方行人丁春莲发生碰撞，致车辆受损，原告丁春莲受伤。对本次事故，公安交警部门认定，成某驾负事故的主要责任，丁春莲负事故的次要责任。丁春莲受伤后即被送至盐城市第一人民医院诊治，于当日行“左额颞硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”，于2020年9月12日出院，诊断结论为：重型颅脑外伤、左额颞硬膜下血肿、双额叶脑挫伤、创伤性蛛血、脑疝、枕骨骨折、头皮血肿、耻骨骨折、腰椎横突骨折、癫痫等，已用去医疗费329421.23元，其中被告保险公司垫付9999元，第三人紫金保险公司垫付16350.35元。另查明：苏Ｊ×××**小型普通客车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生均在保险期限内。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中交通事故的事实及责任已经公安交警部门进行依法认定，对此，本院对公安交警部门所作出的事故责任认定书依法作有效证据采用，即成某负事故主要责任，丁春莲负次要责任。本案所涉苏Ｊ×××**小型普通客车在被告保险公司投保了交通事故责任强制保险和100万元不计免赔的第三者责任险，本起交通事故发生在保险期间内，对原告丁春莲因交通事故造成的医疗费由被告保险公司在交强险医疗费限额内按无过错责任原则进行赔偿，对超过交强险限额的医疗费，根据事故事实和保险合同，由保险公司承担80%的赔偿责任。对被告保险公司提出的要求扣除15%非医保用药的辩称，因其未能对原告用药中要求剔除的用药种类和名称进行举证，亦未提供医保部门出具的相关审核意见，可替代药品的名称、价格等，故对保险公司要求扣除非医保用药的辩称本院不予采信。第三人紫金保险公司要求先行返还其垫付的医疗费16350.35元，符合法律规定，本院予以支持，对被告保险公司垫付款9999元，在本案中一并处理。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、原告丁春莲因交通事故产生的医疗费329421.23元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司在交强险限额内赔偿赔偿10000元，在商业三者险责任限额内赔偿255536.98元｛（329421.23-10000）×80%｝，合计赔偿265536.98元，扣减已经支付的9999元，仍需支付赔偿款255537.98元。其中，向原告丁春莲支付赔偿款239187.63元，向第三人紫金财产保险股份有限公司支付垫付返还款16350.35元。均于本判决生效后10日内付清。（原告的赔偿款汇至：收款人：丁春莲，开户行：江苏东台农村商业银行富安支行，卡号：62×××20；第三人的返还垫付款汇至收款人：江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室，开户行：中国银行江苏省分行，账号：53×××12）二、驳回原告丁春莲的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4898元，减半收取2449元，由原告丁春莲负担489元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担1960元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时向该院（开户行：中国银行股份有限公司盐城世纪大道支行，账号：52×××89）预交上诉案件受理费。审判员  魏锦芬二〇二〇年十月十五日书记员  郭杨杨附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。