广东省梅州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤14民终1123号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，住所地：梅州市。负责人：张宗红，该支公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：谢*棋，男，汉族，2016年5月16日出生，住所地：平远县。法定代理人：谢春荣，男，汉族，1990年6月13日出生，住所地：平远县。法定代理人：张玉慧，女，汉族，1990年10月5日出生，住所地：平远县。委托诉讼代理人：黄砚乔，广东永庆律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：姚国伟，男，汉族，1990年1月9日出生，住所地：平远县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司因与被上诉人谢*棋、姚国伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服平远县人民法院（2020）粤1426民初336号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司的委托诉讼代理人卢姝甜，被上诉人谢*棋的法定代理人谢春荣、委托诉讼代理人黄砚乔到庭参加诉讼。被上诉人姚国伟经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司上诉请求：1、依法改判平远县人民法院作出的(2020)粤1426民初336号判决第一、二判项为上诉人在交强险范围内赔偿被上诉人110000元和商业险范围内赔偿被上诉人87997.82元；2、本案争议金额为110574元，以此计算案件受理费；3、一、二审诉讼费由被上诉人承担。上诉事实和理由：1、医疗费依据保险合同中强制险条款第十九条规定、第三者责任险第十四条规定“交通事故人员创伤临床治疗指南和国家基本医疗保险标准核定人身伤亡的赔偿金额”故答辩人仅针对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用承担赔偿责任，一般用药清单核定，最低扣除医疗费总额的10%。2、伤残赔偿金根据被上诉人谢*棋提供的产权证明，其使用期限是从19年2月开始，与村委会出具的居住证明存在偏差，对该证明真实性有异议，一审法院未依法核查。且被上诉人谢*棋户籍地为农村，也未有提供其在出险前一年在城镇生活居住痕迹的依据，故应当按农村标准计算。3、护理费出院后护理，无医嘱，我司答辩仅针对提供证据后的合理期间，而非要求直接认定，一审法院按我司答辩证据认定院后护理60天不合理。被上诉人谢*棋辩称，一、我方认为不应当在医疗费方面要扣除总额的10%。1、这些医疗费都已经实际支付；2、医疗费的产生均是属于因涉案交通事故造成的直接损失；3、上诉人主张扣除10%，仅是其主观预估，没有事实和法律依据。二、一审法院适用城镇居民标准事实清楚。产权证明与村委会出具的村委证明表面上看时间上有偏差，但是产权证明证实该房于2017年10月交付给被上诉人的父亲进行装修；村委会的证明证实被上诉人与其父母于2018年4月20日起开始在该房居住，当中的时间相隔是因装修通风而造成，并无不当。被上诉人姚国伟未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩状。一审原告谢*棋向一审法院起诉请求：1.依法判令被告保险公司在粤M*****小型轿车投保的交强险限额内赔偿原告110000元（精神损害赔偿金在交强险内优先赔偿）；2.依法判令被告保险公司在粤M*****小型轿车投保的商业三者险限额内赔偿原告96080元，上述1、2项赔偿合计206080元；3.被告姚国伟对上述诉讼请求承担连带赔偿责任；4.两被告共同承担本案诉讼费用。上述费用由各个被告依照判决直接将赔偿款项划入原告谢*棋的父亲谢春荣下列银行账户内（户名：谢春荣，开户银行：中国建设银行平远支行，账号：623*************882）。一审法院经审理认定事实如下：2019年6月8日20时13分，被告姚国伟驾驶粤M*****小型轿车由紫滨路驶入通往平城花园南门的路段时，碰撞道路前方由东往西步行横过道路的谢秋莹带领的原告谢*棋，致使原告谢*棋倒地后再被肇事小轿车左侧车轮碾压过，造成原告谢*棋受伤的交通事故。平远县公安局交通警察大队于2019年6月27日作出平公交认字[2019]441************005号《道路交通事故认定书》，以被告姚国伟未能注意到正在横过道路的行人的原因，确定被告姚国伟负事故的全部责任，原告谢*棋无责任。肇事车辆粤M*****小型轿车登记所有人和事故发生时的实际驾驶人均为被告姚国伟，该车在被告保险公司处投有交强险及100万元商业三者险附加不计免赔，交强险保险期间为2018年8月21日至2019年8月20日，商业三者险保险期间为2018年8月24日至2019年8月24日，事故发生在上述保险期限内。原告谢*棋因本次交通事故在平远县人民医院花费门诊费用2327.29元；2019年6月8日至2019年6月19日于梅州市人民医院住院治疗，住院天数11天，花费医疗费32625.82元。梅州市人民医院出院诊断：1.肝S6、S7段挫裂伤并活动性出血；2.骨盆骨折；3.肺挫伤；4.血容量不足性休克；5.全身多处软组织挫伤。医嘱及建议：1.卧床休息2周，住院期间陪人2人；2.出院后1月、3月、半年门诊复诊，半年内避免剧烈活动；3.骨盆骨折骨科继续治疗；4.如有不适，门诊随诊。2019年6月28日、2019年9月20日先后两次在梅州市人民医院复诊花去门诊费共1975.33元，2019年7月19日在佛山市中医院门诊检查共花费901.20元。经鉴定，原告谢*棋因交通事故致肝部分切除，被评定为九级伤残。因本次交通事故导致原告方的损失，被告姚国伟垫付了医疗费22625.82元，被告保险公司在交强险限额内垫付了医疗费10000元。原告方同意由被告承担的诉讼费用由被告径行向其支付。另查明，原告谢*棋，男，2016年5月16日出生，本次交通事故发生时年龄为3周岁，谢春荣、张玉慧是其父母。2017年10月21日，谢春荣与平远县裕兴万年水泥实业有限公司签订了商品房认购协议书，房屋坐落于平远县*********裕************（第十二层），不动产权证书号为（2020）平远县不动产权第0*****4号，权利人为谢春荣、张玉慧，使用期限2019年2月11日起2089年2月10日止，该房产所在区域属于城镇范围。以上事实，有经过开庭质证的身份证、户口本、出生医学证明、《道路交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、营业执照、交强险及商业三者险保险单，梅州市人民医院住院病案首页、入院记录、手术记录、CT检查报告书、出院记录、疾病诊断证明书，医疗收费票据、司法鉴定意见书及发票、不动产权证书、商品房认购协议书、支付回单及庭审笔录等予以证实。一审法院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告姚国伟负全部责任，原告谢*棋无责任的事故责任认定结论，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，一审法院予以采信。本案的争议焦点：1.护理费的问题。原告谢*棋因本次交通事故于梅州市人民医院住院治疗，住院天数为11天，医嘱建议住院期间陪护2人，故原告住院期间护理费的主张有事实及法律依据，予以支持，被告保险公司此部分的抗辩理由不予采纳；出院护理期间原告主张按90天计算，但未提供相应证据予以证实，被告保险公司抗辩应按30天至60天计算有理，故出院后的护理天数应按60天计算。2.残疾赔偿金按城镇标准还是农村标准赔偿的问题。原告谢*棋发生事故时年仅3岁，主要随其父母生活，且生活来源于其父母，其父母在县城持有房产，故被告保险公司的该项抗辩无理不予采信，原告的该项主张予以支持，残疾赔偿金应按城镇标准计算。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的相关规定及原告的诉讼请求，原告谢*棋因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费：37829.64元；2.护理费：住院期间150元/天×11天×2人+出院后120元/天×60天×1人=10500元；3.住院伙食补助费：100元/天×11天=1100元；4.残疾赔偿金：42066元/年×20年×20%=168264元；5.精神损害抚慰金：8000元；6.鉴定费：3600元；7.交通费：30元/天×11天=330元；8.营养费：5000元×20%=1000元，以上各项合计230623.64元。原告谢*棋的各项损失首先由被告保险公司在交强险限额内赔偿精神损害抚慰金8000元、残疾赔偿金102000元、医疗费10000元，合计120000元；剩余230623.64元－120000元=110623.64元按照本次交通事故过错责任，被告保险公司应在商业三者险限额内赔偿原告谢*棋110623.64元×100%=110623.64元。原告的各项损失在保险赔偿限额内足够赔付，故被告姚国伟无需承担连带赔偿责任。被告保险公司10000元垫付款在交强险赔偿限额内予以抵扣，故被告保险公司在交强险限额内仍应赔偿原告谢*棋120000元-10000元=110000元；被告姚国伟22625.82元垫付款在商业三者险赔偿限额内予以抵扣，故被告保险公司在商业三者险限额内仍应赔偿原告谢*棋110623.64元-22625.82元=87997.82元。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告谢*棋因本次交通事故造成的损失110000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告谢*棋因本次交通事故造成的损失87997.82元。三、驳回原告谢*棋的其他诉讼请求。上述第一、二项款项及案件受理费由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司直接支付至原告指定的谢春荣下列账户（开户名：谢春荣，开户行：中国建设银行平远支行，账号：623*************882。）如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1530.40元，减半收取765.20元（原告已预交），由原告谢*棋负担30元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担735.20元，并由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司于本判决生效之日起十日内径行支付给原告谢*棋。本院对一审判决查明的事实予以确认。二审中被上诉人谢*棋向本院提交了其城镇居住地所在村委会盖章、负责人签名确认并有当地居民签名的证明一份，证明内容为：谢*棋与其父母自2018年4月20日至今居住在平远县*******************，经附近居民确认属实。二审中被上诉人谢*棋还向本院提交了广东阳光法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，鉴定结论为谢*棋的护理期为60日。上诉人对此质证认为：1、对《证明》的三性均有异议。仅凭实地走访调查未有实质的证据证明，比如水电费缴纳凭证、是否有做走访调查的询问笔录。根据我司前期调查核实，村委均否认开具过该份证明，我方提供的微信聊天截图来源于姚继文询问该村委领导班子，现又开具该份《证明》前后矛盾，属实不合理，故申请法院介入调查或者提供水电费缴纳凭证。2、对鉴定意见书，该份鉴定报告是原告单方委托鉴定，程序不合法，即使法院认可该份鉴定报告的意见，护理期为60日，是包括住院期间11天，应当予以扣减。本院认为，被上诉人生活居住在城镇一年以上且收入来源于城镇的事实有上述村委会出具的证明及其父亲缴交社保的证明等证据证明，一审判决认定其伤残赔偿金按城镇标准计算应予维持，上诉人认为应按农村标准计算的上诉主张不予支持。上诉人没有证据证明被上诉人主张的医疗费应扣除10%，其该上诉主张不予支持。一审判决认定的被上诉人的出院后护理期60日与上述鉴定结论相符，应予维持，上诉人认为护理期60日不合理的上诉主张不予支持。综上，上诉人的上诉请求不成立，应予驳回，一审判决应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1490元（已由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司预交），由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 徐干忠审 判 员 孔宁清审 判 员 罗锡芳二〇二〇年十月二十日法官助理 陈倩倩书 记 员 黄怡芬