黑龙江省延寿县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0129民初21号原告：王志伟，男，1948年9月8日生，汉族，退休教师，住黑龙江省延寿县。委托诉讼代理人：荣敬朋，黑龙江萧乡律师事务所律师。被告：延寿县人民医院，住所地黑龙江省延寿县延寿镇。法定代表人：单忠明，院长。委托诉讼代理人：孙万新，男，1971年7月1日出生，汉族，延寿县人民医院副院长，住黑龙江省延寿县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司，住所地黑龙江省哈尔滨市道里区丽江路****。负责人：杨春明，总经理。原告王志伟与被告延寿县人民医院、中国人寿财产保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司（以下简称：中国人寿保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。依延寿县人民医院申请，追加中国人寿保险公司为被告参加诉讼。原告委托诉讼代理人荣敬朋，被告延寿县人民医院委托诉讼代理人孙万新到庭参加了诉讼，被告中国人寿保险公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王志伟向本院提出诉讼请求：请求延寿县人民医院赔偿各项损失223192.29元（医疗费19232.4元、住院伙食补助费3525元、营养费25875元、护理费65930.17元、交通费1500元、辅助器具费1347元、鉴定支付检查费773.72元、残疾赔偿金83551.5元、精神损害赔偿金15000元、鉴定费6457.5元）。事实和理由：2019年9月24日原告上楼梯摔倒，入被告处治疗。并进行相关检查，诊断为双侧慢性硬膜下血肿，行局麻、双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术手术治疗，术后患者躁动，右侧肢瘫，急行CT检查见左侧引流管误入脑内，基底节出血，双侧硬膜下血肿消失，颅内积气，后转入哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称医大医院）治疗。当日诊断为双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术后左侧基底节区脑出血，行腰椎穿刺术治疗，经住院治疗16天后。转诊至延寿县中医医院住院继续治疗，诊断为脑出血后遗症、硬膜下出血术后、肺感染，入院后食内科常规、二级护理、低盐低脂饮食、营养脑细胞、抗炎、化痰、针灸治疗31天后出院。被告在手术进行过程中，医务人员未规范性、科学性地操作，导致左侧引流管误入脑内，造成医疗过错。现原告王志伟只能在家卧床，四肢无力，言语不清，需要二人护理。被告的过错给原告的身体和精神造成了无法弥补的伤害。延寿县人民医院辩称：对手术失败医院表示歉意，对原告方的诉讼请求，请求人民法院依法判决。因为我院在中国人寿保险股份有限公司投保了保险，保险公司应赔付8万元，剩余的由我院赔偿。中国人寿保险公司辩称：延寿县人民医院在我公司投保了医疗责任保险，我公司对于延寿县人民医院因医疗过错发生的赔偿承担相应的保险责任。依据保险合同约定每起事故每人赔偿限额为80000元，不承担超出限额的诉讼费用。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2019年9月24日王志伟因上楼梯摔倒后在延寿县人民医院就医。入院诊断：双侧慢性硬膜下血肿、脑内血肿。当日18时16分，进行局麻下行双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流手术，术后于22时47分转诊至哈尔滨医科大学附属第一医院治疗，诊断为左侧基底节区脑出血、双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术后。王志伟在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗16天后，转入延寿县中医医院住院治疗31天。2020年1月2日王志伟到本院提起民事诉讼，并申请对：1.延寿县人民医院的诊疗行为有无过错，参与程度；2.伤残等级；3.护理期限及人数；4.营养期限；5.继续治疗费用；6.康复治疗；7.护理依赖程度进行鉴定，本院依法委托黑龙江省医院司法鉴定中心进行鉴定。2020年9月10日，黑龙江省医院司法鉴定中心出具黑龙江省医院司法鉴定中心[2020]临鉴字第172号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.延寿县人民医院对王志伟的医疗行为存在过错，与其损害后果存在因果关系，建议参与度75%；2.目前右上下肢体肌力4级为七级残；3.护理期限及营养期限为术后至评残前一日止，其中2人护理47日，之后1人护理；4.已评残不给予康复治疗；5.不给予继续治疗；6.无护理依赖。另查明，2019黑龙江省城镇居民人均可支配收入30945元。延寿县人民医院在中国人寿财产保险公司投有医疗责任保险，保险事故发生在保险期限内，保险限额为80000元。本院认为，王志伟入延寿县人民医院就诊，由于延寿县人民医院医生“在手术中置管不当致左基底节，脑干出血导致右上、下肢轻瘫”王志伟受伤与医院的诊疗行为之间存在因果关系。且延寿县人民医院及王志伟认同参与程度为75%，延寿县人民医院依法应对王志伟的各项损失承担75%的赔偿责任。延寿县人民医院在中国人寿保险公司投有医疗责任保险，且所发生损害是在保险期间内。根据保险合同条款规定，延寿县人民医院为投保人，而医生是被保险人，被保险人在诊疗过程中，造成第三人损害的，应由中国人寿保险公司在保险赔偿限额内承担赔偿责任。针对王志伟主张的医疗费19232.4元，延寿县人民医院认为该医疗费包含原告治疗原发疾病的费用，对此费用延寿县人民医院认为不应承担。根据《医疗事故处理条例》第五十条“医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。”王志伟因双侧慢性硬膜下血肿、脑内血肿在延寿县人民医院治疗支出的医疗费系原发病的医疗费用，非医疗事故造成损害后产生的医疗费用，对该费用6180.81元（8241.08×75%）不予支持。故医疗费支持13051.59元。关于王志伟主张的护理费65930.17元的诉讼请求，根据鉴定结论：“护理期限及营养期限为术后至评残前一日止，其中2人护理47日，之后1人护理”；王志伟住院由儿子王海军、儿媳陈淑红进行护理。但延寿县人民医院对王海军的收入情况提出异议，王海军未能提供实际减少的收入、亦未能证实最近三年的平均收入。故王志伟的护理费均按居民服务、修理和其他服务业平均工资65339元予以计算。351日（2019年9月24日入院－2020年9月9日定残日前一日）。[65399元/年÷365×（47×2）]＋[65339÷365×（351－47）]＝71242元的75%，为53431.5元，对王志伟诉请中超出部分，本院不予支持。关于王志伟主张的延寿县人民医院赔偿其精神损害赔偿金15000元的诉讼请求，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：侵权人的过错程度，侵害的手段、场合、行为方式等具体情节，侵权行为所造成的后果，侵权人的获利情况，侵权人承担责任的经济能力，受诉法院所在地平均生活水平。根据上述规定，结合王志伟至残给其本人的精神上和心灵上均带来了伤害，以及当地的平均生活水平等因素，酌情认定精神损害抚慰金为10000元，对王志伟超出部分的主张，本院不予支持。关于王志伟主张残疾赔偿金83551.5元、住院伙食补助费3525元、营养费25875元、交通费1500元、辅助器具费1347元、鉴定支付检查费773.72元、鉴定费6457.5元因延寿县人民医院未提出异议且上述费用计算依据及方法均符合法律规定，故上述请求本院予以支持。综上所述，由于延寿县人民医院对王志伟的诊疗行为已构成医疗损害侵权，故延寿县人民医院应赔偿王志伟医疗费13051.59元、伙食补助费3525元、营养费25875元、残疾赔偿金83551.5元、交通费1500元、辅助器具费1347元、护理费53431.5元、鉴定费6457.5元、鉴定支付检查费773.72元、精神损害抚慰金10000元，上述款项合计：199512.81元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：（2020）被告中国人寿财产保险股份有限公司哈尔滨市中心支公司于判决生效后给付原告王志伟赔偿款80000元；（2020）被告延寿县人民医院于判决生效后给付原告王志伟因医疗损害造成的各项损失119512.81元；三、驳回原告王志伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4648元，减半收取2324元，由原告王志伟负担179元，被告延寿县人民医院负担2145元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审判员 王 洋二〇二〇年十月十八日书记员 刘伟楼