云南省剑川县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2931民初537号原告：何兰香，女，1964年5月5日出生，白族，云南省剑川县人，住剑川县。委托诉讼代理人：施吉平，女，1984年1月1日出生，白族，云南省剑川县人，系原告何兰香女儿。住剑川县。代理权限：特别授权代理。被告：卢卫明，男，1977年11月3日出生，彝族，云南省丽江市人，现住剑川县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司。统一社会信用代码：91530000216549350J。负责人：李鸿，系公司总经理。住所地：云南省昆明市五华区。委托诉讼代理人：董智宇，云南星震律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告何兰香与被告卢卫明、中国太平洋保险股份有限公司云南分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人施吉平，被告卢卫明及被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人董智宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何兰香向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院判令被告卢卫明向原告支付赔偿金共计人民币110828.54元，具体项目包括：1、医疗费13148.96元；2、伤残赔偿金23804.00元（11902.00元×20年×10%）；3、误工费16197.60元（120日×134.98元／日）；4、护理费8237.78元【（鉴定30日＋住院31日）×134.98元／日】；5、营养费4550.00元【（鉴定60日＋住院31日）×50.00元／日】；6、住院期间伙食补助费3100.00元（100.00元／天×31日）；7、交通费2000.00元；8、住宿费2000.00元；9、后续治疗费30000.00元；10、鉴定费3600.00元；11、外购药品费190.20元；12、精神损害抚慰金4000.00元；二、请求人民法院判令被告太平洋保险公司在保险责任范围内先行承担赔偿责任；三、判令本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年1月6日，卢卫明驾驶云Ｐ×××**小型轿车，沿剑川县剑阳街由西向东行驶，10时45分许行驶至剑阳街××腾龙街交叉路口处时，其驾驶车前部与沿腾龙街由南向北行驶正在驶入剑阳街的何兰香所骑脚踏三轮自行车右侧相撞，造成两车不同程度受损及当事人何兰香受伤的交通事故。2020年1月6日剑川县公安局交通警察大队作出第532931420208000025号《道路交通事故认定书》，认定被告卢卫明负此次事故全部责任。事故发生后，原告随即被送往剑川县人民医院救治，医院诊断为：脑震荡、头面部皮肤挫裂伤、全身多处软组织挫伤、右侧胸腔积液原因待查，髋臼骨折，耻骨上下支骨折；于2020年1月25日出院，此次住院共计19天。因伤情严重原告遵医嘱于2020年1月25日转院至大理市人民医院住院治疗，医院诊断为：肺栓塞、肺部感染、髋臼骨折、耻骨骨折、头面部皮肤挫裂伤、全身多处软组织挫伤、肝损伤，于2020年2月6日出院，此次住院共计12天。2020年5月14日经大理市人民医院司法鉴定所鉴定：原告此次受损的伤残等级评定为十级；后期医疗费为30000.00元，误工期为120日，护理期为30日、营养期为60日。根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告卢卫明依法应赔偿给原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、误工费等经济损失。同时，事故发生时，被告卢卫明驾驶的云Ｐ×××**小型轿车，在中国太平洋保险财产股份有限公司云南分公司投保了机动车交通事故强制保险和第三者责任商业保险。依据相关法律规定，被告保险公司应当在保险责任范围内先行承担赔偿责任。综上所述，被告卢卫明违反道路交通安全法规，引发交通事故，致使原告严重受伤及财产严重受损，为了维护原告的合法权益，特向人民法院起诉，望人民法院支持原告的诉讼请求。二被告承认原告在本案中所主张的事实。被告保险公司同意对于符合法律规定的损失，由保险公司在“交强险”的限额内先行赔付，对超过“交强险”责任限额的部分，在“商业三者险”300000.00元的限额内承担赔偿责任。但认为，原告经剑川县人民医院住院治疗后病情已经好转，在县医院并未出具转院证明的情况下，原告擅自转往同级别的大理市人民医院住院治疗，因此发生的费用保险公司不应该承担，就算承担也要扣除原告通过医疗保险已报销的4718.69元。对于残疾赔偿金、误工、护理等费用应按法律规定理赔，但鉴定费和诉讼费则不属于保险公司理赔的范围。被告卢卫明认为，诉讼费和鉴定费因已经投保，应当由保险公司赔付。另：保险责任由保险公司承担后自己垫支的18,000.00元应予返还。庭审中，原、被告意见有部分分歧，被告太平洋保险公司不同意调解，要求依法判决。本院认为：机动车上路行驶应当遵守道路交通安全法规，违反交通规则给他人造成损害的应当承担赔偿责任。在此次事故中，因被告卢卫明负全责，因此，应承担原告由事故造成的全部损失。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，应由侵权人按各自过错承担相应的赔偿责任；而本案中的责任承担是被告卢卫明负全责，故，对交强险赔偿不足的部分，仍应由太平洋保险公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿，不足部分再由被告卢卫明赔偿。关于被告保险公司主张的原告何兰香因肺栓塞在大理市医院住院的费用认定问题：因双方均无证据进一步证实自己的主张且不申请鉴定。经法庭向专业人员咨询，肺栓塞多源于小腿或盆腔深静脉内的血栓，从而引起一支或多支肺动脉闭塞，原告受伤部位吻合，且原告在剑川县人民医院检查时就出现躺不下的情况，也符合肺栓塞特征。因医院医疗设备和条件限制，诊疗可能存在局限性。因此，原告在大理市医院医治的肺栓塞可推断为属于因交通事故损伤引起的并发症，此费用应由保险赔偿。原告医药费由医保报销部分不符合规定，依法应予退回。对于鉴定费是否属于保险理赔的问题，因鉴定费是诉讼处理事故损害的必要合理支出，所以应纳入保险公司承担的赔偿范围。关于被告卢卫明垫付款的问题。因事故赔偿责任在保险责任范围内，由保险公司承担，因此保险公司在支付赔偿款时应从中扣减，支付给予卢卫明。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照“云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准”计算，结合在案证据依法应该支持的具体项目为:1、医疗费12,021.36元；2、伤残赔偿金23,804.00元（11,902.00元×20年×10%）；3、误工费16,197.60元（120日×134.98元/日）；4、护理费4,049.40元（30日×134.98元/日）；5、营养费3,000.00元（60日×50.00元/日）；6、住院期间伙食补助费3,100.00元（100.00元/天×31日）；7、后续治疗费30,000.00元；8、鉴定费3,600.00元；9、交通费420.00元；10、支持精神损害抚慰金2,000.00元；11、酌情支持住宿费800.00元；以上1—11项合计：98,992.36元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司在交强险限额范围内赔偿原告何兰香总额96,971.00元（其中医疗费10,000.00元、伤残赔偿金86,971.00元）。限本判决生效后十五日内付清。二、剩余的医疗费等各项共计2,021.36元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任。限本判决生效后十五日内付清。三、被告卢卫明垫付的18,000.00元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司支付给原告何兰香的总款项中扣除后支付给被告卢卫明。以上一、二、三款一共应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司云南分公司支付给原告何兰香80,992.36元（98,992.36元-18,000.00元）；支付给被告卢卫明18,000.00元。案件受理费1,258.00元（已减半收取），由被告卢卫明负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。如逾期当事人未提起上诉，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行；申请强制执行的期限为二年。审判员  张卫银二〇二〇年十月二十六日法官助理杨卫繁书记员高虎