江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0213民初2483号原告：王宝生，男，1942年11月10日出生，汉族，住无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：王殿俊，无锡市梁溪区创友法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路**。（统一社会信用代码：91320200836001097N）负责人：尤力人，该分公司经理。委托诉讼代理人：戴辉。委托诉讼代理人：张法奎，江苏行德律师事务所律师。第三人：无锡市医疗保险基金管理中心，，住所地无锡市广瑞路**（统一社会信用代码：12320200466285976J）法定代表人：王海阳，该中心主任。委托诉讼代理人：左叶平。委托诉讼代理人：张毅。原告王宝生与被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人民保险无锡分公司）、第三人无锡市医疗保险基金管理中心（以下简称医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王宝生的委托诉讼代理人王殿俊，被告人民保险无锡分公司的委托诉讼代理人戴辉、张法奎，第三人医保中心的委托诉讼代理人左叶平、张毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王宝生向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、财产损失共计132095.88元，上述损失由人民保险无锡分公司在交强险责任限额范围内和商业三者险合同约定的范围内承担赔偿责任，不足部分由其余被告赔偿；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由:2019年11月1日，史凤祥驾驶牌号为苏Ｂ×××**的小型客车沿勤学路行驶至勤××路××路口由××东左转弯时，与由南往北直行的王宝生所骑的电动自行车发生碰撞，致王宝生受伤、车辆受损的交通事故。交警部门认定史凤祥负事故的全部责任；王宝生不负事故的责任。事故发生时，苏Ｂ×××**车辆在人民保险无锡分公司投保了交强险、商业三者险。双方因事故损失赔偿事宜协商未果，其遂诉至法院。人民保险无锡分公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。事故发生时，苏Ｂ×××**车辆在其处投保了交强险、商业三者险150万元含不计免赔。医保中心诉称，王宝生主张的医疗费中使用医疗保险基金支付了9元，该费用应直接向其赔偿。本院经审理认定事实如下：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1.苏Ｂ×××**车辆的登记信息、投保情况、道路交通事故认定书载明的事故发生经过及责任认定。2.2020年7月20日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所作出鉴定意见：被鉴定人王宝生椎体损伤残疾等级评定为九级；其护理期60日，营养期60日。王宝生预付了鉴定费3060元。3.关于王宝生的损失，双方均认可的部分为：医疗费59335.72元（其中9元系王宝生使用医疗保险基金支付）、住院伙食补助费750元、营养费1800元、财产损失750元。上述事实，本院予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.关于护理费，本院确定为4800元（80元/天×60天）。2.关于残疾赔偿金，本院确定为52460.16元[（23836元＋5636元）×1.78×5年×20%]。人民保险无锡分公司不认可九级残疾的鉴定意见，但未提供证据证明其主张，也不申请鉴定人员到法庭说明情况，本院对其主张不予支持。3.关于精神损害抚慰金，本院确定为10000元。4.关于交通费，本院酌定为500元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内及商业三者险合同约定范围内予以赔偿，不足部分由侵权人根据其在交通事故中的责任予以赔偿。应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。对于王宝生的损失：医疗费59335.72元、住院伙食补助费750元、营养费1800元、护理费4800元、残疾赔偿金52460.16元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元、财产损失750元，共计130395.88元，由人民保险无锡分公司在交强险限额范围内赔偿78510.16元；超出交强险限额范围的损失51885.72元，由人民保险无锡分公司在商业三者险合同约定的范围内全额赔付。综上，人民保险无锡分公司共计应赔付130395.88元，其中9元可直接赔付给无锡医保中心，其余130386.88元赔付给王宝生。人民保险无锡分公司主张理赔时应当按照10%的标准扣除非医保用药，但其并未就是否应当扣除及扣除的标准为10%提供证据，依法应当承担举证不能的不利后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向王宝生支付赔偿款130386.88元。二、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向无锡市医疗保险基金管理中心（户名：无锡市医疗保险基金管理中心，账号：97×××78，开户行：无锡农村商业银行股份有限公司营业部）支付赔偿款9元。三、驳回王宝生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1160元，减半收取计580元、鉴定费3060元，二项合计3640元，由王宝生负担47元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担3593元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 葛宏锴二〇二〇年十月二十七日法官助理 程 义书 记 员 汤 一本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国社会保险法》：第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。