广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5203民初753号原告：邹县方，男，2000年6月2日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区************，公民身份号码：445************298。法定代理人：邹林华（系原告邹县方的父亲），男，1965年10月24日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区************，公民身份号码：440************335。委托诉讼代理人：高思敏，广东凌信律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，住所地：揭阳市榕城区*******，统一社会信用代码：914**********006XE。负责人：魏乐珊，经理。委托诉讼代理人：蔡锭桐，广东圣桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑郁郸，广东圣桥律师事务所律师。被告：陈永华，男，1964年2月18日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区*****************，公民身份号码：445************630。原告邹县方诉被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称“人民保险”）、陈永华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案后，依法由审判员张纯滔独任审判，于2020年10月10日公开开庭进行了审理。原告邹县方的委托诉讼代理人高思敏、被告人民保险的委托诉讼代理人蔡锭桐、被告陈永华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邹县方诉称：2019年11月13日2时25分左右，陈永华驾驶赣C*****号重型厢式货车在揭阳市产业园区335省道霖磐镇联西村路段65公里处联西村路口驶入S335省道时，与在S335省道自东往西由邹县方驾驶的二轮摩托车（后载邹某1、邹某2）发生碰撞，造成邹县方、邹某1、邹某2受伤及双方车辆损坏的交通事故。揭阳市公安局交通警察支队市区二大队作出的第445************695号道路交通事故认定书，认定陈永华应负事故的主要责任，邹县方应负事故的次要责任，邹某1、邹某2无责任。原告邹县方受伤后即被送往揭阳市人民医院救治，医生诊断为：1、弥漫性轴索损伤；2、右侧额颞部硬膜外血肿；3、蛛网膜下腔出血；4、右侧颞骨骨折；5、右侧颧骨骨折；6、颅底骨折；7、右侧耳廓挫裂伤；8、肺挫伤；9、肺部感染；10、全身多处挫擦伤。原告邹县方在揭阳市人民医院住院至2020年3月11日，之后转院至广东三九脑科医院住院治疗、之后又在广州蕙心医院和广东三九脑科医院及南方医科大学珠江医院住院治疗。综上所述，为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请求法院判令：一、原告邹县方在此次交通事故中损失共计人民币1,407,428.46元（已抵除被告支付医疗费1.5万元及先予执行款30万元），应由被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司在交强险责任范围内赔偿，超出交强险的损失由被告一在商业险责任范围内赔偿，不足部分再由被告二陈永华按事故责任比例赔偿。其中精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿。二、本案诉讼费由二被告共同承担。被告人民保险辩称：一、人民保险已为原告邹县方垫付医疗费31万元，请法院在本案中予以抵除。二、人民保险承保的车辆在本案中承担主要责任，且邹县方驾驶的车辆为无号牌二轮摩托车，根据保险合同约定，被保险车辆机动车负主要责任的，责任比例为70%，因此，人民保险对超出交强险部分仅承担70%的赔偿责任。三、本案肇事车辆在人民保险投保了交强险和商业三者险100万元。本案共造成邹县方、邹某1和邹某2三人受伤，三人现均已向法院提起诉讼，请法院予以合理分配赔偿金。四、原告邹县方提出的各项赔偿请求有部分缺乏事实及法律依据，依法应予以驳回。具体理由如下：1.医疗费：首先，根据交强险及第三者商业险保险条款的约定，被告保险公司有权按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于超出部分应由原告或其他被告自行承担。被告提供的外购药没有相应的医生医嘱，无法证明与本案的关联性、必要性，依法不能予以支持，同时外购药也属于非医保用药，依约不应由保险公司承担。其次，交强险医疗费限额1万元保险公司已垫付完毕。最后，原告邹县方频繁转院行为缺乏相关的医院证明或转院建议，对其擅自转院后发生的医疗费，人民保险不予承担；且其中购买牛奶、纸巾、衣架和纸尿裤等物品所产生的费用，并不属保险医疗费的赔偿范围，不应由人民保险承担，应由原告或其他被告自行承担。2.住院伙食补助费：应计算至评残前一天，超出部分依法应予以驳回。3.营养费：缺乏医生医嘱，是推测性的理论数据，不应予以认定。纵使能认定，根据粤高法【2018】39号广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知，在交通事故中，被侵权人涉残的，其营养费的计算方法为：5,000元×伤残赔偿指数，对超出部分应依法予以驳回。4.康复费：属于理论数据，而且要求数额过高，与原告伤情不符，明显缺乏事实和法律依据，不应予以认定。5.精神损害抚慰金：原告要求的精神损害抚慰金数额过高，与揭阳地区的经济水平、判例实际和其过错责任不相符，应依法予以剔减。6.误工费：原告应提供劳动合同、工资单、社保缴费凭证、纳税证明等证实其工作性质及工资收入，且原告没有提供任何证据证明其因本次交通事故导致收入减少或产生实际误工损失，依法不能主张该项费用。7.护理费：根据粤高法【2018】39号广东省高院《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知规定，长期康复护理应暂按10年计算，10年后发生的另行主张。因此，原告诉请20年缺乏事实和法律依据，超出部分应予以驳回。8.伤残赔偿金、被抚养人生活费：邹某3于2018年2月20日出生，至原告评残时已年满2周岁6个月，应按15年6个月计算被扶养人生活。9.交通费：原告没有提供证据证明其为本次交通事故支出了交通费用，因此，对该项费用依法不能予以支持。10.伤残鉴定费及出诊费：根据保险合同的约定，诉讼费、鉴定费不属于保险公司的赔偿范围。11.救护车费：属于间接费用，依约不应由保险公司承担。12.残疾辅助器具费：残疾辅助用具费的性质有别于残疾赔偿金，不应笼统适用残疾赔偿金的计算方法进行确定。本案原告已诉请护理费用，该护理器具也应包括在长期护理费用之中，因此不能再予以支持。纵使能够支持，也仅能按实际发生的费用予以支持，尚未发生的应待实际发生后再另行诉请。被告陈永华辩称：被告陈永华经济困难，没有赔偿能力。原告起诉状所写交通事故发生的情况属实，被告陈永华家庭经济困难，没有能力赔偿原告邹县方的损失。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于当事人存在争议的事实，本院作出如下认定：1、原告邹县方交通事故受伤后被送往揭阳市人民医院救治，原告在揭阳市人民医院住院119天，之后原告多次转院，原告邹县方在广东三九脑科医院、广州蕙心医院、南方医科大学珠江医院都有住院治疗，截至2020年8月26日止（原告邹县方的伤情作出鉴定结论前1日）原告邹县方的住院时间为288天。自2019年11月13日起至2020年8月26日止，原告邹县方在揭阳市人民医院的医疗费为245,394.47元，在广东三九脑科医院的医疗费为291,934.42元，在广州蕙心医院的医疗费为58,445.95元，在南方医科大学珠江医院的医疗费为23,823.73元，上述四项住院医疗费合计619,598.57元。原告邹县方转院花费的救护车费为8,620元。2020年8月27日原告邹县方的司法鉴定意见书出来后产生的医疗费应该由邹县方自己承担。2、原告邹县方的户籍所在地为揭阳市揭东区******，该村城乡分类代码为220，故原告邹县方的赔偿标准应按照农村居民标准计算。3、原告邹县方的营养费5,000元×100％=5,000元；精神损害抚慰金，本院酌定为5,000元。4、原告邹县方的护理期为271天，护理人员2人/天，原告邹县方构成一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖。即原告邹县方的护理费为150元×271天×2人/天+120元/天×365天×10年×100%=519,300元。5、原告邹县方的误工期限计算至原告定残前一天，即2019年11月13日至2020年8月26日，共计误工287天，即原告邹县方的误工费为56,386元/年÷365天×287天=44,336.39元。6、原告邹县方的住院伙食补助费计算至原告定残前一天100元/天×287天=28,700元。7、交通费：原告邹县方住院治疗共287天，即30元/天×287天=8,610元。8、被扶养人生活费：被扶养人邹某3于2018年2月20日出生，计算至被扶养人邹某3年满十八周岁止，抚养年限为15年6个月，即被扶养人邹某3的生活费为16,949元/年×15.5年×100%÷2人=131,354.75元。另查明，本案交通事故致本案原告邹县方、（2020）粤5203民初***号案件原告邹某1和（2020）粤5203民初***号案件原告邹某2三人不同程度受伤。被告人民保险在庭审中明确表示愿意在第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）限额内赔偿上述三案原告的损失，赔偿上述三案原告的损失时应抵除被告人民保险已为本案原告邹县方垫付的31万元医疗费（其中交强险1万元，商业三者险30万元），上述三案的诉讼费和鉴定费被告人民保险不承担。原告当庭表示同意被告人民保险提出的赔偿方案，原告自愿承担本案应该由被告人民保险承担的诉讼费和鉴定费。被告陈永华为原告邹县方垫付医疗费15,000元。再查明，（2020）粤5203民初***号案件原告邹某1的损失为132,965.39元；（2020）粤5203民初***号案件原告邹某2的损失为119,341.4元。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，本案原告邹县方因交通事故受伤并致残，事实清楚，证据充分，本院予以认定。本案事故被告陈永华负主要责任，原告邹县方负次要责任，故被告陈永华在交强险限额外应承担事故70%的赔偿责任，原告邹县方在交强险限额外自己应承担30%的损失。由于被告陈永华驾驶的赣C*****号重型厢式货车在被告人民保险处投保了交强险（死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费赔偿限额1万元，两项合计12万元）和商业三者险（赔偿限额100万元），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，被告陈永华造成原告邹县方的损失应由被告人民保险在交强险和商业三者险赔偿限额内按照本次交通事故造成邹县方的损失金额占邹县方、邹某1、邹某2三人的总损失金额的比例进行赔偿，不足部分再由被告陈永华承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和广东省高级人民法院印发的《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，本院对本案造成原告邹县方的损失作出如下认定：1、医疗费：619,598.57元。2、住院伙食补助费：28,700元。3、营养费：5,000元。4、残疾赔偿金：原告邹县方系农村居民，应按农村居民标准计算残疾赔偿金。原告邹县方因本次事故造成一级伤残，原告邹县方自愿按照18,118元/年×20年×100%＝362,360元计算残疾赔偿金并不违法，本院予以准许。5、护理费：519,300元。6、康复费：根据医院病历和广东正理法医临床司法鉴定所的鉴定意见确认为72,000元。7、交通费：原告邹县方转院花费的救护车费为8,620元，原告邹县方住院治疗共287天，即8,620元+30元/天×287天+=17,230元。8、误工费：44,336元。9、被抚养人生活费：131,354.75元。10、残疾辅助器具费：综合考虑原告邹县方的伤情及评定的伤残等级，本院对广东正理法医临床司法鉴定所的鉴定意见予以采信，护理床每5年更换一次，每次花费以2,000元计；防褥疮气垫每两年更换一次，每次花费以3,000元计；暂计算10年，即：10年/5年×2,000元+10年/2年×3,000元=19,000元。11、精神损害抚慰金：原告邹县方因本次交通事故构成一级伤残，后果严重，可确定为50,000元。12、伤残鉴定费及出诊费11,472元。以上1至12项，合共1,880,351.32元。（2020）粤5203民初***号案件原告邹某1的损失为132,965.39元，（2020）粤5203民初***号案件原告邹某2的损失为119,341.4元，故邹县方、邹某1、邹某2三人的总损失为2,132,658.11元。被告陈永华应该赔偿邹县方、邹某1、邹某2三人的总金额为120,000元+（2,132,658.11元-120,000元）×70%=1,528,860.68元，被告陈永华赔偿总金额1,528,860.68元-被告人民保险的赔偿总金额1,120,000元=408,860.68元，故被告陈永华最后应该赔偿给邹县方、邹某1、邹某2三人的总金额为408,860.68元。邹县方、邹某1、邹某2三人各自的损失占总损失的比例为：邹县方1,880,351.32元÷2,132,658.11元×100%=88.1694%；邹某1132,965.39元÷2,132,658.11元×100%=6.2347%；邹某2119,341.4元÷2,132,658.11元×100%=5.5959%。故被告人民保险应该赔偿邹县方1,120,000元×88.1694%=987,497.28元，被告陈永华应该赔偿邹县方408,860.68元×88.1694%=360,490元；被告人民保险应该赔偿邹某11,120,000元×6.2347%=69,828.64元，被告陈永华应该赔偿邹某1408,860.68元×6.2347%=25,491.24元；被告人民保险应该赔偿邹某21,120,000元×5.5959%=62,674.08元，被告陈永华应该赔偿邹某2408,860.68元×5.5959%=22,879.43元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起10日内在交强险和商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告邹县方677,497.28元（已经抵除被告人民保险为原告邹县方垫付的医疗费31万元）。上述赔偿款请直接汇入原告邹县方的父亲邹林华的中国工商银行股份有限公司揭东支行账户，户名：邹林华，账号：201*************209。二、被告陈永华应于本判决生效之日起10日内赔偿原告邹县方345,490元（已经抵除被告陈永华为原告邹县方垫付的医疗费15,000元）。上述赔偿款请直接汇入原告邹县方的父亲邹林华的中国工商银行股份有限公司揭东支行账户，户名：邹林华，账号：201*************209。三、驳回原告邹县方的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费8,569元，由原告邹县方负担5,215元，由被告陈永华负担3,354元。本案受理费8,569元，原告邹县方在起诉时已经向法院预缴，本院不予退还，被告陈永华应于本判决生效之日起10日内将受理费3,354元直接汇入原告邹县方的父亲邹林华的中国工商银行股份有限公司揭东支行账户，户名：邹林华，账号：201*************209。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 员 张纯滔二〇二〇年十月二十八日法官助理 黄玲玲书 记 员 黄晓萍附：相关法律法规条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。