河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知平顶山市湛河区人民法院河南省平顶山市湛河区人民法院民事判决书（2020）豫0411民初3056号原告：樊建立，男，1963年6月13日出生。委托诉讼代理人：宋校刚，河南大乘律师事务所律师。被告：富德生命人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司。主要负责人：彭**伟，总经理。委托诉讼代理人：薛少昌，男，1983年5月21日出生。原告樊建立与被告富德生命人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称富德人寿保险平顶山支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月10日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告樊建立的委托诉讼代理人宋校刚、被告富德人寿保险平顶山支公司的委托诉讼代理人薛少昌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。樊建立向本院提出诉讼请求:1.××保险金50000元、富德生命附加住院费用补偿医疗保险金5000元、富德生命附加住院每日补贴医疗保险金700元，以上各项保险金共计55700元；2.本案诉讼费用由富德人寿保险平顶山支公司承担。事实和理由：2019年2月20日樊建立在富德人寿保险平顶山支公司处为××保险(2018版)、富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D款)及富德生命附加住院每日补贴医疗保险(A款)并支付了保险费。2020年6月2日，王密晓出现乏力、呕吐等症状住院治疗，于2020年6月7日15:26分抢救无效宣布临床死亡。事故发生后，樊建立向富德人寿保险平顶山支公司提出申请，要求支付保险金。富德人寿保险平顶山支公司发出理赔决定书，不予支付保险金。樊建立(××)和富德人寿保险平顶山支公司签订了保险合同，根据合同约定，富德人寿保险平顶山支公司应当履行支付保险金的义务，富德人寿保险平顶山支公司单方拒绝理赔，其行为实属违约。为此，特诉至法院，请求依法公正判决。富德人寿保险平顶山支公司辩称，保险合同系双方真实意思表示，对合同双方应具有约束力。由于投保人、被保险人未如实告知，我公司对保单予以解除，并已送达解除合同的理赔决定书。根据条款及投保书等相关约定，应认定合同已经解除且，我公司不承担退还保费，该理赔决定书合法、有效。根据调查发现，被保险人王密晓于2016年1月因脑血管疾病住院治疗，并于2018年因2型××和肾的并发症住院治疗5次。而樊建立作为投保人于2019年2月19日为其妻子投保了××保险(2018版)，编号为1186020617366132《个人保险投保单》对被保险人是否在投保前患有疾病、症状进行了询问，樊建立均在上述询问回答中选择为否，××、住过院。根据保险合同及保险法规定，我公司解除合同且不退还保费的理赔决定合法有效、符合法律规定。樊建立在《人身保险投保提示书》、个人保险投保单及保单回执中已签字确认，且在回访电话中确认为投保人及被保险人亲笔签名，对保险责任及责任免除均已知晓。我公司事故理赔人员对樊建立的询问笔录亦显示有详情情况的询问及回答情况，并有樊建立的签名捺印。樊建立作为完全民事行为能力人理应对自己签名及言行负责，应认定以上所约定事项和询问记录已知晓并明知。综上，樊建立的诉讼请求无事实法律依据，且违反如实告知义务，请求驳回其诉讼请求。樊建立围绕诉讼请求提交了以下证据：保险单、保险条款、理赔决定通知书、住院病历、住院费票据、死亡证明、户口注销证明、视频资料、微信截图及电话录音。富德人寿保险平顶山支公司提供了保单回执、理赔决定通知书、住院照片、保险条款、个人保险投保单、回访录音、人身保险提示书、保险事故询问记录。以上证据已经出示并经质证，经审查均具有客观性、合法性、关联性，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月1日，王密晓在渣元乡卫生院诊断：脑供血不足、2型××、××、上呼吸道感染。王密晓曾于2018年5月28日、6月24日、7月11日、10月20日、11月4日、11月17日、12月5日及2019年2月2日就诊，诊断有2型××、2型××伴有肾的并发症。2019年2月19日，樊建立通过富德人寿保险平顶山支公司业务员张月霞为××保险（2018版）（交费期限15年，保险期间终身，基本保险金额50000，每期标准保险费2515元）、富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D款）（交费期限1年，保险期间1年，基本保险金额5000，每期标准保险费285）、富德生命附加住院每日补贴医疗保险（A款）（交费期限1年，保险期间1年，基本保险金额100，每期标准保险费325）、富德生命附加意外门急诊医疗保险（交费期限1年，保险期间1年，基本保险金额2000，每期标准保险费31），并勾选交费周期年交，期交保险费总计3156，在问题及健康告知：××：…高血压、高脂血症、血管瘤、××…中投保人、被保险人均勾选否，投保单中有投保人樊建立及被保险人王密晓签名。同日，富德人寿保险平顶山支公司签发保险单（保险合同号码：P000000069718452），保险单载明：投保人樊建立、被保险人王密晓，保险合同生效日2019年2月20日，交费周期年交，××保险（2018版）（基本保险金额50000元，每期保险费2515元，交费期满日2034年2月19日交费15年，合同期满日终身）、富德生命附加住院费用补偿医疗保险（D款）（基本保险金额5000元，每期保险费285元，交费期满日2020年2月19日交费1年，合同期满日2020年2月19日，本产品每次保证续保期间为3年，被保险人最高可续保至69周岁）、富德生命附加住院每日补贴医疗保险（A款）（基本保险金额100元，每期保险费325元，交费期满日2020年2月19日交费1年，合同期满日2020年2月19日，本产品每次保证续保期间为3年，被保险人最高可续保至69周岁）、富德生命附加意外门急诊医疗保险（基本保险金额2000元，每期保险费31元，交费期满日2020年2月19日交费1年，合同期满日2020年2月19日，被保险人最高续保年龄为65周岁），合计3156元，受益人樊建立，与被保险人关系为配偶，受益份额100%。××保险（2018版）约定：若被保险人于本主险合同生效日起90日内或效力恢复之日起90日内（含第90日），××的，我们不承担保险责任，无息退还本主险合同实际交纳的保险费，本主险合同终止。这90日的时间称为等待期。在本主险合同保险责任开始后的有效期内，我们依照下列约定承担保险责任：…六、身故或全残保险金给付2.若被保险人于年满18周岁之后因意外伤害事故身故（不含猝死）或全残，或在等待期后且年满18周岁之后非因意外伤害事故身故或全残，我们将按本主险合同基本保险金额给付身故或全残保险金，本主险合同终止。2019年2月25日，樊建立在保单回执中签名，声明：本人已收到保险合同及所附保险单、保险费发票、现金价值表、保险条款、投保单影印件等相关材料并确认有关内容。后富德生命人寿保险股份有限公司客服对樊建立进行了电话回访，向樊建立核实所投保的四个险种及交费时间及保险期间、保险合同收到否、回执投保单投保提示本人签字否、保险责任免除情况知道否等情况，樊建立均作了肯定回答，并告知了樊建立15日的犹豫期内容。樊建立依约交纳了保险费，附加险到期后进行了续保。2020年5月14日，樊建立将王密晓于2016年2月1日在渣元乡卫生院的诊断证明书通过微信发送给张月霞。2020年6月1日，王密晓以“头晕、头沉伴胃胀四肢无力7天余，加重两天”为主诉到渣元乡卫生院住院治疗，后因病情不稳定、意识不清，经和家属谈话同意转入郏县人民医院进一步治疗，花费住院费425.6元，经医保报销后个人自付254.6元。2020年6月2日，王密晓以“纳差、乏力、呕吐4天，意识障碍3小时”为代主诉急诊入住郏县人民医院治疗，经诊断：脓毒性休克、多器官功能障碍综合症、代谢性酸中毒、高钾血症、高钠血症、××酮症酸中毒、××、低蛋白血症，于2020年6月7日经抢救无效宣布临床死亡，花费住院费19981.13元，经医保报销后个人自付5095.13元。2020年6月12日，王密晓户籍因死亡被注销。樊建立申请理赔。2020年7月28日，富德人寿保险平顶山支公司作出《理赔决定通知书》并邮寄给樊建立，存在投保前病史未如实告知，违反告知义务，按保险法和保险条款约定自2020年7月27日开始解除本合同，并不退还保险费。本院认为，樊建立为××保险、附加住院费用补偿医疗保险、附加住院每日补贴医疗保险等保险，富德人寿保险平顶山支公司同意承保并签发保险单，双方之间形成合法有效的保险合同关系。王密晓在保险期间患病住院治疗并经抢救无效身故，富德人寿保险平顶山支公司应依约向受益人樊建立给付保险金。王密晓因患病在渣元乡卫生院、郏县人民医院住院治疗共计7天并经抢救无效身故，花费住院费20406.73元，扣除医疗报销金额15057元，自费5349.73元，××保险金额内给付保险金50000元、附加住院费用补偿医疗保险金额内给付保险金5000元、附加住院每日补贴医疗保险金额内给付保险金700元（7天×100元/天）。××投保，投保人、被保险人未如实告知，保险人对保险合同予以解除，并已送达解除合同的理赔决定书，保险人不承担给付保险金的责任。《中华人民共和国保险法》第十六条第一、二、三款规定“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”及最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款规定“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任”，根据富德人寿保险平顶山支公司答辩及双方举证情况来看，富德人寿保险平顶山支公司所主张投保人及被保险人未如实告知情况主要体现为王密晓投保前患有2型××，保险合同成立生效后，樊建立曾将王密晓投保前在渣元乡卫生院的诊断证明书通过微信发送给了经办案涉保险的富德人寿保险平顶山支公司业务员张月霞，该诊断证明书明确显示有2型××，应认定富德人寿保险平顶山支公司自该日起知道有解除事由，富德人寿保险平顶山支公司未提供证据证明其自该日起三十日期间通知樊建立解除保险合同，该解除权消灭，之后富德人寿保险平顶山支公司无权以此为由解除合同。故富德人寿保险平顶山支公司的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十六条第一、二、三款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：富德生命人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效之日起十日内向樊建立给付保险金共计55700元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费595元，由富德生命人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  王惠珍二〇二〇年十月二十六日法官助理李乐鑫书记员宋甜甜附：《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止证人作证或者指示、贿买、胁迫他人作伪证的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、证人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000