福建省莆田市城厢区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0302民初4759号 原告：吴吓差，女，1955年8月16日出生，汉族，住所地莆田市城厢区。 委托诉讼代理人：黄俊兴，福建典冠律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：陈雪敏，福建典冠律师事务所执业律师。 被告：林俊航，男，1997年8月11日出生，汉族，住所地莆田市城厢区。 被告：林金贵，男，1970年8月23日出生，汉族，住所地莆田市城厢区。 被告：中国太平洋保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地莆田市城厢区霞林街道荔园东路****。统一社会信用代码：913503027640913361。 负责人：曾才渊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：沈建彪，福建宽冉律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：陈杰，福建宽冉律师事务所执业律师。 原告吴吓差与被告林俊航、林金贵、中国太平洋保险股份有限公司莆田中心支公司（以下简称“太平洋公司”）机动车交通事故责任纠纷一案中，本院于2020年9月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴吓差的委托诉讼代理人陈雪敏和被告太平洋公司的委托诉讼代理人沈建彪到庭参加诉讼。被告林俊航、林金贵经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴吓差向本院提出诉讼请求：1、判令林俊航、林金贵赔偿吴吓差各项经济损失合计208720.21元；2、判令太平洋公司在保险责任范围内赔偿吴吓差各项经济损失合计208720.21元。事实与理由：2019年12月6日12时48分，林俊航驾驶车牌号为闽ＢＮ××××号小型客车，行驶至城厢区灵川镇下尾村鹅头路口右转弯时，与直行的吴吓差驾驶车牌号为0289108二轮电动车发生碰撞，致吴吓差受伤及两车损坏的交通事故。经交警部门认定：林俊航负本起事故全部责任，吴吓差无责任。肇事车辆闽ＢＮ××××号小型客车登记的车主为林金贵，在太平洋公司投保交强险和商业险。经福建闽中司法鉴定所评定：吴吓差的伤残程度为十级，误工期为事故时至评残前一日共252天，护理期为第二次出院后60日。造成的损失为：医疗费44822.06元、营养费4500元、住院伙食补助费4950元（50元／天×99天）、护理费36546.15元（229.85元／天×156天）、交通费2970元（30元／天×99天）、误工费32760元（130元／天×252天）、残疾赔偿金72992元（45620元／年×16天×10%）、精神损害抚慰金6000元、鉴定费1800元、车辆维修费1380元，以上各项损失合计208720.21元，故请求判如所请。 林俊航、林金贵均未作答辩。 太平洋公司辩称：1、对事故过程无异议，肇事车辆在太平洋公司投保交强险和商业险；2、吴吓差部分请求超出法定标准，不应得到支持：吴吓差在第一次住院时已进行了全面的检查，未见半月板损伤，说明二次住院与本次事故无关，对该部分的医疗费应予以扣除，太平洋公司已在答辩期限内申请对吴吓差的半月板损伤与本次事故是否存在因果关系、参与度以及住院天数的合理性进行评定；医疗费应扣除第二次住院的医疗费用，且应扣除非医保部分的医疗费；营养费、住院伙食补助费应按30元/天标准计算，按第一次住院天数75天计；交通费应按20元/天标准计算；事故发生时吴吓差已65周岁，超过法定退休年龄，误工费不应予以支持。且也不能仅凭村委会证明认定其误工费标准，误工天数也只能按75天计算；护理费应按165.75元/天的标准计算，按75天计；太平洋公司认为吴吓差不构成伤残十级，已向法庭申请重新鉴定，故伤残赔偿金、精神损害抚慰金应待重新鉴定结论处理后另行确定；吴吓差未提供车辆所有权人证明及维修前后照片，无法证明吴吓差所花费的维修费用与本次事故有关；诉讼费用、鉴定费用不属保险公司理赔范围。综上，请求依法驳回吴吓差不合理的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2019年12月6日12时48分，林俊航驾驶车牌号为闽ＢＮ××××号小型客车，行驶至城厢区灵川镇下尾村鹅头路口右转弯时，与直行的吴吓差驾驶车牌号为0289108二轮电动车发生碰撞，致吴吓差受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，吴吓差即被送往莆田市秀屿区医院住院治疗，于2020年2月19日出院。出院诊断：1、闭合性颅脑损伤轻型；2、左侧膝关节韧带损伤；3、左膝关节软组织性损伤挫伤；4、左膝关节积液；5、左小腿挫伤；6、左膝关节退行性改变。出院医嘱：门诊随访。同年3月14日，吴吓差以“车祸致伤左膝关节疼痛、活动受限3个月余”为主诉到中国人民解放军联勤保障部队第九00医院住院治疗，入院初步诊断：1、左膝关节半月板Ⅲ度损伤；2、左膝关节退行性改变。最后诊断：1、左膝关节半月板Ⅲ度损伤；2、左膝关节退行性改变。于同年3月24日在腰硬联合麻醉下行关节镜下左膝关节清理半月板成型修复术。于同年4月6日出院，出院医嘱：1、注意休息，加强股四头肌及膝关节功能锻炼；2、术后1个月固定角度在0-90度，避免负重，1个月后调整为0-120，并逐渐增加负重；3、门诊随访。经莆田市公安局城厢分局交警大队认定：林俊航负全部责任，吴吓差无责任。2020年8月14日，福建闽中司法鉴定所作出闽中司鉴［2020］临鉴字第575号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：1、吴吓差交通伤，致左膝韧带损伤伴半月板破裂，经手术治疗，遗留左膝功能丧失42%、未达功能位，已构成人体损伤十级伤残。2、依照公安部《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》（ＧＡ／Ｔ1193-2014）之规定，综合评定吴吓差的损伤误工期为至评残前一日、护理期为第二次住院手术出院后60日。2020年9月2日，吴吓差诉至本院。 另查：吴吓差向法庭提供的本院2020年7月14日的《法庭笔录》载明证人吴某1在该次庭审上陈述：吴吓差在事故发生前做洗花蛤、搬运石头等工作，2000年左右工资一天130-140元左右，现在是160-170元左右；证人吴某2在该次庭审陈述：吴吓差在事故发生前从事挖鱼苗、挖花蛤、做小工等，做小工一天170元左右，挖花蛤一个小时20元，挖鱼苗一天120元，有时150元。吴吓差提供的莆田市城厢区灵川镇下尾村民委员会于2020年5月9日出具的《证明》，内容为：“兹证明本村村民吴吓差（公民身份号码：350321195508××××）自2001年至2019年12月常年从事工地上做小工、到花蛤场收花蛤等小工工作，每天工资收入平均约130元。特此证明”。 2020年6月17日，太平洋公司委托福建科胜司法鉴定所对吴吓差医疗费用中的非医保费用进行认定。同年7月1日，福建科胜司法鉴定所作出闽科胜司鉴所[2020]临鉴字第0936号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：吴吓差医疗费用中非医保费用合计7651.51元。太平洋公司提供的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第一款第（六）项约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责人赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。林金贵在投保人处签字，并签署“保险人已明确说明面免除保险人责任条款的内容及法律后果”。 庭审期间，吴吓差确认有收到林金贵垫付的医疗费5000元。 关于双方有争议的证据和事实，本院分析认定如下： 1、关于福建闽中司法鉴定所作出闽中司鉴[2020]临鉴字第575号《法医临床鉴定意见书》的采信问题。 吴吓差主张该鉴定意见是由具有相应资质的鉴定机构评定，真实有效，应予以采信。 太平洋公司主张吴吓差二次住院检查膝关节活动度10-130度，但伤残鉴定报告查体膝关节活动度30-110度，明显不合理，认为无吓差不构成十级伤残，并向法院申请重新鉴定。 本院经审查认为：福建闽中司法鉴定所闽中司鉴[2020]临鉴字第575号《法医临床鉴定意见书》，系由二名具备鉴定资质的司法鉴定人员共同作出，太平洋公司虽对该鉴定意见提出异议，但未能提供充分的证据予以推翻，该鉴定意见书可作为本案的定案依据。太平洋要求重新鉴定，缺乏依据，本院不予支持。 2、关于吴吓差第二次住院治疗是否与本案事故有关的问题。 太平洋公司主张本起事故发生于2019年12月6日，当日即住院治疗并进行了全面的检查，未查出半月板损伤，出院时关节无明显疼痛，活动偶有酸痛不适，说明事故并未造成吴吓差半月板损伤，故吴吓差的第二次住院与事故无关，太平洋公司已在举证期限内向法庭申请吴吓差半月板损伤与本次事故是否存在因果关系、吴吓差第二次手术治疗的参与度以及吴吓差住院天数合理性鉴定。 吴吓差主张其在第一次住院治疗后因恢复不理想，且疼痛难忍无法行走，才导致第二次入院治疗。 本院经审查认为：2020年2月19日，莆田市秀屿区医院《出院记录》载明：患者神志清，诉左膝关节无明显疼痛，活动时偶尔酸痛不适，无头晕、恶心、呕吐等。2020年3月14日，中国人民解放军联勤保障部队第九00医院《入院记录》载明：主诉：车祸致伤左膝关节疼痛、活动受限3个月余；现病史：患者缘于3个月余骑电动车被小车撞到致伤左膝关节，当即出现左膝关节剧烈疼痛，逐渐肿胀，膝关节活动受限，无意识障碍、恶心、呕吐、胸闷、气促、四肢无力、二便失禁等，就诊“秀屿区医院”及“盛兴医院”行拍片及MRI等相关治疗，予以休息、药物治疗，疼痛渐渐好转，但左膝关节仍疼痛，行走跛行。为进一步治疗，转诊我院，门诊行MRI提示：1、左膝关节内侧半月板后角Ⅲ度损伤；2、左膝关节推行性变。从前述病历得知，吴吓差在秀屿区医院治疗出院后左膝活动仍偶尔酸痛不适，在时隔24天后前往中国人民解放军联勤保障部队第九00医院，检查结论为：左膝关节内侧半月板后角Ⅲ度损伤，该过程符合疾病发展规律，且也无其他证据证明吴吓差的左膝在第一次出院后有遭受二次伤害，故太平洋公司主张二次入院治疗与本起事故无关缺乏依据，本院对其该主张不予采纳；同理，太平洋公司申请对吴吓差半月板损伤与本次事故是否存在因果关系、吴吓差第二次手术治疗的参与度以及吴吓差住院天数合理性鉴定，本院均不予支持。 3、关于吴吓差的赔偿项目和金额，太平洋公司认为部分不合理，本院经审查依法认定如下： 医疗费44822.06元，有吴吓差提供的医疗费发票及费用明细为凭，本院予以确认；营养费酌定4482.2元；住院伙食补助费50元／天×99天＝4950元；经鉴定，吴吓差的护理期为出院后60日，同时考虑吴吓差的治疗情况、伤情情况及出院后的治疗恢复情况，本院认定其护理费为169.27元×（99天＋60天）＝26913.93元；交通费酌定20元／天×99天＝1980元；经鉴定，吴吓差的误工期为截止定残前一日即252天，且结合证人吴某1、吴某2及莆田市城厢区灵川镇下尾村民委员会出具的《证明》可认定吴吓差的工资为130元／日，故其误工费为130元／天×252天＝32760元；2020年8月14日，经鉴定吴吓差的伤残程度为十级伤残，此时吴吓差年龄为55周岁，故其伤残赔偿金为45620元／年×15年×10%＝68430元；精神损害抚慰金酌定6000元；鉴定费1800元有相关发票为凭，本院予以确认；吴吓差主张车辆损失费1380元，考虑确有实际发生，且吴吓差提供的《福建增值税普通发票》两张为凭，本院亦予以确认。以上各项损失合计193518.19元。 综上，本院认为：林俊航小型客车，行驶至城厢区灵川镇下尾村鹅头路口右转弯时，与直行的吴吓差驾驶二轮电动车发生碰撞，致吴吓差受伤及两车损坏的交通事故，并负事故全部责任。因林俊航驾驶的机动车在太平洋公司投保交强险及商业险，故太平洋公司应在保险限额内对吴吓差的损失承担赔偿责任。本起事故造成吴吓差各项损失合计193518.19元，太平洋公司主张医疗费费用中经福建科胜司法鉴定所评定的非医保部分医疗费7651.51元应由林俊航负担，因其与肇事车车主林金贵在商业险保险条款中约定超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分保险公司不予赔偿，故太平洋公司的该主张本院予以采纳。故林俊航应赔偿给吴吓差非医保医疗费用7651.51元，扣除林金贵已代林俊航垫付的医疗费5000元，林俊航仍应赔偿给吴吓差非医保医疗费7651.51元-5000元=2651.51元。故太平洋公司应赔偿给吴吓差193518.19元-7651.51元=185866.68元。据此，为维护公民的合法权益，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、林俊航应于本判决生效之日起十日内赔偿给吴吓差医疗费2651.51元； 二、中国太平洋财产保险股份有限公司莆田市中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿给吴吓差各项经济损失合计185866.68元； 三、驳回吴吓差的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1437元，减半收取为718.5元，由吴吓差负担52.3元，由林俊航负担9.5元，由中国太平洋财产保险股份有限公司莆田市中心支公司负担656.7元。 申请执行的期间为二年。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审判员  洪俊达 二〇二〇年十月二十六日 书记员  陈 颖 附本案相关的法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。