鞍山市立山区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0304民初3268号原告：王清，女，汉族，1963年10月4日出生，住鞍山市立山区。委托诉讼代理人：李仲然，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人：康冰，女，汉族，1990年1月18日出生，住鞍山市立山区。（与原告系母女关系）被告：鞍钢附企无缝实业有限公司，住所地：鞍山市立山区红旗路**。法定代表人：孙荣波，该公司负责人。委托诉讼代理人：薛万成，该公司员工。委托诉讼代理人：刚杰，该公司员工。被告：新华人寿保险股份有限公司，住所地：北京市延庆区湖南东路**。法定代表人：刘浩凌，该公司董事长。委托诉讼代理人：汪玉，上海汉盛（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘悦，该公司员工。被告：新华人寿保险股份有限公司鞍山中心支公司，，住所地：鞍山市铁**二一九路******负责人：丁明秋，该公司负责人。委托诉讼代理人：汪玉，上海汉盛（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘悦，该公司员工。原告王清诉被告鞍钢附企无缝实业有限公司（以下简称鞍钢附企无缝公司）、新华人寿保险股份有限公司（以下简称新华人寿保险公司）、新华人寿保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称新华人寿鞍山支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王清的委托诉讼代理人李仲然、康冰，被告鞍钢附企无缝公司的委托诉讼代理人薛万成、刚杰，被告新华人寿保险公司及新华人寿鞍山支公司的委托诉讼代理人汪玉、刘悦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王清向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费74106.86元、伙食补助费3700元、住院护理费（90天-24天-4天）×144.5元/天+4天×20000元÷30天=11626元、营养费6000元、误工费180天×1400元÷30天=8400元、交通费580.5元、伤残赔偿费118804元、精神抚慰金8000元、鉴定费2720元，合计233937.36元。伤残赔偿金及精神抚慰金是单独向被告无缝公司主张的；2、诉讼费由三被告承担。事实与理由：2018年1月18日，原告受被告管理人员的安排在场内扫雪，扫雪过程中摔伤。摔伤后，原告进入鞍山市双山医院接受治疗，初步诊断为腰椎骨折。2018年1月25日，因病情未有好转，原告进入鞍山钢铁集团总院接受治疗，主要诊断为腰椎骨折伴脊髓损害，原告进行了腰椎手术。2018年2月26日，2018年5月3日，原告因下肢深静脉血栓形成再次去营口经济开发区中心医院，鞍钢集团总医院接受治疗。被告1为原告在被告2处投保了团体意外伤害险等保险。在原告受伤后，被告仅支付了部分医药费用，其他损失并未支付给原告，为了维护原告的合法权益，特诉至法院。被告鞍钢附企无缝公司辩称，对原告诉讼请求伤残赔偿金有异议，应由保险公司赔偿。医疗费有异议，保险公司赔偿的时间过短。伙食补助费、营养费、护理费、精神抚慰金法院酌定。误工费不同意，我单位已经给原告开工资了。鉴定费同意给付。我公司2018年7月19日给原告付了医疗费45500元、8月份给的3个月药费7200元、医院西药费1453.2元+660.17元、第一次鉴定费1000元、鉴定费交通费430元，共计56243.37元。我们按月支付给了原告一年（从2018年1月—2018年12月）工资16290元。除了给原告报销医疗费，我们给原告多付了3万多元。被告新华人寿鞍山支公司辩称，一、原告诉讼请求当中住院护理费、住院伙食补助费、误工费不在保险合同责任范围内，原告不承担除保险合同约定以外的赔偿责任。二、2017年5月12日投保人鞍钢附企无缝实业发展公司在新华保险公司投保“华平团体意外伤害保险、附加华悦团体定期寿险、附加华丰A款意外伤害团体医疗保险、附加华裕A款意外住院津贴团体医疗保险”。保险限额分别为：60万元、60万元、5万元、三份（每份日津贴10元）。华平团体意外伤害保险的保险责任类别是意外伤残，华悦定期寿险的保险责任类别是身故或全残，附加华丰A款意外伤害团体医疗保险的保险责任类别是医疗费，附加华裕A款意外住院津贴团体医疗保险的保险责任类别是住院期间的津贴。三、2018年1月8日原告摔伤住院治疗，意外伤害发生的在保险期间，伤残鉴定结果为九级。原告分别于2018年4月3日、2018年5月2日、2018年9月17日向新华保险申请赔付，新华保险按照华平团体意外伤害保险、附加华丰A款意外伤害团体医疗保险、附加华裕A款意外住院津贴团体医疗保险合同的约定，分别于2018年4月8日、2018年5月4日、2018年9月21日向原告支付了医疗费28500.72元、6091元、意外伤害残疾保险金12万元（60万元×20%），共计154591.72元。新华保险已在责任范围承担了赔偿或给付保险金的责任，原告不应超出保险责任范围向被告新华保险主张赔偿责任。四、自2018年1月8日意外伤害发生之日至今，已超过180天（2018年1月8日-2018年7月6日）。华平团体意外伤害保险的意外伤害残疾保险金已经按照伤残等级对应比例足额给付（九级对应20%）。附加华丰A款意外伤害团体医疗保险2.3条保险责任约定；承担保险责任，住院治疗最长至意外伤害发生之日起第180日止，门诊治疗最长至意外伤害发生之日起第30日止。附加华裕A款意外住院津贴团体医疗保险2.3条保险责任约定：承担保险责任最长至意外伤害发生之日起第180日止。根据上述合同约定，本次原告主张的医疗费不在保险责任范围内。对于2018年5月2日—2018年5月8日依据原告提供的医疗费票据，我方住院能给付1212.45元，住院津贴能给付150元，共计1362.45元。被告新华人寿保险公司的答辩意见与新华保险鞍山公司意见一致。本院经审理认定事实如下：2017年6月1日，原告与被告鞍钢附企无缝公司签订劳动合同书，合同期限自2017年6月1日起至2019年5月31日止，月工资为1350元。2018年1月8日，原告在工作期间摔伤，被送往营口经济技术开发区中心医院急诊，未住院治疗。2018年1月25日至2018年2月8日，原告就诊于鞍山钢铁集团公司总医院，住院14天，一级护理3天，二级护理11天，诊断为腰1椎体骨折。2018年2月26日至2018年3月8日，原告就诊于营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），住院10天，均为二级护理，诊断为：1、左下肢深静脉血栓形成；2、腰椎骨折术后。2018年5月3日至2018年5月8日，原告就诊于鞍山钢铁集团公司总医院，住院5天，均为二级护理，诊断为左下肢深静脉动血栓形成，腰椎椎体骨折术后。2019年9月26日至2019年10月3日，原告就诊于鞍山钢铁集团总医院，住院8天，诊断为：腰椎骨折术后，下肢静脉血栓形成，一级护理3天，二级护理5天。2019年10月3日，原告及案外人康洪全、康冰乘坐鞍山西至鲅鱼圈的高铁商务座，交通费合计580.5元。原告受伤后至2018年3月8日期间的医疗费用已由新华人寿保险公司及鞍钢附企无缝公司支付完毕，原、被告双方均无异议。原告提供了2018年5月至起诉之日止的各项医药费单据，共计72499.9元。经原告申请，2018年9月13日，辽宁大学司法鉴定中心出具鉴定意见书，原告腰椎损伤评定为九级伤残。2019年8月30日，辽宁学苑司法鉴定中心出具鉴定意见书，“被鉴定人王清下肢深静肪血栓形成与摔伤有因果关系，不构成伤残等级；误工期为伤后180日（含住院时间），伤后设1人陪护90日（含住院时间），给付营养补偿60日（含住院时间）。”原告支付鉴定费2720元。另查，2017年5月12日，被告鞍钢附企无缝公司在被告新华人寿鞍山支公司处投保了被告新华人寿保险公司的华平团体意外伤害保险、附加华悦A款团体定期寿险、附加华丰A款意外伤害团体医疗保险、附加华裕A款意外住院津贴团体医疗保险，保费19600元，保险期限1年，原告在该投保名单中。本案被告新华人寿保险公司已赔付154591.72元，其中包含量伤残赔偿金120000元。根据被告新华人寿保险公司的投保单记载，保险免赔额为50元。附加华丰A款意外伤害团体医疗保险、附加华裕A款意外住院津贴团体医疗保险的保险责任条款均注明，“除另有约定外，被保险人因意外伤害在本公司认可医院治疗，至保险期间届满时治疗仍未结束的，本公司继续承担保险责任，但住院（详见释义）治疗最长至意外伤害发生之日起第180日止，门诊治疗最长至意外伤害发生之日起第30日止”。附加华裕A款意外住院津贴团体医疗保险的2.3.1意外伤害住院津贴保险金条款约定，“意外伤害住院津贴保险金=每份日津贴额×份数×住院天数，每份日津贴额为10元”，意外伤害保险份数为3份。再查，2018年7月19日，被告鞍钢附企无缝公司支付原告45500元，事由为“2018年1月8日至2018年7月19日期间发生的医药费结清”；2018年8月1日，被告鞍钢附企无缝公司支付原告7200元用以预付原告吃药费；2018年7月23日，被告鞍钢附企无缝公司为原告支付门诊药费1453.2元；2018年7月23日，为原告支付门诊各项费用660.17元；2018年8月28日、29日，为原告及案外人康洪全支付火车票430元。以上被告鞍钢附企无缝公司为原告支付的医疗费、药费、交通费等共计55243.37元。2018年7月31日，原告与被告鞍钢附企无缝公司签订协议书，内容为：“2018年1月8日上午，鞍钢附企无缝公司员工王清在扫雪途中跌伤事宜处理意见：1、王清本人要到保险公司指定医疗机构做腰、伤残鉴定，由附企无缝公司处理。2、附企无缝公司在伤残鉴定结果未出之前的吃药费用按天计算（80元/天），由附企无缝公司承担。附企无缝先期付给王清本人3个月吃药费用，后期费用以发票票据为准。3、王清扫雪途中跌伤事宜附企无缝公司按照视同工伤处理”该协议由案外人原告丈夫康洪全签字，被告鞍钢附企无缝公司签字并盖章，见证人处由相关人员签字。2018年11月28日，被告鞍钢附企无缝公司出具《王清摔伤调查经过》。原告摔伤后，自2018年2月至2019年1月止，被告鞍钢附企无缝公司向原告支付工资16290元。上述事实，有原告起诉状、原被告当庭陈述在卷为凭。原告提供的证据有：1、原告摔伤调查经过及协议书，证明原告受雇于被告鞍钢无缝公司，在工作期间接受领导指派的扫雪任务时受伤。2、鞍钢总院住院病历4份、门诊病历3份、医疗费收据84张共计74106.86元，证明原告住院14天+10天+5天+8天共计37天，住院期间均为二级护理。3、原告工资条，证明原告月收入1400元。4、原告女儿误工证明、工资表，证明其月工资2万元。2019年9月26日—9月30日请假4天，因伤陪护，故护理费中有4天护理费按原告女儿工资计算。5、鉴定报告2份，第一份鉴定报告证明原告伤情构成九级伤残。第二份鉴定报告证明原告下肢静脉血栓与工作摔伤的因果关系，营养期60天、误工期180天、伤后1人陪护90天。6、交通费票据3张，证明原告治疗病情产生交通费。7、鉴定费收据2720元。8、保险合同一份，证明二被告之间签订保险合同，其中投保人是鞍钢附企无缝公司，被保险人是本案原告。享有本合同保险金请求权的主体是本案原告，并非被告鞍钢无缝公司，该保险为团体意外险，并非雇主责任险。三被告对原告提供的第1、5、6、7组证据均无异议，本院予以确认，对其关联性，在以下本院认为中予以阐述。对原告提供的第2、3、4组证据，被告鞍钢附企无缝公司质证意见为：对第2组证据真实性没有异议，但不同意给付；对第3组证据工资条有异议，原告月工资是1350元。对第4组证据真实性有异议。被告新华人寿保险公司、新华人寿鞍山支公司质证意见为：对第2组证据真实性没有异议，原告提出的住院14天、10天我公司已给付医疗费及住院津贴（每天30元）等。原告提供的5天的住院这部分依据票据我们还能给付医疗费1212.45元+住院津贴150元，共计1362.45元。8天医疗费不在保险合同约定的保险责任范围内，不同意给付；对第3组证据真实性无异议，与保险合同无关；对第4组证据，真实性有异议，与保险合同无关，护理费不在保险责任范围内。本院对原告提供的第2组证据中的4份住院病历、3份门诊病历、医疗费收据的真实性予以确认，对该证据中药房出具的增值税普通发票的真实性予以确认，对其关联性在以下本院认为中予以阐述。对其中金额为2元的票据，因未记载内容，本院不予采信；对原告提供的第3组证据，因原告已认可月工资为1350元，本院予以确认；对原告提供的第4组证据，该误工证明只有单位公章，而“赵静”为打印签字，且无法证明其身份，依据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第一百一十五条之规定，原告该证据不符合证据的举证要件，故对原告的该项证据本院不予采信；对于原告提供的第8组证据，三被告质证意见均为真实性无异议，本院对其真实性予以确认，但由于该份保险投保日期是2018年5月9日，生效日期指定为2018年5月14日，其与本案并无关联性，故本院不予采信。被告鞍钢附企无缝公司提供的证据有：1、原告工资流水（2018年1月—2018年12月），证明我公司每月都给付原告工资。2、原告给付原告费用的票据原件，证明就是答辩中支付原告费用的票据。3、劳动合同，签订的是固定劳动合同，期限是2017年6月1日—2019年5月31日。原告的质证意见为：第1组证据的真实性没有异议，已经收到了。但是上述钱款支付的是2018年7月19日之前的发生的票据，本次诉讼有7月19日之前的9张票据1945元（2018年5月2日6笔共计582元有检查费、彩超、5月4日8元诊察费、5月8日760元住院费用、6月25日药费595元）；对第2、3组证据真实性无异议。被告新华人寿保险公司、新华人寿鞍山支公司对第1组证据的质证意见为，2018年5月2日6笔共计582元、5月4日8元诊察费、5月8日760元住院费用我公司同意给付。6月25日药费595元不同意给付；对第2、3组证据真实性没有异议。本院对被告鞍钢附企无缝公司提供的证据的真实性予以确认，对其关联性，在以下本院认为中予以阐述。被告新华人寿保险公司、新华人寿鞍山支公司提供的证据有：1、1.1原、被告签订的团体短期投保单一份、1.2团体保险被保险人名单一份，证明2017年5月12日投保人鞍钢附企无缝实业发展有限公司与新华保险公司订立保险合同，原告王清是被保险人之一。新华保险公司已对保险合同的条款内容履行了说明义务。投保人单位已咨询阅知、理解投保提示及保险条款并同意遵守。新华保险已履行提示和明确说明义务，保险责任范围、保险限额经投保人签章确认，保险内容及保险条款合法有效。2、2.1华平团体意外伤害保险2.3.1条款、2.2华悦A款团体定期寿险条款、2.3附加华丰A款意外伤害团体医疗保险2.3保险责任、2.4附加华裕A款以外住院津贴团体医疗保险2.3.1条款各一份，证明保险条款明确约定保险责任范围，结合第一组证据可以证明投保人对伤残等级对应给付比例、住院医疗费给付方式、住院津贴计算方式是明确知晓的，双方应当按照条款约定的比例及方式给付保险金。住院护理费、住院伙食补助费、误工费不在保险责任范围内，原告不应向新华保险主张。3、伤残鉴定报告一份、保险金给付系统截屏一份，证明伤残报告鉴定意见书显示原告王清2018年1月8日发生意外伤害，造成九级伤残，结合证据1.1和2.1，九级伤残对应给付比例20%，即60万元×20%=12万元。新华保险已经按照保险合同约定给付了医疗保险金和伤残保险金，共计154591.72元。保险合同义务已履行完毕，结合证据2.3、2.4，原告本次主张的医疗费产生的时间已部分超出保险责任范围，不应当向我公司主张。2018年1月8日—7月6日为180天，2018年7月6日之后的超出180天，各项费用我公司不同意赔偿，180天内的原告有责任向保险公司提供医疗费收据。4、提供17年5月12日收据，证明是被告无缝公司将保费19600元交付鞍山中心支公司了。原告的质证意见为：对第1组证据的真实性没有异议，但该证据中并没有向原告书面告知保险条款及内容的凭证，该条款系格式条款，对于减轻其责任的条款，应当认定为无效。被告鞍钢无缝投保的是团体意外险，其仅作为投保人，被保险人为本案原告，被告鞍钢无缝不具有该保险金的请求权，该保险也不等同于雇主责任险，不能因保险公司赔偿而减轻其自身的雇主责任；对第2组证据的真实性没有异议，关联性有异议，该条款并没有对原告尽到足够的提示、说明义务；对第3、4组证据的真实性没有异议。被告鞍钢附企无缝公司对被告新华人寿保险公司、新华人寿鞍山支公司提供的证据均无异议。本院对被告新华人寿保险公司、新华人寿鞍山支公司提供的证据的真实性及关联性予以确认并采信。本院认为，公民的人身健康权受法律保护。提供劳务人员在从事劳务活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任。本案原、被告之间存在的是劳务关系，原告在为被告鞍钢附企无缝公司提供劳务过程中摔伤，因此被告鞍钢附企无缝公司应对原告受伤承担赔偿责任。被告鞍钢附企无缝公司在被告新华人寿鞍山支公司处投保了被告新华人寿保险公司的华平团体意外伤害保险、附加华悦A款团体定期寿险、附加华丰A款意外伤害团体医疗保险、附加华裕A款意外住院津贴团体医疗保险，保险期限1年，原告在该投保名单中，该事件发生在保险期内。由于被告新华人寿鞍山支公司是被告新华人寿保险公司的分支机构，其保险合同是由新华保险公司盖章，虽收取费用是被告新华人寿鞍山支公司收取、理赔手续是新华人寿鞍山支公司办理的，但是理赔是由被告新华人寿保险公司帐户支付，因此该保险责任应由被告新华人寿保险公司承担，故对原告要求被告鞍钢附企无缝公司、新华人寿保险公司的诉讼请求本院予以支持。关于原告主张医疗费74106.86元一节，原、被告双方对原告受伤后至2018年3月8日期间的医疗费支付完毕均无异议，本院不再审理。现原告提供的2018年5月至今全部医药费票据为72499.9元，该票据中包括医药公司的票据如下：1、辽宁安特医药有限公司（地址（地址：沈阳市皇姑区崇山东路****019年10月25日开具的票号为19449930---19449935的增值税普通发票6张，每张价格均为2357.60元，共计14145.6元。票号为19449930的发票备注为“补开2019年2月7日购买药品发票”、票号为19449931的发票备注为“补开2019年3月7日购买药品发票”、票号为19449932的发票备注为“补开2019年5月10日购买药品发票”、票号为19449933的发票备注为“补开2019年6月7日购买药品发票”、票号为19449934的发票备注为“购买2019年11月14日所用药品”、票号为19449935的发票备注为“购买2019年12月14日所用药品”。2、辽宁先臻医药连锁有限公司（地址：鞍山（地址：鞍山市铁**园林路**年9月28日开具票号为38622234的增值税普通发票1张，金额为254.2元；于2019年9月29日开具票号为43919002的增值税普通发票1张，金额伟788.4元；于2019年10月9日开具票号为43919118的增值税普通发票1张，金额为1228.8元；于2019年10月26日开具的票号为43919065--43919068的增值税普通发票4张，票号为43919065的发票金额为1144.8元及备注“2019年4月购药金额”、票号为43919066的发票金额为1144.8元及备注“2019年7月购药金额”、票号为43919067的发票金额为1144.8元及备注“2019年8月购药金额”、票号为43919068的发票金额为1232.8元及备注“2019年10月购药金额”，上述款项合计6938.6元。3、辽宁天士力大药房连锁有限公司怀仁民族分店（地址：怀仁满族自治县怀（地址：怀仁满族自治县怀仁镇永红街********开具的票号为22779599--22779602的增值税普通发票4张，每张价格均为2112元，共计8448元。票号为22779599的发票备注为“补开2020年1月11日”、票号为22779600的发票备注为“补开2020年2月11日”、票号为22779601的发票备注为“补开2020年3月11日”、票号为22779602的发票备注为“补开2020年4月11日”；于2020年7月9日开具的票号为31300692--31300694的增值税普通发票3张，每张价格均为2112.22元，共计6336.66元。票号为31300692的发票备注为“补开2020年5月”、票号为31300693的发票备注为“补开2020年6月”、票号为31300694的发票备注为空白；于2020年7月29日开具的票号为41657380的增值税普通发票1张，价格为3546元，上述款项合计18330.66元。以上三个药房开具的发票费用共计39414.86元。原告自2018年5月3日至2018年5月8日在鞍山钢铁集团公司总医院住院5天后，直至2019年9月26日至2019年10月3日再次在鞍山钢铁集团总医院住院8天，期间无住院治疗，而2018年5月8日鞍山钢铁集团公司总医院《出院小结》的出院医嘱为：“利伐沙班日两次口服至少三个月，三个月复查，病情变化介入科随诊。”、2019年10月3日鞍山钢铁集团公司总医院《出院小结》的出院医嘱为：“腰围子固定1个月、口服钙片，腰背肌功能练习、下肢静脉血栓定期复查、一个月后门诊复查、变化随诊。”因以上票据均为增值税普通发票，本院对其存在形式上的真实性予以确认，但对其合法性和关联性不予确认，理由为：原告提供发票购买药物的期间均没有医嘱及门诊手册予以证明，且票据大部分为事后补开，为原告补开票据的安特药房和天士力药房地址在沈阳和怀仁，原告在鞍山和营口住院，却在外地连续购买药物并补开发票，原告没有证据证明需要在外地购买药物及与本案关联性，故本院对原告提供的该票据不予采信，原告自行购买药物的费用应自行承担，本院对原告该部分的主张不予支持，另外，2018年8月1日，被告鞍钢附企无缝公司预付原告三个月吃药费用7200元，原告提供的票据中包含了2018年8月、9月和10月吃药费用（2018年8月16日1831.2元、2018年9月20日1831.2元、2018年10月11日2357.6元），应从原告主张的全部医药费用中予以扣除该7200元。对原告提供的医疗费票据及购买出租床的票据，因系原告住院治疗期间必须支出，本院予以支持。故被告应支付的费用为72499.9元-39414.86元-7200元=25885.04元，对原告主张过高部分，本院不予支持。关于原告主张住院伙食补助费3700元一节，本院认为，住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。现我省出差人员的伙食补助费按出差自然（日历）天数实行定额包干，每人每天100元。原告四次住院共计37天，住院伙食补助费应为100元×37天=3700元，故对原告的此项主张，本院予以支持。关于原告主张护理费11626元一节，住院期间的医疗护理应由就诊医院负责，其余的护理应为原告日常的生活护理，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同级别护理的劳动报酬标准计算。原告住院37天，其中一级护理6天，二级护理31天，一级护理应以每天2人次计算，二级护理应以每天1人次计算。原告提供的证据未能证明护理人员的误工损失，护理费标准应按辽宁省2020年度居民服务业在岗职工平均工资标准46970元/年予以计算，根据辽宁学苑司法鉴定中心出具的原告伤后设1人陪护90日（含住院时间）的鉴定意见，现原告主张的护理费天数为90天-24天=66天，本院予以准许，护理人数按1人次计算，故原告的护理费应为1人×（90天-24天）×46970元/365天=8493.2元，对原告该项主张过高部分，本院不予支持。关于原告主张营养费6000元一节，营养费应根据受害人伤残情况并参照医疗机构的意见确定，辽宁学苑司法鉴定中心鉴定意见书评定原告营养期60天。因此根据原告伤情及鞍山地区审判实践，营养费的计算涉及伤残情况的应以15000元为基准，乘以伤残赔偿系数来计算，故原告营养费应为15000元×20%=3000元，对原告主张过高部分，本院不予支持。关于原告主张误工费8400元一节，误工费应根据受害人误工时间和收入状况确定，根据辽宁学苑司法鉴定中心出具的工期为伤后180日（含住院时间）的鉴定意见，原告月工资为1350元，被告鞍钢附企无缝公司自原告伤后已经向原告支付了一年的工资16290元，故对原告该项主张，本院不予支持。关于原告主张交通费580.5元一节，原告提供了三人的高铁票，对该票据的真实性本院予以确认，但根据票面显示，原告及陪同人员均购买的商务座，每张车票193.5元。本院认为，从鞍山西站到鲅鱼圈站，高铁需要33分钟，原告因伤购买商务座，本院予以准许。但是原告没有证据证明其为生活不能自理的无民事行为能力人或者为限制行为能力人，其陪同人员在乘车的33分钟内也购买商务座没有依据，对原告任意扩大损失的部分，本院不予准许。从鞍山西站到鲅鱼圈站的高铁二等座票价为61.5元，陪同人员的交通费应为61.5元×2人=123元，故原告的交通费应为193.5元+123元=316.5元，对原告过高的主张，本院不予支持。关于原告主张残疾赔偿金118804元一节，被告鞍钢附企无缝公司为原告投保保险，既欲成为原告的保障，更欲为自己减轻意外发生的责任承担问题，否则，被告鞍钢附企无缝公司并无为员工投保该保险的义务，亦无必要缴纳保费而因此减少其公司的经营所得。本案被告新华人寿保险公司在原告受伤后按照保险合同已向原告赔付伤残赔偿金120000元，被告鞍钢附企无缝公司在保险公司已理赔后不足部分承担补充赔偿责任，现保险公司的赔偿数额超出了原告所主张的赔偿数额，故对原告该项主张，本院不予支持。关于原告主张精神损害抚慰金8000元一节，原告因受伤导致腰椎损伤九级伤残，所受伤情确给原告精神造成了伤害，应给予相应的精神抚慰，综合原告所受伤情，精神抚慰金以8000元为宜，故对原告的该项主张，本院予以支持。关于原告主张鉴定费2720元一节，鉴定费系查清案件事实所必需费用，原告主张数额与发票相符，故对原告该项主张，本院予以支持。以上原告各项损失为：医疗费25885.04元、住院伙食补助费3700元、护理费8493.2元、营养费3000元、交通费316.5元，精神抚慰金8000元、鉴定费2720元，合计52114.74元。关于被告新华人寿鞍山支公司、新华人寿保险公司同意依据原告提供的医疗费票据，向原告理赔2018年5月2日—2018年5月8日的住院费1212.45元、住院津贴150元，共计1362.45元一节，本院认为，根据团体短期投保单及相关的保险条款，被告应理赔住院治疗最长至意外伤害发生之日起第180日止，因此医疗费应为（2018年5月2日—2018年5月8日的医院的医疗费票据）1350元-免赔额50元=1300元，津贴应为10元（每日每份津贴）×3份×5日（住院天数）=150元。由于保险条款不包含伙食补助费、护理费、营养费等费用，故被告新华人寿保险公司应赔付费用为1300元+150元=1450元。因被告鞍钢附企无缝公司在原告受伤后已向原告赔付各项费用共计55243.37元，减去被告新华人寿保险公司应赔付的1450元，故其应赔付费用为52114.74元-1450元=50664.74元。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条“雇员在从事雇佣活动中遭受人损害的，雇主应当承担赔偿责任。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任”、第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”、第十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”、第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”、第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”、第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”、第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”，第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”、第三十五条“本解释所称‘城镇居民人均可支配收入’、‘农村居民人均纯收入’、‘城镇居民人均消费性支出’、‘农村居民人均年生活消费支出’、‘职工平均工资’，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”之规定，判决如下：：一、被告鞍钢附企无缝实业有限公司赔偿原告王清各项费用共计50664.74元；二、被告新华人寿保险股份有限公司赔偿原告医疗费及住院津贴共计1450元；二、驳回原告的其它诉讼请求。上述被告应给付原告款项应于本判决生效后三十日内一次付清，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4809元，减半收取2405元（原告已预交），由原告王清承担1847元，由被告鞍钢附企无缝实业有限公司承担533元，由被告新华人寿保险股份有限公司25元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审判员 马 英二〇二〇年十月二十三日书记员 田一珑