福建省莆田市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽03民终2748号 上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地福建省莆田市荔城区文献东路**霞墩小区**楼**201。统一社会信用代码91350304MA2XR0LD89。 法定代表人：陈育苗，副总经理。 委托诉讼代理人：邹金狮，福建凯峰律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：陈开智，男，1967年7月24日出生，汉族，住福建省莆田市秀屿区。 委托诉讼代理人：陈才金，福建冠莆律师事务所律师。 原审被告：陈秋萍，女，1994年1月16日出生，汉族，住福建省莆田市秀屿区。 上诉人紫金财产保险股份有限公司莆田中心支公司（以下简称“紫金财保莆田支公司”）因与被上诉人陈开智、原审被告陈秋萍机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省莆田市秀屿区人民法院（2020）闽0305民初1942号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 紫金财保莆田支公司上诉请求：撤销一审民事判决第一项，依法改判上诉人赔偿被上诉人损失共计人民币84879.55元（不含上诉人已垫付的赔偿款10000元）或将本案发回重审；本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。理由：一审判决称“根据陈秋萍投保非机动车责任险而非交强险的具体情况，结合事故责任、投保情况及陈开智的损失情况，应由上诉人在保险责任范围内承担70%的赔偿责任”，但在计算赔偿金额时，却无视保单的具体情况，将医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费超过1万元部分按照70%计算由上诉人承担。该计算方式与保单约定不符，应予以纠正。 陈开智辩称：原审判决参照交强险的情况理赔符合事实和法律规定，应予认定。 原审被告陈秋萍未到庭，亦未提交书面答辩意见。 陈开智向一审法院起诉请求：依法判令陈秋萍、紫金财保莆田支公司立即共同赔偿其因本案交通事故造成的损失共计152570.66元，包括医疗费2421.92元＋21852.76元＋467.78元＋599.39元＋24元＝25365.85元、住院伙食补助费50元/天×15天＝750元、营养费2600元、后续治疗费12000元、误工费208.9元/天×120天＝25068元、护理费208.9元/天×60天＝12534元、残疾赔偿金42121元/年×20年×10％＝84242元、交通费1600元、被扶养人生活费28145元/年×1年×10％÷2人＋28145元/年×5年×10％÷4人＝4925.38元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2600元。 一审法院认定的事实，2019年4月10日13时18分许，陈秋萍无证驾驶06Ｂ3706轻便二轮摩托车后载案外人陈宇茗和谢晨曦从平海镇东美村道谢厝路口行驶出来，行驶至××镇××村村道××村方向，陈开智驾驶闽ＢＧ××××普通二轮摩托车从平海镇平海村往石井村方向直行，在××镇××村村道××叉路口处，06Ｂ3706轻便二轮摩托车车体前侧与闽ＢＧ××××普通二轮摩托车车体右侧发生碰撞，造成两车损坏，陈开智和陈秋萍不同程度受伤的交通事故。2019年5月27日，秀屿交警大队就本事故作出《道路交通事故认定书》，认定陈秋萍承担本事故的主要责任，陈开智承担本事故的次要责任，案外人陈宇茗和谢晨曦无责任。事故发生后，陈开智被立即送往莆田市秀屿区医院住院治疗至同年4月13日，共住院3天，花去医疗费2421.92元。出院当日转入中国人民解放军第九五医院（以下简称九五医院）住院治疗至同年4月25日，共住院12天，花去医疗费21852.76元＋24元＝21876.76元。出院后，陈开智在该院门诊复查，花去医疗费599.39元＋487.78元＝1087.17元。以上共计花去医疗费25385.85元。2019年8月9日，福建恒信司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，认定陈开智的伤残等级为十级，误工期为120日，护理期为60日，后续诊疗费用约需12000元，陈开智为此花去鉴定费用2600元。 一审法院另查明，肇事车辆06B3706轻便二轮摩托车的登记所有人为陈秋萍，本事故发生时由紫金财保莆田支公司承保非机动车责任保险，保险期间自2018年9月5日至2019年9月4日。本事故发生后，陈秋萍已赔偿给陈开智22000元、紫金财保莆田支公司已垫付给陈开智10000元。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。秀屿交警大队对本案交通事故作出的事故认定事实清楚、责任划分明确，应予确认。陈开智因本事故所致损伤系其自身与陈秋萍分别实施的过错行为造成的，陈秋萍应承担相应的赔偿责任；陈开智对其自身损害的发生也有过错，应自行承担相应的责任。陈开智系紫金财保莆田支公司承保车辆06B3706轻便二轮摩托车非机动车责任保险的第三者，保险人即紫金财保莆田支公司负有相应的保险赔偿义务。 关于陈开智的各项损失。一、医疗费根据就诊医疗机构出具的医疗票据，陈开智主张25365.85元合理，予以照准。二、住院伙食补助费应根据陈开智实际住院天数，参照当地国家机关一般工作人员相应的出差伙食补助标准确定，故住院伙食补助费应为50元/天×15天＝750元。三、营养费根据陈开智因本事故所致损伤和治疗情况酌定，可予以认定为2530元。四、陈开智主张的后续治疗费12000元，有其提供的出院记录、诊断证明书、鉴定意见等相关证据加以证实，为了减少当事人讼累及节省有限的司法资源，予以支持。五、误工费根据陈开智的误工时间和收入状况确定。陈开智的收入状况可根据其户籍，参照我省上年度农业职工平均工资169.27元/天的标准计算。误工时间根据陈开智的具体损伤和治疗情况，结合相关鉴定意见，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关规定，可至长计算至定残日前一天，计120天。故此，误工费应认定为169.27元/天×120天＝20312.4元。六、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。陈开智未举证证明护理人员的收入或其雇佣有护工及支出，故护理人员的收入状况可参照我省上年度农业职工平均工资标准计算。护理期根据相关鉴定意见和答辩意见，结合陈开智的诉求，综合评定为30天（含住院期间）。故此，护理费应认定为169.27元/天·人×30天×1人＝5078.1元。七、交通费系必然支出，陈开智虽未提供相关支出凭证，但可结合其就医地点、治疗时间等，予以酌定300元。八、残疾赔偿金根据陈开智的伤残等级，结合其居住情况、定残时年龄，参照上一年度城镇居民人均纯收入标准，陈开智主张按照42121元/年的标准计算合理，予以照准。故残疾赔偿金应为42121元/年×20年×10％＝84242元。九、陈开智之父陈照武（1937年9月9日出生）、陈开智之女陈涵娟（2001年10月29日出生）系其依法应当承担扶养义务的近亲属，扶养年限分别为5年、0.22年。陈开智父亲的扶养义务人为包括陈开智在内的子女4人，陈开智孩子的扶养义务人为2人。被扶养人生活费按农村居民人均年生活消费支出16281元/年的标准计算。故此，被扶养人生活费应为16281元/年·人×[0.22年×（1/2＋1/4）＋（5－0.22）年×1/4）]×10％＝2214.22元。十、陈开智因本起事故致十级伤残，其身体健康、生产和生活势必受到一定的影响，可予酌定精神损害抚慰金6000元。十一、陈开智因伤残程度、误工期、护理期、后续治疗费鉴定支出鉴定费2600元，有鉴定机构出具的相关收费凭证为据，应予支持。十二、陈开智因本案交通事故造成车辆损坏支出车辆修配费511元，有莆田市城厢区融明摩托车配件店出具的发票及发货单为据，应予支持。综上，本院核定陈开智的损失包括：医疗费25365.85元、住院伙食补助费750元、营养费2530元、后续治疗费12000元、误工费20312.4元、护理费5078.1元、交通费300元、残疾赔偿金84242元、被扶养人生活费2214.22元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2600元、车辆损失费511元，计161903.57元。 根据陈秋萍投保非机动车责任险而非交强险的具体情况，结合事故责任、投保情况及陈开智的损失情况，应由紫金财保莆田支公司在保险责任范围内承担70%的赔偿责任，即161903.57元×70%＝113332.5元。陈秋萍已付给陈开智的22000元，根据陈秋萍提供的《调解协议书》及庭审自认，该款项不作为紫金财保莆田支公司理赔的扣抵款，故此，扣抵紫金财保莆田支公司已付赔偿款10000元，紫金财保莆田支公司实际应支付给陈开智赔偿款113332.5元－10000元＝103332.5元。陈秋萍应负责任转由紫金财保莆田支公司承担后即不再负赔偿责任。其余损失由负事故次要责任的陈开智自行承担。据此，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三十四条第一款规定，作出判决：一、紫金财产保险股份有限公司莆田中心支公司应在本判决生效之日起十日内赔偿给陈开智因本案交通事故造成的损失103332.5元（不含紫金财产保险股份有限公司莆田中心支公司已付赔偿款10000元，指定支付方式为汇款至陈开智于中国邮政储蓄银行股份有限公司莆田市平海分理处开设的账户6217××××0930）；二、驳回陈开智对紫金财产保险股份有限公司莆田中心支公司的其它诉讼请求；三、驳回陈开智对陈秋萍的诉讼请求。 本院二审期间，各方当事人未提供新的证据。除紫金财保莆田支公司提出原审遗漏认定投保单上的赔偿项目具体额度情况外，对一审查明的事实，因各方当事人均无异议，本院予以确认。本案争议焦点为：原审对紫金财保莆田支公司承担的赔偿金额认定是否适当？ 本院认为，根据紫金财保莆田支公司提供的案涉《非机动车责任保险保险单》上载明“本保单第三者责任累计赔偿额为人民币12.2万元，每次事故赔偿限额为人民币12.2万元，其中，每次事故每人人身死亡伤残赔偿限额为人民币11万元，每次事故每人医疗费用赔偿限额为人民币1万元，每次事故财产损失赔偿限额为人民币2000元”，从上述合同内容来看，该险种对伤残赔偿限额、医疗费、财产损失限额的划分与交强险的设置一致，原审未参照交强险的规定和上述合同约定进行赔偿金额计算不当。陈开智因本案事故造成的损失为：医疗费25365.85元、住院伙食补助费750元、营养费2530元、后续治疗费12000元、误工费20312.4元、护理费5078.1元、交通费300元、残疾赔偿金84242元、被扶养人生活费2214.22元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2600元、车辆损失费511元，计161903.57元。其中，医疗费限额（含医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费）10000元和残疾赔偿限额（含护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费）110000元、财产损失限额（车辆损失费）511元，共计120511元应由紫金财保莆田支公司负担，扣除紫金财保莆田支公司已经支付的10000元，紫金财保莆田支公司还应实际再支付给陈开智赔偿款110511元。剩余损失161903.57元－120511元＝41392.57元应按责任论赔，陈秋萍负事故的主要责任，应承担的赔偿数额为41392.57元×70%＝28974.8元，其已经支付给陈开智22000元，还应支付给陈开智赔偿款6974.8元，根据陈秋萍一审时提供的《调解协议书》及庭审查明情况，陈开智已放弃对陈秋萍的该部分请求，故陈秋萍无需就本案事故再承担赔偿责任。鉴于一审判决认定紫金财保莆田支公司应赔偿给陈开智因本事故造成的损失103332.5元，且陈开智在一审判决后未上诉，视为对其自身民事权利的处分，本院对此不予纠正。 综上所述，紫金财保莆田支公司上诉请求改判其赔偿被上诉人损失共计人民币84879.55元或将本案发回重审的上诉请求不能成立，应予驳回。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 本案二审案件受理费350元，由紫金财产保险股份有限公司莆田中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  陈若男 审判员  陈寿统 审判员  刘爱兵 二〇二〇年十月十九日 书记员  翁慧生 附：本案有关的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。