广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0115民初6232号原告：周美，女，1949年5月7日出生，住广州市南沙区。监护人：陈某，男，1979年6月21日出生，住广州市南沙区。委托代理人：刘军，广东上兵律师事务所律师。被告：李志勇，男，1984年12月10日出生，住广东省从化区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司，住所地广州市天河区。委托代理人：刘佳佳，中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司员工。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市。委托代理人：罗明，系广州市医疗保险服务中心南沙分中心定点机构事务部部长。原告周美诉被告李志勇、中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司（以下简称人寿财保广州分公司）、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周美的监护人陈某、委托代理人刘军，被告李志勇，被告人寿财保广州分公司的委托代理人刘佳佳，第三人广州市医疗保险服务中心的委托代理人罗明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实2019年4月16日7时9分许，李志勇驾驶粤Ａ×××**号小型轿车沿广州市南沙区黄阁西路由南往北以78.3km/h的速度行驶至广州市南沙区黄阁西路出鸡谷山路北1154米处时，恰遇前方由周美驾驶的转向不合格人力自行车由南往西方向驶至，结果两车发生碰撞，造成周美受伤、车辆损坏的道路交通事故。广州市公安局交通警察支队南沙大队作出《道路交通事故认定书》，认定李志勇、周美分别承担本次事故的同等责任。粤Ａ×××**车在人寿财保广州分公司投保了交强险及商业三者险（保额100万元，含不计免赔），上述事故发生在保险期间内。周美受伤后先后前往广州市南沙中心医院、南方医科大学珠江医院、广东三九脑科医院多次住院治疗，共计住院75天（其中含ICU病房6天），并有多次门诊记录，事故后产生医疗费用163435.95元（医保统筹支付10015.8元，人寿财保广州分公司垫付医疗费10000元，李志勇垫付医疗费30000元）。另于住院期间在广州市海珠区盈和药房购买注射用脑蛋白水解物6175元、六和氨基酸1212元。2020年4月27日，广东广安法医临床司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见“被鉴定人周美右颞叶脑出血、双额颞叶脑挫裂伤，双侧额颞部硬膜下出血，右枕顶部头皮血肿、挫裂伤，现呈持续性植物生存状态，评定为一级伤残。评定被鉴定人周美需要完全护理依赖。周美为此支出鉴定费4000元。事故发生后，周美因呈持续性植物生存状态，经司法鉴定机构评定呈持续性植物生存状态。本院作出（2020）粤0115民特20号民事判决书，认定周美为无民事行为能力人并指定陈某为周美的监护人。周美的监护人向本院提交广州市南沙区东涌汤浩杂货店开具的两份发票，主张住院期间购买成人尿不湿花费共计12590元。另提交广州沛丰汽车租赁有限公司出具的发票，主张周美转院产生租车花费9000元。周美的诉讼请求：一、判令两被告赔偿原告1203922.29元；其中残疾赔偿金计算标准为48118元/年；二、判令两被告承担本案的诉讼费。裁判理由与结果本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，根据查明事实及法律规定，因事故导致周美受伤所造成的损失应由人寿财保广州分公司在交强险赔偿限额范围内先行赔付，超出交强险赔偿限额的损失部分，按照交通事故责任认定书有关事故责任的认定，由李志勇承担60%的事故责任。本院依据《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，对周美的损失依法认定如下：1、医疗费，根据实际票据计算为163435.95元，有相应疾病诊断证明书、出院记录等予以佐证，本院予以支持；此外，注射用脑蛋白水解物、六和氨基酸是在住院期间按照医生的意见购买，虽无书面医嘱，但该情况在交通事故案件中普遍存在，且本案中上述药品用量合理，结合周美的伤情考虑应当计入医疗费，以上医疗费共计170822.95元（其中医保统筹支付10015.8元，人寿财保广州分公司垫付医疗费10000元，李志勇垫付医疗费30000元）；2、护理费，本院根据周美的年龄、出院医嘱及鉴定完全护理依赖的情况，暂定支持出院后长期护理五年（包含五次住院期间的间隔时间，计算至2024年6月30日）的护理费，超过五年后另行主张。此外，住院期间ICU病房6天不单独计算护理费，经核算护理费为229350元（150元/天×69天+120/天×365天×5年）；3、住院伙食补助费7500元（100元/天×75天）；4、营养费，根据伤残鉴定等级，支持5000元；5、残疾赔偿金，从定残日起计算，周美已满70周岁，本院依法核算为481180元（48118元/年×10年）；6、精神损害抚慰金，根据周美的过错程度、伤残等级和当地生活水平，酌情支持50000元（交强险内优先支付）；7、鉴定费4000元，为进行伤残情况鉴定以确定赔偿项目及金额所必须的实际支出，本院予以支持；8、交通费，周美向本院提供的租车票据为一次性形成，根据周美监护人的当庭陈述和举证情况，每次用车均是向广州沛丰汽车租赁有限公司租用。但经本院调查了解，周美主张的车费标准远超正常普通救护车收费标准，也高于普通市场打车标准，且没有提供医院出具的转院或者使用救护车配备医护人员的情况证明。此外，在出院记录中多次记载为“患者家属要求出院”，因此上述租车费用超过合理范围，对其主张数额不予采信。本院结合租车市场一般行情及周美主张的租车起止地点计算，另加周美住院和复诊情况，酌情支持交通费5000元；9、周美主张购买成人尿不湿费用，向本院提交的发票显示分别为2020年2月1日9500元，2020年2月3日3090元，周美的监护人当庭表示“两张票据均为补开的票据，现金支付。住院当天医院要求购买的”、“尿不湿均在该杂货店购买，品牌为周大人，单价204元/包/120片。每日最少5片”。既然为补开票据，却不是一次性开具，而且仅间隔一天，不符合常理。按照其主张的单价标准，即使将使用量加倍计算也未达到2020年2月1日第一张发票记载的金额，该情况与周美监护人的当庭陈述为补开存在矛盾，且每张票据的金额均无法按照单价整数除尽，因此对该证据本院不直接采信。但周美经鉴定为呈持续性植物生存状态，需要完全护理依赖，其在丧失生活自理能力的情况下，住院期间按照医院要求使用成人尿不湿具有合理性和可能性。但出院后长期护理期间，应通过护理人员仔细周到的护理方式保障周美的个人卫生，该项费用则不属于必要支持，且本院已经支持了护理费，故酌情支持周美住院期间购买成人尿不湿费用1200元。以上医疗费共计170822.95，其余损失共计783230元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，结合李志勇与人寿财保广州分公司签订的保险合同条款及双方当庭达成关于扣减10%非医保用药的约定，本院核算周美的医疗费损失因超过交强险医疗费限额，由人寿财保广州分公司在交强险内赔偿10000元，其余医疗费160822.95元中李志勇根据事故责任承担60%即96493.77元，由人寿财保广州分公司赔偿86844.39元，由李志勇赔偿9649.38元。其余损失783230元，由人寿财保广州分公司在交强险内赔偿110000元，超出部分在商业三者险内赔偿403938（783230元-110000元）×60%。人寿财保广州分公司垫付10000元以及李志勇垫付的30000元应当予以扣减，李志勇垫付金额超出的20350.62元（30000元-9649.38元）根据保险合同自行向人寿财保广州分公司申请理赔。故人寿财保广州分公司还应赔偿580431.77元（10000元+110000元+86844.39元+403938元-10000元-20350.62元），但根据事故双方责任比例以及医保的性质，广州医保局作为具有独立请求权的第三人，为周美因本次事故住院治疗期间支付的医保统筹10015.8元中的60%即6009.48元，属于此次事故中非周美的责任所造成的损失，该部分款项作为国家财产，应当由事故的侵权责任人予以返还。广州医保局已经为周美支付的住院医疗费中，应由人寿财保广州分公司承担6009.48元的返还责任，故人寿财保广州分公司还需向周美赔偿574422.29元。本案诉讼费由各方按照胜败比例负担。综述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司应于本判决发生法律效力之日起十五日内支付574422.29元给原告周美；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司应于本判决发生法律效力之日起十五日内支付6009.48元给第三人广州市医疗保险服务中心，开户行：光大银行越秀支行，账号：77×××85；三、驳回原告周美的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费7654元，由原告周美负担4002元，被告中国人寿财产保险股份有限公司广州分公司负担3652元（直接支付给原告周美)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  李羿盟二〇二〇年十月三十日法官助理刘迪雯书记员蔡颖欣