河南省辉县市人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0782民初857号原告：李玉芳，女，汉族，1984年1月7日出生，住河南省辉县。委托诉讼代理人：申庆霞，河南规范律师事务所律师。委托诉讼代理人：王振安，河南规范律师事务所律师。被告：辉县市妇幼保健院，住所地河南省辉县市太行大道西段路南，统一社会信用代码12410782417219809N。法定代表人：赵振蓓，医院院长。委托诉讼代理人：冯艳成，河南共鸣律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭元峰，河南共鸣律师事务所实习律师。原告李玉芳与被告辉县市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李玉芳及其委托诉讼代理人申庆霞,被告辉县市妇幼保健院的委托诉讼代理人冯艳成、郭元峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李玉芳向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、交通费等共计97648.53元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年3月12日，原告到被告处做中期引产手术，被告在治疗室进行手术。手术过程中，因被告医生在清点胎儿肢体时，未发现胎儿的头部，再度用器械在原告子宫中寻找，但仍未找到。被告医生匆忙将原告从四楼转移到二楼B超室查找，发现原告子宫破裂，胎儿头部进入腹腔中，被告将原告转到二楼手术室，最终以剖腹产的方式拿出胎儿头部。原告仅仅是做一个引产手术，却因为被告在医疗过程中操作过错给原告造成子宫破裂和剖腹产的严重后果，给原告身体上和精神上造成双重创伤。经与被告进行协商未果，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法裁决。被告辉县市妇幼保健院辩称：1、被告在本次诊疗过程中依据相关操作规范进行操作，手术之前充分与患者家属沟通病情，告知引产过程中可能出现的相关事项，在诊疗过程中不存在过错；2、原告要求被告承担赔偿责任，事实不清，证据不力，请求不当，请求依法予以驳回。当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对双方当事人无异议的证据和事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院综合认证如下：被告对原告证据二司法鉴定意见书异议称，被告在本次诊疗过程中依据相关操作规范进行操作，手术之前充分与患者家属沟通病情，告知引产过程中可能出现的相关事项等，被告在诊疗过程中不存在过错，本院认为，经本院委托，陕西中金司法鉴定中心作出的陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第1133号司法鉴定意见书中记载：“医方所行的手术方式符合诊疗规范，但医方在诊疗过程中还存在以下过错：1、医方对患者引产前评估不到位，如评估子宫疤痕处的肌层厚度、超声检查以明确胎盘位置与剖宫产术后子宫切口疤痕的关系、是否有胎盘植入，且无子宫评分，增加了引产风险，存在过错；2、医方对患者引产前宫颈成熟度未做评估，没有促宫颈成熟的处理等，存在过错；3、医方在引产过程中对患者出现子宫破裂的意识不强，在牵拉出胎儿肢体后，胎盘娩出，未见胎头时，未考虑子宫破裂，采取的措施不当，存在过错。综上所述，辉县市妇幼保健院对李玉芳的医疗行为中存在过错，过错与李玉芳的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为同等原因”。该司法鉴定意见书系具有鉴定资质的司法鉴定机构和具备鉴定资格的司法鉴定人员依法作出的，内容客观、真实，与本案有关联性，故被告辉县市妇幼保健院辩称其在诊疗过程中不存在过错的异议不予采纳，对原告证据二的证明力予以确认。被告对原告要求的被抚养人生活费异议称应按农村标准计算，本院认为，根据河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见规定，全省法院医疗损害赔偿责任纠纷案件，被抚养人生活费统一按照河南省上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，故对被告的异议不予采纳，对原告证据四的证明力予以确认。根据上述确认的有效证据及庭审中当事人的陈述,本院可认定以下案件事实:2020年3月12日，原告李玉芳以“瘢痕子宫，停经4+月，要求引产”之主诉入住被告辉县市妇幼保健院。入院诊断为：1、癫痫子宫；2、宫内孕18+3周，孕4剖2流1；3、中期引产。2020年3月12日行羊膜腔穿刺术。2020年3月14日22:30发现阴道出血增多，行引产术，胎儿四肢及躯干娩出后，未见胎儿头颅，胎盘及部分胎膜随即自行娩出，探查宫内未触及胎儿头颅状物，行B超后考虑子宫破裂，于2020年3月15日0:14-01:10行子宫破裂修补术+腹腔取胎术。原告于2020年3月17日出院，出院诊断为：1、癫痫子宫；2、宫内孕18+3周；3、中期引产术后；4、子宫破裂修补术后；5、中度贫血；6、畸形子宫（羊角子宫）。原告住院5天，支出医疗费3475.93元，支付无痛麻药费用818.05元，计4293.98元。原告住院期间支出交通费100元。经本院委托，陕西中金司法鉴定中心于2020年8月18日作出陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第1133号司法鉴定意见书,鉴定意见为:1、辉县市妇幼保健院对李玉芳的医疗行为中存在过错，过错与李玉芳的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为同等原因；2、被鉴定人李玉芳行子宫破裂修补术后，评定为十级伤残;3、被鉴定人李玉芳误工期限为80日，护理期限为60日，营养期限为60日。原告为此次鉴定，支出鉴定费9184元，会诊费3000元，住宿费174元，交通费532元。原告需抚养的人有其父亲李长福，出生于1958年12月10日；母亲赵金平,出生于1960年9月8日;大女儿李畅，出生于2014年10月3日；二女儿李依人，出生于2018年5月9日。原告父母现需由两个女儿抚养。结合原告李玉芳和被告辉县市妇幼保健院在本案中的过错程度,原告精神损害抚慰金酌定为2500元。鉴于上述事实，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为被告辉县市妇幼保健院对原告李玉芳的诊疗行为存在过错，过错与李玉芳的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为同等，故被告辉县市妇幼保健院应依法对原告李玉芳的损失承担相应的赔偿责任，被告辉县市妇幼保健院辩称其在诊疗过程中不存在过错，不应承担赔偿责任的异议理由不能成立，本院不予采纳。本案中,原告李玉芳的合理损失为：1、医疗费计4293.98元（3475.93元＋818.05元）；2、住院伙食补助费250元(50元/天×5天)；3、营养费1200元(20元/天×60天);4、护理费7508.4元（125.14元/天×60天×1人）;5、误工费9712元(121.4元/天×80天)；6、残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）;7、被抚养人生活费计74703.34元[原告父亲李长福：（21971.57元/年×19年×10%÷2人）；母亲赵金平：（21971.57元/年×20年×10%÷2人）；大女儿李畅：（21971.57元/年×13年×10%÷2人）；二女儿李依人：（21971.57元/年×16年×10%÷2人）]；8、鉴定费、会诊费计12184元；9、住宿费174元；10、交通费632元(100元＋532元)。以上损失共计179059.66元。根据被告辉县市妇幼保健院在本案中的过错程度,原告损失应由被告承担50%的赔偿责任为宜,故被告辉县市妇幼保健院应赔偿原告损失为92029.83元（179059.66元×50%＋2500元）。原告李玉芳诉讼请求中的其他部分因无事实和法律依据,不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定，判决如下：一、被告辉县市妇幼保健院于本判决生效后十五日内支付原告李玉芳赔偿款共计92029.83元;二、驳回原告李玉芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2267元,由被告辉县市妇幼保健院负担2136元,原告李玉芳负担131元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  崔秀芳人民陪审员  崔喜贵人民陪审员  梁建清二〇二〇年十月十六日书 记 员  周延莎