安徽省无为市人民法院民 事 判 决 书(2020)皖0225民初3606号原告：许小霞，女，1974年1月30日出生，汉族，住安徽省芜湖市无为县。原告：徐道清，男，1998年5月3日出生，汉族，住安徽省芜湖市无为县。共同委托诉讼代理人：郭萍，安徽铭盛律师事务所律师。被告：中国人民人寿保险股份有限公司安徽省分公司，住所地安徽省合肥市濉溪路**置汇丰广场****，统一社会信用代码913400006679317947（1-1）。负责人：彭建军，副总经理。委托诉讼代理人：刘璐，公司员工。委托诉讼代理人：赵皖荣，安徽江淮律师事务所律师。被告：永昊环境科技（集团）有限公司，住所地安，住所地安徽省芜湖市无为市无城镇王福行政村信用代码91340225MA2N27P78N。负责人：倪永海，总经理。被告：淮南市永昊环卫有限公司无为分公司，住所地无，住所地无为市无城镇王福行政村信用代码91340225MA2N27P78N（2-2）。上述两被告共同委托诉讼代理人：徐荣，公司员工。原告许小霞、徐道清与被告、中国人民人寿保险股份有限公司安徽省分公司（以下简称人保安徽分公司）、永昊环境科技（集团）有限公司（以下简称永昊集团公司）、淮南市永昊环卫有限公司无为分公司（以下简称永昊无为分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年7月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许小霞、徐道清的委托诉讼代理人郭萍，被告人保安徽分公司的委托诉讼代理人刘璐、赵皖荣，被告永昊集团公司、永昊无为分公司的共同委托诉讼代理人徐荣均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许小霞、徐道清向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告立即向原告支付保险金100000元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年5月15日11时25分许，被告永昊无为分公司的雇员徐后宏意外发生交通事故身亡。2017年12月11日，芜湖市中级人民法院（2017）皖02民终2500号判决确定徐后宏与永昊无为分公司存在劳动关系。2019年2月1日，徐后宏被认定为工伤。2019年6月4日，永昊无为分公司不服工伤认定，向本院提起行政诉讼后，又于2019年9月16日撤回起诉。此后，原告才得知永昊集团公司在人寿安徽分公司处为徐后宏购买了雇员责任险，为维护自身合法权益，特提起诉讼。被告人寿安徽分公司辩称：1.自事故发生之日起至起诉之日，时间间隔长达3年之久，已超过法律规定及合同约定的2年诉讼时效；2.本案受害人徐后宏因交通事故意外死亡，无为市公安局交通警察大队的事故责任认定书认定徐后宏无证驾驶机动车，其行为本身违反交通安全法，根据《保险法》及保险合同条款约定，应免除本公司保险责任。被告永昊（集团）公司、永昊无为分公司辩称：对事实及证据无意见，依法判决。本院经审理认定事实如下：2016年11月16日，永昊集团公司（原为淮南市永昊环卫有限公司）为其雇员（共计1186人）在人寿保险安徽分公司处购买了“人寿保险团体意外伤害保险（新标准版）”，保险期间自2016年11月17日至2017年11月16日止。2017年5月15日，被告永昊无为分公司的雇员徐后宏在工作中发生交通事故意外死亡，后经无为市公安局交通警察大队芜公交认字[2017]第00088号道路交通事故认定书认定：“徐后宏其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条一款：驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证，……负本起事故次要责任”。2017年12月11日，芜湖市中级人民法院（2017）皖02民终2500号判决书确定徐后宏与永昊无为分公司存在劳动关系。2019年2月1日，徐后宏被认定为工伤。2019年6月4日，被告永昊无为分公司不服工伤认定，向本院提起行政诉讼，后于2019年9月16日撤回起诉。2019年9月16日，永昊无为分公司与徐后宏的近亲属达成赔偿协议，并于2019年9月19日赔付36万元。上述事实有当事人的身份证明材料、《团体保险投保单（A款）》、无为市公安局交通警察大队《芜公交认字[2017]第00088号道路交通事故认定书》、芜湖市中级人民法院（2017）皖02民终2500号判决书、《认定工伤决定书》、本院（2019）皖0225行初50号行政裁定书以及当事人的当庭陈述等证据在卷佐证，足以认定。本院认为,被告永昊集团公司与人保安徽分公司订立“人寿保险团体意外伤害保险”合同，为其雇员购买了团体意外伤害保险，后永昊无为分公司的雇员徐后宏在工作期间发生交通事故意外死亡，现本案原告许小霞、徐道清（分别为徐后宏的妻子、儿子）向本院提请保险赔偿，本案案由应为意外伤害保险合同纠纷。依法订立的合同，受法律保护，本案中永昊集团公司与人保安徽分公司订立“人寿保险团体意外伤害保险”合同，双方均应按照合同约定，主张权利、承担义务。永昊无为分公司的雇员徐后宏于2017年5月15日，在工作中发生交通意外死亡，事发承保期内，依据永昊集团公司与人保安徽分公司签订的保险合同约定，保险受益人请求给付保险金的诉讼时效为自其知道或者应当知道保险事故发生之日起2年，但永昊集团公司作为投保人，在徐后宏因交通事故意外死亡后，确拒不承认双方之间存在劳动关系，隐瞒为徐后宏购买了团体意外保险的情况，直至2019年9月16日，永昊无为分公司与徐后宏的近亲属许小霞、徐道清协议和解后，许小霞、徐道清才知晓永昊集团公司曾为徐后宏购买了意外保险的情况。“知道保险事故的发生”包括知道“意外事故发生的事实”和“购买保险的事实”两个方面，因此原告许小霞、徐道清在2019年9月份知道了永昊集团公司为徐后宏购买保险的事实后，起诉请求保险理赔未超过诉讼时效期间，人保安徽分公司关于超过诉讼时效抗辩不成立。被告人寿安徽分公司另辩称，徐后宏因发生交通事故意外死亡，经无为市公安局交通警察大队芜公交认字[2017]第00088号道路交通事故认定书认定：“徐后宏其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条一款：驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证，……负本起事故次要责任”。根据保险合同约定，徐后宏无证驾驶机动车，属于合同约定的免责情形。原告认为徐后宏无证驾驶虽是事实，但是徐后宏驾驶的环卫工清洁车（电动三轮车），没有相应的发证机构也没有相关驾驶资格要求，对合同的理解应作对原告有利解释，且人保安徽分公司的保险合同是格式条款，未对免责条款作明确提示。本院认为，案涉的环卫工清洁车（电动三轮车）经交通警察部门认定为机动车，徐后宏未取得机动车驾驶资格，属于无证驾驶。驾驶机动车，必须取得机动车驾驶资格是法律的强制性规定，没有其他解释，并不因为某种机动车没有相应发证机构、准驾车型不确定等因素而变通；在永昊集团公司与人保安徽分公司签订的保险合同中，人保公司在“团体健康保险投保提示”中已对免责条款用加粗字体作出明确提示，永昊集团公司的负责人倪永海签字确认。因此，人保安徽分公司关于保险免责事由的抗辩理由成立。综上所述，原告许小霞、徐道清作为徐后宏的近亲属，在徐后宏因交通事故意外死亡后，以保险受益人的身份起诉请求人保安徽分公司赔付保险金，符合法律规定。原告的起诉虽未超过诉讼时效，但徐后宏在没有取得机动车驾驶证的情形下驾驶机动车发生交通事故，系保险合同约定的免责事由，原告要求被告人保安徽分公司赔付保险金的诉讼请求，不符合合同约定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定,判决如下:驳回原告许小霞、徐道清的诉讼请求。案件受理费1150元，由原告许小霞、徐道清承担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员  潘康**二〇二〇年十月十九日书记员  路念群《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。