河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初9973号原告：韩念其，男，1975年7月26日出生，汉族，住山东省曹县。委托诉讼代理人：蒋宪凯，张城堃（实习），河南宇法律师事务所律师。被告：郑州大学第五附属医院，住所郑州市**康复前街**，统一社会信用代码：12410000F698414725。法定代表人：郑鹏远，该院院长。委托诉讼代理人：韩琳、张鼎，河南秉义律师事务所律师。原告韩念其诉被告郑州大学第五附属医院医疗损害责任纠纷案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩念其的委托诉讼代理人蒋宪凯、张城堃，被告郑州大学第五附属医院的委托诉讼代理人张鼎到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告韩念其向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、鉴定费、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计235,000元；二、由被告承担本案全部诉讼费用。庭审中，原告将诉讼请求数额有变更为：要求被告支付残疾赔偿金136,803.88元、误工费39,069.16元、3、护理费6,496.77元、营养费600元、鉴定费：2,100元、被扶养人生活费40,281.2元、精神抚慰金10,000元。以上共计235,351.01元，原告主张235,000元。事实与理由：2018年8月8日早晨原告在陪护父亲住院期间疝气复发，被告医院医生罗昭锋称可以住院进行微创手术治疗，当天原告住进被告医院。被告医生郭魁元于当天下午为原告实施了手术，术后原告一直高烧不退，被告没有进行特殊治疗及检查，后让原告住进重症监护室，但依然没有查明原因。2018年8月12日原告昏迷，清醒后，被告医生告知原告是小肠穿孔，已经进行了手术治疗。后经与医生深入了解，得知是第一次手术后，原告的进食全部通过穿孔流出到腹腔内，造成腹腔全部感染，为弥漫性腹膜炎。因被告重大医疗过错行为，原告就医疗费、住院伙食补助费、误工费及部分护理费、营养费、交通费向郑州市二七区人民法院提起诉讼，二七区人民法院于2019年11月6日作出（2019）豫0103民初16996号民事判决。现原告所受伤害经伤残评定确认为九级伤残，护理时间为伤后60日，营养期为伤后120日，现对于原告的伤残损失，双方未能协商一致，故原告依法提起诉讼，望法院依法查明事实，支持原告诉讼请求。被告郑州大学第五附属医院辩称：原告的请求过高，应当以我方的清单为准：残疾赔偿金127,496元，误工费（2019）豫0103民初16996号民事判决书已支持6个月并驳回其他诉讼请求，本案不应再支持，护理费生效判决判决已支持37天，后续护理费为23天，护理费金额应为2,488.6元，营养费生效判决书支持60天，后期营养费为30天，营养费金额应为600元，原告单方鉴定结论不能作为依据，且与诉讼中双方重新鉴定后意见不一致，原告支付的鉴定费不应支持，被扶养人生活费应为38,482.96元、精神抚慰金请法院依法酌定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1．（2019）豫0103民初16996号民事判决书显示，本院认定事实为：（1）原告于2018年8月8日以“发现右腹股沟区可复性肿块25年，加重伴疼痛2天”为主诉入住被告处，入院诊断为“右侧嵌顿疝”。2018年8月8日，被告为原告行“经腹腔镜右侧腹股沟嵌顿疝复位术，疝修补术”。术后，原告出现胸闷、呼吸困难、氧饱和下降、心率快、发热等症状，后被告拟诊为腹腔感染，于2018年8月12日行“腹腔探查术”提示小肠坏死穿孔，行“小肠造瘘术＋肠粘连松解术＋腹腔引流术”。原告于2018年9月1日出院，出院诊断为“右侧嵌顿疝、小肠坏死穿孔”。原告此次住院共支出医疗费100921.62元，经医保报销后，实际支出55810.54元。被告出具出院医嘱载明“院外加强营养”；（2）2018年11月21日，原告入住山东省立医院，共住院13天，诊断为：肠造口术、嵌顿疝术后、肠穿孔术。。住院期间于2018年11月26日在全麻下手术治疗术中探查见小肠广泛粘连，仔细分离粘连后行小肠造口还纳术。此次住院治疗共花费15578.37元；（3）原告提交的被告加盖印章的两套编号均为336628的病历存在多处记载不一致的地方。××例2018年8月12日的手术记录中术后诊断记载为：“乙状结肠癌侵犯膀胱并肠梗阻肠穿孔（T4N3M1），弥漫性结膜炎，中毒性休克”，××例中2018年8月12日的手术记录中术后诊断则记载为：“肠穿孔，弥漫性结膜炎，中毒性休克”。××例临时医嘱单11月8日20：42的记录为“请呼吸内科会诊”，××例此处记录为：“请呼吸与危重症医学科会诊”。此外，××例关于用药、检查等存在多处不一致的地方；（4）原告系山东丛旭食品有限公司、曹县孝亲阁保健食品有限公司的监事。本院经审理认为，被告加盖印章的二套病历，经比照，存在多处记载不一致的地方，不能排除被告存在篡改病历的情形，可推定被告对原告的诊疗行为存在过错，被告应对原告遭受的损害后果承担100%赔偿责任。本院于2019年11月6日作出判决，判令被告赔偿原告的合理损失，其中医疗费71,388.91元、误工费23341.50元、、住院期间的护理费4,00634元、、住院伙食补助费2960元、营养费1,200元、交通费1,000元，共计103896.75元，对原告其余过高请求未予支持。（其中误工费先酌定按照上年度河南省批发和零售业在岗职工平均工资46683元标准支持六个月为23341.50元；；住院期间的护理费按照一人护理标准依据上年度河南省其他服务业在岗职工平均工资标准39522元的标准支持住院37天为4,00634元；营养费根据原告治疗情况酌定营养期为60日为1,200元）。2．原告提交山东德衡司法鉴定所于2019年12月23日作出的（2019）临鉴字第634号司法鉴定意见书，鉴定结论显示，韩念其属九级伤残，护理时间拟为伤后60日，其住院期间护理人数拟为2人，余时间护理人数拟为1人，营养期限拟为伤后120日，原告为此支出鉴定费2,100元。被告对原告提交的鉴定结论不予认可，经被告申请，本院委托河南省直第三人民医院司法鉴定中心对原告韩念其的伤残、护理期及人数、营养期进行鉴定，该中心于2020年8月14日作出司鉴中心（2020）临鉴字第495号司法鉴定意见书鉴定意见显示：韩念其的损伤构成九级伤残，其护理期为伤后60日（（住院期间护理人数遵医嘱余护理时间建议1人护理），营养期评为伤后90日。3．原告韩念其，其父韩耀武已去世，母亲张秀珍，身份证号，原告父母共生育子女三人；韩念其共有三个女儿，长女韩玉，身份证号：，次女韩晴，371721200603165746，三女韩从旭，身份证号：。本院认为，本案中，原告在被告处治疗期间，被告诊疗行为经本院生效裁判文书认定存在过错并应对原告损害后果承担全额赔偿责任，原告经鉴定构成九级伤残，事实清楚。原告因被告医疗过错所致各项损失（扣除被告已支付部分），结合原告诉讼请求计算如下：残疾赔偿金136,803.88元（按照上年度河南省城镇居民人均可支配收入标准34,200.97元/年，按九级伤残计算20年），误工费39,069.16元（自住院计算至定残2019年12月23日共计16个月15天，扣除被告已支付6个月，原告主张10个月，按上年度河南省批发和零售业在岗职工平均工资46,683元/年计算，不违反法律规定），护理费2,490.4元（参照河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资标准39,522元/年，结合鉴定意见，按照1人护理，扣除已支付37天，本案计算23天），营养费600元（原告主张600元，不违反法律规定，被告无异议），被扶养人生活费40,281.2元（按上年度河南省城镇居民人均消费支出21,971.57元/年，参考鉴定结论，张秀珍抚养费按照三人抚养计算5年，韩晴按照2人抚养计算5年，韩从旭按照2人抚养计算12年，原告请求不超过相关标准），鉴定费2,100元，7、精神抚慰金10,000元。以上共计231,344.64元。被告郑州大学第五附属医院应对原告的上述损失承担赔偿责任。原告部分请求过高，本院对其过高请求不予支持。被告主张不应支持原告关于误工费的请求，本院（2019）豫0103民初16996号民事判决对原告务工费系先期酌定，且被告在申请重新鉴定时，并未申请对误工费进行鉴定，原告因伤致残，其误工费应计算至其定残前一日，故本院对被告不支付原告误工费的主张不予支持；被告主张不支付原告鉴定费，本院重新委托作出鉴定结论与原告自行委托鉴定结论并不冲突，其主张本院不予支持。被告主张按照其提供标准计算赔偿数额，其依据标准不符合法律规定，其主张不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第五附属医院于本判决生效之日起十日内向原告韩念其支付误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费，精神抚慰金等共计231,346.64元；二、驳回原告韩念其的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,825元，减半收取2,412.5元，由被告郑州大学第五附属医院负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  陈书冉二〇二〇年十月二十五日书记员  赵 琪