上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初63966号原告：董新怀，男，1952年9月11日出生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：董吉莉(原告之女)，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：孙蔚曜，上海仲悦律师事务所律师。被告：李群昌，男，1964年10月17日出生，汉族，住上海市浦东新区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人：陈雪松，公司总经理。委托诉讼代理人：王瑶。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地广东省深圳市。负责人：尤程明，公司总经理。委托诉讼代理人：赵志卫，上海申申律师事务所律师。委托诉讼代理人：艾永琴，上海申申律师事务所律师。原告董新怀与被告李群昌、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董新怀的委托诉讼代理人董吉莉、孙蔚曜，被告李群昌，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人王瑶，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司的委托诉讼代理人艾永琴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告董新怀向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费人民币(以下币种同)162,192.80元、住院伙食补助费1,130元、营养费4,800元、护理费12,646.80元、交通费500元、残疾赔偿金95,699.50元、精神损害抚慰金5,000元、车损300元、残疾辅助器具费503元、日用品费241元、鉴定费2,850元、律师费5,000元。事实与理由：董新怀被李群昌驾驶的车辆撞伤，肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司投保；同意一并处理垫付款85,000元。被告李群昌辩称：对事故发生及责任认定无异议；肇事车辆投保交强险及商业三者险200万元，购买不计免赔，事故发生在保险期间；赔偿责任由法院依法判决。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称：对事故发生及责任认定无异议；肇事车辆投保交强险，事故发生在保险期间；交强险已使用105,000元，故本案中同意在交强险项下赔偿医疗费5,000元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金5,000元、车损300元；要求一并处理垫付款5,000元。被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司辩称：对事故发生及责任认定无异议；肇事车辆投保商业三者险200万元，购买不计免赔，事故发生在保险期间；医疗费金额无异议，但要求扣除10%非医保及2020年6月2日口腔医疗费7,936.90元；住院伙食补助费、精神损害抚慰金无异议；营养费认可每天30元计算90天；护理费认可每天40元计算90天；残疾赔偿金，认可年限、系数及2019年城镇标准；交通费认可300元；残疾辅助器具费不认可；鉴定费、日用品费、律师费不属于理赔范围；要求一并处理费垫付款8万元。本院经审理认定事实如下：1、2019年12月12日，李群昌驾驶牌照号为沪A3XX**小型轿车行驶至上海市浦东新区板泉路出东书房路东约50米处与董新怀相撞。上海市公安局浦东分局交通警察支队认定李群昌承担事故全部责任。2、牌号为沪A3XX**小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保机动车交通事故责任强制保险，在中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司投保商业第三者责任保险200万元，并投保不计免赔率险。本案事故发生在保险期间内。3、上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所出具鉴定意见书，结论为：董新怀因交通事故致伤，评定为XXX伤残，休息180天、营养90天、护理90天；若行内固定拆除术，休息60天、营养30天、护理30天。董新怀支付鉴定费2,850元。4、董新怀提供了陪护费发票作为护理费证据，另表示发票虽未记载护理期间但可与住院治疗期间相对应，若法院判决同意按每天80元计算。5、董新怀提供了医疗器材、护具、坐垫发票作为其残疾辅助器具费的证据。李群昌、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司对于证据的真真实性无异议，但中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司表示无医嘱而不认可。6、董新怀提供了日用品发票作为证据。李群昌、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司对于证据的真实性无异议。7、审理中，董新怀表示，因交通事故造成原有假牙无法继续佩戴，只能更换。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在明确侵权责任的成立以及范围的基础上，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起交通事故经交警部门认定，李群昌对事故负全部责任；中国平安财产保险股份有限公司上海分公司系承保肇事车辆交强险的保险公司、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司系承保商业三者险的保险公司；故对董新怀的合理经济损失，应先由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；超出交强险责任限额的部分，由中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在商业三者险限额范围内赔偿；不足或超出部分由李群昌赔偿。董新怀合理损失的确认：1、医疗费162,192.80元金额无异议，但口腔医疗费7,936.90元与事故的关联性不足，应予扣除，而扣除10%非医保部分无依据，不予采纳，故实际确认金额为154,255.90元；2、住院伙食补助费1,130元无争议，予以确认；3、营养费，按每天30元计算90天，合计2,700元(二期待治疗发生后另行处理)；4、护理费，按每天80元计算90天，合计7,200元(二期待治疗实际发生后另行处理)；5、精神损害抚慰金5,000元无争议，予以确认；6、残疾赔偿金，根据伤残等级、年龄及居住情况确定为95,699.50元；7、车损300元无争议，可予确认；8、残疾辅助器具费503元，有票据为证且与伤情相符，予以确认；9、日用品费241元，有票据为证且金额尚属合理，予以确认；10、交通费，根据伤情酌定300元；11、鉴定费2,850元，有票据为证，予以确认，属于商业三者险理赔范围；12、律师费，根据案件标的及难易程度，确定为5,000元。赔偿责任的认定：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险限额内赔偿医疗费5,000元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金5,000元、车损300元，合计15,300元；中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在商业三者险限额内赔偿医疗费149,255.90元、住院伙食补助费1,130元、营养费2,700元、护理费7,200元、残疾赔偿金90,699.50元、残疾辅助器具费503元、交通费300元、鉴定费2,850元，合计254,638.40元；李群昌赔偿律师费5,000元、日用品费241元，合计5,241元。董新怀与中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司就垫付款返还达成一致并无不当，予以支持。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告董新怀15,300元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告董新怀254,638.40元；三、被告李群昌于本判决生效之日起十日内赔偿原告董新怀5,241元；四、原告董新怀于本判决生效之日起十日内返还被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司5,000元；五、原告董新怀于本判决生效之日起十日内返还被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司80,000元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,662元，减半收取计2,831元，由原告董新怀负担141元，由被告李群昌负担2,690元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  黄啸二〇二〇年十月二十六日书记员  李超附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定