福建省三明市梅列区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0402民初2572号 原告：汤能安，男，1965年5月3日出生，汉族，住三明市三元区。 委托诉讼代理人：黄锡珍，福建联合信实（三明）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张俊华，福建联合信实（三明）律师事务所实习律师。 被告：孔祥军，男，1967年9月2日出生，汉族，住三明市梅列区。 被告：三明沙溪建材有限责任公司，统一社会信用代码91350400741670183U，住所地三明市三元区荆东溪滨路**。 法定代表人：黄德仰，经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司，统一社会信用代码91350400855597594C，，住所地三明市梅列区徐碧一村** 法定代表人：黄志坚，总经理。 委托诉讼代理人：郭伟磊，男，1997年7月31日出生，汉族，住福建省沙县凤岗城北西路**城北新村**。 原告汤能安与被告孔祥军、三明沙溪建材有限责任公司（以下简称三明沙溪建材公司）、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司（以下简称人保财险三明分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汤能安的委托诉讼代理人黄锡珍、张俊华，被告孔祥军，被告三明沙溪建材有限责任公司的法定代表人黄德仰，被告人保财险三明分公司的委托诉讼代理人郭伟磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 汤能安向本院提出诉讼请求：1．判令孔祥军、三明沙溪建材公司共同赔偿汤能安医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金及车辆损失共计262256.98元（详见赔偿计算清单），并保留后续治疗费的权利；2．判令人保财险三明分公司在保险责任限额范围内对汤能安上述损失承担赔偿责任；3．由孔祥军、三明沙溪建材公司、人保财险三明分公司承担本案的诉讼费用；事实及理由：2020年1月1日，孔祥军驾驶车牌号为闽ＧＥ××××轻型货车（车辆所有人为三明沙溪建材公司）行驶至三明市梅列区××村××幢路段时，刮碰到汤能安驾驶的车牌号为闽ＧＦ××××的二轮摩托车。该起交通事故造成双方车损、汤能安受伤的后果。2020年1月6日，三明市公安局交通警察支队梅列大队作出事故认定书，认定孔祥军负事故全部责任。事故当天，汤能安因交通事故入院（三明市第一医院）治疗，诊断为Ｌ2、Ｌ5椎体压缩性骨折，住院治疗30天。出院后，汤能安持续门诊治疗，但仍然活动受限，严重影响生活。2020年6月18日，经福建中博司法鉴定中心鉴定，汤能安因交通事故的损伤构成九级伤残，误工期180天，护理期90天，营养期90天。孔祥军是闽ＧＥ××××轻型货车驾驶人，三明沙溪建材公司系该肇事车辆所有人，人保财险三明分公司系闽ＧＥ××××轻型货车保险人，事故发生在保险期间内。据此，特具状起诉，请求人民法院依法判决。 孔祥军辩称，肇事车辆有在人保财险三明分公司处投保，因交通事故造成的损失应由人保财险三明分公司进行理赔。 三明沙溪建材公司辩称，肇事车辆在人保财险三明分公司处投保，因交通事故造成的损失应由人保财险三明分公司依照法律规定的赔偿标准、赔偿项目进行赔偿。 人保财险三明分公司辩称，一、汤能安的医疗费应根据实际产生的医疗费发票进行赔偿，但应扣除非医保用药（非医保费用应扣除医疗费总额的10%）；二、汤能安主张的住院伙食补助费标准过高，对其主张的住院天数没有异议，住院伙食补助费每天应按30元的标准计算；三、汤能安主张的营养费没有依据，因为其出入院记录中均未体现有“加强营养”的医嘱，故对该项主张不予认可，不同意赔偿；四、汤能安主张的误工时间应计算至定残前一天，共计168天。由于汤能安未向法庭提供其工资流水帐，无法确认其工资费用。汤能安向法庭的《电工证》无法作为计算汤能安误工损失的依据，故误工损失应由法院依法确认；五、汤能安主张的护理期限过长，护理费标准按每天183.5元计算明显过高，应当按照每天140元的标准计算护理费。另外，汤能安出院后的护理费标准应当按照住院期间标准的一半（即每天70元的标准）计算；六、对汤能安主张的交通费没有异议；七、司法鉴定费是间接损失，不属于保险理赔范围，故对汤能安主张的司法鉴定费不予认可，不同意赔偿；八、对汤能安主张的残疾赔偿金无异议；九、汤能安主张的精神损害赔偿金明显过高，同意酌情赔偿5,000元；十、汤能安主张的车辆损失未见于保险公司的定损单中，故对汤能安主张的车辆损失不予认可，不同意赔偿；十一、汤能安主张的后续治疗费应不再产生，故不存在赔偿的问题。 汤能安围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1．《身份证》，2．《道路交通事故认定书》、《驾驶证》、《行驶证》，3．《病例》、《出院记录》、《疾病诊断证明书》、《MR诊断报告单》，4．《住院和门诊收费票据》、《费用清单》，5．《司法鉴定意见书》，6．《鉴定费》，7．《户口薄》、《电工证》，8．《机动车交通事故强制保险单》、《机动车交通事故商业保险单》，9．《购车发票》；人保财险三明分公司依法提交以下证据：1．《门诊病历》，2．《调解协议书》，3．《银行转款凭证》。孔祥军、三明沙溪建材公司、人保财险三明分公司对汤能安提供的证据真实性没有异议，对部分证据的证明内容有异议。孔祥军、三明沙溪建材公司、人保财险三明分公司未向法庭提供证据。对双方当事人没有异议的证据，本院予以采信并在卷佐证。 本案经开庭审理，查明如下事实： 一、2020年1月1日，孔祥军驾驶闽ＧＥ××××号轻型货车（车辆所有人为三明沙溪建材公司）行驶至三明市梅列区××村××幢路段时与汤能安驾驶闽ＧＦ××××号二轮摩托车发生碰撞，致使两车损坏，汤能安受伤的交通事故发生。事故当日，汤能安被送入三明市第一医院接受住院治疗（诊断为Ｌ2、Ｌ5椎体压缩性骨折），共计住院治疗30天。出院后，汤能安继续在门诊接受治疗。期间，汤能安因治疗伤情共支付医疗费9532.48元。 二、2020年1月6日，三明市公安局交通警察支队梅列大队对该起交通事故责任作出责任认定，认定孔祥军负事故全部责任，汤能安无责任。嗣后，汤能安向福建中博司法鉴定中心申请对其在交通事故中所造成的损害进行伤残等级鉴定，同时对交通事故造成的其误工期、护理期、营养期等相关事项一并申请鉴定。2020年6月18日，福建中博司法鉴定中心对上述鉴定内容出具《司法鉴定意见书》，结论为：汤能安伤残程度评定为九级伤残，其本次损伤后误工期评定为180天，护理期评定为90天，营养期评定为90天。 事故发生时，孔祥军是闽ＧＥ××××轻型货车驾驶人，三明沙溪建材公司系该肇事车辆所有人；三明沙溪建材公司与孔祥军系雇佣关系，孔祥军是在从事雇佣活动中发生交通事故，致汤能安受伤致残。 闽ＧＥ××××轻型货车在人保财险三明分公司投保交通事故强制保险和机动车商业保险，其中第三者责任保险为500000元。案涉交通事故发生在保险期间内。 本院认为，就汤能安主张的各项损失数额如何确认的问题，本院逐一作出如下认定：1．医疗费医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。汤能安提供的医疗费发票、用药清单可以证明其为治疗伤情支付医疗费9,532.48元的事实。人保财险三明分公司虽认为汤能安治疗期间的非医保费用不应当由保险公司赔偿，但未就非医保用药对汤能安治疗的必要性和合理性提出异议。区分合理、必要的标准应当以医院是否以伤者之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定，凡在医疗过程中，以治疗伤者之目的所发生的必需费用，均应在保险公司理赔范围之内，不能将医疗费用的赔偿范围限定在医保用药范围。显然，涉讼保险条款约定非医保用药不属于保险理赔范围抹杀了非医保用药在抢救、治疗伤者过程中的功效，从而否定医院使用非医保用药的必要性和合理性，其实质是免除了保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人的责任。况且，上述条款属于保险人提供的格式条款，根据《中华人民共和国保险法》的立法精神，应认定为无效条款，不能成为人保财险三明分公司不承担赔偿责任的合同依据。故应确认汤能安的医疗费损失数额9,532.48元属于合理费用，无需剔除非医保用药。2．住院伙食补助费住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。汤能安共住院30天，按每天80元计算，住院伙食补助费应为2,400元。3．营养费营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。汤能安未能提供需“加强营养”的医嘱意见，故对其该项主张不予支持；4．误工费误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。鉴于汤能安属于无固定收入人员，且不能举证证明其最近三年的平均收入状况，其工资标准可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。故其误工时间可以确定为168天，因汤能安的职业系电工，应参照2019年居民服务、修理和其他服务业工资66,815元/年计算其误工费。具体计算为66,815元/年÷365天×168天＝30,753.2元；5．护理费护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。汤能安的护理期经福建恒正司法鉴定所鉴定，并出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：汤能安的损伤护理期评定为90天，故护理期限应为90天，其中住院期间的护理工资标准应参照2019年居民服务、修理和其他服务业工资66,815元/年计算，具体计算为66,815元/年÷365天×30天＝5,492.64元，出院后的护理工资标准应参照2019年居民服务、修理和其他服务业工资66,815元/年的50%计算，具体计算为66,815元/年÷365天÷2×60天＝5,492.64元，故护理费合计为10,985.28元；6．交通费赔偿义务方对汤能安主张的交通费数额300元均无异议，本院予以确认；7．鉴定费《中华人民共和国保险法》第六十条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。汤能安主张因鉴定伤残评定等级等项目而支付鉴定费1,818元属于必要的、合理的费用，应予以确认。8．残疾赔偿金赔偿义务方对汤能安主张的残疾赔偿金数额182,480元均无异议，本院予以确认；9．精神损害抚慰金汤能安在交通事故中诊断为L2、L5椎体压缩性骨折，伤情较重，其伤残程度评定为九级伤残。汤能安除身体受到伤害外，同时也造成较大的精神痛苦，故汤能安主张精神损害抚慰金10,000元符合客观事实，予以确认。10．车辆损失汤能安主张其在交通事故中车辆损坏，但未能就车辆损坏程度、价值提供相应证据证明，故对该笔损失本案不予认定；以上法院确认的各项损失数额合计为248,268.96元。 综上所述，本院认为，孔祥军驾驶机动车，在未确认安全的情况下左转弯，致使与汤能安驾驶的二轮摩托车发生碰撞的交通事故发生，应承担相应责任。交警部门作出孔祥军承担本起事故全部责任的认定意见，符合客观事实，应予以采信。由于孔祥军系三明沙溪建材公司的雇员，其在从事雇佣活动过程中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任。鉴于孔祥军在交通事故中负事故全部责任，存在重大过错，应当与雇主承担连带赔偿责任。由于三明沙溪建材公司投保的被保险车辆（本案肇事车辆）在保险期限内发生保险事故，人保财险三明分公司作为保险人，应根据保险合同约定承担相应的保险理赔责任。人保财险三明分公司答辩称，汤能安为鉴定伤残等级及护理期、误工期、营养期而支付的鉴定费系间接损失，不属于理赔范畴。《中华人民共和国保险法》明文规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故人保财险三明分公司的上述答辩理由不能成立，不予采纳。基于以上事实认定和法律规定，汤能安请求判令孔祥军、三明沙溪建材公司对其各项损失承担赔偿责任，以及人保财险三明分公司在保险限额范围内对汤能安的各项损失承担赔偿责任的诉讼请求具有事实和法律依据，予以支持（支持的数额以法院根据相关法律规定及赔偿标准确定的赔偿数额248,268.96元为限）。汤能安主张的后续治疗费尚未实际发生，待实际发生后可另行主张。另外，需要说明的是，因为本案交通事故中汤能安的损失数额未超过人保财险三明分公司机动车所承保机动车交通事故责任强制保险限额120,000元及第三者责任保险限额500,000元，故孔祥军、三明沙溪建材公司所要承担的赔偿责任可由人保财险三明分公司在其保险限额范围予以承担。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第二条、第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十三条，第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 确认汤能安因交通事故造成如下损失：医疗费9,532.48元、住院伙食补助费2,400元、误工费30,753.2元、护理费10,985.28元、交通费300元、鉴定费1,818元、残疾赔偿金182,480元、精神损害抚慰金10,000元，共计248,268.96元。中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司应于本判决生效后十日内支付给汤能安各项赔偿款248,268.96元； 二、驳回汤能安的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5,234元，因适用简易程序审理，减半收取2,617元，由汤能安负担140元，孔祥军、三明沙溪建材有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司三明市分公司共同负担2,477元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。 审判员  陈昌 二〇二〇年十月三十日 书记员  邓乐 一、本判决所依据的具体法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第六十三条人民法院应当以证据能够证明的案件事实为依据依法作出裁判。 第六十四条审判人员应当依照法定程序，全面、客观地审核证据，依照法律的规定，遵循法官职业道德，运用逻辑推理和日常生活经验，对证据有无证明力和证明力大小独立进行判断，并公开判决的理由和结果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 二、申请执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。