山东省济宁市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）鲁08行终291号 上诉人（原审被告）梁山县社会保险事务服务中心，统一社会信用代码12370832MB2831553X，住所地梁山县人水泊西路财局大楼。 法定代表人李清山，主任。 委托诉讼代理人伍印廷，梁山县社会保险事务服务中心办公室科员。 被上诉人（原审原告）李*，男，汉族，1995年8月7日出生，居民，住梁山县。 委托诉讼代理人李**（系李*之父），男，汉族，1964年11月13日出生，居民，住梁山县。 上诉人梁山县社会保险事务服务中心（以下简称社会保险服务中心）因与被上诉人李*工伤保险待遇先行支付一案，不服梁山县人民法院（2019）鲁0832行初140号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条之规定，对本案进行了审理，现已审理终结。 原审法院经审理查明，原告李*于2013年8月到梁山县中心卫生院公共卫生档案科工作，未签订书面劳动合同，未缴纳社会保险费。2014年10月14日中午12时许，原告李*下班驾驶二轮燃油助力车行至333省道192KM+200M处时被鲁Ｈ×××××号重型自卸车撞伤，及时送往梁山县人民医院，后转至济宁医学院附属医院、浙江大学医学院邵逸夫医院治疗，经梁人社工认字[2015]56号工伤认定决定书认定为工伤，后经济劳鉴[2017]第567号初次（复查）鉴定结论书鉴定为劳动功能障碍程度为叁级，部分生活自理障碍，需配置装饰性肩离断假肢、框式助行器。原告李*共住院治疗318天，市内住院279天，市外住院39天，共花费医疗费405207.27元。之后，原告多次要求梁山县韩岗中心卫生院支付工伤待遇，梁山县韩垓镇中心卫生院拒不支付，原告于2017年向梁山县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2017年8月1日，梁山县劳动人事争议仲裁委员会作出梁劳人仲案字[2017]第016号仲裁裁决书，裁决：一、……；二、由梁山县中心卫生院支付原告李*医疗费211430.26元，住院期间护理费37800元、伙食补助费13320元、交通费518元、一次性伤残补助金53475元、停工留薪期工资27900元，补发原告伤残津贴40350元，补发原告护理费27000元，以上合计411793元。自2017年7月由梁山县中心卫生院每月支付原告伤残津贴2035元，护理费1563.47元，伤残津贴和护理费随政策调整而调整；三、……；四、由梁山县中心卫生院支付原告装饰性肩离断假肢14000元，3年更换一次，框式助行器400元，4年更换一次。梁山县中心卫生院在法定期间提出证据，向济宁市中级人民法院申请撤销裁决，2017年9月27日济宁市中级人民法院作出（2017）鲁08民特115号终审民事裁定书，裁定驳回梁山县中心卫生院的申请。2018年，原告依梁劳人仲案字[2017]第016号仲裁裁决书向法院申请立案强制执行，在执行过程中，因梁山县中心卫生院无可供执行财产，2018年8月14日，法院以（2018）鲁0832执38号执行裁定书，裁定：中止梁劳人仲案字[2017]第016号仲裁裁决书的执行。之后，原告向被告申请先行支付工伤待遇，被告亦未支付。本案在审理过程中，原告李*撤回要求被告支付新发生的工伤待遇106412.93元的起诉，法院已依法裁定予以准许。 原审法院认为，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。原告李*在下班途中发生交通事故受到伤害住院治疗，受到经济损失，其伤经依法认定为工伤，其曾要求用人单位梁山县中心卫生院支付工伤待遇，梁山县中心卫生院未支付，原告申请仲裁裁决，梁山县劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决，裁决生效后，原告申请强制执行，法院以无可供执行财产而裁定中止该仲裁裁决的执行，原告又向被告申请先行支付工伤待遇，被告亦未支付。据此，原告请求被告从工伤保险基金中先行支付其工伤待遇398293.2元的诉讼请求，符合法律规定，依法予以支持。被告的辩解不符合法律规定，依法不予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款，《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第（二）项、第（三）项，《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决责令被告梁山县社会保险事务服务中心于本判决生效之日起十日内从工伤保险基金中先行支付原告李*工伤待遇398293.20元。 上诉人社会保险服务中心不服上述判决，向本院提起上诉称，被上诉人于2013年8月在梁山县韩岗中心卫生院公共卫生档案科工作，当时该单位未与被上诉人签订书面劳动合同，也未缴纳社会保险(含工伤保险)。2014年10月14日，被上诉人下班途中发生重大交通事故，被及时送往医院进行救治，梁公交认字(2014)第732号道路交通事故认定书认定被上诉人承担事故的同等责任，梁人社工认字(2015)第56号认定工伤决定书认定为工伤，后经济劳鉴(2017)第567号初次(复查)鉴定结论书鉴定为劳动功能障碍程度为(叁级)部分生活障碍，需配置装饰性离断假肢、框式助行器，其后经梁山仲裁委梁劳人仲案字(2017)第16号仲裁裁决书裁决由用人单位梁山县韩岗中心卫生院支付被上诉人相关工伤保险待遇。被上诉人发生交通事故时，所在单位并未给被上诉人缴纳职工工伤保险费，此后用人单位于2017年12月起分三次为被上诉人补缴和续缴了工伤保险费。根据《工伤保险条例》第十七条第四款、第六十二条、《山东省贯彻实施办法》(鲁政发(2011)25号)第二十九条、《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见(二)》(人社部发(2016)29号)第三条的规定，由于被上诉人在发生工伤事故时用人单位并没有为其缴纳工伤保险费，被上诉人的工伤保险待遇应由其用人单位支付。综上所述，原审判决事实不清，适用法律错误，请求二审法院撤销原审判决。 被上诉人李*答辩称，一、我国施行的相关法律的时间都早于被上诉人的事发时间，原审法院适用法律正确。二、上诉人对（2018）鲁0832行初33号行政判决未履行法律职责和义务，现再对原审判决不服，其上诉理由不能成立。法律规定，上诉人具有先行支付工伤保险待遇的法定职责。请求二审法院驳回上诉，维持原判。 各方当事人原审中提交的证据和依据已随原审法院电子卷宗上传至本院全流程网上办案系统。经审理，本院同意原审法院确认的案件事实。 本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。本案中，被上诉人所受伤害已经认定为工伤，梁山县劳动人事争议仲裁委员会亦已作出梁劳人仲案字[2017]第016号仲裁裁决书裁决用人单位梁山县中心卫生院应支付被上诉人相应的工伤保险待遇，因梁山县中心卫生院无可供执行财产，法院裁定中止该裁决书的执行，现被上诉人向上诉人申请先行支付工伤保险待遇，符合上述法律规定的情形，一审法院判决上诉人向被上诉人先行支付工伤待遇并无不当。上诉人关于工伤保险待遇承担主体的主张，与本案中被上诉人所主张的上诉人具有“先行支付”的法定职责并不矛盾，上诉人从工伤保险基金中“先行支付”被上诉人相应的工伤保险待遇后，可依据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定向工伤保险待遇的承担主体即梁山县中心卫生院追偿。综上，上诉人的上诉理由不能成立，原审判决并无不当。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人梁山县社会保险事务服务中心负担。 本判决为终审判决。 审判长 张 玲 审判员 李传平 审判员 惠 慧 二〇二〇年十月二十二日 法官助理刘娟 书记员颜素音