广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0823民初389号原告：马水珍，女，汉族，1992年6月17日出生，身份证号码440************684，广东省遂溪县人，住遂溪县*********。委托诉讼代理人：陈汉芳，男，汉族，1973年7月18日出生，身份证号码440************33X，住广东省湛江市坡头区******。被告：马剑明，男，汉族，1969年9月14日出生，身份证号码440************031，广东省遂溪县人，住遂溪县**********。被告：遂溪县陆通运输有限公司。住所地：广东省遂溪县******。法定代表人：钟某1。被告：中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司（以下简称“人保财险湛江市分公司”）。住所地：广东省湛江市********。负责人：曾志成。委托诉讼代理人：刘嘉浩，男，系广东粤正律师事务所律师。原告马水珍诉被告马明剑、遂溪县陆通运输有限公司、人保财险湛江市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员陆春远适用简易程序于2020年7月22日公开开庭进行了独任审理。原告马水珍的委托诉讼代理人陈汉芳及被告人保财险湛江市分公司的委托诉讼代理人到庭参加诉讼，被告马明剑、遂溪县陆通运输有限公司经本院合法传唤没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马水珍起诉认为：2019年2月7日6时20分许，马明剑驾驶粤G*****号大型普通客车在湛江市遂溪县683县道12公里800米处路段与钟进国驾驶的三轮摩托车（搭载马水珍）发生碰撞，造成马水珍受伤的事故。遂溪县公安局交通警察大队作出第440************087号道路交通事故认定书认定马明剑承担事故的全部责任，钟进国与马水珍不承担事故责任。粤G*****号大型普通客车为遂溪县陆通运输公司所有，其为该车在人保财险湛江市分公司投保了机动车交强险（保险期间2019年1月24日至2020年1月23日）与商业三者险（保险期间2019年2月1日至2020年1月31日，不计免赔保额150万元）。本案事故发生在两份保险有效期内。马水珍受伤后被送往遂溪县人民医院住院治疗，从2019年2月7日至2019年2月12日共5天，共用医疗费46629.20元，住院期间作了脾切除术+左肾切除术+腹腔引流术手术，住院诊断：1、创伤性脾破裂并出血；2、左肾挫裂伤并包膜下血肿；3、失血性休克；4、左侧2-11肋骨骨折；5、液气胸；6、左锁骨骨折；7、额部头皮挫裂伤；8、全身多处挫伤。2019年2月12日至2019年8月18日转至湛江中心人民医院住院治疗共186天，共用医疗费160320.71元，住院期间作了手术：1、左侧6-8肋骨骨折切开钢板内固定术；2、左侧胸腔闭式引流术；3、左锁骨骨折切开复位内固定术。2019年8月18日至2019年10月1日转回遂溪县中医院继续住院治疗44天，共用医疗费12367.80元。马水珍共住院236天，已用医疗费总额219317.70元，其中被告马明剑、遂溪县陆通运输有限公司支付了59000元，被告人保财险湛江分公司支付了71000元。2019年12月6日，马水珍经广东正和法医临床司法鉴定所鉴定，伤残等级鉴定意见为：评定被鉴定人马水珍左肾切除术后，构成七级伤残；脾切除术后，构成八级伤残；左锁骨骨折切开内固定术后，构成十级伤残；左侧2、3、4、8、6、10、11肋骨骨折治疗及5-7肋骨骨折钢板内固定术后，构成十级伤残。误工期、护理期、营养期、治疗时限及后期医疗费的鉴定意见为：1、综合治疗期为236日；2、误工期为236日，护理期为90日，营养期为90日；3、后续拆除左锁骨及左侧肋骨内固定物的治疗费用及腹部损失康复治疗费共为30000元。鉴定费合计5154元。马水珍是农村户口，但截至事故发生日其已在遂溪县界炮镇城区工作及生活超过一年，因此事故损失应按城镇标准计算。本案交通事故造成马水珍的各项损失如下：1、医疗费219317.70元；2、后续治疗费30000元；3、住院伙食补助费23600元（236天×100元/天）；4、营养费2250元（5000元×45%）；5、护理费14250元（95天×150元/天）；6误工费21240元（2700元/月×236天）；7、伤残赔偿金378594元（42066元/年×20年×45%）；8、精神损害抚慰金31500元（70000元×0.45伤残系数）；9、抚养费共136434.40元：钟泽涛71465.60元（28875元×11年×45%×50%），马泰25987.50元（28875元×6年×45%÷3），李光38981.30元（28875元×9年×45%÷3）；10、交通费7080元（236天×30元/天）；11、鉴定费5154元；总计869420.10元。马水珍的损失依法应全部由被告方赔偿。扣减被告已赔付的59000元和71000元，被告尚应赔偿原告739420.10元。为维护原告的合法权益，现向贵院提起诉讼，请求法院判决：一、判令被告人保财险湛江市公司赔偿原告马水珍损失739420.10元；保险赔偿不足部分，由被告马明剑赔偿，被告遂溪县陆通运输有限公司承担连带赔偿责任。二、本案的诉讼费用由被告方承担。原告马水珍为支持其诉讼请求，在举证期限内向本院提交的证据（复印件）有：1、《交通事故认定书》、《交通事故损害赔偿调解终结书》；2、马剑明《驾驶证》、粤G*****车辆《行驶证》、《保险单》；3、马水珍《居民身份证》、钟泽涛《户口本》、《出生医学证明》、马泰与李光的《居民身份证》、《户口本》、遂溪县界炮镇北涯经济合作社的《证明》；4、遂溪县人民医院的《疾病诊断证明书》、《入院记录》、《出院记录》、《住院费用清单》、《手术记录》、《住院费用清单》；5、湛江中心人民医院的《医疗费发票》、《明细清单》、《疾病诊断证明书》、《入院记录》、《出院记录》、《手术记录》；6、遂溪县中医院的《医疗费发票》、《住院费用清单》、《疾病诊断处理意见》、《入院记录》、《出院记录》；7、广东正和法医临床司法鉴定所《鉴定意见书》、《鉴定费发票》；8、遂溪县界炮兴就早餐店《营业执照》、《证明》、遂溪县***委会《证明》；9、遂溪县******学《证明》。被告马明剑、遂溪县陆通运输有限公司在法定期限向既没有向本院递交书面答辩状，也没有向本院提供任何证据。被告人保财险湛江分公司答辩称：一、交强险分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额及项下负责赔偿项目，原告的损失应按交强险有关规定赔偿。二、答辩人不是侵权人，依法不负责赔偿诉讼费用。三、涉案车辆在答辩人处投保了交强险及第三者商业险（保额150万元，含不计免赔，俩险均在保险期间内）。答辩人已在交强险垫付医疗费10000元及死亡伤残赔偿限额内垫付10960.91元，在商业险范围内垫付了医疗费61000元，请求法院在查实各项赔偿后予以扣减。四、对本次事故的赔偿数额，答辩人有如下意见：1、医疗费和后续医疗费，应按鉴定所得的护理治疗费，根据《广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，扣除非医保用药后，依据正规医疗发票予以认定；后续治疗费应待时间发生后另行主张。2、住院伙食补助费，应按实际住院天数以100元/天予以认定。3、护理费，应以100元/天结合鉴定所得护理期90天计算为9000元。4、交通费，其没有提供相应的交通票据，酌情支持10元/天按鉴定的合理治疗期计算。5、对于鉴定费，答辩人不是侵权人，应由侵权人承担。6、营养费，按纪要的规定，结合被答辩人的伤残等级按每级500元计算。7、对于误工费，被答辩人此前一直在农村居住，应当按照农村居民标准17168元/年结合误工期计算。8、对于残疾赔偿金，被答辩人此前一直在农村居住，应当按照农村居民标准17168元/年结合误工期计算。9、对于被扶养人生活费，根据司法解释，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不能超过上一年度人均年生活消费支出额，被答辩人主张的数额应予核减。10、对于精神损害抚慰金，应当按每级5000元结合被答辩人伤残等级进行计算。综上所述，请求法院查清事实，依法判处。被告人保财险湛江分公司在法定举证期限内向本院提供的证据：1、《计算书列表》；2、《证明》两份；3、《投保单》、《保险单副本》；4、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》。经审理查明：2019年2月7日6时20分，马明剑驾驶粤G*****号大型普通客车沿683县道从杨柑往草潭方向行驶，行至683县道12公里800米处路段时随尾碰撞程里骑的自行车，之后，粤G*****号大型普通客车偏左再与对向行驶由钟进国驾驶的无号牌侧三轮摩托车（搭载马水珍）相碰，造成程里、钟进国、马水珍受伤及三车不同程度损坏的事故。遂溪县公安局交通警察大队作出第440************087号《道路交通事故认定书》认定：马明剑承担事故全部责任，程里、钟进国、马水珍不承担事故责任。粤G*****号大型普通客车所属单位遂溪县陆通运输公司所有，该车在人保财险湛江市分公司投保了机动车交强险与不计免赔限额150万元的商业三者险。本案事故发生在两份保险有效期内。马水珍受伤后被送往遂溪县人民医院救治，从2019年2月7日至2019年2月12日共住院5天，产生医疗费46629.20元，住院期间作了脾切除术+左肾切除术+腹腔引流术手术，住院诊断：1、创伤性脾破裂并出血；2、左肾挫裂伤并包膜下血肿；3、失血性休克；4、左侧2-11肋骨骨折；5、液气胸；6、左锁骨骨折；7、额部头皮挫裂伤；8、全身多处挫伤；住院期间需2人陪护。马水珍从2019年2月12日至2019年8月17日转至湛江中心人民医院住院治疗共186天，产生医疗费160320.71元（131330.03元+28990.68元），处理意见：1、左侧6-8肋骨骨折切开钢板内固定术；2、左侧胸腔闭式引流术；3、左锁骨骨折切开复位内固定术。住院期间的2019年2月12日至2019年6月12日需2人陪护，2019年6月13日至2019年8月17日一人陪护。马水珍后于2019年8月18日至2019年10月1日转回遂溪县中医院继续住院治疗44天，产生医疗费12367.80元。马水珍共住院236天，医疗费总额219317.71元，其中马明剑支付了59000元，人保财险湛江分公司支付了71000元。根据马水珍的委托，广东正和法医临床司法鉴定所于2019年12月15日作出广正司鉴所[2019]临鉴字第1202号《司法鉴定意见书》：评定被鉴定人马水珍左肾切除术后，构成七级伤残；脾切除术后，构成八级伤残；左锁骨骨折切开内固定术后，左肩关节活动受限，构成十级伤残；左侧2、3、4、8、9、10、11肋骨骨折治疗及第5-7肋骨骨折钢板内固定术后，构成十级伤残。根据人保财险湛江市分公司的委托，广东正和法医临床司法鉴定所于2019年12月26日作出广正司鉴所[2019]临鉴字第1203号《司法鉴定意见书》：1、评定被鉴定人马水珍2019年2月7日交通事故受伤后的合理治疗期限为236日，即2019年2月7日至2019年10月1日。2、评定被鉴定人马水珍的误工期为236日，护理期为90日，营养期为90日。3、评定被鉴定人马水珍后续拆除左锁骨及左侧肋骨内固定物的治疗费用及腹部损失康复治疗费共为30000元。马水珍支出鉴定费5154元（1950元+3204元）。本院根据人保财险湛江分公司的申请，依法委托广东中鼎司法鉴定中心对马水珍的医疗费合理性和非医保项目费用进行司法鉴定，该中心于2020年7月3日作出粤中鼎司鉴中心[2020]临鉴字第1463号《司法鉴定意见书》：1、在住院期间未发现被鉴定人马水珍有不合理费用。2、被鉴定人马水珍住院期间非医保费用为16316.32元。另查明：遂溪县界炮兴就早餐店是袁兴就（身份证号码：440************977）个人经营的个体工商户，袁兴就为马水珍出具《证明》并出庭作证，证实马水珍自2017年11月起至2019年2月7日在其遂溪县界炮兴就早餐店打工并在该店楼上宿舍居住。2020年8月5日，本院依法向钟土喜核实时，其承认2019年4月23日经手以遂溪县******民委员会名义给人保财险湛江市分公司出具的《证明》中马水珍在家务农的内容是该公司的人让他写的。2020年3月3日，人保财险湛江市分公司找马秀红核实其于2019年11月4日经手以遂溪县******民委员会名义给马水珍出具的《证明》时，马秀红又在该《证明》（复印件）上签署“此《证明》作废，具体情况不清”。马水珍与丈夫钟进国的儿子钟泽涛现年7周岁（2012年6月19日出生）。马泰、李光夫妇系农村户口，现年分别74周岁（1945年2月28日出生）、71周岁（1948年4月4日出生），共同生育有马水平、马伟国、马水珍三个子女。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷案。遂溪县公安局交警大队对本案交通事故作出的第440************087号《道路交通事故认定书》，合法、有效，本院依法予以采信。被告马明剑驾驶粤G*****号大客车发生事故导致原告马水珍受伤致残，并承担事故全部责任，依法应当承担赔偿责任。因粤G*****号大客车在被告人保财险湛江公司投保交强险及不计免赔限额150万元的商业三者险，本案交通事故发生在保险有效期内，故被告人保财险湛江公司应在保险范围内承担赔偿。原告马水珍因本案交通事故造成的各项损失，应依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）、《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的相关规定及相应事实依据依法确定。根据《解释》第十九条的规定，原告马水珍主张医疗费219317.70元，并提供医疗机构的《疾病诊断证明书》、《入院记录》、《出院记录》、《医疗费发票》、《住院费用清单》等佐证，本院依法予以支持；主张后续医疗费30000元，有广东正和法医临床司法鉴定所作出的广正司鉴所[2019]临鉴字第1203号《司法鉴定意见书》证实，合法、有据，本院予以认定。根据《解释》第二十三条的规定和司法鉴定结论，原告的合理治疗期为236天，其主张住院伙食补助费23600元（100元/天×236天），合法、有据，本院予以支持根据《解释》第二十一条的规定及医疗机构诊断证明和司法鉴定结论，原告主张护理费14250元，没有超过法律规定的标准，本院予以支持。根据《解释》第二十二条、第二十四条及参照粤高法[2018]39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，原告的合理治疗期为236日，其主张交通费7080元（30元/天×236天），合法、合理，本院予以支持；按照原告的伤残等级，其主张营养费2250元（5000元×45%），合法、有据，本院予以支持。根据《解释》第二十五条的规定，原告主张其虽然是农业户口，但在本案交通事故发生前一年以上已经在遂溪县界炮镇界炮圩打工、居住，并提供有遂溪县界炮兴就早餐店业主袁兴就出具的《证明》及出庭作证证实，符合按照城镇居民标准计算赔偿，故对原告主张残疾赔偿金378594元（42066元/年×20年×45%），本院依法予以支持。因钟土喜及马秀红对其经手出具的《证明》的陈述前后不一致，故本院对该两份《证明》均不予采信。根据《解释》第二十条的规定及原告月工资2700元的事实，其主张误工费21240元（2700元/月÷30×236天），合法、有据，本院予以支持。原告支出的鉴定费5154元，也是因本案交通事故造成的实际损失，本院予以确认。根据《解释》第二十八条的规定和原告的伤残等级及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，原告主张被扶养人生活费累计为136434.40元，不符合法律规定；根据各被扶养人实际需扶养的年限，原告在第1-6年期间需负担的三个被扶养人生活费合计数额已超过上一年度人均年生活消费支出额，应按系数1计算，第7年需负担儿子生活费的一半及母亲生活费的三分之一，第8-9年仅需负担母亲生活费的三分之一，故被扶养人生活费应为：28875元/年×[6年+1年×(1/2+1/3)+2年×1/3)]×45%=97451.83元。根据《解释》第十八条的规定，原告因本案交通事故致残，不但造成经济损失，也造成严重精神创伤，侵权责任人除应给予经济赔偿之外，还应给予适当的精神抚慰金，原告主张精神抚慰金31500元（70000元×45%），合法、合理，本院予以支持。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第一款规定：交强险的责任限额包括死亡伤残限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失2000元。死亡伤残赔偿项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案交通事故造成原告马水珍的损失共830437.53元。其中，属于死亡伤残赔偿项下包括伤残赔偿金378594元、鉴定费5154元、护理费14250元、交通费7080元、被抚养人生活费97451.83元、误工费21240元、精神损害抚慰金31500元合计555269.83元，由被告人保财险湛江分公司在交强险责任限额内赔偿110000元，在商业三者险责任限额内赔偿445269.83元（555269.83元-110000元）；属于交强险医疗费用赔偿限额项下包括医疗费219317.70元、后续治疗费30000元、住院伙食补助费23600元、营养费2250元合计275167.70元，由被告人保财险湛江分公司在交强险责任限额内赔偿10000元，在商业三者险责任限额内赔偿265167.70元（275167.70元-10000元）。被告人保财险湛江分公司共应赔偿原告损失830437.53元，扣减其已赔偿71000元及被告马剑明赔偿的59000元，被告人保财险湛江分公司还应赔偿700437.53元（830437.53元-71000元-59000元）。被告马明剑、遂溪县陆通运输公司经本院合法传唤没有正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃抗辩和质证的权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款《最高人民法院最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在本判决发生法律效力后5日内向原告马水珍支付保险赔偿款700437.53元。二、驳回原告马水珍的其他诉讼请求。本案受理费5597.10元，由原告马水珍负担194.91元，被告马明剑负担元5402.19元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  陆春远二〇二〇年九月十九日书记员  陈琪聪附：相关法律法规条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，使用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和黄立行有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗机构或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人机器必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。”第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准计算。～七十五周岁以上的，按五年计算。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第一款交强险的责任限额包括死亡伤残限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失2000元，死亡伤残赔偿项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未按法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。