新疆生产建设兵团第四师中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）兵04民终82号 上诉人（原审被告）：新疆生产建设兵团第四师医院，住所地伊宁市新华西路**。 法定代表人：周玉泉，该院院长。 委托诉讼代理人：苑支红，男，该院政策法规室主任。 委托诉讼代理人：田国军，新疆同济律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：周宏，男，1987年8月8日出生，汉族，个体工商户，住伊宁市。 被上诉人（原审原告）：高菁，女，1987年5月5日出生，汉族，无固定职业，住伊宁市。 委托诉讼代理人：顾建伟，新疆秉政律师事务所律师。 上诉人新疆生产建设兵团第四师医院（以下简称第四师医院）因与被上诉人周宏、高菁医疗损害责任纠纷一案，不服新疆生产建设兵团伊宁垦区人民法院（2018）兵0402民初57号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人第四师医院委托诉讼代理人苑支红、田国军，被上诉人周宏及周宏、高菁的委托诉讼代理人顾建伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 第四师医院上诉请求：1．撤销一审判决中上诉人承担40%的赔偿责任；2．二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院依据鉴定意见书，认定上诉人在医疗事故中承担次要责任，并酌定上诉人对被上诉人合理损失承担40%的赔偿责任不合理。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度划分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任，以上四种责任程度划分仅仅是定性，而不能决定定量的问题，故鉴定意见书建议上诉人承担40%的赔偿责任无法律依据。 周宏、高菁辩称，《医疗事故技术鉴定暂行办法》是卫生部出台的规范性文件。医疗事故鉴定是行政鉴定，而本案是司法鉴定，两者的鉴定主体程序范围不一样。一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不成立，二审应驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 周宏、高菁向一审法院起诉请求：1．判令被告赔偿原告医疗费7530元、住院伙食补助费1700元、营养费5000元、护理费12567元、误工费12567元、交通费1000元、死亡赔偿金693280元、丧葬费32314元、解剖费4800元、精神损害抚慰金60000元、共计836798元的40%，即334719元。 一审法院认定事实：二原告系夫妻关系。2016年11月25日，原告高菁临产入住被告第四师医院产科。同年12月2日19时20分行宫颈球囊放置术：高菁无宫缩，胎心、胎动正常，行产科检查宫颈评分提示4分。高菁妊娠41周无产兆，要求顺产。12月3日11时30分，高菁放置球囊后未出现明显宫缩，胎动好，胎心正常。高菁自述8时球囊自行脱落，胎心监护正常，无腹部疼痛不适，夜间入眠可，饮食排便正常。值班医生建议人工破膜，同高菁及家属沟通，交代目前羊水Ⅰ°＋污染，胎心正常，无急诊手术指征，但告知试产过程中可能出现胎窒、头盆不称、新生儿窒息等异常情况，必要时需手术分娩，高菁及家属表示理解，要求继续试产，故建议给予催产素静点诱发宫缩，并详细交代催产素适应症及并发症，高菁及家属表示理解共同签字同意适用催产素。第四师医院遂给予催产素2.5u＋0.9%氯化钠注射液500ml静点诱发宫缩，密切观察产程进展。12月4日，经局麻侧切分娩一男婴，体重4400克，羊水Ⅲ°污染，新生儿阿氏评分1分钟3分，立即给予抢救，因持续抢救情况无好转，重度窒息，转新生儿科。同日11时31分，新生儿突然心跳、呼吸停止，无反应。经抢救无效，于11时45分死亡。死亡诊断为：新生儿重度窒息并休克；新生儿胎粪吸入综合征；Ⅱ型呼吸衰竭；产瘤并头皮血肿等。经新疆伊宁卫生学校病理教研室对该死亡新生儿进行解剖，出具《死婴尸检报告》（尸检第A2016-029号），报告意见为：蛛网膜下腔出血，但更主要的是肺羊水吸入、肺不张、肺水肿、肺淤血、支气管扩张及其他脏器淤血等新生儿吸入性肺炎致新生儿窒息的表现，不排除产程异常导致胎儿窘迫。原告为此支付解剖费4800元。本案在审理过程中，原告申请对第四师医院实施诊疗行为有无过错；诊疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2020年1月6日，浙江大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：审核病例资料相关内容，在高菁待产及正式产程开始前，被告第四师医院的产科处理及各项签字均无不足之处，符合临床产科规范。在其后2016年12月3日21时30分时加用的缩宫素静滴指征欠明确，不能排除宫缩过频导致胎儿宫内窘迫。因此认为第四师医院在高菁之子新生儿窒息后抢救无效死亡中负有一定的责任，建议被告医院承担次要责任，参与度为40%左右为妥，请委托法庭酌情参考。被告为该鉴定支付鉴定费5200元。原告高菁在被告第四师医院住院至2016年12月12日出院，住院17天，支付住院费用4225.7元。高菁之子抢救治疗费用为3305.25元。2019年度兵团城镇居民人均可支配收入为40724元，2018自治区城镇非私营单位就业人员年平均工资标准为64705元。 一审法院认为，本案中，就被告第四师医院的诊疗行为是否存在过错、因果关系及如有过错的过错程度的问题，经浙江大学司法鉴定中心鉴定并出具鉴定意见书，该鉴定意见书合法有效，予以采信。根据鉴定意见，被告第四师医院在高菁之子新生儿窒息后抢救无效死亡中负有一定的责任，建议被告医院承担次要责任，参与度为40%左右为妥。酌定被告第四师医院对原告合理损失承担40%赔偿责任。被告关于承担15%至20%赔偿责任的辩称，无事实和法律依据，不予支持。原告的各项损失：医疗费3305.25元、死亡赔偿金693280元、丧葬费32352元、解剖费4800元、误工费3717元、交通费200元，合计737654.25元。被告应承担40%的赔偿责任计295061.7元，被告应赔偿原告精神损害抚慰金20000元，合计为315061.7元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决：一、被告新疆生产建设兵团第四师医院赔偿原告周宏、高菁因医疗损害造成的各项损失共计315061.7元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告周宏、高菁的其他诉讼请求。案件受理费6321元，由原告周宏、高菁负担371元，由被告新疆生产建设兵团第四师医院负担5950元。 二审中，当事人没有提交新证据。 经本院二审查明的事实与一审查明的一致，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：上诉人第四师医院应承担责任比例及依据。一审法院委托浙江大学司法鉴定中心就第四师医院实施诊疗行为有无过错；诊疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。鉴定意见认为第四师医院在高菁之子新生儿窒息后抢救无效死亡中负有一定的责任，建议医院承担次要责任，参与度为40%左右为妥。第四师医院在一、二审中均对鉴定意见的合法性无异议，一审法院采信鉴定意见，认定第四师医院承担次要责任，酌定第四师医院承担40%的赔偿责任，合情合理合法，故上诉人的上诉理由不能成立，其上诉请求，本院不予支持。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4081元，由上诉人新疆生产建设兵团第四师医院负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 马   冬   梅 审 判 员 吐拉江•买买提明 审 判 员 刘   庆   平 二〇二〇年十月二十日 法官助理 张      焕 书 记 员 林   愈   静 1