河南省驻马店市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）豫17行终133号上诉人（原审原告）高阳，女，汉族，1987年8月4日出生，住河南省驻马店市驿城区。被上诉人（原审被告）驻马店市卫生健康体育委员会，住所地驻马店市泰山路**。法定代表人李桂霞，主任。委托代理人王育忠，工作人员。委托代理人赵玉景，河南驿城律师事务所律师。被上诉人（原审被告）驻马店市人民政府，住，住所地驻马店市开源大道中段/div>法定代表人朱是西，市长。委托代理人冯国均，市司法局工作人员原审第三人驻马店市中医院，住，住所地驻马店市解放路西段**/div>法定代表人聂勇，院长。委托代理人周耀河，驻马店市示范区正义法律服务所法律工作者。上诉人高阳因医疗行政纠纷一案，不服河南省驿城区人民法院作出的（2020）豫1702行初4号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人高阳，被上诉人驻马店市卫生健康体育委员会的委托代理人王育忠、赵玉景，被上诉人驻马店市人民政府的委托代理人冯国均，原审第三人驻马店市中医院的委托代理人周耀河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明，2018年4月28日，原告父亲在驻马店市中医院住院治疗，有医师阮娟娟负责诊疗。原告父亲后转到驻马店市中心医院抢救，于次日死亡。2019年4月15日，原告向驻马店市卫健委举报责任医师阮娟娟违反溶栓医疗规范，不具有溶栓资质，××人家属签名，请求该委对其违法行为进行行政处罚。该委于2019年4月29日以信访事项处理意见书向原告作出答复，又于同年4月30日作出书面受理告知书，经过行政调查，收集了诊断材料、阮娟娟的资质材料以及相关的法律依据，同年8月27日该委作出答复，认为阮娟娟具有溶栓资质，阮娟娟对患者高国华的诊疗是在上级医师指导下按照脑卒中的相关诊疗指南进行，不存在违反溶栓医疗规范的情况，××人家属签名的问题，建议向公安或其他有资质的部门申请鉴定。同年9月2日，该委向高阳送达该答复意见。原告对上述答复认为不合理，向驻马店市人民政府提起行政复议。驻马店市人民政府复议后，于同年12月25日作出驻政复决字[2019]267号行政复议决定书，认为驻马店市卫健委经过调查核实，对高阳反映的问题作出了答复，该答复事实清楚，处理适当，决定维持该答复意见。原告仍不服，为了维护自身的合法权益，根据法律、行政法规规定向一审法院提起诉讼，请求：1、撤销市卫健委作出的《关于高阳反映问题的行政答复》；2、请求撤销被告市政府作出的驻政复决字[2019]267号行政复议决定书；3、责令市卫健委依法行政，对市中医院进行行政处罚；4、被告承担本案诉讼费用。本案在开庭审理时，原告当庭提出笔迹鉴定申请，要求对第三人的医师阮娟娟2018年4月28日所作病历中“高肃琴”签名问题鉴定是否为本人所书写。经一审法院委托抚顺公正司法鉴定所鉴定，该所于2020年6月1日出具鉴定意见：检材上的“高肃琴”签名与样本比较不是同一人书写。该鉴定意见书的鉴定费用为人民币2400元。对该鉴定书，一审法院又继续开庭审理，听取了各方当事人的质证意见，对鉴定意见的真实性各方均无表示异议；对其证明的问题，二被告及第三人均有异议，认为即使不是本人所签，也不能证明是医生阮娟娟伪造，仍有其他亲属代签的可能。另查明，2018年5月21日，原告高阳等四人以驻马店市中医院为被告，向一审法院提起民事诉讼，请求民事赔偿各项损失10万元。一审法院以（2018）豫1702民初5220号予以立案。该案在审理中，四原告申请对患者高国华的诊疗行为是否存在过错、该过错行为与患者高国华的死亡是否存在因果关系、过错的参与度是多少？提出《医疗过错司法鉴定申请书》，但没有鉴定机构作出鉴定结论。2019年1月30日，四原告申请对所诉民事赔偿案件撤诉，一审法院当日裁定准许撤诉。原审法院认为，依照《医疗机构管理条例》第五条第二款的规定，被告市卫健委有管理本市卫生医疗行政工作的职权。被告市卫健委根据原告高阳反映的市中医院篡改××历及医务人员违反《诊疗规范、临床诊疗指南》问题的举报，组织其执法人员进行了调查处理，履行了法定的执法程序，作出《关于高阳反映问题的行政答复》并向原告送达。该答复事实清楚，程序合法，结果也无不当，应予支持。复议机关依据申请人的复议申请，履行了复议的审查程序，所作出的复议决定事实清楚，程序合法，结果正确，予以确认。但是，被告市卫健委对原告举报的请求事项尚未全部作出结论，原告所反映的“××人家属签名，请求该委对其违法行为进行行政处罚”一项，现经笔迹鉴定，鉴定机构确认检材上的“高肃琴”签名与样本比较不是同一人书写。被告市卫健委在所作的答复中，对原告的该项请求没有作出实体结论，仍然有职责继续调查并在重新调查处理的法定期限内作出处理意见。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十一条之规定，判决如下：一、驳回原告请求撤销市卫健委作出的《驻马店市卫健委关于高阳反映问题的行政答复》的诉讼请求；二、驳回原告请求撤销被告市政府作出的驻政复决字[2019]267号行政复议决定书的诉讼请求；三、责令被告驻马店市卫健委对原告反映的阮娟娟医师是××人家属签名问题重新作出调查处理结果。案件鉴定费2400元，由第三人驻马店市中医院负担；案件受理费50元，由二被告各负担25元。上诉人高阳上诉称，2018年4月28日，上诉人父亲在驻马店市中医院住院治疗，有医师阮娟娟负责诊疗。父亲后转至驻马店市中心医院抢救，于次日死亡。2019年4月16日，上诉人向驻马店市人民政府提起行政复议。驻马店市人民政府作出的驻政复决字[2019]267号行政复议决定书，上诉人不服驻马店市人民政府作出的驻政复决字[2019]267号行政复议决定书，向驿城区人民法院依法提起行政诉讼。驿城区人民法院2020年6月24日作出（2020）豫1702行初4号判决。上诉人不服该判决第一条和第二条，认为原判决认定事实不清，判决有误。上诉人为维护其合法权益，根据法律和行政法规的规定，提起上诉。请求二审法院撤销一审判决第一条、第二条，一、二审案件受理费及一审文检鉴定费2400元由被上诉人承担。被上诉人驻马店市卫生健康体育委员会辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，二审法院应依法维持原判，驳回上诉人的上诉请求。具体理由如下：1.医师阮娟娟具备溶栓治疗的资质；2.医师阮娟娟对患者高国华的诊疗是在上级医师指导下按照脑卒中的相关诊治指南进行的，不存在违反溶栓医疗规范；3.答辩人尊重一审判决，××人家属签名问题重新作出调查处理结果。被上诉人驻马店市人民政府辩称，高阳因不服驻马店市卫健体委作出的《关于高阳反映问题的行政答复》，向答辩人提起行政复议申请。答辩人经审理认为，该答复事实清楚、程序合法，遂作出了维持该答复的复议决定并依法予以送达。该复议决定事实清楚、处理适当。综上，请求驳回上诉人诉讼请求，维持原判。原审第三人述称，一审判决认定事实清楚、适用法律、法规正确、程序合法、判决结果正确，被答辩人的上诉理由没有事实和法律依据，请求二审法院驳回上诉维持原判。二审法院查明的事实与原审查明的事实一致，予以确认。本院认为，根据上诉人高阳《关于驻马店市中医院违规违法问题的举报》，高阳反映的问题主要有以下三点：1.医师阮娟娟是否具备溶栓资质的问题；2.医师阮娟娟对患者高国华的诊疗是否违反溶栓医疗规范的问题；3.××人家属签名的问题。经本院当庭询问，高阳对原审第三人驻马店市中医院医师阮娟娟是否具备溶栓资质不持异议，其上诉主要理由系上诉人认为医师阮娟娟对患者高国华的诊疗违反溶栓医疗规范。高阳等四人在另一民事案件审理过程中，已经向法院提出驻马店市中医院对患者高国华的诊疗行为是否存在过错的鉴定申请，但无相应鉴定结论。被上诉人驻马店市卫生健康体育委员会通过调取患者高国华病历，以及对高阳和驻马店市中医院相关人员的调查询问，并结合前述情况认定医师阮娟娟对患者高国华的诊疗不存在违反溶栓医疗规范的情形并无不当，高阳的该项主张证据不足，不能成立。综上，驻马店市卫生健康体育委员会作出的《关于高阳反映问题的行政答复》认定事实清楚，程序合法。被上诉人驻马店市人民政府在收到原告的复议申请后,依法对该答复进行了审查,并作出复议决定,符合《中华人民共和国行政复议法》的有关规定。但由于驻马店市卫生健康体育委员作出的《关于高阳反映问题的行政答复》对高阳举报事项中即××人家属签名的问题未作出实体调查结论，且经一审法院委托鉴定，已经确认检材上的“高肃琴”签名与样本比较不是同一人书写，一审法院判决驻马店市卫生健康体育委员会该问题重新作出调查处理结果亦无不当。关于本案鉴定费问题，一审法院判决鉴定费由驻马店市中医院负担并无不当。一审法院判决正确，本院予以维持。上诉人上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第(一)项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。案件受理费50元，由上诉人高阳负担。本判决为终审判决。审判长  马国中审判员  于发安审判员  李力伟二〇二〇年十月二十八日书记员  董丽娜