江苏省泗洪县人民法院民 事 判 决 书（2020)苏1324民初6147号原告：赵立伟，男，1940年3月10日出生，无业，住泗洪县。原告：赵家永，男，1968年10月20日出生，个体户，住泗洪县。原告：赵家猛，男，1973年7月13日出生，个体户，住泗洪县。委托诉讼代理人：张志伟，江苏远大弘正律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵丰（原告赵家永、赵家猛的叔兄弟），男，1973年9月16日出生，个体户，住泗洪县。被告：泗洪县归仁医院，统一社会信用代码52321324469824541U，住所地泗洪县归仁镇归仁街。法定代表人：朱子莉，该医院院长。委托诉讼代理人：张艳玲，该医院职工。原告赵立伟、赵家永、赵家猛诉被告泗洪县归仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵家永、赵家猛及三原告共同委托诉讼代理人张志伟、赵丰，被告泗洪县归仁医院委托诉讼代理人张艳玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失163896元；2.判令被告负担鉴定费1700元；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年7月3日上午，原告亲人陈某因出现胸闷、呼吸困难、眩晕及严重呕吐等症状，原告遂拨打120急救电话。被告派120救护车将患者陈某接入医院就诊。经初步诊断陈某为冠心病、心功能3级、肺部感染，遂收入住院治疗。当日下午，患者症状好转且能够自主进食。夜间11点30分左右，患者病情加重，值班医生遂进行抢救，后按照医院要求并用被告单位的120救护车转往泗洪县分金亭医院抢救。120救护车开出不久后便发生故障，车上有刺鼻的橡胶烧焦味。救护车缓慢行驶至距重岗岔路口数百米时抛锚无法行驶。被告遂联系泗洪县分金亭医院120急救车前来接应，约30分钟左右分金亭医院救护车赶来时，患者已无生命体征。经宿迁市医学会鉴定，被告对患者入院检查时明知患者为冠心病和心功能3级，并发肺部感染等严重的病情，随时存在严重生命危险的情况下，未能及时告知或要求原告将患者转院治疗。被告将患者收治后未根据患者主诉症状规范治疗。其次，被告在抢救过程中，抢救措施欠妥。特别是患者病情危重，生命体征不稳定，应就地抢救，不宜转院。120救护车在转院途中出现故障，对患者抢救存在一定的延误等方面存在过错。专家推断患者死亡原因可能为突发心肌梗死致心脏骤停，认为属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。故诉至法院。被告泗洪县归仁医院辩称：对原告的诉讼请求，请求法院依法判决。对被告的死亡鉴定结果无异议。对原告主张的各项损失的金额存在异议，护理费应为80元，交通费应为10元，丧葬费为43296元，亲属食宿交通费为500元。对其他赔偿明细无异议。被告赔偿承担比例是20%，鉴定费按照责任比例分担。原告向被告的借款在本案中主张抵扣。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提供的泗洪县归仁医院的住院病案、火化证复印件、亲属关系证明、司法鉴定意见书、医疗事故鉴定费发票，均无异议；原告对被告提供的借条、发票的真实性均无异议。本院对上述证据予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年7月3日，患者陈某因胸闷、气喘入住被告医院治疗，入院诊断为冠心病、心功能3级、肺部感染。入院后被告给予扩冠、营养心肌等治疗。当日23:20患者陈某突发呼吸困难、口唇发绀，被告行心肺复苏等治疗。2020年7月4日00:10患者室颤，被告行静脉推注等，被告与陈某家属沟通后由120救护车转入上级医院治疗。转院过程中，救护车途径国道G235泗洪收费站入口北侧不远处时抛锚。后陈某因抢救无效后死亡。陈某在泗洪县归仁医院花费医疗费460.9元，由被告垫付。2020年8月19日，经宿迁市医学会鉴定，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。另查明，陈某与赵立伟是夫妻关系，二人育有长子赵家永、次子赵家猛。2020年7月6日、7月29日，原告方因医疗事故鉴定等原因立据向被告借款7700元，并载明同意优先从赔偿款中扣除。因陈某鉴定事宜，原告方在宿迁市医学会花费的鉴定费为1700元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经宿迁市医学会鉴定：1.2020年7月3日陈某入住被告医院时，被告予扩冠、营养心肌等治疗，医方虽未违反诊疗原则，但未予规范抗栓治疗，存在不足；2.在陈某发生室颤时，被告未予电除颤，抢救措施欠妥；3.患者病情危重，生命体征不稳定，应就地抢救，不宜转院；4.120救护车在转院途中出现故障，对患者抢救存在一定的延误。宿迁市医学会鉴定认为，本病例属于一级甲等医疗事故，陈某突发病情变化致死亡，主要系自身疾病所致，但与医方在对患者诊疗过程中存在的不足也有一定因果关系，医方承担次要责任。关于被告的赔偿比例问题。本案中，被告实施的诊疗行为存在过错，其诊疗行为与陈某死亡的损害后果之间存在因果关系，虽然鉴定结论显示被告的诊疗行为与损害后果之间的原因力大小为次要责任，但在确定医疗损害赔偿责任比例时，不仅要基于医疗损害鉴定对因果关系及原因力的认定，还需要综合考虑医疗机构在诊疗活动中是否尽到了与当时医疗技术水平相应的注意义务、医疗过错的表现及程度、正常医疗情况下造成死亡结果的可能性大小等因素。本案，被告未予陈某规范抗栓治疗，存在不足；在陈某发生室颤时，被告未予电除颤，抢救措施欠妥。陈某病情危重，生命体征不稳定时，应就地抢救，不宜转院，被告却与原告沟通建议转院，且在转院过程中120救护车出现故障抛锚，对患者抢救存在一定的延误，一定程度上丧失了有可能挽救患者生命的机会。综上，故本院酌定被告的赔偿比例为40%。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。关于原告主张的损失，本院认定为：1.护理费应为139.8元；2.住院伙食补助费40元；3.营养费30元；4.交通费，因原告未提供证据证实，本院酌定为10元；5.死亡赔偿金，陈某死亡时已年满七十五周岁，按五年计算，经计算为262300.8元〔（23836元/年+5636元/年）×1.78×5年〕；6.丧葬费，原告主张48263.5元，不违反法律规定，本院予以支持；7.亲属处理丧葬事宜误工费、交通费等本院酌定2000元；8.救护车费用200元，因原告未能提供证据证实，本院不予支持。9.精神损害抚慰金，本院酌定20000元。上述1-8项原告的损失合计为312784.1元，被告泗洪县归仁医院赔偿原告各项损失为145113.64元[（312784.1元×40%）+20000元]，扣除原告向被告的借款7700元及垫付的医疗费460.9元，被告尚需赔偿原告136952.74元（145113.64元-7700元-460.9元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：被告泗洪县归仁医院于本判决生效之日起15日内赔偿原告赵立伟、赵家永、赵家猛各项损失合计136952.74元。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1806元、鉴定费1700元，合计3506元，由原告赵立伟、赵家永、赵家猛576元，被告泗洪县归仁医院负担2930元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向江苏省宿迁市中级人民法院预交上诉案件受理费3612元。审判员  张锐二〇二〇年十月三十日书记员  陈波附录法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。