上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初9476号原告：龚克龙。法定代理人：秦守珍。系原告妻子。委托诉讼代理人：朱民权，上海崟人律师事务所律师。被告：王天华。被告：上海津沅石英砂有限公司，住所地上海市闵行区。法定代表人：林之云，经理。委托诉讼代理人：王桂玉。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住上海市黄浦区福佑路****。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：姚叶，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告龚克龙与被告王天华(下称第一被告)、被告上海津沅石英砂有限公司(下称第二被告)、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(下称第三被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人及委托诉讼代理人、第二被告委托诉讼代理人、第三被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。第一被告经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年11月12日14时02分许，原告驾驶电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为沪NTXX**轻型厢式货车在本区发生碰撞，造成原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的主要责任，原告承担次要责任。2019年9月10日，上海枫林司法鉴定有限公司对原告的XXX伤残等级及伤后所需休息、营养、护理的期限进行鉴定后出具鉴定意见：原告之颅脑多发损伤致轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限，构成九(玖)级伤残；伤后可酌情予休息期180天、营养期90天、护理期90天。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计255,608.43元(被扶养人生活费变更为99,585元)，第三被告在交强险、商业三者险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。不足部分由第一、第二被告承担。第一被告未到庭参加诉讼，亦未书面答辩，视为其放弃质证及抗辩权利。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。涉案车辆为第二被告所有，第一被告系第二被告员工，事发时系为第二被告履行职务。第三被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。对原告提交的鉴定意见真实性无异议，对结论有异议。对误工费、被扶养人生活费、修理费不认可。鉴定费在商业三者险中按责承担。律师费不属于保险理赔范围。原告其余各项诉请过高。事发后垫付原告40,969.72元经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定以及原告已做鉴定的事实属实。事故发生后，第三被告垫付原告40,969.72元。又查明：第一被告驾驶的车辆登记在第二被告名下，该车辆向第三被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生均在保险期间内。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、医疗费票据，以及当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的主要责任。原告承担次要责任，双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告方的损失先由第三被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第三被告在商业三者险范围内赔付80%，不足部分由第一被告承担80%。因事发时第一被告系为第二被告履行职务，故第一被告的赔偿责任由第二被告承担。关于原告提供的鉴定意见，第三被告虽有异议，但未提供相反证据予以推翻。本院认为，接受鉴定的部门系具有鉴定资质的单位，其出具的鉴定意见参照了病史资料，结合伤者的受伤及治疗过程中的症状及检查体征。从鉴定机构接受鉴定的方式与过程、接受委托的方法及鉴定的过程来看，均符合《司法鉴定程序通则》的相关规定，故本院认为鉴定机构出具的鉴定意见具有证明效力，可以作为计算原告方损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为71,647.40元，扣除无关联用药及无医嘱的外购药3,223.40元后，为68,424元。第三被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第三告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持720、住院伙食补助费36天)。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算90天为2,700元。上述1-3项合计71,844元，由第三被告在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，余款61,844元由第三被告在商业险范围内赔偿80%为49,475.20元。4、护理费，原告提供陪护费发票主张陪护费1,260元，共计7天，本院凭据予以支持。根据鉴定意见，原告护理期共计90天，故剩余护理期为83天，原告诉请要求按照3,373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，计算为9,332元。综上，护理费共计10,592元。5、误工费，原告提供误工证明、疾病证明书、病假单，证明其每月误工损失为3,960元，第三被告对此不予认可。本院认为，原告提供的证据可以证实其尚在从事工作，但上述证据不足以证明其实际误工损失。从保护受害者权益的角度出发，本院酌情按照本市职工最低工资2,480元/月的标准，根据鉴定意见计算180天，为14,880元。6、残疾赔偿金，原告为农业人口，根据本市农村居民标准计算，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，75周岁以上的，按5年计算。原告定残时已满64周岁，故计算16年。原告的伤势构成XXX伤残，按规定计算为33,195元/年×16年×0.2%＝106,224元。7、精神损害抚慰金，本院根据原告伤情与过错程度，酌情支持8,000元。8、被扶养人生活费，根据《人身损害赔偿解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。原告因交通事故构成XXX伤残，根据相关规定，该伤残等级未达到支持被扶养人生活费的伤残等级标准，且原告亦未提供证据证明其劳动能力丧失，故原告的诉请于法无据，本院不予支持。9、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持300元。上述4-9项合计139,996元，由第三被告在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，余款29,996元由第三被告在商业险范围内赔偿80%为23,996.80元。10、车辆修理费，交通事故认定书上载明原告车辆存在损坏的情况，因具体损失未经保险公司定损，故本院酌情支持300元。因未超过交强险财产损失赔偿限额，由第三被告在交强险范围内直接赔付。11、鉴定费4,500元。虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，由第三被告在商业三者险范围内赔偿80%为3,600元。12、律师代理费5,900元，系原告因诉讼所支出的费用，本院予以支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第二被告承担。综上，第二被告应赔偿原告5,900元。第三被告合计赔偿原告197,372元，扣除事发后已垫付原告的40,969.72元后，为156,402.30元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告上海津沅石英砂有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告龚克龙损失5,900元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告龚克龙损失156,402.30元；三、驳回原告龚克龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,567元，由原告负担937元，第二被告负担1,630元。第二被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 蒋丹霞二〇二〇年十月九日法官助理 盛欣妍书 记 员 蒋佳蕾附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。