云南省嵩明县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0127民初2288号原告孙志宪，男，汉族，1931年3月26日生，河南省商城县人，住河南省商城县。原告张凤英，女，汉族，1941年9月25日生，河南省商城县人，住河南省商城县。原告甘世侠，女，汉族，1970年9月26日生，河南省商城县人，住河南省商城县。原告孙立静，女，汉族，1993年9月9日生，河南省商城县人，住河南省商城县。原告孙倩，女，汉族，1995年7月19日生，河南省商城县人，住河南省商城县。原告孙立奥，男，汉族，2001年11月16日生，河南省商城县人，住河南省商城县。以上六原告共同委托代理人艾汪梅、严洪江，系云南万青律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称“平安财保云南分公司”）。负责人曹**文（系该公司总经理），男，汉族，1966年12月17日生，湖南省郴州市人，住广东省深圳市。住所：云南省昆明市西山区万达广场南塔写字楼**。委托代理人王绍平（，男，汉族，1991年11月9日生，云南省丽江市人，，住云南省丽江市永胜县代理权限为特别授权代理。原告孙志宪、张凤英、甘世侠、孙立静、孙倩、孙立奥诉被告平安财保云南分公司保险合同纠纷一案，本院于2020年8月24日受理后，依法适用普通程序，组成合议庭，于2020年9月21日公开开庭进行了审理。原告孙志宪、张凤英、甘世侠、孙立静、孙倩、孙立奥的共同委托代理人严洪江、艾汪梅，被告平安财保云南分公司委托代理人王绍平到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：六原告分别系孙长林父母、配偶、子女，均为孙长林法定继承人，孙长林因交通事故于2020年8月8日去世。2019年12月6日16时50分，孙长林驾驶云Ａ×××**号“五菱”牌小型面包车在哨峰加油站附近路段时与李永坤驾驶擅自改装车辆云Ｆ×××**号重型自卸货车相撞，造成人员死亡、两车受损交通事故。经昆明市公安局交通警察支队七大队出具《道路交通事故责任认定书》认定，孙长林驾驶机动车违反交通信号通行，承担事故的主要责任；李永坤驾驶擅自改变已登记结构的机动车上道路行驶，承担事故的次要责任。孙长林所驾驶车辆在中国平安财产保险股份有限公司云南分公司购买交强险和平安驾乘人员意外综合保险，发生交通事故时尚在保险有效期内。事故发生后，孙长林一直在云南新新华医院抢救，经诊断：创伤性失血性休克（失代偿期）、颅脑损伤、胸部闭合性损伤。。住院时间为2019年12月6日至2020年2月22日，住院天数为78天，住院期间医疗费为2737285元，门诊医疗费为9150元，医疗费共计282878.5元。出院医嘱：继续住院行相关治疗，孙长林出院后于2020年2月23日至商城县人民医院再次住院治疗，之后于2020年2月26日出院回家治疗。根据保险合同约定，驾乘人员如出现意外伤害医疗、意外身故和残疾，保险公司均应在保险责任限额内承担赔偿责任。本案中，鉴于孙长林己去世，六原告作为孙长林的法定继承人，有权要求被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司在保险范围内承担赔偿责任。现原告为维护其自身合法权益，根据我国法律相关规定，依法向贵院提起诉讼，请求依法判令：1、由被告在保险责任限额内赔偿原告110000元;2、由被告承担本案案件受理费。被告平安财保云南分公司辩称：合理属于保险范围的我司承担，不合理且不属于保险范围的我司不予承担。为证实其主张，六原告向本院提交了以下证据：1、证明、注销证明各1份，欲证实孙长林因交通事故于2020年8月8日死亡的事实；2、亲属关系证明及户口册各1份，欲证实六原告分别是孙长林的父母、配偶、子女，是适格原告的事实；3、道路交通事故认定书1份，欲证实孙长林承担此事故的主要责任，被告李永坤承担次要责任的事实；4、病历材料15页，欲证实孙长林因事故在云南新新华医院住院治疗，产生医药费289200元的事实；5、保险单，欲证实案涉车辆云Ａ×××**号“五菱”牌小型面包车在被告处投保平安驾乘人员意外综合保险，含平安驾乘人员意外伤害保险（意外伤害身故和残疾保险，保险金额100000元／人；意外伤害险，医疗费保险金额10000元／人）的事实。经质证，被告对上述第1组、第2组、第3组、第5组、第6组证据三性认可；对第4组证据三性认可，但认为我司只在1万元内赔偿，我方要求提供孙长林的驾驶证和行驶证，如果有我方愿意赔偿1万元和医疗费10万元。本院对上述证据结合案件实际情况予以分析认定。经审理，本院确认如下法律事实：孙志宪系孙长林之父，张凤英系孙长林之母，甘世侠系孙长林之妻，孙立静系孙长林长女，孙倩系孙长林次女，孙立奥系孙长林之子。2019年12月6日16时50分许，被告孙长林驾驶的云Ａ×××**号“五菱”牌小型面包载王礼明、奈林梭以不低于55ＫＭ／Ｈ的车速沿老320国道由东向西行驶至哨峰加油站附近路段时，驾车越过道路中间黄色单实线驶至对向车道，遇到李永坤驾驶擅自改变车辆已登记结构的云Ｆ×××**号“豪泺”牌重型自卸货车以约51ＫＭ／Ｈ的车速迎面驶至，两车前端相撞，致王礼明头部损伤当场死亡，孙长林重伤二级、奈林梭（缅甸人，已遣返）轻微伤及两车局部受损的交通事故。此次事故经交警部门认定此次事故原因是由于孙长林驾驶机动车违反交通信号通行，加之李永坤驾驶擅自改变已登记结构的机动车上道路行驶所致，由孙长林承担此次事故的主要责任，李永坤承担次要责任，其他人无责。事故发生后，孙长林被送至云南新新华医院住院治疗78天，出院诊断为：创伤性失血性休克（失代偿期）、颅脑损伤、胸部闭合性损伤，开支住院费用273728.50元。孙长林在平安财保云南分公司投保了平安驾乘人员意外综合保险（基础版），含平安驾乘人员意外伤害保险（其中意外伤害身故和残疾保险，保险金额10万元／人；意外伤害医疗，保险金额1万元／人）和平安法定节假日驾乘人员个人意外伤害身故和残疾险，保险金额10万元／人，上述保险累计保额均为每人保额×车辆核定载客数；被保险人员为云Ａ×××**号车上驾乘人员。此次交通事故发生在保险期间内，事故发生时不属于法定节假日。2020年8月8日，孙长林死亡。经审理，本院确认孙长林死亡给其造成的损失为：医疗费289200元、住院伙食补助费7800元、营养费3900元、误工费39433.80元、护理费34484元、死亡赔偿金724760元、丧葬费53257元、被扶养人生活费25650元、办理丧事支出费用4124元、精神抚慰金2000元、交通费1000元，以上各项经济损失合计1185608.80元。本院认为：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，孙长林与被告之间签订的平安驾乘人员意外综合保险（基础版）成立有效，双方均应恪守。在保险期间，孙长林驾驶车辆与李永坤驾驶车辆相撞，导致王礼明、孙长林前后死亡，因孙长林负事故的主要责任，孙长林死亡给其造成的各项损失本院认定为医疗费289200元、住院伙食补助费7800元、营养费3900元、误工费39433.80元、护理费34484元、死亡赔偿金724760元、丧葬费53257元、被扶养人生活费25650元、办理丧事支出费用4124元、精神抚慰金2000元、交通费1000元，以上各项经济损失合计1185608.80元，其损失需要李永坤驾驶车辆投保的交强险、商业三者险赔付医疗费、残疾赔偿金等各项损失及孙长林投保平安驾乘人员意外综合保险赔付意外伤害身故和残疾保险10万元、意外伤害医疗额1万元依法按照责任比例及保险合同进行赔付。故对原告要求被告在保险责任限额内赔偿原告11万元的诉请，符合法律规定，本院予以支持。据此，本院依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条至第二十四条、第二十七条至第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：由被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司于判决生效后十五日内在平安驾乘人员意外综合保险责任限额内一次性赔偿原告孙志宪、张凤英、甘世侠、孙立静、孙倩、孙立奥医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等各项费用合计11万元（不含精神抚慰金）。案件诉讼费2500元，由被告承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。本判决生效后，申请执行的期间为二年。审 判 长  郭 平人民陪审员  杨文瑾人民陪审员  宋东艳二〇二〇年十月十九日书 记 员  熊洊俪