广西壮族自治区上林县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0125民初2432号 原告：蓝某2，男，1967年7月27日出生，壮族，住广西上林县。 原告：蓝某3，男，2001年12月14日出生，壮族，住广西上林县。 原告：蓝某1，男，2018年8月28日出生，壮族，住广西上林县。 蓝某3、蓝某1的法定代理人：蓝某2，男，1967年7月27日出生，壮族，住广西上林县。系蓝某3、蓝某1的父亲。 原告：莫某，男，1952年12月22日出生，壮族，住广西融水苗族自治县。 四原告的共同委托诉讼代理人：覃茂江，广西南国雄鹰律师事务所律师。 被告：上林县妇幼保健院，住所地：广西上林县大丰镇xxx，统一社会信用代码：xxxxxx。 法定代表人：蒋益宝，院长。 委托诉讼代理人：杨显，广西达兰律师事务所律师。 原告蓝某2、蓝某3、蓝某1、莫某与被告上林县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蓝某2及四原告的共同委托诉讼代理人覃茂江，被告上林县妇幼保健院的委托诉讼代理人杨显到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蓝某2、蓝某3、蓝某1、莫某向本院提出诉讼请求：一、被告赔偿原告各项损失合计1353672元；二、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年8月27日，原告亲人莫某1因停经9月余，阴道流水2.5小时而入住被告上林县妇幼保健院（以下简称医方），入院后，医方经检查诊断为：1．孕3产1孕40＋3周头位，2．胎膜早破，3．妊娠期糖尿病，4．脐带绕颈？5．高龄孕妇。病例分型：Ａ型。在莫某1分娩过程中，出现持续性枕左横位、胎头下降停滞、胎儿窘迫等情况。医方予以宫下段剖宫产术＋次全子宫切除术诊疗。但莫某1最终仍不治身亡。死亡诊断：1．羊水栓塞，2．产后出血，3．失血性休克，4．弥漫性血管内凝血，5．多器官功能衰竭，6．极重度贫血。经广西壮族自治区人民医院尸检报告得出的结论为：患者因生产过程羊水栓塞，致多体腔及多脏器出血，肺水肿，继发坏死性胰腺炎，最终因多器官功能衰竭而死亡。原告认为，莫某1仅因正常临产而入住院方待产，却因院方处置错误，在莫某1产程进展不顺利的情况下延误诊治，并在对莫某1的后续抢救措施不当，直接导致莫某1最终不治身亡。这些都是由于院方的诊疗行为存在严重过错所导致，因此院方应当承担相应的民事赔偿责任。原告的经济损失具体数额如下：1．死亡赔偿金42066元／年×20年＝841320元，2．丧葬费106579元／年÷2＝53289.5元，3．抚养费409062.5元（蓝某31年：28875元／年÷2×1年＝14437.5元；蓝某118年：28875元／年÷2×18年＝259875元；莫某14年：28875元／年÷3×14年＝134750元），4．精神损害抚慰金50000元，四项合计1353672元。为维护原告合法权益，特具状起诉，请求法院判如所请。 被告上林县妇幼保健院辩称，一、本次医疗行为经过司法鉴定后，鉴定结果是被告过错参与度为20%-30%，原告在本案中要求被告承担30%的责任，有失公平，被告应承担20%的责任。二、原告诉请各项赔偿的计算标准有部分是没有法律依据的，其中死亡赔偿金、被扶养人生活费应按照广西的相关标准来计算，对丧葬费无异议，鉴定费应以发票为准，精神抚慰金过高，应在30000元以内并按过错责任比例20%来分担。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月29日，受害人莫某1首次在上林县塘红乡卫生院行B超提示：宫内早孕，约6+周，建议立卡产检。2018年2月5日，莫某1在上林县塘红乡卫生院立卡产检。2018年3月5日，莫某1在上林县塘红乡卫生院进行产检。2018年4月28日，莫某1在上林县妇幼保健院行三维彩超。2018年5月4日，莫某1在上林县妇幼保健院查血常规HGB107g/L。之后，莫某1定期在上林县塘红乡卫生院产检。2018年8月27日9时30分，莫某1到上林县妇幼保健院住院待产。莫某1于2018年8月27日23时40分送手术室在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，于2018-8-28-00:05分以LOA娩出一成熟活男婴，毛毛轻度窒息，经复苏后转新生儿科治疗。之后莫某1出现呼吸急促，血压降低，出血不凝等症状，经医院多次抢救，至当日04:40分，莫某1仍未恢复自主心率，床边心电图为直线，宣布临床死亡，死亡诊断为：1．羊水栓塞；2．产后出血；3．失血性休克；4．弥漫性血管内凝血；5．多器官功能衰竭；6．极重度贫血。2018年8月30日，广西壮族自治区人民医院对莫某1进行尸检，同年10月30日，该院作出病理尸体解剖报告，结论为：患者因生产过程羊水栓塞；致多体腔及多脏器出血；肺水肿；继发坏死性胰腺炎；最终因多器官功能衰竭而死亡。2019年4月25日，原告以被告存在医疗过错，造成其经济损失为由向法院提起诉讼，后于2019年9月6日撤回起诉。2019年11月4日，原告以被告存在医疗过错，造成其经济损失为由再次向法院提起诉讼，诉请如前。庭审中，原告变更诉请要求被告按照2019年广东省一般地区（全省平均水平）城镇居民人均可支配收入及人均生活消费支出标准赔偿经济损失499511.6元。 另查明，受害人莫某1，女，1978年10月15日出生，于2018年8月28日死亡，享年39岁，户籍所在地为广西上林县，2004年3月至2017年11月，莫某1在广东省东莞市务工，其中2004年4月至2016年11月，莫某1在广东省东莞市参保了基本养老保险。原告蓝某2系莫某1的丈夫；原告蓝某3系蓝某2与莫某1的长子，于2001年12月14日出生；原告蓝某1系蓝某2与莫某1的次子，于2018年8月28日出生。原告莫某系莫某1的父亲，于1952年12月22日出生；莫某1的母亲王桂仙于1978年去世，莫某与王桂仙共生育有长子莫XX、长女莫XX、次女莫某13个子女。2019年广东省一般地区（全省平均水平）城镇居民人均可支配收入为48118元、人均生活消费支出为34424元。 本案在审理过程中，原告申请对“上林县妇幼保健院对莫某1实施的诊疗中是否存在医疗过错行为？如果有医疗过错行为，其医疗过错行为与莫某1的死亡是否存在因果关系？如存在因果关系，过错参与度是多少进行鉴定”。后本院委托南宁市中一司法鉴定所进行司法鉴定。2020年6月12日，南宁市中一司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：医方在莫某1分娩产程中未尽对病情的危险性加以高度、谨慎注意的义务，存在延误救治的医疗过错；其过错行为与莫某1的死亡之间存在一定的因果关系，对损害后果的发生起次要作用，建议医方的过错参与度为20%～30%。本次鉴定费用13870元由原告支付。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，南宁市中一司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》符合法律程序，故本院对该鉴定意见予以采纳。该鉴定意见书的鉴定意见载明“医方在莫某1分娩产程中未尽对病情的危险性加以高度、谨慎注意的义务，存在延误救治的医疗过错；其过错行为与莫某1的死亡之间存在一定的因果关系，对损害后果的发生起次要作用，建议医方的过错参与度为20%～30%。”据此，本院权衡鉴定结论认定的医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度，以及被告过错诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小，确定损害赔偿比例为30％，即被告上林县妇幼保健院对于原告的各项损失承担30%的赔偿责任。 关于原告因莫某1死亡造成的经济损失如何计算的问题。原告认为蓝某2与莫某1在广东省东莞市持续工作和居住十几年，莫某1的经常居住地在广东省东莞市，原告主张因莫某1死亡造成的经济损失按照2019年广东省一般地区（全省平均水平）城镇居民人均可支配收入及人均生活消费支出标准计算。上述主张，原告提供有莫某1在东莞市社会保险基金管理中心2004年11月至2016年11月的基本养老保险参保缴费凭证、养老保险个人账户对账单、东莞市高埗社会保险基金管理中心基本养老保险参保凭证、东莞市社会保障卡、东莞市高埗镇高埗村新莞人服务管理站出具的高埗镇出租屋租住人员情况登记表、房租收款收据（2016年12月、2017年1月、2月、7月、8月、9月、10月、11月）、东莞市高埗镇高埗村村民委员会出具的证明、上林县塘红乡石门村民委员会和上林县塘红乡石门村加北经联社出具的证明予以证实，本院认为，原告提供的以上证据能相互印证证明莫某1在广东省东莞市生活多年，而莫某1从2017年12月回到上林至2018年8月本次事故发生时止，其在上林居住未满1年，所以莫某1的经常居住地在广东省东莞市，故原告主张因莫某1死亡造成的经济损失按照2019年广东省一般地区（全省平均水平）城镇居民人均可支配收入及人均生活消费支出标准来计算，符合法律规定，本院予以支持。对于原告的赔偿请求项目，本院还参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合本案的证据计算，原告的经济损失为： 一、死亡赔偿金：48118元/年×20年＝962360元。 二、被扶养人生活费：原告主张受害人莫某1有3个被扶养人，需要扶养的年限分别是蓝某31年4个月、蓝某118年、莫某14年4个月。按照数个被扶养人的年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均年消费支出额计算，故3个被扶养人的生活费共计为（34424元／年÷12个月×1年4个月）﹢（34424元／年÷12个月×16年8个月÷2人）﹢（34424元／年÷12个月×13年÷3人）＝481924.8元。 三、丧葬费：原告主张丧葬费39756元，被告无异议，本院予以确认。 四、鉴定费：原告提供相关票据证实为本次医疗事故支出鉴定费13870元，本院予以确认。 综上，原告因本次医疗事故造成的经济损失共计1497910.8元。对于原告请求的精神损害抚慰金问题，原告亲属莫某1因医疗事故死亡，给原告造成巨大的精神伤害，原告请求精神抚慰金赔偿符合有关法律规定，本院予以支持。但原告请求赔偿50000元的数额过高，本院综合本案实际及被告的过错程度，酌情确定精神抚慰金为10000元。 如前所述，被告对原告的损失承担30%的民事责任，应向原告赔偿449373.24元（1497910.8元×30%）以及精神抚慰金10000元，共计459373.24元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条的规定，判决如下： 一、被告上林县妇幼保健院赔偿原告蓝某2、蓝某3、蓝某1、莫某因莫某1死亡造成的各项经济损失共计459373.24元； 二、驳回原告蓝某2、蓝某3、蓝某1、莫某的其他诉讼请求。 案件受理费8793元，由原告蓝某2、蓝某3、蓝某1、莫某负担703元，本院依照《诉讼费用交纳办法》第四十五条的规定予以免收，由被告上林县妇幼保健院负担8090元。 上述款项，义务人应于本案判决生效之日起十五日内偿清，义务人如果未按本案生效判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起两年内，向本院或同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时，在上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费8793元（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  苏 宁 人民陪审员  黄丽珍 人民陪审员  覃海宁 二〇二〇年十月二十六日 书 记 员  林华生