新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院民 事 判 决 书（2020）新0104民初5868号 原告：赵文元，男，1949年6月3日出生，汉族，农民，住新疆维吾尔自治区奇台县。委托诉讼代理人：潘桂兰（系爱人），女，1951年2月22日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区奇台县。委托诉讼代理人：罗旭琴，新疆金诚信律师事务所律师。被告：新疆医科大学第一附属医院，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区鲤鱼山路**。法定代表人：贾文霄，该医院院长。委托诉讼代理人：刘瑛，新疆赛天律师事务所律师。原告赵文元与被告新疆医科大学第一附属医院（以下简称：一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵文元的委托诉讼代理人罗旭琴到庭参加诉讼，被告一附院经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵文元向本院提出诉讼请求：1.判令被告承担医疗费用2126.10元；2.判令被告承担护理费123078元（自2018年5月15日起2020年5月15日）。事实与理由：原告于2005年12月5日在被告处住院治疗期间因被告医疗行为过错，给原告造成伤残损害，经新疆医学会2007年7月26日新医鉴2007-20号《医疗事故技术鉴定书》及2007年11月29日新疆新医司法鉴定所（2007）新医法签字第0618号鉴定，原告双下肢截瘫，此次事故属于二级丁等医疗事故，原告赵文元需长期护理并因此产生护理费用。该医疗损害责任纠纷经乌鲁木齐市新市区人民法院审理和乌鲁木齐市中级人民法院审理，判令被告承担原告赵文元的护理费计算至2018年5月14日；之后护理费需要另行诉讼。经原告计算，自2018年5月15日起2020年5月15日期间，原告的护理费为164104元，原告按75%主张，故原告诉至法院。被告一附院未到庭参加诉讼，亦未提供书面答辩意见。原告赵文元围绕诉讼请求依法提交证据如下：证据一：医疗费票据。用以证明：2018年5月至2020年5月期间所产生的医药费用。证据二：（2018）新0104民初6614号民事判决书、（2018）新01民终172号民事判决书。用以证明：被告负主要责任，被告对原告承担75%的责任。民事判决书的第13页第四行至第九行载明内容为：护理费产生之后可以另行起诉。第七页第七行载明内容为：护理程度为大部分依赖，长期需要护理。本院认证如下：本院对上述证据的真实性予以确认。本院经审理认定事实如下：2005年12月5日，原告赵文元以“腰痛4年余，右下肢无力并肌肉萎缩2年”为主诉入住被告一附院创伤一科，经诊断为“腰椎管狭窄并腰椎4-5椎间盘突出”，同月12日，被告为原告实施了“椎管减压内固定植骨融合术”。术后原告双下肢感觉减弱，双足无自主运动，大小便失禁。12月18日，被告在基础麻醉下对原告行“血肿清除”术，仍无明显疗效。2006年1月26日，被告再次在全麻下行“腰椎管减压术”。术后给予止血、抗炎及对症治疗。2007年3月13日，经乌鲁木齐医学会鉴定：一、医方在诊疗过程中诊断明确，手术适应症选择正确，无违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章及诊疗护理常规；二、术后发生不全截瘫是由于患者病情复杂、手术难度大引起，患者目前状况属手术并发症，与医方医疗行为无因果关系；三、由于术后出现病情加重，医方为清除血肿及彻底减压，采取二、三次手术属医方医疗措施，与瘫痪无关；四、患者提出椎弓根钉位置不正确及固定横连损伤神经，专家组讨论认为钉子位置正确，不是引起瘫痪的原因；五、神经损伤的恢复无特殊用药。鉴定结论：本病例不属于医疗事故。同年7月26日，经新疆医学会再次鉴定，认为：一、医方手术计划、手术记录定位与术后X片定位不一致﹙记录为L1.3.5,X片示：内固定为L2.4.S1﹚。术后CT片见L4椎弓根钉穿入椎管；二、医方手术记录为行“L1-L5全椎板减压”术，可术后X片见L3-5椎板减压。综上所述，患者现存症状与医方手术定位不准确，减压范围与术前计划不一致有因果关系。鉴定结论：本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。2007年11月29日，经新疆新医司法鉴定所鉴定：赵文元双下肢截瘫，伤残等级为III级﹙三级﹚，损伤参与度为75%。原告对其损害曾向本院起诉两次，本院于2008年3月7日作出(2008)新民一初字第94号民事判决书，于2017年10月15日作出（2016）新0104民初6614号民事判决书，原告的部分损失已得到赔偿。2016年6月29日，新疆金诚信律师事务所委托新疆天诚司法鉴定所对原告的护理期、护理依赖程度进行鉴定，2016年8月1日，新疆天诚司法鉴定所作出（2016）新天诚法临鉴字第489号鉴定意见书，鉴定意见为：从受伤之日起，护理期评定为24个月。腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰4、腰5骶1神经根性损害、截瘫、双侧膝关节以下感觉消失，双下肢肌力0级，小便失禁，为大部分护理依赖程度。被告对（2016）新天诚法临鉴字第489号鉴定意见书提出异议，申请对原告护理依赖程度、护理期限进行重新鉴定，本院于2016年12月17日委托新疆恒正司法鉴定中心对原告的护理依赖程度及护理期限进行重新鉴定，2017年8月9日新疆恒正司法鉴定中心作出恒正司鉴[2017]法临鉴字第246号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人赵文元护理期评定为手术(2005年12月12日)之日起至伤残评定前一日(2007年11月28日)，经计算，护理期为716日。2、被鉴定人赵文元护理依赖程度为大部分护理依赖。另查一，原告曾在(2008)新民一初字第94号民事案件中主张过2005年12月5日至2006年4月24日期间共计140天的陪护费及定残后20年的护理费，本院对原告主张的2005年12月5日至2006年4月24日期间共计140天的陪护费按照75%责任比例支持了原告陪护费10252.5元，对原告主张的定残后20年的护理费因举证不足没有支持。另查二，原告曾在(2016)新0104民初6614号民事案件中主张过2005年12月12日受伤之日起15年的护理费，本院支持原告自2006年4月25日至2007年11月28日（即伤残评定前一日）期间共计583天的护理费26235元（80元×583天×75%×75%）,原告主张的定残后的护理费由于举证不足本院不予支持。原告不服提出上诉，乌鲁木齐市中级人民法院于2018年5月14日作出（2018）新01民终172号民事判决书，其中判决第三项为变更乌鲁木齐市新市区人民法院（2016）新0104民初6614号民事判决第三项为被告新疆医科大学第一附属医院向原告赵文元赔偿护理费192285元。该护理费的截止时间为2018年5月14日。另查三，（2008）新民一初字第94号民事判决书及（2016）新0104民初6614号民事判决书、（2018）新01民终172号民事判决书均已生效。本院认为，公民的人身权利受法律保护。原告赵文元于2005年12月5日以“腰痛4年余，右下肢无力并肌肉萎缩2年”为主诉入住被告一附院进行诊治，原、被告之间存在医患关系。该病例经新疆医学会鉴定属于二级丁等医疗事故，医方承担主要责任。原告赵文元术后存在的损害事实与被告一附院的诊疗行为之间存在一定的因果关系，本院根据医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度以及医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素，酌定被告一附院对原告的损害承担75%的赔偿责任。关于主张的医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”根据该司法解释的规定，医疗费需要有正式票据及相关病例和诊断证明等证据确定为凭，原告仅出示了2018年8月12日至2020年5月4日期间，分别在新疆奇台县人民医院和新疆生产建设兵团第六师奇台医院购药的17张收费票据，未向法庭提交药物清单、相关病例及诊断证明等相关证据。故原告主张的购药支出2126.10元，本院不予以支持。其次，关于护理费。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百四十八条之规定：“裁判发生法律效力后，发生新的事实，当事人再次提起诉讼的，人民法院应当依法受理。”乌鲁木齐市中级人民法院于2018年5月14日作出的(2018)新01民终172号民事判决书生效后，客观上仍需护理并因此产生护理费用的事实，应属就发生的新事实提起诉讼，本院应予以受理。故对2018年5月15日至2020年5月15日期间的护理费，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，参照新疆维吾尔自治区劳动力市场部分行业、工种（岗位）2019年工资指导价位的护理护工高价位3562元/月，护理人数为壹人，护理期为24个月，大部分护理依赖及责任比例均按照75%予以支持。被告一附院经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其自愿放弃抗辩权利，应依法承担相应的法律后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决如下：一、被告新疆医科大学第一附属医院赔偿原告赵文元陪护费48087元（3562元×24个月×75%×75%）；二、驳回原告赵文元的其他诉讼请求。以上款项共计48087元，被告应于本判决生效之日起十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案争议标的125204.1元，核定给付金额48087元，占争议标的的38.4%，案件受理费2804.08元（原告赵文元已预交），由原告负担61.6%即1727.31元，由被告负担38.4%即1076.77元。被告负担的案件受理费可连同欠款一并给付原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审  判  长   美 丽 办人民 陪 审员   张   英人民 陪 审员   阿扎提古丽二 〇 二 〇 年 十 月 二 十 九 日书  记  员   迪力 努尔