河南省南阳市卧龙区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1303民初4288号原告：王中轩，女，汉族，1968年4月12日生，住河南省平县。委托诉讼代理人：杨琳，河南宛英律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：王朝文，男，汉族，1982年1月15日生，住河南省镇平县。被告：中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司，住所地湖北省老河口市北京路**，注册号。负责人：陈学惠，任公司总经理职务。委托诉讼代理人：朱艳、李莹，湖北杜博律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告王中轩与被告王朝文、中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王中轩的委托诉讼代理人杨琳，被告王朝文，被告人民保险公司的委托诉讼代理人李莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王中轩向本院提出如下诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失共计239836.83元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年10月20日13时18分，被告王朝文驾驶鄂Ｆ×××**号重型自卸货车沿312道自东向西行驶至南阳市卧龙区王村乡恒艺月季园变更车道右侧超车时，与沿312国道自东向西行驶的原告王中轩驾驶的豫Ｒ×××**号轻骑普通二轮摩托车相撞，造成原告王中轩受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告王朝文负事故的全部责任，王中轩无责任。事故发生后，原告经住院治疗后现已出院。被告王朝文驾驶的鄂Ｆ×××**号车辆在被告人民保险公司分别投保有交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期间内。根据相关法律规定，二被告应对原告的各项损失承担赔偿责任。原告多次要求被告履行赔偿义务，但至今未获得赔偿。为维护原告的合法权益，提起诉讼，望依法判如所请。被告人民保险公司辩称，1、事故发生后，被告王朝文驾驶被保险车辆离开事故现场，属于肇事逃逸，且破坏原始现场，根据保险条款约定，商业三者险免赔；同时被告王朝文驾驶的车辆被改装，未通知保险人，由此导致的车辆危险程度显著增加，商业三者险免赔。2、医疗费应当扣除非医保用药，我司已预付1万元医疗费，请求予以扣减。3、原告诉求过高，请求法院依法核减，对伤残保留重新鉴定的权利，不承担本案诉讼费和鉴定费。4、原告未取得机动车驾驶证，驾驶已报废的车辆，应当承担事故的次要责任。被告王朝文辩称，我购买的有保险，原告的损失应当由保险公司承担；我垫支医疗费11000元，请求返还。经审理，本院认定事实如下：2019年10月20日13时18分许，被告王朝文驾驶鄂Ｆ×××**号重型自卸货车沿312道自东向西行驶至南阳市卧龙区王村乡恒艺月季园门前变更车道右侧超车时，与沿312国道自东向西行驶的原告王中轩驾驶的豫Ｒ×××**号轻骑普通二轮摩托车（逾期未年检，达到报废标准公告牌证作废）相撞，造成原告王中轩受伤的道路交通事故。2019年11月6日，南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理二大队作出第411301120190001715号道路交通事故认定书，认定王朝文驾驶改变特征的车辆在道路上行驶时，变更车道右侧超车时未确保安全，未按操作规范安全驾驶，且未保护现场是造成该道路交通事故的原因。王朝文违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十六条第一项、第二十二条第一款和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十四条第二款、第四十七条之规定。依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条和《道路交通事故处理程序规定》第六十条之规定，作出如下认定：王朝文应承担该道路交通事故的全部责任；王中轩无责任。事故发生后，王中轩被送往南阳南石医院进行住院治疗，被诊断为：1、重型闭合性颅脑损伤：右侧额叶、颞叶脑挫裂伤伴血肿，右侧额颞部硬膜下血肿；双侧颞骨骨折；左侧额颞顶部皮下软组织挫裂伤伴皮下血肿，双侧蝶窦积血；2、全身多处皮肤擦伤及挫裂伤；3、肋骨骨折；4、吸入性肺炎。经治疗后，原告王中轩于2019年12月22日出院，实际住院63天，共花费医疗费43575.79元。出院医嘱：规律口服药物，加强营养，注意休息1月，2周后神经外科复查。原告王中轩称在住院期间，购买日用品290元，但未提交相应发票予以证实。原告王中轩出院后，在南阳南石医院支付检查费263.2元。原告王中轩在住院期间，被告人民保险公司垫付医疗费用10000元，被告王朝文垫付医疗费用11000元。依原告申请，××司法鉴定所、对原告王中轩的颅脑损伤进行司法鉴定。2020年5月14日，××司法鉴定所出具南阳耿鉴（2020）精鉴字第139号鉴定意见书，认定原告王中轩的颅脑损伤致九级伤残。原告为此支付鉴定费1596.4元。2020年6月3日，河南宛英律师事务所委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对原告王中轩的误工期、护理期、营养期进行鉴定。2020年6月9日，南阳溯源法医临床司法鉴定所出具宛溯司鉴所（2020）临咨字第457号临床咨询意见书，认为王中轩重型闭合性颅脑多发损伤后的误工期为180日、护理期为75日、营养期为75日。原告为此支付鉴定费600元。审理中，原告提供镇平县老庄镇李沟村民委员会出具的证明，证明王中轩系该村村民王玉芬（412925194410151139）、韩桂荣（41292519461115116X）夫妇之长女，其夫妇共有王中轩等三个子女；原告提供镇平县柳泉铺镇大湖村民委员会出具的证明，证明王中轩是该村村民，事故发生前以务农为生，事故发生后，已不能务农。原告称本次交通事故发生致其手机损坏，产生手机维修费280元，但未提供相应维修发票。另查明，鄂Ｆ×××**号车辆的实际所有权人及被保险人均为被告王朝文，该车辆在被告人民保险公司分别投保有交强险和商业险，其中商业险第三者责任保险限额为100万元。审理中，被告王朝文陈述其将车买回后，换了两个疝气灯、将后门加高，因为不影响年检，就没有通知保险公司。审理中，被告人民保险公司向本院提供了由王朝文签名的投保单及投保人声明、商业险保险条款；该商业险保险条款第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶保险被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场……”、第二十五条约定:“下列原因导致的人身伤亡、财产损失和费用,保险人不负责赔偿:……(三)被保险机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等,被保险人、受让人未及时通知保险人,且因转让、改装、加装或改变使用性质等导致被保险机动车危险程度显著增加。”被告人民保险公司并向本院申请调取本次交通事故的现场视频、询问笔录，经本院调取上述证据后，被告人民保险公司认为1、现有证据不能够证明原告受伤与鄂Ｆ×××**号车辆有直接因果关系；2、若原告受伤与鄂Ｆ×××**号车辆有直接因果关系，我公司认为王朝文属于肇事逃逸，违反法律禁止性规定以及机动车综合商业保险条款的规定，属于商业三者险免赔情形；3、对比卡口照片与鄂Ｆ×××**号车辆车厢左右两侧及后门进行了加装、改装，依据机动车综合商业保险条款的规定，商业三者险免赔。原告对此不予认可。以上事实，由原被告双方当事人当庭陈述、事故认定书、保险单、病历、诊断证明、医嘱、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费票据、证明、询问笔录、照片、驾驶证、行驶证、转让协议书等证据予以证实。本院认为，被告王朝文驾驶改变特征的车辆在道路上行驶时，变更车道右侧超车时与原告王中轩驾驶的电动自行车相撞，造成原告王中轩受伤的道路交通事故。该事故经南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理二大队作出的道路交通事故认定书，认定被告王朝文在变更车道右侧超车时未确保安全，未按操作规范安全驾驶，且未保护现场是造成该道路交通事故的原因，应承担该道路交通事故的全部责任，原告王中轩无责任。公安交通管理部门对此次交通事故经过询问、调查后，作出的事故认定书认定事实清楚、责任划分明确，双方均无异议，本院予以采纳。因此，被告王朝文应对因本次交通事故给原告王中轩所造成的损失承担赔偿责任。关于被告人民保险公司辩称被告王朝文属于肇事逃逸，违反法律禁止性规定以及机动车综合商业保险条款二十四条的规定，属于商业三者险免赔情形的理由，本院认为，一适用责任免除条款的前提是在未依法采取措施的情况下驾车离开未保护事故现场,不能仅依据未保护事故现场这一客观因素就直接适用该条款,本条款中依法采取措施的前提是驾驶员知道或者应当知道交通事故的发生。判断驾驶员是否知情要结合车辆本身情况、道路通行情况、事故时间、车辆碰撞的部位、事故发生后,车辆是否正常驾驶、碰撞是否在驾驶员盲区范围内等因素进行综合考量。具体到本案来说,王朝文在驾车途中,注意力主要集中于车辆前进方向,在不知情的情况下其所驾车辆与王中轩驾驶的电动三轮车碰撞后,正常驶离存在合理性。二王朝文不知情驶离未保护事故现场,并未加重保险公司责任。保险公司设立该免责条款的目的是为督促驾驶员在事故发生后第一时间保护现场,便于交警部门分清事故责任,以减少因不能确定事故责任,造成保险公司赔偿数额提高。本案中,虽然王朝文驾车离开了事故现场,但是王中轩被送至医院医治,交警部门根据现场勘查并调取监控视频合理确定事故责任,并未造成事故责任无法查清的结果。因此保险公司并未因王朝文离开现场的行为造成理赔金额的增多。三王朝文并未逃离现场或者逃逸,王朝文在事故发生后一直正常驾驶,并没有加速驶离或者逃逸等情形,在交警部门通知后,即到交警部门接受处理并配合调查,主观上并没有逃离事故现场和逃避法律追究的故意。综上,未依法采取措施的情况下驾车离开事故现场应是一个主客观相一致的行为,除客观上表现为驾驶员必须具有驶离现场的外在行为方式外,主观上还必须具有知情的故意。故，被告人民保险公司主张其不应承担赔偿责任的理由不成立,本院对其该项辩称理由，不予支持。关于被告人民保险公司辩称被告王朝文所驾驶的车辆左右两侧及后门进行了加装、改装，依据机动车综合商业保险条款第二十五条的规定，商业三者险免赔的理由，本院认为，一根据保险法第五十二条规定:“在合同有效期内,保险标的的危险程度显著增加的,被保险人应当按照合同约定及时通知保险人,保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。……被保险人未履行前款规定的通知义务的,因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。”上述条款虽然规定了被保险人在保险标的危险增加时的通知义务,但因保险条款通常是由保险公司未经磋商单方拟定的格式合同条款,在保险合同条款未要求被保险人履行该通知义务的情况下,被保险人对于保险标的的危险程度增加对保险人所产生的不利影响可能并无明确的预判。二本案中，被告人民保险公司并未提供因被告王朝文将其车辆进行加装、改装，导致被保险车辆危险程度增加的相关证据。三根据事故认定书所认定的事实，本次交通事故发生的原因，是由于被告王朝文所驾驶车辆在右侧变更车道超车时未确保安全，未按操作规范安全驾驶所造成的，并非因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，与其加装、改装并无直接因果关系。故，被告人民保险公司主张其不应承担赔偿责任的理由不成立,本院对其该项辩称理由，不予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；……。以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……。”之规定，因被告人民保险公司为被告王朝文所驾驶的车辆投保了交强险和商业三者险，且本次事故发生在保险期间。故被告人民保险公司应先在交强险各分项限额内对原告王中轩因本次事故所产生的损失承担赔偿责任；对超出交强险各分项限额部分，由被告人民保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。原告王中轩的各项损失项目及标准，本院逐项评定如下：1、医疗费：事故发生后，原告王中轩被送往南阳南石医院进行住院治疗，实际住院63天，共花费医疗费43838.99元（包含检查费），由医疗费发票予以证实，本院予以支持；原告主张住院期间购买日用品290元，但未提交正规发票予以证实，本院对其该项主张不予支持；2、住院伙食补助费：原告王中轩实际住院63天，按照每天50元标准计算为50元/天×63天=3150元，本院予以支持；3、营养费：根据原告提供的鉴定意见，其营养期为75天，按照每天20元标准计算为20元/天×75天=1500元，本院予以支持；4、护理费：根据原告提供的鉴定意见，其护理期为75天，原告主张参照上年度居民服务业标准46858元计算，原告的该项费用为46858元/年÷365×75天=9628.36元，本院予以支持；5、误工费：根据原告提供的鉴定意见，其误工期为180日，原告主张参照上年度农林牧渔业标准47272元计算，原告的该项费用为47272元/年÷365×180天=23312.22元，本院予以支持；6、伤残赔偿金：原告的伤情经司法鉴定已构成九级伤残，原告的该项费用为34200.97元/年×20年×20%=136803.88元，本院予以支持；7、被扶养人生活费：原告王中轩的父亲王玉芬的费用为：21971.57元/年×5年÷3人×20%=7323.86元；原告王中轩母亲韩桂荣的费用为：21971.57元/年×7年÷3人×20%=10253.4元，该项费用共计为17577.26元，本院予以支持；8、精神抚慰金：根据原告的伤情及双方在本次交通事故中的过程程度，原告主张该项费用为10000元，本院予以支持；9、交通费：原告住院63天，按照每天20元标准计算为20元/天×63天=1260元，本院予以支持；10、财产损失：原告主张其手机维修费280元，因其未提供正规维修发票予以证实，本院对其该项主张不予支持；11、鉴定费：原告为其鉴定共支出鉴定费用2196.4元，系合理支出，本院予以支持。以上费用合计为249267.11元，其中1-3项合计为48488.99元，由被告人民保险公司首先在交强险项下医疗费用10000元限额内向原告王中轩支付10000元；4-11项合计为200778.12元，由被告人民保险公司在交强险死亡伤残限额110000元内向原告王中轩支付110000元；对超出交强险医疗费限额部分38488.99元及交强险死亡伤残限额部分90778.12元，由被告人民保险公司在商业三者险限额内向原告王中轩予以赔付。扣减被告人民保险公司前期已向原告垫付的医疗费用10000元，被告人民保险公司应向原告王中轩支付的赔偿金额共计为110000元＋38488.99元＋90778.12元=239267.11元。对于被告王朝文向原告王中轩垫付的费用11000元，为减少当事人诉累，应当予以扣减后，由被告人民保险公司直接向被告王朝文予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司向原告王中轩支付保险金228267.11元；二、本判决生效后十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司向被告王朝文返还垫付费用11000元；三、驳回原告王中轩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2449元（已减半收取），由被告王朝文负担。如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交二审案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  韩东耕二〇二〇年十月二十八日书记员  孟丹丹