广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5102民初183号原告：李增权，男，xx年x月x日出生，汉族，潮州市xx区古巷镇xx村xx区***，公民身份号码：445************632。委托诉讼代理人：谢晓敏，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：邱漫纯，广东沛若律师事务所律师。被告：刘少芬，女，xx年x月x日出生，汉族，住潮州市湘桥区************，公民身份号码：445************223。被告：中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地潮州市枫溪区**********************、B1003-1010号。负责人：杨永龙，总经理。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：阮晓湘，广东潮之涌律师事务所律师。原告李增权与被告刘少芬、中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司（以下简称“平安财保潮州支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案后，依法适用普通程序，分别于2020年4月28日、9月17日二次公开开庭进行了审理。原告李增权之委托诉讼代理人谢晓敏，被告平安财保潮州支公司之委托诉讼代理人阮晓湘到庭参加诉讼。被告刘少芬经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李增权向本院提出诉讼请求：1.判决刘少芬赔偿李增权各项损失37787.45元(营养费、后续治疗费、康复费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金等其他项目损失待司法鉴定后再行计算补充)；2.判决平安财保潮州支公司在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任。在本案审理期间，因广东东方司法鉴定所对李增权的伤残等级、后续治疗费用、康复费、护理期限及护理人数、营养费、误工期项目进行鉴定，李增权对其损失项目进行重新计算，变更上述第1项诉讼请求中的金额为112043.04元。事实与理由：2019年11月7日8时50分左右，刘少芬驾驶粤U*****号小型普通客车沿高新路自西往东行驶至潮州大道亨泰轩前路段时，适遇李增权驾驶粤U*****号普通二轮摩托车在其右侧，沿潮州大道自南往北行驶至该处，因刘少芬驾车行经没有交通信号灯指示、也没有交通警察指挥的交叉路口时，没有让右侧来车优先通行，至二车发生碰撞，造成李增权受伤住院及摩托车受损的道路交通事故。2019年11月12日，潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出2019第110708号交通事故认定书，认定刘少芬应承担本事故的全部责任。经查证：刘少芬系粤U*****号小型普通客车的驾驶员及所有人，平安财保潮州支公司系粤U*****号小型普通客车机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）及商业险的保险人，事故发生在保险期限内。因此，二被告依法应就李增权因本事故造成的损害承担赔偿责任。因本事故造成的各项经济损失未获赔偿，为维护自身的合法权益，李增权特向本院提起诉讼，请求判如诉请。平安财保潮州支公司辩称,请法院依法核实粤U*****号小型普通客车是否按期检验，并要求核对原件，若无效，根据《机动车综合商业保险条款（2014）》第二十四条第三款第一项“发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格，保险人不承担赔偿责任”之规定，该公司在商业险的第三者责任保险范围内不承担赔偿责任。对李增权的各项损失，意见如下：医疗费只认可正式发票及对应病历的费用，且应剔除非医保项目费用；其中依据《潮州市**医院病人住院费用清单》首页上方以及2019年12月3日开具的收费票据均详细记载自费药2649.33元，应剔除；2019年12月4日发生的金额为18元和363元的医疗票据，根据《病人门诊费用明细表》罗列的收费项目与本案没有关联性，且没有相应的病历佐证，不予认可；2019年12月28日发生的金额为218.56元的医疗票据，无相应的病历佐证，无法确认其关联性，不予认可；2020年1月20日、同年5月15日、同年7月10日诊查费共423元是出院后的费用，该费用应在康复费中计算，不应在医疗费中重复主张。关于住院伙食补助费，二期手术尚未发生，应待实际发生后凭正式票据另行主张。关于营养费，不应超过500元。关于后续治疗费，鉴定意见评定该费用过高，不合理，应待实际发生后凭正式发票主张。关于康复费，事故发生至今10多个月，李增权应提交正式票据佐证该费用的实际发生。关于护理费，李增权未提交住院期间存在2名护理人员的住院证明或有相应的医嘱，该公司只认可住院期间由1人护理的费用；二期手术尚未发生，不应当支持。关于误工费，误工期过长，且无相关证据佐证其出院后持续误工，且二期手术尚未发生，计算误工缺乏依据，只能按住院期间25天计算误工期。关于精神损害抚慰金，李增权请求的数额过高，不属于保险责任。关于交通费，2019年12月5日由广东优顺医疗急救转运服务有限公司开具的600元救护车护送费用不合理，不符合客观实际，发票备注“从潮州市**医院送到潮州市******，这期间不到3公里的路程，花费600元”不符合实际，且无相应的病历佐证，不予认可。鉴定费、诉讼费不属于保险责任。另外，该公司已垫付李增权的医疗费10000元，请求法院在判决中依法予以剔除。刘少芬未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月7日8时50分左右，刘少芬驾驶粤U*****号小型普通客车沿高新路自西往东行驶至潮州大道亨泰轩前路段时，适遇李增权驾驶粤U*****号普通二轮摩托车在其右侧，沿潮州大道自南往北行驶至该处，因刘少芬驾车行经没有交通信号灯指示、也没有交通警察指挥的交叉路口时，没有让右侧来车优先通行，至二车发生碰撞，事故造成李增权受伤住院及二车不同程度受损。潮州市公安局交通警察支队市区一大队于2019年11月12日作出2019第110708号《道路交通事故认定书》，认定刘少芬负本事故的全部责任，李增权无责任。事故发生后，李增权于2019年11月7日到潮州市**医院住院治疗，入院诊断为：1.开放性左胫腓骨骨折；2.多处挫擦伤。李增权在潮州市**医院住院治疗至2019年12月2日出院，住院治疗25天；李增权住院期间用去医疗费34906.45元。出院诊断为：1.开放性粉碎性左胫腓骨骨折；2.多处挫伤。出院医嘱为：定期复诊、全休、门诊治疗三个月，加强康复，增强营养，择期取出内固定物。另外，平安财保潮州支公司为李增权垫付医疗费用10000元。因本案交通事故造成的各项损失未得到赔偿，李增权遂于2020年1月16日诉至本院，请求处理。另查明,事故发生时，刘少芬驾驶的粤U*****号小型普通客车所有人为刘少芬，该车在平安财保潮州支公司投保交强险及第三者责任保险；其中，交强险的责任限额中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元及财产损失赔偿限额为2000元，保险期限自2018年12月7日0时起至2019年12月6日24时止；第三者责任保险的责任限额为1000000元，并投保不计免赔，保险期限自2018年12月7日0时起至2019年12月6日24时止。本案审理期间，李增权申请对其伤残等级、后续治疗费用、康复费、护理期限及护理人数、营养费、误工期项目进行鉴定。本院依法委托广东东方司法鉴定所对其上述申请事项进行鉴定。2020年6月15日，广东东方司法鉴定所作出东方司鉴〔2020〕临鉴字第309号鉴定意见书，其鉴定意见为：李增权构成十级伤残，后续治疗费用15000元，康复费用2000元；误工期180天，营养期90天，护理期为90天+后续手术住院15天，共105天（建议：增加营养费1800元；护理期前25天配护理人员2名/天，之后80天配护理人员1名/天）。李增权为本次鉴定支付鉴定费3410元。另外，平安财保潮州支公司于2020年7月24日收到本院送达的鉴定意见书及举证通知书，平安财保潮州支公司未在举证期限内向本院以书面形式提出异议。开庭时，对于该鉴定意见，平安财保潮州支公司有异议，辩称其对该鉴定中的后续治疗费、康复费不予认可，事故发生至今近10月，李增权出院后也一直在实际发生康复治疗、康复支出，应以实际发生的为准，不能重复计算；对护理期105天及住院期间由2人护理不予认可，李增权应依据医嘱计算护理期及护理人数，且李增权没有证据证明其出院后持续误工，误工期只能计算住院期间25天。在本案审理期间，关于医疗费，李增权提交潮州市**医院分别于2019年12月28日、2020年1月20日、2020年5月15日、2020年7月10日分别出具的《广东省医疗收费票据》4张（其中，金额分别为218.56元、141元、141元、141元，合计641.56元），主张其于出院后用去门诊医疗费合计641.56元；提交原中国人民解放军第一八八医院于2019年12月4日出具的《中国人民解放军门诊收费票据》（其中，金额为363元）和挂号单（金额为18元），主张其还用去门诊医疗费共计381元。另外，李增权提交广东优顺医疗急救转运服务有限公司于2019年12月5日开具的发票1张（其中，医疗服务、救护车护送护理费金额为600元，备注“病人：李增权，2019年12月2日，从潮州市**医院送到潮州市******，救护车护理护送费用”的字样），主张其在发生事故当天由救护车送至医院用去交通费600元，因其没有证据意识，没有于当日要求出具发票，而是出院后，重新要求该公司开具的当时抢救的发票，而发票上显示的时间只能是出具发票当日的日期。开庭时，李增权自认刘少芬为李增权垫付30906元，其户口性质为农业家庭户口。本院认为，李增权与刘少芬之间发生的交通事故，已由潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出《道路交通事故认定书》予以认定。李增权、刘少芬、平安财保潮州支公司对该《道路交通事故认定书》均没有异议，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外”之规定，该《道路交通事故认定书》认定事实清楚、程序合法，本院予以采信。对本案交通事故，刘少芬负全部责任，李增权无责任。李增权因本次交通事故所造成的伤残等级、后续治疗费用、康复费、护理期限及护理人数、误工期，有广东东方司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》为据。对上述《司法鉴定意见书》，平安财保潮州支公司虽对后续治疗费、康复费、护理人数及误工期提出异议，但没有提交相关证据予以证明，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（2019修正）》第三十七条第二款“当事人对鉴定书的内容有异议的，应当在人民法院指定期间内以书面方式提出”和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”之规定，平安财保潮州支公司未在举证期限内以书面方式向本院提出上述异议，且未提交证据证明其上述主张，故对平安财保潮州支公司的上述主张，证据不足，不予支持。同时，对该《司法鉴定意见书》中关于李增权的伤残等级、后续治疗费用、康复费、护理期限及护理人数、误工期的意见，本院予以采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”之规定，参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，结合李增权之诉讼请求及其提供的证据，李增权可主张的各项经济损失如下：1.医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，李增权因本案交通事故住院期间用去医疗费34906.45元，有相关潮州市**医院出具的相应病历、出院记录、疾病证明书、费用清单、医疗费发票联为据，故对该部分医疗费用，证据充分，本院予以认定。结合李增权的医嘱有“定期复诊、全休、门诊治疗三个月”的意见，故对李增权主张其出院后于2019年12月28日、2020年1月20日到医院复诊用去的门诊费218.56元和141元（二项合计359.56元），依据充分，本院也予认定；同时，对李增权出院后于2020年5月15日、2020年7月10日到医院复诊用去的门诊费141元和141元（二项合计282元），因李增权未提交相关证据佐证该费用的关联性，故对该部分费用，证据不足，本院不予认定。李增权提交原中国人民解放军第一八八医院出具的《中国人民解放军门诊收费票据》，主张其还用去门诊医疗费共计381元，因李增权未提交相关证据佐证该费用的关联性，故对该部分费用，证据不足，本院不予认定。综上，李增权因本案事故用去住院期间和出院后的医疗费用共计35266.01元。对李增权请求超过部分，依据不足，不予支持。2.住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，李增权因本案事故住院治疗25天，故李增权的主张其住院伙食补助费为100元/天×25天=2500元的意见，本院予以支持。对李增权请求后续手术的住院伙食补助费，因后续手术尚未进行，李增权可待后续手术实际发生后另行主张。3.营养费。李增权构成十级伤残，其营养费应为500元。对李增权请求超过部分，依据不足，不予支持。4.后续治疗费。根据《解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，鉴定意见评定李增权的后续治疗费15000元；该部分费用可确定必然发生的费用，故对李增权主张后续治疗费15000元，予以支持。5.康复费。根据《解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，结合广东东方司法鉴定所出具关于李增权康复费的意见，现李增权请求康复费2000元，本院予以支持。6.护理费。根据《解释》第二十一条第一款、第二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，李增权主张护理费住院期间按每人每天150元计算，出院后按每人每天120元计算，可予支持；因广东东方司法鉴定所评定李增权“护理期为90天+后续手术住院15天，共105天”，“其中，护理期前25天配护理人员2名/天，之后80天配护理人员1名/天”的意见；对该鉴定意见中“护理期为90天”及该期间的护理人数，本院予以认定。故李增权的护理费应为150元/天×25天×2人+120元/天×65天×1人=15300元。7.误工费。根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，因李增权未提交相关证明其事故发生前的劳动收入和误工情况，故对李增权的误工收入参照2020年农、林、牧、渔业在岗职工的平均工资56386元/年计，结合鉴定机构评定李增权误工期180天的意见，其误工费应为56386元/年÷365天×180天=27806.79元。8.残疾赔偿金。根据《解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，李增权年满24周岁，被评定为十级伤残，故李增权可主张的残疾赔偿金为18818元/年×20年×10%=37636元。9.精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，李增权因本案交通事故致十级伤残，造成了一定的精神损害，故其精神损害抚慰金可酌定为4000元。10.交通费。根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，李增权主张其事故发生当天至医院治疗的交通费600元，有广东优顺医疗急救转运服务有限公司开具的发票佐证，故对该部分交通费，证据充分，本院予以认定；因李增权没有提供其本人于其它时间因就医产生的交通费正式票据，故交通费酌情可按照其住院及门诊每天30元计算，故李增权的交通费应为600元+30元/天×26天=1380元。对李增权请求超过部分，依据不足，不予支持。11.鉴定费。李增权向广东东方司法鉴定所支付鉴定费3410元，有相关的票据为据，相关的鉴定意见已作为定案依据，该部分鉴定费用是属于认定事故损失的必要费用，本院予以处理。综上，李增权因本次交通事故而造成的医疗费35266.01元、住院伙食补助费2500元、后续治疗费15000元、营养费500元、康复费2000元、护理费15300元、误工费27806.79元、残疾赔偿金37636元、精神损害抚慰金4000元、交通费1380元及鉴定费3410元，合计144798.8元，其中医疗费用包括医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费及营养费合计53266.01元，伤残损失包括康复费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费及鉴定费合计91532.79元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由平安财保潮州支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和平安财保潮州支公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的平安财保潮州支公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的平安财保潮州支公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的平安财保潮州支公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，平安财保潮州支公司应在机动车交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿李增权医疗费用10000元（该款已由保险公司付还），在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿李增权伤残损失91532.79元。对李增权超过机动车交强险医疗费用赔偿限额部分的经济损失43266.01元，由于刘少芬在本案交通事故中负全部责任，该部分的经济损失应由刘少芬予以赔偿。同时，因平安财保潮州支公司承保粤U*****号小型普通客车的第三者责任保险，故平安财保潮州支公司还应在第三者责任保险赔偿限额1000000元范围内，对上述刘少芬应赔偿李增权的经济损失43266.01元予以赔偿。另外，本院对李增权自认刘少芬为其垫付30906元的事实，予以确认；故平安财保潮州支公司上述赔偿李增权的经济损失43266.01元应剔除刘少芬已垫付30906元，抵除后，平安财保潮州支公司应在第三者责任保险范围内赔偿李增权的经济损失12360.01元。因刘少芬未向本院请求其垫付费用30906元在本案中一并处理，故对该部分费用在本案不宜一并处理。因李增权的各项损失已由平安财保潮州支公司予以赔偿，故其对刘少芬的诉讼请求，依据不足，本院不予支持。对平安财保潮州支公司辩称李增权的医疗费应剔除非医保项目费用，因其没有提交投保人与保险人关于该约定的保险合同或其他证据予以证明，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，对平安财保潮州支公司的上述意见，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（2019修正）》第三十七条第二款规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决生效之日起10日内在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告李增权伤残损失91532.79元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决生效之日起10日内在机动车第三者责任保险赔偿限额1000000元范围内赔偿原告李增权经济损失12360.01元；三、驳回原告李增权的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2541元，由李增权负担163元；中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担2378元。中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起5日内将上述负担的受理费交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  余佳丽人民陪审员  陆海扬人民陪审员  吕秀刁二〇二〇年十月二十九日书 记 员  曾 玲