福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0521民初3597号 原告：杨建丁，男，1971年7月13日出生，汉族，住泉州台商投资区。 法定代理人：张群香，住福建省惠安县，系原告杨建丁之妻。 委托诉讼代理人：林珍珠，福建建达（泉州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄捷，福建建达（泉州）律师事务所律师。 被告：骆青燕，女，1981年6月16日出生，汉族，住晋江市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司晋江中心支公司，住所地晋江市青阳街道陈村片区世纪大道与迎宾路交汇处晋江宝龙城市广场写字楼地块一商业裙房楼**132商铺及塔楼**，统一社会信用代码91350582705232856D。 代表人：江晓东，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张其水，福建瀛莱律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李慧玲，福建瀛莱律师事务所律师。 原告杨建丁与被告骆青燕、中国平安财产保险股份有限公司晋江中心支公（简称平安财险晋江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨建丁的委托诉讼代理人黄捷，被告骆青燕，被告平安财险晋江支公司的委托诉讼代理人李慧玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨建丁向本院提出诉讼请求：1.判决被告骆青燕赔偿原告因本案交通事故造成的经济损失180385.65元；2.被告平安财险晋江支公司在保险责任限额内承担相应的赔付责任并将赔偿款直接支付给原告（非医保费用和精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付）。审理过程中，原告第1项诉讼请求变更为：判决被告骆青燕赔偿原告因本案交通事故造成的经济损失310069.24元。事实与理由：2019年2月4日16时，原告驾驶摩托车行驶至泉州台商投资区后渚大桥路段时与被告骆青燕驾驶的闽Ｄ0××××号小型客车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，被告骆青燕承担事故次要责任，原告杨建丁承担事故主要责任。原告受伤后就诊于福建医科大学附属第二医院，合计住院63天，伤情经诊断为：重型颅脑损伤，双肺挫伤等。经福建海丝司法鉴定所鉴定，原告构成两处十级伤残（精神类伤残需具有精神病鉴定资质的鉴定机构补充鉴定）、出院后护理期150日、误工期270日、后续治疗费30000元。原告因本次事故遗留智力缺损等精神障碍，经鉴定构成四级伤残。本次事故给原告的身体和精神均造成极大的伤害，被告骆青燕是本事故的直接侵权人，依法应对原告经济损失承担赔偿责任。事故车辆闽Ｄ0××××号小型客车已向被告平安财险晋江支公司投保了交强险和商业三者险，故被告平安财险晋江支公司依法应在保险责任赔偿范围内对原告的损失承担赔付责任并将赔偿款直接支付给原告。 被告骆青燕辩称，1.本人对诉争事故的责任认定没有异议，超出交强险的损失金额应由原告自行承担70%的赔偿责任。2.事故车辆闽Ｄ0××××号小型客车在平安财险晋江支公司投保交强险及商业险50万元及不计免赔，事故发生在保险期间内，诉争事故产生的所有费用都应由保险公司在保险限额内先行赔偿，超出保险限额的部分才应由本人承担。3.本人在诉争事故发生后已经先行垫付医疗费共计20000元，该垫付款应由保险公司在确定本人保险赔偿数额后直接将款项支付给本人。4.非医保医疗费、鉴定费和诉讼费应优先在交强险限额内赔付，不足部分在商业三者险保险责任范围由保险公司自行承担，本人无需承担。5.原告诉求的赔偿项目及数额部分缺乏依据或不合理：医疗费应有合法有效关联正式发票、病历资料、用药清单等相互印证。营养费偏高，至多仅应按10000元。住院伙食补助费应按20元／天计算。后续治疗费尚未发生，应待实际发生后再行主张。交通费偏高，应按应以合法有效关联正式发票为证结合原告的治疗情况，应酌定在500元内较为客观、合理。误工费偏高，应按270天按169元／天计算较为合理，第二次定残的时间不应计算至误工时间里面。出院后至多按30%护理依赖系数按87天按136元／天计算。精神损害抚慰金偏高，原告在事故中承担主要责任，过错程度较大，应按5000元计算较为合理。鉴定费应由保险公司自行承担。 被告平安财险晋江支公司辩称，1.杨建丁或骆青燕应提供骆青燕驾驶证和被保险车辆行驶证及相关年检资料，否则本公司依约不需承担保险责任。2.骆青燕承担事故次要责任，本公司仅需根据商业三者险保险合同约定，按照标的车驾驶人所承担事故责任比例（即不超过30%）承担商业第三者责任险赔偿责任。3.事故发生后，本公司已先行预赔原告40000元、预赔保险车车辆损失15876元及其他被告垫付给原告的数额，在确定本公司保险责任时应予以折抵。4.非医保医疗费、鉴定费和诉讼费不属保险责任范围，本公司无需承担。7.原告诉求的费用部分缺乏依据或不合理，不应得到支持：医疗费应有合法有效关联正式发票、病历资料、用药清单等相互印证，经鉴定医疗费139183.19元中非医保医疗费金额为24895.06元，该费用不属保险责任范围，应予以扣除。住院伙食补助费应按实际住院天数63天、20元/天计算。原告伤情经过住院治疗后恢复状况良好，营养费至多按医疗费的5%计算较为客观、合理，且不超过10000元。经原告自行鉴定误工期为270天，原告应提供事故发生后至270天的工资收入证据，误工费应按原告270天的实际误工损失计算。经鉴定原告的护理期为150天，出院后护理费应按87天×30%护理依赖×165元/天计算。后续治疗费尚未实际发生，应待实际发生后再另行主张。交通费应以合法正式关联票据为凭，否则不能得到支持，且原告诉求太高，结合时间、、地点应酌定在700元内较为客观合理精神损害抚慰金太高，应酌定在25000元内较为客观合理。鉴定费不属于保险责任范围，本公司无需承担。 经审理查明，2019年2月4日17时18分，原告杨建丁驾驶已达到报废标准的闽ＣＲ××××号二轮摩托车沿后渚大桥由泉州往台商投资区方向行驶于慢速车道，至台商投资区后渚大桥，碰撞同向前方行驶于非机动车道由被告骆青燕驾驶的闽Ｄ0××××号小型客车，造成杨建丁受伤及两车损坏的道路交通事故。经泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队认定，原告杨建丁承担事故主要责任，被告骆青燕承担事故次要责任。事故发生后，原告杨建丁被送至福建医科大学附属第二医院治疗，于2019年4月8日出院，住院63天，伤情经诊断为：一、重型颅脑损伤：1.右额叶、左侧额颞部脑挫伤；2.右侧额部硬膜外血肿；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.颅底多发性骨折；5.气颅；6.左额颞顶部颅骨缺损；7.创伤性脑梗塞；8.动眼神经损伤（右）；9.视神经损伤？二、双肺挫伤：吸入性肺炎、肠道真菌感染、泌尿道感染。为此，原告杨建丁花费医疗费139183.25元。2019年10月16日，经原告杨建丁法定代理人张群香委托，福建海丝司法鉴定书作出闽海丝〔2019〕临鉴字第32号鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人杨建丁重型颅脑损伤行开颅术治疗的损伤构成十级伤残；被鉴定人杨建丁重型颅脑损伤后遗左侧面瘫的损伤构成十级伤残；误工期评定为270日，护理期评定为150日；二次手术行颅脑修复的后续治疗费为30000元。为此，原告花费鉴定费2600元。2020年9月24日，经本院委托，厦门市仙岳医院出具厦仙岳司法鉴定所〔2020〕临鉴字第619号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨建丁2019年2月4日车祸所引发的“脑外伤所致器质性中度智能损害”目前评定为四级伤残。为此，原告花费检查鉴定费4262元。2020年8月11日，经本院委托，福建天行司法鉴定所作出闽天行司鉴所〔2020〕临鉴字第859号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人杨建丁的医疗费用139183.25元中，不符合国家基本医疗保险费用为24895.06元。事故车辆闽Ｄ0××××号小型客车为被告骆青燕所有，该车在被告平安财险晋江支公司投保交强险和保额50万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险有效期限内，其中《机动车综合商业保险条款》第二十六条第六项约定：“下列人参伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。事故发生后，被告平安财险晋江支公司支付原告40000元。 以上事实，有原告提供的身份证、交通事故认定书、福建医科大学附属第二医院病历、医疗费票据、费用清单、鉴定意见书、鉴定费票据，被告平安财险晋江支公司提供的投保单、保险条款，本院委托鉴定的鉴定意见书、鉴定费票据以及双方当事人的陈述等证据加以证明，本院予以认定。 对原告杨建丁因本案交通事故造成的经济损失，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据，审查认定如下：1.医疗费139183.25元，根据原告提供的相关病历、医疗票据及清单认定，其中可区分鉴定的非医保费用为24895.06元。2.营养费10000元，按原告花费的医疗费适当予以支持。3.住院伙食补助费1890元，按住院63天×30元/天计算。4.残疾赔偿金281779.2元，原告构成一个四级伤残，两个十级伤残，按农村居民人均可支配收入19568元/年计算20年为281779.2元（19568元/年×20年×72%）。5.误工费101054.19元，误工时间根据原告的病情和伤残等级情况，其请求计算至定残前一日合理，予以支持，即按597天、169.27元/天计算为101054.19元（597天×169.27元/天）；福建海丝司法鉴定所在作出鉴定时未考虑原告因脑外伤所致的伤残程度导致的工作、生活自理能力受限问题，且其在鉴定时原告呈现的状态是“神志朦胧，仰卧于椅子上，问不回答，查体欠合作……四肢肌力检查无法配合完成”，因此该鉴定所作出的误工期270日、护理期150日与原告的伤情和临床表现不符，对其鉴定意见不予采纳。6.护理费73937.14元，原告住院63天，护理人员按农林牧渔业平均工资标准169.27元/天计算为10664.01元（63天×169.27元/天）；出院后的护理时间，根据原告的伤情和恢复情况，其请求计算至定残前一日，予以支持，即出院后护理时间为534天（597天-63天），护理依赖程度酌定为大部分护理，即出院后护理费为63273.13元（534天×169.27元/天×70%），二项合计73937.14元。7.交通费1000元，根据原告及护理人员因就医、办理事故事宜所需的必要交通费开支，其请求合理，予以支持。8.精神损害抚慰金35000元，根据原告的伤残等级及双方在事故中的过错程度酌定。9.后续治疗费30000元，参考鉴定意见确定。10.检查鉴定费6062元，原告合计花费检查鉴定费6862元，但误工期、护理期不是必须鉴定项目且鉴定意见与事实不符，该鉴定费用800元应由其自行承担。上述各项目损失合计为679905.78元，属于交强险医疗费用项下为181073.25元（医疗费139183.25元+营养费10000元+住院伙食补助费1890元+后续治疗费30000元），属于死亡伤残赔偿金项下为492770.53元（误工费101054.19元+护理费73937.14元+交通费1000元+残疾赔偿金281779.2元+精神损害抚慰金35000元）。 综上所述，本院认为，原告杨建丁因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定，其因本案交通事故造成的损失，根据相关法律规定认定为679905.78元。泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及当事人民事责任的有效依据。被告骆青燕驾驶的闽Ｄ0××××号小型客车在被告平安财险晋江支公司投保了交强险和保额50万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生于保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因事故造成的损失，可先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，被告平安财险晋江支公司应在交强险赔偿限额范围内先行赔偿原告的经济损失，即在交强险死亡伤残赔偿限额范围内先行赔偿原告杨建丁110000元（包含精神损害抚慰金35000元），在医疗费用赔偿限额范围内先行赔偿原告杨建丁10000元（包含非医保费用10000元），二项合计120000元。被告平安财险晋江支公司已付的40000元应予以扣除，即其还应在交强险范围内赔偿原告杨建丁80000元（120000元-40000元）。原告超出交强险的损失为559905.78元（679905.78元-120000元），被告骆青燕承担本事故的次要责任，其应对原告超出交强险的损失应承担30%的责任，即应赔偿原告167971.73元（559905.78元×30%）。被告骆青燕应负担的部分，由被告平安财险晋江支公司在商业第三者责任险范围内予以赔付。鉴于原告的医疗费用包含非医保部分费用24895.06元，被告平安财险晋江支公司依据商业第三者责任险条款的约定，医疗费用按照国家基本医疗保险标准进行核算，故超出交强险部分的非医保费用应由被告骆青燕按事故责任比例承担，即被告骆青燕需自行承担4468.52元［（24895.06元-交强险分担10000元）×30%］，故被告平安财险晋江支公司在商业第三者责任险范围内应承担的赔偿额为163503.21元（167971.73元-4468.52元）。被告平安财险晋江支公司抗辩不承担鉴定费有悖法律规定，不予采纳。原告诉讼请求的合理部分应予支持，不合理部分应予驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司晋江中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险责任限额内赔付原告杨建丁80000元，在商业三者险范围内赔付原告杨建丁163503.21元，合计243503.21元； 二、被告骆青燕应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告杨建丁经济损失4468.52元； 三、驳回原告杨建丁的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5951元，减半收取2976元，由原告杨建丁负担596元（多预交的3311.7元予以退还），被告骆青燕负担43元，被告中国平安财产保险股份有限公司晋江中心支公司负担2337元，应在判决生效十五日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  陈丽云 二〇二〇年十月十三日 书记员  何得鸣 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。