江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0213民初3937号原告：陈爱芳，女，1971年6月13日出生，汉族，住无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：刘畅，江苏梁溪律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市国家高新技术开发区支公司，住所地苏州高新区运河路****东。（统一社会信用代码：913205058377495313）负责人：张军，该支公司经理。委托诉讼代理人：王辉，上海衡量律师事务所律师。被告：吕蕴，女，1985年2月3日出生，汉族，住苏州市姑苏区。被告：江苏迈信林航空科技股份有限公司，住所地苏州市吴中区越溪街道北官渡路****。（统一社会信用代码91320506551248029M）法定代表人：张友志，该公司总经理。委托诉讼代理人：张涌。第三人：无锡市医疗保险基金管理中心，住所地无锡市广瑞路**。（统一社会信用代码：12320200466285976J）法定代表人：王海阳，该中心主任。委托诉讼代理人：宫明蕊。原告陈爱芳与被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市国家高新技术开发区支公司（以下简称人民保险苏州高新支公司）、吕蕴、江苏迈信林航空科技股份有限公司（以下简称迈信林公司）、第三人无锡市医疗保险基金管理中心（以下简称无锡医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月27日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告陈爱芳的委托诉讼代理人刘畅，被告人民保险苏州高新支公司的委托诉讼代理人王辉、被告吕蕴，被告迈信林公司的委托诉讼代理人张涌，第三人无锡市医保中心的委托诉讼代理人宫明蕊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈爱芳向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费共计254295.84元，上述费用由人民保险苏州高新支公司在交强险限额范围内和商业三者险合同约定的范围内赔偿，不足部分由其余被告承担；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年4月23日14时5分许，吕蕴驾驶登记在迈信林公司名下的号牌号码为苏Ｅ×××**车辆与其驾驶电动自行车发生碰撞，致其受伤。该事故经交警部门认定：其与吕蕴负事故的同等责任。事故发生时，苏Ｅ×××**车辆在人民保险苏州高新支公司投保了交强险、商业三者险。双方因事故损失赔偿事宜协商未果，其遂诉至法院。人民保险苏州高新支公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。事故发生时，苏Ｅ×××**车辆在其处投保了交强险、商业三者险1000000元含不计免赔。超出交强险部分承担50%的赔偿责任。诉讼费、鉴定费不承担。吕蕴辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。其是迈信林公司的员工。迈信林公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议。吕蕴系其工作人员，事故发生时系职务行为。其在事故发生后垫付了10000元，请求在本案中一并处理。无锡医保中心诉称，陈爱芳主张的医疗费中使用医疗统筹支付了201.6元，该费用应直接向其赔偿。本院经审理认定事实如下：（一）对于当事人双方没有争议的事实：1.苏Ｅ×××**车辆的登记信息、投保情况、道路交通事故认定书载明的事故发生经过及责任认定。2.陈爱芳因事故受伤产生的损失，双方均认可：住院伙食补助费1600元。3.事故发生后，迈信林公司垫付了10000元。上述事实，本院予以确认。（二）对于当事人双方有争议的事实：1.2020年7月28日，无锡中诚司法鉴定所作出鉴定意见：陈爱芳颅脑损伤致精神障碍、日常生活有关的活动能力轻度受限评定为十级残疾，肋骨骨折6根以上（未达12根、畸形愈合未达4处）评定为十级残疾，四处以上横突骨折，影响功能评定为十级残疾，右踝关节骨折后遗创伤性关节炎评定为十级残疾；其误工期180日，护理期90日，营养期90日为宜。陈爱芳预付了鉴定费5560元。人民保险苏州高新支公司对鉴定意见提出异议，但并未就异议提供证据，本院对上述鉴定意见予以确认。2.关于医疗费，本院根据陈爱芳提供的医疗费发票及医嘱等病例材料确定为107639.2元（110199.2元-150元-140元-140元-10元-20元-20元-2080元），其中201.6元系陈爱芳使用医保统筹支付。3.关于营养费，本院确定为2700元（30元/天×90天）。4.关于护理费，本院确定为8560元（3920元+80元/天×58天）。5.关于误工费，陈爱芳在事故发生时尚未年满退休年龄，本院结合其误工期180日的鉴定意见确定为12120元（2020元/月×6月）。6.关于残疾赔偿金，本院确定为167872元[（23836+5636）元/年×1.78×20年×16%]。7.关于精神损害抚慰金，本院根据陈爱芳的伤残情况及其在事故中的责任确定为4800元。8.关于交通费，本院酌定为800元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内和商业三者险合同约定的范围内予以赔偿。应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。对于陈爱芳的损失：医疗费107639.2元、住院伙食补助费1600元、营养费2700元、护理费8560元、误工费12120元、残疾赔偿金167872元、精神损害抚慰金4800元、交通费800元，共计306091.2元。上述损失，由人民保险苏州高新支公司在交强险限额范围内赔偿120000元；超出交强险限额部分186091.2元，由人民保险苏州高新支公司根据事故责任承担60%的赔偿责任计111654.72元；其余由陈爱芳根据事故责任自行承担。综上，人民保险苏州高新区公司共计应赔付231654.72元。其中201.6元可直接赔付给无锡医保中心，其余231453.12元赔付给陈爱芳。事故发生后，迈信林公司垫付了10000元，陈爱芳应当予以返还，该款可由人民保险苏州高新支公司在上述赔偿款中直接支付给迈信林公司。人民保险苏州高新支公司主张理赔时应当按照10%的标准扣除非医保用药，但其并未就是否应当扣除及扣除的标准为10%提供证据，依法应当承担举证不能的不利后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司苏州市国家高新技术开发区支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向陈爱芳支付赔偿款231453.12元，其中向陈爱芳支付221453.12，向江苏迈信林航空科技股份有限公司支付10000元。二、中国人民财产保险股份有限公司苏州市国家高新技术开发区支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向无锡市医疗保险基金管理中心（户名：无锡市医疗保险基金管理中心，开户行：无锡农村商业银行股份有限公司营业部，账号：97×××78）支付赔偿款201.6元。三、驳回陈爱芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1772元，减半收取计886元、鉴定费5560元，二项合计6446元，由陈爱芳负担579元，由中国人民财产保险股份有限公司苏州市国家高新技术开发区支公司负担5867元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 葛宏锴二〇二〇年十月二十日法官助理 程 义书 记 员 张 琦本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国社会保险法》：第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。