山西省晋中市榆次区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0702民初3179号 原告：赵林有，女，1955年9月12日生，汉族，山西省临县居民，住山西省临县。 原告：李晓勤，男，1975年7月7日生，汉族，山西省临县居民，住山西省临县。 原告：李晓忠，男，1979年10月17日生，汉族，山西省临县居民，住山西省临县。 三原告共同委托诉讼代理人：王少军，山西日月明律师事务所律师。 被告：五峰建设集团有限公司，地址太原市小店区高新技术开发区振兴街**，统一社会信用代码：91140000701008961N。 法定代表人冯翠珍，该公司董事长。 委托诉讼代理人：段香芬，女，汉族，1977年8月24日生，住山西省娄烦县，系公司员工。 被告：山西川江源建筑劳务有限公司，，地址太原市小店区荣军南街******统一社会信用代码：91140100068009087W。 法定代表人：罗彬，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：武澍萍，山西民力律师事务所律师。 被告：王海斌，男，1975年10月22日生，汉族，山西省临县居民，住山西省晋中市榆次区。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司太原中心支公司,地址山西省,地址山西省太原市迎泽区建设南路**盛饰大厦**用代码：9114010056130221XP（1-1）。 负责人：杜晋辉，该公司总经理。 委托诉讼代理人：郭城冰，男，汉族，1975年11月10日生，住山西省太原市小店区。 委托诉讼代理人：成建国，山西锋镝律师事务所律师。 原告赵林有、李晓勤、李晓忠与被告五峰建设集团有限公司（以下简称“五峰公司”）、山西川江源建筑劳务有限公司（以下简称“川江源公司”）、王海斌、中国太平洋人寿保险股份有限公司太原中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵林有、李晓勤、李晓忠及其共同委托诉讼代理人王少军，被告五峰建设集团有限公司委托诉讼代理人段香芬、山西川江源建筑劳务有限公司委托诉讼代理人武澍萍，被告王海斌、中国太平洋人寿保险股份有限公司太原中心支公司委托诉讼代理人郭城冰、成建国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，原告家属李贵旺（已故）2016年5月8日，在榆次区中都北路由被告五峰建设集团有限公司承建的“天河园中园”房地产开发项目的施工工地，因被告刘艳军驾驶的车牌号为晋Ｋ×××××自卸车致李贵旺受重伤并摔入基坑，经救治无效死亡。 经榆次区、市两级法院审理，判决由被告山西川江源建筑劳务有限公司投保的太平洋人寿保险公司赔偿了除医疗费之外的全部费用，李贵旺住院期间的部分医疗费用除已经由被告五峰公司支付的以外，家属共计垫付医疗费用309501.6元。上述垫付费用由于五峰公司不配合结算，医院结算单至今没有开出。为此，请求人民法院依法判决各被告连带支付原告家属李贵旺（已故）住院期间的医疗费309501.6元并承担本案诉讼费用。 被告五峰公司辩称，事故发生后，垫付了各项费用394173元。1、抢救李贵旺的垫付款是川江源公司所出，事发后，李贵旺的医药费及相关费用先由我公司垫付。但依据我公司与川江源公司签订的《建筑工程技术劳务承包合同》约定，施工中发生的安全事故责任及费用有川江源公司承担。所以我公司与川江源公司结算工程款时，已将垫付款扣除，医疗费和相关费用的实际出资人是川江源公司。2、我公司不承担赔偿责任，李贵旺是川江源公司的工人，不是我方工人，而且原告之前就本案起诉的其他费用的生效判决已经确认我公司在此事故中不承担责任，所以我公司不承担赔偿责任。综上，请求法院驳回原告对我公司的诉讼请求。 被告川江源公司辩称，1、原告在诉状中陈述的部分医疗费用由五峰公司支付不属实，所付费用均为答辩人支付。2、答辩人支付李贵旺的医疗费389572.6元，给付原告美特好超市卡及购物款4600.4元，共计394173元。3、对于医疗费的核定：应当依据病历、医嘱单、每日清单综合审查医疗费用及项目的真实性、合理性，并且应当扣除答辩人已经支付的医疗费用及支付的现金、超市卡金额。4、李贵旺在施工过程中，未尽到指挥职责及注意义务，其具有一定过错，故李贵旺也应当承担部分责任和费用。5、若答辩人应当承担责任的话，首先应由保险公司承担赔偿责任。 被告王海斌辩称，原告陈述不对，我的车（晋Ｋ×××××自卸车）没有撞李贵旺，与本案无关。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司太原中心支公司辩称，1、我们认为本案追加我公司作为被告程序不对，申请人不应当申请我们参加，从原告诉请看，李贵旺与王海斌之间是侵权纠纷，与五峰或者川江源是劳动关系，川江源与我公司是保险关系，本案件不应当合并审理。2、原告认为李贵旺与五峰存在劳动关系，不认为与川江源存在劳动关系，本案川江源自认与原告存在劳动关系，川江源在我公司投保意外伤害和医疗保险，但是李贵旺不是川江源员工，不在我公司承包范围之内。3、即使我公司承担，最多是在39500元范围内承担责任。是因为意外医疗中有500元免赔额，团体意外伤害60万元中不包括医疗费用。 经审理查明，原告家属李贵旺系一名建筑工人，赵林有系李贵旺之妻，李晓勤、李晓忠系李贵旺之子。五峰公司承揽晋中市中都北路“天河园中园房地产开发项目”的施工工程，2015年10月20日，五峰公司将该建设项目中的施工劳务分包给川江源公司，李贵旺受雇于川江源公司，在该工地负责收料及保管，为川江源公司提供劳务，由五峰公司替川江源公司为李贵旺代发工资（劳务报酬）,并在川江源公司劳务费中予以据实扣除。川江源公司在太平洋人寿保险公司投保建筑工程(B）团体意外伤害保险（限额60万元)和附加建筑工程(B)意外伤害团体医疗保险（限额4万元),保险期限2016年3月18日-2017年9月1日。川江源公司雇佣王海斌在该工地干活，进行基坑填土作业。2016年5月8日17时，王海斌的雇佣司机刘艳军驾驶王海斌所有的大运牌十轮自卸车在该工地进行基坑填土作业时，李贵旺在现场指挥刘艳军进行倒车填土，刘艳军在倒掉车内部分土方后,没有将车辆马槽液压放下致车辆马槽后栏板处于悬空状态，在驶离过程中车辆将李贵旺撞倒掉入基坑内，导致李贵旺胸3、4椎体爆裂性骨折致双下肢瘫痪，已构成重伤二级。 该案由晋中市公安局榆次区分局立案侦查,查明刘艳军系无证驾驶，肇事车辆在事故发生时处于注销状态，且没有进行年检，没有上任何保险。本院作出（2016）晋0702刑初525号刑事判决书，刘艳军犯过失致人重伤罪，判处有期徒刑二年。事故发生后，李贵旺被送至山西大医院进行救治，住院157天后因伤势过重于2017年6月6日死亡。为此，原告诉至法院。庭审中，原告要求被告共同赔偿医疗费等各项损失共计1040152.8元。具体为：1、医疗费309501.6元（附票据，原告垫付医疗费245983.4元，外购药63518.2元，不包含被告垫付的医疗费）。2、误工费38800元。3、护理费97000元4、护理用品费1867.2元（附票据）。5、交通费5000元。6、住院伙食补助费15700元。7、营养费39300元。8、死亡赔偿金464984元费。9、丧葬费18000元。10、精神损害抚慰金50000元。 本院已经生效的（2017）晋0702民初1503号民事判决认为，公民的人身财产权利依法受法律保护。王海斌的雇佣司机刘艳军驾驶王海斌所有的十轮白卸车在川江源公司工地进行基坑填土作业时,将川江源公司雇佣工人李贵旺致伤,后李贵旺在治疗过程中因伤势过重于2017年6月6日死亡，故一审原告的合理损失应由川江源公司赔偿。五峰公司将该建设项目中的施工劳务分包给川江源公司，故五峰公司在此事故中不承担责任。川江源公司雇佣王海斌在该工地干活,故王海斌在此事故中不承担责任。川江源公司在保险公司投保建筑工程（B）团体意外伤害保险（限额60万元)和附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险（限额4万元），且事故发生在保险期限内，故该事故给原告造成的合理损失首先应由保险公司在保险限额内赔付，不足部分由川江源公司赔付。 关于原告主张的医疗费，因原告未提供李贵旺在整个治疗过程中发生的所有医疗费（其中包含被告川江源公司垫付费用的结算情况），致使本院无法确定被告川江源公司应支付原告医疗费的具体数额，故待原告确定整个治疗过程中发生的所有医疗费用后，再另行解决。现原告再次诉至本院，要求被告赔偿医药费。 庭审中，原告提交证据：1、晋中市中级人民法院民事判决书，证明本案原告家属李贵旺曾经在五峰集团承建的天河园中园工地上负责工地的收料和保管，事故之后经抢救李贵旺去世，家属于2017年提起诉讼，中级人民法院终审判决，由于五峰没有提供在山西大医院和晋中一院垫付的医疗单据，导致家属垫付的医疗费用单据也不能确定，原审判决只判决保险公司承担了除医疗费用以外的全部费用。2、医药费单据，山西大医院家属垫付押金条24.5万元，其他是外购药品和医疗用品的票据64501.6元，总计309501.6元。3、山西省大医院住院费用总清单，总押金59.5万元，由于押金条不能同时交给医院，医院不能最后开具总费用单据，医院现在还剩1141.43元。即医院的总花销是593858.57元。4、刑事判决书，我们没有说是王海斌的车直接导致李贵旺的死亡。 被告质证意见为： 被告（山西川江源建筑劳务有限公司）：对证据1的真实性无异议，当时判决书中写的出院时间与实际不符，我们了解的出院日期2016年9月12日，住院清单写的出院时间是2016年9月8日。判决书写的出院时间是2016年10月11日，对出院时间有异议。会影响对其他费用的核实。判决书可以印证追加太平洋保险公司程序正当。要求保险公司承担责任没有问题。 对证据2的押金收据，虽然是原件，但是票据写的很清楚是医疗住院预交款统一收据，不做报销使用，因此在没有医院总的结算票之前，无法核实总的医疗费用，无法反映出真实的住院金额。原告所述医院医疗费还有剩余，截止今天医疗费都是不确定的。因此我们认为光是预交款收据无法证明医疗费金额。对门诊收据真实性无法核实，无法核实实际出款人是谁，因为事发之后，所有门诊费用都是我方垫付，我们认为其所提交的是原告持有，但是款项都是我方支付的。外购药的票据真实性和合理性都有异议，我方看到所有票据的时间大部分都是住院期间，这些药物在医院都有为什么要外购，原告没有提供医生医嘱，也没有提供购药清单。在本案中没有住院病历。李贵旺到底所患何病需要什么药物均无法核实。所以关于李贵旺的外购药与本案是否有关无法印证。票据中好多药品在没有医生建议下如何购买，是否用到李贵旺身上也无法核实。如果有病历会有临时医嘱单，外购药有6万多元，应当有显示。 对证据3的意见，只是片面的证据，没有住院病历予以辅助，且分类清单不能证明最终的医疗费用金额，只是临时金额。我们认为原告的证据不足。部分费用中有一张发票是制氧机，开票时间是在出院之后，另一张票据7002元有一个3000余元的护理床，还有吸痰器都是出院之后，是否购买了我们没有看到实物，原告也没有照片等，是否真实和是否购买无法核实。护理费上次已经判决，本次应当不予支持。 对证据4没有意见。 被告（五峰建设集团有限公司）：没有意见。 被告（中国太平洋人寿保险股份有限公司太原中心支公司）：对证据1真实性无异议，但是要说明本案中存在三种不同的法律关系。对于证据2住院押金条等真实性同川江源公司的质证意见。 被告（王海斌）：不发表意见。 被告举证为： 被告（五峰建设集团有限公司）：无书面证据提交。 被告（山西川江源建筑劳务有限公司）：1、急救票据，医院电脑截图。在晋中市中医院3119.6元，山西大医院住院前急诊门诊票据8张共19680.6元，有银行卡刷卡记录，外购药刷卡单据3张。办理住院手续后预交医疗费35万元，有34万元单据，另外1万元的票据由李晓忠持有。2、五峰集团项目负责人张秀生建行信用卡账单，付住院押金9万元，付山西大医院急诊费用10967.05元，刷卡付住院费的存根19万元，其他为现金。证明之前的费用由五峰集团先行垫付，随后由川江源公司支付。3、给付原告超市卡价值4500元，购买了生活物品100.4元，票据三张。4、保单及发票三张，证明川江源公司在被告太平洋公司投有保险，团体意外伤害保险限额60万元，团体医疗保险每人4万元，事故发生在保险期限内，应当承担赔偿责任，在之前生效判决中有认定，本庭不需要再审查。对于产生的医疗费上述所有费用我方垫付394173元，法庭应当审查原告主张的费用中是否有重复的部分，在总的医疗费中应当扣除我方垫付的部分。还给了13200元现金。5、证人证明费用有1万元住院押金，押金条给了原告，原告不承认。 原告质证意见为：对1万元的票和现金13200元不认可，没有接触过现金。超市卡也没有。对转账的真实性认可，关联性不认可，转账给大医院应当有押金条，不以转账为准。对押金条认可，但不在诉讼请求范围内，我们认为与本案无实质性关系。对保单的真实性无异议。 其他被告质证意见： 被告（中国太平洋人寿保险股份有限公司太原中心支公司）：对医疗费票据质证意见同原告。对保单真实性无异议，对证明内容有异议，两份保险单其中一份险种名称是团体意外伤害，每人60万元，承保责任包括意外死亡和意外伤残，责任范围不包括医疗类的费用。另一份意外伤害团体医疗保险，每人4万元，特别约定本保险免赔额是500元，本次原告起诉要求的全部是医疗类费用，我们不应当担责，即使担责也和60万元无关。 被告（五峰建设集团有限公司）：没有意见。 被告（王海斌）：没有意见。 被告（中国太平洋人寿保险股份有限公司太原中心支公司）举证：2016年3月17日人身意外伤害投保单，证明川江源公司投保的险种有两种；投保单位川江源明确了解和认可我公司保险条款包括免赔事项等。团体意外伤害条款，证明保险责任范围包括身故保险金和残疾保险金，不包括医疗类的费用。意外伤害医疗保险条款，证明保险范围包括医疗保险金，我们公司即使担责也是在每人4万元范围内，还得去掉500元免赔额。 原告质证意见为：对证据真实性无异议。 被告（山西川江源建筑劳务有限公司）：对投保单真实性有异议，是复印件，投保单位签章处只看见圆圈，看不见内容，是否是川江源盖的章无法核实。对证据2.3保险条款不知情，投保时没有收到，保险公司也没有提示，对我方不生效。要求保险公司承担8000余元，我们给了原告超市卡，要么是扣除原告的诉求，要么保险公司支付。医疗费在4万元范围内承担。原件确实有章，但确实没有收到保险条款。 被告（五峰建设集团有限公司）：没有意见。 被告（王海斌）：不发表意见。 庭审中，原告称，急救是在榆次，后来在山西大医院。我们主张的是山西大医院垫付费用和外购医疗费用。山西大医院垫付24.5万元，是押金条。在山西大医院一共押金是59.5万元，剩余1141.43元。外购药品有42张单据。 上述事实有晋中市中级人民法院民事判决书、医药费处方、单据、山西省大医院住院费用总清单、刑事判决书、出院证、保单、当事人的陈述笔录等证据在案为凭，上述证据已经当庭质证及本院审查，可以采信。 本院认为，本院的生效判决已经确定本案基本事实，也对各方责任作出了认定，本院予以采信。原告主张的李贵旺住院期间代垫的医药费用24.5万元，并提供押金条佐证，因李贵旺住院期间由五峰公司向山西大医院交纳部分押金，以后五峰公司未交医疗费，李贵旺家属垫付24.5万元。李贵旺出院时，原告敦促五峰公司持条共同向医院结算，并办理出院手续，五峰公司未配合。以致李贵旺去世后，原告第一次在本院诉讼时因无法提供医院住院费用正式凭证，导致医药费用主张没有得到本院及时支持。原告持有的押金条上的金额没有超过住院总费用且包含在住院费用总清单的金额之内，与被告五峰公司代垫金额相加符合住院期间的总费用，本院认为符合常理，代垫费用真实可信，可以采信，本院予以支持。 外购药品中有主治医师出具的处方和所开票据一一对应，符合医疗惯例，本院也予以支持；被告提出异议的制氧机、吸痰器，在死者出院证医嘱中医师重点指出了居家护理要求，对此费用的主张本院予以支持。另外，原告主张的外购药为63796.17元，其中部分单据没有处方对应的票据金额为5558.9元，没有正式发票的票据金额为436元，因不符合规定，本院依法不予支持。应从外购药63796.17元中予以核减后为57801.27元。 川江源公司在保险公司投保建筑工程（B）团体意外伤害保险（限额60万元)和附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险（限额4万元），且事故发生在保险期限内，故该事故给原告造成的合理损失首先应由保险公司在保险限额内赔付40000元，剩余部分262801.27元由川江源公司赔付。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司太原中心支公司于本判决生效后十日内支付原告赵林有、李晓勤、李晓忠医疗费40000元。 二、被告山西川江源建筑劳务有限公司在本判决生效后十日内支付原告赵林有、李晓勤、李晓忠医疗费用262801.27元。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的履行义务期间给付金钱义务的应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5943元，减半收取2971.5元，由原告负担290.5元，被告山西川江源建筑劳务有限公司负担2681元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。 审判员  谢文军 二〇二〇年十月十五日 书记员  王雅鑫