河北省辛集市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0181民初1976号 原告：李晓黎，女，1988年11月14日出生，汉族，住辛集市。 委托诉讼代理人：路懋乐，河北三河时代（辛集）律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司河北分公司，住所地：石家庄市裕华西路**。 负责人：王吉山，任总经理。 委托诉讼代理人：梁瑞生，河北天宏律师事务所律师。 原告李晓黎与被告中国人寿保险股份有限公司河北分公司（以下简称人寿保险公司河北分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李晓黎及其委托诉讼代理人路懋乐、被告人寿保险公司河北分公司委托诉讼代理人梁瑞生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李晓黎请求法院：1、判令被告立即给付原告重大疾病保险金13.3万元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年12月29日，投保人李晓黎在被告人寿保险公司河北分公司为被保险人李晓黎（本人）投保了主险保单号为2018-132300-546-01739268-1、2018-132300-546-01739214-4保险两份，保单记载：险种名称为国寿祥瑞终身寿险，基本保险金额分别为56000元、77000元，保险期间为终身，交费期间为20年，年交保险费分别为1008元、1386元。另，李晓黎在人寿保险公司河北分公司亦投国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险两份，附加险标识分别为：2018-132300-305-30275549-5、2018-132300-305-30275501-3，基本保险金额分别为56000元、77000元，保险期间为终身，交费期间为20年，年交保险费分别为481.6元、662.2元。中国人寿保险股份有限公司国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险利益条款第五条重大疾病的名称及定义如下：“一、恶性肿瘤，二、急性心肌棚塞，第七条保险责任第一项重大疾病保险金约定：“...被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起180日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，本公司按本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金。原告于2018年12月29日首次交费，2019年按保险合同数额交了保费。在保险合同有效期限内，2020年5月13日，李晓黎在河北医科大学第一医院住院治疗13天。主要诊断：“1、甲状腺恶性肿瘤乳头状癌”。2020年5月26日，河北医科大学第一医院病理检查报告病理诊断：“（右中央区淋巴结、石中央区淋巴脂胁组织）沭巴结可见癌转移”。患者李晓黎的病情符合国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险条款第五条重大疾病的定义。根据中国人寿保险股份有限公司国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险利益条款第七条保险责任的规定，被告保险公司理应按附加合同基本保险金额提前给付重大责任保险金13.3万元。李晓黎出院后，向被告保险公司申请理赔保险金，被告保险公司以各种理由推脱拒赔。原告身患重大疾病，本来在身心及经济方面就受到重大打击，被告的态度更让原告感到愤怒。原告无奈，为了维护自己的合法权益，特诉至贵院，请求法院依法判决。 人寿保险公司河北分公司辩称，原告李晓黎投保时是被告的保险产品的销售人员，是被告的员工，而且此合同是原告作为销售人员为自己签订的保险合同，原告对此保险产品有全面细致深入的掌握和理解，但原告在投保时故意隐瞒了其既往病史，因为如果原告披露既往病史就会拒保，在这样的情况下，被告和原告签订了两份保险合同，根据保险法第十六条第四条规定，投保人故意不履行如实告知义务的，法庭应当驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2018年12月29日，原告李晓黎在被告人寿保险公司河北分公司为被保险人李晓黎（本人）投保了主险保单号为2018-132300-546-01739268-1、2018-132300-546-01739214-4保险两份，保单记载：险种名称为国寿祥瑞终身寿险，基本保险金额分别为56000元、77000元，保险期间为终身，交费期间为20年，年交保险费分别为1008元、1386元。另，原告李晓黎在人寿保险公司河北分公司亦投国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险两份，附加险标识分别为：2018-132300-305-30275549-5、2018-132300-305-30275501-3，基本保险金额分别为56000元、77000元，保险期间为终身，交费期间为20年，年交保险费分别为481.6元、662.2元。两份保险合同的生效日期：2018年12月30日，销售人员：李晓黎。中国人寿保险股份有限公司国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险利益条款第五条重大疾病的名称及定义如下：“一、恶性肿瘤，二、急性心肌棚塞，第七条保险责任第一项重大疾病保险金约定：“...被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起180日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，本公司按本附加合同基本保险金额给付重大疾病保险金。”原告于2018年12月29日首次交费，2019年按保险合同数额交了保费。2015年8月2日原告李晓黎在辛集市第二医院住院治疗，入院诊断为“1、宫内孕37+3周第二周左枕前2、癜痕子宫3、妊娠高血压4、妊娠晚期出血待查”2015年8月9日出院诊断为“1、宫内孕37+3周第二周左枕前2、癜痕子宫3、重度子癫前期4、胎盘早剥期5、产后出血6、失血性贫血”2019年11月2日李晓黎在辛集市第二医院入院治疗，入院诊断为“1、鼻出血2、高血压”2019年11月8日出院诊断为“1、鼻出血2、高血压”2020年5月13日，李晓黎在河北医科大学第一医院住院治疗，入院诊断“甲状腺结节”，2020年5月26日出院诊断为“1、甲状腺恶性肿瘤乳头状癌2、高血压病2级（中危）3、扁平苔藓4、系统性红斑狼疮5、蛋白尿6、自身免疫性甲状腺炎7、淋巴结反应性增生”。 被告人寿保险公司河北分公司提供情况说明，证明原告于2018年12月28日签约被告公司，推荐人尚敬茶，主管尚敬茶，工号为13232100005241，解约时间2019年6月28日，2018年12月30日投保中国人寿国寿瑞祥终身寿险等两份保单，保费合计3537.8元，于2019年2月11日为丈夫投保国寿百万两份如意行两全保险，保费合计1176元，佣金共计1819.93元，加新人津贴及奖励共计给付4043.34元。庭审中原告李晓黎称尚敬茶给我弄的工号，让我去被告公司上班，还能卖保险，先去听课，老师告诉答案，每个人的答案都是正确的，我刚去也不懂，她说怎么做我就怎么做。 以上事实有原告提供的两份保险合同、住院病历、解除合同通知书、录音光盘，被告提供的两份住院病历、情况说明及庭审笔录予以佐证，本院予以确认。 本院认为，法律要求投保人在订立保险合同时承担如实告知义务，是为了帮助保险人搜集与保险标的风险相关信息，以便决定是否承保。投保人的告知范围应以保险人询问的范围和内容为限，且保险人原则上不得采用概括性条款进行询问。保险人对“免除保险人责任的条款”的内容必须进行提示和明确说明，且提示必须足以引起投保人注意，使投保人知道免除保险人责任条款的存在。本案中原告虽然是被告公司的销售人员，被告仍需按法律规定对原告如实告知义务的范围和内容进行询问和提示，但被告未提供证据证明其对保险合同有关免除其责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或口头形式向原告作出常人能够理解的解释说明和提示，被告的辩称不符合法律规定，本院不予认可。原告李晓黎的病情符合国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险条款第五条重大疾病的定义。根据中国人寿保险股份有限公司国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险利益条款第七条保险责任的规定，被告理应按附加合同基本保险金额提前给付重大责任保险金13.3万元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，最高人民法院关于《中华人共和国保险法》第五条、第六条、第十一条第二款的规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司河北分公司于本判决生效后三日内给付原告李晓黎重大疾病保险金133000元。 被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2960元，减半收取计1480元，由被告中国人寿保险股份有限公司河北分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：河北省辛集市，邮政编码：052360，收件人：材料收转窗口，联系电话：181××××7352）。上诉案件受理费应当在上诉期限届满之日起7日内预交（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  赵辉 二〇二〇年十月二十三日 书记员  赵汀 ——