广东省深圳市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)粤03民终19820号上诉人(原审被告):中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区农林路**深国投广场****，统一社会信用代码9144030089218633X2。负责人:尤程明，总经理。委托诉讼代理人：李胜春，湖南公言（深圳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:林文琴，女，汉族，1988年8月12日出生，住广东省惠来县。被上诉人（原审被告）:李靖，男，汉族，1969年9月10日出生，住广东省深圳市福田区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安保险深圳分公司）因与被上诉人林文琴、李靖机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省深圳市福田区人民法院（2020）粤0304民初13487号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。平安保险深圳分公司的上诉请求：一、改判（2020）粤0304民初13487号民事判决第一项中平安保险深圳分公司多承担的不合理费用19272.26元;二、各方合理承担本案一、二审诉讼费等费用。理由：一、林文琴自身疾病与本次事故导致的治疗费之间具有一定的因果关系和参与度，一审法院在认定平安保险深圳分公司承担赔偿责任时，应对林文琴因自身疾病应承担的费用予以扣除。一审法院认为林文琴不应因个人体质状况对交通事故导致的损伤存在一定影响而自负相应责任，是错误的，请二审法院在查清事实的基础上依法予以改判。根据林文琴提交的《深圳市人民民院法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》，林文琴2017年7月25日车祸外伤与其自身的腰间盘突出，此次车祸外伤参与度比例为61-90%。如果取中间参与度值75.5%，林文琴自身腰痛疾病与本次交通事故导致的损伤参与度则为24.5%，故，林文琴因自身疾病应承担的费用为4661.85元（19027.97元×24.5%）。二、一审法院认定林文琴误工费有误，争议金额15466.67元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算……”，本案林文琴未提供用人单位出具的《误工证明》，仅提供公司出具的《收入证明》，无法确认其因本次交通事故产生实际误工损失。一审法院以林文琴所在公司单方出具的《收入证明》载明的4000元／月为标准认定林文琴的误工损失，是其主观认定，是错误的，请二审法院依法予以改判。综上所述，一审判决存在错误，严重损害平安保险深圳分公司的合法权益。请二审法院查清事实，并依法改判。林文琴答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，林文琴不同意平安保险深圳分公司的上诉意见。李靖答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确。林文琴向一审法院起诉，请求：一、平安保险深圳分公司、李靖赔偿林文琴各项损失共计104190元；二、本案诉讼费用由被平安保险深圳分公司、李靖承担。一审法院认定事实：2017年7月25日17时20分，李靖驾驶车牌号为粤Ｂ×××**小汽车从深圳市福田区国花路由南往北行驶时，与林文琴驾驶的电动自行车发生碰撞，造成林文琴倒地受伤。事故经交警部门调查，认定李靖负事故的主要责任，林文琴负事故的次要责任。2017年7月26日林文琴到深圳市人民医院就诊检查，主诉从电动车上摔下一天，初步诊断为多处损伤。同日林文琴到深圳市妇幼保健院进行检查。2017年8月5日，林文琴到深圳市中医院就诊，主诉跌倒骶尾疼痛2周，诊断为软组织疾患。林文琴分别于2017年8月18日、8月22日、8月26日、9月18日到深圳平乐骨伤科医院就诊、复诊，主诉摔伤后骶部疼痛。2017年11月6日，林文琴到深圳市人民医院就诊，主诉外伤3个月，腰骶不适伴双侧大腿不适，初步诊断为腰背痛，腰骶软组织损伤，骶椎骨折待排。2017年11月15日，林文琴到深圳市人民医院就诊，主诉车祸致后腰部疼痛3月余，初步诊断为腰间盘突出。林文琴分别于2018年3月26日、3月30日、4月12日、5月15日到深圳平乐骨伤科医院复诊。上述治疗期间，林文琴花去医疗费19884.55元。平安保险深圳分公司为粤Ｂ7Ｙ0**号车辆承保交强险（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）和商业第三者险（赔偿限额50000元，不计免赔），事故发生在保险期内。平安保险深圳分公司已赔偿林文琴医疗费15902.01元。2018年3月19日，林文琴到深圳市人民医院法医临床司法鉴定所就林文琴腰间盘突出、腰骶软组织挫伤与本次车祸外伤因果关系进行鉴定，鉴定结论：林文琴腰间盘突出、腰骶软组织挫伤与2017年7月25日车祸外伤构成关联性。2018年5月7日，林文琴到深圳市人民医院法医临床司法鉴定所就林文琴腰间盘突出、腰骶软组织挫伤与本次车祸外伤参与度进行鉴定，鉴定结论：林文琴既往存在发育性腰骶移行椎、骶隐性脊椎裂，此次车祸外伤在林文琴腰骶疼痛的发生中占主要因果关系，参与度比例为61%-90%。两次鉴定，鉴定费为3686元。2018年7月13日，林文琴到香港大学深圳医院进行就诊、复诊，主诉腰痛1年，诊断为腰骶痛。林文琴分别于2018年8月27日、9月1日，到深圳市中医院复诊。林文琴分别于2019年7月22日、9月23日到深圳平乐骨伤科医院复诊。2018年7月后，林文琴复诊花去医疗费4107.57元。另查明，林文琴受伤前系深圳立格射频科技有限公司员工，从2017年8月起,林文琴每月工资为4000元。2017年7月26日，深圳市人民医院出具病假证明书，建议林文琴全休3天。2017年7月31日，深圳市妇幼保健院出具疾病诊断书，建议林文琴全休一周。2017年8月18日、9月1日、9月16日，深圳平乐骨伤科医院出具病假证明，均建议林文琴全休15天。2017年12月1日、12月16日、12月25日，深圳平乐骨伤科医院出具病假证明，均建议林文琴休息1周。2018年1月19日、2月10日、3月17日、3月26日、4月3日、4月12日，深圳平乐骨伤科医院出具病假证明，均建议林文琴休息1周。还查明，李靖在平安保险深圳分公司赔付后，林文琴后续治疗，李靖又向林文琴微信转账3000元。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由侵权人按照过错比例承担赔偿责任。同时投保机动车交强险和商业第三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人在过错比例范围内予以赔偿。本案中，交警部门的事故责任认定李靖负主要责任，符合法律规定，一审法院予以采信，林文琴自愿承担30%的责任，故李靖应承担70%的赔偿责任。平安保险深圳分公司为肇事车辆承保交强险和商业第三者险，应先由平安保险深圳分公司先在交强险和商业第三者险责任限额内进行赔偿。林文琴的相关损失计算如下：一、医疗费，2018年6月5日前林文琴治疗产生医疗费19884.55元，林文琴、平安保险深圳分公司、李靖之间已经结算完毕，一审法院不再处理。2018年6月5日以后，林文琴因腰间盘突出发生医疗费4107.57元，有林文琴提供的发票及相应的门诊病历为依据，一审法院依法予以支持。二、后续治疗费40000元，林文琴未能向一审法院提供医疗证明或鉴定结论确定林文琴主张的后续治疗费40000元是必然发生的费用，一审法院不予认可，关于后续治疗费用，林文琴可以待实际发生后另行起诉。三、鉴定费3686元，林文琴就腰间盘突出、腰骶软组织挫伤与本次车祸外的关联性及外伤参与度进行了两次鉴定，且提供了相应的发票，一审法院予以认可。四、误工费96000元，按照法律规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。经对医疗机构给予林文琴出具的病假证明进行核实，林文琴共休息116天，参照林文琴每月工资4000元计算，误工费为15466.67元。五、精神损害抚慰金5000元，因林文琴未构成伤残，林文琴的该主张，一审法院不予支持。此外，关于医疗费4107.57元，因平安保险深圳分公司已赔付林文琴15902.01元，超出了交强险的医疗费赔偿限额10000元，故医疗费4107.57元，李靖依法应承担2875.30元（4107.57元×70%）。以上各项共计22027.97元。上述费用扣除李靖为林文琴后续治疗垫付的3000元，李靖还应支付19027.97元，该金额未超出交强险和商业第三者险的责任限额，故应由平安保险深圳分公司在交强险及商业第三者险责任限额范围内向林文琴赔付。对于平安保险深圳分公司提出的参照车祸外伤对林文琴腰骶疼痛的参与度来计算林文琴的各项损失的主张，一审法院认为，本案中，林文琴的体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的问题，林文琴不应因个人体质状况对交通事故导致的损伤存在一定影响而自负相应责任。另根据我国《道路交通安全法》的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。而我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人自身体质对损害后果的影响作相应扣减，保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形，即便是投保机动车无责，保险公司也应在交强险无责限额内予以赔偿。因此，对于林文琴符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围，参照损伤参与度确定损害赔偿责任和交强险责任没有法律依据，故对于平安保险深圳分公司的该主张，一审法院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决：一、平安保险深圳分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险和商业第三者险责任限额内向林文琴赔偿19027.97元；二、驳回林文琴的其他诉讼请求。案件受理费2383.80元（林文琴已预交），林文琴负担1948.45元，平安保险深圳分公司负担435.35元。本院经审理查明，原审查明事实清楚，本院予以确认。本院认为，林文琴因本案交通肇事引发自身疾病腰间盘突出，经鉴定此次车祸外伤在林文琴腰骶疼痛的发生中占主要因果关系，参与度比例为61%-90%，林文琴为此多次就诊，产生医疗费4107.57元。根据林文琴自身伤病参与度，林文琴因此次事故产生的医疗费损失在2505.62—3696.81元之间。结合林文琴对本次交通事故承担次要责任，林文琴已经主张自行承担其医疗费1232.27元，平安保险深圳分公司只须承担2875.30元，在扣减平安保险深圳分公司相应责任的合理幅度范围内，本院予以确认。林文琴受伤前系深圳立格射频科技有限公司员工，双方签订的劳动合同约定林文琴每月工资为4000元。该公司支付林文琴工资至2018年7月，2018年8月以后未向林文琴支付工资。根据医疗机构出具的《病假证明》进行核实，林文琴共休息116天，参照林文琴每月工资4000元计算，误工费为15466.67元。二次鉴定的鉴定费共3686元。以上各项共计22027.97元。上述费用扣除李靖为林文琴后续治疗垫付的3000元，平安保险深圳分公司还应支付19027.97元，该金额未超出交强险和商业第三者险的责任限额，故应由平安保险深圳分公司在交强险及商业第三者险责任限额范围内向林文琴赔付。综上，上诉人平安保险深圳分公司的上诉请求不成立，本院不予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费281.81元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担。本判决为终审判决。审判长 邢  蓓  华审判员 蔡  雪  燕审判员 彭  建  钦二〇二〇年十月二十六日书记员 麦绮梨(兼)附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。