广东省龙川县人民法院民 事 判 决 书(2020)粤1622民初1468号原告：黄玉芳，女，汉族，1993年8月8日出生，住广东省龙川县**************，公民身份号码441************327。监护人：陈七英，女，汉族，1968年4月13日出生，住广东省龙川县**************，公民身份号码441************342。委托诉讼代理人：余振灯，男，汉族，1945年8月22日出生，住广东省龙川县****************。被告：龙川县****卫生院，住所地广东省龙川县*********。法定代表人：黄杰，院长。委托诉讼代理人：邱燕静，广东守和律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢永情，广东守和律师事务所律师。原告黄玉芳诉被告龙川县****卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月15日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄玉芳的监护人陈七英及其委托诉讼代理人余振灯，被告龙川县****卫生院的委托诉讼代理人邱燕静、谢永情到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告住院7天伙食补助费1050元（150元/天×7天）、住院费6323.38元、误工费700元（100元/天×7天）、护理费1050元（150元/天×7天×1人），以上共计9123.38元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年5月24日，原告因怀孕到被告处进行检查，该院接生员钟惠萍接诊后，对怀孕26周的原告进行妇科检查，原告是个智力障碍者。钟惠萍也知道原告是智力障碍者。在不经原告家婆陈七英的同意，钟惠萍就自己做主，对原告阴道进行开钳检查子宫等部位，原告当场提出不舒服，原告检查后当晚就发生腹痛，出现子宫流水甚至流血，由于原告是傻子，不敢对别人说，别人看到其裤子湿了，才于2020年5月28日将原告送到龙川保健院进行检查。龙川县保健院医生说怀孕6个月根本不应当开钳检查，现发生子宫有问题，要马上剖宫产。原告在龙川县保健院剖宫产下一个6个月的男婴，该男婴在龙川县保健院保温三天，于2020年5月31日下午18时15分送达河源市保健院治疗。当晚22时，该男婴抢救无效死亡。在河源市保健院交费5000元。原告当时心情十分悲痛，身体亦不适，又回龙川县保健院住院7天，支付住院费6323.38元。原告认为，由于被告对怀孕26周的原告开钳检查阴道不当，导致原告当晚发生腹痛，阴道流水流血，不得不马上剖宫产下6个月的婴儿，造成婴儿3天内死亡，事实清楚，证据确实，原告为了维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院作出公正的判决。被告书面辩称，一、被告在涉案中不存在医疗过错，无需承担医疗损害赔偿责任。2020年5月24日，原告在其监护人的陪同下来到被告处进行产前检查，接诊医生是具有20年执业经验的钟惠萍医师。因原告智力障碍无法正常沟通，其监护人代述原告的既往史（孕4产2，有引产史、早产史）及其他情况。钟惠萍医生了解后，按照正规的流程，给原告发放了《母子健康手册》，并开具产检项目单和缴费单，产检项目包括彩超、血常规及普通的妇科检查。原告监护人同意并自愿缴纳检查费后陪同原告进行了彩超、血常规的检査，在妇科检査室进行常规妇科检查时，被告用一次性塑料窥阴器（并非原告诉状中所述的钳子）从阴道扩张观察宫颈，并非打开子宫，检查宫颈情况是普通产检的常规检查，是产科的日常工作，是首次产检必查的项目，也是孕产妇健康管理服务指标之一，所有的孕妇产检均是按照此常规要求进行的，并不会导致孕妇早产的后果。而且，检查结束后原告并未感不适，在监护人的陪同下自行回家。由此可知，原告早产并非被告检查所致，原告提交的证据4《龙川县妇幼保健院出院证明书》也已证明，龙川县妇幼保健院已诊断出原告具有脐带脱垂、疤痕子宫、臀位、不完全性纵隔子宫等病情，这些病情是导致原告早产的主要原因。被告及其医务人员在产检的过程中并没有违反任何操作常规，不存在任何医疗过错，根据《侵权责任法》第五十四条的规定，被告及其医务人员在涉案事故中没有过错，无需承担赔偿责任。二、原告诉请被告承担医疗赔偿责任，证据不足，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据”。涉案中，原告未能举证证明被告在涉案中存在医疗过错，也未能证明其早产与被告存在直接的因果关系，应当承担举证不能的不利后果。三、退一步而言，即使被告存在医疗过错，原告主张的赔偿标准不当，金额过高，法院应当给予调整。第一，住院伙食补助费。根据《广东省高级人民法院关于印发广东省2020年度人身损害赔偿计算标准的通知》〔粤高法〔2020〕86号）的规定，住院伙食补助费应按100元/天的标准计算，原告主张按150元/天的标准计算不当。第二，误工费。原告提交的证据《残疾人证》已证明其患有贰级精神残疾的事实，而原告又未能提供证据证明其有与其智力状况相当的工作，其主张误工费，没有事实和法律依据。第三，护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”涉案中，原告主张其住院期间护理人为一人，但其并未提供证据证明护理人的收入状况，其主张按照150元/天的标准计算，没有事实依据，且其主张的标准过高，应按100元/天的标准计算为宜。综上所述，被告认为，原告的主张没有事实和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2020年5月24日,原告因怀孕26周在其婆婆陈七英的陪同下到被告处进行第1次产前检查，接诊医生为钟惠萍医师。原告在被告处进行了彩超、血常规、产前检查和建档。2020年5月28日，原告在龙川县妇幼保健院剖宫产下一活男婴。龙川县妇幼保健院诊断为1.脐带脱垂；2.孕4产3孕28周单活婴LSA剖宫产；3.疤痕子宫；4.臀位；5.智力障碍；6.不完全性纵隔子宫；7.早产；8.新生儿轻度窒息；9.一活男婴。之后，该男婴转至河源市妇幼保健院治疗,于2020年6月1日因肺出血死亡，并于当天火化。原告在龙川县妇幼保健院住院7天支出医疗费6323.38元。原告认为钟惠萍医师在2020年5月24日对原告进行阴道开钳检查，引起原告腹痛，导致原告早产，致男婴死亡。被告认为被告对原告仅仅使用一次性窥阴器，打开阴道观察宫颈，不会导致原告早产。另查，原告是精神贰级残疾人。本案在审理中,原告委托诉讼代理人当庭虽表示同意对被告的医疗行为与原告的损害结果的因果关系进行司法鉴定,但庭后原告未在告知的时间内提交鉴定申请，视为放弃鉴定。被告认为根据举证原则,应当由原告申请鉴定，被告不申请鉴定。以上事实有原告提交的原告身份证、常住人口登记卡、龙川县妇幼保健院出院证明书、龙川县妇幼保健院收费票据、河源市******民死亡医学证明（推断）书、残疾人证，被告提交的事业单位法人证书、钟惠萍执业医师资格证、龙川县****卫生院门诊诊病日志、母子健康手册发放和使用记录表、首次产前检查记录及开庭笔录予以证实。本院认为，2020年5月24日，原告因怀孕到被告处进行产前检查,被告对原告进行了彩超、血常规、产前检查和建档。2020年5月28日，原告在龙川县妇幼保健院剖宫产下一活男婴，后该男婴死亡,原告支出医疗费。原告认为其受到的损害系被告对其进行阴道开钳检查造成其早产。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一、二款规定，患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据,依法提出医疗损害鉴定申请的,人民法院应予准许。”《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十一条规定：当事人申请鉴定，应当在人民法院指定期间内提出，并预交鉴定费用。逾期不提出申请或者不预交鉴定费用，视为放弃申请。对需要鉴定待证事实负有举证责任的当事人，在人民法院指定期间内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用，或者拒不提供相关材料，致使待证事实无法查明的，应当承担举证不能的法律后果。本案中,原告未能就被告在实施诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小提供相应的证据证实,且在庭后未按规定时间提交鉴定申请,视为放弃鉴定。故原告要求被告赔偿损失,证据不足,本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十一条之规定，判决如下：驳回原告黄玉芳的诉讼请求。案件受理费50元，减半收取计25元（原告已预交），由原告黄玉芳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。审 判 员 龚红绸二〇二〇年十月十三日法官助理 吴素花书 记 员 王 洁