安徽省怀远县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0321民初2979号 原告：高尚，女，1989年3月3日出生，汉族，农民，住安徽省怀远县。 原告：张恒，男，1984年1月5日出生，汉族，农民，住安徽省怀远县。 两原告共同的委托诉讼代理人：李良军，安徽卞和律师事务所律师。 被告：怀远县徐圩乡卫生院，住所地怀远县徐圩乡徐圩街道，统一社会信用代码：123403214852862102。 法定代表人：郗长华，系该院院长。 委托诉讼代理人：左增连，安徽皖成律师事务所律师。 原告高尚、张恒与被告怀远县徐圩乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院依法受理后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高尚、张恒及两原告共同托诉讼代理人李良军、被告怀远县徐圩乡卫生院的法定代表人郗长华及其委托诉讼代理人左增连到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 两原告变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿两原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费等损失844270.39元；2、要求被告承担本案全部诉讼费用。 事实与理由：2019年11月27日，原告高尚到办公处就诊待产，医生检查后让原告高尚住院待产，2019年12月28日，医院检查妊娠子宫趾骨联合上见胎儿头，胎头双顶径（BDP）：92mm，股骨长度（FL）73，孕周约37（±），胎心脐左下，瞬间心率：136次/分，胎动（+），胎盘附着于子宫后壁，成熟度Ⅱ级，厚约38mm，羊水指数195mm|，内见细密光点漂浮，胎儿颈背部皮缘处未见明显压痕；胎儿脐下A血流频谱S/D：3.23，RI：0.69。2019年11月29日6：10分，由护士邵红接生，原告高尚生育一子，新生儿出生后重度窒息，经抢救无效死亡。事故发生后，原告要求封存病历，遭到被告医护人员拒绝，护士邵红继续修改整理病历。综上所述，被告在原告高尚羊水浑浊、S/D值高的情况下，未采取必要治疗措施，在孕妇生育时，年爱民医生未在场接生，被告的诊断行为违反诊疗常规，应当承担赔偿责任，根据《侵权责任法》的规定，原告诉至法院，请求支持原告的诉讼请求。 被告怀远县徐圩卫生院辩称：一、医方的诊疗行为符合法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定。医方并没有隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，也没有伪造、篡改或者销毁病历资料；二、原告诉称“2019年11月29日6：10分，由护士邵红接生，原告高尚生育一子，新生儿出生后重度窒息，经抢救无效死亡。事故发生后，原告要求封存病历，遭到被告医护人员拒绝，护士邵红继续修改整理病历。综上所述，被告在原告高尚羊水浑浊、S/D值高的情况下，未采取必要治疗措施，在孕妇生育时，年爱民医生未在场接生，被告的诊断行为违反诊疗常规，应当承担赔偿责任”等事实、理由和总结表述存在明显错误；三、被告只是一家普通的乡镇医院，目前医疗条件、医疗水平受限，2019年11月29日3时40分妇检宫口4厘米、胎心132次/分，6：03分产妇家属说破羊水了，即让产妇上产床，此刻有大量羊水流出，6:10分，胎儿、胎盘同时娩出，因胎儿出生时全身青紫、无反应、无呼吸，被告的医疗水平难以诊疗，被告认为本案新生儿重度窒息可能是破膜后，大量羊水涌出，宫腔压力聚减导致胎盘剥离致胎儿心脏缺血、缺氧所致，属于《侵权责任法》第六十条第三项医疗机构免责事由，依法不承担赔偿责任；四、原告要求被告承担侵权赔偿责任于法无据。医疗损害责任纠纷案件属于一般侵权案件，原告要求医方承担医疗损害责任必须举证证明医方同时具备《侵权责任法》确定的医疗机构归责原则的四个构成要件：1、医疗机构及其医务人员实施相应的诊疗行为；2、患者有损害结果，且结果必须具有客观性、真实性、确定性；3、诊疗行为与损害结果之间有直接因果关系；4、医疗机构及医务人员有过错。根据前述侵权责任的四个构成要件，被告认为：其一，医方没有做出致使原告民事权利受到损害的行为；其二，高尚分娩时致使胎儿死亡时因胎儿和胎盘同时娩出等自身原因导致的，不属于医疗损害事实；其三，医方的诊疗行为与高尚分娩时致使胎儿死亡之间没有因果关系；其四，本案医疗机构和医务人员实施诊疗行为时没有任何过错。综上所述，被告认为本案原告提起医疗损害责任之诉，其诉求缺乏事实根据和法律依据，恳请法院依法驳回原告的全部诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下： 原告高尚分别于2019年6月17日、2019年8月4日、2019年9月7日、2019年11月20日在怀远县徐圩卫生院做产检。2019年11月27日晚23时许，原告高尚入住被告处待产，产前没有发现胎儿有问题，2019年11月29日6时10分，高尚在被告处生育一子，胎儿出生后皮肤青紫，重度窒息，羊水浑浊，经被告抢救十余分钟后无效死亡。 本院认为，本案的争议焦点在于被告的诊疗行为有无过错或过错诊疗行为与损害结果之间是否存在因果关系的？根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，患者一方对医方在医疗诊治过程中是否存在医疗过错负有举证责任。在本案中，原告诉称“被告伪造篡改病历”，但原告未对被告提交的病历是否真实客观、是否篡改或伪造提出相关的鉴定申请，故原告对本案举证不能应承担相应责任；原告诉称“被告隐匿病历资料等书证”“所有病例资料都由被告保管，鉴定机构要求补充材料，被告都没有提供”，被告向本院提交的病历资料系怀远县卫生健康委员会封存的全部病历，本院未发现被告有隐匿病历资料的行为，且原告并未向本院提交证据证实被告有隐匿病历材料的行为，故本院对原告的该诉称不予采信；原告诉称被告没有书面通知原告进行尸检，被告应该承担不利后果，但根据原告引用的《安徽省高级人民法院关于审理医疗纠纷案件若干问题的指导意见》第十六条第一款“患者就医后死亡，医患双方对死因有异议的，医疗机构应书面告知患者一方进行尸检。如因患者一方的原因未进行尸检，导致无法认定诊疗行为有无过错或过错诊疗行为与损害结果之间是否存在因果关系的，患者一方应承担不利后果。如因医疗机构未书面告知而导致未行尸检的，由医疗机构承担不利后果”的规定，该规定的适用前提应是双方对死因有异议，但本院在法庭调查中询问原、被告双方当事人对于新生儿死于窒息是否有异议，原、被告双方当事人均表示对新生儿死于窒息无异议，故本院对原告以被告未书面告知原告进行尸检，需要承担不利后果的诉称不予支持。综上，原告没有证据证明被告的诊疗行为存在过错以及新生儿的死亡之间与被告的诊疗行为存在因果关系，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 驳回原告张恒、高尚的诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6121.5元，由两原告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。 审判员  孙冬冬 二〇二〇年十月二十九日 法官助理房路遥 书记员房路遥 提示：宣判后一方或者双方当事人提出上诉的，应将上诉状提交承办人。 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。