湖南省桂阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1021民初1421号 原告：秦雪琼，女，1982年6月7日出生，汉族，住重庆市丰都县。 委托诉讼代理人：廖胡峰（系原告丈夫），男，1979年7月19日出生，汉族，住湖南省桂阳县。 委托诉讼代理人：陈康，湖南尚友律师事务所律师，特别授权。 被告：周宏升，男，1981年8月30日出生，汉族，住湖南省桂阳县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司，住所地湖南省郴州市苏仙区飞虹路**。 负责人：邓媛，该公司总经理。 委托诉讼代理人：邓涵之。 委托诉讼代理人：贺陵郴，湖南众望归律师事务所律师，一般代理。 原告秦雪琼与被告周宏升、中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司（以下简称“中国人保财险郴州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月23日立案后，依法适用简易程序，两次公开开庭进行了审理。原告秦雪琼委托诉讼代理人廖胡峰、陈康，被告周宏升以及被告中国人保财险郴州公司委托诉讼代理人邓涵之、贺陵郴均到庭参加诉讼。2020年5月8日，被告中国人保财险郴州公司向本院申请对原告的伤情残疾等级、护理依赖程度、后续治疗费进行重新鉴定、对超基本医疗保险同类医疗标准费用进行鉴定，经委托，湘雅二医院司法鉴定中心作出重新鉴定。本案现已审理终结。 秦雪琼向本院提出诉讼请求：1、判令被告周宏升赔偿原告本次交通事故各项损失共计741518.02元；2、判令被告中国人保财险郴州公司在保险合同范围内对被告周宏升的赔偿责任承担保险理赔责任；3、本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告增加诉讼请求：增加赔偿请求4106.72元，原告变更诉讼请求：将被告中国人民财产保险股份有限公司桂阳县支公司变更为被告中国人保财险郴州公司，中国人民财产保险股份有限公司桂阳县支公司与中国人保财险郴州公司均同意该变更请求，为减少当事人诉累，本院予以准许，以中国人保财险郴州公司为本案适格被告。事实和理由：2019年3月21日，被告周宏升驾驶湘Ｌ3××××小型普通客车由桂阳县公安局往公务员小区方向行驶，21时40分许，途径桂阳县龙潭东路与文化路交叉路口路段时未确保安全行驶与原告驾驶的无号牌轻便二轮摩托车相撞，造成两车受损及原告受伤的道路交通事故。交警查明：涉案的湘Ｌ3××××小型普通客车系被告周宏升所有，该车在被告中国人保财险郴州公司购买了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险合同约定的保险期内。桂阳县公安局交警大队作出交通事故认定书，认定本次事故由原告承担主要责任，被告周宏升承担次要责任。事故发生后，原告被送往桂阳县××人民医院住院治疗2天，诊断为，本次事故导致原告遭受特重型开放性颅脑损伤。2019年3月23日，原告转至郴州市第一人民医院继续治疗11天，2019年4月4日，转至中南大学湘雅医院继续治疗11天，2019年4月15日，又转至郴州市第一人民医院治疗119天。2019年9月20日，转至桂阳县××人民医院住院治疗52天。诉讼中，原告在郴州市第一人民医院西院住院治疗9天。原告伤情经郴州市博雅司法鉴定所鉴定，评定原告精神伤残等级为4级，误工期、护理期、营养期分别为360天、120天、120天；后续治疗费每月约1283.7元；评定原告为完全护理依赖程度。 另，原告父亲秦和平，1958年12月29日生；母亲范正芳，1957年5月20日生。原告父母共生育二个子女。分别为秦雪琼、秦雪玲。原告共生育二个子女。分别为廖雨桐，2003年8月5日生，廖宇劼，2007年7月18日生。事故发生后，被告周宏升赔偿了原告4万元，被告中国人保财险郴州公司共赔偿了12万元，余未赔付。为维护原告的合法权益，特诉至法院。 周宏升辩称，一、事故车辆购买了交强险及100万元限额的商业险，原告的损失应由保险公司进行赔付。二、事故发生后答辩人垫付了医疗费48480.5元及车辆维修费8242元，保险公司应对答辩人进行赔付。 中国人保财险郴州公司辩称，一、对此次事故发生的真实性答辩人没有异议。对原告在诉状中诉请的责任比例，答辩人认为不合理，根据原告在此次交通事故中违反的道路交通法律法规，其系因在十字路口未按照红绿灯指示横穿马路时闯红灯所导致，因此原告方应承担不低于80%的责任。二、原告诉请各项赔偿部分没有事实及法律依据。对原告单方委托鉴定机构出具的精神伤残等级、后续护理依赖、后续治疗费、以及超出国家基本医疗保险同类医药费用标准的费用进行鉴定，答辩人有基于合理的理由对原告单方作出的鉴定提出异议，答辩人已向法院申请对上述四项进行重新鉴定。三、原告诉请的被抚养人即原告父母的抚养费用，原告在其提交的证据中未能提出其父母不具备(尚未达到)支付抚养费的事实依据。即本案原告未能举出证据证明其父母没有固定的收入，佐证其诉请的被扶养人生活费的证据。四、本案原告诉请的费用中，对被告周宏升垫付的医疗费中，少扣减了8000余元；其次答辩人在本案中已经垫付了12.1万元，非原告在诉状中列明的12万元。五、本案车主垫付的4万余元，属于与答辩人共同向原告承揽责任的赔偿费用，可以另行向答辩人主张赔偿。六、答辩人已经赔付了被保险人周宏升的车辆维修费6369.40元，该项费用因原告承担主要责任，故该6369.40元应在本案中核减。七、本案诉讼费、鉴定费不应由保险公司承担，保险公司非实际侵权人，对本案没有实际过错，不应承担本案上述费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、对于原告提交的证据，1、保险单，拟证明涉案车辆湘Ｌ3××××小型普通客车购买保险情况，具有真实性、合法性与关联性，本院予以采信；2、事故认定书，具有真实性、合法性与关联性，本院予以采信；3、住院费用票据、清单，结合原告伤情，本院对其真实性予以认定，经被告中国人保财险郴州公司申请，本院委托，湘雅二司鉴所［2020］临鉴字第686号司法鉴定意见书认定原告住院费用医保外费用总额为64558.4元。故对该证据的具体采信以本院认定事实为准；4、郴博雅司鉴所［2019］精鉴字第190号鉴定意见书以及郴博雅司鉴所［2019］精鉴字第9号鉴定意见书，因系原告自行委托鉴定，且被告中国人保财险郴州公司向本院提出了重新鉴定申请，经本院委托鉴定，对第190号鉴定意见书中的“后续治疗费每月约为1283.70元”以及［2019］精鉴字第9号鉴定意见书，已被湘雅二司鉴所［2020］精鉴字第411号司法鉴定意见书推翻，故本院对原告的后续治疗费、完全护理依赖程度不予采信，对原告的精神医学诊断以及精神伤残等级为4级以及误工期、护理期、营养期予以采信；5、鉴定费票据，具有真实性、合法性与关联性，本院予以采信；6、证明、身份证、户口本及出生证明，具有真实性、合法性与关联性，本院予以采信；7、劳动合同，工作证明，没有收入流水证明，本院不予采信；8、护理用品网购票据，该票据系网购发票，合理支出，具有真实性、合法性与关联性，本院予以采信。二、对于被告中国人保财险郴州公司提交的证据，9、保单、免责声明、机动车商业险保险合同条款，有投保人被告周宏升的签名，且保险公司已明确说明免责条款的内容和法律后果，具有真实性、合法性与关联性，本院予以采信；10、付款单，本院对其中114630.6元予以采信，对于支付修理厂的6369.4元，系保险公司与被告周宏升之间的保险理赔关系，与本案不属同一法律关系，本院不予采信；11、赔偿协议书，本院对其真实性予以认定，但该赔偿协议书主要是针对被告周宏升的车辆损失达成的协议，因被告周宏升未提出反诉，与本案不属于同一法律关系，故本院不予采信；12、湘雅二司鉴所［2020］精鉴字第411号司法鉴定意见书与湘雅二司鉴所［2020］临鉴字第686号司法鉴定意见书，系本院委托，且湘雅二医院司法鉴定所是一家具备鉴定资格的司法鉴定机构，鉴定人持有司法鉴定人执业证，鉴定程序合法，故具有真实性、合法性与关联性，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年3月21日，被告周宏升驾驶湘Ｌ3××××小型普通客车由桂阳县公安局往公务员小区方向行驶，21时40分许，途径桂阳县龙潭东路与文化路交叉路口路段时未确保安全行驶与原告秦雪琼驾驶的无号牌轻便二轮摩托车相撞，造成两车受损及原告秦雪琼受伤的道路交通事故。事故发生后，原告秦雪琼先后在桂阳县××人民医院住院治疗2天，在郴州市第一人民医院继续治疗11天，在中南大学湘雅医院继续治疗11天，在郴州市第一人民医院治疗119天，在桂阳县××人民医院住院治疗52天，共住院195天，经诊断为，特重型开放性颅脑损伤，共花去医疗费323055.2元（不包括被告周宏升垫付的医药费8480.5元）,2020年3月25日，原告在郴州市第一人民医院西院住院治疗9天，共花去医疗费10607.79元。该事故经桂阳县公安局交警大队认定，原告秦雪琼承担事故的主要责任，被告周宏升承担事故的次要责任。桂阳县公安局交警大队作出交通事故认定书，认定本次事故由原告承担主要责任，被告周宏升承担次要责任。原告伤情经郴州市博雅司法鉴定所以及湘雅二医院司法鉴定所重新鉴定，评定原告秦雪琼精神伤残等级为4级，误工期、护理期、营养期分别为360天、120天、120天，后续治疗费每月约500元（治疗期1-2年），存在大部分护理依赖程度（45分），住院治疗费医保外费用总额为64558.4元。 另查明，湘Ｌ3××××小型普通客车车主系被告周宏升，在被告中国人保财险郴州公司购买了交强险和100万限额商业三者险（不计免赔），商业保险合同载明：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿，本次事故发生在保险期内。事故发生后，被告中国人保财险郴州公司赔付原告秦雪琼1146**.6元，支付汽车4Ｓ店被告周宏升的车辆修理费6369.4元；被告周宏升向原告秦雪琼垫付48480.5元（其中垫付医药费8480.5元），支付拖车费400元。原告秦雪琼父亲秦和平（1958年12月29日生），母亲范正芳（1957年5月20日生），生育包括原告在内2个子女。原告生育二个子女，分别为廖雨桐（2003年8月5日生），廖宇劼（2007年7月18日生）。 本院认为，本案的争议焦点如下：一、原告具体经济损失的金额问题；二、本案事故责任划分及民事赔偿责任承担的问题。 关于焦点一。原告所受的损失，结合原告诉讼请求，经本院依法核定为： 1、医疗费342143元（原告诉请323055.2元+10607.79元+被告周宏升垫付的医药费8480.5元）；2、住院伙食补助费20400元（100元／天×204天）；3、营养费3600元（30元／天×营养期120天）；4、后续治疗费，因未实际发生，且具有较大的不确定性，以实际产生费用为准，本院不予支持；5、误工费57600元（4800元÷30天×误工期360天）；6、住院期间护理费20129元（61227元÷365天×护理期120天）；7、残疾赔偿金557788元（39842元／年×20年×70％）本院予以支持；8、被扶养人生活费370205元［26924元／年×5年+秦和平（26924元／年×13年（18年-5年）×70％÷2）+范正芳（26924元／年×12年（17年-5年）×70％÷2）］；9、交通费3000元，酌情认定；10、精神抚慰金35000元；11、鉴定费6701元；12、定残后护理费979632元，参照《人身损害护理依赖程序评定GA/T800-2008》，构成部分护理依赖的赔付比例为50%;大部分护理依赖的赔付比例应为80%,完全护理依赖的赔付比例为100%,本次交通事故原告经鉴定存在部分护理依赖，日常生活活动能力评分总分为45分,故护理依赖费应计算为979632元(20年×61227元×80%)，超过部分不予支持;13、护理用品2453.87元。以上总损失合计2398652元。其中,在医疗费用赔偿限额项下负责赔偿的项目包括医疗费、住院伙食补助费、营养费，在伤残赔偿限额项下负责赔偿的项目包括误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金。 关于焦点二。桂阳县公安局交通警察大队作出的道路交通事故责任认定书对各方责任进行了划分，结合当事人提供的证据及庭审调查，该事故认定书在认定事实、适用法律上并无不当之处，故该交通事故认定书可以作为本案确定民事赔偿责任划分的依据。根据交通事故责任认定书及本案的查明的事实，本院认定，原告秦雪琼承担自身损失70%的责任，被告周宏升承担30%的民事赔偿责任；被告中国人保财险郴州公司应在交强险以及商业三者险限额范围内予以赔偿，故中国人保财险郴州公司在交强险责任限额内限额赔偿原告各项损失6369.4元（交强险医疗费用赔偿限额10000元＋伤残赔偿限额110000元－已赔付114630.6元），被告中国人保财险郴州公司辩称此款系垫付的涉案车辆修理费，应予以扣除，本院认为此款系保险公司与被告周宏升之间的保险理赔关系，与本案不属同一法律关系，本院不予支持。 原告共花去医疗费342143元，其中住院治疗费医保外费用总额为64558.4元，对于该部分，被告中国人保财险郴州公司在交强险内承担10000元后，剩余部分在商业三者险内不予承担，由原告与被告周宏升按责任比例承担，故原告秦雪琼承担38190元，被告周宏升承担16368元，因被告周宏升已垫付48480.5元，故无需予以赔付。故原告秦雪琼在交强险外的损失667228元{（总损失2398652元-交强险限额120000元-住院治疗费医保外费用总额54558.4元）×30%}，扣除被告周宏升已赔付的剩余款32113元（48480.5元-16368元），剩余损失635115元，此款由被告中国人保财险郴州公司在商业三者险赔偿限额内替代被告周宏升赔付原告秦雪琼。被告周宏升辩称事故发生后垫付了医疗费48480.5元及车辆维修费8242元以及拖车费400元，保险公司应对其进行赔付，此属于另一法律关系，被告周宏升可另行主张权利，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司在交强险责任限额内赔偿原告秦雪琼医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等各项损失共计6369.4元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司郴州市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告秦雪琼医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等各项损失共计635115元； 三、驳回原告对被告周宏升的诉讼请求。 四、驳回原告秦雪琼其余部分的诉讼请求。 以上款项限本判决生效之日起二十日内履行完毕，如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费5608元（已减半收取），由被告周宏升1682元，由原告秦雪琼负担3926元。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审判员  张金来 二〇二〇年十月二十三日 法官助理邱雪飞 书记员何凯龙 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情况判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。