安徽省安庆市大观区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0803民初685号 原告：姚先华，女，1962年2月24日出生，汉族，住安徽省安庆市怀宁县。 委托诉讼代理人：董邦胜，男，1963年12月21日出生，汉族，住安徽省安庆市怀宁县。 委托诉讼代理人：江天柱，安徽枞杨律师事务所律师。 被告：安庆市第二人民医院，住所地安徽省安庆市。 法定代表人：李煌，该医院院长。 委托诉讼代理人：程维龙，该医院员工。 委托诉讼代理人：汪神香，安徽中皖律师事务所律师。 原告姚先华与被告安庆市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告姚先华及其委托的诉讼代理人董邦胜、江天柱，被告安庆市第二人民医院的委托诉讼代理人程维龙、汪神香到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姚先华向本院提出诉讼请求：1.判决安庆市第二人民医院赔偿姚先华各项损失174903.37元；2.本案诉讼费用由安庆市第二人民医院承担。事实和理由：2019年2月20日姚先华前往安庆市第二人民医院进行体检。2月25日上午姚先华被诊断为:1.慢性结肠炎2.肠息肉。2月27姚先华进行术前第一次灌肠清洗,期间，姚先华疼痛不止，但安庆市第二人民医院并未做任何处理；下午1点10分左右姚先华进行术前第二次灌肠清洗,姚先华仍感觉不适；下午3点半左右姚先华行电凝切手术,约20分钟出手术室,但姚先华仍感觉不适且在经过输液后一直高烧不退，安庆市第二人民医院对此解释为可能是息肉切除引起的发烧。2月28日,姚先华直肠和小腹疼痛加剧,发烧加重,但安庆市第二人民医院仍未给予治疗措施。3月4日姚先华行“急诊在连硬外麻醉下行乙状结肠造瘘+坐骨直肠周围脓肿引流术”。 姚先华与安庆市第二人民医院之间系医患关系,因安庆市第二人民医院工作人员操作不当,造成姚先华“直肠穿孔并周围脓肿”并导致姚先华行“结肠造瘘+坐骨直肠周围脓肿引流术”和“乙状结肠造瘘还纳术”两次手术,给姚先华造成了巨大的身心痛苦和伤害以及财产损失。为了维护自身的合法权益,特诉至法院，望判如所请。 安庆市第二人民医院辩称，1.经鉴定，安庆市第二人民医院的医疗过错与患者的损害后果之间原因力参与度为85%，对姚先华的损失安庆市第二人民医院应按85%的比例承担赔偿责任；2.姚先华在安庆市第二人民医院处就诊住院医疗费合计48850.99元，扣除医保统筹支付的31483元，姚先华仍应支付医疗费17367.99元，姚先华仅支付2500元，剩余14867.99元医疗费均是由安庆市第二人民医院垫付，请求在本案中一并处理；3.具体赔偿项目中,医疗费中购买药物的801.04元及市立医院的检查均与本案无关联，该费用应扣除；姚先华住院天数应为150天，每天按40元计算，住院伙食补助费应为6000元；营养期120天，每天按40元计算，营养费应为4800元；姚先华没有举证证明存在误工损失，误工费不应予以支持；交通费认可1500元；住宿费不予认可；精神抚慰金主张偏高，在考虑赔偿比例的前提下，请法庭依法核减。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了质证。双方当事人对证据的真实性均无异议，但不认可对方证据的证明目的，本院对上述证据的真实性予以确认并在卷佐证，各证据的证明目的将结合案件综合认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月20日，姚先华因检查出慢性结肠炎与肠息肉，入安庆市第二人民医院治疗，2019年2月26日行肠镜下息肉治疗，息肉治疗后姚先华反复发热，并有下腹部隐痛不适，腹部+盆腔CT提示：1.慢性胆囊炎；2.提示直肠壁轻度水肿伴直肠周边炎性改变，后姚先华再次出现发热，复查盆腔CT显示：直肠周围病灶扩大，考虑为直肠穿孔并周围脓肿形成。2019年3月4日行乙状结肠造瘘+坐骨直肠周围脓肿引流术。2019年6月19日姚先华出院，出院医嘱：1.注意饮食，加强营养，保持大便通畅；2.于三月后至半年来院行造瘘口还纳术；3.门诊随访。此期间花费医疗费44894.71元，其中医保统筹支付29674元，姚先华支付2500元，安庆市第二人民医院垫付12720.71元。2019年6月，姚先华在外购买阿莫西林胶囊花费医疗费87.46元。 2019年10月17日，姚先华前往上海长海医院门诊治疗，门诊诊断为肠穿孔。姚先华花费医药费164.8元。 2019年10月21日，姚先华入安庆市第二人民医院治疗，入院诊断为：1.直肠穿孔降结肠造瘘术后；2.脂肪肝。安庆市第二人民医院拟行手术治疗，但姚先华要求出院，转院继续治疗，2019年11月5日，姚先华出院。此期间花费医疗费3956.28元，其中医保统筹支付1809元，安庆市第二人民医院垫付2147.28元。 2019年11月11日，姚先华入安徽医科大学第一附属医院住院治疗，入院诊断为结肠造口状态。2019年11月15日行“结肠造口还纳术”。2019年11月27日姚先华出院，出院医嘱：1.注意休息，适量活动；交代饮食细节，少量多餐，逐渐由流质-半流质-普食过渡；2.我科随访，不适随诊。此期间花费医疗费27545.63元，其中医保统筹支付9592元，姚先华支付医疗费17953.63元。住院期间，姚先华因治疗需要，在药房购买斯达舒胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、磷酸钠盐、医用护理垫，共计花去医疗费713.58元。 因赔偿事宜，姚先华诉至法院，并申请对安庆市第二人民医院存在的医疗过错，包括医疗过错对损害结果的参与度及对姚先华的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。本院依法委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定，南京金陵司法鉴定所的鉴定意见为：1.安庆市第二人民医院对姚先华的医疗行为存在过错，其过错与姚先华的损害后果之间存在直接因果关系，原因力为主要到全部责任之间，建议参与度以85%为宜；2.姚先华肠修补术后构成十级伤残；3.姚先华误工期限以150日为宜，护理期限以150日为宜，营养期限以120日为宜。姚先华支付鉴定费12450元及鉴定会诊费2000元。 另查明，怀宁县凉亭乡青山村村民委员会出具证明，证明姚先华在家务农，以农业耕种为生。 本院认为，本案争议焦点为1.安庆市第二人民医院对姚先华的损失应承担的责任比例；2.姚先华主张的赔偿项目及数额的认定。 焦点一、公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。依据鉴定意见认定安庆市第二人民医院对姚先华的损失承担85%的赔偿责任。姚先华认为安庆市第二人民医院应承担100%的赔偿责任，无证据证明，不予支持。 焦点二、姚先华主张的赔偿项目及数额的认定如下： 1.姚先华主张医疗费19458.47元。姚先华在上海长海医院花费的医疗费164.8元、在安徽医科大学第一附属医院个人花费的医疗费17953.63元，均提交了就诊机构的就诊材料以及相关票据予以证明，予以认定；姚先华在外购买斯达舒胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、磷酸钠盐、阿莫西林胶囊、医用护理垫花费医药费801.04元，因上述药物与姚先华病情相关且有发票予以证明，予以认定；上述医疗费合计18919.47元。姚先华于2020年5月14日在安庆市立医院的门诊费用，未提供病历证明系治疗相关病情，不予认定。 2.姚先华主张住院伙食补助费7550元（151天×50元/天）。姚先华先后在安庆市第二人民医院、安徽医科大学第一附属医院三次住院治疗，共计150天（119+15+16），本院酌定住院伙食补助费为6000元（150天×40元/天）。 3.姚先华主张营养费6000元（120天×50元/天）。根据鉴定结论，营养期认定120天，本院酌定营养费为4800元（120天×40元/天）。 4.姚先华主张护理费20331元（150天×135.54元/天）。根据鉴定结论，护理期认定150天，对护理费予以支持。 5.姚先华主张误工费19281元（150天×128.54元/天）。根据鉴定结论，误工期认定150天，关于误工标准，因姚先华提交证据证明其在家务农，误工标准认定128.54元/天，对误工费予以支持。 6.姚先华主张交通费4405.9元。住院期间的交通费酌定为1500元（150天×10元/天）；前往上海治疗的交通费1086元（952+120+14）、前往合肥治疗的交通费120元、前往南京鉴定的交通费540元（380+27+40+28+65）有相关票据予以佐证，予以支持。前往合肥治疗的交通费，其中208.9元产生在住院期间，不予支持，120元票据与其他证据相互矛盾，不予支持；前往南京鉴定的交通费，其中190元没有医嘱证明需要两人陪同，不予支持，96元与其他证据相互矛盾，不予支持。综上，交通费支持3246元。 7.姚先华主张住宿费347元（198+149），其中149元有票据予以佐证，予以支持；198元虽姚先华提交的票据存在瑕疵，但考虑姚先华实际前往上海治疗的情况，对此予以支持。 8.姚先华主张残疾赔偿金75080元（37540×20×10%），依据鉴定结论姚先华构成十级伤残，其提出75080元残疾赔偿金符合法律规定，予以支持。 综上，姚先华经济损失认定为148004.47元，安庆市第二人民医院承担85%责任，应赔偿姚先华125803.80元。安庆市第二人民医院要求在本案中一并处理垫付的医疗费14867.99元，但姚先华表示反对，因安庆市第二人民医院垫付的医疗费14867.99元不在姚先华诉讼请求范围内且安庆市第二人民医院未提出反诉，故对安庆市第二人民医院垫付的医疗费14867.99元，本案不作处理。姚先华主张精神损害抚慰金8000元，结合姚先华的伤情及医院的过错程度，认定安庆市第二人民医院给付姚先华精神抚慰金7000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告安庆市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告姚先华各项经济损失125803.80元； 二、被告安庆市第二人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告姚先华精神抚慰金7000元； 三、驳回原告姚先华其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3798元，鉴定费14450元，合计18248元，原告姚先华负担3285.5元，被告安庆市第二人民医院负担14962.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审 判 长  杜梅琴 审 判 员  刘 萍 人民陪审员  宣立新 二〇二〇年十月三十日 法官助理范频频 书记员杨孝凤 附本案所适用相关法律条文： 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 二、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。