江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初3600号原告：蔡同虎，男，1962年8月7日生，住盐城市经开区。委托诉讼代理人：徐建明，江苏中盐律师事务所律师。被告：陈卫军，男，1985年4月2日生，住盐城市亭湖区。被告：姚国情，女，1986年10月27日生，住盐城市亭湖区。被告：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，统一社会信用代码913209008401502470，住所地盐城市建军东路**。责任人：宋建新,该公司总经理。委托诉讼代理人：徐晓，该公司职工。原告蔡同虎与被告陈卫军、姚国情、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称“人保财险盐城分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月17日立案受理后，依法适用简易程序审理。本案审理过程中，原告蔡同虎向本院申请撤回对姚国情的起诉，本院依法裁定予以准许。本院于同年9月18日公开开庭进行了审理，原告蔡同虎及其委托诉讼代理人徐建明，被告陈卫军，被告人保财险盐城分公司的委托诉讼代理人徐晓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡同虎向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告支付原告赔偿金97146.66元（被告人保财险盐城分公司承担96146.16元、被告陈卫军承担1000.2元）。其中：1、医药费：38066.9元；2、营养费：900元=60天*15元/天；3、住院伙食补助：660元=22天*30元/天；4、护理费：8960元=（90+22）天*80元/天；5、误工费：33683.2元=4210.4元/月*270天；6、交通费：1000元；7、伤残赔偿金：194618.08元；8、精神抚慰金：4000元；9、财产损失1600元；10、鉴定费3334元。事实与理由：2018年12月26曰21时20分51秒左右，原告蔡同虎驾驶车牌**号电动自行车沿北林路由西向东行驶至德惠尚书房锦苑南门西侧路段，与张某宝驾驶的沿北林路由东向西的无号牌电动自行车发生碰撞；被告一陈卫军驾驶的苏Ｊ×××**小型轿车违法停放在事故发生路段。事故致张某宝死亡、原告蔡同虎受伤、两电动自行车损坏。经盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出第320902120180000489号《道路交通事故认定书》认定原告蔡同虎负此次事故的主要责任，张某宝、陈卫军负事故的次要责任。另，姚国情为苏Ｊ×××**小型轿车在人保财险盐城分公司投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额100万元）。经法院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所鉴定，该所于2019年8月28日作出盐市四院司鉴[2019]法临鉴字第920号《法医临床鉴定意见书》。鉴定意见为原告蔡同虎因交通事故构成九级伤残，误工期限240日，护理期限90日（住院期间建议2人护理为宜），营养期限60曰。为维护原告方的合法权益，特具状向贵院提起民事诉讼，请求依法判决。被告陈卫军辩称：我对本次事故发生的事实没有异议，对交通事故责任认定也无异议，我是本案事故发生时的肇事车辆驾驶员，肇事车辆登记在姚国情名下，姚国情和我是夫妻关系，车辆在人保财险盐城分公司投保了交强险和100万商业三者险，事故发生在车辆保险期间。在本起事故发生后，我未垫付费用。被告人保财险盐城分公司辩称：我公司对该起事故发生的事实无异议，对责任认定请法院依法审核。车辆在我公司投保了交强险和商业险100万不计免赔，其中交强险11万元险额中已赔付本案事故中另一死者张某宝95000元，还余15000元给本案原告，医疗费1万元分配给本案原告，财产损失2000元目前还没分配。商业险在本案前期已按照30%的比例赔付给张某宝，此次申请商业险也按30%比例赔付给本案原告。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，双方陈述的无争议的事实如下：（一）关于交通事故发生情况及责任认定2018年12月26日21时20分51秒左右，蔡同虎驾驶车牌号为开发**号电动自行车沿北林路由西向东行驶至德惠尚书房锦苑南门西侧路段，与张某宝驾驶的沿北林路由东向西行驶的无号牌电动自行车发生碰撞，致蔡同虎受伤，张某宝死亡。事故发生时，陈卫军驾驶的苏Ｊ×××**号小型轿车违法停放在盐城市亭湖区北林路德惠尚书房锦苑南门西侧路段。2019年1月24日，盐城市公安局交通警察支队事故处理大队作出第320902120180000489号道路交通事故认定书，认定：“蔡同虎负此次事故的主要责任；张某宝、陈卫军分别负事故的次要责任”。（二）事故双方及车辆信息1、关于蔡同虎的基本情况原告蔡同虎庭审中陈述：我是1980年就在江动曲轴制造有限公司上班了，事故发生后没有走工伤程序，单位也给我交社保的，但是今年3月份已经不再在该公司上班了，原来在公司的工种是炉工，具体是负责开行车，每个月的工资不固定，按照吨位计算，多劳多得。为证明其陈述内容，原告提供了以下证据：（1）盐城市江动曲轴制造有限公司出具的证明，载明：“兹有蔡同虎同志（身份证号）是我单位的在职职工，特此证明”；（2）蔡同虎2018年、2019年1—8月份工资发放情况表及2018年1月1日—2018年12月31日蔡同虎名下的（尾号为0114）中国农业银行卡交易明细清单、2018年12月1日—2019年10月10月25日蔡同虎名下的中国民生银行卡（尾号为41×××23）的个人账户对账单。其中，蔡同虎中国农业银行账户交易明细单显示：2018年6月21日汇入（5月份工）3720.37元、2018年7月25日汇入（工资）3403.25元、2018年8月23日汇入（工资）4409.11元、2018年9月21日汇入（工资）4580.57元、2018年10月24日汇入（工资）5090.99元、2018年11月27日汇入（工资）3167.87元、2018年12月20日汇入（工资）4868.97元；其中国民生银行账户对账单显示：2019年1月24日汇入（12月工资）5330.56元、2019年2月2日汇入（奖金）2200元、2019年2月25日汇入（2019年1月份工资）292.87元、2019年3月20日汇入（2019年2月份工资）292.87元、2019年4月19日汇入（2019年3月份工资）292.87元、2019年5月12日汇入（2019年4月份工资）292.87元、2019年6月20日汇入（2019年5月份工资）292.87元。2019年7月19日汇入(2019年6月份工资)272.87元、2019年8月20日汇入(2019年7月份工资)267.36元、2019年9月20日汇入(8月工资)267.36元、2019年10月18日汇入(9月工资)267.36元。被告人保财险盐城分公司陈述：对盐城市江动曲轴制造有限公司出具的证明无异议，但是我公司认为还需要出具一份收入减少的证明加以佐证。原告提供的农业银行卡2018年1月至12月的交易明细清单、民生银行2018年12月1日至2019年10月25日的个人账户对账单，其中2018年1月、9月、12月工资是超过5千元的，原告应提供相应的纳税证明，其他无异议。2、事故车辆、保险及驾驶人情况蔡同虎为车牌号为开发036209号电动自行车的驾驶人。苏Ｊ×××**号小型轿车车主为姚国情。陈卫军为该事故发生时的车辆驾驶人。姚国情为该车在人保财险盐城分公司投保了交强险和商业三者险（100万元，不计免赔率）。本起交通事故发生在保险期间内。（三）治疗经过及其他损失情况1、关于治疗情况事故发生后，当日蔡同虎被送往盐城市亭湖区人民医院治疗，入院诊断为“左侧额颞叶脑挫伤、右侧小脑挫伤、左侧额颞部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、枕骨骨折、颅底骨折、头皮挫伤”，于2018年12月27日出院，出院医嘱为：继续治疗。后转入盐城市第一人民医院住院治疗22天（2018年12月27日至2019年1月17日），出院医嘱为：1、注意饮食，忌辛辣食物、忌饮酒、忌吸烟；注意休息，避免距离活动（用力咳嗽、用力排便），避免情绪激动；2、一个月后门诊随访，定期复查；3、如有不适，及时就诊。整个治疗期间共产生医疗费38066.9元，蔡同虎提供了10张医疗费发票。2、关于鉴定情况本案审理过程中，本院根据原告蔡同虎的申请，委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残程度、误工、护理及营养期限进行鉴定。该所于2019年8月28日作出盐四院司鉴所[2019]临鉴字第920号法医临床鉴定意见书。鉴定意见为:1、被鉴定人蔡同虎因交通事故致颅脑损伤（左侧额颞叶及右侧小脑挫伤，左侧额颞部硬膜下血肿，致外伤性蛛网膜下腔出血，右侧顶骨、枕骨及中颅底骨折等），目前后遗颅脑外伤后轻度智能减退（日常生活有关的活动能力中度受限）为人损九级伤残。2、建议休息（误工）期限240日，护理期限90日（住院期间建议2人护理为宜），营养期限60日。鉴定费用3334元由蔡同虎预交。被告人保财险盐城分公司陈述，对于鉴定意见中伤残结论认定为九级过高，认可十级。医疗费票据的真实性无异议，但要求扣除10%非医保用药部分。另查明，2019年5月7日，蔡同虎及张某宝的近亲属在盐城市交通事故损害赔偿人民调解委员会见证下，签订协议书一份，内容中载明：“双方协商一致同意将陈卫军驾驶车辆交强险壹拾万元其中95000元赔付给张某宝近亲属，其中15000元赔付给蔡同虎，商业险按法律规定及保险约定办理”。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告蔡同虎因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即蔡同虎负此次事故的主要责任；张某宝、陈卫军分别负事故的次要责任。（二）关于司法鉴定结论。本院经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。被告人保财险盐城分公司对盐城市第四人民医院司法鉴定所作出的鉴定中部分建议虽存有异议，但并提供证据证明，亦未申请重新鉴定。现并无证据证明该鉴定程序及其结论和建议存在明显错误。因此，盐城市第四人民医院司法鉴定所作出的鉴定结论可以作为定案依据。（三）关于原告蔡同虎在本案中主张的医疗费用的审核确认。关于被告人保财险盐城分公司提出的扣除非医保用药的问题。首先，人保财险盐城分公司并未明确指出原告蔡同虎所提交的医疗费发票及用药清单中哪些药物属于非医保部分。其次，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。商业三者险保险条款中虽约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。故对于人保财险盐城分公司要求对原告蔡同虎支出的医疗费中扣除非医保用药的意见，本院不予采纳。（三）关于原告蔡同虎主张的各项损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费用：（1）医疗费。根据当事人提供的医疗机构出具的医药费用发票，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，参照原告的主张，本院审核认定医疗费为38066.9元。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合原告的主张，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/天计算，确定住院伙食补助费为660元=22天×30元/天；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60天，按照15元/天的标准计算，确定营养费900元=60天×15元；医疗费用合计39626.9元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为90天，住院期间2人护理，出院后1人护理，并结合原告伤情实际需要，现参照每人80元/天的标准，确定护理费用为8960元=（90+22）×80元/天；（5）误工费。根据原告陈述及其提交证据，可以证明原告确因本次事故产生误工损失。现根据鉴定意见建议的误工期限，酌情确定原告的误工损失为32071.2元=8个月×4008.9元/月；（6）残疾赔偿金。原告主张按照江苏省2018年城镇常住居民人均可支配收入工资性收入为21948元、经营性收入5386元计算，并结合鉴定意见评定的原告的伤残等级情况，确定残疾赔偿金为194618.08元=（21948+5386）×1.78×20×0.2；（7）精神抚慰金。原告蔡同虎负本起事故的主要责任，故对其主张的精神抚慰金不予支持。（8）交通费。原告未提供票据，考虑到原告蔡同虎至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为500元；伤残损失合计：236149.3元；（9）财物损失。考虑到原告在本起事故中确实存在所驾驶电动自行车损坏的事实，本院酌情支持1000元。（10）鉴定费3334元为处理事故查明伤情必须支出的费用。上述（1）-（9）合计276776.2元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告人保财险盐城分公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内，故被告人保财险盐城分公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任。鉴于该起事故中张某宝因事故死亡，且原告与张某宝近亲属经协商一致同意将陈卫军驾驶的车辆所投保的交强险其赔偿限额中11万元中的95000元赔付给张某宝近亲属，现结合原告的主张，被告人保财险盐城分公司还应在交强险赔偿限额内赔偿蔡同虎15000元（其中医疗费部分为1万元，伤残部分为5000元）。因被告蔡同虎在本期交通事故中负主要责任，陈卫军负次要责任，本院依法确认对原告蔡同虎因本次交通事故造成的损害后果的发生应由蔡同虎需自行承担70%的责任，被告陈卫军承担30%责任，并按此比例予以赔付。即对于超出交强险赔偿限额的部分应由被告陈卫军承担30%的赔偿责任。鉴于案涉苏Ｊ×××**小型轿车在人保财险盐城分公司处投保了第三者责任商业保险（不计免赔率），且事故发生在保险期间内，故人保财险盐城分公司依法应按第三者责任商业保险的约定代为承担相应赔偿责任，赔偿金额为78532.86元。综上，被告人保财险盐城分公司应在保险赔偿限额内合计赔偿原告93532.86元。因保险赔偿款足以赔偿原告蔡同虎的损失，故被告陈卫军在本案中无需承担赔偿责任。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的限额内赔偿原告蔡同虎93532.86元。二、被告陈卫军在本案中不承担赔偿责任。三、驳回原告蔡同虎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2229元，依法减半收取1115元，由原告蔡同虎负担66元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担1049元。鉴定费3334元，由原告蔡同虎负担2334元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担1000元（原告已交纳部分，被告就其应承担的部分于本判决生效之日起十日内一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式五份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 员  夏 凡二〇二〇年十月十六日法官助理  朱玲玲书 记 员  夏正途附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。