江西省弋阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1126民初1267号原告：胡秋旺，男，1968年8月4日出生，汉族，江西省铅山县人，初中文化，务农，住江西省弋阳县。委托诉讼代理人：胡春旺（胡秋旺的堂兄），男，住江西省铅山县，特别授权代理。被告：陈宗旺，男，1978年2月16日出生，汉族，江西省弋阳县人，初中文化，个体户，住江西省弋阳县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司，住所地：浙江省义乌市江东街道江东中路**。负责人：商阳有，该公司经理。委托诉讼代理人：吕晶，男，该公司员工，特别授权代理。原告胡秋旺与被告陈宗旺、中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告胡秋旺的委托诉讼代理人胡春旺、被告陈宗旺、被告保险公司的委托诉讼代理人吕晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡秋旺向本院提出诉讼请求：1.要求法院依法判决被告陈宗旺及连带责任人保险公司赔偿原告护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车损费等共计189014元；2.本案诉讼费由俩被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，要求俩被告赔偿原告各项损失共计121407.46元。事实和理由：2019年9月12日9时10分许，被告陈宗旺驾驶浙Ｇ×××**小型汽车在江西省上饶市弋阳县葛溪法庭门口路段时与胡秋旺驾驶赣Ｅ×××**号摩托车发生碰撞，造成两车受损，胡秋旺受伤的道路交通事故。该事故经弋阳县公安局交通警察大队认定，被告陈宗旺负事故全部责任，原告不负事故责任。原告受伤后，被告送原告至上饶市眼科医院住院治疗，医药费已由被告付清。后经司法鉴定，原告构成九级伤残。此后，双方因赔偿事宜协商未果，故诉至法院。被告陈宗旺辩称，1.对事故认定无异议；2.被告在保险公司处投保了交强险和50万的第三者责任险；3.保险公司垫付10000元，被告实际花费13088.25元，要求一并处理；4.不同意扣除10%非医保费用；5.不承担鉴定费；6.赔偿费用由法院依法判决。被告保险公司辩称，1.本案涉案车辆浙Ｇ×××**号在被告公司处投保了交强险、商业第三者险50万及不计免赔，本案事故属于保险赔偿范围内；2.根据两被告签订的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十六条第六项，“超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南”和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿本案未提供医疗费，如原告补充需按照总医疗费10%扣除非医保；3.原告部分诉请无依据，部分诉请过高；4.诉讼费、鉴定费不承担。本院经审理认定事实如下：2019年9月12日9时10分许，被告陈宗旺驾驶浙Ｇ×××**小型汽车，在江西省上饶市弋阳县葛溪法庭门口路段时与胡秋旺驾驶赣Ｅ×××**号摩托车发生碰撞，造成两车受损，胡秋旺受伤的道路交通事故。该事故经弋阳县公安局交通警察大队认定，被告陈宗旺负事故全部责任，原告不负事故责任。事故发生后，原告被送往江西医专第一附属医院上饶市眼科医院检查治疗，住院18天，共用去医疗费23088.25元，其中被告保险公司垫付10000元，被告陈宗旺垫付13088.25元。原告伤情为：1.左中指完全离断伤；2.左前臂、左食指皮肤软组织挫裂伤；3.右手皮肤擦挫伤；4.脑震荡；5.低钾血症。其出院医嘱意见：1.注意休息，加强营养，2月内左上肢禁止提重物；2.保持伤口干燥卫生，隔日换药，直至创口愈合；3.定期来院复查左手正斜位片（1、2、3、4、5、6月来院复查），根据骨折愈合情况决定拔除克氏针，以及是否需功能重建手术；4.适当功能锻炼，不适随诊；5.出院后每隔一周来院复诊。经弋阳志敏法医学司法鉴定所2020年4月15日鉴定，原告左侧中指完全断离；左侧前臂、示指软组织挫裂伤；右手擦挫伤，具有引起左手功能丧失的基础，经过体格检查及左手活动度检测，依照《人体损伤致残程度分级》附录Ｃ8.2之规定进行评分，分值＝25分，依照《人体损伤致残程度分级》5.9.6（15）之规定，胡秋旺构成九级伤残，护理期90日、营养期60日、误工期90日，后续治疗费6000元。本次鉴定费为1900元。本案审理期间，被告保险公司对原告的伤残等级有异议，并提请司法鉴定，经本院委托，江西天剑司法鉴定中心于2020年9月15日作出鉴定，原告因外伤所致左中指完全离断伤客观存在，并行手术治疗，现遗留左中指掌指关节、指尖关节活动均受累，其中近节关节呈非功能位强直，根据《〈人体损伤致残程度分级〉适用指南》表Ｃ-10，左手功能丧失分值15分，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6（19）之规定，胡秋旺构成十级伤残。庭审中，被告保险公司对原告花费的医药费23088.25元、复查费625.44元要求按10%扣减非医保费用，被告陈宗旺不同意；对原告诉请的残疾赔偿金73092元（城镇标准36546元／年×20年×10%），被告无异议；对原告诉请的摩托车修理费1100元，被告保险公司认为原告未提供损失情况及照片，不认可；对原告诉请的精神损害抚慰金6000元，被告保险公司认可4000元；对原告诉请的误工费12690元（鉴定90天×141元／天）、护理费12600元（鉴定90天×140元／天）、住院伙食补助费2040元、营养费1800元（鉴定90天×20元／天）、鉴定费1900元、交通费500元、后续治疗费6000元，被告认为应由法院依法判决。另查明，浙Ｇ×××**小型汽车在被告保险公司投保了为期一年的交强险和赔偿限额为500000元不计免赔的第三者责任商业险，经庭审质证，以上保险均为有效保险。上述事实，有原告的户口本、身份证、医疗费票据、用药清单、出院记录、疾病证明书、拖车费发票、修理费发票、鉴定费票据、司法鉴定意见书、被告保险公司的交强险及第三者责任险保单、交警部门的事故认定书、本院的庭审笔录等证据佐证，本院予以确认。本院认为：原告因交通事故遭受人身损害并已构成伤残，其合法的诉讼请求包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车损等费用。交警部门作出的事故认定符合客观实际，本院予以采信。被告陈宗旺按事故责任划分应承担全部的赔偿责任，因其驾驶的肇事机动车依法投保了交强险和第三者责任险，故其赔偿责任应由被告保险公司在交强险赔偿限额内先行承担，余额部分由被告保险公司在第三者责任险赔偿限额内承担，超出部分由被告陈宗旺自行承担。关于原告伤残赔偿金适用标准问题，原告的户口属居民家庭户，其户籍地为弋阳县马安分场新建二队**，按照国家统计局公布的户籍地城乡分类代码属于城镇地区，所以原告的伤残赔偿金应适用城镇标准36546元／年；关于原告误工费的问题，因其未提供其职业方面相关证据，其属城镇居民，故其误工费赔偿标准参照上一年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资41444元／年计算；关于原告护理费适用标准问题，原告未提供证据，护理费赔偿标准参照上一年度江西省城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资50744元／年计算；关于是否扣减非医保费用问题，被告保险公司辩称医药费按10%扣减非医保费用，被告保险公司负有举证责任，其应举证证明对“非医保不赔”条款履行了提示和明确说明义务，且具体核减数额应由具有相关资质的鉴定机构鉴定，被告保险公司未提供相关证据，故其辩称本院不予采纳；关于本案的鉴定费，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，鉴定费属于该条规定的必要的、合理的费用，应由保险人承担；被告辩称垫付款应一并处理，符合本案事实，本院予以采纳。对原告的医疗费23713.69元、鉴定费1900元，本院予以确认；对双方有争议的项目，本院根据重新鉴定结论及江西省统计部门公布的相关统计数据计算，误工费为10219.07元（鉴定90天×41444元／年÷365天）、护理费为12512.22元（鉴定90天×50744元／年÷365天）、住院伙食补助费为720元（住院18天×40元／天）、营养费为500元（5000元×10%）、后续治疗费为6000元、残疾赔偿金为73092元（城镇标准36546元／年×20年×10%）；对原告诉请的交通费500元，本院根据本案的事情情况予以认定；对原告诉请的摩托车修理费1100元，根据事故认定书中原告摩托车受损的事实及原告提供的维修发票，本院予以认定；对原告诉请的精神损害抚慰金6000元，被告保险公司认可4000元，本院予以认定。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十四条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告胡秋旺各项损失101423.29元（其中包括部分医疗费10000元、精神损害抚慰金4000元、交通费500元、护理费10219.07元、误工费12512.22元、车损1100元、残疾赔偿金73092元，以上合计111423.29元，冲抵其垫付款10000元，共计101423.29元）；二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告胡秋旺其余损失22833.69元（其中包括剩余医疗费13713.69元、住院伙食补助费720元、营养费500元、后续治疗费6000元、鉴定费1900元，以上合计22833.69元）；三、原告胡秋旺应返还被告陈宗旺垫付款13088.25元；四、综上，由被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司于判决生效后十日内支付理赔款112288.73元至原告胡秋旺账户（款汇：胡秋旺，开户行：中国邮政银行福建漳州平和支行，账号：62×××01），支付理赔款11968.25元（扣除诉讼费）至被告陈宗旺账户（款汇：陈宗旺，开户行：中国银行连城支行，账号：62×××69）；五、驳回原告胡秋旺其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4080元，减半收取2040元，由被告陈宗旺负担1120元，由原告胡秋旺负担920元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。审判员  汤丽红二〇二〇年十月二十日书记员  赵 明