福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0102民初1260号 原告：崔淑兰，女，汉族，1943年11月29日出生，住贵州省贵阳市小河区。 委托诉讼代理人：马榕辉，福建理争律师事务所律师。 委托诉讼代理人：连敬蕊，福建理争律师事务所实习律师。 被告：黄各金，男，汉族，1976年6月10日出生，住福建省福州市鼓楼区。 委托诉讼代理人：刘志强，上海锦天城（福州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：尤文森，上海锦天城（福州）律师事务所实习律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地：福建省福州市台江区曙光路******部分****、物业管理1房屋。 负责人：王银贤。 委托诉讼代理人：江椿平，福建远见律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张云俏，福建远见律师事务所律师。 原告崔淑兰诉被告黄各金、中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下或简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告崔淑兰及其委托代理人马榕辉、被告黄各金委托代理人刘志强、尤文森、被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司委托代理人张云俏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告崔淑兰向本院提出诉讼请求：1.判令诸被告支付原告各项损失共计88074.42元；2.判令被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司在其为肇事车辆（车牌号：闽Ａ1××××）承保的交强险责任限额内优先对原告承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿。3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月16日8时00分，被告黄各金驾驶小型普通客车（车牌号：闽Ａ1××××）行驶至树汤路13号路段时，与行人原告发生碰撞，致使原告受伤。后原告被送往福建省××人民医院住院治疗，共计住院69天。2019年4月18日，福州市公安局交通警察支队鼓楼大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告黄各金负本次事故全部责任，原告不负责任。2019年10月10日，福建南方司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》载明：原告构成九级伤残；原告的误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天。经查，事故发生时，被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司为肇事车辆（车牌号：闽Ａ1××××）承保了交强险和商业险。原告认为，上述被告的侵权行为给原告造成了人身和财产上的损失，带来了精神上的痛苦，上述被告应承担相应赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，特具状起诉，并请求保留原告主张后续治疗费的权利，望法院判如所请。 被告黄各金辩称，第一，其无需直接承担向原告赔付的责任，原告的损失应当由肇事车辆的承保保险公司在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任，本案交通事故发生前其在肇事车辆承保的保险公司投有交强险和商业三者险（含不计免赔险），在事故发生时仍处于保险期内，并且被告所驾驶的车辆具有合格的行驶证、被告具有驾驶证，驾驶行为完全合法，本案应当由肇事车辆承保的保险公司在交强险及商业三者险保险限额内予以赔付；第二，其已为原告垫付的各项费用应由保险公司在保险理赔限额内先行返还被告；其在事故发生后向原告亲属通过银行转账、微信转账、向医院缴纳诊疗费用等方式向原告支付了各项费用合计50456元，而非原告提所称的45499.88元，被告垫付的上述费用在保险公司理赔时应先行向其支付，其余理赔金额另行直接支付给原告；第三，其对原告诉请赔偿的部分项目和金额有异议，请求人民法院依法查实或酌定：1、医疗费：具体医疗费以原告提交的费用凭证为准，但被告认为本案不应存在“非医保”情形，医院根据伤者的实际情况对其用药，其目的是为了更快、更好、更优的救助病人，若再斟酌是否系医保类用药而决定用药明显有违常理也不利于对病人实施救助，同时结合现行有关此类案件的审理意见，本案不应存在“非医保”减扣情况；2、营养费：依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，在原告提交的相关材料中并没有医疗机构关于需要加强营养的医嘱，就原告提出的营养费支付请求，请求法院酌定；3、精神损害抚慰金：虽被告因交通事故致使原告受伤住院，但就原告所造成原告的受伤情形而言，并未达到严重精神损害的情形，请求法院酌定；4、交通费：依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合；本案中原告提供的票据金额仅为1323元，因此，请求法院酌定；其他意见同意被告保险公司所提出的抗辩。 被告保险公司辩称，肇事车辆在其处投保有交强险及商业第三者责任险（保额100万元，不计免赔），事故发生时在保险期间内。其依照保险条款承担本案所涉交通事故的保险赔偿责任。被告已前期垫付原告费用10000元，应从原告损失金额中予以抵扣。对原告主张的各项损失主张发表意见如下：1、医疗费，原告诉称医药费为53587.58元，其中门诊票据350元无用药清单佐证，外购药247.5无医嘱佐证，无法证明为原告治疗案涉交通事故受伤所需，故目前其可确认原告为治疗案涉交通事故所需医疗费金额为52990.08元；另外，其依保险条款约定仅应承担医保目录范围内的医疗费用，经鉴定原告医疗费中的非医保费用为7043.84元，其对该部分非医保费用不承担赔付责任；2、住院伙食补助费：应按伙食补助标准30元／天×住院天数69天＝2070元；3、营养费：依原告伤情，以2000元为宜；4、伤残赔偿金：经阅原告所提供的病例材料，确证原告L2锥体压缩性骨折，行手术治疗，经比对鉴定报告所附照结合2019.4.16影像，均未提示椎管内占位并提示“L2锥体形态略变扁”，2019年4月19日经手术后2019.4.20影像提示“骨水泥于锥体右侧漏出”，2019年5月13日影像提示“L2锥体内见低信号骨水泥影”，故其认为不排除椎管内占位影像系骨水泥泄漏形成的合理怀疑；另结合2019.9.11C丁检查报告单提示“腰2锥体扁缩，内可见高密度影，部分骨碎片突向椎管”，说明原告经手术治疗后其锥体压缩性程度没有好转反而更扁，也不符合医学治疗常理，不排除原告手术后二次受伤的可能性。因此，无法排除原告自行鉴定的“锥体压缩性粉碎性骨折，骨折块后移突入脊髓月空，属椎管内骨性占位”伤情系治疗过程中因骨水泥泄露造成或因原告手术后二次受伤导致。其已申请人民法院委托有资质的鉴定机构对原告崔淑兰受伤后住院所治疗伤情与交通事故致伤的关联性进行鉴定，应根据鉴定结论确定被告应承担的保险赔偿责任范围；5、精神损害抚慰金依原告伤情及该伤情与案涉事故关联性程度，以4000元为合理；6、护理费：原告所提供证明无证明人签字，证明上的盖章明显系先盖章后打印，即在空白盖章的纸张上打印作出的，该处盖章不具有证明力，同时该证明也没有护理人员的护理资质、上岗证件证明、护理费实际支付凭证佐证，该证明对原告护理费支出不具有证明力。原告住院期间护理费标准应按上一年度居民服务行业平均工资标准计算，出院医嘱并无护理依赖记载，出院后护理费主张缺乏依据，如法院认为需支付出院后护理费，也应按部分护理依赖80元／天计算，住院出院总护理期以其鉴定90天为限；7、残疾辅助器具费：原告所提供金额为197元的票据记载为血压计，非因案涉交通事故受伤所必需的残疾辅助器具，不予认可；8、交通费：原告所提供交通费票据无法证明系原告为治疗案涉交通事故受伤所需，不予认可，该费用由法院依法认定；9、鉴定费：不属于保险条款约定的保险赔偿范围，应由被保险人承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据原、被告双方的陈述以及本院对双方证据的分析认证，可以认定如下事实： 2019年4月16日8时许，被告黄各金驾驶闽Ａ1××××号小型普通客车行驶至树汤路13号路段时，与原告崔淑兰发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经福州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定，被告黄各金负本事故的全部责任，原告崔淑兰不负本次事故责任。原告受伤后，到福建省××人民医院进行住院和门诊治疗。经医院诊断，原告的主要伤情为：1、腰椎压缩性骨折（Ｌ2），2、老年性骨质疏松，3、高血压2级，4、空腹血糖受损，5、轻度脂肪肝，6、泌尿道感染。原告于2019年4月16日至2019年6月24日在福建省××人民医院骨伤科住院治疗，出院后建议腰围保护两个月，期间避免反复弯腰，休息一个月，不适随诊。2019年10月10日经福建南方司法鉴定中心鉴定后作出南方司法鉴定中心司法鉴定意见书，原告被评定为九级伤残，误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天。 本案审理过程中，被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司向我院提交鉴定申请要求对原告崔淑兰自行鉴定作出的九级伤残伤情与本案交通事故存在关联性进行鉴定。福建天泽司法鉴定所于2020年8月31日作出天泽司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定意见为：崔淑兰自行委托鉴定的“椎管内骨性占位”的九级伤情与交通事故致伤存在关联性。 另查明，闽Ａ1××××肇事车辆系被告黄各金所有，经被告保险公司确认，事故发生时，该车辆在被告保险公司处投保了交强险及100万元商业第三者责任险（不计免赔）。 就原告的损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合本案的具体情况，审查核定如下： 一、关于医疗费，原告诉请医疗费53587.58元，有相关票据及就诊记录证明，且被告提出的门诊及外购药费用，亦发生在原告治疗本案伤情期间，故对于原告主张的此项费用，本院予以确认。 二、关于住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，为69天×50元/天=3450元。 三、关于营养费，原告在本起交通事故中受伤较重，且其年龄较大，故本院酌定为3000元。 四、关于残疾赔偿金，根据司法鉴定意见，原告崔淑兰因本次医疗事故造成九级伤残，故依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，原告主张按照2018年度福建城镇居民人均可支配收入42121元计算其残疾赔偿金为42121元/年×5年×20%=42121元，符合法律规定，本院予以准许。 五、关于护理费，原告因本次交通事故受伤住院期间为69天，住院期间护理费可按每天200元计算；另外，根据原告伤情及年龄情况，以及护理期为90天的鉴定意见，本院认定原告出院后护理期为21天，每天50元，以上两项护理费合计14850元。 六、关于残疾辅助器具费，其中197元票据记载为血压计，非属残疾辅助器具，护腰费用128元，本院予以确认。 七、关于交通费，考虑原告在就医过程必要的交通费用，本院酌定为2000元。 八、关于鉴定费，原告向福建鼎力司法鉴定中心申请伤残等级鉴定，支出鉴定费1850元，系其确定伤情及主张权利的必要支出，本院予以确认。 九、关于精神抚慰金，原告因本起交通事故而遭受精神损害，其请求赔偿精神损害抚慰金应支持，但其主张16000元明显过高，考虑原告年龄、伤残等级及交通事故的责任划分情况，本院认定原告的精神损害抚慰金为10000元。 上述各项费用共计130986.58元。 本院认为，被告黄各金驾车未按操作规范安全驾驶，致本事故发生。该事故经福州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定，被告黄各金负本次事故的全部责任，原告崔淑兰不负责任，当事人均无异议。故对于经本院认定的原告上述损失，应由被告依法赔偿。被告保险公司作为肇事车辆闽Ａ1××××的承保单位，应根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条所确定的法定赔偿义务，在交强险和商业三者险的责任限额范围内，对崔淑兰因本次事故造成的损失直接承担赔付责任。被告保险公司提出医疗费中的非医保费用以及鉴定费用其不予赔付，但其提交的证据不足以证明其对商业三者险的免责条款尽了提示说明义务，且被告黄各金主张相关费用在交强险中优先赔付，亦不违反法律规定，故本案确定的原告各项损失均属被告保险公司的理赔范围。经原告确认，被告保险公司已向原告赔付1万元，应予扣除；被告黄各金向原告垫付的50456元，应从保险公司应向原告赔付的款项中扣除，并向被告黄各金返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告崔淑兰赔付其各项损失共70530.58元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司于本判决生效之日起十日内向被告黄各金返还其向原告垫付的费用50456元； 三、驳回原告崔淑兰的其他诉讼请求。 若被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费人民币2001元，由原告崔淑兰负担438元，由被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司负担1563元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  方晓宇 人民陪审员  陈秋月 人民陪审员  高 蓉 二〇二〇年十月三十日 法官 助理  王夏羿 书 记 员  游诗婷 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。