河南省沈丘县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1624民初6035号原告：常洺轩，男，2018年3月28日出生，汉族，住沈丘县。法定代理人：常涛，男，汉族，1984年6月4日出生，住，系常洺轩之父。法定代理人：吴召红，女，汉族，1993年1月2日出生，住，系常洺轩之母。委托诉讼代理人：祖琳琳，上海市协力（郑州）律师事务所律师，执业证号14101201311710721。被告：沈丘胜码医院，住所地：沈丘县迎宾大道淮河路交叉口，登记号：PDY14003-X41162417A1001。委托诉讼代理人：计春燕，女，沈丘胜码医院行政主任。委托诉讼代理人：马超云，河南恪信律师事务所律师，执业证号14116199810317591。原告常洺轩与被告沈丘胜码医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告常洺轩的法定代表人常涛及其委托诉讼代理人祖琳琳、被告沈丘胜码医院的委托诉讼代理人计春燕、马超云到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告常洺轩向本院提出诉讼请求：1请求依法判令被告赔偿原告各项损失91455.37元（后续治疗的康复费、护理费、医疗费等另行主张）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年3月28日，原告之母吴召红在临产前检查的各项指标都正常，原告也是足月发育正常，符合医院的各项出生指标，按照被告医院的要求进行顺产出生，因被告医院没有尽到必要的责任，把原告的右胳膊拉伤，导致神经受损，原告出生后，右胳膊不能抬起，没有知觉，经与医院交涉，被告不承认有过错。原告先后在沈丘县人民医院和郑州儿童医院住院治疗101天，花去医疗费57265.37元，为此，请求判令被告赔偿原告医疗费57265.37元、住院伙食补助费5050元、鉴定费15000元、护理费12120元、营养费2020元，合计91455.37元，交通费和住宿费请求酌情裁判。被告沈丘胜码医院辩称：原告之母吴召红于2018年3月28日10时40分到医院后，经检查已经发现是巨大儿，医师明确告知孕妇和家人阴道分娩过程中可能存在头颅血肿、新生儿骨折、肩难娩、臂丛神经损伤等风险。但孕妇母亲、丈夫及亲属等人置我院告知的风险而不顾，孕妇自愿在《阴道分娩协议书》和《病情告知书》上签字，坚持阴道分娩，不让做剖宫产；产妇吴召红否认《阴道分娩协议书》和《病情告知书》上的签字是其本人所签，经陕西中金司法鉴定中心鉴定检材中的吴召红与样本中吴召红的签名是同一人书写，证明原告诉状中“按医院的要求进行顺产”的说法系虚假陈述；我院严格按照诊疗规范操作流程助产不存在过错，北京发源司法科学证据鉴定中心作出的（京）发源司鉴（2019）医鉴字第106号司法鉴定意见书鉴定人考虑的因素部分指出：（1）医院对孕妇吴召红的入院诊断具有依据，并作出巨大儿判断；（2）针对巨大儿的情况，医院对患方进行多次剖宫产术建议，表明医院对其分娩方式的高度重视和履行了必要的告知义务，（3）患方对医院的反复告知坚持阴道分娩方式，自身存在增加臂丛神经损伤等不良并发症的风险性；（4）医院在患者分娩出现肩难产时采取的处理措施基本符合临床操作规范要求；（5）臂丛神经损伤是巨大儿经阴道分娩的难以完全避免并发症，其发生本身存在多种原因或因素；（6）医院诊疗工作中存在的一定不足（过错）；（7）医院的医疗水准。基于以上因素的分析，本次鉴定认为：医院的医疗过错与吴召红之子臂丛神经损伤结果的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为轻微因果关系范围。该鉴定意见没有说明是何因果，错在什么地方。吴召红及其家人在明知我院系民营医院，没有新生儿康复科，医疗水准不能和上级医院相比的情况下，即将临产之际匆匆来到我院，拒不说明或提供孕期保健凭证，经诊断为巨大儿后我院多次告知患者和家属建议剖宫产，已充分履行了告知义务，严格按操作规程操作，并无过错，原告主张由我院赔偿没有事实和法律依据，请求依法驳回原告的诉讼请求。原告常洺轩的代理人向本院提交的证据有：1、北京发源司法科学证据鉴定中心作出的（京）发源司鉴（2019）医鉴字第106号司法鉴定意见书。证明目的：（1）、鉴定人以医院做出巨大儿判断并履行了告知义务为主要因素评定因果关系程度；（2）、被告在肩难产过程中存在牵拉右上臂的不当情形，存在过错；（3）、沈丘胜码医院对常洺轩的臂丛神经损害结果之间具有一定因果关系，程度为轻微因果关系范围；2、《阴道分娩协议书》；3、《病情告知书》；4、《待产记录单》；证据2-4证明目的：医院告知吴召红为巨大儿，建议剖宫产部分为手写，患者吴召红签字时间为2018年3月28日10时40分，与被告制作的《待产记录单》、《产时记录》记载的11时20分告知不符。签字时吴召红已经单独在手术室，判断力减弱，医生未征求家属意见，存在一定的过错；6、沈丘县人民医院收费票据及病历各一份，证明原告在沈丘县人民医院被诊断为右侧臂丛神经麻痹，肌力0级，住院12天花费7829.28元；7、郑州儿童医院住院收费票据及病历各三份，证明原告在郑州儿童医院被诊断为臂丛神经损伤，出院时右肢肌力在3级以下，住院3次，分别住院29天，31天、14天，共住院89天，分别花费22890.05元、19573.84元、6972.2元，共计49436.09元；8、证人姜某、李某证言，证明被告医院在吴召红生产当天没有告知吴召红及家属怀的是巨大儿，应该选择剖宫产的治疗方案。被告沈丘胜码医院向本院提交的证据有：1、《病情告知书》；2、《阴道分娩协议书》；3、陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书；4、北京发源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书。《病情告知书》、《阴道分娩协议书》证明医院和患者及家属讲明小孩为巨大儿，已经告知分娩中的风险情况，患者和家属表示明白，并签名按手印认可，视为对可能出现的风险自愿承担；陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书证明吴召红否认在告知书、协议书上签字确认，但经鉴定告知书、协议书上的签字为吴召红本人书写，证明其向法院所做陈述为虚假陈述，是一种不诚信的行为；北京发源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书证明医院医疗过错与吴召红之子臂丛神经损伤结果的因果关系不大，为轻微因果关系。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实本院认定如下：2018年3月28日10时40分，原告常洺轩之母吴召红在家人陪同下到被告沈丘胜码医院住院待产，经初步诊断，医院判断出待产婴儿为巨大儿，建议剖宫产手术，因吴召红及家属拒绝手术，选择阴道分娩，医院告知了阴道分娩的风险，并与吴召红签订了阴道分娩协议书，当天12时55分胎儿娩出后，发现婴儿右臂肌张力弱，2018年3月31日出院后，2018年4月1日吴召红带儿子到沈丘县人民医院住院治疗，新生儿被诊断为臂丛损伤，2018年4月13日出院，花去医疗费7829.28元；2018年5月22日，吴召红带儿子常洺轩到郑州儿童医院住院治疗29天，花去医疗费22890.05元；2018年7月22日吴召红第二次带儿子常洺轩到郑州儿童医院住院治疗31天，花去医疗费19573.84元；2018年9月14日吴召红第三次带儿子常洺轩到郑州儿童医院住院治疗14天，花去医疗费6972.2元；后因赔偿问题，与沈丘胜码医院协商未果，原告提起诉讼。经北京发源司法科学证据鉴定中心鉴定，沈丘胜码医院的医疗过错与吴召红之子常洺轩臂丛神经损伤结果的因果关系为轻微因果关系。吴召红支出鉴定费15000元。本院认为，原告方诉请主张的损失项目及总数额91455.37元，符合有关法律规定，本院予以认定。对于其没有明确诉请主张的损失部分，原告方已明确表示待治疗终结后另行主张，本次审理不予裁判。《病情告知书》、《阴道分娩协议书》及有关病历显示，原告常明轩之母吴召红到被告医院后，经初步诊断，医院已经得出待产婴儿是巨大儿的结论，并建议吴召红采取剖宫产手术，以避免婴儿臂丛神经损伤的风险出现，因吴召红及家人拒绝剖宫产，自愿选择阴道分娩，经北京发源司法科学证据鉴定中心鉴定，沈丘胜码医院的医疗过错与吴召红之子常洺轩臂丛神经损伤结果的因果关系为轻微因果关系。根据鉴定结论，综合考虑本案案情，被告沈丘胜码医院以承担原告各项损失10%的比例为宜。为此，被告沈丘神马医院应当赔偿原告损失9145.54元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第六十条之规定，判决如下：被告沈丘胜码医院于判决生效之日起五日内赔偿原告常洺轩损失9145.54元如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费500元，由被告沈丘胜码医院负担100元，原告常洺轩的父母负担400元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审 判 长  韩俊立人民陪审员  陈心东人民陪审员  李可照二〇二〇年十月二十六日书 记 员  李冬青