江西省樟树市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)赣0982民初2681号 原告：王大明，男，汉族，住贵州省六枝特区。 委托诉讼代理人：罗萍,贵州道卫律师事务所律师。系特别授权代理。 被告：罗金海，男，汉族，住贵州省贞丰县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司。 住所地：江西省宜春市袁州区***。 负责人：傅俊，公司经理。 统一社会信用代码：9136***。 委托诉讼代理人：王登祥，中国人民财产保险股份有限公司樟树支公司员工。系特别授权代理。 委托诉讼代理人：丁奕文，公司员工。系特别授权代理。 被告：太平财产保险有限公司东阳支公司。 住所地：浙江省东阳市***。 负责人：韦青青，公司经理。 统一社会信用代码：9133***。 委托诉讼代理人：吴雪英，江西锦成律师事务所律师。系特别授权代理。 原告王大明（以下简称原告）与被告罗金海、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称中国人财保宜春分公司）、太平财产保险有限公司东阳支公司（以下简称太平财保东阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人罗萍、被告罗金海、被告中国人财保宜春分公司委托诉讼代理人王登祥、被告太平财保东阳支公司委托诉讼代理人吴雪英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告罗金海赔偿原告因本案交通事故造成的各项损失合计199549.4元；2.被告中国人财保宜春分公司在交强险、太平财保东阳支公司在商业三者险责任限额内承担优先赔付责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年3月1日9时10分,被告罗金海驾驶浙Ｇ×××××号小型轿车由西往东行驶至东昌高速122公里190米处时，车辆撞上由原告驾驶的浙Ｊ×××××号小型轿车，造成原告受伤、两车不同程度受损的交通事故。江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属一支队第九大队认定被告罗金海负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。事故发生后，原告被送至新干县人民医院住院诊疗，期间住院29天。出院诊断为：左胫腓骨粉碎性开放性骨折。2020年7月12日，经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定为：1、原告因外伤致左胫腓骨粉碎性开放性骨折行手术治疗评定为十级伤残；2、原告尚需行“左胫骨骨折内固定取出术”，其后续医疗费用合计约为：￥12000-15000元；3、原告左胫腓骨粉碎性开放性骨折，其三期评定为：休息期限约为150-180日，护理期约为60-90日，营养期约为60-90日。该车在被告中国人财保宜春分公司投保了交强险及在太平财保东阳支公司投保了保险限额为100万元的商业三者险，且事故发生在保险期间内。故，被告中国人财保宜春分公司、太平财保东阳支公司应在保险限额范围内先行承担赔偿责任，不足部分由被告罗金海承担。因原、被告就赔偿事宜未能协商一致，故诉至法院。 被告罗金海辩称，原告诉称的各项损失由保险人共同分担，具体由法院判决。 被告中国人财保宜春分公司辩称，一、对道路交通事故认定书没有异议，涉案车辆在我公司投保了交强险，事故发生在保险期间内；二、我公司于2020年3月11日将医疗费10000元转至新干县人民医院；三、对于伤残赔偿金，与太平财保东阳支公司意见一致；四、我公司不承担鉴定、诉讼费用。 被告太平财保东阳支公司辩称，一、原告诉称的各项损失，计算标准过高，应重新核定；二、涉案车辆在我公司投保了商业险，故我公司仅在商业险保险限额内承担70%的赔偿责任；三、医疗支出费用应符合国家基本医疗保险用药范围，我公司主张扣减不低于15%的非医保费用；四、被扶养人系农业户口，残疾赔偿金及被扶养人生活费应按当地农村标准计算；五、我公司不承担鉴定、诉讼费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 对于原告提交的司法鉴定意见书、收费票据，被告太平财保东阳支公司质证认为，误工期、护理期、营养期及后续治疗费的确定应以实际住院天数及发生为准，鉴定费由原告自行承担。本案审理过程中，被告中国人财保宜春分公司曾以司法鉴定意见书系原告单方委托有关部门作出并不服鉴定的伤残等级为由，向本院申请重新鉴定，本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条“当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。…”之规定，被告中国人财保宜春分公司未能提交任何证据证实存有上述情形，应承担举证不能的责任，本院依法对其重新鉴定申请不予准许。对于太平财保东阳支公司上述辩称意见，本院认为，司法鉴定意见书系有关部门具有专门知识的人依据行业规范对相关事由作出的建议，专业性强，可信赖度高，被告太平财保东阳支公司未能提交相应证据形成有效抗辩，本院对司法鉴定意见书依法予以确认。对于鉴定费由谁承担的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本案中，原告为查明自身损失支出的必要的、合理的费用，亦应由保险人承担。 对于原告提交的住院费用明细汇总清单、票据，被告太平财保东阳支公司质证认为，部分医疗支出费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，要求扣减15%的非医保费用。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝支付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”之规定，本院认为，由于受害者王大明的治疗过程由医疗机构决定，基于伤情的复杂性和医疗行为的应急性，被告太平财保东阳支公司主张扣减受害者王大明在治疗过程中产生15%非医保用药费用，应当举证证明非医保用药范围、非医保用药的替代性用药以及非医保用药与医保范围内替代性用药差额费用。本案中，被告太平财保东阳支公司对上述举证责任分配的事项未提供证据加以证明，应承担举证不能的责任。被告太平财保东阳支公司辩称扣减15%非医保用药费用之意见，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 对于原告提交的劳动合同、工资明细清单，被告太平财保东阳支公司质证认为，对此组证据关联性存在异议，一、原告未能提供事故发生后的银行流水；二、原告妻子杨谒丽在护理期间仍发放了工资，计算其护理费时应扣减部分费用。双方对劳动合同、工资明细清单真实性并无争议，本院予以确认。本院认为，结合庭审双方所述、所辩，劳动合同、工资明细清单能够证实原告存在误工情形及造成的实际损失，本院予以确认。对于被告太平财保东阳支公司第二项辩称即护理人员计算护理费应扣减发放工资的意见，庭审中原告表示住院期间由其妻子护理，出院后由其父亲王应刚护理，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。…”之规定，本案中，原告住院期间需要护理，其妻杨谒丽担任护理工作是人之常情，由此遭受了损失，是侵权行为的结果，应当得到赔偿。在原告住院期间，用人单位未扣发其妻的工资是基于劳动合同关系对其的照顾和恩惠，此行为不能施惠于侵权人，更不能以此抵消护理人员的误工损失，侵权人应该对此护理费进行赔偿，故本院对被告太平财保东阳支公司此项辩称意见不予认可。 对于被告罗金海提交的住院充值凭条、住院费收据，原告质证认为，据微信转账记录，认可被告罗金海垫付了医疗费用33000元。经审查核实住院充值凭条、住院费收据等证据，本院认为，被告罗金海辩称另行垫付的医疗费用5000元系用现金支付的意见合理，有事实依据，本院予以认可。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年3月1日9时10分,被告罗金海驾驶赣Ｇ×××××号小型轿车由西往东行驶至东昌高速122公里190米处时，车辆撞上由原告驾驶的浙Ｊ×××××号小型轿车，造成原告受伤、两车不同程度受损的交通事故。江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属一支队第九大队认定被告罗金海负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。事故发生后，原告被送至新干县人民医院住院诊疗，期间住院29天。出院诊断为：左胫腓骨粉碎性开放性骨折。2020年7月12日，经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定为：1、原告因外伤致左胫腓骨粉碎性开放性骨折行手术治疗评定为十级伤残；2、原告尚需行“左胫骨骨折内固定取出术”，其后续医疗费用合计约为：￥12000-15000元；3、原告左胫腓骨粉碎性开放性骨折，其三期评定为：休息期限约为150-180日，护理期约为60-90日，营养期约为60-90日。因原、被告就赔偿事宜未能协商一致，故诉至法院。 另查明一：浙Ｇ×××××号小型轿车所有人为被告罗金海。该车在被告中国人财保宜春分公司投保了交强险及在太平财保东阳支公司投保了保险限额为100万元且不计免赔率的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告罗金海为原告垫付了医疗费38000元,被告中国人财保宜春分公司为原告垫付了医疗费10000元。 另查明二：原告出生于1990年7月4日，原告及其妻子杨谒丽与临海伟星新型建材有限公司签订劳动合同，原告从事造粒工作，其妻杨谒丽从事注塑工作，合同期自2020年1月1日起至2022年12月31日止。原告住院期间，由妻子杨谒丽护理，出院后，由其父母护理。原告育有一子一女，儿子王梓轩于2013年8月17日出生，女儿王馨玥于2016年6月20日出生。 本院认为，本案的争议焦点在于：一、原告伤残赔偿金及被扶养人生活费适用何种标准计算；二、原告损失如何确定。 对于第一个争议焦点，本院认为，根据《最高人民法院关于适用的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、第三十条之规定，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被抚养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。原告户籍所在地是贵州省六枝特区，参照《贵州省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》“取消农业户口和非农业户口性质区分，统一登记为居民户口。从2015年6月1日起，在“户别”栏不再登记农业或非农业，统一登记为家庭户或集体户”之精神，本案中，原告在临海伟星新型建材有限公司从事造粒工作，合同期自2020年1月1日起至2022年12月31日止，事故发生在合同期内。原告系家庭户口，在城市务工、居住，主要收入来源地为城市，有关损害赔偿费用应按城镇标准计算。 对于第二个争议焦点，本院认为，首先是涉案交通事故责任划分的问题，江西省公安厅交通管理局高速公路交通警察总队直属一支队第九大队认定被告罗金海负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。结合本案实际，本院认定被告罗金海承担百分之七十的赔偿责任。关于原告的损失计算适用标准及金额，本院综合认定如下： 1.医疗费62161.57元； 2.后续治疗费。参照贵州医科大学法医司法鉴定中心确定的后续治疗费，本院酌定为13500元； 3.住院伙食补助费。本院酌定住院伙食补助费为50元/天×29天＝1450元； 4.营养费。参照贵州医科大学法医司法鉴定中心确定的营养期，本院酌定营养费为30元/天×75天＝2250元； 5.误工费。参照贵州医科大学法医司法鉴定中心确定的误工期、原告工资标准及宜春市中级人民法院《审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》第二十九条的计算方式，本院确认误工费为(5000元/月÷30天)×165日＝27500元； 6.护理费。原告住院期间由其妻杨谒丽护理，出院后由原告父亲王应刚护理。参照贵州医科大学法医司法鉴定中心确定的护理期、杨谒丽工资标准及江西省2019年度私营行业居民服务业平均工资标准、宜春市中级人民法院《审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》第三十条的计算方式，故护理费确定为(4697元/月÷30天)×29日＋（41444元/年÷12月÷30天）×46天＝9836元； 7.残疾赔偿金。参照江西省2019年度城镇居民可支配收入标准，确认残疾赔偿金为36546/年×20年×10%＝73092元。 被扶养人生活费。参照江西省2019年度城镇居民人均年消费性支出，以定残日为基准，确认被扶养人王梓轩生活费为22714元/年×11年1个月×1/2×10%＝12587.34元，被扶养人王馨玥生活费为22714元/年×13年11月×1/2×10%＝15805.16元，共计28392.5元。 两项费用共计101484.5元。 8.精神损害抚慰金。参照宜春市中级人民法院《审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》第三十七条之规定精神，鉴于本案实际，本院酌定支持5000元； 9.交通费。参照宜春市中级人民法院《审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》第三十三条之规定精神，鉴于本案实际，本院酌定支持1000元； 上述各项损失共计224182.07元。对于原告上述损失，被告方承担的损害赔偿金额为（224182.07元－120000元）×70%＋120000元＝192927.45元。原告因确定伤残等级及查明各项损失申请鉴定产生鉴定费1900元属于必要、合理费用，系实际损失，由被告太平财保东阳支公司在商业险保险限额内承担。 综上所述，原告的各项损失共计194827.45元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告中国人财保宜春分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿（优先赔偿精神损害抚慰金），扣除垫付的医疗费10000元，应赔偿金额为110000元。剩余部分即74827.45元由被告太平财保东阳支公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。被告罗金海垫付的费用可在本案中一并处理。被告罗金海垫付医疗费38000元，被告罗金海承担本案的诉讼费3003.7元，此垫付费用和应承担诉讼费相互冲抵后在本案中由被告太平财保东阳支公司在赔偿款中扣除并返还被告罗金海垫付款34996.3元。扣除代原告返还的垫付款加上承担的鉴定费，被告太平财保东阳支公司尚应支付原告39831.15元。 综上，对于原告要求被告方支付赔偿款的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定,判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司于本判决发生法律效力起七日内赔偿原告王大明医疗费等各项损失110000元； 二、被告太平财产保险有限公司东阳支公司于本判决发生法律效力起七日内赔偿原告王大明医疗费等各项损失39831.15元； 三、被告太平财产保险有限公司东阳支公司于本判决发生法律效力起七日内向被告罗金海返还垫付款34996.3元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4291元，由原告王大明负担1287.3元，被告罗金海负担3003.7元（已在返还款中扣除）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院；户名:江西省宜春市中级人民法院，账号:14×××07，开户银行:中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 审 判 长  李耀勇 人民陪审员  罗 江 人民陪审员  廖春雷 二〇二〇年十月三十日 法官助理沈文涛 书记员江雨