湖南省永州市零陵区人民院 民 事 判 决 书 （2020）湘1102民初2509号 原告：吕景玉，男。 委托诉讼代理人：唐一兵，零陵区萍洲法律服务所法律工作者（特别授权）。 被告：王小军，男。 被告：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地湖北省武汉市江岸区建设大道**浙商大厦**。 法定代表人：YANAGIBANOBUYUKI,系该公司总经理。 委托诉讼代理人：张舟，北京天平（长沙）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘京成，北京天平（长沙）律师事务所律师。 原告吕景玉与被告王小军、康泰在线财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员刘德燕适用简易程序于2020年7月23日公开开庭进行了审理。原告吕景玉及其委托诉讼代理人唐一兵、康泰在线财产保险股份有限公司委托诉讼代理人张舟到庭参加了诉讼，被告王小军经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吕景玉向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告王小军赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、法医鉴定费、营养费、精神损害抚慰金、继续治疗费、再次手术取内固定物费、伤残赔偿金等14项损失共计304872.32元；2.判令被告康泰在线财产保险股份有限公司在交强险及第三者责任险限额内承担赔偿责任。3.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年5月9日17时30分许，被告王小军驾驶湘M67***小型轿车由零陵区菱角塘镇新文峰村往七里头村方向行驶，行至零陵区菱角塘新文峰村村道桥头交叉路口路段时，因不注意交通安全、未保持安全车速、行经没有红绿灯控制的交叉路口路段时，未让右侧车辆先行，与吕景玉驾驶的由天字地乡政府往老文峰村方向行驶的湘M17***普通二轮摩托车相撞，造成两车受损，吕景玉受伤的一般道路交通事故。2019年7月2日，由永州市零陵区公安交通警察大队对该起交通事故做出责任认定:由被告王小军负此事故的全部责任，原告吕景玉不负此事故责任。原告伤后送永州市中心医院住院治疗10天，又转送中南大学湘雅医院住院治疗37天，再转送永州市中心医院住院治疗88天。2019年10月14日，经永州市柳子司法鉴定所鉴定为:被鉴定人所受损伤“左侧胫神经、腓总、腓肠神经损害遗留相应肌群肌力4级”目前的伤残程度为十级伤残。后经永州市零陵区公安交通警察大队出具调解终结书，双方未达成协议。 被告王小军为其所有的湘M67***小型骄车在被告公司处投保了交强险和第三人责任险，事故发生在该保险合同期限内。根据《民法通则》、《道路安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告王小军应对原告的各项损失(详见附后清单)承担损害赔偿责任，被告泰康在线财产保险股份有限司在交强险及第三人责任险赔偿限额内对原告承担赔偿责任。原告多次要求被告王小军和泰康在线财产保险股份有限公司履行赔偿义务至今，二被告拒不支付。为维护合法权益，原告特诉至法院，请求判如诉请。 被告王小军辩称，发生交通事故后，其第一时间对伤者进行了救护，拨打120进行抢救，在第一时间为原告交钱给病人进行手术，治疗一段时间后，又主动提出给原告到长沙治疗，且住院期间主动借钱凑钱，与保险公司沟通，共垫付资金150000元左右，还经常去看望原告，治疗基本结束后，主动与保险公司联系了赔付的问题，保险公司已赔付费用已全部支付给原告，其车辆在被告公司购买了100万的第三者责任险，应足够赔付原告的各项损失。 被告泰康在线财产保险股份有限公司辩称，一、涉案车辆湘M679**在答辩人处投保了交强险和商业者险及不计免赔附加险，保险期限交强保险期限:自2019/3/14起至2020/3/1323:59:59。本次事故发生在2019年5月9日，属于保险期限内。需庭上根据保险合同及相关证据，答辩人按《交强险条款》《机动车第三者责任保险》约定及交通事故的责任认定，在相应的限额内承担赔偿责任。二、赔偿特別情况。本次事故答辩人已经预赔医药费206130.34元发票，根据被答辩人的申请，按20％扣除非医保用药，答辩人实际赔付164904.00元，需从交强险有责医疗限额1万元和商业三者险100万元限额中扣除。三、损失赔偿具体情况。答辩人对事故责任认定暂无异议。但对原告诉求的损失赔偿，部分项目和金额欠缺充分理由。1、医疗费:42859.37元，部分认可1306.64元。其中的41226.07元已经答辩人双方同意按照20％核减予以赔付，答辩人无需赔付。门诊费1633.3，须按20％予以核减。理由:根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第19条以及《机动车第三者责任保险》第26条第一款第(六)项“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”约定不属于赔付范围。答辩人对原告的医疗费用有权进行核定，区分非医保用药费用及非外伤关联性治疗费用，对超出国家基本医疗保险范围的医药费用及非外伤关联性治疗费用不予赔偿。结合司法实务及交通事故医保用药与非医保用药的比例，医疗费的扣除比例为20％，即认可损失1306.64元(需核实1633.3元的票据)。2、鉴定费:1600元，不予认可。鉴定费属于间接损失不属于保险责任，答辩人并非直接侵权人，不予认可。3、误工费:51427.56元，不予认可。理由:未见原告提供劳动合同、工资表、未发工资证明、工资银行流水的情况下，没有证据证明原告受伤后产生真实的误工损失。根据《湖南省高级人民法院审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件的裁判指引(试行)》湘高发【2019】29号第27条，原告无证据证明其有固定收入，也未证明确有劳动能力且从事相关劳动，故不予认可。即便有误工损失，从2019年5月10日到2019年10月14日为157天，不能按420天计算。4、护理费:部分认可。原告无证据证明定残前护理人员有效收入证明及银行流水、纳税凭证等证据，不能认定护理人员的误工损失。原告无证据证明定残后需要护理的依赖程度。定残前的护理期限予以认可150天，按50％护理依赖;定残后40天，按30％护理依赖，参照居民服务业标准61227元/年，分为12580.89元和2012.94元，小计14593.83元。5、住院伙食补助费:部分认可。原告的住院天数永州医院为10天，湘雅医院37天，永州医院88天，小计135天，补助费标准只认可60元/天，即认可8100元。6、后续治疗费，诉状第6项，继续治疗费600元。诉状第10项，再次手术取内固定物费16000元。诉状第13项，左小腿皮瓣修薄术费用20000元。均系根据鉴定意见，但鉴定意见未明确治疗医院等级、手术方案，且当然费用并未产生，不予认可。7、营养费:部分认可。理由:未见营养具体开支发票酌情按照2000元认可。8、交通费:未见提供交通费票价，考虑到长沙进行治疗，酌情认可1000元。9、精神损害赔偿费5000元，予以认可。10、见第6点意见。11、伤残赔偿金:75699.8元，部分认可。理由，应当按照湖南省2019年农村居民人均纯收入15395元/年，18年，认可27711元。12、摩托车修理费1500元。不予认可。未见维修发票，也未见购车发票开支。13、见第6点意见。14、被抚养人生活费26924元，不予认可，未见相关被扶养人信息。三、诉讼费等间接损失不予认可。综上所述，请人民法院依法判决。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月9日17时30分，被告王小军驾驶湘M67***小型桥车由零陵区菱角塘镇新文峰村往七里头村方向行驶，行至零陵区菱角塘新文峰村村道桥头交叉路口路段时，因不注意交通安全、未保持安全车速、行经没有红绿灯控制的交叉路口路段时，未让右侧车辆先行，与吕景玉驾驶的由天字地乡政府往老文峰村方向行驶的湘M17***普通二轮摩托车相撞，造成两车受损，吕景玉受伤的一般道路交通事故。2019年7月2日，永州市公安局交通警察支队零陵大队作出道路交通事故认定书，认定王小军负此事故的全部责任，吕景玉不负此事故责任。事故发生后，吕景玉于2019年5月9日被送往永州市中心医院住院治疗，住院10天，花费医疗费41707.16元。2019年5月19日转入中南大学湘雅医院住院治疗，住院87天，共花费医疗费106371.81元。2019年6月27日转回永州市中心医院治疗，住院88天，共花费医疗费58051.37元，2019年9月23日出院。上述医疗费共计为：206130.34元，此款保险公司已支付164904.27元。2019年9月24日，吕景玉向永州市柳子司法鉴定所申请对其所受损伤的伤残程度及医疗、护理、误工、后期治疗费、营养期进行法医学鉴定，花费鉴定费1600元。2019年10月14日，经永州市柳子司法鉴定所鉴定：1.被鉴定人吕景玉所受损伤“左侧胫神经、腓总、腓肠神经损害遗留相应肌群肌力4级”目前的伤残程度为十级伤残。2.建议：①被鉴定人伤后伤情前期治疗费参考医院医疗发票，截止2019年9月23日，鉴定费另计。②被鉴定人伤后壹人护理一佰伍拾日，误工叁佰陆拾日，营养期玖拾日（建议营养费为30元/日）。③出院后继续康复治疗费预计为陆千元。④左胫腓骨开放性粉碎性骨折内固定物取出费用预计为壹万陆千元，术后壹人护理肆拾日，误工陆拾日，营养期肆拾日（建议营养费为30元/日）。⑤左小腿皮瓣修薄术费用预计贰万元。⑥以上赔偿费用均为建议及预计，如有异议，请按实际产生的计算为准。2020年7月8日，原告至广西界首医院治疗，花费交通费90元，门诊费870元。在本案交通事故发生之前，原告居住在零陵区萍洲中路85号7楼701室，收入主要来源于在城镇及农村养鱼、在农村养蜂。李二云系吕景玉妻子，出生于1963年2月2日，双方婚后育有一子，取名吕尚文。 王小军驾驶车牌号为湘M67***的小型桥车在被告泰康在线财产保险股份有限公司投保了交强险和100万元商业第三者责任保险并不计免赔，保险期间为2019年3月14日至2020年3月13日，本次交通事故发生在保险期限内。 另查明，2019年6月28日，王小军（甲方）与吕景玉（乙方）签订协议书，该协议书约定：1、甲方承担本次事故的全责任。二、甲方承担本次事故的全责任后，所有的赔偿给乙方的费用（含医药费、后续治疗费、伙食费、营养费、护理费、误工费、残疾补偿金、鉴定费、交通费、诉讼费等）均由保险公司赔偿或者法院判决为准，一次性了结。三、后期治疗费以保险公司定损或法院判决为准，以外的费用与王小军无关。四、乙方住院期间所产生的医疗费（保险公司按比例扣减的医保自负部分、诉讼费、永州转长沙的交通费、甲方的修车费用（由甲乙双方各承担50%，乙方摩托车修车费保险公司不报的情况下也由甲方双方各承担50%）。五、伤残鉴定费由乙方负责。六、甲乙双方签订本协议以后不得反悔，乙方及近亲属不得向甲方主张超过保险公司理赔范围内的任何赔偿费用。甲方需积极配合乙方向保险公司索赔，不得以任何理由推辞。本协议一式两份，甲乙双方签字生效。甲方签字：王小军，乙方签字：吕尚文、吕卫东、吕景玉。2020年1月5日，吕景玉、王小军共同签字一份垫付申请，该垫付申请记载：于2019年5月9日17时30分在零陵区菱角塘镇文峰村村道桥头交叉路口路段，王小军，身份证：432901197303191***驾驶湘M67***小型桥车与吕景玉，身份证：432901195810074***驾驶湘M17***普通二轮摩托车相撞，造成吕景玉受伤的一般道路交通事故。吕景玉左胫腓骨开放性粉碎性骨折，左小腿股外侧穿支皮瓣转移术，左跟腱挛缩，已治疗七个多月，共计花费了206130.34元，因资金周转申请保险公司预赔医疗费，非医保用药按20%扣减，再减去保险公司之前垫付的40000元整。 本院认为，机动车发生交通事故应根据过错责任原则承担赔偿责任，被告王小军驾驶湘M67***小型桥车由零陵区菱角塘镇新文峰村往七里头村方向行驶，行至零陵区菱角塘新文峰村村道桥头交叉路口路段时，因不注意交通安全、未保持安全车速、行经没有红绿灯控制的交叉路口路段时，未让右侧车辆先行，与吕景玉驾驶的由天字地乡政府往老文峰村方向行驶的湘M17***普通二轮摩托车相撞，造成两车受损，吕景玉受伤的一般道路交通事故,经永州市公安局交通警察支队零陵大队作出道路交通事故认定书，认定王小军负此事故的全部责任，吕景玉不负此事故责任。交警部门对本次事故的认定并无不当，原、被告交通事故认定书均无异议，本院予以确认。 对原告在本次事故中要求的赔偿项目，本院确认如下：1.医疗费：206130.34元，此款被告泰康在线财产保险股份有限公司已支付164904.27元，剩余41226.07元未支付（有正式票据，予以认可，但根据原告与王小军签订的协议，该剩余部分20%的医疗费由原告和王小军各承担50%）；2.鉴定费：1600元（有鉴定费票据，予以支持，但不属于保险公司赔付的范围）；3.误工费：54272元÷365天×159天=23641.78元（从发生交通事故之日2019年5月9日起按照农、林、牧、渔的标准计算至定残之日2019年10月14日止）。4.护理费：66816元÷365天×190天=34780.93元（依照法医鉴定的护理天数，以其他服务业的标准计算）。5.住院期间伙食补助费：（10天＋88天＋87天）×100元/天=18500元。6、继续治疗费6000元（依法医鉴定）。7、营养费：（90天＋40天）×30元/天=3900元。8、交通费：2090元（原告主张转院至长沙治疗的交通费为4500元，但其未提交正式票据，因考虑原告转院的实际情况酌定转院去长沙产生的交通费为2000元，另90元为去界首治疗的费用，有正式票据）。9、精神损害赔偿金：5000元（原告伤势构成十级伤残，故原告主张的精神损害赔偿金5000元符合法律规定，予以支持）。10、再次手术取内固定物费：16000元(有法医鉴定为依据，予以支持，被告保险公司虽提出抗辩，但未提交证据予以反驳，对其抗辩意见不予支持)。11、伤残赔偿金：39842元×19年×10%=75699.8元。（原告居住在城镇且主要收入来源于城镇，故按照城镇标准计算伤残赔偿金）。12、左小腿皮瓣修薄术费用20000元(有法医鉴定为依据，予以支持，被告保险公司虽提出抗辩，但未提交证据予以反驳，对其抗辩意见不予支持)。原告诉请要求被告赔偿其摩托车修理费1500元，因其未提交正式的票据予以证实，且无修理清单及支付修理费的凭证，故仅凭一张收据不能达到其证明目的，故对该费用本院不予支持；其主张被扶养人李二云的生活补助费，因被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的其他近亲属，本案中，原告在庭审中认可李二云现从事务农，且其未提交证据证实李二云系丧失劳动能力又无其他收入来源的人，故对原告的该项主张本院不予支持。 被告王小军在此次事故中承担全部责任，依法应当赔偿原告在本次交通事故中引发的全部经济损失。王小军驾驶的车辆在被告泰康在线财产保险股份有限公司投保了交强险和第三者责任保险（赔偿限额1000000元）及不计免赔率，本次事故发生在保险期限内。故对于原告的损失，应由被告泰康在线财产保险股份有限公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告泰康在线财产保险股份有限公司在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，由被告王小军承担。但对于医疗费41226.07元，结合原、被告双方于2019年6月28日签订的《协议书》及2020年1月5日签字的《垫付申请》可以认定双方对于该20%部分的医疗费已约定由原告吕景玉及被告王小军各承担50%，该约定系原、被告双方当事人的意思表示，且双方均无证据证实该《协议书》及《垫付申请》系在受胁迫等情况下所出具，故对当事人对自身权利的处分，本院不予干预，该医疗费41226.07元应按照双方约定由原告吕景玉及被告王小军各承担50%，即20613.04元（四舍五入）。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条、第十九条、第二十条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、限被告泰康在线财产保险股份有限公司在本判决生效后十日内在交强险和商业第三者责任保险范围内支付原告吕景玉赔偿款205612.51元（不含已支付的164904.27元）； 二、限被告王小军在本判决生效后十日内支付原告吕景玉赔偿款22213.04元； 三、驳回原告吕景玉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5873元，减半收取2936.5元，由被告王小军承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审 判 员 刘德燕 二〇二〇年十月二十一日 法官助理 彭艺玲 书 记 员 陶 亮 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。