河北省临漳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0423民初160号 原告：王海青，男，1966年2月1日出生，汉族，住临漳县。 委托诉讼代理人：李艳芬，河北照天律师事务所律师。 被告：临漳县中医院，住所地临漳县城建安东路**。 法定代表人：郑付山，该院院长。 委托诉讼代理人：常磊、廖艳，河北神威律师事务所律师。 被告：临漳顺康医院，住，住所地临漳镇王禅西路路南/div> 法定代表人：刘秀芳，该院院长。 委托诉讼代理人：赵江新，临漳县世纪法律服务所法律工作者。 原告王海青与被告临漳县中医院（以下简称中医院）、临漳顺康医院（以下简称顺康医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王海青及其委托诉讼代理人李艳芬，被告中医院的委托诉讼代理人常磊、廖艳，被告顺康医院的委托诉讼代理人赵江新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王海青向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿医疗费等损失共计228743元；2.两被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年11月11日，王海青因受伤先后在顺康医院、中医院接受治疗，因两医院诊疗行为存在过错，造成王海青损伤，应当承担侵权责任，特起诉。 中医院辩称，1、医疗过错程度鉴定意见书认定的医疗过错比例过高，应当降低；2、部分医疗费用并非因本次医疗损害产生，不应支持，且应扣除医保报销部分；3、其余各项主张标准过高，后续治疗费用未实际产生，不应支持。 顺康医院辩称，顺康医院对王海青的诊疗行为不存在过错，其他答辩意见同中医院。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 王海青提交如下证据： 1、2019年11月20日，天津市开平司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书； 2、2019年12月20日，邯郸法证司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书及鉴定费票据，鉴定费3300元； 3、2016年11月11日至2016年11月18日，王海青在顺康医院的住院病历、诊断证明书、医疗费票据及费用清单，医疗费3790.39元，住院7天； 4、2016年11月18日至2016年12月17日，王海青在中医院的住院病历、诊断证明书，医疗费票据及费用清单，医疗费28206.15元，住院29天； 5、2017年5月26日至2017年6月2日，王海青在中医院的住院病历、诊断证明书，医疗费票据及费用清单，医疗费6413.24元，住院7天；； 6、王海青在中医院的门诊收费票据3张，金额分别为168元、160元、228元，共计556元； 7、王海青在冀中能源峰峰集团公司总医院的门诊收费票据3张，金额分别为438元、438元、168.3元，共计1044.3元； 8、王海青在邯郸市第七医院的门诊收费票据3张，金额分别为258元、258元、258元，共计774元； 9、王海青、杨巧玲、王少华分别与河北祥淼净水设备有限责任公司订立的劳动合同、工资表及该公司出具的停发工资证明，证明三人的月工资分别为3500元、3400元、3500元； 10、湖北中真司法鉴定所出具的鉴定费票据2张，金额分别为12000元、3000元，共计15000元； 11、住宿费票据1张，金额316元； 12、交通费票据； 13、临漳县村民委员会出具的证明，证明王海青兄妹四人，父亲满72周岁，母亲满75周岁； 14、王海青父亲王慎林、母亲程如芹身份证复印件。 经庭审质证，中医院、顺康医院对上述证据有异议。经审查，上述证据客观真实、相互印证，本院确认上述证据的证明力,对交通费酌情认定。 中医院提交如下证据： 天津市开平司法鉴定中心出具的交费通知书及发票，金额20000元。 经庭审质证，顺康医院、王海青对上述证据的真实性无异议，但认为该鉴定费用是因中医院重新申请鉴定产生的，不应计算在损失额内。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年11月11日，王海青因摔伤在顺康医院住院治疗，后又在中医院住院治疗,因治疗效果不佳，导致王海青右侧肩关节陈旧性脱位。经王海青申请，本院委托湖北中真司法鉴定所对中医院、顺康医院在对王海青的医疗行为中是否存在过错，若存在过错，则其过错与王海青的损害后果间是否存在因果关系、过错参与度进行了司法鉴定。2018年12月25日，该鉴定中心出具了鄂中司鉴2018临医鉴字第59号司法鉴定意见书，鉴定意见为“临漳县中医院、临漳顺康医院在对王海青的医疗行为中存在一定的医疗过失（错），该医疗过失（错）与王海青的损害后果之间存有因果关系。建议其原因力为次要作用因素。建议其过失（错）参与度理论数值范围为21-40%。其中临漳县中医院可为15-30%，临漳顺康医院可为6-10%。” 三方收到该鉴定意见书后，均对鉴定结论有异议，且中医院申请重新鉴定。后本院委托天津市开平司法鉴定中心重新对上述内容进行了鉴定。2019年11月20日，该鉴定中心出具了津开平﹝2019﹞临床鉴字第531号司法鉴定意见书，鉴定意见为“1.临漳顺康医院对被鉴定人的诊疗行为存在影像学检查不全面及告知不充分的过错，该过错与被鉴定人王海青的损害后果之间存在轻微因果关系，建议参与度为10-20%。2.临漳县中医院对被鉴定人的诊疗行为存在病史采集及入院诊断不完全、诊疗过程未尽到高度注意义务的过错；该过错与被鉴定人王海青的损害后果之间存在同等因果关系，建议参与度为40%-60%。” 后经王海青申请，本院委托邯郸法证司法医学鉴定中心对王海青的伤残等级、误工期限等进行司法鉴定。2019年12月20日，该鉴定中心出具了邯郸法证司鉴﹝2019﹞临鉴字第19850号司法鉴定意见书，鉴定意见为“1.被鉴定人王海青的伤残等级评定为玖级伤残壹处。2.误工期限270日，护理期限120日，营养期限90日。3.后续治疗费用约人民币叁万伍仟元。4.护理人数：住院期间护理人数为2人；其他时间护理人数为1人。”鉴定费为3300元。 另查明，王海青治疗该病的住院情况见下表：                            住院时间                       出院时间                       地点                       天数                       花费元                               2016年11月11日                       2016年11月18日                       顺康医院                       7                       3790.39                               .2016年11月18日                       2016年12月17日                       中医院                       29                       28206.15                               2017年5月26日                       2017年6月2日                       中医院                       7                       6413.24                               合计                                                                   43                       38409.78                王海青治疗该病的其他医药费见下表：                            时间                       地点                       种类                       金额元                               2017年1月26日                       临漳县中医院                       门诊费票据2张                       388                               2020年1月16日                       临漳县中医院                       门诊费票据1张                       168                               2017年4月19日                       冀中能源医院                       门诊费票据1张                       438                               2018年3月9日                       冀中能源医院                       门诊费票据2张                       606.3                               2019年12月10日                       邯郸市第七医院                       门诊费票据3张                       774                               合计                                                                   2374.3                王海青住院期间，由妻子杨巧玲，儿子王少华护理，出院后由妻子杨巧玲护理，三人均在河北祥淼净水设备有限责任公司工作，月工资分别为3500元、3400元、3500元，王海青出事后，工资停发，二人在护理王海青期间，工资停发。 又查明，王海青因去湖北省武汉市鉴定，支出住宿费316元，有正规发票。 再查明，王海青兄妹四人，父母健在，父亲王慎林满72周岁，母亲程如芹满75周岁 本院认为，王海青的健康权受法律保护，依据天津市开平司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，顺康医院对王海青的诊疗行为存在影像学检查不全面及告知不充分的过错，该过错与王海青的损害后果之间存在轻微因果关系，建议参与度为10-20%。中医院对王海青的诊疗行为存在病史采集及入院诊断不完全、诊疗过程未尽到高度注意义务的过错；该过错与王海青的损害后果之间存在同等因果关系，建议参与度为40%-60%。因顺康医院、中医院的医疗过错行为，导致王海青九级伤残，根据公平原则，故本院认为顺康医院承担18%侵权责任，中医院承担58%侵权责任更能充分保障王海青的合法权益。 王海青现在主张的各项损失为：1.医疗费40787.08元（其中住院费38409.78元、门诊费2374.3元，二者合计40784.08元），有住院病历、医疗费票据等，对王海青主张的50287.15元，不予支持；2.误工费31500元，经鉴定王海青的误工期限为270日，月工资3500元，故误工费为31500元；3.护理费18745元，经鉴定，王海青的护理期限为120日，住院期间需2人护理，其他时间需1人护理，住院期间由妻子杨巧玲与儿子王少华护理，出院后由妻子杨巧玲护理，参照《河北省2020年道路交通事故人身损害赔偿标准》中居民服务业计算，护理费为42115÷365×2×43天+42115÷365×2×77天=18745元。4.住院伙食补助费2150元，王海青在临漳本地共住院43日，住院伙食补助费为43日×50元/日=2150元，对王海青主张的4300元，不予支持。5.营养费4500元，经鉴定，王海青的营养期限为90日，营养费为50元/日×90日=4500元，对王海青主张的9000元，不予支持。6.交通费15000元，考虑到王海青看病的往返路线、次数及进行医疗损害责任鉴定的实际情况，酌情认定交通费为15000元，对王海青主张的20000元，不予支持。7.残疾赔偿金61492元，经鉴定王海青的伤残等级为玖级一处，系农业户口，未满六十周岁，参照《河北省2020年道路交通事故人身损害赔偿标准》中的农村居民人均可支配收入计算为15373元/年×20年×20%=61492元，王海青主张按照城镇居民计算，未提供证据证明，不予支持。8.精神损害抚慰金10000元，王海青构成玖级伤残，给家人造成了严重精神损害，酌情认定精神损害抚慰金为10000元。9.鉴定费18300元，有票据。10.住宿费316元，有票据。11.后续治疗费35000元，有鉴定意见书。12.被抚养人生活费8041.8元，王海青父亲72周岁，母亲75周岁，兄妹四人，计算方式为12372×8×20%÷4+12372×5×20%÷4=8041.8元，对王海青主张的9898.4元，不予支持。 以上各项损失:医疗费40787.08元、误工费31500元、护理费18745元、住院伙食补助费2150元、营养费4500元、交通费15000元、残疾赔偿金61492元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费18300元、住宿费316元、后续治疗费35000元、被扶养人生活费8041.8元，合计245831.88元。顺康医院应赔偿44250（245831.88元×18%≈44250元）元，中医院应赔偿142582（245831.88元×58%≈142582元）元，超过部分，不予支持。 中医院、顺康医院辩称，认定的医疗过错比例过高，请求降低；部分医疗费用并非因本次医疗损害产生，不应支持，且应扣除医保报销部分，均未提供证据证明，不予采纳。中医院、顺康医院又辩称后续治疗费用未实际产生，不应支持，本院认为邯郸法证司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书已明确后续治疗费用的具体数额，故对中医院、顺康医院的该项辩称意见不予采纳。 关于因中医院重新申请鉴定支出的鉴定费20000元，本院认为该费用是因中医院对第一次的司法鉴定结论有异议而产生的，故应由中医院自行负担该费用，不应计算在王海青的损失范围内。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，参照《河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准》的规定，判决如下： 一、被告临漳县中医院于本判决书生效后五日内赔偿原告王海青各项损失共计142582元； 二、被告临漳顺康医院于本判决书生效后五日内赔偿原告王海青各项损失共计44250元； 三、驳回原告王海青的其他诉讼请求。 如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4356元，由被告临漳县中医院负担3152元，由被告临漳顺医院负担1204元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 长  王军委 人民陪审员  吕付河 人民陪审员  魏纪芳 二〇二〇年十月十日 书 记 员  李亚峰