云南省剑川县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2931民初519号原告：和石桥，男，1973年3月3日出生，纳西族，云南省玉龙纳西族自治县人，住玉龙纳西族自治县。委托诉讼代理人：吴建标，云南天外天（大理）律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：李信斌（云Ｓ×××**号肇事车驾驶员李贵生的长子），男，1986年11月8日出生，白族，云南省剑川县人，住剑川县。被告：李斌勇（云Ｓ×××**号肇事车驾驶员李贵生的次子），男，1988年6月10日出生，白族，云南省剑川县人，住剑川县。被告：中国平安财产保险股份有限公司临沧中心支公司，住所地：云南省临沧市临翔区圈掌街延长线金旭之光**，统一社会信用代码：915309007506773796。负责人：艾虎，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨艳妮，云南展腾律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告和石桥与被告李信斌、李斌勇、中国平安财产保险股份有限公司临沧中心支公司（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告和石桥及其委托诉讼代理人吴建标，被告李信斌、李斌勇，被告平安财险公司的委托诉讼代理人杨艳妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告和石桥向本院提出诉讼请求：一、请求判令三被告支付原告经济损失共计人民币161345.00元，其中由被告平安财险公司在保险范围内优先赔偿，不足部分由李贵生的遗产继承人被告李信斌、李斌勇按80%的责任比例承担。二、本案诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2018年10月8日，李贵生驾驶云Ｓ×××**号小型普通客车沿剑川县金华镇老君山大道由西向东行驶，13时50分许行驶至老××大道与××大道交叉口处，在其右转弯驶入石宝山大道的过程中其所驾车左前部与沿石宝山大道由北向南行驶的和石桥驾驶的黑色台铃牌二轮电动车右侧相撞，造成两车不同程度受损及原告和石桥受伤的道路交通事故。后经剑川县公安局交通警察大队出具《事故认定书》，认定在此事故中李贵生负主要责任，原告和石桥负次要责任。经查，李贵生在被告平安财险公司购买了保险，且保险在承保期范围内。原告和石桥在事故后被送往大理州人民医院进行治疗，入院诊断为左侧关节肩锁关节脱位，锁骨远端移位，关节间空虚，周围软组织肿胀等，经治疗于2018年10月16日出院。后经大理滇西司法鉴定中心鉴定，原告和石桥误工期为180日，护理期为60日，营养期为30日，后期治疗费用为9000元至9500元。交通事故发生后，李贵生现已去世，根据相关法律规定，由其遗产继承人承担相应支付责任。此次交通事故给原告造成的经济损失为：1、医疗费13585.80元；2、误工费97844.40元；3、护理费32614.8元；4、营养费1500.00元；5、后续治疗费9500.00元；6、住院伙食补助费700.00元；7、交通住宿费3000.00元；8、鉴定费2600.00元，以上费用共计161345.00元。综上，请求依法判令被告保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任，不足部分由李贵生的遗产继承人李信斌、李斌勇按照80%的比例承担，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告平安财险公司辩称：一、平安财险公司与原告之间的法律关系问题：平安财险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定平安财险公司的责任。云Ｓ×××**号车在平安财险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任保险（不计免赔，以下简称“商业三者险”）商业三者险限额为50万元，交强险及商业险保险期限为2017年11月18日起至2018年11月17日止，事故发生于2018年10月8日，故云Ｓ×××**号车处于保险期限内，投保人因此与平安财险公司产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，平安财险公司在责任限额内依约赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉请部分，依法应当驳回或者由交通事故当事人按照各自责任分担。二、交强险及商业三者险的赔偿依据：(1)交强险赔偿依据：根据相关法律法规、司法解释及保险合同约定，针对交强险部分，主要依据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定和《交强险保险合同》的约定进行赔偿。(2）商业三者险赔偿依据：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：……（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；”因此，商业三者险应当依据商业三者险保险合同的约定来认定保险公司的赔偿责任，本案中，被保险车辆在事故中为主要责任，故对于超出交强险部分平安财险公司在商业三者险责任范围及限额内承担70%的赔偿责任。三、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理：(一）根据交强险条款第八条的规定，医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费属于“医疗费用赔偿限额”项下。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定:1、医疗费：根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、《机动车第三者责任保险条款》第二十七条的约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险的标准，核定医疗费用的赔偿金额。据此，交强险、商业三者险医疗费的赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单：2、住院伙食补助费：按法律规定计算，以实际住院天数为准，一人为限；3、营养费：应当由原告提供医嘱，以证实其需要营养支持，在此前提下，以20元/天计，实际住院天数为准；若无相关营养医嘱的，则不予认可；4、后续治疗费：以合法有效的鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，该费用应当扣减鉴定后产生的、已在原告医疗费中主张的费用。若以上四项费用赔偿总和已经超过10,000.00元，则该项目下的超额费用只能由其他责任人承担，或通过商业险处理。(二）根据交强险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿：误工费、护理费、交通费等。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定：1、误工费：以存在实际误工损失为前提，应提交相关误工损失的证据，参考住院天数和医嘱进行计算，对于未产生实际误工损失的，不应当赔付;2、护理费：该费用的确定应遵循医嘱，以一人为限，若无相关医嘱则不予认可，同时应提供护理人员的收入情况的相关证据；3、交通费：以合法有效的发票为准，应与住院就医的时间、地、地点数等相对应。若以上死亡伤残赔偿限额项下各费用总和已经超过110,000.00元，则该项目下的超额费用只能由其责任人承担，或通过商业险处理。(三）其他：1、住宿费：该费用若实际支出，也是原告的亲属住宿所产生支出的，属于间接损失，不属于保险合同范围内的损失，平安财险公司不予赔偿；2、诉讼费、鉴定费：根据保险合同、保险条款的约定，因交通事故产生的仲裁、诉讼费用或者其他相关费用，不在交强险、商业第三者责任险的赔付范围之内。因此，对诉讼费、鉴定费平安财险公司不予认可，应当由事故当事人按照各自责任分担。综上所述，平安财险公司作为保险合同的主体，在交通事故责任纠纷中，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护平安财险公司的合法权益。被告李信斌、李斌勇辩称：以平安财险公司的答辩意见为准。原告和石桥为证明其诉讼主张向本院举证：一、和石桥身份证复印件1份，以证明原告的身份信息；二、李贵生身份证复印件、《道路交通事故认定书》各1份，以证明此次事故中李贵生负主要责任，原告负次要责任；三、《法医临床鉴定意见书》1份，以证明原告的后期治疗费为9,500.00元，误工期为180日、护理期为60日、营养期为30日；四、住院收费票据1张、大理州人民医院门诊收费票据10张、大理江尾飞龙正骨医院票据1张、大理江尾飞龙正骨医院发票1张、玉龙县九河乡卫生院高寨分院门诊收费票据1张、大理大学第一附属医院门诊收费票据1张、剑川甸南骨伤科医院门诊收费票据2张，中国人民解放军四十三医院门诊收费票据1张、入院记录1份、出院证1份、报告单3份、用药结账清单8张，以证明交通事故后原告的治疗过程，以及支出的相应医疗费用共计13,585.80元；五、大理滇西司法鉴定中心发票1份，以证明原告支出的鉴定费用为2,600.00元；六、中石油公司发票1份、交投公司发票6张，以证明原告支出的部分交通费用；七、营业执照、经营现场照片4张、账本复印件2页。以证明原告是玉龙县南高石兴商贸有限责任公司的法定代表人，原告从事的是批发零售业，原告的误工费及护理费应按批发零售业进行计算。经庭审质证，被告平安财险公司对原告提交的证据一、二的“三性”及证明内容没有异议；对证据三也没有异议，其证明的内容是后续治疗费为9,000.00元至9,500.00元之间；对证据四中的住院收费票据、大理州医院门诊票据10张的“三性”没有异议，其中门诊票据后四张产生时间是2019年2月25日之后，是在鉴定之后产生的，应该包含在后续治疗费9,000元至9,500元之中，应该予以扣除；对正骨医院单据“三性”不予认可；对玉龙门诊、大理附属医院的票据“三性”无异议；对甸南骨伤科医院的医疗票据、中国人民解放军门诊医疗收费票据产生的时间在鉴定之后，应该归入后续治疗范畴；对入院记录1份、出院证1份、报告单3份、用药结账清单8张的“三性”无异议，入院记录只有第一页无第二页；对证据五予以认可，但鉴定费不属于保险赔付范围；对证据六的“三性”认可，但交投公司发票只能证明原告交通费用情况，不能证明住宿情况；对证据七中的营业执照的“三性”无异议，对经营现场照片和账本复印件的“三性”不予认可。证明内容及证明方向可以从营业执照上看出原告是该公司的法定代表人，但证实原告的误工损失是两个概念，综合该证据不能证明原告的目的。被告李信斌、李斌勇的质证意见与平安财险公司一致。被告平安财险公司在举证期限内向本院举证：一、保单抄件2份，以证明云Ｓ×××**车的投保险种情况。二、机动车交通事故责任强制保险条款、机动车综合商业保险条款，以证明交强险条款具体的赔偿约定：1、“死亡伤残赔偿限额”对应的项目为：误工费、护理费、交通费等，限额110000.00元；2、“医疗费赔偿限额”项下对应的项目为：医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费等，限额为10000.00元；超出交强险部分，平安财险公司在商业第三者险限额内承担70%的赔偿责任。根据交强险保险条款第十条第四款以及商业第三者险保险条款第二十六条第七款的规定，诉讼费、鉴定费不属于保险的赔付范围。经庭审质证，原告对被告平安财险公司提交的证据“三性”没有意见，证明方向上鉴定费不应该由平安财险公司承担，保险条款没有明确规定，鉴定费应该作为理赔范围内。被告李信斌、李斌勇对被告平安财险公司提交的证据“三性”无异议。被告李信斌、李斌勇在举证期限内向本院举证：1、医疗费收据3张，住院病人费用汇总清单4页，以证明原告在剑川县人民医院住院,被告李信斌垫付医疗费150.00元。2、收条1张，出院记录1份，以证明原告在剑川县人民医院的住院情况，被告李信斌微信转给原告儿子人民币4,850.00元，原告儿子出具了收据。3、被告李信斌的陈述，以证明李信斌转账给原告儿子生活费500.00元。经庭审质证，原告和被告平安财险公司对被告李信斌、李斌勇提交的证据1、2、3的“三性”没有异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议，但能与案件其他证据相互印证，符合证据“三性”，足以证明案件事实的证据，依法予以确认。对当事人意见有分歧，又不符合证据“三性”的证据，依法不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月8日，李贵生（被告李信斌、李斌勇的生父）驾驶云Ｓ×××**号小型普通客车沿剑川县金华镇老君山大道由西向东行驶，13时50分许行驶至老××大道与××大道交叉口处，在其右转弯驶入石宝山大道的过程中其所驾车左前部与沿石宝山大道由北向南行驶的和石桥驾驶的黑色台铃牌二轮电动车右侧相撞，造成两车不同程度受损及原告和石桥受伤的道路交通事故。2018年10月8日剑川县公安局交通警察大队作出第532931420180000701号《道路交通事故认定书》，认定此事故中当事人李贵生负主要责任；原告和石桥负次要责任。事故发生后，原告和石桥先后被送往剑川县人民医院、大理州人民医院进行住院治疗，入院诊断为左侧关节肩锁关节脱位，锁骨远端移位，关节间空虚，周围软组织肿胀等，经治疗于2018年10月16日出院。原告先后住院治疗8天，共支出医疗费13735.80元（其中，被告李信斌支付150.00元）、交通费795.00元。原告和石桥在住院治疗过程中，被告李信斌向原告支付现款共计人民币5350.00元。经大理滇西司法鉴定中心鉴定，原告和石桥的误工期为180日、护理期为60日、营养期为30日、后期治疗费用为9000元至9500元。原告和石桥支出鉴定费人民币2600.00元。另查明，李贵生（李贵生、男、1967年6月11日生，白族，生前住剑川县，公民身份号码为5329311967********，于2019年5月11日病故）驾驶的云Ｓ×××**号小型普通客车事发时登记车主为李华艳且事发时在平安财险公司投保了机动车交强险、商业三者险，商业三者险保险金额为50万元，保险期限为2017年11月18日零时起至2018年11月17日止。原告和石桥于2017年12月5日投资注册有玉龙县南高石兴商贸有限责任公司，和石桥为公司的法定代表人，公司营业期限为2017年12月5日至长期，公司的经营范围为五金、建材、水泥、钢材销售等。2020年9月10日原告以“诉称”为由向本院提起诉讼，要求解决。本院认为：一、原告和石桥在交通事故中的损害费用的认定。原告遭受人身损害各种费用的具体计算，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，并参照云公交【2020】64号文件《关于印发2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》中云南省相关统计数据进行计算。①医疗费，根据原告和被告李信斌提供的有效的医疗费用单据，确定为13,735.80元（其中，被告李信斌垫付150.00元)；②误工费，因原告和石桥登记注册玉龙县南高石兴商贸有限责任公司，从事五金、建材、水泥、钢材等销售，无固定收入，其未能举证证明其受伤后公司停业而致收入遭受损失；未能举证证明其近三年的平均收入状况。根据公平原则，结合伤情未达伤残等级、住院期限、从业状况等因素综合考虑，其误工费参照本院所在地上一年度职在岗工平均工资标准计算，应为52,527.45元（106,514.00元/年÷365天×180天）；③护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，因原告未提供其护理人数及护理人员的收入证明，也未举证证明护理人员近三年的平均收入状况，故参照本院所在地农、林、牧、渔业上一年度职工平均工资标准，同时参照鉴定意见护理期限为60天，护理人员结合原告伤情确定为一人，故护理费为8,098.85元(49,268.00元/年÷365天×60天）；④交通费，本院结合原告提供的有效证据，受伤后到各地医院住院治疗及司法鉴定等客观实际，确认为795.00元；⑤住院伙食补助费，因原告住院8天,参照国家机关工作人员伙食补助标准每天100.00元计算，应为800.00元；⑥营养费，参照鉴定机构的鉴定意见，同时参照本院所在地农村居民的生活消费水平，确认营养费为842.14元（10,260.00元/年÷365天×30天）；⑦后续治疗费，参照鉴定机构的鉴定意见，酌情支持9,250.00元；⑧原告主张的鉴定费2,600.00元,有证据证实，应予以确认。综合上述各项认定细目，原告和石桥在事故中的损害费用共计88,649.24元。二、和石桥在交通事故中遭受损害的赔偿责任的认定。机动车上路应当遵守道路交通安全法规，违反交通规则给他人造成损害的应当承担赔偿责任。本案经交警部门责任认定，原告和石桥与李贵生之间的交通事故责任认定明确、适当，对事故致原告和石桥的损害，理应由双方按各自的认定责任承担相应的赔偿责任,即原告和石桥负事故的次要责任应自行承担30%的经济损失,被告李信斌、李斌勇作为负事故主要责任的李贵生的法定继承人应承担原告和石桥经济损失的70%的赔偿责任。李贵生所驾的云Ｓ×××**号小型普通客车事发时在平安财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业第三者责任险，故对原告的合理损失，被告平安财险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分，由被告平安财险公司在商业第三者责任险限额范围内承担相应的赔偿责任。原告提出由被告平安财险公司在交强险和商业三者险保险责任限额范围内对其遭受的损失承担赔偿责任的诉求，符合法律规定，本院予以支持。具体负担方式为：由被告平安财险公司在交强险赔偿限额项下先行赔偿原告医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费等费用人民币71421.30元；其余17227.94元由原告自行承担5168.38元，平安财险公司在商业第三者责任险赔偿限额项下赔偿原告医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费等费用人民币12059.56元。综上所述，原告要求被告赔偿的合理合法的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费等各项费用，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司临沧中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额项下先行赔偿原告和石桥医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费等费用人民币10,000.00元；在交强险死亡伤残赔偿限额项下先行赔偿原告和石桥误工费、护理费、交通费等费用共计人民币61,421.30元；上述二项赔偿费用合计人民币71,421.30元(其中，由被告平安财险公司负责支付给原告和石桥人民币65,921.30元、支付给被告李信斌人民币5,500.00元)，限于本判决生效之日起十日内支付完毕；二、被告中国平安财产保险股份有限公司临沧中心支公司在商业三者险赔偿限额内赔付原告和石桥医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费等共计人民币12,059.56元，限于本判决生效之日起十日内支付完毕；三、驳回原告和石桥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3,526.00元，减半收取计1,763.00元，由原告和石桥负担人民币912.19元，被告李信斌、李斌勇负担人民币850.81元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可以在判决规定的履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员  马卓亮二〇二〇年十月三十日法官助理杨灿山书记员颜慧仙