江西省乐平市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0281民初1245号原告：夏宏华，男，1975年8月24日出生，汉族，住乐平市。委托诉讼代理人：徐亮晶，乐平市洎阳街道法律服务所法律工作者。被告：乐平第二医院，住所地：乐平市天湖路为民服务中心对面，统一信用社会代码：52360281MJC830005F。法定代表人：李佳乾，院长。委托诉讼代理人：倪祎程，男，1990年1月19日出生，汉族，住乐平市，系乐平第二医院医务科科长。委托诉讼代理人：邓育华，江西博煜律师事务所律师。原告夏宏华与被告乐平第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月15日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告夏宏华及其委托诉讼代理人徐亮晶，被告乐平第二医院委托诉讼代理人倪祎程、邓育华到庭参加了诉讼。现本案已审理终结。原告夏宏华向本院提出如下诉讼请求：1、请求法院依法判令被告乐平第二医院赔偿原告死亡赔偿金512850元、安葬费35386元、护理费1200元、伙食补贴300元、营养费300元、交通费2000元、精神损失费50000元、鉴定费12500元等损失，共计614536元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月26口，原告父亲夏发火因大便出血到被告处就诊，被告医生饶景杰诊断后称是癌症转移，要进行手术治疗，故夏发火住院手术治疗。同月31日20时许，夏发火死亡。2019年12月5日经景德镇市医学会鉴定，被告在诊疗过程中存在术前病情评估不到位、病历书写不规范的过失行为，构成一级医疗事故。原告认为，被告工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，造成夏发火病情恶化，最后因不能输血死亡，因果关系明显。1、原告父亲夏发火在之前的2019年5月份在被告处经其工作人员饶景杰进行切片化验检查时，结论是没有了癌细胞。而在2019年7月26日，夏发火因大便出血住院，饶景杰却告知是癌症转移，要进行手术治疗，仅仅两个月时间怎么就复发，而且是转移了，按照正常的道理是不可能的。2、被告工作人员饶景杰在给夏发火进行化疗时，违反了医疗规程的。按照常规，化疗次数是严格规定的，次数是不变的,如果病情好转不需要化疗就不能化疗，不存在减次数的问题。而饶景杰为了增加医疗收入，于夏发火在被告处做了根除手术后，化疗次数从头两年一个月一次，后两年二个月一次，最近一年是半年一次，这样的操作完全是错误的。3、被告工作人员饶景杰在没有确诊的情况下贸然推夏发火去手术，就是不负责任的表现。进入手术后，又因为不能为夏发火输血，致使夏发火失血死，一个活鲜鲜的人，不是因为什么不治之症失去生命，而是因为在救死扶伤的医院，在挽救生命的手术中，在医生和家属的眼皮底下慢慢地死去。更让人无法理解的是，这边是亲人有大量的血可以输出，而被告工作人员却无情地予以阻止。综上，被告未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对夏发火未给予及时输血，是导致夏发火死亡的最直接原因。据此，根据相关法律规定，为保障原告合法权益，原告诉至法院，恳请法院依法判决支持原告诉求。原告夏宏华围绕诉讼请求提供了如下证据：1、原告身份证复印件，证实原告身份信息。2、夏发火户口本复印件，证实死者夏发火系城镇户口。3、居委会证明，证实夏发火生前一直随原告居住在。4、个体工商户营业执照复印件及房产证复印件，证实原告在乐平市市区生活。5、死亡证明，证实夏发火死亡的事实。6、医疗事故技术鉴定书及发票，证实被告构成一级甲等医疗事故，应承担全部的鉴定费。7、司法鉴定意见书及发票，证实被告过错参与度情况及鉴定费用。被告乐平第二医院辩称，一、被告对患者夏发火进行治疗的事实如下：患者夏发火2019年7月26日因胃癌术后消化道出血入住乐平第二医院，其在被告给予相关内科保守治疗后仍有便血，被告给予输血相关支持治疗。次日因患者出现呕血，被告方立即行急诊胃镜检查，发现其胃癌术后吻合处有Ｏ.8×ｌｃｍ的溃烂面，伴活动性出血，被告立即给予内镜下止血，其随后出血停止。但患者当日晚上及入院第三天上午反复出现呕血，被告一直给予输血、补液、止血等相关对症处理，且当即请普外科会诊，建议手术治疗，手术治疗的风险也由外科医师与患者沟通告知。被告在剖腹探查中发现患者有肠套叠并予以复位，复位后发现一个大小为3×3ｃｍ的类圆形肿瘤，被告的手术医师在与患者授权委托人沟通告知签字后，予以切除并送检。患者因胃癌术后残胃与肝左叶及胰腺粘连紧密，分离困难，无法行残胃切除或部分切除，故被告对其行胃切开探查止血术，手术顺利，出手术室后患者转ＩＣＵ进一步治疗。2019年7月31日患者病情进一步恶化，在ＩＣＵ抢救无效后死亡。二、被告对医疗事故责任划分存在异议。具体理由如下：1．被告对患者积极采取措施、及时研判并给予对症治疗，并非原告所称严重不负责任、违反医疗常规、抢救不力；2．死者确诊胃癌4年余，并经化疗六个疗程，且入院时已经确认胃癌术后消化道出血、右肾结石，可以说体质较差、免疫力低下、身体相当脆弱，且进行手术前己由外科医师与患者及家属沟通告知手术治疗风险，并取得书面同意，诊疗活动循序渐进、操作规范，并无不当；3．景德镇医鉴［2019］08号医疗事故技术鉴定书专家分析认为医方存在术前评估不到位显然与事实不符，病历书写欠规范更与责任划分无关，其认定构成一级甲等医疗事故，医方负轻微责任显然存在失当之处；4．江西神州司法鉴定中心江西神州［2020］临医鉴字第50号（Ｆ）司法鉴定意见书鉴定意见认为医方在对患者夏发火的诊疗过程中未尽到注意义务，存在过错，应负次要责任，建议过错参与度为20％一40%，被告认为该认定对医方责任划分过高，医方对患者的死亡仅应承担轻微责任，过错度认定为10％左右为宜。三、被告对原告主张的赔偿金额有异议。1．对死亡赔偿金的计算有异议。夏发火的居民家庭户口本系2018年8月21日签发，其上盖有江西省公安厅户口专用章和乐平市公安局临港派出所公章，其上显示家庭住址为江西省乐平市，且本人常住人口登记卡页面显示为久居下睦乐村，因此其系农村户口。另原告方仅提供了居委会出具的证明，而未能提供死者主要收入来源于城市工作的证明，并不足以说明死者系在城市工作生活的农民工，因此其户口性质认定为农村户口为宜。再有夏发火本人于2019年7月31日死亡，早于2020年4月1日，应当按照农村标准计算死亡赔偿金，即死亡赔偿金为15796元／年×13年＝205348元。退一万步讲，即使法庭采纳原告提供的居委会证明认定夏发火系居住在城镇的农民，按照城镇标准来计算，其死亡赔偿金也应当是36546元／年×13年＝475098元，而非原告主张的512850元。2．对护理费、营养费、交通费的计算，被告认为不应当计算到本案中。本案中原告主张的护理费、营养费、交通费均发生在死者住院治疗期间，与本案的医疗事故责任纠纷并无关联，因此被告不予认同。退一步来讲，即使法院认定这些费用应当计算到本案中，原告主张护理费按200元／天计算，被告认为偏高，应按100元／天计算为宜。原告主张交通费按2000元计算，并未提供相关票据，被告认为应按票据实报实销，或者按ｌ5元／天×6天＝90元计算。另外原告主张本案的精神损害抚慰金50000元亦标准过高，被告主张以30000元认定为宜。相关鉴定费用被告主张应按责任划分承担。3．被告于2019年8月1日通过江西省农村信用社联合社网上银行给付到徐金平（系原告夏宏华妻子）账户的24000元系借支垫付而并非原告方认为的赠与。综上所述，原告的诉讼请求部分缺乏事实与法律依据，恳请法庭依法公平公正判决。被告乐平第二医院围绕诉讼请求提供了如下证据：1、被告营业执照复印件、法定代表人身份证明，证实被告主体资格。2、银行转账凭证，证实被告已向原告垫付了24000元。3、病历资料，证实夏发火在被告处诊疗的事实。对上述双方当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。对本案的基本事实，本院经审理认定如下：原告夏宏华父亲夏发火于2019年7月26日因胃癌术后消化道出血入住被告乐平第二医院，于2019年7月29日行剖腹探测术，术后夏发火因病情恶化，经被告抢救无效后于2019年7月31日死亡。为此原告以被告在治疗过程中存在有过错为由要求被告承担民事赔偿责任而向乐平市人民法院提起诉讼。被告因夏发火的死亡，曾于2019年8月1日通过江西省农村信用社联合社网上银行上原告夏宏华妻子徐金平的账户向死者夏发火的近亲属给付了24000元。对夏发火的死亡，因原告夏宏华申请，本院委托江西神州司法鉴定中心对被告乐平第二医院在治疗夏发火的诊疗过程中的过错参与度进行了鉴定，该司法鉴定中心的鉴定意见为：被告乐平第二医院在对患者夏发火的诊疗过程中未尽到注意义务，存在过错，应负次要责任，建议过错参与度为20%-40%。该鉴定的鉴定费为10000元。死者夏发火的其他近亲属已明确表示将本案中对被告乐平第二医院的追偿权授予原告夏宏华。死者夏发火出生日期为1952年6月16日，户籍地址为农村，其生前一直随原告居住在乐平市并共同生活，日常生活中协助原告从事个体经营活动。本院认为，本案的争议焦点为：原告损失的总金额的认定及被告应予以赔偿的份额和金额。对原告损失的总金额结合原告的诉请认定如下：1、死亡赔偿金：死者夏发火户籍地址虽然为农村，但其生前一直随原告居住在乐平市并共同生活，日常生活中也协助原告从事个体经营活动，故死亡赔偿金应按城镇标准计算，为36546元／年×13年＝475098元；2、丧葬费：原告诉请的丧葬费35386元未超过规定的标准，故对原告诉请的丧葬费35386元予以认定；3、精神损失抚慰金：原告诉请的精神损失抚慰金50000元未超过规定的标准，故对原告诉请的精神损失抚慰金50000元予以认定；4、鉴定费为12500元。上述1-4项赔偿项目总计金额为572984元，因被告乐平第二医院的过错参与度应为40%，以此计算，原告应获赔572984元×40%＝229193.6元。原告诉请的护理费1200元、住院伙食补助费300元、营养费300元、交通费2000元等费用均系死者夏发火死亡前在住院治疗期间产生的费用，与本案的医疗事故赔偿责任无关联，因此本院对原告诉请的上述费用不予认定。综上所述，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十八条，第二十七条，第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告乐平第二医院在本判决生效后十日内向原告夏宏华赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神损失抚慰金、鉴定费等共计229193.6元。二、驳回原告夏宏华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费9845元，由原告夏宏华承担5900元，由被告乐平第二医院承担3945元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审判长  袁杰民审判员  濮有根审判员  汪秋红二〇二〇年十月二十八日书记员  李 琴