山东省平邑县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1326民初4689号 原告：王光平（系王敏之父），男，1952年12月12日生，汉族，住山东省平邑县。 原告：唐庆华（系王敏之母），女，汉族，1951年4月3日生，住山东省平邑县。 原告：齐可涛（系王敏之夫），男，1977年5月22日生，汉族，住山东省平邑县。 原告：齐某1（系王敏之女），女，汉族，2008年10月1日生，住山东省平邑县。 原告：齐某2（系王敏之女），女，汉族，2016年12月8日生，住山东省平邑县。 原告齐某1、齐某2法定代理人：齐可涛（系齐某1、齐某2之父），男，1977年5月22日生，汉族，住山东省平邑县。 以上五原告的委托诉讼代理人：吴进明，山东邦源律师事务所律师。 被告：平邑县人民医院，住所山东省平邑县开发区金花路7号，组织机构代码49531493-2。 法定代表人：乔志正，院长。 委托诉讼代理人：王恪，山东平大律师事务所律师。 原告王光平、唐庆华、齐可涛、齐某1、齐某2与被告平邑县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，根据原告王光平的申请，依法追加齐可涛为原告。本院于2020年8月12日依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王光平及原告王光平、唐庆华、齐可涛、齐某1、齐某2的委托诉讼代理人吴进明，被告平邑县人民医院的委托诉讼代理人王恪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王光平、唐庆华、齐可涛、齐某1、齐某2向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判决被告赔偿原告各项损失1571532.59元，具体明细为治疗费用300000元、误工费1855.52元、护理费3711.04元、住院伙食补助480元、营养费480元、交通费5000元、死亡赔偿金846580元、被抚养人王光平抚养费427696元、被抚养人唐庆华抚养费400965元、被抚养人齐某1抚养费133655元、被抚养人齐某1抚养费240579元、丧葬费42044.50元、鉴定费12000元、精神损害抚慰金100000元，合计2619220.98元，诉求1571532.59元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年12月8日8时许，原告亲属王敏因生育二胎入住被告医院。当天下午2时许，顺产一婴儿即原告齐某2，产后出现大出血，被告在原告亲属生产后没有尽到合理的护理、诊疗义务，致使失血过量，导致休克。在发生原告亲属有大出血病情后，被告医院没有及时采取输血措施，导致大脑、肝、肾等重要器官严重损伤，并且自从原告亲属大出血至行子宫次全切除术长达5小时之久。可见，被告没有进行积极救治，拖延了救治时间。12月11日，被告要求原告亲属到上一级医院进行治疗，并联系将原告亲属王敏转入山东齐鲁医院进行救治，其病情没有好转，同月22日山东大学齐鲁医院告知原告没有治疗的必要了，并动员出院，23日原告出院回家，于当日死亡。综上所述，原告亲属王敏入院生产时38岁，原告在接生过程中及后续治疗中，没有尽到对高龄妇女的治疗及护理义务，存在过错。该事故发生后，原告多次找被告协商处理未果。为维护原告的合法权益，请求法院支持原告的诉讼请求。 平邑县人民医院辩称，不同意原告的诉求，被告在治疗过程当中合规适当，不存在过失过错，不承担责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1份，证明原告亲属王敏在被告住院期间，被告医疗行为存在过错，过错与其死亡之间存在因果关系，过错参与度为40%-60%；在山东大学齐鲁医院住院期间，医方医疗行为不存在过错；鉴定医疗过错的花费情况。平邑县人民医院质证认为，对鉴定意见书有异议，鉴定分析部分纯属鉴定机构的主观猜测，没有相应的材料予以证实，不符合治疗的实际情况，同时退一步讲，即使院方未尽相关注意义务和诊疗欠妥，其原因与受害人损害后果之间作用很小，不应当作出过错参与度为40%-60%的结论，申请法庭对该鉴定结论不予认定，同时院方申请重新申请，对鉴定费票据真实性有异议。 本院综合分析认为，鉴定机构及鉴定人员有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，司法鉴定意见书结论明确，鉴定费有正式票据为证，均具有真实性、关联性、合法性，本院予以采信。平邑县人民医院对司法鉴定意见书及鉴定费票据有异议，但没有相反证据证实，在本院指定的期间内也未提交书面重新鉴定申请书，视为其自愿放弃相应权利，应由其承担举证不能的法律后果，对其质证理由，本院不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2016年12月8日，原告亲属王敏到平邑县人民医院住院待产，被该院诊断为41＋1周妊娠、ＬＯＡ，于当天娩出一女婴齐某2，产后发生出血，后行双侧子宫动脉栓塞术，术后仍大量流血，遂在全麻下行子宫次全切除术，在主治医生的建议下，原告亲属要求到上级医院进一步治疗，并于12月13日出院，出院诊断为产后大出血、失血性休克、子宫次全切除术后、多器官功能障碍综合症、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、胸腔积液、消化道出血、腹膜炎、麻痹性肠梗阻，支住院医疗费105437.46元。2016年12月13日，王敏被转院到山东大学齐鲁医院住院治疗，2016年12月23日出院，出院诊断为产后大出血、双侧子宫动脉栓塞术后、子宫次全切除术后脑水肿、缺血缺氧性脑病、肝功能损伤、高胆红素血症、肝性脑病、急性肾功能损伤、肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液、凝血功能异常、血小板减少、消化道出血、贫血、腹腔积血、肋骨骨折，王敏亲属实际支出住院医疗费68895.96元（住院费181717.34元，统筹支出112821.38元）。王敏于出院当日死亡。 2019年10月22日，本院委托山东金剑司法鉴定中心对平邑县人民医院、山东大学齐鲁医院对王敏的医疗行为是否存在过错；若有过错，过错医疗行为与损害后果（王敏死亡）之间是否存在因果关系；如有因果关系，参与度是多少进行鉴定。2020年1月10日，山东金剑司法鉴定中心作出鲁金司鉴[2020]法临鉴字41号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：王敏在平邑县人民医院住院期间，医方医疗行为存在过错，过错与其死亡之间存在因果关系，过错参与度建议为40－60%；王敏在山东大学齐鲁医院住院期间，医方医疗行为不存在过错。王敏亲属支出检验鉴定费12000元。 平邑县人民医院在庭审时对司法鉴定意见书有异议，但在本院指定的期限内，未提交书面重新鉴定申请书。 庭审中，原告自愿放弃误工费、护理费。 另查明，王光平系王敏之父，唐庆华系王敏之母，齐可涛系王敏生前之夫，齐某1、齐某2系齐可涛、王敏婚生之女。王光平、唐庆华只生育女儿王敏一人，无其他子女。 本院认为，原告亲属王敏入住平邑县人民医院待产，在生育女儿齐某2后发生产后大出血等，先后经平邑县人民医院、山东大学齐鲁医院抢救无效死亡。双方当事人对该事实无异议，本院予以确认。双方当事人有以下争议焦点：一、平邑县人民医院在对王敏进行抢救过程中的医疗行为是否存在过错及过错程度；二、平邑县人民医院是否承担赔偿责任及原告主张的各项损失是否合理。 关于第一个焦点，经双方当事人共同选定，本院依法委托山东金剑司法鉴定中心对平邑县人民医院、山东大学齐鲁医院的医疗行为是否存在过错等进行鉴定。该鉴定中心作出鉴定意见为：王敏在平邑县人民医院住院期间，医方医疗行为存在过错，过错与其死亡之间存在因果关系，过错参与度建议为40－60%；王敏在山东大学齐鲁医院住院期间，医方医疗行为不存在过错。根据该鉴定意见书，可以确认平邑县人民医院存在未尽相关注意义务、临床诊疗欠妥的过错，该过错与王敏死亡有一定的因果关系。产妇分娩期出血属于比较严重的并发症，且王敏属于高龄孕妇，救治成功的难度较大，结合鉴定意见确定的过错参与度范围，本院确认平邑县人民医院过错参与度为50%。平邑县人民医院对司法鉴定意见有异议，认为其对王敏诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错，但并没有相反证据足以反驳该鉴定意见，故对平邑县人民医院的抗辩理由，本院不予采信。 关于第二个焦点，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。平邑县人民医院对王敏的医疗行为存在过错，该行为与王敏的死亡有一定的因果关系，故平邑县人民医院应承担赔偿责任。 根据双方当事人的举证及诉辩意见，本院确认原告因其亲属王敏死亡导致的损失如下：医疗费174333.42元，营养费450元（15天×30元／天），住院伙食补助450元（15天×30元／天），死亡赔偿金846580元（20年×42329元／年），丧葬费42044.50元，被扶养人生活费454427元，处理丧葬人员误工费2087.46元（3天×115.97元／天×6），鉴定费12000元；关于交通费，原告主张5000元，平邑县人民医院认为过高，根据住院距离及住院天数，本院酌定交通费支出4000元；关于精神损害抚慰金，因原告亲属王敏死亡，给原告造成精神损害，但原告主张精神损害抚慰金过高，本院酌定5万元。原告自愿放弃误工费、护理费，系原告对其民事权利的处分，本院予以准许。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定：“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”根据该法律规定，本院确认被扶养人生活费454427元。原告主张的被扶养人生活费明显过高，平邑县人民医院对此有异议，故对超过法律规定的部分，本院不予支持。 综上所述，原告支出医疗费174333.42元、营养费450元、住院伙食补助450元、死亡赔偿金846580元、丧葬费42044.50元、被抚养人生活费454427元（该部分费用另计入死亡赔偿金）、处理丧葬人员误工费2087.46元、鉴定费12000元、交通费4000元，共计1536372.38元，由平邑人民医院赔偿50%，即768186元。原告精神损害抚慰金5万元，由平邑人民医院赔偿。原告的其他诉讼请求，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告平邑县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王光平、唐庆华、齐可涛、齐某1、齐某2768186元； 二、被告平邑县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王光平、唐庆华、齐可涛、齐某1、齐某2精神损害抚慰金5万元； 三、驳回原告王光平、唐庆华、齐可涛、齐某1、齐某2的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费18944元，由原告王光平、唐庆华、齐可涛、齐某1、齐某2负担6963元，被告平邑县人民医院负担11981元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本（上诉费最迟在上诉期满后七日内交纳，不再另行通知缴纳，逾期则按自动撤回上诉处理），上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判长 廉 峰 审判员 秦德军 审判员 王玉彦 二〇二〇年十月十二日 书记员 毛振楠