福建省漳州市芗城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0602民初2748号 原告：汤彬辉，男，1984年9月13日出生，汉族，住福建省云霄县，现住福建省漳州市芗城区。 被告：漳州正兴医院，住所地福建省漳州市芗城区北环城路以南，统一社会信用代码52350600563356377U。 法定代表人：赖建辉，院长。 委托诉讼代理人：曾晓明，福建仁胜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：柯爱玲，福建仁胜律师事务所律师。 原告汤彬辉与被告漳州正兴医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汤彬辉、被告漳州正兴医院的委托诉讼代理人柯爱玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 汤彬辉向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费11452.23元、误工费2400元、住院伙食补助费1200元、陪护费2000元，共计人民币17052.23元。2、判令诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年10月24日20点17分，原告到被告就诊，经DR腹部立位平片，抽血常规五分类，急诊生化组合，血清淀粉酶，脂肪酶测定，结论为胰腺炎，并住院接受被告医院的治疗建议。2019年10月24日22：00左右，原告在被告的安排收入住被告消化内科12楼19床，入住病房后，被告又重新抽取血常规，生化淀粉酶等一系列血液检查，普放检查等彩超等均未查出阑尾异常。2019年10月24日晚，原告被入院后使用了各种消炎药物及治疗胰腺炎药物后没有得到妥善的缓解反而增加了腹部剧烈的疼痛，呼吸困难。2019年10月25日早8:30分左右被告住院医生林炳慧医生告知原告及家属，检查诊断结果为胰腺炎和腹膜炎，需要消炎及血透处置。原告及家属感到疑惑，但是期间被告住院医生开具的处置方案原告还是积极配合治疗，直到2019年10月25日下午原告在治疗期间使用药物后疼痛实在忍受不了，强制要求被告住院部护士先暂停静脉输液等，经与护士和住院医生沟通后，先暂停静脉输液，在静脉输液暂停半个小时之后，原告情况反而疼痛有所缓解，此时原告家属有跟被告住院部医生说明情况，且提出是否用药不当，还是当前治疗药物对原告没有效果，是否需要考虑换种药物来治疗，被告住院部医生林炳慧没有认可原告及原告家属的意见，反而要求原告继续配合他们治疗方案，先行他们的治疗方案，原告及家属不得不继续输液，再次输液不到30分钟原告的疼痛又开始增加，2019年10月25日一夜未眠疼痛加剧，在原告家属强烈要求被告住院医生停止用药，并要求出院转去福建省医科大学附属漳州市医院时，被告住院部医生及护士态度非常恶劣且及其不配合转院，2019年10月26日上午8时原告人及家属再次强制办理出院，26日上午8：30分因出院手续未及时办理完整时，原告再次去被告门诊内科找专家就诊时，被告内科医生经检查原告腹部原因后，立马和原告及家属此病不是胰腺炎，是急性阑尾炎需要转去外科门诊检查，被告门诊医生告知被告住院部外科7楼有一位阑尾炎专家李静主任，此时原告家属用轮椅把原告推到被告住院部7楼外科找刘静主任，刘静主任也是非常客气的为原告诊断，诊断期间刘静主任看了24日检查的CT检查报告及CT片，直接告知原告及家属此病为阑尾炎，不是胰腺炎需要立刻转入被告外科病房就诊否则穿孔非常麻烦，原告及家属无法理解被告住院部消化内科竟然会误诊病情，所以立马转院到福建医科大学附属漳州市医院急诊科会诊，19年10月26日中午开始在漳州市医院经检查彩超和血液检查后立即诊断为：急性阑尾炎，漳州市医院告知急性阑尾炎最佳的治疗方式就是发作3天内马上手术，但是已经错过了最佳手术期，经过漳州市医院的住院期间使用药物时一天一天的改善了疼痛并好转，在住院11天后，原告康复出院，但漳州市医院住院医生嘱咐3个月后返院手术治疗，一周门诊复查。由于被告医务人员违反诊疗常规，严重失职，态度极其恶劣，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了完全不能康复的后果并间接导致原告目前反复并发症的状况，原告认为被告应为此承担过失责任，特此诉至法院。费用清单：1、正兴医院住院费用2天全额4415.45元；正兴医院住院床旁彩超费全额100元；2、市医院住院费用11天全额6936.78元；3、误工费为20天×120元每天合计全额为2400元；4、住院伙食费20天×60元每天合计为1200元；5、陪护费20天×160元/天合计2000元，共计17052.23元。 漳州正兴医院辩称，驳回原告的全部诉讼请求。原告所述与事实不符，原告入院后，诊疗过程中严格遵守诊疗常规，不存在诊疗过失；本案经漳州市医学会鉴定，专家认为院方行为符合诊疗规范，该案鉴定结论为本病例不属于医疗事故。另根据厦门市医学会鉴定意见书，被告在诊断过程中即便存在缺陷，但不构成责任，被告以抗感染为主对患者的治疗符合治疗常规，患者阑尾炎系自身疾病而不是被告的诊疗行为导致的，被告的诊疗行为并没有导致原告的病情存在延误，根据原告举证的病历资料可以证明，原告在疾病尚未终结主动出院，应自行承担不利后果。综上，被告在本案中不构成侵权，不应承担原告的损失。因此，原告起诉依法无据，应当予以驳回全部诉讼请求。 经本院查明，2019年10月24日，原告汤彬辉因腹部胀痛12小时，至漳州正兴医院就诊，并于当日住院治疗，入院诊断：1、腹痛原因待查：急性高脂血症型胰腺炎可能；2、弥漫性腹膜炎；3、混合型高脂血症；4、脂肪肝。2019年10月26日，原告未愈出院。同日，原告转至福建医科大学附属漳州市医院就诊，并入住漳州市医院治疗。诊断为1、急性阑尾炎（并周围脓肿）；2、肝功能不全。原告于2019年11月5日办理出院。 2019年11月25日，由漳州市卫生健康委员会委托漳州市医学会对汤彬辉与漳州正兴医院医疗纠纷进行首次医疗事故技术鉴定。2020年3月26日，漳州市医学会作出漳医鉴字[2019]36号医疗事故技术鉴定书，结论为本病例不属于医疗事故。 本案审理过程中，原告汤彬辉申请对被告漳州正兴医院的医疗行为及用药是否过错进行鉴定。本院依法委托厦门市医学会进行鉴定。 2020年9月10日，厦门市医学会作出厦门医鉴（损害）[2020]28号《医疗损害技术鉴定意见书》，专家意见：患者汤彬辉急性阑尾炎（阑尾周围脓肿）诊断成立。漳州正兴医院存在诊断方面的缺陷，但考虑到阑尾周围脓肿治疗方案以抗感染为主，患者入住漳州正兴医院后医方给予的抗感染治疗符合阑尾周围脓肿的治疗常规。患者阑尾炎阑尾周围脓肿系其自身疾病，与医方的诊断缺陷不存在因果关系，不构成医疗损害。 以上事实漳州正兴医院的门诊病历、检查报告、费用清单、发票、疾病诊断证明书、出院记录，福建医科大学附属漳州市医院的门诊病历、检查报告、疾病诊断书、出院记录、收费票据，漳州市医学会医疗事故技术鉴定书、厦门市医学会医疗损害技术鉴定意见书等以及原告和被告委托诉讼代理人庭审陈述为证。 本院认为，原告汤彬辉因腹部胀痛于2019年10月24日往被告漳州正兴医院就诊治疗，即与被告建立医疗服务合同关系。2019年10月26日原告未愈出院，同日转至漳州市医院住院治疗。现原告主张，因被告漳州正兴医医务人员违反诊疗常规，延误原告治疗时间导致原告完全不能康复的后果及反复并发症，请求被告赔偿损失。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项规定，由被告医院就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。被告医院提出漳医鉴字[2019]36号医疗事故技术鉴定书证明其不存在医疗过错。对此，原告申请重新鉴定。为此，本院依法依法委托厦门市医学会进行鉴定，依据厦门医鉴（损害）[2020]28号《医疗损害技术鉴定意见书》，漳州正兴医院存在诊断方面的缺陷，但考虑到阑尾周围脓肿治疗方案以抗感染为主，患者入住漳州正兴医院后医方给予的抗感染治疗符合阑尾周围脓肿的治疗常规。患者阑尾炎阑尾周围脓肿系其自身疾病，与医方的诊断缺陷不存在因果关系，不构成医疗损害。这说明被告医院虽存在诊断方面的缺陷，但被告在治疗原告自身疾病并不存在医疗过错。因此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，原告汤彬辉主张被告漳州正兴医院承担损害赔偿责任，缺乏事实依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 驳回原告汤彬辉要求判令被告漳州正兴医院赔偿损失17052.23元的诉讼请求。 本案受理费226.3元，减半收取计113.2元，由原告汤彬辉负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于漳州市中级人民法院。 审 判 员 郑解民 二〇二〇年十月二十八日 法官助理 方汤琳 书 记 员 郭陈煌 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。