江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初5898号原告：王**，男，1975年6月15日生，汉族，住睢宁县。原告：张太红，女，1976年8月25日生，汉族，住址同上，系王**配偶。上述二原告共同委托诉讼代理人：薛宇生，睢宁县飞龙法律服务所法律工作者。被告：张翠莹，女，1988年9月27日生，汉族，住睢宁县。被告：李雨，男，1988年7月2日生，汉族，住睢宁县。上述二被告共同委托诉讼代理人：毕振刚，江苏金朝阳律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，统一社会信用代码91320300836431708Y,住所地徐州市建国东路**。负责人：郭春芬，该公司总经理。委托诉讼代理人：张小凡，江苏翰公律师事务所律师。原告王**、张太红与被告张翠莹、李雨、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月25日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。二原告的共同委托诉讼代理人薛宇生，被告张翠莹及其委托诉讼代理人毕振刚，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司的委托诉讼代理人张小凡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、保全费等合计250000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年7月9日11时17分许，被告张翠莹驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车，沿252省道由北向南行驶至46KM+500M处左转弯时，与原告王**驾驶的苏Ｃ×××**号正三轮载货摩托车相撞，致王**及摩托车乘车人张太红受伤，车辆损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，张翠莹负事故的主要责任，王**负次要责任，张太红无责任。张翠莹驾驶的车辆所有人是被告李雨，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告张翠莹、李雨辩称，对事故事实无异议，事故车辆有保险，由保险公司赔偿。诉讼费、保全费我们不承担。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司辩称，对于该起事故发生的真实性及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险及商业三者险2000000元，有不计免赔险，我公司在保险限额内对原告的损失进行赔偿。原告在住院期间我公司垫付了医疗费10000元，应予以扣除。医疗费应扣除非医保用药。本案的诉讼费用及保全费不属于我公司赔偿范围，我公司不予承担。经审理查明：2020年7月9日11时17分许，被告张翠莹驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车，沿252省道由北向南行驶至46KM+500M处左转弯时，与原告王**驾驶的由南向北行驶的苏Ｃ×××**号正三轮载货摩托车相撞，致王**及摩托车乘车人张太红受伤，车辆损坏。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：被告张翠莹驾驶机动车上道路行驶，观察注意不够，且转弯时未让直行的车辆先行，是导致事故发生的主要原因，负事故的主要责任；王**驾驶与驾驶证载明的准驾车型不符的且制动不合格的摩托车上道路行驶，是造成事故发生的次要原因，负事故的次要责任，张太红无责任。事故发生后，原告王**被送往徐州市中心医院住院治疗28天，伤情诊断为：多发伤；闭合性胸外伤；多发肋骨骨折；右侧胸背部血肿；血气胸；肺挫伤；头部外伤；胸椎骨折；骨盆骨折；右侧肾上腺区血肿；全身多处软组织挫伤；切口感染。原告张太红在事故发生后被送往徐州市中心医院检查治疗，未住院。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司投保交强险和2000000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司垫付医药费10000元，其余被告未赔偿原告任何损失。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、伙食补助费等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对原告的合理损失，首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在交强险范围内按全部责任比例予以赔偿，不足部分，因被告张翠莹驾驶机动车负主要责任，原告王**驾驶机动车负次要责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在商业三者险限额内按照70%责任比例予以赔偿。原告王**主张医疗费358183.5元，张太红主张医疗费1447.25元，有其提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证明，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司应在商业三者险限额内赔偿二原告医疗费244741.5元[（358183.5元+1447.25元-交强险已付10000元）×70%]。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司赔偿原告王**、张太红244741.5元(此款汇入原告王**个人账户,户名:王**,账号:62×××14，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部)，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告王**、张太红的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取825元，保全费520元，合计1345元，由被告张翠莹负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年十月十四日法官助理  李廷轩书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。