安徽省六安市裕安区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1503民初5342号 原告：陈廷如，女，1951年12月20日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 委托代理人：朱齐东，安徽金六州律师事务所律师。 被告：鲍文富，男，1953年10月17日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地安徽省六安市皖西大道皋城大厦附楼，统一社会信用代码913415007467808247。 负责人：王前柱，该公司总经理。 委托代理人：高绪圣，安徽翱亚律师事务所律师。 原告陈廷如与被告鲍文富、中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下简称平安财保六安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈廷如的委托代理人朱齐东、被告鲍文富、被告平安财保六安支公司的委托代理人高绪圣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈廷如向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医药费115557.55元，二次手术费35000元，营养费2700元，住院伙食补助1230元，误工费22500元，护理费11113.2元，伤残赔偿金139648.8元，鉴定费3000元，精神抚慰金16000元，交通费2000元，财产损失1000元，以上合计349749.55元;二、本案的诉讼费用由被告承担。在法庭辩论终结前，原告变更上述第一项诉请，即将其中护理费变更为12198.6元，放弃鉴定费及财产损失，总诉请金额变更为346834.95元。事实和理由：2019年5月16日11时30分，鲍文富驾驶皖Ｎ×××××号轻型货车沿六安市裕安区青山乡宋岗村村道由北向南行驶时发生侧翻，造成皖Ｎ×××××号轻型货车后货厢乘员陈廷如受伤及车辆损坏的交通事故。六安市公安局交警支队四大队对该起事故作出认定:被告鲍文富负全部责任，原告陈廷如无责。另查，被告，鲍文富驾驶的车牌号为皖Ｎ×××××号轻型货车在被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司投保了交强险、商业三者险，本起事故发生在保险期限内。现为维护原告方的合法民事权益，特根据侵权责任法、道路交通安全法及相关的司法解释之规定向贵院提起诉讼，请求依法判决。 被告鲍文富辩称，对事故发生的事实和责任划分无异议，我为原告垫付了医药费110000余元，垫付护理费8000多元，合计垫付120000余元。 被代平安财保六安支公司辩称，第一、对案件事故事实及责任划分无异议。第二、原告陈廷如事故发生时位于货车车厢内，属于“车上人员”，因被告鲍文富驾驶载货汽车在车厢内载客，违反了《道路交通安全法》第五十条、《道路交通安全法实施条例》第五十五条的禁止性规定，同时结合《机动车综合商业保险条款》第四十二条第（三）款及《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释》(二)第十条规定，机动车违法搭载人员属于车上人员责任险免赔情形，保险人在投保时就免责条款对投保人尽到提示后，保险条款对投保人产生法律效力，投保人、被保险人不得以保险人未履行明确说明义务为由主张该免责条款无效，因此，对于原告在本事故中受伤所产生的合理、合法损失，依法应当由被告鲍文富承担。第三、假如原告陈廷如在事故发生后位于车外，那么其受伤也是因被告鲍文富驾驶的车辆发生侧翻后，甩出车外所致。车辆发生侧翻后并没有与原告再发生接触，即原告陈廷如所受的伤情并不是其与本车发生碰撞或遭受本车碾压所致，而是其摔倒地面所致。根据《安徽省高级人民法院关于审理交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第十条规定：本车驾乘人员脱离本车车体以后，遭受本车碰撞、碾压等损害，请求交强险赔偿的，人民法院予以支持。因此，本案原告即使事故发生后位于车外，也因其脱离本车车体后未与本车发生碰撞或遭受本车碾压，所以不能认定为第三者，即我司无需在交强险和商业险内对原告损失进行赔付，赔偿责任仍然由被告一承担。第四、原告诉请的部分费用标准过高且缺乏事实和法律依据，不合理的部分应予扣减。其中误工费计算评定天数过长，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。即本案误工期应当计算224天；误工费的主张标准仅提供一份村委会证明，依据不足，结合原告户籍性质和实际年龄，即使赔付也应当参照安徽省上一年度农村居民人均纯收入标准15416元年计算误工费；精神抚慰金根据原告伤残等级及六安中院处理交通事故的相关指导意见规定，应当按照15500元确认损失；交通费主张金额过高，且缺乏证据佐证，请求法院结合原告住院就医情况进行酌减。第五、我司仅为涉案车辆的投保人，并非侵权人，不承担本案的诉讼费。 本院经审理认定事实如下：2019年5月16日11时30分许，被告鲍文富驾驶皖Ｎ×××××号轻型货车沿六安市青山乡宋岗村村道由北向南行驶时发生侧翻，造成皖Ｎ×××××号轻型货车后货箱乘员吕文霞、陈廷如受伤及车辆损坏的交通事故，该起事故经六安市公安局交通警察支队四大队认定，鲍文富驾驶安全性能不符合规定的皖Ｎ×××××号轻型货车未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，载货汽车车厢违反规定载客是造成本起事故的全部原因，鲍文富负本起事故的全部责任，吕文霞、陈廷如均无责任。原告陈廷如受伤后，入六安世立医院住院治疗，出院诊断：多发伤：一、闭合性颅脑损伤（重度）：1.多发脑挫裂伤；2.右侧额颞顶部硬膜下血肿；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.弥漫性脑肿胀；5.左侧枕骨骨折；6.枕部头皮血肿。二、失血性休克。三、左前臂毁损伤（重度）：1.做肘部尺神经、桡神经背支、正中神经挫伤；2.左肘屈伸肌断裂；3.左肘肱动脉挫伤；4.左肱骨髁开放性骨折；5.左肘部侧副韧带断裂；6.左前臂皮肤软组织脱套伤。四、低蛋白血症。五、应激性溃疡。六、电解质代谢紊乱：低钾、低钙血症。原告共计住院40天，产生医疗费115557.55元。原告伤残等级及后续医疗费评定经安徽高诚司法鉴定所鉴定：1.被鉴定人陈廷如因交通事故致左肱骨髁开放性骨折伴左肘部尺神经、桡神经背支、正中神经挫伤、左肘屈伸肌断裂、左肘部侧副韧带断裂，遗有左肘关节功能丧失25%以上构成十级伤残。2.被鉴定人陈廷如后续颅骨修补需人民币35000元。原告精神伤残等级及误工期、护理期、营养期评定经安徽高诚司法鉴定所鉴定：1.被鉴定人陈廷如因交通事故致颅脑损伤，遗有轻度智能减退，日常生活有关的活动能力重度受限构成八级伤残。2.被鉴定人陈廷如误工270日，护理90日，营养90日。 另查明，被告鲍文富驾驶的皖Ｎ×××××号轻型货车在被告平安财保六安支公司投保了交强险和1000000元不计免赔机动车第三者责任保险，本起事故发生在保险期限内。本起事故发生后，原告因住院产生的医疗费115557.55元由被告鲍文富垫付，原告住院期间护理费由鲍文富实际支付。 再查：原告陈廷如从事务农工作，月收入约2500元。 以上事实有原、被告身份证复印件、被告企业基本信息、驾驶证、行驶证复印件、道路交通事故认定书、安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书两份、出院记录及医药费发票、用药清单、安徽高诚司法鉴定所司法鉴定意见书、六安市裕安区青山乡段岭村村委会出具的《情况说明》等证据以及原、被告代理人、被告鲍文富的陈述意见予以佐证，本院对此予以认可。本院对被告平安财保六安支公司提交的证据《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单》、《机动车免责事项说明书》、《责任免除条款》的真实性予以认定，但不能达到其证明目的。 本院认为，本案系机动车发生单方事故造成人员受伤及车辆受损的机动车交通事故责任纠纷。公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故责任认定书，确定被告鲍文富负事故全部责任，吕文霞及本案原告陈廷如无责任，本院对此予以确认。根据《机动车交通事故责任纠纷强制保险条例》第三条之规定,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失,由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内予以赔偿。第三者责任保险旨在保证第三人因意外事故遭受损害时,能够得到及时救济,因此第三者为不特定的第三人,在道路交通事故中,判断因保险车辆发生意外事故后受害人属于第三者还是车上人员,应当以受害人在事故当时这一特定的时间是否身处保险车辆之上为依据。本案中，事故发生时，原告乘坐于被告鲍文富驾驶的皖Ｎ×××××号轻型货车后货箱，该车在行驶过程中单方侧翻，致原告被抛出头部跌落致伤，左上肢遭重物砸击致伤，受害人陈廷如在脱离了该车车体,应视为第三者。皖Ｎ×××××号轻型货车在被告平安财保六安支公司投保有机动车交通事故责任强制保险及1000000元不计免赔机动车第三者责任保险,且本次事故发生在保险期间内，因此，对于陈廷如在本次交通事故中的损失，应先由平安财保六安支公司在肇事车辆皖Ｎ×××××号轻型货车投保的交强险的各分项责任限额范围内赔付。不足部分，由平安财保六安支公司在肇事车辆皖Ｎ×××××号轻型货车投保的商业第三者责任险赔偿范围内按责赔偿。仍有不足的，由鲍文富按责赔偿。关于被告平安财保六安支公司称原告在本起事故发生时属于“车上人员”，故不承担赔偿责任的抗辩意见，本院不予采纳；针对其抗辩称本起事故发生的原因之一系被告鲍文富违法搭载人员，该行为属于商业险免责条款，故其在商业第三者责任险内不承担赔偿责任抗辩意见，本院认为，根据被告平安财保六安支公司提交的机动车综合商业保险投保单、机动车免责事项说明书、责任免除条款等证据显示，该免责条款属于“机动车车上人员责任保险”免责是由，不属于“机动车第三者责任保险”免责范畴，故本院对其该节抗辩意见，亦不予采纳。 原告陈廷如因本起交通事故所造成的损失确认如下：1、医疗费：按照一审法庭辩论终结前发生的实际数额和经鉴定确定的后续治疗费用确定，为150557.55元（115557.55元+35000元=150557.55元）；2、住院伙食补助费：根据陈廷如住院天数，参照安徽省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，住院伙食补助费为1200元（30元/天×40天=1200元）；3、营养费：根据鉴定机构鉴定意见确定的营养期，标准参照住院伙食补助费，营养费为2700元（30元/天×90天=2700元）；4、误工费：根据原告的实际误工损失予以计算，误工费为22500元（2500/月×270天=22500元）；5、护理费：根据鉴定机构鉴定意见确定的护理期，酌情参照2019年度居民服务行业人员年平均工资计算，护理费为12198.6元（135.54元/天×90天＝12198.6元）；6、交通费：根据陈廷如的住院天数，酌情支持交通费800元；7、伤残赔偿金：根据鉴定机构鉴定意见确定的伤残等级，伤残赔偿金为139648.8元（37540/年*31%*12年=139648.8元）；8、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残等级酌定为15500元。本案中，被告鲍文富垫付了医药费115557.55元及原告住院期间的护理费用，其中住院期间的护理费用以原告获得实际赔付的金额予以确定，即计款为5421.6元（135.54元/天×40天=5421.6元），本院确定鲍文富实际垫付费用为120979.15元。该部分费用扣除鲍文富在本案中承担的赔付金额后，原告在获得足额理赔时应当向鲍文富返还。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司在交强险医疗费责任限额内赔偿原告陈廷如医疗费用10000元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告陈廷如护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等各项损失110000元； 三、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿原告陈廷如各项损失225104.95元； 四、驳回原告陈廷如其他的诉讼请求。 上述第一项至第三项，限于本判决生效后十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6540元，已减半收取3270元，由被告鲍文富负担负担。被告鲍文富为原告陈廷如垫付费用合计120979.15元，扣除其承担案件受理费3270元，剩余117709.15元，原告陈廷如在领取保险理赔款时应予返还。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  潘宗宝 二〇二〇年十月二十五日 书记员  许 冉 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。