广东省广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0105民初35712号原告：卫某某，男，1937年3月10日出生，汉族，住广东省广州市海珠区。委托代理人：罗晓云，广东协言律师事务所律师。委托代理人：梅华容，广东协言律师事务所律师。被告：马某某，男，1976年8月21日出生，汉族，住广西全州县。被告：庾某某，男，1985年10月10日出生，汉族，住广西全州县。被告：北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司，住所地广东省广州市越秀区东风东路****自编**。负责人：刘楚权，职务总经理。委托代理人：邓某某，该公司职员。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司，住所地广东省广州市天河区天，住所地广东省广州市天河区天河北路**太平洋保险大厦首层、夹层****yle='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：熊力，职务总经理。委托代理人：庞某某，该公司职员。委托代理人：唐某某，该公司职员。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市梅东路**。法定代表人：李程，职务主任。委托代理人：梁某某，该公司职员。原告卫某某诉被告马某某、庾某某、北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司（以下简称：北部湾公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司（以下简称：太平洋公司）及第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称：广州医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员彭峻峰独任审理，公开开庭进行了审理。原告卫某某的委托代理人梅华容，被告马某某，被告庾某某，被告北部湾公司的委托代理人邓某某，被告太平洋公司的委托代理人庞某某，第三人广州医保中心的委托代理人梁某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告卫某某诉称：2018年12月8日，被告马某某的司机被告庾某某驾驶车牌号为粤Ａ×××**汽车，在广州市海珠区沥滘副四约大街桥头附近由东往南行驶，我则在该路段由东往西行走，因被告庾某某在驾车转弯时未注意避让行人，造成车头左部部位与我相撞、我因此受伤的事故。广州市公安局交通警察支队海珠大队出具了《交通事故责任认定书》，认定被告庾某某负全责，我无责任。事发后，我被送入中山大学孙逸仙纪念医院救治。被告北部湾公司、太平洋公司分别为粤Ａ×××**汽车承保了交强险和商业三者险，前述事故发生于保险期间。现我起诉要求众被告连带向我赔偿202557.57元。被告马某某辩称：我同意被告太平洋公司的答辩意见。被告庾某某辩称：我同意被告马某某的答辩意见。被告北部湾公司辩称：我公司同意被告太平洋公司的答辩意见。被告太平洋公司辩称：被告庾某某所驾驶粤Ａ×××**汽车在我公司购买商业三者险1000000元，含不计免赔，本次交通事故发生在保险期限内。对于原告卫某某所主张的损失，其中医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金应当按照20%的参与度计算，交通费我公司不予认可，精神损害抚慰金不属于我公司的保险责任，诉讼费我公司不予承担。第三人广州医保中心诉称：原告卫某某系广州市职工社会医疗保险参保人，原告卫某某于2018年12月9日至2019年8月13日就医共发生医疗费用149265.31元，广州市医保基金已支付其医保待遇131670.27元。我中心认为上述垫付医疗费用应由众被告支付，现我中心作为独立请求权的第三人参与本案诉讼，请求众被告返还上述垫付费用。经审理查明：2018年12月8日，被告庾某某驾驶粤Ａ×××**号汽车在广州市海珠区沥滘副四约大街桥头附近由东往南行驶，原告卫某某在该路段由东往西行走，因被告庾某某实施驾车转弯时未注意避让行人的违法行为，造成粤Ａ×××**号汽车与原告卫某某相撞的事故。同日，广州市公安局交通警察支队海珠大队出具了《道路交通事故认定书》，认定被告庾某某负全部责任，原告卫某某无责任。事发后，原告卫某某于2018年12月9日至2019年8月13日间在中山大学孙逸仙纪念医院等多家医院住院治疗，共住院247天。之后，原告卫某某向本院提起本案诉讼。庭审中，原告和众被告、第三人均确认原告卫某某因治疗产生医疗费共188326.84元，其中原告卫某某自行支付了46312.14元，被告马某某支付了10344.43元，医保统筹支付了131670.27元。原告和众被告、第三人均确认被告马某某垫付原告卫某某的护理费1560元。诉讼过程中，经原告卫某某申请，本院委托广东恒鑫司法鉴定所对原告卫某某在本次交通事故中受伤的伤残等级进行鉴定。广东恒鑫司法鉴定所于2020年3月20日出具了粤恒[2020]临鉴字第16号司法鉴定意见书，载明鉴定意见为原告卫某某伤残等级为柒级，损伤为诱因，建议参与度为20%。原告卫某某为此支出伤残鉴定费3000元。经被告太平洋公司申请，本院委托广东恒鑫司法鉴定所对原告卫某某伤残情况的关联性进行鉴定。广东恒鑫司法鉴定所于2020年3月20日出具了粤恒[2020]临鉴字第17号司法鉴定意见书，载明鉴定意见为原告卫某某的伤残情况因本次交通事故受伤诱发多发腔隙性脑梗塞后遗症的伤残等级以原有病为主，损失为诱因，二者存在关联性。被告太平洋公司为此支出关联性鉴定费3120元。另查，事发时被告庾某某所驾驶粤Ａ×××**汽车的登记车主为被告马某某，该车辆由被告北部湾公司承保交强险，由被告太平洋公司承保商业三者险，商业三者险的保险限额为1000000元，含不计免赔，事发时在保险期限内。原告和众被告、第三人均确认被告马某某与被告庾某某为雇佣关系，事发时被告庾某某正在履行职务，本次事故超过保险限额的损失由被告马某某承担赔偿责任，不需要被告庾某某承担赔偿责任。本院认为：本次事故的事发事实和责任分担已经由交警部门调查认定，原告和众被告、第三人均无异议，故本院认定本次事故由被告庾某某负全部责任，原告卫某某无责任。被告庾某某所驾驶粤Ａ×××**汽车事发时由被告北部湾公司承保交强险，由被告太平洋公司承保商业三者险。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，原告卫某某的损失，先由被告北部湾公司在交强险责任限额内予以赔偿。考虑到经本院委托广东恒鑫司法鉴定所对原告卫某某在本次交通事故中受伤的伤残等级及关联性进行鉴定，广东恒鑫司法鉴定所出具了粤恒[2020]临鉴字第16号、粤恒[2020]临鉴字第17号司法鉴定意见书，载明鉴定意见为原告卫某某伤残等级为柒级，损伤为诱因，建议参与度为20%，原告卫某某的伤残情况因本次交通事故受伤诱发多发腔隙性脑梗塞后遗症的伤残等级以原有病为主，损失为诱因，二者存在关联性，结合本案实际情况，超出交强险部分损失的20%应由被告太平洋公司在商业三者险限额内予以赔偿。原告和众被告、第三人均确认被告马某某与被告庾某某为雇佣关系，事发时被告庾某某正在履行职务，本次事故超过保险限额的损失由被告马某某承担赔偿责任，不需要被告庾某某承担赔偿责任，并无不当，本院予以支持。原告卫某某的损失，本院依法核定如下：1、医疗费。原告和众被告、第三人均确认原告卫某某因治疗产生医疗费共188326.84元，其中原告卫某某自行支付了46312.14元，被告马某某支付了10344.43元，医保统筹支付了131670.27元，本院予以采纳。2、护理费。原告卫某某主张按照150元/天的标准计算住院256天的护理费，并加上被告马某某垫付的护理费1560元，共计39960元，结合原告卫某某的伤情和治疗情况，应按照150元/天的标准计算住院247天的护理费共计37050元。至于被告卫某某垫付的护理费1560元，应为原告卫某某住院期间所支出的护理费用，故不再重复计算。3、交通费。原告卫某某主张5000元，结合原告卫某某的伤情和治疗情况，本院予以采纳。4、、住院伙食补助费原告卫某某主张按照100元/天的标准计算住院256天的住院伙食补助费25600元，结合原告卫某某的伤情和治疗情况，按照100元/天的标准计算住院247天的住院伙食补助费24700元。5、残疾赔偿金。原告卫某某为城镇户口，经鉴定构成柒级伤残，应按照上一年度广东省一般地区城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准，计算残疾赔偿金为84132元（即42066元/年×5年×40%）。6、精神损害抚慰金。原告卫某某主张30000元，结合原告卫某某的治疗情况和伤残情况，本院酌定为8000元。7、营养费。原告卫某某主张为1000元，结合原告卫某某的伤情和治疗情况，本院予以采纳。上述医疗费188326.84元，应由被告北部湾公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超出部分的20%即35665.37元由被告太平洋公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。由于原告和众被告、第三人均确认原告卫某某因治疗产生医疗费共188326.84元中，原告卫某某自行支付了46312.14元，被告马某某支付了10344.43元，医保统筹支付了131670.27元，应由被告北部湾公司在交强险医疗费用赔偿限额内按比例向第三人广州医保中心赔偿医疗费6991.58元[即131670.27元÷（131670.27元＋46312.14元＋10344.43元）×10000元）]，并由被告北部湾公司在交强险医疗费用赔偿限额内按比例向原告卫某某赔偿医疗费3008.42元[即（46312.14元＋10344.43元）÷（131670.27元＋46312.14元＋10344.43元）×10000元）]，超出部分的20%由被告太平洋公司在商业三者险责任限额内向第三人广州医保中心赔偿医疗费24935.74元[即（131670.27元－6991.58元）×20%]，并由被告太平洋公司在商业三者险责任限额内向原告卫某某赔偿医疗费10729.63元[即（46312.14元＋10344.43元－3008.42元）×20%]，被告马某某支付的医疗费10344.43元应视为代被告太平洋公司垫付赔偿款项，应在被告太平洋公司向原告卫某某赔偿的上述赔偿款中予以扣减。上述住院伙食补助费24700元、营养费1000元共计25700元，已超过被告北部湾公司承保交强险的医疗费用赔偿限额，超出部分的20%即5140元应由被告太平洋公司在商业三者险责任限额内赔偿给原告卫某某。上述护理费37050元、交通费5000元、残疾赔偿金84132元、精神损害抚慰金8000元共计134182元，应由被告北部湾公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（其中包括全额精神损害抚慰金）给原告卫某某，超出部分的20%即4836.4元由被告太平洋公司赔偿给原告卫某某。由于原告和众被告、第三人均确认被告马某某垫付原告卫某某的护理费1560元，应视为被告马某某代被告太平洋公司垫付赔偿款项，应在被告太平洋公司向原告卫某某赔偿的上述赔偿款中予以扣减。综上，被告北部湾公司于本案中应向原告卫某某赔偿共计113008.42元（即3008.42元＋110000元），被告北部湾公司应向第三人广州医保中心赔偿共计6991.58元。被告太平洋公司于本案中应向原告卫某某赔偿共计8801.6元（即10729.63元－10344.43元＋5140元＋4836.4元－1560元），被告太平洋公司应向第三人广州医保中心赔偿共计24935.74元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司于本判决生效之日起10日内赔偿共计113008.42元给原告卫某某。二、被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司于本判决生效之日起10日内赔偿共计6991.58元给第三人广州市医疗保险服务中心。三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司于本判决生效之日起10日内赔偿共计8801.6元给原告卫某某。四、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司于本判决生效之日起10日内赔偿共计24935.74元给第三人广州市医疗保险服务中心。五、驳回原告卫某某的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案原告卫某某起诉的受理费4338元，由原告卫某某负担1730元，被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司负担2420元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担188元。被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司于本判决生效之日起10日内向本院交纳应负担的上述受理费。本案第三人广州市医疗保险服务中心提出独立诉讼请求的受理费299元，由被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司负担65元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担234元。被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司于本判决生效之日起10日内向本院交纳应负担的上述受理费。本案伤残鉴定费3000元，由原告卫某某负担2400元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担600元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司于本判决生效之日起10日内将应负担的上述伤残鉴定费直接支付给原告卫某某。本案关联性鉴定费3120元，由原告卫某某负担2496元，被告被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司负担624元。原告卫某某于本判决生效之日起10日内将应负担的上述关联性鉴定费直接支付给被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  彭峻峰二〇二〇年十月二十八日书记员  谢小敏麦静华