河南省清丰县人民法院行 政 判 决 书（2020）豫0922行初19号原告丁双献，男，1956年8月26日出生，汉族，住清丰县。原告张瑞巧，女，1957年11月12日出生，汉族，住址同上。原告赵改红，女，1980年12月6日出生，汉族，住濮阳市华龙区。原告丁名哲，男，2005年4月18日出生，汉族，住址同上。法定代理人赵改红，基本情况同上，系丁名哲之母。以上四原告的委托代理人何自琢，河南天盈律师事务所律师。被告清丰县工伤生育保险管理所，住所地清丰县人民路东段清丰县企业服务中心**。法定代表人乔玉军，该所所长。委托代理人王守印，该所法律顾问。第三人清丰县公安局，住所地清丰县人民路东段。法定代表人薛洪敏，该局局长。委托代理人田文波，该局法制室指导员。原告丁双献等四人诉被告清丰县工伤生育保险管理所（以下简称清丰县工伤保险所）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年8月20日向本院提起行政诉讼。本院于2020年8月20日立案后，于2020年8月21日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，并向第三人清丰县公安局送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2020年9月21日公开开庭审理了本案，原告赵改红及委托代理人何自琢，被告法定代表人乔玉军及委托代理人王守印，第三人委托代理人田文波等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁双献等人诉称：原告亲属张启涛在道路的机动车道上步行辅助勘查交通事故现场时，被张德奎驾驶的豫Ｊ×××**小型轿车撞伤后经抢救无效死亡。经张启涛所在单位清丰县公安局申请，原告所受到的事故伤害被清丰县人力资源和社会保障局认定为工伤。原告于2020年5月向被告清丰县工伤保险所申请享受工伤保险待遇，被告作出不予受理的决定。原告诉讼请求：1．撤销被告清丰县工伤生育保险管理所不予受理通知书。2．依法判令被告依法履行法定职责，支付原告因张启涛死亡所享受的工伤保险待遇。3．本案诉讼费及其他费用由被告承担。原告向本院提交以下证据：1．身份证、户口本、结婚证、出生证明。证明原告主体资格。2．事故认定书、户口注销证明、死亡证明。证明张启涛在工作时发生交通事故致死亡的事实。3．工伤保险缴费记录。证明事故发生前张启涛一直依法缴纳工伤保险费的情况。4．工伤认定书。证明张启涛死亡属于工伤。5．清丰县工伤生育保险管理所不予受理通知书。证明被告不履行法定职责。6．住院证、诊断证明、医疗费票据。证明张启涛发生事故后住院治疗及花费情况。被告清丰县工伤保险所辩称：原告近亲属张启涛因交通事故身亡，虽被认定为工伤，但张启涛近亲属因交通事故获得的赔偿款，未提医疗费用，赔偿项目不明确。人力资源和社会保障部令第15号《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条规定，个人已经从第三人或者用人单位处获得工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当将由第三人承担的部分，从工伤保险基金中扣除；第十二条规定，有关部门确定了第三人责任的，应当由第三人按照确定的责任大小，承担相应责任；第十六条规定，个人隐瞒已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇，向社会保险机构申请并获得社会保险基金先行支付的，按照社会保险法第八十八条的规定办理。综上，原告要求被告履行法定职责缺乏相关证据，其诉讼请求理由不足，依法不应支持。被告清丰县工伤保险所提交以下证据：1．南乐县人民法院（2019）豫0923刑初383号刑事判决书。证明赔偿项目中没有注明医疗费。2．张启涛工伤保险缴费记录。证明张启涛的工伤保险费没有正常缴纳，2019年1月份没有按时缴费，是2019年10月份缴纳的，故张启涛的工伤保险待遇应由用工单位即第三人支付，被告不应支付。3．不予受理通知书。证明原告主张工伤保险待遇证据不足，故此不予受理。第三人清丰县公安局陈述称：张启涛系清丰县公安局交警大队事故处理股警务辅助人员，其依法履行职责时被张德奎驾驶的车辆撞伤后经抢救死亡，被告以南乐县人民法院判决书未注明工伤医疗费用为由，不予受理明显不当，请求判令被告依法履行法定职责，支付原告所享受的工伤保险待遇。第三人清丰县公安局提交以下证据：1．清丰县公安局政治处证明。证明张启涛系清丰县公安局交警大队事故处理股警务辅助人员。2．工伤保险缴费记录（2017年1月至2019年10月，加盖清丰县社会保险业务查询专用章）。证明张启涛的工伤保险费正常缴纳。3．清丰县公安局证明及清丰县公安局2019年3月份至7月份工资表。证明张启涛工伤保险费系县财政代扣缴纳。经庭审质证，被告对原告提交的证据质证如下：对证据均无异议，但证据3证明张启涛2019年1月份至9月份的工伤保险费系当年10月份补缴，证据6原告应提供病历资料及转院证明。第三人对原告提交的证据无异议。原告、第三人对被告提交证据的真实性均无异议，对证明目的有异议，认为原告应享受工伤保险待遇。原告对第三人提交的证据无异议。被告对第三人提交的证据无异议，对证明目的有异议，认为原告未正常缴纳工伤保险费用。本院对上述证据认定如下：原告、被告及第三人提交的证据来源合法，与本案具有关联性，均可以作为分析案情、认定事实的依据。经审理查明：原告丁双献、张瑞巧、赵改红、丁名哲的近亲属张启涛系第三人清丰县公安局职工，第三人为张启涛办理了工伤保险，张启涛的工伤保险费由县财政代扣代缴。2019年1月9日18时30分许，张启涛在清丰县马庄桥镇尚合健身游泳中心前道路的机动车道上步行辅助勘查交通事故现场时，被张德奎驾驶的豫Ｊ×××**小型轿车撞伤，后经抢救无效死亡。张德奎负事故的主要责任，张启涛负事故的次要责任。清丰县人力资源和社会保障局于2019年3月21日认定张启涛所受事故伤害为工伤。经河南省南乐县人民法院主持调解，原告与张德奎、肇事车辆所投保的保险公司分别达成赔偿协议，约定由肇事车辆所投保的保险公司在交强险和商业三者险责任限额内共同赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、赡养费等共计42万元，除保险公司赔偿外，张德奎另行赔偿原告各项损失共计35万元。原告向被告清丰县工伤保险所申请支付张启涛死亡的工伤保险待遇，被告于2020年7月31日作出不予受理通知书，原告不服提起诉讼。本院认为：被告清丰县工伤保险所是清丰县行政区域内具体承办工伤保险事务的法定机构，具有接受职工支付工伤保险待遇申请、审核和支付的法定职责。本案原告近亲属张启涛在第三人清丰县公安局工作期间，第三人为张启涛缴纳了工伤保险费，张启涛所受到的事故伤害被认定为工伤。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提出民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。本案原告虽然通过民事诉讼已获得民事赔偿，但因张启涛参加了工伤保险，其近亲属有从工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。原告所应享受工伤保险待遇的具体项目和标准，由被告依法予以核定，但被告不应以原告通过民事诉讼获得的赔偿未注明医疗费用为由拒绝核定原告所应享受的工伤保险待遇。故被告对于原告申请支付工伤保险待遇所作出的不予受理通知书，适用法律错误，应予撤销。原告的诉讼请求本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告清丰县工伤生育保险管理所对于原告丁双献、张瑞巧、赵改红、丁名哲申请支付工伤保险待遇所作的不予受理通知书。二、责令被告清丰县工伤生育保险管理所于本判决生效之日起60日内依法核定并支付原告丁双献、张瑞巧、赵改红、丁名哲工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告清丰县工伤生育保险管理所负担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审 判 长  杨杰英审 判 员  崔丽红人民陪审员  白伟善二〇二〇年十月二十日书 记 员  姚艳蕊