河南省罗山县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1521民初2109号原告：尤广武，男，1969年4月22日出生，汉族，住罗山县。委托代理人：李刚、万文昌（实习），河南正晟律师事务所律师，特权授权。被告：河南凯瑞建设工程有限公司。法定代表人：谌新运，该公司总经理。住所地：罗山县城关镇行政路**。委托代理人：汪**，女，1971年2月26日出生，汉族，该公司员工。代理权限，特权授权。委托代理人：方松，河南保城律师事务所律师，一般代理。被告：罗山县工伤保险管理所。住所地：罗山县人力资源和社会保障局院内法定代表人：董宏，该所所长原告尤广武诉被告河南凯瑞建设工程有限公司（以下简称“凯瑞公司”）、被告罗山县工伤保险管理所工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年8月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尤广武及其委托代理人李刚、万文昌、被告凯瑞公司及其委托代理人汪**、方松、被告罗山县工伤保险管理所的法定代表人董宏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告尤广武向本院提出诉讼请求：1、判决被告向原告支付住院伙食补助费900元；2、判决被告向原告支付一次性工伤医疗补助金42768元（8个月的统筹地区上年度月平均工资5346元）。事实和理由：2019年8月10日17时3分，原告在罗山县宝城公馆三期工地9号楼六楼进行内粉刷时不慎从架子上摔落，右脚受伤，被救治于罗山县人民医院，诊断为右跟骨粉碎性骨折。2019年8月26日由被告向罗山县人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2019年9月26日罗山县人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2020年1月19日经信阳市劳动能力鉴定委员会鉴定构成九级伤残。被告河南凯瑞建设工程有限公司为原告在被告罗山县工伤保险管理所投保了工伤保险。被告罗山县工伤保险管理所支付了医疗费、一次性伤残补助金，现以保险合同期满为由拒绝支付住院伙食补助费和一次性工伤医疗补助金。被告的行为损害了原告的合法权益，请求人民法院依法查清事实，支持原告的合理诉求。被告凯瑞公司辩称：其作为本案被告诉讼主体不适格，住院伙食补助费、一次性医疗补助金应当由工伤保险基金支付。根据《社会保险法》第三十八条（二）、（七）项，《工伤保险条例》第三十条、第三十七条（二）项规定，住院伙食补助费、一次性医疗补助金应当由工伤保险基金中支付。根据《河南省关于进一步做好建筑业工伤保险工作的实施意见》（豫人社工伤[2015]9号）第六条“建筑施工企业按项目参保的参保期限以建筑工程竣工期为参保期限”，第十三条“建筑施工企业为其务工人员参保缴费次日起，发生工伤事故的职工按规定享受工伤保险待遇”。其申报建设项目工伤保险自2018年8月15日至2019年10月6日，延期工伤保险自2019年10月7日至2020年4月30日，故原告享受工伤保险期限自2018年8月15日至2020年4月30日。原告2019年8月10日在工地上受伤，2019年9月26日经罗山县人力资源和社会保障局豫信（罗）工伤认字（2019）49号认定为因工受伤，2020年1月19日信阳市劳动能力鉴定委员会信劳鉴[2020]0010号鉴定为九级伤残，原告的工伤事故发生在项目工伤保险期内。根据《河南省关于进一步推进农民工参加工伤保险的意见》（豫人社[2017]90号）第八条第二款规定“农民工本人提出解除或终止劳动关系时，按照规定由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金”，2020年4月15日被告申请劳动仲裁时提出解除劳动关系。且已生效的罗山县劳动人事争议仲裁委员会2020年5月28日作出的罗劳人仲案字（2020）0008号仲裁裁决书认定住院伙食补助费、一次性工伤医疗补助金均属工伤保险基金支付项目。综上所述，被告凯瑞公司为建设项目交纳有工伤保险，原告在工伤保险期限内遭受工伤事故，住院伙食补助费、一次性工伤医疗补助金应当由工伤保险基金支付。原告诉状中称“被告罗山县工伤保险管理所以保险合同期满为由拒绝支付住院伙食补助费和一次性工伤医疗补助金”与其没有法律上的因果关系，请求驳回原告对其的起诉。被告罗山县工伤保险管理所辩称：1、、住院伙食补助费50元/天不是工伤待遇政策20元/天是河南省规定的统一标准，已经按20元/天共计360元已足额支付到凯瑞公司账户。2、依据豫人社（2017）90号《关于进一步推进农民工参加工伤保险的意见》第八条规定，按照建设项目参保的农民工因工致残被鉴定为五至十级的，在建设项目工伤保险期限内，农民工本人可提出解除或终止劳动关系。农民工与用人单位解除或终止劳动关系的，由单位支付完一次性就业补助金，单位持解除劳动合同手续与就业补助金领取凭证和职工本人书面一次性工伤医疗补助金申请，到工伤保险所及时办理终止工伤保险关系手续，申领一次性工伤医疗补助金。在项目参保工伤保险期限，按照豫人社工伤（2015）9号《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的实施意见》第五、第六条河南凯瑞建设有限公司承建的宝城公馆叁号项目，其保险期限为2018.8.15-2019.4.30（含延期）；原告和用人单位在上述保险期限内未向工伤所申请过一次性工伤医疗补助金材料，其权利自动放弃。综上，原告的诉讼请求应予驳回。本院经审理认定事实如下：2019年8月10日17时3分，原告在罗山县宝城公馆三期工地9号楼六楼进行内粉刷时不慎从架子上摔落，右脚受伤，原告被救治于罗山县人民医院，诊断为右跟骨粉碎性骨折。2019年8月26日由被告凯瑞公司向罗山县人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2019年9月26日罗山县人力资源和社会保障局认定为因工受伤。2020年1月19日经信阳市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。经查，被告凯瑞公司是罗山县宝城公馆叁号项目建设单位，被告凯瑞公司按照规定为宝城公馆叁号项目施工缴纳有工伤保险，保险期限自2018年8月15日至2019年10月6日，2019年9月18日因工期变更，被告凯瑞公司变更保险时间自2019年10月7日至2020年4月30日，并足额缴纳了保险费用。因纠纷没有得到及时解决，原告尤广武于2020年4月15日向罗山县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，提出要求解除与被告凯瑞公司之间的劳动合同关系，要求被申请人支付住院伙食补助费，支付停工留薪期工资39600元，支付生活护理费8505元，支付一次性伤残补助金59400元；支付一次性工伤医疗补助金37800元；支付一次性伤残就业补助金75600元。罗山县劳动人事争议仲裁委员会认定，住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金均属工伤保险基金支付项目，具体支付条件与数额由工伤保险经办机构核定确认。同时于2020年5月28日作出罗劳人仲案字（2020）0008号仲裁裁决书，裁决申请人尤广武和被申请人凯瑞建设工程有限公司之间的劳动关系解除；被申请人河南凯瑞建设工程有限公司在本裁决书生效后十日内支付申请人尤广武治疗工伤期间的工资人民币27450元，一次性伤残就业补助金人民币75600元；该仲裁裁决已发生法效力。被告河南凯瑞建设工程有限公司已按生效裁决支付给原告一次性伤残就业补助金。2018年度河南省城镇非私营单位在岗职工月平均工资为5346元。上述事实，有身份证复印件、建设施工项目工伤保险参保证明复印件、营业执照复印件、工伤认定书、劳动能力鉴定结论书、劳动仲裁裁决书等证据在卷佐证，并经本院开庭审查，可以采信。本院认为，劳动者受到工伤事故应当享受工伤待遇。本案中，被告凯瑞公司依法为建设项目参保工伤保险，并足额交纳了保险费用。原告在工伤保险期内受到工伤，且伤残为九级，2020年5月28日罗山县劳动人事争议仲裁委员会作出的仲裁裁决书支持原告要求解除劳动关系的仲裁请求，原告依法应当享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的待遇，一次性伤残就业补助金被告凯瑞公司已经按生效文书支付给原告。被告罗山县工伤保险管理所辩称住院伙食补助费按照规定为20元/天/人有法律依据，被告罗山县工伤保险管理所辩称其已经将住院伙食补助费360元支付至被告凯瑞公司账户中，被告凯瑞公司在诉讼过程中没有否认，故住院伙食被助费360元由被告凯瑞公司支付给原告。关于被告罗山县工伤保险管理所辩称原告及施工单位未在保险期内申报一次性工伤医疗补助金，待劳动仲裁裁决作出后再行申报，不符合申报程序，工伤保险所无法向原告支付一次性工伤医疗补助金，视为原告放弃权利等辩称理由不能成立，本院依法不予采纳。因为工伤保险合同系用工单位为劳动者投保的保险合同，该保险合同涉及到劳动者受害后的合法权益的保护，罗山县工伤保险所没有提供证据证明其在与用工单位在签订工伤保险合同时已明确告知用工单位和劳动者申报赔偿程序，故其现已原告及施工单位未在保险期内申报一次性工伤医疗补助金，现再行申报已不符合申报规定及视为原告放弃权利的辩称理由不能成立。依据2018年度河南省城镇非私营单位在岗职工月平均工资为5346元，故一次性工伤医疗补助金应为42768元（8×5346元／月）。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第二、七项，《工伤保险条例》第三十条第四款、第三十七条第（二）项，《河南省工伤保险条例》第二十七条规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款判决如下：一、被告罗山县工伤保险管理所应当自本判决书生效之日起十日内支付原告尤广武一次性工伤医疗补助金42768元。二、被告河南凯瑞建设工程有限公司在第一款规定的期限内支付原告尤广武住院伙食补助费360元。三、驳回原告尤广武的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取446元，由被告罗山县工伤保险管理所负担226元，被告河南凯瑞建设工程有限公司负担200元。如不取服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员 高 控二〇二〇年十月十二日书记员 陈金华