重庆市武隆区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)渝0156民初2180号 原告：文学彬，男，1958年5月15日出生，现住重庆市武隆区。 原告：文军（文学彬之长子），1987年9月19日出生，现住重庆市武隆区。 原告：文权（文学彬之次子），1993年10月6日出生，现住重庆市武隆区。 原告：罗时美，男，1936年12月17日出生，现住重庆市武隆区。 原告：文兴淑（罗时美之妻），1937年10月14日出生，现住重庆市武隆区。 上列五原告共同委托诉讼代理人：洪林，重庆佳士律师事务所律师。 上列五原告共同委托诉讼代理人：游国良，重庆新合律师事务所律师。 被告：重庆市武隆区人民医院，住所地重庆市武隆区凤山街道建设东路**，统一社会信用代码125002324520495340。 法定代表人：曹元秀，该院院长。 委托诉讼代理人：李永建，重庆剑直律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胥群，重庆剑直律师事务所律师。 被告：重庆市武隆区汽车运输有限责任公司，住所地重庆市武隆区芙蓉街道芙蓉西路**，统一社会信用代码91500232208801675P。 法定代表人：熊兴友，该公司董事长。 委托诉讼代理人：张宇龙，重庆星空律师事务所律师。 被告：重庆医科大学附属第二医院，住，住所地重庆市渝中区临江路**一社会信用代码12500000450405750D。 法定代表人：任红，该院院长。 委托诉讼代理人：李伟，重庆广君律师事务所律师。 第三人：黄河，男，1983年8月16日出生，住重庆市武隆区。 第三人：代祖明，男，1963年7月25日出生，户籍地重庆市武隆区。 原告文学彬、文军、文权、罗时美、文兴淑诉被告重庆市武隆区人民医院（以下简称武隆医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月10日立案受理后，依法适用普通程序审理。在审理过程中，武隆医院申请追加重庆市武隆区汽车运输有限责任公司（以下简称武隆运输公司）、重庆医科大学附属第二医院（以下简称重医附二院）、黄河、代祖明为本案第三人，本院依法通知武隆运输公司、重医附二院、黄河、代祖明作为本案的第三人参加诉讼。后文学彬、文军、文权、罗时美、文兴淑向本院申请变更武隆运输公司、重医附二院为被告，本院依法通知武隆运输公司、重医附二院作为被告参加诉讼。本案于2019年7月12日和2020年10月9日两次公开开庭进行了审理，第一次开庭时，原告文学彬和文军及其委托诉讼代理人洪林和游国良、原告文权、罗时美、文兴淑的共同委托诉讼代理人洪林和游国良、武隆医院的委托诉讼代理人李永建和杨国会、武隆运输公司的委托诉讼代理人张宇龙、重医附二院的委托诉讼代理人李伟、第三人黄河到庭参加诉讼，第三人代祖明经合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼；第二次开庭时，原告文学彬和文军及其委托诉讼代理人洪林和游国良、原告文权、罗时美、文兴淑的共同委托诉讼代理人洪林和游国良、被告武隆医院的委托诉讼代理人胥群、被告武隆运输公司的委托诉讼代理人张宇龙、被告重医附二院的委托诉讼代理人李伟、第三人黄河到庭参加诉讼，第三人代祖明经合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告文学彬、文军、文权、罗时美、文兴淑向本院提出诉讼请求：判决武隆医院赔偿原告医疗费101774元、死亡赔偿金697780元、丧葬费39464元、被抚养人生活费60385元、住院期间伙食补助费1380元、护理费2760元、误工费10000元、交通4000元、精神损失抚慰金50000元、鉴定费8500元，合计976043元。在审理过程中，原告变更诉讼请求为判决武隆医院、武隆运输公司、重医附二院依法按份赔偿原告医疗费101774元、死亡赔偿金758780元、丧葬费44856元、被抚养费人生活费64462.5元、住院期间伙食补助费1380元、护理费2760元、误工费10000元、交通费4000元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费8500元，合计1046512.5元。事实和理由：2018年9月4日8时57分，罗芙容乘座登记在武隆运输公司名下、由黄河驾驶的渝A9XX**号大客车，从武隆客车站经芙蓉东路往江口镇方向行驶至武隆区芙蓉街道芙蓉东路望江苑路段，与同向代祖明驾驶的无号牌三轮车追尾，造成罗芙容受伤、两车受损的交通事故。罗芙容受伤当日在武隆医院住院治疗，2018年9月21日转至重医附二院继续治疗，2018年9月26日经治疗无效死亡。罗芙容死亡后，武隆区医疗纠纷人民调解委员在征求原告及武隆医院同意后，委托西南政法大学司法鉴定中心对罗芙容蓉的死亡进行司法鉴定。2019年4月2日，西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见为武隆医院对罗芙容的诊疗过程中存在过错，该过错与罗芙容死亡后果存在因果关系，该过程是导致罗芙容多器官（系统）感染致呼吸循环衰竭死亡后果的共同因素。审理过程中经法院委托重庆法正司法鉴定所司法鉴定意见为武隆医院、重医附二院对罗芙容的治疗中存在未尽至注意义务的过错，武隆运输公司的侵权行为是导致罗芙容死亡的同等原因。诉请法院依法支持原告的诉讼请求。 被告武隆医院辩称，原告举证的西南政法大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，选择鉴定机构未经过武隆医院的同意。因此该鉴定意见不具有法律效力，武隆医院申请重新鉴定。罗芙容因交通事故受伤，交通事故责任方应按侵权责任法的规定作为共同被告参加诉讼。罗芙容先在武隆医院治疗，转院至重医附二院治疗死亡，重医附二院也应当参加诉讼。武隆医院、武隆运输公司、重医附二院应当在鉴定各自过错行为与罗芙容死亡原因的因果关系程度后，确定责任。原告请求的赔偿标准过高，请求法院依法判决。 武隆运输公司辩称，罗芙容系乘座黄河驾驶武隆运输公司的渝A9XX**大客车受伤，公安交通管理部门认定黄河承担本次交通事故的全部责任，黄河系武隆运输公司的职工属实。交通事故只是造成罗芙容受伤，并不会造成其死亡，交通事故只是死亡结果的原因，二者之间没有相当因果关系。原告按多因一果主张侵权法律关系，武隆运输公司愿意承担相应的责任。原告主张的交通费和误工费无证据证明。武隆运输公司愿意赔偿，故不应承担鉴定费和诉讼费。原告主张的精神损害抚慰金过高。请求法院依法判决。 重医附二院辩称，罗芙容转院至重医附二院后，重医附二院积极治疗，整个诊疗行为符合医疗常规，没有过错。第一次鉴定时，重医附二院没有参加，请法院依法认定。原告主张的交通费和误工费无证据证明，交通费可以酌情考虑不超过1000元。精神损害抚慰金应由各被告按过错比例分担。死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活应当以罗芙容死亡时，2018年的标准计算。请求法院依法判决。 第三人黄河述称，与武隆运输公司的意见。 第三人代祖明未陈述意见。 经审理查明，2018年9月4日8时57分，罗芙容乘座登记在武隆运输公司名下、由黄河驾驶的渝A9XX**号大客车，从武隆客车站经芙蓉东路往江口镇方向行驶至武隆区芙蓉街道芙蓉东路望江苑路段，与同向代祖明驾驶的无号牌三轮车追尾，造成罗芙容受伤、两车受损的交通事故。本次交通事故经公安管理部门认定，黄河负本次事故的全部责任，代祖明无责任，罗芙容无责任。罗芙容受伤当日在武隆医院住院治疗，后因病情恶化于2018年9月21日转院重医附二院治疗。罗芙容在武隆医院所花治疗费为27240.04元。罗芙容于2018年9月21日转至重医附二院继续治疗，2018年9月26日经治疗无效死亡。罗芙容在重医附二院所花治疗费为74534.91元。 2018年10月30日，重庆市法医学会司法鉴定所受重庆市武隆公安局交巡警支队委托，对罗芙容的死亡原因鉴定意见为罗芙容系车祸伤后多器官（系统）感染致呼吸循环衰竭死亡。此后，原告与武隆医院经武隆区医疗纠纷人民调解委员会调解纠纷无果。武隆区医疗纠纷人民调解委员会遂于2019年1月29日委托西南政法大学司法鉴定中心对武隆医院对罗芙容的诊疗行为是否存在过错，若存在过错、则对其因果关系及参与度进行鉴定。2019年4月2日，西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见为：武隆医院在对罗芙容的诊疗过程中存在过错，该过错与罗芙容死亡后果间存在因果关系，该过错是导致罗芙容多器官（系统）感染致呼吸循环衰竭死亡后果的共同因素。本次鉴定费用为8500元。武隆医院在审理过程中，以西南政法大学司法鉴定中心所出具的鉴定意见系原告及武隆区医疗纠纷人民调解委员会单方行为为由，申请重新鉴定。本院准许武隆医院提出的重新鉴定申请，依法委托重庆法正司法鉴定所对武隆医院、重医附二院的诊疗行为是否存在过错，其过错与罗芙容的死亡后果是否存在因果关系及因果关系参与程度的大小；武隆运输公司的侵权行为与罗芙容死亡后果关系参与程度的大小进行鉴定。重庆法正司法鉴定所于2020年8月22日出具鉴定意见：1.武隆医院、重医附二院在对罗芙容的治疗中存在未尽到注意义务的过错；2.以两家医院存在的过错是导致罗芙容死亡的同等原因认定为宜，其中武隆医院占同等原因的主要原因、重医附二院占同等原因的轻微原因；3.以武隆运输公司的侵权行为是导致罗芙容死亡的同等原因认定。 另查明，罗芙容系文学彬之妻，文军和文权之母，罗时美和文兴淑之女。罗时美、文兴淑生育含罗芙容在内的四个子女。罗芙容死亡前系农村居民，但其与文学彬于2006年12月购买位于武隆县XX镇XXX路XXX号X单元X-X房屋，并在此居住。黄河系武隆运输公司职工，驾驶渝A9XX**号大客车系履行职务行为。 还查明，武隆区医疗纠纷人民调解委员会委托西南政法大学司法鉴定中心鉴定的鉴定费用8500元，系都邦财产保险有限公司重庆分公司涪陵支公司受武隆运输公司的委托支付。武隆运输公司同意该鉴定费用作为原告的损失主张权利，由双方当事人在诉讼外结算。 上述事实，有当事人陈述，原告举证的交通事故责任认定书、武隆医院的病历资料、治疗发票、居民死亡医学证明书、重庆市法医学会司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定联系函、西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、户籍登记资料、房屋产权证、重庆市武隆区芙蓉街道堰塘村委会证明，武隆医院举证的病历资料，武隆运输公司举证的鉴定费发票，重医附二院举证的病历资料等证据收集在案为凭，经开庭举证质证审查，可以作为认定案件事实的依据。 本院认为，自然人的身体健康权、生命权应受法律保护。罗芙容乘座黄河驾驶的渝A9XX**号大客车发生交通受伤，经公安交通管理部门认定黄河负本次交通事故的全部责任，罗芙容无责任。后罗芙容在武隆医院治疗、并转院至重医附二院治疗中死亡，原告作为罗芙容的近亲属在本院提起侵权诉讼主张权利。故黄河的行为已构成侵权，应当承担罗芙容受伤、死亡之经济损失的民事赔偿责任。但黄河系武隆运输公司的员工，其系履行职务行为侵权。依照侵权责任法的规定，应由用人单位武隆运输公司承担无过错的替代责任。罗芙容受伤在武隆医院住院治疗、后转院重医附二院治疗过程中死亡。经本院委托重庆法正司法鉴定所鉴定，武隆医院、重医附二院在对罗芙容的治疗中存在未尽到注意义务的过错；以两家医院存在的过错是导致罗芙容死亡的同等原因认定为宜，其中武隆医院占同等原因的主要原因、重医附二院占同等原因的轻微原因；以武隆运输公司的侵权行为是导致罗芙容死亡的同等原因认定。为此，武隆运输公司的侵权行为是起因，导致罗芙容受伤，罗芙容为治伤必然会产生后续治疗费、住院期间伙食补助费、护理费等经济损失后果。因此，罗芙容在武隆医院治疗期间所产生的治疗费、住院期间伙食补助费、误工费、护理费，应当由武隆运输公司承担民事赔偿责任。武隆医院在治疗罗芙容的过程中，未尽医疗规范规定的注意义务，其行为有过错，已构成民事侵权。武隆医院的医疗侵权行为造成罗芙容转院至重医附二院继续治疗，罗芙容为此治疗所产生的治疗费、住院期间伙食补助费、护理费等经济损失，武隆医院应当与原因行为侵权人武隆运输公司同等承担责任。 重医附二院在治疗罗芙容的过程中，未尽医疗规范规定注意义务，其治疗行为有过错，应当依法承担相应的民事侵权责任。故，对于罗芙容死亡，武隆运输公司、武隆医院、重医附二院的介入行为均有过错，三者应当依法承担相应的民事侵权责任。本院结合鉴定意见及法律规定，对于罗芙容死亡后产生的死亡赔偿费、丧葬费、交通费、误工费、精神损害抚慰金等损失，本院酌情确定责任份额为：武隆运输公司承担50%，武隆医院承担40%，重医附二院承担10%。 对于罗芙容在武隆医院治疗所产生的治疗费，武隆医院不应承担民事责任。理由如下：罗芙容到武隆医院治疗，双方形成医疗服务合同关系。罗芙容在该合同中所负的主要义务是向武隆医院如实陈述病情、配合治疗、支付治疗费等。武隆医院在该合同中所负的主要义务是按医疗规范规定对罗芙容的疾病实施诊疗行为，违约后需承担返还不适当治疗费、赔偿损失等。但是，武隆医院在诊疗过程中未尽到医疗规范规定的注意义务，造成罗芙容病情恶化、转院治疗后死亡的后果。因此，武隆医院未尽注意义务的一个行为，构成违反医疗服务合同的违约行为，又竞合其他原因构成罗芙容转院治疗后死亡的侵权行为，属于法律规定的违约行为与侵权行为相竞合。故罗芙容向武隆医院支付治疗费是其合同义务。原告继受罗芙容之权利后，在本案中选择侵权诉讼主张权利，其再请求按违约诉讼主张武隆医院返还已支付治疗费的理由于法无据。同理，原告主张请求重医附二院承担其在重医附二院已支付的治疗费没有法律依据，本院亦不予支持。 原告主张的赔偿项目及数额评述如下： 一、治疗费101774元。罗芙容在武隆医院支付的治疗费为27240.04元、在重医附二院支付的治疗费为74534.91元，合计101774.95元。有治疗发票、住院病历资料等佐证，本院依据原告的权利主张数额，确认101774元； 二、死亡赔偿金758780元。原告按城镇居民标准主张死亡赔偿金，各方当事人均无异议，本院予以确认。罗芙容死亡时未满60周岁，原告按案件审理法庭辩论终结前的现行标准主张死亡数额为758780元（37939元/年x20年），于法相符。重医附二院辩称应按罗芙容死亡时的2018年标准计算死亡赔偿金，于法无据，本院不予采纳。同理，罗时美与文兴淑均年满75周岁，罗时美主张的被抚养人生活费32231.25元（25785元/年x5年÷4），文兴淑主张的被抚养人生活费32231.25元（25785元/年x5年÷4），均符合法律规定； 三、丧葬费44856元。罗芙容死亡后，原告主张的丧葬费为44856元（7476元/月x6月），符合相关法律，本院予以确认； 四、罗芙容住院期间伙食补助费1380元。罗芙容受伤后在武隆医院住院治疗17天，其住院期间伙食补助费为1020元；在重医附二院住院治疗4天，其住院期间伙食补助费为240元，合计1260元，本院予以确认； 五、护理费2760元。罗芙容受伤后在武隆医院住院治疗17天，其护理费为2040元；在重医附二院住院治疗4天，其住院期间伙食补助费为480元，合计2520元，本院予以确认； 六、误工费10000元。罗芙容受伤时，年近55周岁。原告未举证据证明存在因误工而产生的劳动收入，其所主张罗芙容因受伤的误工费本院不予支持。罗芙容死亡后，其近亲属为办理丧葬事宜所产生的误工费，本院酌情确认1500元； 七、交通费4000元。罗芙容受伤及死亡后，为办理丧葬、解决纠纷事宜支出的交通费，本院酌情确认2000元； 八、精神损害抚慰金50000元。罗芙容因遭受侵权行为导致死亡，定然会对原告的精神造成伤害。本院结合当地实情，酌情确认精神损害抚慰金30000元； 九、鉴定费8500元。罗芙容死亡后，委托西南政法大学司法鉴定中心因治疗行为有无过错及其与死亡后果之间的因果关系、过错行为参与程度鉴定，所支付的鉴定费用8500元，系原告因维权所支付的费用。该鉴定意见未得到法庭采信，该损失应当由原告自行负担；以上损失合计为1007152.5元。 综上，原告的部分诉讼请求理由成立，本院予以支持。武隆医院的部分辩称理由成立，本院予以采纳。武隆运输公司的部分辩称理由成立，本院予以采纳。重医附二院的部分辩称理由成立，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十二条、第十五条、第十八条、第四十八条、第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、重庆市武隆区人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告文学彬、文军、文权、罗时美、文兴淑损失518726.25元； 二、重庆市武隆区汽车运输有限责任公司在本判决生效后十日内赔偿原告文学彬、文军、文权、罗时美、文兴淑损失398266.4元； 三、重庆医科大学附属第二医院在判决生效后十日内赔偿原告文学彬、文军、文权、罗时美、文兴淑损失90159.85元； 四、驳回文学彬、文军、文权、罗时美、文兴淑的其余诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14218.62元（原告已预交），鉴定费30000元（重庆市武隆区人民医院已预交），合计44218.62元，由文学彬、文军、文权、罗时美、文兴淑负担15354.62元，重庆市武隆区人民医院负担11545.6元，重庆市武隆区汽车运输有限责任公司14432元，重庆医科大学附属第二医院负担2886.4元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。 审 判 长  夏 勇 人民陪审员  陈廷超 人民陪审员  陈 刚 二〇二〇年十月十三日 书 记 员  刘 倩