湖南省祁东县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0426民初1346号 原告：唐双红，男，1970年12月10日出生，汉族，湖南省祁东县人，住祁东县。 原告：江满蓉（系唐双红之妻），女，1971年11月29日出生，汉族，湖南省祁东县人，住祁东县。 二原告共同委托诉讼代理人：刘碧林，湖南真诚律师事务所律师。 二原告共同委托诉讼代理人：李友联，湖南真诚律师事务所律师。 被告：谭松松，男，1989年1月16日出生，汉族，湖南省祁东县人，住祁东县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市祁东县支公司，住所地：祁东县洪桥镇楚杰路**国寿股份办公大楼。 负责人：梁利明，职务：经理。 委托诉讼代理人：尹佳丽，女，1995年8月13日出生，汉族，湖南省永州市人，该保险公司法务，住永州市。 原告唐双红、江满蓉与被告谭松松、中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市祁东县支公司（以下简称“人寿保险祁东公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告江满蓉及二原告共同委托诉讼代理人李友联，被告人寿保险祁东公司的委托诉讼代理人尹佳丽到庭参加诉讼，被告谭松松经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告唐双红、江满蓉的诉讼请求：1、判令被告谭松松赔偿二原告损失318,709.92元；2、被告人寿保险祁东公司在交强险和商业险限额范围内对二原告的损失进行赔偿；3、本案诉讼费由二被告承担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：被告人寿保险祁东公司优先在交强险限额内赔偿原告唐双红的精神损害抚慰金。 被告人寿保险祁东公司的答辩要点：1、根据司法鉴定意见，原告唐双红在祁东县人民医院、南华大学附属第二医院住院均系为治疗“右侧小脑半球出血”，属于非外伤性用药，故对于该治疗所产生的医疗费应当进行扣减，且两次住院均已进行了医保报销，不得再要求被告赔偿；2、原告唐双红在祁东县中医院治疗期间存在挂床现象，其在祁东县中医院住院期间的伙食补助费最多按《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.1之规定，计算7天；3、南华大学司法鉴定中心鉴定意见认定本案交通事故对原告唐双红“右侧小脑半球出血”形成作用力小于次要作用，故被告对于原告唐双红因治疗“右侧小脑半球出血”产生的住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等损失承担不超过10%的赔偿责任；4、原告诉请的财产损失未提供摩托车维修发票及维修清单，不予认可；5、原告唐双红首次鉴定认定其所有损伤均系交通事故导致，该结论已被推翻，故原告所花费的鉴定费应由其自行承担；6、被告申请鉴定花费了4800元鉴定费，应由原告承担；7、原告江满蓉的医疗费损失应扣减非医保用药；8、住院伙食补助费及营养费标准过高，应按50元/天的标准计算住院伙食补助费，20元/天的标准计算营养费；9、误工费和护理费应提供收入减少证明，否则护理费最多按私营行业标准计算，误工费最多按当地最低工资标准计算；10、被告保险公司不承担诉讼费和鉴定费。 被告谭松松未予答辩。 本院经审理查明：2020年1月20日9时3分，被告谭松松驾驶湘D8×××小型轿车沿G322国道由东往西行驶，途经国道322祁东县洪桥街道东富新村路段，遇原告唐双红未取得机动车驾驶证驾驶未依法注册登记的普通二轮摩托车载原告江满蓉一人同方向在前方行驶，湘D8×××小型轿车与二轮摩托车相撞，造成原告唐双红、江满蓉二人受伤，两车受损的交通事故。2020年6月1日，祁东县公安局交通警察大队认定被告谭松松负事故主要责任，原告唐双红负事故次要责任，原告江满蓉不负事故责任。原告唐双红受伤当日到祁东县中医院住院治疗，被诊断为：1.全身多处软组织挫伤；2.高血压。唐双红在中医院住院至2020年2月11日，共花医疗费7859.95元。2020年2月15日早晨，唐双红在家中突感头痛，由120救护车送入祁东县人民医院治疗，入院诊断为：1.小脑出血并破入蛛网膜下腔出血；2.高血压3级（很高危）；3.支气管疾患并肺部感染。行后颅窝去骨瓣减压血肿清除+侧脑室引流术，共花住院医疗费55,109.75元，其中医保统筹支付26,100.16元，个人支付29,009.59元，另花门诊医疗费635.57元。2020年2月18日，唐双红因小脑出血术后持续昏迷3天被送入南华大学附属第二医院住院治疗至2020年5月16日，共花住院医疗费202,635.13元，其中医保统筹支付76,253.47元，个人支付126,381.66元，另花门诊医疗费4648.89元。2020年7月30日，衡阳市洪城司法鉴定所鉴定分析，唐双红的颅内出血术后（脑软化灶形成）系交通事故作用所致，经治疗现遗留头痛、头晕、记忆力减退、反应迟钝，故鉴定唐双红伤残等级为十级；误工期150日，护理期、营养期同住院日期；已用的医药费凭发票认可。唐双红为此支付鉴定费1550元。原告江满蓉受伤当日到祁东县中医院住院治疗至2020年3月9日，被诊断为：双侧耻骨骨折。共花费医疗费16,024.18元。2020年8月4日，衡阳市洪城司法鉴定所鉴定，江满蓉误工期为120日；护理期、营养期同住院日期；已用的医药费凭发票认可。江满蓉为此支付鉴定费750元。 另查明，原告唐双红、江满蓉系夫妻关系，唐双红住院期间由其子唐金武护理，江满蓉住院期间由其女唐婷护理。被告谭松松驾驶的肇事车辆湘D8×××小型轿车在被告人寿保险祁东公司投保了交强险和保险金额为1,000,000元的商业三者险，保险期间自2020年1月14日至2021年1月13日止。事发后，被告谭松松共为原告唐双红垫付了5000元医药费，为原告江满蓉垫付了6000元医药费。 诉讼中，被告人寿保险祁东公司于2020年8月28日申请对唐双红2020年2月15日至2020年2月18日祁东县人民医院、2020年2月18日至2020年5月26日南华大学附属第二医院住院治疗伤病关系进行重新鉴定。本院依法委托南华大学司法鉴定中心进行鉴定，被告人寿保险祁东公司支付了鉴定费4800元。2020年10月10日，南华大学司法鉴定中心鉴定：1.唐双红“车祸事件”后出现“右侧小脑半球出血”符合本身高血压病所致；“车祸事件”参与“右侧小脑半球出血”形成作用力大小可判定为小于次要作用。2.唐双红于2020年2月15日至2020年2月18日在祁东县人民医院（住院号20020917，费用总计55,109.75元）、2020年2月18日至2020年5月26日在南华大学附属第二医院（住院号60388800，费用总额202,635.13元），两次住院期间产生的医疗费用均用于“右侧小脑半球出血”的诊治。3.住院治疗伤病关系：“车祸事件”参与“右侧小脑半球出血”的诊疗费用作用大小可判定为小于次要作用。 对于二原告请求赔偿的各项损失，本院作如下审核与认定：一、原告唐双红、江满蓉的各项损失为141,913.88元，具体包括：1、医疗费48,028.88元（经鉴定，本案交通事故对原告在祁东县人民医院和南华大学附属第二医院的诊疗费用的作用大小判定为小于次要作用，故本院酌情认定本次车祸损伤参与度为25%，据此确定医疗费48,028.88元）；2、住院伙食补助费为10,050元（25天×50元/天+88天×100元/天）；3、护理费为16,802元（农林牧渔业行业标准54,272元/年÷365天×113天）；4、营养费3390元（30元/天×113天）；5、误工费22,303元（农林牧渔业行业标准54,272元/年÷365天×150天）6、残疾赔偿金30,790元（15,395元/年×20年×10%）；7、鉴定费5550元（750元+4800元，因原告自行委托鉴定的部分鉴定依据不正确，已被重新鉴定结论推翻，故酌情认定原告自负部分鉴定费800元）；8、精神损害抚慰金5000元（根据原告损害后果、被告的过错程度、当地生活水平及法律规定等因素综合考虑，本院酌情认定为5000元）。二、原告江满蓉的各项损失为45,821.18元，具体包括：1、医疗费16,024.18元；2、住院伙食补助费2,450元（50元/天×49天）；3、护理费7,285元（农林牧渔业行业标准54,272元/年÷365天×49天）；4、营养费1,470元（30元/天×49天）；5、误工费17,842元（农林牧渔业行业标准54,272元/年÷365天×120天）；6、鉴定费750元。二原告诉请的交通费和摩托车损失因未提供具体票据，本院无法确定其损失金额，故对此不予认定。 本院认为，公民的人身权、财产权受法律保护，侵害公民的人身、财产权益应依法承担赔偿责任。被告谭松松驾驶机动车未与前车保持安全距离，原告唐双红无证驾驶，两人的违法驾驶行为最终造成原告唐双红、江满蓉二人受伤、两车受损的交通事故。祁东县交警部门据此作出被告谭松松负事故主要责任，原告唐双红负事故次要责任，原告江满蓉不负事故责任的事故认定，事实清楚，责任划分恰当，本院依法予以采纳。被告谭松松驾驶的肇事车辆在被告人寿保险祁东公司投保了交强险和商业三者险，故对二原告的上述损失，应由被告人寿保险祁东公司先在交强险责任限额内根据二原告的损失比例进行赔偿，再在商业三者险责任限额内按被告谭松松所负主要责任比例进行赔偿，若还未赔偿到位，不足部分则由被告谭松松赔偿。被告人寿保险祁东公司辩称原告的损伤后果是颅内出血术后遗症，而本案交通事故对于原告突发颅内出血的作用力小于次要作用，故对原告的伤残赔偿金、医疗费等损失应计算车祸参与度。本院认为，虽然原告唐双红车祸后出现颅内出血与自身患有高血压密切相关，但其自身疾病只是事故损害后果的客观因素，既非原告的过错，也未与损害后果构成法律上的因果关系，而交强险的设立目的是为了最大程度填补受害人的损害，保障受害人能得到及时、有效的赔偿。故在交强险范围内不应考虑车祸参与度，超出交强险外的损失则可考虑参与度。被告人寿保险祁东公司又辩称原告自行委托鉴定中认定一切损伤均由交通事故所致的结论已被重新鉴定推翻，故重新鉴定的鉴定费应由原告承担。经审核，原告自行委托鉴定的残疾程度等级并未有误，只是未考虑原有病与损伤共存时，损伤对残疾后果的作用力。故原告应自行承担该部分鉴定费用。而被告申请鉴定伤病关系亦是为确定原告人身损害各项损失的必要程序，故该鉴定费系确定损失的必要支出，理应由被告承担。 综上所述，原告唐双红、江满蓉诉请的各项损失以本院核定的数额为准，超过部分依法予以驳回。被告谭松松经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市祁东县支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告唐双红7550元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告唐双红80,445元；在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告唐双红37,743元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市祁东县支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告江满蓉2450元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告江满蓉25,877元；在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿原告江满蓉12，246元； 三、驳回原告唐双红、江满蓉的其他诉讼请求。 上述第一、二项判决确定被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市祁东县支公司应支付的赔偿款合计166,311元，因被告谭松松为二原告垫付了11,000医药费，故被告中国人寿财产保险股份有限公司衡阳市祁东县支公司应向二原告赔偿155,311元，向被告谭松松赔付11,000元，限其在本判决生效之日起十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6,081元，减半收取为3,040.5元，由被告谭松松负担1,813元，由原告唐双红、江满蓉负担1,227.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审 判 员 刘书剑 二〇二〇年十月二十九日 法官助理 唐奇奇 书 记 员 李晓艳 附本判决书所适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。