河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫07民终4672号上诉人（原审原告）：李玉芳，女，1987年9月16日出生，汉族，住卫辉市，系王亚飞之妻。上诉人（原审原告）：王智轩，男，2010年11月14日出生，汉族，住址同上,系王亚飞之子。上诉人（原审原告）：王棨佶，女，2008年10月12日出生，汉族，住址同上,系王亚飞之女。二上诉人（原审原告）监护人：李玉芳，系王智轩、王棨佶母亲。上诉人（原审原告）：王庆生，男，1961年11月13日出生，汉族，住址同上，系王亚飞之父。以上四上诉人的委托诉讼代理人：陈彦枝，男，1957年7月2日出生，汉族，住卫辉市。上诉人（原审被告）：新乡医学院第一附属医院。法定代表人：窦启锋，院长。委托诉讼代理人：杨帆，医院职工。委托诉讼代理人：薛芙蓉，河南百苑律师事务所律师。上诉人李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生、新乡医学院第一附属××患者知情同意权责任纠纷一案，不服河南省卫辉市人民法院（2019）豫0781民初1651号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生的委托诉讼代理人陈彦枝，新乡医学院第一附属医院的委托诉讼代理人薛芙蓉、杨帆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生上诉请求：依法撤销河南省卫辉市人民法院(2019)豫0781民初1651号民事判决书,判令新乡医学院第一附属医院赔偿210486.41元（不服金额56000元）。事实和理由:1、卫辉法院认定事实不清,李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生的亲人王亚飞死亡事故中,医院虽然存在轻微责任,但死者年龄较小,且有二个年幼的子女,生活负担及精神压力很大并且法律规定,医疗事故中轻微责任应当在20%范围内进行赔偿,卫辉法院由医院承担15%的责任显然较低,患方认为应按20%进行赔偿;2、王亚飞的死亡给李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生造成极大的精神伤害,卫辉法院判决院方承担10000元精神抚慰金过低,应按20000元承担。补充：轻微责任应该是在10%-20%赔偿，应该根据损害后果进行赔偿。××患者没有存在伤残应该按照10%进行赔偿。××患者构成伤残应该按照15%-20%赔偿。××死亡或者一级伤残应该按照20%赔偿。因为死者因事故死亡，医院虽然存在轻微责任但也应该参照医疗后果及家庭情况进行赔偿。有年老父亲，应该参照法律规定及贫困家庭进行赔偿。新乡医学院第一附属医院辩称，患方说的承担责任的比例没有法律根据，患者王亚飞因自身疾病较严重在我院治疗下导致死亡。根据司法鉴定我院在治疗中诊断正确、治疗规范只承担轻微责任。因此在赔偿比例应当按照10%计算，一审判决的精神抚慰金应该为5000元，1万元的判决的结果已经考虑到了患者家属的特定情况，因此上诉理由不能成立。新乡医学院第一附属医院上诉请求:一、撤销河南省卫辉市人民法院(2019)豫0781民初1651号民事判决书;二、改判上诉人承担10%的赔偿责任;三、改判上诉人不承担患者王亚飞第一次在上诉人处住院19天产生的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等费用;四、一、二审诉讼费用由李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生承担。上诉事实与理由:一、一审法院程序严重违法。根据河南省卫辉市人民法院(2019)豫0781民初1651号判决书可知,该案件的审理适用的是普通程序,但案件在审理过程中,全程只有书记员徐振秀一人在接待、审理、记录。开庭时也是在书记员徐振秀的办公室进行,上诉人没有见到任何的合议庭组成人员,法庭也没有告知本案适用的普通程序还是简易程序,没有告知合议庭组成人员,没有告知权利义务。这样的审理程序严重违反了我国民诉法的规定,程序违法就不能保证案件的公平、公正、合理和正确。二、一审法院判决案件受理费4460元,由上诉人承担错误。本案被上诉人的诉讼请求是210486.41元,判决上诉人赔偿的数额154333.69元,但却判决由上诉人承担全部诉讼费用,这不仅违反了法律的规定,也是明显偏袒被上诉人的证据。三、一审法院判决上诉人承担15%的赔偿比例明显过高,赔偿数额计算错误,上诉人应承担10%的责任。根据司法鉴定结论:医方的医疗过错与王亚飞的损害后果之间因果关系,原因力的大小为轻微。且认为医院在前期住院过程中没有任何的医疗过错,在后期的住院过程中存在轻微的责任,上诉人只能对二次住院产生的费用承担10%的赔偿责任。四、一审法院判决上诉人承担患者王亚飞第一次在上诉人处住院19天产生的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等费用没有事实和法律依据。一审法院在判决书中认为:“因鉴定结论中陈述在内分泌科治疗中,院方不存在过错,因此,内分泌科治疗中产生的医疗费14079.87元,本院不予支持”。但对于第一次住院19天产生的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等费用判决让上诉人承担,明显是偏袒患方。五、患方一审中出示的加盖村委会公章的证据都是虚假的。患者王亚飞的父亲王庆生是村委会成员,负责管理村委会的公章,庭审中出示的所有加盖村委会公章的证据都是自己所为,自己身上随时都带有加盖村委会公章的空白文书。开庭当天庭审结束后,又重新填写的证据提交法庭,但法庭主持人员对此证据不仅接受还在判决书中予以认可。上诉人认为,对于虚假的证据不能作为证据使用。综上所述，请求二审法院查明事实,将本案发回重审或依法改判。李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生辩称，应当驳回医院的上诉请求，支持患方诉求，一审法院程序不违法，开庭已经告知医院是否对开庭存在异议，医院代理人回答无异议。一审判决案件受理费是根据裁量、受害人收入情况进行判决。应该从鉴定结果看出受害人从第一次住院诊断为××治疗，出院后是脑积水是严重误诊。事后4天才进行手术耽误最佳治疗时间，鉴定是公正的。营养费、护理费判决结果正确，因为医院误诊导致死亡，第二次住院就没有出院，就办了一下手续。一审认定事实清楚，但是判决15%责任错误，应该承担20%责任。李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生向一审法院起诉请求：判令新乡医学院第一附属医院赔偿患方医疗费等共计210486.41元。一审法院认定事实：死者王亚飞于2018年11月15日因恶心、呕吐40余小时、腹痛6小时入住新乡医学院第一附属医院就诊于急诊及内分泌科，医院入院诊断王亚飞为：1、××乳酸中毒；2、代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒；3、电解质紊乱，低钠钙、录血症，于2018年12月4日办理出院手续，出院诊断为：1、××乳酸中毒；2、肠系膜上动脉综合症；3、脾大；4、高同型半胱氨酸血症。王亚飞于当日转入普通外科、神经外科重症监护室，该科于2018年12月12日13：45分至2018年12月12日16：15分二次手术，2019年12月19日王亚飞以枕骨大孔疝、小脑梗死、脑积溵汾淞江、1型××、××危出院，在出院途中死亡。王亚飞共住院34天，花费医疗及检查费36226.14元，在内分泌科治疗花费医疗费14079.87元，在神经外科住院花费医疗费22146.27元，经死亡原因力鉴定，认为，新乡医学院第一附属医院对王亚飞的诊疗过程中存在三方面的过错，1、对患者反复出现恶心、呕吐、腹痛未能积极查找原因、发现胃、十二指肠极度扩张的时间稍晚，明确肠系膜上动脉与腹主动脉夹角角度较小，诊断肠系膜上动脉综合征的时间稍延迟，存在诊疗措施不及时的不足，但与患者损害后果之不存在直接因果关系；2、××患者，医方未能及时进行头颈部检查，存在检查措施不及时全面的不足；3、2018年12月11日13时许患者跌倒后立即出现谵妄，医方3个多小时才行头颅CT检查发现双侧小脑大面积梗死，存在检查措施不及时，在一定程度上延误抢救时机的过错。××基础、诊疗风险、手术并发症、医疗过错，分析认为医方的医疗过错与王亚飞的损害后果之间因果关系，原因力的大小为轻微。一审法院认为，李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生的亲属王亚飞因病在新乡医学院第一附属医院住院治疗，后因治疗无效死亡，经鉴定，新乡医学院第一附属医院在对王亚飞的诊疗中存在一定的过错，现王亚飞的亲属起诉要求赔偿符合相关法律规定，一审法院予以支持；李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生要求赔偿医疗费36226.14元，住院伙食补助费每天50元计算34天为：50元／天×34天=1700元，营养费每天20元计算34天为：20元／天×34天=680元，护理费每天125.14元计算34天为：125.14元／天×34天=4254.78元，死亡赔偿金按2019年河南省城镇人均可支配收入每年34200.97元计算20年为：34200.97元／年×20年=684019.4元，丧葬费30000元，被抚养人生活费按照2019年河南城镇人均消费性支出每年21971.57元计算死者王亚飞之子、女二人共抚养18年为：21971.57元／年×18年÷2=197744.13元，死亡原因鉴定费18000元，交通费每天20元计算34天为：20元／天×34天=680元符合相关法律规定，一审法院予以支持；李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生要求赔偿医疗费36226.14元有误，因鉴定结论中陈述在内分泌科治疗中，院方不存在过错，因此，内分泌科治疗中产生的医疗费14079.87元，一审法院不予支持，其医疗费应为：22146.27元，李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生要求赔偿误工费每天121.4元计算34天为：121.4元／天×34天=4127.6元，因患者系因病就医，故该项费用一审法院不予支持；李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生要求赔偿精神抚慰金50000元过高，但虽然新乡医学院第一附属医院承担轻微的责任，但因死者年龄较小，且子女年幼该项费用以10000元为宜；李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生要求赔偿处理丧葬事宜支出的交通费、误工费、住宿费5000元较高，以3000元为宜。因新乡医学院第一附属医院过错与患者张春瑞的死亡后果存在因果关系，且系轻微原因，故一审法院认为新乡医学院第一附属医院按15％承担赔偿责任为宜；因此，新乡医学院第一附属医院应当赔偿李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生精神抚慰金10000元；赔偿李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生医疗费22146.27元，伙食补助费1700元，营养费680元，护理费4254.78元，死亡赔偿金684019.4元，丧葬费30000元，被抚养人生活费197744.13元，死亡原因鉴定费18000元，交通费680元，处理丧葬事宜支出的交通费、误工费、住宿费3000元，计962224.58元的15％，即：962224.58元×15％=144333.69元，二项共计154333.69元。依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十七条、二十八条、二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条及相关法律之规定，判决如下：一、新乡医学院第一附属医院于判决生效后10日内赔偿李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生精神抚慰金10000元；赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、处理丧葬事宜支出交通、误工等费用144333.69元，二项共计154333.69元。二、驳回李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生的其他诉讼请求。如未按判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4460元，由新乡医学院第一附属医院承担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，关于责任划分问题。经司法鉴定，新乡医学院第一附属医院对患者王亚飞的诊疗过程中存在医疗过错，过错与患者王亚飞的损害后果存在因果关系，且系轻微原因，一审法院酌定新乡医学院第一附属医院承担15％的赔偿责任并无不当，本院予以维持。关于患者王亚飞第一次在新乡医学院第一附属医院住院19天产生的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等费用应否支持的问题。上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所司法鉴定意见分析说明部分载明“1.2018.11.15-2018.12.4第一次住院治疗患者本次住院，……但对患者反复出现恶心、呕吐、腹痛未能积极查找原因。……因此医方存在诊疗措施不及时的不足。”一审据此支持患方第一次住院19天产生的护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等费用并无不当，本院予以维持。关于精神抚慰金，一审法院根据医院的过错程度，酌定新乡医学院第一附属医院赔偿10000元并无不当，本院予以维持。关于一审程序及加盖村委会公章的证据应否采信的问题。结合一审的庭审笔录及患方提交的证据，新乡医学院第一附属医院主张一审程序违法、证据虚假的上诉理由依据不足，本院不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，诉讼费计算不当，但裁判结果正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百三十四条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。一审案件受理费4460元,由李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生负担1190元，新乡医学院第一附属医院负担3270元。二审案件受理费4587元，由李玉芳、王智轩、王棨佶、王庆生负担1200元，新乡医学院第一附属医院负担3387元。本判决为终审判决。审判长  田泽华审判员  刘 辉审判员  温双双二〇二〇年十月十四日书记员  贺 冰