济南市槐荫区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0104民初153号原告：景茂胜，男，1972年8月26日出生，汉族，中国五矿鲁中矿张家洼铁矿职工，户籍地山东省莱芜市，现住莱芜市。原告：李奉香（原告景茂胜之妻），汉族，1972年5月27日出生，山东盈辉煤电有限公司职工，住莱芜市。李奉香委托诉讼代理人：景茂胜，男，1972年8月26日出生，汉族，中国五矿鲁中矿张家洼铁矿职工，户籍地山东省莱芜市，现住莱芜市。以上两原告委托诉讼代理人：张文彬，山东鲁中环宇律师事务所律师。被告：山东省立医院，住所地济南市。法定代表人：赵升田，该院书记。委托诉讼代理人：张文龙，男，1972年7月6日出生，汉族，山东省立医院心外科副主任医师，户籍地济南市，现住济南市。委托诉讼代理人：张蔚，山东鲁泉律师事务所律师。原告景茂胜、李奉香与被告山东省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案，2020年2月10日被告因疫情影响递交申请，请求延期审理并申请中止案件审理，本院于2020年2月10日作出（2020）鲁0104民初153号民事裁定书中止该案。2020年5月9日恢复案件审理，依法组成合议庭于2020年5月25日公开开庭进行了审理。原告景茂胜及其委托诉讼代理人张文彬、原告李奉香及其委托诉讼代理人景茂胜、张文彬、被告山东省立医院委托诉讼代理人张文龙、张蔚到庭参加诉讼，本案现已审理终结。景茂胜、李奉香向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告山东省立医院赔偿原告医疗费139000元、死亡赔偿金790980元、丧葬费37562.5元、误工费2000元、护理费6356元、住院伙食补助费1400元、交通费2000元、鉴定费20000元、营养费2000元、住宿费2000元、复印费1000元、精神损害抚慰金200000元等各项费用合计为1204298.5元；2.本案诉讼费由被告山东省立医院承担。事实和理由：原告之子景浩轩因湿疹就诊于当地医院，查体发现心脏杂音。遂到被告处就诊，2018年3月23日被告彩超示“先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部）”。同年4月23日到被告处住院治疗。入院专科检查情况：口唇无紫绀，颈静脉无怒张，心前区无异常隆起，未触及震颤，心界正常，心尖搏动位置正常，心率110次/分，心率规整，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，未及震颤，P2亢进周围血管（一），肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，无杵状指趾。入院诊断：“先天性心脏病，室间隔缺损（膜周边）”。2018年4月25日，被告对原告之子景浩轩在全麻下行“经右胸微创室间隔缺损封堵术”，术后病危，4月26日转回病房，但仍高烧不退，被告在床边超声显示封堵器位置固定的情况下，对患儿行“室缺封堵器取出+室间隔缺损修补术”，术后原告之子持续呼吸机支持治疗，病情危重，2018年5月7日经治疗无效死亡。原告认为，被告对原告之子景浩轩的诊疗行为违反诊疗常规，未尽到应尽的注意义务，手术评估、准备不足，不顾患儿存在手术禁忌的情况，强行对原告之子实施“室间隔缺损封堵术”，违反会诊制度，误诊、漏诊、误治，草率实施“全麻下开胸探查术”及“室缺封堵器取出+室间隔缺损修补术”，给原告之子的身体予以重创，延误患者病情的治疗，最终原告之子不治身亡。同时，被告违反法律法规，侵犯原告的知情权，伪造、篡改病历。所以，原告之子死亡的后果完全是由被告违反法律、法规、诊疗常规、医疗过错所致，与原告就诊时所患疾病及其他行为无关联，是必然的直接的因果关系，被告应当承担全部责任。2020年5月25日庭审中原告表示因计算标准发生变更，诉讼标的减少，并递交书面变更诉讼请求申请书,1.请求判令被告山东省立医院赔偿原告医疗费135874.51元、死亡赔偿金846580元、丧葬费40000元、误工费1044元、护理费3248元、住院伙食补助费1400元、交通费2000元、鉴定费20000元、营养费2000元、住宿费2000元、复印费1000元（上述各项合计1055146.51元*95%=1002389.18元）、精神损害抚慰金200000元，共计1202389.18元；2.本案诉讼费由被告山东省立医院承担。山东省立医院辩称，医院的医疗行为符合医疗操作常规，不存在原告方所谈伪造病历之说，现鉴定结论已经做出，院方对鉴定结论给予尊重，并且认为按照该鉴定结论的内容医院同意按照70%的责任比例依法予以赔偿。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：两原告系夫妻关系，1997年11月24日在莱芜市莱城区民政局登记结婚，婚后生育二子，长子景志鹏，次子景浩轩。次子景浩轩于2016年8月8日出生，2018年5月7日19时57分在被告处去世。根据山东省立医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》记载死亡原因系缺血缺氧性脑病。2018年4月23日患者景浩轩因先天性心脏病（1.室间隔缺损（膜周部））入住被告医院。2018年4月25日被告为其行“经胸微创室间隔缺损封堵术”，4月28日患者出现呼吸急促，后心率进行性加快，当日行“室缺封堵器取出+室间隔缺损修补术”术后，患者病情危重，持续呼吸机辅助呼吸，5月7日亲属放弃治疗，当日19时57分死亡。2019年7月19日北京华夏物证鉴定中心作出华夏物鉴中心[2019]医鉴字第313号《司法鉴定意见书》鉴定结论:“山东省立医院对景浩轩实施的诊疗行为存在过错，该过错与景浩轩死亡之间存在因果关系，原因力大小以主要原因力为宜，仅供法庭裁判参考”。两原告系患者景浩轩父母，除两原告外患者景浩轩无其他合法继承人。现原告主张被告过错责任要求赔偿诉至本院。原告为主张权利提供病历、医疗费、鉴定费、交通费、住院费单据以及工资收入证明。本院认为，患者景浩轩与被告之间医疗服务合同事实清楚证据充分，被告在患者诊疗过程中存在过错，过错与其死亡存在因果关系。现患者已死亡，作为其合法继承人的原告主张权利符合法律规定。根据华夏物鉴中心[2019]医鉴字第313号《司法鉴定意见书》鉴定结论，被告对患者诊疗行为存在过错且过错对其死亡存在因果关系，原因力大小为主要原因。本院认定被告过错程度为80%责任，原告损失合理部分被告应当按照80%的比例承担赔偿。1.原告主张医疗费135874.51元，其中在被告住院医疗费支出133789.31元，城镇居民医疗保险报销66389元，个人承担67400.31元，另外原告在齐天医药公司购买药分别为745.2元、621元，合计1366.2元。在济南市槐荫区人民医院购买药分别为269元、450元，合计719元。对该医疗费真实性被告并无异议。原告医疗费总支出为135874.51元，扣除医保报销部分为69485.51元，属于合理支出，被告应当按照80%责任比例承担赔偿。被告赔偿原告医疗费55588.41元。2.原告主张死亡赔偿金846580元。按照2019年城镇居民人居收入42329元计算20年为846580元，对此标准被告无异议。被告应当按照80%责任比例承担赔偿。被告即赔偿原告死亡赔偿金677264元。3.原告主张丧葬费40000元，按照2019年度在岗职工工资标准计算。根据2019年山东省城镇在岗职工工资标准应为84089元，丧葬费应为42044.5元。被告主张40000元并未超出法律规定，被告应当按照80%责任比例承担赔偿，被告赔偿原告丧葬费32000元。4.原告主张误工费1044元，丧葬人员误工费3人3天，每天116元计算，但原告并未提供证据，对此被告不予认可，因患者系幼儿，不存在误工损失，因此该请求超出法律规定，本院不予支持。5.原告主张护理费3248元，患者住院由两原告护理，按照每人每天116元计算，住院14天为3248元。原告并未提供相应护理证明，对此被告不予认可，鉴于原告未提供证据证明以及相关护理人员误工损失证据，故该项诉讼请求本院不予支持。6.原告主张住院伙食补助费1400元，住院天数为14天，每天按照100元计算，被告不认可14天，只认可住院天数为12天，根据患者住院病历记载，住院时间为2018年4月23日至5月7日，本院认定住院时间为14天。原告主张合理，被告应当按照责任比例承担赔偿，被告赔偿原告住院伙食补助费1120元。7.原告主张交通费2000元，对此被告不予认可。根据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告在外地到被告处就诊确系发生了交通费，酌定1000元为合理支出，被告应当按照80%责任比例承担赔偿，被告赔偿原告交通费800元。8.原告主张鉴定费20000元，并且提供鉴定费发票，对此被告无异议，被告按照80%责任比例赔偿，被告赔偿原告鉴定费16000元。9.原告主张营养费2000元，一天200元，住院14天应为2800元，主张2000元但并未提供营养费证据，对此被告不予认可。鉴于原告无患者确需营养的证明，该主张因证据不足，本院不予支持。10.原告主张住宿费2000元，但并未提供正式住宿费发票，仅有收据160元，对此被告不予认可。鉴于原告离被告医院较远，往来不便，难免需要住宿，酌定200元未合理支出，被告按照80%责任比例予以赔偿，被告赔偿原告住宿费160元。11.原告主张复印费1000元，其中被告认可其单位出具的316元，对于复印费原告用于复印病历且被告认可的部分属于合理支出，列入赔偿范围，其他用途不明确的复印费不作为合理支出，本院不予认可，被告按照80%责任比例赔偿，被告赔偿原告复印费252.8元。12.原告主张精神损害抚慰金200000元。被告诊疗行为确实存在过错且给原告家庭带来精神上痛苦，被告应当赔偿精神抚慰金，但原告主张超出法律规定，被告赔偿原告精神抚慰金40000元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：一、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告景茂胜、李奉香医疗费55588.41元；二、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告景茂胜、李奉香死亡赔偿金677264元；三、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告景茂胜、李奉香丧葬费32000元；四、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告景茂胜、李奉香住院伙食补助费1120元；五、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告景茂胜、李奉香交通费800元；六、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告景茂胜、李奉香鉴定费16000元；七、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告景茂胜、李奉香住宿费160元；八、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告景茂胜、李奉香复印费252.8元；九、被告山东省立医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告景茂胜、李奉香精神损害抚慰金40000元；十、驳回原告景茂胜、李奉香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15639元，由原告景茂胜、李奉香负担3639元，由被告山东省立医院负担12000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  刘 梅人民陪审员  张显瑞人民陪审员  魏玉贞二〇二〇年十月十七日书 记 员  庞树瑞