江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1282民初3581号原告：王艳，女，1975年12月21日生，汉族，户籍地靖江市，现住靖江市。委托诉讼代理人：朱建勇（系原告之夫），1976年9月5日生，汉族，户籍地泰兴市，现住靖江市。被告：靖江市季市镇季市中心卫生院，统一社会信用代码12321282469191385E，住所地靖江市季市镇季长路**。法定代表人：陈胜祥，该院院长。委托诉讼代理人：黄尧，该院副院长，男，1974年1月14日生，汉族，住靖江市。委托诉讼代理人：孙富华，江苏众乐律师事务所律师。原告王艳与被告靖江市季市镇季市中心卫生院为医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王艳及其委托诉讼代理人朱建勇、被告委托诉讼代理人黄尧、孙富华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告对原告下列损失承担90%的赔偿责任：住院伙食补助费6000元（100元/天×60天）、营养费6000元（100元/天×60天）、护理费3000元（100元/天×30天）、住宿费3000元（300元/天×10天）、精神损害抚慰金6000元、交通费2000元、鉴定费11834.6元。事实和理由：我于2016年11月19日至被告处入院就诊，被诊断为1、G3P1孕36+4周左枕位早产；2.胎膜早破；3.疤痕子宫。被告称因胎龄不足月，予观察等待，期间医务人员未能有效监护病情变化，至2016年11月20日晚，我自己察觉胎儿活动异常，告知医生后才引起重视，当晚22时在被告处行子宫下段剖宫产术，术后我即出现嗜睡、昏迷趋势、血压急剧下降，经补液、抗休克后有所缓解，术后一直发热，出虚汗，身体虚弱，期间被告未能有效诊断休克、贫血及相关的原因，致使我承受了巨大的痛苦。2016年11月30日，我进行B超检查时才发现左侧盆腔有巨大血肿，尺寸为120*99mm，才明确是产后大出血。然因医师失责，未能有效诊断及处理，延误了最佳治疗时机，造成盆腔巨大血肿并继发感染，丧失手术治疗机会。后我转至扬州市妇幼保健院进行保守治疗，盆腔巨大血肿有所吸收、感染控制后出院继续休养。因左侧盆腔血肿吸收较缓慢，至2018年11月28日B超检查发现盆腔偏左侧仍可见27*22mm的低回声，血肿仍存在。恢复过程中，我多次发生病情反复、腹痛等情况，多次住院治疗。另，被告在行剖宫术过程中同时行子宫肌瘤剜除术，此手术未经我及家属签字，该行为属于超范围诊疗。因被告的上述过错行为，导致我术后出现一系列后遗症，致我长期发热、盗汗、汗浸、致寒湿浸体，身体虚弱、长期腹盆部疼痛、双下肢、双足部胀痛，睡眠及情绪亦受到影响，严重妨碍了我的工作和生活，让我承受了巨大的精神创伤。经鉴定，被告在我的诊疗过程中存在过错，该过错与我的损害后果之间存在因果关系，医疗损害参与度以主要作用为宜；我的伤情不构成伤残等级，营养期为60日、护理期为30日、误工期为180日。故被告应对我的上述损失承担90%的赔偿责任，另我后续如果再出现一些症状需要治疗、休息，保留向被告起诉的权利。被告辩称，对鉴定意见无异议，我方应承担的责任比例由法院依法确定。对原告主张的住院伙食补助费，请法院依法核定原告实际住院天数并按照目前标准予以计算；营养费、护理费，请法院根据相关规定的标准结合鉴定意见中的营养期限、护理期限予以计算；住宿费、交通费请法院根据原告治疗的实际情况酌定；精神损害抚慰金，因原告的伤情未构成伤残，故不应得到支持；鉴定费，真实性无异议。另，原告的医疗费都是我方支付的，其在治疗期间的工资及相关绩效奖金也全额予以发放。针对被告辩称，原告补充陈述，治疗期间的工资确实全额发放，我到正规医院治疗的费用也由被告支付，但我找偏方治疗的费用都是自己支出的，故我在本案中也未主张医疗费和误工费。本院经审理认定事实如下：原告预产期为2016年12月13日，因无诱因出现阴道流水、量多、色清于2016年11月19日至被告处住院治疗，初步诊断为G3P1孕36+4周左枕位早产、胎膜早破、疤痕子宫。次日，被告行子宫下段剖宫产术，助娩一成熟女婴，同时行子宫肌瘤剜除术。术后一小时，心电监护示BP64/33mmHg,心率75次/分，被告考虑头孢塞肟钠药物过敏所致，立即予以肾上腺素1mg静推，血压上升至175/95mmHg,心慌，心率118次/分，二分钟后恢复正常。术后第四天复查血常规，为贫血低蛋白，予以白蛋白治疗。术后第五天出现发热，但无明显上呼吸道感染症状，被告考虑可能与输白蛋白有关，并调整抗菌药物。术后第十天，行B超、CT检查发现左侧附件区及盆腔左侧混杂密度包块影，考虑血肿。2016年12月3日，原告至扬州市妇幼保健院入院治疗，同月12日出院，出院诊断为女性盆腔血肿、继发性贫血、单胎剖腹产、感染。2016年12月23日，原告又至被告处住院，于同月26日出院，出院诊断为盆腔血肿、上呼吸道感染。2017年4月9日，原告因腰痛伴腹痛至被告处住院，同月17日出院，出院诊断为盆腔囊肿、腰大椎退变、胃炎。2017年5月26日，原告因腹痛至被告处住院治疗，于同年6月6日出院，出院诊断为腹膜炎。2018年11月28日，原告再次至被告处住院，于同年12月3日出院，出院诊断为盆腔包块。经南通大学附属医院司法鉴定所鉴定，认为被告在原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告的损害后果之间存在因果关系，医疗损害参与度以主要作用为宜；目前原告未达到伤残等级，误工期限以180日为宜，护理期限以一个护理30日为宜，营养期限以60日为宜。原告花费鉴定费11834.6元。以上事实有原告提供的季市中心卫生院出院记录、扬州市妇幼保健院出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费发票以及当事人陈述等在卷佐证，本院予以确认。本院认为：司法鉴定意见书系本院依法委托，鉴定机构具备鉴定资格，程序合法，形成的司法鉴定意见书依据充足，被告亦予以认可，故可以作为确定原告损失的依据。该鉴定意见认定被告在诊疗行为中的过错对原告的损害后果为主要作用，本院依法认定被告应对原告因此产生的损失承担80%的责任。关于原告的损失，本院根据原告所举证据结合相关法律规定予以认定。住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准结合原告住院时间予以确定。营养费，参照本地人均消费性支出标准计算；护理费，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；营养期限、护理期限参照鉴定意见予以确定。精神损害抚慰金，因原告的伤情并未构成伤残，故对该项损失不予支持。住宿费，因原告未提供相关证据，故不予支持。交通费，根据原告治疗、鉴定等需要酌情确定为1000元。鉴定费，原告提供了鉴定费发票，被告不持异议，予以确认。综上，本院认定原告的损失为：住院伙食补助费1000元、营养费1200元、护理费3000元、交通费1000元、鉴定费11834.6元，合计18034.6元。上述损失应由被告按责赔偿14427.68元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条的规定，判决如下：被告靖江市季市镇季市中心卫生院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告王艳各项损失合计14427.68元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1068元由原告负担213.6元、被告靖江市季市镇季市中心卫生院负担854.4元（被告应负担的部分原告已交纳，被告于本判决发生法律效力之日起十日内交至本院）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本两份，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。审 判 长  严 欢人民陪审员  刘林芳人民陪审员  刘洪洋二〇二〇年十月二十八日书 记 员  陈宇婷本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定或其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。