河南省济源市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫9001民初6562号原告：任玉娥，女，1942年8月5日出生，汉族，住河南省沁阳市。原告：高艳霞，女，1983年11月24日出生，汉族，住河南省沁阳市。原告：司文洁，女，2006年7月10日出生，汉族，住河南省沁阳市。法定代理人：高艳霞，系司文洁母亲。原告：司煜洁，女，2016年1月3日出生，汉族，住河南省沁阳市。法定代理人：高艳霞，系司煜洁母亲。四原告委托诉讼代理人：孙建霞，河南明砥律师事务所律师。四原告委托诉讼代理人：李朋朋，河南明砥律师事务所实习律师。被告：济源市中医院，住所地：济源市黄河大道中段**。法定代表人：杨化峰，该医院党支部书记。委托诉讼代理人：曹汇林，该医院工作人员。委托诉讼代理人：景红伟，河南涛声律师事务所律师。原告任玉娥、高艳霞、司文洁、司煜洁与被告济源市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高艳霞及四原告的委托诉讼代理人孙建霞、李朋朋，被告的委托诉讼代理人曹汇林、景红伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任玉娥、高艳霞、司文洁、司煜洁向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费等共计605562.07元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为632953.52元，包括：医疗费4907.27元、伙食补助费100元、营养费40元、误工费256.76元、护理费256.76元、丧葬费33634元、处理丧葬事宜的误工费2567.6元、死亡赔偿金684019.4元、被扶养人生活费230700.75元、交通费440元，以上各项按60%计算总计为574153.52元；另外赔偿精神损害抚慰金50000元、鉴定费8000元、为鉴定支出的交通费800元。事实和理由：2019年9月8日21时许，因原告亲属司新生突发脑出血到被告处就诊，经检查，司新生脑部出血量为10ml。当即，被告医生安排司新生到脑中风科住院治疗。治疗过程中，被告存在严重过错，导致在9月9日9时（病历中记录的出院时间与实际情况不符）司新生死亡。经西北政法大学司法鉴定中心鉴定，被告在对司新生的诊疗活动中存在过错，该过错与司新生死亡的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为40%-60%。原告认为被告应在其过错范围内对原告损失承担赔偿责任。为维护原告合法权益，故诉至法院。被告济源市中医院辩称，在患者司新生就诊治疗过程中，其医务人员无违犯医疗卫生法律法规、部门规章及技术操作规范的行为，所有就诊治疗处理符合医学科学技术及相关规范要求。患者出现脑出血，开始出血量不大，在内科行保守治疗，后出血量增大，及时转外科治疗，因突发出血量大，虽经其积极抢救，仍不幸死亡。脑出血24小时内极有可能出血量继续增加。患者有动脉瘤，也可以破裂引起出血。综上，其诊疗行为正确，治疗措施科学规范，不存在过错。司新生最后不幸死亡是突发二次出血，形成脑疝所致。司新生出现异常后，处置及时，没有失误之处，司新生最终不幸死亡与医务人员的医疗行为也不存在因果关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月8日，司新生以“言语不清、右侧肢无力2小时”主诉就诊于济源市中医院，诊断为：1、脑出血；2、××3级（极高危）。入院后予以调控血压、降颅压、脑保护剂应用治疗。次日8时20分，司新生突发呼吸骤停，口面部紫绀。经救治无效，家属放弃治疗出院，出院诊断：1、高血压脑出血破入脑室系统并脑疝；2、呼吸循环衰竭；3、××3级（极高危）。司新生出院当日即死亡。司新生住院期间支出医疗费4907.27元。司新生的近亲属包括其母亲任玉娥、妻子高艳霞、女儿司文洁及司煜洁。任玉娥共有三子。本案起诉前，原告方申请对“济源市中医院对司新生的诊疗行为是否存在过错，该过错与被鉴定人司新生死亡的损害后果之间有无因果关系及参与度”进行法医学司法鉴定。本院委托西北政法大学司法鉴定中心对此进行鉴定，该鉴定所于2020年6月12日作出西法大司鉴中心[2019]临鉴字第597号法医学鉴定意见书，认定被告在对司新生的诊疗过程中存在以下过错：1、医方在被鉴定人入院后，明确高血压脑出血病情下，××具有较好的专业预见，但医方未能严格按照相关诊疗指南要求，严格监测和控制血压，医方未尽到其应尽的谨慎注意义务、结果回避义务和诊疗义务。2、医方在被鉴定人入院后，根据被鉴定人病情，予以一级护理，但从送检材料中，不能反映医方严格按照一级护理要求，每小时监测被鉴定人生命体征变化，尤其是血压变化；使用镇静剂也有可能影响了对被鉴定人意识的观察，导致不能及时发现被鉴定人意识变化，推测被鉴定人脑出血的变化情况，或根据意识变化情况及时复查头颅CT，医方未尽到其应尽的谨慎注意义务和诊疗义务。鉴定意见：济源市中医院在对司新生的诊疗活动中存在过错，该过错与被鉴定人司新生死亡的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为40-60%。原告方支出鉴定费8000元。另查明，原告司文洁在司新生死亡后出现离家深夜不归、跳楼等状况。本院认为，原告亲属司新生在被告医院诊疗过程中死亡，根据西北政法大学司法鉴定中心的鉴定结论，被告医院在对司新生的诊疗活动中存在过错，该过错与司新生死亡的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为40-60%。根据本案的具体情况，本院确定由被告承担60%的责任。原告的损失包括：1、医疗费4907.27元；2、丧葬费，原告主张33634元，未超过规定的标准，本院予以支持；3、死亡赔偿金，按照河南省城镇居民2019年人均可支配收入34200.97元的标准计算20年为684019.4元；4、被抚养人生活费，司新生的被扶养人包括其母亲任玉娥、女儿司文洁和司煜洁。司新生死亡时任玉娥年满77周岁，其生活费计算5年，任玉娥共有三子，司新生应承担三分之一；司文洁和司煜洁的生活费分别计算5年、15年，司新生应承担二分之一。被扶养人生活费应按照河南省城镇居民2019年人均生活消费支出21971.57元/年的标准计算。因司新生的被扶养人有三人，年赔偿总额不得超过2019年城镇居民人均消费性支出额，故任玉娥、司文洁及司煜洁的生活费按照21971.57元/年的标准计算5年计109857.85元，司煜洁的抚养费再计算10年（21971.57元/年×10年÷2）计109857.85元，共计219715.7元；5、交通费，考虑到原告方到西安鉴定的实际情况，本院酌定为800元；6、鉴定费8000元，有原告提交的单据为证，本院予以认定。以上共计951076.37元，由被告承担60%，计570645.82元。7、精神损害抚慰金，根据被告的过错程度、受诉法院所在地平均生活水平等因素，本院酌定为20000元。司新生因系自身疾病原因住院，原告要求赔偿其住院期间误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费无依据，本院不予支持。原告主张处理丧葬事宜误工费，但未提供确实存在误工损失的相关证据，本院对此不予支持。综上，被告应赔偿原告590645.82元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款规定，判决如下：被告济源市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告任玉娥、高艳霞、司文洁、司煜洁590645.82元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10129元（系缓交），减半收取计5064.5元，由原告任玉娥、高艳霞、司文洁、司煜洁负担339.5元，被告济源市中医院负担4725元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数递交上诉状副本，上诉于河南省济源中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信人名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  王苗苗二〇二〇年十月二十七日书记员  吴小磊