云南省宣威市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云0381民初4724号 原告：赵艳华，女，1972年2月20日生，汉族，居民，宣威市人，住云南省宣威市。 原告：何正威，男，1996年1月16日生，汉族，居民，宣威市人，住云南省宣威市。 原告：何正来，女，1998年6月9日生，汉族，居民，宣威市人，住云南省宣威市。 原告：何青庆，男，1941年9月8日生，汉族，居民，宣威市人，住云南省宣威市。 原告：夏聪智，女，1947年12月2日生，汉族，居民，宣威市人，住云南省宣威市。 以上五被告的委托代理人:何瑞，云南天外天律师事务所律师，特别授权代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司 统一社会信用代码：91530381217290053Q 负责人：梁华 住所地：宣威市 委托代理人:蔡福旺，云南浩义律师事务所律师，特别授权代理。 第三人：宣威市尚营种植专业合作社（缺席） 统一社会信用代码：93530381080421701H 法定代表人：胡兴明 住所地：曲靖市宣威市营沟村委会 原告赵艳华、何正威、何正来、何青庆、夏聪智与被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司、第三人宣威市尚营种植专业合作社意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年9月9日受理后，依法适用简易程序，于2020年10月16日公开开庭进行了审理。原告赵艳华、何正威、何正来、何青庆、夏聪智的委托代理人何瑞、被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司的委托代理人蔡福旺到庭参加诉讼，第三人宣威市尚营种植专业合作社经本院送达传票传唤未到庭参加诉讼，依法缺席审理。现已审理终结。 原告赵艳华、何正威、何正来、何青庆、夏聪智诉称，2019年9月9日，第三人宣威市尚营种植专业合作社作为投保人在被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司为被保险人何金富投保《团体意外伤害保险》，保险期自2019年9月11日至2019年12月10日，身故保险金为150000元（大写：人民币壹拾伍万元整）。2019年9月23日，被保险人何金富因乌头碱成分中毒身亡。后被告未按保险单的约定、《中华人民共和国保险法》的相关规定，向被保险人的继承人原告赵艳华（系被保险人何金富的妻子）、何正威（系被保险人何金富的儿子）、何正来（系被保险人何金富的女儿）、何青庆（系被保险人何金富的父亲）、夏聪智（系被保险人何金富的母亲）支付150000元身故保险金，其行为已严重损害原告的合法权益。为此提起诉讼，请求判决：1、被告立即向原告支付保险金150000元；2、本案诉讼费由被告承担。 被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司辩称，第三人宣威市尚营种植专业合作社向被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司为被保险人何金富投保《团体意外伤害保险》是事实，意外身故保险金是150000元，保险事故发生在保险期内，但根据双方保险合同中条款约定，本案不属于保险责任范围内，保险公司不应支付相应的保险金。第三人宣威市尚营种植专业合作社经本院送达传票传唤，逾期未出庭应诉答辩。 原告赵艳华、何正威、何正来、何青庆、夏聪智为证明其诉讼主张，庭审中提交如下证据： 一、团体意外伤害保险保险单、宣威市热水镇2019年专业化分级人员保险信息表、录音及文字整理各一份，用以证明：1、2019年9月9曰，第三人宣威市尚营种植专业合作社作为投保人在被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司为被保险人何金富投保了《团体意外伤害保险》，保险期自2019年9月11日至2019年12月10日，身故保险金为150000元；2、团意意外伤害保险单原件及热水镇2019年专业化分级人员保险信息表存于被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司、第三人宣威市尚营种植专业合作社的事实。 二、接待报警案件三联单、证明、鉴定意见通知书、鉴定意见通知书、户口注销证明各一份,用以后证明2019年9月23日即保险期间，被保险人何金富因乌头碱成分意外中毒身亡的事实。 被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司对原告提交的证据均无异议。第三人宣威市尚营种植专业合作社经本院送达传票传唤逾期未出庭，视为对质证权的放弃。 本院认为，原告赵艳华、何正威、何正来、何青庆、夏聪智提交的2组证据，经审查证据来源合法，内容客观真实，能证明本案相关事实，予以采信，作为认定案件事实的依据。 被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司为证明其抗辩主张，庭审中提交如下证据： 中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司《团体意外伤害身故保险条款（2009版）》一份，用以证明除条款的2.2.1条原因外，第7条约定对管制药品影响造成的死亡不属于保险赔付范围，管制药品中包含乌头碱，证明本案不属于意外赔付范围内。 原告赵艳华、何正威、何正来、何青庆、夏聪智对以上证据的三性均不认可，认为该合同没有任何人签字确认，无法确认合同主体，且该条款属于格式条款，免除了保险公司的责任，但是保险公司没有尽到提示告知义务，条款无效，同时该条款注明是酒精、管制药物影响，但本案中服用的不是药品，不属于被告抗辩的情形。第三人宣威市尚营种植专业合作社经本院送达传票传唤逾期未出庭，视为对质证权的放弃。 本院认为，被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司提交的证据，其条款属于格式条款，其未提交相应的证据证实被告尽到提示、告知义务，不能证明本案不属于意外赔付范围，本院不予采信。 根据庭审举证、质证和认证的情况，确认如下法律事实： 2019年9月9日，第三人宣威市尚营种植专业合作社作为投保人，为被保险人何金富等人向被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司投保团体意外伤害保险。保险单载明，投保人为宣威市尚营种植专业合作社，被保险人为何金富等829人，保险期间自2019年9月11日零时起至2019年12月10日24时止，被保险人意外身故、残疾，给付每人保险金额150000元；身故受益人由被保险人或投保人指定，若投保人未填写身故受益人信息的，保险人将依据《中华人民共和国保险法》第四十二条规定给付保险金等。合同签订后，宣威市尚营种植专业合作社作按约定交纳保险费。2019年9月23日，何金富与他人吃饭时死亡。2020年7月8日，经宣威市公安局鉴定，何金富死亡原因系乌头碱中毒死亡。后被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司未按约定给付保险金。为此，原告赵艳华、何正威、何正来、何青庆、夏聪智于2020年9月9日提起诉讼，提出上述诉讼请求。 另查明，赵艳华系何金富的妻子，何正威、何正来系何金富的儿子、女儿，何青庆、夏聪智系何金富的父亲、母亲。 本院认为，宣威市尚营种植专业合作社为被保险人何金富等人向被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司投保团体意外伤害保险，双方形成了保险合同关系,系双方当事人的真实意思表示,合法有效。在保险期间，何金富因乌头碱中毒死亡，其死亡应认定为保险合同中约定的意外伤害身故。被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司应按约定给付身故保险金。被保险人何金富已死亡，未指定受益人，依照《中华人民共和国保险法》第四十二条规定，何金富的法定继承人有权要求被告赔付意外伤害保险金。原告赵艳华、何正威、何正来、何青庆、夏聪智要求被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司给付保险金的诉讼请求依法成立，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司的抗辩主张，未提交相应的证据证实已履行了对保险条款中相关免责条款作出过提示或说明的义务，其抗辩主张不成立，本院不予支持。第三人宣威市尚营种植专业合作社经本院送达传票传唤逾期未到庭，视为对质证权、抗辩权的放弃。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条，第十七条第一款、第二款，第四十二条第一款第一项，《中华人民共和国继承法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 由被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司给付原告赵艳华、何正威、何正来、何青庆、夏聪智保险金150000元。 以上款项在本判决生效后十五日内履行。 如不按本判决指定期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3300元，减半收取1650元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宣威支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，申请强制执行的期间为二年。 审判员  毛朝聪 二〇二〇年十月二十日 书记员  高浩嘉