广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0402民初17241号原告：潘美芳，女，1949年8月10日出生，汉族，住址：安徽省巢湖市无为县****************。公民身份号码：342************821。委托诉讼代理人：黄丽明，北京大成（珠海）律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨萌，北京大成（珠海）律师事务所实习律师。被告1：胡邓华，男，1984年08月24日出生，汉族，住址：广东省丰顺县******屋场。公民身份号码：441************317。被告2：中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市************第一层之一、二层至七层、十五层，统一社会信用代码：914***********325H。负责人：钟赞君。委托诉讼代理人：杨伟良，系该公司员工。原告潘美芳诉被告胡邓华、中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月24日立案受理。本案依法由审判员适用简易程序公开开庭进行了审理。原告潘美芳的委托诉讼代理人黄丽明和被告胡邓华、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司的委托诉讼代理人杨伟良均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关情况2018年4月9日5时，被告胡邓华驾驶粤C*****小型轿车沿坦洲镇环洲南路由造贝红绿灯往十四村方向行驶，行驶至坦洲镇环洲南路091号灯柱对开路段时，与前方同向行驶由原告潘美芳驾驶的人力三轮车发生碰撞，造成原告潘美芳受伤及双方车辆损坏。中山市公安局交警支队坦洲大队认定，被告胡邓华承担事故主要责任，原告潘美芳承担事故次要责任。事发后，原告被送往中山南华医院住院治疗1天后，转院至中山大学附属第五医院住院治疗49天（2018年5月28日出院），行“右股骨粗隆间切开复位PFNA内固定术”，出院医嘱全休一个月，加强营养，避免右下肢负重行走。2018年5月28日至9月28日，原告又在中山大学附属第五医院连续住院治疗123天，出院情况：右侧肢乏力，可独立坐起，扶助行器可站立，间有情绪波动等，日常生活部分依赖。医嘱建议住院期间及出院后留陪1人，加强营养，卧床休息。出院指导训练：家属帮忙活动患侧肢体被动训练、患侧上肢稳定性训练、站位平衡训练、日常生活能力训练。2019年3月12日至3月25日，原告返回中山大学附属第五医院住院治疗13天，出院医嘱注意休息，避免劳累，适度功能训练。中山大学附属第五医院出具证明，2018年4月12日至2018年5月28日留陪2人。出院后，原告又多次返还中山大学附属第五医院门诊复查。2019年5月29日，原告自行委托的广东科登法医物证司法鉴定所评定原告构成一个七级伤残、两个十级伤残，后续治疗费用约15000元。2020年7月2日，本院重新委托的中山大学法医鉴定中心评定原告符合八级伤残一项、十级伤残二项。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司垫付鉴定费3276元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司承保了粤C*****小型轿车的交强险和商业三者险(限额100万元)。双方对以下项目中的4项无异议，其他项目均有异议：损失项目原告主张金额1.医疗费291317.48元。被告认为医疗费应当扣除自费药及与本次事故无关费用。2.外购药物费7290元。被告认为外购药应提供医嘱证明，且白蛋白属于营养品，与原告主张营养费重复。3.营养费5000元。被告认为原告已经购买白蛋白增加营养，营养费属于重复主张。4.住院伙食补助费18500元(100元/天×185天)。5.住院期间护理费34800元[150元/天×(185+47)天]。被告认可住院期间185天1人的护理费，对两人陪护47天不认可。6.出院护理费85560元(120元/天×713天)。被告认为，原告年事已高且已丧失劳动力，身体状况在事发前也需要护理，故不予认可院外护理费。7.交通费6120元[30元×(185+19)天]。被告认为应结合原告就诊次数认定。8.转院救护车费用1000元。被告认为该费用应有发票确定。9.残疾赔偿金164827.52元(46826元/年×11年×32%)。被告认为，原告伤残计算年限应为9年，按照农村标准计算。10.精神损害抚慰金50000元。被告认为该费用应由实际侵权人承担且不应超过16000元。11.后续治疗费15000元。被告认为，原告没有拆除内固定的必要性；如需拆除，应待拆除后另行主张。12.残疾辅助器具费1170元。被告认为原告应提交医嘱证明。13.鉴定费3233元。被告认为不应承担原告自行鉴定的鉴定费。14.被告垫付的费用被告1垫付医疗费21347.6元（被告2已理赔15000元），被告2垫付了医疗费60000元，并预付给原告130000元。裁决结果中山市公安局交警支队坦洲大队对本次交通事故作出的责任认定，原被告均无异议，本院予以采信。据此，被告胡邓华承担事故主要责任，原告潘美芳承担事故次要责任。对原告的损失，先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险限额内赔付；不足部分，由被告胡邓华承担80%的赔偿责任，并先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业三者险限额内向原告赔付，不足的部分再由被告胡邓华承担。对争议损失项目的核定：（1）医疗费。根据原告医疗费发票据实计算，原告支付了住院医疗费257931.19元、门诊医疗费33386.29元。门诊医疗费中主要包括购买血栓预防类药物，而原告血栓主要是因本次交通事故导致原告肢体活动受限长期卧床导致，与本次交通事故具有直接因果关系，有医嘱与之对应，故本院予以采纳。由于原告根据责任比例需承担部分医疗费，其中也包含相应比例的非医保药费，且被告未举证证明原告有与治疗本次交通事故伤害无关的费用，故本院对被告辩称扣减自费药及无关费用的答辩意见不予采纳。至于被告胡邓华应承担的医疗费用中是否按比例扣减自费药费用，由两被告结算时依合同处理。（2）外购药费。原告提供了临时医嘱单，记载人血白蛋白自备，静脉滴注。原告还提供了购买人血白蛋白的处方笺。以上证明购买人血白蛋白是配合治疗所需要的和合理的，对上述费用7290元本院予以支持。（3）营养费。原告伤情及其严重，根据医疗机构处方及医嘱购买人血白蛋白，通过注射方式使用，用于辅助治疗，可见人血白蛋白性质属于药品范畴，并非普通营养食品。原告主张购买人血白蛋白费用与营养费并不冲突。根据原告出院病历，出院医嘱建议加强营养。考虑到原告伤残情况，本院酌定营养费为1600元。（5）住院期间护理费。原告提供了中山大学附属第五医院神经外科和创伤与关节外科出具的陪护证明，证明原告从2018年4月12日至2018年5月28日住院期间留有陪护二人。结合原告伤情，其因交通事故致重型闭合性颅脑外伤、右股骨转子间粉碎性骨折等，曾出现意识障碍加重，后行内固定术等，故原告在住院早期需要二人护理合理，本院予以采纳。对原告主张住院期间护理费34800元，本院予以支持。（6）出院护理费。根据原告2018年9月28日出院病历，原告出院后日常生活部分依赖，医嘱建议出院后留陪1人。可见，原告出院后，肢体功能障碍，行动尚未完全恢复，日常生活尚无法完全自理，仍需部分护理依赖。故截止到原告定残时2020年7月2日，扣除原告2019年3月12日至3月25日住院13天，原告院外护理天数为632天。院外护理费按照120元/天的标准计算为632天×120元/天×50%=37920元。（7）交通费。原告未提交交通费票据。结合原告住院天数、护理人数、复诊次数、残疾评定情况，原告主张交通费为6120元合理，本院予以支持。（8）转院救护车费用。原告由中山南华医院转院至中山大学附属第五医院治疗，乘坐救护车转院产生费用1000元，有收据证明，本院予以采纳。（9）残疾赔偿金。中山大学法医鉴定中心评定原告符合八级伤残一项、十级伤残二项。双方当事人对鉴定结论无异议，本院予以采纳。根据原告伤残等级，本院确定伤残赔偿系数为32%。根据珠海市香洲区前山岱山社区*委会出具的证明，原告自2003年起跟随其儿子王凤琴居住于该辖区。原告还提供了其名下银行账户交易记录，证明原告事发前已经在珠海市*住生活一年以上。而且原告儿子王凤琴是原告主要扶养人，原告跟随其儿子生活，其生活来源于城镇。故原告主张按照珠海市***民人均可支配收入46826元/年的标准计算残疾赔偿金，符合相关规定，本院采纳。由于原告单方自行委托鉴定所作鉴定结论未被采信，截止到原告重新评残之日，原告已经年满70周岁，残疾赔偿金应为46826元/年×10年×32%=149843.2元。（10）精神损害抚慰金。根据原告伤残等级，结合原被告在本次事故的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为12800元。（11）后续治疗费。虽然原告已经置入内固定物，但后续内固定是否需要拆除并无医疗机构明确意见，考虑原告年龄及身体状况，是否适合再次手术取出内固定，故本院不予支持原告在本案中一并主张后续治疗费，原告可待实际发生后另行主张。（12）残疾辅助器具费。原告称购买护膝120元、呼吸训练器172元、轮椅790元、拐杖88元，共计1170元。根据原告伤情及治疗过程，可知轮椅和拐杖是原告治疗和康复期间所必需的残疾辅助器具，但护膝及呼吸训练器无医疗机构建议购买，原告亦未能说明其必要性和合理性，本院不予采纳。故本院认定原告的残疾辅助器具费为878元。（13）鉴定费。原告主张的鉴定费3233元，属于其单方自行委托广东科登法医物证司法鉴定所鉴定而产生的费用。原告自行委托所作鉴定结论未被采纳，本院已经重新委托鉴定。原告主张的鉴定费为其举证成本，本院不予支持。（14）被告已支付的费用。被告2提交了被告1为原告垫付医疗费21347.6元和被告2垫付原告医疗费60000元的医疗费收据，本院予以采纳。原告承认收取了被告2预付的130000元，本院予以认定。原告具体损失如下：医疗费372665.08元（257931.19+33386.29+21347.6+60000）、外购药费7290元、营养费1600元、住院伙食补助费18500元、护理费72720元（34800+37920）、交通费6120元、转院救护车费用1000元、残疾赔偿金149843.2元、精神损害抚慰金12800元、残疾辅助器具费878元，合计643416.28。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险赔偿限额赔偿原告120000元（精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）；对于超出交强险的损失余额523416.28元，由被告胡邓华承担80%即418733.02元，扣除被告胡邓华垫付的医疗费21347.6元，余额397385.42元由中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业三者险限额内向原告赔付。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在扣除其为原告垫付的医疗费60000元及支付的130000元后，最后还应赔偿原告327385.42元（120000+397385.42-60000-130000）。被告胡邓华垫付的费用，由其自行与被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司结算。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司于本判决生效之日起七日内在保险限额内向原告潘美芳赔偿327385.42元；二、驳回原告潘美芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件减半收取4296元，由原告潘美芳负担896元，由胡邓华负担3400元。重新鉴定费3276元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  欧绍强二〇二〇年九月二十三日书记员  黄尧敏任静