镇江市润州区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1111民初4202号原告:杜中勤，女，汉族，1967年7月10日生，住镇江市。委托诉讼代理人：习冬梅，江苏国美律师事务所律师。被告：镇江市第二人民医院（镇江市中西医结合医院），统一社会信用代码1232110046865830XW，住所地镇江市润州区团山路**。法定代表人：花长松，该院院长。委托诉讼代理人：王**、张汉园，该院职工。被告：复旦大学附属华山医院，统一社会信用代码12100000425006539N，，住所地上海市乌鲁木齐中央路**＼上海市华山路**＼吴中东路**法定代表人：丁强，该院院长。委托诉讼代理人：孙再冉、童剑云，上海市康正律师事务所律师。原告杜中勤与被告镇江市第二人民医院（以下简称“镇江二院”）、复旦大学附属华山医院（以下简称“华山医院”）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杜中勤的委托诉讼代理人习冬梅、被告镇江二院的委托诉讼代理人王**、张汉园、华山医院的委托诉讼代理人孙再冉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杜中勤向本院提出诉讼请求：因原告尚处于进一步治疗中，伤残鉴定无法进行，现就已发生的医疗费用予以主张。1、判令被告赔偿原告的医疗费用33163.75元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2018年2月3日不慎跌倒，遂去被告镇江二院处就诊。经摄片以“右肱骨骨折”入院治疗。2018年2月7日行“右肱骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，于2018年2月13日出院。住院共花费31553.09元。出院医嘱：骨折愈合一年左右取出内固定。2019年3月25日，原告在手术后13个月至被告镇江二院处要求取内固定。经被告门诊检查，认为“右肱骨骨折术后，愈合佳”，遂收住入院进一步治疗。2019年3月27日行“右上臂取除骨折内固定装置”。术后，原告即感觉右臂无法抬腕、伸指。经询问医生，答复称是术后正常反应，经休养会逐步恢复。2019年4月4日，被告对原告情况做出“治愈”诊断予以出院。此次住院共花费12892.21元。原告出院后经过一个多月的恢复，仍然无法抬腕、伸指。原告向被告镇江二院门诊处问诊，医生怀疑臂部神经受损。因被告处没有做肌电图的仪器，经推荐，原告于2019年5月14日前去江苏大学附属医院检查，肌电图显示原告右桡神经损害。结合治疗经过，江苏大学附属医院医生认为，是取内固定手术过程中，由于医生的疏忽，将原告的桡神经损伤。直至此时，原告才得知事情真相。江苏大学附属医院对原告的桡神经损伤程度无法断定，也不具备手术条件。后原告于2019年5月20日前往被告华山医院处就诊。检查结果是右上臂桡神经完全离断。医生给出的建议是，在自身腿部取一段神经接在右臂，如成功可替代原先的桡神经。原告于2019年5月28日行手术，2019年5月30日出院。原告至今恢复缓慢，右臂抬腕、伸指等动作仍不能完成，华山医院手术是否成功尚未可知。此次事件已造成原告各项损失计65966.84元。原告认为，被告作为医疗服务机构，在医疗服务合同中应认真严格履行职责。现由于被告医生的疏忽和马虎，在手术中造成原告右桡神经离断的严重后果。对此，被告应负有完全责任。为维护自身合法权益，现特具状诉至贵院，希判如所请。被告镇江二院辩称:2018年2月3日原告因肱骨骨折、肱骨髁骨折、骨折移错位等入住我院骨科，2月7日在我院行右侧肱骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术，同年2月13日出院。2019年3月27日在我院行右侧桡神经探查松解+内固定取出术。术后原告出现右手无法抬腕现象，经保守治疗无效后在华山医院行桡神经移植修复术。我院在手术前已经充分告知原告手术风险，并且在手术中操作规范、手术后处理及时，术中仔细保护了桡神经，但仍出现了不可避免的神经损伤，我院认为该现象是不可抗力的并发症，我院的治疗行为没有医疗过错。请求法院公正裁决。被告华山医院辩称：原告于2019年5月23日因诊断为右上臂桡神经损伤入我院治疗，5月28日进行手术，术后经各项检查治疗于5月30日出院，我院认为对该患者的诊断正确，手术治疗符合诊疗规范，不存在医疗过错，我院的医疗行为与该患者目前状况之间不存在因果关系，故不构成医疗损害侵权。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：事实与理由：原告于2018年2月3日不慎跌倒，遂去被告镇江二院就诊。经摄片以“右肱骨骨折”入院治疗。2018年2月7日行“右肱骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”，于2018年2月13日出院。住院共花费31553.09元。出院医嘱：骨折愈合一年左右取出内固定。2019年3月25日，原告在手术后13个月至被告镇江二院要求取内固定。经被告门诊检查，认为“右肱骨骨折术后，愈合佳”，遂收住入院进一步治疗。2019年3月27日行“右上臂取除骨折内固定装置”。2019年4月4日，被告镇江二院对原告情况做出“治愈”诊断予以出院。此次住院共花费12892.21元。原告出院后经过一个多月的恢复，仍然无法抬腕、伸指。原告于2019年5月14日前去江苏大学附属医院检查，肌电图显示原告右桡神经损害。江苏大学附属医院对原告的桡神经损伤程度无法断定，也不具备手术条件。经推荐，原告于2019年5月20日，前去华山医院就诊。检查结果是右上臂桡神经完全离断。医生给出的建议是，在自身腿部取一段神经接在右臂，如成功可替代原先的桡神经。原告于2019年5月28日行手术，2019年5月30日出院。审理中，本院委托江苏大学司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错；如有过错，与原告的损害后果有无因果关系以及原因力大小进行法医学鉴定，鉴定结论为：1、被告镇江二院在对原告第二次的诊疗过程中存在过错，其过错行为与原告右侧桡神经损伤的损害后果之间存在因果关系，原因力为完全因素。2、被告镇江二院在对原告第一次的医疗过程中的医疗行为无过错。3、被告华山医院在对原告的诊疗过程中的医疗行为无过错。以上事实，有原、被告提交的病历、出院记录、医疗费发票、江苏大学司法鉴定所司法鉴定意见书及当事人陈述等证据证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，应承担与其过错相应的赔偿责任。本案中，江苏大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明，被告镇江二院在对原告第二次的诊疗过程中存在过错，其过错行为与原告右侧桡神经损伤的损害后果之间存在因果关系，原因力为完全因素，故被告镇江二院对原告因诊疗而遭受的损失应予赔偿。目前，原告尚处在进一步的诊疗当中，现就已发生的医疗费予以阶段性主张，本院予以支持。原告主张的医疗费为33163.75元，具体为：1、镇江二院二次住院12892.21元；2、江苏大学附属医院门诊665.62元（95.20元+402元+168.42元）；3、华山医院门诊及住院费17433.23元（25元+630元+40元+16738.23元）；4、镇江二院门诊2172.69元（25元+129元+141.19元+99.26元+72.20元+153.84元+153.84元+153.84元+153.84元+117元+192.84元+153.84元+153.84元+153.84元+214.84元+104.48元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告镇江市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜中勤医疗费33163.75元。二、驳回原告杜中勤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费725元，由被告镇江市第二人民医院负担。此款原告已全部预交本院，故被告应在本判决生效后十日内将负担的诉讼费用直接支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院。（附上诉须知）审 判 长  吴亚民人民陪审员  沈网兰人民陪审员  孙敬凤二〇二〇年十月二十八日法官 助理  唐 坚书 记 员  李 雯