江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏06民终2491号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地河南省郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**及东配楼**。负责人：贾国军，总经理。被上诉人（原审原告）：蔡某，男，1992年12月15日出生，××族，住江苏省如东县。被上诉人（原审被告）：周乾，男，1985年1月21日出生，××族，住安徽省涡阳县石弓镇耿楼行政村耿楼自然村**，现住江苏省南通市港闸区。原审被告：中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司，，住所地河住所地河南省安阳市龙安区中州路文峰大道交叉西南角v>负责人：陈献彬，总经理。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，，住所地江住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街**v>法定代表人：李明耀，董事长。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿保险郑州支公司）因与被上诉人蔡某、周乾，原审被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司（以下简称人寿保险安阳支公司）、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省如东县人民法院（2019）苏0623民初1780号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人寿保险郑州支公司上诉请求：撤销一审判决第二项，诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审判决其在商业三者险限额内承担赔偿责任，属于事实不清、证据不足。高翔不具备道路运输从业资格，根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条，在商业险范围内免赔，由投保人及肇事司机承担。其一审要求高翔提供道路运输从业资格证及有效行车证、驾驶证，以核查驾驶人员有相应的驾驶资格及从业资格。对于司机无从业资格证驾驶营运车辆的情况，参照《道路运输从业人员管理规定》第六条第三款之规定：“经营性道路客货运运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动。”以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定：“保险人将法律行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”由于驾驶人高翔驾驶的被保险车辆属于营运货车，驾驶员持有运输从业资格证，应当当庭提供原件予以核实，驾驶员高翔事故发生时不具备运输从业资格，违反了行政法规的禁止性规定。因此《机动车综合商业保险条款》第二十四条的免责条款生效，保险公司有权据此在商业第三者责任险的范围内拒赔。2.事故认定书系复印件，未提供原件。同时医疗费444660元数额认定错误，事实不清。根据蔡某提交的所有医疗费住院发票及门诊类发票数额相加，在扣除医保统筹、其他医保、医保账户、大病基金等非自费项目及未盖有效发票章的票据后，蔡某的个人付费医疗的金额合计为41883.14元(包含紫金保险公司垫付的39708元)，一审法院认定医疗费总额为444660元错误，事实不清。3.鉴定书应当由鉴定人签名或盖章，并附有鉴定人员相应资格证明，委托鉴定机构鉴定的，鉴定书应当由鉴定机构盖章并由从事鉴定人员的签名。原审法院定案依据的鉴定报告缺乏鉴定人员及鉴定机构的资格证明，不符合证据的合法性要求，不能作为证据使用。同时原审鉴定伤情时伤者内置固定物，伤情并没有恢复稳定，鉴定伤残结果不具有客观性。4.原审法院认定伤残赔偿金、误工费、伙食补助、护理期、交通费、精神抚慰金、误工费标准均过高，缺乏事实依据和法律依据。残疾赔偿金计算标准应当按照伤者户籍性质农村户口标准农村居民人均可支配性收入22675元/年，按伤残系数33%并按20年进行计算应为149655元；伙食补助认定天数66天过高，应当按照蔡某主张的18元每天按实际住院天数进行计算；护理期时间过长；误工费蔡某未提供任何误工依据，认定不合理；交通费应当由蔡某提交相应的正式发票，没有票据的不应当予以支持，原审法院酌定标准过高，即使酌定应当按照实际住院天数按10元每天予以酌定；精神抚慰金认定过高，应当予以酌减至10000元。蔡某向一审法院起诉请求：判令周乾、人寿保险郑州支公司、人寿保险安阳支公司赔偿蔡某因交通事故造成的经济损失581431元。一审法院认定事实：2018年4月22日0时45分左右，蔡某驾驶电动自行车由东向西行驶至如东县，遇有高翔驾驶豫Ｐ×××**重型半挂牵引车牵引豫Ｐ×××**重型普通半挂车停放在道路北侧，发生碰撞交通事故，致蔡某受伤，车辆损坏。交警部门认定，高翔、蔡某承担同等责任，豫Ｐ×××**重型半挂牵引车牵引豫Ｐ×××**重型普通半挂车登记车主为阜阳市聚贤汽车运输有限公司沈丘分公司，实际车主为周乾。该车分别在人寿保险安阳支公司、人寿保险郑州支公司投保了交强险和商业险。事故发生后，周乾垫付30000元，紫金保险公司在道路救助基金中垫付39708元。在一审诉讼阶段，经如东县双甸法律服务所委托，如东县人民医院司法鉴定所对蔡某的伤残等级等进行了鉴定，该所出具鉴定意见：1.蔡某因交通事故致多发伤，重型颅脑外伤，治疗后遗有脑外伤后轻度智能损害，神经症样综合症，日常生活有关的活动能力中度受限；右眼盲目四级；张口困难1°，分别构成人体损伤九级、八级、十级伤残。2.误工期限以180天为宜；；住院期间护理人员二人出院后护理人员一人，护理期限90天为宜；营养支持60天为宜。人寿保险郑州支公司对上述鉴定意见提出异议，并申请重新鉴定。一审法院依法启动重新鉴定程序，委托南通三院司法鉴定所出具鉴定意见：1.蔡某因交通事故致重型颅脑外伤，面颅骨多发骨折；其右眼盲目4级评定为八级伤残；脑外伤致精神障碍伴日常生活有关的活动能力中度受限评定为九级伤残；张口受限Ⅰ度评定为十级伤残。2.建议误工期限以180天为宜；护理期限90日为宜（其中2人护理40日，1人护理50日）；营养期限以60日为宜。上述重新鉴定意见书的结论应予以采信。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金。高翔承担事故同等责任，且蔡某驾驶非机动车，故蔡某的损失由人寿保险安阳支公司在交强险范围内赔偿，超过部分由人寿保险郑州支公司在商业险范围内赔偿60%。蔡某主张的各项费用中，一审法院依法审核确认如下：1.医疗费用444660元（紫金保险公司垫付39708元），蔡某部分通过医保统筹、其他医保、医保账户、大病基金等非自费支付的费用及医院收取的伙食补助费已均予以扣除；两保险公司提出的医疗费用的非关联性及扣减非医保用药，但均未有相应证据提供，不予支持；2.营养费600元（10×60）；3.住院伙食补助费1188元（18×66）；4.误工费21780元（121×180），蔡某主张的标准不超过2018年度农业行业的日平均工资标准，应当予以支持；5.护理费15730元（121×130），蔡某主张的标准不超过2018年度农业行业的日平均工资标准，应当予以支持；6.残疾赔偿金346236元（52460×6.6），蔡某三个伤残等级均应予以认定；7.精神损害抚慰金18000元；8.交通费酌定1000元。以上审核后的损失合计849194元，由人寿保险安阳支公司在交强险范围内赔偿120000元，超过部分由人寿保险郑州支公司在商业险范围内赔偿60%，即437516元。蔡某主张的财产损失，无相应证据提供，不予支持，周乾不承担赔偿责任，但需承担鉴定、诉讼费用，蔡某可在返还其垫付的30000元时予以扣减。紫金保险公司垫付的款项蔡某亦应当予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七至二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，一审判决：一、人寿保险安阳支公司在交强险范围内赔偿蔡某因本起交通事故造成的各项经济损失120000元；二、人寿保险郑州支公司在商业险范围内赔偿蔡某因本起交通事故造成的各项经济损失437516元；三、周乾在本案中不承担赔偿责任，蔡某返还周乾30000元（鉴定、诉讼费用可予以扣减）；四、蔡某返还紫金保险公司39708元；五、驳回蔡某其他诉讼请求。以上一、二两款，合计557516元，于判决生效后30日内履行，款项可直接汇至一审法院（开户行：建行如东珠江路支行，户名：如东县人民法院，两保险公司所汇款账号分别为：32×××06-010113、32×××06-010114），周乾及紫金保险公司应得的款项由一审法院分割处理。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2960元，鉴定费3700元，合计6660元，由蔡某与周乾各半负担。重新鉴定费用2770元，由人寿保险郑州支公司负担。经审理查明，原审查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，首先，人寿保险郑州支公司对本案事故认定并无异议，故事故认定书是否原件不影响对事故责任的认定，且蔡某亦提交了事故认定书原件。事故认定书载明了驾驶员高翔的驾驶证号及准驾车型为A2，表明高翔具有相应驾驶能力。从业资格是对从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价，不涉及对驾驶员驾驶能力的考核，从业资格不能理解为驾驶资格，驾驶员没有从业资格与事故的发生不存在必然的因果关系，也不能增加发生交通事故的概率，进而增大保险公司理赔风险，故不能以此作为保险公司免责的依据。即便驾驶员高翔事故发生时不具备运输从业资格，人寿保险郑州支公司以此为由主张在商业险范围内免赔的上诉理由亦不能成立。其次，人寿保险郑州支公司主张本案扣除医保统筹、其他医保、医保账户、大病基金等非自费项目法律依据不足，其上诉主张蔡某个人付费医疗的金额合计为41883.14元(包含紫金保险公司垫付的39708元)与事实不符，本院不予采信。经查，蔡某的医疗费用总额多于444660元（紫金保险公司垫付39708元），鉴于蔡某并未提起上诉，且是否医保报销不影响其在人身损害赔偿案件中主张权利，一审判决结果可予维持。再次，案涉鉴定报告系由一审法院根据人寿保险郑州支公司的申请委托具备相应资质的鉴定机构启动的重新鉴定，鉴定程序合法，人寿保险郑州支公司亦无充分证据推翻鉴定结论，故鉴定报告具有合法性，可以作为定案依据。最后，关于相关赔偿项目数额的认定。随着城乡一体化发展，江苏省法院已开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作，对江苏地区侵权案件的赔偿标准作出了重大调整，一审计算的残疾赔偿金正确；伙食补助费及护理费期间合理；蔡某具有劳动能力，一审按农业标准计算误工费并无不当；交通费及精神损害抚慰金亦无明显不当。综上，人寿保险郑州支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。一审判决结果可予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2960元，由中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 卢 丽审判员 郭相领审判员 杜太光二〇二〇年十月二十日书记员 盛姝玲