河南省南阳市卧龙区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1303民初6159号原告：董传浩，男，汉族，1966年4月14日出生，住河南省南阳市卧龙区。委托诉讼代理人：陈爱令，河南大为律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司鹤壁市中心支公司，住所地为鹤壁市淇滨区黎阳路**，统一社会信用代码91410611672871917A。负责人：和胜权，任经理职务。委托诉讼代理人：刘志伟，男，汉族，1987年3月12日出生，住河南省鹤壁市淇滨区，系公司员工，代理权限为特别授权。原告董传浩与被告中国人寿财产保险股份有限公司鹤壁市中心支公司（下称人寿财险鹤壁公司）保险纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告董传浩的委托诉讼代理人陈爱令、被告人寿财险鹤壁公司的委托诉讼代理人刘志伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告董传浩向本院提出以下诉讼请求：1、请求法院依法判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计10万元；2、诉讼费全部由被告承担。事实与理由：原告董传浩原告所有的豫Ｆ×××**号重型特殊结构货车挂靠在浚县奇贵建筑设备租赁公司名下，该车于2019年1月7日在被告处投保了机动车商业第三者责任保险、座位险等保险，其中座位险的保险金额为10万元。保险期间自2019年1月7日19时起至2020年1月7日19时止。2019年6月26日，原告驾驶豫Ｆ×××**号货车在新野县上港乡新野县互强建材有限公司院内，从驾驶室下车时不慎摔倒在地受伤。原告董传浩受伤后，被急送至南阳市骨科医院治疗，被诊为左三踝骨折，原告住院手术治疗，行内固定术，住院15天，支付医疗费16888.04元。经南阳市卧龙区人民法院委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所对原告的损伤程度进行了鉴定书，对原告的误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行咨询，鉴定意见为：董传浩因外伤致左踝损伤属十级伤残；咨询意见为：董传浩自损伤后的误工期为160日、护理期为60日、营养期为90日；董传浩的二次手术费为人民币壹万贰仟元整。原告为鉴定支出鉴定费1900元。此次事故，给原告的身体健康造成了严重损害，并且给原告带来了巨大的经济损失和极大的精神痛苦，根据《中华人民共和国保险法》的规定和保险合同的约定，被告应当支付原告保险金10万元。请求人民法院依法支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益，维护法律的尊严。被告人寿财险鹤壁公司辩称，请求法院驳回原告对我公司的诉请，原告事故发生时没有第一时间向我公司报案，也没向公安或其他监管部门进行报案，造成不能核实事故发生的原因和性质，根据保险合同约定，对于不能确定核实事故原因和性质，我公司不负责赔偿，我公司不承担本案的诉讼费、鉴定费等间接产生的费用。本院经审理认定事实如下：原告董传浩系经营性道路货物运输驾驶员。2019年6月26日早上，原告董传浩从停放在新野县上港乡新野县互强建材有限公司院内的豫Ｆ×××**号重型特殊结构货车驾驶室下车时不慎摔倒受伤。2019年6月27日，原告董传浩到南阳市骨科医院以摔伤致左踝部肿痛、活动受限1天为主诉住院治疗，病历显示现病史为××患者于2019年6月26日8时下自家车时踩空摔伤致左踝部肿痛、活动受限，不伴头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状，未诊治，经休息后症状无明显缓解，为求诊治来我院，门诊拍片示：左三踝骨折，即以此诊断收入科”，病情被诊断为：××左三踝骨折”。2019年7月12日，原告董传浩出院医嘱：××1、院外继续治疗；2、伤口每2天换药1次，术后2周拆线；3、注意行左下肢功能锻炼，后期如患肢功能恢复不佳需住院行康复治疗；4、继续石膏外固定3周，术后3月内左下肢禁止负重；5、术后1月、3月、6月、1年来院复查；6、注意预防下肢深静脉血栓形成；7、戒烟酒；8、不适随诊”。原告董传浩住院15天，花费医疗费16888.04元，河南省城乡居民医疗保险住院补偿7248.66元，实际支付医疗费9639.38元。2019年9月25日，新野县公安局上港派出所出具情况证明，主要内容为：××2019年9月25日杨坤到我所报案称：2019年6月26日早上其混凝土搅拌车（车牌号：豫Ｆ×××**）司机董传浩在新野县上港乡新野县互强建材有限公司院内从驾驶室下车时不慎摔伤，造成左脚踝骨折。接到报案后，我所到现场调查，经查看互强建材公司监控录像，询问当时在场人员李书扬（身份证号）、齐新安（身份证号）、孙奇安（电话：139××******）予以证实：豫Ｆ×××**车辆停放为头南尾北停放于互强建材有限公司院内，驾驶员董传浩从驾驶室下车时不慎摔倒在地，并以互强建材公司提供监控视频为证，经我所调查以上情况属实。”经原告董传浩申请、本院委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年8月12日作出宛溯司鉴所【2020】临鉴字第453号司法鉴定意见书，鉴定意见为：董传浩因外伤致左踝损伤属十级伤残；南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年8月12日作出宛溯司鉴所【2020】临咨字第389-1号临床咨询意见书，咨询意见为：董传浩自损伤后的误工期为160日，护理期为60日，营养期为90日；南阳溯源法医临床司法鉴定所于2020年8月12日作出宛溯司鉴所【2020】临咨字第389-2号临床咨询意见书，咨询意见为：董传浩的二次手术费为人民币壹万贰仟元。原告董传浩支付鉴定费1900元。豫Ｆ×××**号重型特殊结构货车登记在浚县奇贵建筑设备租赁中心名下，在被告人寿财险鹤壁公司投有车上人员责任保险（保险责任限额为100000元）和不计免赔险，保险期间自2018年7月18日0时起至2019年7月17日24时止，事故发生在保险期间内。上述事实，由当事人陈述、书证等证据予以证实，在庭审中均向双方当事人进行了出示或宣读，并经双方当事人进行了质证，已记录在卷，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十四条规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。豫Ｆ×××**号重型特殊结构货车在被告处投保了车上人员责任保险和不计免赔险，且已足额缴纳了保费，双方保险合同关系依法成立，该保险合同系双方真实意思表示，不违反法律法规规定，合法有效，双方均应受合同约束并按合同约定履行义务。原告董传浩从豫Ｆ×××**号重型特殊结构货车驾驶室下车时不慎摔倒受伤，故被告人寿财险鹤壁公司应在豫Ｆ×××**号重型特殊结构货车车上人员责任保险的保险责任限额内向原告董传浩进行赔偿。关于被告人寿财险鹤壁公司抗辩称原告事故发生时没有第一时间向我公司、公安或其他监管部门进行报案，造成不能核实事故发生的原因和性质，根据保险合同约定，应当驳回原告诉请的问题，本院认为，原告董传浩虽事故发生时没有立即报案，但其于2019年9月25日向新野县公安局上港派出所报案，上港派出所经调查后对事故发生的情况进行了说明，原告董传浩提交的住院病历也显示了受伤的情况，且被告人寿财险鹤壁公司也未提交证据证实其对本次事故免除赔偿责任，故被告人民财险南阳公司的上述抗辩理由不成立，本院不予采纳。原告董传浩因本次事故造成以下损失：1.医疗费21639.38元。原告董传浩实际支付医疗费9639.38元，二次手术费12000元，共计21639.38元，本院予以确认；2.护理费7508.55元。结合原告董传浩的伤情、出院医嘱及评估意见，护理期限本院酌定为60天，一人护理，故其护理费本院参照2019年河南省居民服务业和其他服务业行业平均工资45677元/年计算，即7508.55元（45677元/年÷365天×60天），本院予以确认；3.误工费26666.67元。原告董传浩系经营性道路货物运输驾驶员，结合原告董传浩的伤情、出院医嘱及评估意见，误工期本院酌定为160天，故其误工费本院参照2019年河南省交通运输、仓储和邮政业行业平均工资71392元/年计算，即31295.12元（71392元/年÷365天×160天），原告董传浩仅主张误工费26666.67元，符合法律规定，本院予以确认；4.残疾赔偿金68401.94元。原告董传浩一处十级伤残，故其残疾赔偿金本院参照2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算20年，乘以伤残系数10%，即68401.94元（34200.97元/年×20年×10%），本院予以确认。5.住院伙食补助费450元。按照30元/天计算15天，即450元（30元/天×15天），本院予以确认；6.营养费1800元。按照20元/天计算90天，即1800元（20元/天×90天），本院予以确认；7.交通费200元。根据原告董传浩的伤情、住院天数及住院地与居住地距离，本院酌定交通费为200元。以上原告董传浩的各项损失合计为126666.54元，已超出车上人员责任保险的保险责任限额100000元，故被告人寿财险鹤壁公司应在车上人员责任保险的保险责任限额内向原告董传浩支付赔偿金100000元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：限本判决生效后十日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司鹤壁市中心支公司支付原告董传浩赔偿金100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元（已减半），鉴定费1900元，共计3050元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司鹤壁市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交二审案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  张丰景二〇二〇年十月二十三日书记员  何其琛