广东省东莞市第二人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1972民初11547号原告：陈朝明，男，1968年4月22日出生，汉族，住江西省赣州市兴国县*************，公民身份号码为362************634。委托诉讼代理人：陈锦涛，广东康麒律师事务所律师。被告：钱卫宇，男，1990年10月15日出生，汉族，住广东省阳山县**************，公民身份号码为441************131。被告：余路，男，1990年7月16日出生，汉族，住湖南省临湘市*************，公民身份号码为430************435。被告：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称“平安财险惠州公司”），住所地广东省惠州市************************商铺及29层1、2、3、4、5、6、7号，统一社会信用代码为914***********894L。负责人：杨丙江，该公司经理。委托诉讼代理人：黎金成,广东憬恒律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢文明，广东憬恒律师事务所律师。上列当事人因机动车交通事故责任纠纷一案，本院进行了审理，现已审理终结。原告向法院提起诉讼，请求判令（诉讼请求变更后）：1.被告钱卫宇、余路共同赔偿原告各项损失合计140187.89元（其中医疗费33419.96元、误工费17397.59元、护理费2550元、营养费2000元、交通费510元、住院伙食补助费1700元、残疾赔偿金96236元、被扶养人生活费13769.6元、鉴定费2730元、精神损害抚慰金5000元。根据事故责任，扣除被告钱卫宇支付的3000元，被告仍需赔偿原告140187.89元）；被告平安财险惠州公司在交强险和商业第三者责任险限额范围内赔偿；2.被告承担本案诉讼费用。案件情况（一）交通事故经过、事故责任划分、治疗、评残情况2019年10月7日19时16分，被告钱卫宇驾驶粤S*****号车辆行驶至东莞市大朗镇水口红绿灯，遇原告陈朝明驾驶的电动自行车，在此过程中，粤S*****号车辆未确保安全与闯红绿灯的电动自行车碰撞，造成原告陈朝明受伤及两车损坏的道路交通事故。交警部门经调查，认定被告钱卫宇、原告陈朝明负事故同等责任。事故发生后，原告于2019年10月7日至2019年10月24日在东莞市大朗医院住院治疗，共住院17天，产生医疗费35047.16元（住院医疗费33419.96元+住院期间的门诊医疗费1618.7元+8.5元）。出院诊断：创伤性空肠破裂；双侧、肺挫伤；左额部、头皮裂伤等。医嘱：注意休息，全休叁月，住院期间陪护一人，不适随诊等。2020年5月8日，原告陈朝明向广东正航司法鉴定中心申请鉴定。经鉴定，原告因交通事故致创伤性空肠破裂，行肠破裂修补术治疗，被评定为十级伤残。原告为此支付鉴定费2730元。（二）车辆的保险情况车辆交强险三者险粤S*****号车辆，登记车主为被告余路由平安财险惠州公司承保。有责限额122000元（医疗费、死亡伤残、财产损失限额分别为10000元、110000元、2000元）。事发在保险期间内。由平安财险惠州公司承保，限额500000元（不计免赔险）。事发在保险期间内。（三）原告的损失和认定理由1.医疗费35047.16元，有医疗费票据、用药清单予以证明，本院予以确认。其中，被告平安财险惠州公司支付10000元,被告钱卫宇支付4627.2元。2.住院伙食补助费1700元。原告住院治疗17天，住院伙食补助费按100元/天，计算为1700元（计算方法为100天/元×住院17天）。3.营养费500元。根据原告受伤情况，本院酌情支持500元。4.残疾赔偿金96236元。原告定残之日年满52周岁，经常居住在东莞且有固定收入，故残疾赔偿金应按照城镇标准计算为96236元（计算方法为48118元/年×20年×10%）。5.鉴定费用2730元。6.误工费17397.59元。原告的误工时间应为事故发生之日至全休期满，即2019年10月7日至2020年1月23日，为109天。原告经常居住在城镇且有劳动能力，但其并无证据证明收入情况，本院酌情按广东省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元计算其误工费。原告诉请17397.59元合理，本院予以确认。7.护理费2550元。原告住院治疗17天，护理费按150元/天，计算为2550元（计算方法为150天/元×住院17天）。8.被扶养人生活费10900.93元。原告需抚养的人为其女儿陈郁梅、陈春华，定残之日均年满14周岁10个月，尚需抚养38个月，由原告及妻子共2人共同抚养，故被扶养人生活费为10900.93元（计算方法为34424元/年÷12×38个月×10%÷2×2）9.精神损害抚慰金5000元。10.交通费510元。裁判理由、结果本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。被告认为原告闯红灯的过错更大，应负事故的主要责任，对此并无证据予以证明，本院不予认可。交警部门的事实认定清楚、事故责任划分准确，本院予以采纳。被告平安财险惠州公司认为其无需承担非社保用药部分的费用。本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，为了控制医疗保险费用的支出，国家基本医疗保险限定了基本医疗保险的范围。而案涉保险合同是商业性质的保险合同，保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险，投保人对于参加保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。如果按照被告平安财险惠州公司提出的超出国家基本医疗保险费用不予理赔的主张解释保险合同，明显降低了被告平安财险惠州公司的风险，减少了被告平安财险惠州公司的义务，限制了投保人的权利。被告平安财险惠州公司按商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信；且没有证据证明被告平安财险惠州公司已向投保人送达保险条款及有就免责条款的内容作出提示及明确说明，该免责条款不产生效力。故对被告平安财险惠州公司的此项抗辩，本院不予支持。关于本案赔偿责任问题。原告陈朝明相对于粤S*****号车来说，是法律规定的第三者，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六项的规定，原告陈朝明的事故损失应先由被告平安财险惠州公司在交强险的保险限额范围内予以赔偿，不足的部分由被告钱卫宇承担60%的赔偿责任。又因被告平安财险惠州公司并无免责事由，根据保险合同的约定，被告钱卫宇超出交强险的赔偿责任应由被告平安财险惠州公司在商业三者险保险限额范围内负担。以上第1-3项属于交强险医疗赔偿项目，为37247.16元，应由被告平安财险惠州公司在交强险限额内负担10000元，超过部分，由被告平安财险惠州公司根据事故责任承担16348.3元。第4-10项属于交强险死亡伤残赔偿项目，为135324.52元，应由被告平安财险惠州公司在交强险限额内负担110000元，超出部分，由被告平安财险惠州公司根据事故责任负担15194.71元。综上，被告平安财险惠州公司应赔偿原告151543.01元，扣除被告平安财险惠州公司支付的10000元,被告钱卫宇支付的4627.2元，被告平安财险惠州公司应赔偿原告136915.81元。对于原告超出上述计算标准的请求，本院予以驳回。对原告陈朝明要求被告钱卫宇、余路赔偿的诉讼请求，本院予以驳回。被告钱卫宇已经支付的款项，应自行向被告平安财险惠州公司理赔。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内向原告陈朝明支付赔偿金136915.81元；二、驳回原告陈朝明对被告钱卫宇、余路的诉讼请求；三、驳回原告陈朝明的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1551.94元，由原告陈朝明负担35.94元，被告中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担1516元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审判员  黄凤平二〇二〇年十月二十九日书记员  梁雪珍刘嘉琪强制执行风险提示生效法律文书必须主动及时履行。义务人不履行生效法律文书确定的义务，进入强制执行程序后，可能会面临以下法律风险：一、信用惩戒1.案件一旦进入执行程序，被执行人的信息将在中国执行信息公开网公开，融资信贷将会受到限制。2.被列入失信被执行人名单，影响个人征信。在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面受到信用惩戒。3.不履行法律文书确定义务的信息被法院通过报纸、广播、电视、互联网等媒体公布。二、损失扩大1.加倍支付迟延履行期间债务利息或迟延履行金。2.承担执行过程中发生的执行费、评估费、拍卖辅助费等费用。三、强制措施1.限制高消费。限制乘坐飞机高铁等交通工具、购买不动产、车辆、旅游、子女就读高收费私立学校等。2.财产将被采取查封、冻结、扣押、划拨、拍卖等措施。3.拒不履行或妨害执行的，可能会被罚款、拘留、限制出境。构成犯罪的，还将承担刑事责任。