广东省东莞市第三人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1973民初2865号原告：李建华，男，****出生，汉族，住广东省东莞市***************，公民身份号码：442************。原告：李建平，男，****出生，汉族，住广东省东莞市***************，公民身份号码：442************。原告：李建文，男，****出生，汉族，住广东省东莞市***************之二，公民身份号码：442************。原告：李玉霞，女，****出生，汉族，住广东省东莞市***************，公民身份号码：442************。上列原告的共同委托诉讼代理人：田华山，广东旭昶律师事务所律师。上列原告的共同委托诉讼代理人：张沛，广东旭昶律师事务所律师助理。被告：郑开伟，男，****出生，汉族，住广西浦北县************9*，公民身份号码：452***********。委托诉讼代理人：黄睿洲，广东安国（深圳）律师事务所律师。被告：吴秀连，女，****出生，汉族，住广东省东莞市*******************，公民身份号码：452************。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：广东省东莞市南城区*******。负责人：何晓东，该公司总经理。委托诉讼代理人：赖伟燕，女，****出生，汉族，住广东省东莞市南城区**************，公民身份号码：441***********。该公司工作人员。原告李建华、李建平、李建文、李玉霞诉被告郑开伟、吴秀连、中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称太平洋财险东莞公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月10日受理后，依法组成合议庭适用普通程序审理，并于2020年8月10日进行公开开庭审理。原告李建华、李玉霞及原告共同委托诉讼代理人田华山，被告郑开伟及其委托诉讼代理人黄睿洲，被告吴秀连，被告太平洋财险东莞公司的委托诉讼代理人赖伟燕到庭参加诉讼。本案已审理终结。诉讼请求原告李建华、李建平、李建文、李玉霞于2020年2月10日向本院提起诉讼，请求判令：1.被告赔偿原告共计1013022.17（其中医疗费680132.17元、住院伙食补助费19600元、营养费2000元、死亡赔偿金210330元，交通费2000元、处理事故误工费16320元、丧葬费32640元、精神损害抚慰金50000元）；2、机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）与商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）一并处理，精神损害抚慰金在交强险范围内优先支付；2.被告共同承担本案的全部诉讼费用。案件情况（一）交通事故经过及事故责任划分2019年1月26日9时6分许，在东莞市******黄泥坑8巷，被告郑开伟驾驶登记在被告吴秀连名下的粤S*****小型轿车倒车时碰撞到行人刘春娣，造成刘春娣受伤的交通事故。经东莞市公安局交通警察支队清溪大队调查，认定被告郑开伟负事故全部责任。刘春娣事故后被送到东莞东华医院、东莞市清溪医院住院，后于2019年8月12日因抢救无效死亡。原告李建华、李建平、李建文、李玉霞为刘春娣第一顺位继承人。（二）车辆的保险情况粤S*****小型轿车在被告太平洋财险东莞公司投保了交强险，限额为1000000元的商业三者险（含不计免赔），事发在保险期内。交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。（三）本案的争议焦点被告太平洋财险东莞公司在商业三者险范围内是否承担超出基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费的费用。被告太平洋财险东莞公司向本院提交了中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款到庭，根据该条款第三十六条的“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”的约定，被告太平洋财险东莞公司在商业三者险范围内对超出基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费的费用不予赔偿。本院认为被告太平洋财险东莞公司提交的上述保险示范条款为格式免责条款，被告太平洋财险东莞公司应对上述免责条款对投保人尽到明确说明义务，但被告太平洋财险东莞公司并未提交有效的证据证明其已履行了明确说明义务，因此，对于被告太平洋财险东莞公司的抗辩意见，本院不予采纳。死者刘春娣存在自身疾病是否考虑参与度。本院认为本案中，即使刘春娣的个人疾病对损害后果的发生具有一定的影响，但这并非《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”规定的过错，刘春娣不应因个人疾病对本次交通事故导致的死亡存在一定影响而自负相应责任，故刘春娣的赔偿（包括治疗与事故无关的用药）计算不应扣减其个人体质状况参与度。被告太平洋财险东莞公司的抗辩意见缺乏依据，本院不予采信。（四）原告的损失和认定理由1.医疗费680132.17元，有相应的医疗费清单、医疗费发票予以佐证，本院予以支持。2.住院伙食补助费本院参照100元/天计算198天（122天+76天）=19800元。原告诉请19600元，是其对权利的自由处分，本院予以确认。3.营养费根据刘春娣的伤情，原告诉请营养费2000元合理，本院予以支持。4.死亡赔偿金刘春娣死亡时83周岁，东莞市*民，死亡赔偿金应按照2018年广东省城镇居民人均可支配收入标准42066元/年计算5年为42066元/年×5年=210330元。5.丧葬费按照2018年全省国有单位在岗职工年均工资106579元/年计算6个月即53289.5元，原告诉请32640元在法定范围内，本院予以确认。6.精神损害抚慰金刘春娣在事故中死亡，给原告造成巨大的精神打击，本院酌情支持精神损害抚慰金50000元。7.处理事故人员误工费死者刘春娣在事故中死亡，其家属因处理本事故而产生的误工是必然发生的费用，本院按照全省城镇私营单位就业人员年平均工资53347元/年计算并按照3人10天计算为53347元/年÷365天/年×10天×3人=4384.7元。8.交通费本院根据处理交通事故的实际需要以及一般合理的程度，酌情认定交通费为2000元。9.其他事项被告郑开伟、吴秀连垫付8650元，被告太平洋财险东莞公司垫付140000元。鉴定费3430元，由被告太平洋财险东莞公司承担，被告太平洋财险东莞公司已垫付。裁判结果本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。原告第1-3项损失701732.17元，应由被告太平洋财险东莞公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元；原告第4-8项合计为299354.7元，由被告太平洋财险东莞公司在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元。超出保险限额的881086.87元，由于被告郑开伟承担全部责任应承担100%的赔偿责任，该损失由被告太平洋财险东莞公司在商业三者险范围内赔偿。被告郑开伟、吴秀连垫付的费用可在被告太平洋财险东莞公司的赔偿款中扣减，上述费用由被告郑开伟、吴秀连与被告太平洋财险东莞公司另行解决。扣减被告郑开伟、吴秀连垫付的8650元以及被告太平洋财险东莞公司垫付的140000元，被告太平洋财险东莞公司仍需赔偿原告10000元+110000元+881086.87元-8650元-140000元=852436.87元（四舍五入为852436.9元）。被告郑开伟、吴秀连在本案中无需对原告的损失承担赔偿责任。对于原告超出上述计算标准的请求，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十六条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司自本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告李建华、李建平、李建文、李玉霞852436.9元；二、驳回原告李建华、李建平、李建文、李玉霞对被告郑开伟、吴秀连的诉讼请求；三、驳回原原告李建华、李建平、李建文、李玉霞的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费13917.2元，由原告李建华、李建平、李建文、李玉霞负担2206.2元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司负担11711元。原告李建华、李建平、李建文、李玉霞已预交受理费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于东莞市中级人民法院。审 判 长  陈素娟人民陪审员  连玉霞人民陪审员  何 俊二〇二〇年十月三十日书 记 员  周锦嫦附：相关的主要法律条文（节选）《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。