山东省潍坊市奎文区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0705民初3612号 原告：牟文平，女，1942年11月23日出生，汉族，住山东省潍坊市高新区。 委托诉讼代理人：孙丽华，女，1970年2月2日出生，汉族，住山东省潍坊市高新区。系牟文平之女。 委托诉讼代理人：赵连强，山东鲁潍同心律师事务所律师。 被告：潍坊市人民医院，住所地山东省潍坊市奎文区广文街151号。 法定代表人：王冰，院长。 委托诉讼代理人：李进京，山东诚公律师事务所律师。 原告牟文平与被告潍坊市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人，被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失暂计60000元(具体数额待伤残鉴定作出后再追加)；2.本案诉讼费用由被告承担。后原告增加诉讼请求为：1.被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、营养费、后期手术费、维持生命康复性医疗费、完全护理依赖护理费、残疾辅助器具费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计180075.67元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年1月20日，原告因突然头痛、头晕、呕吐急打120入潍坊市人民医院。在急诊室经做脑电图、颅脑CT平扫示蛛网膜下腔出血，局麻下行全脑血管造影术发现右侧后交通动脉瘤(未破裂)。2018年1月22日，被告给原告行全麻下开颅动脉瘤夹闭术。2018年1月23日，原告出现意识障碍加重，右侧瞳孔扩大，行颅脑CT示右额脑内血肿，脑组织移位，急诊气管插管全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。2018年1月25日，被告以加强呼吸道管理为由，对原告局麻下行气管切开术。术后又出现幕上脑积水，于2018年2月5日局麻下行腰大池置管引流术，2018年2月12日之后原告引流不通畅，脑积水明确。2018年2月15日，原告体温升高，颅内感染，截至原告2018年2月20日要求出院时，颅内感染未治疗痊愈。被告医护人员治疗护理措施不当，工作严重失职、严重不负责任，包括但不限于以下表现：一、提供的两个手术方案均未考虑患者实际年龄和身体承受能力。对于年迈的老人，神经外四大夫宋磊、庞春晓轮流向原告家属介绍和建议手术方案一：介入和手术方案二：开颅，未给家属提供和建议没有创伤性质的保守型的治疗方案。二、手术准备工作马虎不充分。在第一次手术时，在已经把原告推进手术室的情况下，庞春晓大夫竟把手术用的东西落下了(有家属在场，可以作证)。后来宋磊大夫说是片子忘了拿，从十三楼到十楼去取，再从十楼回到十三楼。三、术后工作敷衍马虎、发现感染后措施不及时。庞春晓值班期间从不过问病情，后背纱布湿了换、换了湿三四次他都没有能力处理。两名大夫对于具体的治疗处置措施不一致—庞春晓大夫想把腰大池拔了，但是没有拔只是关闭了，后来宋磊大夫又给开通。被告在明知有颅内感染迹象的情况下未及时采取治疗措施。甚至在家属发高烧的情况还是家属提醒告知的被告。四、护理工作粗暴，导致原告肛门大量出血。被告医护人员在对原告使用开塞露治疗时，简单粗暴，导致原告当天晚上肛门大量出血，直到原告转院出血还在继续。被告的相关诊疗和护理工作，不仅没有使原告原先的疾病得到控制，反而引起后颅骨缺失、颅内感染，肛门出血等严重身体损伤，使原告身体和精神遭受痛苦。被告的诊疗措施存在严重过错，依法应当对原告承担相应法律责任。 被告辩称，被告责任应当以鉴定意见中的轻微责任为准。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换与质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告牟文平，于2018年1月20日因“突发头痛、头晕2小时”入住于被告处，入院诊断：蛛网膜下腔出血（颅内动脉瘤？）；高血压病（3级极高危）；心脏病；吸入性肺炎。入院后急诊局麻下行全脑血管造影术，发现右侧后交通动脉瘤，于2018年1月22日急诊全麻下行动脉瘤夹闭术，术后给予止血、镇静、脱水等治疗。2018年1月23日患者出现意识障碍加重，右侧瞳孔扩大，行颅脑CT示右额脑内血肿，脑组织移位，急诊气管插管全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后给予止血、脱水、清除氧自由基等治疗。为加强患者呼吸道管理，2018年1月25日在局麻下行气管切开术，术后给予雾化排痰、吸痰护理等治疗。2018年2月5日局麻下行腰大池置管引流术，术后脑脊液引流通畅，引流出橘红色血性液体，患者意识障碍变浅。2018年2月15日患者体温升高，引流管内出现絮状物，引流欠通畅，考虑不除外中枢神经系统感染，给予调整引流管位置。2018年2月20日出院。出院诊断：后交通动脉瘤（右）；手术后颅骨缺失；颅内感染；高血压病（3级极高危）；心脏病；吸入性肺炎。实际住院31天。 后牟文平为行进一步诊治于2018年2月20日入住潍坊市中医院，入院中医诊断为中风病、中脏腑、痰蒙清窍，西医诊断为右侧后交通动脉瘤夹闭术后、颅骨缺损（右额颞部）、颅内感染、肺部感染、气管切开术后、高血压3级、极高危、冠状动脉粥样硬化性心脏病。入院予神经外科护理常规，以及护理，心电监护，监测生命体征，完善相关辅助检查、检验，控制血压、抗感染、神经营养促进脑功能恢复、防治并发症等综合治疗，拔出腰大池予多次腰穿，经治病情渐好转平稳。病人并发脑积水，建议行脑室—腹腔分流术，后请针灸科会诊予针灸康复治疗。于2018年4月25日出院，出院诊断为中医诊断：中风病、中脏腑、痰蒙清窍，西医诊断：右侧后交通动脉瘤夹闭术后、颅骨缺损（右额颞部）、颅内感染、肺部感染、气管切开术后、高血压3级、极高危、冠状动脉粥样硬化性心脏病。实际住院64天。 原告又于2018年7月6日入住潍坊市中医院，入院诊断为中风、中脏腑、气虚血瘀。西医诊断为右侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血术后、颅内感染、肺部感染、气管切开术后、高血压（3级，极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、气管切开术后。入院后予完善各项相关辅助检查以协助诊治，完善双下肢动静脉彩超检查明确有无下肢深静脉血栓形成，予心脏彩超检查明确心功能情况，予颅脑CT及胸部CT明确颅脑及肺部感染情况。西药予降压、抗癫痫、营养神经、祛痰及对症治疗。中药予益气熄风，活血通络之汤剂，方选补阳还五汤加减健脾益气、化痰开窍之品。给予针刺治疗开窍并促进肢体功能恢复，予偏瘫肢体综合训练促进肢体功能恢复，给予关节松动训练改善关节活动度，电动起立床及气压治疗促进肢体恢复并减少卒中后并发症，并根据康复评定结果调整康复治疗方案。于2018年8月8日出院，出院诊断中医诊断为中风、中脏腑、气虚血瘀。西医诊断为右侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血术后、颅内感染、肺部感染、气管切开术后、高血压（3级，极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、气管切开术后。实际住院33天。 在本院审理过程中，经原告申请，本院依法委托北京中正司法鉴定所对被告对牟文平的医疗行为是否存在过错，若存在医疗过错行为，该过错行为与牟文平的损害后果之间是否存在因果关系，责任程度是多少进行司法鉴定。该鉴定所于2019年9月27日作出鉴定意见书，鉴定意见为：（一）潍坊市人民医院在对被鉴定人牟文平的诊疗过程中存在以下医疗过错行为：1.病历书写不规范；2.告知不充分；3.对患者的预定手术方案准备不足，未充分分析不同手术方案对患者的风险及患者的耐受力，存在不足；4.对患者的腰穿检查结果分析不足；5.未及时给予脑脊液培养，未及时明确诊断，存在不足；6.会诊不全面。（二）医方上述医疗过错行为中的第1项与被鉴定人牟文平的损害后果之间不存在因果关系，医方上述医疗过错行为中的第2项、第3项、第4项、第5项、第6项与被鉴定人牟文平的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方占轻微到次要原因。最终的责任程度尚需法官结合本案其他证据材料进一步确定。原告为此次鉴定花费鉴定费15000元。 经原告申请，本院依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对牟文平的伤残等级、误工时间、护理人数及期限、后续治疗费、后续误工期限、后续护理人数及期限、护理依赖程度、残疾辅助器具费、营养费进行了司法鉴定。该司法鉴定所于2019年12月30日作出了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.牟文平目前呈植物状态，构成一级伤残；行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，切除额极脑组织，构成九级伤残。2.误工时间为受伤之日始至鉴定之日止（含后续治疗期间）。3.护理为住院期间贰人护理，出院后壹人护理至鉴定之日止（含后续治疗期间）。4.被鉴定人目前呈持续昏迷状态，不能进食，需肠内营养及肠外营养，营养费参考费用为每月伍佰圆。5.右颞顶部颅骨缺损后期如需行颅骨修复手术，参考费用为人民币叁万伍仟圆或以实际合理支出费用审查认定。维持生命康复性医疗费包括定期更换鼻饲管、气管插管等参考费用为每月贰佰圆。6.残疾辅助器具费建议以实际合理支出费用审查认定。7.护理依赖程度为完全护理依赖。原告为此次鉴定支出鉴定费4400元。 庭审中，原告主张如下损失： 1.医疗费99810.45元。在潍坊市人民医院花费医疗费41609.92元；在潍坊市中医院花费41376.67元，为此原告提交了潍坊市人民医院病历1份、潍坊市中医院病历2份、潍坊人民医院出具的居民基本医疗保险统筹费用结算单1份及收费票据7份和潍坊市中医院出具的居民基本医疗保险统筹费用结算单2份及收费票据9份。在潍坊市第二人民医院花费369.74元，为此原告提交潍坊市第二人民医院收费票据4份、门诊病历、门诊收费明细查询。在潍坊市寒亭区××街道中心卫生院花费检验费74元，为此原告提交潍坊市寒亭区××街道中心卫生院检验申请报告单、检验单、收费票据各一份，原告主张该款项是2018年6月27日原告在其大女儿孙桂华家中被照顾时突发高烧且尿液混浊，其家属将其送往寒亭区高里街道中心卫生院进行尿液检验，花费检验费74元。在阳光融合医院花费316.76元，为此原告提交阳光融合医院门诊患者费用清单、门／急诊导诊单、门诊病历、山东增值税普通发票各一份。在潍坊奎文康泰医院治疗花费1054.26元，为此原告提交潍坊奎文康泰医院居民医疗保险门诊报销结算单11份及山东省增值税普通发票4份、门诊病历一份。在山东金通大药店股份有限公司购买药品花费4257.9元，为此原告提交了山东金通大药店股份有限公司付款凭证9份及山东增值税普通发票4份。在华润潍坊远东医药有限公司购买药品花费5684.3元，为此原告提交了华润潍坊远东医药有限公司付款凭证49份及山东增值税普通发票17份。在山东潍坊海王星辰民康连锁药店有限公司购买药品花费2366.9元，为此原告提交了山东潍坊海王星辰民康连锁药店有限公司所属药店付款凭证4份及山东增值税普通发票3张。在潍坊全康平民大药店和奎文区段祥江诊所购买人血白蛋白花费2700元，为此原告提交了潍坊全康平民大药店付款凭证和奎文区段祥江诊所出具的山东增值税普通发票一张。原告称其所购药物均为其自己使用，虽然有一部分药物不在病历长期医嘱中，但均是因病情和护理需要所购买，其中用于稳定血压和预防心脑血管疾病的药物有心可舒胶囊、硝苯地平缓释片、血塞通片，稳心颗粒、脑心通胶囊、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、厄贝沙坦噻嗪片、缬沙坦胶囊；营养神经的药物有胞磷胆碱胶囊、Ｂ族维生素Ｂ等；做雾化用的药物有盐酸氨溴索注射液、硫酸阿米卡星注射液；治疗便秘的药物有开塞露、乐塞、芦荟胶囊、樱花牌五行茶；预防骨质疏松药物、阿伦磷酸钠片；治疗淤血肿痛（原告因长期卧床嘴唇破裂）有云南白药胶囊，原告称其从各药店购买的药物均是由于病情需要所购。 被告对潍坊市人民医院病历1份、潍坊市中医院病历2份、潍坊人民医院出具的居民基本医疗保险统筹费用结算单1份及收费票据7份和潍坊市中医院出具的居民基本医疗保险统筹费用结算单2份及收费票据9份真实性无异议，但认为原告在潍坊市中医院的花费有存在治疗原发病的可能性，对该费用不予认可。对潍坊市第二人民医院收费票据4份、门诊病历、门诊收费明细查询、潍坊市寒亭区××街道中心卫生院检验申请报告单及检验单和收费票据、阳光融合医院门诊患者费用清单及门／急诊导诊单、门诊病历和山东增值税普通发票、潍坊奎文康泰医院居民医疗保险门诊报销结算单11份及山东省增值税普通发票4份、门诊病历真实性无异议，但认为原告在潍坊市第二人民医院、潍坊市寒亭区××街道中心卫生院、阳光融合医院、潍坊奎文康泰医院的花费不能证明是因为被告的治疗过错所产生的，在被告处出院后所发生的上述费用不予认可，不能证明存在因果关系。对山东金通大药店股份有限公司付款凭证9份及山东增值税普通发票4份，真实性无异议，但是认为该票据不能证明票据上载明的药物等是牟文平治疗所用，因此不予认可。对华润潍坊远东医药有限公司付款凭证49份及山东增值税普通发票17份，被告认为该证据系复印件，而且该票据不能证明票据上载明的药物等是牟文平治疗所用，因此不予认可。对山东潍坊海王星辰民康连锁药店有限公司所属药店付款凭证4份及山东增值税普通发票3张的真实性无异议，但是该票据不能证明票据上载明的药物等是牟文平治疗所用，因此不予认可。对潍坊全康平民大药店付款凭证和奎文区段祥江诊所出具的山东增值税普通发票真实性无异议，但是该票据不能证明票据上载明的药物等是牟文平治疗所用，因此不予认可。 2.伤残赔偿金211645元。原告呈植物状态构成一级伤残，行颅脑血肿清除＋去骨瓣减压术，切除额极脑组织构成九级伤残，伤残赔偿金计算为按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元×5年×100%=211645元。 被告对原告主张的伤残赔偿金211645元无异议。 3.护理费89296.79元。住院期间两人护理，出院后一人护理至鉴定之日。潍坊市人民医院的住院期间为2018.01.20-2018.02.20，潍坊市中医院住院期间为2018.02.20-2018.04.25、2018.07.06-2018.08.08，合计住院天数130天。出院日期2018.08.08至鉴定之日2019.12.30共510天，住院期间护理费应为130天×42329元÷365天×2人＝30152.16元；出院至鉴定之日期间护理费应为510天×42329元÷365天＝59144.63元，合计89296.79元。原告称护理人员为牟文平女儿孙丽华和孙伟华，由两人轮流照顾，若两人偶尔没时间照顾，则由大女儿孙桂华临时照顾，孙丽华的户籍地址是寒亭区××镇××号，其家庭住址为潍坊市高新区樱前街金马路金华××小区××号楼××单元××，并提交孙丽华的房产证一份，该房产证载明高新技术开发区樱前街以北金马路以东金华丽小区8号楼2-502系孙丽华单独所有，孙丽华无固定正式工作，目前从事微商行业，原告的其余女儿分别居住在寒亭区××宿舍××镇××村在家务农，并提供原告女儿孙伟华的户口本和房产证各一份，该房产证载明寒亭区友谊路26号内房屋的所有权人为孙伟华。 被告认为鉴定意见所述的住院期间两人护理的住院期间指的是在潍坊市人民医院和潍坊市中医院连续住院期间共96天，对原告提交的户口本和房产证的真实性无异议，但认为护理费应当按照户口性质来计算，有房产证不能证明其经常居住地为城镇。 4.营养费44500元。参考费用为每月500元，营养费应从被告医疗过错造成原告植物人状态之日开始计算，为计算方便从潍坊市人民医院出院之日2018年2月20日计算至起诉之日2020年7月20日共29个月×500元=14500元，从起诉之日再计算五年，60个月×500元=30000元，合计44500元。 被告认为营养费的起算时间应当为原告从潍坊市中医院出院的时间2018年4月25日并扣除2018年7月6日至2018年8月8日共34天的住院时间。 5.后期行颅骨修复手术35000元。 被告认为鉴于原告的病情和实际情况，做颅骨修复手术已无必要，该颅骨修复费用应当以鉴定报告中实际支出的费用为准，因此对该费用不予认可。 6.维持生命康复性医疗费17400元。每月200元，从出院回家需要维持生命进行康复性医疗之日起计算，即2018年4月25日计算至起诉之日2020年7月20日27个月×200元=5400元，从起诉之日再暂计算五年，60个月×200元=12000元，合计17400元。 被告认为该费用应当扣除其2018年7月6日至2018年8月8日共34天的住院时间，该费用为更换鼻饲管、气管插管等费用，包含在住院期间的医疗费用中，不应当额外支付。 7.完全护理依赖费211645元。护理依赖程度为完全护理依赖，费用暂计算五年：42329元×5年=211645元。 被告主张根据原告的实际病情支付五年时间过长，对五年时间不予认可。 8.残疾辅助器具费5655元。为此原告提交潍坊海浮经贸有限公司收款收据两张（4035元+190元），山东医海医疗科技有限公司医疗器械销售清单两张（950元+480元），共计5655元。 被告认为原告仅提供收款收据和销货清单，不是正式发票，不予认可。 9.精神损害抚慰金50000元。 被告认为数额过高，不予认可。 10.住院伙食补助费3900元。住院天数130天×30元/天=3900元。 被告对原告主张的住院伙食补助费3900元无异议。 11.交通费2000元。原告并未提供证据。 被告认为数额过高，不予认可。 12.鉴定费19400元。 被告对鉴定费无异议。 以上损失合计600252.24元，原告主张被告按照30%承担责任600252.24×30%=180075.67元。 对原告主张被告按照30%承担责任，被告不予认可，主张应当为轻微责任，责任比例应为5％。 本院认为，该案的争议焦点有两个，一是被告的医疗行为是否构成侵权，二是原告主张的各项损失是否应得到支持。 针对第一个争议焦点，原告与被告之间存在医患关系。根据鉴定意见书，被告潍坊市人民医院对原告的诊疗过程中存在六项医疗过错行为，其中除病历书写不规范一项外，其他五项医疗过错行为与原告的损害后果之间存在一定的因果关系，并建议医方占轻微到次要原因，故被告的医疗行为构成侵权，被告应当赔偿原告的相关损失。 针对第二个争议焦点，对于原告主张的住院伙食补助费3900元、伤残赔偿金211645元、鉴定费19400元，因被告无异议，计算合理合法，本院依法予以确认。鉴定费在诉讼费用部分予以处理。 对于原告主张的医疗费，经计算其在潍坊市人民医院花费的医疗费数额为41609.92元，在潍坊市中医院花费41376.47元，上述费用均有住院病历和结算单、收费票据证明，被告辩称原告在潍坊市中医院有存在治疗原发病的可能性，对该费用不予认可，因被告并未提供反驳证据证明该主张，故对该抗辩本院依法不予支持，对上述原告的花费本院依法予以确认。原告在潍坊市第二人民医院花费369.74元，原告提交的门诊病历能够证明上述费用系更换胃管产生，该费用与原告伤残无法自主进食有关，故对该费用本院依法予以支持。原告在阳光融合医院花费316.76元，因原告提交的门诊病历证明该花费包括更换鼻胃肠管的费用133元和购买治疗湿疹、化痰相关药物的费用183.76元，其购买治疗湿疹、化痰相关药物的费用无法证明与被告的医疗过错行为有关，故对该部分花费本院依法不予支持，仅支持其更换鼻胃肠管的费用133元。原告在潍坊市寒亭区××街道中心卫生院花费检验费74元，因原告并未提供门诊病历等相关证据证明该费用与被告的医疗过错行为有关，故对该费用本院依法不予支持。原告主张其在潍坊奎文康泰医院治疗共花费1053.86元，但其中2019年4月12日金额为107.36元的结算单重复开具了发票，应当予以扣除，故其在潍坊奎文康泰医院治疗共花费946.5元，因原告提交的门诊病历能够证明上述费用均为按照潍坊市人民医院住院病历的出院医嘱开药治疗而花费，故对该费用本院依法予以确认。原告在山东金通大药店股份有限公司购买药品花费4257.9元，在华润潍坊远东医药有限公司购买药品花费5684.3元，在山东潍坊海王星辰民康连锁药店有限公司购买药品花费2366.9元，在潍坊全康平民大药店和奎文区段祥江诊所购买人血白蛋白花费2700元，上述药物中的厄贝沙坦氢氯噻嗪片、胞磷胆碱钠片、Ｂ族维生素、硝苯地平缓释片、丙戊酸钠缓释片、单硝酸异山梨酯片、盐酸氨溴索、人血白蛋白、Ｂ族维生素、阿司匹林、开塞露在潍坊市人民医院和潍坊市中医院住院病历的临时医嘱单和长期医嘱单、潍坊康泰医院的门诊病历中有记载，原告在住院期间曾经使用过上述药物，故对该部分药物的费用本院依法予以支持，数额为10995元，对其他药物，因原告未提供医嘱和病历予以证明，故对其他药物的费用本院依法不予支持。以上医疗费共计95430.6元（41609.92元＋41376.47元＋369.74元＋133元＋946.5元＋10995元）。 对于原告主张的护理费89296.79元。司法鉴定意见书认定护理为住院期间两人护理，出院后一人护理至鉴定之日，原告在潍坊市人民医院的住院期间为31天，在潍坊市中医院住院期间为64天+33天=97天，共计128天，出院后至伤残鉴定之日2019年12月30日为509天。因原告称主要由孙丽华和孙伟华轮流照顾，并提供了两人的房产证，该两人均居住在城镇，故对原告主张按照城镇居民人均可支配收入标准计算护理费，本院予以支持，住院期间的护理费应计算为128天×42329元/年÷365天×2人=29688.3元；出院至鉴定之日期间护理费应为509天×42329元/年÷365天=59028.7元，合计88717元。 对于原告主张的营养费44500元。司法鉴定意见书认定营养费参考费用为每月500元，原告自愿从潍坊市人民医院出院之日2018年2月20日计算，故计算至鉴定结论作出之日2019年12月30日为11316.7元（500元/月÷30天×679天），之后的营养费本院暂计算三年至2022年12月30日为500元/月×36月=18000元。以上营养费共计29316.7元。 对于原告主张的后期行颅骨修复手术费用35000元，根据司法鉴定意见书的鉴定意见，原告右颞顶部颅骨缺损后期如需行颅骨修复手术，参考费用为人民币叁万伍仟圆或以实际合理支出费用审查认定，因原告尚未施行该修复手术，该费用并未实际产生，故对该费用本院不予支持，原告可待实际发生后另行主张。 对于原告主张的维持生命康复性医疗费17400元。因司法鉴定意见书认定维持生命康复性医疗费包括定期更换鼻饲管、气管插管等参考费用为每月200元，原告提交的潍坊市第二人民医院门诊病历、门诊收费明细查询、收费票据及潍坊奎文康泰医院门诊报销结算单均证明其自潍坊市中医院出院后分别至潍坊市第二人民医院和潍坊奎文康泰医院多次更换一次性鼻胃管，最后一次更换时间为2020年6月16日，该部分实际发生的费用原告已经作为医疗费予以主张且本院已经依法予以支持，故对原告主张的该期间的维持生命康复性医疗费本院依法不予支持，本院仅支持2020年7月16日之后的维持生命康复性医疗费，暂计算至2022年12月30日为29.5个月×200元=5900元。 对于原告主张的完全护理依赖费211645元，司法鉴定意见书认定原告为完全护理依赖，本院支持按照城镇居民人均可支配收入标准自鉴定意见作出次日2019年12月31日暂计算三年，至2022年12月30日为42329元×3年=126987元。 对于原告主张的残疾辅助器具费5655元，因原告已经提交收款收据和销售清单证明其实际花费，故对该费用本院依法予以支持。 对于原告主张的交通费2000元，因原告并未提交证据证明，故对该费用本院依法不予支持。 上述费用共计567551.3元（3900元+211645元+95430.6元+88717元+29316.7元+5900元+126987元+5655元），根据北京中正司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，被告的医疗过错行为与原告的损害后果之间存在因果关系，占轻微到次要原因，综合该司法鉴定意见及本案案情，本院酌定被告承担20%的赔偿比例，赔偿原告113510.26元（567551.3元×20%）。 对于原告主张的精神损害抚慰金50000元，综合司法鉴定意见及被告的过错程度，本院酌定被告赔偿原告6000元精神损害抚慰金。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条规定，判决如下： 一、被告潍坊市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牟文平医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、护理费、营养费、维持生命康复性医疗费、护理依赖费、残疾辅助器具费共计113510.26元； 二、被告潍坊市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告牟文平精神损害抚慰金6000元； 三、驳回原告牟文平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3901元，减半收取计1950.5元，由原告牟文平负担656元，由被告潍坊市人民医院负担1294.5元；鉴定费19400元，由原告牟文平负担15000元，由被告潍坊市人民医院负担4400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 员  姜 浩 二〇二〇年十月二十三日 法官助理  刘晓彤 书 记 员  马明彤