四川省简阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0180民初3740号 原告：夏云花，女，1956年4月5日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：谭洪武（夏云花之子），男，1986年2月24日出生，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：林惠，简阳市光大法律服务所法律工作者。 被告：尹明，男，1966年10月14日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：谢连平（尹明之女婿），男，1986年6月15日出生，汉族，住四川省金堂县。 被告：谢连平，男，1986年6月15日出生，汉族，住四川省金堂县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地四川省成都市高新区天府大道北段**高新国际广场**北面**，统一社会信用代码91510000MA61Y0D584。 代表人：范丹彦，经理。 委托诉讼代理人：刘俊，四川法之识律师事务所律师。 第三人：简阳市人民医院，住所，住所地四川省简阳市简城街道医院路**，会信用代码12511881451543880K。 法定代表人：陶飞，院长。 委托诉讼代理人：钟胜，四川理创律师事务所律师。 原告夏云花与被告尹明、被告谢连平、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称被告平安财保锦城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月16日立案后，因原告继续住院治疗，经原告申请，本案于2019年10月15日中止本案审理，后于2020年9月16日恢复本案审理。根据原告的申请，通知简阳市人民医院作为第三人参加本案诉讼。本院依法适用简易程序，于2020年10月10日公开开庭进行了审理。原告夏云花的委托诉讼代理人谭洪武、林惠，被告尹明的委托诉讼代理人谢连平，被告谢连平，被告平安财保锦城公司的委托诉讼代理人刘俊，第三人简阳市人民医院的委托诉讼代理人钟胜均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告夏云花向本院提出诉讼请求：1、判令被告尹明赔偿原告因交通事故造成的各项损失369245.80元；2、被告平安财保锦城公司在交强险和商业第三者责任险范围内承担赔偿责任。审理过程中原告变更第一项诉讼请求为：要求各被告赔偿各项损失551857.12元。事实及理由：2018年10月28日18时40分许，被告尹明驾驶川Ａ8××××微型轿车由简阳市太平桥镇方向驶往简阳市石盘镇方向，行驶至简阳市××镇××路段时，由于未确保安全，与相对方向行驶的由未取得机动车驾驶证的谭跃明驾驶并搭乘夏云花的无号牌正三轮载货摩托车相碰撞，造成两车受损、夏云花受伤的交通事故，简阳市公安局交通警察大队于2018年10月31日作出责任认定，由尹明承担事故主要责任，谭跃明承担事故次要责任，夏云花无责任。原告伤情经原告与被告平安财保锦城公司共同委托的鉴定机构重新鉴定，原告为精神类六级伤残。川Ａ8××××微型轿车系被告谢连平所有，该车向被告平安财保锦城公司投保了交强险及限额为100万元的商业第三者责任险（不计免赔险），交通事故发生在保险期内，故提出诉讼。 被告尹明辩称：1、对交通事故发生的事实及责任认定无异议；2、被告尹明在原告住院治疗期间垫付了医疗费等各项费用8万余元，请求在诉讼中一并处理；3、其他意见与被告平安财保锦城公司意见相同。 被告谢连平辩称：与被告尹明意见相同。 被告平安财保锦城公司辩称：1、对交通事故发生的事实及责任认定无异议；2、川Ａ8××××微型轿车向本公司投保了交强险及限额为100万元的商业第三者责任险含不计免赔险，交通事故发生在保险期内，本公司同意按合同约定在责任限额范围内赔偿；3、本公司已分别垫付医疗费16041.40元和87857.93元，要求一并处理。对原告提出的各项赔偿项目的意见为：对于医疗费，要求从产生的医疗费用中按30%的比例扣除作为自费药，如原告及其他被告不同意，本公司要求对自费药的金额进行鉴定；原告提供的证据不能达到证明其事故发生前在城镇居住和收入来源于城镇的事实，其残疾赔偿等费用应当按农村标准进行计算；原告已达退休年龄，原告提供的证据不足以证实其因本案交通事故导致其收入减少，不应计算误工费；颅骨的保存费用不属于医疗费且不属于因交通事故造成的直接损失，该费用本公司不应当赔偿，如法院认定属于医疗费用，应按30%的比例扣除作为自费药；原告第一次出院后摔倒导致的第二次住院产生的医疗费、护理费等相关费用本公司均不承担。 第三人简阳市人民医院称：原告两次在简阳市人民医院住院治疗，共欠医疗费62,938.88元。 本院经审理认定事实如下：2018年10月28日18时40分许，被告尹明驾驶川Ａ8××××微型轿车由简阳市太平桥镇方向驶往简阳市石盘镇方向，行驶至简阳市××镇××路段时，由于未确保安全，与相对方向行驶的由未取得机动车驾驶证的谭跃明驾驶并搭乘夏云花的无号牌正三轮载货摩托车相碰撞，造成两车受损、夏云花受伤的交通事故，简阳市公安局交通警察大队于2018年10月31日作出责任认定，由尹明承担事故主要责任，谭跃明承担事故次要责任，夏云花无责任。 川Ａ8××××微型轿车系被告谢连平所有，该车向被告平安财保锦城公司投保了交强险及限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔险），交通事故发生在保险期内。 事故发生后，原告于2018年10月28日被送往简阳市人民医院住院治疗，2019年1月12日好转出院，出院诊断：左侧创伤性急性硬膜下血肿，多发脑挫伤伴脑内血肿形成，创伤性急蛛网膜下出血，重症肺炎，颅内感染，右侧颞顶骨骨折，继发性癫痫，双下肢间静脉血栓形成，电解质代谢紊乱。出院医嘱：1.出院后长期留陪伴一人，防止意外跌倒摔伤及丢失；2.加强营养，鼓励多下地活动，加强右侧肢体功能锻炼，避免长期卧床并发症；3.根据患者实际情况手术后3－6个月再次行颅骨缺损修补等。原告住院期间产生各项医疗费用115,353.77元，其中住院医疗费114,641.73元（已扣除票据中的生活费4,278.57元）、检查费及出院后至2019年3月20日期间的门诊费712.04元。 原告因左侧额颞顶部颅骨缺失、创伤后脑积水、脑外伤后遗症于2019年3月21日第二次进入简阳市人民医院住院治疗，于2019年4月19日出院，该次住院治疗共产生各项医疗费用28,661.49元，其中住院医疗费用28,643.49元，票据交被告平安财保锦城公司后，被告平安财保锦城公司已向尹明垫付医疗费16,041.40元。 2019年4月19日原告又因脑积水第三次进入简阳市人民医院住院治疗，于2019年6月20日出院，出院医嘱：1.出院后长期留陪伴一人，防止意外跌倒摔伤及丢失；2.加强营养，鼓励多下地活动，加强右侧肢体功能锻炼，避免长期卧床并发症等。2019年9月2日简阳市人民医院出具病情证明证实，原告入院时行颅骨切除减压术，因后期需手术修补，手术方式有钛板修补及自体颅骨修补两种方式，家属选择行自体颅骨修补。患者因外伤后存在部分神经功能障碍后遗症，需长期部分生活护理。本次住院共产生各项医疗费51,903.03元，其中住院医疗费50,790.08元、出院后2019年6月20日至2019年9月29日期间产生门诊费1,112.95元。另在四川任众生物科技有限公司为保存颅骨产生技术服务费29,820元，其中被告尹明垫付20,000元。 原告因突发癫痫抽搐倒地受伤后于2019年9月30日第四次进入简阳市中医医院住院治疗，于2019年11月20日出院，出院诊断右侧额颞枕顶硬膜下血肿，蛛网膜下出血，细菌性肺炎，继发性癫痫，中度贫血，脑外伤后遗症，脑室腹腔分流术后。出院医嘱：加强护理及营养，留陪伴一人、出院后三个月行颅骨修补术等，本次住院共支付各项医疗费57,410.07元（已扣除医保报销），其中住院医疗费112,199.77元（医保报销后自负53,795.75元），住院期间及出院后至2020年1月28日期间共产生检查及门诊费3,614.32元。另支付了2019年10月12日至11月10日陪护费5,070元。 原告于2020年1月29日第五次进入简阳市人民医院住院治疗，于2020年2月21日出院，出院诊断：细菌性肺炎，脑外伤后遗症，手术后颅骨缺失，脑积水术后，继发性癫痫。本次住院共支付各项医疗费8,174.84元（已扣除医保报销），其中住院医疗费22,782.51元（医保报销后自负7,856.64元），住院期间及出院后至2020年3月17日期间共产生检查、门诊费用318.20元。 原告于2020年3月18日第六次进入简阳市人民医院住院治疗，于2020年5月9日出院，出院诊断：颅骨缺失修补，创伤性癫痫，脑积水术后，肺部感染，下肢静脉血栓形成，脑外伤后遗症；出院医嘱：出院后神经外科门诊随访，病情变化及时就诊，加强营养，加强康复训练，加强护理，留陪伴一人，避免意外，规律口服抗癫痫药物，定期随访等。本次住院共支付各项医疗费36,078.32元（已扣除医保报销），其中住院医疗费用61,066.13元（医保报销后自负32,516.57元），出院后至诉讼期间共产生检查及门诊费用3,561.75元。为保存颅骨并向四川任众生物科技有限公司支付技术服务费29,820元。另支付了2020年3月26日至28日陪护费450元。 原告于2020年10月为购买轮椅支付现金1,200元。 在审理过程中，各方协议从已产生的各项医疗费用中按30%的比例扣除作为自费药。 现原告欠简阳市人民医院住院治疗费等各项费用62,938.88元，各方在审理过程中均同意由被告平安财保锦城公司将应支付给原告的赔偿款中的62,938.88元直接支付给简阳市人民医院。 被告平安财保锦城公司分别垫付医疗费16,041.40元、86,857.93元，合计102,899.33元。 被告尹明向原告垫付相关费用情况为：1、医疗费：2019年6月20日出院结账垫付8,000元；2018年10月28日垫2,100元、2019年3月23日10,000元、2019年4月19日2,000元、2019年4月5日5,000元、2018年12月12日垫2,000元、2018年某月某日垫5,000元、2019年3月12日垫1,000元，合计垫付医疗费用35,100元；2、护理费：垫2018年11月29日至2019年1月11日小计44天，每天130元，小计5,720元；垫2019年3月21日至6月19日91天，每天130元，小计11,830元；合计垫付护理费17,550元；3、颅骨保存费：2019年1月23日垫20,000元。三类费用合计共垫付72,650元。 原告系四川省简阳市村民，原告从2017年起领取城乡居民保险，现每月领取810.33元。成都市高新技术产业开发区海螺乡万年街社区居民委员会、简阳市石盘镇四十里村村民委员会分别出具的证明及证人黎某、鄢某出庭作证的证言等证据证实，原告自2014年4月后至本案交通事故发生前，一直在简阳市海螺乡经营简阳市海螺乡小谭副食店，该副食店位于简阳市××乡××街××号，该副食店于2012年4月11日注册登记为个体工商户，登记的经营者系原告之子谭洪武。 原告亲属于2019年7月17日委托四川唯正司法鉴定所对原告进行伤残等级进行鉴定，该所于2019年7月23日作出鉴定结论，原告伤残等级为一处七级、两处十级。原告为该次鉴定支付鉴定费1,000元。后原告与被告平安财保锦城公司均要求对伤残等级进行重新鉴定，原告与被告平安财保锦城公司于2020年7月13日自行协商并共同委托成都蓉城司法鉴定中心对原告进行精神致残等级鉴定，该所于2020年8月20日作出鉴定结论：夏云花2018年10月28日发生交通事故致颅脑损伤，出现认知功能障碍，情感淡漠，继发癫痫、脑积水和脑软化灶形成，日常生活有关的活动能力明显受限，社会适应能力下降，伤残等级评定为六级，该次鉴定费用由被告平安财保锦城公司支付。原告为该次鉴定支付检查费238元。 原告夏云花与谭跃明系夫妻，原告夏云花自愿放弃要求谭跃明承担民事赔偿责任。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵权行为人应就其侵权行为所致损害后果承担相应的赔偿责任；谭跃明驾驶机动车并搭乘原告夏云花与被告尹明驾驶的机动车相撞，造成原告受伤的交通事故，根据交警部门出具的《道路交通事故认定书》，认定由被告尹明承担事故的主要责任，谭跃明承担次要责任，原告无责任，原告自愿放弃要求谭跃明承担民事赔偿责任，不违反法律规定，故应由被告尹明承担70%的赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”的规定，原告因交通事故造成的损失，首先应在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分按责任比例进行赔偿。被告谢连平对本案事故发生无过错，不承担赔偿责任。 根据相关法律及事实，本院对原告因本起交通事故所受损失认定如下： 1、原告因交通事故致继发性癫痫，出院后因突发癫痫抽搐倒地受伤，出院后虽有医嘱留陪伴一人防意外跌倒的要求，但因癫痫抽搐倒地的突发性，陪伴家属在极短时间内来不及采取应对措施，故该次摔倒住院不能归责于原告亲属护理不到位，原告于2019年9月30日住院治疗及此后的两次住院治疗，均与本案交通事故有直接关系，故原告六次住院所支付的医疗费均应纳入本案处理。原告住院期间产生的各项医疗费共计297,581.52元（已扣除医保报销），另原告受伤后为保存颅骨所支付了技术服务费共59,640元，自体颅骨或钛板都是颅骨修补最常用的材料，且自体颅骨修补的整体费用便宜一些，原告亲属选择自体颅骨修补，其产生的颅骨保存费用应当按医疗费予以处理，故医疗费用合计为357,221.52元。双方协议从所有医疗费用中按30%的比例扣除作为自费药本院予以认可，故自费药为107,166.46元，扣除自费药后的医疗费用为250,055.06元； 2、住院伙食补助费：原告六次住院共293天，住院伙食补助费为293天×30元/天=8,790元； 3、营养费：根据原告伤情及历次治疗、出院医嘱等情况，原告2018年10月28日受伤住院至2020年5月9日出院期间共559天均需加强营养，为康复的需要另酌定于2020年5月9日出院后再给予180天营养期，故营养费为739天×25元/天＝18,475元； 4、护理费：根据原告伤情及历次治疗、出院医嘱等情况，原告2018年10月28日受伤住院至2020年5月9日出院期间共559天均需护理，护理费均按120元/天进行计算，护理费为559天×120元/天＝67,080元；根据2020年5月9日最后一次住院后的出院医嘱“加强护理，留陪伴一人”的要求，酌定于2020年5月9日出院后的护理期为180天，并酌定按部分护理依赖计算护理费，如此后还确需护理，原告可另行主张权利，出院后的护理费为180天×60元/天＝10,800元；护理费合计77,880元； 5、误工费：根据原告提供的成都市高新技术产业开发区海螺乡万年街社区居民委员会、简阳市石盘镇四十里村村民委员会分别出具的证明及证人黎某、鄢某出庭作证证实，原告自2014年4月后至本案交通事故发生前，一直在简阳市海螺母乡经营简阳市海螺乡小谭副食店，故事故发生时原告虽已年满55周岁以上，但因本案事故导致其收入减少，应当计算误工损失，因原告未提供相实际损失的相关证据，结合四川统计局公布的2018年、2019年度的批发和零售业平均工资数额，原告要求按80元／天计算误工费，较为符合其实际损失情况，本院予以采纳，误工费的计算期间暂计算为从原告受伤住院至2020年5月9日出院后180天为误工期共739天，误工费为：739天×80元／天＝59120元； 6、残疾赔偿金：原告系四川省简阳市村民，但已从2017年起领取城乡居民保险，且原告自2014年4月后至本案交通事故发生前，一直在简阳市海螺母乡经营副食店，故其主要收入来源地为城镇，可以按照城镇标准计算残疾赔偿金，残疾赔偿金为36154元／年×17年×0.5＝307309元； 7、精神损害抚慰金：15,000元； 8、交通费：酌定1,000元； 9、残疾器具费：1,200元； 10、车损：1,500元； 11、鉴定费：1,000元、检查费238元，合计1,238元。 原告上述医疗费用250,055.06元、住院伙食补助费8,790元、营养费18,475元、护理费77,880元、误工费59,120元、残疾赔偿金307,309元、交通费1,000元、残疾器具费1,200元、车损1,500元，合计725,329.06元（其中医疗限额内277,320.06元、伤残限额内446,509元、财产限额内1,500元），由被告平安财保锦城公司在交强险限额内赔偿原告121,500元，其余603,829.06元在商业险内由平安财保锦城公司承担70%即422,680.34元，另酌定由被告平安财保锦城公司在商业险内赔偿原告精神损失费10,500元，被告平安财保锦城公司在交强险和商业险内共赔偿原告各项损失554,680.34元；扣除已垫付的医疗费102,899.33元后，还应赔偿原告各项损失451,781.01元。扣除由被告平安财保锦城公司支付简阳市人民医院的医疗费62,938.88元后，由被告平安财保锦城公司支付原告各项赔偿388,842.13元。 自费药107,166.46元及鉴定费1,238元,合计108,404元由被告尹明按责任比例赔偿70%即75,883.12元，扣除尹明已垫付的医疗费35,100元、护理费17,550元、颅骨保存技术服务费20,000元，并品迭尹明已向被告平安财保锦城公司领取的垫付医疗费16,041.40元，还应支付原告各项赔偿19,274.52元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后十日内赔偿原告夏云花各项损失388,842.13元； 二、被告尹明于本判决生效后十日内赔偿原告夏云花各项损失19,274.52元； 三、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后十日内支付简阳市人民医院医疗费62,938.88元； 四、驳回原告夏云花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,580元（已减半收取），由原告夏云花负担474元，被告尹明负担1,106元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于成都市中级人民法院。 审判员  李颂 二〇二〇年十月二十七日 书记员  王婷