青海省海东市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）青02民终442号 上诉人（原审被告）：西宁市第二人民医院。 法定代表人：祁某。 委托诉讼代理人：王某，青海延辉律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李某1，住青海省湟中县。 被上诉人（原审被告）：新疆兵团水利水电工程集团有限公司。 法定代表人：夏某，该公司董事长。 委托诉讼代理人：李某2，青海澜泰律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：格尔木蜀南德建建设工程有限公司。 法定代表人：赵某。 委托诉讼代理人：景某。 上诉人西宁市第二人民医院因与被上诉人李某1、格尔木蜀南德建建设工程有限公司、新疆兵团水利水电工程集团有限公司生命权纠纷一案，不服青海省海东市乐都区人民法院（2019）青0202民初623号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月17日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人西宁市第二人民医院委托诉讼代理人王某，被上诉人李某1，被上诉人格尔木蜀南德建建设工程有限公司委托诉讼代理人景某，新疆兵团水利水电工程集团有限公司委托诉讼代理人李某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 西宁市第二人民医院上诉请求：1、判令撤销乐都区人民法院作出的（2019）青0202民初623号民事判决书的第一项判决内容，依法改判驳回被上诉人李某1对上诉人的原审诉讼请求；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：上诉人对户某的死亡结果不存在过错，依法不应承担损害赔偿责任，被上诉人李某1的原审诉讼请求缺乏请求权基础，依法不应得到支持。其一，经鉴定，受害人户某生前自身患有双侧肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症，死亡原因是外伤、手术致深静脉血栓、肺栓塞形成及诱发肾上腺危象致多器官功能衰竭。受害人到医院就诊，上诉人根据诊疗规范进行了手术治疗，手术治疗行为虽是受害人死亡的介入因素，但实施手术是必要的治疗行为，不能因手术治疗行为成为介入因素就要承担损害赔偿责任。受害人的死亡原因主要是受害人自身基础疾病引起的，外伤和手术虽是死亡介入的因素，但上诉人的诊疗行为并不是受害人死亡的主要原因，原判判决上诉人承担425647.21元的赔偿责任，即意味着上诉人承担受害人死亡的主要赔偿责任的判决是错误的。其二，受害人户某生前自身患有双侧肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症，上诉人在对受害人手术前进行了常规检查，受害人户某生前自身患有的基础疾病不在常规检查范围内，上诉人已经尽到了诊疗规范，不应承担损害赔偿责任。其三，根据《鉴定意见书》（青正信司鉴所［2020］病鉴字第3号）的鉴定意见：户某的死亡，医院的医疗行为存在过失，与户某的死亡结果之间存在一定的因果关系。本案中，被上诉人李某1申请的是对上诉人的医疗行为进行过错鉴定，鉴定意见很明确的表明，上诉人的行为不存在过错，既然不存在过错，又与户某的死亡结果之间存在一定的因果关系的表述存在矛盾。《鉴定意见书》的结论与委托事项不相符，依法不应作为本案定案证据。即便上诉人在对受害人的治疗过程中存在过失，根据鉴定意见也仅是没有尽到合理的注意义务，原判判决上诉人承担425647.21元的赔偿责任，显然不合理，且没有法律依据，依法应予撤销。综上，原判判决错误，依法应予纠正，恳请二审人民法院依法改判，支持上诉人的上诉请求。 被上诉人李某1辩称，维持一审判决。 被上诉人新疆兵团水利水电工程集团有限公司辩称，对一审判决结果不持异议，根据鉴定意见书确定的鉴定结论，上诉人在对受害人的治疗过程中虽有预见血栓形成引起生命危险的可能但未能阻止损害结果的发生，且上诉人未就相应结论出示相应证据予以证实，故上诉人的上诉请求与本案事实不符，应当予以驳回。 被上诉人格尔木蜀南德建建设工程有限公司辩称，对一审判决无异议。 原审原告李某1向一审法院提出的诉讼请求：判令被告新疆兵团赔偿死亡赔偿金535140元，医药费113598.52元，丧葬费33725.5元，鉴定费53000元，停尸费10000元，交通费500元，被扶养人生活费20853元，精神损失费100000元，共计866817.02元，并要求被告第二医院承担连带责任。 一审法院认定事实：受害人户某生前受雇于被告蜀南德建，并在被告新疆兵团位于乐都项目部的工地干活，2017年11月28日在被告新疆兵团工地干活时，被告新疆兵团公司挖掘机司机操作失误，致使受害人户伟甲腿、胯部受伤。被告蜀南德建随即将受害人送往乐都区人民医院治疗，并于当日转院至被告第二医院处住院治疗。被告第二医院于12月6日为受害人户某进行手术，受害人与同月15日晚死亡。原告及被告蜀南德建、第二医院协商后共同委托青海正信司法鉴定所对户某的死亡原因进行鉴定，2018年2月7日青海正信司法鉴定所出具了青正信司鉴所（2017）病检字第12号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：死者（户某）生前因患双侧肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症，其死亡原因为本次因外伤、手术致深静脉血栓、肺栓塞形成及诱发肾上腺危象致多器官功能衰竭而死亡；诉讼中，经原告申请后委托青海正信司法鉴定所对被告第二医院在对户某的治疗过程中是否存在医疗过错行为进行鉴定。2020年3月25日青海正信司法鉴定所出具青正信司鉴所（2020）病检字第3号鉴定意见书，其鉴定意见为：户某的死亡，医院的医疗行为存在过失，与户某的死亡结果之间存在一定因果关系。另查明，扎某系受害人户某之母，于2020年2月3日去世，生前赡养人有3人。 一审法院认为，二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失的，由医疗机构承担赔偿责任。被告各为独立主体，各自行为均独立发生，相互没有意思联络，且对损害结果的发生系数个原因偶然结合所致，故非属共同侵权，各行为不应承担连带责任，因此，本案各被告应按各自的过错大小及原因比例承担相应的责任。根据查明的事实，受害人户某受雇于被告蜀南德建，在被告新疆兵团工地上务工发生意外导致受伤后，在被告第二医院接受治疗，但因治疗无效死亡。对于户某的死亡原因，经青海正信司法鉴定所鉴定，受害人户某生前患双侧肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症，其死亡原因为本次因外伤、手术致深静脉血栓、肺栓塞形成及诱发肾上腺危象致多器官功能衰竭而死亡。受害人的死亡，被告第二医院的医疗行为存在过失，与受害人户某的死亡结果之间存在一定因果关系。虽被告第二医院对司法鉴定结论不认可，但未能提交相关的证据证实自己的主张，故本院依法采信鉴定结论，对其不应承担责任的意见不予采纳。因此，户某的死亡系多因一果，户某自身疾病以及在工地受伤与被告第二医院的医疗行为过失均是造成其死亡的原因，各方应当按照各自的责任比例承担赔偿。被告第二医院承担主要责任，被告新疆兵团、蜀南德建承担相应的责任，受害人户某承担一定的责任。鉴于原告放弃被告蜀南德建的赔偿责任，系法律规定的范围内处分自己的合法权利和诉讼权利，本院予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第十八条、第二十六条、《中华人民共和国民法总则》第十三条、第一百七十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、被告西宁市第二人民医院按主要责任赔偿原告李某1医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费、被扶养人生活费、精神损失费，合计425647.21元，于本判决生效后30日内付清；二、被告新疆兵团水利水电工程集团有限公司按相应责任赔偿原告李某1医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费、被扶养人生活费、精神损失费，合计106411.8元，于本判决生效后30日内付清；三、驳回原告李某1的其他诉讼请求。本案案件受理费5982元，被告西宁市第二人民医院负担3589.2元，被告新疆兵团水利水电工程集团有限公司负担897.3元，被告格尔木蜀南德建建设工程有限公司负担897.3元，原告李某1负担598.2元。 本院二审期间，当事人双方均未提交新证据。经二审审理查明，一审认定事实正确，二审予以确认。 本院认为，公民的生命健康权是人的最基本的权利，不论什么性质的侵权行为，只要损害了公民的生命、健康，就应当给予经济赔偿，这是我国法律给受害人最基本的救济方式。关于上诉人西宁市第二人民医院是否因医疗过失行为承担赔偿责任的问题，在本案中鉴定意见书对上诉人西宁市第二人民医院存在的医疗过失行为进行了详尽的说明，并明确指出了医院的医疗过失行为与患者死亡之间存在因果关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条明确规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。该法条所指的过错就包含过失，医疗机构应当对患者身体受到的损害承担医疗过失致人损害的民事赔偿责任。因此，上诉人西宁市第二人民医院提出的仅存在医疗过失行为而没有医疗过错行为，不应承担赔偿责任的上诉理由不能成立。一审法院判决由西宁市第二人民医院承担赔偿责任正确。且根据医疗过失行为在死亡后果中的责任程度以及医疗过失行为所造成的损害后果与患者原有疾病状况之间的关系，一审法院判决由西宁市第二人民医院承担60%的赔偿责任并无不当。上诉人西宁市第二人民医院提出的死者生前自身患有的基础性疾病不在常规检查范围内，上诉人已经尽到了诊疗规范，不应承担赔偿责任的上诉理由以及根据鉴定意见也仅是没有尽到合理的注意义务，让其承担主要赔偿责任显然不合理，且没有法律依据的上诉理由无相关证据和法律依据予以佐证，该上诉理由亦不能成立。关于上诉人西宁市第二人民医院在二审庭审中申请对有关事项重新进行鉴定的问题，《最高人民法院关于适用的解释》第一百二十一条规定“当事人申请鉴定，可以在举证期限届满前提出”，上诉人西宁市第二人民医院未向一审法院提出鉴定申请，其在二审中申请鉴定不符合上述规定，故对上诉人西宁市第二人民医院的鉴定申请不予准许。 综上所述，上诉人西宁市第二人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费11964元，由上诉人西宁市第二人民医院负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 王明华 审 判 员 林 海 审 判 员 马秀英 二〇二〇年十月二十九日 法官助理 田 蕾 书 记 员 马俊林