盘锦市大洼区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)辽1104民初2468号 原告：陈文磊，男，1981年10月7日出生，汉族，货车司机，住辽宁省鞍山市铁**。 被告：中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司，住所地辽宁省盘锦市大洼县。 负责人：刘刚，该公司总经理。 委托诉讼代理人：徐艳芳，女，该公司员工。 原告陈文磊与被告中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司保险纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈文磊、被告中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司的委托诉讼代理人徐艳芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告各项损失合计32，280.77元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年06月30日16时30分许,原告陈文磊驾辽Ｌ×××××号重型货车，由南向北行驶至爱大线1390公里加100米处（辽阳县子路口南侧200米处)行驶左侧时，与相对方向陈某某驾驶的辽×××××号三轮半挂车发生事故，致陈文磊、陈某某受伤，车辆及车上货物、路边树木损坏。经辽阳县公安局交通管理大队责任认定，原告陈文磊承担事故的全部责任,事故发生后原告陈文磊被送往辽阳市中心医院抢救住院1天，二级护理1天，后转入鞍山市长大医院住院治疗31天，二级护理31天，出院后继续休养。原告陈文磊驾驶的辽Ｌ×××××号重型货车在被告中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司投保了机动车车上人员责任保险(司机)含不计免赔，保险金额50，000.00元,事故发生在保险期限内。综上所述，原告诉至人民法院，请求判令被告中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险责任范围内赔付原告医疗费8，716.03元、误工费22，321.56元、护理费4，620.80元、伙食补助费1600元、交通费1000，共计38，258.39元，扣除意外险补偿医疗保险理赔5，977.62元，被告应赔偿原告32，280.77元。 被告中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司辩称，被保险人“冯某”为辽Ｌ×××××车辆与我公司签订一份《综合商业保险示范条款》合法有效，其中车上人员责任保险50，000.00元,结合原告举证情况，按照合同约定对原告损失进行核定。经被保险人同意，我公司按保险条款约定承担替代赔偿责任。保险期限为2019-03-02至2020-03-01。本次为交通事故，根据法律规定，应由陈某某驾驶辽×××××三轮半挂车交强险无责限额内先行赔付，然后由我公司车上人员责任险再行赔付。1.医药费：按商业示范条款第三章“机动车车上人员责任险条款”第四十一条“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”之约定，对医疗费损失，按当地基本医疗保险规定，保险人按照约定扣除医保外费用(丙类)及其他自负费用后进行赔偿。第二十六条第九款“律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”条之约定，被告不承担本案诉讼费。被告在投保人进行投保时已对免责条款加黑印刷并进行了解释说明，投保人知晓条款，被告单独对示范条款所有“免责事项”进行了说明，投保人签收并签字盖章确认，该费用不应由被告承担。2.护理费：根据护理人员的收入状况及护理人数、护理期限确定，住院期间二级护理期间护理人员为一人，三级护理不赔偿护理费，护理人员有收入的须提供收入证明、收入实际减少的证明，须提供护理人员三个月连续工资表及护理人员实际收入减少的证明3.误工费：须提供收入证明、收入实际减少的证明，三个月连续工资表及银行流水，工资超5000元应提交纳税证明。原告的其他诉讼请求恳请人民法院依法驳回。 本院经审理认定事实如下：2019年6月30日16时30分许,原告陈文磊驾驶辽Ｌ×××××号重型货车，由南向北行驶至爱大线1390公里加100米处（辽阳县子路口南侧200米处)行驶左侧时，与相对方向陈某某驾驶的辽×××××号三轮半挂车发生交通事故，致陈文磊、陈某某受伤，车辆及车上货物、路边树木损坏。经辽阳县公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定，原告陈文磊承担全部责任,陈某某无责任。事故发生后，原告陈文磊被送往辽阳市中心医院救治，经诊断：左小腿近端前方软组织挫伤；右足部软组织伤，足跟部皮肤裂伤；腰部、颈部软组织伤，不除外颈髓损伤。住院1天，二级护理1天。出院医嘱：左膝部外伤需要进一步诊治，骨科门诊随诊。后原告转入鞍山市长大医院住院治疗，经诊断：颈部挫伤；左膝内侧半月板损伤；左膝后交叉韧带损伤。住院31天，二级护理31天，出院医嘱：1、注意休息，避免左膝短期内过度运动及负重。2、如3个月后左膝关节功能不好转建议到上级医院进一步治疗。3、住院期间二级护理，留陪1人。4、病情变化随诊。原告出院后休养73天。原告住院治疗期间由其妻子李宏丹护理，李宏丹无固定职业。原告陈文磊受雇于冯松，冯松为原告驾驶的辽Ｌ×××××号重型货车在被告中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司投保了机动车车上人员责任保险(司机)含不计免赔，保险金额50，000.00元，事故发生在保险期内。 原告陈文磊的经济损失总计41,461.43元，其中医疗费8，716.03元，伙食补助费3200元（100元×32天）,护理费4，118.40元（居民服务业标准128.70元×32天），误工费24，927.00元（交通运输业的标准237.40元×105天），交通费500元。 另查明，原告陈文磊在中国人寿保险股份有限公司鞍山分公司投保通泰交通团体意外险，事故发生后，中国人寿保险股份有限公司鞍山分公司理赔原告医疗费5，977.62元，原告同意在被告应赔偿的医疗费中予以扣除。 上述事实，有辽阳县公安局交通管理大队道路交通事故认定书，辽阳市中心医院住院病案、出院诊断书、医疗费收据，鞍山市长大医院门诊病志、住院及门诊疾病诊断书、住院病志、用药清单、医疗费收据，驾驶证及运输从业资格证，保险单及理赔核定通知书，出险车辆信息表，中华联合财产保险股份有限公司机动车综合商业保险示范条款及原、被告陈述在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，依法成立的合同，自成立时生效。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。原告陈文磊驾驶的车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司投保了机动车车上人员责任保险(司机)含不计免赔，保险金额50，000.00元，事故发生在保险期内，故对原告要求被告赔偿经济损失的诉讼请求予以支持。对于原告要求被告赔偿交通费1000元的诉讼请求，结合原告治疗情况，本院酌定500元。被告在保险示范条款中的“应当由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用保险人不负责赔偿”的条款，该保险条款为格式条款,被告未提供证据证明其将保险条款给了投保人冯松及对免责条款进行了提示和说明,该保险条款对原告不发生法律效力，故对于被告在无责方交强险无责任限额内先行赔偿的抗辩理由本院不予采信。因原告诉讼请求赔偿经济损失的数额为32，280.77元，实际应赔偿数额为35，483.81元（41,461.43元-5，977.62元）。超出部分是原告对自己权利的处分，故赔偿数额应以原告诉请的数额予以确定。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条第一款、第十四条规定，判决如下： 被告中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告陈文磊经济损失32，280.77元。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费607元，减半收取303.50元，由被告中华联合财产保险股份有限公司盘锦中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于盘锦市中级人民法院。 审判员  王晓艳 二〇二〇年十月十四日 书记员  王吉可 附法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第四十四条第一款依法成立的合同，自成立时生效。 《中华人民共和国保险法》 第十条第一款保险合同是投保人与保险人保险权利义务关系的协议。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。