福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0981民初4809号 原告:周凤庄，女，1955年7月27日出生，汉族，住福建省福安市。 委托诉讼代理人：林绍云，北京中银（福州）律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司福州市六一支公司，住所地福州市鼓楼区古田路**福达商厦**，统一社会信用代码：91350100674016690B。 负责人:王兴飞，系该公司经理。 委托诉讼代理人：郑毅，福建汇德律师事务所律师。 被告:吴石平，男，1961年7月15日出生，汉族，住福建省福安市。 原告周凤庄与被告中国人民财产保险股份有限公司福州市六一支公司（以下简称人保福州支公司）、吴石平机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周凤庄委托诉讼代理人林绍云、被告人保福州支公司委托诉讼代理人郑毅、被告吴石平到庭参加诉讼。现本案已审理终结。 周凤庄向本院提出诉讼请求:一、判令吴石平赔偿周凤庄各项损失计132386.26元（已扣除人保福州支公司支付的10000元，后续治疗费用待实际发生后另行主张）;二、判令人保福州支公司在机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿周凤庄上述各项损失，精神损害抚慰金、鉴定费在机动车交通事故责任强制保险内优先赔偿，不足部分由吴石平承担赔偿责任。事实和理由：2019年12月7日9时10分许，吴石平驾驶闽Ｊ×××××轻型普通货车，从福安市城阳镇湖塘坂村方向沿霞大线往社口镇沙溪村方向行驶，行经事故路段，碾压位于道路右侧的毛竹，导致毛竹弹起打到周凤庄，造成周凤庄受伤的道路交通事故。事故发生后，周凤庄被紧急送往闽东医院治疗，出院诊断周凤庄的伤情为:右股骨转子间骨折等等。出院医嘱:1.继续行功能锻炼，术后3个月内禁止患肢激烈活动；2.术后3个月、6个月、1年复查Ｘ线片了解骨折愈合情况;3.门诊随诊；4.建议继续休息一个月。2020年4月21日闽东医院门诊复查。2020年5月22日，福建正扬司法鉴定所闽正扬司鉴所［2020］临鉴字（伤残）第119号司法鉴定意见书，鉴定意见为:周凤庄的伤残程度等级为十级伤残。2019年12月20日，福安市公安局交通警察大队作出第350981420190005731号道路交通事故认定书（简易程序），认定吴石平负全部责任，周凤庄无责任。肇事车辆闽Ｊ×××××轻型自卸普通货车的机动车交通事故贵任强制保险及机动车第三者责任商业保险均投保于人保福州支公司。现为维护周凤庄的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国民事诉讼法》等相关规定，特诉至你院，望支持周凤庄诉讼请求为盼。 人保福州支公司答辩称，1.关于医疗费，周凤庄要求在交强险和商业险责任限额范围内赔偿周凤庄医疗费39966.71元。答辩人认为根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条规定，以及吴石平与人保福州支公司之间签定的《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险第二十六条第二款：即“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”的约定。因此，答辨人仅可按周凤庄的医疗费扣减10%的非医保范围用药费用后的金额35970.04元予以赔偿，或由吴石平对该非医保范围的金额予以赔偿；2.关于住院伙食补助费，答辩人认为应按住院84天，每天50元即4200元的金额予以支付，周凤庄要求按5100元支付缺乏依据；3.关于营养费，周凤庄诉请支付营养费4000元明显偏高，根据本案周凤庄仅被鉴定为十级伤残的情况，答辨人可酌情支付周凤庄营养费1000元；4.关于误工费，周凤庄要求按农林牧渔的金额支付167/天的误工费计28628.75元，但本案事故发生时周凤庄作为女性已经64岁，且周凤庄亦没有提供相关的证据证明其有误工损失，故答辩人不予支付周凤庄的误工费；5.关于护理费，周凤庄要求支付护理费22800元，缺乏必要的事实和法律依据。答辩人认为应按周凤庄住院84天×165元/天=13860元的金额予以支付较为合理；6.关于交通费，周凤庄要求支付交通费1500元，但其没有提供相应的车船票等交通费凭证，证明其实际支出了交通费1500元的事实，故答辩人对该交通费的金额不予认可，但可酌情予以支付300元的交通费；7.关于鉴定费，答辩人不承担本案的鉴定费；8.关于残疾赔偿金，周凤庄要求支付残疾赔偿金31308.80元，答辩人同意按此金额予以支付；8.关于精神损害抚慰金，答辩人认为周凤庄要求向其支付8000元的精神损害抚慰金明显偏高，答辩人可根据周凤庄被鉴定为十级伤残的具体情况，合理的给予周凤庄5000元的精神损害抚慰金；10.残疾辅助器具费属于非必要的支出，答辩人不予赔偿。最后，答辩人向周凤庄支付的赔偿款中应扣除其已向周凤庄预付的10000元的金额后予以支付。综上，为维护答辩人的合法权益，答辩人请求人民法院依法驳回周凤庄不合理的诉讼请求，望予以采纳。 吴石平答辩称，无异议。 周凤庄围绕其诉讼请求提交了交通事故认定、闽东医院门诊病例、出入院记录单、手术记录单、X线、MR/CT等检查报告单、长短期医嘱单、体温单、疾病证明书、住院汇总清单、医疗费发票、交强险保单、商业险保险单。对此本院组织双方当事人进行了证据的交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定当事人无争议的事实为：2019年12月7日9时10分许，吴石平驾驶闽Ｊ×××××轻型普通货车，从福安市城阳镇湖塘坂村方向沿霞大线往社口镇沙溪村方向行驶，行经事故路段，碾压位于道路右侧的毛竹，导致毛竹弹起打到周凤庄，造成周凤庄受伤的道路交通事故。2019年12月20日，福安市公安局交通警察大队作出第350981420190005731号道路交通事故认定书，认定吴石平负全部责任，周凤庄无责任。事故发生后，周凤庄被送往闽东医院治疗。2020年5月22日，福建正扬司法鉴定所作出闽正扬司鉴所［2020］临鉴字（伤残）第119号司法鉴定意见书，鉴定意见为:周凤庄的伤残程度等级为十级伤残。在周凤庄住院期间，人保福州支公司为其垫付医疗费10000元。 另查明，本案肇事车辆闽Ｊ×××××轻型普通货车在人保福州支公司投保了交强险及商业三者险。 对双方当事人有争议的事实，本院认定如下： 一、人保福州支公司主张周凤庄在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，人保福州支公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 二、人保福州支公司主张周凤庄已达到法定退休年龄，无误工损失的主张能否支持。本院认为，误工费是指赔偿受害人如未遭受人身损害而本应获得却因侵权人的侵害行为无法得到或者无法完满得到的利益。据此，已达退休年龄人员误工费的问题，应根据受害人在发生交通事故时是否从事劳动工作的实际情况来判断。本案事故发生时周凤庄已达64周岁，虽其主张未丧失劳动能力，但也未提供证据证明其实际有工作或仍参加劳动，依法应承担举证不能的后果，误工费可不予赔偿。人保福州支公司提出的不予赔付误工费的理由正当，本院予以支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费39966.71元;2.住院伙食补助费5040元，周凤庄住院84天，挂床2天，实际住院82天，人保福州支公司答辩实际住院天数以84天计算，未违反法律规定，本院予以支持，则住院伙食补助费为60元/天×84天＝5040元；3.误工费，本院认为，周凤庄未提供证据证明其存在误工损失，故本院不予支持；4.交通费800元，本院认为，周凤庄主张交通费1500元，未提供相应票据证明，本院不予支持，考虑到周凤庄住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费支出为800元；5.残疾赔偿金31308.8元，本院认为，人保福州支公司认可残疾赔偿金31308.8元，未违反法律规定，本院予以确认；6.鉴定费1000元；7.护理费21503.68元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案林团月护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（66815元/年）计算，人保福州支公司同意周凤庄住院天数按84天，则其护理费为66815元/年÷12月÷21.75天×84天＝21503.68元；8.营养费1000元，本院认为，鉴于周凤庄一处十级伤残，确实需要加强营养，本院酌情认定营养费1000元；9.精神损害抚慰金5000元，鉴于周凤庄一处十级伤残，本院酌情认定精神损害抚慰金5000元；10.辅助器具费140元，根据周凤庄提供助行器增值税发票，结合其因本案事故左股骨转子间骨折等伤情，现其主张辅助器具费140元，本院予以支持；11.生活用品费，于法无据，本院不予支持；12.后续治疗费，本院认为，该费用并未实际发生且并非必然发生，周凤庄主张待实际发生后另行主张，系对其诉讼权利的处分，未违反法律规定，本院予以支持。周凤庄的经济损失共计105759.19元。 综上所述，公民享有生命健康权。周凤庄的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ｊ×××××轻型普通货车在人保福州支公司投保了交强险，周凤庄的经济损失105759.19元，应先由人保福州支公司在交强险责任限额范围内赔偿68752.48元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款58752.48，包含精神损害抚慰金5000元，医疗费用赔偿款10000元）；余下的损失37006.71元由吴石平承担。因闽Ｊ×××××轻型普通货车在人保福州支公司投保了商业三者险，鉴定费用1000元不属于保险理赔范畴，应由吴石平承担。因此，人保福州支公司应在商业三者险限额范围内赔偿周凤庄各项经济损失36006.71元。在周凤庄住院期间人保福州支公司为其垫付医疗费10000元。因此，人保福州支公司实际在交强险及商业险内应分别赔偿周凤庄各项经济损失58752.48元，36006.71元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司福州市六一支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿周凤庄各项经济损失58752.48元； 二、中国人民财产保险股份有限公司福州市六一支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任第三者商业保险责任限额范围内一次性赔偿周凤庄各项经济损失36006.71元； 三、吴石平应于本判决生效之日起十日内一次性赔偿周凤庄各项经济损失1000元； 四、驳回周凤庄的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2947.7元，减半收取计1474元，由周凤庄负担474元，中国人民财产保险股份有限公司福州市六一支公司负担1000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。 审判员  张宏 二〇二〇年十月二十九日                            本件与原本核对无异                法官助理游艳兰 书记员郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。