济南市历下区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0102民初9283号原告：宋某某，女，1985年出生，汉族，住济南市原告：倪某某，男，1981年出生，汉族，个体，住济南市以上两原告共同委托诉讼代理人：李军岩，山东卫宣律师事务所律师。以上两原告共同委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。被告：山东某医院，住所地济南市。法定代表人：陈玉国，院长。委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。原告宋某某、倪某某与被告山东某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月22日公开开庭进行了审理。原告倪某某及其与宋某某的共同委托诉讼代理人孙大庆，被告山东某医院的委托诉讼代理人曹珂、王鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宋某某、倪某某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告死亡赔偿金338632元、丧葬费16818元、医药费16210元、住院伙食补助费600元、护理费1920元、交通费2000元、鉴定费15000元、精神损害抚慰金50000元，以上共计441180元；2.诉讼及相关费用由被告承担。。事实与理由：两原告为夫妻，宋某某因孕30周出现不规律宫缩于2019年7月7日到被告处产科就诊并入住该院，诊断为宫内妊娠30周先兆早产等。于当日13:03产一男婴，评分10分，当日为了更好观察，孩子转至新生儿科住院。期间进行第二次腰穿但是没有告知签字，结果穿刺后孩子病情加重，虽然经过被告的治疗，但最后于22日1:21被宣告死亡，死亡原因为感染性休克、新生儿弥散性血管内凝血。原告认为被告在治疗过程中具有过错，尤其是产科没有最大限度延长产程、儿科观察护理不到位，抗感染不力的过错非常明显。在儿科治疗过程中一直是年轻医生在诊治，但是病历中签字的却都是主任和专家，与事实不符，无法保证治疗水平和效果。因此，被告的过错与新生儿死亡后果间存在直接的因果关系，应负赔偿责任。现根据《侵权责任法》等有关规定，向贵院提起诉讼，请求判令被告赔偿原告以上各项经济损失。望允许，为盼。山东某医院辩称，请法庭查明事实，依法裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月7日，宋某某因诊断“妊娠30周、先兆早产等”在山东某医院住院医治，当日经阴道分娩一男活婴倪浩楠。倪浩楠生后四十分钟转入儿科，诊断：早产儿，低出生体重儿，新生儿肺炎，经十余天治疗无效，于2019年7月22日死亡。倪某某、宋某某认为医方在诊疗过程中存在过错，诉至本院。本案审理过程中，经倪某某、宋某某申请，本院技术室委托北京中衡司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定事项为：山东某医院对被鉴定人及其母的诊疗行为是否存在过错；如果具有过错与被鉴定人的死亡后果之间是否存在因果关系、原因力大小。2020年4月26日，北京中衡司法鉴定所出具中衡司法鉴定所[2019]临床医鉴字第215号司法鉴定意见书，对山东某医院诊疗行为的评价为：医方对被鉴定人之母的诊疗行为基本符合诊疗规范；医方在被鉴定人血象明显升高的情况下未调整抗菌素及监测炎性指标，在被鉴定人出现明显酸中毒的情况下没有及时给予纠酸治疗，当被鉴定人存在呼吸衰竭的情况下有效通气偏晚，对被鉴定人救治不利，医方存在过错。对山东某医院医疗行为与被鉴定人损害后果的因果关系分析为：医方在7月16日没有及时调整抗菌素、7月20日没有给予有效的呼吸支持、7月21日没有及时给予纠酸治疗，以上行为存在过错，与被鉴定人的损害后果有一定因果关系；被鉴定人之母自身存在宫颈机能不全导致被鉴定人早产出生，早产儿身体各项机能发育不全抗病能力差，被鉴定人生后即诊断肺部感染、脓毒血症等，抗感染治疗期间再次发生病情变化，自身存在的不利因素是其损害后果的主要原因。北京中衡司法鉴定所最终给出的鉴定意见为：山东某医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属轻微至次要原因。倪某某、宋某某为此支付鉴定费15000元。另查明，倪某某、宋某某为死者倪浩楠的父母。为治疗倪浩楠，倪某某、宋某某共支出医疗费35482.64元，分别为门诊疗费9345.52元、住院费报销后实际支出22350.42元、院外购药费用3786.7元。山东某医院在庭审中对以上费用表示认可。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京中衡司法鉴定所出具的司法鉴定意见认为，山东某医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属轻微至次要原因。倪某某、宋某某与山东某医院虽对北京中衡司法鉴定所出具的司法鉴定意见提出异议，但北京中衡司法鉴定所对所有异议事项均逐条作出合理解释并出具复函文件，该司法鉴定意见的鉴定结论不存在依据不足，或者经过质证不能作为证据使用的情形，可以认定其证明力，故本院对该鉴定意见予以采信并作为定案的依据。综合本案案情与司法鉴定意见,本院确认山东某医院应对损害结果承担30%的民事赔偿责任,其余责任由原告自行负担。山东某医院在对倪浩楠的诊疗过程中存在过错，该过错与倪浩楠的损害后果存在一定的因果关系，应当依法承担相应的赔偿责任。宋某某在山东某医院的诊疗费与住院费系其生育所必须花费的医疗支出，与山东某医院对倪浩楠的诊疗过错之间无因果关系，不属于由山东某医院承担损害赔偿的范围。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十七条第三款规定，受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。倪某某、宋某某要求山东某医院依法承担赔偿责任，理由正当，本院根据鉴定意见和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，具体计算如下：1.关于医疗费，应为35482.64元×30%=10644.79元；2.关于死亡赔偿金，参照2019年山东省城镇居民人均可支配收入，应为42329元×20年×30%=253974元；3.关于丧葬费，参照2019年山东省城镇职位在岗职工平均工资，应为84059元÷2×30%=12608.85元；4.关于住院伙食补助费，根椐患者时间，参照济南市公务人员出差伙食补助标准，应为100元/天×15天×30%=450元；5.关于护理费，参照济南市护工市场价格和患者住院时间，本院酌定为160元/天×15天×30%=720元；6.关于交通费，本院结合住院和家属陪护等实际情况，酌定支持600元；7.关于鉴定费，本院按过错比例计算应为15000×30%=4500元；8.关于精神损害抚慰金，因山东某医院的部分过错，导致患者死亡,给家属造成了一定的精神痛苦，本院根据相关法律规定，结合山东某医院的侵权责任大小、过错程度等，本院酌情予以支持20000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告山东某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋某某、倪某某医疗费10644.79元；二、被告山东某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋某某、倪某某死亡赔偿金253974元；三、被告山东某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋某某、倪某某丧葬费12608.85元；四、被告山东某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋某某、倪某某住院伙食补助费450元；五、被告山东某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋某某、倪某某护理费720元；六、被告山东某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋某某、倪某某交通费600元；七、被告山东某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋某某、倪某某鉴定费4500元；八、被告山东某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋某某、倪某某精神损害抚慰金20000元；九、驳回原告宋某某、倪某某超出部分的诉讼请求。若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7918元，减半收取3959元，由原告宋某某、倪某某负担1238元，由被告山东某医院负担2721元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  张汉利二〇二〇年十月三十日书记员  孙左兰