黑龙江省双鸭山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黑05民终565号上诉人(原审被告)：集贤县人民医院，住所地集贤县福利镇福双路**。法定代表人：赵志娟，该院院长。委托诉讼代理人：高大磊，该院法律事务办公室主任。委托诉讼代理人：张宇，该院法律顾问,黑龙江鸿乐律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王冬阳，男，2017年12月22日出生，汉族，住集贤县。法定代理人：王某，男，1984年12月12日出生，汉族，住集贤县。上诉人集贤县人民医院因与被上诉人王冬阳医疗损害责任纠纷一案，不服黑龙江省集贤县人民法院（2020）黑0521民初408号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月22日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。集贤县人民医院上诉请求：一、将康复费认定为医疗费系基本事实不清。且康复支出的合理费用方可支持。二、判决上诉人承担的27个月护理费没有法律依据。王冬阳辩称，黑龙江民强司法鉴定上诉人王冬阳的损害与集贤县人民医院医疗行为有因果关系，三次住院进行诊疗及用药系连续诊疗行为，三次住院均有医嘱建议住院康复治疗。王冬阳向一审法院起诉请求：1．被告立即赔偿原告医疗费30万元；2．由被告承担诉讼费用。在开庭审理过程中变更并明确诉讼请求为：1．被告立即赔偿原告各项损失207844.36元（其中医疗费136429元、护理费27个月×4500元／月=121500元、住院伙食补助费246天×100元／天=24600元、营养费246天×50元／天=12300元、住院交通费43元、因疫情核酸检测费用1898.52＋住宿费150元=2048.52元，上述合计296920.52元×70％=207844.36元）；2．由被告承担诉讼费用。一审法院认定事实：2018年3月19日，孙艳凤、王冬阳以集贤县人民医院、中国人寿财产保险股份有限公司双鸭山市中心支公司为被告，向本院提起医疗损害责任纠纷诉讼，本院于2018年12月18日作出（2018）黑0521民初825号民事判决，已发生法律效力。该民事判决认定，2017年12月19日原告母亲孙艳凤因临产到被告集贤县人民医院就诊，2017年12月22日新生儿（即原告王冬阳）出生，孙艳凤出院日期2017年12月23日，出院医嘱转住上级医院。孙艳凤及原告王冬阳（新生儿）于2017年12月23日转入佳木斯大学附属第一医院，孙艳凤于2018年1月2日出院，王冬阳于2018年1月5日出院。王冬阳临床初步诊断：青紫原因待查。临床确定诊断：1.新生儿××；2.新生儿气胸；3.新生儿缺氧缺血性脑病；4.新生儿蛛网膜下腔出血；5.头颅血肿；6.颅骨骨折；7.心肌损害；8.肝损害；9.凝血功能异常；10.房间隔缺损。2018年2月2日，王冬阳遵医嘱到佳木斯大学第一附属医院进行第二期治疗，2018年2月12日出院，临床确定诊断为缺铁缺氧性脑病恢复期、贫血。出院医嘱：院外加强功能训练，合理喂养，20天后行Ⅲ期治疗，复查头颅CT及血常规。2018年3月5日至2018年3月15日原告王冬阳遵医嘱第三次在佳木斯大学第一附属医院住院治疗10天。临床确定诊断：脑白质损伤恢复期。出院医嘱：1.嘱其院外继续抚触按摩及功能锻炼，定期复查心脏彩超，定期监测神经系统及运动系统功能发育。2.加强护理，预防感染，门诊随诊。黑龙江民强司法鉴定中心司法鉴定意见：…(二)王冬阳（孙艳凤之子）发生新生儿异常，新生儿××，新生儿气胸，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿蛛网膜下腔出血，头颅血肿，颅骨骨折；与医疗行为有因果关系；集贤县人民医院医疗行为有过错；过错程度60%-80%。目前不是伤残鉴定时机，必要时儿童36个月后进行伤残鉴定。王某系黑龙江省祥瑞肥业有限公司员工，经该公司证明王某在护理孙艳凤和王冬阳期间每月扣发工资4500元。该民事判决认定集贤县人民医院承担原告王冬阳及其母亲孙艳凤受损害的70%的责任。2019年7月5日至2019年11月8日，王冬阳在佳木斯大学附属第三医院住院治疗126天。临床初步诊断：发育迟缓。临床确定诊断：脑性瘫痪（混合型），建议：住院康复治疗。治疗经过：二级护理，运动疗法＋平衡功能训练，低频脉冲磁场全身治疗，瘫痪肢体综合训练，其他推拿治疗，作业疗法＋儿童适应能力训练，水疗，主被动机训练。出院诊断中主要诊断：脑性瘫痪（混合型），其他诊断：上呼吸道感染。出院医嘱：继续进行家庭疗育，定期复查，不适随诊。2019年11月8日至2019年12月27日，王冬阳在佳木斯大学附属第三医院住院治疗49天。诊断：脑性瘫痪。建议：继续住院康复治疗，不适随诊。治疗经过：二级护理，运动疗法＋平衡功能训练，低频脉冲磁场全身治疗，瘫痪肢体综合训练，其他推拿治疗，作业疗法＋儿童适应能力训练。出院医嘱：继续住院康复治疗，不适随诊。2020年3月27日至2020年6月2日，王冬阳在佳木斯大学附属第三医院住院治疗67天。诊断：脑性瘫痪。治疗经过：二级护理，运动治疗，主被动训练，作业治疗，言语治疗，推拿治疗。出院医嘱：继续康复治疗，加强家庭护理及家庭康复治疗。王冬阳上述三次住院期间由其父亲王某护理，王某系黑龙江省祥瑞肥业有限公司员工，王某在护理王冬阳期间每月扣发工资4500元。一审法院认为，集贤县人民医院及佳木斯大学第一附属医院的病程记录及诊断能够证明王冬阳因其母亲孙艳凤临产在集贤县人民医院接受诊疗活动中受到人身损害的事实，经黑龙江民强司法鉴定中心鉴定原告王冬阳的损害与集贤县人民医院的医疗行为有因果关系，集贤县人民医院的医疗行为有过错，故集贤县人民医院应承担侵权责任，对王冬阳合理的损失应予赔偿，根据本案案情，综合考量当事人的过错程度，集贤县人民医院应承担主要责任，承担王冬阳受损害的70％的责任。王冬阳新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿蛛网膜下腔出血、头颅血肿、颅骨骨折等新生儿脑损伤与集贤县人民医院医疗行为有因果关系，本案中王冬阳三次住院治疗均源自于脑部疾病，诊断脑性瘫痪所进行的诊疗行为及用药，均系对脑病的治疗，这三次住院所进行的诊疗行为及用药，应认定为王冬阳脑损伤后的连续诊疗行为。医学领域具有未知大于已知的特殊性，及时治疗对于新生儿脑部疾病治愈极其重要，黑龙江民强司法鉴定中心出具“目前不是伤残鉴定时机，必要时儿童36个月后进行伤残鉴定”的意见，在时间上考量了需要医疗终结或达到一定医疗期病情稳定的情况，且本案中三次住院治疗均有医嘱建议住院康复治疗，王冬阳在到达可进行伤残鉴定时间的期间内进行连续治疗具有合理性，判决如下：一、被告集贤县人民医院于本判决书发生法律效力后十日内赔偿原告王冬阳1．医疗费135956.30元×70％=95169.41元；2．护理费27个月×4500／月×70％=85050元；3．住院伙食补助费50元／天×242天×70％=8470元；4．就医交通费43元×70％=30.10元；5．核酸检测费用及住宿费2048.52元×70％=1433.96元。合计190153.47元。二、驳回原告的其他诉讼请求。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人争议的事实，本院认定事实如下：确认一审判决查明的事实。本院认为，根据黑龙江省民强司法鉴定中心鉴定，上诉人王冬阳的损害与集贤县人民医院的医疗行为有因果关系。集贤县人民医院医疗行为有过错，故应承担相应的侵权责任，王冬阳的损伤源自脑部，三次住院治疗及用药均是对脑部疾病的治疗，三次治疗行为认定为王冬阳脑损伤后的连续治疗行为并无不当。关于27个月护理费用，王冬阳系新生儿，本身需要父母抚育正确，但其是脑部损伤的新生儿，与正常新生儿相比，更需进一步特殊护理。原审判决给付护理费不违反法律规定及公序良俗。综上所述，集贤县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1139.22元，由集贤县人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  高山峰审判员  王甜甜审判员  岳 明二〇二〇年十月二十六日书记员  高欣宇