天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初4754号原告：张洪华，女，1958年9月27日出生，汉族，住天津市静海区。被告：刘金东，男，1984年10月3日出生，汉族，住天津市静海区。被告：中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地沧州市北京路民生财富广场**。负责人：归洪川，该公司总经理。委托诉讼代理人：冷醒龙，天津津瑞律师事务所执业律师。原告张洪华与被告刘金东、被告中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张洪华、被告中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司的委托诉讼代理人冷醒龙到庭参加诉讼。被告刘金东经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理。庭审前原告申请撤回对被告赵元财的起诉。本案现已审理终结。张洪华诉称，2019年12月12日09时00分,刘金东驾驶车牌号为冀Ｊ1××**小型汽车，沿静青公路由西向东行驶至静青公路唐官屯镇宏达饭店门口西侧，该车前部撞前方张洪华骑行的自行车，致双方车损、张洪华受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队唐官屯大队《道路交通事故认定书》认定,刘金东负事故全部责任，张洪华无事故责任。因冀Ｊ1××**号车辆在中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，故原告成讼，请求法院判令上述被告赔偿原告医疗费59718.32元、住院伙食补助费8000元、营养费4500元、护理费22468.80元、就医交通费800元、鉴定费2940元。以上损失，由被告保险公司在保险限额内赔偿；不足部分，由其他被告承担。中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险及1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，我公司同意在保险限额内赔偿，不承担诉讼费、鉴定费，医药费数额请法院核实认定，超出交强险部分要求扣除10%非医保用药，要求扣除未加盖就诊医院公章的医药费数额，营养费计算标准过高，就医交通费过高请法院酌定，护理期限无异议，但计算标准过高，不认可原告住院期间按护工护理，事故后我公司为原告垫付交强险医疗费限额内10000元。刘金东经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，亦未向本院提交书面答辩意见。经审理查明：2019年12月12日09时00分,刘金东驾驶车牌号为冀Ｊ1××**小型汽车，沿静青公路由西向东行驶至静青公路唐官屯镇宏达饭店门口西侧，该车前部撞前方张洪华骑行的自行车，致双方车损、张洪华受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队唐官屯大队第122303420198000661号《道路交通事故认定书》（简易程序）认定,刘金东负事故全部责任，张洪华无事故责任。因本次事故造成原告受伤，其于事故当天在天津市静海区医院门诊治疗，并于2019年12月12日至2020年3月1日期间入院天津市天津医院治疗80天，其伤情主要诊断为枕部头皮挫伤等，原告由此产生医药费59638.32元（已扣除未加盖就诊医院公章部分票据，数额为35元）。原告在治疗期间聘请天津市静海区好管家家庭服务中心护工进行陪护，陪护期限为2019年12月12日至2020年3月1日，每天陪护费260元。2019年5月27日，该服务中心为原告出具天津增值税普通发票三张，该票据载明护理费共计20800元（每天260元×80天）。经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市中慧物证司法鉴定所对原告的肢体伤残等级和护理、营养期限进行了鉴定，该所于2020年7月14日出具鉴定意见书，鉴定张洪华外伤致左胫骨平台后部、腓骨头骨折不构成伤残；被鉴定人张洪华外伤所致其余损伤，不构成伤残；护理期90日，营养期90日；原告由此产生鉴定费2940元。另查明，冀Ｊ1××**号车辆登记所有人为赵元财，该车在中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保交强险及保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生时在保险期间内。事故后，中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司为原告垫付交强险项下医疗费用限额10000元，经本院当庭询问，原告认可该垫付情况。以上事实有道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、行驶证、驾驶证、保险单、诊断证明、住院病案、费用明细、陪护协议、护理单位营业执照复印件、相关票据及当事人的陈述等证据证实，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，天津市公安局静海分局交通警察支队唐官屯大队认定，刘金东负事故全部责任，张洪华无事故责任并无不妥，本院予以确认。因冀Ｊ1××**号车辆在中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司投保交强险及保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生时在保险期间内，故原告的损失，应由该保险公司在交强险限额内先行赔偿，该保险公司为原告垫付的医疗费用限额应在原告获赔款项中予以扣除；不足部分，由该保险公司在商业三者险限额内承担全部的赔偿责任。因原告的损失未超出保险限额，故刘金东在本案中没有赔偿数额。关于中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司不承担鉴定费的辩论意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理费用，由承保的保险公司承担，本案中原告主张的鉴定费，确系为了查明损失程度所支付的必要、合理费用，且该保险公司未有证据佐证，故鉴定费应予赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司虽主张扣除10%非医保用药，但未有证据佐证，故医保外医疗费亦应予以赔偿。原告营养、护理期限的鉴定结论，系经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市中慧物证司法鉴定所作出，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。原告主张的医药费，其提交的医药费票据、诊断证明、住院病案、用药明细等证据，从出票时间、药品项目名称等方面均与本次交通事故时间、原告的伤情相吻合，上述证据能够证实与本次交通事故具有关联性，确系交通事故发生后原告实际产生的必要合理费用，故本院予以支持，但原告主张的医药费中包含有未加盖就诊医院公章的部分医药费，本院不予支持，经本院核实，原告的医药费应为59638.32元。原告主张的住院伙食补助费、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。原告主张的营养费计算标准过高，本院根据原告受伤时的年龄及伤情，酌情营养费按照每天30元标准计算。关于护理费一节，根据原告提交的陪护协议、护理单位营业执照复印件、护理费票据等证据，能够证明原告治疗期间聘请护工及产生护理费的事实，故本院予以支持，原告入院期间80天的护理费，本院参照护工护理费标准计算，余其10天的护理费，参照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天166.88元标准计算。原告主张的就医交通费过高，根据原告入院、出院、就诊的次数及天津市辖区内均有公交车辆通行的情况，本院酌情支持原告就医交通费500元。原告的损失本院依法认定如下：医药费59638.32元（含中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司垫付医疗费用限额10000元）、住院伙食补助费8000元（每天100元×80天）、营养费2700元（每天30元×90天）、护理费22468.80元（原告住院期间80天，参照护工护理费每天260元，为20800元；余期10天，依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天166.88元×10天，为1668.80元）、就医交通费500元、鉴定费2940元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司在机动车强制保险赔偿责任限额内赔偿原告张洪华医药费10000元、护理费22468.80元、交通费500元，以上共计32968.80元，扣除该公司已垫付的医疗费用限额10000元，实际赔偿22968.80元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司沧州中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告张洪华医药费49638.32元、住院伙食补助费8000元、营养费2700元、鉴定费2940元，共计63278.32元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行（上述赔偿款给付至原告张洪华名下中国农业银行股份有限公司天津唐官屯支行卡号为6228********内）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费430元，由被告刘金东负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇二〇年十月二十七日书记员 毛思垚