安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1302民初5677号 原告:姚秋惠，女，1992年12月1日出生，汉族，安徽省宿州市人，住安徽省宿州市埇桥区。 法定代理人：姚新志，系原告姚秋惠的父亲。 委托诉讼代理人：武仲江，安徽拂晓律师事务所律师。 被告:皖北煤电集团总医院,住所地宿州市淮河西路**。 法定代表人:盛继伦,系该院院长。 委托诉讼代理人：石坤峰，系该院职工。 委托诉讼代理人：缪家荛，上海市康正律师事务所律师。 原告姚秋惠与被告皖北煤电集团总医院医疗事故损害责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姚秋惠的法定代理人姚新志及其委托诉讼代理人武仲江，被告皖北煤电集团总医院的委托诉讼代理人石坤峰、缪家荛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姚秋惠向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告各项损失合计700000元（具体以鉴定结论在具体确定），2、本案诉讼费由被告承担。在庭前原告第一项变更诉讼请求为要求被告赔偿原告各项费用合计1161829.39元，其中1.医药费合计568720.58元，扣除已报销315071元，剩余253649.58元，2.误工费119864.8元（113.08元/天*1060天）计算至评残前一天，3.护理费90140.4元（123.48元/天*730天）计算至评残前一天，4.住院伙食补助费18600元（50元/天*372天），5.营养费36500元（50元/天*730天）6.交通费14900元，7.伤残赔偿金750800元（37540元/年*20年），8.精神损害抚慰金60000元，9.伤残评定后护理费901404元（123.48元/天*365天*20年），10.鉴定费8900元，以上合计2254758.78元，其中精神抚慰金60000元、鉴定费8900元合计68900元由被告全付，余下2185858.78元要求被告按50%支付合计为1161829.39元。事实和理由：2017年9月23日,原告因外伤在被告处住院治疗,双方形成了医患服务合同关系。被告检查后,认为原告符合手术指征,身体各方面条件适合手术条件,于2019年9月26日对原告实施“开颅去骨瓣减压+左侧颞顶部硬膜下血肿清除+左颞叶脑挫裂伤灶清除+有创颅内压探头置入术”,2019年9月28日对原告实施“开颅左颞叶脑挫裂伤灶清除+有创颅内压探头置入术”，2019年10月6日对原告实施“经皮气管切开术”，2019年10月29日，对原告实施“微创穿刺右侧额颞顶部慢性硬膜下积液引流术”，被告对原告实施的各种手术的失败,导致原告“一、重型闭合性颅脑损伤:脑疝,脑肿胀,左侧额颞叶脑挫裂伤,左侧颗顶部硬膜下血肿,蛛网膜下出血;二、闭合性胸外伤:两肺挫裂伤;三、右侧额颞顶部硬膜下积液。”等严重损害后果。双方关于原告的损害赔偿问题双方产生纠纷综上,原告认为原告、被告间形成了医疗服务合同关系,被告对原告实施和各种诊查和手术过程中,严重违反了医疗规范,因被告严重的过错行为,造成严重医疗损害后果,严重侵害了原告的合法权益,为此,原告特依法提起诉讼,请法院查明事实后,支持原告的全部诉讼请求。 皖北煤电集团总医院辩称，不同意原告的诉讼请求，同意在合理范围内赔偿原告损失，应根据双方第一次共同委托的宿州市医学会鉴定的30%的过错比例承担责任，如法院认为应当采信安徽明德司法鉴定所司法鉴定意见书，被告认为应按照50%承担责任。 本院经审理认定事实如下，2017年9月23日,原告因外伤在被告处住院治疗,入院诊断为：一、重症闭合性颅脑损伤：脑疝，脑肿胀，左侧额颞叶脑挫裂伤，左侧颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔初学，右侧枕骨骨折，右侧颞骨骨折，右侧头顶部皮下血肿，二、闭合性胸外伤，两肺挫伤。出院诊断：一、重症闭合性颅脑损伤：脑疝，脑肿胀，左侧额颞叶脑挫裂伤，左侧颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右侧枕骨骨折，右侧颞骨骨折，右侧头顶部皮下血肿，二、闭合性胸外伤，两肺挫伤，三、右侧额颞顶部硬膜下积液。住院治疗过程及措施:2017年09月26日，原告突发意识障碍程度较前明显加重,被告给原告行开颅去骨瓣减压+左侧颞顶部硬膜下血肿清除+左颞叶脑挫裂伤灶清除+有创颅内压探头置入术，术后患者病情危重,深昏迷状态,2017年09月28日再次手术,行开颅左颅叶脑挫裂伤灶清除+有创颅内压探头置入术”，于2017年10月06日为原告行“经皮气管切开术”，2017年10月29日，对原告实施“微创穿刺右侧额颞顶部慢性硬膜下积液引流术”。2017年11月2日姚秋惠出院，个人支付医疗费36377.93元。2017年11月2日至2018年1月11日，姚秋惠在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院治疗，个人支付医疗费50344.3元；2018年1月11日至2018年2月13日，姚秋惠姚秋惠在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院治疗，个人支付医疗费11122.77元；2018年2月3日至2018年4月7日，姚秋惠在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院治疗，个人支付医疗费9281.09元；2018年6月4日，姚秋惠在皖北医院治疗个人支付医疗费5.87元；2018年7月2日，姚秋惠在皖北医院治疗个人支付医疗费4.89元；2018年7月2日，姚秋惠在皖北医院治疗个人支付医疗费4.89元；2018年7月19日至2018年8月3日，姚秋惠在宿州市立医院住院治疗，费用全部报销；2018年8月6日至2018年8月24日，姚秋惠在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院，费用全部报销；2018年11月20日至2018年12月21日，姚秋惠在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院，费用全部报销；2019年3月4日至2019年3月30日，姚秋惠在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院，个人支付5000元；2019年7月15日至2019年8月9日，姚秋惠在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院，费用全部报销；2019年11月18日至2019年12月13日，姚秋惠在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院住院25天，花费医疗费6233.2元；2020年3月2日至2020年4月3日，姚秋惠在皖北医院住院33天，个人支付3147.61元。以上姚秋惠个人花费医疗费合计121517.66元，外购药36160元。2020年9月17日，安徽明德司法鉴定所出具鉴定意见书，认定姚秋惠因颅脑损伤治疗等致持续性植物生存状态，属一级伤残，误工期、营养期、护理期均为24个月，姚秋惠属于完全护理依赖，被告在诊疗过程中存在腰椎穿刺操作不当等过失，被告的过失与姚秋惠持续性植物生存状态及其相关后果之间存在同等型因果关系，参与度为50%。 上述事实，有双方身份证明、当事人陈述、原告在被告处住院病历材料、原告在中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院等医院的病例材料、医疗费发票报销凭证、外购药票据，安徽明德司法鉴定所司法鉴定意见书、发票等在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在诊疗姚秋惠的过程中存在医疗过错的事实，双方无异议，该事实予以认定。安徽明德司法鉴定所司法鉴定意见书系双方经法院委托鉴定的，对此鉴定意见书本院予以采纳。鉴定意见书表明被告诊疗过程中存在腰椎穿刺操作不当等过失，被告的过失与姚秋惠持续性植物生存状态及其相关后果之间存在同等型因果关系、参与度为50%，故本院酌情判令被告对原告因医疗过错造成的损失承担50%的赔偿责任。参照安徽省统计数据，结合原告请求，原告损失确定如下：1、医疗费，姚秋惠个人花费医疗费总额121517.66元加外购药36160元，合计157677.66元，扣除原告第一次住院治疗原发疾病个人自付的医疗费36377.93元，故医疗费为121299.73元；2、误工费，计算至评残前为119864.8元；3、护理费，评残前为90140.4元，后期护理费，原告为完全护理依赖，按20年计算为901404元（其中50%为450702元，每五年支付一次为112675.5元）；4、住院伙食补助费11160元；5、营养费，参照鉴定意见为21900元；6、交通费，考虑到原告的病情，且多年来多次往返住院，需要专车接送，本院酌情支持原告的诉求14900元；7、伤残赔偿金750800元；8、精神抚慰金，考虑到原告的具体情况及伤残程度，本院酌情支持50000元；以上费用合计2081468.93元。被告承担50%的赔偿责任为1010734.465元，鉴定费8900元由被告承担，以上合计被告应承担1049634.465元，其中护理费按五年支付一次为112675.5元每五年。因此被告第一次应支付原告的费用合计为711608元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告皖北煤电集团总医院赔偿原告姚秋惠各项损失合计1049634.465元，于本判决生效之日起15日内赔偿原告各项损失合计711608元，其余护理费于本判决生效之日起第五年、第十年、第十五年分别给付112675.5元； 二、驳回原告姚秋惠的其他诉讼请求。 如未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14636元,由被告皖北煤电集团总医院承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并提交4份副本，同时预缴上诉案件受理费，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审 判 长 陈 玉 人民陪审员 李 浩 人民陪审员 杜乐乐 二〇二〇年十月二十六日 书 记 员 张玉影