贵州省兴义市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)黔2301民初6709号 原告:杨乜还，女，1955年4月5日出生，布依族，贵州省册亨县人，文盲，无业，住所地贵州省册亨县。 委托诉讼代理人:蒋继禹，贵州权衡律师事务所律师，法律援助，一般授权代理。 被告:黔西南布依族苗族自治州人民医院，住所地:贵州省兴义市盘江路**。 法定代表人:张传跃，该院院长。 委托诉讼代理人：王洪春，男，1972年2月26日生，回族，贵州省贵阳市白云区人，大专文化，住贵州省兴义市，特别授权代理。 委托诉讼代理人:陆茜，女，1998年10月23日生，布依族，贵州省望谟县人，本科文化，住贵州省兴义市，一般授权代理。 原告杨乜还与被告黔西南布依族苗族自治州人民医院（以下简称“州医院”）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨乜还委托诉讼代理人蒋继禹，被告州医院委托诉讼代理人王洪春、陆茜均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 杨乜还向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判决因州医院的侵权行为给杨乜还造成的各种损失163386.03元;2、本案诉讼费由州医院承担。事实与理由:杨乜还因需做白内障手术，于2018年1月19日入住黔西南州布依族苗族自治州人民医院(新州医院)，事发前杨乜还身体能够自由活动并无异常。2018年1月25日8时许，杨乜还跟随医生去往眼科手术室准备做白内障手术，步行至眼科手术室门口时，因地面湿滑不慎跌倒，后因疼痛无法正常行动。第二天转入骨科，经检查诊断为:腰1椎体压缩性骨折，并于2018年1月30日进行腰1椎体骨折内固定手术治疗，同年2月11日出院，此次共住院24天。2020年4月8日，杨乜还入院进行内固定物取出手术，后于2020年4月21日出院，此次共住院14天，后经过司法鉴定所鉴定评定损伤程度为十级伤残，此次事故给杨乜还造成的损失有:担架费:125元；医疗费42148.03元；误工费:142.60元×180天=25668元；护理费:119.6元×90天=10764元；住院伙食补助费:100元×38天=3800元；营养费:100元/天×90天=9000元；鉴定费:1766元；交通费:500元；伤残赔偿金:34404×[20年-(65-60)]×10%=51606元；精神抚慰金:10000元；后期治疗费:8000元。期间杨乜还因眼科类疾病需进行白内障手术，在2018年12月24日回到黔西南州布依族苗族自治州人民医院进行治疗，于2019年1月2日出院。 杨乜还认为，杨乜还到州医院住院治疗，州医院除对杨乜还的疾病进行治疗外，还应当保障其人身及财产安全。杨乜还所住医院属于州医院管理的公共场所，就应当根据《医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求》对地面进行标准的防滑设置，因当日州医院走廊地面防滑措施没有达到标准要求，才会导致杨乜还跌倒受伤。事后杨乜还多次找州医院进行协商均无结果。综上所述，为维护杨乜还的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求人民法院依法判决如诉。 州医院辩称：患者杨乜还，女，1955年4月5日出生，因右眼视力逐渐下降半年于2018年1月19日入州医院眼科治疗，入院后完善相关检查，诊断:1.右眼老年性白内障，2.左眼人工晶体。2018年1月25日上午8:30拟对患者行右眼白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术时，患者由其家属陪同从州医院眼科住院病房20楼乘电梯到达2楼手术室，电梯开门后其陪同家属正在看手机，患者自行出电梯后因地面刚做完保洁不慎自行跌倒，当即感腰骶部疼痛，无肢体麻木，立即测生命体征正常，请示主任医师后指示:暂停手术，将患者安全送回病房，请骨科会诊。9:10,骨科会诊后示:患者腰背部疼痛，无肢体麻木、无力，建议完善腰椎正侧位片、腰椎VCT、腰椎MRI明确诊治，12:30患者行腰椎正侧位片示:1.腰1椎体压缩性骨折。2.腰椎退变。腰椎VCT示:1.L1椎MR1示:1.腰椎骨质疏松、腰椎骨质增生。2.腰2/3、腰3/4、得1、原1限1准何查突出。3.原体压维性骨折再次请骨科会诊后向患者及家属交代病情，患者及家属同意转骨科进一步治疗度推骨折，于2018年1月26日9:40转入奇柱关节外科治疗。1月30日行腰1椎体压缩性骨折切开复位，钉棒系统内固定术，手术顺利，术后安返病房，2018年2月11日患者及家属要求出院，经医师查房后交代术后恢复期注意事项后办理出院。 2020年4月8日，患者因“腰椎骨折内固定术后2+年”入院，入院诊断:腰1椎体骨折术后骨性愈合。完善相关检查后于4月13日行腰1椎体内固定取出术。术后子预防应激性溃疡，消肿，止痛及补液等治疗，于4月21日办理出院，出院诊断:1、腰1椎体骨折术后骨性愈合;2、骨质疏松。 医院对患者尽到合理范围内的保障义务。医院对每个住院患者及家属进行防范患者跌倒(坠床)评估，患者或家属均签有跌倒坠床防范措施，通道及楼梯都张贴了安全警示标志，尽到合理范围的安全保障义务(见病历中黔西南州人民医院跌倒坠床防范措施)。杨乜还受伤是自身未注意及陪护家属未尽到陪护责任自行摔倒造成的。2018年1月25日8:30,眼科手术护士带领杨乜还及眼科其他待手术患者到手术室，出电梯后手术室保洁员正在保洁，，地面有些湿润手术护士嘱患者家属扶好患者，此时患者家属正在通电话，患者不小心跌倒在地造成受伤。 陪护家属未尽到陪护义务也是引发被答辩人受伤的一个重要原因。州医院对杨乜还自行跌倒受到伤害不存在过错，请求法院驳回杨乜还诉讼请求。若法院认定州医院有赔偿义务，杨乜还的部分诉求不合理不合法。杨乜还主张的医疗费用与实际费用不符:杨乜还在州医院脊柱关节外科住院两次(38天)，共计产生医疗费42148.03元，个人支付8405.41元。根据杨乜还所在地册亨县弼佑镇秧佑村村民委员会2018年12月25日出具的证明，“杨乜还1955年4月出生，系该村最低生活保障户，近几年来体弱多病，无法从事体力劳动，家庭条件非常困难”，误工费主张不合理。 杨乜还主张的护理费、营养费、精神损害抚慰金、后期治疗费等主张不合理。综上所述，州医院已尽到了安全保障义务，尽管州医院对杨乜还的遭遇也深表同情，事后也对杨乜还进行积极的治疗，通过深圳狮子会向杨乜还进行了住院费用7000.00元资助，医院已尽到各种义务。但要指出的是，杨乜还的损害是本人自行跌倒造成的、其陪护家属也未尽到陪护责任，州医院请求法院结合州医院诊疗情况，合理确定双方责任，依法作出公平、公正的判决。请求法院依法驳回杨乜还不合理部分诉讼请求，诉讼所产生费用由杨乜还承担。 本院经审理认定事实如下：2018年1月19日，杨乜还因需做白内障手术，到州医院住院治疗。2018年1月25日8时许，杨乜还跟随医生前往眼科手术室准备做白内障手术，在行至手术室门口时，因地面湿滑不慎跌伤。2018年1月26日转入骨科治疗，经检查诊断为:腰1椎体压缩性骨折，并于2018年1月30日进行腰1椎体骨折内固定手术治疗，2018年2月11日出院，此次共住院23天，共计产生医疗费30461.85元，报销20829.44元，个人支付9632.41元，其中因跌伤住院17天。2020年4月8日，杨乜还第二次入院进行内固定物取出手术，后于2020年4月21日出院，此次住院13天，共计产生医疗费11686.18元，报销5912.84元，个人支付5773.34元。在兴义市人民医院支付检查费466元。杨乜还实际支付担架费55元，后经兴义市人民医院法医司法鉴定所鉴定，并于2020年6月9日出具兴医司法鉴定所[2020]临鉴字第278号鉴定意见书，载明：杨乜还第1腰椎压缩性骨折经手术治疗定为十级伤残，杨乜还误工期120-180日、护理期60-90日、营养期60-90日。杨乜还支付鉴定费1300元。 另查明，2019年1月4日深圳狮子会向州医院的银行账户转款7000元并附言：付益田瑞霖眼科援助黔西南布依族苗族医院杨乜还7000元。 再查明，杨乜还于2018年1月19日至1月25日在州医院眼科住院个人支付医疗费1451.43元，2018年1月26日至2月11日在州医院脊柱关节外科住院个人支付医疗费1180.98元。 再次查明，册亨县弼佑镇秧佑村民委员会出具《证明》一份，载明：兹证明我村二组村民杨乜还，1955年4月25日生，该村民是我村的最低生活保障户，近几年来体弱多病，无法从事体力劳动。 本院认为：对于州医院与杨乜还的过错责任认定问题。2018年1月19日，杨乜还因需做白内障手术，到州医院住院治疗。2018年1月25日8时许，杨乜还跟随医生前往眼科手术室准备做白内障手术，在行至手术室门口时，因地面湿滑不慎跌伤。本案杨乜还到州医院处住院治疗，州医院对杨乜还即负有安全保障义务。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。虽然州医院辩称医院对每个住院患者及家属进行防范患者跌倒(坠床)评估，患者或家属均签有跌倒坠床防范措施，通道及楼梯都张贴了安全警示标志。但是，州医院作为面向社会公众提供医疗卫生等有偿服务的机构，应当对其控制管理下的服务场所内的建筑物、设备设施等可能存在安全隐患承担警示、告知以及采取合理措施予以保护等安全保障义务。杨乜还在进入手术室的过程中，因地面湿滑摔倒受伤，在该路段州医院应当保持地面干燥，且处于进手术室的过程中，更应该做好安全防护措施，并且州医院亦辩称眼科手术护士带领杨乜还及眼科其他待手术患者到手术室，出电梯后手术室保洁员正在保洁，，地面有些湿润手术护士嘱患者家属扶好患者，此时患者家属正在通电话，患者不小心跌倒在地造成受伤。由此可以看出，州医院的护士已预见到危险并且发现病人家属在打电话的情况下，而并未去搀扶视力不好的杨乜还，综上，州医院未在合理限度范围内尽到安全保障义务，应当对事故的发生承担主要责任。同时，杨乜还作为完全民事行为能力人，在明知自己患有眼疾的情况下，应当预见和防范可能潜在的风险，对于身体状况应当正确估计，在日常的行动、生活上应注意安全，避免损害的发生。且在事故发生当天有家属陪护，事故发生时陪护人员在打电话，并未及时搀扶好杨乜还，因此杨乜还及陪护人员也未尽到安全注意义务，对自己所受损伤亦存在过错，应承担一定责任。综合本案的实际情况，本院酌情认定州医院对事故的发生承担60%的责任，杨乜还对事故的发生承担40%的责任。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款的规定“上一年度是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”，本案于2020年8月18日公开开庭进行了审理，故本案应该适用2019年度的赔偿标准。 1、杨乜还主张医疗费42148.03元，经本院核实杨乜还于2018年1月19日到州医院住院治疗于2018年2月11日出院，该期间共计产生医疗费30461.85元，报销20829.44元，个人支付9632.41元。州医院辩称该9632.41元中的7000元不是杨乜还个人支付而是深圳狮子会对杨乜还的援助并且该款打在医院的账户上，杨乜还个人自费的金额为2632.41元。在庭审过程中本院已向杨乜还释明要求其在本院指定期限内向本院答复其个人自费的金额是否为2632.41元，逾期不答复则视为其个人自费的金额为2632.41元，杨乜还并未在本院指定期限内向本院答复，综上本院认为杨乜还于2018年1月19日到州医院住院治疗于2018年2月11日出院，该期间杨乜还实际个人自费的金额为2632.41元。因杨乜还于2018年1月19日至1月25日在州医院眼科住院治疗与本案无关，故该期间产生的个人自费医疗费1451.43元应由其自行承担。2018年1月26日至2月11日在州医院的脊柱关节外科住院治疗其个人自费金额为1180.98元。2020年4月8日，杨乜还第二次入院进行内固定物取出手术，后于2020年4月21日出院，此次住院其个人支付5773.34元。在兴义市人民医院支付检查费466元，经本院核实杨乜还个人支付医疗费共计7420.32元（1180.98元+5773.34元+466元），杨乜还主张金额与本院核实金额不一致，以本院核实金额为准； 2、杨乜还主张担架费125元，经本院核实杨乜还实际支付的担架费为55元，故杨乜还主张金额与本院核实金额不一致，以本院核实金额为准； 3、杨乜还主张误工费:142.60元×180天=25668元，本院查明杨乜还于1955年出生，事故发生于2018年，故事故发生时杨乜还以年满60周岁以上，并且其所在的村委会即册亨县弼佑镇秧佑村民委员会出具《证明》，载明：杨乜还，是我村的最低生活保障户，近几年来体弱多病，无法从事体力劳动。因此，对于杨乜还主张的误工费本院不予支持； 4、杨乜还主张护理费:119.6元×90天=10764元，经兴义市人民医院法医司法鉴定所鉴定杨乜还的护理期为60-90日，且州医院的出院医嘱亦载明卧床休息3月后返院复片视骨折愈合情况下床活动，故本案的护理期按90天计算，杨乜还并未向本院提交护理人员的工资证明，故本案应按照2019年度居民服务、修理和其他服务业的标准计算，杨乜还自愿要求按照119.6元/天计算并未超过法律的规定，对于杨乜还主张的护理费10764元，本院予以支持； 5、杨乜还住院伙食补助费:100元/天×38天=3800元，经本院核实杨乜还于2018年1月19日至2018年1月25日在州医院眼科住院治疗7天，2018年1月26日至2018年2月11日在脊椎关节外科住院治疗16天，因事故发生于2018年1月25日，故杨乜还在2018年1月19日至2018年1月24日期间的住院与本案无关，故第一次住院以本案有关的天数应为17天，于2020年4月8日住院进行内固定物取出手术于2020年4月21日出院，住院13天，两次共计30天，杨乜还的住院伙食补助费应为3000元（30天×100元/天），杨乜还主张金额与本院核实金额不一致，以本院核实金额为准； 6、杨乜还主张营养费:100元/天×90天=9000元，营养费本院酌情按30元/天计算，经兴义市人民医院法医司法鉴定所鉴定杨乜还的营养期为60-90日，故杨乜还的营养费可支持2700元（30元/天×90天）； 7、杨乜还主张鉴定费:1766元，因其中的466元系在兴义市人民检查支付的费用，且在医疗费中本院已经将该费用计算在内，故杨乜还的鉴定费为1300元； 8、杨乜还主张交通费500元，考虑到本案的实际情况本院酌情支持200元； 9、杨乜还主张伤残赔偿金:51606元，经本院核实符合法律规定，本院予以支持； 10、杨乜还主张精神抚慰金:10000元，酌情支持5000元； 11、杨乜还主张后期治疗费:8000元，该费用并未实际产生且杨乜还并未向本院提交证据证明该费用是如何而来，其举证依据不足，故对于该项请求本院不予支持。 以上11项共计79045.32元，根据本院对于侵权责任的划分即州医院承担60%的责任故州医院应赔偿杨乜还47427.19元，杨乜还自行承担40%的责任即31618.13元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、限黔西南布依族苗族自治州人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿杨乜还医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计47427.19元； 二、驳回杨乜还的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1118元，减半收取559元，由杨乜还承担300元，黔西南布依族苗族自治州人民医院承担299元（该款由黔西南布依族苗族自治州人民医院直接给付杨乜还）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院。 审 判 员 安明川 二〇二〇年十月十日 法官助理 刘 仙 书 记 员 朱银宝