江苏省无锡市锡山区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0205民初2727号原告：吴芹，女，1994年3月1日生，汉族，住江苏省无锡市锡山区。委托诉讼代理人：倪宇虹，江苏吕斌律师事务所律师。被告：张飞，男，1981年1月5日生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司，住所地安徽省宿州市埇桥区磬云路与胜利路交口御河园小区**楼**。代表人：王金锋。委托诉讼代理人：刘毅，该公司员工。原告吴芹与被告张飞、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴芹的委托诉讼代理人倪宇虹，被告张飞，被告保险公司的委托诉讼代理人刘毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴芹诉称，其因交通事故遭受损害，请求判令被告赔偿其医疗费32945.28元、住院伙食补助费650元（50元/天*13天）、营养费2700元（30元/天*90天）、护理费3000元（100元/天*30天）、误工费18000元（4500元/月*4个月）、残疾赔偿金104920元（52460元/年*20年*0.1）、精神损害抚慰金4000元、交通费500元、财产损失5730元，合计172445.28元；以上损失由保险公司在交强险及商业险范围内先行承担赔偿责任，不足部分由张飞承担80%的赔偿责任。被告张飞辩称，对事故经过及责任认定没有异议，事发后向吴芹垫付8400元，要求在本案中一并处理，对吴芹主张的各项损失意见同保险公司一致。被告保险公司辩称，对事故经过及责任认定没有异议，张飞驾驶的皖Ｌ×××**号重型仓栅式货车在该公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险期间内，同意在保险范围内承担赔偿责任，对吴芹主张的各项损失意见如下：医疗费中在私人诊所用去的牙齿治疗费10000元不具备充分、合法的理由，在康达药店购买的外购药没有医嘱，上述费用不予认可，其余医疗费需扣除12%的非医保用药费用，住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金、交通费均由法院依法认定，误工期认可90天，误工费标准需待吴芹补充证据后由法院酌定，伤残等级需吴芹补充牙齿受伤、缺损照片以核实鉴定意见的真实性，财产损失认可930元。本院经审理查明：2019年6月14日，吴芹驾驶电动自行车沿228省道南侧非机动车道由东往西行驶至锡山区锡北镇新东风建材市场路段时，与张飞停放在228省道南侧非机动车道内的车牌号为皖Ｌ×××**号重型仓栅式货车发生碰撞，致吴芹受伤，吴芹的手机损坏，两车损坏的交通事故。经交警部门认定，由张飞负事故的主要责任，吴芹负事故的次要责任。皖Ｌ×××**号重型仓栅式货车在保险公司投保了交强险及责任限额为50万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。事发后吴芹用去医疗费32945.28元（含为治疗牙齿缺损用去的修复费10000元），住院13天；本案立案前，经吴芹申请，本院依法委托进行了诉前鉴定，无锡中诚司法鉴定所于2020年5月13日出具鉴定意见书，评定吴芹牙槽骨部分缺损、合并牙齿缺失4枚以上（未达7枚）为十级伤残，误工期210日，护理期30日，营养期90日，吴芹用去鉴定费3060元。吴芹伤前在惠山区堰桥多来客食品超市（以下简称多来客超市）工作，该超市于2020年5月30日出具误工证明记载，吴芹系该超市员工，自交通事故后一直病假休息，无工资收入，每月工资收入为4500元，该超市同时出具了2018年12月至2019年5月间吴芹的工资明细单，显示吴芹每月工资收入为4500元。2020年9月28日，本院电联吴芹本人（159××××****）核实工作及收入情况，吴芹表示其事发前在多来客超市工作，工资收入一开始是每月3500元，最后几个月涨到每月4000元，工资均为现金发放，没有签订劳动合同，也没有缴纳过社保。吴芹使用的苹果牌手机在事故中损坏，经江苏方正保险公估有限公司无锡分公司（以下简称方正公司）评定财产损失金额为4500元，吴芹用去评估费300元。与此同时，吴芹的电动自行车在事故中损坏，经保险公司评定车辆损失为930元。事故发生后张飞向吴芹垫付8400元，保险公司在交强险医疗限额范围内向吴芹垫付10000元。以上事实，由原告吴芹提供的交通事故认定书、驾驶证、行驶证复印件、交强险及商业险保单复印件、联勤保障部队第九0四医院门诊病历、何小东诊所门诊病历、牙齿X光片、入院记录、出院记录、报告单、医疗费发票、自购药品发票、误工证明、工资单、营业执照复印件、鉴定意见书、鉴定费发票、方正公司评估鉴定书、评估费发票，本院电联记录及当事人陈述在卷佐证。本院认为，公民的健康权、身体权受法律保护，对吴芹因交通事故导致的各项损失，本院认定如下：1.医疗费32945.28元，吴芹在何小东诊所用去的医疗费10000元有吴芹提供的门诊病历予以佐证，属于事发后为治疗牙齿缺损用去的必要、合理费用，本院予以支持，经审核，吴芹主张的医疗费中不包含自购药品费用，故该费用本院不予理涉；2.住院伙食补助费650元（50元/天*13天）；3.营养费2700元（30元/天*90天）；4.护理费2700元（90元/天*30天）；5.误工费16000元（4000元/月*4个月），吴芹提供的误工证明、工资单、营业执照复印件可以证实吴芹事发前在多来客超市工作的事实，虽误工证明及工资单均载明事发前吴芹的工资收入为每月4500元，但经本院电联核实，吴芹陈述其事发前每月工资收入为4000元，故本院以4000元为标准计算其误工损失；6.残疾赔偿金104920元（52460*20年*0.1），保险公司对伤残评定意见有异议，但未提供证据反驳，亦未申请鉴定人员到庭质询，本院对抗辩意见不予采信；7.精神损害抚慰金4000元（在交强险范围内优先赔付），侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿，精神损害的赔偿数额结合侵权人的过错程度及侵权行为所造成的后果进行认定，本案中，结合张飞的过错程度、吴芹的损害结果以及吴芹的伤残系数，本院认定精神损害抚慰金为4000元；8.交通费300元；9.财产损失5730元；以上损失合计169945.28元。关于赔偿责任的承担，发生交通事故导致人身损害的，由保险公司在交强险责任限额范围内先行承担赔偿责任，本案中，保险公司应当在交强险限额范围内赔偿120000元，保险公司已支付10000元，还需赔偿110000元。超出交强险责任限额的损失，由张飞承担80%的赔偿责任，因张飞驾驶的皖Ｌ×××**号重型仓栅式货车在保险公司投保了商业三者险，故相应的赔偿责任由保险公司承担，保险公司需在商业三者险范围内赔偿吴芹39956.22元，保险公司抗辩需扣除12%的非医保用药费用，对此本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，故限定了药品的使用范围，但在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故交强险及商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔；同时，保险公司也未就受害人存在过度医疗以及过度用药提供相应证据予以证明，故本院对保险公司抗辩扣除非医保用药的意见不予采信。综上，保险公司需赔偿吴芹149956.22元，因赔偿责任未超过保险限额，故张飞无需支付赔偿款，张飞垫付的8400元由保险公司在吴芹的赔偿款中直接予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司于本判决生效后七日内赔偿吴芹149956.22元，其中向吴芹支付141556.22元，向张飞支付8400元。二、驳回吴芹的其他诉讼请求。上述款项直接支付至当事人账户，如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1360元，减半收取680元，鉴定费3060元，合计3740元，由吴芹负担55元，由保险公司负担3685元，吴芹同意保险公司应承担的诉讼费用由保险公司在本判决生效后七日内直接向其支付，本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 周伟良二〇二〇年十月十日法官助理 刘燕妮书 记 员 袁 丽