福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0981民初1825号 原告:李某1，男，2005年11月30日出生，汉族，户籍地福建省福安市。 法定代理人:李某2，男，1967年12月18日出生，汉族，户籍地福建省福安市。（系李某1父亲） 法定代理人:林某，女，1972年9月10日出生，汉族，户籍地福建省福安市。（系李某1母亲） 委托诉讼代理人：胡夏梅，福建正联（宁德）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭倩倩，福建正联（宁德）律师事务所实习律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司，住所地宁德市蕉城南路**，统一社会信用代码91350900857423387R。 负责人：周炜，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：郭宏，系该公司员工。 被告:郭良华，男，1971年2月14日出生，汉族，住福建省福安市。 原告李某1与被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司（以下简称人保宁德分公司）、郭良华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某1委托诉讼代理人胡夏梅、郭倩倩、被告人保宁德分公司委托诉讼代理人郭宏、被告郭良华到庭参加诉讼。现本案已审理终结。 李某1向本院提出诉讼请求:1.请求判令人保宁德分公司在机动车交强险和商业三者险范围内赔偿李某1损失177737.9元（已扣除人保宁德分公司支付的10000元及郭良华支付的20000元）;2.判令郭良华对李某1的上述损失承担赔偿责任。事实与理由:2019年6月23日17时30分许，郭良华驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车，从福安市市区方向往溪北洋方向行驶，行经事故路段左转弯时，碰撞由林某驾驶的从福安市溪潭镇方向往溪北洋隧道方向直行的闽Ｊ×××××号二轮摩托车（承载李某1），造成林某、李某1受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，李某1被送往宁德市医院进行住院治疗，经诊断，该起事故造成李某1车外伤、左眼睑裂伤、头部外伤、左眼挫伤等伤情，并经医院给予行相应治疗。李某1在闽东医院住院3天后前后转院至厦门大学附属厦门眼科中心、温州医科大学附属眼视光医院、福安市医院进行住院治疗。李某1住院时间总计62天。同时，该起事故经福安市交警大队调查并作出第350981420190002985号道路交通事故认定书，认定郭良华负本起事故全部责任，李某1及林某无责任。2020年6月3日经福建正扬司法鉴定所鉴定，李某1左眼因交通事故造成的伤残程度为十级伤残，后续面部祛疤费用为5025元。经查，郭良华驾驶的闽Ｊ×××××号小型轿车，交强险及商业险投保于人保宁德分公司处，事故发生时尚在保险期间。综上，李某1认为，郭良华的行为侵害了李某1的人身健康权，人保宁德分公司依法应当在机动车交强险和商业险范围内赔偿李某1的损失，侵权人郭良华亦应当对李某1的损失承担赔偿责任。为此，依据《民法通则》、《道路交通安全法》、《侵权责任法》等有关法律规定，特请求贵院支持李某1的诉讼请求为盼。 人保宁德分公司辩称，首先，只要符合理赔条件，答辩人愿意在闽Ｊ×××××车的交强险责任限额及第三者责任险限额内赔偿李某1的损失，但是李某1主张的不合理的项目数额应当剔除。同时，答辩人已在交强险医疗费项下先行支付医疗费10000元，应在本次赔款中予以扣减。1.医疗费，凭与本案有关联的发票、病案、医疗费用清单等计算具体数额。经审核非医保药费为8649.74元，根据保险合同的约定应当由被保险人承担；2.住院伙食补助费，按实际住院天数62天×50元／天＝3100元；3.营养费，李某1的主张不合理，明显偏高；4.根据李某1的伤情营养费酌定为1000元；5.护理费，根据《人身损害赔偿司法解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。而本地基本上属于受害人家属作为护理人员，以务农或家庭妇女居多，护理费可参照本地护工行情160元／天计算。因此护理费应为实际住院天数62天×160元／天＝9920元；6.残疾赔偿金，认可其伤残为一处十级伤残，参照法定标准计算；7.交通费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，有关凭据应与就医地点、时间、人数、次数相符。根据李某1的就医情况，酌情赔付不应超过1000元；8.精神损害赔偿金，李某1主张8000元明显偏高，根据其伤情酌情认为3500元比较适宜；9.鉴定费，伤残鉴定费不属于保险责任范围，答辩人不予承担；10.后续治疗费：本案后续治疗费只是祛疤的费用，福建正扬司法鉴定所的鉴定明显偏高，可待实际发生后另行主张。因为随着时间的推移，疤痕自身也存在修复功能；而正扬司法鉴定所的鉴定，其疤痕面积仅为3.35平方厘米，因此其祛疤费用不应超过2000元。其次，李某1的损失必须扣除交强险责任限额赔付的部分，对于超出交强险责任限额的部分，答辩人在承保的第三者责任险责任限额内，依照事故责任及保险合同条款的相关规定进行理赔。本案具体案情必须不存在保险合同条款规定的任何免赔事由，比如投标车辆必须年检合格，驾驶员必须持有效驾驶证等，否则答辩人有权拒赔。精神抚慰金及鉴定费不属于第三者责任险的赔偿范围。 郭良华答辩称，闽Ｊ×××××车投保交强险及商业险，由保险公司承担赔偿责任，答辩人自愿补偿李某1营养费6000元。 李某1围绕其答辩内容提交了户口簿、法定代理人身份证、道路交通事故认定书、闽东医院、厦门大学附属厦门眼科中心、温州医科大学附属眼视光医院、福安市医院门诊收费票据、住院收费票据、费用汇总清单、住院病案、疾病证明书、福建正扬司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票。对此本院组织双方当事人进行了证据的交换和质证，对当事人无异议的证据材料，本院予以确认并在卷佐证。 另查明，本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在人保宁德分公司投保了交强险及商业三者险。 据此可认定当事人无争议的事实为：2019年6月23日17时30分许，郭良华驾驶闽Ｊ×××××号小型轿车，从福安市市区方向往溪北洋方向行驶，行经事故路段左转弯时，碰撞由林某驾驶的从福安市溪潭镇方向往溪北洋隧道方向直行的闽Ｊ×××××号二轮摩托车（承载李某1），造成林某、李某1受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。福安市公安局交警大队对此作出第350981420190002985号道路交通事故认定书认定，郭良华负本起事故全部责任，李某1及林某无责任。事故发生后，李某1被送往医院进行住院治疗，李某1住院天数62天。2020年6月3日，经福建正扬司法鉴定所鉴定，李某1构成一处十级伤残。在李某1住院期间，郭良华、人保宁德分公司分别为其垫付医疗费20000元、10000元。郭良华自愿补偿李某16000元营养费。 对此本院认定双方当事人争议的事实为：人保宁德分公司主张李某1在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，人保宁德分公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费72081.14元；2.住院伙食补助费3720元，李某1住院天数62天，则住院伙食补助费为60元／天×62天＝3720元；3.护理费15871.76元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案李某1护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（66815元／年）计算，李某1实际住院62天，则其护理费为66815元／年÷12÷21.75×62天＝15871.76元;4.残疾赔偿金91240元，本院认为，李某1一处十级伤残，则其残疾赔偿金按城镇居民标准计算为45620元／年×20年×10%＝91240元;5.营养费6000元，本院认为，郭良华自愿补偿李某1营养费6000元，未违反法律规定，本院予以确认;6.鉴定费1800元;7.交通费3000元，本院认为，李某1主张交通费5000元，未提交相关发票，本院不予支持，考虑到李某1前后转院至厦门大学附属厦门眼科中心、温州医科大学附属眼视光医院治疗，本院酌情认定交通费3000元;8.精神损害抚慰金5000元，本院认为，鉴于李某1一处十级伤残，本院酌情认定精神损害抚慰金5000元;9.后续治疗费5025元，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，李某1提供的福建正扬司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见中载明，其后续取祛疤费用为5025元，于法有据，本院予以支持。李某1各项经济损失共计203737.9元。 综上所述，公民享有生命健康权。李某1的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆闽Ｊ×××××号小型轿车在人保宁德分公司投保了交强险，本案李某1的经济损失203737.9元，应先由人保宁德分公司在交强险责任限额范围内赔偿李某1各项经济损失120000元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款110000元，包含精神抚慰金5000元，医疗费用赔偿款10000元），余下的损失83737.9由郭良华承担赔偿责任。闽Ｊ×××××号小型轿车在人保宁德分公司投保了商业三者险，鉴定费1800元不属于保险理赔范畴，应由郭良华承担。因此，人保宁德分公司在商业三者险限额范围内赔偿李某1各项经济损失81937.9元。在李某1住院期间，郭良华为其垫付医疗费20000元并自愿补偿其营养费6000元。为了避免讼累，由人保宁德分公司理赔给李某1的赔偿款中扣除12200元返还给郭良华。人保宁德分公司已垫付医疗费10000元。故人保宁德分公司实际应分别在交强险及商业三者险限额内赔偿李某1各项经济损失110000、63737.9元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿李某1各项经济损失110000元（开户行：中国农业银行甘棠支行；账号：62×××70；用户名：林某）； 二、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿李某1各项经济损失63737.9元（开户行：中国农业银行甘棠支行；账号：62×××70；用户名：林某）； 三、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十日内一次性返还郭良华垫付款12200元（开户行：中国建设银行；账号：62×××23；用户名：郭良华）； 四、驳回李某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3854.7元，减半收取计1927元，由李某1负担100元，中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司负担1827元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员  张宏 二〇二〇年十月二十六日                            本件与原本核对无异                法官助理游艳兰 书记员郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承，但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权人致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。