济南市历下区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0102民初4965号 原告：杜传美，女，1945年4月4日出生，汉族，住济南市。 原告：王旭，女，1970年11月20日出生，汉族，住济南市。 原告：王新，女，1972年12月10日出生，汉族，住济南市。 原告共同委托代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。 被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。 法定代表人：陈玉国，院长。 委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。 原告杜传美、王旭、王新与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杜传美、王旭、王新的委托诉讼代理人孙大庆，被告齐鲁医院的委托诉讼代理人曹珂到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 杜传美、王旭、王新向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告死亡赔偿金105822元、丧葬费18781元、医疗费52258元、住院伙食补助费3200元、护理费10240元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费750元、交通费2000元、鉴定费18000元、精神损害抚慰金70000元，共计281051元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：原告亲人王凯弟于2018年1月4日入住被告处保健科病房进行常规心脏保养，1月9日早八点半左右在CT室做冠状动脉加强CT检查，注入碘普罗胺（优维显370）后发生药物过敏性休克，CT室通知保健科，保健科的医生和护士赶到后将病人运回保健科原病房进行观察治疗，但是病人一直处于昏睡状态，血压不稳定，给予气管插管，身上紫斑皮疹逐渐消退，但是仍旧昏睡，直到1月10日凌晨2点左右陷入深度昏迷，再无意识，当天早上家属发现病人左侧肢体不动，告知医生，医生才引起重视，CT结果显示出现大面积梗死形成脑疝，当天下午进行了骨瓣减压手术，术后病人被安置回原病房观察治疗，经家属多次强烈要求下，于1月11日晚19点多，才转入医学重症监护室治疗，但是最终病人在数日治疗后于3月9日痛苦去世。医患纠纷发生后，原告起诉贵院，经鉴定，被告过错责任程度已经明确，望判如所请。 齐鲁医院辩称，请法庭查明事实，依法裁判。 经审理本院认定事实如下： 王凯弟因“发作性胸闷、胸痛11年，加重10余天”入住齐鲁医院，行冠脉CTA过程中发生过敏性休克，经治疗后转回病房，次日发生右侧大脑大面积梗死、脑疝，行右侧额颞顶去骨瓣减压术+内减压术，术后呈持续昏迷状态，后经治疗无好转，于2018年3月9日死亡。 本案在审理过程中，本院根据杜传美、王旭、王新的申请和原被告双方选定的鉴定机构，于2019年8月19日委托北京中衡司法鉴定所对：山东大学齐鲁医院对王凯弟的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，该过错与王凯弟的死亡后果是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2019年9月27日，该鉴定所出具中衡司法鉴定所[2019]临床医鉴字第114号司法鉴定意见书。鉴定意见为：山东大学齐鲁医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属次要原因。为此，杜传美、王旭、王新支付鉴定费18000元。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。结合本案，本院根据原、被告双方的选择，委托北京中衡司法鉴定所作出的鉴定意见，原、被告双方虽均提出了异议，但均没有足以反驳的证据和理由，本院认定其证明力。对于该司法鉴定意见认定的医方过错，本院予以采信。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条的规定，承担侵权责任的方式主要有…(六)赔偿损失；第十六条的规定，侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。结合司法鉴定意见，本院综合考虑齐鲁医院的过错程度，侵权后果、患者自身疾病的严重程度，酌定齐鲁医院承担的侵权责任比例为35%。据此，对于杜传美、王旭、王新主张的损失赔偿，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定和标准计算如下： 1.医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。王凯弟在齐鲁医院报销后实际支出83873元，另，根据长期医嘱，需院外购买药物，原告在院外购买药物花费20643.6元，以上医疗费共计104516.6元，本院予以认定。故根据本院确定的过错比例，齐鲁医院应承担的医疗费为36580.8元（104516.6元×35%）； 2.死亡赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。患者王凯弟于1942年4月17日出生，至死亡时年满七十五周岁，山东省2019年城镇居民可支配收入为42329元，故齐鲁医院应承担的死亡赔偿金为74075.7元（42329元×5年×35%）； 3.丧葬费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。2018年度山东省在岗职工年平均工资为75125元，六个月平均工资为37562.5元。齐鲁医院应承担的丧葬费为13146.8元（75125元÷2×35%）； 4.住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。山东省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天100元，患者王凯弟共住院治疗64天。故对于原告主张的住院伙食补助费应为2240元（100元×64天×35%）； 5.护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。对于护理费的主张，原告主张患者住院期间两人护理，但并未提交证据予以证明，本院酌定护理人数为1人。对于杜传美、王旭、王新主张按济南市护工平均工资160元/天计算护理费，本院予以采信，故对于原告主张的护理费应为3584元(160元×64天×1人×35%)； 6.交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院根据相关法律规定、患者及家属的实际情况、住院时间、本院确定的过错比例，酌情支持800元； 7.误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。原告主张亲属处理丧葬事宜产生的误工费750元，但原告未提交证据证明，故对该主张本院不予支持； 8.精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。本案中，因齐鲁医院的诊疗过错，给原告造成了较严重的精神伤害。本院综合考虑齐鲁医院的过错程度、患者自身疾病的严重程度，酌情支持20000元； 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告山东省齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜传美、王旭、王新医疗费36580.8元； 二、被告山东省齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜传美、王旭、王新死亡赔偿金74075.7元； 三、被告山东省齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜传美、王旭、王新丧葬费13146.8元； 四、被告山东省齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜传美、王旭、王新住院伙食补助费2240元； 五、被告山东省齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜传美、王旭、王新护理费3584元； 六、被告山东省齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜传美、王旭、王新交通费800元； 七、被告山东省齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杜传美、王旭、王新精神损害抚慰金20000元； 八、驳回原告杜传美、王旭、王新其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5516元，由原告杜传美、王旭、王新负担2216元，被告山东省齐鲁医院负担3300元；鉴定费18000元，由原告杜传美、王旭、王新负担11700元，被告山东省齐鲁医院负担6300元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，并预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  张美丽 人民陪审员  卢衍秀 人民陪审员  于喜玲 二〇二〇年十月二十六日 书 记 员  姚目远