四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川01民终13416号 上诉人（原审被告）：雷大智，男，1965年2月27日出生，汉族，住四川省成都市双流区。 被上诉人（原审原告）：卫全福，男，1954年7月3日出生，汉族，住四川省石棉县。 法定代理人：秋琰（卫全福之女），住四川省石棉县。 委托诉讼代理人：李超，四川川成律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司。住所地：四川省成都市高新区天府大道北段**高新国际广场**北面**。 负责人：范丹彦，经理。 委托诉讼代理人：杨开宇，四川蜀望律师事务所律师。 原审被告：徐泽会，女，1968年9月29日出生，汉族，住成都市双流区。 上诉人雷大智因与被上诉人卫全福、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安财险锦城支公司），原审被告徐泽会机动车交通责任事故纠纷一案，不服成都高新技术产业开发区人民法院（2020）川0191民初1230号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月20日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 雷大智提出上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：该判决认定雷大智应当承担的赔偿金额与被发回重审的3648号民事判决差距过大。 卫全福辩称，一审认定事实清楚，各项费用计算合理，程序合法，请求依法驳回上诉。 平安财险锦城支公司辩称，一审判决认定事实清楚，证据确实充分、适用法律正确，应当依法驳回上诉，维持原判。 卫全福向一审法院起诉请求：1.判令雷大智、徐泽会连带赔偿卫全福各项损失539526.53元（其中医疗费286462.69元、住院伙食补助费5250元、营养费22590元、残疾赔偿金179323.84元、护理费24100元、交通费1000元、精神抚慰金9600元、鉴定费3400元、后续治疗费7800元）；2.判令平安财险锦城支公司在保险范围内承担赔偿责任，精神抚慰金在交强险内优先支付。 一审法院认定事实：2017年8月30日，雷大智驾驶登记为徐泽会所有的川Ａ×××××号大众牌小型轿车沿成都高新区创业路出城方向由二环路方向往中环路方向行驶，13时20分许行驶至中环路跨线桥下桥处时与同向同车道由卫全福骑行的自行车发生挂碰，致两车受损，卫全福受伤。 事发后卫全福先后分别于四川现代医院（2017年8月30日至2017年12月2日、2018年1月5日至2018年1月22日、2018年2月17日至2018年3月14日）、成都上锦南府医院（2018年8月1日至2018年8月17日、2019年5月13日至2019年5月21日）、四川省司法警官总医院（2019年5月21日至2019年5月29日）住院治疗伤情。2020年5月7日，卫全福在四川现代医院行左锁骨内固定取出术，2020年5月11日出院，共花费医疗费5325.83元。卫全福就医共计花费426371.69元，其中雷大智支付20000元，平安财险锦城支公司支付130000元。 事故发生后，成都市公安局交通管理局第六分局对本次事故进行了调查，对事发过程进行了确认，但以未能查明事发时两车在道路什么位置接触故于2017年11月24日作出成公交六证字［2017］第00015号《道路交通事故证明》。后卫全福亲属秋琰提出复核，成都市公安局交通管理局于2017年12月28日作出成公交复字［2017］第17286号《道路交通事故认定复核结论》，责令成都市公安局交通管理局第六分局重新调查、认定。成都市公安局交通管理局第六分局于2018年1月5日作出成公交六证字［2017］第00015-1号《道路交通事故证明》，仍以相同理由即事发时两车在道路什么位置接触未查明而未作出责任认定。 一审审理中，卫全福提交四川鼎诚司法鉴定中心出具的鼎诚司鉴［2017］车痕鉴字第3783号《司法鉴定意见书》、鼎诚司鉴［2017］车痕鉴字第3786号《司法鉴定意见书》、鼎诚司鉴［2017］车痕鉴字第3850号《司法鉴定意见书》，拟主张卫全福所骑行车辆和雷大智所驾驶的川Ａ×××××号大众牌小型轿车均符合国家相关的标准，但雷大智所驾驶的川Ａ×××××号大众牌小型轿车与卫全福所骑行车辆上的帆布包擦刮成立，雷大智、徐泽会、平安财险锦城支公司均无异议；雷大智同时提出，事发前卫全福所骑行车辆位于其所驾车辆右前方，事发时其确不知情，仅开过了之后听到有人喊。 2018年11月22日，卫全福亲属秋琰委托四川旭日司法鉴定中心对卫全福的伤残等级、后续治疗费、护理依赖、营养期进行评定。2019年1月9日，四川旭日司法鉴定中心出具川旭鉴［2019］临鉴字第19号《法医临床学司法鉴定意见书》，鉴定意见：（一）被鉴定人卫全福因外伤颅脑损伤遗留中度智力损害、右侧开颅术后、左肩关节功能部分丧失，其伤残等级分别评定为五级、十级、十级；（二）被鉴定人卫全福的后续治疗费评定为50100元；（三）被鉴定人卫全福的营养期评定为352日；（四）被鉴定人卫全福属于大部分护理依赖。卫全福支出鉴定费3400元。对于本案非国家基本医疗保险费用部分，平安财险锦城支公司申请进行鉴定，一审法院委托成都蓉城司法鉴定中心进行鉴定，2020年5月29日，该鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人卫全福2017年8月30日因车祸受伤，伤后先后在四川现代医院、成都上锦南府医院及四川省司法警官总医院共计六次住院，总费用为417820.43元，非医保支付费用为179282.73元（门诊费用均为非医保支付费用）。平安财险锦城支公司支出鉴定费4800元。 对于卫全福的伤残等级，平安财险锦城支公司以鉴定人无相应资质、重复评定为由申请重新鉴定，后经双方同意并经一审法院委托，成都蓉城司法鉴定中心于2019年5月28日、2019年5月30日出具成蓉司鉴［2019］临鉴393号《司法鉴定意见书》、成蓉司鉴［2019］精鉴第409号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人卫全福因道路交通事故致左侧锁骨远端损伤，目前遗留左肩关节活动功能受限，其致残等级为十级；被鉴定人卫全福因外伤致颅脑损伤、昏迷后出现精神障碍，诊断为颅脑外伤所致精神障碍，其精神致残等级为八级；被鉴定人卫全福无护理依赖，需他人监护，建议监护人数1人，监护期限为2年；被鉴定人卫全福营养期评定为2年。平安财险锦城支公司支付鉴定费5800元。 2018年10月29日，卫全福亲属秋琰向四川省石棉县人民法院申请宣告卫全福为无民事行为能力人，四川省石棉县人民法院于2018年11月14日作出（2018）川1824民特6号《民事判决书》，宣告卫全福为无民事行为能力人，并指定秋琰为卫全福的监护人。 一审法院另查明，卫全福为城镇居民。平安财险锦城支公司承保了牌号为川Ａ×××××轿车的交强险、商业第三者责任保险及不计免赔险，保险限额100万元，事故发生在保险期间内。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责垫付和赔偿。第十九条约定，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员受伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。 雷大智另按200元/天标准直接支付护工45天护理费9000元，卫全福认可雷大智支付了45天护理费。 一审法院认定上述事实，主要有常住人口登记卡、（2018）川1824民特6号《民事判决书》、成公交六证字［2017］第00015号《道路交通事故证明》、成公交复字［2017］第17286号《道路交通事故认定复核结论》、成公交六证字［2017］第00015-1号《道路交通事故证明》、川旭鉴［2019］临鉴字第19号《法医临床学司法鉴定意见书》、成蓉司鉴［2019］临鉴393号《司法鉴定意见书》、成蓉司鉴［2019］精鉴第409号《司法鉴定意见书》、发票联、住院病人出院病情证明书、出院病情证明书、费用汇总清单、病案材料、门诊票据、住院费用结算票据等证据为证。 一审法院认为，卫全福因交通事故受损，其主张赔付符合法律规定，一审法院予以支持。对于本次交通事故的责任认定，虽公安机关经调查以未查明事发时两车在道路什么位置接触而未作出责任认定，但经庭审并按现有证据分析，事发前雷大智所驾川Ａ×××××号大众牌小型轿车位于骑行自行车的卫全福之后，其未尽合理安全注意义务减速让行导致事发，在无其他有效证据证实卫全福确有过错之情形下时，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿，一审法院确定本次事故由雷大智负事故全部责任。徐泽会在本案中没有过错，不应当承担责任。 对于本案卫全福主张的各项损失，经庭审一审法院核定如下：1.医疗费按票据核实为426371.69元，其中，纳入鉴定的住院期间费用417820.43元，属于非医保报销部分179282.73元，另外的门诊费用3225.43元属于非医保报销部分。后续取出内固定术产生住院期间费用5325.83元，对于非医保报销部分，平安财险锦城支公司不申请鉴定，双方也不能达成一致意见，一审法院按照10%的比例确定，合计532.58元，属于非医保报销部分合计183040.74元。按照保险条款的约定，属于非医保报销部分的医疗费，不属于保险公司的赔偿范围，由雷大智承担。2.住院伙食补助费，卫全福因事故受伤住院治疗伤情，其主张按30元/天标准计算住院伙食补助费符合法律规定，一审法院予以支持，按其住院时长核算，住院伙食补助费为5160元。3.营养费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定及卫全福伤情，其主张按30元/天标准计算营养费符合法律规定，本一审法院予以支持。同时参考成蓉司鉴［2019］精鉴第409号《司法鉴定意见书》鉴定意见，营养费核定为21900元。4.后续治疗费，卫全福已经治疗，其费用已经计算在医疗费中。5.残疾赔偿金，卫全福系城镇居民并因本次交通事故致残，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，残疾赔偿金按照四川省2019年城镇居民人均可支配收入36154元计算16年，再乘以赔偿系数31%，合计核定为179323.84元。6.护理费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定并考虑原告卫全福伤情、所需护理情况及现状况，本院酌定按120元/天予以支持。对于护理期限，卫全福主张计算174天符合本案客观实际且不违反法律强制性规定，一审法院予以支持。故护理费核定为20880元。7.交通费，综合考虑卫全福多次就医的实际情况，一审法院酌情支持800元。8、精神抚慰金，综合考虑本次事故双方的过错行为、程度，所导致的后果及本地生活水平等，卫全福主张赔付9600元不违反法律强制性规定，一审法院予以支持。9.监护人误工费，卫全福主张的监护人误工费，于法无据，一审法院不予支持。10.鉴定费，鉴定费按票据核算，三次鉴定共计产生鉴定费14000元，本院结合鉴定的合理性以及鉴定意见，确定由卫全福承担2000元，平安财险锦城支公司承担5000元，雷大智承担7000元。 一审核定后，本次事故致卫全福受伤产生的总损失金额为678035.53元。平安财险锦城支公司应在交强险限额和第三者责任险限额范围内承担属于赔偿范围的损失485994.79元，抵扣其已经支付的医疗费130000元以及鉴定费10600元，还应支付345394.79元。雷大智应承担非医保报销费用和部分鉴定费，合计190040.74元。因雷大智垫付了医疗费20000元和45天的护理费5400元，雷大智还应支付164640.74元。卫全福还能得到的赔偿款合计510035.53元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，一审法院判决：一、平安财险锦城支公司于判决生效后十日内赔付卫全福因交通事故产生的各项损失合计345394.79元；二、雷大智于判决生效后十日内赔付卫全福因交通事故产生的各项损失合计164640.74元；三、驳回卫全福的其他诉讼请求。案件受理费5221元，由雷大智负担。 二审中，各方当事人均未提交新证据。结合一审证据，本院查明如下事实：2017年6月7日，徐泽会在投保人声明页签名，载明：本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。《机动车综合商业保险条款》第二十六条采用加粗加黑形式载明：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……。第三十六条载明：保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。本院经审理查明的其他事实与一审一致，对一审查明事实予以确认。 本院认为，根据双方当事人的诉辩意见，本案争议的焦点问题为：相应鉴定费及非医保报销部分医疗费是否应当由雷大智承担，本院对此评判如下： 雷大智驾驶车辆发生交通事故致人损害，平安财险锦城支公司作为案涉车辆的保险人，其承担保险责任的依据为保险条款，根据保险条款不应由其赔偿的金额，理应由直接侵权人承担。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条、第十九条以及《机动车综合商业保险条款》第三十六条载明的的内容，保险条款对医疗费的赔偿范围进行了明确，即在《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准内承担保险责任。一审法院认定超出国家基本医疗保险部分的医疗费由侵权人雷大智承担符合法律规定，本院予以支持。同时根据二审查明的事实，《机动车交通事故责任强制保险条款》第二十六条通过加粗加黑方式明确了超出部分保险人不负责赔偿。投保人徐泽会亦在投保人声明处手写签名，即使认定系免责条款，平安财险锦城支公司亦尽到了提示、说明义务，故雷大智关于承担费用过高的理由不能成立，本院不予支持。关于鉴定费，一审法院根据鉴定的合理性酌定由雷大智承担7000元亦无不当，本院予以支持。 综上，雷大智的上诉请求不能成立，本院予以驳回；一审判决认定事实基本清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1450元，由雷大智负担。 本判决为终审判决。 审判长  牛玉洲 审判员  陈丽华 审判员  邓凌志 二〇二〇年十月二十一日 书记员  杨春容