山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0202民初9115号 原告：张素娴，女，1930年1月10日生，汉族，住青岛市黄岛区。 法定代理人：丛某1，男，1954年12月3日生，汉族，住青岛市黄岛区，系原告之子。 法定代理人：丛某2，女，1956年2月5日生，汉族，住青岛市市**，系原告之女。 法定代理人：丛某3，女，1957年3月25日生，汉族，住青岛市黄岛区，系原告之女。 法定代理人：丛某4，女，1961年11月11日生，汉族，住山东省嘉祥县，系原告之女。 法定代理人：丛某5，女，1971年7月29日生，汉族，住青岛市市**，系原告之女。 委托诉讼代理人：郭雪玉，山东琴岛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘原，山东天华律师事务所律师。 被告：青岛大学附属医院，住所地：青岛市江苏路**，统一社会信用代码：42740178637020211A1001。 法定代表人：董蒨，职务：院长。 委托诉讼代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。 委托诉讼代理人：滕仙山，山东瑞康律师事务所律师。 原告张素娴与被告青岛大学附属医院（以下简称“青医附院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张素娴的法定代理人丛某1、丛某3共同委托郭雪玉担任委托诉讼代理人，原告张素娴的法定代理人丛某4、丛某5、丛某2共同委托刘原担任委托诉讼代理人，被告青医附院委托诉讼代理人滕仙山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张素娴向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后续护理费190820元（按照2019年青岛市在岗职工年平均工资76328元，暂主张5年，自2018年6月13日至2023年6月12日，50%责任比例）；2判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告因右眼视物模糊于2013年4月26日到被告处就诊治疗，后因被告医疗过错行为致使原告遗留神经功能障碍，构成五级伤残，智力低下，丧失生活自理能力，需要专人护理。2016年8月18日，青岛市市南区人民法院作出（2014）南民初字第40094号民事判决书，认定被告对原告的损害后果承担50%的赔偿责任，并按青岛市在岗职工年平均工资标准支持了原告自2013年6月13日至2018年6月12日5年期间的后续护理费用。现后续护理期届满，原告仍需要护理，为维护原告的合法权益，故具状起诉，望判如所请。 被告青医附院辩称，不认可原告的诉讼请求，护理费应当综合考虑患者年龄、健康状况等因素，综合确定合理的护理期限，原告张素娴年龄已逾90岁，加之身体状况等原因，原告主张五年护理期限过长且不合理，加重被告不当风险，被告认为以一年为宜；同时，费用计算应当按对应年份按照不同标准分段计算；再次，原告无相关证据证明需要护理，对其主张不予认可。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2013年4月26日，原告因突发视物不清，以右眼为著，记忆力减退，肢体活动正常，无头晕、头痛，有高血压30年，无糖尿病，服药效果欠佳到中国人民解放军济南军区第401医院门诊治疗。经诊断为：TIA，高血压病2级，脑梗死。建议颅脑MRI，建议住院治疗。当日，原告又到被告处门诊治疗。主诉：右眼视物不清半天伴头晕。现病史为：“半天前出现右眼视物不清伴头晕，言语表达不清，无肢体无力。既往有高血压病史，脑梗塞。”诊断为：急性脑血管病，高血压病。给予急诊室观察。2013年4月27日原告在被告处住院治疗，入院诊断为“1、脑出血（左侧顶枕、左侧硬膜下）；2、脑血栓形成；3、高血压病。”被告给予相关治疗并在术前准备后于2013年5月9日为原告实施了左顶部钻孔硬脑膜下血肿腔置管外引流术。该次治疗至2013年6月13日出院，共计住院47天。2014年7月10日原告又到被告处住院治疗，入院诊断为“1、脑积水；2、脑梗死（左颞枕）；3、高血压；4、冠状动脉粥样硬化性心脏病。”该次治疗至2014年7月2日出院，共计住院11天。2015年4月14日至2015年4月21日，原告又到中国人民解放军济南军区第401医院住院治疗7天。另外，原告还在青岛眼科医院、青岛经济技术开发区第一人民医院、中国人民解放军济南军区第401医院、青岛精神卫生中心等多家医院门诊治疗。 后原告认为被告对原告的诊疗行为存在过错，导致原告遗留严重伤残后果，遂于2014年1月7日将被告诉至本院，案号为（2014）南民初字第40094号，在该案审理过程中，原告申请对被告的医疗行为是否存在过错，如有过错则与原告的损害后果之间是否存在因果关系及参与度是多少进行鉴定。本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定。2015年2月23日，该鉴定所作出司鉴中心〔2014〕临鉴字第2654号鉴定意见书，认为青医附院在对张素娴实施的诊疗行为过程中存在一定的医疗过错，张素娴自身所患疾病（包括自身原有个体因素）亦相当复杂、相对疑难，该二者因素与张素娴目前遗留的神经功能障碍等不良后果之间均存在因果关系，二者兼而有之，单独存在一般不至于造成如此严重的后果，原因力基本相当，属于临界型因果关系，系同等责任，医疗过错的参与度拟为45%-55%。据此，鉴定机构出具鉴定意见：青医附院在对张素娴实施的诊疗过程中存在一定的医疗过错，与张素娴目前遗留的神经功能障碍等不良后果之间存在一定因果关系，系同等责任，医疗过错的参与度拟为45%-55%。原告同时向本院申请对原告的精神伤残等级进行鉴定，本院依法委托山东精神疾病司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2015年12月29日作出山东精神疾病司法鉴定所2015精鉴字第606号鉴定意见书，鉴定意见为：脑血管病所致精神障碍（智力缺损），被鉴定人目前状态构成五级伤残。 另查明，（2014）南民初字第40094号民事判决书依据鉴定意见及原被告提交的证据，认定被告对原告的损害后果造成的损失承担50%的赔偿责任，并按照青岛市在岗职工年平均工资标准支持了原告自2013年6月13日至2018年6月12日5年期间1人陪护的后续护理费用。现前案判决的五年护理期限已届满，原告再次向本院提起诉讼，要求被告支付自2018年6月13日至2023年6月12日期间共计五年的护理费。 本院认为，《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，因被告对原告实施的诊疗行为存在一定的医疗过错与原告自身所患疾病相当复杂、相对疑难两者都对原告现在目前遗留的神经功能障碍存在因果关系。被告应当对其医师在诊疗过程中因诊疗行为存在的过错给原告造成的损害承担相应的民事责任。（2014）南民初字第40094号生效民事判决书已经认定被告对原告损害承担50%的责任，本院对该责任比例予以采纳。原告在手术后所导致的精神障碍目前仍需药物治疗、智力低下、无生活自理能力，至今未有好转。结合原告病情及现阶段身体状况，本院认为原告现阶段仍需专人护理符合情理，因此其主张后续护理费符合法律规定，对于护理期限，截至本案开庭之日，原告主张的护理期限实际已经发生两年四个月，为减轻当事人诉累，原告主张五年护理期限，本院予以支持。故对于护理费，本院支持自2018年6月13日至2023年6月12日5年期间1人护理费190820元（76328元/年×5年×50%）。 案经本院调解未果。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下： 被告青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张素娴护理费共计190820元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4116元，减半收取2058元，由被告青岛大学附属医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 员 程凯 二〇二〇年十月十六日 法官助理 邱山 书 记 员 韩露