文书内容河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1081民初4335号原告：李永欣，男，1978年10月10日出生，汉族，住禹州市。委托诉讼代理人：陈光普，河南禹曦律师事务所律师。委托诉讼代理人：王浩杰，河南禹曦律师事务所律师。被告：刘自平，男，1968年5月16日出生，汉族，住禹州市。被告：长安责任保险股份有限公司无锡市中心支公司，住所地江苏省无锡市清扬路****。负责人：陈锁君，任支公司总经理。委托诉讼代理人：魏学玲，河南克谨律师事务所律师。原告李永欣诉被告刘自平、长安责任保险股份有限公司无锡市中心支公司（以下简称长安保险无锡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案，后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李永欣委托诉讼代理人王浩杰、被告长安保险无锡支公司委托诉讼代理人魏学玲到庭参加诉讼，被告刘自平经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告李永欣向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费等共计241332.29元；二、本案的诉讼费、保全费等由被告承担。被告刘自平未答辩。被告长安保险无锡支公司辩称，事故车辆在该公司投保交强险和商业第三者责任险（责任限额为100万元），在核实事故发生时驾驶员的驾驶证、从业资格证、车辆的行驶证正常审验不存在超载等保险责任免赔的情况下，该公司在保险范围内对原告的合理损失承担赔偿责任；事故发生后该公司为原告垫付5万元医疗费；原告诉求的各项赔偿数额过高，存在不合理部分；诉讼费和鉴定费该公司不承担赔偿责任。本院经审理查明：2019年8月25日10时50分许，被告刘自平驾驶苏Ｂ×××**号重型普通货车行驶至河南省××梁北镇道路箕阿社区路段倒车时，与行人即原告李永欣相撞，造成原告李永欣受伤的交通事故。后禹州市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告刘自平负事故全部责任，原告李永欣无责任。事故发生当日原告李永欣经禹州钧都医院包扎后被送至许昌市交通医院住院治疗，行左足清创扩血管神经肌腱探查修复术骨折固定术、撕脱皮肤反取皮回植术、VSD护创术、右胫骨及右尺桡骨骨折切开复位内固定术，于2019年10月7日出院，住院共43天，由一人护理，住院期间曾到许昌市第二人民医院进行检查，出院时被诊断为左足踇趾趾间关节脱位伴关节面骨折关节囊损伤、左足踇趾甲体剥脱甲床破裂、左足第2、3趾中节趾骨骨折、左足第一跖骨骨折、左足1-3趾伸趾肌腱部分断裂、左足第1、2跖骨分离骨间肌断离、左足足背动脉及伴行静脉断裂、左足背腓深神经断离、左足背皮肤逆行撕脱、右尺桡骨粉碎性骨折、右胫骨粉碎性骨折、右前臂旋前圆肌、拇示中指伸肌腱、环小指屈指肌腱部分挫伤断离。2019年10月10日原告李永欣又到禹州市中心医院住院治疗，于2019年11月3日出院，又住院共24天，由一人护理，出院时被诊断为左足部损伤并感染、左足趾坏死、全身多处骨折术后，出院医嘱：休息，加强营养，避免剧烈活动及重体力劳动，隔三天换药一次，定期复诊。以上原告李永欣共住院67天，花费医疗费共计94105.29元。诉前经依法委托许昌钧州法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年5月28日作出司法鉴定意见书，原告李永欣左足拇趾功能丧失75%以上的损伤程度评定为十级伤残，无护理依赖，其后其二次手术费用评估为8708元，其误工期、护理期、营养期综合评估分别为210日、120日、120日，鉴定费用共计3062元。苏Ｂ×××**号重型普通货车登记所有人为无锡市国顺运输有限公司，该车在被告长安保险无锡支公司投保有交强险、第三者责任险，后者责任限额为100万元且不计免赔率，本案交通事故发生在上述保险的保险期间内。被告长安保险无锡支公司已为原告垫付费用5万元。另查明：原告李永欣定残时为41周岁，系农村居民，其兄弟姐妹共四人，其父亲李福安、母亲赵巧玲在原告定残时分别为74周岁、70周岁；诉讼中原告认可被告刘自平已为其垫付费用5380元；2019年度，河南省城镇居民年人均可支配收入为34200.97元，河南省城镇居民年人均消费支出为21971.57元，河南省农林牧渔业从业人员年平均工资为47272元，河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为46858元。本案赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              第三者责任险限额内应赔偿的损失                  1.医疗费（含后续治疗费、治疗器具费）              103200.29              102813.29      （不含鉴定检查费362）              1万              117758.45      （237758.45-12万）                  2.住院伙食补助费              3350      （50×67）              3350                  3.营养费              2400      （20×120）              2400                  4.误工费              27198      （47272÷365×210）              27197.59      （47272÷365×210）              11万                  5.护理费              15405      （46858÷365×120）              15405                  6.残疾赔偿金              68402      （34200.97×20×10%）              68401.94      （34200.97×20×10%）                  7.被扶养人生活费              9337      （21971.57×5×10%÷4+21971.57×12×10%÷4）              8788.63      （21971.57×6×10%÷4+21971.57×10×10%÷4）                  8.精神损害抚慰金              8000              5000                  9.交通费              1340              1340（20×67）                  10.鉴定费              2700              3062      （含鉴定检查费362）                  合 计              241332.29              237758.45              12万              117758.45      本院认为，公民的健康权受法律保护。本案中，被告刘自平驾驶机动车与行人即原告李永欣发生交通事故，该事故造成原告受伤并构成十级伤残，被告刘自平负事故全部责任，其作为侵权人应当对原告的损失负民事赔偿责任。被告长安保险无锡支公司作为被告刘自平驾驶车辆投保交强险、第三者责任险的保险人，应当保险责任限额内赔偿原告相应损失。原告李永欣请求的损失经本院认定共计237758.45元，被告长安保险无锡支公司应在交强险、第三者责任险限额内分别赔偿原告12万元、117758.45元，扣除已垫付的5万元，被告长安保险无锡支公司还应赔偿原告李永欣187758.45元。为避免诉累，被告刘自平应负担的本案诉讼费用共2953元在其垫付款5380元中折抵清结，余款2427元应由被告长安保险无锡支公司在支付原告赔偿款时从中扣除后直接支付被告刘自平。被告长安保险无锡支公司辩称应扣除10%的非医保用药费用，没有提供证据证明自己的主张，即没有证据证明哪些药物属于非医保用药，且即使保险合同中有相关内容的约定，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，保险人主张应扣除医疗费中的10%非医保用药费用实质上是一种免责条款，该约定免除了保险公司自身的责任，排除了被保险人依法获得赔偿的主要权利，在保险人不能提供充分证据证明尽到了明确告知义务的情况下，当属无效条款，故该主张不能成立。被告长安保险无锡支公司还对原告的误工期、护理期、营养期的司法鉴定意见有异议，但没有相反的证据推翻鉴定意见，本院对司法鉴定意见予以确认和支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下:一、被告长安责任保险股份有限公司无锡市中心支公司应赔偿原告李永欣各项损失共计237758.45元，除已垫付的5万元外，余款中的185331.45元限于判决生效之日起五日内支付原告李永欣，另2427元限于判决生效之日起五日内支付被告刘自平以返还其垫付款；二、驳回原告李永欣的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计2460元，保全费520元，共计2980元，由原告李永欣负担27元，被告刘自平负担2953元（已在其垫付款中折抵清结）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  刘长印二〇二〇年十月九日书记员  闫如玉