宁夏回族自治区固原市原州区人民法院民事判决书（2019）宁0402民初2436号原告：周某，宁夏固原市人，住宁夏固原市。原告：文某，宁夏固原市人，不识字，住宁夏固原市。原告：张某1，宁夏海原县人，住宁夏海原县。原告：张某2，宁夏海原县人，住宁夏海原县。法定代理人：张某1，系张某2父亲。委托诉讼代理人：张某3，宁夏平朔律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：固原市原州区人民医院。住所地：宁夏固原市原州区文化东街**。法定代表人：陈某，系该院院长。委托诉讼代理人：刘某，系固原市原州区人民医院妇科主任，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：郭某，宁夏朔北律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告周某、文某、张某1、张某2诉被告固原市原州区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周某、文某、张某1、张某2及其委托诉讼代理人张某3，被告固原市原州区人民医院的委托诉讼代理人刘某、郭某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告周某、文某、张某1、张某2向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿四原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、被扶养人生活费、救护车租赁费等共计387267.42元；2.本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2018年3月9日，患者周文婷因清宫术后身体不适到被告门（急）诊治疗，诊断为侵蚀性葡萄胎，遂办理住院手续入院治疗。因诊疗不当，病情恶化，2018年3月27日，被告给原告亲属下达了病危通知书。被告要求原告将患者转院到银川附属医院治疗，该院不收治。原告遂将患者送到北京协和医院治疗，2018年3月29日入院，4月3日出院，同日患者死亡。同时，死者周文婷生有婚生女张某2。对于患者周文婷的死亡，被告应当承担全部责任。赔偿项目为：医疗费38496.3元（报销后）、死亡赔偿金589446元（29472.3元/年×20年）、丧葬费16568元（33136元/年÷2）、精神损害抚慰金50000元、护理费6175元（123.5元/天×25天×2人）、住院伙食补助费2500元、营养费2500元、交通费2000元、被扶养人生活费225483.25元（29472.3元/年×15年3个月20天÷2人）、救护车租赁费27000元等共计968168.55元。现根据司法鉴定机构出具的鉴定意见40%计算总额共计387267.42元。现诉至人民法院，望判如所请。被告固原市原州区人民医院辩称，原告要求对其损失按照40%计算不妥，根据西北政法大学司法鉴定意见书过错参与度，被告认为作为被告在本次诊疗活动中，过错程度最高能达到20%；对于原告诉讼请求中的损失数额我方认为相当一部分不合理、不合法，具体如下：其中医疗费应当剔除原发病治疗费用，相应的护理费和住院伙食补助费应当计算剔除原发病治疗期间的费用，对于死亡赔偿金以及被扶养人生活费应按照患者死亡时人民政府颁发的标准按照农村户口计算，原告以城镇户口计算该两项费用，适用标准错误，精神抚慰金及营养费无法律依据。对于救护车租赁费用变更的随意性比较强，在起诉状中为17500元，今天当庭变更为27000元，因为该项费用为原告起诉时已产生的费用，变更数据大幅度增长，影响被告对该项费用是否为客观真实产生怀疑；对于事实理由部分，患者周文婷在本院就诊治疗的事实我们予以认可。原告为自己的主张提供了以下证据：一、周文婷户口复印件1份、结婚证复印件1份（原件未提交）、张某2户口簿复印件1份（2份户口本原件当庭核实后退回），证明原告周某、文某与周文婷系父母子女关系；张某1与周文婷系夫妻关系；周文婷与张某2系母女关系；张某2生于2015年7月23日的事实；二、注销户籍证明复印件1份（提供原件核对），证明周文婷已死亡的事实；三、固原市原州区人民医院住院病历原件1份、宁夏医科大学总医院疾病诊断证明原件1份、北京协和医院住院病历原件1份，证明2018年3月9日，周文婷因清宫术后到被告门（急）治疗，诊断为侵蚀性葡萄胎，遂办理住院手续入院治疗。因被告治疗不当，病情恶化，2018年3月27日，被告给原告亲属下达了病危通知书。被告要求原告将患者转院到银川附属医院治疗，该院不收治。原告遂将患者送到北京协和医院治疗，2018年3月29日入院，4月3日出院，同日周文婷死亡的事实；四、宁夏回族自治区人民医院住院医疗费收据原件1份、固原市原州区人民医院中心医疗门诊收费票据原件2份、宁夏回族自治区医疗费门诊收费票据39张、医疗中心报销待遇核定表原件1份，证明原告支付周文婷花费医疗费38496.3元（报销后）的事实；五、宁夏增值税普通发票原件1份、收条原件1份、收款人的身份证复印件1份，证明周文婷从银川至北京及北京至三营支出救护车租赁费27000元的事实；六、西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书原件1份，证明被告的诊疗行为与周文婷死亡的损害结果之间存在一定的因果关系。建议：过错参与度评定为20-40%的事实；七、鉴定费票据原件1份，证明原告花费鉴定费8000元的事实；八、营业执照复印件1份（原件经核对后退回），证明周文婷与丈夫张某1在固原市原州区共同经营蒂凡尼美发店，在市区生活的事实，赔偿标准应按城镇户口计算的事实。被告未向法庭提交证据。本院组织当事人对证据进行交换并质证。被告对原告提交的证据的质证意见：对证据1、2、3的真实性无异议；对证据4医疗费收据中原州区人民医院住院费收据是治疗原发病所产生的费用，不能计算在本案的赔偿中，其他费用应当按照原、被告双方过错参与度比例进行划分；对证据5的真实性不予认可,而且证据中间存在矛盾，从增值税普通发票记载的时间是2018年3月28日从银川至北京产生的费用是15000元，而杨茂盛所开具的收据时间为2018年3月8日，费用为从北京至三营镇，费用为12000元，而恰恰从原州区人民医院病案记载的时间，死者周文婷入院时间为2018年3月9日，出院时间为2018年3月27日，不存在周文婷从北京至三营镇产生12000元交通费的问题，因此对该组证据的真实性不予认可；对证据6西北政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书的真实性无异议，但对其记载内容两项关于被告方责任事故的问题，我们认为该认定不科学，特别是对治疗方案因受害人及其家属并非专业人员，对于治疗方案的优缺点获益及风险等没有明确的辨别能力，以此为理由认为院方未尽到明确告知义务并存在一定过错，这个理由十分牵强，其实该认定认定受害人的死亡与院方是否存在因果关系没有实质性的联系，另外对于另一认定周文婷出现药物毒副作用，院方应考虑减量或暂时停药，这一认定我们认为也与事实不符，因为周文婷在化疗过程中起初出现的症状不是很明显，仅出现口腔溃疡，无严重的药物毒副作用；对证据7票据予以认可；对证据8的证明力以及效力达不到原告的证明目的，从该组证据经营者张某1，是否为本案张某1，因没有身份证明则不予认可，该美容店是否正常经营没有任何证据证明，最重要的是最高人民法院（2005民一他字25号）对云南省高院的答复相当明确的指出农村居民如要满足按照城镇户口必须满足两个条件：1.经常居住地在城市；2.主要收入来源来源于城市，从原告诉状的表述以及相应医诊资料显示周文婷系原州区三营镇新三营村农民，诉状显示张某1系海原县七营镇七营村农民，其职业以及收入根据上述资料显示十分明显，仅仅凭一份营业执照达不到原告所称的共同经营美发店在市区生活的目的，因此对于其死亡赔偿金以及被扶养人生活费应当按照农村户口进行计算。本院对原告提供的8组证据认定如下：对证据1、2、3、4、6、7组证据，证据来源合法，能够证明本案基本事实，与本案具有关联性，本院予以确认，作为本案的定案依据予以佐证。对证据5中的增值税发票15000.00元本院予以确认，对“收条”12000.00元，被告对真实性不予认可，本院不予采信。对第8组证据，能够证明受害人与丈夫在城镇生活的事实，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：原告周某、文某、张某2、张某1系受害人周文婷的父母、女儿及丈夫。2018年3月9日，受害人周文婷因清宫术后身体不适到被告固原市原州区人民医院门（急）诊治疗，经诊断为侵蚀性葡萄胎，遂办理住院手续入院治疗。在被告为受害人进行化疗过程中，出现病情恶化。2018年3月27日，被告给受害人的亲属下达了病危通知书。被告要求受害人家属将患者转院到银川附属医院治疗，因该院不收治。家属遂将患者送往北京协和医院入院治疗。2018年3月29日入院，4月3日出院，同日患者死亡。2019年5月20日经原告申请“对固原市原州区人民医院在对周文婷的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行法医学鉴定。”受我院委托，西北政法大学司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》：“固原市原州区人民医院在对被鉴定人周文婷的诊疗过程中未尽到明确告知义务和谨慎诊疗注意义务，存在医疗过错，院方上述诊疗行为与被鉴定人周文婷死亡的损害结果之间存在一定的因果关系。建议：过错参与度评定为20-40%”。本院认为，公民享有生命健康权。由于过错侵害他人健康的应当承担民事责任。受害人周文婷因清宫术后身体不适到被告固原市原州区人民医院门诊治疗。根据相关的规定，医疗机构及其医务人员在对患者进行医疗活动时，应遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，同时也应承担善良管理人的注意义务即在进行医疗活动时极尽谨慎、勤勉义务，极力避免损害的发生。受害人周文婷在被告入院初步诊断：妊娠滋养细胞肿瘤1.1侵蚀性葡萄胎1.2绒癌。并行5-FU125mg单联化疗。患者出现频繁恶心、呕吐症状，乏力，口腔溃烂，张口及进食困难。被告在提供诊疗服务的过程中未尽到明确告知义务和谨慎诊疗注意义务，存在医疗过错。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案原告主张的医疗费用38496.3元，死亡赔偿金589446.00元、丧葬费16568.00元、鉴定费8000元为合理请求，本院予以支持。住。住院治疗期间的伙食补助费25000元及护理费3213.08元予以支持；死者周文婷生前被抚养人有未成年子女张某2，故对其抚养费参照《宁夏2018年度道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，被抚养人张某2的生活费151646.25元。对原告请求的交通费，从银川至北京协和医院救护车费15000.00元的票据合法有效，本院予以支持。对死者返程的交通费，原告虽未提供合法有效的票据证实其主张，但在当时患者病危的紧急处境下，寻求救护车辆护送时间紧急，家属自行驾车将死者运回老家安葬，途中产生的交通费、加油费及过路费合乎情理，故对其返程的交通费酌情支持5000.00元较为合理，原告请求的精神损害抚慰金50000元，依据被告的过错程度以及当地的生活水平等因素予以考虑，原告请求过高，本院决定对精神抚慰金酌情支持5000元。以上损失合计834869.63元。被告的诊疗过错行为与四原告的亲属周文婷死亡的损害结果之间存在因果关系，被告的过错参与度评定为20--40%本院予以采纳。故对原告的损失，由被告承担过错责任的40%即333947.85元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条、第六十四条的规定，判决如下：一、由被告固原市原州区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告周某、文某、张某2、张某1医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、被抚养人生活费、交通费、精神损害抚慰金等共计333947.85元；二、驳回原告周某、文某、张某2、张某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13307元，由原告周某、文某、张某2、张某1负担7984元，被告固原市原州区人民医院负担5323元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区固原市中级人民法院。审判员 唐灵霞人民陪审员 田明慧人民陪审员 魏芳斌 二○二○年十月十一日书记员 杨 梅本案引用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼》第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。