山东省济南市历下区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0102民初12090号原告：赵某甲，男，1981年出生，汉族，住山东省济南市。原告：赵某乙，女，1989年出生，汉族，住山东省济南市。原告：高某某，女，1970年出生，汉族，住济南市。上述三原告共同委托诉讼代理人：王立涛，北京市百瑞（济南）律师事务所律师。被告：山东某医院，住所地济南市。法定代表人：王一兵，院长。委托诉讼代理人：周浩、侯梦溪，国浩律师（济南）事务所律师。原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某与被告山东某医院（以下简称某某医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。三原告共同委托诉讼代理人王立涛及被告某某医院的委托诉讼代理人周浩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。赵某甲、赵某乙、高某某向本院提出诉讼请求1、判令被告赔偿原告财产损失462559.32元（包括：医疗费9581.34元、死亡赔偿金423290元、护理费1456.98元、丧葬费17781元、住院伙食补助950元、交通费500元、鉴定费9000元）；2、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金3万元；3、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：原告赵某甲系赵某丙之子，原告赵某乙系赵某丙之女，原告高某某系赵某丙之妻。2019年4月18日，赵某丙因右上肢麻木无力10余天，入被告医院进行治疗。患者入院时思维清晰、表达流利、且行动自如。2019年4月24日，被告医生对赵某丙全麻下行颅内动脉支架置入术。手术后赵某丙于次日07:00时左右出现饮水呛咳、吞咽困难，23：00赵某丙突发呼吸心脏骤停。当时患者家属紧急通知值班护士，但值班护士许久才来到病房且没有立即采取紧急措施，赵某丙于2019年5月6日经抢救无效死亡。后经司法鉴定，被告的医疗行为存在过错。特诉至贵院，望判如所请。某某医院辩称：本案已经过司法鉴定，鉴定机构确定的被告医疗过错原因力大小建议为次要，根据《法医临床司法鉴定实务》（司法鉴定管理局组织撰写），次要责任赔偿比例的参考值为25%，鉴于被告诊疗的实际情况，被告认为本案的赔偿比例应为20%以下。针对医疗费、丧葬费，我方认为赔偿比例不应超过20%；对死亡赔偿金的计算基数，我方认为赵某丙去世时为65周岁，应计算15年；针对护理费、交通费，原告证据不足，我方不予认可；针对住院伙食补助，应按照30元每天计算；针对鉴定费，比例不应超过实际支出的20%；对于精神损害抚慰金数额应在1万元以内。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实，本院认定如下：赵某丙因无明显诱因突然出现右上肢麻木无力，于2019年4月12日到山东省立医院门诊就诊，4月13日到济南市第五人民医院住院治疗，2019年4月18日患者出院，并由家属送至某某医院进一步治疗。某某医院门诊以脑梗死、高血压（3级，很高危）、糖尿病、冠心病等收入神经内4科，于2019年4月24日全麻下行颅内动脉支架置入术。赵某丙于2019年4月25日7点左右因饮水呛咳、吞咽困难，给予下胃管，同日23:30左右突发呼吸心脏骤停，医院对其进行抢救，并急请ICU、麻醉科会诊，后经家属同意于2019年4月26日转入该院ICU科继续治疗。赵某丙于治疗期间病情不断恶化，预后极差，但家属要求积极治疗，遂于2020年5月2日办理该院ICU科室的出入院手续后，继续住院治疗。2020年5月6日赵某丙最终经抢救无效死亡，期间共住院18天，个人实际承担医疗费19162.67元。后家属对某某医院的治疗行为提出异议，双方协商未果，赵某甲、赵某乙、高某某诉至本院要求处理。诉前调解期间，赵某甲、赵某乙、高某某向本院提出鉴定申请，要求：1、某某医院对赵某丙的诊疗过程是否存在医疗过错；2、如存在医疗过错，与赵某丙的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院依法委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所进行司法鉴定。后该所出具沪润司鉴[2019]临鉴字第45号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、某某医院对被鉴定人赵某丙的诊疗过程存在医疗过错；2、其医疗过错与被鉴定人赵某丙的损害后果之间存在因果关系,原因力大小建议为次要。鉴定费18000元由赵某甲、赵某乙、高某某支付。鉴定结论送达双方当事人后，某某医院对鉴定结果提出异议。后该鉴定所予以回复，且对原鉴定意见没有变更。庭审期间，某某医院对于由赵某丙个人承担的医疗费为19162.67元的真实性没有异议，但认为赔偿比例不应超过20%；对于死亡赔偿金，某某医院对于按照2019年城镇居民人均可支配收入42329元计算没有异议，但认为只能计算15年，且赔偿比例不应超过20%；对于丧葬费，某某医院对于赵某甲、赵某乙、高某某要求按照2018年济南市法人单位在岗职工年平均工资71124元计算6个月的事实没有异议，但认为赔偿比例不应超过20%；对于住院伙食补助，赵某甲、赵某乙、高某某要求按照每天100元计算，某某医院提出异议，要求按照每天30元计算，且赔偿比例不应超过20%；对于护理费和交通费，因赵某甲、赵某乙、高某某未能提供相关证据，某某医院不予认可；对于精神损害赔偿，某某医院认为应在1万元以下。另查明，赵某丙，1954年2月16日出生，长子赵某甲，次女赵某乙，高某某与赵某丙于2007年12月29日再婚，未生育子女；赵某丙的父亲赵某丁于2009年5月15去世，赵某丙的母亲马玉华于2001年7月23日去世。本院认为，公民的健康权依法应当得到保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中，赵某丙的父母已先于赵某丙去世，赵某甲、赵某乙、高某某作为赵某丙的法定继承人主张某某医院在对赵某丙治疗过程中存在过错，并依法提出鉴定申请，本院依法委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所进行鉴定，并最终认定某某医院对赵某丙的诊疗过程存在医疗过错，其医疗过错与赵某丙的损害后果之间存在因果关系,原因力大小建议为次要，并无不当，本院予以确认。结合案件事实，本院酌定某某医院承担30%赔偿责任，其余70%的损失由赵某甲、赵某乙、高某某自行承担。对于医疗费。赵某丙住院期间由个人支付的医疗费为19162.67元，根据本院确定的过错比例，某某医院应赔偿赵某甲、赵某乙、高某某5748.8元；对于赵某甲、赵某乙、高某某主张超出部分，本院不予支持。对于死亡赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，因赵某丙死亡时已经65周岁，死亡赔偿金按照2019年城镇居民人均可支配收入42329元计算15年为634935元。根据本院确定的过错比例，某某医院应赔偿赵某甲、赵某乙、高某某190480.5元；对于赵某甲、赵某乙、高某某主张超出部分，本院不予支持。对于丧葬费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，赵某甲、赵某乙、高某某要求按照2018年济南市职工年平均工资71124元计算6个月，某某医院没有异议，本院予以采信。根据本院确定的过错比例，某某医院应赔偿赵某甲、赵某乙、高某某10668.6元；对于赵某甲、赵某乙、高某某主张超出部分，本院不予支持。对于住院伙食补助。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。赵某丙共住院18天，现赵某甲、赵某乙、高某某要求按照每天100元的标准计算，并无不当。根据本院确定的过错比例，某某医院应赔偿赵某甲、赵某乙、高某某540元；对于赵某甲、赵某乙、高某某主张超出部分，本院不予支持。对于交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，虽然赵某甲、赵某乙、高某某未能提供交通费的票据，但结合案件实际情况，本院酌定支持100元；对赵某甲、赵某乙、高某某主张超出部分，本院不予支持。对于精神损害抚慰金。本院认为，虽然某某医院主观上不存在侵权的故意，但是客观上造成了损害的后果。赵某丙的死亡不可避免地造成相关当事人精神上的痛苦，应予抚慰，本院酌定支持1万元；对赵某甲、赵某乙、高某某主张超出部分，本院不予支持。对于护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费应当根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。因赵某甲、赵某乙、高某某主张赔偿护理费的证据不足，本院不予支持。当事人可待提供相关证据后另行处理。对于鉴定费18000元。属于合理支出且有票据及鉴定意见书为证，也应按照责任比例由双方当事人分担。由于赵某甲、赵某乙、高某某已经先行支付了全部费用，故由某某医院负担5400元，其余部分由赵某甲、赵某乙、高某某负担。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告山东某医院赔偿原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某医疗费5748.8元，于本判决生效之日起十日内付清；二、被告山东某医院赔偿原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某死亡赔偿金190480.5元，于本判决生效之日起十日内付清；三、被告山东某医院赔偿原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某丧葬费10668.6元，于本判决生效之日起十日内付清；四、被告山东某医院赔偿原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某住院伙食补助费540元，于本判决生效之日起十日内付清；五、被告山东某医院赔偿原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某交通费100元，于本判决生效之日起十日内付清；六、被告山东某医院赔偿原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某精神损害抚慰金1万元，于本判决生效之日起十日内付清；七、鉴定费18000元，由原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某负担12600元，被告山东某医院负担5400元；八、驳回原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4344元，由原告赵某甲、原告赵某乙、原告高某某共同负担3000元，被告山东某医院负担1344元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，同时预缴上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员  戚   文   波二〇二〇年十月二十九日法官助理  杜姗姗书记员韩雪