鹤壁市淇滨区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0611民初245号原告：葛江顺，男，1951年1月1日出生，汉族，系刘梅之夫，住河南省淇县。原告：葛海林，男，1973年10月26日出生，汉族，系刘梅长子，住河南省淇县。原告：葛玉三，男，1975年11月9日出生，汉族，系刘梅次子，住河南省淇县。原告：葛华林，男，1978年12月11日出生，汉族，系刘梅三子，住河南省淇县。四原告共同委托诉讼代理人：王何庆，淇县“148”法律服务所法律工作者。被告：鹤壁京立医院，住所地鹤壁市淇滨区淇滨大道与衡山路交叉口向东120米路南。法定代表人：葛庆，该院院长。委托诉讼代理人：王洪玉，河南王洪玉律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘浩，男，1988年2月24日出生，汉族，系该院工作人员，住鹤壁市淇滨区。被告：阳光财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司，住所地鹤壁市淇滨区海河路与衡山路交叉口****楼****。代表人：王会玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：马红志，男，1977年10月3日出生，汉族，系该公司工作人员，住鹤壁市淇滨区。原告葛江顺、葛海林、葛玉三、葛华林与被告鹤壁京立医院、阳光财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司（以下简称阳光财险鹤壁支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，于2020年9月28日公开开庭进行了审理。原告葛江顺及四原告的共同委托诉讼代理人王何庆,被告鹤壁京立医院的委托诉讼代理人王洪玉、刘浩，被告阳光财险鹤壁支公司的委托诉讼代理人马红志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告葛江顺、葛海林、葛玉三、葛华林向本院提出诉讼请求：要求二被告赔偿医疗费60276元、死亡赔偿金242009.7元、护理费10657元、住院伙食补助费4150元、营养费1660元、精神损害抚慰金10000元、交通费16660元、鉴定费及转账手续费14177元、交通住宿费2978元、丧葬费34152.5元，除鉴定费及转账手续费14177元，共计93508.5元按参与度20%责任比例，加上14177元，现主张107685.5元。事实与理由：四原告亲属刘梅因吞咽困难并严重咳嗽等症状，自2017年12月27日入住鹤壁京立医院，确诊：1、食管恶性肿瘤放化疗后转移放化疗后；2、胸腔积液，至2018年2月28日无奈被迫出院，实际住院63天，出院后，刘梅昏迷沉睡，呼吸衰竭，不仅病情没有获得任何好转，反而病情加重，导致原告经济及精神多重打击，致使原告雪上加霜。被告鹤壁京立医院在给刘梅治疗过程中，自2018年1月28日至2018年2月27日，前后陆续使用磷酸可得待因片，即麻醉品达80片之多，在用此药的2018年1月29日前，经多次检验刘梅报告单均显示血小板为113至238值得正常范围（参考正常值为：100-300），使用该药后，血小板检验呈现陆续明显下降范围为113至68，同时被告鹤壁京立医院大剂量且错误使用麻醉品后另致使脉搏、体温等相关生理指标或影像出现恶性不良结论，被告鹤壁京立医院并未调整治疗方案进行扼制。原告认为被告鹤壁京立医院在治疗过程中，刘梅具有咳嗽症状，使用镇咳而非治咳药品并造成严重后果，同时被告鹤壁京立医院言明系食管压迫气管等情形所致症状，但治疗过程未见积极的针对性用药或手术措施或劝告上级医院诊治，在此被告鹤壁京立医院未尽责履行向原告如实告知义务，致使造成原告丧失合理合法的选择权，导致刘梅至2018年3月22日15时许，因丧失治疗良机撒手人间。为维护合法权益，诉至法院。被告鹤壁京立医院辩称，四原告亲人刘梅在我院治疗情况属实，但其又于2018年3月2日入住淇县人民医院，我院的行为并没有造成刘梅延误治疗并直接死亡，故我院仅应当对淇县人民医院住院治疗医疗费的不良治疗后果承担1%的责任，请求法院依法公正判决。被告阳光财险鹤壁支公司辩称，我公司仅承担因被保险人依法应承担的医疗过错所造成原告的直接经济损失，非医疗责任造成的损失我公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的证据1能够证明刘梅住院治疗的情况，本院予以采信；证据2系本院组织双方当事人委托有鉴定资质的鉴定机构作出，程序合法、内容客观，本院予以采信；证据3能够证明原告支出鉴定费14162元及转账手续费15元的事实，本院予以采信；证据4系原告因处理涉案纠纷的实际支出费用，本院予以采信；证据5能够证明刘梅在鹤壁京立医院住院治疗支出医疗费55328.69元的事实，本院予以采信；证据6能够证明刘梅在淇县人民医院住院治疗支出医疗费4947.3元的事实，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月27日，患者刘梅因食管恶性肿瘤放化疗后转移到鹤壁京立医院放疗病区住院治疗，2018年2月28日出院，住院63天，支出医疗费55328.69元。2018年3月2日，刘梅因电解质紊乱，××肿瘤内科住院治疗，2018年3月22日出院，住院20天，支出医疗费4947.3元。刘梅于2018年3月22日死亡，刘梅近亲属即四原告以被告鹤壁京立医院存在诊疗过错为由，向本院提起本案诉讼。诉讼中，四原告申请对被告鹤壁京立医院使用磷酸可待因等药物及诊疗行为有无过错、使用磷酸可待因等药物及诊疗行为与导致刘梅死亡后果的原因力大小进行司法鉴定，2020年8月27日广东中一司法鉴定中心作出奥中一鉴[2020]临鉴字第0396号司法鉴定意见书，鉴定意见为：鹤壁京立医院在对被鉴定人刘梅的诊疗过程中对被鉴定人病情的告知存在不足及对被鉴定人出院医嘱的告知存在欠缺，鉴于被鉴定人食管癌晚期，且年龄较高，病情较重，愈后差，医方的过错与被鉴定人的不良治疗后果存在轻微因果关系，责任参与度为1%-20%。为此，四原告支出鉴定费14162元。被告鹤壁京立医院在被告阳光财险鹤壁支公司投保有医疗责任保险，保险期间为2017年3月13日0时起至2018年3月12日24日止。累计赔偿限额为1000000元，每次事故赔偿限额为500000元，每次事故每位患者赔偿限额为400000元，每次事故每位患者特别会诊费用赔偿限额20000元，每次事故每位患者精神损害抚慰金赔偿限额50000元。本院认为：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定,当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”诉讼中，四原告针对被告鹤壁京立医院使用磷酸可待因等药物及诊疗行为有无过错、使用磷酸可待因等药物及诊疗行为与导致刘梅死亡后果的原因力大小等事项,已依法委托专业鉴定机构进行了鉴定,鉴定机构出具鉴定意见认定医方的过错与被鉴定人的不良治疗后果存在轻微因果关系，责任参与度为1%-20%。本院依据司法鉴定结论作为评定参考，并结合本案实际情况，酌定被告鹤壁京立医院应就其医疗过错对四原告的合理损失承担10%的赔偿责任。由于被告鹤壁京立医院在被告阳光财险鹤壁支公司处投保医疗责任保险，故被告鹤壁京立医院应赔偿部分由被告阳光财险鹤壁支公司在医疗责任保险限额内予以赔偿，不足部分由被告鹤壁京立医院予以赔偿。关于四原告合理损失的认定：1、医疗费60276元，有相关医疗费票据予以印证，对此本院予以支持；2、死亡赔偿金342009.7元，结合刘梅经常居住地及户籍、年龄，死亡赔偿金按照2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准计算，为342009.7元（34200.97元×10年=342009.7元），对此本院予以支持；3、护理费10657元，参照2019年度河南省居民服务和其他服务业平均工资46858元计算，为8087.82元（46858元÷365天×63天×1）本院予以支持，超出部分不予支持；4、住院伙食补助费4150元，对其中合理的3150元（50元/天×63天=3150元）本院予以支持，超出部分不予支持；5、营养费1660元，对其中合理的1260元（20元/天×63天=1260元）本院予以支持，超出部分不予支持；6、精神损害抚慰金10000元，综合本案损害后果、四原告精神受损程度及被告医疗过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为6000元；7、丧葬费34152.5元，参照2019年度河南省在岗职工平均工资68305元/年的标准计算，为34152.5元（34152.5元÷12个月×6个月=34152.5元），对此本院予以支持；8、交通费16660元，四原告因处理丧葬事宜产生的交通费用应予支持，该项费用本院酌定为3000元，超出部分不予支持；9、鉴定费14162元，应作为诉讼费用由人民法院决定当事人分担，原告作为损失主张本院不予支持；鉴定转账手续费15元非因侵权损害赔偿项目，本院不予支持；10、交通住宿费2978元，本院酌定支持2000元，超出部分本院不予支持。综上，四原告的各项合理损失共计459936.02元，由被告阳光财险鹤壁支公司在保险限额400000元内赔偿45993.6元（459936.02元×10%）；精神抚慰金6000元，由被告阳光财险鹤壁支公司在保险限额50000元内予以赔偿。以上被告阳光财险鹤壁支公司共计赔偿四原告51993.6元。关于被告阳光财险鹤壁支公司辩称其公司仅承担因被保险人依法应承担的医疗过错所造成原告的直接经济损失，非医疗责任造成的损失其公司不予承担的意见，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条关于“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，四原告主张的损失项目符合上述法律规定，被告阳光财险鹤壁支公司的该项辩称意见于法无据，故对该辩称意见本院不予采纳。案经调解无效。经合议庭评议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下:一、被告阳光财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告葛江顺、葛海林、葛玉三、葛华林各项损失共计51993.6元；二、驳回原告葛江顺、葛海林、葛玉三、葛华林的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2454元，由原告葛江顺、葛海林、葛玉三、葛华林负担1269元，被告阳光财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司负担1185元。鉴定费14162元，被告阳光财产保险股份有限公司鹤壁中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审 判 长  王丽芳审 判 员  温 丽人民陪审员  李国良二〇二〇年十月二十九日书 记 员  蒋俊歌