江西省会昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0733民初2323号原告：邹泽贵，男，1960年5月3日出生，汉族，户籍地址。原告：蔡青兰，女，1965年8月14日出生，汉族，户籍地址，系原告邹泽贵之妻。以上俩原告委托诉讼代理人：杨锋，江西瀛灯律师事务所律师，特别授权代理。被告：吴光荣，男，1975年10月14日出生，汉族，户籍地址。委托诉讼代理人：刘政杰,江西柯睿律师事务所律师,一般授权代理。被告：杨玉江，男，1988年5月9日出生，汉族，户籍地址。被告：中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司，住所地：江西省赣州市经济技术开发区迎宾大道南侧、金潭路西侧产品展示厅，统一社会信用代码：913607006724370536。负责人：罗凌冰，系公司经理。委托诉讼代理人：张志强，江西宋城律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：李海莉，江西宋城律师事务所律师，特别授权代理。原告邹泽贵、蔡青兰与被告吴光荣、杨玉江、中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月15日公开开庭进行了审理。原告邹泽贵及蔡青兰的委托诉讼代理人杨锋、被告吴光荣的委托诉讼代理人刘政杰、中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司的委托诉讼代理人张志强到庭参加诉讼。被告杨玉江经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邹泽贵、蔡青兰向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告一、被告二赔偿两原告因交通事故造成的损失暂计人民币360283.55元（详见赔偿清单）。二、请求依法判令被告三在保险责任范围内先行承担保险赔偿责任，不足部分由被告一、被告二承担。三、本案全部诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年2月26日10时30分许，被告吴光荣驾驶车牌号为粤Ｖ×××**小型汽车，在会昌县与原告邹泽贵驾驶车牌号为赣Ｂ×××**普通摩托车（搭乘原告蔡青兰）发生交通事故，造成两原告受伤及车辆受损的交通事故。经交通管理部门认定被告吴光荣承担此次事故的全部责任，两原告不承担此次事故责任。事发当天，两原告送往会昌县人民医院治疗，其中原告邹泽贵经诊断为：右开放性胫腓骨干骨折、左锁骨远端骨折等多处伤情。在会昌县人民医院住院治疗77天，于2020年5月17日出院。后原告邹泽贵因伤情治疗需要，于2020年6月28日至2020年7月1日在赣南医学院第一附属医院住院治疗3天，两次住院治疗共计80天，花费住院医疗费86914.94元。原告蔡青兰经诊断为：左足第1跖骨基底部骨折、右足内侧楔骨骨折等伤情，在会昌县人民医院住院治疗51天，于2020年4月17日出院，花费住院医疗费45750.87元。经查，被告杨玉江系肇事车辆粤Ｖ×××**小型汽车所有人，该车在被告三处投保了交强险和商业三者险100万元含不计免赔，此次事故发生在保险期限内。综上，因原、被告就赔偿事宜无法协商一致，为维护原告的合法权益，现原告依法提起诉讼，请求法院支持其诉讼请求。吴光荣辩称，一、答辩人2020年2月26日驾驶的粤Ｖ×××**小车在中国人寿财产保险股份有限公司会昌支公司投保交强险和商业第三者责任险100万元不计免赔险，事发时在保险有效期内（2019年5月27日至2020年5月26日），属于答辩人的责任应当由保险公司在保险范围承担赔付责任。二、答辩人为原告垫付了7500元医疗费，应由保险公司返还。原告受伤送会昌县人民医院抢救，答辩人在住院部收费处交医疗费5000元，2020年3月10日付给原告儿子2000元，出院后给原告500元，答辩人共垫付医疗费7500元，应由保险公司返还答辩人。三、原告主张的各项损失请求法院核定。答辩人对原告主张的赔偿项目请求法院根据其提供的证据符合法律规定的给予支持，没有证据的予以驳回。综上，属于答辩人已购买保险应承担的责任由保险公司在保险责任限额内对原告的合理损失承担赔偿责任，并向答辩人返还为原告垫付的费用7500元。杨玉江未作答辩。中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司辩称，一、答辩人对交通事故发生的事实及责任划分没有异议。但被告需提供事发时真实、合法、有效的保单原件及驾驶证、车辆行驶证以供核实，否则答辩人有权根据法律法规及合同约定不予赔偿。二、针对原告邹泽贵在其民事起诉状中主张的各项赔偿作如下答辩：1、原告主张的医疗费用，应以正式医疗费发票结合住院材料、用药清单予以确认；另根据保险合同的约定非医保用药费用不属于保险公司的承保范围，应当扣除10%的非医保用药费用由直接侵权人承担；答辩人保险公司垫付了10000元医药费给原告邹泽贵请求法院一并处理。此外，原告诉请的后续治疗费偏高。2、住院伙食补助费、营养费应按司法实践30元/天并按实际住院天数计算。3、原告虽然对误工期、营养期、护理期三期进行了鉴定，但根据赣州的司法实践，一般不采纳三期的鉴定意见，原告的误工期、营养期、护理期应按照受害人伤情和住院治疗情况并结合医疗机构的意见予以确定。4、误工费，原告已达法定退休年龄，庭前仅提交一份村委会证明，未提交劳动合同、工作银行流水等证据予以佐证其事发前仍在务工以及其工作、收入情况，误工费应不予支持；退一步来讲，即使原告能够提供相关材料证实其在事发前仍在务工，因原告未提交证据证明其存在持续误工，误工期也应按住院天数予以计算。5、护理费，应按上一年度城镇私营单位居民服务业标准并按住院天数按照一人每天予以计算。原告未提交护理人员的工作、收入证明，护理费应按照上一年度城镇私营单位居民服务业标准计算；另根据受害人伤情和住院情况，原告出院后没有护理依赖，原告护理期限应当按照住院天数计算。6、关于城农标准问题，原告属于农村户籍，且庭前未提交任何证据证明其在城镇居住生活满一年、收入来源于城镇，因此，原告的各项赔偿标准应按农村标准计算。7、精神损害抚慰金，应根据原告的伤残等级程度并结合当地生活水平予以计算。8、交通费，原告未提供交通费正式票据，交通费应不予支持。9、车辆维修费，原告诉请的此费用未经过第三方或评估机构进行鉴定，也未提交修理费的正式发票、修理明细单等证据予以佐证，车辆维修费应不予支持。10、鉴定费，系间接损失，应当由直接侵权人承担。且根据赣州的司法实践，一般不采纳三期的鉴定意见，三期鉴定不合法，三期鉴定费应由原告自行承担。三、针对原告蔡青兰在其民事起诉状中主张的各项赔偿作如下答辩：1、原告主张的医疗费用，应以正式医疗费发票结合住院材料、用药清单予以确认；另根据保险合同的约定非医保用药费用不属于保险公司的承保范围，应当扣除10%的非医保用药费用由直接侵权人承担。2、住院伙食补助费、营养费应按司法实践30元/天并按实际住院天数计算。3、护理费，应按上一年度城镇私营单位居民服务业标准并按住院天数予以计算。原告未提交护理人员的工作、收入证明，护理费应按照上一年度城镇私营单位居民服务业标准计算；另根据受害人伤情和住院情况，原告出院后没有护理依赖，原告护理期限应当按照住院天数计算。4、误工费，原告已达法定退休年龄，庭前仅提交一份村委会证明，未提交劳动合同、工作银行流水等证据予以佐证其事发前仍在务工以及其工作、收入情况，误工费应不予支持；退一步来讲，即使原告能够提供相关材料证实其在事发前仍在务工，因原告未提交证据证明其存在持续误工，误工期也应按住院天数予以计算。5、交通费，原告未提供交通费正式票据，交通费应不予支持。四、因答辩人不是本案的直接侵权人，不应当承担诉讼费。经审理查明，2020年2月26日10时30分许，被告吴光荣（驾驶证号：3621351975××××××××）驾驶车牌号为粤Ｖ×××**小型汽车，在会昌县与原告邹泽贵（驾驶证号：3621351960××××××××）驾驶车牌号为赣Ｂ×××**普通摩托车（载乘原告蔡青兰）发生交通事故。该事故经江西省会昌县公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书（第360733420208000434号），认定被告吴光荣负全部责任，原告邹泽贵、蔡青兰无责任。事故发生后，原告邹泽贵被送入会昌县人民医院进行治疗，于2020年5月17日出院，住院77天，入院诊断：l.右开放性胫腓骨干骨折；2.右小腿开放性伤口；3.右足部开放性伤口；4.右颞骨骨折；5.颅底骨折并脑脊液漏；6.脑震荡。出院医嘱：1.全休6月，加强营养，低盐低脂、高维生素高蛋白高钙饮食，避免剧烈活动；2.加强患侧肢体各关节功能锻炼，积极预防静脉血栓，观察颈椎，左肩关节疼痛，及时复诊；3.定期（1.2.3.4.5.6个月）复查X线，出院后3个月内，不得负重；3个月后，视复查X线情况后，决定是否行负重；6个月后，视复查X线情况后，决定是否完全负重；1.5-2年后，视复查X线情况后，决定是否拆除内固定物；住院期间2人护理，出院后1人护理，后期拆除内固定1.2-1.6万元；4.门诊随诊，如有不适，请随时就诊。后原告因身体不适于2020年6月28日前往赣南医学院第一附属医院治疗，住院3天，入院诊断：右胫腓骨开放性骨折术后。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，保持切口外敷料干燥，每2日无菌换药1次，术后12-14天视情况拆线；口服头孢克洛缓释，每日2次，每次3粒；2.逐步加强活动功能锻炼，1个月后视情况扶单拐下地活动，患肢不负重，3个月后视复查情况脱拐下地活动，避免剧烈运动及外伤；3.术后3、6、12个月复查X线片，半年到1年视情况拆除外架，1年至1年半左右视情况返院取出内固定；4.不适及时就诊。共计花费医疗费88529.92元（会昌县人民医院医疗费85540.46元+赣南医学院第一附属医院医疗费2509.46元+辅助器具费480元）。事发后，原告蔡青兰入会昌县人民医院治疗，于2020年4月17日出院，住院51天，入院诊断：l.右足第l跖骨基底部骨折；2.右足内侧楔骨骨折；3.右膝部开放性挫裂伤；4.右大腿挫伤并血肿；5.右小腿挫伤；6.双手挫伤；7.左大腿挫伤；8.脑震荡。出院医嘱：1.全休3月，加强营养，高蛋白高钙饮食，避免剧烈活动；2.并加强右膝、右踝关节关节功能锻炼，积极预防血栓；3.定期（3、6、12个月）复查X线、彩超；4.自伤后3个月右下肢内不能负重，3个月后视复查X线情况后，决定是否拄拐下地行走；6个月后，视复查X线情况后，决定是否过度到右下肢完全负重行走。共计花费医疗费46927.18元（会昌县人民医院医疗费45750.87元+赣南医学院第一附属医院门诊费用576.31元+辅助器具费600元）。后原告邹泽贵向本院申请对其的伤残等级、后续治疗费及“三期”进行鉴定，本院委托江西赣州司法鉴定中心对上述申请进行鉴定，2020年9月16日该鉴定中心出具司法鉴定意见书评定邹泽贵的伤残程度为十级伤残、后续治疗费16000元、误工期195日、护理期105日、营养期105日，原告支付鉴定费1900元。事故发生后，被告吴光荣向原告支付7500元，被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司先行支付了10000元。事发前，俩原告多年从事建筑行业。另查明，被告吴光荣驾驶的粤Ｖ×××**小型汽车所有人为被告杨玉江，其在被告中国人寿财产保险股份有限公司会昌支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及100万元不计免赔商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险有效期内。被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司同意本案赔款由其承担。以上事实，有身份证复印件、户口簿复印件、江西省会昌县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书、被告驾驶证复印件、车辆行驶证复印件、机动车保险单复印件、会昌县人民医院出具的病历资料、赣南医学院第一附属医院出具的病历资料、医疗费发票、门诊票据、购买轮椅及拐杖发票、会昌县富城乡岭下村民委员会出具的证明、调查笔录、购车发票、购买零配件发票、维修结算单、车损照片、支付凭证、江西赣州司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票、证人曾某和邹某的当庭证言等，及原、被告的当庭陈述等证据证实，并经庭审质证，足以认定。本院认为，江西省会昌县公安局交通管理大队作出的认定被告吴光荣负全部责任，原告邹泽贵、蔡青兰无责任的道路交通事故认定书，事实清楚，责任划分得当，本院对该认定书予以采信。侵犯他人人身权益的，应承担侵权责任。被告吴光荣驾驶的粤Ｖ×××**小型汽车在被告中国人寿财产保险股份有限公司会昌支公司投保了交强险及商业险，原告属交强险和商业险的赔付对象，基于被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司同意本案赔款由其承担，故原告的全部合理损失依法由被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司在保险限额内赔偿。医疗费以医疗机构出具的正式票据，结合出院记录和诊断证明等相关证据，原告邹泽贵核定为88530元、蔡青兰核定为46927元。江西赣州司法鉴定中心作出的原告邹泽贵的伤残等级为一个十级、后续治疗费16000元的鉴定意见，程序合法，内容客观公正，本院予以采信。按照受害人伤情和住院治疗情况并结合医疗机构的意见，确定原告邹泽贵护理期105天（其中依据医嘱77天计算2人护理）、营养期105天、误工期195天；蔡青兰护理期51天、营养期90天、误工期180天；护理费参照2019年江西省城镇非私营单位居民服务业就业人员年平均工资50235元/年（即137.6元/天）计算。原告邹泽贵、蔡青兰均多年脱离农业生产，且现尚有劳动能力，主要收入系从事建筑行业，故原告的误工费参照2019年江西省城镇私营单位建筑业就业人员年平均工资49223元/年（即134.9元/天）计算；原告邹泽贵的残疾赔偿金按照2019年江西省城镇居民人均可支配收入36546元/年计算。原告主张住院伙食补助费、营养费按50元/天计算，符合法律规定，本院予以支持。原告邹泽贵主张的精神抚慰金5000元，结合事故方的过错及当地经济水平等因素，本院予以支持。原告邹泽贵主张的车辆维修费系因事故造成的直接损失，结合车辆损坏的部位，并考虑其修理的合理性等，酌定3500元。鉴定费是为确定交通事故损失而支付的必要、合理费用，应在保险范围内予以支付。原告邹泽贵主张的合理损失核定为：1、医疗费88530元；2、后续治疗费16000元；3、住院伙食补助费4000元（80天×50元/天）；4、营养费5250元（105天×50元/天）；5、护理费25043元【77天×2人×137.6元/天+（105天-77天）×137.6元/天】；6、误工费26306元（195天×134.9元/天）；7、残疾赔偿金73092元（36546元/年×20年×10%）；8、精神抚慰金5000元；9、交通费2000元；10、车辆维修费3500元；11、鉴定费1900元；合计250621元。原告蔡青兰主张的合理损失核定为：1、医疗费46927元；2、住院伙食补助费2550元（51天×50元／天）；3、营养费4500元（90天×50元／天）；4、护理费7018元（51天×137.6元／天）；5、误工费24282元（180天×134.9元／天）；6、交通费1000元；合计86277元。依据法律规定，上述款项应由被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司在保险限额内赔偿。为避免诉累，被告吴光荣垫付费用7500元宜在本案中一并处理，抵减其实际应付的诉讼费3352元，余4148元由被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司直接退赔给其。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司抵减其先行支付的10000元，还应赔偿原告邹泽贵23×××**元（250621元-10000元-7500元＋预交诉讼费3352元）、蔡青兰86277元，赔付被告吴光荣4148元。被告杨玉江经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，由此产生的法律后果由其自行承担。被告保险公司提出应当扣除10%非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，人身损害赔偿案件中，对于医疗费用人民法院仅对其必要性和合理性进行审查，在程序上和实体上对医保费用和非医保费用不作区分和界定，故被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司的抗辩本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司在保险限额内赔偿原告邹泽贵23×××**元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司在保险限额内赔偿原告蔡青兰86277元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司赔付被告吴光荣4148元；四、上述保险公司应付款项，限于本判决生效之日起5日内付清，并支付至指定账户【原告款项付至户名：邹泽贵，开户行：中国农业银行，账号：62×××78；被告款项付至户名：吴光荣，开户行：江西省农村信用社（农商银行），账号：62×××12】；五、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3352元，由被告吴光荣承担（已核付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。本案生效后（当事人提出上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  文晖二〇二〇年十月十九日书记员  饶茜