贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔03民终5823号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司丽水中心支公司。住所地：浙江省丽水市莲都区人民街**丽人木业综合楼**。统一社会信用代码：913311008488703107。负责人：林肖，该公司经理。被上诉人（原审原告）：李永江，男，1948年11月18日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。被上诉人（原审原告）：李远伟，男，1979年9月6日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。被上诉人（原审原告）：李军，男，1982年1月11日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。被上诉人（原审原告）：李青，女，1977年10月4日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。被上诉人（原审被告）：王文庆，男，1978年1月19日出生，汉族，住贵州省遵义市播州区。被上诉人（原审被告）：王吉祥，男，1993年4月20日出生，汉族，住浙江省丽水市莲都区。被上诉人（原审第三人）：遵义医科大学附属医院。住所地。住所地：遵义市开发区大连路**会信用代码：12520000429401122B。法定代表人：余昌胤，该院院长。委托诉讼代理人：王蛟，贵州谋道律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司丽水中心支公司（以下简称平安公司）与被上诉人李永江、李军、李青、李远伟、王文庆、王吉祥、遵义医科大学附属医院（以下简称医学院）机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省遵义市播州区人民法院（2020）黔0321民初2872号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月23日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。平安公司上诉请求：1、改判上诉人在商业险范围内扣减非医保费用71824.05元；2、改判上诉人对死者送钊芬的损失承担80%的赔偿责任；3、诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：一审未扣除非医保用药费用不当；2、宋钊芬死亡有自身原因，上诉人只应承担80%的赔偿责任。李永江、李军、李青、李远伟、王文庆、王吉祥、医学院均未针对平安公司的上诉请求及理由作书面答辩。李永江、李军、李青、李远伟向一审法院起诉请求：1、请求依法判令平安公司在案涉车辆商业三者险及交强险范围内向我方支付死亡赔偿金、医疗费等赔偿款共计439332.77元；2、王文庆、王吉祥对超出保险赔偿限额的部分赔偿款承担连带赔偿责任；3、本案案件受理费由王文庆、王吉祥、医学院负担。一审法院认定事实，2019年7月16日，王文庆驾驶王吉祥所有的浙Ｋ×××**号车将宋钊芬撞伤，宋钊芬受伤后被送往遵义市播州区人民医院治疗，诊断为失血性休克、多处骨折、全身出软组织受伤等。经治疗8天后根据播州区人民医院建议于2019年7月24日转入医学院住院治疗。住院治疗病情稳定后，于2019年8月24日转入遵义市红花岗区人民医院住院治疗，治疗过程中由于病情恶化于2019年9月11日死亡。经公安交警部门委托司法鉴定机构对“宋钊芬死因鉴定和交通事故参与度”内容进行鉴定，贵州通鉴司法鉴定所于2019年10月22日作出鉴定意见：“死者宋钊芬系交通事故致颅脑损伤后，呼吸、循环衰竭死亡。交通事故与宋钊芬死亡存在因果关系，建议死亡参与度为80-100%”。经交警部门认定，王文庆付本次事故全部责任，宋钊芬无责任。另查明：王文庆驾驶浙Ｋ×××**号车所有人为王吉祥，该车在平安公司购买了交强险及商业三者险（保险限额为100万元）、不计免赔险。保险期间为2018年11月23日至2019年11月22日。宋钊芬在住院期间，在遵义市红花岗区人民医院产生了住院费产生了住院费83769.39元，其中李永江、李军、李青、李远伟方支付15769.39元、保险公司垫付68000元；在医学院住院产生住院费301102.8元，其中保险公司支付265000元、李永江、李军、李青、李远伟方支付2000元、尚欠医学院34102.8元；在播州区人民医院住院产生住院费用82824.51元，其中王文庆支付22824.51元、保险公司支付60000元。另外，宋钊芬在住院期间李永江、李军、李青、李远伟方支付了门诊费6726.97元、王文庆支付了门诊费14403.33元（包括李永江、李军、李青、李远伟方支付的12084元，王文庆收取李永江、李军、李青、李远伟的前述门诊费票据后向李永江、李军、李青、李远伟出具了欠条，并同意在本案中一并处理）。前述医疗费共计488827元，其中保险公司支付393000元、李永江、李军、李青、李远伟支付24496.36元、王文庆支付37227.84元、尚欠医学院34102.8元。宋钊芬死亡后，保险公司向李永江、李军、李青、李远伟方支付了丧葬费3万元。同时王文庆向李军支付了安葬费2万元，且王文庆认可其中1万元系自己自愿向李永江支付的补偿款，另外1万元要求由保险公司在支付原告方的赔偿款中扣除后支付自己。李永江、李军、李青、李远伟方认为此款2万元均为王文庆支付的补偿款，不同意抵扣，但双方均认可支付此款时并未约定此款系赔偿款还是补偿款。再查明：根据贵州省2019年5月1日至2020年4月30日期间交通事故赔偿数据，城镇居民人均可支配收入为34404元／年；职工平均工资6526.33元；居民服务行业工资为119.6元／天（43654元／年÷365天）。死者宋钊芬与原告李永江系夫妻，双方婚后生育了李清、李军、李远伟等3个子女。一审法院认为，双方对案涉事故的发生及责任的划分、事故发生时案涉车辆在平安公司投保有交强险、商业三者险（保险赔款限额100万元）及不计免赔险且处于保险期内等事实均无异议，予以确认作为定案依据。参照贵州省2020年度交通事故损害赔偿数据，对宋钊芬因交通事故受伤至死亡产生的各项费用认定如下：1、医疗费共计488827元，其中保险公司支付393000元、李永江、李军、李青、李远伟支付24496.36元、王文庆支付37227.84元、尚欠医学院34102.8元，均有医疗费发票予以佐证，予以采信；2、死亡赔偿金344040元：根据死者死亡时尚未年满71周岁的事实，李永江、李军、李青、李远伟主张计算10年为344040元，于法有据，予以采信；平安公司认为应当计算9年于法不符，不予采信；3、住院伙食补助费4560元：根据李永江、李军、李青、李远伟陈述死者宋钊芬受伤后一直在医院住院的事实，其主张住院57天（2019年7月16日至9月11日）与事实相符，期间住院伙食补助费按照被告认可的80元/天为4560元（57天×80元/天）；4、护理费6817.2元：根据李永江、李军、李青、李远伟陈述死者宋钊芬住院期间一直在重症监护室治疗的事实，原告主张2人护理与事实不符；根据李永江、李军、李青、李远伟需留人在医院按照医生安排购买宋钊芬住院所需物品的事实，认定需1人护理，故此护理费按照居民服务行业标准为6817.2元（119.6元/天×57天）；5、精神抚慰金2万元：李永江、李军、李青、李远伟的在事故中无过错却导致受伤不治而死亡，给李永江、李军、李青、李远伟家人带来极大的精神伤害，其主张精神抚慰金2万元，予以认定；6、交通费1000元：此费用不仅包括死者受伤住院产生的费用，更应当包括其家属看望死者、处理事故所产生的交通费，此费用必然已经发生而予以支持；7、丧葬费33972元：李永江、李军、李青、李远伟主张33972元，低于更新数据后依法计算的数额，依法予以支持。8、其他费用1930元：李永江、李军、李青、李远伟主张宋钊芬在住院期间为其购买住院用品、护理用品等共计支出1930元，结合宋钊芬住院期间生活不能自理的事实，该费用因宋钊芬住院已实际产生，结合购物小票载明的物品种类均为成人住院所需物品的事实，予以采信。关于李永江、李军、李青、李远伟主张的营养费，结合李永江、李军、李青、李远伟陈述宋钊芬住院期间多数时间为昏迷状态，且住院期间医院采取了增加营养的措施，李永江、李军、李青、李远伟的此项请求与事实相悖，不予采信。前述损失共计901146.2元，由于案涉车辆在本案中承担全部责任，前述金额尚未超出案涉车辆的保险限额1122000元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由由过错的一方承担赔偿责任；双方有过错的，按照各自过错的比例承担责任”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”之规定，扣除前述费用中属于保险公司已经支付的医疗费393000元（265000元+68000元+60000元）、王文庆支付37227.84元、尚欠医学院34102.8元；其余损失436815.56（901146.2元-393000元-37227.84元-34102.8元）应当由平安公司直接支付原告。同事为减轻各方当事人的诉累，根据各方主张，王文庆认可其中1万元为补偿款，其余1万元应当予以抵扣的主张和王文庆还应支付原告支付医疗费后形成的欠款12084元的事实，王文庆还应支付原告2084元（12084元-10000元），平安公司应当支付被告王文庆35143.84元（37227.84元-2084元）；向第三人医学院直接支付34102.8元；扣除已经支付原告的3万元、以及被告王文庆应当支付原告的2084元，平安公司应当支付原告408899.56元（436815.56元-30000元+2084元）。关于平安公司认为鉴定意见认定本次事故造成宋钊芬死亡的参与度为80%-100%，故此被告方应当按照90%的比例赔偿原告方的各项损失，该意见忽略了本案为侵权责任案件，死者宋钊芬在本次事故中并无过错，其自身体质的特殊性是否为造成自身死亡的因素，其自身不能控制，也不是其追求的后果，根据无过错即无责任的原则，对平安公司的该主张不予采信。综上所述，为保护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司丽水中心支公司支付原告李永江、李青、李军、李远伟医疗费、护理费、精神抚慰金、死亡赔偿金等费用408899.56元，限本判决生效后十日内履行。二、由被告中国平安财产保险股份有限公司丽水中心支公司支付被告王文庆医疗费35143.84元，限本判决生效后十日内履行。三、由被告中国平安财产保险股份有限公司丽水中心支公司支付第三人遵义医科大学附属医院医疗费34102.8元。四、驳回原告李永江、李青、李军、李远伟的其余诉讼请求。案件受理费2496.00元，减半收取1248元，由王文庆承担，其余1248元退还原告李永江。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院二审审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于医疗费用的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款关于“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”、第十九条第一款关于“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，法律并未规定医疗费用支出应当扣减非医保用药支出，平安公司所持应扣减非医保费用的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于赔偿责任的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，交通事故中在计算赔偿金是否应当扣减，应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，虽然宋钊芬的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，宋钊芬不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。平安公司主张按照鉴定结论关于参与度的认定，由上诉人承担80%的赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司丽水中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2496元，由中国平安财产保险股份有限公司丽水中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  施正高审判员  贺灿灿审判员  娄 强二〇二〇年十月十五日法官助理王薇书记员胡汝静