山东省济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0102民初10554号原告：陈继珂，男，汉族，1951年出生，住兖州市。原告：陈永磊，男，汉族，1979年出生，住兖州市。原告：陈红霞，女，汉族，1977年出生，住兖州市。三原告共同委托诉讼代理人：关勤，山东瑞文律师事务所律师三原告共同委托诉讼代理人：赵尊鲁，山东瑞文律师事务所律师。被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人：陈玉国，院长。委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。原告陈继珂、陈永磊、陈红霞与被告山东大学齐鲁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈永磊、陈红霞及三原告共同委托诉讼代理人关勤，被告山东大学齐鲁医院的委托诉讼代理人王鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈继珂、陈永磊、陈红霞向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、医疗费、住院伙食补助费、护理费、处理丧事人员误工费等损失，共计562814.8元；2、诉讼及相关费用由被告承担。事实与理由：2019年2月20日三原告直系亲属魏长云因下肢静脉曲张至被告处接受手术治疗。根据被告提供的监控录像显示和住院病历记载，被告在术后监护和紧急抢救过程中存在重大过错延误抢救时机，魏长云因此脑部缺血缺氧时间过长，脑组织发生不可逆性损害而脑死亡，于2019年3月2日临床死亡，现为维护原告合法权益，诉至贵院，望判如所请。被告山东大学齐鲁医院辩称，请法庭查明事实依法裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月20日，患者魏长云（1950年2月25日出生）因右下肢浅静脉迂曲扩张10余年，胀痛10天就诊于山东大学齐鲁医院，入院诊断为双下肢大隐静脉曲张、左下肢大隐静脉血栓形成，高血压。2019年2月23日山东大学齐鲁医院为患者魏长云在硬膜外麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎剥脱术+左下肢大隐静脉血栓取出术+右下肢脂肪瘤剥除术。14:22分病历医嘱记载显示行持续心电监护，但护理记录中并未包含完整的心电监护内容，术后14:30分患者返回病房，16:45分患者突发呼吸、心跳骤停，医院行紧急抢救措施，17:01分钟患者心跳、血压、血氧饱和度恢复，17:38分转入抢救室，患者意识昏迷，2月27号做脑电图检查符合脑死亡特点，3月2号8:51分患者心跳停止宣布死亡。魏长云此次住院共计10天，花费医疗费30863.08元。本案在庭审过程中，经原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对山东大学齐鲁医院的医疗行为是否具有过错，该过错与患者魏长云的死亡后果间是否存在因果关系，若存在，原因力大小进行司法鉴定，2019年11月4日，该中心作出（京）法源司鉴[2019]医鉴字第475号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.山东大学齐鲁医院在对魏长云的诊疗过程中存在医疗过错，与魏长云死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要程度范围，请法庭结合审理情况及未行尸检的法律责任归属问题等，综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。2019年11月22日、26日，原被告先后对上述鉴定报告提出异议，后，北京法源司法科学证据鉴定中心分别对异议作出了回复。本案在开庭审理过程中，经原告申请，本案鉴定人及有专门知识的人出庭接受了原被告及法庭的询问。原告为此次鉴定共花费鉴定费15000元。另查明,2019年度山东省城镇单位在岗职工年平均工资为84089元；2019年度山东省城镇居民人均可支配收入为42329元。本院认为，公民的健康权依法应当得到保护。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人人身权益的，应当承担侵权责任,第五十四条规定，患者诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案中，根据鉴定报告及原被告提出的异议、鉴定人、有专门知识的人出庭的庭审情况，本院认为，本案争议的焦点为山东大学齐鲁医院的诊疗行为对患者死亡后果的原因力大小问题，引起该问题的原因有三点，一是山东大学齐鲁医院是否遵医嘱给予患者魏长云术后持续心电监护。本案中，病历中14：22长期医嘱记载：一级护理，持续心电监护至生命体征平稳。庭审中鉴定人称一级护理要求半小时至一小时记录一次，但根据患者魏长云的病历看，护理记录中并未包含完整的心电监护内容，被告亦未提交完整的相关心电监护病历资料，应当承担举证不能的法律后果。二是被告在对患者抢救及转送监护室/ICU过程中是否存在违反心肺复苏操作规范问题。北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定报告中指出“抢救及转运过程中持续胸外心脏按压及给予呼吸支持对心肺复苏效果及抢救结局具有重要影响”，根据原告提交的录像资料，被告在对患者魏长云的转送监护室/ICU过程中，并未对其实施持续胸外心脏按压及给予呼吸支持。三是在未进行尸检情况下，是否影响鉴定结论中关于山东大学齐鲁医院对患者死亡后果原因力大小的评定。本案在审理过程中，鉴定人对此陈述称“患者的死亡原因明确，脑死亡，最后为心脏死亡，导致脑死亡的直接原因是心跳呼吸骤停，骤停的原因为多因素，第一个因素为患者心脏病的因素……第二个因素为麻醉药物问题……第三个因素为患者有无其他心脑血管潜在疾病不清楚。所以我们从大方面考虑三个因素，得出结论医院为次要责任。如果做了尸检最终的意见有可能对患方不利，也可能对医方不利。”由此看出，尸检结果是有可能影响鉴定结果中关于原因力大小的评定的，本案中原被告均认可院方已告知原告方进行尸检的权利，最终原告未进行尸检，是其对自己权利的放弃。综上，齐鲁医院在上述前两点问题中，均存在一定的过错，原告方放弃尸检，致使鉴定结论出现可能性异议，亦存在一定过错。参照北京法源司法科学证据鉴定中心出具的（京）法源司鉴[2019]医鉴字第475号司法鉴定意见书，结合庭审情况，本院酌定被告山东大学齐鲁医院对患者魏长云的死亡后果承担50%的责任。根据《侵权责任法》第十五条的规定承担侵权责任的方式主要有……(六)赔偿损失；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第三款规定受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。据此，作为死者魏长云的亲属，陈继珂（魏长云之夫）、陈永磊（魏长云之子）、陈红霞（魏长云之女）有权主张相应的赔偿，对其主张的医疗费、护理费等赔偿项目，本院具体认定如下：1、医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中，魏长云在山东大学齐鲁医院住院花费医疗费30683.08元，结合山东大学齐鲁医院的侵权责任比例，山东大学齐鲁医院应承担的医疗费为30863.08元×50%=15431.54元。2、住院伙食补助费。魏长云在山东大学齐鲁医院住院10天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，山东大学齐鲁医院应支付原告住院伙食补助费10天×100元/天×50%＝500元。3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告主张护理标准按照2018年山东省居民服务和其他服务业年均工资55694元的标准计算，本院予以支持，山东大学齐鲁医院应支付原告护理费55694元/年÷365天×10天×50%=763元。4、死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。故山东大学齐鲁医院应支付原告死亡赔偿金42329元×11年×50%=232809.5元。5、丧葬费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。故山东大学齐鲁医院应支付原告丧葬费84089元/年÷12个月×6个月×50%=21022.2元。6、鉴定费：原告为此次鉴定共计支付鉴定费15000元，结合山东大学齐鲁医院的过错比例，山东大学齐鲁医院应支付原告鉴定费15000元×50%=7500元。7、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院可以根据受害人一方的请求判令侵权人赔偿相应的精神损害抚慰金。本案中，山东大学齐鲁医院对魏长云的诊疗过程中存在过错，致其死亡，给亲属带来精神痛苦，根据本案实际情况及结合侵权比例，本院酌定山东大学齐鲁医院支付原告精神损害抚慰金20000元。8、处理丧事人员误工费：关于原告主张的处理丧事人员的误工费，因原告未提供相关人员的误工时间、误工凭证、工资证明等相关证据，故本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈继珂、陈永磊、陈红霞医疗费15431.54元；二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈继珂、陈永磊、陈红霞住院伙食补助费500元；三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈继珂、陈永磊、陈红霞护理费763元；四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈继珂、陈永磊、陈红霞死亡赔偿金232809.5元；五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈继珂、陈永磊、陈红霞丧葬费21022.2元；六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈继珂、陈永磊、陈红霞鉴定费7500元；七、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内支付原告陈继珂、陈永磊、陈红霞精神损害抚慰金20000元；八、驳回原告陈继珂、陈永磊、陈红霞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4789元，由原告陈继珂、陈永磊、陈红霞负担2394.5元，被告山东大学齐鲁医院负担2394.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员  刘 科二〇二〇年十月十九日法官助理  葛方俊书 记 员  姚目远