云南省弥渡县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云2925民初625号 原告：李发英，女，1972年12月24日出生，汉族，小学文化，农民，住弥渡县。 被告：梅仕利，男，1969年12月14日出生，汉族，中专文化，乡村医生，住弥渡县。 被告：阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司。 地址：大理市经济开发区西屏路大理州伊斯兰协会综合楼1－2层。 负责人：赵清，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙绍航。特别授权代理。 原告李发英与被告梅仕利、阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李发英，被告梅仕利，被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司的负责人赵清的特别授权委托诉讼代理人孙绍航到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李发英向本院提出诉讼请求：请依法判令二被告赔偿原告：医疗费11689.62元、误工费2565元（135元／天×19天）、护理费2565元（135元／天×19天）、住院生活补助费1900元、营养费570元（30元／天×19天），交通住宿费880元、电动车损失5000元，合计25169.62元。上述损失先由保险公司在交强险限额内赔偿，不足部分按商业三者险合同约定赔偿，仍有不足的由被告梅仕利按60%的事故责任比例赔偿。事实和理由：2016年10月14日，被告梅仕利驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车沿西景线行驶，7时0分行驶至西景线Ｋ2415＋50米处时与原告驾驶的云Ｌ×××××号二轮电动车发生碰撞，造成梅仕利、李发英受伤及两车受损的道路交通事故。经查明：原告驾驶的电动车为非机动车，被告梅仕利驾驶的摩托车交强险投保于阳光财产保险股份有限公司。事故责任认定书认定：李发英、梅仕利负此事故的同等责任。事故发生后，原告经过两次住院治疗共19天，治疗结束后于2018年9月4日与梅仕利协商处理，协商后于2018年9月10日把材料等交给保险公司申报费用，因原告的电动车损失赔偿问题未达成一致，申报未果。2020年7月4日，原告向保险公司要回了材料，向法院起诉。 被告梅仕利辩称，一、本案事实。2016年10月14日，答辩人驾驶云Ｌ×××××号二轮摩托车沿西景线行驶，7时许行至西景线Ｋ2415＋50米处时与李发英驾驶的云Ｌ×××××号二轮电动车发生碰撞，造成双方受伤及两车受损的道路交通事故。事故发生后经交警认定双方负事故同等责任。2018年4月，双方曾达成协议，双方共同到保险公司理赔后双方平分保险金，但后来因为理赔存在争议导致保险公司未能理赔，现在被答辩人起诉不再履行双方签订的协议，而是按照法律规定依法赔付，我也同意。二、对于被答辩人的合理损失及赔偿的意见。医疗费以医院出具的票据为准，请法院结合医院证明和处方笺与交通事故有关的依法认定；误工费、护理费、住院生活补助费以被答辩人的实际住院天数为准，按每天135元计算。因被答辩人的伤情较轻，营养费不应赔偿。交通费应以正规票据，结合被答辩人的医疗情况确定。电瓶车损失费由保险公司定损才能确定与交通事故有关，定损后先由交强险赔偿。对于上述费用，交强险赔偿剩余部分答辩人愿意承担50%的赔偿责任。答辩人也在本次事故中受伤，对于造成的损失，答辩人将另案起诉。 被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司辩称，一、诉讼时效问题。根据《民法总则》第一百八十八条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。诉讼时效自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。本案原告于2016年10月14日知道权利受到损害，一直未向义务人主张权利，现已超三年；肇事双方达成协议后于2018年4月到我公司主张过理赔，但我公司明确答复他们赔不了，从这个时间点算也超过了三年，已过诉讼时效，依法应驳回原告所有诉讼请求。二、原告诉请的各项赔偿费用的合理性、合法性问题。1、医疗费：按实际产生的正规票据计算，需提交医疗发票、出院证明、用药清单原件以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对于非正规票据应予以剔除。2、住院伙食补助费：根据法律规定以100元/天计算，以实际住院天数为准（该项赔偿包含在医疗费赔偿限额10000元内）。3、营养费：需有医院出具的证明文件，以15元/天计算，原告未提交有效证明的，不予认可。4、误工费：应以134.98元/天计算，以实际住院天数为准。5、护理费：应以134.98元/天计算，以实际住院天数为准。6、交通费住宿费：交通费以实际产生的正规票据为准，应与就诊时间地点相符，否则不予认可；原告住院期间住在医院，并不会产生住宿费，其他人员的住宿费与本案无关，同时也不属于保险赔付范围，不予认可。7、电动车损失：需提交损失照片，维修清单、维修发票以核实维修项目是否与本案有关联。综上所述，保险公司作为保险合同的主体，在交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的，不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护答辩人的合法权益。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实和证据，本院予以确认。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的证据：1、大理学院附属医院住院收费票据1张、出院诊断证明1份、出院记录1份、云南省基本医疗保险特殊检查（治疗）申请审批表1份、病人住院费用清单1份、门诊收费票据7张，客观真实，与本案有关联，予以确认；2、与原件一致的协议书复印件1份，客观真实，但协议内容不明确，协议内容不予认定。根据上述证据的认定，以及庭审中双方当事人吻合的陈述，查明如下法律事实：2016年10月14日，被告梅仕利驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车沿西景线行驶，7时0分行驶至西景线Ｋ2415＋50米处时与原告李发英驾驶的云Ｌ×××××号二轮电动车发生碰撞，造成梅仕利、李发英受伤及两车受损的道路交通事故。2016年11月26日，经弥渡县公安局交通警察大队认定，李发英、梅仕利负此事故的同等责任。原告于2016年10月14日至2016年10月27日到弥渡县人民医院住院治疗，最后诊断为：1、枕部头皮血肿，2、全身多处皮肤软组织擦挫伤。原告在弥渡县人民医院支出住院医疗费4267.91元、门诊医疗费178元。后原告又于2016年10月29日至2016年11月4日到大理学院附属医院住院治疗，入院诊断为：1、急性应激障碍，2、焦虑状态；出院诊断为：1、急性应激障碍，2、焦虑状态，3、高脂血症，4、左附件区囊实混合性包块性质待查。原告在大理学院附属医院支出住院医疗费5121.39元。出院后，原告又到大理学院附属医院门诊治疗，支出门诊医疗费2122.32元。2018年9月4日，原告李发英与被告梅仕利在弥渡县弥城镇人民调解委员会调解下就交通事故纠纷达成协议，双方约定于2018年9月10日一同到保险公司申报。后原告李发英与被告梅仕利到被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司申报理赔未果。另查明，被告梅仕利驾驶的云Ｌ×××××号车在被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司投保了交强险，事故发生时在保险期间内。本案在审理过程中，被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司申请对原告李发英到大理学院附属医院住院治疗与交通事故是否存在因果关系进行鉴定，本院依法委托昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定。2020年9月24日，昆明医科大学司法鉴定中心作出关于“李发英案件”不予受理的说明，决定不予受理该案件的司法鉴定委托。 本院认为，被告梅仕利驾驶的云Ｌ×××××号二轮摩托车与原告李发英驾驶的云Ｌ×××××号二轮电动车发生碰撞，造成李发英、梅仕利受伤及两车受损，根据事故责任认定，梅仕利、李发英负此事故的同等责任。因此，被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司作为云Ｌ×××××号车交强险的保险人，应在交强险分项赔偿限额内对原告主张的合理费用承担赔偿责任；不足部分，由被告梅仕利承担50%的赔偿责任，由原告李发英承担50%的责任。原告主张的各项费用中，医疗费、住院生活补助费符合法律规定，予以支持；误工费、护理费、营养费按照审判实践中的相应标准进行计算；因原告到大理学院附属医院进行过治疗，故其交通费酌情支持400元；电动车损失费，无证据证实，不予支持。结合原告的诉请，并根据审判实践中的相应标准计算，原告的合理赔偿范围为：医疗费11689.62元、误工费2564.62元（134.98元／天×19天）、护理费2564.62元（134.98元／天×19天）、住院生活补助费1900元（100元／天×19天）、营养费380元（20元／天×19天）、交通费400元，合计19498.86元。上述赔偿费用中，先由被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司在交强险分项赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元、误工费2564.62元、护理费2564.62元、交通费400元，合计15529.24元；剩余的医疗费1689.62元、住院生活补助费1900元、营养费380元，合计3969.62元，由被告梅仕利承担50%，即1984.81元。关于本案的诉讼时效问题，本案交通事故虽然发生在2016年10月14日，但原告李发英已于2018年向被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司进行索赔，诉讼时效发生中断，因此被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司认为原告的起诉已超过诉讼时效的观点不能成立。另外，原告李发英在交通事故中系头部受伤，其从弥渡县人民医院出院两天后即到大理学院附属医院住院治疗，故原告在本案中主张的在大理学院附属医院治疗所支出的费用，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、由被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司在交强险分项赔偿限额内赔偿原告李发英医疗费、误工费、护理费、交通费等15529.24元（限期判决生效之日起30日内付清）。 二、由被告梅仕利赔偿原告李发英医疗费、住院生活补助费、营养费等1984.81元（限期同上）。 三、驳回原告李发英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费430元，减半收取计215元，由原告李发英负担107.5元（已交），被告梅仕利负担107.5元（限期判决生效之日起30日内交清）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。 审判员 吴 霞 二〇二〇年十月十九日 书记员 何可仁