山西省朔州市朔城区人民法院民事判决书（2020）晋0602民初604号原告：解春跃，男，1966年8月13日生，汉族。委托诉讼代理人：杜礼洲，男，1953年11月24日出生，汉族。被告:张飞，男，1991年8月3日出生，汉族。被告：渤海财产保险股份有限公司朔州中心支公司（以下简称渤海财保朔州中心支公司），住所地：朔州市朔城区民福西街德苑小区****楼。负责人:刘志刚，经理。委托诉讼代理人：周志禹，男，1991年7月28日出生，汉族，渤海财产保险股份有限公司朔州朔州中心支公司职员，现住朔州市朔城区怡家苑小区（身份证号:×××）。原告解春跃与被告张飞，被告渤海财保朔州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4日17日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告解春跃的委托诉讼代理人杜礼洲，被告张飞，被告渤海财保朔州中心支公司的委托诉讼代理人周志禹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。解春跃向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告因交通事故造成经济损失175276元。并承担本案诉讼费、保全费。事实与理由：2020年1月19日18时0分许，被告张飞驾驶其所有的，在被告保险公司保险的×××/×××号重型半挂货车，与步行的原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。本事故经交警部门认定，被告张飞负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告入住山阴人民医院住院治疗，诊断伤情主要为“脑挫伤，硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，头皮血肿，肋骨多处骨折（右第1-2前肋及左第2-8后肋），颈部损伤，腰部损伤，右侧肢体软组织损伤，颜面部皮肤挫伤。经完善相关检查，卧床休息，吸氧，营养脑神经，降颅压，胸壁胸带外固定，促进骨质愈合等药物对症治疗后，于2020年5月25日出院，出院医嘱注意休息，加强营养，适度锻炼，继续对症治疗，不适随诊。实际住院治疗127天，支付24650.5元。原告住院期间由其子解泽辉陪护。治疗终结后，经朔州市中院委托，怀仁司法鉴定所评定原告构成十级伤残，并支付鉴定费1500元。2020年3月16日，朔城区人民法院根据原告申请，裁定对被告张飞驾驶的上述车辆实施财产保全，原告支付保全费500元、保险担保费800元。请求法院支持原告全部诉讼请求。张飞辩称：对原告所诉请求无异议。原告住院期间被告为其垫付了22700元，应予返还。渤海财保朔州中心支公司辩称：对事故发生和责任划分及保险情况无异议。根据事故认定证明，肇事车辆实际驾驶人为张飞，张飞未取得驾驶证驾驶机动车在夜间上道路行驶发生交通事故后，变动现场时未能表明车辆位置，肇事逃逸。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《机动车综合商业保险免责事项说明书》规定，保险公司不承担赔偿责任。案涉事故发生于2020年1月19日18时，被告公司并未接到出险报案。2020年6月5日，被告公司才接到朔城区人民法院举证通知书，严重影响被告公司对事故所有情况的了解及调查。对于无证驾驶、肇事逃逸等保险免责情形，在《中华人民共和国道路交通安全法》、《交强险条例》中都有明确禁止的规定，法律法规一经对社会公布，就推定社会成员对其已经了解，作为驾驶从业人员，应理解相关责任免除条款的内容及法律后果。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条、第十一条规定，足以证明本次事故不属于保险责任赔偿范围。请求驳回原告的全部诉讼请求；诉讼费由原告承担；保险公司保留该案件追偿权。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：关于原告住院期间是否存在挂床情形。被告渤海财保朔州中心支公司对原告提供的第四组证据有异议，认为原告住院期间阶段性用药治疗，存在严重挂床情形，提出相关费用应予核减抗辩意见。经审查原告住院病历记载内容，“诊疗经过”载明：卧床休息，心电监测，低流量吸氧；给予抗破伤风、抗感染、营养脑神经，降颅压，消肿止痛，促进骨质愈合等药物对症治疗；给予胸壁胸带外固定；“出院诊断”载明：脑挫伤，硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，头皮血肿，肋骨多处骨折（左侧第2、3、4、5、6、7、8肋骨骨折，右侧第1、2前肋骨折），颈部损伤，腰部损伤，右侧肢体软组织损伤，颜面部皮肤挫伤，结合原告完整体温单记载内容，结合原告伤残等级，本院认为，原告住院时间适当，并不存在挂床情形。对被告渤海财保朔州中心支公司上述抗辩意见，本院予采纳。关于原告误工费、护理费确定问题。原告提供职业技能资格证证明，其具有“汽车修理”技能和资格，持证上岗受雇于山阴县日宏汽修门市，除提成工资待遇外，每月固定基础工资5000元，符合劳动技能执业人员市场行情，具有固定收入的特征。且在案证据证明原告因残持续误工减少收入，对原告主张的误工费应计算至定残前一日。被告质证原告5000元工资较高，但未提供反驳依据，本院不予支持其质证意见。对于原告护理费因未提供相应证据证明其护理人的实际收入，本院参照《山西省高级人民法院关于人身损害赔偿标准的办案指引》规定，按照120元/天的标准计算。3、关于被告张飞发生事故后是否构成逃逸情节，是否构成保险免除责任情形。经庭审调查，被告张飞陈述，因当时情况紧急，其将伤者送到医院，并非逃逸；原告亦认可事故发生后受到了张飞的积极抢救，并在医院刷银行卡为原告垫付医疗费用；交警部门出具的《道路交通事故认定书》载明“变动现场时未能标明车辆位置”，并未认定张飞存在逃逸情形。综上，被告张飞在案涉交通事故中并非“事故发生后，被保险人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或遗弃被保险机动车离开事故现场”，不存在逃逸情形，本院对被告公司认为张飞肇事逃逸的抗辩意见不予采纳。且“变动现场时未能标明车辆位置”是交通事故发生后的行为，与事故的发生并不存在因果关系，与原告损害结果不存在因果关系。4.关于被告张飞未取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶行为，对于本案是否构成保险免除责任情形。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示。并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定，保险人将法律行政法规中的禁止性规定情形，作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果，以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案被告保险公司仅向本院提交《机动车综合商业保险免责事项说明书》空白模板一份，并无被保险人、投保人签字或盖章。故保险公司并无证据证实其履行了保险法及其相关解释规定的提示、明确说明义务，应承担举证不能的法律后果，其免责条款不产生效力。被告保险公司主张，投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。保险公司是见费出单，对该情况视为投保人知晓该条款。本院认为《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第三条是关于投保人与保险人订立的保险合同是否对投保人生效的法律规定，投保人缴纳保险费系其履行保险合同主要义务的行为，但保险合同的生效并不代表保险合同中免责条款产生效力，保险合同中免责条款产生法律效力应符合上述保险法其相关司法解释的规定，本院对被告保险公司主张投保人缴纳保险费的行为应视为对免责条款知晓的抗辩意见不予采纳。5.原告称因外地检查支付交通费732元。被告质证从伤者的病历中没有看到有外地看病的相关证据，交通费请法院酌情认定。本院对被告的质证意见予以采纳，酌情支持原告交通费500元。根据当事人陈述和经过审查认定的证据，本院认定事实如下：2020年1月19日18时0分许，被告张飞未取得机动车驾驶证驾驶其登记所有的×××/×××号“陕汽”牌重型半挂牵引车，沿省道206线（大忻线）由南向北行驶至63KM+400M处时，与行人原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后，被告张飞报警后将原告解春跃送至山阴县人民医院救治，但所驾车辆在变动现场时未能标明车辆位置。案涉事故经山阴县公安局交通管理大队认定，被告张飞负全部责任，原告无责任。原告在山阴人民医院住院治疗，诊断伤情主要为“脑挫伤，硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，头皮血肿，肋骨多处骨折（右第1-2前肋及左第2-8后肋），颈部损伤，腰部损伤，右侧肢体软组织损伤，颜面部皮肤挫伤。经完善相关检查，卧床休息，心电监测、低流量吸氧，完善相关辅助检查，给予抗破伤风、抗感染、营养脑神经，降颅压，消肿止痛、促进骨质愈合等药物对症治疗、给予胸壁胸带外固定等治疗后，于2020年5月25日出院。出院医嘱注意休息，加强营养，适度锻炼，继续对症治疗，不适随诊，定期复查。原告实际住院治疗127天，支付医疗费24650.5元（包括同煤总医院、朔州市人民医院检查费），其中被告张飞垫付22782元。原告治疗终结后，经朔州市中级人民院委托，怀仁司法鉴定所接受委托，评定原告构成十级伤残。原告支付鉴定费1500元。原告具有“汽车修理”职业资格技能，受雇于山阴县日宏汽修门市部。除提成工资待遇外，每月固定基础工资5000元。原告住院期间由在当地打零工的其子解泽辉陪护，未提供实际收入证明。原告母亲樊秀珍1945年出生，其夫早年去世，膝下育有一女二子。长女解菊香，长子解春跃，次子解春进；村委会证明樊秀珍无其他收入来源，日常生活仅靠其子女扶养。另查明，×××/×××号“陕汽”牌重型半挂牵引车系被告张飞登记所有，该车是被告张飞以分期付款方式租赁赵毅如保留所有权的车辆。涉案车辆在被告渤海财保朔州中心支公司投保交强险12.2万元，商业第三者责任险105万元，附加不计免赔等险种。事故发生在保险期间。2020年3月16日，朔城区人民法院根据原告申请，裁定对被告张飞驾驶的案涉车辆实施财产保全，原告支付保全费500元、保险费800元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。被告张飞未取得驾驶证驾驶机动车与原告行人发生交通事故，造成原告解春跃受伤，应当承担侵权损害赔偿责任。肇事机动车在被告渤海财保朔州中心支公司投保，被告保险公司未能提供证据证实其履行了《中华人民共和国保险法》及相关司法解释规定的提示和明确说明义务，其保险合同中的免责条款不产生效力。被告保险公司应当依照法律规定和保险合同约定承担保险责任。依照相关法律规定的项目及赔偿标准，原告在此次事故中所受损失为：医疗费24650.5元，住院伙补费12700元（100元×127天），营养费6350元（50元×127天），护理费15240元（120元×127天），误工费36833.3元（5000元÷30天×221天），伤残赔偿金66524元(33262元×20年×10%)，鉴定费1500元，精神损害抚慰金5000元，交通费500元，被扶养人生活费3526.5元（21159元×5年×10%÷3人），医用器械费180元，合计173004元。被告渤海财保朔州中心支公司应在交强险责任限额内分项赔偿原告120000元；在其商业第三者保险责任限额内赔偿原告53004元[（173004元-120000元）×100%]，两项共计173004元。原告应返还被告张飞垫付款22782元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第十四条、第十七条第二款、第十九条、第六十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告渤海财产保险股份有限公司朔州中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告解春跃173004元。二、原告解春跃在本判决生效后十日内返还被告张飞垫付款22782元。三、驳回原告解春跃其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3806元（原告已预缴），保全费500元，由被告张飞负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于朔州市中级人民法院。审 判 员 董玉晶人民陪审员 高 瑜人民陪审员 武福林 二〇二〇年十月二十五日书 记 员 柳 丽