河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民终4144号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司昆明高新技术开发区支公司。住所地：云南省昆明市西圆路**刘家营小区****。负责人：牛鹏程，该公司总经理。委托诉讼代理人：田宝军，河南同远律师事务所律师。委托诉讼代理人：张苗苗，河南冠南律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：龚建林，男，1965年10月21日出生，汉族，住河南省潢川县。委托诉讼代理人：吴政燊，河南豫金律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：付超，男，1979年3月5日出生，汉族，住河南省潢川县。委托诉讼代理人：彭福兴，潢川县声达法律服务所法律工作者。上诉人中国大地财产保险股份有限公司昆明高新技术开发区支公司（以下简称大地财险昆明支公司）因与被上诉人龚建林、付超机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省潢川县人民法院（2020）豫1526民初2780号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年9月29日立案后，依法组成合议庭公开开庭对本案进行了审理。上诉人大地财险昆明支公司的委托诉讼代理人张苗苗、被上诉人龚建林的委托诉讼代理人吴政燊、被上诉人付超及其委托诉讼代理人彭福兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。大地财险昆明支公司上诉请求：一、依法撤销河南省潢川县人民法院（2020）豫1526民初2780号民事判决第一项中明显不合理的部分，并查明事实后依法改判；二、本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人付超存在虚假承保行为。上诉人调查了解被上诉人投保商业险时存在虚假承保的行为。保险公司对虚假承保的行为不予赔付。二、本案被上诉人付超在交通事故发生前，并没有经营性道路运输从业资格证依商业险保险合同，上诉人也对商业险部分依法免赔。本案被上诉人付超在发生交通事故后庭审期间及本案一审判决后并未提交的发生交通事故时驾驶人的经营性道路运输从业资格证及车辆运营证。根据双方签订的《机动车综合商业保险条款》第二十四条，“在上述保险责任范围内，下列情况下不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：第（二）款驾驶人有下列情形之一者：第6项，驾驶出租车机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”。对于本案商业险部分，上诉人对商业险部分依法依约责任免除，不负责赔偿。综上所述，原审判决查明认定事实错误，适用法律不当。请求二审法院查明事实，支持上诉人上诉请求。龚建林、付超答辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。龚建林向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故损失312888.04元（详见赔偿清单）；2.被告承担诉讼费用。一审法院认定事实：2019年10月3日11时55分许，被告付超驾驶豫Ｓ×××**号车辆沿潢川县四环路由东向西行驶至潢川县弋阳办事处八里村龚围孜路口附近，与由北向南龚建林驾驶的电动车相撞，致龚建林受伤、电动车受损。事故经潢川县公安交警大队认定，付超承担事故的主要责任，龚建林承担事故的次要责任。龚建林受伤后，在潢川县人民医院门诊和武汉协和医院住院治疗，医院诊断：右锁骨胸骨端粉碎性骨折、L3椎体压缩性骨折、L4及L5左侧横突骨折、右侧骶翼骨折等，住院20天，出院医嘱：口服抗凝药物三个月、口服抗感染、营养骨质等药物，不适随诊等，花费医疗费186496.76元。龚建林转往武汉协和医院治疗，花费救护车费3000元，陪护人员花费交通费670.5元。付超垫付16000元。龚建林的伤残、三期及后期医疗费，经信阳紫弦法医司法鉴定所鉴定，意见为：龚建林脑软化灶形成伴头晕的神经系统症状为十级伤残、骨盆多发性骨折遗留畸形愈合为十级伤残，误工期180日、护理期90日、营养期90日，后期医疗费为28000元。花费鉴定费2954.6元。龚建林因伤残购买腿支具，花费1000元。龚建林有兄妹四人，母亲李淑英，1935年9月16日生，为龚建林被扶养人。事发时，豫Ｓ×××**号车辆在菏泽阳光中心支公司投保了交强险，在昆明高新区大地公司投保了三者险，三者险的保险金额100万元，不计免赔。诉讼中，原告撤回原对菏泽阳光保险中心支公司的起诉。一审法院认为，被告付超驾驶豫Ｓ×××**号车辆违法行驶，致龚建林受伤，电动车受损，承担事故的主要责任，应承担80%的赔偿责任，保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任。结合庭审情况和有关法律规定，龚建林的赔偿款为：一、医疗费186496.76元；二、误工费44314元÷365天×180天＝21853.48元；三、护理费45677元÷365天×90天＝11262.82元；四、营养费20元×90天＝1800元；五、住院伙食补助费50元×20天＝1000元；六、交通费4090.5元；七、电动车损失费2000元；八、鉴定费2954.6元；九、残疾辅助器具费1000元；十、残疾赔偿金34200.97元×20年×0.11＝75242.13元；十一、被扶养人其母李淑英生活费21971.57元×5年×0.11÷4人＝3021.09元；十二、精神损害抚慰金7000元；十三、后期医疗费28000元。上述金额合计345721.38元，由付超赔偿鉴定费2363.68元，扣除菏泽阳光保险中心支公司交强险限额内的122000元，昆明高新区大地公司赔偿176613.42元。付超垫付的16000元，扣除赔偿的2363.68元，余款13636.2元在原告收到保险公司赔偿款予以退还。原告撤回原对阳光保险菏泽中心支公司的起诉，该院准许。原告的其他请求，无证据证实，该院不予支持。被告昆明高新区大地公司的其他辩称意见，无事实和法律依据，该院不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、限被告中国大地财产保险股份有限公司昆明高新技术开发区支公司于本判决生效之日起十日内给付原告龚建林赔偿款176613.42元（账户名称：潢川县财政支付中心；开户行：工行潢川支行；账号：17×××68；原告龚建林在收到保险公司赔偿款时退还付超垫付的13636.2元）；二、驳回原告龚建林的其他诉讼请求。本案诉讼费已减半收取2997元，由原告龚建林负担348元，被告付超负担2649元。二审中，双方当事人均未提交新证据。二审查明的主要事实与一审判决认定的事实基本一致。本院认为，采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务。根据《中华人民共和国保险法》第十九条规定，“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的”。就案涉车辆订立的商业第三者责任险合同属格式合同。该合同约定驾驶人驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书，保险人免除责任。本院认为，从业资格证及车辆营运证系交通运输管理部门对营运车辆进行管理的一种方式，未取得该资格证并不意味着失去驾驶的资格，或者丧失驾驶的能力，也没有证据证明无从业资格证就明显增加了承保车辆运行的危险程度。被上诉人付超已经持有准驾车型有效驾驶证，在具备驾驶资格的情况下，上诉人大地财险昆明支公司在案涉合同中再约定不具备有关部门核发的资格证不予理赔的条款，显然加重了投保人、被保险人的责任，免除了自身责任，对当事人明显不公平，该免责条款不应产生效力。综上所述，上诉人中国大地财产保险股份有限公司昆明高新技术开发区支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5994元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司昆明高新技术开发区支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 杰审判员 李 虎审判员 左立新二〇二〇年十月二十八日法官助理马征程书记员任有为