淮安市洪泽区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0813民初1448号 原告：张鹤林，男，1977年7月13日出生，汉族，住江苏省盱眙县。 法定代理人：杜某（系原告妻子），女，1981年6月24日出生，住江苏省盱眙县。 委托诉讼代理人：徐贵华，江苏金胜来律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱爱华，江苏金胜来律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地江苏省徐州市建国西路**。 负责人：唐冬，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张晖，该公司职员。 委托诉讼代理人：刘涛，该公司职员。 被告：王健，男，1976年4月14日出生，汉族，住江苏省新沂市。 委托诉讼代理人：刘晴，江苏王军律师事务所律师。 原告张鹤林与被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称保险公司）、王健机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月24日公开开庭进行了审理。淮安市洪泽区人民检察院以泽检民支[2020]32082900012支持起诉书支持起诉。原告张鹤林法定代理人杜某及其委托诉讼代理人朱爱华、被告保险公司委托诉讼代理人张晖、被告王健及其委托诉讼代理人刘晴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张鹤林向本院提出诉讼请求：原告各项损失为医疗费166449.33元、住院伙食补助10600元（212天×50元/天）、营养费11850元（395天×30元/天）、护理费（暂算5年）238400元（395天×100元/天+365天×100元/天+16400元）、残疾赔偿金1059692元（52460×20.2）、精神抚慰金70000元、交通费5000元、误工费55294.59元（395天×51095/365）、车损7000元、鉴定费4113元，合计1628398.92元，扣除被告已经赔付的金额，要求被告保险公司赔偿原告986460元、被告王健赔偿189419.24元；2.两被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年6月16日，被告王健驾驶苏Ｃ×××××、苏Ｃ×××××号重型半挂牵引列车沿山深线由北向南行驶至山深线1179KM处，先与原告驾驶的同方向的苏08**×××号轮式联合收割机发生追尾后，苏Ｃ×××××、苏Ｃ×××××号重型半挂牵引列车失控过程中又与由北向南张海明驾驶的联合收割机发生碰撞，造成被告王健、原告张鹤林、张海明受伤，路边护栏及三车等相关物品损坏的交通事故。事发后，经淮安市公安局洪泽分局交通警察大队调查认定，被告王健负事故的主要责任，原告张鹤林负事故的次要责任，张海明无责任。被告王健驾驶苏Ｃ×××××、苏Ｃ×××××号重型半挂牵引列车在被告保险公司投保了交强险和商业险，事故发生时，均在保险期限内。由于原、被告就赔偿事项未达成一致意见，故诉至法院。 被告保险公司辩称，对事故的发生及责任的认定无异议；事故发生后，该公司已经支付原告193540元，应在本案中一并予以扣除；本案中存在另一名伤者，应在交强险限额内为另一名伤者预留份额；本起交通事故存在无责方机动车，应扣除无责任方交强险份额；原告医疗费应扣除非医保用药费用，并要求提供相应病案资料原件，其中盱眙县人民医院的住院发票费用已经产生护理费2302.46元、陪客费830元，应在护理费中予以扣除；不认可原告医疗费所有收据、盱眙百草堂发票、盱眙县第二人民医院的救护车施救费；认可原告住院伙食补助40元/天、认可原告住院期间的营养费20元/天、护理费认可至评残前一天、认可交通费500元，不认可误工费、车损、鉴定费；不承担本案诉讼费及鉴定费。 被告王健辩称，对事故的发生及责任的认定无异议；肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险；为原告垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理；原告的医疗费应以票据为准，不认可收据费用、药房买药6400元费用；不认可原告误工费、车损，认可原告住院伙食补助40元/天、营养费20元/天、至评残前一天的护理费、精神损害抚慰金35000元、交通费500元，原告残疾赔偿金赔偿系数不应超过100%；鉴定费应由被告保险公司承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.淮安市洪泽区人民医院出院记录、南京鼓楼医院出院记录、南京明基医院出院记录、盱眙县人民医院出院记录各一份，南京明基医院住院医疗费用明细清单、盱眙县人民医院住院病人费用清单各一份，南京明基医院住院费发票一张、盱眙县人民医院住院收费票据一张，被告不认可该组证据，本院认为该组证据来源合法、内容真实，且该组证据足以形成证据链，证明原告受伤住院及产生医疗费的事实，故本院予以采信；2.南京脑科医院门诊收费票据两张、上海新科脑康医院收费清单一张、盱眙县第二人民医院门诊收费票据一张，虽未提供相应医嘱，但与原告病情相符，且系原告实际发生的费用，故本院予以采信；3.南京市急救中心收据一张、淮安市康顺医院病员转动服务站收据一张，证明原告两次转院发生的救护车费用，虽未提供正规发票，结合原告严重的伤情，转院需专业救护车辆的事实，且费用的发生与原告转院就诊的时间及地点相吻合，故对该组证据，本院予以采信；4.上海擎浩医院管理有限公司南京分公司护理费收据四张、九病区生活护理介绍申请单一张，原告未能提供正式发票、护工相关身份信息及资质等证明材料进行佐证，不足以证明与本案的关联性及费用发生的事实，本院不予采信；5.盱眙百草堂医药连锁有限公司安宫牛黄丸发票，此为外购药品，原告未能提供相应的医嘱证明该组证据与本案具有关联性，故本院不予采信；6.淮安市盱眙县中医院司法鉴定所司法鉴定意见书一份、盱眙县中医院门诊收款收据两张、银联商务消费单一份，被告保险公司以未陪同鉴定为由不认可该组证据，未提供其他相关证据，该鉴定程序系本院依法委托鉴定机构启动，其内容真实、程序合法，与本案具有关联性，本院依法采信鉴定意见书及鉴定费收据，但原告提供的银联商务消费单未能证明支付的费用项目，无法证明与本案的关联性，故本院不予采信；7.盱眙县中意汽车维修中心维修费发票一张，被告王健不认可，原告未提供汽车维修清单及维修单位资质，故对该组证据，本院不予采信；8.盱眙县马坝镇衡西村村民委员会证明两份，该组证据来源合法、内容真实，与本案具有关联性，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月16日，被告王健驾驶苏Ｃ×××××、苏Ｃ×××××号重型半挂牵引列车沿山深线由北向南行驶至山深线1179KM处，先与原告驾驶的同方向的苏08**×××号轮式联合收割机发生追尾后，苏Ｃ×××××、苏Ｃ×××××号重型半挂牵引列车失控过程中又与由北向南张海明驾驶的联合收割机发生碰撞，造成被告王健、原告张鹤林、张海明受伤，路边护栏及三车等相关物品损坏的交通事故。事发后，经淮安市公安局洪泽分局交通警察大队调查认定，被告王健负事故的主要责任，原告张鹤林负事故的次要责任，张海明无责任。 原告受伤后，当日入住淮安市洪泽区人民医院治疗，同年6月17日出院；当日转入南京鼓楼医院治疗，同年7月2日出院；当日转入南京明基医院治疗，同年10月7日出院，医疗费90860.82元；于同年10月22日入住盱眙县人民医院治疗，2020年1月13日出院，医疗费68154.51元；住院共计196天。原告于2019年6月18日产生淮安市康顺医院病员转动服务站转院至南京的服务费、2019年7月2日产生南京市急救中心转院服务费、2019年8月26日就医南京脑科医院、2019年8月29日就医上海新科脑康医院、2019年10月25日使用盱眙县第二人民医院救护车，共计费用为3194元。 经原告申请，受本院委托，淮安市盱眙县中医院司法鉴定所于2020年7月16日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人张鹤林此次交通事故致颅脑外伤构成一级伤残；肋骨骨折构成十级伤残。2.建议被鉴定人张鹤林误工期限、护理期限、营业期限以伤残评定前一日为宜，护理人数为2人。3.被鉴定人张鹤林属于完全护理依赖。”；鉴定费用2831元。 至定残之日，原告为43周岁。原告与其妻子杜某共育有两个子女，杜洁、张杜鹏，原告的父母张开生和茆在英共育有三个子女，张鹤勤、张鹤梅、张鹤林，至原告定残之日，其女杜洁已年满18周岁、其子张杜鹏年龄为12周岁、其父亲张开生年龄为68周岁、其母亲茆在英年龄为67周岁。 被告王健驾驶苏Ｃ×××××、苏Ｃ×××××号重型半挂牵引列车在被告保险公司投保了交强险，苏Ｃ×××××牵引车和苏Ｃ×××××车分别在被告保险公司处投保了1000000元和50000元的商业三者险，并购买了不计免赔险，事故发生在保险期间。 被告保险公司已在交强险医疗费用限额中赔付原告10000元、在商业三者险中按照原告提供的医疗费发票金额的70%赔付原告183540元，共计193540元；被告王健为原告垫付10000元，原、被告均同意在本案中一并处理。 本起交通事故中的另一名伤者张海明与本案两被告于2020年10月26日经本院调解达成调解协议，由被告保险公司赔偿张海明15337元，张海明放弃交强险限额内赔偿。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原、被告对交警部门的责任认定无异议，故该交通事故责任认定书可作为本案民事赔偿的责任比例划分的依据，被告王健应对原告的损失承担损害赔偿责任。由于肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险、保险限额为1500000元和50000元的商业三者险，并购买了不计免赔险，故被告保险公司应当在交强险范围内先行对原告的损失承担赔偿责任，对原告超出交强险范围的损失在商业三者险的保险金额内承担70%的赔偿责任，不足部分由被告王健承担赔偿责任。 被告保险公司主张本案张海明驾驶的机动车为无责方，应扣除张海明交强险无责任赔偿的份额。本案交通事故系被告王健驾驶车辆先与原告驾驶的车辆发生追尾后，被告王健驾驶的车辆失控过程中又与张海明驾驶的车辆发生碰撞，造成原告、被告、张海明受伤及相关物品受损。张海明虽为该交通事故中机动车无责一方，但原告损害结果的发生与张海明驾驶行为并无因果关系，故被告保险公司要求扣除张海明应对原告损失在交强险无责赔偿限额承担赔偿份额的主张，于法无据，本院不予支持。 原告治疗伤情所花费的费用应提供住院、门诊票据、费用清单及医嘱等病案资料予以证明，根据原告提供的相关证据材料，本院认可原告医疗费共计162209.33元；原告住院伙食补助费用应以原告实际的住院天数为准，原告实际住院天数为196天，故本院酌定原告的住院伙食补助费为8820元（196天×45元/天）；原告主张营养费11850元（395天×30元/天），标准偏高，结合原告的营养期限，本院酌定原告营养费为9875元（395天×25元/天）；原告主张护理费（暂算5年）238400元（395天×100元/天+365天×100元/天×5年+16400元），原告提供的护理费证据本院未予采纳，且原告主张伤残评定日之前的护理费标准偏高，根据原告的伤情、鉴定意见书及当地居民生活水平等因素，本院酌定原告伤残评定日之前的护理费为35550元（395天×90元/天）、支持原告定残后五年护理费182500元（365天×100元/天×5年），共计218050元；被告保险公司辩称原告的护理费应扣除其在盱眙县人民医院住院发票中已经产生的护理费2302.46元、陪客费830元，原告住院发票中护理费为原告住院期间医院提供的专业的医护护理费用，与原告主张的护理费并无冲突，不应扣除，陪客费系原告家属陪床费用，属于合理费用，故对被告保险公司的抗辩，本院不予支持。原告主张误工费55294.59元（395天×51095元÷365天），原告未提供工作情况及工资损失等相关证据，鉴于原告受伤时未满60周岁，故本院酌定原告误工费为50955元（395天×47200元÷365天）；原告主张残疾赔偿金1059692元（52460×20.2），原告伤情经鉴定构成一级伤残和十级伤残，其主张的劳动力丧失比例不应超过100%，故其残疾赔偿金应为1049203元（29472元×1.78×20年×100%）；原告主张尚有父母及儿子需要赡养抚养，根据计算方式（每一被扶养人生活费=上一年度全省居民人均消费性支出额×劳动力丧失比例×被扶养年数÷共同扶养人数）以及2019年全省居民人均生活消费支出26697元，本院认定张杜鹏的被扶养人生活费为80091元（6×26697÷2）、张开生的被扶养人生活费为80091元（6×26697÷2÷3+6×26697÷3）、茆在英被扶养人生活费为88990元（6×26697÷2÷3+6×26697÷3+1×26697÷3），合计249172元，但该笔费用已包含在残疾赔偿金之中，不再另行赔偿。原告主张精神损害抚慰金70000元，结合原告严重的伤情、实际年龄及尚需扶养的被扶养人等情况，本院依法认可原告精神损害抚慰金70000元；原告主张交通费5000元，虽未提供证据，但考虑其就医、处理交通事故及鉴定等相关事宜，本院酌定交通费2000元；原告主张车损7000元，提供的证据本院未予采纳，且被告王健不认可，故本院不予支持；原告主张鉴定费4113元，以鉴定票据为证，本院认可2831元，但该项费用应作为诉讼费用。 综上所述，原告各项损失共计1571112.33元。由于被告保险公司经本院调解赔偿另一名伤者张海明15337元，且张海明自愿放弃交强险赔偿限额内的赔偿，故被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告10000元（已付）、在伤残赔偿限额内赔偿原告110000元；由于被告保险公司在商业三者险中已按照原告提供的医疗费发票金额的70%的赔偿责任赔付原告183540元，且经本院调解被告保险公司赔偿张海明15337元，故被告保险公司商业三者险尚有851123元的赔偿限额，因此原告超出交强险部分的1451112.33元的损失，应由被告王健赔偿原告1015778.6元（1451112.33元×70%），由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿原告851123元，超出保险限额的164655.6元，扣除被告王健为原告的垫付款10000元，最终由被告王健赔偿原告154655.6元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司于判决生效后十五日内赔偿原告张鹤林各项损失共计961123元； 二、被告王健于判决生效后十五日内赔偿原告张鹤林各项损失共计154655.6元； 三、驳回原告张鹤林的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15383元，减半收取7692元，鉴定费2831元，合计10523元，由原告张鹤林负担271元，被告王健负担10252元，于判决生效后十日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院（开户行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，开户名：江苏省淮安市中级人民法院，张鹤林账号62×××966，王健账号62×××888，中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司账号62×××700）预交上诉案件受理费。 审 判 员 吴克成 二〇二〇年十月二十九日 法官助理 胡柯兰 书 记 员 王文惠 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体适成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。…… 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。