广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0881民初762号原告：全建和,男，汉族，1950年10月8日出生，广东省廉江市人，现住址：廉江市**********，身份证号码：440************457。委托代理人：叶军，男，汉族，1972年2月1日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市*********。身份证号码：440************238。被告：高煜炳,男，汉族，1985年7月16日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市*******，身份证号码：440************410。被告：廉江市*********，住所地：廉江市******西边。法定代表人：郑某1。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地：湛江市赤坎区******负责人：李顺，该公司总经理。委托代理人：陈晓燕，女，汉族，1991年4月17日出生，广东省湛江市人，系中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司员工，身份证号码：440************420。原告全健和诉被告高煜炳、被告廉江市*********、被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下称：太平洋保险湛江公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告全健和的委托代理人叶军、被告太平洋保险湛江公司负责人李顺的委托代理人陈晓燕到庭参加了诉讼，被告高煜炳、被告廉江市*********法定代表人郑某1经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求（变更后）：1、判令被告赔偿原告全部损失:99152.61元(原告起诉原请求69251.01元，未判决处理，增加请求29901.01元)；2、由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年11月5日，被告高煜炳驾驶粤G34**轿车沿S286线由廉江往良垌方向行驶,9时20分许，行至S286线良垌丰田尾村路段时，追尾碰撞前方全建和驾驶的二轮摩托车(搭载全伟英)，造成原告全建和及全伟英两人受伤，两车损坏的交通事故。2018年11月19日，廉江市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告高煜炳承担事故的全部责任，全伟英及原告全建和无责任。事故发生后的当日，原告全建和被送到廉江市人民医院抢救治疗。原告全建和从2018年11月5日至2018年11月13日在该院住院8天，用去医疗费10268.60元。后根据伤情需要及医生建议,2018年11月13日，原告全建和被转送到廉江市第二人民医院住院治疗，从2018年11月13日至2019年2月3日，原告全建和在该院住院83天，用去医疗费15302.41元。原告全建和在以上两家医院住院91天，共用去医疗费25571.01元。2020年2月14日，原告向廉江市人民法院立案起诉。廉江市人民法院组织原、被告对原告提供的评残材料进行质证，并摇珠委托有资质的鉴定机构。2020年4月9日，廉江市人民法院委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级鉴定。2020年5月25日，该司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见如下:1、评定被鉴定人全建和的损伤构成十级伤残。根据有关法律规定，该次交通事故造成原告的全部损失有:1、医疗费25571.01元；2、护理费27300元(根据2018年广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准，护理费按150元/天，住院9天,2人护理计)；3、住院伙食补助费9100元(按100元/天，住院91天计)；4、营养费4550元(按50元/天，住院91天计)；5、交通费2730元(根据2018年广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准，交通费按30元/天，住院91天计)；6、鉴定费2300元；7、伤残赔偿金20601.60元(按2019年度农村居民人均纯收入17168元/年，赔偿12年，十级计)；9、精神损害抚慰金7000元；合计99152.61元。原告以上损失，被告应赔偿给原告，原告多次要求被告赔偿，但未获解决。被告高煜炳驾驶粤粤G34**车车辆所有人系被告廉江市*********，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买了交强险和商业险，且事故发生在保险期限内。根据有关法律规定，原告的损失应先由被告保险公司在保险限额范围内赔偿给原告，不足部分由被告高煜炳、廉江市*********共同负责赔偿。为了维护原告的合法权益，特向法院起诉，恳请法院支持原告的诉讼请求。被告太平洋保险湛江公司辩称：一、涉案车辆在我司购买了交强险以及商业第三者险150万元含不计免赔，本次事故发生在保险期间内。二、答辩人已为原告在廉江市人民医院住院期间垫付了医疗费5000元，另一伤者全伟英经法院判决损失174000.46元，其中交强险内已赔付60000元，商业险内赔付112044.46元，交强险限额内仅剩余55000元。三、原告部分诉求不合理1、医疗费：(1)请求核实发票原件。请法院核实事故双方当事人的垫付情况，对已垫付的费用予以剔除；(2)根据《机动车综合商业保险示范条款》第三十六条规定保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定，不属于保险人赔偿范围或者超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任，因此对本事故中的医疗费中的非医保费用以及与事故无关用药答辩人不承担赔偿责任。应该扣除至少10%的非医保费用；2、护理费：根据原告伤情应按一人护理计算；3、伙食费：由法院依法认定；4、菅养费：应不超500元；5、交通费：未见原告提供任何交通票据不予认可；6、伤残赔偿金：算至定残之日原告已年满69周岁，伤残年限应按11年计算；7、精损：应不超5000元；8、鉴定费、诉讼费：根据保险条款约定该两项不属于保险赔付范围，答辩人不予承担。综上，请法院驳回原告不合理的诉求，依法裁判。被告高煜炳、被告廉江市*********不作答辩。原告围绕其诉讼请求庭前向本院提供的证据有：1、道路交通事故认定书，证明事故发生的时间地点、经过、事故各方应承担的重任、当事人的基本情况、车辆所有人；2、原告身份证、户口簿，证明原告和家庭成员的身份、主体资格、家庭关系情况；3、原告两次住院的医疗收费票据、费用明细清单、诊断证明、出院小结、住院病历、报告单，证明原告在医院住院期间支出的医疗费、住院情况、护理人员人数、伤情、手术、用药等事实；4、被告身份证、行驶证、驾驶证、保险单，证明被告的身份、准驾车型、车辆所有人；5、廉江市人民法院裁定书、证明，证明原告于2019年12月17日已向法院撤诉并且于2020年2月10日已生效的事实；6、鉴定费发票，证明鉴定费用。被告廉江市*********为其辩解向本院提供的证据有：住院按金票据2张、门诊医疗费票据2张，证明给原告全健和垫付事实。被告太平洋保险湛江公司为其辩解向本院提供的证据有：（2019）粤0881民初2588号民事判决书复印件及支付回单1张，证明被告太平洋保险湛江公司在交强险赔付60000给本事故另一当事人全伟英及垫付给原告全健和5000元医疗费的事实。被告高煜炳在举证期限内没有提供证据，亦没有到庭参加诉讼，视为放弃抗辩权。本院依原告全健和的申请，委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，广东正和法医临床司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定并制作了《司法鉴定意见书》。上述证据经庭审质证及认证，原告对保险公司提供的证据无异议；对廉江市*********提供的证据无异议，但认为门诊费及西药费540.7元没有在诉讼请求内。被告太平洋保险湛江公司对原告提供的证据1、2、4、5无异议；对证据3的真实性、合法性无异议，关联性由法院依法认定；对证据6鉴定发票不属于保险赔付范围；对廉江市*********提供的证据无异议。原告全健和、被告太平洋保险湛江公司对广东正和法医临床司法鉴定所制作的《司法鉴定意见书》没有异议。对无争议的证据予以附卷佐证。对有争议的证据及事实认定如下：关于扣除非医保用药费用的问题。因被告未能举证证明医疗费中哪些属于非医保用药费用，且无法证明非医保用药不属于治疗所必须的药物，或被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。故被告上述意见，不予采纳。关于护理人数问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中廉江市人民医院及廉江市第二人民医院院出具的两份诊断证明书中，确定原告全健和在住院期间陪护2人，故护理人员按两人计算。本院查明的事实：2018年11月5日，被告高煜炳驾驶粤G粤G34**沿S286线由廉江往良垌方向行驶,9时20分许，行至S286线良垌丰田尾村路段时，追尾碰撞前方全建和驾驶的二轮摩托车(搭载全伟英)，造成原告全建和及全伟英两人受伤，两车损坏的交通事故。原告全健和受伤后被送至廉江市人民医院接受门诊治疗，因伤势严重住院治疗至2018年11月13日，后因伤情未见好转，转院至廉江市第二人民医院继续住院治疗至2019年2月3日后好转出院，期间用去了住院治疗费25571.01元（10268.6元+15302.41元）、门诊治疗费540.7元（原告没有请求），被告廉江市*********垫付4540.7元（其中预付住院按金4000元、门诊治疗费540.7元）、被告太平洋保险湛江公司在交强险医疗费限额项内垫付5000元给原告。廉江市公安局交警大队于2018年11月19日作出廉公交认字[2018]第1457号《道路交通事故认定书》，认定被告高煜炳承担全部要责任，全伟英及原告全健和无责任。粤G3粤G34**轿车车事故时驾驶人被告高煜炳，登记所有人为被告廉江市*********。该车在太平洋保险湛江公司投保交强险及第三者责任险，其中第三者责任险赔偿限额为150万元，不计免赔。事故发生在保险期限内。原告全健和及本事故的另一当事人全伟英于2019年7月2日就本事故起诉至本院，后原告全健和于2019年12月17日撤回起诉。而另一当事人全伟英的损失在（2019）粤0881民初2588号民事判决书已作如下处理：被告太平洋保险湛江公司在交强险赔偿限额内赔偿60000元，在第三者责任险范围内赔偿101940.26元，共计赔偿161940.26元给全伟英。本院根据原告全健和的申请，委托广东正和法医临床司法鉴定所对其的伤残等级作出鉴定，结论为：评定被鉴定人全健和右尺骨远端骨折外固定术后，左腕关节活动受限，构成十级伤残。本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交警大队作出的廉公交认字[2018]第1457号《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院对此予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定和参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，综合本案的证据及认定事实，参照《广东省道路交通事故损害赔偿计算器》计算，原告全健和的损失：1、医疗费26111.71元（540.7元+25571.01元）；2、住院伙食补助费9000元；3、营养费500元；4、护理费27000元（90天×150元×2人）；5、残疾赔偿金17358元；6、精神抚慰金7000元；7、交通费2760元；8、鉴定费2106元。合计91835.71元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，以及在（2019）粤0881民初2588号民事判决书内被告太平洋保险湛江公司已在交强险范围内赔付60000元给本事故的另一当事人全伟英。本案交通事故造成原告全健和的损失合计91835.71元，属于交强险医疗赔偿限额项下的赔偿35611.71元，被告太平洋保险湛江公司在交强险医疗赔偿限额项内赔偿5000元给原告全健和，其余的30611.71元由被告太平洋保险湛江公司在第三者责任险范围内赔偿给原告全健和；属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿56224元，由被告太平洋保险湛江公司在交强险死亡伤残赔偿限额项内赔偿55000元给原告全健和，其余的1224元由被告太平洋保险湛江公司在第三者责任险范围内赔偿给原告全健和。减除被告太平洋保险湛江公司已垫付给原告全健和的5000元，交被告太平洋保险湛江公司还应在交强险赔偿范围内赔偿55000元给原告全健和。减除被告廉江市*********垫付的4540.7元住，被告太平洋保险湛江公司应在第三者责任险范围内赔偿27295.01元（30611.71元+1224元-4540.7元）给原告全健和。被告廉江市*********的总垫付款4540.7元由其与被告太平洋保险湛江公司自行处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿55000元给。二、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿27295.01元给原告全健和。三、驳回原告全健和的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行以上给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费1139.41元，由被告高煜炳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  林国怀二〇二〇年十月九日书记员  黄政儒附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。