广西壮族自治区南宁市西乡塘区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0107民初1477号 原告：杨伟清，男，汉族，1966年4月2日出生，现住广西南宁市。 原告：杨青，女，汉族，1970年6月26日出生，现住广西南宁市。 委托诉讼代理人：苏树深，南宁市海宁法律事务所法律工作者， 被告：南宁长江医院有限公司，地址：南宁市西乡塘秀厢大道31-1。 法定代表人：周世伟。 委托诉讼代理人：韦启东、唐立权，广西伟宁律师事务所律师，代理权限：特别授权。 原告杨伟清、杨青与被告南宁长江医院有限公司（以下简称“长江医院”）侵权责任纠纷一案，本院于2020年3月10日受理后，依法适用普通程序组成合议庭，于2020年5月13日、2020年10月15日公开开庭审理。原告杨伟清、杨青的委托诉讼代理人苏树深，被告长江医院的委托诉讼代理人韦启东、唐立权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨伟清、杨青向本院提出诉讼请求：一、判令被告全额赔偿原告父亲2019年10月29曰至2019年11月16日（19天）在南宁市第一人民医院的住院伙食费3800元（加工鼻饲均浆，一日5餐，200元一天)、交通费380元、误工费93238元/270天×19天=6561.2元。二、判令被告全额赔偿原告父亲2019年11月17日至2019年12月26日（40天）在南宁市福利中医院住院伙食费4000元、护理费（58594元/270天）×40天=8680.6元、交通费800元。三、判令被告按70%赔偿原告父亲死亡赔偿金5年×34744.87元×70%=121606.94元、丧葬费6个月×6129元×70%=25741.8元、精神抚慰金50000×70%=35000元。四、判令被告全额赔偿原告父亲亲属办理丧葬事宜支出的交通费600元（女婿玉林容县至南宁一人、孙女广州至南宁一人）、误工损失2876元（儿子93238元/270天×3天=1035.98元;女儿93238元/270天×3天=1035.98元；女婿72362元/270天×3天=804.02元）。事实与理由：原告父亲在被告处调养高血压、糖尿病时因被告护理不当从床上跌落受伤后因治理无效死亡。 被告长江医院辩称：一、患者住院期间从床上摔下来不是被告过错，是患者自身摔落的；二、患者摔伤后已经治愈，与死亡没有因果关系；三、被告已经基于人道主义为原告垫付了外院的医疗费用25000元，如果法院认定被告需要承担责任，该费用应当扣除。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行了质证。对于双方没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：死者杨厚林为两原告的父亲，两原告为死者唯一第一顺位继承人。2019年10月23日杨厚林到被告处治疗糖尿病高血压，入院前杨厚林虽行动不便，但精神状态良好，入院诊断为2型糖尿病、高血压病3级、阿尔茨海默病。2019年10月27日，杨厚林情绪烦躁在病房外与杨伟清通电话要求其来探望，被告工作人员安抚情绪后由护工将其搀扶回病床并卧下。但在护工转身处理其他事务时，杨厚林从床上跌落，导致左侧头部挫伤出血、左侧髋部挫伤。摔伤后被告立刻对杨厚林进行治疗，杨厚林于2019年10月29日转入南宁市第一人民医院ＩＣＵ抢救，入院诊断除了上述基础性疾病外，增加了两××、心律失常及相应挫伤等症状。后于2019年11月16日转入南宁市福利中医院治疗至2019年12月26治疗，入院诊断已经为重症××等，出院时未完全治愈，仍存在咳嗽咳痰、不宜咳出等症状。2020年1月6日，杨厚林因重症××在养老院死亡。 另查明，杨厚林在南宁市第一人民医院、南宁市福利中医院治疗，共花费医疗费用87998.67元，其中医保之外个人负担部分24804.06元，被告已向杨厚林支付25000元。 本案的争议焦点：一、杨厚林摔伤与被告是否有因果关系；二、杨厚林的死亡与其摔伤是否有因果关系。 本院认为：一、关于杨厚林摔伤与被告是否有因果关系的问题。1、原告主张被告对杨厚林护理的护士没有职业资格，被告辩称对杨厚林进行护理的是护工非护士，但护理人员是护士或护工与本案中杨厚林摔伤事件没有直接联系；2、原告主张护理人员将杨厚林搀扶上床后没有安置妥当、没有拉起床护栏，存在护理不当。对此本院认为，从杨厚林摔伤的部位（左侧头部和左侧髋部），依照常识可以认定其并不是自行坐起或站立时摔伤，而是直接以卧态从床上跌落。现跌落的情形无法百分之百还原，但从跌落的时间（护工转身后即跌落）可以判断有两种可能性，第一种是护工未将其安顿好导致其摔落，第二种是护工已将其安顿好，杨厚林自己因翻身不当或想起身不慎摔落。在第一种情况下，被告无疑需要负主要责任；在第二种情况下，杨厚林虽然还可以自行行动，但毕竟年事已高行动不便，因此被告对其进行一级护理。在知其情绪暴躁的情况下，自己卧床存在一定风险，为了保证其安全，护工应当将床护栏拉起或对杨厚林进行进一步、更密切的关注，对杨厚林的摔落也应当承担小部分的未尽到安全保障义务的责任。在上述两种情形已经无法客观认清的情况下，本院酌情认定被告对杨厚林的摔落应当承担较大责任（60%），杨厚林自身应当承担较小责任（40%）。 对于杨厚林因摔落导致的损失，原告诉请的南宁市第一人民住院伙食费3800元、交通费380元、误工费6561.2元；南宁市福利中医院住院伙食费4000元、护理费8680.6元、交通费800元，均符合相关法律规定的标准或在合理范围内，被告也对计算方法无异议，本院予以确认。上述金额总计24221.8元，如上文所述，被告应当承担14533元（60%）。 对于被告已赔偿的25000元，原告未诉请，而是主张支付了医疗费用。杨厚林摔落后在外医院进行治疗，总治疗费为87998.67元，按照60%的比例，被告应当承担52799.2元。但治疗有部分是针对高血压、糖尿病等基础性疾病，而摔伤也可能导致其他并发疾病，现无法明确区分医疗费的用途。考虑到原告医保之外个人负担即实际支出费用为24804.06，被告所支付的25000元客观上已经足以弥补原告实际损失，本院对该部分款项不再予以调整。 二、关于杨厚林的死亡与其摔伤是否有因果关系的问题。就该专业问题，本院优先尊重原告的选择，先后委托了广西公明司法鉴定中心、广西金桂司法鉴定中心进行鉴定，但两家鉴定机构均以未做尸检、材料不足为由认定无法鉴定，即现本院无法借助外部专业机构对该问题进行判断，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八十五条的规定，本院将依照逻辑推理、日常生活经验对该问题予以认定。杨厚林年逾80，摔伤对其身体会造成较大影响，其摔伤前肺部正常，摔伤后即出现××，而且持续在医院进行治疗，前期一度还在ＩＣＵ病房进行治疗，最终在摔伤后两个半月即死亡，期间一直需要卧床不能正常行动。杨厚林感染的××为克雷伯菌，经查阅相关文献及材料，医学界普遍认为克雷伯菌产生的重要原因是抵抗力下降导致菌体经呼吸道、肠道等进入肺内，老年人尤其容易感染。因此，本院认定杨厚林的死亡与其摔伤之间存在因果关系。对于因果关系的参与度，因杨厚林未做尸检而无法进行专业判断，对此原告应当承担举证证明责任，但认定参与度为零，明显与事实及本院认定的“杨厚林的死亡与其摔伤之间存在因果关系”不符，考虑到杨厚林的年龄、之前的身体状况、基础性疾病等，结合上述举证证明责任承担问题，本院酌情认定杨厚林的死亡与其摔伤之间因果关系参与度为20%。经计算，死亡赔偿金为172875元（5年×34745元）；丧葬费39756元（6个月×6626元）；家属办理丧葬事宜交通费600元、误工损失2876元被告无异议，本院予以确认。上述死亡相关费用，被告应当承担25933元【（172875元＋39756元＋600元＋2876元）×20%×60%）】。 原告诉请的精神损害赔偿金，首先，如上文所述，杨厚林对其摔伤自认需要承担一部分责任；其次，原告作为杨厚林的子女，本身对在医院治疗的杨厚林也有照顾的义务，而本案杨厚林摔倒的部分起因也是杨厚林要求子女对其进行探望导致情绪暴躁；最后，被告仅是因为安全保障不到位导致本案损失产生，其不具备故意侵权的行为和恶劣的侵权手段。综合考虑以上三点，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条的规定，本院对原告该诉请不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八十五条的规定，判决如下： 一、南宁长江医院有限公司向杨伟清、杨青赔偿40466元； 二、驳回杨伟清、杨青的其他诉讼请求。 本案受理费4329元，由原告杨伟清、杨青负担3462元，南宁长江医院有限公司负担867元。 上述义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地的人民法院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在上诉期届满之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  魏 超 人民陪审员  卢鸿淮 人民陪审员  黎细石 二〇二〇年十月十六日 书 记 员  何 婷