浙江省湖州南太湖新区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0591民初1754号 原告：卢生土，男，1941年3月11日出生，汉族，住浙江省湖州市吴兴区。 委托诉讼代理人：卢颖，女,1972年7月12日出生，汉族，住浙江省湖州市吴兴区，原告卢生土之女。 被告：唐志伟，男，1979年11月30日出生，汉族，住上海市闸**。 被告：中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司，住所浙江省湖州市南街******A201-210，**。 负责人：吴生强，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：冯潮。 原告卢生土与被告唐志伟、中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司（以下简称人民财险湖州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法由审判员陈松适用简易程序，于2020年10月13日公开开庭进行了审理。原告卢生土的委托诉讼代理人卢颖、被告人民财险湖州分公司的委托诉讼代理人冯潮到庭参加诉讼。被告唐志伟经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告卢生土向本院提出诉讼请求：1.判令被告唐志伟赔偿原告卢生土自2019年3月15日起至2020年5月25日期间的医药费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失合计234365.22元（医药费420801.89元、住院伙食补助费10590元、交通费10590元、护理费94841.44元、其他必需品2275.1元、营养费10590元，合计549688.43元，扣除保险公司已理赔的296531.68元、唐志伟垫付款18791.53元）；2.判令被告人民财险湖州分公司在保险责任范围内对上述金额向原告承担赔偿责任；3.保留原告向二被告后续的主张权利；4.诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年3月15日18时11分许，被告唐志伟驾驶浙Ｅ6××××小型轿车沿湖州市开发区滨河路由南往北行驶至时代广场路段，与原告卢生土相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。经湖州市公安局交通警察支队事故处理大队作出第330505120190000019号事故责任认定书，认定被告唐志伟驾驶机动车遇行人正在通过人行横道未停车让行，负事故全部责任。经查明，被告唐志伟驾驶的浙Ｅ6××××小型轿车已向被告人民财险湖州分公司投保了交强险及商业三者险，其中交强险保险期间自2018年5月16日至2019年5月16日，商业险保险期间自2018年5月16日至2019年5月16日。事故发生至今，原告已无力垫付后续治疗费用，向被告唐志伟索要无果，现起诉两被告自2019年3月15起至2020年5月25日期间的医药费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失。因原告卢生土仍未康复，需要继续治疗，故原告卢生土保留后续支付的医疗费、护理费、后续护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失向两被告起诉的权利。原告现依据相关规定，向贵院提起诉讼。 原告卢生土向本院提交了以下证据材料： 1.户口登记表一份，证明卢颖与原告卢生土系父女关系的事实； 2.道路交通事故认定书一份，证明事故发生的经过、责任认定、被告唐志伟具有合法驾驶资格、事故车辆所有人以及事故机动车的投保信息等情况； 3.医院病历一份、出院记录六份、医药费清单七份及医药费票据二十份，证明原告卢生土事故发生后的就医情况及已经产生医药费420801.89元的事实； 4.湖州市××人民医院出具的医疗证明书一份，证明原告卢生土在2019年3月26日至2019年5月13日住院期间，需要两人陪护的事实； 5.收据、票据及明细一组，证明原告卢生土支出其他费用2275.1元的事实； 6.湖州市××人民医院出具的医疗证明书一份，证明原告卢生土自2020年1月23日起，因病情还需要继续康复治疗的事实； 7.收条三份及收款收据十份，证明原告卢生土实际支出护理费的事实。 被告唐志伟向本院提交书面答辩意见辩称，对交通事故的发生、时间、地点、责任划分、投保情况没有异议。其不承担责任，原告卢生土的损失应由被告人民财险湖州分公司来赔偿，事故发生时，其车辆投保了交强险和责任限额1000000元的商业三者险，事故发生在保险期内，且其所驾驶的车辆具有合格的行驶证，其具有驾驶证，驾驶行为完全合法，故应当由保险公司在保险限额内先予赔付。事故发生后，其第一时间报120并垫付急救车费用200元，为救治原告卢生土先后垫付了18791.53元，保险公司应向其赔偿该部分垫付款。对原告卢生土诉请的部分项目和金额有异议，对于医药费中用于本次交通事故中伤者治疗的必要费用没有异议，伤者原有疾病的治疗费用不予认可；营养费遵医嘱，由法院酌定；护理费，没有提供护理人员的身份证明、误工证明、收入证明，不予认可；交通费过高，由法院酌定。 被告唐志伟向本院提交了以下证据材料： 1.转账记录、收条、住院预缴款凭证复印件各一、住院预缴款凭证复印件各一份伟垫付医药费18791.53元的事实； 2.医疗车费结算单复印件一份，证明被告唐志伟垫付救护车费200元的事实； 3.驾驶证、行驶证复印件各一份，证明被告唐志伟具有驾驶资格的事实； 4.交强险保单、商业三者险保单各一份，证明肇事车辆在被告人民财险湖州分公司的投保情况； 5.道路交通事故车辆检验报告一份，证明肇事车辆符合行驶标准的事实。 被告人民财险湖州分公司辩称，肇事车辆在其公司投保了交强险和责任限额1000000元的商业三者险，并投保了不计免赔，事故发生在保险期间内；对事故的发生及责任认定没有异议；原告卢生土已经在其公司处理了339990.14元前期医药费，原告卢生土与被告唐志伟达成一致后扣除了非医保费用43458.46元，其已经赔付原告卢生土医药费296531.68元，故原告卢生土本次主张的医药费中扣除已处理的前期医药费后应为80811.75元，其认可扣除非医保费用后的金额为65161.54元；护理费、交通费等其他费用原告卢生土可以和后期费用一起主张；护理费由法院核定。 被告人民财险湖州分公司向本院提交了以下证据材料： 1.投保单两份、投保人声明一份，证明被告人民财险湖州分公司已经尽到提示和明确说明义务的事实； 2.交通事故赔偿协议书三份，证明事故发生后，原告卢生土与被告唐志伟就部分医药费到保险公司理赔并达成协议的事实。 被告唐志伟未到庭参加诉讼，视为其放弃在庭审中质证的权利。上述证据材料均已在庭审中交到庭当事人进行质证。本院对上述证据材料经审查后认为，编号为×××54、×××39、8769484的三份收款收据既未填写客户名称，也无收款人签名，对该三份收据，不予采信。湖州乐友爱儿孕幼儿用品专卖店、湖州爱心母婴保健服务公司出具的两份消费票据，无对应的发票予以佐证，且载明的内容无法证明与本案交通事故具有关联性，不予采信。编号为0011308的销货清单，无对应的票据予以佐证，载明的内容无法证明与本案交通事故具有关联性，不予采信。订单编号为×××82、423547233145445182的两份订单发货明细，未提交相应发票予以佐证，不予采信。其余证据材料可以证明事故发生时的基本事实及损害后果、各方支出的费用，至于各项证据材料的其他具体认定将结合全部证据材料载明的内容及各方当事人的陈述予以综合分析认定。 本院根据采信的上述有效证据，结合到庭当事人在庭审中的陈述，查明本案事实如下：2019年3月15日18时11分，被告唐志伟驾驶浙Ｅ6××××小型轿车沿湖州市开发区滨河路由南往北行驶至时代广场路段，与行人卢生土相撞，造成原告卢生土受伤、车辆受损的道路交通事故。该事故经湖州市公安局交通警察支队事故处理大队调查后，于2019年4月11日出具第330505120190000019号道路交通事故认定书，认定被告唐志伟驾驶机动车遇行人正在通过人行横道未停车让行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行”之规定，负事故全部责任；原告卢生土无事故责任。 并查明，原告卢生土随即送往湖州市××人民医院接受治疗，诊断为创伤性左侧额颞叶血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧颞顶部头皮裂伤等，行“开颅探查左侧脑内血肿清除＋颅骨修补术＋右侧颅内压监护置入术”后，于2019年5月13日办理出院。当日，在湖州市××人民医院重新办理入院，诊断为“脑瘫、脑外伤后综合征、肢体运动障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍等”后于2019年7月23日出院。又于当日重新办理入院，于2019年11月2日出院。又于当天再度重新办理入院，于2019年12月31日出院。又于当天办理入院后，于2020年1月22日出院。2020年4月15日，原告卢生土被送往湖州绿康老年康复护理院住院治疗，于2020年5月25日出院。 另查明，2020年5月20日，湖州市××人民医院出具医疗证明书，处理意见为“从2019年3月26日至2019年5月13日住院期间，病情重，需陪护两人，补疾病证明”。2020年6月3日，湖州市××人民医院出具医疗证明书，诊断处理意见为“补1月23日起疾病证明，建议出院后继续康复治疗”。 再查明，被告唐志伟驾驶的浙Ｅ6××××小型轿车在被告人民财险湖州分公司处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险责任限额1000000元，并投保了不计免赔，事故发生在保险期间内。 还查明，2019年5月16日，原告卢生土、被告唐志伟就2019年3月15日至2019年5月13日住院期间产生的150147.86元医疗费协商一致，并签署了交通事故赔偿协议书，扣除非医保18791.53元，由被告人民财险湖州分公司在交强险保险责任限额范围内赔付原告卢生土10000元，在商业三者险责任限额范围内赔付原告卢生土121356.33元。2019年11月8日，原告卢生土与被告唐志伟就2019年5月16日签署的赔偿协议书内容进行了修改，删除了第六条条款后，重新签署了一份交通事故赔偿协议书，重新签署的交通事故赔偿协议书中落款时间为“唐志伟19年11月8日，卢颖2019年5月16日”，庭审中原告卢生土和被告人民财险湖州分公司一致确认以该交通事故赔偿协议书为准。2019年11月8日，原告卢生土与被告唐志伟就2019年5月13日至2019年7月23日、2019年7月23日至2019年11月2日两次住院期间产生的189842.28元医疗费协商一致，并签署了交通事故赔偿协议书，扣除非医保24666.93元，由被告人民财险湖州分公司在商业三者险责任限额范围内赔付原告卢生土165175.35元。庭审中，原告卢生土自认“其已收到被告人民财险湖州分公司赔付的前期医疗费296531.68元”以及“事故发生后，被告唐志伟垫付了18791.53元医药费和200元救护车费”之事实。 本院认为，本案的主要争议焦点在于： （一）关于保险公司是否尽到提示和明确说明义务 根据被告人民财险湖州分公司向本院提交的投保单及保险人投保声明，被告唐志伟在投保单签字确认，在投保人声明页书写了“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”并签字确认，投保人声明中对于“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免赔保险人责任条款的内容及法律后果”字样采用了加粗、加黑的方式进行提示。结合交通事故赔偿协议书中载明的内容，被告唐志伟对扣除非医保费用的事项已知晓并认可，故被告人民财险湖州分公司已尽到了提示和明确说明义务，对被告人民财险湖州分公司主张扣除非医保费用的抗辩意见，予以采纳。 （二）关于赔偿责任主体的认定 根据湖州市公安局交通警察支队湖州事故处理大队出具的道路交通事故认定书，被告唐志伟负事故全部责任，原告卢生土无事故责任。故被告唐志伟对原告卢生土的损失应承担全部赔偿责任。被告唐志伟驾驶的浙Ｅ6××××小型轿车在被告人民财险湖州分公司处投保了交强险和商业三者险，故对被告唐志伟应承担的赔偿责任由被告人民财险湖州分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，根据保险合同约定在商业三者险的责任限额范围内予以赔偿。 （三）关于赔偿项目和金额的认定 现根据原告卢生土提交的诉讼请求确定赔偿项目和具体金额如下：1.医疗费，本院根据原告卢生土和被告唐志伟提交的医疗机构出具的收费票据核算，截至2020年5月25日，原告卢生土实际产生的医疗费为421001.89元。对于原告卢生土与被告唐志伟签署的交通事故赔偿协议书，双方就前期医疗费共339990.14元已经达成赔偿协议，核定非医保费用43458.46元，予以认可。对尚未达成赔偿协议的81011.75元医疗费，被告人民财险湖州分公司主张扣除15650.21元非医保费用，其未举证证明该部分非医保费用的实际构成，经核算后非医保费用为3281.77元。上述合计非医保费用为46740.23元，由被告唐志伟负担。2.住院伙食补助费，根据原告卢生土提交的出院小结、医药费清单，截至2020年5月25日，原告卢生土的住院天数为353天，住院伙食补助费为353天×30元／天＝10590元。3.营养费，根据原告卢生土的住院天数，营养费为353天×30元／天＝10590元。4.交通费，根据原告卢生土的就医地点、时间、次数等酌定交通费7000元。5.护理费，根据原告卢生土提交的收条及收款收据，可以证明原告卢生土需要护理并实际产生护理费的事实，但护理费标准过高，酌定按照“2019年度浙江省全社会单位居民服务业就业人员年平均工资48599元”的数额计算。根据原告卢生土提交的由湖州市××人民医院出具的两份医疗证明书，2019年3月26日至2019年5月13日住院期间共48天，确定陪护人数两人；原告卢生土自2020年1月23日期，建议出院后仍需继续康复治疗，原告卢生土于2020年1月23日自湖州市××人民医院出院后，因受疫情影响在家休养，于2020年4月15日前往湖州绿康老年康复护理院住院，对原告卢生土主张该休养期间的护理费，予以支持。经核算，总护理期限自2019年3月15日至2020年5月25日，对原告卢生土主张436天护理天数的诉讼请求，予以支持。护理费为48天×133.15元／天＋436天×133.15元／天＝64444.6元。6.其他费用，原告卢生土因购买手动轮椅、医药用品或医疗仪器器械等产生的费用系客观支出，且该部分费用发生在原告卢生土住院期间，经核算残疾器具辅助费578元，医疗用品费用695元。7.后续费用，待实际发生后，原告卢生土可另行主张。上述1-6项费用合计514899.49元。 因被告人民财险湖州分公司已在交强险医疗责任限额范围内赔付了10000元，还应在交强险责任限额范围内赔付原告卢生土72022.6元（7000元+64444.6元+578元=72022.6元）。因被告人民财险湖州分公司已在商业三者险责任限额范围内赔付了286531.68元，还应在商业三者险责任限额范围内赔付原告卢生土99604.98元（514899.49元-46740.23元-72022.6元-10000元-286531.68元=99604.98元）。因被告唐志伟已垫付了18991.53元，故其还应赔偿原告卢生土46740.23元-18991.53元=27748.7元。故原告卢生土获得的赔偿为72022.6元+99604.98元+27748.7元=199376.28元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告唐志伟赔偿原告卢生土各项损失199376.28元，限于本判决生效之日起十日内付清； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司湖州市分公司对上述款项在保险责任限额内承担理赔责任171627.58元，前述赔偿义务先于被告唐志伟履行； 三、驳回原告卢生土的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1572元，减半收取786元，由被告唐志伟负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖州市中级人民法院。上诉费应于上诉期满后七日内向湖州市中级人民法院交纳，逾期按自动撤回上诉处理。 审 判 员  陈 松 二〇二〇年十月二十三日 法官助理  罗佳丽 书 记 员  沈鑫艺