广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0113民初3600号原告：孙某，男，汉族，身份证住址广东省潮安县。委托诉讼代理人：于文晴，广东南方福瑞德律师事务所律师。被告：李泽钊，男，汉族，身份证住址广东省江门市蓬江区。被告：江门市盛达隆不锈钢厨具有限公司，住所广东省江门市蓬江区荷塘镇三丫泰通工业园一厂房。法定代表人：高锦初，职务总经理。被告：中国大地财产保险股份有限公司江门中心支公司，营业场所江门市蓬江区白石大道120号201室（自编之三单元）负责人：李锡伟，职务经理。委托诉讼代理人：曾凯，男，该公司职员。原告孙某与被告李泽钊、江门市盛达隆不锈钢厨具有限公司（以下简称盛达隆厨具公司）、中国大地财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称大地财险江门支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月11日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案适用普通程序，由审判员独任审理，于2020年7月13日公开开庭进行了审理。原告孙某的委托诉讼代理人于文晴，被告李泽钊，被告大地财险江门支公司的委托诉讼代理人曾凯到庭参加诉讼。被告盛达隆厨具公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。案件事实双方无争议的事项为第一、二、四、五、七项，其余事项均有争议。一、事故发生的概况：2018年12月8日13时08分，李泽钊驾驶粤Ｊ×××**号中型厢式货车沿广州市番禺区沙溪大道进宁江路西171米由南往西行驶，与孙某驾驶的电动自行车发生碰撞，造成孙某受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队番禺大队2018年12月8日作出第440126590000017907号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定李泽钊承担事故全部责任，孙某无责任。三、受害人概况：孙某，男，汉族，身份证住址广东省潮安县××园内××五横**之2。2018年12月8日，孙某至广州市番禺区第二人民医院门诊治疗，入院通知书记载初步诊断为：1.右胫骨平台骨折；2.右膝部、踝部损伤。2018年12月10日至同年12月18日，孙某至广东省中医院大学城医院住院治疗8日，花费住院医疗费21931.16元，期间行胫骨骨折切开复位内固定术。出院诊断：胫骨骨折（右膝后交叉韧带止点撕脱性骨折）。出院医嘱：膝关节支具固定制动，加强股骨头肌功能锻炼。2020年2月27日，经孙某委托，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心[2019]临鉴字第L67839号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：孙某伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残。孙某为此支付鉴定费1956元。四、肇事车辆情况：粤Ｊ×××**号中型厢式货车登记所有人为盛达隆厨具公司。经本院询问，李泽钊、盛达隆厨具公司均确认李泽钊系盛达隆厨具公司职员，事故发生时正在执行工作任务。五、肇事车辆保险情况：盛达隆厨具公司为粤Ｊ×××**号中型厢式货车在大地财险江门支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和责任限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，其中医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元。六、孙某请求赔偿的具体项目：1.医疗费：21931.16元。2018年12月10日至同年12月18日，孙某至广东省中医院大学城医院住院治疗8日，花费住院医疗费21931.16元，有医疗收费票据、出院记录、费用清单等证实，本院予以确认。孙某另主张2019年3月1日广东省中医院大学城医院门诊医疗费844.86元，仅提交了门诊病历及费用清单，无医疗费收费票据予以佐证，大地财险江门支公司亦不予认可，故孙某未充分举证证明该费用的实际支出情况，本院对该诉讼请求不予支持。2.住院伙食补助费：800元。2018年12月10日至同年12月18日，孙某至广东省中医院大学城医院住院治疗8日，住院伙食补助费按100元/日计算为800元。孙某主张2018年12月8日至同年12月10日在广州市番禺区第二人民医院住院治疗，主张该期间的住院伙食补助费，本院认为，孙某仅提交了广州市番禺区第二人民医院2018年12月8日开具的入院通知书，但无出院记录、疾病证明书等证实其在该院住院治疗，故上述请求无事实依据，本院不予支持。3.交通费：300元。因住院及门诊治疗等必然会产生交通费，结合孙某就医情况，本院酌情支持交通费300元。4.护理费：1200元。孙某于2018年12月10日至同年12月18日在广东省中医院大学城医院住院治疗，虽无需要护理的医嘱，但根据出院记录记载，孙某因胫骨骨折行切开复位内固定术，行动不便确需一人陪护，因此，本院结合孙某的伤情及住院情况，酌情参照本地区同级别护理人员平均薪酬150元/日，计算其住院2018年12月10日至同年12月18日共8日的护理费1200元（150元/日×8日）。5.残疾赔偿金：71512.20元。孙某因本次交通事故受伤，经鉴定机构鉴定为十级伤残，孙某定残时63周岁，残疾赔偿金应计算17年，赔偿系数为10%。关于计算标准，孙某主张其事故发生前在城镇地区经常居住，提交了广州市万科物业服务有限公司番禺分公司2020年5月28日出具的《证明》，记载经业主孙*娜证明，孙某于2017年10月至今居住于广东省广州市番禺区沙溪大道*房。大地财险江门支公司辩称孙某为农村户籍，残疾赔偿金应按农村标准计算，并提交了《伤者基本情况调查表》照片。本院认为，根据大地财险江门支公司提交的《伤者基本情况调查表》，其中记载“是否在出险地居住：是，居住在潮安，每月来广州十几天探亲（儿子和女儿住在番禺*花园）”，结合广州市万科物业服务有限公司番禺分公司出具的《证明》，可证实孙某事故发生前每月均在广州市居住较长时间，故孙某主张按广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准42066元/年计算残疾赔偿金，有事实和法律依据，本院予以支持。综上，孙某残疾赔偿金计得71512.20元（42066元/年×17年×10%）。6.鉴定费：1956元。孙某因伤残等级等鉴定支付鉴定费1956元，有相应的发票证实，且为受害人获得赔偿的必然支出，本院予以支持。7.精神损害抚慰金：10000元。孙某因交通事故导致九级伤残，对其身心造成较大伤害，其对本次事故无责任，本院酌情支持精神损害抚慰金10000元。该项目计入交强险赔偿限额内。七、各被告的垫付情况：盛达隆厨具公司为孙某垫付10000元。八、孙某的诉讼请求：1.判令被告李泽钊、盛达隆厨具公司连带赔偿原告己确定的各项损失114200.82元；2.被告大地财险江门支公司在其保险责任范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内优先赔付）；3.判令各被告承担本案诉讼费。损失清单：1.医疗费22776.02元；2.护理费1650元；3.交通费1000元；4.住院伙食补助费1100元；5.残疾赔偿金75718.8元；6.精神损害抚慰金10000元；7.鉴定费1956元。诉请金额114200.82元。裁判理由与结果本院认为，根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，本次事故由李泽钊承担全部责任，孙某无责任，该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。大地财险江门支公司承保粤Ｊ×××**号中型厢式货车的交强险和商业第三者责任险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于孙某在本次交通事故中的损失，应先由大地财险江门支公司在交强险各分项责任限额内不计事故责任比例地赔偿，不足部分，由大地财险江门支公司在商业第三者险责任限额内按照保险合同约定，并参照李泽钊的责任比例全额赔偿。仍有不足的，因李泽钊为盛达隆厨具公司的员工，事故发生时正在执行工作任务，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款规定，应由用人单位盛达隆厨具公司承担侵权责任。大地财险江门支公司辩称根据保险合同约定，该公司对孙某医疗费中医保不予支付部分2786.53元不予赔偿。为此大地财险江门支公司提交以下证据：《机动车综合商业保险示范条款》，其中第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，上述条款字体进行了加粗、加黑处理；《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》，“特别约定”一栏记载“1.人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定”，底部记载“投保人声明：1、本人（单位）已经仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议，申请投保。”投保人签章处印有盛达隆厨具公司公章。本院认为，上述责任免除条款已用字体加粗加黑的方式提示投保人，并足以引起投保人注意，且投保单显示投保人盛达隆厨具公司在投保单中签章确认保险人已就免责条款向其作了明确说明，故大地财险江门支公司的该项免赔抗辩，有合同约定，亦有法律依据，本院予以支持。故大地财险江门支公司主张在商业第三者责任险限额内对医保不予支付的费用免于赔偿，有事实和法律依据，本院予以采纳。关于孙某医疗费中医保不予支付的金额，大地财险江门支公司主张根据孙某提交的费用清单计算为2786.53元，本院酌情予以采纳，该费用应由盛达隆厨具公司承担。综合上述第六项的损失情况，孙某在本次事故中造成的交强险医疗费用损失为第1-2项共计23031.16元，交强险死亡伤残赔偿项目损失为第3-7项合计84968.20元。大地财险江门支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿孙某上述1-2项损失中的10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿孙某上述第3-7项合计84968.20元，合计94968.20元。超出交强险责任限额的损失计13031.16元（23031.16元-10000元），扣除盛达隆厨具公司垫付的10000元后（包含医保不予支付的2786.53元），由大地财险江门支公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿3031.16元。盛达隆厨具公司为孙某先行垫付的10000元，扣除其应赔偿医保不予支付的2786.53元后，实际垫付款项为7213.47元，该款项盛达隆厨具公司可按保险合同自行理赔，本案不作处理。孙某本案其余诉讼请求,无事实与法律依据，本院不予支持。盛达隆厨具公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，视为放弃诉讼权利，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司江门中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告孙某94968.20元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司江门中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告孙某3031.16元；三、驳回原告孙某的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2584元（原告孙某已预缴），由原告孙某负担367元，由被告中国大地财产保险股份有限公司江门中心支公司负担2217元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 姚 琳二〇二〇年十月二十八日书记员 叶嘉莹