山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0282民初10077号原告：杨伯云，女，1945年6月10日出生，汉族，住青岛市即墨区，确认送达地址同住址。系死者王某之妻。原告：王悦瑞，男，1968年2月3日出生，汉族，住址同上，确认送达地址同住址。系死者王某之长子。原告：王财瑞，男，1976年11月7日出生，汉族，住址同上，确认送达地址同住址。系死者王某之次子。三原告委托诉讼代理人:金学善，山东运策律师事务所律师。三原告委托诉讼代理人:张式津，青岛城阳鑫苑法律服务所法律工作者。被告：青岛市即墨区中医医院，住所地青岛市即墨区蓝鳌路**，统一社会信用代码12370282427840930K。法定代表人：赵成欣，院长。委托诉讼代理人：万洪辉，山东根远律师事务所律师。原告杨伯云、王悦瑞、王财瑞与被告青岛市即墨区中医医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。三原告的委托诉讼代理人金学善、被告中医院的委托诉讼代理人万洪辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨伯云、王悦瑞、王财瑞向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计343237.3元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年4月25日，原告近亲属王某到被告处进行肺癌、肺气肿检查及治疗，被告于2018年5月7日为王某做了肺上叶后段切除手术，手术后王某出现严重喘憋胸闷等不良症状，被告放弃抢救。无奈转院至中国人民解放军401医院，确诊为：气管食管瘘，后又转至青岛中心医院，但病情迅速恶化，不见好转。最后被告通知将病人再次入住该院重症监护室抢救，王某于2018年7月30日经救治无效死亡。原告认为被告在诊疗过程中存在严重过错，对王某的死亡结果有不可推卸的责任，给原告带来了巨大的经济和精神损失。原告为维护自身合法权益，提出上述诉讼请求。被告中医院辩称：被告对王某的医疗存在过错，根据司法鉴定意见书确定的参与度，本案应当按照45%赔偿原告损失。经审理查明，2018年4月25日，王某因咳嗽、咳痰、喘憋不适到被告处治疗，诊断为肺恶性肿瘤、肺部感染及肺气肿，同年5月7日被告对王某进行胸腔镜下右肺上叶后段切除术，住院治疗22天，5月17日出院，出院情况记录为：患者一般情况良好，无发热、无胸闷憋气，纳眠良好，大小便正常等，共计支付医疗费60457.75元，其中2018年4月25日至5月6日诊治费用为4602.90元。期间因治疗需要分别于2018年4月27日、5月3日、5月2日到原即墨市人民医院进行过检查。同年5月19日王某因突发喘憋呼吸困难，再到被告处诊治，5月20日因病情严重转至中国人民解放军401医院治疗，诊断为：气管食管瘘，肺癌术后、肺部感染，心律失常，房颤，住院治疗13天，支付医疗费72408.35元。后于6月2日又转至青岛市中心医院住院治疗10天，支付医疗费79746.98元。6月12日，再次转到被告处住院治疗，于2018年7月30日抢救无效死亡，住院48天。2018年6月12日至7月30日期间的治疗，被告未收取医疗费用。原告因上述住院及转院分别于2018年5月20日、6月2日、6月12日支付救护车使用费共计1238元。三原告认为被告在诊疗过程中存在严重过错，对王某的死亡有不可推卸的责任，遂申请对被告的诊疗过程是否存在过错及该过错与王某死亡结果之间的因果关系及参与度进行鉴定。本院依法委托上海司法鉴定科学研究院进行鉴定。鉴定意见综合分析为：王某术后出现气管食管瘘、心肺功能障碍、死亡的后果与其高龄、自身病变、历经手术、手术操作过程、术后感染控制及护理不利均存在因果关系。本例中，即墨市中医医院对王某的医疗过程中存在以下过错：不能排除本次胸腔镜手术操作不当与其气管食管瘘的发生存在因果关系；医方对肺感染及实变不张重视不够，安排王某出院时机不妥；医方的上述过错与其气管食管瘘发生发展、心肺功能不全、最终死亡之间存在因果关系。医疗过错系共同原因，参与程度拟为45%－55%。鉴定意见为：即墨市中医医院对被鉴定人王某的医疗过程中存在过错，与王某的损害后果之间存在因果关系，医疗过错系共同原因。原告支付鉴定费12900元。结合鉴定意见，三原告诉求的各项损失明确如下：一、医疗费119898.3元；二、丧葬费18918元（2018年青岛市在岗职工社平工资68791元÷12个月×6个月×55%）；三、死亡赔偿金149831元（2019年青岛市城镇居民人均可支配收入54484元×5年×55%）；四、办理丧葬事宜人员误工费1555元（68791元÷365天×5天×3人×55%）；五、护理费10055元[（68791元÷365天×97天）×55%,中医院第一次住院22天，第二次住院49天，401医院住院16天，中心医院10天，共97天]；六、住院伙食补助费5335元（100元/天×97天×55%）；七、交通费550元（1000元×55%）；八、司法鉴定费7095元(12900元×55%)；九、精神抚慰金30000元。上述九项合计为343237.3元。被告中医院认为对第一项医疗费，三个医院所计算的医疗费用总额为213851.08元，经当庭核算，无异议。但认为只有被告的医疗费用应当作为有效数据被采用，按照参与度45%计算，对其他医院的医疗费用与被告无关；其他项目认为数额过高。另查明，死者王某，1940年10月12日出生。上述事实，有双方当事人提交的病历、费用单据、鉴定部门出具的鉴定意见书及双方当事人的庭审陈述在案佐证，各证据均经当庭质证，上述事实成立。本院认为，患者因病入医院就诊，医院应当根据医疗规范结合患病情况给予及时正确的治疗，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经司法鉴定科学研究院针对被告中医院的诊疗行为进行鉴定，鉴定结论为：“即墨市中医医院对被鉴定人王某的医疗过程中存在过错，与王某的损害后果之间存在因果关系，医疗过错系共同原因（参与程度拟为45%－55%）”。该鉴定程序合法，鉴定结论有理有据，分析说理透彻、明确，符合法律规定，本院予以采信。根据该鉴定结论并结合本案的具体情况，本院确认被告中医院诊疗过程具有过错，其应当按比例承担相应的赔偿责任，结合本案案情以承担50%的责任为宜。根据原告的诉讼请求项目：1、医疗费，对于医疗费用，有医院出具的病历、治疗明细及收费发票，原告共计支付医疗费（含救护车费用）213851.08元（60457.75元+72408.35元+79746.98元+1238元）。但其中2018年4月25日至5月6日即手术之前被告中医院的诊治并无过错，该期间的医疗费用4602.90元，应当由原告方自行承担。其余209248.18元（213851.08元-4602.90元），被告中医院应承担104624.09元（209248.18元×50%）；原告主张119898.3元过高，过高部分，本院不予支持。被告中医院辩称其他医院的诊治费用其不应承担，本院认为，王某在其他医院的诊治均系在被告中医院进行了手术及治疗之后因病情加重而进行的治疗，其治疗行为的产生不能排除是因被告存在过错导致的，因此该费用应当由被告按责任比例进行承担。2、丧葬费，丧葬费依法按照本院所在地上一年度职工月平均工资为标准，计算六个月。原告要求18918元，未超出相关规定的计算范围，予以支持。3、死亡赔偿金，死亡赔偿金数额依法按照本院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入为标准，七十五周岁以上的，按五年计算。王某死亡时年龄已满75周岁，即应为136210元（2019年青岛市城镇居民人均可支配收入54484元×5年×50%），原告要求149831元过高，过高部分，本院不予支持。4、办理丧葬事宜人员误工费，该项费用依法应予支持，原告要求被告赔偿1555元，未超过相关规定的数额范围，本院予以支持。5、护理费，王某住院93天，需要专人陪护，原告要求参照2018年青岛市职工年平均工资68791元的标准计算，本院予以采纳，即应为8763.78元（68791元÷365天×93天）×50%，原告要求10055元过高，过高部分，本院不予支持。6、住院伙食补助费，王某住院93天，原告要求按100元/天支付住院期间的伙食补助费，符合相关规定，即被告应支付住院伙食补助费为4650元（100元×93天×50%），原告要求5335元过高，过高部分，本院不予支持。7、交通费，因王某多次住院、转院，由于病情严重大都使用救护车，救护车费用已计算入医疗费中，考虑2018年5月17日出院及再次入院未使用救护车以及亲属办理丧葬事宜的交通费，本院酌情支持交通费600元，即被告应支付300元（600元×50%）。8、司法鉴定费，被告应承担6450元（12900元×50%）。9、关于精神抚慰金，考虑到三原告作为王某的近亲属，因王某的死亡造成精神痛苦，被告应支付相应的精神损害抚慰金。但综合分析考虑造成王某死亡的多种因素及被告的过错程度以及主动承担后期治疗的所有费用等情节，原告要求30000元过高，本院酌情支持10000元。以上1至9项共计为291470.87元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告青岛市即墨区中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨伯云、王悦瑞、王财瑞医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、办理丧葬事宜人员误工费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等，共计291470.87元；二、驳回原告杨伯云、王悦瑞、王财瑞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3225元（三原告已预交），由被告青岛市即墨区中医医院负担2758元，三原告负担467元。由被告青岛市即墨区中医医院在支付上述款项的同时一并支付三原告2758元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  王丽芳二〇二〇年十月二十三日书记员  张 丽附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。最高人民法院《关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。