福建省南靖县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0627民初530号 原告：游锦城，男，1964年1月24日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。 委托诉讼代理人：黄庆良，福建宣法律师事务所执业律师。 被告：沈涵，女，1994年2月20日出生，汉族，居民，住福建省漳州市芗城区。 被告：沈春水，男，1971年4月4日出生，汉族，居民，住福建省漳州市芗城区。 被告：太平财产保险有限公司漳州支公司，住所地福建省漳州市龙文区九龙大道漳州碧湖万达广场A2地块****。统一社会信用代码：91350603MA34AKGU2A。 负责人：胡伟忠，经理。 委托诉讼代理人：林炳团，福建道周律师事务所执业律师。 原告游锦城与被告沈涵、沈春水、太平财产保险有限公司漳州支公司（以下简称太平财险漳州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月5日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告游锦城的委托诉讼代理人黄庆良、被告沈涵、太平财险漳州公司的委托诉讼代理人林炳团到庭参加诉讼。被告沈春水经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼,本案现已审理终结。 游锦城向本院提出诉讼请求：1.沈涵、沈春水赔偿游锦城医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车辆维修费、鉴定费等损失共计345805.56元,其中精神损害抚慰金在交强险限额内先行赔付；2.太平财险漳州公司在交强险和商业险第三者责任险限额内承担上述经济损失；3.本案诉讼费由沈涵、沈春水承担。2020年9月5日，游锦城变更诉讼请求为医疗费140670.66元、住院伙食补助费6900元、营养费14067元、护理费35152元、误工费56784元、交通费2760元、残疾赔偿金78272元、精神抚慰就16000元、车辆维修费2500元、鉴定费3400元、伤残辅助器具费2000元、鉴定人出庭作证费用800元共计359305.33元，后续治疗费，待实际发生再另行主张。事实与理由：2019年7月4日10时30分许，沈涵驾驶闽Ｅ×××××号小型能源汽车由荆江路左转驶上和贵路时，与沿荆江路由三市往四公里方向由游锦城驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车（后载游凤玉）发生碰撞，造成车辆受损、游锦城和游凤玉受伤的交通事故。经福建省南靖县公安局交通管理大队认定，沈涵承担本事故全部责任，游锦城、游凤玉不承担事故责任。事故发生后，游锦城被送往南靖县医院住院治疗后，转院到中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗，先后多次治疗共计花费医疗费140119.46元。沈涵系闽Ｅ×××××号小型汽车的驾驶员，应承担侵权责任；沈春水系车辆所有人，应承担连带赔偿责任；太平财险漳州公司作为闽Ｅ×××××号小型汽车的保险人，应在交强险和商业三者险限额内对游锦城的损失承担赔偿责任。 沈涵辩称，其对游锦城的诉求没有意见。 沈春水未作答辩。 太平财险漳州公司辩称，一、本案事故发生时，闽Ｅ×××××轿车在太平财险漳州公司投保交强险及保额为100万元的商业第三者责任险并附加不计免赔。但对本案事故发生的过错责任划分认定，太平财险漳州公司认为，《道路交通事故认定书（简易程序）》上已明确载明“受伤当事人伤势轻微，各方当事人一致同意适用简易程序处理”的事实明显与本案客观事实不符，明显存在避重就轻的规避法律情形，作为认定交通事故主要证据的该认定书依法不应得到采信。二、针对游锦城计算的损失，答辩如下：1、医疗费140670.66元，认为其中的门诊收费票据明显缺乏相应的用药清单、门诊医疗记录等相印证，无法证实与本案事故相关联；对住院医疗费费用清单中，其中包含超过基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费用至少20000元，依照《保险法》司法解释三第19条的规定，该超出部分医疗费用依法不属于保险责任范围，依法不应承担，依法予以剔除。2、住院伙食补助费6900元，计算标准明显偏高，应按20元／天算。3、营养费14042.5元偏高，鉴于医疗费中存在部分超过基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费用，可参照住院伙食补助金额计算。4、后续治疗费，若游锦城自认为尚未治疗终结，尚未达到伤残评定时机，应待后续治疗终结后再行根据伤情后遗症评定伤残。5、护理费34528元明显偏高，住院期已高达138天，已明显超过鉴定规范ＧＡ／Ｔ1193-2014之10.4项：四肢大关节韧带损伤（误工60-120日，护理60-90日……）界定的护理日期，出院无需再护理（鉴定意见书所依据的ＧＡ／Ｔ1193-2014之4.7.4项：闭合性颅脑损伤-极重型，明显与本案事故造成的肢体伤情风牛马不相及）。另未举证护理人员的误工费损失情况，认为护理费标准按140元／天计算，90天合计12600元计算。6、误工费46978元明显偏高，住院期已高达138天，已明显超过鉴定规范ＧＡ／Ｔ1193-2014之10.4项：四肢大关节韧带损伤（误工60-120日，护理60-90日……）界定的误工日期，出院不存在继续误工（鉴定意见书所依据的ＧＡ／Ｔ1193-2014之4.7.4项：闭合性颅脑损伤-极重型，明显与本案事故造成的肢体伤情风牛马不相及）。另未举证减少收入的误工费损失情况，认为误工费标准按140元／天计算，120天合计16800元计算。7、交通费2760元偏高，住院天数应为138天，按1000元算较为合理。8、残疾赔偿金78272元明显偏高，认为确定九级伤残所依据的鉴定条款5.9.1之7）明显属于“颅脑、脊髓及周围神经损伤”所引发的后遗症，且其中是以“左下肢肌力3级”进行鉴定的。而从游锦城2020年5月28日复查肌电图提示左下肢所检示神经源性损害（呈轻度损害）。目前遗留相应肌群肌力4级，其所伤害的系腰、骶丛及其重要分支神经即左腓总神经、左侧胫神经损伤，故重新鉴定确定的后遗症伤残等级鉴定结论依法应当得到采信。另计算标准也应按农民居民标准17821元／年计算。9、精神损害抚慰金16000元明显偏高，按十级伤残对应的4000元计算较为合理。10、摩托车车损2500元，应提供相应的维修费票据才可以进一步证实已实际支出。11、鉴定费3400元，应自行负担，且也不属于保险赔偿责任范围。另，依照太平财险漳州公司与被保险人签订的保险条款及特别约定，对因本案产生案件受理费及鉴定费等相关费用，太平财险漳州公司不负责赔偿和垫付。此外，本案事故认定书还载明本案事故还造成游凤玉受伤，为充分保障其合法权益，应按损失比例依法为其预留交强险份额为盼！综上，答辩人认为，游锦城计算的事故损失均存在部分偏高、部分于法无据等相关情形，依法予以调整、剔除为盼，对于游锦城的合法合理损失，在事发时闽Ｅ×××××小型轿车的驾驶、行驶状况均符合法律规定的前提下，依法查明本案事发后各方当事人的垫付、预付情况后，太平财险漳州公司在交强险责任范围内先行承担交强险赔偿责任，对于超过交强险责任限额的损失，太平财险漳州公司依照商业三者险条款在扣除超过基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费用、鉴定费后在商业三者险赔偿责任范围内依法承担保险赔偿责任。辅助器具，没有医嘱建议，不应予以支持；鉴定人出庭作证，是游锦城的举证成本，不属于太平财险漳州公司承担赔偿范围。 本院经审理认定事实如下：2019年7月4日10时30分许，沈涵驾驶闽Ｅ×××××号小型能源汽车由荆江路左转驶上和贵路时，与沿荆江路由三市往四公里方向由游锦城驾驶的闽Ｅ×××××号二轮摩托车（后载游凤玉）发生碰撞，造成车辆受损、游锦城和游凤玉受伤的交通事故。经福建省南靖县公安局交通管理大队认定，沈涵承担本事故全部责任，游锦城、游凤玉不承担事故责任。事故发生后，游锦城被送往南靖县医院住院治疗，并于同日转院到中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗10天,诊疗经过记载：入院后继续予左下肢支具固定等。2019年7月14日，游锦城到南靖县医院住院治疗，并于2019年7月24日出院。出院及入院诊断均为：左膝关节前后交叉韧带断裂术后。出院医嘱：1、门诊随访；2、加强营养、休息3个月，定期复查，不适随诊。2019年8月8日，游锦城再次到中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗，并于2019年9月7日出院。2019年10月8日，游锦城再次到中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗，并于2019年12月13日出院。入院诊断为：1、左膝关节功能障碍；2、左膝关节韧带术后。出院诊断：1、左膝关节术后感染；2、左膝关节功能锻炼；3、左膝关节韧带术后。医师建议：1、建议继续加强康复训练，加强营养，从小强度开始，无痛范围内，循序渐进；2、若关节仍僵硬不适，可行关节镜下松解治疗；3、定期复查左膝关节ＭＲＩ，我科及骨科随诊。2019年12月13日，游锦城提供的中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院的诊断证明书载明游锦城的左下肢肌力3-级。2020年3月23日，游锦城到中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院门诊复查，结论为：左膝关节活动受限，压痛明显,左下肢肌力3级＋。2020年5月28日,游锦城再次复查肌电图,显示左下肢所检示神经源性损害（呈轻度损害），目前遗留相应肌群肌力4级。 闽Ｅ×××××号小型能源汽车的登记所有人系沈春水。该车在太平财险漳州公司投保交强险和商业三者险（100万元），并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。沈涵持有的驾驶证的准驾车型为Ｃ1。闽Ｅ×××××号二轮摩托车的登记车主为游锦城，游锦城持有的驾驶证的准驾车型为Ｅ。经太平财险漳州公司定损，闽Ｅ×××××号二轮摩托车的车辆损失为2500元。 经游锦城申请，本院依法委托福建寻真司法鉴定所对游锦城的伤情进行鉴定。2020年3月26日，福建寻真司法鉴定所出具[2020]临鉴字第159号鉴定意见书，鉴定意见为：游锦城的伤残程度评定为九级伤残；出院后误工期经评定为120天；出院后护理期经评定为90天；未达护理依赖程度；后续治疗费，待治疗术后的实际医疗费发票计算后续治疗费用。经太平财险漳州公司申请，本院依法委托福建闽南司法鉴定所对游锦城的伤情进行重新鉴定。2020年6月3日，福建闽南司法鉴定所出具[2020]临鉴字第619号鉴定意见书，鉴定意见为：游锦城的伤残程度评定为两处十级伤残；误工期限以自受伤之日起至伤残评定前一日为宜、护理期限以出院后90日为宜。事故发生后，太平财险漳州公司垫付了10000元。2020年7月29日,经游锦城申请,本院作出(2020)闽0627民初530号民事裁定：太平财险漳州公司先予支付游锦城60000元。庭审时，沈涵陈述其与登记车主沈春水为父女关系，本案的责任由其一人承担。2020年9月5日，游锦城申请撤回对沈春水的起诉。 以上事实，双方当事人均无异议，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下：本案的主要争议焦点： 一、游锦城的伤残等级为九级伤残还是两处十级伤残？ 游锦城认为，游锦城的伤残等级应认定为九级伤残。游锦城提供福建寻真司法鉴定所的鉴定意见书，证明游锦城的伤残等级为九级伤残。两份鉴定意见不是标准不一样，而是所根据医院的检查有所变化，第二份鉴定所依据的医院检查是在2020年5月28日做出的，明显超过检验时机，检验时机应当是在损伤后3-6个月进行，假如说可以无限期推迟鉴定检查时间，那么三、五、十年过后再来检查，那个时候就没有伤残等级，这显然是不合理的，所以应当适用第一份鉴定意见，即福建寻真司法鉴定所的鉴定意见。 沈涵对鉴定意见没有意见。 太平财险漳州公司认为，太平财险漳州公司提供福建闽南司法鉴定所的鉴定意见书，证明游锦城的伤残等级为两处十级伤残。经过庭审，三位法医也陈述了肌力电图是没有伪装，太平财险漳州公司是认为在第一次鉴定时游锦城不排除伪装的行为，导致与事实不符；游锦城在最后一次5月28日治疗终结，应以最后一份鉴定伤残等级最合适。游锦城要主张伤残赔偿，为了公正，游锦城的伤情的十级是最客观的标准。 本院认为，第一，游锦城分别于2019年12月13日、2020年3月23日、2020年5月28日在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院进行三次肌力检查，结论分别是左下肢肌力3-级、左下肢肌力3级+、肌群肌力4级。第二，福建寻真司法鉴定所的鉴定人庭审时也陈述，“他的肌力检查两次不一致，显示他在慢慢恢复、好转”。福建寻真司法鉴定所及福建闽南司法鉴定所的鉴定人员在回答“肌力从三级变成四级能证明向好的方向发展还是不好的方向发展？”时，均陈述“好的方向发展”。第三，根据游锦城的三次肌力检查结果，显示游锦城的左肢肌力逐渐好转。依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.6项及第5.10.6.6项，福建闽南司法鉴定所的鉴定结论更符合游锦城伤后恢复现状，本院采纳福建闽南司法鉴定所鉴定意见，即游锦城的伤残等级应认定为两处十级伤残。 二、对游锦城请求赔偿的部分项目及数额： 1、医疗费：游锦城请求医疗费140670.66元。太平财险漳州公司认为，其中的门诊收费票据明显缺乏相应的用药清单、门诊医疗记录等相印证，无法证实与本案事故相关联；对住院医疗费费用清单中，其中包含超过基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费用至少20000元，依照《保险法》司法解释三第19条的规定，该超出部分医疗费用依法不属于保险责任范围，依法不应承担，依法予以剔除。本院认为，游锦城的医疗费票据中，其中日期为2019年10月24日的发票（号码：09042021，金额960元）和日期为2019年7月9日的发票（号码：10114626，金额1060元），没有医生意见，且没有用药处方，系游锦城私自购药，与本案游锦城的伤情缺乏关联性，太平财险漳州公司也提出异议，故这两笔支出，本院不予确认。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。交通事故发生后，基于医患双方的特殊性，受害人并不能控制用药的情况，只要是为治疗因事故受到伤害所支付客观的、必要的医疗费用，均应在保险公司理赔范围内，而并非仅限于国家基本医疗保险目录的医疗费用范围。因此，太平财险漳州公司的该部分辩解没有事实和法律依据，不予采纳。游锦城的医疗费为138650.66元（140670.66元-960元-1060元）。 2、住院伙食补助费：游锦城请求住院伙食补助费6900元(138天×50元/天)。游锦城因伤住院138天，每天应按50元标准计算，游锦城的该项请求合理，予以支持。 3、营养费：游锦城请求营养费14067元。有出院医嘱为据，游锦城的该项请求合理，予以支持。 4、护理费：游锦城请求护理费35152元（163天×169元/天+90天×169元/天×50%)。游锦城因伤住院138天，经鉴定游锦城出院后护理期限为90天，结合游锦城的出院医嘱及长期住院治疗的事实，游锦城的该项请求合理，予以支持。 5、误工费：游锦城请求误工费56784元(341天×169元/天）。本院采纳福建闽南司法鉴定的鉴定意见，即认定游锦城的伤残等级为两次十级伤残；误工期限以自受伤之日起至伤残评定前一日为宜，本院认定游锦城的误工费为56446(334天×169元/天）。 6、交通费：游锦城请求交通费2760元。游锦城因伤住院138天，考虑到游锦城就医的地点、时间，本院确定交通费为1380元。 7、残疾赔偿金：游锦城请求残疾赔偿金78272元（19568元/年×20年×20%）。本院认定游锦城的伤残等级为两处十级伤残，因此游锦城的残疾赔偿金为元43049.6（19568元/年×20年×11%）。 8、精神损害抚慰金：游锦城请求精神损害抚慰金16000元。本院认定游锦城的伤残等级为两处十级伤残，因此游锦城的精神损害抚慰金为6000元。 9、车辆维修费：游锦城请求车辆维修费2500元。经太平财险漳州公司定损，闽Ｅ×××××号二轮摩托车的车辆损失为2500元。游锦城的该项请求合理，予以支持。 10、伤残辅助器具费：游锦城请求伤残辅助器具费2000元。因有医生的医嘱，游锦城的该项请求合理，予以支持。 11、鉴定费：游锦城请求鉴定费3400元。鉴定费，不属于法定赔偿项目，应按双方确定的责任比例进行分担，在诉讼费部分确定。 12、鉴定人出庭作证费：游锦城请求鉴定人出庭作证费800元。游锦城没有提供相应的票据证明其主张，且该项费用属于游锦城的举证费用，依法不予支持。 13、后续治疗费：游锦城请求后续治疗费待实际发生再另行主张。该项请求合理，游锦城若后续需要继续治疗，可待实际发生后另行主张。 以上游锦城各项经济损失合计306145.26元。 综上所述，本院认为，沈涵驾车至肇事路段，转弯机动车未让直行车辆先行，致事故发生，该行为是造成本事故发生的全部过错；游锦城驾车至肇事路段，系正常行驶，在事故发生中无过错；游凤玉系车辆乘员，与本事故发生没有直接因果关系。对于交警部门作出的沈涵负本事故全部责任；游锦城、游凤玉不负本事故责任的事故认定，本院予以确认。对游锦城的经济损失，首先应由太平财险漳州公司在交强险中医疗费用限额内赔偿120000元。游锦城超出交强险限额外的其他损失186145.26元（306145.26元-120000元），根据事故的责任认定由沈涵承担。因闽Ｅ×××××号小型能源汽车在太平财险漳州公司投保了商业三者险（100万元），并投保了不计免赔险，故太平财险漳州公司应在商业三者险限额内予以赔偿。太平财险漳州公司垫付的70000元（10000＋60000元），应予抵扣。沈春水经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自动放弃诉讼权利，本院依法缺席审理和判决。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、太平财产保险有限公司漳州支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿游锦城医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车辆维修费、伤残辅助器具费等损失合计120000元，扣除已垫付的70000元，余款50000元限于本判决生效后十日内支付； （汇款方式：款项汇入户名为南靖县人民法院，开户行为南靖县农村信用合作联社营业部，账号为90×××02的标的款账户内） 二、太平财产保险有限公司漳州支公司应在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿游锦城医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、车辆维修费、伤残辅助器具费等损失合计186145.26元，款项限于本判决生效后十日内支付； （汇款方式：款项汇入户名为南靖县人民法院，开户行为南靖县农村信用合作联社营业部，账号为90×××02的标的款账户内） 三、驳回游锦城的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费6690元，减半收取计3345元，由游锦城负担508元，由沈涵负担2837元。游锦城先行垫付的鉴定费3400元，由沈涵负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 长  詹慧斌 人民陪审员  吴聪兴 人民陪审员  洪龙城 二〇二〇年十月二十一日 书 记 员  韩端端 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。