上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0109民初219号原告：吴伟芬，女，1960年8月2日出生，汉族，住上海市。委托诉讼代理人：蒋华杰,上海铭耀律师事务所律师。原告：吴惠英，女，1957年9月9日出生，汉族，住上海市。委托诉讼代理人：林晨(吴惠英儿子)，住上海市。委托诉讼代理人：蒋华杰,上海铭耀律师事务所律师。原告：吴为珍，女，1962年7月8日出生，汉族，住上海市。委托诉讼代理人：蒋华杰,上海铭耀律师事务所律师。原告：吴才发，男，1955年4月10日出生，汉族，住上海市。委托诉讼代理人：蒋华杰,上海铭耀律师事务所律师。被告：上海虹叶养老院，住所地上海市。法定代表人：张荣新，院长。委托诉讼代理人：汪翔，上海市托普律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈志兴，上海市托普律师事务所律师。原告吴伟芬、吴惠英、吴为珍、吴才发与被告上海虹叶养老院生命权纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴伟芬、吴惠英及其共同委托诉讼代理人蒋华杰律师，原告吴为珍、吴才发的共同委托诉讼代理人蒋华杰律师，被告上海虹叶养老院的委托诉讼代理人沈志兴律师到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴伟芬、吴惠英、吴为珍、吴才发向本院提出诉讼请求：要求赔偿医疗费16,722.27元、死亡赔偿金368,075元(73,615元/年*5年)、丧葬费57,480元(9,580元/月*6月)、护理费4,800元(40元/天*120天)、精神损害抚慰金5万元、住院伙食补助费1,400元(20元/天*70天)、律师费1万元、鉴定费3,000元。赔偿费用按30%计算。事实和理由：原告吴伟芬、吴惠英、吴为珍、吴才发系周金娥子女。2018年1月6日，周金娥入住被告处，护理等级为重度，生活完全依赖他人，无自理能力。2019年3月24日16时许，护工张云霞未按规定确保周金娥安全的情况下，将其一人留在房中，自行离开，导致周金娥从轮椅上摔下，数小时后才通知家属，周金娥被送至上海市第四人民医院治疗，诊断为股骨颈骨质断裂骨折。2019年6月1日周金娥因骨折伴并发症死亡。周金娥系完全无自理能力人，因被告护工护理不当导致其摔伤最终死亡，被告存在过错，应当承担赔偿责任。原告提供证据：1、《长期护理保险护理需求评估结果告知书》，证明周金娥老年护理需求评估为照护6级；2、收据、发票、收费标准、《分级护理标准服务内容》，证明周金娥护理等级为重度，生活完全依赖他人帮助；3、对话笔录、录音光盘，证明周金娥因护理不当摔跤导致骨折；4、门急诊就医记录册、放射诊断报告、出院小结、死亡小结、门急诊收费票据、住院收费票据、药品发票，证明周金娥受伤后就医、支付医疗费情况；5、陪护费发票，证明周金娥住院陪护期为2019年3月24日至6月1日，共70天；6、居民死亡医学证明书，司法鉴定意见书，证明周金娥股骨颈骨折与死亡之间存在因果关系；7、上海市公安局户籍证明、户口簿，证明四名原告系周金娥第一顺序继承人；8、《聘请律师合同》。上海虹叶养老院辩称：对于周金娥入住本院，期间从轮椅摔下受伤，最终死亡的事实无异议。但被告不同意原告的诉讼请求，理由为：1、护理人员张云霞系本院员工，其持有《护理资格证》，具备从业资格；2、本院提供的轮椅均有安全带的设置，3月24日当天周金娥自行解开安全带起立导致摔伤；3、院方与周金娥及其家属签订有《养老服务合同》、《补充协议(特别告知)》，补充协议第七条约定养老院免责条款：“老人自行活动或脱离护理人员看护及夜间起床未打铃发生跌倒骨折、身体损伤意外伤害”。被告提供证据：1、《养老服务合同》，证明原、被告权利义务关系，约定养老院提供的服务范围；2、《补充协议》，证明周金娥自行活动发生伤害，养老院免责；3、《护理交接班本》，证明周金娥坐在轮椅上自行解开保险带起立而摔倒；4、护理资格证，证明护理人员具有从业资格；5、轮椅照片，证明养老院的轮椅前部具有安全带。本案经审理认定事实如下：原告吴伟芬、吴惠英、吴为珍、吴才发系周金娥子女。2018年1月6日周金娥入住被告上海虹叶养老院，护理等级为重度。2019年3月24日16时许，护理人员张云霞离开周金娥，周金娥在病房内从轮椅上摔下受伤。经通知其家属，被送至上海市第四人民医院，诊断为左侧股骨颈骨折。2019年6月1日周金娥死亡，《居民死亡医学证明书》记载死亡原因：a(直接死亡原因)：心力衰竭、呼吸衰竭；b(引起a的疾病或情况)：肺部感染、心肌梗死；c(引起b的疾病或情况)：股骨颈骨折、慢性肾功能不全。审理中，经原告申请，本院委托,复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2020年8月21日出具司法鉴定意见书：根据现有书证材料分析，周金娥符合在冠心病、糖尿病、左肺下叶恶性肿瘤、慢性肾功能不全等疾病的基础上，因摔跌致左侧股骨颈骨折，并发心肌梗死、消化道出血、肺部感染等，终因循环、呼吸功能衰竭死亡。周金娥左侧股骨颈骨折与其死亡之间存在一定的因果关系，建议该损伤在其死因构成中参与度为20%-30%。审理中，原告称周金娥所坐轮椅系家属购买，保险带在身后，且周金娥无行动能力，不可能自行解开保险带；因周金娥不识字，《养老服务合同》、《补充协议(特别告知)》上周金娥签名并非其本人所写，吴伟芬的签名也非其本人所写。审理中,被告认可周金娥轮椅确系自行购买,但该轮椅也有保险带,护理人员也是系好安全带的。上述事实，有当事人提供的材料及双方当事人的陈述为证，本院予以确认。本院认为：一、本案民事损害赔偿责任的确定。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。周金娥因摔伤导致并发症死亡，四名原告作为第一顺序继承人，有权请求侵权人承担赔偿责任。周金娥入住上海虹叶养老院，其作为无生活自理能力，需重度护理人员，被告应尽到妥善护理，高度注意使其免受意外伤害的义务。因被告的护理人员未能尽到安全保障义务，导致周金娥意外伤害，被告应当承担侵权责任。被告辩称，周金娥乘坐本院轮椅，自行解开保险带，自行起立导致摔倒。本院认为，首先，周金娥乘坐的轮椅系其家属自行购买；其次，周金娥系无生活自理能力的老人，行动不便，其自行解开保险带存在较大困难，被告仅提供护理交接班本不能证明周金娥存在自行解开保险带、自行起立的动作，该辩称意见本院不予采信。被告还辩称，其与患者及家属签订有《补充协议(特别告知)》，可以免除自身责任。本院认为，根据周金娥的身体状况，周金娥在该协议上清晰地亲笔签名并不现实，而家属吴伟芬的签名与其在聘请律师委托书、鉴定申请书、本院谈话笔录、庭审笔录上的签名完全不同，该协议的真实性存在疑问；且该协议系格式条款，其中免责条款明显加重患者及其家属的责任，故该证据本院不予采信，被告关于其免责的意见本院不予采纳。二、本案损害范围的确定。1、医疗费16,722.27元；2、死亡赔偿金368,075元；3、丧葬费57,480元；4、护理费2,800元；5、精神损害抚慰金5万元；6、住院伙食补助费1,400元；7、鉴定费3,000元；8、律师费酌情确定5,000元。上述费用除律师费、鉴定费外，均按30%赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告上海虹叶养老院于本判决生效之日起10日内赔偿原告吴伟芬、吴惠英、吴为珍、吴才发医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费共计148,943.18元；二、被告上海虹叶养老院于本判决生效之日起10日内赔偿原告吴伟芬、吴惠英、吴为珍、吴才发律师费、鉴定费共计8,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3,438.86元，减半收取1,719.43元，由被告上海虹叶养老院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  周剑鸣二〇二〇年十月二十九日书记员  张律涵附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条第一款被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。……二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工平均月工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条……因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。