广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0606民初19966号原告：严某，女，2008年6月24日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区伦教街道。法定代理人：严某，男，1973年1月11日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区伦教街道，系原告严某的父亲。法定代理人：梁某，女，1974年12月13日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区伦教街道，系原告严某的母亲。委托诉讼代理人：余彩云，广东海恩律师事务所律师。被告：薛广林，男，1977年11月14日出生，住广东省佛山市顺德区伦教街道。被告：薛惠成，男，1947年10月20日出生，住广东省佛山市顺德区伦教街道。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司，住所地广东省佛山市顺德区大良金榜居委会工业区凤翔路**之一，统一社会信用代码91440606738596285W。负责人：黄新锋；职务：总经理。委托诉讼代理人：高海燕，女，系被告的员工。原告严某与被告薛广林、薛惠成、中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司（以下简称太平洋保险顺德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月14日公开开庭进行了审理。原告严某的委托诉讼代理人余彩云、被告太平洋保险顺德支公司的委托诉讼代理人高海燕到庭参加诉讼。被告薛广林、薛惠成经本院合法传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告严某向本院提出诉讼请求：1.三被告共同向原告赔偿各项损失共186762.59元（详见赔偿费用清单）；2.被告太平洋保险顺德支公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额范围内对第1项的赔偿款项承担优先赔偿责任；3.被告太平洋保险顺德支公司在机动车商业保险的责任限额范围内对第1项的赔偿款项承担优先赔偿责任；4.本案诉讼费用由三被告承担。被告薛广林、薛惠成未答辩。被告太平洋保险顺德支公司辩称，涉案车辆在我司投保了交强险和商业第三者责任险100万元及三者不计免。答辩人依据交强险条例和条款及商业保险条款在保险限额内对该次事故进行答辩，答辩人已在交强险医疗限额内垫付医疗费10000元，在商业第三者险内垫付医疗费44000元，原告在诉状中也有确认。依据原告诉请医疗材料，答辩人认为二次骨折是原告自身过失或诊疗机构操作过失导致，与交通事故无关，因此答辩人已申请相应损失参与度及合理性鉴定，鉴定医疗费结果为“严某2019年3月7日再次骨折后，共计产生治疗费费用10666.55元，建议用于第二骨折治疗费的费用为85%-95%,用于第一次骨折康复治疗费用为5%-15。伤残结果为因右侧股骨中下段骨折致右膝关节功能丧失32%，评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残，致右下肢短缩2.4cm,评定十级伤残。严某第一次骨折是右膝关节活动功能障碍的主要因素，其参与度考虑为65%-75%，第二次骨折是次要因素，其参考度考虑25%-35%。第二次骨折与肢体短缩存在直接因果关系，为完全作用。”因此原告的各项请求，应当依据该鉴定报告结果进行认定。针对原告的诉讼请求，答辩人意见具体如下：1、医疗费:根据交强险条款第十九条及中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款机动车第三者责任保险条款第二十六条之规定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：…(六)超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分…之规定，答辩人对医疗费用的赔偿是按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定后在医疗费用进行赔付。另原告提供自2019.03.09-2019.03.11、2019.03.11-2019.03.27的住院费用及相关的住院记录可以确认是原告行理疗时导致的二次骨折，即原告自身过失或诊疗机构操作过失所导致，再根据广东弘正司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，二次骨折的治疗费为10666.55元，用于二次骨折治疗费用为85-95%,答辩人认为自2019年3月7日后的医疗费用中答辩人最多仅承担5%的医疗费即仅有533.32元；2、营养费：根据伤残系数及医疗事故导致二次骨折在伤残中占的参与度，对于营养费应计算为350元；3、住院伙食补助费：答辩人仅认可第一次骨折所住院的费用，即100元/天*44天=4400元；4、残疾赔偿金：原告因功能性评残一个十级及右下肢短缩评定为一个十级，答辩人只认可功能性评残一个十级部分损失，短缩评残十级不子认可，具体原因为：（1）自2019.03.09-2019.03.11、2019.03.11-2019.03.27的住院费用及相关的住院记录可以确认是原告行理疗时导致的二次骨折，即原告自身过失或诊疗机构操作过失所导致。（2）原告提供的伤残报告的第二项明确第一次骨折是右膝关节活动功能障碍的主要原因，其参与度为60%-75%；第二次骨折是次要因素，其参考度考虑25%-35%；二次骨折是与肢体短缩存在直接因果关系，为完全作用。对此本案的伤残系数应计算为10%*65%,因右下肢短缩评残的十级与本案无关；5、护理费:原告所认为的“出院医嘱需加强看护”是后续添加，且原意是“建议加强看管”,并非原告所主张的出院需护理人员护理。另二次骨折所导致护理费的产生不应由答辩人承担。6、精神损害抚慰金:因本案处理的是道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，答辩人为非侵权方，且根据中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款机动车第三者责任保险条款第二十六条下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿:…(十)精神损害抚慰金…的规定，精神损害抚慰金不属于保险责任范围，故依法不应由答辩人承担精神抚慰金；7、鉴定费:鉴定费不属于保险责任范国，答辩人不同意赔偿；8、交通费:交通费是指根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生，并应当与就医地点、时间、人数、次数相符合的交通费用，原告未能提供任何的票据，故请法院酌定；9、财产损失：原告并非受损摩托车的所有人，请法院依法审查原告是否有主张该项损失的权利。最后，原告对诉讼费的请求不合理，诉讼费不属于保险责任范围，故答辩人依法不承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2018年8月3日14时36分，被告薛广林驾驶粤X小型轿车沿顺德区伦教长兴路由西往东方向行驶，当行驶至顺德区伦教长兴西路16号对开时与梁某驾驶的粤X普通二轮摩托车（乘车人为原告严某）发生碰撞，造成两车不同程度损坏及驾驶人梁某和乘车人严某受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告薛广林负此次事故全部责任，梁某、严某无责任。事故发生当天，原告严某被送到顺德和平外科医院门诊及住院治疗（住院期间：2018年8月3日至2018年8月28日，共25天），产生住院医疗费46258.62元。出院医嘱：1.加强患肢功能锻炼，维持外固定支架固定至骨折愈合；2.建议暂休息三个月，保持针眼干洁，定期换药，建议出院后加强看管；3.2-3天复查换药，每2周复查X片至痊愈，不适随诊。出院后原告分别于2018年9月3日、2018年10月11日、2018年11月3日、2018年12月6日到顺德和平外科医院门诊治疗4次。2019年1月7日至2019年1月26日，原告第二次到顺德和平外科医院住院治疗19天并进行右股骨外固定支架拆除手术，产生住院医疗费11889.54元。出院医嘱：1.加强患肢功能锻炼，定期复查，必要时建议进一步康复理疗以改善关节功能；2.建议暂休息三个月，建议加强看管；3.每个月复查至痊愈，不适随诊。出院后，原告于2019年2月20日门诊复查。2019年3月9日，原告因在做理疗时不慎导致右股骨干骨折再次到顺德和平外科医院住院治疗，2019年3月11日，因患者家属要求往外院治疗，予办理自动出院手续。出院后，原告于2019年3月11日-2019年3月27日到广州中药院大学顺德医院住院治疗16天，花费住院医疗费7882.05元。出院医嘱：1.定期门诊复诊，不适随诊；2.维持石膏固定至少1个月；3.出院全休1个月；4.住院期间留陪人一名。出院后，原告于2019年4月3日、2019年4月23日、2019年6月26日、2019年11月9日门诊复查四次。上述治疗过程中，原告第二次骨折之前产生的治疗费用为62726.44元。佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会依法委托广东弘正司法鉴定所对原告的伤残程度、二次骨折对因本次交通事故所导致的伤残程度的参与度及二次骨折所导致产生的医疗费进行鉴定，该鉴定中心于2020年5月8日出具《司法鉴定意见书》鉴定意见为：1.原告因右侧股骨中下段骨折致右膝关节功能丧失32%，评定为十级伤残；致右下肢短缩2.4cm，评定为十级伤残；2.原告第一次骨折是右膝关节活动功能障碍的主要因素，其参与度考虑为65%-75%；第二次骨折是次要因素，其参与度考虑为25%-35%；第二次骨折与肢体短缩存在因果关系，为完全作用；3.原告2019年3月7日再次骨折后，共计产生治疗费用为10666.55元，建议用于第二次骨折治疗的费用为85%-95%，用于第一次骨折康复治疗的费用为5%-15%。原告为此次鉴定支付鉴定费1990元，被告太平洋保险顺德支公司为此次鉴定支付鉴定费5560元。2018年8月15日，原告的母亲梁某为维修粤X普通二轮摩托车支付维修费2000元。另查明，粤X小型轿的登记所有人为被告薛惠成。被告太平洋保险顺德支公司承保了该车的交强险及商业第三者责任险（保险限额1000000元，含不计免赔险），本案事故发生于保险期限内。再查明，事故发生后，被告太平洋保险顺德支公司在交强险医疗限额内垫付医疗费10000元，在商业三者险限额范围内垫付医疗费44000元。原告确认被告已垫付54000元，并且已经在诉讼请求中进行扣减，并没有在本案中主张。经核定，针对原告主张项目，原告因本案事故所受损失为163069.42元（未扣除被告太平洋保险顺德支公司已支付的医疗费54000元）。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。案涉交通事故有交警部门出具责任认定，事实清楚，责任划分明确，本院予以采信。关于责任的承担。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告因本案交通事故所造成的损失，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。根据《道路交通事故认定书》认定，被告薛广林应承担此事故的全部责任。又因事故发生时，肇事车辆粤X小型轿车已在被告太平洋保险顺德支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险100万元（含不计免赔），且被告太平洋保险顺德支公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，故对于原告的损失共计163069.42元，应先由被告太平洋保险顺德支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告91573元（附表第四至八项），在交强险财产损失限额内赔偿原告2000元（附表第九项），上述金额合计93573元。超出交强险范围的损失为59496.42元（163069.42元-10000元-91573元-2000元），由于肇事车辆在被告太平洋保险顺德支公司投保了商业第三者责任险，上述损失未超过被告太平洋保险顺德支公司商业三者险限额，故应由被告太平洋保险顺德支公司直接在商业三者险限额内向原告赔偿59496.42元，扣除被告太平洋保险顺德支公司已在商业险范围内垫付的44000元，被告太平洋保险顺德支公司仍需向原告赔偿15496.42元，被告薛广林、薛惠成无需承担赔偿责任。对原告要求三被告承担相关赔偿责任的诉讼请求，本院仅在上述主体、金额范围内予以支持；超出部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险限额范围内向原告严某赔偿事故损失93573元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内，在商业第三者责任险保险限额范围内向原告严某赔偿事故损失15496.42元；三、驳回原告严某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为2017.63元（原告已预交），由原告严某负担838.63元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司负担1179元（被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司直接向原告严某支付，本院不另作退收）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  方璟华二〇二〇年十月二十六日书记员  孔婉桐附表：赔偿项目原告主张被告太平洋保险顺德支公司答辩本院认定及理由一医疗费64326.42元医疗费73392.99元二次骨折应承担5%的医疗费。结合原告提供的相关证据，2019年3月7日第二次骨折之前产生的治疗费用为62726.44元，2019年3月7日第二次骨折后产生治疗费10666.55元，根据鉴定意见书建议用于第二次骨折治疗的费用为85%-95%，用于第一次骨折康复治疗的费用为5%-15%，本院酌定用于第一次骨折的康复治疗费用按15%计算，原告的医疗费损失为64326.42元（62726.44元+10666.55元×15%）。因第二次骨折住院产生的伙食补助费、护理费、交通费，本院酌定参照鉴定意见，按15%的比例计算，此后不再赘述。二住院伙食补助费4670元住院伙食补助费6200元（100元/天×62天）认可第一次住院费用共44天4400元。原告第一、二次的住院天数合计44天，因二次骨折住院18天，按100元/天，计算住院伙食补助费为4670元（100元/天×44天+100元/天×18天×15%）。三营养费500元营养费2000元根据伤残系数及鉴定报告，认可350元。根据原告的伤情、住院天数、诊断证明等证据，本院酌定500元。四残疾赔偿金72177元残疾赔偿金105859.60元（48118元/年×20年×11%）伤残系数应为10%×65%。根据鉴定意见书，原告因右侧股骨中下段骨折致右膝关节功能丧失评定为十级伤残，致右下肢短缩2.4cm评定为十级伤残；其中第一次骨折是右膝关节活动功能障碍的主要因素，其参与度考虑为65%-75%；第二次骨折是次要因素，其参与度考虑为25%-35%；第二次骨折与肢体短缩存在因果关系，为完全作用，故本次事故是导致原告右膝关节活动功能障碍的主要因素，本院酌定按参与度75%计算伤残系数应为7.5%（10%×75%）。原告定残时未成年，还应计算20年。故残疾赔偿金应计为2020年度广东省一般地区城镇居民人均可支配收入48118元/年×20年×7.5%=72177元，本院仅在此范围内予以支持。五护理费7005元护理费30900元（150元/天×62天+120元/天×180天）不认可出院后的护理费及第二次住院的护理费。原告第一、二次住院合计44天，二次骨折住院治疗18天；2018年8月28日、2019年1月26的出院医嘱均为：建议暂休息三个月，建议出院后加强看管，本院认为出院后加强看管应理解为原告为未成年人需要加强看管，但医嘱并未注明出院后需要一人护理，故对原告出院后的护理费本院不予支持。故根据原告的住院天数及鉴定意见，计算护理费为7005元（150元/天×44天+150元/天×18天×15%），原告超出的部分本院不予支持。六交通费1401元交通费1860元（30元/天×62天）原告未提供证据，请法院酌定。原告第一、二次住院44天，因二次骨折住院18天，按每天30元，计算交通费为1564.5元（30元/天×44天+30元/天×18天×15%），原告起诉超出的部分本院不予支持。七精神损害抚慰金9000元精神损害抚慰金11000元不应承担。结合原告伤情、双方过错及被告赔偿情况，考虑到原告为未成年人，本院酌定。八鉴定费1990元鉴定费7550元不属于保险责任，不同意赔偿。该项费用为原告确定自身损失的必要支出，根据查明事实原告仅支付鉴定费1990元，故本院在此范围内予以支持。九财产损失2000元财产损失2000元原告非车辆所有人，请审查原告是否有权主张。。原告为未成年人，车主梁某亦代表原告在本案中签名，且原告提供发票证明损失的产生，为了减少当事人的诉讼成本，本院予以支持。原告事故损失163069.42元（未扣除被告太平洋保险顺德支公司已支付的医疗费54000元）