湖北省秭归县人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂0527民初1317号原告：向元禄，男，1972年10月18日出生，汉族，农民，住秭归县，委托诉讼代理人(秭归县法律援助中心指派):傅博，湖北聚维律师事务所律师。代理权限：一般授权代理。被告：李军，男，1978年6月21日出生，汉族，农民，住秭归县，被告：中国人民财产保险股份有限公司秭归支公司，住所地秭归县茅坪镇平湖大道**，统一社会信用代码9142052788287047XY。负责人：周乐，系该支公司经理，委托诉讼代理人：刘雅莉，湖北千善律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告向元禄与被告李军、中国人民财产保险股份有限公司秭归支公司（以下简称“人保财险秭归支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告向元禄及其委托诉讼代理人傅博、被告李军、被告人保财险秭归支公司的委托诉讼代理人刘雅莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。向元禄向本院提出诉讼请求：向元禄的经济损失115967.8元[其中医疗费18097.23元、住院伙食补助费1200元（50元/天×24天）、护理费9000元（120元/天×75天）、误工费14700元（98元/天×150天）、营养费2250元（30元/天×75天）、残疾赔偿金75202元（37601元/年×20年×0.1）、被扶养人生活费1532.8元（15328元/年×5年×0.1÷5）、鉴定费2200元、后续治疗费10000元、交通费、住宿费1000元、精神损害抚慰金2000元、修理费963元，共计138145.03元，扣除李军已支付的医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费共计22177.23元]，由人保财险秭归支公司在交强险、商业险范围内赔偿，余下经济损失由李军承担；本案诉讼费由李军与人保财险秭归支公司承担。事实和理由：2019年12月20日9时30分许，李军驾驶鄂Ｅ×××**号小型普通客车从秭归县××乡××村（小地名××坡）前往××集镇方向，行驶至××乡××村路段停车开门时，与后车同向行驶的向元禄驾驶的鄂Ｅ×××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损、向元禄受伤，经秭归县公安局交通警察大队认定，李军负全部责任、向元禄无责任。向元禄伤后在秭归县人民医院住院治疗24天，病情好转后出院。2020年5月13日，向元禄经秭归县人民医院法医司法鉴定所鉴定为十级伤残，综合评定误工期为150日、护理期为75日、后续治疗费为10000元。因李军驾驶的鄂Ｅ×××**号小型普通客车在人保财险秭归支公司投保了交强险和商业险，故依法提起诉讼，请求法院支持向元禄的诉讼请求。李军辩称：对发生交通事故和交警部门的责任认定无异议；鄂Ｅ×××**号小型普通客车的所有人为李军，在人保财险秭归支公司投保了交强险和商业三者险（保险金额1000000元）及不计免赔；事故发生后，李军垫付了医疗费18718.54元、生活费和护理费2900元，请求在本案中一并处理；对于向元禄的诉讼请求，请求法院依法处理。人保财险秭归支公司辩称：1.对2019年12月20日发生的交通事故的真实性无异议，鄂Ｅ×××**号小型普通客车投保属实，事故发生在保险期间内。2.关于向元禄的经济损失：对医疗费票据无异议，但医保统筹报销的20.2元应予核减，同时根据保险合同约定，人保财险秭归支公司有权对医疗费按照当地社保标准进行核减；对鉴定的残疾等级、后续治疗费及鉴定费无异议，但残疾赔偿金应按农村居民标准计算，人保财险秭归支公司不承担鉴定费；误工期可按主张的150天认定，护理期只能按照住院天数认定；营养费无医嘱不予认可；关于修理费，向元禄提供的配件明细时间与发生事故时间不一致，且未提供个体工商户营业执照和发票，故只能按照人保财险秭归支公司定损的703元认定。3.人保财险秭归支公司不承担诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年12月20日9时30分许，李军驾驶鄂Ｅ×××**号小型普通客车从秭归县××乡××村（小地名××坡）前往××集镇方向，行驶至××乡××村路段停车开门时，与后车同向行驶的向元禄驾驶的鄂Ｅ×××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损、向元禄受伤的道路交通事故。同日，秭归县公安局××派出所对事故责任作出认定：李军负全部责任，向元禄无责任。向元禄伤后即被送往秭归县××乡卫生院住院治疗，次日转入秭归县人民医院住院治疗，2020年1月13日出院，共开支医疗费18718.54元，出院医嘱：出院后注意休息，术后3月内避免患肢剧烈活动及持负重，适当行功能锻炼；术后定期复查（术后1、3、6月），了解骨折愈合情况；术后8周来院复查，取出第5掌骨克氏针，开始加强功能锻炼；待骨折愈合后，取出掌骨钢板；如有不适，随时就诊。出院后，向元禄先后在秭归县人民医院、秭归县××乡卫生院检查治疗，共开支医疗费389.01元，其中在秭归县××乡卫生院开支的医疗费中医保报销20.2元。2020年5月28日，秭归县人民医院法医司法鉴定所出具鉴定意见：向元禄于2019年12月20日受伤，致左膝前交叉韧带、半月板及内外侧副韧带损伤，并给予了手术治疗，现左膝关节活动受限，构成十级伤残；致左胫骨骨折，综合评定误工期为150日；致右手第4、5掌骨骨折及左胫骨骨折，并给予手术治疗，其后续治疗费评定为10000元左右。向元禄开支鉴定费2200元。2020年8月27日，向元禄诉请本院依法判处。同时查明：1.兰某某(公民身份号码)婚后生育5个子女（向元禄、向某1、向某2、向某3、向某4）；2.李军初次领取机动车驾驶证日期为2003年6月10日，准驾车型为C1D；鄂Ｅ×××**号小型普通客车的所有人为李军，在人保财险秭归支公司投保了交强险和商业三者险（保险金额1000000元）及不计免赔率险，本案交通事故发生在保险期间内；3.交通事故发生后，李军给向元禄垫付医疗费18718.54元、支付护理费及生活费共2900元，合计21618.54元。上述事实，有道路交通事故认定书（简易程序）、秭归县××乡卫生院入院证、24小时内出院记录、诊断证明单、转院证、秭归县人民医院出院记录、诊断证明单、医保病人明细结算表、鄂秭归人医鉴[2020]临鉴字第81号司法鉴定意见书、医疗费票据、户口簿、机动车驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单（抄件）、机动车商业保险保险单（副本）、秭归县××乡××村村民委员会出具的证明及当事人的当庭陈述等证据在卷为凭，已经庭审质证和本院审查，可以认定。本院认为：机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿；受害人因伤致残的，其因增加生活上需要支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。关于向元禄的经济损失：1.诉请的后续治疗费10000元、住院伙食补助费1200元、误工费14700元、被扶养人生活费1532.8元、鉴定费2200元、精神损害抚慰金2000元符合法律规定，予以认定。2.对于其他经济损失：根据向元禄及李军提供的病历资料及票据，认定医疗费19107.55元，人保财险秭归支公司关于医保已报销的20.2元应予核减的理由不能成立，但人保财险秭归支公司赔偿后，向元禄应将20.2元返还给医保部门，人保财险秭归支公司辩称根据保险合同约定有权对医疗费按照当地社保标准进行核减，但未举证证明哪些用药超出了医保标准、及与该部分用药相对应的在医保药品名录中疗效相类似的药品和两者之间的价格差额等，故本院不予支持；医疗机构出院医嘱中并无向元禄出院后还需专人护理的意见，故只认定住院期间的护理费，即2806元（42677元/年÷365天/年×24天）；因无医疗机构需加强营养的明确意见，故诉请的营养费不予认定；关于残疾赔偿金，人保财险秭归支公司的辩称理由成立，认定32782元（16391元/年×20年×0.1）；根据向元禄治疗、鉴定所需，酌情认定交通费600元；关于修理费，向元禄未提供充足证据证实其在交通事故后为修理受损摩托车开支了修理费963元，故只能按照人保财险秭归支公司定损金额703元确定其财产损失。综上，向元禄的经济损失合计87631.35元。李军因交通事故致向元禄受伤、财产损失，且承担事故全部责任，但因其驾驶的鄂Ｅ×××**号小型普通客车在人保财险秭归支公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔率险，本案交通事故发生在保险期间内，向元禄的经济损失中医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费合计30307.55元，超过了交强险中医疗费用赔偿限额10000元，财产损失703元未超过交强险中财产损失赔偿限额2000元，其余经济损失5,6620.8元未超过交强险中死亡伤残赔偿限额110000元，故应由人保财险秭归支公司在交强险责任限额内赔偿67323.8元（10000元+703元+56620.8元）；不足部分20307.55元（87631.35元-67323.8元）根据商业三者险保险合同及李军对交通事故所应承担的责任比例予以赔偿，李军承担全部责任，不足部分20307.55元未超过商业三者险保险合同的保险金额，故应由人保财险秭归支公司全部予以赔偿。综上，人保财险秭归支公司共计应赔偿87631.35元。关于鉴定费，其属于向元禄为确定因交通事故而造成的损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据保险法规定，应由人保财险秭归支公司承担。李军请求将其垫付的费用在本案中一并处理的意见，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司秭归支公司于本判决生效后十五日内赔偿向元禄经济损失87631.35元，其中支付给向元禄66012.81元，另21618.54元直接支付给李军；二、驳回向元禄要求赔偿营养费等其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费986元，减半收取计493元，由李军负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 张 国二〇二〇年十月二十六日书记员 潘媛媛