江西省赣州市章贡区人民法院民 事 判 决 书(2020)赣0702民初4248号原告：丁菊兰，女，1965年12月26日出生，江西省赣州市人，住江西省赣州市于都县。原告：赖伟，男，1988年12月25日出生，江西省赣州市人，住江西省九江市浔阳区。委托诉讼代理人：宋枫，江西擎天律师事务所律师，一般代理。原告：赖彬，男，1990年10月30日出生，江西省赣州市人，住江西省赣州市于都县。被告：赣州市人民医院，住所地：江西省赣州市章贡区红旗大道**。统一社会信用代码：123607004917506816。法定代表人：赖卫国，该院院长。委托诉讼代理人：赖剑徽，江西红土地律师事务所律师，一般代理。委托诉讼代理人：汤哲，男，1988年10月26日出生，该院员工，住江西省赣州市章贡区，特别授权代理。原告丁菊兰、赖伟、赖彬诉被告赣州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告丁菊兰、赖伟及其委托诉讼代理人宋枫、赖彬，被告赣州市人民医院的委托诉讼代理人赖剑徽、汤哲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁菊兰、赖伟、赖彬向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医药费、护理费等共计五万元；2、诉讼费由被告承担。庭前，原告将第一项诉讼请求变更为：请求判令被告赔偿原告医药费、护理费等共计321848.42元。事实与理由：2020年1月8日，原告家属（赖财元生，身份证号：3621321963********）因咳嗽、痰中带血丝被被告收治入院。入院时，神志清楚，精神良好，饮食睡眠正常，大小便正常，自行步行入院。根据病历记载，入院后经检查，诊断为1、咯血；2、左上肺曲球菌并毁损；3、陈旧性结核性胸膜炎并纤维板形成；4、陈旧性××；5、肝血管瘤；6、左侧单纯性肾囊肿。2020年1月14日行胸腔镜辅助下左上肺叶切除术＋胸腔粘连松解术，术后上胸腔闭式引流管持续引出红色液体。1月24日切口感染。1月29日胸腔感染。2月9日行开胸探查术时大出血不治而去世。原告认为，被告在对原告父亲的诊疗过程中，疏于观察和谨慎注意，违反诊疗常规，有明显过错。原告为维护自身权益，遂诉至法院，要求依法处理。原告丁菊兰、赖伟、赖彬为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：证据1、身份证、户口本、亲属关系证明等复印件，证明三原告是患者赖财元生近亲属，具有主体资格；证据2、赣南医学院第一附属医院病历、赣州市人民医院病历、居民死亡医学证明、赣州市人民医院收费发票等复印件各一份，证明赖财元生在赣州市人民医院住院治疗情况；证据3、司法鉴定中心收费发票，证明原告支付鉴定费；证据4、退伍军人证明书、优待证、医疗优待证、定量补助证等复印件，患者带病回乡补贴发放存折及流水，证明赖财元生系带病回乡退伍军人，享受国家民政补贴，主要收入来源为非农业生产；证据5、赖财元生工作单位出的工作证明、户籍地村委会出具的长期异地工作生活证明、生前日常工作签单等复印件，证明赖财元生自2016年9月起在赣州市务工，在城镇连续工作生活超过一年；证据6、家属微信聊天记录截屏、术前谈话录音光盘（含文字整理），证明医院存在未尽告知义务且有伪造、篡改病历隐瞒诊疗过程的行为；证据7、部分车票清单，证明原告处理本案申请往返车票。被告赣州市人民医院辩称，第一、本案经过司法鉴定，鉴定合法有事实和科学依据鉴于患者入院前自身疾病严重，凶险，术后出现严重并发症，抢救极为困难，我方认为过错参与度应当确定为20%较为妥善；第二、具体请求，死亡赔偿金根据患者的户口性质应当按照农村户口计算死亡赔偿金，丧葬费没有异议，医药费以原告实际支出的自费数额为准，护理费应当以护理人员的工资或者服务行业的平均工资为准，住院伙食补助费和营养费，根据鉴定书是按照每日30元计算，交通费、鉴定费以正式票据为准，误工费请法庭酌定，精神抚慰金过高，请法庭酌减。被告赣州市人民医院未向本院提交任何证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年1月8日，患者赖财元生，因咳嗽、痰中带血丝被被告收治入院。入院时，神志清楚，入院后经检查，诊断为1、咯血；2、左上肺曲球菌并毁损；3、陈旧性结核性胸膜炎并纤维板形成；4、陈旧性××；5、肝血管瘤；6、左侧单纯性肾囊肿。2020年1月14日行胸腔镜辅助下左上肺叶切除术＋胸腔粘连松解术，术后上胸腔闭式引流管持续引出红色液体。1月24日切口感染。1月29日胸腔感染。2月9日行开胸探查术时大出血不治而去世。前后住院治疗共32天。另查明，患者赖财元生法定继承人为三人，即原告丁菊兰、赖伟、赖彬。在审理过程中，原告向本院提出对赣州市人民医院为赖财元生提供的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，如有过错，过错与赖财元生的死亡后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定，本院委托江西求实司法鉴定中心进行司法鉴定，江西求实司法鉴定中心于2020年8月19日出具赣求司[2020]医鉴字第06033号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：赣州市人民医院对患者赖财元生提供的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡后果之间存在一定的因果关系，拟定过错参与度为20%-30%。该次鉴定由原告垫付鉴定费8800元。以上事实，有原告提交的身份证、户口簿、赣南医学院第一附属医院病历、赣州市人民医院病历、居民死亡医学证明、赣州市人民医院收费发票、《江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见》、鉴定费发票等证据及原、被告的庭审陈述，足以证实。本院认为，本案的争议焦点为：一、被告对赖财元生的损害后果应承担的赔偿责任比例；二、对于原告主张的赔偿项目及其数额应如何确定。关于被告承担的赔偿责任比例问题。本院认为，江西求实司法鉴定中心于2020年8月19日出具赣求司[2020]医鉴字第06033号法医学鉴定意见书系原、被告双方共同委托具有鉴定资质的机构，在听取医、患双方意见基础上作出的，系本案中证明被告为患者赖财元生的诊疗行为存在过错及参与度的参考依据。鉴定意见为，赣州市人民医院对患者赖财元生提供的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡后果之间存在一定的因果关系，拟定过错参与度为20%-30%。根据法律规定，20%-30%均系次要原因的范畴内，根据本案查明的事实来看，本院酌情认定，被告赣州市人民医院在本次事故中应按30%承担相应的赔偿责任。关于赔偿项目及其数额的确定，结合原告的诉求，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院认定原告的损失如下：（以下计算结果保留到小数点后两位）1、死亡赔偿金：赖财元生的死亡发生在2020年2月，故应参照上一年度即2019年统筹地区城镇居民人均年可支配收入的标准，故死亡赔偿金应为730920元（36546元/年×20年）；2、丧葬费：因赖财元生的死亡发生在2020年2月，故应参照上一年度即2019年赣州市职工月平均工资标准，故丧葬费应为38065.5元（76131元/年÷12个月×6个月）；3、住院医疗费：根据原告提交法院由江西省赣州市医保住院费用结算单标准，原告为患者赖财元生花费住院治疗费（个人支付）为39516.54元，故原告在本案中可主张的住院医疗费为39516.54元；4、护理费：4640元（145元×32天）；5、住院伙食补助：960元（30元×32天）；6、营养费：960元（30元×32天）；7、交通费：原告虽未提交充足的证据予以证实，考虑到原告在住院治疗期间及鉴定期间确实会产生相关费用，本院酌定为1000元；8、鉴定费：8800元；9、误工费：经庭审查明，赖财元生住院至去世，是由三原告在院护理，故误工费应按3人计算，且至庭审结束，三原告均未向法院提交自身的收入证明，故本院酌情应参照上一年度即2019年统筹地区城镇居民人均年可支配收入的标准，故误工费应为1501.89元（36546元/年÷365天×3人×5天）；10、精神损害抚慰金：因被告赣州市人民医院对赖财元生的诊断存在一定过错，对原告丁菊兰、赖伟、赖彬造成精神损害，故被告赣州市人民医院应对原告支付精神损害赔偿金，原告主张50000元明显过高，综合考虑当地的生活水平及被告的过错程度等因素，本院酌定精神抚慰金为5000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告丁菊兰、赖伟、赖彬的损失有：死亡赔偿金730920元、丧葬费38065.5元、医药费39516.54元、护理费4640元、伙食补助费960元、营养费960元、交通费1000元、鉴定费8800元、误工费1501.89元，合计826363.93元；二、由被告赣州市人民医院承担原告丁菊兰、赖伟、赖彬损失的30%，即赔偿原告丁菊兰、赖伟、赖彬247909.18元；三、由被告赣州市人民医院赔偿原告丁菊兰、赖伟、赖彬精神抚慰金5000元；四、上述给付义务，限被告赣州市人民医院于本判决生效之日起十日内履行完毕；五、驳回原告丁菊兰、赖伟、赖彬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6127元，由原告丁菊兰、赖伟、赖彬负担1312元，由被告赣州市人民医院负担4815元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向赣州市中级人民法院或本院递交上诉状正本，并按对方当事人人数提交副本，按照规定缴纳上诉费，上诉于江西省赣州市中级人民法院。本案生效后（当事人提出上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审 判 长  吴菁菁人民陪审员  周传燕人民陪审员  张 薇二〇二〇年十月十七日法官助理刘丽萍书记员吴金凤