广东省五华县人民法院民 事 判 决 书(2020)粤1424民初2358号原告：张应发，男，汉族，1992年4月7日出生，公民身份号码441************174,住广东省五华县******澄里角。法定监护人：王婉玲（张应发之妻），汉族，1993年4月16日出生，住广东省汕头市龙湖区*******湖东2横2号。委托诉讼代理人：李龙，广东标普律师事务所律师。被告：五华县慢性病防治站，统一社会信用代码：124***********166P,住址：广东省梅州市五华县*******澄湖段。法定代表人：张立云，该站站长。委托诉讼代理人：邓宗燎，广东深宝律师事务所律师。原告张应发与被告五华县慢性病防治站生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年8月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定监护人王婉玲及其委托诉讼代理人李龙，被告五华县慢性病防治站委托诉讼代理人邓宗燎到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张应发向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告向原告赔偿各项损失暂计为106141.04元；二、本案一切诉讼费用由被告承担。具体赔偿项目为：医疗费94941.04元、住院伙食补助费2800元、护理费8400元。庭审中原告变更诉请：1、住院伙食补助费变更为4500元、护理费变更为13500元，以上两项费用均计算至2020年8月10日，诉讼标的变更为112941.04元。事实与理由：原告因患病需住院治疗，2020年5月5日，原告母亲张满香与被告五华县慢性病防治站签署《协议书》，约定将患有精神疾病的原告送至被告处住院治疗，由被告全天候看管、陪护，原告家属支付相应费用。2020年06月26日，原告家属接到被告通知，告知原告因摔伤被送至五华县人民医院，后转至梅州市人民医院住院治疗，经诊断为：颈部脊髓损伤、颈椎骨折C5、高位截瘫、骶尾区Ⅲ压疮。因病情严重，现仍在住院治疗。从原告提交的五华县慢性病防治站的《住院病历》和《收费项目汇总表》可知，原告在被告处住院治疗的期间系2020年5月5日至2020年6月26日。经查阅梅州市人民医院入院记录现病史处可知，原告系于2天前即2020年6月25日不慎从高处摔落，颈部着地，致颈部疼痛明显。但对于此情况，被告并未告知原告家属，亦未及时将原告送医治疗。原告认为，被告对原告负有监护、看管、治疗等义务，且被告作为医院，应当对住院病患尽到安全保障义务，但因被告及被告雇请人员未尽责导致原告受到严重伤害，对此存在重大过错，被告应当对原告受伤后果承担民事赔偿责任。因事发后双方无法协调，原告多次索要医疗费无果，无奈提起诉讼索赔，恳求贵院依照诉请判决被告承担赔偿，依法维护原告的合法权益。原告围绕其诉讼请求向本院提交了如下证据：1、张应发身份证；2、王婉玲的身份证、结婚证；3、被告工商信息登记网页截图；4、《协议书》；5、原告在五华县慢性病防治站的疾病证明书、住院记录、住院收费项目汇总表、医疗费支付单；6、原告在梅州市人民医院的疾病证明书、住院病案；7、医疗发票及费用明细清单。被告五华县慢性病防治站辩称：1、答辩人对原告的检查治疗护理规范，相对而言原告的自伤是意外事故；2、答辩人已告知原告监护人在住院期间应24小时陪护，在意外事故发生期间前十多天，原告监护人未安排陪护人员，未尽到其监护职责，应对此次原告的自伤行为负完全责任；3、原告在入院前无自伤行为，住院期间未能发现其有自伤倾向，答辩人不能判断其存在自伤准备，按正常规范护理治疗，不存在任何过错，对该次事故不承担责任；4、从原告的住院情况及视频可看出，原告在进行多次观察确认无其他人后才进行自伤，及事前原告多次提出要出院，可以看出原告有一定的行为能力，属于限制行为能力人，其自伤行为应自行承担，综上，答辩人无需对原告的自伤行为承担责任，请求驳回原告的诉请。被告对其辩称提交了如下证据：1、被告五华县慢性病防治站病案记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、护理记录单；2、被告五华县慢性病防治站与原告监护人张满香签订精神病人住院知情同意书、非自愿住院治疗入院告知书、精神科陪护住院告知书等；3、现金支出证明单。本院经审理认定如下事实：2020年5月5日，原告张应发母亲张满香因原告反复言行异常，遂将原告送至被告五华县慢性病防治站处住院治疗，被诊断为精神分裂症。2020年6月25日9时37分许，原告自己攀爬上厕所隔墙，后从高处摔落，颈部着地，被病友发现后抬至浴室的病床。被告五华县慢性病防治站刘镇科医生对原告进行了常规检查，原告情绪较为激动且反复呻吟全身痛。2020年6月26日，被告五华县慢性病防治站医生发现原告伤情较为严重，后通知原告家属将原告送至五华县人民医院治疗。因该院无法进行手术,2020年6月27日，原告转至梅州市人民医院住院治疗至2020年8月10日，被诊断为：颈髓损伤（完全性截瘫）,颈椎骨折，泌尿系统感染，骶尾区二期压疮。建议：1、继续康复治疗；2、继续服药；3、患者仍有康复指征，建议仍需住院康复治疗。2020年8月11日，原告转至广州市中山三院，后转至广东暨南大学附属第一医院住院治疗10天后，又转至广东省中医院治疗。2020年8月20日，原告诉请被告赔偿其医疗费等各项损失，诉讼中，原告申请本院调取被告2020年6月25日至6月26日期间的监控视频、五华县公安局大坝派出所制作的相关询问笔录等，本院依法调取上述视频和相关笔录，其中视频可见病房加装有隔栏，原告张应发先后三次攀爬上厕所隔墙，后从高处摔落，颈部着地受伤。2020年6月28日，原告父亲张拥章的询问笔录第3页内容为“问：住院期间家属有无和张应发进行沟通和电话沟通，答：我当时打过慢病站的电话，他们说不可以探视，也不可以和张应发通话”。原告入住被告医院时，原告母亲张满香（甲方）与被告（乙方）签订了《协议书》、《精神科陪护住院告知书》、《精神科病人住院知情同意书》等材料，其中《协议书》第三条载明：现患者出现行为异常，要求家人带患者去上级医院就诊，乙方拒绝带患者去进一步诊治，表示放弃对患者治疗、并表示患者出现意外或死亡不追究甲方责任。《精神科陪护住院告知书》第一条载明：医院不是病人住院期间的监护人，只履行基本医疗机构工作责任，本病区为开放病区，每位住院病人需由专人24小时陪护，且病房只允许留一名陪护人，特殊情况除外，陪护人应负责好对病人的监护，在陪护过程中因中断陪护而出现自杀、自伤、外走、摔死、伤人、毁物等行为，陪护应负全责。原告庭审中提出上述告知书、协议书属于格式条款，原告住院当天未诊疗前要求原告亲属签署免责声明，免除了被告自身的全部责任而加重了监护人、原告一方的责任，排除了患者应当享有的权利，依据《中华人民共和国合同法》第四十条属于无效条款，且从调取的视频光盘可见原告受伤后被告没有对其进行妥善的救治，导致病情恶化，存在过错。案经调解未果。以上事实，有相关证据及开庭笔录证实，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案双方主要争议焦点为：1、被告对原告受伤是否有过错责任；2、双方的责任如何分担问题。1、关于被告是否存在过错问题。原告张应发作为精神分裂症患者，表明其缺乏相应的行为能力，被告与原告监护人签订了《协议书》，表明原告监护人将被告交由被告看管、照顾，双方存在委托监护性质的合同关系，虽被告提交的《精神科陪护住院告知书》中告知原告亲属每位住院病人需由专人24小时陪护，陪护应负全责，且《协议书》载明乙方拒绝带患者去进一步诊治，表示放弃对患者治疗，并表示患者出现意外或死亡不追究甲方责任。但原告家属与被告签订的《协议书》目的是将原告交由被告监护、照顾，被告作为治疗精神疾病的专业医疗机构，从其功能与职责来看，被告承担着保护原告的身体健康，照顾原告的职责，而上述《协议书》的免责条款及陪护条款由被告制作，原告亲属办理原告入院时签订，明显免除了被告的义务，根据《中华人民共和国合同法》第四十条：“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”相关规定，上述陪护条款无效，原告母亲将原告委托给被告治疗，被告事实上承担着监护性质的义务。且结合本案监控视频情况及精神病人病情的特殊性，现实中精神病治疗机构是比较封闭的机构，不需要家属陪护，因此在被告明知原告患有精神分裂症的情况下，未尽到应有的谨慎防范的注意义务，原告攀爬隔墙摔伤，被告对此存在较大过错，理应对原告的损害后果承担相应的民事赔偿责任。2、双方的责任如何分担问题。原告虽是精神分裂症患者，但从调取的监控视频可看出原告曾三次攀爬厕所隔墙，从高处摔伤，原告亦应承担相应的民事责任。综上，根据本案案情及原、被告双方的过错程度，被告应承担70%的赔偿责任，原告应当承担30%的责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》的规定，本院核定原告张应发的各项赔偿项目及相关数额如下：1、关于医疗费，根据原告提交的医疗发票、用药费用清单等证据，本院核定医疗费为94941.04元。2、关于住院伙食补助费，原告共住院45天，按照100元/天的标准，核算为4500元。3、关于护理费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定......护理人员没有收入……参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数……。”原告提交的诊断证明书虽未注明原告住院时确实需人护理，但根据原告的伤情及本条规定，本院酌定护理人员为一人，原告未提交护理人员的职业、收入证明，故本院结合当地护工工资标准按150元/天计算，150元/人/天×45天×1人=6750元。综上，原告因本案纠纷造成的合理损失为：医疗费94941.04元、住院伙食补助费4500元、护理费6750元，合计106191.04元。原告诉请超出部分，依法不予支持。综上，被告应赔偿给原告的损失为106191.04元×70%=74333.73元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告五华县慢性病防治站应在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿给原告张应发74333.73元。二、驳回原告张应发的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1030.72元，减半收取计为515.36元,由原告张应发负担154.86元，被告五华县慢性病防治站负担360.5元。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  赖汉标二〇二〇年十月二十九日书记员  刘素娣