广东省潮州市潮安区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5103民初464号原告：吴映云，女，1963年9月7日出生，汉族，住潮州市潮安区************。委托诉讼代理人：张金桐，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：苏淡璇，广东沛若律师事务所律师。被告：林兴元，男，1977年7月29日出生，汉族，住潮州市潮安区********。被告：中国平安财产保险股份有限公司潮州市浮洋支公司，住所地潮州市潮安区***********侧。负责人：王基，经理。委托诉讼代理人：阮晓湘，广东潮之涌律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。原告吴映云与被告林兴元（下称“第一被告”）、中国平安财产保险股份有限公司潮州市浮洋支公司（下称“第二被告”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴映云的诉讼代理人张金桐，被告林兴元，被告中国平安财产保险股份有限公司潮州市浮洋支公司的诉讼代理人阮晓湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴映云向本院提出诉讼请求：1.判决第一被告赔偿原告经济损失40,400.68元（暂计）；2.判决第二被告在保险限额内承担保险责任；3.本案诉讼费用由二被告承担。诉讼过程中，原告申请变更诉讼请求，将上述第1项诉讼请求的赔偿数额变更为141,311.84元。事实和理由：2019年11月12日10时26分，第一被告驾驶粤U*****号小型普通客车，沿炮浮线（X093）行驶至炮浮线（X093）3公里500米兴潮大道高铁北站路口转弯时，与直行原告驾驶的粤U*****号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤住院及车辆受损的交通事故。2019年11月14日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队出具第445************720号道路交通事故认定书（简易程序），认定第一被告应承担本事故的主要责任；原告承担本事故的次要责任。经查证，第一被告系粤U*****号小型普通客车的驾驶员及所有人；第二被告系粤U*****号小型普通客车的交强险及商业险第三者的保险人；事故发生在保险期限内。因此，二被告依法应就原告因本事故造成的损害承担赔偿责任。事故发生后，因原告各项损失得不到有效赔偿，为维护原告合法权益，特提起诉讼，请人民法院查明事实，判准所请。第一被告辩称，事故发生后其为原告垫付了20,883元，要求在本案中一并处理。第二被告辩称，1.医疗费只认可有正式发票及对应病历的费用，且应剔除非医保用药；2.住院伙食补助费，二期手术尚未发生，应待实际发生后另行主张；3.后续治疗费和康复费，本案交通事故发生至今已近一年，若费用实际发生，请原告提供正式发票予以证明，否则应待实际发生后主张；4.护理费，仅认可按住院期间1人护理计算，二次手术尚未发生，且已包含在后续治疗费中，属重复请求，不应支持；5.误工费，原告已年满57周岁，达法定退休年龄，同时也无提供经备案的劳动合同、工资单、银行流水等证明其收入的实际减少，且误工期也无提供持续误工的相关证明，不应支持；6.残疾赔偿金，应按农村标准计算；7.精神抚慰金请求金额过高，且不属于保险责任；8.交通费，应当以正式票据为凭，原告无提供与本事故就医地点、时间、人数、次数相符的正式票据，该项依法不应当支持；9.鉴定费、诉讼费不属于保险责任；10.保险公司已先垫付了10,000元的医疗费及预付第一被告22,000元，请求在判决中予以剔除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。原告提供的原告身份证、户口本、国家统计局城乡分类代码查询，第一被告的驾驶证、粤U*****号小型普通客车的行驶证，第二被告的企业信用信息查询，保险单，交通事故认定书，潮州市人民医院的门诊病历、出院记录、疾病证明书、医疗收费票据、住院费用清单，门诊病历、CT诊断报告单、医疗收费票据、门诊费用清单，司法鉴定意见书、鉴定发票；第一被告提交的收条；第二被告提交的垫付凭证。双方当事人对其真实性均无异议，上述证据能证明与本案相关联的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据及事实，本院认定如下：1.原告提交的证明、营业执照，证明原告在事故发生前的工作情况；第二被告对该证据的真实性有异议，认为该证明陈述的事实不属实，应不予采信；本院认为，原告未提供备案的劳动合同，也没有出具社保证明或连续6个月以上的工资流水，上述证明材料无法证明其因本事故造成的实际误工损失，故对该证据本院不予采信。2.原告提交的白蛋白发票、临时医嘱，证明原告住院期间遵循医嘱使用人血白蛋白及支付的费用情况；第二被告认为该部分费用属于外购药，不属于医保治疗费用，应予剔除，且发票的开票时间为原告的出院日期，对其关联性也有异议；本院认为，根据原告住院期间的用药情况及临时医嘱，可认定该部分用药的必要性，故本院予以采信。3.原告提交的编号为KX25001438及KX25013765的收费票据，证明原告出院后到医院进行检查治疗支付费用；第二被告认为，该部分票据的姓名一栏均非原告，且经过手动修改姓名，与本案不具关联性；本院认为，结合医院出具的门诊费用清单及原告就诊的时间和治疗的项目，可确认该部分治疗费用的真实性，故对该收费票据本院予以采信。4.关于原告的户口性质问题，原告提供的户口簿户别为家庭户口，按照国家统计局公布的户籍地城乡分类代码，其户籍地城乡分类代码首位数为“1”，故确定原告的户籍性质为城镇居民户口。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月12日10时26分，第一被告驾驶粤U*****号小型普通客车，沿炮浮线（X093）行驶至炮浮线（X093）3公里500米兴潮大道高铁北站路口转弯时，与直行原告驾驶的粤U*****号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤住院及二车受损的交通事故。事故发生后，原告于当天被送往潮州市人民医院住院治疗至2019年12月9日出院，住院共27天，花费医疗费50,400.68元及自行购买白蛋白2,760元。经诊断为：1.右锁骨中段粉碎性骨折；2.创伤性蛛网膜下腔出血；3.右侧第3-6肋骨多发骨折；4.右下肺炎；5.右侧胸腔积液（少量）；6.头皮裂伤；7.头皮血肿；8.右侧肩胛骨骨折；9.左侧耻骨上支骨折。出院医嘱：加强营养支持，促进骨折愈合。加强护理，卧床休息2-3周。按时复查（术后第1.3.6.12月），根据结果调整随诊方案；骨折愈合后取内固定物，继续右上肢悬吊2-3周，坚持患肢功能锻炼，4周后回院复查，再遵医嘱。患肢禁负重、骑摩托车及自行车3个月。继续门诊治疗叁个月。出院后，原告于2019年12月20日至2020年5月19日期间分别到潮州市潮安区****卫生院、潮州市潮安区人民医院、潮州市人民医院进行门诊治疗共13次，花费医疗费6,275.35元。2019年11月14日，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出第445************720号《道路交通事故认定书》，认定第一被告承担本事故的主要责任，原告承担本事故的次要责任。原告因各项损失未得到有效赔偿，遂于2020年3月19日向本院起诉，并提出上述诉讼请求。诉讼过程中，经原告申请本院委托广东华民司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限及护理人数、辅助器具费、误工期进行鉴定。该鉴定机构于2020年6月22日出具华民司鉴所[2020]临鉴字第288号司法鉴定意见书：1.原告构成十级伤残；2.后续治疗费12,000元，康复费6,000元，无需残疾辅助器具费；3.护理期70天，误工期130天（建议：护理期内，住院期间27天配护理人员2名/天；余43天配护理人员1名/天）。第二被告于2020年7月10日申请对原告是否构成伤残、是否畸形愈合进行重新鉴定，本院依法委托广东东方司法鉴定所进行重新鉴定。该鉴定机构于2020年9月2日出具东方司鉴所[2020]临鉴字第424号司法鉴定意见书，经鉴定原告构成十级伤残。另查明，原告吴映云系城镇居民户口。第一被告系粤U*****号小型普通客车的驾驶员及车辆登记所有人；该事故车辆在第二被告处投保机动车交通事故责任强制保险及限额为2,000,000元的机动车第三者商业责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，第一、二被告各为原告垫付医疗费20,883元、32,000元。本院认为，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出的第445************720号《道路交通事故认定书》，程序合法，认定的事实清楚，法律依据充分，本院予以采信。结合本案实际，第一被告应负本事故的主要责任，故第一被告应承担70%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，号牌为粤U*****的事故车辆在第二被告处投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险，故第二被告应先在机动车交通事故责任强制险赔偿限额内依法对原告进行赔偿；不足部分，由第二被告在机动车第三者责任商业保险赔偿限额内根据第一被告应负的70%责任比例承担赔偿责任；仍有不足的，由第一被告按事故过错责任大小予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）的有关规定和参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，原告因本次事故受到的损失如下：1.医疗费：59,436.03元，有医疗机构的门诊病历、出院记录、疾病证明书、医疗收费票据、检查报告单、住院费用清单，本院予以支持。第二被告要求扣除非医保用药项目，但未能提供证据予以佐证，不予支持；2．住院伙食补助费：原告住院治疗共27天，其住院伙食补助费为100元/天×27天=2,700元；原告主张二次手术间的住院伙食补助费侯实际发生后再另行主张；3．营养费：原告经鉴定构成十级残疾，其营养费可予支持的金额为5,000元×10%=500元；4．后续治疗费：12,000元，有鉴定意见为依据，可予支持；5．康复费：6,000元，有鉴定意见为依据，可予支持；6．护理费：原告主张的护理费参照实际情况，结合鉴定机构作出的鉴定意见，酌定原告住院期间27天需2人陪护，余33天按1人陪护计，故其护理费为150元/天×27天×2人+120元/天×33天×1人=12,060元；原告主张二次手术治疗10天的护理费侯实际发生后再另行主张；7．误工费：本案事故发生时原告已达法定退休年龄，且未能提供经备案的劳动合同、工资单、银行流水等证明其收入的实际减少，不予支持；8．原告系城镇居民户口，其因本案交通事故致伤评定为十级伤残，其残疾赔偿金的数额为48,118元/年×20年×10%=96,236元；9．精神损害抚慰金：原告因本案交通事故导致十级伤残，该项请求可予支持金额为4,000元；10．交通费：原告主张交通费1,590元，但没有提交相关的票证予以佐证，鉴于其住院期间家属的陪护确需乘车的实际，按40天（住院27天，门诊13次）每天30元计，可予支持金额为1,200元；11．鉴定费：4,692元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条关于“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”的规定，原告为了确定伤残程度进行鉴定，所支付的鉴定费4,692元是必要的合理的费用，依法应由保险公司承担。综上，原告因本案交通事故受伤所造成的各项经济损失合计为198,824.03元。其中第1-4项合计为74,636.03元，由第二被告在交强险保险责任医疗赔偿限额10,000元内赔偿原告10,000元，余款64,636.03元。第5-11项合计为124,188元，由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额110,000元内赔偿原告110,000元，余款14,188元。抵除第二被告在交强险应赔部分，原告尚有经济损失78,824.03元，由第二被告在第三者责任商业保险限额内根据第一被告应负的责任比例承担70%的赔偿责任，即55,176.82元，抵除前垫付的款项32,000元，余款23,176.82元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司潮州市浮洋支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制险责任限额内及机动车第三者商业责任险责任限额内赔偿原告吴映云经济损失143,176.82元（其中122,293.82元直接支付给原告吴映云，20,883元直接支付给垫付款人被告林兴元）；二、驳回原告吴映云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费603元，由被告中国平安财产保险股份有限公司潮州市浮洋支公司负担。被告中国平安财产保险股份有限公司潮州市浮洋支公司负担的受理费已由原告吴映云预交并同意垫付，被告中国平安财产保险股份有限公司潮州市浮洋支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付还原告吴映云。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 员 李健生二〇二〇年十月二十九日法官助理 洪庚欣书 记 员 蔡秋婉