浙江省永嘉县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0324民初1497号 原告：周文亮，男，1976年6月25日出生，公民身份号码 341281197606258613，汉族，住安徽省亳州市谯城区 行政村周楼46号-1。 法定代理人：顿艳玲（系原告妻子），女，住安徽省亳州市 谯城区魏岗镇东李行政村周楼46号-1。 委托诉讼代理人：谢晓燕，浙江光正大律师事务所律师。 被告：黄伯承，男，1956年10月30日出生，公民身份号 码330324195610302417，汉族，住浙江省永嘉县 路84号。 被告：中国平安财产保险股份有限公司温州分公司。住所地： 浙江省温州市鹿城区锦绣路1067号置信中心1幢201－216室、 2701室、2707室、2708室、2709室、2710室。 负责人：阳中义，系总经理。 委托诉讼代理人：朱东岳，浙江浙合律师事务所律师。 原告周文亮与被告黄伯承、中国平安财产保险股份有限公司 2永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 温州分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷 一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用简易程序。于 2020年9月17日公开开庭进行了审理。原告周文亮的委托诉讼 代理人谢晓燕、被告平安保险公司的委托诉讼代理人朱东岳到庭 参加诉讼，被告黄伯承经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加 诉讼。本案现已审理终结。 原告周文亮向本院提出诉讼请求：1、判令被告黄伯承赔偿 原告医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、误工费、交通费等 共73367元(详见赔偿清单)；2、判令被告平安保险公司在保险 范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由两被告共同承担。在 诉讼过程中，原告变更第1项诉请为：判令被告黄伯承赔偿原告 医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、误工费、交通费、鉴定 费等共126296元。事实和理由：2018年3月29日，被告黄伯 承驾驶浙Ｃ6××××号微型普通货车在沿104国道由东向西行驶， 途经104国道18885KM+350M处时超越原告驾驶的二轮摩托车， 造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故。经永嘉县公安局交通 警察大队作出的交通事故认定书，认定被告黄伯承负事故全部责 任。原告受伤后先后在温州医科大学附属第二医院住院治疗，经 诊断为：右额、颞、顶部硬膜下血肿，蛛血，右侧颞脑挫伤，头 皮血肿，右侧颞骨骨折，共住院69天。2018年12月10日，温 州千麦司法鉴定中心温州（律证）所应原告申请出具司法鉴定意 3永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 见书，鉴定结论为：周文亮因2018年3月29日道路交通事故而 受伤，其右额、颞、顶部硬膜下血肿，蛛血，右侧颞脑挫伤，头 皮血肿，右侧颞骨骨折及其后遗症与本次道路交通事故存在直接 因果关系。周文亮目前遗留脑外伤所致的轻度精神障碍、日常活 动有关的活动能力中度受限的伤残等级为九级；遗留脑叶部分切 除术后改变（清除部分坏死脑组织）的伤残等级为九级。周文亮 的误工期限拟为180日，原告的护理期限拟为90日，营养期限 拟为90日。原告曾向永嘉县人民法院起诉，并作出（2019）浙 0324民初3105号民事判决书确认，被告平安保险公司赔偿原告 457050.91元，诉讼中原告保留后续治疗费等实际发生后另行主 张。判决后，原告因本次交通事故脑外伤导致癫痫病发，2019 年8月14日至2020年2月4日期间已陆续在温州医科大学附属 第二医院五次住院治疗43天，共花费医疗费84973元，该损失 属于后续的必要费用。浙Ｃ6××××号登记车主兼驾驶员均系被告 黄伯承，该肇事车辆在被告平安保险公司处投保了交强险、限额 为100万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期限 内。故各被告对原告的后续治疗损失应予赔偿。为了维护原告的 合法权益，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告黄伯承未提出答辩意见。 被告平安保险公司辩称，1、对事故发生的事实无异议，被 告黄伯承是主要责任，本次事故在承保期间，保险公司在第一次 4永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 诉讼中已经赔偿原告630550.91元；2、原告诉请金额过高，存 在不合理，非医保不计算在保险范围内；3、应该根据相关法律 规定进行赔偿；4、保险公司不是本案的诉讼方，不承担本案诉 讼费、鉴定费。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人 进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认 并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、鉴定意见书， 经质证，原告表示对鉴定结论认可，癫痫相关治疗与事故有关联， 癫痫用药导致后续治疗也与第一次交通事故有关，分析中也讲到 癫痫用药会对肝性脑病有影响，除了第22页9月25日的门诊治 疗的呼吸道感染与事故没有关联，其余治疗均与交通事故有关。 被告认为原告的症状性癫痫与事故有关，其诊断肝硬化是原告事 故发生前存在的病史，隐源性肝硬化、肝硬化失代偿期、脾大、 脾功能亢进、腹水的发生与本次事故都无关，其肝性脑病主要由 肝硬化门脉高压引起（主要原因），本次事故为其诱因（次要原 因），即2019年9月16日-2020年9月15日的医药费发票，认 可30%。本院认为，鉴定意见可以作为本案认定事实的依据，本 院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年3月29日，被告黄伯承驾驶浙Ｃ6××××号微型普通货车 在沿104国道由东向西行驶，途经104国道18885KM+350M处时 5永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 超越原告驾驶的二轮摩托车，造成原告受伤及两车损坏的道路交 通事故。经永嘉县公安局交通警察大队作出的交通事故认定书， 认定被告黄伯承负事故主要责任，原告周文亮负事故次要责任。 原告受伤后在温州医科大学附属第二医院住院治疗。2018年12 月10日，温州千麦司法鉴定中心温州（律证）所应原告申请出 具司法鉴定意见书，鉴定结论为：周文亮因2018年3月29日道 路交通事故而受伤，其右额、颞、顶部硬膜下血肿，蛛血，右侧 颞脑挫伤，头皮血肿，右侧颞骨骨折及其后遗症与本次道路交通 事故存在直接因果关系，周文亮目前遗留脑外伤所致的轻度精神 障碍、日常活动有关的活动能力中度受限的伤残等级为九级；遗 留脑叶部分切除术后改变（清除部分坏死脑组织）的伤残等级为 九级；周文亮的误工期限拟为180日，原告的护理期限拟为90 日，营养期限拟为90日。原告曾向本院起诉，本院作出（2019） 浙03**民初3105号民事判决，后被告平安保险公司赔偿原告损 失630550.91元。 2019年8月14日至起诉前，原告因癫痫、上消化道出血、 肝硬化失代偿期、肝性脑病等疾病而多次住院治疗。2020年7 月20日，本院依原告申请，委托温州东海司法鉴定所对本次起 诉所有治疗（2019年8月14日至2020年5月6日）与2018年 3月29日交通事故的因果关系、后续治疗进行鉴定，经分析， 2019年8月14日原告因摔倒、四肢抽搐，再次住院治疗，临床 6永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 诊断为“头部外伤（硬膜下血肿、癫痫）、软组织挫伤、颅骨缺损 修补术后、肝硬化失代偿期（门脉高压、脾功能亢进）、贫血（三 系下降）”，临床予德巴**（丙戊酸钠）抗癫痫、输注悬红细胞、 新鲜冰冻血浆、血小板及升白细胞等治疗。此后因“行为异常、 巩膜黄染、呕血、四肢抽搐、昏厥”等因素多次住院治疗，临床 予抗癫痫、保肝、利胆、护胃、升血小板、白细胞等治疗。根据 上述病历资料，发现其2019年8月14日至2020年5月6日之 间的治疗费用主要用于治疗症状性癫痫、隐源性肝硬化（失代偿 期）、脾功能亢进、门脉高压等。其中症状性癫痫与2018年3月 29日交通事故存在关联性。其中隐源性肝硬化、肝硬化失代偿 期（脾大、脾功能亢进、门脉高压）、贫血（三系下降）等治疗 与2018年3月29日的交通事故关联性依据不足，但难以排除抗 癫痫药物（丙戊酸钠）治疗使肝硬化失代偿期的症状进一步凸显 或加重。肝性脑病主要原因为“肝硬化、门脉高压”引起，其本次 交通事故所致的颅脑损伤继发癫痫长期服用丙戊酸钠是诱发肝 性脑病的诱因，肝性脑病的治疗系与2018年3月29日交通事故 的药物因素相关。2019年9月25日门诊治疗上呼吸道感染，与 2018年3月29日交通事故无明显关联。 另查明，浙Ｃ6××××号登记车主兼驾驶员均系被告黄伯承， 该肇事车辆在被告平安保险公司处投保了交强险、限额为100万 元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。 7永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照浙江 省统计局公布的统计数据，本院对原告损失认定如下： 1、医疗费，原告主张140278元，被告平安保险公司认为， 住院期间伙食费1169元应剔除，非医保不计算在保险范围内， 症状性癫痫的治疗与事故有关，原告多年饮酒，事故前就有肝病， 故其余诊断为其自身因素导致，与事故关联性不足，故酌情认可 30%。本院认为，2019年8月14日至2020年9月14日期间， 原告共住院十次，根据原告提交的医疗费发票，金额为140256.16 元。根据鉴定意见，症状性癫痫的治疗与交通事故存在关联性， 其中隐源性肝硬化、肝硬化失代偿期（脾大、脾功能亢进、门脉 高压）、贫血（三系下降）等治疗与交通事故关联性依据不足， 但难以排除抗癫痫药物（丙戊酸钠）治疗使肝硬化失代偿期的症 状进一步凸显或加重，肝性脑病主要原因为“肝硬化、门脉高压” 引起，本次交通事故所致的颅脑损伤继发癫痫长期服用丙戊酸钠 是诱发肝性脑病的诱因，肝性脑病的治疗系与交通事故的药物因 素相关。因此，2019年8月14日至2019年8月31日期间，原 告因突发癫痫在温州医科大学附属第二医院住院治疗，经诊断头 部外伤（硬膜下血肿、癫痫）、软组织挫伤、颅骨缺损修补术后、 肝硬化失代偿期，门脉高压、脾功能亢进、贫血等，结合鉴定意 见，本院酌情支持该次医疗费的70%作为原告因交通事故受伤有 关的后续治疗损失，即16752.41元（23932.02×70%）。2019年 8永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 9月16日至2019年9月25日期间，原告在温州医科大学附属 第二医院住院治疗，经诊断肝性脑病、肝硬化失代偿期、脾功能 亢进等，结合鉴定意见，本院酌情支持该次医疗费50%作为原告 因交通事故受伤有关的后续治疗损失，即9992.66元（19985.32 ×50%）。2019年10月11日至2019年10月12日、2019年12 月4日至2019年12月12日、2020年1月27日至2020年2月 4日、2020年4月28日至2020年5月6日、2020年5月23日 至2020年5月29日、2020年6月19日至2020年6月20日、 2020年7月4日至2020年7月14日、2020年8月31日至2020 年9月14日期间，原告在温州医科大学附属第二医院、安徽亳 州人民医院住院治疗，经诊断肝硬化失代偿期，脾功能亢进、门 脉高压、肝性脑病、腹腔积液、上消化道出血、颅骨缺损修补、 症状性癫痫，硬膜下血肿等，结合鉴定意见和病历，本院酌情支 持上述医疗费（含当月门诊治疗费）的30%作为原告因交通事故 受伤有关的后续治疗损失，即28524.29元（95080.98×30%）。 2019年9月25日门诊治疗上呼吸道感染，与涉案交通事故无明 显关联，对该次门诊医疗费57.84元不予支持；2020年3月20 日购买左乙拉西坦片花费1200元，用予治疗癫痫，对该笔费用 予以支持。另外，原告已另行主张住院伙食补助，故住院期间伙 食费1169元应剔除，原告的合理医疗费为55300.36元。被告主 张非医保不计算在保险范围内，无相应依据，本院不予支持。 9永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 2、误工费，原告主张9830元（43759元/年÷365天×82 天），被告平安保险公司认为，误工费在前一次案件中已经赔付， 不需要重复计算，本院认为，原告因本次交通事故受伤已经被评 定九级伤残，被告平安保险公司已经赔付残疾赔偿金，故对原告 主张的误工费不予支持。 3、护理费，原告主张16192元（72078元/年÷365天×82 天），被告平安保险公司认为在前一次案件中已经赔付，不需要 重复计算。本院认为，原告在2019年8月14日至2020年9月 14日期间住院治疗与交通事故具有关联性，原告主张住院期间 的护理费16192元，未超出合理范围，本院予以支持。 4、营养费，原告主张2460元（30元/天×82天），被告平 安保险公司认为在前一次案件中已经赔付，不需要重复计算。本 院认为，原告在2019年8月14日至2020年9月14日期间住院 治疗与交通事故具有关联性，原告主张主院期间的营养费2460 元，未超出合理范围，本院予以支持。 5、住院伙食补助费，原告主张8200元（100元/天×82天）， 被告平安保险公司无异议，本院予以支持。 6、交通费，原告主张1000元，被告平安保险公司认为在前 一次案件中已经赔付，不需要重复计算。本院认为，原告未提供 交通费发票证明交通费实际支出，但原告在治疗过程中交通费必 然发生，且客观存在，结合原告的治疗情况，本院酌情支持1000 10 永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 元。 7、复印费，原告主张266元，被告平安保险公司认为属于 间接损失，不在保险公司的赔偿范围。本院认为，复印件不是治 疗所必须支出的费用，且无法证明与本案的关联性，本院对原告 主张的复印费不予支持。 8、鉴定费，原告垫付2150元，有票据为证，本院予以支持。 综上，原告的合理损失共计85302.36元。 本院认为，原告周文亮因交通事故受伤，遗留症状性癫痫、 颅骨缺损修补、创伤性硬膜下血肿等疾病，因癫痫长期服用丙戊 酸钠诱发肝性脑病，使肝硬化失代偿期（门脉高压、脾功能亢进 等）的症状进一步加重，原告在2019年8月14日至2020年9 月14日进行后续治疗产生的合理费用，与交通事故有关。被告 黄伯承负事故主要责任，原告周文亮负事故次要责任，（2019） 浙03**民初3105号民事判决已经确认被告黄伯承承担70%的赔 偿责任，浙Ｃ6××××号肇事车辆已在被告平安保险公司投保限额 100万元的商业三者险及不计免赔险，按照保险合同约定，被告 平安保险公司不承担鉴定费，而原告的全部合理损失在扣除鉴定 费后，均在保险责任限额范围内，故被告平安保险公司应在保险 责任限额范围内赔偿原告周文亮经济损失58206.65元 （83152.36×70%）。鉴定费2150元的70%即1505元由被告黄伯 承承担。 11 永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 综上，对原告合理的诉讼请求本院予以支持。依照《中华人 民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条， 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法 院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解 释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用 法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二 十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼 法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司温州分公司于本判 决生效之日起十日内在机动车保险责任限额内支付原告周文亮 医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等经济损失 共计58206.65元； 二、被告黄伯承于本判决生效之日起十日内支付原告周文亮 鉴定费1505元； 三、驳回原告周文亮的其他诉讼请求。 如负有付款义务的被告未按本判决指定的期间履行给付金 钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三 条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理2826元，减半收取1413元，由原告周文亮负担 785元，被告黄伯承负担628元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递 12 永嘉县人民法院门户网站网址:×××.ｃｎ 交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级 人民法院。 审判员  邹艳慧 二〇二〇年十月十二日 书记员  董钰倩