安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖15民终2749号 上诉人（原审被告）：六安市中医院，住所地安徽省六安市人民路**，统一社会信用代码12341400486188778K。 法定代表人：喻怀斌，该院院长。 委托诉讼代理人：李**，安徽皋陶律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）:李友玲，女，1966年10月3日出生，汉族，住安徽省六安市金安区。 委托诉讼代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。 上诉人六安市中医院因与被上诉人李友玲物件脱落、坠落损害责任纠纷一案，不服六安市金安区人民法院(2020)皖1502民初806号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 六安市中医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求；一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实有误，判决不公允，具体意见如下：被上诉人李友玲2014年1月因子宫肌瘤在上诉人处治疗，期间头部被病房掉落的瓷砖砸伤，上诉人积极对被上诉人进行全面诊疗、检查，被上诉人头部均无异常。2019年时隔5年之久，被上诉人仍以头部眩晕等理由要求上诉人赔偿。上诉人向一审法院申请对被上诉人住院与瓷砖脱离砸伤造成的损害之间的因果关系及责任度进行鉴定，鉴定机构出具了不予受理通知书，认为未见明显损伤，无法做出明确鉴定意见。上诉人认为鉴定机构都无法做出因果关系和责任度的鉴定意见，故被上诉人本次住院与头部被砸伤之间不存在因果关系。本案是侵权责任，被上诉人应举证证明侵权行为、损害后果以及侵权行为与损害后果之间的因果关系，而一审中被上诉人没有任何证据证明本次住院与头部5年前被砸伤之间具有因果关系，故应以举证不能驳回其诉请。而一审判决以上诉人未能提供确凿证据证明被上诉人眩晕与瓷砖脱落砸中头部造成的损伤不具有因果关系，推定上诉人承担全部责任，没有事实和法律依据，也违反谁主张谁举证的证据规则。 李友玲辩称，第一，被答辩人在民事上诉状中陈述的部分内容与客观事实不符。1.上诉状中称“上诉人积极对被上诉人进行了全面的诊疗、经过各项检查，被上诉人头部均无异常”与客观事实不符。被答辩人在四次诉讼中并没有举证证明在受伤之初对答辩人进行全面检查。被答辩人在答辩人受伤第一次住院时隐瞒病情，对外伤不下诊断。被答辩人以病床紧张为由要求答辩人提前出院，致使第一次未得到有效的治疗。2.被答辩人申请属实，但被答辩人未向司法鉴定机构提交答辩人的四次住院病历，也未要求答辩人提交病历资料和进行陈述。第二，被答辩人及当时的法定代表人李道昌于2014年1月22日出具一份证明即指出答辩人存在严重睡眠障碍的情况，而答辩人数次住院均存在睡眠障碍的病状，故外伤所致睡眠障碍是长期存在的，也是被答辩人自己下的诊断，二者的因果关系非常明确。第三，根据被答辩人自己出具的证明即“病况鉴定由第三方出具”，但被答辩人一直不同意答辩人到外院住院诊治，否则不同意支付医药费等。第四，答辩人在前四次住院期间一直要求被答辩人请上级医院医生会诊或带答辩人到上级医院检查，但被答辩人一直不予同意。第五，由于答辩人长期睡眠障碍，现已发展为焦虑抑郁状态，均系外伤未得到及时治疗所造成的严重后果。第六，答辩人前三次诉讼与第四次诉讼情况相同，且赔偿数额小，也均未上诉并主动履行了。第七，根据侵权责任法的规定，被答辩人依法应承担侵权责任。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 李友玲向一审法院起诉请求：一.判令被告赔偿原告物质损失共计8685.05元（住院治疗费1370.94元,住院伙食费550元,营养费550元,护理费1358.28元,误工费4636.28元,交通费220元）；二、判令被告承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2013年12月24日，原告李友玲因患子宫肌瘤入住被告六安市中医院治疗。2013年12月30日13时许，原告在11楼17病床上打吊针时，病房上面墙面（床头侧）瓷砖突然掉落，砸中原告头部（后枕部），造成原告头部遭受损伤，当时头皮有肿块，伴有头晕、欲呕、耳鸣等症状，后被告六安市中医院即对原告头部所遭受的损伤进行了治疗。2014年1月22日，被告六安市中医院以“年底床位紧张”为由，要求原告回家“静养恢复”，并向原告出具了《基本事实》材料，承诺其院承担李友玲因瓷砖砸伤头部事故的所有责任，若李友玲因头部伤情出现不适，其院随时接受李友玲入院治疗，相关费用由其院承担。2014年1月22日，原告从中医院出院，其在住院期间发生的医疗费用总计为3467.62元。原、被告因赔偿问题协商未果，原告提起诉讼。2016年1月20日，该院以(2016)皖1502民初13号民事判决书，认定被告作为提供医疗服务的医疗单位，对入院治疗患者的人身安全负有安全保障义务，未能恰当履行相关义务，应当承担赔偿责任。据此判决被告六安市中医院赔偿原告李友玲医疗费3467.62元、护理费3026.41元、营养费580元、住院伙食补助费580元、交通费290元、误工费8863.05元等合计16807.08元。2016年3月7日，原告因眩晕又入住被告医院治疗，2017年2月4日原告因生命权、健康权、身体权纠纷向该院提起诉讼，该院于2017年4月5日作出（2017）皖1502民初880号民事判决书，判令被告赔偿原告李友玲的医疗费2581.63元、护理费730.51元、营养费140元、住院伙食补助费140元、交通费700元、误工费2755.74元计6417.88元。2018年3月18日，原告因眩晕再次入住被告医院治疗，住院8天，共花去医疗费6309.24元，扣除统筹支付3707.76元，民政救助620.42元，合计报销4328.18元，个人支付医疗费1981.06元。该院于2018年8月9日作出（2018）皖1502民初2715号民事判决书，判决：一、被告六安市中医院赔偿原告李友玲医疗费1981.06元、住院伙食费160元、营养费用160元、护理费用972元、误工费2830.24元、交通费80元，合计6183.30元。原告李友玲于2019年3月3日,因眩晕再次入住被告医院治疗，住院11天，支付医疗费3449.67元，其中，扣除统筹支付及民政救助后个人支付1370.94元。另查明，在本案审理过程中，被告申请对原告本次住院与瓷砖脱落砸中原告头部造成的损害之间的因果关系及责任进行鉴定，鉴定机构出具不予受理通知书，认为无法做出明确的鉴定意见。 一审法院认为，本案系物件脱落、坠落损害责任纠纷。被告六安市中医院作为提供医疗服务的医疗单位，对入院治疗患者的人身安全负有安全保障义务，未能恰当履行相关义务，致使病房墙面瓷砖突然脱落，砸中原告头部，造成原告头部遭受损伤，被告应当承担损害赔偿责任。被告未能提供确凿证据证明原告的眩晕与瓷砖脱落砸中原告头部造成的损伤不具因果关系，故被告抗辩理由不成立，不予采纳。原告主张休息一个月的误工费，缺乏医嘱证明，不予支持。对原告要求赔偿的项目和金额核定为：医疗费1370.94元、住院伙食补助费330元（30元/天×11天）、营养费用330元（30元/天×11天）、护理费用1358.28元（123.48元/天×11天）、误工费1243.88元(113.08元／天×11天)、交通费220元，合计4853.1元，被告应予赔偿。据此依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第八十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、被告六安市中医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告李友玲医疗费1370.94元、住院伙食补助费330元、营养费用330元、护理费用1358.28元、误工费1243.88元、交通费220元，合计4853.1元；二、驳回原告李友玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由被告六安市中医院负担125元，原告负担25元。 本院二审期间，六安市中医院向本院提交证据如下：李友玲2013年的住院病历。证明:在病历的病程中记载，住院过程中李友玲被墙面瓷砖掉落砸伤，后医院对其进行了全面的检查、会诊治疗，进行各项检查，确认各项指标均无异常。 本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。本院对六安市中医院提供的李友玲的住院病历的真实性予以认定。 本院对一审查明的案件事实予以确认。 本院认为，本案二审的争议焦点为：六安市中医院应否对李友玲本次住院所产生的相关费用承担赔偿责任。李友玲2013年12月30日在六安市中医院住院治疗期间，被病房墙面脱落的瓷砖砸伤头部，造成李友玲头皮有肿块，伴有头晕、欲呕、耳鸣等症状，后六安市中医院对李友玲进行了治疗。2014年1月22日，六安市中医院向其出具了书面材料，承诺愿意承担李友玲因瓷砖砸伤头部事故的所有责任，如果李友玲因头部伤情出现不适，随时接受李友玲入院治疗，相关费用由六安市中医院承担，后李友玲办理出院。此后，李友玲多次因出现头部眩晕等症状入住六安市中医院治疗，且经过三次诉讼，治疗产生的相关费用也均由六安市中医院承担。2019年3月3日，李友玲再次因眩晕入住六安市中医院治疗11天，产生相应的治疗费用，李友玲遂再次起诉要求六安市中医院承担赔偿责任，六安市中医院一审中申请对李友玲本次住院与瓷砖脱落砸中头部造成的损害之间的因果关系及责任度进行鉴定，鉴定机构以现有材料未见明确损伤，无法做出明确鉴定意见为由，对鉴定不予受理。本院认为，虽然没有明确的鉴定意见显示李友玲本次入院治疗与在六安市中医院住院时被瓷砖脱落砸中头部有关，但根据李友玲的出院病历，李友玲本次入院和出院诊断均有“眩晕、风痰上扰”等症状，与其被瓷砖砸伤后造成的损伤症状一致，且六安市中医院明确承诺李友玲出院后如因头部伤情出现不适，该院随时接受李友玲入院治疗，相关费用由该院承担，故一审判决六安市中医院对李友玲本次入院治疗产生的相关费用承担赔偿责任并无不当。 综上所述，六安市中医院的上诉请求不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费300元，由六安市中医院负担。 本判决为终审判决。 审判长  童竹平 审判员  张海龙 审判员  王 芬 二〇二〇年十月二十六日 书记员  韩媛媛 附：相关法律条款 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； ……