广西壮族自治区玉林市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂09民终2221号 上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司兴业支公司，住所地兴业县石南镇玉贵公路（梁庆文宅），统一社会信用代码：91450924MA5KB01K48。 主要负责人：冯泳健，该公司经理。 委托诉讼代理人：龚绍林，男，华安财产保险股份有限公司玉林中心支公司员工。 被上诉人（原审原告）：王志生，男，1962年11月12日出生，汉族，农民，住博白县。 委托诉讼代理人：王腾顺，博白县法律服务所法律服务工作者。 被上诉人（原审被告）：倪德毅，男，1976年7月20日出生，汉族，农民，住兴业县。 委托诉讼代理人：王玲（系倪德毅之妻），农民，住玉林市玉州区。 上诉人华安财产保险股份有限公司兴业支公司（以下简称华安财险兴业公司）因与被上诉人王志生、倪德毅机动车交通事故责任纠纷一案，不服博白县人民法院（2020）桂0923民初973号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月6日立案后，依法组成合议庭，经当事人同意，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 华安财险兴业公司上诉请求：1、撤销一审判决第一、二项，改判上诉人华安财险兴业公司在保险限额范围内赔偿经济损失合计21598.68元给被上诉人王志生。2、本案二审诉讼费用由被上诉人王志生、倪德毅负担。事实和理由：王志生后期到玉林市第一人民医院（以下简称玉林市医院）住院治疗眼睛是治疗其自身疾病，因此造成的医疗费用与本案交通事故无关，一审法院未进行调查核实王志生因事故受伤的医疗费用，就判决全部支持其请求赔偿的损失有失公正。王志生因事故受伤住院治疗结束后，其后期到玉林市医院住院医疗眼睛的费用不属于治疗事故造成外伤的费用，属于治疗其自身疾病的费用，上诉人对王志生后期住院治疗眼睛产生的医疗费7548.78元、护理费2375.28元、误工费2375.28元、住院伙食补助费1800元，共计14099.34元不予赔偿，上诉人仅应赔偿王志生到博白县人民医院（以下简称博白县医院）住院治疗因事故受伤的费用23841.88元。 王志生辩称，上诉人上诉主张王志生到玉林市医院住院治疗眼睛疾病不是因事故造成的，不愿承担该医疗费用，无法律依据。1、王志生发生事故时才57岁，其在本案事故发生之前从未有左眼老年白内障的现象，也从未去过任何医院诊治过白内障疾病。王志生入院治疗眼睛疾病主要是因本案事故造成的损害。2、上诉人根据王志生在玉林市医院入院诊疗记录中的“左眼老年白内障”就认为王志生住院治疗眼睛，不是因本案事故造成的身体损害是错误的。王志生入院诊疗记录只是医生的初步诊断，后经医院对王志生的身体检查后，证明王志生左眼症状是因本案事故造成的，在出院记录中就未注明“老年白内障”的内容了。上诉人无任何证据证明王志生住院治疗眼睛不是因本案交通事故造成的，上诉人上诉无理。3、王志生到玉林市医院就诊是根据博白县医院建议去上级医院治疗的，医生是根据王志生的病情需要所提出的建议。因此，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求：驳回上诉，维持原判。 倪德毅辩称，其同意上诉人的上诉意见。 王志生向一审法院起诉请求：1.判令华安财险兴业公司在交强险限额范围内赔偿王志生医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费合计19621.48元（已减除华安财险兴业公司预支的10000元）；2.判令华安财险兴业公司在商业三者险限额中赔付王志生医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等合计21510.66元（已减除倪德毅预付的8000元），华安财险兴业公司赔偿不足部分由倪德毅赔偿；3.本案诉讼费由华安财险兴业公司、倪德毅负担。 一审法院认定事实：2019年9月26日，倪德毅驾驶制动不符合技术标准的桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车牵引制动不符合技术标准的桂Ｋ×××××号重型仓栅式半挂车，从道路的西侧博白县彩瓦厂路口右转弯驶入道路时，由于没有按规定让行，其所驾驶车辆将沿春石-浪村乡道博白县博白镇至桂花村线由北往南行驶由王志生驾驶的桂Ｋ×××××号普通二轮摩托车连人带车撞倒，造成王志生受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2019年11月4日，博白县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》，认定倪德毅承担事故的全部责任，王志生无责任。王志生因伤共住院治疗58天。其中，2019年9月26日至2019年11月5日，王志生在博白县医院住院40天，医院诊断为：脑震荡、颈椎、胸椎、骨椎骨质增生、全身多处软组织挫裂伤。后因其出现头晕，左眼花，左眼视力模糊，左眼有飞蚊症状等情况，王志生到玉林市医院行肌电图视觉诱发电位示左视传导通路传导阻滞，博白县医院建议其到上级医院进一步检查治疗。2019年11月6日，王志生到玉林市医院住院治疗，同月18日，其出院诊断为双眼玻璃体混浊、左眼屈光不正、脑震荡后综合征。同月19日，王志生再次到玉林市医院住院治疗。2019年11月25日，其出院诊断为脑震荡后综合征。三次住院期间均为壹人陪护。事故发生后，华安财险兴业公司在交强险医疗费限额内预赔了10000元，倪德毅预付了8000元。桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车登记所有人为倪德毅，该车在华安财险兴业公司投保了交强险和100万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。交强险有责保险限额为122000元（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）。王志生为农村居民。 一审法院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。双方当事人对交通事故责任认定书的事实认定及责任分担均无异议，法院予以确认。华安财险兴业公司承保了桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车的交强险和商业三者险，故其应首先在交强险各赔偿限额内，对王志生的损失承担赔偿责任。超出交强险赔偿限额部分，按照事故责任，应由倪德毅承担赔偿责任，即由华安财险兴业公司对倪德毅应承担的赔偿责任，依照商业三者险保险合同条款约定直接赔偿给王志生。参照2019年6月25日施行的《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，法院对王志生的损失认定如下：1.(1)医疗费31390.66元（按票据计算，包括华安财险兴业公司垫付的10000元，倪德毅垫付的8000元)；(2)住院伙食补助费5800元(以100元/天计算住院58天）；(3)营养费800元，共计37990.66元，属交强险医疗费用限额范围，故应先由华安财险兴业公司按限额赔付10000元，超出交强险限额部分27990.66元，由倪德毅承担，因未超出商业三者险限额范围，故应由华安财险兴业公司直接承担。2.（1）护理费7653.68元（按农、林、牧、渔业131.96元/天计算护理58天）；（2）误工费7653.68元（按农、林、牧、渔业131.96元/天计算护理58天）；（3）交通费400元（酌情计算），共计15707.36元，属交强险死亡伤残限额范围，因未超出交强险死亡伤残限额范围，故应由华安财险兴业公司在交强险死亡伤残限额范围直接承担15707.36元。关于华安财险兴业公司和倪德毅以王志生的左眼疾病与本案交通事故无关为由，提出不同意承担王志生在玉林市医院住院治疗医疗费的抗辩，法院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。华安财险兴业公司和倪德毅未提供相应的证据证明其主张，应承担举证不能的后果。虽然王志生在博白县医院入院治疗时检查五官科未见明显异常，但是王志生在住院期间到玉林市医院进行肌电图视觉诱发电位检查显示左视传导通路传导阻滞，不能排除王志生的眼疾是本案交通事故引起的并发症与后遗症。故对华安财险兴业公司和倪德毅的上述抗辩，依法不予采纳。关于华安财险兴业公司主张在赔偿王志生的医疗费用中扣减乙类和自费用药项目的抗辩，华安财险兴业公司未提供证据证明其就医保外用药的免责条款尽到提示义务和说明义务，也未提供医保外用药的清单目录，该抗辩于法无据，依法不予支持。综上所述，华安财险兴业公司应在交强险限额内赔偿25707.36元(10000元+15707.36元）、在商业三者险限额内赔偿27990.66元给王志生。华安财险兴业公司垫付的10000元、倪德毅垫付的8000元应予以扣减，即华安财险兴业公司实应在交强险限额内赔偿7707.36元（25707.36元-10000元-8000元）、在商业三者险限额内赔偿27990.66元给王志生。倪德毅垫付的8000元，由华安财险兴业公司返还给倪德毅。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、华安财险兴业公司在交强险限额内赔偿王志生交通事故损失7707.36元；二、华安财险兴业公司在商业三者险限额内赔偿王志生交通事故损失27990.66元；三、华安财险兴业公司返还赔偿款8000元给倪德毅。案件受理费828元，减半收取计414元，由王志生负担55元，华安财险兴业公司负担359元。 本院二审期间，各方当事人均未向本院提供新证据。 经审理查明，一审判决查明的事实属实，本院予以确认。 另查明，王志生因本案交通事故受伤后，当天送到博白县医院住院治疗，在该院住院治疗期间，因其出现头晕、左眼花、左眼视力模糊、左眼有飞蚊症状等情况，王志生便到玉林市医院行肌电图视觉诱发电位示左视传导通路传导阻滞。为此，博白县医院在其出院医嘱中建议王志生到上级医院进一步检查治疗。之后，王志生在博白县医院出院后到玉林市医院进行住院治疗眼睛。 本院认为，对本案交通事故，经交警部门调查后作出事故认定，认定倪德毅承担事故的全部责任，王志生不负事故责任。该事故认定书事实清楚，责任认定正确，各方当事人均无异议，本院予以采信。一审法院根据该事故认定判决确认王志生因事故受伤造成的损失由倪德毅承担正确，本院予以支持。王志生因本案交通事故受伤后到博白县医院治疗，尚未能治疗终结，经博白县医院建议其到上级医院即玉林市医院继续住院治疗，其在两级医院住院治疗均属于正常治疗其因交通事故受伤造成的疾病，一审法院根据王志生提供的证据及其实际受伤情况，认定王志生因本案交通事故造成的经济损失有医疗费31390.66元、住院伙食补助费5800元、营养费800元、护理费7653.68元、误工费7653.68元、交通费400元，共计53698.02元并无不当，本院依法予以确认。因倪德毅所有的桂Ｋ×××××号重型半挂牵引车在华安财险兴业公司投保有交强险和100万元商业三者险（含不计免赔），并且事故发生在保险有效期内，一审法院根据倪德毅应承担的民事赔偿责任确认由华安财险兴业公司承担赔偿责任是正确的，本院依法予以维持。华安财险兴业公司上诉提出关于王志生后期到玉林市医院住院治疗眼睛是治疗其自身疾病，因此造成的医疗费用与本案交通事故无关，一审判决全部支持其请求赔偿的损失有失公正等主张，没有事实和法律依据，其对此主张也未能提供证据证实，本院依法不予采信。 综上所述，华安财险兴业公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费693元（上诉人已预交），由上诉人华安财产保险股份有限公司兴业支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 梁开路 审 判 员 张能旺 审 判 员 陈凤贞 二〇二〇年十月二十八日 法官助理 雷 蕾 书 记 员 吴晓蕾