天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初6079号原告：赵明辉，男，1983年11月19日出生，汉族，住河南省滑县。委托诉讼代理人：徐正辉，天津恒诺律师事务所律师。被告:中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司,地址:天津市静海区静文路**。负责人：卢文胜，公司经理。委托诉讼代理人：李建伟，该公司职员。被告：刘克新，男，1977年3月18日出生，汉族，住天津市静海区。第三人：天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室，，住所地天津市南开区王顶堤堤南道**负责人：牛健，办公室主任。委托诉讼代理人：冯琳，天津旗帜律师事务所律师。原告赵明辉诉被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司、被告刘克新、第三人天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月9日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵明辉的委托诉讼代理人徐正辉、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司的委托诉讼代理人李建伟、第三人天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室委托诉讼代理人冯琳到庭参加诉讼。经本院合法传唤，被告刘克新无正当理由未到庭参加诉讼。庭审前原告申请撤回对天津杰凯储运有限公司的起诉。本案现已审理终结。原告赵明辉诉称，2019年12月3日10时7分许,刘克新驾驶津ＣＡ××**号重型自卸货车在静海区水韵花苑小区建筑工地停车起步时,撞行人赵明辉及停放在事故地点的无号牌柴油三轮运输车,致双方车损,赵明辉受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交警支队城区大队出具道路外交通事故认定书认定，刘克新负全部责任，赵明辉无责任。刘克新驾驶的事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔。诉请赔偿医疗费40631.51元、住院伙食补助费4100元、护理费10012.8元、误工费20025.6元、营养费4500元、残疾赔偿金304385.4元、精神损害抚慰金18000元、被扶养人生活费15316.84元、交通费1600元、鉴定费3600元。以上损失，首先由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分由其在商业三者险限额内承担，诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险及1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，我司同意在交强险和商业三者险限额内赔偿原告合理合法损失.对于当庭提交的证据真实性请法院依法核实，我司已在交强险内赔偿原告医疗费10000元，划入静海区医院，其余药费在商业险药费内赔付，需扣除10%的非医保用药；原告主张的三期天数过长，请法院酌情认定，且营养费应该按25元每天计算，交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金主张过高，请法庭酌定，被扶养人生活费证据请法院核实真实性，不承担鉴定费及诉讼费。第三人天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室辩称，为原告赵明辉垫付医疗费109358.69元，请求原被告返还第三人上述费用，当庭提交医疗费票据1张，费用清单11张，建设银行电子回单1张。被告刘克新未到庭，也没有提交书面答辩意见。原告对第三人天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室提交的证据质证为，对证据的真实性无异议，原告主张的医疗费中不包含道路救助基金垫付的医疗费用，故该项费用应该由保险公司赔付。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司对于对第三人天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室提交的证据质证为，第三人提供的医疗费票据真实性请法庭核实，原告因此次交通事故总计支付的医疗费请法庭依法核实。经审理查明，2019年12月3日10时7分许,刘克新驾驶津ＣＡ××**号重型自卸货车在静海区水韵花苑小区建筑工地停车起步时,撞行人赵明辉及停放在事故地点的无号牌柴油三轮运输车,致双方车损,赵明辉受伤的交通事故。事故经天津市公安局静海分局交警支队城区大队出具道路外交通事故认定书认定，刘克新负全部责任，赵明辉无责任。事故后原告赵明辉入天津市静海区医院住院治疗41天，支付医疗费149990.20元（其中包括被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险医疗费用限额内垫付10000元及第三人天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室垫付医疗费109358.69）。经原告申请，本院依法委托天津市天宏司法鉴定中心进行伤残等级、误工期、护理期、营养期评定，该鉴定中心于2020年9月2日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人赵明辉脾损伤符合八级伤残，其肋骨损伤符合九级伤残，其肠损伤符合十级伤残。其应自外伤之日起误工期120天，护理期为60天，营养期为90天。原告支付鉴定费3600元。符合条件的被扶养人：原告之父赵金寨，1947年11月16日出生，由原告等六名子女共同扶养。另查，刘克新驾驶的事故车辆登记所有人为天津杰凯储运有限公司，该事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险及1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。以上事实，有道路交通事故认定书，被告车辆行驶证、驾驶证、保单，诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿。因刘克新承担事故的全部责任，其驾驶事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内承担，不足部分由其在商业三者险责任限额内承担。第三人天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室为原告垫付医疗费，原告应予退还；被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司为原告垫付医疗费10000元，在计算其赔偿金额时予以扣除。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期、护理期、营养期，本院予以确认。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司虽对鉴定结论有异议，但未提交证据证实，故对其抗辩意见，本院不予支持。原告主张的医疗费（包括垫付部分）、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据原告伤情、侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金16500元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费800元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时保险公司未提交其已尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费149990.20元，住院伙食补助费4100元（100元/天×住院41天），营养费3600元（40元/天×鉴定90天），误工费20025.60元（166.88×鉴定120天），护理费10012.80元（166.88×鉴定60天），残疾赔偿金304385.40元（46119元/年×20年×33%），被扶养人生活费15316.84元（34811元/年×8年×33%÷6），精神损害抚慰金16500元，鉴定费3600元，交通费800元，以上共计528330.84元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内赔偿原告赵明辉医疗费10000元（已支付完毕）；残疾赔偿金93500元、精神损害抚慰金16500元，以上后两项共计110000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告赵明辉医疗费139990.20元、住院伙食补助费4100元、营养费3600元、误工费20025.60元、护理费10012.80元、残疾赔偿金226202.24元（含被扶养人生活费15316.84元），鉴定费3600元，交通费800元，以上共计408330.84元。三、原告赵明辉退还第三人天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室109358.69元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（被告中国人民财产保险股份有限公司天津市静海支公司给付款中的109358.69元直接打入第三人天津市道路交通事故社会救助基金管理办公室在中国建设银行股份有限公司天津河西支行开设的账户中，账号为：1205********联系人：冯丽娜联系电话：5886****，余款408972.15元直接打入原告赵明辉在中国农业银行股份有限公司滑县老庙支行开设的银行卡中，卡号为6230********）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1206元，已减半收取，由被告刘克新负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二〇年十月十九日书记员  李广政