广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020)粤13民终7561号上诉人（原审被告)：英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司，住所地：广东省广州市天河区**********（仅限办公用途），统一社会信用代码：91440101MA5ALWDL15。负责人：陈炜。委托诉讼代理人：徐耀雄，该公司员工。被上诉人（原审原告)：蔡子龙，男，汉族，1990年11月2日出生，地址：广东省和平县***********，身份证号码：441************013。委托诉讼代理人：邓志聪、周佩玲，广东旭利律师事务所律师。被上诉人（原审被告)：龚灿锋，男，汉族，1998年08月23日出生，地址：广东省博罗县******，身份证号码：441************015。委托诉讼代理人：冯晓莹，广东宏兴律师事务所律师。原审被告：浙江大搜车融资租赁有限公惠州分公司，住所地：广东省惠州市江**小区金龙大道**焦点二手车市场第****办公室，统一社会信用代码：91441300MA4WFEG72G。负责人：吴梓媛。上诉人英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司因与被上诉人蔡子龙、被上诉人龚灿锋、原审被告浙江大搜车融资租赁有限公司惠州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省博罗县人民法院（2020）粤1322民初1791号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月10日立案后，依法组成合议庭,书面进行了审理。本案现已审理终结。上诉人英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司请求:1、依法撤销一审判决第二项，改判被上诉人损失283426.2元由被上诉人龚灿锋赔偿。；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、上诉人制作的保单样式由保监会监制，符合法律规定，我司交给客户的保单原件字体有加黑加粗。二、本案被保险人是大型金融公司，该公司长期为名下车辆投保，具有丰富的投保经验，是雄厚的经济实力的公司，不存在对酒后驾驶和肇事逃逸属于除外责任不知情的区别的情况。一审法院机械适用法律，明显错误。三、本案肇事司机酒后驾驶、肇事逃逸，且造成三人受伤，涉嫌交通肇事罪，违反公序良俗，一审法院引起极坏的社会导向。被上诉人蔡子龙辩称，被答辩人未提交相关证据证明对免责条款向投保人作出明确提示，该免责条款不生效。且由原审被告提交的提车确认单可知，上诉人向案外人交付的保单为复印件，且未附带保险条款。服从一审判决。被上诉人龚灿锋、原审被告浙江大搜车融资租赁有限公司惠州分公司经本院合法送达，未向本院提交书面答辩意见，不影响本案审理。原审原告蔡子龙向一审法院起诉请求：一、请求贵院判令被告一赔偿原告损失452819.55元，各项损失包括：伤残赔偿金：84132元（2018年度全省城镇居民人均可支配收入42066/年×20年×10%，暂定十级伤残）、精神抚慰金：10000元（此款在交强险中支付）、医疗费：302973.15元（博罗县人民医院9天住院费用28910元、门诊费用4552.6元、广东三九脑科医院4天住院费用143480.83元、佛山市中医院23天住院费用117283.62元、门诊费用670.4元、博罗县中医医院21天住院费用8075.7元）、住院期间护理费：8550元（150元×57天×1人，住院时需陪护1人）、出院期间护理费：10800元（120元×90天×1人）、营养费：500元（5000元×0.1伤残赔偿指数）、住院伙食补助费：5700元（100元×1人×57天）、交通费：3000元、误工费：24164.4元（2018年10月至2019年11月平均工资60000元÷365天×1人×147天，从2019年11月14日至2020年4月15日）、鉴定费：3000元，总损失452819.55元。二、请求贵院判令被告三在被告一、被告二承担范围内，优先在交强险范围内支付120000元，剩余332819.55元在被告二商业第三者险赔偿限额内支付给原告。三、本案的诉讼费由三被告承担。原告于2020年5月22日向本院提交变更诉讼请求申请书，变更后的诉讼请求：一、请求贵院判令被告一、被告二赔偿申请人损失480724.25元，各项损失包括：伤残赔偿金：92545.2元（2018年度全省城镇居民人均可支配收入42066/年×20年×11%，两个十级伤残）、精神抚慰金：20000元（此款在交强险中交付）、医疗费：302973.15元（惠州市**人民医院9天住院费用28910元、门诊费用4552.6元、广东三九脑科医院4天住院费用143480.83元、佛山市中医院23天住院费用117283.62元、门诊费用670.4元、博罗县中医医院21天住院费用8075.7元）、住院期间护理费：8550元（150元×57天×1人，住院时需陪护1人）、出院期间护理费：14400元（120元×120天×1人）、营养费：550元（5000元×0.11伤残赔偿指数）、住院伙食补助费：5700元（100元×1人×57天）、交通费：3000元、误工费29095.9元（2018年10月至2019年11月平均工资为60000元÷365天×1人×177天，从2019年11月14日至2020年5月11日）、鉴定费：3910元，总损失480724.25元。二、请求贵院判令被告三在被告一、被告二承担范围内，优先在交强险范围内支付120000元，剩余360724.25在商业第三者险赔偿限额内支付给原告。三、本案的诉讼费由三被告承担。2020年5月28日原告向本院提交增加诉讼请求申请书，增加请求：三被告共同连带赔偿申请人门诊费642元、后续治疗费：30000元，共：30642元。一审法院认定事实：2019年11月14日，被告龚灿锋驾驶粤L*02**号小驾车沿罗阳街道惠博大道由博罗往惠州方向行驶，行至事故地点时与相对方向调头往惠州方向行驶由冯少丹驾驶的粤L***71号小轿车（乘搭鲁林中、蔡子龙）发生碰撞，造成原告蔡子龙、冯少丹、鲁林中受伤及车辆损坏的交通事故。本事故经博罗县公安局交通警察大队处理，作出第441322[2019]第LYB064号《道路交通事故认定书》，认定被告龚灿锋负事故全部责任，原告蔡子龙、冯少丹、鲁林中不负事故责任。原告受伤后被送往博罗县人民医院治疗，产生门诊费260元，随后转院至惠州市**人民医院住院治疗9天（2019年11月15日至2019年11月24日），住院期间产生医疗费28910元及门诊费4292.6元。诊断为：1、右侧大脑前动脉A3段动脉瘤。2、右侧额叶大脑镰旁、大脑镰-胼胝体上方血肿并破入侧脑室伴脑室系统积血。3、蛛网膜下腔出血。4、双侧股骨干骨折。5、肺挫伤。6、腹腔少量出血？7、右肾包膜下出血？8、右侧睾丸损伤？9、肝功能异常。10、骶1椎体先天性隐裂。因脑部损伤治疗，于2019年11月24日转院广东三九脑科医院住院治疗4天（2019年11月24日至2019年11月28日），住院期间产生医疗费143480.83元。诊断为：1、左侧大脑前A3段动脉瘤破裂出血；2、蛛网膜下腔出血；3、双侧股骨干骨折；4、肺部感染。在佛山市中医院住院治疗23天（2019年11月28日至2019年12月21日），住院期间产生医疗费117283.62元及门诊费670.4元，诊断为：1、双侧股骨粉碎性骨折；2、颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血；3、肝功能异常；4、肺部感染；5、中度贫血；6、双侧中耳乳突炎。在博罗县中医医院住院治疗21天（2019年12月21日至2020年1月11日），住院期间产生医疗费8075.7元，诊断为：1、双侧股骨骨折术后；2、颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血术后；3、双侧中耳乳突炎。出院医嘱：1、定期复查、不适随诊；2、加强营养，指导功能锻炼；3、全休叁个月；4、出院期间需陪护一名。2020年1月20日及3月30日在佛山市中医院就诊，分别产生门诊费298.9元及343.10元。以上共计住院天数57天，共计产生费用303615.15元。案件审理过程中，原告申请伤残鉴定，经本院委托鉴定，广东惠中法医临床司法鉴定所于2020年5月11日作出《司法鉴定意见书》，鉴定结论：（一）蔡子龙提供的鉴定资料与委托事项存在必然联系，鉴定资料符合并满足其委托鉴定事项的要求。（二）蔡子龙的损伤与本次交通事故有直接因果关系。（三）蔡子龙左股骨中上段粉碎性骨折，内固定术后，构成十级伤残；右股骨中上段粉碎性骨折，内固定术后，构成十级伤残。（四）蔡子龙后续治疗费为人民币叁万元整。（五）蔡子龙护理期120天。事故发生前，原告蔡子龙在深圳市中洲物业管理有限公司惠州分公司工作，月平均工资应为4439.97元【（4121.94元+4462.78元+5155.11元+6249.46元+3700.25元+2950.25元）/6个月】。被告一系粤L*02**号小轿车驾驶员，被告二系该车登记所有人。该车由案外人黄慧绮以融资租赁方式向被告二租用该车辆后交由被告一使用。该车在被告三处投保交强险和商业第三者责任险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。庭审时，原告确认事故发生后，被告一垫付原告医疗费160000元。一审法院认为：本案交通事故发生后，博罗县公安局交通警察大队已依法对本次事故作出第441322[2019]第LYB064号《道路交通事故认定书》，认定被告龚灿峰负事故全部责任，原告不负事故责任。2020年5月11日，广东惠中法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:（一）蔡子龙提供的资料与委托事项存在必然联系，鉴定资料符合并满足其委托鉴定事项的要求；（二）蔡子龙的损伤与本次交通事故由直接因果关系；（三）蔡子龙左股骨中上段粉碎性骨折，内固定术后，构成十级伤残；右股骨中上段粉碎性骨折，内固定术后，构成十级伤残；（四）后续治疗费为人民币叁万元整；（五）蔡子龙护理期120天。上述认定书及鉴定意见书1至4项符合事实和法律规定，本院均予以采信。对于护理期的认定，依照相关规定认定。本案赔偿标准适用《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》。本案交通事故造成原告及另外两人不同程度受伤，根据各伤者的伤情轻重，交强险赔偿比例分配为原告40%、预留60%给另外两名伤者。关于医疗费问题。被告认为原告在广东三九脑科医院住院治疗脑部肿瘤，系原告自身已存在的疾病，不属于本次交通事故造成的损伤，该部分费用不应当由被告承担为由抗辩。因被告并未提交充分证据排除原告动脉瘤破裂出血系因其自身原因造成，而非事故导致的损伤。故对被告这一抗辩事由，本院不予采信。原告因交通事故受伤住院治疗共产生费用303615.15元，有原告提交的医疗费发票及门诊收费专用收据予以佐证，本院予以支持。关于后续治疗费的问题。根据广东惠中法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书鉴定意见为原告后续治疗费为30000元，对原告该项请求，本院予以支持。关于护理费的问题。原告请求的住院57天，护理费应按150元/天计算。原告出院后根据医嘱全休三个月，护理天数为90天。护理费应为：19350元（150元/天×57天+120天/元×90天），原告请求22950元，超出部分，本院不予支持。关于营养费的问题。原告请求营养费550元，符合规定，本院予以支持。关于交通费的问题。原告请求交通费3000元，根据原告住院治疗情况，本院予以支持。关于住院伙食补助费的问题。原告住院57天，原告请求住院伙食补助费为5700元（100元/天×57天），本院予以支持。关于误工费的问题。原告请求的误工时间应为住院天数加出院全休时间，共计147天。根据原告提交的事故发生前的银行流水，原告的月平均工资应为4439.97元，原告的误工费为21755.85元（4439.97元/30天×147天），原告请求超出部分，本院不予支持。关于残疾赔偿金的问题。广东惠中法医临床司法鉴定所对原告的伤残情况做出的鉴定为两个十级伤残，且原告提交在事故发生前的社保缴费证明，证明原告事故发生前在深圳市中洲物业管理有限公司惠州分公司工作，原告的损失可按城镇居民标准计算，故原告残疾赔偿金为92545.2元[42066元/年×20年×11%]。关于精神损害抚慰金的问题。原告请求精神抚慰金20000元过高，结合当地生活水平及原告伤残情况，本院酌情予以支持11000元。关于鉴定费的问题。原告委托广东惠中法医临床司法鉴定所对其伤情进行鉴定，产生鉴定费3910元。原告请求被告赔偿，本院予以支持。车辆粤L*02**号车在被告英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司购买了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。被告三主张不应在商业险承担赔偿责任，根据《中华人民共和国保险法》第十七条及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条的规定，根据被告三提交的商业险保险条款显示，对相关免责条款部分并未有明显区别于其他条款字体的变化，被告三未能举证证明其在投保人投保时尽到明确说明和提示义务。被告三主张被告一出具书面《放弃索赔声明书》，主张因事故造成原告损失的各项费用由被告一承担为抗辩理由，该《放弃索赔声明书》系被告一与被告三之间签订，仅在被告一与被告三之间生效，不能对原告之外的第三人发生法律效力。被告三的上述抗辩理由不成立，本院不予采信。原告因该事故受伤，因此，被告英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司应在交通事故责任强制险及商业第三者险50万（不计免赔）赔偿限额内赔付给原告。综上，原告蔡子龙的各项损失共计491426.2元。被告英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司应在交强险赔偿限额内赔付原告蔡子龙48000元。超出交强险的部分443426.2元，根据责任比例，由被告一负事故全部责任，扣减被告一预先垫付的160000元，尚余283426.2元，应由被告英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司在机动车商业第三者保险赔偿限额内赔付给原告蔡子龙。被告浙江大搜车融资租赁有限公司惠州分公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法作缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》之规定，判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司在车辆粤L*02**号车投保的强制保险赔偿限额内直接赔付给原告蔡子龙48000元。二、被告英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司在车辆粤L*02**号车投保的商业第三者责任险限额内赔付原告蔡子龙283426.2元。三、驳回原告蔡子龙的其他诉讼请求。以上一、二项判决款项限被告在本判决发生法律效力之日起10日内将款项汇至博罗县人民法院账户（户名：博罗县人民法院；账号：200*************544；开户行：中国工商银行博罗支行）。本案案件受理费4046元（原告缓交），由原告蔡子龙1256元，被告龚灿锋负担2385元，被告英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司负担405元。二审中，上诉人英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司提交如下新证据：机动车综合型商业保险单（正本）原件、（2018）粤13民终14374号民事判决书。本院经审理查明，一审法院查明的事实基本属实，本院予以确认。本院认为，依据《最高人民法院关于若干问题的解释（二）》第十条的规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被告保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案当中，没有证据显示上诉人对免责条款作出了提示与说明，因此一审判决上诉人承担商业险赔偿责任正确，本院予以维持。综上所述，上诉人英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司的上诉请求不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审受理费5551.39元，由上诉人英大泰和财产保险股份有限公司广州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  邹 戈审 判 员  沈 巍审 判 员  张佳誉二〇二〇年十月三十日法官助理  韦翠玲书 记 员  肖静雅