广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初687号原告：杨祝红，女，汉族，1968年10月16日出生，现住广东省梅州市平远县。委托诉讼代理人：刘恋，广东立政律师事务所律师。被告：韩德敬，男，汉族，1969年12月10日出生，现住广东省梅州市平远县。被告：韩春兰，女，汉族，1979年4月17日出生，现住广东省梅州市平远县。委托诉讼代理人：杨义良，男，汉族，1973年5月5日出生，现住广东省梅州市平远县，系被告韩春兰之夫。被告：中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司，经营场所：广东省梅州市梅江区**************创杰金融中心1901、1902、1903、1904、1905、1906、1907、1908、1909、1910号办公，统一社会信用代码：914********0726802。负责人：赖伟忠，该公司经理。委托诉讼代理人：罗万学，男，汉族，1979年10月7日出生，现住广东省梅州市梅县，系该公司员工。原告杨祝红与被告韩德敬、韩春兰、中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月31日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月8日公开开庭进行了审理。原告杨祝红及诉讼代理人刘恋，被告韩德敬、被告韩春兰的诉讼代理人杨义良、保险公司的诉讼代理人罗万学到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告保险公司赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、法医鉴定费、被赡养人生活费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、营养费、交通费等总额为326836.59元；首先由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告120000元，其余在商业三者险限额内赔偿原告206836.59元，合计赔偿原告326836.59元。2.以上全部费用先由被告保险公司在保险责任范围内予以赔偿，不足部分由被告韩德敬、韩春兰连带赔偿。3.本案诉讼费由被告保险公司承担。事实和理由：2019年11月20日10时，被告韩德敬驾驶粤M*****小型轿车由平远县**镇往八尺镇方向行驶，途径G358线32KM+300M路段时，因追尾致原告杨祝红驾驶的两轮摩托车上，造成摩托车驾驶人杨祝红倒地受伤及二车受损的道路交通事故。2019年12月6日，平远县公安局交通警察大队对该起事故依法作出平公交认字[2019]第11**号《道路交通事故认定书》，认定被告韩德敬负事故的全部责任,原告杨祝红无责任。事故发生后，原告杨祝红被送至平远县人民医院住院治疗，住院92天。出院诊断：1.右侧冈上肌肌腱、右侧肩胛下肌肌腱损伤；2.右侧喙肱韧带、喙锁韧带损伤；3.右侧后上孟唇损伤；4.右侧喙突下滑囊滑囊少许积液；5.腰椎棘旁及腰部皮下软组织挫伤水肿；6.多处浅表损伤；7.第5腰椎椎体向前滑脱I°；8.腰椎推行性变并椎间盘变性；9.腰5下终板、骶1上终板炎症(II型)；10.腰5、骶1椎间盘突出(中央型)。于2020年2月20日再次至梅州市中医医院住院手术治疗，住院34天。出院诊断：1.右肩岗上、岗下肌腱撕裂，肱二头肌腱止点损伤、肩胛下肌腱损伤；2.腰5椎体I°滑脱；3.腰5椎体双侧椎弓峡部裂。原告杨祝红长期居住所在地为广东省平远县**镇中山西街36号，而仁居镇社区居委会所在区域，国家统计局公布的2018年度城乡分类代码标记为121，属于镇中心区。有当地居委会和公安派出所证明证实，有原告粤房地权证证明证实，有工商营业执照证明证实，生活消费水平与城镇居民无异，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。被告为其所有的粤M*****小型轿车在被告保险公司处投有122000元交强险和100万元商业三者险附加不计免赔，事故发生在保险合同期限内。根据相关法律法规规定，被告应承担全部责任，应对原告的各项损失(详见赔偿清单)承担损害赔偿责任，而被告保险公司至今未给原告任何赔偿。原告为维护自身合法权益，诉至法院，请求法院支持原告诉求。被告韩德敬在庭审中辩称：被告韩春兰向原告杨祝红垫付医疗费90000元,付款时其在场,当时口头约定,第一个月住院的护理费超过保险赔偿限额的部分由被告韩春兰承担,其他无异议。被告韩春兰的代理人在庭审中辩称：其方向原告垫付了医疗费90000元,对于原告主张其中的13000元不属于本案的赔偿款其不予认可,当时其与原告方口头协商,第一个月住院的护理费超过保险赔偿限额的部分其会承担,但当时并没有具体的费用,其他和被告保险公司意见一致。被告保险公司在庭审中辩称：1.医疗费：应当依法核减非医保项目金额，核减的非医保项目金额依法由原告或侵权人直接承担，其作为保险人不负责承担赔偿非医保项目药品的金额,白蛋白的费用不予认可。2.后续治疗费：没有提供相应的后续医疗费的票据，不予支持。3.误工费：误工期过长，无误工期的鉴定，误工期应以住院时间为准，计算至定残前一天不合理，且误工标准过高，未提供误工损失相关的凭证，结合医嘱，误工期应不超过60天。4.护理费：住院天数由法院依法核定，出院后的护理费由法院依法审查。5.伙食补助费：由法院依法审查。6.鉴定费：属于原告的举证费用，应由原告自行承担。7.残疾赔偿金：伤残鉴定是否合理合法、是否符合城镇标准由法院依法审查。8.营养费、精神抚慰金、被扶养人生活费、赡养费：由法院按照法律的相关规定进行核定。9.交通费：数额过高，未提供相应的乘车票据，请法院酌定1000元以内比较合理。10.事故发生以后，其对原告先行垫付了医疗费10000元，应当在原告的医疗费中进行抵扣。本院经审理认定事实如下：2019年11月20日10时，被告韩德敬驾驶粤M*****小型轿车由平远县**镇往八尺镇方向行驶，途径G358线32KM+300M路段时，因追尾致原告杨祝红驾驶的两轮摩托车上，造成摩托车驾驶人杨祝红倒地受伤及二车受损的道路交通事故。平远县公安局交通警察大队于2019年12月6日作出平公交认字[2019]第11**号《道路交通事故认定书》，以被告韩德敬未保持安全距离行驶的原因，确定被告韩德敬负全部责任，原告杨祝红无责任。肇事车辆粤M*****小型轿车登记所有人为被告韩春兰，事故发生时的实际驾驶人为被告韩德敬，该车在被告保险公司处投有交强险和100万元商业三者险附加不计免赔率险，交强险和商业三者险保险期间均为2019年4月19日至2020年4月18日，事故发生在上述保险期限内。事故发生当天原告杨祝红被送至平远县人民医院治疗，2020年2月20日出院，住院天数92天，共花费医疗费16240.79元。医嘱：1.转上级医院进一步治疗；2.加强营养及护理，住院期间陪护1人。2020年2月20日原告杨祝红转入梅州市中医医院继续住院治疗，2020年3月25日出院，住院天数34天，共花费医疗费85060.60元。医嘱：1.全休贰个月，右肩及腰部避免剧烈活动；2.定期复查(术后3、6、9、12月，费用约壹千元)，骨科随诊；3.住院期间留陪护壹人，出院后全休期间留陪护壹人；4.逐渐加强功能锻炼等。经本院委托，广东客都法医临床司法鉴定所2020年7月20日作出鉴定意见：被鉴定人杨祝红的损伤符合交通事故所致的损伤特征，其伤残等级评定为十级伤残。花费鉴定费3000元。事故发生后，被告韩春兰垫付了原告医疗费90000元，被告保险公司垫付了医疗费10000元,并要求于本案中进行处理。原告杨祝红同意由被告承担的诉讼费用由被告径行向其支付。另查明，原告杨祝红于1968年10月16日出生，定残时年满51周岁,与潘其烘为夫妻，两人是平远县**********粤房地权证平远县字第A-00000733号产权所有人，该房产位于城镇范围；生育女孩潘某某（2003年3月31日生）、女孩潘某1（2004年9月9日）、男孩潘某2（2010年11月20日），原告定残时年龄分别为17周岁、15周岁、9周岁，抚养人数均为2人；杨琬书（1939年9月9日出生）和潘日招（1937年6月16日出生）是原告杨祝红的父母，原告定残时年龄分别为80周岁和83周岁，扶养人数均为4人。以上事实，有经过开庭质证的身份证、户口本、结婚证、家庭情况调查表、居住证明、粤房地权证、亲属关系证明、驾驶证、行驶证、营业执照、交强险及商业险保险单、道路交通事故认定书，平远县人民医院住院病案首页、入院记录、出院小结、病程记录、出院证明书、诊断证明书、DR报告、医疗收费票据、住院费用汇总单，梅州市中医医院住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录单、MR报告、X线检查报告、肌电/诱发电位检查报告、疾病诊断证明书、医疗收费票据、住院明细项目汇总清单，司法鉴定意见书及发票、收条及庭审笔录等予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告韩德敬负全部责任，原告杨祝红无责任的事故责任认定结论，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。依据相关规定，本院通过摇珠选定广东客都法医临床司法鉴定所对原告杨祝红的伤残等级进行鉴定，程序、内容合法，故对广东客都法医临床司法鉴定所司法鉴定意见予以采纳。本案的争议焦点：1.医疗费问题。被告保险公司虽抗辩应核减非医保项目费用，但未能提供非医保项目的具体指向及扣除的必要性、合理性的相关证据，故对其该项抗辩理由不予采纳;人血白蛋白费用1140元无医嘱不予支持;故原告杨祝红花费的医疗费应为101301.39元。2.后续治疗费问题。梅州市中医医院医嘱有定期复查(术后3、6、9、12月，费用约壹千元)，骨科随诊等内容，为减少当事人的讼累,本院对原告杨祝红主张后续治疗费1000元予以支持，被告的抗辩依据不足不予采纳。3.误工费问题。（1）计算标准问题。虽原告主张误工费按2020年度国有零售业在岗职工年平均工资73362元/年的标准计算，但未能提供充足的证据予以证实，故其误工费应按照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》中2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元/年的标准计算。（2）天数问题。原告杨祝红于平远县人民医院住院92天，梅州市中医医院住院34天，梅州市中医医院出院医嘱全休贰个月，因此其误工天数应为187天。故原告杨祝红的误工费应为62521元/年÷365天×187天=32031.31元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的相关规定及原告的诉讼请求，原告杨祝红因本次交通事故造成的各项损失为：1.医疗费101301.39元；2.后续治疗费：1000元；3.误工费：32031.31元；4.护理费：住院护理150元/天×126天+出院护理120元/天×60天=26100元；5.住院伙食补助费：100元/天×126天=12600元；6.残疾赔偿金：48118元/年×20年×10%=96236元；7.营养费：5000元×10%=500元；8.被扶养人生活费：潘某某：34424元/年×1年÷2人×10%=1721.20元，潘某1：34424元/年×3年÷2人×10%=5163.60元，潘某2：34424元/年×9年÷2人×10%=15490.80元,杨琬书：34424元/年×5年÷4人×10%=4303元，潘日招：34424元/年×5年÷4人×10%=4303元,合计30981.60元，原告杨祝红请求被扶养人生活费合计27539.20元，属于其自主处分自身权利的行为，本院予以确认；9.交通费：30元/天×126天=3780元；10.精神损害抚慰金：5000元；11.鉴定费：3000元；以上各项合计309087.90元。原告杨祝红的各项损失首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费10000元、护理费26100元、精神抚慰金5000元、交通费3780元、鉴定费3000元、误工费32031.31元、被扶养人生活费27539.20元、残疾赔偿金12549.49元，合计120000元；剩余309087.90元－120000元=189087.90元按照本次交通事故过错责任，被告保险公司应在商业三者险限额内赔偿原告杨祝红189087.90元×100%=189087.90元。原告的各项损失在保险赔偿限额内足够赔付，故被告韩德敬、韩春兰无需承担连带赔偿责任。被告保险公司垫付的10000元，在交强险赔偿限额内予以抵扣；被告韩春兰垫付的90000元，在商业三者险赔偿限额内予以抵扣，并由被告保险公司直接向其支付。故被告保险公司在交强险责任限额内仍应赔偿原告杨祝红120000元-10000元=110000元，在商业三者险限额内仍应赔偿原告杨祝红189087.90元-90000元=99087.90元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告杨祝红因本次交通事故造成的损失110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告杨祝红因本次交通事故造成的损失99087.90元。三、驳回原告杨祝红的其他诉讼请求。上述第一、二项款项及案件受理费由被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司直接支付至原告指定的杨祝红下列账户（开户名：杨祝红，开户行：中国工商银行平远支行，账号：6212252********9211）。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2134.18元，减半收取1067.09元（原告已预交），由原告杨祝红负担384.44元，被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担682.65元，并由被告中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司于本判决生效之日起十日内径行支付给原告杨祝红。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  黄春英二〇二〇年十月二十八日书记员  曾永富书记员  凌文强