湖北省钟祥市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0881民初764号原告:刘桂英，女，1973年7月24日出生，汉族，户籍地：钟祥市，现住钟祥市兴利食品股份有限公司宿舍区，委托诉讼代理人：李斌，湖北飞奥律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：湖北省钟祥市人民医院，住所地：湖北省钟祥市南湖原种场祥云大道**，统一社会信用代码：124208814217409550。法定代表人：蒋传林，院长。委托诉讼代理人：刘胜鲲，该院医务科主任。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：魏益民，湖北王府律师事务所律师。原告刘桂英诉被告湖北省钟祥市人民医院医疗损害责任纠纷一案于2019年3月18日起诉来院。本院受理后，依法适用简易程序独任审判，2019年5月5日和2020年8月27日两次公开开庭进行了审理。原告于2019年3月24日申请对被告钟祥市人民医院是否存在医疗过错及参与度、伤残程度、残疾器具费用等进行鉴定，2020年4月21日湖北同济法医学司法鉴定中心对原告的申请事项做出鉴定意见，原告刘桂英提出异议，湖北同济法医学司法鉴定中心之后根据原告的异议进行了补正。原告刘桂英及委托诉讼代理人李斌、被告钟祥市人民医院的委托诉讼代理人魏益明、刘胜鲲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘桂英向本院提出诉讼请求：1.请求贵院依法判令被告赔偿原告的各种损失总计119983元。事实与理由：2018年12月16日20时许，原告在宿舍区跌倒摔伤，原告当即被送到被告处住院治疗。经被告初步诊断原告系左胫骨远端骨折伴腓骨骨折，原本是一个小手术，但因被告在手术过程中处置不当，致原告伤情感染，导致软组织坏死。2018年12月31日被告对原告行切口清创毫无救治办法后又拖延几天后，才于2019年1月3日将原告转到武汉大学中南医院继续治疗。综上所述，原告认为由于被告的医疗过错行为，再加之故意延误最佳治疗期限，导致原告经过几次手术治疗，目前仍未痊愈。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法公断。赔偿明细：1.医疗费：80909.39元；2.误工费：4930×12=59160元；3.住院伙食补助费：50×18+30×100=3900元；4.营养费：50×18+30×100=3900元；5.伤残赔偿金：37601×20×10%=75202元；6.护理费：180×（42677÷365）=21046元；7.被扶养人生活费：（母亲）26422×10%÷3×5=4399元；（父亲）26422×10%÷3×5=4399元；8.鉴定费：500元；9.交通费：2000元；10.精神损失费：10000元，总计：265775.39元。要求被告赔偿255775.39×40%=109983+10000=119983元。原告为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：A1、原告身份证复印件及常住人口登记卡复印件一份，证明原告的身份。A2、钟祥市人民医院住院病历复印件一组、钟祥市人民医院诊断证明书复印件一份、武汉大学中南医院住院病历复印件一组，证明原告住院经过，医嘱加强营养。A3、医疗费发票一组、医保局证明一份，证明原告花费医疗费80909.39元。A4、司法鉴定意见书及补充鉴定各一份，证明原告伤残等级十级，误工期365天、护理期180天，过错参与度30-40%。A5、钟祥市兴利食品股份有限公司证明两份、原告养老保险证明一组、银行流水一组，证明原告虽然是农村户口，但居住及主要收入来源都在城镇，其赔偿应比照非农比照计算。A6、钟祥市张集镇建国村村民委员会证明一份、身份证复印件2份、常住人口登记卡复印件三份，证明被扶养人生活费情况。A7、交通费发票一组，证明原告花去交通费2000元。A8、鉴定费发票一张，证明原告花费鉴定费鉴定费500元。被告湖北省钟祥市人民医院辩称：1.认可鉴定机构的鉴定意见，过错参与度以30%计算；2.赔偿项目及标准请求法庭依法确定，精神抚慰金应为3000元；3.鉴定费18000元是被告方支付的，应计算入总损失，按过错参与度分担。被告湖北省钟祥市人民医院向本院提交以下证据：B1、鉴定费发票复印件一份，证明我方支付鉴定费18000元。本院对双方当事人提交的证据在审理中组织双方当事人进行了质证和辩论，并在卷佐证。经审理查明，2018年12月16日20时许，原告在宿舍区跌倒摔伤，当即被送到被告处住院治疗。经被告初步诊断原告系左胫骨远端骨折伴腓骨骨折，被告手术后，原告因伤情感染，导致软组织坏死。2018年12月31日被告对原告行切口清创毫无效，于2019年1月3日将原告转到武汉大学中南医院继续治疗。根据湖北同济法医学司法鉴定中心做出的鉴定意见及补正意见，结论为：钟祥市人民医院对刘桂英的医疗行为存在手术方式选择不当（不宜行异体骨植手术）的医疗过错行为，与其术后切口感染并软组织坏死，腓总神经损伤的损害后果存在次要因果关系，建议其过错参与度为30-40%（供参考）；评定其为十级伤残；不宜再给予后期治疗费；自受伤之日起，给予误工期365天、护理期180天。被告支付了鉴定费18000元。原告受伤前系钟祥兴利食品有限公司的员工，其2018年度的社会养老和工伤保险的缴费基数为2410元/月，2019年度社会养老和工伤保险的缴费基数为2880元/月，与钟祥兴利食品有限公司出具的证明中“工资2600元/月（包食宿费用330元/月），同时兼职保姆，兼职工资为2000元/月”不符。经本院审查确认，原告因受伤造成的经济损失范围及计算标准为：1.医疗费：80909.39元；2.误工费：2880×12=34560元；3.住院伙食补助费：50×18+30×100=3900元；4.伤残赔偿金：37601×20×10%=75202元；5.护理费：180×（42677÷365）=21046元；6.被扶养人生活费：（母亲）26422×10%÷3×5=4399元；（父亲）26422×10%÷3×5=4399元；7.鉴定费：18500元；8.交通费：2000元；9.精神损失费：3000元，总计：247915.39元。因被告不同意调解，致法庭调解不能成立。本院认为，双方对原告刘桂英因受伤在住院治疗的事实无争议，主要争议在于被告对原告的诊疗活动过程中是否存在过错，其过错与原告的损害后果是否有关，及参与度的大小。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。现双方共同选定委托湖北同济法医学司法鉴定中心做出的鉴定意见及补正意见，结论为：钟祥市人民医院对刘桂英的医疗行为存在手术方式选择不当（不宜行异体骨植手术）的医疗过错行为，与其术后切口感染并软组织坏死，腓总神经损伤的损害后果存在次要因果关系，建议其过错参与度为30-40%（供参考）；评定其为十级伤残；不宜再给予后期治疗费；自受伤之日起，给予误工期365天、护理期180天。本院认为医疗损害责任应当以医疗责任鉴定机构的意见为依据，故本院认定被告在对原告的诊疗活动中存在过错，因过错原因是被告选择手术不当所致，故本院采信参与度为40%。原告主张的误工费计算标准依据不足，本院依照其2019年度的社会养老、工伤保险缴费基数2880元/月的标准计算为34560元；原告主张的精神损害赔偿金10000元过高，本院确认为3000元；被告因进行鉴定支出的鉴定费属于原告损失范围，故确认为18500元；原告主张的营养费没有提供鉴定结论，本院不予确认；原告的其他请求不违反法律规定，本院予以确认。综上，被告对原告的经济损失应当赔偿247915.39×40%=99166.16元，减除其已支付的鉴定费18000元，实际赔偿额为81166.16元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：一、被告湖北省钟祥市人民医院赔偿原告刘桂英经济损失81166.16元；二、驳回原告刘桂英的其他诉讼请求。案件受理费700元，减半收取350元。由被告湖北省钟祥市人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。审判员  徐先金二〇二〇年十月三十日法官助理曾露萍书记员陈亮华