贵州省遵义市红花岗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0302民初7779号 原告：田建强，男，汉族，1983年7月16日生，贵州省凤冈县人，住贵州省凤冈县。 委托诉讼代理人：韩建华，贵州舸林律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司，住所地贵州省贵阳市云岩区中山西路**太平洋大厦，统一社会信用代码：91520100670739998L。 法定代表人：谢庆荣，经理。 委托诉讼代理人：李庆林，公司员工。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司，，住所地重庆市渝中区邹容路**统一社会信用代码：91500000902834995C。 法定代表人：周炯，经理。 委托诉讼代理人：金欣，重庆融益律师事务所律师。 原告田建强与被告中国太平洋财产保险股份有限公司贵阳中心支公司（以下简称太平洋财保贵阳中心支公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称太平洋财保重庆分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年7月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田建强及其委托诉讼代理人韩建华,被告太平洋财保贵阳中心支公司的委托诉讼代理人李庆林，被告太平洋财保重庆分公司的委托代理人金欣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告田建强向本院提出诉讼请求：1.判令二被告补充赔偿原告因交通事故产生的医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助、营养费等各项费用共计人民币83892.68元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告系贵Ｃ×××××号营运灌装车专职司机，该车挂靠于遵义恒顺达货物运输公司，实际车主系黄仲强。2019年3月10日，原告田建强驾驶该车在红花岗区秀河线路段时，不慎撞到围墙，导致原告受伤，该起事故经交警部门认定原告田建强承担全部责任。原告送医救治，共计住院24天，原告之伤经鉴定为十级伤残，误工期为120日-180日，护理期为60-90日，营养期为60-90日，续医费为8000元，原告各项损失共计为220459.02元，二被告已向原告及遵义恒顺达货物运输公司支付了136566.34元，剩余83892.68元二被告拒绝支付，故诉请法院支持我的诉讼请求。 被告太平洋财保贵阳中心支公司辩称，我司已经按照车辆承保的司机座位险赔付5万元，鉴于原告伤情，我司与原告协商，没有约定具体的分项赔付金额。 被告太平洋财保重庆分公司辩称，我司承保的意外险是依据保险合同来计算，仅承保身故或残疾保险责任，附加医疗保险责任，涉案车辆的运输公司为肇事车辆车上人员投保了驾乘人员人身意外伤害险（限额50万元）附加意外医疗（限额25万元），意外医疗的赔付计算方式是每次事故免赔100元后按照85%的比例赔付，意外伤害险仅包括身故保险责任及残疾保险责任，原告诉请按照交通事故人事损害的标准进行赔付不符合保险合同的约定。事故发生后我司已赔付残疾保险金5万元（限额50万元*十级伤残的系数10%）主险已经赔付完毕，医疗费我司赔付了36,566.34元（医疗费总额为76,668.46元-非医保15,114.9元-贵阳公司赔付的18,434.33元-100免赔=43,019.2元*0.85），原告并没有保险金索赔权，事发后原告与投保人运输公司签订了交通事故赔偿协议书、人身意外伤害保险授权委托书，授权由运输公司领取款项，故索赔权也应当由运输公司来主张，且我司赔付的款项已支付完毕。 本院认定事实如下：2019年3月10日，原告田建强驾驶贵Ｃ×××××号重型特殊结构货车从中桥往大学城方向行驶，行至红花岗区秀河线路段时，因其疏忽大意不慎撞到围墙，导致原告受伤，原告被送医救治，共计住院24天，产生医疗费用共计76668.46元，后原告之伤经鉴定为十级伤残，误工期为120日-180日，护理期为60-90日，营养期为60-90日，续医费为8000元，该起事故经交警部门认定由原告田建强承担全部责任。 另查明，贵Ｃ×××××号重型特殊结构货车所有人为黄仲强，挂靠登记在遵义恒顺达货物运输公司名下，向被告太平洋财保贵阳中心支公司投保了特种车损失险、车上司机责任险及不计免赔附加险，其中车上司机责任险赔偿限额为50000元。事故发生后，被告太平洋财保贵阳中心支公司已在车上司机责任险赔偿限额赔付原告50000元，赔付未进行具体分项。 还查明，遵义恒顺达货物运输公司为该车向被告太平洋财保重庆分公司投保了驾乘人员人身意外保险，保险期限从2018年12月14日至2019年12月14日，保单约定被保险人均为驾驶或乘坐贵Ｃ×××××号的人员，主险保障内容为乘坐或驾驶营运性质的机动车，每人保险限额为500000元。附加险保障内容为意外医疗，每人保险限额为250000元，每次事故免赔100元后按85%赔付。《驾乘人员人身意外保险条款》载明：残疾或其他保险金受益人为被保险人本人；保险期内，被保险人驾驶营运性质机动车在行驶过程中遭受意外伤害的，保险人按照约定承担保险责任；被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列残疾之一的，保险人按合同所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金，《人身保险伤残评定标准》说明载明：与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残一级对应保险金给付比例为100%，伤残十级对应保险金给付比例为10%，《附加意外伤害医疗保险条款》载明：在保险期内，被保险人在主险合同责任范围内的意外伤害，在中国境内二级以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销且必要的医疗费用，保险人按约定承担保险金给付责任。事故发生后，被告太平洋财保重庆分公司在主险限额内赔付原告50000元，在附加医疗保险限额内赔付原告36566.34元。原告以二被告未足额赔付为由诉至本院。 本院认为：本案是保险合同纠纷，遵义恒顺达货物运输公司作为投保人，分别在被告太平洋财保贵阳中心支公司、被告太平洋财保重庆分公司为贵Ｃ×××××号重型特殊结构货车投保了车上司机责任险和驾乘人员人身意外保险,二被告向投保人签发了保单，根据《中华人民共和国保险法》第十三条“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证”之规定，双方保险合同成立。原告田建强驾驶贵Ｃ×××××号重型特殊结构货车工程中发生交通事故,造成原告受伤，事故发生在保险期限内,双方合同约定的保险事故发生，根据《中华人民共和国保险法》第二条“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为”之规定，二被告作为保险人，应当承担相应保险责任，因被告太平洋财保贵阳中心支公司已在车上司机责任险限额内赔付原告50000元，其合同义务履行完毕，故本院对原告要求被告太平洋财保贵阳中心支公司车上司机责任险补足保险金的诉讼请求不予支持。 保险合同约定，残疾或其他保险金受益人为被保险人本人，故被告太平洋财保重庆分公司辩解应当由运输公司来主张保险金的理由不能成立，本院不予采信。关于被告太平洋财保重庆分公司的赔付责任，根据保险合同约定为：1、残疾赔偿金，按照《驾乘人员人身意外保险保单》及保险条款约定,驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付,每人保险金额500,000元,保险人按《人身保险伤残评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所在的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾赔偿金，原告因案涉交通事故造成十级伤残,故本案意外残疾赔偿金为50,000元(500,000元×10%)；2、医疗费用，按照《驾乘人员人身意外保险保单》中的附加意外伤害医疗保险及保险条款约定,每人保险金额250,000元,每次事故免赔额100元,给付比例85%，原告因事故产生医疗费用76,668.46元，续医费8,000元有相应鉴定报告，本院予以认定，为减轻当事人讼累,在本案中一并处理，医疗费共计84,668.46元，被告辩称医疗费需扣减被告太平洋财保贵阳中心支公司已赔付的18,434.33元医疗费及非医保药物15,114.90元，但被告太平洋财保贵阳中心支公司庭审中明确其赔付保险金并未进行具体分项，而原告因此次交通事故所产生的护理费、医疗费、误工费等亦属于车上司机责任险的保险责任范围，无证据证明太平洋财保贵阳中心支公司所赔付金额中包含医疗费18,434.33元，同时由于被告太平洋财保重庆分公司未提交应当扣减的非医保类用药目录，不能确认其扣减的15,114.90元系非医保类用药，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”之规定，本院对被告辩解应当扣减的两项医疗费的主张不予采信，应当以84,668.46元减去免赔100元,按85%给付比例计算为71,883.19元[(84,668.46元-100元)×85%],故被告太平洋财保重庆分公司应当赔付原告的保险金总额为121,883.19元（71,883.19元+50,000元），扣除其已赔付的86,566.34元，尚有35,316.85元未赔付。原告主张的因此次交通事故产生的损失共计220,459.02元，包括了精神损害赔偿、误工费、营养费、鉴定费等超出了保险合同约定的保险责任范围，对超出部分本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效后十日内赔偿原告田建强35,316.85元； 二、驳回原告田建强的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。 案件受理费320元（已减半收取），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆分公司承担160元，原告田建强承担160元。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，还应在上诉期满后的七日内通过本院或直接向贵州省遵义市中级人民法院预交案件上诉费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期本判决则发生法律效力。 审 判 员 刘远贵 二〇二〇年十月十二日 法官助理 沈 妍 书 记 员 张 进