湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0626民初2997号原告：艾干明，男，1960年10月3日出生，汉族，农民，住平江县。委托诉讼代理人：单军民，平江县弘正法律服务所法律工作者,特别代理。委托诉讼代理人：张胡荣，平江县弘正法律服务所法律工作者。被告：吴云波，男，1996年11月25日出生，汉族，住平江县。被告：中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地：长沙市开福区芙蓉中路一段**华创国际广场**栋**，统一社会信用代码：914300008837637056。负责人：孙朝，总经理。委托诉讼代理人：张焱，男，该公司员工，住湖南省岳阳县。原告艾干明与被告吴云波、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称平安财险湖南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告艾干明的委托诉讼代理人单军民、被告吴云波、被告平安财险湖南分公司的委托诉讼代理人张焱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告艾干明向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告平安财险湖南分公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿原告医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、修理费等人民币142820.6元，不足部分由被告吴云波承担赔偿；2、请求判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年11月3日18时30分许，原告艾干明驾驶无号牌普通二轮摩托车（后载刘星月）从平江县三墩乡往城关镇方向行驶，当行驶至平江县集镇新世纪鞋服城路段左转弯往童市茶楼方向去时，与从平江县城关镇往三墩乡方向行驶由被告吴云波驾驶的湘Ｆ×××**号小型普通客车相撞，造成艾干明、刘星月受伤及两车不同程度受损的交通事故。事故发生后艾干明、刘星月被送往平江县人民医院进行治疗，艾干明因伤情较重被转往湖南省第一人民医院治疗，后因家庭条件困难又被转往平江县人民医院治疗。平江县交通警察大队于2017年11月15日作出交通事故责任认定书，认定原告艾干明负此次事故主要责任，被告吴云波负次要责任。2020年7月23日岳阳市倡平司法鉴定中心对原告艾干明进行伤残鉴定，鉴定原告为十级伤残，自受伤之日起全休180天，加强营养60天，护理期为69天，后期治疗费为3500元。平江县交警大队组织双方多次调解未果，为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求；本案在审理过程中原告增加诉讼请求，要求增加3225.75元医药费和3100元牙齿修复费由被告进行赔偿。被告吴云波辩称：答辩人驾驶的车辆已投保了交强险、机动车第三者责任商业保险及不计免赔特约险，该由答辩人承担的赔偿份额应由承保的保险公司理赔；答辩人已垫付了医药费13225元，应从答辩人该承担的部分费用中予以抵减，超出部分应予返还；在本次事故中答辩人的车辆造成的损失应由原告赔偿，而原告的损失应合理计算。被告平安财险湖南分公司辩称：发生本次交通事故的湘Ｆ×××**车辆在我司购买了交强险、商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期限内，我司应按责承担赔付；依据保险条款约定需对医药费部分按20%比例进行非医保核减，且我司已垫付医药费10000元；原告无脑挫裂伤的诊断，其鉴定书却据此已形成脑软化灶为依据而根据相关条款鉴定为十级伤残，所采用的条款不合理；本次事故发生在2017年，原告的误工损失应按2017年的农林渔牧业标准计算，交通费、护理费应已实际发生计算，鉴定费、诉讼费不属于保险责任，不应由我司承担，摩托车的损失应已定损为准，按照过错程度，本案不应支持精神抚慰金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对存在争议的证据，本院认定如下：对原告提供的《岳阳市倡平司法鉴定所司法鉴定意见书》，被告保险公司质证认为据以作出鉴定结论的诊断内容与作出鉴定结论的规定条款不相符，原告的损失中没有脑挫裂伤，鉴定采用的《人体损伤致残程度分级》5.10.1.2条款是“脑挫裂伤后遗脑软化灶形成伴有神经功能障碍”，两者之间存在不合理和明显瑕疵。本院认为，该鉴定结论系由有相应鉴定资质的社会中介机构和鉴定人员所作出，对于被告保险公司异议的理由，根据平江县人民医院对原告的出院“病历记录”，记载诊断“1.额骨右侧、右顶骨骨折并右侧额颞顶部急性硬模下血肿，2.创伤性蛛网膜下腔出血，3.颅底骨折，4.头皮裂伤”的记录，后原告转至湖南省人民医院治疗，其出院诊断“病历记录”中有“右侧额顶骨骨折，右侧额顶颞部硬模下积血，蛛网膜下腔出血”的记录，且在原告提供的湖南省人民医院“ＣＴ诊断报告单”检查诊断为：右侧额叶部分斑片状低密度灶，考虑软化灶，外伤后遗改变，右侧额顶骨骨折线交前模糊，右侧鼻骨陈旧性骨折的记录，2020年4月16日岳阳市倡平司法鉴定所鉴定分析认为“经详阅病历及阅片所见，以上临床诊断成立，符合交通事故所致，患者颅脑损伤：右侧额顶颞部急性硬模下积血、创伤性蛛网膜出血、后遗留脑软化灶，并伴有头痛，头晕等神经系统症状和左上肢肌力4级，肌力下降等体征，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.1.2之规定，评定为十级伤残”。综上可见，原告所有治疗的病案记录均证明原告交通事故造成颅脑损伤，脑软化灶形成，岳阳市倡平司法鉴定所依据原告的所有病案资料作出的鉴定分析是有据可依的，通过分析后的认为并根据《人体损伤致残程度分级》5.10.1.2的规定作出的伤残等级认定能作出合理的解释，并无瑕疵，被告保险公司异议理由不成立，故此对该证据应予采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，对当事人无异议的交警部门出具道路交通事故认定书中认定发生交通事故的经过及责任划分，被告吴云波持准驾车型为Ｃ1型驾驶证，其驾驶的湘Ｆ×××**号小型客车在被告平安财险湖南分公司处投保交强险和50万元限额商业三者险、不计免赔特约险，事故发生在保险期间内的事实，本院予以确认。对当事人存在争议的事实，本院认定如下：事故发生后的2017年11月3、4日，原告艾干明被送往平江县人民医院住院治疗1天，发生医疗费用11577.25元，后转往湖南省人民医院住院治疗5天，发生医疗费用9437.57元，后又在平江县人民医院住院治疗62天，发生医疗费用15784.11元，之后进行门诊治疗，发生医疗费用3121.38元（包含牙齿修复费用），故原告共住院治疗68天，产生医疗费用共计39920.31元；2020年4月16日，原告艾干明在岳阳市倡平司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人之损伤评定为十级伤残，伤后误工期为180日，护理期为一人护理69日，营养期60日，后段医疗费用预计3500元，牙齿修补费用按实际发生凭票审核处理。对原告艾干明车辆维修的损失，经原告与保险公司协商定损额确定为1300元，被告吴云波的车辆损失经与原告协商另行处理。另查明原告定残时为59周岁，从事务农工作，父亲艾福生出生于1941年11月9日，本次事故发生时已年满75周岁，婚后生有艾干明一个子女。被告吴云波驾驶车辆保险责任限额分别为：交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，商业三者险责任限额为500000元。诉讼过程中，被告吴云波与被告保险公司协商约定对原告进入商业三者险的医疗费按20%比例核减非医保用药部分。经本院庭审核实，被告吴云波在事故发生后向原告垫付医疗费13225.75元,被告保险公司向原告支付医疗费10000元。湖南省统计局公布的2019年度统计年报数据农林渔牧业年平均工资为54272元，居民服务业年平均收入66816元/年，全年城镇居民人均可支配收入39842元/年，城镇居民人均消费支出26924元/年。原告艾干明因交通事故受伤造成的损失经庭审核实为：医疗费39920.31元+3500元=43420.31元、住院伙食补助费60元/天×68天=4080元、营养费60×30元/天=1800元、护理费66816元/年÷365天×69天=12627元、误工费54272元/年÷365天×180天=26820元、残疾赔偿金39842元/年×20年×10%=79684元、被抚养人生活费26942元/年×5年×10%=13462元、精神损害抚慰金1500元、交通费1500元、财产损失1300元、鉴定费2200元。其中属交强险死亡伤残赔偿限额内的费用135593元，属交强险医疗费用赔偿限额内的费用49300.31元，属交强险财产损失赔偿限额内的费用1300元和不计入交强险责任限额的鉴定费2200元。本院认为：本案对于原告因交通事故造成的人身及财产损害应由被告给予赔偿是没有争议的，故本院对原告要求被告赔偿损失的主张予以支持。本案争议的焦点主要有：一是民事责任如何分担；二是原告的损失应当如何审核计算；三是被告保险公司如何在保险责任限额内承担保险责任。关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”本案系机动车之间发生的事故，经公安交警部门到场勘查，认定原告艾干明负此次事故的主要责任，被告吴云波承担次要责任，并无不当。且双方当事人对交警部门的责任划分均无异议，本院对交警部门的交通事故认定书予以采信。基于此，本院考虑到事故发生的成因及原因力，认定由原告艾干明承担本案70%民事责任，被告吴云波承担30%民事责任。关于焦点二，原告的损失应当按照现行法律规定进行审核并按责任的划分进行计算。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。同时，参照湖南省统计局公布的2019年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据。原告艾干明主张的医疗费有医院正式票据证实已实际发生的费用为39920.31元，有病历资料予以佐证，另司法鉴定的后段治疗费用3500元，均应予支持。艾干明主张的住院伙食补助费，应以60元/天标准计算住院时间68天共计4080元，应予支持。艾干明主张的营养费，有鉴定意见确定的营养期60天支持，本院酌情认定为1800元。艾干明主张的护理费，其请求按鉴定结论确定的护理期69天计算为12627元，被告吴云波及保险公司没有异议，本院予以支持。艾干明主张的误工费，按照湖南省统计局公布的2019年度统计年报数据农林渔牧业年平均工资为54272元，及鉴定结论确定的误工期为180天计算为26820元，符合法律规定，应予支持。艾干明主张的残疾赔偿金，因交通事故受伤造成十级伤残，残疾赔偿系数为10%，定残时年满59周岁，其主张以湖南省2019年度城镇居民人均可支配收入39842元/年标准计算20年，乘以10%的残疾赔偿系数得79684元，符合法律规定，本院予以支持。艾干明主张的被扶养人生活费，因其实际扶养父亲艾福生已年满75周岁，应计算5年，其主张的扶养费13462元，应予支持。艾干明主张的精神损害抚慰金，其因交通事故受伤造成十级伤残，本院根据当地的生活水平及当事人的过错程度，酌情认定为1500元。艾干明主张的交通费，虽然其提交交通费票据750元予以证实，但鉴于其多次住院及门诊治疗确有一定的交通费发生，本院酌情支持1500元。艾干明主张的财产损失，经与被告保险公司协商，双方确定定损额为1300元，本院予以支持1300元。艾干明主张的鉴定费2200元，系艾干明确定其损失所必然发生的合理费用，且已实际发生，本院予以支持。对于被告保险公司提出原告误工费应以2017年度农林渔牧业职工平均收入计算的抗辩意见，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款“上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”的规定，故本案的上一年度是2019年，对原告误工费等应适用湖南省统计局公布的2019年统计数据进行计算，故对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。关于焦点三，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案系机动车之间发生交通事故造成原告艾干明受伤及财产损失，原告艾干明负事故的主要责任，被告吴云波负事故次要责任，其驾驶的湘Ｆ×××**号小型客车在被告平安财险湖南分公司处投保交强险和50万元限额商业三者险、不计免赔特约险，故原告艾干明因交通事故受伤造成的损失应先由被告平安财险湖南分公司在交强险责任限额内进行赔偿。原告艾干明损失中属于交强险死亡伤残赔偿限额内的费用共计135593元，属于医疗费用赔偿限额内的费用共计49300.31元，均已超过交强险各分项限额，财产损失费用1300元未超过该项限额2000元，故应由被告平安财险湖南分公司在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿原告损失110000元，在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告损失10000元，在交强险财产损失赔偿限额范围内赔偿原告损失1300元。因此，被告平安财险湖南分公司应当在交强险责任限额范围内赔偿原告因交通事故受伤造成的损失110000元＋10000元＋1300元＝121300元（含精神损害抚慰金1500元）。原告超出交强险责任限额的损失（135593元－110000元）＋（49300.31元-10000元）＝64893.31元，加上原告的鉴定费2200元，共计67093.31元，因原告艾干明承担本次事故70%的责任，故应由艾干明自行承担交强险外的损失的70%即67093.31×0.7＝46965.31元，其余损失20128元应由被告吴云波赔偿。由于被告吴云波驾驶的事故车辆在被告平安财险湖南分公司投保了商业三者险、不计免赔特约险，事故发生在保险期间内，对应由被告吴云波承担赔偿的部分，未超过该商业三者险责任限额500000元，故应由被告平安财险湖南分公司在商业三者险责任限额内承担该赔偿责任。鉴于被告吴云波与被告平安财险湖南分支公司协商按20%的比例核减原告医疗费用中超出交强险医疗费用赔偿限额的非医保部分，被告平安财险湖南分公司可根据商业保险合同约定，核减非医保用药（43420.31元-10000元）×30%×20%＝2005元。因此，被告平安财险湖南分公司应在商业三者险责任限额内赔偿原告艾干明的损失20128元-2005元＝18123元，被告吴云波在被告保险公司赔偿后还应赔偿原告2005元。综上，被告平安财险湖南分公司在商业三者险责任限额内共应向原告赔偿18123元，除已支付的10000元外，还应支付8123元。被告吴云波在被告保险公司理赔后还应赔偿原告的损失2005元，因吴云波已垫付医疗费13225.75元,进行抵减后，应由原告返还给被告吴云波垫付款11220.75元。对于被告保险公司提出不赔偿鉴定费和精神抚慰金的抗辩意见，由于鉴定费用系原告确定损失所必然发生的合理费用和原告因伤致残符合精神赔偿范围，且被告保险公司未举证证明商业保险合同和交强险保险合同约定不赔偿此费用，故对被告保险公司此项抗辩意见不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告艾干明交通事故受伤造成的损失121300元；二、由被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告艾干明因交通事故受伤造成的损失18123元，减去已付10000元后，还应给付原告8123元；三、由被告吴云波赔偿原告艾干明因交通事故受伤造成的损失2005元，其向原告已垫付医疗费13225.75元予以抵减后，应由原告返还11220.75元给吴云波；四、驳回原告艾干明的其他诉讼请求。以上给付内容，限赔偿义务人在本判决生效后十日内履行到平江县人民法院指定履行款账户。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3156元，减半收取1578元，由原告艾干明负担947元，被告吴云波负担631元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  李向东二〇二〇年十月二十二日法官助理邵晨薇书记员毛湘平