江苏省徐州市泉山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0311民初3849号 原告：魏天水，男，1952年2月7日出生，汉族，住徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：杨莉，江苏彭城律师事务所律师。 委托诉讼代理人：汤亦聪，江苏彭城律师事务所律师。 被告：张东，男，1990年9月1日出生，汉族，住徐州市铜山区。 被告:中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司,住所地徐州市新城区昆仑大道**永嘉新城中心广场****。 负责人：金轩，该公司总经理。 委托诉讼代理人：马路，江苏昭鹏律师事务所律师。 第三人：紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市铜山区府东路东、府中路南嘉源大厦**。 负责人：范海玲，该公司总经理。 委托诉讼代理人：吴晓婕，女，1979年11月21日生，汉族，该公司职员，住南京市白下区。 原告魏天水与被告张东、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称平安保险徐州中心支公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称紫金财产保险徐州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日受理后，依法适用简易程序，于2020年8月10日公开开庭进行了审理。原告魏天水的委托诉讼代理人杨莉、被告张东、被告平安保险徐州中心支公司的委托诉讼代理人马路、第三人紫金财产保险徐州公司的委托诉讼代理人吴晓婕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告魏天水向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计1199233.48元(精神损害抚慰金从交强险中优先赔付)；2、本案诉讼费用由被告承担。后庭审中原告补充增加鉴定费50元和轮椅费567.17元，分担责任之后总体增加555.5元，故第一项诉请数额变更为1199233.48元+555.5元=1199788.98元。事实和理由：2019年2月19日7时52分许，被告张东驾驶苏Ｃ×××××号小轿车在西苑中路遇到步行的原告，双方发生交通事故，致原告受伤。徐州市公安局交警支队泉山大队于2019年3月29日作出道路交通事故认定书，认定被告张东负该起事故的主要责任，原告负次要责任。原告受伤后，被送至徐州矿务集团总医院抢救治疗。第三人为原告垫付部分医疗费。另查，肇事车辆在被告平安保险徐州中心支公司投有交强险及商业险。综上，原告为了保障其合法权益，依法诉至贵院，请贵院查明事实后支持原告的诉讼请求。 被告平安保险徐州中心支公司辩称，在依法审查驾驶员张东具备驾驶资格以及涉案车辆具备行使资格的情况下，被告平安保险徐州中心支公司愿意在承保限额内承担相应赔偿，涉案车辆苏Ｃ×××××小型轿车在被告平安保险徐州中心支公司处投保交强险及商业三责险100万有不计免赔，事故发生在保险期间，前期平安保险徐州中心支公司已为伤者垫付医疗费10000元，如本次诉讼存在重复赔偿，应予以扣除，10000元汇入魏天水中国农业银行账户内，原告诉请医疗费应当扣除10%非医保用药，原告已超出法定退休年龄，不存在误工损失，原告诉请超出法定标准，原告要求的护理费天数及标准过高，精神抚慰金应按事故责任比例，该起交通事故系主次责任，商业险部分被告平安保险徐州中心支公司的赔偿比例应不超过70%，被告平安保险徐州中心支公司不承担诉讼费用鉴定费用等程序性费用。 被告张东辩称，该其做的其已经做到了，再承担的责任不是太多，后续赔偿应由被告平安保险徐州中心支公司负责。 第三人紫金财产保险徐州公司述称，事故发生后，第三人作为江苏省道路交通事故社会救助基金管理人，依法为伤者垫付医药费57101.52元，请求在本案中一并处理，并要求被告平安保险徐州中心支公司在赔款中直接返还第三人，第三人不承担诉讼费用鉴定费用等程序性费用。 本院经审理认定事实如下： 1、事故情况：2019年2月19日7时52分，张东驾驶苏Ｃ×××××号小型轿车沿西苑中路由北向南行驶至与黄河南路交叉口右转至事发地，遇魏天水步行沿黄河南路由北向南至该处，双方发生交通事故，致魏天水受伤。该起事故经徐州市公安局交通警察支队泉山大队调查认定，被告张东驾驶车辆观察疏忽的违法行为是造成事故的主要原因，应承担事故的主要责任，原告魏天水通过路口未走人行横道的违法行为是造成事故的次要原因，应承担事故的次要责任。 2、车辆及保险情况：肇事车辆苏Ｃ×××××小型轿车，登记在被告张东名下,该车辆在被告平安保险徐州中心支公司处投保有投保了交强险和限额为100万的商业三责险，有不计免赔，事故发生在保险有效期间内。被告张东具有相应的驾驶资质。 3、治疗情况：2019年02月19日事故发生当日09时原告即被送至徐州矿务集团总医院住院治疗。入院诊断为：1.左侧额颞顶创伤性膜下出血；2.双侧额叶脑挫伤；3.左侧额骨骨折；4.创伤性蛛网膜下腔出血；5.左额顶部头皮血肿；6.2型糖尿病；7.脑积水；8.左侧额颞顶颅骨缺损。行1.左侧额颞开颅硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术；2.左侧额叶脑内脑内血肿清除术；3.脑室腹腔分流术+颅骨修补术。出院医嘱：1、服药指导：丙戊酸钠缓释片0.5g口服一天两次；二甲双胍片0.5g口服一天三次。2、营养指导：(1)饮食宜清淡，加强营养，富含维生素、纤维素食物、低盐低脂饮食；(2)忌烟酒，防止情绪激动，鼓励适度或力所能及的运动。3、康复指导：留陪人，加强护理，行肢体功能锻炼；4、注意事项：(1)应用降压药物，需监控血压，注意血压不宜过高或过低，并注意有无药物副作；（2）应用预防癫痫药物，需定期抽血检查，监测肝功能及药物浓度情况。5、给当地医师治疗建议：该患者因重型颅脑外伤疾病在我院脑外科住院，住院期间行手术治疗，住院治疗效果良好。目前处于康复期，如果该患者至贵院就诊，请注意该患者疾病恢复情况，若患者恢复良好，请参考以上注意事项，对患者的下一步康复治疗予以进一步调整；若患者恢复未达预期，并超出当地医疗技术水平限制，请联系我科。7、其他交代事项：定期复查头颅CT，必要时复查磁共振，神经外科随诊。2019年8月31日出院。 后原告经徐州市东方人民医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人魏天水患有脑外伤所致精神障碍：器质性智能损害（重度）；其目前精神状态符合“不能完全独立生活，需要经常有人监护”。另南京金陵司法鉴定所依据申请进行了相关司法鉴定，并于2020年5月18日出具鉴定意见：1.被鉴定人魏天水重度智能损害，不能完全独立生活，需要经常有人监护，构成三级伤残；四肢瘫（肌力4级）构成五级伤残。2.被鉴定人魏天水需要完全护理依赖；护理人数建议住院期间2人，出院后1人为宜；营养期限以240日为宜；误工期限至评残前一日为宜。 原告因本次交通事故住院共计193天（2019年2月19日-2019年8月31日），花费医疗费327809.52元，其中被告平安保险徐州中心支公司在交强险限额垫付医疗费10000元、被告张东垫付医疗费40000元+2797.5元（2655.5元+12元+急救医疗中心130元），合计42797.5元、第三人紫金财产保险徐州公司垫付57101.52元。 4、护理情况：原告提供生活护理协议一份，护理费发票一张，根据鉴定报告，原告在住院期间需两人护理，原告请了一名护工，住院期间共计支付护理费用37620元，另一名护理人员是原告的家人，无法提供误工证明，原告诉请按照100元/天进行计算。被告辩称，两张医疗费中均有护理费，其中一张是11470.40元，另一张是1114元与原告主张的护理费用应属重复计算。 5、鉴定费：原告提交发票八张，数额共计7812.99元。 6、误工情况：2020年6月10日泉山区美时多孕婴童用品经营部出具营业执照及误工证明各一份，证明原告魏天水为该店员工，于2017年在该店从事看夜工作，月薪1800元，自2019年2月19日起未来上班，工资停发。2020年1月8日王丹丹（居民身份证号）在其出具的司法鉴定证明材料中提到：“我与魏天水为同事关系，原魏天水在开元四季小区妈咪宝贝母婴店看夜，自2019年2月受伤住院……”。2020年1月8日张楠楠（居民身份证号）在其出具的司法鉴定证明材料中提到：“我与魏天水为同事关系，原魏天水在开元四季小区妈咪宝贝母婴店看夜，自2019年2月受伤住院后搬到开元四季小区居住。……”另，根据伤残鉴定报告出具日期2020年5月17日，误工期应计算15个月。 7、轮椅：发票一张，数额为567.17元。 8、残疾赔偿金：原告主张为：（23836+5636）×13×1.78×86%=541388.8512元。原告魏天水1952年2月7日出生，截至2020年5月17日伤残鉴定报告出具时，原告已满68周岁，应计算12年。 本案当事人对以下事实和诉请有异议，本院结合本案证据，依据法律规定，认定如下： 1、医疗费：原告因本次交通事故支付医疗费327809.52元，有医疗机构出具的票据、清单、住院病案材料等予以证实，本院予以确认。被告平安保险徐州中心支公司认为该医疗费中乙类费用10%及丙类费用的100%属于国家基本医疗不予赔付的项目，保险公司也不承担，原告诉请医疗费应当扣除10%非医保用药。原告因交通事故住院治疗所使用的药品系治疗所必须，非原告本人能够自由选择，故本院对被告平安保险徐州中心支公司的抗辩应扣除非医保用药的意见不予采信。被告平安保险徐州中心支公司在交强险限额内已向原告支付医疗费10000元，被告张东垫付医疗费42797.5元。第三人紫金财产保险徐州公司垫付57101.52元，需要依法予以扣除。 2、住院伙食补助费：原告主张因本次受伤住院计193天，其住院伙食补助费为50元/天×193天=9650元，有事实和法律依据，被告也无异议。 3、营养费：根据原告伤情及出院医嘱以及鉴定结论，按照42.9元/日的计算标准，营养费42.9元/日×240天=10296元。 4、护理费：住院期间,医院对魏天水进行医疗护理的同时,其家人及聘请的护工每日对魏天水还进行了生活护理。2020年5月18日南京金陵司法鉴定所认定被鉴定人魏天水需要完全护理依赖，护理人数建议住院期间2人，出院后1人为宜。平安保险徐州中心支公司辩称医疗费中存在护理费与原告主张的护理费存在重复计算。经调查核实,魏天水医疗费用中的护理项目为医疗护理,并且该护理费是在首次住院治疗期间所产生的,除此之外,魏天水的家人及聘请的护工对魏天水进行了生活护理,两项护理相互配合维持魏天水的生命,故本院对被告平安保险徐州中心支公司的辩称意见不予采信。 根据原告伤情、出院医嘱以及鉴定结论，原告在住院期间需两人护理，原告主张ICU三天护理费以100元/天为计算标准，本院予以支持。原告主张的护工生活护理费用不包含原告ICU治疗的三天，其余住院期间原告方提供一位家人及聘请一位护工进行生活护理，故住院期间以护工护理协议与票据37620元（198元/天×190天）及家人护理100元/天×193天来认定，总计56920元（37620元+100元/天×193天）。出院后护理费根据鉴定结论按照一人标准确定具体的护理期限及标准，参照徐州市护工平均工资标准，本院酌定暂支持原告出院后5年的护理费为182500元（100元/天×365天×5年）。综上，护理费总计239420元。 5、交通费：交通费应系原告治疗而产生的合理必需之费用。由于原告未提供相关票据，根据原告的治疗情况及居住地与就医地之间的实际距离，本院对原告主张的交通费500元予以支持。 6、误工费：根据原告出具的误工证明和相关人员出具证明等佐证以及伤残鉴定报告出具日期2020年5月17日，误工期应计算15个月，本院确认原告的误工费为27000元。 7、轮椅费：原告被鉴定为三级伤残，四肢瘫（肌力4级）五级伤残，轮椅为生活必须品，故原告诉请的轮椅费用567.17元，本院予以支持。 8、残疾赔偿金：原告魏天水已满68周岁，故本院计算残疾赔偿金为（23836+5636）×12×1.78×86%=541388.85元。 9、精神损害抚慰金：结合侵权人的过错程度，本院酌定支持34400元。 10、鉴定费：7812.99元，有相应发票予以证实，本院予以支持，根据过错程度，被告张东负担6250.39元。 本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。根据当事人的过错程度和在本次交通事故中的责任比例，本院酌定由被告张东对原告魏天水因本次交通事故造成的损失承担80%的赔偿责任。因事故车辆在被告平安保险徐州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及不计免赔第三者责任商业保险，事故也发生在保险期间。因此，对于该次事故所造成的损失首先应由被告平安保险徐州中心支公司在交通事故责任强制保险限额内赔付。对超过机动车交通事故责任强制保险限额范围以外的部分，应由被告平安保险徐州中心支公司在商业第三者责任保险范围内予以赔付。仍有不足的由被告张东予以赔偿。 原告因本次交通事故产生的损失为：精神损害抚慰金34400元、残疾赔偿金541388.85元、医疗费327809.52元、住院伙食补助费9650元、营养费10296元、护理费239420元、误工费27000元、交通费500元、轮椅费567.17元。以上合计1191031.54元。以上费用因被告平安保险公司已经垫付医疗费10000元，应由被告平安保险徐州中心支公司在交强险范围内予以赔偿精神损害抚慰金34400元、残疾赔偿金75600元。其余赔偿金额1071031.54元，按照事故责任比例计算为856825.232元，应由被告平安保险徐州中心支公司在商业三责险范围内赔偿。关于被告张东与第三人紫金财产保险徐州公司要求在本案中一并处理其为原告垫付的医疗费问题，为减轻当事人的诉累，节约司法资源,本院确定由被告平安保险徐州中心支公司直接支付给被告张东42797.5元，直接支付第三人紫金财产保险徐州公司57101.52元，故被告平安保险徐州中心支公司尚应赔偿原告各项损失共计866926.212元（856825.232元-42797.5元-57101.52元+110000元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第四十八条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司赔偿原告魏天水残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、轮椅费共计866926.212元； 二、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司支付第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司57101.52元； 三、本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司支付被告张东42797.5元； 四、本判决发生法律效力之日起十日内，被告张东赔偿原告魏天水鉴定费6250.39元； 五、驳回原告魏天水的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6446元,减半收取3223元，由原告魏天水负担645元，由被告张东负担2578元，被告负担部分于本判决生效后七日内交纳至本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 员 汤文平 二〇二〇年十月二十日 法官助理 刘珊珊 书 记 员 蓝 珊