广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5102民初37号原告：吴国和，男，xx年x月xx日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区***********************，公民身份号码440************413。委托诉讼代理人：苏淡璇，广东沛若律师事务所律师。委托诉讼代理人：张金桐，广东沛若律师事务所律师。被告：郭再文，男，xx年x月x日出生，汉族，住广东省潮州市潮安区*************，公民身份号码440************433。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地广东省东莞市南城区********太平洋保险大厦一层、六至十三层。负责人：何晓东，总经理。委托诉讼代理人：涂丽萍，广东汉章律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘伟亮，广东汉章律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地广东省潮州市*********交界处伟业综合楼A座七层B单元。负责人：莫计吕，副总经理。委托诉讼代理人：黄奕钿，系该公司员工。原告吴国和与被告郭再文、中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称太平洋财保东莞分公司）、阳光财产保险股份有限公司潮州中心支公司（以下简称阳光财保潮州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用普通程序，于2020年4月1日第一次公开开庭进行了审理。原告吴国和之委托诉讼代理人张金桐，被告郭再文及被告阳光财保潮州支公司之委托诉讼代理人黄奕钿到庭参加诉讼；被告太平洋财保东莞分公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。2020年7月16日，本院对本案第二次公开开庭进行了审理。原告吴国和之委托诉讼代理人苏淡璇，被告太平洋财保东莞分公司之委托诉讼代理人涂丽萍，被告阳光财保潮州支公司之委托诉讼代理人黄奕钿到庭参加诉讼；被告郭再文经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴国和向本院提出诉讼请求：1.郭再文赔偿吴国和各项损失33080.26元(营养费、后续治疗费、康复费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等其他项目损失待司法鉴定后再行计算补充)；2.太平洋财保东莞分公司、阳光财保潮州支公司在保险责任限额内对上述第1项诉讼请求承担保险赔偿责任。在本案审理期间，因广东东方法医临床司法鉴定所对吴国和的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数、营养费项目进行鉴定，吴国和对其损失项目进行重新计算，变更上述第1项诉讼请求中的金额为86777.26元。其中，吴国和的各项损失如下：1.医疗费31444.66元；2.住院伙食补助费2100元；3.营养费1200元；4.康复费6000元；5.护理费10980元；6.残疾赔偿金42066元；7.精神抚慰金5000元，在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）中优先受偿；8.交通费2000元；9.鉴定费3410元；以上各项扣除太平洋财保东莞分公司在交强险的医疗费用范围内垫付医疗费10000元，剩余共计86777.26元。事实和理由：2019年10月25日14时48分左右，郭再文驾驶粤U*****号小型轿车沿开元路自东往西行驶至绵德小学前路段时越过中间实线行驶，适遇吴国和驾驶粤U*****号二轮摩托车沿开元路同向行驶至该处，因郭再文驾车违反禁止标线通行，致郭再文的车碰撞吴国和的车，事故造成吴国和受伤及车辆受损的交通事故。2019年11月4日，潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出2019第102514号交通事故认定书，认定郭再文应承担本事故的主要责任。经查证：郭再文系肇事车辆粤U*****号小型轿车的驾驶员及所有人；太平洋财保东莞分公司系肇事车辆粤U*****号小型轿车的交强险保险人；阳光财保潮州支公司系肇事车辆粤U*****号小型轿车的第三者责任险保险人，事故发生在保险期限内。因此，三被告依法应就吴国和因本事故造成的损害承担赔偿责任。事故发生后，因各项损失得不到有效赔偿，为维护自身的合法权益，吴国和特向法院起诉，请求判准所求。郭再文未作答辩。太平洋财保东莞分公司辩称，本公司已于2019年10月29日先行向吴国和支付医药费10000元（收款方为潮州市**医院），该款应在吴国和索赔的数额中予以扣除；郭再文在太平洋财保东莞分公司处仅购买交强险，本公司的赔偿义务应在交强险的限额内；根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，郭再文承担事故的主要责任，其损害赔偿责任比例不应超过70%，本公司应在此范围内承担法定责任；吴国和对此事故具有一定过错，故精神损害抚慰金不应得到支持。阳光财保潮州支公司辩称，事故前，吴国和存在糖尿病和高血压的自身疾病，对于医疗费超出交强险范围10000元以上部分医疗费应根据保险合同的约定扣除非医保项目；其对吴国和的住院伙食补助费无异议；对于营养费有异议，吴国和在广东东方临床司法鉴定所进行伤残鉴定，被评定为十级伤残，根据粤高法39号文，营养费应按照500元计算；郭再文在本公司投保第三者责任险，且其在事故中负主要责任，本公司同意在吴国和损失超出交强险范围的赔偿金额承担70%的赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年10月25日14时48分左右，郭再文驾驶粤U*****号小型轿车沿开元路自东往西行驶至绵德小学前路段时越过中间实线行驶，适遇吴国和驾驶粤U*****号二轮摩托车沿开元路同向行驶至该处，因郭再文驾车违反禁止标线通行，加之吴国和驾车上路对路面动态注意不够，措施不及时，致郭再文的车碰撞吴国和的车，事故造成吴国和受伤及二车不同程度受损。潮州市公安局交通警察支队市区一大队于2019年11月4日作出2019第102514号《交通事故认定书》，认定郭再文负本事故的主要责任，吴国和负本事故的次要责任。事故发生后，吴国和于2019年10月25日到潮州市**医院住院治疗，入院诊断为：1、颅脑外伤：GCS评分：14分：1）右额颞顶硬膜下血肿；2）蛛网膜下腔出血；3）头皮裂伤；2、左侧第4、5肋骨骨折；3、全身多处软组织挫擦伤；4、2型糖尿病。吴国和在潮州市**医院住院至2019年11月15日出院，住院治疗21天，共用去门诊及住院医疗费30980.26元。出院诊断为：1、颅脑外伤：GCS评分：14分：1）右额颞顶硬膜下血肿；2）蛛网膜下腔出血；3）头皮裂伤；4）双侧额顶部硬膜下积液；2、左侧第4、5肋骨骨折；3、左肩胛骨粉碎性骨折；4、双肺挫伤；5、全身多处软组织挫擦伤；6、腰椎间盘突出；7、腰椎骨质增生；8、左肩部肌肉、肌腱损伤；9、左肱骨大结节骨质增生；10、2型糖尿病；11、高血压病。出院医嘱为：左肩胛骨骨折、左侧多根肋骨骨折继续骨伤科门诊就诊；定期复查头颅CT，不适随诊，必要时手术治疗。吴国和出院后，根据医嘱到潮州市**医院复诊1次，共用去门诊费用464.4元。在吴国和住院期间，太平洋财保东莞分公司为其垫付医疗费用10000元。因其余损失未得到赔偿，吴国和遂于2020年1月2日诉至本院，请求处理。本案审理期间，吴国和申请对其伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数、营养费项目进行鉴定。本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对其上述申请事项进行鉴定。广东东方法医临床司法鉴定所于2020年4月20日作出东方司鉴〔2020〕临鉴字第233号司法鉴定意见书，鉴定意见为：吴国和构成十级伤残；无后续治疗费，康复费6000元；营养期60天，护理期60天（建议：增加营养费1200元；伤后前21天配护理人员2名/天，之后39天配护理人员1名/天）。吴国和为本次鉴定支付鉴定费3410元。另查明,事故发生时，粤U*****号小型轿车的登记所有人为郭再文；该车在太平洋财保东莞分公司投保交强险，该险的责任限额中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元及财产损失赔偿限额为2000元，保险期限自2019年3月10日0时起至2020年3月9日24时止。粤U*****号小型轿车在阳光财保潮州支公司投保第三者责任保险，该险的责任限额为500000元，并投保不计免赔，保险期限自2019年3月18日0时起至2020年3月17日24时止。再查明，吴国和户籍所在地为广东省佛山市顺德区**********************，户口性质为非农业家庭户口。本院认为，吴国和与郭再文之间发生的交通事故，已由潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出《交通事故认定书》予以认定。吴国和、郭再文、太平洋财保东莞分公司及阳光财保潮州支公司对该《交通事故认定书》均没有异议。该《交通事故认定书》认定事实清楚、程序合法，本院予以采信。对本案交通事故，郭再文负主要责任，吴国和负次要责任。吴国和因本次交通事故所造成的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数，有广东东方法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》为据，吴国和、郭再文、太平洋财保东莞分公司及阳光财保潮州支公司对该《司法鉴定意见书》中的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数均无异议；故对该《司法鉴定意见书》中关于吴国和的伤残等级、后续治疗费、康复费、护理期限和护理人数的意见，本院予以采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条第一款、第二款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿”之规定，参照广东省2019年度人身损害赔偿计算标准，结合吴国和之诉讼请求及其提供的证据，吴国和的各项经济损失如下：1、医疗费。根据《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，吴国和因本交通事故用去门诊及住院医疗费共计31444.66元，有潮州市**医院出具的相应病历、出院记录、疾病证明书、费用清单、住院医疗费为据，本院予以确认。2、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，吴国和共住院21天，其住院伙食补助费应为100元/天×21天=2100元。3.营养费。根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”之规定，吴国和的鉴定意见评定构成十级伤残，其营养费可酌定为500元。对吴国和主张营养费超过部分，不予支持。4、康复费。因鉴定机构评定吴国和的康复费为6000元，故对吴国和主张康复费6000元，予以支持。5、护理费。根据《解释》第二十一条第一款、第二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，吴国和主张护理费住院期间按每人每天150元计算，出院后按每人每天120元计算，可予支持。结合《司法鉴定意见书》中评定吴国和的护理期为60天，伤后前21天配护理人员2名/天，之后39天配护理人员1名/天。吴国和的护理费为10980元（150元/天×21天×2人+120元/天×39天×1人=10980元）。6、残疾赔偿金。《解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，吴国和为十级伤残，且至定残日即2020年4月20日已年满70周岁，其可主张的残疾赔偿金为42066元（42066元/年×10年×10%=42066元）。7、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，吴国和因本案交通事故致十级伤残，造成了一定的精神损害，故吴国和的精神损害抚慰金可酌定为4000元。8、交通费。根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，因吴国和没有提供交通费的正式票据，其交通费酌情可按照其住院及门诊每天30元计算，故吴国和的交通费酌定为660元。对吴国和请求超过部分，不予支持。9、鉴定费。吴国和支付鉴定费3410元，有相关的票据为据，相关鉴定意见已作为定案依据，该费用是属于认定事故损失的必要费用，本院予以支持。综上所述，吴国和因本次交通事故而造成的医疗费31444.66元、住院伙食补助费2100元、营养费500元、康复费6000元、护理费10980元、残疾赔偿金42066元、精神损害抚慰金4000元、交通费660元及鉴定费3410元，合计101160.66元，其中医疗费用包括医疗费、住院伙食补助费和营养费合计34044.66元，伤残损失包括康复费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费及鉴定费合计67116元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，太平洋财保东莞分公司应在机动车交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿吴国和医疗费用10000元（该款太平洋财保东莞分公司已经支付），在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿吴国和伤残损失67116元。对吴国和超过机动车交强险责任限额部分的经济损失24044.66元，由于郭再文在本案交通事故中负主要责任，该部分的经济损失的70%（即16831.26元）应由郭再文赔偿吴国和。同时，因阳光财保潮州支公司承保粤U*****号小型轿车的第三者责任保险，故阳光财保潮州支公司还应在第三者责任保险赔偿限额内，对上述郭再文应赔偿吴国和的经济损失16831.26元予以赔偿。因吴国和的各项损失已由太平洋财保东莞分公司和阳光财保潮州支公司赔偿，故其对郭再文的诉讼请求，本院不予支持。对阳光财保潮州支公司辩称事故前吴国和存在糖尿病和高血压的自身疾病，对于医疗费超出交强险范围10000元以上部分应根据保险合同的约定扣除非医保项目。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，因阳光财保潮州支公司提交的证据不足以证明投保人与保险人在保险合同中的具体约定，也未在举证期限内就扣除非医保项目费用向本院申请司法鉴定，故对阳光财保潮州支公司的上述意见，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司应在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告吴国和伤残损失67116元。该项应于本判决生效之日起10日内履行完毕；二、被告阳光财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在机动车第三者责任保险赔偿限额500000元范围内赔偿原告吴国和16831.26元。该项应于本判决生效之日起10日内履行完毕；三、驳回原告吴国和的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1969元，由吴国和负担70元，中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司负担1519元，阳光财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担380元。上述案件受理费均由吴国和预交，吴国和同意垫付。中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司、阳光财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决生效之日起5日内将上述各自应负担的受理费付还吴国和。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  余佳丽人民陪审员  周伟波人民陪审员  李宏春二〇二〇年十月二十六日书 记 员  曾 玲