四川省宝兴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1827民初334号 原告：任永霞，女，汉族，生于1975年9月10日，住宝兴县。 委托诉讼代理人：冯向康，四川同兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄梅，四川同兴律师事务所律师。 原告:曾慧刚，男，汉族，生于1979年5月5日，住宝兴县。 委托诉讼代理人：冯向康，四川同兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄梅，四川同兴律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司雅安市中心支公司，住所地：四川省雅安市雨城区雅州大道**附********。 负责人：何驿，该公司总经理。 委托诉讼代理人：谢炜，四川天责律师事务所律师。` 原告任永霞、曾慧刚与被告中国人寿财产保险股份有限公司雅安市中心支公司（以下简称：人寿保险公司雅安支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年9月1日立案受理后，由审判员任明香依法适用简易程序独任审理，于2020年9月23日公开开庭进行了审理。原告任永霞及其委托诉讼代理人冯向康、黄梅，原告曾慧刚的委托诉讼代理人冯向康、黄梅，被告人寿保险公司雅安支公司的委托诉讼代理人谢炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告任永霞、曾慧刚向本院提出诉讼请求：请求判令被告支付原告为伤者垫付的医疗费68689.37元、护理费12150元、住院伙食补助费3500元、后续医疗费13200元、营养费5190元、鉴定费2650元，共计105379.37元。事实和理由：任永霞与曾慧刚系夫妻，川ＴＶ××××小汽车登记的行驶证是任永霞，平时主要驾驶是曾慧刚。2019年9月6日曾慧刚驾驶川ＴＶ××××号小汽车与行人王茂良相撞，导致王茂良受伤的交通事故。交警出据事故责任认定书，认定曾慧刚承担事故的全部责任。王茂良于2020年6月2日向宝兴县人民法院起诉机动车交通事故责任一案，宝兴县法院作出（2020）川1827民初197号判决书。判决书中认定：医疗费，人寿保险公司雅安支公司垫付8500元，其余部分已由曾慧刚垫付，即68689.37元，任永霞、曾慧刚可依保险合同的约定另行与保险公司处理；住院期间的护理费、住院伙食补助费、后续医疗费、营养费由曾慧刚垫付，依据保险合同的约定另行与保险公司处理。 川ＴＶ××××号小汽车在人寿保险公司雅安支公司投保了机动车交强险和商业三者险，保险期间是：2019年4月30日零时起至2020年4月29日24时止。第三者责任保险保险金额为100万元及不计免赔。发生保险事故时尚在保险期间内。交通事故发生后原告及时支付了伤者医疗费、护理费、住院伙食补助费。现原告依据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国民事诉讼法》向被告进行理赔。 被告人寿保险公司雅安支公司辩称，1.医疗费68289.37元应扣除自费药品20%，减去已经垫付的8500元，现同意支付46131.00元；2.同意支付护理费8000.00元（100.00×80）；3.同意支付住院伙食补助费2400.00元（30.00×80）；4.后续医疗费没有实际产生不予认可，前期保险公司已经给付1500.00元；5.同意支付营养费2400.00元（30.00×80）；6.鉴定费、案件受理费保险公司不承担。 原告为支持其诉讼请求，提交了如下证据：1.原告身份证复印件、证明原告主体身份；2.被告工商登记信息，证明被告主体身份；3.川ＴＶ××××号车交强险和商业三者险保险，证明原告事故车辆已在被告方购买交强险和商业三者险，事故发生在保险期内；4.任永霞行驶证、曾慧刚驾驶证，证明车辆驾驶人系原告曾慧刚、行驶证系原告任永霞；5.交通事故责任认定书，证明交通事故责任情况；6.（2020）川1827民初197号民事判决书，证明原告支付费用情况；7.王茂良医疗费发票金额，证明原告在此次交通事故中为伤者垫付医疗费67600.77元；8.王茂良门诊票据四张，证明原告在此次交通事故中为伤者垫付1088.6元门诊费；9.护理费收条、护工聘用合同、护工执业证，护工身份信息，证明原告在此次交通事故中为伤者垫付12150元护理费；10.生活费收条，证明原告在此次交通事故中为伤者垫付3500元生活费；11.转账凭证，证明原告已履行生效判决确定的给付义务。 被告质证意见：1.主体证据“三性”无异议；2.川ＴＶ××××号车交强险单和商业三者险保险单“三性”无异议；3.任永霞行驶证、曾慧刚驾驶证“三性”无异议；4.交通事故责任认定书“三性”无异议；5.（2020）川1827民初197号民事判决书“三性”无异议，对于后续医疗费没有实际产生，不予认可；6.王茂良医疗费发票金额“三性”无异议；7.王茂良门诊票据四张无异议，400元救护车费不属于门诊票据范围；8.护理费收条、护工聘用合同、护工执业证，护工身份信息不予认可，护理费只能按照每天100元标准计算80天；9.生活费收条不予认可；10.转账凭证“三性”无异议。 被告提交如下证据：1.机动车交强险条款、商业保险条款，证明扣除自费药品符合法律规定和双方约定；2.宝兴县人民法院作出的（2020）川1827民初197号民事判决书，证明被告已在交强险限额内垫付医疗费8500元、后续医疗费1500元，王茂良的后续医疗费未实际产生；3.电子回单，证明被告已履行生效判决书确定的给付义务。 原告质证意见：证据1系保险公司自己规定，我国《保险法》并无相关规定要扣除自费药品，对该证据不予认可；2.对其余两份证据予以认可。 以上证据均符合证据规定要求，客观、真实、与本案具有关联性，本院依法予以采信。 经审理查明:曾慧刚与任永霞系夫妻关系，川ＴＶ××××小型轿车登记车主为任永霞。该车在人寿保险公司雅安支公司投保交强险和第三者责任保险及不计免赔险，其中第三者责任保险限额1000000.00元，保险期间均是2019年4月30日至2020年4月29日。 2019年9月6日14时30分，曾慧刚驾驶川ＴＶ××××号小型客车，在省道210线（马尔康—飞仙关）0289公里800米（穆坪镇顺城街）时，在人行横道上与行人王茂良发生碰撞，造成王茂良受伤的道路交通事故。宝兴县公安局认定曾慧刚负此次事故的全部责任。王茂良受伤后于2019年9月6日在雅安市中医医院住院治疗，2019年11月28日出院，住院83天，花去医疗费68289.37元。其中，人寿保险公司雅安分公司垫付王茂良医疗费8500元。曾慧刚、任永霞垫付王茂良医疗费59789.37元、护理费12150元、生活费3500元。因双方就赔偿事宜不能达成一致，王茂良于2020年6月2日向宝兴县人民法院提起诉讼，请求曾慧刚、任永霞赔偿护理费、营养费、残疾赔偿金等各项损失54847.00元，人寿保险公司雅安支公司在交强险限额范围内承担支付责任。该案经审理后，判决人寿保险公司雅安支公司支付王茂良后续医疗费1500元、残疾赔偿金18077.00元、精神抚慰金2000.00元、交通费500.00元、护理费10800.00元，共计32877.00元；任永霞、曾慧刚支付王茂良后续医疗费11700.00元、营养费5190.00元、鉴定费2650.00元，共计19540.00元。上述判决生效后，人寿保险公司雅安支公司、任永霞、曾慧刚已分别向王茂良履行全部给付义务。 本院认为，本案系保险人与被保险人之间就保险合同产生的纠纷，符合责任保险合同特征，案由应变更为责任保险合同纠纷。 本案中，任永霞所有的川ＴＶ××××车辆在人寿保险公司雅安支公司投保交强险和商业三者险，双方保险合同关系成立。川ＴＶ××××小型客车发生交通事故后，人寿保险公司雅安支公司应按合同约定履行赔偿义务。 关于任永霞、曾慧刚垫付的医疗费是否应当扣除非医保费用的问题，双方在保险合同中约定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。人寿保险公司雅安支公司请求扣除非医保部分费用符合双方约定，但双方就非医保部分费用如何扣除未能达成协议且未申请鉴定，结合本案实际，本院酌定非医保部分费用扣除比例为13%。 人寿保险公司雅安支公司应按保险合同约定支付任永霞、曾慧刚垫付的医疗费50911.75元（68289.37×87%-8500.00）；后续医疗费11700.00元；护理费9960.00元（120.00×83）；住院伙食补助费2490.00元（30.00×83）；营养费5190.00元（30.00×173），以上费用共计80251.75元。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司雅安市中心支公司于本判决生效后十五日内支付原告任永霞、曾慧刚垫付的医疗费、后续医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费，共计80251.75元。 二、驳回原告任永霞、曾慧刚的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1204.00元，由任永霞、曾慧刚负担240.00元，中国人寿财产保险股份有限公司雅安市中心支公司负担964.00元。 如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。 审判员  任明香 二〇二〇年十月二十一日 书记员  石雅莉