山东省高密市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0785民初4279号 原告：颜廷文。 委托诉讼代理人：王丽。 被告：永诚财产保险股份有限公司上海分公司。 法定代表人：杨桦。 委托诉讼代理人：叶琼辉。 被告：高密市安泰装卸服务中心。 法定代表人：王涛儒。 原告颜廷文与被告永诚财产保险股份有限公司上海分公司（下称永诚财产保险公司）、高密市安泰装卸服务中心（下称安泰装卸中心）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告颜廷文的委托诉讼代理人王丽、被告永诚财产保险公司的委托诉讼代理人叶琼辉均到庭参加诉讼，被告安泰装卸中心经本院传票传唤未到庭，本案缺席审理，现已审理终结。 原告向法庭提出下列诉讼请求：1、请依法判令被告立即赔偿原告医疗费1467.9元，住院津贴1000元，误工费7200元，残疾保险金160000元共计169667.9元；2、本案的诉讼费用由被告承担。 事实和理由：原告颜廷文系高密市安泰装卸服务中心单位职工，2017年12月1日，高密市安泰装卸服务中心为原告颜廷文等工人在被告永诚财产保险股份有限公司上海分公司投保了雇主责任保险，约定死亡、伤残保险金额800000元，医疗保险金额200000元，住院津贴保险金额100元／天，误工费60元／天。保险期间自2017年12月1日零时起至2018年11月30日二十四时止。2018年1月4日下午，原告在工作时不慎挤伤膝盖，后被送往潍坊市××医院住院治疗，申请人现已经治疗终结，2019年11月21日经高密市人力资源和社会保障局认定为原告受到的事故伤害应认定为工伤。2020年1月3日经潍坊市劳动能力鉴定委员会鉴定原告之伤构成九级伤残，被告应按照保险合同约定赔付原告各项损失。因此，为维护原告的合法权益，特具状起诉，请依法判令! 被告辩称，1、原告主体不资格，本案应当驳回起诉。2、原告提交的《认定工伤决定书》在程序上不符合法律规定，被告不予认可。3、原告应当先行向工伤保险提出索赔请求。4、被告有权依据保险条款的约定，扣除原告已获得的工伤保险赔偿金。5、因原告未向被告报案，所以被告对无法确定损失部分，不承担赔偿责任。6、误工费、医疗费用、伤残保险金均有异议。7、本案原告申请追加安泰装卸中心为本案被告，即不属于必要共同诉讼也不属于同一法律关系，原告追加安泰装卸中心为被告无法律依据。 被告安泰装卸中心提交书面答辩状称，颜廷文原系我单位职工，在我单位从事装卸工作。2018年1月4日颜廷文在单位工作时受伤，现已认定为工伤，劳动能力障碍程度为九级伤残，我单位为其在中国人寿保险公司投保意外险，在被告永诚财产保险公司投保雇主责任险，中国人寿保险公司为我单位承担了医疗费赔偿，其余工伤赔偿我方要求由被告永诚财产保险公司承担，我方不承担赔偿责任。 通过原、被告的举证、质证及审查认定的证据，本院认定事实如下： 原告在安泰装卸中心从事装卸工。2017年12月15日，安泰装卸中心为包括原告在内的23名职工投保了雇主责任保险。被告保险公司签发了雇主责任保险保险单，承保的保险项目包括：死亡、伤残，每人的赔偿限额为80万元；医疗费用20万（根据工伤保险诊疗目录报销）；住院津贴100元/天，不超过180天（无免赔）；误工费60元/天，不超过180天（无免赔），保险期间自2017年12月1日0时至2018年11月30日24时止。适用条款：（2010）N54号－雇主责任保险（A）条款。经双方同意，本保单伤残等级对照国家发布的《职工工伤与致残程度鉴定标准》确定，伤残等级赔付比例为：九级20%。本保单附雇主责任险投保人员(投保对象)清单，原告系该清单人员之一。 2018年1月4日下午，原告颜廷文在工作中将纸辊入库时，不慎被纸辊挤伤左膝。诊断结论为：左膝半月板损伤。受伤后颜廷文于2018年1月7日在中国人民解放军第八十九医院住院治疗10天，花费医疗费共计11040.9元。2018年3月20日，中国人寿保险股份有限公司赔付意外住院保险金1500元、意外住院医疗保险金9573.83元，已转入颜廷文账户。2019年11月21日，高密市人力资源和社会保障局作出高人社工伤认字（2018）20051号认定工伤决定书，认定颜廷文受到的事故伤害属于工伤认定范围，认定为工伤。2020年1月3日，潍坊市劳动能力鉴定委员会鉴定原告之伤构成九级伤残。根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》，原告左膝半月板损伤停工留薪期为四个月。 被告质证不认可误工费，认为停工留薪期间工资已发放，且误工时间过长；还认为中国人寿保险股份有限公司赔付的意外住院保险金1500元应该从原告的诉讼请求中扣除，未有事实和法律依据。被告还向法庭提交了保单抄件、保险条款各一份，拟证明如果有工伤保险应按工伤保险索赔，保险事故发生后应在48小时内报案，误工费有5天的免赔期（条款第25条第2项），被保险人已经获得赔偿的应该先予扣除等。原告称未收到格式化条款，被告也未提交证据证明已履行了明确说明及提示义务。 本院认为，被告安泰装卸中心为包括原告在内的23名职工在被告永诚财产保险公司投保了雇主责任保险，意思表示真实，未违反相关法律、行政法规规定，依法应予保护。双方应按合同约定履行义务。雇主责任保险属于责任保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。原告在安泰装卸中心工作时受伤，经认定属工伤，被告永诚财产保险公司应对原告的合理合法损失予以赔偿。被告辩称原告不适格，不符合法律规定，本院不予采纳。原告主张的医疗费1467.9元，住院津贴1000元（10天×100元），误工费7200元（120天×60元），残疾保险金160000元（800000元×20%，共计169667.9元均在保险合同责任限额内，原告请求被告永诚财产保险公司予以赔偿，符合规定，本院予以支持。被告辩称保险条款有免赔等约定，根据《中华人民共和国保险法》的规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告的该辩解意见本院不予采纳。被告还辩解工伤认定存在程序瑕疵，未提交证据证明，本院亦不予采信。原告还主张由被告安泰装卸中心赔偿损失，因其损失已按保险合同约定进行了赔偿，未有不足部分，原告的该项主张不符合法律规定，本院不予支持。 依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第十七条、第三十一条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告永诚财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内支付原告颜廷文医疗费1467元，住院津贴1000元（10天×100元），误工费7200元（120天×60元），残疾保险金160000元（800000元×20%，共计169667元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3694元，减半收取1847元，由被告永诚财产保险股份有限公司上海分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员 张 莉 二〇二〇年十月十日 书记员 单秋香