四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0105民初13894号 原告：万伟明，男，1949年4月25日出生，汉族，住成都市金牛区。 委托诉讼代理人：宋友庆，四川海德律师事务所律师。一般代理。 原告：万曦，女，1979年2月5日出生，汉族，住成都市金牛区。 委托诉讼代理人：宋友庆，四川海德律师事务所律师。一般代理。 被告：成都市第三人民医院，住所地：成都市青龙街**。 法定代表人：徐俊波，院长。 委托诉讼代理人：魏运军，泰和泰律师事务所律师。特别授权。 委托诉讼代理人：刘磊，泰和泰律师事务所律师。一般代理。 原告万伟明、万曦与被告成都市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员程文适用简易程序公开开庭进行了审理。原告万伟明、万曦及其委托诉讼代理人宋友庆，被告成都市第三人民医院的委托诉讼代理人刘磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 万伟明、万曦诉称，万伟明系葛荣安之夫，万曦系葛荣安之女。2017年8月14日，葛荣安到成都市第三人民医院心外科门诊就诊，经医院检查后以瓣膜性心脏病、高血压收入心外科病房23床住院治疗。2017年8月23日，葛荣安行体外循环射频消融、二尖瓣修补中转牛心包瓣替换术＋三尖瓣成型环成型术＋胸骨固定系统、钢丝胸骨固定术手术。当日出手术室入ICU，抢救21天后于2017年9月12日去世。葛荣安去世后，万伟明、万曦申请成都医学会进行医疗事故鉴定。2019年2月21日，成都医学会作出成都医学会医鉴（2018）117号《医疗事故技术鉴定书》，认定葛荣安病例属于一级甲等医疗事故。万伟明、万曦多次与成都市第三人民医院协商赔偿事宜未果。据此，万伟明、万曦诉请人民法院判令：1.成都市第三人民医院向万伟明、万曦公开道歉；2.成都市第三人民医院向万伟明、万曦赔偿各项损失合计472901.14元；3.本案诉讼费用由成都市第三人民医院承担。 成都市第三人民医院辩称，葛荣安因发现心房纤颤4年，活动后胸闷气紧、头昏2年，加重2月，于2017年8月14日送入成都市第三人民医院进行治疗。术前相关检查和告知相关手术风险后，医院基于手术治疗，患者术后心跳停止并于2017年9月12日死亡。成都市第三人民医院的治疗符合原则，结合四川省人民医院司法鉴定意见书，葛荣安术后出现低心排综合症属于该类手术难以避免的并发症。根据侵权责任法第60条及最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷适用法律若干问题的解释第16条，对于难以诊断的病情医院不存在过错，不应当承担赔偿责任。请求驳回万伟明、万曦的诉讼请求。 经审理查明，万伟明系葛荣安配偶，万曦系葛荣安之女。 2017年8月14日至9月12日，葛荣安在成都市第三人民医院住院治疗。初步诊断为：瓣膜性心脏病：二尖瓣中-重度返流；三尖瓣中度返流；主动脉瓣轻度返流；左房增大、心房纤颤、心功II级；原发性高血压3级很高危组；高脂血症；腔隙性脑梗塞。同年8月23日，葛荣安在全麻下行“体外循环射频消融，二尖瓣修补术中转牛心包瓣替换术＋三尖瓣成型环成型术＋胸骨固定系统、钢丝胸骨内固定术”。术后葛荣安返回ICU治疗，予以重症监护。同年9月12日，葛荣安死亡。住院治疗期间，共计花费医疗费479574.04元。 2018年12月18日，经成都市卫健委委托，成都医学会受理了葛荣安与成都市第三人民医院的医疗事故技术鉴定。2019年2月21日，成都医学会作出成都医学会医鉴[2018]117号《医疗事故技术鉴定书》。分析意见及结论：该患者术后出现严重的低心排综合征，导致多器官功能障碍、感染，最终死亡。术后发生低心排综合征系该类手术难以完全避免的并发症，该患者死亡主要与该类手术存在的风险有关，也与医方医疗行为的不足存在一定因果关系。本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。万伟明、万曦支付鉴定费3000元。 2020年9月3日，经本院委托，四川省人民医院医学司法鉴定所作出川省医司鉴（2020）鉴字第150号《司法鉴定意见书》。分析说明：医方在葛荣安术后发生低心排综合征后，对病情认识、处理过程中存在早期抗菌药物选择使用欠恰当的医疗过错。同时，医方在具有再次开胸止血的指征情况下未及时与患方沟通，存在知情告知不足的过错；医方在医疗处置过程中存在医疗缺陷，具有过错，与患者死亡存在一定因果关系，应当承担次要责任，其医疗过错行为的原因力大小（即过错参与程度）范围为16%-44%。鉴定结论：成都市第三人民医院在对患者葛荣安的医疗处置过程中存在一定医疗过错，与其死亡存在一定因果关系，应当承担次要责任，其医疗过错行为的原因力大小（即过错参与程度）范围为16%-44%。万伟明、万曦支付鉴定费12000元。 另查明：1.2017年8月24日、27日，万伟明遵医嘱购买人血白蛋白分别花费972.20元、1100元。万伟明、万曦为两次鉴定听证复印葛荣安病例资料支付复印费1937.18元。2.2019年度四川省城镇全部单位就业人员平均工资为69267元。2019年度四川省城镇居民人均可支配收入为36154元。3.葛荣安于1950年7月10日出生，系城镇居民。4.成都市第三人民医院对《医疗事故技术鉴定书》《司法鉴定意见书》三性均无异议，但主张过错参与程度应为5%-10%。 上述事实有入院记录、死亡记录、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、收据、住院费用结算票据、鉴定费票据及当事人陈述等证据在案为证。 本院认为，侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经四川省人民医院医学司法鉴定所确认，成都市第三人民医院对葛荣安的诊疗行为具有过错，与患者死亡存在一定因果关系，应当承担次要责任，其医疗过错行为的原因力大小（即过错参与程度）范围为16%-44%。成都市第三人民医院对该过错参与程度的结论虽有异议但并未向本院申请鉴定人出庭作证。该鉴定机构及鉴定人员具备鉴定资格，鉴定程序合法，本院对该鉴定结论予以采信。故本院酌定：本案的损失由成都市第三人民医院承担40%。 针对本案的损失，本院评定如下：1.医疗费：481646.24元（479574.04元＋972.20元＋1100元）。因购买人血白蛋白为术后康复所需，应计入医疗费；2.丧葬费：34633.50元（69267元/年÷12个月×6个月）；3.死亡赔偿金：470002元（36154元/年×13年）；4.鉴定费：15000元；5.资料复印费：1937.18元；6.精神损害抚慰金：本院酌定为20000元。合计1023218.92元。根据本院对责任比例的划分，成都市第三人民医院应向万伟明、万曦赔偿421287.57元（1003218.92元×40%＋20000元）。万伟明、万曦要求成都市第三人民医院公开道歉的诉讼请求因无法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、成都市第三人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内向万伟明、万曦支付421287.57元； 二、驳回万伟明、万曦的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2200元，减半收取为1100元，由万伟明、万曦负担120元，成都市第三人民医院负担980元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 程 文 二〇二〇年十月二十八日 书记员 李燕婷