河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1426民初4416号原告：曹锅子，男，1985年9月18日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。委托诉讼代理人：高景亮，商丘市夏邑县惠民法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。被告：高传学，男，1963年1月16日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。委托诉讼代理人：梁钊，河南栗风律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地河南省商丘市睢阳区南京路与睢阳大道交叉口北侧**眀锦商务酒店**东三间**整层。统一社会信用代码：91411400667247570R。负责人：刘二豪，系公司总经理。委托诉讼代理人：陈道欢，上海市海华永泰（郑州）律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告曹锅子与被告高传学、福州宏凯建筑工程劳务有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称中国人寿财险商丘公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年9月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。庭审前原告申请撤回对被告福州宏凯建筑工程劳务有限公司的起诉，本院已另行制作民事裁定书，准许原告撤回对被告福州宏凯建筑工程劳务有限公司的起诉。原告曹锅子及其委托诉讼代理人高景亮、被告高传学及其委托诉讼代理人梁钊、被告中国人寿财险商丘公司委托诉讼代理陈道欢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹锅子向本院提出诉讼请求：1、依法判决三被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计124860.01元。2、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2020年3月22日上午8时左右，原告在被告高传学承包的福州宏凯建筑工程劳务有限公司尹庄工地干活时，因被告提供的安全措施不到位，致使原告左脚下滑，左侧五根肋骨骨折七处。原告受伤后在夏邑第二人民医院住院治疗47天，花去医疗费16103.77元。经查福州宏凯建筑工程劳务有限公司在中国人寿财产保险股份有限公司商丘市中心支公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，且在保险期内，其应在保险范围内承担赔偿责任。原告为此诉至法院,请依法支持原告的诉讼请求。被告高传学辩称，原告在尹庄工地受伤属实，原告与被告高传学之间是工程分包关系，不是提供劳务关系，被告高传学将置筋工程发包给原告施工，仅要求原告完成一定的工程量，价位是定死的，共计1万元，在不影响下一道工序施工的情况下，具体的施工方式和工作时间全部由原告自行安排，不受被告指挥，因此不符合提供劳务的特点。由于原告在没有做好防护程序情况下，为赶工程进度，违反操作规程，擅自作业，另外，原告在施工过程中自身没有尽到安全注意义务，造成左脚下滑摔倒受伤，原告自身存在严重过错，应承担主要责任。被告福州宏凯建筑工程劳务有限公司已为涉案工程的所有施工人员投保了建筑工程团体人身意外伤害保险，原告的损失应当由被告中国人寿财险商丘公司在保险限额内予以赔付，保险不足部分由原告自行承担。原告受伤后，被告高传学为原告垫付了11600元的医疗费。该款应当在原告获得保险公司赔偿后返还被告高传学。或者由被告中国人寿财险商丘公司直接赔付给被告高传学，原告请求的数额过高，原告的各项损失应当以农村居民的收入标准计算。被告中国人寿财险商丘公司辩称，我公司将核实该事故是否属实，如属实，不存在拒赔情形，我公司在保险限额内仅承担医疗费和伤残赔偿金。医疗费应当扣除100元以后乘以80%的份额，伤残赔偿金按照所投保险限额直接乘以伤残系数。再者，原告是根据委托法院所做的人身伤残鉴定，不是按照保险合同人身保险伤残评定的标准，我公司保留重新鉴定的权利，其他部分不予承担。我公司不承担诉讼费、鉴定费。原告为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据材料：1、原告的诊断证明、病例、医疗费发票及住院手续一套。证明原告于2020年3月22日在被告高传学承包的工地干活时从高处摔下致原告多发肋骨骨折伴血气胸，原告在夏邑第二人民医院住院诊病47天，花费16103.77元；2、房屋租赁合同书一份。证明原告自2017年5月16日其就在县城居住，其赔偿标准应按城镇标准计算；3、原告与被告高传学通话录音及文字资料一份。证明原告在被告高传学的工地干活受伤，该工地是被告福州宏凯建筑工程劳务有限公司尹庄社区工地；4、中国人寿财险商丘公司建筑施工人员团体意外受害保险单复印件一份。证明被告福州宏凯建筑工程劳务有限公司为尹庄社区工地在被告中国人寿财险商丘公司处投保有施工人员团体意外伤害保险，且在保险期内。被告中国人寿财险商丘公司应在保险范围内承担保险责任；5、商丘木兰司法鉴定所司法鉴定意见书。证明原告的伤为十级伤残，护理期为60日；6、鉴定费发票一份。证明原告花费鉴定费1300元。被告中国人寿财险商丘公司为支持其辩解，向本院提交以下证据材料：保单及保险条款复印件各一份。证明保险公司对投保人尽到了明确的说明义务，发生事故该保险公司仅承担医疗费和伤残赔偿金，均是按照比例来承担。并且有投保人加盖公章明确确认并不属于格式条款。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人均无异议的原告提交的证据4，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据及事实，本院综合分析认定如下：原告提交的证据1、6二被告对其真实性无异议，本院予以确认；原告提交的证据5系本院委托专业机构作出的，鉴定机构及鉴定人员均具备相应资质，鉴定程序合法，鉴定结论明确。被告虽提出异议，但不能提供充分的证据足以反驳，故本院予以采信；原告提交的证据3，内容真实，与本案相关联，本院予以采信。原告提交的证据2因无其他证据相佐证，本院不予采信。被告中国人寿财险商丘公司提交的证据，内容真实，与本案相关联，本院亦予以采信。本院经审理认定事实如下：原告曹锅子在被告福州宏凯建筑工程劳务有限公司承建的夏邑尹庄工地，为被告高传学承包的工程干活。2020年3月22日，原告曹锅子在夏邑尹庄工地干活时不慎摔伤，被送往夏邑第二人民医院住院治疗。于2020年5月8日出院，支付医疗费16103.77元(其中由被告高传学垫付11600元)。受本院委托，2020年8月12日，经商丘木兰法医临床司法鉴定所鉴定：原告曹锅子外伤致左侧第7-11肋骨骨折构成十级伤残、原告需护理60日。原告支出鉴定费1300元。另查明，被告福州宏凯建筑工程劳务有限公司为施工人员在被告中国人寿财险商丘公司投有“建筑施工人员团体人身意外伤害保险（约定意外伤害保险每人保险金额60万元）”与“附加意外伤害医疗保险（约定意外伤害医疗保险每人保险金额6万元，每次事故扣除100元免赔额后，按80%比例给付）”。保险期间为2019年3月23日0时至2021年2月14日24时。本院认为，原告曹锅子在被告高传学承包的夏邑尹庄工地干活时不慎摔伤致残，被告高传学作为接受劳务的一方未提供安全防范措施，对原告的受伤存在过错，应承担主要责任。被告福州宏凯建筑工程劳务有限公司将工程分包给没有相应资质的被告高传学承建，应依法承担连带责任。原告作为一个从事施工作业的工人，未尽到应有的安全注意义务，对其损害的发生也有一定过错，应承担次要责任。被告福州宏凯建筑工程劳务有限公司作为投保人与被告中国人寿财险商丘公司签订的团体险保险合同是双方真实意思表示，为有效合同。投保人投保的目的是在保险事故发生后转嫁、降低自己的风险，以保障受害人在遭受意外伤害后能得到及时的医疗救护及事后赔偿。依据保险合同约定的内容，原告作为被保险人要求被告中国人寿财险商丘公司承担保险责任，主体适格。结合原告曹锅子提交的赔偿清单，本院对原告的损失项目和数额确定为：1、医疗费：16103.77元；2、护理费：7500元（125元/天×60天，参照2019年河南省居民服务业和其他服务业45677元/年计算）；3、营养费：940元（20元/天×47天）；4、住院伙食补助费：2350元（50元/天×47天）；5、误工费：16819元（121元/天×139天）；6、残疾赔偿金：60000元（根据保险合同的约定，残疾赔偿金为意外伤害保险每人保险金额60万元×0.1，原告伤残十级，伤残赔偿系数为10%）；7、精神损害抚慰金酌定为3000元；8、鉴定费1300元。以上费用共计108012.77元。按照保险合同的约定，被告中国人寿财险商丘公司建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险限额为600000元；意外伤害医疗保险每人保险金额60000元，每次事故扣除100元免赔额后，按80%比例给付。对原告的以上赔偿数额，由被告中国人寿财险商丘公司在建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险范围内赔付原告残疾保险金60000元；在意外医疗险范围内赔偿原告医疗费12803元（医疗费16103.77元-100元×80%），合计72803元。下剩款32209.75元，结合本案实际，根据曹锅子、高传学的过错责任大小，由原告曹锅子承担30%的责任、被告高传学承担70%的责任为宜。被告高传学应赔偿原告22546.83（32209.75元×70%），加上精神损害抚慰金3000元，扣除高传学已垫付的医疗费11600元，被告高传学应再赔偿原告13946.83元（22546.83元+3000元-11600元）。原告诉请超出法律规定的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第三十条、第三十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司商丘中心支公司于本判决生效之日起十日内，在建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险范围内赔偿原告曹锅子残疾保险金60000元；在意外伤害医疗保险范围内赔偿原告曹锅子医疗费12803元，合计72803元；二、被告高传学于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹锅子医疗费、误工费等共计13946.83元（已扣除高传学垫付的医疗费11600元）；三、驳回原告曹锅子的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1399元，由原告曹锅子负担1220元，由被告高传学负担179元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员 吕 朴二〇二〇年十月二十三日书记员 彭素素