黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0202民初1365号原告：丁敏玲，女，1959年11月17日出生，汉族，齐齐哈尔威霸劳务派遣公司派遣职工，住齐齐哈尔市龙沙区。委托诉讼代理人：刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨刚峰，黑龙江龙韵律师事务所律师。被告：姜华，男，1971年7月24日出生，汉族，齐齐哈尔粤华出租汽车有限公司出租车司机，住齐齐哈尔市龙沙区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地齐齐哈尔市建华区锦湖名苑舒水**楼******。主要负责人：柳斐，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵永，男，该公司法医顾问。委托诉讼代理人：白雪，黑龙江高盛律师集团事务所律师。原告丁敏玲诉被告姜华、中国人寿财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭原告丁敏玲委托诉讼代理人刘阳、被告姜华、被告人寿保险公司委托诉讼代理人白雪到庭参加诉讼，第二次开庭原告丁敏玲委托诉讼代理人杨刚峰、被告人寿保险公司委托诉讼代理人赵永到庭参加诉讼，被告姜华经传票传唤，无正当理由第二次开庭拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。丁敏玲向本院提出诉讼请求：1.要求判决被告人寿保险公司在机动车交强险限额内赔偿原告丁敏玲医疗费及住院伙食补助费10,000.00元（未扣除保险公司垫付医疗费10,000.00元，鉴定费及鉴定检查费、护理费、误工费、残疾赔偿金、营养费、交通费等费用待鉴定后增加诉讼请求）；2.请求判决超过被告人寿保险公司交强险责任限额部分要求被告人寿保险公司在商业三者险额内赔偿；3.本案诉讼费由被告人寿保险公司承担。事实与理由：2019年9月30日6时50分许，被告姜华驾驶黑Ｂ×××**号大众牌小型轿车，沿齐市龙沙区合意大街由南向北行驶至六道缘手拉面馆门前路面超车时未保持安全距离，未确保行车安全，与由南向北原告丁敏玲驾驶的美利达牌二轮自行车相刮撞，造成原告丁敏玲受伤、双方车辆不同程度受损的交通事故，此次事故经龙沙交警大队责任认定，被告姜华负全部责任，原告丁敏玲无责任。因被告姜华所驾肇事车辆黑Ｂ×××**号在被告人寿保险公司投保交强险及商业三者险，故原告丁敏玲诉至法院，要求被告人寿保险公司赔偿其各项损失费用。人寿保险公司辩称，医疗费被告人寿保险公司已经垫付10,000.00元，超出部分仅认可合理的范围内，对于医保用药及用药明细对应的合理用药可以在保险范围内承担相应的赔偿责任。对于其他费用由于被告人寿保险公司对鉴定报告的鉴定结论存在异议，已经申请重新鉴定，对于其他费用不进行理赔。对于鉴定费、鉴定检查费不属于保险理赔范围，不承担赔偿责任。对于交通费按照票据的合理性确定是否进行理赔。认为精神损害赔偿金过高，人民法院应当参照当地的情况进行酌定裁判。本案的诉讼费不属于保险理赔范围，保险公司不承担。姜华辩称，对原告丁敏玲要求金额没有异议，但是己为原告丁敏玲垫付医疗费2845.00元，对于该费用，应由被告人寿保险公司直接给付被告姜华，鉴定费、诉讼费不应该由被告姜华承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，原告丁敏玲提供证据有：证据一、身份证复印件一份、户口本复印件一份。证据二、道路交通事故认定书一份。证据三、医疗费票据原件九份、费用明细原件一份、门诊病历原件一份、住院诊断书原件一份、住院病案原件一份、病历复印费票据原件一份、外购药票据原件九份。证据四、火车票原件二份。证据五、证明一份、国家企业信用信息公示系统截屏一份、护理人宋波、张娜身份证复印件一份。证据六、鉴定费及鉴定检查费票据原件四份、司法鉴定意见书原件一份。被告人寿保险公司质证认为，对证据一、二的真实性及证明问题没有异议。对证据三的中票面金额为58,813.32元，被告人寿保险公司已垫付10,000.00元医疗费，且对于该部分费用仅承担医保范围内用药费用，对于不合理费用不承担赔偿责任，除此之外对于票面金额17.00元为挂号费用、诊察费用不属于医疗费用，不承担赔偿责任；对于票面金额82.56元的两张及137.60元、1580.00元没有用药明细相对应，无法证明实际用药与本次交通事故是否有直接关系，无法进行理赔，不承担赔偿责任；对于票面金额为3.00元为挂号费、诊察费，不属于医疗费，不承担赔偿责任；对于外购药没有医嘱且并非正规发票，无法证实该部分费用与本次交通事故是否有直接关联关系，不承担理赔责任，且外购药部分为复印件，无法证实其真实性，应当予以扣除。对证据四票据的真实性无异议，对证明问题有异议，其高出正常花销，购买的是高价一等座，对于不合理交通费用不承担理赔责任。对证据五真实性及证明问题有异议，原告丁敏玲已经过退休年龄，按照法定规定已经领取退休金，不应当另行支付误工费用，且其若在相关企业进行工作，应当附以相应的劳务合同或劳动合同，合同应当在相关部门进行备案，且若其收入总额超过国家纳税标准，应当附以个人所得税纳税凭证，否则不能证明其有工作收入，按照其年龄已经达到退休年龄，不应当给付误工费。对于护理人员，由于没有证据证明实际护理人员为宋波、张娜二人，且无法证明原告丁敏玲的伤情需要二人护理，对于护理人员的人数及天数均存在异议，对此不进行理赔。对证据六真实性及证明问题有异议，已经申请重新鉴定，根据住院病历，原告丁敏玲的情况是嗜睡状态、可唤醒，语言表达尚可，四肢肌力约四级，肌张力正常，无明显头晕状态，其鉴定报告鉴定为五级伤残，不合理，认为头部损伤后需要识别是否伪装瘫痪，即被鉴定人伪装神经系统损伤或病变而至肌体无力活动障碍的行为，而鉴定报告时，没有按照法医学领域多数专家认可的技术方法，对于原告丁敏玲是否瘫痪进行真伪识别，存在严重错误，所以认为该鉴定报告评定五级伤残不合理，所以综合认定对于护理期、误工期、营养期评定及住院期间是否需要二人护理均不合理，对鉴定费及鉴定检查费票据，不属于保险理赔范围，不承担赔偿责任。被告姜华质证认为，因其在保险公司投保交强险、商业险限额1,000,000.00元及不计免赔，所以原告丁敏玲主张费用应当由被告人寿保险公司承担。被告姜华提供证据有：证据一、驾驶证复印件一份、行驶证复印件一份、中华人民共和国道路运输证复印件一份、中国人寿商业保险、交强险保单复印件一份。被告人寿保险公司及原告丁敏玲质证认为均没有异议。被告人寿保险公司提供证据有：机动车辆保险报案记录抄件一份、司法鉴定专家质证意见书复印件一份。原告丁敏玲质证认为，对证据真实性没有异议，但对关联性有异议，该质证意见书不符合鉴定意见形式，无鉴定机构及鉴定人的盖章确认，因只属于被告人寿保险公司的质证意见，也不符合证据应有的形式，其落款处赵永仅为被告人寿保险公司法医顾问，并非具有法医资质的鉴定人，也无相应的执业许可，其执业许可证已在2018年7月予以终止。对保险报案记录无异议。被告姜华质证对真实性及证明问题均无异议。本院对原、被告真实性无异议的证据，真实性予以认可。对当事人质证认为有异议的证据，本院认定如下：一、被告人寿保险公司无证据证明花费医疗费中非医保用药数额，故对被告人寿保险公司该项质证意见不予采信。原告丁敏玲提供外购药收据及发票共计8张，但未提供相关医嘱等证据证明系治疗此次交通事故受伤所花费必要费用，故对外购药收据及发票共计8张不予采信。原告丁敏玲提供其他医疗费票据与原告丁敏玲住院医疗、住院时间、病情相符合，且其中的门诊费挂号费及检查费属必要医疗费用，故予以采信。原告丁敏玲提供的复印费发票，无法证明系本次交通事故产生的合理必要费用，故不予支持。二、交通费系指受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用，原告丁敏玲提供交火车费票据，系护理人员来齐齐哈尔市的交通费，不符合上述规定，故不予支持。三、关于原告丁敏玲误工证明，符合单位向法院提交证明材料的法律规定，故予以采信。四、被告人寿保险公司对鉴定意见结论有异议，经鉴定人书面解释说明后，对原告丁敏玲伤残等级及护理人员仍持异议，并要求鉴定人出庭，鉴定人出庭答疑后，被告人寿保险公司对原告丁敏玲的伤残等级及护理人数仍坚持其异议理由。本院认为，鉴定机构依据法医临床检验规范，结合病历资料、影像，通过专业司法鉴定人员现场检查，对原告丁敏玲受伤情况、伤残认定依据等进行综合分析说明，鉴定的原理和采用的科学方法手段符合要求，鉴定意见作的根据充分，作出的鉴定意见客观、严谨，故对鉴定结论的真实性予以确认。司法鉴定人员出庭接受质询后，被告人寿保险公司申请重新鉴定，但未提供证据证明本次法鉴定有违反法律规定之处，并符合重新鉴定的法定条件，被告人寿保险公司主张进行重新鉴定的理由不成立，故不予支持。五、对于被告人寿保险公司提交的证司法鉴定专家质证意见书，系被告人寿保险公司诉讼代理人单方出具的，不属于法律规定的司法鉴定结论，对其真实性予以认可，但不具有司法鉴定意见的效力。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月30日6时50分许，被告姜华驾驶黑Ｂ×××**号大众牌小型轿车，沿齐市龙沙区合意大街由南向北行驶至六道缘手拉面馆门前路面超车时未保持安全距离，未确保行车安全，与由南向北原告丁敏玲驾驶的美利达牌二轮自行车相刮撞，造成原告丁敏玲受伤、双方车辆不同程度受损的交通事故。原告丁敏玲受伤后当日被送至齐齐哈尔市第一医院住院治疗，诊断为：闭合性颅脑损伤、右侧颞枕区脑挫裂伤、头皮血肿、左侧脑部损伤、胸腔积液、应激性溃疡、左侧颞部硬膜外血肿、颅骨骨折、腋下多发淋巴结肿大、××、电解质紊乱等，住院25天，于2019年10月25日出院，共计花费医疗费61,461.04元，被告人寿保险公司已在交强险限额内赔偿医疗费10,000.00元，被告姜华垫付医疗费2845.00元。依据原告丁敏玲申请，经齐齐哈尔医学院附属第三医院鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为“1.被鉴定人丁敏玲所受损伤评定为伤残五级。2.住院期间需2人护理，出院后35日内需1人护理。3.损伤后60日内需适当增补营养。4.伤后6个月可以医疗终结。5.误工损失日评定为180日。”原告丁敏玲未提供护理人员因护理误工、收入减少的证明及本人近三年平均收入情况的证明。此次事故齐齐哈尔市公安局交通警察支队龙沙大队做出道路交通事故认定书，被告姜华负事故全部责任，原告丁敏玲不负事故责任。因被告姜华所驾肇事车辆黑Ｂ×××**号在被告人寿保险公司投保交强险、商业三者险（限额1,000,000.00元）及不计免赔，并在保险期间，故原告丁敏玲诉至法院，主张医疗费61,877.73元、营养费6000.00元、住院伙食补助费2500.00元、护理费15,215.85元、误工费9000.00元、伤残赔偿金371,340.00元、鉴定费及鉴定检查费4615.00元、交通费732.50元、精神损害赔偿金20,000.00元，共计491,281.08元，应扣除被告人寿保险已经给付的10,000.00元，剩余481,281.08元要求被告人寿保险公司承担赔偿责任。本院认为，公民的人身健康权受法律保护。因被告姜华所驾肇事车辆在被告人寿保险公司投保了交强险及商业三者险,本事故发生在保险期间内,且被告姜华承担事故的全部责任，发生机动车交通事故造成原告丁敏玲人身损害，应先由被告人寿保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿。超出交强险限额部分，应由被告人寿保险公司在商业三者险限额内依据事故责任予以赔偿。对原告丁敏玲有相关票据佐证，符合法律规定的医疗费61,461.04元（被告姜华垫付医疗费2845.00元）扣除人寿保险公司已在交强险限额内赔偿医疗费10,000.00元，对医疗费51,461.00元，予以支持。对于原告丁敏玲主张的营养费6000.00元，依据司法鉴定意见，本院酌情按每天50.00元予以支持，即营养费为3000.00元（50.00元×60天）。对于原告丁敏玲主张的住院伙食补助费2500.00元（100.00元×25天），符合法律规定，予以支持。对于原告丁敏玲误工费，原告丁敏玲提供证据无法证明其近三年平均收入情况，其虽已达到法定退休年龄，但却因本次交通事故造成误工损失，原告丁敏玲主张误工费9000.00元（1500.00元÷30天×180天），未超法律规定，予以支持。原告丁敏玲未提供证据证明护理人员因护理伤者误工收入减少情况，亦无法证明护理人员近三年平均收入情况，应参照黑龙江省居民服务业在岗职岗平均工资计算护理费，依据司法鉴定，原告丁敏玲张护理费15,215.85元（179.01元×25天×2人+179.01元×35天×1人），符合法律规定，予以支持。原告丁敏玲主依据司法鉴定意见，按照2019年城镇居民人均可支配收入30,945.00元/年，主张残疾赔偿金371,340.00元（30,945.00元×20年×60%），符合法律规定，予以支持。原告丁敏玲交通费按住院期间每天3.00元，予以支持，即交通费75.00元（3.00元×25天），原告丁敏玲提供交火车费票据，系护理人员来齐齐哈尔市的交通费，不予支持。对于原告丁敏玲精神损害赔偿金酌情支持5000.00元。综上所述，被告人寿保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告丁敏玲精神损害赔偿金5000.00元、误工费9000.00元、护理费15,215.85元、交通费75.00元、残疾赔偿金80,709.15元，合计110,000.00元。被告人寿保险公司在商业三者险限额内赔偿原告丁敏玲医疗费51,461.04元（其中2845.00元医疗费直接给付被告姜华）、营养费3000.00元、住院伙食补助费2500.00元、残疾赔偿金290,630.85元，合计347,591.89元。鉴定费及鉴定检查费，属于为查明案件事实所花费的必要费用，原告丁敏玲提供相关票据予以佐证，对鉴定费及鉴定检查费4615.00元，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告丁敏玲精神损害赔偿金5000.00元、误工费9000.00元、护理费15,215.85元、交通费75.00元、残疾赔偿金80,709.15元，合计110,000.00元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告丁敏玲医疗费51,461.04元（其中2845.00元医疗费直接给付被告姜华）、营养费3000.00元、住院伙食补助费2500.00元、残疾赔偿金290,630.85元，合计347,591.89元；三、驳回原告丁敏玲其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8519.22元，减半收取计4259.61元，由被告中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担4116.55元，原告丁敏玲负担143.06元。鉴定费及鉴定检查费4615.00元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审判员  赵亚琳二〇二〇年十月二十日书记员  翟天珺