河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫16民终5295号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，住所地：周口市中州路**，统一社会信用代码914116008754120838。负责人：姚勇，总经理。委托诉讼代理人：郭忠诚，河南千字文律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：马子印，男，1945年5月6日出生，汉族，住沈丘县。委托诉讼代理人：贾全文，沈丘县言正法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：王林才，男，1963年3月25日出生，汉族，住沈丘县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司因与被上诉人马子印、王林才机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省沈丘县人民法院（2019）豫1624民初5492号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月19日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人的委托诉讼代理人郭忠诚，被上诉人马子印的委托诉讼代理人贾全文，被上诉人王林才到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司上诉请求：1、一审法院在有明确鉴定意见的情况下,将被上诉人马子印治疗××的费用判决上诉人承担不当,请二审法院重新审理后改判。上诉金额108483.34元-135604.17元×30%×80%＝75938.34元。2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人马子印在事故发生前,××,根据上海东南[2019]法临鉴字第0517号鉴定意见书结论:马子印。住院治疗期间所发生的费用中头部外伤、左侧耻骨上下肢骨折所产生的医疗费与交通有直接因果关系。心律失常--II度二型房室传导阻滞所产生的医疗费及后期治疗所需费用,应考虑本次事故对其造成不利影响;高血压3级、慢性支气管炎左上肺炎、××,所产生的医疗费用与交通事故无关。基于此情况,“头部外伤、左侧耻骨上下肢骨折所产生的医疗费”很少;交通事故对“心律失常--II度二型房室传导阻滞”只是造成不利影响,所谓不利影响,原因力参与度不足10%。经上诉人长年聘请的医疗顾问审核，被上诉人的医疗费综合考虑赔偿赔费不应超过30%。一审法院虽然指出上海东南[2019]法临鉴字第0517号鉴定意见,但没有以该意见判决案件,因此上诉人认为原审判决不妥,请二审法院重新审理后依法改判。马子印辩称，人保财险周口公司一审中申请对答辩人××与交通事故损害后果的因果关系进行鉴定，医疗费用关联性进行鉴定，鉴定机构都没有做出合理划分结论。其不能提供新证据证明马子印有××住院致因果关系鉴定不能。故一审法院依法按照相关法律规定判决。交通事故应作出有利于受害人的经济赔偿的判决，有利于本案息诉。人保财险周口公司以其长年聘请的医疗顾问审核答辩人的医疗费综合考虑赔偿不应超过30%的理由根本不能成立。诉称无法律根据。综上所述,上诉人的上诉请求所根据的事实不应得到法律的支持。一审认定事实清楚,证据充分,判决适用法律正确,请求二审依法驳回上诉，维持原判。王林才辩称，对上诉没有意见。马子印向一审法院起诉请求：1．判令被告赔偿原告医疗费129254.17元、营养费5430元、住院伙食补助费4550元、护理费20272元、交通费2240元、鉴定费2850元、三轮车4200元等合计168796.17元；2．本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年9月7日6时30分许，被告王林才驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车沿G220线由南向北行驶到沈丘北城北马庄行政村马家饭店路段时，碰撞住由西向东横过马路原告马子印驾驶的三轮电驱动车，造成原告马子印受伤、三轮电驱动车损坏的事故。沈丘县公安局交通警察大队经现场勘验、调查，作出沈公交认字［2018］第090703号道路交通事故认定，以王林才驾驶机动车未安全文明驾驶，未保持安全车速，认定王林才负本次事故的主要责任，以马子印驾驶非机动车辆横过公路未下车推行，认定马子印承担次要责任。事故发生后，原告被送往沈丘人民方医院抢救，当日被送往周口市中心医院救治，2018年10月7日转入沈丘念慈医院继续治疗。被诊断为心律失常、Ⅱ度二型房室传导阻滞、耻骨骨折、皮下血肿、慢性支气管炎、安装心脏起搏器等。原告在周口市中心医院住院30天，在沈丘念慈医院住院61天，共计住院91天。在沈丘县人民医院治疗花费2949.37元，在周口市中心医院住院花费100564.47元，在沈丘念慈医院治疗花费22940.33元，购买盆骨固定支具花费2800元。以上合计129254.17元，王林才垫付20000元。本案调解处理期间，马子印申请伤残等级、护理期、营养期、后期治疗费鉴定，人保财险周口公司申请医疗费的合理性、××与损害后果的因果关系鉴定。经一审法院委托，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所2019年8月29日出具上海东南［2019］法临鉴字第0517号鉴定意见书，结论为：马子印于2018年9月7日因交通事故所致左侧耻骨上下肢骨折等外伤未构成残疾等级；酌情给予护理期为90日，营养期为90日。住院治疗期间所发生的费用中头部外伤、左侧耻骨上下肢骨折所产生的医疗费用与交通事故直接因果关系。心律失常--Ⅱ度二型房室传导阻滞所产生的医疗费用及后期治疗所需费用，应考虑本次交通事故对其造成的不利影响；高血压3级、慢性支气管炎左上肺肺炎、××，所产生的医疗费用，与本次交通事故无关。马子印支付鉴定费用2850元，人保财险周口公司支付鉴定费用3300元。后人保财险周口公司申请对马子印在沈丘念慈医院和周口市中心医院治疗期间医疗费用的合理性进行鉴定，经一审法院委托，河南唯实司法鉴定中心以鉴定要求不符合司法鉴定执业规则或者相关鉴定技术规范为由，不予受理。事故车辆豫Ｐ×××**号小型轿车在被告人保财险周口公司投保了机动车交通事故责任强制保险（交强险）和商业险，商业险中第三者责任险为50万元，并有不计免赔率特约。本次事故发生在保险期间内。对原告马子印主张的各项损失费用，一审法院核定如下：1．医疗费，原告主张129254.17元。原告在沈丘县人民医院治疗花费2949.37元，在周口市中心医院住院花费100564.47元，在沈丘念慈医院治疗花费22940.33元，购买盆骨固定支具花费2800元，均有相关票据佐证，一审法院予以认定。2．住院伙食补助费，原告主张4550元。原告住院91日，按每日50元标准，一审法院予以支持。3．营养费，原告主张5430元。依营养期90日鉴定结论，每天20元的标准，一审法院予以支持1800元。4．护理费，原告主张20272元，依照护理期限90日鉴定结论，依据河南省2018年度居民服务业年平均工资45677元标准计算，一审法院予以支持11262.82元。5．交通费，原告主张2240元。原告住院91日，按每天20元标准，一审法院支持1820元。6．车辆损失原告主张4200元，根据本案实际，一审法院酌定2000元。以上合计为150686.99元，其中医疗费项下损失为135604.17元。一审法院认为，本案交通事故导致原告马子印受伤，沈丘县公安局交通警察大队经现场勘验、调查，作出沈公交认字［2018］第090703号道路交通事故认定，认定王林才负本次事故的主要责任，原告马子印承担次要责任，认定程序合法，责任认定适当，一审法院予以采信。本次事故，原告支付的医疗费用及相关损失有××原因，但人保财险周口公司两次申请原告××与损害后果的因果关系鉴定及医疗费用关联性鉴定，鉴定机构对原告相关治疗费用的合理性、关联度等均未能作出合理划分结论，考虑原告损失是本次事故导致原告受伤住院引起，原告损失150686.99元一审法院认定由事故双方按照事故责任承担相应的民事责任。根据相关鉴定结论，鉴定费用6150元应由双方平均分担。原告损失及费用首先应由被告人保财险周口公司在交强险各项限额内先行予以赔付。其中，医疗费限额项下赔付10000元，死亡伤残限额项下赔付16157.82元，财产损失限额内赔付2000元。交强险限额外损失135604.17元，按照事故责任分担。因马子印系非机动车驾驶人，被告王林才系机动车一方，参照《河南省道路交通安全条例》第四十二条“机动车驾驶人与非机动车驾驶人发生交通事故，交强险限额外的责任，机动车驾驶人承担主要责任的，按80％承担责任”的相关规定，本案原告交强险限额外的损失，被告王林才承担80％的赔偿责任计108483.34元。因事故车辆在被告人保财险周口公司投保有机动车商业三责险及不计免赔率险，事故发生在保险期间内，事故车辆在检验有效期内，驾驶员亦具有合法的驾驶该车辆的驾驶资格，被告人保财险周口公司应承担该108483.34元的赔付责任。上述人保财险周口公司总计应赔付原告136641.16元，其中应返还被告垫付20000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司赔付原告马子印各项损失共计116641.16元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司赔付被告王林才垫付款20000元；三、驳回原告的其他诉讼请求。上述一、二项赔付义务，被告须在本判决生效后十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（一审法院账户信息：开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘迎宾大道支行；账户名：沈丘县人民法院；账号：94×××05）案件受理费672元（已减半收取），由被告王林才负担538元，原告马子印负担138元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。结合一审有效证据及当事人陈述，本院查明的案件事实与一审相一致。本院认为，本案争议集中于：马子印所产生的医疗费中是否存在治疗××的费用，该部分费用是否应当由人保财险周口公司赔偿。根据我国《民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，当事人对自己提出的诉讼主张，有责任提供证据证明。没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。上诉人主张扣除马子印医疗费中用于治疗××的费用，但未说明马子印的医疗费中用于治疗××的诊疗项目及费用数额。上诉人称经估算，医疗费中的70%是治疗××产生的费用，亦未提供证据证明。故其要求扣除70%医疗费的上诉主张，本院不予支持。经鉴定，马子印虽存在高血压、××，由此发生治疗费用混同，经一审法院委托鉴定亦未能做出明确划分。但本次交通事故导致马子印受伤住院，为避免损害后果扩大，医院在治疗诉争事故所导致的伤情过程中必不可少的需对原疾病加以控制。因此，一审认定医疗费损失是本次事故导致马子印受伤住院引起，并判令上诉人按照事故责任比例赔偿并无不当。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费759.0元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈晓军审判员  张子亚审判员  陈翠丽二〇一九年十一月二十六日法官助理张昊书记员崔昆阳