河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1525民初7024号原告：张国学，男，汉族，1956年4月13日出生，住址河南省固始县。委托诉讼代理人：饶龙泉，河南蓼阳律师事务所律师。被告：焦结华，男，汉族，1967年11月20日出生，住址江西省南昌市进贤县。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称人民财产保险南昌公司）。住所地：江西省南昌市西湖路八一大道**。负责人：乌方，公司经理。委托诉讼代理人：孙卫国，江西阳明阳律师事务所律师。原告张国学与被告焦结华、人民财产保险南昌公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张国学及委托诉讼代理人饶龙泉，被告焦结华、人民财产保险南昌公司委托诉讼代理人孙卫国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张国学向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费等各项损失246638.20元；2、诉讼费用等其他实际支出由被告承担。事实与理由：2019年1月20日8时35分许，被告焦结华驾驶赣Ｍ×××**号车辆，沿河南省固始县王审知大道由东向西行驶变更车道时，与驾驶三轮电动自行车的原告张国学发生交通事故，事故致原告受伤、车辆受损、车上乘坐人员李安兰受伤，原告受伤后被送往医院住院治疗。该起事故经交警部门认定，被告焦结华承担事故的主要责任，原告张国学承担事故的次要责任。经查，被告焦结华驾驶的车辆在被告人民财产保险南昌公司投保有机动车交强险和商业三者险，现双方就赔偿事宜无法达成一致意见，请求法院在查明事实的基础上，判决支持原告的诉讼请求。被告焦结华辩称，交通事故的事实和责任划分没有异议，没有垫付款，请求人民法院依法审理。被告人民财产保险南昌公司辩称，1、在提供被保险车辆合法有效的行驶证、驾驶证、保单原件的前提下，保险公司依据交强险、商业三者险保险合同条款的约定以及法庭调查后认定的法律事实分别承担各自的保险赔偿责任；2、保险公司在本案中涉及的保险赔偿，均应根据保险合同予以赔偿，根据责任认定结论，保险公司在超出交强险限额的部分，在商业三者险范围内承担不超过70%的赔偿责任；3、原告的具体请求中，医疗费中的非医保用药不承担，应扣除医疗费总额的15%，住院伙食补助费、营养费应按照实际住院天数结合本地区标准计算，且该三项总额超过交强险1万元医疗费限额的部分，保险公司承担70%的赔偿责任；护理费应当根据住院天数乘以本地区相关标准计算；误工费，因原告已超过法定退休年龄且未提供证据证明误工损失，不应得支持；残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算；精神抚慰金应当不超过6000元；鉴定费、车损，保险公司不承担；交通费应当按照每天10元乘以实际住院天数计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。原告张国学举证如下：1、原告身份证、户口本复印件，证明原告的身份信息、诉讼主体资格、户籍属性及计算误工费、残疾赔偿金的标准；2、交通事故认定书、肇事车辆的行车证、驾驶人员的驾驶证、肇事车辆的保单，证明交通事故发生的时间、地点、事故责任划分、肇事车辆的登记情况、驾驶人员情况、肇事车辆投保情况；3、原告住院病历、出入院证明、用药清单、医疗费用发票、门诊票据、院外购药发票，证明原告受伤住院、入院治疗情况及医疗费用支出情况；4、司法鉴定意见书及鉴定费用发票，证明原告的残疾等级、“三期”鉴定情况以及鉴定支出花费情况；5、固始丰旺摩托车销售有限公司发票一份，证明原告车辆维修支出情况。（附赔偿清单）。被告焦结华质证时认为，同意保险公司的意见。被告人民财产保险南昌公司在对原告提供的证据质证时认为：证据1真实性、合法性没有异议，但关联性有异议，根据原告的户口簿显示其职业为菜农，属于农村户籍，相关赔偿标准应当按照河南省农村标准计算；证据2三性没有异议，本次事故还有一个伤者叫李安兰，请法庭考虑在交强险范围内是否为其保留必要的限额；证据3真实性合法性没异议，关联性提一点异议，医疗费当中非医保用药部分不属于我方的赔偿范围，具体比例为医疗费总额的15%，由责任双方进行分摊，另外医疗费金额由法院根据发票的票面依法核定，同时原告的外购药应当提供相应的医嘱予以佐证，否则不属于我方的赔偿范围；证据4关于原告伤残等级的鉴定结论我方没有异议，关于三期意见我方有异议，原告在事故发生时63岁，已经超过了法定的退休年龄，并且未提供任何存在误工损失的证据，所以对其主张的误工费不应当支持，护理期、营养期应当按照实际住院天数计算，鉴定费不属我方的赔偿范围；证据5真实性、合法性没有异议，对关联性有异议，该张发票所显示的是摩托车配件费用，不是维修费用，不能证实与涉案事故有关联性。被告焦结华提供的身份证、驾驶证、车辆行驶证证明个人的身份信息及车辆信息情况，原告张国学与被告人民财产保险南昌公司没有异议。被告人民财产保险南昌公司未提供证据材料。根据当事人举证和质证，本院经审理认定事实如下：2019年1月20日8时35分许，被告焦结华驾驶登记在自己名下的赣Ｍ×××**号小型客车，沿河南省固始县王审知大道由东向西行驶至王审知大道与黄河路交叉口东变更车道时,与由东向西原告张国学驾驶的三轮电动自行车发生碰撞，事故致原告张国学及其车上乘坐人李安兰受伤，两车受损。该起事故经交警部门认定，被告焦结华承担事故的主要责任、原告张国学承担事故的次要责任，李安兰无责任。原告张国学受伤后，当即被送往固始县人民医院治疗，次日转入中国人民解放军总医院住院治疗，2019年1月30日出院，实际住院天数10天（含在固始县人民医院治疗1天）。出院医嘱上载明：注意休息、加强营养、定期换药、术后视切口愈合情况14天门诊拆线、保持患肢外展中立位、禁止患肢过度内旋内收等意见，原告张国学在上述医院花费医疗费用1393.91元+89523.24（87070.49+70+2362.75+20）元。经固始县公安局交通警察大队委托，2019年8月5日,信阳天正法医临床司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，经鉴定：1、原告张国学因交通事故所造成的伤情，符合九级伤残；2、误工期限365日，治疗恢复期间护理期限150日，营养期限180日，因鉴定原告支出鉴定费用1200元。诉讼中，原告张国学提供了一份“固始县新型农村合作医疗专用处方笺”，时间2019年2月7日-14日，显示用药等费用500元，结合医嘱虽院外应当继续用药，但原告张国学提供的不是正规合法票据，其用药和花费的客观性，本院不予认定。原告张国学提供了固始凤凰大药房“河南增值锐普通发票”，时间2019年7月11日，显示购药，费用1102元，结合医嘱意见，该院外购药费用，本院予以认定。同时原告张国学又提供了固始丰旺摩托车销售有限公司“河南增值锐普通发票”，显示车辆维修价税合计700元，结合庭审中双方意见，本院对该维修费用予以认定。另查明，原告张国学提供的户籍材料显示为居民家庭户口，被告焦结华的机动车驾驶证有效期限为2013年10月19日至2023年10月19日。2018年1月9日，被告焦结华以被保险人的名义在被告人民财产保险南昌公司分别投保了机动车交强险和商业三者险，保险期间均为2018年2月15日起至2019年2月14日止，其中第三者责任保险限额为100万元，并有不计免赔的约定。本院认为，本案双方争议的焦点是：1、超出交强险限额的部分赔偿比例如何划分？2、原告张国学的残疾赔偿金能否按照城镇居民的标准确定？3、被告保险公司关于医疗费用总额中按照15%比例扣除非医保用药的意见，能否采纳？4、原告的各项诉讼请求标准和数额如何确定（其中误工费用能否支持）。第一，公民的生命权、健康权受法律保护，公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告张国学在交通事故中人身及财产受到损害，被告焦结华作为直接侵权人，又承担事故的主要过错责任，应当对自己的侵权行为给原告方造成的损害，承担主要赔偿责任。鉴于被告焦结华驾驶的机动车投保有机动车交强险和第三者责任保险的事实，原告张国学的损失可首先在机动车交强险各分项限额范围内赔偿，超出交强险限额的部分，在第三者责任保险限额中按照过错责任比例直接赔付。原告张国学驾驶的车辆为“三轮电动自行车”，结合交通事故认定书查明的事实和引用的处理依据，应当按照非机动车认定，依据《河南省道路交通安全条例》等相关规定，超出交强险限额的部分，机动车与非机动车为主次责任的，过错责任比例应当按照80%-20%的标准划分，超出交强险限额的部分，保险公司在第三者责任保险限额内应当按照80%的比例承担赔偿责任。第二，原告张国学户籍材料显示户别为“居民家庭户口”，其户籍及实际居住地“蓼城街道办事处武昌村三队”，已早纳入固始县县城社区管理，其收入、生活主要来源在城市，其主张的相关赔偿标准按照城镇居民标准确定，有事实和法律依据，应当支持。第三，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案涉及的保险合同中，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，保险公司在诉讼中也未就其辩称扣除非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。第四，原告张国学的具体诉讼请求中，误工费用请求，原告张国学在发生交通事故时已60周岁以上，已达到法定退休年龄，户籍材料虽然显示为“菜农”，但没有其他证据相印证，证据材料单一，不能证明其确有劳动收入，无法证实其因交通事故受伤实际减少的收入数额，其主张误工费用，不符合法律规定，本院不予支持。“三期”期限（误工期、护理期、营养期），误工费用，本院不予支持。护理期、营养期，司法鉴定意见书有明确的鉴定意见，应当按照司法鉴定意见书确定的期限认定。原告张国学的具体请求认定如下：1、医疗费用1393.91元+89523.24元+1102（院外购药费用）；2、营养费3600元（每天20元，鉴定期限180天）；3、住、住院期间伙食补助费用500元天50元，合计10天）；4、护理费用16242元（每天39522／365元，鉴定期限150天）；5、残疾赔偿金108372.25元（结合城镇居民标准和残疾等级，按照17年计算）；6、精神损害抚慰金确定为8000元；7、鉴定费用1200元；8、交通费用酌定为200元（住（住院期间天20元）；9、车损700元；合计230833.40元。鉴定费用属于相关法律规定的“责任保险相应费用承担”中的“其他必要的、合理的费用”，被告人民财产保险南昌公司应当承担。鉴于原告张国学的诉讼请求数额在保险限额内，被告焦结华在本案中不另承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、原告张国学的各项损失合计230833.40元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司直接在交强险各分项限额内赔偿120700元；超出部分110133.40元，被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在商业三者险限额内赔付80%，即88106.72元，合计208806.72元；二、被告焦结华在本案中不另承担赔偿责任。上述款项，在本判决生效后十日内一次性付清。若被告未按上述指定期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5000元，减半收取2500元，原告张国学负担500元，被告焦结华负担2000元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式四份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  饶培杰二〇一九年十一月八日书记员  熊睿奇