福建省福清市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0181民初1653号 原告：张春荣，男，1976年3月14日出生，汉族，住福建省福清市。 委托诉讼代理人：林宝国，福清市司法局指派援助律师。 被告：马上洪，男，1971年9月18日出生，汉族，住四川省渠县。 委托诉讼代理人：黄梅英，福建知信衡律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：张思敏，福建知信衡律师事务所执业律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司福清支公司，住所地福建省福清市音西街道福清万达广场**楼****。 主要负责人：沈义聪，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：陈梅芳，福建杰魁律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：林克贵，福建杰魁律师事务所执业律师。 原告张春荣与被告马上洪、阳光财产保险股份有限公司福清支公司（以下简称阳光保险福清支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月18日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月24日、2019年11月15日公开开庭进行审理。原告张春荣的委托诉讼代理人林宝国，被告马上洪及其委托诉讼代理人黄梅英、张思敏，被告阳光保险福清支公司委托诉讼代理人陈梅芳、林克贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张春荣向本院提出诉讼请求：两被告共同赔偿张春荣各项经济损失共计1213502.2元，其中阳光保险福清支公司在交强险责任限额范围内和商业第三者责任限额内先行赔付。事实与理由:2017年12月3日20时13分许，马上洪驾驶闽Ａ×××××小型轿车，由福清市海口街往海口东阁（青屿村）方向行驶在路右路面上，至福清市，闽Ａ×××××小型轿车前部右侧碰撞前方同向张春荣骑行的三轮自行车后部左侧，造成两车不同程度损坏、张春荣受伤的后果。《福清市公安局交通警察大队道路交通事故认定书》认定，马上洪负本起道路交通事故的全部责任，张春荣无责任。闽Ａ×××××小型轿车交强险及保额为100万元并约定不计免赔率商业第三者险由阳光保险福清支公司承保。事故发生后，张春荣被送往福清融强医院救治，住院治疗320天，至2018年10月18日出院。福建康泰司法鉴定所出具鉴定意见：张春荣的伤残等级为右侧肢体二级伤残、一处八级伤残、二处十级伤残；护理依赖程度为完全护理依赖、护理期限为终身护理。张春荣住院期间共花费医疗费449154.87元，马上洪已垫付医疗费248154.87元，阳光保险福清支公司垫付160000元。张春荣的被扶养人有母亲李爱珠（1936年1月30日出生）一人。二被告应赔偿：医疗费41000元（已扣除二被告垫付部分），住院伙食补助费12800元、营养费20000元、护理费635237元（其中住院期间护理费30140元，出院后护理费605097元）、交通费10000元、残疾赔偿金324342.2元、误工费97810.2元、精神损害抚慰金60000元、被扶养人生活费9712.8元、鉴定费2600元，以上共计1213502.2元。 阳光保险福清支公司辩称：一、对于本案的事故发生经过及责任认定无异议。肇事车辆在该司处投保了交强险及保额为100万并特别约定不计免赔率的陈商业第三者责任险，该司同意对张春的合理损失在保险合同约定的范围内承担赔偿责任。该已赔偿16万元；二、张春诉讼请求中不合理的部分，应当予以酌减：1、医疗费，经鉴定张春荣医疗费用中无关联用药金额为11864.45元不予承担；非医保用药部分不予承担；2、住院伙食补助费，张春荣住院天数为319天；3、营养费酌情认定为5000元；4、住院期间护理费标准应当按159元/天计算319天；5、出院后护理费，护理年限建议先行确定3年，出院后护理费标准按58068元/年；6、误工费，张春荣未提供相关务工证明及收入减少的证明，且其在2009年因脑瘫导致双上肢、左下肢功能重度障碍，经福清市残疾联合会评定为残疾一级，故误工费不予支持；7、交通费酌定300元；8、残疾赔偿金，经重新鉴定张春荣的伤情构成二级伤残附加十级伤残，张春荣为农村居民应当按照农村居民标准17821元/年计算；9、被扶养人生活费，张春荣在2009年因脑瘫导致双上肢、左下肢功能重度障碍，构成残疾一级，并领取残疾补贴，故被扶养人生活费不应当支持；10、精神损害抚慰金酌定40000元；11、鉴定费不属于保险公司赔付项目；三、本案诉讼费用不应由该司承担。 马上洪辩称：一、福建南方司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》认定原告在事故发生前的肌力恢复至正常人水平的结论不正确，由此作出的残疾等级鉴定、护理依赖程度鉴定以及护理期鉴定结论不正确。二、就张春荣荣主张的各项费用答辩如下：1、医疗费应扣除与本次交通事故无关的治疗费用，根据福建南方司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》的鉴定结论，张春荣的治疗费中无关联性用药金额为11864.45元；外力只会导致肝破裂，并不会导致萎缩性胃炎、慢性××、糖尿病等慢性疾病，因此上述疾病是张春荣在本次事故前已经存在慢性的慢性疾病，该部分费用共计20965.54元，应当予以扣除；2、营养费酌情5000元；3、住院期间的护理费应当扣除其已经垫付的40660元，出院后的护理费应当根据重新鉴定后与本案交通事故有关的伤残情况产生的护理需要确定，请求护理费按照每三年支付一次；4、交通费明显过高；5、残疾赔偿金应当以重新鉴定张春荣与本案事故有因果关系的伤残等级后进行确定；6、张春荣没有举证证明其收入状况，也未举证其存在误工损失，应当承担举证不能的法律后果，，张春荣2009年开始就存在残疾，不应支持误工费；7、精神损害抚慰金应调整为10000元；8、张春荣在本次交通事故发生前就存在残疾，其在事故发生前就不具备抚养能力，被抚养人生活费不应予以支持；9、鉴定费应当由张春荣自行承担；三、张春荣的损害赔偿应当由阳光保险福清支公司在交强险、商业第三者责任险的赔偿责任限额范围内优先进行赔付。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明，各方当事人所诉的事故发生经过及伤情、治疗经过、肇事车辆投保情况属实。 另查明：2019年2月27日，马上洪申请对张春荣伤残程度、护理依赖程度、护理期限、用药合理性以及医疗费与本案事故关系性进行鉴定，本院依法委托相应鉴定机关进行鉴定，2019年8月13日，福建南方司法鉴定所出具鉴定意见：1、张春荣右侧偏瘫，肌力2级以下，属二级伤残；开颅术后属十级伤残；2、张春荣属完全护理依赖，护理期限为二十年；3、张春荣用药清单中的项目均具有用药合理性；4、张春荣医疗费用中无关联性用药金额为11864.45元。 各方当事人争议焦点为：福建南方司法鉴定中心重新鉴定确定的张春荣与本案事故具有关系性的伤残等级是否采用问题。马上洪主张该鉴定结论认为张春荣在事故发生前的肌力恢复至正常人水平的结论不正确，由此作出的残疾等级鉴定、护理依赖程度鉴定以及护理期鉴定结论不正确；张春荣主张应采用福建南方司法鉴定中心重新鉴定意见。本院认为，福建南方司法鉴定中心对张春荣与本案事故具有关联性的伤残等级根据交通事故责任认定书认定的事实、张春荣残疾申请表内容以及张春荣的病案材料等情况结合医学系统解剖学原因进行了分析认定，鉴定人员出庭接受了各方质询，阐述了其判断张春荣事故前右侧肌力已基本恢复正常以及张春荣右侧偏瘫与本次交通事故有明显关系的医学原理。上述鉴定意见是客观、合理、慎重，对与本案事故具有高度关联性的伤残等级予以确认，对无法排除属于原有残疾可能性的言语残疾、面瘫残疾进行了排除，本院对该鉴定所确定的内容予以采用。 本院认为，马上洪在驾驶机动车过程中，违反道路交通法律法规，负事故全部责任，对造成张春荣受伤的后果存在过错，已构成侵权，应承担相应的赔偿责任。因肇事车辆在阳光保险福清支公司投保了交强险及商业第三者险，故阳光保险福清支公司应在交强险及商业第三者险保险限额内承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院认定张春荣本次起诉的损失为：1、医疗费437290.42元，根据张春荣提供的正式医疗费发票以及福建南方司法鉴定中心鉴定意见，确定为437290.42元；2、住院伙食补助费9600元(30元/天×320天)；3、营养费酌定10000元，根据张春荣的用药清单，张春荣已大量使用人血白蛋白等营养药品，故酌情认定10000元；4、误工费17600元(55元/天×住院天数320天)，根据张春荣事故前残疾情况以及其仍需要政府发放生活补助的事实，张春荣事故前的收入应属于最低收入水平，本院参照福州市职工最低收入1650元/月计算其误工费，误工天数本应计至定残日前一天294天，但张春荣住院320天，故确定为320天；5、护理费：(1)住院期间护理费70400元(220元/天×住院320天)，张春荣主张住院期间护理费220元/天，马上洪亦按220元/天向张春荣支付了183天护理费，据此可以推定张春荣住院期间每天支付护理费即为220元/天；（2）、出院后护理费423567.9元(165.78元/天×365天×7年），根据张春荣伤残情况，暂定张春荣出院后护理期为7年(即出院次日2018年10月19日至2025年10月18日)，护理期届满后可就后续护理费再行起诉；6、残疾赔偿金(含被扶养人生活费)：(1)、残疾赔偿金324342.2元（17821元/年×20年×91%）；(2)、被扶养人生活费，根据张春荣事故前残疾情况以及其仍需要政府发放生活补助的事实，张春荣扶养被扶养人情况存疑，对此不予支持；7、精神损害抚慰金，根据张春荣的伤残程度以及在事故中的责任划分，酌定60000元；8、鉴定费，张春荣部分伤残等级被重新鉴定结论推翻，故仅支持护理依赖程度、护理期限鉴定费1600元；9、交通费酌定8000元，以上损失共计1362400.52元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》（中保协条款[2006]1号）第八条，阳光保险福清支公司作为肇事车辆的交强险保险人，应在交强险责任限额内承担赔偿责任：在医疗费用赔偿限额内赔偿10000元；应在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，共计120000元。张春荣的损失属于交强险责任限额外为1242400.52元，阳光保险福清支公司应在商业第三者险保险限额支付100万元，不足部分242400.52元由马上洪赔偿，马上洪垫付款288394.87元(另有支付购药款2698元，因张春荣未起诉该部分金额，不予认定为可予以抵扣的垫付款)，阳光保险福清支公司垫付款160000元、马上洪垫付款除抵扣其应支付的赔偿款多支付的45994.35元，可抵扣阳光保险福清支公司在商业第三者险的赔偿款，马上洪可就该款直接向阳光保险福清支公司主张，阳光保险福清支公司实际应在商业第三者险责任限额内支付794005.65元。张春荣诉讼请求中合理的部分，本院予以支持；不合理的部分，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十一条至第二十四条、第三十一条规定，判决如下: 一、阳光财产保险股份有限公司福清支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险保险责任范围赔偿张春荣各项损失120000元。 二、阳光财产保险股份有限公司福清支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者险保险责任范围赔偿张春荣各项损失794005.65元。 三、驳回张春荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费15721元(缓交)，由张春荣负担3880元(限于本判决发生法律效力之日起七日内缴纳)，由马上洪负担11841元(限于本判决发生法律效力之日起七日内缴纳)。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  黄洁伟 人民陪审员  丁丹强 人民陪审员  王炳兰 二〇一九年十一月二十五日 书 记 员  陈晓倩 -8-