舟山市普陀区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0903民初1444号 原告：余汉平，男，1962年7月27日出生，汉族，住舟山市普陀区。 诉讼委托代理人：厉亚红，女，1961年6月30日出生，汉族，住舟山市普陀区，系原告妻子。 诉讼委托代理人：周欣璐，北京大成（舟山）律师事务所律师。 被告：庄杰，男，1982年12月18日出生，汉族，住舟山市普陀区。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司舟山中心支公司，住所地：舟山市定海区临城街道中奥能源大厦千岛路********************。 负责人：郑杰，经理。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司舟山市普陀支公司，住所地：舟山市普陀区东港街道麒麟街**东港财富中心，住所地：舟山市普陀区东港街道麒麟街**东港财富中心****e: 15pt; font-family: 宋体; margin: 0.5pt 0cm; line-height: 25pt; text-indent: 30pt"> 负责人：金双燕，经理。 诉讼委托代理人：郑兵，系中国太平洋财产保险股份有限公司舟山中心支公司员工（为上述二被告共同代理人）。 原告余汉平诉被告庄杰、中国太平洋财产保险股份有限公司舟山中心支公司（以下简称太保舟山公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司舟山市普陀支公司（以下简称太保普陀公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年7月18日诉至本院，本院于同日立案受理后，依法由审判员周勇适用简易程序进行独任审理，于同年8月2日公开开庭进行了审理。因被告庄杰提出医药费合理性司法鉴定申请，本案中止审理。2019年11月4日本案恢复审理，并于11月4日再次公开开庭进行了审理。原告余汉平诉讼委托代理人厉亚红、周欣璐、被告庄杰、被告太保舟山公司、被告太保普陀公司诉讼委托代理人郑兵均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令三被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等各项损失共计人民币536642.44元。2、判令被告太保普陀公司在交强险限额内赔付原告损失，判令被告太保舟山公司在商业三者险限额内赔付原告损失，不足部分由被告庄杰赔偿。事实与理由：2017年11月14日17时许，被告庄杰驾驶浙Ｌ×××××号轿车沿海华路由南往北行驶至文康街与海华路交叉路口时，与原告驾驶的沿文康街由东往西行驶的浙Ｌ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤，二车受损的交通事故。本次事故经舟山市公安局交通警察支队普陀大队作出普公交认字（2018）第004号事故认定书：认定被告庄杰负事故全部责任，余汉平无责任。事故发生后，原告即被送入普陀医院抢救治疗，行“颅内压传感器探头植入术”、“左胸探查止血”、“胸廓复位成型”等多项手术，并入住ICU救治，至2017年12月6日转入普通病房，住，住院145天后出院院诊断为：头部外伤、胸部外伤，左侧第6-10肋骨骨折，左侧髂骨骨折、脑挫伤、左侧胸腔积液，后腹膜血肿，口腔缺损等多处伤情。2018年10月15日至2018年10月28日原告再次住院13天，行“肋骨内固定拆除术”。原告二次住院期间均由护工护理，出院后由亲属护理，定期门诊复诊，休息至2018年11月底。另查明，被告庄杰驾驶的浙Ｌ×××××号车辆在被告太保普陀公司处投有交强险，在被告太保舟山公司处投有商业三者险。原被告就赔偿调解协商不成，故原告诉至本院。 原告余汉平为支持自己诉讼请求所依据的事实而向本院提供证据材料如下： 1.舟山市公安局普陀区分局交通警察大队普公交认字（2018）第004号道路交通事故认定书一份，拟证明本次交通事故发生的事实及被告庄杰负事故全部责任的事实。 2.2017年11月14日入院记录一份，住，住院病历一份018年4月8日出院记录一从，手术记录三份，检查单20份，拟证明原告受伤后住院治疗的事实及出院的事实。 3.2018年10月15日入院记录一份，10月28日出院记录一份，手术记录一份，检查报告一份，诊断报告单18份，拟证明原告第二次住院及检查的事实。 4.普陀医院会诊单一份，门诊病历一份，拟证明原告牙齿被撞伤需植入的事实。 5.用药清单二份，门诊发票9份，住，住院发票二份证明原告受伤及治疗牙齿及二次住院支付医疗费的事实。 6.外购药发票8份及2018年4月1日、2018年9月19日疾病证明书2份，拟证明医嘱原告向外购买药品的事实。 7.收款收据二份，2018年4月1日、2018年10月28日疾病证明书各一份，拟证明原告住院期间需一人陪护，且支出陪护费28380元的事实。 8.2018年5月31日，2019年8月19日，疾病证明书各一份，拟证明原告支付专家会诊费2万元的事实。 9.2018年4月2日疾病证明书一份，舟山市井津口腔医院收款收据三份，拟证明原告为检查、种植牙齿支出66280元的事实。 10.疾病证明书六份，拟证明原告受伤后误工事实及需加强营养等事实。 11.原告2017年5-10月份工资分配表及余汉平借记卡账户历史明细清单各一份，普陀医院证明一份，拟证明原告受伤后月度绩效工资被损失94208.04元的事实。 12.舟山市第二人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书一份，杭州华硕司法鉴定中心舟山分所司法鉴定意见书一份，拟证明原告伤势已构成三个十级伤残及营养期限为120天，并支出鉴定费4300元的事实。 13.舟山市普陀区沈家门街道新街社区居民委员会证明一份，汤凤仙身份证一份，拟证明汤凤仙需原告扶养的事实。 14.交通费发票21张，拟证明原告支付交通费的事实。 15.中国太平洋财产保险股份有限公司定损单一份及修理发票五份，拟证明原告修理车辆支出修理费4220元的事实。 16.交通费发票四份，检查费发票一份，鉴定发票一份（庄杰支付），拟证明原告去杭州司法鉴定支出交通费478元，检查费583.6元的事实。 因被告庄杰向本院提出对原告用药合理性请求司法鉴定，现杭州华硕司法鉴定中心出具司法鉴定意见书一份，其结论为：1、住、住院期间未见明显不合理现象、门诊期间的2018年7月20日、2019年2月28日的票据不予评定其用药合理性，2019年4月9日的票据为精神鉴定所的诊疗项目，与本次事故存在一定的关联性，余票据发生的诊疗费未见明显不合理现象；3、普通发票及收款收据因无相应病历材料佐证，对医疗费合理性暂不予评定。 被告庄杰辩称，原告诉状内容基本属实，对本次交通事故的发生、事故责任以及原告受伤治疗过程无异议。对原告各项合理费用有异议，因其驾驶的肇事车辆在被告太保普陀公司处投有交强险，在被告太保舟山公司处投有100万限额的商业三者险（已投不计免赔险），故原告各项合理费用应由二被告先行赔付，如确需其个人承担部分，其愿意承担。另事故发生后，其已垫付各项费用230218.64元，请求本案中一并处理。 被告应杰为支持其抗辩理由所依据的事实而向本院提供证据材料为：神行车保机动车保险单一份，拟证明被告投有100万限额商业险及已投不计免陪险的事实。 被告太保舟山公司辩称，原告诉状内容基本属实，对本次交通事故的发生及事故责任没有异议，对被告庄杰在被告太保舟山公司处投有100万元限额商业险（已投不计免赔险）没有异议，对原告各项费用有异议。原告治疗费用中住院门诊费用中46539.52元属非医保费用，外购药102780元属丙类药非医保部分，专家费2万元属非正常费用，且被告庄杰妻子在投保时已明确非医保部分属于保险免赔约定，并予以确认，故应由被告庄杰根据保险合同依法由其个人承担赔付责任。另种植牙齿66280元明显偏高，应予以扣减为3000元/颗。另舟山第二人民医院检查费用797.37元属于鉴定费，不应属于医疗费。请求法院查明事实依法予以判决。 被告太保舟山公司为支持其抗辩理由所依据的事实，向本院提供证据材料为：1、非医保清单一份，拟证明门诊及住院费用中46539.52元系非医保用药。2、神行车保系列产品投保单一份、保险单证送达签收单一份，拟证明被告已告知车主免赔责任、不予赔偿有关费用的事实。 被告太保普陀公司辩称，原告诉状内容基本属实，被告庄杰驾驶的肇事车辆在其公司投有交强险，愿意在交强险限额内承担赔付责任。 被告太保普陀公司未向本院提供证据材料。 上述证据材料，经当庭出示质证，结合原被告双方在法庭上的陈述，本院对本次交通事故发生及事故责任予以确认，对原告治疗经过予以确认，对被告庄杰驾驶的浙Ｌ×××××号车在被告太保普陀公司处投有交强险，在被告太保舟山公司处投有100万元限额商业责任险（已投不计免赔险）事实予以确认，对庄杰垫付费用230218.64元事实予以确认。 本案的争议焦点在于二点即原告各项合理损失的认定问题及三被告对原告合理损失如何承担赔偿责任的问题。本院结合原被告双方法庭陈述、证据材料及质证意见，具体分析认定如下： 一、原告合理损失如何认定问题 1、医疗费。为住院、门诊费用和外购药及专家费。经核算，住，住院费用为二次住院共2443912元，门诊费用为5695.87元，外购药及医疗用品99980元，专家费2万元。本院认为，住，住院和门诊费用已经司法鉴定均为合理用药中三张发票也由原告在庭审时解释也均有其他证据所予以印证，本院予以确认。外购药系用于治疗原告伤势且有治疗机构的医嘱及疾病证明书予以证明，本院予以确认。专家费，三被告均不予认可。本院认为，专家费系更好治疗原告伤情，更有利于原告早日康复而支出的费用，应认定为手术费性质，且有治疗机构提供的疾病证明书等予以证明，确系实际支付，本院予以确认。2、住、住院伙食补助费告提出50元/天×158天＝7900元。被告太保舟山公司提出应按30元/天计算。本院认定为50元/天×158天＝7900元。3、误工费。原告提出12个月×7850.67元＝94208.04元。三被告对原告误工时间无异议，对实际误工损失有异议，认为2018年5月8日至10月15日没有实际减少收入。本院认为，虽原告认为该段时间是原告儿子在代原告工作，但该款发放至原告工资卡中，原告并未因此受到误工损失，故该段时间误工费不予支持。结合原告前六个月平均发放的月度绩效奖金平均值，为7个月×7850.67元＝54954.69元。4、护理费。原告提出已实际支出28380元。三被告对护理时间无异议，但认为应按100元/天计算。本院根据护理市场实际情况结合浙江省在岗职工平均工资等情况，确定原告护理费为160元/天×158天＝25280元。5、残疾赔偿金。原告提出为：55574元/年×20年×14%＝155607.2元。三被告予以认可。本院结合原告户籍及工作单位及司法鉴定意见书，对该费用予以确认。6、被扶养人生活费。原告提出8072.87元。被告太保舟山公司认为，被扶养人有退休金，且每年领取数根据原告庭审时原告陈述，已超过上年度城镇居民人均消费性支出34598元标准，本院对被告太保舟山公司抗辩理由予以采信，对该项诉请本院不予支持。7、营养费。原告提出50元/天×120天＝6000元。三被告均无异议。本院予以确认。8、交通费。原告提出3000元。本院结合原告治疗经过及陪护情况，酌情确定原告交通费为2500元。9、精神损害抚慰金。原告提出15000元，被告认可5000元。本院根据原告伤残程度和侵权过错程度确定为7000元。10、残疾用具费。原告提出原告受伤后为治疗口腔支付检查费及种植牙齿支付66280元，并提供了门诊病历及收款收据。被告太保舟山公司认为系医疗费，确定为3000元。本院认为，原告口腔牙齿缺损已构成十级伤残，种植牙系残疾用具性质，应确定为残疾用具费，结合普陀医院张佩佩、刘燕芬对种植牙价格及普通适用型的陈述及种植牙实际费用情况，本院对原告提出的该项费用予以确认。11、鉴定费。原告提供了二份鉴定费发票共4300元。本院结合原告去杭州鉴定的事实，确定原告鉴定费为4300+1061.6元＝5361.6元。12、财产损失。原告提出修理摩托车费用为4220元。三被告予以认可。本院予以确认。综上，原告各项合理损失为705170.88元。 二、三被告如何承担赔付责任的问题。 对上述原告各项损失中，其中鉴定费由被告庄杰承担各方无异议。对被告太保舟山公司提出的门诊住院费用中非医保部分及外购药均应由被告庄杰承担的主张，本院认为，在被告太保舟山公司提供的保险单证送达签收单中，被告太保舟山公司已尽到告知义务，故被告庄杰应对医疗费用中非医保部分承担赔付责任。根据被告太保舟山公司提供的非医保用药清单，本院认定由被告庄杰应承担部分为46539.52元-10000元（系交强险医疗费）+99980元+797.37+5361.6＝142678.49元。被告太保普陀公司应承担医疗费1万元、误工费、伤残赔偿金等11万元，财物损失2000元，余额部分则因庄杰投有不计免赔险，故由被告太保舟山公司承担赔付责任。 综上，本院认为，因浙Ｌ×××××号车在被告太保普陀公司处投有交强险，在被告太保舟山公司处投有100万限额商业三者险，且事故发生在投保期间，故被告太保普陀公司应在交强险限额内先行承担赔付责任，不足部分由被告太保舟山公司根据商业三者险合同予以赔付，仍有不足的依照道路交通安全法的规定，由被告庄杰予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告太保普陀公司在交强险限额内赔付原告余汉平医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾用具费、交通费、财物损失合计人民币122000元。 二、被告太保舟山公司在商业三者险限额内赔付原告余汉平医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾用具费、交通费、财物损失合计人民币440492.39元。 三、被告庄杰应赔付原告余汉平医疗费、鉴定费合计142678.49元，扣减其原先垫付的230918.64元，尚可返还88240.15元，该款由被告太保舟山公司、太保普陀公司支付给原告款项中扣除后返还。 上述三被告应付款项，均于本判决生效后十日内付清。 四、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费9156元，减半收取4578元，由原告余汉平负担578元，由被告庄杰负担4000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员  周 勇 二〇一九年十一月八日 代书记员  周佳敏 相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。