河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫01民终18667号上诉人（原审原告）：任勋，男，汉族，1965年12月12日出生，住郑州市金水区。法定代理人：周瑞红，女，汉族，1966年3月27日出生，住郑州市金水区，系任勋妻子。委托诉讼代理人：朱亚慧，河南天坤律师事务所律师。委托诉讼代理人：邵奥利，河南天坤律师事务所律师。上诉人（原审被告）：河南省人民医院，住所地郑州市金水区纬五路**。法定代表人：顾建钦，院长。委托诉讼代理人：闫彬彬，大沧海律师事务所郑州分所律师。委托诉讼代理人：段璐莎，大沧海律师事务所郑州分所律师。上诉人任勋与上诉人河南省人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院(2019)豫0105民初14634号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。任勋上诉请求：1、依法改判河南省人民医院赔偿任勋损失共计1265406.02元；2、一、二审诉讼费用均由河南省人民医院承担。事实和理由：1、2017年4月13日，河南省人民医院在急诊时未对任勋实行“溶栓”治疗，涉案当天病历不真实，鉴定材料不完整；2、因涉案病历不真实，二审法院应当另行委托鉴定。综上，河南省人民医院在急诊时未对任勋实行“溶栓”治疗，上海迪安司法鉴定有限公司按照河南省人民医院在急诊期间对任勋实施了“溶栓”治疗进行鉴定，故遗漏了未予以评价的河南省人民医院重大过错行为，导致鉴定意见中的参与度鉴定有误，请求二审法院允许重新鉴定并依法改判。河南省人民医院针对任勋的上诉，进行如下答辩：1、任勋的上诉理由不能成立，河南省人民医院在任勋急诊就诊期间对其进行了“溶栓”治疗，病历记载真实，任勋没有证据证明其主张；2、任勋在一审中自认并且提交证据证明了河南省人民医院在急诊就诊期间对其进行了“溶栓”治疗。综上所述，任勋在河南省人民医院急诊治疗期间进行过溶栓治疗事实清楚，证据充分，其上诉理由没有依据，请求二审法院驳回其上诉请求。河南省人民医院上诉请求：1、撤销一审判决，并依法改判河南省人民医院赔偿任勋损失230044.63元；2、上诉费由任勋承担。事实和理由：1、一审判决认定任勋的医疗费为734672.22元与事实不符，应依法予以调整，任勋实际花费的与本纠纷有关的医疗费用为446767.27元；2、一审判决认定的残疾辅助器具费没有事实依据；3、一审判决河南省人民医院赔偿任勋精神抚慰金5万元，明显过高，且计算有误。综上，请求二审法院依法公正判决。任勋针对河南省人民院的上诉，进行如下答辩：1、一审判决认定任勋的医疗费金额正确，河南省人民医院以任勋实际花去的医疗费为由要求减轻自己的赔偿责任，于法无据；2、任勋主张的残疾辅助器具费有事实和法律依据，一审法院并未在医疗费中重复计算；3、一审判决河南省人民医院赔偿任勋精神抚慰金5万元合法合理。综上，河南省人民医院的上诉请求缺乏事实和法律依据，二审法院应当驳回其上诉请求。任勋向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告3742363.802元（其中医疗费734672.22、误工费94215.72元、伤残赔偿金637483.8元、护理费1632637.362元，被扶养人生活费167913.2元，鉴定费14200元）；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：1、2017年4月13日原告因“构音不清、右侧肢体麻木、无力7小时余”为主诉入驻被告医院治疗，入院经复查头颅CT后被告介入科给予行“脑动脉造影+右侧颈内动脉/大脑中动脉串联闭塞机械再通术”，术后转入神经内科治疗，术后第二天原告意识障碍加深，呈昏睡状，经介入科、神经外科会诊，采取内科保守治疗。后原告因肺部感染转入被告呼吸重症病区治疗。2、上海迪安司法鉴定有限公司出具上海迪安鉴定2018临鉴第1036号司法鉴定意见书，鉴定意见为：河南省人民医院对任勋的诊疗行为存在过错，且不能排除医方过错与其损害后果之间存在一定的因果关系，参与度建议为15%左右”。3、驻马店申正法医临床司法鉴定所对原告伤残等级及护理依赖程度作出鉴定，鉴定结论称原告构成一级伤残，长期完全护理依赖（建议贰人）。4、原告任勋与妻子周瑞红育有一子任怡凯，2007年3月1日出生。一审法院认为：被告医院在对原告的诊疗活动中存在过错，应承担15%的赔偿责任，一审法院对此予以认定。参照原告病情及伤残情况，对于驻马店申正法医临床司法鉴定所对原告伤残等级及护理依赖程度作出的鉴定，一审法院亦予以认可。原告的诉求有：1、医疗费734672.22元，有相应票据予以证明，一审法院予以支持；2、误工费94215.72元，一审法院认为原告于2017年4月13日至被告医院进行治疗，后又至其他医院住院治疗直至2017年12月8日，2017年12月8日后原告病情已稳定，其伤残情况亦已实际构成，原告已实际无工作能力，其误工费应计算至该日，其后的赔偿应归伤残赔偿金部分，故一审法院按照河南省服务业标准128.71元/天，支持其误工费共计30761.69元（128.71元×239天）；3、残疾赔偿金637483.8元，予以支持；4、护理费1632637.36元，护理人数方面，住院期间医院提供相应护理服务，护理人员应为1人。出院后，考虑到原告病情，一人专职护理已足以满足护理需要。护理期限方面，参考原告病情，一审法院自2017年4月13日起支持5年的护理期限，护理费共计支持197610元（39522元×5年）；5、住院伙食补助费11950元，一审法院予以支持；6、交通费6121.5元，予以支持；7、营养费4780元，予以支持；8、被扶养人生活费167913.2元，原告之子任怡凯2007年3月1日出生，被扶养人生活费一审法院支持83956.6元（20989.15×8÷2）；9、精神损失费100000元，一审法院支持50000元；10、残疾辅助器具费用98390元，其中鼻食管半年更换一次，一次2186元，喂饭注射器每天一支，每支1.5元，参照原告病情，一审法院支持3年，共计14758.5元（2186×6＋1.5×365×3）；11、后续治疗费24万元，尚未发生，不予支持；12、鉴定费14200元，予以支持。以上除精神损失费外共计1736294.31元，被告医院应赔偿260444.15元（1736294.31元×15%）。精神损失费5万元由被告医院负责赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告任勋损失共计310444.15元。二、驳回原告的其余诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间内履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费36739元减半收取18369.5元，由原告负担16830.5元，被告河南省人民医院负担1539元。二审中当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，任勋在河南省人民医院为其诊疗过程中受到损害，并经上海迪安司法鉴定有限公司进行鉴定后，认定河南省人民医院对任勋的诊疗行为存在过错，且不能排除医方过错与其损害后果之间存在一定的因果关系，参与度建议为15%左右，故河南省人民医院应当对任勋所受损害承担相应的赔偿责任。一审法院根据该鉴定意见，认定河南省人民医院对任勋所受损害承担15%的赔偿责任，并无不当。任勋虽对该鉴定意见中的参与度提出异议，并认为鉴定所依据的病历不真实、资料不完整，二审法院应当另行委托鉴定，但其所提供的证据不足以证明其主张，亦不足以证明本案符合应当重新鉴定的条件，本院不予支持。关于任勋的损失。任勋所受损害经驻马店申正法医临床司法鉴定所进行鉴定后，认定任勋构成一级伤残并存在长期完全护理依赖。一审法院根据本案实际情况，并结合鉴定意见及其他相关证据，对任勋各项损失的认定符合法律规定，本院予以维持。河南省人民医院认为一审法院对医疗费、精神抚慰金的认定过高，对残疾辅助器具费的认定没有事实依据的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，任勋、河南省人民医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费15160元，由任勋负担13350元，河南省人民医院负担1810元。本判决为终审判决。审判长  侯军勇审判员  张向军审判员  安 军二〇一九年十一月一日书记员  邱 琳