湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘07民终2351号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处白马社区龙港路**。主要负责人：贺仕喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄亚辉，湖南天朋律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：谭文胜，男，1968年5月10日出生，汉族，村民，住湖南省常德市鼎城区。委托诉讼代理人：陈建何，常德市武陵区东旭法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：王勇，男，1995年8月25日出生，汉族，村民，住湖南省常德市鼎城区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司（以下简称平安财险常德公司）因与被上诉人谭文胜、王勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省常德市武陵区人民法院（2019）湘0702民初1469号民事判决，向本院提出上诉。本院于2019年10月24日立案后，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条和《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十三条的规定，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。平安财险常德公司的上诉请求：撤销一审判决，改判平安财险常德公司不承担一审判决的不合理损失金额37270元；一、二审案件受理费由谭文胜、王勇负担。事实和理由：本案医疗费应按保险条款约定扣除非医保用药费用，且对后期治疗费应不予支持；谭文胜提交的工资表等证据不真实，其请求按照实际减少的收入赔偿误工费的证据不足；一审对住院伙食补助费及营养费的认定过高，交通费认定缺乏事实依据。谭文胜答辩称：谭文胜因本起交通事故受伤后造成的各项损失费用事实清楚，证据充分，一审对损失项目及赔偿标准的认定符合法律规定，平安财险常德公司的上诉理由不能成立，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。王勇未予答辩。谭文胜向一审法院起诉请求：1、判令王勇赔偿谭文胜各项损失共计85712.61元；2、判令平安财险常德公司对本案承担保险理赔责任；3、本案诉讼费、保全费等全部由王勇负担。一审法院认定，2018年5月11日20时03分许，王勇驾驶湘Ｊ×××**号大型货车经桃花源路由南向北行驶至富兴嘉城施工地门口右转弯进入富兴嘉城施工地时，与同向行驶由谭文胜驾驶的电动车相撞，造成谭文胜受伤、电动车受损的道路交通事故。该事故经交警部门认定王勇负事故的全部责任，谭文胜不负责任。事故发生后，谭文胜在常德市第一中医医院住院治疗，其伤情经常德市司法鉴定中心鉴定未构成伤残，误工期限210日，护理期30日，营养期60日，后期行药物活血化瘀、理疗、康复训练预计需医疗费5000元左右。平安财险常德公司对该鉴定意见不服，申请重新鉴定，经常德市广德司法鉴定中心重新鉴定，谭文胜的损伤误工期限为210日，护理期30日，营养期60日，需行康复期治疗，医疗费用约需5000元。事故发生后，平安财险常德公司垫付医药费10000元。湘Ｊ×××**大货车在平安财险常德公司投保了交强险和保险金额100万元不计免赔率的商业三者险，本起事故发生在保险期间内。谭文胜因本案交通事故各项损失核定如下：1、医疗费12828.61元；2、住院伙食补助费1300元（13天×100元/天）；3、营养费3000元（60天×50元/天）；4、护理费3930元（30天×131元/天）；5、误工费54369元（自2017年11月至2018年4月谭文胜的平均工资为7767元/月×7个月）；6、交通费1000元；7、鉴定费用2274元；8、后续治疗费5000元。上述损失共计83701.61元。一审法院认为，公民的人身权利受法律保护。谭文胜因交通事故受伤，各责任主体应依法承担相应的民事责任。湘Ｊ×××**大货车在平安财险常德公司购买了交强险和商业三者险，故对谭文胜要求平安财险常德公司承担赔偿责任的诉讼请求应予支持。关于财产损失费，谭文胜只提交了电动车购买票据及受损照片，未提交此次事故受损的债权数额，且亦未经过保险公司定损，故不予支持。平安财险常德公司应在交强险限额内赔偿谭文胜69299元（医药费10000＋护理费3930元＋误工费54369元＋交通费1000元），在商业三者险限额内赔偿12128.61元（83701.61元-69299元-22745元），两险合计赔偿81427.61元，扣除已垫付的医药费10000元后，还应向谭文胜支付71427.61元。另王勇应支付鉴定费2274元。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起十日内向谭文胜支付赔偿款71427.61元；二、王勇于本判决生效之日起十日内向谭文胜支付鉴定费2274元；三、驳回谭文胜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1943元，减半收取971.50元，由王勇负担。二审举证期间，谭文胜向本院提交一份企业登记资料，拟证明谭文胜务工单位的基本情况。经质证，平安财险常德公司对该证据的真实性无异议，但认为与本案不具有关联性。本院认为，谭文胜提交的企业登记资料来源合法，内容客观真实，且与本案具有关联性，应予采信。平安财险常德公司、王勇未向本院提交新的证据材料。本院二审审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，本案二审争议的焦点为：对平安财险常德公司要求扣减非医保用药费用的上诉请求是否应予支持；一审对误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费及后续治疗费的认定是否正确。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，伤害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。谭文胜提交的医疗费票据及司法鉴定意见、重新鉴定意见书来源合法，内容客观真实，平安财险常德公司对其必要性和合理性未能提交相应的抗辩证据，对谭文胜的医疗费用中是否存在非医保用药费用，其具体金额为多少均未进行相关鉴定，且就保险条款中有关免责事项是否向投保人尽到了提示说明义务亦未提交相关证据，因此，其关于本案医疗费应按保险条款约定扣减非医保用药费用及对后续治疗费不应支持的上诉理由缺乏事实和法律依据。谭文胜提交了其与常德市天泰劳务有限公司签订的《劳动合同》及本人自行缴纳相关社会保险费用的声明、常德市天泰劳务有限公司出具的证明、工资发放表等证据，上述证据之间相互印证，能够证明其在事故发生前的收入情况，平安财险常德公司虽对上述证据的真实性提出异议，但未提交证据支持其抗辩主张，故其上诉认为一审判决对谭文胜误工损失认定证据不足的上诉理由不能成立。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。一审法院根据鉴定机构的鉴定意见及本案实际情况，参照湖南省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，对谭文胜的住院伙食补助费和营养费分别按每天100元和每天50元计算，未违反法律规定。谭文胜因本起交通事故受伤，其住院治疗和处理赔偿事宜期间必然产生交通费用，一审在其未提交相关票据的情况下，酌情认定交通费1000元并无不当。综上，平安财险常德公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1943元，由中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 卜玉苹审 判 员 李 冲审 判 员 周立军二〇一九年十一月二十七日法官助理 戚 盛书 记 员 陈 琳附法律适用条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。