浙江省新昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0624民初2187号 原告：郑苗芬，女，1937年8月3日出生汉族，住新昌县。 委托诉讼代理人：石其江，浙江浙杭（绍兴）律师事务所律师。 被告：张权，男，1992年9月30日出生汉族，住新昌县。 被告：张志阳，男，1965年10月24日出生汉族，住新昌县。 被告：安邦财产保险股份有限公司浙江分公司（统一社会信用代码913300007696203800），住杭州市建国北路****。 负责人：董悦，公司总经理。 委托诉讼代理人：卢媛媛，女，公司员工。 原告郑苗芬与被告张权、张志阳、安邦财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称安邦浙江分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2019年5月16日向本院提起诉讼。本院受理后，被告安邦浙江分公司申请鉴定。鉴定完毕后，依法由审判员竺维江独任审判，于2019年8月27日公开开庭审理了本案。原告郑苗芬的委托诉讼代理人石其江、被告张权、张志阳、被告安邦浙江分公司的委托诉讼代理人卢媛媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑苗芬向本院提出诉讼请求：1、判令被告张权、张志阳赔偿原告医疗费等合计248343.56元；2、判令被告安邦浙江分公司在交强险和商业险保险责任范围内先行赔偿；3、本案诉讼费由三被告承担。 事实与理由：2018年4月4日，被告张权驾驶浙Ｄ×××××号小型轿车由棣山村驶往王家园村，12时43分左右，途经青山大桥南端时，与行人郑苗芬发生碰撞，造成郑苗芬受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，由新昌县公安局交通警察大队对事故作出责任划分，出具道路交通事故认定书，认定被告张权承担事故的主要责任，郑苗芬负事故的次要责任。同时查明牌照为D69S09肇事车辆系被告张志阳所有，并在安邦财产保险股份有限公司浙江分公司投保了交强险及商业险，且此次交通事故发生在保险责任期间内。被告安邦浙江分公司作为事故车辆保险人，应在保险责任范围内对原告的损失承担赔偿责任。此次事故导致原告受伤，经新昌县人民医院诊断为胸主动脉破裂伴血肿形成，主动脉弓血肿，右侧颞部硬膜下血肿，左肱骨骨折，头皮裂伤，多处挫伤等，并住院治疗。现上述损伤及后遗症经绍兴明鸿司法鉴定所评定后认定构成人体损伤八级、九级伤残以及护理期为120日，营养期为90日，原告因此交通事故遭受248343.56元经济损失，被告应当依法赔偿。被告方仅支付69500元。 被告张权辩称：对事故的发生、责任的认定无异议，肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业险100万不计免赔，事故发生后已垫付了69500元。 被告张志阳辩称：张权陈述的车辆投保情况和垫付情况属实，和被告张权是父子关系。车子是停在家里给儿子张权开的。张权有驾驶证。 被告安邦浙江分公司辩称：对交通事故的发生和责任没有异议，肇事车辆在我司投保了交强险和商业险100万不计免赔，事故发生在保险期限内。对原告的赔偿清单有异议，已经对原告的伤残和医药费与本次事故的关联性提出了鉴定，根据重新鉴定报告的第6页第2条医疗费合理性评定，审核送检的被鉴定人郑苗芬伤后治疗费包括门诊费住院费，门诊费用均为本次外伤所需为合理用药，住院，住院费用中包括材料费化验费治疗费手术费护理费检查费西药费中药费诊查费等诊治胸主动脉穿透性溃疡并行胸主动脉造影加支架植入的费用，如血管支架费及动脉支架植入的费用，静脉穿刺费用等与本次外伤有部分因果关系，其余费用均与本次外伤为直接相关合理费用。根据这条认为，原告的医疗费2987.72元、应剔除非医保578.5元，住院，住院费128629元，非医保30987.3元，其中重复伙食费288元，根据鉴定结果，住院，住院费部分费用应该剔除非医保承担总金额的30%较为合理已垫付医疗费10000元。对伤残，根据重新鉴定结果第7页，胸主动脉穿透性溃疡由自身疾病和本次事故共同决定，费用与本次外伤部分相关。鉴定虽未写明参与度比例，但载明是部分相关而非大部分相关，故认为医疗费和伤残与本次交通事故的相关比例都为30%，即伤残总的系数应从0.32调整为0.1。至于城农标，原告提供的户口簿只显示是家庭户，无法证明其为城标，故应按农村计算。护理标准和精神抚慰金过高，交通费未提供发票不予认可，在本次事故中，肇事车辆是主责，故在商业险中赔付应该是70%计算，首次鉴定费及诉讼费不属于保险责任，对第二次鉴定费，根据鉴定结果费用也不应由我司承担。事故发生后，安邦浙江分公司垫付赔偿款10000元。 原告郑苗芬为证明自己主张成立，提供了下列证据： 1、交通事故认定书一份，证明事故发生的经过及责任认定的事实。 2、新昌县人民医院住院病历、手术记录、诊断报告、出院记录、门诊病历、医疗费发票、费用明细表一组，证明原告受伤后治疗的经过及花去医疗费的事实，医疗费合计131617.56元。 3、绍兴明鸿司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票一份，证明原告因此次事故造成一个八级、一个九级伤残。证明需要给予120天的护理期和90天的营养期，应支付相应的护理费和营养费，并产生了1900元的鉴定费应由被告承担。 4、户口簿、新昌县社会保障事业管理局出具的参保证明各一份，证明原告户口已经在2016年之后转为城镇居民户口，转的原因是钦寸水库的安置，证明原告已经根据失土农民的政策进行了参保，最终证明原告依法可以获得的相关赔偿应当按照城镇居民计算。 5、保险单抄件一份，证明肇事车辆投保的情况。 被告张权、张志阳未提供证据。 被告安邦浙江分公司提交证据如下： 6、商业险保险条款，证明非医保用药我司不承担。 7、浙江大学司法鉴定中心鉴定报告一份，证明了伤残。我司认为八级伤残按照30%承担。对于原告年纪大不是本次交通事故不会去做支架的手术，但是根据重新鉴定报告第五页的说明，被鉴定人受伤当日被诊断为胸主动脉穿透溃疡，胸主动脉多发软硬斑块等。胸主动脉属于大动脉，其特点是富有弹性膜等，这些结构均对牵拉作用有强大的耐受力，如果动脉斑块形成可降低血管壁的弹性，可引起冠心病脑梗等。因此被鉴定人的胸主动脉多发软硬斑块溃疡属于自身疾病，两者共同导致了溃疡穿透。证明原告本身的溃疡导致血管壁弹性下降，所以交通事故才会导致她溃疡穿透，主要是她自身的疾病引起的。 对前述证据经当庭质证，本院对其真实性均予以认定。对证据证明力综合全案分析认定。 本院结合当事人相关陈述确认以下事实：2018年4月4日，被告张权驾驶浙Ｄ×××××号小型轿车由棣山村驶往王家园村，12时43分左右，途经青山大桥南端时，与行人郑苗芬发生碰撞，造成郑苗芬受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，由新昌县公安局交通警察大队认定,被告张权承担事故的主要责任，郑苗芬负事故的次要责任。浙Ｄ×××××肇事车辆系被告张志阳所有，并在安邦财产保险股份有限公司浙江分公司投保了交强险和商业险100万不计免赔，事故发生在保险期限内。此次事故导致原告受伤，经新昌县人民医院诊断为胸主动脉破裂伴血肿形成，主动脉弓血肿，右侧颞部硬膜下血肿，左肱骨骨折，头皮裂伤，多处挫伤等，并住院治疗。现上述损伤及后遗症经绍兴明鸿司法鉴定所评定后认定构成人体损伤八级、九级伤残以及护理期为120日，营养期为90日。事故发生后，被告张权支付69500元。被告安邦浙江分公司垫付赔偿款10000元。 审理中，浙江大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，确定原告主动脉穿透性溃疡（相关术后损伤构成八级伤残）由自身疾病与本次交通事故共同导致，左侧肱骨头粉碎性骨折（相关损伤构成九级伤残）为本次交通事故引起。原告伤后治疗费中诊治胸主动脉穿透性溃疡，并行胸主动脉造影+支架植入术的费用，与本次外伤部分相关，其余费用均与本次外伤相关，为合理费用。 对于没有争议的事实，本院予以确认。至于双方争议的原告损失具体数额当依法确定。医疗费，根据浙江大学司法鉴定中心结论，原告伤后治疗费中诊治胸主动脉穿透性溃疡，并行胸主动脉造影+支架植入术的费用，与本次外伤部分相关，据此本院酌情扣除这部分费用的50%即26742.75元[（14369+214+184+31578+1062+94+2000+2000+70.50+144+1770）÷2]，另剔除伙食费288元，故医疗费认定为104586.81元。住院。住院伙食补助费住院天数46天，本院认定920元。营养费2700元，可以确定。关于护理费，应当区分是否住院期间，标准可以参照全省全社会单位在岗职工年平均工资确定，故护理费可确定为12655.44元（167.40元/天×46天+167.40元/天×74天×40%）。关于残疾赔偿金，原告居住在城镇，故其赔偿项目应按城镇居民标准计算。结合浙江大学司法鉴定中心结论，胸主动脉穿透性溃疡（相关术后损伤构成八级伤残）由自身疾病与本次交通事故共同导致，本院确定自身疾病与本次交通事故各占50%原因。故残疾赔偿金可确定为61131.40元（55574元/年×5年×22%）。鉴定费，本院认定原告对护理、营养期限的鉴定而支出的费用700元系原告的取证需要，由原告自行承担，其余的1200元，本院予以认定。交通费，根据原告伤后治疗情况，本院酌情认定500元。关于精神损害抚慰金，鉴于原告受伤致残，由此造成的精神伤害较大，结合原告身份、本地生活水平、责任大小、损害后果，本院认定10000元。故原告损失可确定为193693.65元。 本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，根据新昌县公安局交警大队事故认定，被告张权负事故主要责任，原告郑苗芬负事故次要责任。浙Ｄ×××××车在被告安邦浙江分公司投保了交强险、商业险100万元及不计免赔险，因此由被告安邦浙江分公司在机动车交通事故责任强制险责任限额中赔偿95486.84元（10000元+85486.84元，含精神损害抚慰金10000元）。超过强制险责任限额的原告损失98206.81元，由被告安邦浙江分公司按责任比例承担90%赔偿责任即赔偿88386.13元。其余损失由原告自行承担。被告安邦浙江分公司辩称医疗费中应当扣除非医保用药，因未能提供证据表明保险公司对相关内容向投保人尽了充分说明义务，被告张权、张志阳又未认可，本院不予采纳。综上，原告诉请部分合理合法，该合理部分本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司在保险限额内赔偿原告郑苗芬经济损失183872.97元，扣除已付10000元，尚欠173872.97元（其中69500元支付被告张权），于本判决生效后十日内履行完毕； 二、驳回原告郑苗芬其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5025元，减半收取计2512.50元，重新鉴定费5160元（由被告安邦财产保险股份有限公司浙江分公司垫付），合计诉讼费7672.50元，由原告郑苗芬负担2300元，被告张权负担5372.50元，限于本判决生效后七日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  竺维江 二〇一九年十一月四日 书记员  潘丹青