广西壮族自治区贵港市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂08民终1640号 上诉人（原审原告）：陈锦华，男，1994年4月4日出生，汉族，住桂平市。 上诉人（原审原告）：黄艳琼，女，1994年4月15日出生，汉族，住桂平市。 共同委托诉讼代理人：梁庆树，广西旭成律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：桂平市妇幼保健院，住所地桂平市城北街**。 法定代表人：方成波，该院院长。 委托诉讼代理人：李俊杰，广西李俊杰律师事务所律师。 上诉人陈锦华、黄艳琼因与被上诉人桂平市妇幼保健院(以下简称妇幼保健院)医疗损害责任纠纷一案，不服广西壮族自治区桂平市人民法院（2018）桂0881民初4539号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。经阅卷、调查和询问当事人，本案现已审理终结。 陈锦华、黄艳琼上诉请求：撤销（2018）桂0881民初4539号民事判决，改判被上诉人赔偿上诉人经济损失64326.8元。事实和理由：上诉人一直居住在社步社区居民陈榜远处购得的房屋，原审判决按照农村居民标准核定上诉人的经济损失是错误的。 妇幼保健院辩称，一审法院根据上诉人的身份证、起诉状自认的住址认定上诉人是农村居民，认定事实清楚。请求驳回上诉，维持原判。 陈锦华、黄艳琼向一审法院起诉请求：一、依法判决被告赔偿原告经济损失321634元；二、依法判决被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元；三、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年6月25日原告黄艳琼有临产征兆，遂到被告处住院待产。当日原告黄艳琼产下一男婴，名为黄艳琼毛毛。住院几天后，原告黄艳琼发现男婴呼吸窘迫，与正常的新生婴儿不同，遂询问医生，医生回答：有可能是××或新生儿败血症等。为此，原告遂要求转到上级医疗机构治疗。同年6月30日，原告方转院到贵港市人民医院新生儿科住院治疗。经医院诊断：1、新生儿呼吸窘迫综合症；2、新生儿颅内出血；3、新生儿肺出血；3、新生儿败血症；4、凝血障碍；5、新生儿低血糖症；6、呼吸循环衰竭；7、新生儿败血症；8、化脓性脑膜炎；9、新生儿高胆红素血症。后因患儿家属签字放弃抢救治疗，黄艳琼毛毛于2018年7月1日死亡。2018年7月1日贵港市人民医院出具黄艳琼毛毛《居民死亡医学证明（推断）书》，死亡原因：呼吸循环衰竭。审理中，原告向该院提出申请，要求对妇幼保健院在诊疗黄艳琼、黄艳琼毛毛的诊疗活动中是否存在过错，妇幼保健院的诊疗活动对黄艳琼毛毛的死亡是否存在因果关系，参与度是多少进行鉴定。经该院委托，广西柳州市明桂司法鉴定中心于2019年6月14日作出明桂司鉴中心[2019]司鉴字第38号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：桂平市妇幼保健院在诊疗黄艳琼的诊疗活动中不存在过错，参与度为0。桂平市妇幼保健院在诊疗黄艳琼毛毛的诊疗活动中存在未按照2010年实施的《病历书写规范》书写病历的过失，因黄艳琼毛毛未行病理解剖检验明确死因，与黄艳琼毛毛死亡的损害后果参与度不能判断。 一审法院认为，本案系医疗损害责任纠纷，医疗损害责任指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。关于本案被告诊疗行为是否有过错，应否承担责任问题。经该院委托有资质的鉴定机构广西柳州市明桂司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见：桂平市妇幼保健院在诊疗黄艳琼的诊疗活动中不存在过错，参与度为0。桂平市妇幼保健院在诊疗黄艳琼毛毛的诊疗活动中存在未按照2010年实施的《病历书写规范》书写病历的过失，因黄艳琼毛毛未行病理解剖检验明确死因，与黄艳琼毛毛死亡的损害后果参与度不能判断。该鉴定，鉴定机构、鉴定人员具有鉴定资质，鉴定方法科学，鉴定程序合法，对该鉴定意见，该院依法予以确认。根据鉴定意见，虽然因黄艳琼毛毛未行病理解剖检验明确死因，与黄艳琼毛毛死亡的损害后果参与度不能判断，但被告在诊疗黄艳琼毛毛的诊疗活动中存在未按照2010年实施的《病历书写规范》书写病历的过失，而医疗机构诊疗病历的规范书写是对医疗机构执行诊疗过程的原始真实记录，是医疗机构对患者实施的诊疗行为的客观反映，是患者和社会大众了解医疗机构医疗行为的根本依据，对医疗病历的书写必须严格遵守规范。本案被告未严格按照病历书写规范书写病历，存在一定的过错，根据被告的过错程度和原因力大小综合分析，确定由被告承担10%民事责任，被告按10%的责任比例赔偿原告因此造成的损失。原告主张导致新生儿脑损伤严重，最后因呼吸循环衰竭死亡，除新生婴儿自身原因外，被告的诊治措施不恰当起到十分重要作用，另外，被告没有及时告知存在的医疗风险，延误了新生婴儿的治疗，导致死亡的严重后果，被告对此应承担50%的赔偿责任。原告未能提供充分证据证明，依据不充分，与本案事实不符，不予支持。 关于本案原告的经济损失是多少问题。根据原告的诉讼请求及其提供的有效证据，参照2018年度《广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，该院对本案原告的经济损失认定如下：一、丧葬费5538元×6个月=33228元，符合法律规定，予以确认；二、死亡赔偿金226500元（11325元/年×20年），原告主张按照城镇居民标准计算，未能提供充分证明，不予采纳，因原告均系农村居民，应按照农村居民标准计算；三、精神损害抚慰金20000元；因被告的过错小，原告该请求不符合法律的规定，不予支持。以上原告的经济损失合计259728元。 综上所述，本案原告的经济损失259728元，由被告赔偿10%即25972.80元给原告。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第六十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、被告桂平市妇幼保健院赔偿经济损失25972.80元给原告陈锦华、黄艳琼；二、驳回原告陈锦华、黄艳琼的其他诉讼请求。本案受理费3212元（原告已预交），由原告陈锦华、黄艳琼承担2724元，被告桂平市妇幼保健院承担488元。 本院二审期间，陈锦华、黄艳琼为证实应按照城镇居民标准赔偿其经济损失，提供以下证据：1.桂平市下湾镇邓明村民委员会于2019年11月3日出具的《证明》，载明“我村磨刀塘屯66号村民陈保新、杨敏连夫妇与陈锦华是父（母）子关系，陈保新与杨敏连没有办理结婚登记”，桂平市社步镇社步社区居民委员会于同日出具《证明》，载明“我社步社区居民陈榜远座落于桂平市后背的楼房一间，占地43.2平方米，建筑三层，于2014年4月1日转让给桂平市下湾镇邓明村民陈保新，陈保新夫妇购买得该栋楼房后，与子女一直居住至今”；2.楼房照片一张；3.断买房屋契约；4.陈保新的身份证复印件；5.杨敏连居民户口簿。妇幼保健院认为，户口簿证明了陈锦华与其母亲杨敏连的户口是在；对断卖房屋契约，其真实性无法确定，但是其是非法买卖的，不具备合法性，不能证明上诉人是在城镇居住；社步社区委会的证明，与事实不相符，与上诉人提供的证据不相符，而且证明上也没有经办人签名，是不合法的；下湾镇邓明村委会证明，也没有经办人、法定代表人签名，没有证据效力；对陈保新的身份证复印件没有异议；房屋的照片，不能作为证据，因为不清楚房屋的位置，是什么人拍照，在什么地方拍照，也没有办法证明上诉人的主张。总之，上诉人提供的证据不能证明其是在城镇居住，更不能证明上诉人是在城镇工作、主要收入来自城镇。 本院于2019年11月5日实地查看陈保新、杨敏连购买陈榜远房屋的情况：该楼房右与陈榜远的两间楼房连为一体，位于桂平市桂平市白石水库工程管理所（当地居民俗称社步水厂）大院后面，第三层即是陈锦华、黄艳琼夫妇的卧室。对一审法院查明的其他事实，本院予以确认。 本院认为，根据陈锦华、黄艳琼实际居住地在桂平市，并常年在广东省中山市务工的实际情况，在核定陈锦华、黄艳琼因本案造成的损失时，应适用《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》([2005]民他字第25号)，按照城镇居民标准计算死亡补偿金为30502×20＝610040元，加上丧葬费33228元，合计损失为643268元，妇幼保健院应承担10%即64326.8元。 综上所述，陈锦华、黄艳琼的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项的规定，判决如下： 一、维持广西壮族自治区桂平市人民法院（2018）桂0881民初4539号民事判决第二项； 二、撤销广西壮族自治区桂平市人民法院（2018）桂0881民初4539号民事判决第一项； 三、被上诉人桂平市妇幼保健院赔偿上诉人陈锦华、黄艳琼经济损失64326.8元。 上述履行给付金钱义务，限本判决生效后十日内自动履行，如果未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可以在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内向广西壮族自治区桂平市人民法院申请执行。 一审案件受理费3212元，由上诉人陈锦华、黄艳琼负担2600元，被上诉人桂平市妇幼保健院负担612元；二审案件受理费795元，由被上诉人桂平市妇幼保健院负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 莫学平 审 判 员 黄裕和 审 判 员 陈燕霞 二〇一九年十一月十二日 法官助理 李锦华 书 记 员 廖 莲