浙江省宁波市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙02民终3976号 上诉人（原审原告）：芮梦沙，女，1982年9月6日出生，汉族，住浙江省杭州市余杭区。 委托诉讼代理人：常润根，四川泰仁律师事务所律师。 委托诉讼代理人：丁超，四川泰仁（杭州）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：宁波市第一医院。住所地：浙江省宁波市柳汀街**。 法定代表人：陈晓敏，该医院院长。 委托诉讼代理人：陈虹，浙江甬港律师事务所律师。 上诉人芮梦沙因与被上诉人宁波市第一医院医疗损害责任纠纷一案，不服宁波市海曙区人民法院（2019）浙0203民初6651号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 芮梦沙上诉请求：1.撤销一审判决，改判宁波市第一医院承担损害赔偿责任；2.本案一审、二审诉讼费用均由宁波市第一医院负担。事实和理由：一、一审法院认定芮梦沙于2011年11月19日在宁波市第一医院做了“白带常规+BV”检查，检查结果：未见滴虫、未见霉菌。这一事实认定错误，芮梦沙提交的电子版临时医嘱单可以证明2011年11月19日医院取消了阴道分泌物检查，现宁波市第一医院认可当时做的检查是“白带常规+BV”，但收费的项目是“阴道分泌物检查”，这两个检查是不同的检查项目，因此芮梦沙认为这份检验报告单是伪造的。二、芮梦沙提交的电子版临时医嘱单是2017年从宁波市第一医院复印所得，即使宁波市第一医院在2011年处于探索电子病历系统特殊时期，那么在2017年芮梦沙到宁波市第一医院复印自己的病历时，宁波市第一医院为何不直接给芮梦沙这份手写的医嘱单。据此，宁波市第一医院提交的这份手写临时医嘱单是伪造的。三、宁波市第一医院向法院提交了一份伪造的手写临时医嘱单，根据相关的法律规定，应推定宁波市第一医院在诊疗行为中有过错。四、鉴定机构终止鉴定是因为宁波市第一医院提交的鉴定材料不符合鉴定机构的鉴定要求，并非芮梦沙的原因，一审法院判定芮梦沙承担举证不能的法律后果与相关的法律规定相冲突。 宁波市第一医院辩称：1.宁波市第一医院的诊断明确，治疗及时，诊治过程中符合诊疗常规，无明显过错，芮梦沙的疾病系其自身原因造成。芮梦沙称其于2011年11月15日做B超检查时感染了白色念珠菌，但根据2011年11月19日“白带常规+BV”检查，芮梦沙并未感染。芮梦沙虽不认可该份检验报告单，但该份报告与住院病历、临时医嘱及收费具体项均一致，并无矛盾之处。由于2011年医疗事业改革，当时处于手写病历与电子病历过渡时期，电子版临时医嘱单并非完整的临时医嘱记载，其完整度、准确度远低于医院存档版的纸质病历。2.芮梦沙要求宁波市第一医院承担医疗损害赔偿的请求已经超过诉讼时效。3.芮梦沙既没有提供证据证明宁波市第一医院医务人员使用不洁器具导致其感染白色念珠菌，也无证据证明医务人员的诊疗行为与其感染病菌之间存在因果关系，故一审法院驳回芮梦沙的诉讼请求并无不当。4.芮梦沙于2011年12月22日到宁波大学医学院附属医院检查，检查结果为：白色念珠菌查见。但其感染原因不明，无法证明是由于宁波市第一医院的过错导致。请求二审法院驳回上诉，维持原判。 芮梦沙向一审法院起诉，请求判令：宁波市第一医院赔偿芮梦沙医疗费37458.18元、交通费7000元、住宿费8800元、精神损害抚慰金100000元、误工费400000元、护理费100000元、营养费50000元，合计703258.18元。 一审法院认定事实：2011年10月26日，芮梦沙因宫外孕至宁波市第一医院住院治疗。入院检查后，宁波市第一医院建议芮梦沙接受手术治疗，遭芮梦沙拒绝，芮梦沙要求中药保守治疗并确认知晓保守治疗的风险。保守治疗一段时间后，芮梦沙病情好转。2011年11月15日，宁波市第一医院医务人员给芮梦沙做B超检查，芮梦沙称看到医务人员使用了不洁的器具，在检查时芮梦沙有疼痛感。2011年11月19日，宁波市第一医院为芮梦沙做了“白带常规+BV”检查，检查结果为：未见滴虫、未见霉菌。2011年11月23日，芮梦沙从宁波市第一医院出院。2011年12月22日，芮梦沙在宁波大学医学院附属医院做了阴道分泌物检查，检查结果为：白色念珠菌查见。芮梦沙认为其感染白色念珠菌系宁波市第一医院医务人员使用不洁器具造成，遂于2018年5月向一审法院提起诉讼。 一审法院认为，芮梦沙到宁波市第一医院就医，与宁波市第一医院之间存在医疗服务关系。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。芮梦沙主张在诊疗过程中因宁波市第一医院过错感染病菌、受到损害，其应就此事实承担举证责任。现芮梦沙向一审法院提交的证据不足以证明其是在宁波市第一医院治疗期间感染病菌，而且由于对2011年11月19日检验报告单真实性存在异议而导致医疗鉴定程序不能进行，从而无法证明芮梦沙主张的宁波市第一医院在诊疗活动中存在过错及该过错与损害后果之间存在因果关系，对此，芮梦沙应承担举证不能的不利后果。芮梦沙要求宁波市第一医院承担赔偿责任的诉讼请求，一审法院不予支持。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决：驳回芮梦沙的诉讼请求。一审案件受理费10832元，减半收取5416元，由芮梦沙负担。 本院二审期间，宁波市第一医院没有提交新证据。芮梦沙向本院提交了宁波市医疗保险（医疗统筹）病历复印件一份共13页，用以证明因宁波市第一医院的诊疗行为导致芮梦沙感染了白色念珠菌。经质证，宁波市第一医院认为，该组证据中病历6、病历8是治疗其他疾病的，与本案没有关联性；其余病历，均为芮梦沙因宫外孕保守治疗的后续治疗及检查，多为芮梦沙主诉内容，且病历中无文字明确有霉菌性阴道炎。同时，病历7、病历9均有白带常规检查，但芮梦沙未提交相应的检验报告单予以佐证，而且病历7中多处记载“未见明显异常”字样。据此，该组证据无法证明宁波市第一医院在诊疗过程中存在过错，也无法证明芮梦沙在2011年12月22日之前已确诊感染白色念珠菌，更无法证明上述两者之间存在因果关系。本院认为，宁波市第一医院质证意见成立，故对该组证据不予采信。 经审理，本院对一审法院认定的事实予以确认。 本院认为，芮梦沙因宫外孕至宁波市第一医院就医，双方之间形成医疗服务合同关系。现芮梦沙主张宁波市第一医院于2011年11月15日给其做B超检查时使用了不洁的器具致其感染白色念珠菌，但其所述及提交的证据并不能证明宁波市第一医院的诊疗行为有过错以及其感染了白色念珠菌与该次诊疗行为存在因果关系。芮梦沙曾于2011年11月19日在宁波市第一医院做的“白带常规+BV”检查亦可证明芮梦沙当时并未感染白色念珠菌。故芮梦沙要求宁波市第一医院承担赔偿责任缺乏依据。芮梦沙虽称其并未做过“白带常规+BV”检查，该份检验报告单是伪造的，并提交电子版临时医嘱单证明该项事实。对此，宁波市第一医院辩称因当时开展电子病历试点工作，当时的电子病历操作系统存在不能增加或更改选项的问题，只能点取消项，故造成电子版临时医嘱单与手写版临时医嘱单不一致的情况，而且根据费用清单可以证明当时芮梦沙确实做了该项检查。本院认为，宁波市第一医院的陈述合情合理，而且其陈述能与检验报告单、手写临时医嘱单及费用清单相吻合，故本院对于芮梦沙主张的其于2011年11月19日未做“白带常规+BV”检查、“白带常规+BV”检验报告单是伪造的上诉请求不予采信。因芮梦沙认为2011年11月19日“白带常规+BV”检验报告单是伪造的，致使鉴定程序无法进行，芮梦沙认为是宁波市第一医院的原因造成鉴定不能的上诉请求与事实不符，故本院不予支持。 综上所述，上诉人芮梦沙的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10833元，由上诉人芮梦沙负担。 本判决为终审判决。 （此页无正文） 审判长  倪春艳 审判员  陈 艳 审判员  张 敏 二〇一九年十一月十二日 书记员  贺佳薇