江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初6720号原告：周发路，男，1983年8月1日生，汉族，住睢宁县。原告：李玉荣，女，1984年8月15日生，汉族，住睢宁县。系周发路配偶。上述二原告共同委托诉讼代理人：吴霜霜，江苏晋陵律师事务所律师。被告：李国庆，男，1983年10月2日生，汉族，住山东省安丘市。被告：安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司，统一社会信用代码913707007986553712，住所地山东省潍坊市高新区健康东街**。负责人：潘保华，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘兴生，该公司职工。原告周发路、李玉荣与被告李国庆、安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司、马宗宝机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月26日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。开庭审理前，原告申请撤回对被告马宗宝的起诉，本院依法予以准许。原告李玉荣及其委托诉讼代理人吴霜霜，被告李国庆到庭参加诉讼，被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周发路、李玉荣向本院提出诉讼请求：1、要求被告李国庆支付原告医疗费、误工费等各项损失合计107318.3元，被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月17日5时许，被告李国庆驾驶鲁Ｇ×××**号重型半挂牵引车牵引鲁Ｇ×××**号重型仓栅式半挂车沿枣睢线（251省道）由北向南行驶至51KM+500M处时，车辆与前方同方向原告周发路驾驶的电动三轮车发生碰撞，致使二原告受伤，电动车损坏。该事故经睢宁县交警大队认定，被告李国庆负事故全部责任，二原告无责任。另查明，李国庆驾驶的车辆投保于被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司。原被告双方就赔偿问题达不成一致意见，为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告李国庆辩称：对事故事实和责任划分无异议，我是实际车主，该车在安华农业保险公司投保了交强险和商业险1000000元，有不计免赔，应全部由保险公司理赔。被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司于庭前向法庭递交答辩状，辩称：对事故事实及责任认定无异议，事故车辆鲁Ｇ×××**号牵引车在我公司投保交强险及商业三者险1000000元，含不计免赔，鲁Ｇ×××**号挂车未在我公司投保。我公司在驾驶证、行驶证、上岗证检验合格有效的情况下，对原告合理合法的损失同意在保险限额内予以赔付。对原告的各项损失，我公司认为原告提供的医药费票据应与本案有关联且应扣除10%的非医保用药；伙补应当按照住院期间每天20元标准计算；营养费应当有相应的鉴定报告确定其病情需要加强营养；误工费应当提供劳动合同、银行流水、扣发工资证明等证据，若无以上证据，应当按照其实际户籍性质予以计算；护理费应当提供医院出具的需要护理证明，否则我公司不认可护理费的产生；交通费应提供相应票据，且应与案件有关联性；财产损失应当由法院委托的具有涉诉资质的评估机构出具评估报告，否则我公司不认可。我公司不承担本案的诉讼费、评估费等间接损失。经审理查明：2019年5月17日5时06分许，被告李国庆驾驶鲁Ｇ×××**号重型半挂牵引车牵引鲁Ｇ×××**号重型仓栅式半挂车沿枣睢线（251省道）由北向南行驶至51KM+500M处时，车辆撞到前方同方向原告周发路驾驶的电动三轮车，致周发路及电动三轮车乘车人李玉荣受伤，两车不同程度损坏，发生一起道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：李国庆驾驶机动车上道路行驶未按照操作文明驾驶，其违法行为是导致事故发生的直接原因，应负事故全部责任；周发路、李玉荣无责任。事故发生后，原告李玉荣被送至睢宁县人民医院住院治疗16天，被诊断为：脑震荡、头皮挫裂伤、头皮异物、多处软组织损伤、胸部外伤、胸腔积液、颈椎间盘突出症。原告周发路被送至睢宁县人民医院治疗，并于当日转入睢宁县中医院住院治疗6天，被诊断为：颅脑损伤、右侧额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、左枕骨骨折、左枕部头皮血肿、左枕部头皮挫裂伤、右侧耻骨下肢骨折、T12椎体骨折、左侧第3、4肋骨走形欠佳、左手外伤、多发性软组织损伤。2019年5月24日，原告入住徐州医科大学附属医院住院治疗12天，出院诊断为：右额颞叶脑挫伤、蛛网膜下腔出血、枕骨骨折、双侧髋臼骨折、左侧坐骨骨折、胆囊结石、左食指手搓伤、T12胸椎骨折。事故发生后，睢宁县交警大队事故股委托徐州市信人价格评估有限公司对事故电动三轮车进行车损评估鉴定，该机构于2019年6月21日出具车损评估鉴定书，评估该车折旧费为1660元，车辆损失为6640元。原告支付车辆评估费330元。另查明，鲁Ｇ×××**/鲁Ｇ×××**号重型半挂牵引车的登记车主为马宗宝，实际车主为被告李国庆，鲁Ｇ×××**号重型半挂牵引车在被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司投保交强险和1000000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告未赔偿原告任何损失。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费票据、出院记录、疾病诊断证明书、车损评估鉴定书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告周发路、李玉荣的合理损失，因被告李国庆负事故全部责任，故应由被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司在交强险及商业三者险限额内按照全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告周发路主张27019.6元，原告李玉荣主张9830.7元，共计36850.3元。有原告提供的医疗费票据、用药明细、病历等证据予以证明，本院依法予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告李玉荣主张33000元（99.3元/天×60天），其按照2016年江苏省农业种植业在岗职工平均工资36263元/年计算，有其提供的村委会证明予以证实，证明原告李玉荣平时在家务农，从事农业种植工作，标准本院予以支持，但误工期限过长，结合原告的伤情及医嘱建议，本院酌定支持为2979元（99.3元/天×30天）。原告周发路暂不主张误工费，待评残后一并主张，系当事人权利的自由处分，本院予以认定。三、护理费：原告周发路主张11200元（20天×100元/天×2人+90天×80元/天），原告共住院治疗18天，出院医嘱仅载明“卧床休息1-3月”，故原告主张标准过高，期限过长，本院酌定支持为7200元（80元/天×90天）。原告李玉荣主张1360元（80元/天×17天），标准适当，期限合理，本院予以支持。四、交通费：原告周发路主张2730元（交通费1830元+救护车费900元），救护车费用有票据予以证明，本院予以支持。交通费原告主张标准过高，鉴于原告周发路受伤住院必然产生一定数额的交通费，本院将其酌定为400元，共计1300元。原告李玉荣主张600元，标准过高，本院酌定支持为400元。五、住院伙食补助费：原告周发路主张1000元（50元/天×20天），标准适当，但住院天数计算错误，本院认定为900元（50元/天×18天）。原告李玉荣主张850元（50元/天×17天），标准适当，但住院天数计算错误，本院认定为800元（50元/天×16天）。六、营养费：原告周发路主张4400元（40元/天×110天），标准适当，但期限过长，本院酌定支持为3600元（40元/天×90天）。原告李玉荣主张2400元（40元/天×60天），标准适当，但期限过长，本院酌定支持为1200元（40元/天×30天）。七、车辆损失费：原告主张6640元，有徐州市信人价格评估有限公司出具的车损评估鉴定书予以证明，本院予以支持。八、施救费：原告主张500元，有原告提供的施救费票据予以证明，本院予以支持。综上，被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告周发路、李玉荣63729.3元（医疗费36850.3元+误工费2979元+护理费8560元+交通费1700元+住院伙食补助费1700元+营养费4800元+车辆损失费6640元+施救费500元）。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司潍坊中心支公司赔偿原告周发路、李玉荣63729.3元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××68，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告周发路、李玉荣的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取460元，保全费220元，评估费330元，合计1010元，由被告李国庆负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇一九年十一月十三日法官助理  刘筱雯书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。