文书内容重庆市合川区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0117民初2970号原告：李某，男，2018年11月7日出生，汉族，住重庆市合川区。法定代理人：唐某（系原告李某之母），1994年7月29日出生，汉族，住重庆市合川区。法定代理人：李某1（系原告李某之父），1992年9月29日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：雍涛文、陈茂娟（实习），重庆鼎凌律师事务所律师。被告：重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心，住所地：重庆市合川区。法定代表人：喻其敏，该院中心主任。委托诉讼代理人：夏崇文，女，1970年9月17日出生，汉族，该院孕产保健部副主任，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：王权，重庆智权律师事务所律师。原告李某与被告重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月28日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人唐某、李某1及其委托诉讼代理人雍涛文、陈茂娟，被告重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心的委托诉讼代理人夏崇文、王权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某的法定代理人唐某、李某1向本院提出诉讼请求：一、请求判决被告赔偿原告损失共计107180.18元。1、残疾赔偿金64386元；2、营养费4500元；3、精神抚慰金3000元；4、护理费24390元；5、住院伙食补助费2050元；6、交通费600元；7、住宿费5088元；8、医疗费766.18元；9、残疾辅助器具费2400元。二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月7日凌晨1点21分左右，原告母亲唐某入住被告重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心分娩，同日7点零8分剖腹产一男婴即原告，被告在实施剖腹产手术时未尽急诊手术注意义务、实施臀牵引术操作不当，造成原告左股骨骨折。原告受伤后立即转入重庆医科大学附属儿童医院住院治疗。2019年1月22日经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定，被告对原告的医疗行为中存在过错，其过错行为是导致原告损害后果的主要原因。同时原告的伤情被鉴定为十级伤残，护理期限120天，营养期90天。原告受伤后其法定代理人多次与被告协商未果，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关规定，特向贵院起诉，诉请如前。被告重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心辩称，1、原告诉请应当举证证实，具体意见在质证时发表；2、被告垫付的住院费和鉴定费应当纳入本案总损失在本案中解决；3、被告垫付的费用、出借的费用以及原告欠付的费用共计67767.92元，建议在本案赔偿款中冲抵；4、被告不应当承担全部责任，请求依法判决。本院经审理中认定事实如下：2018年11月7日01时21分，孕妇唐某因“停经38周，阴道流液1小时”入住重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心，入院诊断：1、胎膜早破；2、孕38周G1P0RS先兆临产；3、臀位。当日，因“臀位临产”行剖宫产，有胎膜早破6+小时，剖宫产时见足先露，行臀牵引术，娩出右下肢顺利，左下肢困难，以RSA娩出，原告出生时体重3400g,其母羊水无粪染，量正常，无脐带绕颈，无打结及脱垂，胎盘无老化及钙化，生后1分钟、5分钟、10分钟apgar评分分别为8分（肤色及肌张力各扣1分）、10分、10分。入院前1+小时即原告出生后不久，医生发现原告左下肢活动受限，触之有剧烈哭吵，皮肤表面无破溃，外观肿胀、青紫，足背动脉搏动有力，毛细血管充盈时间＜3秒，肢端循环好，呼吸欠规则，面色红润，心率可，双上肢及右下肢肌张力正常，无呻吟、口吐白沫、面色青紫及进行呼吸困难等，遂立即完善四肢长骨及胸部平片检查，结果提示“左侧股骨近端骨折；双下肺紊乱增多、模糊”，。出院诊断：1、左侧股骨骨折；2、新生儿肺炎。出院医嘱：转上级医院治疗。2018年11月7日当天下午原告被送至重庆医科大学附属儿童医院住院治疗40天，用去医疗费25625.63元。其中原告方支付13000元。出院诊断：1、新生儿肺炎；2、新生儿败血症；3、左侧股骨近端骨折；4、房间隔缺损；5、心肌损害；6、新生儿高胆红素血症（病理性）；7、面部挤压伤；8、左侧结膜炎；9、高乳酸血症；10、症状性腹泻；11、接触性皮炎。出院医嘱：1、随访指导；1）若出现发热、频繁咳嗽、吼喘、面色发绀，呼吸困难、反复抽搐、呕吐、腹胀、严重腹泻、血便、喂养困难等情况，请立即就诊；2）足月儿随访：日龄50-60天作DQ评分，每月一次至12-24月龄（周一至周六全天礼嘉新生儿专科门诊，若有时间调整，请注意预约信息）。坚持婴儿抚触，每日至少2-3次；必要时，康复中心随访。3）左下肢制动，避免着力及外伤，骨科门诊定期（1-2周复查1次，最后一次股骨片12.17）复查X片随访骨折愈合情况。4）心脏专科随访，6-12月龄复查心脏彩超。5）1周感染科随访CMV抗体及肝功。2、用药指导：无。3、教育指导：注意喂养，喂奶后侧卧位或半卧位，防止窒息、合理保暖，加强口腔、皮肤护理，饮食和营养；提倡母乳喂养，按需喂养。4、交通需求；注意乘车安全。2019年1月16日，重庆市合川区医疗纠纷人民调解委员会向重庆市法医学会司法鉴定所申请对医疗损害责任、对原告伤残等级、后续治疗费、护理时限、营养时限等进行司法鉴定，2019年1月22日，重庆市法医学会司法鉴定所作出如下鉴定意见：1、重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心在对唐某之子的医疗行为中存在过错；2、其过错行为是致新生儿损害后果的主要原因。3、唐某之子的左股骨骨折属十级伤残。4、唐某之子需护理期120日，营养期90日。5、唐某之子无后续治疗费。双方当事人对以上鉴定意见均无异议，本院予以确认。另查明，原告李某在重庆医科大学附属儿童医院住院扣除医保支付的费用后用去住院医疗费25625.63元，其中被告垫付12625.63元；购买支架用去费用2400元，支付房屋租金2500元，申请司法鉴定被告支付鉴定费11090元，原告总计向被告方借款33670元。被告为原告之母唐某垫付医疗费等5482.29元，此款不应在本案中解决。本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议的焦点为被告在对原告的诊疗活动中是否具有过错及过错程度，以及原告的损失项目及金额计算。关于被告的诊疗活动是否具有过错及过错程度问题。判断医疗机构及其医护人员在诊疗过程中是否具有过错以及过错和损害之间是否具有因果关系应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定结论为依据，而不能以一般的社会经验作为判断的依据。审理前重庆市法医学会司法鉴定所作出的鉴定结论，原、被告均没有异议本院予以采信。该鉴定机构在分析说明中对致本案损害后果的原因力作如下分析：臀位和足先露系产妇自身原因，胎位异常分娩有一定的危险性和并发症，故疾病自身和危险性有一定的参与度，医方的过错行为是，未尽急诊手术的注意义务，及早结束分娩，防止娩出困难，和实施臀牵引操作不当，导致新生儿左股骨骨折，与新生儿损害后果有因果关系存在，亦是主要原因致新生儿的损害后果。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条之规定，属主要原因。本案根据鉴定机构的分析说明，结合本案查明的事实进行综合评定，本院认定由重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心对李某的损害后果承担70%的赔偿责任，余下的30%由原告自行负担为宜。被告已借支和垫支的费用应从其应承担的赔偿款中予以扣除。被告辩称其为原告母亲垫付的医疗费从本案中扣除不符合相关法律规定，对其辩解意见本院不予采信。关于原告损失的确认，根据原告举示的证据和相关法律法规之规定，本院依法确定如下：一、已产生的费用：1、医疗费。原告在重庆医科大学儿童医院住院治疗40天，用去医疗费38793.73元，扣除已报销的费用，实际缴纳25625.63元，其中被告垫付12625.63元，均有票据证实，本院予以采信；但原告主张的766.18元，系原告之母产生的费用，因系其原发性疾病所产生的治疗费，不应当纳入本案赔偿范围。故本院确定原告在本次纠纷中已产生的医疗费为25625.63元；2、住院伙食补助费。原、被告在庭审中达成一致意见，原告住院40天，其住院伙食补助费应为（40天×50元／天）=2000元。3、护理费。经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定，原告的护理期限为120日，按照原告方提供的李某15个月工资，计算其平均工资为每月4231元，故原告的护理费为120天×141元／天=16920元；4、营养费。鉴定为90日，参照交通事故标准，原告的营养费为90天×50元／天=4500元；5、残疾赔偿金。原告系城镇居民户口，原告伤残等级系十级伤残，按2018年重庆市人均可支配收入为32193元／年，计算20年，即原告的残疾赔偿金为32193元／年×20年×10%=64386元；6、残疾器具费2400元，因确系产生，且有票据，本院予以主张；7、交通费、住宿费。原告虽然向法庭提供了一些证据，但证据不充分，提供的房屋租赁合同，没有支付房屋租金的依据及业主的房屋产权证和业主出庭作证的证词等证据佐证，故本院根据本案的实际情况酌情主张交通费、住宿费共计3000元；7、本案产生鉴定费11090元；8、精神抚慰金。因李某伤残程度为十级伤残，给原告及家人精神上遭受一定损害，有权通过精神损害抚慰金的形式得到救济，根据原告的损害后果、双方当事人的过错程度及本地区生活水平，本院酌情主张精神损害抚慰金2000元，因系本院综合前述因素决定，故不再按责任比例折算。综上所述，原告李某因本次医疗过错受伤产生的损失有：医药费25625.63元、住院伙食补助费2000元、护理费16920元、营养费4500元、残疾赔偿金64386元、残疾器具费2400元、交通、住宿费3000元、鉴定费11090元，精神抚慰金2000元，合计131921.63元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条，第二十六条以及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、第十一条之规定判决如下：一、原告李某的医疗费医药费25625.63元、住院伙食补助费2000元、护理费16920元、营养费4500元、残疾赔偿金64386元、残疾器具费2400元、交通、住宿费3000元、鉴定费11090元合计129921.63元。由被告重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心赔偿原告李某90945.14元（扣除原告借支33670元和被告已支付的医疗费12625.63及鉴定费11090元，重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心实际应支付原告李某33559.51元），其余损失由原告自行负担；二、由被告重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心赔偿原告李某精神损害抚慰金2000元；合并上述一、二项，被告重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心实际应赔偿原告的款项为35559.51元，限本判决生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告李某的其他诉讼请求。本案受理费936元，减半收取468元，由原告李某承担140元，被告重庆市合川区妇幼保健计划生育服务中心承担328元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员 曾莉萍二〇一九年十一月一日法官助理 段 艳书 记 员 张 捷