湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1321民初3437号原告邓玉娥，女，汉族，双峰县人，住本县。委托代理人王郁青，湖南国藩律师事务所律师。被告彭聪，男，汉族，双峰县人，住本县。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司。负责人黄辉，该公司总经理。委托代理人雷正，公司员工。原告邓玉娥与被告彭聪、被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年7月8日立案受理后，依法组成合议庭，于2019年8月19日公开开庭进行了审理，原告邓玉娥委托代理人王郁青，被告彭聪，被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司委托代理人雷正到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓玉娥诉称：2018年11月10日19时30分许，被告彭聪驾驶湘Ｋ×××**小车在双峰县地段往后倒车时，碰撞在车后的行人原告邓玉娥，造成原告受伤的交通事故。双峰县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：被告彭聪负事故的全部责任，原告邓玉娥不负事故责任。被告彭聪驾驶的湘Ｋ×××**小车在被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了交强险与商业险。为了维护原告的合法权益，特起诉，请求人民法院依法判令二被告赔偿原告邓玉娥医疗费128294.77元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费4860元、营养费4800元、残疾赔偿金18349元、护理费42271.79元、精神损害赔偿金5000元、交通费8300元、法医鉴定费1200元等经济损失合计225075.5元，并承担本案诉讼费用。被告彭聪辩称，请求人民法院依法处理。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司辩称，被告彭聪驾驶的湘Ｋ×××**小车在本公司投保交强险与商业第三者责任保险是实，请法院核减非医保用药，严格审查原告的各项损失，依法处理。经审理查明：一、2018年11月10日19时30分许，被告彭聪驾驶湘Ｋ×××**小车在双峰县地段往后倒车时，碰撞在车后的行人原告邓玉娥，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员进行现场勘察调查，于2018年12月5日作出Ｙ（2018）02935号道路交通事故认定书，认定：彭聪未按照操作规范安全驾驶，倒车时未确保安全，是造成事故的原因，负全部责任；邓玉娥无责任。二、原告邓玉娥2018年11月10日受伤后，被送至双峰县人民医院住院治疗11天，2018年11月21日出院转正大邵阳骨伤科医院住院治疗7天，2018年11月29日出院转中南大学湘雅二医院住院治疗21天，2018年12月20日出院转双峰县中医医院住院治疗40天，2019年1月30日出院。原告邓玉娥的伤情于2019年4月4日-4月12日经娄底市正中司法鉴定所娄正中司鉴所（2019）临鉴字第112号司法鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人邓玉娥右肱骨外科颈骨折并大结节骨折内固定术后，目前右肩关节功能丧失在25%以上，构成十级伤残；2、建议被鉴定人邓玉娥的误工损失日为270日；3、鉴定前的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认定，鉴定后建议后续治疗费（含内固定取出等费用）12000元左右或凭医院正式有效发票予以认定；4、建议住院期间护理依赖2人，出院后3个月内护理依赖1人；5、建议营养期限为120日。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司提出异议，本院委托娄底市星罡司法鉴定所对原告邓玉娥的用药合理性、关联性予以审查，该所于2019年8月26日-11月4日作出娄星罡司鉴所（2019）临鉴字第269号司法鉴定意见书：被鉴定人邓玉娥住院期间的医疗用药情况基本合理，原则上建议按外伤与疾病的参与度（7﹕3）来考虑疾病用药为宜。不能简单按外伤与疾病用药区分，主要对疾病的医疗用药合计金额为人民币11541.81元。三、被告彭聪驾驶的湘Ｋ×××**小车在被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第三者责任保险责任限额为1000000元，系不计免赔保险。被告彭聪已支付原告邓玉娥医疗费64962.68元。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司已支付原告邓玉娥医疗费10000元，鉴定费3000元合计13000元。四、原告邓玉娥的经济损失认定如下：1、原告邓玉娥主张医疗费128294.77元。经审查原告邓玉娥的病历资料、诊断证明书、医疗费发票、用药清单等证据，结合娄底市星罡司法鉴定所娄星罡司鉴所（2019）临鉴字第269号司法鉴定意见书认定原告邓玉娥合理医疗费116752.42元；2、原告邓玉娥主张后续治疗费12000元。根据法医鉴定意见，予以认定；3、原告邓玉娥主张住院伙食补助费4860元。原告邓玉娥住院治疗79天，认定住院伙食补助费4740元；4、原告邓玉娥主张营养费4800元。法医鉴定意见建议营养期限为120日，认定其营养费3600元；5、原告邓玉娥主张残疾赔偿金18349元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。邓玉娥的损伤为十级伤残，82岁，虽系农村居民，但受伤前一直在双峰县城生活、居住，可以比照城镇居民人均可支配收入标准计算，故其残疾赔偿金计算为5年×36698元/年×10％=18349元；6、原告邓玉娥主张护理费42271.79元。原告邓玉娥的护理时间和护理人数根据法医鉴定意见认定为住院期间护理依赖2人，出院后3个月内护理依赖1人，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算。故其护理费计算为61227元/365天×（79×2+90）天=41600元；7、原告邓玉娥主张精神损害赔偿金5000元。本案原告邓玉娥所受损伤构成十级伤残，合理请求。予以认定；8、原告邓玉娥主张交通费8300元。原告邓玉娥受伤后，在双峰县人民医院、正大邵阳骨伤科医院、中南大学湘雅二医院、双峰县中医医院共住院治疗79天，仅转院交通费就有3800元，酌情认定交通费7000元；9、原告邓玉娥主张法医鉴定费1200元。原告邓玉娥提交了正式鉴定费发票，予以认定，另认定被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司支付的鉴定费3000元，合计4200元。综上所述，认定原告邓玉娥合理经济损失213241.42元。本院认为：本次交通事故中，被告彭聪未按照操作规范安全驾驶，倒车时未确保安全，是造成事故的原因，负全部责任；原告邓玉娥无责任。双峰县公安局交通警察大队Ｙ（2018）02935号道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，本院予以确认。被告彭聪应对原告邓玉娥的经济损失承担赔偿责任。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司要求核减非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费用的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司的此一观点不予支持。被告彭聪驾驶的湘Ｋ×××**小车在被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在该保险期限内，原告邓玉娥不是湘Ｋ×××**小车车上人员和被保险人，因此，原告邓玉娥的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费共137092.42元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元。原告邓玉娥的护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共71949元由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿71949元。上述超出交强险赔偿限额的127092.42元和鉴定费1200元合计128292.42元，由被告彭聪负责赔偿。应由被告彭聪负责赔偿的128292.42元，根据第三者责任保险合同约定，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在第三者责任保险赔偿限额1000000元内不计免赔赔偿127092.42元；鉴定费1200元由被告彭聪负担。被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司支付的鉴定费3000元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司负担2000元，被告彭聪负担1000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、原告邓玉娥的经济损失213241.42元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿81949元，在第三者责任保险赔偿限额内赔偿127092.42元，负担鉴定费2000元（已支付13000元）；由被告彭聪赔偿2200元（已支付64962.68元）。二、驳回原告邓玉娥的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1350元，由被告彭聪负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  朱风雷人民陪审员  胡清芳人民陪审员  曹 葵二〇一九年十一月十五日法官助理晏有娥代理书记员  贺归落