湖北省宜昌市夷陵区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0506民初1204号原告：吴云，男，1979年4月28日出生汉族，住湖北省宜昌市夷陵区。委托诉讼代理人：向立娜，湖北楚贤律师事务所律师，特别授权。被告：曹虎，男，1976年8月4日出，汉族，宜都市0。被告：中国人民财产保险股份有限公司南城支公司（以下简称人民财保南城支公司），统一社会信用代码91361021754203058M，住所地江西省抚州市南城县建昌镇建昌大道**。负责人：赵文华，人民财保南城支公司经理。委托诉讼代理人：朱发生，男，1970年10月25日出生，人民财保南城支公司法务专员，江西省抚州市南城县号。代理权限：一般授权。委托诉讼代理人：刘文龙，江西赣硕律师事务所律师，特别授权。原告吴云与被告曹虎、人民财保南城支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月22日立案后，依法适用简易程序于2019年6月21日公开开庭进行了审理。原告吴云及委托诉讼代理人向立娜，被告曹虎、人民财保南城支公司的委托诉讼代理人朱发生到庭参加了诉讼。庭审后，因本案交通事故中有另一受害李某治主张权利提起诉讼，本院于2019年8月19日依法制作（2019）鄂0506民初1204号之一民事裁定书，裁定本案中止审理。2019年10月28日李某治与曹虎、人民财保南城支公司机动车交通事故责任纠纷一案经本院调解结案后，本案恢复审理。本案现已审理终结。原告吴云向本院提出诉讼请求：1、判令被告人民财保南城支公司在保险责任范围内赔偿原告各项损失282271.02元；赔偿后仍不足部分由被告曹虎承担赔偿责任；2、判令二被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年9月4日，被告曹虎驾赣Ｆ××××**号重型仓柵式货车在X243（小鸦线）21公里荆宜高速出口东西泉打蜡厂将原告撞伤，经宜昌市夷陵区分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定，被告曹虎负本次事故的全部责任。原告受伤后被送至宜昌市夷陵医院住院治疗57天后出院，2019年3月31日经宜昌三峡司法鉴定中心评定为十级伤残，后续治疗费21000元，误工时间评定为180日、护理时间90日、营养时间90日。被告曹虎驾驶赣Ｆ××××**号重型仓柵式货车在被告人民财保南城支公司处投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，事故发生在保期内。综上所述，原告现诉至法院，请求判如所请。被告曹虎辩称，1、对发生交通事故的事实以及交警部门对交通事故的责任认定无异议。2、我在被告人民财保南城支公司处购买了保险，且在保险期间内，被告人民财保南城支公司应在保额内进行赔付。3、被告人民财保南城支公司提出的非医保用药不承担赔偿责任属于格式条款，不予认可。4、原告的部分诉求标准过高，请法院依法进行核实。被告人民财保南城支公司辩称，1、事故车辆在我公司投保有交强险和保额为500000元的商业三者险，保险期间是2018年7月26日起至2019年7月25日止，我公司依法在保险限额内承担赔偿责任。2、原告部分诉讼请求过高，请法院依法核减。具体如下：医疗费57348.66元需扣减非医保用药；后续治疗费应待实际发生后再行主张；住院伙食补助费偏高，认可1680元（56天×30元/天）；营养费过高，只认可1120元；伤残赔偿金过高，待申请重新鉴定后再予以计算；误工费过高，应按照城镇人均可支配收入计算住院56天；护理费应按照护理行业标准计算，只认可56天；被扶养人生活费待重新鉴定后再予以计算；交通费没有正式发票应不予支持；精神损害抚慰金待重新鉴定后再予以计算；财产损失待重新鉴定后再予以计算；鉴定费6200元属于原告自行扩大的损失，也属于间接损失，不属于保险公司赔偿范围。3、我公司承担责任的前提是曹虎四证齐全，根据交强险和商业三者险的规定保险公司不承担非医保用药；4、我公司不承担本案鉴定费和诉讼费。经审理查明，2018年9月4日21时50分，被告曹虎驾驶车牌号赣Ｆ××××**的重型货车沿小鸦线行驶至小鸦线21公里荆宜高速出口东西泉打蜡厂时，李某治驾驶的车牌号鄂Ｅ××××**的小型客车发生碰撞，李某治受伤（已另案处理）、乘车人吴云受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，宜昌市公安局夷陵区分局交通警察大队于2018年9月26日作出第420506420180003515号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定曹虎负事故全部责任李某治、吴云无责任。事故发生当日，原告吴云被送往宜昌市夷陵医院救治，住院治疗57天后于2018年10月31日出院。出院诊断：1、多处骨折；2、左侧Pilon骨折；3、左开放性胫骨骨折；4、左腓骨骨折；5、多发性面骨骨折；6、鼻骨骨折；7、右眼睑和眼周区开放性伤口；8、眼球挫伤。出院医嘱：1、继续促骨折生长、营养神经等对症治疗，加强肢体功能锻炼，4-6周后拆除外固定器；2、注意休息，避免劳累，加强营养，半年内避免患肢负重，1年内避免体力劳动，出院后1月、3月、半年、1年后复片，骨折愈合后可取出内固定；3、全休叁个月，随诊复查。原告吴云受伤治疗期间共开支住院医疗费56512.09元、门诊医疗费（复查）1820.57元。2019年3月31日，宜昌三峡司法鉴定中心作出鄂宜昌三峡鉴【2019】临鉴字第82号《司法鉴定意见书》，评定原告吴云于2019年9月4日因交通事故受伤，其左踝关节功能丧失达50%以上的伤残程度评定为十级；左胫腓骨内固定物择期手术取出的后续治疗费约需人民币19000元；左胫腓骨骨折累及关节面导致踝关节活动受限给予作业疗法的后续治疗费约需人民币2000元；误工时间评定为180日；护理时间评定为90日；营养时间评定为90日。此次鉴定，原告吴云支付鉴定费2200元。2019年4月22日，原告吴云诉至本院，请求判如所请。庭审中，原告吴云当庭变更诉讼请求为要求被告赔偿其各项损失合计292272.78元，其中，医疗费58332.66元、后续治疗费21000元、住院伙食补助费2850元（57天×50元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、残疾赔偿金68910元（34455元/年×20年×10%）、误工费21000元（3500元/月÷30天×180天）、护理费10356.72元【6840元+38897元/年÷365天×（90天-57天）】、被扶养人生活费9598.4元（原告女儿：23996元/年×8年×0.1÷2）、交通费600元、精神损害抚慰金3000元、财产损失87725元（评估车损86425元+道路施救费1300元）、鉴定费6200元。同时查明，1、原告吴云户籍性质为非农业户口，自2014年3月起，原告吴云宜昌××市市政工程有限公司任总经理职位，月工资3500元。2、原告吴云与其妻王千芬于2008年6月23日生育一女吴婧涵，现年10岁。3、原告吴云住院期间，聘请护工董玉鄂为其护理57天，支付护理费6840元。4、事故发生后，原告吴云委托湖北循其本价格鉴定评估有限公司对其所有鄂Ｅ××××**小型客车因本次交通事故所受损失的价格进行鉴定评估，评定损失价值为86425元，为此其支付了评估鉴定费4000元。5、事故发生后，因车辆受损无法行驶，宜昌市大洋搬运有限公司鄂Ｅ××××**小型客车从事故现场运送至鉴定机构，原告吴云为此支付道路施救费1300元。6、本案审理过程中，因被告人民财保南城支公司辩称要对原告吴云的伤残等级、后续治疗费、护理时限、营养时限、误工时限以及对原告的车辆损失进行重新鉴定，本庭向其当庭释明要求其于2019年6月26日前向本院提交书面申请，逾期则视为放弃。其后，被告人民财保南城支公司未在规定的时间内向本院提交重新鉴定的申请。另查明，1、被告曹虎驾驶的车牌号赣Ｆ××××**重型货车登记车主为金溪县鹏泰物流有限公司，该车在被告人民财保南城支公司处投保了交强险和商业三者险，商业三者险的责任限额为500000元，事故发生在保险期间内。2、本案交通事故中另一受害李某治提起的交通事故责任纠纷案，本院已于2019年10月28日作出（2019）鄂0506民初2870号民事调解书，确认由人民财保南城支公司在交强险、商业第三者责任险范围内赔李某治医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等各项经济损失共计55983元。上述事实，有原告吴云提供的身份证复印件、户口本复印件、交通事故责任认定书、交强险及商业三者险保单、宜昌市夷陵医院出院记录、出院诊断证明、DR检查报告单、住院费及门诊费发票、《医院陪护合同》及陪护人身份证复印件、陪护发票、宜昌三峡司法鉴定中心《司法鉴定意见书》及鉴定费发票宜昌××市市政工程有限公司营业执照及《误工证明》、2018年1月至8宜昌××市市政工程有限公司的工资发放明细表、原告吴云在湖北三峡农村商业银行的银行账户流水明细、原告女儿的出生医学证明、湖北循其本价格鉴定评估有限公司出具的《评估报告书》及鉴定费发票、宜昌市大洋搬运有限公司出具的道路施救费发票，被告人民财保南城支公司提供的《机动车交通事故责任强制保险条款》、《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》，宜昌市夷陵区人民法院（2019）鄂0506民初2870号民事调解书以及原、被告的当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，公民的健康权受法律保护。被告曹虎车牌号赣Ｆ××××**重型货车致使原告吴云受伤，经公安交警部门作出事故认定，被告曹虎负事故全部责任，原告吴云无责任，原、被告双方对该责任划分未提出异议，本院据此作为认定本案责任的依据。原告因交通事故遭受损失，对事故负有全部责任的被告曹虎应当承担赔偿责任，因被告曹虎驾驶的车辆在被告人民财保南城支公司投保了交强险和商业三者险，依照《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十六条之规定，该公司应当按照法律规定在交强险责任限额范围内和商业险责任限额范围内予以赔付。根据审理查明的事实及相关法律规定，对原告吴云主张的损失，本院认定如下：1、原告请求的医疗费58332.66元系实际发生，且提供了医疗费票据为证，本院据实予以认定；被告人民财保南城支公司辩称该费用应扣除非医保用药并要求对医疗费用中超过医保标准用药及关联性和合理性用药进行司法鉴定的申请，本院认为，保险人认为超标准的，其应对超标准用药承担举证责任，即需要在医保药品名录中找出与自费药功用、疗效相类似的药品，并需对疗效、功用、价格等举证证明，但其未明确医疗费扣减原因，亦未提供相应的证据予以佐证，同时该项举证责任不属于法院鉴定范围，故其前述辩称理由及鉴定申请理由不成立，本院不予采信及准许。2、原告请求的后续治疗费21000元，根据出院医嘱记录及鉴定结论，可以确定该笔费用系必然发生的费用，原告请求一并予以赔偿符合法律规定，本院予以支持；被告人民财保南城支公司辩称该笔费用应待实际发生后再主张的理由不能成立，本院不予采信。3、原告请求的住院伙食补助费2850元（57天×50元/天），原告受伤后住院治疗57天，但其请求计算标准过高，本院依据30元/天认定，计1710元（57天×30元/天）；4、原告请求的营养费2700元（90天×30元/天），营养费是根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告提供了医院的医嘱，此项请求应予以支持，结合出院医嘱及鉴定结论，其请求按90日计算护理时限本院予以支持，但是其计算标准过高，本院依据20元/天认定，计1800元（90天×20元/天）；被告人民财保南城支公司辩称仅计算住院期间的营养费与出院医嘱不符，本院不予采信。5、原告请求的残疾赔偿金68910元（34455元/年×20年×10%），原告为非农业户口，其请求按照城镇人均居民可支配收入的标准计算伤残赔偿金符合法律规定，结合宜昌三峡司法鉴定中心鉴定的伤残等级，本院对该项请求予以支持；被告人民财保南城支公司辩称该项应待重新鉴定后再予以计算，因其未在规定期限内申请重新鉴定，本院对其该项辩解理由不予采信。6、原告请求的误工费21000元（3500元/月÷30天×180天），原告提供的证据可以证实其自2014年3月起宜昌××市市政工程有限公司任总经理职位，月工资3500元，对其请求按照3500元/月的标准计算误工费，本院予以支持，结合原告住院天数57天，医嘱全休三月及后续复查的情况，宜昌三峡司法鉴定中心鉴定其误工时间180天较为合理，本院予以采信，即误工费为21000元（3500元/月÷30天×180天）；被告人民财保南城支公司辩称其计算天数过长、计算标准过高的理由不能成立，本院不予采信。7、原告请求的护理费10356.72元【6840元+38897元/年÷365天×（90天-57天）】，原告住院期间产生的护理费6840元系实际发生的费用，有护理合同、护工身份证复印件、护理费票据为证，足以认定，其提供的鉴定意见中明确护理期限90日，参照该鉴定意见，原告本次住院期间及出院后的总护理时间应为90日，本院按照护理行业平均标准计算，对其出院后的护理费认定为3516.72元[（38897元/年÷365天）×（90-57）天]，即护理费合计10356.72元；被告人民财保南城支公司辩称按护理行业标准计算住院天数的理由不能成立，本院不予采信。8、原告请求的被扶养人生活费9598.40元（原告女儿：23996元/年×8年×0.1÷2），原告女儿随原告在城镇生活，请求按照城镇居民人均生活消费支出标准计算被抚养人生活费符合法律规定，结合伤残系数，本院对该项请求予以支持；被告人民财保南城支公司辩称被扶养人生活费待重新鉴定后再计算，因其未能在规定期限内申请重新鉴定，本院对其该项辩解理由不予采信。9、原告请求的交通费600元，考虑到有实际支出，结合住院天数及后期复查的情况，本院酌情认定300元；被告人民财保南城支公司辩称没有票据不予支持的理由不能成立，本院不予采信。10、原告请求的精神抚慰金3000元，考虑到其伤残程度及双方的过错程度，本院酌情认定2000元；被告人民财保南城支公司辩称精神损害抚慰金待重新鉴定后再予以计算，因其未能在规定期限内申请重新鉴定，本院对其该项辩解理由不予采信。11、原告请求的财产损失87725元（评估车损86425元+道路施救费1300元），其车损提供了有资质的价格鉴定评估公司评估报告，且被告人民财保南城支公司在规定期限内未提出重新鉴定，故本院对原告请求的车辆损失予以认定；其请求的道路施救费为车辆发生事故后无法行驶，拖离事故现场必然发生的费用，且有相应的票据予以支持，本院予以认定，财产损失计87725元；被告人民财保南城支公司辩称财产损失待重新鉴定后再予以计算的辩解理由，因其未在规定期限内申请重新鉴定，本院不予采信。12、原告请求的鉴定费6200元，包括司法鉴定费及车辆损失鉴定费，有鉴定费发票为证，本院据实予以认定。综上，本院认定原告吴云因交通事故造成的损失总额为288932.78元。该费用由被告人民财保南城支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿282732.78元，由被告曹虎赔偿6200元。本案经本院主持调解，双方当事人不能达成一致协议。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司南城支公司于本判决生效后10日内在机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险范围内赔偿原告吴云各项损失282732.78元。二、被告曹虎于本判决生效后10日内赔偿原告吴云62**元。三、驳回原告吴云的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费958元（已减半），由被告曹虎负担。此费用原告吴云已经预交，由被告曹虎在履行本判决确定的给付义务时一并转付原告吴云。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  汪青青二〇一九年十一月二十九日书记员  吴小芳