广东省广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0105民初9696号原告：梁细桃，女，1950年3月3日出生，汉族，住广州市海珠区，委托代理人：欧俊杰，广东南方福瑞德律师事务所律师。被告：朱楚海，男，1991年7月5日出生，汉族，住汕头市潮**，被告：广州顺丰速运有限公司第三十五分公司，住所地广州市海珠区燕子岗南路****楼102。负责人：潘金明。委托代理人：周美娟，该公司职员。被告：阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司，，住所地深圳市罗湖区笋岗街道笋岗梨园路**物资控股置地大厦****负责人：李建民。委托代理人：郑文锦，广东金轮律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州，住所地广州市越秀区梅东路**>法定代表人：李程。委托代理人：曾建新，该中心职员。原告梁细桃诉被告朱楚海、广州顺丰速运有限公司第三十五分公司（以下简称顺丰第三十五分公司）、阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称阳光财保深圳分公司）、第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称广州医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告梁细桃的委托代理人欧俊杰，被告朱楚海，被告顺丰第三十五分公司的委托代理人周美娟，被告阳光财保深圳分公司的委托代理人郑文锦，第三人广州医保中心的委托代理人曾建新到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告梁细桃诉称：2018年11月30日，被告朱楚海驾驶无号牌正三轮轻便摩托车（由被告阳光财保深圳分公司承保）左转弯驶入信雅路时，原告沿信雅路由北向南行走，结果被告朱楚海驾驶的三轮车车厢与原告身体发生碰撞，造成原告的损伤，被告朱楚海承担本次交通事故的全部责任。经鉴定，原告构成九级伤残。为维护原告的合法权益，故起诉请求：一、被告阳光财保深圳分公司在保险限额内赔偿152267元(其中医疗费12902元、护理费5783.4元、营养费5000元、交通费1000元、住院伙食补助费2000元、残疾辅助器具费408.8元、残疾赔偿金90145元、鉴定费1950元、精神抚慰金20000元、后续治疗费13078元)；二、被告朱楚海、顺丰第三十五分公司对上述赔偿承担连带责任；三、被告朱楚海、顺丰第三十五分公司、阳光财保深圳分公司承担本案的诉讼费用。被告朱楚海辩称：我是被告顺丰第三十五分公司的员工，事故发生时开的是被告顺丰第三十五分公司的车辆。当时双方协商做人造股骨置换手术超出的10000元各负担一半，其他的费用按照保险赔付。被告顺丰第三十五分公司辩称：确认被告朱楚海在事故发生时是为我公司履行收派任务。涉案车辆已经向被告阳光财保深圳分公司购买商业险（保额400000元），事故发生时属于保险期间内，希望在保险限额内优先赔付。本次事故中被告朱楚海、顺丰第三十五分公司共同为原告垫付了65200元。被告阳光财保深圳分公司辩称：一、确认涉案车辆是由被告顺丰第三十五分公司在我公司投保了非机动车辆责任保险。二、虽然涉案车辆属于投保车辆，但是涉案车辆经过鉴定属于机动车，不属于非机动车，所以其不适用于非机动车辆责任保险。三、涉案车辆经鉴定不符合技术标准，根据保险条款责任规定属于免赔的范围。第三人广州医保中心述称：广州市基本医疗保险基金垫付了原告在广州医科大学附属第二医院就医的医疗费用4757.24元，故我中心作为有独立请求权的第三人参加本案诉讼，请求被告返还该款。经审理查明：2018年11月30日13时15分，被告朱楚海驾驶无号牌正三轮轻便摩托车在广州市海珠区信雅路进柏涛街南79米信雅路76号楼前通道由西往北左转弯驶入信雅路时，遇原告沿信雅路由北向南行走，结果无号牌正三轮轻便摩托车车厢左侧与原告身体发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2019年1月18日，广州市公安局交通警察支队海珠大队作出道路交通事故认定书，认定被告朱楚海承担本次交通事故的全部责任，原告无责任。事故发生当天，原告被送到广州医科大学附属第二医院住院治疗，至2018年12月17日出院，共住院17天，出院诊断为“1、左股骨颈骨折；2、高血压2级，很高危组；3、冠心病”，出院医嘱为“1、注意休息，加强营养，医师指导下行髋关节康复训练。注意会阴部卫生避免泌尿系统感染，建议全休2月，加强护理，避免负重、剧烈活动、坐矮凳、跷二郎腿等不良动作，保持患肢外展外旋位，避免髋关节脱位；2、观察伤口变化，如有下肢肿胀及伤口疼痛不适及时门诊就诊；3、骨科门诊随诊，抗骨质疏松治疗，术后1月我院门诊复查X线，了解关节置换情况，如有髋部疼痛不适立即就诊；4、术后3-6月复查X线，了解关节置换术后稳定性，是否出现假体无菌性松动；5、出院带药，门诊就诊了解是否继续服药治疗；6、不适及时返院就诊”。原告于2019年1月23日又到广州医科大学附属第二医院住院治疗，至2019年1月26日出院，共住院3天，出院诊断为“1、重度骨质疏松症；2、左人工全髋关节置换术后；3、高血压2级，很高危组；4、冠心病”，出院医嘱为“1、注意休息，避免劳累（建议全休贰月），控制饮食，适量活动，预防心、肺、脑及下肢静脉栓塞等并发症；2、一年内避免使用唑来膦酸钠类药物，长期抗骨质疏松症治疗；3、骨科门诊定期复查，了解内固定情况；心内科门诊随诊，治疗相关疾病；4、若有左髋疼痛不适，骨科门诊随诊”。原告亦陆续在该医院门诊治疗。上述治疗共产生医疗费60192.78元，其中医保统筹支付了4813.59元。原告委托暨南大学司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，该所于2019年4月8日作出《暨南大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》（暨大司鉴中心[2019]临鉴字第L432号），载明原告左股骨颈骨折，行左侧人工髋关节置换术后，评定为九级伤残。原告为此支付鉴定费1950元。原告提交护工费发票两张，金额合计5783.4元。原告提交购物发票两张，其中购买拐杖120元，购买电子血压计288.8元。另查明，涉案车辆为无号牌宗申牌电动三轮车，电机号181003641，车架号LZSNJCT08J8119433,车主为被告顺丰第三十五分公司。顺丰速运有限公司与被告阳光财保深圳分公司签订《顺丰速运公司2018-2020年度统括项目电动车辆综合保险保险服务合同》，为涉案车辆投保了产权电动车辆责任保险，每次事故赔偿限额400000元，本次事故发生在保险期间内；合同附件中的“电动车认定标准特别约定”载明：“经双方协商，鉴于目前国家对燃油助力车及电动车缺乏统一的管理规定，保险人认可被保险人所拥有及使用的燃油助力车及电动车为非机动车辆，在发生本保险合同约定的保险事故时，无论事故当地交警及法院对车辆性质如何认定，保险人均以非机动车辆的标准进行处理，被保险人在索赔时无须提供燃油助力车及电动车的行驶证及驾驶证”。2019年1月1日，涉案车辆经交警部门认定为正三轮轻便摩托车，属于机动车，该车辆制动系统不合格，转向系统合格。被告顺丰第三十五分公司垫付了60000元，被告朱楚海垫付了5200元。原告表示其在本案中并未主张第一次住院的医疗费52290.9元（直接用60000元冲抵），只是主张第二次住院费用、门诊费用及原先约定由原告自负的5000元。被告朱楚海提交一份《情况说明》，载明伤者于2018年12月4日进行第一台手术，手术过程中使用的人造股骨，伤者要求使用进口人造股骨，人造股骨进口的费用为35000元，国产的费用为25000元，现由于保险公司赔付的药品只能是国产，故责任人朱楚海与伤者家属共同协商，进口人造股骨和国产股骨的差额由双方各承担一半，总差额10000元，双方各5000元，等。被告朱楚海确认原告给了其5000元。被告阳光财保深圳分公司表示如需赔付系按照实际发生及医院清单进行理赔。本院认为：本案事故的事发经过及责任分担已经交警部门调查认定，对此原、被告均无异议，本院予以确认，本次事故由被告朱楚海承担全部责任，原告不承担责任。被告朱楚海系被告顺丰第三十五分公司的员工，事发时在履行职务，因此其承担的赔偿责任应由被告顺丰第三十五分公司承担。由于被告顺丰第三十五分公司在被告阳光财保深圳分公司处投保了产权电动车辆责任保险，故被告顺丰第三十五分公司的赔偿应先由被告阳光财保深圳分公司在400000元限额内赔偿。被告阳光财保深圳分公司辩称涉案车辆为机动车，不适用非机动车辆责任保险，但双方在《顺丰速运公司2018-2020年度统括项目电动车辆综合保险保险服务合同》已明确约定无论事故当地交警及法院对车辆性质如何认定，保险人均以非机动车辆的标准进行处理，因此，被告阳光财保深圳分公司的该项抗辩意见无理，本院不予采纳。被告阳光财保深圳分公司亦无证据证明涉案车辆在事发前存在私自改装、加装致使车辆不符合技术标准的情形，故其免赔的抗辩意见，本院也不予采纳。对于原告的损失，本院依法核定如下：1、医疗费。经核算，原告因本次交通事故产生医疗费共计60192.78元，其中已由医保统筹支付了4813.59元，其余部分55379.19元。2、护理费。原告两次住院合计20天，原告主张护理费5783.4元明显过高，本院按照150元/天的标准，计算护理费为3000元。3、营养费。原告主张5000元，结合原告的伤情和治疗情况，本院酌定为1000元。4、交通费。原告主张1000元，结合原告的伤情和治疗情况，本院酌定为800元。5、住院伙食补助费。原告主张按照100元/天的标准计算住院期间20天共2000元，合理合法，本院予以采纳。6、残疾辅助器具费。原告购买拐杖为伤情所需，本院对拐杖费用120元予以支持。对于电子血压计因与伤情没有必然联系，本院不予支持。7、残疾赔偿金。原告为广州市居民，经鉴定构成九级伤残，原告主张计算残疾赔偿金为90145元（即40975元/年×11年×20%），被告无异议，本院予以确认。8、鉴定费。原告主张1950元，提供了发票予以证明，本院予以采纳。9、精神损害抚慰金。原告因事故造成九级伤残，考虑到原告在事故中没有责任，原告主张精神损害抚慰金20000元合理，本院予以支持。10、后续医疗费。由于后续治疗具有不确定性，原告可待实际发生后再另行主张。综上，原告的损失总额为：医疗费55379.19元、护理费3000元、营养费1000元、交通费800元、住院伙食补助费2000元、残疾辅助器具费120元、残疾赔偿金90145元、鉴定费1950元、精神损害抚慰金20000元，共计174394.19元。被告顺丰第三十五分公司垫付了60000元，被告朱楚海垫付了5200元，因人造股骨置换费用被告阳光财保深圳分公司表示如需赔付系按照实际发生及医院清单进行理赔，因此，原告要求被告朱楚海返还原先约定由原告自负的5000元合理，该5000元在被告朱楚海垫付的5200元中抵扣，抵扣后被告朱楚海实际垫付了200元。被告顺丰第三十五分公司、朱楚海垫付的60200元（60000元+200元）应在被告阳光财保深圳分公司赔偿款中予以抵扣，抵扣后被告阳光财保深圳分公司还需赔偿原告114194.19元（174394.19元-60200元）。对于已由医保统筹支付的原告医疗费4813.59元，现第三人在本案中提出独立诉讼请求，要求返还其中代垫的4757.24元，有理，本院予以支持。其余医保统筹支付费用56.35元，第三人没有在本案中提出主张，本院不予调处。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司在本判决生效之日起十日内赔偿114194.19元给原告梁细桃；二、被告阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司在本判决生效之日起十日内返还4757.24元给第三人广州市医疗保险服务中心；三、驳回原告梁细桃的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3509元，由原告梁细桃负担1012元，被告阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司负担2497元。上述受理费已经由原告预交，原告同意由被告阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司在履行本判决时将其应负担的受理费直接支付给原告。本案第三人广州市医疗保险服务中心提出独立诉讼请求的受理费50元，由被告阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司负担。被告阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效之日起10日内将应负担的受理费50元交纳至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  郑素梅人民陪审员  钟永华人民陪审员  缪瑞琴二〇一九年十一月四日书 记 员  余胜男幸妙倩