辽宁省喀喇沁左翼蒙古族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1324民初389号原告：李淑丽，女，1981男9月25日出生，汉族，企业员工，住喀左县。委托诉讼代理人：衣子峰（系李淑丽丈夫），男，1982年9月8日出生，汉族，企业员工，住喀左县。委托诉讼代理人：周铁军，辽宁思达律师事务所律师。被告：喀左县中心医院，住所地：喀左县大城子街道健康路**。法定代表人：姜晓辉，院长。委托诉讼代理人：李立新，女，1965年4月6日出生，喀左县中心医院副院长，住喀左县。委托诉讼代理人：侯占一，辽宁通政律师事务所律师。原告李淑丽诉被告喀左县中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李淑丽的委托诉讼代理人衣子峰、周铁军，被告喀左县中心医院的委托诉讼代理人侯占一、李立新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李淑丽诉称：2018年12月3日，原告入住被告的妇产科待产。2018年12月14日，被告的工作人员为原告实施剖腹产手术，原告生育一男孩。术后原告出现不能排尿的症状。当日，被告将原告转往朝阳市中心医院治疗。经检查诊断为输尿管梗阻等。2018年12月15日，朝阳市中心医院为原告实施输尿管松解术。术中见输尿管末端有缝线缝扎。原告认为，被告在为原告实施剖腹产手术过程中存在医疗过错。不仅给原告的经济造成损失，精神上也受到严重损害。另外，被告的过错使原告新生育的婴儿不能及时得到母乳喂养，使原告的新生儿也受到一定的伤害。综上，请求法院依法判令：被告赔偿原告医疗费28416.41元，误工费24000元（3000元/月×8个月），护理费2000元（一级护理200元/天×1天×2人＋二级护理200元/天×8天×1人），住院伙食补助费450元，营养费600元，交通费2000元，精神损害抚慰金50000元，新生儿奶粉费用12736元，新生儿护养费21000元，二次手术误工费100元，鉴定费7000元，合计148302.41元。被告喀左县中心医院辩称：在刨宫产手术过程中损害原告的输尿管，是非常容易发生的手术并发症，原告在手术过程中被误扎，这与原告的泌尿系统及子宫发育异常有一定关系，我们在手术过程中已经尽到了注意义务，并无违规操作，但是我们经验不足，所以我们有一定的责任。原告各项诉求过高，关于医疗费，我们操作手术是否失误都应该发生的医疗费应该原告自行承担；关于误工费过高，误工时间过长，如果是误扎确实需要治疗时间，但是不能从住院开始就计算；护理费原告没有依据，按照服务业144.4元；伙食补助费应该给，我们操作手术是否失误都应该发生的误工费原告自行负担；营养费请法院酌定；交通费过高；精神损害抚慰金没有依据；新生婴儿抚养费、新生婴儿奶粉没有依据；二次手术等费用因为没有发生所以不同意。经审理查明：2018年12月3日原告入住被告处的妇产科待产，12月14日，被告的工作人员为原告实施剖宫产术，剖娩一男活婴。原告术后出现不能排尿的症状，2018年12月15日，被告将原告转至朝阳市中心医院住院治疗，入院诊断为“右输尿管梗阻”。当日，朝阳市中心医院为原告实施右输尿管松解、子宫修补术。术中发现原告输尿管末端有缝线缝扎，至输尿管梗阻。原告于12月24日出院，出院诊断为“右输尿管梗阻、急性肾功能不全（肾后性）、贫血、低蛋白血症、低钠血症、低钙血症、剖宫产术后、左肾切除术后”。出院医嘱为：“1、出院用药：止咳化痰药物，对症；2、合理饮食；3、注意休息，3个月内避免剧烈活动；4、随诊时间3个月；5、术后1-2个月回院拔出输尿管支架管。原告实际住院9天，一级护理1天，二级护理8天，花费医疗费21236.58元。2019年2月21日，原告到朝阳市中心医院取出输尿管支架管，花费医疗费464.83元。期间原告到喀左县购置中药，花费药费6715元。前述医疗费及药费合计28416.41元。往返朝阳市中心医院花费交通费2000元。另查明：原告系喀左县大城子镇达飞通讯店的员工，月薪3000元，被告对原告的日工资100元无异议。原告住院期间，雇佣专职保姆照料婴儿，为期3个月，月工资7000元。自2018年12月14日至2019年6月份原告购买婴儿奶粉花费12736元。另查明：朝阳燕都法医司法鉴定所出具两份鉴定意见：1、喀左县中心医院在对李淑丽的诊疗过程中存在医疗过错；2、喀左县中心医院的医疗过错与李淑丽的损害后果存在因果关系，建议参与度70-80％。原告预交鉴定费7000元。上述事实，有原、被告委托诉讼代理人的陈述，诊断书，病志，医疗费收据，用药清单，交通费收据，证明，营业执照，收据，证明材料及专业人员证书，朝燕都司鉴所[2019]临鉴字第098、099号鉴定意见书，鉴定费收据在卷证实，并经庭审质证和本院审查，具有证据效力，应予认定。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，被告在诊疗过程中是否存在过错及过错是否造成了损害后果是其承担责任的前提。鉴于医疗活动具有高度技术性和专业系，判断相关人员在诊疗过程中是否具有过错以及过错和损害后果之间是否具有因果关系，应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定意见为依据，而不能以一般的社会经验作为判断依据。本案中，根据鉴定意见被告喀左县中心医院在对原告李淑丽的诊疗过程中存在医疗过错，且该过错与原告李淑丽剖宫产术后出现输尿管梗阻的损害后果存在因果关系，建议参与度为70-80％。关于该鉴定意见，庭审中虽原、被告双方对参与度均提出异议，但均未提交有效证据予以反驳，该鉴定程序合法有效，内容真实可信，鉴定意见清楚，故本院对该鉴定意见予以采信，可作为本案证据使用。关于参与度本院按80％予以采纳。综上，被告应对其医疗过错给原告造成的损害后果承担民事赔偿责任。关于赔偿的数额和范围，医疗费及药费，根据证据认定确定为28416.41元；原告住院9天，1级护理1天，2级护理8天，原告虽未提交护理费的相关证据，考虑原告手术需人护理的实际情况，护理费确定为1444（144.4元/天×1天×2人＋144.4元/天×8天×1人）；住院伙食补助费确定为450元（50元/天×9天）；原告对误工费的请求数额过高，参考原告出院医嘱，本院将原告出院后的误工期限确定为3个月，误工费为10000元[（3000元/月×3个月＋100元/天×10天(住院9天＋二次手术1天)]；原告对交通费的请求数额过高，结合原告出院及出院后再次往返医院进行二次手术的实际情况，本院将交通费酌定为1000元。原告主张营养费600元，虽未能提供证据予以证明，但考虑到原告术后，身体需补充营养，且请求数额未超出合理范畴，本院予以支持。原告主张新生儿奶粉费及护养费，根据常理，新生儿娩出后，应及时吮吸母乳，以促进乳汁分泌，因原告剖宫产术后又转院进行二次手术并住院治疗，新生儿因客观原因无法及时哺乳，且考虑到原告无法照料婴儿，需专业人员护理的实际情况，本院将该两项费用酌情支持15000元。原告主张精神损害抚慰金，因被告喀左县中心医院的医疗过错，给原告身体造成损害并致使原告之子出生后无法及时哺乳，给原告造成精神痛苦，本院酌情支持精神损害抚慰金3000元。原告诉请超出部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条之规定，判决如下：被告喀左县中心医院于本判决生效后10日内赔偿原告李淑丽各项损失合计人民币48528.3元[（医疗费28416.41元＋护理费1444元＋住院伙食补助费450元＋误工费10000元＋交通费1000元＋营养费600元＋奶粉费及护养费15000元）×80％＋精神损害抚慰金3000元]。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1278元，鉴定费7000元，合计人民币8278元，由被告喀左县中心医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审 判 长  白志强人民陪审员  郭秀春人民陪审员  方耀清二〇一九年十一月二十一日书 记 员  于美华