文书内容河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终7270号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。住所地：郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**及东配楼**。统一社会信用代码：91410100667243879X。负责人：贾国军，系该公司经理。委托诉讼代理人：陈道欢，上海市海华永泰（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周俊，男，汉族，1983年6月28日出生，住南阳市。委托诉讼代理人：肖克，河南问鼎律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司河南省分公司。住所地：。住所地：郑州市郑东新区商务内环路**楼**信用代码：914101005828530452。负责任人：兰军，系该公司经理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州市公司）因与被上诉人周俊、华泰财产保险有限公司河南省分公司（以下简称华泰财险河南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省南阳市卧龙区人民法院（2019）豫1303民初5950号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月11日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿财险郑州市公司上诉请求：1、请求依法改判人寿财险郑州市公司少承担30000元，不服金额共计30000元；2、本案诉讼费由周俊、华泰财险河南分公司承担。事实与理由：一、一审判决中医疗费没有扣除非医保费用属于适用法律错误。依据商业保险条款约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的总额。故该案应核减20％非医保费用。二、一审周俊虽提供两人护理的证明，但未提供长期医嘱及临时医嘱证明两人护理的合理性及必要性，结合其伤情，住院期间应一人护理。三、周俊提供的证据不足以证实其在移动公司上班，且未提供其出院后持续误工的事实，一审按照居民服务业标准承担周俊120元每天的误工费，属认定事实不清。四、周俊未提供证据证明被扶养人在城镇居住生活，被扶养人生活费应按农村消费性支出计算。且一审判决多个被扶养人生活费年赔偿总额超上一年度农村居民人均年消费性支出额17868.8元。五、结合事故车方承担次要责任，保险公司在商业险中承担70％责任，一审判决承担80％责任明显不当。六、鉴定费属间接费用，不在保险范围，我司不应承担。周俊辩称，1、一审认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持，请求驳回其上诉请求。2、保险公司要求扣除非医保用药，没有法律依据，用药情况系医院根据伤者的伤情结合诊疗规范予以决定的，周俊无法也没有能力分辨哪些药品属于医保用药，哪些药品不属于医保用药。3、周俊在一审庭审中提交了两人护理的证明，结合其多处骨折及神经损伤，两人护理符合其伤情需要。4、对于周俊的误工费，在一审中，其提交了劳动合同及误工证明，移动公司系正规的国企，并非私营公司，且周俊在一审中提交了三期鉴定，故其误工费应当根据三期鉴定予以支持。5、周俊全家在城镇购房居住，且周俊为国有企员工，根据最高院的人身损害赔偿的司法解释，一审城镇标准对被抚养人生活费判决符合法律规定。6、根据河南省道路安全法实施条例及河南省高院、公安厅、司法厅、保监会制定的道路交通事故规范文件，非机动车、行人与机动车发生碰撞，机动车负主要责任，应当承担80%的责任。7、根据河南省道路安全法实施条例及河南省高院、公安厅、司法厅、保监会制定的道路交通事故规范文件，鉴定费属于保险公司的赔偿范围。华泰财险河南分公司未提供书面答辩意见。周俊向一审法院起诉请求：1、判令刘兵赔偿周俊医疗费等损失161280.54元。2、判令华泰财险河南分公司、人寿财险郑州市公司在交强险及商业三者险保险责任限额内承担赔偿责任，直接向周俊支付保险赔偿金。3、诉讼费、鉴定费由保险公司承担。一审法院认定事实：2018年1月11日22时30分许，刘兵驾驶豫Ｒ×××**号小型轿车行驶至南阳市卧龙区麒麟路靳岗乡政府门口东侧路段时，与步行的周俊发生碰撞，造成周俊受伤的交通事故。2018年1月22日，南阳市公安局交通管理支队事故处理二大队作出宛公交认字［2018］第FC0081号道路交通事故认定书认定，刘兵夜间驾驶机动车在道路上行驶，未降低行驶速度，遇情况观察不周，未按照操作规范安全驾驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第四十二条第二款规定；周俊步行横过道路，未确认安全后直行通过，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条规定。依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条及《道路交通事故处理程序》第四十六条之规定，刘兵应承担此道路交通事故的主要责任，周俊应承担此道路交通事故的次要责任。刘兵驾驶的豫Ｒ×××**号机动车在华泰财险河南分公司投保交强险，在人寿财险郑州市公司投保了商业第三者责任险，并约定了不计免赔，事故发生时在保险期内。事故发生当天，周俊立即被送往南阳市××专第一附属医院治疗，其入院诊断为：1、胸部损伤；2、左腓骨小头骨折；3、左胫骨平台骨折；4、左腓总神经损伤；5、右肩损伤。经过治疗，2018年1月31日，周俊出院，支付医疗费19888.27元。出院医嘱显示，出院后继续治疗，注意休息6个月，避免体力劳动，陪护两人。2018年1月15日，周俊遵医嘱在南阳寿康永乐医疗器械有限公司购买矫形器一副支出费用2600元。2018年8月8日，经河南文力律师事务所委托南阳宛衡法医临床司法鉴定所对周俊的伤残程度和误工期、护理期、营养期进行鉴定。2018年9月3日，南阳宛衡法医临床司法鉴定所分别出具［2018］临鉴字第273号司法鉴定意见书，其结论为：周俊交通事故致左下肢损伤遗留功能障碍程度构成十级伤残，误工期为120日，护理期为60日、营养期为60日。周俊支付鉴定费1300元。周俊2016年9月24日开始在移动公司南阳市郊区分公司工作，包括年终奖月平均工资为7644元。2007年周俊在南阳市××区××号购房买房屋一套住，周俊的女儿周凌羽2008年2月18日出生，儿子周傲哲2015年5月1日出生。周俊的父亲周玉合，1957年2月10日出生，系肢体二级伤残；其母亲方林丰1955年5月10日出生，周俊共有兄弟姐妹二人。另查明，2017年度河南省城镇居民人均可支配收入29557.86元/年，城镇居民人均消费支出19422.27元/年，居民服务、修理和其他服务业收入为36848元/年。一审法院认为，一、关于当事人之间的责任承担问题。刘兵夜间驾驶机动车在道路上行驶，未降低行驶速度，遇情况观察不周，造成周俊受伤的道路交通事故。经交管部门认定，刘兵负事故的主要责任，周俊负事故的次要责任，该事故认定书，认定事故事实清楚，划分责任适当，一审法院予以确认。《河南省道路交通安全条例》第四十二条第一款第二项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，机动车一方有事故责任的，对超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：…（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任；…。本案中，刘兵驾驶机动车承担事故的主要责任，故应承担80%的责任比例。刘兵驾驶的机动车在华泰财险河南分公司投保有交强险，在人寿财险郑州市公司投保了商业第三者责任险，事故发生时在保险期内，故对于周俊的各项经济损失，由华泰财险河南分公司在交强险各分项限额内予以赔偿，超出交强险限额以上部分由人寿财险郑州市公司在商业第三者责任险限额内按80%的责任比例予以赔偿。二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》之相关规定，对周俊请求的损失及提交的相关证据进行审查，一审法院对周俊在本次交通事故中造成的各项经济损失争议部分评述如下：（一）伤残赔偿金。周俊在城镇购房，在事故发生前已在城镇连续居住一年以上，主要经济收入来源也在城镇。其请求按每年29577.86元计算，对此，一审法院予以支持。（二）误工费。其请求按每天110元标准计算，参照2018年居民服务业收入标准，对此，一审法院予以支持。（三）营养费。其请求每天按50元标准计算，结合本地生活水平，对此，一审法院酌定每天按20元标准。（四）精神抚慰金。周俊在本次事故中造成一处十级伤残，其请求精神抚慰金符合法律规定，但其在本次事故中承担次要责任，应适当减少精神抚慰金赔偿标准。结合本地生活水平，对此，一审法院酌定为4000元。（五）被抚养人活费。周俊请求被抚养人按城镇标准计算，保险公司认为应按农村标准计算。一审法院认为，《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（试行）13条规定，被抚养人生活费，按事故纠纷处理地或者受害人户籍地、经常居住地（以标准高者为准）。本案中，周俊为城镇居民，故其请求被抚养人生活费按城镇标准计算，符合法律规定，一审法院予以支持。（六）交通费。周俊请求的交通费符合法律规定，结合其住院天数、提交的交通费发票，一审法院酌定此项费用为400元。（七）鉴定费。受害人进行司法鉴定是为了维护自身的合法利益，明确权利和责任，使诉讼顺利进行，该项费用为受害人所支出的合理且必要的费用。因此，周俊支出的鉴定费应由保险公司赔偿。综上，周俊的各项经济损失具体如下：                    赔偿标准       赔偿项目              医疗费      （元）              20      （天）              60      (天)                    120      （天）                    超出交强险80%的责任(元）              总计                  交强险医疗费1万元限额              医疗费              19888                                                        9670                                营养费        （20元/天）                                          1200                                住院伙食补助费（50元/天）                            1000                                              小计              10000                  交强险11万元死亡伤残赔偿限额              护理费      （100.95元/天）                                          8076                            28822                                误工费      （110元/天）                                                        13200                  伤残赔偿金              59116                  被抚养人生活费              57296                  精神抚慰金              4000                  辅助器械费              2600                  交通费              440                  鉴定费              1300                  小计              110000                  合计              120000              38492              158492      上述周俊的各项损失共计158492元，首先由华泰财险河南分公司在交强险限额内向周俊赔偿120000元，由人寿财险郑州市公司在50万元商业第三者责任险内向周俊支付赔偿款38492元。案件受理费应由实际侵权人承担，因周俊撤回了对实际侵权人刘兵的诉讼，故案件受理费由周俊自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八之规定，判决：一、本判决生效后三十日内，华泰财险河南分公司向周俊支付赔偿款120000元；二、本判决生效后三十日内，人寿财险郑州市公司向周俊支付赔偿款38492元；三、驳回周俊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3526元，减半收取1763元，由周俊承担。本院二审期间，双方当事人均未提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制险分项限额范围内予以赔偿，不足部分，由双方按事故责任比例在商业三者险限额内承担赔偿责任。肇事车辆在华泰财险河南分公司交强险，在人寿财险郑州市公司投保商业三者险，则周俊的损失首先由华泰财险河南分公司在交强险分项限额内承担，不足部分由人寿财险郑州市公司在商业三者险限额内按事故责任比例承担赔偿责任。一审判决对案件事实及受害人赔偿项目、赔偿数额的认定计算符合相关法律规定，本院予以确认。关于医疗费扣除20％非医保费用，因人寿财险郑州市公司未提供证据证实，本院不予采信。一审周俊提供了两人护理的医嘱，××人病情确定的住院时医院的护理等级，一审结合周俊伤情，认定住院期间二人护理并无不当。依据周俊提供的证据，一审对周俊的误工费、被扶养人生活费、事故责任比例划分及鉴定费承担的认定计算符合法律规定，本院予以维持。综上所述，人寿财险郑州市公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由中国人寿财产股份保险有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  牛晓春审判员  李 卫审判员  姜付强二〇一九年十一月二十六日法官助理杨松峰书记员张晓