吉林省辽源市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉04民终824号上诉人（原审原告）：刘素英，女，1972年8月8日出生，住吉林省东辽县。委托诉讼代理人：毕超，吉林毕超律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：吉林利源精制股份有限公司，住所地吉林省辽源市龙山区。法定代表人：王建新，该公司董事长。委托诉讼代理人：王博文，吉林史金花律师事务所律师。上诉人刘素英因与被上诉人吉林利源精制股份有限公司（以下简称利源精制）劳动争议一案，不服东辽县人民法院（2019）吉0422民初1157号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月4日立案后，依法组成合议庭，于2019年11月19日公开开庭进行了审理。上诉人刘素英及其委托诉讼代理人毕超，被上诉人利源精制委托诉讼代理人王博文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘素英上诉请求：1．撤销一审判决第二项、维持第一项、第三项；2．改判利源精制支付刘素英一次性伤残补助金和一次性医疗补助金共计79,254.00元；3．上诉费及其他诉讼费用由利源精制负担。事实和理由：第一、原审法院有关“利源精制为刘素英缴纳了工伤保险”的认定，是没有依据的。因为，从劳动仲裁到一审开庭审理，利源精制除了出示一份保险机构不同意向刘素英支付相关工伤待遇的所谓《说明》（以下简称《说明》）的复印件外，再没有举出任何能够证明已为上诉人参保了工伤保险的相关证据。在《说明》原件应在利源精制控制的情况下，利源精制不能证明复印件与原件一致，加之利源精制虽然信誓旦旦地声称为刘素英参保了工伤保险，可又始终未出示参保合同的原件，由此刘素英有理由认为，利源精制根本没有为刘素英参保工伤保险。原审法院关于“利源精制公司为刘素英缴纳了工伤保险”的认定是没有依据的。根据《工伤保险条例》第62条第2款：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”的规定，利源精制理应依法承担向刘素英支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金共计79,254.00元的义务。第二、假设原审法院关于“利源精制公司为刘素英缴纳了工伤保险”的认定，是真实、合法的，那么原审法院认为：对刘素英“主张的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金本案不予处理，其可向工伤保险基金自行主张权利”的观点也是极端错误的。因为，由于利源精制没有在法定的期限内为上诉人申请工伤认定。依据《工伤保险条例》第17条:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长……用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”的规定，十分明显，刘素英依据《工伤保险条例》的规定所应享有的工伤待遇等有关费用，由被上诉人负担。由此可见，原审法院判决要求刘素英向工伤保险基金主张权利，是没有顾及到利源精制自身过错，导致工伤保险基金不再承担向刘素英支付相关待遇的义务的法律规定。综上，敬请二审法院根据《中华人民共和国民事诉讼法》第170条第1款第2项:“原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更”的规定，判决支持刘素英的上诉请求。利源精制辩称，对刘素英的上诉请求发表以下两点答辩意见。第一点，原审中利源精制提交的《参保证明》及《工伤保险待遇说明》足以证实刘素英在发生工伤时，单位为其投保了工伤保险，依据《工伤保险条例》第37条的规定，刘素英要求的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金应当由工伤保险基金支付。刘素英如对该数额有异议，应当提起行政诉讼，不属于人民法院民事受案范围；第二点，《工伤保险条例》提到，申请工伤认定的主体包括受伤职工及用人单位。刘素英提到的是因为单位未为其申请工伤认定，导致其无法取得相关赔偿，更是没有事实和法律依据。依据原审中的工伤保险待遇说明足以说明刘素英的工伤事实已经得到相关部门的认定。不支付相关费用并不是因为单位未申请而未工伤认定。因此，刘素英如对该数额有异议，应当提起行政诉讼，原审判决认定事实和适用法律均正确。恳请二审法院依法驳回。刘素英向一审法院起诉请求：1．判令利源精制支付刘素英终止劳动合同关系经济补偿金26,418.00元；2．判令利源精制支付刘素英一次性伤残补助金39,627.00元；3．维持辽劳人仲裁字（2019）147号裁决第二、三项；4．判令利源精制支付刘素英医疗费4,695.43元；5．判令利源精制支付刘素英护理费1,065.38元；6．案件受理费及其他诉讼费用由利源精制承担。利源精制向一审法院起诉请求：1．对刘素英要求支付一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金、解除合同经济补偿金的诉讼请求不予支持；2．案件受理费及其他诉讼费用由刘素英承担。一审法院认定事实：利源精制公司于2013年2月25日与刘素英签订劳动合同书，刘素英从事氧化车间操作工工作,月工资为计件工资。2016年2月25日利源精制公司与刘素英续订上述劳动合同，劳动合同期限自2016年2月25日起至2019年2月24日止。2018年1月19日07时30分许，葛航驾驶吉AF30**号小型轿车由西向东行驶至东辽县公安局路口西侧路段，将由北向南横过道路行人刘素英撞倒，造成车辆损坏及刘素英受伤，事发当日刘素英至辽源市中医院住院治疗，诊断为右顶叶血肿、鼻骨骨折、左侧额突骨骨折等伤情。2018年7月13日，东辽县人民法院作出（2018）吉0422民初326号民事判决，认定其医疗费损失为33,477.15元、护理费损失为7,162.62元，由中国人民保险股份有限公司吉林市分公司给付医疗费28,781.72元、护理费7,162.62元，上述赔偿款刘素英已全部收到。2018年6月25日经辽源市人力资源和社会保障局认定刘素英受到事故伤害为工伤。2019年3月19日经辽源市劳动鉴定委员会鉴定，刘素英伤残等级为九级。2019年6月27日辽源市劳动争议仲裁院作出辽劳人仲裁字（2019）147号裁决书，刘素英不服该裁决书，遂于2019年6月30日提起诉讼，一审法院于2019年7月2日受理该案。2019年7月1日刘素英就医疗费、护理费向辽源市劳动争议仲裁院提出仲裁申请，该院于当日作出不予受理通知书。另查明，利源精制为刘素英缴纳了工伤保险，刘素英受伤前12个月平均工资为4,403.00元。一审法院认为，职工因工致残被鉴定为伤残的，享受工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金、劳动合同期满用人单位不再续签劳动合同而终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金、由用人单位支付一次性伤残就业补助金，故对刘素英主张的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金本案不予处理，其可向工伤保险基金自行主张权利。刘素英经吉林省劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残，故其一次性伤残就业补助金为7×4,403元=30,821.00元。关于利源精制主张的停工留薪期问题。依据《吉林省工伤职工停工留薪期管理办法（试行)》第四条、《吉林省工伤职工停工留薪期分类目录（暂行)》，刘素英伤情属于累及颅骨和面骨的多发性骨折情形，故其停工留薪工资为6×4,403元=26,418.00元，因第三人侵权，刘素英已经获得误工费赔偿16,637.70元，故其主张停工留薪期工资差额9,780.30元，不违反法律规定，予以支持。关于刘素英主张终止劳动合同关系经济补偿金问题。根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十三条、《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条，刘素英工作年限为六年，其劳动合同到期日为2019年02月24日，到期后双方未就涉案劳动合同续订，故双方劳动关系依法终止，刘素英的经济补偿金应为6×4,403元=26,418.00元。关于刘素英主张利源精制支付其医疗费4,695.43元、护理费1,065.38元的问题。刘素英不服辽劳人仲裁字（2019）147号裁决书向本院提起民事诉讼后，再次向辽源市劳动人事争议仲裁院就上述医疗费、护理费请求申请仲裁，该院作出辽劳人仲字（2019）70号不予受理通知书，刘素英当庭增加诉讼请求，对刘素英主张医疗费4,695.43元、护理费1,065.38元予以支持。综上所述，利源精制赔偿刘素英一次性伤残就业补助金为30,821.00元、停工留薪期工资为9,780.30元、经济补偿金为26,418.00元，医疗费4,695.43元、护理费1,065.38元，上述合计72,780.11元。一审法院依照《中华人民共和国劳动法》第八十三条、《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条、《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十三条、《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十九条、第四十条、《吉林省工伤职工停工留薪期管理办法（试行)》第四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第九十条、第九十一条之规定判决：一、吉林利源精制股份有公司于判决生效之日立即赔偿刘素英一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、经济补偿金、医疗费、护理费合计72,780.11元；二、驳回刘素英其他诉讼请求；三、驳回吉林利源精制股份有公司其他诉讼请求。案件受理费10元，由吉林利源精制股份有公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实相同。本案争议焦点：利源精制是否已经为刘素英投保工伤保险，刘素英所主张的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金共计79,254.00元能否审理，能否支持。本院认为，利源精制在一审提交的《关于吉林利源精制股份有限公司工伤职工刘素英待遇的说明》系辽源市社会医疗保险管理局出具的针对刘素英工伤保险待遇支付的处理情况说明，证据真实可信，本院予以采信。该《说明》记载不予支付刘素英工伤保险待遇的理由是刘素英已经依法足额获得了第三人经济赔偿而不支付，而不是工伤保险未投保，该证据足以证明利源精制已经为刘素英投保工伤保险，刘素英所主张的利源精制没有为其投保工伤保险的抗辩不能成立，本院不予支持。刘素英的事故伤害已经被认定为因工负伤，并且鉴定劳动能力为伤残等级九级。依照《工伤保险条例》第三十七条的规定，一次性伤残补助金、一次性医疗补助金为工伤保险基金支付。两项补助金的支付属于辽源市社会医疗保险管理局的行政管理范畴，不属于人民法院民事案件审理范围，一审未予审理符合法律规定，并无不当。刘素英以《工伤保险条例》第十七条第四款规定为依据抗辩主张利源精制也应承担两项补助金的给付义务，系对该条规定曲解误读，不能成立，本院不予支持。综上所述，刘素英的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10.00元，由刘素英负担。本判决为终审判决。审判长  陈传冬审判员  李 爽审判员  温桂杰二〇一九年十一月十九日书记员  李 尧