辽宁省朝阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽13民终2649号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司，住所地建平县叶柏寿镇双虹社区岫笔名苑**楼**。负责人：宋立志，经理。委托诉讼代理人：石玥，女，1992年8月7日出生，蒙古族，该公司职员，住朝阳市双塔区。被上诉人（原审原告）：王延生，男，1968年2月26日出生，汉族，司机，住建平县。委托诉讼代理人谢学富，建平县博远法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：刘士臣，男，1971年3月25日出生，汉族，司机，住建平县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司因与被上诉人王延生、刘士臣机动车交通事故责任纠纷一案，不服朝阳市建平县人民法院（2019）辽1322民初407号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。原审法院认定，2017年12月14日7时许，原告王延生驾驶蒙Ｄ×××**+蒙Ｄ×××**号半挂牵引车，沿S205线公路由北向南行驶至与古马线公路交叉路口处，与其前方同向左转弯遇有对向来车停车让行由被告刘士臣驾驶的辽Ｎ×××**+辽Ｎ×××**号半挂牵引车相撞，造成车辆等受损，原告王延生受伤的交通事故。此次事故经元宝山区公安分局交警大队道路交通事故认定书认定：王延生负此次事故的主要责任，刘士臣负此次事故的次要责任。原告王延生因交通事故受伤后，于2017年12月14日入赤峰宝山医院住院治疗，经诊断为：多发伤、失血性休克、肺内感染、双侧胸腔积液、双肺下叶膨胀不全、肋骨骨折、腹部闭合伤、腹腔积液、肝内胆管扩张、胆瘘、梗阻性黄疸、胰瘘、肠瘘、胫骨上段、股骨中段骨折、足跟骨折、贫血、血小析减少、离子紊乱、低钾血症、低钙血症、低磷血症、低镁血症、低钠血症、低氯血症、凝血功能障碍、低蛋白血症。因原告病情严重复杂，赤峰宝山医院于2017年12月18日进行了院外专家会诊，并于2017年12月26日由赤峰宝山医院120车送至沈阳军区总医院住院治疗。原告在赤峰宝山医院住院治疗期间始终在重症监护病房，住院12天，花医疗费144,852.57元，院外专家会诊费5,500元，120车费8,000元。原告在沈阳军区总医院共住院治疗278天，出院诊断为：多发伤；回结肠系膜破裂修补术后；右半结肠切除、回肠、横结肠端侧吻合术后；肠系膜上静脉破裂修补术后；胰十二指肠切除术后、腹部术后合并多发瘘、（胆肠吻合口瘘、胰肠吻合口瘘、回肠与横结肠吻合口瘘、胃空肠吻合口瘘）、腹腔感染、腹腔术后出血；右胫骨、右踝骨折内固定术后；右股骨中段骨折；梗阻性黄疸；肝功能异常；低氧血症；肺内感染；双侧胸腔积液；贫血；低蛋白血症；腹部切口感染；双肺××；右侧第7前肋骨折。出院医嘱：1、注意休息；增加营养，促进肠瘘愈合，如果肠瘘长期不愈合，需要再次手术治疗；加强护理；加强肢体功能锻炼；择期取出钢板；2、定期复查腹部CT及生化检查等；3、门诊随访。住院期间，重症监护14天，一级护理37天，二级护理227天；花医疗费503,193.13元。2019年1月7日，原告至大连市第二人民医院急诊，诊断为急性胆囊炎、腹部术后，建议住院治疗，花医疗费397.45元；2019年1月8日，原告至大连医科大学附属第一医院急诊，诊断为腹腔感染，门诊输液至1月12日，花医疗费1,107.88元；2019年1月19日，原告至大连医科大学附属第一医院急诊，花医疗费409.72元。2019年1月21日，原告由其妻付立娟陪同至北部战区总医院急诊，初步诊断：肝内外胆管积气；小肠梗阻？；回结肠系膜破裂修补、右半结肠切除、回肠、横结肠端侧吻合术、肠系膜上静脉破裂修补术后。门诊治疗至1月23日，花医疗费4,323.67元,交通费347元。2019年3月31日，原告由其妻付立娟陪同至北部战区总医院急诊，初步诊断：肝内外胆管积气；小肠梗阻？；回结肠系膜修补术后、右半结肠切除、回肠、横结肠端侧吻合术；肠系膜上静脉破裂修补术后；胰十二指肠切除术后；胫骨、踝骨骨折内固定术后；股骨中段骨折术后。门诊治疗至4月2日，花医疗费3,254.78元，交通费347元。原告王延生的伤情经朝阳营州司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定：王延生小肠部分切除、右半结肠切除行、回肠横结肠端侧吻合术属于七（7）级伤残；其腹壁肠瘘属于七级伤残；其行胰十二指肠切除，属于八（8）级伤残；行胆总管一空肠端吻合，属于八（8）级伤残；其小肠切除行回肠对端吻合术、十二指肠切除、腹腔脏器损伤致肠粘连肠梗阻反复发作，分别属于九（9）级伤残；其右侧跟骨、距骨、内中外侧楔骨、足舟骨、第2跖骨基底部、第2-4跖骨远端、第5中节趾骨近端多处骨质不连续，部分可见多发骨质碎块致一足足弓结构部分破坏，属于十级伤残。需后续治疗费用人民币壹万捌仟（18,000）元。王延生多发复合伤后的误工期，护理期，营养期均评定为伤后至伤残评定的前一日，即为伤后至2019年4月9日。原告为此次鉴定花鉴定费2,440元。另查明，原告治疗过程中，辽Ｎ×××**+辽Ｎ×××**号车辆的交强险已由该车辆的投保公司向原告赔付保险金12万元。原告王延生系道路运输从业人员，并取得从业资格证，为农业户口。辽Ｎ×××**及辽Ｎ×××**号车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司投保了机动车第三者责任保险，不计免赔，保险期间为2017年6月8日至2018年6月8日。其中辽Ｎ×××**保险金额为100万元，辽Ｎ×××**号保险金额为5万元。原审法院认为，原告王延生驾驶蒙Ｄ×××**+蒙Ｄ×××**号半挂牵引车，与被告刘士臣驾驶的辽Ｎ×××**+辽Ｎ×××**号半挂牵引车相撞，致原告受伤事实清楚，事故责任明确，原告因此次交通事故所产生的经济损失应当根据双方过错予以承担。元宝山区公安分局交警大队道路交通事故认定书认定原告王延生承担此次事故的主要责任，被告刘士臣承担此次事故的次要责任，本院酌定原告的经济损失按七三比例承担，即原告自行承担损失的70%，被告刘士臣承担损失的30%。因肇事车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司处投保了机动车第三者责任保险，其投保车辆在保期内发生事故，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司应对原告的损失扣除交强险限额后在商业险责任限额内按比例先行赔偿，不足部分由被告刘士臣承担。原告的医疗费应按实际发生额予以支持，应为671,039.20元（包括赤峰宝山医院144,852.57元、会诊费5,500元、120车费8,000元；沈阳军区总医院503,193.13元；大连市第二人民医院397.45元；大连医科大学附属第一医院1,107.88元、409.72元；北部战区总医院4,323.67元、3,254.78元）；护理费按居民服务业标准支持，原告住院期间重症监护及一级护理期间按二人护理支持，二级护理及出院护理期间按一人护理支持，护理期限自受伤之日起支持至伤残评定前一日，即自2017年12月14日至2019年4月9日，计482天，应为115.5元/天×（12+14+37+482）天＝62,947.50元；伙食补助费(即营养费)应按国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，即每日50元计算予以支持，自受伤之日起支持至伤残评定前一日，应为50元/天×482天＝24,100元;误工费按交通运输业标准支持至伤残评定前一日，即71,873元÷365天×482天＝94,911.74元；交通费按本院确认数额即694元支持；伤残赔偿金按农村常住居民人均可支配收入标准计算，原告伤残构成两个七级、两个八级、一个九级、一个十级，该院酌定计算系数为54.21%，应为13,747元/年×20年×54.21%＝149,044.97元；后续治疗费按18,000元支持；根据原告的伤情及伤残程度，该院酌定精神抚慰金按30,000元支持；鉴定费按实际发生额2,440元支持。以上原告的损失为1,053,177.41元,扣除交强险限额12万元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司应在商业险限额内赔偿原告王延生损失933,177.41元中的30%即279,953.22元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告王延生医疗费671,039.20元、护理费62,947.50元、伙食补助费(即营养费)24,100、误工费94,911.74元、交通费694元、伤残赔偿金149,044.97元、后续治疗费18,000元、精神抚慰金30,000元、鉴定费2,440元；以上合计933,177.41元（已扣除交强险12万元）中的30%即279,953.22元；二、驳回原告王延生的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,750元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司负担。宣判后，原审被告中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司不服，向本院提起上诉。上诉人的主要上诉理由:一是王延生实际产生药费金额为657,539.20元，法院判决的药费671039.20中，赤峰宝山医院出具的120打车费8,000元，专家会诊费5,500元没有正规收据，专家系王延生外聘。上述费用，上诉人不予认可；二是1829005295等30张药费票据所在药费均是在王延生起诉后产生的药费。王延生自2018年11月20日起诉，证明其已治疗终止。上述费用与案涉交通事故没有关联性，应予剔除；三是王延生伤残等级最高为7级，所以伤残系数不能超过7级的最高系数49.9%；四司法鉴定意见书护理天数应为481天，应按照481天计算护理费，不存在1级护理63天；伙食补助费及误工费应按481天计算，多计算一天；五是后续治疗费应以实际发生为准；六是鉴定费属于间接损失，上诉人不应承担。综上，原审判决认定的赔偿款无事实和法律依据，无相关证据可以作证，因此上诉人提出上诉，希望二审法院依法撤销一审判决，判定发回重审或依法改判。本院查明事实与原审查明事实一致。上述事实有当事人的陈述、道路交通事故认定书、住院病历、住院诊断证明书、费用汇总表、120车费凭单、医疗费收据等证据材料载卷佐证，并经一、二审庭审质证及本院审查，予以采信。本院认为，本案当事人对案涉交通事故的具体情况及交警部门关于事故的责任认定没有异议。被上诉人王延生虽然未能就主张的120车费及专家会诊费提供正规收据，但根据王延生的伤情及救治情况可以确定上述费用确实发生，上诉人应当承担赔付责任。考虑到王延生的伤情，王延生外聘专家会诊系正当请求，上诉人以外聘专家不是保险公司的意见为由，拒绝赔付没有法律依据。单据号1829005295等30张医药费票据的出具时间虽为王延生起诉之后，但均早于原审审理终结之前。原审法院就上述收据组织双方进行了质证。上诉人未能提供有效证据证明王延生已于2018年11月20日即本案一审起诉时便已治疗终止，也未能证明上述费用与案涉交通事故无关。王延生经司法鉴定机构鉴定伤残构成两个七级、两个八级、一个九级、一个十级。因王延生多处伤残，原审判决酌定依照54.21%计算符合法律规定。王延生受伤之日至伤残鉴定评定前一日即2017年12月14日至2019年4月9日共计482天，一审法院以482天计算误工费及护理费，依据充分。王延生在重症监护病房治疗26天（赤峰宝山医院12天、沈阳军区天），一级护理37天，原审判决判令以上以护理人数2人计算护理费符合法律规定。原审判决确定的总护理费62,947.50元准确。王延生提交的司法鉴定意见中，后续治疗费18,000元。上诉人未能提供有效证据证明上述鉴定有误，原审判决依照鉴定意见确定后续治疗费依据充分。原审法院综合案情及王延生的具体伤情确定的精神抚慰金恰当。上诉人关于不承担鉴定费的主张没有法律依据。综上，上诉人的上诉请求，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律准确，程序合法，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,799元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司建平支公司。本判决为终审判决。审判长  丁云龙审判员  任庆盛审判员  吴 鹏二〇一九年十一月四日法官助理杨帆书记员杨焜