浙江省绍兴市柯桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0603民初5101号 原告：高瑞，男，1984年2月16日出生，汉族，住山东省巨野县。 委托诉讼代理人：陈国山，浙江泽大（绍兴）律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司，住所地：江苏省南京市秦淮区龙蟠中路**。 负责人：鲍康，该公司总经理。 委托诉讼代理人：倪贵凤，江苏金景律师事务所律师。 第三人：邹靖，男，1987年10月2日出生，汉族，住四川省古蔺县。 原告高瑞与被告中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司（以下简称太平洋保险公司），第三人邹靖财产保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日立案受理后，依法由审判员胡华江适用简易程序并于2020年7月7日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，本案依法转为普通程序，由审判员胡华江担任审判长，与审判员张琴、人民陪审员王如方组成合议庭并于2020年10月13日公开开庭进行了审理。高瑞及其委托诉讼代理人陈国山，太平洋保险公司的委托诉讼代理人倪贵凤，第三人邹靖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 高瑞向本院提出诉讼请求要求：太平洋保险公司向邹靖支付赔偿款共计194184.53元。事实和理由：2018年1月3日上午，高瑞雇佣的驾驶员驾驶由太平洋保险公司承保商业三者险的苏ＣＡ××××号吊车导致邹靖受伤，邹靖因此所产生各项损失共计194184.53元。因无法协商解决相关纠纷，邹靖曾向法院起诉，并由绍兴市柯桥区人民法院判决确认高瑞应就前述侵权行为向邹靖赔偿损失共计194184.53元，绍兴市中级人民法院二审亦维持原判，判决现已生效。 太平洋保险公司答辩称，请求驳回高瑞的诉讼请求。如人民法院对侵权事实进行确认，太平洋保险公司也仅需承担50%的赔偿责任。高瑞的侵权事故并未向太平洋保险公司报案，也没有公安机关的相应证明予以佐证，太平洋保险公司无法对事故进行核查。太平洋保险公司认为案涉事故需扣除10%的非医保用药金额，鉴定费也不属于太平洋保险公司的赔偿范围。 邹靖当庭答辩称，没有异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据即高瑞提供的保险单、民事判决书等，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理查明：2017年10月25日，高瑞为其名下的车牌号为苏ＣＡ××××的吊机，向太平洋保险公司投保第三者责任险及起重、装卸、挖掘机车辆损失扩展条款。保险期间为2017年11月7日0时至2018年11月6日24时。其中第三者责任险保险金额为100万元，并投保不计免赔。 邹靖为与高瑞、太平洋保险公司侵权责任纠纷一案，诉至本院，本院于2019年12月17日作出（2019）浙0603民初10874号民事判决书，并查明以下事实：“2019年6月19日，本案原告的委托诉讼代理人章雨润、陈国山向案外人刘贻爽进行了询问，刘贻爽表示2018年1月3日早上，其开着吊机，在吊桩机，就是将桩机吊到货车上的时候，吊机的吊钩将邹靖和邹国才剐蹭了下，然后导致他们从货车上摔了下来。他们俩当时在货车上是协助卸桩机，是装车工。当时两个人都摔了下来。大概两米多的样子。之后邹靖和邹国才被在场的人员送到医院救治去了。吊机是高瑞的，是高瑞雇佣其的，工资是月结的，吊机车牌为苏ＣＡ××××。2019年8月8日，被告高瑞作出情况说明‘2018年1月3日早上，在柯桥区××镇××村桩机堆放仓库发生的受伤事件，是吊机司机刘贻爽驾驶的吊机在操作过程中，不慎将受害人邹国才、邹靖剐蹭，导致受害人从货车上摔下，后送往医院治疗。本人系吊车车主高瑞，司机刘贻爽是我的雇员，以上内容真实完整，如有不实，本人愿意承担一切法律责任，特此说明。’原告受伤后即被送往绍兴市柯桥区中医医院住院治疗，共住院两次计41天，产生医疗费35156.53元（已包含住院期间的伙食费522.50元）。诉讼前，原告自行委托绍兴文理学院司法鉴定中心对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定，该中心出具司法鉴定意见书认为，被鉴定人邹靖2018年1月3日因故致右腓骨下端、右内踝、右后踝骨折等，现遗留右踝关节功能丧失50%以上，该损伤的后遗症已构成人体损伤十级伤残；其本次损伤后所需的误工期限拟为180日、护理期限拟为60日、营养期限拟为90日。原告为此共花去鉴定费1900元。” 本院最终判决确认:“一、被告高瑞赔偿原告邹靖各项经济损失合计194184.53元，款限于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告邹靖的其他诉讼请求。” 邹靖不服上诉于绍兴市中级人民法院，该院作出（2020）浙06民终548号民事判决，确认其查明的事实与一审法院认定的事实一致，并判决驳回上诉，维持原判。 现高瑞诉至本院要求太平洋保险公司向邹靖支付赔款，遂成讼。 本院认为，本案争议焦点有以下几点：一、高瑞是否有权要求太平洋公司直接向邹靖支付赔款。二、太平洋保险公司是否应当就本案进行赔偿。三，如果太平洋保险公司应当赔偿，则赔偿金额是多少。 关于争议焦点一，本院认为根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款以及《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（四）》第十四条第一项之规定，高瑞要求太平洋保险公司直接向邹靖支付赔款的请求符合法律规定，应当予以支持。 关于争议焦点二，本院认为根据（2019）浙0603民初10874号、（2020）浙06民终548号民事判决书，其对于因高瑞雇佣的刘贻爽驾驶高瑞所有的车牌为苏ＣＡ××××的吊机与邹靖发生碰撞造成邹靖受伤的事实予以确认，故在太平洋保险公司未能提供有效证据可以推翻前述判决的认定的前提下，本院认为应当对于该侵权事实予以确认。现高瑞因过错侵犯他人民事权益的事实已由生效裁判文书确认，而太平洋保险公司与高瑞之间存在有效的责任保险合同，且侵权行为发生在保险责任期间内，故太平洋保险公司理应对高瑞应向邹靖承担的赔偿责任承担保险赔付责任。 关于争议焦点三，本院认为根据本案中高瑞陈述其系发生事故的次日即2018年1月4日得知事故的发生，且高瑞亦认可其在事故发生过去十多日后才通知太平洋保险公司，在庭审中，根据合议庭的询问，高瑞回答称因原以为邹靖伤势不重，如果数额不大的话高瑞可以自行承担，并不想通知太平洋保险公司，后因治疗费用较高，高瑞才向太平洋保险公司进行了报案，其主观上具备明显过错，导致太平洋保险公司无法对事故现场进行勘察。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条的规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。高瑞怠于通知太平洋保险公司侵权事故的发生，也未向公安机关或者相关部门进行报案，属于因重大过失未及时通知，致使保险事故的责任比例等难以确定，现太平洋保险公司对此提出抗辩，本院认为该项抗辩符合法律规定及本案事实，对此予以采纳。在审理过程中，太平洋保险公司认可其在收到高瑞的报案后并未对现场进行复勘，对保险责任无法查清亦存在一定的过错，结合高瑞的过错程度、太平洋保险公司的主张，本院确认太平洋保险公司应向邹靖赔偿70%的责任即135929.17元。 太平洋保险公司抗辩需加扣10%的非医保用药及鉴定费不属于保险赔偿范围，但均未能提供证据证明其已就相关免责条款向高瑞尽到了提示并且明确告知的义务，故本院对于太平洋保险公司的上述抗辩均不予采纳。综上所述，本院认为太平洋保险公司应赔偿给邹靖135929.17元，对高瑞主张超出部分不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十一条、第六十五条第二款，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（四）》第十四条第一项之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司应支付给邹靖保险赔偿款135929.17元，款限于本判决生效之日起十日内履行完毕； 二、驳回高瑞的其他诉讼请求。 如果中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理4184元，由高瑞负担1255元，由中国太平洋财产保险股份有限公司南京分公司负担2929元，款限于本判决生效之日起十日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审 判 长  胡华江 审 判 员  张 琴 人民陪审员  王如方 二〇二〇年十月十三日 书 记 员  谢燕娣 法律条文 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（四）》 第十四条具有下列情形之一的，被保险人可以依照保险法第六十五条第二款的规定请求保险人直接向第三者赔偿保险金： （一）被保险人对第三者所负的赔偿责任经人民法院生效裁判、仲裁裁决确认； （二）被保险人对第三者所负的赔偿责任经被保险人与第三者协商一致； （三）被保险人对第三者应负的赔偿责任能够确定的其他情形。 前款规定的情形下，保险人主张按照保险合同确定保险赔偿责任的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。