东营市东营区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0502民初3363号 原告：苏彬彬，男，1990年5月20日出生，汉族，住东营市东营区。 原告：马小烟，女，1964年4月11日出生，汉族，住东营市东营区。 两原告共同委托诉讼代理人：邵长通，东营垦利准星法律服务所法律工作者。 被告：周仪水，男，1964年1月1日出生，汉族，住东营市东营区。 委托诉讼代理人：王真真，东营市东营君安法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司。住所地：东营市东营区南一路**。统一社会信用代码913705007061606208。 代表人：徐金强，总经理。 委托诉讼代理人：陈鹏，山东正义之光律师事务所律师。 原告苏彬彬、马小烟与被告周仪水、被告中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司（以下简称中保财险东营市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告共同委托诉讼代理人邵长通，被告周仪水及其委托诉讼代理人王真真，被告中保财险东营市分公司委托诉讼代理人陈鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案经审理认定事实如下： 一、事故发生概况：2018年11月19日6时2分许，被告周仪水驾驶鲁Ｅ7××××号轿车，沿府前大街由东向西行驶至中国石化加油站出口处时，与同向行驶至此的原告亲属苏文民驾驶的电动三轮车相撞，致苏文民受伤，车辆损坏，造成交通事故。东营市公安局交通警察支队直属一大队认定被告周仪水负事故的全部责任。 二、受害人概况：受害人苏文民出生于1962年7月6日，生前住东营市东营区。交通事故受伤后经医院治疗无效死亡，死亡原因为多器官功能障碍综合症。 三、在交通事故处理过程中，东营市公安司法鉴定中心对受害人苏文民的死亡原因进行鉴定，分析认为死者苏文民系感染性休克致多器官功能衰竭死亡，卧床、限饮食致胃肠活动减弱、胸部外伤致呼吸运动减弱、自身疾病致免疫力低下，以上因素共同作用可以形成。鉴定结论为苏文民因外伤、自身疾病(慢性肾衰竭终末期)继发感染性休克致多器官功能衰竭死亡。经原告申请对苏文民因本次交通事故所受损伤致其死亡的原因力大小进行鉴定，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具北京迪安法[2020]病鉴字第2号司法鉴定意见书，分析说明析如下： 1.被鉴定人苏文民于2018年11月19日因交通事故受伤，伤后就诊于东营市人民医院，初步诊断为“1.创伤性蛛网膜下腔出血2.慢性肾功能不全尿毒症期3.肩胛骨骨折4.多发性肋骨骨折5.创伤性湿肺6.创伤性胸腔积液”等，临床上予以止血、外固定等治疗后，于当日转入肾内科血液透析治疗，11月20日出现腹胀，完善腹部CT提示肠梗阻，11月22日16：45左右出现血压下降，胸闷，考虑感染性休克遂转入重症医学科，并给予抗感染、胃肠减压、灌肠等对症支持治疗，但被鉴定人肠道开通不理想。12月17日出现呼吸心跳骤停，给予心肺复苏后恢复窦性心律，生命体征不稳定，最终于2018年12月25日死亡。经尸检证实，被鉴定人符合因外伤、自身疾病(慢性肾衰竭终末期)继发感染性休克致多器官功能衰竭死亡。 2.本例被鉴定人系慢性肾功能不全尿毒症期患者，生前已规律透析多年，送检病历材料显示其伤后生命体征基本稳定，血压控制可，虽然血肌酐值较高（1200ｕｍｏ1／Ｌ），但经过后续规律透析及ＣＲＲＴ治疗，血肌酐持续下降并得到有效控制（12月25日肌酐107ｕｍｏ1／Ｌ）；尸体检验虽见冠状动脉粥样斑块形成，但管腔狭窄程度未达到致命××理学改变。且根据道路交通事故认定书记载：“与同向行驶的苏文民驾驶的电动三轮车相撞”，说明被鉴定人在发生交通事故前，基本可以达到正常的生活状态，日常生活活动能力未受到明显影响。由此认为，被鉴定人虽然患尿毒症多年，但其自身疾病尚不足以直接导致死亡。 3.被鉴定人外伤史明确，受伤、发病过程连续。本次交通事故导致创伤性蛛网膜下腔出血、肩胛骨骨折、多发性肋骨骨折、创伤性湿肺、创伤性胸腔积液等，说明损伤基础范围广、程度重；入院第三天出现腹胀、恶心、呕吐，伴肛门停止排气、排便，多次灌肠治疗未完全开通肠道，随后出现全腹胀痛等腹膜炎表现；同时被鉴定人出现体温升高、肺局部不张、气管镜引出黄色粘痰等肺炎表现，被鉴定人最终因外伤、自身疾病继发感染性休克致多器官功能衰竭死亡。依据损伤与疾病基础、病情进展及尸检报告综合分析，本例感染性休克系腹部及肺部感染所致，且伤后卧床、限饮食致胃肠功能差、蠕动差是发生肠梗阻并继发腹部感染的根本原因，其胸部外伤重，存在创伤性湿肺、创伤性胸腔积液等改变，伤后呼吸运动减弱、排痰不利等，是导致肺部感染的重要原因，故上述感染与本次交通事故直接相关，即交通事故是导致被鉴定人死亡的主要因素。此外，考虑到被鉴定人患尿毒症多年，入院时生化检查提示白蛋白减低，说明其自身免疫力低下，机体抗感染的能力相对较弱，是导致本例死亡的次要因素。鉴定意见为苏文民因本次交通事故所受损伤致其死亡的原因力大小为主要原因。 四、各类人身损害费用：医疗费381624.48元（总额392428.21元，扣减10803.73元为381624.48元），住院伙食补助费1110元，误工费4291元（按照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元/年标准核算37天），护理费8582元（受害人住院期间按照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元/年标准按照两人核算），死亡赔偿金846580元，丧葬费42044.50元，处理丧葬事宜人员误工费3000元，交通费2000元，财产损失酌情确定1200元，精神损害抚慰金8000元，鉴定费12000元，以上共计1310431.98元。 五、车辆保险情况：被告周仪水驾驶的鲁Ｅ7××××号轿车在被告中保财险东营市分公司投保机动车第三者责任强制保险1份及第三者责任商业保险1000000元并投保不计免赔险。 六、其他情况：受害人苏文民生前因慢性肾功能不全尿毒症规律透析治疗，自2018年1月至2018年10月支出透析费用87579.81元，平均每月8759.98元。原告主张按照此费用标准从医疗费总额扣减10803.73元作为治疗37天的透析费用。 以上事项中，到庭当事人有争议的事项为第三项、第四项、第六项，其他事项双方无争议。 本院认为，公民合法的人身和财产权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告中保财险东营市分公司申请对受害人苏文民用药中与治疗本案交通事故伤情无关的用药数额进行司法鉴定无法律依据，依法不予准许。原告自愿扣减医疗费10803.73元，只主张医疗费381624.48元系对其民事权益的处分，本院予以准许，被告周仪水虽承担事故的全部责任，依据鉴定结论受害人苏文民因外伤、自身疾病(慢性肾衰竭终末期)继发感染性休克致多器官功能衰竭死亡，因本次交通事故所受损伤致其死亡的原因力大小为主要原因，被告周仪水应按照75%的责任比例对原告主张医疗费381624.48元外的合理合法的损失承担赔偿责任。被告周仪水驾驶的涉案车辆在被告中保财险东营市分公司投保机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险。原告的上述损失由被告中保财险东营市分公司在机动车第三者责任保险范围内赔偿原告损失121200元（其中包括精神损害抚慰金8000元、医疗费10000元），其余医疗费371624.48元由被告周仪水赔偿，原告剩余损失817607.50元被告周仪水按照75%的责任比例赔偿613205.63元，被告周仪水承担的上述赔偿款共计984830.11元由被告中保财险东营市分公司在第三者责任商业保险范围内赔偿直接原告975830.11元，鉴定费不在保险赔偿范围内，由被告周仪水赔偿原告9000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告苏彬彬、马小烟损失1097030.11元。 二、被告周仪水于本判决生效之日起十日内赔偿原告苏彬彬、马小烟鉴定费9000元。 三、驳回原告苏彬彬、马小烟其他的诉讼请求。 款项支付办法：赔偿义务人将赔偿款及诉讼费直接汇入原告马小烟在东营银行城南支行6231××××5189账户内。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15472元，减半收取7736元，由原告苏彬彬、马小烟负担579元，由被告周仪水负担7157元。当事人不服一审裁判提起上诉的，应当按全额交纳上诉费用。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。 审判员  郭桂荣 二〇二〇年十月二十二日 书记员  周 原