长春市二道区人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0105民初2226号原告:李红梅，女，1978年4月26日生，汉族，户籍地吉林省长岭县。委托诉讼代理人：黄珊，吉林良智律师事务所执业律师。委托诉讼代理人：钟颖，吉林良智律师事务所实习律师。被告：英大泰和人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地吉林省长春市二道区自由大路**（鸿石大厦21、22层）负责人：张海鹏，经理。委托诉讼代理人：刘晓龙，吉林信谦律师事务所律师。原告李红梅与被告英大泰和人寿保险股份有限公司吉林分公司（以下简称英大保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李红梅及其委托诉讼代理人黄珊、钟颖、被告英大保险公司的委托诉讼代理人刘晓龙到庭参加诉讼。本案现己审理终结。李红梅向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告给付《百万安惠医疗保险》中重大疾病医疗保险金18413.79元;2、判令被告向原告给付《百万安惠医疗保险》中重大疾病津贴保险金5000元；3、判令被告向原告给付《英大安惠住院费用医疗保险》中住院医疗保险金18413.79元；4、判令被告继续履行《英大康佑倍至终身重大疾病保险》保险合同,向原告给付《英大康佑倍至终身重大疾病保险》中首次重大疾病保险金250000元；5、判令被告向原告给付《英大健和团体疾病保险》中重大疾病保险金150000元；6、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月29日,原告李红梅以投保人、被保险人身份投保被告公司险种,并签订《百万安惠医疗保险》、《英大安惠住院费用医疗保险》、《英大康佑倍至终身重大疾病保险》三份人身保险合同。原告李红梅以投保人身份为被保险人李红梅、巨常伍、巨媛媛三人与英大泰和保险签订了团体人身保险合同，险种分别为《英大弘安团体意外伤害保险》、《英大健和团体疾病保险》、《英大人寿附加意外住院津贴团体医疗保险》、《英大人寿附加意外伤害团体医疗保险》。《百万安惠医疗保险》(保险合同号：880036268492)合同中2.4.2重大疾病医疗保险金约定“被保险人因意外伤害或因在疾病观察期后经医院的专科医生确诊初次发生本合同约定的重大疾病,在指定医院进行治疗的,我们先按一般医疗保险金的约定给付一般医疗保险金,但不扣除任何免赔额,当累计给付金额达到一般医疗基本保险金额后,我们将按以下约定给付重大疾病医疗保险金。”并2.4.3重大疾病津贴保险金约定“被保险人因意外伤害或在疾病观察期后经医院的专科医生确诊初次发生本合同约定的重大疾病,我们按重大疾病津贴基本保险金额给付重大疾病津贴保险金"。《英大安惠住院费用医疗保险》(保险合同号:880036268450)合同中2.3保险责任约定“本保险合同保险期间内且本合同有效，我们承担下列责任：初次投保或续保间断后重新投保本合同时,被保险人因意外伤害或自本合同生效之日起30日后患疾病,经医院诊断必须住院治疗的,我们按以下约定给付住院医疗保险金和住院前后门急诊医疗保险金。”《英大康佑倍至终身重大疾病保险》(保险合同号:880036267258)合同中2.5.1重大疾病保险金约定“本合同约定的重大疾病分为A、B、C、D、E五组,具体疾病分组信息请见重大疾病释义中的重大疾病分组。每组重大疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该组重大疾病的保险责任终止。若A、B、C、D、E五组重大疾病的保险责任均已终止,本合同终止。”并2.5.1.1首次重大疾病保险金约定“等待期后,若被保险人经医院确诊初次发生本合同约定的重大疾病,我们按以下三者中的较大者给付首次重大疾病保险金：1、本合同累计已缴纳保险费；2、被保险人首次重大疾病确诊之日本合同的现金价值；3、本合同的基本保险金额。”保险合同号:880036296451的人身保险合同中《英大键和团体疾病保险》第二章第三条保险责任：一、A项可选保险责任:重大疾病保险约定“若投保人投保了本项保险责任,且被保险人于本合同生效之日起三十日后初次发生且经本公司认可的医疗机构诊断患有本合同所指重大疾病,本公司按本合同载明的该被保险人本项保险责任的基本保险金额给付重大疾病保险金,对该被保险人的本项保险责任终止。”投保后原告已经依约向被告交纳了《百万安惠医疗保险》的保险费572元、《英大安惠住院费用医疗保险》的保险费552.85元、《英大康佑倍至终身重大疾病保险》的保险费7605元,向被告交纳了《英大弘安团体意外伤害保险》、《英大健和团体疾病保险》、《英大人寿附加意外住院津贴团体医疗保险》、《英大人寿附加意外伤害团体医疗保险》人身保险的保险费1310元。2019年9月23日原告因颈部不适在吉林大学第一医院就诊,2019年9月24日确诊为左侧甲状腺微乳头状癌。后原告向被告提出理赔请求，被告于2019年11月20日向原告邮寄两份人身险理赔决定通知书,两份通知书均已“不如实告知”为由不予赔付并不退还保费。原告认为双方签订的保险合同是双方真实意思表示,合法有效,经医院确诊为甲状腺癌,符合理赔条件。被告应当按照合同约定承担保险责任。综上,原告为维护合法权益,诉至法院，请求支持原告以上诉讼请求。英大泰和保险公司辩称，原告七天在八家保险公司九次投保重大病症保险，投保时未履行如实告知义务，依据《保险法》第16条，被告有权解除合同并不承担保险金的赔付责任，本系列案件中，除第一家保险公司百年人寿理赔外，其余七家公司集体拒赔，其中原告与天安人寿保险纠纷诉讼案件已经松原市中级人民法院二审终审，维持一审判决驳回李红梅诉讼请求，综上，请求依法驳回原告各项诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：（一）2019年5月30日，原作为投保人，被告作为被保险人，双方共计签订四份保险合同，分别为保险合同号880036268492英大百万安惠医疗保险；保险合同号880036268450英大安惠住院费用医疗保险；保险合同号880036267258英康佑倍至终身重大病病保险；保险合同号880036296451英大弘安团体意外伤害保险，四份保险合同中英大百万安惠医疗保险、英大安惠住院费用医疗保险、英康佑倍至终身重大病病保险，上述三份保险合同生效时间为2019年5月31日零时，另外一份英大弘安团体意外伤害保险合同生效时间为2019年6月5日零时。四份保险原告共交纳保险费10039.85元。四份保险合同中均约定“投保人有如实告知义务，如投保人故意不履行如实告知义务，对本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费”。投保人声明与授权中写明“如投保人隐瞒或告知不实，即使保险合同己签发，保险公司仍可依法解除保险合同，并对保险合同解除前的保险事故不承担保险金给付责任”，在财务及其他状况告知中，被告向原告询问“您目前在其他保险公司是否有人身保险合同或正在申请投保人身保险”？原告回答“否”。2019年6月5日，被告单位工作人员向原告回访时，原告对被告提出的问题做如下回答：问“请问您己经收到正式的保险合同了吗？”答“收到了”。“请问保险合同回执是您本人通过微信的方式签收的吗？”答“是的”。问“请问投保单、投保提示是您本人亲笔签名吗？”答“是的”。问“您是否己认真阅读投保提示，业务人员对有关的保险责任，除外责任、保险期间，退保费用等内容都给您解释清楚了吗？”答“解释清楚了”。问“你购买的这款产品疾病等待期为90天，详细情况请您查看保险合同相关条款，健康状况没有如实告知，可能会影响合同效力，请问投保单上填写的健康状况都是由您和被保险人提供并确认的吗？”答：“是”。（二）2019年9月23日，原告经吉林大学第一医院门诊诊断甲状腺肿物，入住吉林大学第一医院住院治疗5天，时间自2019年9月23日至2019年9月28日。确诊日为2019年9月24日。出院诊断为：左侧甲状腺微乳头状癌。原告住院花费30032.79元，新农合医保报销11619元，原告自行支付18914.41元。（三）2019年11月20日，被告向原告出具两份人身险理赔决定通知书，写明“尊敬的客户，你好！您向英大泰和人寿保险股份有限公司提出的理赔申请（被保险人李红梅，证件号码220722197804263025）己收悉，理赔案件号码分别为90007889536、80008230679。根据保险条款及相关法律，并经审慎核定您所提供的有关资料与证明，本公司认为，您的申请事由不能成立，并作如下处理：赔案小计1、保单号880036267258、880036268450、880036268492、880036296451投保人李红梅、被保险人李红梅，英大康佑倍至终身重大疾病保险，英大安惠住院费用医疗保险，英大百万安惠医疗保险，还有英大健和团体疾病保险，不予赔付。不予赔付依据为“不如实告知”。该880036267258、880036268450、880036268492、880036296451保险合同终止并不退还保费。”（四）庭审中，原告提供两份银行流水，其中一份显示曲曼丽名下中国邮政储蓄银行股份有限公司卡号×××现金存款10100元，交易时间为2019年5月29日14时19分15秒。同日，原告从其名下中国建设银行卡号×××向对方账号×××（特约）百年人寿保险转款13338元，交易时间显示2019年5月29日16时56分零4秒。以上两份银行流水原告证明向被告交纳保险费的时间早于向百年人寿保险公司交纳保险费的时间。（五）自2019年5月29日至2019年6月12日，原告共计在八家保险公司九次投保，险种均为重疾险，保额共计313万元。上述八家保险公司中，保险合同首先生效的保险公司为百年人寿保险公司，原告投保的险种为“珍爱备至重疾险”，保险合同生效日为2019年5月29日。百年人寿保险公司己经对原告的此次疾病进行了理赔。庭审中，原告对取得百年人寿保险公司的理赔款45万元不予否认。本院认为，本案的争议焦点是：原告投保时是否履行如实告知义务、原告的诉求能否得到支持。关于原告是否履行如实告知义务、原告的诉讼请求能否得到支持的问题。根据《中华人民共和国保险法》第五条“保险活动当事人行使权利，履行义务应当遵循诚实信用原则。”、第十六条“订阅保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费……”本案中，原告在2019年5月29日当天，分别向被告和百年人寿保险公司投保重疾险，并交纳保险费。原告在百年人寿保险公司投保的保险合同生效时间为2019年5月29日，而在被告处投保的保险合同生效的时间为2019年5月31日零时。虽然原告提供的证据显示保险费交纳时间有先后差别，但保险费交纳的时间并不等同于保险合同生效的时间，且原告在保险合同生效之时，原告有足够的时间向被告告知，其己在其他保险公司进行投保并己生效。而原告在被告处投保前，被告向原告询问“您目前在其他保险公司是否有人身保险合同或正在申请投保人身保险”？原告回答“否”。在被告对原告进行回访时，原告对收到保险合同，以及对保险条款中要求的事项等做出均己知悉肯定回答。也就是说，原告在被告处投保时就隐瞒了其己经在百年人寿保险公司进行投保，且保险合同己生效的事实，原告故意不履行向被告如实告知义务，以及原告几天之内在八家保险公司九次投保重疾险，明显不符合常理。因原告没有履行如实告知义务，己违反了合同约定和法律规定，故原告的全部诉讼请求，证据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：驳回李红梅的全部诉讼请求。案件受理费7927元，减半收取计3963.5元，由李红梅负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 翟 君二〇二〇年十月二十一日书记员 马萌萌