河南省许昌市魏都区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1002民初4504号原告：霍保玲，女，1954年9月14日出生，汉族，住河南省许昌县。委托诉讼代理人：刘换换，河南许都律师事务所律师。被告：许昌市东城区环卫大队，住所地许昌市新兴路东段（东城区管委会**）。负责人：王冬，任局长。委托诉讼代理人：胡文佩，河南卓通律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘丹丹，河南卓通律师事务所实习律师。被告：中原农业保险股份有限公司许昌市第一支公司，住所地许昌市东城区八龙路东侧、龙兴路北侧许昌日报社**（808-813）。负责人：李冰，该公司负责人。委托诉讼代理人：干添雨，该公司员工。委托诉讼代理人：李博，该公司员工。原告霍保玲与被告许昌市东城区环卫大队、中原农业保险股份有限公司许昌市第一支公司（以下简称中农保险许昌公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，于2020年8月17日向本院提起诉讼。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年8月31日公开开庭进行了审理。原告霍保玲的委托诉讼代理人刘换换，被告许昌市东城区环卫大队的委托诉讼代理人胡文佩，被告中农保险许昌公司的委托诉讼代理人干添雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。霍保玲向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、等各项费用暂计人民币507657元（赔偿费用明细为：医疗费198255.62元+24901.56元=223157.18元，住院伙食补助费50元/天×(61天+17天)=3900元，营养费30元/天×(61天+17天)=2340元，误工费2400元/月÷30天×329天=26320元，护理费128.3元/天×90天×2=23094元，伤残赔偿金34200.97元/年×15年×0.4=205205.82元，精神抚慰金20000元，鉴定费1300元，交通费2340元，共计507657元）；2.被告保险公司在保险承保范围内承担先予赔偿的责任，不足部分由被告许昌市东城区环卫大队承担补足赔偿责任；3.被告承担本案的诉讼费用。在案件审理过程中，原告明确诉讼请求，扣除垫付部分，其诉讼请求数额变更为247657元。事实和理由：2019年8月31日14时21分许，冯旭炎驾驶电动二轮车沿南海街由东向西行驶至河南省许昌市南海街与学院路交叉口东100米时，将正在南海街工作打扫街道卫生的原告撞伤，事故发生后，原告当即被送至许昌市立医院进治疗，当即就被送至重症监护室，经许昌市立医院诊断原告为：1、重型开放性颅脑损伤：①左侧急性硬膜下血肿②左侧急性硬膜外血肿③脑疝④右侧颞叶硬膜下血肿⑤脑挫伤⑥蛛网膜下腔出血⑦颅内积气⑧多发颅骨骨折（顶、颞骨及左侧蝶窦窦壁骨折）⑨脑脊液耳漏⑩头皮血肿；2、颈5椎体滑脱；3、胸部闭合性损伤：①右侧第4-6肋骨骨折②肺挫伤③胸腔积液；4、腹腔积液；5、肺部感染。另查，被告许昌市东城区环卫大队为员工在被告中原农业保险股份有限公司许昌市第一支公司投保有团体人身意外伤害保险并附加意外伤害医疗保险条款，该事故发生在保险期间。原告的伤情经原告申请、法院委托，鉴定伤残等级为七级，其损伤的护理损失为90日。原告的伤情经原告申请、法院委托，鉴定伤残等级为七级,其损伤的护理损失为90日。原告受伤后花费了大量的费用用于治疗，但被告作为用人单位拒绝向原告支付任何赔偿。许昌市东城区环卫大队主要辩称：1.被答辩人的伤残是由于侵权方冯旭炎造成的，且经过许昌市公安局交通管理支队第一交通执勤大队出具的第411001120190000744号道路交通事故认定书，冯旭炎负该事故的全部责任，因此应当由侵权方冯旭炎赔偿全部损失，同时追加为本案的第三人，若法院最终判决由被告承担，应当在判决中写明被告对侵权方享有追偿权；2.希望法院查明被答辩人与侵权人冯旭炎是否私下达成协议，若达成协议，且协议中约定对于超过达成赔偿协议之外的赔偿数额不予追偿的部分，法院应判决该部分约定无效；3.答辩人已在中农保险许昌公司为被答辩人投有团体人身意外伤害保险单，答辩人的损失应由该保险公司进行赔偿；4.被答辩人的赔偿要求过高，不符合法律规定，应予以调整。综上，原告的部分主张不符合法律依据，请贵院予以驳回。中农保险许昌公司主要辩称：1.在答辩人处购买团体人身意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险，答辩人可在保险责任内承担赔偿责任，但是应当遵循保险条款的相关约定；2.涉及本案的团体人身意外伤害保险单显示第一受益人为许昌市东城区环卫大队，如本案涉及赔付须环卫大队出具权益转让书；3.根据案件事实，本案所涉事故实际侵权人为冯旭炎，故原告损失应由冯旭炎承担，请法院依法追加冯旭炎为共同被告参与本案诉讼；4.投保人许昌市东城区环卫大队已在投保单上加盖公章，应当认定答辩人履行了提示和明确说明义务，条款内容投保人、被保险人已充分知悉了解，根据诚实信用原则，本次赔偿应按照条款内容及标准赔付；5.根据保险条款的约定，答辩人仅在保险限额内承担意外伤害医疗费及意外伤残保险金，故原告主张的住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费等费用不属于保险责任，答辩人不予承担。(一)根据保险合同的特别约定：该保单发生保险事故，医疗费部分按90%赔付。原告主张的医疗费应符合当地基本医疗保险主管部门规定的必要的、合理的医疗费用，包括治疗费、检查费（每次事故门急诊检查费以300元为限）手术费、药费，答辩人扣除保险合同约定的免赔额后，在意外伤害医疗保险限额（4万元）内进行赔付。（二）原告主张的医疗费，应扣除实际侵权人冯旭炎赔付金额和社会医疗保险报销金额后，在意外伤害医疗保险限额(4万元)内进行赔付；5.原告伤残等级经贵院委托许昌重信司法鉴定所进行鉴定，许昌重信司法鉴定所出具法医临床司法鉴定意书鉴定原告伤残等级为七级，答辩人予以认可，原告的意外伤残保险金应为84000元（保险金额210000元*40%）。诉讼费、鉴定费等间接损失答辩人不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的第六组证据，符合证据的形式要件，结合原告的伤情，交通费支出属于合理费用，故本院对其真实性予以认定。许昌市东城区环卫大队提供的劳务合同，内容具体、明确，结合双方的陈述及质证意见，本院对其证明力予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告为许昌市东城区环卫大队提供劳务，负责东城区环卫大队清扫1队第6路组南海街路段保洁员。2019年8月31日14时21分，冯旭炎驾驶电动二轮车沿南海街由东向西行驶至河南省许昌市南海街与学员路交叉口东100米时，将正在南海街工作打扫街道卫生的原告撞伤。2019年11月1日，许昌市公安局交通管理支队第一交通执勤大队出具道路交通事故认定书第411001120190000744号，主要内容为：冯旭炎负该事故的全部责任，霍保玲不负该事故的责任。事故发生后，原告被送至许昌市立医院治疗，诊断为：1.重型开放性颅脑损伤：①左侧急性硬膜下血肿②左侧急性硬膜外血肿③脑疝④右侧颞叶硬膜下血肿⑤脑挫伤⑥蛛网膜下腔出血⑦颅内积气⑧多发颅骨骨折（顶、颞骨及左侧蝶窦窦壁骨折）⑨脑脊液耳漏⑩头皮血肿；2.颈5椎体滑脱；3.胸部闭合性损伤：①右侧第4-6肋骨骨折②肺挫伤③胸腔积液；4.腹腔积液；5.肺部感染，实际住院61+17=78天，花费医疗费198255.62元+24901.56元=223157.18元。2020年7月15日，许昌重信司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》（许重司[2020]临鉴字第184号）：霍保玲右上肢瘫肌力三级伤残等级鉴定为七级，护理期为90日。原告认可冯旭炎垫付260000元，扣除已支付部分，其诉求数额为247657元。另查明，许昌市东城区环卫大队在中农保险许昌公司投保有团体人身意外伤害保险，保险保险限额为每人210000元，并附加意外伤害医疗保险条款保险限额为每人40000元，该事故发生在保险期间。本院认为，公民享有生命健康权。侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。本案中，许昌市东城区环卫大队作为劳务接受方，原告在提供劳务过程中受伤，许昌市东城区环卫大队应当承担赔偿责任。关于原告的损失及承担问题。关于原告的各项赔偿费用，双方对原告提供的赔偿费用明细中医疗费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费无异议，本院予以确认；对于营养费按照每日20元计算为1560元，误工费结合原告提供的第一组证据银行流水按照每月2185元计算为23962元，精神损害抚慰金结合原告的伤情对原告主张的20000元本院予以支持，交通费结合原告提供的第六组证据、原告的伤情及被告辩称理由对原告主张的2340元本院予以支持。综上，扣除垫付部分，原告的各项损失为244519元。许昌市东城区环卫大队在中农保险许昌公司投有保险，由中农保险许昌公司在保险限额内进行赔付，中农保险许昌公司、许昌市东城区环卫大队作为保险合同相对方，均为公司单位，应明确对合同的权利和义务，故根据保险合同的约定，对于中农保险许昌公司提出的赔偿金额本院予以确认，即中农保险许昌公司在保险限额内承担120000元的赔偿责任，不足部分即244519-120000=124519元由许昌市东城区环卫大队。关于冯旭炎是否追加的问题。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。本案中冯旭炎为实际侵权人，原告可以选择权利救济对象，另对冯旭炎已赔偿的事实自认且在赔偿数额中予以扣除，故对于二被告提出应追加冯旭炎为诉讼主体的答辩意见，本院不予支持。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿，故对于被告辩称的追偿权意见，本院予以采信，被告方向原告实际赔付后可以向冯旭炎追偿。综上所述，许昌市东城区环卫大队向霍保玲支付124519元，中农保险许昌公司向霍保玲支付120000元，原告的诉讼请求过高部分，无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下：一、被告许昌市东城区环卫大队于本判决生效之日起十日内支付原告霍保玲124519元；二、被告中原农业保险股份有限公司许昌市第一支公司于本判决生效之日起十日内支付原告霍保玲120000元；三、驳回原告霍保玲的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5015元，因适用简易程序减半收取计2508元，由被告许昌市东城区环卫大队负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  燕金钊二〇二〇年十月二十三日书记员  魏泽森