上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0112民初40075号原告：朱二林，男，1992年5月4日出生，汉族，户籍地安徽省肥东县包公镇阚集居委会永强**。委托诉讼代理人：杨天志，上海德禾翰通律师事务所律师。被告：刘杰，男，1986年5月21日出生，汉族，户籍地河南省桐柏县大河镇土门村土门**。被告：安邦财产保险股份有限公司河南分公司，营业场所郑州市金水区农业路东16号2号楼5层。负责人：胡建国，总经理。被告：大家财产保险有限责任公司河南分公司，住所地河南省郑州市金水区农业路****楼**。负责人：窦谡亚，总经理。上列二被告共同委托诉讼代理人：鲁晓文，上海国策律师事务所律师。上列二被告共同委托诉讼代理人：黄婷怡，上海国策律师事务所律师。原告朱二林与被告刘杰、安邦财产保险股份有限公司河南分公司(以下简称“安邦保险”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，分别于2019年11月20日、2019年12月25日公开开庭进行了审理。2019年11月20日的庭审，原告朱二林的委托诉讼代理人杨天志、被告刘杰、被告安邦保险的委托诉讼代理人鲁晓文到庭参加诉讼。2019年12月25日的庭审，原告朱二林及其委托诉讼代理人杨天志、被告刘杰、被告安邦保险的委托诉讼代理人鲁晓文到庭参加诉讼。2020年7月13日，本院依原告申请追加大家财产保险股份有限责任公司河南分公司(以下简称“大家保险”)作为本案被告，本案于2020年8月11日公开开庭进行了审理，原告朱二林的委托诉讼代理人杨天志、被告刘杰、被告安邦保险与被告大家保险的共同委托诉讼代理人鲁晓文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱二林向本院提出诉讼请求：医疗费442,136.49元、住院伙食补助费3,340元、营养费12,000元、残疾赔偿金462,631.20元、精神损害抚慰金17,000元、误工费100,000元、护理费31,076.70元、交通费500元、残疾辅助器具费260元、衣物损300元、住院杂费378.07元、鉴定费13,050元、律师费8,000元，上述费用要求被告安邦保险在交强险限额及商业三者险内先行赔付(其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付)，超出及不属于保险限额部分由被告刘杰负责赔偿。诉讼中，原告变更诉讼请求为医疗费442,136.49元、住院伙食补助费3,340元、营养费12,000元、残疾赔偿金462,631.20元、精神损害抚慰金17,000元、误工费100,000元、护理费31,076.70元、交通费500元、残疾辅助器具费260元、衣物损300元、住院杂费378.07元、鉴定费13,050元、律师费8,000元，上述费用要求被告大家保险在交强险限额及商业三者险内先行赔付(其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付)，超出及不属于保险限额部分由被告刘杰负责赔偿。事实与理由：2017年5月17日，被告刘杰驾驶牌号晋H3XX**、豫REX**的大货车在浦连路召楼路，适遇原告步行至此，因为被告刘杰未确保安全致使原告朱二林受伤。经交警部门认定，被告刘杰负事故全部责任。经鉴定，原告伤情构成XXX伤残，伤后可给予休息600日、营养300日、护理300日。牌号晋晋H3XX**辆在被告安邦保险处投保交强险及商业三者险，事发在保险期间。原告认为，被告的行为使原告在财产上造成了损失，精神上带来了痛苦，应当承担赔偿责任。原告为维护自身合法权益，故诉至法院。被告刘杰辩称，对事故内容及责任认定无异议。牌号晋晋H3XX**故车辆在被告安邦保险处投保交强险及商业三者险(限额100万，含不计免赔)。事发当日，其是去运货，原告是目标公司装货的工作人员，当原告装好货物后，被告就启动车辆准备离开，因车上的货物掉下，所以其就下车查看，就看到原告压在了货下面，事发的时候，原告是在车下，原告受伤是被货物压的还是被车子碰的，其不清楚。被告安邦保险辩称，对事故内容及责任认定有异议，事故认定书未写明为何会发生事故。原告系在车上，应属于车上人员，该种情况不属于保险理赔范围，故保险公司不承担保险赔偿责任。牌号晋晋H3XX**故车辆在被告安邦保险处投保交强险及商业三者险(限额100万，含不计免赔)，事发在保险期间。如法院认为保险公司应在保险范围内赔偿，则其对于原告主张的赔偿项目及金额：医疗费，应当扣除住院期间的伙食费的部分，其余医疗费中还应当扣除非医保及统筹支付；住院伙食补助费，认可按每天20元计算，天数由法院审核；营养费，认可按每天30元计算，天数按照鉴定结论；残疾赔偿金，认可按农村标准计算20年；精神损害抚慰金，不认可；误工费，认可按照上海市职工最低工资标准计算，天数按照鉴定结论；护理费，认可按每天40元计算，天数按照鉴定结论；交通费，认可300元；残疾辅助器具费、衣物损、住院杂费，不认可；鉴定费、律师费，不属于保险理赔范围。被告安邦保险的截止2019年12月31日签署的非理财类保单和截止2020年1月31日之后到期的理财类保单及相关资产、负债由被告大家保险受让，故本案相关的保险权利及义务应由被告大家保险继受。被告大家保险辩称，同被告安邦保险意见。经本院审理认定事实如下：2017年5月17日18时29分，在上海市闵行区浦江镇浦涛路召楼路口S8-01工地，被告刘杰驾驶牌号晋晋H3XX**豫豫REX**大货车撞到正在旁边的行人即原告朱二林，引起本起事故，致使原告朱二林受伤。经上海市公安局闵行分局交通警察支队认定，被告刘杰承担事故全部责任，原告朱二林无责。事发后，原告至医院治疗，共产生医疗费441,625.69元(已扣除住院伙食补助费及统筹支付部分)。另购买了辅助器具及纱布、敷料等医用品。2019年6月13日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心对朱二林的伤残评定；休息、营养、护理期限评定；后续医疗鉴定；交通事故与伤残等级的因果关系及参与度等事项进行鉴定，鉴定结论为：1、朱二林因交通事故致右开放性胫骨中下段完全性粉碎性骨折，经连续治疗达1年以上，继发慢性骨髓炎形成伴块状骨缺失，构成XXX伤残；其右股骨下段完全性骨折，遗留右膝关节功能障碍，构成XXX伤残；其右双踝粉碎性骨折伴脱位，遗留右踝关节功能障碍，构成XXX伤残。2、朱二林伤后可予以休息600日、营养300日、护理300日。3、朱二林目前右胫骨中下段慢性骨髓炎及右踝创伤性关节炎形成，后期可予以针对性治疗；其右下肢瘢痕形成，后期可遵医嘱行瘢痕修复术等治疗。4、2017年5月17日交通事故是被鉴定人XXX伤残、XXX伤残、XXX伤残的直接原因，起完全作用，建议参与度为100%。为此鉴定，原告支付鉴定费13,050元。为本案诉讼，原告聘请律师支付律师费8,000元。另查明，事发时刘杰驾驶的牌号晋H晋H3XX**故车辆，在被告安邦保险处投保交强险及商业三者险(限额100万，含不计免赔)。另查明，2019年11月22日，中国银行保险监督管理委员会对大家财产保险有限责任公司关于大家财产保险有限责任公司受让安邦财产保险股份有限公司部分保险业务的批复(银保监复[2019]1065号)，主要内容为：一、同意大家财产保险有限责任公司受让以安邦财产保险股份有限公司名义签署的截至业务转让基准日的非理财类保单和2020年1月31日之后到期的理财类保单以及相关的资产、负债。二、大家财产保险有限责任公司在本次保险业务受让过程中，要切实保护保险消费者和债权人的合法权益，确保本次保险业务受让合规、平稳推进。并将有关情况及时向我会报告。又查明，原告(乙方)与上海灿涛基础工程有限公司(甲方)签订有《用工合同》，约定乙方自愿接受甲方以劳务派遣方式到上海灿涛基础工程有限公司工作，合同期限自2016年1月1日起至2017年12月31日止。甲方聘用乙方为挖机辅助工岗位，工作任务辅助挖机日常工作。实行月工资，每周休息3天。底薪5,000元/月，年终奖金10,000元/月等。2019年6月30日，上海灿涛基础工程有限公司出具误工证明一份，载明：“现证明我单位员工：朱二林，性别：男，1992年5月4日出生，身份证号码：XXXXXXXXXX********，自2016年1月至今一直在我公司工作，职务：挖机辅助工，月薪：人民币5,000元整。自2017年5月17日发生交通事故后受伤请假休息，我单位已停发其全部工资。以上情况属实，特此证明。”2019年6月30日，上海灿涛基础工程有限公司出具居住证明一份，载明：“现证明朱二林，性别男，1992年5月4日出生，身份证号码XXXXXXXXXX********，从2016年1月至今一直在我单位员工宿舍居住。以上情况属实，特此证明。”下方写明“上海市嘉定区江桥镇金园一路XXX号对面场地”。庭审中，原、被告确认被告刘杰为原告垫付了40,000元，被告安邦保险为原告垫付钱款10,000元。2020年1月17日，经被告安邦保险的申请，本院委托司法鉴定科学研究院对原告朱二林外伤的形成原因进行鉴定。司法鉴定科学研究院因根据现有材料难以出具明确鉴定意见，于2020年6月17日向本院出具退卷函，决定不予受理本案鉴定委托。以上事实，由原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、病历、出院小结、病人费用小项统计、病人住院费用清单、医疗费发票、处方笺、外购药发票、收据、医用品发票、鉴定意见书、鉴定费发票、误工证明、企业信用信息公示、用工合同、居住证明、律师费发票，被告刘杰提供的道路从业人员从业资格证、U盘、事件单、道路交通事故当事人陈述材料，被告安邦保险和大家保险共同提供的变更主体材料申请书、银保监复[2019]1065号文件，及原被告的陈述等证据材料所证实。本院认为，法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，依法由相应责任方承担。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照相关规定由侵权人予以赔偿。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本起事故系机动车与行人之间发生，经公安交警部门认定，被告刘杰负事故全部责任，原告朱二林无责。被告安邦保险、大家保险抗辩称本案系原告在车内装货时，从车上摔落并被货物砸伤，事故责任认定书认定的事实与实际不符。本院认为，当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本院认为事故责任认定书系公安交警部门依法定程序对事故内容及事故责任作出的现场认定，虽然根据两被告保险公司提供的证据，被告刘杰在事发后报警电话与保险报案电话中都将事故表述为“装货时货物倒下压伤人”，但对于该节事实，被告刘杰在庭审中已作出合理解释，两被告仅以此证据并不足以推翻事故责任认定书中确认的内容，本院不予采信。诉讼中，两被告向本院提供被告安邦保险相关保险保单及相关资产、负债由被告大家保险受让的证明材料，本案原告予以认可，并变更诉请要求由被告大家保险承担本案相关保险责任，于法不悖，本院亦确认。故本案原告的损失，应先由被告大家保险在安邦保险承保的交强险责任限额内及商业三者险保险合同范围内进行赔偿；超出或者不属于保险赔偿范围的合理损失，由被告刘杰予以赔偿。对于赔偿范围及金额，应以填平损失为原则，以合理为限。故对于原告的损失，本院评判如下：1、医疗费，系原告治疗的必要支出，被告要求扣除住院伙食费及医保统筹部分，于法有据，本院予以支持，经审核医疗费发票确认此项金额为441,625.69元。被告主张扣除非医保费用，本院不予支持；2、住院伙食补助费，根据住院天数，本院酌情认定3,340元；3、营养费、护理费，根据伤情及鉴定结论，分别酌情认定12,000元、24,000元；4、残疾赔偿金，根据在案的证据，原告朱二林在本市城镇地区已连续居住满一年，且其主要收入来源于城镇，故原告主张按照城镇标准计算残疾赔偿金，本院予以认可。根据城镇计算标准，结合原告伤残等级、年龄等因素，本院认定该项金额为462,631.20元；5、精神损害抚慰金，原告在事故中受伤，必定遭受了精神上的痛苦，根据伤情及鉴定结果，该项本院酌情认定17,000元；6、误工费，现有证据可以证明原告的工作行业，根据原告提供的用工合同，参考本市该行业平均收入标准，对原告主张按每月5,000元计算误工损失酌情予以确认，结合鉴定结论，误工损失本院认定100,000元；7、交通费，根据原告伤情，原告主张500元，尚属合理，本院予以支持；8、残疾辅助器具费，系原告治疗恢复伤情的合理支出，本院确认该项金额260元；9、衣物损，事故必然导致衣物受损，原告主张300元，尚属合理，本院酌情予以支持；10、医疗杂费，系治疗的合理支出，根据票据，本院确认该项为373.07元；11、鉴定费，系查明当事人伤情的必要支出，应属于商业三者险理赔范围，根据票据，此项费用认定13,050元；12、律师费，系原告维护自身合法权益的支出，结合律师行业收费标准、案件难易程度及双方过错程度，酌情支持5,000元。综上，原告可予以支持的损失有医疗费441,625.69元、住院伙食补助费3,340元、营养费12,000元、护理费24,000、残疾赔偿金462,631.20元、精神损害抚慰金17,000元、误工费100,000元、交通费500元、残疾辅助器具费260元、衣物损300元、杂费373.07元、鉴定费13,050元、律师费5,000元，以上损失由被告大家保险在交强险责任限额及商业三者险范围内赔偿原告1,074,706.89元(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)；超出及不属于保险范围的杂费及律师费共计5,373.07元由被告刘杰承担。诉讼中，原告朱二林确认被告刘杰为其垫付钱款40,000元，被告安邦保险为其垫付钱款10,000元，并确认上述钱款在本案中一并处理，故扣除被告刘杰垫付款项，原告朱二林需向被告刘杰返还34,626.93元；扣除被告安邦保险垫付的款项，被告大家保险还需赔偿原告1,064,706.89元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告大家财产保险有限责任公司河南分公司于本判决生效之日起十日内，在交强险责任限额及商业三者险合同范围内赔偿原告朱二林1,064,706.89元；二、原告朱二林于本判决生效之日起十日内返还被告刘杰34,626.93元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计7,083.03元，由原告朱二林负担72.25元、被告刘杰负担7,010.78元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 沈莞茜二〇二〇年十月九日法官助理 赵骏杰书 记 员 赵骏杰附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。