江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初4272号原告：陈某某，女，汉族，住盐城市亭湖区南洋镇民航村****。委托诉讼代理人：陈晓中、周小平，射阳县合兴法律服务所法律服务工作者。被告：某某公司，住所地在盐城市。法定代表人：陈爱红，该公司总经理。委托诉讼代理人：祁金民，该公司职工。被告：某某保险公司，住所地在盐城市迎宾南路**。负责人：孙学理，该公司总经理。委托诉讼代理人：张彤彤，公司员工。原告陈某某与被告某某公司（以下简称大方公司）、某某保险公司（以下简称某某保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月24日受理后，本案依法适用简易程序，于同年10月13日公开开庭进行了审理。原告陈某某及其委托诉讼代理人周小平，被告大方公司的委托诉讼代理人祁金民，某某保险公司的委托诉讼代理人张彤彤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某某向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令两被告连带赔偿原告医疗费78029.67元、住院伙食补助费840元（30元/天×28天）、营养费1575元（15元/天×105天）、误工费13500元(60元/天×205天)、护理费8240元（80元/天×103天）、交通费2000元、残疾赔偿金69247.41元、精神损害抚慰金6000元、财产损失费2000元，共计181432.08元，扣减保险公司已垫付1万元，仍需支付171432.08元。2、案件受理费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2018年9月30日9时30分许，孙亚冬驾驶苏Ｊ×××**号小型轿车沿机场路大洋湾南门东由西向东在后行使，因孙亚冬驾驶机动车疏于观察，超车时未确保安全造成事故，致陈某某、刘某受伤，两车损坏。此事故经盐城市公安局交通警察支队四大队对道路交通事故认定书认定，孙亚冬负事故全部责任，陈某某、刘某无责任。孙亚冬驾驶的苏Ｊ×××**号小型轿车在某某保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三者险。为维护原告的合法权益，请求法院依法判决。被告大方公司辩称，由我方保险公司赔偿被告某某保险公司辩称：对事故发生的事实及责任认定无异议，事故车辆在我司投保交强险和100万不计免赔的商业三责险，事故发生在保险期限内，事故发生后我司垫付医疗费11000元，请求一并处理。医疗费应剔除伙食补助费100元，且应核减10%的非医保用药，对伙补费和营养费没有异议，误工费我司不认可，护理费标准无异议，期限是95天，残疾赔偿金的标准无异议，系数认可0.1，精神抚慰金认可5000元，交通费要求提供发票，如无法提供认可200元，财物损失未见损失照片及维修发票，请法庭酌情认定。我司不承担鉴定费、诉讼费。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月30日9时30分许，孙亚冬驾驶苏Ｊ×××**号小型轿车沿机场路大洋湾南门东由西向东在后行使，陈某某驾驶非机动车载有刘某在前面行驶，因孙亚冬驾驶机动车疏于观察，超车时未确保安全造成事故，致陈某某、刘某受伤，两车损坏。同年9月30日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出道路交通事故认定书，认定孙亚冬负事故全部责任，陈某某、刘某无责任。同日，陈某某被送至盐城市第一人民医院治疗，住院诊断为：右侧多发性肋骨骨折，右侧液气胸，右侧锁骨骨折，右侧肩胛骨骨折。同年10月20日，陈某某出院，出院医嘱为：1年后视复查情况决定是否取出内固定。同年12月10日，陈某某入住盐城市第一人民医院行右锁骨骨性愈合、右肩胛骨骨性愈合内固定取出术。同年12月18日陈某某出院。根据陈某某提交的医疗费相关票据，治疗期间陈某某共计支出医疗费77929.67元（已扣减100元伙食费）。事故发生后，某某保险公司已垫付1.1万元医疗费。另查明，车牌号为苏Ｊ×××**号小型轿车，登记的所有权人是大方公司，在某某保险公司投保了交强险和商业险，交强险限额为12.2万元（死亡伤残限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2000元），商业三者险保险限额为100万元（不计免赔）。案涉交通事故均发生在保险期限内。还查明，2020年10月22日，大方公司出具情况说明，载明：“孙亚冬为我公司职员，任监事职务。2018年9月30日9时30分许，孙亚冬驾驶苏Ｊ×××**号小型轿车送本公司一客户去机场的路上，与陈某某发生了交通事故。孙亚冬当时的行为是公司的职务行为，特此说明！”本案在审理过程中，原告提交射阳县合兴法律服务所委托盐城市射阳县人民医院作出的法医学鉴定意见书，鉴定事项为：伤残等级；误工、护理、营养期间，鉴定意见为：1、被鉴定人陈某某因道路交通事故致8根肋骨骨折构成十级伤残；右肩胛骨骨折、右锁骨骨折遗留右肩关节功能丧失在25%以上构成十级伤残。2、误工期限180日；护理期间60日，其中住院期间护理按2人计算；营养期限90日。二次手术取两处内固定装置误工期限45日；护理、营养期限各15日。原告陈某某支出鉴定费用1750元。被告大方公司对该鉴定报告无异议，被告某某保险公司认可鉴定报告中的一个十级伤残，误工期限认可150日，被告太平洋盐城公司明确表示不申请重新鉴定。庭审过程中，原告自认车辆修复花费的费用为200元。另原告提交盐城市亭湖区南洋镇民航村村民委员会出具的证明一份，载明：“我村一组村民陈某某，女，71岁，她于2013年到生态园做工人，劳动六年，2018年9月30日车祸，住院手术后不去生态园，在家疗养，直至目前。（在生态园上班，月工资陆拾元一天，计1800元一个月）。同时，原告提交其于2017年4月至2019年7月的中国银行交易流水明细清单，从该清单上可见，从2017年4月起至2018年8月，陈翠红每月均将1300元-1800元不等的收入汇入原告账户。原告陈述陈翠红就是东亭生态园的老板，约定每天工资为60元，因为有时请假，所以每月收入有不一样的情况。据查询了解，盐城市东亭农业发展有限公司成立于2009年3月16日，住，住所地在盐城市亭湖区定代表人为周某，陈翠红系周某配偶，公司于今年6、7月份因土地被征用停止经营。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告陈某某因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且原、被告对该交通事故认定书均为提起复核，该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即孙亚冬负事故的全部责任，陈某某无责任。（二）关于鉴定结论的问题。经审查，该鉴定意见书虽系原告单方面委托鉴定，但鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，且被告未能举证证明该鉴定结论不能证据使用，且明确表示不申请重新鉴定，故本院依法认定该鉴定意见书具备证据的三性，能够作为本案核算相关损失的依据。（三）关于被告某某保险公司要求扣除10%非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告某某保险公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于其要求扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（四）关于原告陈某某损失的审核确定。关于原告损失的审核确定：1、医疗费：（1）医疗费。原告在本案中提供的医疗费用票据和鉴定报告，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，本院确定77929.67元（已扣减100元伙食费）。（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录的记载，原告住院天数为28天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/日计算，确定住院伙食补助费为28×30元=840元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为105天，根据15元/天的标准计算，确定营养费105天×15元/天=1575元。以上费用共80344.67元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限护理期间60日，其中住院期间护理按2人计算，（住院期间2人护理，其余时间1人护理），二次手术取两处内固定装置护理期限为15日，本院结合原告年龄及伤情，酌情确定标准为80元/天的标准，确定护理费用为（60+20+15）×80元/天=7600元；（5）交通费。根据原告及其必要陪护人员就医治疗支付交通费用的实际情况，结合住院次数和时间，酌情确定为400元；（6）残疾赔偿金。根据受害人经法医鉴定的伤残等级情况，依法应按照2019年度江苏省居民人均工资性收入23836元与经营净收入5636元，乘以全省平均负担系数的标准1.78，自定残之日起按十一年并结合伤残等级系数0.11计算，确定残疾赔偿金为63476.79元。（7）误工费。根据原告提供的证明、银行流水及工商查询了解的相关信息，原告在受伤前确在盐城市东亭农业发展有限公司从事劳务，工资为60元/天，结合鉴定报告，本院依法确定误工费为13500元。（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过错情况，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告应当给予精神损害抚慰金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为6000元。以上合计90976.79元。3、财产损失：原告车辆确已受损，且原告自认车辆修复费用为200元，故本院依法确定财产损失为200元。上述费用总计171521.46元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告某某保险公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期间内，被告某某保险公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任，故本次诉讼被告某某保险公司应承担的赔偿责任计101176.79元，扣减被告某某保险公司已垫付的11000元，被告某某保险公司还需赔付90176.79元。因孙亚冬对本起交通事故承担全部责任，根据被告大方公司出具的证明，孙亚冬系履行职务过程中发生的交通的事故，故承担赔偿责任的主体应为被告大方公司，故对原告因本次交通事故产生的损失中超出交强险赔偿额的部分70344.67元，全部由被告大方公司承担赔偿责任。根据商业第三者责任险的约定，该部分赔偿责任应由为肇事车辆承保商业险的被告某某保险公司承担，由于保险赔偿款足以支付核定的其应赔偿原告之损失，故被告大方公司在本案中不需要承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告某某保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告陈某某90176.79元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告陈某某70344.67元。二、被告某某公司在本案中不承担赔偿责任。上列各项确定的义务，各义务人于本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3743元，依法减半收取1872元，司法鉴定费1750元，合计3622元，由原告陈某某负担231元，由被告某某保险公司负担3391元（原告已预交，被告某某公司应于本判决生效之日后十日内直接给付原告）。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告某某保险公司应给付原告陈某某163912.46元（开户行：中国银行；开户名：陈某某；账号：62×××20）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  马静二〇二〇年十月二十三日书记员  韩玲附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。3.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。4.《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。5.《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件,应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。6.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。7.最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。