河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2020）豫0425民初2080号原告：张星帅，男，1991年12月11日生，汉族，住郏县。委托诉讼代理人：许占宾，河南长顺律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地河南省南阳市宛城区汉冶街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼**。统一社会信用代码91411300735520314X。主要负责人：马继伟，总经理。委托诉讼代理人：杨哲，中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司员工。原告张星帅与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司（以下简称豫南分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告张星帅的委托诉讼代理人许占宾、被告豫南分公司的委托诉讼代理人杨哲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张星帅向本院提出的诉讼请求：1.依法判令豫南分公司给付张星帅理赔款470,540元；2.本案诉讼费由豫南分公司承担。事实与理由：张星帅诉称，张星帅作为投保人、被保险人以及保险受益人，自2017年3月至2018年11月与豫南分公司签订了六份人身保险合同，张星帅按合同约定足额向豫南分公司支付了保险费。2020年3月9日张星帅因身体不适到郏县人民医院进行治疗，经诊断为尿毒症，次日转入郑州大学第一附属医院住院治疗。张星帅作为投保人、被保险人，依据保险合同约定向豫南分公司提出理赔申请，但豫南分公司拒绝理赔。为维护张星帅的合法权益，故诉至法院，请求解决。豫南分公司辩称：张星帅在豫南分公司投保多份疾病保险属实，但豫南分公司在审查张星帅提出的理赔申请时发现张星帅在投保时没有履行如实告知义务，××投保，故豫南分公司不予理赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行开庭质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：张星帅提供的《人身保险合同》六份，分别为：1.2017年3月31日签订的保险单号为410081704339837，投保份数为1.8份，保险金额为18,540元，险种名称及款式为金佑人生终身寿险（分红型）B款（2014版）、××保险B款（2014版）；2.2018年2月13日签订的保险单号为410081801162004，投保份数为30份，保险金额为30万元，××保险；3.2018年6月2日签订的保险单号为410081804908771，投保份数为2.2份，保险金额为2.2万元，险种名称及款式为金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版）；4.2018年6月30日签订两份保险合同（合同编号分别为410081806328375、410081806738011），投保份数为1份和2份，保险金额为3万元，险种名称及款式为金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版）；5.2018年11月30日签订保险合同编号为41008180950197，投保份数为10份，保险金额为10万元，××保险。张星帅以上述证据证明其在豫南分公司投有保险，保险金额为470,540元，××（××）的保险理赔方式为××保险金。豫南分公司对上述合同的真实性没有异议，但认为张星帅在2015年已患有××，张星帅在投保时没有履行如实告知义务，××投保，豫南分公司不应承担赔付义务。根据双方所签订的《人身保险合同》中关于合同解除权的限制：本保险条款“明确说明与如实告知”规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过两年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。本案中，双方所签订的前五份保险合同的日期分别为2017年3月31日、2018年2月13日、2018年6月2日和2018年6月30日，虽然张星帅在投保前曾患有××3期等疾病，但因上述保险合同已经成立超过了两年，故豫南分公司不得解除该合同，并应承担给付保险金的义务。第六份保险合同签订时间为2018年11月30日，至今尚在豫南分公司解除期间之内，故张星帅请求豫南分公司给付该合同保险金证据不足，本院不予支持。根据当事人的陈述和本院确认的证据,本院认定事实如下：2017年3月31日至2018年11月30日，张星帅作为投保人、被保险人与豫南分公司签订了六份人身保险合同，分别为：1.2017年3月31日签订的保险合同一份，保险单号为：410081704339837，险种为：金佑人生终身寿险（分红型）B款（2014版）、××保险B款（2014版），其中金佑人生终身寿险B款（2014版）的保险期间：2017年3月31日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式：按年（20次交清），每期保险费：RMB532.80元，投保份数：1.8份，保险金额：RMB10,300元/份×1.8份=18,540元。××保险B款（2014版）的保险期间：2017年3月31日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式：按年（20次交清），每期保险费：RMB136.80元，投保份数：1.8份，保险金额为：主险合同的有效保险金额。××保险B款（2014版）条款2.3.保险责任：在本附加合同保险期间内，且主险合同和本附加险合同均有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：××保险金，若被保险人在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××，××保险金，主险合同与本附加险合同终止。……。9.1.6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术；2.2018年2月13日签订的保险合同一份，保险单号为：410081801162004，险种为：××保险，保险期间自2018年2月13日零时起至2038年2月12日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式：按年（20次交清），每期保险费：RMB960.00元，投保份数：30份，保险金额：RMB10，000元/份×30份=300,000元；××保险条款2.3条××保险金和10.1.6条约定有××提前支付保险金的方式和××的疾病名称有终末期肾病。3.2018年6月2日签订的保险合同一份，保险单号：410081804908771，险种为：金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版）；其中金佑人生终身寿险B款（2017版）的保险期间：自2018年6月2日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式：按年（14次交清），每期保险费：RMB675.40元，投保份数：2.2份，保险金额：RMB10,000元/份×2.2份=22,000元。××保险B款（2017版）的保险期间：自2018年6月2日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式：按年（14次交清），每期保险费：RMB235.40元，投保份数：2.2份，保险金额为：主险合同的有效保险金额。××保险B款（2017版）条款2.3条和9.1.6条约定有××提前支付保险金的方式和××的疾病名称有终末期肾病；4.2018年6月30日签订的保险合同两份，第一份保险合同保险单号为：410081806328375，险种：金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版）,其中金佑人生终身寿险B款（2017版）的保险期间：自2018年6月30日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式：按年（19次交清），每期保险费：RMB510元，投保份数：2份，保险金额：RMB10,000元/份×2份=20,000元，××保险B款（2017版）保险期间：自2018年6月30日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式：按年（19次交清），每期保险费：RMB180元，投保份数：2份，保险金额：主险合同的有效保险金额。第二份保险合同保险单号：410081806738011，险种：金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）、××保险B款（2017版），其中金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）每期保险费：RMB255元，投保份数：1份，保险金额：RMB10,000元/份×1份=10,000元。××保险B款（2017版）每期保险费：RMB90元，投保份数：1份，保险金额：主险合同的有效保险金额。××保险B款（2017版）条款2.3条和9.1.6条约定有××提前支付保险金的方式和××的疾病名称有终末期肾病；5.2018年11月30日签订的保险合同一份，保险单号为：410081810950197，险种为：××保险，保险期间自2018年11月30日零时起至2038年11月29日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式：按年（20次交清），每期保险费：RMB320.00元，投保份数：10份，保险金额：RMB10,000元/份×10份=100,000元；××保险条款2.3条××保险金和10.1.6条约定有××提前支付保险金的方式和××的疾病名称有终末期肾病。上述保险合同张星帅都足额交纳的保险费用。2020年3月9日张星帅因身体不适到郏县人民医院治疗，诊断为：1.尿毒症；2.××3级（极高危）。并被建议转上级诊疗机构治疗。张星帅于2020年3月12日到郑州大学第一附属医院治疗治疗，经诊断为：1.××5期；2.肾性贫血；3.××3级（极高危）。住院18天，2020年3月30日出院。2020年4月17日又入住郑州大学第一附属医院治疗，4月21日行腹膜透析管置入术，住院11天，2020年4月28日出院。2020年7月17日再次入住郑州大学第一附属医院治疗，诊断为：1.××5期；2.慢性肾小球肾炎；3.腹膜透析；4.肾性贫血；5.继发性甲状旁腺功能亢进；6.××3级（极高危）。住院4天，2020年7月21日出院。2020年8月7日，张星帅以豫南分公司拒绝理赔为由诉至本院，请求解决。本案在审理过程中，张星帅提供了其于2015年4月17日、2015年5月30日、2015年7月29日三次在郑州大学第一附属医院治疗病例，入院诊断为：××3期。本院认为，依法成立的合同，对合同当事人具有约束力，双方均应按照合同约定行使权利、履行义务。本案中，自2017年3月31日至2018年6月30日张星帅作为投保人、被保险人与豫南分公司签订的五份人身保险合同是双方真实意思表示，且不违背法律、法规禁止性规定，应视为有效合同。2020年3月9日张星帅在郏县人民医院治疗诊断为尿毒症，××保险B款（2014版）、××保险B款（2017版）、××提前给付保险金的理赔条件，豫南分公司应当按照保险合同的约定给付保险金。上述五份保险合同具体给付金额为：370,540元。关于豫南分公司以张星帅在投保前已患有××，××投保问题。因上述保险合同成立已超过两年，故豫南分公司不得解除上述合同，并应承担给付保险金的义务。张星帅提供的签订时间为2018年11月30日的保险合同因尚在豫南分公司解除期间之内，故张星帅以此请求豫南分公司给付该合同保险金证据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效后十日内支付张星帅理赔款370,540元；二、驳回张星帅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,359元，减半收取4,179.5元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担3,291元，张星帅负担888.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  赵红举二〇二〇年十月十九日书记员  任静静附法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提交保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。