湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0581民初1209号原告：郑剑波，男，1980年8月21日出生，汉族，湖北省天门市人，住天门市。委托诉讼代理人：胡权，湖北弘愿律师事务所律师。被告：赵春艳，女，1982年2月10日出生，汉族，湖北省宜都市人，住宜都市。被告：中华联合财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地中国（湖北）自贸区宜昌片区发展大道**三峡云计算大厦裙楼****。负责人：刘益胜，公司总经理。委托诉讼代理人：王健，男，1988年4月27日出生，汉族，湖北省宜昌市人，住宜昌市西陵区，公司员工。原告郑剑波与被告赵春艳、被告中华联合财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑剑波及其委托诉讼代理人胡权、被告赵春艳、被告保险公司委托诉讼代理人王健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑剑波向本院提出诉讼请求：1.判令被告赵春艳向原告赔偿各项损害合计64321元（赔偿明细：①医疗费36117元，②住院伙食补助费50元/天×120天=6000元，③营养费50元/天×120天=6000元，④护理费8640，⑤误工费4500元/月×210天=31500元，⑥残疾赔偿金68910元，⑦被扶养人生活费2399.60元+8398.60元+21596.40元，⑧精神损害抚慰金5000元，⑨交通费1000元，⑩车辆损失1600元，?鉴定费2280元）；2、判令被告保险公司在保险责任范围内对上述款项承担赔付责任；3、判令本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：2019年11月26日17时56分许，原告驾驶鄂Ｅ×××**号两轮摩托车行驶至S254省道47km处时，与赵春艳驾驶的四轮电动车相撞，造成车辆受损、原告受伤的交通事故。经交警认定，原告承担事故主要责任，赵春艳承担次要责任。原告被送往宜都市第一人民医院住院治疗，出院后被鉴定为十级伤残。赵春艳驾驶的车辆在保险公司投保了非机动车第三者责任保险。现双方就赔偿事宜协商未果，故原告诉至法院。被告赵春艳辩称，答辩人买了保险，事故后给原告垫付了医疗费9700元、护理用品280元、生活费100元，希望垫付的费用在本案中一并处理。答辩人自己的车辆修了2000元。被告保险公司辩称，对事故认定的事实和责任划分无异议，本案事故发生在保险期间内，赵春艳购买了非机动车商业三者险122000元，附加车上人员险80000元，保险公司依据保险条款规定，按照责任比例赔偿，超出限额内的部分保险公司不承但。原告诉请损失部分过高，部分无依据：医疗费应扣减20%非医保用药，门诊费认可，后续治疗费过高，按宜昌医疗机构实际取内固定费用认可9000元；住院伙食补助费22天，标准30元/天；护理费按2019年居民服务业标准计算，期限90天；误工费未提供银行流水，按2019年居民服务业标准，误工期按136天计算；伤残赔偿金按34455元/年计算，系数10%；精神抚慰金保险公司不负责赔偿，原告承担事故主要责任，若法院认定，最多认可1000元；被扶养人生活费，伤者母亲为23996元/年×7年×10%÷2，伤者女儿为23996元/年×7年×10%÷2，伤者儿子为23996元/年×2年×10%÷2，合计24278.4元；交通费未提供票据，酌情考虑300元；财产损失未提供票据及维修清单，暂不认可；诉讼费、鉴定费保险公司不承担。本院经审理认定事实如下：2019年11月26日17时56分许，原告驾驶鄂Ｅ×××**号两轮摩托车由陆城往高坝洲方向行驶至S254省道47km路段时，转弯遇赵春艳驾驶的四轮电动车，两车相撞，造成两车受损、原告受伤的交通事故。经交警认定，原告转弯未让直行车辆，承担事故主要责任，赵春艳行车未确保安全，承担次要责任。当日，原告被送往宜都市第一人民医院住院治疗，共住院22天（2019年11月26日至2019年12月18日），支出医疗费23169元。出院诊断为右胫腓骨中下段粉碎性骨折、右内踝部挫伤、左肩锁关节脱位。出院医嘱：全休3月，注意加强营养；拄双拐行走，右下肢禁承重，每月复查拍片了解骨折愈合情况，根据复查情况决定负重行走时间；左上肢三角巾需持续悬吊一月左右，患肢勿负重；右下肢逐步行功能锻炼；术后3月若骨折愈合差可返院手术取出一侧锁钉改为动力型固定；术后1年半至2年根据复查拍片情况取出内固定；若感不适，随时复诊。原告住院期间购买浴巾、便盆、海绵圈等护理用品，支出费用280元。2020年1月16日、4月9日，原告前往宜都市第一人民医院复查，支出放射费474元。2020年4月26日，经湖北崇新司法鉴定中心鉴定，原告左肩锁关节半脱位遗留肩关节功能障碍，伤残程度评定为十级，误工期为210日、护理期为120日、营养期为120日（以上均从受伤日起算，含二次手术取出内固定所需），后期治疗费用为12000元。原告为此支出鉴定费2280元。事故发生后，原告将其驾驶的事故车辆鄂Ｅ×××**送往宜都市红花套镇吴氏摩配修理，支出修理费1600元。另查明，原告母亲曾爱先，1957年4月24日出生，居住于天门市××××村，生育有两名子女。原告儿子郑雨权，2003年8月8日出生，女儿郑傲雪，2008年6月13日出生，随原告夫妻二人在宜都市红花套镇××村居住，系城镇居民户口。同时查明，赵春艳驾驶的事故车辆在保险公司投保有非机动车第三者责任保险，责任限额122000元，每次事故死亡伤残责任限额110000元，医疗责任限额10000元，财产损失责任限额2000元，保险期间自2019年8月31日0时起至2020年8月30日24时止。投保单及保险单用加粗字体载明：财产损失每次事故绝对免赔100元或者损失金额的5%，两者以高者为限；符合当地社会基本医疗保险政策规定可报销的医疗费用，每人每次事故扣除100元免赔额后按照80%比例赔付。投保单投保人声明栏载明：“本人已经仔细阅读保险条款，尤其是字体加粗部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理解。”保险条款第七条约定精神损害赔偿保险人不负责赔偿，该条用加粗字体标明。事故发生后，赵春艳为原告垫付医疗费9700元、护理用品费280元、生活费100元，合计10080元。上述事实，有当事人提交的证据及双方当庭陈述意见在卷佐证，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为原告损失的认定及赔偿责任的承担。关于原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“人身损害赔偿解释”）的相关规定认定如下：(一)医疗费用项目：1.住院及门诊医疗费23643元[23169元+474元]，有发票为证；后续治疗费12000元，系鉴定结论确定必然发生的费用，可以一并予以赔偿；故医疗费合计35643元。2.住院伙食补助费1100元[50元/天×22天]。3.营养费，关于营养费标准，考虑本地实际生活水平，本院支持30元/天；关于营养时限，鉴定营养期120天含二次手术取出内固定所需时间，因二次手术治疗时间不确定，故该意见本院不予采纳，保险公司认可营养时限90天，本院予以支持，故营养费为2700元[30元/天×90天]。以上1-3项合计为39443元。（二）伤残项目：1.护理费，关于护理费标准，原告主张按2020年发布的湖北省居民服务及其他服务行业职工人均年平均工资标准42677元/年计算，折合116.92元/天，符合法律规定，本院予以支持；关于护理时间，鉴定护理期120天含二次手术取出内固定所需时间，因二次手术治疗时间不确定，故该意见本院不予采纳，考虑原告出院时未完全恢复，护理时间本院支持90天，故护理费为10522.80元[116.92元/天×90天]。2.误工费，原告提交的证据不足以证明其个人实际收入及因误工减少的收入情况，误工费标准本院酌定按2020年发布的湖北省其他服务行业职工人均年平均工资116.92元/天计算；原告因伤致残，根据人身损害赔偿解释第二十条第二款规定，误工时间应计算至定残前一天即151天（2019年11月26日至2020年4月25日），故误工费为17654.92元[116.92元/天×151天]。3.残疾赔偿金37601元／年×20年×10%=75202元；4.被扶养人生活费，原告母亲曾爱先，在原告定残时年满63周岁，生育有两名子女；儿子郑雨权，原告定残时年满16周岁，女儿郑傲雪，原告定残时年满11周岁，由原告夫妻二人抚养，在城镇居住生活，故被扶养人生活费为34348.60元（26422元／年×17年×10%÷2人+26422元／年×2年×10%÷2人+26422元／年×7年×10%÷2人）。5.精神损害抚慰金，考虑原告的伤残等级及在本次事故中的过错程度，本院酌情支持1000元。6.交通费，考虑原告的住院时间及地点，本院酌情支持300元。以上1-6项合计为139028.32元。（三）财产损失1600元。（四）其他项目：鉴定费2280元。综上，原告的总损失为182351.32元。关于赔偿责任的承担，根据交警认定，原告转弯未让直行车辆，承担事故主要责任，赵春艳行车未确保安全，承担次要责任，考虑双方过错程度，本院认定原告承担事故70%的责任，赵春艳承担30%的责任。赵春艳驾驶车辆的为非机动车，除精神损害抚慰金1000元认定时已考虑过错程度，不应再按比例计算外，其余损失181351.32元，应由赵春艳承担30%的赔偿责任，即54405.40元（181351.32元×30%），故赵春艳合计应赔偿原告55405.40元（1000元+54405.40元）。赵春艳驾驶的车辆在保险公司投保有非机动车商业三者险，根据保险条款，保险公司不负责赔偿精神损害抚慰金；财产损失每次事故绝对免赔100元或者损失金额的5%，两者以高者为限；符合当地社会基本医疗保险政策规定可报销的医疗费用，每人每次事故扣除100元免赔额后按照80%比例赔付。上述免责条款用加粗字体标明且投保人签字确认保险公司进行了提示和说明，故免责条款已生效。但因保险公司未举证证明本案原告医疗费中符合当地社会基本医疗保险政策规定可报销的医疗费用项目及金额，应承担举证不能的责任，故对其主张扣减非医保用药20%的答辩意见，本院不予支持。因此，保险公司应按保险合同约定在医疗费用项目内赔偿原告10000元，在伤残项目内赔偿原告41408.50元[（139028.32元-1000元）×30%]，在财产损失项目内赔偿原告380元（1600元×30%-100元），合计51788.50元。保险公司不予赔偿部分3616.90元（55405.40元-51788.50元），应由赵春艳个人承担赔偿责任。赵春艳已垫付10080元，扣除其应承担的金额3616.90元，余下6463.10元（10080元-3616.90元），可由保险公司从原告的赔偿款中扣除，直接支付给赵春艳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司宜昌中心支公司于本判决生效之日起十五日内在非机动车第三者责任保险范围内赔偿原告郑剑波损失45325.40元（51788.50元-6463.10元）；二、被告中华联合财产保险股份有限公司宜昌中心支公司于本判决生效之日起十五日内在非机动车第三者责任保险范围内支付被告赵春艳垫付费用6463.10元；上述费用支付至宜都市人民法院指定账户收款单位：宜都市人民法院开户行：工行湖北三峡分行宜都支行；账号：18×××65；三、驳回原告郑剑波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案因适用简易程序减半收取受理费222元（原告已预交），由原告郑剑波负担155元，被告赵春艳负担67元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜昌市中级人民法院。审判员 李 辉二〇二〇年十月二十日书记员 后双双