河南省泌阳县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1726民初3301号原告：曹保才，男，1975年1月16日出生，汉族，住河南省泌阳县。委托诉讼代理人：和清勤，河南广义律师事务所律师。被告：泌阳县人民医院，住所地：河南省泌阳县泌水镇411路东段。法定代表人：闫杰，任院长。委托诉讼代理人：姚增堂，河南广义律师事务所律师。原告曹保才与被告泌阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹保才及其委托诉讼代理人和清勤、被告泌阳县人民医院的委托诉讼代理人姚增堂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹保才向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、后续治疗费等各项损失共计814217.15元；2、判决被告承担本案的诉讼费及鉴定费10280元。事实与理由：2017年11月份，原告因头疼恶心呕吐、头晕等症状在被告入院治疗，被告初诊为脑梗塞、高血压、脑出血后遗症，住院一段时间后出院，后入南阳市中心医院治疗，在南阳中心医院诊断为系统性红斑狼疮，狼疮性肾火，慢性肾功能衰竭等（尿毒症期）等，原告家属到被告处查询住院过程中的检查情况，被告才交付给原告方检验报告单，从报告单上显示，原告已是慢性肾功能衰竭（尿毒症期）并且很严重，可被告没有及时告知检验结果，也没有对该症状及时采取治疗，致使原告丧失了及时诊治的机会，使原告的病情加重，给原告造成了巨大的经济损失和精神损失，为此，原告具文起诉，呈请人民法院支持原告的请求。被告泌阳县人民医院辩称：一、请求数额过高，请人民法院依法核实；二、我们认为原告患系统性红斑狼疮发展后期必然导致肾衰竭肾损伤、尿毒症；三、原告因狼疮性肾炎并慢性肾功能衰竭、尿毒症，其构成二级伤残与被告的诊疗行为无因果关系；四、西法大司鉴定中心第62号鉴定意见书第二页最后一行显示2017年11月11日肾功能检验报告单显示原告的尿素含量26.1ML，肌酐634.25UM01/1，正常人的该项指标不超过50，实际上2017年11月份原告曹保才的身体状况已经达到尿毒症相应症状。五、原告的请求已经超过诉讼时效。本院经审理认定事实如下：2017年11月9日，原告曹保才因“心悸胸闷1天，舌强，言语不清2小时。”之主诉入泌阳县人民医院就诊并住院治疗。2017年11月11日，泌阳县人民医院在对原告进行肝肾功能检查结果提示：血清尿素、肌酐、尿酸等生化指标均较参考值升高，尿液白细胞计数较正常参考值升高。至原告曹保才2017年12月2日出院，被告方未再进行肾功能生化实验室复查，也未请相关科室会诊或详细询问原告曹保才的既往病史等。在此期间，原告曹保才共住院23天，共支付医疗费2095.93元（扣除医保报销部分后为：1048元+661.48元+386.45元）。2017年12月26日，原告曹保才进入南阳市中心医院住院治疗，被诊断为：1.系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎并慢性肾功能衰竭尿毒症期、腹膜透析状态）2.肾性贫血3.上呼吸道感染4.椎基底动脉系统TIA。至2018年1月27日出院，原告曹保才在南阳市中心医院共住院32天，但未提交医疗费发票，无法确定其支付医疗费数额。2019年4月30日，西北政法大学司法鉴定中心接受泌阳县人民法院的委托对河南省泌阳县人民医院在曹保才住院治疗过程中造成损害的医疗损害因果关系参与度、伤残等级、后续治疗费用、后续护理期限进行法医学鉴定，并于2019年8月20日作出西法大司鉴中心[2019]临鉴字第64号司法鉴定意见书：1.泌阳县人民医院在被鉴定人曹保才诊疗过程中存在过错。院方诊疗过错与被鉴定人曹保才系统性红斑狼疮性肾炎并慢性肾功能衰竭未得到及时尽早诊断及治疗控制、腹膜透析状态等损害结果之间存在一定因果关系。建议：过错参与度评定为20-40%。2.被鉴定人曹保才狼疮性肾炎并慢性肾功能衰竭尿毒症期、××状态，评定为二级伤残。3.被鉴定人曹保才后续治疗费用综合评定为约需人民币每年肆万元左右，或者以实际发生费用为准。4.被鉴定人曹保才出院后仍需要规律腹膜透析，属于医疗依赖。出院后护理期限评定为生命延续期间均需要护理。另查明，原告曹保才出生于1975年1月16日，农村居民，其父亲曹张记，出生于1944年10月6日；其母亲王佳攀，出生于1949年9月18日，其儿子曹恒军出生于2008年6月9日。2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年；2019年河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元；2019年河南省居民服务业平均工资为46858元/年，农林牧渔业平均工资为47272元/年。本院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人的健康权，应依法承担相应的民事责任。本案原告曹保才因病入住被告泌阳县人民医院就诊，双方形成医疗服务合同关系。依据西北政法大学司法鉴定中心鉴定，被告泌阳县人民医院在为原告曹保才的医疗过程中其院方诊疗过错与被鉴定人曹保才系统性红斑狼疮性肾炎并慢性肾功能衰竭未得到及时尽早诊断及治疗控制、腹膜透析状态等损害结果之间存在一定因果关系。建议：过错参与度评定为20-40%。由于被告泌阳县人民医院在为原告的诊疗过程中存在过错，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告泌阳县人民医院应依据其过错承担相应的赔偿责任，本院依法酌定其承担25%的赔偿责任。原告曹保才的损失经依法核算为：1、医疗费2095.93元；2、住院伙食补助费2750元（50元/天×55天）；3、营养费1100元（20元/天×55天）；4、护理费6882元（45677元÷365天×55天）；5、误工费60437.33元（34200.97元÷365天×645天）；6、交通费1100元（20元/天×55天）；7、被扶养人生活费：其父母及儿子的抚养年限分别为5年、9年、12年，经计算：前5年为21971.57元x5年=109857.85元，第6年至第9年为65914.7元（其母的21971.57元x4年÷3人×90%+其子的21971.57元x4年÷2人×90%），第10年至第12年为21971.57元x3年÷2人×90%=29661.61元，三人共计205434.16元；8、伤残赔偿金：615617.46元（34200.97元/年×20年×90%）；9、精神损害赔偿金：45000元；10、后续治疗费：400000元（40000元/年×10年）。以上损失共计1340416.88元，应由被告泌阳县人民医院赔偿335104.22元（1340416.88元×25%）。对于原告所主张的损失以原告所提交的详细赔偿清单为准，低于本院依法核算数额的，以原告所主张的数额为限；对于原告所主张的损失高于本院依法核算数额的，以本院认定的数额为准。关于原告主张的在南阳市中心医院住院期间的医疗费问题，因其并未提交相关医疗费票据，无法查明其支付医疗费的具体数额，本院不予支持；关于原告主张被告承担全部鉴定费用问题，因本案原告所受到伤害系被告泌阳县人民医院造成，若不是被告给原告造成伤害，则无需鉴定，因此，鉴定费10280元应由被告全部承担；关于原告主张的后续护理费用问题，因在本案中，原告方并未对后续护理的依赖程度进行鉴定，本院无法计算其后续护理费用，待条件成就后，原告方可另行主张权利。关于被告辩称的原告的请求已经超过诉讼时效问题，原告曹保才的病情与被告泌阳县人民医院的诊疗是否存在过错问题，在2019年8月20日作出西法大司鉴中心[2019]临鉴字第64号司法鉴定意见书后才予以确定，原告曹保才于2020年8月13日起诉被告，并未超过诉讼时效，对于该辩称，本院不予采信。综上所述，原告的诉讼请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律如干问题的解释》第十七条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第九十条规定，判决如下：一、被告泌阳县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹保才各项经济损失共计335104.22元；二、驳回原告曹保才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5971元（已减半收取），鉴定费10280元，以上共计16251元，由原告曹保才承担3514元，由被告泌阳县人民医院负担12737元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员 陈 浩二〇二〇年十月二十日书记员 常雷雨