河南省商水县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1623民初4650号原告：许梅、女、汉族、1970年2月14日生、住商水县固墙镇邢楼村**、身份证号码：412723197002145960、委托诉讼代理：王维，河南商振律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：吴悦、男、汉族、1991年11月23生、住商水县城关镇行政路中段105号、委托诉讼代理人：仝建勋，河南天图律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司，统一社会信用代码：91411600785085795F。住所地：周口市五一路与太昊路交叉口中国铁建?东来尚城**楼之间**商铺。法定代表人：刘刚、系该公司经理。委托诉讼代理人：李阳，河南明辨律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告许梅与被告吴悦、中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称平安财产保险周口中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月13日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王维、被告吴悦及委托诉讼代理人仝建勋、被告平安财产保险周口中心支公司委托诉讼代理人李阳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、伙食补助费、各项损失共计66000元，当庭变更为70200元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年4月20日22时30分许，被告吴悦驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车由东向西行驶与前方同向行驶驾驶电动自行车的原告发生交通事故，造成车辆受损，原告受伤的交通事故。经道路交通管理部门依法认定被告吴悦负事故的主要责任，原告承担该事故的次要责任，另查，事故车辆在被告保险公司投有交强险、商业险、事故发生在保险期内，现因赔偿事宜发生纠纷，为维护原告的合法权益，原告诉至本院。被告平安财产保险周口中心支公司辩称：1、承保车辆驾驶员在事故发生后，驾车逃逸，逃离现场属于法律的禁止性行为，我公司已经尽到了提示义务，依据保险合同约定，逃逸属于保险公司的免责事由，不应承担保险的赔偿责任；2、根据道路交通事故强制保险条例的规定，发生事故逃逸的由社会救助基金垫付抢救费用，而后向致害人追偿，可见逃逸赔偿的义务主体为侵权人，而非保险公司；3、任何人不能从违法行为中获取利益是民法的基本原则，逃逸作为法律的禁止性行为，不应得到法律的保护，原告的损失应当由侵权人承担，本案的诉讼费鉴定费不属于保险责任。综上所述请法院驳回原告的诉讼请求。被告吴悦辩称：1、我在平安保险公司投保有交强险和商业险，应当由保险公司承担赔偿责任；2、我在商水县公疗医院为原告垫付医药费3000元，在周口市中心医院为原告垫付医疗费27000元，原告购买上肢固定支具，我为原告垫付3000元，以上为原告共计垫付33000元。原告向本院提交的证据材料有：1、商水县交警队事故认定书1份，用以证明该事故形成的原因和过程，以及各方当事人对该事故所承担的责任比例，该事故原告承担该事故的次要责任，被告吴悦承担该事故的主要责任，属于机动车和非机动车相撞；2、诊断证明、病历、出院证、药物清单各1份，用以证明原告受伤后在医疗过程中对其伤情状态的诊疗证明、治疗过程中的记载、用药的种类、数量、价格的明细、出院时间；3、被告吴悦的驾驶证、行车证、保险单各1份，用以证明被告具有合法驾驶资格，在该事故发生时属于保险有效期间；4、医疗费票据、门诊票据（附门诊消费清单）、鉴定费票据（附鉴定费消费清单）各1份，用以证明原告在治疗过程中的支付医疗费的数额、门诊治疗的实际消费、综合评定（鉴定）所产生的实际费用；5、司法鉴定意见书1份，用以证明原告受伤后所需要的护理期间、误工期间、营养期间、继续治疗费的数额；6、医疗费票据6张、外购固定支具发票1张，用以证明原告受伤后所产生的实际费用。被告平安财产保险周口中心支公司对原告提交的证据有异议：对证据1、从事故发生到现在驾驶员及车主均未向保险公司报案，对事故形成的性质原因无法查明，驾驶是否存在酒驾无法核实，因被保险人的缘由造成事故性质无法查明的原因，保险公司不承担保险责任，从事故认定书可以看出，事故发生后吴悦弃车逃逸，属于法律的禁止性行为，因此保险公司不应承担赔偿责任，并且原告在本次事故中也存在过错；对证据2、对病历原告受伤住院的真实性无异议，医疗费中应当扣除非医保及非伤情及用药；对证据3、要求提供原件应予核对；对证据4、鉴定费未构成伤残，鉴定费不属于保险责任，我公司不承担。对证据5、后续治疗费应当在实际发生后另行起诉，原告主张的过高不予认可，三期时间过长，应当按照实际天数计算。对证据6、不属于保险责任，医疗费票据没有加盖印章。外购发票应有医嘱。被告吴悦对原告提交的证据，对证据5有异议，鉴定三期期限过长，依法应于调整，以实际住院天数为准，后续治疗费并未实际发生，应当等待实际产生之日进行赔付，其它同保险公司质证意见。被告平安财产保险周口中心支公司向本院提交证据材料有：投保单一份，证明事故车辆弃车逃逸，我公司已经尽到了提示告知的义务，我公司不应承担商业险赔偿责任。被告吴悦对保险公司提交证据的真实性无异议，但保险公司并没有明确告知逃逸不赔一些免责事项。原告对保险公司提交的证据有异议：商业险是否告知，保险公司也未提交证据，吴悦本人也没到庭核实。根据当事人提交的证据与庭审质证情况，本院认定事实如下：2020年4月20日22时30分许，在商水县行政路与××交叉口西100米处，被告吴悦驾驶豫Ｐ×××**号小型普通客车由东向西行驶与前方同向行驶驾驶电动自行车的原告许梅驾驶电动自行车发生交通事故，造成原告受伤，车辆受损的交通事故，事故发生后吴悦弃车逃逸。该起事故经商水县交警大队事故中队第411623120200000281号道路交通事故认定书认定被告吴悦负该事故的主要责任，原告负该事故的次要责任。原告许梅受伤次日在周口市中心医院住院治疗，于2020年5月11日出院，住院治疗10天，花费医疗费18665元，经诊断1、右侧肩胛骨骨折；2、右侧头皮血肿；3、脑挫伤。原告的伤情经本院委托周口阳城法医临床司法鉴定所鉴定，周阳城司鉴所【2020】临鉴字第87号司法鉴定意见为：（一）、被鉴定人因交通事故造成的头部及右肩部损伤达不到伤残标准；（二）建议其误工期限180日，护理期限90日，营养期限90日；（三）其后续治疗费用约5-8千元人民币。原告支付鉴定费2159元。同时查明：豫Ａ×××**号小型普通客车行车证上登记所有人为被告吴悦，该肇事车辆在被告平安财产保险周口中心支公司投保有交强险和商业险，且事故发生在保险期间内，商业第三者责任保险额为300000元，被告吴悦具有合法的该车辆的驾驶资格。事故发生后，被告刘飞虎为原告垫付医疗费33000元。另查：2019年河南省各行业在岗职工平均工资：农、林、牧、渔业为44314元/年、居民服务业和其它服务业为45677元/年。本院认为，公民享有生命健康权，侵害他人身体造成伤害的，赔偿义务人应当赔偿受害人损失。赔偿损失的数额比例应当按照赔偿义务人在事故中的过错责任大小来确定。商水县公安交警大队作出的事故责任认定书认定被告吴悦负该事故的主要责任，原告负该事故的次要责任。程序合法，本院予以采信，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》机动车发生交通事故，先由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。由于该肇事车辆在被告平安财产保险周口中心支公司投保有交强险、商业三者险，该保险公司首先应在交强险限额范围内对原告损失进行赔偿，不足部分由商业三者险进行赔偿。原告许梅的损失为：1、医疗费23624元（18665元＋759元＋1200元＋3000元）、2、伙食补助费500元（10天×50元/天）、3、营养费1800元（90天×20元/天）、4、护理费11263元（45677元÷365天×90天×1人)、5、误工费21853元（44314元/年÷365天×180天）、6、交通费200元（20元×10天）、7、鉴定费3000元、8、后续治疗费8000元、以上共计70200元。本案中，公安机关在事故认定书认定原告许梅驾驶的三轮电动车为非机动车辆，被告吴悦驾驶的机动车在该事故中负事故的主要责任，保险公司应当在交强险限额内承担原告的损失46316元。在商业三责险范围内赔偿原告19139元（23924元×80％），下余20％即4785元由原告自行承担，对于被告吴悦为原告许梅垫付的医疗费33000元应予以扣除。本案各方当事人所争议的焦点为：本案中平安财产保险周口中心支公司在投保人购买保险时是否就免责条款尽到了提示和明确说明义务，平安财产保险周口中心支公司在商业三者险范围内应否承担赔偿责任。投保人购买商业第三者保险，目的是在发生交通事故后能够使第三人及时获得保险赔付，从而减少或免除自己的赔偿责任。通常情况下，只有机动车驾驶人存在如无证、醉酒等明显增加事故几率的重大危险驾驶行为时，才可能导致保险合同免责条款的适用。而《保险法》允许以及保护保险人设立免责条款的目的亦在于通过此种制约，使机动车驾驶人和投保人能够合法驾驶，以避免上述重大危险情况的发生，但机动车驾驶人弃车逃逸行为并非上述危险驾驶行为的范畴。此类情形中，交通事故在发生时就已经意味着保险合同约定的赔偿条件成就，弃车逃逸的影响仅及于事故发生之后，并不溯及机动车驾驶人之前的驾驶行为，故保险人以机动车驾驶人与交通事故形成无关的逃逸行为为理由，抗辩要求免除其在保险事故发生时即已确定的保险责任，依法不予支持，吴悦与平安财产保险周口中心支公司签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，合同合法有效。保险合同为格式合同，应对格式合同免责条款的约定履行明确提示和说明义务。本案中，平安财产保险周口中心支公司未提交证据证明就有关免责条款的概念、内容及法律后果以书面或者口头形式在投保时向其作出解释，以使吴悦明了该条款的真实含义和法律后果，依据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，上述免责条款不产生效力，平安财产保险周口中心支公司应当在商业三责险合同约定限额内赔偿原告各项损失，综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、二十八条、二十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司，在交强险限额内赔偿原告许梅各项损失共计13316元（46316元－33000元）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告许梅各项损失共计19139元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司支付被告吴悦为原告许梅垫付的医疗费33000元。四、驳回原告其他诉讼请求。上述给付款项于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1554元减半收取777元由被告吴悦负担622元，原告许梅负担155元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本一份，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  李广真二〇二〇年十月二十八日书记员  赵海铭