江苏省盐城市盐都区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0903民初3485号 原告：李伟，男，1997年7月29日出生，汉族，居民，住江苏省盐城市亭湖区。 委托诉讼代理人：潘连诗，江苏盐龙律师事务所律师。 被告：利安人寿保险股份有限公司，住所地在江苏省南京市建邺区江东中路**雨润国际广场****。 法定代表人：祝义财，该公司总经理。 被告：利安人寿保险股份有限公司盐城分公司，住所地在，住所地在江苏省盐城市盐都区新都路刘朋社区汇都商务中心****v> 负责人：朱西林，该分公司总经理。 以上两被告的共同委托诉讼代理人：周天正，利安人寿保险股份有限公司江苏分公司员工。 以上两被告的共同委托诉讼代理人：陈小玲，利安人寿保险股份有限公司盐城分公司员工。 原告李伟与被告利安人寿保险股份有限公司（以下简称利安人寿）、利安人寿保险股份有限公司盐城分公司（以下简称利安人寿盐城分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月4日立案后，依法适用小额诉讼程序公开开庭进行了审理。原告李伟的委托诉讼代理人潘连诗，被告利安人寿、利安人寿盐城分公司的共同委托诉讼代理人周天正、陈小玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李伟向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告保险赔偿金2320.26元；2、判令被告继续履行和原告签订的安心住院费用医疗保险合同（合同编号：9328000010592139)；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：经被告公司营销员及业务主管多次上门推销，原、被告于2019年9月27日签订一份《安心住院费用医疗保险合同》，被告收取原告保费302元，交费期限1年，合同自2019年9月28日起生效，安心住院费用医疗保险金额为10000元。2020年3月7日，原告在被告指定医院住院治疗并诊断为回盲部炎症、慢性胃炎，2020年3月14日出院。2020年3月17日原告向被告申请理赔，被告于2020年4月30日以原告故意不如实告知、责任免除情形为由向原告送达《理赔决定通知书》，解除保险合同并拒付保险金，不退还保险费。原告认为被告拒绝理赔没有事实与法律依据。审理中，李伟自愿放弃要求继续履行保险合同的诉讼请求，本院予以准许。 被告利安人寿、利安人寿盐城分公司共同辩称，1、原告在我司投保安心住院费用医疗保险属实，基本保险金额为10000元，我司对双方之间的保险合同关系予以认可；2、原告在投保就患有本次出院的疾病，且已经过相关治疗，原告在投保时未如实告知该既往症，属于保险合同约定的免责事项，我司可以解除保险合同；3、我司就免责条款已向原告尽到了提示与明确说明义务，故我司不应当承担赔付保险金的责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月27日，李伟在利安人寿《电子投保确认书》、《人身保险投保提示书》落款投保人及被保险人处签字。2019年9月28日，利安人寿签发保险合同号码为9328000010592139的保险单一份，载明：李伟作为投保人、被保险人向利安人寿投保安心住院费用医疗保险，保险期间1年，交费期间1年，基本保险金额10000元，保险费为302元，服务机构为利安人寿盐城分公司，该合同于2019年9月28日生效。该保险条款载明，被保险人在卫生行政部门认定的二级或二级以上医院住院医疗，保险人就被保险人每次住院实际发生的以及每次住院前后各7日内因与该次住院相同原因进行的门急诊治疗而发生的符合本合同保单签发地政府基本医疗保险规定的医疗必需且合理的医疗费用，按被保险人是否参加社会医疗保险分别承担责任。任一保险期间内，累计给付的住院前后门急诊费用补偿保险金以当年度基本保险金额的10%为限，累计给付的保险金以当年度保险金额为限。2020年3月7日，李伟因“1、回盲部炎症；2、慢性胃炎”入盐城市亭湖区人民医院（以下简称亭湖医院）住院治疗，2020年3月14日治愈出院。2020年3月17日，李伟向利安人寿盐城分公司递交资料申请理赔。2020年4月30日，利安人寿盐城分公司作出《理赔决定通知书》，决定解除安心住院费用医疗保险合同，拒付保险金，且不退还保险费，理由是：故意不如实告知，责任免除情形，依据为：被保险人投保前双眼视力已明显下降，投保时未如实告知，影响承保决定，根据保险法规定投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保险费。且本次出险原因“回盲部炎症、慢性胃炎”在投保前已患有并进行治疗，但在投保时未如实告知该既往症，根据保险合同约定属于责任免除情形。李伟遂诉至本院。 另查明，李伟曾于2019年1月24日因“鼻出血”等至亭湖医院住院治疗，入院记录等材料中记载李伟既往史有“慢性胃炎”病史1年等。2019年6月3日，李伟因慢性胃炎、回肠末端淋巴滤泡增生等至亭湖医院住院治疗。 本院认为，李伟与利安人寿盐城分公司之间订立的保险合同，系双方真实意思表示，不违背国家法律、行政法规的强制性规定，合法有效。订立保险合同时，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。利安人寿盐城分公司辩称其公司销售人员已就相关询问事项向李伟进行了逐条询问，并根据询问结果在《个人人身保险投保书（电子版）》上进行勾选，李伟故意未如实告知在本次出险前曾有相关病史并进行过治疗，故对案涉保险事故不应当承担保险责任。对此，李伟表示该电子投保书系打印件，电子投保书中记载的询问事项并非其本人亲自勾选，且保险公司在操作前亦未向其进行过询问。根据法律规定，投保人的如实告知义务限于保险人询问的范围和内容，保险人应对自己询问的范围和内容承担举证责任，现利安人寿盐城分公司提供的电子投保单打印件虽记载了“询问事项”，但不能反映其询问李伟的过程，不能证明其在订立保险合同时，曾就李伟的病史进行过询问，且利安人寿盐城分公司未能提供证据证明李伟存在故意不履行如实告知义务的情形，故对案涉保险事故，利安人寿盐城分公司不能免除其保险责任。庭审中，双方均认可在应当赔付的情况下可获赔金额为1791.36元，本院予以确认。因利安人寿盐城分公司不具有独立的法人资格，应由利安人寿承担赔偿责任。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百六十二条及相关民事政策之规定，判决如下： 一、被告利安人寿保险股份有限公司于本判决生效后十日内支付原告李伟理赔款1791.36元。 二、驳回原告李伟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取25元，由被告利安人寿保险股份有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 员 朱文峰 二〇二〇年十月二十八日 法官助理 顾秋进 书 记 员 季禹希 附录法律条文 1.《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 2.《中华人民共和国保险法》 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 3.《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。 保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。 4.《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。