四川省剑阁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0823民初1468号 原告：蒋荣华，女，1968年7月14日出生，汉族，小学文化，农民，住四川省剑阁县。 委托诉讼代理人：王鸿安，剑阁县柳沟法律服务所法律工作者。 被告：冉严涛（曾用名冉春涛），男，1991年3月20日出生，汉族，初中文化，建筑工人，住四川省剑阁县。 被告：孙可林，男，1957年6月3日出生，汉族，初识字，农民，住四川省剑阁县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司，住所地四川省广元市利州区利州东路太平洋大厦。 法定代表人：李雄德，总经理。 委托诉讼代理人：厐燕凯，男，公司职工。 委托诉讼代理人：喻维新，四川瀛卓律师事务所律师。 原告蒋荣华与被告冉严涛、孙可林、中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法适用简易程序于2020年8月7日、2020年9月18日公开开庭进行了审理，原告蒋荣华及其委托诉讼代理人王鸿安、被告冉严涛、孙可林、保险公司代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蒋荣华向本院提出诉讼请求：1.请求被告依法赔偿医药费127340.97元、住院伙食补助费2210.00元、营养费1800.00元、误工费19500.00元、护理费24480.00元、交通食宿费5000.00元、残疾赔偿金289232.00元、残疾用具假肢费35000.00元、更换假肢及维护费248500.00元、精神抚慰金8000.00元（在交强险中优先赔付）、鉴定费1800.00元、被扶养人生活费70280.00元、打印邮寄病历费257.00元，其中扣除保险公司垫付医药费120000.00元、被告冉严涛垫付70000.00元，合计还应支付643399.97元；2.本案诉讼费由被告全部承担。事实和理由：2019年5月19日被告冉严涛驾驶小型轿车，从剑阁县沿108国道往剑阁县方向行驶，当日12时许，该车行驶至108国道1956ｋｍ＋900ｍ处越过道路中心线，与相对方正常行驶的由被告孙可林驾驶搭乘原告蒋荣华的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成两车及护栏受损、原告蒋荣华受伤的道路交通事故。蒋荣华被送至剑阁县人民医院抢救治疗，后转入华西医院手术治疗，伤情稳定后转回剑阁县中医院治疗好转，现已出院。经剑阁县公安局交通警察大队道路交通事故责任认定，被告冉严涛承担本次道路交通事故的主要责任，被告孙可林承担本次道路交通事故的次要责任，原告蒋荣华不承担本次道路交通事故责任。被告冉严涛在中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司购买了交通事故责任强制保险及商业保险。原告伤情被司法鉴定机构鉴定为七级伤残。现原告为了维护其合法权益，依法起诉于人民法院，望法院依法裁判。 冉严涛辩称，对交通事故的发生、经过及责任认定均无异议。我垫付的费用请求在本案中一并处理，我垫付的具体费用我忘记了，以审理为准。诉讼费我不承担。 保险公司辩称，对交通事故的发生、经过及责任认定均无异议。我方已垫付120000.00元给蒋荣华，请求一并处理。医疗费五万多已经赔付至冉严涛，申请一并品迭。超出交强险的部分我们承担70%。鉴定费、诉讼费用不是保险公司理赔范围。其余具体损失部分待原告举证后再质证。 孙可林未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为支持其诉讼主张，向本院提交了以下证据：1.原、被告身份信息，拟证明原、被告是本案适格主体；2.剑阁县公安局交通警察大队道路交通事故认定书，拟证实交通事故发生的事实与责任划分；3.四川大学华西医院住院病历，拟证实治疗情况、病情情况及用药情况；4.剑阁县中医医院病历，拟证实原告在华西医院治疗后在剑阁县中医医院继续治疗并产生费用情况；5.四川大学华西医院结算票据留存联108305.70元、外购药发票55.34元、外购药发票800.00元、门诊票据复印件5764.50元、门诊票据复印件237.00元、门诊票据复印件57.00元、门诊票据复印件900.70元、门诊（急诊）票据复印件768.50元、冉严涛手书承诺书，拟证实在华西医院住院治疗时医药费支出情况，承诺书载明在华西住院共计花费111727.00元，其中原告家属支付37127.00元；6.剑阁县中医医院结算票据报销联，拟证实原告在剑阁县中医院住院期间治疗费用10362.23元；7.广元雄关司法鉴定所司法鉴定意见书及发票，拟证实原告伤情被鉴定为七级伤残，误工期为120-150日、护理期为80-90日、营养期为80-90日，鉴定费用支出1800.00元；8.杭州明晖服饰有限公司证明、工作证、工资表9页，拟证实原告2018年4月至2018年12月的工资情况，相应赔偿标准应该按照城镇标准计算；9.辅助器具认购合同、发票、证明，拟证实原告伤情安装假肢费用以及康复训练的费用，每年还要维修一次，三至五年更换一次；10.交通费用相关票据，拟证实原告在成都住院来回及装假肢期间的费用、原告之子从深圳回来飞机票及高铁票据、普安至西庙往返的租车费用等；11.定额发票6张，拟证实往返中产生生活费用600.00元；12.华西医院职业陪伴项目处收据，拟证实产生急诊生活护理费90.00元；13.成都好时光酒店管理有限公司收据，拟证实在成都住宿开支200.00元；14.四川大学华西医院收据，拟证实复印病历及邮寄费用开支257.00元；15.李松柏银行卡明细、收入证明及劳动合同、剑阁县中医院骨二科证明，拟证实原告在剑阁县中医院住院期间为其子李松柏护理及相关主张护理费用的依据；16.剑阁县村委会证明、剑阁县人民医院医疗诊断证明书，拟证实原告丈夫李付生不能劳动，生活来源于原告务工收入；17.发票一张，拟证实2020年8月11日原告开支假肢定期维修费3500.00元。 被告保险公司向本院提交如下证据：1.支付回单两份，拟证实向原告蒋荣华在华西医院垫资医药费10000.00元，向蒋荣华支付110000.00元；2.光盘一份，存于（2019）川0823民初1962号案卷，拟证实原告在交通事故发生前在农村家中居住生活，未在外务工。 被告冉严涛、孙可林未提交证据。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告提交的1.医疗费票据中有两张金额为55.34元、800.00元的外购药物因无医疗机构的证明，不予采信；2.杭州明晖服饰有限公司证明、工作证、工资表，该证明无经办人员其签字，且无银行卡工资发放明细、社保记录、劳动合同等佐证，对该组证据不予采信；3.辅助器具认购合同、发票、证明被告对其真实性、合法性、关联性均无异议，予以采信，但其后续更换应该以相应医学证明为准，且该公司证明假肢更换期限与《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》不符；4.交通票据，应以伤者实际必要的住院与转院为限，并且票据应与日期相对应，伤残人员可视情况增加一人，将结合原告实际住院治疗情况综合酌定；5.定额票据600.00元因印章模糊，不能核实其真实性，不予采信；6.四川大学华西医院复印费收据、成都好时光酒店管理有限公司收据、华西医院职业陪伴项目处收据，均不是正式发票，无法核实其真实性，不予采信；7.李松柏银行卡明细、李松柏收入证明及劳动合同、剑阁县中医院骨二科证明，证据间能够相互印证原告受伤在剑阁县中医院住院期间的护理人员为其子李松柏以及李松柏的收入情况，该组证据予以采信；8.剑阁县村委会证明及剑阁县人民医院医疗诊断证明书，该证明经手人未签字确认，且原告也未提供其丈夫丧失劳动能力的相关鉴定，对该组证据不予采信。 本院依职权调取（2019）川0823民初1962号卷宗材料、原告蒋荣华在剑阁县人民医院、广元市第二人民医院的住院治疗情况材料、以及向被告保险公司调取案涉医疗记录及费用清单，原、被告均同意由法庭认定。 根据当事人陈述和审查确认的证据，结合（2019）川0823民初1962号卷宗查明的情况，本院认定事实如下：2019年5月19日，被告冉严涛驾驶小型轿车，从剑阁县沿108国道往剑阁县方向行使，当日12时许，该车行驶至108国道1956ｋｍ＋900ｍ处越过道路中心线，与相对方向正常行驶的由被告孙可林驾驶的无号牌二轮普通摩托车搭乘蒋荣华发生接触，造成两车及护栏受损、原告蒋荣华受伤的道路交通事故。 事故发生后，原告蒋荣华被送至剑阁县人民医院急诊，冉严涛垫支医疗费用3385.40元。应原告蒋荣华家属要求，同日转至广元市第二人民医院治疗，冉严涛垫支医疗费用6085.02元。因患者及家属要求转上级医院治疗，于5月20日凌晨被送往四川大学华西医院住院治疗，于2019年6月20日出院，共计住院31天，出院诊断：左胫腓骨下段开放性骨折伴皮肤软组织广泛撕脱；左胫远端外侧及外踝骨折，累计踝关节面；左内踝撕脱骨折待排；肺挫裂伤待；胆囊切除术后；左肾囊肿。出院医嘱：1.全休3月；2.出院后视情况每2-3天换一次药，术后三周视愈合情况拆除切口缝线，若伤口红肿流脓请及时就诊；3.术后1月到华西医院刘雷教授门诊随访，视情况决定安装假肢等相关事宜；4.病情变化，及时就诊。在四川大学华西医院住院费用108305.70元、急诊费用7727.70元，共计116033.40元，其中原告支付37127.00元，被告保险公司垫支10000.00元，其余为被告冉严涛垫付。于同日原告蒋荣华转入剑阁县中医医院住院治疗，于2019年7月12日好转出院，共计住院22天。出院诊断：中医诊断：骨折病类，骨断筋伤，血淤气滞；西医诊断：左小腿截肢术后，出院医嘱：加强营养，逐步功能锻炼，避免外伤及跌倒，建议全休至少半年，如有不适，立即就诊。在此期间原告支付医疗费用10362.23元。 剑阁县公安局交通警察大队于2019年6月25日作出道路交通事故认定书，认定被告冉严涛承担本次道路交通事故的主要责任；被告孙可林承担本次道路交通事故的次要责任；原告蒋荣华不承担本次道路交通事故责任。 原告蒋荣华于2019年8月15日委托广元雄关司法鉴定所评定其伤残等级以及“误工、护理、营养”期限。广元雄关司法鉴定中心于2019年8月19日作出鉴定意见如下：1、交通事故造成蒋荣华左下肢毁损伤，左小腿上1/3处截肢术后，按“分级标准5.7.6.2）”之规定评定为七级伤残。2、蒋荣华受伤后误工期120-150日；护理期80-90日；营养期80-90日。 另，被告保险公司于2019年6月20日向原告蒋荣华支付110000.00元；于2019年7月22日向被告冉严涛支付垫支款54497.11元。 原告蒋荣华于2019年7月15日至8月6日在成都安顺假肢有限公司进行康复训练并安装小腿普及型假肢一具，共计支出35000.00元。并于2020年8月11月更换接受腔及维修支出3500.00元。 再查明，被告冉严涛在被告保险公司购买交强险及商业三者险500000.00元，含不计免赔，事故发生在保险期内。 本院认为，对本次交通事故发生的成因及责任划分，已由交警部门作出认定，对此各方当事人均无异议，本院予以确认并作为判定本案相关事实及民事赔偿责任的划分依据。 《最高人民法院》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。综上，被告冉严涛承担交通事故主要责任即70%责任，被告孙可林承担交通事故次要责任即30%责任，原告蒋荣华不承担责任，被告保险公司在被告冉严涛的责任限额内承担保险责任。 原告蒋荣华损失经核定为：1.医疗费，据核实发票金额为135866.05元；2.残疾赔偿金，以2019年度四川省农村居民人均可支配收入计算，故残疾赔偿金为14670.00元/年×20年×0.4=117360.00元；3.住院伙食补助费2240.00元，市内共23天×30.00元/天=690.00元，市外31天×50.00元/天=1550.00元；4.营养费1800.00元，结合原告伤情及鉴定结论认定；5.护理费18884.89元，根据鉴定意见，认定护理期为90日，同时结合剑阁县中医医院护理证明及李松柏与冉严涛达成的《承诺书》，能证实原告住院期间为其子李松柏护理，故住院期间护理费按照李松柏的工资收入情况进行计算，即8160.00元/月÷30天×53天=14416.00元，院外期间护理费因未提供实际护理人员名单及其收入标准，故按照2019年度四川省居民服务、维修和其他服务业平均工资计算，即44085.00元/年÷365天×37天=4468.89元。6.误工费，按照2019年度四川省农村居民人均可支配收入计算，原告受伤至定残日前一天共计91天（2019年5月19日至2019年8月18日），其误工费为14670.00元/年÷365天×91天=3657.45元；7.残疾辅助器具费，原告实际安装假肢及维护38500.00元予以认定。同时因为原告首次安装假肢年龄为51周岁，根据《四川省高级人民法院、四川省公安厅、四川省民政厅关于印发＜交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法＞的通知》，原告还应产生残疾辅助器具费为16000.00元/次×3次=48000.00元，故原告残疾辅助器具费总额为86500.00元；8.交通费，结合原告事发地、原告伤情、住所地、就诊医院、鉴定地、安装假肢等情况，本院酌情认可1000.00元；9.精神损害抚慰金，结合原告伤情，本院认为8000.00元较为合理；10.鉴定费1800.00元，按鉴定票据认定。以上各项赔偿损失总计为377108.39元。 被告冉严涛已垫付原告医疗费78376.82元，被告保险公司已赔付原告120000.00元，应进行扣减。其中保险公司对自费药费部分、鉴定费用不予赔偿。故本案中被告保险公司还需赔偿原告金额为（377108.39元-1800.00元-135866.05元×0.15-120000.00元）×70%+120000.00元-120000.00元=164449.94元；被告冉严涛赔偿原告金额为（135866.05元×0.15+1800.00元）×70%=15525.93元，与冉严涛垫支原告医疗费78377.82元、保险公司已赔付被告冉严涛54497.11元相品迭后，原告蒋荣华应返还被告冉严涛垫支款8354.78元，此款由保险公司在赔偿限额内直接支付给被告冉严涛；被告孙可林需赔偿原告金额为（377108.39元-120000.00元）×30%=77132.52元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条，《最高人民法院》第十三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司于本判决生效后十日内向原告蒋荣华赔偿156095.16元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广元中心支公司于本判决生效后十日内向被告冉严涛支付垫支款8354.78元； 二、被告孙可林于本判决生效后十日内赔偿原告蒋荣华77132.52元； 三、驳回原告蒋荣华的其他诉讼请求。 如果未能按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3618.00元，减半收取即1809.00元，由原告蒋荣华负担809.00元，由被告冉严涛负担700.00元，由被告孙可林负担300.00元（原告已预交，被告于本判决生效后十日内直接支付给原告）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员  杨正乾 二〇二〇年十月二十九日 书记员  马明月