吉林省镇赉县人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0821民初1012号原告（反诉被告）：王某1，男，2010年10月30日生，蒙古族，学生，现住镇赉县。法定代理人：王某2，男，1978年11月3日生，蒙古族，农民，现住镇赉县，系王某1父亲。委托诉讼代理人：邴某，双辽市新立乡法律服务所法律工作者。被告（反诉原告）：李某，男，1987年12月18日生，汉族，农民，现住镇赉县。委托诉讼代理人：唐某，吉林镜鉴律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司白城中心支公司。统一社会信用代码：91220821786833505J。住所地：白城市长庆南街****。负责人：宋某，职务系经理。委托诉讼代理人：顾某，该公司员工。原告（反诉被告）王某1与被告（反诉原告）李某、被告中国大地财产保险股份有限公司白城中心支公司（下称大地财保白城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序，两次公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）王某1的法定代理人王某2，被告大地财保白城支公司的委托诉讼代理人顾某，被告（反诉原告）李某及委托诉讼代理人唐某两次庭审均到庭参加诉讼，原告（反诉被告）王某1的委托诉讼代理人邴某参加第一次庭审。本案现已审理终结。王某1向本院提出诉讼请求：1.判令大地财保白城支公司在保险范围内赔偿医疗费等各项损失315,860.61元，不足部分由李某承担。其中医疗费143,819.84元，护理费、营养费共计119,020.27元，伙食补助费7700元，伤残赔偿金27,496元，精神抚慰金5000元，交通费10,124.5元，鉴定费2700元；2.承担诉讼费用。事实和理由：2019年6月30日18时30分许，李某驾驶吉G74**号小型轿车在镇赉县大屯镇内由南向北行驶到大屯镇医院对过小区左转弯驶入小区大门时，与在小区内中蹲地玩耍的王某1碾压，造成王某1受伤的交通事故。王某1伤后入吉林大学第二医院和吉林省地矿医院住院治疗，诊断为多发骨折内固定术后，右骼腹部热压伤及左侧开放性股骨骨折、左侧股骨干骨折等。2019年11月6日经吉林仁合司法鉴定所鉴定，王某1此次损害伤残等级为十级伤残，护理期为180日，营养期为90日，后续治疗费（取内固定物）约需人民币18,000元左右。经镇赉县公安局交管大队认定，李某负事故全部责任，王某1无责任。李某驾驶的吉G74**号小型轿车在大地财保白城支公司投保了强制险和商业第三者责任险，事故发生在保险期内。为维护合法权益，王某1现诉至法院，请求依法判决。李某辩称，我的车辆投有交强险和不计免赔商业三者险，保额为500,000元，王某1的合理损失应当由保险公司承担。大地财保白城支公司辩称，李某在我公司投保交强险及保额为500,000元的商业三者险（附加不计免赔），事故发生在保险期内，我公司同意在交强险及商业险限额内承担王某1合理损失部分，待其提供证据后再定各项金额。李某反诉称，要求王某1返还李某支付的医疗费、交通费、门诊诊疗费，合计69,461.86元，由大地财保白城支公司在保险金额内支付。王某1辩称，李某的确为我方垫付了相关费用，具体金额以李某举证为准，同意予以返还。根据王某1的起诉和李某、大地财保白城支公司的答辩，本案本诉部分的争议焦点问题是：1.王某1的合理损失应如何确定；2.本案的赔偿义务主体应如何确定；3.各赔偿义务主体应承担的赔偿数额应如何确定。反诉部分的争议焦点问题是：李某的反诉请求是否符合法律规定。本诉部分，王某1向法庭提供如下证据来支持自己的主张：1.道路交通事故认定书原件1份；2.司法鉴定意见书及鉴定费票据原件各1份；3.王某1的户口信息；4.医疗费票据原件25张，其中包含3张信誉卡，复印费收据1张；5.交通费票据75张及证明原件4份，含抬护费票据2张；6.王某1在吉林大学第二医院病历及出院诊断书、用药清单原件各1份；7.吉林省地矿医院住院病历及出院诊断书、用药清单原件各1份；8.吉林省地矿医院住院病历及出院诊断书、用药清单原件各1份；9.吉林省地矿医院住院病历及出院诊断书、用药清单原件各1份；10.交通费发票原件4张，证明原件4份。李某质证意见如下：对第1.2.3组证据无异议；对第4组证据医疗费真实性无异议，但说明一点，在吉大二院李某垫付医疗费60,000元，门诊票据中有8张票据的费用是李某垫付的，合计费用是5375.86元。586元外购药是李某垫付的，时间是2019年7月7日，2019年9月22日抬护护理中心出具的3000元发票是李某支付的，2019年6月30日500元的救护车费用是李某垫付的。对第5-9组证据无异议。对第10组证据无异议。但侵权责任法未规定鉴定的交通费需要赔偿，两次所发生的交通费，一次是由于王某1代理人的过错造成的，应当自行承担。这次发生的交通费是因为保险公司提起重新鉴定而发生的，应当由提起重新鉴定一方承担。王某1居住地到镇赉或者到外地没有正常的出租车通行，所以在提供交通费证据方面存在困难。大地财保白城支公司质证意见如下：对第1组证据真实性及证明问题均无异议。对第2组证据鉴定报告真实性无异议，对护理期、营养期予以认可，但对伤残等级不予认可，我方申请重新鉴定伤残等级，应由法院主持重新鉴定。不认可王某1提供证据病历中医嘱写应增加营养，并不能证明营养天数，应以鉴定的营养期为准。后续治疗费应以实际发生为准，因王某1最后一次住院就是后续取钢板费用。对第3组证据王某1户籍无异议，证明是农村户口。对第4组证据病历复印费不予承担，因提供所需要材料来我司报销，是王某1必须提供的。对2019年6月30日发生的门诊票据1686.96元，还有1张3.78元，没有加盖医院公章，不予认可。对2019年10月22日门诊票据，因公章不清，且没有门诊诊断，不予认可。对2020年3月18日报告费9元，没有公章不予认可。对4张住院费用票据真实性无异议，金额无异议。最后一次应是后续治疗费用，应以此为准。外购药580元、75.8元、114.8元的票据没有医嘱，不予认可。外购便器没有医嘱，不予认可。对第5组证据中2450元的交通费票据不予认可，均为手撕票，且没开票日期，也没有开票单位及用票人员，均不认可。对200元的票据，发生日期为6月20日和6月10日，均为王某2，与实际票据时间及受伤人员不符。对当天出险抬护费3000元予以认可，对2019年9月2日在吉林地矿医院出院产生的1500元救护车费用予以认可，2019年6月30日的1张500元镇赉县医院票据与3000元票据的费用重复，不予认可。对金额为549元、60元、200元、435元的交通费票据，实际票据时间及受伤人员不符。对四份证明均有异议，对真实性不予认可。对第6组至第9组证据诊断用药清单及病历真实性无异议，但对证明问题有异议。2019年12月4日至12月10日，从2020年6月10日到2020年6月18日是王某1因二次手术住院，证明已发生后续治疗费，且两次住院在鉴定报告后，营养期应以鉴定报告为准，且按每天30元计算营养费。对第10组证据真实性存在异议，开票日期与鉴定时间不符，且有两张票据是因王某1本人未到鉴定所，代理人带着伤者的手续到鉴定所未能鉴定；第二次发生的费用是王某1本人及代理人到鉴定所鉴定产生的费用，请法院酌情确定交通费金额。本诉部分，李某举证如下：交强险及商业险保单各1份。王某1对该组证据无异议。大地财保白城支公司对该组证据无异议。本诉部分，大地财保白城支公司申请对王某1的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托相关鉴定机构进行鉴定，得出王某1伤情构成十级伤残的鉴定结论。对该鉴定结论，王某1、李某、大地财保白城支公司对其均无异议。反诉部分，李某举证如下：1.预交款收据复印件3份；2.门诊票据复印件8张（原件已交由王某1举证完毕）；3.救护车发票复印件2张（原件已交由王某1举证完毕）；4.外购药586元的票据复印件1张（原件已交由王某1举证完毕）。王某1对上述证据均无异议。大地财保白城公司的质证意见同对王某1就相应证据进行举证时的质证意见一致。对证据的分析、认证：对王某1提供的第1.3组证据，李某及大地财保白城支公司均无异议，本院对其予以采信。第2组证据，大地财保白城支公司虽对其中的伤残等级结论有异议，但通过重新鉴定，仍确定王某1的伤残等级为十级，故本院对该鉴定结论及整份鉴定意见书予以采信，对鉴定费发票亦予以有信。第4组证据中的580元的外购费票据，虽非正规发票，但是上面加盖了长春新安医院的现金收讫章，费用发生的时间在王某1住院治疗期间，且李某亦证实王某1实际支出了该笔费用，故本院对该份票据予以采信。对2019年6月30日、2019年10月22日、2020年3月13日产生的门诊票据，虽未加盖相关医院的公章，但系正规票据，且与王某1因交通事故受伤住院治疗及进行鉴定的时间相吻合，故本院对其予以采信。复印费收据，因无法证明与交通事故有关，本院对其不予采信。其他医疗费票据，因无法证明与交通事故有关，本院对其不予采信。第5组证据，本院对金额为500元、3000元、1500元的抬护费票据予以采信；对金额为63元、40元、143元（日期为2020年6月10日）、57元、40元、95元（日期为2020年6月20日）、金额为63元（日期为2019年9月19日）、63元、63元（日期为2019年8月9日）、金额为32.5元（日期为2019年7月31日）、金额为49.5元、49.5元（日期分别为2019年7月1日、2019年8月18日）的票据，因其系在王某1因交通事故受伤住院治疗期间，陪护人员王某2及韩金花产生的交通费用，故本院对其予以采信；其他交通费票据，因无法证明与交通事故有关，本院对其不予采信；四份证明，因其实质为证人证言，而证人未到庭接受双方当事人质询，故本院对其不予采信。但结合王某。但结合王某1家住所地的道路情况院治疗及进行鉴定的实际情况，本院酌定四次产生的交通费为1700元。第6-9组证据，李某及大地财保白城支公司对其真实性均无异议，本院对其予以采信；第10组证据中的四份证明，因系证人证言，而证人未到庭接受质询，本院对其不予采信；四张交通费票据，因非正规发票，本院对其不予采信，但结合王某1因大地财保白城支公司申请重新鉴定从而支出相关交通费用的事实，本院酌定其因此产生的合理交通费为700元（不包含其代理人第一次前往鉴定所产生的费用）。对李某提供的证据中外购药品580元的票据，大地财保白城支公司虽有异议，但该笔费用系王某1为治疗已实际支出的合理费用（系李某垫付），故本院对其质证意见不予采纳，对李某提供的四组证据均予以采信。通过双方当事人的陈述、举证、质证与本院确认的证据，本院对本案事实认定如下：2019年6月30日18时30分许，李某驾驶×××号小型轿车，在镇赉县大屯镇内自南向北行驶至大屯镇医院对过小区，右转弯驶入小区大门时，与在小区内蹲地玩的王某1碾压，造成王某1受伤的交通事故。经镇赉县公安局交管大队认定，李某承担事故全部责任，王某1无责任。王某1伤后先被送往镇赉县人民医院救治，后转院至白城中心医院，又转往吉林大学第二医院、吉林地矿医院进行治疗，共住院77天。后经鉴定，王某1此次损伤的伤残等级为十级伤残，护理期为180日，营养日为90日，后续治疗费约需18,000元。李某驾驶的×××号小型轿车在大地财保白城支公司投保了交强险及保额为500,000元（附加不计免赔）的商业第三者责任险，事故发生在保险期内。李某诉前为王某1垫付了部分费用。王某1现诉至法院，请求依法判令大地财保白城支公司在保险范围内赔偿医疗费等各项损失315,860.61元，不足部分由李某承担；2.承担诉讼费用。李某提起反诉，要求王某1返还其诉前垫付的69,461.86元费用（此款由大地财保白城支公司在保险金额内支付）。结合案件事实，围绕焦点问题现综合评判如下：一、李某应对王某1的合理损失承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定：“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。”第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”在本案所涉交通事故中，李某驾驶×××号小型轿车行驶过程中将蹲地玩耍的王某1碾压，造成王某1受伤的交通事故，李某承担事故的全部责任。故对王某1的合理损失，其应承担相应的赔偿责任。二、大地财保白城支公司应在×××号小型轿车所投保的交强险责任限额内给予王某1赔偿，不足部分在商业第三者责任险限额内根据保险合同予以赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”本案中，×××号小型轿车在大地财保白城支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，且事故发生时处于保险期间内。故依照上述法律规定，王某1以大地财保白城支公司为被告进行告诉，在程序上符合法律规定，该公司亦负有首先在交强险限额内向王某1直接给付理赔款的法定义务。同时，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”依据上述法律规定，在扣除强制保险理赔的数额外，李某应对王某1其他合理诉求予以相应赔偿。因其所驾驶的×××号小型轿车在大地财保白城支公司还投有商业第三者责任险，故大地财保白城支公司应在商业保险责任险限额内，就李某承担的份额直接向王某1予以赔偿。三、王某1合理请求数额的确定。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”依据上述法律规定及本院确认的证据，现确认王某1的合理请求数额如下：1.医疗费：141,060.24元（13,072.18元+76,776.23元+34,047.78元+10,054.55元+3289.3元+79.85元+76.09元+11元+1686.96元+144.44元+84.44元+3.78元+274.6元+74.04元+316元+580元+9元+480元=141,060.24元），其诉请的143,819.84元过高，本院不予全部支持；2.住院伙食补助费：王某1四次共住院治疗77天，其诉请的7700元（100元/天×77=7700元）符合法律规定，本院予以支持；3.护理费：经鉴定，王某1因伤所需护理期为180日，病人费用清单上明确住院治疗期间有9天为一级以上护理，故合理的护理费应为30,604.77元〔161.93元/天×（9×2+171）=30,604.77元〕，其诉请过高，无法律依据，本院不予全部支持；4.残疾赔偿金：王某1的伤残等级为一个十级残，其诉请的残疾赔偿金27,496元（13,748元/年×20×10%=27,496元）符合法律规定，本院予以支持；5.精神抚慰金：其诉请的5000元本院予以支持；6.营养费：经鉴定，王某1所需营养期为90日，合理的营养费应为2700元（30元/天×90=2700元），其诉请过高，无法律依据，本院不予全部支持；7.交通费：8158.5元（500元+3000元+1500元+63元+40元+143元+57元+40元+95元+63元+63元+63元+32.5元+1700元+700元+49.5元+49.5元=8158.5元），包含救护车费用及抬护费用，其诉请的10,124.5元过高，本院不予全部支持；8.鉴定费：2700元。以上合计为225,419.51元。四、李某合理请求数额的确定。结合本院确认的证据，本院确定李某的合理请求数额如下：69,455.86元（10,000元+10,000元+40,000元+76.09元+11元+79.85元+1686.96元+3.78元+144.44元+84.44元+3289.3元+580元+500元+3000元=69,455.86元），其诉请的69,461.86元过高，本院不予全部支持。五、大地财保白城支公司应在交强险范围内对王某1承担的赔偿项目及数额。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，王某1主张的医疗费141,060.24元、住院伙食补助费7700元、营养费2700元，共计151,460.24元，包含在医疗费用限额项下，该项限额为10,000元；护理费30,604.77元、伤残赔偿金27,496元、精神抚慰金5000元、交通费8158.5元，共计71,259.27元，包含在死亡伤残赔偿限额项下，该项限额为110,000元。故大地财保白城支公司在交强险限额内应给付王某1的赔偿款为81,259.27元（10,000元+71259.27=81,259.27元）。六、大地财保白城支公司应在商业三者险范围内对王某1承担的赔偿项目及数额。王某1的合理诉请金额为225,419.51元，扣除大地财保白城支公司在交强险限额内承担的81,259.27元，余额为144,160.24元。因李某承担事故全部责任，故此款应由大地财保白城支公司在商业三者险限额内给予完全赔偿。七、李某应返还王某1的垫付款数额。李某诉前为王某1垫付的费用为69,455.86元，此款应由王某1予以全部返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司白城中心支公司在交强险限额内给付王某1赔偿款81,259.27元，在商业三者险限额内给付赔偿款144,160.24元，两项共计225,419.51元，于本判决生效后立即给付；二、王某1于本判决生效后立即返还李某垫付款69,455.86元，此款由中国大地财产保险股份有限公司白城中心支公司在给付王某1的赔偿款中向李某予以直接支付；三、李某不承担本案的赔偿责任；四、驳回王某1的其他诉讼请求；五、驳回李某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6037.91元，减半收取计3018.95元，由王某1负担678.3元，李某负担2340.65元，反诉费768.2元，由王某1负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。期满不上诉，则本判决生效，双方当事人必须履行，逾期不履行的，本院将依据对方当事人的申请强制执行，申请执行的期限为二年，逾期不申请的，本院将视为放弃权利。审判员  莫琳二〇二〇年十月十五日书记员  徐瑶