福建省莆田市荔城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0304民初2542号 原告：曾明群，女，1979年2月6日出生，汉族，居民，住福建省莆田市城厢区。 委托诉讼代理人：陈志忠，福建莆秀律师事务所执业律师。 被告：周振华，男，1988年5月3日出生，汉族，农民，住福建省莆田市荔城区。 被告：周龙烽，男，1988年10月3日出生，汉族，农民,住福建省安溪县。 被告：永诚财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地福建省莆田市城厢区荔园西路**第**店面**房**。统一社会信用代码913503006784860167。 负责人：陈激锋，总经理。 委托诉讼代理人：雷国恒，男，1991年6月21日出生，畲族，公司职员，住福建省建瓯市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司，住所地福，住所地福建省龙岩市新罗区商务运营中心-太古广场房屋的第**第**信用代码91350800669254547W。 负责人：邱祥贵，总经理。 委托诉讼代理人：林春金，福建聚华律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：陈箫，福建聚华律师事务所执业律师。 原告曾明群与被告周振华、周龙烽、永诚财产保险股份有限公司莆田中心支公司（以下简称“永诚财保莆田支公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司（以下简称“中国人寿龙岩支公司”）因机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法由审判员刘芳适用简易程序于同年8月19日公开开庭进行了审理。原告曾明群及其委托诉讼代理人陈志忠、被告永诚财保莆田支公司的委托诉讼代理人雷国恒、被告中国人寿龙岩支公司的委托诉讼代理人陈箫庭审均到庭应诉。被告周振华、周龙烽经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。被告永诚财保莆田支公司公司及被告中国人寿龙岩支公司向本院提出对曾明群2019年12月15日至2019年12月19日在福建省医科大学附属第一医院治疗与本次事故是否存在因果关系以及参与程度进行鉴定，经评议，其上述鉴定理由不足，本院不予准许。本案现已审理终结。 曾明群向本院提出诉讼请求：1.依法判令周振华、周龙烽、永诚财保莆田支公司、中国人寿龙岩支公司共同赔偿曾明群因事故造成的医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费合计34585.74元；2.本案诉讼费用由周振华、周龙烽、永诚财保莆田支公司、中国人寿龙岩支公司承担。事实与理由：2018年3月3日，周振华驾驶周龙烽所有的闽Ｃ×××××中型客车行驶至莆田市荔城区正鼎北戴河路段时，与曾明群驾驶电动自行车后载案外人林胜剑发生碰撞。造成曾明群右上臂、右大腿皮肤大面积的损伤，经初步治疗后遗留大面积的瘢痕。2019年7月4日，经荔城区人民法院调解确认，曾明群因本起事故已造成的经济损失405796元（不含疤痕修复费用）分别由周振华、周龙烽、永诚财保莆田支公司、中国人寿龙岩支公司赔付。2019年12月15日，曾明群前往福建医科大学附属第一医院就右上臂、右大腿处的遗留瘢痕进行治疗，共计住院4天，花费医疗费26100.22元，医生建议后期再行手术治疗，对此曾明群保留就后续瘢痕修复的赔偿权利。本次治疗的费用系因事故造成的损失，周振华、周龙烽、永诚财保莆田支公司、中国人寿龙岩支公司应承担赔偿责任。赔偿项目清单如下：1.医疗费26100.22元；2.营养费3000元；3.住院伙食补助费50元／天×4天＝200元；4.误工费231.16元／天×（4＋14）天＝4160.88元；5.护理费231.16元／天×4天＝924.64元；6.交通费50元／天×4天＝200元，总计34585.74元。 周振华、周龙烽未向本庭提交答辩意见。 永诚财保莆田支公司辩称，1.根据（2019）闽0304民初212号《民事调解书》，其公司已就本次交通事故造成的医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费、取内固定物等项目进行了一次性调解并已经赔付完毕。其中，残疾赔偿金已包含疤痕部分的伤残，根据《人体损伤致残程度分级》规定，对于残疾评定，应当在其伤情稳定并且治疗终结之后进行评定。既然曾明群已经达到了评残标准，那就说明必要性的治疗已经结束，并且达到稳定的情况，并且就曾明群所主张的营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费等项目进行一次性调解，曾明群不应再次重复主张。对于后续治疗费，根据曾明群的病历以及相关的住院的记录，属于其自身的身体整形费用，该费用与本次事故是否存在因果关系以及参与程度，其公司已经向法院申请鉴定。退一步来讲，即便需要赔付本次的损失，也仅就存在因果关系的单独的医疗项目进行赔付；2.肇事车辆分别承保保险限额为50万元的商业险以及保险限额为100万元的商业险，如果需要赔付也应按照保额的比例进行分摊，其公司所占的比例为1/3，中国人寿龙岩支公司所占的比例为2/3；3.其公司与本次事故并没有任何的因果关系，且诉讼费不属于保险赔付范围，故其公司不承担本案的诉讼费用。 中国人寿龙岩支公司辩称，1.肇事闽Ｃ×××××轿车在其公司投保有保额为100万元的商业三者险，且附加投保不计免赔率险，该车辆在永诚财保莆田支公司处投保保额为50万元的商业三者险，故其公司仅需按照保险金额与保险金额总和的比例（三分之二）对曾明群的损失承担赔偿责任；2.本案中，根据曾明群提供的医疗费发票及病历材料可知，曾明群花费的医疗费大部分系因整形修复项目产生，并非用于治疗伤情，该部分费用与本案交通事故缺乏直接关联，现其公司已向法庭申请委托有资质的鉴定机构对曾明群所花费的医疗费与本案交通事故是否存在因果关系以及参与程度进行鉴定。若经鉴定，其医疗费与本案事故没有因果关系，那么医疗费以及其他各项赔偿费用均不应由其公司承担赔偿责任。退一步讲，即便曾明群的医疗费与本案事故有关，也应按照事故参与程度计算其公司所应赔偿的损失金额；3.曾明群主张的赔偿项目和金额存在不合理之处，不合理的部分请法院依法予以驳回，具体如下：医疗费，修复瘢痕的整形费用属于非医保费用，不属于其公司的理赔范围。根据《出院记录》记载，曾明群就诊治疗的科室为整形外科，就诊治疗的项目为脂肪移植和脂肪抽吸术，属于整形项目。而整形美容属于非疾病治疗项目，不在医保报销范围内。按照保险合同约定，非医保费用不属于其公司的赔偿范围；营养费过高，应根据实际伤残情况并参考医疗机构的意见予以确定，请法院在500元以下酌情予以认定；住院伙食补助费偏高，应按照20元／天标准予以计算；误工费，根据《人身损害赔偿司法解释》规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，曾明群在第一次起诉时已经进行过伤残评定，并据此获赔残疾赔偿金，定残后的误工损失已经由残疾赔偿金予以补偿，重复诉请误工费没有依据，应不予支持。即便法院支持，应当在二次手术误工费中相应扣减此前已在残疾赔偿金中赔付的部分，否则有违保险法的公平原则，有重复赔偿之嫌疑。而且曾明群主张误工期过长，缺乏依据，应按住院天数4天予以认定；护理费，根据（2019）闽0304民初212号《民事调解书》，护理费已由其公司赔偿完毕，曾明群重复主张护理费没有依据。且曾明群主张护理费的计算标准错误，应当按照农村居民收入标准予以计算；交通费，无相关票据予以证明，不应予以支持，若法院支持，则应按20元／天×住院天数4天予以计算；诉讼费，不属于保险理赔范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：曾明群提供的身份证复印件1份，上述证据经与原件核对无误，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 1.福建医科大学附属第一医院的门诊病历、出院记录、疾病证明书、门诊收费票据及对应的费用明细、住院收费票据及对应的费用明细各1份，上述证据均系原件，且证据之间相互印证、相互补充，形成合法有效证据链，本院予以认定； 2.中国人民解放军第九五医院的门诊收费票据及对应的费用清单各3份，购药发票及对应的费用清单各2份，上述证据均系原件，系正式合法票据，且符合曾明群伤情治疗需要，本院予以认定； 3.机动车商业保险投保单复印件、机动车交通事故责任强制保险投保单复印件、投保人声明复印件以及机动车综合商业保险条款复印件各1份，与原件核对无误，本院予以认定。 4.（2019）闽0304民初212号《民事调解书》复印件1份，与原件核对无误，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年3月3日15时10分许，周振华驾驶闽Ｃ×××××号中型客车，沿莆田市荔城区交战路行驶至交战路与荔涵大道路交叉路口200米时，与曾明群驾驶电动自行车承载案外人林胜剑发生碰撞，造成曾明群及案外人林胜剑受伤及车辆损坏的交通事故。2018年3月6日，莆田市公安局荔城分局交警大队作出第3503041201800164号《道路交通事故认定书》，认定周振华负事故全部责任，曾明群及案外人林胜剑无责任。事故发生后，曾明群先后被送往莆田学院附属医院、中国人民解放军第九五医院、莆田市第一医院进行治疗，共住院164天，花费医疗费161942.53元。2019年6月26日，福建中卫司法鉴定中心作出闽中卫司鉴中心［2019］临鉴字第221号《司法鉴定意见书》，评定曾明群左肩关节功能障碍的伤残程度为十级伤残，骨盆多发骨折，畸形愈合的伤残程度为十级伤残，皮肤瘢痕形成的伤残程度为十级伤残，后续取内固定物治疗费用约10000元，误工期270日，出院后的护理期为30日。2019年3月至5月，曾明群三次前往中国人民解放军第九五医院门诊治疗，共花费医疗费1170.11元。2019年12月15日，曾明群前往福建医科大学附属第一医院进行瘢痕修复治疗，共计住院4天，花费医疗费22730.13元。曾明群因伤情需要外购药品花费医疗费2200元。 另查明，周振华驾驶的闽Ｃ×××××号中型客车在永诚财保莆田支公司投保交强险及保险金额为50万元的商业第三者责任险，在中国人寿龙岩支公司投保保险金额为100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。 又查明，2019年1月4日，曾明群对本起交通事故所造成的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续取内固定物费、鉴定费等经济损失向本院提起民事诉讼，后经双方协商，本院于2019年7月4日依法作出（2019）闽0304民初212号《民事调解书》，内容如下：“一、周振华自愿于本调解书签收之日起七日内一次性赔偿给曾明群因道路交通事故造成的非医保损失共计26696元，扣除其已支付的15000元，周振华尚应赔偿给曾明群11696元；二、永诚财产保险股份有限公司莆田中心支公司自愿于本调解书签收之日起三十日内一次性赔偿给曾明群因道路交通事故造成的医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费（取内固定物）等经济损失共计206000元，扣除其公司已支付的70000元，永诚财产保险股份有限公司莆田中心支公司尚应赔偿给曾明群136000元；三、中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司自愿于本调解书签收之日起三十日内一次性赔偿给曾明群因道路交通事故造成的医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费（取内固定物）等经济损失共计173100元；四、曾明群自愿放弃对周龙烽的诉讼请求及其他诉讼请求。……”。截至2019年1月4日产生的医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费（取内固定物）等经济损失已分别由永诚财保莆田支公司、中国人寿龙岩支公司赔偿并实际支付完毕。永诚财保莆田支公司的交强险限额已全部赔偿。案经审理，因双方各执己见，致无法调解。 本院认为，周振华驾驶闽Ｃ×××××号中型客车，未注意安全行驶，致与曾明群驾驶的电动自行车发生碰撞，与曾明群驾驶电动自行车承载案外人林胜剑发生碰撞，造成曾明群及案外人林胜剑受伤及车辆损坏的交通事故。莆田市公安局荔城分局交警大队对本起交通事故作出的《道路交通事故认定书》叙述事实清楚、认定责任准确，予以采信。曾明群主张医疗费26100.22元，有医院收费票据、费用清单、入院记录、出院记录、购药发票等予以佐证，证据链条完整，待证事实清楚，予以支持；曾明群主张住院伙食补助费50元／天×4天＝200元，符合其伤情治疗需要，本院予以支持；曾明群主张交通费50元／天×4天＝200元过高，本院予以调整为20元／天×4天＝80元；曾明群主张营养费3000元过高，结合其伤情及治疗情况，本院酌情调整为1000元；曾明群主张误工费231.16元／天×（4＋14）天＝4160.88元过高，本院酌情调整其误工费为169.27元／天×4天＝677.08元；曾明群主张护理费231.16元／天×4天＝4160.88元过高，结合其住院治疗情况及本市司法审判实践，本院依法调整其护理费为169.27元／天×4天＝677.08元。综上，本院核定曾明群因本起事故造成的损失如下：医疗费26100.22元＋住院伙食补助费200元＋营养费1000元＋误工费677.08元＋护理费677.08元＋交通费80元＝28734.38元。根据依责论赔的原则，周振华承担事故全部责任，因周振华驾驶的闽Ｃ×××××号中型客车在永诚财保莆田支公司投保交强险及保险金额为50万元的商业第三者责任险，在中国人寿龙岩支公司投保保险金额为100万元的商业第三者责任险，永诚财保莆田支公司、中国人寿龙岩支公司作为肇事车辆的承保人，应在保险责任限额内对曾明群的损失承担赔偿责任。周龙烽作为肇事车辆行驶证上登记的所有人，其在车辆流转过程中并无过错，故曾明群主张周龙烽承担赔偿责任的诉求，于法无据，不予支持。综上，永诚财保莆田支公司应赔偿曾明群28734.38元×500000元／（500000元＋1000000元）＝9578.13元，中国人寿龙岩支公司应赔偿曾明群28734.38元×1000000元／（500000元＋1000000元）＝19156.25元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、永诚财产保险股份有限公司莆田中心支公司应在判决生效之日起十日内赔偿给曾明群因本起交通事故造成的医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费共计9578.13元； 二、中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司应在判决生效之日起十日内赔偿给曾明群因本起交通事故造成的医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费共计19156.25元； 三、驳回曾明群对周振华、周龙烽的诉讼请求及其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费350元，减半收取计175元，由永诚财产保险股份有限公司莆田中心支公司负担48.5元，由中国人寿财产保险股份有限公司龙岩市中心支公司负担96.9元，由曾明群负担29.6元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审判员 刘 芳 二〇二〇年十月十六日 书记员 蒋爱萍 附注法律条文 《中华人民共和国民法通则》 第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。 公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗时机发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 申请执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决.裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决.裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。