河北省邯郸市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀04民终4164号 上诉人（原审原告）：于某1，女，2019年3月4日出生，汉族，广平县。 法定代理人于某2，男，1985年3月22日出生，汉族，广平县。系于某1父亲。 法定代理人马某，女，1988年1月24日出生，汉族，住广平县。系于某1母亲。 被上诉人（原审被告）：广平县人民医院。 法定代表人：王振友，职务：院长。 住所地：广平县。 委托代理人张瑞志，河北张瑞志律师事务所律师。 上诉人于某1因与被上诉人广平县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服河北省广平县人民法院（2019）冀0432民初1416号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭于2020年10月14日进行了公开开庭审理。现已审理终结。 上诉人于某1上诉请求：1、撤销一审判决。2、一二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：上诉人的母亲在怀孕时就在被上诉人的医院建立了健康档案，孕期检查结果均为正常，生孩子后因医生处理不当，才出现异常，但医院说是让回家观察，所以一审认定的赔偿数额与事实不符。 被上诉人广平县人民医院答辩称，一审认定事实清楚，程序合法。 上诉人于某1向一审法院起诉请求：1.依法判决被告赔偿原告医疗费82132.26元、护理费86927元、住院伙食补助费700元、营养费30100元、住宿及交通费32058.35元、伤残赔偿金543920元、鉴定费4000元即545886.3元（于某1的损失779837.61×70%＝545886.3元）；2.依法判决被告赔偿原告精神损害抚慰金40000元并保留原告后续治疗费用的诉讼权利；3.诉讼及鉴定费用由被告承担。 一审法院认定事实：马某与于某2系夫妻关系，2019年3月3日20时因生孩子住进广平县人民医院，2019年3月4日13:55在被告处分娩原告于某1，2019年3月5日16时出院。出院后原告父母发现原告右上肢无活动，明显与左上肢不同，原告先后在上海市儿童医院检查，花费医疗费40元；北京积水潭医院挂号检查购药，花费430.32元（100＋100＋100＋120＋5.16＋5.16）；北京华坛中西医结合医院检查，花费1222.9元；北京圣马克医院住院7天，花费59512.25元（24000＋30＋35477.25＋5）；北京按摩医院花费19325（30＋50＋50＋525＋675＋806＋2859＋30＋30＋50＋30＋3270＋4390＋1650＋3470＋30＋1350＋30）；邯郸市中心医院检查，花费医疗费289.5元；北京大学第一医院检查花费医疗费50元；北京市仁和医院检查，花费医疗费86元（56＋30）；首都医科大学附属医院北京儿童医院检查，花费医疗费967.29元（100＋207.29＋660）；并在北京赢佳贸易有限公司购买弹力贴布花费179元用于治疗，以上花费医疗费共计82102.26元。一审法院在审理过程中被告就“1.广平县人民医院在对于某1出生过程的诊疗行为是否存在过错，其过错与于某1的损害结果（臂丛神经损伤）之间是否存在因果关系？若存在因果关系，其原作用力大小进行鉴定；原告就1.对于某1的伤残等级，护理期、营养期，护理人数进行司法鉴定”提出司法鉴定申请，一审法院委托湖北中真司法鉴定所进行司法鉴定，2019年12月31日湖北中真司法鉴定所作出鄂中司鉴2019临医鉴字第57号司法鉴定意见书，结果为“1.广平县人民医院在对于某1出生过程的诊疗行为存在一定的医疗过失（错），该过失（错）与于某1的右侧臂丛神经损伤之间存有因果关系。院方的医疗过失（错）在被鉴定人损害后果中的原因力建议为次要作用因素，其参与度理论数值范围建议为21-40﹪。2.被鉴定人于某1的右侧臂丛神经损伤，其致残程度评定为七级伤残。护理期和营养期为伤后第一日至伤残评定前一日止；护理人数可为一人”，原告支付鉴定费4000元。原告父母系广平县平固店镇崔庄村村民，在原告出生前在北京居住，原告系广平县平固店镇崔庄村村民，原告出生后在北京居住未满1年。原告由其近亲属护理。后原告要求被告赔偿未果，致使原告诉至法院。以上事实有原、被告陈述等在卷为据。 一审法院认为，公民合法权益受法律保护，原告到被告处住院出生，根据湖北中真司法鉴定所作出鄂中司鉴2019临医鉴字第15号司法鉴定意见书，被告在原告出生治疗过程存在一定医疗过失（错），故被告应对原告因被告过错而治疗花费承担一定赔偿责任，因湖北中真司法鉴定所作出鄂中司鉴2019临医鉴字第15号司法鉴定意见书确定被告过错参与度理论数值范围建议为21-40﹪，故认可被告过失（错）程度为40﹪为宜。原告于某1诉求：1.医疗费82102.26元，根据原告提交的票据，予以支持；2.护理费77472元【94258元∕年÷365天×300天×1人】，结合原告伤情和鉴定意见、北京城镇居民，予以支持；3.住院伙食补助费700元（7天×100元／天），原告住院7天，每天按100元计算，予以支持。4.营养费9000元（300天×30元／天），原告的营养期限为300天，每天按30元计算；予以支持。5.住宿费、交通费，结合原告票据与住院时间、地点及鉴定地点，酌情支持11000元；6.残疾赔偿金122984元（15373元×20年×40%），根据原告的伤情、鉴定意见、原告出生后在北京居住未满1年故按河北省农民标准，依法予以支持；7.鉴定费4000元，原告提交鉴定费发票，合法有效，依法予以确认。以上损失共计307258.26元，由于被告对原告损害后果承担过失（错）程度为40﹪即122903元，其余部分由原告自行承担。因被告医疗存在一定过错，给原告身体、精神上造成巨大伤害，依法支持被告赔偿原告30000元精神抚慰金。对于原告诉求保留后续治疗费用权利，予以支持。对于原告保留原告后续治疗费用的诉讼权利，予以准许；依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告广平县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告于某1医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助、住宿费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计152903元。二、驳回原告于某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9659元，由原告于某1负担6301元，由广平县人民医院负担3358元。 二审期间，双方当事人均没有提交新的证据。二审查明的事实与一审相同，本院予以确认。 根据上诉人的诉称理由和被上诉人的答辩意见，本案存在的争议问题是:被上诉人应该赔偿上诉人因医疗过失造成的多少损失的问题。本案中，上诉人于某1的母亲马某于2019年3月3日20时因生孩子住进广平县人民医院，2019年3月4日13:55分娩于某1，2019年3月5日16时出院后发现于某1右上肢无活动，明显与左上肢不同，于某1先后在上海市儿童医院检查、北京积水潭医院、北京华坛中西医结合医院、北京圣马克医院、北京按摩医院、邯郸市中心医院、北京大学第一医院、北京市仁和医院、首都医科大学附属医院北京儿童医院等医院检查诊治共计花费医疗费82102.26元。后经一审法院委托，湖北中真司法鉴定所于2019年12月31日作出鄂中司鉴2019临医鉴字第57号司法鉴定意见书，结果为“1.广平县人民医院在对于某1出生过程的诊疗行为存在一定的医疗过失（错），该过失（错）与于某1的右侧臂丛神经损伤之间存有因果关系。院方的医疗过失（错）在被鉴定人损害后果中的原因力建议为次要作用因素，其参与度理论数值范围建议为21-40﹪。2.被鉴定人于某1的右侧臂丛神经损伤，其致残程度评定为七级伤残。护理期和营养期为伤后第一日至伤残评定前一日止；护理人数可为一人”，上诉人支付鉴定费4000元。上诉人于某1的父母系广平县平固店镇崔庄村村民，在于某1出生前在北京居住，于某1系广平县平固店镇崔庄村村民，出生后在北京居住未满1年。一审法院结合鄂中司鉴2019临医鉴字第57号司法鉴定意见书以及本案上诉人就医等综合情况，认定被上诉人广平县人民医院承担上诉人损失的40%，并无不当。但上诉人因前期鉴定所花费的鉴定费4000元应由被上诉人全额负担。即：被上诉人应承担上诉人的损失为303258.26×40%＋4000＋30000＝155303元。上诉人的部分上诉理由，本院予以支持。 综上所述，上诉人于某1的部分上诉请求成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下： 一、维持河北省广平县人民法院（2019）冀0432民初1416号民事判决第二项； 二、变更河北省广平县人民法院（2019）冀0432民初1416号民事判决第一项为：广平县人民医院于本判决生效后十日内赔偿于某1医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助、住宿费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计155303元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费按一审判决执行。二审案件受理费3360元，由上诉人于某1负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 江志刚 审 判 员 王一民 审 判 员 陈德树 二〇二〇年十月二十七日 法官助理 吴永坤 书 记 员 闫 寒