浙江省临海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙1082民初5917号 原告：孙某某，男，1981年1月5日出生，汉族，住临海市。 原告：王芬，女，1981年11月10日出生，汉族，住临海市。 被告：台州恩泽医疗中心（集团）。住所地：临海市西门街**。统一社会信用代码：12331000796490606H。 法定代表人：陈海啸。 委托诉讼代理人：黄峰，浙江全力律师事务所律师。 原告孙某某、王芬与被告台州恩泽医疗中心（集团）（以下简称恩泽医疗中心）医疗损害责任纠纷一案，于2020年8月20日向本院提起诉讼。本院于同日受理后，依法适用简易程序。本案于2020年9月10日公开开庭进行了审理。原告孙某某、王芬，被告的委托诉讼代理人黄峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙某某、王芬向本院提出诉讼请求：确认被告医院在整个治疗孙镇岳过程中存在医疗过错行为；被告赔偿原告损失1032516.8元（其中医疗费1000元、死亡赔偿金1111480元、丧葬费33216元、家人处理丧葬事宜误工费3822元、鉴定费15128元、交通费1000元，按80%的医疗事故责任比例计算，精神损害赔偿金10万元）。审理过程中，原告变更诉讼请求中的鉴定费为20328元。事实和理由：两原告系夫妻关系，系孙镇岳的父母。2019年4月21日，孙镇岳因头痛、呕吐被送往台州医院急诊治疗，被诊断为脑炎，后因未见好转，于2019年4月22日、4月23日连续3天均在急诊治疗，接诊医生没有对孙镇岳做检查，仍按脑炎治疗。2019年4月23日23时05分，孙镇岳在输液过程中突然倒地死亡。2019年4月30日，经温州医科大学司法鉴定中心司法鉴定，孙镇岳死因系慢性纤维素性心外膜炎（绒毛心）、卵圆孔未闭及心肌致密化不全等多种心脏疾病引起急性循环衰竭而猝死。原告认为，被告严重误诊，在诊疗过程中严重失职，导致孙镇岳未得到及时医治死亡，给原告及家人造成严重精神创伤和痛苦，被告应当承担赔偿责任。 恩泽医疗中心答辩称：对患者孙镇岳在台州医院诊疗没有异议，但医院在对患者的诊疗过程不存在过错，诊疗行为符合规范。根据原告提供的病历，客观记载了患者自身患有心脏疾病。结合温州医科大学司法鉴定中心法医病理鉴定意见书的分析意见，患者的死因符合慢性纤维素性心外膜炎、卵圆孔未闭及心肌致密化不全等多种心脏疾病引起急性循环衰竭而猝死，证明患者的死亡与其自身疾病存在因果关系。对浙江大学司法鉴定中心司法鉴定意见，被告认为参与度35%偏高，对原告诉讼请求的赔偿金额有异议，原告没有提供医药费发票，对医药费1000元不予认可（庭后核对的金额为572元），死亡赔偿金应该按农村标准计算，对丧葬费没有异议，家人处理丧葬事宜误工费，应该按上一年度全省全社会在职职工平均工资197元，按3人3天计1773元，鉴定费没有意见，交通费由法院酌情确定，精神损害赔偿金过高。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、台州医院在孙镇岳的诊疗过程中是否存在过错及责任。本院依法委托具备鉴定资质的浙江大学司法鉴定中心出具了鉴定结论，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”，且鉴定结论经过质证，没有不宜采信的情形，该鉴定意见为：台州医院的医疗行为与孙镇岳的死亡存在一定的因果关系，建议承担次要责任，参与度为35%左右为宜。本院予以采信。 2、关于死亡赔偿金的标准。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定，“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算”。原告家庭户虽系农业户口，但其所在的临海市大田街道下街头村系实施改造的城中村，根据城镇建设规范需要其集体土地全部由政府征收，故二原告按照城镇居民人均可支配收入标准主张死亡赔偿金合理。 经审理，本院认定如下事实： 孙某某、王芬系夫妻关系，2009年1月31日生育一子孙镇岳。2019年4月21日晚，孙镇岳因头痛、呕吐被送往恩泽医疗中心台州医院门诊治疗，病历记载：主诉头痛、呕吐1天；患儿1天前在无明显诱因下头痛、头晕，伴有呕吐，共2次。初步诊断头痛。4月22日复诊。4月23日头痛复诊，患儿输液过程中突然摔倒，立即抢救。患儿经持续心肺复苏后，一直无呼吸、无心跳，于2019年4月24日2时08分宣告死亡。 因临海市卫生健康局委托，温州医科大学司法鉴定中心于2019年5月10日出具温医大司鉴中心〔2019〕毒鉴字第1942号司法鉴定意见书，鉴定意见：从送检的心血和胃内容物中未检出常规毒品；从送检的心血和胃内容物中未检出镇静催眠药；从送检的心血和胃内容物中未检出农药。温州医科大学司法鉴定中心2019年5月31日出具温医大司鉴中心〔2019〕病鉴字第112号法医病理鉴定意见书，鉴定意见：根据现有资料，死者孙镇岳死因符合慢性纤维素性心外膜炎（绒毛心）、卵圆孔未闭及心肌致密化不全等多种心脏疾病引起急性循环衰竭而猝死。 原告诉至本院后，在审理过程中，根据原告的申请，本院依法委托浙江大学司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定事项为：被告在诊疗患者孙镇岳的医疗过程中的医疗行为有无过错？若有过错，被告上述医疗行为与患者孙镇岳的损害结果之间是否存在因果关系？参与度有多少？浙江大学司法鉴定中心于2020年7月30日出具法医临床鉴定意见书。鉴定意见为：孙镇岳在2019年4月21日因身体不适前往台州医院急诊就诊，医院为其做出的检查和诊断显得粗糙和主观，所用的各种药物原则认可，但其中甘露醇的使用对孙镇岳的心脏疾患存在明确的不良作用，使用三日后间接导致孙镇岳原有严重的心脏疾患发生急性循环衰竭，并加速了死亡。台州医院的医疗行为与孙镇岳的死亡存在一定的因果关系，建议承担次要责任，参与度为35%左右为宜。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。根据该规定，医疗机构承担赔偿责任的前提为医疗机构及其医务人员在诊疗行为中存在过错并且过错与损害后果存在因果关系。根据浙江大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，医院的医疗行为与患者的死亡存在一定的因果关系，建议承担次要责任。结合本案实际情况，本院对鉴定意见予以采信。被告辩称参与度35%偏高，缺乏法律依据。对于原告诉请的各项赔偿费用，本院核定如下：1、原告没有提供医疗费发票，本院经核对，医疗费为572元；2、原告按照城镇居民人均可支配收入标准主张死亡赔偿金计1111480元，予以认定；3、丧葬费33216元，予以认定；4、原告要求被告赔偿因家属处理丧葬事宜而产生的误工损失3822元没有法律依据，但鉴于被告认可1773元，故予以认定；5、交通费根据受害人及其必要的陪护人员实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，考虑到原告多次参加鉴定等实际发生交通费情况属实，对原告主张的交通费1000元予以认定；6、鉴定费合计20328元。上述损失合计1168369元，由恩泽医疗中心承担35%赔偿责任即408929.15元。儿子孙镇岳的死亡给原告造成了严重的精神损害，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定，精神损害抚慰金酌情确定为50000元。 综上，孙某某、王芬合理的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第一款、第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第八条第二款、第十条规定，判决如下： 一、确认台州恩泽医疗中心（集团）台州医院的医疗行为与孙镇岳的死亡存在一定的因果关系； 二、台州恩泽医疗中心（集团）于本判决生效之日起三十日内赔偿孙某某、王芬医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费、鉴定费等经济损失计408929.15元，精神损害抚慰金50000元，合计458929.15元； 三、驳回孙某某、王芬的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5562元，减半收取2781元，由孙某某、王芬负担1808元，台州恩泽医疗中心（集团）负担973元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 审 判 员  傅 煊 二〇二〇年十月三十日 代书记员  余燕苹