吉林省敦化市人民法院民 事 判 决 书（2020）吉2403民初3093号原告：周金成，男，住吉林省敦化市。委托诉讼代理人：李殿锋，北京市京翰（长春）律师事务所律师。被告：敦化市医院，住所地吉林省敦化市敖东大街**。法定代表人：王琦，系该院院长。委托诉讼代理人：金承奎，吉林敖东律师事务所律师。委托诉讼代理人：李星花，吉林敖东律师事务所实习律师。被告：敦化市中医院，住，住所地吉林省敦化市翰章南大街**/div>法定代表人：王炳强，系该院院长。委托诉讼代理人：尹长河，吉林敖东律师事务所律师。原告周金成诉被告敦化市医院、敦化市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周金成及其委托诉讼代理人李殿锋、被告敦化市医院的委托诉讼代理人金承奎到庭参加诉讼、被告敦化市中医院的委托诉讼代理人尹长河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周金成向本院提出诉讼请求：一、周金成因本次医疗事故导致的各项损失如下：医药费18,179.96元、住院伙食补助费8600元（86日×100元/日）、误工费26,855.1元（298.39元/日×90日）、护理费13,895.1元（154.39元/日×90日）、鉴定费14,000元、鉴定交通费367元、精神损害抚慰金5000元，共计86,897.16元，由敦化市医院承担70%，即60,828.01元，由敦化市中医院承担其应当承担部分59,187.83元的30%即17,756.35元，以上合计78,584.36元。二、敦化市医院、敦化市中医院承担本案的诉讼费。事实与理由：2019年4月8日晚上10点半左右，周金成在翰章乡许传奇家帮许传奇修挖掘机，修完之后从挖掘机上跳下来时没有看见车下有大锤，大锤的木质把手朝上，大概直径有3厘米，跳下时大锤把手从腹股沟部插入，导致受伤，伤口不是贯穿伤，是闭合的，事发当日周金成穿了牛仔裤、薄棉裤、衬裤、短裤，这四条裤子上都有一个圆形的洞。受伤之后，周金成马上去了敦化市医院门诊治疗，进行了清创缝合等诊疗行为，在医院呆了半宿，第二天早晨回家了，医生说吃点消炎药即可。回家之后，周金成吃了几天消炎药，出现腹部红肿的情况，就去了敦化市医院进行了住院治疗，治疗了22天还没有好转，后来得知敦化市中医院有治疗这类病的经验，就要求从敦化市医院出院，出院后直接去中医院住院治疗，刚开始有点好转，但后期也有点发烧，6月17日时，医生在换药时发现异物，取出一块棉絮状布料，6月18日在换药时又取出四块异物，之后二十天左右周金成就治愈出院了。虽然周金成是因为原发性疾病到敦化市医院治疗，但该治疗费用微乎其微，而现在周金成的损失数额已经达到80,000元以上，绝大部分都是两个医院的过错诊疗行为造成的，所以两个医院应当承担赔偿责任，依照周金成的诉讼请求自己仍然承担了8000元以上，已经考虑了自己原发性疾病的部分，所以要求两个医院按照周金成的诉讼请求进行赔偿，请求人民法院依法公判。周金成户籍地在敦化市××乡，是农业户口，有家庭承包地，但是外包了。周金成目前从事司机职业，2019年4月份开始许传奇雇佣周金成开挖掘机和板车，工资是按月支付，受伤之后就没有干，发生了误工费用。周金成因本次医疗事故导致的各项损失如下：1.敦化市医院医疗费6737.05元，包括门诊费用1314.64元、住院前门诊费190元、住院费5232.41元；2.敦化市中医院住院医疗费11,442.91元；3.住院伙食补助费8600元，（敦化市医院住院22天+敦化市中医院64天）×100元；4.误工费26,855.1元，按交通运输业每天298.39元主张；5.护理费13,895.1元（154.39元×90日）；6.鉴定费14,000元，鉴定机构说两个医院所以开具两张票据共计14,000元，每个医院鉴定费7000元；7.鉴定交通费367元、8.精神损害抚慰金5000元，共计86,897.16元，对于上述损失，因敦化市医院对周金成的损害后果承担主要责任，应当由敦化市医院承担全额86897.16的70%，即60,828.01元。因敦化市中医院的诊疗行为存在过错所导致的损失数额如下：1.敦化市中医院医疗费11,442.91元；2.住院伙食补助费6400元（64天×100元/天）；3.误工费19,096.96元（298.39元/天×64日）；4.护理费9880.96元（154.39元×64日）；5.鉴定费7000元；6.鉴定交通费367元；7.精神损害抚慰金5000元，共计59,187.83元，对于上述损失，因敦化市中医院对周金成的损害后果承担轻微责任，应当由敦化市中医院承担全额59,187.83元的30%，即17,756.35元，以上两个医院共计应当赔偿78,584.36元（60,828.01元+17,756.35元）。敦化市医院辩称，患者周金成于2019年04月08日22时30分许到敦化市医院就诊，自诉外伤致阴囊皮肤裂伤，医生探查睾丸、附睾未见损伤，阴囊内未见异物，急诊行腹部CT检查未见异物，故给予清创缝合后给予口服消炎药物治疗，其他部位未见损伤。患者周金成于2019年04月13日12时许，因1小时前自感右侧腹壁疼痛，来敦化市医院门诊检查见右侧阴囊皮肤可见长约8厘米切口，愈合较好，无红肿及渗出。行超声检查，腹壁穿刺检查，诊断为腹壁感染脓肿形成，给予脓肿切开引流后收入住院系统治疗。入院后给予静点抗生素，局部加强换药，理疗等对症诊疗，腹壁皮肤无明显红肿，腹壁创腔内感染逐渐好转，脓液渗明显减少，病情好转。各项检查正常、亦无发烧症状。但是病人于住院第22天时无缘无故的强烈要求出院，在医护人员劝说无效的情况下，医院让其在《自动出院或转院告知书》上签字后自动出院。周金成自己坚决要求出院导致敦化市医院对其治疗没有完成，周金成出院时伤口处还留有引流管说明敦化市医院对其诊疗行为没有结束，其自身行为导致观察不能继续，属于不配合治疗的情况，并且周金成明确表示出院一切后果自己承担和敦化市医院没有任何关系，现在又反悔认为敦化市医院存在过错，是不诚实的表现。敦化市医院在对患者的诊疗中严格按照诊疗规范及法律、法规的要求认真履行医疗职责，在对原告的诊疗中没有误诊、漏诊、误治等情况发生，诊疗过程没有过错，CT和彩超检查也未能探查出受伤部位中有异物，目前医疗辅助检测的设备能力就是这种技术程度，所以敦化市医院不存在过错的行为。周金成陈述其两次到敦化市医院治疗时医生未诊断出并取出“异物”的主张没有任何事实依据，周金成无法认定其在敦化市医院治疗时其伤口内一定存在“异物”，即使存在“异物”，也无法认定是棉布状。根据周金成在敦化市医院住院病历记载，其住院22天期间体温始终是在正常值范围内，不存在其起诉书中陈述的红肿伴发烧的说法，伤口化脓有可能是因为伤口逆行感染所致。原告在敦化市医院住院22天后执意要求出院，虽然医生百般劝阻让其继续住院观察，并告知在病情尚不明确的情况下出院可能产生的种种不利于病情的后果，但是周金成仍坚持出院，并在《自动出院或转院告知书》上签名后自行出院。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六十条规定“患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗”，周金成住院22天后自己要求出院，并没有给敦化市医院足够的观察期间，并未给敦化市医院行探查手术进一步诊断的可能，周金成自身具有过错。周金成在敦化市医院出院后自行到敦化市中医院住院治疗系周金成的自身原因与敦化市医院无关。周金成在敦化市中医院住院治疗期间在腹股沟区切口下取出多块棉布状异物，但周金成在敦化市医院行阴囊裂伤缝合和脓肿部位切开引流时，未见其伤口内、外有任何异物，医生在处置患处时除亦未在切开的引流口处和患处内放置或留有任何异物，周金成在敦化市中医院住院治疗期间在腹部取出的多块异物到底是什么异物、是什么时间进去的、怎么进去的、现在该取出的“异物”由谁保管、是否封存，这些问题尚未查清的情况下，周金成就要求由敦化市医院承担赔偿责任是没有事实依据和法律依据的。原告提出的自己的各项损失，原告的损失应该是医疗费，护理费、误工费、住院伙食补助费等，这些费用的发生都是因为原告到敦化市医院治疗之前所受的伤导致的，这些费用原告应当自行承担，与敦化市医院无关，没有任何关联性，伤不是敦化市医院给原告造成的。综上，原告起诉无理。请人民法院依法驳回原告的诉讼请求。对于周金成的各项诉讼请求，第一，周金成的伤是原发性的，就诊时是存在伤情的，不是诊疗过程导致的，正常治疗伤情所发生的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费应该由患者本人自行承担，而不是由医疗机构承担。周金成在敦化市医院门诊发生的清创缝合的费用1314.64元和住院前门诊费用190元以及住院费5232.41元，这些费用都是因治疗自己的伤情发生的，不应由敦化市医院进行赔偿。周金成到敦化市中医院治疗所发生的费用与敦化市医院无关，由此所发生的医疗费等都是为治疗周金成原发性疾病所发生的，敦化市医院不应承担；第二，周金成是农民，周金成因持有驾驶证和运输从业资格证故按照交通运输业的标准要求赔偿的主张不能成立，驾驶证和从业资格证只能证明具有了从事这些行业的资格，并不能证明周金成目前从事交通运输业，而且周金成受伤时也并不是在从事交通运输业的时候发生的伤害事件，周金成的误工费应该按照农业标准计算；第三，周金成的伤情没有导致伤残，因此不认可其要求赔偿的精神损害抚慰金；第四，如果周金成体内确实存在异物的话，这个异物不是敦化市医院诊疗过程中放进去的，对于鉴定结论中敦化市医院承担主要责任没有任何事实依据；第五，周金成应提出鉴定机构收取鉴定费14,000元的法律依据和收费标准。敦化市中医院辩称，周金成的创伤并非是敦化市中医院造成，也并非是敦化市医院造成，治疗时治疗的是原创伤并非是治疗异物造成的创伤，所以医院不应当承担周金成的全部损失。周金成诉称在敦化市中医院治疗一个半月后医生才发现有异物是存在过错的，但是实际上医生边治疗边观察不存在医疗过错，没有任何诊疗规范规定诊疗后多长时间就能够发现异物，而且最后患者周金成通过敦化市中医院医护人员的帮助治愈，中医院不应当承担赔偿责任。即使赔偿责任，周金成要求的敦化市中医院承担30%的责任过高，原则上次要责任才能占到30%责任，按照鉴定意见书敦化市中医院仅承担轻微责任，所以作为敦化市中医院一方承担10%是比较合情合理的。对于周金成户籍在敦化市××乡系农业户口性质无异议，同意敦化市中医院的赔偿明细中误工费和护理费的标准按照住院天数64天计算。经本院审理查明：2019年4月8日晚，周金成因右侧阴囊外伤到敦化市医院门诊治疗，主诉阴囊外伤1小时，查体阴囊皮肤裂伤，不规则口长约7厘米创缘不整，右侧睾丸未裸露，探查未见异常，基于清创缝合，右侧脐部有压痛，无反跳痛及肌紧张，处置清创缝合，建议急诊行腹部进一步检查，随诊，花费门诊费用1314.64元。2019年04月13日，周金成入住敦化市医院住院治疗，主要诊断为阴囊皮肤裂伤术后、右侧腹壁浓重切开引流术后，住院22天，自2019年4月13日至2019年5月5日，出院诊断书病情摘要写明病人现右侧腹壁仍有少量脓液，花费医疗费5422.41元，其中住院费5232.41元、门诊费190元。2019年5月5日，周金成入住敦化市中医院住院治疗，主要诊断为右腹股沟区感染，住院64天，自2019年5月5日至2019年7月8日，治疗期间在换药时于切口下取出五块类似棉布状异物，共花费医疗费11,442.91元。吉林津科司法鉴定中心司法鉴定意见书写明：周金成敦化市医院门诊手册，未见就诊时间、科别、现病史、既往史的记载，违反《病历书写基本规范》，存在过错。周金成因外伤致阴囊皮肤裂伤，创缘不规则，敦化市医院虽然对其进行了清创缝合术，但是未能彻底探查，导致异物在周金成体内存留，缺乏注意义务，存在医疗过错行为。故敦化市医院的过错行为与异物在周金成体内存留之间存在因果关系，由于体内存留异物是腹壁感染的原因之一，故敦化市医院的过错行为与其腹壁感染存在因果关系，因果关系的参与度应为主要原因。敦化市中医院在对周金成的治疗过程中，于2019年5月6日“将引流口扩大，并给予彻底清创”，但并未能发现异物，到2019年6月17日才发现异物，故敦化市中医院在对周金成的治疗过程中，缺乏注意义务，清创不彻底，存在过错，与周金成的损害后果存在因果关系，因果关系参与度应为轻微原因。因此鉴定意见为1.敦化市医院对周金成的诊疗行为存在过错，与周金成损害后果之间存在因果关系，参与度为主要原因；2.敦化市中医院对周金成的诊疗行为存在过错，与周金成损害后果之间存在因果关系，参与度为轻微原因；3.被鉴定人周金成的误工期为90日；4.被鉴定人周金成的护理期为90日，护理人数原则上为1人。本次鉴定花费鉴定费用14,000元，交通费367元。周金成户籍住址为吉林省敦化市××乡。认定上述事实的证据有：周金成提供的敦化市医院门诊病志一份、2019年4月9日CT检查报告单一份、门诊票据五张、病人费用明细五张、敦化市医院住院病历一份22页、出院诊断书一份、住院费票据一张、门诊费票据两张、病人费用明细两张、病人费用清单两页、敦化市中医院住院病历一份46页、住院费票据一张、光盘一份（内含敦化市中医院从周金成体内取出异物视频）、吉林津科司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费票据两张、交通费票据6张、敦化市医院提交的周金成2019年4月8日的门诊手册两页、敦化市医院住院病历一份41页、双方当事人的部分陈述等。对于周金成提供的证据道路运输从业人员从业资格证和驾驶证，不足以证明周金成在事故发生时从事交通运输行业，该组证据与本案没有关联性，本院不予采信。本院认为，周金成与敦化市医院、敦化市中医院存在医疗关系，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本案中，根据吉林津科司法鉴定中心司法鉴定意见书的意见，敦化市医院因在对周金成的治疗过程中存在违反《病历书写基本规范》和清创缝合术未能彻底探查、缺乏注意义务的医疗过错，是造成周金成损害后果的主要原因，应对周金成的损害后果承担主要责任，敦化市中医院因在对周金成的治疗过程中存在缺乏注意义务、清创不彻底的医疗过错，是造成周金成损害后果的轻微原因，应对周金成的损害后果承担轻微责任，综合本案查明的事实及案情，对于周金成的各项合理损失，敦化市医院应承担70%责任为宜，敦化市中医院应承担10%为宜。对于周金成的各项损失，第一，对于误工费，周金成提供的证据不足以证明其在受伤时从事交通运输业，其户籍地在农村，应当按照农业的平均工资标准支持误工费。第二，根据周金成的伤情，对于周金成主张的精神损害抚慰金5000元，本院不予支持。第三，对于鉴定费，参照吉林津科司法鉴定中心出具的情况说明，鉴定费14,000元的收费明细为：敦化市医院的诊疗行为是否有医疗过错4300元、因果关系1000元、参与度1000元，敦化市中医院的诊疗行为是否有医疗过错4300元、因果关系1000元、参与度1000元，误工损失日600元，护理人数及天数600元，文证审查费用200元。故其中应当由敦化市医院承担的部分为敦化市医院的诊疗行为是否有医疗过错4300元、因果关系1000元、参与度1000元，误工损失日600元，护理人数及天数600元，文证审查费用200元，共计7700元，其中应当由敦化市中医院承担的部分为敦化市中医院的诊疗行为是否有医疗过错4300元、因果关系1000元、参与度1000元，误工损失日600元，护理人数及天数600元，文证审查费用200元，共计7700元。第四，应当由敦化市医院赔偿的部分，应按周金成因本次伤情造成的全部损失计算赔偿数额；应当由敦化市中医院赔偿的部分，应按周金成在敦化市中医院治疗期间发生的损失数额计算赔偿数额。综上，周金成因本次伤情发生的全部合理损失为：1.医疗费18,179.96元、2.住院伙食补助费8600元（86日×100元/日）、3.误工费14,396.4元（159.96元/日×90日）4.护理费13,895.1元（154.39元/日×90日）、5.鉴定费7700元、6.鉴定交通费367元，共计63,138.46元。对于上述损失，应当由敦化市医院承担70%，即44,196.92元（63,138.46元×70%）。周金成因本次伤情在敦化市中医院治疗期间发生的合理损失为：1.医疗费11,442.91元、2.住院伙食补助费6400元（64日×100元/日）、3.误工费10,237.44元（159.96元/日×64日）4.护理费9880.96元（154.39元/日×64日）、5.鉴定费7700元、6.鉴定交通费367元，共计46,028.31元。对于上述损失，应当由敦化市中医院承担10%，即4602.83元（46,028.31元×10%）。综上所述，本院对周金成的各项诉讼请求，本院依法予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下：一、敦化市医院于本判决生效后立即赔偿周金成医疗费等合计44,196.92元；二、敦化市中医院于本判决生效后立即赔偿周金成医疗费等合计4602.83元；三、驳回周金成的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1765元，减半收取882.5元，由敦化市医院负担452.5元，由敦化市中医院负担57.5元，由周金成负担372.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员 李 贺二〇二〇年十月二十九日书记员 黄海燕