沈阳市大东区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0104民初4296号原告：陶显坤，男，1959年5月12日出生，汉族，住址：内蒙古通辽市。委托代理人：吴家庆、刘泽云，辽宁泰庆祥律师事务所律师。被告：张力，男，1971年11月5日出生，汉族，住址：内蒙古通辽市。被告：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司，住所地：沈阳市大**大东路**。负责人：陈勇，该公司经理。委托代理人:刘颖、佟金雨，辽宁同泽律师事务所律师。原告陶显坤与被告张力、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陶显坤委托代理人吴家庆、刘泽云、被告张力、被告保险公司委托代理人佟金雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费468165.11元、住院伙食补助费27000元、营养费18000元、护理费800159.5元、残疾赔偿金596640.66元、精神抚慰金50000元、鉴定费1720元、辅助器具费5391.1元、交通费10300元、复印费600元、财产损失2000元；被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年6月22日9时许，被告张力驾驶蒙Ｇ×××**号车辆在行驶时与原告发生交通事故，致原告受伤、两车损坏。此事故经库伦旗公安局交警大队认定被告张力负事故主要责任，原告负次要责任。原告在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院住院6天，后转院至辽宁省人民医院住院38天，又转院至库伦旗人民医院住院45天，又转院至辽宁省人民医院住院99天，又转院至辽宁省健康产业集团阜新矿总医院住院82天。重症监护17天、一级护理154天、二级护理99天。由泰心康护（辽宁）健康管理有限公司护工护理7天，由沈阳市铁西区海之杰家政服务部护工护理197天，每天260元。另家属护理236天，按内蒙古居民服务业标准主张护理费。财产损失是摩托车。2020年9月10日，经中国医科大学司法鉴定中心鉴定原告头部损伤致右侧肢体偏瘫及完全运动性失语的伤残等级分别为四级、五级，护理依赖程度为完全护理依赖，参与度为75%，残疾赔偿金是按内蒙标准主张。被告及保险公司垫付属实，均包含在诉讼请求中，但对保险公司垫付明细有异议。转运费为从矿总医院转院到辽宁省人民医院产生的费用。原告气管切开，针筒是出院后打流食注射用的，雾化器是祛痰的，虽然没有医嘱，但原告有××祛痰为治疗必须。被告张力对事发经过及责任认定无异议，陈述其系车辆所有人，事故发生后为原告垫付医疗费4万元，要求保险公司返还。被告保险公司辩称：肇事车辆在我公司投保交强险、三者险100万元且不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，我公司已赔付原告30148.99元。针对原告主张的合理费用，在投保车辆行车证、驾驶证合法有效且不存在保险合同约定免赔事项的前提下，超出交强险部分同意在保险限额剩余内按70%比例承担赔偿责任。医疗费按医保标准赔付。沈阳急救中心票据并非正规发票，长途转运费2300元不同意承担。住院病例真实性没有异议，原告主张的外购药应提供对应的医嘱，该部分费用我公司不同意赔付。住院伙食补助费主张标准过高，营养费应提供流食半流食医嘱，且主张标准过高。护理费结合原告住院天数及护理等级计算，住院期间重症监护不应计算护理费，主张出院后护理费应提供出院后需人护理的医嘱，最高同意参照辽宁省居民服务业标准计算。误工费原告应提供劳动合同、营业执照、扣发工资证明等证明其误工损失，另原告主张误工期限过长，应提供有效医嘱及扣发工资证明。辅助器具费应提供有效医嘱及正规发票，该票据中医疗器械针筒159元，并非合理必要的损失，不同意承担。除湿软膏属于外购药，我公司不同意承担。纸尿裤、餐巾纸、卫生纸抽、固体饮料、雾化器等关联性有异议，该部分费用不同意承担。交通费主张数额过高。原告因本次事故造成伤残，并未完全丧失劳动能力及自理能力，而鉴定报告中评定为完全护理依赖显属不当，针对伤残等级及护理依赖程度申请重新鉴定。关于护理依赖程度鉴定，鉴定报告中认定本次损伤参与度比例为75%，由此可知原告在受伤之前存在原发疾病，自身身体状态因此对伤残等级及护理依赖程度均存在一定的因素，故在认定合理赔偿金额时应按参与度的比例进行认定。鉴定费、复印费、诉讼费属于间接损失，财产损失未定损，我公司不同意赔偿。其他详见质证意见。原告围绕诉讼请求依法提交了事故认定书、医疗费票据、住院病历、营业执照复印件、服务协议、护理人身份证明、护理费票据、鉴定报告、鉴定费票据、辅助器具票据、交通费票据、复印费票据等证据，结合原、被告发表的质证意见及在庭审中的陈述，本院认定事实如下：2019年6月22日9时许，张力驾驶蒙Ｇ×××**号车辆在行驶与陶显坤由北向南驾驶无号牌两轮摩托车发生交通事故，致原告受伤、两车损坏。经库伦旗公安局交警大队认定：张力负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告于2019年6月22日至28日在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院住院6天，诊断为创伤性休克、闭合性颅脑损伤等，于2019年6月28日至8月5日在辽宁省人民医院住院38天，于2019年8月5日至9月19日在内蒙古自治区通辽市库伦旗医院住院45天，于2019年9月19日至12月27日在辽宁省人民医院共计住院99天，诊断为偏瘫等，于2020年2月27日至5月19日在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院住院82天，诊断为气管切开术后、肺内感染等，共计住院270天，产生医疗费460079.61元、住院伙食补助费27000元，营养费酌定18000元，交通费酌定5000元。2020年9月10日，经中国医科大学司法鉴定中心鉴定，1.陶显坤头部损伤致右侧肢体偏瘫及完全运动性失语伤残程度分别为四级、五级；2.陶显坤护理依赖程度为完全护理依赖，本次损伤参与度为75%。原告住所地为内蒙古通辽市库伦旗，产生残疾赔偿金588892.08元、鉴定费1720元，精神抚慰金酌定28000元。原告住院期间重症监护17天、一级护理153天、二级护理100天，2019年12月27日出院医嘱建议24小时陪护，由泰心康护（辽宁）健康管理有限公司护工护理7天，由沈阳市铁西区海之缘家政咨询服务部护工护理143天，每天260元，本院先予支持定残后5年护理费，共计产生护理费265068.1元。原告因本次交通事故另产生复印费600元，辅助器具费酌定4500元，财产损失酌定2000元。另查明，蒙Ｇ×××**号车辆在被告保险公司投保交强险、商业三者险100万元含不计免赔。事故发生后，被告保险公司已赔付原告30148.99元（含医疗费及住院伙食补助费共计29497.15元、护理费651.84元）。本院认为：公民的健康权受法律保护。公安交警部门事故责任认定符合法律规定，本院予以确认。张力系侵权行为人，应按比例承担70%赔偿责任。蒙Ｇ×××**号事故车辆在被告保险公司投保交强险，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司优先在交强险限额内进行赔偿。该事故车辆所有人与被告保险公司签订的商业三者险并不计免赔的合同系双方当事人真实意思表示，符合法律规定，合同应为有效。对于超出交强险赔偿限额的部分，应由被告保险公司在商业三者险合同约定的范围内承担赔偿责任。原告主张医疗费468165.11元、住院伙食补助费27000元、营养费18000元，且提交相关医疗费票据、住院病历等佐证。被告张力主张其为原告垫付医疗费4万元，要求保险公司返还。被告保险公司抗辩已赔付原告部分医疗费，应予扣除。原告提交的医疗费相关证据中含转院交通费票据，部分外购药票据为其他食品票据，均不计入医疗费数额，部分外购药票据购买方非原告，且无医嘱，本院不予支持。经核算，原告住院共计270天，共计产生医疗费460079.61元（含被告张力垫付医疗费4万元）、住院伙食补助费27000元。住院期间有鼻饲及半流食医嘱，本院酌情对原告主张的营养费18000元予以支持。被告保险公司提交的赔偿协议由三方签字，原告对赔付明细有异议，但未提交赔偿协议无效或可撤销相关证据，本院不予采信。由被告保险公司返还张力垫付医疗费4万元，扣除张力垫付4万元及保险公司垫付医疗费及住院伙食补助费共计29497.15元，由被告保险公司赔偿原告医疗费、住院伙食补助费及营养费共计287058.58元[（460079.61+27000+18000-1万）×70%+1万-4万-29497.15]。原告主张护理费800159.5元，被告保险公司抗辩原告未完全丧失劳动能力及自理能力，被鉴定为完全护理依赖显属不当，并对原告伤残等级及护理依赖程度申请重新鉴定。因鉴定报告系经过合法程序由有资质的鉴定机构作出，被告保险公司未提供关于鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等证据，本院不予委托重新鉴定。经查，原告住院期间重症监护17天、一级护理153天、二级护理100天。因重症监护无护理可能，本院对该期间护理费不予支持。护工为24小时护理，本院对护工护理期间原告另按居民服务业标准主张一级护理期间护理费的诉讼请求不予支持。2019年7月8日至15日，原告由泰心康护（辽宁）健康管理有限公司护工护理7天，每天260元。原告主张其于2019年7月15日至2020年1月27日由沈阳市铁西区海之缘家政咨询服务部护工护理197天，每天260元，但相关护理费证据与原告住院情况相矛盾，本院对2019年7月16日至8月5日、9月19日至12月27日（重症监护期间除外）原告在辽宁省人民医院住院期间护理费按260元/天标准计算，原告于2019年8月5日至9月19日在内蒙古自治区通辽市库伦旗医院住院45天（一级护理24天、二级护理21天），护理费按内蒙古自治区居民服务业标准计算21天，按原告主张260元/天标准计算24天，2019年12月27日出院医嘱建议24小时陪护，本院对2019年12月28日至2月26日护理费予以支持，按内蒙古自治区居民服务业标准计算，原告于2020年2月27日至5月19日在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院住院82天（一级护理3天，二级护理79天），护理费按辽宁省居民服务业标准计算85天，原告经鉴定为完全护理依赖，本院对2020年5月20日至定残前一日的护理费予以支持，按内蒙古自治区居民服务业标准计算，根据鉴定参与度75%及原告身体情况，本院先予支持定残后5年护理费（2020年9月10日至2025年9月9日），按内蒙古居民服务业标准计算，综上，共计产生护理费265068.1元（260元/天×150天+137.4元/天×197天+128.68元/天×85天+50150元/年×5年×75%）。扣除被告保险公司已赔偿651.84元，由被告保险公司赔偿184895.83元（265068.1×70%-651.84）。原告按主张残疾赔偿金596640.66元、精神抚慰金50000元、鉴定费1720元，且提交鉴定意见、居住证明等佐证。经查，原告住所地为内蒙古通辽市库伦旗，经鉴定其头部损伤致右侧肢体偏瘫及完全运动性失语伤残程度分别为四级、五级，产生残疾赔偿金588892.08元（40782元/年×19年×76%），结合原告的伤情及责任比例，本院对原告主张的精神抚慰金酌情支持28000元。原告支付鉴定费1720元，该费属于与本次事故相关的直接费用，本院予以支持。由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告精神抚慰金28000元、鉴定费1720元，在保险限额内赔偿原告残疾赔偿金436308.46元[（588892.08-80280）×70%+80280]。原告提交的辅助器具费相关证据中含药品、保健食品票据，不应计入辅助器具费数额，本院按照普通适用器具的合理费用，酌情支持辅助器具费4500元。由被告保险公司赔偿3150元（4500×70%）。交通费系直接损失，本院根据原告就医及转院情况，对原告主张的交通费酌情支持5000元（含转院、出院交通费4000元）。由被告保险公司赔偿3500元（5000×70%）。事故认定书记载原告车辆受损，本院对原告主张财产损失予以支持。由被告保险公司在交强险限额内赔偿2000元。原告主张复印费600元，被告张力无异议，本院予以支持。由被告张力赔偿420元（600×70%）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司赔偿原告陶显坤医疗费、住院伙食补助费、营养费共计287058.58元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司赔偿原告陶显坤护理费184895.83元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司赔偿原告陶显坤残疾赔偿金436308.46元；四、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司赔偿原告陶显坤精神抚慰金28000元；五、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司赔偿原告陶显坤鉴定费1720元；六、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司赔偿原告陶显坤辅助器具费3150元；七、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司赔偿原告陶显坤交通费3500元；八、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司赔偿原告陶显坤财产损失2000元；九、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市辽沈支公司返还被告张力垫付医疗费4万元；十、被告张力赔偿原告陶显坤复印费420元；以上一至十项于本判决生效后10日内付清；十一、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5436元，减半收取2718元。由被告张力承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后7日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  王岩妍二〇二〇年十月十九日书记员  傅晓欢