重庆市第五中级人民法院行 政 判 决 书（2020）渝05行终445号上诉人（一审原告）陈世彬，男性，汉族，1968年9月11日出生。住址：重庆市渝**。委托代理人廖兵奇，重庆昆德律师事务所律师。被上诉人（一审被告）重庆市南岸区社会保险局。住所地：重庆市南岸区茶园新区广福大道**行政中心****楼。法定代表人谭天琪，局长。被上诉人（一审第三人）重庆南岸飞龙工业电炉厂。。住所地：重庆市南岸区黄桷垭镇龙进村檬子院社法定代表人陈勇，厂长。上诉人陈世彬因诉被上诉人重庆市南岸区社会保险局（简称南岸区社保局）行政给付一案，不服重庆市南岸区人民法院（简称南岸法院）作出的（2020）渝0108行初18号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。一审法院查明：陈世彬曾为重庆南岸飞龙工业电炉厂（简称飞龙电炉厂）职工。2011年12月4日，陈世彬在为飞龙电炉厂工作时受伤。2012年7月10日，重庆市南岸区人力资源和社会保障局（简称南岸区人社局）作出南岸人社伤险认决字〔2012〕1009号《认定工伤决定书》，认定陈世彬受到的事故伤害属于工伤。2013年3月8日，南岸法院作出（2013）南法民初字第5519号《民事判决书》，判决飞龙电炉厂支付陈世彬各项工伤待遇1435612.48元。飞龙电炉厂不服，提起上诉，重庆市第五中级人民法院终审判决：驳回上诉、维持原判。该案判决生效后，陈世彬向南岸法院申请强制执行。2016年3月30日，南岸法院作出（2016）渝0108执恢87号《执行裁定书》，裁定终结案件本次执行程序。2019年9月6日，南岸法院出具情况说明，确认飞龙电炉厂已向陈世彬支付了620000元，尚有医疗费68674.78元、一次性补助金90099元、一次性医疗补助金66740元、伤残津贴595108.70元未支付。此后，飞龙电炉厂法定代表人陈勇又零星向陈世彬支付了少许款项。2019年11月21日，陈世彬向南岸区社保局提出《先行支付工伤保险待遇申请书》，要求南岸区社保局先行支付工伤保险各待遇计820622.48元。南岸区社保局受理后，对陈世彬提交的资料进行了审核，由于陈世彬的单位没有为包含陈世彬在内的单位员工参加工伤保险记录，南岸区社保局于2019年11月26日作出2019〔2〕号《不予先行支付决定书》，认为飞龙电炉厂未为陈世彬及所在单位全部员工参加社会保险（包括工伤保险），不符合先行支付申请条件，决定不予支付。南岸区社保局已将《不予先行支付决定书》邮寄送达给陈世彬。陈世彬收到《不予先行支付决定书》后不服，提起诉讼，请求判令撤销南岸区社保局作出2019〔2〕号《不予先行支付决定书》，责令南岸区社保局重新作出先行支付决定。陈世彬一审诉称：飞龙电炉厂未给陈世彬参加工伤保险。2011年12月4日，陈世彬在该厂上班时受伤，经南岸区人社局认定为工伤。法院判决飞龙电炉厂应支付工伤赔偿款1435612.48元，陈世彬已得到620000元赔偿，尚有820622.48元未付。飞龙电炉厂已无可执行财产，法院裁定终止执行。2019年11月21日，陈世彬向南岸区社保局提出工伤保险基金先行支付申请，南岸区社保局以陈世彬不符合先行支付申请条件为由决定不予支付，侵害了陈世彬的合法权益。请求判令撤销南岸区社保局于2019年11月26日作出的《不予先行支付决定书》，责令南岸区社保局重新作出先行支付决定。南岸区社保局一审辩称：根据《社会保险法》第四十一条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条关于工伤保险待遇先行支付的相关规定，单位参保，依法应当缴纳工伤保险费，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的”，是指用人单位已经参保而“未依法缴纳工伤保险费”。陈世彬所在用人单位飞龙电炉厂从未参加社会保险，不符合工伤保险待遇先行支付的条件。南岸区社保局不能向陈世彬先行支付工伤保险待遇。陈世彬的诉讼请求不合法，请求驳回陈世彬的诉讼请求。飞龙电炉厂一审述称，工厂已被拍卖，没有支付能力。陈勇可以用个人打工工资陆续支付给陈世彬，目前无力支付。一审法院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”南岸区社保局作为本辖区的社会保险经办机构，支付社会保险待遇是南岸区社保局的法定职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”该条规定针对的是用人单位未依法缴纳工伤保险费的情形，可以适用先行支付。对于用人单位本身不是参保单位，从未为员工购买过工伤保险的情形，不属于职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费的情形。陈世彬及其单位飞龙电炉厂从未参加过社会保险，飞龙电炉厂也未在南岸区社保局参过保，陈世彬不是《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定适用的适格对象。南岸区社保局作出的2019〔2〕号《不予先行支付决定书》事实认定清楚，陈世彬和飞龙电炉厂从未参加过工伤保险，不符合先行支付的申请条件。南岸区社保局受理陈世彬的先行支付申请后，对相关问题进行核实后，于2019年11月26日作出2019〔2〕号《不予先行支付决定书》，程序上并无不妥。陈世彬要求撤销2019〔2〕号《不予先行支付决定书》的理由不能成立，陈世彬的诉讼请求不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决：驳回陈世彬的诉讼请求。陈世彬不服，提起上诉，请求撤销一审判决和《不予先行支付决定书》，责令南岸区社保局重新作出先行支付决定。主要上诉理由：一、飞龙电炉厂未为陈世彬参加工伤保险属于“用人单位未依法缴纳工伤保险费”的当然情况，陈世彬应当属于《社会保险法》第四十一条规定适用的适格对象。根据最高院行政庭作出的《关于赵祖坤诉重庆市巫山县社会保险局行政给付一案的答复》，“用人单位未依法缴纳工伤保险费”应包括：未为职工参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费；以及参加保险后未按时足额缴纳工伤保险费两种情形。本案应当属于前一种情形。二、一审判决将工伤保险先行支付对象局限于参保单位的工伤职工，不符合《社会保险法》的立法目的。南岸区社保局、飞龙电炉厂未向本院提交书面答辩意见和陈述意见。各方当事人向一审法院举示的证据经一审法院当庭质证，且已随案移送本院。经审查，一审法院对证据的认定正确，本院予以采信。本院审理查明事实与一审法院查明的事实无异。本院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”、《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”、第四十六条“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定，南岸区社保局作为辖区社会保险经办机构，具有依申请核定陈世彬工伤保险待遇的法定职责。南岸区社保局受理陈世彬提出的先行支付申请后，在法定期限内作出2019〔2〕号《不予先行支付决定书》，程序合法。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”现实中，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费的情形大致可以分为两大类，一是单位本身没有缴纳过社会保险费，即从未进入过社保系统，社保系统没有该单位的户头。在市场管理日趋完善的当下，此种情形已较为少见；二是参加了社会保险，但没有为某一受伤职工参加工伤保险在内的社会保险（包括没有为受伤职工缴纳或没有足额缴纳工伤保险）。从《中华人民共和国社会保险法》关于事后进行追偿的规定看，可以理解为“先行支付”适合于第二大类这种情形，最高院行政庭《关于赵祖坤诉重庆市巫山县社会保险局行政给付一案的答复》中的情形也属于此种情形。陈世彬所在的用人单位飞龙电炉厂从未进入社保系统缴纳过包括工伤保险在内的社会保险，陈世彬不能依据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定就其工伤保险待遇申请工伤保险基金先行支付。综上，一审法院关于陈世彬不符合先行支付申请条件的认定和判决结果正确。陈世彬的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由陈世彬负担。本判决为终审判决。审 判 长 张小明审 判 员 应 禧审 判 员 张华荣二〇二〇年十月十五日法官助理 何小莉书 记 员 唐 吉