西 安 市 雁 塔 区 人 民 法 院民 事 判 决 书         （2019）陕0113民初14906号原告：唐英，女，汉族，1963年11月1日出生，住陕西省洋县，身份证号码：612XXXXXXXXXXXXXXX。原告：聂熙，男，汉族，1988年6月25日出生，住陕西省洋县，身份证号码：612XXXXXXXXXXXXXXX。共同委托代理人：李康，陕西金镝律师事务所律师。共同委托代理人：马贵生，陕西金镝律师事务所律师。被告：西安交通大学医学院第一附属医院，住所地：西安市。法定代表人：施秉银，该医院院长。委托代理人：丁伟，陕西永嘉信律师事务所律师。委托代理人：宋丽，陕西永嘉信律师事务所律师。原告唐英、聂熙与被告西安交通大学医学院第一附属医院（以下简称“交大一附院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告唐英、聂熙及其委托代理人李康、马贵生，被告交大一附院的委托代理人丁伟均到庭参加了诉讼。本案现已依法审理终结。原告唐英、聂熙诉称，2019年4月10日,患者聂某某(系原告唐英配偶、原告聂熙父亲)因体检发现甲状腺结节1月入被告处就诊,诊断为甲状腺癌侵犯气管、声带息肉(双侧)。2019年4月15日,患者行甲状腺全切+双颈淋巴清扫+舌骨上淋巴结清扫+合面颈深肿物切除术+气管肿瘤切除术。术后患者出现呼吸困难伴体温升高。随后,患者行气管切开, 大量脓性分必物流出。2019年4月23日,被告吸除患者脓液时,患者颈部大量出血。2019年4月27日,患者出血量大,生病体征无法维持,不幸死亡。综上所述,原告认为被告诊疗过程中,未尽到诊疗义务,对患者的诊疗中存在过错,导致患者死亡,且给原告家庭造成巨大的伤害及财产损失,应予赔偿,故诉至法院，请求：1、依法判令被告因医疗过错向二原告赔偿死亡赔偿金785020元、丧葬费37496元、家属处理丧葬损失费3000元、住院医疗费67988.98元、住院护理费2550元(150/天*17天)、患者误工费2800元(5000/月*17天)、伙食补助费1360元(80/天*17天)、营养费510元(30/天*17天)、交通及住宿费3500元,合计：903924.98元,由被告承担60%赔偿责任,即542354.988元；2、依法判令被告因医疗过错向二原告赔偿精神抚慰金50000元、律师费30000元、鉴定费9200元,合计89200元；3、依法判令被告承担本案诉讼费。被告交大一附院辩称，患者聂某某与被告的医患关系属实,被告仅应按10%以内的比例在合理合法范围内对原告承担补偿责任。经审理查明：2019年4月1日，患者聂某某以主诉体检发现甲状腺包块半月入住三二〇一医院住院。出院诊断为：1、甲状腺右叶乳头状癌并侵犯气管；2、颈侧区淋巴结转移；3、原发性高血压病2级高危，出院时情况及医嘱为：出院时患者一般状况可，未诉明显不适，无发热咳嗽等，饮食可，大小便正常。请示上级医师后办理出院手续，嘱出院后：至上级医院就诊。2019年4月10日患者聂某某入住被告处住院治疗，入院诊断为：1、甲状腺癌侵犯气管；2、声带息肉。2019年4月15日被告为聂某某在全麻下行甲状腺全切+双颈淋巴结清扫+舌骨上淋巴结清扫+颌面颈深肿物切除术+气管肿瘤切除术。2019年4月27日夜间患者聂某某再次出现颈部伤口出血，与家属沟通后再次行颈部探查止血手术，术中出血量大，生命体征无法维持，后因大量失血，抢救无效临床死亡。又查，原告唐英系患者聂某某的配偶，原告聂熙系患者聂某某的婚生子。二原告均系死者聂某某第一顺位的法定继承人。二原告在本案审理过程中申请对被告对死者聂某某的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与聂某某的死亡结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定，经西安市中级人民法院司法鉴定中心委托陕西公正司法鉴定中心作出陕公正司鉴【2020】临鉴字医纠第23号司法鉴定意见书的鉴定意见为：1、西安交大一附院在对聂某某的诊疗中存在术前评估、书面告知不到位、处理并发症欠规范的过错；2、西安交大一附院的过错与聂某某死亡结果的发生有一定的因果关系（轻微原因力）。二原告预付鉴定费9200元。庭审中，原告主张医疗费67988.98元附票据；主张聂某某在被告处住院期间17天的误工费2800元未提供工资流水；主张家属处理丧葬损失费3000元、交通费及住宿费3500元均未提供证据。  以上事实，有住院病案、收费票据、陕公正司鉴【2020】临鉴字医纠第23号司法鉴定意见书等证据及庭审笔录在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定案件事实的依据。本院认为：患者在诊疗活动中受损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。陕西公正司法鉴定中心作出陕公正司鉴【2020】临鉴字医纠第23号司法鉴定意见书鉴定结论为西安交大一附院在对聂某某的诊疗中存在术前评估、书面告知不到位、处理并发症欠规范的过错；西安交大一附院的过错与聂某某死亡结果的发生有一定的因果关系（轻微原因力）。依据以上鉴定意见，酌定被告对死者聂某某的损害后果承担15%的责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，赔偿范围确定为：1、医疗费67988.98元附票据；2、死亡赔偿金，根据陕西省2019年城镇居民人均可支配收入36098元为准，计算为721960元；3、丧葬费，按照2018年陕西省在岗职工年平均工资74993元为准，计算为37496.5元；4、住院护理费，按照100元/天计算住院期间17天为1700元；5、住院期间误工费，因原告未提供死者聂某某的工资收入流水，故以2019年陕西省私营单位就业人员年平均工资43477元为准，误工费标准为119元/天，计算住院期间17天，误工费确认为2023元；6、住院伙食补助费，按照50元/天为准计算住院期间17天为850元；7、营养费，按照30元/天为准计算住院期间17天为510元；8、交通费，结合患者的就诊情况酌定为1000元；9、住宿费无证据，本院依法不予支持；10、办理丧葬损失费，丧葬费足以弥补原告的该项损失，故该项费用本院不再支持，上述损失共计833528.48元。被告应承担上述损失的15%即125029.27元。精神损害抚慰金部分，结合患者死亡的事实及被告医院的过错参与度，酌情认定被告承担10000元。鉴定费共计9200元，由被告承担1380元，其余部分由原告自行承担。律师费非诉讼必要支出应由原告自行承担。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告西安交通大学医学院第一附属医院应于本判决生效之日起十日内支付原告唐英及聂熙所有损失共计135029.27元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回二原告其余诉讼请求。本案案件受理费9436元，由二原告承担7398元，由被告承担2038元。鉴定费9200元，由被告承担1380元，其余由二原告自行承担。因二原告已预交，被告应在履行付款义务时将上述款项一并支付二原告。  如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。                            审  判  长    宁      莎审  判  员    张  丽  华审  判  员    李  晓  婷  二〇二〇年 十 月 十五 日  书  记  员     杨     雪     打印：扈艳红       校对：艾可可      2020年  月  日送达1