浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初6480号 原告：严忠诚，男，1958年9月10日出生，汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：杨宇艇，浙江宇邦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈磊，浙江宇邦律师事务所律师。 被告：永安财产保险股份有限公司象山支公司。住所地：象山县丹东街道象山河路**（自主申报）。 代表人：吴丽琴，总经理。 委托诉讼代理人：陈路，男，该公司员工。 被告：蒋小建，男，1970年11月1日出生，汉族，住象山县。 原告严忠诚与被告永安财产保险股份有限公司象山支公司（以下简称永安财险公司）、蒋小建机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月23日立案受理后，依法适用简易程序。原告严忠诚向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项经济损失184897元；2.被告永安财险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业险）责任限额内对上述损失承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，不足部分由被告蒋小建赔付。本院于2020年10月12日公开开庭审理了本案。原告严忠诚的委托诉讼代理人陈磊、被告蒋小建、被告永安财险公司的委托诉讼代理人陈路到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 案件相关情况 2019年10月28日7时30分许，蒋小建驾驶浙ＢＳ××××号小型轿车沿象西线由东往西行驶至××镇××路××号路段右转弯过程中，与沿象西线非机动车道由东往西行驶的由严忠诚驾驶的电动自行车发生碰撞，造成严忠诚受伤及车辆损坏的道路交通事故。经象山县公安局交通警察大队认定，蒋小建承担本起事故的全部责任，严忠诚不负责任。事故发生后，严忠诚在宁波市第四医院住院治疗7天后于2019年11月8日出院。其后严忠诚在宁波市第六医院住院治疗9天后于2019年11月17日出院。2020年5月13日，经浙江诚和司法鉴定中心鉴定，严忠诚在自身存在右肩关节退行性改变的基础上，因本次交通事故外伤致右肩袖损伤，右肱骨大结节骨折等，目前遗留右肩关节活动功能部分受限，与本次交通事故外伤及自身右肩退行性改变均存在因果关系（其中本次交通事故外伤为主要原因力，自身右肩退行性改变为次要原因力）。严忠诚在自身存在右肩关节退行性改变的基础上，因本次交通事故外伤致右肩袖损伤，右肱骨大结节骨折等，经手术治疗，目前遗留右肩关节活动功能部分受限，评定其致残等级为十级伤残（其中本次交通事故外伤为主要原因力，自身右肩退行性改变为次要原因力）。建议伤后休养时间为5个月，护理时间为2个月，营养期限为2个月。浙ＢＳ××××号小型轿车在永安财险公司投保交强险及商业险100万元不计免赔，事故发生于保险期间内。事故发生后，被告蒋小建已先行垫付医药费306.12元，赔付20000元，被告永安财险公司已先行垫付医药费10000元。 本院对原告的损失认定如下： 1.医疗费46477.53元（原告提供的医药费发票43171.41元+被告蒋小建垫付的306.12元。被告永安财险公司认为对于其中的非医保用药6475.72元不承担赔偿责任。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。即若保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，于法有据，但保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，并且应当对超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用承担举证证明责任。保险公司对此不能举证证明的，则其关于该项费用予以扣除的主张不予采纳。综上，对被告的该项辩称意见，本院不予采纳）。 2.住院伙食补助费1600元（100元/天×16天）。 3.营养费1800元（根据鉴定意见书对营养期限的建议，30元/天×60天）。 4.护理费7942元（根据鉴定意见书对护理时间的建议，住院209元/天×16天+出院209元/天×44天×50%）。 5.交通费500元（结合原告的就医及鉴定时间、地、地点数、人数等核定）。 6.伤残赔偿金123283元（到庭被告认为应考虑事故参与度因素，承担70%的金额。本院认为，被告蒋小建作为侵权人，承担事故全部责任，在此情况下，原告的个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，原告不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残及治疗存在一定影响而自负相应责任，被告所提异议无法律依据，本院不予采纳。原告因本起交通事故致十级伤残，64886元/年×19年×10%）。 7.精神损害抚慰金4000元（原告因本起交通事故致十级伤残，确实对其精神产生一定程度伤害，本院据此酌定原告的精神损害抚慰金为4000元）。 8.误工费17500元（到庭被告认为原告已达退休年龄，并提供返聘合同，仅有《证明》无法证实原告仍在工作。本院认为，原告在事故发生时虽超过法定退休年龄，但根据本院调查以及本地的社会环境，并结合鉴定意见书对休养时间的建议，3500元/月×5月）。 9.残疾辅助器具费0元（原告提供的收款收据，既未有交款人名称，亦未能证明与本起交通事故有关，故本院不予认定）。 10.财产损失800元（到庭被告无异议，本院予以认定）。 11.鉴定费2600元（根据原告提供的发票本院予以认定）。 以上合计206502.53元。 裁判理由与结果 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人根据责任比例予以赔偿。被告永安财险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，在交强险死亡伤残费用赔偿限额内赔偿原告110000元（包括精神损害抚慰金），共计120000元，对超出交强险赔偿限额的86502.53元，应先由被告永安财险公司在商业三者险范围内承担赔付责任，不足部分由被告蒋小建进行赔付。考虑到被告蒋小建负本起事故全部责任，故本院依法确定被告按照100%的责任比例进行赔付。其中被告蒋小建应赔付鉴定费2600元，余款83902.53元由被告永安财险公司赔付。被告蒋小建先行垫付医药费306.12元，赔付20000元，被告永安财险公司先行垫付医药费10000元，均可在本案中予以抵扣。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司象山支公司在机动车第三者责任强制保险赔偿限额内赔偿原告严忠诚120000元，在第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告严忠诚83902.53元，被告永安财产保险股份有限公司象山支公司先行赔付的10000元可在本案中抵扣； 二、被告蒋小建赔偿原告严忠诚经济损失2600元，被告蒋小建先行赔（垫）付的20306.12元可在本案中抵扣； 三、驳回原告严忠诚其他诉讼请求。 上述第一、二项款项限于本判决生效后七日内付清。 如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3998元，减半收取计1999元，原告严忠诚负担94元，被告蒋小建负担1905元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，如义务人拒不履行，权利人可在判决书确定的履行期间最后一日起两年内向本院或与本院同级的被执行的财产所在地的人民法院申请执行。 审 判 员  王 强 二〇二〇年十月二十九日 代书记员  应银威