河南省郑州航空港经济综合实验区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0192民初2559号原告：谷慧香，女，1966年3月14日出生，汉族，住河南省中牟县。委托诉讼代理人：王阳阳，河南铭高律师事务所律师。委托诉讼代理人：牛俊辉，河南铭高律师事务所律师。被告：王鹏，男，1991年5月15日出生，汉族，住河南省新安县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司，住所地洛阳市高新技术开发区九都路与孙辛路交叉口北航科技园**楼，统一社会信用代码91410300672878254J。负责人：刘水旺，该公司总经理。委托诉讼代理人：田慧，河南铭树律师事务所律师。原告谷慧香与被告王鹏、被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司(以下简称“保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谷慧香及其委托诉讼代理人王阳阳、牛俊辉、被告王鹏、被告保险公司委托诉讼代理人田慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谷慧香向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告王鹏赔偿原告截止到2020年4月24日的医疗费98344.25元、住院伙食补助费650元、营养费390元、误工费1950元、护理费2080元、车辆损失费500元、交通费260元，以上各项损失共计主张104174.25元；2.请求依法判令被告保险公司在交强险及商业第三者责任险赔偿限额内对原告的损失先行承担赔偿责任；3.请求依法判令本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年9月14日，被告王鹏驾驶豫Ｃ×××**号丰田牌小型普通客车沿郑州航空港区华夏大道由南向北行驶至洪泽湖大道交叉口向东右转弯时，与沿华夏大道由南向北行驶的原告谷慧香驾驶的两轮电动车相撞，发生交通事故致使原告谷慧香受伤，双方车辆受损。郑州市公安局航空港区分局交管巡防大队出具的事故认定书认定被告王鹏负事故全部责任，原告谷慧香不负事故责任。被告王鹏为其所驾驶的豫Ｃ×××**号车在被告保险公司投保有交强险及30万元的机动车商业三责险（含不计免赔），事故发生在保险期间。事故发生后，原、被告各方因赔偿问题协商不成，诉至法院。被告王鹏辩称，对事故事实及责任划分无异议，事故发生时其具有合法的驾驶资格，豫Ｃ×××**号车在被告保险公司投保了交强险及30万元不计免赔商业第三者责任险，事故发生后其向原告谷慧香垫付4500元。被告保险公司辩称，1.在查明属于保险责任且无免赔拒赔情形下，其同意在保险限额内按照保险条款约定，赔偿原告合理合法的损失，过高部分不予认可；2.根据机动车交通事故责任强制保险条款及综合商业保险条款均可确定被告保险公司承担的医疗费用限于国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南及国家基本医疗保险标准，原告更换牙齿的费用不属于医保范围，且明显高于市场价格，属于自行扩大的损失，该费用不应由被告保险公司承担；3.原告自身年龄较大，事故发生前23牙齿已做根充，病历中也不显示因交通事故损坏，但在后期治疗中却重新种植烤瓷牙，且烤瓷牙的价格明显高于国内市场最高价，与本次事故没有关联性，不应认定；4.原告因交通事故导致牙齿损坏，完全可以通过补牙的方式修复牙齿，但却选择属于医疗美容修复行为且价格高昂的进口烤瓷牙，该行为直接导致原告过分扩大医疗数额，加重了侵权人的赔偿责任，对因其自身行为导致的后果应当由原告自行承担；5.本案系侵权纠纷，诉讼费等间接费用被告保险公司不承担。本院经审理认定事实如下：对2019年9月14日，被告王鹏驾驶豫Ｃ×××**号丰田牌小型普通客车沿郑州航空港区华夏大道由南向北行驶至洪泽湖大道交叉口向东右转弯时，与沿华夏大道由南向北行驶的原告谷慧香驾驶的两轮电动车相撞，发生交通事故致使原告谷慧香受伤，双方车辆受损的事实及事故责任认定、豫Ｃ×××**号车在被告保险公司投保有交强险及30万元商业险（含不计免赔）、事故发生在保险期间、被告王鹏向原告垫付4500元的事实，原、被告各方均无异议，本院予以确认。对有争议的事实：1.关于23牙与交通事故的关联性与种牙必要性，根据原告提交的河南省省立医院2019年9月27日出具的诊断证明、2019年11月27日的门诊病历，经本院询问河南省省立医院口腔科主任医生张玉东，可以证明23牙松动3级与交通事故有关联，有种牙的必要；2.关于误工费，原告未提供劳动合同、工资流水，不足以证明其在事故发生前具有固定收入；3.关于医疗费，根据原告提交的医疗费票据、住院病历可以证明其因伤住院13天，花费医疗费98339.75元。本院认为，本案被告王鹏在本次事故中负全部责任，对交通事故的发生具有重大过错，应对原告的损失承担全部的民事赔偿责任。因被告王鹏驾驶的豫Ｃ×××**号车在被告保险公司投保有交强险和30万元不计免赔商业第三者责任险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对原告的损失应当首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；剩余部分由侵权人按照责任比例予以赔偿。就原告谷慧香主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，根据原告提供的医疗费票据，本院认定医疗费为98339.75元；被告保险公司辩称，对原告医疗费发生的必要性和关联性有异议，对此未提交相应证据，且经本院向主任医师核实，确有种牙必要，故对该辩称本院不予采信；2.住院伙食补助费，原告实际住院治疗13天，住院伙食补助费参照50元/天的标准计算为650（50元/天×13天）元；3.营养费，根据原告的伤情及住院治疗情况，原告共住院治疗13天，营养费参照20元/天的标准计算为260（20元/天×13天）元；4.误工费，根据原告的伤情及住院治疗情况，误工期为13天，误工费参照2019年度河南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资46858元/年的标准计算为1668.92（46858元/年÷365天×13天）元；5.护理费，护理期为13天，参照2019年度河南省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资46858元/年的标准计算为1668.92（46858元/年÷365天×13天）；6.交通费，原告实际住院治疗13天，交通费参照20元/天的标准计算为260（20元/天×13天）元；7.车辆损失，原告未提交证据，本院不予支持。综上所述，原告的各项损失共计102847.59元，未超出被告保险公司保险责任限额，扣除被告王鹏垫付的4500元，应由被告保险公司赔偿原告98347.59元。被告王鹏垫付的4500元，可另行向被告保险公司主张。原告主张损失过高部分，没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告谷慧香赔偿截至2020年4月24日的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费共计98347.59元；二、驳回原告谷慧香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2383元，减半收取计1191元，由原告谷慧香负担67元，由被告王鹏负担1124元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。上诉人应于收到交纳上诉费通知之日起七日内，向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  张朝辉二〇二〇年十月二十七日书记员  范一冰