云南省丘北县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云2626民初1788号 原告：程某，女，1983年4月9日生，住丘北县，现住丘北县。 委托诉讼代理人：赵某3，系程某的丈夫。 原告：赵某1，女，2007年5月5日生，现住丘北县。 原告：赵某2，女，2015年10月22日生，现住丘北县。 法定监护人程某，女，1983年4月9日生，现住丘北县。 法定监护人赵某3，男，1983年9月5日生，现住丘北县。 被告：陈维锋，男，1984年5月6日生，住丘北县。 被告：建水县庄户物流有限公司，住所地建水县临安镇零公里。 法定代表人：宁绍军，系公司总经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司，住所地蒙自市银河路**。 负责人：王漾海，系公司总经理。 委托诉讼代理人：陈莎莎，云南兴津律师事务所律师。原告程某、赵某1、赵某2与被告陈维锋、建水县庄 户物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月4日受理后，依法适用简易程序公开开庭审理了本案。原告程某及其委托诉讼代理人赵某3、被告中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司委托诉讼代理人陈莎莎到庭参加诉讼，被告建水县庄户物流有限公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 程某、赵某1、赵某2向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费48562.45元、后期治疗费3000元、住院伙食补助费3000元、营养费16500元、误工费21140元、护理费4688元、残疾赔偿金144952元、被抚养人生活费53946.5元、交通及住宿费2226元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费2580元，合计350594.95元。扣除被告已支付的55000元，被告实际应支付295594.95元，首先由被告中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司在交强险和商业保险限额内赔偿，不足部分由被告陈维锋、建水县庄户物流有限公司共同赔偿；2、保留原告因本次交通事故造成面部疤痕需要整形手术治疗之后所产生的各项费用有权向俩被告主张诉权；3判令本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年12月18日，陈维锋（男）驾驶车牌号为云Ｇ×××××的重型仓栅式货车由平寨方向经八新线驶往普碳线方向。17时35分沿入新线（八宝-新哨公路）行驶至八新线（八宝-新哨公路）丘北县双龙油脂公司对面时，其所驾驶的车辆在超越同方向行驶的程某所骑电动车时，与程某所骑电动车相刮撞，造成程某受伤，两车不同程度损坏的伤人道路交通事故。此次事故经丘北县交通警察大队（第532626420190002372号）《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：“在此次事故中，当事人陈维锋驾驶机动车上道路行驶违反超车规定超车是造成此事故的根本原因，负全部责任；当事人程某无责任。” 事故发生后，原告被送往当地医院诊治，经影像诊断为：1、左侧颚弓、眼眶外侧壁、上颌窦前、外侧壁骨折；左侧上颌窦积液（血）。2、左颌面部皮下模，见班片状梢高密度影，考虑挫伤。3、颅脑未见明显挫伤出血征象；所扫层面颅骨未见确切骨折；必要时复查。后又到云南省人民医院行手术治疗，经诊断为“左侧眶-颧-上颌骨骨折”。原告于2020年1月14日出院，在云南省人民医院住院治疗，被告支付55000元的医疗费。原告出院后，2020年5月21日委托云南法医院司法鉴定中心鉴定，2020年5月25日出具（云南法医院司法鉴定中心（2020）ＬＣ鉴字第472-2、472-3、472-4号）《云南法医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人程某的损害据《人体损伤致残程度分级》鉴定标准构成九级伤残；2、被鉴定人程某后期医疗费评估需人民币3000元；3、被鉴定人程某的损伤建议误工期120日、护理期30日、营养期90日。经查，被告陈维锋驾驶的云Ｇ×××××重型仓栅式货车登记所有人系被告建水县庄户物流有限公司。该公司投保于中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司，其中交强险限额122000元，商业险限额1000000元，综上所述，被告的行为给原告造成身体损伤，对原告的心理造成极大损害。原告为维护合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定，向丘北县人民法院提起诉讼，请求人民法院支持其诉讼请求。 陈维锋答辩称，所有费用由保险公司承担，诉讼费由原告承担。已垫付的55,000元由保险公司支付给陈维锋。 中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司答辩称，保险公司对事故发生的经过及责任划分没有意见；肇事车是挂靠在建水县庄户物流有限公司，事发在保险期间内，原告的损失应该按照交强险、商业第三者责任险理赔；原告诉请的各项费用，医疗费，事故发生后原告没有及时就医，不能证实所产生的费用是事故合理的损失，请法庭查明，如果确实是事故发生的，后续治疗费没有实际产生，而且原告已经全愈出院，不应该支持该费用；住院伙食补助费按100元的标准，计算19天；营养费用，应该由诊疗机构出具需要加强营养的医嘱才能支持，而本案并没有，所以不该支持；误工费应该按100元每天计算，对天数没有意见；护理费，原告没有出具医院相关护理证明，所以不应该支持；残疾赔偿金应该按照农村标准计算；被抚养人费，原告没有提交应该抚养的证据，所以不应该支持，并且原告的计算超出了上一年度的平均支出；精神抚慰金费用过高，且已经主张了残疾赔偿金，所以该主张不能再支持；交通住宿费，费用过高，请法庭酌情认定；鉴定费以及诉讼费不属于交强险与商业第三者险范围内，所以保险公司不承担。 建水县庄户物流有限公司未作答辩。 当事人围绕诉辩主张向本院提供如下证据：原告提供的证据：程某及陈维锋身份证复印件、事故认定书、丘北县人民医院放射科ＣＴ诊断报告单、云南省人民医院入院记录、出院记录、检验报告单、临时医嘱单、住院申请单、影响学报告、手术记录单、云南省人民医院门诊票据、云南省医疗住院收费票据、云南省人民医院结算凭证及其费用汇总单据、户口册复印件、椒莲小区廉租房售房协议、常青社区居委会证明、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险单、保险卡、结婚证复印件，经质证被告陈维锋、中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司均无异议，本院予以确认在卷佐证。 对于双方有争议的证据：原告列举的丘北县锦屏联营花炮厂工资证明2份及劳动合同，拟证明原告系丘北县锦屏联营花炮厂职工，双方签订劳动合同，劳动合同的期限从2015年3月1日至2020年2月28日止。程某月工资收入为每月4600元，薪资按照实际生产产品计件结算，该职工自2019年12月至今未参加生产。经质证被告陈维锋、中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司认为，劳动合同签名处的签名（陈兰仙）与劳动合同首页记载的劳动者的名字（程某）不一致，不能证明程某系该厂的工人，对于工资证明，记载内容为计件工资，因此其没有做工是没有收入的，因此其误工费应按照每天100元计算。原告列举的云南法医院司法鉴定中心（2020）ＬＣ鉴字第472-2、472-3、472-4号）《云南法医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》，拟证明程某受伤后经鉴定构成九级伤残，损伤建议误工期120日、护理期30日、营养期90日。经质证，被告陈维锋、中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司对其真实性无异议，认可伤残等级鉴定，不认可护理费、误工费、营养费的鉴定；原告列举的医疗费，经质证，被告陈维锋无异议，被告中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司对其真实性无异议，但认为按照机动车保险合同第36条、第26条第7、10项的约定应扣除10﹪的非医保报销的费用。 本院认为，对于原告列举当事人有异议的证据丘北县锦屏联营花炮厂工资证明2份及劳动合同，能相互印证证明程某系该厂职工，双方签订劳动合同，劳动合同的期限从2015年3月1日至2020年2月28日止。有固定收入，月工资为4600元，从2019年12月起因未参加劳动，故未发放工资。该组证据具备客观性、真实性、关联性，本院予以采信。云南法医院司法鉴定中心（2020）ＬＣ鉴字第472-2、472-3、472-4号）《云南法医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》，经质证被告对云南法医院司法鉴定中心（2020）ＬＣ鉴字第472-2号《云南法医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》，程某的损伤构成九级伤残无异议，该鉴定意见符合鉴定的规定，本院予以采信。对于后续治疗费用472-3号《云南法医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》，因原告亦主张保留原告因本次交通事故造成面部疤痕需要整形手术治疗之后所产生的各项费用向俩被告主张诉权，故可待实际发生后再另行起诉，对该鉴定意见本院不予采信。472-4号《云南法医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》，是否采信，本院结合出院小结等相关材料综合评判。 被告陈维锋、建水县庄户物流有限公司、中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司均未提供证据。 根据认定的证据及当事人陈述，本院认定法律事实如下：2019年12月18日，陈维锋驾驶车牌号为云Ｇ×××××的重型仓栅式货车由平寨方向经八新线驶往普碳线方向。17时35分沿入新线（八宝-新哨公路）行驶至八新线（八宝-新哨公路）丘北县双龙油脂公司对面时，其所驾驶的车辆在超越同方向行驶的程某所骑电动车时，与程某所骑电动车相刮撞，造成程某受伤，两车不同程度损坏的伤人道路交通事故。此次事故经丘北县交通警察大队（第532626420190002372号）《道路交通事故认定书》认定：“在此次事故中，当事人陈维锋驾驶机动车上道路行驶违反超车规定超车是造成此事故的根本原因，负全部责任；当事人程某无责任。” 事故发生后，程某到丘北县医院就诊，经ＣＴ检查诊断为1、左侧颚弓、眼眶外侧壁、上颌窦前、外侧壁骨折；左侧上颌窦积液（血）。2、左颌面部皮下模，见班片状梢高密度影，考虑挫伤。3、颅脑未见明显挫伤出血征象；所扫层面颅骨未见确切骨折；陈维锋支付了丘北县人民医院的检查费用。程某检查治疗后回家休养期间，发现鼻子有出血现象。程某与陈维锋沟通后，程某于2019年12月26日至云南省人民医院住院治疗。并于2020年1月7日实施左眶颧-上颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术＋邻位组织瓣整复术，术后程某的伤情诊断为左侧眶周、上颌骨骨折。程某住院治疗后于2020年1月14日出院。住院期间从2019年12月26日至2020年1月14日止，住院医疗费用合计46979.41元，门诊费用合计1600.24元。程某受伤后在昆明治疗期间支付普者黑站至昆明、昆明至普者黑站的车费合计1897元。2020年5月21日程某向云南法医院司法鉴定中心申请鉴定，云南法医院司法鉴定中心作出（2020）ＬＣ鉴字第472-2、472-3、472-4号）《云南法医院司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为程某的损伤为九级伤残，后续治疗费合计3000元，损伤建议误工期120日、护理期30日、营养期90日。程某支付鉴定费合计2580元。 程某系丘北县锦屏联营花炮厂职工，双方签订了劳动合同。劳动合同的期限从2015年3月1日至2020年2月28日止。程某月工资为4600元，从2019年12月起因其未参加劳动故未发放工资。程某与赵某3系夫妻，双方共同生育长女赵某1（2007年5月5日生）,现年13岁；二女赵某2（2015年10月22日生），现年5岁。2015年2月9日赵某3向丘北县住房保障领导小组购买椒莲小区廉租住房Ｍ幢4单元203室居住。 陈维锋驾驶车牌号的云Ｇ×××××的重型仓栅式货车挂靠于建水县庄户物流有限公司，并于2019年5月2日向中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司投保了交强险、第三者责任险，保险期限自2019年5月6日至2020年5月5日止。交强险有责限额122000元，商业险限额1000000元。程某受伤后陈维锋垫付了丘北县人民医院检查费，云南省人民医院医疗费计55000元。 本院认为，程某的损伤系陈维锋驾驶车牌号为云Ｇ×××××的重型仓栅式货车超越同方向行驶的程某所骑电动车时，与程某所骑电动车相刮撞所致，陈维锋存在过错，应承担赔偿责任。该事故经交通警察部门认定陈维锋承担全部责任，双方对此没有异议。依据《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿司法解释》第十六条之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院的赔偿顺序为：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。结合本案查明的事实，程某因交通事故致伤所支出的合理部分的损失应由承保的中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司在交强险限额12万元范围内予以赔偿，不足部分由承保的保险公司在商业第三者险范围内予以赔偿。关于中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司主张有关机动车保险合同第36条、第26条第7、10项的约定应扣除10﹪的非医保报销的费用。首先从保险条款中并没有约定了需要强制扣除10﹪的非医保报销的费用，其次，对于医疗费用中哪些属非医保费用，保险公司亦未能举证证明。程某因本起交通事故受伤后住院治疗,由于伤情的复杂性和医疗行为的应急性,其用药是在医生指导下根据伤情进行的,用药的种类及剂量已不属于其控制范围,从保护受害人身体健康权、生命权的角度出发,保险公司不应通过合同对用药范围予以限制,而保险公司所谓“非医保不赔”的约定免除了其依法应承担的义务,加重了投保人、被保险人的责任,排除了投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利，故保险公司的该抗辩主张，本院不予以支持。程某系丘北县锦屏联营花炮厂职工，且在丘北有固定居所居住已5年，故原告主张应按照城镇居民标准计算的理由成立，本院予以支持。关于程某主张的护理费、误工费、营养费及其精神损失费，结合其出院医嘱及其伤残等级综合分析。程某的误工期按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十条之规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可计算至定残前一天，故从事故发生之日2019年12月18日计算，原告主张的140天的理由成立，本院予以支持。程某有固定收入，故其误工损失应参照其固定收入计算。但对于其劳动合同届满后未继续签订劳动合同的误工损失，应与劳动合同期间内有所区分。营养费结合受害人的伤残情况，医院并无相关需要加强营养的诊疗意见，故营养费本院不予以支持。护理费结合受害人伤情、健康状况对其生活自理能力的影响程度，本院确定护理期限为住院的19天。精神损害赔偿金，要综合分析原告是否存在需要进行因本次交通事故造成面部疤痕的整形手术治疗及其整容手术的情况等因素方能确定。故就现有的证据精神抚慰金，本院不予以支持。关于被抚养人，其丈夫的母亲不属于《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第二十八条规定的范围，故本院不予以支持。原告主张的车费和住宿费2226元比较客观，本院予以支持。关于原告诉讼请求中保留的诉权，属其诉讼权利，并非需要公权力判决后方才享有，故不属于诉讼请求的范围。 综上，程某的损失合理部分为医疗费48579.65元；住院伙食补助费100元×19天＝1900元；误工费1、劳动合同期限内：〖4600元＼月×12÷365〗×66﹦9981元；2、劳动期限以外43268元÷365×74天﹦8772元；护理费85571元÷365×19天﹦4454元；伤残赔偿金36238元×20×0.2﹦144952元；被抚养人生活费赵某1（23455元×5）÷2×0.2﹦11727.5元；赵某2（2345元5×14）÷2×0.2﹦32837元；鉴定费2580元；交通及住宿费2226元。以上费用合计268009元。 据此，据《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿司法解释》第十六条之规定的赔偿顺序，程某的损失由保险公司在交强险限额12万元以内赔偿后，尚余148009元，扣减陈维锋垫付的55000元，实际金额为93009元。由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。对于陈维锋垫付的医疗费用一并在本案中予以处理，由保险公司退赔被告陈维锋。建水县庄户物流有限公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，属对其诉讼权利的处分，本院依法可缺席判决。综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、由中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交强险、商业第三者险保险范围内赔付程某、赵某1、赵某2各项费用共计213009元; 二、由中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司于本判决生效之日起十日内支付陈维锋垫付款55,000元; 三、驳回程某、赵某1、赵某2的其他诉讼请求。 案件受理费6559.00元，减半收取计3279.5.00元，由程某、赵某1、赵某2负担918.5元，中国人民财产保险股份有限公司红河州分公司负担2361元。 如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。 双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。 审判员  李瑞玲 二〇二〇年十月十六日 书记员  谭于睿