湖南省蓝山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1127民初1412号 原告：毛铉文，男，1984年3月18日生，汉族，湖南省道县人，住湖南省道县。 委托诉讼代理人：何洪洲，湖南舜源泽律师事务所律师。 被告：邹军，男，1975年10月8日生，汉族，四川省乐山市人，住四川省乐山市市中区。 被告：乐山市兴顺物流运输有限公司。住所地四川省乐山市市中区棉竹镇牡丹路**。 法定代表人：杨莎莎。 被告：乐山市盛盟达汽车物流服务有限公司。住。住所地四川省乐山市中区棉竹镇来鹤寺村**/div> 法定代表人：李锦云，系公司总经理。 委托诉讼代理人：罗钦贵（系该公司员工），男，1965年6月27日生，汉族，四川省乐山市人，住四川省乐山市市中区××栋房巷××号××幢××楼××号。特别授权：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解、和解，提起反诉、上诉，申请撤诉等权利。 被告：锦泰财产保险股份有限公司成都分公司。住所地中国（四川）自由贸易试验区成都高新区吉瑞四路**金控时代广场**楼东塔楼**（西北区域除外）、4楼。 负责人：张徐，系该公司总经理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司。住。住所地四川省乐山市市中区瑞祥路一段******************/div> 负责人：蒲强，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：曹**明，湖南新星律师事务所律师。特别授权：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解，接受和解协议，代为撤诉、反诉，提出回避申请、鉴定申请、调查取证申请，提出管辖异议，提起上诉，签收法律文书等。 原告毛铉文与被告邹军、乐山市兴顺物流运输有限公司（以下简称乐山市兴顺物流公司）、乐山市盛盟达汽车物流服务有限公司（以下简称乐山市盛盟达物流公司）、锦泰财产保险股份有限公司成都分公司（以下简称锦泰保险成都分公司）、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称平安保险乐山市支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告毛铉文及其委托诉讼代理人何洪洲，被告平安保险乐山市支公司的委托诉讼代理人曹**明到庭参加诉讼，被告邹军、被告乐山市兴顺物流公司、被告乐山市盛盟达物流公司及被告锦泰保险成都分公司，经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告毛铉文向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告经济损失33728.09元；二、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2019年4月28日1时20分,邹军驾驶隶属乐山市兴顺物流公司所有的川Ｌ962**重型半挂牵引川Ｌ××××挂重型低平板半挂车,由南往北行驶至二连浩特-广州高速公路湖南段2390公里＋400米处,因疲劳驾驶,导致所驾驶车辆偏离车道,与原告毛铉文驾驶的粤Ｌ4××××中型货车相撞,造成毛铉文受伤,两车及货物受损的交通事故。交警作出《道路交通事故认定书》,认定邹军负本次事故全部责任。经鉴定，原告因事故导致：1.颈髓损伤；2.双上肢软组织损伤，经司法鉴定未构成伤残。 被告邹军书面辩称，1.对湖南省高速公路交通警察局永州××队××队作出的《道路交通事故认定书》无异议。2.肇事车辆川Ｌ××××是答辩人挂靠在被告乐山市盛盟达物流公司名下的车辆，实际车主为答辩人。发生交通事故后，除保险公司赔偿后，不足的部分由答辩人承担，与被告乐山市盛盟达物流公司无任何关系。3.肇事车辆川Ｌ××××在保险公司投保了商业三者险，且在保险期内，此次事故应由保险公司在保险限额内赔付。4.医疗费扣除自费药，无事实和法律依据。涉案车辆保险合同是一份商业性的保险合同而不是国家基本医疗保险,如果按照被告平安保险乐山市支公司和锦泰保险成都分公司“医保外用药”不予理赔的主张对争议条款进行解释,就明显降低了保险公司的风险,减少了被告平安保险乐山市支公司和锦泰保险成都分公司的义务,限制了保险实际受益人答辩人的权利。系免除保险人依法应承担的义务并加重投保人、被保险人责任的免责条款,应当认定无效。而且被告平安保险乐山市支公司和锦泰保险成都分公司按照商业险保险收取保费,却按照国家基本医疗保险的标准理赔,有违诚信。伤者在医院用什么药是医生根据病人的病情进行用药,我们无法控制。综上,被告锦泰保险成都分公司对医疗费扣除自费药的免赔条款不成立。5.鉴定费不能免责。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。”鉴定费是受害人为确定此次事故的损失程度而支付的必要的费用,理应由保险公司承担。6.答辩人在此次事故中垫付了5400元,要求在本案中一并处理。7.对原告提供的第一组证据交警事故认定书的合法性、关联性、真实性没有异议。8.对原告提供的第二组证据病例资料、医疗费票据同保险公司意见一致,但不同意扣除自费药费用。9.对原告提供的第三组证据司法鉴定意见书、鉴定费票据的合法性、关联性、真实性没有异议，鉴定费是受害人为确定此次事故的损失程度而支付的必要的费用,理应由保险公司承担。10.对原告提供的第四组证据交通费同保险公司意见一致。11.对原告提供的第五组证据拖车费不予认可，理由是答辩人已经支付过拖车费。 被告乐山市盛盟达物流公司书面辩称，1.对湖南省高速公路交通警察局永州××队××队作出的《道路交通事故认定书》无异议。2.肇事车辆是被告邹军挂靠在答辩人名下的车辆，实际车主为邹军，根据挂靠协议的约定，发生交通事故的一切赔偿责任均由车主负责，答辩人不承担任何赔偿责任。3.肇事车辆川Ｌ××××在保险公司投保了商业三者险，且在保险期内，此次事故应由保险公司在保险限额内赔付，不足部分由邹军进行赔偿。4.医疗费扣除自费药无事实和法律依据。涉案车辆保险合同是一份商业性的保险合同而不是国家基本医疗保险,如果按照被告平安保险乐山市支公司和锦泰保险成都分公司“医保外用药”不予理赔的主张对争议条款进行解释,就明显降低了保险公司的风险,减少了被告平安保险乐山市支公司和锦泰保险成都分公司的义务,限制了保险实际受益人答辩人的权利。系免除保险人依法应承担的义务并加重投保人、被保险人责任的免责条款,应当认定无效。而且被告平安保险乐山市支公司和锦泰保险成都分公司按照商业险保险收取保费,却按照国家基本医疗保险的标准理赔,有违诚信。伤者在医院用什么药是医生根据病人的病情进行用药,我们无法控制。综上,被告锦泰保险成都分公司对医疗费扣除自费药的免赔条款不成立。5.鉴定费不能免责。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。”鉴定费是受害人为确定此次事故的损失程度而支付的必要的费用,理应由保险公司承担。6.对原告提供的第一组证据交警事故认定书的合法性、关联性、真实性没有异议。7.对原告提供的第二组证据病例资料、医疗费票据同保险公司意见一致,但不同意扣除自费药费用。8.对原告提供的第三组证据司法鉴定意见书、鉴定费票据的合法性、关联性、真实性没有异议，鉴定费是受害人为确定此次事故的损失程度而支付的必要的费用,理应由保险公司承担。9.对原告提供的第四组证据交通费同保险公司意见一致。10.原告提供的第五组证据拖车费不予认可，理由是被告邹军已经支付过拖车费。综上，答辩人不承担本案交通事故的赔偿责任，请法院依法支持答辩人的意见。 被告锦泰保险成都分公司书面辩称，1.乐山市盛盟达物流公司所有的川Ｌ××××挂车在锦泰保险成都分公司投保有商业第三者责任保险,保额50000元,含不计免赔。车头川Ｌ962**未在我司投保。2.对交警出具的道路交通事故认定书记载事实及责任无异议。3.本案诉讼费、鉴定费、律师费用不属于保险公司赔偿责任范围。4.在法院核定原告合理损失金额,在超过交强险限额120000元金额外,我司与被告平安保险乐山市支公司根据商业三者险保额比例承担赔偿责任,在我司投保商业三者险保额为50000元,在被告平安保险乐山市支公司投保的商业三者险保额为1500000元,均含不计免赔,故我司在商业三者险部分承担赔偿责任比例为50000元／1500000元＝0.33。5.对原告产生医疗费用根据保险合同约定,应扣除自费部分,扣除比例为医疗费发票金额的20%。6.其他答辩意见与被告平安保险乐山市中心支公司的答辩意见一致。7.原告自行鉴定不构成伤残,故鉴定费用由原告自己承担。8.锦泰保险成都分公司未给原告垫付医疗费用。 被告平安保险乐山市支公司辩称，1.本公司在保险限额内承担理赔责任。2.诉讼费、鉴定费不属保险公司理赔范围。3.挂车购买了商业险,所以挂车的保险公司应当平均分担商业险部分赔偿责任。 被告乐山市兴顺物流公司未到庭，亦未提交书面的答辩意见。 本院经审理认定事实如下： 2019年4月28日1时20分许,被告邹军驾驶川Ｌ962**重型半挂牵引车牵引川Ｌ××××挂重型低平板半挂车,由南往北行驶至二连浩特-广州高速公路湖南段2390公里＋400米处时,因过度疲劳仍驾驶机动车,导致所驾驶车辆偏离车道,与原告毛铉文驾驶的粤Ｌ4××××中型货车相撞,造成毛铉文受伤、两车及货物受损的交通事故。同日，湖南省高速公路交通警察局永州××队××队作出第436105420190000500号《道路交通事故认定书》，认定被告邹军因过度疲劳仍驾驶机动车导致事故发生,其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第二款:“饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品,或者患有妨碍安全驾驶机动车的疾病,或者过度疲劳影响安全驾驶的,不得驾驶机动车”之规定，是造成事故根本原因,应负事故的全部责任。毛铉文无与事故有因果关系的交通违法行为,不负事故责任。 2019年4月30日起，原告毛铉文在广西壮族自治区南溪区医院住院治疗10天，诊断：1.颈髓损伤；2.双上肢软组织损伤；3.××病毒携带；4.两肺尖局限性肺气肿。出院医嘱：1.建议出院后继续佩戴头颈支具固定制动颈部3周左右；2.伤后2月内避免颈部剧烈运动；3.定期脊柱科、感染科、呼吸内科门诊随诊。2019年5月15日起，原告在道县中医院住院治疗8天。2019年11月23日，永州市濂溪司法鉴定所鉴定，鉴定意见为，毛铉文因车祸伤及致：1.颈髓损伤；2.双上肢软组织损伤。依据《人体损伤致残程度分级》有关规定，未达伤残等级标准。参照ＧＡ／Ｔ1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第9.4.1条之规定，伤后误工期60天，护理期45天，营养期30天。 另查，川Ｌ962**重型半挂牵引车在被告平安保险乐山市支公司购买了交强险和商业三者险，其中交强险限额为122000元（含死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元），商业三者险保险金额为1500000元，且不计免赔。川Ｌ××××挂重型低平板半挂车的挂靠公司为被告乐山市盛盟达物流公司，实际车主为被告邹军，该车在被告锦泰保险成都分公司购买了商业三者险，保险金额为50000元，且不计免赔。事故发生后，被告邹军已赔偿原告毛铉文5400元。 经审核，原告毛铉文因本次事故造成的经济损失合计为37712.02元，包括：医疗费12066.09元（7968.88元+2449.06元+89.95元+7元+754.2元+37元+243元+495元+10元+5元+7元），护理费8237.59元（66816元/年÷365天×45天），误工费14231.34元（86574元/年÷365天×60天），营养费900元（30天×30元/天），住院伙食补助费900元（18天×50元/天），鉴定费700元，交通费677元（75元+80元+5元+17元+200元+300元）。 本院认为,公民的身体健康权受法律保护。湖南省高速公路交通警察局永州××队××队作出的《道路交通事故责任认定书》,处理程序合法,定性准确,责任划分正确,本院予以采信,被告邹军应负事故的全部责任。对于同时投保交强险和商业三者险的机动车,发生交通事故造成人身伤害财产损失的,当事人同时起诉侵权人和保险公司,由承保交强险的保险公司在交强险责任限额内予以赔偿,不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿,仍有不足的,由侵权人承担。本案原告的经济损失,首先由被告平安保险乐山市支公司在交强险范围内承担赔偿责任。因本案有两个商业三者险,交强险赔偿不足的,由承保商业三者险的保险公司按比例分摊。 关于原告毛铉文的经济损失认定,依照《2020-2021年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》确定，其医疗费12066.09有票据证实,本院予以确认,对于保险公司主张应当扣除自费部分,未提供证据证明,且未申请鉴定,本院不予支持;护理费,按照居民服务业标准66816元/年计算,根据鉴定机构的意见护理期45天,确定护理费为8237.59元;营养费,原告结合本地居民生活消费水平及鉴定机构意见,按30元/天计算营养期30天,确定为9000元;住院伙食补助费,原告主张按100元/天计算过高,本院予以调整按50元/天计算,结合实际住院18天,确定为900元;原告系从事交通运输工作,其误工费应按照交通运输业86574元/年计算误工期60天,确定为14231.34元;交通费,原告提供了相应的交通费支出票据,结合就医地点、时间、次数,本院确定为677元(75元+80元+5元+17元+200元+300元);鉴定费系原告为查明伤情,合理的支付,予以认定700元。 原告毛铉文的经济损失合计为37712.02元。首先由被告平安保险乐山市支公司在交强险限额范围内赔偿。在交强险伤残赔偿项目范围内,被告平安保险乐山市支公司应赔偿原告23145.93元(交通费677元+护理费8237.59元+误工费14231.34元)。在交强险医疗费用赔偿项目范围内,原告的经济损失为13866.09元(医疗费12066.09元+住院伙食补助费900元+营养费900元),被告平安保险乐山市支公司应赔偿原告10000元。因此,被告平安保险乐山市支公司在交强险赔偿限额内,应赔偿原告合计33145.93元(23145.93元+10000元)。交强险外,原告毛铉文的经济损失为4566.09元,应由承保商业三者险的保险公司按比例分摊。被告平安保险乐山市支公司应赔偿原告毛铉文4418.8元[4566.09元×(1500000元÷1550000元)],被告锦泰保险成都分公司应赔偿原告147.29元[4566.09元×(50000元÷1550000元)]。本案中，被告平安保险乐山市支公司应赔偿原告共计37564.73元。上述保险公司履行赔偿义务后，原告毛铉文应返还给被告邹军5400元。 被告邹军、被告乐山市兴顺物流公司、被告乐山市盛盟达物流公司及被告锦泰保险成都分公司，经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为自动放弃相关诉讼权利，本院依法缺席判决。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司赔偿原告毛铉文医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费合计37564.73元； 二、由被告锦泰财产保险股份有限公司成都分公司赔偿原告毛铉文医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费合计147.29元； 三、原告毛铉文在被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司和被告锦泰财产保险股份有限公司成都分公司履行赔偿义务后，应返还被告邹军赔偿款5400元； 四、驳回原告毛铉文的其他诉讼请求。 上述款项限于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如不按本判决确定的履行期履行给付义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费643元，减半收取321.5元，由原告毛铉文承担13元，被告邹军承担268.5元，被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司承担40元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从判决规定履行期间的最后一日起计算。 审判员  李祖坚 二〇二〇年十月十五日 法官助理王星人 书记员王紫娴 附适用的相关法律法规条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和笫三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。