山东省邹城市人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0883民初5215号原告：裴正合，男，1935年5月10日出生，汉族，住邹城市，系死者裴某2之父。原告：裴陈氏，女，1938年8月6日出生，汉族，住邹城市，系死者裴某2之母。原告：时某，女，1968年10月3日出生，汉族，住邹城市，系死者裴某2之妻。原告：裴然，女，1995年6月5日出生，汉族，住邹城市，系死者裴某2之长女。原告：裴某1，女，2005年1月7日出生，汉族，住邹城市，系死者裴某2之次女。法定代理人：时某，女，1968年10月3日出生，汉族，住邹城市，系原告裴某1之母。五原告共同的委托诉讼代理人：卢凡兵，山东报捷律师事务所律师。五原告共同的委托诉讼代理人：田飞，山东报捷律师事务所律师。被告：充矿新里程总医院。住所地：邹城市矿建路**。法定代表人：张传军，院长。委托诉讼代理人：孙卫民，山东太阳石律师事务所律师。原告裴正合、裴陈氏、时某、裴然、裴某1与被告兖矿新里程总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告时某、五原告共同的委托诉讼代理人卢凡兵、田飞、被告兖矿新里程总医院的委托诉讼代理人孙卫民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。裴正合、裴陈氏、时某、裴然、裴某1共同向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告兖矿新里程总医院赔偿原告裴正合、原告裴陈氏、原告时某、原告裴然、原告裴某1死亡赔偿金、被扶养人生活费等损失合计1120000元；2.诉讼费用均由被告兖矿新里程总医院承担。事实和理由：裴正合、裴陈氏、时某、裴然、裴某1的近亲属裴某2因患有精神类疾病于2020年7月15日入兖矿新里程总医院东院区××三科病区治疗，因被告过错不幸身亡，被告应承担赔偿责任，原告多次向被告主张权利未果。为维护原告合法权益，请依法裁判。兖矿新里程总医院辩称，原告亲属裴某2死亡，是其自身原因造成的，被告在对裴某2的治疗过程中，不存在过错，其死亡原因公安机关已作出相关定性，原告并未提出异议，因此被告对裴某2死亡不应当承担任何责任。请法庭查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告亲属裴某2于2020年7月15日入被告兖矿新里程总医院××三科病区住院治疗，初步诊断：焦虑状态。根据《××人风险评估表》，被告将裴某2自杀风险评估为低风险；出走风险评估为低风险。被告“首次病程记录”记载：病例特点：1.中年男性，因过度担心、坐立不安、眠差1月余于今日2020-07-15.14：51入住我院。患者既往慢性“浅表性胃炎”病史10余年，曾服用中药治疗，未复发；患者姐姐有“抑郁症”病史20余年。2.表现为焦虑不安，想的事情多，担心发生不好的事情，担心不能胜任工作，坐立不安，遇事好胡思乱想。夜间睡眠差，入睡困难，睡眠质量差，睡眠时间短，控制不住想事。乏力、没劲，感力不从心，少语少动，焦焦躁躁，难受厉害时有消极念头，觉得别人一天天过得开心，自己是在熬日子，没什么盼头。食欲不佳，体重较前无明显变化。诊疗计划：1.精神科护理常规，二级护理；……7.告知患者家属目前患者自杀风险因素评估表低风险，攻击风险因素评估量表一般风险，出走风险因素评估量表一般风险。被告医院《精神科患者住院期间患者陪护知情同意书》中有关于患者住院期间可能出现的不利影响风险的告知，但未有患者陪护人员的签名。原告住院期间没有陪护人员陪护。根据裴某2的《病程记录》记载：从2020年7月15日至7月27日，裴某2大部分时间处于“情绪烦躁、焦虑、坐立不安，情感反应协调，意志活动减退，存在部分自知力”状态。被告2020年7月28日18时30分《病程记录》记载：“患者于今日输液后自行离开病房，值班护士发药时发现病人未在病房，后与患者联系未果，遂后联系家人并通知科主任护士长，全科医务人员寻找未果，立即启动病人走失应急预案，向医院有关部门汇报，全科医务人员及保卫科、院方有关人员积极采取相应措施一起寻找病人，与家人联系沟通了解情况并报警，继续寻找病人。”被告2020年7月29日10时《病程记录》记载：“经过多方人员继续寻找，患者仍未回病房。于今日9点21分，曲晓英主任接到民警电话，告知警方接到报警称有人在岗山后山自缢死亡，医务人员、民警及家人于9点27分到达现场，确认死亡人员身份为该患者。”被告主张，原告亲属裴某2所住病区属于开放式病区，不实行封闭式管理。根据本院从邹城市公安局岗山派出所调取的兖矿新里程总医院的监控录像资料显示：2020年7月28日10时4分许，原告亲属裴某2从被告精神科病房楼西门走出，10时4分54秒行至精神科病房楼东处。同日，死者裴某2于10时4分24秒拨打了妻子即原告时某的手机，通话时长17分7秒，根据原告时某陈述，双方谈话的主要内容均为家庭生活琐事。双方通话后，裴某2于2020年7月28日10时22分12秒许回到了精神科病房楼西门前，10时24分40秒裴某2骑自行车从被告东院区南门出去，离开了被告医院，后裴某2未再回被告医院。根据被告医院《临时医嘱》记载：2020年7月28日15时15分，发现患者裴某2走失。当日15时17分许，被告医院电话告知原告时某，裴某2从医院走失；当日17时53分许，原告时某的弟弟拨打110报警。2020年7月29日上午，邹城市公安局岗山派出所接到报警称有人在岗山自缢死亡，公安机关通知了被告医院及原告，后公安机关查看了裴某2自缢的现场，拍摄了裴某2自缢死亡的照片，在现场发现裴某2书写的遗书记载：“亲爱的家人，我去了，我受不了罪，不要报应谁。”公安机关进行了调查了解，询问了裴某2的妻子时某及哥哥裴修茂，询问笔录中，原告时某认可裴某2系自缢死亡。2020年8月5日，被告兖矿新里程总医院出具《居民死亡医学证明（推断）书》记载：死者裴某2；出生日期1969年9月17日；死亡时间2020年7月29日9时27分；死亡原因焦虑状态；死亡地点其他场所。裴某2具体死亡时间无法查清，原告同意按照发现死亡的时间确定死亡时间，原告对裴某2死亡的时间及原因无异议。另查明：裴某2生前系兖州煤业股份有限公司鲍店煤矿煤矿职工，因焦虑状态在被告医院住院治疗，花费医疗费3337.19元，其中医保统筹基金支付2281.13元，个人支付1056.06元。裴某2死亡时已年满51周岁。裴某2第一顺序法定继承人为父亲裴正合，裴某2死亡时，已年满85周岁，有退休金收入；母亲裴陈氏，裴某2死亡时，已年满81周岁，无收入来源；妻子时某，裴某2死亡时，已年满51周岁；长女裴然，裴某2死亡时，已年满25周岁；次女裴某1，裴某2死亡时，已年满15周岁。裴某2的父母共生育6个子女。本院认为，本案争议的焦点问题为：一是原告亲属裴某2死亡的主要原因，其死亡与被告的医疗行为是否存在因果关系；二是原告所请求的赔偿项目和数额应如何确定。关于原告亲属裴某2死亡的主要原因、其死亡与被告的医疗行为是否存在因果关系问题。根据原告亲属裴某2的死亡现场照片及裴某2书写的遗书、公安机关对原告时某的调查询问笔录，可以认定裴某2死亡的直接原因是自缢。裴某2因患有精神焦虑入被告医院住院治疗，诊断：焦虑状态。被告将裴某2自杀风险评估为低风险，出走风险评估为低风险，裴某2住院期间并不能排除具有自杀、出走的可能性。被告医院《精神科患者住院期间患者陪护知情同意书》中有关于患者住院期间可能出现的不利影响风险的告知，但未有患者陪护人员的签名，被告未提供证据证明已将裴某2存在出走及自杀的风险告知了其亲属。原告亲属裴某2住院治疗期间，被告将其护理级别确定为二级护理，但裴某2未有陪护人员陪护。被告明知裴某2住院期间大部分时间处于“情绪烦躁、焦虑、坐立不安，情感反应协调，意志活动减退，存在部分自知力”状态，存在出走、自杀的可能性，在裴某2没有家人陪护的情况下，未尽到巡查、护理职责，以至于裴某2从病房外出时未予及时发现，导致裴某2外出5小时之久才发现其走失；在发现患者裴某2走失后，被告医院也未及时报警，虽被告将裴某2走失的事实告知了原告时某，但未能及时寻找到裴某2的下落，也未能有效避免裴某2自杀，因此，被告对于裴某2自杀死亡的后果具有一定的过错，裴某2的死亡与被告的医疗行为具有一定的因果关系。被告主张，裴某2住院期间未发现其具有自杀的倾向，因被告的该项诉讼主张与其病历记载不符，故对于被告的该项诉讼主张，本院不予采纳。综合分析原告亲属裴某2的病情、死亡直接原因及被告过错程度，对于裴某2死亡的因果关系参与度，本院确定被告应承担40%的责任，患者裴某2应承担60%的责任。关于原告所请求的赔偿项目和数额应如何确定问题。对于原告所请求的赔偿项目及数额，本院确定如下：1、关于医疗费。原告亲属裴某2住院治疗花费医疗费3337.19元，其中医保统筹基金支付2281.13元，个人支付1056.06元，由原告亲属住院治疗的病历、医疗费用清单及医疗费票据为证，本院予以确认。原告亲属裴某2在被告医院住院期间正常支付的医疗费1056.06元，与裴某2死亡结果没有因果关系，被告为裴某2提供了治疗服务，裴某2应当支付相应的医疗费，故原告请求被告赔偿医疗费的诉讼请求，本院不予支持。2、关于住院伙食补助费。原告住院治疗期间的伙食补助费与其死亡结果没有因果关系，故原告请求被告赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，本院不予支持。3、关于死亡赔偿金。原告亲属裴某2死亡与被告的医疗行为具有一定的因果关系，故原告请求被告赔偿死亡赔偿金的诉讼请求，本院予以支持。原告亲属裴某2生前系兖州煤业股份有限公司鲍店煤矿职工，死亡时已年满51周岁，其死亡赔偿金应按照2019度山东省城镇居民可支配性收入标准予以计算，数额为846580元（42329元×20年）。4、关于丧葬费。原告亲属裴某2因医疗损害死亡，故原告请求赔偿丧葬费的诉讼请求，本院予以支持；根据山东省2019年度在岗职工平均工资收入计算，其丧葬费数额为42044.5元（84089元÷12月×6月）。5、关于精神抚慰金。原告亲属裴某2死亡与被告的医疗行为存在因果关系，裴某2的死亡给原告的精神造成了严重痛苦，故原告请求赔偿精神抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。根据被告在医疗行为中的过错程度等有关情况，本院酌情确定精神抚慰金为30000元。原告请求赔偿数额过高，对高出部分，本院不予支持。6、关于被扶养人生活费。裴某2系原告裴陈氏、原告裴某1的法定扶养人，裴陈氏无劳动能力且无其他生活来源，裴某1系未成年人，故二原告请求被告赔偿被扶养人生活费的诉讼请求，本院予以支持。原告裴陈氏与原告裴正合共生育六个子女，裴某2死亡时，裴陈氏超过75周岁，根据2019年度山东省城镇居民人均消费性支出标准，裴某2应承担原告裴陈氏的扶养费数额为19093.57元（26731元×5年÷7人）。原告裴某1在裴某2死亡时已年满15周岁，根据2019年度山东省城镇居民人均消费性支出标准，裴某2应承担原告裴某1的扶养费数额为40096.5元（26731元×3年÷2人）。原告请求赔偿数额过高，对于高出部分，本院不予支持。7、关于交通费。原告处理裴某2的丧葬事宜，必然产生一定的交通费，因原告未提供交通费票据，其交通费数额，本院酌定为500元。8、关于停尸费。裴某2的停尸费已包括在丧葬费中，故原告请求赔偿停尸费的诉讼请求，本院不予支持。综上，原告亲属裴某2因医疗损害造成的损失为：死亡赔偿金846580元、丧葬费42044.5元、精神抚慰金30000元、交通费500元、被扶养人生活费59190.07元，合计978314.57元。根据被告的过错程度，由被告赔偿原告物质损失费合计379325.83元（948314.57元×40%），精神抚慰金30000元，合计409325.83元；剩余物质损失费568988.74元，由原告自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院》第十七条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：一、被告兖矿新里程总医院赔偿原告裴正合、裴陈氏、时某、裴然、裴某1各项损失费合计409325.83元，限被告于本判决生效后十日内给付；二、驳回原告裴正合、裴陈氏、时某、裴然、裴某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14880元减半收取7440元，由原告负担4677元，被告负担2763元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五曰内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  苗家瀛二〇二〇年十月十九日书记员  孙三妮