河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初11721号原告：崔桂花，女，汉族，1934年3月16日出生，住河南省登封市。原告：杨遂正，男，汉族，1959年7月12日出生，住河南省登封市。原告：杨光辉，男，汉族，1983年11月25日出生，住郑州市。原告：杨景红，女，汉族，1987年10月4日出生，住河南省登封市。原告：杨明辉，男，汉族，1989年5月8日出生，住河南省登封市。五原告共同委托诉讼代理人：刘风群，河南轩仁律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地：河南省郑州市**建设东路**。统一社会信用代码：12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，该院院长。委托诉讼代理人：杨丽丽、张亚飞，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告崔桂花、杨遂正、杨光辉、杨景红、杨明辉与被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。五原告共同委托诉讼代理人刘风群及原告杨光辉，被告郑州大学第一附属医院的委托诉讼代理人张亚飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告崔桂花、杨遂正、杨光辉、杨景红、杨明辉向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费63867元，本案全部诉讼费用和鉴定费用由被告承担。本案审理期间，五原告将诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告各项损失共计329585元，本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：五原告系赵秋英直系亲属。2018年10月3日，赵秋英以无明显诱因出现呕血为由到被告处治疗，被诊断为消化道出血、乙肝肝硬化失代偿、门静脉高压、××并安排住院，手术之前，赵秋英病情稳定。2018年10月11日，赵秋英在局麻状态下行间接门静脉造影+TIPS+胃冠状静脉造影并栓塞手术，手术后病情急剧恶化，出现酸中毒症状，间停呼吸、口唇紫绀并且昏迷，并于当晚紧急转入ICU科室治疗，经抢救无效于次日死亡。原告认为被告的诊疗行为存在严重过错，系造成患者死亡的根本原因。后经上海润家生物医药科技有限公司鉴定，鉴定意见为被告在赵秋英诊疗过程中存在过错，被告与赵秋英的死亡存在因果关系，原因力大小为轻微。为维护合法权益，原告诉至法院，望判如所请。被告郑州大学第一附属医院辩称，1.被告对患者诊断正确，对患者进行的治疗符合医疗常规及其当时病情的客观需要。2018年10月3日，患者赵秋英以“突发呕血1天”为主诉入院。既往1年前在登封市人民医院诊断为“乙肝肝硬化”，4年前诊断为II型××。2018年10月5日CT示：肝硬化、脾大、门脉高压、腹水。门脉主干及分支栓子形成，胆囊炎，升结肠及横结肠管壁增厚、水肿，考虑炎性；下腹壁皮下液性密度影，××等。2018年10月11日9:53分-11:35分，行“间接门静脉造影+TIPS+胃冠状静脉造影并栓塞”。术后转入ICU，2018年10月11日22:58，患者呼吸停止，心率下降，紧急给予气管插管。23:32，中心静脉穿刺后患者生命体征平稳。2018年10月12日21:28自动出院。2.本案经法院委托上海润家司法鉴定中心进行鉴定：郑州大学第一附属医院对被鉴定人赵秋英的诊疗过程中存在医疗过错行为，医方过错与赵秋英损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微原因。请人民法院考虑原告所患××的特点、自身年龄身体情况、医务人员无主观过错、医疗行为存在不确定性、医疗科学的局限性等因素，合理确定被告民事赔偿责任。3.原告诉讼请求中计算项目、计算依据、计算标准有不合理之处，请法院依法审查其证据的真实性、合法性、关联性，依法予以认定。本院经审理认定事实如下：一、2018年10月3日20时，赵秋英以“突发呕血1天”为主诉入住被告郑州大学第一附属医院，门诊诊断为：上消化道出血。病历中既往史显示：既往1年前在登封市人民医院诊断为“乙肝肝硬化”，……4年前诊断为“二型××”……。初步诊断：1.消化道出血；2.乙肝肝硬化失代偿；3.门静脉高压、腹腔积液；4.××2型。同年10月11日9:53分-11:35分，对赵秋英行“间接门静脉造影+TIPS+胃冠状静脉造影并栓塞”手术。同日22:07分，赵秋英转入ICU；22:58，患者呼吸停止，心率进行性下降，紧急给予气管插管；23:32，对患者进行中心静脉穿刺后，患者生命体征平稳。次日即10月12日，经多次与患者家属沟通，告知病情严重，预后差。家属商议后要求出院。出院诊断为：休克查因；TIPS术后；上消化道出血；乙肝肝硬化失代偿、门静脉高压、腹腔积液；2型××。赵秋英共住院9天，支出共计住院费136780.62元，其中医保统筹支付48716.25元，其他医保支付24197.35元，个人支付63867.02元。出院当日，赵秋英死亡。2020年3月10日，登封市公安局颖阳派出所出具《注销证明》，证明赵秋英为该派出所注销人口。二、本案审理期间，本院委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所就“被告对赵秋英的诊疗行为是否存在医疗过错？医方过错与赵秋英死亡之间是否存在因果关系及原因力大小？”进行鉴定，该司鉴所于2020年8月18日作出沪润司鉴[2019]临鉴字第107号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：郑州大学第一附属医院在被鉴定人赵秋英诊疗过程中存在过错，医方过错与被鉴定人赵秋英死亡之间存在因果关系，建议原因力大小为轻微。上述鉴定意见书分析说明部分关于医方是否存在过错及医疗过错与损害后果之间的因果关系及原因力大小分析中，载明：医方围手术期准备不充分，对手术风险性预估不足，存在过错；自身基础××是患者术后出现不良结果的基础原因，但医方在被鉴定人围手术期准备不充分，对手术的危险性预估不足，血糖控制不佳，增加了患者术后出现并发症的几率，也是被鉴定人术后出现不良结果的原因之一。原告方因上述鉴定支出鉴定费18000元。三、原告崔桂花、杨遂正、杨光辉、杨景红、杨明辉分别为赵秋英的母亲、配偶、长子、女儿、次子。原告崔桂花共有子女四人，分别为女儿赵秋英，儿子赵占省、赵占书、赵占锋。本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，参考上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所沪润司鉴[2019]临鉴字第107号《司法鉴定意见书》出具的鉴定意见：“郑州大学第一附属医院在被鉴定人赵秋英诊疗过程中存在过错，医方过错与被鉴定人赵秋英死亡之间存在因果关系，建议原因力大小为轻微”，被告应承担对赵秋英继承人即五原告的相应赔偿责任，综合本案的实际情况，本院酌定被告对赵秋英死亡的损害后果承担20%的赔偿责任。对五原告的各项损失本院认定如下：1.医疗费原告方个人支付63867.02元有相应票据在卷佐证，本院予以确认；2.住院伙食补助费原告主张450元（50元/天×9天）合理，本院予以确认；3.营养费原告主张过高，本院支持180元（20元/天×9天）；4.护理费原告主张1155.4元（46858元/年÷365天/年×9天）合理，本院予以确认；5.死亡赔偿金原告主张684019.4元（34200.97元/年×20年）合理，本院予以确认；6.丧葬费原告主张33634元在应赔偿范围内，本院予以确认；7.被扶养人崔桂花生活费本院支持27464.46元（21971.57元/年×5年÷4）；8.交通食宿费原告主张过高，本院酌定支持500元；9.精神抚慰金原告主张过高，本院酌定支持50000元；10.鉴定费18000元有相应票据在卷佐证，本院予以确认。综上，原告方各项损失共计879270.28元，被告承担20%的赔偿责任即175854.06元。综上所述，对原告的合理请求本院予以支持，对原告的过高请求本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十一条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告崔桂花、杨遂正、杨光辉、杨景红、杨明辉各项损失共计175854.06元；二、驳回原告崔桂花、杨遂正、杨光辉、杨景红、杨明辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6244元，减半收取3122元，由原告崔桂花、杨遂正、杨光辉、杨景红、杨明辉承担1213元，由被告郑州大学第一附属医院负担1909元，剩余3122元，退回五原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  郑宏辉二〇二〇年十月二十九日书记员  刘宏龙