安徽省霍邱县人民法院民 事 判 决 书(2020)皖1522民初5182号原告：张金元，女，1949年5月3日出生，汉族，农民，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：鲁长学（系原告丈夫），男，住安徽省霍邱县。委托诉讼代理人：胡相华，安徽大鸣律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司霍邱支公司，住所地安徽省霍邱县城关马南路**，统一社会信用代码91341522853101540C。负责人：胡友柱，该公司经理。委托诉讼代理人：徐坤，该公司员工。原告张金元与被告中国人寿保险股份有限公司霍邱支公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人鲁长学和胡相华、被告保险公司的委托诉讼代理人徐坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告给付重大疾病保险金20000元及利息（按照全国银行间行业拆借中心公布的贷款市场报价利率，从2013年7月18日起计算至款清）;2.退还原告的投保费用17100元；3.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2006年10月2日原告与被告签订了中国人寿康宁定期保险合同，合同签订后，原告按照合同约定依约缴纳保险费用，保险期间为13年，总计向被告交纳了17100元的保费等，原告于2013年7月在霍邱县中医院被诊断为冠心病，并支付医疗费近30000元。按照合同约定，被告应当按基本保额给付原告重大疾病保险金。为此，原告多次找到被告申请支付保险金及退还保险费用，但被被告拒绝。为维护自身的合法权益，请求依法支持原告的诉讼请求。原告为证明其主张，向法院提交了如下7组证据：1、原告身份证和被告企业信息查询单，用以证明原告身份、被告企业情况及诉讼主体资格。2、保险合同及缴纳保费票据，原告于2006年8月28日签订个人投保单，购买被告“康宁定期保险”一份，保险合同于2006年10月3日生效，保险金额为20000元；原告如约每年缴纳保险费2420元，至2012年共缴纳保费和罚息计17105.42元。3、体检报告一份，用以证明2006年8月28日即原告在投保前，在被告指定的霍邱县中医院进行包括心电图、胸透在内的体检，报告显示均为正常，原告并无“带病投保”的情况。4、原告病案两份及慢××就诊卡，用以证明2013年7月17日即在承保期内，原告因病住霍邱县中医院，经诊断为冠心病，符合《保险合同》约定的“重大疾病”标准；2016年4月17日经霍邱县中医院再次诊断为冠心病；2019年经医保部门发卡，证实原告为冠心病。5、拒赔通知书一份，用以证明被告于2016年6月13日以原告病案记录“反复胸闷疼痛七年，加重一周”为由，认定原告属于带病投保，拒赔。6、贫困证明，用以证明原告家庭为低保贫困户，生活贫困。7、证明一份，用以证明被告对理赔事项作出承诺。被告保险公司辩称，经我公司系统查询，被保险人张金元在我公司所交保费为16940元，并不是17100元。被保险人张金元于2013年向我公司申请理赔给付，我公司当即向省公司上报此案件，省公司以张金元病案上记载的病史为由，拒绝赔付，我公司也第一时间向张金元的丈夫鲁长学明确告知，并下发了书面的拒赔通知书。鲁长学后来多次前往我公司申请理赔，我公司也明确告知无法正常办理，并建议其通过法院诉讼来解决此问题。原告为证明其主张，在举证期限内向法院提交了7组证据。被告保险公司质证称：对于证据1、5、6不持有任何异议；对于证据2中的保险合同不持异议，但是对他所交的保险费和罚息17105.42元持有异议。对于证据3有异议，体检报告单上未有我公司陪检人员的签字，也没有我公司的公章。对证据4中的2013年7月17日的住院病案不持有异议。2016年4月17日的出院记录无异议，对医保卡无异议。对证据7不予认可。经庭审举证、质证，认证如下：原告所举的七组证据，具有真实性、合法性、关联性，予以认定。根据上述认定的证据材料以及当事人的陈述，本院查明事实如下：2006年8月28日原告在被告指定的霍邱县中医院进行了心电图、胸透等的体检，体检报告均为正常。医院的体检报告得到了保险公司审核认可，由时任保险公司理赔主任李桂庆在保险公司的体检报告单签字确认。2006年10月2日原告的丈夫鲁长学作为投保人与被告正式签订了保险合同，次日生效。被保险人为张金元，即本案的原告。保险合同约定投保人每年交保费2420元，交费期间为10年，保险金额为20000元。合同签订后，投保人按照合同约定缴纳了2006年至2012年间的保费共计16940元。其中2008年投保人未及时交保费，原告支付罚款130元和逾期利息35.42元。2013年7月,原告在霍邱县中医院被诊断为冠心病。按照合同约定，原告要求被告按基本保额给付原告重大疾病保险金20000元。被告于2016年6月13日以原告病案上记载“反复胸闷疼痛七年，加重一周”，实属带病投保为由，向原告下达拒赔通知书，拒绝赔偿。投保人就此不再继续交纳每年保费。为此，原告多次（含信访）找被告申请支付保险金及退还保险费用等，无果。本院主持调解时，保险公司同意向原告给付保险金20000元，但拒绝支付逾期利息和退还保费。原告拒绝接受被告只给付保险金20000元的意见。双方未能达成一致协议。案经调解无果。本院认为，原告按保险公司要求在其公司指定医院进行保险前体检，并向保险公司提交了相关体检报告，该体检报告得到了时任理赔部负责人签字确认，并依法签订了保险合同。当原告理赔条件成就时，保险公司以原告生病时的病历上记载内容为由称原告带病投保而不予理赔的理由，不能成立。假设原告带病投保，其责任在于医院体检不认真和保险公司审核不严实造成的，该过错责任应由体检医院或保险公司承担，而不应由原告或投保人承担。原、被告之间既然形成了一种人身保险合同关系。原告按约交纳了保费，当保险合同约定的条件成就时，被告就应当按约定及时向原告支付保险金。原告诉请被告支付保险金20000元的主张，证据充分，于法有据，本院依法予以支持。原告诉请被告支付逾期（拒赔通知书下达次日计算）保险金的利息主张，证据充分，于法有据，本院依法予以支持。原告既要求被告支付保险金20000元及利息，又要求被告退还保费。该两项请求不适用于本案，只能二者择其一。经征询原告意见，本院依法支持原告要求被告支付保险金和逾期利息的诉请。综上所述，当保险合同约定条件成就时，保险公司理应支付保险金等。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司霍邱支公司于本判决生效后十日内向原告张金元支付保险金20000元；二、被告中国人寿保险股份有限公司霍邱支公司于本判决生效后十日内向原告张金元支付逾期利息（以保险金20000元为基数，按照全国银行间行业拆借中心公布的贷款市场报价利率，从2016年6月14日起计算至款清）；三、驳回原告张金元的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费728元，减半收取计364元，由被告中国人寿保险股份有限公司霍邱支公司负担226元，原告张金元负担138元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员  施文中二〇二〇年十月十日书记员  王 梅附1，本案适用的相关法律条文如下:《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。附2，本院标的款账户为：户名霍邱县人民法院标的款专户，开户行农行霍邱县支行营业部，账号62×××62。标的款到账查询电话：0564-602****。