山东省滕州市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0481民初6878号原告：冯滕洲，女，1989年5月10日出生，汉族，住枣庄市山亭区。原告：冯龙祥，男，1998年5月7日出生，汉族，住枣庄市山亭区。原告：宋允兰，女，1966年6月17日出生，汉族，住枣庄市山亭区。共同委托诉讼代理人：孙大庆、李军岩，山东卫宣律师事务所律师。被告：山亭万康医院。住所地：枣庄市山亭区香港街**。统一社会信用代码：52370406MJE247809B。经营者：王彦玲，女，1962年12月28日出生，山亭万康医院院长，住枣庄市山亭区。委托诉讼代理人：罗彬，枣庄山亭山城法律服务所法律工作者。原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰与被告山亭万康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰委托诉讼代理人李军岩，被告山亭万康医院委托诉讼代理人罗彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告死亡赔偿金169316元、丧葬费8408元、医疗费2069元、住院伙食补助费280元、护理费10848元、误工费5241元、营养费2260元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费450元、交通费1000元、鉴定费25000元、精神损害抚慰金40000元。以上共计264872元。二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰亲属冯玉君因身体不适于2019年8月10日到被告山亭万康医院就诊，12：11办理住院手续，入住综合病区病房，入院诊断为：发热原因待查、左耳化脓性中耳炎、低血压、心肌供血不足，随即进行输液治疗，但是经过治疗病情没有好转，相反，在8月12日晚上病人出现不适，但是该院没有引起重视，后出现意识不清等情况，该院建议我们转院，当天夜间就转入滕州市中心人民医院，入院诊断为脑梗塞等，8月14日16：30左右进行CT检查显示：左侧大脑大面积脑梗塞，虽然经过治疗在8月25日出院，目前在康复中，但是仍旧遗留下肢体运动功能严重下降、语言功能严重障碍等严重的后遗症，后冯玉君于2020年3月23日死亡。原告认为被告在给原告亲属冯玉君诊治过程中存在严重医疗过错，未尽谨慎注意义务，造成原告亲属病情发生和发展最终死亡，给原告造成了巨大的身体和精神创伤。被告的过错与原告亲属死亡的损害后果间存在直接的因果关系，应当承担赔偿责任。原告诉至本院，请求判如所请。被告山亭万康医院辩称，一、万康医院在接诊治疗冯玉君后的整个诊疗过程没有任何过错，也均尽到了谨慎注意义务，万康医院是民营医院，现有的条件和设备无法实现鉴定单位认为其应尽的治疗行为，且收治冯玉君后针对其病情，多次建议转院治疗均被冯玉君和其近亲属拒绝，故万康医院无诊治过失过错责任。二、冯玉君后期的死亡原因没有确切的结论，无法查明和证实冯玉君的死亡与万康医院的治疗有因果关系，故鉴定对冯玉君的死亡原因与诊疗单位的诊疗行为原因力的认定无事实和科技上法律依据，对鉴定单位出具的推论性的参考建议意见应依法不能作为认定该案事实的证据和裁判依据使用，退一步讲，即便鉴定单位的鉴定意见结论正确，万康医院在原因力上仅有轻微原因，对此责任行为的原因力也应视为忽略不计，万康医院也不应承担任何过失及赔偿责任。经审理查明，2019年8月10日，患者冯玉君因病到被告处住院治疗，初步诊断：发热待查、左耳化脓性中耳炎、低血压、心肌供血不足。至2019年8月12日出院，2019年8月13日转入滕州市中心人民医院住院治疗。滕州市中心人民医院初步诊断：脑栓塞、风湿性心脏病、心脏瓣膜置换术后、中耳炎。2019年8月25日冯玉君出院，出院诊断：脑栓塞、脾栓塞、感染性心内膜炎、表皮葡萄球菌败血症、风湿性心脏病、心脏瓣膜置换术后、中耳炎。出院情况：患者病情较重、鼻食管饮食、昏睡、无言语、无言语反应、疼痛刺激可睁眼、不能执行简单指令等。冯玉君在山亭区人民医院支付医疗费1415.5元，在滕州市中心人民医院支付门诊医疗费830元，住院医疗费共计17529.93元，报销后实际支付8100.06元，医疗费实际支付数额为10345.56元。2019年11月6日，冯玉君诉至本院，要求万康医院、滕州市中心人民医院承担赔偿责任。2020年3月23日，冯玉君去世，依冯玉君之妻宋允兰、子女冯龙祥、冯滕洲申请，本院通知其为本案原告参加诉讼。原告向本院提出司法鉴定申请，要求对滕州市中心人民医院、山亭万康医院的医疗行为是否具有过错，如果具有过错，该过错与冯玉君的死亡之间是否存有因果关系、原因力是多少进行鉴定。本院委托北京华夏物证鉴定中心进行鉴定，该中心出具华夏物鉴中心【2020】医鉴字第197号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、山亭万康医院对被鉴定人冯玉君的诊疗行为存在过失，该过失的诊疗行为与其死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微原因。2、滕州市中心人民医院对被鉴定人冯玉君的诊疗过程中存在病历记录不规范的情况，但与被鉴定人死亡的损害后果之间不存在因果关系。原告支付鉴定费25000元。原告于2020年10月15日提出申请，要求撤回对滕州市中心人民医院的起诉，本院裁定准许原告撤回对滕州市中心人民医院的起诉。上述事实有病历、发票、司法鉴定意见书等证据在卷为凭。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。依据北京华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定意见书出具的鉴定意见，被告对患者冯玉君的诊疗行为存在过失，该过失的诊疗与其死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微原因。据此，被告的诊疗行为存在过失之处，但对损害构成原因中的作用力为轻微，被告对患者的损害承担10%的责任为宜。原告合理损失，计算如下：一、死亡赔偿金84658元。参照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元×20年=846580元，被告承担10%赔偿责任为84658元；二、丧葬费4204元。参照2019年度山东省在岗职工6个月工资，即年平均工资84089元的一半为42044.5元，被告承担10%的赔偿责任为4204元；三、医疗费1035元。山亭区人民医院门诊花费1415.5元，滕州市中心人民医院8930元。门诊花费830元。2019年08月13日至2019年08月25日住院12天花费17529.93元，报销后实际支出8100.06元。医疗费共计10345元，被告承担10%的赔偿责任为1035元。四、住院伙食补助费140元。参照《山东省省直机关差旅费管理办法》第十六条伙食补助费按照出差自然(日历)天数计算，省内出差每人每天100元包干使用的规定。在滕州市中心人民医院住院时间为2019年8月13日到25日，住院12天。山亭万康医院住院时间为2019年8月10日到12日，住院2天，共住院14天。计算方法：100元/天×14天=1400元，被告承担10%的赔偿责任为140元。五、护理费168元。护理期限从2019年8月10日至死亡2019年8月25日，共计14天。参照当地护工平均工资120元/天×14天×1人=1680元，被告承担10%的赔偿责任为168元。六、误工费162元。误工期限从2019年8月10日至死亡2019年10月25日，共计14天。参照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元÷365天×14天=1623.5元，被告承担10%的赔偿责任为162元。七、营养费70元。营养期限从2019年8月10日至死亡2020年3月23日，共计14天。计算方法：50元/天×14天=700元，被告承担10%赔偿责任为70元。八、亲属处理丧葬事宜产生的误工费225元。参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。每天按照5人计算，计算3天，每人每天150元，共2250元，被告承担10%的赔偿责任为225元。九、交通费500元。原告未提供充分证据予以证明相关交通费用，结合住院的客观情况酌定500元。十、鉴定费25000元。十一、精神损害抚慰金10000元。根据被告在诊疗过程中具有过错且患者已死亡的情形，考虑给原告带来的痛苦和精神创伤，酌定为10000元。以上共计126162元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰死亡赔偿金84658元；二、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰丧葬费4204元；三、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰医疗费1035元；四、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰住院伙食补助费140元；五、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰护理费168元；六、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰误工费162元；七、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰营养费70元；八、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰处理丧葬事宜产生的误工费225元；九、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰交通费500元；十、被告山亭万康医院支付原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰鉴定费25000元；十一、被告山亭万康医院赔偿原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰精神损害抚慰金10000元.十二、驳回原告冯滕洲、冯龙祥、宋允兰的其他诉讼请求。上列一至十一项于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5273元，减半收取计2637元，由被告山亭万康医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。审判员  赵曰涛二〇二〇年十月十六日书记员  陈 琛