天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0116民初5306号原告：王培清，男，1959年4月9日出生，汉族，住天津市东丽区。法定代理人：王丽，女，1984年9月27日出生，汉族，住天津市东丽区，王培清之女。委托诉讼代理人：李风丽，女，1981年10月18日出生，汉族，住天津市东丽区,王培清之儿媳。被告：王印涛，男，1983年1月4日出生，汉族，住天津市河**。委托诉讼代理人：王书纲，男，1958年3月12日出生，汉族，住天津市河**,王印涛之父。委托诉讼代理人：胡明，天津华盛理律师事务所律师。原告王培清与被告王印涛机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月20日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的监护人王丽、委托诉讼代理人李风丽，被告的委托诉讼代理人王书纲、胡明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、请求判决被告赔偿原告人身损害赔偿金2444880.41元（费用共计4074800.69元，被告按照60%支付）具体为以下三项费用：1、原告伤残鉴定前各项费用624149.07元。其中医疗费112927.97元，营养费30050元，住院伙食补助费2800元，交通费1214.3元，误工费4159.8元，护理费472997元。2、原告伤残鉴定后各项费用（不含后续治疗费）2514111.62元，其中医疗费10211.62元，护理费2503900元；3、原告其他各项费用936540元，其中残疾赔偿金859520元，鉴定费7020元，精神损害抚慰金70000元。二、请求法院指定鉴定机构进行后续治疗费的鉴定；三、判决后续治疗费或保留原告后续治疗费请求权。四、判决被告承担本案诉讼费用。事实和理由：一、责任比例认定情况。2016年2月24日8点58分，被告王印涛驾驶本人所有的津Ｋ1××**号奥迪牌小轿车，行至东丽区空港中心大道时碰到驾驶艾玛牌电动自行车的原告王培清，造成原告王培清重度颅脑损伤的交通事故。此次交通事故经天津市公安交通管理局东丽支队认定，被告王印涛和原告王培清负事故同等责任。为此，原告于2017年1月、2018年5月诉至法院，认定原告就事故发生承担40%责任，被告就事故发生承担60%责任。二、已判决情况。滨海新区法院以（2017）津0116民初80307号民事判决书判决被告赔偿自2016年2月24日至2017年1月7日的各项费用281029.25元。以（2018）津0116民初82349号民事判决书判决被告赔偿自2017年1月8日至2018年4月30日的各项费用118834.01元。交强险已赔付在外，上述各项费用不包含残疾赔偿金、护理费和精神损害抚慰金。三、伤残鉴定等情况。原告王培清在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血、脑疝、慢性脑积水等，仍在医院接受治疗后无法治愈，意识较差，目前仍处于气管切开状态、保留胃管维持生命，仍需长期医疗治疗，原告家庭因治疗已背负巨额债务，故原告于2019年5月再次向滨海新区法院提交起诉状和司法鉴定申请书，请求法院指定鉴定机构对原告王培清肢体伤残状况、误工期、营养期、护理期、护理人数（护理程度）进行鉴定，并保留后续治疗费、残疾赔偿金、护理费和精神损害抚慰金的请求权。后，滨海法院委托天津市津实司法鉴定中心对原告相关诉请进行鉴定，并于2019年12月23日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、王培清外伤致右额颞顶硬膜下血肿、双侧颞叶脑挫裂伤、右颞蛛网膜下腔出血、脑疝。并行开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、颅骨修补术及脑室腹腔分流术，现遗留左上肢肌力Ｉ级，右上肢肌力ＩＩＩ级，双下肢肌力ＩＩ级，为一级伤残。2、王培清伤后，建议其误工期、营养期至伤残评定前一日。3、王培清需要完全护理依赖，需长期护理，建议护理人数为2人。三、诉请赔偿金费用情况。自2018年5月1日至2020年2月29日原告又产生各项诉请费用4074800.69元，被告按60%比例承担费用，费用金额为2444880.41元。被告王印涛辩称：一、被告对本案事故责任认定不认可。被告依法依规行驶，并未违反道路交通规定，原告逆向行驶及未佩戴头盔等过错是造成本次交通事故的全部原因，请求法院依法认定原被告在此次事故中应承担的责任比例。二、被告对本案鉴定报告的合法性不认可。三、对于原告主张的各项费用：1、伤残鉴定前医疗费，对于部分收据和药店出具的发票部分对应的金额不予认可，该部分金额为10965.38元，购买纸巾、营养品等部分费用与本案不具有关联性；2、伤残鉴定前的交通费，原告提供的交通费票据无法证实与本案王培清就医地点、时间相吻合，部分票据不在原告住院治疗期间；3、伤残鉴定前的护理费，对原告主张两名护工的护理费不认可，伤残鉴定前医疗结构未出具原告需要两名护工的医嘱，根据最高院的司法解释，护理人员原则上为一人，关于护理费标准，原告未能提供与护理单位签订的护理协议、护理单位的资质证明以及向护理单位支付过护理费的证明，认可按照居民服务业标准123元每天计算；4、伤残鉴定后的医疗费，对其中的收据和购买食品的费用不认可；5、伤残鉴定后的护理费，关于护理标准，认可按照居民服务业标准计算，关于护理期限，原告一次性主张20年护理费显失公平，该部分费用尚未发生，认可先支付1年的护理费；6、精神损害赔偿金，原告主张7万元的精神损害赔偿金过高，认为精神损害抚慰金总额不超5万元，被告再按照比例承担。四、被告投保的交强险已经向原告支付赔偿款11万元，在前期诉讼中，原告明确表示在其主张的护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等相关费用时予以扣除交强险中剩余的65231.86元，被告认为应当扣除后再按照责任比例计算赔偿金额。原告王培清围绕诉讼请求依法向本院提交了十一组证据材料，被告未向本院提交证据材料，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对各方当事人就其真实性无异议的证据，本院确认其真实性并在卷佐证。对双方当事人有争议的证据，以及各项证据是否可以达到原告的证明目的，将在下文详述。本院经审理认定事实如下：2016年2月24日8时58分，被告王印涛驾驶本人所有的津Ｋ1××**号奥迪牌小轿车沿复地温莎堡小区东门前道路由西向东行驶至东丽区空港中心大道交口右转弯过程中，遇原告驾驶爱玛牌电动自行车沿中心大道由北向南方向机非混行车道由南向北逆向驶来，被告车辆前部与原告车辆左侧接触，造成原告王培清受伤、两车车损的道路交通事故。经天津市公安交通管理局东丽支队认定，被告王印涛和原告王培清负事故的同等责任。事发后，原告于2016年2月24日被送往天津空港医院住院治疗，诊断为闭合性颅脑损伤重型。2016年4月22日原告从天津空港医院出院，到天津医科大学总医院住院治疗直至2017年1月7日出院。此后，2017年11月6日至2017年12月4日原告到天津医科大学总医院空港医院住院治疗，2018年至2019年12月间原告多次到天津医科大学总医院空港医院就诊或住院治疗，及自行购买药品、医疗用品，共产生费用112927.97元。经原告向我院申请，我院委托天津市津实司法鉴定中心对原告王培清的伤残等级、误工期、营养期、护理期、护理依赖、护理人数进行司法鉴定。天津市津实司法鉴定中心于2019年12月23日出具《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1、王培清外伤致右额颞顶硬膜下血肿、双侧颞叶脑挫裂伤、右颞蛛网膜下腔出血、脑疝。并行开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、颅骨修补术及脑室腹腔分流术，现遗留左上肢肌力I级，右上肢肌力III级，双下肢肌力II级，为一级伤残。2、王培清伤后，建议其误工期、营养期至伤残评定前一日。3、王培清需要完全护理依赖，需长期护理，建议护理人数为2人。鉴定报告出具后，2019年12月23日至2020年2月29日，原告多次至天津医科大学总医院空港医院就诊及自行购买药品或医疗用品，共产生医疗费10211.62元。另查明，津Ｋ1××**号奥迪牌小轿车在中国大地财产保险股份有限公司天津市津西支公司投缴机动车交通事故强制保险，事故发生时处于保险期间，保险公司已经向原告在交强险范围内支付1万元医疗费以及属于死亡伤残赔偿金责任限额内应当赔付的项目共计11万元。再，2017年1月10日，原告向本院提起诉讼要求被告赔偿损失377563.34元等。本院于2017年4月5日作出（2017）津0116民初80307号民事判决书，认定原告就事故发生承担40%责任，被告就事故发生承担60%责任，对于大地保险公司在交强险限额内赔付原告11万元中的剩余款项65231.86元，留待原告主张护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等相关费用时再做扣除，营养费、误工费支持至2017年1月7日已产生的等。被告不服提起上诉，2017年6月26日，天津市第二中级人民法院作出（2017）津02民终3853号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。后被告向天津市高级人民法院申请再审，2018年2月28日，天津市高级人民法院作出（2018）津民申83号民事裁定，裁定驳回被告的再审申请。2018年5月24日，原告向本院提起诉讼要求被告赔偿损失115854.9元等。本院于2018年8月1日作出（2018）津0116民初82349号民事判决书，判决被告王印涛赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等共计118396.81元等。被告王印涛不服提起上诉，二审中王培清自行放弃误工费的主张，2019年6月11日天津市第二中级人民法院作出（2019）津02民终454号民事判决书，撤销（2018）津0116民初82349号民事判决书，改判王印涛赔偿王培清医疗费、营养费、交通费、住院伙食补助费、康复费等损失共计85777.21元。上述几次诉讼后，交强险赔偿限额剩余款项65231.86元，保险公司已经自行赔付原告，本案中双方予以确认。综上，原告王培清已经就其2018年4月30日前的部分损失费用,经生效法律文书确认，上述费用不包括残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金，以及2017年1月7日后的误工费。又，2016年12月29日王培清向天津市东丽区人力资源和社会保障局提交工伤认定申请，天津市东丽区人力资源和社会保障局于2017年3月9日出具认定工伤决定书，认定王培清因此次交通事故所受伤害为工伤。王培清于2019年6月19日向天津市东丽区人民法院起诉天津华信伟业科技有限公司劳动争议案件，诉请停工留薪期间的工资、经济补偿金、伤残补助金、伤残津贴以及因公受伤的相关费用等，2019年9月18日天津市东丽区人民法院作出（2019）津0110民初4660号民事判决书，判决天津华信伟业科技有限公司支付王培清603133.94元。该案进入执行程序后，被告天津华信伟业科技有限公司未履行判决义务，天津市东丽区人民法院作出（2020）津0116执654号民事裁定书，裁定终结本次执行程序。本案中，原告申请就王培清后续治疗费及残疾辅助器具费进行鉴定，本院委托天津市天意物证司法鉴定所进行鉴定，天津市天意物证司法鉴定所未予受理，原告当庭撤回鉴定申请，保留后续治疗费及残疾辅助器具费另行起诉的权利。本院认为，原告王培清与被告王印涛驾驶车辆发生交通事故，事故责任已经公安交管部门作出认定，事故责任比例已经多次生效裁判予以确定，被告王印涛虽对事故责任认定和责任比例划分提出抗辩，但未提供证据予以佐证，因此原、被告事故责任比例为40%与60%。原告提交的天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书，由原告王培清申请，本院按照法定程序进行委托，被告虽提出鉴定意见书合法性的抗辩，但未提供证据予以佐证，本院不予支持。关于原告诉请的各项损失和费用，以下分别阐述。1、医疗费。司法鉴定前，2018年5月1日至2019年12月间原告多次到天津医科大学总医院空港医院就诊或住院治疗，及自行购买药品、医疗用品，共产生费用112927.97元；鉴定报告出具后，2019年12月23日至2020年2月29日，原告多次至天津医科大学总医院空港医院就诊及自行购买药品或医疗用品，共产生费用10211.62元。以上费用有相应的诊断证明书、费用清单、住院收费收据、门诊收费收据、发票、收据等证据予以佐证，被告抗辩其中药店开具的收据或发票对应金额，及购买纸巾及营养品的金额与无本案关联性，本院认为结合王培清伤情，上述部分药品、医疗用品的数量、金额未超过合理范围，但因营养费已另行主张，应扣除其中营养品的费用378元，扣除纸巾等普通生活用品的费用154.5元，核减后医疗费共计122607.09元，纳入赔偿范围。2、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费2800元，原告2019年1月12日至25日，2019年3月25日至4月2日，2019年7月8日至7月15日三次共计住院28天，有医院票据及费用清单为依据。以每天100元为标准，标准与期间符合法律规定，被告未持异议，本院予以支持，纳入赔偿范围。3、营养费。原告主张自2018年5月1日至2019年12月22日共601天的营养费30050元，司法鉴定意见书确定的营养期为伤残评定前一日，本院对鉴定意见予以采信，标准按每日50元计算，原告主张并无不当，本院予以支持，纳入赔偿范围。4、护理费。定残前，原告主张护理人员两人，一人为聘请护工，费用为220元每天，一人为原告爱人，原告主张按照2018年天津市居民服务业收入标准计算，天数自2016年3月15日至2019年12月23日共1379天，护理费共计472997元；定残后主张20年的护理费2503900元。原告提交了护理费发票、护理合同及护理公司资质证明予以佐证。司法鉴定意见书确定王培清需完全护理依赖，需长期护理，建议护理人数为2人，本院对鉴定意见予以采信。被告提出护理费相关证据真实性、关联性、合法性不足的抗辩，本院认为原告提交证据虽有瑕疵，但根据原告的事故发生后的伤情，两名护理人员较为合理，聘用护理人员的价格符合市场价，原告的主张护理时间也符合实际，主张按照2018年的居民服务业标准计算并无不当。定残前护理费核算为472997元。定残后，根据原告伤情较重、需长期治疗、完全护理依赖的现状，结合本案实际，本案酌定暂支持5年的护理费，计算方式为（220+123）*365*5=625975元。上述两项共计1098972元，纳入赔偿范围。5、误工费。司法鉴定意见书确定的误工期限为定残前一日，本院对鉴定意见予以采信，原告于2019年3月17日达到退休年龄，因（2017）津0116民初80307号生效判决书已支持原告2017年1月7日前的误工费，（2019）津0110民初4660号劳动争议案件生效判决已支持原告2016年2月24日至2017年2月23日停工留薪期间工资，故原告主张误工费2017年2月24日至2019年3月17日共752天并无不当。根据（2019）津0110民初4660号判决确定王培清的工伤前12个月平均工资为2600元，计算752天的工资约为64280.5元。原告主张按60%计算被告应承担数额后再减去（2017）津0116民初80307号生效民事判决书确定的误工费34408.5元，最终数额为4159.8元，此为原告自行处置自身权利的行为，与法无悖，本院予以确认。6、交通费。属于法定赔偿事项，原告主张2018年5月1日至2019年12月22日共1214.3元交通费，并提交了出租汽车专用发票予以佐证，被告对该组交通费票据关联性提出异议。本院认为交通费有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，考虑到原告住院治疗情况及伤情，产生交通费应为客观事实，酌情支持交通费800元，纳入损失赔偿范围，原告主张超出部分不予支持。7、精神损害抚慰金。根据原告伤残等级及过错程度，本院酌定支持精神损害抚慰金30000元，纳入赔偿范围。原告主张超出本分本院不予支持。8、残疾赔偿金。根据司法鉴定意见书的评定意见，原告王培清评定为一级伤残，定残日已年满60周岁，原告主张按照2018年度《天津市损害赔偿数额参考标准》城镇居民人均可支配收入计算，计算为残疾赔偿金859520元，并无不当，纳入赔偿范围。9、鉴定费。原告申请伤残及三期、护理依赖、护理人数鉴定，产生鉴定费用6820元（含鉴定单位出诊费800元），是为查明和确定损失程度所支付的必要的、合理的费用，原告的主张超出部分本院不予支持。上述费用除误工费外合计为2151569.09元，扣除大地保险公司在交强险限额内已赔付原告11万元中的剩余款项65231.86元，被告应按照60%的比例承担，再加上误工费4159.8元，最终被告应承担1255962.14元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、被告王印涛于本判决生效之日起十日内赔偿原告王培清医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费共计1255962.14元；二、驳回原告其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费6262元，原告王培清承担3045元，被告王印涛承担3217元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  吴劲柏二〇二〇年十月十六日法官助理刘司琪书记员姜艳平附：法条释明《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。《中华人民共和国保险法》第六十四条：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。