湖南省桂阳县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）湘1021行初201号 原告房某，女，1974年5月21日出生，汉族，湖南省桂阳县人，住湖南省桂阳县。 原告李某，男，2003年8月2日出生，汉族，湖南省桂阳县人，住湖南省桂阳县。 法定代理人房某，女，1974年5月21日出生，汉族，湖南省桂阳县人，系李某之母，住湖南省桂阳县。 两原告委托代理人刘凌龙，湖南指点律师事务所律师。 被告郴州市工伤保险服务中心，住所地湖南省郴州市北湖区燕泉北路**。 法定代表人胡江，系该中心主任。 出庭行政负责人崔宪利，女，1969年10月23日出生，汉族，湖南省郴州市人，系郴州市工伤保险服务中心副主任，住湖南省郴州市北湖区。 委托代理人龙鹏羽，男，1981年9月18日出生，汉族，湖南省郴州市北湖区人，住湖南省郴州市北湖区。 原告房某、李某诉被告郴州市工伤保险服务中心（以下简称市工保中心）劳动和社会保障行政给付一案，于2020年8月5日向本院提起行政诉讼。本院依据法（2015）376号《最高人民法院关于同意湖南省郴州市中级人民法院开展行政案件集中管辖试点工作的批复》，于2020年8月5日立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年10月14日公开开庭审理了本案。原告房某、原告李某法定代理人房某及两原告委托代理人刘凌龙，被告郴州市工伤保险服务中心行政负责人崔宪利、委托代理人龙鹏羽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告市工保中心于2020年7月1日对工亡职工李至洋的工伤保险待遇作出核定，核定李至洋工伤保险待遇：1、丧葬补助金。核定基金支付1209.5元。2、一次性工亡补助金。核定基金支付344644元。３、供养亲属抚恤金。核定供养亲属一人李某，核定基金支付0元。 原告诉称，李至洋系原告房某的丈夫,李某的父亲。李至洋生前系深圳市先达威清洁服务有限公司桂阳分公司的职工，从事快速保洁车司机工作。2019年12月18日6时30分许，李至洋去往停车场开快速保洁车时，途径金叶路段发生交通事故，致其当场死亡。2020年7月23日，原告去被告处查询时才得知被告对李至洋作出的工伤保险待遇核定为：一次性工亡补助金344644元、丧葬补助金1209.5元、供养亲属李某抚恤金0元。原告对此不服，诉请判决变更一次性工亡补助金为847180元、变更丧葬补助金为32682元，并直接支付给两原告；变更供养亲属抚恤金为32682元，并直接支付给李某。 原告为支持其诉讼请求向本院提交了下列证据、依据： 1.身份证复印件，拟证明两原告的基本情况； 2.被告注册资料复印件，拟证明被告基本情况； 3.《认定工伤决定书》复印件，拟证明李至洋被认定为工伤； 4.请求支付书复印件，拟证明原告已经请求被告变更并支付，被告拒绝变更和支付； 5.《郴州市工伤保险待遇核定表》复印件，拟证明被告作出的行政行为。 被告辩称，一、原告已从交通事故责任第三方获得了安葬费21990元、死亡赔偿金440376元、供养亲属抚恤金12481.87元，同时从养老保险中获得安葬费9484元，根据最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（﹝2006﹞行他字第12号）规定，劳动者只能获得工伤保险补偿，如果重复赔偿，则违反了民法的填平原则和实际赔偿原则。二、根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条规定，个人已经从第三人或者用人单位获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金。依据该规定，劳动者因第三人侵权造成工伤，应享受工伤保险待遇为差额补偿原则。综上，请法院驳回原告的诉讼请求。 被告在举证期限内向本院提交了下列证据、依据： 1.原告房某身份信息复印件，拟证明原告的主体适格； 2.《道路交通事故责任认定书》复印件，拟证明李至洋在交通事故负同等责任； 3.《认定工伤决定书》复印件，拟证明李至洋被认定为工伤； 4.《交通事故损害赔偿调解书》复印件； 5.《赔偿协议书》复印件； 6.《机动车保险赔款/费用计算书》复印件； 证据4-6拟证明原告方已经从交通事故责任第三方李晓波获得安葬费21990元、死亡赔偿金440376元、供养亲属抚恤金12481.8元； 7.《郴州市工伤保险待遇申请表》复印件，拟证明原告申请工伤保险待遇； 8.《养老保险个人账户一次性支付表》复印件，拟证明李至洋的养老保险账户中支付原告丧葬费9484元； 9.李晓波、保险公司赔偿明细表复印件，拟证明被告核定的依据； 10.《一次性工亡、丧葬补助金核定表》复印件、《供养亲属抚恤金核定表》复印件，拟证明被告作出伤残待遇核定事实清楚，适用法律适当。 经庭审质证，原告对被告市工保中心提交的证据发表如下质证意见：对证据1-7无异议；对证据8-10真实性均无异议，但认为缺乏合法性。 被告市工保中心对原告提交的证据发表如下质证意见：对证据1-3无异议；对证据4证明方向有异议；对证据5无异议。 本院对上述证据、依据认证如下：原告提交的证据1-5，被告提交的证据1-10均真实、合法，并能反映案件的客观事实，与本案有关联，本院予以认定。 经审理查明，死者李至洋系原告房某的丈夫、原告李某的父亲。李至洋生前系深圳市先达威清洁服务有限公司桂阳分公司（以下简称先达威清洁公司）的职工，从事快速保洁车司机工作。2019年11月1日，先达威清洁公司为李至洋办理了工伤保险，并缴纳了工伤保险费。2019年12月18日6时30分许，李至洋去往停车场开快保车作业时，途径金叶路段发生交通事故，导致其当场死亡。2020年3月3日，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字﹝2020﹞Ｓ018号认定工伤决定书，认定李至洋死亡为工伤。后原告房某与肇事司机李晓波达成赔偿协议：1.李至洋死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费损失共计795682元；2.中国人民财产保险股份有限公司根据李晓波责任赔偿452841元；3.李晓波前期已垫付40000元，根据双方友好协商，李晓波自愿承担24700元。先达威清洁公司向被告提交《郴州市工伤保险待遇申请表》，申请被告支付丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金。被告经审核，以李至洋是由第三方责任人的交通事故造成的工伤，对其工伤保险待遇适用“补差”原则予以扣减原告已获得的民事赔偿部分以及从养老保险个人账户中获得的丧葬费9484元。2020年7月1日，被告作出工伤保险待遇核定，按照项目补差原则，核定李至洋工伤保险待遇：1.丧葬补助金，核定基金支付1209.5元。2.一次性工亡补助金，核定基金支付344644元。3.供养亲属抚恤金，核定供养亲属一人，为李某，支付期间为2020年1月-12月，核定基金支付0元。三项共计345853.5元。原告不服，于2020年8月5日向本院提起诉讼，判决变更一次性工亡补助金为847180元、变更丧葬补助金为32682元，并直接支付给两原告；变更供养亲属抚恤金为32682元，并直接支付给李某。 另查明，根据郴州市人力资源和社会保障局、郴州市统计局联合公布，2018年郴州市城镇非私营单位在岗职工月平均工资为5447.25元。根据国家统计局2019年2月28日公布的《2018年国民经济和社会发展统计公报》，2018年度全国城镇居民人均可支配收入39251元。死者李至洋的工伤保险缴费工资为3268.35元。原告李某出生于2003年8月2日，至2019年12月18日未满18周岁。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第一款第（四）项、第（五）项的规定，市工保中心负责本行政区域内的工伤保险待遇核定、支付等工作。本案争议焦点是：在民事侵权与工伤保险责任竞合的情况下，工伤保险待遇能否实行“补差原则”。 《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》明确规定职工构成工伤应当享受相关工伤保险待遇。同时，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据上述规定，职工因第三人导致工伤的，除医疗费外，在获得民事赔偿后，还可以享受工伤保险待遇。本案中，死者李至洋参加了工伤保险，在上班途中受到交通事故伤害死亡被认定为工伤，原告房某、李某作为其近亲属，虽然获得了部分民事赔偿，但依法仍然可以享受工伤保险待遇（除已支付的医疗费用外）。 根据《中华人民共和国社会保险法》关于工伤保险基金先行支付的规定，虽然明确了第三人不支付工伤医疗费用的先行支付和追偿原则，但并未禁止除工伤医疗费用外，还可以享受其他工伤保险待遇。（2006）行他字第12号《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》：“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十九条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”该《答复》虽然使用了“补偿”一词，但《最高人民法院关于对“统一第三人侵权工伤赔偿案件裁判标准”问题的答复》：“最高人民法院《审理人身赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条和《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条，均认可了第三人侵权工伤赔偿，受害人可获得双份赔偿的原则。最高人民法院作出（2006）行他字第12号答复，是对这一原则的重申。”显然，“补偿”并不是被告所谓“补充民事赔偿之不足”之意。因此，被告的答辩意见，是对其法律适用的不正确理解，本院不予采纳。 关于被告提出的“从养老保险个人账户中获得的丧葬费9484元”应予扣除的问题。首先，被告未能提供将“基本养老保险丧葬补助金予以扣除”的法律依据。其次，根据《中华人民共和国社会保险法》第十七条规定，参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金……第十八条规定，因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金从工伤保险基金中支付；第四十九条规定，个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。本案中，李至洋死亡是否同时符合领取基本养老保险丧葬补助金的条件，不在本案审查范围。但其系因工死亡，依照《中华人民共和国社会保险法》第十八条的规定，其遗属领取的丧葬补助金从工伤保险基金中支付，故原告诉请被告支付丧葬补助金，符合法律规定，应予以支持。综上，本院对被告的上述主张不予支持。 关于原告工伤待遇的具体数额及支付方式的问题。 《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（八）项规定，因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金，按照国家规定从工伤保险基金中支付。《工伤保险条例》第三十九条第一款规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。第六十四条第二款规定，本条例所称“本人工资”，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。……本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 人社部发（2013）34号《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第十三条规定，由工伤保险基金支付的各项待遇应按《工伤保险条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法。但已经发生的供养亲属抚恤金应当一次性补发。《工伤保险经办业务管理规程》第六十七条规定，供养亲属抚恤金从工伤职工死亡的次月开始计发。 本案中，应当核定李至洋工亡待遇：一、丧葬补助金，按郴州市2018年度职工月平均工资的6个月计算为5447.25元×6＝32683.5元；二、一次性工亡补助金，按2018年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍计算为39251元×20＝785020元；三、供养亲属抚恤金，李至洋的缴费工资为3268.35元／月，供养亲属抚恤金为3268.35元×30%＝980.5元／月，原告李某每月享受供养亲属抚恤金980.5元，始发月份为2020年1月。被告核定的丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金适用“补差”原则，其确定的支付数额错误，应予以变更。 综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、第七十七条第一款、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款、《工伤保险条例》第三十九条第一款第（一）（二）（三）项之规定，判决如下： 一、变更被告郴州市工伤保险服务中心对李至洋作出的工伤保险待遇核定，丧葬补助金由1209.50元变更为32683.5元；一次性工亡补助金由344644元变更为785020元；被供养亲属李某的抚恤金自2020年1月起按月发放至年满18周岁止（其中，2020年1月至实际发放之日期间的供养亲属抚恤金，应一次性补发完毕）； 二、上述款项限本判决生效之日起30日内支付完毕； 三、驳回原告房某、李某的其它诉讼请求。 本案案件受理费50元，由被告郴州市工伤保险服务中心负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 长  骆宗胜 人民陪审员  雷勇平 人民陪审员  李井俊 二〇二〇年十月二十六日 法官助理马立芳 书记员欧阳娟 附相关法律法规： 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。 第七十七条行政处罚明显不当，或者其他行政行为涉及对款额的确定、认定确有错误的，人民法院可以判决变更。 人民法院判决变更，不得加重原告的义务或者减损原告的权益。但利害关系人同为原告，且诉讼请求相反的除外。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。 职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。 《工伤保险条例》 第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。 县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。 社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。 第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金: (一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资 (二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定 (三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。 第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责: (一)根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费 (二)核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录 (三)进行工伤保险的调查、统计 (四)按照规定管理工伤保险基金的支出 (五)按照规定核定工伤保险待遇 (六)为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。 《因工死亡职工供养亲属范围规定》 第三条上条规定的人员，依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金: (一)完全丧失劳动能力的; (二)工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的; (三)工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的; (四)工亡职工子女未满18周岁的; (五)工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的; (六)工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的; (七)工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。 第四条领取抚恤金人员有下列情形之一的，停止享受抚恤金待遇： （一）年满18周岁且未完全丧失劳动能力的； （二）就业或参军的； （三）工亡职工配偶再婚的； （四）被他人或组织收养的； （五）死亡的。