河南省信阳市平桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1503民初6128号原告：王某，女，汉族，1962年4月5日生，住河南省信阳市平桥区。委托诉讼代理人：霍珊，信阳市平桥区明港工业管理区法律服务所法律工作者。被告：郭某，男，汉族，1970年2月17日生，住河南省信阳市平桥区。被告：某保险公司。住所：湖北省武汉市江岸区建设大道**浙商大厦**。负责人：YANAGIBANOBUYUKI，系公司总经理。统一社会信用代码：91420102MA4KLC8M0A。委托诉讼代理人：任俊豪，河南天物律师事务所律师。原告王某诉被告郭某、被告某保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某的委托诉讼代理人霍珊、被告某保险公司的委托诉讼代理人任俊豪到庭参加了诉讼，被告郭某经本院依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告郭某赔偿原告王某医疗费等各项经济损失124661.65元；2、判令被告某保险公司在保险金额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2019年10月10日9时10分许，在位于京××国道××镇中医院门口，被告郭某驾驶豫Ｓ×××**号小型普通客车与原告驾驶的二轮电动车发生相撞，造成原告受伤及两车不同程度受损的交通事故。该起交通事故经信阳市公安交通警察支队明港勤务大队进行道路交通事故认定，被告郭某负事故的全部责任。原告受伤后，在平桥区中医院紧急抢救，住院，住院治疗25天17810.31元。出院医嘱：全休半年，加强营养；定期复查，半年内每月复查一次；一年半后取出内固定费用需7000元，不适随诊。被告郭某为侵权责任人，是豫Ｓ×××**号小型普通客车所有人，应对原告的各项经济损失承担赔偿责任。豫Ｓ×××**号小型普通客车在被告某保险公司投保了交强险和商业三者险，保险金额为122000元和30万元，被告保险公司应在保险金额内承担赔偿责任。原告的伤情经平桥区法院依法委托安徽天正司法鉴定中心进行司法鉴定，结论为十级伤残，交纳鉴定费1000元。后期治疗费在实际发生后另行主张。原告为了维护自己的合法权益不受侵害，根据相关法律规定诉至法院，请求人民法院支持原告诉求。被告某保险公司辩称：一、经核实，车牌号豫Ｓ×××**号车辆在答辩人处投交强险和商业三者险（保额30万），保险期限为2019年3月10日至2020年3月9日，事故发生日期2019年10月10日在保险期限内。庭审时需依法核实行驶证、驾驶证在事故发生时的有效性以及是否存在保险合同约定的免责事项。此外，根据交警部门对本事故的责任认定，肇事车辆负本事故全部责任，答辩人同意在交强险限额内承担赔偿责任；对被答辩人超过交强险赔偿限额的合理经济损失，答辩人同意按照保险合同约定在保险限额内赔偿原告合理的经济损失。二、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《司法解释》”）规定，答辩意见如下：1、医疗费：依据《司法解释》第十九条规定。（1）需核定费用的必要性、合理性，与伤者伤情毫无关系的检查、治疗费用（××）应予剔除；过度治疗的相关医疗费用应剔除。涉及治疗关联度的，××或者原发外伤，但本次事故造成的原发伤情加重的，应按比例承担相应费用。（2）需核实医疗费单证原件，医疗费用中是否包含了非医保费用，如有该费用应由直接侵权人承担，答辩人不承担赔偿责任。根据《交强险条款》第七条、第九条及《商业三者险条款》第二十六条的约定，医疗费用应按国家基本医疗保险标准核定损失；依据《保险法司法解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”（3）庭审中需核实车主或司机垫付情况。2、住院伙食补助费：根据《司法解释》第二十三条规定。（1）参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定；（2）按照计入院时间和出院时间计算，此项应结合伤者住院费用清单认定合理住院时长。存在挂床情况的应扣除挂床期间费用。3、营养费：参照河南省标准，结合原告伤情核定营养时间。过高部分，应提供救治医疗机构出具的加强营养诊断证明或者鉴定结论。4、护理费：（1）护理人数。应为一人，过高主张的应提供医疗机构或者鉴定机构意见。（2）护理期限。以住院时间为上限，计算合理部分；涉及院外护理的，应提供医嘱证明或明确鉴定结论。（3）护理费标准。参照当地居民服务行业标准核算。5、误工费：本案事故发生时原告年满57周岁，已超过法定退休年龄，系赋闲养老人员，根本不存在误工损失情况。因此，原告所诉请的误工费应不予支持。6、残疾赔偿金：以定残之日伤者实际年龄据实计算，根据原告伤残报告等级进行核算。7、残疾辅助器具：残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见或者司法鉴定意见书确定相应的合理费用标准。8、精神损害抚慰金：《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》相关规定，可以根据受害人的过错程度以及当地生活水平等因素减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。9、交通费：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式发票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。10、按照保险条款的约定，本案诉讼费用不应由答辩人承担。《交强险条款》第十条第四款和《商业三者险条款》第二十六条均约定，保险人不承担诉讼费用。据此答辩人不承担本案的诉讼费用。11、伤残鉴定费：鉴定费不属于交强险和商业三者险的赔偿项目，该费用不应由答辩人承担。被告郭某未到庭亦未作答辩。经审理查明，2019年10月10日9时10分许，郭某持C1证驾驶豫Ｓ×××**的小型客车由东往西行驶至事故点时（××国道××镇中医院门口路段），与王某由东往西驾驶的二轮电动车发生相撞，造成王某受伤的交通事故。经信阳市公安交通警察支队明港勤务大队对该起交通事故作出第411503420190063374号《道路交通事故认定书》，认定被告郭某负全部责任，原告王某无责任。事故发生后原告王某在信阳市××桥区中医院住院治疗25天，诊断为1、左胫骨平台骨折伴髁间脊骨折；2、2-糖尿病。原告住院25天后，于2019年11月4日出院，出院医嘱载明：1、全休半年，加强营养；2、定期复查，半年内每月复查X片一次；3、一年半后取内固定物，费用仍需7000元；4、不适随诊。原告王某在信阳市××桥区中医院住院期间支付医药费用共计17810.31元。2020年6月3日原告王某在信阳市肿瘤医院进行放射检查花费74元。经本院委托安徽天正司法鉴定中心对原告王某的伤残程度进行医学鉴定，王某因交通事故致左胫骨平台骨折伴髁间棘骨折，经治疗目前遗有左漆关节活动功能丧失25%以上，评定为十级伤残。原告王某为此花费鉴定费1000元。2020年11月9日原告王某因伤情需要购买辅助器具轮椅花费498元。另查明，被告郭某驾驶的豫Ｓ×××**的小型客车在被告某保险公司投保交强险、30万第三者责任险且不计免赔，本次事故发生在保险期间内。事故发生后，郭某向王某垫付了5000元医疗费。上述事实有当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病历、出院证、医疗费票据、司法鉴定书、郭某驾驶证、行驶证、保单等证据在卷佐证。本院认为，公民的身体健康权及其合法权益应依法受到保护。原告王某因交通事故遭受人身损害，其合理损失应依法得到赔偿，对其诉请的合理部分，本院予以支持。根据原告王某因交通事故遭受人身损害而导致的损失数额，依照有关法律规定，结合相关证据，确认如下：1、信阳市××桥区中医院住院治疗的费用属于正常治疗伤情的必要支出，因此医疗费为17884.31元；2、住院、住院伙食补助费为50元/天×25天=1250元营养费为20元/天×25天=500元；4、护理费为128.38元/天（2019年河南省居民服务、修理和其他服务行业日平均工资）×25天=3209.5元；5、保险公司提出原告王某已达到法定退休年龄，但法定退休年龄是指国家企事业职工和国家公务人员，而原告没有上述国家养老保障，且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，并未将受害人年龄作为计算误工费的限制条件。根据豫高法372号文件，原告王某居住于城镇，应当按照城镇居民服务行业的收入标准计算误工费为128.38元/天×（25+180）天=26317.9元；6、交通费酌定为20元/天×25天=500元；7、伤残赔偿金为34200.97×20年×10%=68401.94元；8、精神抚慰金5000元；9、鉴定费1000元；10、辅助器具费498元属于原告致残后的合理支出，应予以支持。以上各项总计124561.65元，其中第1、2、3项共计19634.31元由某保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内向王某赔偿10000元，超出交强险医疗费用赔偿限额的9634.31元，由某保险公司在商业险限额内予以赔偿；第4、5、6、7、8、9、10项共计104927.34元由某保险公司在交强险伤残费用赔偿限额内向原告王某赔偿。原告王某在获得赔偿后应退还郭某垫付的5000元医疗费。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告某保险公司于本判决生效后十日内向原告王某支付赔偿款124561.65元；（原告王某在获得赔偿后应退还郭某垫付的5000元医疗费）二、驳回原告王某的其他诉讼请求。如果未按本判决书所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1396元，由被告郭某负担。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。同时在提交上诉状之日起七日内，通过本院向河南省信阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。河南省信阳市中级人民法院诉讼费专户名称：收款单位：河南省信阳市中级人民法院，账户：46×××16，开户行：兴业银行信阳分行。逾期未预交也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，河南省信阳市中级人民法院将依法按自动撤诉处理。审判员  季恒二〇二〇年十月十三日书记员  陶菁