文书内容重庆市沙坪坝区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0106民初12119号原告：唐定宣，男，1958年10月6日出生，汉族，退休人员，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：周秘，重庆华立万韬律师事务所律师。被告：重庆沙西机械制造有限公司，住所地重庆市沙坪坝区。法定代表人：朱应龙，该公司经理。委托诉讼代理人：王书权，重庆丹乡律师事务所律师。原告唐定宣与被告重庆沙西机械制造有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月22日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告唐定宣及其委托诉讼代理人周秘，被告重庆沙西机械制造有限公司的委托诉讼代理人王书权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐定宣向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告向原告支付四级工伤待遇保险待遇的医疗费12192.95元、住院期间伙食补助费1450元（29×50元/天）、护理费3480元（29×120元/天），交通费1000元（以票据为准）；共计18122.95元。2.请求被告依法支付本案的案件受理费等诉讼费用。事实与理由：2010年11月3日，原告因长期在被告处工作患了职业病，经重庆市疾病预防控制中心诊断为矽肺贰期。2010年12月1日，重庆市沙坪坝区人力资源和社会保障局认定原告受伤属于因公负伤。2011年5月10日，经沙坪坝区劳动能力鉴定委员会鉴定原告所受伤为伤残四级，无护理依赖。2011年，原告与被告就该次工伤医疗保险待遇已经结清，其他项目享受保险基金待遇。2018年10月7日，原告达到法定退休年龄，办理了退休，也继续享受了退休待遇。但是由于被告因原告退休而停止给原告购买基本医疗保险费，导致原告无法享受医疗保险待遇。故原告多次要求被告支付因公负伤发的后续医疗费，但被告至今未支付。为维护原告的合法权益，经仲裁未果，根据相关法律规定，特向法院提起诉讼，望依法判决。被告重庆沙西机械制造有限公司辩称，1.原告于2018年10月7日办理了退休，双方之间的劳动合同关系已经法定终止，被告为其承担工伤而发生的费用及工伤保险的缴纳义务已经结束，已无法定义务为其缴纳工伤保险费用，且已无为其缴纳工伤保险费用的渠道和方式。2.原告所发生的费用的时间为2020年6月15日至2020年7月14日，发生的费用含慢性胃炎，以及急性上呼吸道感染，这以上费用以及时段并不在被告工伤保险的范围内，即便是在工伤保险的范围内也应由工伤保险基金及其个人医疗保险支付，对此被告并无过错，无需为其承担该份工伤保险的赔付责任。3.原告退休期间的基本医疗保险应由原告自行承担。在原告与被告法定终止劳动关系之前，被告一直为其缴纳了基本医疗保险费用，并无中断。在其退休之后，其基本医疗保险缴纳责任应由其自行负责，或在其退休待遇中列支。并无法律规定应由被告缴纳，因而对其产生的基本医疗费用不应由被告承担。至于护理费和交通费，更无法律基础和法律规定由被告承担，故请求驳回原告的全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2010年11月，渝疾控职诊字（2010）-5346号《职业诊断证明书》载明：“姓名，唐定宣；工作单位，重庆沙西机械制造有限公司；检查单位，重庆市疾病预防控制中心；诊断结论，矽肺贰期”。2010年12月1日，沙人社伤险认决字（2010）5862号《工伤认定决定书》载明：“用人单位名称，重庆沙西机械制造有限公司；受伤害职工姓名，唐定宣；唐定宣于2010年11月18日提出的工伤认定申请，本机关已依法于2010年11月18日受理，经调查核实，唐定宣于2010年11月3日经重庆市疾病预防控制中心诊断为矽肺贰期，根据《工伤保险条例》第十四条四款之规定，本机关认定唐定宣受伤属于因工负伤”。2011年5月10日，沙劳鉴字（2011）494号《沙坪坝区工伤职工劳动能力鉴定结论通知书》载明：“申请人，唐定宣；被鉴定人，唐定宣；用人单位，重庆沙西机械制造有限公司；申请人申请的本人初次鉴定，经我委审查，依法已予受理。我委组织医疗卫生专家对其工伤部位进行鉴定，伤情诊断为矽肺贰期，肺功能正常。经沙坪坝区劳动鉴定委员会评议，依照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》中华人民共和国标准（GB/T16180-2006），符合条款：符合肆级52款；鉴定结论，伤残肆级，无护理依赖”。2014年1月14日，原告与被告法定代表人朱应龙签订《承诺书》载明：“朱应龙承诺，唐定宣在达到如下前提时，给唐定宣报销每年来回四次因治疗职业病产生的交通费及唐定宣女儿（唐凤）的学费（到高中毕业为止；凭发票报销，报销时需带唐凤的学生证明及身份证明）；前提如下，1.未接到单位通知不得私自到单位，有事需到单位时需事先预约；2.不得做出由损害重庆沙西机械制造有限公司及沙西员工的言语及肢体行为；唐定宣承诺，本人明确并清楚以上内容，以上内容属事实，本人自愿遵守以上条款，如本人违反以上条款，此协议自动失效并承担相应责任。”2010年10月至2018年10月期间，被告为原告购买了工伤社会保险。2018年10月6日，原告年满60周岁。2020年6月15日，原告到重庆市职业病防治院（重庆市第六人民医院）住院29天治疗矽肺贰期，于2020年7月14日出院。2012年12月25日，原告向本院起诉要求被告赔偿原告从2011年11月至2012年9月，原告每月少的伤残津贴905.95元，合计9060元，以后按月每月补足原告伤残津贴905.95元。本院作出（2013）沙法民初字第00286号《民事判决书》判决驳回原告唐定宣的全部诉讼请求。原告不服该判决，上诉至重庆市第一中级人民法院，该上诉案件在审理过程中，经该院主持调解，原告、被告达成（2014）渝一中法民终字第03100号《民事调解书》，协议内容如下：“重庆沙西机械制造有限公司在2014年6月10日之前一次性支付唐定宣伤残津贴等工伤待遇5000元，双方了结纠纷，唐定宣不得再以工伤为由向重庆沙西机械制造有限公司要求工伤保险待遇差额（包括一次性伤残补助金差额、停工留薪期工资差额、伤残津贴差额）等”。2020年7月21日，原告就本案争议向重庆市高新区劳动人事争议仲裁委员会提起劳动争议仲裁申请，该委员会经审查后，作出渝高新社事劳人仲不字（2020）第103号《不予受理通知书》。审理中，原告称，《承诺书》上载明的报销每年来回四次因治疗职业病产生的交通费指的是，当年从奉节老家到重庆住院治疗的来程交通费、上一年从重庆住院治疗完后回奉节老家的回程交通费、上一年从奉节老家来回重庆报销上一年工伤社保费用的来程和回程交通费。每年的生日那个月，即10月，到重庆沙区社会局报销工伤费用。比如，今年是2020年6月来住院的，出院后就到公司报销2019年4月住院治疗出院后回老家的交通费（2019年4月从奉节到重庆住院的来程的交通费是在2019年4月份出院后就已经报销了）、2019年10月份从老家奉节到沙区社保局报2019年的工伤保险待遇来回的交通费、2020年6月从老家奉节到重庆住院的来程的交通费，每一次都是公司核算之后，现金支付给原告。报销之后被告要收票。每年的住院时间是每年的3月，2020年因为疫情，是6月住的院。报销的票据包含了公交车票、轨道交通车票、长途客运车票、从奉节县城回老家的公交车票。有时候买不到票，就会找亲戚朋友代买。因为原告住在农村，从农村到奉节县城需要4个多小时，到了车站就会买不到合适的时间的票，所以就会找住在奉节县城的亲戚提前把票买起。从重庆回奉节的有时候也要亲戚代买。柯亨兵是我姐夫，吴定二是我老婆的老表。柯亨兵是住在奉节，吴定二是住在重庆的。现在长途汽车都是实名制，我进站的时候都是帮我代买的那个人帮我刷他们自己的身份证，然后我就直接进站。对此，被告表示，原告每年的生日那个月，即10月，到重庆沙区社会局报销工伤费用属实。因为公司所在地拆迁，现在暂时转迁到江津珞璜，相关的交通费报销档案暂时没有找到，如果原告能够拿出交通费的报销凭证，请求人民法院依法裁决。但是我们认为，我司与原告的劳动关系已经依法自然解除了，我们不应该无限期的为原告报销相关的交通费。没有退休前，原告交通费的报销时间为本次报上次的，比如2018年3月报2017年10月的交通费，2018年10月报2018年3月的交通费，最后一次报销的情况因为公司搬迁没有找到，报销的时候由原告向被告提交车票，车票经被告核实后，凭票如实报销，并收缴报销车票票据。现在的长途汽车管制比较严，即便是代买也是代买人运用的是实际乘坐人的身份证号码进行实名购票，然后进站时实际乘坐人凭身份证进站。现在都是网络系统，不存在原告所说的由代买人帮其刷身份证进站。另，被告表示，原告已经于2018年11月开始享受基本养老保险待遇。本院认为，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条规定：“发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果”。《重庆市工伤保险实施办法》第十条规定：“工伤保险基金用于下列支出：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）市外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工的伤残津贴；（七）终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗嘱领取的一次性丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；（九）劳动能力鉴定（确认）费；（十）工伤预防的宣传、培训等费用；（十一）法律法规规定的其他费用支出”。本案中，原告于2010年12月1日被认定为工伤，被告于2010年10月开始为原告购买工伤社会保险至原告年满60周岁，即2018年10月；被告已经履行了为原告参加工伤社会保险的义务，原告要求被告支付工伤保险待遇的医疗费、住院期间伙食补助费，本院不予支持。关于住院期间的护理费。《中华人民共和国社会保险法》第三十九条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金”。《实施若干规定》第十二条规定：“社会保险法第三十九条第一项治疗工伤期间的工资福利，按照《工伤保险条例》第三十三条有关职工在停工留薪期内应当享受的工资福利和护理等待遇的规定执行”。《中国人民共和国工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”。《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第二条规定：“工伤职工停工留薪期是指职工发生工伤或者患职业病后，停止工作接受治疗，继续享受原工资福利待遇的期限”。《中国人民共和国工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇”。本案中，原告所受伤残被评定为伤残肆级，无护理依赖；在退休之前，享有伤残津贴；退休之后，享有基本养老保险待遇；故，原告要求的住院期间的护理费，于法无据，本院不予支持。关于交通费。2014年1月14日，原告与被告法定代表人朱应龙签订的《承诺书》系原告与朱应龙的真实意思表示，为原告与被告之间的有效合同。该合同未约定履行的终止期间，且原告每年都因住院治疗工伤而产生交通费，因此，被告应当按照该合同的约定向原告支付交通费。被告称，没有退休前，原告交通费的报销时间为本次报上次的，最后一次报销的情况因为公司搬迁没有找到，报销的时候由原告向被告提交车票，车票经被告核实后，凭票如实报销，并收缴报销车票票据。现原告向法庭提交的有效车票票据（实名长途汽车票及不计名车票），凭据计算为425.50元，本院予以支持。关于2019年10月5日实名为柯亨兵从奉节客运中心到重庆的长途汽车票、2019年10月14日实名为吴定二从重庆北站南广场到奉节的长途汽车票。原告称：“因为原告住在农村，从农村到奉节县城需要4个多小时，到了车站就会买不到合适时间的票，所以就会找住在奉节县城的亲戚提前把票买起。从重庆回奉节，有时候也要亲戚代买。柯亨兵是我姐夫，吴定二是我老婆的老表。柯亨兵是住在奉节，吴定二是住在重庆。现在长途汽车都是实名制，我进站的时候都是帮我代买的那个人帮我刷他们自己的身份证，然后我就直接进站”。其陈述内容与原告本人的年龄特征、社会身份角色、行为能力等相符，且该两张车票的乘车时间均在2019年10月，与原、被告双方认可的每年10月进行工伤社会保险报销的时间相互吻合，故对该两张车票的交通费共计277元，本院予以支持。综上，被告应当支付原告交通费702.50元。据此，本院依据《中华人民共和国社会保险法》第三十九条，《中国人民共和国工伤保险条例》第三十三条第三款、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条之规定，判决如下：一、被告重庆沙西机械制造有限公司于本判决发生法律效力之日起三日内支付原告唐定宣交通费702.50元。二、驳回原告唐定宣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元（原告已预交），由被告重庆沙西机械制造有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人及代表人人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员  孙怀君人民陪审员  杨秀玲人民陪审员  向春燕二〇二〇年十月二十六日书 记 员  黄文静