四川省大竹县人民法院民 事 判 决 书（2020）川1724民初1554号原告：何运云，女，1940年生，住四川省大竹县。委托诉讼代理人：沈太华，男，1963年生，住四川省大竹县，系原告何运云之子。被告：王大宽，男，1980年生，住四川省大竹县。被告：中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司，住所，四川省达州市大竹县白塔街道体育大道**名豪国际****楼**，统一社会信用代码9151172459045786XY。负责人：唐香勋，经理。委托诉讼代理人:戴金群，四川远创律师事务所律师。第三人：大竹县人民医院，住所，，住所，大竹县白塔街道办事处青年路**会信用代码1251142445247440XA。法定代表人：罗万祥，系该院院长。委托诉讼代理人：李娟，四川星源律师事务所律师。原告何运云与被告王大宽、中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年5月13日立案受理后，依法适用简易程序于2020年6月17日开庭审理，原告何运云及其委托诉讼代理人沈太华、被告王大宽、被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司委托诉讼代理人戴金群到庭参加诉讼。庭审中，被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司申请对原告何运云的合理住院时长及医疗费进行合理性审查，庭审后，大竹县人民医院申请以有独立请求权的第三人参加诉讼，本案依法转为普通程序继续审理，原告何运云的委托诉讼代理人沈太华、被告王大宽、被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司委托诉讼代理人戴金群、第三人大竹县人民医院委托诉讼代理人李娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司在保险责任范围内赔偿原告医疗费3950.91元、住院期间伙食补助费18880元、护理费11160元、营养费4720元、交通费1000元，合计39710.91元，超出部分由被告王大宽全部承担；2.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年5月26日11时30分许，被告王大宽驾驶川SXVX**小型轿车，从大竹县八渡乡沿八渡路往周家镇方向行驶，当车行驶至八渡路5KM+100m路段处（小地名：沈家花盆）时，与对向由王文政驾驶并搭乘原告何运云的川SEKX**普通摩托车会车相撞，致原告何运云受伤、双车受损的道路交通事故。原告何运云受伤后当即被送往大竹县人民医院住院治疗233天。2020年4月6日，原告再次到大竹县人民医院住院取出内固定物。大竹县公安局交警大队认定此次交通事故由被告王大宽负全部责任，原告何运云无责任。事故发生后，被告王大宽仅支付了原告何运云的部分治疗费用，为维护原告合法权益，特向贵院起诉，请求判决如上诉讼请求。被告王大宽辩称，1.发生交通事故是事实，对责任认定无异议；2.事故发生后，垫付原告医疗费21000元，请求在本案中一并处理；3.我请护工护理原告125天，并在外面请其他人护理原告90天，请求在本案中一并处理；4.事故发生后，我支付原告生活费1000元，请求一并处理。被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司辩称，1.对责任认定无异议；2.公司垫付原告医疗费25000元，请求一并处理；3.原告的医疗费需按15%剔除自费药品费用；4.原告受伤后的住院时长和营养时长不符合法律规定，且标准过高，申请对原告何运云的住院时长及医疗费进行合理性审查；5.交通费标准过高；6.保险公司不承担诉讼费；7.原告起诉中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司有误，实际承保本案事故车辆的是中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司，中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司愿意在保险责任范围内根据保险合同承担赔偿责任。本院组织各方当事人进行举证，各方当事人对原告何运云、被告王大宽的身份信息、被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司企业登记信息、第三人大竹县人民医院事业单位登记信息、大竹县公安局交警大队第XXXXXXXXXXXXXXXXX号道路交通事故认定书（简易程序）、原告何运云的住院医疗费票据、住院费用清单、出院证、住院病历的真实性、护理费票据、1000元的收条、川SXVX**小型轿车投保单、被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司垫付原告何运云医疗费25000元的支付回单等证据无异议，本院对各方无争议的证据予以采信并附卷在佐。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月26日11时30分许，被告王大宽驾驶川SXVX**小型轿车，从大竹县八渡乡沿八渡路往周家镇方向行驶，当车行驶至八渡路5公里100米（小地名：沈家花盆）时，与对向由王文政驾驶并搭乘原告何运云的川SEKX**普通摩托车会车相撞，致原告何运云及川SEKX**普通摩托车驾驶人王文政受伤，双车受损，造成道路交通事故。原告何运云受伤当天被送往大竹县人民医院住院治疗233天，于2020年1月14日出院。出院诊断：1.左侧胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.失血性休克；3.左小腿皮肤脱套伤；4.左下肢多处皮肤裂伤伴软组织擦挫伤；5.右侧3-9肋骨及左侧4-9肋骨骨折；6.肺部感染；7.双车胸腔积液；8.左顶枕部头皮裂伤伴血肿；9.失血性贫血；10.低蛋白血症；11.高尿酸血症。出院医嘱：1.建议休息1-3月，需一人护理，加强营养；2.院外坚持适度锻炼，注意休息；3.出院后1月、3月、6月、9月于门诊复查左下肢DR、血常规、生化、胸片，根据骨折恢复情况决定是否取外支架；4.病情变化，骨科门诊随访。住院医疗。住院医疗费78752其中被告王大宽支付21000元，被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司支付25000元，下欠第三人大竹县人民医院32752.12元。2019年6月11日，大竹县公安局交警大队作出第XXXXXXXXXXXXXXXXX号道路交通事故认定书（简易程序），认定此次事故由被告王大宽负全部责任，原告何运云及川SEKX**普通摩托车驾驶人王文政无责任。2020年4月6日，原告何运云到大竹县人民医院住院治疗3天，于2020年4月9日出院。出院诊断：1.左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折外固定架术后骨不愈合；2.左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折外固定架术后螺丝钉松动；3.高血压病治疗中高危。出院医嘱：1.门诊2-3天换药1次，直至钉道完全愈合；2.住院保护伤口，避免沾水；3.今后患肢需支具保护，严禁患肢负重行走，不可剧烈活动，避免跌倒等外伤导致二次损伤，如若不然可能出现再次骨折；4.加强营养，严禁烟酒；5.心内科、骨科门诊随访，如有不适，及时就诊。住院治疗。住院治疗费3950由原告何运云支付。2020年9月10日，四川求实司法鉴定所出具川求实鉴[2020]临鉴2618号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1.原告何运云第一次住院的合理住院时限为6个月，其第二次取外固定支架住院3日是合理的；2.原告何运云因外伤第一次在大竹县人民医院住院治疗期间发生的与本次外伤无关的及不合理的医疗费共计3659.02元（叁仟陆佰伍拾玖元零贰分）。被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司支付鉴定费2580元。另查明，1.被告王大宽请人护理原告共计215天。2.被告王大宽驾驶的川S3VX**小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司投保了交强险和第三者责任险（100万元，不计免赔）。保险期间自2019年1月25日0时起至2020年1月24日24时止。事故发生在保险期内。本院认为，一、行为人因过错侵害他人人身财产权益，应当承担民事责任。被告王大宽驾驶机动车致原告何运云受伤，公安交警部门做出由被告王大宽负此次事故全部责任认定客观、适当，各方均无异议，应予采信，被告王大宽依法应对原告何运云因本次交通事故产生的合理损失承担全部赔偿责任。二、赔偿范围及金额：1.医疗费。原告何运云第一次住院医疗费为78752.12元，根据川求实鉴[2020]临鉴2618号法医学鉴定意见书中的鉴定意见，其中3659.02元为与本次事故无关及不合理的费用，第二次住院医疗费为3950.91元，合理医疗费总计为79044.01元（78752.12元+3950.91元-3659.02元）。庭审中被告王大宽与被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司达成协议，医疗费按照15%剔除自费部分11856.60元（79044.01元×15%），因本次事故由被告王大宽负全部责任，故剔除部分由被告王大宽全部承担；其余67187.41元（79044.01元×85%）纳入保险赔偿范围。2.住院伙食补助费。根据川求实鉴[2020]临鉴2618号法医学鉴定意见书中的鉴定意见，原告何运云两次住院的合理时限共183天，按照80元/天计算，即14640元（183天×80元/天）。原告主张住院伙食补助费18880元（236天×80元/天）过高，主张过高部分本院不予支持。3.营养费。发生本次交通事故时，原告已年满79周岁，本次交通事故造成原告多根肋骨骨折、左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折、失血性休克等损伤，且大竹县人民医院出具的出院证中明确载明原告需要加强营养，原告主张营养费4720元符合法律规定，本院予以支持。4.护理费。根据川求实鉴[2020]临鉴2618号法医学鉴定意见书中的鉴定意见，原告何运云两次住院的合理时限共183天，医嘱建议出院休息1-3月，需一人护理。本次交通事故造成原告多根肋骨骨折、左胫腓骨下段开放性粉碎性骨折、失血性休克等严重损伤，且发生本次交通事故时，原告已年满79周岁，需要更长时间的护理符合情理和常理，且被告各方均未提交该医嘱明显不合法、不合理的证据，故本院认定原告护理期为273天（183天+90天），按照100元/天计算，即27300元（273天×100元/天）。其中被告王大宽请人护理原告215天，护理费为21500元（215天×100元/天），其余58天由原告方自行护理，其护理费为5800元（58天×100元/天）。5.交通费。原告就医必然产生交通费，结合本案实际情况，本院酌情认定交通费500元。以上共计129863.03元。三、川SXVX**小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险期内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，本案原告的损失应由中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司在交强险保险限额内进行赔偿，损失在交强险限额内不足部分，根据第三者责任险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告王大宽承担赔偿责任。1.根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条约定，交强险医疗费用赔偿限额为1万元，用于赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等，应当纳入该限额下赔偿的有医疗费67187.41元（扣除15%自费部分后）、住院伙食补助费14640元、营养费4720元，共计86547.41元，超过责任限额，由被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司赔偿10000元，其余76547.41元（86547.41元-10000元）由被告王大宽承担。2.根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条约定，伤残赔偿限额为11万元，负责赔偿残疾赔偿金、护理费、残疾辅助器具费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等，应当纳入该限额赔偿的有护理费27300元、交通费500元，合计27800元，没有超过责任限额，由被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司全额赔偿。3.川SXVX**小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司投保了第三者责任保险（责任限额100万元，并不计免赔率），前述纳入保险责任赔偿项目有被告王大宽承担的超交强险医疗费赔偿限额76547.41元，没有超过100万元责任限额，由被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司赔偿。四、鉴定费2580元，是被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司为支持自己提出的原告住院时间过长、医疗费中有不合理医疗费部分的主张而产生的相关举证费用，由被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司自行承担。五、关于被告王大宽提出的将其垫付的医疗费21000元、请人护理原告215的护理费21500元（215天×100元/天）、预先支付给原告的生活费1000元，合计43500元（21000元+21500元+1000元）纳入本案一并处理的问题。被告王大宽垫付的上述费用属于其预先作出的赔偿，理应从其应承担的款项中予以扣除，扣除后还余31643.4元（43500元-承担的自费部分11856.60元），属其超额赔偿部分，理应从被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司的赔偿款中支付给被告王大宽。六、根据川求实鉴[2020]临鉴2618号法医学鉴定意见书中的鉴定意见，本案中原告何运云第一次在大竹县人民医院住院医疗费中与本次外伤无关的及不合理的医疗费共计3659.02元，该部分费用不是用于治疗本次交通事故给原告造成的损伤的，故由原告何运云自行承担。综上所述，被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司在交强险、第三者责任险责任范围内共计赔偿114347.41元（10000元+27800元+76547.41元），扣减其已经支付的25000元，还需赔偿89347.41元（114347.41元-25000元），其中赔偿原告何运云249**.89元，支付被告王大宽31643.4元，支付第三人大竹县人民医院32752.12元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第一条、第十六条、第十八条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大竹支公司在交强险、第三者责任险责任范围内共计赔偿89347.41元，其中赔偿原告何运云249**.89元，支付被告王大宽31643.4元，支付第三人大竹县人民医院32752.12元，该款项于本判决生效后三十日内付清；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民财产共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1014元，由被告王大宽承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。审 判 长  田文捷人民陪审员  李 玲人民陪审员  余建容二〇二〇年十月二十一日书 记 员  颜 芳