文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初169号原告方传银,男,汉族,生于1958年10月17日,住重庆市奉节县。委托代理人黄成生，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县湘四沟煤炭有限公司钢厂坪煤矿，住，住所地重庆市奉节县朱衣镇狮子村**一社会信用代码91500236765945284R。负责人马黎明。原告方传银诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县湘四沟煤炭有限公司钢厂坪煤矿（简称钢厂坪煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年8月4日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，经当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年8月11日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年9月8日公开开庭审理了本案。原告方传银的委托代理人黄成生，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人钢厂坪煤矿经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2020年6月30日作出《奉节县社会保险局关于方传银工伤待遇的复函》（奉节社险函［2020］102号）（简称《复函》），方传银从业期间（1986年至2016年10月）用人单位没有为方传银参加工伤保险并按时足额缴费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发［2012］22号）等规定，方传银的工伤保险待遇应由钢厂坪煤矿支付。原告方传银诉称，原告2010年6月至2012年2月在第三人处从事采煤工作，工作期间参加了工伤保险并足额缴纳了工伤保险费。原告2016年4月22日被诊断为煤工尘肺贰期，2016年6月1日认定为工伤，2016年8月23日鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出《复函》，不予支付原告工伤待遇。原告现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函［2020］102号《复函》，判令被告核定并支付原告应享有的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴）。原告方传银向本院提交并举示了以下证据：1.方传银身份证复印件；2.钢厂坪煤矿的基本情况；证据1、2证明原告和第三人的基本信息。3.渝疾控职诊字201602128号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为煤工尘肺贰期。4.奉节人社伤险认决字［2016］268号认定工伤决定书，证明原告的煤工尘肺贰期被认定为工伤。5.奉节劳初鉴字[2016]647号初次鉴定结论书，证明原告被鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。6.工伤保险参保情况，证明原告在第三人处的参保时间。7.奉节社险函［2020］102号《复函》，证明原告申请被告支付其工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为；8.奉节劳人仲案字[2016]第561号仲裁裁决书，证明原告与第三人之间自2010年6月8日至2012年2月20日期间存在劳动关系。9.重庆市奉节县朱衣镇蓼叶村村民委员会出具的证明；10.奉节县湘四沟煤炭有限公司出具的证明。证据9、10证明原告在第三人处的从业时间为2010年6月至2012年2月。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告从业期间用人单位没有为其参加工伤保险并按时足额缴费，且原告工伤发生在离岗之后。原告的工伤保险待遇应由第三人承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的基本信息。2.工伤保险参保情况，证明原告方传银的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201602128号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认决字［2016］268号认定工伤决定书；7.奉节劳初鉴字[2016]647号初次鉴定结论书；8.方传银的身份证复印件；9.银行卡、存折复印件；10.奉节劳人仲案字[2016]第561号仲裁裁决书；11.申请书；证据3-11证明原告申请工伤待遇的事实和提交的资料。12.补交工伤待遇申报资料的通知；13.送达回证；证据12、13证明被告在工伤待遇核发程序中已通知原告举示证明从业时间的证据。14.奉节社险函［2020］102号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后做出的具体行政行为。法律依据：1．《中华人民共和国社会保险法》；2．《工伤保险条例》；3．《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发［2012］22号）；4．《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）。第三人钢厂坪煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据1-8真实性无异议，但提出证据9、10未在行政程序中提交，对证据内容有异议。被告举示的证据，原告对证据真实性无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告方传银系第三人钢厂坪煤矿的采煤工人。第三人在2010年6月8日至2012年2月20日为原告参加工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳了工伤保险费。2016年4月22日，原告经重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺贰期。2016年6月1日，原告的煤工尘肺贰期经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年8月23日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告作出《复函》，认为原告从业期间（1986年至2016年4月）用人单位没有为其参加工伤保险并按时足额缴费，且原告工伤发生在离岗之后，原告的工伤保险待遇应由第三人支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。被告提出，根据职业病诊断证明书的记载，原告在第三人处的从业期间为1986年至2016年4月。本院认为，职业病诊断证明书是职业病诊断专业机构对劳动者是否患有职业病的一个专业性认定，并不涉及劳动者从业时间的认定，被告仅以职业病诊断证明书认定原告1986年至2016年4月在钢厂坪煤矿从业，证据不足。工伤认定机构在认定工伤过程中有权对劳动者的劳动关系进行认定，原告的认定工伤决定书载明“原告2010年6月到2012年2月在奉节县湘四沟煤炭有限公司钢厂坪煤矿从事主采煤工作”，结合仲裁裁决书在审理查明部分载明的“申请人于2010年6月到被申请人煤矿从事井下采煤工作，到2012年2月因身体原因离开工作岗位……”，可认定原告2010年6月到2012年2月在第三人处从事采煤工作。故被告的该意见本院不予采纳。被告提出原告的工伤发生在退保之后，不应由工伤保险基金支付其工伤保险待遇的意见。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是第三人，第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此被告县社保局应核发原告相关的工伤保险待遇。被告的该意见本院不予采纳。综上，被告于2020年6月30日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项的规定，判决如下：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2020年6月30日作出的《奉节县社会保险局关于方传银工伤待遇的复函》（奉节社险函［2020］102号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核发原告方传银的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  胡光明人民陪审员  王家礼人民陪审员  吕正碧二〇二〇年十月二十日法官 助理  梁艳林书 记 员  张 丹