湖北省宜昌市猇亭区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0505民初106号原告：孙长进，女，汉族，1968年11月23日出生，户籍地：宜昌市猇亭区，现住宜昌市猇亭区。委托诉讼代理人：邢诚，湖北三立律师事务所律师，特别授权代理。被告：王全新，男，汉族，1963年3月24日出生，住宜昌市猇亭区。被告：中华联合财产保险股份有限公司保险股份有限公司宜昌中心支公司，营业场所：宜昌市发展大道57-6三峡云计算大厦裙楼5层B2、C1号，统一社会信用代码：91420500777587269L。负责人：刘益胜，该公司经理。委托诉讼代理人：王健，该公司法务部员工，一般授权代理。原告孙长进与被告王全新、被告中华联合财产保险股份有限公司保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称“联合财保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年5月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙长进及其委托诉讼代理人邢诚，被告王全新、被告联合财保公司的委托诉讼代理人王健到庭参加诉讼。被告联合财保公司申请重新鉴定的时间依法不计入审限。本案现已审理终结。原告孙长进向本院提出诉讼请求：1.判令被告王全新和被告联合财保公司赔偿原告各项损失共计219373.27元（医疗费33966.18元、住院伙食补助费1800元、后期治疗费14000元、营养费3000元、护理费18270元、误工费30798.74元、残疾赔偿金137820元、被扶养人生活费2789.2元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费2200元、残疾辅助器具费208元、电瓶车修理费500元，合计256352.12元，王全新已经支付38978.85元，还需赔偿219373.27元），其中联合财保公司先行在承保机动车交强险范围内予以赔偿，超出部分由联合财保公司在商业三者险责任限额范围内赔偿，联合财保公司不予赔偿的部分由王全新赔偿；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中，孙长进根据重新鉴定的结论，将第一项诉讼请求中的误工费调整为31650.9元、残疾赔偿金调整为75202元、被扶养人生活费调整为1532.85元，即损失总金额调整为154351.03元。事实和理由：2019年4月28日，王全新驾车在金猇路中国农业银行前路段将孙长进撞伤，造成孙长进左胫骨平台骨折，左膝挫伤，左大腿、左小腿擦伤，左颞顶部头皮血肿、头皮裂伤。宜昌市公安局交通警察支队猇亭大队认定，王全新负事故全部责任，孙长进不承担责任。事故发生后，孙长进在宜昌市第五人民医院住院治疗9天，在宜昌市第一人民医院住院16天和11天。后经宜昌大公法医司法鉴定所鉴定为九级伤残。王全新理应承担赔偿责任，联合财保公司作为交强险和商业三者险的承保单位也应承担相应赔偿责任。被告王全新在答辩期内未提交书面答辩状，其当庭辩称，对事故发生及交警部门划分的责任无异议，事故发生后已经为孙长进垫付38978.85元，要求在本案中一并解决。被告联合财保公司在答辩期内未提交书面答辩状，其当庭辩称：1.对交通事故事实及交警部门对事故责任的划分无无异议；2.联合财保公司在交强险责任限额范围内分项赔偿，超出交强险部分按责任比例在商业险限额内赔偿；3.原告孙长进请求的部分损失金额过高且依据不足；4.保险公司已经垫付医疗费9000元，应在本案中一并解决；5.孙长进于2019年6月3日至6月14日在宜昌市第一人民医院住院期间产生的住院医疗费3311.36元与本次事故无必要关联性；6.保险公司不承担鉴定费和诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年4月28日8时56分，被告王全新驾驶车牌号为鄂Ｅ×××**的小型客车，沿金猇路至金岭路中国农业银行前路段时，与原告孙长进骑电动车发生碰撞，致孙长进受伤、两车受损的交通事故。经宜昌市公安局交通警察支队猇亭大队认定，王全新负事故全部责任，孙长进无责任。事故发生当日，孙长进被送往宜昌市第五人民医院，住院治疗9天（住院时间：2019年4月28日至5月7日），出院诊断：1.左胫骨平台粉碎性骨折；2.左膝挫伤：左膝前交叉韧带损伤、左膝内外侧半月板损伤；3.左大腿、左小腿擦伤；4.左颞顶部头皮血肿、头皮裂伤。出院医嘱：上级医院住院治疗。支出门诊挂号费5元、门诊医疗费1328元、住院医疗费5978.85元（王全新支付）、护理费960元（王全新支付）。2019年5月7日至5月23日，孙长进在宜昌市第一人民医院住院治疗16天。2019年5月9日，孙长进在椎管内麻醉下行左胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术。出院诊断：1.左胫骨平台骨折；2.左下肢静脉血栓形成；3.左膝关节前十字韧带损伤；4.左膝半月板损伤；5.左膝关节积血；6.头皮血肿；7.头皮裂伤；8.脾术后。生活医嘱：1.建议休息三月，加强营养，需一人陪护；2.出院后继续抗凝治疗（利伐沙班片10㎎口服每日一次），1月后门诊复查下肢静脉彩超；3.适度功能锻炼，左膝2月内禁止负重，2月后视复查情况决定是否下地负重；4.1年后视骨折愈合情况决定是否取出内固定，取出内固定费用约8000元—10000元左右；5.不适随诊。支出门诊治疗费240元、住院医疗费22959.97元（其中，联合财保公司支付9000元，王全新支付13959.97元），护理费2080元（王全新支付），购买助行器支出208元。2019年6月3日至6月14日，孙长进在宜昌市第一人民医院住院治疗11天，入院诊断：1.腰痛；2.左胫骨平台骨折术后。出院诊断：1.腰痛；2、左胫骨平台骨折术后。生活医嘱：1.建议全休1月；2.腰围保护下下地活动；3.不适随诊。支出门诊挂号费5.5元、住院医疗费3311.36元（王全新支付）、护理费1430元（王全新支付）。2019年8月13日，孙长进到宜昌市第一人民医院骨科门诊复诊，门诊诊断：胫骨平台骨折，处理及建议：休息1月。支出门诊挂号费21.5元、检查费116元。本案诉讼前，原告孙长进自行委托宜昌大公法医司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费、误工损失日、护理时限、营养时限进行鉴定，该鉴定机构于2019年9月28日作出鄂宜大公司鉴所〔2019〕临鉴字第979号司法鉴定意见书，鉴定意见为：孙长进2019年4月28日因车祸所受外伤其伤残程度九级；后续治疗费为14000元，误工损失日为180日；护理时限为120日；营养时限为60日。本案审理过程中，被告联合财保公司于2020年5月25日提交书面申请，要求对孙长进的伤残等级和后续治疗费重新鉴定。本院予以准许后，按照各方当事人协商选定的宜昌三峡司法鉴定中心送了鉴定材料并委托鉴定。该鉴定中心于2020年7月2日出具鄂宜昌三峡鉴（2020）临鉴字第118号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孙长进于2019年4月28日因交通事故受伤，其目前左膝关节功能丧失达25％以上的伤残程度批评定为十级。左胫骨内固定钢板择期行手术取出的后续治疗费约需人民币14000元。同时查明，原告孙长进居住于区六泉湖社区30-1-0702号，孙长进的母亲严冬秀（1941年8月13日出生）居住在区××组，严冬秀有5个子女，分别为儿子孙长喜、孙长安，女儿孙长珍、孙长进、孙长芬。另查明，事故发生时，被告王全新驾驶的现代牌鄂Ｅ×××**的小型客车在被告联合财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（简称“商业三者险”），交强险责任限额为死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2019年1月7日0时起至2020年1月6日23时59分59止；商业三者险为不计免赔率险，第三者责任保险的责任限额为50万元，保险期间自2019年1月7日0时起至2020年1月6日24时止。认定上述事实的证据有：原告孙长进提交的道路交通事故认定书，宜昌市第五人民医院的出院记录、出院诊断证明、门诊收费票据、住院收费票据复印件，宜昌市第一人民医院出院记录、诊断证明书、门诊收费票据、住院收费票据复印件、住院患者清单，宜昌大公法医司法鉴定所司法鉴定意见书，宜昌市猇亭区虎牙街道六泉湖社区居民委员会出具的居住证明、宜昌市猇亭区高家店村村民委员会出具的证明；被告王全新提交的住院收费票据、护理费发票、机动车交通事故责任强制保险单和机动车商业保险保险单、鄂Ｅ×××**的小型客车行驶证和王全新的机动车驾驶证复印件，被告联合财保公司提交的重新鉴定申请书，宜昌三峡司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，以及各方当事人当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以认定。对孙长进在本次交通事故中所受到的损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律和司法解释的规定依法予以认定。1.医疗费。根据宜昌市第五人民医院、宜昌市第二人民医院出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，本院确定孙长进医疗费为38436.18元；2.后续治疗费。根据宜昌市第五人民医院和宜昌市第一人民医院诊断证明结合宜昌三峡司法鉴定中心的司法鉴定意见书（重新鉴定意见）可以确定，孙长进左胫骨内固定钢板需择期进行手术取出，后续治疗费14000元是继续检查治疗所必然发生的费用，故本院予以认定；3.住院伙食补助费，孙长进三次住院共计36天，参照国家机关一般工作人员的出差伙食标准确定为1440元（40元/天×36天）；4.营养费，结合宜昌市第一人民医院医嘱，确定孙长进的营养费为2700元（30元/天×90天）；5.护理费。本院参照鉴定意见明确的护理期限，确定孙长进的护理时间为120天，因被告王全新已经垫付其中36天护理费4470元，其剩余84天的护理费参照2019年度居民服务业和其他服务业在岗职工年平均收入标准确定为8951.6元（38897元/年÷365×84天），护理费共计13421.6元，本院予以认定；6.关于误工费。孙长进于2019年9月28日第一次鉴定被认定为九级伤残，2020年7月2日的重新鉴定被认定为十级伤残，其误工时间应计算至第一次鉴定前一日，故孙长进的误工时间为2019年4月28日至2019年9月27日，即153天。庭审中，孙长进提交门面房出租协议及两名证人证言，用以证明孙长进在租赁的房屋开设麻将馆是属于娱乐业场所，认为应按照娱乐业在岗职工人平均收入标准计算误工费。但娱乐业是为娱乐活动提供场所和服务的行业，娱乐场所除为顾客提供各种服务外，也应按照娱乐业征税。孙长进在庭审中陈述其开设的麻将馆并未办理营业执照，既无法确定其是否为合法经营的场所，也无法提供其按照娱乐业缴税的完税凭证，更未提供其存在固定收入的证据。故本院参照2019年度居民服务业和其他服务业在岗职工年平均收入标准确定孙长进的误工费为16304.77元（38897元/年÷365×153天）；7.残疾赔偿金。孙长进经重新鉴定确定为十级伤残，当事人双方均无异议，本院确定孙长进的残疾赔偿金为68910元（34455元/年×20年×10％）；8.被扶养人生活费。孙长进的被扶养人严冬秀（1941年8月13日出生）居住在区××组，严冬秀有5个子女，本院确定其被扶养人生活费为1394.6元（13946元/年×5年×10％÷5人）；9.精神损害抚慰金。因本次交通事故造成孙长进十级伤残,应给予精神赔偿。本院酌情认定孙长进的精神损害抚慰金为2000元;10.交通费应当以正式票据为凭。本院结合孙长进的伤情以及就医地点，酌情认定交通费为300元；11.残疾器具辅助费208元，双方当事人均无异议，本院予以认定；12.财产损失500元，双方当事人均无异议，本院予以认定；13.鉴定费。本案中，第一次鉴定和重新鉴定都认定孙长进存在伤残，虽然重新鉴定认定的伤残等级较轻，但孙长进事因为本次交通事故受伤，进行鉴定是其举证证明损失的必要过程，鉴定结论是第三方作出，并非在孙长进意志控制范围，现经重新鉴定也认定孙长进确实存在十级伤残，已能够证明其进行司法鉴定的必要性和合理性，故第一次鉴定产生的费用2200元也应纳入损失总额，本院予以认定。原告孙长进因本次交通事故造成的经济损失为：医疗费38436.18元、后续治疗费14000元、住院伙食补助费1440元、营养费2700元、护理费13421.6元、误工费16304.77元、残疾赔偿金68910元、被扶养人生活费1394.6元、精神损害抚慰金2000元、交通费300元、残疾器具辅助费208元、财产损失500元、鉴定费2200元，合计161815.15元。本院认为，一、公民的生命健康权受国家法律的保护。本案系机动车交通事故责任纠纷，被告王全新驾驶车辆与原告孙长进所骑电动车碰撞发生交通事故,王全新负事故全部责任,王全新为该事故车辆在被告联合财保公司购买了交强险和商业三者险,事实清楚、证据充分。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定,孙长进的损失应由被告联合财保公司在交强险限额内先行赔付,不足部分,由被告联合财保公司在商业三者险限额50万元内予以赔付,超出部分,再由王全新赔偿;王全新和联合财保公司已经垫付的部分应在本案中一并处理。二、关于被告王全新和被告联合财保公司垫付费用的问题。经查，王全新在庭审中提交的住院收费票据和护理费发票的总金额为36720.18元，各方当事人对其中9000元系被告联合财保公司垫付的事实无异议，故本院确定王全新为孙长进垫付的总金额为27720.18元。关于联合财保公司提出原告孙长进于2019年6月3日至6月14日在宜昌市第一人民医院住院期间产生的住院医疗费3311.36元与本次事故无必要关联性的问题。经本庭释明后，联合财保公司未对孙长进该次住院的医疗费的必要性和合理性申请鉴定，也不能提供反驳证据予以证实，故联合财保公司的该项抗辩意见不能成立，本院不予采纳。关于医疗费是否需要核减非医保用药问题，联合财保公司未说明核减费用是超医保范围还是超医保标准，也未说明核减的明细和理由，联合财保公司应承担举证不能的法律后果，故联合财保公司认为医疗费需要扣减非医保用药的辩解意见不能成立，本院不予采纳。三、原告孙长进因本次交通事故造成的损失共计161815.15元，其主张过高的部分本院依法不予支持，其损失均属交强险和商业第三者责任保险赔偿范围，先由联合财保公司在交强险责任限额内赔偿孙长进12万元，在商业第三者责任保险限额内赔偿孙长进41815.15元。因被告王全新已经支付27720.18元，联合财保公司已经支付9000元，故联合财保公司还应赔偿孙长进125094.97元，从保险赔偿款中直接支付给王全新277**.18元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司保险股份有限公司宜昌中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告孙长进保险赔偿款125094.97元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司保险股份有限公司宜昌中心支公司于本判决生效后十日内从保险赔偿款中直接支付给被告王全新277**.18元。三、驳回原告孙长进的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1596元，减半收取798元，由被告王全新负担589元，原告孙长进负担209元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  柴衷路二〇二〇年十月二十三日书记员  刘立莉