江西省萍乡市安源区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）赣0302行初52号 原告：梁秋文，女，1971年10月5日出生，汉族，住江西省萍乡市开发区。 委托代理人：王娟，江西广予律师事务所律师。 被告：萍乡市社会保险事业管理局，住所地萍乡市公园南路北桥外**，统一社会信用代码123603004913306287。 法定代表人：李卫国，局长。 委托代理人：彭德明，该局工作人员。 第三人：甘源食品股份有限公司，，住所地江西省萍乡市经济技术开发区清泉生物医药食品工业园统一社会信用代码91360300784121328X。 法定代表人：严斌生，公司董事长。 委托诉讼代理人：王伯优，江西化成律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张露，江西化成律师事务所实习律师。 原告梁秋文诉被告萍乡市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）及第三人甘源食品股份有限公司（以下简称甘源公司）劳动、社会保障行政确认一案，于2020年7月15日向本院提起行政诉讼。本院于2020年7月20日立案后，于2020年7月22日分别向被告市社保局送达起诉状副本及应诉通知书、向第三人送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2020年9月21日公开开庭审理了本案。原告梁秋文及其委托代理人王娟，被告委托代理人彭德明，第三人委托代理人王伯优、张露到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告市社保局对原告申请工伤保险待遇给付，于2020年6月23日作出伤残待遇核定表，核对梁秋文一次性伤残补助金为20860元，因梁秋文交通事故残疾赔偿金54110.4元，已经超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策，不予重复支付。 原告梁秋文诉称，2019年1月2日,原告在下班途中发生交通事故受伤。2019年6月13日,经萍乡经济技术开发区民生工程事务管理局认定原告遭受的伤害为工伤。2019年8月12日经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为伤残十级。2020年6月23日,原告的工伤伤残待遇经被告核定为一次性伤残补助金20860元,但被告以原告交通事故残疾赔偿金为54110.4元,已经超过一次性伤残补助金金额,拒绝支付原告的一次性伤残补助金。原告受伤前一直在第三人处工作，第三人已为原告在被告处参加工伤保险。根据法律规定,原告依法可以在获得民事赔偿后获得工伤保险补偿，故原告诉至法院，请求:1、依法判令撤销被告萍乡市社会保险事业管理局作出的不予支付原告工伤待遇决定，责令被告向原告支付一次性医疗补助金11920元、一次性伤残补助金20860元，合计人民币32780元。3、判令被告承担本案诉讼费。 原告为支持其诉讼请求向本院提供以下证据： 1、原告身份证复印件、被告基本信息查询单，证明原、被告的诉讼主体合格。 2、交通事故认定书，证明原告2019年1月2日发生交通事故，且该事故经交警部门认定原告梁秋文无责。 3、萍乡经济技术开发区民生工程事务管理局工伤认定决定书、初次鉴定结论书，证明：1.梁秋文受到的交通事故伤害经萍乡经济技术开发区民生工程事务管理局认定为工伤。2.梁秋文因交通事故受伤伤情经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。 4、萍劳人仲字（2020）第70号仲裁调解书、解除劳动关系和工伤待遇协议书、中国工商银行支付凭证，证明原告工伤待遇纠纷一案，经萍乡市人事劳动争议仲裁委员会仲裁，作出调解书，调解书确认原告的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金由第三人协助到被告处办理报销事宜。 5、伤残待遇核定表，证明梁秋文的工伤伤残待遇经萍乡市社会保险事业管理局核定为一次性伤残补助金20860元，但萍乡市社会保险事业管理局拒绝支付原告的一次性伤残补助金。 被告市社保局辩称，原告梁秋文下班途中受伤，经萍乡经济技术开发区民生工程事务管理局认定原告遭受的伤害为工伤。经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为伤残十级。交通事故责任方赔偿梁秋文残疾赔偿金54110.4元,超过了工伤待遇20860元。根据《社会保险法》第四十二条、《社会保险基金先行支付暂行办法》(人社部第15_号令)第十一条、萍乡市人民政府1997年12月17日颁布《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》(萍府发[1997]54号)第二十七条第一款的相关规定，民事赔偿给付的一次性工亡补助金或一次性伤残补助金低于工伤保险相应待遇的由工伤保险经办机构补足其差额。以上法律法规政策依据支持我市工伤保险基金对此类工伤执行单赔补差政策，故梁秋文因工负伤从事故责任方所领取的一次性伤残赔偿已超出工伤保险待遇，故被告依法对梁秋文工伤一次性伤残补助金不重复给付。 被告市社保局未向本院提交证据。 第三人甘源公司述称，第三人已与原告达成了调解协议，第三人无需支付其他费用，本案与第三人无利害关系。 第三人甘源公司未向本院提交证据。 经庭审质证，被告及第三人对原告提交证据均无异议。本院对原告提供的证据均予以认定，被告是否需要支付一次性医疗补助金及一次性伤残补助金给原告待本院结合查明的事实在本院认为中阐述。 经审理查明，原告梁秋文系第三人甘源公司职工。第三人为原告购买了工伤保险。2019年1月2日,原告在下班途中发生交通事故受伤。2019年6月13日,经萍乡经济技术开发区民生工程事务管理局认定原告遭受的伤害为工伤。2019年8月12日，经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤情为伤残十级。2020年4月3日，原告与第三人经萍乡市劳动人事争议仲裁委员会仲裁调解，原告与第三人确定于2019年8月1日解除劳动关系，第三人于2020年4月14日前一次性支付原告伤残就业补助金、停工留薪期间工资等待遇30000元。第三人协助原告到市社保局办理一次性伤残补助金和一次性伤残医疗补助金等报销事宜。2020年4月4日，原告梁秋文与第三人甘源公司签订解除劳动关系和工伤待遇协议书，第三人一次性向原告支付款项30000元，原告与第三人有关工伤待遇事宜的一切权利义务关系终结。2020年4月4日，第三人将协议约定的30000元支付至原告账户。后原告向被告市社保局申请工伤待遇，2020年6月23日,被告市社保局出具伤残待遇核对表，表中载明原告的工伤伤残待遇经被告核定为,一次性伤残补助金20860元,但被告认为原告交通事故残疾赔偿金为54110.4元,已超过工伤一次性伤残补助金金额，不予重复给付。原告遂向本院提起行政诉讼。 本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告市社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。被告核定原告一次性伤残补助金为20860元，原告对此无争议。原告的一次性医疗补助金11920元(按工伤待遇核定表2980元/月的基数计算4个月)，被告对此无争议。本案争议的焦点是被告主张单赔补差，不予给付原告一次性伤残补助金、一次性医疗补助金是否符合法律规定。 根据《社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”、《人力资源和社会保障局工伤保险经办规程》第七十四条第一款“业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不得重复享受”以及最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（【2006】他行字第12号）的规定，故原告有权依据《工伤保险条例》第三十七条的规定，要求被告支付一次性伤残补助金。现行的法律规定，仅明确医疗待遇不可以重复享受，没有关于一次性伤残补助金差额补偿的规定。故被告采取单赔补差方式以原告享受的工伤保险待遇低于原告已经获得的人身伤害赔偿为由，作出不予支付原告一次性伤残补助金的决定，不符合法律规定，应予撤销。原告要求被告支付一次性伤残补助金20860元的请求，符合上位法的精神规定，本院予以支持。关于原告要求被告支付一次性医疗补助金11920元的请求，根据《工伤保险条例》第三十七条“……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”及《江西省实施办法》第二十二条“五至六级工伤职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系，七级至十级伤残职工劳动、聘用合同期满终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时本人工资为基数，其中一次性工伤医疗补助金标准为：……十级4个月的本人工资……”之规定，本案中原告与第三人已解除劳动合同，被告市社保局应支付一次性工伤医疗补助金给原告，故原告要求被告支付一次性医疗补助金11920元的诉讼请求亦符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项、第七十三条、《工伤保险条例》第三十七条之规定，判决如下： 一、撤销萍乡市社会保险事业管理局作出的不予重复给付原告梁秋文一次性伤残补助金的决定。 二、责令被告萍乡市社会保险事业管理局在本判决书生效之日起六十日内支付原告梁秋文一次性伤残补助金20860元、一次性医疗补助金11920元。 本案受理费50元，由被告萍乡市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  陈 佳 人民陪审员  李煜祺 人民陪审员  江山娇 二〇二〇年十月二十六日 代理书记员  叶 意