河南省新乡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0721民初125号原告：孔庆平，男，1963年7月24日出生，汉族，住新乡县。委托诉讼代理人：郭德战、任海涛，河南师大方正律师事务所律师。被告：河南省人民医院，住所地：河南省郑州市金水区纬五路**。法定代表人：邵凤民，任该院院长。委托诉讼代理人：桂鹏飞、李磊，大沧海律师事务所郑州分所律师。被告：新乡县小冀镇卫生院，住所地：新乡县小冀镇中街村。法定代表人：张振存，任该院院长。原告孔庆平诉被告河南省人民医院、新乡县小冀镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，我院于2020年1月7日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告孔庆平及其委托诉讼代理人任海涛，被告河南省人民医院委托诉讼代理人桂鹏飞，到庭参加了诉讼，被告新乡县小冀镇卫生院未到庭，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费、误工费、交通费、住院伙食补助费等共计162351.30元。2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告因左侧大腿疼痛在2018年7月16日到被告河南省人民医院处求医住院治疗，2018年7月19日进行左髋骨手术，2018年10月30日在河南省人民医院处做人工全髋关节翻修手术治疗，并在手术中引起左侧股骨远段骨折，此后数月，原告左下肢肢体活动受限，局部疼痛肿胀，后又于2019年8月21日在新乡小冀镇卫生院住院治疗，期间病情不见明显好转。原告认为，原告在二被告住院期间，二被告并未为原告正确治疗，其行为存在重大过错，给原告造成了极大痛苦。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告河南省人民医院辩称：1、医院治疗行为无过错；2、原告在省医院出院后，相对入院时情况，病情得到有效控制，基本痊愈；3、原告内固定尚未取出，治疗尚未终结，达不到伤残条件，现有医疗技术经过治疗是可以康复的；4、鉴定费、诉讼费等费用应当由原告承担。综上，鉴定机构出具的鉴定意见不符合事实，依据不足，不应作为本案参考。原告应当承担举证不利的后果。原告向本院提交的证据材料有：1、河南省人民医院医疗费票据2张及住院病例2套；2、新乡县人民医院医疗费票据3张及住院病例3套；3、郑州市骨科医院医疗费票据1张及病例1套；4、新乡小冀镇卫生院住院病例及医疗费票据一份；5、外购药品发票12份及遗嘱；6、交通费票据；7、餐饮住宿费票据5张；8、残疾辅助器具票据2张；9、两份司法鉴定意见书，证明省人民医院存在过错，原因力大小为轻微到次要；10、鉴定费票据；11、亲属关系证明及残疾证一份，证明被扶养人生活费依据。被告河南省人民医院未向本院提交证据材料。被告新乡小冀镇卫生院未向本院提交答辩材料及证据材料。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告孔庆平系新乡县人民医院骨科医生，其因左髋关节置换术后假体周围感染，在2018年7月16日至2018年7月31日期间在被告河南省人民医院治疗，住院15天，花费医疗费33587.71元；2018年7月31日至2018年8月30日，在新乡县人民医院治疗，住院30天，花费医疗费5174.79元；2018年10月26日至2018年11月13日，再次到河南省人民医院治疗，住院18天，花费医疗费112226.31元；2018年11月13日至2018年11月22日，原告到新乡县人民医院住院治疗9天，花费3789.86元；2019年2月11日至2019年3月8日，原告到郑州市骨科医院住院治疗25天，花费54255.45元；2019年3月8日至2019年4月18日，原告到新乡县人民医院住院41天，花费2359.53元；2019年8月21日至2019年8月26日，原告到被告新乡小冀镇卫生院住院5天，花费1170.40元。上述全部医疗费，原告在办理出院手续时均予以报销部分医疗费。之后，原告认为被告河南省人民医院和新乡小冀镇卫生院未对其进行正确的治疗，给其造成了巨大损失，故诉至本院。2、在诉讼中，原告申请二被告是否存在医疗过错及自身伤残等级司法鉴定。2020年7月29日，天津明正司法鉴定中心认为，河南省人民医院对原告的诊疗行为存在过错，××程延长、股骨远段骨折致左膝关节功能障碍等损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为轻微到次要为宜；新乡小冀镇卫生院对原告的诊疗行为不存在过错。2020年9月7日，新乡医学院司法鉴定中心认为，原告左股骨下段骨折致左膝关节功能障碍评为九级残疾；其出院后的误工期限拟定为伤残评定前一日，营养期拟定为6个月，护理期拟定为6个月，护理人数拟定为壹人。原告因过错参与度鉴定花费鉴定费20000元；因伤残等级及误工费花费鉴定费检查费3463.50元。3、原告到天津参加听证会花费汽油费460元，高速过路费494元，住宿费302元，餐饮费429元。购买膝关节支具及购买轮椅费用，因无器具配置机构意见书或鉴定意见书，不予支持。外购药品不能证明与本案有关，不予采信。4、原告需要扶养的人包括：原告母亲贵祥英，1932年6月19日出生，原告定残时原告母亲年龄为88岁，原告母亲有四名成年具有抚养能力的子女（包括原告）。5、另查明，2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，城镇居民人均生活消费支出为21971.57元/年；2019年河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为46858元/年。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告河南省人民医院存在过错，应当承担原告的赔偿责任。关于被告在本案中承担责任比例问题，鉴定机构提供的参考原因力大小为轻微到次要为宜，因原告在本案中共计在四家医院（河南省人民医院、新乡县人民医院、郑州市骨科医院、新乡小冀镇卫生院）住院治疗达7次之多，鉴定机构认为其损害系多因一果，故结合本案案情及被告侵害的手段、场合、行为方式等具体情节，侵权行为所造成的后果，本院综合考虑后予以酌定河南省人民医院在本次事故中应承担15%的责任。关于原告医疗费已经报销的部分是否应当计算为原告的合理损失的问题，因被告河南省人民医院存在过错，其作为侵权人，应当对原告的合理损失承担责任，不能因原告参加社会医疗保险而减免侵权人的责任；且本案为侵权法律关系，原告与医疗保险机构之间的报销行为系另一个法律关系，二者不属于同一法律关系，故原告已经报销的医疗费部分应当计算在原告合理医疗费损失范围内。但原告已经报销的部分，与被告河南省人民医院的赔偿范围有重合，根据损失填平原则，原告不能因此获利，相关医疗保险机构可另案向原告主张，本院亦将通知相关医疗保险机构。关于原告主张误工费，因原告系新乡县人民医院的骨科医生，其具有固定收入，但是并未提交其单位出具的因误工实际收入减少的证明，故对其误工费不予支持。原告在本案中的合理损失为：1、医疗费212564.05元；2、护理费29822.84元，其中住院期间护理费18358.34元（46858元/年×143天），出院后护理费11464.50元（46858元/年×6个月×50%）；3、住院伙食补助费7150元（50元/天×143天）；4、营养费6460元（20元/天×323天）；5、交通费2860元（20元/天×143天）；6参加鉴定听证会花费共计1685元；7、被抚养人生活费5492.89元（21971.57元/年×5年÷4）；8、鉴定费检查费23463.50元；9、残疾赔偿金136803.88元（34200.97元/年×20年×20%）；10、精神损害抚慰金6000元（依据侵权人的过错程度，侵权人承担责任的经济能力及本地经济生活水平等情况，本院综合考虑后予以酌定），上述1-9项共计426302.16元，被告河南省人民医院承担15%的责任即63945.32元，加上精神损害抚慰金6000元，共计69945.32元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、限河南省人民医院于本判决生效后十日内赔偿孔庆平医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、参见听证会事宜费用、被扶养人生活、费交通费、鉴定检查费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计69945.32元；二、驳回孔庆平的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3547元，由河南省人民医院承担1528元，由孔庆平承担2019元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  马文雅人民陪审员  吕书礼人民陪审员  宋会臣二〇二〇年十月二十二日书 记 员  李盈利