河北省沧州市运河区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0903民初2521号 原告：左永刚，男，汉族，1972年11月29日生，住河北省沧州市运河区。 原告：左其正，男，汉族，1945年2月27日生，住河北省沧州市运河区。 二原告委托代理人：左永红，系左其正女儿、左永刚姐姐。 原告：左永红，女，汉族，1970年6月19日生，住河北省沧州市运河区。 被告：沧州市中心医院，住所地沧州市新华西路**。 统一社会信用代码：121309004019838887 法定代表人：高广明，男，汉族，1976年2月14日生，住河北省沧州市运河区，系该医院院长。 委托代理人：马荣霞，河北衡泰律师事务所律师。 杨冬山，男，汉族，1970年1月11日生，住天津市静海县开发区朝阳道兰海小区**楼1门**，身份证号：1301021970××××××××，系该医院职工。 —2— 原告左永刚、左其正、左永红诉被告沧州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告左永红同时作为原告左永刚、左其正的诉讼代理人，被告沧州市中心医院的委托代理人马荣霞、杨冬山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告左永刚、左其正、左永红向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计100万元；2、本案诉讼费等各项费用由被告承担。事实和理由：2015年10月25日，死者王秀梅因心脏不舒服去往沧州市中心医院住院治疗，并经杨冬山会诊，XX临时主刀，为死者进行了心脏支架手术。术后，死者王秀梅于2015年11月12日被通知出院。但由于该院医生术中及术后的种种失误，导致死者的身体于2016年2月10日出现了强烈的异状，其于2016年2月12日晚7点再次去往沧州市中心医院进行检查，但在2016年2月13日，该医院不顾死者的生命安全强制死者出院，死者家属立即自行联系救护车将死者送入北京安贞医院进行治疗，但最终死者在北京安贞医院经治疗无效死亡。原告认为，正是由于被告在心脏支架手术中及手术后所犯的无法弥补的失误，导致死者在术后出现了病情复发并且更加严重的现象，在死者二次入院后，被告为了摆脱责任，不顾死者当时生命垂危的身体状况，强行将死者推出医院，造成了病人最终不幸离世的遗憾后果。此次事故发生后，原告曾多次就此事与被告进行协商，但至今未能达成一致意见。综上所述，原告为了维护自己的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。原告庭后明确损失为“医疗费302733.65元，住 —3— 院伙食补助费158天×100元/天=15800元，护理费75775元/365天×158天×3人=98404元；死亡赔偿金35738元/年×13年=464594元，丧葬费37887.5元，被扶养人生活费23483元×5年/5人=23483元，交通费20000元，住宿费15800元，精神抚慰金75775元×6年=454650元，以上共计1443351.5元。根据鉴定结论中的过错程度认定，我发主张721675.75元。” 被告沧州中心医院辩称，原告所诉与事实不符，诉请不应得到支持。本案患者王秀梅67岁，因无明显诱因出现发热，多于午后体温出现逐步上升，于当地按照上呼吸道感染治疗十余天，未见明显改善，于2015年10月13日就诊于沧州市人民医院，予以对症治疗及相关检查后，未能发现发热原因。10月21日主动脉CTA显示动脉瘤及假性动脉瘤。患者为求进一步治疗胸主动脉假性动脉瘤，于2015年10月25日在沧州市人民医院办理出院，并于当日入住被告医院。患者既往糖尿病十年，高血压病病史，入院后经过一系列检查诊断为胸主动脉假性动脉瘤，高血压病，二型糖尿病。向患者及家属详细交代病情、治疗方案及相关风险，经积极术前准备，于2015年10月28日聘请河北医科大学第一医院张磊教授对其实施胸主动脉假性动脉瘤腔内修补术，手术顺利。术后不适缓解。11月10日术后复查，主动脉CTA回报进一步证实动脉瘤封堵完全，无内漏及感染，手术效果良好。2015年11月12日出院。患者出院当日入住沧州市中西医结合医院，行降糖等治疗。11月17日出院。2016年2月12日患者因发热伴胸痛再次入住被告医院，行主 —4— 动脉ＣＴＡ示考虑患者胸主动脉假性动脉瘤支架术后复发，建议到上级医院诊治。患者于2月13日出院。第二天到北京安贞医院住院治疗。北京安贞医院病历显示该患者于2016年2月17日行降主动脉术中支架移植术，加升主动脉到左锁骨下动脉及左颈总动脉转流术。经治疗于3月2日治愈出院。患者于当日入住沧州市中西医结合医院，降糖治疗。3月10日胸主动脉ＣＴＡ显示该院考虑右下肺前段肺动脉栓塞，双肺炎××变，建议转外院治疗。3月11日该患者转沧州市人民医院治疗。3月15日患者家属要求出院，该院劝阻无效，未愈出院。后家属自述患者家中死亡，死亡时间被告不清楚。根据上述诊疗过程，被告对本案患者诊断明确，患者手术适应症明确，手术时机把握准确，被告整个治疗不存在过错。患者术后出现内漏，考虑是其自身疾病和自身免疫系统疾病发展转归的结果，与被告的诊疗行为无关。该患者入住被告医院之前已经经多家医院治疗，到入住被告医院时病情已发展到极为凶险，预后极差，并且患者在入住被告医院还应用了有可能导致出血的治疗药物。患者在被告医院治疗之后又到多家医院进行诊治，该多家医院的治疗效果与被告医院无关，且患者还有不听劝阻，自动出院的情形。该患者最终的治疗效果和损害后果与被告医院无关，故患者请求被告赔偿其患者最终死亡这一损害后果的损失与事实不符，应依法予以驳回。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认 —5— 并在卷佐证。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定案件事实如下：王秀梅于2015年10月25日主因发热半月余，在沧州市人民医院诊断胸主动脉假性动脉瘤1周，转入沧州市中心医院住院治疗，2015年10月28日行胸主动脉假性动脉瘤腔内修复术，2015年11月12日出院，花费医疗费95845.6231元。2015年11月12日至2015年11月17日，王秀梅在河北省沧州中西医结合医院住院治疗，花费医疗费1025.54元。2016年2月12日，王秀梅胸主动脉假性动脉瘤支架术后复发再次至沧州市中心医院治疗，2016年2月13日出院，花费2871.79元。2016年2月14日，王秀梅至首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗，当日花费门诊费用403.4元；2016年2月17日行降动脉支架植入术+升主动脉-左锁骨下动脉及左颈总动脉转流术；2016年3月2日出院时，TEVAR术后内漏、TEVAR术后、降主动脉假性动脉瘤治愈，高血压（Ⅱ级，极高危）、Ⅱ型糖尿病好转；花费医疗费156223.38元。2016年3月2日至2016年3月11日，王秀梅在河北省沧州中西医结合医院中医住院治疗，花费3300.06元。2016年3月11日，王秀梅主因胸降主动脉假性动脉瘤术后至沧州市人民医院住院治疗，于2016年3月15日出院，花费医疗费23812.81元。另，2016年2月15日，王秀梅在中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保心脏外科安心保险，保险费1900元。 王秀梅于2016年3月15日去世。现原告认为被告沧州市中心医院诊疗行为存在过错，双方产生医疗纠纷，原告诉至我 —6— 院。 原告申请对沧州市中心医院的医疗行为是否有过错及过错程度、过错与损害后果是否有因果关系进行鉴定。经本院委托，石家庄市第一司法医学鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：沧州市中心医院在对王秀梅的诊疗过程中，存在医疗过错，与其术后出现胸主动脉假性动脉瘤内漏结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价，建议次要程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。鉴定费10000元。另经本院释明，原告主张在被告医院第一次手术不成功才有的后续治疗及患者死亡，所以原告认为不需要进行死亡的因果关系及过错程度的鉴定。 原告因案涉医疗事故遭受的损失：1.医疗费256368.7331元（95845.6231元+1025.54元+2871.79元+403.4元+156223.38元=256369.7331元）；2、住院期间护理费5076.88元（河北省居民服务、修理和其他服务业平均工资42115/365天×44天×1人=5076.88元）；3、交通费2000元；5、住院伙食补助费2200元（50元/天×44天=2200元）；6、鉴定费10000元。以上总计275646.6131元。 以上案件事实有住院病历、住院费用明细、住院收费票据、门诊收费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据以及当事人的当庭陈述在案佐证。 本院认为，王秀梅因到被告沧州市中心医院处就诊，造成身体健康损害，经相关机构鉴定，沧州市中心医院在对王秀梅的诊疗过程中，存在医疗过错，与其术后出现胸主动脉假性动 —7— 脉瘤内漏结果具有一定的因果关系,故被告应承担相应的侵权责任。依据鉴定报告，医院医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价，建议次要程度范围，结合本案的具体情况，本院酌定被告应对王秀梅因术后出现胸主动脉假性动脉瘤内漏遭受的损失承担30%的赔偿责任。故被告应赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、交通费、鉴定费共计82693.98元元（275646.6131元×30%=82693.98元）。关于医疗费，王秀梅因沧州市中心医院在2015年10月25日至2015年11月12日的医疗行为遭受损害，故2015年10月25日之前发生的诊疗行为与沧州市中心医院无关，产生的相应医疗费不应由被告承担。关于王秀梅在2016年3月2日后治疗产生的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费，因石家庄市第一司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书中，显示沧州市中心医院在对王秀梅的诊疗过程中，存在医疗过错，与其术后出现胸主动脉假性动脉瘤内漏结果具有一定的因果关系，而王秀梅在首都医科大学附属北京安贞医院的病历中显示，其于2016年3月2日出院时“TEVAR术后内漏、TEVAR术后、降主动脉假性动脉瘤治愈”，且经本院依法释明，原告不申请进行死亡的因果关系及过错程度的鉴定，故原告提交的证据不足以证明被告的诊疗过错与王秀梅的死亡之间具有因果关系，本院对原告主张的王秀梅在2016年3月2日后治疗产生的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费均不予支持，原告可待证据充分后另行主张。关于住院伙食补助费，原告主张标准过高，且计算时间过长，应按50元/天计算自2015年10月25日至2016年3月2 —8— 日之间住院期间的伙食补助费。关于护理费，因原告未提交证据证明对王秀梅进行护理的人员、护理人因护理实际收入减少的相关证据，但王秀梅住院治疗确需人员护理，故本院酌定按河北省居民服务、修理和其他服务业平均工资的标准计算王秀梅住院期间一人护理的费用。关于交通费，原告主张过高，本院酌定2000元。关于住宿费，因原告未提交相应证据予以证明，故本院对原告主张的住宿费不予支持。关于精神损害抚慰金，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权不得让与或继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。”本案中，王秀梅因被告的诊疗过错术后出现胸主动脉假性动脉瘤内漏，在多个医院多次进行治疗，且为治疗胸主动脉假性动脉瘤内漏在首都医科大学附属北京安贞医院又进行了一次手术，王秀梅在精神必然遭受了造成一定伤害，但王秀梅已经于起诉前死亡；另因原告提交的证据不足以证明王秀梅的死亡与被告的诊疗过错具有因果关系，故本院对原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的主张不予支持。关于原告主张的1900元保险费、在安贞医院商品部的消费以及银行卡消费记录，于法无据，本院不予支持。 综上所述，被告应当赔偿原告各项损失共计82693.98元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二 —9— 十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下： 一、被告沧州市中心医院于判决生效后十日内赔偿原告左其正、左永刚、左永红各项损失共计82693.98元。 二、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2550元，由三原告承担2340元，被告承担210元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  王家琳 二〇二〇年十月二十九日 书记员  孙海霞