湖南省桃源县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0725民初1717号原告：梁建国，男，1968年7月23日出生，汉族，住湖南省桃源县。委托诉讼代理人：剪密。被告：王仕明，男，1986年10月29日出生，汉族，住湖南省桃源县。被告：中华联合财产保险股份有限公司桃源县支公司，住所地湖南省常德市桃源县漳江镇白佛阁社区漳江北路**。负责人：张琪。委托诉讼代理人：颜宇霆。原告梁建国与被告王仕明、中华联合财产保险股份有限公司桃源县支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月9日立案后，保险公司于同年6月27日向本院申请对梁建国的伤残等级进行重新鉴定，本院于同年9月29日向各方当事人送达了常德市司法鉴定中心司法鉴定意见书。本案依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告梁建国的委托诉讼代理人翦密，被告王仕明，被告保险公司的委托诉讼代理人颜宇霆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。梁建国向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告因交通侵权而造成的经济损失368414.44元；2.判令被告承担本案诉讼费用。在诉讼过程中，原告将经济损失变更为366417元。事实与理由：2020年2月25日17时30分，梁建国驾驶车牌号为湘Ｊ4××**普通摩托车沿省道226行驶至枫树乡墟场时与王仕明驾驶湘Ｊ2××**小型客车发生碰撞，导致两车受损的交通事故。事故发生后，王仕明向交警部门报警，并通知保险公司，同时拨打了“120”将梁建国送至桃源县人民医院治疗，支付医疗费用81303.46元。本起事故经桃源县公安局交通警察大队认定王仕明承担事故的全部责任，梁建国无责任。2020年5月26日，梁建国的伤情经常德市凯信司法鉴定所鉴定，其损伤被评定为构成二个十级伤残，误工期为（医疗终结时间）为300日为宜，需1人护理120日；营养期为90日为宜；医疗费用以住院期间实际所需为准，出院后医疗误工期内凭医院医疗发票酌情处理；被鉴定人左股骨内固定物遵医嘱择期取出，医疗误工期限（医疗终结时间）为20日为宜，需要1人护理；医疗费用预计在10000元左右或按实际支出为准。为维护自身的合法权益，梁建国特向法院提起诉讼。王仕明辩称：1.本案的交通事故属实；2.王仕明的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险的额度为100万元，并投保了不计免赔险；3.王仕明已垫付了2万多元医疗费，保险公司垫付了1万元，共计3万多元，垫付费用与其承担的责任抵扣后予以返还。保险公司辩称：1.本案事故车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险（100万不计免赔），保险公司在保险限额内赔偿梁建国的损失；2.保险公司申请了重新鉴定，梁建国只构成一处十级伤残，故赔偿标准只能按一个十级进行计算；3.保险公司在事故中垫付了1万元的医疗费，应在赔偿损失中扣除；4.梁建国起诉的各项费用过高，误工的天数无异议，但标准过高，残疾赔偿金只能赔偿10%，被扶养人生活费需要乘以10%的伤残系数，医疗费以法院核实的金额为准，且应扣除20%的非医保用药；5.保险公司非直接侵权人，不承担第一次鉴定的鉴定费及诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的梁建国提交的桃源县人民医院入院记录、出院记录、疾病诊断证明书、住院病人费用汇总单、医疗费发票、湘雅常德医院收据、湘雅医院超声波检查报告、鉴定费发票、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单，王仕明提交的医疗费发票、担架费收据、收据、微信转账记录、交强险及商业三者险保单以及保险公司提交的常德市司法鉴定中心司法鉴定意见书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.梁建国提交的常德市凯信司法鉴定所的司法鉴定意见书，王仕明和保险公司均有异议，认为应重新鉴定为准，但对误工费、护理费、营养费的天数无异议。经审查认为，王仕明和保险公司的质证意见理由成立予以采纳，对上述证据中的误工费、护理费、营养费予以采信，对伤残等级不予采信。2.梁建国提交的桃源县华兴建筑有限责任公司的证明、桃源县漳江镇**村民委员会的证明，王仕明和保险公司均有异议，认为应提交建筑公司营业执照以及与建筑公司签订的劳务合同，梁建国的工资已达到纳税标准，应出具完税证明；村委会的证明仅能证明梁建国外出务工，不能证明务工收入情况。经审查认为，王仕明和保险公司的质证意见理由成立予以采纳，对上述证据的证明目的不予采信。3.梁建国提交的常住人口登记卡，王仕明和保险公司对证明目的有异议，认为未提供相应亲属证明。经审查认为，上述证据系桃源县公安局出具，证据来源和形式合法能够证明梁建国需扶养人的情况，予以采信。4.梁建国提交的交通费实际发生明细表、罗明科和罗亮的证明，王仕明、保险公司有异议，认为证人应当出庭作证，交通费应提交相应的证据。经审查认为，王仕明和保险公司的质证意见理由成立，对其证明目的不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2020年2月25日17时30分，王仕明驾驶湘Ｊ2××**小型客车沿省道226行驶至省道226桃源县××乡墟场时，与梁建国驾驶车牌号为湘Ｊ4××**普通摩托车发生碰撞，导致两车受损、梁建国受伤的交通事故。桃源县公安局交通警察大队作出道路事故认定书认定，认定王仕明负事故的全部责任，梁建国无责任。事故发生后，梁建国被送往桃源县人民医院、湘雅常德医院治疗，共支付费用80288.04元。2020年5月26日，梁建国的伤情经常德市凯信司法鉴定所鉴定，其损伤被评定构成二个十级伤残，误工期为（医疗终结时间）为300日为宜，需1人护理120日；营养期为90日为宜；医疗费用以住院期间实际所需为准，出院后医疗误工期内凭医院医疗发票酌情处理；被鉴定人左股骨内固定物遵医嘱择期取出，医疗误工期限（医疗终结时间）为20日为宜，需要1人护理；医疗费用预计在10000元左右或按实际支出为准。保险公司在诉讼过程中向本院申请对梁建国的伤残进行重新鉴定，2020年9月23日，常德市司法鉴定中心作出常德司鉴中心［2020］临鉴字第696号司法鉴定意见书，梁建国左股骨下段粉碎性骨折遗左膝关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残。另认定，王仕明所有的湘Ｊ2××**小型客车在保险公司投保了交强险、商业三者险保险金额100万元（投保不计免赔的附加险），事故发生在保险期限内。又认定，梁建国之次子梁某生于2008年10月3日。再认定，事故发生后，王仕明垫付急诊医疗费1123.5元、担架费70元、现金29000元、微信转账1000元，共计31193.5元，其中由保险公司支付给王仕明10000元。本院认为，本案的争议焦点为：一、梁建国的损失如何认定；二、各方对原告的损失如何承担赔偿责任。关于争议焦点一，梁建国主张的损失：医疗费89094元（包括后期治疗费10000元）、误工费96000元（300元/天×320天）、残疾赔偿金105290元（52645元/年×20年×10%）、护理费17080元（122元/天×140天）；营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费2800元（100元/天×28天）、被扶养人生活费44523.5元（12721元/年×7年÷2）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2280元、交通费1650元，共计366417元。对于梁建国主张的损失，王仕明认为鉴定费因梁建国未通知，应由其本人承担；被扶养人生活费应按6年计算，因其子梁某已年满12周岁；误工费标准过高，应提供相应证据证明。保险公司认为梁建国的误工费不能按300元/天计算，只能按148元/天的标准计算；残疾赔偿金应按10%伤残系数计算；被扶养人生活费计算错误，要乘以伤残系数10%，具体金额为4889.15元；交通费请法院酌情处理；医疗费要扣除20%的非医保用药。本院认为，梁建国因本次交通事故受伤，医疗费支出属必要合理支出，依据梁建国提交医疗费发票、司法鉴定意见书以及王仕明提交的医疗费发票、证明，本院认定医疗费90288.04元（79094.54元+10000元+1123.5元+70元）；虽然保险条款中约定了非医保用药核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，在保险人不能充分举证证明已向投保人对条款内容作出明确提示和说明的情况下，依照法律规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律约束力。故医疗费不应按照国家基本医疗保险及交通事故诊断指南的标准予以核减；住院伙食补助费根据本案的实际情况，以每天100元计算，即2800元；关于营养费，有鉴定机构出具意见，本院认定2700元；关于护理费，梁建国主张按122元/天计算低于湖南省上一年度农、林、牧、渔业的年平均工资标准148元/天，本院认定17080元；残疾赔偿金参照湖南省上一年度城镇居民人均可支配收入每年39842元计算，本院认定残疾赔偿金79684元（39842元/年×20年×10%）；关于误工费，参照湖南省上一年度建筑业年平均工资标准57031元/年计算，本院认定误工费50000元（57031元/年÷365天×320天）；被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。被扶养人为未成年人，计算至十八周岁，本院认定被扶养人生活费9429.7元（26942元/年×7年×10%÷2）；交通费虽无正式票据，但受伤后就医符合客观情况，本院酌定为500元；精神损害抚慰金根据侵权行为所造成的后果，侵权责任人的过错程度和承担责任的经济能力，以及本地平均生活水平等因素，本案中梁建国无责任，本院认定5000元；鉴定费有鉴定意见书及发票佐证，本院认定2280元。综上，梁建国的损失为259761.74元。关于争议焦点二，本院认为，本案系机动车与机动车之间发生的交通事故，桃源县公安局交通警察大队认定王仕明负全部责任，梁建国无责任，王仕明为事故车辆投保了交强险和商业三者险，梁建国的损失首先应由保险公司在交强险限额内进行赔偿。梁建国损失在交强险医疗赔偿限额内赔偿10000元，在伤残赔偿限额内赔偿110000元，共计120000元。对超出交强险医疗赔偿限额的85788.04元（90288.04元+2700元+2800元-10000元）和超出伤残赔偿限额的51693.7（50000元+17080元+796840元+9429.7元+500元+5000元-110000元），共计137481.74元，综合本起事故形成的原因及事故责任，王仕明负全部责任，梁建国无责任，对王仕明承担的赔偿责任，由其所投保的保险公司依据商业三者险直接对梁建国赔偿137481.74元。鉴定费2280元，因王仕明系直接侵权人，由王仕明承担。庭审中，王仕明主张对已垫付的费用21193.5元，要求与自身承担的责任相抵扣后由梁建国返还。因此，梁建国应在保险公司支付的理赔款中返还王仕明的垫付款18913.5元（21193.5元－2280元），保险公司要求垫付的10000元在理赔款中予以抵扣，故保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿梁建国各项损失247481.74元（257481.74元－10000元）。综上，对于梁建国的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事权利精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司桃源县支公司在交强险和商业三者险赔偿限额内赔偿梁建国各项损失257481.74元，扣除先行垫付的10000元，还应赔偿247481.74元；二、梁建国从上述保险理赔款中返还王仕明垫付款18913.5元（21193.5元－2280元）；三、驳回梁建国其他诉讼请求。以上款项限本判决生效之日起十日内支付，可汇入桃源县人民法院执行案款专户,开户行：中国建设银行桃源支行，账号:430501687636********。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6826元，减半收取计3413元，由梁建国负担580元，王仕明负担2833元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  王文妍二〇二〇年十月二十七日书记员  伍 娟