吉林省吉林市昌邑区人民法院民事判决书（2020）吉0202民初2347号原告:朱军林，男，1971年5月14日出生，汉族，住甘肃省平凉市。委托诉讼代理人:刘博文，甘肃胜友律师事务所律师。被告:张程，男，1974年2月12日出生，满族，现住甘肃省平凉市。被告:中国人民财产保险股份有限公司吉林市分公司。负责人:毕胜。委托诉讼代理人:梅林，该公司法律顾问。原告朱军林与被告中国人民财产保险股份有限公司吉林市分公司（以下简称人保公司吉林市分公司）、张程责任保险合同纠纷一案，甘肃省平凉市崆峒区人民法院于2020年6月30日作出（2020）甘0802民初2706号民事裁定，裁定：被告人保公司吉林市分公司对管辖权提出的异议成立，本案移送吉林市昌邑区人民法院处理。该案件于2020年8月18日由甘肃省平凉市崆峒区人民法院移送本院审理后，本院于2020年9月1日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱军林委托诉讼代理人刘博文、被告人保公司吉林市分公司委托诉讼代理人梅林到庭参加诉讼。被告张程经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。朱军林向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告朱军林各项损失合计220362.47元（医疗费43036.26元、后续治疗费14912.6、住院伙食补助费3600元、营养费9000元、误工费52090.2元、护理费9597.6元、交通费3000元、伤残赔偿金71057.8元、被扶养人生活费4168.01元、鉴定费4900元、精神损害抚慰金5000元）；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年3月23号早上7时许，在广东省揭阳市揭东区华宇公司院内，原告朱军林驾驶×××号重型自卸货车，在下车时候不慎从车上掉落。事故发生后，原告被送往揭东区人民医院住院治疗，经诊断：右侧液气胸、右肋骨多发性骨折、右肩胛骨粉碎性骨折、右肺挫伤。随后原告因治疗费用过高，遂回到住所地平凉市人民医院住院治疗。本起事故发生后，即向被告人保公司吉林市分公司报案，由于单方事故并未向交警部门报案。经查原告驾驶的×××号重型半挂牵引车的登记所有人为被告张程，该车在被告人保公司吉林市分公司购买有交强险，商业险第三者责任险、车上人员责任险，事故发生在保险期限内。原告受伤后，因赔偿问题与上列被告未能达成一致意见，现原告为维护合法权益，特诉至法院，请求判为所请。人保公司吉林市分公司辩称，原告请求赔偿的数额、范围、标准以及项目均不符合法律规定。符合法律规定的并且符合保险合同约定的，被告同意在保险限额内承担赔偿责任。其中医疗费在医保范围内核定赔偿，营养费按照每日30元计算，误工费应按月计算，交通费只负责出入院费用，伤残赔偿金应按农村标准计算，鉴定费、诉讼费用保险公司不承担，精神抚慰金不属本保险合同赔偿范围内容。另本案原告受伤无法确认何时从车上掉下来的，不符合保险合同约定情形，故被告不承担责任，驳回原告诉讼请求。张程未到庭，亦未向本院提交书面答辩意见，视为放弃答辩的权利。本院经审理认定事实如下：张程是×××号（该车为贷款车）营业性重型自卸货车车主，朱军林系其雇佣从事道路货物运输驾驶员。2019年1月24日投保人张晓霞与保险人人保公司吉林市分公司订立机动车综合商业保险合同，并支付保险费合计18328.21元。保险条款载明：被保险人张程；保险车辆×××号营业货车；承保险种中第三项车上人员责任险（司机）500000元/座*1座；保险时间2019年2月23日至2020年2月22日。2019年3月23日早上7时30分许，在广东省揭阳市揭东区华宇公司院内，朱军林从驾驶×××号货车下车时不慎跌落。朱军林遂被送往揭阳市揭东区人民医院住院治疗，后于同日11时36分向人保公司吉林市分公司报案。朱军林于2019年3月23日至2019年4月9日期间在揭东区人民医院住院，诊断为右侧液气胸、右肋骨多发性骨折、右肩胛骨粉碎性骨折、右肺挫伤，花费住院医疗费16530元。2019年3月23日朱军林之妻张相莲前往医院发生交通费96元，2019年4月10日朱军林在揭阳市住宿花费178元。2019年4月11日至2019年4月30日期间朱军林转回住所地平凉市人民医院继续住院治疗，诊断为[右侧]陈旧性肩胛骨骨折、[右侧]肩胛骨多发性骨折[粉碎性]，花费住院医疗费25977.66元。2020年1月7日朱军林在门诊花费检查费189元，次日又花费药费150.6元，2020年6月5日在门诊花费检查费189元。2019年8月16日朱军林委托甘肃清源司法鉴定所对伤残等级，后续医疗费用，误工期、营养期、护理期进行司法鉴定。2019年8月30日该司法鉴定所分别作出甘清源[2019]法临鉴字第125号、125-1号、125-2号司法鉴定意见书，鉴定意见分别为：（一）被鉴定人朱军林意外伤致右肩胛骨粉碎性骨折，遗留右肩关节活动功能障碍，伤残等级评定为十级伤残，（二）被鉴定人朱军林意外伤致右侧4-9后肋骨折，伤残等级评定为十级；被鉴定人朱军林后续医疗费用评定为人民币壹万肆仟玖佰壹拾贰元陆角；被鉴定人朱军林误工期评定为180日，护理期评定为60日，营养期评定为90日。上述鉴定花费鉴定费4900元。另查明，朱军林住甘肃省平凉市××区，为农村居民。李金梅（1946年2月16日出生）为朱军林母亲，共生育四名子女，朱军林系其次子。认定上述事实的证据有：朱军林居民身份证复印件及居民户口簿、朱军林机动车驾驶证及货物运输证、人保公司出险记录单、机动车商业保险保险单、广东省医疗机构门诊通用病例（揭阳市揭东区人民医院）、揭阳市揭东区人民医院诊断证明书、平凉市人民医院住院病历、平凉市人民医院出院证明书、平凉市人民医院检查报告单、揭阳市揭东区人民医院医疗住院收费票据、平凉市人民医院医疗住院收费票据及三张门诊收费票据、甘肃清源司法鉴定所出具鉴定费发票、甘肃清源司法鉴定所作出甘清源[2019]法临鉴字第125号及125-1号和125-2号司法鉴定意见书、公路客运专用发票、住宿费发票，以及当事人的当庭陈述。对朱军林提供扶贫手册，因与本案无关联性，不予确认；对朱军林提供登机牌，虽与本案有关联性，但没有具体机票价格，本院亦不予确认。本院认为，投保人张晓霞为被保险人张程的×××号营业性重型自卸货车向人保公司吉林市分公司投保机动车商业保险，人保公司吉林市分公司接受保费、承保后出具了保险单，双方之间的保险合同已成立。《机动车综合商业保险条款》第四条载明：“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。”及第三十八条载明：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”本案中，原告朱军林驾驶的×××号货车停车、下车，是正常连续使用被保险机动车全过程中环节之一，属于双方约定的保险人责任的范围。原告不慎从车上跌落受伤后及时向保险人报案，被告人保公司吉林市分公司应当在责任限额500000元范围内承担赔偿责任。故对被告人保公司吉林市分公司抗辩此次事故不符合保险合同约定意见，不予采纳。关于原告对伤残等级，后续医疗费用，误工期、营养期、护理期自行委托司法鉴定所作出的三份意见书，因被告人保公司吉林市分公司未提供证据证明单方鉴定意见存在不应采信的情形，亦未申请重新鉴定，本院对该三份鉴定意见予以采信。关于本案误工截止时间的确定问题，因原告伤情于2019年8月30日被评定伤残，误工时间应计算至定残前一日，故鉴定意见误工期评定为180日予以修正为160日，对原告诉请误工费52090.2元（289.39元×180天），重新核算后为46302.4元（289.39元×160天）；关于原告诉请医疗费43036.26元，因2020年1月8日在门诊花费药费150.6元，原告未提交合理用药证据，本院对该费用不予支持，核减后医药费为42885.66元；关于原告主张营养费9000元（90天×100元）诉请，给付标准应为30元/天，故应支持为2700元（90天×30元）；关于原告诉请护理费9597.6元（159.96元×60天），因参照计算标准没有依据，故应参照服务业工资标准计算，护理为9263.4元（154.39元×60天）；关于原告主张交通费及住宿费合计3000元，因没有提供全部票据，本院按实际发生费用支持274元；关于原告主张被扶养人生活费4168.01元（11457元×7年×11％/4人）诉请，因原告两处十级伤残，在伤残等级十级对应10%基础上，要求按11％计算残疾赔偿金，未超出法律规定范围，本院予以确认，但原告系被扶养人四名子女之一，只应赔偿其应负担部分，故被扶养人生活费为2205.48元（11457元×7×11%/4人）；关于原告主张残疾赔偿金71057.8元（32299元×20年×11％），其户籍信息显示住所地为农村居民，原告没有举证证明其经常居住在城镇，故应按上一年度农村居民人均纯收入标准计算，残疾赔偿金为32859.2元（14936元×20年×11％）；关于原告主张精神损害抚慰金5000元，于法无据，不予支持；原告请求后续治疗费14912.6元、住院伙食补助费3600元、鉴定费4900元，属于损失范畴，且符合法律规定，应予以支持。关于原告主张被告张程在本案中承担补充赔偿责任，因与本案非同一法律关系，本院不予审理。综上，依照《中华人民共和合同法》六十条、第一百零七条、《中华人民共和保险法》第十条、第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司吉林市分公司于本判决生效之日起三日内赔付原告朱军林保险金159902.74元（其中医疗费42885.66元、住院伙食补助费3600元、营养费2700元、误工费46302.4元、护理费9263.4元、后续治疗费14912.6元、残疾赔偿金32859.2元、被扶养人生活费2205.48元、鉴定费4900元、交通及住宿费274元）；二、驳回原告朱军林其他诉讼请求。如未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2303元，由原告朱军林负担554元；由被告中国人民财产保险股份有限公司吉林市分公司负担1749元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 张元忠 二〇二〇年十月十日书记员 于志强