天津市宝坻区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0115民初4274号原告：刘新义，男，1986年6月1日出生，汉族，农民，住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：关淑柳，天津光尘律师事务所律师。被告：安心财产保险有限责任公司，住所地北京市延庆区东外大街****。法定代表人：韩刚，该公司董事长。委托诉讼代理人：邵沛，天津津瑞律师事务所律师。原告刘新义与被告安心财产保险有限责任公司（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，并于2019年10月28日作出（2019）津0115民初7845号民事判决书。保险公司不服该判决，向天津市第一中级人民法院提起上诉。天津市第一中级人民法院作出（2020）津01民终351号民事裁定书，裁定撤销原判，发回重审。本院于2020年7月15日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。刘新义委托诉讼代理人关淑柳，保险公司委托诉讼代理人邵沛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘新义向本院提出诉讼请求：1.判令保险公司支付刘新义保险金173750元；2.本案诉讼费由保险公司负担。事实和理由：2019年1月1日17时57分许，刘新义驾驶津ＫＸ××**号小型轿车（以下简称保险车辆），沿南清沟村乡村路由北向南行驶至唐廊公路2公里加700米处，与樊立军驾驶的津ＫＡ××**号小型轿车发生交通事故，导致两车受损、樊立军及乘车人张攀情、孙国辉受伤，监控杆损坏。经认定，刘新义承担事故主要责任，樊立军承担事故次要责任。事故发生后，经天津市宝坻区交通事故联合人民调解委员会（以下简称交通事故联合调解委员会）调解，刘新义与樊立军、张攀情、孙国辉、天津晨恒飞扬科技有限公司（以下简称晨恒飞扬公司）达成赔偿协议并支付了赔偿款。津ＫＸ××**号车辆在保险公司投保了交强险及商业险，事故发生在保险期间。故提起诉讼，望判如所请。保险公司辩称，津ＫＸ××**号车辆在本公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险责任限额为1000000元，事故发生在保险期间。对刘新义所提供证据真实性无异议。事故发生后，刘新义弃车逃逸，本公司只同意在交强险范围内赔偿刘新义合理合法损失，不同意在商业三者险范围内承担赔偿责任。事故其他伤者还需后续起诉，要求分割交强险份额。对刘新义与樊立军、张攀情、孙国辉、晨恒飞扬公司所达成赔偿协议确认的赔偿金额无法确认，赔偿协议亦不能约束本公司。不同意承担本案诉讼费。本院经审理认定事实如下：2019年1月1日17时57分许，刘新义驾驶津ＫＸ××**号小型轿车（附载刘思奇），沿南清沟村乡村路由北向南行驶至与唐廊公路交口，超速通过路口时，遇樊立军驾驶津ＫＡ××**号小型轿车（附载孙国辉、张攀情），沿唐廊公路由西向东行驶至此，超速通过路口，津ＫＸ××**号小型轿车右前部与津ＫＡ××**号小型轿车左前部相撞后失控再次碰撞，津ＫＸ××**号小型轿车撞到道路南侧树木后停止，津ＫＡ××**号小型轿车撞到路口东南角监控杆后停止，造成车辆、树木、监控杆损坏，以及刘新义、刘思奇、樊立军、孙国辉、张攀情受伤的交通事故。事故发生后，刘新义弃车逃逸。事故经天津市公安局宝坻分局交通警察支队三大队认定，刘新义承担事故主要责任，樊立军承担事故次要责任。2019年9月10日，刘新义因犯交通肇事罪，被本院判处有期徒刑一年，缓刑二年。事故发生后，樊立军、孙国辉、张攀情到宝坻区人民医院进行了治疗。具体情况为：1.樊立军于2019年1月1日至1月19日住院治疗18天，伤情诊断为肠系膜破裂出血、小肠损伤、创伤性腹膜后血肿、乙状结肠损伤、肋骨骨折、肺挫伤。2019年1月19日9时樊立军出院。2019年3月2日，该院为其出具诊断证明，医嘱：“出院后建休两月”，不适随诊。入院后，该院对樊立军行开腹探查术，术中见腹腔内血性液体溢出约2000ml、直肠右侧后腹膜撕裂等，并行小肠系膜破裂修补＋小肠浆膜修补术。为治疗损伤，樊立军支出医疗费50087.86元。2.张攀情于2019年1月1日至1月18日住院治疗17天，伤情诊断为右锁骨骨折、头皮裂伤、眼眶挫伤、面部挫伤、结膜下出血、左颞下颌关节损伤等。2019年1月18日，该院为其出具诊断证明，医嘱：休假3个月，不适随诊，二次手术取出内固定等。为治疗损伤，张攀情支出医疗费42434.42元。此后，张攀情先后于2019年1月23日、1月30日、2月11日、3月10日到该院进行诊治并取药。3.孙国辉于2019年1月1日至1月8日住院治疗7天，伤情诊断为脑震荡、左额部外伤、左眼角皮肤裂伤、左肘部外伤、左手外伤、颈部损伤。2019年1月8日，该院为其出具诊断证明，医嘱：休假2周，1周后复查。为治疗损伤，孙国辉支出医疗费8892.2元。就损失赔偿问题，经交通事故联合调解委员会调解，刘新义于2019年3月11日与樊立军、张攀情、孙国辉，于2019年4月23日与晨恒飞扬公司，于2019年5月20日与樊立军分别达成赔偿协议，交通事故联合调解委员会分别作出（2019）宝交调第（39）号、第（118）号、第（160）号调解协议书予以确认。（2019）宝交调第（39）号调解协议书确认，刘新义一次性分别赔偿樊立军、张攀情、孙国辉人身损失75794元、60213元、13993元。（2019）宝交调第（118）号调解协议书确认，刘新义一次性赔偿晨恒飞扬公司监控杆及设备损失3750元。（2019）宝交调第（160）号调解协议书确认，刘新义一次性赔偿樊立军津ＫＡ××**号小型轿车损失20000元。上述赔偿款，刘新义均已履行完毕。其中，车辆损失20000元，系樊立军经手为刘新义出具的收条，并以微信转账方式支付给津ＫＡ××**号车辆登记所有人徐得祥。以上，刘新义共计赔偿三者损失173750元。对三者损失范围及损失计算方法，刘新义向本院提供了《刘新义案件计算明细》，对三者损失范围及损失计算方法作了具体列明，保险公司针对该计算明细发表了意见。一、人身损失部分：1.樊立军的损失。刘新义主张樊立军损失金额为91696.86元。其中，医疗费50087.86元，住院伙食补助费1800元（100元／天×18天），营养费4000元（50元／天×80天），误工费19434元（123元／天×158天），护理费15375元（123元／天×125天），交通费1000元。徐得祥津ＫＡ××**号车辆损失20000元。对此，保险公司认可医疗费50087.86元，要求扣除10%非医保用药；认可住院伙食补助费1800元；认可营养期18天、误工期60天、护理期30天、交通费500元。2.张攀情的损失。刘新义主张张攀情损失金额为74383.42元（金额计算有误，应为74403.42）。其中，医疗费42414.42元（金额书写有误，应为42434.42元），住院伙食补助费1700元（100元／天×17天），营养费4500元（50元／天×90天），误工费15621元（123元／天×127天），护理费9348元（123元／天×76天），交通费800元。对此，保险公司认可医疗费42434.42元，要求扣除10%非医保用药；认可住院伙食补助费1700元；认可营养期17天、误工期60天、护理期30天、交通费500元。3.孙国辉的损失。刘新义主张孙国辉损失金额为16542.2元。其中，医疗费8892.2元，住院伙食补助费700元（100元／天×7天），营养费500元（50元／天×10天），误工费3567元（123元／天×29天），护理费2583元（123元／天×21天），交通费300元。对此，保险公司认可医疗费8892.2元，要求扣除10%非医保用药；认可住院伙食补助费700元；认可营养期7天、误工期15天、护理期7天、交通费200元。对樊立军、张攀情、孙国辉营养费、误工费、护理费的赔偿标准，保险公司主张营养费按30元／天计算，对误工费、护理费的赔偿标准保险公司同意刘新义的意见。二、财产损失部分。刘新义主张徐得祥车辆损失为22948元，晨恒飞扬公司监控杆及设备损失为3750元。保险公司认可徐得祥车辆损失鉴定报告，要求按鉴定金额22948元的70%确定赔偿数额；认可晨恒飞扬公司监控杆及设备损失3750元，要求按70%确定赔偿数额。另查，津ＫＸ××**号车辆为刘新义所有。刘新义为该车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险附加不计免赔，被保险人均为刘新义，保险期间均为2018年7月6日至2019年7月5日，商业三者险保险金额为1000000元。2019年9月5日，樊立军就其与刘新义、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案曾向本院提起诉讼，该案案号为（2019）津0115民初7369号。对该案，本院于2019年10月22日作出（2019）津0115民初7369号民事判决书。该判决书确认：保险公司赔偿樊立军残疾赔偿金46130元、被抚养人生活费16300.9元、精神损害抚慰金3500元，合计65930.9元；按照70%比例赔偿樊立军鉴定费1540元。本案中，保险公司未提供证据。上述事实，有当事人陈述，书证等予以证实。本院认为，刘新义为其车辆投保交强险，发生交通事故，造成三者损失，保险公司应依法承担赔偿责任。刘新义与保险公司签订的商业三者险保险合同，意思表示真实，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方应按照合同约定履行各自义务。被保险人刘新义已对涉案三者损失进行了实际赔付，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”的规定，保险公司应对刘新义已赔付三者损失中的合理部分予以赔偿。保险公司以刘新义弃车逃逸为由主张免责，但其未提供证据证明其已就该免责事由履行了提示说明义务，其主张免责，缺乏事实依据，本院不予支持。本案中，双方事故车辆均为机动车，刘新义、樊立军分别承担主要责任、次要责任,本院确认双方事故责任比例为刘新义70%、樊立军30%。关于三者损失范围及金额：一、人身损失部分。1.樊立军损失范围及金额。保险公司认可其医疗费50087.86元及住院伙食补助费1800元，本院予以确认。保险公司要求扣除10%非医保用药，于法无据，本院不予支持。营养费，刘新义主张4000元，按50元/天标准计算80天，根据樊立军伤情、治疗、医嘱等情况及《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（以下简称《评定规范》），结合双方诉辩意见，本院支持樊立军营养期80天，营养费计算标准为30元/天。以上，樊立军营养费金额为2400元。误工费，刘新义主张19434元，按123元/天标准计算158天，根据樊立军伤情、治疗、医嘱等情况及《评定规范》，结合双方诉辩意见，本院认定樊立军误工期为其住院期间及医嘱建休期限。宝坻区人民医院2019年3月2日诊断证明所作“出院后建休两月”的医嘱，应当理解为自樊立军2019年1月19日出院之日起建休2个月，而不应当理解为自出具该诊断证明之日起建休2个月。故樊立军误工期应为78天。按123元/天标准计算，樊立军误工费金额为9594元。护理费，刘新义主张15375元，按123元/天标准计算125天，根据樊立军伤情、治疗、医嘱等情况及《评定规范》，结合双方诉辩意见，本院认定其护理期为60天，按123元/天标准计算，樊立军护理费为7380元。交通费，刘新义主张1000元，根据其伤情及就医距离、就医次数等情况，结合双方诉辩意见，本院酌定支持600元。以上，樊立军各项损失共计71861.86元。2.张攀情损失范围及金额。保险公司认可其医疗费42434.42元及住院伙食补助费1700元，本院予以确认。保险公司要求扣除10%非医保用药，于法无据，本院不予支持。营养费，刘新义主张4500元，按50元/天标准计算90天，根据张攀情伤情、治疗、医嘱等情况及《评定规范》，结合双方诉辩意见，本院支持张攀情营养期90天，营养费计算标准为30元/天。以上，张攀情营养费金额为2700元。误工费，刘新义主张15621元，按123元/天标准计算127天，根据张攀情伤情、治疗、医嘱等情况及《评定规范》，结合双方诉辩意见，本院认定张攀情误工期为其住院期间及医嘱建休期限，共计107天，按123元/天标准计算，张攀情误工费金额为13161元。护理费，刘新义主张9348元，按123元/天标准计算76天，根据张攀情伤情、治疗、医嘱等情况及《评定规范》，结合双方诉辩意见，本院认定其护理期为60天，按123元/天标准计算，张攀情护理费为7380元。交通费，刘新义主张800元，根据其伤情及就医距离、就医次数等情况，本院予以支持。以上，张攀情各项损失共计68175.42元。3.孙国辉损失范围及金额。保险公司认可其医疗费8892.2元及住院伙食补助费700元，本院予以确认。保险公司要求扣除10%非医保用药，于法无据，本院不予支持。营养费，刘新义主张500元，按50元/天标准计算10天，根据孙国辉伤情、治疗、医嘱等情况及《评定规范》，结合双方诉辩意见，本院支持孙国辉营养期7天，按30元/天标准计算，其营养费金额为210元。误工费，刘新义主张3567元，按123元/天标准计算29天，根据孙国辉伤情、治疗、医嘱等情况及《评定规范》，结合双方诉辩意见，本院认定孙国辉误工期为其住院期间及医嘱建休期限，共计21天，按123元/天标准计算，孙国辉误工费金额为2583元。护理费，刘新义主张2583元，按123元/天标准计算21天，根据孙国辉伤情、治疗、医嘱等情况及《评定规范》，结合双方诉辩意见，本院认定孙国辉护理期为7天，按123元/天标准计算，孙国辉护理费金额为861元。交通费，刘新义主张300元，根据其伤情及就医距离、就医次数等情况，结合双方诉辩意见，本院酌定支持200元。以上，孙国辉各项损失共计13446.2元。二、财产损失部分。保险公司认可徐得祥车辆损失鉴定报告，本院对该鉴定报告予以采信，对徐得祥车辆损失金额为22948元予以确认。保险公司认可晨恒飞扬公司监控杆及设备损失3750元，本院对该项损失金额予以确认。以上，三者人身损失共计153483.48元，财产损失共计26698元。上述人身损失中，医疗费、住院伙食补助费、营养费损失合计110924.48元，误工费、护理费、交通费损失合计42559元。结合本院（2019）津0115民初7369号民事判决书确认的赔偿项目及金额，上述人身损失中的医疗费、住院伙食补助费、营养费损失110924.48元，由保险公司首先在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费损失10000元，其余损失100924.48元，由保险公司在商业三者险限额内按照70%的事故责任比例赔偿70647.1元，合计80647.1元；误工费、护理费、交通费损失42559元，由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内全额予以赔偿。上述财产损失26698元，由保险公司首先在交强险财产损失赔偿限额内赔偿2000元，其余损失24698元，由保险公司在商业三者险限额内按照70%的事故责任比例赔偿17288.6元，合计19288.6元。以上，保险公司共应赔偿刘新义保险金142494.7元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条第三款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、安心财产保险有限责任公司于本判决生效后十日内赔偿刘新义保险金142494.7元（保险金可直接汇入本院账户，汇款时要注明案号及承办法官姓名。户名：天津市宝坻区人民法院，开户行：天津农商银行宝坻中心支行，账号：9052********）；二、驳回刘新义其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3775元（刘新义已预交），由刘新义负担679元，安心财产保险有限责任公司负担3096元（执行期限同上）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  倪贵元审 判 员  陈 希人民陪审员  王秀玲二〇二〇年十月十日书 记 员  郝一臻附法律条文：《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间承担保险责任。第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条:保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。