湖北省罗田县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1123民初1995号原告：徐和平，男，1959年6月29日出生，汉族，住罗田县。系受害人林玉嫦之夫。原告：徐胜峰，男，1984年10月2日出生，汉族，住罗田县。系受害人林玉嫦之子。原告：徐曼，女，1986年1月21日出生，汉族，住罗田县。系受害人林玉嫦之女。原告：徐运，女，1988年4月4日出生，汉族，住罗田县。系受害人林玉嫦之女。以上四原告共同委托诉讼代理人：方锋，湖北神宇律师事务所律师。代理权限为：特别授权。以上四原告共同委托诉讼代理人：熊睿，湖北神宇律师事务所律师。代理权限为：特别授权。被告：罗田县河铺中心卫生院，住所地：罗田县河铺镇新桥街**。统一社会信用代码：12421123420855400F。法定代表人：雷树言，该院院长。委托诉讼代理人：肖万，男，1980年6月25日出生，汉族，系罗田县河铺中心卫生院该院书记。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：雷世毕，湖北胜智律师事务所律师。代理权限为一般代理。组织机构代码：42085515-2。被告：罗田县人民医院，，住所地：罗田县凤山镇王葆心大道统一社会信用代码：1242112342085515212。法定代表人：彭建忠，该院院长。委托诉讼代理人：张良，湖北神宇律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告徐和平、徐胜峰、徐曼、徐运（以下简称徐和平等四位原告）诉被告罗田县河铺中心卫生院（以下简称河铺医院）、罗田县人民医院（以下简称罗田医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，并组成由审判员聂长明担任审判长，审判员张七林、人民陪审员张元武参加的合议庭，于2019年9月9日、2020年10月14日两次公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。徐和平等四位原告向本院提出诉讼请求：1、河铺医院、罗田医院赔偿因本次医疗损害事故发生的医疗费、护理费、死亡赔偿金等共计776429.98元；2、由河铺医院、罗田医院承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年6月24日，受害人林玉嫦因腰痛至河铺医院就诊，经诊断为：腰椎间盘突出、2型糖尿病、脂肪肝、右肾结石。后以腰椎间盘突出入院治疗，且经治疗其症状明显减轻。6月26日下午，该医院医生刘强对林玉嫦进行“普通针灸、拔罐”治疗。当日晚九时左右，林玉嫦出现全身瘙痒的不良反映。6月27日上午，刘强医生认为这是“扎针”引起的过敏反映，并进行输液治疗。同日下午，林玉嫦出现双手发抖、呼吸困难、心慌难受的不适症状，经会诊，林玉嫦被转至罗田医院治疗，四小时后经抢救无效死亡。综上，林玉嫦无重大疾病入院治疗，在如此短的时间内死亡，显然，上述两医院存在过错，按相关法律规定，应承担医疗过错责任。双方因赔偿事宜双方协商未果，纠纷成讼，望判如所请。河铺医院辩称:1、2019年6月24日，林玉嫦主诉患腰椎间盘突出症，并要求入院治疗，经查，林玉嫦符合主诉病情。入院后按腰椎间盘突出症进行治疗，其治疗符合诊疗规范，包括诊治过程中的“普通针灸、拔罐”治疗；2、林玉嫦血糖升高是入院前就存在的糖尿病所致，同时，本院也采取了合理的诊疗措施；3、林玉嫦在罗田医院死亡后，本院已告诉其近亲属应进行尸检，以查明死因，但其未进行尸检，应自行承担其后果。综上，河铺医院没有过错，亦不应承担相关责任。罗田医院辩称：一是罗田医院对患者诊断明确，抢救措施得当，医疗行为符合规范要求，患者死亡是因自身疾病所致；二是患者死亡后其近亲属对死亡原因没有异议，也未发生纠纷，故罗田医院没有告知尸检的义务。综上，因罗田医院在整个医疗过程中没有任何过错，故不承担赔偿责任。徐和平等四位原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。河铺医院、罗田医院未提交证据。徐和平等四位原告提供的双方当事人身份信息、2019年7月11日河铺镇马驿坳村村民委员会出具的证明相对方无异议，本院予以确认并在卷佐证，其提供的其他证据相对方有异议，本院认证如下：1、（1）河铺医院——入院记录、检验报告单、CR影像诊断报告（腰椎退行性变）、医嘱单、病程记录、医患沟通记录等病历资料；（2）罗田医院——24小时内入院死亡记录、费用清单等病历资料。用以证明受害人林玉嫦的基本病情及诊疗情况，按其病情不可能在如此短的时间内死亡，显然，上述两医院存在医疗过错。2、营业执照复印件一份。拟证明受害人林玉嫦生前从事个体事务，应按城镇居民标准计算死亡赔偿金。上述证据经审核认定如下：证据1虽然为复印件，但两医院在答辩中均认可林玉嫦在各自的医院进行过治疗，有治疗必有病历资料，故对真实性依法予以采信，但是否达到证明目的其后再论述。证据2为林玉嫦生前个体户营业执照（注册日期2015年1月14日），因未提交证据证实受害人在城镇居住的时间及主要收入来源于城镇的时间均满一年以上，另外，因事故发生在2020年1月1日之前，故对其证明目的不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、逝者林玉嫦出生日期及其近亲属的情况。林玉嫦，女，汉族，1965年5月13日出生，住罗田县××组，公民身份号码：；林玉嫦的近亲属为：徐和平（丈夫）、徐胜峰（儿子）、徐曼（长女）、徐运（次女）。2、医疗过程。2019年6月24日，受害人林玉嫦因腰痛至河铺医院就诊，经诊断为：腰椎间盘突出、2型糖尿病、脂肪肝、右肾结石。后以腰椎间盘突出入院治疗，且经治疗其症状明显减轻。6月26日下午，该医院医生刘强对林玉嫦进行“普通针灸、拔罐”治疗。当日晚九时左右，林玉嫦出现全身瘙痒的不良反映。6月27日上午，刘强医生认为这是“扎针”引起的过敏反映，并进行输液治疗。同日下午，林玉嫦出现双手发抖、呼吸困难、心慌难受的不适症状，经会诊，林玉嫦被转至罗田医院治疗，诊断为——2型糖尿病性酮症酸中毒，四小时后经抢救无效死亡。3、医疗损害鉴定情况。应徐和平等四位原告的申请，本院分别委托武汉大学医学院法医司法鉴定所、法大法庭科学技术鉴定研究所对林玉嫦的死因进行司法鉴定，均以患者死亡后未进行尸检，其死亡原因难以明确和进行准确评价，其委托事项超出本所技术条件和鉴定能力为由，不予受理此案。4、徐和平等四位原告诉讼请求。1、河铺医院、罗田医院赔偿因本次医疗损害事故发生的医疗费、护理费、死亡赔偿金等共计776429.98元；2、由河铺医院、罗田医院承担本案诉讼费用。本院认为：根据当事人的诉讼请求和答辩理由，本案争议的焦点为：林玉嫦死亡后没有进行尸检，导致案件事实真伪不明，其不利后果应当由谁承担？罗田医院病历资料记载：林玉嫦患2型糖尿病性酮症酸中毒，其入院时已经出现胡言乱语、烦躁不安、精神极差、心率137次/分等症状。经抢救无效，宣布临床死亡。首先，按双方当事人在庭审中的陈述——林玉嫦死亡后，其近亲属自行将尸体运回家后安葬。显然，林玉嫦死亡后，双方没有发生纠纷。按《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条关于尸检“发生医疗纠纷，患者死亡的，应当告知其近亲属有关尸检的规定”的规定，在发生医疗纠纷时，罗田医院有责任和义务告知其近亲属有关尸检规定，但是，本案中，双方并没有发生医疗纠纷，故罗田医院没有履行上述有关尸检规定的义务。其次，在医疗实践中，绝大多数病患死亡后并未进行尸检，一般是自行将遗体运回安葬，这也符合罗田当地约定俗成的惯例，而尸检毕竟是极少数。如果患者死亡后先将其安葬，然后再以医院未告知其近亲属有关尸检的规定为由诉请医院侵权，则让医院陷入被动，并有违公平和诚实信用原则。同时为避免医疗风险和承担法律责任，将导致医院采取防御性医疗，但这不但不能促进医疗水平的进步和提高，反而会窒息医疗机构创新诊治手段的积极性，最终受损害的依然是患者，并使全社会都期盼的和谐的医患关系更加遥遥无期。综上，林玉嫦死亡后，因双方未发生医疗纠纷，故罗田医院没有告知其申请尸检的义务。即使要尸检，也应由其近亲属主动提出，因这是其近亲属的权利。对于河铺医院，因林玉嫦是在其治疗结束后转入罗田医院医治无效后死亡的，在时间和空间上已脱离患者，故也没有履行告知上述有关尸检规定的义务。徐和平等四位原告诉请罗田医院、河铺医院承担医疗损害的责任，必须提供上述两医院在诊疗和林玉嫦未尸检致案件事实真伪不明存在过错的证据，因未提供其相关证据，按《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求的依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，对徐和平等四位原告的诉请不予支持。据此，在多途径调解无效的情况下，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条之规定，判决如下：驳回徐和平等四位原告的诉讼请求。案件受理费4282元，由徐和平等四位原告负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审 判 长  聂长明审 判 员  张七林人民陪审员  张元武二〇二〇年十月二十八日书 记 员  闵 敏