云南省宣威市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云0381民初4594号 原告：王贤山，男，1986年4月3日生，汉族，宣威市人，初识文字。 原告：代梅花，女，1983年2月9日生，汉族，宣威市人，初识文字。 被告：新华人寿保险股份有限公司宣威支公司（缺席）。 统一社会信用代码：91530381579805042D。 法定代表人：祖帅，职务：总经理。 被告：新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司。 统一社会信用代码：91530302760627041J。 法定代表人：李衡锋，职务：总经理。 委托诉讼代理人：袁琼飞，云南权仲律师事务所律师，特别授权代理。 原告王贤山、代梅花与被告新华人寿保险股份有限公司宣威支公司、新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月3日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王贤山、代梅花，被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司的委托诉讼代理人袁琼飞到庭参加诉讼，被告新华人寿保险股份有限公司宣威支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本院依法缺席审理，本案现已审理终结。 原告王贤山、代梅花向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令二被告赔偿原告剩余保险金2万元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：两原告系夫妻，系被保险人王旨的父母。王旨（已故）在宣威市某中学读书期间，在被告新华人寿保险股份有限公司宣威支公司处投保了学生平安意外伤害险、附加学生平安A款定期寿险等保险，保险期间自2019年9月1日起至2020年8月31日止，其中学生平安意外伤害险约定的意外身故保险金为5万元，附加学生平安A款定期寿险约定的疾病身故保险金为3万元。两个保险均没有指定保险人身故保险金受益人。2020年3月19日，王旨被人发现在水库溺水身亡。该事件经宣威市公安局宛水派出所刑侦大队依法勘察处理，确认为溺水死亡，排除他杀等刑事案件可能，相关材料均由派出所记录和保存。王旨身故后，原告即向被告新华人寿保险股份有限公司宣威支公司申请理赔，被告新华人寿保险股份有限公司宣威支公司上报给新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司，曲靖中心支公司受理审核后认为原告提交的材料不足以证明王旨系意外身故，遂于2020年6月24日依据王旨投保的附加学生平安A款定期寿险的约定，以疾病身故对原告进行了理赔，支付了原告保险金3万元。原告认为，王旨的死亡，明显属于溺水身故，确系意外身故，依据学生平安意外伤害险的责任约定，两被告应按照意外身故共同赔偿原告5万元保险金，而不是选择性适用与事实不符的疾病身故理由，减少自己的理赔责任。现原告诉至法院请求判令被告赔付原告剩余保险金2万元。庭审中，原告认为实际签订合同是与新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司签订，放弃对新华人寿保险股份有限公司宣威支公司的起诉。 新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司辩称，本案双方主体适格，保险法律关系准确。原告确实在被告处投保了本案争议的保险合同，并且被告已经按照疾病身故保险金赔付了3万元。本案保险纠纷已经理赔完毕，王旨身故系自杀身故，按照保险条款属于免责范围，请求驳回原告诉请。 被告新华人寿保险股份有限公司宣威支公司未到庭答辩。 本庭归纳本案庭审争议焦点如下：被告保险公司拒赔理由是否成立？2、原告的诉讼请求是否成立？ 原告为证明其主张，向本院提交了如下证据材料： 1、原告身份证复印件一份，用以证明原告主体适格。 2、被告承保截图一份，用以证明原告在被告保险公司投保，被告承保的事实。 3、保险条款两份，用以证明王旨在被告处投保了学生平安意外伤害险，附加学生平安A款定期寿险的事实。 4、理赔批单一份，用以证明原告按照保险合同申请理赔，被告拒赔的事实。 5、户口注销证明一份，用以证明王旨因在电厂水库溺亡，户口已经注销的事实。 6、死亡证明一份，用以证明王旨死亡的事实。 7、户口登记簿一份，用以证明王旨身故后所有继承人的事实。 被告质证对原告提交的7组证据的三性及证明目的没有意见。本院认为，上述证据具有真实性、合法性，与本案具有关联性，本院予以确认，并作为认定事实的依据。 被告为证明其抗辩主张，向本院提交了如下证据材料： 1、接处警登记记录一份，用以证明2020年3月19日在电厂水库发现一具尸体，公安机关前往处理的事实。 2、原告王贤山的询问笔录，用以证明王旨存在抑郁症及自杀倾向。 3、原告代梅花的询问笔录，用以证明原告代梅花自认王旨的死亡是自杀身亡。 4、尸检笔录，用以证明公安机关对王旨进行了尸表检查未做解剖。 原告王贤山质证对第1组证据无异议。对第2组证据认为当时其没有说过王旨有什么抑郁症，当时警察通知去的时候已经很晚了，而且当时他们的心态非常差，孩子去世很难过，加上不识字，警方说了什么不清楚，记录了什么也不知道，只是警察让他们签字按手印，他们处于悲痛中就按了。对第4组证据尸检笔录没有意见，当时法医在场其还问了法医，法医说孩子出现巨人观和手中捏着水草是很正常的现象。原告代梅花质证对第1组证据没有意见，对其询问笔录，认为自杀只是派出所写的，具体是不是自杀派出所也没有给出自杀的结论，派出所到现在都不知道是不是自杀。对第4组证据尸检笔录没有意见。 本院认为，二原告对第1、4组证据三性均无异议，本院予以确认。对2、3组证据，二原告质证有异议，能否证实被告的主张，待说理部分本院再予阐明。 经庭审举证、质证和认证，本院确认如下法律事实： 二原告系夫妻，系被保险人王旨的父母。王旨（已故）在被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司处投保了学生平安意外伤害险，附加学生平安A款定期寿险两个保险，保险期间自2019年9月1日起至2020年8月31日止，其中学生平安意外伤害险约定的意外身故保险金为5万元，附加学生平安A款定期寿险约定的疾病身故保险金为3万元。2020年3月19日，王旨被人发现在宣威市宛水街道电厂水库内溺水身亡。该事件经宣威市公安局宛水派出所刑侦大队依法勘察处理，确认为溺水死亡。王旨身故后，二原告即向被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司，曲靖中心支公司受理审核后认为原告提交的材料不足以证明王旨系意外身故，遂于2020年6月24日依据王旨投保的附加学生平安A款定期寿险约定，以疾病身故对原告进行了理赔，支付了原告保险金3万元。2020年9月3日，二原告向本院起诉，提出如上诉讼请求。庭审中，被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司抗辩王旨属于自杀，属保险免责事由，要求驳回二原告的诉讼请求。双方不申请调解。 另查明，王旨的法定继承人只有本案二原告。本案诉讼费300元名为王贤山缴纳，实为新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司缴纳。 本院认为，经庭审查明，本案王旨的保险合同系与新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司签订，并未与新华人寿保险股份有限公司宣威支公司签订，新华人寿保险股份有限公司宣威支公司不是本案适格的被告，原告在庭审中亦放弃对新华人寿保险股份有限公司宣威支公司的起诉，本院予以确认。 根据《中华人民共和国保险法》第二条规定：“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。”第五条规定：“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”本院认为，本案原告王贤山、代梅花为其子王旨在被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司投保了学生平安意外伤害险，现王旨溺水死亡，发生保险事故，被告应对王旨的法定继承人王贤山、代梅花根据王旨投保的学生平安意外伤害险约定的意外身故保险金5万元足额支付，被告已支付原告保险金3万元，应再支付2万元。被告提出王旨系自杀死亡，不属于意外事故死亡，根据免责条款不予赔偿，本院认为，即使王旨系自杀死亡，但庭审中，被告并未提交证据证实自杀死亡属于免责条款中的约定事项，并已对投保人履行了告知义务，故其不按平安意外伤害险支付足额保险金的抗辩主张不能成立，本院不予支持。本案诉讼费300元因系新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司实际缴纳，适用简易程序本院减半收取150元，另150元予以退还新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下： 由被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司于本判决生效后十日内向原告王贤山、代梅花支付王旨投保的学生平安意外伤害险约定的意外身故保险金50000元，其中已支付30000元，应再支付20000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费300元，适用简易程序减半收取150元，由被告新华人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，申请执行的期限为二年。 审判员  周丽萍 二〇二〇年十月二十三日 书记员  晏 璐