贵州省黔西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0522民初5387号 原告：陈群，女，1980年6月9日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。 被告：田景学，男，1970年2月18日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。 被告：田梅，女，1994年7月7日出生，汉族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司黔西县支公司，住所地：贵州省毕节市黔西县莲城街道办事处黔龙新城东大门入口右侧第二个门面。 负责人：王宇，系公司负责人。 委托代理人：熊佳，男，1994年12月5日出生，白族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县，委托权限为特别授权。 原告陈群诉被告田梅、田景学、中国大地财产保险股份有限公司黔西县支公司（以下至判决主文前简称大地财险黔西支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日受理后，依法由审判员徐可适用简易程序于2020年10月14日公开开庭进行了审理。原告陈群、被告田景学、大地财险黔西支公司的委托代理人熊佳到庭参加诉讼，被告田梅经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告陈群诉称：2020年1月15日，原告搭乘被告田梅驾驶的贵Ｆ×××××号小型普通客车从黔西县往重新方向行驶，途径黔金线1公里加100米（小地名：东门望城坡）时，侧翻肇事，导致原告受伤。经交警部门认定：被告田梅承担事故全部责任。事故发生后，原告被送往黔西县人民医院住院治疗11天，自支医疗费4030.07元（含门诊疗费用744.24元、住院费用3111.83元、复查费用174元）。经鉴定，原告因此次事故受伤的误工期为90日、护理期为60日、营养期为60日，自支鉴定费600元。产生交通费300元。原告认为：被告田梅无偿搭载原告，应当保证原告的人身安全，由于田梅过失导致翻车造成原告受伤，对原告的损失应承担赔偿责任，被告田梅是被告田景学雇请的驾驶员，雇员在雇佣活动中致人损害，雇主应承担赔偿责任。被告田景学的贵Ｆ×××××号小型普通客车在被告大地财险黔西支公司投保了驾乘无忧Ａ款保险（座位险），每座保额为意外伤害20万元，事故发生在保险期限内，故被告应在保险理赔限额内承担保险金赔偿责任。现原告依法向人民法院提起诉讼，请求人民法院判决被告大地财险黔西支公司赔偿原告因此次事故产生的损失共计33427.47元（医疗费4030.07元、误工费12838.44元（90天×52067元÷365天）、护理费8558.96元（60天×52067元÷365天）、营养费6000元（60天×100元／天）、住院生活补助费1100元（11天×100元／天）、鉴定费600元、交通费300元）并承担本案的全部诉讼费用。 原告在举证期限内向本院提交了下列证据： 1、原告身份证及被告田梅、田景学的身份证、田梅驾照，用以证明原告的身份信息及主体适格；被告田梅、田景学的身份信息及主体适格、田梅在事故发生时具有合法的驾驶资格； 2、道路交通事故认定书，用以证明本次交通事故发生的时间、地点、经过及责任划分； 3、驾乘无忧A款保险单1份，用以证明涉案车辆的投保情况； 4、医疗费发票7张、住院费用清单3页、住院病案首页、入院记录、住院病历、检查报告单11页、体温单2页和医嘱单3页，用以证明原告因此次交通事故所受伤情、住院治疗的事实及花费医疗费4030.07元； 5、鉴定意见书及鉴定费发票，用以证明原告因交通事故受伤产生误工期90日、护理期60日、营养期60日，原告鉴定花费600元； 6、证明一份，用以证明原告系黔西县五里布依族苗族乡石门村**村民，长期从事农业生产，误工费应按照农业标准进行计算。 被告大地财险黔西支公司辩称：我方对交通事故发生的事实及责任划分无异议；依照被保险人田景学购买的大地通行无忧意外伤害保险条款之规定，原告主张的三期赔偿不在保险赔偿范围之内，且主张的赔偿标准无事实依据。 被告大地财险黔西支公司在举证期内向本院提交下列证据： 1、营业执照、负责人身份证明书、负责人身份证复印件，用以证明被告保险公司的信息及诉讼主体适格； 2、通行无忧保险条款，用以证明涉案车辆的投保险种的保险的相关规定。 被告田景学辩称：我对交通事故发生及责任划分无异议。事故发生时陈群与我是恋爱关系，我是田梅的父亲，田梅专程送陈群出门办事。我在保险公司购买了大地通行无忧意外伤害保险，应当由保险公司赔偿。 被告田景学在举证期内未向本院提交证据。 被告田梅在答辩期内为向本院提交答辩状，在举证期内亦未向本院提交证据。 经庭审质证：被告大地财险黔西支公司对原告提交的第1、2、3、4、6组证据无异议；对第5组证据不予认可，理由为：田景学在我司投保的通行无忧保险条款中，我司只承担医疗费、住院补贴费、伤残赔偿金及死亡赔偿金的赔偿，原告主张的三期赔偿及鉴定费均不在我司保险赔偿范围之内。被告田景学对原告提交的5组证据无异议。原告及被告田景学对被告大地财险黔西支公司提交的2组证据无异议。 经本院认证，原、被告提交的证据，来源形式合法、内容客观真实、与本案的事实相关联，足以作为本案的定案依据，本院予以确认。 经审理查明：2020年1月15日，被告田梅驾驶被告田景学所有的贵Ｆ×××××号小型普通客车从黔西县城往重新方向行驶，途径黔金线1公里加100米（小地名：东门望城坡）时，侧翻在道路左侧路坎下肇事，造成原告陈群受伤，该车受损的交通事故。黔西县公安局交通警察大队作出第522423XXXXXXXX0194号道路交通事故认定书（简易程序）认定：田梅负全部责任，陈群无责任。事故发生后，原告被送往黔西县人民医院住院治疗11天，被告田景学为原告垫支医疗费4030.07元，因该笔医疗费中的46.5元与本次交通事故无关联性，经各方当事人确认扣除该46.5元后的医疗费为3983.57元。贵州医科大学法医司法鉴定中心作出的贵医大司法鉴定中心［2020］临鉴字第2548号法医临床鉴定意见书认定：原告因此次事故受伤的误工期为90日、护理期为60日、营养期为60日。原告自支鉴定费600元。关于原告主张产生300元鉴定交通费，未提交相关证据予以证明。 另查明：被告田景学所有的贵Ｆ×××××号小型普通客车在被告大地财险黔西支公司投保了驾乘无忧Ａ款保险，保险责任部分：驾乘交通工具意外医疗每人保额20000元、意外住院补贴每人保额60元／日×180天、驾乘交通工具意外伤害每人保额200000元。特别约定：保险人按《通行无忧意外伤害保险条款》、《大地附加意外伤害住院补贴医疗保险条款》承担被保险人在驾驶或乘坐保单载明的非营运客车期间发生的保险事故，每份：每座保额为意外伤害200000元，意外医疗20000元（社保范围，次免赔100元，90%赔付）……。保险期间自2019年2月26日至2020年2月25日，事故发生在保险期限内。 又查明，原告陈群系黔西县五里布依族苗族乡石门村**村民，长期从事农业生产。 本案争议焦点：1、原告的各项诉请是否有事实及法律依据；2、保险公司的抗辩主张是否成立。 本院认为：本案系因交通事故后因座位险理赔事项发生的纠纷，应受《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等法律及相关司法解释的调整。根据本案的争议焦点，作如下阐述：1、原告陈群乘坐被告田梅驾驶的车辆在行驶过程中发生侧翻事故，导致原告身体遭受损伤。交通事故经交警部门认定被告田梅对此事故负全部责任，被告田梅驾驶的肇事车辆在大地财险黔西支公司投保驾乘无忧A款意外险，事故发生在保险期限内，故保险公司应在驾乘无忧意A款外险责任限额内赔偿，不足部分，由侵权人按责任予以赔偿；2、被告大地财险黔西支公司辩称，依照被保险人田景学购买的大地通行无忧意外伤害保险条款之规定，原告主张的三期赔偿不在保险赔偿范围之内。根据《中华人民共和国保险法》第十七条、第十八条的规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，保险合同中规定有关保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同的同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险人在订立保险合同的同时必须向投保人就免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务，这种义务不仅是指经过专业培训而具有从事保险资格的保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容作出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案中，被告大地财险黔西支公司并无证据证明投保人在投保时，保险人向投保人在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明免责事项。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。故大地财保公司关于三期费用不属于赔偿项目的请求，无事实及法律依据，本院不予采信；3、被告大地财险黔西支公司辩称原告主张的赔偿标准无事实依据，但无相应的证据予以证明，且未申请对原告的三期进行评估鉴定，应视为其对原告三期鉴定意见的认可。因此，被告大地财险黔西支公司应当赔偿原告的损失。 关于原告请求医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费的问题，本院认定如下： 1、医疗费：应根据医疗机构出具的正式发票，结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。经审核，本院确认原告的医疗费为3983.57元，意外伤害医疗，保险单中显示免赔额为100元，给付比例为90%，故医疗费为3495.21元[（3983.57元-100元）×90%]，原告请求医疗费4030.07元，超出部分，本院不予支持。 2、误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”。本案中，原告陈群因交通事故造成左侧多发肋骨骨折、胸壁软组织损伤，住院11天，经鉴定误工期为90日。因原告系农民，并长期从事农业生产，根据原告的居住情况及生产生活状况，其误工费应参照《2019年贵州省道路交通事故人身损害赔偿标准》当年从事农、林、牧渔业收入，即12515.42元（50757元÷365天×90天），对于原告请求的误工费12838.44元，超出部分不予支持。 3、护理费：原告的护理期经鉴定为60天。原告虽主张对其护理人员系农民，护理费标准应按农、林、牧渔业收入标准进行计算，但原告未提供对其护理人员及护理人员收入情况的相关证据，故对原告的护理费应参照《贵州省2019年道路交通事故人身损害赔偿计算标准》居民服务、修理和其他服务业平均工资46821元/年标准，即7696.6元（46821元÷365天×60天）。原告请求8558.96元，超出部分不予支持。 4、住院伙食补助：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，参照国家机关工作人员出差伙食补助标准100元/天，原告住院11天，住院伙食补助费为11天×100元=1100元。原告请求1100元，本院予以支持。 5、营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告的营养期经鉴定为60天，故营养费为6000元（60天×100元/天），对原告主张营养费6000元的请求，本院予以支持。 6、鉴定费：以鉴定机构出具的正式发票载明金额600元为准。对原告主张的600元鉴定费予以支持。 7、交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，因原告没有提供相关票据予以证实，故对原告主张交通费300元的请求，本院不予支持。 综上所述，原告因本次事故造成的上列1-7损失共计31992.61元，应由大地财险黔西支公司在驾乘无忧A款保险责任范围内予以赔偿。被告田景学为原告垫付的医疗费，原告应予以返还。被告田梅经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃对原告诉请的抗辩，由此造成的不利后果应由其自行承担。据此，根据《中华人民共和国合同法》第四十四条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司黔西县支公司于本判决生效之日起十日内在驾乘无忧A款意外保险限额内赔偿原告陈群因本次交通事故产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费共计31992.61元； 二、原告陈群于本判决生效之日起十日内返还被告田景学垫付的医疗费4030.07元； 三、驳回原告陈群的其他诉讼请求。 案件受理费318元（已减半收取），由被告中国大地财产保险股份有限公司黔西县支公司负担304元，原告陈群负担14元。 当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务。如果未按本判决指定的期间履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果未按本判决指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（并附电子光盘），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  徐可 二〇二〇年十月十九日 书记员  杨梅