安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020）皖15民终2510号 上诉人（原审被告）：董仕静，女，1979年5月21日出生，汉族，住安徽省六安市。 委托诉讼代理人：武明珠，安徽金六州律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：谢纪华，女，1945年9月15日出生，汉族，住安徽省六安市金安区。 委托诉讼代理人：丁仕龙，系谢纪华丈夫。 委托诉讼代理人：吕淑毅，安徽皋陶律师事务所律师。 上诉人董仕静因与被上诉人谢纪华机动车交通事故责任纠纷一案，不服六安市金安区人民法院作出(2020）皖1502民初179号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 董仕静上诉请求：一、撤销六安市金安区人民法院(2020）皖1502民初179号民事判决，改判上诉人承担的赔偿责任中加扣被上诉人的糖尿病与外伤因果关系的40%(67731.2×40%=27092.48元)；二、改判上诉人不承担后续治疗费10000元；三、本案的一、二审诉讼费用及保全费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决忽视(2019)临鉴字第4-27号《对谢纪华交通事故后诊断脑内多发腔梗等于交通事故是否存在因果关系的鉴定意见书》确定的被上诉人外伤与其自身所患疾病的因果关系比例，属于认定事实不清。上诉人与被上诉人就本起交通事故造成的医疗费用另案起诉时，上诉人曾申请一审法院对被上诉人的外伤、疾病与交通事故是否存在因果关系进行鉴定，安徽正源司法鉴定所于2019年6月20日作出了(2019)临鉴字第4-27号《对谢纪华交通事故后诊断脑内多发腔梗等于交通事故是否存在因果关系的鉴定意见书》结果为：被鉴定人谢纪华外伤与糖尿病之间为间接因果关系，建议原因力为40%。可见，原告的身体损伤、恢复及伤残程度系交通事故和其他自身疾病共同造成的结果，秉着“客观公正”的原则，应按照事故责任划分和因果关系程度，对被告的赔偿责任予以相应比例的核减。一审判决忽视鉴定意见书中的该部分内容属于认定事实不清。在没有扣除被上诉人自身疾病与外伤因果关系比例的情况下，径行判决上诉人赔偿相关损失，也违反公平、公正原则。因此，一审判决中认定的住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金和精神抚慰金的数额应扣除40%，由被上诉人自行承担。二、被上诉人主张的后续治疗费并未实际发生，鉴定意见书中的后续治疗费数额仅为估算结果，没有事实依据，建议将该项费用予以剔除，待实际发生后另行主张。三、保全费系被上诉人为实现其诉权而支付的非必要性费用，不是交通事故造成的损失，不应由上诉人承担。 谢纪华辩称，一、本案双方委托一审法院共同选定鉴定机构，对被上诉人伤残等级、护理期、营养期及二次手术费用进行鉴定，被上诉人因本起交通事故致T12、L3椎体压缩性骨折、评定为九级伤残，而上诉人所称的被上诉人外伤与糖尿病之间的因果关系与本案无任何关系。本案被上诉人主张的是伤残赔偿，上诉人主张扣除40%无任何事实依据。二、后续治疗费是被上诉人“左胫腓骨骨折切开复位内固定术”后期需拆除内固定，鉴定机构根据《人身损害后续诊疗项目评定》指南及临床常规，根据本地医疗机构收费情况，结合临近省份收费标准，综合评定后期医疗费用约为10000元。被上诉人的后续治疗费用，是必然发生的费用，如若不是疫情影响，该手术已经安排治疗结束了。一审法院在本案一并处理，既是为减轻当事人的讼累，也避免了诉讼资源的浪费。三、关于保全费用，最高人民法院有明确规定，上诉人系侵权人，依法应当承担该项费用。 谢纪华向一审法院起诉请求：一、判令被告赔偿原告住院伙食补助费、精神抚慰金等费用暂定21450元（营养费、护理费、后期治疗费、残疾赔偿金、鉴定费等具体赔偿项目及金额委托法院鉴定后予以变更），当庭变更诉讼请求为：判令被告赔偿原告住院伙食补助费、二次手术费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费计100971元。二、判令被告在交强险范围内优先赔偿精神抚慰金。3、被告承担本案诉讼费、保全费。 一审法院查明：2018年12月4日20时25分，被告董仕静驾驶无牌二轮摩托车，沿六安市淠史杭北路由南向北行驶至幸福家园小区西门路段时，碰上在机动车道内行走的行人谢纪华，致原告谢纪华受伤、车辆受损的交通事故。2018年12月14日，六安市公安局交警二大队作出第341501120180000234号道路交通事故认定书认定：董仕静的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第四款、第二十二条第一款和第四十二条第二款之规定，负事故的主要责任，谢纪华的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，负事故的次要责任。事故发生后，原告谢纪华先后入六安市中医院、北京大学第三医院治疗，计住院29天，发生的医疗费和交通费赔偿经本院（2019）皖1502民初803号民事判决书和六安市中级人民法院（2019）皖15民终2738号民事调解书审理终结并履行完毕。2020年5月12日，安徽瑞普司法鉴定所作出（2020）法临鉴字第38号《司法鉴定意见书》鉴定：1、被鉴定人谢纪华Ｔ12、Ｌ3椎体压缩性骨折评定为九级伤残。2、综合评定谢纪华护理期90日、护理人数为1人，营养期90日。3、综合评定谢纪华后续医疗费用约需10000元人民币（或以实际费用为准）。原告支付司法鉴定费3000元。案件审理期间，被告董仕静申请对原告谢纪华的伤残程度及护理期、营养期与交通事故的参与度或原因力委扥司法鉴定。因本院在审理（2019）皖1502民初803号案时，被告董仕静己申请本院对谢纪华Ｔ11椎体楔形变、全身多处软组织损伤、高血压病（三级、极高危）、糖尿病、双肺下叶炎××变、胸腰椎退变、椎间盘变性、Ｌ4／5、Ｌ5／Ｓ1椎间盘突出、脑内多发腔梗、缺血灶疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定，受该院委托，安徽正源司法鉴定所于2019年6月20日作出了［2019］临鉴字第4-27号《对谢纪华交通事故后诊断脑内多发腔梗等与交通事故是否存在因果关系的鉴定意见书》鉴定：被评定人谢纪华因交通事故致左胫腓骨骨折、Ｔ12、Ｌ3椎体压缩性骨折、右膝胫骨平台骨折，骨水肿，右前交叉韧带、内侧副韧带、内外侧半月板2-3度损伤，关节腔、髌上囊积液与本次交通事故存在直接因果关系，建议原因力100%。故对被告董仕静的申请,该院不予准许。另查明：被告董仕静驾驶的无牌二轮摩托车，所有人为被告董仕静，该车未购买保险。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告董仕静违规驾驶车辆发生交通事故，致原告谢纪华受伤，交警部门对事故责任作出被告董仕静负事故主要责任，原告谢纪华负事故次要责任的认定，本院予以采信；被告董仕静作为肇事车辆所有人和侵权人，依法对原告损失按责承担赔偿责任；被告董仕静驾驶的车辆未购买交强险保险，故被告在其应购买的交强险保险责任限额内直接赔偿给原告，超交强险保险责任限额部分，由被告董仕静按80%予以承担；原告谢纪华的伤残等级、误工期、护理期、营养期，本院采信安徽瑞普司法鉴定所的鉴定意见；原告谢纪华后续医疗费用，为今后必然发生的费用，有司法鉴定机构的鉴定意见，为减少诉累，案结事了，该院支持在本案中一并审理；原告住院治疗期间的伙食补助费以30元/天计算住院29天，营养费以30元/天计算90天（鉴定确定营养期），护理费根据本地从事护工的劳务报酬标准，参照安徽省上一年度居民服务和其他服务业平均工资以123.48元/天计算90天（鉴定确定护理期），精神抚慰金由该院酌定。综上，该院核定原告的损失为：后续医疗费10000元，住院伙食补助费870元（30元/天×29天），营养费2700元（30元/天×90天），计款13570元；护理费11113.20元（123.48元/天×90天），残疾赔偿金45048元（37540元/年×6年×20%），精神抚慰金酌定8000元，计64161.20元。上述款由被告董仕静从其应当投保的机动车交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告护理费等损失64161.20元，超交强险限额的后续医疗费、住院伙食补助费、营养费13570元，由被告董仕静按责赔偿给原告10856元（13570元×80%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条之规定，一审判决：一、被告董仕静从其应当投保的机动车交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告谢纪华护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金计款64161.20元。二、被告董仕静赔偿给原告谢纪华后续医疗费、住院伙食补助费、营养费10856元。三、驳回原告谢纪华其他诉讼请求。上述款项于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费2320元、按简易程序减半收取1160元，鉴定费3000元，保全费1805元，计款5965元，由原告谢纪华负担965元，被告董仕静负担5000元。 二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。二审期间，双方争议焦点为一审法院认定的被上诉人住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金和精神抚慰金的数额是否正确，对后续治疗费及保全费的判决是否适当。 首先，关于住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金和精神抚慰金的数额是否适当的问题。上诉人认为一审法院判决的住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金及精神抚慰金，其交通事故的原因力应当为40%，故应当认定由上诉人承担40%的赔偿比例。经审查，2019年6月20日，经六安市金安区人民法院委托，安徽正源司法鉴定所针对被上诉人交通事故后诊断的Ｔ11椎体楔形变、高血压（三级、极高危）、糖尿病、双肺下叶炎××变、胸腰椎恳谈、椎间盘变性、Ｌ4／5、Ｌ5／Ｓ1椎间盘突出、脑内多发性腔梗、缺血灶病与交通事故是否存在因果关系进行鉴定。该鉴定所出具（皖）正源司鉴［2019］临鉴字第4-27号鉴定报告，分析认定，谢纪华因交通事故伤后立即入住六安市中医院，入院当日Ｘ线片示：左胫腓骨骨折；2018年12月6日磁共振片示：Ｔ12、Ｌ3椎体压缩性骨折、Ｔ11椎体楔形变等伤情，除Ｔ11椎体楔形变为陈旧性损伤外，其余损伤均与本次交通事故存在直接因果关系，建议原因力100%。2020年5月12日，经六安市金安区人民法院委托，安徽瑞普司法鉴定所对被上诉人伤残等级、护理期限及人数、营养时限、后期医疗费进行鉴定，该所作出皖瑞普司鉴［2020］法临字38号《司法鉴定意见书》，评定被上诉人Ｔ12、Ｌ3椎体压缩性骨折评定为九级伤残，并评定护理期90日、营养期90日，后续医疗费10000元（或以实际费用为准）。据此，上诉人认为其应当承担40%的赔偿责任无事实依据。其次，关于后续医疗费及保全费的问题。案涉后续医疗费10000元系经过鉴定部门评定，保全费是因被上诉人为保证案件顺利执行而实际支出，一审法院在本案中一并判决，并无不当。 综上所述，上诉人的上诉理由，不能成立，不予支持。原判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1160元，由上诉人董仕静负担。 本判决为终审判决。 审判长  王世如 审判员  高 华 审判员  魏 晋 二〇二〇年十月九日 法官助理耿广玉 书记员陈佳慧 附：法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。