四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川15民终2019号 上诉人（原审被告）：邓开银（曾用名邓开根），男，1976年12月出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托诉讼代理人：罗冰霜，四川丰宜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：贾超颖，四川丰宜（屏山）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：蒋华林，男，1963年7月出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托诉讼代理人：李世刚，宜宾市叙州区兴达法律服务所法律工作者。 上诉人邓开银因与被上诉人蒋华林机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省宜宾市叙州区人民法院（2020）川1521民初4418号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。 邓开银上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判邓开银不承担赔偿责任；2.一、二审案件受理费由蒋华林承担。事实和理由：1.蒋华林的左膝关节创伤性关节炎，左膝关节半月板后角水平撕裂，左股骨软骨损伤与案涉交通事故没有因果关系，故蒋华林的经济损失不应由邓开银承担；2.案涉司法鉴定意见书认定蒋华林的外伤的参与度以50%左右为宜，即使邓开银承担责任，也只承担50%的责任，一审判决邓开银承担100%的责任错误。 蒋华林辩称：邓开银与蒋华林发生交通事故后，交警部门认定邓开银承担事故的主要责任。蒋华林受伤后到叙州区柳嘉中心医院住院治疗9天，邓开银承担了1911.33元的医疗费。由于该医院没有CT及磁共振MR检查设备，没有检查。蒋华林出院后，向一审法院起诉并申请委托鉴定机构对蒋华林的伤情、后续医疗费进行鉴定。2020年2月经宜宾中康骨科医院CT检查后结论为：左髌内下缘陈旧性骨折，伴膝关节内极少量积液、左膝关节退行性改变。同时在宜宾市第二人民医院进行MR（磁共振）检查并住院治疗2天后出院，四川中正法医司法鉴定所评定蒋华林的伤情为十级伤残。因此，邓开银的上诉理由不成立，上诉请求于法无据。 蒋华林向一审法院提出诉讼请求：1.判令邓开银赔偿蒋华林各项损失共120157.45元[医疗费11229.45元;伤残赔偿金72308元（36154元/年×20年×10%）；精神损害抚慰金5000元；误工费22560元（188天×120元/天）；护理费1320元（11天×120元/天）；交通费1200元；住院伙食补助费440元（11天×40元/天）；后续治疗费4000元；鉴定费2100元]；2.本案诉讼费用由邓开银承担。 一审法院认定事实：2019年11月22日9时11分，邓开银驾驶车牌号为川Ｑ×××××号普通二轮摩托车，从发龙往柳嘉镇方向行驶，当车行驶至柳嘉至发龙4公里100米时，川Ｑ×××××号车载物与蒋华林驾驶的车牌号为川Ｑ×××××的普通二轮摩托车刮撞，造成蒋华林受伤的交通事故。蒋华林受伤当日被送往宜宾市叙州区中心卫生院住院治疗，入院诊断为：1.车祸伤；2.左小腿裂伤；3.全身多处软组织伤；4.高血压病。治疗经过：入院经左小腿清创缝合，抗感染，活血止痛，降血压，支持治疗10天，伤口无红肿溢液，生命体征平稳，于2019年12月1日治疗后好转出院。出院诊断为：1.车辆事故中的人员损伤；2.软组织疾患；3.小腿损伤；4.高血压。出院医嘱：出院带药，门诊治疗，不适及时就医。蒋华林在该院住院用去医疗费1911.33元，系邓开银垫付，蒋华林在该院住院期间由邓开银进行护理并由邓开银提供伙食。2020年2月25日，蒋华林前往宜宾中康骨科医院行“左膝关节螺旋ＣＴ平扫＋三维重建”检查，诊断提示：左髌骨内下缘陈旧性骨折，伴膝关节内极少量积液；左膝关节退行性改变。2020年2月26日，蒋华林前往宜宾市第二人民医院行ＭＲ检查，诊断意见：1.左膝关节诸骨边缘轻度骨质增生，关节滑膜稍增厚，关节腔积液，周围软组织肿胀，符合退行性骨关节病表现；2.左膝关节内外侧半月板前后角变性（Ⅰ-Ⅱ）；3.左股骨下段及胫骨近段斑片状异常信号影，骨髓水肿待排。2020年3月31日，蒋华林前往宜宾市第二人民医院行左膝关节ＭＲ检查复查，诊断意见：1.左膝关节诸骨边缘轻度骨质增生，部分关节滑膜稍增厚，关节腔少量积液，周围软组织稍肿胀、较前减轻；2.左膝关节内侧半月板后角变性（Ⅱ-Ⅲ级），内侧半月板前角、外侧半月板前后角变性（Ⅰ-Ⅱ级）；3.左股骨下段及胫骨近段少许骨髓水肿，左髌骨关节面下骨髓水肿及小囊变，较前减轻。2020年4月29日，蒋华林因左膝关节屈曲功能障碍进入宜宾市第二人民医院住院治疗，入院记录：“……现病史：入院半年前，患者骑摩托车与摩托车发生车祸致左膝关节疼痛、流血、肿胀，伴左膝关节活动受限，伤后不能行走……当即至柳嘉镇卫生院治疗，予以伤口清创缝合等治疗，予以伤口清创缝合等治疗（具体不详）。2月前患者仍伴左膝疼痛，活动时明显，屈曲功能受限……予以药物保守治疗，现患者仍有左膝关节疼痛不适，行走疼痛明显，上下楼梯疼痛加重，蹲厕困难，现为进一步求治疗，门诊以’左膝关节屈曲功能障碍’收入我科……”初步诊断：1.左膝关节重度屈曲功能障碍；2.左膝关节粘连；3.左膝关节半月板损伤；4.左膝关节创伤性关节炎；蒋华林在宜宾市第二人民医院行左膝关节镜探查＋关节冲洗＋滑膜清理＋下肢关节松解术＋关节清理术＋软骨修整＋半月板修整成型术后于2020年5月1日办理出院手续。蒋华林在宜宾中康骨科医院、宜宾市第二人民医院检查及住院等共计用去医疗费11249.45元。庭审中，蒋华林陈述其受伤前从事文具、玩具、小吃等销售，每月收入大概为1000-2000元之间。本案蒋华林起诉时，一并申请对其伤残等级、后续医疗费进行诉前鉴定，经依法组织各方当事人选定四川中证法医学司法鉴定所对蒋华林的伤残等级、后续医疗费进行诉前鉴定。四川中证法医学司法鉴定所于2020年3月30日对蒋华林的伤势进行鉴定后作出鉴定意见：1.被鉴定人蒋华林因交通事故致左膝关节创伤性关节炎，左膝关节半月板后角水平撕裂，左股骨髁软骨损伤，左小腿裂伤，评定为十级伤残；2.后续医疗费约需肆仟元。该鉴定意见书分析说明处载明：“……专家会诊提示：不能确定其左膝关节损伤和其2019年11月22日外伤有关联。结合其左下肢外伤史较重，考虑其左膝部损伤和退行性骨关节病并存。关节镜直视下左膝创伤性关节炎和左股骨内髁软骨损伤的诊断确认，左股骨髁软骨损伤属关节内骨折范畴。据此，依照……之规定，被鉴定人蒋华林的伤残等级评定为十级。其外伤的参与度以50%左右为宜……”蒋华林为此支付鉴定费2100元。 一审法院认为，邓开银、蒋华林对蒋华林因交通事故受伤的事实及交通事故的责任划分均无异议,予以确认。即邓开银负主要责任，蒋华林负次要责任。关于邓开银辩称蒋华林的伤残与本案交通事故无关的问题，因蒋华林的伤情经其申请、依法委托进行了诉前鉴定，该鉴定程序合法，在鉴定意见书中鉴定机构依据其专业知识分析确认结合蒋华林左下肢外伤史较重，考虑其左膝部损伤和退行性骨关节病并存，关节镜直视下左膝创伤性关节炎和左股骨内髁软骨损伤的诊断证明，左股骨髁软骨损伤属关节内骨折范畴，认定蒋华林的伤残等级评定为十级，故确认蒋华林的伤残与本案交通事故是有因果关系的。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，蒋华林遭受的损失应由邓开银在交强险限额内承担赔偿责任，并就超出交强险部分承担70%的赔偿责任。蒋华林系城镇户籍，其各项赔偿项目的标准应当按照城镇标准进行计算。蒋华林主张的医疗费、后续医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费适当，予以支持。根据蒋华林就医、伤残、鉴定等实际情况，其交通费确定为300元为宜，对其过高请求不予支持。蒋华林主张的护理费与住院伙食补助费标准适当，予以支持，但因其在宜宾市叙州区中心卫生院住院期间系由邓开银进行护理并提供伙食，故不应再计算宜宾市叙州区中心卫生院住院期间的护理费及住院伙食补助费，仅应计算在宜宾市第二人民医院住院2天的护理费240元（2天×120元／天）及住院伙食补助费80元（2天×40元／天）。蒋华林主张的误工费标准过高，天数过长，结合其庭审中陈述的伤前的收入情况、受伤状况，酌情支持其误工费按70元／天的标准计算至鉴定前一日为9030元（129天×70元／天）。邓开银在交通事故发生后为蒋华林垫付了医疗费1911.33元，请求在本案中一并处理的主张，予以支持。蒋华林的合理损失为：医疗费13140.78元（11229.45元＋1911.33元）、后续医疗费4000元、住院伙食补助费80元（2天×40元／天）、护理费240元（2天×120元／天）、残疾赔偿金72308元（36154元／年×20年×0.1）、精神损害抚慰金5000元、误工费9030元（129天×70元／天）、鉴定费2100元，交通费300元，合计106198.78元，应由邓开银在交强险责任限额内赔偿蒋华林98978元，超出交强险限额的7220.78元，应由邓开银承担70%的赔偿责任，为5054.55元。品迭邓开银垫付的医疗费后，总共应赔偿蒋华林损失102121.22元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、邓开银在判决生效之日起十日内赔偿蒋华林102121.22元；二、驳回蒋华林的其他诉讼请求。如果邓开银未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2704元，减半收取计1352元，由邓开银负担（此款蒋华林已预交，由邓开银在判决生效之日起十日内直付蒋华林，一审法院不再另行退补）。 二审期间，邓开银向本院提交了如下证据：蒋华林的摩托车照片1张、网络上下载的关于“退行性骨关节病”的医学知识，拟证明发生事故时蒋华林的摩托车拖着三个煤气罐在路上行驶，蒋华林具有过错，蒋华林患的是退行性骨关节炎而不是创伤性关节炎，蒋华林的伤情是由自身的原因造成。蒋华林经质证认为，人体病变的知识是专业知识，蒋华林不懂，但网上搜索下载的医学知识不能作为定案的依据。蒋华林向本院提交了如下证据：蒋华林受伤的腿部膝关节处伤口的照片2张、摩托车装载液化气罐照片1张，拟证明蒋华林受伤的伤情。邓开银经质证认为，对蒋华林提供照片的真实性无异议，但对关联性有异议，不足以证明蒋华林骨内伤。本院经审核认为，邓开银、蒋华林在二审提供的证据均不属于新的证据。本院将综合全案事实予以评判。 二审查明，一审查明但未叙述的事实：邓开银驾驶车辆与蒋华林驾驶车辆相刮擦发生交通事故，宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队经过勘查，作出第511521420190004285《道路交通事故认定书》，认定邓开银负本次事故的主要责任，蒋华林负本次事故的次要责任。二审查明的其余事实与一审查明的事实一致，对一审查明的事实予以确认。 本院认为，公民的健康权受法律保护。蒋华林因案涉交通事故受伤，所造成的损失应当由侵权人根据其过错责任承担赔偿责任。本案交通事故经宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队作出的《道路交通事故认定书》认定邓开银负本次事故的主要责任，蒋华林负次要责任，故邓开银应根据其过错程度承担相应的民事赔偿责任。 关于蒋华林的左膝关节创伤性关节炎，左膝关节半月板后角水平撕裂，左股骨软骨损伤是否与本案交通事故有因果关系的问题。案涉交通事故致蒋华林受伤，蒋华林先后在叙州区柳嘉中心医院、宜宾中康骨科医院、宜宾市第二人民医院进行治疗，结合医院的病历诊断证明及鉴定结论,蒋华林的伤情与交通事故之间存在因果关系。 关于鉴定结论中伤残等级认定的问题,上诉人邓开银主张蒋华林的左膝关节创伤性关节炎，左膝关节半月板后角水平撕裂，左股骨软骨损伤是自身的原因造成，与交通事故无关而不应赔偿，即使赔偿只按鉴定意见参与度50%赔偿。蒋华林的伤情在宜宾市第二人民医院住院检查时,诊断左膝关节屈曲功能障碍；左膝关节半月板后角水平撕裂；左股骨髁软骨损伤（ICRS2级）；左膝关节粘连；左膝关节创伤性关节炎。鉴定机构的鉴定分析说明，结合蒋华林左下肢外伤史较重，考虑其左膝部损伤和退行性骨关节病并存。关节镜直视下左膝创伤性关节炎和左股骨髁软骨损伤属关节内骨折范围。鉴定机构依据《人体损伤致残程度分级》“下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎”的规定，评定蒋华林的伤残等级为十级，其外伤的参与度以50%左右为宜。该鉴定意见是以创伤性关节炎评定十级伤残，蒋华林自身的退行性骨关节病并不影响伤残等级的鉴定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”的规定，蒋华林在本次交通事故中有一定过错，一审判决已经按照蒋华林的过错责任认定蒋华林承担次要责任，但蒋华林自身体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。案涉司法鉴定机构系由一审法院根据法定程序选择的具有资质的鉴定机构,该鉴定程序合法，该机构出具的鉴定意见是根据蒋华林病历及临床检查、专家会诊后依法作出，邓开银未提供充分的证据证明一审法院委托的鉴定存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的情形，故一审法院依法委托四川中证法医学司法鉴定所作出的鉴定意见应当作为本案的定案依据。 综上所述，上诉人邓开银的上诉理由不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2342元，由上诉人邓开银负担。 本判决为终审判决。 审判长 陈 静 审判员 王纯强 审判员 张问桃 二〇二〇年十月二十七日 书记员 赖 秋