陕西省咸阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕04民终2359号 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司咸阳市分公司，住所地陕西省咸阳市秦都区楼********。统一社会信用代码：91610400783670448G。 法定代表人：吴东文，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张瑶，北京市中银（西安）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：罗彩云，女，1958年12月10日出生，住陕西省泾阳县，公民身份号码：61042XXXX8********。 委托诉讼代理人：王剑，咸阳市渭城区渭阳法律服务所法律工作者。 原审被告：王保胜，男，1986年6月5日出生，住陕西省咸阳市渭城区，公民身份号码：61040XXXX6********。 上诉人太平财产保险有限公司咸阳市分公司因与被上诉人罗彩云、原审被告王保胜机动车交通事故责任纠纷一案，不服咸阳市渭城区人民法院(2020)陕0404民初1524号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭，经征得当事人同意对本案不开庭进行了审理，本案现已审理终结。 太平财产保险有限公司咸阳市分公司上诉请求：1、依法撤销渭城区人民法院（2020)陕0404民初1524号民事判决书第一项并依法改判或发回咸阳市渭城区人民法院重审。2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审判决认定被上诉人第二次住院与侵权行为之间存在相当的因果关系，属于事实认定错误。2、鉴定检材未经质证，直接引用被上诉人单方委托制作的鉴定意见，属于程序违法。综上所述，一审判决认定事实错误且严重违反法定程序，请查明事实后支持上诉请求。 被上诉人罗彩云辩称：住院记录详细记载了罗彩云病情，二次住院和交通事故是有关系的。鉴定材料一审判决已经写得很清楚了，一审判决适用法律正确，要求驳回上诉，维持原判。 原审被告王保胜辩称：无意见。 罗彩云向一审法院提出诉请：判令王保胜、太平财险咸阳分公司在各自责任范围内分别承担因交通事故给罗彩云造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计194641.27元。 一审法院查明事实：2019年8月28日21时30分许，王保胜驾驶陕DXXX**号小型普通客车，沿北杜大街由东向西行驶至自贸大道与北杜大街交汇处时，与沿自贸大道由南向北行驶的杨彩丽驾驶的绿驹牌两轮电动车相撞，致两车受损、绿驹牌两轮电动车驾驶人杨美丽及乘坐人罗彩云受伤的交通事故。西咸新区公安局空港新城分局交通巡逻警察大队于2019年9月10日作出第611703120190000097号道路交通事故认定书，认为王保胜驾驶机动车上道路行驶未按照交通信号灯指示通行，是造成本次事故的直接原因，应负事故全部责任，罗彩云、杨美丽无事故责任。罗彩云受伤后被送往咸阳市中心医院治疗，后被诊断为：1.右胫腓骨骨折；2.右足踇趾毁损伤；3.右眼挫伤；4.12,21,22牙外伤性牙缺失；5.15,25牙III°松动；6.头皮血肿；7.右下肢肌肉损伤；8.多处浅表损伤。罗彩云入院后完善相关检查，急诊在腰麻下行右足踇趾毁损伤残端修整术，术后给予活血化瘀、支持对症治疗，后又于2019年9月9日在硬腰联合麻醉下行右胫骨骨折切开复位内固定术，术后给予活血化瘀、营养支持对症治疗，2019年9月28日出院，实际住院30天，花费住院医疗费38173.68元（其中14099元为王保胜支付）、门诊医疗费用2076.38元，出院情况中记载“右大腿内侧局部皮肤坏死，右大腿内侧波动感消失，右下肢末梢感觉、血运及运动可。患者及家属要求出院，故患者今日出院”，出院医嘱：出院后注意休息，加强营养，继续治疗右侧大腿皮肤坏死，促进骨折愈合，定期复查X线片，根据骨折愈合情况决定能否下床负重行走，择期口腔科治疗，修复牙齿，门诊随诊。出院当日，罗彩云购买活血理伤丸支出140元。2019年9月30日，罗彩云因右大腿伤口疼痛到西安碑林冯庆伍诊所就诊，支付门诊费1565元。为了治疗右下肢慢性溃疡，罗彩云于2019年10月21日在陕西中医药大学附属医院住院治疗，同年11月19日出院，实际住院29天，花费住院医疗费用35720.21元，经诊断为：1.右下肢溃疡（大腿）；2.右侧胫腓骨折术后；3.右下肢淋巴水肿；4.导管相关性尿路感染。后罗彩云自行委托陕西中金司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费、误工期限、护理期限、营养期限进行评定，该中心于2020年3月12日作出陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第3710号司法鉴定意见书，意见为：（一）被鉴定人罗彩云此次外伤后右胫腓骨近端骨折、右胫骨平台骨折，目前遗留右膝关节功能丧失25%以上（未达50%），评定为十级伤残。（二）被鉴定人罗彩云此次外伤后误工期限为150日，护理期限为70日，营养期限为90日。（三）1.被鉴定人罗彩云此次外伤后续需定期复查，择期行右胫骨骨折内固定物取除术，约需人民币壹万元（10000.00元）。2.被鉴定人罗彩云此次外伤致11.12.21.22牙缺失，需对11.12.21.22牙行烤瓷修复术，为增强稳定性同时需对相邻两颗牙齿进行烤瓷修复，烤瓷修复术，共6颗，每次每颗牙烤瓷费用约需人民币壹仟壹佰至壹仟叁佰元（1100.00-1300.00元），每5-10年更换一次。罗彩云因此次鉴定支出2740元。另查明，肇事车辆陕DXXX**号的登记所有人系王保胜，该车在太平财险咸阳分公司投保了交强险和商业险，其中商业三者险保险金额100万元（已承保不计免赔），事故发生于保险期间。事发后，太平财险咸阳支公司已向罗彩云赔付10000元。 一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。侵害他人生命健康权和财产权益的，应依法承担侵权责任。机动车与非机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，王保胜对交通事故的发生负有全部责任，故对罗彩云因交通事故产生的损失应由太平财险咸阳分公司首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由该公司根据保险合同予以赔偿。太平财险咸阳支公司对罗彩云自行委托陕西中金司法鉴定中心所做的司法鉴定意见书有异议，申请重新鉴定，本院认为根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条的规定，法律并未禁止一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具意见，只是要求人民法院在另一方当事人有证据或者理由足以反驳的情况下对其鉴定申请应予准许，而太平财险咸阳支公司在庭审后提交的申请书中的理由尚达不到足以反驳的程度，故不予准许。 关于罗彩云因交通事故产生的损失，根据有效证据，关于医疗费，罗彩云提交的票据中有一部分并不是医疗费，而是复印病历产生的费用，因该费用不属于法定赔偿范围，不予支持，太平财险咸阳支公司对除咸阳市中心医院之外的其他医疗费用均有异议，本院认为根据咸阳市中心医院住院病案中的出院情况及医嘱，可以看出罗彩云在西安碑林冯庆伍诊所及陕西中医药大学附属医院的治疗费用与侵权行为之间存在相当因果关系，均应予以支持，故医疗费确定为77675.27元；关于后续治疗费，内固定物取除术费用为10000元，牙齿修复费用为取中间值1200元，暂按两次计算，为14400元（1200元/颗/次×6颗×2次）；住院伙食补助费为1770元（59天×30元/天）、营养费为2700元（90天×30元/天）；关于护理费，因罗彩云未提交关于护理人员收入状况的证据，本院酌情认定为100元/天，护理期限以司法鉴定意见书确定的70天为准，确定为7000元（70天×100元/天），罗彩云要求住院期间按照2人计算护理费，但住院病案只是要求留陪人，并无人数的具体要求，诊断证明虽记载留陪两人，但诊断证明（一审书真名，系笔误）的出具时间均为出院当日，与常理不符，真实性存疑，故不予支持；关于误工费，罗彩云提交的证据证明不足以其收入水平，本院酌情认定为70元/天，误工期间以司法鉴定意见书确定的150天为准，确定为10500元（150天×70元/天）；关于残疾赔偿金，罗彩云主张的64976.4元（36098元/年×18年×10%）在法律允许的范围之内，予以支持；关于精神损害抚慰金，结合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素，酌情支持3000元；关于交通费，酌情支持300元；鉴定费为2740元。以上共计195061.67元，其中医疗费用赔偿限额部分（医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费）106545.27元，首先由太平财险咸阳分公司在交强险责任限额范围内赔偿10000元，不足部分96545.27元亦由该公司在商业三者险责任限额范围内赔偿；死亡伤残赔偿限额部分（护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费）85776.4元未超出交强险分项限额，由太平财险咸阳分公司在交强险责任限额范围内承担；鉴定费2740元由王保胜赔偿。综上所述，太平财险咸阳分公司应在交强险责任限额范围内赔偿罗彩云1923**.67元，因该公司已经赔付10000元、王保胜已支付14099元，太平财险咸阳分公司再向罗彩云支付168222.67元；王保胜赔偿罗彩云27**元。王保胜已赔付的14099元因罗彩云未主张，本院不便一并进行处理，王保胜可依保险合同向太平财险咸阳支公司进行理赔。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条之规定，判决：一、本判决生效后十日内，太平财产保险有限公司咸阳市分公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿罗彩云1682**.67元。二、本判决生效后十日内，王保胜向罗彩云赔偿2740元。三、驳回罗彩云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4219元，减半收取计2109.5元，由王保胜负担1859.6元、罗彩云负担249.9元。 二审期间，当事人未提交新的证据。 经审查，原审查明的事实本院依法予以确认。 本院认为，本案争议焦点为：1、被上诉人罗彩云第二次住院治疗与本次交通事故是否具有因果关系；2、一审法院采信鉴定意见是否合法。关于焦点1，2019年8月29日罗彩云因本案交通事故在咸阳市中心医院入院治疗，9月29日咸阳市中心医院出院记录中出院医嘱及注意事项中载明：嘱其出院后注意休息，继续治疗右侧大腿皮肤坏死，门诊随诊等，该遗嘱对罗彩云右侧大腿伤情继续治疗作出明确意见，故罗彩云继续治疗的合理性和必要性应以医嘱为准，2019年10月21日罗彩云被陕西中医药大学附属医院诊断为右下肢溃疡（大腿）并安排其住院治疗，可见罗彩云就该伤情的继续治疗与因本案交通事故出院医嘱相符，故罗彩云住院治疗与本案交通事故存在因果关系，上诉人称第二次住院治疗与本案交通事故不存在因果关系，但其并未提供证据予以佐证罗彩云住院治疗系其他原因所致，故该节上诉理由不能成立。关于焦点2，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条之规定，对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。本案被上诉人罗彩云自行委托鉴定机构出具鉴定意见不违反法律规定，上诉人无充分有效的证据或者理由足以反驳该鉴定意见，亦无证据证明该鉴定意见存在重新鉴定的法定情形，故一审法院依法不予准许重新鉴定并无不妥，且该鉴定意见经过各方举证质证，一审法院审核认定该鉴定意见符合法律规定，上诉人该节上诉理由不能成立。 综上所述，太平财产保险有限公司咸阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3665元，由上诉人太平财产保险有限公司咸阳市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 刘联胜 审 判 员 王丽丽 审 判 员 张作儒 二〇二〇年十月二十三日 法官助理 张健旺 书 记 员 赵晓霄 1