安徽省六安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖15民终2300号 上诉人（原审原告）：张某，男，2013年6月25日出生，汉族，经常居住浙江省杭州市余杭区。 法定代理人：张明，男，1986年2月23日出生，汉族，户籍地安徽省舒城县，住浙江省余杭区，系张某父亲。 委托诉讼代理人：陈定好，安徽睿正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：戴兰兰，安徽睿正律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：舒城县中医院，住所地安徽省舒城县城关镇东大街道，统一社会信用代码123414254862555207。 法定代表人：朱晓稳，院长。 委托诉讼代理人：王宗应，系单位工作人员。 委托诉讼代理人：张军，安徽永诚律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：舒城县人民医院，住所地安徽省舒城县城关镇桃溪东路与鹿起路交叉路口西北方向，统一社会信用代码12341425486255512C。 法定代表人：邹道富，院长。 委托诉讼代理人：吴建敏，安徽龙鼎律师事务所律师。 上诉人张某、舒城县中医院、舒城县人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服舒城人民法院（2020）皖1523民初5586号民事判决,向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人张某上诉称,一、一审法院认定上诉人诉请的护理用品一次性纸尿裤57600元、一次性尿片43200元没有法律依据，属于认定事实及适用法律错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款：受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算，伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。上诉人为两个二级伤残，无生活自理能力，上诉人在一审当中提供的山东省正邦假肢赔偿鉴定中心鉴定报告［鲁正鉴字（2020）0048号］证明被鉴定人需要一次性纸尿裤及一次性尿片，该鉴定属于合法合规的具备鉴定资格的鉴定机构出具的鉴定报告，出于上诉人重度精神发育迟滞的特殊伤情的需要，是一个智力发育障碍儿童终身需要用到的必须品，依法应当判决上诉人参照残疾辅助器具配置机构的意见确定其一次性纸尿裤及一次性尿片的费用共计100800元，其中舒城县中医院45360元，舒城县人民医院30240元。二、一审法院对上诉人的精神损害抚慰金酌定太低，属于适用法律错误。因为两被上诉人的过错，导致上诉人从此变成了个重度痴呆儿，世间所有的美好都与上诉人无关，两被上诉人的过错给上诉人整个家庭都带来了毁灭性的打击，而上诉人仅因为出生后居住在交通不便的偏远山区导致自身承担责任，若没有两被上诉人的过错，上诉人也不会导致今天的严重后果，上诉人自身并无任何过错，因此，请求二审法院判令两被上诉人各增加精神抚慰金53000元、62000元。要求判决舒城县中医院对张某增加赔偿98360元、判决舒城县人民医院对张某增加赔偿92240元，二审诉讼费用由被上诉人承担。 被上诉人舒城县中医院答辩称，上诉理由不能成立，一审判决准确，请求不予支持张某的上诉请求。 被上诉人舒城县人民医院答辩称，1、一审对护理用品不予支持符合法律规定，护理用品不属于最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题若干解释26条残疾辅助器具费用。2、从上诉人一审举证材料看，上诉人前期没有该费用的发生，该费用不属于必需品。3、一审法院对精神损害抚慰金的酌定充分考虑了上诉人的情况，是按照高标准确定的，按照相关规定一般一级伤残确定的是5万元，即使按照一级伤残，结合双方当事人的过错，两被上诉人承担也不应超过4万元，一审酌定45000元实际是充分考虑上诉人的情况。综上，上诉理由不能成立。 上诉人舒城县中医院上诉称,一、一审法院按浙江省上一年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金不当。本案被上诉人出生地、户籍所在地在安徽省舒城县内，实际居住地在安徽省舒城县，受诉法院为舒城县人民法院，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，一审法院应该适用安徽省上年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，一审法院关于残疾赔偿金判决不当。二、一审法院按20年确定护理期不当。被上诉人患有重度脑瘫，生命期限具有高度不确定性，为了公平原则，按5年周期确定护理期限比较合理：上诉人为公立医院，具有赔偿能力，如被上诉人5年后健在，上诉人同意继续支付护理费。要求撤销一审判决内容，对残疾赔偿金按安徽省城镇居民标准予以改判，对护理期按五年期限予以改判。 被上诉人舒城县人民医院答辩称，同意舒城县中医院的上诉请求。 上诉人舒城县人民医院上诉称,一、康复辅助器具配置不应得到支持，被上诉人提供的正邦假肢鉴定赔偿中心的鉴定报告不能作为定案依据。1、该鉴定报告与本案不具有关联性，首先、该鉴定报告鉴定的是康复辅助器具费和护理生活费用，而该费用不属于法定的赔偿项目；其次、该鉴定项目与委托项目不是同一项，委托的事项为残疾器具辅助费和续治疗费用，而鉴定出来的项目是康复辅助器具和护理生活用品费用。2、该鉴定报告程序不合法，首先、其鉴定人员的执业证书均不在有效期限内，康复协会出具的证明不具有法定的效力。根据假肢制作师注册办法，续注册的，有效期为三年，而康复协会出具的证明中，张哲源的执业证无有效期限明显于法相悖；其次、鉴定人员的执业证均为假肢制作师，不具备鉴定的资质，而正邦假肢鉴定赔偿中心并没有提交资质证书，从网上查询看，康复辅助器具费和护理生活费用的鉴定也不在其鉴定范围。3、即使该康复费用等属于残疾辅助器具费用也不得到支持。原告的护理依赖等级是完全护理依赖，根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的意见，护理依赖的等级是根据其配置辅助器具的情况结合护理依赖程度进行确定，而被上诉人在鉴定时并没有配置辅助器具，其护理依赖的鉴定已经考虑到了其辅助器具配置费用的部分，因此不应再得到支持。4、从被上诉人前期的治疗情况看，该费用不具有必然性，被上诉人已经6岁了，但是期间一直没有该康复治疗的费用，另从其鉴定做出时，其治疗应该已经视为终结，也不应再有该费用的发生。二、被上诉人的伤残赔偿金不能按照浙江省城镇居民标准确定，应该按照安徽省城镇居民标准认定。1、一审认定被上诉人实际居住地在杭州系认定事实错误。按照浙江省城镇居民标准证据不足：首先、从被上诉人提供的医药费和交通费票据看，费用发生在安徽，但在2017年后基本没有被上诉人去往浙江的车费。其次、被上诉人的母亲虽然办理了浙江的暂住证，但是并不能证明其在浙江居住和生活，因为告知单已经注明不能作为暂住的证明，而提供的前期的暂住证上登记的常住户口是安微省舒城县晓天镇，另被上诉人的母亲虽然从2012年开始在浙江办的暂住证，但职业一直是无业和失业的。再次、被上诉人母亲在2017年是怀孕期间，怀孕期间的产检检查一直是在安徽（见其提交了中孕和晚孕的检查报告），且结合被上诉人的出生地，另根据庭审中被上诉人代理人的陈述，被上诉人系由其母亲照顾，因此被上诉人在此期间居住在安徽较为属实。因此上诉人认为，从目前的证据看，被上诉人虽然在两地都有居住，但从照顾被上诉人的生活和被上诉人母亲的实际情况看，被上诉人的实际居住地应该是在安徽，只是有时为了治疗在浙江居住过。2、2019年12月后，安徽省已经统一了侵权的伤残赔偿金的赔偿标准，因此对赔偿金的标准不再适用最高院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题意见的司法解释，不应使用浙江省标准。3、根据最高院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释第24条的规定，伤残赔偿金的标准适用的是医疗机构所在地的标准，并非被侵权人居住地的标准。三、上诉人认为护理费每五年一支付更为人性化也符合法律规定。考虑到被上诉人目前的状况和公平原则，上诉人认为判决时对该护理费用应该按照20年计算，每5年支付一次更为合理也更为人性化。要求撤销原判，对伤残赔偿金予以改判，对康复辅助器具配置不予支持，判决上诉人少承担赔偿款147393.48元。 被上诉人舒城县中医院答辩称，同意舒城县人民医院的上诉请求。 被上诉人张某对舒城县中医院、舒城县人民医院的上诉共同答辩如下：山东正方司法鉴定所是一审法院委托具有资质的，对张某康复辅具费用进行鉴定，程序合法，并一审法院予以审核，该残疾康复器具轮椅等均是为了改善上诉人的生存条件而予以确定的，该部分是必然要发生的费用，张某在上诉状指出的属于所指出的必要费用，一审法院对此支持具有法律依据，适用法律正确，事实认定正确，至于舒城县人民医院提到的是悖论，张某因家庭原因无法治疗，张某轮椅是自行购买，购买发票遗失导致无法主张，而不代表不需要该费用，张某需要可以减少褥疮发生的器具在张某家里，该器具是必然要发生的费用，不能因为上诉人一审中缺乏证据没有主张而否认费用和必要性。护理依赖反映的是上诉人定残以后所需要的，上诉人已经确定为两个二级伤残，完全护理依赖，舒城县人民医院对意见一审未提出异议，也未申请重新鉴定，再提出无事实和法律依据。2、残疾赔偿金，张某自出生后随父母住在杭州，因治疗来往多地，张某已经7岁了，张某父母支出的精力是常人难以忍受的，其母亲濒临崩溃，这时候重度脑瘫患儿的出生就是家庭灾难，需要共同应对，舒城人民医院无证据认定张某居住应在安徽无事实和法律依据。2019年12月以后安徽统一适用伤残统一标准只是为了更好保护受害人利益这种人身歧视的理念，才统一标准，统一使用城镇标准不能想当然认为法律意见就失效了，张某举出证明伤残赔偿金应按照经常居住地来计算。至于人民医院提到的24条规定是在偷换概念，明确了是有利于被侵权人被保护这一块来规定的。3、人民医院上诉请求没有提到关于护理费不符合上诉请求要求，对于张某已经存活了7年，频繁让张某五年一起诉增加诉累，也会增加痛苦，最高院关于护理费的规定，不超过20年，20年依然存活的仍可主张护理费和残疾赔偿金，一次性支付20年更能保护张某的家庭。综上，驳回舒城县人民医院的全部上诉请求。 上诉人张某在一审提出的诉讼请求：1、判令被告舒城县中医院对原告张某医疗费36694.34元、交通费10000.00元、住院伙食补助费1250.00元、住宿费3083.00元、营养费36000.00元、护理费304917.00元、伤残赔偿金1191603.3元、残疾辅助器具配置更换修理费（暂计算20年）43000.00元、后期护理依赖的护理费用885600.00元、一次性纸尿裤（暂计算20年）57600.00元、一次性尿片（暂计算20年）43200.00元、鉴定费7930.00元，计2620877.94元中的45%以及精神抚慰金80000元，合计1259396元；2、判令被告舒城县人民医院赔偿原告张某医疗费36694.34元、交通费10000.00元、住院伙食补助费1250.00元、住宿费3083.00元、营养费36000.00元、护理费304917.00元、伤残赔偿金675720.00元、残疾辅助器具配置更换修理费（暂计算20年）43000.00元、后期护理依赖的护理费用885600.00元、一次性纸尿裤（暂计算20年）57600.22元、一次性尿片（暂计算20年）43200.00元、鉴定费7930.00元，计2620877.94元中的30%以及精神抚慰金80000元，合计866263.38元。3、本案诉讼费和鉴定费由被告承担。事实与理由：2013年6月25日，原告在舒城县中医院出生。2013年6月29日，原告随其母亲出院。2013年6月29日夜里，原告有拒乳现象，遂被送至舒城县人民医院，诊断为败血症，后转至安徽省立儿童医院治疗，诊断为：1.新生儿低血糖症，2.低血糖脑损伤。经治疗虽保住性命但有脑瘫后遗症。原告认为舒城县中医院未尽到医疗观察诊治义务，对原告的低血糖存在漏诊，舒城县人民医院存在误诊、误治。原告已将舒城县中医院、舒城县人民医院、安徽省立儿童医院诉至合肥市包河区人民法院，要求赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费等损失，包河区人民法院判决舒城县中医院承担45%赔偿责任，舒城县人民医院承担30%赔偿责任。原告自上次诉讼以后又四处寻求治疗，但原告的脑瘫症状及体征一直没有任何改善。原告经中国残疾人联合会认定为智力和肢体多重残疾，残疾等级为一级。原告经合肥市精神病医院司法鉴定所鉴定为：重度精神发育迟滞。经安徽天正司法鉴定中心鉴定为：构成两个二级伤残，护理期为评定至定残日前一日，营养期为24个月，护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为1人。经山东省正邦假肢赔偿鉴定中心论证：需配置“普通适用型”康复辅助器具多功能护理床、双通道空气防压疮床垫、高靠背轮椅、一次性纸尿裤及一次性尿片。“普通适用型”多功能护理床配置价格约4500元，每五年更换一次。双通道空气防褥疮床垫配置价格约3000元，每四年更换一次。高靠背轮椅配置价格约1500元，每三年更换一次。一次性纸尿裤2元／片，每日约使用4片，每月为240元。一次性尿片3元／片，每日约使用2片，每月为180元。残疾辅助器就为不可分割产品，不满一次按照一次计算。多功能护理床，防压疮床垫、轮椅、纸尿裤及尿片更换次数可按照安徽省人均预期寿命自定残之日起计算。 原审法院认定，2013年6月25日，汤怀青入住舒城县中医院行子宫下段剖宫产术，分娩一男婴取名张某。手术记录为：胎盘免除完整，手术顺利，麻醉满意，术后予以抗感染等治疗。2013年6月29日，张某随其母亲汤怀青出院。2013年6月29日夜间，张某有拒乳现象，遂被送至舒城县人民医院，诊断为：拒乳原因待查、败血症，并进行ＮＳ30ｍｌ静滴、吸氧治疗。2013年6月30日，张某入住安徽省立儿童医院，诊断为：新生儿低血糖症、低血糖脑损伤。2013年9月29日，张某向合肥市包河区人民法院提起诉讼，要求舒城县中医院、舒城县人民医院、安徽省立儿童医院赔偿前期损失。2014年6月26日，经北京明正司法鉴定中心鉴定：舒城县中医院医疗过错与张某的损害后果之间存在一定的因果关系，其参与程度为部分因果关系。舒城县人民医院医疗过错与张某的损害后果之间存在一定的因果关系，其参与程度为少部分因果关系。安徽省立儿童医院没有明显医疗过错，其医疗行为与张某的损害后果之间没有明确的因果关系。2014年9月1日，合肥市包河区人民法院对张某前期的医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费作出（2013）包民一初字第02671号民事判决书，判决舒城县中医院对张某的上述损失承担45%的赔偿责任，舒城县人民医院承担30%的赔偿责任。2015年4月9日至4月16日、2016年7月11日至2016年7月14日，张某在浙江大学医学院附属儿童医院住院治疗10天,诊断为:癫痫、低血糖脑病、脑性瘫痪。2016年5月26日至2016年6月10日，张某在安徽省儿童医院住院治疗15天,诊断为:脑性瘫痪。2020年3月25日，张某经合肥市精神病医院司法鉴定所鉴定为：重度精神发育迟滞。2020年4月8日，张某经安徽天正司法鉴定中心鉴定为：1、两个二级伤残。2、护理期为评定至定残日前一日，营养期为24个月。3、护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为1人。2020年4月17日，张某经山东省正邦假肢赔偿鉴定中心根据张某的伤残部位、伤残请况、身体状况、年龄等综合因素进行论证：需配置“普通适用型”康复辅助器具多功能护理床、双通道空气防压疮床垫、高靠背轮椅、一次性纸尿裤及一次性尿片。1、“普通适用型”多功能护理床配置价格约4500元，每五年更换一次。2、双通道空气防褥疮床垫配置价格约3000元，每四年更换一次。3、高靠背轮椅配置价格约1500元，每三年更换一次。4、一次性纸尿裤2元／片，每日约使用4片，每月为240元。一次性尿片3元／片，每日约使用2片，每月为180元。5、残疾辅助器就为不可分割产品，不满一次按照一次计算。6、多功能护理床，防压疮床垫、轮椅、纸尿裤及尿片更换次数可按照安徽省人均预期寿命自定残之日起计算。原告随其父母一直在浙江居住、生活。 原审法院认为，患者到医院就医，双方即形成了医疗服务合同关系，患者在诊疗活动中受到损害的，医院有过错的，应承担相应的赔偿责任。本案中，汤怀青入住舒城县中医院进行剖宫产手术，分娩一男婴张某。医方对张某出现的异常情况未予以足够重视，也未及时给予相关检查与处置。后转至舒城县人民医院治疗，医方忽略了对低血糖休克的排查，接诊过程中没有完善相关检查，客观上延误了张某的诊治。参照北京明正司法鉴定中心鉴定意见，酌定舒城县中医院对张某的损害承担45%的赔偿责任，舒城县人民医院承担30%的赔偿责任。原审法院对张某的损失：医疗费36694.34元中的21691.69元经审查予以确认，北京市和义中医门诊收费4876元因证据形式不合法，不予确认，其他医疗费10158.58元已经医保部门报销，不予确认；住宿费3083元符合治疗需要，予以确认；参照原告的就诊情况酌定交通费为5000元；住院伙食补助费可以计算为30元／天×25天＝750元；营养费可以计算为30元／天×24月×30天＝21600元；张某能够举证证明其经常居住地在浙江省，该省城镇居民人均可支配收入高于受诉法院所在地标准，残疾赔偿金可以按照浙江省上一年度城镇居民人均可支配收入60182元标准计算，参照张某的伤残等级，残疾赔偿金计算为60182元／年×20年×（90%＋9%）＝1191603.6元；张某护理依赖程度为完全护理依赖，但护理期最长不超过20年，护理费（包括后期护理费）可以计算为123元／天×365天×20年＝897900元；张某诉请的20年残疾辅助器具配置更换费用43000元经审查予以确认；张某诉请的护理用品一次性纸尿裤57600元、一次性尿片43200元，没有法律依据，经审查不予确认；参照张某的伤残等级以及舒城县中医院、舒城县人民医院的医疗过错与张某的损害后果之间因果关系参与度，酌定舒城县中医院赔偿精神损害抚慰金27000元，舒城县人民医院赔偿精神损害抚慰金18000元；鉴定费7930元是诉讼必需的费用，经审查予以确认。综上所述，舒城县中医院应赔偿张某：（医疗费21691.69元、住宿费3083元、交通费5000元、住院伙食补助费750元、营养费21600元、护理费897900元、残疾赔偿金1191603.6元、残疾辅助器具配置更换费用43000元、鉴定费7930元）×45%＋精神损害抚慰金27000元＝1013651元；舒城县人民医院应赔偿张某：（医疗费21691.69元、住宿费3083元、交通费5000元、住院伙食补助费750元、营养费21600元、护理费897900元、残疾赔偿金1191603.6元、残疾辅助器具配置更换费用43000元、鉴定费7930元）×30%＋精神损害抚慰金18000元＝675767元。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款的规定，判决：一、被告舒城县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某1013651元。二、、被告舒城县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某675767元。三、驳回原告张某的其他诉讼请求。案件受理费25137元，由原告张某负担656元，被告舒城县中医院负担13923元、舒城县人民医院负担10558元。 二审过程中，各方当事人均未向法庭提交新证据。 二审查明的案件事实和原审法院查明的案件事实一致，本院对原审判决认定的案件事实予以确认。 本院认为，本案各方当事人对上诉人张某在两家医院出生就诊致残及责任比例的确定均无异议。二审争议的焦点是：一、原审按照浙江省上一年度城镇标准计算确定残疾赔偿金是否正确。二、原审确定20年护理期费用是否适当。三、原判确定配置康复辅助器具是否正确。四、原审判决未支持一次性护理用品是否适当；五、原判认定的精神抚慰金数额是否适当。 关于争议焦点一，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条规定“赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算”。本案中，上诉人张某父母长期在浙江省杭州市务工，并办理了居住登记，上诉人张某也曾作为随同人员登记备案，原审法院确定上诉人张某的经常居住地为浙江省杭州市，因浙江省的城镇居民人均可支配收入高于受诉法院所在地安徽省的标准，残疾赔偿金按照浙江省上一年度城镇居民人均可支配收入60182元标准计算符合法律规定。2019年12月6日，安徽省高级人民法院下发了《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点实施方案》，该实施方案是对当事人不区分城镇居民和农村居民，试点按照城镇居民赔偿标准计算人身损害赔偿的死亡补偿金、残疾赔偿金，并不是不再适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，上诉人舒城县中医院、舒城县人民医院此上诉观点不能成立，不予支持。关于争议焦点二，《中华人民共和国侵权责任法》第二十五条规定“损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。”及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十三条规定“赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费的，应当提供相应的担保。人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况，确定以定期金方式给付相关费用。但一审法庭辩论终结前已经发生的费用、死亡赔偿金以及精神损害抚慰金，应当一次性给付。”根据上述规定，张某现已七周岁，按照上诉人舒城县中医院、舒城县人民医院的上诉请求，张某等五年后再行起诉剩余的护理费用，必然增加诉累，且上诉人舒城县中医院、舒城县人民医院一次性支付并不存在困难，原审法院判决一次性支付并无不当。关于争议焦点三，上诉人张某属于二级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖，随着其逐渐成长，其活动确需器具予以辅助，因此原审法院判决残疾辅助器具配置更换费用符合本案的客观实际，也体现了对张某的人文关怀，上诉人舒城县人民医院的此上诉理由不能成立，不予支持。关于争议焦点四，上诉人张某系癫痫、低血糖脑病、脑性瘫痪，司法鉴定所鉴定为重度精神发育迟滞，可见其主动意识基本丧失，难以进行正常的生理排泄，一次性纸尿裤和一次性尿片则成为必需辅助用品，上诉人张某在一审的诉讼请求中，要求被上诉人舒城县中医院、舒城县人民医院承担护理用品一次性纸尿裤费用57600元和一次性尿片费用43200元，根据当事人的实际情况对一次性纸尿裤费用57600元支持，舒城县中医院承担45%即25920元，舒城县人民医院承担30%即17280元。关于争议焦点五，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条的规定，残疾赔偿金也是精神损害一种抚慰方式，原审法院在判决侵权责任人赔偿残疾赔偿金的基础上，根据本案的具体情况，结合本案的侵权行为方式及损害后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素,酌定精神损害抚慰金45000元适当，上诉人张某的此上诉理由不能成立，不予支持。综上，上诉人舒城县中医院、舒城县人民医院上诉理由不能成立，予以驳回，上诉人张某的上诉要求被上诉人舒城县中医院、舒城县人民医院护理用品理由成立，予以支持，上诉要求增加神损害抚慰金的上诉请求不能成立，予以驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，唯对护理用品未予判决不当，依法应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下： 一、维持舒城人民法院（2020）皖1523民初5586号民事判决第一、二项，即：“一、被告舒城县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某1013651元。二、被告舒城县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某675767元”。 二、撤销舒城人民法院（2020）皖1523民初5586号民事判决第三项，即：“三、驳回原告张某的其他诉讼请求” 三、张某的护理辅助用品一次性纸尿裤费用，舒城县中医院承担25920元，舒城县人民医院承担17280元。 四、驳回上诉人张某的其他上诉请求。 五、驳回上诉人舒城县中医院、舒城县人民医院的上诉请求。 一审案件受理费按原判决执行，二审案件受理费28408元，由上诉人张某负担925元，上诉人舒城县中医院负担24235元、上诉人舒城县人民医院3248元。 本判决系终审判决。 审判长  张德兵 审判员  王 军 审判员  孙如意 二〇二〇年十月九日 书记员  孙钰莹 附法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。