辽宁省彰武县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0922民初3293号 原告：岳密海，男，1974年5月1日出生，蒙古族，住辽宁省彰武县。 委托诉讼代理人：李红军，沈彰新城法律服务所法律工作者。 被告：孙百权，男，1965年4月5日出生，汉族，住辽宁省昌图县。 被告：杨秋博，男，1973年7月21日出生，汉族，住内蒙古满洲里市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司。住所地：内蒙古自治区满洲里市市五道街**楼。 负责人：温子荣，系该公司经理。 委托诉讼代理人：刘洋，男，1991年12月21日出生，汉族，住内蒙古满洲里市扎赉诺尔矿区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司，住所地：昌图县昌图镇北街果园委。 负责人：刘军，系该公司经理。 委托诉讼代理人：李嘉欣，辽宁方祥律师事务所律师。 原告岳密海诉被告孙百权、杨秋博、中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司（以下简称人保满洲里分公司）、中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司（以下简称人保昌图支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告岳密海及委托诉讼代理人李红军，被告孙百权、被告人保昌图支公司委托诉讼代理人李嘉欣到庭参加诉讼，被告杨秋博、被告人保满洲里分公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 岳密海向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判决被告赔偿原告医疗费37642.39元、住院伙食补助费：50元×15天=750元、护理费：144.4元×15天=2166元、误工费：396天×48.27元=19115元、鉴定费1000元、残疾赔偿金：14656元×20年×10%=29312元、精神抚慰金3000元、被抚养人生活费：母亲白淑珍11455元×8年×10%÷3=3054元、女儿岳欣彤11455元×6年×10%÷2=3436元、交通费1000元。以上各项损失要求人保满洲里分公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由人保昌图支公司和孙百权负担；2、案件受理费500元由被告孙百权负担。事实和理由:2018年11月24日12时57分许，孙百权驾驶辽Ｍ×××××号“风神”小型轿车（车内乘坐岳密海），在（原彰桓线）S214线99公里200米行驶时，与杨秋博驾驶的车牌号为蒙Ｅ×××××号“东风”轻型货车（车上乘坐肖帅厚）相撞，造成岳密海受伤，孙百权、杨秋博、肖帅厚轻微受伤，两车损坏的交通事故。此事故经彰武县公安局交通警察大队210922420180001369号道路交通事故认定书（简易程序）认定孙百权承担全部责任，杨秋博无责任。孙百权驾驶的肇事车辆在人保昌图支公司投保了意外伤害保险。杨秋博驾驶的车辆在人保满洲里市分公司投保了交强险。事故发生在保险期间内。岳密海受伤后在彰武县人民医院住院4天，在中国医科大学附属第一医院住院11天。诊断为：肺挫伤、创伤性胸腔积液、胸膜肥厚、头部外伤、颈部损伤、下肢擦伤，双（侧）慢性创伤性硬膜下血肿。岳密海之伤情经阜新方正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书鉴定意见构成伤残等级为十级。 人保昌图支公司辩称,被告孙百权在我公司承保驾乘人员意外伤害保险，保险条款约定：因驾驶或乘坐造成意外伤害身故残疾给付保险金额10万元。医疗费限额10000元，其中免赔为100元，给付比例按照80%。住院津贴每人限额为9000元，津贴标准是每天50元，免赔日数为3天，最高给付津贴日数为180日。对原告在中国医科大学附属第一医院住院有异议，因原告在彰武县人民医院住院出院后，出院医嘱上要求随诊复查，故不能认定原告在中国医科大学附属第一医院住院与本次交通事故有因果关系及住院的必要性。关于医疗费根据意外医疗费用保险条款，每人限额为10000元，每次免赔100元，给付比例按80%计算（先减免赔额再乘80%），我公司只赔偿医疗费10000元。此外该医疗费应符合医疗保险的用药范围。关于伤残赔偿金，因鉴定机构按《人体损伤致残程度分级》标准作出伤残鉴定结果，但根据保险合同约定，应以《人身保险伤残评定标准及代码》为标准认定伤残，故我公司要求对原告的伤残等级按照《人身保险伤残评定标准及代码》进行重新鉴定。如不进行重新鉴定，则同意按照100000元×0.1=10000元给付伤残赔偿金。意外伤害保险不同于交通事故赔偿标准，不包括住院伙食补助费、营养费。除了医疗费用、残疾赔偿费用、住院津贴以外我公司均不赔偿，另外需扣除对方无责车辆应承担的强险限额。 孙百权辩称，我和原告岳密海均在此事故中受伤，但我是轻伤，我同意放弃对方无责车辆在交强险范围内对我的赔偿。另外扣除两个保险公司应赔偿岳密海的数额，剩余部分由我进行赔偿。 人保满洲里分公司书面辩称，被告杨秋博驾驶的轻型货车在我公司投保了交强险及100万元的商业三者险，但根据道路交通事故认定书，杨秋博无责任。故根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第四项“被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元”之规定，我公司仅在交强险各分项无责任限额内承担赔偿责任。又因本次交通事故造成对方车辆乘坐人员岳密海及驾驶员孙百权受伤，现仅有岳密海向贵院提起诉讼，孙百权未起诉，未主张赔偿责任，故保留对孙百权的赔偿数额。诉讼费为免赔范围，不同意负担。 杨秋博未作答辩。 岳密海为支持自己的主张，提供了以下证据： 1、阜新彰武县公安局交警大队210922420180001369号道路交通事故认定书；2、团体驾乘人员意外伤害保险保险单；3、杨秋博机动车交通事故责任强制保险单；4、中国医科大学附属第一医院诊断证明书、住院病案、出院小结、收费清单、门诊医疗费收据7张金额3068.4元、住院费收据1张金额33410.99元、检验告知单4张金额285元，中国人民解放军医疗门诊收据1张金额290元，彰武县人民医院入院记录、检查报告单、费用清单、住院病案、门诊收据3张金额588元；5.阜新方正法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及1000元鉴定费发票。6.白淑珍户口本及身份证复印件、岳欣彤户口本复印件、彰武县二道河子乡二道河子村委会出具的证明。 被告人保昌图支公司提供了下列证据：驾乘人员意外伤害保险保险单、中国人民财产保险股份有限公司交通出行人身意外伤害保险条款（A款）、中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险（B款）条款、中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害住院津贴保险（B款）条款、人身保险伤残评定标准、投保人声明各1份，证明孙百权在该公司投保意外伤害险，就投保人保险条款及免责事项比例赔付等各项条款已经知悉，因此在保险条款范围外的部分该公司不承担赔偿责任。 以上证据经庭审质证，岳密海对人保昌图支公司提供的证据无异议，孙百权提出对保险条款不了解，保险公司未提醒注意；孙百权对岳密海提供的证据均无异议；人保昌图支公司对于岳密海提供的证据1、2、3、6无异议，本院予以采信。对证据4的关联性有异议，提出岳密海在彰武县人民医院出院后，医嘱要求随诊复查，故不能认定其在中国医科大学附属第一医院住院与本次交通事故有因果关系及住院的必要性，但未申请因果关系鉴定，且根据原告提供的医疗诊断及其病情，本院对证据4予以采信。对证据5，人保昌图支公司要求按《人身保险伤残评定标准及代码》进行重新鉴定，本院认为，《人体损伤致残程度分级》标准系最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部以公告形式发布，并要求司法鉴定机构自2017年1月1日起统一适用。本案中，孙百权与人保昌图支公司签订保险合同的时间及事故发生的时间均在2017年1月1日以后，故应适用《人体损伤致残程度分级》标准。虽然保险合同约定了行业标准，但根据《保险法》对格式合同争议条款解释原则的规定，如对格式合同条款有争议，应作对当事人有利的解释，也应适用《人体损伤致残程度分级》标准。故本院对人保昌图支公司要求对岳密海之伤情进行重新鉴定的意见，不予采纳，对该证据予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月24日12时57分许，孙百权驾驶辽Ｍ×××××号“风神”小型轿车（车内乘坐岳密海），沿S214线99公里200米行驶时，与杨秋博驾驶的车牌号为蒙Ｅ×××××号“东风”轻型货车（车上乘坐肖帅厚）相撞，造成岳密海受伤，孙百权、杨秋博、肖帅厚轻微受伤，两车损坏的交通事故。此事故经彰武县公安局交通警察大队210922420180001369号道路交通事故认定书（简易程序）认定孙百权承担全部责任，杨秋博无责任。孙百权驾驶的肇事车辆在人保昌图支公司投保了驾乘人员意外伤害保险，保险条款约定：驾驶或乘坐非运营汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元，总保险金额500000元；意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，总保险金额50000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%；意外住院津贴，每人保险金额9000元，总保险金额45000元，每日津贴给付标准50元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数180日，总给付日数180日。杨秋博驾驶的车辆在人保满洲里市分公司投保了交强险，保险条款约定：无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元。事故发生在保险期间内。岳密海受伤后在彰武县人民医院住院及门诊治疗，在中国医科大学附属第一医院住院及急诊、门诊治疗，在中国人民解放军第202医院门诊治疗，诊断为：肺挫伤、创伤性胸腔积液、胸膜肥厚、头部外伤、颈部损伤、下肢擦伤，双（侧）慢性创伤性硬膜下血肿。以上共计花费医疗费37642.39元。岳密海之伤情经阜新方正法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书鉴定意见构成伤残等级为十级，支出鉴定费1000元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，任何人不得侵犯。被告孙百权驾驶小型轿车在道路上行驶至肇事地点与被告杨秋博驾驶的轻型货车相撞，孙百权违反相关交通法律法规，其应承担该起事故的全部责任，应对岳密海的损失承担100％的赔偿责任。被告人保满洲里分公司承保了杨秋博肇事车辆的机动车交通事故强制责任保险，故应在机动车交通事故强制责任保险限额内对岳密海的损失承担赔偿责任。被告人保昌图支公司承保了孙百权肇事车辆的驾乘人员意外伤害保险，故人保昌图支公司应在保险限额内承担赔偿责任，不足部分应由孙百权赔偿。孙百权自愿放弃人保满洲里分公司对其赔偿的份额，是对其权利的处分，本院予以支持。 人保昌图支公司对岳密海主张医疗费有异议，但未申请因果关系鉴定，且根据岳密海提供的医疗诊断及其病情，对岳密海的主张予以支持。人保昌图支公司对岳密海主张住院伙食补助费、护理费、误工费、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费均认为不属于保险合同理赔范围，根据保险合同约定，本院对该意见予以采纳。对岳密海主张残疾赔偿金，人保昌图支公司认为应按保险合同约定：按《评定标准及代码》所对应伤残等级的给付比例乘以本保险合同上所载的该项意外伤害对应保险责任的保险金额给付残疾保险金，故应按100000元×0.1=10000元给付残疾赔偿金。本院认为，因该规定系格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该法第十九条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。结合本案，该残疾赔偿金的计算方法未采用足以引起投保人注意的提示方式，且投保人声明系打印完成，投保人孙百权只签字确认，不能证明保险公司对该条款作出明确说明，该条款属于加重投保人责任的条款，故应认定无效。应按相关法律法规规定的计算方式赔偿原告残疾赔偿金。因人保满洲里分公司已在交强险限额内赔偿原告部分残疾赔偿金，故应计算残疾赔偿金在已赔偿部分所占比例，对该部分予以扣除后，剩余部分由人保昌图支公司赔付。孙百权对岳密海主张的误工费标准无异议，对误工天数有异议，但未申请误工天数鉴定，本院对该异议不予采纳。岳密海主张交通费1000元，因岳密海未提供正式票据，根据岳密海受伤的情况和实际支出，酌定为300元为宜。主张鉴定费和诉讼费，因该系间接损失，应由实际侵权人按责任比例负担。 综上所述，本院对岳密海诉讼请求合理部分予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款；《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十一条、第三十五条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条和最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司满洲里市分公司在机动车交通强制责任保险限额内赔偿原告岳密海医疗费37642.39元、住院伙食补助费50元×15天=750元，合计38392.39元中的1000元；赔偿原告岳密海护理费：144.4元×15天=2166元、误工费：396天×48.27元=19115元、残疾赔偿金：14656元×20年×10%=29312元、精神抚慰金3000元、被抚养人生活费：母亲白淑珍11455元×8年×10%÷3=3054元、女儿岳欣彤11455元×6年×10%÷2=3436元、交通费300元，合计60383元中的11000元。两项合计应为12000元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司昌图支公司在意外伤害保险限额内赔偿原告岳密海医疗费10000元；住院津贴50元×（15-3）天=600元；赔偿原告岳密海残疾赔偿金29312元-（29312元/60383元×11000元）=23973元。三项合计为34573元。 三、被告孙百权赔偿原告岳密海医疗费、住院伙食补助费：38392.39元-1000元-10000元=27392.39元；其他各项费用：60383元-11000元-23973元-600元=24810元；鉴定费1000元。三项合计53202.39元。 上述一、二、三项款项均于本判决生效后10日内履行。 四、驳回原告岳密海其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费500元，由被告孙百权负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。 本判决生效后，有履行义务的当事人未按判决指定的期限内履行义务，对方当事人可在判决指定的履行期限届满后次日起二年内向本院申请执行。 审 判 长  韩 博 审 判 员  姜贺川 人民陪审员  李小丹 二〇二〇年十月十二日 书 记 员  孙铭越