安徽省颍上县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1226民初3155号 原告：姚西灵，男，1933年8月1日出生，汉族，住安徽省颍上县。 委托诉讼代理人：朱**乐，安徽大祺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡文龙，安徽大祺律师事务所实习律师。 被告：颍上协和医院（颍上九合医院有限公司），住所地安徽省颍上县慎城镇南湖大道**，统一社会信用代码91341226MA2RUM5F3J。 法定代表人：李凤来，系该院院长。 委托诉讼代理人：李浩，安徽慧民律师事务所律师。 原告姚西灵与被告颍上协和医院（颍上九合医院有限公司）医疗损害责任一案，本院于2020年6月1日受理后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。姚西灵的委托诉讼代理人朱**乐、胡文龙，颍上协和医院（颍上九合医院有限公司）的委托诉讼代理人李浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姚西灵向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告各项损失227727.03元，原告保留后续治疗费的追诉权。诉讼中原告减少诉讼请求，减少后的诉讼请求为164698.38元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年6月17日，姚西灵腹疼难忍被送至颍上协和医院住院治疗，于当日被诊断为急性胃肠炎、低钠血症和低蛋白血症等症状。在颍上协和医院住院治疗期间病情加重，该医院于2019年6月26日将原告转至安徽医科大学第二附属医院，同时被颍上协和医院诊断为肠梗阻、低钠血症、低蛋白症和胆囊炎症状。安徽医科大学第二附属医院对姚西灵诊断为肠穿孔、急性坏疽性阑尾炎伴穿孔和腹膜后脓肿。姚西灵在安徽医科大学第二附属医院接受治疗并于2019年7月15日康复出院。后经司法鉴定中心鉴定：1、颍上协和医院对姚西灵病情未尽高度注意义务，延误诊疗，治疗方案欠妥当，加重姚西灵的肠穿孔病情，与其肠穿孔病情后腹腔脓肿、右半结肠切除手术等损害后果存在因果关系，建议参与度为60-80%；2、姚西灵肠穿孔后腹腔脓肿，行“破腹探查+右半结肠切除+结肠减压+末端回肠造瘘+右侧腹膜后脓肿清除引流术”，术中切除部分回肠、回盲部及部分结肠，评定为七级伤残；3、评定姚西灵护理期90日、营养期150日；4、建议姚西灵的后续治疗费以实际发生费用酌定。姚西灵以颍上协和医院误诊，造成其身体和精神上的损害，并且错过了最佳治疗期为由诉至法院，请求支持其诉讼请求。 颍上协和医院（颍上九合医院有限公司）辩称：1、由于姚西灵是老年人，具有特殊体质，就诊时身体状况较差，腹部体征表现不明显，加之老年患者对疼痛不明显，临床表现比实际病情较轻，造成诊断困难，鉴定意见书对错鉴定是60%－80%，总数额应按60%的标准计算赔偿；2、姚西灵诉求过高，对不合法不合理的部分应依法驳回。对在颍上协和医院治疗原发疾病的费用1024.2元不应支持；住院期间的护理费应以28天计算，营养费28天，按照每天30元计算，住院伙食补助费没有异议，精神抚慰金建议支持20000元，交通费明显过高，支持1000元；住宿费三性均有异议，不予认可；救护车费用应以正规发票为准；残疾赔偿金数额没有异议；鉴定费没有异议。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的身份证明、工商登记信息、安徽龙图司法鉴定所鉴定意见书及鉴定发票、颍上协和医院的住院病历、安徽医科大学第二附属医院的住院病历及医疗费票据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.姚西灵在颍上协和医院的医疗费票据1024.16元，颍上协和医院抗辩系姚西灵治疗其基础性疾病产生的医疗费，但没有相关的证据推翻，该证据真实、合法且与本案具有关联性，对其证明效力本院予以确认；2.姚西灵转诊产生的交通费1800元，系颍上协和医院收取，系姚西灵合理开支，对其证明效力本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月17日，姚西灵腹疼难忍被送至颍上协和医院住院治疗，于当日被诊断为急性胃肠炎、低钠血症和低蛋白血症等症状，支付医疗费1024.16元。在颍上协和医院住院治疗期间姚西灵病情加重，于2019年6月26日转至安徽医科大学第二附属医院住院救治。安徽医科大学第二附属医院对姚西灵诊断为肠穿孔、急性坏疽性阑尾炎伴穿孔和腹膜后脓肿。姚西灵在安徽医科大学第二附属医院接受治疗19天，支付医疗费16318.3元。经安徽龙图司法鉴定中心鉴定：1、颍上协和医院对姚西灵病情未尽高度注意义务，延误诊疗，治疗方案欠妥当，加重姚西灵的肠穿孔病情，与其肠穿孔病情后腹腔脓肿、右半结肠切除手术等损害后果存在因果关系，建议参与度为60-80%；2、姚西灵肠穿孔后腹腔脓肿，行“破腹探查+右半结肠切除+结肠减压+末端回肠造瘘+右侧腹膜后脓肿清除引流术”，术中切除部分回肠、回盲部及部分结肠，评定为七级伤残；3、评定姚西灵护理期90日、营养期150日；4、建议姚西灵的后续治疗费以实际发生费用酌定。后双方发生纠纷，姚西灵诉至法院。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。姚西灵与颍上协和医院（颍上九合医院有限公司）系医患关系，颍上协和医院（颍上九合医院有限公司）在姚西灵入院治疗时，应履行其职责和义务，为患者提供及时、高效、安全的医疗服务。由于颍上协和医院（颍上九合医院有限公司）对姚西灵病情未尽高度注意义务，延误诊疗，治疗方案欠妥当，加重姚西灵的肠穿孔病情，与其肠穿孔病情后腹腔脓肿、右半结肠切除手术等损害后果存在因果关系。对安徽龙图司法鉴定所关于参与度为60-80%发的鉴定意见本院予以采信，结合姚西灵自身有原发性疾病情况、医院方存在的过错，综合本案的实际情况，本院酌定参与度为75%。姚西灵的损失范围和数额为：医疗费17403.46元；护理费11070元（123元×90天）；住院伙食补助费1400元（28元/天×50天）；营养费4500元（30元/天×150天）；残疾赔偿金75080元（37540元×5年×40%）；精神损害抚慰金酌定20000元；交通费（含转诊交通费）酌定3000元；姚西灵主张住宿费7600元，因其中的6000元系合肥经济技术开发区六味合土菜馆于2019年7月13日同日出具，姚西灵没有其他的证据证明系其合理必要的住宿开支，对该费用本院不予支持，考虑到本案的实际情况，本院酌定住宿费为600元；鉴定费3000元，以上合计为136053.5元。颍上协和医院（颍上九合医院有限公司）应赔偿姚西灵损失102040元（136053.5元×75%），后续治疗费待其实际产生后姚西灵可另案主张。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、颍上协和医院（颍上九合医院有限公司）于本判决生效之日起十日内赔偿姚西灵损失102040元； 二、驳回姚西灵其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4716元，因姚西灵在法庭调查终结前减少诉讼请求数额，其中案件受理费1122元予以退还；诉讼数额减少后的案件受理费3594元，减半收取1797元，由姚西灵负担683元，颍上协和医院（颍上九合医院有限公司）负担1114元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员  王颍 二〇二〇年十月二十一日 法官助理李思雨 书记员陈传伟 附本案适用法律条文摘录： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 特别告知： 本案标的款履行义务人将标的款汇入颍上县人民法院下列账户，并在汇款后及时联系承办法官王颍，电话0558-445****。 开户银行：中国工商银行颍上支行 开户名称：颍上县人民法院 开户账号：13×××75