河南省宁陵县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1423民初1853号原告：郭某，男，汉族，2019年1月3日出生，住河南省宁陵县。法定代理人：郭传伟，男，汉族，1995年12月5日出生，住河南省宁陵县，系郭某之父。原告：郭传伟，男，汉族，1995年12月5日出生，住河南省宁陵县。原告：张梦娜，女，汉族，1996年4月17日出生，户籍地河南省宁陵县，现住河南省宁陵县。三原告共同委托诉讼代理人：李政，河南振商律师事务所律师。被告：宁陵县人民医院，住所地河南省宁陵县建设路西段，统一社会信用代码12411423418485455U。法定代表人：韩晓东，系该院院长。委托诉讼代理人：张世金，河南世金律师事务所律师。委托诉讼代理人：皮晓梅，系该医院职工。原告郭某、郭传伟、张梦娜与被告宁陵县人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2020年8月20日来院诉讼，本院于2020年8月24日确定立案，并向其送达了受理通知书、举证通知书、开庭传票；向被告送达了应诉通知书、民事诉状副本、举证通知书、开庭传票。本院依法适用简易程序，于2020年9月22日进行第一次公开开庭审理，原告郭某的法定代理人郭传伟、张梦娜及其原告的共同委托诉讼代理人李政，被告的委托代理人张世金、皮晓梅到庭参加了诉讼。2020年10月10日进行第二次公开开庭审理，原告郭某的法定代理人郭传伟、张梦娜及原告的共同委托诉讼代理人李政，被告的委托代理人张世金到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿因其医护人员在接生过程中的错误行为，导致原告郭某脑瘫而产生的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、住院期间交通费、住宿费、康复费共计96932.26元。2.由被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2018年12月23日，原告张梦娜到被告宁陵县人民医院处住院生产，2019年1月3日晚7点左右进入手术室，在接生手术过程中突然停电，且原告的手术室备用电源也出现故障无法使用，被告医生也未采取其它应急措施，导致手术中断、产程延长、新生儿窒息，出生后无呼吸、全身苍白，经多方抢救仍不能达到恢复常态，被迫于当晚21点50分转院到商丘第一人民医院住院治疗10天，被确诊为：新生儿重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、呼吸衰竭、××、心肌损害、高胆红素血症、颅内出血。因原告病情不见好转，原告又于2019年1月16日至1月25日和2019年2月17日至23日两次到商丘第一人民医院住院治疗9天和6天，出院诊断为：新生儿肺炎、××（恢复期）、心肌损害、××。医嘱出院后行康复治疗，这四次住院花费51224.93元。被告医护人员在接生过程中的医疗过错，给原告郭某造成了终生的人身损害，在前期治疗的基础上还需要进行后继治疗和康复，给三原告造成了沉重的经济负担，三原告多次要求被告予以赔偿，均被拒绝。为维护自己的合法权益，现起诉要求被告赔偿因其医疗过错而给原告造成的医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、住院期间的交通费、住宿费、康复费，并承担本案的诉讼费、鉴定费。庭审中原告变更诉讼请求数额为105400.06元。被告辩称，原告诉状所说部分情况与客观事实不符，原告张梦娜入院后，院方根据张梦娜身体及当时生产前的客观情况向其说明需进行剖腹产，原告方不听从医方的安排，拖延了进行手术的时间，原告方只对其在医院的一个亲属信任，每当院方说进行剖腹产时，原告方多次与在商丘办事的亲属进行联系，等到其亲属回到宁陵县人民医院时，经其亲属的劝说才确定进行剖腹产，事实上拖延了正常进行剖腹产的时间达五个小时之久，导致产妇进入手术室后因客观因素突然停电，停电并不是导致新生婴儿患病的主要因素，事实上原告方不听医生劝说，才是导致新生婴儿患病的主要原因。被告提交分娩过程的事实说明作为补充答辩意见：患者张梦娜，女，22岁，因××停经9个月余，伴轻微不规律下腹痛1天余”为主诉来我科就诊，以××1.宫内孕39﹢3周2.孕1产0LOA3.××先兆临产”为诊断收住院。患者入院后积极与家属沟通病情，就分娩方式征求家属意见，家属要求阴道分娩，查无明显阴道分娩及缩宫素静滴禁忌症，应家属要求在严密观察下给予阴道试产。2019年01月03日凌晨02:40患者胎膜自破，自然临产，08:30宫口开大3cm，13:10宫口开大6cm，至16:00宫口开大及胎头下降无进展，出现产程停滞羊水Ⅲ污染，考虑不排除胎儿宫内缺氧情况，如继续阴道分娩有可能出现头位难产、宫缩乏力、产时产后大出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿产伤等情况，危及母婴安全。积极与家属沟通病情，为保障母婴安全建议急诊行剖宫产术分娩，患者及家属认识不到病情严重情况，均坚持阴道分娩，拒绝行剖宫产手术（家属签字为证）。17:30查宫口开大仍为6cm，产程停滞4小时余无进展，这期间又多次与家属沟通病情，讲明产程进展异常，不排除胎儿宫内缺氧情况，如继续阴道分娩将会给母婴造成严重危害，家属态度消极，打电话询问亲属意见，拖延时间，不表态、不签字，17:55经患者亲属多方耐心沟通后家属最终同意行剖宫产术，遂立即行术前准备。18:00进入手术室，在行术前麻醉消毒准备时手术室停电，此时产妇自诉腹痛下坠感明显，查宫口近全开，19:20在会阴侧切及胎头吸引助产下经阴道分娩一足月活男婴，体重3000g，外观发育无畸形，苍白窒息，立即行新生儿复苏术：复苏气囊正压给氧、气管插管给氧、胸外按压等，同时与家属沟通病情，建议新生儿转上级医院进一步治疗，并积极联系上级医院，新生儿救护复苏约50分钟，心率135次/分，心音有力，末梢转暖，血氧饱和度98，皮肤红润，肌张力欠佳，21:30新生儿在气管给氧的同时随上级急救运输车转入上级医院进一步救治。阿氏评分1分钟4分，5分钟5分，10分钟5分，患者产后一半情况良好，产妇住院观察三天，平安出院。综上所述，患者张梦娜在我科分娩过程中出现活跃期间产程停滞，羊水Ⅲ污染，胎儿存在宫内缺氧情况，应以剖宫产术终止妊娠为最佳方案，继续阴道分娩将危及母婴安全。值班医生及时与家属沟通病情，建议急诊行剖宫产术，但患者及家属认识不到病情严重性，拒绝手术，坚持阴道分娩，（家属签字为证），从而失去最佳手术时机。在产程持续无进展情况下，医护人员多次与家属沟通病情，家属态度消极，犹豫不定（多次打电话询问亲属意见），拖延时间，不表态，不签字，不配合治疗，延误病情，致使胎儿宫内严重缺氧，这是造成新生儿出生后重度窒息、××的主要原因。致最后家属同意手术时已经失去了最佳抢救的机会。所以，给原告郭某造成终生损害的主要因素是其监护人在其分娩过程中对病情严重性认识不足，不配合治疗，拒绝剖宫产分娩，从而失去最佳手术抢救时机，致使胎儿宫内严重缺氧，造成新生儿出生后重度窒息、××，与手术室是否停电没有直接因果关系。医护人员在分娩过程中多次与家属沟通病情，已经尽到告知义务，无医疗过错，不应负担医疗责任。根据当事人的质辩意见，对双方当事人提交的证据经审查作如下分析认证：1.原告提交的住院病历系原告在被告处住院及转院到其他医院治疗期间的治疗情况真实反映，与江西求实司法鉴定中心的鉴定意见书能够相互印证，可以证明原告张梦娜在被告处住院分娩时，被告具有过错，证据具有客观性、合法性、关联性，依法予以确认。2.被告提交的张梦娜分娩过程的事实说明和关于张梦娜分娩经过说明，应当系被告的答辩意见，且与鉴定意见书的结论不一致，不能作为有效证据使用。通过上述有效证据及庭审中当事人相一致的陈述，可以确认以下案件事实：2018年12月23日，原告张梦娜到被告宁陵县人民医院除住院分娩，入院诊断为：1.宫内孕39﹢3周。2.孕1产0LOA3.先兆临产，此间，被告要求原告剖宫产，并由家属签字拒绝手术，后原告与其他人员沟通后同意剖宫产手术。2019年1月3日晚7点左右进入手术室，在接生手术过程中突然停电，且原告的手术室备用电源也出现故障无法使用，被告为原告张梦娜采取会阴侧切及胎头吸引助产下经阴道分娩一足月活男婴，后取名为郭某。郭某出生时苍白窒息，被告立即行新生儿复苏术，同时与家属沟通病情，建议新生儿转上级医院进一步治疗，并积极联系上级医院；当晚21:30新生儿在气管给氧的同时随上级医院急救运输车转入商丘第一人民医院进一步救治。原告张梦娜在被告处住院至2019年1月5日出院，住院13天，住院期间支出医疗费3771.76元。郭某于2019年1月3日至2019年1月13日在商丘第一人民医院住院10天；2019年1月16日至2019年1月25日在商丘第一人民医院住院9天；2019年2月11日至2019年2月11日在商丘第一人民医院住院1天；2019年2月17日至2019年2月23日在商丘第一人民医院住院6天；2019年2月26日至2019年3月10日在商丘第一人民医院住院12天；2019年5月31日至2019年6月28日在郑州大学第三附属医院住院28天；2019年11月11日至2019年11月14日在郑州大学第三附属医院住院3天；此间，郭某住院治疗时均以张梦娜之宝的之名，共住院69天，支出医疗费（包含门诊费）92497.85元；原告郭某为治疗支出交通费1302元。后原告要求被告赔偿，本院依法委托江西求实司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年5月18日出具赣求司【2020】医鉴字第01054号鉴定意见书，鉴定意见为：宁陵县人民医院为张梦娜及其子提供的诊疗行为存在过错，过错与张梦娜之子损害后果存在因果关系，拟定过错参与度为70%-80%。为此鉴定，原告支出鉴定费10000元。本院认为，双方当事人争议的焦点为：1.被告在为原告张梦娜进行分娩过程中是否存在过错，若存在过错，其过错程度如何；2.原告的诉讼请求是否合法有据，应否予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”第六十条规定：××患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。”根据江西求实司法鉴定中心出具赣求司【2020】医鉴字第01054号鉴定意见的鉴定意××“宁陵县人民医院为张梦娜及其子提供的诊疗行为存在过错，过错与张梦娜之子损害后果存在因果关系，拟定过错参与度为70%-80%。”依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四××“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，因为被告具有重大过错，但因被告作为医疗机构具有公益性，酌定由被告宁陵县人民医院对原告承担75%赔偿责任。原告主张的误工费按二人计算的理由因原告郭某为幼儿，该主张不予支持。而被告主张的扣除新农合报销部分，因为新农合是原告自行交费参保，依照国家规定享受的福利待遇，不能娩出被告因过错而应当承担的赔偿责任。参照河南省人身损害赔偿计算标准，结合原告的诉请，原告张梦娜的各项损失依法计算如下：1.医疗费3771.76元，2.护理费1668.94元（128.38元×住院期间13天），3.住院伙食补助费650元(50元/天×13天)，4.营养费260元（20元/天×13天），5.误工费1668.94元(128.38元/天×13天)，以上共计8019.64元。原告郭某的各项损失依法计算如下：1.医疗费88726.01元，2.护理费8858.22元（128.38元×住院期间69天），3.住院伙食补助费3450元(50元/天×69天)，4.营养费1380元（20元/天×69天），5.鉴定费10000元，6.交通费1302元，以上共计113716.23元。上述损失由被告赔偿原告张梦娜6014.73元、赔偿郭某85287.17元。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告宁陵县人民医院赔偿原告张梦娜损失6014.73元，于本判决书生效后五日内履行；二、被告宁陵县人民医院赔偿原告郭某损失85287.17元，于本判决书生效后五日内履行；三、原告郭某的其他诉讼请求不予支持。如被告宁陵县人民医院未按本判决书指定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2628元、减半收取1314元，由原告郭某承担176元、被告宁陵县人民医院承担1138元。如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  吕春元二〇二〇年十月十九日书记员  楚琳琳