江苏省泰州市海陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1202民初3078号原告：泰州市快生活货物配送有限公司，统一社会信用代码913212023464483471，住所地江苏省泰州市海陵区青年北路**（泰州青联商务秘书有限公司内**）。法定代表人：张慧，总经理。委托诉讼代理人：刘文全，北京市盈科(南京）盈科律师事务所律师。委托诉讼代理人：亢鹏乐，北京市盈科(南京）盈科律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，统一社会信用代码91440000890350458F，住所地，住所地广东省广州市天河区体育东路****iv>法定代表人：石合群，总经理。委托诉讼代理人：范国刚，江苏凡创律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾凯辉，江苏凡创律师事务所律师。第三人：丁维，男，1978年7月26日生，汉族，住江苏省。原告泰州市快生活货物配送有限公司（以下简称快生活公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险广东公司）及第三人丁维财产保险合同纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人亢鹏乐、被告委托诉讼代理人曾凯辉及第三人丁维到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告保险赔偿金100747.32元（医疗费61747.32元、伤残赔偿金30000元、误工费9000元）；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告作为投保人向被告购买了雇主责任保险一份，保单号为10455013990105398886,被保险人为原告，雇员姓名丁维，雇员身份证号码。保险期限自2018年6月17日00时起至2018年6月17日23时止，累计赔偿限额为650000元，每人医疗费用赔偿限额为50000元。2018年6月17日12时45分，原告的雇员丁维在工作时间发生交通事故致伤。原告购买雇主责任险时，丁维列明为原告雇员。丁维发生事故后，就医于泰州市医结合医院，住院时间为2018年6月7日至2018年7月16日，共计29天；2019年5月13日至2019年5月24日，丁维在江苏大学附属医院进行了第二次治疗，共计11天。2020年1月8日，泰州华德司法鉴定所做出司法鉴定，被鉴定人丁维构成人体损伤十级伤残。原告就丁维交通事故向被告申请理赔，但遭被告拒绝。被告辩称，本案原告为第三人丁维在被告处投保雇主责任险属实，事发在保险期间内，根据保险单及保险条款的约定，保险公司仅赔偿医疗费、残疾赔偿金、误工费，其他均不属于保险赔偿范围，故本案的诉讼费不应由我方承担。另外事发后，原告未向我司索赔，也没有提供事发时美团订单的截图，故无法核实保险责任，同时根据机动车交强险条例第二十一条的规定，应当由案涉事故的责任人及其被保险人在交强险范围内优先赔付，即原告方主张的医药费、残疾赔偿金均应当扣除交强险的赔偿部分。第三人陈述，对原告所述事实无异议，同意原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2018年6月17日，快生活公司向平安财险广东公司投保雇主责任保险，平安财险广东公司向快生活公司签发雇主责任保险单，载明保单号码：10455013990105398886，被保险人：平安财险广东公司，雇员姓名：丁维，雇员身份证号码：，保险期限自2018年6月17日00时起至2018年6月17日23时止，每人医疗费用赔偿限额为50000元，每人死亡、伤残赔偿限额为600000元，伤残赔偿金按《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准执行》，1-10级给付比例为：100%、80%、70%、60%、40%、30%、20%、15%、7%、5%，被保险人雇员暂时丧失工作能力，经医院诊断证明，保险人对其住院期间的误工损失按照保单约定标准进行补偿，每天赔偿标准按50元，累计赔偿天数不超过180天。2018年6月17日12时45分，张静驾驶车牌号为鲁Ｃ×××**的小型客车于迎春路景光小区南门由南向北行驶至迎春路时驶入道路过程中，与沿迎春路南侧非机动车道内由东向西行驶的丁维驾驶的电动自行车发生事故，致双方车损，丁维受伤。经交警部门认定，张静承担主要责任；丁维承担次要责任。事故发生后，丁维至泰州市医结合医院、江苏大学附属医院住院治疗，产生医疗费61747.32元。2019年12月，泰州市保险纠纷第三方调解工作室委托泰州华德司法鉴定所对丁维的伤残等级、误工期鉴定，该鉴定所于2020年1月8日作出司法鉴定意见书，认定丁维右肩关节丧失功能25%以上构成人体损伤十级伤残。误工期限270天、护理期为90天、营养期为90天。另查明，事故发生时，丁维正在配送快生活公司的外卖订单。2019年6月24日，丁维出具收条，载明收到快生活公司支付的医疗费61748元、误工费9000元、伤残赔偿金30000元。以上事实有雇主责任保险合同、保险条款、交通事故认定书、配送单、泰州华德司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、收条、医疗费票据及当事人陈述在卷佐证。本院认为，原告在被告处投保雇主责任保险，其保险合同不违反法律、行政法规的强制性规定，该合同合法有效，双方当事人均应当按照合同的约定全面履行各自的义务。案涉雇主责任保险条款第三条保险责任约定：“在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险合同所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患有与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本合同约定负责赔偿。”本案中，丁维在工作过程中致残，符合《工伤保险条例》规定的认定工伤情形，依法应由快生活公司承担工伤保险责任，现快生活公司已向丁维赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金合计100748元，符合案涉保险合同保险责任，被告应按照合同约定支付保险金。结合本案举证、质证情况，本院对案涉保险合同赔偿项目认定如下：1.医疗费：50000元。丁维因本次事故产生医疗费61747.32元，案涉保险医疗费用赔偿限额为50000元，超出赔偿限额部分不予支持。2.误工费：9000元。根据丁维误工期限、原告赔偿丁维情况及案涉合同约定，误工费应为50元／天×180天=9000元。3.残疾赔偿金：30000元。原、被告一致确认丁维的伤情按照十级伤残赔付残疾赔偿金，本院予以照准。十级伤残的赔付比例为5%，故残疾赔偿金为600000元×5%=30000元。综上，被告应在保险范围内赔付原告医疗费50000元、误工费9000元、残疾赔偿金30000元，合计89000元。被告辩称应当由案涉事故的责任人及其被保险人在交强险范围内优先赔付医药费、残疾赔偿金。因劳动关系以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，劳动者一方面可依侵权行为法向加害人请求损害赔偿，另一方面可依工伤保险的规定请求保险给付，二者之间为“部分兼得、部分补充”的关系。现快生活公司先行赔付丁维工伤保险责任后，依据其应承担的经济赔偿责任，向被告申请理赔雇主责任保险，符合法律规定和雇主责任保险合同约定，故本院对被告的辩称意见依法不予采信。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条规定，判决如下：一.被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效后十日内给付原告泰州市快生活货物配送有限公司保险金89000元；二.驳回原告泰州市快生活货物配送有限公司的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1158元（已减半收取），由原告负担136元、被告负担1022元（原告已预交，被告应负担部分于本判决生效后十日内迳交原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。审判员  张朵花二〇二〇年十月二十一日书记员  张 钧