河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终4580号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司南阳分公司，住所地：南阳市人民北路南航南阳基地大厦**。法定代表人：倪文才，任公司经理。委托诉讼代理人：李红菊，河南盛春律师事务所律师。委托诉讼代理人：李红铎，河南盛春律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张金志，男，1970年3月28日出生，汉族，住西峡县。被上诉人（原审原告）：李改焕，女，1969年11月20日出生，汉族，住西峡县。二被上诉人共同委托诉讼代理人：闫金超，河南宇洋律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：唐声浩，男，1954年11月22日出生，汉族，住西峡县。上诉人太平财产保险有限公司南阳分公司（以下简称太平财险南阳公司）因与被上诉人张金志、李改焕、唐声浩为机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省西峡县人民法院（2020）豫1323民初1099号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平财险南阳公司上诉请求：1.请求撤销原判，改判上诉人赔偿被上诉人张金志、李改焕各项损失共计170383.56元，或依法发还原审法院重审（不服金额6309.1元）。2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1.原审认定的被上诉人张金志在住院期间购买膝关节矫形器具支出896元，李改焕在住院期间所购买外购药物共计4117元，不符合实际情况。二被上诉人在住院期间外购药即没有主治医师出具的医嘱，也没有医院出具的外购药购买证明，不能证实其购买药物的必要性，依法不应当予以支持。2.原审认定李改焕身体损伤后续治疗费用4000元不符合事实及法律规定，依法不应当予以支持。被上诉人李改焕主要病症为静脉血栓，被上诉人于2019年9月23日在南阳市中心医院的住院治疗过程中已经取出了之前手术植入的“下腔静脉滤器”，被上诉人李改焕伤情已经稳定，治疗已经完毕，不存在后续治疗费用。张金志、李改焕辩称，张金志在住院期间购买膝关节矫形器具支出896元，李改焕在住院期间所购买外购药物共计4117元，都是事故造成伤害后治疗必须的正常开支，并非恶意治疗。李改患受伤后的后续治疗费是经过诉前医学鉴定程序作出的结论，并非一审法院的主观认定，上诉人的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。张金志、李改焕向一审法院起诉请求：1．请求判令太平财险南阳公司赔偿二人各项损失共计256522元，庭审中变更诉讼请求为271210元；2．本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年5月12日15时00分许，唐声浩驾驶豫Ｒ×××**小型轿车行至沪霍312国道西峡县碧水云天门口路段，与张金志驾驶的无牌照摩托车（乘坐人：李改焕）碰撞，造成张金志、李改焕受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经西峡县交通警察大队对其现场进行勘察认定为：唐声浩负该事故的主要责任，张金志负事故次要责任，李改焕无责任。张金志受伤后即被送往西峡县卫生院门诊救治，门诊检查费用425.01元，当天被送往南阳豫西协和医院住院治疗，于2019年7月5日出院，住院54天，花费医疗费45462.05元，张金志住院期间购买膝关节矫形器具支出896元。经张金志诉前申请，原审法院委托，2019年11月27日南阳峡光法医临床司法鉴定所对张金志受伤是否构成伤残及伤残等级进行评定，鉴定意见：张金志右膝韧带及半月板损伤术后并遗留右膝关节运动功能部分丧失属十级伤残；同日作出咨询意见：张金志后期解除右膝内固定物的医疗费约需5000元，张金志身体损伤的护理期90天、营养期90天为宜，张金志支出鉴定费2000元。李改焕受伤当日送往南阳豫西协和医院住院治疗，于2019年6月9日出院，住院28天，花费医疗费10126.69元；2019年6月9日至6月24日继续在南阳豫西协和医院住院治疗15天，支出医疗费44891.93元；2019年6月24日至7月5日继续在南阳豫西协和医院住院治疗11天，支出医疗费1533元；2019年9月23日至9月28日在南阳市中心医院住院治疗5天，支出医疗费21849.04元；李改焕治疗期间院外购买药物共计4117元。经李改焕诉前申请，原审法院委托，2019年11月27日南阳峡光法医临床司法鉴定所作出咨询意见：李改焕身体损伤的后期医疗费约需4000元，李改焕身体多发损伤的误工期120天、护理期90天、营养期60天为宜，李改焕支出鉴定费1300元。本次事故发生后太平财险南阳公司已支付张金志医疗费24105元、李改焕医疗费14105元，唐声浩支付张金志医疗费5000元。唐声浩驾驶的豫Ｒ×××**小型轿车登记所有人为唐声浩，在太平财险南阳公司投保了交强险，保险金额122000元，在太平财险南阳公司投保了第三者责任险，保险金额1000000元，本次事故发生在保险期间。一审法院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，唐声浩负该事故的主要责任，张金志负次要责任，原审法院确认唐声浩、张金志承担事故责任比例为7：3。张金志、李改焕系夫妻关系，诉讼中二人均同意在交强险限额内优先赔偿张金志合理损失，因二人总损失已超出交强险各分项限额，故该主张也不损害其他当事人合法权益，原审法院予以照准，故太平财险南阳公司应在交强险各分项限额内赔偿张金志合理损失，超出交强险部分及李改焕合理损失由太平财险南阳公司在第三者责任险内承担70％赔偿责任。原审法院确认张金志损失如下：1．医疗费46783.06元；2．住院伙食补助费2700元（50元／天×54天）；3．营养费1080元（20元／天×54天）；4．护理费6750元（125元／天×54天）；5．误工费18150元（121元／天×150天）；6．残疾赔偿金68401.94元（34200.97元／年×20年×10％）；7．精神抚慰金3000元；8．鉴定费2000元；9．二次手术费5000元，共计153865元。李改焕损失如下：1．医疗费82517.66元；2．住院伙食补助费2950元（50元／天×59天）；3．护理费7375元（125元／天×59天）；5．误工费7139元（121元／天×59天）；6．后期医疗费4000元；7．鉴定费1300元，共计105281.66元。以上二人损失共计259146.66元，太平财险南阳公司应在交强险限额内赔偿二人120000元，超出交强险部分139146.66元（259146.66-120000）在第三者责任险内赔偿二人97402.66元（139146.66×70％），以上太平财险南阳公司共计赔偿金额为217402.66元，扣除已支付38210元，应再赔偿179192.66元。唐声浩支付张金志5000元，扣除其应承担诉讼费2500元后剩余2500元，由太平财险南阳公司直接支付给唐声浩。故根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司南阳分公司于判决生效后20日内赔付原告张金志、李改焕176692.66元，支付被告唐声浩2500元。二、驳回二原告张金志、李改焕的其他诉讼请求。如果未按照判决指定期限履行给付义务，应根据《民事诉讼法》第二百五十三条之规定，双倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5368元，减半收取2684元，二原告张金志、李改焕承担184元，被告唐声浩承担2500元。二审中，各方均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审确认的事实相一致。本院认为，本案争议的焦点是一审法院对张金志购买膝关节矫形器具、李改焕外购药和后续治疗费的认定是否正确。张金志因交通事故导致右膝关节韧带断裂损伤，豫西协和医院出院医嘱明确记载膝关节支具应用。故张金志购买膝关节矫正器具符合病情需要。李改焕的出院医嘱中明确记载院外药物巩固治疗，且其购买药物与本次交通事故所致伤情有关，故其院外购药费用应当计入医疗费赔偿范围。李改焕虽然已经经过下腔静脉滤器取出术，但根据南阳峡光法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见，李改焕后期仍需口服药物，康复锻炼等治疗。根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》的规定，后续治疗费一般以鉴定意见为准。太平财险南阳公司虽对此提出异议，但其对鉴定意见并无异议，且未申请重新鉴定，该鉴定意见应当作为有效证据予以采信，故太平财险公司应当对李改焕的后续治疗费承担赔偿责任。综上，太平财险南阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人太平财产保险有限公司南阳分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李路明审判员  白丞博审判员  吴 霞二〇二〇年十月二十一日书记员  王绍宁