福建省沙县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0427民初1923号 原告：邹小珍，女，1986年10月13日出生，汉族，住沙县。 委托诉讼代理人：吴远军、黄素清，福建欣光律师事务所律师。 被告：沙县总医院，住所地沙县城关新城中路**。 法定代表人：谢显金，该院院长。 委托诉讼代理人：曹翔，福建竞成律师事务所律师。 原告邹小珍与被告沙县总医院（以下简称沙县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告邹小珍及其委托诉讼代理人吴远军、黄素清，被告沙县医院的委托诉讼代理人曹翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 邹小珍向本院提出诉讼请求：沙县医院赔偿各项损失151112.17元。诉讼中邹小珍变更诉讼请求为：沙县医院赔偿各项损失156043.57元（后续治疗费5万元、鉴定费6000元以及下列九项的50%计100043.57元，九项全额损失及计算方法为：医疗费85836.75元；误工费61785元/年÷365天×295天=49935.82元；住院伙食补助费50元/天×159天=7950元；营养费50元/天×295天=14750元；护理费61785元/年÷365天×159天=26914.56元；交通费6100元；住宿费3000元；复印费600元；精神损害赔偿金5000元）。事实和理由：2018年4月26日，邹小珍因耳朵不适在沙县总医院所属沙县中医医院就诊，诊断为分泌性中耳炎、鼻炎并予以常规抗炎药物治疗。后因症状反复多次在该院复诊，均继续常规抗炎药物治疗。同年11月12日，邹小珍因鼻涕带血、头痛至沙县总医院就诊，诊断为恶性肿瘤，后在江西省人民医院确认为鼻癌恶性肿瘤，并自2018年11月14日至2019年9月5日期间接受化疗等治疗，2019年9月5日出院医嘱加强营养，3月后复查。由于沙县中医院的误诊、漏诊等严重过失行为，延误了治疗时机，导致邹小珍病情发展，至今未能痊愈，给邹小珍造成了相应的经济损失，损害了邹小珍的身心健康。为此邹小珍提供了下列证据： 1.身份证，证实邹小珍身份情况。 2.沙县中医院门诊病历、收费票据、CT检查报告单、沙县总医院病历、CT检查报告单、收费票据、费用清单、江西省人民医院出院记录、病症证明书、费用清单、零星报销结算单、出院记录、医保结算单，证明邹小珍治疗过程及费用支出情况，出院医嘱加强营养、3个月后返院复查等。 3.结婚证、居住证、房屋租赁合同等，证明邹小珍与丈夫长期生活在沙县城区。 4.福建省医学会医疗事故技术鉴定书（闽医鉴字[2019]19号），证明沙县中医院在对邹小珍的治疗过程中误诊、漏诊等严重过失，且在邹小珍复诊过程中未书写病历，其行为与邹小珍“鼻咽癌”未能及时诊断存在因果关系，本医疗事故属于四级医疗事故，沙县中医院承担50%责任。 5.非税收入票据，证明邹小珍为医疗事故鉴定支出鉴定费6000元。 沙县医院辩称：1.赔偿数额过高，请法庭依法判决。2.对具体费用的意见为：医疗费无异议；误工费应按江西标准，并按住院天数165天计算；住院伙食补助费应按每天30元，计算159天没有异议；营养费应按每天30元，按住院165天计算；原告在江西省治疗，护理费应按江西省标准，计算159天没有意见；交通费没有发票，金额过高，由法院酌定；住宿费没有发票，不应支持；复印费没有发票，数额过高，由法院酌定；因没有伤残，精神损害抚慰金不应支持；鉴定结论双方各自承担50%责任，鉴定费应各承担50%；后续治疗费应待实际发生再行主张。 为此沙县医院提供了下列证据： 1.事业单位法人证书，证明沙县医院基本情况。 2.法定代表人身份证明，证明沙县医院法定代表人情况。 当事人围绕诉讼请求依法提交了上述证据，本院开庭进行了质证，对事实认定如下： 1.2018年4月26日，邹小珍因耳朵不适在沙县总医院所属沙县中医院就诊，诊断为分泌性中耳炎、鼻炎并予以常规抗炎药物治疗。后因症状反复多次在该院复诊，均继续常规抗炎药物治疗。同年11月12日，邹小珍因鼻涕带血、头痛至沙县总医院就诊，诊断为恶性肿瘤，后在江西省人民医院确认为鼻癌恶性肿瘤，并自2018年11月14日至2019年9月5日期间接受化疗等治疗，2019年9月5日出院，医嘱加强营养，3月后复查。自2018年4月26日至庭审前邹小珍共花医疗费85836.75元，住院165天。 2.受沙县卫生健康局委托福建省医学会于2019年12月3日作出医疗事故技术鉴定书：本病例属于四级医疗事故，医方承担50%责任。 3.邹小珍因本案事故共支出鉴定费6000元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担相应赔偿责任。对邹小珍各项损失认定如下。医疗费85836.75元有发票证实，予以认定。邹小珍实际住院天数为165天，邹小珍主张住院伙食补助费、护理费按159天计算符合法律规定，予以支持;误工费、营养费应按165天计算。对于误工费，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。故误工费为27930.2元（61785元/年÷365天×165天）、护理费为26914.56元（61785元/年÷365天×159天）。住院伙食补助费、营养费可按每天50元计算。住院伙食补助费为7950元（50元/天×159天）、营养费为8250元（50元/天×165天）。住宿费及交通费虽无相关票据证明，但系实际必要开支，故住宿费酌情认定1000元，交通费酌情认定为5000元。复印费酌情认定为300元；精神损害赔偿金5000元于法无据，不予支持。九项损失总额为163181.5元（医疗费85836.75元、误工费27930.2元、护理费26914.56元、住院伙食补助费7950元、营养费8250元、交通费5000元、住宿费1000元、复印费300元）。经鉴定沙县医院医疗行为与邹小珍损害后果之间存在因果关系，承担50%的责任。故沙县医院承担数额为81590.75元（163181.5×50%）。鉴定费6000元由沙县医院承担。后续治疗费尚未发生且无法确定金额，可待实际发生后另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 一、沙县总医院应赔偿邹小珍各项损失（含医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费）81590.75元，于判决生效后10日内支付。 二、沙县总医院应支付邹小珍鉴定费6000元，于判决生效后10日内支付。 三、驳回邹小珍的其他诉讼请求。 如未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3322元，减半收取1661元，由邹小珍负担792元，由沙县总医院负担869元。沙县总医院负担的受理费869元，应于判决生效之日向本院交纳，逾期拒不交纳，本院将依法强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于三明市中级人民法院。 审判员  张爱林 二〇二〇年十月三十日 书记员  黄 馨 一、本判决所依据的法律条文 中华人民共和国侵权责任法： 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释： 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 二、执行申请提示 中华人民共和国民事诉讼法： 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。