天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0116民初28281号原告：戴海群，男，1957年8月19日出生，汉族，户籍地天津市滨海新区。委托诉讼代理人：张军磊，天津沙原律师事务所律师。被告：天津市第五中心医院，住所地天津市滨海新区浙江路**。法定代表人：张骞，院长。委托诉讼代理人：李甜甜，女，该院员工。委托诉讼代理人：刘东海，天津正滨律师事务所律师。原告戴海群与被告天津市第五中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月13日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告戴海群及其委托诉讼代理人张军磊与被告天津市第五中心医院委托诉讼代理人李甜甜、刘东海到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告戴海群向本院提出如下诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费34910.42元、住院伙食补助费4800元、营养费4800元、误工费54363.26元、护理费34885.5元、交通费500元，精神损害抚慰金13000元，共计147259.18元，按照50%主张，共计73629.59元；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。审理中，原告申请撤回精神损害抚慰金的诉讼请求。事实与理由：2017年2月7日，原告至被告处进行肠镜检查，诊断为“结肠多发息肉”。2017年2月14日，原告住院治疗，被告为原告实施手术，术中创面出血无法控制。术后，原告身体极为不适，出现不良状况。2017年3月21日，原告出院，后于7月21日至天津市人民医院继续治疗。2018年原告申请进行医疗损害鉴定，经医学会认定，医方存在过错，其过错与患者损害记过之间存在因果关系，过错参与度50%。经多次协商未果。故，原告起诉来院。被告辩称，同意按照医学会鉴定结论，依法承担原告合法经济损失，原告尚欠医药费2865.58元，希望在本案中一并解决。经审理查明，2017年2月13日，原告因“发现结肠多发息肉6天”至被告消化普通内科入院治疗。入院诊断：1、结肠多发息肉；2、高血压病；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病。2月14日10:50分在内镜下行结肠息肉高频电切除术+黏膜下注射术+内镜止血术，后于18:24分在全麻下行乙状结肠开窗止血术+内镜息肉切除术，术后返回ICU加强监护与治疗。术后诊断：1、结肠多发息肉；2、高血压病；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病；4、息肉电切术后出血；5、失血性休克。2017年3月21日，原告出院，出院诊断：1、结肠息肉电切术后出血；2、结肠多发息肉；3、失血性休克；4、感音神经性耳聋；5、高血压病；6、冠状动脉粥样硬化性心脏病。2017年7月21日至2017年7月27日期间，原告至天津市人民医院住院治疗，入院主要诊断：结肠息肉。7月24日，在内镜下行息肉电切术，术后顺利，于7月27日应患者要求准予出院。2019年3月15日，原告又因发现结肠息肉10月余，二次至天津市人民医院消化内科住院治疗。入院诊断：1、结肠息肉；2、高血压；3、冠心病。2019年，原告再次因双耳鸣，听力下降1年半至泰达医院就诊。经天津市医学会鉴定，分析如下：1.2017年2月，医方入院诊断正确，2.医方于2月14日在内镜下行结肠息肉高频电切除术，手术时机选择恰当；3、医方在手术操作过程中，未尽到谨慎注意义务，造成了病人大出血，二次手术；4、内镜切除息肉出血后，医方在内镜下积极止血并请外科医生进行处理，措施恰当，中转外科处理治疗及时。鉴定意见：医方行内镜手术中出现出血虽然是内镜手术的主要并发症，但医方在手术操作过程中未尽到谨慎注意义务造成病人大出血，与中转开腹止血手术有因果关系，发生出血后及时处理，故其原因力为同等原因；查阅病历资料，目前无证据表明与病人耳鸣有相关性。另查，原告出示证据显示，2017年1月5日，其在被告处门诊检查，个人支付30.13元，被告对此不予认可。2017年2月13日至3月21日，原告在被告处住院治疗，个人应支付金额28865.58元，实际支付26000元，原告同意将欠付医疗费2865.58元在本案中一并处理。被告提出2月13日当天的医疗费2034.76元属于原发病检查，应从医疗费中扣除，原告对此不予认可强调2月13日前的检查系术前费用，手术并未成功造成原告身体伤害。2017年7月21日至7月27日，原告在天津市人民医院住院治疗，个人支付5579.16元。被告对该部分医药费，不持异议。2018年9月20日及2020年4月24日，原告至天津市泰达医院就诊，个人支付307.26元。原告主张系治疗耳部疾病产生费用，被告对此不予认可，强调该部分费用支出与被告无关。2019年3月5日至3月21日，原告在天津市人民医院住院治疗，个人支付2694元。原告未出示相关病历，被告对此不予认可，主张该部分医疗费与被告无关。再，涉及住院伙食补助费，被告同意承担47天住院期间的费用4700元，强调应当将2月13日当天费用扣减。涉及营养费，被告不同意承担，强调没有医嘱。涉及误工费，被告不同意承担，强调原告又就业单位不存在误工损失。涉及护理费，被告认可住院期间的合理费用。涉及交通费，原告未提交票据，被告不予认可。涉及鉴定费3500元，被告不持异议。原告陈述，其系天津渤化永利化工股份有限公司下岗职工，入院及治疗期间，每月仅领取300月生活费。本院认为，原告主张被告承担医疗损害赔偿责任，其性质属于医疗技术损害范畴，根据《侵权责任法》相关规定，应当适用过错责任原则，同时具备医疗过错、损害后果、过错与损害后果之间存在因果关系及医疗行为的违法性四要件。天津市医学会出具鉴定意见，鉴定机构所依据的基础资料经由双方质证，鉴定程序及鉴定方法并无违法不当之处，因此，相关鉴定结论可作为本案的定案依据。鉴定意见明确“医方在手术操作过程中未尽到谨慎注意义务造成病人大出血，与中转开腹止血手术有因果关系，发生出血后及时处理，故其原因力为同等原因”，据此被告应按50%比例依法承担赔偿责任。关于赔偿项目一节，原告因就医治疗支出的医疗费、住院伙食补助费、必要的营养费、误工费、护理费、交通费等，应纳入赔偿。涉及医疗费，原告2017年2月13日至3月21日在被告处住院个人所支出的医疗费用，属于客观发生的损失，数额确定为28865.58元。至于被告所称2月13日费用2034.76元，为术前检查必然发生的费用，与结肠息肉切除手术直接相关，并非“原发病”治疗费，因被告在手术操作过程中未尽到谨慎注意义务造成原告身体伤害，原告对此不存在过错，被告该项抗辩主张，本院不予采信。2017年7月21日至7月27日，原告在天津市人民医院住院治疗相关费用5579.16元，客观真实，应予赔偿。原告超出部分医疗费请求，与被告诊疗行为缺乏直接关联性，本院不予支持。涉及住院伙食补助费，原告主张48天，被告认可47天，被告提出剔除2月13日的住院伙食补助费，有违生活常情，本院不予采信，住院伙食补助费定为4800元。涉及必要营养费，可参照住院伙食补助期间定为2400元。涉及误工费，原告生活困顿，治疗、康复期间产生误工损失，应予考虑，结合原告伤情，误工期酌情定为90日，误工费损失参照2019年度天津市居民服务业从业标准166.88元/日确定为15019.2元。涉及护理费，原告住院及康复期间产生护理费损失，符合实情，结合原告伤情，误工期酌情定为60日，护理费损失参照2019年度天津市居民服务业从业标准166.88元/日确定为10012.8元。涉及交通费，原告未提供交通费票据，但考虑到其就医情况，本院酌情支持500元。综上，被告应按照50%责任比例，赔偿原告各项损失33588.37元（67176.74元/2），扣减原告同意合并解决的医疗费2865.58元，被告应赔偿30722.79元。原告超出部分诉讼请求，依据不足，本院难予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十八条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告天津市第五中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告戴海群医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等合理费用，共计30722.79元；二、驳回原告戴海群的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半计取为119元，由原告负担69元，被告负担50元。鉴定费3500元，由被告负担。如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  石攀清二〇二〇年十月三十日书记员  李 鑫附：法律释明1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任”。第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。第五十八条：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”。第六十四条：“医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任”。2.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据”。第二百五十三条:“被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金”。