河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0105民初423号原告：孙连妞，女，汉族，1947年11月14日出生，住河南省。原告：朱登学，男，汉族，1968年3月15日出生，住河南省。原告：朱翠红，女，汉族，1968年11月15日出生，住河南省。原告：朱翠焕，女，汉族，1971年9月13日出生，住河南省。原告：朱翠娟，女，汉族，1978年11月7日出生，住河南省。委托诉讼代理人：秦帅利，河南中寨律师事务所律师。被告：黄河水利委员会黄河中心医院，住所地：郑州市金水区顺河路**，统一社会信用代码：12100000F68401125G。法定代表人：朱俊兴，院长。委托诉讼代理人：高雷，河南昊文律师事务所律师。原告孙连妞、朱登学、朱翠红、朱翠焕、朱翠娟与被告黄河水利委员会黄河中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，由审判员一人独任审理，公开开庭进行了审理。原告朱翠红、朱翠娟及五原告委托诉讼代理人秦帅利，被告黄河水利委员会黄河中心医院委托诉讼代理人高雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求撤销原告朱登学与被告黄河水利委员会黄河中心医院签订的和解协议；2.请求判令被告赔偿医疗费35200元、护理费3002.88元、伙食补助费1200元、死亡赔偿金307808.73元、丧葬费27998.52元、交通费2500元、误工费3000元、鉴定费19000元、精神抚慰金50000元。事实和理由：2019年7月22日患者朱治安（原告孙连妞的配偶，其他四原告之父）因间断头昏3周余自走到被告黄河中心医院就诊，门诊以“右侧大脑中动脉闭塞、脑梗塞、高血压”为诊断收入神经外科。患者体温36.8℃、脉搏78次／分、血压122／57mmHg，心肺听诊未闻及明显异常，神志清醒、生命体征平稳，朱治安既往有高血压、，、糖尿病史。7月29日因右侧大脑中动脉闭塞、脑梗塞被告对朱治安实施“脑动脉造影手术，8月9日因烟雾病、脑梗死对朱治安实施“联合血管搭桥+颞肌颞浅动脉贴附术”，术后第四天出现语言表达不清，并复查头颅CT，也未见明显出血及梗塞，之后患者朱治安伴有腹胀，被告多次灌肠，最后一次给予甘油灌肠剂110mL不保留灌肠，之后有少量排便并同时出现呼吸急喘，突发血氧饱和度难以维持，呼吸心脏骤停，抢救无效8月14日宣布死亡，死因被告也未给予明确的告知，死亡诊断原因为：患者考虑心源性猝死可能性比较大。且对于死因有疑问的前提之下被告也未告知尸检的相关规定，8月15日被告在作为近亲属的其他原告都不在场的情况下与原告2签署了以5000元为代价的一次性和解协议书草草了事，后患者被拉走下葬。事后原告经过多方了解认为被告在诊疗过程中存在重大过错。被告黄河中心医院是黄委会所属的一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家“二级甲等”综合性医院，原告认为双方缔结医疗合同之后，被告应依据医学原则，诊疗常规，并秉承善良管理的注意义务对患者实施诊疗行为。从被告实施的诊疗过程来看，由于被告对老年患者在手术之前检查不完善，术后未采取合理的预防及高度谨慎的注意义务，对患者死亡之前的灌肠行为可能引起的电解质紊乱、出现并发症、心律失常及心脏骤停缺乏充分的预估，也未履行操作上的风险告知义务，致使自走去被告处的患者在被告处诊疗22天后死亡，且在患者死亡原因不明的情况下也未建议家属进行尸检，被告的一系列过错，严重侵犯了患者的生命权，同时给原告造成了极大的精神伤害。综上所述，为维护原告的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十五条及《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第二款等有关法律法规规定，依法提起诉讼，望法院在查清事实的基础上依法支持原告的诉求。被告辩称，一、答辩人已经和原告方达成《和解协议书》并已经履行，原告方起诉没有事实和法律依据，应当驳回其诉讼请求。就朱治安死亡的事件，朱治安的五位继承人和其他家属均到答辩人处进行沟通，随后在五位继承人均在场的情况下，原告方已经于2019年8月15日自愿和答辩人达成《和解协议书》。答辩人已经支付原告方5000元，随后又支付2000元路费。原告方在协议中明确表示不以任何借口再以此事向对方提出要求，也不得通过新闻媒体等形式损害对方名誉。而原告方却出尔反尔，不顾《和解协议书》已经解决此案的情况，仍然向法院起诉，没有事实与法律依据，并增加诉累，请求法院查明事实。驳回原告的诉讼请求。二、答辩人诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错。患者朱治安术后出现严重的并发症，心源性猝死-心肌梗塞，为其死亡的主要原因。患者朱治安术后出现严重的并发症，心源性猝死-心肌梗塞，为其死亡的主要原因。答辩人的诊治过程符合医疗常规，无明显差错，术后腹胀便秘为常见并发症，灌肠的处理也无相关禁忌，与患者死亡无必然联系。故答辩人的诊疗行为对于朱治安的死亡不存在过错，不承担任何赔偿责任。三、对于《司法鉴定意见书》的鉴定结论，我方不予认可。答辩人告知原告要进行尸检，以确定死亡原因。但是原告执意要将尸体运走。致使无法进行尸体检查检验。根据相关法律法规的规定，没有进行尸检，无法确定死亡原因，就无法进行司法鉴定。显然，结合本案实际情况，患者家属即原告方将尸体执意拉走土葬，而导致无法进行尸检程序，其责任在患方，而不在医方。原告应承担因此造成的不利后果。故鉴定机构的鉴定前提条件存在尸体缺失的客观性，其鉴定结论存在事实依据不足的问题。四、原告诉请的各项赔偿费用过高，无事实和法律依据。原告主张的住院伙食补助费、交通费费用过高，请求法院予以酌情认定。患者朱治安事发时已经72周岁，已经超过法定退休年龄，其主张的误工费没有事实依据。原告主张的精神抚慰金不应当予以支持。原告主张的死亡赔偿金过高。五、即使是法院认定答辩人存在医疗过错，答辩人认为自身的诊疗行为符合诊疗规范，承担不超过5%的赔偿责任。且答辩人已经支付原告7000元费用，该费用应当在赔偿费用中予以扣减。六、原告所提的两项诉讼请求一项系撤销之诉，一项系给付之诉，不能在一个案件中同时审理。经审理查明：2019年7月22日，患者朱治安因间断头晕不适3周余自走至被告黄河水利委员会黄河中心医院入院治疗，区，初步诊断：1.右侧大脑中动脉闭塞2.脑梗塞3.。2020年7月29日，被告对朱治安施脑动脉造影术；2020年8月9日，被告对朱治安施联合血管搭桥+颞肌颞浅动脉贴敷术。术后给予口服抗凝及扩管药物，术后第四天出现言语表达稍有不清，复查头颅CT，未见明显出血及梗塞。术后第五天仍有言语表达不清，无意识障碍，无肢体功能障碍，诉有腹胀，给予开塞露灌肠后排便，患者诉腹胀好转。晚间10点20分再诉腹胀加重，给予甘油灌肠剂110ml不保留灌肠，后患者排出少量便，同时出现患者呼吸急喘，嗓音有痰，给予吸痰，加大氧流量，10:45分患者突发血氧饱和度难以维持，10:50分呼吸心脏骤停，给予器官插管、心肺复苏，抢救无效，于8月14日23:50宣布死亡。2020年8月15日，被告（甲方）与原告朱登学（乙方）签订《和解协议书》，约定被告一次性付给朱治安家属人民币伍仟元整。此协议为最终协议，今后双方不得以任何借口再以此事向对方提出要求，也不得通过新闻媒体等形式损害对方名誉。朱治安主治医师杨涛、原告朱登学签字确认。后被告向原告支付5000元赔偿金及2000元交通费，原告于2020年8月15日将朱治安尸体运回老家进行安葬。朱治安住院期间个人自付金额为30355.97元。2019年12月17日，长葛市老城镇槐树陈村民委员会出具的四份《证明》显示，村民朱治安，身份证号为，因病于2019年8月14日死亡，其配偶为原告孙连妞，朱治安有四个子女，即原告朱登学、朱翠红、朱翠焕、朱翠娟。经询问，五原告表示其系朱治安所有第一顺位继承人。本案审理过程中，经五原告申请，本院委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对被告对朱治安的诊疗过程是否存在过错、诊疗行为与朱治安的死亡是否有因果关系及因果关系的原因力进行鉴定。该司法鉴定所于2020年9月25日作出沪润司鉴[2020]临鉴字第93号司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄河中心医院对被鉴定人朱治安的诊疗过程存在医疗过错；其医疗过错与被鉴定人朱治安的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要。原告为此支付鉴定费19000元。本院认为，公民享有生命健康权。患者朱治安在被告处进行诊疗的活动中受到损害并死亡，被告的诊疗行为经上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所鉴定，意见为被鉴定人朱治安在被告处诊疗期间，被告医疗行为存在过错，过错与患者的损害后果存在因果关系，建议原因力大小为次要。现五原告作为朱治安的第一顺位继承人诉请被告承担赔偿责任，于法有据，对其诉请的合理部分，本院予以支持。关于五原告诉请各项损失：1.医疗费，根据原告提交的住院费用总计单据，医疗费为30355.97元；2.护理费，按照上年度居民服务业和其他服务业平均工资标准计算，原告主张3002.88元，符合法律规定，本院予以支持；3.住院伙食补助费，按照每天50元的标准计算，住院伙食补助费为1200元（50元/天×24天）；4.丧葬费，按照河南省上一年度在岗职工平均工资55997元/年计算六个月，为27998.52元（55997元/年÷12个月×6个月）；5.交通费，原告未提交相应票据，本院酌定为1000元；6.家属办理丧葬事宜的误工费，原告主张2人4天，参照河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准46858元/年的标准计算为1027元（46858元÷365天×4天×2），本院予以支持；7.死亡赔偿金，结合朱治安的出生日期和死亡日期，参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算9年，为307808.73元（34200.97元/年×9年）；8.鉴定费19000元，该费用有鉴定费发票在卷为凭，本院予以支持，以上原告主张的各项损失共计391393.1元。鉴于被告过错原因力大小为次要，本院酌定被告赔偿五原告上述损失计117417.93元（391393.1元×30%）。对于五原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持为15000元。原告朱登学与被告签订的和解协议显失公平，原告要求撤销，本院予以支持。鉴于原告认可被告已实际支付其7000元，依法应予扣除。综上，被告应当赔偿五原告上述各项合理损失共计125417.93元。依照《中华人民共和国民法总则》第一百五十一条、第一百五十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：撤销原告朱登学与被告黄河水利委员会黄河中心医院于2019年8月15日签订的《和解协议书》；被告黄河水利委员会黄河中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告孙连妞、朱登学、朱翠红、朱翠焕、朱翠娟各项损失共计125417.93元；三、驳回原告孙连妞、朱登学、朱翠红、朱翠焕、朱翠娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8046元，由原告孙连妞、朱登学、朱翠红、朱翠焕、朱翠娟负担5802元，由被告黄河水利委员会黄河中心医院负担2244元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  郭喜珂二〇二〇年十月二十九日书记员  李 恒