天津市蓟州区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0119民初5507号原告：单瑞琴，女，1953年5月29日出生，汉族，农民，住天津市蓟州区。委托诉讼代理人：李秀云，天津云诺律师事务所律师。委托诉讼代理人：李峥，天津云诺律师事务所律师。被告：天津市蓟州区交通公路管理所，住所地天津市蓟州区开发区京哈公路南侧天阳路。法定代表人：张东良，职务，所长。委托诉讼代理人：段春江，天津蓟之州律师事务所律师。原告单瑞琴与被告天津市蓟州区交通公路管理所（以下简称公路管理所）劳动争议纠纷一案，本院于2020年7月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告单瑞琴及其委托诉讼代理人李秀云，被告公路管理所的委托诉讼代理人段春江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。单瑞琴向本院提出诉讼请求：1．请求依法判令被告向原告支付198562.77元（医疗费13604.24元，住院伙食费4700元，停工留薪期工资26556.6元，一次性工伤医疗补助金37938元，一次性就业补助金56907元，一次性伤残补助金41731.8元，就医交通费1000元；2．诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年6月20日14时许，原告在上班途中发生交通事故，案外人负主要责任，原告负次要责任。随后120救护车将原告送往天津市蓟州区人民医院治疗。原告所受伤情经诊断为：中性颅脑损伤、右额颞顶硬膜下血肿、左侧额颞顶膜下积液、左枕顶头皮裂伤、胸12椎体压缩性骨折、左前臂软组织损伤、皮擦伤等身体多处受伤。经天津市蓟州区劳动能力鉴定委员会依法认定为工伤，伤残等级八级、停工留薪期7个月，无护理。原告向天津市蓟州区劳动人事争议仲裁院提起仲裁申请，因原告超过法定退休年龄不予受理。鉴于上述事实。原告为了维护自己的合法权益，依法诉至贵院，请贵院支持原告的诉讼请求。公路管理所辩称，请求依法核实原告的损失数额，依法判定被告的赔偿责任。原告超过法定用工年龄，依据工伤保险条例的规定，不同意赔偿原告主张的一次性工伤医疗补助金37938元和一次性就业补助金56907元；不同意按照原告主张的医疗费金额进行赔偿；根据天津市工伤保险若干规定，由于第三人原因造成工伤，第三人应当承担的人身损害赔偿（不含精神损害赔偿）总额低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额部分。交通事故案件中精神损害抚慰金赔偿4000元，请求法院依法核实，适用差额赔偿。原告在被告处工作时超过退休年龄，工作期间发生交通事故属实，伤残等级以及误工期限的认定以原告提交的证据为准。本院经审理认定事实如下：2018年6月20日14时14分，宋俊华持A2驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车沿京哈公路北侧非机动车道由东向西行驶至京哈公路87公里900米（与东昌路交口处）超车时，遇前方顺行单瑞琴驾驶的电动自行车未靠路口中心点的右侧左转弯，二轮摩托车车身右侧前部撞到电动自行车车身左侧前部，致使双方人车倒地，造成双方车辆损坏和单瑞琴受伤的交通事故。该事故经天津市公安局蓟州分局交通警察支队四大队出具道路交通事故认定书，宋俊华负事故主要责任，单瑞琴负事故次要责任。事故发生后，单瑞琴被送往天津市蓟州区人民医院住院治疗，共计住院47天，其伤情经诊断为：中性颅脑损伤、右额颞顶硬膜下血肿、左侧额颞顶膜下积液、左枕顶头皮裂伤，胸12椎体压缩性骨折、左前臂软组织损伤、皮擦伤。就交通事故造成人身损害赔偿，单瑞琴向本院提起诉讼，本院于2020年1月9日作出（2019）津01199民初5200号民事判决书，认定单瑞琴的各项经济损失为医药费35200.61元，住院伙食补助费4700元（100元/天×47天），就医交通费700元，伤残赔偿金32291元，精神抚慰金4000元，误工费2600元，护理费7282.96元，营养费3000元，鉴定费2400元，总计各项经济损失为92174.57元。判决宋俊华在交强险限额之外，赔偿单瑞琴28240.49元【医药费25200.61元（35200.61元-10000元），住院伙食补助费4700元，营养费3000元，鉴定费2400元，共计35300.61元的80%即28240.49元】。经单瑞琴申请，2019年8月26日，天津市蓟州区人力资源和社会保障局作出编号：S112022520190160号认定工伤决定书，认定单瑞琴属于工伤。2019年8月26日，天津市蓟州区劳动能力鉴定委员会作出编号：S112022520190160号工伤职工停工留薪期确认通知，确认单瑞琴停工留薪期为7个月，其中不稳定期为2个月，恢复期为5个月；自2018年6月20日至2019年1月19日。2019年10月10日，天津市蓟州区劳动能力鉴定委员会编号：S212022520195，文书号：津蓟鉴字20190135劳动能力鉴定结论书，认定单瑞琴符合伤残等级标准八级。2019年10月11日，天津市蓟州区劳动能力鉴定委员会将鉴字第（20190135）号天津市劳动能力鉴定结论通知送达单瑞琴，该通知记载单瑞琴定为伤残八级，无护理。2020年7月10日，单瑞琴向蓟州区劳动人事争议仲裁院申请仲裁，要求支付社会保险，蓟州区劳动人事争议仲裁院以单瑞琴超过法定退休年龄为由不予受理作出津蓟劳人仲不字［2020］第38号不予受理通知书。现单瑞琴要求与公路管理所解除劳动合同并支付工伤保险待遇而成讼。本案的争议焦点为：单瑞琴主张的工伤保险待遇赔偿数额问题。用人单位未依法缴纳工伤保险费，劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，侵权人已经赔偿的，劳动者有权请求用人单位支付除医疗费之外的工伤保险待遇。公路管理所作为用人单位应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险，但其未为单瑞琴缴纳工伤保险，单瑞琴发生工伤，应由作为用人单位的公路管理所按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。单瑞琴主张医疗费应在交强险限额内与住院伙食补助费、营养费按比例核减后单瑞琴承担13604.24元，应由公路管理所支付。公路管理所认为生效的判决认定剩余医疗费为25200.61元，由宋俊华承担80%，单瑞琴自担部分为5040元。本院认为，生效的判决已确认单瑞琴剩余医疗费为25200.61元，其自担部分为5040.12元，应由公路管理所予以支付。单瑞琴主张住院伙食补助费4700元，根据《天津市人民政府办公厅关于工伤职工住院伙食补助费等待遇标准的通知》津政办发［2012］102号的规定，单瑞琴住院共计47天住院伙食补助费为1410元（30元/天×47天）。单瑞琴主张按职工工资6323元的60%支付一次性伤残补助金41731.8元、停工留薪期内的工资福利待遇26556.6元。公路管理所认为本人工资应按事故发生前一年的职工工资计算。本院认为，依据《工伤保险条例》第六十四条规定，本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算，故本院确认公路管理所应按5607元的60%支付单瑞琴一次性伤残补助金37006.2元（3364.2元/月×11个月）、停工留薪期内的工资福利待遇23549.4元（3364.2元/月×7个月）。单瑞琴主张就医交通费1000元，公路管理所认为交通费已在另案中赔付，不再支付。本院根据单瑞琴就医的情况，酌定确定就医交通费700元。单瑞琴主张一次性工伤医疗补助金37938元，一次性就业补助金56907元，公路管理所不同意赔偿该两项费用。本院依据《天津市工伤保险若干规定》第二十九条第五款的相关规定，工伤职工解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系时，距法定退休年龄不足五年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按金额的80%支付，不足四年的按60%支付，不足三年的按40%支付，不足二年的按20%支付，不足一年的按10%支付。工伤职工解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系时，已达到法定退休年龄并符合按月领取养老金条件的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。故本院对单瑞琴的上述两项请求不予支持。综上所述，公路管理所应给付单瑞琴工伤保险待遇共计67005.72元（医疗费5040.12元、住院伙食补助费1410元、一次性伤残补助金37006.2元、停工留薪期内的工资福利待遇23549.4元）。依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条第一款、第六十二条、第六十四条第二款、《天津市工伤保险若干规定》第二十九条第五款之规定，判决如下：一、由被告天津市蓟州区交通公路管理所给付原告单瑞琴工伤保险待遇共计67005.72元，于判决生效后十日内付清；二、驳回原告单瑞琴其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由被告天津市蓟州区交通公路管理所负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  刘继原二〇二〇年十月十四日书记员  王继辉附相关法律条文《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《天津市工伤保险若干规定》第二十九条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经本人提出，可以与用人单位解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系；被鉴定为七级至十级伤残的，劳动（聘用）合同期满或者经本人提出，可以与用人单位解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系。解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系的职工，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为本市上年度职工月平均工资的2至12个月：五级伤残为12个月，六级伤残为10个月，七级伤残为8个月，八级伤残为6个月，九级伤残为4个月，十级伤残为2个月。一次性伤残就业补助金的具体标准为本市上年度职工月平均工资的3至18个月：五级伤残为18个月，六级伤残为15个月，七级伤残为12个月，八级伤残为9个月，九级伤残为6个月，十级伤残为3个月。工伤职工解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系时，距法定退休年龄不足五年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按金额的80%支付，不足四年的按60%支付，不足三年的按40%支付，不足二年的按20%支付，不足一年的按10%支付。工伤职工解除劳动（聘用）合同或者终止劳动（人事）关系时，已达到法定退休年龄并符合按月领取养老金条件的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。