福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0802民初3494号 原告：张再华，男，1962年6月22日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：刘金木，福建正廉律师事务所律师。 被告：丁道勇，男，1986年9月15日出生，汉族，务工，住龙岩市新罗区。 被告：张文生，男，1969年7月10日出生，汉族，务工，住龙岩市新罗区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”），住所地龙岩市新罗区九一南路**保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，总经理。 委托诉讼代理人：连滨艳，女，该公司员工。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月30日受理后，依照简易程序公开开庭进行了审理。原告张再华的委托诉讼代理人刘金木、被告丁道勇、被告张文生、被告人保公司的委托诉讼代理人连滨艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 诉讼中，原告张再华变更部分诉讼请求，现要求三被告赔偿医疗费51,305.99元、住院伙食补助费1,000元（20天×50元/天）、营养费5,100元、后续治疗费（拆除内固定物）20,000元、误工费18,898元（114天×165.78元/天）、护理费9,600元、交通费500元、残疾赔偿金191,604元（45,620元/年×20年×21%）、精神损害抚慰金13,000元、鉴定费2,600元等共计313,607.99元，扣除已付的36,300元，还应赔偿277,307.99元[其中被告人保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）限额内予以赔偿（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿），不足部分由被告丁道勇、张文生连带赔偿]。 被告丁道勇答辩的主要意见：答辩人系闽Ｆ×××××号轻型自卸货车的车主及驾驶员。答辩人驾驶的车辆有投保交强险和商业三者险。对于原告的请求，由法院依法判决。 被告张文生答辩的主要意见：答辩人系闽Ｆ×××××号微型轿车车主及驾驶员。对于原告的请求，由法院依法判决。 被告人保公司答辩的主要意见：一、被告人保公司承保了闽Ｆ×××××号轻型自卸货车的交强险及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险。经答辩人审查，本起事故符合保险理赔条件。二、关于原告诉请的赔偿项目和赔偿金额是否合理、合法的问题。1.答辩人对原告诉请的住院伙食补助费无异议；2.答辩人均只在医保范围内对原告的医疗费承担赔偿责任，原告医疗费中的非医保医疗费13565.14元，应由车主承担；3.原告主张营养费5100元，未提供相应的证据证明，该项主张不能成立；4.原告主张后续治疗费20000元，属于尚未实际发生的费用，将来是否发生及发生的金额多少并不确定，答辩人认可该项损失按8000元计算；5.答辩人认为原告应举证证明其有实际减少损失，否则答辩人认为原告主张的误工费不能予以支持；6.答辩人对原告主张的护理标准每天160元有异议，答辩人认为应按每天140元计算，原告住院治疗20天，护理天数应按20天计算，即使出院后需要护理，亦应按部分护理依赖计算；7.原告属于农村居民，其所提供的证据材料并不足以证明原告事故发生之前在城市居住一年以上，且收入来源于城市，因此原告的残疾赔偿金应按农村居民的标准计算；8.交通费按200元计算；9.原告主张的鉴定费不属于交强险、商业三者险的赔偿范围，原告的该项诉请不属于答辩人的保险赔偿范围；10.原告主张的精神损害抚慰金明显过高，交通事故系过失所致，该项费用酌情在1000元以内较为合理。三、答辩人并不是本案交通事故的侵权人，在本案交通事故中没有任何过错，因此本案的诉讼费用不应由答辩人承担，而应由实际侵权人承担。综上所述，请法院依法判决。 本案相关事实 一、事故概况：2019年11月5日7时44分许，被告丁道勇驾驶闽Ｆ×××××号轻型自卸货车，从龙岩市新罗区曹溪街道科桃村沿科桃村村道往龙岩市区方向行驶，行至曹溪街道科桃村马山路段时，与对向行驶由被告张文生驾驶的闽Ｆ×××××号微型轿车发生碰撞，造成被告张文生及闽Ｆ×××××号微型轿车乘员张再华（本案原告）、郑友珍、林招娘受伤，两车损坏的交通事故。 事故发生后，原告随即被送往龙岩市第一医院住院治疗。经诊断，原告伤情为：左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折；右肱骨近端骨折；左小腿皮肤软组织挫裂伤；颅脑外伤；失血性休克代偿期（贫血）；左肱骨外侧髁骨折；创伤性湿肺等。原告于2019年11月25日出院，共住院20天，共花去医疗费50361.13元。出院医嘱：注意休息，加强营养，适当进行患肢关节主被动活动；继续左小腿术口换药，每2-3天换药，保持外固定在位，医用酒精点针眼，注意观察术区肿胀情况、有无皮肤坏死、渗出等；暂禁止下地活动，暂轮椅保护活动，术后每月返院复查Ｘ线，视骨折愈合情况进行后续锻炼及下地活动时间，2-3月后视复查情况及患者意愿返院改行内固定术；继续右前臂吊带制动至术后1月，禁止右上肢负重，右肱骨骨折完全愈合后取内固定（术后1年左右）；门诊随诊等。之后，原告多次到龙岩市新罗区龙岩市第一医院门诊治疗，共花去医疗费944.86元。 原告为明确其伤残等级、后续治疗费（拆除内固定）、护理期和营养期等情况，自行委托福建龙津司法鉴定所进行鉴定。2020年2月27日，该鉴定所作出闽龙津司鉴[2020]临鉴字第30号《司法鉴定意见书》，结论为：1.被鉴定人张再华右肱骨近端粉碎性骨折致右肩关节功能丧失大于50%的损伤，属于九级伤残；被鉴定人张再华左胫腓骨粉碎性致左踝关节功能丧失大于50%的损伤属于十级伤残。2.被鉴定人张再华左胫骨骨折螺钉内固定的拆除，外支架拆除、右肱骨近端骨折内固定物拆除的后续治疗费用（包括住院费、检查费、手术费、治疗费等）约需20,000元。3.被鉴定人张再华的护理期90日、营养期90日，原告为此支出鉴定费2,600元（其中伤残鉴定费1,000元，护理期、营养期鉴定费800元，后续治疗费用鉴定费800元）。 二、龙岩市公安局交通警察支队新罗大队的责任认定结果：被告丁道勇负事故主要责任，被告张文生负事故次要责任。 三、受害人概况：原告系农民，其户籍所在地址为龙岩市新罗区（属龙岩市城市规划区的主城区）。 四、车辆投保、驾驶员的相关情况：闽Ｆ×××××号轻型自卸货车系被告丁道勇所有的，被告人保公司承保了该车的交强险及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险。在保险合同责任免除条款中载明：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。保险合同条款并无约定保险人不负责赔偿非医保费用。本起事故符合保险理赔条件。 五、获赔情况：事故发生后，被告丁道勇已支付原告15,000元，被告张文生已支付原告18,000元，被告人保公司已支付原告3,300元。 六、其他情况：1.事故发生当天，原告是受被告张文生临时雇请，乘坐被告张文生驾驶的闽Ｆ×××××号微型轿车去建筑工地干活，途中发生本起交通事故。2.诉讼中，被告人保公司对原告的伤残等级提出异议，并申请重新鉴定。经本院委托，福建历思司法鉴定所对原告的伤残情况进行鉴定，并作出闽历思司鉴所［2020］临鉴字第224号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：被鉴定人张再华损伤后的后遗症，参照《人体损伤致残程度分级》标准，评定为九级伤残。本次鉴定费用2800元，由被告人保公司垫付。上述《司法鉴定意见书》经质证，双方当事人均无异议。3.本起事故造成张文生（本案被告）、张再华（本案原告）、郑友珍、林招娘等4人受伤，经协商，就闽Ｆ×××××号轻型自卸货车的交强险赔偿限额的分配事宜达成协议，即该车交强险医疗费用限额分配方案为张文生100元、张再华3300元、郑友珍3300元、林招娘3300元；该车交强险死亡伤残限额分配方案为张再华55000元、郑友珍55000元。由于闽Ｆ×××××号轻型自卸货车的商业三者险赔偿限额够用，故4名受伤人员未予以协商分配事宜。4.被告人保公司提供福建益科司法鉴定所闽益科司鉴［2020］临鉴字第142号《法医临床司法鉴定意见书》，主张原告医疗费中有非医保费用13565.14元，但未提供证据证明该非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。 为方便当事人履行，原告在诉讼中确定其接收赔偿款的账户，即要求赔偿款汇入原告在中国农业银行龙岩分行的账户中，账号为62×××64。 根据上述事实，结合福建省人身损害赔偿有关数据、原告的诉讼请求、相关法律规定等情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告在本起事故中受伤，在龙岩市第一医院、龙岩市新罗区东肖镇卫生院治疗，共花去医疗费51,305.99元（50,361.13元+944.86元），该费用合理，本院予以认定。 二、住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告住院治疗20天，现要求住院伙食补助费1,000元（20天×50元/天），该要求合理，本院予以确认。 三、营养费：原告因本起事故受伤，原告花去医疗费5万余元，适当加强营养有利于康复。根据原告的伤情、治疗等情况，本院酌情确定营养费为4,500元。 四、后续治疗费：因原告还需要到医院拆内固定，经福建龙津司法鉴定所鉴定，拆除内固定的后续医疗费为20,000元，为此，本院确定该费用为20,000元。 五、误工费：原告在本起事故中受伤致残，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，其误工时间可以计算至定残日前一天，现原告主张误工时间114天合理。原告系农民，其要求按165.78元/天计算误工费，低于的相应的标准，该要求亦合理。为此，原告要求误工费18,898元，本院予以确认。 六、护理费：护理费的标准参照当地护工从事同级别护理的报酬情况确定。根据原告的伤情，护理费按150元/天计算较妥。原告住院20天，住院期间的护理费为3,000元（150元/天×20天）。根据福建龙津司法鉴定所的鉴定意见，原告的护理期为90天，故原告出院后护理天数为70天（90天－20天），原告出院后的护理程度按部分护理较妥，即原告出院后的护理费为5,250元（150元/天×70天×50％）。为此，该项费用为8,250元（3,000元＋5,250元）。 七、交通费：原告因受伤需要住院治疗和门诊治疗，必然发生交通费。该费用应根据原告及其必要的陪护人员因就医实际需要情况予以确定，本院酌情确定该费用为300元。 八、残疾赔偿金：原告的户籍地为龙岩市新罗区，该村目前还不是城区，仅属于龙岩城市规划区，且原告不是失地农民，故原告的残疾赔偿金应按农村居民的相应标准计算。在本起交通事故中致九级伤残，为此，原告的残疾赔偿金为78272元（19568元／年×20年×20%）。 九、精神损害抚慰金：原告在本起事故中受伤致九级伤残，给原告造成严重的精神损害，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为10,000元。 十、鉴定费：原告为明确其伤残等级、后续治疗费（拆除内固定）、护理期和营养期等情况，委托司法鉴定所进行鉴定，花去鉴定费2,600元，该费用合理，本院予以确认。 判决理由与结果 本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，再由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本起交通事故中，公安机关交通管理部门认定被告丁道勇负事故主要责任、被告张文生负事故次要责任。该认定可作为当事人承担民事责任的依据。被告人保公司承保了闽Ｆ×××××号轻型自卸货车的交强险及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险。为此，就原告的损失，先由被告人保公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，交强险赔偿不足部分的70%，由被告人保公司、丁道勇予以赔偿（其中被告人保公司根据保险合同在商业三者险限额内予以赔偿，剩余部分由被告丁道勇予以赔偿）；交强险赔偿不足部分的30%，由被告张文生予以赔偿。本起事故造成张文生（本案被告）、张再华（本案原告）、郑友珍、林招娘等4人受伤，经协商，就闽Ｆ×××××号轻型自卸货车的交强险赔偿限额的分配事宜达成协议（交强险医疗费用限额分配方案为张文生100元、张再华3300元、郑友珍3300元、林招娘3300元；交强险死亡伤残限额分配方案为张再华55000元、郑友珍55000元），该协议未违反法律规定，本院予以照准。 关于被告人保公司是否承担原告医疗费中的非医保费用问题。被告人保公司提供的保险合同载明“不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，但无约定非医保费用免赔，也就是说原告使用了医保范围外的药品，而在医保范围中有同种类或者同功能可使用的药品，则保险公司应按医保范围内同种类或者同功能药品予以赔付。本案中，被告人保公司未提供证据证明原告医疗费中有非医保费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故其抗辩非医保费用不属保险赔偿范围，理由不能成立，本院不予采纳。 诉讼中，原告要求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，该要求合理，本院予以支持。被告人保公司辩解鉴定费不属保险赔偿范围，依据不足，本院不予采纳。关于诉讼费负担问题，是根据“谁败诉、谁负担”原则予以确定，与保险赔偿范围无关。 原告的损失有：医疗费51,305.99元、住院伙食补助费1,000元、营养费4,500元、后续治疗费（拆除内固定物）20,000元、误工费18,898元、护理费8,250元、交通费300元、残疾赔偿金78,272元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费2,600元，共计195,125.99元。为此，被告人保公司应在交强险医疗费用限额内赔偿原告3,300元，并在交强险死亡伤残限额内赔偿原告55,000元在（含精神损害抚慰金中的7,000元），共计58,300元；被告人保公司应在商业三者险范围赔偿原告95,778.19元[（195,125.99元-58,300元）×70%]。鉴于在本起事故中被告丁道勇一方过错应承担原告的损失均由被告人保公司予以赔偿，故被告丁道勇无需另行履行赔偿义务。被告丁道勇已支付原告的15,000元，该款视其为被告人保公司垫付，被告丁道勇可另行向被告人保公司主张。被告人保公司已支付原告的3,300元，可以抵扣赔偿款。被告张文生应赔偿原告41,047.8元[（195,125.99元-58,300元）×30%]。被告张文生已支付原告的18,000元，可以抵扣赔偿款。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿原告张再华58300元，扣除已付的3300元及被告丁道勇垫付的15000元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司还应赔偿原告张再华40000元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十日内将该款汇入原告张再华在中国农业银行龙岩分行的账户中，账号为62×××64）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿原告张再华95778.19元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十日内将该款汇入原告张再华在中国农业银行龙岩分行的账户中，账号为62×××64）。 三、被告张文生应赔偿原告张再华41047.8元,扣除已付的18000元，被告张文生还应赔偿原告张再华23047.8元（履行办法：被告张文生应于本判决生效之日起十日内将该款汇入原告张再华在中国农业银行龙岩分行的账户中，账号为62×××64） 四、驳回原告张再华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费5,460元，减半收取为2,730元，由原告张再华负担1,166元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担1,337元，被告张文生负担227元。诉讼中，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司申请对原告张再华的伤残等级进行重新鉴定的鉴定费用2,800元，由被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担（被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司已支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 傅 和 宏 二〇二〇年十月二十八日 书记员 罗婷(代) 附：判决书履行提示 主动履行生效法律文书提示 （一）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则,法院将依法定程序向当事人追缴。 （二）履行义务人未及时履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。