陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕08民终3765号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司定边营销服务部，住所地：陕西省榆林市定边县。负责人：高磊，该公司经理。委托诉讼代理人：程杰，陕西东源律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：曹浩浩，男，2002年12月13日出生，汉族，住定边县。法定代理人：常得丽，女，汉族，生于1979年2月13日，住定边县，系曹浩浩母亲。被上诉人（原审被告）:白晓峰，男，1972年8月5日出生，汉族，住定边县。被上诉人（原审被告）:白洋洋，男，1997年9月5日出生，汉族，现住定边县。被上诉人（原审被告）:高靖翔，男，2002年4月22日出生，汉族，现住定边县。监护人：高志峰，男，汉族，1977年9月2日出生，住定边县，系高靖翔父亲。上诉人中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司定边营销服务部（以下简称：平安保险公司）因与被上诉人曹浩浩、白晓峰、白洋洋、高靖翔机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省定边县人民法院（2020）陕0825民初294号民事判决，向本院提起上诉。本院2020年10月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理，上诉人委托诉讼代理人程杰、被上诉人曹浩浩法定代理人常得丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安保险公司上诉请求：1、依法撤销原审判决，驳回被上诉人的全部诉讼请求(争议金额97196元）；2、判决被上诉人承担本案的案件受理费。事实与理由：1、医疗费经上诉人核算为20147.69元，一审认定为20490.49元错误。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与己经发生的医疗费一并予以赔偿。本案曹浩浩首次治疗费仅为20147.69元，后续治疗费却评定为20000元，明显偏高，为公平、公正应当在实际产生后另行起诉。3、被上诉人曹浩浩所受伤害不构成伤残。曹浩浩因本次交通事故造成鼻骨骨折等，原鉴定机构引用《人体损伤致残程度分级》6附则6.1和附录八之规定比照最相似条款5.10.2.1评定为十级伤残，但该条款与曹浩浩所受伤害不符，也没有相似性，故原鉴定机构引用条款错误。上诉人经查勘，认为曹浩浩所受伤害不构成伤残，故申请重新鉴定，一审当庭驳回申请。上诉人重新鉴定的申请符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第40条之规定，应当进行重新鉴定，现上诉人继续向二审申请重新鉴定，望予以准许。曹浩浩辩称：被上诉人因本次事故导致5颗牙齿受伤掉落，伤残等级系经鉴定得出，客观公正；医院花费了20147元。白晓峰、白洋洋、高靖翔未作答辩。曹浩浩向一审法院起诉请求：1、依法判决由平安保险公司按照交通事故责任划分及保险赔偿范围内向其赔偿医疗费20490.49元，交通费628元，住宿费160元、护理费7700元，住院伙食补助费1700元，营养费2310元，残疾赔偿金72196元、精神损害抚慰金5000元，鉴定费用2257.4元、后续治疗费20000元，合计132441.89元；2、不足部分由白晓峰、白洋洋、高靖翔承担；3、由被告承担本案全部诉讼费用。一审法院认定事实：2019年8月17日，白晓峰驾驶宁AMXX**号小型越野车由南向北行驶至定边南大街与职中巷丁字路口处，左转弯时与由北向南行驶的高靖翔驾驶的无牌两轮摩托车相撞，造成摩托车驾驶人高靖翔、乘员曹浩浩两人受伤，两车不同程度损坏之交通事故。受伤后曹浩浩在定边县人民医院住院治疗17天；诊断为：1、急性闭合性颅脑损伤；2、虹网膜下腔出血；3、鼻骨骨折。4、双眼钝挫伤；5、右侧股骨撕脱性骨折；6、521+21牙外伤。事故经定边县交警大队现场勘察，作出(2019)第249号道路交通事故认定书，认定驾驶人白晓峰负该事故的主要责任，驾驶人高靖翔负该事故的次要责任，乘员曹浩浩不承担此次事故的责任。肇事后，白晓峰为曹浩浩付医疗费13451元（包括保险公司支付10000元）。根据曹浩浩申请依法委托榆林市中级人民法院司法技术室，榆林市中级人民法院司法技术室又委托陕西榆林正大法医司法鉴定所作出陕榆正法（2020）临鉴字第J90号鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人曹浩浩本次外伤，评为十级伤残。护理期60天、营养期60天、后续治疗费20000元。另查明，宁AMXX**号小轿车平安保险公司投保交强险一份，限额为12.2万元，商业第三者责任险（不计免赔）一份，限额为50万元。投保时间均为2018年9月30日至2019年9月30日。一审法院认为，公民享有生命健康权，其合法的民事权益受法律保护，在本案中白晓峰驾驶的宁AMXX**号小轿车与高靖翔驾驶的无牌两轮摩托车碰撞，造成曹浩浩受伤的交通事故，经定边县公安局交通警察大队对此次事故作出认定，认定驾驶人白晓峰负该事故的主要责任，驾驶人高靖翔负该事故的次要责任，乘员曹浩浩不承担此次事故的责任。此次事故对曹浩浩所造成的损失费用，根据相关法律规定应由白晓峰、高靖翔按责任比例负责承担。由于白晓峰驾驶的车辆在平安保险公司投保交强险及商业险，对曹浩浩所花费的合理费用，在交强险限额内应由平安保险公司直接予以支付，不足部分由平安保险公司在商业险限额内按责任比例予以赔偿，仍不足部分由白晓峰、高靖翔按责任比例负责赔偿。关于曹浩浩诉请医疗费经核实为20490.49元,合法有据,应予以支持。曹浩浩诉求赔偿各项费用按照陕西省交通事故人身损害赔偿标准上年度的数据计算，护理费按鉴定结论计算天数60天，其中住院17天，住院每天100元，出院后每天50元，即100元×17天+50元×43天=3850元；营养费按鉴定结论计算天数60天，每天20元，即20元×60天=1200元；住院伙食补助费每天50元，住院17天，即50元×17天=850元；伤残赔偿金按鉴定结论十级计算，即36098元×20年×10%=72196元；对鉴定费2280元，予以支持；对食宿费，参照《榆林市中级人民法院关于统一榆林市两级法院审理人身损害赔偿案件赔偿标准指导意见》，一般不予支持；精神抚慰金酌定为5000元；后续治疗费20000元，予以支持；以上各项费用共计125866.49元。上述费用应由平安保险公司在强制险限额内赔偿曹浩浩医疗费10000元，伤残赔偿金等各项损失费用83326元，共计93326元，下余32540.49元，按照事故责任划分，由白晓峰承担70%责任，由高靖翔承担30%，故应由平安保险公司在商业险限额内赔偿22779元，由高靖翔承担9762元。由于高靖翔未成年，民事赔偿应当由其监护人高志峰承担，对曹浩浩请求超出部分，不予支持。对于平安保险公司辩称，鉴定意见有异议，需要重新鉴定，但未提出符合重新鉴定规定的相关证据，故对该辩称理由，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第二十三条第二款、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、由中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司定边营销服务部在强制险限额内赔偿曹浩浩医疗费、伤残赔偿金等各项损失费用93326元，在商业第三者责任险限额内赔偿曹浩浩医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等各类费用共计22779元，两项共计116105元，于本判决生效后五日内一次性付清（兑付时扣除已付10000元）；二、白晓峰已支付曹浩浩医疗费3451元，在中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司定边营销服务部赔偿款中扣除，返还给被告白晓峰；三、由高靖翔的监护人高志峰赔偿曹浩浩医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费等各类经济损失9762元；四、驳回曹浩浩的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费580元，由曹浩浩承担40元，由白晓峰承担540元。二审中，当事人未提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的一致，对一审查明事实予以确认。本院认为，被上诉人曹浩浩在二审中认可上诉人保险公司主张的医疗费为20147.69元，本案争议的主要焦点问题为：（一）被上诉人的后续治疗费应否支持；（二）一审法院依据鉴定意见认定被上诉人曹浩浩的伤残等级及未准许上诉人重新鉴定是否适当。关于焦点一。上诉人主张被上诉人曹浩浩的首次治疗费仅为20147.69元，认定后续治疗费为20000元偏高，应在实际产生后另行主张。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”可见，根据鉴定结论确定必然发生的后续治疗费，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，被上诉人曹浩浩因本次事故造成521+21牙外伤，后续治疗费均用于口腔牙齿治疗，认定20000元符合客观实际。被上诉人曹浩浩的后续治疗费已由鉴定意见作出认定，系确定必然发生的费用，一审法院从避免增加当事人诉累的角度出发，根据前述司法解释之规定，依据鉴定意见认定后续治疗费，并无不当。关于焦点二。上诉人称鉴定机构引用条款与被上诉人曹浩浩所受伤害不符，一审法院未予准许其重新鉴定申请不当。本案中，一审法院据以认定被上诉人曹浩浩伤残等级的鉴定意见系由人民法院委托有鉴定资质的鉴定机构作出。《人体损伤致残程度分级》6.1规定，遇有本标准致残程度分级系列中未列入的致残情形，可根据残疾的实际情况，依据本标准附录A的规定，并比照最相似等级的条款，确定其致残程度等级。附录A5.10.2.1规定，面颅骨部分缺损或者畸形，影响面容，为十级伤残。被上诉人曹浩浩因本次事故导致鼻骨骨折、双眼钝损伤、门牙外伤，影响面容。案涉鉴定意见引用《人体损伤致残程度分级》的前述条款，认定被上诉人曹浩浩构成十级伤残，并无不当。上诉人所陈述的理由不足以反驳案涉鉴定意见。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条“当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。”之规定，上诉人在一、二审中未提供任何证据证明前述鉴定意见存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格，鉴定意见明显依据不足等情形，其应承担举证不能的不利后果。故案涉鉴定意见可以作为定案依据，一审法院依据鉴定意见认定被上诉人曹浩浩的伤残等级，未准许其重新鉴定申请，并无不当。因此，被上诉人曹浩浩的合理损失如下：医疗费20147.69元、护理费3850元、住院伙食补助费850元、营养费1200元、伤残赔偿金为72196元、精神抚慰金5000元、后续治疗费20000元、鉴定费为2280元，以上损失共计125523.69元。上述费用应由平安保险公司在交强险限额内赔偿曹浩浩医疗费10000元，伤残赔偿金等各项损失费用83326元，共计93326元；下余32197.69元，由平安保险公司在商业险限额内赔偿22538.38元，由高靖翔承担9659.31元。综上，平安保险公司关于医疗费的上诉请求部分成立，应予支持；其余部分不能成立，不予支持。一审判决适用法律正确，但对医疗费计算错误，本院依法予以变更。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项规定，判决如下：一、维持陕西省定边县人民法院（2020）陕0825民初294号民事判决第二项及案件受理费部分；二、撤销陕西省定边县人民法院（2020）陕0825民初294号民事判决第四项；三、变更陕西省定边县人民法院（2020）陕0825民初294号民事判决第一项：由中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司定边营销服务部在强制险限额内赔偿曹浩浩医疗费、伤残赔偿金等各项损失费用93326元，在商业第三者责任险限额内赔偿曹浩浩医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等各类费用共计22538.38元，两项共计115864.38元，于本判决生效后五日内一次性付清（兑付时扣除已付10000元）；四、变更陕西省定边县人民法院（2020）陕0825民初294号民事判决第三项：由高靖翔的监护人高志峰赔偿曹浩浩医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费等各类经济损失9659.31元；五、驳回曹浩浩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费2420元，由曹浩浩负担10元，由中国平安财产保险股份有限公司榆林中心支公司定边营销服务部负担2410元。本判决为终审判决。审 判 长 薛海鸥审 判 员 魏 霞审 判 员 郭 瑶二〇二〇年十月二十八日法官助理 郭 敏书 记 员 白 辽