湖南省华容县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0623民初256号 原告：段海云，女，1979年8月28日出生，汉族，居民，住湖南省南县。 原告：曹国良，男，1987年10月17日出生，汉族，居民，住湖南省南县。 二原告共同委托诉讼代理人：吴超，南县正大法律服务所法律工作者。 被告：华容县人民医院，住所地华容县田家湖生态新区华鲇路。 法定代表人：刘腊军，院长。 委托诉讼代理人：张莉，湖南昌言律师事务所律师。 原告段海云、曹国良与被告华容县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告段海云、曹国良及二人共同的委托诉讼代理人吴超、被告华容县人民医院的委托诉讼代理人张莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告段海云、曹国良向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告损失100000元（在本院审理过程中，原告变更金额为320732元）；2、判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告段海云于2016年怀孕，因段海云原户籍地为华容县××镇××村××组，所以段海云怀孕后即在华容县人民医院做孕产妇保健，华容县人民医院于2016年及2017年为段海云进行了孕期检查，检查结果均为正常。2017年6月17日，段海云足月待产入华容县人民医院产科住院。2017年6月20日胎动减少，胎儿宫内窘迫，华容县人民医院即为段海云进行催产，进行缩宫素静滴，至2017年6月21日13时，段海云发生羊水栓塞而昏迷抽搐休克，华容县人民医院紧急对段海云进行了抢救，于6月21日13时28分剖宫产娩出一活女婴。华容县人民医院认为段海云因羊水栓塞、凝血功能障碍等需进行子宫切除术，6月21日13时46分告知段海云的丈夫曹国良后，对段海云进行了子宫全切术，将段海云的子宫全部切除。因段海云及新生婴儿的病情严重，华容县人民医院将段海云及婴儿转院至岳阳市××人民医院治疗，至2017年8月1日9时出院，新生儿2017年6月21日18时20分入岳阳市××人民医院治疗，医生救治后告知家属，新生儿肺出血、重度窒息、脑病、感染、消化道出血、高血糖、高危，家属见抢救无望，无奈只得放弃对新生儿的救治，新生儿死亡。原告认为，段海云为大龄产妇且存在胎儿窘迫，应实行剖宫产，而被告擅自实行催产，由于其误诊误治的过错导致产妇子宫全切、新生儿死亡的严重后果，被告在对产妇进行催产时也未告知催产的医疗风险，未尽到说明告知义务，应承担赔偿责任。 被告华容县人民医院辩称，1、对患者及家属的损害表示歉意，愿意在合理范围内予以赔偿；2、鉴定意见只明确被告的诊疗行为与段海云子宫切除有因果关系，没有明确与新生儿的死亡有因果关系，原告主张新生儿的死亡后果损失的依据不足；3、根据鉴定机构举行的听证会可知，是原告主动放弃了对新生儿死亡原因的鉴定，建议法院对新生儿的赔偿部分不予处理；4、段海云在华容县人民医院花费医疗费22843.21元，减去医保报销的部分，实际支付10277.99元，段海云在岳阳市××人民医院住院花费37860.66元，核减医保报销部分，实际支付18419.83元，实际共计支付28697.82元，其中由原告支付5000元，剩余23697.82元已由被告垫付，应予以剔除，被告向原告支付的5000元生活费也应予剔除。 本院经审理认定事实如下：2017年6月17日，段海云入住华容县人民医院待产。6月20日，已过预产期一天，华容县人民医院对段海云进行缩宫素静滴。6月21日13时20分，段海云发生羊水栓塞，华容县人民医院对段海云进行抢救，13时28分剖宫产娩出一活女婴，考虑羊水栓塞、凝血障碍等情况，13时46分在告知段海云的丈夫曹国良并得到其签字同意后，华容县人民医院对段海云予以子宫全切术。同日，段海云与新生儿因病情严重，被转院至岳阳市××人民医院。转院后，段海云的家属被告知新生儿肺出血、重度窒息、脑病、感染、消化道出血、高血糖、高危，且需要高额治疗费用，家属见救助无望，遂于2017年6月22日决定放弃对新生儿的救治，新生儿随后死亡。段海云在岳阳市××人民医院住院至2017年8月1日出院，共住院45天。住院期间，段海云在华容县人民医院和岳阳市××人民医院产生的医疗费，减去医保报销部分后，实际支付28697.82元，其中曹国良支付5000元，剩余23697.82元由华容县人民医院垫付，华容县人民医院另向段海云、曹国良支付了5000元生活费。 在案件审理过程中，段海云、曹国良申请对华容县××段××段××段海云的伤残等级、护理期、营养期、休息期进行鉴定，本院司法技术室依法受理，并委托湘雅二医院司法鉴定中心就上述委托事项进行鉴定，在委托过程中，段海云、曹国良主动放弃了对新生儿死亡原因及与华容县人民医院诊疗行为之间因果关系的鉴定申请。2020年7月24日，湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二司鉴中心［2020］临鉴字第394号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、华容县人民医院在对被鉴定人段海云的诊疗过程中，存在未建议行剖宫产的详细告知之过错，该过错与其发生子宫全切除之后果存在因果关系，为次要原因；2、被鉴定人段海云子宫全切除术后，根据2017年1月1日起施行的《人体损伤致残程度分级》5.7.5.4）“子宫大部分切除术后”之规定，评定为七级残；3、根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》ＧＡ／Ｔ1193-2014规定，结合被鉴定人段海云伤情实际，建议给予休息期90日，护理期60日，营养期60日。段海云、曹国良为此花费鉴定费9000元。 另查明，段海云系湖南省南县居民，其父亲段秋香（1956年7月13日出生）与母亲傅谷英（1956年3月10日出生）均系湖南省华容县××镇××村××组居民，共生育女儿段海云和儿子段家利两名子女。2001年2月2日，段海云与前夫胡海军结婚，婚后于2002年7月29日生育一子，名胡康平。2014年1月27日，段海云与胡海军协议离婚，婚生子胡康平由胡海军抚养，随胡海军在湖南省南县××乡××村××村民小组居住生活。2015年6月12日，段海云与曹国良登记结婚。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点在以下两个方面，现分述如下： （一）二原告的经济损失额如何确定。 关于段海云个人的经济损失，湘雅二医院司法鉴定中心对段海云的伤情所作出的司法鉴定意见书，双方当事人均无异议，本院予以采纳。段海云因本次诊疗行为造成的经济损失，结合原告列举的损失项目，参照《2020年度湖南省交通事故及人身损害赔偿标准》计算为：1、医疗费，根据华容县人民医院提交的《湖南省新型农村合作医疗住院补偿表》可知，段海云在华容县人民医院共产生医疗费22843.21元，医保补偿12565.22元，实际花费10277.99元。段海云在岳阳市××医院共产生医疗费37860.66元，医保补偿19440.83元，实际花费18419.83元，所以段海云的医疗费损失共计28697.82元（10277.99元＋18419.83元）；2、住院伙食补助费，段海云实际住院45天，住院期间伙食补助费结合本地实际，以60元／天的标准计算实际住院天数45天，为2700元（60元／天×45天）；3、营养费，根据湘雅二医院司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，营养期为60日，结合本地实际按照20元／天的标准计算60天，为1200元（20元／天×60天）；4、护理费，因段海云未提供护理人员的收入状况，参照《2020年度湖南省交通事故人身损害赔偿标准》中居民服务、修理和其他服务业66816元／年的标准计算护理天数60天，为10983元（66816元／年÷365天×60天）；5、误工费，参照《2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》中农、林、牧、渔业年平均工资54272元／年的标准计算90天，为13382元（54272元／年÷365天×90天）；6、残疾赔偿金，截至鉴定之日，段海云已年满40周岁，一直在农村居住生活，其残疾赔偿金应参照《2020年度湖南省交通事故人身损害赔偿标准》中农村居民人均可支配收入15395元／年的标准计算20年，段海云构成七级伤残，伤残系数为40%，残疾赔偿金计算为123160元（15395元／年×20年×40%）；7、被抚养人生活费，段海云的被抚养人共三人，一是其父亲段秋香，事故发生时段秋香已经年满60岁，一直在湖南省华容县××镇××村××组居住生活，其扶养义务人有段海云和段家利二人，其被扶养人生活费按农村居民人均生活消费支出13969元／年的标准计算，经计算，本院确认被扶养人段秋香的生活费为55876元（13969元／年×20年×40%÷2人），二是其母亲傅谷英，事故发生时傅谷英已经年满61岁，其生活费标准与段秋香一致，故其生活费计算为53082元（13969元／年×19年×40%÷2人），三是其儿子胡康平，事故发生时胡康平已年满14周岁，在湖南省南县××乡××村××村民小组居住生活，生活费按农村居民人均生活消费支出13969元／年的标准计算，经计算，本院确认被扶养人胡康平的生活费为11175元（13969元／年×4年×40%÷2人），故被抚养人生活费共计120133元（55876元＋53082元＋11175元）；8、精神损害抚慰金，本次事故造成段海云伤残，给其精神造成严重损害，其诉求25000元过高，本院酌定精神损害抚慰金为20000元；9、交通费，原告未提供支付交通费的票据，本院考虑段海云住院治疗期间确需一定的交通费，并结合住院治疗医院与其住所地之间的交通状况，酌定交通费为500元；10、鉴定费，依据湘雅二医院司法鉴定中心出具的正式发票，可认定鉴定费用为9000元。综上，段海云的经济损失计算为：医疗费28697.82元、住院伙食补助费2700元、营养费1200元、护理费10983元、误工费13382元、残疾赔偿金123160元、被抚养人生活费120133元、精神损害抚慰金20000元、交通费500元、鉴定费9000元，合计329755.82元。 关于新生儿死亡造成的经济损失，结合原告列举的损失项目，参照《2020年度湖南省交通事故及人身损害赔偿标准》计算为：1、医疗费，根据原告提交的岳阳市××人民医院病人费用清单可知，新生儿住院产生的医疗费共计3397.49元；2、死亡赔偿金，参照《2020年度湖南省交通事故及人身损害赔偿标准》中农村居民人均可支配收入15395元／年的标准计算20年，为307900元（15395元／年×20年）；3、丧葬费，丧葬费可按上一年度职工平均工资77563元／年的标准计算6个月，计算为38781.50元（77563元／年÷12个月×6个月）；4、精神损害抚慰金，新生儿的死亡给原告造成了极大的精神痛苦，本院酌情认定精神损害抚慰金为50000元，综上，新生儿死亡造成的经济损失合计400078.99元。 （二）本案民事责任如何承担。 湘雅二医院司法鉴定中心的鉴定意见认定华容县人民医院在诊断过程中有过错，与段海云发生子宫切除之后果存在因果关系，为次要原因。根据华容县人民医院的诊疗行为对事故发生的作用及过错的严重程度分析，本院酌定由华容县人民医院对段海云的经济损失承担30%的责任，即华容县人民医院应向段海云赔偿98926.75元（329755.82元×30%），华容县人民医院已经垫付的医疗费23697.82元和生活费5000元，应予核减。华容县人民医院还应赔偿段海云经济损失70228.93元（98926.75元-23697.82元-5000元），该笔款项系段海云因身体受到伤害所获得的赔偿金，具有人身专属性，属于段海云的个人财产，故曹国良对这部分赔偿金无权主张权利。关于新生儿死亡造成的损失，虽然鉴定机构没有对新生儿死亡原因及与华容县人民医院诊疗行为之间因果关系进行鉴定，但该新生儿分娩时为活婴，其重度窒息出现缺血缺氧性脑病、肺出血、消化道出血、呼吸窘迫综合症等病症与华容县人民医院对段海云生产期间的诊疗行为具有一定的因果关系，是造成其死亡的原因之一，考虑到原告放弃对新生儿的救治也与新生儿的死亡具有因果关系，本院酌定由华容县人民医院对新生儿死亡造成的损失承担25%的责任，即向两原告赔偿100019.75元（400078.99元×25%）。 综上所述，本院对原告段海云、曹国良的诉讼请求予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、华容县人民医院于本判决生效后十日内赔偿段海云因医疗损害造成的经济损失98926.75元，核减已支付的28697.82元，还应支付70228.93元； 二、华容县人民医院于本判决生效后十日内赔偿段海云、曹国良因新生儿死亡造成的经济损失100019.75元； 三、驳回段海云、曹国良的其他诉讼请求。 如果被告未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费6110元，减半收取计3055元，由段海云、曹国良负担1161元，由华容县人民医院负担1894元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  王义军 二〇二〇年十月二十日 法官助理尚梨 书记员尚梨（兼）