四川省乐山市五通桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1112民初885号 原告：钟有富，男，1965年1月15日出生，汉族，住四川省沐川县。 委托诉讼代理人：易宁强，四川川乐宁律师事务所律师。 委托诉讼代理人：万才林，四川川乐宁律师事务所律师。 被告：王黎帆，男，1994年10月11日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 被告：李菊平，女，1971年9月2日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 二被告共同委托诉讼代理人：张教文，男，住四川省乐山市五通桥区。由五通桥区竹根镇茶花社区居民委员会推荐。 被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地四川省乐山市高新区安港路******。 负责人：刘凤斌，总经理。 委托诉讼代理人：程平，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：吴治惠，女，该公司员工。 原告钟有富与被告王黎帆、李菊平、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告钟有富及其委托诉讼代理人易宁强、万有才，被告王黎帆的委托诉讼代理人张教文，被告李菊平及其委托诉讼代理人张教文，被告保险公司的委托诉讼代理人程平、吴治惠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告钟有富向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在保险金额范围内赔偿原告各项人身损害赔偿费用共计335290.82元（赔偿清单：1.医疗费16545.61元、2.营养费990元、3.住院伙食补助费990元、4.残疾赔偿金144616元、5.住院期间护理费5573.96元、6.院外护理费47758.75元、7.精神损害抚慰金6000元、8.误工费58500元、9.交通费3773元、10.鉴定费1000元、11.被扶养人生活费47013.50元、12车辆维修费2530元），其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先支付，若有保险公司赔付不足部分，由被告王黎帆、李菊平承担赔偿责任；2.本案诉讼费由被告承担。庭审过程中，原告增加门诊费133元的诉请，并将诉讼请求第一项中总金额变更为335423.82元。事实和理由：被告李菊平为肇事车辆川Ｌ×××××号车车主，被告王黎帆为事发时该车驾驶员，川Ｌ×××××号车在被告保险公司投保了交强险和100万元商业险，事故发生在保险期间内。2019年5月27日，被告王黎帆驾驶川Ｌ×××××号车由沐川县方向往舟坝镇方向行驶，10时10分许，当车行驶至沐川至舟坝27公里300米时越过中心线，与对向由原告驾驶的川Ｌ×××××号车摩托车相撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。沐川县公安局交通警察大队出具511129420190001193号道路交通事故认定书，认定被告王黎帆负全部责任，原告钟有富无责任。事故发生后，原告当即被送往武警四川总队医院进行治疗，经诊断为：开放性胫骨上端骨折、创伤性骨筋膜室综合症、腓骨骨折、颅骨骨折、软组织疾患。住院33天后于2019年6月29日出院，住院建议：全休3月，加强营养，休息及住院期间需陪护一人；术后1、2、3、6、9、12月返院复查。支付住院费用共计62771.77元（其中保险公司垫付10000元，被告王黎帆垫付37771.77元，原告支付15000元），另外原告还支付门诊费1545.61元。后原告在2019年9月27日、12月26日、2020年3月24日三次复查中，医师诊治后均在病情证明书中建议原告全休3月，休息期间需陪护一人。2019年10月28日，原告伤情经乐山科信司法鉴定中心鉴定为伤残9级。原告维修摩托车支出维修费2530元。原告从2018年3月10日起一直在沐川县静云寺茶叶有限公司工作。另原告母亲及妻子均无收入来源。综上，原告为维护自身合法权益，特诉至人民法院请求支持其诉讼请求。 被告王黎帆辩称，对原告方陈述的事实、交通事故的发生、责任划分均无异议，事故发生后，王黎帆垫付了37,771.77元医疗费，800元救护车及包扎抢救的费用，请求在本案中一并处理。 被告李菊平答辩意见与被告王黎帆答辩意见一致。 被告保险公司辩称，对交通事故的发生和责任划分无异议；川Ｌ×××××号车在保险公司处投保了交强险和100万元的商业险，根据合同不属于保险公司赔付的项目由被保险人自行承担；事故发生后，保险公司垫付了10000元医疗费，请求在本案中一并处理；原告九级伤残评定过高，保险公司认为应评定为十级，故申请重新鉴定；对原告具体赔偿请求，医疗费应扣除15%自费药，残疾赔偿金应参照农村居民标准计算，营养费无依据不认可，住院护理费按照120元／天标准认可33天，出院后护理费按照112元／天标准认可90天，交通费认可500元，鉴定费不属于保险公司赔偿范围，原告父亲及母亲的被扶养人生活费应参照农民居民标准计算，其妻子不属于被扶养人，摩托车损失认可2350元。 本院经审理，对当事人无异议的事实认定如下：2019年5月27日，被告王黎帆驾驶川Ｌ×××××号小型客车由沐川县方向往舟坝镇方向行驶，10时10分，当车行驶至沐川至舟坝27公里300米时越过中心线，与对向行驶由原告钟有富驾驶的川Ｌ×××××号普通摩托车相撞，造成两车受损及原告钟有富受伤的交通事故。 事故发生后，原告钟有富在沐川县卫生院急诊支出门诊费800元（被告王黎帆垫付），当天，钟有富被送往武警四川总队医院住院治疗，住院33天，于2019年6月29日出院，出院诊断：1.左胫腓骨开放性骨折、2.左小腿骨筋膜室综合症、3.左胫骨下段外侧髁粉碎性骨折、4.左膝关节半脱位、5.左腓总神经损伤、6.左侧眼眶骨折、7.左手第五掌骨骨折、8.左侧眉弓、面部皮肤裂伤、9.全身多处软组织挫伤、10.左膝部皮肤坏死。出院医嘱：1.全休叁月，加强营养，休息及住院期间需陪伴一人……3.术后1,2,3,6,9,12月返院复查，根据复查结果决定下地活动时间，无医生医嘱禁止下地活动；4.根据返院复查情况，决定是否拆除外固定架改为坚强内固定……。其间，原告钟有富支出住院费62771.77元（其中被告王黎帆垫付37771.77元，被告保险公司垫付10000元，原告钟有富支付15000元），门诊费466.17元，出院后，原告钟有富于2019年9月27日在武警四川总队医院复查，检查建议：“1.全休叁月，拄拐下地，适当活动左下肢，无负重情况下适当加强膝、踝关节功能锻炼……3.休息期间需陪护壹人，加强营养……”。2019年12月26日复查，检查建议为：“……继续休息叁月加强下肢功能锻炼……3.休息期间需陪护壹人”。2020年3月24日复查，检查建议为：“1.全休叁月，拄拐下地，适当活动左下肢各关节……3.休息期间需陪护壹人，加强营养支持”。2020年7月1日复查建议为：“建议休息叁月，避免剧烈运动，叁月后返院复查”。原告钟有富后续检查、治疗花去门诊费1088.61元（对于原告提交的乐山市宇杭大药店购药票据，未提供病历和诊断证明等相关证据佐证，本院不予采信）。 2019年5月31日，沐川县公安局交通警察大队作出第511129420190001193号道路交通事故认定书，认定：当事人王黎帆负全部责任，当事人钟有富无责任。 事发时，被告王黎帆驾驶的川Ｌ×××××号车登记车主为被告李菊平，被告李菊平系被告王黎帆之母。川Ｌ×××××号车在被告保险公司处购买了交强险和商业三者险（保险金额为100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。 原告钟有富出生于1965年1月15日，户籍性质为农村居民。其妻子罗福明（1964年1月9日出生，户籍性质为农村居民）未领取社保，无经济收入来源，钟有富与罗福明共生育子女2人，均已成年。原告钟有富现有父亲钟泽丰（1942年3月18日出生，户籍性质为农村居民）、母亲杨易前（1947年1月9日出生，户籍性质为农村居民），钟泽丰与杨易前除每人每月领取100元城乡养老保险金外，无其他生活来源，两人现有扶养人子女共五人。事发后，原告钟有富修理摩托车支出2530元。 对当事人有异议事实和证据，本院分析认定如下：1.关于原告钟有富的伤残等级问题。原告钟有富提交了乐山科信司法鉴定中心[2019]临鉴字第2285号司法鉴定意见书，鉴定意见：钟有富人体损伤致残程度评定为九级。原告钟有富花去鉴定费1000元。被告保险公司对原告的伤残等级有异议，申请重新鉴定。理由为：1.原告钟有富主要涉残伤情为左胫腓骨开放性骨折＋平台塌陷，经手术后由于内固定在位对膝关节活动度有一定影响，其伤残等级鉴定系在未取出内固定的情况下作出，有主观成分，保险公司最多考虑十级伤残；2.鉴定意见系原告单方委托，对被告不具有法律效力。本院经审查认为：首先原告钟有富提交的司法鉴定意见书，系具有鉴定资质的人员按照法定程序进行法医临床学检查得出的鉴定意见，被告保险公司主观上认为未取出内固定对膝关节活动度有影响，其理由不足以推翻原告提交的《司法鉴定意见书》；其次，委托有相应鉴定资质的机构和人员进行伤残等级鉴定是原告钟有富作为赔偿权利人主张其损失的必要行为，法律并未否定单方委托鉴定的法律效力；再次，2020年9月22日，本院向被告保险公司送达了《告知书》，《告知书》载明：“现依法向你送达原告方提交的伤残等级鉴定意见书及出、入院证明等证据材料。你若对鉴定结论有异议，应在收到上述证据材料之日起15日内，向本院提交书面的重新鉴定申请并提交相应反驳的证据。逾期视为放弃重新鉴定的申请。”，被告保险公司重新鉴定申请书落款日期为2020年9月30日，但其在2020年10月19日庭审时才向本院提交。对于被告保险公司逾期提出的重新鉴定申请，本院不予准许。综上，原告钟有富提交的《司法鉴定意见书》符合证据三性，本院予以采信。 上述事实，有身份证复印件，营业执照、负责人身份证明，道路交通事故认定书，机动车交通事故责任强制保险单，机动车辆保险单，武警四川总队医院出院记录、病历资料、住院收费票据、门诊收费票据，四川省医疗卫生单位门诊票据，司法鉴定意见书，四川增值税普通发票，沐川县静云村村民村民委员会亲属关系证明2份，沐川县社会保险事务中心社保领取情况说明3份，出险车辆信息表，车险涉残、死亡案件关键信息核查表，照片，关于钟有富居住务工情况调查报告，证人证言，当事人陈述及庭审记录在案佐证，本院予以确认。 本院认为，公民享有健康权。本案中，被告王黎帆驾驶川Ｌ×××××号车越过中心线与对向行驶的摩托车驾驶员钟有富发生碰撞，造成钟有富受伤的交通事故。本次事故经交警部门认定被告王黎帆负全部责任，原告钟有富无责任，当事人对事故责任划分均无异议，本院依法确认被告王黎帆对本次事故承担100%的民事赔偿责任。被告李菊平作为机动车所有人对事故的发生没有过错，不承担赔偿责任。ＬＤＪ176号车在被告保险公司处购买了交强险及商业三者险，该两份合同形式和内容均不违反法律规定，均有效，事故发生在保险期间内。因此本次事故给原告钟有富造成的损失首先应由被告保险公司在交强险范围内予以赔偿，不足部分由被告保险公司根据商业险合同予以赔偿，仍有不足的由被告王黎帆担100%的民事赔偿责任。 本案争议焦点：1.原告钟有富的残疾赔偿金适用标准问题。原告钟有富提交了沐川县静云寺茶叶有限责任公司营业执照、员工证明、2018年2-8月以及2019年2-5月考勤表，并申请沐川县静云寺茶叶有限责任公司股东及总经理王如东出庭作证，拟证明原告钟有富2018年2月起在该公司工作，每月收入约4500元，应按照城镇标准计算其残疾赔偿金。被告保险公司提交了信息核查表、帮扶明白卡照片及调查报告，拟证明原告钟有富户籍地和居住地均为农村，其为沐川县精准扶贫户，帮扶卡上载明原告钟有富主要收入来源为务农，应以农村居民标准计算其残疾赔偿金。本院经审查认为，从原告提交的考勤表来看，原告从2018年5月至2019年5月期间，共计在沐川县静云寺茶叶有限责任公司工作8个月，平均每月工作25天左右，符合茶厂季节性生产的特点，结合原告提交的其他证据，本院认为，交通事故发生前一年，原告钟有富的主要收入来源于茶厂务工，而非务农。针对被告保险公司提交的沐川县贫困户帮扶明白卡，该卡载明：钟有富健康状况为腰肌劳损，骨质增生，就业情况为务农。本院认为，首先帮扶明白卡未标注填写日期，无法反映出钟有富系在交通事故发生前一年处于务农状态；其次原告钟有富作为因病致贫的贫困户，在劳动能力范围内，通过务工减轻家庭经济负担，其自力更生的行为应为社会所鼓励。若以其为建档立卡贫困户、享受相关扶贫政策为由，不认可其务工情况，则与国家精准扶贫政策精神相背离。综上，原告钟有富的残疾赔偿金应按照城镇标准计算。2.能否认可钟有富妻子罗福林的被扶养人生活费问题。本院认为，根据《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第二十七条：成年被扶养人应同时符合“丧失劳动能力”和“无其他生活来源”两个条件。“丧失劳动能力”一般应指男年满60周岁、女年满55周岁，其他丧失劳动能力的情形以劳动能力鉴定为准。被扶养人领取的社保金额明显低于城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均消费性支出的，应补足差额部分。”。本案中，罗福林年满55周岁，帮扶明白卡载明其患有高血压，同时其未领取社保，无其他经济收入来源，符合被扶养人条件。故原告钟有富关于妻子罗福林被扶养人生活费的诉请，符合法律规定，本院予以支持。3.钟有富的误工费问题。本院认为，钟有富仅提供了员工证明，并不足以证明其月收入为4500元。钟有富在茶厂务工，本次交通事故客观上导致了钟有富实际收入的减少。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款规定：“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”，钟有富未举证证明其最近三年的平均收入状况，其误工费标准参照四川省2019年居民服务、修理和其他服务业私营单位标准44085元／年计算。4.关于医疗费能否扣除15%自费药的问题。本院认为，本案中，被告保险公司既未举证证明原告钟有富支出的自费药具体名称和金额，以及超过基本医疗保险同类医疗费用标准的金额，也未举证证明其对扣除自费药的免责条款向投保人尽到了提示和明确说明义务，故保险公司关于扣除自费药的辩解意见，本院不予采纳。 本院根据查明的事实及结合本案的实际情况，认定此次交通事故给原告钟有富造成的损失：1.医疗费65,126.55元（其中被告王黎帆垫付38,571.77元，被告保险公司垫付10,000元，原告钟有富支付16,554.78元）、2.营养费酌定825元、3.住院伙食补助费25元／天×33天=825元（参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定）、4.住院期间护理费168.90元/天×33天=5573.70元、5.出院后护理费44,085元÷12月×3月＋44，085元÷12月×9月×50%=27,553.13元（2019年6月29日、2019年9月29日、2019年12月26日、2020年3月24日医嘱中均载明“休息期间需陪护壹人”，共认可护理期12个月。根据原告伤情结合医嘱中载明的下地行走情况，出院三月起认可部分护理依赖）、6.残疾赔偿金36,154元/年×20年×20%=144,616元（原告主张不违反法律规定）、7.精神损害抚慰金6000元、8.误工费44,085元/年÷12月÷30天×153天=18,736.13元（误工时间计算至定残前一日）、9.交通费酌定500元、10.鉴定费1000元（查明原告损失产生的必要费用）、11.被扶养人生活费47,013.50元（父亲钟泽丰25,367元/年×5年×20%÷5=5073.40元、原告母亲杨易前25,367元/年×8年×20%÷5=8117.44元、妻子罗福林25,367元/年×20年×20%÷3=33,822.66元）、12.车辆维修费2530元（被告保险公司未提供车辆定损单，故以原告修理票据为准）。原告钟有富关于精神损害抚慰金在交强险范围内优先支付的主张，符合法律规定，本院予以支持。原告钟有富关于被告保险公司在保险限额范围内直接将赔偿款支付给原告的主张，符合法律规定，本院予以支持。上述费用共计320,299.01元，未超过被告保险公司保险限额，故此款应由被告保险公司在交强险和商业三者险限额范围内予以赔偿。事故发生后被告保险公司垫付了10,000元医疗费，为鼓励积极救治，减少诉累，应予扣减。被告王黎帆垫付了医疗费38,571.77元，被告保险公司应直接向其支付。综上，被告保险公司应向原告钟有富支付271,727.24元、向被告王黎帆支付38,571.77元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内向原告钟有富支付交通事故赔偿款271,727.24元； 二、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内向被告王黎帆支付垫付款38,571.77元； 三、驳回原告钟有富的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6330元，减半收取计3165元，由被告王黎帆负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员  陈 革 二〇二〇年十月三十日 法官助理  马小杰 书 记 员  向 岚