河南省西华县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1622民初2686号原告：冯恺罗，男，汉族，1987年8月2日生，住西华县。委托代理人：陈武军，河南天图律师事务所律师。被告：蒋金良，男，汉族，1973年3月27日生，住西华县。被告：阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地：郑州市金水区英协路**院**楼****。负责人：杨广伟，系该公司总经理。委托代理人：关巧云，河南闻禹律师事务所律师。委托代理人：张雪龙，河南闻禹律师事务所律师。原告冯恺罗与被告蒋金良、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下称郑州阳光保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月21日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告委托代理人陈武军、被告郑州阳光保险委托代理人张雪龙到庭参加诉讼，被告蒋金良经本院合法传唤，第一次开庭未到庭参加诉讼，第二次开庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯恺罗向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令被告蒋金良、郑州阳光保险赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费等合计625324.57元；2、被告蒋金良、保险公司负担本案的诉讼费用。事实与理由：2017年11月29日22时，被告蒋金良驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车行驶至西华县箕城路天泰花园北路段时，将前方同方向骑行自行车的冯恺罗撞倒，造成冯恺罗头部、身体等处受伤及自行车损坏的交通事故。交通警察部门出具《道路交通事故认定书》认定：蒋金良负事故的全部责任，冯恺罗无责任。另查，豫Ｐ×××**号小型轿车在被告郑州阳光保险投保有交强险、商业三责险等，事故发生在承保期限内。综上,被告蒋金良做为直接侵权人,应当赔偿原告的各项损失。被告郑州阳光保险作为肇事车辆的承保单位,应当在承保范围承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益,根据《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国保险法》等规定诉至法院,望判如所请。被告蒋金良辩称，交通事故是事实，肇事车辆在保险公司投保有交强险和商业三责险，事故发生在承保期限内，且无免赔情形，本次事故造成的损失应当由保险公司承担，我向原告垫付有医疗费用，保险公司应当理赔予我。诉讼费、鉴定费应当由保险公司承担。被告郑州阳光保险辩称，1、豫Ｐ×××**车驾驶员不是蒋金良，而是李乾坤，事故发生后豫Ｐ×××**车驾驶员李乾坤上我司报案，但是后来事故认定书上载明的豫Ｐ×××**车驾驶员却变成了蒋金良，豫Ｐ×××**车替换驾驶员的行为属于故意破坏现场，保险合同第24条第一款约定，故意破坏伪造现场，保险人不负责赔偿，保险法第21条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后应当及时通知保险人，故意或者因重大过失未及时通知致使保险事故的性质、原因难以确定的，保险人不承担赔偿责任，故本案我司拒赔，依法应当驳回原告对我公司的起诉。2、内固定对伤残等级评定有重要影响，本案鉴定在未取出内固定的情况下进行评定，违反鉴定程序，且评估结论明显偏高，后续治疗费不是委托评估事项，鉴定报告对后续治疗费无权作出评定，且后续治疗费还未实际发生，应当等实际发生后另行起诉，评估费、鉴定费、鉴定检查费不属于保险赔偿范围。原告冯恺罗向本院提交的证据材料有：证据一：西华县交警队出具的《道路交通事故认定书》一份。证明：2017年11月29日22时，被告蒋金良驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车行驶至西华县箕城路天泰花园北路段时，将前方同方向骑行自行车的冯恺罗撞倒，造成冯恺罗头部、身体等处受伤及自行车损坏的交通事故。交通警察部门出具《道路交通事故认定书》认定：蒋金良负事故的全部责任，冯恺罗无责任。据此，被告蒋金良应当在责任限额内赔偿原告冯恺罗的各项损失。证据二：被告蒋金良驾驶证、豫Ｐ×××**号小型轿车行驶证复印件一份。证明：经交警部门审核，被告蒋金良有合法的驾驶资格、豫Ｐ×××**号小型轿车有合法的上路行驶资格。证据三：郑州阳光保险交强险、商业险保单复印件各一份。证明：豫Ｐ×××**号小型轿车在被告郑州阳光保险投保有交强险和商业三者险、不计免赔险。交通事故发生在承保期限内，保险公司应当在承保范围内承担赔偿责任。证据四：原告冯恺罗在西华县人民医院的入院证、出院证、诊断证明书、病历、医疗费票据、费用总清单各一份。证明：原告冯恺罗因交通事故受伤住院期间的治疗、护理等费用支出情况。证据五：周口箕城法医临床司法鉴定所《司法鉴定意见书》一份，鉴定费票据二份。证明：本次交通事故，造成原告冯恺罗身体受伤为八级伤残，需后续治疗费8000元；支出鉴定、检查费用3082.5元。经质证，被告郑州阳光保险对原告冯恺罗提交的证据质证意见如下：对证据一事故认定书真实性有异议，事故发生后实际驾驶员李乾坤向我司报案，再后来驾驶员变成了蒋金良，存在替换驾驶员的行为，根据保险法规定，保险公司不应当承担赔偿责任。对证据二，系复印件，应当提供原件核对，被保险车辆及驾驶员资格是否合法有效。对证据三真实性无异议，但我公司不应当承担赔偿责任。对证据四真实性无异议，但临时医嘱显示2017年12月23日后，原告基本上就没有再用药了，明显是挂床，对于2017年12月23日后的医疗费用不应当支持。对证据五，鉴定报告真实性有异议，没有取内固定就进行伤残评定，鉴定结果我司不认可，后续治疗费不在委托鉴定范围内，且后续治疗费应当等实际发生后另行主张，该评定结果我司也不认可，鉴定费、鉴定检查费发票真实性无异议，但不属于保险赔偿范围。被告蒋金良对原告提供的证据未进行质证。本院经审查认为，被告郑州阳光保险对原告提供的证据一、二、三、五所提异议不成立；由于第一次开庭后，被告郑州阳光保险申请对原告住院医疗费合理性及住院天数的合理性进行鉴定，四川鼎诚司法鉴定中心已经做出司法鉴定，所以，被告郑州阳光保险对原告提供的证据四所提异议成立。被告蒋金良未向本院提交的证据材料。被告郑州阳光保险向本院提交的证据材料有：报案录音一份，证明被保险车辆替换驾驶员，根据保险法及保险合同，保险公司不承担赔偿责任。经质证，原告冯恺罗对被告郑州阳光保险提交的证据质证意见如下：对报案录音的真实性、合法性、关联性均有异议，根据民事诉讼证据规则，向法庭提交报案录音应当有原始录音载体予以印证，而且保险公司作为案件的利害关系人也不能证实李乾坤与本案的关系，也不能证实该录音是真实的，因此，该份不能作为有效证据使用。被告蒋金良对被告郑州阳光保险提交的证据未进行质证。本院经审查认为，由于被告郑州阳光保险提交的报案录音与西华县交警队出具的交通事故责任认定书相矛盾，西华县交警队作为国家机关所出具的交通事故责任认定书的效力高于被告郑州阳光保险提交的报案录音，所以，本院对被告郑州阳光保险提交的报案录音证明目的不予采信。根据被告郑州阳光保险的申请，本院依法委托四川鼎诚司法鉴定中心对原告冯恺罗住院医疗费合理性及住院天数的合理性进行鉴定，该鉴定机构出具鉴定书一份、鉴定费票据一张。经质证，原告冯恺罗对鉴定书、鉴定费票据的质证意见如下：对证据的合法性有异议，本次交通事故造成原告肌体严重受伤，至今未完全康复，原告在医院的治疗是根据医嘱进行的，支出的费用合理合法，不存在挂床现象，因此根据医院的病历，说明该鉴定意见的结论与事实不符，法庭不应采信该鉴定意见书。鉴定费用应当由保险公司承担。被告蒋金良对鉴定书、鉴定费票据无异议。被告郑州阳光保险对鉴定书、鉴定费的质证意见如下：对鉴定意见书真实性无异议，但是我司仍认为住院时间过长，医疗费过高。对鉴定费发票真实性无异议，但该4000元鉴定费是由我公司预缴，现鉴定结论证明确实存在原告过度住院以及治疗与本案交通事故无关的疾病，导致住院时间过长及医疗费过高的情况，故该4000元鉴定费应当由原告承担。本院经审查认为，原告冯恺罗对鉴定书、鉴定费票据所提异议不成立，被告郑州阳光保险对鉴定书所提异议不成立，对鉴定费票据所提异议成立，法庭对鉴定书、鉴定费票据依法予以确认，鉴定费4000元应当由原告冯恺罗承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2017年11月29日22时，被告蒋金良驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车由北向南行驶至西华县箕城路天泰花园北路段时，与前方同方向行驶冯恺罗骑行的两轮自行车相撞，造成冯恺罗受伤及两车不同程度受损的交通事故。经西华县交警队认定：蒋金良负事故的全部责任，冯恺罗无责任。原告冯恺罗受伤住西华县人民医院治疗，共住院620天，花去医疗费178059.61元。2020年4月21日，经周口箕城法医临床司法鉴定所鉴定：1、冯恺罗伤残程度为八级伤残；2、冯恺罗无需护理依赖；3、冯恺罗内固定物取出手术及治疗住院费用为8000元左右。原告支出检查费、鉴定费3082.5元。2020年9月25日，经四川鼎诚司法鉴定中心鉴定：1、冯恺罗的合理住院时长不宜超过210天；2、冯恺罗因交通事故造成的合理医疗费约为158602.7元。被告郑州阳光保险支出鉴定费4000元。另查，豫Ｐ×××**号小型轿车在被告郑州阳光保险投保有交强险、100万元限额的商业三责险且不计免赔，事故发生在保险期限内。另外，交通事故发生后，被告蒋金良为原告冯恺罗垫付费用135000元。本院认为，公民的身体权受法律保护，禁止任何组织和个人侵犯。由于蒋金良的违法驾驶行为，致使发生本案交通事故，所以，根据西华县交警队作出的事故责任认定，蒋金良应当承担本案交通事故的全部责任。由于肇事车辆在被告郑州阳光保险处购买有交强险、商业三责险，且事故发生在保险期内，故被告郑州阳光保险应当在保险责任限额内承担赔偿责任。原告的各项损失及赔偿标准认定如下：（一）医疗费158602.7元；（二）住）住院伙食补助费天50元，住，住院210天款10500元；（三）营养费，每天20元，营养期210天，计款4200元；（四）护理费，护理期210天，按照上一年度河南省居民服务业每年45677元计算，一人护理，计款26280元；（五）误工费，冯恺罗为无固定收入的城镇居民，误工标准应当按照上一年度河南省居民服务业每年45677元计算，从受伤之日计算至评残前一天，误工期873天，原告主张620天，不违反法律规定，应予支持，误工费为77588元；（六）残疾赔偿金，按照上一年度河南省城镇居民人均可支配收入每年34200.97元计算20年，原告为八级伤残，按照30%计算，计款205206元；（七）内固定物取出手术及治疗住院费用8000元；（八）精神损害抚慰金，原告为八级伤残，酌定20000元较为合适；（九）检查费、鉴定费3082.50元；（十）交通费，每天20元，住，住院210天款4200元。综上，原告的各项损失合计为517659.20元，扣除被告蒋金良已经为原告冯恺罗垫付费用135000元及原告冯恺罗承担的鉴定费4000元后，被告郑州阳光保险应当在交强险、商业三责险赔偿限额内赔偿原告冯恺罗各项损失378659.20元，赔偿被告蒋金良垫付费用135000元。由于原告的各项损失已经得到足额赔偿，所以，被告蒋金良不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯恺罗各项损失378659.20元；二、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿被告蒋金良垫付费用135000元；三、被告蒋金良不再承担赔偿责任；四、驳回原告冯恺罗的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10054元，由原告冯恺罗负担1117元，被告蒋金良负担8937元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判长  王泽生审判员  和 昕审判员  王 惠二〇二〇年十月十九日法官助理郭智慧书记员张国庆