江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0102民初7221号原告：刘榕，男，1960年5月18日生，汉族，住江西省南昌市东湖区。委托诉讼代理人：胡莹，江西经辉律师事务所律师，执业证号：13601201811054513。被告：杨彬，男，1989年4月2日生，汉族，住江西省南昌市青山湖区。被告：南昌市东湖区董家窑街道城市管理办公室，住所地：南昌市东湖区证券街****楼，统一社会信用代码：12360102754203306Q。法定代表人：徐根明，系该单位主任。委托诉讼代理人：熊树祥，江西朗秋律师事务所律师，执业证号：13601201310527591。委托诉讼代理人：钟琪，江西朗秋律师事务所实习律师，实习证号：36012004210053。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江西分公司，住，住所地：江西省南昌市红谷滩新区红角洲赣江南大道**一社会信用代码：913600007339341349。负责人：鲁强，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘峰，北京市中银（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601201810040626。原告刘榕（以下称姓名）诉被告杨彬（以下称姓名）、南昌市东湖区董家窑街道城市管理办公室（以下简称：董家窑城管办）、中国太平洋财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。刘榕及其委托诉讼代理人胡莹，杨彬，董家窑城管办委托诉讼代理人熊树祥、钟琪，保险公司委托诉讼代理人刘峰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。刘榕诉称：2020年06月2日17时05分许，杨彬驾驶（ＬＳ111015车架号）行政执法四轮电动车在住宅小区内行驶时，与行人刘榕相刮碰，造成刘榕受伤的道路交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定，杨彬负事故全部责任，刘榕无责任。事故发生后，刘榕被送往江西中医药大学附属医院住院治疗10天，伤情经江西开元司法鉴定中心鉴定为九级伤残，后续治疗费7万元，刘榕为此花费鉴定费3200元。关于刘榕的病情，2018年11月4日，刘榕在上海突发脑溢血，在上海抢救治疗不到一个月就回到南昌休养，过了几天，为了开住院疾病证明书及办理重大疾病医保，大概于2018年12月到省中医院进行住院治疗。董家窑城管办在投保时，保险公司未要求提供相应证件，却在履行责任时以无证驾驶作为本案拒赔理由是不恰当的，证明保险公司在承保时未对被保险人尽到审查、告知义务，保险合同既已成立，保险公司也已收取董家窑城管办缴纳的保险费，即表明保险公司在明知本案保险标的是特种车辆的情况下，依然愿意与被保险人订立合同，就表明其在承保时是知情的，故公司以未取得相应驾驶资格来拒绝履行垫付和赔偿的责任是于法无据的。因协商赔偿未果，诉至法院，请求判令：被告赔偿护理费17250元、营养费3000元、住院伙食补助费1000元、交通费100元、后续治疗费7万元、残疾赔偿金146184元、精神抚慰金6000元、鉴定费3200元，以上各项损失共计246734元；本案诉讼费用由被告承担。杨彬辩称：事故属实，我是董家窑城管办的执法人员，事故发生时我是开车出去执勤，我为刘榕垫付了65167元医疗费。事故车辆在保险公司投保了交强险及50万不计免赔商业三者险。董家窑城管办辩称：事故车辆原本是由街道办赵健宇专人驾驶的，当时钥匙是在车上，杨彬未经过赵健宇的同意擅自开车，后发生事故。杨彬未经我单位同意擅自驾驶我司所有的电动车发生交通事故，其自身应当承担相应的赔偿责任，涉案车辆为电动车，不属于机动车范畴，我单位在本案事故中没有过错，不应承担相应责任。此次事故发生前，刘榕是因病治疗刚出院不久，而根据事故认定书显示，事发时只是轻微的刮碰，刘榕当时伤势轻微，但鉴定意见书鉴定为伤残九级，不排除在事故发生前刘榕已经存在基础病，并非本次事故直接导致。刘榕的鉴定系单方委托鉴定，并未与我单位协商确定司法鉴定机构，鉴定时也未通知我单位参与，程序不合法，此外，江西开元司法鉴定中心的鉴定意见评定过高，鉴定意见明显依据不足。刘榕主张的护理费、营养费，出院记录中并没有明确营养期、护理期医嘱，鉴定意见中的三期不应采信，故护理费、营养费应按照住院天数进行计算。涉案电动车在保险公司投保了交强险及50万不计免赔商业三者险，对于刘榕的各项损失应由保险公司承担，该次事故是杨彬导致，保险公司保险赔偿责任以外的费用应由杨彬自行承担。保险公司提供的投保人声明并没有进行加黑以及相关条款并没有尽到合理的提示和说明义务，相关免责条款为格式条款，在此之前并没有明确告知投保人，尤其是并没有进行告知驾驶该车辆需要具备什么样的驾驶资格，故该份免责条款不发生效力，且吊销驾照不应等同于无证驾驶。保险公司辩称：投保属实，保单属于机动车辆才能购买的交强险及特种车辆商业第三者责任险。因肇事车辆系无牌无证驾驶，根据法律规定及保险合同约定，我司仅在交强险限额内承担垫付责任，并有权向致害方追偿。出院记录及用药清单关联性有异议，根据董家窑城管办的陈述，刘榕是否存在自身疾病有待核实。鉴定没有通知被告方参与，系其单方委托，鉴定意见相对偏高，后续治疗费在交强险内我司至多承担1万元，鉴定费票据不属于保险责任，我司不承担。因杨彬无证驾驶，我司只在交强险医疗费限额1万元内进行赔付。商业险投保单，我司已经就保险合同的免责条款对投保人进行了声明，投保人在投保人声明一栏加盖了公章。商业保险条款中责任免除约定，驾驶员无驾驶证或驾驶证被吊销、注销等情况下，商业险不负责赔偿。杨彬作为董家窑城管办的员工，在执行工作任务期间驾车造成第三人损害，应当由董家窑城管办承担赔偿责任，杨彬是否有过错系其单位内部追责问题，不影响本案董家窑城管办应当承担的责任。经审理查明：2020年6月2日17时05分，杨彬驾驶董家窑城管办名下（ＬＳ111015车架号）行政执法四轮电动车，在南昌市住宅小区内行驶时，与行人刘榕发生碰挂，造成刘榕受伤的道路交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定：刘榕无责任，杨彬负全部责任。事故发生后，刘榕在江西中医药大学附属医院住院治疗10天，花费医疗费共计65167.59元，已全部由杨彬垫付。出院诊断：左股骨颈骨折；高血压病2级（低危）；脑出血后遗症。出院医嘱：勿做髋关节内收内旋，深蹲，盘腿等动作，侧卧时需夹体位垫；出院后1个月、3个月、半年来院复诊；加强营养，建议休养3个月，避免重体力劳动半年；建议继续监控内科病情，必要时专科治疗；不适随诊。诉前，经刘榕委托，江西开元司法鉴定中心于2020年6月24日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人刘榕的伤残等级评定为九级伤残；被鉴定人刘榕的后续治疗费7万元。刘榕为此花费鉴定费3200元。因协商赔偿未果，故刘榕诉至本院。另查明：董家窑城管办为其名下四轮电动车（LS111015车架号）在保险公司投保了交强险和50万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。杨彬系董家窑城管办执法人员，事故发生时正在执勤。事故发生时，杨彬无驾驶证。商业险条款责任免除第二十四条载明：下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿（二）3、无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间。董家窑城管办在投保单投保人声明处予以盖章。上述事实，由双方当事人的陈述，刘榕提供的身份证、保单、事故认定书、出院记录、费用清单、鉴定意见书、鉴定费发票，杨彬提供的医疗费发票，董家窑城管办提供的保单，保险公司提供的商业险投保单、商业保险条款等证据在案佐证。本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，本院予以采信。被告董家窑城管办对原告伤情与本案交通事故的关联性有异议，主张原告伤情非本次事故导致，未提供证据证明，对其抗辩，本院不予采纳。被告董家窑城管办及被告保险公司均对原告的鉴定意见有异议，未在举证期限内申请司法鉴定，故对其异议本院不予支持。被告杨彬系被告董家窑城管办的执法人员，且事故发生时被告杨彬正在执勤，属于在履行职务过程中发生交通事故对原告造成损害，应由被告董家窑城管办承担赔偿责任。被告杨彬驾驶的四轮电动车属机动车范畴，被告董家窑城管办为四轮电动车（LS111015车架号）在保险公司投保了相关保险，被告保险公司应在保额范围内进行赔偿。因被告杨彬系无证驾驶，故对于被告保险公司商业险免赔的主张，本院予以支持。原告刘榕主张营养期150天、护理期150天，均证据不足，结合原告伤情、治疗情况及出院医嘱，本院酌定营养期90天、护理期10天；原告刘榕主张后续治疗费7万元、住院伙食补助费1000元（100元/天×10天）、残疾赔偿金146184元（36546元/年×20年×20%），均不违反法律规定，本院予以支持。故结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的医疗费用损失如下：医疗费65167.59元；后续治疗费7万元；住院伙食补助费1000元；营养费1800元（20元/天×90天），以上共计137967.59元，由被告保险公司在交强险限额内承担1万元，余额127967.59元（137967.59元-1万元），由被告董家窑城管办承担。结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的其他损失如下：护理费1150元（115元/天×10天）；残疾赔偿金146184元；交通费酌定100元（10元/天×10天）；精神损害抚慰金酌定6000元，以上共计153434元，由被告保险公司在交强险限额内承担11万元，余额43434元（153434元-11万元），由被告董家窑城管办承担。综上，被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告各项损失共计12万元（1万元＋11万元），鉴于被告杨彬未主张其垫付费用一并处理，故本案不予处理，故被告董家窑城管办应赔偿原告各项损失共计106234元（127967.59元＋43434元-被告杨彬已垫付65167.59元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江西分公司在交强险限额内赔偿原告刘榕各项损失共计12万元，于本判决书生效之日起十日内支付；二、被告南昌市东湖区董家窑街道城市管理办公室于本判决书生效之日起十日内赔偿原告刘榕各项损失共计106234元；三、驳回原告刘榕的其他诉讼请求。本案由原告刘榕预交的受理费5001元、鉴定费3200元，共计8201元，退回原告2500.5元，余额5700.5元，由被告南昌市东湖区董家窑街道城市管理办公室承担，限被告南昌市东湖区董家窑街道城市管理办公室于本判决书生效之日起十日内向原告刘榕支付。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。审判员  戴启洪二〇二〇年十月九日书记员  赖彦姗附：相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费依据其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。