江苏省徐州市云龙区人民法院民 事 裁 定 书（2019）苏0303民初5836号原告：殷庆娥，女，1951年9月16日生，汉族，住南京市玄武区。委托诉讼代理人：蒲徐荣，徐州市云龙区云龙法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：付书亮，徐州市云龙区云龙法律服务所法律工作者。原告：巩开侠，女，1978年7月7日生，汉族，住南京市玄武区。原告：巩琳，女，1981年5月10日生，汉族，住徐州市泉山区。二原告共同委托诉讼代理人：殷庆娥，女，1951年9月16日生，汉族，住南京市玄武区。被告：徐州市强华医院，住所地徐州市兵马俑路**。法定代表人：刘强，该医院院长。委托诉讼代理人：陈飞，男，1987年2月20日生，汉族，该医院员工，住淮安市淮阴区。委托诉讼代理人：张守华，江苏世纪青松律师事务所律师。原告殷庆娥、巩开侠、巩琳与被告徐州市强华医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告殷庆娥及其委托诉讼代理人蒲徐荣、付书亮，被告徐州市强华医院的委托诉讼代理人陈飞、张守华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告殷庆娥向本院提出诉讼请求：1、要求被告强华医院赔偿原告丧葬费37000元、死亡赔偿金23.6万元、精神抚慰金5万元、护理费69600元、营养费8365元、住院伙食补助费11600元、交通费2000元、鉴定费10000元、善后误工费5万元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告认为，被告强华医院收治受害者巩立环两次手术不成功，第一次手术后10天就感染，第二次手术后10天前就催巩立环出院，存在照抄他院的病历。在转入强华医院后，医生发现矿务集团总医院给患者手术的部位已经严重感染，清理出脓水等污秽物，徐州市强华医院存在抄袭他院虚假病例，女院长催促患者出院，称医院没有死过人，你赶紧走，之后10天没有再治疗，且出院诊断结果与患者实际身体情况不符，是导致出院后两天死亡的直接原因，也给南京东南鉴定中心的鉴定造成误导。诉至法院请求支持原告的诉讼请求。被告强华医院辩称，原告亲属巩立环在我院住院期间，我院对其病情诊断明确，所采取的手术方案及医疗措施符合诊疗规范，不存在医疗过失行为。在诊断过程中，就患者的诊疗方案及原始疾病在治疗过程中可能发生的风险及不良后果均反复多次与原告进行了口头及书面沟通，充分尊重了患方的知情权和医疗方案的选择权，我院履行了法定的告知义务。患方所述的损害后果是其自身病情及原始伤病的自然转归，与我院的医疗行为无因果关系。患方诉状中描述的与我院有关的内容，无事实依据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告殷庆娥系患者巩立环之妻，原告巩开侠、巩琳系患者巩立环之女。2017年2月6日，巩立环因腰痛入住被告徐州矿务集团总医院，入院诊断：腰椎病理性骨折；矽肺病；高血压病II级（极高危）；陈旧性脑梗死；肺部占位××变；肝占位××变；陈旧性锁骨骨折；双膝骨性关节炎；前列腺增生。后行经皮椎体成形术，2月16日出院，住院10天。6月21日，巩立环因腰背疼痛伴双下肢疼痛再次入住该院，予止痛等药物治疗，于7月20日出院，住院29天。后巩立环因腰腿痛加重于8月4日至徐州强化医院住院治疗，入院诊断：腰椎骨折术后；腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄；腰椎退行性变；矽肺病；高血压II级（极高危）；陈旧性脑梗死；肺部占位××变；肝占位××变；陈旧性锁骨骨折；双膝骨性关节炎；前列腺炎。后行L4、5椎板切除椎管扩大探查+异物清理+髓核摘除+神经根松解术治疗，8月24日出院，住院20天。9月11日，再次入住徐州强化医院，行腰背部脓肿切开引流扩创探查术，于9月26日出院，住院15天。出院情况：患者精神一般，饮食睡眠可，大小便无异常。腰腿部疼痛减轻。查体：生命体征正常，一般情况好。切口敷料包扎干燥，外观无渗血，换药未见明显异常；双下肢感觉运动可。患者主动要求出院。当日，患者巩立环入住江苏省省级机关医院治疗，住院2天，9月28日死亡，死亡诊断：左肺腺癌IV期（肝）、矽肺、高血压病、脑梗死、腰椎经皮椎体成形术后、腰椎板开窗髓核摘除神经根探查松解术后。原告认为徐州矿务集团总医院存在医疗过错，诉至泉山区人民法院。泉山区人民法院委托南京东南司法鉴定所对徐州矿务集团总医院是否存在医疗过错及医疗过错与巩立环损害后果是否有因果关系、责任的比例进行鉴定，南京东南司法鉴定中心出具东南司鉴中心【2018】医损鉴字第78号司法鉴定意见书：1、医方对患者以腰椎病理性骨折为主要诊断欠妥；2、患者首次入院后MR提示L4/5椎体骨髓水肿，无破坏，其腰部疼痛不能证明完全与腰4.5椎体信号改变有关，医方行经皮椎体成形术存在手术指征过宽，欠准确；3、患者术中发生骨水泥渗漏至椎间隙及椎管内，医方存在一定过错。骨水泥渗漏可加重椎管狭窄，患者之后出现神经根症状以及外院行椎板切除减压+椎管成形术等后续治疗，与骨水泥渗漏有一定因果关系。据现有鉴定资料分析认为，被告徐州矿务集团总医院的医疗行为存在一定过错，该过错使患者病情加重，增加痛苦及负担，与患者腰腿痛加重、至外院行椎板切除减压+椎管成形术等后续治疗行为之间存在一定的因果关系，其自身病情为主要原因，建议医方过错行为的原因力为次要原因力。患者9月28日死亡较突然，客观上未进行尸体解剖，患者死亡原因不明，其死亡与医方医疗行为的因果关系难以具体评定。泉山区人民法院经调解，双方达成一致调解意见，泉山区人民法院作出（2017）苏0311民初7284号民事调解书：一、被告徐州矿务集团总医院于2019年1月15日前一次性赔偿原告殷庆娥、巩开侠、巩琳各项费用共计99000元。二、双方纠纷一次性了结，原告殷庆娥、巩开侠、巩琳不得就本次纠纷向被告徐州矿务集团总医院另行主张其他费用。原告于本案中起诉徐州市强华医院要求医疗损害赔偿。本案在诉讼过程中，经原告申请，原被告共同委托徐州医学会作为鉴定机构，鉴定被告徐州市强化医院在诊疗行为中是否存在医疗过错、是否存在因果关系及原因力大小。2020年9月7日，徐州市医学会医疗损害鉴定办公室出具《关于中止巩立环医疗损害技术鉴定材料的函》，载明：“由云龙区人民法院委托巩立环的医疗损害技术鉴定，在选取鉴定专家程序过程中，患方陈述要求双方调解，暂推迟医疗损害鉴定，我会暂予以中止鉴定。”2020年9月25日，原告殷庆娥出具《鉴定说明》，载明：对巩立环医学鉴定，医学会与强华医院吃一锅，不实事求是的办事，我不相信他们，拒绝鉴定，其产生的后果与代理人无关。”2020年9月25日，徐州市医学会医疗损害鉴定办公室出具《关于终止组织巩立环医疗损害鉴定的函》，载明：“由云龙区人民法院委托巩立环的医疗损害技术鉴定，患方拒绝在我会鉴定。故根据《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》、《江苏省医疗损害鉴定管理办法》及相关法律、法规规定，我会终止组织此医疗损害鉴定。”本院认为，原告主张被告承担医疗损害赔偿需以被告存在医疗过错为基础，原告需就被告存在医疗过错且该过错与巩立环死亡具有因果关系承担举证责任。本案经原告申请，原被告共同委托徐州医学会作为鉴定机构对被告强华医院是否存在医疗过错进行鉴定。但鉴定过程中，因原告拒绝在徐州医学会进行鉴定，徐州医学会于2020年9月25日终止医疗损害鉴定并退案。原告主张被告徐州市强华医院存在医疗过错证据不足。本案现无法明确被告强华医院是否存在医疗过错以及与巩立环死亡是否存在因果关系，现不具备处理的条件。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条之规定，裁定如下：驳回原告殷庆娥的起诉。案件受理费400元，退还原告殷庆娥。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  刘新未人民陪审员  许传红人民陪审员  刘淑艳二〇二〇年十月二十三日书 记 员  迟崇禹