浙江省嘉兴市南湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0402民初4963号 原告：章某1，男，2014年3月12日出生，汉族，住嘉兴市 南湖区佳源都市32幢502室，公民身份号码： 330402201403121512。 法定代理人:章某2，系其父亲。 委托代理人:郑红霞，浙江三利律师事务所律师。 被告：嘉兴市第二医院，住所地：嘉兴市环城北路**， 统一社会信用代码：12330400470890343J。 法定代表人：吴展，院长。 委托代理人：庞莹，浙江合德律师事务所律师。 原告章某1因与被告嘉兴市第二医院医疗损害责任纠纷一 案，向本院提起诉讼，本院于2020年7月17日受理后，依法由 审判员 白燕独任审判，并于2020年8月11日公开开庭进行了审 理。原告的委托代理人郑红霞，被告的委托代理人庞莹均到庭参 加诉讼。本案现已审理终结。 原告起诉称，原告因尿路感染于2015年5月在被告处就医， 诊断为左阴囊偏高，建议住院手术治疗。后原告于2015年5月26 2- 日入院治疗，入院时无发热、无腹痛、腹胀，无腰痛、无尿频、 尿急等不适。被告于2015年5月28日对原告进行TCI+骶麻下行 左侧隐睾下降固定术，后被告于2015年5月31日要求原告出院。 原告法定代理人认为原告当时有低烧并且阴囊红肿不适合出院， 不同意出院但被告告知病床紧张，且低烧、红肿属于术后正常现 象，让原告家人办理出院。2015年6月2日，原告家属发现原告 阴囊红肿感染且高烧不退，去被告处找手术医生，经安排给原告 做了B超，显示感染考虑，但手术医生说属于正常现象，后原告 化脓情况愈发严重并爆裂，原、被告双方遂达成合意转院至上海 交通大学医学院附属上海儿童医学中心治疗。后经该院治疗以及 及时处理，还是未能阻止原告的睾丸萎缩的发生，原告遂于2018 年5月9日行睾丸附件切除手术。原告认为，睾丸下降固定术并 不复杂并且成功率高，由于被告的诊疗行为导致原告的睾丸萎缩 并被切除，被告应赔偿原告损失。原告诉请如下：1.被告赔偿原 告款项共计178553.4元；2.原告保留主张后期安装假体费用的权 利；3.本案诉讼费由被告承担。 被告嘉兴市第二医院答辩称，愿意在法律规定的范围内对原 告的损失进行赔偿。 针对自己的主张，原告提供了下列证据：被告处的门诊病历、 住院病历、彩超报告单、转院申请表、被告处的收费收据、诊疗 3- 经过说明、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的门诊病 历、住院病历、录音录像光盘、上海交通大学医学院附属上海儿 童医学中心、嘉兴市妇保院以及浙江大学医学院附属儿童医院的 病历、检查报告单，费用清单，户口簿。 上述证据，被告经质证后，对原告在被告处治疗的门诊、住 院病历、收费单、检查报告单的真实性无异议，治疗过程中转院 系原告自行申请；对于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中 心的病历及收费清单的真实性无异议，但由于治疗时间间隔三年 之久，故对于其治疗与本案的关联性有异议，并且在该处的最后 一次住院记录的医生签名前后不一致，对其真实性存疑，收费清 单中有部分费用属于治疗本案所涉争议之外的其他疾病，应予以 扣除。对于录音录像光盘不予认可，原告家属录制时并未告知被 告相关医生正在录制，并且内容也不能反应存在被告指示原告转 院治疗的情形。对于嘉兴妇保院、浙江大学医学院附属儿童医院 的病历、检查报告单、户口簿均无异议。 针对自己的主张，被告提交以下证据：原告在被告处治疗的 住院病历，原告经质证后对真实性无异议。 根据原告的申请，本院依法委托浙江大学司法鉴定中心对下 列事项进行司法鉴定：1.被告及上海交通大学医学院附属上海儿 童医学中心在对原告的诊疗过程中，医疗行为有无过错以及过错 4- 程度；2.原告目前是否构成伤残以及伤残等级；3.前述诊疗行为 与原告的损害后果是否存在因果关系；4.原告所需的护理期、营 养期；5.原告2018年的住院治疗与2015年的原发疾病治疗是否 存在关联性。该鉴定机构于2020年5月11日出具了浙大司鉴中 心[2020]临鉴（医）字第11号司法鉴定意见书，认为嘉兴市第二 医院在对原告的诊治过程中存在医疗过错，上海交通大学医学院 附属上海儿童医学中心诊疗无过错；原告因左侧精索睾丸切除， 参照《医疗事故分级标准（试行）》构成九级伤残；参照行业专 著有关医疗纠纷鉴定因果关系及参与度评估的相关内容，原告的 医疗损害与被告的诊疗行为存在临界型因果关系，属同等责任， 建议过错参与度为55%，并且隐睾临床诊疗和预后存在不确定性， 建议法庭酌情综合考虑医方过错；被鉴定人章某12018年的住院 治疗与2015年的原发疾病治疗（左侧隐睾下降固定术）存在关联 性；建议被鉴定人章某1的护理期和营养期各60日为宜（包括住 院期间）。因行本次鉴定，原告支出鉴定费11150元。 本院向原、被告出示了上述鉴定意见书，原告对鉴定结论提 供了书面异议，鉴定机构予以了书面的回复。原、被告对于前述 鉴定意见以及鉴定机构的书面回复，均无异议。 经审核，对原告提供的本案所涉疾病的就医记录及报告单、 费用清单、户口簿的真实性以及被告提供的病历均予以认定，但 5- 费用清单中部分费用并非基于治疗左侧隐睾下降固定术原发疾病 的，应予以扣除，原告也同意扣除，具体金额下文陈述。对于原 告提供的其他证据，与本案不具有关联性，不予认定。对于本院 依法委托鉴定的鉴定意见书及书面回复函，双方经质证均无异议， 本院予以认定。 经审理，本院认定案件事实如下： 原告章某1因发现左侧阴囊空虚，至被告处治疗，被告以“左 隐睾”于2015年5月26日收治入院，并于同年5月28日行TCI+ 骶麻下左侧隐睾下降固定术，于同年5月31日出院。同年6月2 日，因术后左阴囊红肿，原告再次入院治疗，被告以“左阴囊红 肿”收治入院，并予以抗感染及换药治疗。同年6月6日，原告 转入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心治疗，诊断为“手 术后切口感染，隐睾（左侧）”，入院后予以了抗生素治疗及伤 口护理措施，病情好转后，于同年6月11日出院。2018年5月3 日，原告再次前往上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心治 疗，并于同年5月4日出院。同年5月7日，原告再次入住该院 治疗，诊断为“左隐睾术后睾丸萎缩”、“腺样体肥大”，于同 年5月8日实施了左侧精索、睾丸切术及悬雍垂咽软腭成型术， 并于同年5月9日出院。上述治疗，原告共支出医疗费22371.35 元。 6- 本案审理过程中，应原告的申请，本院依法委托浙江大学司 法鉴定中心对下列事项进行司法鉴定：1.被告及上海交通大学医 学院附属上海儿童医学中心在对原告的诊疗过程中，其医疗行为 有无过错以及过错程度；2.原告目前是否构成伤残以及伤残等级； 3.前述诊疗行为与原告的损害后果是否存在因果关系；4.原告所 需的护理期、营养期；5.原告2018年的住院治疗与2015年的原 发疾病治疗是否存在关联性。该鉴定机构于2020年5月11日出 具了浙大司鉴中心[2020]临鉴（医）字第11号司法鉴定意见书， 认为嘉兴市第二医院在对原告的诊治过程中存在医疗过错，上海 交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊疗无过错；原告因左侧 精索睾丸切除，参照《医疗事故分级标准（试行）》构成九级伤 残；参照行业专著有关医疗纠纷鉴定因果关系及参与度评估的相 关内容，原告的医疗损害与被告的诊疗行为存在临界型因果关系， 属同等责任，建议过错参与度为55%，并且隐睾临床诊疗和预后存 在不确定性，建议法庭酌情综合考虑医方过错；被鉴定人章某1 2018年的住院治疗与2015年的原发疾病治疗（左侧隐睾下降固定 术）存在关联性；建议被鉴定人章某1的护理期和营养期各60日 为宜（包括住院期间）。因行本次鉴定，原告支出鉴定费11150 元。针对原告的异议，鉴定机构书面回复如下：隐睾症存在诸多 不确定因素，包括隐睾的恶性病变，隐睾下降固定术不一定能保 7- 证成年后精液及生精功能的正常，隐睾病人伴有发育异常的附睾、 输精管及精索，隐睾下降固定术后隐睾的发育程度难以预测，有 回缩甚至萎缩的可能等，参照中国检查出版社出版的《人身伤害 司法鉴定操作指南》及法律出版社出版的《法医临床司法鉴定实 务》有关医疗纠纷鉴定因果关系及参与度评估内容，临界因果关 系指示同等责任，参与度在45%-55%。 另查明，原告户籍地位于南湖区××街××号××宿舍 502室，属于城镇范围。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务 人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，原告主张被 告在对原告“左侧隐睾下降固定术”及术后对症治疗中存在过错， 故应承担对原告的侵权赔偿责任。本院针对原告的主张，并结合 鉴定机构意见以及书面回复函，分析认为：1.原告入院治疗时年 龄为14个月，根据学术专著记载，1岁到2岁之间针对隐睾可以 短期肌注绒毛膜促性激素予以治疗，被告未试行肌注激素治疗， 直接予以手术，可谓时机不当并且在术后阴囊红肿的情况下给予 出院，相继出现切口感染，被告对于病情的观察以及预后评估存 在不足，因此本院认定被告在确定治疗方案、选择手术时机、术 后对症治疗等方面存在不足，并且也不属于限于当时医疗水平难 以诊疗的范畴，因此被告存在临床诊疗上的过错；2.原告于2018 8- 年5月前往上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心进行治疗， 由于左侧睾丸萎缩行左侧睾丸切除术，该萎缩因左侧阴囊手术切 口感染以及左侧隐睾下降固定术引发，因此该治疗与原告的原发 疾病存在关联性，但该次治疗中原告尚另行治疗了腺样体肥大的 症状，并行悬雍垂咽软腭成型术，该手术与原告原发疾病不存在 关联性，因此相应的医疗费用应予以扣除，结合被告的意见，本 院酌情确定应扣除的与本案原发疾病不相关的治疗费用为7422.8 元；3.虽然左隐睾下降固定术引发了原告左侧睾丸萎缩以及切除， 但隐睾症系原告自身罹患疾病，并且隐睾症的治疗预后存在不确 定因素，按照前述记载，即便进行了隐睾下降固定术，也不能保 证日后正常的生精功能以及完全避免睾丸回缩、萎缩的可能，但 被告的诊疗过程存在过错，或增加了相应并发症发生的可能。被 告作为医疗机构应承担与其过错相对应的损害赔偿责任，结合鉴 定部门给予的临界型因果关系的鉴定意见，本院酌情确定对于原 告的损失由被告承担55%的赔偿责任。 至于原告的损失，本院根据查明的事实，结合原告的请求和 被告意见，调整如下： 1.医疗费，扣除原告治疗其他疾病的费用7422.8元后，为 14948.55元； 2.护理费：按照原告主张的154元每天计算60日，为9240 9- 元； 3.住院伙食补助费：原告主张300元未超出法律规定，依法 予以照准； 4.营养费：按照30元每天计算60日，为1800元； 5.交通费：原告未能提供交通费发票，本院根据原告治疗的 地点、次数，酌情确定交通费为800元； 6.鉴定费：依据发票计算，为11150元； 7.残疾赔偿金：双方均认可为240728元，予以照准。 综上，原告的损失共计278966.55元，由被告赔偿原告153432 元（已取整）。另外，原告目前构成伤残，并且与被告在诊疗过 程中的过错行为存在因果关系，该伤残应对原告的精神造成了一 定程度的损害，本院结合原告的主张，酌情确定由被告赔偿原告 精神损害抚慰金5000元，故被告应赔偿原告各项损失及精神损害 抚慰金共计158432元。原告有关安装假体的费用，可待实际发生 之后另行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五 十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四 十二条之规定，判决如下： 一、被告嘉兴市第二医院于本判决生效后十日内赔偿原告章 劼锐各项损失及精神损害抚慰金共计158432元； 二、驳回原告章某1的其他诉讼请求。 10- 如果未按上述期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和 国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间 的债务利息。 案件受理费减半后收取646元，由原告负担50元，被告负担 596元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递 交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴 市中级人民法院。 审判员白燕 二○二○年十月二十六日 书记员黄静颖 11- 附页 1、如当事人不服本院判决提起上诉的，需交纳上诉案件受理 费，上诉案件的案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预 交，具体交纳数额以《预交上诉案件受理费通知书》为准。 逾期不交纳诉讼费用又未提出司法救助申请，或申请司法救 助未获批准，在人民法院指定的期限内未交纳诉讼费用的，按自 动撤诉处理。 2、一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书、调 解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人 申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律 有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行 期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每 次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从 法律文书生效之日起计算。