山东省枣庄市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0402民初2842号 原告：甘信东，男，1982年3月14日出生，汉族，住滕州市。 委托诉讼代理人：满建峰、孙彦华，山东宝亭律师事务所律师。 被告：枣庄市立医院，住所地枣庄市市中区龙头路**。 法定代表人：吴修荣，副院长。 委托诉讼代理人：胡斌，山东金罡律师事务所律师。 原告甘信东与被告枣庄市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月26日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告甘信东及委托诉讼代理人孙彦华、被告枣庄市立医院委托诉讼代理人胡斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告甘信东向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告甘信东医疗费22,348.99元、住院伙食补助费720元、营养费3,000元、残疾赔偿金169,316元、误工费73,750元、护理费17,400元、精神损害抚慰金20,000元、交通和住宿费6,000元、复印费33元，共计312,567.99元，原告就后续治疗费保留诉权；二、案件受理费由被告承担。事实和理由：1、2010年1月27日原告因左肱骨骨干骨折入枣庄矿业集团枣庄医院住院治疗，该医院给原告行左肱骨骨干骨折切开复位内固定术后顺利出院。2018年9月30日原告入被告处进行左肱骨骨折术后内固定取出治疗，术前原告左上肢感觉运动正常，术后发现原告左上臂桡神经损伤。原告认为被告在原告左肱骨骨折术后内固定取出术中损伤了原告的左上臂桡神经，存在严重的医疗过错，且造成原告损害的后果，应当承担赔偿责任。为维护原告的合法权益特向贵院提起诉讼。2、代理人支出交通费是因鉴定需要代理人与原告一起去上海鉴定机构做相关陈述，原告无法独立完成。上海华山医院的医疗手册中明确记录了原告多次去医院做治疗的情况，与交通费票据相印证。原告在华山医院进行了后续治疗，当庭仅主张了医疗费用，对误工和护理相关的费用原告保留诉权。 被告枣庄市立医院辩称，1、医疗行为具有不可预测性，华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见认定的责任过重，即使按照结论我们的责任比例也不应超过60%，原告要求全额主张其损失存在不合理性。2、原告诉请的交通费，存在其他人员即代理人乘坐交通工具的费用，且多次往返，严重不合理，请求人民法院认定。核酸检测费用属于合理的必要支出，是否存在侵权都应进行核酸检测，不属于侵权赔偿项目。原告诉请营养费，不应超出30元/天的标准。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对无争议的证据和事实，本院认定如下：2018年9月30日原告甘信东因左肱骨骨折术后内固定存留入枣庄市立医院住院治疗，医院行内固定装置取出术，术后发现桡神经损伤。于2018年10月13日出院，共住院治疗13天，个人支付医疗费4,562.14元，出院诊断为左肱骨骨折术后内固定存留、左上臂桡神经损伤。 原告甘信东于2018年12月24日在枣庄市立医院住院治疗，于2019年1月4日出院，共住院11天，个人支付医疗费1,298.29元，出院诊断为左侧桡神经损伤。 原告甘信东于2019年5月20日、2019年5月28日、2020年8月14日、2020年8月26日等多次到复旦大学附属华山医院门诊治疗，于2020年9月17日至2020年9月24日在复旦大学附属华山医院住院治疗，共住院7天，出院诊断为左侧上臂桡神经损伤。原告个人共花费医疗费10,058.38元。 原告系枣庄创建煤机配件有限公司员工，该公司于2020年10月12日出具扣发工资证明，证明原告自2017年3月起在其公司从事生产厂长工作，月综合工资为6,145元，年综合工资为73,750元，因2018年9月30日前往枣庄市立医院住院就医请假，因发生医疗事故至今未上班，请假期间，工资扣发。原告提供了2018年1月1日至2018年9月30日银行流水进行佐证。 原告甘信东与王利系夫妻关系，原告提供2015年12月3日签订的《商品房买卖合同》、燃气费缴纳收据、电费缴纳收据等证据，显示王利及原告购买了坐落于市中区长乐路住房一套。原告主张由妻子王利护理，诉请护理费按照城镇居民家庭人均可支配收入标准计算。 原告支出病历复印费33元。原告提供发票证明其于2019年5月20日在上海支出住宿费284元。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 经双方委托，华东政法大学司法鉴定中心就枣庄市立医院在对甘信东的治疗过程中是否存在过错、该过错行为与损害后果之间是否具有因果关系及医疗过错参与度（原因力）、伤残等级、误工、护理、营养期限及后续治疗费用给予评定，该鉴定中心于2020年9月25日出具鉴定意见（华政[2020]临鉴字第1023号），认定枣庄市立医院在对甘信东的诊疗过程中存在过错，过错行为与甘信东的损害后果之间存在因果关系，酌情考虑为主要原因；甘信东左肘关节以上部位桡神经损伤致左手部分肌瘫，评定为九级伤残，酌情给予伤后误工期365日，营养期60日，护理期150日；可根据临床需要进行必要的手术及康复训练，后续费用可参照实际经治医院收费标准评估或者由双方认可的临床医疗机构评估或者双方协商。被告对上述鉴定意见中认定其为原告受损主要原因的结论认定不予认可，但未提交相关证据予以反驳，因该鉴定意见为双方委托鉴定意见，根据相关法律规定，华东政法大学司法鉴定中心上述鉴定意见本院予以采信。 原告举证医疗费票据证明另支出医疗费194元，其中包含2018年12月25日在枣庄矿业集团枣庄医院支出的180元的医疗费，被告认为该费用系原告在被告处住院期间发生，不应予以支持，原告抗辩称该费用产生系因其怀疑手术存在问题，故选择第三家医院做了一个片子，对此本院予以采信，对该部分费用本院予以支持。 原告举证了部分往返于枣庄与上海之间的火车票，共计3,645元，因能够与原告在上海就医时间相对应，本院予以支持。其中包含委托诉讼代理人孙彦华于2020年8月13日至14日往返于枣庄与上海之间的火车票，被告提出异议，原告抗辩称律师陪同系因自己无法独立完成鉴定机构要求的相关陈述，综合考虑医疗鉴定听证的实际情形，对原告该部分支出，本院予以支持。原告在被告医院支出新型冠状病毒检测费用80.98元，原告主张该费用支出系因上海就医医院要求，被告主张核酸检测是合理的必要支出，是否侵权都应进行，综合考虑本案的案情及疫情的实际情况，被告的该抗辩意见本院不予采信，原告相应诉请，本院予以支持。 本院认为，公民的人身健康权利受到法律的保护。本案中，原告甘信东为取内固定入住枣庄市立医院治疗，手术后左上臂桡神经损伤，原、被告之间产生医患纠纷的事实客观存在，就被告的医疗行为是否存在过错、过错参与度问题，根据华东政法大学司法鉴定中心出具的鉴定结论认定的“枣庄市立医院在对甘信东的诊疗过程中存在过错，过错行为与甘信东的损害后果之间存在因果关系，酌情考虑为主要原因”结论，就原告甘信东的损失，被告枣庄市立医院应当承担过错责任。具体责任分成，根据鉴定结论、案件的具体情况及法律的相关规定，本院认定由被告枣庄市立医院承担80%的赔偿责任。 根据原告的诉请及提交的证据，本院支持原告甘信东的医疗费16,193.79元（4,562.14元+1,298.29元+10,058.38元+194元+80.98元），原告诉请误工费，因鉴定结论认定原告误工期为一年，根据原告提供的证据，原告的误工费本院支持73,750元。原告诉请护理人王利的护理费参照山东省2019年城镇居民家庭人均可支配收入标准计算，根据原告提供的证据，本院予以支持，原告护理费本院支持17,395.5元（115.97元/天×150天）。原告甘信东的营养费本院支持1,800元（30元/天×60天）。原告诉请残疾赔偿金，因原告根据《人体损伤致残程度分级》相关标准构成九级伤残，原告的残疾赔偿金本院支持169,316元（42,329元/年×20年×0.2）。原告甘信东诉请住院伙食补助费720元（30元/天×24天），本院予以支持。原告诉请住宿费和交通费，根据原告举证的证据，本院支持交通费3,645元、住宿费284元。原告诉请精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级，本院酌情支持3,000元。原告诉请复印费33元，本院予以支持。 综上，本院支持原告甘信东的医疗费16,193.79元、误工费73,750元、护理费17,395.5元、营养费1,800元、残疾赔偿金169,316元、住院伙食补助费720元、住宿费284元、交通费3,645元、精神损害抚慰金3,000元、复印费33元，共计286,137.29元，由被告枣庄市立医院承担80%的赔偿责任，即被告枣庄市立医院应赔偿原告甘信东228,909.83元。原告诉请就后续治疗费及期间的护理费、误工费保留诉权，根据鉴定结论、案件的具体情况和相关法律规定，本院予以准许，但原告主张上述权利，仍应根据相关实体法及程序法的规定进行处理，并不因在本庭主张保留诉权而当然胜诉。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告枣庄市立医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告甘信东228,909.83元； 二、驳回原告甘信东的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5,988元，减半收取为2,994元，由原告甘信东负担494元，由被告枣庄市立医院负担2,500元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。 审 判 员 马菲菲 二〇二〇年十月三十日 法官助理 王建增 书 记 员 王 晨