浙江省岱山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0921民初932号 原告：柴月莲，女，1959年7月17日出生，汉族，住岱山县。 委托诉讼代理人：黄赤波，浙江蓬星律师事务所律师。 委托诉讼代理人：方娜（系原告柴月莲的女儿），女，1982年6月25日出生，汉族，住址同上。 被告：密盛燕，女，1980年12月31日出生，汉族，住岱山县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部，住所地岱山县高亭镇人民路********，统一社会信用代码913309216651598093。 负责人：王剑，系公司经理。 委托诉讼代理人：王兰杰，浙江京衡（浙江自贸区）律师事务所律师。 原告柴月莲与被告密盛燕、中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部，（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年7月31日向本院提起诉讼。本院受理后，依法适用简易程序进行审理。诉讼中，根据原告柴月莲的申请，本院依法作出民事裁定，由被告平安财险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内先行向原告柴月莲赔偿因交通事故造成的经济损失人民币11万元。本案于2020年9月30日公开开庭进行了审理。原告柴月莲的委托诉讼代理人黄赤波、方娜，被告密盛燕以及被告平安财险公司的委托诉讼代理人王兰杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告柴月莲提出如下诉讼请求：1.判令被告密盛燕赔偿原告医疗费229201.50元、住院伙食补助4900元、护理费17400元、交通费1400元、住宿费1950元，合计254851.50元；2.判令被告平安财险公司在交强险和商业险的承保责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告负担。 案件相关情况 一、下列事实、赔偿项目及金额双方当事人无争议，本院予以确认： 1.事故发生事实概况：2020年3月22日上午，密盛燕驾驶浙ＬＣ××××小型轿车沿高双线由北往南行驶，7时03分许，密盛燕行经高双线超沙线路口处时与由东往西直行的柴月莲驾驶的电动自行车相撞，造成柴月莲受伤，两车受损。 2.受害人治疗经过：柴月莲受伤后即被送往岱山县××人民医院住院治疗，经诊断为创伤性硬膜下出血、脑挫伤、创伤性蛛网膜下出血、颅底骨骨折伴颅内积气、海绵窦破裂、右侧第3-4肋骨骨折，于2020年4月27出院，住院37天。2020年4月27日，柴月莲进入中国人民解放军东部战区海军医院住院治疗，经诊断为脑外伤后遗症、认知功能障碍、偏瘫、脑积水、肺炎、胸腔积液，于2020年6月25日出院。 3.车辆投保情况：事故车辆浙ＬＣ××××小型轿车在平安财险公司投保交强险和商业险，事故发生时在有效保险期限内。关于交强险的责任限额，其中医疗费用赔偿限额1万元；死亡伤残赔偿限额11万元；财产损失赔偿限额2000元。商业险赔偿限额150万元，并投保不计免赔险。 4.原告获赔情况：被告密盛燕垫付医疗费914.10元、现金3.8万元，被告平安财险公司已支付12万元，要求在本案中一并处理。 5.交通费：1400元。 二、下列事实、赔偿项目及金额双方当事人有争议，本院予以查明： 1.双方在交通事故中所负的责任 诉讼中，本院向岱山县公安局交通警察大队调取了事发时离事发路段较远处的一个监控视频、机动车安全技术检验报告和密盛燕的询问笔录。 原告主张及证据：对监控视频、检验报告的真实性无异议，对询问笔录中密盛燕的陈述内容有异议，认为事故发生时，正值下雨天，而正常交通信号指示灯发生故障，又无法确定起用的临时信号灯的显示状态，故原告并无责任。为此，原告提供岱山县公安局交通警察大队出具的情况说明，其中载明“因事发时段该处监控设备均处于断电状态，故未能通过该路口的监控设备证实事故发生时路口中央设置的临时性信号灯的信号情况”。 被告密盛燕抗辩：对上述证据真实性均无异议，但认为途径该事发地段路口时，发现只有路中央的临时交通信号灯，其看到信号灯显示的是绿色，但显示的绿灯很隐，在其确认是绿灯又观察了周围路况后才向前行驶，并没发现原告骑车过来，为此其认为自己无责。 被告平安财险公司抗辩：对上述证据真实性均无异议，并认为监控视频显示的十秒钟内，有一辆机动车与肇事车辆同时相向通过事故路段，紧接着又一相向而行的车辆左转弯向前行驶，由此可以推定事发时原告所面对的临时交通信号灯显示为红灯、被告密盛燕所面对的是绿灯，为此原告应负事故全部责任或者主要责任。 本院认定及理由：事发时，正常的交通信号指示灯出现故障，在监控视频中无法看清临时信号灯的显示状态，不能仅以其他车辆的行驶状态来判断被告密盛燕是在绿灯情况下正常行驶而原告是在红灯情况下向前骑行，故在没有其他证据佐证的情况下，本院认定原告柴月莲与被告密盛燕对本次交通事故负同等责任。 2.医疗费 原告主张及证据：其受伤后所需住院费用184345.50元、支出门诊医疗费及外购药品44856元，另被告密盛燕垫付医疗费914.10元，由此提供费用清单和医疗费票据。 被告平安财险公司抗辩：对上述证据真实性无异议，总金额应为230108.60元，但应扣除住院费用中的非医保用药费用95033.05元不纳入保险理赔范围，由此提供商业保险条款、投保单、免责告知书和非医保用药费用清单。原、被告对上述证据真实性无异议，但认为非医保用药费用应纳入理赔范围。 本院认定及理由：经审核，本院确定柴月莲的医疗费总金 额为230115.60元。被告平安财险公司认为医疗费应按基本医疗保险核定，非医保用药不予赔偿。本院认为，交强险属法定的强制性保险，是为受害人利益而设定，在交强险范围内，原告的医疗费系交通事故所引起的损害赔偿费用，原告因受伤医治产生的部分非医保用药费用，可在交强险医疗赔偿费用限额内予以理赔。对于进入商业三者险的非医保用药费用，可根据法律规定和双方约定由本院审查核定，现被告平安财险公司已然证明在商业三者险合同中，已就该特殊免责条款向对方履行了明确提示和告知义务，本院对被告平安财险公司的提出非医保用药费用不予理赔的抗辩予以采纳。经审核，柴月莲的非医保用药共计95033.05元。综上，本院认定纳入赔偿范围的合理医疗费为230115.60元。 3.护理费 原告主张及证据：其因交通事故受伤非常严重，住院期间需要专人护理，护理费17400元，并提供护理费用表、护理服务协议确认书。 被告方辩称：对上述证据真实性有异议，并认为护理费240元/天基数偏高，应按照2019年浙江省职工平均工资182元/天的标准计算。 本院认定及理由：原告因交通事故受伤导致脑外伤、颅底骨骨折、偏瘫等症状，伤势比较严重，失去自理能力，住院期间确实需要专人护理，并产生了实际支出，故根据原告的年龄、受伤部位、伤势、护理等级及护理人员的收入水平，本院对原告主张的住院期间护理费17400元予以确认。 4.住院伙食补助费 原告主张：其受伤后已住院98天，按50元/天的标准计算，伙食补助费需4900元。 被告方抗辩：对50元/天的标准无异议，但认为住院期间应为96天。 本院认定及理由：根据原告因本次交通事故而致交通事故及本案实际，确认住院伙食补助费4800元。 5.住宿费 原告主张及证据：原告受伤后前往定海医院住院，因伤势严重，家人在原告住院期间全程住宿旅馆陪护，由此产生住宿费1950元，并提供租房合同。 被告方辩称：对上述证据真实性有异议，无法证明是否实际承租、租金是否实际支付，而且医院也提供陪床设施。 本院认定及理由：根据《最高人民法院关于审理人身损害 赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。该条规定的前提是因客观原因不能住院。本案中，原告本人已经住院治疗，且其陪护人员的住宿费已包含于护理费之中，故不属于理赔的范畴，原告该项主张，本院不予支持。 裁判理由与结果 本院认为，原告柴月莲在本次事故中受伤，系由其自身与被告密盛燕所驾驶浙ＬＣ××××小型轿车的交通违规行为共同造成的，根据原告柴月莲和被告密盛燕在本次交通事故中的责任大小，本院确定由被告密盛燕对原告柴月莲的损失承担60%的民事赔偿责任。浙ＬＣ××××小型轿车在被告平安财险公司投保交强险，故对于原告柴月莲的各类损失，由被告平安财险公司在其交强险范围内先行赔偿；超过部分，由被告平安财险公司在商业险范围内按照民事赔偿责任比例进行赔偿；仍有不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由被告密盛燕进行赔偿。本院确认原告柴月莲的医疗赔偿费用234915.60元（包括医疗费、住院伙食补助费），伤残赔偿费用18800元（包括护理费）。根据法律规定及合同约定，在交强险医疗费用赔偿限额内，由被告平安财险公司赔偿1万元（包括非医保用药费用1万元）；伤残赔偿限额内，由被告平安财险公司赔偿18800元。不足部分224915.60元（包括非医保用药费用85033.05元），由被告平安财险公司根据商业三者险保险合同赔偿83930元（取整），被告密盛燕赔偿51020元（取整），原告柴月莲自负89965.60元。现被告平安财险公司已先行向原告柴月莲赔付12万元，被告密盛燕已垫付38914.10元，为减少当事人的诉累并根据被告密盛燕的要求，由被告平安财险公司予以理赔。被告密盛燕可得保险理赔款38914.10元，与其应赔付给原告柴月莲的款项51020元充抵后，被告密盛燕尚需赔偿原告柴月莲医疗费12105.90元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告柴月莲医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等各项损失28800元（款已支付）； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司舟山中心支公司岱山县营销服务部在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告柴月莲医疗费、住院伙食补助费等各项损失45015.90元（款已支付）； 三、被告密盛燕于本判决生效后十日内赔偿原告柴月莲医疗费12105.90元； 四、驳回原告柴月莲的其他诉讼请求。 案件受理费1674元，减半收取837元（缓交），由原告柴月莲负担307元，被告密盛燕负担530元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员 陈萌萌 二〇二〇年十月二十六日 代书记员 李 梅