天津市西青区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0111民初10349号原告：李世云，女，1960年7月8日出生，汉族，住天津市南开区。委托诉讼代理人：刘娜，天津融耀律师事务所律师。被告：李一凡，女，1978年8月24日出生，汉族，住天津市河**。委托诉讼代理人：付国军，国浩律师（天津）事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市南开区水上东路宁汇大厦**写字楼**301、302、303、305及**整层。负责人：赵荣宾，总经理。委托诉讼代理人：张娜，该公司职员。原告李世云与被告李一凡、阳光财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李世云委托诉讼代理人刘娜，被告李一凡委托诉讼代理人付国军，被告阳光保险公司委托诉讼代理人张娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案查明的事实如下：一、事故发生时间：2019年7月14日16时50分。二、事故发生地点：西青区津静公路津静桥辅路。三、事故经过：李一凡驾驶津ＡＤ1××**号小型客车，在津静公路津静桥匝道出口处右转时，与李世云骑电动自行车发生碰撞，造成李世云受伤，两车受损的交通事故。四、事故责任认定情况：李一凡负事故全部责任，李世云不负事故责任。五、事故车辆牌号：津ＡＤ1××**号。六、事故车辆驾驶人、登记所有人：李一凡。七、事故车辆交强险、商业险保险公司：阳光保险公司。八、商业险赔偿限额：500000元。九、事故赔偿责任主体：阳光保险公司。十、已垫付赔偿款数额：李一凡垫付3400元，阳光保险公司垫付医疗费10000元。十一、医疗费数额：41664.04元。李世云主张医疗费47324.06元，提交医疗费票据。阳光保险公司辩称，超过交强险限额部分应扣除10%非医保用药费用。本院认为，医疗费用系医疗机构为患者治疗疾病收取，被告阳光保险公司未提交证据证明患者支出的医疗费并非适当治疗所需的费用，如按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的保险赔偿金额，必将加重投保人、被保险人的责任，而保险合同是采用保险人提供的格式条款订立，根据相关法律规定，免除保险人依法应承担的义务，或加重投保人、被保险人责任的，该条款无效，故对被告阳光保险公司要求扣除非医保用药的主张不予支持；原告提交的石各庄镇石东村第二卫生室收据两张共5660元，未附有处方和正式合法票据，无法证实与本次事故的关联性，本院不予支持，医疗费凭票计算，应为41664.04元。十二、住院时间：2019年7月14日至2019年9月7日，55天；十三、住院伙食补助费数额：5500元。十四、残疾等级和误工期、护理期、营养期鉴定结论时间：2020年6月24日。十五、残疾等级和误工期、护理期、营养期鉴定结论：李世云骨盆损伤符合十级伤残。误工期120天，护理期60天，营养期60天。李一凡、阳光保险公司辩称，对鉴定结论真实性无异议，但三期天数过长。本院认为，原告李世云误工期、护理期和营养期是经本院委托有资质的鉴定机构经过合法程序客观评定，被告李一凡、阳光保险公司虽认为评定期限过长，但不申请鉴定人出庭，亦未提交足以反驳的证据，故对其抗辩不予支持。十六、残疾赔偿金数额：92238元（46119元/年×20年×10%）。十七、护理费数额：14107.2元。李世云主张护理费14107.2元，提交陪护协议、护理费票据、营业执照、陪护人员身份证复印件。证实雇佣护工护理56天，开支护工费13440元，出院后由家人护理，护理人员无固定收入。李一凡、阳光保险公司辩称，对上述证据真实性不认可。本院认为，依据原告提交的上述证据可证实李世云雇佣护工护理56天，已实际开支13440元，本院予以支持。剩余护理期4天，李世云未提供证据证实护理人员有收入，故参照天津市居民服务和其他服务业标准计算。十八、营养费数额：1800元（30元/天×60天）。李世云主张营养费3000元。李一凡、阳光保险公司辩称，标准过高，认可每天25元。本院结合李世云伤情及营养期鉴定结论，酌情确定为1800元。十九、误工费数额：20016元。李世云主张误工费20016元，提交劳动合同、误工证明和工资台账，证实其事故发生前从事发菜员工作，每月收入不固定。李一凡、阳光保险公司辩称，原告已超55周岁，不认可误工费，且其提供的证据不完整。本院认为，原告未满60周岁，其提交的证据可证实其从事的工作，故其主张按居民服务业标准计算误工费本院予以支持。二十、就医交通费数额：500元。李世云主张就医交通费1796.4元，本院考虑其伤情和就医情况，酌定为500元。二十一、精神损害抚慰金数额：5000元。二十二、鉴定费数额：3600元。李世云主张鉴定费3600元，提交鉴定费票据。阳光保险公司辩称，鉴定费不属于保险赔偿范围，不同意赔付。本院认为，鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理费用，且李世云已提交正式合法票据，故应由阳光保险公司在商业险范围内赔偿。二十三、残疾生活辅助具费数额：839元。李世云主张残疾生活辅助具费1256元，提交气垫票据原件和辅助行走支架、拐杖票据复印件。本院认为，李世云因此事故骨盆损伤致残，其购买辅助器具符合情理，应予支持，但其提供的辅助行走支架、拐杖的票据复印件不符合法律规定，本院不予支持。二十四、李世云的诉讼请求为：医疗费47324.06元，住院伙食补助费5500元，营养费3000元，护理费14107.2元，误工费20016元，残疾赔偿金92238元，精神损害抚慰金5000元，残疾生活辅助具费1256元，交通费1796.4元，鉴定费3600元，共计193837.66元。以上事项中，双方有争议的事项为第十一项、第十五项、第十七项至第二十项，第二十二项，第二十三项，其他事项双方无争议。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在保险范围内赔偿原告李世云医疗费41664.04元，住院伙食补助费5500元，营养费1800元，护理费14107.2元，误工费20016元，残疾赔偿金92238元，精神损害抚慰金5000元，残疾生活辅助具费839元，交通费500元，鉴定费3600元，共计185264.24元，扣除已垫付的10000元，再赔偿175264.24元；二、原告李世云收到上述赔偿款当日返还被告李一凡垫付款3400元；三、驳回原告李世云其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计635元，由原告李世云负担45元，由被告李一凡负担590元。（案件受理费原告已垫付，被告于本判决生效后十日内直接给付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  郑长祥二〇二〇年十月二十三日法官助理赵晓敬书记员刘歌附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。