大连市甘井子区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0211民初7286号原告：王一宸，男，汉族，2016年12月3日生，住址辽宁省长海县。法定代理人：王晓阳，系原告父亲，男，汉族，1987年9月29日生，住址辽宁省长海县。法定代理人：衣倩倩，系原告母亲，女，汉族，1990年1月10日生，住址辽宁省长海县。委托诉讼代理人：田雄英，系辽宁贤齐律师事务所律师。被告：大连市妇女儿童医疗中心，统一社会信用代码122102000715586348，住所地大连市甘井子区体育新城规划**路****。法定代表人：邵小光，系院长。委托诉讼代理人：包运东，系辽宁新华律师事务所律师。委托诉讼代理人：贾硕，系员工，女，汉族，1985年2月11日生，住址大连市沙河口区。原告王一宸与被告大连市妇女儿童医疗中心医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王一宸的委托诉讼代理人田雄英、被告大连市妇女儿童医疗中心的委托诉讼代理人包运东、贾硕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王一宸向本院提出诉讼请求：被告赔偿医疗费89,807.41元、护理费1,752,000元、营养费130,800元、住院伙食补助费130,800元、残疾赔偿金836,424元、精神损害赔偿金90,000元、交通费3,232元、住宿费1,547元，以上合计1,822,431.25元(3,037,385.41元*60%)；鉴定费22,450元。事实和理由：2016年11月30日，原告的母亲衣倩倩因“停经41周，无腹痛”在被告医院住院分娩。入院后行缩宫素引产术3日，发生胎儿窘迫行产钳术，于2016年12月3日19:52侧切，产钳助产分娩一男婴即原告，因新生儿窒息转入NICU治疗。2016年12月3日，原告因“窒息复苏后44分钟”住院，入院诊断：新生儿窒息，新生儿呼吸衰竭，产瘤，经治疗2016年12月30日出院，出院诊断为新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿缺氧缺血性心肌损伤、新生儿败血症、新生儿呼吸衰竭等。2017年8月8日至2018年4月10日期间在被告医院住院治疗3次，主要诊断为发育迟缓。2018年5月3日至2019年3月22日在被告医院住院治疗10次，主要诊断为脑性瘫痪。原告认为被告在诊疗过程中未尽到注意义务，造成原告新生儿窒息，发育迟缓，最终导致脑性瘫痪的严重后果，被告的诊疗行为构成侵权，故诉至法院。被告大连市妇女儿童医疗中心辩称，不同意原告的诉讼请求。患者就诊经过以相关病例为准，被告的诊疗行为不存在过错。对于原告主张合理的部分，被告根据现有的证据及鉴定情况依法赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，现对案件事实认定如下：1.原告母亲衣倩倩以“停经41周，无腹痛”为主诉，于2016年11月30日入住被告处，初步诊断为“妊娠41周，第1胎，孕1产0，未娩；头位”，于2016年12月3日经侧切产钳助产分娩一男活婴（即原告），原告因新生儿窒息等转入新生儿重症监护病房继续治疗。原告母亲衣倩倩于2016年12月6日出院，实际住院6天。2.2016年12月3日至2016年12月30日（实际住院27天）期间，原告入住被告新生儿重症监护病房，入院诊断为新生儿窒息、新生儿呼吸衰竭、产瘤，出院诊断为新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿缺氧缺血性心肌损伤、新生儿败血症、新生儿呼吸衰竭、纵膈气肿、新生儿气胸、左肾积水、心包积液、动脉导管延迟关闭、卵圆孔未闭、产瘤、低钙血症。2017年8月8日至2017年8月23日（实际住院15天）期间，原告入住被告小儿神经康复病房，入院诊断为发育迟缓，出院诊断为发育迟缓、血小板减少性紫癜、急性咽炎、双眼屈光不正、内斜视、双肾集合系统分离。后原告分别于2018年1月12日至2018年1月31日（实际住院19天）、2018年3月12日至2018年4月10日（实际住院29天）、2018年5月3日至2018年6月6日（实际住院34天）、2018年6月25日至2018年7月24日（实际住院29天）、2018年7月24日至2018年8月8日（实际住院15天）、2018年8月8日至2018年9月6日（实际住院29天）、2018年9月6日至2018年9月20日（实际住院14天）、2018年10月8日至2018年11月6日（实际住院29天）、2018年11月6日至2018年11月21日（实际住院15天）、2018年11月21日至2018年12月29日（实际住院38天）、2019年2月11日至2019年3月11日（实际住院28天）、2019年3月11日至2019年3月22日（实际住院11天）、2019年3月27日至2019年4月19日（实际住院23天）、2019年4月22日至2019年4月30日（实际住院8天）、2019年5月5日至2019年6月1日（实际住院27天）、2019年6月3日至2019年6月14日（实际住院11天）、2019年6月17日至2019年7月16日（实际住院29天）、2019年7月16日至2019年7月30日（实际住院14天）期间在被告处住院治疗。2018年5月3日后，住院主要诊断均为脑性瘫痪。3.经原告申请，本院依法委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所对被告诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系和原因力大小、伤残等级（人损）、是否护理依赖、护理人数和期限、营养期限等进行了法医司法鉴定，并出具了司法鉴定意见书。鉴定意见认为：被告在诊疗过程中存在医疗过错，医方过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等；原告的伤残等级建议以生长发育稳定后实际情况进行评价，如因办案需要，仅以目前情况可暂评定为二级伤残；原告的护理期、营养期可至伤残评定前一日；原告的护理依赖程度建议以生长发育稳定后实际情况进行评价，如因办案需要，仅以目前情况属完全护理依赖范围，建议护理人数为1人。原告为申请该司法鉴定，支付鉴定费22,450元。4.原告提供在被告处就诊的门诊收费票据30张，被告对其中的20张无异议，原告合计个人支付金额为5,585.7元。5.原告提供在被告处住院的住院收费票据（原件2张、复印件25张），原告合计个人自付金额为86,235.88元。原告称其中25张住院收费票据原件交于长海县残疾人联合会办理相关救助补贴使用。2020年8月20日，长海县残疾人联合会出具《王一宸患儿康复救助补贴说明》，载明：“王一宸，男，2016年12月3日出生，肢体残疾一级，现住在长海县沙包社区。该患儿从2018年开始到大连市妇女儿童医疗中心进行康复，长海县残联按照市文件精神给与患儿康复救助补贴，三年共救助30,153.22元。特此说明。”原告提供交通费票据20张，合计金额为2,575元。原告提供北京市儿童医院门诊病历一份及住宿费订单手机截图，证明2018年3月原告由其父母带领至北京就医并产生住宿费1,547元。被告对上述证据真实性及关联性均无异议。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所作出的司法鉴定意见书鉴定程序合法，且该鉴定机构具备法定的鉴定资质，鉴定结论与本案基本案情相符，故对于“被告在诊疗过程中存在医疗过错，医方过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等”的鉴定意见，本院依法予以采信。根据上述鉴定意见，本院酌定被告对原告的损害后果承担50%责任。关于原告主张被告赔偿医疗费一节。被告对原告提供的门诊收费票据中10张提出异议，认为与本案无关。经审查，该10张门诊收费票据显示的就诊科室为小儿外科急诊、方便门诊等，且原告并未提供对应的门诊病历记录，无法证明上述费用的发生与本案有关，因此，原告应当承担举证不能的不利后果。对于剩余20张门诊收费票据，被告表示认可，故，本院认定原告个人支付门诊医疗费用金额为5,585.7元。原告提供的住院收费票据显示原告合计个人自付金额为86,235.88元，现原告仅按76,335.88元主张，系原告自愿处分其民事权利，对此本院予以照准。因此，被告应当赔偿原告医疗费40,960.79元[（5,585.7元+76,335.88元）*50%]。关于原告主张被告赔偿护理费一节。现原告按240元/天*365天*20年计算主张护理费1,752,000元；被告认为护理费标准应按120元/天至150元/天计算，其他被告无异议。本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。本案中，原告并未提供证据证明护理费标准，结合原告现有情况、司法鉴定意见以及参照本地护理费的通常标准，本院认为按照每天150元的标准计算较为合理。因此，被告应当赔偿原告护理费547,500元（150元/天*365天*20年*50%）。关于原告主张被告赔偿营养费一节。现原告按100元/天*1,308天计算主张营养费130,800元；被告对1,308天无异议，但认为应按50元/天计算。本院认为，结合原告现有情况及司法鉴定意见，每天100元营养费较为合理，因此，被告应赔偿原告营养费65,400元（100元/天*1,308天*50%）。关于原告主张被告赔偿住院伙食补助费一节。现原告按100元/天*1,308天计算主张住院伙食补助费130,800元；被告对计算标准无异议，但认为应当按照实际住院天数计算。本院认为，根据原告提供的20次住院病历，原告合计住院444天，因此，被告应当赔偿原告住院伙食补助费22,200元（100元/天*444天*50%）。关于原告主张被告赔偿残疾赔偿金一节。被告的医疗过错造成原告二级伤残,伤残系数按照90%计算,大连市2019年度城镇居民年人均可支配收入为46,468元,因此，被告应赔偿原告残疾赔偿金418,212元(46,468元/年*20年*90%*50%)。关于原告主张被告赔偿交通费、住宿费一节。现原告已提供证据证明其为就医等产生了交通费及住宿费；被告对此表示认可。本院认为，考虑到原告的年龄及实际就医情况,由原告父母共同陪同应属合理,故，被告应当赔偿原告交通费、住宿费合计2,061元[（2,575元+1,547元）*50%]。关于原告主张被告负担鉴定费一节。本院认为,根据《诉讼费用交纳办法》第十二条第一款“诉讼过程中因鉴定、公告、勘验、翻译、评估、拍卖、变卖、仓储、保管、运输、船舶监管等发生的依法应当由当事人负担的费用,人民法院根据谁主张、谁负担的原则决定由当事人直接支付给有关机构或单位。人民法院不得代收代付”、第二十九要第二款“部分胜诉、部分败诉的,人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定,民事诉讼中因查明案件事实需要对相关专业问题进行司法鉴定所产生的鉴定费用,应当属于诉讼费用的范畴,因此，本院酌定被告按照50%责任比例承担相应部分的鉴定费用，即被告应当承担鉴定费用11,225元（22,450元÷2）。关于原告主张精神损害抚慰金90,000元一节。被告在诊疗过程中存在医疗过错造成原告二级伤残，该损害后果对原告的生活有重大不利影响,给原告及家人带来巨大的精神伤害,因此，被告应当对原告承担合理范围的精神损害赔偿责任,本院酌定被告给予原告精神抚慰金45,000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五之规定，判决如下：一、被告大连市妇女儿童医疗中心自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告王一宸医疗费40,960.79元。二、被告大连市妇女儿童医疗中心自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告王一宸护理费547,500元。三、被告大连市妇女儿童医疗中心自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告王一宸营养费65,400元。四、被告大连市妇女儿童医疗中心自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告王一宸住院伙食补助费22,200元。五、被告大连市妇女儿童医疗中心自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告王一宸残疾赔偿金418,212元。六、被告大连市妇女儿童医疗中心自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告王一宸交通费、住宿费合计2,061元。七、被告大连市妇女儿童医疗中心自本判决发生法律效力之日起十日内给付原告王一宸精神损害抚慰金45,000元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。八、驳回原告王一宸的其他诉讼请求。案件受理费9,199元、鉴定费22,450元，合计31,649元（原告已预付），由原告王一宸负担14,664元，被告大连市妇女儿童医疗中心负担16,985元。被告大连市妇女儿童医疗中心负担部分自本判决发生法律效力之日起十日内给付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。申请执行的期限为二年。审 判 长 刘 瑾人民陪审员 李 伟人民陪审员 蔡延珍二〇二〇年十月十五日书 记 员 邹靖琦本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。