河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终13600号上诉人(原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地：郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**及东配楼**，统一社会信用代码：91410100667243879X。负责人：贾国军，总经理。委托诉讼代理人：周蒙蒙，女，汉族，1991年8月8日出生，住河南省夏邑县，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：冯玉伟，女，汉族，1970年3月2日生，住登封市。委托诉讼代理人：杨俊峰，郑州市登封市天中法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：范志恒，郑州市登封市天中法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司因与被上诉人冯玉伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省登封市人民法院（2020）豫0185民初2528号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月15日受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员张向军独任审理，公开开庭审理了本案。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的委托诉讼代理人周蒙蒙，被上诉人冯玉伟的委托诉讼代理人杨俊峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司上诉请求：1、依法改判上诉人少承担各项损失共计60476.61元；2、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一审判决认定事实不清。一审判决认定被上诉人第二、三、四、五次住院治疗的相关费用无事实和法律依据。上述住院期间被上诉人治疗的均系其自身高血压、××、××等，所产生的费用与本案交通事故无关；上诉人仅应承担被上诉人第一次住院期间扣除非医保用药之外的医疗费用；本案住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等非第一次住院期间的费用均应予以扣减。冯玉伟辩称，一审判决认定事实清楚。请求驳回上诉，维持原判。冯玉伟向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残补助金、精神损失费、被抚养人抚养费、鉴定费、车损等共计22万元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实，2019年5月29日，刘一鸣驾驶豫Ａ×××**重型自卸货车沿八官323省道由西向东行驶至与登封市大冶镇桥板河村道交叉口时，与由南向北行驶的冯玉伟驾驶的电动车相撞，致冯玉伟受伤，两车损坏，经登封市公安交通巡逻警察大队作出的事故责任认定，刘一鸣承担事故的全部责任。原告冯玉伟受伤后于2019年5月29日至2019年7月21日入住登封市人民医院治疗53天，经诊断一、急性轻度闭合颅脑损伤：1、脑震荡2、头皮裂伤；二、右侧颧弓骨折；三、胸部闭合伤，肺挫伤肋骨骨折；四、左肾挫伤并肾周血肿；五、全身多处软组织损伤；六、2型××。花费医疗费20219.82元。2019年10月2日至2019年10月17日入住登封市人民医院治疗15天，经诊断：1、中枢性甲状腺功能减退症；2、2型××伴多个并发症；3、电解质紊乱；4、相关性胃炎；5、××2级，很高危。花费医疗费7676.94元，其中医保统筹支付4206.43元。2019年11月4日至2019年11月10日入住郑州大学第一附属医院治疗6天，经诊断：1、2型××并××；2、高脂血症；3、高血压3级，很高危；4、维生素D缺乏；5、慢性胃炎；6、陈旧性脑梗塞；7、双侧乳腺增生；8、子宫瘤。花费医疗费18275.47元，其中医保统筹支付5877.64元。2020年3月4日至2020年3月20日入住登封市人民医院治疗16天，经诊断：“1、2型××并××；2、××4期、肾性贫血；3、××2级，很高危；4、心功能不全；5、胸腔积液。”花费医疗费10350.47元，其中医保统筹支付5948.11元。2020年4月6日至2020年5月3日入住河南省人民医院治疗27天，经诊断：“1、2型××××5期；2、2型××伴多并发症；3、肾性贫血；4、心功能不全；5、肺炎；6、××3级，很高危。”花费医疗费35270.38元，其中医保统筹支付17329.43元。原告冯玉伟住院天数共计117天（53天+15天+6天+16天+27天），花费医疗费合计58431.47元（20219.82元+7676.94元-4206.43元+18275.47元-5877.64元+10350.47元-5948.11元+35270.38元-17329.43元）。原告冯玉伟所有的电动车，经登封市顺通资产评估有限公司鉴定，该车辆的估损总值为1980元。原告冯玉伟支付评估费100元。经一审法院委托，由河南同一司法鉴定所对原告冯玉伟申请的事项：“1、对其伤残等级进行鉴定；2、对其后续治疗费进行鉴定”作出如下鉴定意见：1、冯玉伟多发肋骨骨折后构成10级伤残；2、根据冯玉伟损伤及临床治疗情况，其后续对症治疗，由于无法评估具体治疗费用，以实际发生为准。原告冯玉伟支出鉴定费1300元、检查费733.8元。另查明：1、原告冯玉伟扶养的人有其母亲董松兰（73岁，有4个子女）；2、2019年河南省农林牧渔业在岗职工平均工资为47272元（129.51元/天），2019年河南省居民服务、修理和其他服务业46858元（128.38元/天），2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元，2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.57元；3、刘一鸣驾驶谢松峰所有豫Ａ××××**重型自卸货车，在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保有交强险和商业三者险（100万元，含不计免赔），本次事故发生在保险有效期间内；4、谢松峰已向原告冯玉伟垫付20000元，经双方协商，谢松峰自愿赔偿原告冯玉伟诉讼费、鉴定费8000元，下余12000元由原告冯玉伟退还给谢松峰，原告冯玉伟自愿撤回对刘一鸣、郑州宸顺实业有限公司、谢松峰的起诉。原告冯玉伟的损失认定：医疗费58431.47元、检查费733.8元、住院伙食补助费5850元（50元/天×117天）、营养费2340元（20元/天×117天），合计67355.27元；误工费48695.76元（计算至定残前一日，129.51元/天×376天）、护理费15020.46元（128.38元/天×117天）、伤残赔偿金68401.94元（34200.97元×20年×10%）、被扶养人生活费3845.02元（21971.57元×7年÷4人×10%）、精神抚慰金5000元、交通费2340元（20元/天×117天）、鉴定费1300元、车损1980元、评估费100元，合计146683.18元。原告冯玉伟的各项损失共计214038.45元。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分由侵权人予以承担。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成事故损害，先有承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本次事故中，刘一鸣驾豫Ａ××××**重型自卸货车与原告冯玉伟驾驶的电动车发生交通事故，致原告冯玉伟受伤，车辆损坏。因刘一鸣驾驶豫Ａ××××**重型自卸货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保有交强险和商业三者险（100万元，含不计免赔），本次事故发生在保险有效期间内，且刘一鸣承担事故的全部责任，故原告冯玉伟的各项损失共计212638.45元（214038.45元-1300元-100元），由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在保险范围内赔偿。原告冯玉伟应退还被告谢松峰向其垫付的医疗费12000元。原告冯玉伟请求被告赔偿各项损失共计220000元，超出一审法院认定部分，不予支持。对于被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司辩称原告第二、三、四、五次转院的诊断证明及病历均显示与本次交通事故损害无关联性，均为治疗高血压××病，故保险公司只赔偿原告第一次住院损失的辩由，因被告并未向法庭提交证据证明原告在此期间产生的费用与本次事故不存在关联性，综合原告冯玉伟的伤情诊断，原告第二、三、四、五次转院的伤情诊断为2××病××病，与原告冯玉伟受伤后第一次入院伤情诊断为左肾挫伤并肾周血肿的病情之间具有关联性，原告冯玉伟在此期间产生的损失，扣除其已经医保统筹报销的部分，下余部分理应由被告承担，对于被告的以上辩由，不予采信。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯玉伟212638.45元；二、驳回原告冯玉伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4600元，减半收取2300元，由原告冯玉伟负担。本院二审期间，双方均未向法庭提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实相同。本院认为，本案交通事故已经公安机关作出责任认定，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司应在保险限额内承担本案赔偿责任。根据被上诉人提交的证据能够证明其在第一次住院期间伤情诊断中包括了左肾挫伤并肾周血肿，其第二、三、四××病，与其事故伤情具备了一定的关联性，且在一审法院审理期间上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司并未能提供证据证明其主张，又未向一审法院提出鉴定申请。故上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司上诉称被上诉人第二、三、四、五次住院治疗的相关费用与本案交通事故无关、其不应予以赔偿的请求不能成立，本院不予支持。其上诉称本案住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等非第一次住院期间的费用均应予以扣减的请求亦不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的上诉请求均不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，实体处理正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1312元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  张向军二〇二〇年十月二十六日书记员  黄奕潇