山东省平邑县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1326民初1956号 原告：王梅菊，女，1950年4月21日生，汉族，住即墨市。 委托诉讼代理人：利生伟，平邑郑城法律服务所法律工作者。 被告：张凤琪,男,1991年3月8日生,汉族,住平邑县。 被告：临沂尚玉货物配送服务有限公司，住所平邑县平邑街道莲花山社区文化路南段，朝阳路以南路东，统一社会信用代码91371326MA3FA8JE871-1。 法定代表人：郑尚亮，总经理。 委托诉讼代理人：郑杰，男，该公司职工。 被告：中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司，住所浙江省杭州市馆驿后2号万新大厦7、8、11楼，统一社会信用代码9133000075706265X7。 负责人：赵树东，总经理。 委托诉讼代理人：赵成光，山东鹏哲律师事务所律师。 原告王梅菊与被告张凤琪、临沂尚玉货物配送服务有限公司（以下简称尚玉公司）、被告中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王梅菊的委托诉讼代理人利生伟，被告张凤琪，被告尚玉公司的委托诉讼代理人郑杰，被告保险公司的委托诉讼代理人赵成光到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 王梅菊向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿因交通事故给原告造成的各项损失共计120590.46元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：张凤琪驾驶电动二轮车与行人王梅菊发生碰撞，致张凤琪、王梅菊受伤，张凤琪负全部责任，张凤琪在尚玉公司工作，尚玉公司在保险公司投保骑手事故三者保险。 张凤琪辩称，发生交通事故属实，我是尚玉公司的员工，发生交通事故时，我是从事公司安排的工作，公司有购买的雇主责任险，先由保险公司理赔，如有不足按法律规定处理。 尚玉公司辩称，张凤琪是我公司员工，发生交通事故属实，发生交通事故时，张凤琪系从事工作期间，我司有购买的雇主责任险，先由保险公司理赔，如有不足按法律规定处理。 保险公司辩称，尚玉公司在我司投保雇主责任险，附加第三者责任保险45万元，其中医疗伤残限额共计40万元，财产损失限额5万元，在核实投保单、事故真实性、雇佣真实性后，我司同意在保险限额内赔偿原告合理合法的损失，另我司赔偿范围仅限于医疗费用及伤残费用，护理费、营养费、交通费、轮椅费等不属于我司赔偿范围，程序性费用我公司不承担。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年7月31日，张凤琪与尚玉公司签订外卖配送用工合同。2019年8月11日，尚玉公司在保险公司投保“美团盟代骑车升级版”雇主责任险，其中附加第三者责任保险45万元。在保险期间，被保险人的雇员为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故）造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任由保险公司承担，第三者人身伤害（包含死亡伤残和医疗）赔偿限额为40万元，经符合条件的伤残鉴定书，1-10级按照如下标准给付赔偿金额，100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%，第三者医疗包括：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、住院期间床位费、急救车费。第三者财产损失限额为50000元。 2019年8月11日20时00分许，张凤琪驾驶电动二轮车，为尚玉公司从事工作过程中，行驶至平邑县北侧路段时与行人王梅菊发生碰撞，致张凤琪、王梅菊受伤，车辆部分受损。临沂市公安局交通警察支队平邑大队作出道路交通事故认定书，认定张凤琪负全部责任，王梅菊无责任。 事发当日，王梅菊到平邑县人民医院治疗，共住院66天（2019年8月11日－10月16日），支付住院收费23256.38元、门诊费2017.5元，合计25273.88元，出院记录记载：入院前行胸部CT示右肋骨骨拆、创伤性湿肺等、给予对症治疗；完善相关检查考虑患者左侧外踝骨折，给予对症治疗，患者自行CT复查示肋骨骨折数目较前增加，向患者家属交代患者病情及相关风险后，患者要求出院。自述头晕、头痛、胸部局部疼痛，出院医嘱记载必要时上级医院进一步诊疗；2019年9月24日、25日、28日、29日、30日、10月8日在首都医科大学宣武医院合计支付门诊收费2392.33元，该医院的四次门诊病例分别记载，主诉头部外伤、头晕、头痛、右外踝压痛、左外踝骨折等病情；2019年9月26日、29日、30日、10月10日、11日在北京积水谭医院合计支付门诊收费1772.96元，该医院的门诊病历记载，诊断为胸痛、肋骨骨折；2019年8月28日、9月4日、11日、20日、10月3日、5日、29日、2020年4月30日在新泰孟氏医院合计支付费用13111.96元（发票备注：2019年12月24日至2020年4月30日），原告提供了在该医院的两次门诊病例。在首都医科大学宣武医院和北京积水谭医院支付的费用主要为检查费、挂号费，在新泰孟氏医院支付的费用主要为药费。王梅菊支付复印费75元。张凤琪垫付医疗费3800元，尚玉公司共垫付医疗费15000元。 依据原告方申请，济宁正诚法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定王梅菊损伤构成十级伤残，护理期60日，营养期90日，住院期间需2人护理，出院1人护理。原告方支付鉴定费2000元。 本院认为，根据双方诉辩观点，结合庭审调查，对争议问题分析如下： 依据张凤琪与尚玉公司的劳动合同、银行流水、保险单据，可以认定张凤琪是尚玉公司的雇员，尚玉公司是涉案保险的投保人和被保险人。 保险合同中按照伤残等级比例赔付保险金的约定属于保险范围和赔付标准的约定，兼顾被保险人利益的同时，合理分担了各方权利义务，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，不需要保险人作出提示或明确说明义务。本案中，保险公司和尚玉公司按照伤残等级比例计算伤残赔偿标准的约定合法有效，本院予以确认。依据保险单记载，伤残和医疗的赔偿限额为40万元，其中伤残（十级）赔偿标准为40万*10%=40000元。医疗项目为挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、住院期间床位费、急救车费。本次交通事故中，张凤琪承担事故全部责任，应认定其存在一定过失，考虑到张凤琪和尚玉公司均已经垫付了部分医疗费，结合其应承担的数额，为减少诉累，本院酌定对保险公司理赔范围之外的费用由尚玉公司、张凤琪分别按80%、20%承担。 依据现有证据不能证实原告使用了非医保用药，对保险公司关于扣除非医保用药的观点，本院不予采信。原告在首都医科大学宣武医院支付的医疗费2392.33元和在北京积水谭医院支付的医疗费1772.96元，有加盖医院公章的单据和门诊病例相互印证，结合原告伤情、数额、用途等因素，本院予以支持。原告在新泰孟氏医院支付的费用13111.96元，其提供的门诊记录与购药时间不能完全对应，且部分购药发生在平邑县人民医院住院期间，费用用途主要为药物，对该部分费用，本院予以支持10000元。 原告的护理人员身份信息记载为即墨市龙山街道办事处西南贡村，未提供房产证、银行工资流水等充分有效证据证实其收入主要来源为城镇，应按农村标准计算护理费。济宁正诚法医司法鉴定所出具的鉴定虽单方委托而作出，但三被告均不申请重新鉴定，对该鉴定意见本院予以采信。营养费有司法鉴定意见书认定的营养期予以证实，本院予以支持。原告购买轮椅费的费用有北京安诺鑫商贸有限公司出具的发票予以证实，结合原告伤情，对该650元，本院予以支持。 依据原告在北京治疗时间，结合护理情况，本院酌情认定住宿费2200元，依据原告住院时间、治疗地点，酌情认定交通费1600元。结合原告在北京治疗时期与住院时期的部分重叠，本院认定实际住院天数为55天，住院伙食补助费亦应按55天计算。结合原告伤残等级、责任划分，对原告主张的精神抚慰金，本院酌情支持1000元。 对于王梅菊在本次交通事故中的各项损失，结合原告诉求，综合认定如下： 伤残费用项下：伤残赔偿金43503.9元（39549元×11年×10%）、护理费8685.95元（55天*75.53元/天*2人+5天*75.53元/天）、精神抚慰金1000元、交通费1600元、住宿费2200元、轮椅费650元。医疗费用项下：医疗费39439.17元、营养费2700元（90天*30元/天）、住院伙食补助费1650元（55天*30元/天）。其他费用：复印费75元、鉴定费2000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十五条规定，判决如下： 一、原告王梅菊的伤残费用项下损失：伤残赔偿金43503.9元、护理费8685.95元、精神抚慰金1000元、交通费1600元、住宿费2200元、轮椅费650元，合计57639.85元，由被告中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司赔偿40000元； 二、原告王梅菊的医疗费用项下损失：医疗费39439.17元、营养费2700元、住院伙食补助费1650元，合计43789.17元，由被告中国大地财产保险股份有限公司浙江分公司赔偿医疗费39439.17元； 三、原告王梅菊的伤残费用项下剩余损失17639.85元、医疗费用项下剩余损失4350元、复印费75元、鉴定费2000元，合计24064.85元，由被告临沂尚玉货物配送服务有限公司按80%的比例赔偿4251.88元（垫付的15000元已扣减），由被告张凤琪赔偿1012.97元（垫付的3800元已扣减）； 四、驳回原告王梅菊的其他诉讼请求。 上述判决所含给付内容，在判决生效后十日内履行（如通过银行付款，应汇入王梅菊在青岛农商银行即墨龙山支行90×××80账户）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1209元，由王梅菊负担235元，被告张凤琪、临沂尚玉货物配送服务有限公司负担974元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  巩延成          二○二○年十月九日 书记员沈铭