福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初4078号 原告：蔡建设，男，1953年12月31日出生，汉族，住龙海市。 委托诉讼代理人：郑南铿，北京惠诚（厦门）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：林怡婷，北京惠诚（厦门）律师事务所实习律师。 被告：孙立波，女，1967年4月1日出生，汉族，住黑龙江哈尔滨市南岗区。 被告：张逊，女，1992年11月5日出生，汉族，住漳州开发区。 委托诉讼代理人：张宝林，男，1965年9月28日出生，汉族，住哈尔滨市道外区。 被告：都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司，住所地厦门市思明区后埭溪路**皇达大厦****，统一社会信用代码913502036647445635。 负责人：苏方景，经理。 委托诉讼代理人：傅腾飞，住福建省南安市。 原告蔡建设与被告孙立波、张逊、都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡建设的委托诉讼代理人郑南铿、林怡婷，被告孙立波，张逊的委托诉讼代理人张宝林，都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司委托诉讼代理人傅腾飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蔡建设向本院提出诉讼请求：1、请求判令各被告共同赔偿原告各项损失共计125240.53元；2、本案诉讼费用由各被告承担。 事实和理由：2020年4月15日18时10分许，于国道228线龙海市隆教乡白坑村小沃路口中（5261ＫＭ）处。孙立波驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车沿国道228线从隆教往港尾方向行驶至肇事路口，遇蔡建设无证驾驶无牌号二轮机动车由路左往路右横穿机动车道时，避让不及，致两车于路右机动车道内发生碰撞，造成蔡建设受伤及两车局部损坏的交通事故。本事故经龙海市公安局交通警察大队第350681420200000421号道路交通事故认定书认定：当事人孙立波承担本事故的同等责任；当事人蔡建设承担本事故的同等责任。在本案中，事故发生后，原告被送往中国人民解放军联勤保障部队第九零九医院进行抢救治疗。经诊断为：1、脑挫裂伤；2、左侧额颞顶骨骨折；3、左颞部急性硬膜下血肿；4、外伤性蛛网膜下腔出血；5、头皮血肿；6、头皮裂伤；7、双肺挫伤；8、右侧第5、6肋骨骨折；9、右侧髋臼骨折内固定术后；10、左侧髂骨、耻骨有支内固定术；11、右侧耻骨上下肢骨折；12、全身多处软组织挫伤。共住院31天。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、继续口服药物治疗；3、1个月后复查头颅ＣＴ了解颅内变化情况；4、如有头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，及时来院复查；5、骨科门诊随诊。经福建诚正司法鉴定所鉴定，评定为：原告蔡建设伤残等级为一处第十级，护理期限评定为60日（含住院），在出院后护理期限内需要他人予以部分护理，但达不到长期护理依赖。现原告要求被告赔偿：1、医疗费38716.25元；2、营养费4000元；3、住院伙食补助费31天×50元／天＝1550元；4、住院期间护理费31天×231.16元／天＝7165.96元；5、交通费310元；6、残疾赔偿金45620元／年×13.5年×10%＝61587元；7、精神损害抚慰金8000元；8、出院后护理费（60-31）天×231.16元／天×50%＝3351.82元；9、鉴定费2600元；10车损1600元；以上赔偿项目共计128881.06元，被告应赔偿额为（128881.06-121600）×50%＋121600＝125240.53元。经查，肇事车辆投保于被告三，被告三应在其承保的责任限额内予以赔偿，不足部分由被告一、被告二赔偿。综上，为维护原告合法权益，请求依法裁处。 孙立波辩称，已经垫付5000元，要求原告返还。车辆有投保，由保险公司赔付，赔偿数额由保险公司核定。车辆损失2500元要求一并处理,由原告赔付1250元。 张逊辩称，车辆有投保，由保险公司赔付。赔偿数额由保险公司核定。 都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司辩称，闽Ｄ×××××号小型轿车有投保交强险与商业险，我方愿意在保险限额内按责任划分赔偿。我方已经垫付10000元要求抵扣。原告的赔偿项目不合理部分由法院依法驳回。医疗费非医保部分7864.46元不属于保险赔偿范围应予扣除。营养费过高应按不超过医疗费10%为宜。伙食费以每天30元计算。住院期间和出院后护理费按农村标准计算。交通费无异议。残疾赔偿金应按农村标准计算。精神抚慰金以3000元计算。鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。车损发票1600元因其开具时间距离事故发生时间较久，无法证明与事故发生有关联性，酌情按600元计算。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2020年4月15日18时10分许，于国道228线龙海市隆教乡白坑村小沃路口中（5261ＫＭ）处。孙立波驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车沿国道228线从隆教往港尾方向行驶至肇事路口，遇蔡建设无证驾驶无牌号二轮机动车由路左往路右横穿机动车道时，避让不及，致两车于路右机动车道内发生碰撞，造成蔡建设受伤及两车局部损坏的交通事故。本事故经龙海市公安局交通警察大队第350681420200000421号道路交通事故认定书认定：当事人孙立波承担本事故的同等责任；当事人蔡建设承担本事故的同等责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军联勤保障部队第九零九医院进行抢救治疗。住院31天，医疗费38716.25元。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；经福建诚正司法鉴定所鉴定，评定为：原告蔡建设伤残等级为一处第十级，护理期限评定为60日（含住院），在出院后护理期限内需要他人予以部分护理，但达不到长期护理依赖。 另查明，张逊是闽Ｄ×××××号小型轿车所有人。闽Ｄ×××××号小型轿车向都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司投保了交强险、商业险，事故发生在保险期限内。孙立波是肇事车辆驾驶员，事故发生后，孙立波垫付蔡建设5000元。都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司垫付蔡建设医疗费用10000元。龙海市城乡居民社会养老保险管理中心每月向蔡建设发放失地农民养老保险金350元。闽Ｄ×××××号小型轿车维修费2500元。 本院认为，公民的生命权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于赔偿项目问题。原告系农村居民，但其提供的证据足以证明其为失地农民，因此本院按福建省城镇居民标准计算蔡建设的各项损失。事故造成蔡建设的损失如下：1、医疗费38716.25元；2、营养费3871.6元；3、住院伙食补助费31天×50元/天=1550元；4、住院期间护理费31天×231.16元/天=7165.96元；5、交通费310元；6、残疾赔偿金45620元/年×13.5年×10%=61587元；7、精神损害抚慰金4000元；8、出院后护理费（60-31）天×231.16元/天×50%=3351.82元；9、鉴定费2600元；10、车损1600元；以上损失项目共计124752.63元。 关于医疗费超过国家医保的，是否属于保险公司的赔偿范围的问题。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于责任承担问题。闽Ｄ×××××号小型轿车的交强险及商业险均投保于都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司，故都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司应先在交强险限额内赔偿蔡建设损失，不足部分再在商业险限额内按责任比例赔付。孙立波、蔡建设因承担本事故同等责任。故都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司在交强险限额内和商业险限额内承担蔡建设的损失，不足部分再由孙立波、张逊承担。张逊是肇事车的实际车主，在本事故中没有过错，不承担责任。保险公司的保险金已足以支付蔡建设的损失，孙立波在本案中无须再另行赔偿。鉴定费用不在保险承保范围内，应由事故责任人按各自责任比例承担，故孙立波赔偿蔡建设鉴定费损失1300元（2600元×50%）。蔡建设赔偿孙立波车辆维修费1250元（2500元×50%）。与孙立波支付的垫付款5000元相抵扣后，蔡建设应返还孙立波4950元。都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司垫付蔡建设医疗费用10000元，在赔偿数额中予以抵扣。都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司应赔偿蔡建设交强险限额88014.78元（10000＋61587＋4000＋7165.96＋3351.82＋1600＋310），商业险限额7068.93【（124752.63-88014.78-2600）×50%-10000】。合计95083.71元（88014.78＋7068.93）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、都邦财产保险股份有限公司厦门后埭溪路支公司在交强险限额内赔偿蔡建设损失88014.78元、在商业险限额内赔偿蔡建设损失7068.93元； 二、蔡建设返还孙立波垫付款4950元； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 三、驳回蔡建设其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2804.80元，减半收取计1402.40元，由蔡建设负担701.20元，由孙立波负担701.20元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  陈惠民 二〇二〇年十月十四日 书记员  康月珍 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。