河南省南阳市卧龙区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1303民初5285号原告：吴云山，男，汉族，1964年8月22日出生，住河南省镇平县。委托诉讼代理人：杨弼国，河南涅阳律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：李荣振，男，汉族，1959年8月26日出生，住南阳市卧龙区。被告：中国人寿保险股份有限公司南阳市中心支公司，住所地南阳市宛城区天山路万正商务大厦第**，统一社会信用代码。负责人：张永桂，任公司总经理职务。委托诉讼代理人：牛志安，系该公司员工，代理权限为特别授权。原告吴云山与被告李荣振、中国人寿保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人寿财险南阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴云山及其委托诉讼代理人杨弼国，被告李荣振，被告人寿财险南阳公司的委托诉讼代理人牛志安到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴云山向本院提出如下诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、交通费、车辆损失费等各项费用共计131479.32元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实及理由：被告李荣振驾驶的豫Ｒ×××**号普通两轮摩托车在被告人寿财险南阳公司投保了交强险。2019年10月29日18时许，被告李荣振驾驶豫Ｒ×××**号普通两轮摩托车沿南阳市卧龙区王村乡殡仪馆门前区间道自南向北横过金孟231省道，在进入非机动车道通过金孟231省道191公里郑岗小区路口时，与沿金孟231省道非机动车道自东向西直行通过郑岗小区路口的原告驾驶的洪都牌白色两轮电动车发生碰撞，造成原告受伤，两车受损的道路交通事故。2019年12月4日，经南阳市公安局交通管理支队第十勤务大队认定，被告李荣振负该事故的主要责任，原告负事故的次要责任。2020年3月16日，经南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定，原告损伤构成十级伤残，原告后续治疗费为12000元，但事故发生至今，被告未承担赔偿责任。故原告现依法提起诉讼，望依法判如所请。被告李荣振辩称，原告的损失由保险公司承担赔偿责任；对超出限额的费用，我仅承担原告合理费用，不合理部分不予承担。被告人寿财险南阳公司辩称，1、事故发生属实，豫Ｒ×××**号车辆在我司仅投保交强险，我司在核实被保险车辆、驾驶人证照齐全且无免责事由的前提下，对于原告合理的损失，在交强险限额内赔付，超出部分不予赔偿，过高部分不予认可；2、依保险条款，对于原告的损失享有重新核定权、免赔权；3、原告主张的各项费用较高，存在不合理费用，对于不合理费用应当予以扣减，我司不承担诉讼费、鉴定费及其他任何间接损失。经审理，本院认定事实如下：2019年10月29日18时许，被告李荣振驾驶豫Ｒ×××**号普通两轮摩托车沿南阳市卧龙区王村乡殡仪馆门前区间道自南向北横过金孟231省道，在进入非机动车道通过金孟231省道191公里郑岗小区路口时，与沿金孟231省道非机动车道自东向西直行通过郑岗小区路口的原告吴云山驾驶的洪都牌白色两轮电动车（经鉴定该车符合二轮轻便摩托车定义要求）发生碰撞，造成原告吴云山倒地受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。2019年12月4日，南阳市公安局交通管理支队第十勤务大队（郊区二）做出第411301120190001780号道路交通事故认定书，认定李荣振驾驶机动车上道路行驶时，未按规范操作，确保安全文明驾驶，横过无灯控道路路口时未行右方来车先行是造成此事故发生的主要原因，应负此事故的主要责任；吴云山驾驶机动车上道路行驶，未取得驾驶资格，且未在规定车道内行驶，遇紧急情况观察不周是造成此事故发生的次要原因，应负此事故的次要责任。事故发生后，南阳张仲景医院向原告吴云山进行了施救，原告支付医疗费2236.65元。2019年10月30日，原告在南阳市骨科医院进行住院治疗，入院诊断为：1、左锁骨骨折；2、多发肋骨骨折。该院对原告行“左锁骨骨折切开复位内固定术”，术后给予消炎及药物对症处理，原告于2019年11月20日出院，住院21天，支付医疗费20594.4元。出院诊断为：1、左锁骨粉碎性骨折；2、左侧3-8及10、11肋骨骨折；3、肺气肿。出院医嘱：1、继续上肢悬吊2周，逐步进行患肢功能康复锻炼，预防关节强直，骨折未愈合前避免外伤、剧烈活动及不恰当体位，以预防钢板及螺丝断裂，促进骨折早期骨折愈合。如发现骨折愈合缓慢或不愈合，必要时继续治疗；2、出院后休息3个月，加强营养，一人陪护；3、到期复查，术后1月1次，根据X线了解骨折愈合情况，决定持重时机负重重量；4、不适随诊。2020年1月15日，依原告申请，本院委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对原告吴云山的伤残等级、后续治疗费及三期进行评定。2020年3月16日，该所分别做出宛溯司鉴所【2020】临鉴字第131号司法鉴定意见书、【2020】临咨字第104-1号司法咨询意见书、【2020】临咨字第104-2号司法咨询意见书；【2020】临鉴字第131号司法鉴定意见书的鉴定意见为：吴云山因交通事故致胸部损伤属十级伤残；【2020】临咨字第104-1号司法咨询意见书的咨询意见为：吴云山的后续治疗费为壹万贰仟元；【2020】临咨字第104-2号司法咨询意见书的咨询意见为：吴云山的误工期为120日、护理期为60日、营养期为90日（包括住院期间时间）。吴云山为此支付鉴定费1900元。另查明，李荣振驾驶的豫Ｒ×××**号普通两轮摩托车，在被告人寿财险南阳公司投保有机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期间。交通事故致使原告的车辆受损，原告对受损车辆进行了维修，支付维修费700元，并提供了维修清单及维修费发票予以证实。上述查明的案件事实，由双方当事人陈述、保险单、交通事故认定书、南阳张仲景医院病历及医疗费发票、南阳市骨科医院住院病历、诊断证明、入院证、出院证、医疗费发票、机动车驾驶证、机动车行驶证、维修清单及发票等证据予以证实。本院认为，本案交通事故，经南阳市公安局交通管理支队第十勤务认定，李荣振驾驶机动车上道路行驶时，未按规范操作，确保安全文明驾驶，横过无灯控道路路口时未行右方来车先行是造成此事故发生的主要原因，应负此事故的主要责任；吴云山驾驶机动车上道路行使，未取得驾驶资格，且未在规定车道内行驶，遇紧急情况观察不周是造成此事故发生的次要原因，应负此事故的次要责任。该事故认定书，认定事实清楚，责任划分适当，双方对此均无异议，本院予以采纳。因此，被告李荣振应对因本次交通事故给原告吴云山所造成的损失承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定:同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……。本案中，因被告李荣振驾驶的车辆在被告人寿财险南阳公司投保有交强险，且本次事故发生在保险期间，故首先由被告人寿财险南阳公司应在交强险各分项限额内对原告因本次事故所产生的损失承担赔偿责任；对超出交强险各分项限额部分，依据交通事故认定书认定的过错责任，由被告李荣振向原告承担70%的赔付责任。原告吴云山请求的各项损失项目及标准，本院逐项评定如下：1、医疗费：事故发生后，首先由南阳张仲景医院向原告吴云山进行了救治，支付医疗费2236.65元，后在南阳市骨科医院进行住院治疗，支付医疗费20594.4元，原告实际住院22天，共支付医疗费22831.05元，均由医疗费票据予以证实，本院予以支持；2、住院伙食补助费：原告吴云山实际住院22天，按照每天50元标准计算为50元×22/天=1100元，本院予以支持；3、营养费：根据鉴定机构的鉴定意见，原告吴云山的营养期为90天，按照每天20元标准计算为20元/天×90天=1800元，本院予以支持；4、后续治疗费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，原告因本次事故致左锁骨粉碎性骨折及左侧3-8及10、11肋骨骨折，经过手术治疗后，内固定物未取，在后期固定物取出时必然发生后续治疗费，根据鉴定机构的鉴定意见，原告请求的后续治疗费12000元，本院予以支持；5、护理费：原告吴云山住院22天，结合鉴定部门的鉴定意见，原告请求按照居民服务业标准45677元/年计算，该项费用为45677元/年÷365天×60天=7508.55元，本院予以支持；6、误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条确定误工费标准时，并未明确如何认定有无误工。误工费是属于受害人如未遭受人身侵害而本应可获得却因侵害行为无法得到的利益，是以受害人有无劳动能力、误工时间及收入状况来判断和确定其是否存在误工费损失及数额。即使超过法定退休年龄，保险公司应提供受害人已丧失劳动能力的相关证据。本案中，原告吴云山在事故发生时至定残之日未到达法定退休年龄，虽未提供从事装修工作的相关证据，被告保险公司也未能提供证据证实吴云山已丧失劳动能力。因此，原告吴云山请求的误工费本院予以支持；根据根据鉴定机构的鉴定意见，原告请求其误工费按照45677元/年标准计算，该项费用为45677元/年÷365天×120天=15017.1元，本院予以支持；7、残疾赔偿金：原告的伤情经司法鉴定为十级伤残，该项费用为34200.97元/年×20年×10%=68401.94元，本院予以支持；8、精神抚慰金，结合原告的伤残程度及事故双方的过错责任等因素，原告请求该项费用本院酌定为4000元，原告请求过高部分，本院不予支持；9、财产损失：原告在此道路交通事故中车辆受损，维修被损害车辆支付维修费700元，并提供了维修清单、维修费发票予以证实，系合理支出，本院予以支持；10、交通费：原告住院22天，该项费用酌定为20元/天×22天=440元，本院予以支持；11、鉴定费，原告为该项费用支出1900元，系合理支出，本院予以支持。以上费用共计135698.64元，其中1-4项合计费用为37731.05元，由被告人寿财险南阳公司在交强险项下医疗费用赔偿限额10000元内向原告吴云山支付10000元；5-11项合计费用为97967.59元，在交强险死亡伤残限额及财产损失赔偿限额共计112000元内向原告吴云山支付97967.59元；对超出医疗费部分27731.05元，由被告李荣振按照70%的责任比例即19411.74元（27731.05元×70%）向原告吴云山进行赔付。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告中国人寿保险股份有限公司南阳市中心支公司向原告吴云山支付保险金107967.59元；二、本判决生效后十日内，被告李荣振向原告吴云山支付赔偿金19411.74元；三、驳回原告吴云山的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1465元（已减半收取），由原告吴云山负担41元，被告李荣振负担1424元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交二审案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  韩东耕二〇二〇年十月十九日书记员  孟丹丹