四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0105民初11231号 原告：刘安芬，女，1966年3月16日出生，汉族，住四川省盐亭县。 法定代理人：蒲龙海，男，1964年12月5日出生，汉族，住四川省盐亭县，系夫妻关系。 委托诉讼代理人：陈林，四川品默律师事务所律师。 被告：陆晓兵，男，1975年5月15日出生，汉族，住四川省遂宁市安居区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地：成都市武侯区老马路**。 负责人：谢川峰，总经理。 委托诉讼代理人：邱鸿，四川路石律师事务所律师。 第三人：四川省人民医院，住所地：成都市一环路西2段**。 法定代表人：邓绍平，院长。 委托诉讼代理人：魏运军，四川泰和泰律师事务所律师。 原告刘安芬诉被告陈林、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人民财险成都分公司）、第三人四川省人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月19日受理，依法适用简易程序审理，于2020年10月19日公开开庭进行了审理。原告刘安芬的委托诉讼代理人陈林，被告陆晓兵、被告人民财险成都分公司的委托诉讼代理人邱鸿、第三人四川省人民医院的委托诉讼代理人魏运军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘安芬辩称，2019年9月26日11时57分左右，陆晓兵驾驶川Ａ×××××号“五菱”牌小型普通客车沿青羊大道由武侯大道方向往一品天下方向行驶至青羊大道16号门前路段时，遇行人刘安芬由川Ａ×××××号车头由右至左横过青羊大道，发生碰撞，造成车辆受损，刘安芬受伤的交通事故。经成都市公安局交通管理局第四分局认定此次交通事故刘安芬与陆晓兵承担同等责任。事发当天刘安芬进入四川省人民医院住院治疗，随后转入盐亭县中心卫生院、盐亭县民兴医院住院治疗，于2020年2月26日出院。因交通事故外伤致重型颅脑损伤，刘安芬目前处于持续性植物生存状态。经鉴定刘安芬伤残等级为一级，护理依赖程度为完全护理依赖。为维护自身合法权益，原告诉至法院请求判令：1.陆晓兵、人民财险成都分公司赔偿刘安芬费用暂共计742119.57元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付；2.刘安芬后续费用到陆晓兵、人民财险成都分公司处实报实销；3.本案诉讼费由陆晓兵、人民财险成都分公司承担。 被告人民财险成都分公司辩称，1.我司对交通事故责任划分结论不认可，根据我司调取的交警队案卷，陆晓兵不存在过错，不应承担赔偿责任，若法院判决有责，最多承担次要责任。陆晓兵驾驶的川Ａ×××××号小型客车在我司投保了交强险、商业险（限额100万）及不计免赔，事故发生在保险期内。2.我司对总医疗费210574.77元中的一张未盖章的545元门诊费票据不予认可，我司仅认可总医疗费为210029.77元，其中我司垫付医疗费73000元。我司认为刘安芬的治疗费较高，应扣除25%的自费药部分；3.对刘安芬主张的营养费20元／天×153天＝3060元，我司予以认可；4.对刘安芬主张的住院伙食补助费30元／天×153天＝4590元我司不予认可，我司认为应当扣除ＩＣＵ的住院天数28天，应计为30元／天×128天＝3750元；5.对刘安芬主张的护理费180元／天×153天＝27540元我司不予认可，应当扣除ＩＣＵ的住院天数，参考绵阳当地标注应计为100元／天×125天＝12500元；6.对刘安芬主张的护理依赖费44085元／年×100%×5年＝220425元我司不予认可，我司认为应暂计一年为44085元；7.对刘安芬主张的残疾赔偿金36154元／年×100%×20年＝723080元我司不予认可，我司认为应当按照农村标准来计算，应计为14670元／年×100%×20年＝293400元；8.对刘安芬主张的精神损害抚慰金40000元，我司不予认可，该起事故刘安芬应承担较大过错；9.对刘安芬主张的鉴定费3000元，我司不予认可，该笔费用不在保险承保范围内；10.对刘安芬主张的交通费500元，我司予以认可；11.对刘安芬主张的误工费44085元／年÷12月÷30天×194天＝23756.92元，我司不予认可，应按照2200元／月÷30天×194天＝14226.67元；12.对刘安芬主张的被抚养人生活费25367元／年×100%×5年÷2人＝63417.5元，我司不予认，应当扣除每月政府发放的100元；13.对刘安芬主张的199元外购药没有医嘱，我司不予认可。 被告陆晓兵辩称，1.我对道路交通事故责任划分结论不认可，事发时我方驾驶车辆行驶路段无红绿灯也无斑马线，且边上还有护栏，机动车道限速为70公里/小时，我正常行驶没有超速，是刘安芬自己跑到机动车道撞在车上的，我也采取了紧急制动措施，我没有什么责任；2.我方车辆维修花费1100元，其中保险公司按50%的比例支付我方维修费554.4元请求法院于本案一并处理。我垫付了刘安芬医疗费12400元；3.我在人民财险成都分公司投保了交强险、商业险（限额100万）及不计免赔，事故发生在保险期内。请法院依法判决。 第三人四川省人民医院称，刘安芬在我院治疗结束后尚欠我院住院治疗费共计30877.16元，我院请法院在本案中一并处理，并将拖欠的医疗费直接支付给我院。 经审理查明，2019年9月26日11时57分，陆晓兵驾驶川Ａ×××××小型客车沿青羊大道由武侯大道方向往一品天下方向行驶至青羊大道16号门前路段时，与由川Ａ×××××号小型客车车头由右至左横过青羊大道的刘安芬相撞。刘安芬倒地受伤，车辆受损。 刘安芬随即被送往四川省人民医院ICU治疗，于2019年10月24日出院。四川省人民医院出院记录的出院诊断为：1.双侧额叶、左侧枕叶挫裂伤；2.蛛网膜下腔出血；3.胼胝体出血、脑室积血；4.弥漫性轴索损伤；5.额部皮肤挫裂伤；6.左侧顶部皮下血肿；7.肺炎、呼吸衰竭；8.左侧髂骨翼、髂骨颈及右侧骶骨、右耻骨联合、联合下支骨折；9.腰4椎体横突骨折；10.失血性休克；11.下腹部畸胎瘤？；12.低蛋白血症；13.电解质代谢紊乱；14.左锁骨肩峰端骨折；15.左侧鼻骨骨折。出院医嘱：继续康复治疗，加强肺部护理，防止并发症。 刘安芬在四川省人民医院花费住院治疗费164277.16元，门诊费1968.29元。刘安芬尚欠四川省人民医院医疗费30877.16元。 刘安芬于2019年10月24日转院至绵阳市盐亭县中心卫生院继续住院治疗，于2019年12月5日出院。盐亭县中心卫生院出院诊断：昏迷、脑内出血、肺部感染、低钾血症、低蛋白血症。 刘安芬在盐亭县中心卫生院花费住院治疗费9055.04元，门诊费2545元。 刘安芬于2019年12月5日又转院至盐亭民兴医院继续住院治疗，于2019年12月30日出院。盐亭民兴医院西医诊断：1.弥漫性轴索损伤；2.脑干出血；3.高血压3级、高位组；4.中度贫血；5.低蛋白血症。出院医嘱：1.勤翻身，拍背；2.加强肢体功能锻炼。 刘安芬又于2020年1月1日在盐亭民兴医院重新办理入院手续继续住院治疗，于2020年2月26日出院。盐亭民兴医院西医诊断：弥漫性轴索损伤、高血压3级、中度贫血、多处Ⅳ期压疮。出院医嘱：1.院外继续治疗；2.门诊随访。 刘安芬在民兴医院花费住院治疗费24829.28元，门诊费7900元。 截止2020年2月26日，刘安芬在三家医院住院治疗共计产生医疗费共计210574.77元。其中，人民财险成都分公司垫付了医疗费73000元，陆晓兵垫付了医疗费12400元。刘安芬尚欠四川省人民医院医疗费30877.16元。 另查明，2019年11月15日，成都市公安局交通管理局第四分局出具道路交通事故认定书认定：刘安芬与陆晓兵承担该起事故的同等责任 2020年4月9日，成都蓉城司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认定：1.刘安芬因外伤致重型颅脑损伤，目前处于持续性植物生存状态，其致残等级鉴定为一级；2.刘安芬的护理依赖程度为完全护理依赖。刘安芬支付鉴定费3000元。 陆晓兵所驾驶的川Ａ×××××号小型客车为其自己所有，现登记在其自己名下。陆晓兵在人民财险成都分公司为该车投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险（限额1000000元），含不计免赔。事故发生在保险期内。 2020年3月11日，四川置蜀物业管理有限公司出具居住证明载明：刘安芬的丈夫蒲龙海在四川置蜀物业管理有限公司水木年华项目秩序部工作，蒲龙海与刘安芬共同居住在水木年华秩序部宿舍。 刘安芬于2014年12月在青羊区“周妈面馆”从事服务打杂工作，月平均工资为2200元。事发后，“周妈面馆”给予了刘安芬相应的经济补偿。 2020年6月9日，刘安芬户籍所在地社区盐亭县村民委员会出具被抚养人关系证明载明：刘安芬母亲何明芝（公民身份号码：5107231943××××××××）已年满77周岁，无劳动能力且无收入来源，生育刘安芬、刘安宴两个子女。刘安芬母亲何明芝每月领取有生活费100元。 2020年9月1日，刘安芬户籍所在地社区盐亭县村民委员会出具情况说明载明，刘安芬于2014年12月至2019年9月26日一直在外务工。 上述事实有住院病案、出院证明书、医疗费票据、道路交通事故认定书、鉴定意见书、鉴定费发票、机动车行驶证、保险单、户口信息、结婚证、欠费说明、证人证言、情况说明、当事人身份信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任承担。 公安部门做出道路交通事故认定书认定刘安芬、陆晓兵负本次事故的同等责任。本院审核后，认为刘安芬横穿设置有金属隔离带的城市快速通道，对本次交通事故的发生负有主要责任，认为陆晓兵在城市快速通道上虽然没有超速行驶，但在相邻机动车道其他车辆明显减速的情况下观察不周，没有尽到合理范围内的安全谨慎驾驶义务，对本次交通事故的发生负有次要责任。依据《四川省实施办法》第五十二条之规定，本院确定陆晓兵承担40%的赔偿责任，刘安芬自担60%的损失。 陆晓兵所驾驶的川Ａ×××××号小型客车在保险公司投保了交强险和商业险。事故发生在保险期间内。人民财险成都分公司应依据保险合同在交强险和商业险责任范围内承担保险责任。超出保险赔偿范围的刘安芬所遭受的其他合理损失，由陆晓兵承担40%的赔偿责任，刘安芬自行承担60%的损失。 2.关于赔偿项目及数额。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院对刘安芬提出的各项损失作如下认定： （1）医疗费。依据刘安芬在四川省人民医院住院、盐亭县中心卫生院及盐亭民兴医院治疗票据、门诊票据，本院确定刘安芬的医疗费为210574.77元。对于刘安芬主张的199元自费药部分，因刘安芬没有提供补充证据证实该笔费用与其病情的关联性，故本院不将该笔费用纳入刘安芬合理医疗费用的范围。参考保险公司和陆晓兵的意见，本院将治疗费用中非医保部分的比例确定为18%。 （2）住院伙食补助费。《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。本案中，刘安芬住院治疗153天，其中在四川省人民医院住院的28天是在ICU治疗，因ICU治疗产生的医疗费用中已经包括该部分费用，故本院确定住院伙食补助费为30元/天×（153天-28天）=3750元。 （3）营养费。《人身损害赔偿解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。刘安芬住院治疗153天，考虑到刘安芬的住院治疗情况，本院酌定刘安芬的营养费为3060元。 （4）护理费。《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。刘安芬住院治疗153天，其中在四川省人民医院住院的28天是在ICU治疗，因ICU治疗产生的医疗费用中已经包括该部分费用，故本院确定刘安芬住院期间的护理费为120元/天×（153天－28天）=15000元。 对刘安芬主张的2020年2月26日之后的后续护理费，鉴于刘安芬的伤残等级较高（一级伤残），本院将2020年2月26日之后的后续护理期暂定为5年。届满以后若仍需护理，刘安芬可另行主张。按照鉴定机构的鉴定意见（“刘安芬的护理依赖程度为完全护理依赖”），参考四川省2019年度服务行业工资标准，本院确定刘安芬2020年2月26日之后的后续护理费为44085元/年×5年×100%=220425元。 （5）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据刘安芬的治疗情况，将交通费酌定为500元。 （6）误工费。《人身损害赔偿解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，没有固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。刘安芬虽为农村户籍，但刘安芬在本次诉讼中提供的证据（营业执照、书面证言、一次性赔偿协议书）能够证实刘安芬主要收入来源于城镇，能够证实事发之前月平均收入为2200元。故本院确定误工费为2200元/月÷30天×194天（定残日2020年4月9日的前一日）=14226.67元。 （7）残疾赔偿金。《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。刘安芬虽为农村户籍，但刘安芬在本次诉讼中提供的证据能够证实刘安芬主要收入来源于城镇，故应按城镇标准计算。根据刘安芬的伤残等级，按照2019年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定刘安芬的残疾赔偿金为36154元/年×20年×100%=723080元。 （8）被扶养人生活费。《人身损害赔偿解释》第二十八条第一款规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”参照四川省2019年度四川城镇居民人均消费性支出标准，本院确定刘安芬的被抚养人生活费为[25367元/年-100元/月×12月]×5年×100%÷2人=60417.5元。 （9）精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。参考刘安芬的伤残等级和过错程度，本院确定刘安芬的精神损害抚慰金为20000元。 （10）鉴定费用3000元。 综上，依据保险合同的约定及交通事故赔偿责任的认定，扣除人民财险成都分公司垫付费用，人民财险成都分公司还应直接向刘安芬支付的各项赔偿款数额为：10000（交强险医疗费限额）+[210574.77元（医疗费）×82%（治疗费医保部分）+3750（住院伙食补助费）+3060（营养费）－10000（交强险医疗费限额）]×40%（商业险医疗费部分）+110000(交强险死亡伤残赔偿金限额)+[15000元（护理费）+220425（后续护理费）元+500元（交通费）+14226.67元（误工费）+723080元（残疾赔偿金）+60417.5元（被扶养人生活费）－110000(死亡伤残赔偿金限额)]×40%（商业险伤残赔偿金部分）+20000（精神损害抚慰金）－73000元（垫付的医疗费）=504252.19元。 因刘安芬在四川省人民医院住院治疗期间尚欠医院医疗费30877.16元，根据第三人四川省人民医院的请求，为减少诉累，本院确定刘安芬欠缴四川省人民医院的医疗费由人民财险成都分公司直接支付给四川省人民医院。 扣除人民财险成都分公司支付给四川省人民医院刘安芬欠缴的医疗费30877.16元，人民财险成都分公司实际支付刘安芬的赔偿款为：504252.19元-30877.16元=473375.03元。 扣除陆晓兵垫付的医疗费12400元，陆晓兵应向刘安芬支付的各项赔偿款金额为：[210574.77元（医疗费）×18%（医疗费非医保部分）+3000元（鉴定费）]×40%-12400元（垫付医疗费）=3961.38元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《四川省实施办法》第五十二条第二款第二项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，本院判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付刘安芬医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、后续护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金，共计473375.03元； 二、陆晓兵在本判决发生法律效力之日起十日内支付刘安芬医疗费非医保部分和鉴定费，合计3961.38元； 三、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内向四川省人民医院支付医疗费30877.16元； 四、驳回刘安芬的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4111元，减半收取为2055元，由陆晓兵负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 员  赵 勇 二〇二〇年十月二十三日 法官助理  程 晨 书 记 员  彭雨堃 张春梅