湖南省湘阴县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0624民初1956号原告：张育桃，男，汉族，1946年10月17日出生，住湖南省湘阴县。委托诉讼代理人：杨继红（特别授权）。被告：虢润华，男，汉族，1966年3月21日出生，住湖南省湘阴县。被告：中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司，住湖南省长沙市天心区书院路**安玺雅苑**1401-1426，统一社会信用代码：91430100772290482A。法定代表人：王治新，该公司总经理。委托诉讼代理人:宋涔（特别授权），湖南天地人律师事务所律师。原告张育桃与被告虢润华、中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称大地财险湖南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月20日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人杨继红和被告大地财险湖南分公司的委托诉讼代理人宋涔到庭参加诉讼，被告虢润华经本院传票传唤，无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告张育桃向本院提出诉讼请求：一、判令原告因交通事故受伤致残导致的损失130445.18元，首先由被告大地财险湖南分公司在交强险限额内赔偿120000元，其余损失由被告大地财险湖南分公司在第三者责任险限额内赔偿，如有不足，不足部分由被告虢润华赔偿。庭审中原告将第一项诉讼请求变更为186905.72元。附赔偿明细如下：1、医疗费163811元；2、误工费26764.2元（180天×148.69元／天）；3、住院伙食补助费1380天（23天×60元／天）；4、护理费10983.6元（60天×183.06元／天），（庭审中变更护理费为14250元）；5、残疾赔偿金67524.32元（8年×36698元／年×23%）；6、精神损害抚慰金15000元；7、营养费2700元（90天×30元／天）；8、交通费2000元（酌定）；9、后续治疗费2000元；10、法医鉴定费2000元。合计294163.12元；二、判令被告虢润华返还原告垫付的医疗费29502元；三、由被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实与理由：2019年5月2日15时18分，被告虢润华驾驶湘Ｆ8××**号小车由湘阴县石塘乡方向往湘阴县东塘镇方向行驶，当行驶至湘阴县××镇××中前路段时，撞到路边行人张育桃，造成张育桃受伤、车辆受损的交通事故。事发后，湘阴县公安局交警大队到现场进行了勘测和调查，认定被告虢润华负此次事故全部责任，原告张育桃无责任。原告张育桃受伤后，被送往湘阴县人民医院治疗，因伤势严重，后转湖南泰和医院治疗23天（医疗费已由虢润华支付）。医疗终结后经岳阳市洞庭司法所评定，其伤情构成两处九级伤残、两处十级伤残，需全休180天，一人护理60天，营养90天，需后段医药费2000元。原告认为，其受伤致残，完全是因为被告虢润华的交通违法行为所致，所受损失应由被告虢润华承担，被告虢润华驾驶车辆在大地财险公司投保了交强险和50万元三责险，并有不计免赔特约，故原告的损失依法首先由大地财险公司在交强险限额范围内赔偿，其余损失应当由大地财险公司在三责险限额内赔偿，如尚有不足，应当由虢润华赔偿。综上所述，请求法院判令如原告所求。被告大地财险湖南分公司辩称，一、保险公司承保交强险、50万元商业三者险及不计免赔险，保险公司前期总共垫付7万元费用，其中退还虢亮前期垫付医疗费6万元，垫付1万元医疗费至湖南泰和医院，请求法院依法予以扣除；二、保险公司仅在驾驶员驾驶证件合法有效、被保险车辆年检合格且出险时检验合格的前提下，在保险范围内承担相应的赔偿责任；三、本案应适用2019年度人身损害标准来计算赔偿。本案原告系二次起诉，且第一次起诉后，经过庭审答辩、举证质证以及庭审辩论，最终在签署了调解协议之后撤诉，该撤诉非保险公司过错，系其自身原因，这也导致了赔偿标准的变化。如果当事人反复撤诉反而能导致赔偿标准变更，进而能拿到更高的标准，这势必会导致司法资源的浪费，也会造成保险公司无端多次往返的差旅费用，既增加了法院的负担，也增加了其余当事人的负担，此举明显不符合法律精神，故原告仅能按照2019年度适用的人身损害赔偿标准计算损失；四、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律问题的若干解释》以及相关司法实践，本案原告提出的损失请求过高，请法院依法核减过高部分，驳回无事实及法律依据部分：1、医疗费，医疗费应以发票核定金额为准。保险合同约定，保险公司仅在医保范围内进行赔付。根据司法实践，非医保用药费用通常占比15%-20%，应予以扣减；2、后续治疗费，鉴定报告出具之日与庭审辩论终结之日距离较久，该后续治疗费理应产生，应当以票据和病历为准；3、护理费，原告主张过高，原告并没有提供护理费支付凭证、护理人员信息等证据证实该费用已实际产生，故本案诉求无证据支持；4、住院伙、住院伙食补助费求过高，请求法院依法核减；5、营养费，原告诉求过高，请求法院依法核减；6、交通费，原告并没有提供交通费票据，其诉求并无依据；7、误工费，原告提供证明中没有经办人签字，不符合证据规则，不能作为定案依据，同时根据《湖南省高级人民法院审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件的裁判指引（试行）》中第二十七条：赔偿权利人年满70周岁，主张误工费的，原则上不予支持；而本案原告已年满74周岁，且没有证据证实其伤前有工作，伤后存在误工损失，该项赔偿不应再支持；8、伤残赔偿金，请求法院依法判决，原告计算年限应当按照74周岁计算，故只能计算6年；9、精神抚慰金，请求依法判决；10、鉴定费和诉讼费，该项诉求不在保险理赔范围，保险公司不承担赔偿责任。被告虢润华未答辩。经审理查明，2019年5月2日15时18分许，被告虢润华驾驶湘Ｆ8××**小车由湘阴县石塘乡方向往湘阴县东塘镇方向行驶,当行驶至湘阴县××镇××中前路段时，撞到行人即原告张育桃，造成张育桃受伤、车辆受损的交通事故。湘阴县公安局交警大队对此次交通事故出具了阴公交认字［2019］50017号道路交通事故认定书，认定被告虢润华负事故全部责任，原告张育桃无责任。原告张育桃受伤后当即被送往湘阴县人民医院，花费门诊费用1314.6元和住院费用2614.41元。原告因伤情严重当天转到湖南泰和医院治疗，住院治，住院治疗23天诊费2067.7元和住院费118296.87元。原告于2019年5月25日转院至湘阴县人民医院住院治疗，于2019年7月18日出院，住院5，住院54天疗费40843.59元。2019年12月18日原告在湘阴县人民医院复查用去93.6元。2020年1月19日原告的伤情经岳阳市洞庭司法鉴定所司法鉴定中心鉴定构成两处九级伤残、两处十级伤残，全休180天，护理60天，营养90天，估计后段医药费2000元左右。原告花费鉴定费2000元。交通事故发生后，被告大地财险湖南分公司垫付到泰和医院1万元，通过被告虢润华儿子虢亮之手向被告虢润华理赔了6万元。原告张育桃自己支付医疗费29502元，相关票据已交给被告虢润华。被告虢润华垫付到湖南泰和医院80862.57元（118296.87元＋2067.7元-10000元-29502元），垫付到湘阴县人民医院17814.6（1314.6元＋16500元）。被告虢润华还支付了护理费11400元和护理人员伙食费2850元。另查明，原告张育桃家住在农村。被告虢润华驾驶的湘Ｆ8××**小车在被告大地财险湖南分公司投保了机动车交通事故责任交强险和机动车综合商业保险（含不计免赔的保险金额50万元的三责险），本次交通事故发生在保险期内。原告张育桃和被告大地财险湖南分公司双方均同意医保外用药的扣除比例为15%。原告表示主张的护理费全部支付给被告虢润华。原告张育桃尚欠湘阴县人民医院医疗费26958元。以上事实有原告提供的原告身份证、湘Ｆ8××**行驶证、保险单、道路交通事故责任认定书、住院病历、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、被告虢润华出具的证明、被告大地财险湖南分公司提交的电子回单及庭审笔录等在卷予以佐证，足以认定。本院认为，本案的争议焦点是：一、原告因此次交通事故造成的各项损失费用如何确定；二、本案的赔偿责任如何承担。针对以上焦点问题，本院分析认定如下：一、原告的损失金额的确定。针对原告的诉讼主张，本院依法审核原告提交的证据，并参考鉴定意见，确定原告张育桃的损失如下：1、医疗费：计算有效医药费票据，确认165230.77元，原告仅主张163811元，本院依法支持163811元；2、误工费：原告主张148.69元/天标准计算误工费用，但原告未提交收入证明的情况，虽已年满73周岁，考虑原告在家务农及家庭状况，但其毕竟年事已高，不能按完全劳动能力来对待，误工费酌情按2019年湖南省统计公报农林牧渔行业标准54272元/年的50%计算，司法鉴定误工时间为180天，经计算为13382.14元（54272元/年×50%÷365天×180天）；3、住院伙食补助费：原告住院77天，计算为4620元（60元/天×77天），原告仅主张1380元，本院支持1380元；4、护理费：护理时间参照鉴定意见确定为60天，因原告未提交证据证明护理人员收入情况，护理费的计算标准以湖南省2019年居民服务、修理和其他服务业年收入66816元计算，经计算为10983.5元（66816元/年÷365天×60天）；5、残疾赔偿金：原告的伤情构成两处九级伤残两处十级伤残，残疾赔偿金计算为59083.8元（36698元/年×7年×23%）;6、精神损害抚慰金：因原告的伤构成两处九级伤残两处十级伤残且原告在此次事故中无责任，故本院酌情支持精神抚慰金12000元；7、营养费：根据司法鉴定意见，本院酌情支持2700元；8、交通费：虽原告未提供票据，考虑原告往返湘阴及长沙检查治疗的实际情况，本院酌情支持1000元；9、后续治疗费：根据司法鉴定意见书，酌情支持2000元；10、法医鉴定费：根据鉴定费票据，本院支持2000元。以上各项赔偿数额合计为268340.44元。二、赔偿责任的承担。根据交通事故的责任划分，被告虢润华负全部责任，原告张育桃无责任。被告虢润华驾驶的湘Ｆ8××**小车在被告大地财险湖南分公司购买了交强险和50万元的三责险（含不计免赔），事故发生在保险期内，原告张育桃的损失应先由被告大地财险湖南分公司在交强险限额内予以赔偿，超出交强险的且属于被告虢润华应承担的赔偿部分由被告大地财险湖南分公司按合同约定予以赔偿，被告大地财险湖南分公司不予赔偿的部分由被告虢润华按承担。原告张育桃因此次交通事故受伤所造成的各项损失费用共计268340.44元，其中属于交强险医疗费项下的为169891元（医药费用163811元＋住院伙食补助1380元＋营养费2700元＋后续治疗费2000元），已超过交强险医疗费用赔偿限额1万元；属于交强险伤残赔偿费用的部分为96449.44元（护理费10983.5元＋交通费1000元＋误工费13382.14元＋残疾赔偿金59083.8元＋精神损害抚慰金12000元），未超过交强险伤残费用赔偿限额11万元，故被告大地财险湖南分公司在交强险限额内应承担的赔付金额为106449.44元（10000元＋96449.44元）。原告张育桃超出交强险范围的损失为161891元，应先由被告大地财险湖南分公司在三责险限额内予以赔付。根据三责险合同约定，被告大地财险湖南分公司不承担鉴定费和医保外用药的费用（医保外用药费用酌情按15%的比例扣减），该费用由被告虢润华承担，以上两项费用合计为25371.65元［2000元＋（163811元＋2000元-10000元）×15%］。核减该两项费用后，被告大地财险湖南分公司在三责险保险限额内应承担的赔付金额为136519.35元（161891元-25371.65元）。被告大地财险湖南分公司应在交强险和三责险的保险限额内赔付242968.79元（106449.44元＋136519.35元）给原告张育桃。被告大地财险湖南分公司已向原告垫付了1万元，故被告大地财险湖南分公司还应向原告赔付232968.79元。被告虢润华已垫付了110077.17元（80862.57元＋17814.6元＋11400元），原告张育桃应退还被告虢润华84705.52元（110077.17元-25371.65元）。又被告大地财险湖南分公司已向被告虢润华理赔了6万元，双方均同意在本案中一并处理，为了减少诉累，在本案中一并处理被告大地财险湖南分公司向被告虢润华理赔的6万元，故被告大地财险湖南分公司还应向原告赔偿172968.79元（232968.79元-6万元）。原告返还给被告虢润华还24705.52元（84705.52元-6万元）。至于被告自愿支付给护理人员的伙食费2850元，该费用不属于护理费，此系被告虢润华自愿支付的，由被告虢润华自行承担。对于被告大地财险湖南分公司的答辩意见，认为应按2019年度标准计算原告的各项损失，按照《中国人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条之规定，可按照一审辩论终结前的相关数据，且无证据证明原告存在恶意诉讼，故对此抗辩意见不予采纳。关于原告尚欠湘阴县人民医院的医疗费26958元，因已在本案中予以计算赔付，故由原告自行承担支付。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司赔付给原告张育桃因此次交通事故造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、交通费、后续治疗费、鉴定费等各项损失172968.79元；二、由被告虢润华赔偿给原告张育桃因此次交通事故造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、交通费、后续治疗费、鉴定费等各项损失25371.65元（已支付）；三、驳回原告张育桃的其他诉讼请求。上述赔偿款，限赔偿义务人在本判决生效起十日内一次性付清。付至：湘阴县人民法院执行款专户（账号：4300********，开户行：中国建设银行岳阳湘阴支行）。原告张育桃应退还给被告虢润华24705.52元，此款待被告中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司的赔付款到位后，由本院直接扣留返还给被告虢润华。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4038元，减半收取2019元，由原告张育桃承担403元，被告虢润华承担1616元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  黄斯琴二〇二〇年十月二十一日法官助理袁峰书记员袁峰（兼）附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费、住院费等收款凭证历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。