辽宁省沈阳市和平区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0102民初15386号 原告：李欣格，女，2010年2月2日出生，汉族，住鞍山市台安县。 法定代理人：李天明，男，1988年11月12日出生，汉族，系原告父亲，住鞍山市台安县。 被告：中国医科大学附属盛京医院，住所地沈阳市和平区三好街**，统一社会信用代码：1221000041058159XB。 法定代表人：赵玉虹，在该院任中国共产党中国医科大学附属盛京医院委员会书记。 委托诉讼代理人：王薇，女，该单位工作人员。 原告李欣格诉被告中国医科大学附属盛京医院（以下简称盛京医院）医疗损害责任纠纷一案，原告本院受理后，依法由审判员耿玉发适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李欣格法定代理人李天明，被告委托诉讼代理人王薇，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费（41135+5255.4)=46390.40×90%=41751.36元、护理费52707÷12÷30×243天×90%=32019.5元、住院伙食补助费100元/天×243天×90%=21870元、营养费100/天×243天×90%=21870元、残疾器具费（760×1690）×90%=2205元、门诊费核算检测390.4+289=679.4元，共计120395.26元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2011年2月21日，原告因患唇裂入住被告处治疗，2011年2月23日手术后出现呼吸、心率减慢，血氧饱和度下降，多次抽搐、昏迷、颈强等症状，经抢救治疗后，表现出双眼凝视、口周发绀，右侧肢体强直等现象，期间一直在被告处治疗，直至2016年10月19日，原告按鉴定中心要求在沈阳市儿童医院进行检查，诊断为：脑损伤、运动障碍、重度精神发育迟滞、癫痫。2012年12月27日，原告诉至贵院，贵院于2014年6月13日做出（2013）沈和少民初字第23号民事判决书，原、被告均提出上诉，2014年12月2日沈阳市中级人民法院做出（2014）沈中少民终字第00105号民事裁定书，发回贵院重审，贵院于2016年12月29日做出（2015）沈和少民初重字第00001号民事判决书。2017年2月6日，原告入住沈阳市儿童医院进行治疗,现又产生新的医药费等费用，故诉至法院。 被告辩称，依据人身损害后续诊疗项目评定指南，医学康复期不超过两年，原告2011年3月9日进行康复治疗，至今已经9年有余，此次发生的费用被告是否应当赔偿，以及原告是否需要后续治疗等相关事实，应经过专业鉴定机构鉴定，故被告申请鉴定。原告欠付被告医疗费用108769.64元，有两种方案，第一在此次诉讼中费用相抵扣，第二我院对原告的法定代理人即原告父母另行起诉，依据《侵权责任法》第32条规定“无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任，有财产的无民事行为能力人、限制行为民事能力人造成他人损害的，从本人财产中支付赔偿费用，不足的部分由监护人赔偿”，所以我院的主张是有依据的。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，依法进行了审查。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2011年2月21日，原告因患唇裂入住被告处治疗，于2011年2月23日进行唇裂手术治疗，手术治疗后，出现呼吸、心率减慢，血氧饱和度下降，多次抽搐、昏迷、颈强等症状，经抢救治疗后，表现出双眼凝视、口周发绀，右侧肢体强直等现象。2016年10月19日，原告在沈阳市儿童医院诊断为：脑损伤、运动障碍、重度精神发育迟滞、癫痫，医嘱：康复治疗。2016年12月7日，北京博大司法鉴定所做出京博司鉴所〔2016〕临鉴字第2066号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、盛京医院对李欣格的医疗行为存在医疗过失；其医疗过失与李欣格的损伤后果之间存在一定的因果关系，医方责任程度为主要责任。2、建议术后前30-60日护理人数为2人，以后的护理人数建议为1人。 2016年12月29日，本院作出（2015）沈和少民初重字第00001号民事判决书，判决被告对原告承担90%比例赔偿责任。双方均未上诉，判决已生效，被告已履行赔偿义务。后原告分期主张后续医疗费、残疾辅助器具费、护理费、住院伙食补助费、营养费等，此前本院最后一次判决为2020年5月12日作出的（2020）辽0102民初3909号民事判决，判决被告给付截止2019年12月31日前原告在沈阳市儿童医院住院治疗等相关费用，判决已生效。 原告2020年1月1日至2020年1月31日、2020年5月13日至2020年8月1日在沈阳市儿童医院共计住院治疗110天，支付医疗费50879.6元，门诊核算检测费679.4元，住院期间二级护理。购买轮椅车支付1690元，购买纸尿裤支付760元。 2018年8月21日本院作出（2018）辽0102民初8102号民事判决，判决李欣格给付盛京医院欠付的医疗费、床位费共计108769.64元，该判决已生效，尚未执行完毕。现原、被告双方方达成一致意见：从每次诉讼的赔偿款中扣除1万元用于抵顶以上欠付款项。 本院认为：已生效的判决已确定被告盛京医院在本次医疗事故中对原告的损害后果承担主要责任，后续治疗费应按此判决即90%比例承担赔偿责任。原告因年纪尚幼，患有脑瘫，住院治疗及康复训练系遵医嘱进行，对于已经产生的各项费用根据原告具体情况和医嘱予以认定。关于被告所提关于原告是否需要继续康复治疗的鉴定问题，都是关于后续治疗的合理性问题，原告现主要就已产生费用进行主张，且未主张亦未同意就后续治疗进行鉴定，故在本案中不予处理。 关于原告的各项损失数额确定如下： 1、医疗费。根据住院病历及收费票据等，确认原告自2020年1月1日至2020年8月1日止支付医疗费、门诊核算检测费共计51559元，由被告按照90%比例赔偿46403.1元； 2、护理费。原告住院期间均为二级护理，根据鉴定意见非住院期间护理人数也为一人。原告主张护理费参照受诉法院上一年度辽宁省城镇居民服务业年均收入标准予以核算，符合法律规定，护理费应为27538.58元（46970元/年÷365天×214天），由被告赔偿24784.72元（27538.58元×90%）； 3、住院伙食补助费。法律规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告住院110天，伙食补助费为11000元（110天×100元），由被告赔偿9900元（11000元×90%）。非住院期间住院伙食补助费无法律依据，不予支持； 4、营养费。根据原告的治疗情况及被告给原告造成的损害后果，并考虑原告的年龄因素，对于该项诉讼请求予以支持，赔偿时间至2020年8月1日止，本院酌定由被告赔偿10000元； 5、辅助器具费。原告因病情需要购买轮椅车、纸尿裤等辅助器具属于产生的合理性支出，故由被告按照90%比例赔偿2205元[（1690元+760元）×90%]。 以上共计93292.82元，扣除原告同意抵顶的10000元欠付费用，由被告赔偿83292.82元。 综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告中国医科大学附属盛京医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告李欣格医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、辅助器具费共计83292.82元； 二、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费551元（已减半收取，原告预交），由被告中国医科大学附属盛京医院负担416元，由原告负担135元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。 审判员  耿玉发 二〇二〇年十月二十六日 法官助理张琦 书记员陈丹璐 本判决所依据的相关法律规定 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。