河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀06民终3881号 上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地：保定市兴隆中路**。 负责人：王雪江，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李海明，河北磅礴律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：余德永，男，1976年4月21日出生，汉族，住张家口市蔚县。 委托诉讼代理人：董治森，河北震河律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：姜淼，女，1988年1月6日出生，汉族，住保定市高碑店市。 上诉人中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称联合保险保定支公司）因与被上诉人余德永、姜淼机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省定兴县人民法院（2018）冀0626民初1911号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月6日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 联合保险保定支公司上诉请求：1、撤销河北省定兴县人民法院（2018）冀0626民初1911号民事判决书，依法改判上诉人少赔偿46776.13元。2、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审判决适用法律错误、事实不清。余德永的医疗费用经上诉人核对，金额为173342.42元，跟判决金额175171.84元相差1829.42元，原审法院计算医疗费用错误，请予以纠正。被抚养人生活费应适用河北省农村居民人均年消费支出标准，被抚养人史月花身份证显示为农业户口，且证据不能证实在县城经常居住一年以上，赔偿系数38%不合理，应以35%为宜。被抚养人的生活费计算方法为11383×10×35%÷4=9960.13元，余德永的损失多计算21020.65-9960.13=11060.52元。同理，伤残赔偿金也应按35%进行计算。32997×20×35%=230979元。余德永的损失多计算250777-230979=19798元。余德永的全部损失应当为620449.25-1829.42-11060.52-19798=587761.31元。姜淼违反安全装载规定，按合同约定实行10%的绝对免责率。投保材料系姜淼亲自签字，姜淼不认可，但无证据支持其主张，应当承担举证不能的后果。视为本人签字，姜淼应当承担免赔10%的责任，即(587761.31-120000)×10%=46776.13元。 综上所述，原审判决加重了上诉人的保险理赔义务，判决结果对诉人明显对上诉人不公平，上诉人依据有关法律规定，特向贵院提起上诉，请贵院依法改判，以维护上诉人的合法权益。 余德永辩称，一、上诉人所指的医疗费有偏差，一审法院是经仔细核对之后做出的认定，计算正确没有偏差。二、关于上诉人说书被抚养人按农村标准对待的问题及其他赔偿项目按农村标准对待的问题，被上诉人在一审中向法院提交了自己的居住及务工所有的证明，可以明确认定被上诉人在城镇居住一年以上并且主要收入来源于城镇，一审法院所做认定没有任何问题。三、关于上诉人所称的姜淼应当承担10%责任问题，一审已查明上诉人并没有在姜淼投保保险时尽到提示说明义务，保险条款系格式条款在没有尽到提示说明义务的情况下应当认为免赔10%的条款为无效条款。四、上诉人在上诉状中明确的上诉请求是46776.13元与免赔10%的主张46776.13元是一致的，根据民诉法不诉不理原则，本庭应当只对这一个问题进行审理，其他的不在审理范围。综上一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法予以维持。 姜淼未答辩。 余德永向一审法院起诉请求：1、请求人民法院依法判决被告赔偿原告人身损害赔偿金50000元（伤残鉴定后再变更诉讼请求）；2、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年9月10日14时许，被告姜淼驾驶号牌为冀Ｆ×××××轻型普通货车沿030省道由西向东行驶至定兴县小朱庄镇东沟河路段与由东向西行驶原告余德永驾驶的冀Ｇ×××××重型半挂牵引车、冀Ｇ×××××仓栅式半挂车会车过程中，被告姜淼驾驶的冀Ｆ×××××号车厢内三角铁刺入原告余德永驾驶的冀Ｇ×××××号车内，造成原告余德永受伤，两车不同程度损坏的交通事故。此事故经定兴县公安局交通管理大队认定，姜淼承担事故的全部责任，余德永不承担责任。事故发生后，原告余德永被送到定兴县医院住院治疗，经诊断原告余德永开放性腹部损伤、失血性休克、脾破裂、结肠脾区断裂、腹腔积血、开放性胸部损伤继发感染、膈肌破裂、双肺挫伤、多发肋骨骨折（左5-10肋多发多段、右9-12后肋）、胸腔积液（血）、左肾挫裂伤、包膜下血肿、胸11椎体骨折、代谢性酸中毒、贫血、低蛋白血症、血小板减少、低钾血症、心肌损伤、心律失常、房颤和腹部切口感染。原告余德永于住院至2019年1月8日转院到蔚县人民医院继续住院治疗，于2019年3月12日出院，于2019年3月13日又转回定兴县医院治疗，于2019年4月6日出院，于2019年4月7日转到蔚县人民医院继续住院治疗，于2019年6月5日出院，共计住院治疗269天，共计支出医疗费175171.84元（其中购买辅助器具支出1400元），被告姜淼为其支出医疗费5000元，被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司根据我院的（2018）冀0626民初1911号民事裁定书先予执行给付了原告余德永医疗费120000元。原告余德永的损伤等级和误工期、护理期、营养期、护理人数、后续治疗费经我院依法委托北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所鉴定，于2019年10月25日出具了司法鉴定意见书：被鉴定人余德永因交通事故致脾破裂行脾切除术后构成八级伤残；其肋骨骨折8根以上并后遗5处畸形愈合构成九级伤残；其结肠脾区断裂行横结肠部分切除术后构成九级伤残；其膈肌破裂行膈肌修补术后构成十级伤残；被鉴定人余德永本次所受损伤的误工期、护理期、营养期均评定为270日；被鉴定人余德永护理人数建议为1人；被鉴定人余德永后续如因腹壁局部薄弱形成腹壁疝，可行腹壁修复成形术，后续治疗费用建议为100000至150000元整。原告余德永为此支出鉴定费12450元。被告姜淼驾驶的冀Ｆ×××××轻型普通货车在被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司投保有交强险和第三者责任保险，第三者责任保险责任限额为500000元且不计免赔，本次交通事故发生在保险期间内。原告余德永为从事交通运输人员，现居住在蔚县，原告余德永之母史月花共有四个子女，于1948年11月16日出生，现为蔚县六街居住生活。上述事实有原被告陈述、定兴县交警大队事故认定书、定兴县医院、蔚县人民医院诊断证明及住院病历、医药费发票及费用清单、鉴定书、鉴定费发票、蔚州镇六街居委会证明、商品房买卖协议书及不动产权证书、余德永驾驶证营运证复印件、交通费票据、施救费票据、保险单复印件、辅助器具票据予以证实。 一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原被告对定兴县交通管理大队出具的道路交通事故认定书无异议，法院予以确认，被告姜淼承担事故的全部责任，余德永不承担责任。根据原被告双方提交的证据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，法院核定原告的损失如下：一、医疗费175171.84元；二、住院伙食补助费26600元（原告请求266日，266日×100元／日＝26600元）；三、营养费13500元（根据司法鉴定意见营养期为270日，营养费为50元／日×270日＝13500元）；四、护理费29549.84元（根据司法鉴定意见护理期270日，参照2018年度河北省居民服务业年平均工资标准39947元计算，护理费为39947元／年÷365天×270天＝29549.84元）；五、伤残赔偿金250777元（事故造成原告一处八级、两处九级、一处十级伤残，伤残系数确定为38%，参照2018年度河北省城镇居民人均可支配收入32997元计算20年，计32997元／年×20年×38%＝250777）；六、鉴定费12540元；七、误工费56489.92元（根据司法鉴定意见误工期为270日，参照2018年度河北省从事交通运输业年平均工资76366元计算，误工费为76366元／年÷365日×270日＝56489.92元）；八、被扶养人生活费21020.65元（被扶养人史月花为1948年11月16日出生，现在蔚县六街居住生活，故法院参照2018年度河北省城镇居民人均年消费支出22127元计算，为22127元×38%×10÷4＝21020.65元）；九、交通费8000元（原告余德永提供的救护车费400元，其余票据与实际花费时间不相符，但考虑原告余德永的伤情、住院治疗、转院次数及就医距离、鉴定等酌情认定8000元）；十、精神损害抚慰金：20000元（根据原告的身体、健康损害部位、伤残等级和对今后生活的影响等法院酌定20000元）；十一、车辆施救费6800元。以上共计620449.25元，首先由被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司在交强险赔偿限额内赔付120000元，其中精神抚慰金20000元优先在交强险赔偿限额内赔付，原告余德永其余损失500449.25元（包括鉴定费）由被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司在第三者责任险限额内赔付500000元，原告余德永其余损失449.25元由被告姜淼承担。综上，被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司共计应赔偿原告余德永620000元，因被告姜淼已赔付原告余德永5000元，被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司应直接向原告余德永支付赔偿金615449.25元，余款5000元-449.25元＝4550.75元由被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司可以直接向被告姜淼赔付。原告余德永请求的住宿费，因原告未提供相关证据，法院不予支持；原告余德永请求的后续医疗费，因尚未确定发生，原告余德永可待实际发生后另行主张；被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司辩称被告姜淼存在违法安全装载规定，对原告的损失应当扣除10%的绝对免赔率，但被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司未能提供充分证据证实已告知姜淼该事项，故该约定不发生法律效力；鉴定费属于被保险人为确定保险标的的损失程度所支付的必要的费用，故对被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司辩称不应承担鉴定费的主张，不予采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告余德永医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、施救费和鉴定费共计615449.25元（扣除被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司先行支付原告余德永医疗费120000元，被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司应再支付495449.25元）；二、被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内向被告姜淼支付保险赔偿金4550.75元；三、驳回原告余德永其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11828元，由原告余德永负担2687元，被告中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司负担9141元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审认定的事实一致。 本院认为，关于医疗费问题。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。一审法院结合被上诉人余德永一审中提交的证据，计算得出的余德永的医疗费数额为175171.84元，并无不当。上诉人主张一审法院关于余德永的医疗费计算错误，未提供证据证明，不予支持。 关于被抚养人生活费问题。一审中被上诉人余德永提供的证明证实被抚养人史月花经常居住地为城镇，一审法院按照城镇标准计算被抚养人生活费，并无不妥。 关于赔偿系数问题。一审法院委托北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所对余德永的伤情及损失情况进行鉴定，经鉴定余德永因交通事故致脾破裂行脾切除术后构成八级伤残；其肋骨骨折8根以上并后遗5处畸形愈合构成九级伤残；其结肠脾区断裂行横结肠部分切除术后构成九级伤残；其膈肌破裂行膈肌修补术后构成十级伤残。结合涉案事故的起因、造成的结果及被上诉人余德永的住院治疗情况，一审法院综合认定被抚养人生活费及伤残赔偿金的赔偿系数为38%，符合本案客观实际。 关于免赔率问题。上诉人主张涉案保险合同中约定实行10%的免赔率。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。上诉人联合保险保定支公司未能提供充分的证据证实对免除其赔偿责任的合同条款向投保人尽到了提示、说明义务，故该免责条款对于该投保人不产生效力。上诉人的诉讼请求，不予支持。 综上所述，中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求均不能成立；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1784元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 刘克伟 审 判 员 康珍惠 审 判 员 万丙申 二〇二〇年十月二十日 法官助理 李 尧 书 记 员 李思奇