河北省石家庄市栾城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0111民初1413号 原告：冯会来，男，1959年1月25日生，汉族，住石家庄市长安区。 委托诉讼代理人：杨秀花，女，1976年2月7日生，汉族，住石家庄市长安区。系原告的妻子。 委托诉讼代理人：闫雪，河北宏世成律师事务所律师。 被告：王学锋，男，1986年2月27日生，汉族，住石家庄市藁城区。 被告：王学辉，男，1987年10月8日生，汉族，住石家庄市藁城区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，住所地石家庄市长安区方北路**。 负责人：聂光辉，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王亚贺，河北融保律师事务所律师。 原告冯会来与被告王学锋、王学辉、中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯会来的委托诉讼代理人杨秀花、闫雪、被告王学锋、被告王学辉、被告保险公司的委托诉讼代理人王亚贺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告冯会来向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费等各项损失共计352283.75元；2、本案诉讼费及相关费用由被告承担。事实与理由：2017年8月7日9时5分许，在南三环与308国道交叉口东100米处（栾城区西羊市村南）附近，被告王学锋驾驶王学辉冀Ａ×××××号车，沿南三环由东向西行驶至308国道东100米附近时，与横过南三环的原告骑电动车相撞，致两车受损，原告受伤的交通事故。后经裕华区交警大队认定，被告王学锋与原告负事故同等责任，肇事车辆在被告保险公司处投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内，就原告损失已经贵院做出（2017）冀0111民初1823号民事调解书，被告已履行，后期原告损失经鉴定，各项费用基本明确，现向贵院提出诉讼请求，请求依法判如所请。 被告王学锋辩称，责任认定书无异议，事故责任划分无异议，我为原告垫付的17000元，原告得到赔偿后，应退还给我。 被告王学辉辩称，同王学锋意见。 被告保险公司辩称，1、事故车辆在我司投有交强险、商业三者险50万元，事故发生在保险期间，我司同意赔偿原告合理合法的损失，因2017年12月26日我司与原告达成调解，并支付给原告医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计99549.87元，故应扣除我司已垫付的金额；2、诉讼费、鉴定费属于间接费用，我司不承担。 经审理查明，一、事故经过及责任认定。被告王学锋为肇事司机，其所驾驶的冀Ａ×××××小型轿车的实际车主为被告王学辉。2017年8月7日9时5分许，被告王学锋驾驶冀Ａ×××××号小型轿车，沿南三环由东向西行驶至308国道东100米附近时，与横过南三环的原告冯会来骑行的电动二轮车相撞，致两车受损，原告冯会来受伤的交通事故。后经石家庄市裕华区交警大队事故大队认定，被告王学锋与原告冯会来负此事故的同等责任。 二、事故发生后，原告被送往河北医科大学第一医院住院治疗（2017年8月7日至2017年10月12日），被诊断为1、中型闭合性颅脑损伤，弥漫性轴索损伤，外伤性蛛网膜下腔出血，多发头皮血肿，左顶部头皮裂伤，多发头皮擦伤；2、左侧耻骨下肢骨折，左侧髋臼骨折，腰5右侧横突骨折，骶骨骨折；3、多发软组织损伤；4、兴奋状态。出院诊断载明患者因家属经济困难无法支付医疗费用，要求自动出院，经再三劝阻，家属仍表示无法支付医疗费用要求自动出院。出院医嘱载明：①加强营养，适度功能锻炼。②继续遵守医嘱口服在医院期间所服用的药物，并定期监测血压、血糖及肝功能。③患者精神状态仍然存在，建议家属陪伴以防出现出现严重意外。④建议前往骨科治疗骨科疾病。⑤一个月后复查头部CT，如有不适及时前往我院就诊。原告曾经于2017年11月21日诉至本院，2017年12月26日，双方达成调解协议，本院作出（2017）冀0111民初1823号民事调解书，调解内容为：“1、被告中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司赔偿原告冯会来医疗费、住院伙食补助费、营养费（住院期间）、护理费（计算至2017年11月7日）、交通费共计99549.87元，扣除平安财险石家庄支公司已经支付的10000元，剩余89549.87元于本调解书生效后二十日内支付原告。2、被告王学峰、王学辉先行垫付的17100元本调解暂不予处理，待后期赔偿时另行处理。”被告保险公司已经按照以上调解书履行完毕。 三、2020年8月16日，原告再次向本院起诉，本院于2019年6月27日作出（2018）冀0111民初1475号民事判决后，原告向石家庄市中级人民法院提起上诉，石家庄市中级人民法院受理后于2019年10月25日作出（2019）冀01民终10322号民事裁定书，裁定撤销本院作出的（2018）冀0111民初1475号民事判决并发回本院重审。本院于2019年11月18日立案后，原告于2020年7月28日向本院提出撤诉申请，本院于同日作出（2019）冀0111民初2195号民事裁定书，裁定准许原告冯会来撤诉。 四、2019年5月22日，法大法庭科学技术鉴定研究所作出法大[2019]医鉴字第402号鉴定意见书，鉴定结论为：1、被鉴定人冯会来轻度智力缺损的伤残等级为八级；2、被鉴定人冯会来伤后误工期考虑以180-270日、护理期考虑以60-90日、营养期考虑以30-60日为宜；具体结合本案实际发生期限使用。后，原告向本院申请委托对原告劳动能力丧失程度进行鉴定。经本院委托，河北华科大司法鉴定中心于2020年7月8日作出华科大司鉴[2020]临鉴字第0100号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告冯会来大部分丧失劳动能力。 五、2020年8月3日原告冯会来向本院提起本次诉讼。请求赔偿继2017年8月7日至2017年10月12日河北医科大学第一医院住院治疗之后原告冯会来因该交通事故造成的各项损失。本次诉讼查明原告冯会来的各项损失如下。 （一）医疗费24337.75元。1、住院医疗费费用11991.93元。原告主张2017年10月12日以后原告在河北省中医院住院共计五次：（1）2018年1月12日至2018年1月27日（共计15天），原告入院主症状为口干、口渴、多饮、多尿、视物模糊，言语不利，记忆力减退，神志稍差，右下肢活动不利等。经诊断为：中医诊断为消渴症、气阴两虚血淤证；西医诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、脑梗塞；高血压2级极高危；腰间盘突出；双侧膝关节骨性关节炎；右下肢骨折术后；焦虑抑郁状态。诊疗经过：用药降糖、降压同时用药予以营养神经、活血化瘀、改善记忆力、控制创后应激性狂躁等；共计花费14302.77元＋1.89元，其中医保报销12772.18元，个人自费1530.59＋1.89＝1532.48元。（2）2018年3月15日至2018年4月17日（住院33天），经诊断为：要痹病、血淤气滞症。诊疗经过，予以活血化瘀、营养神经等药物，用药改善神经状态，改善血液循环等；共计花费23474.67元＋1.89元，其中医保报销21531.78元，个人自费1942.89元＋1.89元＝1944.78元。（3）2018年9月17日至2018年10月9日（住院22天），出院诊断为消渴症、气阴两虚血瘀证、2型糖尿病、脑梗塞、带状疱疹、高血压2级、腰椎间盘突出、双侧膝关节骨性关节炎、左侧耻骨、下肢骨折术后、焦虑抑郁状态、左侧髋臼骨折术后、腰5、骶骨骨折术后、器质性××；补充诊断带状疱疹。诊疗经过：以小牛血清去蛋白注射液静点以改善循环、营养神经；给药控制血压、改善记忆力、控制血糖、给药抗焦虑抑郁，给药营养神、化瘀散结，给予穴位炙法，以温经活血通络。共计花费：28538.58元＋1.89元，其中医保报销22611.57元，个人自费2854.99元＋1.89元＝2856.88元。（4）2019年5月5日至2019年5月24日（住院19天），诊断为消渴病、气阴两虚血淤证、左侧耻骨、下肢骨折术后、焦虑抑郁状态、左侧髋臼骨折术后、腰5、骶骨骨折术后、器质性××。除降糖降压外，给药活血化瘀、疏通经络、营养神经、祛风止痛。共计花费35848.56元＋0.95元，其中医保报销27891.25元，个人自费3590.97元＋0.95元；本次出院诊断同2018年10月9日出院诊断；（5）2019年12月20日至2020年1月9日（住院20天），原告主症口干、口渴、多饮、多尿，头晕、焦虑抑郁，烦躁不安，精神差，语言欠流利，记忆力、认知力减退等。出院诊断为消渴病、气阴两虚血瘀证、2型糖尿病、焦虑抑郁状态、陈旧性脑梗塞、器质性××、高血压病2级（极高危）、左侧耻骨、下肢骨折术后、腰椎间盘突出、左侧髋臼骨折术后、双侧膝关节骨性关节炎、腰5、骶骨骨折术后、双侧膝关节骨性关节炎、肩关节炎。共计花费29953.51元，其中医保报销23584.5元，个人自费2065.87元。上述五次住院的住院票据9张，个人自费合计金额11991.93元。被告保险公司提出原告上述五次出院诊断主要诊断为消渴症、糖尿病、腰椎间盘突出等，与交通事故不具有关联性，故对原告主张的医疗费不认可。本院认为，原告在医大一院出院小结及出院医嘱证载明，原告并非治愈出院，而是因为无力负担医疗费用而自动出院。根据原告事故发生后第一次出院诊断以及法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定原告轻度智力缺损的伤残等级为八级，虽然原告在河北省中医院的上述五次住院存在治疗糖尿病等病情的事实，但结合原告住院治疗经过及用药，原告的上述五次住院与道路交通事故具有一定的关联性；道路交通事故发生后，原告的上述五次住院具有连续性。故本院对被告保险公司提出的上述五次住院与交通事故不具有关联性的抗辩，不予采纳，被告保险公司应当向原告赔偿原告自付的住院费用11991.93元。2、关于原告在河北省中医院产生的门诊费用。原告提交住院病案以及河北省中医院门诊收费票据108张，扣除已经报销部分，合计自费数额为5953.28元。认定与交通事故存在关联性，理由同上。3、河北医科大学第一医院门诊票据21张，合计费用4197.11元。提交证据为河北医科大学第一医院门诊收费票据以及门诊病历。事故发生后，原告第一次住院在河北医科大学第一医院，出院医嘱载明：“患者精神症状仍然存在，建议家属陪伴以防出现严重意外，同时服用抗精神疾病药物，并建议前往精神卫生科进一步治疗；建议前往骨科治疗骨科疾病；一个月后复查头颅ＣＴ，如有不适及时前往我院就诊”，原告根据出院医嘱为进一步复查病情在河北医科大学第一医院产生门诊费用4197.11元，系与道路交通事故具有关联性，故本院予以认定。4、外购药8153.2元。提交门诊病历以及神威药房、新兴药房、乐仁堂药房出具的购药发票22张。原告提交的门诊病历载明原告需要购买残疾辅助器具轮椅、需服用奥氮平片、丙戊酸镁缓释片、奥拉西坦胶囊，由于原告因交通事故造成轻度智力缺损的伤残等级为八级，上述药物的服用效果与原告病情具有关联性，故本院对原告依据医嘱购买上述药物产生的费用8153.2元，予以认定。 综上，本院对医疗费11991.93元+5953.28元+4197.11元+8153.2元=30295.52元予以认定，属于被告保险公司理赔范围。 （二）住院伙食补助费10900元。原告自2017年10月12日以后住院五次，共计109天，住院伙食补助费标准为100元/天，故本院对住院伙食补助费100元/天×109天=10900元予以认定，属于被告保险公司理赔范围。 （三）关于营养费、护理费。依据原告提交的2019年5月22日法大法庭科学技术鉴定研究所出具的鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人冯会来轻度智力缺损的伤残等级为8级；2、被鉴定人冯会来误工期考虑以180日-270日、营养期考虑为30日-60日，护理期考虑为60日-90日为宜；具体请结合本案实际发生期限使用。由于被告保险公司均在原告第一次住院期间已经按照期限向原告支付了相应营养费、护理费，且均已达到了鉴定结论确定的营养期、护理期最高限额，故对于原告请求被告支付营养费、护理费，本院不予认定。 （四）误工费18900元。提交河北医科大学出具的证明、在职证明、河北天和物业服务有限公司加盖公章的工资条以及证明。关于误工费标准，原告提交的河北医科大学出具的证明以及在职证明均加盖了单位公章，本院对该证明的真实性予以认定，在证明中显示，由于原告因交通事故而停发2018年4月至2019年1月津贴共计21000元（即每月2100元），本院对河北医科大学停发原告津贴21000元的事实予以认定；关于误工期，依据鉴定结论，误工期为180日-270日，由于原告因此次交通事故受伤严重，且先后住院治疗共计六次，经鉴定轻度智力缺损的伤残等级为八级，故本院对误工期为270天（9个月）予以认定。虽然被告保险公司提出原告受伤期间单位并未对其停发工资，但被告保险公司并未提交证据证明，故本院不予采纳。对于原告提出的其在河北天和物业服务有限公司兼职的事实，由于原告系河北医科大学正式在编职工，本院对原告在其他单位的兼职产生的误工费，不予支持。故本院对误工费2100元/月×9个月=18900元予以认定，属于被告保险公司理赔范围。 （五）被扶养人生活费14062.8元。提交2019年5月22日法大法庭科学技术鉴定研究所出具的鉴定意见书、2020年7月8日河北华科大司法鉴定中心出具的鉴定意见书以及冯春辉（系原告儿子）的出生医学证明。被扶养人为原告儿子冯春辉（2004年11月26日生），原告伤残评定时冯春辉14周岁，扶养人数为2人，原告伤残等级为八级，依据2020度年颁布的河北省道路交通事故赔偿标准。河北省城镇居民人均消费性支出23438元/年标准计算，被扶养人生活费为23438元/年×4年÷2人×30%=14062.8元，属于被告保险公司理赔范围。原告丧失劳动能力鉴定结论系赔偿被扶养人生活费的前提条件，被告扶养人生活赔偿标准依照伤残赔偿系数进行计算。原告请求依照丧失劳动能力鉴定结论，以80%为系数计算被扶养人生活费的主张无法律依据本院不予支持。 （六）残疾赔偿金214428元。提交残疾人证、法大法庭科学技术鉴定研究所以及河北华科大司法鉴定中心出具的鉴定意见书。原告伤残等级为八级，其评定伤残时为60周岁，计算20年，依据2020年度颁布的河北省道路交通事故赔偿标准河北省城镇居民人均可支配收入35738元/年标准计算，残疾赔偿金为35738元/×20年×30%=214428元，属于被告保险公司理赔范围。 （七）精神损害抚慰金9000元。经鉴定，原告伤残等级为八级，结合原告伤情，本院对精神损害抚慰金9000予以认定，属于被告保险公司理赔范围。 （八）交通费2951元。依据《河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，交通费标准为20元/天。原告后续住院共计109天，故本院对原告住院期间交通费20元/天×109天=2180元予以认定。原告因鉴定需要产生的高铁费用128.5元×3人×2=771元，系鉴定必须产生的交通费用，本院予以认定。故交通费2180元+771元=2951元本院予以认定，属于被告保险公司理赔范围。 （九）住宿费481元。提交住宿费发票一张。住宿费系原告因鉴定实际需要产生的费用，本院予以认定，属于被告保险公司理赔范围。 （十）鉴定费8300元。鉴定费系为查明原告损失所支付的必要的、合理的费用，故应当由被告保险公司负担。 （十一）财产损失1705元。提交电动车维修发票一张。道路交通事故认定书载明双方车辆均有损失，被告保险公司未依据保险公司相关规定对原告所有的电动车进行验损，而原告提交了正式的维修发票，故本院对财产损失1705元予以认定，属于被告保险公司理赔范围。 综上，原告上述各项损失医疗费30295.52元+住院伙食补助费10900元+误工费18900元+被扶养人生活费14062.8元+伤残赔偿金214428元+精神损害抚慰金9000元+交通费2951元+住宿费481元+鉴定费8300元+财产损失1705元=311023.32元。 六、肇事车辆冀Ａ×××××在被告保险公司投保交强险及商业三者险50万元且不计免赔，事故发生在保险期间。该车辆交强险医疗费用限额已用尽，交强险死亡伤残限额已使用22148元，剩余限额为87852元。另查明，事故发生后，被告王学锋为原告垫付了17000元尚未返还。 以上事实有原被告当庭陈述、住院病案、病历资料、病历本、住院费收费票据、门诊收费票据、外购药发票、法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定意见书、河北华科大司法鉴定中心鉴定意见书、河北医科大学证明、在职证明、出生医学证明、残疾人证、（2017）冀0111民初1823号民事调解书以及调解笔录为证。 本院认为，此事故经石家庄市裕华区交警大队事故大队认定，被告王学锋与原告冯会来负此事故的同等责任，该认定事实清楚，适用法律正确，本院予以采信。原告冯会来的各项损失：医疗费30295.52元＋住院伙食补助费10900元＋误工费18900元＋被扶养人生活费14062.8元＋伤残赔偿金214428元＋精神损害抚慰金9000元＋交通费2951元＋住宿费481元＋鉴定费8300元＋财产损失1705元＝311023.32元。肇事车辆冀Ａ×××××在被告保险公司投保交强险及商业三者险50万元且不计免赔，事故发生在保险期间。本案中，交强险医疗费用限额已用尽；被告保险公司首先在交强险死亡伤残限额内赔偿原告87852元；其次被告保险公司在交强险财产损失2000元限额内赔偿原告1705元；再次超出交强险部分的损失311023.32元-87852元-1705元＝221466.32元，在商业三者险范围内按照事故责任比例承担50%的赔偿责任，即221466.32元×50%＝110733.16元。合计被告保险公司应当向原告赔偿87852元＋1705元＋110733.16元＝200290.16元。被告王学锋已向原告垫付17000元尚未返还，故该笔费用由被告保险公司从赔偿原告款项中扣除直接向被告王学锋支付，履行返还义务。故被告保险公司应当向原告赔偿200290.16元-17000元＝183290.16元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及第二十八条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯会来各项损失183290.16元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司石家庄中心支公司于本判决生效之日起十日内向被告王学锋返还17000元； 三、驳回原告冯会来的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6584元，减半收取计3292元，由原告冯会来负担1420元，被告王学锋负担1872元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心上诉案件受理窗口递交或邮寄至本院诉讼服务中心（邮件封面务必注明“上诉材料”字样，邮寄地址：河北省石家庄市栾城区，邮编：051430，收件人：诉讼服务中心董会江，电话：0311－886××××7）。 上诉案件受理费6584元，应当在上诉期限届满之日起7日内预交（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  刘晓萍 二〇二〇年十月二十一日 书记员  范媛媛 ——