河南省郑州高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0191民初5971号原告：张恩，男，1986年11月26日出生，汉族，住河南省原阳县。原告：甄燕，女，1987年11月24日出生，汉族，住河南省原阳县。委托诉讼代理人：秦雪、宋江丽，河南晟海律师事务所律师。被告：河南省儿童医院郑州儿童医院，住所地河南省郑州市郑东新区龙湖外环东路**，统一社会信用代码12410100416047160Y。法定代表人：周崇臣，院长。委托诉讼代理人：马宗瑞、张亚飞，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告张恩、甄燕诉被告河南省儿童医院郑州儿童医院侵权责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张恩、甄燕及委托诉讼代理人秦雪、宋江丽、被告委托诉讼代理人张亚飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金及精神抚慰金等各项损失共计831552.87元；2、依法判令被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2019年10月23日，原告因11岁的女儿（受害人张诺一）大便轻微带血前往被告处就医。被告门诊医生问诊后建议次日早上8:30左右做肠镜等各项检查。2019年10月24日上午8:30分左右，原告带受害人到被告处接受前一天所说的肠镜等各项检查。被告处医务人员先向受害人直接开具了结肠水疗单，原告随即带受害人到结肠水疗室做结肠水疗，被告处医务人员在刚调整完水疗仪器后，随即离开了结肠水疗室。在结肠水疗过程中孩子开始出现头痛、呕吐现象，原告大声呼叫被告医务人员，被告医务人员才赶到结肠水疗室。被告医务人员随即又对受害人改换灌肠措施，这时受害人头痛、呕吐症状继续加重,被告医务人员却称系正常反应，让继续观察。在观察期间，受害人的头痛、呕吐现象并未减轻反而一直在加剧，甚至变得狂躁起来。在此期间，被告让原告不要急，仍坚称受害人这些症状系正常反应，迟迟未向受害人查病因以及查出病因。直到当日下午13时30分左右，受害人张诺一的情况并未好转，原告担心病情恶化，挂急诊住院治疗。住院后，受害人头痛、呕吐、狂躁症状继续加剧，但被告的医务人员仍称系正常现象，并未对受害人种种不良症状予以重视，依然未采取有效的治疗措施，直至孩子神志不清、小便失禁，被告医务人员才于当日18时左右（又历时5个小时）将孩子送入重症监护室。将孩子送入重症监护室后，被告依然未诊断出病因且未采取任何有效治疗措施，而依然只是观察、再观察。直到两天后（2019年12月26日19时02分），被告宣布受害人死亡，并称受害人死亡原因为多脏器功能衰竭。后经新乡医学院司法鉴定中心鉴定，受害人张诺一的死亡原因符合病毒性心肌炎引起多器官功能衰竭而死亡。综上所述，原告认为：被告对受害人张诺一诊疗过程中存在违反相关医疗常规与规范的行为，且极度不负责任。对受害人未尽诊断注意义务构成漏诊、误诊，导致受害人未能在早期得到有效治疗，造成受害人死亡的严重后果。被告的上述行为已构成医疗过错，依法应当向原告承担民事赔偿责任。故，为维护原告合法权益，特诉至贵院，望判如所请。被告河南省儿童医院郑州儿童医院辩称，2019年10月23日，患儿张诺一以“便血2次”为主诉在被告消化内科门诊就诊，查体：患儿神志清，精神好，皮肤黏膜无苍白，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，考虑诊断：便血待查，并预约第二天（10月24日）肠镜检查。10月23日下午对患儿进行一次清洁灌肠。10月24日约9：06，患儿到院后先行做结肠水疗，流量45ml/min，灌洗水压2kpa，嘱咐患儿放松，做排便动作，因患儿年龄大，患儿拒绝排便，要求工作人员出去，劝说无效，嘱患儿家长有任何不适，及时通知工作人员。医院医务人员在治疗室门口观察孩子病情，期间患儿出现腹部不适、呕吐，头痛等症状。停水疗，揉肚子，询问头痛原因，家长诉早上起得早，小孩坐车晕车，早上就头痛，观察患儿情况。10月24日10：20，因结肠水疗效果不佳，行清洁灌肠，患儿哭闹拒绝，与家长沟通后家长同意。10月24日10：47，患儿因“头痛”就入被告神经内科，患儿被父亲半抱入诊室，大喊大叫。查体：双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，呼吸规则，心音有力，律齐，四肢肌力肌张力正常。测血压，完善头颅CT。10月24日11：50，患儿行16排头颅CT，头颅CT示：未见异常。10月24日12：36，患儿再于急诊科就诊，查体：患儿躁狂，神志模糊，呼吸平稳，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心音有力，未闻及杂音。收住院。10月24日13：21，患儿以“便血4天，呕吐、头痛、烦躁不安3小时余”为主诉入被告消化内科，查体：体温：36.2℃脉搏：64次/分呼吸：18次/分血压：108/80mmHg神志清，精神反应差，烦躁不安，不能自行站立，查体不配合，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率64次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音。入院后，给予生理盐水250ml配置西咪替丁针、5%葡萄糖120ml加生理盐水60ml配置成1/3张液体持续静滴，14：34患儿烦躁明显，监测心率130次/分.呼吸35次/分，遂给予苯巴比妥针镇静，患儿可渐安静，间断出现烦躁不安、喊叫。17：30左右患儿醒后烦躁，医师在对患儿诊疗过程中，发现患儿突然出现呼之不应，小便失禁，请二线会诊后于10月24日18：05，患儿转入PICU，患儿浅昏迷，Glasgow评分5分，对光反射迟钝，口唇稍苍白，深大呼吸，肠鸣音减弱，足背动脉搏动减弱，后给予机械通气、纠酸、补液、改善心功能、利尿、维持内环境稳定、应用多种血管活性药物维持血压、纠正心律失常。10月26日17：00,患儿出现机械通气下出现心率、经皮血氧饱和度下降，心率降至52次/分，血压降至39/33mmHg，经皮氧饱和度降至82%。查体：全身皮肤紫绀，听诊心音低钝，心律不齐，双肺可闻及密集细湿罗音。立即给予心肺复苏、肾上腺素应用等，因抢救无效，于19：02宣告临床死亡。本案诉讼过程中，经人民法院委托，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对本案进行了司法鉴定，××性心肌炎的临床症状体征不典型，××迅速发展转归所致，被告仅存在一定过错，原因力大小仅为轻微因素，据此，原告要求被告承担巨额赔偿责任无依据。综上，请人民法院依法审理，公正裁决。经审理查明，原告张恩、甄燕为患儿张诺一父母。2019年10月23日，郑州儿童医院门诊病历显示初步印象为便血，处理意见为：结果未回。2020年10月24日，门诊病历显示初步印象为头痛？，便血，中枢神经系统感染？处理意见为收住院，若患儿体温难退，反复频繁，精神反应差，呕吐，嗜睡，烦躁，头痛，呼吸增快，抽搐，尿少等情况，及时就诊。郑州市儿童医院住院证显示，门诊号：2002682196，住院号：06255149，姓名：张诺一，性别：女，年龄：11岁，，地址河南省原阳县祝楼乡新庄****入院日期为2019年10月24日。居民死亡医学证明（推断）书显示，死者姓名为张诺一，性别女，年龄11岁，常住地址为新乡市原阳县楼乡新庄****，出生日期为2008年6月17日，死亡日期为2019年10月26日，死亡地点为郑州儿童医院，死亡原因为多脏器功能衰竭。本案在审理过程中，原告张恩、甄燕于2020年4月21日申请对被申请人郑州儿童医院在对受害人张诺一的诊疗护理行为是否存在医疗过错、被申请人的诊疗护理行为与受害人张诺一是否具有因果关系、如有因果关系对其参与度进行进行司法鉴定，本院依法进行委托鉴定。2020年9月21日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具鉴定意见书载明：郑州市儿童医院对被鉴定人张诺一的诊疗过程存在医疗过错；其医疗过错与被鉴定人张诺一的损害结果存在因果关系，建议原因力大小为轻微。庭审中，被告对原告提供的赔偿清单作出说明，对1.医疗费、2.死亡赔偿金、3.丧葬费均无异议，对4.精神抚慰金认为计算过高，应当按照“轻微”划分比例承担，对6.营养费、7.交通费，8.护理费无异议，对9.误工费、10.鉴定费认为应当按照“轻微”划分比例承担。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的鉴定意见书载明，郑州市儿童医院对被鉴定人张诺一的诊疗过程存在医疗过错；其医疗过错与被鉴定人张诺一的损害结果存在因果关系，建议原因力大小为轻微。综合本案案情，本院酌定被告承担原告合理损失的20%赔偿责任。关于赔偿数额问题，经本院审查，原告支出医药费共计11838.2元、死亡赔偿金684019.4（34200.97元/年*20年）元、丧葬费32074元（64148元/12月*6月），伙食补助费150元、营养费60元、交通费1424元、护理费770.28元，处理丧葬事宜及误工费1383.8元，鉴定费19000元，经审查并无不当，本院在150143.963元（750719.68元*20%）的范围内予以支持。对于原告主张的精神损失费100000元，综合本案实际情况，本院酌定为20000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告河南省儿童医院郑州儿童医院于本判决生效后十日内支付原告张恩、甄燕赔偿金150143.936元及精神损失费20000元；二、驳回原告张恩、甄燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12116元，减半收取为6058元，由被告河南省儿童医院郑州儿童医院负担1855.5元，由原告张恩、甄燕承担4202.5元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状一式七份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  刘冰泉二〇二〇年十月二十三日书记员  李 曼