广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1403民初1704号原告：赖德祥，男，1970年5月9日出生，汉族，住梅州市梅县*******连塘围。委托诉讼代理人：黎伟杰，系广东义致律师事务所律师。被告：黎政先，男，1985年11月28日出生，汉族，住梅州市梅江区万达华府******。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，住所地：梅州市******。负责人：涂必峰，系该司总经理。委托诉讼代理人：王正君，系该公司员工。原告赖德祥与被告黎政先、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（以下简称“人保梅州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年8月4日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月20日公开开庭进行了审理。原告赖德祥及其委托诉讼代理人黎伟杰，被告黎政先，被告人保梅州分公司的委托诉讼代理人王正君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赖德祥向本院提出诉讼请求：一、判令被告支付原告损失共计300801.88元，由被告人保梅州分公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险范围内赔偿（其中精神抚慰金优先在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿），不足部分由被告黎政先赔偿。二、判令被告承担本案全部诉讼费用。庭审时，原告向本院提出变更第一项诉请：判令原告各项损失共计319516.54元，由被告人保梅州分公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险范围内赔偿（其中精神抚慰金优先在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿），不足部分由被告黎政先赔偿。理由：在诉讼过程中，对原告的后续治疗费、营养期、护理期、误工期进行了鉴定。因此，根据鉴定结论和广东省高级人民法院在2020年8月4日发布了粤高法［2020］86号文，因此申请人依据法律规定变更诉讼请求。1、误工费：62521元/年÷365天×120天=20554.85元（2019年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资）；2、后续治疗费：22000元（以鉴定意见为准）。事实和理由：2020年4月5日12时55分左右，被告黎政先驾驶粤M*****号小型面包车行驶至梅县雁洋镇松坪油站地段时向左转弯掉头时，与后面来车由原告赖德祥驾驶的无号牌摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。梅县区分局交通警察大队对事故认定如下：被告黎政先负事敌的主要责任，原告负事故的次要责任（详见：梅县区分局交通警察大队出具的“第441************086”《道路交通事故认定书》）。事故发生后，原告先被送至梅州梅县区雁洋镇卫生院检查治疗，后因伤情严重转至梅州市人民医院住院治疗，于2020年4月20日出院，共住院15天，期间共花费了医疗费33711.1元，出院后因伤情需要原告还花费343.68元复查费用，另原告还自费7670元购买了人血白蛋白，以上费用被告人保梅州分公司支付了10000元，剩余31724.78元全部由原告支付，被告人保梅州分公司未支付任何费用。在此次事故中，原告的损失有：1、医疗费：41724.78元；2、住院伙食费：100元/天×15天=1500元；3、营养费：1500元；4、护理费：150元/天×15天+120元/天×90天=13050元（以实际鉴定为准）；5、误工费：48118元/年÷365天/年×120天=15819.62元（以实际鉴定为准）；6、伤残赔偿金共计：288708元+7376.57元=296084.57元，（1）伤残赔偿金：48118元/天×20年×30%=288708元；（以实际鉴定为准），（2）被扶养人生活费：赖鼎泰（父亲）：34424元/年×5年×30%÷7人=7376.57元；7、精神抚慰金：15000元；8、交通费：1000元；9、摩托车维修费：2276元；10、伤残鉴定费：3762元（以实际鉴定为准）。综上，各项合计391716.97元。其中122000元由被告人保梅州分公司在机动车交通事故责任强制保险范围内直接赔偿，超过部分269716.97元（391716.97元-122000元），按责任划分，被告人保梅州分公司在商业第三者责任险范围内还需赔偿188801.88元（269716.97元×70%）。故原告应该获赔偿300801.88元（122000元+188801.88元-10000元）。以上事实有交通事故认定书、医院病历等证据为凭。综上所述，原告的损失应由被告人保梅州分公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险范围内赔偿，不足部分由被告黎政先赔偿。为维护原告合法权益，特诉至贵院，望诉如所请。被告黎政先辩称，答辩人向被告人保梅州分公司购买了车辆保险，对原告的起诉，答辩人无意见。被告人保梅州分公司辩称，一、事故车辆粤M*****在答辩人处购买了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险1000000元及不计免赔险，保险期间为2019-06-27至2020-06-26，答辩人将在保险各项限额内对原告的合理损失进行赔偿。事故发生后，答辩人已向梅州市人民医院支付了10000元作为原告的医疗费，应在本案中扣减。针对原告的诉请，结合本案证据材料，提出如下异议：1、医疗费，金额应该按照发票的金额计算，根据商业第三者责任险条款第二十七条约定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。结合本案原告的伤情，答辩人认为应扣减15%的自费药金额。2、伙食补助费、营养费，无异议。3、护理费，住院期间无异议。出院后护理期根据鉴定应当计算为45天，因鉴定的总护理期为60天。4、残疾赔偿金，答辩人同意按照八级伤残来计算原告的伤残等级。5、被抚养人生活费，由法院依法进行计算。6、误工费，根据GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》8.3.2误工期的范围为90-120日，答辩人认可120天的误工期。7、精神损害抚慰金，原告请求偏高，原告在事故中承担次要过错，答辩人认为6000元较合理。8、伤残鉴定费，未鉴定，无依据，不支持。9、交通费，由法院根据相关规定进行计算。10、摩托维修费，无异议。10、后续治疗费由法院根据相关证据确认。原告要求答辩人承担诉讼费无依据，本案是机动车交通事故责任纠纷，答辩人无任何责任跟过错，不应承担本案诉讼费。综上，请法院依法查明事实，支持答辩人的合理意见。针对被告人保梅州分公司的答辩意见，原告提出如下意见：一、关于医疗费，无证据证实需扣减15%的自费药。二、精神损害赔偿金是根据原告的伤残等级进行计算。针对其他答辩意见，由法院依法判决。本院经审理认定事实如下：2020年4月5日12时55分左右，被告黎政先驾驶粤M*****号小型面包车行驶至梅县雁洋镇松坪油站地段时向左转弯掉头时，与后面来车由原告赖德祥驾驶的无号牌摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。梅州市公安局梅县区分局交通警察大队于2020年4月17日出具第441************086号《道路交通事故认定书》，认定：1、被告黎政先承担主要责任，2、原告承担次要责任。事故发生后，原告先被送至梅州梅县区雁洋镇卫生院检查治疗，后因伤情严重转至梅州市人民医院住院治疗，于2020年4月20日出院，共住院15天，期间共花费了医疗费34054.78元，（因原告负事故次要责任，因此医保部门核报销5340.49元，未超出总费用的三成比例）。出院后因伤情需要原告还花费343.68元复查费用。另根据原告陈述，院外自购人血白蛋白7670元。医生诊断为：“1、脾出血；2、颜面部缺损；3、多处挫伤；4、肺部感染；5、肝囊肿”。出院医嘱：“1、低脂饮食；2、保持切口干洁，返当地医院，清洗眼睑伤口并拆线；3、1月后返院复查血细胞分析、血生化、肝胆彩超等检查；4、若有不适及时就诊，眼科、口腔科随诊，全休1个月”。该事故造成原告摩托车受损，花去摩托车维修费用2276元。本院受理本案后，原、被告确认原告的伤残等级为八级。原、被告在本院主持下，协商一致由广东客都法医临床司法鉴定所对原告的营养期、护理期、误工期及后续治疗费用作法医鉴定，本院委托该鉴定单位评定，广东客都法医临床司法鉴定所于2020年10月9日作出粤客［2020］临鉴字第404号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人赖德祥的损伤符合交通事故所致的损伤特征，其伤残等级评定为误工期120日，护理期60日，营养期90日，左下眼睑瘢痕整复术费用22000元。该鉴定机构收取原告鉴定费2406元。被告黎政先是事故发生时粤M*****号的车主和驾驶员，该车在被告人保梅州分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及限额为1000000元的商业第三者责任险并投保了不计免赔率险，该机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险的保险期间为2019年6月27日0时起至2019年6月26日24时止，此次事故发生在上述保险期间内。原告确认被告人保梅州分公司已经垫付医疗费10000元。该垫付款包含在诉讼请求中已扣减。原告赖德祥的父亲赖鼎泰系1934年10月12日出生，发生事故时年满85周岁，共生育七个子女。原、被告因赔偿事宜无法协商，原告诉至本院，提出前述诉讼请求，被告黎政先、人保梅州分公司则作出上述答辩意见。以上事实，有经过质证的《身份证》、《户口簿》、《驾驶证》、《行驶证》、《道路交通事故认定书》、《保险单》、《疾病诊断证明书》、《医疗收费票据》、《明细清单》、《梅州市*民基本医疗保险住院医疗费支付单》、《司法鉴定意见书》、《鉴证咨询服务费发票》、《家庭成员情况说明》、《维修费发票》及当事人陈述等证据证明，本院予以确认。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，公民因身体健康遭受侵害，依法享有获得赔偿的权利。原告赖德祥因机动车交通事故而产生身体损害，依法可获得相应赔偿。本案事故经梅州公安局梅县区分局交通警察大队调查处理后作出《道路交通事故认定书》，认定被告黎政先负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。该认定查明事实清楚，责任划分准确，本案当事人对该认定未提出异议，本院予以采信。关于损失计算。原告赖德祥要求被告赔偿因此次交通事故造成其损失的请求有法律依据，依法应予以支持，但赔偿数额应根据本案证据、具体情况、法律法规和相关规定来审查核实。经查核，原告因此次交通事故造成的人身损失有：1、医疗费，结合原告提供的医疗收费收据、住院病案、出院记录等，实际发生的医疗费为34054.78元，有正式发票证实，本院予以支持，被告人保梅州分公司提出核减非医保项目的意见，但未提供扣除非医保项目费用的必要性合理性的相关证据，本院不予采纳；原告的病历材料未有医嘱记载病情需要注射人血白蛋白药物，本院不予认可该笔7670元医药费用支出。2、后续治疗费22000元，有鉴定意见书为据，本院予以支持。3、住院伙食补助费，共住院15天，100元/天×15天=1500元。4、护理费，（1）原告在梅州市人民医院住院15天，150元/天×15天×1人=2250元；（2）鉴定意见列明护理期60天，120元/天×60天×1人=7200元，总计9450元。5、交通费，住院15天，计30元/天×15天=450元。6、营养费，伤残等级为八级，计5000元×30%=1500元。7、伤残赔偿金，（1）原告请求按城镇居民计赔未违反法律规定，本院予以支持，原、被告确认原告为八级伤残，本院予以准许，则伤残赔偿金为48118元/年×20年×30%=288708元；（2）被扶养人生活费：赖鼎泰（父亲）按五年计算：34424元/年×5年×30%÷7人=7376.57元，合计296084.57元。8、误工费，鉴定意见为误工期120天，广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资62521元/年÷365天×120天=20554.85元。9、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级，酌定为11000元。10、鉴定费2406元，有鉴定费发票为据。11、摩托车维修费2276元，有维修费发票为据。综上，原告因此次事故造成损失合计401276.2元。根据原告诉请和相关法律及机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿项目的相关规定，被告人保梅州分公司依法在粤M*****车所投机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内赔偿122000元，扣除机动车交通事故责任强制保险范围内应赔付数额，原告损失余额为401276.2元-122000元=279276.2元，根据交通事故的责任认定，原告负事故的次要责任，被告黎政先负事故的主要责任，损害赔偿责任比例为三七分，被告人保梅州分公司依法在粤M*****车所投商业第三者责任险限额范围内承担279276.2元×70%=195493.34元。综上，扣除被告人保梅州分公司已经垫付的医疗费10000元，被告人保梅州分公司应当在事故车辆粤M*****车的机动车交通事故责任强制保险限额及商业第三者责任险限额内赔偿原告损失共计122000元+195493.34元-10000元=307493.34元。另，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，确定了保险公司的赔偿责任，本案的保险公司人保梅州分公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险的限额范围内足以赔偿原告的损失，因此被告黎政先不需承担赔偿责任。案经调解无效。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应在粤M*****车所投机动车交通事故责任强制保险限额范围内和商业第三者责任险限额范围内赔偿原告赖德祥因交通事故造成的损失307493.34元，以上款项限于本判决生效后七日内付清；二、驳回原告赖德祥的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2097.58元，减半收取1048.79元，由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担1009元，原告赖德祥负担39.79元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  肖锋二〇二〇年十月二十七日书记员  张琳