四川省平昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1923民初3550号 原告：平昌县万福养老服务有限公司，住所：四川省平昌县南风乡学府街**。 法定代表人：李涛，该公司董事长。 委托诉讼代理人：丁怀宝，四川百坚律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司，，住所：四川省巴中市巴州区回风小区巴州大道都市春天** 负责人：明路，该公司总经理。 委托诉讼代理人：何家永，四川同善律师事务所律师。 原告平昌县万福养老服务有限公司（以下简称万福养老公司）诉被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司（以下简称平安财保巴中公司）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王俊杰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告万福养老公司的法定代表人李涛及其委托诉讼代理人丁怀宝、被告平安财险巴中公司的委托诉讼代理人何家永到庭参加了诉讼。本案现已依法审理终结。 原告万福养老公司诉称：原告与南风乡人民政府达成协议，经营南风乡养老服务中心，2018年8月10日原告与王仕太签订《农村特困供养人员集中供养服务协议》等，2019年11月19日原告在被告处投保的责任保险，保险期间为2019年11月20日00时起至2020年11月19日24时止，2020年1月8日11时许，王仕太老人饭后到室外散步，由于疏于照顾致王仕太老人在室外行走时摔倒，送医抢救无效于2020年1月9日6点24分死亡。因原告认为自己没有注意到老人特殊身体状况，未做好安全防护及注意提示存在重大过错，在老人去世后与老人的亲属联系并达成赔偿协议，除丧葬费用后一次性支付赔偿160650元（包括医疗费用），现诉讼至平昌县人民法院，请求：一、判令被告给付原告保险金190000元；二、诉讼费用由被告承担。 被告平安财险巴中公司辩称：第一、根据原告与死者签订的安全责任书等规定，死者系自行倒下受伤导致死亡，原告没有过错保险公司也不应当赔偿；第二、即使该赔偿，原告也尽到了义务，从人道主义角度保险公司愿意承担20%的补偿责任；第三、必须要证明原告有失职，如尽到了责任就不应该赔偿；第四、死者的亲属不应该领取赔偿金，这样权责不一致违反了公平原则。 经审理查明：原告万福养老公司于2017年8月21日注册成立，其经营范围为老年人、残疾人养护服务，2018年8月10日平昌县南风乡云盘村居民王仕太（公民身份号码：5119231951××××××××）在平昌县南风乡人民政府见证下与原告万福养老公司签订《南风乡养老服务中心农村特困供养人员集中供养服务协议》，约定王仕太入住万福养老公司位于平昌县南风乡学府街41号养老服务中心，由原告负责供养，双方约定了各自的权利义务，同时双方签订《南风乡养老服务中心特困老人安全责任书》约定了各自的安全责任。2019年4月王仕太因自身患有脑梗塞、脑萎缩、肌肉萎缩等疾病，经平昌县南风乡人民政府向平昌县民政局请示评定为半失能人员，后经平昌县中医院认定王仕太属于半失能人员，其自理能力描述为：“能完成吃饭、穿衣，在人帮助下才能完成入厕、上下床、室内走动、洗澡等活动”。2019年11月20日原告万福养老公司在被告平安财险巴中公司处投保了养老机构责任保险，其保险期间为自2019年11月20日00时起至2020年11月19日24时止，保险限额系每次事故每人赔偿限额为200000人民币、累计赔偿限额为4400000元、每人医疗费用赔偿限额为20000人民币、每次事故医疗费用免赔额为500人民币、每次事故赔偿限额为220000人民币，免责说明为本保险对每次事故绝对免赔人民币500或损失金额的10%，以高者为准，特别约定不足额投保增设免赔40%、骨折属除外责任。原告万福养老公司全额向被告平安财险巴中公司支付了保费。2020年1月8日12时前后，王仕太在原告万福养老公司养老服务中心吃完午饭后独自一人走出食堂，几分钟后王仕太摔倒，后王仕太被送往平昌宝鑫医院抢救治疗，入院诊断：“硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血”，其后王仕太于当日转入平昌县人民医院住院治疗，其入院诊断为：“创伤性脑疝”，后王仕太因抢救无效于2020年1月9日6时24日死亡，其死亡诊断为：“1、急性脑疝2、脑干出血3、广泛蛛网膜下腔出血4、双侧额颞顶慢性硬膜下血肿伴急性出血5、弥漫性脑肿胀6、大面积脑梗塞7、高血压3级很高危8、肺部感染”，共计支付医疗费12893.80元（平昌宝鑫医院实际产生医疗费1293.35元，其中医保报销211.88元；平昌县人民医院共计产生医疗费20720.51元，其中医保报销8908.18元），该医疗费系原告万福养老公司垫支，后王仕太由原告万福养老公司负责安葬，垫支丧葬费28650元。2020年6月26日原告万福养老公司与王仕太亲属签订《赔偿协议》一份，约定由原告万福养老公司赔偿因王仕太死亡的各类损失合计160650元（含医疗费12000元、丧葬费28650元），后原告于2020年7月12日向王仕太亲属付清了全部赔偿款。现原告诉讼来院，要求判如所请。 同时查明：王仕太于2015年1月纳入平昌县特困供养人员，享受农村分散特困供养待遇，2015年9月转入南风乡敬老院进行集中供养，其享受特困供养待遇标准为2015年1-8月每月300元、2015年9月至2018年3月每月700元、2018年4月至2020年2月每月800元；原告万福养老公司聘请护理人员未进行专业护理培训、无相关护理资质证书。 上述事实有《南风乡养老服务中心农村特困供养人员集中供养服务协议》、《南风乡养老服务中心特困老人安全责任书》、王仕太户籍证明、《中国平安财产保险股份有限公司养老机构责任保险保险单》、平昌县中医院特困供养、建档立卡贫困户（失能、半失能）人员认定表、平昌县民政局证明、王仕太摔倒监控视频、平昌县宝鑫医院病历及票据、平昌县人民医院病历及票据、国家税务总局平昌县税务局殡葬服务发票、平昌县响滩镇云盘村村民委员会（原平昌县南风乡云盘村）证明、《赔偿协议》及收据、银行转账记录、证人陈某及证人侯某证言等证据在案佐证，本院予以确认。 本院认为：原告万福养老公司在被告平安财险巴中公司投保养老机构责任保险，原、被告之间形成合法有效的责任保险合同关系，原告万福养老公司已全额支付了保费，被告平安财险巴中公司在保险事故发生后应当承担相应的理赔责任。本案中王仕太老人于2018年8月10日与原告万福养老公司签订《南风乡养老服务中心农村特困供养人员集中供养服务协议》，双方即形成合法的养老服务关系，原告万福养老公司有责任在供养期间保障受供养人的人身安全等，王仕太老人于2019年4月被评定为半失能人员，其自理能力明确需在人帮助下才能完成入厕、上下床、室内走动、洗澡等活动，2020年1月8日中午午饭后原告万福养老公司因工作人员未尽到照管责任导致王仕太老人独立走出食堂并在食堂外面摔倒受伤最终因抢救无效死亡，原告万福养老公司作为专业的养老服务机构，在为半失能老年人提供养老服务中，应当充分考虑人员的年龄、身体状况、行动能力等因素并履行高度的注意义务，但在本次事故发生之时原告万福养老公司的工作人员未履行相应的照顾义务存在过错，故原告对王仕太的死亡后果应承担相应的赔偿责任，综合考虑王仕太死亡的原因，本院酌定原告万福养老公司应对王仕太死亡导致的损失承担30%的赔偿责任。王仕太死亡后的各类损失为：1、医疗费12893.80元（已扣除医保报销部分）；2、丧葬费：28650元（按2019年度四川省职工平均工资标准计算应为34633.50元，但其实际产生的丧葬费少于该标准，故以其实际产生的为准）；3、死亡赔偿金，王仕太虽系农村居民，但其自2015年起即居住在南风乡在街，享受国家特困人员集中供养待遇，故其死亡赔偿金标准应参照城镇居民户标准计算为36154×12年=433848元；4、精神抚慰金，考虑本案原告万福养老公司的责任大小，本院酌定其应赔偿的精神抚慰金应为15000元（此费用不再按责任比例划分），故应由原告万福养老公司承担的赔偿总费用为（12893.80+28650+433848）×30%+15000=157617.54元，因本案原告万福养老公司对王仕太死亡应承担过错赔偿责任，故被告平安保险巴中公司应在责任保险限额内承担相应的理赔责任，在扣除相应的免责部分后被告平安财险巴中公司应支付的保险理赔费用为：【（12893.80×30%-500）+（28650+433848）×30%+15000】×90%=141405.79元。同时因本案原告万福养老公司已与死者王仕太家属达成赔偿协议并已支付了王仕太家属各类赔偿费用合计160650元(含垫支的医疗费和丧葬费)，故被告平安财险巴中公司现应将保险理赔款直接支付给原告万福养老公司。对原告万福养老公司超出前述金额已赔款，应由其自行承担，不应由保险公司予以理赔，故对该部分请求本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司于本判决生效后十日内支付原告平昌县万福养老服务有限公司保险理赔款141405.79元； 二、驳回原告平昌县万福养老服务有限公司其他诉讼请求。 上述款项由被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司直接支付到本院诉讼费及案款专户中（开户名称：平昌县人民法院诉讼费及案款专户，开户银行：中国农业银行股份有限公司平昌县支行，账号：22×××18），若未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4100元，依法减半收取2050元，由原告平昌县万福养老服务有限公司负担525元，由被告中国平安财产保险股份有限公司巴中中心支公司负担1525元（限于本判决书生效后三日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审判员  王俊杰 二〇二〇年十月十五日 书记员  罗 煜