河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终4005号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司周口分公司。住所地：河南省周口市川汇区周口大道昌建大厦****。负责人：李华鹏，该公司总经理。委托诉讼代理人：訾高峰，该公司员工。被上诉人（原审原告）：潘恒周，男，汉族，1933年10月22日出生，住河南省沈丘县。委托诉讼代理人：潘东明，男，汉族，1993年5月19日出生，住址同上，系潘恒周之孙。被上诉人（原审被告）：刘磊鸣，男，汉族，1991年7月8日出生，住江苏省宿迁市沐阳县。上诉人太平财产保险有限公司周口分公司（以下简称太平财险周口公司）因与被上诉人潘恒周、刘磊鸣机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省沈丘县人民法院（2020）豫1624民初2467号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月23日立案后，依法组成合议庭，公开审理了本案。上诉人太平财险周口公司的委托诉讼代理人訾高峰，被上诉人潘恒周的委托诉讼代理人潘东明，被上诉人刘磊鸣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。太平财险周口公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判支持上诉人的上诉请求或将本案发回重审，不服金额23573.4元；2、本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、潘恒周的医疗费未扣除非医保用药，应扣除其医疗费总数额的20%非医保用药；2、按照保险合同的约定，本案鉴定费属于间接损失，依法不应由保险公司承担；3、潘恒周在治疗期间有大量外购药及购买辅助器具费用，该部分费用不应由太平财险周口公司承担。综上，请求二审法院查清事实，撤销原判，依法改判支持上诉人的上诉请求。潘恒周辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决合法公正，要求二审法院维持一审判决，驳回上诉人的上诉请求。刘磊鸣辩称，其认可一审法院的判决结果。潘恒周向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等共计116404.10元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实如下：2019年7月15日9时30分许，刘磊鸣驾驶豫Ｐ×××**轻型普通货车，沿沈丘纸店镇潘营村南北路由南向北倒车时，碾压住行人潘恒周，造成潘恒周受伤的交通事故。经沈丘交警大队出具事故认定书认定刘磊鸣承担事故的全部责任，潘恒周无责任。潘恒周受伤后被送往沈丘东方医院抢救，花去医疗费2960.7元、门诊费1204.2元。当日转院至沈丘县人民医院治疗，潘恒周的伤情诊断为：骨盆多发骨折、左腓骨下段开放性骨折、失血性休克、低氧血症、双侧胸腔积液、双下肺挫伤、左侧第4肋骨骨折、低蛋白血症。潘恒周住院至2019年9月20日出院，共住院67天，花去医疗费59218.71元。潘恒周购买轮椅花费900元，潘恒周购买骨盆固定带、踝关节支具、防褥疮气垫花费1448元，潘恒周购买人血白蛋白等花费7249.40元。潘恒周于2019年11月5日门诊检查花费240元。潘恒周的伤情经委托安徽天衡司法鉴定所鉴定，安徽天衡司法鉴定所于2019年11月13日作出（皖）天衡司鉴[2019]临鉴字第2393号司法鉴定意见书，原告的伤情评定为十级伤残，护理期为90日、营养期为90日。潘恒周为此支付鉴定费1300元。刘磊鸣持有B2驾驶证。刘磊鸣驾驶的豫Ｐ×××**轻型普通货车车辆年检合格，该车登记车主为杨方方，该车在太平财险周口公司投保有交强险和1000000元第三者责任保险，且不计免赔，交强险责任限额为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；在太平财险周口公司投保1000000元第三者责任保险，事故发生在保险期限内，刘磊鸣为潘恒周垫付费用72981元。因赔偿事宜，潘恒周诉至一审法院。一审法院认为，刘磊鸣驾驶豫Ｐ×××**轻型普通货车在倒车时碾轧住行人潘恒周，造成潘恒周受伤，沈丘县公安局交警大队据此作出道路交通事故认定书，认定刘磊鸣负事故的全部责任，潘恒周无责任。原、被告对事故认定书均无异议，一审法院确认其证明力。潘恒周的损失依法应由刘磊鸣在交强险和第三者责任保险范围内首先承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及相关规定，潘恒周的损失及数额：1、医疗费70873元，有医疗费票据为证，一审法院予以支持。被告辩称保险公司外购药费用无医嘱，因原告年老，手术后需要加强营养，对该部分费用一审法院予以支持。2、护理费11262元，潘恒周主张按2019年度河南省居民服务业和其他服务业收入每年45677元的标准计算，鉴定意见护理期90日计。3、住院伙食补助费3350元，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助每天50元的标准，住院67天计。4、营养费1800元，按每天20天计算，鉴定意见护理期90天计。5、伤残赔偿金，按照河南省2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元的标准计算，潘恒周已年满86周岁，十级伤残，赔偿5年，计17100元。6、精神损害抚慰金，潘恒周十级伤残，存在一定精神痛苦，一审法院酌情支持4000元。7、交通费670元，按潘恒周住院67天，其主张670元，一审法院予以支持。8、辅助器具费2348元，被告保险公司辩称支具费用无医嘱，因长期医嘱上显示支具，一审法院不予采信。9、鉴定费1300元，有鉴定检查费票据为证，可以认定。上述潘恒周各项损失共计112703元。潘恒周主张超出部分，一审法院不予支持。被告保险公司辩称护理期与营养期过长，因无证据证明该鉴定结论存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的情形，一审法院不予采信。由于刘磊鸣驾驶的豫Ｐ×××**轻型普通货车在太平财险周口公司投保有交强险和有1000000元第三者责任保险，该事故发生在保险期内，依据我国道路交通安全法和保险法等相关法律规定，刘磊鸣作为驾驶员应承担的赔偿责任首先由太平财险周口公司在该车辆承保的交强险各分项限额内承担。太平财险周口公司在豫Ｐ×××**轻型普通货车投保的交强险在医疗费赔偿限额内赔偿潘恒周医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿潘恒周护理费11262元、残疾赔偿金17100元、精神损害抚慰金4000元、交通费670元、辅助器具费2348元、鉴定检查费1300元，上述损失计46680元。潘恒周剩余医疗费60873元、营养费1800元、住院伙食补助费3350元，共计66023元，因刘磊鸣负事故的全部责任，故潘恒周的损失66023元应由刘磊鸣赔偿。因刘磊鸣驾驶的车辆在太平财险周口公司投保有1000000元第三者责任保险，故潘恒周的损失66023元应由太平财险周口公司赔偿。综上，太平财险周口公司应赔偿潘恒周各项损失112703元。刘磊鸣为潘恒周垫付费用72981元，潘恒周应在得到赔偿款后予以返还。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决：一、太平财产保险有限公司周口分公司于判决生效之日起十日内赔偿潘恒周各项损失112703元；二、潘恒周于判决生效之日起十日内返还刘磊鸣垫付款72981元；三、驳回潘恒周的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘迎宾大道支行。账户名：沈丘县人民法院。民事款账号：94100601002505890510002。案件受理费1082元，减半收取541元，由刘磊鸣负担（已支付291元）。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定事实与原审一致，对一审法院查明的事实本院予以确认。本院认为，本案各方当事人所争议的焦点为：1、一审法院对潘恒周医疗费数额的认定是否正确适当；2、本案鉴定费应否由太平财险周口公司承担；3、潘恒周治疗期间支出的外购药及辅助器具费应否由太平财险周口公司承担。关于第一个争议焦点：太平财险周口公司主张应从潘恒周的医疗费中扣除20%的非医保用药，应对此承担举证责任，包括举证证明非医保用药的金额、有无医保范围内的替代用药、非医保用药与医保范围内替代用药的差额等。太平财险周口公司在一、二审诉讼过程中均未对此提供任何证据予以证明，故对其扣除非医保用药的上诉请求，因证据不足，本院不予支持；关于第二个争议焦点：潘恒周支出的鉴定费是其为证明伤情必要的支出，也是合理的，且鉴定意见书已被法院所采信，故该项费用应作为潘恒周的合理损失予以确认和赔偿，该项费用并未超出涉案车辆的投保限额，因此该项费用应由太平财险周口公司承担；关于第三个争议焦点：潘恒周在一审诉讼过程中向法庭提交的住院病历、诊断证明、长期医嘱等其他相关证据能够证明潘恒周购买外购药及辅助器具费的必要性和合理性，且上述费用亦未超出涉案车辆的投保限额，一审判决太平财险周口公司承担该两项费用的赔偿责任于法有据，亦无不当之处。综上所述，太平财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费389元，由上诉人太平财产保险有限公司周口分公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 凯审判员 王久芳审判员 陈翠丽二〇二〇年十月二十八日法官助理刘潇书记员张文晶