四川省乐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川11民终1210号 上诉人（原审原告）：金幼权，男，1951年1月19日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：曹莉，四川追求律师事务所律师。 委托诉讼代理人：侯桥佳，四川追求律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司，营业场所：四川省乐山市高新区安港路489号1幢5楼。 负责人：刘凤斌，总经理。 委托诉讼代理人：程平，男，公司员工。 被上诉人（原审被告）：胡奎，男，1966年7月8日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被上诉人（原审被告）：乐山市佛运出租汽车股份有限公司，住所地:四川省乐山市市中区全福镇台子村****。 法定代表人：卢爱梅，该公司董事长。 委托诉讼代理人：李康，男，公司员工。 上诉人金幼权、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称中华联合乐山支公司）因与被上诉人胡奎、乐山市佛运出租汽车股份有限公司（以下简称佛运出租公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市市中区人民法院（2020）川1102民初2460号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月15日立案后，依法组成合议庭不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 金幼权上诉请求：撤销一审判决，并改判中华联合乐山支公司赔偿金幼权人身损害赔偿费用共计129,174.16元（在一审基础上增加3,469.82元）。事实与理由：一审法院在计算金幼权应得赔偿款时多扣除了3,469.82元。 中华联合乐山支公司、胡奎、佛运出租公司均辩称，认可一审法院在计算金幼权应得赔偿款时多扣除了3,469.82元。 中华联合乐山支公司上诉请求：撤销一审判决，并改判金幼权的后续治疗费待实际发生后另行主张，且中华联合乐山支公司不承担一审、二审诉讼费。事实与理由：首先，医院对后续治疗费金额确定是大概金额，一般高于实际治疗的费用。其次，金幼权已满69岁，是否要做二次手术，取决于金幼权自己的选择，出院证医嘱意见表述也为可行内固定取出术。且医疗费用的认定应当是已实际发生的金额，故后续治疗费待发生后另行主张较为合理。 金幼权辩称，出院证中已清楚表明，在骨折愈合后才可以做取出内固定的手术，这是治疗中的必要费用，应该一并进行处理，中华联合乐山支公司主张后续发生后再另行主张不能成立。 胡奎、佛运出租公司均辩称，与金幼权的辩称意见一致。 金幼权向一审法院起诉请求：1.胡奎、中华联合乐山支公司、佛运出租公司立即赔偿损失163,416.87元；2.中华联合乐山支公司在保险限额内直接将赔偿款付给金幼权；3.案件的全部诉讼费用由胡奎、中华联合乐山支公司、佛运出租公司负担。 一审法院认定事实：2019年3月14日，胡奎驾驶川Ｌ×××××号小型轿车从乐山市市中区春华路往王浩儿方向行驶，13时10分，当该车行驶至乐山市市中区外路段时与其行驶方向从左至右由金幼权驾驶的川Ｌ×××××号超标电动自行车相撞，造成金幼权受伤及两车损坏的交通事故。2019年3月18日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队确定胡奎承担此事故的主要责任，金幼权承担此事故的次要责任。 事故发生后，金幼权于2019年3月14日至2019年3月16日期间在乐山市中医医院住院治疗，共计2天，产生住院治疗费3,400.77元。2019年3月16日，乐山市中医医院出具《出院证明书》，载明：出院诊断：左胫骨平台粉碎性骨折、全身多处软组织擦伤。出院后注意事项：自动出院，建议到正规医院继续治疗。同日，金幼权到乐山市市中区中医医院住院治疗至2019年4月16日，共计31天，期间产生住院治疗费39,640.57元；《出院证明书》载明：出院诊断：左胫骨平台粉碎性骨折等。出院医嘱：1.建议休息3月，需1人护理，患肢暂不负重；2.术后1月、3月、6月、12月骨科门诊复查……；3.加强营养、促进骨折愈合；……6.术后骨折愈合后仍出现左膝关节创伤性骨关节炎疼痛，影响患者的活动，待骨折愈合后可行左胫骨平台骨折手术后内固定取出术+膝关节置换术，费用大概需要60,000元左右。出院后，金幼权门诊治疗产生费用331.32元。以上医疗费用共计43,372.66元，其中，金幼权支付11,979元，胡奎垫付21,393.66元、中华联合乐山支公司垫付10,000元。 2019年10月18日，经成都联合司法鉴定中心鉴定，金幼权的损伤伤残程度评定为九级伤残。此次鉴定产生鉴定费1,200元。审理中，中华联合乐山中心支公司申请重新鉴定，该院依法予以准许，并委托四川华西法医学鉴定中心对金幼权的伤残等级进行重新鉴定。2020年7月13日，四川华西法医学鉴定中心作出法临2020-133司法鉴定意见书，鉴定意见为：金幼权因交通事故致左胫骨粉碎性骨折、前交叉韧带撕裂，遗留左膝关节功能障碍十级伤残；胫骨平台创伤性关节炎为十级伤残。 另查明，川Ｌ×××××号小型轿车登记在佛运出租公司名下，并在中华联合乐山支公司投保了机动车交通事故责任险、第三者责任险（限额100万）、不计免赔等险种。保险期间为2018年8月17日12:30起至2019年8月17日23:59:59止。胡奎持有Ａ2驾驶证且系佛运出租公司注册驾驶员，事故发生时由胡奎驾驶。 再查明，金幼权，男，1951年1月19日出生，汉族，住四川省乐山市市中区，系城镇居民户口。 一审法院认为，公民享有健康权，侵害公民身体造成其伤害的，侵权人应当承担相应的赔偿责任。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定客观，并符合本案实际，且各方当事人均予以认可，该院予以采信。本次事故中，胡奎承担主要责任，金幼权承担次要责任，依法确认胡奎承担80%的赔偿责任，金幼权自行承担20%的赔偿责任。金幼权的损失是由胡奎的侵权行为造成，胡奎系佛运出租汽车公司的注册司机，虽胡奎、佛运出租公司还陈述二者系承包关系，但均未提供证据予以证明，故不予采信，并依法确认佛运出租公司应对金幼权的损失承担民事赔偿责任。川Ｌ×××××号小型轿车在中华联合乐山支公司投保，本次事故发生在保险期间内，中华联合乐山支公司应依法在保险责任范围内按责任比例承担责任。综上，金幼权的损失由中华联合乐山支公司在交强险限额内赔偿，超出交强险限额部分则由中华联合乐山支公司在第三者商业险限额内承担80%的赔偿责任，剩余的20%的赔偿责任由金幼权自行承担。 审理中，双方当事人一致同意金幼权在本次事故中产生的医疗费43,372.66元扣除10%的自费药费用即扣除自费药费用43,37.27元，扣除的自费药费用由佛运出租公司负担80%（3,469.82元），金幼权自行负担20%（867.45元）。 赔偿的项目和标准：1.医疗费43,372.66元、后续治疗费60,000元，住院及门诊费系治疗金幼权伤情实际发生的费用，后续治疗费60,000元，有出院医嘱予以证实，该院予以确认。2.住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，确认住院伙食补助费标准为25元/天。故金幼权的住院伙食补助费为825元（25元/天×33天）。3.营养费，考虑金幼权伤情结合医嘱，确认营养费为3,000元。4.护理费，金幼权主张护理费计算标准为169元/天，符合本地护工的工资标准，予以确认；护理天数为住院天数33天+休息三月（医嘱），共计123天，金幼权主张护理费共计20,787元（169元/天/人×123天）予以确认。5.残疾赔偿金,金幼权系城镇居民，其残疾赔偿金的标准应当按照城镇标准计算。金幼权主张的残疾赔偿金47,723.28元（36,154元/年×12年×11%）符合法律规定，予以支持。6.精神损害抚慰金，综合本地的平均生活水平以及给金幼权造成的精神损害后果等情况，充分体现精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，酌情认可3,000元。7.鉴定费1,200元，因该鉴定意见未被采信，故该项费用不予支持。8.交通费，本案审理中，金幼权虽未提供交通费票据，考虑到金幼权因本次交通事故必然会产生相应交通费用，且当事人均认可1,300元，其系当事人的真实意思表示，予以确认。 综上，该院确认金幼权的损失为：医疗费43,372.66元、后续治疗费60,000元、住院伙食补助费825元、营养费3,000元、护理费20,787元、残疾赔偿金47,723.28元、精神损害抚慰金3000元、交通费1,300元，以上共计180,007.94元。除开医保费用4,337.27元外，应由中华联合乐山支公司在保险范围内予以支付。中华联合乐山支公司已支付的医疗费10,000元应予以扣减；胡奎垫付的医疗费21,393.66元，应在品迭胡奎自愿承担的3,469.82元自费药后由中华联合乐山支公司直接支付给胡奎。综上，中华联合乐山支公司实际应支付金幼权125,704.34元（157,098元-10,000元-21,393.66元），应支付胡奎垫付款17,923.84元（21,393.66元-3,469.82元）。 为此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中华联合乐山支公司在本判决生效之日起十日内赔付金幼权人身损害赔偿费用各项共计125,704.34元；二、中华联合乐山支公司在本判决生效之日起十日内支付胡奎垫付款17,923.84元；三、驳回金幼权的其他诉讼请求。案件受理费减半收取计609元，由胡奎负担。 二审中，当事人均未提交新的证据。 本院二审查明的事实除与一审查明的事实一致外，另查明:一审法院计算金幼权应得的赔偿款时多扣除了3,469.82元。 本院认为，各方当事在二审中均认可一审法院在计算金幼权应得赔偿款时多扣除了3,469.82元，本院予以确认。根据当事人的诉辩意见，本案的争议焦点为本案应否支持后续医疗费及金额如何认定。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，本案中，金幼权提交的乐山市中区医院出具的《出院证明书》载明，术后骨折愈合后仍出现左膝关节创伤性骨关节炎疼痛，影响患者的活动，待骨折愈合后可行左胫骨平台骨折手术后内固定取出术+膝关节置换术，费用大概需要60,000元左右。结合金幼权的伤情及《出院证明书》载明的内容，一审法院认定后续治疗费为60,000元，且于本案中一并处理并无不当，中华联合乐山支公司该项上诉理由不能成立，本院不予采纳。 综上所述，金幼权的上诉请求成立，本院予以支持；中华联合乐山支公司的上诉请求不能成立，本院不予支持；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法。但因二审出现新事实，致一审判决认定金幼权应得赔偿款有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持四川省乐山市市中区人民法院（2020）川1102民初2460号民事判决第二项、第三项，即维持“二、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十日内支付胡奎垫付款17,923.84元；三、驳回金幼权的其他诉讼请求”； 二、变更四川省乐山市市中区人民法院（2020）川1102民初2460号民事判决第一项为：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十日内赔付金幼权人身损害赔偿费用各项共计129,174.16元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费减半收取计609元，由胡奎负担；二审案件受理费1,268元，由金幼权负担50元，中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担1,210元。 本判决为终审判决。 审 判 长 乌建英 审 判 员 王 进 审 判 员 李 霞 二〇二〇年十月二十六日 法官助理 王 琦 书 记 员 李 波 附：相关法律条文 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。