福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初3781号 原告：林秀月，女，1968年3月20日出生，汉族，住龙海市。 委托诉讼代理人：陈艺德，福建所艺律师事务所律师。 被告：赵凯，男，1985年6月29日出生，汉族，住山东省泗水县。 被告：彭建设，男，1979年4月24日出生，汉族，住广东省深圳市南山区。 被告：厦门福鑫安机械设备有限公司，住所地厦门市集美区安仁大道**，**，统一社会信用代码：91350211MA3451WA1Y。 法定代表人：杨浦元，总经理。 委托诉讼代理人：李贵中，住湖南省宜章县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深，住所地深圳市福田区华富街道皇岗路**深业上城（**）******5901信用代码91350200854999591B。 负责人：林耸，总经理。 委托诉讼代理人：许志勇，福建协兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈彩玲，福建协兴律师事务所律师。 原告林秀月与被告赵凯、彭建设、厦门福鑫安机械设备有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林秀月及其委托诉讼代理人陈艺德，被告赵凯，厦门福鑫安机械设备有限公司的委托诉讼代理人李贵中，中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司委托诉讼代理人陈彩玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林秀月向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告经济损失暂计56109.88元；2、请求人民法院委托有权的职能部门对原告林秀月伤残等级、出院后护理期限、出院后的误工期限、及牙齿修复费用和眼睛后续治疗费用进行鉴定，并根据结论赔偿原告损失；3、本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿原告经济损失208045.38元；2、本案诉讼费用由被告承担;3、放弃对被告彭建设的诉讼请求。 事实和理由：2020年3月24日18时42分许，赵凯驾驶粤Ｂ×××××号重型专项作业车由漳州方向沿国道福昆线往厦门方向行驶至肇事路段时，在超越前方车辆过程中碰撞前方同向由林秀月驾驶的无牌号二轮机动车（车架号：ＬＷ5ＮＷ602Ｋ1002142），造成林秀月受伤及两车受损的交通事故。事故经漳州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出第350618420200000128号《道路交通事故认定书》，认定：1、赵凯承担本事故全部责任；2、林秀月无责任。原告受伤经漳州第五医院门诊治疗和勤联保障部队第九0九医院的住院治疗，住院29天。经福建寻真司法鉴定所鉴定：1、林秀月伤残等级评定为拾级残疾附加一处拾级残疾；2、出院后护理期限评定为36天，出院后误工期限评定为96天；3、牙齿修复费用评定为4000元，眼睛后续治疗费用评定为5800元。现因本事故给原告造成的经济损失如下：1、医药费39610.78元；2、住院期间护理费29天×231.16元／天＝6703.64元，出院后护理费36天×231.16元／天×50%＝4160.88元，小计10864.52；3、住院伙食补助费29天×50元／天＝1450元；4、营养费39610.78元×10%＝3961.08元；5、住院期间误工费29天×231.16元／天＝6703.64元，出院后误工费96天×231.16元／天＝22191.36元，小计28896元；6、牙齿修复费用4000元；7、眼睛后续治疗费用5800元；8、十级伤残附加一处十级伤残赔偿金45620元／年×20年×（10%＋1%）＝100364元；9、精神抚慰金10000元（交强险限额内优先赔偿）；10、交通费500元；11、鉴定费2600元；上述各项合计208045.38元。因本交通事故，原告不承担责任，故三被告应赔偿原告208045.38元。原告认为，原告的受伤是基于本案交通事故行为所致，被告应依法承担相应的赔偿责任。根据《道路交通安全法》第76条、《保险法》第65条及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定：被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司作为粤Ｂ×××××号重型专项作业车保险承保单位，依法应在保险赔偿限额内赔偿原告的损失；被告赵凯和彭建设作为粤Ｂ×××××号重型专项作业车的驾驶人和车辆所有人，应依法按事故责任对超出保险赔偿部分承担相应的赔偿责任。为维护原告合法权益，请求判如所请。 赵凯辩称，我是厦门福鑫安机械设备有限公司雇佣驾驶员，是职务行为，承担的责任由厦门福鑫安机械设备有限公司与保险公司承担。 厦门福鑫安机械设备有限公司辩称，我方垫付的25559.53元，扣除我方应承担的部分，要求林秀月返还。车辆有投保，由保险公司赔付。赔偿数额由保险公司核定。 中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司辩称，1、肇事车辆粤Ｂ×××××号重型专项作业车在我司投保机动车强制险及特种车第三者责任保险100万元及不计免赔险，事故发生于保险期间，赵凯应提供肇事车辆的行驶证、驾驶证原件，在证实肇事车辆事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符的情况下，答辩人依法只在保险责任限额内承担赔偿责任。2、本案肇事车辆为特种作业车，赵凯应当提供由国家相关部门核发的操作证，否则保险公司不承担保险责任。3、医疗费认可39051.25元，非医保部分按医疗用药费用20%计算，非医保用药不属保险赔付范围。营养费扣除非医保费用后按5%计算为宜；住院伙食补助费以每天20元计算为宜。护理费按每天150元计算。误工费因原告未提供收入证明没有事实和法律依据，不予赔付。后续治疗费待实际发生另行主张较为合理。残疾赔偿金适用农村标准计算。精神抚慰金以4000元计算。交通费以每天10元计算。鉴定费、诉讼费保险公司不予支付。4、我方先行赔偿的10000元，要求一并审理并予以扣除。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2020年3月24日18时42分许，赵凯驾驶粤Ｂ×××××号重型专项作业车由漳州方向沿国道福昆线往厦门方向行驶至肇事路段时，在超越前方车辆过程中碰撞前方同向由林秀月驾驶的无牌号二轮机动车，造成林秀月受伤及两车受损的交通事故。事故经漳州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出第350618420200000128号《道路交通事故认定书》，认定：1、赵凯承担本事故全部责任；2、林秀月无责任。林秀月受伤经漳州第五医院门诊治疗和联勤保障部队第九0九医院的住院治疗，住院29天，医药费39610.78元。出院诊断：3、整形科及眼科后期处理左侧眼睑；4、择期口腔科行牙齿修复；5、注意休息，加强营养。经福建寻真司法鉴定所鉴定：1、林秀月伤残等级评定为拾级残疾附加一处拾级残疾；2、出院后护理期限评定为36天，出院后误工期限评定为96天；3、牙齿修复费用评定为4000元，眼睛后续治疗费用评定为5800元。 另查明，粤Ｂ×××××号重型专项作业车登记车主是彭建设，厦门福鑫安机械设备有限公司是粤Ｂ×××××号重型专项作业车实际掌管人。厦门福鑫安机械设备有限公司向中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司投保了粤Ｂ×××××号重型专项作业车交强险、商业险，事故发生在保险期限内。赵凯是厦门福鑫安机械设备有限公司雇佣肇事车辆驾驶员，事故发生后，厦门福鑫安机械设备有限公司垫付林秀月25559.53元。中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司垫付林秀月医疗费用10000元。林秀月住龙海市，属龙海市角美镇解放社区居民委员会居民。 本院认为，公民的生命权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于赔偿项目问题。林秀月是龙海市角美镇解放社区居民委员会居民，因此本院按福建省城镇居民标准计算林秀月的各项损失。事故造成林秀月的损失如下：1、医药费39610.78元；2、住院期间护理费29天×231.16元/天=6703.64元，出院后护理费36天×231.16元/天×50%=4160.88元，小计10864.52；3、住院伙食补助费29天×50元/天=1450元；4、营养费39610.78元×10%=3961.08元；5、住院期间误工费29天×231.16元/天=6703.64元，出院后误工费96天×231.16元/天=22191.36元，小计28895元；6、牙齿修复费用4000元；7、眼睛后续治疗费用5800元；8、十级伤残附加一处十级伤残赔偿金45620元/年×20年×（10%+1%）=100364元；9、精神抚慰金6000元；10、交通费500元；11、鉴定费2600元；上述各项合计204045.38元。 关于医疗费超过国家医保的，是否属于保险公司的赔偿范围的问题。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于责任承担问题。粤Ｂ×××××号重型专项作业车的交强险及商业险均投保于中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，故中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应先在交强险限额内赔偿林秀月损失，不足部分再在商业险限额内按责任比例赔付。厦门福鑫安机械设备有限公司是粤Ｂ×××××号重型专项作业车实际控制人，赵凯是厦门福鑫安机械设备有限公司雇佣的驾驶员，事故发生时是职务行为。故赵凯的责任应由厦门福鑫安机械设备有限公司承担。但保险公司的保险金已足以支付林秀月的损失，厦门福鑫安机械设备有限公司在本案中无须再另行赔偿。诉讼费、鉴定费用不在保险承保范围内，应由事故责任人按各自责任比例承担，故赵凯赔偿林秀月鉴定费损失2600元。该赔偿应由厦门福鑫安机械设备有限公司承担，与其垫付款25559.53元相抵扣后，余款22959.53元由林秀月予以返还。中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司垫付林秀月医疗费用10000元，在赔偿数额中予以抵扣。中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应赔偿林秀月191445.38元（204045.38-2600-10000）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司在交强险、商业险限额内赔偿林秀月损失191445.38元； 二、林秀月返还赵凯垫付款22959.53元； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 三、驳回林秀月其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4420.68元，减半收取计2210.34元，由林秀月负担30元，由厦门福鑫安机械设备有限公司负担2180.34元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  陈惠民 二〇二〇年十月十二日 书记员  康月珍 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。