浙江省金华市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）浙07民终3527号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司，住所地：河南省周口市车站路东段香橙公寓。负责人：李恒伟，总经理。委托诉讼代理人：陆康，浙江金奥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋勇，男，1989年12月8日出生，汉族，住江苏省邳州市。委托诉讼代理人：钱霞。被上诉人（原审被告）：马猛猛，男，1989年12月17日出生，汉族，住河南省开封市祥符区。被上诉人（原审被告）：太康县兄弟运输有限公司，住所地：河南省太康县建设路北段（太康县纱厂北侧）。法定代表人：刘景连，经理。两被上诉人共同委托诉讼代理人：李旭，河南阳夏律师事务所律师。上诉人阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称阳光财险周口公司）因与被上诉人宋勇、马猛猛、太康县兄弟运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省金华市金东区人民法院（2020）浙0703民初1030号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光财险周口公司上诉请求：1、依法撤销金华市金东区人民法院（2020）浙0703民初1030号民事判决并依法改判，扣减其多承担的426044.67元。2、由被上诉人承担本案的诉讼费用。事实与理由：马猛猛未取得从业资格证驾驶货车发生事故属于保险公司商业三者险的免赔范围，其在商业三者险范围内不承担赔偿责任。1、事故发生时，马猛猛驾驶的是重型仓栅式货车，该货车不同于普通的轿车，不仅需要较高的驾驶经验及驾驶技能，还需要考核驾驶员是否具备从事运输行业并以此为生的能力。故驾驶员无从业资格证对于交通事故的发生都有着息息相关的联系，无合格的货运驾驶技能将大大增加运输风险，危害交通安全。无从业资格证驾驶车辆从事货运本身属于违法行为。太康县兄弟运输有限公司作为专业的运输公司，明知从事道路货物运输需要从业资格证而未予审查，同样存在过错。无从业资格证从事货运系道路运输管理部门严令禁止的行为，保险公司将该情形作为免责条款，并未加重投保人、被保险人的责任，而且有利于规范运输市场，倒逼运输公司合理合法运输，故其在商业三者险范围内不承担赔偿责任，符合保险合同条款的约定，也是符合法律规定的。2、一审法院对误工费用判决过高，应该按照实际住院天数据实核算，交通费用过高，请法院酌定判决。综上，请求依法撤销原判并改判。宋勇在二审中答辩称，原判认定事实清楚，证据充分，应予维持。阳光财险周口公司的上诉理由不能成立。营运车辆的从业资格证属于行业管理范畴，只是行政部门营运行业的一种资质认定，与案涉车辆造成事故没有直接的因果关系。从业资格证仅是对从事相关运输行业驾驶员职业素养的基本评价，而非对驾驶机动车能力的认定。本案马猛猛在驾驶豫Ｐ6××**号货车时已经依法取得合法驾驶证，具有驾驶该车的资质，没有从业资格证并不代表其失去了驾驶肇事车辆的资格，也没有证据证明无从业资格证即显著增加了保险公司的理赔风险。对商业险部分保险公司应予赔偿。一审法院对于误工费以及交通费的认定，也符合法律规定。马猛猛在二审中答辩称，一、原审认定事实清楚、证据论证充分、程序合法正当，应当依法维持原判，驳回上诉。二、马猛猛未提供从业资格证不应当成为阳光财险周口公司商业险拒绝理赔的理由。1、马猛猛早在2011年即取得B2准驾驶资质，有着丰富的驾驶经验及较好处理路况的应变能力，依法可以驾驶相关重型载货汽车，属于合法上路。按照《道路运输从业人员管理规定》，如事故发生时道路运输管理部门发现马猛猛未持有有效道路运输从业人员资格证的可以责令其改正以及罚款。这属于行政处罚与否的法律范畴，不属于禁止驾驶营运车辆上路的强行性规定。2、阳光财险周口公司关于马猛猛事发时未取得从业资格证而主张适用商业免赔条款，缺乏事实和法律依据。马猛猛2012年以来即在阳光财险周口公司购买保险，多年来相安无事，阳光财险周口公司从来没有让马猛猛提供过从业资格证，马猛猛也没有刻意隐瞒过该事实。对于商业险的免责条款，阳光财险周口公司从未就免责事项对马猛猛或者挂靠公司进行过任何的解释和说明，依法对马猛猛不生效。3、马猛猛的驾驶行为没有加重阳光财险周口公司的保险责任风险。本次事故发生是由于马猛猛违反道路安全法规定的相关驾驶规则造成的，不存在马猛猛超载等营运因素，这种事故成因占比同非营运车辆造成的事故成因是同等的。综上，阳光财险周口公司的上诉理由依法不成立，应当驳回上诉，维持原判。太康县兄弟运输有限公司在二审中答辩称，一、其从未收到过阳光财险周口公司对其作出的解释和说明，其对车辆仅是管理人并不是真正的合同相对人，其已经尽到了必要的管理义务，对于事故的发生没有过错。二、在实际的运营过程中，其已经严格要求所有的车辆具备完备的运输资质手续。宋勇向一审法院起诉请求：1、请求判令马猛猛、太康县兄弟运输有限公司连带赔偿宋勇因交通事故所造成的损失合计583805.87元，扣除已垫付20000元，还应赔付563805.87元；2、上述损失由阳光财险周口公司在保险责任限额范围内先行直接赔付给宋勇，精神损害抚慰金要求在交强险内优先赔付；3、本案诉讼费、鉴定费由各原审被告承担。一审法院认定事实：2019年9月9日23时40分，马猛猛驾驶车牌号为豫Ｐ6××**的重型仓栅式货车，沿金港大道由南往北行驶至金华市金东区金港大道与明丽街交叉口左转弯时，与对向直行的宋勇驾驶的车牌号为浙Ｇ5××**的轻型普通货车发生碰撞，造成两车损坏、宋勇、叶霞、叶倪受伤的道路交通事故。交警部门的责任认定情况：马猛猛承担事故全部责任。宋勇受伤后被送往医院住院治疗，住院时间共计108天。被抚养人概况，宋勇与叶霞生育一女（2019年9月10日出生）。涉案保险合同的主体、类型和内容：豫Ｐ6××**的重型仓栅式货车系马猛猛所有，挂靠在太康县兄弟运输有限公司经营。豫Ｐ6××**的重型仓栅式货车在阳光财险周口公司投保有商业三者险100万元并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。经宋勇申请，该院依法委托金华天鉴司法鉴定所对宋勇的伤残等级进行鉴定，该所于2020年5月13日出具《鉴定意见书》，依法评定宋勇器质性精神障碍（抑郁状态）构成九级伤残，与道路交通事故系直接因果关系。为此宋勇预交鉴定费2540元。该院依法委托金华精诚司法鉴定所对宋勇的误工时间、护理时间、营养时间、后续治疗费进行鉴定，该所于2020年6月2日出具《鉴定意见书》，依法评定宋勇误工期至2020年5月13日前一天（246日），护理期120日，营养期120日，后续治疗费以实际产生的费用确定或根据相关医疗诊断确定。为此宋勇预交鉴定费1900元。宋勇各项损失：1、医疗费：189969.21元；2、住院伙食补助费：3240元（30元／天×108天）；3、营养费：7200元（60元／天×120天）；4、护理费：18000元（150元／天×120天）；5、交通费：2160元（20元／天×108天）；6、残疾赔偿金：257242.8元（49899元／年×20年×20%＋32026元／年×18年÷2人×20%）；7、精神损害抚慰金：10000元；8、误工费：33630.66元（136.71元／天×246天）；9、车损：33000元；10、施救费：600元；合计：555042.67元。垫付清单：马猛猛垫付10000元，阳光财险周口公司垫付10000元。本案交通事故涉及三名伤者，叶霞、叶倪放弃交强险分配，本案交强险全部由宋勇享有。一审法院认为，交警部门对该事故所作的事实及责任认定客观真实，该院予以采纳。太康县兄弟运输有限公司系事故车辆挂靠单位，应与实际车主马猛猛承担连带赔偿责任。阳光财险周口公司作为肇事车辆的保险人，应在保险限额内承担赔偿责任。肇事车辆驾驶员马猛猛持有准驾车型为Ｂ2的机动车驾驶证，具有相应机动车驾驶能力，其驾驶案涉机动车从事货物运输并未违反法律、行政法规的禁止性规定，且本案事故的发生与驾驶员是否具有该从业资格证并不存在因果关系。本案保险合同中将无从业资格证作为保险免责事由予以适用的保险条款系免除保险人依法应承担的义务或加重投保人、被保险人责任的条款，属于无效格式条款。该院对阳光财险周口公司免赔的抗辩意见不予采信。医药费以宋勇提交的正式发票为凭并扣除伙食费1223.2元，非医保费用该院酌定按5%计算即8998元［（189969.21元-10000元）×5%］。宋勇的伤残等级、三期已经鉴定，相关的鉴定意见可以作为确定宋勇损失的赔偿依据。营养费标准考虑到宋勇伤情，该院酌定为60元／天为宜。后续治疗费考虑到宋勇内固定拆除的不确定性，待费用实际产生再另行主张较为合理。宋勇的其他各项诉请较为合理，该院依法予以支持。综上，宋勇因本次交通事故造成的各项损失合计555042.67元，由阳光财险周口公司在交强险内赔偿120000元，在商业三者险限额内赔偿426044.67元（555042.67元-120000元-8998元），二项合计为546044.67元，扣除已经垫付的10000元，赔偿金额为536044.67元；马猛猛及太康县兄弟运输有限公司连带赔偿宋勇非医保8998元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、由阳光财险周口公司于判决生效之日起十日内赔偿宋勇因道路交通事故造成的损失536044.67元，款支付至宋勇中国工商银行金华市××角支行账号×××38。二、由马猛猛、太康县兄弟运输有限公司连带赔偿宋勇因道路交通事故造成的损失8998元，款已履行。三、驳回宋勇的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费931元（宋勇已预交），由马猛猛、太康县兄弟运输有限公司负担（已抵扣），鉴定费4440元（宋勇已预交），由马猛猛、太康县兄弟运输有限公司负担（抵扣后尚欠4369元）。二审中，各方当事人没有提交新证据。本院经审理认定的事实和原审法院认定的事实一致。本院认为，关于阳光财险周口公司是否应在商业三者险范围内免责问题。阳光财险周口公司对案涉事故车辆在商业三者险范围内进行投保的事实并无异议，虽然在保险合同中约定有：驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书系其责任免除的事由，但合同并未明确“许可证书”具体为何种证书，因条款指向内容不明，视为未有效履行保险法第十七条的提示说明义务，该条款不产生效力，阳光财险周口公司以此认为其在本案中应免除保险责任的理由依据不足。关于误工费和交通费，一审法院根据鉴定意见结合宋勇的伤情和住院治疗的实际情况予以认定，依据充分，且符合本案的案情。综上所述，阳光财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2530元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 陈庭会审 判 员 楼淑馨审 判 员 高 耘二〇二〇年十月二十一日代书记员 吴双双