安徽省桐城市人民法院民 事 判 决 书（2020）皖0881民初3972号原告:方霄,男,汉族,1997年6月30日出生,住桐城市。委托诉讼代理人:刘宝国,安徽文都律师事务所律师。被告:杨建军,男,汉族,1971年8月15日出生,住桐城市。被告:中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司,住所地安徽省合肥市梅山路银保大厦,统一社会信用代码91340100754857916L。负责人:俞能德,总经理。委托诉讼代理人：梁振林，安徽皖大律师事务所律师。原告方霄诉被告杨建军、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人保财险合肥市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年09月02日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘宝国、被告杨建军、被告人保财险合肥市分公司委托诉讼代理人梁振林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告方霄向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告机动车交通事故损失135541.95元;2、被告承担本案诉讼费用(包括鉴定费用)。事实与理由:2019年8月25日16时45分,杨建军驾皖Ａ××××**小型普通客车,沿包河支路由东向西行驶至信达银杏尚郡小区门口附近时,因操作不当、未能确保安全，车辆失控撞到对向车道吴丰明驾驶皖Ｂ××××**号小型轿车,皖Ａ××××**车上乘坐人方霄等人受伤、二车受损的交通事故。合肥市交通警察支队包河大队作出道路交通事故认定书，认定杨建军负全部责任，乘坐人方霄等无责任。杨建军驾驶皖Ａ××××**小型普通客车实际所有人为杨建军，杨建军向中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司投保了团体驾乘人员意外伤害保险(保险金额10万、包括不计免赔),保险期间2019年3月14日至2020年3月13日。原告因事故造成的损失,应由被告杨建军全部赔偿，请求法院查明事实,依法支持原告诉讼请求。原告方霄为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据材料：1、原告身份证复印件，证明原告身份和主体资格；2、被告驾驶证、行驶证，证明杨建军的身份、主体资格以及事故发生时是驾驶证有效；3、被告《工商公示信息》，团体驾乘人员意外伤害保险单，证明被告保险公司主体身份、杨建军的车辆向被告保险公司投保了驾乘人员意外伤害保险，保险范围为驾驶或乘坐人残疾给付每人保险金额10万元，意外医疗费用补偿每人10000元，意外住院津贴9000元，以及车辆在保险期间；4、事故认定书，证明事故发生的时间、地点、责任认定情况，杨建军负全部责任，原告因本次交通事故受伤；5、门诊病历、诊断证明书、放射科检查报告单、CT报告单；出院小结二份；医疗费发票、费用清单；临时住宿费发票，证明原告受伤住院及治疗情况、原告住院11天、医疗费发票13978.55元，临时就医住宿费用3701元；6、司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明审理中法院委托天正司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为十级，休息期为120日，护理期为60日，营养期为90日，原告垫付鉴定费用3000元；7、工资表3份、单位营业执照1份、证明1份，证明原告在受伤前每月平均工资有7000元，发生事故后未上班，工资没有发放，发生实际误工损失。被告杨建军未提出答辩，未提交证据。被告人保财险合肥市分公司未提交书面答辩，审理中辩称，对案件的事实和事故责任认定书无异议，被告杨建军为皖Ａ×××**投保了驾乘人员意外伤害保险，根据保险条款进行赔付。原告方霄为车上乘坐人员，伤残赔偿金赔偿10000元，附加医疗费用最高10000元，附加意外伤害津贴保险每人9000元，每日津贴标准50元，方霄住院11日，扣除免赔日3日，应补偿400元，保险公司自愿赔付20400元，按照保险合同约定，其他项目不属于保险合同赔偿范围，保险公司不承担。被告人保财险合肥市分公司提交以下证据：1、驾乘人员意外伤害保险投保单，证明被告杨建军投保车上人员意外伤害保险；2、人身意外伤害保险条款，证明保险条款约定残疾赔偿金按照100000元的10%赔偿10000元。对原被告提交的证据材料，本院组织进行了质证，双方发表各自的意见，本院记录在卷，本院对原被告提交的证据予以认定。本院经审理认定事实如下：2019年8月25日16时45分,杨建军驾驶皖Ａ×××**小型普通客车,沿包河支路由东向西行驶至信达银杏尚郡小区门口附近时,因操作不当、未能确保安全，车辆失控撞到对向车道吴丰明驾驶的皖Ｂ×××**号小型轿车,致皖Ａ×××**车上乘坐人方霄等人受伤、二车受损的交通事故。方霄受伤后被送往合肥市第三人民医院治疗，诊断为：1、左锁骨骨折；2、左肋骨骨折；3、头皮裂伤；4、多处挫伤，住院11天，花费医疗费用13978.55元，就医住宿费用3701元，事故发生后被告杨建军垫付医疗费用10000元，合肥市交通警察支队包河大队作出道路交通事故认定书，认定杨建军负全部责任，乘坐人方霄等无责任。杨建军驾驶的皖Ａ×××**小型普通客车实际所有人为杨建军，杨建军向中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司投保了团体驾乘人员意外伤害保险(保险金额10万、包括不计免赔)，保障内容1、交通出行人身意外伤害保险条款（A款），驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元；2、附加法定节假日意外伤害双倍给付保险条款，法定节假日驾驶或乘坐非营运汽车意外身故、残疾给付，每人保险金额100000元；3、附加意外伤害医疗保险条款（B款），意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元；，每次事故免赔额100元；4、附加意外伤害住院津贴保险条款（B款），意外住院津贴，每人保险金额9000元，每日津贴给付标准50元，每次免赔日数3日，每次最高津贴给付日数180日，总给付日180日，保险期间2019年3月14日至2020年3月13日。原告方霄于2020年8月27日向法院提起诉讼,审理中，原告申请司法鉴定，本院委托鉴定机构对原告方霄的伤残等级、三期进行鉴定，安徽天正司法鉴定中心接受委托后，2020年8月5日出具司法鉴定意见书，评定方霄构成十级伤残，休息期120日、护理期60日、营养期90日。以上事实，有双方提供的户籍证明、交通事故责任认定书、病历、入院记录、出院记录、医疗费发票、诊断证明、检查报告单、司法鉴定意见书、被告杨建军的驾驶证、车辆行驶证、驾乘人员人身意外伤害保险单以及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。本案的争议焦点是：1、司法鉴定意见是否应当认定？2、按照保险合同约定，如何认定被告人保财险合肥市分公司支付原告方霄的伤残给付？本院认为,自然人的身体权、健康权受法律保护，原告方霄因交通事故受伤，依法享有获得赔偿的权利，交通事故责任认定书认定原告方霄无责任、被告杨建军负全部责任，被告杨建军应当赔偿原告方霄因交通事故造成的各项损失，杨建军驾驶的皖Ａ×××**小型普通客车所有人为杨建军，杨建军向人保财险合肥市分公司投保了驾乘人员意外伤害保险，按照保险合同约定，被告人保财险合肥市分公司应当在人身意外伤害保险限额范围内赔偿原告方霄的损失，具体为：1残疾给付保险金额100000元，方霄构成十级伤残，残疾赔偿金计算为75080元；2、意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，每次事故免赔额100元，方霄的意外医疗费用补偿为9900元；3、意外住院津贴，每人保险金额9000元，每日津贴标准50元，每次免赔日3天，方霄住院11天，扣除免赔日3天，意外住院津贴8天为400元，以上总计85380元。鉴定机构安徽天正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见应当采信，原告方霄的休息期、护理期、营养期、伤残等级应当按照鉴定意见书执行。驾乘人员意外伤害保险投保单经投保人杨建军签字认可，明确载明驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元，作为附件的交通出行人身意外伤害保险条款（A款）未经投保人签字认可，保险公司既未尽明确告知义务，又没有用明显标志提示投保人注意，根据格式合同的规定，应当作出不利于保险公司的解释，按照保险法第17条规定，交通出行人身意外伤害保险条款（A款）不产生效力，保险公司应当在保险限额内支付残疾保险金，按照原告方霄构成的伤残等级十级计算残疾金75080元，人保财险合肥市分公司辩称交通出行人身意外伤害保险条款（A款）中2.2.2残疾保险责任约定残疾保险金的计算方法，给付残疾金10000元的主张，本院不予支持。原告身体和心灵受到伤害，对家庭带来极大的精神痛苦，精神损害抚慰金本院酌定为8000元，原告方霄因本起交通事故造成的损失为：医疗费13978.55元，住院伙食补助费550元（11*50）、营养费4500元（90*50）、护理费8132.40元（60*135.54）、误工费27600元、交通费酌定700元、残疾赔偿金75080元（37540元*20年*10%）、精神损害抚慰金8000元、鉴定费3000元、就医临时住宿费3701元，合计134351.95元，扣除被告杨建军垫付10000元，实际为124351.95元，人保财险合肥市分公司在人身意外伤害保险合同限额内赔偿85380元，余款48971.95元由被告杨建军赔偿。人保财险合肥市分公司提出根据保险合同约定保险公司不承担诉讼费、鉴定费的抗辩意见，本院予以采纳。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司在驾乘人员意外伤害保险限额内赔偿原告方霄因交通事故造成的损失85380元，于本判决生效后十日内付清；二、被告杨建军赔偿原告方霄因交通事故造成的损失48951.95元，于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告方霄的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费2963元减半收取1482元，由被告杨建军承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  姚庆二〇二〇年十月二十八日书记员  刘亮附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容，当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。