江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣09民终1680号上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司安义营销服务部，住所地：南昌市安义县龙津镇前进路格林春天小区**楼，统一社会信用代码：91360100MA36XEXB63。负责人：刘华，该公司经理。委托代理人:涂大钊，江西利元律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：肖交如，男，1949年10月1日出生，汉族，靖安县人，住靖安县。被上诉人（原审被告）：李小平，男，1965年12月24日出生，汉族，南昌市人，住南昌市高新技术开发区。被上诉人（原审被告）：江西云鹏汽车服务有限公司，，住所地：南昌市东湖区八一大道****统一社会信用代代码：913601007599943116。法定代表人：熊小平，该公司董事长。上诉人永诚财产保险股份有限公司安义营销服务部（以下简称永诚保险安义营销部）与被上诉人肖交如、李小平、江西云鹏汽车服务有限公司（以下简称云鹏公司）机动车交通事故责任纠纷一案,不服江西省靖安县人民法院（2020）赣0925民初193号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审审理查明，2019年8月1日13时24分许，李小平驾驶赣Ａ×××**号中型普通客车途经靖安县时，与肖交如驾驶的无号牌两轮轻便摩托车发生刮碰，造成肖交如受伤及两车受损的交通事故。肖交如受伤后先后在靖安县人民医院住院2天、在靖安县中医院住院40天、在南昌大学第一附属医院住院13天，诊断为左额部脑挫伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、双肺挫伤血气胸、多发肋骨骨折、左肩胛骨髋臼骨折、多处软组织挫伤等。事故发生后李小平垫付了医疗费25000元，永诚保险安义营销部垫付了医疗费10000元。2019年9月25日，靖安县公安局交通警察大队作出靖公交认字［2019］第762号道路交通事故认定书，认定李小平负该事故的主要责任，肖交如负该事故的次要责任。事故中李小平驾驶的赣Ａ×××**号中型普通客车在永诚保险安义营销部投保了交强险和商业三者险100万元不计免赔，事故发生在保险期间内。李小平与云鹏公司签订了车辆挂靠合同，赣Ａ×××**号中型普通客车实际所有人为李小平，该车登记在云鹏公司名下挂靠经营。肖交如为靖安县三爪仑林场退休职工。原审法院审理认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。靖安县交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定李小平负该事故的主要责任，肖交如负该事故的次要责任，各方当事人均未提出异议，该院予以确认。由于事故中李小平驾驶的赣Ａ×××**号中型普通客车挂靠在云鹏公司经营，因此李小平与云鹏公司应在过错比例内对肖交如的损失承担连带责任。该肇事车辆在永诚保险安义营销部投保了机动车交通事故责任强制保险，肖交如的损失由永诚保险安义营销部在责任限额内先予赔偿。不足部分根据当事人在事故中的过错，酌定李小平与云鹏公司按70%比例承担责任，肖交如自担30%比例责任。该肇事车辆还在永诚保险安义营销部投保了商业第三者责任险，因此李小平与云鹏公司应承担的70%责任由永诚保险安义营销部根据商业保险合同予以赔偿。关于肖交如主张的各项损失，根据查明的事实和相关规定作如下认定，1.医疗费，根据医药费、住院费等票据，结合病历、诊断证明等核定72405.95元。永诚保险安义营销部要求扣减非医保用药，但未举证证明支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，不予支持；2.营养费，肖交如主张按30元/天标准计算符合规定予以支持。结合肖交如头、胸等部位多发损伤及出院医嘱，支持按90天计算，故认定营养费2700元（30元/天×90天）；3.住院伙食补助费，肖交如主张以实际住院天数按50元/天标准计算符合相关规定，故认定2750元（50元/天×55天）；4.后续治疗费3000元，各当事人无异议予以认定；5.残疾赔偿金，经当事人抽签选定，并由该院依法委托的南昌大学司法医学鉴定研究所出具的肖交如肋骨骨折构成九级伤残，颅脑损伤构成十级伤残鉴定意见，各方无异议予以采纳。鉴于肖交如为靖安县三爪仑林场退休职工，享受城镇职工社会保险待遇，应按城镇标准确定赔偿。故认定残疾赔偿金71020元（33819元/年×10年×21%）；6.精神抚慰金10000元，综合肖交如的伤残等级等情况予以支持；7.护理费，综合肖交如伤情及参考出院医嘱，肖交如主张90天护理期予以支持，但肖交如未举证证明护理人员收入情况，故参照上年度私营单位其他服务业平均工资计算，认定护理费9356元（37426元/年÷360天×90天）；8.为治疗产生的其他费用，肖交如提供10张收据，金额合计472.8元，票据记载为购买护理用品、外用消毒药物等，该院认定为合理支出予以支持；9.交通费，肖交如提交的票据部分为定额发票，部分的士票据来自同一辆车且时间为同一天，真实数额无法确定。故采纳庭前会议中永诚保险安义营销部主张，以实际住院天数为依据，按每天10元标准计算。但庭前会议结束后肖交如又赴南昌进行重新鉴定花费了300元，故认定交通费为850元（10元/天×55天＋300元）。肖交如上述损失共计172554.75元，其中第1项至第4项合计80855.95元，扣除永诚保险安义营销部垫付的10000元，剩余70855.95元的70%即49599.17元由永诚保险安义营销部在商业第三者责任险限额内予以赔偿。剩余第5项至第9项合计91698.8元，由永诚保险安义营销部在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。肖交如获赔上述款项之日应返还李小平垫付的25000元医疗费。该院对肖交如的合理部分诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》（三）第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：1、永诚财产保险股份有限公司安义营销服务部于本判决生效后十日内赔偿肖交如医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、交通费及其他合理支出共计141298元。肖交如获赔前述款项之日应返还李小平垫付的25000元医疗费；2、驳回肖交如的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2750元（肖交如已预缴），减半收取计1375元，由李小平、江西云鹏汽车服务有限公司负担。鉴定费5975元（肖交如垫付了4475元、永诚保险安义营销部垫付了1500元）由永诚财产保险股份有限公司安义营销部负担。永诚保险安义营销部向本院提出上诉称：原审法院按城镇标准计算肖交如的残疾赔偿金等系认定事实不清，适用法律错误。一审法院认为“鉴于肖交如为靖安县三爪仑林场退休职工，享受城镇职工社会保险待遇，应按城镇标准确定赔偿”，这一认定是错误的。根据相关司法解释的规定，受害人必须在事故发生前一年一直居住在城镇且收入来源于城镇，其各项赔偿才能按城镇标准计算。肖交如在原审提供的工作证、职工医疗保险手册仅能证明其在靖安县林业局、靖安县三爪仑林场工作过，享受基本医疗保险待遇，但其并未提供社保卡、养老金发放流水等证据证实其收入来源于城镇，且肖交如的居住地为农村区域，故其各项赔偿应按农村标准计算。根据本案所涉商业三者险相关条款约定，上诉人不承担超出基本医疗保险同类医疗标准部分的费用，鉴定费根据相关保险条款的约定也不属上诉人的赔偿范围。综上，请求二审改判上诉人在原审判决金额基础上少承担54489.89元。肖交如、李小平、云鹏公司在本院二审未提供书面答辩。本院二审查明的事实与原审查明的事实一致，二审期间各方当事人均未提供新证据。本院认为：关于原审适用城镇标准计算肖交如的残疾赔偿金等是否合法问题，肖交如在原审已提供靖安县林业局制发的工作证、靖安县职工医疗保险手册等，证明其系靖安县三爪仑林场的退休职工，享受职工医疗保险待遇，永诚保险安义营销部虽对此持有异议，但其并未提供相反证据证实自身主张，其异议不能成立。故肖交如作为靖安县三爪仑林场的退休职工，其主要收入来源并非来自农业生产，原审对其各项赔偿适用城镇标准计算符合法律规定。永诚保险安义营销部主张其不承担超出基本医疗保险同类医疗标准部分的费用，但其并未提供证据证实此部分费用的具体金额，故对其主张本院不予支持。鉴定费系查明事故损失的合理费用，原审的相关处理并无不当，对此本院予以维持。综上，本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判二审案件受理费1162元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司安义营销服务部承担。本判决为终审判决。审判长 付 剑审判员 李福星审判员 赵 东二〇二〇年十月十九日书记员 周 欣