鞍山市千山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0311民初635号 原告：胡某某，女，1968年2月17日出生，汉族，农民。住辽宁省海城市。 原告：杜某，女，1991年2月5日出生，汉族，农民。住辽宁省海城市。 共同委托诉讼代理人：费启鑫，系辽宁亨轩律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，住所地：山西省太原市迎泽区迎泽大街**省公司综合办公大楼**。统一社会信用代码：91140100976160364E。 负责人：张弛，公司经理。 原告胡某某、杜某诉被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司（以下简称人保太原市分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月4日立案后，依法适用简易程序，于2020年9月22日公开开庭进行了审理。原告胡某某、杜某及其委托诉讼代理人费启鑫到庭参加诉讼，被告人保太原市分公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 胡某某、杜某向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告赔偿二原告因杜洪军意外身故产生的保险理赔款30万元；二、案件受理费由被告承担。事实和理由：原告胡某某与杜洪军系夫妻关系，原告杜某系二人的独生女儿。杜洪军的父亲杜永贵、母亲刘风兰均已病故。2018年9月3日，杜洪军通过长春车务仕电子商务有限公司购买了3张“平安康泰1”会员卡，并进行了激活。会员卡赠送被告公司承保的保险服务，保险期限1年，每张会员卡意外身故/伤残保险赔款10万元，总计30万元。2019年4月26日，杜洪军在鞍山博泰建设有限公司工作时被工字钢砸伤头部，现场死亡。意外事故发生后，原告杜某拨打了长春车务仕电子商务有限公司的服务电话，长春车务仕电子商务有限公司引导其与被告联系、沟通理赔事宜。原告杜某按被告要求，填写了理赔申请等材料，并邮寄给被告公司，但被告却无理拒绝赔偿。二原告认为，杜洪军已与被告建立了保险合同关系。杜洪军在工作时因意外死亡，被告应赔偿意外身故保险赔款30万元，被告拒绝赔偿缺乏法律依据。二原告依法提起诉讼，请求人民法院依法支持诉讼请求。 人保太原市分公司未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提交的证据有：杜洪军身份证复印件、二原告户口本、证明两份、注销户口证明的复印件两份、平安康泰1三张、急诊病诊登记册、120接诊登记册、居民死亡医学证明书、意外或疾病索赔申请书、法定继承人告知表、转账授权书、理赔资料拒赔通知书，因人保太原市分公司未到庭，未对原告提供的证据进行质证，对于原告提供的证据经本院审查后予以确认并在卷佐证。 围绕当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：杜洪军于1968年1月12日出生，于2019年4月26日死亡。原告胡某某、杜某分别系杜洪军的妻子、女儿。2018年9月3日，杜洪军通过长春车务仕电子商务有限公司购买了3张“平安康泰1”会员卡，并进行了激活。会员卡赠送被告公司承保的保险服务，保险期限1年，每张会员卡意外身故/伤残保险赔款10万元。2018年9月5日，被告向杜洪军签发的保险单号为：PEAA201814010000087271的意外伤害保险保险单载明：投保人及被保险人均为杜洪军，保险项目中意外身故、残疾给付300,000元，适用意外伤害保险条款；保险期间为自2018年9月5日零时起，至2019年9月4日24时止；保险费合计90元；特别约定中第4条，意外死亡保险事故需在12小时内报案并且提供公安机关、二级以上（含二级）公立医院提供的意外死亡证明，对于超过12小时报案且无法提供确切意外死亡证明的，必须提供尸体检查报告，否则不予理赔。2019年4月26日，杜洪军在鞍山博泰建设有限公司工作时被工字钢砸伤头部，120到场后出具的居民死亡医学证明（推断）书中写明：患者于单位工作中被工字钢砸伤，伤后头部流血伴昏迷，医护人员到达时，患者呼吸心跳停止，大动脉搏消失，心电图亦直线。死亡原因为：重度颅脑损伤。2019年7月，杜洪军家属在到其生前的工作单位处理遗物时，发现杜洪军在被告处投保。随即拨打被告客服电话，后被告理赔员联系原告，指导原告按照理赔程序进行申请理赔。2020年5月13日，被告人保太原市分公司向原告胡某某发出理赔资料拒绝通知书，说明不给付的理由是：依据保险特别约定第四条规定，意外死亡保险事故须在24小时内报案，对于超过24小时报案且出险不明的，保险公司无法核定部分，由被保险人及受益人承担后果。 本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，被保险人杜洪军系投保人本人，其与被告人保太原市分公司之间形成了合法的保险合同关系。在保险期间内，作为被保险人杜洪军在工作中被工字钢砸伤头部，120到场时杜洪军呼吸心跳均停止，大动脉搏消失，心电图亦直线。死亡原因被认定为：重度颅脑损伤。杜洪军人身遭受意外伤害，该伤害应属于外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的意外伤害，被告人保太原市分公司作为保险人应按照约定给付保险金。杜洪军作为被保险人死亡后，没有指定受益人，该保险金作为杜洪军的遗产。原告胡某某、杜某是杜洪军的法定第一顺序继承人，被告人保太原市分公司作为保险人应依照《中华人民共和国继承法》的规定向原告胡某某、杜某履行给付保险金的义务。保险合同中约定保险金额因身故、残疾给付保险金为300,000元，被告人保太原市分公司应给付原告胡某某、杜某保险金的数额为300,000元。 被告人保太原市分公司认为依据保险特别约定第四条规定，意外死亡保险事故须在24小时内报案，对于超过24小时报案且出险不明的，保险公司无法核定部分，由被保险人及受益人承担后果。本院认为，首先，被保险人杜洪军死亡以后，二原告在处理完杜洪军后事整理其遗物时发现保险单，并立即联系被告客服进行理赔，符合客观情况，不应认定为超期理赔。其次，被保险人杜洪军工作中被工字钢砸伤头部后死亡，由海城市正骨医院出具了《居民死亡医学证明（推断）书》，其中载明死亡原因为“重度颅脑损伤”，这是该医院实际参与抢救杜洪军后客观描述得出的死亡结论，该证明书客观、真实，能够有力证明杜洪军死亡情况，本院对该证明书的证明力予以认定。根据保险法第二十一条规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。被保险人杜洪军因工作中意外被砸伤死亡，其亲属在得知被保险人杜洪军与被告之间存在保险合同后，立即联系被告进行理赔，通过二原告提交的证据，足以确定保险事故的性质、原因、损失程度，被告人保太原市分公司亦未提供证据反驳或推翻《居民死亡医学证明（推断）书》的证明力。故被告人保太原市分公司主张不承担给付保险金的抗辩理由不能成立。综上所述，原告胡某某、杜某要求被告人保太原市分公司支付保险理赔款的诉讼请求，本院予以支持。 被告人保太原市分公司经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，可以缺席判决”的规定，本院依法予以缺席判决。 依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十二条第一款、第二十三条、第一百一十四条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告胡某某、杜某保险金300,000元。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费共计5,800元，由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。 审判员  白雪 二〇二〇年十月十五日 书记员  张欢