吉林省长春市南关区人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0102民初4812号原告：周玟池，男，1992年7月17日出生，汉族，住长春市南关区。委托诉讼代理人：王晶，吉林卓行律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘贺楠，吉林卓行律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地长春市南关区人民大街**。法定代表人：吴越，总经理。委托诉讼代理人：胡鑫野，该公司员工。原告周玟池与被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年9月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周玟池的委托诉讼代理人王晶、刘贺楠、被告平安保险公司委托诉讼代理人胡鑫野到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周玟池向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告平安保险公司继续履行与原告周玟池签订的保险合同；2.请求判令被告平安保险公司支付保险理赔金，住院日额保险金共：10元/天×（13-3天）×20份=2000元、健享人生住院医疗保险金共3000元×3份=9000元，共计11000元；3.请求被告平安保险公司承担逾期利息损失和诉讼费、律师代理费3000元。事实和理由：2017年12月17日，周玟池与平安保险公司签订《人身保险合同》保险合同号码：P080100013643750,后双方均能依合同履行。至2020年2月，因周玟池住院治疗和提出理赔申请，平安保险公司则于2020年2月5日作出《理赔决定通知书》（附后），以周玟池投保前存在疾病史和没有如实告知为由，提出解除上述《人身保险合同》。同时提出给付理赔金和退还保险费19044.33元。周玟池认为，周玟池在与平安保险公司签订《人身保险合同》过程中，不存在未如实告知疾病史情况，平安保险公司亦未举证证明周玟池存在疾病史和没有如实告知的事实。同时，依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，投保人不存在故意或者重大过失未履行如实告知义务，并足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人无权解除合同。特别是《中华人民共和国保险法》还规定，自保险合同成立之日起，超过二年的，保险人不得解除保险合同，发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。现周玟池诉至法院，请求法院依法维护周玟池的合法权益。平安保险公司辩称，一、我公司不同意继续履行合同，2020年2月5日下发通知书，2月8日签收的，我公司行使合同法定解除权解除双方的保险合同，根据法律规定三个月期限内提出异议，如果没提出异议人民法院将不再支持周玟池要求继续履行合同的诉求；二、我公司拒绝给付保险金，因周玟池投保前隐瞒二型糖尿病、高血压疾病的病史，导致我公司错误的承保该项保单；三、本案属于保险合同纠纷，并非侵权责任纠纷，要求承担律师代理费无法律依据，承担逾期利息损失不符合保险合同约定，拒绝承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年12月17日，投保人唐玉红作为投保人以其儿子周玟池为被保险人与平安保险公司订立了《电子投保申请确认书》、《人身保险（个险渠道）投保提示书》，投保事项包括主险平安福18基本保额21万元保险期终身，交费30年；附加险包括平安福重疾，基本保额20万元保险期间终身，交费30年；平安福肿瘤保额20万元保险期间终身，交费30年；长期意外13保额15万元，保险期间至70岁，交费30年；豁免C16保险期间终身，交费29年；轻症豁免C保险期间终身，交费期29年；住院日额07共20份，保险期间1年，交费1年；健享人生A基本+可选3份，保险期间1年，交费年期1年；意外医疗A保额3万元，保险期间1年，交费年期1年。2017年12月17日，唐玉红在电子投保申请书上抄写“本人已阅读保险条款，产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性。”并规定本保险合同自2018年1月1日零时开始生效。2017年12月19日平安保险公司制作《人身保险投保书》，保险合同号码P080100013643750，投保人为唐玉红，被保险人及受益人周玟池。每期主险及附加险保险费6348.11元，一年期主险/一年期附加险自动申请续保，首期交费方式银行转账，在健康告知栏中询问事项包括：1.身高和体重；4.目前或过去一年内是否去医院进行过门诊的检查、服药、手术或其他治疗；5.您过去五年内是否住院检查或治疗等18项事项，回答询问事项的选项中投保人及被保险人均填写“否”。另外，《保险合同》附加险住院日额医疗保险条款规定本附加险合同的日额保险为每份每日人民币10元，附加险健享人生住院费用医疗保险（A）条款，每次住院医疗费用（每份）给付限额3000元。2017年12月17日，唐玉红在双方指定的中国农业银行投保人结算账户×××内存入保费6348.11元。2017年12月19日，首期保险费交纳对账单载明保险费交纳6348.11元，2019年1月1日、2020年1月6日又通过银行农行长春市分行缴纳每年保险费两次，各6348.11元。另查明，该份保险合同通过平安保险公司业务员王海华经手办理，其负责对被保险人健康事项进行询问，并对免责条款进行解释说明，王海华在庭审中自认其按照询问事项逐条进行询问投保人和被保险人健康事项并且明确解释免责条款，但都是通过口头方式告知。投保人唐玉红在庭审中自认系经人介绍给其儿子周玟池投保医疗保险，因其儿子在外地工作，生活不规律，血糖有点高，在吉大一院住院一周系轻症，并询问保险员是否影响投保，保险合同内容具体没有看，保险员让其抄下两句话，保费交了三年。唐玉红否认保险员对投保书列举的询问事项1至18项对其进行询问，填写“”亦非其本人填写。2017年11月16日至11月23日周玟池到吉林大学第一医院住院治疗，出院诊断：2型糖尿病，腰椎陈旧性压缩性骨折，痛风，脂肪肝，电解质紊乱-低钾血症。2019年11月29日周玟池因空腹血糖约9mmol/L到吉林大学第一医院就医，2019年12月12日出院，医院诊断为2型糖尿病高血压，痛风，脂肪肝，电解质紊乱-低钾血症，高脂血症，支付医疗费5970.17元。2020年月9日，周玟池向平安保险公司申请办理理赔事宜，2020年2月5日平安保险公司做出理赔决定通知书，平安保险公司认为因被保险人投保前存在疾病病史，而投保人在投保时未如实告知，严重影响了本公司的承保决定，决定：1.解除P080100013643750号保险合同并通融退还保险费，该案件共计退还19044.33元。2.解除保险合同后，歉难给付《住院日额07》、《健享人生A》之保险金。周玟池、唐玉红不同意平安保险公司的上述决定，双方多次进行沟通未果，因处于新冠肺炎传染病疫情防控期间等因素，后周玟池诉至本院。本院认为，唐玉红与平安保险公司签订的保险合同号码P080100013643750《人身保险合同》，是双方当事人真实意思表示，合法有效。另外，双方签订的附加险规定住院日额医疗保险每份每日人民币10元，健享人生住院费用医疗保险（A）每次住院医疗费用每份给付限额3000元，在合同中明确规定，被保险人周玟池在保险期间内住院，故平安保险公司应按照双方合同约定赔付保险金，故该项诉讼请求应予支持。关于平安保险辩称因唐玉红未在投保时如实告知疾病病史，严重影响本公司的承保规定，其公司依照《中华人民共和国保险法》第十六条规定决定解除与唐玉红签订的保险合同，退还保费，拒绝赔付周玟池理赔请求的辩解意见，本院认为，依据《中华人民共和国保险法》第十六条的相关规定，自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同，根据原被告双方合同约定，合同自2018年1月1日生效，本次周玟池生病住院于2019年11月29日住院，同年12月12日出院，平安保险公司的业务员王海华庭审中自认在此期间知道周玟池住院发生了保险事故，而平安保险公司于2月5日作出拒绝理赔决定，已经超过上述二年解除合同期间的规定；关于平安保险公司主张唐玉红在投保时未如实告知被保险人周玟池身体健康状况而免责的主张，投保人唐玉红庭审中自认其投保时已告知业务员被保险人周玟池的血糖较高，住院进行过调理的情况，已实事求是的讲清情况，保险公司业务员未逐项18项规定询问其有关事项，保险公司未尽到明确提示及告知义务，而保险公司业务员王海华庭审中自认其一人接待投保人及其家人，其口头告知相关事项但未有录音、录像材料予以证实，二人陈述矛盾,虽有2017年12月17日投保人唐玉红抄写的“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性”，但《人身保险投保书》内容于2017年12月19日填写，其中询问投保人及被保险人健康状况的18项健康事项无法证明系二人填写，该投保书后面亦无投保人及被保险人签字，无法证实平安保险公司已经尽到明确提示及解释说明义务，故平安保险公司主张投保人唐玉红在投保时未如实告知被保险人周玟池身体健康状况的理由证据不足，故其主张解除双方所签订的《保险合同》理由不成立，不予支持。周玟池请求支付保险理赔金包括住院日额07保险金20份2000元。健享人生（A）基本+可选住院医疗保险金3份9000元的诉讼请求，因其保险期间内，属于双方合同的保险范围，应予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条，第十五条，第十六条第一款、第二款、第三款、第七款，第十七条，《中华人民共和国合同法》第四十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告周玟池与被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司间签订的保险合同号码P080100013643750保险合同继续履行；二、被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司于判决生效之日立即给付原告周玟池住院日额07保险金2000元，健享人生（A）基本+可选住院医疗保险金9000元，共计11000元；三、驳回原告周玟池的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法(http://www.faxin.cn/lib/cpws/cpwsContent.aspxgid=daat0qHlobJvldnspfi/javascript:void(0);)》第二百五十三条(http://www.faxin.cn/lib/cpws/cpwsContent.aspxgid=daat0qHlobJvldnspfi/javascript:void(0);)规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费38元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员  田雪艳二〇二〇年十月十四日书记员  马也平