安徽省怀宁县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0822民初3055号 原告：杨黄杰，男，1976年6月19日出生，汉族，住安徽省怀宁县。 委托诉讼代理人：王晓红,女，怀宁县月山镇法律服务所法律工作者。 被告：陈祥胜，男，1988年11月17日出生，汉族，住安徽省潜山县。 委托诉讼代理人：徐炜，安徽皖激扬律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司，住所地安徽省合肥市包河区。 负责人：俞能德，该公司经理。 委托诉讼代理人：顾明，国浩律师（合肥）事务所律师。 原告杨黄杰与被告陈祥胜、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称“人保财险合肥分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年10月9日立案受理后,依法适用简易程序,于2020年10月26日公开开庭进行了审理。原告杨黄杰及其委托诉讼代理人王晓红、被告陈祥胜的委托诉讼代理人徐炜、被告人保财险合肥分公司的委托诉讼代理人顾明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨黄杰向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计442559.75元，超出交强险部分按照事故责任计算为378447.80元，扣除被告已经支付的150000元，还应赔偿228447.80元。（医疗费168474.41元，误工费35000元，护理费17891.28元，住院伙食补助费2680元，营养费3600元，交通费1500元，残疾赔偿金165176元，后续医疗费12000元，鉴定费4000元，精神损害抚慰金18000元，被抚养人生活费7848.06元，被抚养人学费3290元，车损3100元，合计442559.75元。）事实与理由：2019年8月5日06时10分许，被告陈祥胜驾驶皖Ａ×××××号小型轿车，沿怀宁县高河镇石牌大道由西向东行驶至石牌大道金拱镇兴胜村交叉路口处通过路口时驶入对向车道，与自路北兴胜村路口左转弯驶入石牌大道的由原告杨黄杰驾驶的二轮电动车发生碰撞，后皖Ａ×××××号小型轿车驶入路南侧又与路北绿化带发生碰撞，造成原告杨黄杰受伤及其电动车受损的一起伤人道路交通事故。事发后，原告即入住安庆市立医院手术治疗。经诊断为全省多处严重受伤（具体伤情见诊断书），现原告已治疗出院。本起道路交通事故经怀宁县公安局交通警察大队认定：被告陈祥胜负事故主要责任，原告杨黄杰负事故次要责任。另查明：肇事车辆皖Ｈ×××××小型轿车系被告陈祥胜所有。该车已向被告人保财险合肥分公司投保了交强险和商业第三者责任险。原告为维护自身的合法权益特具状起诉，请法院依法判决。 陈祥胜辩称，1、对事故发生的事实和责任认定无异议。2、皖Ａ×××××号小型轿车在人保财险合肥分公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，原告的各项损失应由保险公司赔偿。3、事故发生后，我垫付了12000元医疗费，请求在本案中一并处理。 人保财险合肥分公司辩称，对事故发生的事实和责任认定无异议。事故车辆在我司投保交强险和500000元限额且不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。因事故车辆在事故中负主责，对于原告的各项损失超出交强险限额的部分应在商业三者险内按70%承担赔偿责任。根据保险条款的约定，其他各方应提供事故发生时仍在有效期内的驾驶证、行驶证原件，否则我司不承担责任。原告的部分诉求过高：1、关于误工费，原告提交的工资发放名册并无财务人员签字，且原告未提交纳税证明，单位的误工证明也不能证明原告收入的减少情况。2、关于车损，我司在事故发生后已经对车辆定损为2000元，原告提交的并非是正规发票，既无财务章也无付款方姓名。3、关于医疗费，就保险条款的免责条款，我司已经对陈祥胜尽到了告知义务，投保人也已经签字确认。根据保险条款的约定，原告主张的医药费中超出国家基本医疗诊疗目录的费用我司不承担。4、我司不是侵权人，不承担鉴定费、诉讼费。5、被抚养人生活费、学费我司不予认可。6、关于精神损害抚慰金，我司建议10000元。我司已先行垫付160000元，该款应从原告的诉求中予以扣除。7、护理期我司认可90日，住院伙食补助认可66日。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 1、关于误工费问题。原告及其妻子张金凤在事故发生前在天津市北辰区米奇格尔服装加工经营部工作。原告提交了该经营部的营业执照复印件、证明及2019年3月至6月的工资发放花名册予以证明。花名册上加盖公章并有经营者杨建设的签名，从该花名册显示杨黄杰每月领取基本工资5000元及600元房租餐费补贴。根据杨黄杰当庭陈述，其每月的工资是由经营部负责人杨建设微信转账到他本人微信账户或由杨建设和其妻子汪晓莲银行转账到杨黄杰妻子张金凤的账户，并提交了相应的微信转账记录和其妻张金凤名下中国农业银行卡交易明细予以佐证，故本院认可误工费标准为5000元/月。 2、关于车损问题。因原告未能提供正规的车辆维修费发票，人保财险合肥分公司在本起交通事故发生后对原告的车辆损失定损为2000元，故本院对保险公司的定损数额予以认可。 3、关于医疗费问题。根据原告提交的医疗费发票，原告住院及复查在医院共计花费医药费164860.41元，人保财险合肥市分公司对该数额不持异议，本院予以认可。关于非医保用药问题，被告人保财险合肥分公司提供的机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单中仅仅有陈祥胜在投保人声明处签字，且该投保人声明为事先打印，不能证明人保财险合肥分公司就保险合同中的免责条款对投保人陈祥胜尽到了充分的提示和明确说明的义务，故对人保财险合肥分公司要求扣除非医保用药的辩称，本院不予采纳。关于原告提交四张购买于安庆百世堂大药房有限公司和一张安庆市迎江大药房有限公司的外购药发票，因其中只有2019年10月26日（金额为203元）及同年12月17日（金额为609元）在安庆百世堂大药房有限公司购买的*中成药*复方血栓滴露丸；*化学药品制剂*适丽顺，有2019年10月26日的眼科门诊挂号发票及2019年12月17日住院记录和安庆市市立医院的处方相互印证，本院予以认可。其余外购药发票因为并无购药当日的挂号发票或门诊记录相互印证，本院不予认可。综上，本院认可医疗费共计165672.41元。 4、关于残疾辅助器具费用的问题。残疾辅助器具费是指因伤致残的受害人为补偿其遭受的创伤的肢体器官功能，辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配置的生活辅助器具所需费用。原告起诉时将购买助行器和轮椅的费用纳入医药费之中主张不符合法律规定。故原告购置助行器和轮椅的费用应当作为残疾辅助器具费用主张。 根据安庆市立医院骨科出院记录，杨黄杰伤情经其诊断存在骨盆骨折；双侧胸腔积液；右侧筛骨结板凹陷性骨折；胸椎11横突骨折；多发软组织挫伤；左髂内动脉栓塞术后等多处伤情，购置轮椅及助行器确有必要，故对原告杨黄杰在安庆百世堂大药房有限公司购买助行器和轮椅共计658元的费用本院予以认可。 5、关于被抚养人生活费问题。杨黄杰及其妻子共同育有一子杨志平（2004年11月24日出生），杨黄杰因本起交通事故受到身体伤害，构成一处九级伤残和两处十级伤残，劳动能力部分丧失，原告主张被抚养人生活费为7848.06元（3年×23782元/年÷2×22%）有事实和法律依据，本院予以认可。 6、关于被抚养人学费的问题。因原告的该项主张并非属于人身损害的法定赔偿项目，没有相应的法律依据，故对其该项诉求本院不予认可。 7、关于精神损害抚慰金问题，本起交通事故给原告造成多处身体伤害，原告的精神及身体都受到了一定的损害，因陈祥胜负事故的主要责任，杨黄杰负事故的次要责任，故对精神损害抚慰金，本院酌定为12000元。 8、关于护理期的问题。原告主张护理期为132日（鉴定护理期90日+骨科住院42日），但根据杨黄杰提供的安徽明德司法鉴定所出具的鉴定意见，被鉴定人杨黄杰的护理期以90日为宜。虽原告主张护理期为132日，但其提交的鉴定意见应是对原告整体伤情所需的护理期做出的专业判断，依据充分，应予采信，且原告未提交相反证据推翻该鉴定意见，故本院认可护理期为90日。 9、关于住院伙食补助费的问题。人保财险合肥分公司辩称应按66日计算，但因原告实际住院天数67日，故对保险公司的该项辩称本院不予采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，对杨黄杰主张的事故发生的事实和责任划分，本院予以确认。另查明：事故发生后，杨黄杰被送至安庆市立医院住院治疗，共住院三次，时间分别为2019年8月5日至2019年9月16日住院42天，其伤情经诊断为1、骨盆骨折；外伤蛛网膜下腔出血；脑挫伤；右侧颌面部、双侧颞顶部头皮血肿；双××症；双侧胸腔积液；右侧筛骨结板凹陷性骨折；胸椎11横突骨折；左眼玻璃体积血；左眼球体挫伤；尿道损伤；多发软组织挫伤；左髂内动脉栓塞术后；膀胱造瘘术后；脂肪肝；左肾小结石。出院医嘱包含：休息叁月，加强营养，陪护壹人（住院期间陪护两人）；一月后门诊复查（带既往影像学资料，礼拜三上午袁维诚主任专家门诊）；我科、泌尿外科、普外科随访。2019年10月26日，原告再次入住该院，经诊断为1、尿道狭窄；2、骨盆骨折术后；3、左膝半月板损伤伴积液。2019年11月2日出院，共住院7天。出院医嘱包含：星期四上午朱劲松主任医师前大门专家门诊就诊随访；定期复查泌尿彩超、肝肾功能、肿瘤指标、血常规、血脂分析、胸腹盆腔CT。2019年12月9日，原告又一次入院该院，经诊断为：1、双眼外伤性白内障；2、左眼玻璃体积血；3、右眼玻璃体混浊；4、双眼高度近视；5、双眼高度近视视网膜病变。于2019年12月27日出院，共住院18天。出院医嘱：请门诊预约下周三徐勇玲副主任专家门诊复诊。综上，杨黄杰共住院67天。 根据杨黄杰的申请，本院委托安徽明德司法鉴定所对其伤残等级、护理期、营养期、误工期、后续医疗费、劳动能力丧失程度进行鉴定。2020年9月9日，安徽明德司法鉴定所出具鉴定意见：（一）伤残等级1、被鉴定人杨黄杰因交通事故致尿道轻度狭窄，构成九级伤残。2、被鉴定人杨黄杰因交通事故致左眼晶体植入术后，构成十级伤残。3、被鉴定人杨黄杰因交通事故致骨盆两处以上骨折，畸形愈合，构成十级伤残。（二）误工期、护理期、营养期。被鉴定人杨黄杰伤后的误工期以210日、护理期以90日、营养期以90日为宜。（三）后续医疗费用（伤后行‘骨盆骨折切开复位内固定术’，现内固定物仍在位，待骨折骨性愈合稳定后，需择期取出内固定物，在不发生手术并发症的情况下）。被鉴定人杨黄杰其后续医疗费用约需人民币12000元。（四）劳动能力丧失程度。被鉴定人杨黄杰为部分丧失劳动能力。为此，杨黄杰支付鉴定费4000元。 又查明，在杨黄杰治疗期间人保财险合肥分公司垫付医疗费160000元，陈祥胜垫付医疗费12000元。 再查明：案涉车辆属陈祥胜所有，并向被告人保财险投保了交强险和500000元限额及不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。 本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。陈祥胜驾驶皖Ａ×××××号小型轿车通过事发路段时，超速行驶并未按照操作规范安全驾驶且采取避让措施不当，杨黄杰疏于观察道路来往车辆，未能让直行车辆优先通过，造成杨黄杰受伤，车辆受损的道路交通事故，事实存在，应予认定。交警部门的责任认定，程序合法、适用法律正确、定责恰当，应予采信。 关于超出交强险部分的赔付比例问题。人保财险合肥分公司主张杨黄杰的损失超出机动车交通事故责任强制险限额的部分应按70%的比例赔付。根据《安徽省实施办法》第五十三条的规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方负主要责任的，应按80%承担赔偿责任。本起事故中因陈祥胜负事故的主要责任，杨黄杰负事故的次要责任，故人保财险合肥分公司的该项主张不应得到支持。原告杨黄杰的各项损失超出机动车交通事故责任强制险限额的部分应在商业第三者责任保险限额内按80%承担赔偿责任。 杨黄杰的要求赔偿各项损失之主张有事实根据和法律依据，合理部分应予以支持。杨黄杰的各项损失为：医疗费165672.41元(164860.41元+203元+609元)；误工费35000元（5000元/月÷30天×210天）；住院伙食补助费2680元（40元/天×67天）；营养费3600元（40元/天×90天）；护理费12198.60元（135.54元/天×90天）；残疾赔偿金，因事故发生时杨黄杰未满60周岁，并构成一个九级伤残和两个十级伤残，本院认可165176元（37540元/年×20年×22%）；精神抚慰金12000元；车损2000元；交通费酌定1300元；残疾辅助器具费658元；被抚养人生活费7848.06元；后续医疗费12000元；上述损失合计420133.07元。杨黄杰的各项损失由被告人保财险合肥分公司在交强险范围内赔付122000元（医疗费项下10000+伤残项下110000元+财产项下2000元），在商业第三者责任保险限额范围内赔付238506.46元【（420133.07元-122000元）×80%】。因被告人保财险合肥分公司在事故发生后已经为原告垫付了160000元，还应赔偿原告杨黄杰200506.46元（122000元+238506.46元-160000元）。原告杨黄杰在收到上述赔付款后应当返还被告陈祥胜垫付医药费12000元。 综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定,判决如下: 一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨黄杰各项损失200506.46元； 二、原告杨黄杰在收到上述赔款后三日内返还被告陈祥胜垫付款12000元； 三、驳回原告杨黄杰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4658元，依法减半收取计2329元，由原告杨黄杰承担280元，被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司承担1500元，被告陈祥胜承担549元。鉴定费4000元，由原告杨黄杰承担500元，被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司承担3000元，被告陈祥胜承担500元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。 审判员  徐美娟 二〇二〇年十月二十九日 法官助理薛舒文 书记员李江楠