山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁02民终11794号 上诉人（原审原告）：郭世领，男，1979年6月16日出生，汉族，户籍地山东省鄄城县，现住青岛市李沧区。 委托诉讼代理人：台玉梓，山东融冠（青岛）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：董丽梅，山东融冠（青岛）律师事务所实习律师。 被上诉人（原审被告）：臧福生，男，1966年2月16日出生，汉族，住青岛市李沧区。 被上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司青岛分公司，住所地青岛市崂山区泉岭路**中商国际大厦******。 法定代表人：贾斐超，总经理。 委托诉讼代理人：杲海鹰，女，该公司职员。 上诉人郭世领因与被上诉人臧福生、华泰财产保险有限公司青岛分公司（以下简称华泰保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市市北区人民法院(2020)鲁0203民初4726号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 郭世领上诉请求：1.撤销一审判决关于上诉人的被扶养人生活费部分，改判支持被扶养人生活费85325.71元，争议金额59746元；2.一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：上诉人的父母为农村户籍已年过60岁，一审中上诉人已经出具了村委会关于上诉人父母无生活来源、无劳动能力的证明，加盖了村委会和派出所的公章，证明合法有效。上诉人提交了病例证明其父母患有骨病，关节变形，运动障碍，无法正常行走。对于60岁以上的老年人，对被扶养人生活费的成立要件进行扩大解释，证明标准适当降低，其父母患有骨病影响劳动能力，可以视为丧失劳动能力。一审法院没有支持上诉人父母的被扶养人生活费不正确。 臧福生辩称，一审判决正确，请求维持原判。 华泰保险公司辩称，一审判决正确，请求维持原判。 郭世领向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失合计486264.5元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年9月12日，臧福生驾驶鲁Ｂ×××××号车将行人郭世领撞伤。交警认定臧福生负事故主要责任。鲁Ｂ×××××号车在华泰保险公司处投保了交强险和商业三者险。双方未能就郭世领损失赔偿问题达成一致意见，请求法院判如所请。 一审法院认定事实：2019年9月12日15时许，臧福生驾驶鲁Ｂ×××××号车行驶至青岛市四方装饰城门前时，该车与横过道路的行人郭世领身体接触，致使郭世领倒地受伤。青岛市公安局交通警察支队市北大队出具道路交通事故认定书，认定臧福生承担事故主要责任；郭世领承担事故次要责任。 事发当日，郭世领到青岛市第八人民医院住院治疗，被诊断为创伤性闭合性硬膜外血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、肝损伤、多发软组织损伤等，住院期间进行了硬脑膜外血肿清除手术，住院22天后于2019年10月4日出院。当日入住青岛大学附属医院关节外科住院治疗，诊断为膝关节前后十字韧带损伤、膝关节内侧副韧带损伤、半月板损伤等，住院期间进行了左膝关节副韧带重建术、左膝关节镜下探查术，住院14天出院。出院医嘱为：膝关节佩戴支具4周、力量训练、功能锻炼，避免患肢负重；加强营养，复诊随诊。事故发生后，臧福生垫付2000元，华泰保险公司垫付10000元，双方未能就其他赔偿问题达成一致意见。 一审中，根据郭世领的申请，法院依法委托青岛青大司法鉴定所对郭世领的伤残等级、误工期限、护理期限进行了司法鉴定，该所于2020年5月19日出具鉴定意见：郭世领因外伤致左膝关节损伤为九级伤残、因外伤致颅脑损伤为十级伤残、误工期限建议为180天，护理期限建议为90天。 事故发生时，鲁Ｂ×××××号车在华泰保险公司处投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险保险金额为50万元并投保了不计免赔。保险期间为2019年3月27日至2020年3月26日，在投保时，该车的投保人和被保险人为傅志磊。自2019年3月28日开始，投保人和被保险人由傅志磊变更为宋芙蓉。 华泰保险公司提交了交强险和商业三者险投保单和商业保险条款，主张其对于自费药属于免责条款的情况已经对投保人傅志磊进行了提示和明确说明，因此华泰保险公司对自费药不予理赔，应当由侵权人自行承担。华泰保险公司提供的投保人声明（字体加粗加黑）记载以下内容：“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种”。“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除包新人责任条款的内容及法律后果”，落款处有傅志磊签字。华泰保险公司还提供了机动车保险单，在投保人声明处，内容与上述投保人声明内容基本一致，由傅志磊签名。华泰保险公司提供的机动车综合商业保险条款约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。华泰保险公司对郭世领提供的医疗费用进行了审核，认为自费药金额合计50747.25元。臧福生对华泰保险公司提供的上述证据表示不清楚，法院通知其限期对上述证据是否是傅志磊签名予以答复，但臧福生未在规定期限内答复。 一审法院认为，交警部门对本次交通事故出具的交通事故认定书认定事实清楚，程序合法，对此认定法院予以采信。臧福生由于过错行为造成郭世领人身损害，其依法应当承担损害赔偿责任。鲁Ｂ×××××号车在华泰保险公司处投保了交强险和商业三者险，根据法律规定，华泰保险公司应当首先在交强险分项限额内对郭世领的损失承担赔偿责任。对于超出交强险部分的损失，应当由华泰保险公司在商业三者险范围内根据臧福生的过错程度承担70%的赔偿责任。如果还有超出部分或者不属于保险理赔范围的损失，应当由车辆实际控制者臧福生承担赔偿责任。 郭世领医疗费损失为163065.16元、住院伙食补助费损失为36天*100元=3600元。医疗费、住院伙食补助费合计166665.16元，首先由华泰保险公司在交强险医疗费损失限额内承担10000元（包括自费药），超出的自费药金额为40747.25元。对于商业三者险中保险公司的免责条款，在投保时保险公司应当通过投保单等形式对投保人进行提示和明确说明，根据华泰保险公司提供的证据，可以证实其已经将超出基本医疗保险范围的用药属于保险公司免责条款对投保人进行了提示和明确说明，其履行了该项义务，该免责条款属于有效条款，对双方均有约束力，因此对于超出交强险的自费药不属于保险理赔范围，应当由臧福生按照过错程度承担70%计28523元（40747.25元*70%）。其他超出部分166665.16元-50747.25元=115917.91元由华泰保险公司在商业三者险范围内承担70%计81143元。 在诉讼过程中，法院依法委托司法鉴定机构对郭世领的伤残等级、误工期限、护理期限进行了司法鉴定，该鉴定程序合法，鉴定依据材料充分，法院对鉴定结论予以采信。根据郭世领伤情，法院确定其误工期限为180天，护理期限为90天。 郭世领提供的房屋租赁合同因出租人未到庭作证，不能证明该证据的真实性，但其提供的微信支付交易明细证明详细记载了其在2018年、2019年的收入支出情况，可以证实其虽为农业户籍，但其长期在青岛市区工作生活。但是根据该明细无法确定其收入来源、实际减少收入等信息，法院酌情确定其每天误工损失为140元，该误工费损失为140元*180天=25200元。 参照青岛市护工情况，郭世领主张的护理费损失标准符合法律规定，其护理费损失为55343元/365天*90天=13646元。 郭世领的残疾赔偿金为54484元×20年×22%=239729.6元。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无生活来源的成年近亲属。郭世领女儿系其被扶养人，其女儿的被扶养人生活费损失为：35266元*7年*22%/2人=27154.82元。郭世领主张其父母为其被扶养人，但是其未能提供证据证明其父母丧失了劳动能力，也未提供证据证明其父母没有养老保险或者其他社会保险等没有其他生活来源，不能证明其父母符合被扶养人的条件，因此其要求赔偿其父母的被扶养人生活费损失法院不予支持。 郭世领为治疗和生活需要配置了辅助器具（包括拐杖、支具、枕头等合计413元）属于合理必要支出，对此损失被告应予赔偿。 根据就诊和必要陪护情况，法院确定郭世领合理的交通费损失为600元。 郭世领复印病历也属于合理支出，对其中有收款收据的该费用52元法院予以支持，其他非票据，不能证明此项支出，对此不予支持。 郭世领因伤致残，严重影响了其今后的生活，给其造成了精神上的损害，但是郭世领对本次事故的发生也有过错，根据双方过错程度、侵权情节、损害后果等因素，法院确定精神损害抚慰金损失为2000元。 上述误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、交通费、复印费和精神损害抚慰金合计308795.42元，首先由华泰保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（包括精神损害抚慰金），超出部分198795.42由华泰保险公司在商业三者险内赔偿70%计139157元。 综上，华泰保险公司赔偿郭世领：10000元+81143元+110000元+139157元=340300元，扣除华泰保险公司已经垫付的10000元，其还应赔偿330300元，臧福生应当赔偿郭世领28523元，扣除臧福生已经垫付的2000元，其还应赔偿26523元。判决：一、被告华泰财产保险有限公司青岛分公司于判决生效之日起十日内赔偿原告郭世领各项损失330300元；二、被告臧福生于判决生效之日起十日内赔偿原告郭世领各项损失26523元；三、驳回原告郭世领的其他诉讼请求。 二审期间，上诉人提交证据，被上诉人没有提交证据。本院组织当事人进行证据交换和质证。上诉人提交诊断书两份、证明一份、检验报告单一份，证明郭世领父亲患有风湿性关节炎，不能正常行走，郭世领母亲2004年曾住院并做过甲状腺右侧叶切除，住院治疗，常年吃药。华泰保险公司对真实性和证明事项无异议，但认为疾病并不能证明没有劳动能力，臧福生同意华泰保险公司的意见。本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据上诉人上诉和被上诉人答辩，本案二审争议的焦点问题是：郭世领父母是否丧失了劳动能力而具备被扶养人的条件。郭世领父母年龄均已过六十周岁，上诉人郭世领现提交证据可以证明其父亲患有风湿性关节炎、其母亲曾做过甲状腺右侧叶切除手术，但该两项疾病并不能证明其父母均丧失了劳动能力，华泰保险公司和臧福生辩解意见成立，本院予以采纳。一审法院判决结果正确，应予维持。 综上所述，上诉人郭世领的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1294元，由上诉人郭世领负担。 本判决为终审判决。 审判长  伍亚荣 审判员  鲁 宇 审判员  于水清 二〇二〇年十月二十九日 法官助理 唐伟柏 书记员王媛媛