营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书(2020)辽0804民初197号原告：王淑荣，女，1960年4月27日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区红杏街区宋屯新区****2-3-3。原告：周凤云，女，1940年4月2日出生，汉族，现住内蒙古呼伦贝尔市鄂温克族自治旗大雁镇向华街鑫**楼****。原告：盛显玲，女，1982年9月29日出生，汉族，现住，现住内蒙古呼伦贝尔市鄂温克族自治旗大雁镇向华街鑫**楼****div>原告：盛显峰，男，1984年3月20日出生，汉族，现住鲅鱼圈区红星街宋屯新区****2-3-3。四原告委托诉讼代理人：邹继平，辽宁蓝佳律师事务所律师。被告：华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地山东省烟台市经济技术开发区长江路**内****。负责人：姜峰，总经理。委托诉讼代理人：梁茂卿、赵秦月，山东德衡济南律师事务所律师。原告王淑荣、周凤云、盛显玲、盛显峰与被告华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人邹继平、被告的委托诉讼代理人赵秦月到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求：1、判令被告给付原告理赔款80万元。2、诉讼费由被告负担。事实及理由：盛玉辉生前为营口经济技术开发区红海鑫鑫橡胶配件厂员工，2019年4月22日，鑫鑫橡胶厂为盛玉辉在内的员工投保团体人身意外伤害保险，保险期为2019年4月22日至2020年4月26日，保额为80万元。2019年7月4日11时55分，盛玉辉乘骑电动车行驶至鲅鱼圈区新枝生态园南50米处是发生交通事故，造成盛玉辉死亡。事故发生后，及时通知被告，被告于2019年7月15日下达理赔决定通知书通知原告，以盛玉辉发生的本次事故根据保险合同第七条二款不属于保险责任为由拒绝理赔。原告认为，鑫鑫橡胶厂在投保时，被告未将保险合同交付鑫鑫橡胶厂及盛玉辉，更未向盛玉辉告知责任免除事由，拒绝理赔是错误的，被告应承担保险责任。被告辩称，盛玉辉酒后驾驶两轮电动车发生交通事故死亡，属于保险责任免除范围，被告不负赔偿责任。营口经济技术开发区公安交通管理大队第201907029号道路交通事故认定书认定，盛玉辉醉酒）心肌血钟乙醇含量148.12mg/100ml）后驾驶两轮电动车与道路东侧路缘石相撞，导致本次事故的发生。根据《团体意外伤害保险条款华海财产（备一意外）{2015}（主）75号》第7条第二款“被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、伤残的，保险人不承担给付保险金责任：被保险人受酒精、毒品、管制药物影响期间”之约定。本案中，盛玉辉血液酒精含量高达148.12mg/100ml，已经符合《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》关于血液中酒精含量大于或者等于80mg/100ml为醉酒的定义，盛玉辉在事故发生时受酒精影响已是不争事实，完全符合免责情形，被告有权拒赔。经审理查明，原告王淑荣系盛玉辉（已故）妻子，原告周凤云与盛玉辉系母子关系，原告盛显玲与盛玉辉系父女关系，原告盛显峰与盛玉辉系父子关系。盛玉辉生前系营口经济技术开发区红海鑫鑫橡胶配件厂员工。2019年4月22日，该厂为盛玉辉投保团体人身意外伤害保险，保险期为2019年4月22日至2020年4月26日，保额为80万元。另查，2019年7月4日11时55分，盛玉辉乘骑电动车行驶至鲅鱼圈区新枝生态园南50米处，盛玉辉醉后（盛玉辉心肌血中乙醇含量148.12mg/100ml）驾驶两轮电动车与道路东侧路缘石相撞，发生单方交通事故，造成盛玉辉死亡。经营口经济技术开发区公安交通管理大队第201907029号道路交通事故认定书认定，盛玉辉负本起道路交通事故的全部责任。又查，2019年7月15日，被告出具理赔决定通知书，认为本次事故不属于保险责任，保险公司不承担本次事故的保险责任。再查，庭前，经四原告与被告协商，被告欲赔付四原告40万元，四原告未同意，双方对赔付金额未达成一致意见。本院所确认的上述事实，有四原告的身份证明、户口本、被告的企业信息、交通事故认定书、保险单、盛玉辉的死亡证明、证明、事故现场照片、事故现场勘察笔录等在卷为凭，经本院组织当事人当庭质证和本院的审查，可以采信。本院认为，营口经济技术开发区红海鑫鑫橡胶配件厂为盛玉辉在被告处投保团体人身意外伤害保险，每人保额80万元。营口经济技术开发区红海鑫鑫橡胶配件厂履行了缴纳保险费的义务，被告收取保险费，双方保险合同关系成立，保险合同系双方真实意思表示，且不违反相关法律规定，合法有效。被保险人盛玉辉因单方交通事故死亡，被告应承担相应的保险责任，应按照约定对四原告进行赔付。故四原告要求被告赔付80万元的诉讼请求，本院予以支持。关于被告的盛玉辉酒后驾驶两轮电动车发生交通事故死亡，属于保险责任免除范围，被告不负赔偿责任的答辩意见，被告提供录音证据以证明营口经济技术开发区红海鑫鑫橡胶配件厂王锡娟、保险代理人马小云有保险单、保险条款，并对保险条款中的免责条款熟知。依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条及第十三条的相关规定，被告应对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志做出提示的，并对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式项投保人作出常人能够理解的解释说明，保险人对其履行了明确说明义务负有举证责任。依据上述法律规定，被告仅凭2019年7月6日的录音不足以证明被告在投保时已将保险条款交付给投保人及被告已尽到了明确说明义务，且双方只是向本院提交了团体人身意外伤害保险的保险单及被保险人名单，被告亦未向本院提供有投保人营口经济技术开发区红海鑫鑫橡胶配件厂签字确认其收到保险单、保险条款及对免责条款已进行了明确说明的相关证据。故被告本项答辩意见，本院不予采信。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二十三条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条之规定，判决如下：被告华海财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效后10日内赔付原告王淑荣、周凤云、盛显玲、盛显峰80万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11800元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  高野二〇二〇年十月二十二日法官助理车树杰书记员王娣附：本判决所依据的相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显示标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务、第十三条保险人对其履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据保险人未履行明确说明义务的除外。