新疆维吾尔自治区喀什市人民法院民 事 判 决 书（2020）新3101民初499号 原告：阿某1，男，维吾尔族，1973年1月5日出生，公民身份号码：×××，司机，现住新疆喀什市。原告：阿某2，女，维吾尔族，2004年8月24日出生，公民身份号码：×××，学生，现住新疆喀什市。法定代理人：阿某1，系原告阿某2的父亲。原告：艾某，男，维吾尔族，2009年10月24日出生，公民身份号码：×××，学生，现住新疆喀什市。法定代理人：阿某1，系原告艾某的父亲。共同委托诉讼代理人：麦合皮热提·艾力，新疆嘉兰律师事务所律师。共同委托诉讼代理人：塔依尔江·吐迪，新疆嘉兰律师事务所实习律师。被告：喀什地区第一人民医院，住所地：喀什市迎宾大道**。法定代表人：邹小广，该院党委书记。委托诉讼代理人：丁邓豪，系该医院医务科科长。原告阿某1、阿某2、艾某与被告喀什地区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。三原告的共同委托诉讼代理人麦合皮热提·艾力、塔依尔江·吐迪、被告喀什地区第一人民医院的委托诉讼代理人丁邓豪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告阿某1、阿某2、艾某向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告支付原告妻子（阿司亚·苏来曼）的死亡赔偿金615,500元，丧葬费34,320元，我女儿阿某2（2004年8月24日出生，当时15岁）3年的抚养费34,195元，我儿子艾某（2009年4月24日出生，当时10岁）8年的抚养费91,188元，因办理丧事7人3天的误工费3,948元，司法鉴定费8,000元，交通费3,000元，总费用是790,151元。付款总费用的50%是592,613.25元；2、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：我的妻子阿司亚·苏来曼在2018年8月30日早晨11：00时左右感觉腹痛，在工作单位呼叫120急救后，被送到喀什地区第一人民医院，12：00时到急救中心，16：25之前都没有确诊、没有采取急救措施，16：35时我妻子去世了，原告委托新疆恒正司法鉴定中心对医院医疗救治过程是否存在过错及过错参与度、因果关系进行鉴定。新疆恒正司法鉴定中心于2018年10月31日鉴定出2018-467号司法鉴定意见书。鉴定意见：被鉴定人阿司亚·苏来曼2018年8月30日前往喀什第一人民医院就诊过程中，院方存在延误诊断，延误救治过错，与患者死亡之间存在直接因果关系，过错参与度为65%-85%，均值75%。据此，为维护原告合法权益，请求依法支持原告的诉求。喀什地区第一人民医院答辩称，死者从到我院到去世四个小时左右，期间我院进行了积极的检查和治疗，未违法治疗常规和法律法规，患者最终的死亡是因自身疾病所致，我院尽了合理的治疗义务，原告方提供的新疆恒正司法鉴定中心鉴定意见书的鉴定意见认为被鉴定人阿司亚·苏来曼2018年8月30日前往喀什地区第一人民医院就诊过程存在误诊断、延误救治过错，与患者死亡之间存在直接因果关系，过错度为65%-85%，均值75%。该结论是错误的，原因1、患者提供的鉴定资料并不完善，只是在我院急诊科就诊时部分病例的复印件；2、患者单方委托进行鉴定，期间鉴定中心未向被告方调取任何证据资料，也未通知被告方对原告提供的鉴定资料进行质证；3、司法鉴定中心未对死者进行尸体解剖，无法判定死亡原因，不能说明死者的死亡与院方有关。因此，在鉴定资料不全，鉴定程序违法的情况下，做出了与事实不符的鉴定结果，被告方要求重新选定具有资质的鉴定机构对患者的死亡进行全面、权威的司法鉴定。本院经审理查明以下事实：原告阿某1与死者阿司亚·苏来曼系夫妻关系，原告阿某2、艾某系阿司亚·苏来曼的两个子女。2018年8月30日原告阿某1的妻子阿司亚·苏来曼（死者）感觉下腹部疼痛不适，前往喀什地区第一人民医院就诊，医院初步诊断：腹痛待查：1、一位妊娠破裂？2、阑尾炎？3、腹主动脉夹层？超声检查提示：腹腔积液；CT影像诊断报告显示：盆腔内积液积血，建议做盆腔强化CT进一步检查。喀什地区第一人民医院为患者阿司亚·苏来曼完善相关检查后，进行腹腔穿刺，用5毫米注射器沿右侧麦氏点垂直刺入，抽出1毫米凝血。2018年8月30日16：35份患者心率、血压测不出，大动脉搏动消失，进行抢救治疗无果死亡。2018年9月29日，原告阿某1委托新疆恒正司法鉴定中心对阿司亚·苏来曼死亡进行医疗过错、因果关系、参与度评定。2018年10月31日，新疆恒正司法鉴定中心出具恒正司鉴（2018）法临鉴字第467号司法鉴定意见书，鉴定意见为：阿司亚·苏来曼2018年8月30日前往喀什地区第一人民医院就诊过程中，院方存在延误诊断、延误救治过错，与患者死亡之间存在直接因果关系，过错参与度定为65%-85%，均值75%。原告为此支付鉴定费用8,760元。原告持该鉴定意见书向本院提起诉讼，要求喀什地区第一人民医院支付死亡赔偿金、丧葬费、抚养费、鉴定费、交通费等592,613.25元。诉讼中，喀什地区第一人民医院认为原告系单方委托，且提供给鉴定机关的资料不全，申请对阿司亚·苏来曼的死亡进行医疗过错及因果关系评定，本院依法委托新疆卓鼎双语司法鉴定所对阿司亚·苏来曼的死亡进行医疗过错及因果关系进行鉴定。2020年9月21日新疆卓鼎双语司法鉴定所作出新卓法临鉴字（2020）第184号鉴定意见书，鉴定意见为：阿司亚·苏来曼起病急，病情变化快，死亡迅速。患者家属提供病史（停经史）不准确客观上增加鉴别诊断难度，自身情况起相当作用。喀什地区第一人民医院在对被鉴定人诊疗过程中，急会诊制度执行不严；延误诊断；病历书写及执行常规标准上存在过错。在现存后果的作用基本相等。参与度拟为45%-55%。参与均值50%。经本院向当事人送达鉴定意见书后，原告根据鉴定结果，变更诉讼请求，要求被告承担总费用790,151元的50%即395,590.50元。以上事实有当事人陈述，喀什地区第一人民医院急诊病历、门诊预交存款收据两张、居民死亡殡葬证、新疆卓鼎双语司法鉴定所新卓法临鉴字（2020）第184号鉴定意见书，户口本复印件等证据在案佐证，本院予以确认。本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事责任。本案患者阿司亚·苏来曼以下腹部疼痛不适，到喀什地区第一人民医院急诊医学科进行治疗，双方之间形成了医疗服务合同关系。本案双方争议的焦点为：被告在对患者的医疗过程中是否有医疗过错及责任大小问题。新疆卓鼎双语司法鉴定所作出新卓法临鉴字（2020）第184号鉴定意见书分析说明载明：“1、患者自身情况，突发转移性下腹痛30分钟，由呕吐，呕吐物为胃内容物，手写不能辨识。专科情况：右下腹麦氏点压痛。其他系统未见明显阳性体征。医院急诊记录：今日11：00突然出现下腹部疼痛不适，由120车12：01分介入急诊科，并于16：20分通知妇三科急会诊，患者家属代述：下腹痛5小时，末次月经：2018年7月28日，于今日11：00突感出现下腹部疼痛不适，由我院120于今日12：01分介入急诊科，于16：20电话通知妇二科急会诊。（16：20）查体：深昏迷，意识丧失，双侧鼻孔散大，角膜反射消失，颈动脉、股动脉为触及搏动，未闻及心音，未闻及呼吸音，腹部稍隆起，阴道无流血；辅助检查：B超提示：子宫实质性占位（考虑肌瘤），宫内节育环居中。膀胱、双侧附件区显示不清，盆腔未见明显积液，提示腹腔积液。2、院方诊疗过程中过错行为：程序上符合诊断检查、治疗临床常规。但存在急会诊制度执行不严；延误诊断；院方病历书写不符合规定，《病历书写基本规范》要求：24小时内入院死亡记录需注明抢救、死亡时家属谁在场；签署拒绝或同意做尸解的知情同意书。现有的病历中未见急诊医学科会诊记录，尸体解剖告知书、死亡病例讨论记录等书面材料。院方作为三甲医院，在设备和技术条件上限制，遇到临床诊断不明、病情急重的患者应签署书面文件，说明是在临床医师的充分说明和理解基础上作出的最终决定。院方病历书写规范性及执行常规标准上存在失误”。喀什地区第一人民医院急诊转送、处理步骤符合急性腹痛抢救流程，但存在急会诊制度执行不严，延误诊断，病历书写及执行常规标准上存在过错。故喀什地区第一人民医院对患者阿司亚·苏来曼的死亡存在一定的过错责任，由被告喀什地区第一人民医院向原告承担50%的赔偿责任。关于原告各项损失的认定：1、死亡赔偿金615,500元。原告按照受诉法院所在地2017年度城镇居民人均可支配收入标准计算30,775元×20年=615,500元，是对自己权利的处分，符合法律规定，予以认定。2、丧葬费34,320元。原告主张按照2017年度新疆维吾尔自治区在岗职工平均工资68,641元标准计算，不违反法律规定，予以认定。3、被扶养人阿某2扶养费22,797元×3年÷2=34,195.5元；被抚养人艾某抚养费22,797元×8÷2=91,188元；被告无异议，本院予以认定。4、鉴定费8,760元，虽然本院未采信新疆恒正司法鉴定中心的司法鉴定意见书，但该费用系原告为主张权利产生的合理费用，本院予以认定。5、交通费3,000元，原告未向法庭提供证据，本院不予支持。6、门诊预交费用1,030元，被告无异议，本院予以认定。以上赔偿费用共计784,993.5元，由被告喀什地区第一人民医院承担50%，即392,496.75元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：一、被告喀什地区第一人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告阿某1、阿某2、艾某死亡赔偿金615500元、丧葬费34320元、被扶养人生活费125383.5元、鉴定费8760元、门诊费1030元，共计784993.5元的50%，即392496.75元；二、驳回原告阿某1、阿某2、艾某的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9808.96元，减半收取计4904.48（原告已预交），由原告阿某1、阿某2、艾某负担1656.18元，被告喀什地区第一人民医院负担3248.3元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于喀什地区中级人民法院。审  判  员   木克热木·阿不拉二 〇 二 〇 年 十 月 十 二 日书  记  员   热那古力·库尔班