湖南省衡阳市蒸湘区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0408民初1937号原告：王士生，男，1939年10月12日出生，汉族，住湖南省衡阳市蒸湘区。委托诉讼代理人：陈运生，衡阳县台源法律服务所法律工作者。被告：唐东平，男，1966年11月13日出生，汉族，住湖南省祁阳县。被告：中银保险有限公司湖南分公司，住所地：湖南省长沙市芙蓉中路一段**湖南国际金融大厦**。法定代表人：方玉汉，该公司总经理。委托诉讼代理人:杨科，男，1983年7月17日出生，住湖南省衡阳市珠晖区，该公司职员。原告王士生与被告唐东平、中银保险有限公司湖南分公司（以下简称中银保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王士生的委托诉讼代理人陈运生，被告唐东平，被告中银保险公司的委托诉讼代理人杨科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王士生向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告因交通事故受伤的医疗费16597.5元、护理费16475.17元、营养费2400元、住院伙食补助费1900元、残疾赔偿金19921元、精神抚慰金5000元、交通费2000元、法医鉴定费1595元、后期治疗费2000元、参加事故处理1-3人的交通伙食误工费2000元，共计69888.67元；2、判令被告中银保险公司在保险责任限额内对原告上述费用直接承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由二被告承担。被告唐东平辩称：涉案驾驶的车辆购买了保险，应由保险公司进行赔偿。被告中银保险公司辩称：1、事故车辆为杭州大搜车汽车服务有限公司衡阳分公司（以下简称案外人大搜公司），答辩人与被保险人案外人大搜公司签订的合同，应将其列为被告；2、答辩人已垫付10000元医疗费用，被保险人为杭州大搜车汽车服务有限公司衡阳分公司，双方签订的保险合同约定扣减非医保用药的20%的比例；3、营养费建议20元/天、交通费按照10元/天、鉴定费不属于答辩人赔偿范围，后续治疗方请求不合理，至今半年，未实际产生的后续治疗费，请求法庭根据实际费用予以认定，参加事故处理费用请求不合理予以核减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：根据衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队于2020年2月3日作出的《道路交通事故认定书》可以认定：2020年1月22日19时30分许，被告唐东平驾驶湘ＤＨ××**小车沿解放大道由西往东行驶至核六所地段时，遇行人王士生由北往南在人行横道上横过解放大道，车辆与行人发生磁撞，造成行人王士生受伤的交通事故。《道路交通事故认定书》最终认定被告唐东平驾驶机动车行经人行横道时，没有注意避让行人，该行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款之规定，应负此次事故全部责任。事故发生后，原告王士生于2020年1月22日22时08分被送往衡阳市中医医院住院治疗，经医院诊断为：右胫骨平台骨折、多发腔梗。经治疗后，原告王士生于2020年2月28日10时00分出院，实际住院天数为38天。出院诊断：右胫骨平台骨折、腔隙性脑梗死。经核实，原告王士生于2020年1月22日至2020年2月28日在衡阳市中医医院住院治疗期间产生医疗费16597.5元（包括被告中银保险公司垫付的10000元以及被告唐东平垫付的5471.5元，其他医疗费用由原告自行支付）。2020年5月9日，原告王士生的伤残程度，医疗费、护理期、营养期的评定经衡阳市明正司法鉴定所鉴定，作出衡明正司鉴所【2020】临鉴字第111号司法鉴定意见书，根据《人体损失致残等级分级》认定，原告王士生的伤残程度鉴定为拾级伤残，住院医疗费用凭票认定，建议后期治疗、检查费贰仟元，护理期为玖拾天，营养期为陆拾天。为此，原告王士生支付1595元司法鉴定费（1515元鉴定咨询费＋80元法医快相）。另查明，被告唐东平持有效的Ｃ1驾驶证。湘ＤＨ××**小车的所有权人系案外人大搜公司。湘ＤＨ××**小车在被告中银保险公司购买了机动车交通事故强制责任保险、第三者责任保险（限额为500000元）、不计免赔险，该次事故发生在保险期限（2019年11月2日0时至2020年11月1日24时止）内。原告王士生自2013年12月起至今一直居住在衡阳市蒸湘区解放西路50号1栋1单元602室（原告王士生儿子王小红的住房）。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应予赔偿。交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。本案中，被告唐东平驾驶小车与在人行道上行走的原告王士生相撞，导致原告王士生受伤的交通事故，该起事故已经衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队作出《道路交通事故认定书》认定被告唐东平负此次事故的全部责任，王士生不负责任。衡阳市公安局交通警察支队蒸湘区大队作出《道路交通事故认定书》程序合法，内容客观真实，可以作为本案责任划分的依据，本院依法认定被告唐东平承担本案100%的责任，原告王士生无责。因被告唐东平驾驶的湘ＤＨ××**小车在被告中银保险公司处投保了交强险、三责险及不计免赔险，且事故发生在保险期限内，故承保交强险的中银保险公司应该首先在交强险分项赔偿限额内全额予以赔偿，超出交强险损失部分，再按照三责险合同的约定进行赔偿，不足部分再由被告唐东平进行赔偿。对于被告中银保险公司辩称应追加被保险人案外人大搜公司为本案被告的问题，因案外人大搜公司非涉案交通事故当事人，且对事故的发生无过错，故被告中银保险公司的该项辩称，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。对于被告中银保险公司辩称的要求扣减20%比例的非医保费用的问题，本院认为，非医保用药系医疗机构根据伤者病情所决定的，患者对此没有选择权，且非医保用药的作用仍是用于治疗患者的伤情。同时，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条之规定，保险公司以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持，且在现实生活中，医生在救死扶伤过程中，以拯救生命和维护病人的健康为宗旨，无暇考虑非医保用药的问题，故对涉案伤者王士生在医院的实际产生的医疗费用，应均予以确认。对于原告王士生因涉案事故造成的损失，本院作出如下认定：1.医疗费为16597.5元（包括被告中银保险公司垫付的10000元以及被告唐东平垫付的5471.5元，其他医疗费用由原告自行支付）；2.护理费为16475.18元（66816元÷365天×90天）；3.营养费为1800元（60天×30元／天）;4.住院伙食补助费为1900元（38天×50元／天）；5.残疾赔偿金19921元（39842元／年×5年×10%）；6.精神抚慰金为5000元；7.交通费酌情认定为760元；8.法医鉴定费1595元；9.后期治疗费2000元；以上原告王士生的总损失合计为66049.3元，对于原告诉请超过部分，本院不予支持。因承保涉案事故车辆交强险、三责险的被告中银保险公司按照保险合同的约定，可以对原告进行足额赔偿，故被告唐东平无须再进行赔偿，即被告中银保险公司共计应赔付原告王士生50577.8元（原告总损失66049.3元-中银保险公司已垫付原告10000元-被告唐东平垫付原告5471.5元）。经核实，涉案原告的医疗费用5471.5元由被告唐东平垫付，依据保险合同该医疗费用应由被告中银保险公司承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中银保险有限公司湖南分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告王士生50577.8元；二、被告中银保险有限公司湖南分公司于本判决生效之日起十日内支付被告唐东平垫付的5471.5元；三、驳回原告王士生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费774元，由被告唐东平负担560元，由原告王士生负担214元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审判员  阳林二〇二〇年十月十五日法官助理谷江波书记员洪珊附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。"上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。