河北省廊坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀10民终4009号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地廊坊市广阳区和平路与新源道交口蓝水湾**。 统一社会信用代码91131003670314113D。 负责人：祝向前，总经理 委托诉讼代理人：李金洋，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：纪占强，男，1981年3月4号出生，汉族，住大厂回族自治县。 委托诉讼代理人：王江魁，河北驰峰律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：高伟，男，1989年12月30日出生，汉族，住香河县。 上诉人阳光财产保险股份有限公司廊坊市中心支公司（以下简称阳光财险廊坊支公司）因与被上诉人纪占强、高伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省大厂回族自治县人民法院（2020）冀1028民初356号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月26日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。本案现已审理终结。 阳光财险廊坊支公司上诉请求：1、撤销原判，直接改判上诉人在保险范围内赔偿被上诉人7755元（争议金额9707元）；2、本案二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：第一，一审判决上诉人承担被上诉人纪占强所有医疗费，未扣除非医保用药违反合同约定。依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条规定，《机动车第三者责任保险》第三十六条规定，保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，一审应当对非医保用药金额进行扣除，应酌情扣除15%。第二，一审判决误工费及营养费与鉴定报告相悖，无法律依据。一审法院委托安次司法鉴定中心于2019年2月22日做出的被上诉人纪占强的鉴定报告，已明确误工、营养及护理的期限，且已在（2019）冀1028民初471号判决进行了全部损失的确定，本案再次判决误工费及营养费完全与鉴定相悖，系重复赔偿。综上，一审判决认定事实不清，请求二审法院依法裁判。 纪占强答辩称，第一、原判认定事实、适用法律正确、程序合法，二审法院应当予以维持。第二、上诉人阳光财险廊坊支公司主张扣除非医保用药没有事实和法律依据，不应得到支持。第三、纪占强本案主张的误工费、营养费系其进行二次手术治疗时产生的误工费、营养费，与事故发生后第一次进行住 院治疗产生的误工费、营养费并不相同。因此，纪占强是基于新的事实主张的损失，没有重复主张赔偿。综上，请二审法院维持原判。 高伟答辩称，认可一审判决。 纪占强向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告医疗费10412.26元、住院伙食补助费800元、营养费4500元、护理费3600元、误工费11793.6元、交通费1700元，共计32605.86元。本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年7月22日5时20分许，被告高伟驾驶冀Ｒ×××××号小型轿车，沿大厂-香河大香线由南向北行驶至大香线2公里＋913米处时，与沿大香线由北向南行驶至此处驾驶电动自行车左转弯的纪占强发生交通事故，造成纪占强受伤，车辆损坏。此事故经大厂回族自治县公安交通警察大队认定，高伟负事故的主要责任，纪占强负次要责任。原告伤后各项损失已由大厂回族自治县人民法院作出（2019）冀1028民初471号民事判决书予以认定。原告于2019年11月29日至2019年12月7日在邯郸市总工会医院做内固定物取出手术，住院治疗8天，经诊断为：左锁骨骨折术后；右侧耻骨骨折内固定术后；左胫腓骨骨折术后。共计支付医疗费10412.26元。邯郸市总工会医院于2019年12月7日出具出院医嘱：出院后需加强营养，三个月内禁止负重，定期复查。 另查明，根据本案第一次判决（2019）冀1028民初471号 民事判决书载明：原告纪占强事发前在河北优胜洁具有限公司工作，月平均工资3814元，原告自发生交通事故后未能上班，期间工资收入为最低生活保障每月平均1153元，故原告事发后每月工资实际减少2661元。 再查明，被告高伟驾驶的事故车辆在本案被告阳光财险廊坊支公司投保了交强险及商业三者险300000元，含不计免赔，事故发生在保险有效期内。本案在第一次诉讼后交强险医疗限额已使用完毕，死亡伤残类限额剩余67584元。 上述事实，有大厂回族自治县公安交通警察大队作出的交通事故认定书，邯郸市总工会医院出具的诊断证明书、门诊收费票据、住院收费票据、住院病历，大厂回族自治县人民法院出具的（2019）冀1028民初471号民事判决书及原、被告各方当事人当庭陈述在案佐证。 一审法院认为,本起交通事故造成原告纪占强受伤的原因，系由于被告高伟和原告纪占强均未能遵守《中华人民共和国道路交通安全法》违章驾驶所致。本案经大厂回族自治县公安交警大队认定被告高伟负事故的主要责任，原告纪占强负次要责任。被告高伟驾驶的事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险300000元及不计免赔，被告阳光财险廊坊支公司应在交强险责任限额内对原告的合理损失承担赔偿责任，对原告超过强制保险责任限额部分的损失，应由被告阳光财险廊坊支公司按照被告高伟在本次事故中所负责任进行赔偿，赔偿比例应为70%。原告因交通事故造成的合理损失如下：医疗费10412.26元，被告保险公司提出医疗费部分应扣除15%非医保医药的抗辩意见，因其未能提交充分证据证明其主张，故对被告保险公司的上述抗辩意见，不予采信；住院伙食补助费，住院8天，每天100元，维护800元；误工费，原告每月工资实际减少2661元，误工期根据医嘱确定为3个月，误工费维护7983元，过高部分不予维护；护理费，原告住院8天，护理费标准按照2018年河北省居民服务业行业年平均工资39947元，每天109.44元，维护875.52元；营养费，营养期根据医嘱及原告伤情酌定1个月，按照每天30元的标准，维护900元，过高部分不予维护；交通费,根据原告住院、出院及复查的实际情况，酌定维护1000元，过高部分不予维护。以上原告的各项合理损失共计21970.78元。被告保险公司在交强险各分项限额内还需承担误工费7983元、护理费875.52元、交通费1000元，共计9858.52元。超出交强险各分项限额内的医疗费10412.26元、住院伙食补助费800元、营养费900元，共计12112.26元，由被告保险公司按照70%的责任比例承担8478.58元，故被告保险公司在保险范围内需承担赔偿18337.1元（9858.52元+8478.58元）。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定作出判决，被告阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在机动车交通事故强制保险各分项限额内及第三者商业险保险范围内赔偿原告18337.1元。此款直接汇入原告账户，开户行：中国银行天津蓟县分行，账号：60×××30。于判决生效之日起七日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费175元，由被告高伟承担123元，原告纪占强承担52元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。本案二审查明事实与一审认定事实一致。 本院认为，本案所涉交通事故，已经交警部门认定被上诉人高伟负事故的主要责任，被上诉人纪占强负次要责任。高伟驾驶的事故车辆在上诉人保险公司投保了交强险和商业三者险300000元及不计免赔，本案事故发生在保险期内。一审认定由上诉人保险公司在交强险各分项限额内承担责任，超出部分按70%的责任比例在商业三者险范围内承担责任，符合法律规定，并无不当。上诉人主张应当对纪占强非医保用药金额应酌情扣除15%，缺乏理据，不能得到支持。纪占强在本案中所主张的误工费、营养费，系因本案所涉交通事故致伤第一次治疗后，需要进行的第二次治疗而产生，且系根据医院医嘱而支持，与本案所涉交通事故纪占强伤情鉴定报告所确定的误工期、营养期并不矛盾。综上所述，阳光财产保险股份有限公司廊坊市中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 樊清维 审 判 员 盖秀红 审 判 员 韩静威 二〇二〇年十月二十六日 法官助理 杨学军 书 记 员 郝镜颖 —8—