河北省廊坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀10民终3561号 上诉人（原审原告）：卢国栋，男，1977年3月9日出生，汉族，住河北省廊坊市广阳区。 委托诉讼代理人：焦明，河北厚天律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王春玲，男，1986年2月18日出生，汉族，住河北省廊坊市广阳区。 被上诉人（原审被告）：安盛天平财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地：河北省廊坊市安次区恒大名都底商第********。 负责人：王谦，总经理。 委托诉讼代理人：高雅萍，该公司员工。 上诉人卢国栋因与被上诉人安盛天平财产保险股份有限公司廊坊中心支公司（以下简称安盛天平廊坊支公司）、王春玲机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省廊坊市广阳区人民法院（2018）冀1003民初1366号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月31日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。本案现已审理终结。 卢国栋上诉请求：一、撤销原审判决，改判二被上诉人赔偿上诉人全部医疗费损失110308.10元（按照医疗费总额153297.29元的70%计算）；二、全部诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审判决认定基本事实不清。1、上诉人住院治疗产生的全部医疗费损失均和本案事故存在因果关系。上诉人曾在2007年左右被查出携带××病毒，但是，已于2009年左右治愈，事故发生时，上诉人并未患有明显疾病。事故发生后，上诉人被送往廊坊爱德堡医院住院治疗，根据2016年6月16日廊坊爱德堡医院的出院诊断，上诉人的病情为：左侧第11、12肋骨骨折、左肺挫伤、腹腔积液、乙型××、低蛋白血症、脾功能亢进。所有病情均应属于本案事故引发的病情。被上诉人虽对乙型××持有异议，但上诉人住院治疗的主要内容并非乙型××，据了解，乙型××需要平时服用抗病毒药才能慢慢好转，医院无法通过直接治疗手段进行治疗，因此，医疗费主要系花费在治疗其他病情上。2、医疗费损失与事故是否存在因果关系、存在多少因果关系，属于专门性问题，在存在争议的情况下，应当通过鉴定程序查明事实情况。上诉人认为，现有证据可以证明所有医疗费损失与本案事故存在因果关系，如果被上诉人不认可，应当由被上诉人申请鉴定。但被上诉人并未就因果关系问题申请鉴定，故应当依法支持上诉人的全部医疗费损失。二、一审存在程序严重违法。本案的医疗费损失与交通事故是否存在因果关系，属于需要查明的重要基本事实，在双方存在争议的情况下，一审法院有义务通过调查、询问决定是否启动鉴定程序，按照证据规定分配举证责任。但一审法院未经过任何调查和询问，直接作出不存在因果关系的认定，严重违反我国民事诉讼法的相关规定。综上，请求依法支持上诉人的上诉请求。 安盛天平廊坊支公司答辩称，第一，事故发生后，上诉人于2016年6月5日至6月16日进行住院治疗，该治疗期间的医疗费用，一审判决已全额支持。上诉人在出院五个月后再次入院进行治疗，根据其住院病例及相关的费用明细，可知其治疗的病情为乙型××、肝硬化失代偿期慢性肝衰竭、腹水、腹腔感染、低蛋白血症、急性肾损伤、不完全肠梗阻、肠道感染，在时间和病情上均与本案交通事故无关，且医疗费用均已由城镇医疗保险报销，也说明该病情与本案交通事故无关。综上，一审认定事实正确，判决合理，请求驳回上诉、维持原判。 王春玲答辩称，不认可上诉人的上诉请求，认可一审判决。 卢国栋向一审法院起诉请求：1．判令被告赔偿原告医疗费153297.29元、误工费14004元、护理费7002元、营养费3000元、住院伙食补助费10400元、鉴定费600元、财产损失5800元、拖车费700元、交通费5000元，共计199803.29元；2．诉讼费、鉴定费由被告负担。 一审法院认定事实：2016年6月5日21时2分许，被告王春玲驾驶冀Ｒ×××××号车，沿廊涿线北侧机动车道由东向西行驶至廊涿线15公里739米处，该车前部与头西尾东停放在北侧路边的原告卢国栋驾驶的无号牌大型轮式拖拉机后部相撞后又与在事故地点维修大型轮式拖拉机的维修工人苏洪波身体相撞，造成双方车辆不同程度损坏，王春玲、卢国栋、冀Ｒ×××××号车乘车人白娜娜及苏洪波受伤的交通事故。经交警部门认定，被告王春玲负事故的主要责任，原告卢国栋负事故的次要责任，白娜娜、苏洪波无责任。事故发生后，原告卢国栋被送往廊坊爱德堡医院，于2016年6月5日至2016年6月16日住院治疗11天，主要诊断为左侧第11、12肋骨骨折，其他诊断为左肺挫伤、腹腔积液、乙型××、低蛋白血症、脾功能亢进。原告支付医疗费10303.54元。2016年11月29日至2016年12月26日，原告卢国栋于解放军第三0二医院住院治疗，诊断为乙型××肝硬化失代偿期慢性肝衰竭、腹水、腹腔感染、低蛋白血症、急性肾损伤、不完全性肠梗阻、肠道感染。病历载明原告发现澳抗阳性9年。2017年5月13日至2017年5月17日，原告卢国栋于廊坊爱德堡医院住院治疗，诊断为慢性××、肝硬化失代偿期、上消化道出血、腹水、凝血功能异常、中度贫血。2017年5月18日至2017年5月25日，原告卢国栋于解放军第三0二医院住院治疗，诊断为乙型××肝硬化失代偿期合并上消化道出血、腹水、胸腔积液、胸腔感染、血小板减少症、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、贫血、急性肾功能不全。2017年5月26日至2017年7月1日，原告卢国栋于天津市第一中心医院住院治疗，诊断为右侧脓胸、乙型××肝硬化失代偿期、上消化道出血、腹腔积液、低蛋白血症、贫血。2017年7月3日至2017年7月6日，原告卢国栋于解放军第三0二医院住院治疗，诊断为乙型××肝硬化失代偿期合并低蛋白血症、腹水、白细胞减少症、血小板减少症、胸腔积液、贫血。2017年7月6日至2017年7月10日，原告卢国栋于天津市第一中心医院住院治疗，诊断为右侧脓胸术后、乙型××肝硬化失代偿期、上消化道出血。2019年9月3日，廊坊爱德堡司法医学鉴定中心出具鉴定意见，卢国栋的左侧第11、12肋骨骨折：建议误工期120日、护理期60日、营养期60日，原告支付鉴定费600元。原告受伤后由其家属刘淑仿护理。廊坊市广阳区九州镇京顺肉鸭养殖场出具4份证明，内容为：卢国栋与刘淑仿均为该单位员工，月收入均为3500元。卢国栋于2016年6月5日发生交通事故后因住院治疗未上班，工资停发。刘淑仿因卢国栋发生交通事故，护理卢国栋未上班，工资停发。原告提交购买拖拉机收据一张，金额为7400元。原告处理交通事故支付拖车费700元。 另查明，被告王春玲驾驶的冀Ｒ×××××号车在被告安盛天平廊坊支公司投保交强险和商业三者险50万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。 以上事实有事故认定书、诊断证明、住院病历、医疗费票据、司法医学鉴定意见书、鉴定费票据、拖车费票据、购买拖拉机收据、廊坊市广阳区九州镇京顺肉鸭养殖场出具的证明等及原、被告陈述可证。 一审法院认为，此次事故经交警部门认定，被告王春玲负事故的主要责任，冀Ｒ×××××号车在被告安盛天平廊坊支公司投保交强险和商业三者险50万元，原告损失应由保险公司首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出部分在商业三者险责任限额内承担70%的赔偿责任，仍有不足由被告王春玲按照责任比例承担。原告损失结合在案证据确认如下：医疗费，2016年6月5日至2016年6月16日原告卢国栋于廊坊爱德堡医院住院治疗产生的医疗费10303.54元，一审法院予以确认。原告后续住院治疗6次，所治疗的伤情不能证明与交通事故具有因果关系，所产生的医疗费、住院伙食补助费，不予支持。原告卢国栋经鉴定因肋骨骨折所需误工期为120日，原告月收入3500元，误工费计算为3500元／月÷30日×120日＝14000元。原告卢国栋经鉴定因肋骨骨折所需护理期为60日，护理人员月收入3500元，护理费计算为3500元/月÷30日×60日=7000元。原告卢国栋经鉴定因肋骨骨折所需营养期为60日，一审法院酌定按照每日50元计算营养费3000元。原告卢国栋治疗交通事故伤住院治疗11天，住院伙食补助费按照每日100元计算为1100元。事故造成原告车辆损坏，一审法院酌定财产损失为5000元。原告起诉的衣物损失未提交证据，不予支持。结合票据确认拖车费为700元。一审法院酌定交通费为2000元。鉴定费600元，不属于保险赔偿范围，应由被告王春玲承担70%即420元。综上，被告安盛天平廊坊支公司应在交强险责任限额内赔偿原告卢国栋医疗费10000元、误工费14000元、护理费7000元、财产损失2000元、交通费2000元。对原告超出交强险责任限额的医疗费303.54元、营养费3000元、住院伙食补助费1100元、财产损失3000元、拖车费700元，应由被告安盛天平廊坊支公司在商业三者险限额内承担70%，即医疗费212.48元、营养费2100元、住院伙食补助费770元、财产损失2100元、拖车费490元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民法总则》第三条之规定，作出判决，一、被告安盛天平财产保险股份有限公司廊坊中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告卢国栋医疗费10212.48元、误工费14000元、护理费7000元、营养费2100元、住院伙食补助费770元、财产损失4100元、拖车费490元、交通费2000元，共计40672.48元；二、被告王春玲于本判决生效之日起十日内赔偿原告卢国栋鉴定费420元；三、驳回原告卢国栋的其他诉讼请求。上述赔偿款汇入原告卢国栋银行账户：62×××60，开户行：中国农业银行廊坊西大街支行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4296元，减半收取计2148元，由原告卢国栋负担1744元，被告王春玲负担440元。 本院二审期间，上诉人向本院提出医疗费因果关系鉴定申请。当事人没有提交新证据。本案二审查明事实与一审认定事实一致。 本院认为，本案所涉交通事故，经交警部门认定，被上诉人王春玲负事故的主要责任，卢国栋负事故的次要责任。王春玲驾驶的冀Ｒ×××××号汽车在被上诉人安盛天平廊坊分公司投保了交强险和商业三者险50万元，本案事故发生在保险期间。一审认定上诉人卢国栋的损失应由保险公司首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出部分在商业三者险责任限额内承担70%的赔偿责任，仍有不足由王春玲按照责任比例承担，符合法律规定。本案事故发生后，卢国栋于2016年6月5日至2016年6月16日，在廊坊爱德堡医院住院治疗，一审对于卢国栋因此次治疗产生的医疗费、误工费、护理费等损失，予以支持，符合法律规定，并无不当。卢国栋因本案事故在廊坊爱德堡医院住院治疗11天后出院，出院5个月后，又接连住院治疗6次，一审法院认定其后续所治疗的伤情不能证明与本案交通事故具有因果关系，对其所产生的医疗费、住院伙食补助费，不予支持，并无不当。对其二审提出的鉴定申请，本院亦不予支持。综上所述，卢国栋的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2302元，由上诉人卢国栋负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 樊清维 审 判 员 盖秀红 审 判 员 韩静威 二〇二〇年十月二十六日 法官助理 杨学军 书 记 员 郝镜颖