河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终2848号上诉人（原审被告）：浙商财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：河南省平顶山市矿工路新华路口卫**商务中心**。统一社会信用代码：9141040059344065XF（1-1）。主要负责人：李**，该支公司总经理。委托诉讼代理人：王荣，河南九澳律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱春玲，河南九澳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张伦，女，1952年2月24日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：郭军，河南长顺律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：郭国林，男，1968年5月15日生，汉族，住河南省叶县。被上诉人（原审被告）：平顶山泓信化工有限公司运输分公司，住所地：河南省平顶山市湛河区新华路南段路东锦绣花园**楼******房。统一社会信用代码：914104116794967342。主要负责人：买喜召，该分公司总经理。委托诉讼代理人：李卓一，该公司工作人员。被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：河南省平顶山，住所地：河南省平顶山市新华区凌云路中段。统一社会信用代码：91410400770872382X。主要负责人：李晓君，该支公司总经理。委托诉讼代理人：张罡，该公司工作人员。上诉人浙商财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称浙商财险平顶山公司）因与被上诉人张伦、郭国林、平顶山泓信化工有限公司运输分公司（以下简称泓信运输公司）、中国大地财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称大地财险平顶山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郏县人民法院（2020）豫0425民初102号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月10日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人浙商财险平顶山公司的委托诉讼代理人王荣，被上诉人张伦的委托诉讼代理人郭军，被上诉人(原审被告)泓信运输公司的委托诉讼代理人李卓一，大地财险平顶山公司的委托诉讼代理人张罡到庭参加诉讼，被上诉人郭国林经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。浙商财险平顶山公司上诉请求：1.依法撤销原判，改判浙商财险平顶山公司应承担的不合理金额20万元；2.浙商财险平顶山公司不承担诉讼费。事实和理由：一、本案医疗费超出正常标准，不合理费用多，一审法院未予核实全部支持，侵害了浙商财险平顶山公司的合法权益。1.张伦提供的证据无法证明其在郏县中医院的费用是此次事故的支出，该费用不应得到支持；2.一审法院仅根据证人证言和不知名发票,就认定该3600元系救护车转运费用,缺乏事实和法律依据；3.本案的医疗费用支出奇高，不符合常理。二、根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条的规定，一审法院应合理扣除非医保用药的费用。三、浙商财险平顶山公司既不是本案的侵权行为方,也不是侵权责任方,根据《保险法》第六十六条的规定及《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第(四)项的约定，浙商财险平顶山公司不应承担本案的诉讼费。张伦辩称，一、张伦在一审时，向一审法院提供的《事故认定书》、《诊断证明》等证据已形成完整的证据链，能真实、客观地证明张伦的伤情，张伦因此产生的医疗费及转运费依法应得到支持。二、扣除非医保费用只是保险协会的内部约定，不是法律行政法规，不能作为法院裁判的依据，依据《道路交通安全法》等法律规定，不应扣除非医保用药。三、《交强险条款》系格式条款，浙商财险平顶山公司不能据此免除交纳诉讼费的义务，根据《诉讼费用交纳办法》第二条的规定，其应当承担相关的诉讼费用。泓信运输公司辩称，同意浙商财险平顶山公司的上诉意见，请求依法判决。大地财险平顶山公司辩称，同意浙商财险平顶山公司的上诉意见，张伦用药存在不合理的情况，建议对不合理用药进行鉴定。郭国林未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩意见。张伦向一审法院起诉请求：1．判令郭国林、浙商财险平顶山公司赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、车损费共计848969.91元；2．本案诉讼费由郭国林、浙商财险平顶山公司承担。一审法院认定事实：2019年7月15日9时45分许,郭国林驾驶豫Ｄ×××**号重型半挂牵引车、豫DJ9**号重型罐式半挂车由西向东行使至常付238省道郏县长桥镇龙泉寨村路口时,与前方同向行驶左转弯的张伦驾驶的二轮电动车相撞,致张伦受伤,双方车辆损坏。经郏县公安交通警察大队对该事故进行认定,认定郭国林负事故的全部责任,张伦无责任。事故发生当天(2019年7月15日),张伦被送往郏县中医院急救,诊断为:多发外伤、多发骨折,意见为:转入市九八九医院治疗。张伦在郏县中医院急救期间支付医疗费共计469.71元。张伦于2019年7月15日至2019年7月25日在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院住院治疗,诊断为:多发伤,1.失血性休克并脾破裂;2.右小腿、右足皮肤撕裂伤并血管、神经、肌腱损伤;3.右上肢皮肤撕裂伤并血管、肌腱损伤;4.右肱骨及右胫腓骨骨折;5.额骨粉碎性骨折并右额部硬膜外血肿;6.左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤;7.右肩胛骨粉碎性骨折;8.L1、2椎体左侧横突骨折,出院医嘱:转上级医院继续治疗。张伦在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院治疗期间共计支付医疗费156852.62元(其中院外购买药品3360元,并提供有医嘱)。张伦于2019年7月25日至2019年10月20日在郑州大学第一附属医院住院治疗,诊断为:1.重症感染;2.多发伤、右侧肱骨骨折、右侧尺桡骨骨折、左侧肋骨骨折、右侧腓骨骨折、多处软组织挫伤。张伦在郑州大学第一附属医院治疗期间支付医疗费共计687614.42元(其中院外购买医疗器械9000元,并提供有医嘱)。张伦因交通事故受伤共计住院治疗97天。张伦受伤后,郭国林向张伦垫付各项费用20000元。张伦驾驶的二轮电动车因在交通事故中受损,平顶山市平物资产价格评估事务所于2019年9月16日作出平物估字[2019]第0124号价格评估报告,评估结果为:二轮电动车的损失数额为1200元。一审法院另查明：1．泓信运输公司系豫豫Ｄ×××**重型半挂牵引车的所有人，郭国林具有驾驶资格，发生事故时由郭国林驾驶该车。2．D98517号重型半挂牵引车在浙商财险平顶山公司投保有交强险和商业第三者责任险，其中交强险保险限额为122000元（其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元），保险期间自2018年11月2日起至2019年11月1日止，商业第三者责任险保险限额为1000000元，保险期间自2018年11月25日起至2019年11月24日止。3．D98517号重型半挂牵引车在大地财险平顶山公司投保有公路货物运输定期定额保险，其中附加第三者责任保险的限额为2000000元，每次事故绝对免赔1000000元。4．张伦请求按照河南省居民服务和其他服务业平均工资为39522元／年的标准计算护理费。5．张伦受伤后，郭国林向张伦垫付各项费用20000元，张伦起诉的赔偿数额中不包含郭国林垫付的该20000元。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，公安交警部门已就责任问题进行了划分，认定豫豫Ｄ×××**重型半挂牵引车驾驶人郭国林负事故的全部责任，二轮电动车的驾驶人张伦无责任，予以确认。因豫豫Ｄ×××**重型半挂牵引车在浙商财险平顶山公司投保有保险限额为122000元的交强险和限额为1000000元的商业第三者责任险，且事故发生在保险期间内。因此张伦起诉要求浙商财险平顶山公司在保险限额内承担赔偿责任有事实和法律依据，予以支持。综上，根据张伦的诉讼请求及法律规定，确定张伦的各项损失为：1．医疗费844936.75元；2．住院伙食补助费4850元（97天×50元／天）；3．营养费1940元（97天×20元／天）；4．护理费10503.11元（河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资39522元／年÷365天×1人×住院97天）；5．交通费1940元（97天×20元／天）；6．车损费：1200元；上述共计865369.86元，由于郭国林已经向张伦垫付20000元，且张伦起诉的数额中也不包含该20000元，故张伦应得到的赔偿数额为845369.86元。由于张伦应得到的赔偿总数额未超出豫豫Ｄ×××**重型半挂牵引车在浙商财险平顶山公司投保的保险限额，也未超出豫豫Ｄ×××**重型半挂牵引车在大地财险平顶山公司投保的附件第三者责任险的绝对免赔限额1000000元。因此，浙商财险平顶山公司应对张伦的进行赔偿。对张伦多诉部分，证据不足，不予支持。一审法院依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：一、浙商财险平顶山公司于判决生效后十日内赔偿张伦各项损失845369.86元；二、驳回张伦的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12290元，浙商财险平顶山中心支公司负担12237元，张伦负担53元。本院二审期间，各方当事人均未提供新证据，本院查明的事实与一审法院查明的事实相一致。本院认为，本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。根据当事人的诉辩陈述，并征得各方当事人同意，本院归纳本案纠纷二审的争议焦点为：1.张伦涉案医疗费数额的确定问题;2.涉案诉讼费的承担问题。关于涉案医疗费数额的确定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。1．关于郏县中医院的费用，有医疗机构出具的收款凭证，结合张伦在一审中提供的郏县中医院的诊断证明书和费用清单，能够认定上述费用系本次交通事故所支出必要合理的费用，应当予以支持；2.关于转运费，根据张伦的伤情和中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院出具的出院医嘱以及张伦主治医生出具的证明，其在受伤治疗期间转院治疗花费3600元的转运费用，属于合理的费用支出且有发票为证，应当予以支持；3.关于手术辅料费和材料费用，有医疗机构出具的诊断证明、收款凭证、手术记录等证据予以证实，浙商财险平顶山中心支公司虽对此有异议，但其在一、二审中均未提供证据证明上述费用具有非合理性，故浙商财险平顶山中心支公司提出张伦医疗费用支出过高的上诉理由不能成立，本院不予支持；4.关于非医保用药费用，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，浙商财险平顶山中心支公司虽提出应合理扣除非医保费用，但其并未提供证据证明张伦支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故浙商财险平顶山中心支公司提出医疗费应扣除非医保费用上诉理由不能成立，本院不予支持。因此，浙商财险平顶山中心支公司上诉称张伦的医疗费用超出正常标准，不合理费用多的理由不能成立，本院不予支持。涉案诉讼费的承担问题。《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定，诉讼费由败诉方承担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。本案中，人民法院有权根据案件具体情况确定诉讼费用的负担主体及数额，一审法院根据判决结果决定诉讼费用的承担有法律依据。综上所述，浙商财产保险股份有限公司平顶山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十四条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4300元，由浙商财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 翟建生审判员王会军审判员赵红燕二〇二〇年十月十五日法官助理吕铸威书记员郑文娟