河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1302民初8681号原告王秀芹，女，汉族，1952年2月7日出生，住河南省桐柏县。委托代理人燕明甫、罗红普（助理），河南从头越律师事务所律师，特别授权。被告南阳油田总医院。住所地河南省南阳市官庄镇油田。登记号：F8325059-941130211A1001法定代表人汤洁浩，任院长。委托代理人周荣杰，河南怡和律师事务所律师，特别授权。被告河南石油勘探局双河医院。住所地河南省桐柏县埠江镇。社会组织统一信用代码：52411300755156118C法定代表人翟中山，任院长。委托代理人周荣杰，河南怡和律师事务所律师，特别授权。委托代理人冯海航，男，汉族，1985年11月26日出生，住河南省桐柏县。系双河医院医生，特别授权。原告王秀芹诉被告南阳油田总医院、河南石油勘探局双河医院（以下简称双河医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后在法律规定期间向二被告送达了民事诉状、应诉通知书、举证通知书、开庭传票等相关法律文书。2020年9月10日，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告王秀芹及委托代理人燕明甫、罗红普，被告南阳油田总医院的委托代理人周荣杰，被告双河医院的委托代理人周荣杰、冯海航到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：原告于2019年4月9日至4月22日，在南阳油田总医院双河医院住院。××”给其行三次小针刀治疗。××”不但没治好，反而引起持续发热。原告于2019年4月22日转院至南石医院，经南石医院给予抗生素输液治疗，效果不佳，体温反复升高，波动于37-38℃。无奈，原告不得不到郑州大学第一附属医院问诊治疗。经诊断为××双肩肩袖损伤”。原告先后于2019年5月28日和2019年9月25日在郑州医院行××关节镜下右肩肩袖修补术”和××关节镜下左肩肩袖修补术”。经两次手术治疗，原告双肩已不再疼痛，持续发热自然消失，但目前抬举功能尚未恢复。综上所述，原告之所以××双肩肩袖损伤”，就是因为双河医院三次小针刀治疗的过错行为造成，为此特向贵院提起诉讼，请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、营养费和交通费等共计74519.29元；二、诉讼费由被告承担。原告为了支持其主张向本院提交如下证据：1.王秀芹身份证明一份，用于证明原告主体适格。2.（1）双河医院病历一份8页（原告方认为此病历涂改过），用于证明该医院诱导原告让用刘俊喜的医保卡给其爱人王秀芹看病，并将病历改的面目全非。（2）2019年4月22日-2019年5月13日在南石医院的病历一份7页，用于证明原告在南石医院治疗发热的问题。（3）2019年5月17日-2019年6月4日在郑大一附院病历一份12页，用于证明原告曾在该院第一次住院，进行身体检查，查明发热原因，治疗右肩肩袖损伤，当时专家进行会诊，会诊记录有：××患者双侧MRZ显示：双侧冈上肌肌腱损伤，××明显”，此记录说明双河医院在对原告动莫名其妙手术时，损伤了原告的双侧冈上肌肌腱，并造成原告××，引起发烧。（4）2019年9月15日-2019年9月27日在郑大一附院病历一份11页，用于证明原告在该院第二次住院继续治疗左肩肩袖损伤，左肩肩袖损伤治好后××发热问题。3.与冯海航谈话录音一盘。用于证明是原告王秀芹在被告双河医院治病，××。4.张哲民在《CT检查报告单》上的留言，用于证明是王秀芹在双河医院看病，××。5.派出所的《情况说明》一份，用于证明双河医院工作人员刘金富给王秀芹夫妇打威胁电话。6.原告丈夫刘俊喜与白家勇通话的电话录音一份（白家勇电话185××******），用于证明双河医院工作人员刘金富托白家勇从中调解，要私了此事。7.原告在双河医院住院期间同病房病友女儿李萍（电话为138××******）的证言一份，用于证明王秀芹确实在双河医院治过病。8.与翟中山吵架的电话录音一盘，用于证明双河医院院长翟中山曾找中间人调解，说明翟中山承认给原告造成了损害。9.交通费发票14张，用于证明发生的交通费为1738元。10.医疗费用发票9张，用于证明报销后的自费部分为48946.49元；11.北京明正司法鉴定中心收费发票6000元。用于证明原告支出鉴定费情况。被告南阳油田总医院辩称：南阳油田总医院不是本案适格被告，与本案原告××任何法律上的利害关系，根据原告自述，其在南阳油田双河医院进行治疗，对此行为油田医院不知情，因为双河医院是独立法人，不管原告和油田双河医院是否存在诊疗关系，均与河南油田医院无关，因此河南油田医院不是本案适格主体，请合议庭依法驳回原告对河南油田医院的诉讼请求。被告南阳油田总医院未向本院提交证据。被告双河医院辩称：1、本案原告起诉双河医院无任何事实证据和法律依据，双河医院和原告之间不存在医疗服务合同关系，原告向法庭所举的病历名字为刘俊喜，刘俊喜系原告的丈夫，是不同的法律主体，故王秀芹主张在双河医院处治疗缺乏相应证据，不予支持。2、双河医院从未对原告进行过小针刀治疗，从刘俊喜的病历中主诉和现病史看，患者于2年前因工作劳累，诱发颈部不适伴头晕症状，间歇性发作，活动度后伸侧屈旋转上举稍受限，于2019年4月9日因××入住双河医院，我院分别于2019年4月10日对刘俊喜颈6-7左侧关节突、关节囊用利多卡因2ml、丹参注射液3ml、每毫升45mg三氧水取5ml、生理盐水1ml，用七号腰穿针头在穿刺点行关节囊、关节突经皮穿刺治疗；2019年4月9日因××入住双河医院，我院分别于2019年4月15日对刘俊喜颈3-4、颈4-5左侧关节突、关节囊用利多卡因2ml、丹参注射液3ml、每毫升45mg三氧水取5ml、生理盐水1ml，用七号腰穿针头在穿刺点行关节囊、关节突经皮穿刺治疗，经治疗后自述颈部不适已好转。上述两次治疗行为系局部封闭治疗，局部封闭治疗是指用多种药物联合，××理改变合理配比，注射至疼痛部位的治疗方法。原告所述的小针刀治疗是中西医结合的产物，是一种介于手术和非手术方法之间的闭合性松解手术，两种治疗方法相比差别很大，就本案而言，原告主张双河医院对其进行了三次小针刀治疗毫无根据。在我们病历上显示，进行的是局部封闭治疗。3、原告的××、××，与任何人的治疗行为无关。从双河医院出院后入住南石医院的病历可以看出，诊断为：××、上呼吸道感染、甲状腺结节，××都是原告自身存在××。原告于2019年5月17日入住郑大一附院，入院检查显示：颈部3、4、5、6、7椎间盘突出，颈部3-7椎体骨质增生，颈部5-6椎间盘水平黄韧带增厚或椎小关节增生，双侧肱骨头内异常信号，考虑缺血；双侧冈上肌肌腱异常信号，考虑部分断裂的可能。双侧关节腔、肩峰-三角肌下滑囊、喙突下滑囊、肩胛下肌腱周围、××变，右侧肩锁关节炎。诊断为双肩肩袖损伤、××。并且在郑大一附院进行了肩袖修补术，术中发现冈上肌肌腱止点撕裂，肩峰骨赘形成，术中对撕裂的肌腱进行修补。2019年9月15日再次入住郑大一附院，对左侧冈上肌肌腱止点处撕裂部进行修补。从上述在郑大一附院的治疗可知，××，患有严重的双肩肩袖损伤，××变，××变和用力不当导致的肌腱撕裂所致，与任何人的治疗行为××任何关系，所以本案原告起诉双河医院对其造成损害要求赔偿无任何事实证据。4、在本案诉讼开始后，原告申请了医疗过错和因果关系鉴定，在鉴定时又撤回了该鉴定，可以显示原告目前的申请内容××任何证据支持。5、结合本案原告的赔偿清单，双河医院认为该清单上费用，是治疗其自身××所支出的费用，不应当由任何人为其买单。被告双河医院向本院提交证据如下：1、双河医院病历一份26页，用于证明是原告丈夫刘俊喜在双河医院治疗而非本案原告。2、冈上肌肌腱图片一张，用于证明冈上肌肌腱止点部位系附着在肱骨上端，与颈椎相差很远。3、南石医院、郑大一附院病历共3份，用于证明在南石医院发烧系原告本人上呼吸道感染所致，在郑大一附院2份病历显示患者双肩冈上肌肌腱止点处撕裂伤。被告南阳油田总医院对原告所举证据不予质证。被告双河医院对原告所举证据发表质证意见如下：对证据1真实性无异议，关联性有异议，不能证实原告具有本案合法主体资格。对证据2，只能证明刘俊喜曾在双河医院进行治疗，在治疗过程中，双河医院对其进行局部封闭治疗，我们对该病历真实性不持异议，但对原告主张该病历系涂改过的病历的说法存在异议，该说法毫无根据，并且在人民法院对外委托鉴定时，当时对该病历的真实性予以了质证，原告对该病历真实性不持异议，并且认为可以作为检材使用。对南石医院的病历真实性不持异议，对其证明方向有异议，该病历可以反映原告在南石医院治疗，诊断为上呼吸道感染、××、甲状腺结节，由此看来，其所主张的发烧症状是由于上呼吸道感染所致，与任何人诊疗行为无关。对郑大一附院2份病历真实性无异议，证明方向有异议，在郑大一附院的病历中，2019年5月19日，原告在该院做了颈椎平扫、双侧肩关节平扫，显示颈椎有骨质增生、椎间盘突出，双侧肱骨头异常信号考虑是缺血造成，冈上肌肌腱信号异常，考虑部分断裂；2019年9月17日原告在该院做了双侧肩关节核磁共振，在该检查结果中最明显特点为患者存在右侧冈上肌走形区异常信号,考虑水肿或损伤，在两次住院中，原告进行了手术治疗，术中发现双侧冈上肌肌腱止点处撕裂伤，恰恰证明了原告主张的小针刀造成的伤情与郑大一附院手术中看到的伤情是不吻合的。对证据3真实性及证明方向有异议，冯海航不是治疗人也不是现场人员，不可能知道在医院治疗的病人是谁，且该录音的翻译中也无法证明冯海航承认原告是在双河医院的住院患者。对证据4张哲民签字不予认可，不能证明是张哲民签字，该签字发生于2019年7月11日，并非检查当时，无法证明该检查人是原告。对证据5证明方向有异议，系复印件，不能证实其真实性，且民警明确表示××听到威胁的语言。对证据6不予认可。对证据7该证据形式不合法，内容不真实，不应采信。对证据8真实性及关联性均有异议。对证据9交通费票据无法显示起点及目的地的部分不予认可。刘俊喜与王秀芹到北京的交通费票据与本案无关。对马守忠的证明，形式不合法，我们认为不属实，对事实不予认定。对证据10双河医院的住院费票据真实性无异议，但与本案关联性有异议；对2份油田职工医院的票据，××加盖公章，对其真实性不予认可；对南石医院票据真实性无异议，但关联性有异议，不应作为向我方请求的依据；对郑大一附院的2份票据同南石医院票据质证意见；对南阳市第六人民医院的3张票据真实性、关联性不予认可。对于双河医院、南石医院、郑大一附院的票据我们认为是治疗原告原发××的票据，不应作为请求赔偿的依据。对于原告列举的交通费清单真实性有异议。对证据11鉴定费票据真实性无异议，但对关联性有异议，本案鉴定机构在鉴定过程中，原告自动撤回了鉴定申请，说明原告自愿承担了无法鉴定的责任，该鉴定费应当由其自行承担。原告对被告双河医院所举证据发表质证意见如下：对证据1，我方提供的病历不是26页，原告当时从双河医院处获得的病历为16页，充分说明被告篡改病历，对此26页病历不予认可。对证据2，××人的图片，与本案无关。对证据3，正因为原告在双河医院治病，双河医院的庸医对原告胡乱动手术，××人的持续发烧，在双河医院治疗发烧4天，迟迟不退烧，××办法后转至南石医院，××人发热问题，又到南阳市结核医院检查，××问题，未找到病因才转到郑大一附院查找病因，5月20日郑大一附院对原告病情进行了院内会诊：病史一月，双侧肩袖损伤，××，证明原告不是治疗上呼吸道感染。本案在审理过程中，原告申请本院调取如下证据：1、原告在双河医院住院期间的电子病历；2、每日清单；3、医生任增三医疗执业许可证。被告南阳油田总医院及双河医院对本院出示证据发表质证意见如下：对证据1认为真实、客观，该证据在之前我们提交的原始病历中已经包含，并在鉴定前经双方予以质证。对证据2是患者在我院治疗期间各项费用的客观支出，与每日交与患者的清单是一致的，故是真实的。对证据3无异议，医生任增三有执业资质。原告王秀芹对本院出示证据发表质证意见如下：对证据1，被告出示的26页的病历记录与先前交给我们的16页病历记录不一致，这包括电子病历中的几页，与我们的病历有出入：1、××患者沟通记录；2、××医嘱清单；3、××程记录；4、××出院患者沟通记录。说明电子病历与我们有的病历不一致，出入很大就说明有篡改痕迹。对证据2，××人持有，但××给我们，因此院方××履行告知义务。对证据3存疑，系复印件，请求提供原件以供核查。对原告所举证据1，证实了原告王秀芹的个人身份信息，本院予以认定。对原告所举证据2的真实性本院予以认定，对其效力在评理部分予以评析。对原告所举证据3、4、6、8，相互印证，可证实原告王秀芹使用其丈夫刘俊喜的医保卡在被告双河医院住院治疗以及双方发生纠纷后协商的事实，本院予以认定。对原告所举证据5，根据公安机关出具的情况说明，不能证实被告双河医院工作人员对原告进行威胁的事实，本院不予认定。对原告所举证据7，原告未提供证人的身份信息，证人也未出庭接受双方当事人的质询，对此证据本院不予认定。对原告所举证据9、10、11的真实性本院予以认定。对被告所举证据1、系原告王秀芹以刘俊喜名义在被告双河医院治疗期间的病历资料，原、被告在选择鉴定机构进行检材质证时，原、被告对此证据均无异议，而庭审中原告称被告双河医院篡改病历，但未提供证据予以证实，故对其质证意见本院不予采信，对此证据予以认定。对被告所举证据2，与本案无直接联系，本院不予认定。对被告所举证据3的真实性本院予以认定。通过原、被告陈述、举证、质证，结合庭审调查，本院确认以下案件事实：2019年4月9日，原告王秀芹以××颈部不适2年，伴左上肢疼痛20天”为主诉，借用其丈夫刘俊喜的医保卡，以刘俊喜的名称入住被告双河医院，××”。原告王秀芹住院后，进行了相关检查，医院方给予活血化瘀，消肿止痛、中药塌渍、针灸等治疗以促进血液循环、通络止血。2019年4月19日，原告王秀芹量体温为37.8度，2019年4月22日，原告王秀芹自述发烧未愈，颈部不适已好转，要求办理出院。当日下午，原告王秀芹以××间断肌肉酸痛25天，加重伴发热4天”为主诉，入住南阳南石医院，南石医院对其进行了血清肿瘤相关物质监测、C反应蛋白定量测量、肝功能8项检测、凝血功能测定、胃功能3项检测、糖化血红蛋白定量测定、尿常规自动分析、肾功能检测、骨髓穿刺检测等。在检查基础上给予抗感染、扩胃改善食欲、改善循环、××应用后未再出现发热。2019年5月13日，原告王秀芹自南阳南石医院出院。2019年5月17日，原告王秀芹以××全身肌肉酸痛1月余，加重伴发热10天”为主诉，入住郑州大学第一附属医院急诊内科，初步诊断为：1、发热原因感染性发热？风湿性发热？2、××。2019年5月20日，该院急诊内科与骨科六对原告王秀芹进行会诊后诊断为右肩肩袖损伤。2019年5月28日，该院对原告王秀芹进行了关节镜下右肩肩袖修补术。术后予以抗炎、活血抗凝及对症支持治疗。2019年6月4日，原告王秀芹出院。2019年9月15日，原告王秀芹以××双侧肩关节疼痛4月、右肩关节镜术后3月余”为主诉，再次入住郑州大学第一附属医院，经入院诊断为：1、左肩肩袖损伤；2、右肩关节镜术后。2019年9月20日，该院对原告王秀芹进行了关节镜下左肩肩袖修补术，术后予以抗炎、活血抗凝及对症支持治疗。2019年9月27日，原告王秀芹出院。原告王秀芹出院后，认为在被告双河医院住院期间，双河医院对其进行了三次小针刀治疗，造成了王秀芹双肩肩袖损伤，要求被告双河医院进行赔偿。双方协商未果，原告王秀芹诉至本院，要求二被告赔偿医疗费48946.49元、护理费8125元、交通费4947.8元、住院伙食补助费3250元、营养费3250元、鉴定费6000元。本案在审理过程中，原告王秀芹申请鉴定：1、被告的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。2、如果被告的诊疗行为存在过错，与原告的损害后果（双肩肩袖损伤）是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。3、损害后果（双肩肩袖损伤）是否构成伤残以及伤残等级、后续治疗费用及护理费用进行鉴定。原、被告经协商，共同选择北京明正司法鉴定中心进行鉴定。本院组织原、被告对各自提供的鉴定材料进行了质证，并将鉴定材料移送北京明正司法鉴定中心。鉴定过程中，因原、被告所提交的鉴定材料中均不能反映出被告双河医院对原告进行了小针刀手术，原告王秀芹撤回了鉴定申请。本院认为：原告王秀芹因××入住被告双河医院，双河医院针对原告××进行了相应的治疗，原告王秀芹认为，双河医院对其进行了三次小针刀治疗，造成其双肩肩袖损伤，要求被告双河医院进行赔偿，双方产生纠纷。医疗损害赔偿责任的承担，是以医疗行为有无过错以及过错与损害后果之间是否存在因果关系为基本条件。对此，原告王秀芹作为原告，首先应当提供初步证据，证实其在双河医院进行了小针刀治疗，从而进一步通过司法鉴定确定被告的诊疗行为是否存在过错。经原告方申请，在原、被告双方确认质证病历原件的情况下，本院委托北京明正司法鉴定中心对原告王秀芹在双河医院住院期间整个治疗行为是否存在医疗过错及该过错与损害后果之间的因果关系进行鉴定。因鉴定材料中，均不能反映出被告双河医院对原告王秀芹进行了小针刀治疗，因此无法通过鉴定确定被告双河医院的诊疗行为是否存在过错。原告王秀芹称被告双河医院提交的纸质病历及电子病历均进行了篡改，仅有本人陈述，未提供证据予以证实。综上，原告王秀芹诉称在被告双河医院进行了三次小针刀治疗对其造成了损害，根据现有证据，不能证实被告双河医院在对王秀芹的诊疗过程中进行了小针刀治疗。现原告王秀芹诉称的诊疗行为无证据予以证实，因此对其诉称的治疗行为与损害后果之间的因果关系无法确定，不能认定被告双河医院在对原告王秀芹的治疗过程中存在过错。故对于原告王秀芹的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条之规定，判决如下：驳回原告王秀芹的诉讼请求。案件受理费1004元，由原告王秀芹负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判长  张宏显审判员  李 立审判员  郑少强二〇二〇年十月二十日书记员  魏静怡