江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏01民终6736号上诉人（原审被告）：南京市雨花台区康居石英石销售中心，住所地江苏省南京市雨花台区板桥街道磊博石材市场****。经营者：赵薇，女，1969年10月27日出生，汉族，住山东省胶州市。委托诉讼代理人：苑瑾，北京市盈科（南京）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨五振，男，1980年3月5日出生，汉族，住山东省胶州市。上诉人南京市雨花台区康居石英石销售中心（以下简称康居中心）因与被上诉人杨五振工伤保险待遇纠纷一案，不服江苏省南京市雨花台区人民法院（2019）苏0114民初7040号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月30日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人康居中心的委托诉讼代理人苑瑾，被上诉人杨五振参加了诉讼。本案现已审理终结。康居中心的上诉请求：撤销一审判决，改判康居中心不承担任何费用。事实与理由：1.杨五振在下班时间取个人快递时遭受的伤害，不应认定为工伤，康居中心已对（2019)苏01行终288号案件的工伤认定申请了再审，一审法院未考虑事件发生的真实原因，仅依据认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书作出判决，属事实认定错误。2.（2019)苏01行终288号行政判决是杨五振能否被认定为工伤的依据，本案的审理需以行政判决书再审的审理结果为依据，康居中心向江苏省高级人民法院申请再审后，向一审法院提出了中止审理申请，依照《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，一审法院需中止审理，等待再审案件的审理结果，但一审法院并未将本案中止审理，直接作出判决，有违程序规定。杨五振辩称：南京市中级人民法院（2019)苏01行终288号行政判决已经确认杨五振为工伤，康居中心要求一审法院中止审理本案没有法律依据。一审判决正确，请求二审法院驳回康居中心的上诉请求。杨五振向一审法院起诉请求：康居中心支付医疗费10588.96元，后续医疗费15000元、住院伙食补助费330元（30元/天×11天），交通、食宿费3000元、一次性伤残补助金37800元（4200元/月×9个月）、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元、护理费7920元（44天×180元/天）。一审法院认定事实：杨五振于2017年2月12日入职康居中心从事文员工作，双方未订立劳动合同，康居中心未缴纳社会保险，工资为4200元/月。2017年11月17日，杨五振因下楼时被板车绊倒，造成鼻、面颌部、眼部、下肢多处骨折受伤。杨五振当日进入南京梅山医院治疗，于2017年11月28日出院。2018年2月8日，杨五振被认定为工伤。2018年5月23日，杨五振经鉴定为工伤九级，无护理依赖。自受伤后，杨五振未再至康居中心工作。2018年6月19日，康居中心诉杨五振劳动争议纠纷，后经一审法院主持调解，康居中心于2019年9月25日前一次性支付杨五振解除劳动关系的补偿金和双倍工资25000元。该案件已经实际履行完毕。一审法院认为，职工因工作遭受事故伤害，享受工伤医疗待遇。职工因工致残。被鉴定为九级伤残的，从工伤保险基金支付9个月的本人工资。职工本人提出解除劳动合同，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金、由用人单位支付一次性伤残就业补助金。上述费用的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。用人单位依照《工伤保险条例》规定应当参加工伤保险而未参加的，工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《工伤保险条例》规定的项目和标准支付费用。本案中，康居中心未为杨五振参加工伤保险，应当承担杨五振的工伤保险待遇损失。杨五振主张康居中心支付一次性伤残补助金37800元（4200×9个月），一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元，于法有据，予以支持。关于医疗费，杨五振个人支付了本次医疗费共计10588.96元。康居中心对2018年1月5日产生的号码为03283491、03271983的票据金额总计为113.6元的发票提出异议，认为该两张票据显示开具药品为头孢和牛黄清感胶囊，经查询上述两种药物为治疗感冒的药物，与本案无关，应扣除。康居中心还对于产生的两笔救护车急救费用（278元+278元）提出异议，认为应该扣除其中一笔。针对上述异议，杨五振解释：“时间太长我记不清楚了，应该是去医院复诊的时候医生开的。我当时鼻部也受伤了，我也不清楚这些药是否是治疗鼻部的。”“当时鼻部切开受伤，梅山医院建议去大医院看，故去了鼓楼医院，到鼓楼医院没有床位，又回到梅山医院，故有两张急救中心票据。”一审法院认为，113.6元的医疗费用与本案缺乏关联性，应当扣除，而两笔救护车急救费用的产生非因杨五振自身原因所致，故不应当扣除其中一笔。关于杨五振主张的后续医疗费15000元，因未实际产生，不予支持。关于杨五振主张的住院伙食补助费330元（30元/天×11天），予以支持。关于杨五振主张的护理费7920元（44天×180元/天），杨五振提交了梅山医院门诊诊疗证明需休息三个月，康居中心认为护理期长短应依据专业鉴定机构的鉴定，医生开具的诊疗证明具有随意性，不能真实体现护理期长短，另鉴定结论通知书中显示杨五振无护理依赖，故康居中心认为杨五振所主张的护理期限无依据。一审法院认为，杨五振全身多处骨折，确有护理之必要，且杨五振并未主张三个月的护理期，而是以拆除石膏的时间作为计算护理期截止的时间，杨五振主张44天护理期未有不当，但是按照180元/天缺乏依据，一审法院酌定130元/天。关于杨五振主张交通、食宿费3000元，康居中心对部分票据提出异议，考虑到案件的实际情况，酌定交通、食宿费共计1500元。综上，认定康居中心应支付杨五振医疗费10475.36、伙食补助费330元、护理费5720元、交通费（含食宿费）1500元。依据《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、《江苏省实施办法》第二十七条之规定，判决如下：南京市雨花台区康居石英石销售中心应于判决生效之日起十日内支付杨五振医疗费10475.36元、伙食补助费330元、护理费5720元、交通费（含食宿费）1500元、一次性伤残补助金37800元、一次性工伤医疗补助金50000元、一次性伤残就业补助金25000元，上述费用共计130825.36元。如果南京市雨花台区康居石英石销售中心未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，免收。本院审理期间，康居中心提交江苏高级人民法院于2020年8月25日出具的（2020）苏行申1541号受理行政再审申请案件暨告知合议庭组成通知书，证明江苏省高级人民法院已经受理康居中心对（2019）苏01行终288号行政诉讼的再审申请，本案的审理需要以该案的审理结果为依据，该案尚未审结，本案应中止审理。杨五振认可已收到江苏省高级人民法院送达的该份通知书，但（2019）苏01行终288号行政判决书目前已经生效，再审期间并不影响判决的效力，本案不应中止审理。本案二审中查明，康居中心因不服南京市雨花台区人力资源和社会保障局作出的认定工伤决定书（宁人社工认定[2017]YH0717号），向南京铁路运输法院提起行政诉讼，要求撤销认定工伤决定书。一审驳回康居中心的请求后，康居中心上诉至本院。2019年8月6日，本院作出（2019）苏01行终288号行政判决书，驳回了康居中心的上诉。康居中心于2020年1月7日向江苏省高级人民法院提出再审申请，并于2020年1月8日向本案一审法院提交了中止审理申请书。康居中心于2020年8月26日收到江苏省高级人民法院送达的（2020）苏行申1541号受理行政再审申请案件暨告知合议庭组成通知书。康居中心仅对杨五振构成工伤有异议，对一审法院判决的赔偿项目及赔偿金额均无异议。一审法院查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，职工因工负伤，应当享受工伤保险待遇。杨五振在康居中心工作期间受伤，已经南京市雨花台区人力资源和社会保障局认定为工伤，康居中心对工伤认定不服，提起行政诉讼，经两级法院审理，均驳回了康居中心撤销认定工伤决定书的请求，本院作出的（2019）苏01行终288号行政判决书已经发生法律效力。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十九条规定，当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向原审人民法院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。康居中心对上述判决提出了再审申请，截止目前，江苏省高级人民法院未对该案立案再审，康居中心申请再审期间，不影响该判决的效力。康居中心向一审法院提出中止审理的申请，缺乏法律依据，本院不予支持。一审法院根据认定工伤决定书做出判决，符合法律规定。《工伤保险条例》第六十二条规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。康居中心未为杨五振缴纳工伤保险，应当按照工伤保险待遇的项目和标准向杨五振支付费用。康居中心对一审判决的工伤待遇项目和标准均无异议，本院予以确认。康居中心主张杨五振不是工伤，故其不应当支付工伤保险待遇的理由不能成立，本院不予支持。综上所述，康居中心的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，本院决定免予收取。本判决为终审判决。审判长 刘 干审判员 王晓燕审判员 王 熠二〇二〇年十月二十六日法官助理汪光骞书记员汪海燕