辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终5971号上诉人（原审原告）：孟辉，女，汉族，住沈阳大东区。上诉人（原审被告）：中国医科大学附属第一医院，住所地沈阳市和平区。法定代表人：尚红，该院院长。委托诉讼代理人：姜曼，北京隆安（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孟拔，男，汉族，住沈阳市和平区。委托诉讼代理人：孟辉（孟拔的妹妹），汉族，住沈阳大东区。上诉人孟辉、中国医科大学附属第一医院与被上诉人孟拔医疗损害责任纠纷一案，因不服沈阳市和平区人民法院（2019）辽0102民初21321号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。孟辉上诉称：请求二审法院依法改判。理由：一审法院认定的责任比例过低，应不低于50%的赔偿责任。中国医科大学附属第一医院辩称，不同意上诉人孟辉的上诉意见，我方也提出了上诉。孟拔辩称，我同意上诉人孟辉的上诉意见。中国医科大学附属第一医院上诉称：请求二审法院依法改判责任比例。理由：经过鉴定，医方因果关系程度为轻微，所以所承担的责任比例不应超出20%。孟辉辩称，不同意中国医科大学附属第一医院的上诉请求，坚持我方的上诉意见。孟拔辩称，同意孟辉的答辩意见。孟辉、孟拔向一审法院提出诉讼请求：请求判决被告赔偿原告医疗费56592.1元、住院伙食补助费1400元、营养费1400元、丧葬费28574元、死亡赔偿金164380元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元；诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2011年4月3日，患者孟x石以“呼吸困难2个月，加重一周，腹胀2天”为主诉，到被告门诊处就诊。诊断：1、AECOPD合并肺部感染；2、冠心病、心功能不全；3、腹胀原因待查，不完全肠梗阻待除外；予以抗炎、平喘、化痰等治疗，4月7日收入院，后病情加重转入MICU治疗，经抢救无效于2011年4月17日死亡。原告在被告医院处支付医疗费55402.65元，该费用已经全部报销。另查明，原告向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2017年5月4日出具司法鉴定意见书。鉴定意见：被告中国医科大学附属第一医院在对被鉴定人孟x石的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与被鉴定人的死亡之间存在一定的因果关系，可考虑为轻微因果关系程度范围。再查明，原告孟辉为患者孟x石的女儿，原告孟拔伟患者孟x石的儿子。上述事实，有住院病历、医疗费票据报销证明、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，一审法院予以确认。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经北京明正司法鉴定中心认定被告中国医科大学附属第一医院在对被鉴定人孟x石的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与被鉴定人的死亡之间存在一定的因果关系，可考虑为轻微因果关系程度范围。同时关于原、被告争议的医方在应用无创正压通气治疗前是否告知家属治疗指征和可能发生的并发症，即医方是否履行告知义务的问题，庭审中被告表示进行了口头告知，未进行书面记载，故被告在告知的方式上存在瑕疵，故综合鉴定意见和庭审情况。一审法院酌定被告对原告的损失承担30%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，一审法院予以支持。具体内容如下：一、医疗费。依据原告提供医疗费票据和住院病历。确认原告在被告处支付医疗费55402.65元，该费用原告已全额报销，故对于该项诉求，本院不予支持；二、住院伙食补助费。依据原告提供的住院病历，患者在院天数为10天，故住院伙食补助费为1000元（100元×10天），由被告赔偿300元（1000元×30%）；三、死亡赔偿金。患者孟x石生前在城镇居住，故患者孟x石的死亡赔偿金应适用城镇标准，患者孟x石死亡时为82周岁，故死亡赔偿金为174965元（34993元×5年），由被告赔偿52489.50元（174965元×30%）；四、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成原告受伤的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。一审法院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为20000元；五、丧葬费。患者孟x石因此次事件而死亡，原告支付丧葬费为合理必要支出，依据相关法律规定丧葬费为31272.50元，由被告赔偿9381.75元（31272.50元×30%）；六、交通费。法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告虽未提供交通费票据，同时考虑到原告进行鉴定及处理丧葬事宜的交通费用，酌定交通费为2000元，由被告赔偿600元（2000元×30%）；七、营养费。患者2011年4月12日进入重症监护，后于4月17日死亡，故酌定营养费500元，由被告赔偿150元（500元×30%）。一审法院判决：一、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔住院伙食补助费300元；二、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔死亡赔偿金52489.50元；三、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔精神损害抚慰金20000元；四、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔丧葬费9381.75元；五、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔交通费600元；六、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔营养费150元。上述款项共计82921.25元，由被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告孟辉、孟拔。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费830元，减半收取415元，由原告孟辉、孟拔承担290.50元，由被告中国医科大学附属第一医院承担124.50元。二审中，当事人没有提交新证据。当事人对一审法院审理查明的事实没有异议，本院予以确认。本院认为，关于一审法院认定医大一院承担赔偿责任比例的问题。本案医疗损害责任纠纷经鉴定机构作出鉴定意见，医大一院在对被鉴定人孟x石的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与被鉴定人的死亡之间存在一定的因果关系，可考虑为轻微因果关系程度范围；医方在应用无创正压通气治疗前是否告知家属治疗指征和可能发生的并发症、是否履行告知义务方面，医方在告知的方式上存在一定瑕疵；一审法院在综合鉴定意见及本案审理情况的基础上，酌定医大一院承担30%的赔偿责任比例并无不当，故对上诉人医大一院主张改判赔偿责任比例为20%、上诉人孟辉主张改判赔偿责任比例为50%的上诉主张，本院均不予支持。综上所述，上诉人孟辉、上诉人中国医科大学附属第一医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1660元，由孟辉负担830元，由中国医科大学附属第一医院负担830元。本判决为终审判决。审判长  那卓审判员  范猛审判员  郭净二〇二〇年十月十九日法官助理李飞书记员雷静本判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。