四川省宜宾市翠屏区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1502行初112号 原告唐明凤，女，1953年10月24日出生，汉族，住四川省宜宾县。 原告张玲，女，1984年5月8日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 法定代理人张某（张玲之父），男，1955年3月1日出生，汉族，住址同上。 原告江某，男，2007年9月10日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 法定代理人张某（江某的外公），身份信息同上。 三原告委托代理人高婷，四川契合律师事务所律师，执业证号：15115201211573100。 被告宜宾市社会保险事务中心，住所地：宜宾市翠屏区咸熙街**，统一社会信用代码：12511200452066983P。 法定代表人王艳秋，主任。 出庭负责人卿章林，一级主任科员,班子成员。 委托代理人王爱梅，该中心工伤保险待遇科科长。 委托代理人蔡富丽，四川法光律师事务所律师，执业证号：15115201511400338。 原告唐明凤、张玲、江某因要求被告宜宾市社会保险事务中心（以下简称市社保中心）支付工伤保险待遇一案，向本院提起行政诉讼。本院于2020年10月9日立案后，向被告市社保中心送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法适用简易程序，于2020年10月23日公开开庭审理了本案。原告唐明凤、张玲、江某的委托代理人高婷，被告市社保中心的出庭负责人卿章林及委托代理人王爱梅、蔡富丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告唐明凤、张玲、江某诉称，2017年5月6日08时许，江堂刚骑电瓶车川Ｑ×××××上班途径环长江景观大道（临港区）七九九厂门口时与谭洪驾驶的川Ｑ×××××小轿车相撞，造成头部伤，经宜宾市第一人民医院抢救无效死亡。2017年9月8日，经宜宾市人力资源和社会保障局认定，江堂刚受到的事故伤害符合《工伤保险条例》第十四条第（六）项之规定，属于工伤。按照《工伤保险条例》第三十九条规定，原告应当领取一次性工亡补助金672320元，丧葬费24982.98元。而被告宜宾市社会保险局以原告与第三人民事诉讼中人民法院支持原告应获得死亡赔偿金566700元、丧葬费24982.98元为由，在扣除上述金额后，支付原告一次性工亡补助金及丧葬费105620元。江堂刚的配偶张玲患有精神分裂症、轻度智能损伤、大部分丧失劳动能力，其无收入来源、属于低保户，根据法律规定，被告自2017年5月6日起应每月应向原告张玲发放供养亲属抚恤金1534元。原告认为，依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，被告拒绝全额支付原告工伤保险待遇的行为明显违背法律规定，现原告向法院提起诉讼，诉请法院判决：1.被告支付原告一次性伤亡补助金及丧葬费591682.98元；2.被告按照《工伤保险条例》的规定向原告张玲支付供养亲属抚恤金；3.本案诉讼费用由被告承担。 被告市社保中心辩称，根据四川省人民政府川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻的事实意见》第十条规定“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”，因原告的亲属江堂刚系第三人侵权导致死亡被认定为工亡，被告在进行工伤保险审核时应采用补差原则，原告从侵权第三人处获得了丧葬费和死亡赔偿金，故被告在审核后予以发放时扣除了该部分费用予以发放。同时，关于原告提出的张玲应当享受供养亲属抚恤金问题，根据《因工死亡职工供养亲属范围规定》中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号第三条的规定，工亡职工配偶应完全丧失劳动能力或年满55周岁的才能享受待遇，而原告张玲不符合该条件，故不能享受供养亲属抚恤金。综上所述，被告严格按照法律法规核准原告的亲属江堂刚因工亡导致的损失并予以支付，被告已经履行了自己的职责，原告要求支付的工伤保险待遇于法无据，请求法院依法判决驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，江堂刚系宜宾市金盾保安服务有限责任公司职工。2017年5月6日8时许，江堂刚骑电瓶车川Ｑ×××××上班途径环长江景观大道（临港区）七九九厂门口时与谭洪驾驶的川Ｑ×××××小型轿车相撞，造成头部受伤，后经宜宾市第一人民医院抢救无效于2017年5月11日死亡。宜宾市公安局交通警察大队交管五大队作出《道路交通事故认定书》，认定谭洪承担事故的全部责任，江堂刚无事故责任。2017年7月26日，死者江堂刚的妻子张玲、母亲唐明凤、儿子江某向本院提起机动车交通事故责任纠纷的民事诉讼。2018年1月17日，本院委托四川正泰精神医学司法鉴定所对“被鉴定人张玲劳动能力丧失程度”进行鉴定，鉴定意见为：张玲患有精神分裂症、轻度智能损害；张玲符合大部分丧失劳动能力的条件。2018年5月18日，本院作出（2017）川1502民初4915号民事判决书，判决：中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司赔偿张玲、江某、唐明凤各项损失合计500000元；谭洪赔偿张玲、江某、唐明凤各项损失合计343358.5元。 2017年9月8日，宜宾市人力资源和社会保障局根据宜宾市金盾保安服务有限责任公司的申请，作出宜人社工认字［2017］1328号《认定工伤决定书》，认定原告受到的事故伤害为工伤。2020年7月13日，被告市社保中心作出宜宾市职工工伤待遇审批，认定宜宾市金盾保安服务有限责任公司职工江堂刚的工伤保险基金拨付费用包括一次性工亡补助金672320元，丧葬补助金24982.98元以及江某、唐明凤的供养亲属抚恤金，扣除第三方已赔付丧葬费24982.98元，死亡赔偿金566700元，合计591682.98元。扣除因交通及民事责任等第三方已经支付金额后，应支付费用合计146629.5元。原告不服，诉来本院。 以上事实有当事人提交的：1.江堂刚身份证复印件及死亡证明（含火化证明）复印件、宜人社工认字［2017］1328号《认定工伤决定书》;2.唐明凤身份证复印件、三原告的供养亲属关系证明、《关于唐明凤城乡居民保险待遇领取情况说明》、张玲身份证复印件及结婚证、江某户口本及出生证明、（2017）川1502民初4915号民事判决书、《司法鉴定意见书》;3.《宜宾市职工工伤待遇审批表》、《宜宾市工伤保险待遇拨付表》等证据在案佐证。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”和第八十三条第二款“用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。”的规定，市社保中心作为社会保险经办机构，负有核定并支付工伤保险待遇的法定职责，其被告主体适格。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”最高人民法院《关于对“统一第三人侵权工伤赔偿案件裁判标准”问题的答复》（2011年）中明确：“最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条和《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条中规定，均认可了第三人侵权工伤赔偿，受害人可获得双份赔偿的原则”。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。”第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据上述司法解释的规定，职工因第三人的原因受到伤害被认定为工伤的，本人或近亲属除享有请求第三人承担民事赔偿责任的权利外，同时还享有提出工伤认定申请，享受工伤保险待遇的权利。同时，《工伤保险条例》第三十九条规定：“职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金”，该条规定亦没有对工亡职工近亲属获得工伤保险待遇做出限制性规定。 本案中，江堂刚参加了工伤保险，用人单位为其缴纳了相应的工伤保险费用，江堂刚在上班途中因发生交通事故死亡，被认定为工伤。无论江堂刚的近亲属是否提起民事诉讼或是否获得民事赔偿，市社保中心均应核定并向其近亲属支付相应的工伤保险待遇。市社保中心作出的《宜宾市职工工伤待遇审批表》以第三方已赔付死亡赔偿金和丧葬费为由扣减相应的工伤保险待遇，不符合法律规定，应予以撤销。《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）和《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤待遇支付问题的批复》（川人社函（2014）1215号）确立的第三人侵权工伤赔偿补差原则，与上述法律规范的规定不一致，不宜参照适用。市社保中心应当按照其核定的工伤保险待遇金额向其近亲属支付。根据《关于适用的解释》第九十二条规定“原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可能根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务”，原告诉请被告支付扣减的包括丧葬补助金24982.98元和一次性工亡补助金566700元的工伤保险待遇，共计591682.98元，本院予以支持。 根据《工伤保险条例》第三十九条第（二）项“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。……供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；”，劳动和社会保障部令第18号《因工死亡职工供养亲属范围规定》第三条规定“因工死亡职工的供养亲属，依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一的，可按规定申请供养亲属抚恤金：（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的；……”的规定，原告张玲并未完全丧失劳动能力，也未年满55周岁，不符合上述申请供养亲属抚恤金的条件。故对原告张玲要求被告向其支付供养亲属抚恤金的诉讼请求，不予支持。 综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十三条的规定，判决如下: 一、限被告宜宾市社会保险事务中心于本判决生效之日起三十日内向原告唐明凤、张玲、江某支付其申请的因近亲属江堂刚死亡的工伤保险待遇中的一次性工亡补助金566700元、丧葬费24982.98元，共计591682.98元。 二、驳回原告唐明凤、张玲、江某的其他诉讼请求。 案件受理费50元，由被告宜宾市社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  陶 刚 二〇二〇年十月二十八日 法官助理  姚 梦 书 记 员  郑佑弢