河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终2965号上诉人（原审被告）：鼎和财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市卫**建设路路南侧平棉大厦**东半幅。统一社会信用代码：91410400MA45UGKR4N。主要负责人：马岩，经理。委托诉讼代理人：刘文龙，该公司员工。上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司郑州中心支公司，，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路****楼******统一社会信用代码:914101006846173505。负责人：王天翔，该公司经理。委托诉讼代理人：魏二浩，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：张明星，男，汉族，1982年10月31日生，住河南省郏县。委托诉讼代理人：卢军营，河南长顺律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：何光卫，男，汉族，1973年9月9日生，住河南省郏县。被上诉人（原审被告）：何光跃，男，汉族，1981年6月10日生，住河南省郏县。上诉人鼎和财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称鼎和财险平顶山公司）、渤海财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称渤海财险郑州公司）因与被上诉人张明星、何光卫、何光跃机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郏县人民法院（2020）豫0425民初1048号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。鼎和财险平顶山公司上诉请求：一、撤销一审判决第二项,改判减轻该公司赔偿责任10000元;二、本案一、二审案件受理费由张明星承担。事实与理由：一、一审法院采信张明星提供的事故认定书属事实认定不清。事故认定书中事故时间为2020年1月10日17时50分许，认定内容部分显示事故时间为2020年1月10日18时20分许。事故时间应为接警时间,但与出险时间不相符。事故认定书中由何光卫驾驶豫Ａ×××**号轻型自卸货车由东向西倒车行驶时,将行人张明星撞伤，这与张明星在一审诉状中称该事故造成张明星因伤势严重住院治疗,两车也不同程度损坏的事实不一致。且在张明星伤情真实的情况下,张明星病情明显为挤压伤,并非由该公司承保的豫Ａ×××**号轻型自卸货车单方车辆肇事。该起事故出险日期为2020年1月10日18时20分许,事故认定书下发日期同为2020年1月10日,该事故认定书出具日期不符合道路交通事故涉及人伤案件处理流程,且和豫Ａ×××**号轻型自卸货车驾驶员何光卫做询问笔录了解到,何光卫仅在事故现场签字后,对事故认定书中签名并不清楚。二、一审法院认定张明星医疗费155858.32元，系计算错误。张明星提供的所有票据信息仅有155658.32元,且该类费用内有3000元平顶山市第一人民医院票据因无加盖公章,该部分费用不应由鼎和财险平顶山公司承担,医疗费用应当扣除不合理的部分非医保用药。三、一审法院判决鼎和财险平顶山公司承担一审案件受理费1632元,是错误的判决，案件受理费不应当由鼎和财险平顶山公司承担。渤海财险郑州公司上诉请求：一、判决该公司仅承担赔偿款18920.1元（不服金额4129元），本案一、二审诉讼费用由张明星、何光卫、何光跃、鼎和财险平顶山公司承担。事实与理由：张明星病历显示住院期间一人护理，一审关于护理费的计算不合理。张明星辩称：一、鼎和财险平顶山公司上诉状所称事故认定书上的时间问题，不影响该事故事实的认定及责任划分，更不影响张明星受伤赔偿的问题。本案交通事故认定书作出后，交警部门及时送达各当事人，各当事人签收后均没有提出任何异议，也没有提出复议，该事故认定书有效，应当作为认定本案事故的依据。张明星起诉状上两车不同程度损坏，是误写上去的，本案并没有损坏车辆。张明星当时是开着车去拉石子，但是事故发生时张明星是在车下，张明星的车没有损坏。二、关于护理人数的问题。张明星在平顶山第一人民医院住院治疗期间，其长期医嘱单显示张明星的护理等级为一级护理，转至郑大医附院后，其长期医嘱单显示护理等级为特级护理，并且根据张明星的实际伤情，一个人根本不可能日夜多天坚持护理，因此一审法院认定张明星住院期间护理为二人护理，符合事实及法律规定。三、关于医疗费，鼎和财险平顶山公司并没有提出张明星治疗的所有用药中哪些是不合理的非医保用药，即使提出有部分是不合理非医保用药，鼎和财险平顶山公司也均应承担。张明星治疗伤情所有医疗费用均由医院等机构出具的正规医疗费票据，并且这些用药均用于治疗张明星的严重伤情，鼎和财险平顶山公司提出扣除非医保用药，完全没有事实根据和法律根据。因此，鼎和财险平顶山公司应当承担张明星的全部医疗费用。对于三千元票据，鼎和财险平顶山公司提出没有加盖公章，但这个票据是医院真实出具，该三千元费用也确实系用于转院抢救的实际花费。如果鼎和财险平顶山公司对该三千元医疗票据有疑问，可以去医院调查核实。何光跃辩称，不同意鼎和财险平顶山公司和渤海财险郑州公司的上诉意见。本案交通事故是真实的，何光跃领事故认定书时没有注意时间问题，鼎和财险平顶山公司提出该问题时，何光跃才发现落款日期是当天。当时何光跃和何光卫一起去交警队领取交通事故认定书，交警队要求何光卫本人到场，若不是何光卫本人签字，何光卫就领取不了事故认定书。张明星住院期间两人护理是真实的，是病情需要。三千元的医疗费用票据上也许是医院不用盖章，张明星的病情确实需要转院，当时疫情期间也没有其他交通工具，确实是使用了第一人民医院的救护车转院到郑州大学第一附属医院。医疗费用无论是否医保报销，××实际支出的费用，鼎和财险平顶山公司都应该承担。何光卫未到庭参加诉讼，庭后辩称其是事故车辆驾驶员，本案事故发生大概时间是晚上6点左右，事故发生后第一时间拨打了120和报警电话。张明星向一审法院起诉请求：一、判令何光卫、何光跃、渤海财险郑州公司、鼎和财险平顶山公司赔偿张明星因交通事故造成的医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费及其他合理费用暂计175875.54元，并承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2020年1月10日18时20分许，在郏县××茨芭镇“红沟”村富宇石料厂厂房内，何光卫驾驶豫Ａ×××**号轻型自卸货车由东向西倒车行驶时，将行人张明星撞伤。同日，郏县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：何光卫负事故的全部责任；张明星无责任。事故发生后，郏县人民医院赶往事故现场进行急救，门诊收费票据显示，张明星在郏县人民医院花费院前急救费828.93元及救护车费用270元。事故发生当日，张明星被送往平顶山市第一人民医院住院治疗，住院病案显示，张明星在平顶山市第一人民医院住院23天，经诊断为：1．腹部闭合伤；2．肺挫伤；3．肋骨骨折；4．脾挫伤；5．胰腺挫伤；6．左肾上腺挫伤；7．腹腔内出血；8．胰腺假性囊肿；9．全身炎症反应综合征；10．电解质紊乱；11．低蛋白血症；12．肝脏钙化灶；13．胸膜肥厚。住院收费票据显示张明星在平顶山市第一人民医院住院期间花费医疗费57581.34元。出院医嘱为：转入上级医院继续治疗。2020年2月2日，张明星转院至郑州大学第一附属医院住院治疗，住院病案显示，张明星在郑州大学第一附属医院住院10天，经诊断为：1．急性腹膜炎；2．多发伤：胰腺挫伤、脾挫伤、肝挫伤；3．肺部感染、胸腔积液；4．腹腔积液；5．低蛋白血症；6．低钾血症；7．谵妄；8．糖尿病。住院收费票据显示，张明星于2020年2月2日至2月12日在郑州大学第一附属医院住院期间花费医疗费83971.62元。出院指导为：转至下级医院继续治疗。一审另查明：1.2019年度河南省居民服务业和其他服务业为45677元／年；2019年度河南省交通运输、仓储和邮政业为71392元／年；2019年度河南省农林牧渔业为44314元／年；2．何光卫驾驶的豫Ａ×××**号轻型自卸货车在渤海财险郑州公司投保有交强险，在鼎和财险平顶山公司投保有限额1000000元的第三者责任保险，事故发生在保险期间；3．豫Ａ×××**号轻型自卸货车的行驶证显示车辆所有人为何光跃；4．交通事故发生后，何光跃为张明星垫付医疗费3000元，何光跃当庭表示因本次交通事故给张明星造成的伤情严重，该部分垫付款项不要求扣除。渤海财险郑州公司、鼎和财险平顶山公司在事故发生后未垫付款项。5．张明星在平顶山市第一人民医院住院治疗期间，其长期医嘱单显示，张明星的护理等级为一级护理；后张明星转院至郑州大学第一附属医院后，其长期医嘱单医嘱显示的护理等级为特级护理；6．庭审中，张明星提交平顶山市凯康大药房有限公司出具的购药发票一张，票据显示购药内容为脂肪乳注射液，金额为240元，开票日期为2020年1月31日；张明星提交国药控股国大药房河南连锁有限公司开具的发票6张，共计金额4620元，购药内容为生物化学药品人血白蛋白，上述6张票据的开票日期为2020年1月14日至2020年1月28日期间；7．庭审中，张明星提交平顶山市第一人民医院收费票据一张，内容为外联平台30**元，张明星称该费用系张明星从平顶山市第一人民医院转往郑州大学第一附属医院的救护车等费用；8．庭审中，张明星提交了郏县第二人民医院于2020年2月12日出具的门诊收费票据，内容为院前急救及治疗费2203元，张明星称该费用系自郑州大学第一附属医院转院至平顶山市第一人民医院的救护车及治疗费用；9．庭审中，张明星提供驾驶证、购车及卖车协议，拟证明张明星系从事交通运输业，应按照2019年度河南省交通运输、仓储和邮政业为71392元／年计算张明星的误工费，但张明星提供的驾驶证复印件显示张明星的准驾车型为C1，张明星未提供其从事交通运输业的其他证据。张明星提供的索赔清单为：第一部分：郏县人民医院院前急救费、救护车费：1227.18元＋270元=1497.18元；郏县第二人民医院的院前急救费：2200元。第二部分：平顶山市第一人民医院第一次住院23天（2020年1月10日-2020年2月2日）：1．平顶山市第一人民医院医疗费等：57581.34元＋240元＋420元＋420元＋840元＋840元＋1260元＋840元＋3000元=65441.34元；2．住院伙食补助费：50元／天×23天=1150元；3．营养费：20元／天×23天=460元；4．护理费：45677元／年÷365天×23天×2人=5756.55元；5．交通费：2000元；6．误工费：71392元／年÷365天×23天=4498.67元。以上共计79306.56元。第三部分：郑州大学第一附属医院住院10天（2020年2月2日-2020年2月12日）1．郑州大学第一附属医院医疗费、检查费等：83971.62元＋273.93元＋516元＋71.25元＋1884元=86716.68元；2．住院伙食补助费：50元／天×10天=500元；3．营养费：20元／天×10天=200元；4．护理费：45677元／年÷365天×10天×2人=2500元；5．交通费：1000元；6．误工费：71392元／年÷365天×10天=1955元，以上共计92871.8元。上述费用共计175875.54元。一审法院认为，2020年1月10日18时20分许，在郏县××茨芭镇“红沟”村富宇石料厂厂房内，何光卫驾驶豫Ａ×××**号轻型自卸货车由东向西倒车行驶时，将行人张明星撞伤。同日，郏县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：何光卫负事故的全部责任；张明星无责任。该认定书客观真实，原审法院予以确认。事故的发生导致张明星受伤，依法提起诉讼，请求予以赔偿，符合法律规定，原审法院予以支持。经原审法院审查，张明星的损失为：1．医疗费：院前急救费用（1497.18元＋2203元）＋平顶山市第一人民医院费用（57581.34元＋240元＋420元＋420元＋840元＋840元＋1260元＋840元＋3000元）＋郑州大学第一附属医院费用（83971.62元＋273.93元＋516元＋71.25元＋1884元）=155858.32元；2．住院伙食补助费：50元／天×（23天＋10天）=1650元；3．营养费：20元／天×（23天＋10天）=660元；4．护理费：45677元／年÷365天×（23天＋10天）×2人=8259.40元；5．误工费：45677元／年÷365天×（23天＋10天）=4129.70元；6．交通费：20元／天×（23天＋10天）=660元。以上共计171217.42元。因何光卫驾驶的豫Ａ×××**号轻型自卸货车在渤海财险郑州公司投保有交强险，在鼎和财险平顶山公司投保有限额1000000元的第三者责任保险，事故发生在保险期间，且何光卫负事故的全部责任，张明星无责任，故张明星的医疗费、营养费、住院伙食补助费共158168.32元，由渤海财险郑州公司在交强险医疗费限额内承担10000元，超出交强险医疗费限额部分共计148168.32元，由鼎和财险平顶山公司在第三者责任险限额内承担。张明星的其他损失共计13049.10元，由渤海财险郑州公司在交强险伤残赔偿限额内予以赔付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，一审判决：一、渤海财险郑州公司于判决生效后十日内支付张明星各项损失共计23049.10元；二、鼎和财险平顶山公司于判决生效后十日内支付张明星各项损失共计148168.32元；三、驳回张明星的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3818元，减半收取1909元，由渤海财险郑州公司负担217元，鼎和财险平顶山公司负担1632元，张明星负担60元。本院二审期间，2020年10月27日，鼎和财险平顶山公司持本院调查令调取郏县公安局交警大队证明一份，内容为：“我单位于2020年1月10日所作出的《道路交通事故认定书》第4104254200000077号，正确的事故时间为：2020年1月10日18时20分许，《道路交通事故认定书》中所写的2020年1月10日17时50分许，系笔误。”除此外，本院对一审查明的其余事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任。根据双方当事人的诉辩情况，并征求当事人意见，本案二审诉讼的争议焦点为：一、交警部门所做事故认定书能否作为认定本案事实的依据。二、原审关于护理人数的认定是否正确。三、原审关于医疗费用的认定是否正确。关于争议焦点一，交警部门所做事故认定书能否作为认定本案事实的依据的问题。鼎和财险平顶山公司对本案交通事故认定书上显示的事故时间提出质疑，郏县公安局交警大队已出具证明，确认事故认定书上两处记载的时间不一致，系笔误。本案肇事车辆所有人何光跃、驾驶人何光卫均确认本案事故属实，确系何光卫倒车行驶时将行人张明星撞伤，与交通事故认定书记载的内容一致。交通事故认定书显示本案无财产损失，张明星委托诉讼代理人称起诉状上两车受损字样系笔误。鼎和财险平顶山公司对本案交通事故真实性的质疑缺乏相应证据证明，该上诉理由不能成立，本院不予支持。一审采信该事故认定书作为认定本案事实的依据并无不当。关于争议焦点二，张明星护理人员人数的认定问题。本案交通事故造成张明星受伤，先后在平顶山市第一人民医院、郑州大学第一附属医院住院治疗。张明星提交的郑州大学第一附属医院出院记录显示，张明星伤情为急性腹膜炎、多发伤（胰腺挫伤、脾挫伤、肝挫伤）、肺部感染、腹腔积液、低蛋白血症、低钾血症等。平顶山市第一人民医院长期医嘱单显示张明星住院期间一级护理，该院出院医嘱为“转入上级医院继续治疗”。当日转入郑州大学第一附属医院后，××危。综合考虑张明星上述伤情及医疗机构医嘱显示的护理级别，一审法院认定张明星住院期间33天二人护理，符合本案实际情况，并无不当。渤海财险郑州公司关于护理人数应按一人认定的上诉理由依据不足，本院不予支持。关于争议焦点三，医疗费用的认定问题。首先，关于3000元票据的认定问题。张明星称该款系其自平顶山市第一人民医院转院至郑州大学第一附属医院的救护车费用，当时张明星病情危重且正值新冠肺炎疫情期间无其他车辆可用。经查，该票据为印有财政票据监制章的河南省医疗门诊收费票据，收款单位显示为平顶山市第一人民医院（机打），姓名显示为张明星，票据上注明“外联平台：30**.00”，收费项目为治疗费70元、其他2930元，收款日期为2020年2月2日。本院认为，该票据虽无医院收费专用章，但记载收款人为平顶山市第一人民医院、患者姓名为张明星，张明星所述款项用途、消费日期有两家医院的出院、入院记录相印证，一审认定该费用为张明星医疗费用并无不当。其次，本院经逐张核对张明星的医疗费票据，确认一审关于155858.32元医疗费的认定均有相应票据作为依据，鼎和财险平顶山公司关于有200元费用无票据的上诉理由依据不足，本院不予支持。第三，关于非医保用药问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”鼎和财险平顶山公司未举证证明张明星支出的哪些费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，没有明确证明超出部分的具体金额，根据上述司法解释的规定，该公司要求扣除非医保用药费用的上诉请求不能成立，本院不予支持。国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条第二款规定：“部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”鼎和财险平顶山公司关于诉讼费用负担的上诉理由，本院不予支持。综上所述，鼎和财险平顶山公司、渤海财险郑州公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费100元，由鼎和财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担50元，由渤海财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担50元。本判决为终审判决。审判长  谢小丽审判员  窦士报审判员  张培培二〇二〇年十月三十日法官助理罗晓蕊书记员付强