舟山市普陀区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0903民初1850号 原告：吴炳国，男，1960年7月11日出生，汉族，住舟山市普陀区。 诉讼委托代理人：马国海，浙江民鸿律师事务所律师。 被告：张雯，女，1984年12月23日出生，汉族，住舟山市普陀区。 诉讼委托代理人：李巍巍，舟山市星欣法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司舟山市分公司，住所地：舟山市定海区临城街道定沈路**金跃大厦**。 负责人：王立军，经理。 诉讼委托代理人：宓妤慧，系被告员工。 原告吴炳国与被告张雯、中国人民财产保险股份有限公司舟山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年9月14日诉至本院，本院于同日立案受理后，依法由审判员周勇适用简易程序独任审理，于同年9月28日公开开庭进行了审理。原告吴炳国及其委托代理人马国海、被告张雯委托代理人李巍巍、被告中国人民财产保险股份有限公司舟山市分公司（以下简称人保舟山公司）委托代理人宓妤慧均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告张雯赔偿原告医疗费等各项损失418229.3元。2、判令被告人保舟山公司对原告各项损失在交强险和商业险限额内先予承担赔付责任。3、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2018年8月16日12时35分许，张雯驾驶浙ＬＶ××××号小型轿车由地下车库驶入地面左转时，与吴炳国后载张红霞的电动自行车发生碰撞，造成张红霞和吴炳国受伤的道路交通事故。2018年8月17日，舟山市公安局交通警察支队普陀大队作出道路交通事故认定书，认定被告张雯负事故主要责任，吴炳国负事故次要责任。原告受伤治疗完毕后，于2019年11月7日经宁波诚和司法鉴定所评定：原告伤残等级为十级，原告误工时间为9个月，护理时间为4个月，营养期限为2.5个月；另张雯的肇事车辆在人保舟山公司投有交强险和商业三者险（投有不计免赔险）。因双方就赔偿事宜协商未成，故原告诉至本院。 原告为支持自己诉讼请求而依据的事实而向本院提供证据材料如下： 1、舟山市公安局交通警察支队普陀大队道路交通事故认定书一份，拟证明本次交通事故的发生及事故中原告无责任，被告张雯负事故主要责任的事实。 2、普陀医院出院小结，住院费发票，用药清单各一份；宁波第五医院出院小结，住院费发票，用药清单各一份；上海长征医院门诊病历一份，出院小结一份，住院费发票一份，用药清单一份，门诊发票一份；上海德济医院住院发票一份，门诊发票二份，出院小结一份，用药清单一份，普陀医院门诊病历一份，发票若干，挂号发票若干，普陀广华医院门诊病历一份，发票若干，拟证明原告为治疗去五家医院门诊、住院治疗的事实。 3、护理费收款收据五份，收条一份，拟证明原告住院期间需人护理及支出护理费的事实。 4、船员服务资历四份，外派船员协议书四份，银行交易查询单十二份，拟证明原告受伤前四年均有固定收入一直从事涉外职务船员工作，月平均工资标准为2930美金/月的事实。 5、宁波诚和司法鉴定所司法鉴定意见书一份，发票一份，拟证明原告残疾等级为十级，合理误工时间为9个月，护理时间为4个月，营养期限为2.5个月的事实以及支付鉴定费4050元的事实。 6、交通费发票和住宿费发票共23份，拟证明原告及陪护人员治疗花去住宿费和交通费的事实。 被告张雯辩称，原告诉状内容基本属实。对本次事故发生无异议，对原告治疗经过无异议，对事故责任无异议，对原告各项损失有异议，经核算后其应按60%比例承担赔付责任。因肇事车辆在被告人保舟山公司投有交强险和商业险（投有不计免赔险），故应由保险公司在责任限额内先行赔付。另事故发生后，其已垫付医药费及护理费计5002元，请求在本案审理中一并要求予以处理。 被告张雯为支持自己抗辩理由所依据的事实而向本院提供证据材料如下： 1、陪护登记表一份，陪护费发票一份，拟证明垫付护理费的事实。 2、普陀医院门诊费发票一份、医疗费收据一份，拟证明其垫付医疗费的事实。 被告人保舟山公司辩称，原告诉状内容基本属实。对本次交通事故的发生、原告诊疗过程、事故责任比例均无异议，对原告部分赔偿项目有异议。另非医保部分及鉴定后产生的医疗费合计18639.94元由原告与张雯按事故责任比例自行负担，被告张雯的肇事车辆在其公司投有交强险和100万元的限额商业三者险（投有不计免赔险），故请求对原告合理损失按70%予以理赔。另其公司已垫付原告医疗费5000元。 被告人保舟山公司为支持其抗辩理由所依据的事实，而向本院提供的证据材料为：1、车辆保险医药费清单一份，拟证明原告鉴定后不合理用药为3291.44元，非医保用药为15348.5元的事实。2、机动车综合商业保险条款，拟证明非医保用药不应该由保险公司予以赔付的事实。 上述证据材料，经当庭出示质证，结合原被告双方在法庭上的陈述及质证意见，本院对本次交通事故的发生、事故责任认定、原告治疗经过、被告张雯肇事车辆浙L78**号车在人保舟山公司投有交强险和100万元限额商业三者险（投有不计免赔险）、张雯已垫付5002元，保险公司已赔付医疗费5000元等事实予以确认。 本案的争议焦点在于原告合理损失如何认定以及本案二被告对原告损失如何赔付的问题。本院结合原被告提供的证据及质证意见，法庭陈述，综合分析如下： 1、医疗费。原告医疗费包括四次住院及门诊，经核算，原告医疗费用为109141.27元，其中保险公司提出鉴定后产生的医疗费3291.44元为不合理，15348.5为非医保用药，应予以扣除后赔付。本院认为，鉴定后所产生的医疗费均为治疗原告伤势，为合理用药，非医保部分用药应在原被告双方确认的5000元交强险医疗费限额内先行赔付（另5000元医疗费用于赔付事故中另一伤者张红霞），尚余部分由张雯按事故责任比例赔付。故原告合理医疗费为109141.27元。2、住院伙食补助费。原告提出54天×50元/天＝2700元。二被告无异议，本院予以确认。3、护理费。原告提出160元/天×120天＝19200元。二被告认为住院期间54天×120元/天+出院后66天×90元/天＝14075元。本院认为，就上海住院期间共40天应按150元/天计算，普陀住院按120元/天计算，出院后按100元/天计算较为符合实际情况及原告伤情，故原告合理护理费为40天×150元/天+14天×120元/天+66天×100元/天＝14280元。4、营养费。原告提出50元/天×75天＝3750元。二被告无异议，本院予以确认。5、残疾赔偿金。原告提出49899元/年×20年×10%＝99798元。被告保险公司认为根据鉴定情况，原告伤残以本次事故外伤为主，自身颈椎退行性变为次要因素，故按70%予以赔付为69585.6元。本院认为，本次事故造成原告伤残虽以外伤为主要因素，但并不属于减轻被告的赔付责任的法定情形，原告特殊体质在侵权损害中不减少侵权人的赔付责任，原告仍可就全额的伤残赔偿金进行主张。故原告的残疾赔偿金为99798元。6、交通住宿费。原告提出10226元，二被告认可2000元，本院结合原告就诊次数及陪扩人员实际情况，酌情确定为4000元。7、误工费。原告提出9个月×18760元/月＝168840元，并提供了原告前四年固定收入的依据。二被告认为原告系外派船员，并非船运公司固定职员，故其损失并非固定的实际损失。本院认为，原告系外派船员，但并非固定船务公司船员，且无固定劳动合同，提供的外派船员协议书也系不同单位，也无纳税凭证，故对其提出的按18766元/月标准计算的误工损失的请求本院不予支持。综合考量各种因素，确定原告误工损失为9个月×10000元/月＝90000元。8、精神损害抚慰金。原告提出5000元，被告保队公司认可4000元。本院结合本案原告伤残等级确定为5000元。9、鉴定费。原告提出4050元，张雯无异议，本院予以确认。10、财物损失。原告提出衣服及电瓶车损失共1250元，保险公司认可600元，本院根据照片及实际情况确定为900元。综上，原告各项合理损失为336619.27元。 综上，本院认为，因浙ＬＶ××××号车在被告人保舟山公司投有交强险和不计免赔商业三者险，且事故发生在保险期间，故被告人保舟山公司应在交强险各分项限额内先行承担赔付责任，不足部分，由人保舟山公司根据商业险合同赔付，仍有不足的，依照道路交通安全法及侵权责任法的相关规定，由被告张雯按事故责任比例予以赔偿。因本次交通事故致原告与张红霞受伤，且原告与张红霞、张雯、人保舟山公司均达成一致意见，除5000元交强险医疗费由张红霞案件赔付外，其余交强险限额均由原告享有，超出部分再由商业三者险予以理赔。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款以及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司舟山分公司在机动车交强险和商业险限额内赔付原告吴炳国医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、伤残赔偿金、交通住宿费、精神损失抚慰金、财物损失合计274557元，限被告于本判决生效后十日内付清。 二、被告张雯应赔付原告吴炳国医药费、鉴定费11518.8元，扣除已被告垫付的5002元，尚需赔付6516.8元，限被告于本判决生效后十日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2491元，减半收取1245.5元，由原告吴炳国负担275元，由被告张雯负担970.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员  周 勇 二〇二〇年十月二十日 代书记员  周佳敏 附相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 保险公司应赔付： 1、交强险：5000+900+110000＝115900 2、商业险：333619.27-115900-4050-15348.5×0.8＝158657 合计：274557 张雯应赔付：4050+15348.5-5000×0.8＝11518.8