河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫07民终4670号上诉人(原审被告)：新乡医学院第一附属医院,地址：河南省卫辉市健康路**。法定代表人：窦启锋，院长。委托诉讼代理人：陈志军，职工。委托诉讼代理人：薛芙蓉，河南百苑律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：宋红，男，1969年9月25日出生，汉族，住河南省延津县。委托诉讼代理人：申家杰，河南富豪律师事务所律师。上诉人新乡医学院第一附属医院（以下简称一附院）因与被上诉人宋红医疗损害责任纠纷一案，不服河南省卫辉市人民法院（2019）豫0781民初2730号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月27日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。一附院上诉请求：一、撤销一审判决;二、改判上诉人不承担被上诉人在延津县人民医院住院10天的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计7983.31元的50%即3991.65元;三、改判上诉人不承担被上诉人在上诉人处住院期间的误工费1942.53元的50%即971.26元;四、改判上诉人不承担伤残赔偿金和伤残鉴定检查费71805.94元的50%即35902.97元;五、一、二审诉讼费用由宋红承担。事实和理由：一、一审法院判决上诉人承担2020年3月30日被上诉人在延津县医院住院期间医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费7983.31元的50%即3991.65元错误。2018年10月17日被上诉人因胸闷、四肢无力到延津县人民医院住院治疗,一周后治疗效果不好,于2018年10月30日到上诉人处住院治疗,诊断为胸腺瘤,11月2日进行手术。2018年11月15日病情得到缓解,救治效果明显出院。2020年3月30日被上诉人再次到延津县人民医院住院治疗10天,本次住院诊断为:1、肺气肿,2、高血压2级(中危),3、慢性胃炎,两次住院治疗不仅病情不一样,而且距离上次在上诉人处住院已经一年半之久,无法证明本次住院与上诉人的医疗行为有关。因此本次住院期间产生的医疗费4617.81元、误工费1214.08元、护理费1251.42元、住院伙食补助费500元、营养费200元、交通费200元,共计7983.31元,上诉人不应当承担50%的责任。二、被上诉人是因患严重胸腺瘤在延津县人民医院治疗一周无效后才到上诉人处住院治疗的，上诉人来医院是治疗自身基础疾病的，上诉人不应当承担住院期间16天的误工费1942.53元的50%即971.26元。三、上诉人在对被上诉人治疗过程中没有过错。被上诉人胸闷、××所致。术前进行了相关的CT和常规检查。上诉人在诊疗过程中没有过错。鉴定中心认为上诉人在肺部有炎症的情况下实施手术导致病情加重,与上诉人的检查结果不符,与事实不符。××,上诉人从来没有给被上诉人做DR检查;CT报告肺部没有炎症,××信口开河。上诉人要求鉴定中心提供鉴定人员资质及所从事专业,鉴定中心对此却避而不谈。鉴定中心的鉴定意见没有事实依据。上诉人要求：提供鉴定中心鉴定人员资质及所从事专业、鉴定中心拿出DR检查。四、一审法院判决上诉人承担被上诉人的伤残赔偿金68401.94元和伤残鉴定检查费用3404元,合计71805.94元的50%即35902.97元没有事实和法律根据。被上诉人自身患有××,××有直接的因果关系,××引起,并不是上诉人的诊疗行为导致的。因此对伤残费用上诉人不应承担赔偿责任。宋红辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求不能成立，应依法驳回。一、2020年3月30日宋红前往延津县人民医院住院治疗，是上诉人对宋红造成损害后的后续治疗。因此，该期间产生的费用，上诉人应承担。二、关于在上诉人处住院期间的误工费，由于鉴定意见已认定上诉人对宋红造成损害后果，并也认定其存在过错，因此在此期间产生的费用应依法赔偿。三、医疗过错司法鉴定意见和伤残鉴定意见均作出明确的鉴定结论，因此，上诉人应依法赔偿伤残赔偿金及相关费用。宋红向一审法院起诉请求：要求一附院赔偿医疗费等各项损失共计141209.40元。一审法院认定事实：2018年10月30日，宋红以“胸闷、四肢乏力”等为主在一附院住院治疗，入院诊断为：1、纵膈肿瘤：胸腺瘤？2、高血压。2018年11月2日一附院为宋红实施相关手术。11月15日出院，出院诊断：纵膈肿瘤。2020年3月30日，宋红以活动时胸闷17个月为主入住延津县人民医院，该院入诊断为：1、胸闷待查，2、高血压？3、慢性胃炎。2020年4月9日出院，出院诊断为：1、肺部感染，肺气肿；2、××；3、食管炎。综上，宋红认为一附院在诊疗过程中存在重大过错，导致其肺功能严重受阻而诉至一审法院。一审法院委托中金司法鉴定中心对一附院在对宋红的诊疗行为是否存在过错，诊疗过错行为与宋红的损害是否有因果关系及参与度进行鉴定。鉴定意见为：一附院对宋红的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与患者的损害后果（术后感染）存在一定的因果关系，医方的过错原因力为同等原因。新乡医学院司法鉴定中心对宋红术后肺功能受损的伤残等级及出院后的护理依赖程度、护理人数、护理期限、误工期的鉴定意见为：1、宋红目前呼吸困难（轻度）评为十级伤残。2、宋红出院后无护理依赖；其出院后的误工期为90日、护理期为30日，护理人数为一人。宋红在一附院支付医疗费80192.72元，其个人实际承担费用为50969.56元，在延津县人民医院支付4617.81元。一审法院认为，因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任，因此，对宋红的损害一附院应承担相应的责任。一审法院认定宋红的损失如下：1、医疗费一附院50969.56元、延津县人民医院4617.81元，两项合计为55587.37元；2、住院伙食补助费50元×26天=1300元；营养费20元×26天=520元；4、误工费应以司法鉴定为准，即（90日+26日）×（44314元÷365天）=14083.35元；5、护理费45677元÷365天×56天=7007.9元；6、残疾赔偿金34200.97元×20年×10%=68401.94元；7、被扶养人生活费21971.57元×5年×10%÷6=1830.90元；8、伤残鉴定检查费2500+18.5+118.5+667=3404元；9、医疗过错鉴定费10324元；10、交通费一审法院酌定1500元。以上共计163959.46元。因一附院承担50%的责任为81979.73元。精神损害抚慰金一审法院酌定2500元。一附院共计应赔偿宋红84479.73元。宋红的其它诉讼请求，证据不足，一审法院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条之规定，一审判决：一、新乡医学院第一附属医院于判决生效后十日内赔偿宋红医疗费等各项损失84479.73元；二、驳回宋红的其它诉讼请求。如果未按判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3124元，由宋红承担1256元，新乡医学院第一附属医院承担1868元。本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，关于宋红的损失数额如何确定问题。2018年11月2日一附院为宋红实施手术后，2020年3月30日，宋红以活动时胸闷17个月为主诉再次入住延津县人民医院，一审法院委托中金司法鉴定中心对一附院在对宋红的诊疗行为是否存在过错，诊疗过错行为与宋红的损害是否有因果关系及参与度进行鉴定，鉴定意见为：一附院对宋红的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与患者的损害后果（术后感染）存在一定的因果关系，医方的过错原因力为同等原因。一附院虽然对上述鉴定结果提出异议，但并未提交足以证明其异议成立的证据，故一审判令一附院赔偿宋红在2020年3月30日至4月9日住院期间产生的相关费用及残疾赔偿金、伤残鉴定检查费并无不当；因2018年10月30日至11月15日宋红至一附院系治疗其基础疾病，故此次住院16天的误工费不应予以支持；宋红在一附院住院治疗过程中产生的医疗费部分经医保报销，若经社会保险经办机构核实宋红花费的医疗费不属于医保报销范畴，在社会保险经办机构追回后，宋红可另行起诉主张权利。一附院应赔偿宋红84479.73元-44314元÷365天×16天×50%=83508.47元。综上所述，一附院的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河南省卫辉市人民法院（2019）豫0781民初2730号民事判决；二、新乡医学院第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿宋红各项损失共计83508.47元；三、驳回宋红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3124元，由新乡医学院第一附属医院负担1847元，宋红负担1277元；二审案件受理费822元，由宋红负担20元，由新乡医学院第一附属医院负担802元。本判决为终审判决。审判长 孙 峰审判员 张国飞审判员 高凤娜二〇二〇年十月十六日书记员 孙成明