文书内容河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终1956号上诉人（原审被告）：太平财产保险股份有限公司郑州分公司，住所地：河南省郑州市金水区郑汴路138号附1号。负责人：张帆，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵军委，河南天苑律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：高孟利，男，1945年6月8日出生，汉族，住河南省禹州市。委托诉讼代理人：王梦阳，河南亚太人律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：曹二豪，女，1988年3月14日生，汉族，住襄城县。委托诉讼代理人：郭远，男，汉族，1984年11月28日生，住址同上，系曹二豪之夫。上诉人中国太平财产保险有限公司郑州分公司因与被上诉人高孟利、曹二豪机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省禹州市人民法院（2020）豫1081民初1832号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月18日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国太平财产保险有限公司郑州分公司的委托诉讼代理人赵军委、被上诉人高孟利的委托诉讼代理人王梦阳、被上诉人曹二豪的委托诉讼代理人郭远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国太平财产保险有限公司郑州分公司上诉请求：1．依法撤销河南省禹州市人民法院作出的（2020）豫1081民初1832号民事判决，驳回被上诉3710.41元的诉讼请求或发回重审。2．本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实与实际情况严重不相符，适用法律错误，依法应予纠正。一、根据原告提供的病例材料既往史显示：原告患有××50年及脑梗死，××进行用药治疗。因该病属于非事故性疾病，与本次事故发生不具有关联性，应当在计算医疗费用时扣除20％的医疗费即医药费应当为：14752.9×80％=11802.32元。二、根据原告长期医嘱、临时医嘱显示原告自2019年10月9日至2019年11月5日，无任何用药和治疗情况，存在严重的挂床现象，基于公平原则，住院期限应当酌定为11天，即住院伙食补助费为550元。三、鉴定费系间接损失，不属于保险合同约定的理赔范畴，上诉人不承担赔偿责任。综上所述，请求二审法院依法撤销河南省禹州市人民法院作出的（2020）豫1081民初1832号民事判决，驳回被上诉人3710.41元的诉讼请求或发回重审。高孟利辩称，其提交的医疗费是由正规医疗机构提供病历和发票相配合的，上诉人有异议应承担举证责任。当事人受伤时73岁，且事故造成5处骨折，被上诉人系五保户，××不可能住院30多天。曹二豪述称，同意高孟利意见。高孟利向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失31000元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2017年9月28日12时50分许，郭远驾驶豫Ａ×××××号小型轿车，由北向南行驶至豫S103线禹州市小吕乡丁庄路，与由北向南行驶高孟利驾驶二轮电动车相撞，造成两车损坏，高孟利受伤的交通事故，经禹州市公安交通警察大队道路作出禹公交认字（2017）第1249号交通事故认定书认定，郭远应负主要责任，高孟利负次要责任。事故发生后原告在禹州市中心医院治疗，于2017年11月5日出院，住院38天，由1人护理，支出医疗费用共14752.90元，出院时被诊断为：闭合颅脑损伤、创伤性硬膜下血肿、鼻骨骨折、鼻中隔骨折、左颧骨骨折、上颌骨骨折、左眶骨多发性骨折、脑梗死、右侧腹股沟斜疝，出院医嘱：1、注意休息，加强营养，院外继续治疗；2、避免剧烈运动，1月后复诊；3、不适随诊。经原告申请，原审法院委托许昌钧州法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定后作出许钧州司鉴所（2018）临鉴字第28号鉴定意见书，评估原告损伤的护理期、营养期分别评定为护理60日、营养费60日，原告为此支出鉴定费用共计700元。事故发生后，被告郭远垫付原告3585.43元。豫Ａ×××××号小型轿车登记所有人为曹二豪，发生事故时是由被告郭远驾驶，该车在被告中国太平财产保险有限公司郑州分公司投有交强险和商业第三者责任保险（责任限额为50万元且不计免赔），本案交通事故发生在上述保险的保险期间内。另查明：2018年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工年平均工资为45677元。原告主张的护理费应以河南省居民服务业和其他服务业在岗职工年平均工资为依据计算。原审法院确认原告高孟利在本次事故中的损失为：            具体项目              当事人主张              法院认定              交强险承担              商业第三者责任保险承担                  医疗费              14167.47元              14752.90元              10000元              （17852.90元-10000）×70%=6407.19元                  营养费              60天×20/天=1200元              60天×20/天=1200元                  住院伙食补助费              38天×50/天=1900元              38天×50/天=1900元                  护理费              10763元              45677元÷365天×60天=7508.55元              9008.55元                  鉴定费、检查费              700元              700元                  交通费              1200元              800元                  合计              原告主张31000元               26861.45元              19008.55元              5497.03元      一审法院认为，豫Ａ×××××号小型轿车在被告太平财险郑州公司投保有交强险和商业第三者责任保险，所以，被告太平财险郑州公司应在交强险限额内赔偿原告高孟利19008.55元，下余部分由被告太平财险郑州公司按照责任划分比例在商业第三者责任保险限额内赔偿原告高孟利5497.03元，以上共计24505.58元，扣除被告郭远垫付原告3025.43元（已扣除诉讼费560元），被告太平财险郑州公司还应赔偿原告高孟利21480.15元。被告太平财险郑州公司应返还被告郭远3025.43元．原告的其他请求于法无据，原审法院不予支持。依法判决：一、被告太平财产保险有限公司郑州分公司自判决生效之日起十日内赔偿原告高孟利21480.15元；二、被告太平财产保险有限公司郑州分公司自判决生效之日起十日内返还被告郭远3025.43元；三、驳回原告高孟利的其他诉讼请求。案件受理费减半收取288元，保全费420元，共计708元，由被告郭远负担560元，原告高孟利承担148元。二审中各当事人均未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，根据各方的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：1、一审认定医疗费、伙食补助费是否正确；2、上诉人是否承担本案的鉴定费用。关于焦点1，上诉人认为被上诉人自身患有××进行用药治疗，经本院审查，因上诉人中国太平财产保险有限公司郑州分公司不能举证非事故用药情况，故其公司主张扣除20%医疗费缺乏证据印证，本院不予支持。关于本案是否存在挂床现象并因此扣除挂床期间的伙食补助费问题，经查，根据被上诉人高孟利提交的长期医嘱单和临时医嘱单，能够客观反映其用药和治疗情况，高孟利在住院期间有持续用药和治疗措施，上诉人主张存在挂床现象无证据印证，其据此请求扣除挂床期间的伙食补助费缺乏依据，本院不予支持。关于焦点2，本案鉴定费系为查明和确定受害人伤残程度所支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应由保险公司承担。综上所述，中国太平财产保险有限公司郑州分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50.0元，由上诉人中国太平财产保险有限公司郑州分公司负担。本判决为终审判决。审判长  孙根义审判员  蔡文慧审判员  李艳伟二〇二〇年十月十四日法官助理丁盈盈书记员张标执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口