甘肃省榆中县人民法院民 事 判 决 书（2019）甘0123民初3509号原告：周凡红，女，汉族，1988年6月27日出生，甘肃省临洮县人，住甘肃省榆中县，农民。委托诉讼代理人：任毅，甘肃得舍律师事务所律师。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：陈辉，男，汉族，1990年6月20日出生，甘肃省榆中县人，住甘肃省榆中县，系原告周凡红丈夫。代理权限为特别授权。被告：榆中县第一人民医院，住所地甘肃省兰州市榆中县城关镇栖云北路**，统一社会信用代码：126201234382205504。法定代表人：范文高，系该院院长。委托诉讼代理人：金永俊，甘肃维金律师事务所律师。代理权限为特别授权。原告周凡红与被告榆中县第一人民医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年10月24日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周凡红的委托诉讼代理人任毅、陈辉，被告榆中县第一人民医院的委托诉讼代理人金永俊均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周凡红向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告向原告支付各项赔偿费用共计168396.76元（其中门诊治疗费2015.90元、护理费1272元、住院伙食补助费240元、交通费3000元、伤残赔偿金38515.60元、被抚养人费用13571.46元、被赡养人费用19387.80元、误工费51304元、营养费240元、后续治疗费12000元、鉴定费15350元、精神损害抚慰金5000元、律师费6000元、复印费500元）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告的末次月经是2019年7月7日，2019年8月9日出现阴道流血，自认为是月经，8月10日—8月11日正常，8月12日再次出现少量流血，8月13日就诊于榆中县中医院，经超声检查，考虑宫外孕，医生建议一周后复查。2019年8月14日，原告到被告榆中县第一人民医院门诊林梅医师处就诊，原告向医生提醒在榆中县中医院经超声检查，怀疑宫外孕，林医生回复，该检查不能检查出宫外孕，原告遵循医嘱又做了相关检查，林医生看完检查单后建议一周后再做检查。原告8月15日—8月25日身体正常，8月26日又出现了流血，8月27日流血量增多，来被告榆中县第一人民医院就诊，主治医生张小莉复查，原告再次给张医生提醒有宫外孕的可能，张医生要求原告进一步检查，原告又遵循医嘱做了相关的检查，张医生确诊为原告系自然流产，建议行清宫术或选择药物流产，原告选择药物流产，于是张医生给予原告口服药物引产，原告遵循医嘱于8月28日空腹服用药物，8月30日原告出现少量出血，8月31日原告出现持续性下腹坠痛伴肛门坠胀感，紧急去被告榆中县第一人民医院急诊，医生要求做相关的检查，B超显示：1、右侧附件区混合性包块（2.4×1.6cm），宫外孕破裂不排除；2、盆腔积液（积血，盆腔内可见前后径约3.5cm无回声区）；3、子宫、左侧声像图未见明显异常；4、建议后穹隆穿刺。遂后行阴道后穹隆穿刺抽出不凝血4毫升，下午18：30分左右原告周凡红在全麻下行腹腔镜探查术+右侧输卵管切除术。术后因被告误诊导致原告以后怀孕发生宫外孕的几率增高，危险性大，使其再次怀孕的几率变小，双方经第三方医调委调解，未达成一致意见。综上，为维护自己的合法权益，原告依据民事诉讼法的规定提起诉讼，望判如所请。被告榆中县第一人民医院辩称，医院的诊断过程合适，原告周凡红陈述的事实及理由与司法鉴定意见书一致的部分合适，与司法鉴定意见书不符的部分不合适。2019年8月31日原告周凡红出现症状，被告榆中县第一人民医院采取手术治疗是适宜的，两次的司法鉴定结论证明被告榆中县第一人民医院在合理的诊治过程中没有出现大的过错，原告周凡红提出的各项诉讼请求中的赔偿费用，对被抚养人费用、被赡养人费用、后续治疗费、精神损害抚慰金及律师费，被告榆中县第一人民医院不予承担，其他的几项根据法律规定及鉴定结果的比例承担。本院经审理，认定事实如下：1.原告周凡红2019年8月14日、2019年8月27日因阴道流血就诊于被告榆中县第一人民医院妇科门诊，2019年8月31日原告周凡红出现持续性下腹坠痛，在被告榆中县第一人民医院住院治疗，入院诊断为：1.腹腔内出血、异位妊娠；2.卵巢黄体破裂。同日19时20分在全麻下进行右侧输卵管切除术，切除右侧输卵管，出院诊断为：右侧输卵管妊娠破裂、右侧慢性输卵管炎，住院6天后出院。在审理过程中，原告周凡红申请对其损害后果、被告榆中县第一人民医院在治疗过程中是否存在医疗过错、医疗过错与损害后果之间的因果关系及原因力大小进行鉴定，2019年12月13日本院委托甘肃中医药大学司法鉴定所进行鉴定，该所作出的甘中司鉴[2019]医损鉴字第12号司法鉴定意见书的鉴定意见为：（一）周凡红损伤后果评定为右侧输卵管切除；（二）榆中县第一人民医院在2019年8月27日对周凡红的诊疗过程中存在未尽到充分的注意义务及告知义务的过错；（三）榆中县第一人民医院在诊疗行为中的过错与周凡红的损害后果（右侧输卵管切除）之间存在因果关系，原因力为轻微作用（参与度考虑为5%—15%，仅供参考）。原告周凡红申请对其身体所受医疗损害的伤残等级进行鉴定，2020年4月16日本院委托甘肃方圆司法鉴定所进行鉴定，该所作出的甘方圆司鉴所[2020]临鉴字第60号司法鉴定意见书的鉴定意见为：周凡红的伤残等级评定为九级。2020年6月9日，原告周凡红以经济能力有限为由，书面声明对误工期、营养期、护理期、后续治疗费不再做鉴定。2.原告周凡红的各项费用：2019年10月15日在被告榆中县第一人民医院的门诊治疗费2015.90元、鉴定费15350元（其中甘肃中医药大学13450元、甘肃方圆司法鉴定所1900元）、残疾赔偿金38515.6元、误工费154元/日×242日（住院至定残前一日，原告周凡红主张242日）=37268元、住院期间的护理费154元/日×6日=924元、住院伙食补助费240元、精神抚慰金2000元、交通费500元、复印费200元，共计97013.5元。上述事实，有原、被告双方的陈述、司法鉴定意见书、病历、医疗费票据、交通费发票、复印费票据等证据证实，足以证明属实。本院认为，侵害公民的民事权益，应当依法承担侵权责任。本案中，原告周凡红在诊疗过程中，因被告榆中县第一人民医院及其医务人员的过错而受到损害，本案经司法鉴定，确认原告周凡红的损伤后果为右侧输卵管切除、被告榆中县第一人民医院在2019年8月27日对原告周凡红的诊疗过程中存在未尽到充分的注意义务及告知义务的过错、被告榆中县第一人民医院在诊疗行为中的过错与原告周凡红的损害后果（右侧输卵管切除）之间存在因果关系，原因力为轻微作用（参与度考虑为5%—15%），故本院认定过错原因力为15%，应由医疗机构承担原告周凡红的经济损失总额15%的赔偿责任。同时原告周凡红的损伤经鉴定构成九级伤残，对于本案事故的赔偿标准，可参照交通事故人身损害赔偿标准计算。本起医疗事故给原告周凡红造成的各项损失共计97013.5元，应由原告周凡红自己承担85%即82461.48元，由被告榆中县第一人民医院赔偿15%即14552.03元；原告周凡红主张营养费，因缺乏医疗机构加强营养的医嘱，同时原告周凡红放弃对营养期的鉴定，故对该项诉讼请求不予支持；原告周凡红主张按照职工平均工资标准计算误工费，因原告周凡红的职业系农民，故应按照农业人均工资进行计算；原告周凡红主张护理费，因原告周凡红放弃对护理期的鉴定，故本院仅对住院期间的护理费予以支持；原告周凡红主张被抚养人生活费、被赡养人生活费，因其缺乏其丧失劳动能力程度的相关证据，故对其主张被抚养人生活费、被赡养人生活费的诉讼请求不予支持；原告周凡红主张后续治疗费，待实际产生后另行主张；原告周凡红主张律师费，但仅有委托合同，不能证实该费用已经支付以及律师费用收取标准的相关证据，且不属于诉讼必须产生的费用，故本院不予支持；原告周凡红主张的交通费、复印费，数额偏高，本院酌情予以支持；原告周凡红主张精神损害抚慰金，因被告榆中县第一人民医院的医疗行为对原告周凡红构成伤残有一定的过错，原告周凡红主张5000元精神损害抚慰金，本院考虑原告周凡红的伤残及恢复情况、年龄及家庭状况等情形，酌情予以支持2000元。综上所述，对原告周凡红合理的诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第一条、第四条、第十一条、第十二条之规定，判决如下：一、被告榆中县第一人民医院于判决生效后五日内赔偿原告周凡红各项经济损失14552.03元。二、驳回原告周凡红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取（已按减半收取）919元，由原告周凡红负担781元，被告榆中县第一人民医院负担138元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审判员  陆建民二〇二〇年十月十六日书记员  米馨豌