浙江省金华市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）浙07行终745号上诉人（原审原告）张云泉，男，1958年8月1日出生，汉族，住浙江省东阳市。被上诉人（原审被告）东阳市医疗保障局，住所地浙江省东阳市江滨北街**市行政中心**，统一社会信用代码11330783MB1674293K。法定代表人楼红霞，局长。诉讼负责人徐莹，副局长。委托诉讼代理人楼振帆。委托诉讼代理人王晓凌，浙江厚宁律师事务所律师。被上诉人（原审被告）东阳市人民政府，住，住所地浙江省东阳市江滨北街**市行政中心/div>法定代表人楼琅坚，市长。委托诉讼代理人郑津远。委托诉讼代理人单向东。张云泉诉东阳市医疗保障局、东阳市人民政府医疗行政处理及行政复议一案，张云泉不服浙江省金华市婺城区人民法院（2019）浙0702行初430号行政判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人张云泉，被上诉人东阳市医疗保障局的行政负责人徐莹及委托诉讼代理人楼振帆、王晓凌，东阳市人民政府的委托诉讼代理人郑津远、单向东到庭接受询问。本案现已审理终结。原审法院经审理认定，2019年2月3日，张云泉向东阳市医疗保障局邮寄申请报告，要求履责，为申请人办理补缴2003年至2011年8月、2012年12月至2014年5月及退休前的基本医疗保险费；2003年4月至2005年、2012年12月至2014年5月的基本养老保险费。东阳市医疗保障局于2019年2月18日作出书面回复，告知：经申报信息系统核查，你在2011年9月参加医疗保险，截至2019年1月，你有两次中断，中断时间分别是2012年12月（1个月）、2013年2月至2014年5月（16个月）。根据你的来信反映，该期间同为基本养老保险中断缴费期，按照“五费合征”政策，你应凭劳动人事争议仲裁委员会、人民法院等部门（单位）出具的具有法律效力、证明一次性补缴期间存在劳动关系的相关法律文书，向人力社保部门提出补缴申请。人力社保部门会根据相关法律文书要求，向应缴未缴单位或企业执行。我局将根据职能做好补缴工作。该回复已向张云泉邮寄送达。张云泉认为东阳市医疗保障局未履行法定职责，于同年4月11日向东阳市人民政府申请行政复议，要求东阳市人民政府责成其履行职责并要求赔偿。东阳市人民政府经延长复议期限，于同年6月20日作出东政复字［2019］12号行政复议决定。张云泉不服，诉至原审法院。另查明：2019年6月27日张云泉向原审法院提起行政诉讼，认为东阳市社会保障中心未履行法定职责向东阳市××城法律服务所征缴或准许申请人代为补缴2003年4月至2005年12月、2012年12月、2013年2月至2014年2月的基本养老保险费。向杜班建设有限公司征缴2014年3月至5月（或由申请人先行垫交）的基本养老保险费。原审法院作出（2019）浙0702行初第431号行政判决，驳回张云泉诉讼请求。审理中依法查明张云泉的社保缴纳情况为：2006年1月至2011年8月，个体人员缴费；2011年9月至2012年11月，东阳市××城法律服务所缴费；2013年1月至2014年5月，个体人员缴费；2014年6月至2015年7月，杜班建设集团有限公司缴费。张云泉医疗保险缴费情况：2011年9月至2012年11月（东阳市××城法律服务所）、2013年1月（个体人员）、2014年6月至2019年5月（2014年4月至2018年2月由杜班建设集团有限公司、杜班建设有限公司缴费，之后按个体人员缴费）。2018年11月23日，金华市人民政府金政发［2018］45号文件《金华市人民政府关于印发金华市基本医疗保险办法的通知》，明确2019年1月1日起施行《金华市基本医疗保险办法》。并于2019年4月1日印发《金华市基本医疗保险办法实施细则》。原审法院认为，东阳市医疗保障局负责东阳市基本医疗保险工作职能，根据《社会保险法》等规定，承担医疗保险费的征缴职责。因东阳市医疗保障局不具有责成相关单位补缴医疗保险费的职能，张云泉对不属于行政机关职责范围所提起的履职申请及后续诉讼，依法应予驳回。针对张云泉提出要求东阳市医疗保障局同意张云泉个人一次性垫交上述期间的基本医疗保险费，东阳市医疗保障局经审查认定，张云泉要求补交期间同为其基本养老保险中断缴费期。根据浙江省“五费合征”的征缴模式以及东阳市人力资源和社会保障局关于养老和医保须同时办理补缴的规定，结合2019年实施的《金华市基本医疗保险办法》及《实施细则》，张云泉对其未缴纳养老保险期间，提出要求单独补缴医疗保险的，东阳市医疗保障局客观上无法办理。据此，东阳市医疗保障局作出案涉答复，并无不当。针对张云泉申请履职中提出要求补缴与杜班建设有限公司之间建立劳动关系年限期间的医疗保险，该时段的养老、医疗保险待遇问题已经仲裁裁决，张云泉实际已向法院申请执行，系生效法律文书的履行事项，张云泉亦无须通过申请履职处理，不属于行政诉讼的受案范围。综上，东阳市医疗保障局在收到张云泉申请后，已依法作出答复；东阳市人民政府受理张云泉复议申请后，根据查明事实，依法作出维持的复议决定，东阳市医疗保障局、东阳市人民政府的行政行为均无不当。张云泉要求撤销涉案行政行为并赔偿损失，于法无据。综上所述，张云泉的诉讼请求无充分依据，应不予支持。对东阳市医疗保障局、东阳市人民政府抗辩中合法有据部分，应予以采纳。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十九条、《中华人民共和国国家赔偿法》第四条第（一）、（四）项、第九条、第十五条第一款和《最高人民法院关于审理行政赔偿案件若干问题的规定》第三十三条之规定，判决：驳回张云泉的诉讼请求。本案受理费人民币50元（张云泉已预交），由张云泉负担。上诉人张云泉上诉称，一、原审法院以权代法，程序违法，偏离张云泉的诉讼请求，认定证据不公，东阳市医疗保障局、东阳市人民政府违法不作为拒不履责，枉法复议。（一）原审法院违反《行政诉讼》第29条“同案件处理结果有利害关系的，可以作为第三人参加诉讼，或由人民法院通知参加诉讼”，原审法院应通知东阳市司法局作为第三人参加诉讼，由其承担义务，原审遗漏必须参加诉讼的当事人，二审法院依法应将本案发回重审。（二）本案属不作为案件，原审枉判，故意颠倒举证、质证等顺序。（三）原审严重背离诉请作枉法判决。（四）原审违反回避的规定。（五）合议庭组成人员告知书载明人民陪审员为郭金堂，却在判决书中将人民陪审员写成了汤奕南，应予撤销。（六）原审于2019年6月27日受理本案，于2020年6月2日结案，逾期判决。（七）原审枉判，违反相关规定，充当东阳市医疗保障局、东阳市人民政府的代言人，认定其证据，否定张云泉的证据。（八）原审未责令东阳市人民政府行政负责人出庭，违反规定，不利于依法行政，也不利于问题解决。（九）原审未将赔偿作为争议焦点审理，遗漏诉讼请求。（十）原审违反《行政诉讼法》第60条规定的行政赔偿可调解，未征求张云泉的意见。（十一）东阳市医疗保障局违法不履责。（十二）东阳市人民政府包庇东阳市医疗保障局违法，作枉法复议决定。二、原审枉判，避实就虚，避重就轻，歪曲事实。（一）张云泉提交的证据足以证明其在2003年至2014年5月在东阳市××城法律服务所执业，在杜班建设有限公司从事法务工作，且确认为双方之间存在劳动关系，原审故意不写这些客观事实。（二）张云泉提交的证据依法表明其在东阳市××城法律服务所、杜班建设有限公司工作期间，缴费单位为此两家单位。（三）原审枉判，故意不写证明东阳市××城法律服务所由东阳市司法局承担清偿责任的证据。（四）原审断章取义、东拼西凑与本案无关的事实。（五）原审违背最基本的法理，将落款日期认定为事实。（六）原审枉判，故意不写相关证据及不确认张云泉与东阳市××城法律服务所存在劳动关系。三、原审包庇东阳市医疗保障局、东阳市人民政府违法，曲解法律，枉法定性，枉法判决，侵犯张云泉的合法权益，东阳市医疗保障局、东阳市人民政府为胜诉不择手段。（一）依据《社会保险法》、《社会保险征缴暂行条例》、《民法通则》等相关规定，东阳市××城法律服务所前身东阳市法律服务中心应当在1999年2月21日前办理社保登记，负责管理、履行监督、检查责任，结合本案证据及相关法律规定，东阳市医疗保障局、东阳市人民政府应责令东阳市司法局与杜班建设有限公司补缴张云泉的基本医疗保险等。（二）东阳市医疗保障局、东阳市人民政府未能举证证明东阳市××城法律服务所社保账号被合法注销，负有监督、检查职责、应责令东阳市××城法律服务所及东阳市司法局补缴医疗保险。（三）原审将东阳市医疗保障局、东阳市人民政府曲解成商业保险公司，置法律于不顾，称东阳市医疗保障局不具有责成相关单位补缴医疗保险费的职能。（四）原审为枉判，滥用与本案无关的所谓的浙江省“五费合征”征缴模式。（五）原审故意制造冤假错案，违反《行政诉讼法》第63条的规定，将东阳市人力资源和社会保障局文件写进判决。首先，其既不是法律，也不是法规，规章都不是，不得适用。其次，东阳市医疗保障局从该局分离出来，其不能既当运动员，又当裁判员。最后，该文件已作废，且违反《立法法》，也违反相关规定。（六）原审枉判，金政发［2018］45号第16条明确规定可以一次性补足25年。（七）原审包庇东阳市医疗保障局、东阳市人民政府，称本案不属于行政诉讼的受案范围，违反相关法律。（八）东阳市医疗保障局、东阳市人民政府违法不履责，导致张云泉达到退休年龄却不能退休，应承担相应损失赔偿责任。（九）东阳市人民政府违法复议，没有在规定期限内受理，包庇东阳市医疗保障局，故意作出枉法复议决定，未责令东阳市医疗保障局履责，复议决定超过规定期限内结案，应负赔偿责任。上诉请求：一、撤销原审判决及东政复字（2019）12号行政复议决定书，改判支持张云泉在原审中提出的涉及医疗保险费用的诉讼请求,或将本案发回重审；二、由东阳市医疗保障局、东阳市人民政府赔偿张云泉退休金损失37500元、误工费924元、邮寄费33.8元、交通费120元、打字复印费40元；三、由东阳市医疗保障局、东阳市人民政府承担本案的诉讼费用。东阳市医疗保障局答辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确。一、东阳市医疗保障局在收到张云泉的书面申请报告后，经查，张云泉于2011年9月开始参加医疗保险，至2019年2月间，有两次中断缴费，东阳市医疗保障局结合查证的情况，已依法作出书面答复，并不存在行政不履职的行为。二、东阳市医疗保障局根据《社会保险法》等规定，承担的是医疗保险费的征缴职责，并不具有责成相关单位补缴医疗保险费的职能。张云泉要求东阳市医疗保障局责成东阳市司法局、杜班建设有限公司为其补缴2003年至2011年8月，2012年12月至2014年5月的基本医疗保险费无法律依据。三、张云泉要求东阳市医疗保障局同意其本人一次性垫缴于法无据。根据《浙江省人民政府办公厅关于推进社会保险费五费合征工作的意见》，东阳市人力资源和社会保障局《关于未参加社会保险企业职工补缴问题的处理办法》，养老和医保保险必须同时办理补缴，《金华市基本医疗保险办法》第27条、《金华市基本医疗保险办法实施细则》第9条规定，个人参保一档期间的欠费，一档中断参保累计月数超过3个月的，不允许补缴，故自2019年1月1日起按政策规定，张云泉作为个人不能再进行补缴。四、东阳市医疗保障局不存在违法不履责的行为，张云泉要求东阳市医疗保障局赔偿退休金等损失及误工费等诉请于法无据。东阳市人民政府答辩称，一、东阳市人民政府依法作出行政复议决定认定事实清楚，适用法律正确、程序合法。张云泉于2019年4月9日向东阳市人民政府申请行政复议，东阳市人民政府于同月11日受理，并于次日将行政复议答复通知书、行政复议申请书副本等材料送达。东阳市医疗保障局于同月17日提交了书面答复，同年6月6日，东阳市人民政府延长复议期限30日。经审理，东阳市人民政府认为东阳市医疗保障局收到张云泉的申请后，在法定期限内作出答复，并送达张云泉，已依法履行其法定职责。同年6月20日，东阳市人民政府依法作出维持的复议决定，并于次日向张云泉寄送行政复议决定书。东阳市人民政府作出行政复议决定认定事实清楚，适用法律正确、程序合法。二、一审判决认定事实清楚，适用法律正确。一审法院认为，东阳市医疗保障局收到张云泉的申请后，依法作出答复。东阳市人民政府受理张云泉复议申请后，根据查明事实，依法作出维持的复议决定均无不当，张云泉要求撤销涉案行政行为，并赔偿损失于法无据。二审中，各方当事人均未提交新的证据。经审理，对原审法院认定的事实，本院予以确认。本院认为，一、关于东阳市医疗保障局是否有权责成相关单位为张云泉补缴医疗保险费的问题。根据《社会保险法》等规定，东阳市医疗保障局具有负责东阳市基本医疗保险工作的职能，承担医疗保险费的征缴职责，但张云泉所述的东阳市医疗保障局具有责成相关单位补缴医疗保险费的职能缺乏事实依据，应不予认定，原审法院对“张云泉对不属于行政机关职责范围所提起的履职申请及后续诉讼依法应予驳回”的认定并无不当。二、关于张云泉提出的要求东阳市医疗保障局同意其个人一次性垫交相应期间的基本医疗保险费的问题。张云泉要求补交期间同为其基本养老保险中断缴费期间，根据浙江省“五费合征”的征缴模式以及东阳市人力资源和社会保障局关于养老和医保须同时办理补缴的规定，单独补缴医疗保险不符合相关规定。且根据《金华市基本医疗保险办法》第二十七条、《金华市基本医疗保险办法实施细则》第九条规定，个人参保一档期间的欠费，一档中断参保累计月数超过3个月的，不允许补缴，按再次参保规定享受医保待遇，待遇暂停、停止期间发生的医疗费用不予报销，本案张云泉医疗参保情况属于一档（职工参保）中断参保累计月数超过3个月的情形，故自2019年1月1日之后，在张云泉要求个人补缴（垫交）医保费用时，已不符合相关规定。三、关于张云泉申请履职中提出要求补缴其与杜班建设有限公司之间建立劳动关系期间的医疗保险的问题。经审核，该期间的养老、医疗保险待遇问题已经由生效的法律文书所明确，张云泉实际已向法院申请执行，张云泉不需通过申请履职处理，原审认定其不属于行政诉讼的受案范围并无不当。四、关于张云泉提出的本案原审应追加东阳市司法局作为第三人、审判人员违反回避规定、举证及证据认证、审限等审理程序问题及张云泉要求赔偿损失的问题。经审核，庭审时原审法院变更了人民陪审员郭金棠为汤江群，各方当事人对此并无异议，张云泉所述的回避及其他程序问题均缺乏事实或者法律依据，应不予认定;本案东阳市医疗保障局、东阳市人民政府并不存在张云泉所述的违法、违规问题，张云泉所提出的要求其承担赔偿损失的责任缺乏法律依据，原审不予支持并无不当。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，张云泉的上诉缺乏事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人张云泉负担。本判决为终审判决。审 判 长 朱红彦审 判 员 虞 行审 判 员 徐青雅二〇二〇年十月二十八日代书记员 董亚光