山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2020）晋11民终2053号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司。负责人：赵×。委托诉讼代理人：张×，山西翰儒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）吴×，现住太谷县。委托诉讼代理人：宋×。原审被告：刘×，山西省临县人。上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司因与被上诉人吴×、原审被告刘×机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省孝义市人民法院（2019）晋1181民初338号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司的委托诉讼代理人张×、被上诉人吴×及其委托诉讼代理人宋×、原审被告刘×到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司上诉请求：1.依法撤销孝义市人民法院（2020）晋1181民初338号民事判决第一项，依法改判上诉人只在交强险范围内承担责任，不服金额为36142.8元；2.二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.本案上诉人承担商业险的基础法律关系不存在，上诉人只在交强险范围内承担责任。本案中，上诉人在商业险范围内承担赔偿责任的依据是保险合同，订立保险合同的投保人与被保险人均为榆林佳日集团物流运输有限公司，而被上诉人并未起诉被保险人榆林佳日集团物流运输有限公司，上诉人承担赔偿责任的法律基础不存在，一审法院判决上诉人在商业险范围内承担赔偿责任明显不合理，故上诉人只在交强险范围内承担责任。2.一审法院认定的赔偿金额极高，严重损害了上诉人的合法权益。关于医疗费，被上诉人起诉医疗费为353367.3．元，而一审法院认定医疗费为362992.53元，部分票据中未显示被上诉人名字，而显示的是无名，其是否与被上诉人有关，并没有其他证据予以佐证，超出部分的医疗费9624.8元不能被支持。关于营养费，被上诉人在一审起诉时计算天数为80天，而一审法院判决按照90日计算，超出诉讼请求裁判。关于误工费，被上诉人误工费用应当按照上一年度居民服务业标准计算，不应当按照交通运输业标准计算，其在一审时并未提交相应的证据予以证明，一审法院按照交通运输业标准计算明显错误。关于护理费。被上诉人雇佣太原沁新家政护工进行护理，其费用远远高于山西省相关护理人员标准，不应予以支持。其出院后护理费无医院相关证明，并且一审法院判决出院后护理费计算天数超出被上诉人请求范围。关于住宿费，被上诉人在6月21日事故发生后于6月22日送往孝义市人民医院抢救后转至山西大医院，其住宿费在10月29日和12月11日在孝义市开具，明显不合理。一审判决返还原审被告刘×29624.8元明显不当，刘×支付被上诉人吴×20000元已经一审查明，但剩余9624.8元无相关证据佐证不能被支持。吴×辩称，一审判决查明事实清楚，被上诉人的上诉理由不能成立，应驳回上诉，维持原判。刘×未提出答辩意见。吴×向一审法院起诉请求：1.依法判令被告保险公司赔偿原告经济损失458532.20元；2.诉讼费用由二被告承担。诉讼过程中，变更诉讼请求：要求二被告赔偿经济损失478532.20元。一审法院认定事实：2019年6月21日20时13分许，被告刘×驾驶×××欧曼牌重型半挂牵引车、牵引×××华骏牌重型仓栅式半挂车在省道340线由东向西行至40KM处南阳中队路段时，碰撞由南向北横过道路的行人原告吴×，发生致原告受伤，车辆损坏的道路交通事故。2019年7月5日孝义市公安局交警大队作出第141181120190000514号道路交通事故认定书，认定被告刘×负事故主要责任，原告吴×负事故次要责任。事故发生后原告先后在孝义市人民医院、山西大医院住院治疗73天，支付医疗费353367.73元。事故发生后被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司垫付原告吴×医疗费10000元，被告刘×垫付原告医疗费5895.80元，住院费3729元，给付原告赔偿款20000元。原告出院后经山西钧衡司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：原告的伤残构成九级伤残二处，十级伤残二处。误工期为120-180日、护理期为60-90日、营养期为60-90日。原告支付鉴定费2500元。现原告依法向一审法院提起诉讼，提出上述诉讼请求。被告刘×驾驶的肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司南关营销服务部投保有交强险和限额为100万元的第三者责任险，事故发生在保险期限内。本起事故造成原告吴×的经济损失为614933.01元，其中:医疗费362992.53元、住院伙食补助费7300元、营养费4500元、护理费30574.74元、误工费41509.34元、残疾赔偿金148968元、被抚养人生活费母亲王润莲7916元、精神损害抚慰金6000元、交通费1862.40元、住宿费810元、鉴定费2500元。一审法院认为，原告吴×与被告刘×、中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司对本次事故发生的事实及责任认定均无异议，故一审法院对孝义市公安局交警大队2019年7月5日作出的第141181120190000514号道路交通事故认定书予以认定。被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司对原告主张的医疗费有异议，但未能提供证据予以反驳，且医疗费系原告的实际支出，故对被告此辩称，一审法院不予支持；对原告主张的护理费28400元有异议，但原告在受伤住院期间，雇佣护工护理，并提供《医院陪护协议》在案为凭，符合法律规定，一审法院依法予以认可，故对被告此辩称，一审法院亦不予支持；原告主张的交通费、住宿费系原告实际支出，被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司对原告此主张有异议，但未能提供证据予以反驳，故对原告此主张，一审法院予以支持。被告刘×驾驶的肇事车×××欧曼牌重型半挂牵引车、牵引×××华骏牌重型仓栅式半挂车在中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司南关营销服务部投有交强险和限额为100万元的第三者责任险，事故发生在保险期限内，故被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司应在交强险医疗费限额内赔偿原告吴×医疗费损失1万元，在交强险伤残赔偿金限额内赔偿原告吴×经济损失11万元。被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在第三者险限额内按照事故责任，赔偿原告吴×剩余经济损失492433.01元之70％，计款344703.11元。原告吴×剩余经济损失494433.01元之30％，计款147729.90元，由原告自负。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司已垫付原告医疗费10000元，被告刘×垫付员工医疗费5895.80元，住院费3729元，给付原告赔偿款20000元，应依法予以核减。原判决依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司应赔偿原告吴×经济损失425078.31元，返还被告刘×29624.80元；二、被告刘×支付原告吴×鉴定费1750元；三、驳回原告吴×的其它诉讼请求。案件受理费8178元，减半收取计4089元，由被告刘×负担3851元，原告吴×负担238元。二审期间，被上诉人吴×当庭提交从业资格证，拟证明其误工费应以交通运输业标准计算。上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司的质证意见是，对真实性无异议，但没有2019年的教育安全记录，不能证明事故发生之前吴×有营业资格。二审经审理查明的事实同一审一致。本院认为，本案的争议焦点为：1.上诉人是否应在第三者商业保险责任范围内承担赔偿义务？2.一审判决确定的医疗费、营养费、误工费、护理费、住宿费及返还刘×的费用是否正确？关于争议焦点一，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，吴×作为案涉交通事故的受害人对保险金享有请求权，因案涉车辆在中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司南关营销服务部投有交强险和限额为100万元的第三者责任险，故上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司应按照保险合同的约定给付吴×保险金。关于争议焦点二，1、关于营养费，被上诉人吴×在一审中主张营养费按50元/天×80天＝4000元，一审判决以90天计算赔偿期限超出诉讼请求，应予纠正。2、关于误工费，二审中上诉人吴×当庭提交从业资格证，可以证实其从事交通运输行业，故一审判决按照上年度交通运输业在岗职工平均工资标准计算吴×误工费并无不当。3、关于护理费，被上诉人吴×在一审中主张住院期间护理费28400元+出院后护理费46693元/年÷365天×16天＝30466.81元，并提供太原沁新家医院陪护协议书、保姆协议书及收据予以佐证，但一审判决以17天计算出院后护理期限超出诉讼请求，应予纠正。关于住宿费，系被上诉人吴×去孝义市公安局交警队处理案涉事故所产生的费用，依法应由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司予以赔偿，一审判决予以认定并无不当。关于医疗费及返还刘×29624.8元，被上诉人吴×住院后医疗费为353367.3元，另有9624.8元的医疗费用票据上虽显示无名，刘×陈述为急诊抢救吴×时其代为垫付的费用，结合事故发生时间及施救情况，该医疗费亦应予以认定。吴×住院期间，刘×给付吴×赔偿款20000元，中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司作为案涉车辆的保险公司，依法应将该刘×已赔付的20000元和垫付的医疗费用9624.8元，共计29324.8元返还刘×。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司的上诉请求部分成立。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持山西省孝义市人民法院（2020）晋1181民初338号民事判决第二项、第三项，即“被告刘×支付原告吴×鉴定费1750元”、“驳回原告吴×的其他诉讼请求”；二、变更山西省孝义市人民法院（2020）晋1181民初338号民事判决第一项“被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司应赔偿原告吴×经济损失425078.31元，返还被告刘×29624.80元”为“上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司应赔偿原告吴×经济损失424450.38元，返还被告刘×29624.80元”。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费8178元，减半收取计4089元，由被告刘×负担3800元，原告吴×负担289元。二审案件受理费704元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担670元，由被上诉人吴×负担34元。本判决为终审判决。审判长 吕唤梅审判员 李智玲审判员 雷园园二〇二〇年十月二十日书记员 马 丽