河南省周口市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）豫16行终165号上诉人（原审被告）西华县工伤保险中心；住所地：西华县行政新区安康大道**；统一社会信用代码：124117220890214059。法定代表人孔卫红，该中心主任。委托代理人周建立，该中心工作人员。委托代理人白永霞，该中心工作人员。被上诉人（原审原告）河南省大成建设工程有限公司；住；住所地：林州市国家红旗渠经济技术开发区盛唐大道东段一社会信用代码：91410581772182879G。法定代表人张献军，该公司经理。委托代理人李永超，河南五色石律师事务所律师。上诉人西华县工伤保险中心因行政给付一案，不服西华县人民法院（2020）豫1622行初23号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人西华县工伤保险中心的委托代理人周建立、白永霞，被上诉人河南省大成建设工程有限公司（以下简称“大成公司”）的委托代理人李永超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审查明，2018年3月13日，大成公司为其承建的《西华县“三馆一影院”等文化基础设施建设项目01子项博图中心》向西华县工伤保险中心办理了参保手续，并依照工程造价足额交纳了工伤保险费用97989元。2018年1月14日下午，薛群阳在大成公司承建的《西华县“三馆一影院”等文化基础设施建设项目01子项博图中心》工程工地从事轧钢梁施工时受伤。2018年10月15日，周口市人力资源和社会保障局作出周（人社）工伤认字【2018】150号认定工伤决定书：薛群阳所受到的事故伤害，属工伤认定范围，予以认定为工伤。2018年12月29日，周口市劳动能力鉴定委员会作出周劳鉴【2019】年1号劳动能力初次鉴定结论书，鉴定结论：柒级伤残，自受伤之日起停工留薪期8个月。2019年7月2日，西华县劳动人事争议仲裁委员会作出西劳人仲案字［2019］19号仲裁裁决书，裁决：一、解除薛群阳与河南省大成建设工程有限公司的劳动关系。二、河南省大成建设工程有限公司支付薛群阳医疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金、停工留薪工资、住院伙食补助费、护理费、鉴定费共计361188元。薛群阳不服该裁决，诉至法院。2019年9月23日，西华县人民法院作出（2019）豫1622民初2874号民事判决书，判决：一、解除薛群阳与河南省大成建设工程有限公司之间的劳动关系。二、河南省大成建设工程有限公司支付薛群阳工伤保险待遇医疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金、停工留薪工资、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、交通费等共计390066元。薛群阳不服，提起上诉。2019年11月12日，周口市中级人民法院作出（2019）豫16民终4960号民事判决书，判决：一、维持（2019）豫1622民初2874号民事判决书第一项；二、变更（2019）豫1622民初2874号民事判决书第一项：河南省大成建设工程有限公司支付薛群阳工伤保险待遇费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金、停工留薪工资、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、交通费共计412446元。另查明，2019年12月5日，大成公司向薛群阳一次性支付了法院判决确定的费用412446元。大成公司向西华县工伤保险中心申请支付为薛群阳垫付的一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金，西华县工伤保险中心不予支付，大成公司诉至法院。原审认为，《社会保险法》第八十三条第二款规定：“用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。”《河南省工伤保险条例》第二十一条规定：“职工因工作遭受××进行治疗，劳动保障行政部门尚未作出工伤认定结论的，用人单位应当先行垫付治疗费用。经劳动保障行政部门认定为工伤或者视同工伤后，参加工伤保险的，由用人单位向经办机构申报结算。”本案中，大成公司是薛群阳的用人单位，且已先行向薛群阳支付了费用，大成公司具有本案原告诉讼主体资格。《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险若干问题的意见》（豫人社工伤[2012]15号）第十八条规定：“《工伤保险条例》第六十二条规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”。这里未参保期间发生的工伤，参保后“新发生的费用”是指除一次性工亡补助金、一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。《人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号）第三条规定：《工伤保险条例》第六十二条规定的新发生的费用，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用，其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理:（一）因工受伤的。支付参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金。本案中，2018年1月14日，薛群阳在河南省大成建设工程有限公司的承建的工程工地在从事轧钢梁施工时受伤，河南省大成建设工程有限公司于2018年3月13日交纳了工伤保险费用，其参保前工伤保险待遇依法应由用人单位支付；用人单位参保后新发生的费用，除一次性工亡补助金、一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇，应由西华县工伤保险中心支付。因此，大成公司主张的一次性伤残补助金，不符合相关规定，不予支持。薛群阳受伤后法院判定薛群阳与大成公司解除劳动关系，大成公司已按法院判决支付薛群阳一次性工伤医疗补助金，大成公司要求西华县工伤保险中心向其支付薛群阳与大成公司解除劳动合同后的一次性工伤医疗补助金，符合相关规定，予以支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条第六项、第七项，《河南省工伤保险条例》第二十一条、第二十七条，《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条规定，判决：一、西华县工伤保险中心于本判决生效后六十日内核定并给付河南省大成建设工程有限公司一次性工伤医疗补助金待遇。二、驳回河南省大成建设工程有限公司的其他诉讼请求。案件受理费50元，由西华县工伤保险中心负担。上诉人西华县工伤保险中心上诉称，一审认定事实错误，适用法律错误，进而导致判决错误，理由如下:1、薛群阳的工伤认定是个人申请不是单位申请，根据《工伤保险条例》第十七条规定:用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇有关费用由用人单位承担。2、薛群阳发生事故时，单位未参加工伤保险。根据人社部发[2014]103号文，未参加工伤保险的建设项目，职工发生工伤事故的，待遇依法应当由职工所在用人单位支付工伤保险待遇。3、河南省大成建设工程有限公司以建设项目为单位参保缴费后，没有上报薛群阳人员花名册，根据豫人社[2017]90号文，用人单位未及时申报变更的，参保名册之外职工发生工伤，由用人单位承担工伤保险责任。4、根据人社部[2014]103号文，以建设项目为单位参保的，可以按照项目工程总造价的一定比例计算缴纳工伤保险费，并在项目开工前由施工总承包单位一次性代缴本项目工伤保险费，建筑工地的工伤保险费不存在补交。请求撤销西华县人民法院（2020）豫1622行初23号行政判决书，依法改判；本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。被上诉人河南省大成建设工程有限公司答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确，上诉人上诉理由没有事实根据及法律依据。理由如下：1、被答辩人上诉理由第一条薛群阳工伤认定是个人申请，工伤待遇应当由用人单位承担没有法律依据，与其是否应当支付工伤赔偿中的一次性工伤医疗补助金没有关联性，该上诉意见不能成立。2、2018年1月14日下午，薛群阳在答辩人承建的《西华县“三馆一影院”等文化基础设施建设项目01子项博图中心》工程工地从事轧钢梁施工时受伤。答辩人作为工伤人员薛群阳的用人单位，在事故发生后，于2018年3月13日以项目为单位向西华县工伤保险中心办理了工伤保险手续，缴纳了工伤保险金97989元。答辩人已经按照生效判决向薛群阳支付各项赔偿费用412446元，一审中对以上事实，答辩人和被答辩人均无异议。答辩人诉请的并非全部赔偿费用，只是其中的一次性工伤医疗补助金，工伤保险中心的该项上诉意见不能成立。3、一审判决西华县工伤保险中心支付答辩人一次性工伤医疗补助金有充分的法律依据。其中《工伤保险条例》第六十二条第三款：用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。对于何为新发生的费用，人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（人社部发〔2013〕34号）十二条规定的“新发生的费用”，是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用。《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》人社部发〔2016〕29号第三条规定的“新发生的费用”，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理:（一）因工受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金；河南省人力资源和社会保障厅《关于工伤保险若干问题的意见》豫人社工伤【2012】15号第十八条规定，“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”。这里未参保期间发生的工伤，参保后“新发生的费用”是指除一次性工亡补助金、一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。一审依据以上法律法规判决工伤保险中心支付答辩人一起性工伤医疗补助金是正确的。请求二审法院驳回上诉，维持原判。二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。另查明，河南省大成建设工程有限公司对“西华县‘三馆一影院’等文化基础设施建设项目01子项博图中心”项目参加工伤保险时，上报人员名单中没有薛群阳。本院认为，2014年12月29日，人社部、住建部等4部门印发《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》，该意见提出：“对不能按用人单位参保、建筑项目使用的建筑业职工特别是农民工，按项目参加工伤保险。”2017年11月11日，河南省人力资源和社会保障厅等10单位共同作出《关于进一步推进农民工参加工伤保险的意见》（豫人社〔2017〕90号），该意见规定：“用人单位为农民办理工伤保险参保手续，要据实报送人员名册，人员发生变动的，应及时向社会保险经办机构申报变更参保人员名单。用人单位未及时申报变更的，参保名册之外的职工发生工伤，由用人单位承担工伤保险责任。”以建设项目参加工伤保险是上述规范性文件作出的规定，具体如何执行应当参照上述规范性文件的要求，本案中，河南省大成建设工程有限公司进行项目参保时，上报的人员名单中并不包括薛群阳，不能视为薛群阳已经参加工伤保险，其本应享受的工伤保险待遇应当由用人单位河南省大成建设工程有限公司承担，一审判决由上诉人支付薛群阳一次性工伤医疗补助金待遇，属适用法律错误，本院依法予以纠正。综上所述，一审判决认定事实基本清楚，但适用法律错误，判决结果不当，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（二）项、第六十九条的规定，判决如下：一、撤销西华县人民法院（2020）豫1622行初23号行政判决；二、驳回一审原告河南省大成建设工程有限公司的诉讼请求。一、二审案件受理费共计100元，均由被上诉人河南省大成建设工程有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  任成飞审判员  胡文建审判员  闫 政二〇二〇年十月二十七日法官助理范帅印书记员朱展鹏