山东省滨州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁16民终3615号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司滨州中心支公司，住所地滨州市滨城区黄河八路**，统一社会信用代码9137160074241865X1。负责人：于磊，该公司经理。委托诉讼代理人：刘亚洲，该公司员工。委托诉讼代理人：吕维东，该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘文芳，女，1970年10月10日出生，汉族，住山东省阳信县。委托诉讼代理人：张加印，阳信信城法律服务所法律工作者。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司滨州中心支公司因与被上诉人刘文芳机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省阳信县人民法院(2020)鲁1622民初1286号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月30日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司滨州中心支公司上诉请求：1.一审法院判决上诉人承担被上诉人医疗费116033.14元，其中医疗费金额92465.63元与本次交通事故无关联性，请求二审法院依法改判上诉人不承担该费用；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：从原告提交的病例及治疗记录来看，刘文芳本身患有颈椎疾病，2年前因“颈部椎管狭窄”在“滨州医学院附属医院”行手术治疗，第一次磁共振检查C5/6异常信号、颈髓损伤，伤者在山东齐鲁大学附属医院住院治疗时，隐瞒曾在“滨州医学院附属医院”因“颈部椎管狭窄”做过手术，本次手术主要治疗为C4/5椎间盘突出症，与外伤的关联性并不大，手术费用应考虑外伤关联度，申请关联医疗费鉴定。被上诉人刘文芳辩称：1.根据病案记载，通过仪器设备检查显示，原告椎间盘水平脊髓内见斑片状FS－T2W1高信号，颈部脊髓损伤。2.事故发生前，虽然原告颈椎C4、5、6突出，但都处在无症状的稳定状态，不需要治疗。事故导致原告椎管狭窄颈脊髓损伤，脊髓损伤又直接导致原告双手麻木不能自理。3.没有哪部法律规定，交通事故只能发生在健康人之间。虽然原告有基础疾病，但都处在不发病的稳定状态，不需要治疗。原告没有隐瞒两年前因颈椎病做过手术，住院病案都有记载。当时手术治疗后痊愈，至发生本次事故没有遗留后遗症。本案的手术费用也是由本次事故导致，因为没有对方车辆的猛烈撞击，不可能造成手术治疗。如果事故发生前需要手术治疗的话，原告也不可能驾驶电动车行走在大街上，医疗费用包括后续治疗费全部是对车祸伤的治疗，保险公司应当赔偿。4.根据最高法院指导案例24号，交通事故受害人的体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，即使有参与度也不应当考虑。综上，保险公司的上诉理由不具有真实性，合法性，不应得到支持，请求驳回上诉，维持原判。刘文芳向一审法院起诉请求：1.请求判决被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费等损失共计130293元，原告在庭审中将诉讼请求数额变更为131340元；2.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年8月25日9时10分，案外人吴凯凯驾驶车牌号为鲁Ｍ×××**的小型客车，沿幸福一路行驶至幸福一路与阳城三路路口南100米处时，与由西向东过公路的刘文芳驾驶的电动车发生碰撞，导致原告受伤，两车损坏。经阳信县公安局交通警察大队认定，对涉案事故吴凯凯负主要责任，刘文芳负次要责任。原告刘文芳受伤后先后被送往阳信县人民医院、山东大学齐鲁医院住院治疗2次共计18天，在阳信县人民医院支出医疗费3692.03元，在山东大学齐鲁医院支出医疗费112341.11元。涉案车辆鲁Ｍ×××**在被告处投保交强险及100万元商业三者险并不计免赔，涉案事故发生于保险期间。原告刘文芳起诉后提出鉴定申请，滨州医学院附属医院司法鉴定所对原告刘文芳的伤情出具鉴定意见为：被鉴定人刘文芳因交通事故造成脊髓损伤，评定误工期限150日，评定住院期间需要2人护理，院外需要1人护理40天，评估后续手术取出内固定物费用约需10000元。山东省2019年农村居民人均可支配收入17775元，人均消费支出12309元。一审法院认为，本案的争议焦点为：1.涉案事故发生的过程及责任承担；2.原告因事故造成的损害后果；3.原告请求赔偿数额及法律依据。案外人吴凯凯驾驶机动车与原告驾驶的电动自行车发生交通事故，致原告受伤、电动车受损。经阳信县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定，对于涉案事故吴凯凯负主要责任，原告刘文芳负次要责任，此应作为确定本案民事责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。同时投保机动车第三者责任强制险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，按各自的过错责任比例分担责任。涉案事故吴凯凯负主要责任，故对原告的损失首先应当由被告太平洋保险公司在交强险的责任限额内进行赔付，不足部分由被告太平洋保险公司在商业险的责任限额内按85%的比例予以赔付。原告主张的误工费、护理费标准不超出法律规定，予以支持。原告主张电动车损失1000元证据不足，且被告持有异议，酌定500元。可依法确定的原告刘文芳的损失为：医疗费116033.14元、后续治疗费10000元、伙食补助费900元、误工费12363元[150天×(17775+12309)元/365天)]、护理费6264元(18天×2人+40天×1人)×((17775+12309)元/365天)、交通费600元、鉴定费1320元、车辆损失500元，以上合计147980.14元，由被告太平洋保险公司在交强险的责任限额内赔付医疗费10000元、误工费12363元、护理费6264元、交通费600元、鉴定费1320元、车辆损失500，合计31047元，由被告太平洋保险公司在商业三者险的责任限额内按85%的比例赔付99393元。判决：一、原告刘文芳共计损失147980.14元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司滨州中心支公司在交强险的责任限额内赔付31047元，在商业三者险的责任限额内赔付99393元；二、驳回原告刘文芳的其他诉讼请求。案件受理费2906元，减半收取1453元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司滨州中心支公司负担1443元，由原告刘文芳自行负担10元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致。本院认为，从本案交通事故与受害人所受损伤之间的因果关系来看，本案交通事故导致刘文芳颈部外伤以及脊髓损伤，引起其颈椎疾病发作，为了康复，刘文芳分别在阳信县人民医院、山东大学齐鲁医院进行治疗，综合刘文芳的住院病历和鉴定报告，本案交通事故与刘文芳所受损伤之间存在因果关系可以确定；从刘文芳受伤部位及治疗情况来看，本次事故的发生主要导致了刘文芳颈部受伤，有外部损伤也有内部损伤，与上诉人所称刘文芳旧疾所在部位高度重合，无法将旧疾部位与损伤部位予以明确区分。受害人的体质状况抑或基础疾病虽对损害后果的发生具有一定影响，但并不构成侵权责任法等法律所规定的过错，上诉人要求对医疗费用予以扣减欠缺事实及法律依据。对上诉人提出的关联医疗费鉴定申请，本院亦不予准许。综上所述，中国太平洋财产保险股份有限公司滨州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2148元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司滨州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李添珍审判员  张发荣审判员  宋 洁二〇二〇年十月二十六日法官助理张淑梅书记员孙昊