四川省宜宾市翠屏区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1502行初100号 原告王定辉，男，1968年月11日出生，汉族，户籍地四川省宜宾市翠屏区，现住宜宾市翠屏区。 委托代理人戴家彬，四川博胜律师事务所律师，执业证号：15103201010837759。 被告宜宾市社会保险事务中心，住所地：宜宾市翠屏区咸熙街**，统一社会信用代码：12511200452066983P。 法定代表人王艳秋，主任。 出庭负责人卿章林，一级主任科员，该中心班子成员。 委托代理人王爱梅，该中心工伤保险待遇科科长。 委托代理人蔡富丽，四川法光律师事务所律师，执业证号：15115201511400338。 原告王定辉因要求被告宜宾市社会保险事务中心（以下简称市社保中心）支付工伤保险待遇一案，于2020年9月24日向本院提起行政诉讼。本院于当日立案后，向被告市社保中心送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法适用简易程序，于2020年10月13日公开开庭审理了本案。原告王定辉及委托代理人戴家彬，被告市社保中心的出庭负责人卿章林及委托代理人王爱梅、蔡富丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王定辉诉称，原告是宜宾商建机电有限公司员工，用人单位向宜宾市社会保险事务中心交纳了养老、医疗、工伤等保险。2019年10月11日17时30分许，原告驾驶川Ｑ×××××普通二轮摩托车下班回家途中，途径金沙江南路（西环线）石滩子处，与李建驾驶的川Ｑ×××××轻型仓栅式货车相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经宜宾市公安局交警支队交管二大队作出《道路交通事故认定书》认定：李建承担本次交通事故的全部责任，王定辉、田春波在此次事故中无责任。2020年4月3日，宜宾市人力资源和社会保障局对原告申请工伤认定作出宜人社工认字【2020】450号《认定工伤决定书》认定：王定辉的伤属于工伤。2020年6月22日，原告的伤经宜宾市劳动能力鉴定委员会作出宜劳鉴【2020】5907号《初次鉴定结论书》评定为九级伤残。其后原告与用人单位宜宾商建机电有限公司解除了劳动合同。根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十七条及《社会保险法》第三十八条的规定，应当从工伤保险基金中向原告支付一次性伤残补助金39129.75元（4347.75元／月×9个月）和一次性医疗补助金。但被告仅作出由工伤保险基金支付了原告一次性医疗补助金的决定，并以原告在交通事故中赔付了残疾赔偿金为由，决定对原告一次性伤残补助金不予支付。其不予支持的理由不应得到支持，因为原告认为根据《工伤保险条例》第三十七条和《社会保险法》第三十八条及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》法释［2014］9第八条第三项，特别是《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》第九条的规定，其一次性伤残补助金应得到赔偿。为此向法院提起诉讼，诉请法院判决：1.由被告履行法定职责从工伤保险基金中支付原告一次性伤残补助金39129.75元；2.本案诉讼费用由被告承担。 被告市社保中心辩称，根据四川省人民政府川府发〔2003〕42号《四川省人民政府关于贯彻的事实意见》第十条规定“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”，因原告系第三人侵权导致，故被告在进行工伤保险审核时应采用补差原则，而原告从侵权第三人处获得的伤残等级赔偿金已经超过了工伤保险应当支付的一次性伤残补助金。综上所述，被告严格按照法律法规核准原告因工伤导致的损失并出具了不予受理告知单，被告已经履行了自己的职责，原告要求支付工伤保险待遇于法无据，请求法院依法判决驳回原告的诉讼请求。 经审理查明，原告王定辉与宜宾商建机电有限公司签订有劳动合同，单位为原告缴纳了工伤保险。2019年10月11日17时30分许，原告驾驶普通二轮摩托车下班途中遭遇交通事故受伤。2020年3月2日，原告与致害人李建达成以下调解协议：医疗费30926.7元、护理费7000元、误工费9600元、残疾赔偿金66432元、精神抚慰金4000元、交通费200元、住院伙食补助1860元、后续治疗费12000元、营养费2700元，合计总损失134718.70元，李建为王定辉垫付医疗费26686.70元，李建驾驶车辆在中华联合财产保险公司仅投保交强险，扣减另一事故车辆川QTW9**的无责赔付后，故中华联合财产保险公司对伤者王定辉的损失赔付金额为89301.80元，李建对伤者王定辉的损失赔付金额为9800元。2020年3月10日，王定辉与此次事故的另一当事人田春波达成协议：由于本次事故是三车交通事故，田春波车辆的交强险保险公司应承担8930.18元的赔偿责任。经双方协商，该赔偿款由田春波的川QTW9**车辆所保险人中国平安财产保险股份有限公司直接支付给王定辉。 2020年4月3日，宜宾市人力资源和社会保障局作出宜人社工认字[2020]450号《认定工伤决定书》，认定原告受到的事故伤害属工伤。2020年6月22日，宜宾市劳动能力鉴定委员会出具宜劳鉴[2020]5907号《初次鉴定结论书》，认定原告的伤残等级为玖级。2020年7月25日，宜宾商建机电有限公司与王定辉达成《工伤事故赔偿协议书》，约定：现王定辉本人提出与公司解除劳动关系，公司决定同意与王定辉解除劳动关系并作出补偿，即支付王定辉一次性伤残就业补助金30058.30元；支付王定辉停工留薪期工资9017.50元。2020年9月21日，被告市社保中心向原告申请的支付工伤保险待遇作出了《宜宾市职工工伤待遇审批表》，内容为:原告所申请的一次性伤残补助金为39129.75元，一次性医疗补助金33024元，对应扣除第三方已赔付残疾赔偿金39129.75元，扣除因交通及民事责任等第三方已经支付金额，被告支付原告33024元。并告知工伤职工或单位如对核定待遇有异议的，可在60日内向人力资源和社会保障局提出行政复议申请，或在6个月内向人民法院提起行政诉讼。原告不服，诉来本院。 以上事实有当事人提交的：1.原告身份证复印件；2.被告的事业单位法人证书、组织机构代码证、法定代表人身份证明书；3.劳动合同书、病历、道路交通事故责任认定书、认定工伤决定书、宜宾市劳动能力鉴定委员会初次鉴定结论书；４.调解协议、解除劳动合同协议书；5.《宜宾市职工工伤保险待遇审批表》等证据在案佐证。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”和第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”的规定，市社保中心作为社会保险经办机构，负有按照规定核定和支付工伤保险待遇的法定职责。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”。最高人民法院《关于对“统一第三人侵权工伤赔偿案件裁判标准”问题的答复》（2011年）中明确：“最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条和《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条中规定，均认可了第三人侵权工伤赔偿，受害人可获得双份赔偿的原则”。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款规定“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。”第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。根据上述规定，职工因第三人的原因受到伤害认定为工伤的，本人或近亲属除享有请求第三人承担民事赔偿责任的权利外，同时还享有请求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的权利。社会保险经办机构应当按照工伤保险条例规定支付工伤保险待遇。《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）和《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤待遇支付问题的批复》（川人社函（2014）1215号）确立的第三人侵权工伤赔偿补差原则，与上述法律规范的规定不一致，不宜参照适用。原告王定辉是参加工伤保险统筹的用人单位的职工，其在工作中发生交通事故被认定为工伤，虽然其已从第三人处获得民事赔偿，仍有权要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇。被告应当按照工伤保险条例规定计算本案工伤保险待遇。市社保中心作出的《宜宾市职工工伤待遇审批表》以第三方已赔付伤残赔偿金为由扣减相应的工伤保险待遇，不符合法律规定，应予以撤销。市社保中心应当按照其核定的工伤保险待遇金额向王定辉支付，对王定辉要求市社保中心支付扣减的一次性伤残补助金39129.75元的诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十三条的规定，判决如下: 限被告宜宾市社会保险事务中心于本判决生效之日起三十日内向原告王定辉支付申请的职工工伤保险待遇中的一次性伤残补助金39129.75元。 案件受理费50元，由被告宜宾市社会保险事务中心承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  陶 刚 二〇二〇年十月十四日 法官助理  姚 梦 书 记 员  郑佑弢