湖南省宁远县人民法院 刑 事 判 决 书 （2020）湘1126刑初298号 公诉机关湖南省宁远县人民检察院。 被告人唐改清，曾用名唐解清，男，汉族，湖南省宁远县人，初中文化，务工，中共党员，户籍地和住所地均在湖南省宁远县太平镇。因涉嫌非法行医罪，于2020年5月16日被宁远县公安局刑事拘留，2020年5月27日经宁远县人民检察院批准逮捕，次日由宁远县公安局执行逮捕。现羁押于永州市特殊人群收治中心。 辩护人彭剑，湖南盛仁律师事务所律师。 湖南省宁远县人民检察院以湘宁检一部刑诉[2020]100号起诉书，指控被告人唐改清犯非法行医罪，于2020年8月24日向本院提起公诉。本院当日受理后，依法适用普通程序，由审判员彭宁屏担任审判长，与人民陪审员欧春慧、唐军组成合议庭，代理书记员梁理燕担任庭审记录，于2020年9月17日在永州市特殊人群收治中心公开开庭进行了审理。宁远县人民检察院指派检察员赵夏瑜出庭支持公诉。被告人唐改清及其辩护人彭剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 宁远县人民检察院指控： 1、2017年2月份宁远县太平镇留佳位村6组村民被告人唐改清在未取得《医疗机构执业许可证》、《乡村医师资格证》、《乡村医师执业证》的情况下，非法为宁远县舜陵镇葫芦淌村1组被害人魏某1治疗痔疮，导致魏某1肛门缩小、排便困难。经永州舜源司法鉴定所鉴定，魏某1伤残等级评定为十级伤残。 2、2019年6月份，被告人唐改清在未取得《医疗机构执业许可证》、《乡村医师资格证》、《乡村医师执业证》的情况下，非法为宁远县禾亭镇六合村被害人魏某2治疗痔疮，导致魏某2肛门受伤，经永州舜源司法鉴定所鉴定，魏某2的两处损伤属一个轻伤一级、一个轻伤二级，伤残等级评定为十级伤残。 针对上述指控，公诉机关提供了户籍资料、到案经过、行政处罚决定书等书证；证人魏某3、袁某某、魏某4、姚某某的证言；被害人魏某1、魏某2的陈述；被告人唐改清的供述和辩解；现场勘验检查笔录及照片；鉴定意见。据此认为，被告人唐改清未取得医师资格，非法行医，致两人伤残，情节严重，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款，犯罪事实清楚，证据确实充分，应当以非法行医罪追究被告人唐改清的刑事责任，提请本院依法判处。 被告人唐改清对起诉书指控的第一起犯罪事实不予认可，认为魏某1这起事件发生时其不在家不知情；对起诉书指控的第二起犯罪事实予以认可，并对犯非法行医罪的罪名当庭认罪，同时认为魏某2的病情已经很严重了才去找其治疗的，之后其还带魏某2去广州军区医院治疗，还为魏某2垫付了4万元医疗费。 被告人唐改清的辩护人提出：1、对公诉机关指控被告人唐改清犯非法行医罪不持异议；2、对指控的第一起犯罪事实不能认定为非法行医，且在庭审调查阶段唐改清多次强调自己不清楚魏某1事件事实；3、被告人唐改清归案后，如实交待自己的犯罪事实，认罪认罚、认罪态度好，今天又当庭认罪，应依法从宽处理，在案发后，采取了积极的补救措施，防止受害人的损伤扩大，又系偶犯、初犯，对唐改清的处罚理应减轻、从轻处罚；唐改清的身体患有严重疾病，身体状况越来越差，请求法院对唐改清从轻或减轻处罚。 经审理查明的事实与起诉书指控的事实一致。 另查明：1、被告人唐改清为被害人魏某2垫付了医疗费40000元。2、在本案审理期间，被告人唐改清的家属与被害人及其家属就民事赔偿达成了协议，由唐改清及其家属赔偿被害人魏某1各项经济损失12000元、赔偿被害人魏某2各项经济损失40000元（魏某2住院期间唐改清垫付的医药费除外），被害人魏某1、魏某2向本院出具了刑事谅解书，对被告人唐改清的行为表示谅解。 上述事实，有经庭审举证、质证的下列证据予以证实： 1、书证 ①户籍资料，证实被告人唐改清出生于1957年8月10日，犯罪时具备完全刑事责任年龄； ②抓获经过，证实2020年5月15日17时许，被告人唐改清被郴州西高铁公安抓获的事实； ③行政处罚事先告知书，证实因唐改清未取得太平镇留佳位村的《医疗机构执业许可证》，也未取得《医师资格证书》及《医师执业证书》，擅自在太平镇留佳位村自家中为患者魏某2进行肛门痔疮治疗并致其伤害，宁远县卫生和计划生育委员会于2019年9月16日对唐改清作出罚款人民币伍万元的行政处罚的事实。 ④宁远县卫生健康局出具的证明证实，宁远县太平镇留佳位村第6组村民唐改清、曾金翠夫妇自2014年起在湖南省乡村医生系统管理系统均未取得《医疗机构执业许可证》及《乡村医生资格证》、《乡村医生执业证》。 2、证人证言 ①证人魏某3的证言证实，我叔叔魏某2有痔疮，总讲不太舒服，后来我叔叔魏某2在魏满成的店里玩的时候就讲自己痔疮的事，就听魏满成说同村的魏永明（女）多年未治好的痔疮被宁远县太平镇留佳位村一个叫唐改清的医生治好了，我叔叔魏某2就找魏永明问了这个事，魏永明也明确告诉我叔叔魏某2讲她的痔疮治好了，后来，2019年6月26日的早上八九点钟的时候我和我叔叔魏某2、还有叫袁海舟的一起在魏满成店里玩，我叔叔魏某2就提出来讲要魏满成带起他去太平镇留佳位村去找下那个唐改清医生，我们就也讲去看一下顺便在留佳位村买点西瓜，谈好之后我就开着我自己的黑色丰田小轿车（车牌号码为：湘M8JU**)载着我叔叔魏某2、魏满成、袁海舟几个人至太平镇留佳位村去了。到了唐改清的家，他家的门是关着的，我们就在外面等，等了大概十多分钟唐改清的家门就打开了，我们就看到有四、五个人从唐改清家里出来，我们也没管那么多（我叔叔魏某2出事后才知道那几个人是宁远县卫生局的），我们四个人就直接进了唐改清的家里，进到唐改清的家里唐改清就问我们是来搞什么的，我叔叔魏某2就讲我们是禾亭的六合村的，听我们村里的魏永明讲你这里可以治疗痔疮，我们就来你这里问下看是不是真的可以治疗痔疮。唐改清就叫我叔叔到房间里面先看下痔疮，我叔叔魏某2就跟着唐改清进到房间里面去了，我和魏满成、袁海舟就在外面等，过了十多分钟后唐改清和我叔叔就出来了，我们就问我叔叔魏某2怎么样能不能治疗的，唐改清就讲：“你这个痔疮可以治疗，可以包你断根，如果五年内复发还可以再免费治疗。”我叔叔魏某2就讲要的，唐改清就又带着我叔叔魏某2又进房间治疗痔疮去了，我们三个人在房间外面等，大概等了十多分钟唐改清就带着我叔叔魏某2从房间里面出来了，我叔叔魏某2就讲唐改清给他打了一针，但是现在没有什么感觉。我叔叔魏某2就问唐改清这治疗大概要多少费用，唐改清就讲别人来的话是1600元钱，但你们是魏永明村里的就给我1400元钱当治疗费就可以了。我叔叔魏某2就给了唐改清1400元现金，都是100元面额的，大概是12点多我们四个就从唐改清家里回禾亭了。过了一周左右我就听魏满成讲我叔叔魏某2的痔疮复发了，反而更严重了，魏满成还开车带我叔叔魏某2去唐改清家里看过的，去了几次，但是一直没治好。到2019年7月底的时候听到我叔叔的儿子魏田讲魏某2的痔疮越来越严重了，唐改清已经治疗不好了，已经把我叔叔魏某2送到广东省军区总医院去治疗去了，开始的时候唐改清还付魏某2的医药费，但是后来魏田他们就讲联系不上唐改清了，在留佳位村也找不到了，魏某2住院的费用唐改清就没有管了。 ②证人袁某某的证言证实，2019年6月份，我、魏少军、魏某2在魏满成的店子耍，在聊天，魏某2就和我们聊到：“我这个痔疮怎么解决才好”。我就和魏某2讲：“总是到宁远县人民医院去看，去治疗嘛。”然后魏满成就讲“我们村子上有个女的叫魏永明的也有痔疮，但是她在太平镇留佳位村一个喊唐改清的那里治疗，治疗好了。”魏某2听到魏满成这么讲就到村子上去核实打听，最后核实是有这么回事，没过几天，2019年6月22日，我、魏少军、魏某2又正好在魏满成店里头耍，然后魏某2突然讲：“带我去留佳位唐改清医生那里去看看这个痔疮，不然也太难受了。”我、魏少军和魏满成就带起魏某2去唐改清家里头了，因为我们也不认识唐改清，我们是通过留佳位的村民指路才找到唐改清的，我们带魏某2来到唐改清家里，魏某2就和唐改清讲：“我这个痔疮能不能搞好。”唐改清就从手机里翻出很多治疗过的人的照片并且讲：“这些痔疮严重的不严重的，都已经治疗好了，并且保证五、六年不复发，如果复发保证免费治疗。”魏某2就讲：“可以”。后面唐改清就带魏某2进去打针去了，我们本来想进去看看，但唐改清关着门的，不让我们进去，让我们在外面喝茶等就行了，过了几分钟，唐改清就带着魏某2出来了，魏某2就和唐改清讲：“多少钱？”唐改清就讲：“1400元包所有，包好。”后面魏某2就给了唐改清1400元现金。我们就带着魏某2回去了。过了半个月的样子，魏某2的屁股两边和睾丸有点发炎，烂了，于是就给唐改清打电话说了这个情况，唐改清讲：“你到我这里来，我给你看看。”后面魏满成就和我们六合村里面的一个医生带魏某2去唐改清那里了，唐改清给魏某2看了一下，然后唐改清就和魏某2讲：”这是好转的迹象，打几针消炎针就没事了。”并喊魏某2到唐改清的店里打消炎针，魏某2就讲：“我没有带衣服，我先回去打几针消炎针看看，如果还不好我再过来找你。”后面没过几天，魏某2讲：“我的伤势更严重了，消炎不了，你们带我去唐改清那里去看看。”后面我和魏满成带着魏某2去了唐改清家里，魏满成送了我们就回去了，我就陪着魏某2在唐改清家里治疗，等了四天的样子，第一天唐改清就喊他老婆曾金翠拿着酒精给魏某2洗了屁股上的伤口，洗完伤口后，就一瓶黄药水涂上伤口，涂上之后，唐改清就拿一个白炽灯灯泡吊在距离魏某2屁股上的伤口大概50公分的样子烤魏某2屁股的伤口，烤了差不多一个小时，烤完之后唐改清就给白炽灯拿开，拿开后，曾金翠配药水，配好药水后就接着给魏某2打吊针，打消炎针，具体是用什么药水我就不清楚了，第二天凌晨的时候，魏某2的肚子痛的不行了，唐改清就喊他老婆曾金翠就用云南白药喂给魏某2吃。这样连续了四天，有时候打吊针就打一天，最后的时候，唐改清的老婆曾金翠就给魏某2的伤口包扎起来了。到了第五天，魏某2的儿子魏田也过来，魏田和我讲：“你先回去吧，我来陪我老子。”后面的事情我就不知道了。全部过程都是唐改清做总指挥，唐改清的老婆曾金翠操作的，所有的操作都是唐改清喊他老婆曾金翠处理的。 ③证人魏某4的证言证实，2019年6月26日晚上20时许，我在广东佛山宿舍里休息，我母亲打电话告诉我：“你爸爸今天去治痔疮，花了1400元钱。”过了三天左右，我母亲又和我打电话讲：“你爸爸的痔疮在发炎，流脓了，你回来服侍你爸爸了。”我母亲讲那医生在治疗痔疮的25天到40天发炎流脓都是正常的，只要每天及时处理伤口，处理流脓、注意消炎就行了。2019年7月13日我母亲打电话给我讲：“你爸爸在村里打了几天消炎针都没有看到好转，问了下那治痔疮的医生讲要在医生家里住院，魏满成把你爸爸送到那医生家里住院治疗去了。”2019年7月17日我就辞职回家了，7月18日中午14时我就喊魏满成开车送我到我父亲魏某2治疗痔疮的那个医生家里去，我到了之后才知道我父亲是在太平镇留佳位村一个叫唐改清家里治疗痔疮的，我到了唐改清家里后就看到我父亲魏某2躺在唐改清二楼客厅的一张床上，袁海舟坐在客厅的沙发上。我就问我父亲：“你现在感觉那么样？有没有哪里不舒服？”我父亲魏某2就讲：“就是痔疮那里很疼，整个人都没有力气。”我看了一下我父亲魏某2的伤口，我看到我父亲魏某2的阴囊部位在发炎，而且红肿的很大，肛门周围有些地方都已经腐烂了，还有很大的恶臭味。我就问我父亲魏某2：怎么不去大医院治疗呀，还在这里搞什么？我父亲魏某2讲：“医生讲还能处理，不用去其他医院，还讲会慢慢好转的。”我也就住在唐改清家里了，袁海舟已经在这医生家里住了四天了，他看到我来了就拿着自己的衣服和魏满成一起回家去了。当天晚上18时许我就看到唐改清的妻子曾金翠拿着药给我父亲魏某2换药和清洗伤口，第二天早上8时许我就看到曾金翠又拿着药给我父亲换药和清洗伤口，搞完之后曾金翠就给我父亲魏某2打针，我就问曾金翠:“你这是打的什么药水?”曾金翠就告诉我:“这是给伤口消炎的药水。”药水上面还编起号的，打完一瓶就换另外一瓶药水，就这样治疗了一周左右，我看到我父亲魏某2的伤势好转了一点，唐改清看到之后就到宁远县买了药粉回来，曾金翠就拿着唐改清买回来的药粉撒在我父亲魏某2阴囊和肛门伤口上，我就问唐改清:“你们撒的这药粉是什么药粉啊?”唐改清就告诉我:“这是促进伤口愈合长肉的药粉。”接下来的几天曾金翠在给我父亲魏某2清洗伤口，换药后都会撒上这种药粉。到了2019年7月30日下午16时许，唐改清夫妻两人在给我父亲魏某2检查伤口的时候，唐改清就用手术刀把我父亲魏某2肛门附近腐烂的部位剪断，曾金翠就用棉签把我父亲魏某2那些腐烂的部位清理。唐改清夫妻清理完之后看到我父亲魏某2的伤口还是没有好转，就讲:“这个有点不对劲啊，平时别人在这个时候都已经有好转了呀，你父亲那么还没有好转，反而还在恶化呀?”我就问唐改清:“那怎么搞咧?”唐改清就讲:“你父亲是不是有糖尿病和高血压呀?”我就讲:“我晓不得，我父亲也没有去检查过。”唐改清就打电话租了一台车子讲要把我父亲魏某2送到广州军区总医院去治疗。到了晚上19时等车子来了之后唐改清就带着我和我父亲魏某2一起从唐改清的家里出发去广东省了，在车子上面的时候我就问唐改清:“为什么要跑到广州军区总医院去治疗啊，跑那么远搞什么?”唐改清就讲:“我这边有个朋友在医院当领导，这个医院的外科技术很好，当领导那个在肛门外科是权威。”我就听唐改清的没有讲什么了。等我们到了广州军区总医院的时候已经是2019年7月31日的凌晨1时许，唐改清就讲先去给我父亲办理入院手续，等唐改清办理完这些手续之后就有医生过来安排和我父亲魏某2在病房里面休息，医生检查完伤口之后就给我父亲魏某2打针治疗了，唐改清就讲回他儿子家休息了。到了第二天军区总医院的医生过来给我父亲检查，在给我父亲做检查的时候唐改清也过来了，检查完之后医生就讲要给我父亲魏某2动手术，唐改清就去交费去了，等唐改清回来的时候唐改清就讲:我昨天晚上已经交了3000元了，刚刚我又交了20000元，你放心在这里陪你父亲治疗，其他的不要想。我就和那个出租车司机先回宁远了。”2019年8月4日14时许医院的护士发费用清单的时候我们就看到没多少钱了，我父亲第二天早上8点多就打电话给唐改清告诉他医院这里要交费了，唐改清就讲:“我和我儿子讲下，到时我叫我儿子去交费用是了。”到了晚上22时许唐改清的儿子就过来讲：“我刚刚已经和你们交了17000元的费用，接下来治疗的费用你们也准备点，这个事我父亲唐改清也是有责任，但这个事你们也有责任，你们没有告诉我父亲唐改清魏某2有糖尿病的事。就算这个事以后要打官司你们也找不到证据，你到我父亲唐改清那里去治疗痔疮，交了1400元的费用我父亲又没有给你开收据，如果要耍赖的话你们也拿我们没有办法。”唐改清儿子讲完这些就走了。过了几天医药费又快用完了，我父亲魏某2又打电话给唐改清，唐改清就讲:“要的，我叫我儿子再去交费是了。”但是我们等了一天唐改清的儿子都没有来，我们就打电话给唐改清，但是唐改清的电话就打不通了，总是关机，打唐改清妻子曾金翠的电话也是关机的。后来就打电话给唐改清的儿子，但也是打不通，一直是在忙线。连续两天都是这样，我父亲魏某2就打电话给魏满成叫魏满成去唐改清家里找唐改清，但是魏满成到了唐改清家里后就看到唐改清家里大门都锁到的，人没有在家。我父亲魏某2治疗已经花了16万了，医院里面已经花了15万了，唐改清就开始的时候交了4万元钱，我们自己家里已经出了8万元了，医院那边还有4万元钱没有结清，我们一直到现在都联系不上唐改清。我在唐改清家里的那段时间，我看到曾金翠每天早上拿着紫药水给我父亲魏某2清洗伤口，还用一个白炽灯烤我父亲肛门附近的伤口，曾金翠还用医院里面常见的那种打点滴的给我父亲打消炎针。后来我们去宁远县卫生局问了后才知道唐改清与曾金翠两人什么证都没有。我们在2019年9月份的时候给我父亲魏某2申请了伤情鉴定，经永州舜源司法鉴定所鉴定我父亲魏某2的损伤皮肤缺损属轻伤级，各种损伤引起休克(轻度)属轻伤二级，但是我父亲经过这么久的治疗，现在情况好的多了。 ④证人姚某某的证言证实，2017年11月1日群众王小成来我局举报宁远县太平镇留佳位村村民唐改清、曾金翠夫妇非法行医致其儿子魏某1伤残。我局接到王小成的举报后，立即赶到宁远县太平镇留住佳位村唐改清家中进行调查。经我局调查了解，唐改清家中是一个诊所，诊所里有医疗器械及药品，经了解唐改清、曾金翠夫妇除了治疗痔疮之外同时还治疗其他疾病。我局立即对唐改清、曾金翠夫妇非法行医的违法行为制作了询问笔录并下达了《卫生监督意见书》，要求唐改清、曾金翠夫妇立即停止一切诊疗行动，同时我局在唐改清家门口张贴了一张“关于唐改清、曾金翠夫妇涉嫌非法行医的公告”。我局还对唐改清、曾金翠夫妇涉嫌非法行医进行了一般程序立案调查，并按相关程序对唐改清、曾金翠夫妇下达了《事先告知书》，告知唐改清、曾金翠夫妇于告知下达之日起，七个工作日之内来我局进行陈述申辩，但是唐改清、曾金翠夫妇在陈述申辩期已过还未来我局进行陈述申辩。2017年11月22日我局对唐改清、曾金翠夫妇涉嫌非法行医下达了处罚决定书，我局决定对唐改清、曾金翠夫妇处以10000元罚款。唐改清、曾金翠夫妇没有按我局的处罚结果进行缴纳10000元罚款，还去宁远县人民政府法制办进行申诉，宁远县人民政府法制办把唐改清、曾金翠的申诉驳回。唐改清遂向道县人民法院起诉宁远县人民政府和宁远县卫计委，后经道县人民法院判决唐改清、曾金翠夫妇非法行医成立。接着唐改清、曾金翠夫妇又向永州市中级人民法院起诉宁远县人民政府和宁远县卫计委，永州市中级人民法院告知唐改清、曾金翠夫妇起诉宁远县人民政府在永州市中级人民法院，起诉宁远县卫计委要去道县人民法院。永州市中级人民法院对唐改清、曾金翠夫妇的起诉进行驳回，永州市中级人民法院对唐改清、金翠妇的起诉进行驳回之后，唐改清、曾金翠夫妇就没有对宁远县人民政府和宁远县卫计委进行再起诉了，对我局作出的10000元的罚款也没有缴纳，这期间唐改清、曾金翠夫妇将我局贴在其家门口的告知书撕掉，继续从事非法行医行为。经永州舜源司法鉴定所鉴定，魏某1伤残等级评定为十级伤线。2019年8月12日宁远县禾亭镇六合村村民魏少军、袁海舟来我局举报宁远县太平镇留佳位村唐改清、曾金翠夫妇涉嫌非法行医致人伤残。我局根据魏少军、袁海舟提供的唐改清为魏某2治疗的照片及视频对魏少军、袁海舟制作了询问笔录，接着我局工作人员到唐改清家中进行调查，发现唐改清家没人在家。然后，我局根据魏少军、袁海舟提供的材料进行立案调查，并出具魏某2的伤残鉴定委托书委托永州舜源司法鉴定所对魏某2的伤残进行鉴定。经永州舜源司法鉴定所鉴定，魏某2的损伤属一个轻伤一级，一个轻伤二级。我局根据魏某2的伤情鉴定结果将唐改清、曾金翠非法行医的材料整理好送至宁远县人民检察院和宁远县公安局。唐改清、曾金翠两人都没有《医疗机构执业许可证》、《乡村医师资格证》、《乡村医师执业证》，属非法行医。 ⑤证人魏某5的证言证实，2019年6月份，魏某2到我店里(禾亭镇六合村小商店)来耍，我和他正在聊天，魏某2讲:“我有痔疮，这个哪么搞好点？”我就讲:“我们村上有一个女的叫魏永明，她也有痔疮，但是她在宁远县太平镇留佳位村的唐改清那里看，被唐改清治好了。”然后魏某2讲:“过几天带你去看一下。”没过几天，2019年6月26日魏某2、魏少军、袁海舟正好又在我店里耍，魏某2就提出喊我带他去唐改清那里去看一下，所以我、魏少军、袁海舟三人带起魏某2一起到唐改清家里去治，我们到了唐改清家里头后，魏少军讲:“唐医生，我这个痔疮能不能治好”，唐改清就从手机里翻出很多治疗过痔疮的人的照片并且讲:“可以治好”。后面唐改清就带起国林进里面去打针了，打完针的时候，我们就要进去看，唐改清就讲你们是不可以进去的，于是我们就在外面等魏某2，过了几分钟后，唐改清就带起魏某2出来之后，魏某2就问唐改清:“你这个要多少钱?”唐改清就讲一起1400元保治好，保证6年不复发。于是魏某2就拿了1400元现金给唐改清，给完唐改清后，我们就一起回禾亭了。过了半个月左右，魏某2和我们村上的一个医生一起来我店里头，魏某2讲:“我这个屁股、脚发炎并且肿了很大了，一直消不下去，你再带我去唐改清那里看看是怎么回事?”后面我就带起魏某2又去了唐改清那里，唐改清给魏某2看了看之后和魏某2进:“你这个是好转的正常现象，没什么事，打几针消炎针就可以了”并且唐改清喊魏某2在他店里打消炎针，但是魏某2讲:“我没带衣服过来，我回去打几针看看，如果还不好的话，我再到你这里来打。”后面我就带起魏某2回去了，又过了三、四天，魏某2和我进:“病情越来越严重了，你带我去唐改清那里医治。”于是我和袁海舟带魏某2一起去唐改清那里，我把袁海舟和魏某2送到唐改清那里之后，我就回去，就留下海舟陪魏某2在唐改清那里医治，袁海舟在陪魏某2在唐改清那里陪了四、五天，之后魏某2儿子魏田就回来，我就把魏田也送到唐改清这里，之后的事情我都不清楚了。一起出了1400元现金，唐改清说保治好并且6年不复发。 ⑥证人陈某某的证言证实，2017年2月26日，当时我准备在我侄儿子魏某1家里吃中饭，我侄儿子魏某1讲:“我这个疮哪么搞才好。”我就讲:“在宁远县太平镇留佳位村唐改清医生专门治疗疮的，我也有痔疮，现在也在唐改清医生那里治疗。”我侄儿子魏某1讲:“效果如何?”我就讲:“好了一点，但是没有完全好才。”我侄儿子魏某1就讲:“那带我去看看。”我讲:“好。”于是我骑着摩托车带起我侄儿子魏某1两个人来到了留佳位村唐改清私人诊所，到了唐改清家里时候已经是十点多钟了，当时也有很多人在唐改清家里头，但是我不知道是干什么的。我就直接和唐改清讲:“我侄儿子魏某1也有痔疮，你帮他看下子。”然后唐改清和我侄儿子魏某1讲:“你先去上厕所，上完厕所，我在看看是什么情况。”我侄儿子魏某1就去上厕所排大便去了，上完厕所后，唐改清就把我侄儿子魏某1带到里面去看去了，我就在外面等他，没过多久，唐改清就带着我侄儿子魏某1一起出来了。我侄儿子魏某1就问唐改清。“多少钱？”唐改清讲:“都是老熟人，而且是你的侄儿子，就给1200元好了，而且这个搞完之后，不用在乎饮食，都会好的，不复发，如果复发就包诊治，不用给钱的。”我侄儿魏某1当时没带钱，问我借钱，我就借我侄儿子1200元人民币，都是100元整的。我侄儿子魏某1就拿这1200元给了唐改清，后面唐改清就把我侄儿带进里面去治疗了，治疗完后我就带侄儿子魏某1回去了，在路上，我问了我侄儿子魏某1，治疗手法都是一样的，都是唐改清老婆曾金翠在配药水，也不知道什么药水，配好之后就给唐改清，唐改清就在魏某1屁股肛门那里打了一针，打完之后，魏某1屁股肛门处就流血了，流血之后，唐改清就拿卫生纸擦，放到裤子里面并且拿点消炎药给魏某1吃，并且和魏某1讲:“流血是正常的事情，可能还会发烧，肿胀，只要你每天保持清洁，吃点消炎药就没事了。”大概过了差不多一个多月，魏某1就打电话给我:“你的痔疮好了没有，我的屁股肛门还是肿的，还一直在流血。”我就讲:“总是差不多，我的已经结疤了，你如果还肿，就去医院看看。”然后又过了一段时间，我侄儿子魏某1告诉我，他到长沙去住院去了。后面的事情我就不知道了。是唐改清和他老婆曾金翠给魏某1治疗痔疮的。 被害人陈述 ①被害人魏某1的陈述证实，2017年2月份我的痔疮又患了，我就想着去把痔疮治疗好。后来我村里的一个叫陈书文的伯伯在我家里来喝茶的时候我就问他:“有没有哪里可以治疗痔疮的呀?”陈书文就讲:“在太平有个医生叫唐改清的，他是专门治疗痔疮的，要不我带你去看看?”我就讲:“要的，你带我去看看。”后来在2017年2月26日的早上九点多钟的时候，我就骑着摩托车载着陈书文，我们两个人从宁远县出发到太平镇留佳位村唐改清的家里去了，我们到唐改清家里的时候已经是十点多钟了，当时有很多人在唐改清的家里我也不知道他们是在唐改清家里玩还是去求唐改清治病的。我伯伯就和唐改清讲我有痔疮的事，唐改清就讲:“你先去上厕所，等你上完厕所我再给你看看(指治疗痔疮)。”我就去唐改清的洗手间排大便去了，等我上完厕所之后，唐改清就叫我趴在一张木制的凳子上面，把裤子脱掉，把长痔疮的地方露出来，我趴在凳子上面的时候就看到曾金翠在旁边调制药水，等曾金翠调好药水之后唐改清就用一个医院里面常见的那种透明的注射器把药水注射到我肛门附近长痔疮的地方，唐改清在我长痔疮的那里注射了几次，每次都注射了一些药水进去直到药水注射完。唐改清用注射器把曾金翠调制好的药水注射到我体内，我长痔疮的地方就开始流血了，唐改清就讲:“流血是正常的，可能还会发烧，肛门还会有涨疼，这些都是治疗痔疮过程的正常反应，你只要每天保持肛门的清洁，吃一点消炎药就没事了，发烧了就去医院里面打消炎针。”说完唐改清还和我开了一点消炎药用来吃的，还有一些云南白药和紫药水用来给我止住肛门流血的地方。还写了一张单子要我自己去药房买。我就讲:“这么快就搞好了呀?我本来只是想过来看看的。”唐改清就讲:“我已经和你治疗了你的痔疮了。”我伯伯陈书文就问唐改清:“唐医生，这要好多钱呀?”唐改清就讲:“有这么熟悉了，你就直接给1200元钱作医疗费是了。”我当时没有带那么多钱，我就问我伯伯有没有钱，我伯伯讲有那么多钱，我就在我伯伯陈书文那里借了1200元钱给唐改清，这1200元钱都是100元面额的，当时唐改清还记录在一个本子上面了。我和我伯伯陈书文就骑着摩托车回家去了。我从唐改清那里治疗完痔疮后回到家也天天按照唐改清教我的方法在处理伤口，过了两、三天我就开始有点发烧，我当时就去我家附近的和谐医院去打针退烧。到了2017年3月1日早上九、十点钟的时候我又发烧了，而且已经有40度了，我就打电话给唐改清问他:“我那么反复的发烧，今天量了下都烧到40度了。”唐改清就讲:“这是正常的，我之前也和你讲过了会有发烧，你去医院里面打点消炎的就行了。”我就又到和谐医院去治疗，和谐医院的医生和我检查后讲我这是败血症，他们要我去人民医院去检查。我又跑到宁远县人民医院去检查，但人民医院的医生检查后就讲我烧有那么高，而且肛门那里已经发黑腐烂了，要我去长沙大医院去检查。我家里人就带着我跑到长沙市中医院去了，我在去长沙路上的时候就昏迷了，等我醒过来的时候已经是第二天(2017年3月2日)的早上七点多钟了，我家的人告诉我长沙市中医院的医生已经帮我处理了肛门附近那些腐烂的地方了，叫我安心在医院治疗。我就打电话给唐改清问他:“我这是怎么回事，越来越严重了，我现在已经在长沙市中医院住院治疗了。”唐改清就告诉我:“这是正常的，别人比你还严重的都已经治好了，你不要听医院里的医生讲的话，还严重的都已经治疗好了，你出院到我家里来治疗，我保证把你治好。”我当时没有听他的，还一直在长沙市中医院治疗了，唐改清一直给我打电话叫我回去他那里治疗，在2017年3月15日长沙市中医院的医房的时候我就问可不可以出院回家治疗了，医生讲:“现在你已经好很多了，可以回去治疗，但是最好还是在我们医院继续治疗好些。”我就从长沙市中医院出院到唐改清的家里去治疗了，我从长沙出院后在家里休息了一两天，我就打电话给唐改清了，唐改清就要我去他家里，他来给我治疗，我就去唐改清家里了。到了唐改清家里后唐改清就要我住在他家的三楼大厅里面，唐改清看了下我肛门的情况就讲每天打点消炎针就没事了，我就在唐改清家里住下了，唐改清妻子曾金翠就用一个老式的灯泡对着我肛门伤口位置烤，讲这样能更快的结疤，曾金翠还用紫药水给我清洗伤口，还给我吃一些泻药讲这样对肛门排便好些，不会引起伤口恶化。曾金翠还给我打点滴我问她是什么药水，也讲是消炎的。就这样我在唐改清家里住了一周左右，在这周里唐改清就是过来看下我的伤口，并帮我把发脓的地方处理，曾金翠就每天用老式灯泡烤我肛门附近的伤帮我清洗伤口，给我打点滴消炎。2017年3月23号左右，唐改清就讲我可以回自己家去休养了，继续在他家里也是一样的治疗，我就从唐改清家里回到自己家里了。我回家治疗后我的伤势也一直没有好，我打电话给唐改清，唐改清就带着我去长沙市湘雅医院检查治疗，也带着我去广州市军区总医院检查治疗过，但是我的伤势一直没有好。因为一直没有治疗好，我伤势又一直是这样，唐改清没有再管我的，我打电话给唐改清，唐改清也不接我的电话，我去找唐改清他就讲不是他造成的，他不管了，要我自己去处理。因为最初我是在唐改清那里治疗痔疮才造成这样的，我找唐改清，唐改清就讲不是他造成的了，要他出医疗费用他不肯出，我就去宁远县人民法院去起诉唐改清，要求他赔偿我的损失，因为各种原因一直到现在我这个事都没有解决。因为我有痔疮，我听到别人讲唐改清、曾金翠两人有办法能够治疗好痔疮，我才去找唐改清的。是曾金翠调制好药水，唐改清用注射器把药水注射到我痔疮处给我做痔疮手术的。最开始去了一次，后来在唐改清的家里住了一周左右的时间治疗我的痔疮。我后来起诉他们的时候才知道唐改清、曾金翠两人什么证件都没有。因为当时也是别人带我去治疗的，听别人讲唐改清、曾金翠夫妻两人专门治疗这个痔疮的，而且也治疗好了蛮多人，我也不知道唐改清与曾金翠两人是否有相关的证件。我在唐改清、曾金翠家里治疗痔疮没有治疗好，导致我肛门缩小，排便困难，经永州市舜源司法鉴定我的人体损伤为十级伤残。 ②被害人魏某2的陈述证实，2019年6月25日13时许，我在我村上魏满成店里耍时跟魏满成讲我有痔疮，魏满成就跟我讲我村上的魏永明(音同)也有痔疮，在宁远县太平镇留佳位村唐改清那里治好了。第二天早上7时许我正好在村里碰到魏永明了，我就问了魏永明她的痔疮在唐改清那里治疗好了没有，魏永明就跟我讲现在已经治疗好了。过了一个多小时，我就去我村上魏满成的店里耍了，刚好魏少军和袁海舟也在魏满成店里要，魏少军就讲要去宁远县太平镇留佳位村去买西瓜，我就跟魏少军讲一起去，顺便我去留佳位村唐改清那里看一下痔疮。然后，魏少军就开车带着我和袁海舟还有魏满成往留佳位村去了。到了留佳位村之后，我们先去留佳位村买西瓜，买完西瓜之后，我们就去唐改清家里了，到了唐改清家里之后。唐改清就问我们是谁要治疗痔疮，我就跟唐改清讲是我要治疗痔疮。接着唐改清就喊我去他家一楼左手边的房间里。我一个人去唐改清的房间里之后，唐改清就喊我跪着趴在一张木板凳上，喊我把裤子脱了，唐改清就戴了手套来给我检查伤口。唐改清检查完之后，唐改清就跟我讲我有内外痔疮。唐改清帮我检查完之后，就用注射器在我屁股肛门那里打了一针，我也不知道唐改清打的是什么药水，唐改清也没跟我讲他打的是什么药水。打完针之后，我就坐在唐改清家里，唐改清就给我开了一个单子，告诉我要我去买药，我看了一下唐改清给我开的单子，有九种药，其中有云南白药、安乃近、痔疮膏等。唐改清就跟我讲大概要四十五天左右才会好，还要我回去记得每天去村上诊所里打消炎针，我就问唐改清要好多钱?唐改清就讲要1400元钱，我就给了1400元钱给唐改清，然后我们就开车回去了。大概过了一个星期的样子，我感觉我的肛门痔疮还没好，反而变严重了。我就打电话问唐改清是怎么回事，唐改清就跟我讲:“没得事，就是这么的症状。”又过了二天，我村上卫生院的医生讲我的肛门痔疮肿胀了，很严重了，他不敢给我打针了，要我去大医院看一下。我又打电话给唐改清，唐改清就喊我去他家里，他给我看一下，到了下年，我喊魏满成开车，带我和村上卫生院的医生一起去唐改清家里，到了唐改清家里之后，唐改清就给我检查了一下我的肛门痔疮，唐改清就跟我讲要我在他家里住院，他给我治疗。我就跟唐改清讲我没带衣服来。唐改清就跟我村上的医生讲要他帮我配点激素打，我回家之后，在村上卫生院那里打了三四天激素。我打了三四天之后，我发现我的痔疮又变严重了，我又打电话给唐改清，唐改清就喊我去他家里住院，我就带着衣服和袁海舟一起去唐改清家里了。到了唐改清家里之后，唐改清就喊我去他家里三楼住着，唐改清就帮我检查痔疮，曾金翠就帮我清洗伤口和打针，我在唐改清家里三楼住了五六天，每天都是唐改清帮我检查痔疮，曾金翠帮我清洗伤口和打针。后面天气比较热，唐改清就要我去他家二楼住，然后我就在他家里二楼住下了。我在唐改清家里住到2019年7月31日，每天都是唐改清帮我检查痔疮，曾金翠帮我打针。我的痔疮没有变好反而更严重了，唐改清看到他治不好了，就把我送到广东省广州军区总医院157分院肛肠科来治疗了，唐改清帮我在医院里办好住院手续之后，帮我交了1万多元住院费，第二天就回家。我就在医院里住院治疗了，过了二天唐改清就喊他儿子晚上来医院看我，还帮我交了二万多元钱医院费。之后，唐改清就没有再帮我交医药费，唐改清帮我交的医药费用完之后，我又打电话给唐改清，唐改清的电话就打不通了，我打他儿子的电话也打不通。后面的医药费是我自己交的，我自己交了97000元钱医药费了，后续还要医药费。我不知道唐改清、曾金翠夫妇是否有《医疗机构执业许可证》、《乡村医师资格证》、《乡村医师执业证》。唐改清负责帮我检查痔疮和打针，曾金翠负责帮我清洗伤口和打针。在唐改清家里住院治疗了十多天院，我的痔疮变得更严重了，唐改清就送我到广州军区医院来治疗了。唐改清和他儿子一共帮我交了约4万元的医药费。我一共花了13万多，除去唐改清帮我交的，我自己花了9700元了，现在还欠医院里三万多治疗费。唐改清、曾金翠夫妇帮我治疗痔疮导致我肛门痔疮更严重了，经永州舜源司法鉴定所鉴定，我的人体损伤一个轻伤一级，一个轻伤二级。 4、被告人唐改清的供述和辩解证实，2019年6月份下旬的一天，我当时正在家里的诊所里有事，接到一个叫魏某2的人打来的电话，魏某2在电话里面讲你这里可不可以治疗痔疮？我就跟魏某2讲我有蛮久没有帮人治疗痔疮了。魏某2就和我讲：“我这里有人在你这里治疗痔疮，你帮忙治疗一下。”我跟国林讲你过来嘛。第二天上午10时许，魏某2和另外两名男子来到我家里，我就跟魏某2讲我蛮久没治过了，你害人的话就不来害我了，魏某2讲：“我不是来害你的，我那里有人在这里治过。”于是我就带着魏某2来到我诊所一楼左手边的房间里，我把魏某2带到房间里之后，就叫魏某2把裤子脱了，趴在房间里专门用来治疗痔疮的凳子上，魏某2脱了裤子趴在凳子上之后，我就戴着手套给魏某2检查伤口，我给魏某2检查伤口时发现魏某2肛门附近有几处地方烂了，于是我就用双氧水帮魏某2清洗肛门伤ロ，用双氧水冲洗完之后，再用生理盐水给魏某2冲洗肛门伤口，用生理盐水洗之后、再用碘酒擦魏某2的肛门伤口，用碘酒擦完之后，接着我从我诊所里面拿出一点土霉素来，将土霉素碾碎，把土霉素粉子涂在魏某2的肛门伤口处。最后我从诊所里拿出一些头孢和甲硝唑配成水剂，我用头孢和甲硝唑配了两瓶水剂。然后我叫魏某2到我诊所二楼客斤里躺着，接着我就给魏某2打了两瓶头孢和甲硝唑配起的水剂吊针。我帮魏某2打完针之后，就叫魏某2在我家二楼客厅里休息一下观察一下。魏某2在我家诊所二楼的客厅里休息了一下之后，我给魏某2开了个单子，要他回去自己买药。我给魏某2开的单子中有云南白药、安乃近、痔疮膏、头孢、甲硝唑等药品，我把药单子给国林时跟国林讲：“这个药单子里有些是外用的药，有些是打针的药，你自己回去买起吃，去村里面诊所里要医生帮你打消炎针。”魏某2接过我给他开的单子之后，就问我要好多钱?我就跟国林讲给1400元钱是了。接着魏某2就给了我1400元钱，魏某2把钱给我之后就回家了。大概过了一个礼拜的样子，魏某2打电话给我，在电话中跟我讲“我的痔疮没变好，反而更严重了。”我就跟魏某2讲：“你来我家里住院嘛，我给你看一下。”到了下午的时候，魏某2和另外两个人一起开车来到我家里，魏某2来到我家诊所之后，我又叫魏某2去我诊所一楼左手边的房间里，我帮他检查一下肛门。魏某2就去我家一楼左手边的房间里把裤子脱了趴在凳子上，我戴着手套帮魏某2检查伤口，我帮魏某2检查肛门发现魏某2肛门的伤口没有好转，还是有点烂的。我给魏某2检查伤口之后，我就给魏某2讲：“你多回去买点维生素和消炎药要你村上的医生帮你打针。”接着我就要魏某2住在我家里，魏某2就讲没有带衣服要回去，我也就没有说什么，魏某2就回去了。魏某2回去打了几天针之后，又打电话给我讲：“痔疮没有好，反而更严重了。”我在电话中跟魏某2讲：“那你带点衣服来我家住院，我帮你治疗一下。”然后魏某2就带着衣服来我家里了。魏某2来到我家之后，我就叫魏某2去我诊所一楼左手边的房间里，我帮他检查伤口，我帮魏某2检查完肛门伤口之后，就叫我老婆曾金翠帮忙配药水，我老婆曾金翠帮忙配好药水之后，我就叫曾金翠帮魏某2清洗伤口，因为我知道我患有艾滋病我就叫曾金翠帮忙清洗伤口了，曾金翠帮魏某2清洗伤口后就叫魏某2去我家三楼客厅里面住着，曾金翠就帮魏某2打吊针，魏某2打完吊针后，就趴着，曾金翠就用紫外线灯去烤魏某2的肛门。魏某2在我家住了几天院。期间都是我和他检查伤口的，曾金翠负责清洗伤口和打针。魏某2在我家住了几天院伤口不见好转反而更严重了，我看到魏某2的肛门伤口更严重了，我就跟魏某2讲：“我带你去广州157军区医院去治疗一下”，魏某2就讲：“我身上没钱，我还欠了蛮多钱。”我就跟魏某2讲：“没钱没关系，总是人大些咯。”于是我就带着魏某2从我家诊所出发去广州市157军区医院肛肠科治疗了。我把魏某2带到广州157军区医院肛肠科治疗之后，157军区医院的医生就讲要住院治疗，我就帮魏某2办理了住院手续，我又帮魏某2交了20000元钱治疗费。我帮魏某2办理好住院手续和交纳住院费用之后就走了。过了一天魏某2又打电话给我讲医疗费已经用完，医生在催交款了，然后我又叫我小儿子唐浪支去医院帮魏某2交了20000元钱治疗费。等魏某2把我交纳的40000元钱的医疗费用完之后，魏某2又打电话给我喊我去交钱，我就没理他了。2015年之前我办了《医疗机构执业许可证》、《医师资格证》、《医师执业证》，2015年之后失效了。我帮魏某2治疗痔疮的时候我没有取得任何相关证照。我帮魏某2治疗痔疮的药品是我原来开诊所时购买的。我因为患有艾滋病，我只帮魏某2检查伤口和开药单子，我老婆曾金翠负责听我的指挥帮魏某2清洗伤口和打针。我老婆没有取得《医师资格证》、《医师执业证》。曾金翠帮魏某1治疗的事情经过我不清楚，我没有参与。 5、勘验笔录证实被告人唐改清非法行医的现场基本情况。 6、鉴定意见①永舜源司法鉴定所司法鉴定意见书永舜司鉴所[2019]临鉴字520号证实，魏某2的损伤属一个轻伤一级，一个轻伤二级。②永州舜源司法鉴定所司法鉴定意见书永舜司鉴所[2020]临鉴字344号证实，魏某2伤残等级评定为十级。③医学鉴定书永医鉴字（2020）第006号证实，被告人唐改清诊断意见：1、HIV感染，无症状期；2、高血压（2级中度）；3、肝S6段囊肿；4、肝右叶稍低密度影，性质待定；5、高血压，鉴定结论：不符合《保外就医严重疾病范围》。④永州舜源司法鉴定所鉴定意见书永舜司鉴所[2017]临鉴字920号证实魏某1伤残等级评定为十级。 上述证据，经庭审举证、质证，证据间能相互印证，本院予以确认。 本院认为，被告人唐改清未取得医师资格，非法行医，致两人伤残，情节严重，其行为已构成非法行医罪，因此，公诉机关指控被告人唐改清犯非法行医罪罪名成立。被告人唐改清归案后如实供述了自己的犯罪事实，依法可以从轻处罚；自愿认罪认罚可以从宽处理；积极赔偿被害人的经济损失并取得了被害人的谅解，依法可以从轻处罚。对被告人唐改清及其辩护人提出的：对起诉书指控的第一起犯罪事实不予认可的辩护意见，经查与本院审理查明的事实不符，本院不予采纳。对辩护人提出的：被告人唐改清在案发后积极采取补救措施，带被害人去大医院治疗并垫付医疗费；认罪态度好，有法定、酌定从轻处罚的情节的辩护意见，与查明的事实相符，本院予以采纳。根据被告人唐改清的犯罪情节和悔罪表现，对其适用缓刑对其所居住社区无重大不良影响，亦不致再危害社会，可以对被告人唐改清宣告缓刑。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款，第五十二条，第六十七第三款，第七十二条第一、三款，第七十三条第二、三款之规定，判决如下： 被告人唐改清犯非法行医罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金人民币三千元。（已缴纳） （缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。） 如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向湖南省永州市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当递交上诉状正本一份，副本三份。 审 判 长  彭宁屏 人民陪审员  唐 军 人民陪审员  欧春慧 二〇二〇年十月二十九日 法官 助理  梁理燕 代理书记员  梁理燕 附相关法律条文 《中华人民共和国刑法》 第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。 第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。 被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。 犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。 第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑： (一)犯罪情节较轻； (二)有悔罪表现； (三)没有再犯罪的危险； (四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。 宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。 被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。 第七十三条拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。 有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。