山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终11249号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市**香港中路**。 负责人：武长奎，总经理。 委托诉讼代理人：王世奇，男，该单位工作人员。 被上诉人（原审原告）：孙绍峰，男，1953年5月18日出生，汉族，住青岛市城阳区。 委托诉讼代理人：杨国华，山东运策律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李斌，山东运策律师事务所律师。 原审被告：刘同超，男，1988年2月13日出生，汉族，住青岛市城阳区。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称人保青岛分公司）因与被上诉人孙绍峰、原审被告刘同超机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市城阳区人民法院（2019）鲁0214民初8143号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保青岛分公司上诉请求：撤销一审判决第一项，依法改判或发回重审，争议金额30000元；诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：公安机关适用简易程序认定被上诉人所驾驶车辆为非机动车并作出错误的事故责任认定，一审法院驳回上诉人的技术鉴定申请并采信公安机关的事故责任认定，导致上诉人承担不应承担的不合理不合法损失。青岛万方司法鉴定所鉴定人员接受质询时对司法鉴定报告难以自圆其说，上诉人因此申请重新鉴定，一审法院对此只字不提，依旧认可错误的鉴定报告，违反审判流程。 孙绍峰辩称，本案事故发生的原因是驾驶人刘同超违反道路交通安全法的相关规定，公安机关作出事故认定书，认定被上诉人为非机动车程序合法，事故发生的原因正确，应当由上诉人承担被上诉人的合理损失。鉴定机构是一审法院依法委托的具有鉴定资质的机构，对被上诉人的伤情检验后依法作出的结论，程序合法有效。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法应当予以维持。 刘同超未作陈述。 孙绍峰向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告因该事故造成的经济损失：医疗费97837.28元、住院伙食补助费7000元、残疾赔偿金122044.16元、护理费9046.49元、误工费9592元，鉴定费2860元，精神损害抚慰金4000元、交通费700元，共计253079.93元，判令由保险公司在交强险限额内先予赔偿，不足部分由被告承担。扣除保险公司垫付的10000元，原告的诉讼请求总额为243079.93元。诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年9月29日16时00分许，刘同超驾驶其自有的鲁Ｂ×××××号小型普通客车，沿河东路由西向东行驶至广盛支路路口右转弯时，与孙绍峰驾驶的二轮车（载万春娥）发生交通事故，致使两车受损，孙绍峰、万春娥受伤。该事故经交警部门认定，刘同超承担事故的全部责任，孙绍峰、万春娥不承担事故责任。经查，鲁Ｂ×××××号小型普通客车在人保青岛分公司投有机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）。 一审法院认定事实：2018年9月29日16时00分许，刘同超驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车，沿河东路由西向东行驶至广盛支路路口右转弯时，与孙绍峰驾驶的二轮车（载万春娥）沿河东路由西向东行驶至此发生交通事故，致使两车受损，万春娥、原告孙绍峰受伤。事故发生后，青岛市公安局交通警察支队高新区大队于2018年10月8日作出第370291420180002099号道路交通事故认定书（简易程序），认定刘同超的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行”之规定，应承担事故的全部责任，孙绍峰、万春娥无责任。原告受伤后，被送往青岛市城阳区人民医院治疗，被诊断为：左眶下神经损伤，左眶骨骨折、多发性面骨骨折、颧骨骨折、骶骨骨折、肋骨骨折等，住院63天。后原告于2019年6月12日至6月19日至青岛大学附属医院住院7天，主要诊断为左侧膝关节软骨撕裂、左侧半月板损伤、左侧膝关节后十字韧带损伤。原告在上述两医院及青岛市城阳区第二人民医院、青岛眼科医院花费医疗费共计97716.83元（刘同超垫付其中的2000元，人保青岛分公司垫付其中的10000元）。原告提交青岛上药崇阳大药房有限公司出具的发票一张主张该医疗费120.45元。原告按照每天100元的标准，主张70天的住院伙食补助费7000元（100元×70天）。青岛市城阳区人民法院委托青岛万方司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期限、护理期限、后续治疗费进行鉴定，该司法鉴定所于2019年7月25日出具青万方司[2019]临鉴字第691号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人孙绍峰交通事故致头面部损伤评为十级伤残；致眶壁多发骨折、外直肌麻痹复视评为十级伤残；致肋骨多发骨折评为十级伤残；致左下肢损伤评为十级伤残。2.被鉴定人孙绍峰误工期限评为120天，护理期限评为60天。3.被鉴定人孙绍峰后续治疗费用当以实际发生计算为宜。原告花费鉴定费2860元。人保青岛分公司对上述鉴定意见持异议，申请对原告的伤残等级、误工期限、护理期限进行重新司法鉴定，并申请鉴定人出庭接受质询，并向法院提出法医专家郑延平作为专家证人出庭，对所涉及的青岛万方司法鉴定所出具的鉴定意见中的鉴定问题予以说明和质询。法院予以准许。郑延平到庭对青岛万方司法鉴定所出具的鉴定意见中的鉴定问题进行了说明和质询。青岛万方司法鉴定所出具情况说明一份，载明鉴定人王某因病休息不能到庭，故委派侯方青到庭。侯方青及鉴定人侯某到庭接受了质询。孙绍峰，1953年5月18日出生，系青岛市城阳区居民。原告按照2018年青岛市城镇居民人均可支配收入54484元的标准主张残疾赔偿金122044.16元（54484元/年×14年×16%）。原告提交中国农业银行股份有限公司青岛上马支行出具的原告的交易明细清单打印件一份、青岛恒信康人力资源管理有限公司为原告出具的误工证明一份，原告按照每月2398元的标准，主张120天的误工费9592元（2398元÷30天×120天）。原告提交孙典升的身份证复印件一份，主张由其护理原告60天，并按照2018年青岛市在岗职工平均工资68791元之80%的标准，主张护理费9046.49元（68791元/年÷365天×60天×80%）。另，原告主张交通费700元、精神损害抚慰金4000元。另查明，事发时，刘同超系鲁Ｂ×××××号小型普通客车的登记车主，该车辆在人保青岛分公司投有交强险（交强险的赔偿金额为122000元，其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元）、商业三者险（保险金额为500000元）及不计免赔特约险，该交通事故发生于保险期间内。人保青岛分公司核定原告医疗费花费中自费药金额为36649.90元，并提交中国人民财险保险股份有限公司机动车综合商业保险条款一份，抗辩称，根据该条款责任免除第二十六条第六项之规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不予赔偿。并提交该案所涉投保单及投保人声明各一份，主张投保单及投保人声明上有投保人刘同超签字，证明保险公司就自费药不予赔偿条款向投保人刘同超尽到了说明和提示义务，故对自费药部分，保险公司不予赔偿。刘同超辩称，上述投保单、投保人声明上签字“刘同超”并非其本人所签。人保青岛分公司认可上述投保单、投保人声明上签字“刘同超”并非刘同超本人所签，但同时抗辩称因刘同超委托车行的人代为办理投保手续，该代理产生的后果应由刘同超承担，如果刘同超否认这个事实，那么整个投保不成立，保险公司将不承担赔偿责任，保险合同不成立。人保青岛分公司申请对事发时孙绍峰驾驶的二轮车是否为机动车进行车辆类别技术鉴定，对事发时孙绍峰驾驶的车辆的车速进行鉴定。再查明，该事故另一伤者万春娥已另行提起诉讼。 一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局交通警察支队高新区大队作出的第370291420180002099号道路交通事故认定书（简易程序），程序合法，认定事故发生原因正确，法院予以采信，该事故认定书中明确载明事发时孙绍峰的交通方式为非机动车，故法院对人保青岛分公司提出的对事发时孙绍峰驾驶的二轮车是否为机动车的车辆类别技术鉴定申请及事发时孙绍峰驾驶的车辆的车速进行鉴定的申请均不予准许。人保青岛分公司对原告的伤残等级、误工期限、护理期限鉴定意见持异议，申请重新鉴定，法院依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，对该被告的该申请依法不予准许。因人保青岛分公司认可该案所涉投保单、投保人声明上签字“刘同超”并非投保人即本案刘同超本人签字，故法院认为人保青岛分公司对商业三者险免于赔偿自费药条款没有向投保人尽到提示和明确说明义务，故法院对人保青岛分公司商业三者险不予承担自费药的抗辩意见不予支持。根据该交通事故认定书，刘同超承担事故的全部责任，万春娥、孙绍峰不承担事故责任。刘同超作为直接侵权人、鲁Ｂ×××××号小型普通客车的登记车主，应赔偿原告因该交通事故造成的全部经济损失。又因鲁Ｑ×××××小型普通客车在人保青岛分公司投保交强险和商业三者险及不及免陪特约险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……。”，故原告因该事故引发的经济损失，应先由人保青岛分公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分，由人保青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由刘同超全部赔偿。根据原告提交的有效医疗费证据，原告的医疗费应为97716.83元（刘同超垫付其中的2000元，人保青岛分公司垫付其中的10000元），对此，法院予以确认。原告提交青岛上药崇阳大药房有限公司出具的发票一张，主张该医疗费120.45元，因原告未提交证据证明该费用与该交通事故有关，故法院对此不予支持。原告主张住院伙食补助费7000元（100元×70天）、鉴定费2860元、残疾赔偿金122044.16元（54484元/年×14年×16%），证据确实充分，符合法律规定，法院予以支持。原告主张的误工费计算标准过高，法院按照2019年青岛市七区用人单位月最低工资1910元的标准，根据司法鉴定意见，支持其120天的误工费7640元（1910元÷30天×120天）。原告主张的护理费计算标准过高，法院参照2018年青岛市城镇居民人均可支配收入50817元的标准，支持原告60天需要1人护理的护理费8353.48元（50817元÷365天×60天×1人）。原告主张交通费700元，数额合理，法院予以支持。原告主张精神损害抚慰金4000元，考虑原告因伤致残等本案实际情况，法院酌情支持其2000元。综上，原告的因该起交通事故引发的经济损失有：医疗费97716.83元（刘同超垫付其中的2000元，人保青岛分公司垫付其中的10000元）、住院伙食补助费7000元、鉴定费2860元、残疾赔偿金122044.16元、误工费7640元、护理费8353.48元、交通费700元、精神损害抚慰金2000元，共计248314.47元。因该事故亦造成万春娥受伤，故法院对交强险赔偿数额在该两人之间予以分配。其中，原告的医疗费97716.83元、住院伙食补助费7000元，共计104716.83元，由人保青岛分公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告8145元，超出的96571.83元（104716.83元－8145元），由人保青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险赔偿限额内向原告支付保险理赔款96571.83元（96571.83元×100%）。其中，原告的鉴定费2860元、残疾赔偿金122044.16元、误工费7640元、护理费8353.48元、交通费700元、精神损害抚慰金2000元，共计143597.64元，由人保青岛分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告58706元，超出的84891.64元（143597.64元－58706元），由人保青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险赔偿限额内向原告支付保险理赔款84891.64元（84891.64元×100%）。刘同超为原告垫付的医疗费2000元，原告应予以返还，该2000元由该被告自原告取得的保险赔偿款中直接领取。人保青岛分公司为原告垫付的医疗费10000元应予以扣除。判决：一、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险限额内赔偿孙绍峰经济损失66851元（含精神损害抚慰金2000元），扣除该被告已为原告垫付的医疗费10000元，余款56851元于判决生效后10日内付清（由孙绍峰领取其中的54851元，由刘同超领取其中的2000元）；二、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险限额内支付孙绍峰保险理赔款181463.47元，于判决生效后10日内付清；三、本案中，刘同超不再向孙绍峰承担赔偿责任。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点问题为应否采信事故认定书及鉴定报告。本院认为，公安交通管理部门出具道路交通事故认定书是公安交通管理机关依据法定程序作出的，是证明道路交通事故发生的基本证据，具有较强的证明力，在没有充分反驳证据的情况下，应当根据认定书确定案件事实及因果关系。当事人一方或者双方对道路交通事故认定书提出异议的，应当提供相关的证据或者说明理由，并承担结果意义上的举证责任。现上诉人对事故责任认定不认可，但并未提交充分证据反驳，因此上诉人关于事故责任认定不应采信的上诉理由不能成立。涉案鉴定报告系法院委托具有资质的鉴定机构依法作出的，程序合法，上诉人在一、二审期间未提供证据反驳上述鉴定报告，其主张不应采信鉴定报告没有事实和法律依据，一审法院予以采信并据此认定孙绍峰的各项损失并无不当。 综上，中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费550元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  牛珍平 审判员  杨海东 审判员  袁金宏 二〇二〇年十月十六日 法官助理 王小梅 书记员王倩 书记员贾晓颖