河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0502民初2775号原告：刘军伟，男，1970年10月24日出生，汉族，建筑工人，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人：张颖，河南国银（安阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张国朋，河南国银（安阳）律师事务所律师。被告：位立山，男，1968年10月9日出生，汉族，住河南省项城市。委托诉讼代理人：赵海庆，北京普盈律师事务所律师。被告：中恒方圆建筑工程有限公司，住所地林州市龙山中路**。法定代表人：李辉，职务执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：赵海庆，北京普盈律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司，住，住所地洛阳市高新技术开发区九都路与孙辛路交叉口北航科技园**楼/div>负责人：刘水旺，职务总经理。委托诉讼代理人：乔帅，河南铭树律师事务所律师。原告刘军伟与被告位立山、中恒方圆建筑工程有限公司（以下简称方圆建筑公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案后，被告方圆建筑公司申请追加中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司（以下简称人寿财险洛阳支公司）为被告参加诉讼，原告亦同意追加，本院依法追加人寿财险洛阳支公司为本案被告。本院依法适用简易程序，于2020年8月10日公开开庭进行了审理。原告刘军伟及其委托诉讼代理人张颖、张国朋，被告位立山及其与被告方圆建筑公司共同委托的诉讼代理人赵海庆，被告人寿财险洛阳支公司委托诉讼代理人乔帅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘军伟向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告医疗费838元、护理费9375元（125元×75天）、交通费860元、住院伙食补助费2000元、营养费800元、后续治理费7000元、误工费84700元（350元×242天）、残疾赔偿金68404.94元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1900元，共计180874.94元；2.诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年9月26日，因被告位立山承接了班芙春天（德隆街与东工路交叉口）防水部分的活，需要工人，遂打电话给原告刘军伟，其承诺每天工资350元，第二天就去上班，双方达成合意。原告于次日按被告位立山要求到该工地上班，被安排做立壁防水工作。被告位立山未提供安全带等安保工具及脚手架等施工器具，仅有几根钢管搭的支架，钢管支架高度约二米。在工作过程中因重心不稳钢管支架倒塌，原告从钢管支架上跌落，加上地面凹凸不平、有散落石块，致原告右跟骨粉碎骨折。班芙春天B区工程由被告方圆建筑公司承建，后将工程转包给没有施工资质的被告位立山，应承担责任。综上，原告因提供劳务受伤害，原告与被告多次协商未果，依法提起诉讼，望判如所请。被告位立山辩称，其不应该对原告承担赔偿责任，亦不同意赔偿，其也是工地上干活的工人。被告方圆建筑公司辩称，1.对原告在其工地上受伤的事实认可；2.对原告主张的赔偿项目费用不认可，原告主张过高；3.该公司投保了建筑工人团体意外险，每人人身伤害赔偿限额36万元，医疗费限额4万元，被告人寿财险洛阳支公司应该在保险限额内对原告承担赔偿责任。被告人寿财险洛阳支公司辩称，1.案涉保险的投保人系林州市方圆建筑工程有限公司，而非本案原告，原告应提供与投保人之间存在劳动关系的证明，才能确定由该保险公司承担保险责任；2.保险公司应承担的保险范围仅限于伤残赔偿金及医疗费，伤残赔偿金的标准是保额乘以伤残系数，原告伤残等级应按照人身保险伤残评定标准为依据，而非鉴定意见书依据的人身损伤致残程度分级标准；根据保险公司约定的标准，原告伤情不构成伤残，之前保险公司仅向原告赔付了医疗费；3.保险合同约定的保险期限到2020年7月31日到期，原告主张的后续医疗费不应由该公司承担；4.该公司前期已经向原告支付了16865.36元，已经履行了保险责任，原告不应重复向保险公司主张；5.鉴定费、诉讼费属于间接损失，不应由保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告刘军伟提交安阳市第六人民医院住院病历、诊断证明、出院证、费用汇总清单、门诊票据、安阳县人民医院门诊票据、购置夹板发票、工地照片、原告账户交易明细、鉴定意见书、鉴定费发票、证明，被告方圆建筑公司提交公司变更信息单、保险单、保险批单，被告人寿财险洛阳支公司提交保险投保单，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.安阳市文峰区德隆街与东工路交叉口班芙春天工程系林州市方圆建设工程有限公司承建，林州市方圆建设工程有限公司于2020年1月15日变更企业名称为中恒方圆建筑工程有限公司。2018年8月9日，林州市方圆建设工程有限公司为安阳市金鑫·班芙春天B区施工工程在被告人寿财险洛阳支公司投保建筑工程团体人身意外伤害保险，每人保额36万元，附加意外伤害医疗保险，每人保额4万元，保险单特别约定中写明：意外伤害医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔后，在保险金额范围内，按80%比例给付医疗保险金；保险期间自2018年8月10日0时起至2019年11月2日24时止。被告方圆建筑公司企业名称变更信息已向被告人寿财险洛阳支公司报注，该批注信息自2020年3月10日生效。2.2019年9月27日，原告刘军伟经被告位立山介绍到班芙春天B区工程做立壁防水工作；当天下午，原告站在距地面两米多高的钢管架上做外墙防水工作时，钢管支架歪斜倒塌，原告从支架上跌落受伤。事发后，原告立即被送至安阳市第六人民医院救治，诊断为右跟骨粉碎骨折，于2019年9月27日至11月6日住院治疗40天，住院医疗费29042.25元，该款项系被告位立山垫付，本次诉讼原告诉请中未包含住院医疗费。原告购买医用高分子夹板花费248元，原告出院后进行复查，2019年12月9日、2020年3月16日、2020年5月15日分别花费门诊医疗费140元、210元、240元。经委托鉴定，2020年5月27日安阳珠泉法医临床司法鉴定所出具鉴定意见，刘军伟右侧跟骨粉碎性骨折畸形愈合，构成十级伤残；护理期限拟定为75日为宜，误工期限拟定为自外伤之日起至伤残评定前一日，取出内固定物手术费用在安阳市区域内大致7000元左右。原告支付鉴定费1900元。原告自2013年3月起至今在本市文峰区北大街街道办事处西营街社区学巷街17号居住，原告从事建筑防水工作。3.被告位立山称原告住院之前的门诊医疗费亦系其支付，该门诊医疗费票据及住院费票据均已交予保险公司。被告人寿财险洛阳支公司称就原告出院后当时已产生的医疗费用29522.84元进行了理赔，减去自费金额8341.14元，核算医疗费21181.7元，（21181.7元-100元）×80%=16865.36元；2019年11月26日被告人寿财险洛阳支公司将16865.36元转至原告名下账户。被告人寿财险洛阳支公司在本院限定期限内，未向本院提交案涉保险条款的相关证据，亦未提交证据证明案涉保险合同约定的伤残评定标准及保险金的赔付标准、比例。4.原告于2019年11月27日转给被告位立山16800元；被告位立山对此予以认可，并称剩余的六十余元，其不向原告主张。被告方圆建筑公司称防水工程是该公司转包给被告位立山，位立山找工人施工，被告位立山与方圆建筑公司之间没有合同；被告位立山对此不予认可，称其没有承包防水工程，干防水工作的三个工人是其找的，其将每个工人的每天工钱向被告方圆建筑公司上报，被告方圆建筑公司有时通过位立山给工人发工资，有时直接给工人发工资。本院认为，原告刘军伟经被告位立山介绍，到被告方圆建筑公司承建的安阳市文峰区班芙春天B区工程项目从事防水工作，原告在该工程中从事外墙立面防水工作时，因钢管支架歪斜倒塌，原告从支架上跌落受伤，被告方圆建筑公司作为雇主，依法应对原告的损失承担赔偿责任。被告方圆建筑公司称其将防水工程转包给被告位立山，但未提交证据证明，被告位立山对此亦不予认可，本院不予采信。原告要求被告位立山承担连带责任，缺乏事实依据，本院不予支持。被告方圆建筑公司为班芙春天B区工程在被告人寿财险洛阳支公司投保建筑工程团体人身意外伤害保险（每人保额36万元）、附加意外伤害医疗保险（每人保额4万元），被告人寿财险洛阳支公司应依据保险合同的约定对原告刘军伟承担保险责任。关于原告主张的各项费用，原告出院后复查花费门诊医疗费590元、购买医用高分子夹板花费248元，提交票据予以证实，上述医疗费共计838元，本院予以采信。住院伙食补助费2000元（50元×40天）、营养费800元（20元×40天），符合法律规定，予以支持。原告主张误工费按每天350元计算，缺乏事实依据，不予采信；原告从事建筑防水工作，误工费参照建筑行业年平均工资54927元/年标准，根据公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，结合原告伤情，本院确认原告误工期按180天计算，误工费27087.29元（54927元/年÷365天×180天）。原告主张护理费9375元（125元×75天）、交通费860元（20元×43天）、残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元，符合相关规定，予以支持。原告右跟骨骨折，行内固定手术治疗，根据评估意见，原告主张内固定物取出手术的后续治疗费7000元，符合法律规定，予以支持。原告因委托鉴定，支付鉴定费1900元，提交票据予以证实，本院予以确认。综上，原告的各项损失共计123262.23元。被告方圆建筑公司在被告人寿财险洛阳支公司投保建筑工程团体人身意外伤害保险（每人保额36万元）、附加意外伤害医疗保险（每人保额4万元），被告辩称原告伤残等级应按照人身保险伤残评定标准为依据，而非鉴定意见书依据的人身损伤致残程度分级标准；但被告人寿财险洛阳支公司对此并未提交证据证实，且在本院限定期限内，亦未提交案涉保险合同条款，未提交证据证明案涉保险合同约定的伤残评定标准及保险金的赔付标准、比例，没有证据证明被告人寿财险洛阳支公司对相应保险条款约定对投保人尽到了提示、说明、告知义务，被告人寿财险洛阳支公司对此应当承担举证不能的法律后果，故被告人寿财险洛阳支公司应赔付原告伤残保险金68401.94元。原告主张的内固定物取出后续治疗费系因本次事故造成，本次事故系在保险期间发生，故后续治疗的医疗费亦属于被告人寿财险洛阳支公司保险赔付范围，被告人寿财险洛阳支公司辩称后续治疗费尚未发生，发生时超过保险期间不予理赔的意见，本院不予采信；因被告人寿财险洛阳支公司此前已就大部分医疗费进行了赔付，扣减了100元免赔额，故就本次诉讼原告主张的医疗费，被告人寿财险洛阳支公司应赔付6270.4元（7838元×80%）；保险理赔的不足部分48589.89元，由被告方圆建筑公司赔偿原告。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司洛阳市中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告刘军伟医疗保险金、伤残保险金共计74672.34元；二、被告中恒方圆建筑工程有限公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告刘军伟医疗费48589.89元；三、驳回原告刘军伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3917.5元，减半收取计1958.75元，原告刘军伟负担575.75元，被告中恒方圆建筑工程有限公司负担1383元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 员  孙莉莉二〇二〇年十月十三日代理书记员  张晴晴