河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终13307号上诉人(原审被告)：郑州市第一人民医院港区医院。法定代表人：许金生，院长。委托诉讼代理人：刘会阳，河南博正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵金英，女，1945年9月13日出生，回族。法定代理人：杨奎（赵金英之子），男，汉族，1975年9月25日出生。上诉人郑州市第一人民医院港区医院（以下简称港区医院）因与被上诉人赵金英医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州航空港经济综合实验区人民法院（2020）豫0192民初1652号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，于2020年10月20日公开开庭进行了独任审理。上诉人港区医院的委托诉讼代理人刘会阳，被上诉人赵金英的法定代理人杨奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。港区医院不服原审判决，上诉称：请求二审法院撤销原判，依法发回重审或改判。一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人在进行伤残鉴定时，并未同时要求对护理期限作出鉴定，因自身原因导致护理期限不明确，进而主张长期的护理费没有事实法律依据；被上诉人在入住上诉人院区手术治疗前，××，在家生活时即需要长期护理，被上诉人的护理情况并非完全是左腿骨折所致，上诉人需承担的被上诉人赵金英的护理期限应当以左腿骨折愈合为限；上诉人系公立医疗服务机构，承担了社会公共医疗服务职责，过严过重判决上诉人承担相应赔偿责任不利于相应公共职责的发挥。故请求二审法院支持其的上诉请求。赵金英辩称，上诉人的上诉请求不能成立。原审法院作出的（2018）豫0192民初1580号、（2019）豫0192民初3248号民事判决书，虽然没有对港区医院伪造病历的事实作出判决说明，但原告也对这次的判决没有异议，尽管港区医院进行了上诉，但被郑州市中级人民法院驳回。在赵金英做伤残鉴定的时候，或者住院期间，鉴定专家明确表示进行护理期限的鉴定无法进行。在判决中明确表示定残日赵金英73周岁；根据护理期限的鉴定书中，依据人身损害护理依赖程度评定，鉴定意见是部分护理依赖。赵金英现在还卧床不起，并且有严重的并发症。出院后的护理更是受长期卧床带来并发症，需要两个人才能护理；上诉人的过错所占比例在前两次的判决中都已经有了体现，作为公立医疗服务机构，应该具有社会公德心，应该努力提高自身的医疗水平，保障人命的身体健康。故请求二审法院在综合考虑的各项因素基础上，对以上意见予以考虑。赵金英向一审法院起诉请求：1．请求判令港区医院赔偿赵金英自2019年9月4日始产生的护理费、尿不湿辅助费、鉴定费、交通费、住宿餐饮费等共计441，300元；2．案件受理费由港区医院负担。一审法院认定事实：2017年11月4日，赵金英不慎摔倒致左侧髋部骨折，送往港区医院治疗。2017年11月10日，在腰硬麻醉后港区医院为赵金英行左股骨转子间骨折内固定手术。手术期间，港区医院改变手术方式，为赵金英实施钢板内固定术。手术结束后因手术创口一直未愈合，赵金英亲属与港区医院多次协商未果后，赵金英于2018年5月9日起诉至原审法院。在案件审理过程中，经赵金英申请，原审法院委托北京明正司法鉴定中心就港区医院对赵金英的诊疗行为是否存在医疗过错、其诊疗过错与赵金英损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2018年11月7日作出京正司鉴［2018］临医鉴字350号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“港区医院的诊疗行为存在过错，其诊疗过错与赵金英的损害后果存在因果关系，原因力大小为同等”。2019年3月12日，原审法院作出（2018）豫0192民初1580号民事判决，认定该司法鉴定意见客观公正，可作为认定事实的依据，判决港区医院于判决生效后十日内赔偿赵金英医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、鉴定费用共计78，421.77元。该判决书载明，上述费用中医疗费已计至2018年10月15日；护理费计至2019年1月15日，雇佣的护理人员护理费用标准按照4384元／月计算。港区医院不服该判决提起上诉，郑州市中级人民法院经审理后依法维持原判。2019年7月15日，赵金英就后续医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、餐饮费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾用具费、精神损害抚慰金等赔偿费用再次向原审法院提起诉讼。该案诉前经赵金英申请，原审法院委托北京明正司法鉴定中心对赵金英伤残等级进行了司法鉴定。北京明正司法鉴定中心于2019年6月27日作出京正司鉴［2019］临伤鉴字第2号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人赵金英左侧股骨粗隆间骨折后遗症构成八级伤残”。2020年1月10日，原审法院作出（2019）豫0192民初3248号民事判决，判决港区医院于判决生效后十日内赔偿赵金英医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、住宿费共计110，834.49元。该判决书载明，上述费用中的护理费用计至2019年9月3日，护理费用标准按照4384元／月计算。该判决现已发生法律效力。本案诉前经赵金英申请，原审法院委托北京明正司法鉴定中心对赵金英护理依赖程度进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2020年6月8日作出京正司鉴［2020］临伤鉴字第43号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人赵金英属部分护理依赖范畴。”赵金英为此又花费鉴定费2100元、住宿费520元、交通费5994元。赵金英现因需长期进行护理向原审法院再次提起诉讼，请求判令港区医院赔偿自2019年9月4日后的护理费、尿不湿辅助费、鉴定费、住宿费、交通费等。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。港区医院在对赵金英诊疗过程中存在的过错责任已由司法鉴定意见书及人民法院的生效判决予以确认，原审法院采信港区医院应对赵金英的损害后果承担50％赔偿责任的结论。对于赵金英的各项具体损失数额，此前的损失已由原审法院（2018）豫0192民初1580号民事判决和（2019）豫0192民初3248号民事判决予以确认，对尚未涵盖的损失原审法院认定如下：赵金英因伤残在生活中需要依赖日常护理，护理期限应自前次生效判决计算的护理截止日期的次日即2019年9月4日起计至赵金英年满80周岁即2025年9月12日止，共计6年又9天；虽然赵金英提交有6000元护理费发票一张，结合中介服务合同认定其仅为一个月的费用，不具有全面性、客观性，本案酌情按已生效判决认定的4384元／月护理费标准、按一人护理计算，结合护理依赖程度鉴定意见，原审法院酌情按照50％责任划分，赵金英因左下肢伤残造成的护理费用为158，481.6元。鉴定费2100元、交通费5994元、住宿费520元，均有赵金英提交的相应票据予以佐证，且系新冠肺炎疫情期间赵金英为配合鉴定机构的鉴定要求自行租车前往，合乎情理，原审法院予以支持。使用尿不湿属赵金英亲属为方便照顾赵金英日常生活而采取的自主行为，尿不湿不属于法律规定的残疾辅助器具，该请求于法无据，原审法院不予支持。以上损失共计167，095.6元，港区医院承担83，547.8元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十六条规定，判决：一、郑州市第一人民医院港区医院应于判决生效后十日内赔偿原告赵金英护理费、鉴定费、交通费、住宿费等损失共计83，547.8元；二、驳回赵金英的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7918元，减半收取计3959元，由原告赵金英负担3210元，被告郑州市第一人民医院港区医院负担749元。本院经审理查明的事实与一审一致。本院认为，上诉人港区医院在诊疗过程中存在的过错已由司法鉴定意见书及生效的法院判决书作出认定，上诉人港区医院对赵金英的损害后果承担50%的赔偿责任。对于赵金英之前的损失已由生效的判决作出裁决。对于尚未涵盖的损失，原审法院根据赵金英的护理期限及护理费标准按一人护理计算至2025年9月12日并无不当，本院予以维持。综上所述，港区医院的上诉请求无事实及法律依据，不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7918元，由上诉人郑州市第一人民医院港区医院负担。本判决为终审判决。审判员 李 黎二〇二〇年十月二十二日书记员 候李爽