北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2020）京02民终9128号上诉人（原审原告）：质地有声（北京）文化传媒有限公司，住所地北京市东城区。法定代表人：陈建能，董事长。委托诉讼代理人：刘艳，女，该公司人力资源总监。被上诉人（原审被告）：闫增博，男，1988年7月8日出生，汉族，住北京市丰台区。上诉人质地有声（北京）文化传媒有限公司（以下简称质地有声公司）因与被上诉人闫增博劳动争议一案，不服北京市东城区人民法院（2020）京0101民初8763号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。质地有声公司上诉请求：1．撤销一审判决；2．改判我公司无需支付闫增博2019年7月9日至2019年10月15日期间工伤医药费58328．35元；3．改判我公司无需支付闫增博2019年7月9日至2019年12月31日期间停工留薪期工资差额9931．03元；4．改判我公司无需支付闫增博2020年2月1日至2020年4月30日停工留薪期间工资13995元；5．一、二审诉讼费用由闫增博承担。事实和理由：首先，我公司依法为闫增博缴纳了社会保险，其医药费应当由社保机构承担，不应当由我公司承担。且闫增博是因为交通事故受伤，其医药费应当由肇事方承担。本案中，闫增博未向我公司提交任何票据，所有票据均在其手中，即使导致无法报销，也应当由闫增博自行承担，而一审法院不顾举证规则，在闫增博无法证明向我公司提交医疗报销材料的情况下，让我公司举证且承担相应法律后果。其次，本案中闫增博因为交通事故而受伤，所有花费的医疗费全部由我公司承担，不符合公平原则，严重损害了我公司合法权益。闫增博应当就医疗费向交通事故肇事方主张。最后，根据停工留薪期目录的规定，闫增博的停工留薪期为6个月，我公司认为一审法院认定为12个月过长。闫增博辩称，同意一审判决，不同意质地有声公司的上诉请求。质地有声公司向一审法院起诉请求：1、判令无需支付闫增博2019年7月9日至同年10月15日期间医药费58328．35元；2、判令无需支付闫增博2020年2月1日至同年4月30日期间停工留薪期待遇工资13995元；3、诉讼费由闫增博负担。一审法院认定事实：2019年5月22日，闫增博入职质地有声公司，担任渠道经理，月薪6000元。双方签订期限为2019年5月22日至2020年5月21日的书面劳动合同。2019年7月9日闫增博在上班途中发生交通事故，被送往首都医科大学附属北京天坛医院抢救，后又转入北京丰台区右安门医院住院治疗。同年9月9日，北京市公安局公安交通管理局丰台交通支队大红门大队出具道路交通事故认定书，认定逃逸方承担全部责任，闫增博无责任。质地有声公司于2019年9月25日为闫增博申请了工伤认定，同年10月15日东城区人力资源和社会保障局向闫增博发放了工伤证，该工伤证中鉴定结论显示：“认定部位或职业病名称：开放性颅脑损伤重型，创伤性硬膜外血肿（左额、左颞枕），颅骨多发骨折（左额颞及双顶），颅内积气（气颅症），创伤性蛛网膜下腔出血，脑疝，面部多发皮肤擦伤，颈部脊髓损伤（C3-4），胸椎骨折（T1）”。庭审中双方均认可经北京市东城区医疗保险事务管理中心对闫增博提交的医药费票据进行审核，其中扣除已经医疗保险实时结算的费用后，2019年7月9日至同年10月15日期间符合工伤待遇的费用为58328．35元。一审法院认为，本案争议焦点：1、闫增博自2019年7月9日至同年10月15日期间，应符合工伤待遇的医药费58328．35元无法通过医疗保险按照工伤待遇报销的情况下，由谁负担。2、根据闫增博的受伤部位及程度，停工留薪期应为多少，质地有声公司是否应支付停工留薪期间的工资。针对第一焦点，闫增博自2019年7月9日至同年10月15日期间，应符合工伤待遇的医药费58328．35元无法通过医疗保险按照工伤待遇报销的情况下，由谁负担。根据《工伤保险条例》第十七条:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”之规定，由于闫增博受伤后，质地有声公司未及时按照上述法律规定的期限内，向社会保险行政部门提出工伤认定，当闫增博在交通部门于9月9日对事故作出交通事故认定书的次日已向质地有声公司提出了工伤认定申请，质地有声公司于9月25日才向工伤鉴定机构提交材料，亦未向该机构申请时限延长，故质地有声公司应支付闫增博2019年7月9日至同年10月15日期间发生的符合工伤待遇的无法通过医疗保险按照工伤待遇报销的医药费58328．35元。针对第二焦点，根据闫增博的受伤部位及程度，停工留薪期应为多少，质地有声公司是否应支付停工留薪期间的工资。根据《北京市停工留薪期分类目录（试行）》关于停工留薪期的规定，结合《认定工伤决定书》载明的闫增博的受伤部位及程度，法院确认闫增博停工留薪期期限应为12个月。根据《工伤保险条例》第三十三条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”之规定及闫增博提交的工资明细，现闫增博主张质地有声公司支付其自2019年7月9日至同年12月31日期间工资差额及自2020年2月1日至同年4月30日期间的工资，不超过其本人工资标准，法院予以支持。据此，依据《工伤保险条例》第十七条、第三十三条之规定，判决如下：一、自判决生效之日起十日内，质地有声（北京）文化传媒有限公司支付闫增博2019年7月9日至2019年10月15日期间工伤医药费58328．35元；二、自判决生效之日起十日内，质地有声（北京）文化传媒有限公司支付闫增博2019年7月9日至2019年12月31日期间停工留薪期工资差额9931．03元；三、自判决生效之日起十日内，质地有声（北京）文化传媒有限公司支付闫增博2020年2月1日至2020年4月30日期间停工留薪期工资13995元；四、驳回质地有声（北京）文化传媒有限公司的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，双方当事人均未提交我国民事诉讼法中的新证据。本院经审理查明的事实与一审法院查明事实无异。本院认为，质地有声公司上诉称其不应承担闫增博2019年7月9日至同年10月15日期间的医药费，但是根据我国工伤保险条例的相关规定，职工所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在本条规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担，本案中，闫增博受伤后，质地有声公司未及时按照上述法律规定的期限内，向社会保险行政部门提出工伤认定，亦未向该机构申请时限延长，故闫增博2019年7月9日至同年10月15日期间发生的符合工伤待遇的无法通过医疗保险按照工伤待遇报销的医药费，应由质地有声公司负担。质地有声公司的该项上诉主张，缺乏依据，本院不予采纳。关于停工留薪期一节，一审法院根据《北京市停工留薪期分类目录（试行）》关于停工留薪期的规定，结合《认定工伤决定书》载明的闫增博的受伤部位及程度，确认闫增博停工留薪期期限应为12个月，并无不当，本院予以确认。一审所做他项判决，亦无不当，本院亦予确认。综上所述，质地有声（北京）文化传媒有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由质地有声（北京）文化传媒有限公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审 判 长 王艳芳审 判 员 李蔚林审 判 员 王 元二〇二〇年十月二十一日法官助理 姬 雷书 记 员 梁 佳