湖北省嘉鱼县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1221民初737号原告：曹聪，男，1985年11月7日生，汉族，嘉鱼县人，上海宝冶集团职工，住嘉鱼县。委托诉讼代理人：刘培，湖北道博律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：王汉江，湖北道博（东湖新技术开发区）律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：熊家祥，男，1975年1月20日生，汉族，嘉鱼县人，无职业，住嘉鱼县。被告：鲍桂萍，女，1975年7月21日生，汉族，嘉鱼县人，无职业，住嘉鱼县。被告：中华联合财产保险股份有限公司嘉鱼支公司。住所地：嘉鱼县鱼岳镇东领尚城**A2-13、A2-14。统一社会信用代码：914212217844627632。负责人：李权，该公司经理。委托诉讼代理人：毛伟勇，该公司员工。代理权限：特别授权。原告曹聪与被告熊家祥、鲍桂萍、中华联合财产保险股份有限公司嘉鱼支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹聪及其委托诉讼代理人刘培，被告熊家祥，被告鲍桂萍，被告中华联合财产保险股份有限公司嘉鱼支公司的委托诉讼代理人毛伟勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹聪向本院提出诉讼请求（庭审中变更）：1.判令被告保险公司对原告的交通事故损失242306.48元（按照湖北省2020年赔偿标准计算，赔偿明细附后）在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险限额内予以赔偿；2.判令被告熊家祥、鲍桂萍对原告超出上述保险限额和范围的损失承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年8月18日13时40分，被告熊家祥驶鄂Ｌ×××**号小型轿车与原告曹聪驾驶鄂Ｌ×××**二轮摩托车，在鱼岳镇湖滨路清河酒店路段时同原告发生交通事故，造成原告受伤、两车受损。随后，原告被送往湖北省人民医院住院治疗12天，嘉鱼县人民医院治疗6天。原告伤情后经司法鉴定，意见为：原告的损伤构成十级伤残；误工期为伤后180日，护理期为伤后60日，营养期为伤后90日。后续治疗费为10000元人民币或据实结算。经湖北省嘉鱼县公安局交通警察大队认定，被告熊家祥负此次事故全部责任、原告无责任。经调查查明，鄂Ｌ×××**车辆所有人为被告鲍桂萍，且已在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险。原告认为，原告因交通事故受伤发生的经济损失事实清楚，证据确实。被告保险公司应当在保险赔偿限额内对原告的损失予以赔偿。被告熊家祥作为肇事车辆鄂Ｌ×××**的驾驶人，被告鲍桂萍作为其所有人，应对上述赔偿不足部分承担赔偿责任。原告为维护自身合法权益，诉至法院请求判如所请。被告熊家祥辩称，对起诉的事实及理由无异议。但已经垫付了29714.84元，要求在本案中一并处理。被告鲍桂萍辩称，对起诉的事实及理由无异议。被告保险公司辩称，保险公司仅依据相关法律规定、保险条款规定和合同约定，在无相关免责情形下，在保险责任范围及责任限额内承担合理的代为赔偿责任。原告的伤残等级鉴定明显不合理，后续治疗费明显过高。原告的医疗费应当核减非医保费用或按总额扣减15%，原告主张的误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费明显过高，误工时间只能计算至定残前一天。原告主张的精神抚慰金过高，残疾器具费、鉴定费不合理，根据保险条款规定，精神抚慰金、鉴定费不应该由保险公司承担，残疾器具费无有效依据。保险公司已经垫付了医疗费10000元，请求在本案中一并处理。保险公司不是侵权人，诉讼费不应该由保险公司承担。本院经审理认定事实如下：2019年8月18日13时40分，熊家祥驾驶鄂Ｌ×××**号小型轿车行驶至嘉鱼县鱼岳镇湖滨路清河酒店路段时，遇左侧曹聪驾驶鄂Ｌ×××**二轮摩托车，发生交通事故，造成曹聪受伤、两车受损。嘉鱼县公安局交通警察大队出具的事故认定书认定：熊家祥负全责，曹聪无责。2019年8月18日至2019年8月30日，曹聪因右踝关节骨折，左肩胛骨骨折，右足舟骨骨折，肺挫伤、颅脑外伤，头皮血肿，皮挫裂伤，在湖北省人民医院住院治疗12天，花费61015.01元。2019年8月30日至2019年9月4日，曹聪在嘉鱼县人民医院治疗6天，花费2932.18元。2019年10月16日，曹聪到湖北省人民医院复查，花费1064.3元。2019年11月22日，曹聪到武汉普爱法医司法鉴定所进行鉴定，花费了2280元鉴定费，鉴定意见为：曹聪人体损伤致残程度分级评定为十级；后续医疗费用为人民币10000元（或以医院实际支出为准）；误工时间为180日，护理时间为60日，营养时间为90日（从受伤之日起计算）。案涉事故发生后，被告熊家祥为原告曹聪治疗垫付了29714.84元，被告保险公司为原告曹聪治疗垫付了10000元。案涉事故发生时，鄂Ｌ×××**号小型轿车的驾驶员为被告熊家祥，所有人为被告鲍桂萍，在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险（保险金额为100万元，不计免赔），案涉事故发生在保险期内。原告为维护自身合法权益，诉至法院，请求判如所请。经本院主持，原告与被告方不能达成调解。上述事实有以下证据材料予以证实：原告曹聪提交的第421221120190000206号湖北省嘉鱼县公安局交通警察大队道路交通事故认定书，曹聪的身份证信息，熊家祥的驾驶证，鄂Ｌ×××**号小型轿车的行驶证，鄂Ｌ×××**号小型轿车的保险单，熊家祥、鲍桂萍的身份证信息，曹聪的住院病案首页、出院记录、CT检查报告等、医疗费发票、残疾辅助器械费发票，曹聪的居住证明、房产证，曹聪的误工证明、共事证明，曹聪工作地点的营业执照，武普（2019）临鉴字第2574号司法鉴定意见书，2280元的鉴定费发票，曹聪及其儿子曹宇哲、曹宇轩的户口本，曹宇哲、曹宇轩的出生医学证明；被告熊家祥提交的曹聪出具的28000元的收条，4张湖北省医疗单位门诊收费票据（总计1714.84元）。还有证人蔡某出庭作证，拟证明曹聪在出事故前是在屠猪宰场工作。前述证据均附卷，与庭审记录一并佐证。本院认为，关于本案民事赔偿责任如何划分的问题。本案事故发生的事实清楚，交警部门已经对本案事故责任进行了划分，即熊家祥全责、曹聪无责。交警部门作为专业的交通事故处理机构，是在充分勘查现场、进行调查后作出的权威认定。故对原告曹聪的损失，由被告熊家祥承担全部民事赔偿责任。关于原告曹聪的损失项目及数额的问题。原告曹聪因案涉交通事故发生的损失为：1.医疗费66726.33元（61015.01元+2932.18元+1714.84元+1064.3元），后续治疗费10000元，共计76726.33元。根据医疗费等发票、鉴定意见书认定。被告保险公司主张原告的医疗费应当扣除非医保用药的费用，均未提供相关保险条款，也均未提供尽到了明确说明义务的证据，本院对该辩解意见不予采纳。2.住院伙食补助费900元（50元/天×18天）。3.营养费1350元（15元/天×90天）。4.误工费21046.19元（42677元/年÷365天×180天）。案涉事故发生时，原告曹聪居住在城镇，从事生猪屠宰工作，工资不固定，故按照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业标准计算。5.护理费7015.40元（42677元/年÷365天×60天）。按照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业标准计算。6.交通费1000元。根据原告曹聪的伤情、住院天数及往返医院需要，本院酌定。7.残疾赔偿金37601元（37601元/年×20年×0.1×50%），被扶养人生活费16513.75元（26422元/年×10年×0.1÷2×50%+26422元/年×15年×0.1÷2×50%=6605.5元+9908.25元）。原告曹聪与被告保险公司协商后，均同意伤残系数按照5%计算。2019年案涉事故发生时，原告曹聪的儿子曹宇哲年满8周岁、儿子曹宇轩年满3周岁，与妻子孙蓉蓉共同抚养。原告曹聪居住地为城镇，故按2020年度湖北省的城镇居民人均可支配收入、城镇居民人均生活消费性支出分别计算。8.残疾辅助器具费1470元。有1470元的器具发票证明。9.精神抚慰金3000元。根据原告曹聪的伤情，本院酌定。10.鉴定费2280元。有2280元的鉴定费发票证明。项目1、2、3合计78976.33元，项目4-9合计87646.34元。上述项目1-10共计168902.67元（78976.33元+87646.34元+2280元）。关于各方当事人应当承担的赔偿数额问题。首先，原告曹聪的损失在鄂Ｌ×××**号小型轿车的交强险死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额内分项获赔；其次，超过部分的损失，在鄂Ｌ×××**号小型轿车的商业第三者责任险赔偿限额内获赔。最后，被告保险公司辩称诉讼费、鉴定费不应该由其承担，但未提供其尽到了明确说明义务的证据，对该辩解意见，本院不予采纳。因此计算得出，原告曹聪在交强险死亡伤残项下获赔87646.34元，在交强险医疗费项下获赔10000元；余下71256.33元（78976.33元-10000元+2280元）在商业第三者责任险限额内获赔。被告熊家祥已经垫付29714.84元，被告保险公司已经垫付10000元，垫付款应当在被告保险公司应赔付金额中抵扣。故被告保险公司应向原告曹聪支付129187.83元（168902.67元-29714.84元－10000元）、向被告熊家祥支付29714.84元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、限被告中华联合财产保险股份有限公司嘉鱼支公司于本判决生效之日起五日内向原告曹聪支付赔偿款共计129187.83元；二、限被告中华联合财产保险股份有限公司嘉鱼支公司于本判决生效之日起五日内向被告熊家祥支付垫付款共计29714.84元；三、驳回原告曹聪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1511元，减半收取计755元，由原告曹聪负担230元，由被告中华联合财产保险股份有限公司嘉鱼支公司负担525元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定预交上诉案件受理费。湖北省咸宁市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省咸宁市中级人民法院。开户行：中国农业银行咸宁市金穗支行。账号：17×××04-550。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  熊梦玉二〇二〇年十月九日书记员  唐佳慧附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。