浙江省绍兴市越城区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0602民初8065号原告：蒋明珠，女，1952年7月22日出生，汉族，住绍兴市越城区。委托诉讼代理人：石其江，浙江浙杭（绍兴）律师事务所律师。委托诉讼代理人：许晶，浙江浙杭（绍兴）律师事务所实习律师。被告：王飞红，女，1988年7月6日出生，汉族，住绍兴市柯桥区。被告：中华联合财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司，住所地绍兴市柯桥区柯桥万达广场******及**201、204。负责人：俞国祥。委托诉讼代理人：朱迪龙，男，该公司员工。原告蒋明珠与被告王飞红、中华联合财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司（以下简称联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年9月22日向本院提起诉讼，诉请：一、判令被告王飞红赔偿原告后续医疗费49502.98元；二、判令被告联合保险公司在第三人责任险保险范围内对第一项诉请先行赔偿；三、本案诉讼费由被告承担。本院于同日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年10月9日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人石其江、许晶和被告联合保险公司委托诉讼代理人朱迪龙到庭参加诉讼，被告王飞红经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件相关情况双方有争议的事项为第五项，其他事项双方无争议。一、事故发生概况：2015年8月20日上午9时，被告王飞红驾驶车牌号为浙Ｄ9××**的小型轿车，途经绍兴市××路××村地方时，在行驶过程中与右方道路的由原告驾驶的电动自行车相撞，致原告受伤及车辆受损。二、交警部门的责任认定结果：绍兴市公安局越城公安分局镜湖交警大队认定，被告王飞红负事故全部责任，原告无责任。三、受害人概况：经医院诊断，原告伤势为颅脑外伤所致精神障碍，脑萎缩，硬膜外血肿，脑挫伤，枕骨骨折，肋骨骨折等。四、前期诉讼情况：2016年6月28日，原告向本院起诉二被告，请求事故赔偿，经本院主持调解，双方达成调解协议并经本院出具（2016）浙0602民初6179号民事调解书确认：一、被告联合保险公司应在保险责任范围内赔偿给原告蒋明珠人民币22万元，被告王飞红应赔偿给原告蒋明珠人民币6000元，扣除被告王飞红已经垫付的22975.93元，被告联合保险公司尚应支付给原告蒋明珠人民币203024.07元，并返还给被告王飞红人民币16975.93元，上述款项均于2016年9月9日前付清；二、原告蒋明珠自愿放弃其他诉讼请求；后续医疗费待实际产生后原告蒋明珠另行主张；三、本案案件受理费减半收取2322.50元，由原告蒋明珠负担。五、医疗费：原告提供的发票显示，截至2019年12月16日医疗费总金额为49502.98元。被告联合保险公司认为部分医疗费用与本案缺乏关联性，不予理赔，对此本院认定如下：编号为×××62、×××69、3465653254医疗费发票中的阿司匹林，系原告因脑外伤后综合症就医医院开具的药物，被告联合保险公司要求扣除依据不足，本院不予采纳。编号为×××29、2788894794的医疗费发票总金额785.27元，根据当日病历记载，就诊原因是“无明显诱因下出现走路不稳”，初步诊断为脑血管意外、泌尿道感染，原告未进一步举证证明该次检查治疗与事故有因果关系，本院不予认定。编号为3524515552的医疗费发票中的尿常规检查费用，根据当日病历记载，就诊原因为原告脑外伤后行为异常2年余，未涉及其他病症，故对该费用被告联合保险公司要求扣除本院不予采纳。编号为4345737609医疗费发票中的（达美康）格列齐特缓释片44.17元用于治疗糖尿病，编号为×××46、×××42、×××28、2573794892医疗费发票中的（倍欣）伏格列波糖片和（谐尔平）格列齐特缓释胶共四组合计861.96元用于治疗糖尿病，和编号为×××45、×××88、×××18、2573330896医疗费发票中的（倍欣）伏格列波糖片和（必洛斯）坎地沙坦酯片共四组合计1064.76元用于治疗糖尿病和高血压，结合相应病历，均系用于治疗原告自身疾病，与事故缺乏关联，本院不予认定。编号为×××53、4324923102的医疗费发票有关检查费用，根据当日病历，就诊原因分别为脑外伤后认知行为异常1年和少眠、乱语3年（病程时间与就诊距离事故时间相符），初步诊断为脑外伤后综合症、精神分裂症，被告联合保险公司要求扣除该费用依据不足，本院不予采纳。药店购买中药的发票，附相应专家门诊处方笺，记载病案内容与原告事故受伤引起的病情相符，买药时间内也无重复的医院中药购买记录，尚属合理费用，被告联合保险公司要求扣除的意见本院不予采纳。被告联合保险公司认为部分医疗费发票没有门诊病历，原告已经补充部分病历，未补充的部分因发票内容与其他有病历的发票内容相符，开具时间也有一定的规律，可以认定与本案事故有关联。被告联合保险公司另抗辩部分医疗费由医保统筹支付，但金额较小，且系原告与社保机构之间的法律关系，不能免除被告的赔偿责任，故对被告联合保险公司要求扣除该部分费用的意见，本院不予采纳。被告联合保险公司要求扣除非医保费用9981元，证据不足，本院不予采纳。综上，本院核定原告因事故产生的截至2019年12月16日的后续医疗费金额为46746.82元。六、投保情况：被告王飞红驾驶的车辆在被告联合保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（100万元）。裁判理由和结果本院认为，公民的人身权及财产权受法律保护，侵犯他人人身权益和财产权益应当承担民事责任。本次交通事故，被告王飞红负事故全部责任，结合调解情况，被告王飞红应对原告后续医疗费承担赔偿责任。因被告王飞红驾驶的车辆在被告联合保险公司处投保了保险，现原告后续医疗费损失46746.82元，未超出保险限额，应由被告联合保险公司直接赔偿给原告。被告王飞红经本院合法传唤，未到庭应诉，依法可以缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司绍兴市柯桥支公司赔偿原告蒋明珠46746.82元，于本判决生效之日起三十日内履行；二、驳回原告蒋明珠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的日期履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费依法减半收取519元，由原告蒋明珠负担29元，被告王飞红负担490元，被告王飞红负担部分，于本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。审判员  何鲁峰二〇二〇年十月二十八日书记员  王诗诗附页：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。