湖北省荆门市东宝区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鄂0802民初1352号 原告：苏昌香。 原告：姜丹。 原告：何晨睿。 法定代理人：姜丹,系何晨睿之母。 上列三原告的共同委托诉讼代理人（特别授权）：张敬社，荆门市东宝区景东法律服务所法律工作者。 被告：沙洋宇杰科技股份有限公司。 法定代表人：刘勇，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：王斌，湖北兴联律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：刘婷，湖北兴联律师事务所律师。 被告：新华人寿保险股份有限公司荆门中心支公司。 负责人：段志玲，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：罗慧奇，系新华人寿保险股份有限公司荆门中心支公司员工。 委托诉讼代理人（特别授权）：刘军，湖北新天律师事务所律师。 原告苏昌香、姜丹、何晨睿与被告沙洋宇杰科技股份有限公司（以下简称宇杰公司）、新华人寿保险股份有限公司荆门中心支公司（以下简称新华保险荆门支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告姜丹及其与原告苏昌香、何晨睿的共同委托诉讼代理人张敬社、被告宇杰公司的委托诉讼代理人王斌、被告新华保险荆门支公司的委托诉讼代理人罗慧奇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 三原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿三原告保险金50万元；二、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年4月3日，被告宇杰公司为何中明投保了华平A款团体意外险，保险金额为50万元，保险期间从2018年4月3日起至2019年4月2日止。2018年8月6日00时20分，胡鹏驾驶鄂XX号重型半挂牵引车（牵引鄂XX挂）（搭乘何中明），沿东三环由南向北行至泗水桥红绿灯十字路口南侧时，与前方同向行驶的杨泽广驾驶的晋XX号重型半挂牵引车（牵引晋XX挂）（搭乘冯俊亮）相撞，而后撞击部位起火，造成胡鹏、何中明当场死亡及二车严重受损的交通事故。经交警部门认定，胡鹏承担此次事故的主要责任，杨泽广承担此次事故的次要责任。原告多次申请理赔，但被告以各种理由拒赔。为此，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告宇杰公司辩称：1、本案属于人身保险合同纠纷，涉案保险合同合法有效，保险事故发生后，承担保险合同责任的主体应为保险人而非投保人，应由新华保险荆门支公司承担保险金给付义务；2、保险职业的变更不是拒赔的理由，且保险公司未尽到明确说明义务。 被告新华保险荆门支公司辩称：1、何中明与蔡昌洪共同经营货车业务，何中明押车管理，因蔡昌洪与宇杰公司相熟，恰逢宇杰公司为单位员工投保团体意外保险，且团体意外保险需要达到一定的人数，故蔡昌洪便提议何中明一起投保团体意外险，投保时确定的何中明职业类别为四类岗位——化纤操作工，但实际上宇杰公司并未与何中明建立劳动关系，涉案保险的投保人宇杰公司与被保险人何中明没有保险利益关系，该保险合同中关于何中明的内容无效；2、何中明投保时注明的职业类别为四类职业——化纤操作工，但事故发生时却是重型货运司机，为六类职业，增加了保险人的保险责任，若投保人在投保时告知岗位为重型货物营运司机，不会同意承保，根据保险合同第5.3（3）条的规定，不应承担保险责任；3、以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效；4、原告从未提交任何证据材料申请理赔，其起诉程序不合法。 双方当事人围绕各自的诉辩意见提交了证据，本院依法组织双方当事人进行证据交换和质证，现作如下认定： 对三原告提交的A1原告身份证复印件、户口本、结婚证、子陵镇新桥村出具的证明，二被告没有异议，可以证明三原告的诉讼主体资格，本院予以采信；证据A2系事故认定书、火化证明、（2018）鄂0802民初2437号民事判决书，可以证明事故发生经过以及何中明的死亡原因，本院予以采信；证据A3系电脑截图图片五张，二被告对其真实性没有异议，可以证明宇杰公司为何中明投保了华平A款团体意外险，保险金额50万元，保险期间自2018年4月3日起至2019年4月2日止，本院予以采信。 对被告宇杰公司提交的B1营业执照及企业信息复印件，可以证明宇杰公司名称变更的事实，本院予以采信。 对被告新华保险荆门支公司提交的C1营业执照、经营保险业务许可证、C2团体保险投保单、保险合同、锦绣年华系列产品组合业务管理规定、职业分类表、C3（2019）鄂0802民初462号民事判决书，三原告及被告宇杰公司对其真实性没有异议，本院对其内容予以采信，因宇杰公司在锦绣年华系列产品组合业务管理规定的首尾页加盖公章，且盖有骑缝章，可以证明宇杰公司应当知晓该规定的内容，鉴于规定第三部分第三条第2项明确约定“职业类别：限1-4类职业人员参保，职业类别按《新华人寿保险股份有限公司六类职业分类表》执行”，且宇杰公司在投保单的团体保险被保险人名单中明确其投保的22人职业工种及职业类别均为F001010、四类，故宇杰公司在投保时知道或者应当知道该保险对被保险人职业存在分类、F001010所对应的职业为化纤生产工具有高度盖然性，因此，宇杰公司对该规定和分类表提出的异议本院不予采信；对于C4蔡昌洪的证人证言，鉴于蔡昌洪已依据《中华人民共和国民事诉讼法》关于证人证言的规定出庭作证，且其关于投保过程的证言与宇杰公司的相关陈述一致，故对其该部分证言的内容，本院予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年4月，宇杰公司为包括何中明在内的22人在新华保险荆门支公司处投保了锦绣年华系列团体保险，投保单中22人职业工种及职业类别均为F001010、四类，并按照相应标准交纳保险费共计26400元。何中明对应的保单号码为130250004628416，其中包括华平A款团体意外伤害保险，对意外身故的保额为50万元，保险期间自2018年4月3日起至2019年4月2日止。 2018年8月6日00时20分，胡鹏驾驶蔡昌洪所有的鄂XX号重型半挂牵引车（牵引鄂XX挂）（搭乘何中明）与杨泽广驾驶的晋X**号重型半挂牵引车（牵引晋X**）（搭乘冯俊亮）相撞，造成胡鹏、何中明当场死亡及二车严重受损的交通事故。 另查明，苏昌香系何中明之母，与其丈夫何洪（2016年3月30日因病死亡）育有长子何中军、次子何中明。何中明生前与姜丹系夫妻关系，二人育有一子何晨睿。 还查明，新华人寿保险股份有限公司华平团体意外伤害保险条款第1.2条约定“被保险人范围：身体健康、能正常工作或正常劳动的投保人团体成员，可作为被保险人参加本保险”；第5.1条第2款约定“投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同或被保险人的资格”；第5.1条第3款约定“投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任，并不退还本保险实际交纳的保险费（对于解除被保险人的资格前发生的保险事故，本公司对该被保险人不承担保险责任，并不退还该被保险人对应的实际交纳的保险费）”。 再查明，宇杰公司为何中明等人投保的华平团体意外伤害保险条款属于新华人寿保险股份有限公司锦绣年华系列产品，该系列产品组合业务管理规定第三部分第三条第2项约定“职业类别：限1-4类职业人员参保，职业类别按《新华人寿保险股份有限公司六类职业分类表》执行”，宇杰公司在该规定的首尾页加盖公章，并盖有骑缝章。另，根据新华人寿保险股份有限公司六类职业分类表的内容，F001指代纺织业及成衣业，F001010指代化纤生产工，其职业类别为四类。营业用货车司机、随车工人的代码为L002015，职业类别为六类。 本院认为，本案争议焦点为：1、何中明与被告宇杰公司之间是否存在劳动关系；2、被告新华保险荆门支公司应否给付保险金；3、被告宇杰公司应否给付保险金。 关于何中明与被告宇杰公司之间是否存在劳动关系的问题。首先，虽然宇杰公司为何中明与其工作人员一并投保涉案团体险，但仅凭宇杰公司的该行为尚不能确定双方之间存在真实的劳动关系，还应提交劳动合同、工资流水、社保缴费记录等证据予以佐证，因三原告及宇杰公司均未能提交相应证据，应承担举证不能的法律后果。其次，本案庭审法庭调查阶段，在询问宇杰公司其与何中明有无劳动或劳务关系时，宇杰公司代理人陈述“没有，由于团体险不向个人销售，我司从事货物运输，但是缺少车辆，证人（蔡昌洪）车辆经常为我司从事运输业务，由于证人担心发生意外，才向我司提出让我司在买团体险时帮何中明投保一份团体意外险”，根据宇杰公司的陈述内容，其系出于“帮忙”的目的为何中明投保涉案保险，实际上并不认可其投保时与何中明存在劳动关系。因此，三原告及宇杰公司未能提交证据证明宇杰公司在投保时与何中明存在劳动关系，且宇杰公司对此并不认可，故三原告主张宇杰公司投保时与何中明存在劳动关系，本院不予支持。 关于被告新华保险荆门支公司应否给付保险金的问题。其一，从保险合同中的“被保险人”约定来看，根据华平团体意外伤害保险条款第1.2条关于“被保险人范围：身体健康、能正常工作或正常劳动的投保人团体成员，可作为被保险人参加本保险”的内容，可以确定涉案保险合同成立的前提是何中明应为宇杰公司的团体成员，即双方之间应具有劳动关系，其目的系宇杰公司基于劳动关系为其员工投保相关险种，故何中明与宇杰公司是否存在劳动关系显然属于“足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率”的内容。其二，从宇杰公司的投保意思表示来看，因宇杰公司将何中明与其工作人员一并按照化纤操作工对应的四类人员投保，且填写投保单时注明职业工种及职业类别均为“F001010”、“四类”，其保险费也是按照四类人员的标准缴纳，宇杰公司作为公司法人，对其在投保单上填写的内容应当具有理解能力，由此可以推断宇杰公司在投保时知道或者应当知道团体险仅限于与其存在劳动关系的工作人员，且对工作人员需要按职业类别进行划分，对部分职业类别可能拒保。根据宇杰公司庭审中的陈述，其明知何中明不是其公司员工，仍然将其与公司员工一起按照化纤操作工的标准投保并缴费。其三，原告以及宇杰公司均未举证证明新华保险荆门支公司在承保时明知何中明与宇杰公司不存在劳动关系仍然承保，亦未举证证明宇杰公司在投保时曾经告知新华保险荆门支公司何中明非其工作人员的事实，存在故意隐瞒“足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率”的情形。根据《中华人民共和国保险法》第十六条第四款关于“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费”的规定和新华人寿保险股份有限公司华平团体意外伤害保险条款第5.1条第3款关于“投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任，并不退还本保险实际交纳的保险费（对于解除被保险人的资格前发生的保险事故，本公司对该被保险人不承担保险责任，并不退还该被保险人对应的实际交纳的保险费）”的约定，新华保险荆门支公司不应承担赔偿责任。故原告主张新华保险荆门支公司履行给付保险金的义务，本院不予支持。 关于被告宇杰公司应否给付保险金的问题。因宇杰公司系投保人而非保险人，三原告主张宇杰公司承担给付保险金的责任，没有事实和法律依据，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十一条第一款、第十六条第一款、第四款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 驳回原告苏昌香、姜丹、何晨睿的诉讼请求。 案件受理费8800元，减半收取计4400元，由原告苏昌香、姜丹、何晨睿负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。 审判员  官成军 二〇二〇年十月十九日 法官助理古立萍 书记员雷金鹏