江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏03民终5759号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司，住所地新沂市市府路**。主要负责人：马力，该公司经理。委托诉讼代理人：于敏，女，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：刘王氏，女，1925年9月10日出生，汉族，住新沂市。委托诉讼代理人：王银成，新沂市双塘法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：冷学峰，男，1962年12月19日出生，汉族，住新沂市。委托诉讼代理人：黄芳，江苏沭新律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司（以下简称人保新沂支公司）因与被上诉人刘王氏、冷学峰机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省新沂市人民法院（2020）苏0381民初3211号民事判决，向本院提起上诉。本案受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人人保新沂支公司的委托诉讼代理人于敏，被上诉人刘王氏的委托诉讼代理人王银成，被上诉人冷学峰及其委托诉讼代理人黄芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保新沂支公司上诉请求：一、撤销一审判决依法改判或发回重审；二、上诉费用由被上诉人承担。一、被上诉人冷学峰驾驶证为C5证，只能驾驶残疾人专用车型，不能驾驶出事故时所驾驶的小型轿车，准驾车型不符。上诉人认为应当认定被上诉人冷学峰应是无证驾驶，上诉人不应承担赔偿责任。即使在交强险内承担赔偿责任，也应赋予上诉人追偿的权利。二、被上诉人冷学峰擅自改装涉案车辆的己登记的结构，在未通知上诉人的情况下加装手动驾驶汽车的辅助装置上路行驶，根据保险合同的约定上诉人不应承担相应的赔偿责任。三、医疗费的部分对于被上诉人刘上氏统筹支付的50.5元应予以扣除。四、鉴定费与诉讼费不应当由上诉人承担，鉴定费与诉讼费不属于交通事故发生后的直接损失，既不属于交强险赔偿范围也不属于商业险赔偿范围。刘王氏辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判，驳回上诉人的上诉请求。1、冷学峰是亲自到该公司购买保险的，该公司知道冷学峰是残疾人。2、冷学峰驾驶的车辆改装是通过市残联申请有关部门批准改装的，改装后每次车检都是合格的。3、冷学峰多年在该公司购买保险，该公司对车辆改装的情况也是知情的。4、如是非法改装，冷学峰也不能驾驶该车辆在路上正常行驶，该公司也不该出保单。鉴于上述情况，一审判决并无不当之处，请求二审法院支持答辩人的答辩意见。冷学峰辩称，一审认定事实清楚，证据充分，程序合法，请求驳回上诉人的上诉请求。1、事故认定书上准驾车型是C5，冷学峰本身持有的就是C5证，且实际驾驶的车辆与驾驶证载明的车型相符，不存在准驾车型不符的情况。2、冷学峰的车不是擅自改装，其改装车辆的行为有合法依据，且改装是在投保之前完成，随后才购买的保险。3、上诉人主张扣留50.5元无法律依据。4、鉴定费及诉讼费法院对此有自有裁量权。刘王氏向一审法院起诉请求：1.判令对方赔偿医疗费24116元、护理费22500元（150元/天×150天）、营养费7500元（50元/天×150天）、住院伙食补助费6000元（50元/天×120天）、交通费3460元、鉴定费800元，合计64376元；2.诉讼费用由对方负担。一审法院认定事实：2020年2月19日15时许，冷学峰驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿新沂市阿三线由南向北行驶至阿湖镇阿湖村十组地段时，遇同向前方行人刘王氏发生交通事故，致刘王氏受伤。经交警部门认定，冷学峰承担事故全部责任，刘王氏无责任。刘王氏受伤后被送往新沂市东方医院进行治疗，支出医疗费2201元。后于当日转院至新沂市人民医院住院治疗19天（2020年2月19日至3月9日），伤情经诊断为开放性胫腓骨骨折，支出医疗费20277.16元,期间至新沂市卫生院进行检查支出医疗费1528元，以上合计24006.16元医疗费均由冷学峰垫付。2020年4月22日，刘王氏在新沂市卫生院检查支出费用110元，其中50.50元为医保支付，59.50元为刘王氏个人支付。2020年4月28日，连云港正达司法鉴定中心出具鉴定意见书，刘王氏因交通事故致右胫骨下段粉碎性骨折，右腓骨上、下段粉碎性骨折，护理期限为自受伤之日起150日，营养期限为自受伤之日起150日。鉴定费为800元。另查明：1.苏Ｃ×××**车辆所有人为冷学峰，该车辆加装了美倍力手动驾驶汽车辅助装置，辅助装置类型为CQF-MBLⅡ1-1，编号为20108552。徐州市鼓楼区爱心残疾人服务中心、北京美倍力残疾人文化交流中心出具了加装辅助装置的合格证明。2.苏Ｃ×××**机动车行驶证记载检验有效期至2020年8月，备注处记载操纵辅助装置型号为CQF-MBLⅡ1-1，编号为20108552。3.苏Ｃ×××**车辆在人民财保新沂支公司投保交强险和商业三者险100万元，且投保不计免赔，事故发生在保险期间内。4.冷学峰持有准驾车型为C5的机动车驾驶证，有限期限为2015年7月18日至2021年7月18日。一审法院认为，关于人民财保新沂支公司是否应当承担赔偿责任的问题。冷学峰驾驶的车辆虽然加装了美倍力手动驾驶汽车辅助装置，但徐州市鼓楼区爱心残疾人服务中心、北京美倍力残疾人文化交流中心共同出具了加装辅助装置的合格证明，且车辆行驶证上明确记载加装辅助装置的相关事项，车辆检验有效期至2020年8月，保险公司未能举证证明因加装辅助装置导致危险程度增加，故保险公司应当在交强险和商业三者险内按照保险合同的约定承担赔偿责任。本案中，冷学峰驾驶机动车与刘王氏发生交通事故，且冷学峰承担事故的全部责任，冷学峰应当对刘王氏的损失承担全部的赔偿责任。人民财保新沂支公司为涉案车辆投保了交强险和商业三者险，故该公司应首先在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由该公司依据保险合同的约定在商业三者险保险金额内承担赔偿责任；仍有不足或不属于保险赔偿范围的，由冷学峰承担赔偿责任。刘王氏的鉴定意见系连云港市正当司法鉴定中心作出，内容客观真实，鉴定人员及鉴定机构均有相关资质。人民财保新沂支公司虽对鉴定结论有异议，但没有提供证据证明鉴定结论存在缺陷，故对鉴定意见书的结论予以采信关于刘王氏主张的各项损失：1.医疗费24116元，有住院病案、病人费用明细清单、收费票据等在卷佐证，予以支持。对于人民财保新沂支公司提出的应扣除非医保用药的问题，因受害人因交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非受害人及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，保险人均应予以赔偿，故对人民财保新沂支公司要求扣除非医保用药的主张不予支持。对于人民财保新沂支公司提出的应扣除医保统筹支付的50.50元费用的问题，无法律依据，不予采信。2.住院伙食补助费，刘王氏住院治疗19天，酌情按照38元/天计算，应为950元（50元/天×19天）。3.护理费、营养费，根据鉴定意见，护理期、营养期均为150日，酌情按照护理费80元/天计算，营养费38元/天计算，故护理费为12000元（80元/天×150天）、营养费为5700元（38元/天×150天）。4.交通费，结合刘王氏的住院治疗情况，酌情认定为400元。5.鉴定费800元，有鉴定费票据为证，予以支持。综上，刘王氏的损失经审理确认为：医疗费24116元、住院伙食补助费950元、护理费12000元、营养费5700元、交通费400元、鉴定费800元，合计43966元。以上损失，均由人民财保新沂支公司赔偿，其中在交强险限额内赔偿22400元（医疗费10000元+护理费12000元+交通费400元），在商业三者险范围内赔偿21566元（43966元-22400元）。因冷学峰垫付医疗费24006元，为减少当事人诉累，刘王氏还需退还冷学峰24006元，该款由人民财保新沂支公司在理赔款中直接予以支付。故人民财保新沂支公司应向刘王氏支付赔偿款19960元（43966元-24006元），向冷学峰返还垫付款24006元。综上，遂判决：一、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司于判决生效之日起十日内向刘王氏支付赔偿款19960元；二、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司于判决生效之日起十日内向冷学峰支付垫付款24006元；三、驳回刘王氏的其他诉讼请求。案件受理费减半收取计276元，由刘王氏负担76元，中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司负担200元。二审中，当事人未向法庭提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，一、关于上诉人应否在保险限额内承担赔偿责任问题。上诉人认为被上诉人冷学峰在未通知上诉人的情况下擅自改装涉案车辆，加装手动驾驶汽车的辅助装置，且驾驶与准驾车型不符的事故车辆，根据保险合同的约定，上诉人不应承担相应的赔偿责任。但本案中，涉案车辆是经过合法改装并拥有合法行驶证，且上诉人在冷学峰就涉案车辆投保时也应知涉案车辆实际状况，现上诉人并无充分证据证明涉案事故车辆符合保险免赔条款情形，故上诉人以此拒绝履行保险合同的赔付义务理由不足，本院不予支持。二、关于本案医药费如何确定问题。侵权人不能因为受害人享有了医疗社会保障而免责，医保支付部分不能减轻侵权人的赔偿责任，受害人医疗费已由医保支付的部分不应予以扣除。受害人用医保基金支付了部分医疗费，相关部门可以向受害人追偿，本案上诉人为侵权人的赔偿义务人，一审依法予以认定并无不当。上诉人就此提出的上诉没有法律依据，本院不予支持。三、关于本案诉讼费用如何负担问题。《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”。根据以上法律规定，结合交强险保护的是不特定的事故受害人，订约的目的是为了事故受害人迅速、直接获得保险合同确定的保障。本案诉讼是因为上诉人怠于履行赔偿义务，且为了查明案件事实，进行的相关鉴定产生的鉴定费作为诉讼费用，上诉人应依法承担上述诉讼费用。上诉人就此提出的上诉没有法律依据，本院不予采信。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费552元，由中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司负担。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  汤孙宁审判员  汪佩建二〇二〇年十月二十二日书记员  刘文婷