四川省珙县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1526民初936号 原告：肖培清，女，汉族，1990年12月4日出生，户籍地江西省吉安市安福县，现住四川省珙县。 委托诉讼代理人：杨昌俊，四川舟度律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司，住所地台州市黄岩区朱砂街350-364号一、二楼，统一社会信用代码9133100074340687B。 负责人：钟兴星，该公司经理。 委托诉讼代理人：秦新高，四川协州律师事务所律师。 原告肖培清与被告中国平安财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司（以下简称平安保险公司）保险纠纷一案，本院于2020年7月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告肖培清的委托诉讼代理人杨昌俊、被告平安保险公司的委托诉讼代理人秦新高到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告肖培清向本院提出的诉讼请求：1.请求人民法院判决被告支付原告意外伤害残疾保险金100000元；2.由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年1月26日2时40分，原告丈夫王书贵驾驶川Ｑ×××××号小型普通客车在娄怀高速公路××处××故障后××于道路右侧路肩的由张邦明驾驶的浙Ｃ×××××号小型普通客车，造成王书贵、宋世怀、金则先、陈长会及原告受伤，两车不同程度受损的道路交通事故，湖南省高速公路交通警察局娄底支队于2019年2月2日作出事故认定书，认定王书贵负事故的主要责任，张邦明负事故的次要责任，宋世怀、金则先、陈长会及原告不负事故责任。原告受伤后，先后在冷水江市中医医院、珙县人民医院住院治疗，于2019年2月26日出院。2019年7月18日，原告经四川鑫正司法鉴定所鉴定，伤残等级为九级，需续医费16800元。原告因交通事故责任纠纷一案向珙县人民法院诉讼后，珙县人民法院以（2019）川1526民初1204号民事判决书，确认了原告的伤残等级为九级，原告的总损失为385259.75元，该案中原告仅获得146693.83元的赔偿。王书贵的车辆在被告处投保了伤残限额为100000元的驾乘人员意外伤害保险和医疗限额为10000元的意外医疗保险，原告向被告申请理赔后，被告仅向原告赔偿了20000元的医疗费（10000元的乘座险及10000元的意外医疗保险），被告以原告达不到残疾标准为由，拒绝赔偿原告意外伤害残疾保险金。原告认为，被告在销售保险时，未按照《保险法》第十七条的规定就相关免赔条款向投保人尽到提示、说明义务，原告的伤残在交通事故责任纠纷一案中已得到确认，故被告应当支付原告意外伤害残疾保险金，请求人民法院支持原告的诉讼请求。 被告平安保险公司辩称，1.王书贵在我公司投保驾乘人员意外保险是事实，但原告依据的伤残评定标准与保险合同约定不符，原告应当按照人身保险伤残评定标准评残后向我公司主张赔偿，故我公司认为原告的诉讼请求应当予以驳回；2.原告按保险限额主张赔偿与保险合同约定不符，按照保险合同约定应按照人身保险伤残评定标准评定的伤残等级所对应的比例乘以意外伤害保险的保险金额给付保险金。 本院经审理认定事实如下：肖培清，女，1990年12月4日出生，现住珙县。2019年12月28日，肖培清的丈夫王书贵通过电子投保方式在平安保险公司投保了平安驾乘人员意外保险，保险单载明：保险单号为11214023900595286752；投保人为王书贵；被保人姓名王书贵；车牌号码川Ｑ×××××号；保险期限为2019年1月23日0时起至2020年1月22日24时止；保险费合计190元；险种名称为平安驾乘人员意外伤害保险，意外伤害身故和残疾的保额为每人每份100000元、意外伤害医疗的保额为每人每份10000元。2019年1月26日2时40分，肖培清的丈夫王书贵驾驶川Ｑ×××××号小型普通客车（搭乘宋世怀、金则先、陈长会、肖培清）在娄怀高速公路××处××故障后××于道路右侧路肩的由张邦明驾驶的浙Ｃ×××××号小型普通客车，造成王书贵、宋世怀、金则先、陈长会及肖培清受伤，两车不同程度受损的道路交通事故，该次交通事故经湖南省高速公路交通警察局娄底支队认定，王书贵负事故的主要责任，张邦明负事故的次要责任，宋世怀、金则先、陈长会及肖培清不负事故责任。肖培清受伤后，先后在冷水江市中医医院、珙县人民医院住院治疗，于2019年2月26日出院。2019年7月18日，肖培清经四川鑫正司法鉴定所鉴定，伤残等级评定为九级，需续医费16800元。2019年9月3日，肖培清因交通事故责任纠纷一案向四川省珙县人民法院提起诉讼，四川省珙县人民法院于2019年9月24日以（2019）川1526民初1204号民事判决书，确认了肖培清的伤残等级为九级，肖培清因交通事故受伤产生的损失为385259.75元，该案中肖培清应获得的赔偿金额为146693.83元，现该案民事判决书已发生法律效力。 本院认为，肖培清乘坐王书贵驾驶的川Ｑ×××××号小型普通客车在娄怀高速82公里加200米发生交通事故，造成肖培清受伤的事实清楚。肖培清受伤前，王书贵为自己所有的川Ｑ×××××号小型普通客车在平安保险公司投保了平安驾乘人员意外伤害保险，保险合同约定意外伤害身故和残疾的保额为每人每份100000元，意外伤害医疗的保额为每人每份10000元，双方对此并无异议，本院予以确认。肖培清的九级伤残已在四川省珙县人民法院（2019）川1526民初1204号生效民事判决书中予以确认，故平安保险公司应当按照保险合同的约定给付肖培清保险金。本案的争议焦点，王书贵投保时在投保时，平安保险公司是否已就责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款尽到了提示和说明义务。针对争议焦点，平安保险公司提供了王书贵投保时的人脸识别照片、投保单、平安驾乘人员意外伤害保险条款、投保人声明、人身保险伤残评定标准进行证明，但该证据仅能证明平安保险公司向投保人展示过保险条款、人身保险伤残评定标准，不能证明平安保险公司已就“责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任”的内容向投保人作出了提示和说明义务，依据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条第一款“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”之规定，平安保险公司所辩称的按人身保险伤残评定标准评定肖培清的伤残等级、按伤残等级所对应的赔偿比例给付肖培清保险金的理由不能成立，本院不予采纳，故平安保险公司应当按照保险合同约定在保险限额内向肖培清支付意外伤害保险金100000元。为此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条及最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条第一款之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司于本判决生效之日起十日内支付原告肖培清保险金100000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1150元，由中国平安财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  宋茂林 二〇二〇年八月二十八日 书记员  张钰美