天津市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津02民终2861号上诉人（原审原告）：陈国富，男，1960年6月7日出生，汉族，住天津市北辰区。上诉人（原审被告）：天津市德特福新型钢结构有限公司，住所地天津市北辰区天津北辰经济技术开发区双原道**院内。法定代表人：李祥凤，总经理。委托诉讼代理人：刘畅，天津至大律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：天津德利得集团有限公司，，住所地天津市北辰区京津公路引河桥北法定代表人：王泽江，总经理。委托诉讼代理人：刘畅，天津至大律师事务所律师。上诉人陈国富与上诉人天津市德特福新型钢结构有限公司（以下简称“德特福公司”）以及被上诉人天津德利得集团有限公司（以下简称“德利得集团”）因劳动争议纠纷一案，二上诉人均不服天津市北辰区人民法院（2019）津0113民初9493号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月29日立案后，依法组成合议庭。经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。陈国富上诉请求：撤销一审判决，改判支持本人在一审的全部诉请。事实和理由：1.要求依法判决德特福公司给付自2000年1月至2019年5月按劳动保险条例实施细则修正草案16、17条内容规定需给付的相关工资及相关疾病救济费补贴共计217499.2元；2.依法判决德特福公司对本人造成的所有经济损失和精神损失费500000元，德利得集团承担连带赔偿责任。3.判决德特福公司报销本人2019年5月4日到5月6日住院2天的住院费用4166.29元，以及2018年11月6日到11月14日、2019年1月9日至2019年1月15日期间报销的差额部分2963元。德特福公司辩称，不同意陈国富的上诉请求，不同意一审判决，请求支持德特福公司的上诉请求。德利得集团辩称，不同意陈国富的上诉请求，同意德特福公司的上诉请求。德特福公司上诉请求：请求撤销一审判决第二项，改判上诉人不承担支付义务医疗费保险待遇差额3202.19元的义务。事实和理由：我公司并非恶意或者怠于履行缴纳保险的义务，陈国富个人不积极主张自身权益或遗漏相关法律程序导致我公司不能按时为其缴纳社险，不能享受医疗保险待遇并非我公司造成，不应由我公司承担全部赔偿责任。一审法院未考虑该案客观事实存在的特殊情况，未考虑陈国富亦存在过错，故请求二审法院予以改判。陈国富辩称，不同意德特福公司的上诉请求，不同意一审判决，请求法院支持陈国富的上诉请求。德利得集团辩称，同意德特福公司的上诉请求。陈国富向一审法院起诉请求：1.依法判决被告德特福公司支付医疗费报销25000元；2.依法判决被告德特福公司给付自2000年1月至2019年5月按劳动保险条例实施细则修正草案16、17条内容规定需给付的相关工资及相关疾病救济费补贴共计210000元；3.依法判决被告德特福公司给付自1999年1月至2019年5月冬季集体供暖采暖补助费1500元；4.依法判决被告德特福公司给付自1999年1月至2019年5月防暑降温费2800元；5.依法判决被告德利得集团对上述1至5项诉请承担连带给付责任。庭审中，原告表示认可仲裁裁决第1项内容，并自愿放弃诉请第3、4项主张。一审法院认定事实：二被告均系独立企业公司法人。经一审法院已生效的（2019）津0113民初3904号民事判决书确认，原告与被告德特福公司之间为劳动关系存续期间。原告与被告德特福公司确认，德特福公司已给原告补缴2005年11月到2015年3月期间的社会保险。此后原告的社会保险未缴纳。庭审中，原告和被告德特福公司均认可仲裁裁决第一项，即被告德特福公司支付原告2018年11月15日至2019年3月15日期间的冬季取暖补贴335元。另查，经一审法院向天津市医疗保障基金管理中心北辰分中心发出《协助调查函》，对原告所主张的三次住院费票据是否存在医保报销情况以及申请调取基本医疗保险审核支付单。该中心向一审法院出具《天津市基本医疗保险垫付医疗费审核支付单》和《天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核表》。经质证，原、被告对一审法院调取证据均无异议。再查，2019年5月13日，原告作为申请人向天津市北辰区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决被申请人德利得集团、德特福公司：1.依法裁决被申请人德特福公司给付医疗费报销25000元；2.依法裁决被申请人德特福公司给付自2000年1月2019年5月份按天津市最低工资标准的80%的生活费、补助费217499.2元；3.依法裁决被申请人德特福公司给付自1999年1月至2019年5月冬季集中供热采暖补助费1500元；4.依法裁决被申请人德特福公司给付自1999年1月至2019年5月防暑降温费2800元；5.依法裁决被申请人德利得集团对上述1项至5项承担连带给付责任。2019年11月28日，天津市北辰区劳动人事争议仲裁委员会作出津北辰劳人仲裁字（2019）第918号仲裁裁决书，裁决：一、第二被申请人自本裁决书生效之日起，立即支付申请人2018年11月15日至2019年3月15日期间的冬季取暖补贴335元；二、驳回申请人其他仲裁请求。原告陈国富不服，向一审法院提起诉讼。一审法院认为，原、被告争议焦点是：1.德特福公司应否支付原告医疗费报销款25000元；2.德特福公司应否按照历年天津市最低工资的60%支付原告生活费及相关疾病救济费补贴；3.德利得集团应否与德特福公司对原告承担连带赔偿责任。关于争议焦点1，依据最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条规定，劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。本案中，经双方确认，被告德特福公司给原告补缴社会保险至2015年3月份，此后在双方劳动关系存续期间原告社会保险未缴纳，因此原告所主张的医疗费损失应由被告德特福公司按照城镇职工医保待遇标准对原告进行赔偿。经一审法院调证，天津市医疗保障基金管理中心北辰分中心向一审法院出具的陈国富医疗费审核支付单载明：2018年11月6日至11月14日，陈国富在北辰医院住院期间发生费用9712.42元，统筹基金担负4909.75元；2019年1月9日至1月15日，陈国富在北辰医院住院期间发生费用6374.34元，统筹基金担负3427.27元、民政救助担负1557.35元；2019年5月4日至5月6日，陈国富在北辰医院住院期间发生费用4166.29元，统筹基金担负2360.86元、医疗救助担负861.37元。被告德特福公司辩称，根据法院调取证据显示，原告发生的医疗费中已通过统筹基金、民政救助等救济途径，医疗费已报销部分费用，因此被告同意按照城镇职工医保待遇标准补偿原告经济损失的差额部分，同时还应扣除原告自费用药部分。一审法院认为，按照相关规定，天津市北辰医院作为三级医院，一个年度内发生住院在职人员的起付标准为1700元，第二次及以上住院起付标准为500元，报销比例均为85%。经核算，原告2018年11月6日至11月14日住院期间医疗费按照城镇职工基本医疗保险待遇为6810.55元［（9712.42-1700）×85%=6810.55元］；2019年1月9日至1月15日住院期间医疗费按照城镇职工基本医疗保险待遇为3973.18元［（6374.34-1700）×85%=3973.18元］；原告2019年5月4日至5月6日住院期间医疗费按照城镇职工基本医疗保险待遇为3116.34元［（4166.29-500）×85%=3116.34元］，以上共计13900.07元。原告已按照城乡居民基本医疗保险报销比例得到保险待遇10697.88元，因此被告德特福公司还应支付原告医疗费保险待遇差额3202.19元。虽被告德特福公司辩称，原告报销金额中还含有民政救助金额，应从差额中予以扣除，但民政救助属于社会福利待遇，与医疗保险待遇无关，因此被告该辩称意见一审法院不予支持。对于原告提供费用明细清单中存在部分自费药品，被告认为不属于被告应担负的城镇职工医保报销范畴，但因原告在医院治疗期间对其治疗所需药物无自主决定权，且被告德特福公司未给原告缴纳医疗保险存在过错，因此被告德特福公司的该辩称意见一审法院亦不予支持。关于争议焦点2，其中原告主张生活费一项，一审法院在（2015）辰民初字第6251号民事判决书中认为原告该主张无事实及法律依据，已对原告该项诉请予以驳回，本次诉讼中，原告未就该诉请事项提供相关证据，因此一审法院对该事项亦不予支持。关于原告主张被告支付疾病救济费补贴一项，无法律依据，一审法院不予支持。关于争议焦点3，一审法院（2015）辰民初字第6251号民事判决书已确认原告与被告德特福公司存在劳动关系，且一审法院（2019）津0113民初3904号民事判决书又确认，原告与被告德特福公司之间为劳动关系存续期间，因此原告系与被告德特福公司存在劳动关系，而原告所主张的基于劳动关系而产生的争议赔偿事项应由被告德特福公司承担。德特福公司与德利得集团分别为独立企业法人单位，原告主张被告德利得集团承担连带赔偿责任无法律依据，一审法院不予支持。因原告和被告德特福公司均认可仲裁裁决第一项，即被告德特福公司支付原告2018年11月15日至2019年3月15日期间的冬季取暖补贴335元，符合法律规定，一审法院予以确认。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，判决：“一、被告天津市德特福新型钢结构有限公司支付原告陈国富2018年11月15日至2019年3月15日期间的冬季取暖补贴335元；二、被告天津市德特福新型钢结构有限公司支付原告陈国富医疗费保险待遇差额3202.19元；三、驳回原告陈国富其他诉讼请求。案件受理费，减半收取计5元，由被告天津市德特福新型钢结构有限公司负担。”本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。上诉人陈国富提交天津市基本医疗保险垫付医疗费审核支付单五份。经合议庭评议，对陈国富提供的单据的真实性认可，对其证明目的不予认可。本院二审经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，生效的（2013）辰民初字第1968号民事判决、（2015）辰民初字第6251号民事判决等已确认陈国富与德特福公司存在劳动关系，故陈国富有权向德特福公司主张报销医疗费，根据一审法院查明事实和天津市医疗保障基金管理中心北辰分中心出具的《天津市基本医疗保险垫付医疗费审核支付单》和《天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核表》的内容，一审法院认定德特福公司支付陈国富保险待遇差额3202.19元，并无不当，本院予以维持。二审中，陈国富不认可其2019年5月4日-6日的住院医疗费享受了城镇职工基本医疗保险待遇，但是在一审中其对《天津市基本医疗保险垫付医疗费审核支付单》和《天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核表》的真实性予以认可，故陈国富该项主张，本院不予支持。关于陈国富主张的生活费，（2015）辰民初字第6251号民事判决已驳回其该项诉请，在本案中，陈国富未提供充分证据证实该请求事项，故对其该项诉讼请求，不予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。陈国富、天津市德特福新型钢结构有限公司的上诉请求均不能成立，本院均不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费20元，由陈国富负担10元，天津市德特福新型钢结构有限公司负担10元。本判决为终审判决。审判长  曹静审判员  庞艺审判员  薛晨二〇二〇年十月二十一日书记员  穆艺