福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0681民初3798号 原告：欧阳顺运，男，1947年4月1日出生，汉族，住龙海市。 委托诉讼代理人：黄赞枝，福建弘信律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄艺萍，福建弘信律师事务所律师。 被告：江凯华，女，1988年9月16日出生，汉族，住龙海市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地厦门市思明区湖滨北路**，统一社会信用代码91350200854993528E。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：郑琮南，福建九鼎律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许雅萍，福建九鼎律师事务所律师。 原告欧阳顺运与被告江凯华、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告欧阳顺运的委托诉讼代理人黄艺萍，被告江凯华，中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司委托诉讼代理人许雅萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 欧阳顺运向本院提出诉讼请求：1、判令江凯华赔偿原告医疗费、护理费等经济损失43174.25元；2、原告已委托司法鉴定机构对原告的伤残等级、出院后的护理期、后续治疗费进行鉴定，待鉴定结论作出后，再变更诉讼请求；3、判令被告二中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在闽Ｅ×××××号小型普通客车投保的保险责任限额内对上述经济损失承担赔付责任；4、本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求：1、判令被告一江凯华赔偿原告经济损失85134.76元；2、判令被告二中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在闽Ｅ×××××号小型普通客车投保的保险责任限额内对上述经济损失承担赔付责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年10月6日12时48分许，江凯华驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车沿龙海市月港大道由海澄方向往石码方向行驶至海澄××加油站路口，遇欧阳顺运驾驶无号牌二轮电动自行车由路右往路左横过机动车道，在此过程中，小型普通客车车头与无号牌二轮电动自行车车身左侧于路右快速机动车道内发生碰撞，造成欧阳顺运受伤及两车局部损坏的交通事故。根据龙海市公安局交通警察大队道路交通事故认定书责任认定：江凯华与欧阳顺运承担本事故的同等责任。原告欧阳顺运因本事故送往龙海市医院治疗22天，伤情诊断为左胫腓骨上段开放性骨折、右颞叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血等，并建议注意休息，加强营养每3个月定期复诊。经福建诚正司法鉴定所鉴定：欧阳顺运的伤残等级为一处第十级、出院后护理期限为68天；后续治疗费约需6000元。现原告要求被告赔偿：1、医疗费34188.06元；2、护理费（22＋68）天×169.27元／天＝15234.30元；3、伤残赔偿金19568／年×8年×10%＝15654.40元；4、交通费22天×20元／天＝440元；5、住院伙食补助费22天×50元／天＝1100元；6、营养费34188.06元×10%＝3418元；7、后续治疗费6000元；8、司法鉴定费2600元；9、精神抚慰金5000元；10、车辆损失费1500元；合计85134.76元。闽Ｅ×××××号小型普通客车于被告二中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业险，被告二中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应在闽Ｅ×××××号小型普通客车投保的保险责任限额内对上述经济损失承担赔付责任。 江凯华辩称，已经垫付10000元，要求返还。车辆有投保，由保险公司赔付，赔偿数额由法院核定。 中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司辩称，一、本案答辩人承保的车辆闽Ｅ×××××号车在事故中承担同等责任，据此，答辩人对于原告主张的合理合法损失超过交强险部分应承担仅50%的赔偿责任，且答辩人已垫付10000元医疗费。答辩人已将闽Ｅ×××××号车的车损9307.27元赔付至被告江凯华，对于被告江凯华的车损原告承担50%的赔偿责任即4653.6元，据此，答辩人已垫付的10000元医疗费及4653.6元车损费用应在原告主张的合理合法损失中予以扣除。 二、关于原告请求的赔偿金的合理性与合法性1、医疗费：34188.06元，数额有异议，应扣除非医保用药5128.06元，据此，原告的医疗费应当为29060元。2、护理费有异议，原告在住院期间有3.58天在ICU病房治疗，因ICU有专门的护士看护，无须家属护理，据此住院期间护理应当扣除3.58天，且出院后护理系数应当为50%，原告在计算出院后护理费未乘上护理系数不符合法律规定。3、残疾赔偿金有异议，结合原告的身份证明显示定残时原告的年龄已超过72周岁，计算残疾赔偿金年限应当为6年8个月。4、交通费有异议，原告的住院天数为22天，交通费数额应当为住院期间每天10元。5、住院伙食补助费有异议，住院伙食补助费为住院期间每天20元。6、营养费有异议，对于合理的营养费应当是扣除非医保用药后按10%计算，答辩人同意按2500元给付。7、后续治疗费有异议，因该费用尚未实际发生，应当实际发生后另行主张，若要在本案中一并解决该项目，结合当前的医疗水平及费用，答辩人同意按5000元计算。8、司法鉴定费、诉讼费不属于保险公司承担的责任范围，因此答辩人不承担鉴定费。9、精神损害赔偿金有异议，因原告在本案中承担同等责任，答辩人认为按2500元计算为宜。10、车辆损失费有异议，该数额未经答辩人或共同委托的第三人定损，且无相应的定损单及维修发票予以佐证，应当不予支持。三、保险公司不是本案的侵权人，不承担本案的诉讼费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2019年10月6日12时48分许，江凯华驾驶闽Ｅ×××××号小型普通客车沿龙海市月港大道由海澄方向往石码方向行驶至海澄××加油站路口，遇欧阳顺运驾驶无号牌二轮电动自行车由路右往路左横过机动车道，在此过程中，小型普通客车车头与无号牌二轮电动自行车车身左侧于路右快速机动车道内发生碰撞，造成欧阳顺运受伤及两车局部损坏的交通事故。根据龙海市公安局交通警察大队道路交通事故认定书责任认定：江凯华与欧阳顺运承担本事故的同等责任。原告欧阳顺运因本事故送往龙海市医院治疗22天，医疗费：34188.06元。伤情诊断为左胫腓骨上段开放性骨折、右颞叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血等。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；5、术后1-2年骨折完全愈合后可考虑返院取除内固定；经福建诚正司法鉴定所鉴定：欧阳顺运的伤残等级为一处第十级、出院后护理期限为68天；后续治疗费约需6000元。 另查明，江凯华是闽Ｅ×××××号小型普通客车所有人和驾驶员。闽Ｅ×××××号小型普通客车向中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司投保了交强险、商业险，事故发生在保险期限内。事故发生后，江凯华垫付欧阳顺运10000元。中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司垫付欧阳顺运医疗费用10000元。闽Ｅ×××××号小型普通客车维修费9307.27元。中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司已赔付给江凯华。中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司要求欧阳顺运承担江凯华车损维修费。欧阳顺运同意按规定赔偿。 本院认为，公民的生命权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于赔偿项目问题。原告系农村居民，因此本院按福建省农村居民标准计算欧阳顺运的各项损失。事故造成欧阳顺运的损失如下：1、医疗费34188.06元；2、护理费22×169.27元/天+68×169.27元/天×50%=9479.12元；3、伤残赔偿金19568/年×6.8年×10%=13306.24元；4、交通费22天×10元/天=220元；5、住院伙食补助费22天×50元/天=1100元；6、营养费34188.06元×10%=3418.81元；7、后续治疗费6000元；8、司法鉴定费2600元；9、精神抚慰金3000元；以上损失项目合计73312.23元。 关于医疗费超过国家医保的，是否属于保险公司的赔偿范围的问题。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于责任承担问题。闽Ｅ×××××号小型普通客车的交强险及商业险均投保于中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，故中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应先在交强险限额内赔偿欧阳顺运损失，不足部分再在商业险限额内按责任比例赔付。江凯华、欧阳顺运因承担本事故同等责任,且欧阳顺运驾驶非机动车一方，故江凯华承担60%责任，欧阳顺运承担40%责任。中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在交强险限额内和商业险限额内承担欧阳顺运的损失，不足部分再由江凯华承担。保险公司的保险金已足以支付欧阳顺运的损失，江凯华在本案中无须再另行赔偿。鉴定费用不在保险承保范围内，应由事故责任人按各自责任比例承担，故江凯华赔偿欧阳顺运鉴定费损失1560元（2600元×60%）。与江凯华支付的垫付款10000元相抵扣后，欧阳顺运应返还江凯华8440元。欧阳顺运应赔偿江凯华车损9307.27×40%＝3723元，该款已由中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司支付江凯华。中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司垫付欧阳顺运医疗费用10000元，在赔偿数额中予以抵扣13723元。中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应赔偿额为，交强险限额36005.36元（10000＋9479.12＋13306.24＋220＋3000），商业险限额7101.12【73312.23-36005.36-2600）×60%-13723】。合计43106.48元（36005.36＋7101.12）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在交强险限额内赔偿欧阳顺运损失36005.36元、在商业险限额内赔偿欧阳顺运损失7101.12元； 二、欧阳顺运返还江凯华垫付款8440元； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 三、驳回欧阳顺运其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1928.30元，减半收取计964.10元，由欧阳顺运负担385.60元，由江凯华负担578.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  陈惠民 二〇二〇年十月十六日 书记员  康月珍 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。