江西省高安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0983民初5107号 原告：沈某某，男，汉族，住高安市。 委托代理人：喻春玲，江西建成律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：冷某某，男，汉族，现住高安市。 被告：中国某某财产保险股份有限公司奉新县支公司，地址：江西省奉新县。 负责人：万某某，公司经理。 委托代理人：邱道辉，江西利元律师事务所律师，代理权限：一般代理。 委托代理人：马春然，江西利元律师事务所律师，代理权限：特别授权。 原告沈某某（下称原告）诉被告冷某某、中国某某财产保险股份有限公司奉新县支公司（下称被告某某保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月21日立案受理后，依法适用简易程序于2020年9月18日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人喻春玲，被告冷某某，被告某某保险公司的委托代理人马春然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告冷某某赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等共计187693.2元；2、被告某某保险公司在保险限额内对原告承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年12月6日，被告冷某某驾驶赣Ｃ×××××的轻型货车沿高安市320国道自西向东行驶至908公里＋900米时，与原告驾驶的摩托车发生碰撞，导致原告受伤，两车受损的交通事故，该事故经高安市交警大队作出的责任认定，被告冷某某负事故的全部责任。另据原告所知，被告冷某某驾驶在被告某某保险公司投保交强险及第三者责任险并不计免赔。原告的损失经计算为：医疗费55265元（专家会诊费4000元）、后续治疗费11000元、误工费150×180天＝27000元；护理费60天×145＝8700元、营养费30×90＝2700元；伙食补助费50×46天＝2300元，残疾赔偿金36546×17×10%＝62128.2元；鉴定费2600元；交通费1000元；车损10000元；精神抚慰金5000元，以上合计187693.2元。现各方无法就赔偿问题达成一致，为此原告特提起诉讼。 被告冷某某辩称，对误工费、营养费、伙食补助费、交通费、精神抚慰金有异议，这些费用过高。我垫付了2万元。 被告某某保险公司辩称，被告冷某某驾驶的赣Ｃ×××××号车确在答辩人处投保了交强险和第三者责任险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内（2019年6月1日至2020年5月31日）。因案涉车辆投保约定使用性质为营业货运，故答辩人须审核被告冷某某的驾驶证、道路运输人员从业资格证及赣Ｃ×××××号车的行驶证及道路运输证原件，四证齐备并真实、在有效期内，且排除其他保险免责情形下，答辩人才依保险合同约定承担赔偿责任。二、答辩人事故后已在交强险限额内预付1万元医疗费，请求法庭依法确认并在赔偿总额中予以扣减。三、原告诉请的具体赔偿费用问题。1、医疗费。首先，医疗费应提供正式发票和费用清单来合理认定，根据保险合同约定，答辩人仅承担《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准范围内的费用，对超出部分（简称非医保用药）答辩人不承担赔偿责任，答辩人在举证期内向法庭提交了非医保用药的鉴定申请，因此非医保用药应以鉴定结论为准或者协商扣除20％非医保用药;其次，专家出诊费4000元同院外购药同属一个性质，原告没有提供出诊费正式发票，也没有提供高安市人民医院经治医师出具的由于原告伤情严重必须由专家出诊的医嘱来支撑，也没有专家的身份信息，不清楚是哪一方面专家，专家出诊是否与本案交通事故造成的伤情有关。在原告无法证明专家出诊的必要性以及专家出诊与治疗交通事故所致伤情有关的情况下，专家出诊费依法应不予支持。退一万步讲，即使法庭认定，专家出诊费不在国家医保范围内，不在保险合同责任范围内，答辩人也不承担应由侵权人承担。最后，原告自2020年5月24日至6月1日在高安市骨伤医院治疗费用系钢板断裂导致的，不能断定是人为或医疗原因，答辩人不承担。2、后续治疗费。原告诉请过高，应以实际发生为准或待实际发生后另行主张。3、误工费。诉请无事实和法律依据，且天数和标准均过高，误工期计算至定残前一日即96天。本案原告事故发生时年满63周岁，已超法定退休年龄，且并未提供劳动合同或劳务协议、工资流水、资质证件、工作单位出具的工作证明等相关证据证明存在实际误工损失，误工费依法应不予支持。4、护理费。护理费标准有异议。原告并未提供与护理人员签订的护理合同、护理费正式发票等材料，根据《宜春市中级人民法院关于审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》（宜中法【2020】第34号）第30条第2、5款的规定，护理费应参照2019年度江西省城镇私营单位居民服务业就业人员年平均工资计算，即115.12元／天。5、营养费。原告的出院病历并没有出院后加强营养的医嘱，营养费最多计算住院天数，20元／天。6、伙食补助费。原告诉请天数无异议，诉请金额过高，建议法庭按照30元／天计算。7、残疾赔偿金。首先，对于伤残等级有异议者，一者，该鉴定属于单方委托，鉴定结论有失客观公正，二者，鉴定时机不合规，结合原告的伤情及恢复情况，其关节功能丧失度未达十级伤残，答辩人已申请重新鉴定，应以重新鉴定意见确定伤残等级；其次，对于适用城镇标准有异议，原告系农村户籍，并未提供房产权证、居住证明、水电缴纳明细，亦未提供劳动合同或劳务协议、银行流水，社保缴纳明细，当前在案证据无法证明原告已在城镇连续居住和务工满一年以上，应当按照农村标准计算。8、鉴定费。首先，鉴定费属于间接费用，根据保险合同的约定，答辩人不予承担;其次，根据《中华人民共和国民事诉讼法（2017修正）》第6条第1款的规定，则原告作为负有举证责任的一方，有义务举证证明自己的主张，鉴定意见属于其提供证据的一部分，则鉴定费应由原告承担。故答辩人依法依约均不承担鉴定费;最后，答辩人已申请重新鉴定，若其不构成伤残，则该项费用答辩人不予承担，答辩人垫付的重鉴鉴定费应当计入案件受理费由侵权人和原告根据过错程度分推。9、交通费。原告未提供与就诊时间、地点、人数、次数相符的正式票据，但根据审判实践，建议法庭按10元／天计算住院天数。10、车损。该车并未经答辩人定损，原告也没有就该车的损坏程度、项目、修理方式等与答辩人协商，原告也没有提供车辆受损程度和修理时拆解的照片、正式维修费发票和维修清单，也没有提供报废证明、购车发票和车损鉴定报告，因此应承担举证不能的法律后果，依法应不予支持。11、精神抚慰金。答辩人已申请重新鉴定，若其不构成伤残，该项费用依法应不予支持，若其构成伤残，原告诉请的精神抚慰金过高，综合本案各方过错、侵权手段，建议按照3000元／级计算。12、诉讼费。根据保险合同的约定，诉讼费不属于答辩人的赔偿范围且答辩人非侵权人，故诉讼费不应由答辩人承担。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月6日19时，被告冷某某驾驶赣Ｃ×××××的轻型货车沿高安市320国道自西向东行驶至908公里＋900米时，与原告驾驶的摩托车发生碰撞，导致原告受伤，两车受损的交通事故。该事故经高安市交警大队作出的责任认定，被告冷某某负事故的全部责任。事故发生后，原告先后在高安市人民医院、高安市立（骨伤）医院住院治疗，2020年6月1日出院，花费医疗费51677.71元和南昌专家会诊费4000元。出院医嘱：全休壹个半月，忌体力劳动。期间被告冷某某垫付医疗费20000元，被告某某保险公司垫付医疗费10000元。2020年3月13日原告的伤情经高安匡正司法鉴定中心鉴定为轻伤一级，伤残等级为十级，继续治疗费用需11000元，误工日180日，护理60日，营养90日。原告支付鉴定费2600元。本案的审理过程中，被告某某保险公司对原告的伤残等级进行鉴定。本院委托江西求实司法鉴定中心鉴定，2020年9月25日，江西求实司法鉴定中心作出赣求司（2020）医鉴字第09073号鉴定意见书评定：原告沈某某右上肢损伤未达《人体损伤致残程度分级》标准所规定的评残要求，不构成伤残。此次鉴定花费被告某某保险公司鉴定费2600元。 另查明，原告沈某某出生于1956年9月17日，户籍地为高安市，为居民家庭户口，事故发生时年满63周岁。沈某某自2018年起就在收购废品。 再查明，肇事车辆赣Ｃ×××××号车为被告冷某某所有，被告冷某某为该车辆在某某保险公司投保了交强险、商业第三者险50万元，并投保不计免赔率。 本院认为，高安市交警大队作出的事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，本院予以确认。被告冷某某在事故中负全部责任，应对原告的损失承担赔偿责任。该车辆在被告某某保险公司投保了交强险、商业第三者险50万元，并投保不计免赔率。对于原告因本次交通事故而受到的损失，应当先由肇事车辆的保险公司在交强险、商业第三者险责任的限额内进行赔偿，不足部分由侵权人按照事故责任的划分承担。 关于原告的损失赔偿项目，本院根据相关法律法规规定的赔偿范围、标准为依据，核定为：1、医疗费51677.71元、南昌专家会诊费4000元，共计55677.71元。原告主张的金额为55265元，本院以原告主张的金额为准。由于被告冷某某与被告某某保险公司协商一致按10%扣减非医保用药，故应由被告冷某某承担非医保用药5526.5元。2、住院伙食补助费。原告住院54天，但只主张了46天，本院以原告主张的天数为准。2300元（50元×46天）。3、营养费2700元（30元×90天）。4、护理费6907.33元（41444元/12月/30天×60天）。5、误工费19880.5元（39761元/12月/30天×180天），原告自2018年起就在收购废品，故其误工费应按批发和零售业予以计算。6、鉴定费2600元。7、车辆损失酌情认定5000元，原告提供的三轮摩托车受损照片显示车辆受损严重。8、交通费酌情认定1000元。9、后续治疗费11000元。原告的各项损失合计人民币106652.83元。其中鉴定费2600元、非医保用药5526.5元，共计8126.5元由被告冷某某承担，余款98526.33元由被告某某保险公司在交强险、商业第三者责任险限额内赔偿。被告某某保险公司垫付的10000元应予以扣减，被告某某保险公司花费的重鉴费2600元由被告冷某某承担，故被告某某保险公司实际应支付85926.33元赔偿款。被告冷某某垫付的20000元，在扣减其应承担的非医保用药5526.5元、鉴定费5200元、诉讼费2027元后，余款7246.5元原告应返还给被告冷某某。 为了维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、由被告中国某某财产保险股份有限公司奉新县支公司在交强险、商业险范围内赔偿原告沈某某78679.83元，限在本判决生效后十日内付清； 二、由被告中国某某财产保险股份有限公司奉新县支公司在交强险、商业险范围内赔偿被告冷某某7246.5元，限在本判决生效后十日内付清； 三、驳回原告沈某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4054元，减半收取2027元，由被告冷某某负担。（已在保险理赔款中扣减） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 逾期不上诉则本判决发生法律效力，义务人不按期履行本判决所确定的给付义务，权利人可于本判决确定的履行期限届满之次日起，二年内向本院申请强制执行。 审判员  徐红兵 二〇二〇年十月十六日 书记员  杨 丹