辽宁省盘山县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1122民初75号原告：王鑫，男，2000年11月12日出生，汉族，住辽宁省盘山县。法定代理人：王荣财（系王鑫父亲），男，1964年7月19日出生，汉族，住辽宁省盘山县。法定代理人：张金英（系王鑫母亲），女，1964年12月3日出生，汉族，住辽宁省盘山县。委托诉讼代理人：许春坤，盘锦市兴隆台区诚信法律服务所法律工作者。被告：盘山县农业水利事务服务中心，住所地辽宁省盘山县。法定代表人：苏海涛，该中心主任。委托诉讼代理人：王育国，辽宁公理律师事务所专职律师。原告王鑫诉被告盘山县水利局、盘山县农业水利事务服务中心（以下简称水利中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月13日作出（2019）辽1122民初1012号民事判决。宣判后，被告水利中心不服提起上诉，盘锦市中级人民法院于2019年12月4日作出（2019）辽11民终729号民事裁定，撤销盘山县人民法院（2019）辽1122民初1012号民事判决，发回本院重新审理。本院依法另行组成合议庭，诉讼中，原告放弃了对被告盘山县水利局的诉讼请求后，于2020年9月27日公开开庭审理了本案。原告王鑫的法定代理人王荣财及其委托诉讼代理人许春坤，被告水利中心的委托诉讼代理人王育国到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告各项经济损失共计8780419.07元，并承担本案的诉讼费用。事实和理由：2017年5月18日8时30分，于军驾驶辽Ｌ×××**号轻型普通货车，沿中新线由北向南行驶至中新线52KM+150M“丁”字路口交通岗待左转，绿灯亮起后向左（东）转弯行驶至路口东边线附近时，与沿着中新线由南向北直行王鑫无证驾驶的无号牌越野两轮摩托车碰撞，造成王鑫受伤、两车损坏的交通事故。交警部门认定于军承担事故全部责任。因伤情特别严重原告受伤后先后在盘锦市中心医院、中国医科大学附属盛京医院、中国人民武装警察部队总医院等住院治疗，经辽宁正大司法鉴定中心鉴定，1、原告王鑫重型闭合性颅脑损伤，脑干损伤，呈持续性植物生存状态，评为一级伤残；2、完全护理依赖，需二人护理；3、需雾化设备及相关药物、气垫、多功能护理床、纱布、吸氧装置、鼻饲管、尿不湿等常规医疗用品；4、损害营养期12个月。被告水利中心辩称：本案是发回重审案件，盘锦市中级人民法院在2019辽11民终729号民事裁定书中，列明了发回重审的理由，所以答辩人认为应按照民事裁定书认定的事实和理由，由原告提交证据证明本案事实。如无相关证据，原告不合理不合法、无事实依据部分不应得到支持。原告的诉讼请求的赔偿数额不符合法律规定，没有证据支持的部分请求法院应不予认可。原审判决没有证据加以证明的数额请法院在判决时依法予以认定。本院经审理认定如下事实：2017年5月18日8时30分，盘山县高升喜彬水利服务站工作人员于军驾驶辽Ｌ×××**号轻型普通货车，沿中新线由北向南行驶至中新线52KM+150M“丁”字路口交通岗待左转，绿灯亮起后向左（东）转弯行驶至路口东边线附近时，与沿着中新线由南向北直行王鑫无证驾驶的无号牌越野两轮摩托车碰撞，造成王鑫受伤、两车损坏的交通事故。经盘山县公安局交通管理大队认定，于军负事故全部责任，原告王鑫无责任。事故发生前，原告王鑫的户籍所在地为辽宁省盘山县，原告王鑫于2015年9月考入营口市信息技术学校，系该校2015级机械加工专业全日制在校住宿生，学制两年。事故发生后，原告被救护车送至盘锦骨科医院有限公司急诊，因病情严重当日送至盘锦市中心医院住院治疗14天，支出医疗费138104.20元。诊断：重型闭合性颅脑损伤、双侧脑疝，原发性脑干损伤，左颞叶脑挫裂伤、硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，双侧××，寰枢椎半脱位，继发性癫痫，高钠血症等。经盘锦市中心医院同意，原告于2017年5月31日转至中国医科大学附属盛京医院住院治疗28天，诊断：脑积水，脑干损伤，重度颅脑损伤，继发性癫痫等，支出医疗费191633.71元，于2017年6月28日出院，医疗机构建议前往北京武警总医院继续治疗。2017年6月28日原告转至中国人民武装警察部队总医院住院治疗79天，2017年9月15日出院，支出医疗费303232.81元，诊断：颅内感染，脑积水，重度闭合性颅脑损伤，昏迷，继发性癫痫，脑干损伤等。出院医嘱建议：1、继续行康复治疗，半年后可行颅骨修补，建议转陆军总医院继续治疗。2017年9月15日原告转至中国人民解放军陆军总医院，分别于2017年9月15日—2017年10月25日、2017年10月25日—2017年11月29日、2017年11月29日—2018年1月3日住院治疗，共计住院天数110天，2018年1月3日出院，支出医疗费237326.08元，诊断：持续植物生存状态，重型颅脑损伤恢复期，脑积水，脑内多发脑梗塞等。2018年1月3日原告转至中国人民武装警察部队总医院住院治疗22天，于2018年1月25日出院，诊断：脑积水、昏迷，脑外伤后遗症等，支出医疗费57821.79元。2018年1月25日至2019年1月24日，原告在盘锦市中心医院住院治疗365天，诊断：迁延性昏迷，颅脑损伤术后，脑室-腹腔分流术后，露骨修补术后，脑室外引流术后，气管切开术后等，支出医疗费263639.53元，病情告知书记载：“患者仍呈迁延性昏迷，仍需营养神经治疗及抗癫痫治疗，康复科功能恢复训练，另加强营养，保证体能及机体免疫力，气管切开，暂不能试堵气管套管，仍需雾化治疗，以防止痰液结痂堵塞气道，另必要时行头部相关检查。”。2019年1月25日至2019年3月25日，原告因同一病情继续在盘锦市中心医院住院治疗，支出医疗费43378.91元，病情告知书建议“继续抗癫痫，营养神经，气管切开术雾化吸入，功能恢复训练，翻身扣背，防止形成坠积性××，定期复查头胸部CT。”同时，住院期间根据原告病情，原告外购白蛋白、注射用美罗培南、脑蛋白水解物口服液、银杏叶提取物片等药物。从事发时即2017年5月18日至2019年3月25日，原告共住院676天。原告在住院期间，原告亲属与盘锦好姐妹家政服务、兴隆台区姐娣家政服务中心签订家政服务合同，雇佣两名护工护理，雇佣期间自2017年6月12日至2019年3月31日，其中：1、2017年6月12日至2017年7月31日期间雇佣两名护工，每人每天260元，支出护理费86000元；2017年8月1日至2019年3月31日期间每人每天200元，支出护理费183040元。原告购买颈托、下肢矫形器、翻身垫等辅助器具。另查明，本案交通事故发生后，经盘山县公安局交通管理大队委托，由辽宁正大司法鉴定中心对原告的伤残等级、护理依赖程度及护理人数、医疗依赖费用及人身损害营养期进行了司法鉴定。该中心于2019年1月21日，作出辽正[2019]（法）临鉴字第201901048号司法鉴定意见书，鉴定意见：王鑫为完全护理依赖，可需二人护理；3、被鉴定人王鑫所受损伤致其呈持续性植物生存状态，日常需化痰、防止褥疮、坠积性××、深静脉血栓、泌尿系统感染等病症，存在医疗依赖，需雾化设备及相关药物、气垫、多功能护理床、纱布、吸氧装置、鼻饲管、尿不湿等常规医疗用品；4、王鑫人身损害营养期12个月为宜。本案在审理过程中，本院于2020年4月2日向辽宁正大司法鉴定中心发出询问函，就原告伤情是否符合鉴定时机及鉴定意见依据的标准问题向该中心进行询问，辽宁正大司法鉴定中心于2020年4月13日向本院复函，经了解，首先，2016年4月18日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布公告《人体损伤致残程度分级》自2017年1月1日起施行，自该日起司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用该标准，同时《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）于2017年3月23日正式废止。其次，该中心依据《人体损伤致残程度分级》4.2项鉴定时机“应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行”之规定，认为原告王鑫于2017年5月18日因交通事故受伤，伤后持续昏迷并最终确诊为植物状态昏迷，原告王鑫确诊植物状态至鉴定当日已达一年余，其间无其他并发症及伤情恶化的现象出现，完全符合临床治疗效果稳定的鉴定条件。又查明，因原告王鑫呈持续性植物生存状态，日常需化痰、防止褥疮、坠积性××、深静脉血栓、泌尿系统感染等病症，存在医疗依赖，在本案审理过程中，经原告方申请由盘锦市中级人民法院委托盘锦市大洼区人民医院法医司法鉴定所，对原告王鑫现在每月的医疗依赖费用进行鉴定，该鉴定所于2020年8月31日作出（2020）第121号司法鉴定意见书，认为被鉴定人目前存在迁延性昏迷，现处于住院中，仍需药物治疗、康复治疗及日常护理，被鉴定人王鑫目前治疗每月所需费用为28459.40元（包含医疗药品费用、医疗用品费用、医疗设备费用、医疗器械费用、辅助用品费用：纸尿裤、护理垫、卫生纸等）。再查明，事发当天辽Ｌ×××**号车辆驾驶员于军系被告水利中心的职工，其驾驶的车辆为盘山县高升镇喜彬水利服务站所有。根据盘县委办发[2018]96号文件，盘山县高升镇喜彬水利服务站整合，组建水利中心，被告水利中心为盘山县政府直属事业单位，2018年10月11日，该车以调拨的方式转移登记至被告水利中心名下。辽Ｌ×××**号车辆在天安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司投保交强险和50万元的第三者责任险，事发后保险公司已赔付62.2万元。截止到2020年9月27日开庭审理前，原告方已得到被告水利中心给付的赔偿款，共计173万元。诉讼中原告向本院提交了事故责任认定书、住院病历、诊断书、费用清单、家政服务合同、护理费收据、身份证、户口簿、鉴定意见书等证据材料；被告向本院提交了科目明细帐、收据借据、盘县委办发[2018]96号文件等证据材料；出示了本院作出的询问函、辽宁正大司法鉴定中心回复函，盘锦市大洼区人民医院法医司法鉴定所鉴定意见书。本院组织当事人对上述证据进行了质证，并结合当事人陈述依法认定上述事实。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成损害的，依照相关法律规定承担赔偿责任。本案事故发生后，交警部门在对事故现场勘验调查后，依据客观事实，作出的事故责任认定书，是本案认定事故责任划分的主要依据，本院予以采信，依据事故责任认定书，于军承担事故全部责任，另因，事发当天于军驾驶车辆系职务行为，其驾驶的车辆以调拔的方式转移登记至被告水利中心名下，故被告水利中心应对原告王鑫承担赔偿责任。在事故发生后，被告水利中心已给付原告的赔偿款及为事故车辆承保交强险、商业三者险的保险公司在保险限额内足额向原告支付的理赔款，应视为对原告做出的赔偿，在计算原告赔偿款时应对上述款项做出扣除。关于辽宁正大司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书能否作为定案依据的问题，经了解，2016年4月18日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布公告《人体损伤致残程度分级》，并自2017年1月1日起施行，自该日起司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用该标准，同时《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）也已于2017年3月23日废止。本案事发时间为2017年5月18日，事发时《人体损伤致残程度分级》已经开始施行，依据该标准第4.2项规定“鉴定时机：应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行”，辽宁正大司法鉴定中心受理此案时间为2019年1月15日，此时距原告王鑫受伤时已一年半余，且根据原告的住院病历记载，原告的伤情早已转为持续植物生存状态，其间无其他并发症及伤情恶化的现象出现，可以确认此时原告的伤情处于临床治疗效果稳定期，辽宁正大司法鉴定中心作出的鉴定意见，符合鉴定时机，可以作为定案依据，本院予以采信。对原告王鑫主张的各项赔偿数额，本院依法确定如下：1、医疗费，对原告提供医疗费票据的费用，结合原告提供的住院病历、住院费用清单及欠费证明，能够证明原告实际支出医疗费的数额，故应予支持。原告外购人血白蛋白、脑蛋白水解物口服液、银杏叶提取物片、多黏菌素E等药物，提供了沈阳维康医药连锁有限公司收款收据、中国人民解放军陆军总医院的医疗费票据、佳乐中西大药房等药品销售部门售货小票，虽未经医务部门批准擅自购买的，但原告住院病历长期医嘱单记载结合原告的具体伤情，能证明该药品与原告的损害有关，而医院出具的病人费用清单西药费项目中没有该药品，故对该项费用予以支持。对于原告外购的乳清蛋白粉、肠内营养制剂、注射用美罗培南等药品，系经医务部门批准购买，能够证明购买的药品与原告的损害有关，故对该项费用应予支持。对于原告在天益堂大药房购买的盐酸左氧氟沙星胶囊、去疼片、丁香开胃贴及发票上仅标注药品的外购药物，因无法证明购买的药品与原告的损害有关，故对该项费用不予支持。原告提供了北京积水潭医院门诊医疗费票据、挂号凭条、中国人民解放军总医院的挂号凭条，由于该费用系原告在中国人民武装警察部队总医院住院期间产生，原告未提供中国人民武装警察部队总医院出具的建议原告到北京积水潭医院、中国人民解放军总医院进行门诊检查的证据，故对该费用不予支持。综上，本院支持原告医疗费1417914.31元（200元盘锦骨科医院+138104.20元盘锦中心医院+191633.71元盛京医院+303232.81元中国人民武装警察部队总医院+237326.08元中国人民解放军陆军总医院+57821.79元中国人民武装警察部队总医院+263639.53元盘锦中心医院+43378.91元盘锦中心医院+182577.28元外购药物）；2、住院伙食补助费，根据《最高人民法院人身损害赔偿司法解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”，原告在北京、沈阳、盘锦住院，分别参照当地的国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。结合原告提供的住院病历计算，自2017年5月18日至2019年3月25日，原告共住院676天，按每日100元标准，本院支持其伙食补助费67600元；3、营养费，结合原告的实际住院天数及辽宁正大司法鉴定中心的鉴定意见，按每日30元标准，本院支持其营养费31230元（676天×30元住院期间+365天×30元出院后）；4、住院期间护理费，根据原告提供的与家政服务公司签订的陪护服务协议、护工证及家政服务公司出具的发票，可以证明原告雇佣护工的事实及支出护理费的数额，故本院予以支持269040元；5、残疾辅助器具费，根据原告提供的相关票据，本院予以支持13516.76元；6、交通费，因原告伤情较重，治疗期间其存在就医或转院过程的实际情况，原告提供的交通票据，结合原告多次到北京、沈阳市转院治疗、受伤程度、护理人员的人数及原告住所地等因素综合考虑，本院酌定2.5万元；7、住宿费，根据原告提供的相关票据，结合原告外地就医的实际情况，本院支持4142元；8、复印费，结合原告提供的票据，本院支持649.60元；9、住院期间护理用品费，原告在住院期间购买纸尿裤等护理用品的费用，根据其提供的相关票据，本院予以支持20410.40元；10、衣物损失，本院予以支持300元；11、摩托车损失，本院酌定2000元；12、精神损害抚慰金，原告因交通事故，造成如此重的伤情，其在身体受到伤害的同时，精神受到巨大的打击，根据原告的伤残等级及在事故中无责任的情况，本院酌定6万元；13、伤残鉴定费，根据原告提供的相关票据，本院予以支持4220元；14、残疾赔偿金，根据《中华人民共和国民法总则》第二十五条：自然人以户籍登记或者其他有效身份登记记载的居所为住所；经常居所与住所不一致的，经常居所视为住所。最高人民法院《关于适用若干问题的意见》第4条之规定，“公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方，但公民住院就医的地方除外”。原告王鑫的户籍所在地虽为农村，但事发前作为就读的全日制大中专学生，吃住学习均在学校，从原告入校至2017年5月18日交通事故时，已离开住所地连续居住一年以上，再结合辽宁正大司法鉴定中心的鉴定意见，本院按城镇居民标准支持其残疾赔偿金699860元（34993元×20年）；15、定残后护理依赖护理费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”。由于原告伤情较重，呈持续性植物生存状态，结合辽宁正大司法鉴定中心的鉴定意见，原告为完全护理依赖，可需二人护理的鉴定意见，综合考虑原告年纪较轻，虽身体受伤后为植物生存状态，但心肺功能无异常，在正常护理情况下，并无生命危险，本院酌定支持其15年的护理期限。按《辽宁省2018年道路交通事故损害赔偿标准》居民服务业42157元/年标准，支持其护理费1264710元（42157元×15年×2人）；16、后续医疗依赖费用，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费用，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，根据辽宁正大司法鉴定中心的鉴定意见，原告王鑫所受损伤致其呈持续性植物生存状态，日常需化痰、防止褥疮、坠积性××、深静脉血栓、泌尿系统感染等病症，存在医疗依赖，原告发生后续医疗费应属必然发生的治疗费用，再结合盘锦市大洼区人民医院法医司法鉴定所的鉴定结论，确定了原告王鑫每月所需医疗费的具体数额。另从保护受害人生存权方面讲，而事发时原告王鑫仅17周岁，身体恢复能力较强，现各项生命体征正常，长期生存的希望很大，充分考虑支持其后续治疗费能更好地保障原告的后续治疗问题，有利于其逐步恢复及生命延续，一次性支付后续医疗费用，更有利于保障原告王鑫的生命权和健康权，满足受害人生存需要的可能性。综上，本院予以支持其15年的后续医疗依赖费5122692元（28459.40元×12个月×15年）。综上所述，本起事故给原告王鑫造成的各项经济损失共计9003285.07元，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第六款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国民法总则》第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、被告盘山县农业水利事务服务中心于本判决发生法律效力后十日内，赔偿原告王鑫各项经济损失，共计6651285.07元（9003285.07元-62.2万元-173万元）；二、驳回原告王鑫其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费85520元，减半收取计42760元，原告王鑫负担15979.61元，被告盘山县农业水利事务服务中心负担26780.39元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省盘锦市中级人民法院。审 判 长  方 斌审 判 员  苗长阔人民陪审员  刘珈麟二〇二〇年十月十日书 记 员  赵 芮