湖北省潜江市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂9005民初440号原告：邱国成，男，1967月7月1日出生，汉族，湖北省钟祥市人，现住湖北省潜江市。委托诉讼代理人：杨颖，湖北楚天律师事务所律师。被告：邵天成，男，1993年2月14日出生，汉族，湖北省仙桃市人，住湖北省潜江市。被告：石倩诗，女，1994年2月19日出生，汉族，山东省夏津县人，住湖北省潜江市。二被告共同委托诉讼代理人：陈正联，潜江市广华法律服务所法律工作者。被告：张小玲，女，1971年7月27日出生，汉族，陕西省高陵县人，住湖北省潜江市。委托诉讼代理人：汪克强，湖北源来律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司潜江支公司。住所地：湖北省潜江市园林办事处章华南路**。法定代表人：王锡陵。委托诉讼代理人：胡浩泓，男，1990年12月13日出生，住湖北省潜江市杨市，系该公司员工。委托诉讼代理人：田辉军，男，1970年2月10日出生，住湖北省潜江市，系该公司员工。被告：中国大地财产保险股份有限公司武汉市汉阳支公司。。住所地：武汉市汉阳区龙阳大道特**九州通大厦**办公**负责人：焦观微。委托诉讼代理人：汪付夏子，湖北江汉律师事务所律师。原告邱国成与被告邵天成、石倩诗、张小玲、中国太平洋财产保险股份有限公司潜江支公司（以下简称太平洋保险公司）、中国大地财产保险股份有限公司武汉市汉阳支公司（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邱国成及其委托诉讼代理人杨颖，被告邵天成、石倩诗的委托诉讼代理人陈正联，被告张小玲及其委托诉讼代理人汪克强，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人胡浩泓、田辉军，被告大地保险公司的委托诉讼代理人汪付夏子到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邱国成向本院提出诉讼请求：1、判令五被告共同赔偿原告各项经济损失524980元（含被告张小玲、邵天成共垫付的医疗费59000元），具体为：医疗费258001元，营养费6300元，住院伙食补助费5120元，后续治疗费4000元，护理费32480元，残疾赔偿金151602元，交通费1006元，误工费52071元，鉴定费2400元，精神损害抚慰金12000元；2、判令被告太平洋保险公司、被告大地保险公司在机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）限额内承担保险责任，并在交强险限额内先赔付精神抚慰金；3、本案诉讼费、鉴定费由五被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为526523.4元（含被告张小玲、邵天成共垫付的医疗费60543.4元）。事实和理由：2018年8月7日21时45分许，被告张小玲驾驶鄂Ｎ×××**小型轿车，沿潜江市江汉油田五七大道行驶至向阳供应处门前停车，原告邱国程从该车左后侧开门下车时，遇被告邵天成饮酒后驾驶鄂Ｎ×××**小型轿车沿江汉油田五七大道由东向西行驶，与鄂Ｎ×××**小型轿车及邱国成相撞，造成两车受损，邱国成受伤的交通事故。经交警部门认定，被告邵天成承担事故的主要责任，被告张小玲承担事故的主要责任，原告邱国成承担事故的次要责任。原告受伤后，分别在湖北江汉油田总医院住院治疗27天、在武汉大学人民医院住院治疗37天，经江汉石油管理局中心医院法医司法鉴定所评定，原告邱国成重度颅脑损伤经开颅手术治疗后现遗留左额颞叶脑软化灶及脑萎缩的伤情，鉴定为十级伤残，外伤后右眼视网膜脱落经治疗后，现遗留右眼视力损害相当于右眼盲目3级的伤情，鉴定为九级伤残，损伤参与度为70-80％，误工期420天，护理期、营养期各210天，后期康复治疗费4000元。被告石倩诗系鄂Ｎ×××**小型轿车的登记车主，为该车在被告大地保险公司投保了交强险和保险限额为1000000元且不计免赔商业三者险。被告张小玲为其所有的鄂Ｎ×××**号小型轿车在被告太平洋保险公司购买了交强险和保险限额为500000元且不计免赔的商业三者险，该起交通事故发生在保险期间内。为维护原告合法权益，特据此状，请求判如所请。被告邵天成、石倩诗答辩称，1.对交通事故的经过和责任划分没有异议；2.原告邱国成因交通事故受伤治疗出院后，间隔5个月出现右眼伤情，对原告邱国成的右眼伤情与交通事故的因果关系有异议，申请重新鉴定；3.被告石倩诗为肇事车辆在被告大地保险公司投保了交强险和商业三者险，该保险公司未履行关于免责条款的提示告知义务，保险公司应在交强险和商业三者险保险限额内承担赔偿责任；4.被告邵天成垫付的医疗费41534.4元，要求原告返还；5.本案残疾赔偿金应按照“损伤参与度为70-80％”计算后，按照主次责任（3.5:3.5:3）的比例分担责任；被告石倩诗所有的鄂Ｎ×××**小型轿车修理费38622元，由被告邵天成垫付，被告张小玲在交强险内应承担2000元，余款36622元按上述比例分担责任，即被告张小玲负担14817.7元，被告邵天成自行承担12817.7元，原告邱国成承担10986.6元；6.原告部分诉讼请求过高。被告张小玲答辩称，1.该事故发生在保险期限内，且被告太平洋保险公司未就保险合同的免责条款履行提示和说明义务，原告的损失应由被告太平洋保险公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任；2.被告张小玲垫付的医疗费19000元要求返还；3.本案责任划分应按照主次责任（3.5:3.5:3）的比例划分责任，我支付车辆修理费4000余元，原告邱国成和被告邵天成也应按照责任比例承担赔偿责任；4.原告部分诉讼请求过高。被告太平洋保险公司答辩称，1.被告太平洋保险公司对此次事故的发生经过及事故责任认定书无异议；2.肇事车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险并不计免赔，被告张小玲在事故发生后，逃离现场，属于逃逸，根据《中华人民共和国保险法》第二十一条的规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确认的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，因此，被告太平洋保险公司根据该规定予以拒赔；3.本案原告邱国成属于被告张小玲驾驶车辆的车上人员，不符合交强险和商业三者险的“第三者”范围，不应由我公司在交强险和商业三者险限额内予以赔偿。被告大地保险公司答辩称，1.被告大地保险公司对此次事故的发生经过及事故责任认定书无异议；2.事故发生时，原告邱国成已经下车，应属于车下人员，故本案两辆案涉车辆的保险公司均应在交强险范围内承担赔偿责任；3.被告邵天成属于酒后驾车，其行为违反了法律明文禁止规定，我公司在商业三者险限额内不承担赔偿责任；4.原告部分诉讼请求过高，请求法院依法予以核减；5.保险公司不应承担诉讼费及鉴定费。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院经审查认为，原告提交的延安市三联兴业物资有限责任公司营业执照，能够证明y原告从事批发和零售业，对该份证据依法予以采信；原告提交的住院病历、门诊病历资料，能够证明原告因此次交通事故受伤治疗五次的事实，对该证据依法予以采信；原告提交的司法鉴定意见书，五被告虽提出异议，但均未提交足以反驳的证据，亦未在指定的期限内提交重新鉴定申请，对该鉴定书依法予以采信，但误工期计算至定残前一日为392天；原告提交的医疗费票据36张，其中5张医疗费票据（金额合计160元）发生在评残日之后，依法不予采信，其他31张医疗费票据（金额合计257841.5元），具有真实性、合法性、关联性，依法予以采信；原告提交的鉴定费票据，具有真实性、合法性、关联性，依法予以采信；原告提交的交通费票据19张，证明原告开支交通费1006元，部分票据为周卫红支出，且交通费发生的具体时间与住院时间无法对应，故对提交的交通费票据不予采信，鉴于原告住院治疗及处理交通事故事宜，确需支出交通费用，故对其交通费酌定为800元;原告提交的工资收入证明和请假条，不能证明原告受伤期间一直由其妻子护理，亦不能证明其妻子的误工损失，本院不予采信。被告张小玲提交的湖北省江汉油田公安局交警支队第424101120180000024号道路交通事故认定书、平安行道路交通事故司法鉴定所平安行司鉴所（2018）交鉴字第1916号司法鉴定意见书，具有真实性、合法性、关联性，依法予以采信。根据经庭审质证的有效证据，结合当事人陈述及本案庭审查明情况，认定本案基本法律事实如下：2018年8月7日21时45分许，被告张小玲驾驶鄂Ｎ×××**小型轿车，沿潜江市江汉油田五七大道由东向西行驶至向阳供应处门前停车，原告邱国成从该车左后侧开门下车，遇被告邵天成饮酒后驾驶鄂Ｎ×××**小型轿车沿江汉油田五七大道由东向西行驶，与鄂Ｎ×××**小型轿车左侧后门及邱国成相撞，造成两车受损，邱国成受伤的交通事故。事故发生后，被告张小玲弃车逃离现场，于次日向江汉油田公安局交警支队事故处理大队投案。经交警部门认定，被告邵天成承担事故的主要责任，被告张小玲承担事故的主要责任，原告邱国成承担事故的次要责任。原告受伤后，共住院治疗5次合计64天，分别是在湖北江汉油田总医院住院治疗27天（2018年8月7日-2018年9月3日）、在武汉大学人民医院住院治疗7天（2019年1月25日-2019年2月1日）、在武汉大学人民医院住院治疗7天（2019年5月16日-2019年5月23）、在武汉大学人民医院住院治疗19天（2019年5月23日-2019年6月11日），在武汉大学人民医院住院治疗4天（2019年8月29日-2019年9月2日）。经江汉石油管理局中心医院法医司法鉴定所评定，原告邱国成重度颅脑损伤经开颅手术治疗后现遗留左额颞叶脑软化灶及脑萎缩的伤情，鉴定为十级伤残，外伤后右眼视网膜脱落经治疗后，现遗留右眼视力损害相当于右眼盲目3级的伤情，鉴定为九级伤残，损伤参与度为70-80％，误工420天，护理期、营养期各210天，后期康复治疗费4000元。被告石倩诗系鄂Ｎ×××**小型轿车的登记车主，为该车在被告大地保险公司投保了交强险和商业三者险。被告张小玲为其所有的鄂Ｎ×××**号小型轿车在被告太平洋保险公司购买了简称交强险和商业三者险。该起交通事故发生在保险期间内。另查明，原告邱国成从事批发、零售业。庭审中，原、被告双方均确认被告邵天成垫付原告邱国成医疗费41543.4元，被告张小玲垫付原告邱国成医疗费19000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，参照2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，结合原告邱国成的诉请，认定原告邱国成因此次交通事故造成的经济损失和精神损害抚慰金共计为508186.48元，其中：医疗费259384.9元、住院伙食补助费5120元(80元/天×64天)、营养费6300元（30元/天×210天）、后期治疗费4000元、残疾赔偿金151602元(34455元/年×20年×22%)、护理费22379.1元（38897元/年÷365天×210天）、误工费48600.48元（45253元/年÷365天×392天，计算至定残前一日为392天）、交通费800元（酌定），精神损害抚慰金10000元（酌定）。此外，原告邱国成支付鉴定费2400元。本案的争议焦点为：第一，本案的责任比例划分。本案是机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事赔偿责任。湖北省江汉油田公安局交警支队作出的被告邵天成承担主要责任、被告张小玲承担主要责任，原告邱国成承担次要责任的结论合法有效，且各方当事人对该认定书均无异议，本院据此确认原告邱国成承担事故20%责任，被告张小玲承担事故40%责任，被告邵天成承担事故40%责任。被告张小玲、邵天成要求按照35%、35%、30%的比例划分责任的主张，本院不予采纳。第二，本案是否应考虑损伤参与度。根据江汉石油管理局中心医院法医司法鉴定所出具的鉴定意见，本次交通事故伤市造成邱国成右眼视网膜脱离的主要原因，右眼既往存在的屈光不正为易发生视网膜脱离的病变基础，交通事故在邱国成九级伤残结果的损伤参与度为70-80％，但邱国成自身特殊体质并非我国侵权法等法律规定的过错，原告邱国成不应因该影响自负相应的责任。进而言之，如果保险公司因各个受害人的不同身体情况而承担不同的赔付责任，会限制特殊体质或者有疾病的人的正常行为范围，其需要承担比常人更高的注意义务，违反了平等原则，不符合侵权法的价值取向，故参照最高人民法院第24号指导案例要旨，受害人的体质状况对损害后果的影响不属于减轻侵权人责任的法定情形，本案不考虑损伤参与度。被告邵天成要求考虑损伤参与度的主张，本院不予采纳。第三，原告邱国成的身份认定，即原告邱国成相对于鄂Ｎ×××**号车辆，是“本车人员”还是“第三者”。被告太平洋保险公司辩称，原告邱国成属于被告张小玲驾驶车辆的车上人员，不符合交强险和商业三者险的“第三者”范围。对于机动车来说，本车人员，驾驶人、第三者都是需要特定化的概念，均为特定时空条件下的临时性身份，不是永久的、固定不变的身份，判断被保险车辆发生事故时受害人属于何种身份，须以该受害人在事故发生时这一特定时间的状况为依据。本案中，邱国成确实曾乘坐鄂Ｎ×××**号车辆，但涉案事故发生时，原告邱国成已脱离车体，置身于机动车之外，故应当认定其为“第三者”，被告太平洋保险公司的相关抗辩，本院不予采纳。第四，被告太平洋保险公司是否应承担保险赔偿责任。被告张小玲在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，双方的保险合同关系依法成立并生效，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。被告太平洋保险公司辩称，根据保险法第二十一条的规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人，故意或者因重大过世未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但本案交通事故发生后，湖北省江汉油田公安局交警支队作出了被告邵天成承担主要责任、被告张小玲承担主要责任、原告邱国成承担次要责任的结论，且各方当事人对该事故责任认定书均无异议，被告张小玲的行为并未致使事故的性质、原因、损失程度难以确定，且被告太平洋保险公司未向本院提交证据证明其已就免责情形，向投保人进行了提示、告知义务，故被告太平洋保险公司应当承担保险赔偿责任。第五，被告大地保险公司是否应承担保险赔偿责任。被告大地保险公司辩称，被告邵天成属于酒后驾车，其行为违反了法律明文禁止规定，被告大地保险公司在商业三者险限额内不承担赔偿责任。但禁止性规定不同于法定免责条款，法定免责条款是法律和行政法规明确规定的不承担责任的情形。法定免责条款中，行为人违反法律规定的法律后果是保险人不承担保险责任，而在禁止性规定中，行为人违反法律规定，应根据该规定的立法目的受到相应的行政处罚或刑事处罚，并不当然对私法上的民事合同产生影响，更不会直接导致免除保险责任的法律效果，保险人如未将禁止性规定作为免责事由向投保人进行提示和说明，投保人即使知道禁止性规定的内容，也无从知悉违反禁止性规定将导致保险人免责。因此，保险人必须对以禁止性规定情形作为免责事由的格式条款进行提示和说明。本案中，被告大地保险公司未提交证据证明，已针对免责条款进行提示和说明，该免责条款对被告石倩诗不产生法律效力，故被告大地保险公司在商业三者限险限额内应承担保险责任，被告大地保险公司的相关抗辩本院不予采纳。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事赔偿责任。湖北省江汉油田公安局交警支队作出的被告邵天成承担主要责任、被告张小玲承担主要责任、原告邱国成承担次要责任的结论合法有效，且各方当事人对该认定书均无异议，本院依法予以确认。原告因此次交通事故造成的经济损失，应首先由被告太平洋保险公司、大地保险公司在其承保的交强险各分项限额内予以赔偿，超出部分，再由被告太平洋保险公司、大地保险公司在商业三者险责任限额内按照被告张小玲、邵天成承担的责任比例进行赔偿。被告太平洋保险公司、大地保险公司应分别在交强险医疗费用限额内赔偿原告邱国成10000元，超出部分254804.9元（医疗费259384.9元＋住院伙食补助费5120元＋营养费6300元＋后期治疗费4000元-10000元×2），由被告太平洋保险公司、大地保险公司在商业三者险限额内按照40%责任比例各赔偿原告邱国成101921.96元（254804.9元×40%）；被告太平洋保险公司、大地保险公司应分别在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，超出部分13381.58元（护理费22379.1元+误工费48600.48元+残疾赔偿金151602元+精神损害抚慰金10000元+交通费800元－110000元×2），由被告太平洋保险公司、大地保险公司分别在商业三者险范围内按照40%责任比例各赔偿原告5352.63元（13381.58元×40%）。综上所述，被告太平洋保险公司应在交强险和商业三者险责任范围内赔偿原告邱国成经济损失及精神损害抚慰金共227274.59元（10000元+101921.96元+110000元+5352.63元）。被告大地保险公司应在交强险和商业三者险责任范围内赔偿原告邱国成经济损失及精神损害抚慰金共227274.59元（10000元+101921.96元+110000元+5352.63元）。被告张小玲为原告邱国成垫付的19000元医疗费，原告邱国成应予以返还，由本院从被告太平洋保险公司应赔偿给原告邱国成的227274.59元中扣除后，直接支付给被告张小玲。被告邵天成为原告邱国成垫付的41543.4元，原告邱国成应予以返还，由本院从被告大地保险公司应赔偿给原告邱国成的227274.59元中扣除后，直接支付给被告邵天成。被告张小玲、邵天成关于各自车辆修理费的主张，因二被告未提出反诉，本院不予处理，二被告可另行主张。对原告邱国成所主张的超出本院认定部分的请求，本院不予支持。本案诉讼费、鉴定费的承担问题，不属于当事人争议的范围，应由本院依法决定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第三条、第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条、第二十一条，《最高人民法院》第八条第二款与《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司潜江支公司赔偿原告邱国成经济损失和精神损害抚慰金共计227274.59元（被告张小玲为原告邱国成垫付的19000元，由本院从中国太平洋财产保险股份有限公司潜江支公司应赔偿给原告邱国成的款项中扣除后，直接返还给被告张小玲）；二、被告中国大地财产保险股份有限公司武汉市汉阳支公司赔偿原告邱国成经济损失和精神损害抚慰金共计227274.59元（被告邵天成为原告邱国成垫付的41543.4元，由本院从中国大地财产保险股份有限公司武汉市汉阳支公司应赔偿给原告邱国成的款项中扣除后，直接返还给被告邵天成）；三、驳回原告邱国成的其他诉讼请求。上列具有金钱给付内容的事项，于本判决生效后十日内给付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9050元，减半收取计4525元，鉴定费2400元，合计6925元，由被告张小玲负担1292元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司潜江支公司负担1292元，被告邵天成负担1292元，被告中国大地财产保险股份有限公司武汉汉阳支公司负担1292元，原告邱国成负担1757元（诉讼费与鉴定费已由原告邱国成垫付，本判决生效后一并执行，本院不另行退付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。审判员  余婷婷二〇二〇年十月十六日书记员  刘 警