河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终3999号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：河南省周口市车站路东段香橙公寓。负责人：李恒伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄雪凤，该公司员工。被上诉人（原审原告）：杨秀花，女，汉族，1947年9月11日出生，住河南省郸城县。委托诉讼代理人：单梅，河南奉献律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王心广，男，汉族，1966年12月30日出生，住河南省鹿邑县。上诉人阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称阳光财险周口公司）因与被上诉人杨秀花、王心广机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郸城县人民法院（2020）豫1625民初2969号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月23日立案后，依法组成合议庭，公开审理了本案。上诉人阳光财险周口公司的委托诉讼代理人黄雪凤，被上诉人杨秀花的委托诉讼代理人单梅，被上诉人王心广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财险周口公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判支持上诉人的上诉请求，不服金额5985元；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、一审法院判决上诉人承担后续治疗费用错误，杨秀花的后续治疗费用应待其实际发生后再另行主张权利；2、按照保险合同的约定，本案鉴定费、检查费属于间接损失，属于保险条款约定的免责事宜，依法不应由保险公司承担。综上，请求二审法院查清事实，撤销原判，依法改判支持上诉人的上诉请求。杨秀花辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决合法公正，要求二审法院维持一审判决，驳回上诉人的上诉请求。王心广辩称，保险公司应当承担的赔偿费用应当由保险公司进行赔偿，其他请法院依法审查。杨秀花向一审法院起诉请求：1、依法判决被告赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金、车损等共计70681.25元；2、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实如下：2019年9月27日10时许，杨秀花驾驶三轮摩托车顺郸白公路自东向西行驶至郸城县××杨桥村中处时，与同向行驶由王心广驾驶“豫Ｐ×××××”轻型普通货车方式碰撞，造成杨秀花受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2019年10月10日，郸城县公安交通警察大队作出的郸公交字[2019]第09166号道路交通事故认定书认定：王心广、杨秀花负此次事故的同等责任。“豫Ｐ×××××”轻型普通货车在阳光财险周口公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险。保险单号为：1066305072019016833和1066305282019015387。保险期间分别为：自2019年5月15日起至2020年5月14日止及2019年5月22日起至2020年5月21日止。另查明，杨秀花于2019年9月27日在郸城县第二人民医院住院，2019年10月25日出院，住院28天。发生医疗费23475.22元。2020年6月8日，许昌红卫法医临床司法鉴定所出具了许红司［2020］临鉴98号司法鉴定意见书一份。鉴定意见：被鉴定人杨秀花其①评定十级伤残。②后续治疗费约需6000元左右。③手术治疗：误工90-300日，护理60-120日，营养60-90日。再查明，2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，河南省居民服务业和其他服务业平均工资为45677元/年，河南省农、林、牧在岗职工平均工资为44314元/年,河南省城镇居民人均生活消费支出21971.57元/年。、一审法院认为，公民享有生命健康权，侵害公民健康权的应承担赔偿责任。被保险机动车发生道路交通事故，造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡，财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。郸城县公安局交警大队作出郸公交字[2019]第09166号道路交通事故认定书认定：王心广、杨秀花负此次事故的同等责任并无不当，一审法院予以采信。阳光财险周口公司庭审中认为，被保险人驾驶车辆与承保车辆不符，变更了承保性质，对该案整案拒赔。庭审中原、被告提供的保单投保车辆信息：“凯马KMC1041P3载货汽车”。特别约定：“被保险人与车主不一致，被保险人为王心广，行驶证车主为完振坤。该车辆是阳光公司续保业务……。总质量4.5吨以上从事营业运输且未提取通知保险人的，发生保险责任范围的事故，本公司不负责赔偿。……。”一审法院认为，阳光财险周口公司并无证据证明，“豫Ｐ×××××”轻型普通货车在从事4.5吨以上营业运输，对其整案拒赔的主张，不予支持。“豫Ｐ×××××”轻型普通货车在阳光财险周口公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险，且事故发生在保险期间内。阳光财险周口公司应当在机动车交通事故责任强制及第三者责任保险限额内承担赔偿责任。杨秀花三期鉴定中：“误工90-300日，护理60-120日，营养60-90日”，对不确定具体时间的均按平均天数计算。原告杨秀花因本次事故发生医疗费23475.22元、后续治疗费6000元、住院伙食补助费1400元（50元／天×28天）、营养费1500元（20元／天×75天）、护理费11262.82元（45677元／年×90天）、交通费560元（20元／天×28天）、残疾赔偿金27360.78元（34200.97元／年×8年×10%）、鉴定费2400元、因鉴定产生的检查费585元。杨秀花在本次事故中造成十级伤残，给其造成了一定的精神痛苦，精神损害抚慰金酌情认定为5000元。杨秀花应依据其在事故中的过错程度承担50%责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司在机动车强制责任保险限额范围内应赔偿杨秀花损失57168.6元；二、阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司在第三者责任保险限额范围内应赔偿杨秀花损失22375.22元的50%,即11187.61元；三、驳回杨秀花的其他诉讼请求。上述判项，限判决生效后十日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取779.45元，由王心广负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定事实与原审一致，对一审法院查明的事实本院予以确认。本院认为，本案各方当事人所争议的焦点为：1、一审判决阳光财险周口公司承担杨秀花的后续治疗费用是否于法有据；2、本案鉴定费、检查费应否由阳光财险周口公司承担。关于第一个争议焦点：一审诉讼期间，许昌红卫法医临床司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，认定杨秀花后续治疗费用约需6000元左右。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”之规定，一审法院依据鉴定结论认定杨秀花的后续治疗费数额符合本案事实及相关法律规定，并无不当之处；关于第二个争议焦点：杨秀花支出的鉴定费及因鉴定产生的检查费，其提供了相关票据予以佐证。该两项费用是杨秀花为证明其伤情的必要的支出，也是合理的，且鉴定意见书已被法院所采信，故该两项费用应作为杨秀花的合理损失予以确认和赔偿，该两项费用并未超出涉案车辆的投保限额，因此该两项费用应由阳光财险周口公司承担。综上所述，阳光财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司周口中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 凯审判员 王久芳审判员 陈翠丽二〇二〇年十月十日法官助理刘潇书记员张文晶