江西省永丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0825民初1976号 原告：邓祖赵，男，住永丰县。 委托诉讼代理人：刘铁春，江西阳丰律师事务所律师。 被告：丁志杰，男，住永丰县。 被告：江西世祥建设工程有限公司，住所地：永丰县恩江镇下西坊状元华府**楼**商铺，统一社会信用代码91360825698463823G。 法定代表人：张道祥，公司总经理。 委托诉讼代理人：金树来，江西致成律师事务所律师。 原告邓祖赵与被告丁志杰、江西世祥建设工程有限公司不当得利纠纷一案，本院于2020年9月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告丁志杰、被告江西世祥建设工程有限公司委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邓祖赵向本院提出诉讼请求，要求：1、两被告共同返还原告垫付的医疗费315000元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年5月25日被告江西世祥建设工程有限公司的员工即被告丁志杰在该公司承建的永丰县“天立公园华府”A号楼二楼工程项目土建施工中安装模板作业时，从外架摔落受伤并住院治疗。后经认定被告丁志杰所受伤害为工伤。2019年3月15日经永丰县劳动人事争议仲裁院主持两被告调解，对被告丁志杰的工伤待遇达成协议，一次性解决包括医疗费在内的全部工伤待遇。同时被告丁志杰受伤后向原告索要医疗费，原告为了先救助被告丁志杰垫付了被告丁志杰2017年5月25日至2018年5月的医疗费315000元，此款原告以现金支付及由陈向仁直接扣除原告工程款的方式给付了被告丁志杰，被告丁志杰于2018年5月10日向原告出具了领条。然而被告丁志杰的医疗费已理赔报销，但对于原告垫付的医疗费，两被告至今不肯返还，原告多次催讨无果遂提起诉讼。 被告丁志杰辩称，被告不同意返还原告垫付的医疗费，被告所受伤害已认定为工伤就不应当再返还医疗费。 被告江西世祥建设工程有限公司辩称，不当得利不存在连带返还责任，被告公司没有取得不当利益，也没有造成他人损失，不应当承担连带返还责任；被告公司已按相关法律规定对被告丁志杰的工伤赔偿全部履行到位，并承担了协助履行义务，双方不再有任何法律纠纷。 本院经审理查明认定事实如下： 2016年10月3日案外人陈向仁挂靠被告江西世祥建设工程有限公司承包建设天立公园华府住宅小区建设工程，2016年10月31日被告江西世祥建设工程有限公司与江西华府房地产开发有限公司签订了《建设工程施工合同》，合同价款8585万元。2017年9月8日江西华府房地产开发有限公司与陈向仁签订了《建设工程承包合同》，将天立华府Ａ、Ｂ楼及其南侧二层商业土建、装饰装修等工程发包给陈向仁承包建设，合同价款12688623元。陈向仁将天立公园华府Ａ、Ｂ楼土建施工工程劳务发包给了原告邓祖赵，双方签订了《施工合同》。原告邓祖赵承包后将其中的模板安装工程又发包给了被告丁志杰，双方未签订书面合同，约定按模板面积计算工程款。2017年5月25日被告丁志杰在做模板安装时不慎从外架摔落受伤并住院治疗，花费医疗费为315283元。原告住院治疗期间由原告垫付了医疗费315000元，部分由原告现金支付到医院，部分由原告向陈向仁出具工程款领条，由陈向仁直接转账至医院。2018年5月10日被告丁志杰向原告出具了领条“今领到邓祖赵天立公园华府丁志杰2017年5月25日至2018年5月医疗费共计叁拾壹万伍仟元正”。2017年5月31日被告江西世祥建设工程有限公司向永丰县人力资源和社会保障局申请对被告丁志杰所受伤害进行工伤认定，永丰县人力资源和社会保障局于2017年6月28日作出永人社工伤认字（2017）第3－334号《工伤认定决定书》，认定被告丁志杰所受伤害为工伤。2018年6月26日经吉安市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤残为二级，2018年8月7日经江西省劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤残为二级。2019年3月8日被告丁志杰向永丰县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告江西世祥建设工程有限公司赔偿工伤保险待遇损失，包括医疗费5565元、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费、伤残津贴等合计473103元。2019年3月15日经永丰县劳动人事争议仲裁院调解，被告江西世祥建设工程有限公司与被告丁志杰达成赔偿协议：1、双方劳动关系继续保留；2、甲方（指江西世祥建设工程有限公司）同意一次性支付乙方（指被告丁志杰）工伤待遇92000元（包含停工留薪期工资、医疗费、护理费、伙食补助费等由用人单位承担的全部工伤待遇），以永久性解决相关争议事项，此款项在2019年4月15日前一次性付清；3、甲方协助乙方至工伤保险基金领取伤残等级二级伤残津贴、一次性伤残补助金、工伤大部分生活自理障碍护理费等相关待遇；4、为解决乙方养老保险缴纳问题，甲方同意先期一次性支付乙方11万元，乙方自行至社保经办机构缴纳养老保险，如乙方未缴纳导致相关待遇无法享受由乙方自行承担相关责任，此款项在2019年4月15日前一次性付清；5、乙方就此事自愿同意放弃劳动争议仲裁和民事诉讼等方面的权利，不再提出任何形式的诉讼。2019年4月永丰县医疗保险局按照工伤保险规定将医疗费182100元、伙食补助费390元、一次性伤残补助金58625元，合计241115元支付到被告江西世祥建设工程有限公司账户上。2019年5月20日被告江西世祥建设工程有限公司将一次性伤残补助金58625元、一次性工伤待遇92000元及养老保险费110000元合计260625元支付给了被告丁志杰，被告丁志杰出具了收条“今收到江西世祥建设工程有限公司支付的一次性伤残补助金人民币伍万捌仟陆佰贰拾伍元（￥58625），支付一次性工伤待遇人民币玖万贰仟元整（￥92000），支付一次性养老保险金壹拾壹万元整（￥110000），总计贰拾陆万零陆佰贰拾伍元整（￥260625）。收款人：丁志杰，收款账号：36×××88，开户行：中国邮政银行永丰支行。双方就此工伤保险待遇和养老保险事宜全部解决再无纠纷”。后原告多次向两被告要求返还其垫付的医疗费未果，遂提起本案诉讼。另查明，被告丁志杰还每月享受工伤津贴。被告江西世祥建设工程有限公司为被告丁志杰投保了人身意外伤残保险，保险公司已支付被告丁志杰赔偿款56万元。 本院认为，本案原告邓祖赵的诉讼请求是要求两被告共同返还其垫付的医疗费315000元，对于原告已垫付医疗费315000元的事实两被告均无异议，双方争执焦点问题是原告垫付的医疗费是否应当返还及应当由谁返还。被告丁志杰与被告江西世祥建设工程有限公司之间系劳动关系，对此双方均予以认可，原告与被告丁志杰之间并不存在法律上的关系。被告丁志杰在从事劳动过程中受伤，经被告江西世祥建设工程有限公司申请永丰县人力资源和社会保障局认定被告丁志杰所受伤害为工伤，被告江西世祥建设工程有限公司已为被告丁志杰缴纳了工伤保险费，被告丁志杰应当享受工伤保险待遇。工伤保险机构已按规定支付了被告丁志杰相关工伤保险待遇费用，但对于被告丁志杰的医疗费315283元，工伤保险基金只支付了182100元，其余部分未支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用”；《工伤保险条例》第三十条第三款规定“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”，对于工伤保险基金未支付的医疗费应当由用人单位即被告江西世祥建设工程有限公司承担，理由是：实践中超出工伤医疗目录外的治疗可能存在如下情况，一是目录内的药品或治疗方法无法满足基本的治疗需要，二是属于不合理医疗或过度医疗。前者实质上仍为保障受伤职工基本医疗需要，相应费用应由工伤保险基金或用人单位支付，后者则超出了基本医疗需要的范畴，有违工伤保险立法的目的，故应由劳动者承担。通常情况下劳动者对治疗的药物及项目是否属于工伤医疗目录范围并不知情，而工伤医疗过程中是否必须使用目录外的药物更属于专业判断的范畴，若由劳动者对目录外的治疗的必要性承担举证责任，不利于保护劳动者的人身健康权，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，应当由用人单位对工伤目录以外的医疗费的非必要性和非合理性承担举证责任。工伤保险制度的首要目的在于及时救治、补偿工伤职工，虽然《工伤保险条例》对不符合工伤保险诊疗项目目录的医疗费的承担问题未作出明确规定，但从其立法目的可知，工伤保险制度是为了分散用人单位的工伤风险，而非免除风险。如果用人单位对工伤保险基金支付的医疗费金额有异议应当另寻途径解决。在用人单位未能提供证据证明超出工伤目录以外的医疗费用存在非必要性和非合理性的情况下，对此部分医疗费用应当由用人单位承担。虽然被告江西世祥建设工程有限公司与被告丁志杰签订的赔偿协议书中写明了其支付的92000元中包含了应当由用人单位承担的医疗费，但该医疗费仅指被告丁志杰自己支付的医疗费5565元，不包含原告垫付的医疗费315000元。 被告丁志杰除按照工伤保险规定由工伤保险基金支付的工伤保险待遇外，其与被告江西世祥建设工程有限公司还达成了赔偿协议，被告江西世祥建设工程有限公司应赔偿被告丁志杰医疗费、停工留薪期工资等92000元及支付养老保险费110000元。被告江西世祥建设工程有限公司虽然已支付给被告丁志杰260625元，但其中241115元是由工伤保险基金支付的工伤保险待遇，被告江西世祥建设工程有限公司实际只承担了19510元，而根据赔偿协议被告江西世祥建设工程有限公司应承担的赔偿金额为202000元，另外还要承担工伤保险基金未支付的医疗费133183元。被告江西世祥建设工程有限公司辩称已按相关法律规定对被告丁志杰的工伤赔偿全部履行到位与事实不符。被告江西世祥建设工程有限公司应当承担的赔偿没有履行，应当减少的财产没有减少属于财产的消极增加，取得了不当利益且没有合法根据，原告不应当承担支付责任而承担造成了原告的损失，被告江西世祥建设工程有限公司应当返还原告垫付的医疗费315000元。被告丁志杰取得的赔偿款和工伤保险待遇有合法根据，没有取得不当利益，不应当承担返还责任，也不承担共同返还责任。被告江西世祥建设工程有限公司未提供证据证明原告为被告丁志杰垫付的医疗费应当由原告或被告丁志杰承担，故原告的诉讼请求合法有据，本院依法予以支持。 据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十二条规定，判决如下： 一、被告江西世祥建设工程有限公司于本判决生效后十五天内返还原告邓祖赵为被告丁志杰垫付的医疗费315000元； 二、驳回原告邓祖赵其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6026元，减半收取计3013元（原告已预交），由被告江西世祥建设工程有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审判员  胡伍根 二〇二〇年十月十日 书记员  吴国凤 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国民法总则》 第一百二十二条因他人没有法律根据，取得不当利益，受损失的人有权请求其返还不当利益。 温馨提示：权利人申请执行的期限为二年，逾期不申请执行，视为放弃，即丧失向法院申请执行的权利。