河南省扶沟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1621民初2946号原告：张法太，男，1964年7月15日生，汉族，住扶沟县。委托诉讼代理人：万会丽，河南助盈律师事务所律师。被告：王志远，男，1992年1月9日生，汉族，住商丘市柘城县。被告：阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地：郑州市金水区英协路**院**楼****。统一社会信用代码：91410100569843432X。负责人：杨广伟，职务：总经理。委托诉讼代理人：常欣，河南晟恺律师事务所律师。第三人：海通恒信国际租赁股份有限公司。住。住所地：上海市黄浦区南京东路**名人商业大厦**一社会信用代码：91310000764705772U。法定代表人：任澎，职务：董事长。原告张法太与被告王志远、阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称郑州阳光财险公司）、第三人海通恒信国际租赁股份有限公司（以下简称海通恒信公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用普通程序，于2020年10月23日公开开庭进行了审理。原告张法太及其委托诉讼代理人万会丽、被告王志远、被告郑州阳光财险公司的委托诉讼代理人常欣到庭参加诉讼，第三人海通恒信公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张法太向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令王志远、郑州阳光财险公司赔偿张法太医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费用共计589,486.15元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年6月5日1时10分许，王志远驾驶豫Ａ×××**号轻型仓栅式货车沿102省道由北向南行驶到扶沟曹里乡八角庙路口北处时，与同方向张法太驾驶的四轮拖拉机拖斗尾部相撞，造成两车不同程度损坏、张法太受伤和乘坐人齐月美抢救无效死亡的道路交通事故。扶沟县公安局交通警察大队于2019年6月12日作出道路交通事故认定书，认定王志远负事故的全部责任。事故发生后，张法太先后在周口永善医院、扶沟县人民医院、郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）、扶沟仁安医院接受治疗，张法太的伤情先后被诊断为：1、右侧胫腓骨骨折（久不愈合）；2、左侧跟骨骨折并大面积挫裂伤（植皮修补）；3、会阴部挫裂伤（多次修复并植皮修补）；4、乙状结肠造瘘术；5、骶尾骨多发骨折。经张法太申请，扶沟县人民法院依法委托司法鉴定机构对张法太的伤情进行鉴定：张法太乙状结肠造瘘术后已构成九级伤残；右胫腓骨骨折已构成十级伤残；左跟骨骨折已构成十级伤残；出院后误工90日、护理30日、营养30日；内固定取出费用约需7,000元。经了解，肇事车辆在郑州阳光财险公司投保了交强险和商业险，事故发生时在保险期限内，同时海通恒信公司为保险赔付第一受益人。特提起诉讼，望判如所请。郑州阳光财险公司辩称，1、对事故发生的真实性及责任认定无异议，在不存在相关免责事由、车辆及驾驶人证件齐全且合法的前提下，在第一受益人同意将理赔款直接支付第三者的情形下，郑州阳光财险公司同意就张法太合理合法有据的损失在保险限额内进行赔偿。2、事故发生后，郑州阳光财险公司已经在交强险医疗赔偿限额内向张法太垫付医疗费用1万元，确认张法太各项损失后，该1万元应当予以扣除。3、张法太主张各项损失过高，医疗费应当扣除非医保及院外用药部分，精神损害抚慰金过高。4、诉讼费及鉴定费不属于保险责任范围，郑州阳光财险公司不应承担。王志远辩称，张法太的各项费用应由郑州阳光财险公司承担。海通恒信公司缺席未向本院提交意见。张法太为证明其诉讼主张，依法向本院提交如下证据：第一组证据：扶沟县人民法院（2019）豫1621民初3528号民事判决书一份。证明目的：1、王志远驾驶货车与张法太驾驶的四轮拖拉机相撞，造成两车受损、张法太受伤、乘座人齐月美死亡的交通事故，经扶沟县公安局交警大队认定：王志远负事故全部责任。2、肇事车辆在郑州阳光财险公司投保有交强险和商业险，事故发生在保险期间内。3、海通恒信公司为保险赔付第一受益人。4、经齐月美丈夫张法太、儿子张华伟、张海伟起诉，扶沟县人民法院已作出生效判决，判令王志远、郑州阳光财险公司就齐月美死亡产生的相关损失作出赔偿，现郑州阳光财险公司已在保险范围内履行完毕。第二组证据：周口永善医院出院证、费用汇总清单、医疗费发票各一份。证明目的：张法太在周口永善医院治疗产生医疗费4341.5元，王志远、郑州阳光财险公司应依法赔偿。第三组证据：扶沟县人民医院出院证、住院病历、住院医疗费发票各一份。证明目的：张法太在扶沟人民医院治疗产生医疗费3109.48元，王志远、郑州阳光财险公司应依法赔偿。第四组证据：郑大一附院诊断证明、出院证、住院病历（2019年6月5日至2019年7月18日）、费用清单、住院医疗费发票各一份。证明目的：张法太在郑大一附院治疗期间产生医疗费274816.56元及其他相关损失，王志远、郑州阳光财险公司应依法赔偿。第五组证据：扶沟县人民医院诊断证明、出院证、住院病历（2019年7月20日至2019年8月4日）、费用清单、门诊费发票（60.71元）、住院医疗费发票（4457.97元）各一份。证明目的：张法太在扶沟县人民医院治疗期间产生医疗费4518.68元及其他相关损失，王志远、郑州阳光财险公司应依法赔偿。第六组证据：郑大一附院诊断证明、出院证、住院病历（2019年12月26日至2020年1月3日）、费用清单、住院医疗费发票各一份。证明目的：张法太在郑大一附院治疗期间产生医疗费60622.66元及其他相关损失，王志远、郑州阳光财险公司应依法赔偿。第七组证据：扶沟仁安医院诊断证明、出院证、住院病历（2020年2月13日至2020年2月29日）、费用清单、住院医疗费发票各一份。证明目的：张法太在扶沟仁安医院治疗期间产生医疗费33557.89元及其他相关损失，王志远、郑州阳光财险公司应依法赔偿。第八组证据：郑大一附院门诊费发票一份（538.65元)、周口豫东医院门诊费发票二份（共120元)、扶沟仁安医院门诊费发票四份（共240元)。证明目的：张法太遵医嘱分别在郑大一附院、周口豫东医院、扶沟仁安医院复查共7次。产生门诊费用共898.65元及其他相关损失，王志远、郑州阳光财险公司应依法赔偿。第九组证据：医用造口袋、造口底盘发票二份、张海伟、邢田田的结婚证复印件一份。证明目的：因张法太于2019年6月6日在郑大一附院行“乙状结肠造瘘术”，医嘱要求定期更换造瘘袋，其儿子张华伟、儿媳邢田田外购造口袋及造口底盘花费930元，王志远、郑州阳光财险公司应依法赔偿。第十组证据：施救费发票一份（600元）。证明目的：事故造成张法太的车辆损坏，王志远、郑州阳光财险公司应依法赔偿。第十一组证据：许昌莲城司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费、检查费发票各一份。证明目的：1、经法院委托，许昌莲城司法鉴定所对张法太的伤情作出鉴定，张法太乙状结肠造瘘术后已构成九级伤残；右胫腓骨骨折已构成十级伤残；左跟骨骨折已构成十级伤残；出院后误工90日、护理30日、营养30日；内固定取出费用约需7000元，王志远、郑州阳光财险公司应就以上伤残及误工期、护理期、营养期、后续治疗费用依法赔偿；2、检查费、鉴定费2820元，王志远、郑州阳光财险公司应依法承担；郑州阳光财险公司的质证意见为：对第一组证据无异议，而且该判决书确认郑州阳光财险公司已经在交强险医疗限额内赔偿张法太1万元。对第二组证据真实性无异议，但张法太应当提供其在周口永善医院住院治疗的完整病历及检查报告。对第三组证据出院证及病历首页无异议，但是××患者姓名为“张发太”，与本案原告张法太姓名不一致，不能证实该住院病历系张法太所有，在不能证实该住院真实的情况下，其产生的相关医疗费用不应当支持。对第四组证据的出院证明及病历的真实性均无异议，但是根据其住院医嘱显示治疗及用药存在间隔，其未产生诊疗的住院天数应当予以扣除。对费用清单及医疗费发票真实性无异议，但是应当扣除非医保用药部分及无关用药部分。对第五组证据同第四组证据的质证意见。对第六组证据异议为：此次住院时间与前一次住院时间相差半年之久，对其住院治疗与本案交通事故的关联性存在异议，在不能证明其诊疗与本案交通事故存在关联的前提下，其产生的医疗费用不应由郑州阳光财险公司承担。对第七组证据同第六组证据质证意见。根据其医嘱单显示，治疗及用药间隔时间较长，存在挂床现象，挂床期间产生的不合理费用应当予以扣除。对第八组证据门诊发票真实性无异议。对第九组证据发票真实性无异议，但是与本案关联性存在异议，发票名称并非张法太，不能证实该费用系张法太支出，对结婚证复印件无异议。对第十组证据施救费发票真实性无异议，但是该施救费发票上未显示农用四轮车所有人为张法太，不能证实该施救费是为张法太车辆所支出的施救费用。对第十一组证据鉴定意见书无异议，该鉴定意见书显示张法太实际住院天数为68日，其相关的营养、护理、伙食补助费等计算标准均应当依据住院68日计算。对鉴定、检查费发票真实性无异议，但是该费用不应当由郑州阳光财险公司承担。王志远的质证意见为：张法太的所有费用应当由郑州阳光财险公司承担。王志远、郑州阳光财险公司、海通恒信公司未向法庭提交证据。对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。王志远、郑州阳光财险公司对张法太提交证据的真实性未提出异议，对张法太所提交证据的真实性，本院予以确认。本院经审理认定事实如下：2019年6月5日1时10分许，王志远驾驶豫Ａ×××**号轻型仓栅式货车沿郑刘102省道由北向南行驶到扶沟107KM+750M（曹里乡八角庙路口北）处，会车时因观察不周，与同方向张法太无证驾驶的无牌照四轮拖拉机牵引的拖斗尾部相撞，造成两车不同程度损坏、张法太受伤和四轮拖拉机乘坐人齐月美受伤后经抢救无效死亡的道路交通事故。2019年6月12日，扶沟县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定王志远负本次事故的全部责任，张法太、齐月美无责任。事故发生后，张法太被送至周口永善医院抢救治疗，花去医疗费4341.5元，出院诊断为：1、失血性休克，2、全身多发性骨折。出院医嘱：转院治疗。当日，张法太转入扶沟县人民医院抢救治疗，花去医疗费3109.48元，其伤情诊断为：1、右侧胫腓骨骨折；2、左侧跟骨骨折并大面积挫裂伤；3、会阴部挫裂伤；4、颌面部多发软组织损伤。出院医嘱：转上级医院继续治疗，××人姓名为“张发太”。事故当日，张法太转入郑大一附院住院治疗43天，于2019年7月18日出院，花去医疗费274816.56元，其伤情诊断为：多发伤、双下肢多发骨折、全身多发软组织挫伤、全身多处撕脱伤。出院医嘱：1、术后两周换药拆线，定期更换造瘘袋。2、戒烟酒、低盐低脂饮食。3、休息2周，避免劳累、避免受凉、避免刺激。4、定期复查，复查预约时间2019年8月19日。5、不适随诊。注意事项：1、建议2天后来院门诊复诊。2、建议转至下级医疗机构继续治疗。张法太在郑大一附院病历中2019年6月25日临时医嘱单显示张法太使用有“造口底盘（一片）、免尾夹开口造口袋（一片）”。2019年7月20日，张法太转至扶沟县人民医院住院治疗15天，于2019年8月4日出院，花去住院医疗费4457.97元、门诊医疗费60.71元。其伤情出院诊断为：1、左足跟皮肤套脱伤植皮术后感染，2、右胫腓骨骨折切开复位外固定架固定术后，3、肛周转移皮瓣术后软组织感染，4、肠管造瘘术后。出院医嘱：注意休息，加强营养，不适随诊。2019年12月26日，张法太又入住郑大一附院住院治疗8天，于2020年1月3日出院，花去医院费60622.66元，住院期间行“乙状结肠造瘘还纳术”及“右胫腓骨骨折外固定去除术”。其病情出院诊断为：1、乙状结肠造瘘还纳术后，2、右胫腓骨骨折外固定去除术后，3、溃疡修补术后，4、皮肤红疹，过敏？出院医嘱：1、戒烟酒、低盐低脂饮食。2、避免劳累，院外继续服用抗过敏药物治疗，如症状未缓解或出现加重情况，及时于皮肤科就诊，3、定期复查，4、不适随诊。2020年2月13日，张法太入住扶沟仁安医院住院治疗16天，于2020年2月29日出院，花去医疗费33557.89元。其伤情出院诊断为：右胫腓骨骨折术后胫骨骨折不愈合。出院医嘱：1、卧床休息，保持伤口清洁干燥，2、术后每4周来院复查一次，视病情去除内外固定，3、患肢无负重功能锻炼，视骨折愈合情况决定负重锻炼时间，4、定期复检，不适随诊。2019年9月9日，张法太在郑大一附院复查支付材料费538.65元，2019年10月2日、12月22日，张法太两次在周口永善医院支付检查费各60元，共计120元，2020年3月29日、4月19日、5月15日、7月10日，张法太四次在扶沟仁安医院支付检查费各60元，共计240元。2019年9月11日，张法太长子张华伟在广州百济新特药业连锁有限公司购买施贵宝普通造口底盘10片花费350元，2019年11月13日，张法太二儿媳邢田田在杭州爱凯医疗用品有限公司购买造口袋花费580元。2019年7月11日，扶沟交通汽贸有限公司出具收取农用四轮带拖斗施救费600元的发票一份，发票备注载明“豫Ａ×××**”。事故发生后，郑州阳光财险公司将交强险医疗费用限额的10000元汇入郑大一附院，用于张法太治疗病情。根据张法太申请，本院依法委托许昌莲城司法鉴定所对张法太的伤残等级、后续治疗费、出院后误工期、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定所于2020年8月10日作出司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、张法太的乙状结肠造瘘术后已构成九级伤残；2、张法太的右胫腓骨骨折已构成十级伤残；3、张法太的左跟骨骨折已构成十级伤残；4、（实际住院68天）建议张法太出院后的误工90日、护理30日、营养30日；5、张法太的内固定取出费用约需7000元左右，6、张法太的瘢痕修复费用以实际发生费用为参考。张法太支付检查费420元及鉴定费2400元。河南省2019年度城镇居民人均可支配收入为34200.97元、河南省2018年度农林牧渔业年平均工资为44314元、居民服务业和其他服务业年平均工资为45677元。本次事故发生后，事故的另一受害人齐月美经抢救无效后死亡。2019年9月10日，张法太、张华伟、张海伟起诉至本院，要求王志远、郑州阳光财险公司赔偿因齐月美死亡造成的各项损失（张法太与齐月美系夫妻关系，张华伟、张海伟系张法太与齐月美长子、次子）。2019年12月13日，本院作出（2019）豫1621民初3528号民事判决，判令郑州阳光财险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿张法太、张华伟、张海伟丧葬费27998.5元、精神损害抚慰金70000元、死亡赔偿金12001.5元，在第三者责任保险责任限额内赔偿张法太、张华伟、张海伟医疗费12055.64元、受害人亲属办理丧葬事宜人员误工费4492元、死亡赔偿金264613.3元，上述费用共计391160.94元。现该判决已生效，判决内容郑州阳光财险公司已履行完毕。该判决书中另查明，豫Ａ×××**号轻型仓栅式货车（车辆品牌为江淮、车架号为LJ11KBBD8K1702621、发动机号为A2A18043655）的登记车主为河南佰亿货物运输有限公司。2019年3月27日，海通恒信公司（出租人）与王志远（××）签订了一份《融资回购合同及其他文件》，该合同上记载的租赁车辆的信息是：车辆品牌为江淮、车架号为LJ11KBBD8K1702621、发动机号为A2A18043655。河南佰亿货物运输有限公司作为保证人在该合同上加盖公章。河南佰亿货物运输有限公司于2019年4月1日在郑州阳光财险公司投保了机动车交强险及机动车商业保险（包括第三者责任保险及不计免赔率险，其中第三者责任保险责任限额为100万元），事故发生在保险期间内。该案审理中，海通恒信公司提出述称意见为：海通恒信公司与王志远系融资租赁关系，王志远为融资车辆办理了以海通恒信公司为受益人的相关保险业务，但根据业务性质，海通恒信公司实际只要求相关车损险的赔付应以海通恒信公司为第一受益人。现车辆发生事故，海通恒信公司同意在本次保险理赔中，对于应赔付给受害方的相关三者险的理赔，保险公司可以直接赔付，海通恒信公司不予要求。本院认为，王志远驾驶豫Ａ×××**号轻型仓栅式货车发生交通事故造成张法太受伤，根据交警部门的事故认定，王志远负此事故的全部责任，其作为侵权人应对张法太因本次交通事故造成的各项损失承担赔偿责任。因涉案事故车辆在郑州阳光财险公司投保有交强险及商业第三者责任保险，张法太的损失首先应由郑州阳光财险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分再由郑州阳光财险公司根据保险合同在商业第三者责任保险责任限额内予以赔偿。仍有不足的，再由侵权人王志远予以赔偿。虽然2019年6月5日事故发生当日张法太在扶沟县人民医院的治疗病历中，××人姓名为“张发太”，但是根据张法太当时的伤情以及病历首页、出院证明、××人姓名为“张法太”的情况，对张法太关于扶沟县人民医院病历中“张发太”属同音字笔误的质辩意见，本院予以采信。结合张法太提交的住院病历中长期医嘱、临时医嘱及每日用药清单，张法太住院期间不存在未治疗的挂床现象。对郑州阳光财险公司认为应扣除张法太未产生诊疗的住院天数的抗辩意见，本院不予支持。2019年8月4日张法太的病情在扶沟县人民医院出院诊断为：1、左足跟皮肤套脱伤植皮术后感染，2、右胫腓骨骨折切开复位外固定架固定术后，3、肛周转移皮瓣术后软组织感染，4、肠管造瘘术后。2019年12月26日，张法太再次到郑大一附院住院治疗，住院期间行“乙状结肠造瘘还纳术”及“右胫腓骨骨折外固定去除术”，结合张法太在扶沟县人民医院治疗的病情，张法太间隔四个多月后再次到郑大一附院住院治疗的病情与其前期治疗的病情具有合理性、关联性，与本次交通事故亦具有关联性。故对郑州阳光财险公司质疑张法太第二次在郑大一附院的治疗与本案交通事故的关联性，认为其不应承担此次治疗医疗费用的抗辩意见，本院不予支持。张法太提交的外购药造口底盘及造口袋的票据，虽然购买人姓名是张法太长子张华伟及二儿媳邢甜甜，而非张法太本人，但结合张法太的病情及病历材料，该外购药系张法太病情需要使用的物品，与张法太的伤情具有合理性、关联性，故对张法太诉请的外购药930元，本院予以支持。虽然张法太提交的施救费发票上不显示农用四轮车所有人为张法太，但该发票上备注一栏显示有本案肇事车辆车牌号“豫Ａ×××**”，可佐证该票据系张法太驾驶的涉案四轮车所支付的施救费，故对张法太诉请的施救费600元，本院予以支持。虽然张法太的司法鉴定意见书中显示“实际住院68天”，但鉴定机构未对所书写“实际住院68天”进行分析认定及说明，而且根据张法太提交的证据，张法太住院期间不存在未治疗的挂床现象，故对郑州阳光财险公司认为鉴定意见书显示张法太实际住院68天，其相关的营养、护理、住院伙食补助费等应按68天计算的抗辩意见，本院不予支持。张法太主张的精神抚慰金15000元偏高，根据张法太的伤残等级及侵权人的过错程度等情况，对其诉请的精神抚慰金本院酌情按12000元计算。张法太诉请的财产损失1500元，因其未提供证据证明，且郑州阳光财险公司未对其车辆损失进行定损，对其该项诉请，本案中不予支持。郑州阳光财险公司关于张法太的医疗费应扣除非医保用药的抗辩意见，因其未提供证据证明该抗辩意见有相应事实及法律依据，对该抗辩意见本院不予支持。因本案鉴定费系为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依照保险法第六十四条规定，该费用应由保险人承担。对郑州阳光财险公司认为其不应承担鉴定费的抗辩意见，本院不予支持。张法太因本次交通事故应得到的赔偿包括：1、医疗费382795.42元，2、误工费19182.5元（44314元÷365天×158天）,3、护理费12263.96元（45677元÷365天×98天），4、营养费1960元（20元×98天），5、住院伙食补助费4100元（50元×82天），6、交通费1780元（20元×89天），7、伤残赔偿金150484.27元（34200.97元×20年×22%）,8、精神抚慰金12000元，9、施救费600元，10、鉴定费用2820元，11、后期内固定取出费用7000元，上述费用共计594986.15元。郑州阳光财险公司先期为张法太垫付的医疗费10000元，应从其承担的赔偿款中扣除。因郑州阳光财险公司已在涉案交强险死亡伤残赔偿限额内支付因齐月美死亡造成的各项损失110000元，本案张法太的各项损失除医疗费10000元及施救费600元外，其他各项损失应在第三者责任保险责任限额内予以赔偿。因张法太的损失能够在保险限额内得到赔偿，王志远在本案中不再直接对张法太承担民事赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告张法太医疗费10000元、施救费600元，因医疗费10000元已先行支付，阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司应支付款项为600元；二、被告阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后十日内在第三者责任保险责任限额内赔偿原告张法太下余医疗费372795.42元、误工费19182.5元、护理费12263.96元、营养费1960元、住院伙食补助费4100元、交通费1780元、伤残赔偿金150484.27元、精神抚慰金12000元、鉴定费用2820元、后期内固定取出费用7000元，共计584386.15元；三、驳回原告张法太的其他诉讼请求。上述第一、二项款项及被告王志远负担的案件受理费9750元支付到原告张法太在中国邮政储蓄银行股份有限公司扶沟县曹里乡营业所的62×××22账户内。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费9695元，由原告张法太负担55元，被告王志远负担9750元（被告负担部分先由原告垫付，待执行时一并支付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审 判 长  马新富审 判 员  罗红艳人民陪审员  齐雪多二〇二〇年十月二十六日书 记 员  方 强