杭州市富阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0111民初4724号 原告（反诉被告）：龙家泉，男，1981年10月14日出生，侗族,住贵州省黔东南苗族侗族自治州锦屏县，现住江苏省苏州市常熟区。 委托诉讼代理人：叶玉洁、何宇斌。 被告（反诉原告）：钟志平，男，1956年9月21日出生，汉族,住浙江省杭州市富阳区。 被告：阳光财产保险股份有限公司富阳支公司，统一社会信用代码91330183662310016G，住所地浙江省杭州市富阳区富春街道公望街**。 负责人：汪小青。 委托诉讼代理人：孙锋、刘刚,公司员工。 原告龙家泉与钟志平、阳光财产保险股份有限公司富阳支公司（以下简称阳光财保富阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月28日以引调号立案受理，于2020年9月23日正式立案。于2020年10月14日和10月30日先后再次公开开庭进行了审理，原告龙家泉及其委托诉讼代理人叶玉洁、何宇斌，被告钟志平，被告阳光财保富阳公司之委托诉讼代理人孙锋到庭参加诉讼。审理中，本院当庭受理了钟志平的反诉请求，并一并予以审理。本案现已审理终结并当庭宣判。 本院经审理，认定事实如下： 1.2018年8月19日5时38分许，原告龙家泉驾驶无号牌铃木牌普通二轮摩托车从杭州市临安区玲珑街道驶往临安区乐平村，沿富阳-万市-牡亭由东向西行驶，途经万牧线7ＫＭ＋100Ｍ杭州市富阳区××镇××村××路段时，与对方向由被告钟志平驾驶的浙Ａ0××××号小型普通客车发生碰撞，造成原告龙家泉和摩托车乘员张榜学受伤，两车受损的道路交通事故。交警部门认定，原告龙家泉在醉酒、未取得机动车驾驶证和未戴头盔的情况下，驾驶未依法登记和未参加机动车交通事故责任强制保险的机动车上道路行驶，途经事发路段超速行驶及会车时未靠右行驶，负事故的主要责任；钟志平驾驶机动车上道路行驶，会车时未减速靠右行驶，负事故的次要责任；张榜学乘坐普通两轮摩托车没有戴安全头盔，但与事故发生无因果关系，不负事故责任。因赔偿事宜，龙家泉诉至本院，请求：1.被告钟志平赔偿原告医药费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金等合计167753.33元；2.被告阳光财保富阳公司在保险责任范围内对上述损失承担赔偿责任；3.本案受理费由被告承担。审理中，被告钟志平反诉要求原告龙家泉赔偿其车辆修理费3700元。 2.钟志平所驾驶的浙Ａ0××××号小型普通客车，在阳光财保富阳公司投保了赔偿限额为122000元的交强险，限额为1000000元的第三者责任商业保险及不计免赔险。本次交通事故发生在上述保险期限内。 3.事故发生后，原告龙家泉先后在杭州市富阳区××人民医院、杭州市富阳中医骨伤医院进行住院治疗，医生诊断为左膝关节开放性损伤，左膝股四头肌扩张部断裂伤，左膝内侧副韧带断裂伤，左膝巨大皮瓣撕脱伤，左足大片皮瓣撕脱伤，左胫前皮瓣撕脱伤，左尽桡骨骨折，左侧胫骨外侧平台骨折，左侧胫骨远端（内前踝）撕脱骨折，左距骨粉碎性骨折，左侧足舟骨、跟骨撕脱骨折，右侧多发肋骨陈旧性骨折等，前后共计住院29天，支出医疗费60246.77元。2019年6月18日，原告龙家泉自行委托杭州华硕司法鉴定中心对其伤残程度、误工、护理及营养时限进行评定。评定意见为，龙家泉因交通事故致左膝关节开放性损伤，左膝股四头肌扩张部断裂伤，左膝内侧副韧带断裂伤，左膝巨大皮瓣撕脱伤及左侧胫骨外侧平台骨折，目前遗留左膝关节活动功能丧失25%以上的后遗症，评定为十级伤残；其左侧胫骨远端（内前踝）骨折，左距骨粉碎性骨折塌陷移位，左侧足舟骨、跟骨撕脱骨折伴周围软组织撕脱伤，目前遗留左踝关节功能丧失75%以上的后遗症，评定为九级伤残；评定其误工期自受伤之日起至伤残评定前一日，护理期90日，营养期90日。审理中，本院根据被告阳光财保富阳公司的申请委托浙江迪安司法鉴定中心对原告龙家泉的伤残等级、误工、护理及营养时限重新作出评定。该鉴定所出具的鉴定意见为：原告龙家泉因交通事故致左膝关节开放性损伤等，其左膝关节功能丧失22%，未达25%，其损伤及后遗症未构成伤残等级；左踝关节功能丧失66.36%，达50%以上，评定为十级伤残。建议其误工期自受伤之日起至首次评残之前一日止，护理期90日，营养期90日。 4.事故发生时，张榜学乘坐原告龙家泉驾驶的摩托车一起前往工地打工。原告龙家泉需承担抚养义务的人为其儿子龙安湖，2006年11月27日出生。因摩托车乘员张榜学在本次事故中受伤，其已向本院另行起诉，本院在交强险医疗费限额项下为其保留5000元的赔偿份额，在死亡伤残限额项下为其保留54640元的份额。 另查明，被告钟志平驾驶的浙Ａ0××××号小型普通客车在本次交通事故中受损，被告钟志平为此支出车辆修理费3700元。 原告龙家泉因此次交通事故所导致的各项费用损失为： 1、医疗费，龙家泉主张为60246.77元，本院根据其所提交的有效票据审核予以认定。被告阳光财保富阳公司虽然提出“其中15%的费用为非医保费用，保险公司免予保险理赔”的主张，但由于“非医保费用不赔付”的约定属于格式条款，该条款符合《中华人民共和国保险法》第十九条之规定，免除了保险人依法应当承担的赔付义务，加重了投保人、被保险人的责任，阳光财保富阳公司未提供证据证明其在投保时已经向投保人履行了免责告知义务，故该约定不发生效力；其次，购买保险的目的就是为了分担发生交通事故时的风险，减轻投保人、被保险人的个人负担，并且使事故受害者能够及时得到治疗。如果事故发生后，还需考虑用药是否为医保用药问题，不仅有违保险风险分担初衷，医生救治也有后顾之忧，不利于生命至上的利益衡平原则。第三，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条并未将非医保费用排除在医疗费之外，受害者相应的医疗费只有在不必要、不合理的情况下，才被排除在赔付的医疗费之外。故本院对阳光财保富阳公司的该项主张不予采纳。 2、住院伙食补助费，原告龙家泉主张按100元/天的标准计算29天，计2900元，本院对其住院时间予以认定，但按50元/天的标准认定住院伙食补助费1450元。 3、营养费，龙家泉主张营养费按30元/天的标准计算90天，计2700元。本院结合浙江迪安司法鉴定中心的鉴定意见书予以认定。 4、护理费，龙家泉主张护理期90天，按197元/天计算护理费17730元，结合浙江迪安司法鉴定中心的鉴定意见书，本院予以认定。 5、误工费，龙家泉主张误工期300天，按197元/天计算误工费59100元。结合浙江迪安司法鉴定中心的鉴定意见书，本院予以认定。 6、交通费，龙家泉主张交通费500元。本院结合龙家泉受伤后治疗的实际情况及一般治疗规律予以认定。 7、残疾赔偿金，龙家泉主张按2019年浙江省城镇居民人均可支配收入60182元计算，计120364元（60182元／年×20年×10%）。鉴于原告龙家泉受伤前一直居住在杭州市临安区××村，在杭州地区从事工程施工的事实，本院结合浙江迪安司法鉴定中心对原告龙家泉的该项主张予以认定。 被扶养人生活费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”至龙家泉伤残评定之日止，其需承担抚养义务的人为其子龙安湖，年满13周岁，尚需抚养5年，计被扶养人生活费9377元（37508元／年×5年×10%÷2）。 8、精神抚慰金，原告龙家泉主张5000元，由于本次事故造成龙家泉十级伤残，给龙家泉精神上造成伤害，本院结合龙家泉的年龄、伤残情况、双方的过错程度等，酌情认定2000元。 综上，本院认定龙家泉因本次交通事故所产生的物质性损失为271467.77元，精神性损失2000元，合计273467.77元。 本院认为：公民的生命健康权和合法财产权受法律保护，侵害他人生命健康权和合法财产权的，应当承担民事责任。在本次交通事故中，被告龙家泉负事故的主要责任，钟志平负事故的次要责任。本院根据事故各方当事人在事故中的责任及原因力大小，确定由钟志平对本次交通事故承担30%的民事责任，龙家泉承担70%的民事责任。 根据相关法律、法规的规定，机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在交强险责任限额范围内先予赔偿。鉴于钟志平驾驶的浙Ａ0××××号小型普通客车在阳光财保富阳公司投保了机动车交强险的事实，同时考虑到本案摩托车乘员张榜学也在本次交通事故中受伤，也应当为其保留交强险赔偿份额的事实，本院确定阳光财保富阳公司应先在交强险内赔付龙家泉如下损失：医疗费用赔偿限额项下赔偿龙家泉医疗费、住院伙食补助费、营养费等5000元；死亡伤残赔偿限额项下赔偿龙家泉误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等60360元；合计65360元。原告龙家泉超出交强险赔偿部分的损失208107.77元（273467.77元-65360元），由被告钟志平赔偿30%，即62432.33元。因钟志平所驾驶的浙Ａ0××××号小型普通客车在阳光财保富阳公司投保有限额为1000000元的第三者责任保险及不计免赔险，钟志平应承担的赔款由阳光财保富阳公司根据保险合同条款等规定在第三者责任保险限额范围内直接赔付。 对于被告钟志平的反诉请求，反诉被告龙家泉依法应当在交强险财产损失限额项下先予赔付2000元，余款1700元，由龙家泉根据事故责任承担70%，即赔偿1190元，合计3190元。 综上所述，对龙家泉和钟志平合理部分的诉讼请求，本院予以支持，多诉部分予以驳回。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司富阳支公司机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告龙家泉因交通事故造成的各项损失65360元，于本判决生效后十日内付清； 二、被告阳光财产保险股份有限公司富阳支公司在机动车第三者商业保险限额范围内赔偿原告龙家泉因交通事故导致的各项损失62432.33元，于本判决生效之日起十日内付清。 三、反诉被告龙家泉赔偿反诉原告钟志平因交通事故造成的车辆损失3190元，于本判决生效后十日内付清； 四、驳回原告龙家泉的其他诉讼请求。 五、驳回反诉原告钟志平的其他反诉请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本诉案件受理费3655元，减半收取1827.5元，由本诉原告龙家泉负担1270元，本诉被告钟志平负担557.5元；反诉案件受理费25元，由反诉被告龙家泉负担。 原告龙家泉于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费，被告钟志平于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审 判 员 姜文宪 二〇二〇年十月三十日 代书记员 金 枭