湖北省黄石市黄石港区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0202民初330号原告：李双羊，男，1966年4月3日出生，汉族，户籍地湖北省浠水县，现住鄂州市鄂城区。委托诉讼代理人：黄意民，黄石市黄石港区来讯法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司，住所地黄石市湖滨大道**。统一社会信用代码914202008784251466。法定代表人：黄志香，总经理。委托诉讼代理人：祝文胜、杜飘，均系湖北人本律师事务所律师。被告：李细明，男，1975年12月15日出生，汉族，住湖北省浠水县。原告李双羊与被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司（以下简称人民财险黄石分公司）、李细明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月24日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李双羊及其委托诉讼代理人黄意民，被告人民财险黄石分公司的委托诉讼代理人杜飘，被告李细明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李双羊向本院提出诉讼请求：1、判令被告人民财险黄石分公司在交强险限额内赔偿原告各项损失共计169607.55元（其中：残疾赔偿金68910元、误工费22400元、护理费9724.25元、营养费2700元、住院伙食补助费3100元、后期治疗费15000元、医疗费54605.3元、鉴定费3120元、残疾辅助器具费408元、精神损害抚慰金3000元、交通费640元，共计183607.55元，其中应扣减两被告垫付的14000元），超出部分由商业第三者责任险赔付，仍有不足部分由被告李细明承担；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月24日7时20分许，被告李细明驾驶鄂Ｂ×××**号小车，由浠散线公路向禹山方向行驶，行至浠水县滨江工业园长江教育装备城路口时，与李双羊驾驶由滨江向散花示范区方向行驶的鄂Ｊ×××**二轮摩托车发生碰撞，造成两车受损、李双羊及摩托车乘坐人胡秋莲受伤的交通事故。此次事故经交警部门认定，被告李细明负全部责任，李双羊及胡秋莲无责任。原告李双羊受伤后在黄石市中心医院住院治疗31天，后经司法鉴定，评定为十级伤残。鄂Ｂ×××**号小车已由被告李细明在被告人民财险黄石分公司投保，应当由保险公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由李细明承担。因双方就赔偿事宜无法达成一致意见，原告故诉至法院。被告人民财险黄石分公司辩称：1、在事故车辆及驾驶员具有合法有效的驾驶证、行驶证的前提下，对于原告的合法损失，我公司愿意根据保险合同的约定承担相应责任；2、原告部分诉请过高，依据不足，请法院依法核定原告的损失，其中医疗费应扣除非医保费用，残疾赔偿金应按农村标准计算；3、我公司已为本案原告预付了10000元，在计算最终赔款额时应予以扣除；4、鉴定费、诉讼费，我公司不承担。被告李细明辩称：1、其投保了交强险及商业保险，应当由保险公司承担赔付责任；2、其已为原告垫付部分费用，应在本案中一并处理；3、其愿意承担本案诉讼费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据及事实，本院认定如下：1、关于误工损失情况。原告提交湖北隆旺饲料加工有限公司的营业执照、该公司出具的《证明》及银行流水，拟证明原告月工资为3200元，因交通事故误工，应按此工资标准计算误工损失。本院通过走访湖北隆旺饲料加工有限公司，了解到原告在该公司工作，工作内容为投料工，原告的工资由该公司财务人员按时发放至个人银行账户，但原告当庭提交的2017年10月至2018年12月的银行交易历史明细表并未记载查询账户号码、户主名称，无法确定与本案的关联性，即使原告提交的明细表属实，其月平均工资收入也不到3000元。故本院对事故发生前原告在湖北隆旺饲料加工有限公司工作的事实予以确认，但对上述《证明》中月工资为3200元的内容不予确认，对原告提交的银行交易历史明细表亦不予确认。2、关于居住情况。原告提交鄂州市鄂城区花湖镇莲花地社区居民委员会出具的《证明》，黄石华顺尚居业主委员会亦在该《证明》空白处盖章确认情况属实，拟证明事故发生前，其与胡秋莲夫妻二人为工作方便，晚上居住在其××××鄂州市鄂城区华顺尚居A-503室家中的事实。本院经向黄石华顺尚居业主委员会值班人员、原告及胡秋莲的工作单位湖北隆旺饲料加工有限公司叶厂长，以及散花镇越峰村村民委员会村干部走访了解，得知其与胡秋莲夫妻二人虽系农村户籍，但近三、四年一直在湖北隆旺饲料加工有限公司上班，没有务农，晚上下班后，乘二轮摩托车居住在其女儿家中，次日早上七、八点到单位上班；二人家中老人早已过世，儿子在上大学，家中长期无人居住。据此，本院对原告提交的上述《证明》及其在城镇居住的事实予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月28日，浠水县公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，记载：2018年11月24日，李细明驾驶鄂Ｂ×××**号小车，由浠散线公路向禹山方向行驶，7时20分许，在浠水县滨江工业园长江教育装备城路口路段，不慎与当事人李双羊驾驶的鄂Ｊ×××**二轮摩托车（由滨江向散花示范区方向行驶）发生碰撞，造成两车受损、当事人李双羊、胡秋莲受伤的交通事故。……当事人李细明负本次交通事故的全部责任，当事人李双羊、胡秋莲不负本次事故责任。鄂Ｂ×××**号小车归被告李细明所有，该车由被告人民财险黄石分公司承保交强险与商业三者险。交强险限额122000元，商业三者险限额1000000元（不计免赔）。本次事故发生在保险期限内。原告李双羊受伤后在黄石市中心医院接受救治，出院记录记载住院31天。出院诊断记载：右下肢多发性开放性骨折、右胫骨开放性粉碎性骨折、右腓骨粉碎性骨折、右踝关节开放性粉碎性骨折、右内踝三角韧带断裂、右踝关节皮肤坏死。出院医嘱记载：继续内踝处创口换药，适当加强营养及患肢功能锻炼，患肢暂不能负重，术后每月复查，根据复查结果决定下地负重时间，视骨折愈合情况一年后取出内固定，住院期间及出院后三个月陪护一人，不适随诊。原告因本次事故共花费医疗费57163.77元，其中被告李细明垫付6439.47元,被告人民财险黄石分公司垫付10000元，原告自行支付40724.3元。另外，住院期间，原告因购买轮椅花费408元。黄石求实联合司法鉴定中心于2019年7月20日出具一份司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李双羊因交通事故致右下肢损伤属十级伤残，建议伤后休息7个月、护理3个月、营养3个月，后期拔除内固定物治疗费约需15000元。原告支付鉴定费3120元。另查明，李双羊与鄂Ｊ×××**二轮摩托车乘坐人胡秋莲系夫妻关系。本院已另案受理原告胡秋莲与被告李细明、人民财险黄石分公司机动车交通事故责任纠纷一案。经李双羊、胡秋莲与被告人民财险黄石分公司协商确定，本次事故在交强险医疗费用赔偿限额内为另案原告胡秋莲保留5000元的赔偿限额，在死亡伤残赔偿限额内保留55000元赔偿限额。再查明，事故发生前，原告系湖北隆旺饲料加工有限公司职工，从事投料工作。其为方便工作，下午下班后回到其××××鄂州市鄂城区华顺尚居A-503室的家中居住。本院认为，公民的健康权等人身权益受法律保护。受害人因交通事故造成人身损害的，有权要求赔偿义务人赔偿物质损失和精神损害。根据侵权责任法和相关司法解释的规定，原告的损失先由被告人民财险黄石分公司在交强险限额内赔偿，不足部分由该被告根据商业三者险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告李细明予以赔偿。关于鉴定费用的赔付争议：《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。诉讼中，被告人民财险黄石分公司未举证证明涉案合同明确约定保险人不承担鉴定费，而原告的鉴定行为是为了维护自身的合法权益，明确权利责任，进行的鉴定既有依据，又有必要，因此产生的相关费用理应由赔偿义务人赔偿。此外，对于该费用的评判，本地两级法院的裁判尺度基本一致，列入了商业三者险赔偿范围。关于非医保用药的赔付争议：因负有举证责任的被告人民财险黄石分公司未证明保险合同对具体的国家基本医疗保险标准或具体的出险当地社保规定的用药及诊疗项目的范围，作出明确约定及说明，即未对通常所称的非医保用药已向投保人作出合理的提示、说明义务，也未证明已向投保人履行告知按比例扣除非医保用药的义务，故对该被告扣除非医保用药的主张，本院不予支持。对于原告的合理损失，本院依据相关标准核实并分述如下：一、医疗费：根据住院病历及门诊病历、医疗费发票核对，医疗费共计57163.77元。二、后期治疗费：根据鉴定意见认定为15000元。三、住院伙食补助费：参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，酌情按80元/天计算住院时间31天，计2480元。四、营养费：根据出院医嘱，出院后的营养费酌情按30元/天计算90天，计2700元。五、护理费：参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务业收入38897元/年的标准计算90天，计9591.04元。六、误工费：根据审理查明的情况，事故发生前，原告系湖北隆旺饲料加工有限公司投料工人，但原告提交的证据不足以证明其因交通事故造成误工损失的具体数额。考虑到原告具有劳动能力、因事故受伤导致误工的事实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款“……受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，本院参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中农、林、牧、渔业收入34280元/年的标准计算7个月，误工费为19996.67元。七、残疾赔偿金：参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中城镇居民人均可支配收入34455元/年的标准计算20年，赔偿系数为10%，计68910元。八、交通费：根据原告住院地点与天数、处理事故等情形酌定300元。九、精神损害抚慰金：本院酌定为3000元。十、残疾辅助器具费：408元。十一、鉴定费：3120元。综上，本院核定原告的损失合计182669.48元，上述损失已包含对被告李细明及人民财险黄石分公司垫付的医疗费的核定。对于原告的诉讼请求超出本院核定的金额，本院不予支持。原告的损失由被告人民财险黄石分公司在交强险限额与商业三者险合同范围内赔偿的项目包括医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费。其中被告人民财险黄石分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿5000元，在交强险伤残赔偿限额内赔偿55000元，在商业三者险合同范围内赔偿122669.48元，上述款项合计，被告人民财险黄石分公司共赔偿原告182669.48元。扣除被告人民财险黄石分公司已经垫付的医疗费10000元，该被告还应赔偿原告172669.48元。被告李细明已为原告垫付医疗费6439.47元，因该被告已替代被告人民财险黄石分公司履行了部分赔付义务，为减少当事人诉累及方便当事人结算，可由被告人民财险黄石分公司在赔付款中扣除6439.47元直接支付给被告李细明。故被告人民财险黄石分公司在本案中还应支付原告166230.01元，支付被告李细明6439.47元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司于本判决书发生法律效力之日起七日内支付原告李双羊166230.01元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司于本判决书发生法律效力之日起七日内支付被告李细明6439.47元；三、驳回原告李双羊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3692元，由原告李双羊负担68元，被告李细明负担3624元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。审 判 长  闵 丽人民陪审员  张宗会人民陪审员  刘 玉二〇二〇年十月二十七日书 记 员  钟 雯