重庆市长寿区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0115民初4112号原告：张小容，女，1969年1月23日出生，汉族，住重庆市长寿区。被告：重庆鑫富化工有限公司，住所地重庆市长寿区化工园区**，统一社会信用代码91500115795888620K。法定代表人：胡云翔，该公司总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：王玉芬，女，该公司员工。原告张小容与被告重庆鑫富化工有限公司（以下简称鑫富化工公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月22日立案后，依法适用简易（小额诉讼）程序公开开庭进行了审理。原告张小容、被告鑫富化工公司的委托诉讼代理人王玉芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张小容向本院提出诉讼请求：1、判令被告鑫富化工公司支付原告张小容工伤医药费5630.80元、交通费471.50元、住院期间生活补助费2488元。诉讼过程中，原告张小容撤回请求被告鑫富化工公司支付住院期间生活补助费2488元的诉讼请求。事实和理由：原告张小容于2012年7月11日入职被告鑫富化工公司，从事污水处理工作。2013年8月8日，原告张小容在上班过程中受伤，经重庆长寿化工园区医院诊断为：急性腰扭伤。后经重庆市长寿区人力资源和社会保障局认定为工伤。原告张小容在重庆市长寿区第三人民医院、长寿区人民医院、重庆第三军医大学第一附属医院、长寿化工园区医院等住院治疗，并于2019年6月25日向被告鑫富化工公司报销费用28301元，被告鑫富化工公司支付了原告张小容部分费用，尚欠医药费5630.80元、交通费471.50元未支付，故原告张小容起诉至人民法院，望判如所请。被告鑫富化工公司辩称，原告张小容于2013年8月发生工伤，其相关费用应由工伤保险基金支付。原告张小容于2019年6月25日向被告鑫富化工公司交付票据，由于双方未仔细核算，多算了1686.10元票据，实际应为26614.90元票据。被告鑫富化工公司向重庆市长寿区社会保险事务中心递交了24286.40元发票，核定报销了20531.70元，未报销票据3754.70元，被告鑫富化工公司向原告张小容支付交通住宿费用2138.50元。原告张小容主张的190元出租车费，不属于工伤保险基金支付费用，且不应该由被告鑫富化工公司支付。本院经审理认定事实如下：2012年7月11日，原告张小容（乙方）与被告鑫富化工公司（甲方）签订《劳动合同书》；合同期限为2012年7月11日至2015年7月11日，其中试用期从2012年7月11日起至2012年10月11日止；同时劳动合同对工作时间、劳动报酬等内容进行了约定。前述合同签订后，被告鑫富化工公司为原告张小容参加了社会保险。2013年8月8日，原告张小容在被告鑫富化工公司工作时腰部扭伤。后原告张小容进行了多次住院治疗。2013年11月10日，重庆市长寿区人力资源和社会保障局作出长寿人社伤险认决字〔2013〕852号《认定工伤决定书》，认定原告张小容受到的事故伤害为工伤。2014年1月24日，重庆市长寿区劳动能力鉴定委员会作出长劳鉴关联初字〔2014〕1号《疾病与工伤关联确认结论通知书》，鉴定（确认）结论为：腰椎间盘突出症与急性腰部扭伤有关联。2014年9月22日，重庆市长寿区劳动能力鉴定委员会作出渝长劳初鉴字〔2014〕395号《工伤职工劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定结论为：伤残玖级，无护理依赖。2014年12月8日，重庆市劳动能力鉴定委员会作出渝劳再鉴字〔2014〕847号《再次鉴定结论书》，鉴定结论为：伤残捌级，无护理依赖。2018年5月28日，重庆市长寿区劳动能力鉴定委员会作出渝长寿劳复鉴字〔2018〕205号《复查鉴定结论书》，鉴定结论为：伤残捌级，无生活自理障碍。2018年8月10日，重庆市劳动能力鉴定委员会作出渝劳再鉴字〔2018〕289号《复查鉴定结论书》，鉴定结论为：伤残捌级，无生活自理障碍。2018年2月27日，被告鑫富化工公司工作人员王进向原告张小容出具收条一张，载明：“今收到张小容园区医院住院交通费发票428元、来公司车票40元、挂号3.50元，合计471.50元。2018年6月29日，原告张小容与被告鑫富化工公司在长寿区经济技术开发区人民调解委员会的主持下签订了（2018）长经人调字第（15号）《人民调解协议》。协议内容为：“一、当事人张小容保留与当事人重庆鑫富化工有限公司的劳动关系，直至当事人张小容达到法定退休年龄。在此期间，当事人张小容不再返回重庆鑫富化工有限公司上班，当事人重庆鑫富化工有限公司不再发放当事人张小容正常上班期间的工资、生活补助等各项福利待遇，但须为当事人张小容缴纳各项社会保险。二、当事人重庆鑫富化工有限公司支付当事人张小容一次性伤残补助金24970元（大写贰万肆仟玖佰柒拾元整）。三、当事人张小容的医疗费、护理费、住院期间伙食费、停工留薪期工资等已由当事人重庆鑫富化工有限公司全部支付完毕。当事人张小容如需工伤治疗，其工伤部位治疗费用符合工伤保险规定报销范围的按照工伤保险规定予以全部报销，直至当事人张小容死亡。当事人重庆鑫富化工有限公司不垫付任何费用，不支付工伤保险范围以外的任何费用。当事人张小容退休后工伤报销事务应当由当事人张小容本人自行向工伤办提供相关资料申请报销。四、当事人张小容达到退休年龄时，未缴足的医保年限由当事人张小容自行补足后，当事人重庆鑫富化工有限公司为其办理退休手续，在达到购买大额医保的条件下，当事人重庆鑫富化工有限公司为其购买大额医保。五、双方当事人在劳动关系存续期间再无其他任何争议。当事人张小容不得再以任何理由妨碍当事人重庆鑫富化工有限公司正常生产经营秩序，若当事人张小容违背此约定，当事人重庆鑫富化工有限公司可按照职工显著违反规章制度依法解除与当事人张小容的劳动关系，并停止缴纳各项社会保险；若当事人张小容遵守本协议，当事人重庆鑫富化工有限公司在其达到法定退休年龄时一次性支付当事人张小容困难补助金15000元（大写壹万伍仟圆整）。六、本协议内容双方当事人均已知晓、理解，也是双方当事人的真实意思的表达，不存在任何欺诈、胁迫、重大误解之情形，本协议签字或盖章后生效，具有同等法律效力，双方均须严格遵守、履行，不得反悔…”。2019年6月25日，被告鑫富化工公司向原告张小容出具《收发票》一张，载明：“今收到张小容医药发票及其他发票金额合计：28301元（贰万捌仟叁佰零壹元）。发票费用是2019年1月-2018年3月期间的。”后被告鑫富化工公司在重庆市长寿区社会保险事务中心报销医药费等费用20531.70元。被告鑫富化工公司于2019年10月14日、10月17日、2019年10月25日、11月4日先后支付原告张小容225元、1913.40元、20513.70元、18元。以上费用共计22670.10元。2020年6月22日，原告张小容向重庆市长寿区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告鑫富化工公司支付工伤医疗费5630.80元、交通费471.5元、住院期间的生活补助费2488元，该仲裁委员会于当日作出渝长劳人仲不字〔2020〕第40号《不予受理通知书》，以申请人张小容的仲裁申请不符合受理条件为由，决定对其申请不予受理。原告张小容不服该《不予受理通知书》，遂起诉来院。诉讼过程中，原告张小容申请撤回住院期间生活补助费2488元的诉讼请求，本院已裁定准许其撤回该项诉讼请求。本院认为，《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。故原告张小容在统筹地区内就医的交通费，应由被告鑫富化工公司承担，且原告张小容将其交通费发票交予被告鑫富化工公司，被告鑫富化工公司予以接受，并出具收条，应为其与原告张小容达成合意，同意报销原告张小容该费用，故被告鑫富化工公司应支付原告张小容交通费471.50元。被告鑫富化工公司辩称其向原告张小容支付了2013年至2019年的交通费、慰问费26775.32元，且其于2019年10月14日、10月17日支付原告张小容的225元、1913.40元，亦属于交通费，但被告鑫富化工公司没有提供证据证明其支付的2013年至2019年的费用中包含了案涉的交通费471.50元，被告鑫富化工公司于2019年10月14日、10月17日支付的225元、1913.40元，系被告鑫富化工公司在2019年6月25日向原告张小容出具《收发票》中包含的费用，故被告鑫富化工公司没有提供证据证明其给付了原告张小容交通费471.50元，故对原告张小容要求被告鑫富化工公司支付交通费471.50元的诉讼请求，本院予以支持。关于原告张小容请求的工伤医疗费5630.80元，《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。被告鑫富化工公司在重庆市长寿区社会保险事务中心报销相关费用后，已将报销费用支付给原告张小容。原告张小容请求的医疗费，实质上是工伤保险基金未报销部分。《重庆市工伤职工就医管理办法》第九条规定，定点医疗机构对工伤职工诊治时，应严格执行《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和重庆市工伤保险医疗服务项目（以下简称目录），超过目录范围的药品和诊疗费用，工伤保险基金不予支付。抢救危重工伤职工确需使用目录外药品和诊疗项目的，由主治医师提出申请，经科室主任签批后使用，定点医疗机构须于使用之日起3日内填报《重庆市工伤医疗特殊项目（药品）审批表》，报与其签订服务协议的工伤保险经办机构办理审批手续，未经同意的，工伤保险基金不予支付，相关审批材料存档备查。工伤职工治疗工伤，确因病情需要使用目录外的药品和诊疗项目的，由三等甲级市级转诊医疗机构主治医师提出申请，经科主任签署意见后，定点医疗机构填写《重庆市工伤医疗特殊项目（药品）审批表》报市工伤保险经办机构审核后，送市人力资源和社会保障行政部门组织相关专业的专家论证，经批准后使用的，由工伤保险基金支付费用。未经用人单位、工伤职工或其家属签字同意，定点医疗机构擅自使用目录外药品或诊疗项目所发生的费用，由定点医疗机构承担。根据以上法律规定，原告张小容未在重庆市长寿区社会保险事务中心报销的医药费用部分，其未举证证明经用人单位（即被告鑫富化工公司）签字同意，故该费用不应由被告鑫富化工公司负担，故对其该项诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、《重庆市工伤保险实施办法》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十二条的规定，判决如下：一、被告重庆鑫富化工有限公司在本判决生效后7日内支付原告张小容交通费471.5元；二、驳回原告张小容的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由被告重庆鑫富化工有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 员 朱陈波二〇二〇年十月二十一日法官助理 杨伟栋书 记 员 但 洁