江苏省射阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0924民初1575号原告：江苏三维公交有限公司，住所地江苏省射阳县西开发区。法定代表人：唐椿，该公司总经理。委托诉讼代理人：祁从舟，射阳县维权法律服务所法律工作者。被告：太平财产保险有限公司盐城中心支公司，住所地江苏省盐城市人民中路**。负责人：朱林，该公司经理。委托诉讼代理人：申汉江，江苏维世德律师事务所律师。原告江苏三维公交有限公司（以下至判决主文前简称“三维公司”）与被告太平财产保险有限公司盐城中心支公司（以下至判决主文前简称“太平财保盐城公司”）保险合同纠纷一案，本院于2020年4月13日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年5月25日公开开庭进行了审理，后因案件复杂裁定转为普通程序，于2020年10月10日公开开庭进行了审理，两次开庭，原告三维公司的委托诉讼代理人祁从舟、被告太平财保盐城公司的委托诉讼代理人申汉江均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三维公司向本院提出诉讼请求：判令太平财保盐城公司返还其已经赔付的机动车交通事故责任纠纷损失190886.47元，并承担本案的受理费。事实与理由：2018年3月22日，花某乘坐其公司驾驶员周某国驾驶的苏Ｊ×××**大型客车，在射阳县经济开发区陈洋办事处街道陈洋小学公交站台处下车时，被车门卡压衣服，致花某摔倒受伤。交警部门认定，周某国负事故的全部责任。2019年10月10日，经射阳法院以（2019）苏0924民初5704号民事调解书确认，公司支付花某各项损失合计139900元（不含公司为花某垫付的医疗费50986.47元）。2019年10月31日，公司通过银行转账的方式将139900元汇至花某的银行账户。公司苏Ｊ×××**车辆在太平财保盐城公司投保了交强险和100万不计免赔商业第三者责任险及客运乘运人员责任保险，事故发生在保险期限内。现诉至法院，望判如所请。太平财保盐城公司辩称：对本案事故认定事实没有异议，原告在我公司投保了交强险、三责险及客运乘员责任保险，从交警事故认定书中及伤者花某和三维公司的前两次诉讼中看，花某是在下车过程中被车门夹住衣服导致摔伤，因此我方认为其不属于交强险和三责险中的第三人，而是承运险中的伤者。三维公司主张的部分费用标准过高，同时花某存在原有的基础疾病，因此应当在医疗费中予以扣除。承运险中的医疗费用限额为5万元，按照双方约定，医疗费应当在江苏医保范围内用药，扣除免赔额100元，再赔偿医疗费用的90%，医疗费中包括营养费、护理费、误工费。伤者的赔偿应当使用农村标准。三维公司为证明其上述主张，向本院提交以下证据：1、道路交通事故认定书，证明交通事故事实和各方当事人的事故责任。2、保险公司保单，交强险、商业险、承运险保单各一份，证明保险情况，应在交强险和商业险内赔付，交强险保险公司应当在1万元医疗费及11万元残疾项内对三维公司主张的损失承担返还义务，商业险在第三者责任险范围内对原告为花某垫付的12万元以外的损失承担返还义务。3、射阳县人民法院的民事调解书、开庭笔录各一份，证明事故事实、前期垫支、调解情况。4、中国农业银行业务凭证，证明原告向花某支付139900元。5、射阳法院调取的档案材料，证明三维公司与花某调解并无不当。太平财保盐城公司对三维公司提交的证据质证意见为：证据1的真实性无异议，但是事故认定书中陈述伤者是在下车受伤，伤者是车上乘坐人员，因此我方认为伤者不属于保险约定的第三者的范畴。证据2保单真实性无异议。证据3真实性无异议，但是该案件诉讼过程中保险公司没有作为被告，按照目前审判实际来看，伤者在起诉及法院处理该调解案件时，没有把该案件作为侵权案件处理。调解书中没有对相关赔偿作分项，三维公司在该调解案件中有损坏保险公司利益的行为，所以该调解书中相关赔偿费用不能作为本案中直接引用的依据。2019年4月25日庭审笔录中三维公司代理人向法庭确认伤者当时一只脚在地上，一只脚在车上，后来车辆启动导致花某受伤。2019年10月9日庭审笔录中三维公司代理人再次确认以上事实。证据4的真实性没有异议。证据5真实性没有异议，2018年3月23日出院记录中确认花某自身患有脑梗塞后遗症、带状疱疹、高血压一级，在治疗过程中对肛门脓肿切开引流，相关诊断检查报告中多次针对脑梗进行检查，除射阳医院住院费用外，其提供的用药明细为2054.48元。在陈洋医院住院费用中有关于血糖的检查，幽门杆菌等检查和受伤没有关系。在射阳医院治疗中部分用药和损伤没有关系。花某现有证据不能证明其属于城镇标准，结合年龄和老年性基础性疾病其不具有劳动能力，因此也不支持相关误工费用的赔偿。太平财保盐城公司向本院提交客运承运人责任保险条款，证明法院如认定双方是承运关系，应按照该条款进行赔付。用药的范围不能超出医保用药，扣除100元免赔额后按90%进行赔付。具体见条款第六条第六项，第八条第四项等。三维公司对太平财保盐城公司提交的上述证据质证意见为：对条款真实性无异议，对举证目的不予认可，该条款没有我公司的盖章签收。经审理查明，本院确认以下事实：2018年3月22日，案外人花某乘坐三维公司员工周某国驾驶的苏Ｊ×××**大型客车，在射阳县经济开发区陈洋办事处街道陈洋小学公交站台处下车时，由于驾驶员周某国未按规定关门，导致花某被车门卡压摔倒受伤。后经交警部门认定，周某国负事故的全部责任，花某无责任。2019年9月10日，花某以三维公司为被告向本院提起诉讼，本院出具（2019）苏0924民初5704号民事调解书，确认公司支付花某各项损失合计139900元（不含公司为花某垫付的医疗费50986.47元）。2019年10月31日，三维公司通过银行转账的方式将139900元汇至花某的银行账户。三维公司苏Ｊ×××**车辆在太平财保盐城公司投保了交强险和100万不计免赔商业第三者责任险及客运乘运人员责任保险，事故发生在保险期限内。上述事实有开庭笔录、当事人提交的证据等在卷佐证，本院予以确认。本院认为：1、关于三维公司要求太平财保盐城公司在交强险和商业三者险范围内赔付，还是在客运乘运人员责任保险范围内赔付的问题。从交强险的性质及设立的目的来看，其属于具有社会保障性质的强制性险种，主要目的在于最大限度的为交通事故受害人提供及时有效地保障和医疗救治，故交强险是为不特定第三人利益而订立的合同，被保险车辆发生交通事故时，处于机动车之外的人员只要不是故意造成交通事故的，都应当视为交强险中的“第三者”，才能保证交通事故中的受害人都能得到法律同等的保护和救济。另，本案是三维公司的驾驶员周某国在开车过程中，案外人花某在到站下车的过程中，由于周某国操作不当致使花某受伤住院。从常理上分析，乘客到站后下车应当是一个连续的过程，周某国作为公交车的驾驶员应当是在确认花某已经完成了下车动作后才关的车门，但由于其疏于观察，致使花某受伤，加之公安机关出具的事故责任认定也表明在此次事故中周某国全责、花某无责，现三维公司主张太平财保盐城公司在交强险和商业三者险范围内赔付并无不当。庭审中太平财保盐城公司抗辩应当按照客运乘运人员责任保险范围内赔付的观点本院不予采纳。2、关于三维公司主张的数额如何认定的问题。在确定本案三维公司主张数额的前提条件首先应当要查明案外人花某在此次交通事故中的实际损失金额。经查，在本院审理花某以三维公司为被告的（2019）苏0924民初5704号诉讼案件中，花某女儿住所地的小区物业盐城金桂园物业服务有限公司出具书面材料，证明花某从2015年10月起，一直随女儿谢菊娣在射阳县城富景园小区生活，平时帮女儿家洗衣做饭，照料小孩起居生活，还在女儿门市照料生意；花某户籍所在地的江苏射阳经济开发区双丰村委会出具的证明材料表示，花某在该村委会无承包地、无居住房屋，长期随女儿谢菊娣在射阳县城居住生活。后经盐城市大丰人民医院司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：花某为九级伤残，建议误工期限为受伤之日后180天，护理期限为90天（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限为60天。在该案庭审中花某提供的赔偿清单明细包括：医疗费2485.49元，住院伙食补助费30元/天×46天＝1380元，营养费15元/天×60天＝900元，误工费100元/天×180天＝18000元，护理费80元/天×（90＋46）天＝10880元，交通费2000元，残疾赔偿金47200×12×20%＝113280元，精神损害抚慰金6000元，财产损失500元，合计155425.49元。后经本院组织调解，由三维公司向花某一次性赔偿各项损失合计139900元（不包括该公司在花某治疗过程中垫付的医疗费50986.47元）。由于在该案中双方是调解达成的协议，故本院当时对花某提交的赔偿清单上具体数额的组成以及其真实性也没有给予具体认定。在本案的庭审中，太平财保盐城公司辩称，伙食补助认可30元/天，共46天；营养费15元/天，共46天；误工费不认可；护理费认可80元/天，共90天；交通费认可500元；残疾赔偿金认可农村标准；精神抚慰金不认可；财产损失不认可。本院综合花某所涉案件的相关情况，对花某因交通事故造成的各项损失认定如下：医疗费2485.49元；住院伙食补助费1380元；营养费15元/天×60天＝900元；护理费2人×46天×80元/天＋（90天－46天）×80元/天＝10880元；残疾赔偿金47200×12×20%＝113280元；交通费酌定500元；精神损害抚慰金6000元；财产损失酌定200元；关于误工费，从花某所住小区的物业公司和其户籍地村委会出具的证明材料来看，仅能证明其常住射阳县城，并不能证明其有固定工作，鉴于花某在未能提供其固定收入来源以及因受伤造成的误工损失等证明材料，故本院对花某的误工费用不予支持。上述费用共：135625.49元。此外，三维公司在花某治受伤住院疗过程中垫付的医疗费50986.47元中，太平财保盐城公司抗辩花某本人存在原有基础疾病，应当在医疗费中扣除与交通事故无关的用药，鉴于太平财保盐城公司未能提供证据加以证明，本院对此不予采纳。综上，花某因交通事故受伤造成的损失总计186611.96元。依据《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司盐城中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险范围内赔偿原告江苏三维公交有限公司保险金186611.96元。二、驳回原告江苏三维公交有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4118元（已由原告江苏三维公交有限公司预交），原告江苏三维公交有限公司负担124元，被告太平财产保险有限公司盐城中心支公司负担3994元（在履行本判决主文确定的义务时一并给付原告江苏三维公交有限公司）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 员  王少华人民陪审员  崔德荣人民陪审员  刘爱全二〇二〇年十月十六日法官 助理  杜德由书 记 员  姜 宇附录法律条文1.《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。2.《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害的，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。3.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡的、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。