广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0606民初22808号原告：罗琼芳，女，1958年9月18日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区************，公民身份号码440************946。委托诉讼代理人：陈妙容（系原告的女儿），住广东省佛山市顺德区************。被告：欧阳健权，男，1994年11月13日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区***************，公民身份号码440************015。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司，住所地广东省佛山市禅城区*************、3402、3403、3404、3408、3409、3410、3411、3412、3413、3414、3501、3502、3503、3504、3505、3506、3507、3508、3509、3510、3511、3512、3513、3514室。负责人：郝瑞林。委托诉讼代理人：何翠棋，女，系该公司员工。原告罗琼芳与被告欧阳健权、中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司（下称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用小额诉讼程序于2020年9月28日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人陈妙容、被告欧阳健权到庭参加诉讼，被告平安保险公司经本院传票传唤拒不到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.两被告向原告赔偿医疗费17219.32元、误工费2473.2元；2.本案诉讼费由两被告承担。被告欧阳健权辩称，由法院依法审查。被告平安保险公司书面答辩称，一、涉案粤X*****号车辆在被告平安保险公司投保了交强险和限额150万元的不计免赔商业第三者责任险，保单期限2020年2月26日零时起至2021年2月25日23时59分59秒止；二、请法院核实各方垫付情况，目前被告平安保险公司未垫付；三、对原告主张的具体项目意见如下：1.医疗费，未见门诊清单佐证，不予认可。事故发生当天仅造成原告牙齿折断，无缺失，后原告因自身原因（比如年龄因素）造成牙齿缺失，与本次交通事故无关，对于原告因种牙产生的费用，被告平安保险公司不承担赔偿责任。依据保险合同损失填补原则，仅应对事故发生时的损失进行补偿，即被告平安保险公司仅应对牙齿折断的补牙费用进行补偿，现原告主张的种牙费用远远超过补牙费用，不应支持。现无原告牙齿拔除和种植原因、合理性、关联性等证据予以佐证，原告对牙齿拔除和种植与本次交通事故是否存在因果关系负有举证责任，若原告不能提供充分证据予以佐证，应承担举证不能的不利后果，即不应支持此项费用。此项费用应按社保标准扣减非医保用药（约10-20%），其中植牙产生的费用13004.35元不属于医保报销范围。依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、《中国平安机动车综合商业保险条款》第三十六条约定，被告平安保险公司对超出赔偿金额的费用不承担责任。2.误工费，原告未提供劳动合同或事故发生前的工资收入作证，依据不足，且原告已达到法定退休年龄，同时兼顾两份工作可能性不大，对两份收入减少证明不认可。原告提供的两份减少收入证明属于单位证明，但未经法定代表人签名，对该两份收入减少证明不认可。原告单方举证扣发工资金额无其他客观证据佐证，不予认可。原告主张按14天计算，但无医嘱和鉴定意见佐证，原告合理的误工时间，结合门诊就诊天数应按4天计算。四、被告平安保险公司并非加害方，不存在任何过错，不承担本案诉讼费用。本院经审理查明以下事实：2020年3月10日15时55分许，被告欧阳健权驾驶粤X*****号小型客车沿顺德区容桂昌宝东路由西往东方向行驶，当行驶至顺德区容桂昌宝东路正鹏电器对开时，与原告驾驶的粤X*****号普通摩托车由西往东方向发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故。经交警部门认定，被告欧阳健权负事故的全部责任，原告无责任。事故发生当天，原告到佛山市顺德区暨南大学附属顺德医院进行就诊，诊断为上颌牙缺损、全身多处外伤，原告为此支付门诊治疗费3693.52元（其中个人缴费3686.52元，医保统筹支付7元）。2020年3月13日原告再次前往该医院就诊，诊断为：1牙冠根折、牙挫伤、建议种植牙；2.右膝右小腿皮肤挫擦伤。原告为此支付门诊治疗费482.45元（其中个人缴费472.05元，医保统筹支付10.4元）。2020年3月21日原告因门诊检查及换药支付门诊治疗费39元（其中个人缴费32元，医保统筹支付7元）。2020年3月31日原告因门诊进行人工植牙及植牙前临时牙修复支付门诊治疗费13004.35元（其中个人缴费12993.1元，医保统筹支付11.25元）。暨南大学附属顺德医院分别于2020年3月10日、2020年3月13日、2020年3月21日出具病假单，原告因患右膝右小腿皮肤挫擦伤、全身多处外伤、右膝皮肤挫伤需要休息3天、7天、3天。粤X*****号车辆在被告平安保险公司投保了交强险和限额150万元的商业第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。经审查，原告因本次事故造成如下损失：1.医疗费17183.67元，对于原告主张已由医保统筹支付的医疗费不予支持。对于被告平安保险公司辩称不承担原告植牙产生的费用，原告因本次事故造成上颌牙缺损，之后原告根据医院的诊断建议进行种植牙，被告平安保险公司认为原告的牙缺失与本次交通事故无关，但未提交证据予以证明，也未提交证据证明该种植牙费用已超出了合理医疗范围，故对于平安保险公司的该抗辩意见，本院不予采纳。被告平安保险公司抗辩应按社保标准扣减非医保用药，但未就此提交相应证据，本院对此亦不予采纳。2.误工费2473.2元，根据原告提供的病假单及收入减少证明予以确认。被告平安保险公司辩称对原告提交的收入减少证明不予认可，但未提交相应证据予以反驳，故本院对被告平安保险公司的该抗辩意见不予采纳。综上，原告因本次事故造成损失19656.87元（其中医疗费用损失17183.67元、死亡伤残损失2473.2元）。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告因本案交通事故所造成的损失，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。因此，对于原告的损失19656.87元，被告欧阳健权驾驶的车辆在被告平安保险公司投保了交强险，因原告的医疗费用损失已超出交强险赔偿限额，死亡伤残损失未超出交强险赔偿限额，故被告平安保险公司应在交强险保险限额内赔偿原告损失12473.2元（10000元+2473.2元）。对于原告超出交强险部分的损失7183.67元（19656.87元-12473.2元），根据责任认定，被告欧阳健权负事故全部责任，故应由被告欧阳健权承担全部赔偿责任。因粤X*****号车辆在被告平安保险公司投保了限额为150万元商业第三者责任保险（含不计免赔），应由被告平安保险公司根据保险合同予以赔付。故应由被告平安保险公司在商业第三者责任险150万元限额内赔偿原告7183.67元。原告的损失已在保险限额内得以赔付，被告欧阳健权无须再作赔付。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安保险股份有限公司佛山分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险范围内向原告罗琼芳支付赔偿款12473.2元；二、被告中国平安保险股份有限公司佛山分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内向原告罗琼芳支付赔偿款7183.67元；三、驳回原告罗琼芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为146.16元（原告已预交），由被告中国平安保险股份有限公司佛山分公司负担。本判决为终审判决。审判员 张 宁二〇二〇年十月十五日书记员 邵兰平