湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0111民初8900号原告：雷志杰，男，1962年5月22日出生，汉族，住湖南省长沙县。委托诉讼代理人：游兴，湖南君卓律师事务所律师。被告：国任财产保险股份有限公司湖南分公司。住所地湖南省长沙市雨花区桂花路271号左家塘街道办事处7楼。法定代表人：孔杰。委托诉讼代理人：彭世民，男，1976年3月24日出生，汉族，住湖南省湘潭市岳塘区。第三人：刘勇军，男，1968年12月13日出生，汉族，住湖南省长沙县。原告雷志杰（以下简称原告）诉被告国任财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称被告）、第三人刘勇军（以下简称第三人）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月25日受理后，依法适用简易程序，于2020年9月21日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人游兴，被告的委托诉讼代理人彭世民到庭参加诉讼。第三人经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告依据“建筑施工人员团体意外伤害保险保险单”的保额约定，赔偿原告代为支付的赔偿金200000元。事实和理由：2019年8月，原告承接了长沙县黄兴镇干杉社区三期安置五栋村民自建房建筑工程的施工，并将劳务分包给第三人施工，并要求第三人投保。同年9月3日，第三人向被告投保，购买了“建筑施工人员团体意外伤害保险”和“附加团体意外伤害医疗保险”,每人保额“意外伤害”为200000元，“意外医疗”为20000元。第三人合计支付保险费7800元。被告向第三人出具了《保险单》一份和保险费收费发票一张，保险期限为2019年9月3日零时起至2020年9月2日24时止。2019年10月21日上午7时40分许，在原告承建房屋的五楼楼梯间施工工地上从事拆模作业的农民工张人坤从脚手架上不慎摔下，严重受伤，待120急救车赶到时，经抢救无效死亡。当得知张人坤已去世，其在一起打工的同乡即阻止120救护车将死者的尸体运走，要求等待死者家属到场，并谈妥赔偿事宜后，才同意火化。事发后，原告即通知了被告，被告及其他两家保险公司都到达了出事现场查勘，其他两家保险公司同意按保险单理赔，但被告则要求对死者进行司法鉴定后才能理赔。在场的死者同乡，加上下午陆续从新化县赶来的死者亲属、同乡、当地镇、村、组负责人，160多人一致拒绝对死者进行司法鉴定。由于无法对死者进行司法鉴定，被告拒绝对原告保险理赔。2019年10月22日，在长沙县黄兴会展经济区人民调解委员会的主持下，原告代表施工承包方与死者法定继承人贺雄花、张伶俐、张玉丽、张文丽等达成调解协议，由原告负责赔偿张人坤死亡赔偿金880000元，并已全部支付到位。死者的法定继承人承诺由原告代为向被告追索保险金。被告辩称，1、保单受益人只有张人坤的法定继承人，只有受益人有权向保险公司主张保险赔偿金。投保人虽缴纳了保费，但是并无主张保险赔偿金的法定权利。原告不是投保人，更未取得死者家属的权益转让书。原告不是与本案有直接利害关系的公民，原告主体不适格。2、第三人无建筑施工相关资质，原告存在违法转包，不属于理赔范围。3、没有死者的尸检报告，无法证明死者是意外摔倒还是疾病后摔倒，无法证明原告真实死因。综上，请求法院驳回原告的起诉。第三人未到庭参加诉讼，也未提交书面陈述。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月，原告承接了长沙县黄兴镇干杉社区交院三期安置区Ｄ、Ｅ栋工程村民自建房建筑工程后，于2019年8月3日与第三人签订《黄兴镇干杉社区安置区房屋Ｄ、Ｅ栋（劳务、机械、周转材料、临时设施）分包合同》，将工程的劳务分包给第三人，合同约定开工时间以2019年7月13日为准，合同工期为自开工之日起210天完成合同内全部工程量，包含施工图纸和图纸变更及增加的六层施工图纸全部工程内容。承包方式采取大包干全部工程内容形式。原告要求第三人为提供劳务的工人购买建筑施工人员团体意外伤害保险。2019年9月2日，第三人与被告签订保险合同，约定被保险施工项目位于湖南省长沙县，工程面积为3900平方米，主险为建筑施工人员团体意外伤害保险，保额为每人200000元，附加险为团体意外伤害医疗保险，保额为每人20000元，保险费共计7800元，保险期间自2019年9月3日0时起至2020年9月2日24时止。合同签订后，第三人通过木工组负责人方吉旺召集张人坤等人从事上述自建民房工程的木工拆模工作。2019年10月21日上午7时40分许，张人坤在原告承建房屋的Ｅ5栋五楼楼梯间施工工地从事拆模作业时，不慎摔落，现场立即拨打120急救，但因受伤严重，经抢救无效死亡。事发后，原告立即向被告报案，被告工作人员到事发现场进行了勘查，要求原告对死者张人坤进行司法鉴定后才能理赔。在场的死者家属和同乡一致拒绝对死者进行司法鉴定。2019年10月22日，原告与死者配偶贺雄花、女儿张伶俐、张玉丽、张文丽在长沙县黄兴会展经济区人民调解委员会的主持下达成调解协议：1、雷志杰（原告）向死者张人坤家属赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费等一切费用共计人民币880000元，张人坤家属自愿放弃通过法律途径和行政申诉等方式追究雷志杰关于死者张人坤死亡的相关责任。2、张人坤家属自愿放弃雷志杰为张人坤购买的意外保险赔偿金，并配合雷志杰提供张人坤的死亡证明、销户记录等文件材料进行保险理赔。3、付款方式：该协议签订后，第一笔款现场支付200000元现金，用于张人坤的后事处理，计入总赔偿金额；第二笔款，凭张人坤的火化证明和销户证明，雷志杰向张人坤家属支付人民币600000元；第三笔款：在第二笔款支付到位后，十日内，雷志杰向张人坤家属支付余款人民币80000元。2019年10月23日，长沙县公安局黄兴派出所出具证明，证明张人坤系不慎摔落，排除他杀，不属于刑事案件，系意外死亡。长沙县黄兴会展经济区社会治安和应急管理办公室及长沙县黄兴镇干杉社区居委会出具意外事故证明，证明事故发生地为干杉三期安置区五栋五楼。2019年11月13日，死者家属贺雄花、张伶俐、张玉丽、张文丽出具收条，确认原告已支付全部赔偿款880000元。2020年8月23日，死者张人坤配偶贺雄花代表死者家属出具《声明》：“我们全体法定继承人不再向刘勇军和雷志杰以及保险公司主张张人坤死亡赔偿金和其他费用，保险公司应当给付的保险赔付款，交由雷志杰或刘勇军代位向相关保险公司追索和收取”。被告质证认为，该份《声明》仅有张人坤配偶贺雄花的签名，其他法定继承人的签名均为贺雄花代签，不具有法律效力。本院认为，第三人在被告处为干杉交通学院第三期安置房E5栋建筑工程购买了建筑施工人员团体意外伤害保险，受益人为实际施工人员，双方形成保险合同关系，双方应按合同约定和保险法的相关规定行使权利、履行义务。在保险事故发生后，投保人及时通知保险人进行了勘查，原告作为案涉工程的总承包人，在被保险人身故的保险事故发生后，与被保险人家属达成调解协议，并履行完毕，被保险人家属亦同意将保险金追索权转让给原告，该转让行为有效，原告取得了保险金代位求偿权。根据《建筑施工人员团体意外伤害保险单》的约定，被保险人发生意外伤害，每人的保额为200000元，本案被保险人张人坤的死亡属于意外伤害，且发生在保险期限内，被告应予以理赔。被告提出原告提交的《声明》未取得被保险人法定继承人的一致确认，未获得转让权益的主张，本院不予支持。虽然《声明》中仅有被保险人配偶贺雄花的签名，其他法定继承人的签名均为贺雄花代签，但人民调解委员会出具的《人民调解协议书》中亦确认了被保险人的法定继承人已放弃了原告为张人坤购买的意外保险赔偿金，并同意配合原告提供被保险人的相关资料进行保险理赔。被保险人的法定继承人对《人民调解协议书》予以了签字确认，表明被保险人的法定继承人已将保险金追索权转让给了原告。被告提出第三人作为实际施工人，无相关建筑施工资质，属于违法分包，故不予理赔的主张。本院认为，第三人有无建筑施工资质不构成保险责任的免责事由，对被告该抗辩理由本院不予支持。被告提出被保险人身故原因无尸检报告，无法明确，不能确定是否属于理赔事由。被保险人虽未进行司法鉴定，但根据公安机关的证明及被保险人摔落的事实，该意外摔落构成被保险人死亡的直接原因符合常理，未进行司法鉴定不构成被告不予理赔的理由。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第七十九条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十一条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：被告国任财产保险股份有限公司湖南分公司应于本判决生效后7日内，向原告雷志杰支付保险理赔款200000元。如果被告未按本判决指定的期限内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费因适用简易程序减半收取2150元，由被告国任财产保险股份有限公司湖南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  杨华二〇二〇年十月十二日法官助理龚涛书记员李佳妮附：《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第七十九条债权人可以将合同的权利全部或者部分转让给第三人，但有下列情形之一的除外：（一）根据合同性质不得转让；（二）按照当事人约定不得转让；（三）依照法律规定不得转让。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予支持，但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。