浙江省杭州市滨江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0108民初3078号 原告：王琼玉，女，1982年12月2日出生，汉族，住杭州市滨江区。 原告：赵亮，男，1981年6月17日出生，汉族，住杭州市滨江区。 委托诉讼代理人：李雪云，浙江圣银律师事务所律师。 被告：浙江大学医学院附属儿童医院，住所地杭州市滨江区滨盛路3333号，统一社会信用代码123300004700032571。 法定代表人：舒强。 委托诉讼代理人：赵丽华，浙江天卫律师事务所律师。 原告王琼玉、赵亮与被告浙江大学医学院附属儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月5日受理立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵亮及其委托诉讼代理人李雪云，被告浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿童医院）的委托诉讼代理人赵丽华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王琼玉、赵亮向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告赵乙言肠道坏死死亡的损失259266元（医疗费42691元、死亡赔偿金1203640元、精神损害抚慰金50000元，按20%的比例负担）；2.本案诉讼费、鉴定费4000元、律师费15000元均由被告承担。事实与理由：2016年12月9日18时，两原告之子赵乙言（以下简称患儿）出生3小时后由浙二医院转院护送至被告医院急诊科交接后收入内儿科住院。为了维持和恢复患儿健康成长，医患双方按惯例达成了新生儿保健护理和疾病诊疗服务关系。诊疗关系成立时患儿健康原状是：孕246天即孕35周＋1天之后出生的晚期／近足月（还差13天足月）早产儿，体重体形体态正常，出生第15分钟APGAR评9分，之后窒息不再存在，且出生3小时后被告接诊时面色红润、反应佳、哭声响、呼吸频率53次／分、鼻翼无煸动、口吐少许白沫、无三凹征、氧饱和98%，心率140次／分、律齐、心音中等、两肺呼吸音粗、闻及少许痰鸣音、腹平软、四肢肌张力正常，近80个体征与几十个检查项目的数据几乎全部无异常。入院时既无“窒息”更无“病危”现象，只需住院观察护理并防治疾病损害。被告是三甲儿童医院，对新生儿实行无陪病房管理，只许患儿家长每天探望一次。被告封闭式管理诊治护理11天后，即当月21日下午外科会诊行剖腹探查术后诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎，肠坏死、腹膜炎，之后转重症医学科救治至当年当月27日宣布患儿死亡。患儿住院18天，医药费42691元。 原告认为被告的诊疗过程存在以下过错：连续多天误诊为“新生儿窒息”，缺乏“窒息”现象；连续多天按误诊的“新生儿窒息”进行静脉穿刺打针、禁食；妄加“病危”结论使患儿枉遭“病危”对待，违反“病危”评定标准和各种检查无异常的临床现象；违反《母乳喂养告知书》提倡的母乳喂养常规，让患儿处于长时间禁食和静脉营养风险之中；违反《入院72小时谈话记录》中只在“气急明显、无法进食、肠道缺氧”的情形下使用“静脉营养治疗”的承诺，执意将患儿置于“静脉营养治疗”风险之中；怠于对“坏死性小肠结肠炎”的风险预测预见和避免，导致患儿10天后出现该病并导致死亡后果；在患儿2016年12月21日确诊坏死性小肠结肠炎时，没有对此前10天内使用的针具、导管、药液、输液过程、喂养用品等进行封存或调查；涉嫌伪造病历文书类证据。综上，被告的行为过错十分严重。原告特提起诉讼，请依法审理。 浙大儿童医院辩称，认可杭州医鉴[2017]0104号医疗损害鉴定书中的鉴定结论，答辩人承担原告合理损失的15%以内的赔偿责任。对原告主张的死亡赔偿金及精神抚慰金计算基数予以认可，应按15%进行核算。患儿的医疗费无票据支持，不予认可；鉴定费按过错比例承担；原告主张律师费由答辩人承担，无法律依据，不认可。请法院依法判决，驳回原告不合理的诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交的《关于浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属儿童医院病案涉嫌造假的回复》、住院病人费用清单的真实性无异议；对原告提交的杭州医鉴[2017]0104号医疗损害鉴定书、鉴定费发票、出生医学证明、死亡记录的三性均无异议。本院对上述证据的真实性予以确认，证明力将根据其关联性等因素进行综合判断。被告无证据提交。 根据上述有效证据和当事人的庭审陈述，本院认定案件事实如下： 原告王琼玉与赵亮系夫妻关系。2016年10月12日，原告王琼玉因“停经26+周，检查发现胆汁酸异常10余天”入住浙江大学医学院附属第二医院。12月9日下午在该院行子宫下段剖宫产术，分娩一男孩，即患儿赵乙言。当天患儿因“早产伴窒息3小时余”入住被告浙大儿童医院新生儿病区。12月26日，因患儿腹胀明显，腹膜炎体症，予全麻下行剖腹探查术，术中见小肠坏死严重。12月27日15时24分，患儿死亡。死亡诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿、新生儿窒息、新生儿肺炎等。患儿在被告浙大儿童医院共产生住院费用42691元。 此后，原告以浙江大学医学院附属第二医院、浙大儿童医院为被告向杭州市上城区人民法院提起诉讼。该院基于原告的申请，委托杭州市医学会就该两家医院在对患者赵乙言的诊疗中，医疗行为是否存在过错，医疗过失行为与患者死亡之间是否存在因果关系，医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度进行鉴定。杭州市医学会于2017年11月27日作出杭州医鉴[2017]0104号医疗损害鉴定书，其分析意见为：“……患儿被转入医方浙大儿童医院后，因患儿有重度窒息史，医方予以禁食、抗感染、静脉营养等治疗符合医疗常规。12月13日起停禁食，予早产儿配方奶喂养+静脉营养及静脉穿刺置管等未违反诊疗常规……患儿20日出现血便，腹部平片提示NEC首先考虑。专家组认为，本例患儿存在NEC的高危因素，医方浙大儿童医院对于本例患儿有可能发生NEC的预见性欠缺，在患儿20日病情明显变化前，对患儿的腹部体征、大便等观察欠到位，未能更早地针对患儿的NEC予以治疗，存在过错。临床上，NEC病情凶险，死亡率高。本例患儿NEC病情发展迅速，小肠坏死范围广泛，患儿死亡主要因自身疾病发生发展所致，医方浙大儿童医院存在的过错与患儿NEC进展并最后死亡之间的因果关系不能排除”。其鉴定意见为：浙江大学医学院附属第二医院的医疗行为无过错。浙大儿童医院的医疗行为存在过错，与患儿死亡之间有一定的因果关系，应承担轻微责任。原告预付鉴定费6400元。 本院认为，医学科学属于自然科学，对病症的检查、诊治应当遵循医学科学的一般规律，不能简单以治疗结果的好与坏，成功与否来评判医疗行为的正当性。同时，医务人员应当结合一般的诊疗规范要求，充分尊重患者的生命健康权利，对可能发生的损害结果有所预见，并能够采取相应的措施予以防止。本案被告的医疗行为是否存在过错等已由杭州市医学会作出鉴定，被告对鉴定结论亦不持异议，故本院认定被告的医疗行为存在过错，该过错与患儿死亡之间有一定的因果关系。对于被告应承担的责任比例，结合鉴定书的分析意见、鉴定意见以及本案实际，本院认定被告应承担20%的赔偿责任。 关于损失项目及数额，原告主张医疗费42691元、死亡赔偿金1203640元，均有事实根据及法律依据，本院予以确认。被告承担20%的赔偿责任，即249266元。对于原告主张的精神损害抚慰金，本院结合被告的过错程度、赔偿能力等酌情认定为10000元。对于原告垫付的鉴定费4000元，因被告存在过错，其行为与原告的损害后果存在因果关系，也导致了鉴定费用的产生，故该费用应由被告负担。原告主张由被告负担其支出的律师费，于法无据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告浙江大学医学院附属儿童医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告王琼玉、赵亮259266元； 二、被告浙江大学医学院附属儿童医院于本判决生效之日起七日内支付原告王琼玉、赵亮预付的鉴定费4000元； 三、驳回原告王琼玉、赵亮的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5474元，减半收取2737元，由原告王琼玉、赵亮负担147元、被告浙江大学医学院附属儿童医院负担2590元。浙江大学医学院附属儿童医院应于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费，逾期法院将强制执行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。 审判员  季隽虹 二〇二〇年十月十二日 书记员  高 冰