安徽省合肥市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖01民终7968号 上诉人（原审原告）：胡文群,女,1970年5月20日出生,汉族,住安徽省长丰县。 委托诉讼代理人：张祖忠，长丰县岗集镇法律服务所法律服务工作者。 被上诉人（原审被告）：合肥润海工贸有限公司，住所地安徽省合肥市庐阳区新台路8号。 法定代表人：魏东,总经理。 委托诉讼代理人：马少捷，上海锦天城（合肥）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杜尹，上海锦天城（合肥）律师事务所律师。 上诉人胡文群因与被上诉人合肥润海工贸有限公司(以下简称润海公司)劳动争议一案，不服安徽省合肥市庐阳区人民法院（2020）皖0103民初3924号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月16日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》之规定，本案由审判员独任审理。本案现已审理终结。 胡文群上诉请求：请求改判润海公司支付胡文群辅助器具费100000元。事实与理由：胡文群于2017年4月到润海公司上班，担任操作工，2019年7月2日上午10：30分左右在操作冲床时不慎被机械突然压下导致右前臂受伤，胡文群受伤以后被单位送入解放军901医院救治，诊断为：右前臂毁损性离断伤，在该院住院治疗9天。后来胡文群的受伤被依法认定为工伤，胡文群到合肥市劳动能力鉴定委员会对因此次工伤造成的劳动能力功能性障碍等级和配置辅助器具进行认定和确认，合肥市劳动能力鉴定委员会受理以后依法鉴定胡文群的劳动能力功能性障碍等级为五级，同时确认胡文群因右前臂缺失需要配置辅助器具。依照《安徽省工伤职工辅助器具配置管理办法》（试行）规定中的第十三条规定，润海公司应当一次性支付胡文群辅助器具费用20年，安徽省人社厅关于调整工伤职工辅助器具可配置项目和年度定额标准的通知，按照该规定前臂假肢配置费用每年5000元，依照该规定应当支付的配置费用为100000元。一审法院适用法律错误，请求二审法院查明事实以后对此给予依法改判。 润海公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应当予以维持：一、胡文群的辅助器具费用每年的定额标准为5000元，最高更换年限为十年，即胡文群的辅助器具费用总额不得超过50000元。根据《安徽省劳动和社会保障厅关于调整工伤职工辅助器具可配置项目和年度定额标准的通知》所规定的辅助器具配置项目和费用限额表可知，胡文群因是前臂受伤，其辅助器具费用的标准最高为5000元/年。胡文群对此也予以认可。而根据《安徽省工伤职工辅助器具配置管理办法(试行)》第八条“辅助器具费用支付额度为年度定额标准乘以工伤职工确定的更换年限。最高更换年限为10年。对距平均余命不超过10年的，按实际年限计算”之规定，胡文群的辅助器具费用的更换额度最高为50000元，胡文群主张100000元辅助器具费用无任何法律依据。并且，根据上述管理办法，胡文群的辅助器具费用应当是按照每年5000元的标准由润海公司支付；且在润海公司支付相关费用时，胡文群应当出具相应的发票，没有发票或发票金额超出5000元的限额时，润海公司不应支付该费用。一审判决考虑胡文群提供的辅助器具发票数额为39800元，且未超出50000元的总限额，为避免胡文群的诉累，才判决润海公司一次性支付胡文群39800元。二、润海公司自始至终都不同意一次性支付胡文群辅助器具费用，胡文群依据《安徽省工伤职工辅助器具配置管理办法(试行)》第十三条的规定，要求润海公司一次性支付胡文群20年的辅助器具费用无法律依据，依法应当予以驳回。《安徽省工伤职工辅助器具配置管理办法(试行)》第十三条规定：未参加工伤保险的，工伤职工提出并经用人单位同意，可以一次性支付辅助器具费用，但计算年限最长不超过20年。对距统筹地区平均余命不超过20年的，按实际年限计算。根据该条文可知，只有在用人单位即润海公司同意的情况下，胡文群才可一次性获得最高二十年的辅助器具费用。但润海公司自始至终都没有同意一次性支付胡文群该费用。因此，胡文群依据该条规定，强求润海公司一次性支付20年辅助器具费用无任何依据，属于适用法律错误。并且，根据该条可知，计算用人单位一次性支付工伤职工辅助器具费用的总额最多为20年，但没有说明必须是20年。换言之，只有在用人单位与工伤职工协商一致的情况下，用人单位最多可支付工伤职工20年的辅助器具费用，但不是必须支付。因此，胡文群上诉提出要求润海公司一次性支付20年辅助器具费用无法律依据，依法应当予以驳回。 胡文群向一审法院起诉请求：1.判决胡文群与润海公司解除劳动合同关系;2.润海公司支付胡文群医疗费1881.76元;3.润海公司支付员工护理费6547元/月÷21.75天/月×80%×9天=2167元;4.润海公司支付胡文群住院伙食补助费9天×50元/天=450元;5.润海公司支付胡文群住院营养费9天×50元/天=450元;6.润海公司支付胡文群停工留薪期工资待遇6个月×4800元/月=28800元;7.润海公司按月发放胡文群从2019年2月至劳动合同解除期间的伤残津贴每月2880元;8.润海公司支付胡文群一次性伤残补助金18个月×4800元/月=86400元;9.润海公司支付胡文群一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金合计64个月×6457元/月=419008元;10.润海公司支付胡文群配置辅助器具费用:8500元/年×20年=170000元;11.润海公司支付胡文群首次安装假肢训练期30天,食宿费用每人每天60元,装配期间需要一人护理费用9024元(60元/天×30日+6547元/月÷21.75天×80%×30天);12.润海公司支付胡文群经济补偿金4个月×4800元/月=19200元;13.润海公司支付胡文群鉴定费560元;14.润海公司支付胡文群补办社会保险从入职至合同解除之日;15.润海公司支付胡文群交通费1500元；16.本案诉讼费用由润海公司承担。 一审法院认定事实：2017年4月，胡文群进入润海公司处从事冲床操作工工作。2019年7月2日，胡文群在工作期间右前臂被冲床压伤。受伤当日，胡文群进入中国人民解放军联勤保障部队第九O一医院就诊并于当日住院，入院诊断为右前臂毁损性离断伤。后胡文群于2019年7月11日出院，住院天数共计9天。胡文群住院期间，润海公司安排了一名护理人员进行护理，并支付了该护理人员的护理费用。2019年12月1日，胡文群前往中国人民解放军联勤保障部队第九0一医院进行门诊复查。2019年11月14日，合肥市庐阳区人力资源和社会保障局做出庐阳工认【2019】0742号《认定工伤决定书》，认定胡文群受到的事故伤害为工伤。2019年12月25日，合肥市劳动能力鉴定委员会作出合劳鉴G(2019)04978号因工负伤劳动能力鉴定结论书，鉴定胡文群的劳动功能障碍程度为伤残五级。2020年1月5日，合肥市劳动能力鉴定委员会做出合劳鉴Q（2020）0043号因公负伤确认项目结论书，对胡文群提出的配置辅助器具前臂假肢的申请予以确认。胡文群缴纳鉴定费280元。胡文群于2020年4月6日向优邦假肢矫形器（上海）有限公司安徽分公司购买了前臂假肢一具，支付39800元。胡文群遭受工伤事故伤害后，未再回润海公司上班。润海公司自2019年7月起每月以微信转账的方式向申请人胡文群转款2500元，共10个月，2019年9月12日以微信转账的方式向胡文群发放过节费100元，合计25100元。 一审另查明，胡文群工作期间，润海公司没有为其缴纳社会保险，胡文群参加了新型农村合作医疗保险。润海公司通过现金的形式向胡文群发放工资，胡文群在遭受工伤事故伤害前12月的实际工资发放情况为:2018年7月2396元、2018年8月2585元、2018年9月3062元、2018年10月3096元、2018年11月2892元、2018年12月2886元、2019年1月2916元、2019年2月2164元、2019年3月2164元、2019年4月2348元、2019年5月2710元、2019年6月3000元，该12个月平均工资为2684.92元/月。 胡文群提供的医疗费票据显示，其共支付医疗费用:881.33元+460.53元+86.98元+86.98元+86.98元+86.98元+42元+42元+29元+40元=1842.78元，其中新型农村合作医疗报销医疗费用共计:58元+58元+8元=124元。 此后，胡文群向合肥市庐阳区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，该委于2020年5月6日作出庐劳仲裁字[2020]第228号仲裁裁决书，裁决确认胡文群与润海公司之间的劳动关系于2020年2月18日解除;润海公司于收到裁决书之日起十日内一次性支付胡文群医疗费1718.78元、住院伙食补助费180元、一次性伤残补助金69476.4元、一次性工伤医疗补助金154968元、一次性伤残就业补助金77484元、经济补偿金8054.76元、鉴定费280元;驳回胡文群的其他仲裁请求。胡文群对该仲裁裁决不服，诉至该院。 一审法院认为，胡文群在与润海公司劳动关系存续期间发生工伤，由于润海公司没有为胡文群缴纳社会保险，依据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，由润海公司按照工伤保险待遇项目和标准向胡文群支付相应的费用。 关于解除劳动关系的问题。胡文群主张解除与润海工贸有限公司之间的劳动关系。润海公司在仲裁阶段辩称不同意解除劳动关系，可为胡文群安排适合的工作岗位，在本案审理期间辩称，劳动关系已于2020年5月20日胡文群年满退休年龄之日终止。根据《工伤保险条例》第三十六条的规定，职工因工致残被鉴定为五级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系。本案中，胡文群于2017年4月入职润海公司，双方自此建立劳动关系，现胡文群因工伤造成劳动功能障碍程度为五级伤残，其本人提出解除劳动关系符合法律规定，且在劳动仲裁时（退休前）即已提出解除劳动关系。故双方之间的劳动关系于胡文群提起劳动仲裁要求解除劳动关系之日即2020年2月18日解除。 关于胡文群工资的问题。《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，本人工资低于统筹地区职工平均工资60％的，按照统筹地区职工平均工资的60％计算。胡文群发生工伤事故前12个月平均工资为2684.92元/月，低于统筹地区职工平均工资的60％，故应按照3874.2元/月(6457元/月×60％)计算胡文群工资。 关于各项工伤保险待遇和标准问题，具体如下： 1、医疗费。《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。胡文群提供的医疗费票据显示共花费医疗费用1842.78元，其中新型农村合作医疗已报销医疗费用124元，故润海公司应支付胡文群医疗费1718.78元。 2、住院护理费。《工伤保险条例》第三十三条第三款规 定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责，《安徽省实施办法》第二十九条第一款规定，工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。胡文群住院期间，润海公司安排了一名护理人员对胡文群进行护理，并支付了该护理人员的护理费用，故胡文群主张润海公司再支付住院期间的护理费无事实及法律依据，该院不予支持。 3、住院伙食补助费。根据《关于贯彻执行若干问题的意见》第三条第一款的规定，工伤职工在统筹地内住院治疗工伤的，其伙食补助费标准为每人每天20元。胡文群在统筹地区合肥住院9天，润海公司应支付胡文群住院伙食补助费180元(20元/天×9天)。 4、停工留薪期工资和伤残津贴。根据《工伤保险条例》第三十三条规定以及《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》的规定，胡文群的停工留薪期为6个月，依照原工资福利待遇即按2684.92元/月计算，停工留薪期工资应为16109.52元(2684.92元/月×6个月)。根据《工伤保险条例》第三十三条、第三十六条规定，胡文群劳动功能障碍程度为伤残五级，在遭受工伤事故伤害后，润海公司没有给其安排适当的工作，润海公司应当自工伤职工评定伤残等级后，即2019年12月26日起每月以胡文群本人工资的70%为标准支付伤残津贴，直至双方之间劳动关系解除之日即2020年2月18日，共计2个月，即5423.88元(3874.2元/月×2个月×70％)。仲裁裁决将润海公司在2020年4月之前支付的22500元抵扣该部分费用，润海公司在仲裁后未提起诉讼，视为其认可仲裁裁决，该院不予调整。 5、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。本案中，胡文群经鉴定劳动功能障碍程度为五级，根据《工伤保险条例》第三十六条、《安徽省实施(工伤保险条例)办法》第二十四条、第二十六条，胡文群于2020年2月18日提出解除劳动关系，此时距法定退休年龄不足一年，因此胡文群可主张18个月本人工资的一次性伤残补助金、以统筹地区上年度职工月平均工资为基数主张一次性工伤医疗补助金24个月、一次性伤残就业补助金40个月的30％。润海公司应当支付胡文群一次性伤残补助金69735.6元(3874.2元/月×18个月)、一次性工伤医疗补助金应为154968元(6457元/月×24个月)、一次性伤残就业补助金应为77484元(6457元/月×40个月×30％)，对于胡文群主张数额的超出部分，该院不予支持。 6、辅助器具费。依据《工伤保险条例》第三十二条的规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，可以安装假肢、矫形器等辅助器具，所需费用从工伤保险基金支付。2020年1月15日，合肥市劳动能力鉴定委员会确认胡文群需配置辅助器具前臂假肢。根据《安徽省工伤职工辅助器具配置管理办法》第六条、第八条、第九条规定，工伤职工经市级劳动能力鉴定委员会确认需配置辅助器具的，应到与统筹地区经办机构签订服务协议的辅助器具配置机构配置辅助器具。辅助器具费用支付额度为年度定额标准乘以工伤职工确定的更换年限，最高更换年限为10年。工伤职工在配置或者更换辅助器具时，配置超出费用支付额度的辅助器具，超出的费用由工伤职工自理。根据《安徽省劳动和社会保障厅关于调整工伤职工辅助器具可配置项目和年度定额标准的通知》，前臂假肢的标准为5000元/年。胡文群已支付的前臂假肢的费用39800元未超过上述标准（5000元/年×10年=5万元），故润海公司应当向胡文群支付该39800元辅助器具费。 7、劳动能力鉴定费。胡文群提供了280元的鉴定费发票证明该费用已实际发生，故该鉴定费280元应由润海公司承担。胡文群另主张的280元鉴定费，因无相关证据证实，该院不予支持。 综上，胡文群在本案中享受的工伤保险待遇为：医疗费1718.78元、住院伙食补助费180元、停工留薪期工资16109.52元、伤残津贴5423.88元、一次性伤残补助金69735.6元、一次性工伤医疗补助金154968元、一次性伤残就业补助金77484元、辅助器具费39800元、劳动能力鉴定费280元。润海公司于2019年9月12日以微信转账的方式向胡文群发放过节费100元，此时胡文群还未与润海公司解除劳动关系，过节费是胡文群作为公司员工所享受的福利，不宜抵扣工伤保险待遇，润海公司于2020年5月支付的2500元可视为已部分支付胡文群工伤保险待遇，并予以抵扣。经计算，医疗费、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费共计2178.78元，已足额支付，剩余321.22元抵扣部分一次性伤残补助金，即润海公司还需支付胡文群一次性伤残补助金69414.38元、一次性工伤医疗补助金154968元、一次性伤残就业补助金77484元、辅助器具费39800元。 关于住院营养费不属于工伤待遇范围，该院不予支持。关于首次安装假肢训练期食宿费用、装配期间护理费用，胡文群未提供其安装假肢期间食宿费用、需护理及护理依赖程度的相关证据，该院不予支持。关于交通费，依据《工伤保险条例》第三十条第四款以及《关于贯彻执行〈安徽省实施〈工伤保险条例〉办法〉若干问题的意见》第三十条的规定，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通食宿费从工伤保险基金支付，胡文群就医地点为统筹地区以内，故对其该项诉请，该院不予支持。 关于经济补偿金的问题。根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条，胡文群与润海公司劳动关系存续期间，润海公司未为胡文群办理各项社会保险，胡文群于2020年2月18日要求解除劳动关系，润海公司依法应当支付经济补偿金。根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条，胡文群2017年4月入职，双方劳动关系于2020年2月18日解除，结合胡文群离职前十二个月平均工资2684.92元/月，润海公司应当向胡文群支付经济补偿金8054.76元(2684.92元/月×3个月)。 关于补缴社会保险的问题。因该问题属于社会保险征缴范围，不属于劳动争议案件的受理范围，故对其该项诉请，该院不予支持。 一审法院依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条，《工伤保险条例》第二条第一款、第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十六条、第六十二条第二款、第六十四条第二款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、确认胡文群与合肥润海工贸有限公司的劳动关系于2020年2月18日解除；二、合肥润海工贸有限公司于判决生效之日起十日内支付胡文群一次性伤残补助金69414.38元、一次性工伤医疗补助金154968元、一次性伤残就业补助金77484元、辅助器具费39800元，共计341666.38元；三、合肥润海工贸有限公司于判决生效之日起十日内支付胡长群经济补偿金8054.76元；四、驳回胡长群的其他诉讼请求。案件受理费减半收取5元，由胡文群负担。 二审中，当事人没有提交新证据。对一审认定而为双方当事人无争议之事实，本院予以确认。 本院认为，《安徽省工伤职工辅助器具配置管理办法(试行)》第十三条规定：未参加工伤保险的，工伤职工提出并经用人单位同意，可以一次性支付辅助器具费用，但计算年限最长不超过20年。对距统筹地区平均余命不超过20年的，按实际年限计算。胡文群主张海润公司应按照20年标准一次性支付辅助器具费。胡文群未参加工伤保险，参照上述规定，其请求用人单位一次性支付辅助器具费用，应经过用人单位润海公司的同意，经其同意后方可一次性支付。但海润公司不同意一次性支付辅助器具费，故胡文群请求按照20年标准一次性支付辅助器具费，无法律依据，本院不予支持。 综上，胡文群的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由胡文群负担。 本判决为终审判决。 审判员  王二辉 二〇二〇年十月十二日 法官助理王瑾 书记员姚静 附相关的法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。