辽宁省阜新市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽09民终924号上诉人（原审原告）：阜新矿业(集团)有限责任公司，住所地阜新市海州区中华路89号，统一社会信用代码91210900121515860M。法定代表人：辛事福，系该单位董事长。委托代理人：李宝祥，系辽宁公明律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张柏山，男，1953年2月16日出生，汉族，现住阜新市细河区。委托代理人：杨东，辽宁厚翔律师事务所律师。被上诉人（原审第三人）：辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院，住所地阜新市海州区平中街1号。法定代表人：柏文勇，系该院院长。委托代理人：刘芳伊，系该院员工。上诉人阜新矿业(集团)有限责任公司因与被上诉人张柏山、辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院劳动争议一案，不服阜新市海州区人民法院（2020）辽0902民初597号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月3日立案后，依法组成合议庭公开进行了审理。上诉人阜新矿业(集团)有限责任公司的委托代理人李宝祥，被上诉人张柏山的委托代理人杨东，被上诉人辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院的委托代理人刘芳伊到庭接受了询问。本案现已审理终结。阜新矿业(集团)有限责任公司上诉请求：一、请求撤销海州区人民法院作出的(2020)辽0902民初597号民事判决书；二、判决辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院承担工伤治疗费用支付义务；三、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、原审法院认为工伤职工合法权益受国家保护。职工因工作原因受到伤害，经工伤认定得享受工伤保险待遇，工伤复发需要治疗的享受工伤保险待遇。上诉人认为，根据《社会保险法》第36条之规定，张柏山依法应享受工伤保险待遇，上诉人无异议，应由工伤保险基金支付，由定点医疗机构依法承担支付义务。二、原审法院对法律法规理解错误，导致适用法律不当，其判决错误。一是原审法院认为张柏山旧伤复发治疗，经阜新市劳动能力鉴定委员商议并界限确认：“张柏山长期卧床，双下肢AV栓子形成，不排除引发心梗可能，具有关联性”。其工伤治疗应按《工伤保险条例》第30条之规定，应由定点医院辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院从工伤保险基金中支付张柏山医疗费用。然而原审法院置法律规定于不顾，主观臆断判决上诉人承担支付责任，实属错误。综上，原审法院判决由上诉人承担支付费用于法无据，有悖法律、法规立法精神及公平、正义，违背人民法院审判需要坚持法律效果和社会效果统一的审判原则，又违背了法律解释需要优先遵循的文义解释原则，损害了上诉人的合法权益，请人民法院查明事实，支持上诉人的上诉请求，依法作出公平、公正判决。张柏山辩称，请求维持原判。辽宁省健康产业集团阜新矿平安医院辩称，请求维持原判。阜新矿业(集团)有限责任公司向一审法院起诉请求：请求撤销阜新市劳动仲裁委员会[2019]199号仲裁裁决书，依法判决原告不承担本案任何责任；诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：被告于1983年在阜矿集团王营煤矿工作期间，因发生安全事故受伤、致残，造成下肢瘫痪，完全丧失劳动能力，被评定为一级工伤，享受相应工伤待遇。2011年，被告阜矿集团作为乙方与甲方阜新市医疗保险管理中心签订《阜新矿业（集团）有限责任公司工伤保险纳入市级统筹协议书》。第三人平安医院是工伤医疗定点医院。2017年6月7日至2017年6月17日，被告因突发胸背剧痛进入阜新矿业（集团）有限责任公司总医院（以下简称矿总院）住院治疗10天，初步诊断为冠心病、急性下壁、正后壁心梗、心功能Ⅰ级、心律失常、高血压2级、糖尿病、脑血栓、慢性胃炎、肝损伤、双下肢动脉硬化闭塞，医院处理意见建议转院进一步治疗，被告自付医疗费18444.16元；2017年7月8日至2017年7月13日，被告在中国医科大学附属盛京医院（以下简称盛京医院）住院治疗5天，自付医疗费41203.22元；2017年8月21日、8月27日、9月29日，被告在矿总院就诊、治疗，自付医疗费共计1986元；2017年10月11日，被告在盛京医院就诊、治疗，自付医疗费763.40元；2018年10月16日至2018年10月20日，被告在盛京医院住院治疗4天，诊断为陈旧性下壁、后壁心肌梗死、高血压2级（极高危）、冠状动脉支架植入术后状态、2型糖尿病、截瘫（双下肢瘫痪），自付医疗费5215.24元。2018年1月29日，阜新市劳动能力鉴定委员会综合评定后作出阜劳鉴工字[J2017]128号职工工伤伤与病界定鉴定结论书，认为被告张柏山“长期卧床、双下肢AV栓子形成、不排除引发心梗可能，具有关联性”。后原、被告因追索上述医疗费用工伤待遇问题向阜新市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2019年9月22日仲裁委员会作出阜劳人裁字[2019]第199号仲裁裁决，裁决阜矿集团承担张柏山工伤保险责任，向张柏山支付住院期间医疗费、护理费、交通费共计70574.02元。上述事实，有原告、第三人陈述，被告答辩，阜新矿业（集团）有限责任公司工伤保险纳入市级统筹协议书，诊断证明书、医疗费收据，因公负伤劳动能力鉴定表、因公致残员工登记表、阜劳鉴工字[J2017]128职工工伤伤与病界定鉴定结论书，阜劳人裁字[2019]第199号仲裁裁决书等证据材料在卷佐证，并经庭审质证，可以认定。一审法院认为：工伤残职工的合法权益受国家法律保护。职工因工作原因受到事故伤害、经工伤认定的，享受工伤保险待遇，工伤复发需要治疗的，享受工伤待遇。被告在原告阜矿集团下属王营煤矿工作期间因安全事故受伤、致残，下肢瘫痪、完全丧失劳动能力，享受工伤保险待遇。被告自2017年起患心梗等疾病，就诊并住院治疗。阜新市劳动能力鉴定委员会对被告的伤情、病情作出鉴定，认为其“长期卧床、双下肢AV栓子形成、不排除引发心梗可能，具有关联性”，即被告所述住院治疗的病情与其工伤伤情存在关联，本院予以认可，应当享受工伤待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。被告在病发后就近就医，遵医嘱转院，进入盛京医院住院治疗确有必要。被告作为工伤职工转往外市救治，治疗期间已经支付的医疗费用应由用人单位垫付，医疗终结后用人单位将医疗费收据等资料交转出定点医疗机构审核报销。原告阜矿集团与阜新市医疗保险管理中心签订协议亦载明“在国家和省对‘老工伤’人员给予政策和资金扶持时，应给予乙方（被告阜矿集团）的部分全部用于乙方待遇支付，不足部分由乙方补足”。依据《中华人民共和国劳动法》第七十条、第七十三条、第七十九条，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条，《中华人民共和国劳动人事争议调解仲裁法》第五十条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十八条、第四十三条之规定,判决如下：一、驳回原告阜新矿业(集团)有限责任公司的诉讼请求。二、原告阜新矿业（集团）有限责任公司承担被告张柏山工伤保险责任，自本判决生效之日起十日内支付被告张柏山上述医疗费67612.02元，住院期间护理费2772元、交通费190元，合计70574.02元。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由原告阜新矿业(集团)有限责任公司负担。本院二审期间，各方当事人未提供新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审判决认定事实属实。本院认为，工伤残职工的合法权益受国家法律保护。《阜新市工伤保险医疗管理暂行办法》规定工伤职工转往市外就治，其医疗费先由用人单位垫付，医疗终结后用人单位将医疗费收据、费用明细清单、病历复印件、医疗诊断证明书等相关就医资料交转出定点医疗机构审核报销。阜矿集团与阜新市医疗保险管理中心签订协议亦载明“在国家和省对‘老工伤’人员给予政策和资金扶持时，应给予乙方（阜矿集团）的部分全部用于乙方待遇支付，不足部分由乙方补足”规定。本案中张柏山在上诉人阜矿集团下属王营煤矿工作期间因安全事故受伤、致残，下肢瘫痪、完全丧失劳动能力，享受工伤保险待遇。张柏山自2017年起患心梗等疾病，就诊并住院治疗。阜新市劳动能力鉴定委员会对张柏山的伤情、病情作出鉴定，认为其“长期卧床、双下肢AV栓子形成、不排除引发心梗可能，具有关联性”，即张柏山所述住院治疗的病情与其工伤伤情存在关联，应当享受工伤待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。张柏山在病发后就近就医，遵医嘱转院，进入盛京医院住院治疗确有必要。一审判决上诉人支付张柏山医疗费等费用正确，上诉人在支付上述费用后可按照相关规定和程序向相关部门申请审核报销。综上，阜新矿业(集团)有限责任公司上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人阜新矿业(集团)有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判长  苑明珠审判员  朱有明审判员  杨晓光二〇二〇年十月十九日书记员  范云鹏