广东省清远市清新区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1803民初1414号原告：谢国权，男，汉族，1963年7月1日出生，住广东省清远市清新区禾云镇建中村委会铁坑五队25号，公民身份号码：440127196307017419。委托诉讼代理人：苏美怡，广东益航律师事务所律师。被告：国任财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南省自贸试验区郑州片区(郑东)金水东路39号出版大厦B座12层西侧，统一社会信用代码：914101005610147958。负责人：戴宏梅。委托诉讼代理人：许姚勇，国任财产保险股份有限公司河南分公司员工。被告：王小保，男，汉族，1971年1月14日出生，住址河南省汝南县和孝镇薛岗村王庄34号，公民身份号码：412826197101143551。原告谢国权诉被告国任财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称保险公司）、被告王小保机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谢国权的委托诉讼代理人苏美怡到庭参加诉讼，被告保险公司、被告王小保经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢国权向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告保险公司在交强险和商业险限额内赔偿原告损失共129805.8元(其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付)，不足部分由被告王小保承担；2.诉讼费由两被告承担。庭审中，原告申请变更诉讼请求，请求伤残赔偿金按照最新公布的2020年度广东省人身损害赔偿标准48118元/年计算，金额相应调整为96236元，另增加鉴定费1955元，总诉讼标的金额相应变更为139647.1元。事实与理由：2019年11月8日18时25分许，被告王小保驾驶豫QS1078号轻型普通货车沿S114线由阳山往清远方向行驶，行驶至114省道117公里处清新区禾云镇井塘加油站路口路段时，在左转弯驶入井塘加油站过程中，与对向行驶过来由原告谢国权驾驶的粤R9Z631号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，原告被送到清新区人民医院（清远市第二人民医院）住院治疗，经诊断为左髌骨粉碎性骨折等。为此住院21天，2019年11月18日，清远市公安局清新分局交通警察大队出具道路交通事故认定书中认定，王小保承担此事故的主要责任，谢国权承担事故的次要责任。经查，豫QS1078号车主为王小保，其向保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内，请求依法判决维护原告的合法权益。被告王小保无答辩。被告保险公司答辩称：一、豫QS1078号轻型普通货车在我司投保有机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险100万（有不计免赔），此事故我司承保车辆驾驶员王小保负主要责任，在该事故真实，我司承保车辆驾驶员不存在无证、醉酒、逃逸等免责事由的基础上，我司愿意合理合法承担赔偿责任，但我司非实际侵权人，且根据交强险条例、免责条款的规定，答辩人不应承担本案的鉴定费、诉讼费、评估费等间接损失；二、对原告谢国权提交的证据真实性、合法性无异议，但对医疗费中治疗费和医药费用有异议，医疗费需按照国家的医保比例承担。对于过高的赔偿计算方式，请法庭依法酌定。原告谢国权为证实其主张，向本院提交下列证据：证据1身份证、驾驶证、行驶证、企业信息，证明原告与被告的诉讼主体资格；证据2交通事故认定书，证明事故经过、发生的原因；证据3病历、入院记录、诊断证明书、出院记录、手术记录、检查报告单，证明原告受伤情况；证据4医疗费发票、住院清单，证明原告治疗费用情况；证据5工作证明、银行流水，证明原告工作情况。补充证据6广东华生司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告因事故造成十级伤残，并支付鉴定费1955元；证据7居住证明，证明原告的居住情况应按城镇标准计算。被告保险公司为证实其主张，向本院提交如下证据：机动车辆保险报案记录，证明车辆投保情况、报案时间。被告王小保为证实其主张，向本院提交下列证据：垫付费用单据，证明为谢国权缴纳住院押金3000元及垫付事故当天的急诊费用2703.6元、救护车费用250元。住院押金单原件已给付谢国权。本院组织双方交换了证据并进行质证。对原告谢国权提交的证据，被告保险公司在答辩状中出具了书面质证意见。王小保未予质证。谢国权对被告保险公司提交的证据无异议。谢国权对王小保提交垫付的住院押金3000元无异议，在诉求中已扣除。对王小保垫付的急诊费、救护车费用同意由法院依法认定，该两项费用不在原告主张的赔偿清单中。双方对对方提交的证据的真实性、合法性无异议，对于证据的关联性，本院结合案情综合认证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月8日18时25分许，被告王小保驾驶豫QS1078号轻型普通货车沿S114线由阳山往清远方向行驶，行驶至S114省道117公里处即清新区禾云镇井塘加油站路口路段时，在左转弯驶入井塘加油站过程中，与对向行驶过来由原告谢国权驾驶的粤R9Z631号普通二轮摩托车发生碰撞，造成谢国权受伤及两车损坏的交通事故。2019年11月18日，清远市公安局清新分局交通警察大队出具道路交通事故认定书中认定，王小保承担此事故的主要责任，谢国权承担事故的次要责任。事故发生后，谢国权由120救护车送到清远市清新区人民医院（清远市第二人民医院），经急诊检查主要伤情为左髌骨粉碎性骨折、左眉弓挫裂伤、右肺挫伤、脑震荡等，需住院治疗，住院期间行“左髌骨粉碎性骨折切开复位克氏针张力带内固定术”，至2019年11月29日出院，住院费17824.90元,住院天数计21天。出院医嘱定期复查，加强营养、休息三个月，不适随诊等。另嘱咐视情况决定下地时间及后期拆除内固定时间、“预计后期拆内固定费用约为捌仟元”。出院后，谢国权回院复查两次，产生两笔门诊费用分别为153.80元、133.30元。原告入院当天产生急诊费用2703.6元、救护车费用250元，是王小保垫付。至开庭日止，还未进行拆除内固定的二次手术。本案立案后，原告谢国权以其伤情属于重伤为由申请对其伤情进行伤残鉴定，本院通过摇珠方式选定鉴定机构广东华生司法鉴定中心并委托该中心对谢国权的伤残程度进行鉴定。该中心于2020年8月20日作出粤华生司鉴中心[2020]临鉴字第816号《司法鉴定意见书》，评定谢国权左髋骨骨折遗留左膝关节活动障碍、活动功能丧失43.1%，依据《人体损伤致残程度分级》（5.10.6.11）的规定，左膝关节损伤构成十级伤残。谢国权支付鉴定费1955元。另查明：1.被告王小保是豫QS1078号轻型普通货车的驾驶人及车主，该车在被告保险公司处购买了交强险及商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生于有效保险期限之内。保险公司无垫付款项。2.谢国权是农业户口，事故发生前是广东昊晟陶瓷有限公司员工，工资流水证明谢国权事故发生前十个月的平均工资为3121元。该公司住所地在清远市清新区云龙工业园，谢国权为工作之便，自2018年5月起租住在清远市清新区禾云镇峡溪路口402号，是禾云镇所在地，隶属于禾口镇云街村委会，纳入城镇管理范围。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，双方对事故认定书认定的事实和责任划分无异议，本院采信作为定案依据。庭审中，谢国权主张其伤残赔偿金变更按最新赔偿标准即广东省2020年度人身损害计算标准计算，符合规定，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》、广东省高级人民法院、中国保险监督管理委员会广东监管局等部门联合下发的粤高法[2018]39号文的相关规定，确认谢国权如下损失：1.医疗费20815.60元：根据票据，核定医疗费有急诊费2703.6元、住院费17824.90元、门诊费两笔分别为153.80元、133.30元，合共20815.60元。2.住院伙食补助费2100元：谢国权住院天数计21天，按100元/天标准，支持2100元。3.营养费500元：根据谢国权十级伤残的伤情和医嘱，支持500元。4.后续治疗费8000元：谢国权因左髋骨骨折施行了内固定术，需择时行拆除内固定术，费用根据出院医嘱，核定为8000元。5.误工费11547元：谢国权事故发生前是陶瓷厂的工人，事故前月工资收入为3121元，其主张住院21天及出院后休息三个月的误工费符合规定，误工天数111天，本项核定为3121元/月×（21天+90天）=11547元。6.护理费3150元：护理费按标准为150元/天，以住院21天计，本项核定为3150元。7.交通费940元。谢国权主张交通费1000元无提交相应票据，但属必要开支，按标准按每天30元计，住院21天加上复诊2天计23天，加上救护车费250元，本项核定为940元。8.残疾赔偿金84132元：谢国权的伤情为十级伤残，在城镇生活居住，其主张参照2019年全省城镇居民人均可支配收入42066元/年的标准计算，合法有据，本项核定为42066元/年×20年×10%=84132元。9．精神损害抚慰金5000元：谢国权伤情为十级伤残，其主张精神损害抚慰金5000元符合本地区相关司法实践，予以支持。10.鉴定费1933元：谢国权为伤情鉴定而支出鉴定费1955元，有相应发票佐证，亦为确定赔偿责任之必需，予以支持。谢国权上述1-10项损失合计138139.60元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，谢国权的损失，由保险公司在交强险分项责任限额内先行赔付，超出部分在商业第三者责任险内赔付。交强险的医疗费用赔偿限额10000元部分，应赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计10000元，交强险死亡伤残费用赔偿限额110000元部分，应赔偿项目有误工费11547元、护理费3150元、交通费940元、残疾赔偿金84132元、精神损害抚慰金5000元，合计104769元。谢国权超出交强险部分的其他损失138139.60－104769=333706.60元，按事故责任，由被告保险公司在商业第三者责任险限额内负担70%即23359元，王小保已垫付5953.60元，应予扣减，扣减后，尚应赔付17405.8元。其他损失由谢国权自行负担。王小保垫付的款项5953.60元，可向保险公司追偿。对于被告保险公司以免责条款主张扣减非医保费用，并且不应承担鉴定费、诉讼费，谢国权不予接受，保险公司没有依据证明其向已投保人进行免责提示，超医保费用不等同于超出基本医疗需要，对其辩论意见本院不予采纳。医疗费金额应以票据为准，由保险公司全额理赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第六十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（三）第十九条、参照《机动车交通事故责任强制保险条例》第八条的规定，判决如下：一、被告国任财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起七日内在交强险责任限额内赔偿17405.8元、在商业第三者责任险限额内赔偿17390.40元给原告谢国权，合计132174.80元；二、驳回原告谢国权的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3092.94元，减半收取计1546.47元（已预交），由被告国任财产保险股份有限公司河南分公司负担1471元，原告谢国权负担75.47元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  莫彩云二〇二〇年十月二十日书记员  李 程附1：适用法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条(第一款)受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。（第二款）受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国保险法》第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次交通事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住宿费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。附2：执行提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。附3：清远市清新区人民法院执行款账户信息户名：清远市清新区人民法院。开户行：中国银行清远清新支行。账号：714657747391。