江苏省泰州医药高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1291民初612号原告：海陵区鑫向荣建材经营部，统一社会信用代码92321202MA1Y01T82G，住所地泰州市海陵区东风北路366号。经营者：朱文忠，男，1972年6月14日出生，住山东省乐陵市城区。委托诉讼代理人：王友林、仇勇，江苏恒桥律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司泰州中心支公司，统一社会信用代码91321200755888503H，住所地泰州市江洲南路117号。负责人：陈光宇，总经理。委托诉讼代理人：强文瑶，江苏新高的律师事务所律师。原告海陵区鑫向荣建材经营部与被告中华联合财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称保险公司）保险纠纷一案，本院于2020年4月13日立案，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告海陵区鑫向荣建材经营部的委托诉讼代理人仇勇，被告保险公司的委托诉讼代理人强文瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告海陵区鑫向荣建材经营部向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即给付保险赔款合计人民币167万元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年3月26日，被告向原告出具编号为02193212000004D4000004的雇主责任保险保险单，为原告下属100名雇员承保雇主责任险，保险期间自2019年3月28日零时起至2020年3月27日二十四时止；每人死亡残疾赔偿责任限额为人民币100万元；保费合计人民币15万元。同时，保单约定：2019年3月28日前交清保险费。2019年3月27日09:10时，原告通过手机银行向被告转账支付了全部保险费15万元。2019年4月22日，被告承保的原告下属两名雇员贾来发、吴华珊因“中伟机9”船舶在河北省唐山市滦河口水域倾覆，不幸失踪。2019年5月24日唐山市海上搜救中心出具险情说明，确认在事发时的气温、水温、风浪等海况条件下，遇险落水人员生存的可能性已不存在。2019年5月27、28日，原告方通过王银强先后与两名遇难者的家属签订《赔偿协议》，分别赔偿贾来发家属72万元，赔偿吴华珊家属95万元，共计支付死亡赔款合计人民币167万元，王银强挂靠原告处从事经营活动。后，两名遇难人员的遗体终于找到，分别于2019年7月26日、8月4日在秦皇岛火化。此后，原告多次与被告联系保险赔偿事宜，但遭被告无理拒赔。被告保险公司辩称，一、本案所涉事故中的死者均不是原告的员工或雇员，原告对其死亡事故无赔偿责任，死亡事故不属于雇主责任保险的保险责任，被告不承担保险责任。二、原告在投保时向被告提供虚假的投保材料且事后也以虚假的保险标的向被告索赔，构成虚构保险标的。被告已依法通知原告解除保险合同并拒赔。原告在根本未承担任何经济赔偿责任的情况下仍以虚构的保险标的通过人民法院诉讼索赔，已涉嫌保险诈骗犯罪。综上，请求驳回原告对被告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年3月26日，被告向原告出具编号为02193212000004D4000004的雇主责任保险保险单，保险单载明：投保人、被保险人均为原告；投保雇员人数为100人；保险期间自2019年3月28日零时起至2020年3月27日二十四时止；每人死亡残疾赔偿责任限额为100万元；保费合计人民币150000.01元；2019年3月28日前交清保险费。2019年3月27日，原告向被告支付了全部保险费。保险合同所附人员清单包括贾来发、吴华珊等100人。保险合同所附保险条款包含以下内容：“第一条、雇主责任保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成……第三条、在保险期间内，凡被保险人的员工雇员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）受雇用期间因从事被保险人的工作，而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责下列赔偿：（一）死亡赔偿金；（二）残疾赔偿金；（三）医疗费用；（四）误工费用……”2019年4月22日，贾来发、吴华珊因“中伟机9”船舶在河北省唐山市滦河口水域倾覆，不幸失踪。2019年5月24日，唐山市海上搜救中心办公室出具险情说明，确认在事发时的气温、水温、风浪等海况条件下，遇险落水人员生存的可能性已不存在。2019年5月27、28日，王银强先后与两名遇难者的家属签订《赔偿协议》，分别赔偿贾来发家属72万元，赔偿吴华珊家属95万元，共计支付死亡赔款合计人民币167万元。公安机关出具的户口注销证明显示，贾来发于2019年7月29日死亡，吴华珊于2019年6月14日死亡。另查明，2019年3月20日，原告（甲方）与王银强（乙方）签订《委托协议》，约定：一、乙方将其现有4名雇工委托甲方公司代为办理雇主责任保险，有关保险费用全部由乙方负责，有关雇主的一切经济责任、法律责任，均由乙方自行承担，与甲方无关。二、上述雇工如有出险，乙方应负责提供甲方保险理赔有关的全部资料，由甲方出面处理，但所有理赔款，归乙方所有，甲方处理保险理赔所发生的费用由乙方承担。事故发生后，原告向保险公司提出理赔申请，保险公司拒赔。原告的经营者朱文忠在保险公司向其调查时陈述：包括贾来发、吴华珊在内“中伟机9”船舶上的3个人与其之间没有直接关系，不是原告的员工，不用发放工资，伤者的老板王银强和下面的3个员工挂靠在原告名下上保险，只有一个挂靠协议，代为王银强及员工上保险，其与王银强是朋友关系，无任何利益关系。王银强于2020年5月18日出具《声明》称，处理事故时所有赔款合计167万元均系原告筹集，其对原告向被告起诉索赔并领取保险赔款无异议。上述事实有保险单、保险条款、投保单、户口注销证明、赔偿协议、委托协议及双方当事人陈述等证据在案佐证，本院予以确认。本院认为：保险合同中，投保人根据合同约定向保险人支付保险费后，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失应当承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时应当承担给付保险金责任。本案中，关于贾来发、吴华珊二人意外死亡是否构成原被告之间保险合同约定的保险事故。根据雇主责任保险条款第三条的约定，被保险人的员工雇员在受雇用期间因从事被保险人的工作，而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡可认定为工伤的，方可构成雇主责任保险的保险事故。原告主张贾来发、吴华珊系受雇于王银强，王银强挂靠原告从事经营活动。挂靠经营是没有资质的人借用有资质的主体的资质进行经营的行为。王银强与原告之间的委托协议系因王银强委托原告代为办理雇主责任保险而签订，并无涉及挂靠原告从事经营活动的约定，现有证据不足以证明原告主张的王银强挂靠原告从事经营活动的事实，亦不足以证明原告需要承担贾来发、吴华珊的工伤赔偿责任。贾来发、吴华珊既非被保险人原告的员工雇员，又非因从事被保险人原告的工作遭受意外事故，故贾来发、吴华珊二人意外死亡不构成原被告之间保险合同约定的保险事故。原告要求保险公司给付保险赔款167万元，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告海陵区鑫向荣建材经营部的诉讼请求。案件受理费19830元，由原告海陵区鑫向荣建材经营部负担（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用缴纳办法》的有关规定，向该院预交上诉费。审 判 长  杨 丽人民陪审员  蒋锦静人民陪审员  肖桂明二〇二〇年十月十三日书 记 员  卢 俊附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。