河南省郑州高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0191民初15996号原告张士锋，男，1981年10月13日出生，汉族，住河南省通许县。委托代理人姬敏，河南秉初律师事务所律师。被告上海程茂建筑安装工程有限公司，住所地上海市普陀区古浪路521号B区1212室。法定代表人邹高清，总经理。委托代理人方作为，该公司员工。被告中国人寿保险股份有限公司南通市分公司，住所地江苏省南通市环西路华威园7号楼。负责人宋海棠，总经理。委托代理人俞陈琴、支春凤，江苏海萌律师事务所律师。原告张士锋与被告上海程茂建筑安装工程有限公司、被告中国人寿保险股份有限公司南通市分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张士锋委托代理人姬敏、被告上海程茂建筑安装工程有限公司（以下简称程茂建筑公司）委托代理人方作为到庭参加诉讼。被告中国人寿保险股份有限公司南通市分公司（以下简称人寿保险南通分公司）经本院传票传唤未到庭，依法对其缺席审理。本案现已审理终结。原告诉称：2017年9月，原告经工友介绍到被告上海程茂建筑安装工程有限公司所承包的位于郑州××新区××安置区××地块××庄安置房项目工地上工作。2019年5月31日在干活过程中，由于被告程茂建筑公司没有给原告提供安全防护措施，导致原告不慎从3米高处坠落。原告受伤后被送至郑州市中心医院医治，诊断为：腰1椎体压缩性骨折、双踝软组织损伤。原告受伤后花费了巨额医药费，给其心理及身体造成了极大的痛苦。被告程茂建筑公司于2019年5月20日为原告在中国人寿保险股份有限公司南通市分公司投保有团体意外伤害险。被告程茂建筑公司作为用人单位应当对原告的损失承担赔偿责任，被告人寿保险南通市分公司应在保险责任范围内承担保险赔偿责任。故请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项费用共计184804.9元。被告程茂建筑公司辩称：对原告在我公司处工作时受伤无异议，但对其主张的营养费、住院伙食补助费、护理费有异议。原告在2019年4月25日至2019年11月30日期间在我公司工作，这期间除了六月份原告住院期间，七月至十一月的工资都已足额发放。我公司为原告投保有保险，残疾赔偿金按照保险公司的意见。对其余的被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、交通费无异议。我公司垫付了住院费30972.3元，保险公司已将医疗费理赔部分打给了原告，医疗费应予以扣除。被告人寿保险南通分公司于庭前提交书面答辩状称：原告于2019年5月20日由单位在我公司投保意外伤害保险，我公司已为其理赔18617.5元（国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险赔付1300元、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗赔付17317.5元）。我公司于2020年7月20日收到法院传票，已提交答辩状同意并认可按照保险条款第五条第二项约定，××致残等级》(GB/T16180-2006)”确定的伤残程度和《工伤伤残程度与保险金给付比例表》的规定给付伤残保险金。原告提供的司法鉴定意见书结论人身损害等级十级与双方约定的保险条款不符，基于客户利益最大化，我公司同意按照原告的伤情并参照保险合同约定的鉴定标准给予工伤九级的赔付伤残金。根据国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）2013版，保额为50万元，应赔付原告伤残金25000元（50万×5%，详见工伤伤残程度与保险金给付比例表）。综上，我公司同意按保险合同约定赔付原告伤残金25000元，原告起诉的其他损失与我公司无关。经审理查明：原告在被告位于郑州××新区××村安置房项目工地从事钢筋工作。2019年5月31日，原告在干活过程中从高处坠落导致受伤。原告受伤后被送往郑州市中心医院治疗，主要诊断为：1、腰1椎体压缩性骨折；2、双踝软组织损伤；3、胸12棘突骨折；4、双肺下叶背侧坠积性改变；5、主动脉硬化；6、脂肪肝（轻度）；7、高尿酸血症；8、低钾血症；9、肝功能异常；10、胸12椎体楔形改变。原告住院治疗13天，于2019年6月13日出院，出院医嘱为：1、注意休息，加强营养，院外继续应用药物等治疗；2、适度科学功能锻炼，促进腰椎功能恢复；3、术后2周、1月、2月、3月、6月、1年定期来院复查；4、如有不适，及时就诊。原告产生住院费30972.39元，该费用已由被告程茂建筑公司予以垫付。经原告申请，本院委托鉴定机构对原告的伤残等级及“三期”进行了鉴定。河南省直第三人民医院司法鉴定中心于2020年8月17日出具豫省直三院司鉴中心[2020]临鉴字第727号司法鉴定意见书，认定：原告腰Ⅰ椎体骨折经手术治疗后评为十级伤残。误工期限为伤后180日，伤后60日内建议一人护理，伤后60日内建议加强营养。原告另支付鉴定费1600元、检查费965.5元。原告提交的《郑州陈庄项目工资结算单》显示姓名为“2#楼钢筋张士峰”，金额合计为187309元。被告程茂建筑公司提交的《郑州陈庄项目工资结算表》显示其自2019年4月25日至11月30日期间向原告发放工资共计67666元。庭审中被告程茂建筑公司称原告在工地上每月发放工资10000元，此外还按量结算工程款，原告按量结算的工程款为187309元，其另向原告支付了2019年4月25日至11月30日期间的工资67666元。庭审中原告认可其收到有67666元，该费用不包含在其所提交结算单中记载的187309元中。被告程茂建筑公司在人寿保险南通分公司处为包括原告在内的工人投保有团体意外伤害保险及定额给付团体医疗保险、补偿团体医疗保险，其中意外伤害保险金额为每人500000元。《中国人寿保险股份有限公司国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）》规定有：被保险人遭受意外伤害，××致残等级》确定的伤残程度和《工伤伤残程度与保险金给付比例表》的规定，按该被保险人的保险金额乘以该项伤残所对应的给付比例给付伤残保险金。该条款附表一《工伤伤残程度与保险金给付比例表》显示伤残等级为十级对应给付比例为3%，九级对应比例为5%。就被告程茂建筑公司为原告垫付的住院费30972.39元，被告人寿保险南通分公司出具有《医疗保险理赔个人通知书》，经核定赔付金额为18617.5元。庭审中原告认可其已收到该理赔款，在起诉时未予以扣除。以上事实，有原告提交的书面证言及身份证复印件、诊断证明、出院证明、病历、护理人员身份证复印件、鉴定意见书、鉴定费及检查费票据、房产证、居住证明、亲属关系证明、残疾辅助器具费票据、保险单复印件、郑州陈庄项目工资结算单复印件各一份、考勤记录打印件、户口本各二份、被告程茂建筑公司提交的郑州陈庄项目工资结算单、住院费票据复印件各一份、被告人寿保险南通分公司提交的保单信息、医疗保险理赔个人通知书、保险条款打印件各一份，以及当事人陈述、庭审笔录在案佐证。本院认为：公民享有生命健康权，公民的人身权利受法律保护。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中，原告在被告程茂建筑公司处提供劳务期间从高处坠落受伤，被告程茂建筑公司作为其雇主应承担相应赔偿责任。原告因本次事故产生的各项损失计算如下：1、医疗费：根据被告程茂建筑公司提交的住院费票据，本院对原告的住院费为30972.39元予以确认。2、住院伙食补助费：原告住院13天，按照每天50元计算，该项费用为650元。营养费：根据司法鉴定意见书所示，原告的营养期限为60天，按照每天30元计算，该项费用为1800元。误工费：根据司法鉴定意见书所示，原告的误工期限为180天（即自2019年5月31日至2019年11月30日）。庭审中原告及被告程茂建筑公司均认可原告月工资为10000元，故原告按该标准主张误工费并无不当。该期间费用共计为60000元，因被告程茂建筑公司已向原告支付了2019年6月至11月期间的工资55666元，故就该期间工资差额部分4334元，应由被告程茂建筑公司支付给原告。5、护理费：根据司法鉴定意见书所示，原告的护理期为60天。依据上年度河南省居民服务业标准46858元/年计算，该项费用为7702.68元。6、交通费：根据原告的伤情及住院治疗的具体情况，本院酌定该项费用为250元。7、残疾赔偿金：原告伤情被评定为十级伤残，赔偿系数为10%。原告出生于1981年，赔偿年限为20年。依据上年度河南省城镇人均可支配收入34200.97元/年计算，该项费用为68401.94元。8、被扶养人生活费：原告父亲张明良出生于1955年4月，扶养年限为14年8个月，其有三子女，依照上年度河南省城镇居民人均消费支出21971.57/年计算，其被扶养人生活费中应由原告承担部分为10744.1元（21971.57×14.67×0.1÷3）。原告母亲杨秀云出生于1955年10月，扶养年限为15年2个月，其被扶养人生活费中应由原告承担部分为11110.29元（21971.57×15.17×0.1÷3）。原告女儿张嫚嫚出生于2004年11月，扶养年限为2年3个月，其被扶养人生活费中应由原告承担部分为2471.8元（21971.57×2.25×0.1÷2）。原告儿子张自豪出生于2007年8月，扶养年限为5年，其被扶养人生活费中应由原告承担部分为5492.89元（21971.57×5×0.1÷2）。以上共计为29819.08元。9、精神抚慰金：根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定及原告的伤残情况，本院酌定原告的精神抚慰金为5000元。10、鉴定检查费：根据原告提供的票据，本院对原告的该项费用为2565.5元予以确认。11、残疾辅助器具费：根据原告提交的票据，本院对原告的该项费用为300元予以确认。经计算，原告因本次事故产生的各项合理损失共计151795.59元。本案中，原告作为完全民事行为能力人，其在施工过程中未尽到安全注意义务导致摔伤，其自身亦具有一定过失。故本院酌定就该损失由原告自行承担10%，剩余90%部分即136616.03元应由被告程茂建筑公司作为其雇主予以赔偿。扣除被告程茂建筑公司为原告垫付的住院费30972.39元，以及原告基于该垫付住院费已获理赔的18617.5元，被告程茂建筑公司应再赔偿原告87026.14元。被告程茂建筑公司在人寿保险南通分公司处为原告投有意外伤害保险，根据保险条款以及原告的伤残等级，被告人寿保险南通分公司主张赔偿伤残金25000元（500000×5%）符合合同条款约定，并无不当。扣除该部分后，被告程茂建筑公司应再向原告赔偿62026.14元。对于原告请求数额过高部分本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告上海程茂建筑安装工程有限公司于本判决生效后10日内，赔偿原告张士锋62026.14元。二、被告中国人寿保险股份有限公司南通市分公司于本判决生效后10日内，赔偿原告张士锋25000元。三、驳回原告张士锋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1998元，由原告负担1010元，由被告上海程茂建筑安装工程有限公司负担988元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式八份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  汪涛二〇二〇年十月二十三日书记员  宋婕