浙江省桐庐县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0122民初1857号 原告:邹前方，男，1972年11月12日出生，汉族，住贵州省务川仡佬族苗族自治县。 委托诉讼代理人：费腾，浙江万誉律师事务所律师。 被告：周森龙，男，1988年8月29日出生，汉族，住浙江省桐庐县。 委托诉讼代理人：严爱武，浙江春江明珠律师事务所律师。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司桐庐县支公司，住所地：浙江省桐庐县县城迎春南路177号浙富大厦2301、2302室。 负责人：郑小军，经理。 委托诉讼代理人：赖侃昕，浙江金哲律师事务所律师。 原告邹前方与被告周森龙侵权责任纠纷一案，本院于2019年6月8日立案。诉讼中，原告邹前方追加中国人寿财产保险股份有限公司桐庐县支公司（以下简称人寿财产保险公司）为本案被告，并将案由变更为机动车交通事故责任纠纷。本院依法适用简易程序于2020年7月20日公开开庭进行了审理。原告邹前方及其委托诉讼代理人费腾、被告周森龙及其委托诉讼代理人严爱武、被告人寿财产保险公司委托诉讼代理人赖侃昕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邹前方向本院提出诉讼请求：1.判令被告周森龙赔偿原告因本次交通事故产生的人身损害各项费用310790.2元；2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告将诉讼请求变更为：1.判令被告人寿财产保险公司赔偿原告因本次交通事故产生的人身损害各项费用312333.95元依法在第三者责任商业险与交强险中支付保险金（要求非医保费用和精神损害抚慰金在交强险中优先赔付），保险金不足部分由被告周森龙承担；2.判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年9月30日晚上9时30分左右，在桐庐县××镇××村，被告周森龙驾驶车辆沿新淳东路由西向东行驶至文峰装潢店门口左转弯时与驾驶电动车由东向西正常行驶在非机动车道的原告发生碰撞，造成原告受伤。原告受伤后被送往桐庐县××人民医院急救，并住院治疗33天。原告伤情被诊断为小肠破裂等。经杭州华硕司法鉴定中心评定，原告伤残等级为一项9级，伤后误工期限为129天，护理期限为60天，营养期限为90天。原告因本次交通事故产生的人身损害各项费用为312333.93元：医疗费410.12元、住院伙食补助费1650元（33天×50元∕天）、营养费2700元（90天×30元∕天）、护理费11848.2元（按每年72078元的标准计算60天）、误工费25743.63元（按每年72078元的标准计算129天）、伤残赔偿金240728元（60182元×20年×20%）、被抚养人生活费18754元（37508元×5年×20%∕2人）、精神抚慰金10000元、交通费500元。因原告与被告之间无法自行解决，故向法院提起诉讼。因被告周森龙驾驶的小型客车在被告人寿财产保险公司处投保了交强险和商业险，原告追加保险公司为被告。 被告周森龙答辩称：2019年9月30日晚上,被告周森龙驾驶汽车从西向东行驶至××镇××路××号自家门口左转弯时，原告骑电动自行车从东向西行驶，双方发生碰撞，被告周森龙汽车发生碰撞部位是汽车右后侧车轮旁边。当时，因被告周森龙妻子被诊断出急性胰腺炎要急送杭州治疗，而原告人还在电动车上，被告周森龙以为是小事故，故发生交通事故后未报案，被告周森龙叫朋友将原告送至医院。第二天，被告周森龙曾去分水交警部门报过案，被告周森龙考虑到第二年保费的问题想自行协商解决，交警部门也建议自行协商解决，故交警部门未受理该起交通事故，未给予相应的调查、事故责任的认定。原告在医院的治疗费用由被告支付。对该事故，被告周森龙认为，原告的电动车最高时速可能达到40码，应认定属于机动车，原告必须有驾照才能行驶。原告陈述其行驶在非机动车道上，如果原告的电动车认定为系机动车，则应行驶在机动车道上。原告行驶过程中并未戴安全头盔。故原告对该事故负有一定的责任，超过商业保险的部分按过错责任对半承担。被告周森龙在人寿财产保险公司处投保，保险公司未告知免责事项，保险公司应承担100%的保险责任。对原告主张的误工费、护理费计算标准有异议，原告是在制笔企业上班，误工费应按每年61945元的标准计算；原告的收入不固定，应按每年48377元的标准计算护理费。残疾赔偿金应按农村标准29876元计算。原告的母亲在事故发生前一直居住生活在贵州，被扶养人生活费应按照农村标准21352元计算。关于交通费，原告治疗期间，被告已支付给其一笔费用，交通费不应再主张。 被告人寿财产保险公司答辩称：一、依据保险法规定以及保险条款的约定，被告人寿财产保险公司仅在车辆行驶证、驾驶员驾驶证原件核实有效且符合保险合同理赔范围的前提下，才在保险责任范围内承担保险责任。原告并未提供证据证明事故真实经过及伤情与本次事故关联性，原告提供的事故经过说明也系由其单方面制作，应当承担举证不能的不利后果。二、若法庭认定原告诉请伤情与本次事故具有关联系，被告人寿财产保险公司亦不应就本案事故承担保险赔付责任。1.根据保险法第二十一条之规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。本案中保险公司与被保险人所使用的《机动车综合商业保险示范条款》亦明确约定了保险法第二十一条的相应内容。该条款内容是订立保险合同时确认，对合同双方应当具有法律约束力，应当按照约定履行自己的义务。2.在投保人投保时已将相关保险单、保险条款及免责事项说明书交付投保人并进行说明，责任免除条款部分作了加粗、加黑标识，已经尽到相应的提示和明确说明义务。3.保险的目的是为了分摊意外事故带来的损失，保险合同属射幸性质的合同，因此保险法明确规定投保人、被保险人或受益人的及时通知义务正是为了保障保险人的合法权益，及时查勘现场、核定损失、确定责任并采取适当方法防止损失扩大，抢救伤者及被保险财产，若对此种情形仍给予保险保障，将使讼争合同具有任意性，从根本上违反了保险制度的目的，而对于保险事故发生后的通知义务其本质也是符合合同法第52条立法精神，避免因恶意串通损害第三人利益，故被告人寿财产保险公司亦不应对本案争议损失予以赔付。综上，根据原告自述，被告周森龙确系在事故发生后未采取相应措施离开事故现场，未向交警部门或保险人报案，致使交警部门无法进行事故经过描述及责任认定，也无法核实事故发生时标的车辆实际驾驶人是否系周森龙、事故发生时实际驾驶人是否具有驾驶资格、是否存在酒后驾驶机动车、车辆属性等情形，而被告人寿财产保险公司直至收到本案追加被告诉讼材料即2020年7月7日才得知上述事实，故被告人寿财产保险公司不承担保险赔付责任。三、退一步说，即便法院最终认定被告人寿财产保险公司应当承担保险赔付责任，侵权人也应当对受害人的损伤结果承担一定的过错责任。根据原告自述，被告周森龙因私人原因，事故后未采取合理的、必要的施救措施，也必然导致受害人损伤加重，理应就扩大的损害情况承担相应的赔偿责任。四、抛开被告人寿财产保险公司是否应当承担保险赔付责任问题，原告诉请部分赔偿费用也不合理。1.关于医药费，对于用药合理性及关联性请求法院予以核实。2.对住院伙食补助费无异议。3.关于营养费，按营养期60日计算为宜。4.关于护理费，应当按照197元/天标准计算。5.关于误工费，应计算至原告实际申请鉴定机构受理日，即2019年9月30日至2020年1月1日，共计93天。误工费以实际误工损失为依据，原告应当提交事故发生前一年及事故发生后工资流水，以证明实际收入情况及事故发生后实际误工损失情况。6.关于伤残赔偿金，原告为农业户口，其也并未举证证明事故发生前一年即2018年9月30日至2019年9月30日收入来源于城镇、居住在城镇，仅提供了流动人口登记表一份，登记时间为2019年4月2日至2020年4月2日，无法证明上述事实，因此应当按照原告户籍地农村标准计算伤残赔偿金。7.关于被扶养人生活费。原告受伤恢复期间的误工损失已在误工费中予以计算，康复后也未实际丧失劳动能力，被扶养人生活费不应另行计算。8.关于精神损害抚慰金，因原告和被告周森龙在事故发生后均未通知交警部门或保险人，导致事故责任无法认定，结合原告诊疗情况，精神损害抚慰金不应超过2000元。9.关于交通费500元，酌定200元为宜。10.诉讼费与被告人寿财产保险公司无关。综上，请求驳回原告对被告人寿财产保险公司的全部诉讼请求。 原告为支持其诉讼主张，在庭审中出示并陈述了下列证据材料： 1.原告出具的交通事故受伤情况说明1份，证明案涉交通事故发生的经过情况。 2.门诊病历、住院病案、出院小结、报告单等病历资料，证明原告因本次交通事故受伤后住院33天，原告伤情被诊断为小肠破裂等事实。 3.医疗费发票3张，证明原告医药费用支出410.12元的事实。 4．司法鉴定意见书1份，证明原告的伤残等级经鉴定为一项9级，伤后误工期限129天，护理期限为60天，营养期限为90天。 5.流动人口登记表7份、营业执照复印件2份、工资发放记录以及银行流水明细，证明原告长期工作、居住在桐庐县分水镇，计算原告残疾赔偿金应适用城镇标准。原告在分水镇上班的流动性较大，哪家笔杆厂有活做就去上班。 6.家庭情况登记表1份，证明原告还需要赡养母亲申修英的事实。 7.事故地点照片1张，证明本案所涉交通事故发生地点。 8.原告的电动车照片1张、二手电动车转让证明复印件1份，证明原告驾驶的电动车已上牌。 9.家庭情况登记表1份，证明原告家庭被扶养人情况。 对原告提供的证据，被告周森龙经质证认为：对证据1，事故发生地点是新淳东路47号被告周森龙的家门口，不是文峰装潢店门口。被告周森龙是在2019年10月1日到分水交警支队去报过案，但并未受理。对证据2、3、4、6没有异议。证据5，对流动人口登记表的真实性没有异议，对证明对象有异议，原告在2019年4月至2020年4月间住在分水镇，但该证据不能证明2019年4月份之前原告居住在分水，原告的残疾赔偿金不能按照城镇居民标准计算。对营业执照、工资发放记录、银行流水明细均有异议，该证据能证明原告在2019年4月2日后在分水镇居住且有收入，但不能证明事故发生前一年原告均居住在分水镇且有收入。其中桐庐县分水镇俊意制笔厂出具的材料没有落款时间，也无法证明其在分水获得收入；泰隆银行明细对账单不能证明原告的这些收入是在分水获得的，不能证明原告一直在分水镇工作。对证据7无异议，对证据8、9的质证意见与被告人寿财产保险公司一致。被告人寿财产保险公司对原告提供的证据经质证认为：证据1中对事故地点、报案时间的表述与被告周森龙的陈述存在分歧，该证据是由原告单方面出具的，不能认定为证据。对证据2、3、4的真实性没有异议，因原告与被告周森龙均未向保险公司报案，对于上述证据的关联性请求法庭予以核实。对证据5质证意见同被告周森龙一致，原告应当提供2018年9月30日至2019年9月30日居住在城镇且收入来源于城镇的证据。对证据6有异议，该份证明并非由公安户籍管理部门出具，且登记表记录邹启珍和邹前方的身份证号多了一位数，该证据不能作为认定本案事实的依据。对证据7，该照片原告确认系补拍，无法证明该地点是否发生事故，该证据不能作为认定本案的依据。对证据8，被告人寿财产保险公司不清楚与电动车相关的情况，证据的真实性以法庭核实为准，因被告人寿财产保险公司不应就本案承担赔偿责任，该证据与被告人寿财产保险公司也无关联。对证据9，该家庭情况登记表非户籍管理出门出具，真实性以法院核实为准。原告受伤恢复期间的误工损失已在误工费中主张，康复后也并未丧失或部分丧失劳动能力，原告不应再主张被抚养人生活费，该证据与本案无关联。 被告周森龙为支持其答辩意见，在庭审中出示并陈述了下列证据材料： 1.浙Ａ5××××轿车行驶证、周森龙驾驶证复印件各1份，机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险单复印件各1份，证明被告周森龙将浙Ａ5××××号事故车辆在被告人寿财产保险公司投保了交强险、商业险，且投保了不计免赔险。 2.强制保险条款、商业保险条款，证明本案不存在责任免除的情况，不适用免责条款。 3.医疗费发票，证明事故发生后被告周森龙已支付医药费28534.11元的事实。 4.桐庐县××人民医院住院病人费用汇总清单，证明原告住院期间产生医疗费的费用明细情况。 对被告周森龙提供的证据，原告经质证认为：对证据1、2、4没有异议。对证据3没有异议，医疗费总额请求法庭核实。被告人寿财产保险公司经质证认为：对证据1、2的真实性没有异议，该证据恰能证明保险公司已将相应保险材料交给被告周森龙。对证据3、4的真实性没有异议，与事故的关联性由法庭认定。 被告人寿财产保险公司为支持其答辩意见，在庭审中出示并陈述了下列证据材料： 1.投保单1份，证明标的车辆投保情况，被保险人明确表示已收到保险合同条款并对条款内容已经过说明，表示充分理解相关内容，同意作为合同依据。 2.投保人声明1份，证明保险公司就保险条款及免责事项已对投保人说明。 3.机动车综合商业保险条款，证明依据保险条款第二章第二十六条第（八）项的约定，保险人不承担责任。 对被告人寿财产保险公司提供的证据，原告经质证，对证据三性没有异议，对证明对象有异议，保险免责条款在本案中不应适用。被告周森龙经质证认为，对证据1、2，投保单以及投保人声明上的“周森龙”签名并非被告周森龙本人所签，被告周森龙并没有收到投保单和投保人声明这二份材料。对证据3，保险免责条款在本案中不适用。 经审核，本院对原告提供的证据2、3、4予以认定。原告提供的证据1系原告书写的内容，本院不作分析认定。对证据5，该组证据可印证原告系外出务工人员，长期在桐庐县分水镇笔杆企业务工，其经常居住地、主要收入来源地均在城镇。证据6所载的身份证号错误，本院不作认定，对证据9的证明效力予以认定，该证据证明原告母亲申修英于1949年1月6日出生，父亲邹书理已故，原告还有一位姐姐邹启珍。对证据7的真实性予以认定。对证据8，结合原告的陈述，本院确认事发时原告骑行该电动车。对被告周森龙提供的证据真实性，本院均予以认定。对被告人寿财产保险公司提供的证据1、2，被告周森龙否认《投保单》以及《投保人声明》投保人签字栏处的“周森龙”签名系其所签，但表示不申请鉴定。经对比，该证据材料上的签名与被告周森龙在本案诉讼中的签名风格不一致，被告人寿财产保险公司认可法院的初步审查意见。鉴于证据存疑，在本案中不作认定。对证据3的真实性，本院予以认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 浙Ａ5××××号轿车的所有人周森龙于2019年2月在人寿财产保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车辆商业保险，商业险包括：机动车损失保险、第三者责任保险（保险金额200万元）、车上人员责任保险、不计免赔率险。保险期限均自2019年2月15日起至2020年2月15日止。 2019年9月30日晚上，在桐庐县分水镇新淳东路上行驶的浙Ａ5××××号轿车与原告邹前方骑行的电动自行车发生碰撞（原告邹前方与被告周森龙确认：周森龙从西向东驾驶浙Ａ5××××号轿车行驶至分水镇新淳东路自己住处附近路口左转弯，邹前方骑电动自行车从东向西行驶，双方发生碰撞）。原告邹前方受伤后，即被送至桐庐县××人民医院治疗，经诊断为：小肠破裂、弥漫性腹膜炎。2019年11月3日原告邹前方出院。原告邹前方住院期间，花费医疗费26725.81元，该费用已由被告周森龙垫付。原告邹前方出院后，花费医疗费410.12元。该事故发生后，被告周森龙未向保险公司报案，该事故亦未经当地交警部门责任认定。原告邹前方的伤残程度以及误工、护理、营养期限，经杭州华硕司法鉴定中心鉴定，其伤残被评定为九级残疾，误工期自受伤之日起至伤残评定前一日止为宜，护理期建议评定为60日为宜，营养期建议评定为90日为宜。 本院认为，关于原告邹前方所主张的交通事故是否实际发生的争议，结合原告邹前方与被告周森龙的陈述、原告邹前方受伤住院治疗的事实（住院病历亦记载患者所述车祸外伤致腹部疼痛的情况），本院认定本案所涉交通事故发生情况属实。依原告邹前方与被告周森龙关于事故的陈述并结合本案有效证据，本院认定双方对事故的发生均存在过错，被告周森龙负事故主要责任。本院依法确认原告邹前方的合理损失为：1.医疗费27135.93元（邹前方支付医疗费410.12元，周森龙垫付26725.81元）；2.住院伙食补助费1650元（33天×50元∕天）；3.营养费2700元（90天×30元∕天）；4.护理费11848元（60天×72078元∕365天）；5.误工费25474元（129天×72078元∕365天）；6.残疾赔偿金240728元（60182元×20年×20%），被扶养人生活费18754元（37508元×5年×20%元∕2人）；7.对精神损害抚慰金，结合当事人所负责任情况，本院酌情确定7000元；8.交通费酌情确定300元。合计335589.93元。原告邹前方要求被告人寿财产保险公司在商业险和交强险中先行赔偿，但被告人寿财产保险公司认为其不应承担赔偿责任。本院认为，机动车发生道路交通事故造成人身伤亡财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，由事故的过错方按所负的交通事故的过错程度来承担相应的损害赔偿责任。原告邹前方的上述损失，由被告人寿财产保险公司在交强险责任范围内赔偿120000元（非医保费用和精神损害抚慰金在交强险中优先赔付），超出交强险部分215589.93元，根据本次事故的责任及过错，本院酌情确定由被告周森龙承担70%的赔偿责任即150913元。对该赔偿款额，被告人寿财产保险公司是否还应在商业险保险责任范围内承担责任的问题。本院认为，《中华人民共和国保险法》第二十一条规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”。被告周森龙称其所有的浙Ａ5××××号轿车在2019年9月30日晚上发生保险事故，但其在发生保险事故后未及时通知保险公司，亦未予报警。被告周森龙陈述，其以为该事故不大且考虑第二年所交的保险费问题而未予报案。被告周森龙在垫付2万余元医疗费用后亦未向保险公司提出理赔请求。因被告周森龙的重大过失行为致使保险事故的发生过程、原因、驾驶人的生理状态等难以确定。故本院认定被告人寿财产保险公司不承担第三者责任保险的理赔责任。综上，被告人寿财产保险公司应在保险范围内赔偿原告邹前方损失120000元，被告周森龙尚应赔偿原告邹前方损失124187元（150913元－26725.81元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司桐庐县支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任范围内赔偿原告邹前方损失120000元； 二、被告周森龙于本判决生效之日起十日内赔偿原告邹前方损失124187元； 三、驳回原告邹前方的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2981元，由原告邹前方负担239元，被告中国人寿财产保险股份有限公司桐庐县支公司负担1350元，被告周森龙负担1392元。 原告邹前方于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费（扣除负担部分），被告周森龙、中国人寿财产保险股份有限公司桐庐县支公司于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。浙江省杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审 判 员 俞明荣 二〇二〇年十月八日 法官助理 王衍举 书 记 员 孙 洁 ? 本案引用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。