山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1323民初5055号 原告：肖林祥，男,汉族，居民，住址：山东省沂水县。 法定代理人郭兆花，女，汉族，肖林祥之妻，特别代理，住址同上。 委托诉讼代理人：付长义，山东成全律师事务所律师，特别代理。 被告：赵彪，男,1986年07月24日出生，汉族，住址：河北省唐山市丰润区。 委托代理人王金朋，北京市京师（唐山）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司。 法定代表人：魏宝兴，该公司经理 统一社会信用代码：91130200754020200E 地址：河北省唐山市唐山路南区。? 委托代理人闫笛、胡永蕾，山东图文律师事务所律师。 原告肖林祥诉被告赵彪、中国人民财产保险股份有限公司平唐山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告肖林祥委托代理人付长义，被告赵彪委托代理人王金朋，被告中国人民财产保险股份有限公司平唐山市分公司委托代理人胡永蕾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2019年10月15日06时10分许，赵彪驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ36ＨＮ挂号重型半挂货车，沿沂水县东二环路由南向北行驶至与许后路由东向西行驶的肖林祥驾驶的二轮摩托车碰撞，造成原告肖林祥受伤两车不同程度受损的交通事故。 该事故因原告一直昏迷无法查明事实，无法作出事故责任认定，被告赵彪驾驶的冀Ｂ×××××／冀Ｂ36ＨＮ挂号重型半挂货车，在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保了交强险和商业险。为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，恳请贵院判如所请。 被告赵彪辩称，2019年12月25日，临沂市公安局交警队出具交通事故证明，该证明未能对本次事故的成因做出认定，未能对事故责任做出认定，但该证明显示原告并未对其事发时驾驶的二轮摩托车注册登记，且其本人也未取得机动车驾驶资格，属于违法上路，我方的车辆和驾驶员相应的手续、证照齐全，完全合法、规范的行驶，市是原告违反道路交通安全法归，未按信号灯指示闯红灯才导致本次事故的发生，其存在严重过错，应当对本次事故负全部责任，但即便如此，我方愿意承担最高不超过次要责任的赔偿责任，我方在人保投保交强险及商业三者险100万元并投保不计免赔，且本次事故发生在保险期间内，因此因本次事故产生的所有赔偿项目，我方主张均由保险公司赔付，超出保险项目及限额部分，我方不承担赔偿责任，另外我方为原告垫付医疗费35000元，请求法庭在判决中予以确认，并请求原告返还，返还方式由法庭确定。 被告中国人民财产保险股份有限公司平唐山市分公司辩称，赵彪驾驶的肇事车辆在我公司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔。待核实事故发生时驾驶员驾驶证、行驶证等证件均合法有效，不存在免赔拒赔情形下同意赔偿原告合理合法损失。事故发生时原告无证驾驶无牌机动车，存在未按信号灯指示通行的违法行为，其应当承担事故的全部责任，因此我司同意在无责范围内承担保险赔偿责任，诉讼费、鉴定费、复印费等程序性费用我公司不予承担，另外我公司为原告垫付医疗费10000元。 经审理查明，2019年10月15日06时10分许，赵彪驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ36ＨＮ挂号重型半挂货车，沿沂水县东二环路由南向北行驶至与许后路由东向西行驶的肖林祥驾驶的二轮摩托车碰撞，造成原告肖林祥受伤两车不同程度受损的交通事故。该事故经临沂市公安局交通警察支队沂水大队认定，事故成因无法查清。 另查明，原告肖林祥受伤后在沂水县人民医院、临沂市中心医院住院治疗共计285天，花费医疗费363295.89元。原告肖林祥的伤情经本院委托后经临沂市沂蒙法医司法鉴定所鉴定构成一级伤残；完全护理依赖；其护理依赖的起始时间为本次鉴定之日起始；误工期、护理期、营养期的计算可自受伤之日起至本次鉴定前一日止，护理人数2人，本院予以采纳。 另，关于护工护理费75880元的问题，由于原告提供了家政公司的发票，因此对于该部分费用本院予以支持；关于原告护理费标准问题，由于原告护理人员均为农村户籍，因此原告的护理费本院按照农村标准予以支持；关于被告辩称的应扣除伤者在ICU期间的护理费，由于伤者在ICU期间不需要家属护理，因此对于被告该项辩称本院予以支持；关于原告的营养费问题，由于原告提供的鉴定报告载明营养期的计算可自受伤之日起至本次鉴定前一日止，因此该部分费用本院予以支持；关于原告的交通费，本院酌情支持4000元；关于原告的精神抚慰金，本院酌情支持10000元；关于原告的财产损失，由于原告未提交证据证明，因此该部分费用本院不予支持。 另，肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司平唐山市分公司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔。 另，被告中国人民财产保险股份有限公司平唐山市分公司为原告垫付医疗费10000元；被告赵彪为原告垫付医疗费35000元。 另，关于赔偿责任比例的划分问题。临沂市公安局交通警察支队沂水大队出具的道路交通事故证明，系公安机关交通管理部门在民事诉讼之外，通过交通事故现场勘查、技术分析和有关检验、鉴定所出具的法律文书，载明现有证据无法认定双方当事人在此次交通事故中的责任。但在案涉道路交通事故中，肖林祥因事故受伤，损害事实清楚；赵彪驾驶机动车与肖林祥驾驶的机动车发生碰撞，赵彪的行为与损害事实之间存在因果关系明确。本院结合车辆性质、赵彪在临沂市证人证言及事故所造成的后果等综合分析，赵彪与肖林祥应负事故的同等责任，即赵彪应承担50%的民事赔偿责任。 另，对于原告护理费支付方式问题，参照原告的实际年龄、伤情、身体状况及恢复情况等，本院酌情先行予以支持定残前及定残后5年的护理费（2019年10月15日至2025年9月10日），对原告主张的2025年9月11日后的护理费，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在保险限额内，不足部分由被告赵彪按照当年度的赔偿标准每年支付一次。 综上，参照有关法律规定及当事人提供的相关证据，本院确定原告肖林祥的经济损失为：1、医疗费：363295.89元；2、伤残赔偿金：846580元；3、残后护理费（5年）：82.42元/天*365天*5年=150416.5元；4、误工费：329天*82.42元/天=27116.18元；5、护理费：271天*82.42元/天+75880元+（58天-15天）*82.42元/天*2人=105303.94元；6、营养费：329天*30元/天=9870元；7、鉴定费：3500元；8、精神抚慰金：10000元；9、住伙食补助费：285天*30元/天=8550元；10、交通费：4000元；共计：1528632.51元。 上述事实有沂水县交警大队出具的道路交通事故认定书、原告提供的身份情况证明、住院病历、医药费单据、司法鉴定意见书、当事人陈述、庭审笔录等证据予以证实。 机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告赵彪驾驶的事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司投保交强险和商业险并不计免赔。被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司应在交强险限额内先行对原告因本次事故造成的损失承担赔偿责任，即120000元【医疗费10000元、伤残赔偿金100000元、精神损害抚慰金10000元，共计120000元】，其已先行垫付的医疗费10000元，应从其承担的赔偿责任中予以扣除；对于原告主张超出交强险限额外的损失，应由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在商业险限额内按照保险合同约定和事故责任比例承担50%的赔偿责任，即702566.26元｛医疗费353295.89元、伤残赔偿金746580元、残后护理费150416.5元（82.42元/天*365天*5年）、误工费27116.18元、护理费105303.94元、营养费9870元、住伙食补助费8550元、交通费4000元，共计1405132.51元×50%=702566.26元｝；对于原告主张超出保险赔偿范围的损失，应由实际侵权人即被告赵彪按照事故责任比例承担50%的赔偿责任，即1750元【鉴定费3500元×50%=1750元】。 综上，对于原告肖林祥诉求过高的部分，本院不予支持，依法应予驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在交强险限额内一次性赔偿原告肖林祥因本次交通事故造成的经济损失共计110000元【已扣除其垫付的医疗费10000元】； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在商业险限额内一次性赔偿原告肖林祥因本次交通事故造成的经济损失共计702566.26元； 三、被告赵彪一次性赔偿原告肖林祥因本次事故造成的其他经济损失1750元；折抵被告赵彪为原告垫付医疗费35000元，原告肖林祥于本判决书生效后十日内一次性返还被告赵彪33250元； 四、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司自2025年9月11日起在保险限额内按照当年度标准，于每年的9月11日支付原告肖林祥下一年度的护理费；超出保险限额部分由被告赵彪按照当年度标准于每年的9月11日支付原告肖林祥下一年度的护理费； 五、驳回原告肖林祥的其他诉讼请求。 上述第一、二、三、四项，被告赵彪、中国人民财产保险股份有限公司平唐山市分公司应于本判决发生法律效力后十日内将赔偿款付至原告肖林祥账户（户名：肖林祥，开户行：中国邮政储蓄银行沂水县支行，账号：62×××38）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取12395元，由被告赵彪负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 贾立平 二〇二〇年十月十三日 法官助理 徐倩倩 书 记 员 张 艳