湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初3272号原告：符金枝，女，1961年6月12日出生，住常德市武陵区。委托诉讼代理人：杨建明，湖南天迪律师事务所律师，特别授权代理。被告：聂竟成，男，1981年12月21日出生，住常德市武陵区。被告：常德市公共交通有限责任公司，住所地常德市武陵区南坪街道东风社区常德大道3280号。法定代表人：沈小平。委托诉讼代理人：马伟，湖南经卫律师事务所律师，系特别授权代理。委托诉讼代理人：兰志龙，湖南经卫律师事务所律师，系一般授权代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处白马湖社区柳叶大道3038号常德商会大厦1、4、5层。负责人：张友军。委托代理人：何粤湘，湖南开旗律师事务所律师，系特别授权代理。原告符金枝与被告聂竟成、常德市公共交通有限责任公司、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告符金枝及其委托诉讼代理人杨建明，被告聂竟成、常德市公共交通有限责任公司（以下简称常德市公交公司）的委托诉讼代理人马伟及中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司（以下简称人寿财保常德中心支公司）的委托代理人何粤湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。符金枝向本院提出诉讼请求：1.判令聂竟成、常德市公交公司承担符金枝因交通事故造成的人身损害赔偿款235944.44元；2.判令人寿财保常德中心支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.本案受理费由聂竟成、常德市公交公司承担。聂竟成辩称：交通事故属实，事故后垫付了医疗费5597元，保险公司应当返还。常德市公交公司辩称：交通事故属实，按标准核定损失司机已经垫付一定费用算清后保险公司应当返还。人寿财保常德中心支公司辩称：被保险人常德市公交公司在2019年12月27日事故发生后第6天2020年1月2日9时13分20秒才向答辩人报案，本案交通事故认定事实不实，常德市公交公司不应承担事故的全部责任。如受害人属于上下车的乘客，只能按照道路客运承运人责任保险合同的约定进行理赔。原告的损失因其本人患有腰椎病治疗的费用应当自行负担，同时还有超过医保部分的药物费用要求保险赔偿不应得到支持。不承担本案诉讼费用及鉴定费用。根据当事人的陈述及本院审查确认的证据，本院确认事实如下：2019年12月27日14时，聂竟成驾驶常德市公交公司湘Ｊ×××××号大型客车在朗州路中国电信路段上下乘客时，因为上车的乘客多，司机关车后门时，从后门上车符金枝因受到车门的挤压，符金枝倒地受伤。事故发生后，符金枝在常德市第一人民医院住院治疗10天，住院费用26357.77元，门诊费3135.67元，共计29493.44元。符金枝的伤情经常德市岐黄司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1.被鉴定人符金枝构成九级伤残；2.本次损伤的误工期150日，护理期60日，营养期90日。道路交通事故发生后，交警部门于2019年12月27日作出道路事故认定书，认定聂竟成的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》有关“第六十二条第一款第一项驾驶机动车不得有下列行为：（一）在车门、车厢没有关好时行车；”之规定，聂竟成负该交通事故的全部责任，符金枝不承担该事故责任。另查明，本案交通事故发生时，聂竟成为常德市公交公司湘Ｊ×××××大型客车驾驶员，湘Ｊ×××××大型客车在人寿财保常德中心支公司购买了交强险和第三者责任保险及不计免赔率，保险限额为300000元。本起交通事故发生在保险期间内。符金枝本次受伤的各项损失，根据法律规定结合本人的诉讼请求核算与认定如下：1.门诊费3135.67元.住院医疗费26357.77元，小计29493.44元；2.住院伙食补助费1000元（100元/天×10天）；3.营养费3000元（50元/天×60天）；4.护理费10980元（60天×183元/天），按照2019年居民服务业标准计算；5.伤残赔偿金159368元（39842元/年*20年*20%）；6.精神抚慰金10000元；7.交通费酌定1000元。8.误工费25200元（150天*168元/天），因符金枝有经营服装零售的个体工商户经营执照，按2019年零售业62850元/年计算误工费，符金枝的要求符合标准；9.鉴定费1500元。以上1-8项小计240041.44元，其中1-9项共计241541.44元。聂竟成预先支付医疗费5597元。以上事实，有行驶证、道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、保险单、医疗费票据等证据予以证明。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点是：一、当事人的道路交通事故责任如何认定；二、符金枝本人患有疾病是否应当扣除医药费用；三、超过公费医疗范围标准的费用是否应当理赔；四、是否应当适用道路客运承运人责任保险。关于焦点一，本案经交警部门认定，聂竟成负事故全部责任,符金枝不负责任，人寿财保常德中心支公司对此有异议，本院经审查认为事故责任划分确有错误，其理由是：第一、符金枝是准备乘坐公共汽车的行人，其乘坐城市公共客车应当遵守乘客规则，应当排队依次候乘，从大家共同上车的前门上车。后门是下车通道，客车的车门是符合安全标准的，符金枝没有将身体超过车门线是不会受到正常关门的车门挤压的，符金枝不排队上车从前门上车，强行从后门上车是造成交通事故的重要原因。第二、因公共汽车是大型客车，司机对后门上来的乘客客观上不能有效观察，在车上乘客下车后，聂竟成在注意安全的情况下按照操作规范可以关好后门，聂竟成没有按照《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条规定充分履行安全注意义务，没有在有效确认没有上车的乘客后关门，其过错也是造成交通事故的重要原因。因此，对交通事故的发生，双方均有责任，根据交通事故发生的过程及原因，本院确定行人与司机对本次交通事故负同等责任。关于焦点二，人寿财保常德中心支公司关于符金枝患有疾病的相关治疗费用应当予以扣除的意见，因为相关的人身损害后果均系侵权行为造成的，与本身患有的疾病没有因果关系，应当由侵权行为人依法承担责任。关于焦点三，人寿财保常德中心支公司关于扣除非医保用药的意见，未提交相关证据，没有事实依据，本院不予支持。关于焦点四，本次事故经交警部门认定属于道路交通事故，符合交强险和三责商业险适用的条件，人寿财保常德中心支公司称适用道路客运承运人责任保险，属于法律上的竟合，当事人可以进行选择，因此符金枝有权要求适用交强险及商业险保险合同进行赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额部分，由造成交通事故的相关责任方按各自过错比例分担责任。符金枝属于行人，承担40%的责任，司机聂竟成负担60%的责任。聂竟成系为常德市公交公司履行司机职务，不承担责任，常德市公交公司所有的湘Ｊ×××××号大型客车在人寿财保常德中心支公司购买了交强险及商业险及不计免赔率，应当由人寿财保常德中心支公司在保险限额范围内承担赔偿责任。本案符金枝的总损失除鉴定费外1-8项240041.44元应由人寿财保常德市中心支公司在交强险责任范围内赔偿120000元，剩余损失中的60%计72024.86元在第三者责任险范围内赔偿，鉴定费1500元由常德市公交公司应当承担900元，聂竟成预支的费用5597元由人寿财保常德中心支公司在应赔偿符金枝的款项中返还给聂竟成。综上所述，对符金枝在上述范围内的诉讼请求，本院予以支持；对其超出上述范围的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司常德市中心支公司于本判决生效之日起十日内应当向符金枝赔偿本次交通事故各项损失合计192024.86元，其中向符金枝支付186427.86元，向聂竟成支付5597元；二、常德市公共交通有限责任公司于本判决生效之日起十日向符金枝内支付鉴定费900元；三、驳回符金枝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2420元，由符金枝负担500元，常德市公共交通有限责任公司负担1920元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  曾宪元二〇二〇年十月二十日书记员  刘文婷附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第五十三条机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿；机动车不明或者该机动车未参加强制保险，需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的，由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。