呼和浩特市中级人民法院民事判决书（2020）内01民终2933号上诉人（原审被告）：梁月旺，男，农民，住内蒙古自治区和林格尔县。委托诉讼代理人：韩艳玲，内蒙古盛乐律师事务所律师。上诉人（原审被告）：曹永旺，男，农民委托诉讼代理人：韩艳玲，内蒙古盛乐律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：魏三亮，男，农民委托诉讼代理人：白高娃，内蒙古泽铭律师事务所律师。上诉人梁月旺、曹永旺因与被上诉人魏三亮提供劳务者致害责任纠纷一案，不服和林格尔县人民法院（2020）内0123民初572号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月18日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人梁月旺及其委托诉讼代理人韩艳玲，曹永旺的委托诉讼代理人韩艳玲，被上诉人魏三亮及其委托诉讼代理人白高娃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。梁月旺、曹永旺上诉请求：一审法院认定事实不清，适用法律不当，撤销原判，依法改判。事实和理由：一、本案事实是魏三亮虽然系帮忙搬运木头，但是在其装完车后，关车门时自己疏忽大意从车上掉下来摔伤，并且事发后，魏三亮受伤住院都是梁月旺、曹永旺进行护理，伙食费和营养费都是梁月旺、曹永旺支出，魏三亮在起诉时重复主张了伙食费、营养费、和护理费，并且一审法院对此予以支持，显然侵害了梁月旺、曹永旺的合法权益，等于是让梁月旺、曹永旺重复支付上述费用。二、魏三亮在住院期间所花费的大部分的医药费都是梁月旺、曹永旺支付，梁月旺、曹永旺垫付的医药费经一审庭审核实为62358.5元，而在庭审后梁月旺、曹永旺查明魏三亮早在2019年12月6日就将医药费60983.19元进行报销，新农合报了35655.97元，商保报销10342.29元，医疗救助金额为1998.89元，其他保障政策金额为6887.72元，魏三亮实际自付金额为6098.23元，自付比例为10%，可见在魏三亮提起一审诉讼时就已经报销了新农合医疗保险，魏三亮拿着虚假医药费收据提起诉讼，要求梁月旺、曹永旺仍然按照原医药费收据赔偿其损失，隐瞒已经报销保险的事实，一审法院判令医疗费60983.19元有失公允，因为魏三亮并未支付上述费用，让梁月旺、曹永旺赔偿又从何谈起，如若梁月旺、曹永旺赔偿了上述费用，那么魏三亮就存在骗保的故意，涉及保险诈骗，为此，梁月旺、曹永旺恳请二审法院将魏三亮报销部分予以核减。综上所述，魏三亮住院期间的护理、饮食等都是梁月旺、曹永旺负责，不应当重复请求住院期间的护理费、伙食补助费和营养费，且魏三亮的医药费经新农合已经予以报销，报销金额为54884.87元，这一部分的医药费因魏三亮并未实际付出，为此梁月旺、曹永旺不应当予以赔偿。恳请法院查明事实予以改判。魏三亮辩称，1、不认可魏三亮存在过错，一审期间梁月旺、曹永旺没有举出相应的证据予以证明。一审法院已经判决由魏三亮承担百分之三十的责任，梁月旺、曹永旺以此为由上诉，没有任何依据。2、魏三亮没有报销医疗费，一审诉讼请求也没有主张医疗费，因此一审判决应维持，请求驳回上诉。魏三亮向一审法院起诉请求：一、依法判令梁月旺、曹永旺赔偿魏三亮医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费等各项损失合计789586元；二、判令本案诉讼费由梁月旺、曹永旺承担。一审法院认定事实：梁月旺与曹永旺合伙做木材生意。2019年4月21日晚上22:00左右，梁月旺让魏三亮帮忙装运木材，在装运过程中魏三亮从拉木材的车上掉落受伤。随后梁月旺将其送至内蒙古自治区国际蒙医院(以下简称“蒙医院”)救治，于次日转入内蒙古医科大学第二附属医院(以下简称“二附院”)住院救治，二附院住院治疗37天。经诊断为：1、胸椎1.3.4椎体压缩性骨折；2、胸椎管狭窄(T3-7)；、3、脊髓损伤(FrankelB级)；4、创伤性湿肺；5、双侧少量胸腔积液。期间支付120救护车及转运费1300元，蒙医院医疗费4058.5元，二附院医疗费60983.19元，护理费4484元，医疗器具1400元。住院期间梁月旺、曹永旺共垫付62358.5元(因梁月旺、曹永旺未提供相关证据佐证，微信转账给“厚德载物”的2800元未采信)。经魏三亮申请，呼和浩特市方正司法鉴定所于2019年12月23日就其“伤残等级、二次手术费、三期”作出【2019】临鉴字第2091号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、胸1.3.4椎体压缩性骨折，胸椎管狭窄(T3-7)，脊椎损伤(FrankelB级)术后恢复期，右下肢肌力4级，评定为八级伤残；2、胸1.3.4椎体压缩性骨折，评定为九级伤残；3、二次手术费1.8-2.0万元；4、误工120-180日、护理60-90日，营养60-90日。魏三亮支付鉴定费2750元。另查明，姚美玲，系魏三亮的妻子，1978年10月16日出生，2016年1月23日，姚美玲被呼和浩特市残疾人联合会认定为残疾人，残疾证显示“智力贰级”残疾；魏建华，系魏三亮长女，2013年7月10日出生；魏建清，系魏三亮次子，2015年3月1日出生。认定上述事实的依据有当事人陈述、住院费收据、病历、鉴定意见书、户口簿、残疾证等证据材料。一审法院认为，梁月旺与曹永旺系合伙关系，在合伙经营活动中造成他人损害的，由合伙人承担连带赔偿责任。魏三亮与梁月旺、曹永旺形成义务帮工关系。在帮工过程中，帮工人魏三亮因帮工活动遭受人身损害的，作为被帮工人的梁月旺与曹永旺，应当承担赔偿责任。但魏三亮作为成年人，由于未尽到安全防范义务，故自身也应承担一定的责任。综合该案情况，魏三亮应承担30%的责任，梁月旺、曹永旺应承担70%责任。魏三亮因本次事故造成的各项损失有：1、医疗及器具费66441.69元(蒙医院医疗费4058.5元，二附院医疗费60983.19元，医疗器具费1400元)；2、住院伙食补助费3700元(37×100)；3、营养费7500元(60+90)÷2×100；4、误工费29095元(应为44635÷365×246=30083.34元，魏三亮主张29095元)；5、护理费9411.46元(护理期按75天计算，其中37天实际支付护理费4484元，剩余38天为38×47330÷365=4927.46元)；6、残疾赔偿金269161.2元(梁月旺、曹永旺认可赔偿系数为33%，40782×20×33%)；7、精神抚慰金9900元(30000×33%)；8、二次手术费19000元；9、交通费1600元(120救护车及转运费1300元，出院回家交通费酌定300元);10、被扶养人生活费108893.07元，魏建华：25383×12×33%÷2=50258.34元，魏建清：25383×14×33%÷2=58634.73元(庭审后，经询问魏三亮，其明确表示不申请对其妻子做劳动能力鉴定，故对其请求妻子被扶养人生活费的诉求，不予支持)，以上总计524702.42元，故梁月旺、曹永旺应承担的赔偿数额为367291.6元(524702.42×70%)，核减已垫付的62358.5元，还应赔偿304933.1元。另外，对于梁月旺、曹永旺提出的重新鉴定申请，因其未有证据或理由足以反驳鉴定结论，故不予准许。综上，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十四条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决：梁月旺、曹永旺于本判决生效后一个月内连带赔偿魏三亮各项损失304933.1元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5848元(缓交)，由魏三亮负担3590元，梁月旺、曹永旺负担2258元；鉴定费2750元，由魏三亮负担1688元，梁月旺、曹永旺负担1062元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。梁月旺、曹永旺提交了“贫困户住院报销查询信息表”、“和林格尔县医保报销单”，拟证明魏三亮的医疗费用报销情况，魏三亮已经领取医疗费总额90%的报销款，已报销部分不应再向梁月旺、曹永旺主张。该结算单是魏三亮申请社保局对其的医保赔付，且结算日期为2019年12月6日，已明确个人支付比例10%，报销比例90%，该笔保险赔付已经结算成为魏三亮可得利益，魏三亮是否领取不影响排除梁月旺、曹永旺给付的义务。魏三亮对该证据的真实性认可，证明的目的不认可，其认为该结算单中没有任何一处显示魏三亮领取过54900元，并且该单据最下方明确表述，“此票只用于社保结算，不得用于经营使用”，是结算依据，不能证明魏三亮领取过该费用，如领取应有银行交易明细。魏三亮认可去社保结算，但未领取过该费用，只计算过金额。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：根据“和林格尔县医保报销单”，魏三亮医疗费总额共计60983.19元，个人支付总额14984.93元。本院认为，梁月旺、曹永旺称魏三亮重复主张了伙食费、营养费和护理费，住院期间一直都是梁月旺、曹永旺进行护理，伙食费、营养费也是梁月旺、曹永旺支出，但梁月旺、曹永旺未提交相关的证据予以佐证，魏三亮对此也不予认可，故本院对梁月旺、曹永旺的该项主张不予支持。我国侵权法领域实行填平原则，即受害人应获得的赔偿仅限于其所遭受的损失，任何人都不能因他人的侵权行为而获益。因此，魏三亮已经在“新农合”报销的部分医疗费不能再次获得梁月旺、曹永旺赔偿。此次事故共造成魏三亮医疗费60983.19元，扣除“新农合”已经报销的医疗费45998.26元，魏三亮个人自付医疗费为14984.93元。故魏三亮因本次事故造成的各项损失有：1、医疗及器具费20443.43元（蒙医院医疗费4058.5元，医疗器具费1400元，魏三亮个人自付医疗费为14984.93元）；2、住院伙食补助费3700元(37×100)；3、营养费7500元(60+90)÷2×100；4、误工费29095元(应为44635÷365×246=30083.34元，魏三亮主张29095元)；5、护理费9411.46元(护理期按75天计算，其中37天实际支付护理费4484元，剩余38天为38×47330÷365=4927.46元)；6、残疾赔偿金269161.2元(梁月旺、曹永旺认可赔偿系数为33%，40782×20×33%)；7、精神抚慰金9900元(30000×33%)；8、二次手术费19000元；9、交通费1600元(120救护车及转运费1300元，出院回家交通费酌定300元)；10、被扶养人生活费108893.07元（魏建华：25383×12×33%÷2=50258.34元,魏建清：25383×14×33%÷2=58634.73元）。以上合计478704.16元，故梁月旺、曹永旺应承担的赔偿数额为335092.91元(478704.16×70%),核减已垫付的62358.5元,还应赔偿272734.41元。综上所述，梁月旺、曹永旺的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、变更和林格尔县人民法院（2020）内0123民初572号民事判决“梁月旺、曹永旺于本判决生效后一个月内连带赔偿魏三亮各项损失304933.1元”为“梁月旺、曹永旺于本判决生效后一个月内连带赔偿魏三亮各项损失272734.41元”；二、驳回魏三亮的其他诉讼请求。一审案件受理费5848元(缓交)，由魏三亮负担3590元，梁月旺、曹永旺负担2258元；鉴定费2750元，由魏三亮负担1688元，梁月旺、曹永旺负担1062元；二审案件受理费11696元，由梁月旺、曹永旺负担8187元，由魏三亮负担3509元。本判决为终审判决。审判长 马学英审判员 徐晓凡审判员 王 璐二〇二〇年十月十四日（法官助理 樱 子书记员 白智辉