河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初9787号原告：汪发水，男，汉族，1948年8月29日出生，住河南省汝南县。原告：汪永松，男，汉族，1972年8月7日出生，住河南省汝南县。原告：汪永，男，汉族，1971年2月27日出生，住河南省汝南县三里店乡屈庄村仓胡庄16号，身份证号41282619710227131X。原告：汪海鸿，男，汉族，1976年7月21日出生，住河南省汝南县。以上四原告共同委托诉讼代理人：刘瑞云，河南中能律师事务所律师。以上四原告共同委托诉讼代理人：尹凯，河南中能律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地郑州市二七区建设东路50号，统一社会信用代码12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，院长。委托诉讼代理人：杨丽丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：王霞，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告汪发水、汪永松、汪永、汪海鸿诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汪海鸿及四原告共同委托诉讼代理人刘瑞云，被告郑州大学第一附属医院委托诉讼代理人杨丽丽到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告汪发水、汪永松、汪永、汪海鸿向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿原告医疗费43,810元、伙食补助费300元、营养费120元、护理费1,501.68元、死亡赔偿金444,612.61元、丧葬费33,634元、处理丧葬事宜的费用（误工费、交通费、食宿费）6,000元、北京鉴定的交通费847元，合计497,191.29元。根据50%责任比例为248,595.64元，精神抚慰金10万元、鉴定费16,000元，主张赔偿合计364,595.64元；2．本案诉讼费用由被告承担。事实与理由，患者庄玉凤，女，67岁，2018年10月23日，庄玉凤因头晕1月到汝南县人民医院就诊，在汝南县人民医院行颅脑CT提示：鞍区占位。进一步治疗，于2018年10月25日前往郑州大学第一附属医院就诊，并以鞍区占位入住郑州大学第一附属××区，入院诊断：1.鞍区占位、2．高血压2级高危组，入院后于10月25日和26日进一步行鞍区MRI及CT检查，均提示鞍区占位，怀疑脑垂体瘤。于2018年10月30日8点全麻下行神经内镜下经鼻蝶鞍区占位病变切除术，15:30术毕，患者复查头部CT提示双侧脑室枕角积血，病人带气管插管返回病房，于20：40，测体温39.6度。21:00患者出现铁锈色呕吐物，于10月31日2:46左侧鼻腔出现血性脑脊液漏出，8:10行CT检查显示脑室积血合并妹网膜下腔出血，9:50呼吸、氧饱和情况差，给呼吸机辅助听吸，10:02开始出现室颤，10:10患者心跳停搏，经抢救后心率呼吸一直未能恢复，于13:53签字放弃抢救离开病房。综上所述，原告认为郑州大学第一附属医院在庄玉凤治疗过程中存在违反诊疗规范，对患者术后出血处理抢救不及时等造成患者的死亡后果。郑州大学第一附属医院的过错与患者的死亡有法律上的直接因果关系，为维护自身合法权益，故原告诉至法院。郑州大学第一附属医院辩称，一、被告对患者庄玉凤诊断正确，治疗方案符合原告病情，医疗行为符合医疗原则。2018年10月25日，庄玉凤以头晕1个月为主诉入住被告处，3天前当地医院行颅脑CT提示：鞍区占位。高血压病史20年，血压-160、90。10月27日磁共振提示：××变呈明显强化，边界尚清楚，大小约43×22×18。考虑垂体瘤可能性大，抽血化验提示：泌乳素异常升高（470）。2018年10月29日，对患者及家属告知手术风险，家属签署手术要求手术。2018年10月30日（9:19-10:54），在全麻下行内镜下经鼻蝶鞍区占位切除术。10月31日5:50，患者突发心律快、呼吸快等症状，氧饱和度下降。急诊复查头颅CT提示：脑室积血，合并妹网膜下腔出血，继发性急性脑积水。经科室会诊后，建议脑室外引流术+鼻内镜下鼻腔探查术，立即执行会诊意见，急诊进行手术。10月31日9:35患者突发血压下降、突发室颤等等，给予床旁心肺复苏等治疗，持续胸外心脏按压，两小时家属表示放弃，办理出院。二、本案经法院委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，鉴定认为被告对原告的诊疗行为存在医疗过错，原因力大小为次要至同等原因。该鉴定结论过高，患者自身瘤体体积较大，已侵蚀周围组织，客观上增加了手术操作的复杂性及发生并发症的几率，且病情进展迅速，增加了临床施救的难度，××的疑难复杂程度、医疗科学的局限性、医务人员无主观过错、医疗行为存在不确定性等因素，合理确定被告民事赔偿责任；三、原告的诉讼请求中计算项目、计算依据、合法性、关联性，依法予以认定。综上所述，请求法院依法驳回原告对被告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对事实认定如下：2018年10月25日，庄玉凤因“头晕1月”至被告郑州大学第一附属医院处治疗，初步诊断为：1.鞍区占位、2.高血压2级高危组。处理意见为：住院治疗。2018年10月30日行手术治疗，2018年10月31日突发心跳骤停，于2018年10月31日死亡。此次治疗庄玉凤共住院6天，个人实际支付医疗费29,147.38元。案件审理过程中，原告向本院提出申请，要求对被告郑州大学第一附属医院在庄玉凤治疗过程中的医疗行为进行医疗是否存在过错进行司法鉴定，如果存在过错，具体参与度是多少。本院依法委托了北京迪安法润鉴定技术有限公司进行鉴定。北京迪安法润鉴定技术有限公司出具了北京迪安法润[2019]临鉴字第251号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：郑州大学第一附属医院对被鉴定人庄玉凤的诊疗行为存在过错，与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要至同等原因。另查明，庄玉凤，1951年4月16日出生。汪发水与庄玉凤系夫妻关系，二人共生育子女三人：长子汪永、次子汪永松、三子汪海鸿。庄玉凤父亲庄景依于1979年去世，庄玉凤的母亲霍久英于1984年去世。本院经审查认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告认为郑州大学第一附属医院在庄玉凤治疗过程中存在违反诊疗规范，对患者术后出血处理抢救不及时等造成患者的死亡后果。经北京迪安法润鉴定技术有限公司鉴定，被告在对原告的诊疗过程存在过错，被告的过错与原告的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要至同等原因，故被告对原告的损害后果负有次要至同等责任，本院酌定被告承担的责任比例为40%。原告要求被告赔偿的诉请于法有据，本院依法予以支持。对于原告主张的各项费用，本院计算如下：医疗费29,147.38元；营养费，根据原告提交的病历及住院发票，原告主张按20元/天计算6天共计120元，不违反法律规定，本院予以支持；护理费，原告未提交护理人人数及护理人工资证明，根据原告住院病历，本院酌定按照河南省上一年度居民服务和其他服务业职工平均工资45,677元/年计算6天，护理人为1人，共计750元；住院伙食补助费，根据原告提交的病历，本院酌定按50元/天计算6天共计300元；死亡赔偿金，本院按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34,200.97元计算13年，共计444,612.61元；丧葬费，原告主张按上一年度在岗职工月平均工资67268÷12×6=33,634元，不违反法律规定，本院予以支持；鉴定费，原告主张16,000元，属于合理支出且有票据及鉴定意见书为证，本院予以支持；北京鉴定的交通费，属于合理支出，根据原告提交的票据，该项费用为770元，本院予以支持。处理丧葬事宜的误工费、交通费、食宿费，原告未提交证据证明该项支出，本院不予支持，以上共计525,333.99元，结合鉴定结论中被告的过错参与度，本院酌定被告对该项费用承担金额为210,134元。精神抚慰金，本院酌定为40,000元，故被告共承担金额为250,134元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，被告郑州大学第一附属医院向原告汪发水、汪永松、汪永、汪海鸿赔偿医疗费、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金共计250,134元；二、驳回原告汪发水、汪永松、汪永、汪海鸿的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3,384元，由被告郑州大学第一附属医院负担2,322元，原告汪发水、汪永松、汪永、汪海鸿负担1,062元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  张玉雪二〇二〇年十月十五日法官助理谢美荣书记员周月月