黑龙江省东宁市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黑1024民初774号 原告：东宁县高安煤矿，住东宁市。 代表人（投资人）：修平，职务矿长。 委托诉讼代理人：薛久宏，黑龙江正义律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司，住东宁市。 负责人：赵伟吉，职务经理。 委托诉讼代理人：潘恩东，黑龙江正义律师事务所律师。 原告东宁县高安煤矿与被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司保险纠纷一案，本院于2020年7月14日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年7月29日、9月27日公开开庭进行了审理。2020年7月29日，原告东宁县高安煤矿代表人修平未到庭参加诉讼，其委托诉讼代理人薛久宏到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司负责人赵伟吉未到庭参加诉讼，其委托诉讼代理人潘恩东到庭参加诉讼。2020年9月27日，原告东宁县高安煤矿代表人修平未到庭参加诉讼，其委托诉讼代理人薛久宏到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司负责人赵伟吉未到庭参加诉讼，其委托诉讼代理人潘恩东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告东宁县高安煤矿向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告立即给付原告保险理赔款38 130.91元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年4月21日，原告在被告处投保了雇主责任保险（2015版），保期间为2017年4月23日零时起至2018年4月22日止，按照保险单的约定，每次事故每人医疗费用的免赔率是10%。每人医疗费用责任限额为40 000元，每次事故每人医疗费用免赔额200元。2017年11月17日原告的工人邱廷玉在井下工作时受伤，邱廷玉受伤以后，原告在事故发生的当天就向被告报告了险情，被告向原告出具了《救治保险伤、病人员通知书与索赔须知》。2019年1月14日邱廷玉治疗终结后，两次住院共计花去医疗费38 130.91元，邱廷玉住院期间的医疗费全部由原告支付。邱廷玉治疗完毕后，原告向被告提出了理赔申请，但是被告以种种理由推拖，为保护原告的合法权利，原告诉讼到法院，请求法院依法公断。庭审中，原告变更诉讼请求，要求被告赔付34 317.80元。事实及理由没有变更。 被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司辩称，对原告在被告处投保了雇主责任保险事实没有异议。对于原告所主张的雇员邱廷玉在井下工作时受伤属于工伤，需要向法庭提供证据予以证实，原告在诉状中描述向被告报告了险情，被告向原告提供了索赔须知，该事实并不能证实邱廷玉在工作时受伤。另根据保单每次事故每人免赔率是10%，庭前已经与原告沟通，原告同意扣除免赔率10%且做了诉讼请求的变更，对此不再陈述。综上，请求法院依法查出案件事实，依法作出裁判。再补充一点，具我公司了解，在保险期间内原告向被告提供了工作人员名单，名单中包括邱廷玉本人在内，但在我公司核查该案后发现，在原告所提出的发生的保险事故后，上述名单中却没有邱廷玉，导致案件事实无法查清，保险赔偿无法履行。 经过原告陈述，被告答辩，确认本案争议焦点：1.被雇佣人邱廷玉是否在雇佣活动范围期间受伤？2.邱廷玉受伤后，原告是否将其名单通报给被告，确定其在保险赔偿名单范围内？ 原告东宁县高安煤矿为支持自己的事实主张，向法庭出示下列证据： 一、1.雇主责任保险（2015）办保险（抄件）1份、2.保险费交付票据1份、3.参保人员名单1份、4.救治保险伤、病人员通知书与索赔须知。证明：1.2017年4月21日，原告在被告处投保了雇主责任保险（2015版），保险期间为2017年4月23日零时起至2018年4月22日24时止。2.按照保险单的约定，每次事故每人医疗依法免赔率是10%，每人医疗费用责任限额为40 000元，每次事故每人医疗费用免赔额200元，每人伤亡责任限额为10万元。3.保险金额为9 517 813.14元，原告应当缴纳保费72 180元。4.2017年4月至2018年4月邱廷玉是该险种的参保人员。5.2017年11月16日20点40分，原告的参保人员邱廷玉在井下工作时受伤，原告在事故发生的第二天就向保险公司报告了险情，被告向原告出具了《救治保险伤、病人员通知书与索赔须知》。 被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司质证称，对原告提供证据形式要件及证据中载明内容均没意见。 本院认为，原告提供的该组证据被告没有意见，对该组证据本院予以采信。 二、住院病历两份，出院证及诊断证明两份，医疗费票据两份、住院用药明细单两份。证明：邱廷玉第一次在林业医院救治时间是2017年11月17日至2017年12月11日，住院治疗24天，花费医疗费28 605.04元。邱廷玉第二次住院是拆钢板，治疗时间是2019年1月2日至2019年1月14日，住院治疗12天，花费医疗费9 524.97元，二次合计支出医疗费38 130.91元。 被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司质证称，没有意见。 本院认为，被告对原告提供该组证据没有意见，该组证据能够证实原告雇员邱廷玉在牡丹江林业中心医院住院治疗的时间和所花费的费用，对该证据本院予以采信。 三、原告自己形成的煤矿事故调查报告1份。证明：事故发生时间2017年11月16日20点40分，发生地点在902采煤工作面5号口，类别是顶板事故，事故的性质是责任事故，事故发生时是6人下井。调查报告是上报给东宁市煤炭局的。 被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司质证称，对证据形式要件无异议，但认为该报告是原告单方形成的，需提供邱廷玉本人下井、升井相关证据，以此才能确定邱廷玉是在井下工作时受伤，并与原告提供的第三组证据相互印证。 本院认为，该组证据系原告提供的自己所形成书面报告材料，需结合其他证据佐证后再予以确认。 四、1.高安煤矿劳动合同1份，2.考勤表1份。证明：2017年2月25日至2018年2月24日邱廷玉在原告煤矿工作系原告煤矿井下作业工人，案发当天正在工作期间发生的工伤事故。 被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司质证称，对劳动合同及考勤表形式要件无异议，但认为对邱廷玉在2017年11月16日井下工作时受伤缺乏直接证据证明。 本院认为，被告对原告出具的该组证据形式要件无异议，本院予以采信，结合原告受伤的时间和入院的时间以及其他证据能够相互印证，能够确认邱廷玉受伤的客观事实，被告虽然对邱廷玉受伤产生质疑，但被告未提供充分证据证实邱廷玉未受伤或受伤是其他原因所为。 被告未向法庭出示证据。 根据原告举证、被告质证及法庭调查，本院认定事实如下： 2017年4月21日，原告在被告处投保了雇主责任保险，保险期间为2017年4月23日零时起至2018年4月22日24时止。按照保险单的约定，每次事故每人医疗依法免赔率是10%，每人医疗费用责任限额为40 000元，每次事故每人医疗费用免赔额200元，每人伤亡责任限额为10万元。2017年4月至2018年4月邱廷玉是该险种的参保人员。2017年11月16日20点40分，原告的参保人员邱廷玉在井下工作时受伤，原告在事故发生的第二天向保险公司报告了险情，2017年11月17日被告向原告出具了《救治保险伤、病人员通知书与索赔须知》。 本院认为，本案系雇主责任保险，应当属于财产保险合同纠纷。邱廷玉受雇于原告从事煤矿井下作业，系与原告有劳动关系的劳动者，其身份符合《中华人民共和国保险法》第三十一条第一款第（四）项规定“与投保人有劳动关系的劳动者”，原告作为投保人对其具有保险利益。原告与被告订立的保险合同成立并有效。被保险人邱廷玉在井下作业时受伤并住院治疗，原告所提供的证据能够相互印证，确认该事实，其所花费的医疗费用被告应当按照与原告订立的保险合同约定予以赔偿，原告要求被告承担保险责任的请求符合法律规定，应予支持。被告抗辩被保险人邱廷玉未在参保人员范围之内及质疑其是否在井下作业时受伤的主张，缺乏证据支持，本院无法予以确认。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、三十一条、第九十五条第一款（二）项的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司于本判决生效后十日内给付原告东宁县高安煤矿保险理赔款34317.80元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费753元，减半收取376.50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司东宁支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审判员  张宗平 二〇二〇年十月十日 书记员  王 静