陕西省渭南市中级人民法院民事判决书 （2020）陕05民终1615号 上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司渭南中心支公司，住所地：陕西省渭南市临渭区。负责人：王建文，该公司总经理。委托诉讼代理人：张军，陕西哲智律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王春侠，女，1977年8月1日出生，居民身份证号码：612XXXXXXXXXXXXXXX，汉族，住陕西省合阳县，教师。委托诉讼代理人：魏学军，男，1975年8月7日出生，居民身份证号码：610XXXXXXXXXXXXXXX，住陕西省合阳县，教师，系王春侠之夫。上诉人新华人寿保险股份有限公司渭南中心支公司（简称保险公司）因与被上诉人王春侠保险合同纠纷一案，不服陕西省合阳县人民法院（2020）陕0524民初1515号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭进行了审理。上诉人保险公司委托诉讼代理人张军、被上诉人王春侠及其委托诉讼代理人魏学军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、撤销原判，改判上诉人不承担赔偿责任。2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：上诉人与被上诉人之间签订了保险合同，2020年4月24日，被上诉人住院被确诊为甲状腺微小乳头状癌。被上诉人在投保时并未如实告知上诉人其自身健康问题。且依据被上诉人提供的住院病案记载：被上诉人在本次住院1月前就因体检发现甲状腺结节，但并未如实告知上诉人。同时，被上诉人在上诉人理赔访谈时就上诉人单位业务员询问投保时业务员是否询问过其健康情况以及其是如何回答的，被上诉人称业务员询问过，她回答的是身体健康。但被上诉人提供的投保前的医院体检单中记载被上诉人存在多种病症，其未能如实告知上诉人，因此上诉人有权解除保险合同。综上，上诉人提供的证据均能证明被上诉人并未如实告知上诉人，被上诉人在投保时故意不履行如实告知义务，故依据保险合同第七条及《保险法》第16条第4款之规定，上诉人不承担被上诉人的理赔责任。遂请求贵院依法撤销一审法院判决，并依法予以改判。 王春侠辩称：2018年、2019年单位体检，体检表上甲状腺没有问题，所以不存在甲状腺没有如实告知的问题，只是2019年的体检报告上有其他病症，体检的医生给我说不算病，不需要治疗。2020年元月买保险的时候业务员赠送了1张体检卡，5月11日去保险公司指定的地点体检，体检表上面已经把2019年的体检报告上的问题否定了。王春侠向一审法院起诉请求：1、要求判令被告赔偿原告重大疾病保险金10万元；2、要求判令被告赔偿原告住院医疗保险金14317.8元；3、要求判令被告继续履行双方在2020年1月1日签订的《保险合同》；4、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原、被告2020年1月1日签订《保险合同》，投保险种为：多倍保障重大疾病保险（A1款）、附加特定心脑血管疾病保险、康健华贵B款医疗保险、附加住院无忧医疗保险、附加意外伤害保险、附加(2014)B款意外伤害医疗保险、附加轻症豁免保费疾病保险。原告于2019年12月30日交纳了保费。2020年4月24日原告在陕西省肿瘤医院住院，被确诊为：甲状腺微小乳头状癌，经住院治疗后于2020年5月4日出院，花去大量医疗费用。2020年5月20日，原告按照双方签订的《保险合同》向被告提出理赔申请，被告于2020年6月5日以原告不如实告知为由出具不予理赔决定书，根据我国《合同法》相关规定，原、被告签订的《保险合同》成立并有效，原告确诊的重大疾病发生在保险期间，被告应当按照合同约定进行赔偿，现起诉请求依法支持原告的诉讼请求。被告新华人寿保险股份有限公司渭南中心支公司对原告诉称的原、被告于2020年1月1日签订《保险合同》并投保了多倍保障重大疾病保险（A1款）、康健华贵B款医疗保险、附加住院无忧医疗保险等险种及原告于2020年4月被确诊为甲状腺微小乳头状癌并于2020年4月24日至2020年5月4日在陕西省肿瘤医院住院治疗的事实均无异议，但认为原告投保时故意不履行如实告知义务，根据保险合同第7条及《保险法》第16条第4款之规定，故对于原告的请求，被告不予赔偿。对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对双方争议的原告是否履行了如实告知义务的问题，被告辩称，原告在订立保险合同时未履行如实告知义务，违反了《新华人寿保险股份有限公司个人保险基本条款》第七条之规定，故被告不予赔偿。经当庭举证，被告未提供原告未履行如实告知义务的有力证据。一审法院认为，原、被告签订的保险合同合法有效，原告发生保险事故时，被告应当按照约定承担保险责任，被告认为因原告未履行如实告知义务，隐瞒了病情，故不予赔偿，本院认为，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条规定：投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问的范围及内容有争议的，保险人负举证责任。本案中，原、被告订立保险合同时，原告王春侠对被告新华人寿保险股份有限公司渭南中心支公司业务员询问范围内的内容均进行了如实回答，被告再未提供原告未履行如实告知义务的有力证据，故对被告的辩驳理由本院不予采纳。审理中，原告诉请被告继续履行双方在2020年1月1日签订的《保险合同》，因该纠纷尚未实际发生，本案不予处理。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第六条之规定，判决如下：一、被告新华人寿保险股份有限公司渭南中心支公司在本判决生效后20日内给付原告王春侠重大疾病保险金100000元；二、被告新华人寿保险股份有限公司渭南中心支公司在本判决生效后20日内给付原告王春侠住院医疗保险金14317.8元；三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2586元，减半收取1293元，由被告负担。            二审中，王春侠提交了其2018年8月21日在合阳县妇幼保健院的体检报告、2020年5月11日在新华健康西安健康管理中心的体检报告，拟证明其不存在隐瞒甲状腺结节的问题，2019年体检中发现的乳腺结节问题在2020年体检中已经不存在。保险公司对其真实性认可，证明目的不认可。结合体检报告的内容，本院对王春侠上述证据予以认定。二审查明，王春侠2018年体检结果为健康，2019年体检有乳腺增生等，2020年5月11日的体检报告显示“颈前区甲状腺左叶切除手术后疤痕”、乳腺未见明显异常等。二审查明其余事实与一审法院认定事实相同，对一审法院认定其余事实本院予以确认。本院认为，本案双方主要对于保险公司是否应当承担保险赔偿责任存在争议。本案保险合同签订于2020年1月1日，王春侠此前的体检报告中并未发现甲状腺问题，保险公司主张王春侠在本次住院前一个月就因体检发现自己有甲状腺结节，依据保险合同第七条及保险法第16条第四款的规定，不承担保险赔偿责任。但是，王春侠住院在2020年4月24日，即使其住院前一个月体检发现甲状腺结节，也在保险期间内，不属于签订保险合同时未履行如实告知义务的情形，且保险公司也未提供证据证明其在签订合同时询问了王春侠是否有甲状腺疾病，故保险公司主张王春侠未履行如实告知义务，应免除保险赔偿责任的上诉理由不能成立。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；原判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2586元，由上诉人新华人寿保险股份有限公司渭南中心支公司负担。本判决为终审判决。  审  判  长   郝  翎                   审  判  员   邢维利                   审  判  员   左继刚   二0二0年十月十四日 书  记  员   杨茹月     1