安徽省宿州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖13民终2446号 上诉人（原审原告）:纵某,男,2013年9月29日出生,汉族,住安徽省萧县。 法定代理人:纵瑞典（系纵某父亲）,男,1989年11月27日出生,汉族,住安徽省萧县。 委托诉讼代理人：汪晓阳，安徽汇龙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郝朝晴，安徽汇龙律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：萧县人民医院，住所地安徽省萧县龙城镇健康路58号，统一社会信用代码12341322486046200X。 法定代表人：许继侠，该院院长。 委托诉讼代理人：胡浩，安徽烁光律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王鑫宇，安徽烁光律师事务所律师。 上诉人纵某因与上诉人萧县人民医院医疗损害责任纠纷一案,不服安徽省萧县人民法院（2019）皖1322民初6690号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 纵某上诉请求：1、撤销原判，改判支持纵某一审诉讼请求；2、本案诉讼费由萧县人民医院承担。事实与理由：纵某自第一次起诉2017年5月17日后，一直不间断在徐州矿山医院住院治疗，实际并未出院，一审认定自2017年5月17日至起诉之日住院439天与事实不符，应改为994天。纵某提交相关工作收入等证据能够证明护理人员即纵某的父亲纵瑞典从事服将生产工作，收入为428元／天，纵某的护理费用标准应依据428元／天计算。 萧县人民医院辩称，一审法院认定纵某住院天数为439天正确。护理费的计算标准应当按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，一审法院计算护理费的每日标准正确，因为本案案发在2013年而一审中纵某提供的证据能够证明其收入没有减少，因此应当按照123.4元一天标准计算。 萧县人民医院上诉请求：将护理依赖费用改为每三年支付一次。事实与理由：护理依赖的期限最长不超过20年，但并非必然一次支付20年，根据纵某的年龄、疾病状况等情况，纵某并非不具有康复或症状减轻的可能，此种情况会影响纵某护理依赖程度，故应以三年支付一次护理依赖费用为宜，一次性支付20年也加大了萧县人民医院的利息负担。 纵某辩称，原审判决中要求萧县人民医院一次性支付20年护理费用合理，应驳回萧县人民医院的上诉请求。1.萧县人民医院诉状中所称纵某并非不具有康复或症状减轻的可能，该说法既没有医疗机构证明，也没有相关鉴定意见，该主张不应采纳。2.根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二十一条第三款规定的护理期限是根据受害人的年龄、健康状况等因素来确定，该条司法解释所规定的，是将受害人受害时的年龄与受诉法院所在地人均期望寿命进行比较，用该人均期望寿命减去受害人在遭受损害的时间，得出一个合理期限。本案中纵某自出生之日就患有脑瘫，它是需要终身护理，按法律规定认定其最长20年的护理期限并无不当。同时萧县人民医院对于20年的护理期限也没有提出异议，还有对支付方式提出异议，而《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条规定，如果超过最长护理期限，考虑他身体状况之后，仍然可以继续主张10年护理费。综上萧县人民医院要求分期支付没有法律依据。纵某向一审法院提出诉讼请求：判令萧县人民医院赔偿纵某医疗费59338.26元，护理费4573975.12元［定残前548171.12元（123.48元／天＋428元／天）×994天＋定残后4025804元（123.48元／天＋428元／天）×365天×20年×100%］，营养费29820元（30元／天×994天），住院伙食补助费29820元（30元／天×994天），伤残赔偿金750800元（37540元／年×20年×100%），精神损害抚慰金50000元，交通费39760元，鉴定费5630元，合计5539145.38元，萧县人民医院承担50%赔偿责任2769572.69元。 一审法院认定事实:2013年9月29日,纵某之母赵书娟在萧县人民医院分娩,由于医生错误利用胎吸,造成纵某缺氧,经医院诊断为脑性瘫痪。纵某曾于2017年5月17日提起诉讼,安徽省萧县人民法院（2017）皖1322民初2757号民事判决书确定萧县人民医院承担50%的赔偿责任，且该判决书已生效。后纵某又住院治疗，自行支付医疗费59338.26元，纵某伤情经常州市德安医院司法鉴定所鉴定，被鉴定人纵某因意外致缺血缺氧性脑病（极重度器质性智能损害），日常生活完全不能自理构成一级残疾，被鉴定人纵某伤病后需设置的营养期以730天为宜，住院期间设置2人护理为宜，其余期间设置1人护理，被鉴定人纵某目前身体机能状况构成完全护理依赖，评残后需长期依赖护理。根据法律规定，并结合本案认定的事实，纵某应获得赔偿项目标准及数额为：医疗费59338.26元，住院期间护理费108415.44元［123.48元／天×439天×2人］，护理依赖费用901404元（123.48元／天×365天×20年×100%），营养费1470元［30元／天×730天-681天］，住院伙食补助费13170元［30元／天×439天］，残疾赔偿金750800元（37540元／年×20年×100%），精神损害抚慰金50000元，交通费3000元，鉴定费5630元，合计1893227.7元。 一审法院认为：公民的身体权、健康权受法律保护，纵某在萧县人民医院诊疗活动中受到损害，经鉴定萧县人民医院有过错，且过错参与程度为45%-55%，经安徽省萧县人民法院（2017）皖1322民初2757号民事判决书确定萧县人民医院承担50%的赔偿责任，且该判决书已生效。故萧县人民医院赔偿纵某各项损失946613.85元（1893227.7元×50%）。纵某主张住院天数为994天无事实依据，根据其提交的住院时的入、出院记录，经本院统计本次实际住院天数为439天；纵某主张交通费过高，酌情支持3000元。萧县人民医院主张护理依赖期一到三年无事实和法律依据，且不有利于该纠纷的彻底解决，不予支持。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、萧县人民医院于判决生效后十日内赔偿纵某损失946613.85元；二、驳回纵某对萧县人民医院的其他诉讼请求。案件受理费9568元，减半收取4784元，由萧县人民医院负担。 二审中，双方当事人均没有提供新证据。一审查明事实属实，本院予以确认。 本院认为，纵某在萧县人民医院诊疗活动中受到损害，经鉴定萧县人民医院有过错，一审根据生效判决确定萧县人民医院承担50%的赔偿责任正确。纵某曾因其受到的伤害起诉萧县人民医院，对其2017年5月17日以前住院所产生的费用已经生效判决处理，本案处理的是纵某2017年5月17日以后住院所产生的费用，从纵某提供的入住院记录和出院记录，能够反映纵某总住院天数是439天，一审以此住院天数计算纵某住院期间的护理费、伙食补助费并无不当。纵某上诉称期实际住院天数应是994天，没有提供足够证据证明，故其要求按住院994天计算其住院期间的护理费、伙食补助费没有依据，本院不予支持。纵某提供其父亲纵瑞典2017年、2018年、2019年的收入情况，证明其父亲纵瑞典日平均收入428元，其提供的证据恰能证明在纵某住院期间纵瑞典的收入并没有减少，不能证明是由纵瑞典护理纵某，故，纵某要求按其父亲的收入标准计算住院期间的护理费和定残后的护理费没有依据，本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。一审根据纵某的年龄、健康状况等因素确定护理依赖期限20年符合法律规定，萧县人民医院上诉要求按3年支付一次护理费，纵某不同意，且没有法律依据，故其上诉理由不能成立，本院不予支持。 综上所述，纵某、萧县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费22834元，由上诉人纵某负担13266元，上诉人萧县人民医院负担9568元。 本判决为终审判决。 审判长  王磊 审判员  姚强 审判员  赵路 二〇二〇年十月二十日 法官助理崔玉凤 书记员王思嫚 附：本案适用相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。