湖南省湘乡市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0381民初1828号原告：胡世明，男，1963年11月23日出生，汉族，住湘乡市。委托诉讼代理人：龙桃先，湘乡市环市法律服务所法律工作者，特别授权。被告：湖南湘军建筑工程有限公司，住所地湖南省湘乡市望春门办事处车站北路6号。法定代表人：刘奇，职务系董事长。委托诉讼代理人：刘敏，女，1984年12月11日出生，汉族，住湘乡市，特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司湘潭市湘乡支公司，住所地湖南省湘乡市东山办事处励志大道湘房世纪城一期11栋108#、109#、135#、136#、206#、209#、210#。负责人：肖俭新，职务系总经理。委托诉讼代理人：姜建，男，1986年8月4日出生，汉族，住湖南省宁乡县，系公司法务，特别授权。原告胡世明与被告湖南湘军建筑工程有限公司（下文简称“湘军公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司湘潭市湘乡支公司（下文简称“湘乡人寿保险公司”）保险合同纠纷一案，本院于2020年7月16日立案受理后，依法适用简易程序于2020年8月20日、9月15日公开开庭进行了审理。原告胡世明及其委托诉讼代理人龙桃先、被告湘军公司的委托诉讼代理人刘敏、湘乡人寿保险公司的委托诉讼代理人姜建到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡世明向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令两被告依法赔偿原告人身损害所致各项损失93735元，被告湘乡人寿保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由被告湘军公司赔偿；2、本案诉讼费用由两被告承担。事实及理由：被告湘军公司雇佣原告在湘乡市经济开发区红仑新型产业园的污水处理厂工程项目从事杂工。2019年4月7日在雇佣活动中受伤，经湘乡市二人民医院抢救治疗，经湘潭市潭州司法鉴定所鉴定为九级伤残，所致各项损失93735元。被告湘乡人寿保险公司为雇佣活动的生产场地、湘乡市经济开发区红仑新型产业园的污水处理厂工程项目承保了安全生产责任险，每人限额325000元，其中医疗费25000元，原告在雇佣活动中受伤发生在保险期限内，依法被告湘乡人寿保险公司在保险限额内赔偿，不足部分由被告湘军公司赔偿。两被告没有赔偿诚意。请求依法支持原告的诉讼请求。被告湘军公司辩称：一、原告受伤的情况基本属实；二、原告提出的赔偿过高，请求人民法院依法核减；三、被告湘军公司雇佣胡世明从事打杂工作的场地，湘乡经济开发区红仑新型产业园污水处理厂工程项目在被告湘乡人寿保险公司承保了安全生产责任险，每人限频325000元，其中死亡伤残30万元，医疗费限额25000元，保险期限自2019年3月2日零时起至2019年6月1日24时止，事故发生在2019年4月7日在保险期限内。被告湘军公司请求赔偿的金额少于理赔限额，法律规定被告湘军公司应赔的损失应全额由被告湘乡人寿保险公司赔偿，超过法律规定过高不赔的被告湘军公司依法也不应承担，具体哪些标准过高，请求人民法院依据湖南省适应的交通事故人身损害赔偿标准核定。被告湘乡人寿保险公司辩称：一、原告代理人龙桃先系双重代理，另此案已仲裁结案，依法应驳回原告诉请。事故发生在保险期间内，原告系被告湘军公司的施工人员从事施工工作中意外受伤，符合保险条款第五条“在保险期间内，被保险人在本保险单载明的场所内依法从事建设、施工等活动，因意外事故造成工程项目施工人员及与工程有关并进入施工现场的所有人员人身伤亡，依据中华人民共和国法律和行政法规应由被保险人承担赔偿责任的，保险人按本保险合同的约定进行赔偿。”之规定属于保险责任，由于原告与被告被告湘军公司就本案已调解结案，故此调解金额80800元-工伤保险基金支付金额=被告被告湘军公司应承担的赔偿金额，根据保险条款约定，我司是基于被保险人承担的赔偿责任从而依据保险合同约定进行赔偿，保险的属性是补偿原则，而不应因此获利，原告仅承保了意外医疗每人限额为2.5万元及死亡、残疾每人限额30万元两项(并非第三者责任保险不于分项)，根据保险条款附件一《索赔资料清单).意外医疗部分赔付医疗费(按工伤赔付标准实行)及误工补贴(50元/天，累计180天)，原告医疗费已由工伤统筹计算，故不应重复计算，误工体贴按50元/天参照鉴定意见150天计7500元，死亡、残疾保险条款附件一《索赔资料清单》，残疾等级划分按工伤标准，原告经工伤认定为十级伤残，故依据附件二《施工人员意外伤害残疾赔付比例表》(一)(二)伤害程度死亡/永久丧失工作能力或一级伤残对应每人伤亡责任限额的百分比为100%，依次剔减(十一)伤害程度十级伤残对应的每人伤亡责任限额的百分比为5%，故此我司在死亡、残疾项赔付每人限额30万元*5%=1.5万元，故此整案我司在保险责任范围内可定损医疗项目赔付误工补贴7500元，伤残15000元，合计22500元，但前提是被告湘军公司依法应承担的赔偿责任要等于或大于22500元，如小于则按实际赔偿的责任赔付。原告与两被告围绕各自的诉讼请求及答辩意见均提交了相关证据，对双方当事人无争议的：湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保体保单及投保单、保险条款复印件、湘乡劳人仲案字（2020）49号仲裁调解书、湘乡人社工伤认（2019）060号认定工伤决定书、潭劳鉴2019年工1398号劳动能力鉴定结论书本院依法予以认定，并在卷佐证。对双方当事人有争议的证据，本院认定如下：原告提交的入出院抢救记录医疗资料及发票、湘潭市潭州司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、法律服务合同及8000元服务费票据，因原告受伤后所受损失的范围及具体数额已由湘乡市劳动人事争议仲裁委员会作出的已生效的湘乡劳人仲案字（2020）49号仲裁调解书予以确认，对原告提交的前述证据，本院依法予以认定。原告提交的最高人民法院公报案例，与本案无关，本院依法不予认定。被告湘乡人寿保险公司提交的询问笔录，其被询问对象为原告本人，经本院多次询问，原告表示本次诉讼系其真实意思表示。对被告湘乡人寿保险公司提交的的前述证据，本院依法不予认定。根据采信的证据并结合原、被告的陈述，本院查明如下事实：被告湘军公司为其承包的湘乡经济开发区红仑新型产业园污水处理厂配套管网污水管网改造工程在被告湘乡人寿保险公司处投保了《湖南省建筑施工行业安全生产责任保险》，保险期间为2019年3月2日至2019年6月1日，保障范围中意外伤害部分死亡、残疾30万元/人，意外医疗2.5万元/人。保险条款第五条约定：“在保险期间内，被保险人在本保险单载明的场所内依法从事建设、施工等活动，因意外事故造成工程项目施工人员及与工程有关并进入施工现场的所有人员人身伤亡，依据中华人民共和国法律和行政法规应由被保险人承担赔偿责任的，保险人按本保险合同的约定进行赔偿”。2019年2月18日，原告入职被告湘军公司承包的湘乡经济开发区红仑新型产业园污水处理厂工程项目从事杂工工作。2019年4月7日原告在工作中受伤，后经湘乡市人社局认定为工伤，2020年2月18日经湘潭市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残为十级。原告向湘潭市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁要求被告湘军公司赔偿，经湘乡市劳动人事争议仲裁委员调解，原告与被告湘军公司达成湘乡劳人仲案字（2020）49号仲裁调解书，调解书中载明：“二、双方当事人共同配合办理工伤保险基金待遇支付及商业保险理赔手续。三、双方当事人协商确定申请人此次工伤保险待遇合计80800元整（含一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食费、交通费等。在申请人收到工伤保险基金支付的待遇后，被申请人在2020年10月31之前将余款一次性支付给申请人”。但被告湘军公司既未向被告湘乡人寿保险公司理赔，亦未全额支付原告胡世明赔偿款。另查明，调解书中约定的80800元赔偿款中有36708元一次性伤残补助金及18878.4元一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金给付。被告湘军公司实际应给付金额为25213.6元（80800元-36708元-18878.4元）。本院认为：原告胡世明本诉起诉的实质系基于被告湘军公司与被告湘乡人寿保险公司的《湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保体保单》要求被告湘军公司与被告湘乡人寿保险公司承担赔偿责任，故本案的案由应变更为保险合同纠纷。被告湘乡人寿保险公司辩称本案系重复诉讼。所谓“一事不再理”是同一当事人,基于同一法律关系,提出同样诉讼请求,法院不得再受理。本案原告基于保险合同的起诉与基于工伤保险待遇的仲裁，并非同一法律关系,不属于重复诉讼。对被告湘乡人寿保险公司的该项答辩意见，本院依法不予采纳。被告湘军公司与被告湘乡人寿保险公司签订的《湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保体保单》系双方自愿达成,不违反国家法律、法规的禁止性规定,合法有效。保险条款第五条约定:“在保险期间内，被保险人在本保险单载明的场所内依法从事建设、施工等活动，因意外事故造成工程项目施工人员及与工程有关并进入施工现场的所有人员人身伤亡，依据中华人民共和国法律和行政法规应由被保险人承担赔偿责任的，保险人按本保险合同的约定进行赔偿”。故本案安全生产责任保险的保险标的是被保险人的法律赔偿风险,其受益人应为被保险人,理赔条件是被保险人依法应负的赔偿责任。本案原告胡世明因工受伤致残，属于安全生产责任险赔偿的情形,胡世明受伤后，经湘乡市劳动人事争议仲裁委员调解作出的生效调解书确定由被告湘军公司赔偿80800元，扣除由工伤保险基金负担的部分外，被告湘军公司实际应赔偿的部分为25213.6元,该赔偿费用在保险限额内。现被告湘军公司怠于向被告湘乡人寿保险公司主张权利，原告要求被告湘乡人寿保险公司代被告湘军公司直接支付其25213.6元，本院依法予以支持。原告超过25213.6元部分的诉讼请求，无事实及法律依据，本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：由被告中国人寿财产保险股份有限公司湘潭市湘乡支公司本判决生效之日起十日直接支付原告胡世明赔偿款25213.6元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1072元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司湘潭市湘乡支公司负担215元，由原告胡世明负担857元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方人数提交副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。审判员  李新元二〇二〇年十月十二日法官助理刘健书记员杨思培附本案适用法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。