济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0102民初5652号原告：耿某某，男，2007年10月10日出生，汉族，住济南市法定代理人：耿某国（系原告耿某某父亲），男，1971年出生，汉族，现住济南市法定代理人：宋某某（系原告耿某某母亲），女，1979年出生，汉族，现住济南市委托诉讼代理人：沈程，山东浩尚律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨敏，山东浩尚律师事务所实习律师。被告：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人：陈玉国，院长。委托诉讼代理人：朱文华，山东国杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：薛鹏，山东国杰律师事务所律师。原告耿某某与被告山东大学齐鲁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月29日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告耿某某的法定代理人耿某国及其委托诉讼代理人沈程、杨敏，被告山东大学齐鲁医院的委托诉讼代理人朱文华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。耿某某向本院提起如下诉讼请求：一、请求依法判令被告立即向原告支付医疗费6607元（自2017年1月11日起至2019年5月22日止，按赔偿比例40%计算）；二、请求依法判令被告立即向原告支付2017年1月11日至2019年5月22日期间的护理费，暂计126176.8元（自2017年1月11日起至2019年5月22日止，按赔偿比例40%计算）；三、请求依法判令被告立即向原告支付交通费及住宿费共计4950.8元（自2017年1月11日起至2019年5月22日止，按赔偿比例40%计算）；四、请求依法判令被告立即向原告支付异地就医伙食补助共计1440元（自2017年1月11日起至2019年5月22日止，按赔偿比例40%计算）；五、本案的诉讼费用、鉴定费用等均由被告承担。当庭变更诉讼请求：诉讼请求第二项变更为：请求依法判令被告立即向原告支付2017年1月11日至2019年5月22日期间的护理费，暂计128014.8元（自2017年1月11日起至2019年5月22日止，按赔偿比例40%计算）；根据山东省2018年在岗职工平均工资发生变更，因起诉时按照2017年平均工资计算。因诉讼过程中2018年平均工资公布为75125元，因此调整诉讼请求数额。事实与理由：2007年，原告耿某某因被告山东大学齐鲁医院过错导致脑瘫，2008年，原告将被告诉至贵院，贵院于2012年12月5日依法作出（2008）历民初字第2814号民事判决书，酌定被告按照40%的比例承担各项赔偿责任，对于后期的治疗费用及其他费用，原告可在实际产生后另行主张。后原告分别于2014年、2015年、2017年三次诉至贵院要求被告承担赔偿责任。自2017年1月10日起至起诉之日止，被告因后期治疗产生大量的医疗费、护理费、交通费及住宿费等费用，为了维护自身的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。山东大学齐鲁医院辩称，一、山东大学齐鲁医院同意按照原审生效判决确定的责任比例赔偿耿某某的合法损失。耿某某为主张权益，在本案诉讼之前，已经先后四次向济南市历下区人民法院提起诉讼，要求山东大学齐鲁医院赔偿其损失。济南市历下区人民法院先后于2012年12月5日、2014年9月25日、2016年3月28日、2017年7月11日分别作出（2008）历民初字第2814号、（2014）历民初字第686号、（2015）历少民初字第176号、（2017）鲁0102民初378号民事判决书。判决作出后，山东大学齐鲁医院均依法履行了赔偿义务。因此，山东大学齐鲁医院同意按照原审生效判决确定的责任比例赔偿耿某某的合法损失；二、耿某某目前是否需要专人护理以及护理人数存在不确定性，其主张的2人长期护理明显过高，应当由权威司法鉴定机构对护理期限及护理人数重新作出评判。根据耿某某起诉状记载，其主张自2017年1月11日至2019年5月22日期间的医疗费仅为6607元，主张的护理费却高达十余万，结合其医疗花费等状况，耿某某的治疗情况较上次诉讼时已发生重大改变，护理情况相应的有所改变。因此，耿某某的护理费不应继续按照既往诉讼作出的鉴定意见进行主张，应当由权威司法鉴定机构根据目前的治疗情况对护理期限及护理人数作出重新评判。综上，请求法院查明事实，依法驳回耿某某不合理的诉讼请求。当事人为支持其诉讼请求依法向本院提交了证据，本院组织当事人进行质证，对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据审查认定的证据本院认定事实如下：2017年7月11日本院作出（2017）鲁0102民初378号民事判决书中认定事实如下：“……2007年10月10日，耿某某在齐鲁医院出生，出生后即进入紧急抢救，后转入儿科治疗。2007年11月9日，耿某某出院，出院诊断为宫内窘迫、新生儿重度窒息、缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、新生儿巨细胞病毒感染。其后，耿某某先后到齐鲁医院等多家医院进行诊断、治疗，确诊为脑性瘫痪。2008年8月25日，耿某某向本院提起诉讼，要求齐鲁医院赔偿相关损失。诉讼过程中，齐鲁医院申请对耿某某在待产及诊疗过程中医院是否存在过失，如有过失与患者耿某某的现状有无因果关系及关联度进行司法鉴定，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定。根据该所出具的司法鉴定意见书，齐鲁医院在耿某某出生过程中的医疗行为存在过失，参与度为C级。本院经审理作出（2008）历民初字第2814号民事判决书，确定赔偿比例为40%。该案对已发生的费用依法作出处理，认为之后发生的治疗费用等可在实际产生后另行主张……”该判决书中对截至2017年1月10日医疗费304.08元、护理费47195.37元、交通费2400元等进行了认定处理。在（2015）历少民初字第176号一案中，本院依耿某某申请依法委托山东银丰司法鉴定所对其伤残等级（道交标准）、住院期间的护理人数进行司法鉴定，山东银丰司法鉴定所于2015年12月7日作出鲁银司鉴[2015]临鉴字第555号鉴定意见书，其鉴定意见为：1.被鉴定人耿某某目前情况达到三级伤残程度，2.被鉴定人耿某某住院期间需2人护理。山东大学齐鲁医院对上述鉴定结论提出书面异议，山东银丰司法鉴定所对此作出答复，未对鉴定结论作出改变，并在“关于护理情况”部分答复称，耿某某在住院期间1人难以完成护理，明确意见需要2人护理。2016年3月28日，本院作出（2015）历少民初字第176号民事判决书，对截至2015年12月10日的医疗费、截至2016年1月6日的护理费及住院伙食补助费、截至2015年11月28日的交通费等赔偿项目进行了认定处理。2017年1月11日至2019年5月22日期间，耿某某先后在山东大学齐鲁医院、山东大学齐鲁儿童医院济南市儿童医院（以下简称济南市儿童医院）、北京大学人民医院接受治疗。上述治疗共支出医疗费16456.12元，耿某某提供了相关门诊病历及发票予以证明。2017年6月7日，耿某某于北京全谱医学检验所做基因分析，检测项目系可治疗癫痫包。本案审理过程中，经山东大学齐鲁医院申请，本院依法委托山东交通学院司法鉴定中心对耿某某的护理期限及人数、护理依赖程度进行鉴定，山东交通学院司法鉴定中心于2019年12月4日作出山东交通学院司法鉴定中心[2019]临鉴字第0745号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人耿某某护理期限为其医疗损害后至评残前一日止，住院期间2人护理，出院后1人护理。2.被鉴定人耿某某评残后护理依赖程度为完全护理依赖。后耿某某提出申请，要求山东交通学院司法鉴定中心对鉴定意见书中鉴定意见第一条住院期间是否包含康复治疗期间予以释明，山东交通学院司法鉴定中心对此作出答复函，答复如下：1.委托书中所委托事项中不包括康复治疗期间。2.我中心出具的鉴定意见“被鉴定人耿某某护理期限为其医疗损害后至评残前一日止，住院期间2人护理，出院后1人护理。”其中被鉴定人在住院期间如行康复治疗，则住院期间应包含康复治疗期间。耿某某的法定代理人主张耿某某在北京大学人民医院就医期间共计支出住宿费3484元，其提供了住宿费发票7张。耿某某提供了济南市儿童医院于2018年8月7日出具的在训证明一份，载明：“患儿耿某某，男，11岁，诊断：脑性瘫痪。自小在济南市儿童医院康复中心治疗十年，自2015年7月3日后转至门诊治疗，所有治疗项目与住院期间相同，特此证明。”本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。耿某某于2007年在山东大学齐鲁医院出生后患脑性瘫痪，经鉴定山东大学齐鲁医院的医疗行为存在医疗过失，过失对损害结果的参与度为C级。根据本院（2008）历民初字第2814号民事判决书中所确定的赔偿比例，本案中山东大学齐鲁医院仍应对耿某某的损失承担40%的赔偿责任。故根据相关法律规定及耿某某提供的证据，对于耿某某所主张的各项赔偿费用，本院依法认定如下：1.关于医疗费：根据耿某某所提交的门诊病历、急诊病历及医疗门诊收费票据，截至2019年5月22日，经本院核算，耿某某因治疗共支出医疗费16456.12元，对此山东大学齐鲁医院应承担40%即6582.45元。2.关于护理费：根据2019年12月4日山东交通学院司法鉴定中心出具的鉴定意见及答复函，耿某某住院期间需2人护理，出院后1人护理。其中耿某某在住院期间如行康复治疗，则住院期间应包含康复治疗期间。自2017年1月11日起至2019年5月22日止，耿某某需护理860天。其中耿某某分别于2018年6月26日至2018年6月27日、2019年1月17日至2019年1月23日期间在山东大学齐鲁医院住院，住院期间需2人护理。因耿某某未向本院提交护理人员工资收入水平，应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本院参照法庭辩论终结时上一年度即2016年度-2018年度山东省在岗职工平均工资计算40%，耿某某护理费应为64558.8元。3.关于交通费：耿某某所需交通费应根据其本人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，耿某某主张截至2019年5月22日的交通费共计8893元，其虽然提交了高铁票、北京市出租汽车专用发票、无人售票车发票及加油费发票予以证明，但其提交的加油费发票数额过高，故本院酌情认定7500元，齐鲁医院应承担40%即3000元。4.关于住宿费：耿某某主张其在北京大学人民医院就医期间产生的住宿费共计3484元，并提供了北京增值税普通发票7张，根据耿某某提交的证据及原、被告庭审中陈述且结合耿某某实际身体状况，异地治疗住宿符合常理，山东大学齐鲁医院应承担40%即1393.6元。5.关于住院伙食补助费：虽然耿某某主张自2017年1月11日起至2019年5月22日止共计住院19天，但根据其提供的证据仅证明耿某某分别于2018年6月26日至2018年6月27日、2019年1月17日至2019年1月23日期间在山东大学齐鲁医院住院，故共计住院7天，每天按100元/天计算，住院伙食补助费共计700元，山东大学齐鲁医院应承担40%即280元。此外，山东大学齐鲁医院为申请本案鉴定，预付鉴定费1600元，耿某某应负担960元，山东大学齐鲁医院应付单640元，因此耿某某应支付山东大学齐鲁医院960元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告耿某某医疗费6582.45元；二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告耿某某护理费64558.8元；三、被告山东大学齐鲁医院本判决生效之日起十日内赔偿原告耿某某交通费3000元；四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告耿某某住宿费1393.6元；五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告耿某某住院伙食补助费280元；六、原告耿某某于本判决生效之日起十日内支付被告山东大学齐鲁医院鉴定费960元。七、驳回原告耿某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3083元，由原告耿某某承担1850元，被告山东大学齐鲁医院承担1233元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  耿 露人民陪审员  王桂荣人民陪审员  高 莉二〇二〇年二月二十八日书 记 员  魏凯欣