山东省淄博市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁03民终4525号 上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司淄博中心支公司，住所地淄博市张店区世纪路30号B座。统一社会信用代码：913703000549707072。 负责人：王成，总经理。 委托诉讼代理人：曹琛，山东长城长律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：乔秀文，女，1930年11月10日出生，汉族，现住淄博市张店区。 委托诉讼代理人：王成钢（系乔秀文之子），男，1962年8月20日出生，汉族，住淄博市张店区。 被上诉人（原审被告）：毕先荣，女，1974年5月20日出生，汉族，无业，现住淄博市张店区。 上诉人华泰财产保险有限供公司淄博中心支公司（以下简称华泰财险淄博公司）因与被上诉人乔秀文、毕先荣机动车交通事故责任纠纷一案，不服淄博市张店区人民法院（2019）鲁0303民初2883号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人华泰财险淄博公司的委托诉讼代理人曹琛，被上诉人乔秀文的委托诉讼代理人王成钢，被上诉人毕先荣到庭参加调查。本案现已审理终结。 华泰财险淄博公司上诉请求：一、撤销原审判决，依法改判上诉人不承担医疗费28165.81元；二、判决一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院认定被上诉人乔秀文所诉医疗费合理并要求被上诉人全额承担无事实及法律依据，显失公平。山东信源司法鉴定所司法鉴定意见书中结论为“乔秀文住院期间医疗费符合诊疗原则，建议保留；出院后医疗费用于治疗，腰痛及双下肢麻木，外伤后可诱发或加重椎间盘突出的临床症状”。上述表述可以看出，本次事故仅仅是诱发因素或导致本身病变加重因素。经向鉴定人员询问得知，“诱发或加重”的叙述可以明确本次事故就被上诉人而言仅仅占很小责任，由此可见，一审法院认定被上诉人承担本案全部赔偿责任无事实及法律依据。二、(2019)鲁0303民初2883号民事判决不仅仅是对涉案医疗费等金额的认定，也是对被上诉人乔秀文日后主张医疗费比例的无形认定，如此判决有失偏颇。上诉人一审中申请法院委托进行司法鉴定，并不是推卸责任，真正目的是通过司法鉴定明确责任比例，便于本案医疗费的确认，同样也便于日后相关费用的赔付，一审判决上诉人承担全部责任，直接导致上诉人需要全额承担被上诉人日后的医疗费，有失偏颇。三、关于涉案鉴定费、复印费，属于间接经济损失，应当由被上诉人乔秀文、被上诉人毕先荣依法分担。本案上诉人申请司法鉴定，产生的鉴定费及复印费上诉人庭审中依法提出要求被上诉人承担，但鉴定费在判决中并未涉及。关于复印费，属于间接经济损失，依法应当由被上诉人毕先荣承担。综上，一审判决错误理解司法鉴定意见结论，遗漏诉讼请求，判决无事实及法律依据，请求二审法院依法改判。 乔秀文辩称，不同意上诉人的上诉意见，答辩人在发生事故之前身体一直很好，如果没有发生事故身体现在还是很好。 毕先荣辩称，不同意上诉人的上诉意见。答辩人购买了保险，所以该费用应当由保险公司出，合理的费用应当保险公司负担。 乔秀文向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费33487.99元、精神抚慰金2000元、护理费720元、营养费270元、鉴定复印费165元、交通费500元；2、本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2017年9月19日，被告毕先荣驾驶鲁ＣＰ××××轿车倒车时，将站立一旁原告乔秀文撞倒，致使原告受伤，该交通事故经交警部门认定被告毕先荣负全部责任。原告在北大医疗淄博医院住院治疗9天，主要诊断为多处软组织挫伤、腰椎间盘突出等，花费5322.18元（已由被告毕先荣支付），出院后原告又因腰痛及下肢麻木，在北大医疗淄博医院、淄博市中医院、淄博高新（田氏）骨伤医院等进行门诊治疗，花费28165.81元。被告毕先荣在被告华泰财保淄博支公司投有交强险与商业险。诉讼中，被告华泰财保淄博支公司申请对原告治疗与事故损伤的关联性及合理费用进行鉴定。鉴定意见称:原告住院期间医疗费符合诊疗原则，建议保留；出院后医疗费用于治疗腰痛及下肢麻木，外伤后可诱发或加重椎间盘突出的临床症状。 一审法院认为，交警部门已认定被告毕先荣对交通事故造成原告乔秀文受伤负全部责任，而被告毕先荣在被告华泰财险淄博公司投有保险，因此相关赔偿责任应由被告华泰财险淄博公司承担，故原告要求的医疗费33487.99元、护理费720元、营养费270元、鉴定复印费165元依法应由被告华泰财险淄博公司赔偿。至于被告辩称的原告出院后医疗费问题，原告年事已高，自身存在退化性疾病是必然，原告治疗所花费用均系此次交通事故伤害造成，所诉医疗费用中没有治疗其他本身疾病费用，鉴定意见也认定治疗费用与交通事故有因果关系，不论加重或直接，均系事故造成，原告自身不存在过错，故全部医疗费用保险公司理应依法赔偿，被告辩称意见不予采纳。原告要求精神抚慰金于法无据不予支持，要求的交通费过高，酌情支持180元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决：一、被告华泰财产保险有限公司淄博中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告乔秀文医疗费33487.99元（其中5322.18元已由被告毕先荣垫付）、护理费720元、营养费270元、鉴定复印费165元、交通费180元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费725元，由被告毕先荣负担。 本院二审期间，华泰财险淄博公司申请鉴定人员出庭，经本院准许，山东信源司法鉴定所鉴定人王春田、葛海涛出庭作证。出庭鉴定人员对于鉴定结论中“外伤后可诱发或加重椎间盘突出的临床症状”相关表述称，在外伤与疾病关系或者临床治疗造成伤害参与度关系当中可分以下几种情况：1、完全责任，2、主要责任，3、同等原因，4、次要原因或次要责任，5、轻微原因，6、无关联性。这六自高而下依次排列。上述排列位次是根据最新一版（第七版）法医学。根据法医临床影像学检验规范的描述，受到外力的作用会诱发会加重临床症状……鉴定意见所说的诱发或加重因素就是法医学中的第五顺序即轻微作用。对于为何就上述原因及分级在鉴定结论中未能列明清楚的问题，出庭鉴定人员陈述称在法医学上诱发或加重就是和轻微原因对等一样的。对于被上诉人所发问的“乔秀文如果未有案涉事故，是否会腰疼或腿疼”，出庭鉴定人员称这种情况无法确定。 经本院审查，案涉事故发生后，乔秀文治疗的住院病历中记载入院情况为“摔伤头部、腰部、双膝部，疼痛”，对其诊断为“全身多处软组织损伤”。山东信源司法鉴定所作出的鉴定意见中明确“……外伤后可诱发或加重椎间盘突出的临床症状”。乔秀文的相关病例中并未有关于乔秀文存在椎间盘突出等陈旧病情的相关诊断。对于出庭鉴定人员“诱发或加重”系“轻微作用”的相关陈述，山东信源司法鉴定所作出的鉴定意见中并未予以明确，且该司法鉴定所亦未提交相应的规定、规范予以证实。故对于出庭鉴定人员的证言不能证实华泰财险淄博公司的上诉主张，对该证据在本案中的证明效力，不予采纳。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：二审查明事实与一审认定事实一致，予以确认。 本院认为，华泰财险淄博公司上诉的主要理由为案涉事故仅仅是诱发因素或者导致乔秀文本身病变加重因素、事故对于乔秀文占比重很小，故其不应承担乔秀文出院后的全部医疗费用的赔偿责任。对此，如前述认定事实部分所述，华泰财险淄博公司申请鉴定人员出庭所作证言并不能证实其二审中的上诉主张。在一审中鉴定机构已经做出鉴定意见的情形下，一审判决依据鉴定意见，认定乔秀文治疗费用与案涉事故具有因果关系、由华泰财险淄博公司对于乔秀文用以治疗腰痛及下肢麻木所发生的全部医疗费用予以赔偿并无不当。关于鉴定费用的负担主体问题。案涉鉴定系华泰财险淄博公司基于证实其一审中抗辩主张的目的申请一审法院委托鉴定，鉴定费系华泰财险淄博公司为完成其依法承担的举证责任所发生，其要求由两被上诉人分担于法无据。关于复印费负担问题，华泰财险淄博公司主张属于间接损失，其不应承担，对该免责事由华泰财险淄博公司并未提供有效证据证实其向投保人依法履行了提示和明确说明义务。因此，一审判决华泰财险淄博公司承担复印费用并无不当。综上所述，华泰财险淄博公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费508元，由上诉人华泰财产保险有限公司淄博中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  戴永成 审判员  李兴民 审判员  侯 康 二〇二〇年二月二十一日 书记员  苏银银