重庆市梁平区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0155民初3187号原告：陈宗裕，男，1961年8月27日出生，汉族，重庆市梁平区人，住重庆市梁平区。法定代表人：蒋某某，女，1962年6月7日出生，汉族，重庆市梁平区人，住重庆市梁平区，系原告之妻。委托诉讼代理人：古光轩，重庆豪文律师事务所律师。被告：重庆市梁平区人民医院，住所地重庆市梁平区双桂街道新民路社区碧桂路16号，统一社会信用代码12500228451827787H。法定代表人：李定贵，该医院党委书记。委托诉讼代理人：孙必中，该医院医患办主任。委托诉讼代理人：肖红艳，重庆正衡律师事务所律师。原告陈宗裕诉被告重庆市梁平区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张小兵适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈宗裕的法定代理人蒋某某及其委托诉讼代理人古光轩与被告重庆市梁平区人民医院的委托诉讼代理人孙必中、肖红艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈宗裕向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告1、医疗费：梁平区人民医院122670元（2018年12月14日-2019年1月9日），重庆三峡中心医院住院治疗费403955.3元（2019年1月9日-2019年5月19日），重庆三峡中心医院百安分院康复治疗费322503.14元（2019年5月9日-2019年11月18日），共计849128.44元；2、护理费：截止定残日（2019年10月24日）111600元，完全护理依赖2628000元（20年*365天*2人*180元/天）；3、误工费62000元（310天*200元/天）;4、住院伙食补助费20280元（338天*60元/天）；5、残疾赔偿金697780元；6、精神损害抚慰金10万元；7、交通费5000元；8、护理用纸、尿不湿73000元（10元/天*365天*20年）；9、营养费458280元；10、鉴定费11000元；总计5016068.5元*50%即2508034.25元；诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年12月14日，原告因寰椎骨折、枢椎骨折到被告重庆市梁平区人民医院就诊被收治入院，2018年12月18日，被告对原告行寰枢椎骨折切开复位枕颈内固定术，由于被告方的手术人员无实施该手术的专业资质且术前对原告的各项指征没有严格查询，准备不充分，术中操作出现重大失误，术后没有采取有效的补救措施，致使原告意识障碍（植物人状态），缺血缺氧性脑病，肺部感染等，原告于2019年1月9日被转院至重庆三峡中心医院治疗。被告的医疗过错行为给原告造成不可逆转的损害，给原告造成了巨大的经济损害和精神痛苦，为此，依法具状起诉，请求公断。被告重庆市梁平区人民医院辩称，请求人民法院依法驳回原告的诉请。原告的伤情系工伤所致，导致身体严重伤害，生命中枢受到损害，寰椎枢椎骨折。患者入院时由平车推入病房，然后紧急手术，行骨折内固定术，手术后，患者确实有苏醒的情况，很快意识模糊，进入昏迷状态，进行气管插管后进行抢救，经过一个多小时的抢救，病人的复苏状况不佳，出现出血性脑病，该出血性脑病系缺血缺氧导致，系本身生命中枢受伤导致，非医疗行为导致，所以原告的诉请与医院的医疗行为没有因果关系。从司法鉴定意见来看，均评价了手术的合理性，原告出现植物人状态，我们深表同情，但我们认为鉴定机构没有对该事实作出客观公正的评价，原告是在手术后第二天出现25分钟的缺氧状态，但是该鉴定意见书写成了长达2小时25分钟持续性缺氧，我们只认可过错程度为次要责任。对于原告的诉讼请求部分，梁平区人民医院的医疗费应当扣除手术及术前的所有费用，抢救时间为2018年12月19日，对原告2019年5月19日至2019年11月18日产生的医疗费，因没有票据，不应当支持，三峡中心医院的医疗费以实际票据为准；原告从梁平区人民医院入院至2019年5月19日不应当计算护理费，患者住在监护室，没有实际产生护理费，原告提供的病历资料均显示原告主张ICU，ICU是特别护理，实际产生的护理费计入医疗费中，原告在梁平区人民医院产生的护理费术前是因自身疾病；误工费，原告没有提供相应的工资收入证明以及流水，原告主张200元每天过高；住院伙食补助费以实际发生为准，原告住在监护室，原告输入了营养液，其费用产生在医疗费中；残疾赔偿金，我们认为应按照农村标准计算，原告提供的暂住证是蒋某某的，原告的证据不能证明原告在豆芽巷居住，即使按原告法定代理人陈述，原告在梁平也未连续居住满一年；精神损害抚慰金由人民法院酌定；交通费，原告转院是“120”车护送，不存在出入院产生的实际交通费，该费用也计入医疗费中；对护理用纸实际费用，应当计算至定残前一日，原告没有提供相应的证据，计算20年不符合客观事实，原告可待实际发生后主张；鉴定费以实际票据为准。经审理查明，2018年12月14日，原告陈宗裕在工地做工时颈背部被物体砸伤。原告受伤后，被送入被告重庆市梁平区人民医院住院治疗，入院诊断为：寰椎骨折、枢椎骨折，于2018年12月18日行寰枢椎骨折切开复位枕颈内固定术，住院26天，转院治疗，出院诊断：心肺复苏后综合征；寰椎骨折，枢椎骨折等。2019年1月9日，原告由梁平区人民医院转入重庆三峡中心医院住院治疗，主要诊断：呼吸心跳骤停复苏术后，住院130天，于2019年5月19日出院，出院医嘱：转重庆三峡中心医院百安分院重症医学科进一步治疗。现原告在重庆三峡中心医院百安分院住院治疗至今，2019年11月18日，重庆三峡中心医院百安分院门诊部（神经康复门诊）出具疾病诊断证明书，诊断：呼吸心跳骤停术后；颈椎骨折术后；缺氧缺血性脑病；肺部感染；呼吸衰竭……必要的治疗方法:住院治疗,需陪护2人。原告在梁平区人民医院住院产生医疗费为122670.73元，入院到行寰枢椎骨折切开复位枕颈内固定术及进行抢救的医疗费为49050.69元。原告在重庆三峡中心医院产生的住院医疗费（截止2019年5月19日）为403955.3元，门诊医疗费为4101.79元。本案在审理过程中，原告申请对重庆市梁平区人民医院对原告陈宗裕的诊疗行为是否存在过错，其医疗过错与原告损害后果之间的因果关系进行鉴定，并申请对伤残等级、后续医疗费、护理时限、护理依赖程度进行鉴定。经双方当事人共同选择，本院委托重庆市科证司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年10月24日出具司法鉴定意见书，重庆市梁平区人民医院对被鉴定人陈宗裕诊疗过程中的医疗行为存在过程，其过错与被鉴定人陈宗裕损害后果（植物人状态）之间存在直接因果关系，为同等原因，参与度为50%；被鉴定人陈宗裕的伤残程度为一级；后期医疗费（植物人生存状态）约需人民币3000元；护理时限为伤残评定前一日；被鉴定人需完全护理依赖。原告方支付鉴定费用11000元。另查明，原告陈宗裕的户籍性质为农村户籍，2014年原告陈宗裕从案外人陈某1处租赁梁平区（原梁平县）梁山街道豆芽巷居住（该房屋由陈某1从重庆市梁平区公共住房保障中心承租），后外出务工，农历2017年腊月回到梁平，从事木工工作。原告陈宗裕的妻子蒋某某于2014年11月28日在公安机关进行暂住登记，登记地址：重庆市梁平区豆芽巷。上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告提供的照片、梁平区人民医院住院病历资料、重庆三峡中心医院住院病历资料、梁平区人民医院住院医疗费发票、出院证、疾病诊疗证明书、费用汇总单、重庆三峡中心医院住院医疗费发票、重庆三峡中心医院百安分院诊疗证明、暂住登记证凭证、梁平区直管公房租赁合同、证人洪某某的到庭证言、天然气缴费发、水费缴费发票、鉴定意见书、鉴定费发票及被告梁平区人民医院提交的病历原件予以证实。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经司法鉴定，被告重庆市梁平区人民医院在对原告陈宗裕的诊疗过程中存在过错，其过错与原告陈宗裕损害后果（植物人状态）之间存在直接因果关系，为同等原因，参与度为50%。故，对于原告的合理损失，被告重庆市梁平区人民医院应当承担赔偿责任，承担责任的比例为50%。对原告陈宗裕主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费，原告主张梁平区人民医院122670元（2018年12月14日-2019年1月9日），重庆三峡中心医院住院治疗费403955.3元（2019年1月9日-2019年5月19日），重庆三峡中心医院百安分院康复治疗费322503.14元（2019年5月9日-2019年11月18日），医疗费总额849128.44元，经审核原告提供的有效医疗费发票，原告在梁平区人民医院住院产生医疗费为122670.73元，原告在重庆三峡中心医院产生的住院医疗费（截止2019年5月19日）为403955.3元，门诊医疗费为4101.79元；原告重庆三峡中心医院百安分院康复治疗费尚未办理结算，原告主张待实际发生后另行主张，本院予以准许，现原告主张的是梁平区人民医院住院医疗费122670.63元、重庆三峡中心医院住院医疗费403955.3元，原告在梁平区人民医院入院到行寰枢椎骨折切开复位枕颈内固定术及进行抢救的医疗费为49050.69元，该费用为治疗原告自身外伤所产生的费用，应由原告自行承担，故应纳入本案赔偿范围的医疗费为477575.24元；2、护理费，原告主张截止定残日（2019年10月24日）111600元（310天*2人*180元/天），完全护理依赖2628000元（20年*365天*2人*180元/天），经鉴定，原告陈宗裕的护理时限为伤残评定前一日即2019年10月23日，原告经抢救出现植物人状态至鉴定前一日共计308天，有医嘱证实原告需两人护理，护理费标准按当地标准120元每天计算，至评残前一日的护理费为73920元（308天*2人*120元/天），评残后的护理费，经鉴定为完全护理依赖，鉴于原告目前的身体状况，评残后的护理时限暂计算一年即365天，待该时限届满后，原告可另行主张实际产生的护理费，护理费标准仍按120元每天计算，护理人数为2人，评残后的护理费计算为87600元（365天*2人*120元/天），故纳入本案赔偿范围的护理费为161520元；3、误工费62000元（310天*200元/天），原告经抢救出现植物人状态至鉴定前一日共计308天，误工期按308天计算，原告从事建筑木工，但原告未提供充分的证据证实其收入减少情况，误工费标准可按2018年度城镇私营单位建筑行业就业人员日平均工资149.62元计算，误工费计算为46082.96元;4、住院伙食补助费20280元（338天*60元/天），原告计算天数有误，应按308天计算，住院伙食补助费调整为18480元；5、残疾赔偿金697780元，原告虽系农村户籍，从原告提供的暂住登记证凭证、梁平区直管公房租赁合同、证人洪某某的到庭证言、天然气缴费发、水费缴费发票结合原告妻子蒋某某的陈述综合来看，可以认定原告在城镇连续居住满一年以上且有正当收入来源，符合参照城镇居民计算残疾赔偿金的条件，对该请求本院予以支持；6、精神损害抚慰金10万元，原告主张过高，本院酌定为25000元；7、交通费5000元，原告就医或转院均系救护车接送，该费用已产生在医疗费中，原告并未实际产生交通费，对该请求本院予以支持；8、护理用纸、尿不湿73000元（10元/天*365天*20年），因护理原告确需护理用纸、尿不湿，产生相应费用，但该费用不属于人身损害赔偿案件的赔偿范畴，对该请求不予支持；9、营养费458280元，无医嘱证实需加强营养，对该请求不予支持；10、鉴定费11000元，有相应票据予以证实，应纳入本案赔偿范围。综上，应纳入本案赔偿范围的合理损失为：医疗费477575.24元、护理费161520元、误工费46082.96元、住院伙食补助费18480元、残疾赔偿金697780元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费11000元，合计1437438.2元。由被告重庆市梁平区人民医院承担50%的赔偿责任即718719.1元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告重庆市梁平区人民医院在本判决生效后十五日内赔偿原告陈宗裕各项损失共计718719.1元。二、驳回原告陈宗裕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，将按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12640元，减半收取6320元，由原告陈宗裕担2626元，由被告重庆市梁平区人民医院负担3694元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  张小兵二〇二〇年二月二十七日书记员  唐万琴