云南省昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0102民初17073号原告：刘安良，男，汉族，1967年9月3日出生，住云南省昭通市永善县。原告：夏天旭，女，汉族，1972年10月29日出生，住云南省昭通市永善县。两原告共同委托诉讼代理人：杨生顺，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。两原告共同委托诉讼代理人：皮兴均，云南晨昀律师事务所律师，特别授权代理。被告：五华区西翥厂口新民村卫生室，住所地昆明市五华区西翥街道办事处新民社区居委会老花铺，登记号PDY61152-653010217D6001。负责人：吴永斌。委托诉讼代理人：蔡智，云南上上律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明医科大学第二附属医院，住所地昆明市滇缅大道**,登记号43120705453010211A1001。法定代表人：王平，院长。委托诉讼代理人：兰民惠，女，汉族，1970年9月10日出生，住云南省昆明市西山区，特别授权代理。委托诉讼代理人：沈智，男，黎族，1989年8月4日出生，住云南省昆明市五华区，特别授权代理。原告刘安良、夏天旭与被告五华区西翥厂口新民村卫生室（以下简称厂口卫生室）、昆明医科大学第二附属医院（以下简称昆医附二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月7日立案后，原告刘安良、夏天旭的共同委托诉讼代理人杨生顺、皮兴均，被告五华区西翥厂口新民村卫生室的委托诉讼代理人蔡智、被告昆明医科大学第二附属医院的委托诉讼代理人沈智到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令两被告连带赔偿因医疗侵权给原告造成的损失共计783716.1元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：两被告之子刘帮东于2017年8月11日8点半左右，因感冒咽喉疼痛骑电动车去被告厂口卫生室就诊，诊断为：急性化脓性扁桃体炎，后厂口卫生室医生为刘帮东输入液体6瓶，输液结束后中午11:40回到家中，18时出现全身麻木，胸闷，四肢无力，从床上爬到沙发都爬了很久，手机都拿不稳，后由房东尹翠山送去厂口卫生室。厂口卫生室医生看患者病情严重，摸了额头说不发烧，让转至昆医附二院救治，并没有把脉和其他抢救处理，也没有打120或110，也没有随车护送抢救。刘帮东于20时15分到昆医附二院，入院诊断为：“1.心律失常查因；2.胸痛查因；3.双下肢乏力查因。”20时19分出现心跳、呼吸骤停。经抢救于20时59分宣布死亡，死亡诊断;猝死查因（心源性猝死可能）。经委托，昆明医科大学司法鉴定中心于2017年9月20日出具《司法鉴定意见书》一份，结论为：“被鉴定人刘帮东死亡原因为冠状动脉心肌桥心肌异常收缩至急性心肌缺血、缺氧、心肌梗死、心力衰竭死亡。”原告认为两被告在为刘帮东提供医疗服务的过程中存在如下过错：被告厂口卫生室医生在为患者诊疗时未询问病史、未对患者进行体格检查，未对患者病情变化进行及时观察，听诊检查时未检查出心脏问题，也未做常规心电图检查导致漏诊心脏疾病，无设备也未建议转至上级医院诊治，心脏病当做普通感冒医治。加之输液速度过快加重患者心脏负担从而诱发心脏疾病，诊断为“化扁炎”使用甲氧氯普胺250ml（胃复安）依据不足，当患者出现呕吐、胸闷等病情时用胃复安掩盖病情，从而延误心脏病的最佳手术治疗时机。被告昆医附二院医务人员对患者病情未予以充分诊治，当患者心电监护仪提示恶性心律失常、室性心动过速时，未能及时处理，抢救不及时不到位等重大过错。两被告处的医务人员毫无责任心，在为患者提供医疗服务过程中存在上述重大过错最终导致患者死亡的严重后果，依法应承担因医疗侵权给原告造成的相应损失。原告为维护合法权益，诉至法院。被告厂口卫生室辩称，本案中原告之子刘帮东系冠状动脉心肌桥心肌异常收缩导致的心梗死亡，与我方的治疗行为没有因果关系，我方的治疗行为也不是导致刘邦东死亡的原因。因此本案中我方不应当承担任何责任。被告昆医附二院辩称，1.我方为患者刘帮东提供的医疗行为无过错，其死亡系其自身疾病发展所致，我方不应承担责任。患者刘帮东，男，27岁，因“胸痛、腹痛、心悸伴四肢乏力1小时”于2017年8月11日20:15由家属抬入我院抢救室抢救治疗。入院后立即给予心电监护，生命体征：体温36.3℃，呼吸21次/分，脉搏143次/分，血压100/54mmHg，指脉氧饱和度91%，神志清楚。给予吸氧，开通静脉，并行心电图检查。20:18完成心电图描记，提示室性心动过速，病人神志清楚，立即准备给予急救处理。20:19患者突然意识丧失，检查发现颈动脉搏动及自主呼吸消失，立即给予心肺复苏，并建立人工气道呼吸机辅助呼吸，同时给予肾上腺素等药物。抢救持续至20:59分，患者未恢复自主呼吸及心跳，心电图描记呈等电位线，抢救无效，临床死亡，死亡原因考虑心源性猝死可能。患者刘帮东在入院后疾病发展迅速，已积极完善检查，病情变化时及时抢救，最终患者死亡是因其自身疾病迅速发展所致，不应由我方承担责任；2.对昆明法医院司法鉴定中心出具的【2019】LC法鉴字2067-2号鉴定意见书我方认可其鉴定书中结论“昆明医科大学第二附属医院在刘帮东病案中的医疗行为无过错”，该案经法院委托，进行司法鉴定，结果明确为我方并无过错，不应承担赔偿责任。综上，我方提供的诊疗行为符合医疗行为规范，无过错，请求法院驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院确认如下：1.病历资料及医疗票据，上述票据系为治疗患者刘帮东所产生，本院依法予以采信；2.微信截图，该证据与本案无关，本院对此证据不予采信；3医疗事故技术鉴定书，该证据系当事人单方委托出具，本院不予采信；4.对昆明法医院司法鉴定中心出具的昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC法鉴字2067-1号、昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC法鉴字2067-2号司法鉴定意见书，原告认为两份《司法鉴定意见书》出现多处错误，昆明法医院司法鉴定中心的专家库里有被告昆医附二院急诊科的专家，鉴定机构与被告昆医附二院存在利害关系，故认为该鉴定意见书不公正，对其鉴定结论不予认可，要求本院不予采纳该鉴定意见书，本院认为，昆明法医院司法鉴定中心系接受本院委托的具有相关鉴定资质的合法鉴定机构，虽然昆明法医院司法鉴定中心的专家库里有被告昆医附二院急诊科的专家，但其任职并未违反相关法律规定，对于鉴定意见书中出现的错误，鉴定人出庭时已经对此作出解释。原告对上述两份鉴定意见书不予认可，但并未提交相关证据予以反驳，上述鉴定意见书系昆明法医院司法鉴定中心依法出具，程序合法，与本案具有关联性，故本院依法予以采信；5.营业执照、毕业证、创业培训合格证书、特种作业操作证、驾驶证、暂住证、存折、献血证、社保卡，经本院审查认为，该组证据形式合法，内容真实，与本案具有关联性，本院予以采信。至于上述证据能否证明原、被告各自的观点和各方当事人对证明目的不予认可的其他证据，本院将结合本案查明的事实一并阐述。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月11日约9:00时，刘帮东因喉咙疼痛到厂口卫生室就诊，诊断为急性化脓性扁桃体炎，经皮试阴性后输液治疗，接诊医生开了0.9%氯化钠250ml+清开灵40ml，替硝唑针1.2g，5%GS250ml+头孢噻肟钠针4.0g+地塞米松10mg,复方氯化钠针250ml+甲氧氯普胺针10mg给刘帮东输液，未开任何药物，液体输完后刘帮东骑电动车自行离开。当天19:00时，刘帮东感觉全身麻木、四肢无力、胸闷想吐，返回厂口卫生室就诊，就诊时意识清楚，脉搏约110次/分，未做处理。20:15时以“胸痛、腹痛、心悸伴四肢乏力1小时”至昆医附二院就诊，初步诊断：1.心律失常查因，2.胸痛查因，3.双下肢乏力查因。20:18时完善心电图示室性心动过速，于20:19时心跳呼吸停止，立即抢救，至20:59时患者自主呼吸、心跳未恢复，双侧瞳孔固定散大，大动脉搏动消失，未闻及心音、无自主呼吸、心电图示等电位线，抢救无效，宣布临床死亡，死亡原因诊断猝死查因（心源性猝死可能）。后经昆医大司法鉴定中心鉴定，刘帮东“死亡原因系冠状动脉心肌桥心肌异常收缩致急性心肌缺血、缺氧、心肌梗死、心力衰竭死亡”。案件审理中，本院委托昆明法医院司法鉴定中心对“五华区西翥厂口新民村卫生室、昆明医科大学第二附属医院在刘帮东病案中的医疗行为是否存在过错、过错与患者刘帮东死亡之间是否存在因果关系及承担多大责任。”进行鉴定。2019年8月20日，昆明法医院司法鉴定中心出具昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC法鉴字2067-1号鉴定意见书，鉴定意见书分析认为：1.厂口卫生室在刘帮东病案中的医疗行为存在过错，过错为：厂口卫生室相关送检资料中未见医方询问病史、体格检查等病历记录，未见对患者病情是否有变化的观察记录，医方的诊断为“化扁炎”，使用甲氧氯普胺250ml（胃复安）依据不足，存在过错；2.根据目前的送检材料提示被鉴定人刘帮东系2017年8月11日下午19时左右发生病情变化，昆明医科大学司法鉴定中心病理鉴定意见书示“死亡原因系冠状动脉心肌桥心肌异常收缩致急性心肌缺血、缺氧、心肌梗死、心力衰竭死亡”，系自身疾病，发病时间与在厂口卫生室就诊的时间间隔较长，故根据现有资料未发现医方的过错与被鉴定人刘帮东的死亡之间存在因果关系。鉴定意见为：1.厂口卫生室在刘帮东病案中的医疗行为存在过错；2.现有资料未发现医方的过错与被鉴定人刘帮东的死亡之间存在因果关系。昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC法鉴字2067-2号司法鉴定意见书，鉴定意见书分析认为：昆医附二院在刘帮东病案中的医疗行为无过错。根据现有资料显示，被鉴定人刘帮东于2017年8月11日20:15入院，入院后立即行心电图检查，20:19出现呼吸心跳骤停，此时入院仅4分钟，被鉴定人发病急骤，病情变化快，医方难以在如此短的时间内作出明确诊断并治疗，医方在被鉴定人病情变化后基于给予抢救，但患者病情重，病情变化突然，故鉴定人认为昆医附二院在刘帮东病案中的医疗行为无过错。鉴定意见为：昆医附二院在刘帮东病案中的医疗行为无过错。另查明，患者刘帮东在被告昆医附二院抢救支付医疗费417.6元。原告支付了死亡原因鉴定费7500元、医疗过错鉴定费18500元、鉴定人出庭费600元。还查明，刘帮东系云南省昭通市永善县村民，一直在昆明居住生活，刘帮东与原告刘安良系父子关系，与原告夏天旭系母子关系。本院认为，根据《中国人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”据此规定，医疗机构在对患者实施诊疗过程中存在过错，且其过错与患者人身损害后果之间存在因果关系的，应承担侵权赔偿责任。本案中，针对医疗机构在对患者刘帮东提供医疗服务的过程中是否存在过错以及过错与刘帮东死亡的损害后果之间是否存在因果关系的问题，本院在审理过程中委托昆明法医院司法鉴定中心对本案进行了医疗过错司法鉴定。昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC法鉴字2067-1号鉴定意见书鉴定意见为：1.厂口卫生室在刘帮东病案中的医疗行为存在过错；2.现有资料未发现医方的过错与被鉴定人刘帮东的死亡之间存在因果关系。昆明法医院司法鉴定中心【2019】LC法鉴字2067-2号司法鉴定意见书鉴定意见为：昆医附二院在刘帮东病案中的医疗行为无过错。根据上述鉴定意见书鉴定结论，被告昆医附二院的医疗行为与刘帮东的死亡无因果关系，原告就刘帮东死亡要求其赔偿没有法律依据，本院不予支持。厂口卫生室的医疗行为与刘帮东的死亡无因果关系，但厂口卫生室在医疗过程中存在过错，故对该过错之处被告厂口卫生室应酌情作出赔偿，基于此，本院酌情支持厂口卫生室赔偿原告10000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条规定，判决如下：一、被告五华区西翥厂口新民村卫生室于本判决生效后十日内赔偿原告刘安良、夏天旭10000元；二、驳回原告刘安良、夏天旭的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11637元，由被告五华区西翥厂口新民村卫生室负担50元，原告刘安良、夏天旭负担11587元。审 判 长 李 昊 阳人民陪审员 白 建 明人民陪审员 段  萍二〇二〇年二月十七日书 记 员 孙李玉薇