辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽07民终1706号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地锦州市凌河区兰花里9号6-1号301室-305室、6-2号401-402室。负责人：孙建，该公司经理。委托诉讼代理人：沙桂艳，辽宁华峰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李凤珍，女，1939年11月26日出生，汉族，退休工人，住北镇市。委托诉讼代理人：任晓伟，李凤珍之子，1963年2月20日出生，满族，教师，住北镇市。委托诉讼代理人：任晓丽，李凤珍之女，1965年12月2日出生，满族，退休工人，住北镇市。被上诉人（原审被告）：宋斌，男，1978年6月4日出生，满族，住北镇市。上诉人阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司因与被上诉人李凤珍、宋斌机动车交通事故责任纠纷一案,不服辽宁省北镇市人民法院（2019）辽0782民初2053号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月14日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司的委托诉讼代理人沙桂艳，被上诉人李凤珍的委托诉讼代理人任晓伟、任晓丽到庭参加诉讼。被上诉人宋斌经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司上诉请求：1.改判一审民事判决中关于被上诉人李凤珍用于心脑血管疾病医疗费27062.04元，以及伙食补助费2900元、护理费6699元的费用，应由被上诉人李凤珍自行承担，上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决上诉人承担被上诉人李凤珍疾病用药费用等损害了上诉人的合法权益。一审过程中，被上诉人李凤珍提供的证据材料关于北镇人民医院的住院病历，日期为2019年1月10日因“心悸、气短，呼吸困难，乳腺癌术后9年”入院治疗，2019年2月2日因无法进食水咳嗽“入院治疗2019年2月26日因“心悸气短，呼吸加重入院治疗，2019年4月8日因“心悸气短，呼吸加重入院治疗”，2019年6月21日因“头晕呕吐入院治疗”，综合以上住院记录，被上诉人李凤珍均为疾病住院，并非因交通事故导致病情加重，且与交通事故造成的伤情无关联性，法律上不构成因果关系。该住院记录对应的伙食补助费和护理费天数都应由被上诉人李凤珍自行承担。综上，一审判决上诉人承担不符合保险范围内的损失明显违背事实和法律规定，应当予以调整。李凤珍辩称，事故导致我母亲腰腿骨折，住院期间因心衰转到五楼继续住院。对本次一审判决无意见。宋斌未答辩。李凤珍向一审法院起诉请求：1.被告给付原告医疗费、护理费、交通费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损失费、护理费等费用共计246068.78元（明细：医疗费88465.13元、护理费51844.50元、伙食补助及营养费11600元、医疗器具辅助费1920元、残疾赔偿金54239.15元、精神抚慰金35000元、鉴定费1000元、交通费2000元）；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告李凤珍增加诉讼请求：医药费29888元，陪护人员每天60元，日常用药每月约1000元。一审法院认定事实：宋斌为其驾驶的辽Ｇ×××××号小型轿车在阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司投保交强险、商业三者险100万元。2018年9月16日13时许，宋斌驾驶辽Ｇ×××××号小型轿车由北向南行驶至北镇市广宁镇团结街丛一大药房门前右转弯时，将由南向北行走的李凤珍撞上，发生交通事故，致使李凤珍受伤。北镇市公安局交通警察大队认定，宋斌负事故全责，李凤珍无责。原告伤后入住北镇市人民医院，出院诊断：胸12、腰1椎体骨折；右胫骨平台骨折；冠心病；心衰。经骨科治疗116天，支出医疗费33139.89元。于2019年1月10日转入内科治疗10天。2019年2月2日再次入住北镇市人民医院，于2月3日出院，实际住院1天。2月26日，原告第三次入住北镇市人民医院，于3月8日出院，实际住院10天。4月8日，原告第四次入住北镇市人民医院，于4月17日出院，实际住院9天。6月21日，原告入住北镇市华盛医院，于7月10日出院，实际住院19天。11月19日，原告再次入住北镇市华盛医院，于11月28日出院，实际住院9天。原告于2019年1月10日后住院均是治疗心脑血管疾病，其提供的票据金额为27062.04元。其中，辽宁丛一药房连锁有限公司于2019年7月5日开具的发票金额为1920元，系残疾辅助器具费。原告累计住院174天，住院期间Ⅱ级护理。2019年4月20日，北镇市人民医院法医司法鉴定所作出鉴定意见，被鉴定人李凤珍因交通肇事导致“胸12、腰1椎体压缩性骨折”构成八级伤残；“右胫骨平台骨折”构成十级伤残。原告支出鉴定费1000元，检查费344元。被告保险公司不认可该鉴定意见，但未申请重新鉴定。一审法院认为，本案争议的焦点为原告因交通事故治疗非外伤性疾病发生的费用由谁承担。受害人李凤珍于事故发生前患有心脑血管及乳腺疾病，属于特殊体质。受害人的特殊体质在自然科学上的确是损害发生的原因，即成立事实上因果关系，但并不构成法律意义上的原因。因为受害人就自身系特殊体质并无任何过错，不存在可归责性，故没有承担责任的基础。本案中，被告宋斌负事故全责，因其侵权行为引发受害人特殊体质严重损害后果，故被告宋斌应承担全部赔偿责任。因宋斌为其驾驶的车辆投保了交强险和商业三者险，故宋斌应承担的赔偿责任应由被告保险公司按照合同约定和法律规定承担。依据经审查确认的证据及经审理认定的事实，本院确定原告的合理损失如下：医疗费58625.93元（33139.89元＋27062.04元＋344元－1920元）、住院伙食补助费8700元（50元/天×174天）、交通费2000元（酌定）、护理费20097元（115.50元/天×174天）、残疾赔偿金55028.80元（34393元/年×5年×32%）、残疾辅助器具费1920元、精神抚慰金30000元（酌定）、鉴定费1000元，合计177371.73元。上述损失未超过保险限额，由被告保险公司予以赔偿。原告提出的其他诉讼请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司于判决生效后10日内赔偿原告经济损失177371.73元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2496元（已减半），由被告宋斌负担。二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定事实如下：原审法院认定事实属实，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”依照上述法律规定，在交通事故中计算被侵权人损失是否应当扣减，应根据被侵权人对损失的发生或者扩大是否存在过错进行判断，本案根据北镇市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定，宋斌负本起交通事故的全部责任，李凤珍无责任。被上诉人李凤珍虽于本起交通事故前患有心脑血管及乳腺方面的疾病，但其对本起交通事故的发生及损害后果的造成均无过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形，一审法院在交强险及三者商业险保险限额内，判决由上诉人赔付被上诉人李凤珍的相应经济损失并无不当。上诉人提出的上诉请求，因不符合相关法律规定，故本院不予支持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费717元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司锦州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王玉龙审判员  高 帆审判员  王金业二〇二〇年十月二十日法官助理杨艳洲书记员高俊格