内蒙古自治区商都县人民法院民事判决书（2019）内0923民初1240号原告韩某，现住商都县。委托代理人邢某，内蒙古权略律师事务所律师被告王某，现住商都县。被告商都县宏运公交有限责任公司。住所地商都县七台镇政务大厅西碧洲家园小区对面。法定代表人姜某。被告中华联合财产保险股份有限公司商都支公司。住所地商都县七台镇三条街交警队十字路西路北。负责人李某，任公司经理。委托代理人安某，公司职员。原告韩某诉被告王某、被告商都县宏运公交有限责任公司（以下简称宏运公交公司）、被告中华联合财产保险股份有限公司商都支公司（以下简称中联财险商都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法受理后，于2019年12月25日适用简易程序、由审判员秦洁进行了公开开庭审理。原告韩某及代理人邢某、被告王某以及被告中联财险商都支公司的代理人安某出庭参加了诉讼，被告宏运公交公司经传唤无正当理由未出庭应诉，本案缺席审理，现已审理终结。原告诉称，2019年7月30日上午12时左右，原告乘坐被告王某驾驶的城镇公交车（车牌号×××），行驶至商都县七台镇农业银行北，原告准备下车过程中，因被告所驾驶的车辆未停车门未关的情况下将原告甩出车外，致原告受伤。原告受伤后，入住商都县中医院，经诊断为左尺骨鹰嘴骨折，手术治疗住院7天。原告出院后就赔偿问题协商未果，为维护自身的合法权益，请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、伙食补助费、陪护费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、被抚养人生活费、鉴定费、交通费、住宿费，共计180112.42元，并由被告承担诉讼费用。被告王某在庭审中口头辩称，不是甩出车外的，是车没停稳的时候原告就下车，摔倒的。被告中联财险商都支公司书面辩称，1、此案被告王某驾驶的×××号城镇公交车在我公司投保道路客运承运人责任保险，每人责任限额10万元（其中死亡伤残责任限额10万元、医疗费用责任限额10万元、每人财产损失责任限额5000元），事故发生在保险期限内。此事故未经交警，但经我公司查勘人员通过调取监控以及询问当事人，确定本起事故属于道路客运承运人责任保险的理赔范围。因双方当事人在本起事故中均有责任，且我公司认为当事人司机王某应承担事故的主要责任，那么对于原告请求的合理的损失在道路客运承运人责任保险限额内扣除免赔额后按责任比例70%赔付。对于免赔额，保险合同中特别约定：经保险人与被保险人双方共同协商，被保险人同意，每人每次事故医疗费用绝对免赔额为200元或者核定损失金额的5%，二者以高者为准。2、医疗费：根据住院诊断书、病历、入院记录、出院记录、用药明细等证据，按其医疗费正式发票金额赔偿，无医嘱的外购药以及不属于本起事故造成的医疗费用予以剔除；非医保用药予以剔除。3、住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准给予其住院期间的费用。4、营养费：根据医疗机构出具的需要营养的意见，我公司负责承担赔偿责任，若没有此意见，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，我公司不予承担。5、护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员的人数。伤者因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。6、误工费：根据伤者的误工时间和收入状况确定。伤者有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，并提供实际工作单位出具的误工减少证明、工资明细单，且需加盖财务专用章，若伤者的收入超过个人所得税纳税起点的，需提供完税证明；伤者无固定收入的，按照其近三年的平均收入计算；若不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照事故发生地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算或者按户籍性质计算。7、残疾赔偿金：需要出具伤残鉴定书原件，并须有资质的鉴定机构鉴定。根据伤者丧失劳动能力程度及伤残等级，按照事故发生地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按照20年计算，60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；75周岁以上的，按照5年计算。如果伤残等级与事实不符，我公司要求重新鉴定。8、被抚养人生活费：根据抚养人丧失劳动能力的程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消费性支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至18周岁，被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算20年。但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；75周岁以上的，按照5年计算。被抚养人有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，需提供劳动部门出具的丧失劳动能力的证明以及居民委员会或村委会出具的无其他生活来源的证明，还需被抚养人与抚养人之间的关系证明。9、精神抚慰金：属于保险合同中责任免除范围，我公司不予承担赔偿责任。10、交通费、住宿费：以正式票据为凭据，有关凭据与事故发生的时间、就医地点、人数、次数必须一一对应，否则不予认可。连号票及收据不予认可。11、二次手术费：未发生，待实际发生后另行主张。12、诉讼费、鉴定费属于间接损失，因我公司不是侵权人，故此两项费用不属于保险理赔的责任范围，我公司不予承担。以上证据必须提供原件，不能提供相关证据支持诉求的，根据证据规则，应该承担举证不能的不利后果。总之，根据原告庭前提供的证据，答辩人依据保险合同约定的赔偿范围及限额，合理赔付原告的损失；对于不属于保险合同约定的赔偿范围，请法庭依法驳回，从而保障答辩人的合法权益。被告宏运公交公司未提供书面答辩状。经审理查明，2019年7月30日中午，原告韩某乘坐被告王某驾驶的×××号城镇公交车，在车辆行驶至商都县七台镇农业银行北时，原告准备下车，在下车的过程中摔到车外受伤。经商都县中医院医生诊断，原告的左尺骨鹰嘴骨折，在中医院住院治疗7天（从2019年7月30日13时至2019年8月6日10时），进行了手术治疗，共花医疗费9211.67元，其中被告王某垫付9000元。出院医嘱：1、定期复查；2、不适随诊；3、二次手术费用约5000元；4、住院期间需住院费、营养费；5、待骨折愈合后行内置物取出。以上事故未经交管部门处理。经本院委托，呼和浩特市方正司法鉴定所于2019年11月21日对韩某的伤情进行了鉴定，鉴定意见为：1、左尺骨鹰嘴骨折致左肘关节功能丧失30%，为十级伤残；2、误工90-120日，护理30-60日，营养60-90日；3、后期治疗费约2万元。原告花鉴定费2750元，去鉴定花住宿费100元、交通费117元。韩某在商都县七台镇金三角社区居住，与丈夫李小飞生育有两个女儿，长女李欣，出生于2007年6月17日，次女李璐，出生于2010年12月2日。其父母均为兴和县大库联乡李东良村村民。父亲韩信出生于1953年11月20日，母亲王秀英出生于1953年8月20日。经李东良村委会证明，韩信与王秀英均无劳动能力和其他生活来源，主要依靠三个子女扶养。据王某陈述，×××号城镇公交车的实际所有人为王某本人，车辆运营收入归王某，王某交宏运公司管理费，双方属于挂靠关系。该车在被告中联财险商都支公司投保了交强险和50万元的第三者责任保险（含不计免赔险）以及道路客运承运人责任保险，本次事故发生在保险期间内。上述事实，有原告及其代理人当庭提供的原告身份证、商都县中医院诊断证明、医院病历、医疗单据及费用清单、司法鉴定意见书及鉴定费电子发票、住宿费电子发票、交通费票据、商都县七台镇金三角社区证明及原告夫妻的城镇房权证复印件、兴和县大库联乡李东良村委会的证明、原告父母的身份证及户口以及被告中联财险商都支公司代理人当庭提供的×××号车辆的交强险、三者险、道路客运承运人保险的保险单、投保单及保险条款在案佐证，并有原、被告双方的当庭陈述印证，本院予以确认。本院认为，对于本次事故发生的原因，因未经过交警认定，双方各执一词，原告陈述是车未停稳的情况下司机提前打开车门，导致原告甩出车外受伤。被告王某陈述并不是甩出车外，而是原告在车还未停稳的情况下即下车摔倒致伤。对当时车辆行驶的监控，双方都未提供，本院电话询问宏运公交公司，公交公司称监控未保存，已经不存在，无法查看。无论哪种说法，不可置疑的事实是在车辆未完全停稳的情况下，司机已经将车门打开，因此被告王某对事故的发生应承担主要责任。而原告作为完全行为能力人，在上、下车的时候应保持足够的注意，显然原告并没有尽到注意义务，导致受伤，因此原告本人应对事故的发生承担次要责任；对于责任比例的划分，在交通事故损害赔偿中，主次责任比例划分的通常标准是70%和30%，则对于本案中原告的损失，也应沿用通常标准划分，由王某承担70%的赔偿责任，原告本人承担30%的责任；王某的车辆挂靠在被告宏运公交公司名下，该公司应与王某承担连带赔偿责任；王某的车辆在被告中联财险商都支公司投保了相关保险，保险公司应对相关赔偿承担理赔责任；对于保险理赔按照道路客运承运人责任保险理赔还是按照第三者责任保险理赔，保险公司认为原告在下车过程中受伤，仍属于车上人员，应按道路客运承运人责任保险理赔。从双方陈述的事实看，可以确定原告是摔在车外受伤，因此原告虽属于公交乘客，但在其摔倒在车外时，其身份已由乘客转化为车外第三者，应属于第三者责任保险理赔范围，保险公司应在交强险和第三者责任保险范围内进行理赔。在交强险限额内进行分项理赔，超出交强险范围的部分，在三者险范围内按70%的比例进行理赔。综上，依据相关法律和司法解释的规定，对于原告韩某的损失，首先由被告中联财险商都支公司在交强险的限额内进行理赔，交强险赔偿不足的，由该保险公司在三者险的限额内按70%的比例进行理赔，仍有不足的，由被告王某和被告宏运公交公司按70%的比例承担连带赔偿责任。依据相关规定、参照相关标准，对原告因本次事故造成的各项损失，本院计算如下：1、医疗费9211.67元、营养费8200元82天（鉴定期限取中加住院天数）×100元/天、住院伙食补助费700元、二次手术费20000元，共38111.67元由被告中联财险商都支公司在交强险的医疗赔偿限额内赔偿10000元，余28111.67元由中联财险商都支公司在三者险的赔偿限额内赔偿19678元（28111.67元×70%），其余30%的损失由原告自行承担；2、残疾赔偿金76610元（38305元/年×20年×10%）、精神抚慰金3000元、护理费4763元（91.6元/天×52天）、误工费10259元（91.6元/天×112天）、被扶养人生活费11816元（父亲韩信和母亲王秀英12661元/年×14年×10%÷3人×2人）、被抚养人生活费18327元（长女李欣24437元/年×6年×10%÷2人＋次女李璐24437元/年×9年×10%÷2人），共124775元由被告中联财险商都支公司在交强险的伤残赔偿限额内赔偿110000元，余14775元由该保险公司在三者险的赔偿限额内赔偿10343元（14775元×70%），其余30%的损失由原告自行承担；3、鉴定费2750元、鉴定时发生的住宿费100元和交通费117元，共2967元由被告王某和被告宏运公交公司连带承担2077元(2967元×70%），其余30%的费用由原告自行承担。故被告中联财险商都支公司在交强险的限额内共赔偿原告各项损失120000元，在三者险的限额内共赔偿原告各项损失30021元；被告王某和被告宏运公交公司连带赔偿原告2077元；王某先行垫付的9000元医疗费应由原告返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条和第十六条之规定，并参照《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》及上一年度《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿调解标准》之规定，判决如下：1被告中华联合财产保险股份有限公司商都支公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿原告韩某各项损失120000元，在第三者责任保险的限额内赔偿原告各项损失30021元，共计赔偿原告150021元，于本判决生效后十五日内一次性履行。2被告王某赔偿原告韩某鉴定费等损失2077元，被告商都县宏运公交有限责任公司对该项损失承担连带赔偿责任，于本判决生效后十五日内一次性履行。3原告韩某于本判决生效后十五日内返还被告王某垫付费用9000元。4驳回原告韩某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1950元由原告承担781元（其中280元系风险承担部分），由被告王某和被告商都县宏运公交有限责任公司连带承担1169元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院。审判员 秦 洁 二〇二〇年二月六日书记员 王旭洁附注：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条【人身损害赔偿(https://baike.so.com/doc/839305.html""https://baike.so.com/doc/_blank)】侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任,当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。