福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0102民初5803号 原告：李淑玉，女，汉族，1969年6月28日出生，住福建省南安市。 原告：蔡秀尔,女，汉族，1990年5月15日出生，住福建省南安市。 委托诉讼代理人：戴雪花，福建学行律师事务所律师。 委托诉讼代理人：庄铭聪，福建学行律师事务所律师。 被告：中国人民解放军联勤保障部队第九00医院。 法定代表人：鲜荣华，院长。 委托诉讼代理人：谢端门，福建光榕律师事务所律师。 原告李淑玉、蔡秀尔诉被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月1日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行审理，原告委托诉讼代理人戴雪花，被告委托诉讼代理人谢端门到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.被告退还原告医疗费320192元；2.被告赔偿原告各项损失合计987228元（丧葬费36000元、死亡赔偿金780028元、精神抚慰金100000元、被扶养人生活费50000元、墓穴租赁费21200），并按照新的标准计算；3.被告承担本案全部诉讼费用。 事实和理由：原告亲属蔡宗辉因吞咽困难，因而到被告处治疗，于2018年1月30日到被告处检查并办理入院治疗。原告亲属蔡宗辉在治疗前发育正常，营养良好，表情自然，自主体位，神志清醒，查体合作，生命体征平稳，神志清楚。入院后，被告经原告治疗不仅未能得到康复，反而于2018年3月4日因被告的过错而逝世。原告亲属蔡宗辉的逝世给原告造成了巨大的经济损失，侵害了原告的合法权益。为此诉至法院，请求判如所请。 被告辩称，1.被告对于患者的诊疗过程符合医疗诊治常规。2.被告对患者的诊疗行为不存在过错。3.患者的死亡与被告的诊疗行为不存在因果关系。 原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院经审理认定如下： 2018年1月30日，患者蔡宗辉以“进行性吞咽困难一个月余”为主诉入住被告医院。2018年2月5日，行“胸腔镜下食管癌根治+胸腔闭式引流术（三切口）”术后抗炎、抗结核、化痰、补液支持等治疗。2018年2月9日，行“破腹探查+小肠穿孔修补+空肠造瘘术”，术后患者病情危重，予呼吸机辅助呼吸。2018年2月13日，行气管切开接呼吸机，患者病情仍危重。2018年2月24日，又行“剖腹探查+空肠造瘘术”，手术后患者情况并未见好转。2018年3月2日办理出院，患者回家后即于2018年3月3日死亡。 另，蔡宗辉与李淑玉系夫妻关系，双方生育一女蔡秀尔。蔡宗辉父母亲均已死亡。 本院根据原告申请，并经双方抽签选定复旦大学上海医学院司法鉴定中心对被告对患者蔡宗辉的诊疗行为是否存在过错、对其死亡损伤后果是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定，该中心于2019年9月3日作出《司法鉴定意见书》（复医【2019】医鉴字第90号），认定：被告对在蔡宗辉的治疗过程中存在一定过错，该医疗过错与蔡宗辉的损害后果死亡后果之间存在一定的因果关系，建议医疗过错参与度为50%左右。 本院认为，公民享有生命健康权，在其遭受到其他公民、组织非法侵害时，有获得相应赔偿的权利。患者蔡宗辉至被告医院处就诊，双方由此建立了医疗法律关系。被告作为医疗机构，据此应负有特定的注意义务，亦即诊疗义务。作为医务人员执业义务的核心内容诊疗义务要求，医务人员对患者生命与健康利益具有高度责任心，在实行医疗行为过程中，应依据法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范，保持足够的审慎，以预见医疗行为结果和避免损害结果发生。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条亦进一步明确“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。因为医疗行为是一种复杂而技术含量极高的活动，病员出现的最终后果，往往与病员自身疾病的发展、医学科学和技术的局限性等事实密切相关，所以在确定赔偿责任时，必须综合考虑：患者的损害后果与被告的医疗行为之间是否具有因果关系、该损害后果是否系被告在医疗行为中的过错行为导致、医疗过错对损害后果发生所起的损害作用比例。由于医疗行为具有较强的专业性，对该上述情形作出合理判断，除依照一般常理及当事人提供的证据材料以外，还需由相关的权威机构做出鉴定，从而科学地、理性地分析结果产生的原因。综合全案及复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的鉴定意见，医方的诊疗过错与患者最终死亡存在一定因果关系。综上根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本院认为原告因其诊疗行为所引发的相关经济损失应由被告根据其过错程度承担相应责任。 对于原告诉请各项赔偿费用，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的相关规定，做如下分析认定： 1.丧葬费，按照《解释》第二十七条规定，丧葬费按照受诉法院所在地即福建省上一年度职工月平均工资标准计付6个月计算，则丧葬费为38133元（76266元/12×6）； 2.医疗费，原告诉请医疗费320192元，均为被告医院住院支付原告并提交相应收费票据等，经审核本院予以确认； 3.死亡赔偿金，按照《解释》第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告提交户籍证明可以证明患者蔡宗辉生前系城镇居民，故其死亡赔偿金可按上一年度福建省城镇居民人均可支配收入计算，故死亡赔偿金为42121元/年×20年=842420元； 4.被扶养人生活费，根据《解释》第二十八条规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。患者蔡宗辉与李淑玉之女蔡秀尔1990年5月15日出生，系城镇户口，患者2018年3月3日死亡时，蔡秀尔尚差两个月成年，则被扶养人生活费为28145元/年×2/12÷2≈2345元。 原告诉请墓穴租赁费无法律依据，本院不予支持。 综上原告本次诉讼各项费用损失共计1203090元，因被告的诊疗行为存在一定过错，该过错与患者蔡宗辉的死亡后果之间存在一定因果关系，司法鉴定书中体现其医疗过错参与度为50%左右，综合本案案情，本院认为其应承担48%的责任，具体金额为1203090元×48%=577483元。另关于原告主张的精神损害抚慰金，本院认为根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，本院酌情认定被告应赔偿原告精神损害抚慰金40000元。故被告共计需向原告赔偿经济损失617483元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十九条、第三十条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李淑玉、蔡秀尔经济损失617483元； 二、驳回原告李淑玉、蔡秀尔的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案诉讼费16567元，由诸原告负担8283.5元，被告负担8283.5元；鉴定费16900，由诸原告负担6900元，由被告负担10000元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  林心恩 人民陪审员  林伙凎 人民陪审员  刘招华 二〇二〇年二月十五日 法官 助理  郑文欢 书 记 员  郑锦涛 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 第三十五本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十五条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。