山东省曲阜市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0881民初2032号原告：孔德莲，女，1963年5月6日出生，汉族，居民，住曲阜市。委托诉讼代理人：王维臣，山东融冠律师事务所律师。被告：刘伯生，男，1954年11月16日出生，汉族，居民，住曲阜市。委托诉讼代理人：付鑫茹，山东众立律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司曲阜支公司，住所地曲阜市大成路68号。统一社会信用代码：91370881169526825E。负责人：张健，经理。委托诉讼代理人：杨川平，山东文思达律师事务所律师。委托诉讼代理人：张玉亮，山东文思达律师事务所律师。原告孔德莲与被告刘伯生、中国人民财产保险股份有限公司曲阜支公司（以下简称人保财险曲阜支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孔德莲及其委托诉讼代理人王维臣、被告刘伯生的委托诉讼代理人付鑫茹、被告人保财险曲阜支公司的委托诉讼代理人杨川平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孔德莲向本院提出诉讼请求:1.要求被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、后续治疗费等费用20万元，具体损失待鉴定后变更诉讼请求；2.本案诉讼费用及其他实际支出由被告承担。后原告变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿原告各项损失共计203641.62元。事实和理由：2016年12月19日10时40分许，被告刘伯生驾驶鲁Ｈ×××××小型轿车沿逵泉路由东向西行驶至孔子养生院西路口停驶开门时，与顺行的原告孔德莲驾驶的电动自行车发生道路交通事故，致原告孔德莲受伤，两车不同程度受损。经曲阜市公安局交通警察大队认定，被告刘伯生承担事故的全部责任。原告就部分损失向法院起诉，曲阜法院出具（2017）鲁0881民初1060号民事判决书，对于原告股骨头坏死保留了诉权。现原告就关节腔内积液和股骨头坏死及髋部遗留活动障碍所造成的损失再次起诉。为维护原告的合法权益，诉至法院。被告刘伯生辩称，被告刘伯生驾驶的车辆在被告人保财险曲阜支公司投保有交强险和50万的商业三者险，事故发生时车辆在保险有效期内，原告曾在2017年起诉，根据曲阜市人民法院2017年6月19日做出的（2017）鲁0881民初1060号民事判决书所判决赔偿的数额并未超过保险限额，对于原告的本次诉求，如是因本次交通事故造成的直接伤害，应由保险公司承担赔偿责任；对于原告提出的重新鉴定申请，认为无鉴定必要。被告人保财险曲阜支公司辩称，1、原告申请鉴定伤残的部位与之前所做伤残鉴定的部位一致，无重复鉴定的必要，请求法院依法驳回原告的重新鉴定申请；2、根据曲阜市人民法院（2017）鲁0881民初1060号民事判决书的记载，股骨头坏死的发生并不确定，若今后实际发生，原告需举证证明与2017年的交通事故所造成的外伤有关，方可另行主张权利；3、诉讼费、鉴定费及非医保费用不属于保险公司的赔偿范围，三期鉴定属于上海地区的地方标准，请求法院依法驳回原告对于三期的鉴定申请；4、我公司在（2017）鲁0881民初1060号案件中已赔偿了原告各项损失134752.85元，本案不应超过我公司的保险限额。原告孔德莲围绕诉讼请求提交以下证据：1.（2017）鲁0881民初1060号民事判决书一份，证明原被告发生交通事故的事实以及原告在第一次起诉中保留了股骨头坏死所造成损失的诉权。2.山东省济宁医学院附属医院住院病案一份，证明原告在左股骨胫骨内固定术后，股骨头缺血性坏死。3.山东大学齐鲁医院住院病案、诊断各一份，证明原告创伤后股骨头坏死并进行内固定取出术加左侧全髋关节置换术。4.山东省济宁医学院附属医院住院发票、费用清单、门诊病历、门诊发票一宗，山东大学齐鲁医院住院发票、费用清单、门诊发票一宗，山东省中医院门诊病历及门诊发票一宗，曲阜市人民医院报告单、门诊病历及门诊发票一宗，购药发票九份，证明原告的伤情、住院时间及伤后诊疗情况，原告因伤花费医疗费72151.32元。5.济宁医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书及鉴定费发票一份，证明原告左侧股骨头坏死与交通事故外伤存在因果关系，原告伤势构成九级伤残，误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日，原告支出了鉴定费3380元。6.原告护理人员高慧、高振身份证复印件各一份，证明护理人员的身份信息。7、交通费发票一宗，证明原告花费了2386.5元交通费。8.租房合同、居住证明、房屋坐落证明、购房定金合同、房管局税务证明、中国建设银行利息回单、购房款收条、购房定金收到条、不动产证、户口本，证明原告前期在城镇租房居住，后在城镇购房，一直居住在城镇。被告人保财险曲阜支公司对原告提交的证据一真实性无异议，质证意见同答辩意见。对原告提交的证据二真实性无异议，但质证称缺少诊断证明。对原告提交的证据三真实性无异议，但无法证明原告股骨头坏死与2017年的交通事故存在因果关系。对原告提交的证据四，对1521元外购药有异议，并非医疗机构出具的正式发票，对该组发票不予认可；对其他证据真实性予以认可。对原告提交的证据五鉴定意见书真实性无异议，但认为该鉴定是对同一部位进行的重新鉴定，且鉴定报告出具的九级伤残等级过高，对伤残等级不予认可；对鉴定意见中的误工期、护理期、营养期不予认可,三期鉴定为上海地区的地方标准，不应支持；原告在左侧全髋关节置换后已超过法定退休年龄55周岁，并不存在误工费，在相关案件中原告未超过退休年龄的误工费已经赔付完毕，护理期、营养期只认可原告住院期间的16天；鉴定费系间接损失，不属于保险公司的赔偿范围。对原告提交的证据六的真实性无异议，只认可一人护理。对原告提交的证据七，质证称原告主张数额过高，请法院酌情认定。对原告提交的证据八，质证称不动产证中的登记所有人并非原告，无法证明原告在此居住，且原告未提交正式的购房合同。被告刘伯生质证称，同保险公司质证意见，对交通事故造成的合理合法损失部分由保险公司先行赔偿，不足部分我方承担；鉴定费也应由保险公司承担。被告刘伯生、人保财险曲阜支公司未提交证据。本院经审查认为，对于原告提交的证据一、二、三，符合证据的真实性、合法性、关联性的要求，对该三组证据本院予以确认并在卷佐证。对于原告提交的证据四，对于住院发票、门诊病历、门诊发票等证据予以确认；对原告提交的九份购药发票，载明的外购药物与医嘱相印证，足以证明原告的主张，对该证据本院予以确认。对于原告提交的证据五，该鉴定意见书系本院对外委托、由济宁医学院司法鉴定中心出具，对该鉴定意见书本院予以采信；鉴定费发票系鉴定机构出具，对其真实性本院予以确认。对于原告提交的证据六，本院对其真实性予以确认，但医疗机构出具的诊断证明中并未载明两人陪护，本院支持一人陪护。对于原告提交的证据七，对于交通费发票的真实性本院予以确认。对于原告提交的证据八，结合原告提交的证据一（2017）鲁0881民初1060号民事判决书，能够证明原告在城镇居住的事实，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月19日10时40分许，被告刘伯生驾驶鲁Ｈ×××××小型轿车沿逵泉路由东向西行驶至孔子养生院西路口停驶开门时，与顺行的原告孔德莲驾驶的电动自行车发生道路交通事故，致原告孔德莲受伤，两车不同程度受损。经曲阜市公安局交通警察大队认定，被告刘伯生承担事故的全部责任，原告孔德莲无责任。原告受伤后被送往曲阜市人民医院治疗，住院22天。原告出院后，因双方就赔偿事宜协商未果，原告诉至本院，本院于2017年6月19日做出（2017）鲁0881民初1060号民事判决书，认定原告的各项损失为137207.85元（包含后续治疗费12000元），判令被告人保财险曲阜支公司在保险范围内赔偿原告各项损失134752.85元，被告刘伯生赔偿原告各项损失2455元。对于原告要求保留股骨头坏死的追偿权，判决书中载明“因股骨头坏死的发生并不确定，若今后实际发生，且与本次交通事故造成的外伤有关，可以另行主张权利。”原告于2018年10月15日前往山东省济宁医学院附属医院要求做左股骨胫骨折术后固定物取出术，经检查显示股骨头坏死，不再行内固定物取出，2018年10月17日办理出院。2018年10月18日，原告前往山东省中医院就诊，未住院治疗。2019年3月25日，原告因创伤后股骨头坏死前往山东大学齐鲁医院做髋关节股骨头置换术，住院治疗14天，山东大学齐鲁医院于2019年4月8日出具诊断证明，诊断为：1.左股骨头坏死；2.左股骨骨折术后内固定状态，并建议加强护理，加强营养。本案审理中原告向本院申请对其进行的左侧全髋关节置换术后的伤残等级、误工期限、护理期限及护理人数、营养期限进行鉴定，经本院委托，济宁医学院司法鉴定中心于2019年11月26日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人孔德莲左侧股骨头坏死与2016年12月19日交通事故外伤存在因果关系；2.被鉴定人孔德莲左侧髋关节行关节假体置换术后评定为九级伤残；3.建议被鉴定人孔德莲左侧全髋关节置换术治疗后的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。被告人保财险曲阜支公司在最后一次法庭辩论终结后要求对原告医疗费中的非医保费用进行鉴定，本院认为其怠于行使权利，对该公司的鉴定申请不予支持。另查明，被告刘伯生驾驶的鲁Ｈ×××××号小型轿车在被告人保财险曲阜支公司投保交强险和商业三者保险50万元。本次交通事故发生在保险期间内。本院认为，被告刘伯生驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车与原告孔德莲驾驶的电动自行车发生道路交通事故，造成原告孔德莲受伤，两车不同程度损坏，交警部门认定刘伯生承担事故的全部责任，孔德莲无责任；原告曾向本院提起诉讼，本院于2017年6月19日做出（2017）鲁0881民初1060号民事判决书，认定原告的各项损失为137207.85元（包含后续治疗费12000元），判令被告人保财险曲阜支公司在保险范围内赔偿原告各项损失134752.85元，被告刘伯生赔偿原告各项损失2455元，对于上述事实本院予以确认。根据济宁医学院司法鉴定中心出具的鉴定意见书，原告孔德莲的股骨头坏死与2016年12月19日交通事故外伤存在因果关系，即与被告刘伯生存在因果关系。关于原告的各项损失：1、医疗费。原告在外购药花费1521元，发票载明的外购药物与医疗机构医嘱确定的药物基本一致且数额不大，对该费用本院予以支持；原告孔德莲住院期间花费医疗费70630.32元，对该费用本院予以支持，在（2017）鲁0881民初1060号民事判决书中已判决后续治疗费12000元，应予以扣减。2、误工费。被告人保财险曲阜支公司主张原告已超过法定退休年龄，不应支持误工费，该主张并无法律依据，原告并未丧失劳动能力，也未超过60周岁，其误工费应予支持，按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入计算。3、护理费。鉴定意见书确定的护理期为90日，护理人数本院认可一人护理，原告并未提交护理人员固定收入的相关证据，应按照每人每天80元计算。4、住院伙食补助费。原告在济宁医学院附属医院、山东大学齐鲁医院住院治疗期间的住院伙食费标准分别按照每人每天50元、100元计算。5、营养费。鉴定意见书中确定的营养期为90日，按照每日30元的标准计算。6、残疾赔偿金。鉴定意见书确定的原告伤残等级为九级伤残，应按照城镇居民标准计算，并扣减（2017）鲁0881民初1060号民事判决书中已判决的残疾赔偿金68024元。7、鉴定费。原告支出的鉴定费3380元有济宁医学院司法鉴定中心出具的鉴定费发票为证，对该费用本院予以支持。8、交通费。有原告提供的交通费票据为证，对该费用本院予以支持。9、精神损害赔偿抚慰金。（2017）鲁0881民初1060号民事判决书中，本院已判令被告向原告支付精神损害抚慰金2000元，对该费用本院不再支持。综上，原告的损失包括：医疗费60151.32元（1521+70630.32-12000）、误工费19501.2元（108.34元/天*180天）、护理费7200元（80元/天*90天）、住院伙食补助费1500元（50元/天*2天+100元/天*14天）、营养费2700元（30元/天*90天）、残疾赔偿金90172元（39549元/年*20年*20%-68024元）、鉴定费3380元、交通费2386.5元，共计186991.02元。被告刘伯生驾驶的鲁Ｈ×××××号小型轿车在被告人保财险曲阜支公司投保交强险和商业三者保险50万元，本交通事故发生在保险期限内，（2017）鲁0881民初1060号民事判决书已判令被告人保财险曲阜支公司在保险范围内赔偿原告各项损失134752.85元，本案中原告损失数额未超过商业三者险限额，故原告的损失186991.02元应由被告人保财险曲阜支公司承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司曲阜支公司于本判决生效后十日内，在商业第三者保险责任限额内赔偿原告孔德莲186991.02元。二、驳回原告孔德莲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4354元，减半收取计2177元，由原告孔德莲负担157元，被告刘伯生负担2020元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审 判 长  张昭强人民陪审员  魏代云人民陪审员  颜爱民二〇二〇年二月二十八日书 记 员  吴 悦