贵州省兴义市人民法院民 事 判 决 书(2019)黔2301民初8798号原告：李超，男，1992年3月4日生，汉族，贵州省六盘水市人，住贵州省六枝特区。委托诉讼代理人：张凯、朱贵利，贵州泳清律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司，住所地贵州省兴义市桔山神奇东路金城大厦一、四楼。负责人:兰红兵，该支公司总经理。委托诉讼代理人：任光超，男，1987年3月25日生，汉族，贵州省兴仁市人，户籍地贵州省兴仁市，现住贵州省兴义市，特别授权代理。原告李超与被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司（以下简称太平洋财保黔西南中心支公司）人身保险合同纠纷一案，本院2019年8月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李超及其委托诉讼代理人张凯、朱贵利，被告太平洋财保黔西南中心支公司的委托诉讼代理人任光超到庭参加了诉讼。在审理过程中，李超向本院申请伤残鉴定，但在鉴定过程中其本人未在指定期间内到鉴定机构进行鉴定，本案终止鉴定。本案现已审理终结。李超向本院提出诉讼请求:1.判令太平洋财保黔西南中心支公司赔偿李超医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、精神抚慰金共171912.41元；2.本案诉讼费由太平洋财保黔西南中心支公司承担。事实及理由：2018年8月29日，李超在贵阳市白云区美丽乡村基础设施建设项目做工，并与该项目施工单位贵阳白云艳山红建筑安装有限公司签订了《雇佣合同》。为保障工人权益，贵阳白云艳山红建筑安装有限公司为李超等人在太平洋财保黔西南中心支公司处投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（Ｂ版）及附加短期意外伤害医疗保险（2013版）。2018年9月8日，李超在上述施工项目工地做工过程中意外受伤，被送往贵阳东方骨科医院住院治疗14天，经诊断，此次事故造成李超血管损伤、左拇指近节开放性骨折并血管神经肌腱损伤、左拇指末节指腹皮肤软组织缺损及左拇指近节掌侧复合组织撕脱缺损并肌腱外露。2019年3月14日，经贵州医科大学法医司法鉴定中心评定为十级伤残。此次意外事故给李超造成如下经济损失:1、医疗费:24108.41元；2、住院伙食补助费:1400元（100元／天×14天）;3、护理费:1498元（107元／天×14天）;4、误工费:46500元（250元／天×186天）;5、交通费:1000元；6、残疾赔偿金:63184元（31592元／年×20年×0.1）;7、被扶养人生活费:30522元（20348元年÷2×0.1×14年＋20348元／年÷2×0.1×16年）；8、鉴定费:700元；9、精神抚慰金3000元，以上共计171912.41元。意外事故发生后，李超向太平洋财保黔西南中心支公司索赔，太平洋财保黔西南中心支公司以各种理由拖延至今拒绝赔付。本次事故给李超造成难以弥补的损伤和极大的物质压力。为了维护李超的合法权益，特诉至贵院，望判如所请为谢。太平洋财保黔西南中心支公司辩称，1、贵阳白云艳山红建筑安装有限公司向我公司投保的建筑工程施工工人团体人身意外保险属于不记名投保，被保险人的确定应要以投保人有实际的雇佣关系，我方认为李超应当把投保人作为第三人增加诉讼，投保的保险险种建筑工程施工工人团体人身意外保险暨附加短期限定5万元，附加医疗保险约定每人每次扣除100元，按照80%的比例进行赔付；2、约定伤残赔偿标准应参照《中保协法201388号》适用的行业标准为人身保险伤残评定标准，保单中已经约定施工单位发生安全生产事故必须由安全生产监管部门或者建设主管部门出具的事故调查报告和安全证明文件，保单中还约定保险责任为被保险人在施工现场作业过程中遭受的意外伤害才属于保险责任，李超所提交的伤残鉴定意见报告的依据是劳动伤残鉴定与本案无关，举证责任不在于我方，李超诉请的2-9项不属于合同约定赔付项目，超出的案件受理费应由李超承担。原告是否属于我公司被保险人待原告举证再予以辩论。本院经审理认定事实如下：贵阳白云艳山红建筑安装有限公司在太平洋财保黔西南中心支公司就其贵阳市白云区美丽乡村基础设施建设项目投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及附加短期意外伤害医疗保险，保额为60万元每人，医疗保险是5万元每人，被保险人数为30人，保险期间自2018年8月18日起至2019年7月2日止，附加短期意外伤害医疗保险约定意外医疗每人每次事故扣除100元免赔额后按80%比例给付。2018年8月29日，李超与贵阳白云艳山红建筑安装有限公司与签订了《临时工雇佣合同》。2018年9月8日，李超在贵阳市白云区美丽乡村基础设施建设项目施工过程中意外受伤，被送往贵阳东方骨科医院进行治疗14天，产生医疗费用24108.41元。审理过程中，李超向本院申请对伤残等级进行重新鉴定，但在鉴定过程中，李超本人未在鉴定机构指定的期限内到场进行鉴定,导致鉴定程序不能进行，现已终止对外委托程序。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。贵阳白云艳山红建筑安装有限公司与太平洋财保黔西南中心支公司订立的建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险合同及附加短期意外伤害医疗保险合同,系双方的真实意思表示，且不违反法律、法规的规定，保险合同合法有效，合同双方应按约定履行合同义务。依照《中华人民共和国保险法》第十四条：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”的规定，投保人贵阳白云艳山红建筑安装有限公司依约向太平洋财保黔西南中心支公司缴纳了保险费，太平洋财保黔西南中心支公司应当在保险范围内承担保险责任。李超作为贵阳白云艳山红建筑安装有限公司雇佣的员工，系该保险合同约定的被保险人之一,其在贵阳白云艳山红建筑安装有限公司所投保的工程施工中受伤,且其受伤时亦在本案保险合同的保险期限内，故其有权向太平洋保险公司主张权利，系本案适格的主体，太平洋财保黔西南中心支公司具有按保险条款约定向被保险人,即李超支付建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险金和意外伤害医疗保险金的义务。关于李超诉请赔偿的各项费用是否符合法律规定以及应否得到支持的问题。李超的损失确定:1、医疗费，根据保险合同约定计算为19206.73元[（24108.41元-100元）×80%]；2、住院伙食补助费,应参照本省工作人员省内出差伙食标准计算为1400元(100元/天×14天);3、护理费,李超以107元/天计算14天，符合法律规定，予以确认1498元（107元/天×14天）；4、误工费,是根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，李超未举证证明其误工时间，其主张的计算至定残日前一天，但其提交伤残等级鉴定意见书并非依照合同约定标准进行鉴定，太平洋财保黔西南中心支公司对此未予以认可，故对于误工时间本院以其住院期间14天为准；至于收入状况，以其举证的加盖贵阳白云艳山红建筑安装有限公司公章的工资表上载明的250元/天计算，即误工费为3500元（250元/天×14天）;5、交通费,李超虽未提供有关发票,但交通费用实际发生,酌情确定交通费500元;6、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费，因本案保险合同系商业保险合同,应当遵循意思自治原则,当事人在合同中作出明确约定适用《人身保险伤残评定标准与代码》(JR/T0083-2013)，而李超提交的伤残等级鉴定意见书并非依照上述标准，其在申请重新鉴定后无正当理由未到场配合鉴定，系对自己权利的放弃，故本院对残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费不予支持；7、精神抚慰金，因李超未举证其构成伤残以及精神受到损害，故对精神抚慰金不予支持。综上，上述费用都是李超因身体受伤害导致的现有利益损失,属于财产损失,应属于合同的理赔范围，且上述费用并未超过本案保险合同的保险金额，理应由太平洋财保黔西南中心支公司承担。李超的损失费用共计26104.73元（19206.73元+1400元+1498元+3500元+500元）。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条第一款、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司于本判决生效后十日内向李超支付保险赔偿金26104.73元;二、驳回李超的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1160元，减半收取580元，由李超负担400元，中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司负担180元（中国太平洋财产保险股份有限公司黔西南中心支公司直接给付李超）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院。审判员  王文洁二〇二〇年二月十八日法官助理赵荣云书记员张旭颖