广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5102民初358号原告：林如成，男，1950年5月15日出生，汉族，住潮州市湘桥区，委托诉讼代理人：林传殷，广东小何律师事务所律师。委托诉讼代理人：张晓晴，广东小何律师事务所实习律师。被告：付瑞娟，女，1981年1月18日出生，汉族，住潮州市湘桥区，被告：中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地潮州市北桥路花园开发区丽春街综合楼1-3层（7、11-13号门市，201、202、301、302房）。负责人：林乔生。委托诉讼代理人：郑晓壁，该公司职员。委托诉讼代理人：李歆荣，该公司职员。原告林如成诉被告付瑞娟、中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司（下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年3月18日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年10月23日公开开庭进行了审理。原告林如成之委托诉讼代理人林传殷、被告付瑞娟、被告保险公司之委托诉讼代理人郑晓壁到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告林如成向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告各项损失4680元；2、判令被告付瑞娟对上述款项承担连带赔付责任；3、由二被告承担案件诉讼费用。事实与理由：2018年11月20日9时52分左右，付瑞娟驾驶粤Ｕ×××××号小型客车沿凤东公路自西往东行驶至黄金塘路口时，适遇原告驾驶二轮普通摩托车同向行驶在其右前方。付瑞娟在通过黄金塘路口进行右转弯时没有让直行的车先行，且对路面动态注意不够导致碰撞原告，事故造成原告受伤住院治疗及两车不同程度受损。潮州市公安局交通警察支队于2018年12月21日作出2018第445103420180000550号《交通事故认定书》，认定被告付瑞娟负事故的全部责任，原告无责任。事故后，原告被送至潮州市人民医院住院接受治疗，2018年11月20日至2018年12月25日共住院36天。经医生诊断为：1、左肱骨近端粉碎性骨折并关节脱位；2、左股骨颈骨折；3、头皮裂伤；4、肋骨骨折。本宗交通事故造成原告截至起诉之日止的经济损失4680元。事故车辆在保险公司投保了交强险、商业险，故保险公司应在其保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任。付瑞娟系造成原告各项经济损失的事故当事人，故其应当对原告的各项损失承担连带赔偿责任。请法院查明事实，及时判如所请。本案在审理过程中，原告将其诉讼请求变更为：1、判令被告保险公司在保险责任限额内赔偿原告各项损失188872.46元（护理费30000元、住院伙食补助费5000元、残疾赔偿金97172.46元、后续治疗费15000元、营养费3600元、精神损害抚慰金15000元、误工费21600元、交通费1500元、鉴定费3460元）；2、判令被告付瑞娟对上述款项承担连带赔付责任；3、由二被告承担案件诉讼费用。被告付瑞娟在法定期限内没有提交答辩状，但在庭审中辩称：原告在住院期间的医药费一共是91793.15元，都是由付瑞娟垫付的，保险公司已赔付73434元，剩下希望一并处理；还有住院期间付瑞娟支付原告的护理费3900元，希望在本案中一并处理返还；购买白蛋白的费用付瑞娟微信转账给原告的女儿630元，票据原告说遗失了，希望在本案中一并处理返还；住院期间给原告购买的轮椅拐杖坐便器等728元，希望在本案中一并处理返还。被告保险公司在法定期限内没有提交答辩状，但在庭审中辩称：1、事故车辆投保了交强险和商业三者险保额50万元，不计免赔险（机动车第三者责任保险），对不属于本次事故的直接费用，保险公司不予承担；2、对于请求的赔偿项目意见如下：医药费部分73434元请法院予以合并处理，同时剔除非医保用药；对于护理费部分，二期手术治疗并未实际发生，二期15天护理费不应该主张，二期伙食费未实际发生，对残疾赔偿金部分，户籍地为农业户口，应按农业标准计算，鉴定意见书中对于肩关节活动度的测量并未明确为主动活动度或被动活动度，因此肩关节的鉴定不合理，后续治疗费部分并未实际发生，且原告年龄已满69周岁，其后续治疗费并非必然发生，可待实际发生后另行主张，营养费部分，原告的出院医嘱没有加强营养的医嘱且主张过高，精神抚慰金主张过高，误工费部分，原告已超过法定误工赔偿年龄，其并未提供相应的劳动合同、工资单、社保缴纳证明、纳税证明等，主张误工费依法无据且其主张的误工期超过定残前一天，交通费部分未提供相应依据，主张不合理。经审理查明：2018年11月20日9时52分左右，付瑞娟驾驶粤Ｕ×××××号小型客车沿凤东公路自西往东行驶至黄金塘路口时，适遇林如成驾驶二轮普通摩托车同向行驶在其右前方。付瑞娟在通过黄金塘路口进行右转弯时与直行通过路口的林如成发生碰撞，事故造成林如成受伤住院治疗及两车不同程度受损。潮州市公安局交通警察支队市区二大队于2018年12月21日作出2018第445103420180000550号《交通事故认定书》，认定付瑞娟负事故的全部责任，林如成无责任。事故发生后，林如成于当日被送到潮州市人民医院住院治疗，至2018年12月25日出院，住院35天共用去医疗费91793.15元。出院诊断：1、左肱骨近端粉碎性骨折并关节脱位;2、左股骨颈骨折;3、头皮裂伤;4、肋骨骨折。出院医嘱：1、继续卧床，左下肢及上肢肌力锻炼，左肩关节适当康复锻炼，3月内避免提重物及负重，术后2周开始扶双拐下地站立锻炼，术后4周开始右下肢轻度负重行走锻炼，术后3个月可去拐行走，预防摔伤；2、继续抗骨质疏松治疗及抗凝治疗，预防血管栓塞，预防骨质疏松后假体松动；3、禁止左下肢盘腿（跷二郎腿），禁止左下肢过度内收及屈髋，屈髋不超过90度，禁止下蹲，禁止左侧卧床，预防工人关节脱位。医生建议：1、于2018.11.20-2018.12.25住院治疗；2、门诊继续治疗叁个月；3、一年后回院取除内固定物；4、不适随诊。林如成住院期间，保险公司为其垫付医疗费10000元，付瑞娟为其垫付医疗费81793.15元，另外保险公司支付63434元给付瑞娟，因林如成其余损失未得到赔偿，遂于2019年3月18日诉至本院，请求处理。另查明：付瑞娟驾驶的粤Ｕ×××××号小型轿车登记所有权人为付瑞娟，事故发生时，该车以付瑞娟为被保险人，在保险公司投保交通事故责任强制险,责任限额中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，保险期限自2018年1月14日零时起至2019年1月13日二十四时止。同时该车以付瑞娟为被保险人，在保险公司投保商业第三者责任保险，责任限额500000元，并投保了不计免赔险，保险期限自2018年1月14日零时起至2019年1月13日二十四时止。又查明：林如成于2019年4月28日申请本院委托鉴定机构对其伤残等级、生活护理依赖程度、护理人数、护理期限、误工期限、后续治疗费、营养费进行鉴定，本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对林如成上述事项进行鉴定，该所经鉴定后于2019年7月2日作出东方司鉴[2019]临鉴字第317号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、林如成构成九级伤残1处，十级伤残1处；2、后续治疗费15000元，无护理依赖程度；3、误工期365天，营养期180天，护理期165天（建议：增加营养费3600元，伤后前35天，配护理人员2名/天，之后130天，配护理人员1名/天）。付瑞娟、保险公司对该鉴定结论虽有异议，但未提供证据证明该鉴定结论存在法定不予采纳情形。林如成因本次鉴定支付鉴定费3460元。再查明：林如成主张其受伤前在潮州市市场物业管理总站担任门卫，年收入21600元，林如成提供潮州市市场物业管理总站出具的《证明》、林如成2016年12月至2018年11月的工资支付凭证，该工资支付凭证中显示其月收入为1600元/月，并申请证人陈某及陈伟彪出庭作证，以证明其上述主张。以上查明事实有当事人陈述、《道路交通事故认定书》、病历、疾病证明书、住院收费收据、《司法鉴定意见书》、保险单、《证明》、工资支付凭证等证据予以佐证，可予认定。本院认为：林如成与付瑞娟上述交通事故，潮州市交警支队市区二大队作出2018第445103420180000550号《交通事故认定书》，该认定书认定事实清楚，责任划分正确，程序合法，本院予以确认。林如成因本次交通事故所造成的伤残等级、生活护理依赖程度、护理人数、护理期限、误工期限、后续治疗费、营养费，经广东东方法医临床司法鉴定所作出东方司鉴[2019]临鉴字第317号《司法鉴定意见书》。付瑞娟、保险公司对该鉴定结论虽有异议，但未提供证据证明该鉴定结论存在法定不予采纳情形，故上述《司法鉴定意见书》中的相关意见可作为定案依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）第十七条第一款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿”的规定，参照广东省2019年度人身损害赔偿计算标准，结合林如成的诉讼请求及其提供的证据，经核算，林如成因本事故所造成的各项经济损失如下：1、医疗费。根据《解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，林如成住院35天共用去医疗费91793.15元，该部分费用有相应的病历、疾病证明书及医疗费单据为据，本院予以确认。2、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条第一款：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，林如成住院35天，其住院伙食补助费应为3500元（100元/天×35天=3500元），林如成该项请求合法，本院予以支持。对于林如成请求二次手术期间的住院伙食补助费，因该部分的费用及损失尚未发生，林如成对该部分的请求没有依据，故本院不予支持，林如成可待实际发生后另行主张。3、营养费。根据《解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，因林如成构成九级伤残1处，十级伤残1处，故林如成的营养费确定为1050元（5000元×21%=1050元），林如成该项请求超出部分，本院不予支持。4、后续治疗费。根据《解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，结合鉴定机构已出具林如成后续治疗费意见，故林如成的后续治疗费确定为15000元，林如成该项请求合法，本院予以支持。5、护理费。根据《解释》第二十一条第一款、第二款：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，因林如成没有提供护理服务公司或医院出具的收据或发票为证，故林如成住院期间35天的护理费可按每人每天150元计算，出院后的护理费可按每人每天120元计算。结合鉴定机构已出具的林如成的护理意见，林如成的护理费应为26100元（150元/天×35天×2人+120元/天×130天×1人＝26100元），林如成该项请求超出部分，本院不予支持。6、交通费。根据《解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，因林如成没有提供其就医时交通费发票，其交通费酌情按照其住院35天，每天30元计算，故林如成的交通费应为1050元（30元／天×35天=1050元），林如成该项请求超出部分，本院不予支持。7、鉴定费。林如成本次鉴定支付鉴定费3460元，该部分费用有相关的发票为据，是属于事故损失认定的必要费用，本院予以处理。8、精神损害抚慰金。根据《解释》第十八条第一款：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”的规定，基于林如成因本次事故受伤致九级伤残1处，十级伤残1处，该事故给林如成造成一定的精神痛苦，精神损害赔偿金可根据受诉法院所在地平均生活水平等情况依法确定。故林如成的精神损害抚慰金确定为9000元，其该请求超出部分，本院不予支持。9、误工费。根据《解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，林如成主张其受伤前在潮州市市场物业管理总站担任门卫，年收入21600元，并提供潮州市市场物业管理总站出具的《证明》、林如成2016年12月至2018年11月的工资支付凭证、申请证人陈某及陈伟彪出庭作证予以证明，林如成提供的工资支付凭证中显示其月收入为1600元/月，本院对其再就业的主张予以支持，月收入应认定为1600元。结合鉴定机构出具的误工期限的意见，经核算，林如成的误工费为19200元（1600元/月×1年＝19200元），林如成该请求中超出部分，本院不予支持。10、残疾赔偿金。根据《解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，林如成现构成九级伤残1处，十级伤残1处，其定残时已年满69周岁，主要收入来源于城镇，故残疾赔偿金为97172.46元(42066元/年×11年×21%=97172.46元),林如成该项请求合法，本院予以支持。综上，林如成因本次交通事故而造成的医疗费91793.15元、住院伙食补助费3500元、营养费1050元、后续治疗费15000元、护理费26100元、交通费1050元、鉴定费3460元、精神损害抚慰金9000元、误工费19200元、残疾赔偿金97172.46元，合计267325.61元。其中医疗费用包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计111343.15元，伤残损失包括护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、误工费、残疾赔偿金合计155982.46元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”的规定，按照机动车交通事故责任强制保险条款的约定，粤Ｕ×××××号小型轿车在保险公司投保交通事故责任强制险,本案交通事故发生于保险期限内，又因保险公司已在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿林如成医疗费用10000元，故保险公司应在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿林如成伤残损失110000元。对林如成超过交强险责任限额部分的损失147325.61元，由于付瑞娟在本次事故负全部责任，由付瑞娟承担全部的赔偿责任计147325.61元，因付瑞娟已垫付81793.15元，相抵后，付瑞娟还应赔偿林如成65532.46元。因粤Ｕ×××××号小型轿车还在保险公司投保第三者责任保险，本案交通事故发生在机动车第三者责任保险的期限内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业第三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，保险公司应在第三者责任保险限额500000元范围内赔偿林如成65532.46元。关于付瑞娟提出其已支付林如成医疗费81793.15元、护理费3900元、购买白蛋白费用630元、购买轮椅拐杖座便器728元应返还的问题，对于其中医疗费81793.15元，为减少当事人讼累，付瑞娟垫付款项可在本案中一并处理，因保险公司已支付付瑞娟63434元，相抵后，余款18359.15元可由保险公司直接付还付瑞娟。对于付护理费3900元、购买白蛋白费用630元、购买轮椅拐杖座便器728元，因林如成对此予以否认，付瑞娟没有提供充分有效的证据予以证明，故对其要求返还该部分费用的主张，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告林如成伤残损失110000元。本项于本判决生效之日起10日内履行完毕。二、对超过第三者责任强制保险赔偿限额部分，被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应在商业第三者责任保险限额500000元范围内赔偿原告林如成83891.61元（其中18359.15元直接支付给被告付瑞娟）。本项于本判决生效之日起10日内履行完毕。三、驳回原告林如成的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4077元，由原告林如成负担266元，被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担3811元，被告中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司应负担的受理费应于本判决生效之日起五日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审 判 长  肖漫娜助理审判员  雷燕君人民陪审员  廖泽雄二〇二〇年二月二十五日书 记 员  章 纯