广东省中山市第二人民法院民 事 判 决 书（2019）粤2072民初9447号原告：周定江，男，1981年1月4日出生，汉族，住四川省兴文县。委托诉讼代理人：谈健梅，广东谭红玲律师事务所律师。委托诉讼代理人：王潇，广东谭红玲律师事务所律师助理。被告：中山市金亿立工艺品有限公司，住所地广东省中山市小榄镇工业大道**第**楼第**。法定代表人：江绪绿，该公司总经理。委托诉讼代理人：尹建平，广东翔宇律师事务所律师。原告周定江与被告中山市金亿立工艺品有限公司（以下简称金亿立公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年7月11日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年10月10日公开开庭进行了审理。原告周定江的委托诉讼代理人谈健梅、王潇，被告金亿立公司的委托诉讼代理人尹建平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周定江向本院提出诉讼请求：被告金亿立公司支付原告医疗费60166.7元（59535.5元+631.2元）、停工留薪期工资136059.7元（5798元/月÷30天/月×704天）、一次性伤残补助金144950元（5798元/月×25个月）、一次性工伤医疗补助金81172元（5798元/月×14个月）、伤残津贴591396元（5798元/月×85%×120个月）、生活护理费296112元（6169元/月×40%×120个月）、陪护费169340.4元（89449元/年÷365天/年×691天）、住院伙食补助费48370元（100元/天×70%×691天）、后续更换导管费用7200元（60元/月×120个月）、劳动能力鉴定费320元、交通费500元，以上合计1535586.8元。事实与理由：原告于2016年10月28日由被告招用任职电镀镀层工，未签订书面劳动合同，未参加社保。2016年12月11日，原告在被告生产车间通过自动线时，被机器压伤全身多处。当日，原告被送到中山市小榄人民医院治疗，经诊断为腰1椎体爆裂性骨折，胸12、腰1椎体脱位，脊髓损伤，双下肢截瘫，腰椎多发横突骨折等，并于2018年11月2日出院，住院691天，医嘱住院期间陪护一名。2017年2月27日中山市人力资源和社会保障局对原告此次受伤作出中人社工认[2017]01929号《认定工伤决定书》，认定为工伤。2019年1月15日，原告的伤经中山市劳动能力鉴定委员会评为二级伤残，生活障碍护理程度为三级护理依赖，停工留薪被确认为704天。原告脊髓损伤治疗后遗留的后遗症目前医学水平无法治愈，需定期到医院更换导管，每月60元的费用应由被告承担。2019年6月24日，中山市劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决书，没有支持原告部分具有不可分性的工伤待遇。原告不服该仲裁裁决，为维护原告合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告金亿立公司辩称，一、原告的医疗费主张不成立，被告已付清其出院前的全部医疗费。同时，原告出院前的医疗费247279.5元中至少有485.7元系非工伤治疗费，该费用应由原告承担。原告出院后的医疗费票据631.2元无法证明是用于工伤治疗，该费用不应由被告承担。二、原告主张以5798元/月计算一次性伤残补助金、停工留薪期工资、伤残津贴缺乏事实依据，原告依据的工资标准和计算总数错误。根据原告的实际出勤及原、被告双方签订的《员工招聘协议》约定的工资计算标准，原告实际工资数额分别为：2016年10月为600元，2016年11月为3665元，2016年12月为758元。故原告受伤前3个月的平均工资为1674元/月，原告的一次性伤残补助金、停工留薪期工资、伤残津贴计算标准应为1674元/月。三、原告计算伤残津贴的工资标准、年限和总数错误，计算年限应为10年。四、原告计算生活护理费的工资标准、年限和总数错误。广东省2017年度城镇私营单位就业职工平均工资是53347元/年，原告的生活护理费应为213388元（53347元/年×40%×10年）。五、原告主张的住院期间陪护费缺乏事实和法律依据。原告已在诉求中主张生活护理费，该护理费已包含了住院期间的陪护费用，原告属于重复主张。同时，原告住院期间的陪护费标准、陪护人员工资证明、住院期间的自理程度、陪护必要性等等均没有提交证据证明。即使法院支持该诉求，也应参照《工伤保险条例》第三十二条规定的生活护理费的计算方式，以广东省2017年度城镇私营单位就业职工平均工资53347元/年为标准计算，陪护费应为40402.77元（53347元/年÷365天/年×40%×691天）。六、原告主张的后续更换导管费用依法不能成立，该费用已包含在伤残津贴中，原告属于重复主张。七、原告主张交通费缺乏事实和法律的依据，因原告一直在中山治疗，依据《广东省工伤保险条例》第25条的规定，只有经过批准转统筹地区以外的治疗才能支付交通费用。八、中山市劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决书时，被告已对中山市劳动能力鉴定委员会作出的《劳动能力鉴定书》重新鉴定申请，原告的伤残登记尚未最终确定，涉案的仲裁裁决有失公平。综上，仲裁机构在原告伤残等级尚未最终确定的情况下作出本案仲裁裁决，损害被告的合法权益。原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：周定江于2016年10月28日入职金亿立公司任电镀镀层工，金亿立公司未为周定江参加社会工伤保险。2016年12月11日，周定江在金亿立公司生产车间工作时受伤。事故发生后，周定江于2016年12月11日至2018年11月2日在中山市小榄人民医院住院治疗691天。2017年2月27日，中山市人力资源和社会保障局认定周定江此次受到的事故伤害为工伤。2018年11月12日，周定江向中山市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。2019年1月15日，中山市劳动能力鉴定委员会鉴定周定江的伤残等级为二级。2020年1月8日，广东省劳动能力鉴定委员会再次认定周定江的伤残等级为二级。2019年4月8日，中山市劳动能力鉴定委员会鉴定周定江的生活自理障碍程度为三级护理依赖。同年4月12日，中山市劳动能力鉴定委员会确认周定江的停工留薪期为2016年12月11日至2018年11月15日。工伤事故发生后，周定江在入院前门诊检查产生医疗费1537.4元，在中山市小榄人民医院住院治疗产生医疗费247279.5元。2018年11月2日，周定江与金亿立公司签订协议一份，该协议反映周定江住院医疗费为247279.5元及门诊医疗费1537.4元，金亿立公司已支付189281.4元，周定江向金亿立公司借支59535.5元用于结算出院费，借支款由金亿立公司直接支付给医院。周定江主张出院后在门诊治疗产生医疗费631.2元，并提交8张广东省医疗收费票据予以佐证，但没有提交证据证明其鉴定伤残等级后经劳动能力鉴定委员会批准仍需治疗。其中8张医疗收费票据反应周定江分别于2018年11月9日、2019年1月25日、2019年2月20日、2019年2月22日、2019年3月18日及2019年4月15日产生门诊医疗费分别为367.5元、53元、49元、15.4元、55.8元（37.8元+18元）及90.5元（47.7元+42.8元）。庭审中，周定江与金亿立公司双方均确认前述协议反映的借支款59535.5元用于抵扣医疗费，住院前检查费和住院治疗产生的医疗费用合计248816.9元，金亿立公司已足额支付完毕。2019年5月5日，中山市劳动人事争议仲裁委员会受理周定江的劳动仲裁申请，周定江请求裁决进金亿立公司支付其医疗费60166.7元、一次性伤残补助金144950元、停工留薪期工资136059.7元、伤残津贴1182792元、生活护理费544320元、住院陪护费169340.4元、住院伙食补助费48370元、后续更换导管费用7200元、劳动能力鉴定费320元、交通费500元。2019年6月24日，中山市劳动人事争议仲裁委员会作出中劳人仲案字[2019]19号仲裁裁决，终局裁决：一、金亿立公司支付周定江一次性伤残补助金91625元、停工留薪期工资84905.83元、伤残津贴373830元、生活护理费272160元、住院期间的护理费100593.73元、住院伙食补助费48370元、劳动能力鉴定费320元，以上合计971804.56元；二、驳回周定江的其他仲裁请求。周定江不服上述仲裁裁决于2019年7月11日诉至本院。2019年8月1日，金亿立公司向中山市中级人民法院申请撤销上述仲裁裁决。2019年9月6日，中山市中级人民法院作出（2019）粤20民特159号民事裁定书以周定江不服上述仲裁裁决书已向本院提起诉讼为由，裁定驳回金亿立公司的申请。另查，周定江2016年10月至2016年12月分别出勤4天、23天、6天的工资为600元、3665元及758元。周定江主张由于其在金亿立公司工作时间较短，所产生的工资无法客观反应其真实的收入情况，故应以2017年中山市人力资源岗位指导工资中镀层工的高位数5789元/月作为受伤前的工资标准。金亿立公司辩称应以周定江前三个月的工资收入平均数即1674元作为周定江受伤前的工资标准。庭审中，周定江与金亿立公司均确认事故发生后，周定江未回金亿立公司处上班，周定江在仲裁庭审时向金亿立公司提出解除劳动关系，双方确认劳动关系已解除。周定江主张住院期间均由家属陪护，金亿立公司未安排人员进行护理，金亿立公司应支付住院期间的陪护费169340.4元，并提交中山市小榄人民医院出具的《出院病人疾病证明书》予以佐证。该证明书出院建议一栏载明“住院期间有陪人1名”的内容。金亿立公司确认《出院病人疾病证明书》的真实性，但辩称住院陪护费应包含在一次性支付10年的护理费中，周定江属于重复主张，且周定江未提交证据证明陪护标准、陪护人员工资证明、住院期间的自理程度及陪护必要性，该费用不应支付。周定江主张金亿立公司应支付更换导管费用7200元，并向本院提交《中山市小榄人民医院疾病证明书》一份予以佐证。该证明书主要反映周定江需要终生依赖导管排尿，目前每月更换导管需医疗费约60元。金亿立公司确认《中山市小榄人民医院疾病证明书》的真实性，但辩称伤残津贴已包含后续治疗费，周定江的主张属于重复主张。周定江主张金亿立公司支付住院伙食补助费48370元和鉴定费320元，金亿立公司对该两项费用没有异议。周定江主张金亿立公司支付交通费500元，但没有提交相关证据予以证实。本院认为，周定江在金亿立公司工作期间受伤并已被认定为工伤，依法应享有工伤保险待遇。金亿立公司未为周定江参加社会工伤保险，金亿立公司应支付周定江的全部工伤待遇。一、关于医疗费的问题。庭审中，周定江确认金亿立公司已支付入院前检查费及住院医疗费189281.4元，且周定江与金亿立公司均确认借支款59535.5元用于抵扣医疗费，故本院认定金亿立公司已足额支付了入院前检查费及住院医疗费共计248816.9元。周定江主张的出院后产生医疗费631.2元，但周定江提交的收费票据并未能证实是由于治疗工伤产生，且没有提交证据证实鉴定伤残等级后经劳动能力鉴定委员会批准仍需治疗。故周定江要求金亿立公司支付该费用的主张，本院不予确认。二、关于周定江的工资标准问题。周定江在2016年10月至2016年12月分别出勤4天、23天、6天的工资为600元、3665元及758元。周定江以其在金亿立公司工作时间较短，所产生的工资无法客观反应其真实的收入情况为由，主张以2017年中山市人力资源岗位指导工资中镀层工的高位数5789元/月作为受伤前的工资标准。金亿立公司则主张以周定江前三个月的工资收入平均数即1674元作为周定江受伤前的工资标准。本院认为，周定江在2016年11月出勤天数已达到法定月工作日天数，且考虑到2016年中山市人力资源岗位指导工资中镀层工的中位数为3397元，周定江2016年11月的工资与该中位数标准基本一致。故周定江与金亿立公司各自关于工资标准的主张，本院均不予确认，本院以周定江2016年11月的工资3665元作为周定江的工资标准。三、周定江因工受伤并达二级伤残，庭审时，双方确认劳动关系已解除，同时周定江非中山市户籍，且要求一次性计发工伤待遇。依据《广东省工伤保险条例（2011年修订）》第二十六条、第二十九条、第三十一条的规定，金亿立公司应支付周定江停工留薪期工资84905.83元（3665元/月×23个月+3665元÷30天×5天）、一次性伤残补助金91625元（3665元/月×25个月）、一次性计发十年伤残津贴373830元（3665元/月×85%×120个月）、一次性工伤医疗补助金50310元（3665元/月×14个月）。四、关于生活护理费的问题。依据《广东省工伤保险条例（2011年修订）》第二十七条、第三十一条的规定，生活护理费按统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例计发，周定江于2019年4月8日被鉴定为三级护理依赖，应参照2018年广东省第二片区全口径从业人员月平均工资5626元作为计算标准。故金亿立公司应支付周定江一次性计发十年生活护理费270048元（5626元/月×40%×120个月）。五、关于陪护费的问题。《广东省工伤保险条例（2011年修订）》第二十六条第四款规定：“工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。”结合周定江的伤残和护理依赖情况及医院出具的《出院病人疾病证明书》，周定江主张需要陪护，本院予以支持。参照2016年中山市部分职位（工种）人力资源市场工资指导价位中“医疗卫生”类别的“护理人员”月薪中位数4145元/月，2017年中山市部分职位（工种）人力资源市场工资指导价位中“医疗卫生”类别的“护理人员”月薪中位数4742元/月及2018年中山市部分职位（工种）人力资源市场工资指导价位中“医疗卫生”类别的“护理人员”月薪中位数4832元/月，金亿立公司应支付周定江陪护费108953.73元（4145元/月÷30天/月×20天+4742元/月×12个月+4832元/月÷30天/月×306天）。六、关于后续更换导管费用的问题。因周定江没有提交证据证实鉴定伤残等级后经劳动能力鉴定委员会批准仍需治疗，故该项费用本院不予支持。七、关于住院伙食费及鉴定费的问题。金亿立公司对周定江对该两项费用没有异议，本院予以确认。故金亿立公司应支付周定江住院伙食费48370元及鉴定费320元。八、关于交通费的问题。虽周定江未提交证据证实其支出的交通费用，鉴于周定江在工伤治疗期间确需产生交通费，且多次工伤鉴定，周定江主张的交通费500元亦未过高，本院予以支持。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条，《广东省工伤保险条例》第二十五条、第二十六条、第二十七条、第二十九条、第三十一条、第四十九条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款的规定，判决如下：一、被告中山市金亿立工艺品有限公司于本判决生效之日支付原告周定江停工留薪期工资84905.83元、一次性伤残补助金91625元、一次性计发十年伤残津贴373830元、一次性工伤医疗补助金50310元、生活护理费270048元、陪护费108953.73元、住院伙食补助费48370元、劳动能力鉴定费320元、交通费500元，以上合计1028862.56元；二、驳回原告周定江的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，诉讼保全费5000元，两项合计5010元，由被告中山市金亿立工艺品有限公司负担（该款已由原告预交，本院不作收退，被告于上述付款期限内迳付给原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判长  卢钊洪审判员  邱 岳审判员  吴柏强二〇二〇年二月二十八日书记员  牛 璐