山东省淄博市张店区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0303民初7294号原告：曹玉晓，男，1983年5月27日生，汉族，住临淄区。委托诉讼代理人：胡玉坤，山东名震律师事务所律师。原告：张通，男，1987年8月22日生，汉族，住张店区。委托诉讼代理人：侯振宇，山东远信律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司。住所地，张店区人民西路14号。负责人：段玉宏，总经理。委托诉讼代理人：王琛，男，1994年4月15日生，汉族，住，系公司职工。原告曹玉晓与被告张通、中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司（以下简称“人保淄博分公司”）健康权纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹玉晓的委托诉讼代理人胡玉坤，被告张通的委托诉讼代理人侯振宇，被告人保淄博分公司的委托诉讼代理人王琛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。曹玉晓向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、后续治疗费、残疾赔偿金等153392.83元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年12月25日，原告从张店区沣水镇湖罗路路西刘加练的废品收购站购买废钢一宗，刘加练租用张通鲁Ｃ×××××号吊车装卸废钢，张通雇佣司机驾驶吊车装卸废钢过程中，吊车侧翻，将原告从货车上撞倒翻落到车下，导致原告左踝关节骨折。原告先后在多家医院治疗，张通仅支付部分医疗费。张通的吊车在人保淄博分公司投保交强险和第三者责任险，人保淄博分公司应在保额内对原告的损失承担赔偿责任，为此提起诉讼。诉讼过程中，原告要求扣减张通已支付的医疗费6000元。张通辩称，同意依法判决。人保淄博分公司辩称，本次事故属于厂区作业，交强险不予赔付；张通未提交驾驶证、行驶证、上岗证等证件及出警证明，无法证实事故的经过及责任，不同意赔偿原告的各项损失。本院经审理认定事实如下：2017年3月17日，张通为其所有的鲁Ｃ×××××号起重车向人保淄博分公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业保险，保险单载明：被保险人张通；保险期间均为2017年4月16日零时至2018年4月15日24时；商业险承保险种为第三者责任保险，保险金额500000元，还投保了不计免赔率等。特种车综合商业保险条款第二十四条约定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人或操作人员有下列情形之一者：6、使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书。保险合同中的免责条款用加黑字体表述，人保淄博分公司就免责条款向张通做出提示和明确说明，张通在“投保人声明”栏签字确认。张通按照约定交纳了保险费，保险合同成立并生效。2017年12月25日21时55分许，张通打电话报警称，18时30分许，在沣水镇政府北200米路西收废品的院子内，鲁Ｃ×××××号车吊东西时，吊钩将另一车上的人勾倒在地，使其腿部受伤。民警查看现场，确定现场有吊车一辆、已经装载部分货物的半挂货车一辆，受伤人员不在现场，没有确认事故责任。原告陈述2017年12月25日晚6点多，其在沣水镇湖罗路路西废品收购站购买废钢，用张通鲁Ｃ×××××号吊车装卸过程中，吊车侧翻，将其从货车上撞倒翻落到地上，造成左脚踝关节和小腿骨折，当时晕倒，他人打120送去医院。事故发生时，张通未在现场。张通陈述先抢救伤者，然后才报警，并于当晚9点多向人保淄博分公司报案。人保淄博分公司陈述，其到达现场时，第一事故现场已不存在，无法还原现场及事故经过。原告及张通认为，张通对事故负全责，人保淄博分公司认为双方应负同等责任。原告在淄博市中西医结合医院门诊治疗，花费医疗费389.14元；于2017年12月25日至26日住院治疗1天，花费医疗费815.37元。原告于2017年12月26日至2018年1月21日在临淄区人民医院住院治疗26天，于2019年9月24日至27日住院治疗3天，并在门诊医治，花费医疗费54597.25元。原告在起凤田氏正骨医院门诊治疗，花费医疗费497元。以上医疗费共计56298.76元，张通已支付6000元。人保淄博分公司主张根据合同约定，应扣除20%非医保用药。经本院委托，山东信源司法鉴定所对原告的伤残程度、误工时间、后续治疗费进行鉴定，结论为原告属十级伤残，误工期限为180天，后续治疗费约需10000元。原告依据2018年山东省居民人均可支配收入29205元标准计算误工费为180天*80元=14400元。人保淄博分公司只认可原告误工天数100天及相应误工费。原告依据2018年山东省农村居民人均可支配收入16297元标准计算20年残疾赔偿金为32594元，被告无异议。原告提交医院诊断证明书、护理人员的身份证、工资表、工资扣发证明等，主张其在淄博市中西医结合医院及第二次在临淄区人民医院住院治疗4天为1人护理，第一次在临淄区人民医院住院治疗26天为2人护理，曹玉林护理26天，护理费4983.33元，韩晓燕护理30天，护理费2465.7元，护理费共计7449.03元。被告根据原告住院病历记载的二级护理，只认可韩晓燕1人护理及相应护理费。原告系独子，按照2018年山东省农村居民人均消费支出11270元主张其父母的被扶养人生活费37191元，被告无异议。原告主张的住院伙食补助费360元、交通费300元、鉴定费2800元，被告无异议。原告主张的精神损害抚慰金2000元，被告根据原告的伤残等级认可1000元。原告诉求的各项赔偿数额总计153392.79元，原告主张被告在交强险限额内承担100%的责任，不足部分用商业险赔偿。以上事实有原告提交的病历、医疗费单据、护理证明、护理人员身份证及扣发工资证明、被抚养人身份证及户口本、鉴定费发票、原告与张通微信聊天记录截图等，有张通提交的驾驶证、行驶证、出警证明、事故现场照片，人保淄博分公司提交的保险单、保险条款、投保单、缴费单据，以及原、被告的当庭陈述在卷佐证，足以认定。双方当事人争议的焦点问题：被告赔偿有无事实及法律依据及各项赔偿的数额。本院认为1.根据审核确认的派出所出警证明、微信聊天记录截图、事故现场照片等证据，结合原告与张通的庭审陈述，再结合人保淄博分公司安排人员勘察了现场的行为及其认为双方应负事故同等责任的陈述等，能够综合认定鲁Ｃ×××××号吊车司机在作业过程中，由于未谨慎操作，将原告从车上撞落至地下，导致原告受伤。现无证据证明原告在该事故中存在过错，所以对于原告的损失，被告应予赔偿。2.虽然涉案事故发生的场所不在道路上，但是依据国务院《机动车交通事故责任强制险保险条例》第四十三条规定“机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例”。中国保监会（2008）345号《关于交强险条例适用问题的复函》“根据《机动车交通事故责任强制险保险条例》第43条的立法精神，用于起重的特种机动车辆在进行作业时发生的责任事故，可以比照使用该条例”。本案事故车辆属于特种作业车辆，车辆既可能在道路上从事特种作业，也可能在道路以外的地方从事特种作业，由此造成的风险，人保淄博分公司在张通投保时对此应当明知，并且这种风险是人保淄博分公司经营过程中产生的，理应由其自行承担，所以涉案车辆在道路以外的地方造成原告人身伤害，应当比照适用《机动车交通事故责任强制保险条例》，人保淄博分公司应当依法承担交强险责任限额内的赔偿责任。人保淄博分公司辩称的事故属于厂区作业，交强险不予赔付的理由不成立，本院不予采信。3.关于商业险的赔偿，特种车综合商业保险条款第二十四条约定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人或操作人员有下列情形之一者：6、使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书。人保淄博分公司根据上述免责条款约定，认为操作涉案车辆没有有效操作证等，不同意赔偿原告的损失。对此，本院认为，尽管保险合同中的免责条款用加黑字体表述，人保淄博分公司已就免责条款向张通做出提示和明确说明，张通在“投保人声明”栏签字确认，免责条款有效，但是事故发生时，国家法律法规对于涉案车辆是否必须具备操作证等证件未做强制性规定，人保淄博分公司也未对其主张举证证明，换言之，涉案车辆情况与上述免责条款约定情形不相吻合，人保淄博分公司以此条款约定为由要求免除保险责任缺乏事实依据，本院不予支持，对于原告主张的交强险不足以赔付部分的损失，人保淄博分公司应在商业第三者责任保险限额内予以赔偿。4.原告主张的各项赔偿：（1）医疗费56298.76元，人保淄博分公司认为应该按照合同约定扣除20%非医保用药，但是其提交的投保单、保险单、特种车综合商业保险条款等证据中并无此约定，也未证明涉案事故医疗费用可以纳入医保范畴或原告使用了非医保用药，所以对其主张本院不予支持。（2）误工费14400元，原告误工180天系通过司法鉴定认定的，人保淄博分公司只认可原告误工天数100天无事实依据，本院不予支持。（3）两名护理人员的护理费7449.03元，被告根据原告住院病历记载的二级护理，只认可一人护理，但是住院病历中所指的护理系医护人员所做的医疗护理，与护理人员对病人进行的生活护理不同，原告系因踝关节骨折住院，行动不便，且医院出具的诊断证明有需要二人护理的建议，因此被告应支付上述护理费用。（4）精神损害抚慰金2000元，根据原告的伤残程度和住院时间，本院酌情支持1000元。（5）残疾赔偿金32594元、被扶养人生活费37191元、住院伙食补助费360元、交通费300元、鉴定费2800元，被告无异议，本院予以支持。张通已支付的6000元应予扣减。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿原告曹玉晓医疗费10000元、残疾赔偿金32594元、护理费7449.03元、误工费14400元、被扶养人生活费37191元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔偿原告曹玉晓医疗费46298.76元、住院伙食补助费360元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司淄博市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告曹玉晓鉴定费2800元；四、被告张通已赔偿原告曹玉晓的6000元从上述费用中扣除；五、驳回原告曹玉晓的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300元，减半收取1650元，由被告张通承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审判员  王福宁二〇二〇年二月二十七日书记员  张 煜