山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁07民终7079号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司。住所地：山东省潍坊市经济开发区北海路3323号。 负责人：王琛松，总经理。 委托诉讼代理人：邵成娜，山东北海律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘洪垒，女，汉族，1972年3月23日生，住山东省潍坊市奎文区。 委托诉讼代理人：齐爱国，山东诚公（拉萨）律师事务所专职律师。 被上诉人（原审被告）：宋国梁，男，汉族，1972年11月19日生，住山东省潍坊市奎文区。 委托诉讼代理人：孙怀民，潍坊奎文义杰法律服务所法律工作者。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司（以下简称平安保险潍坊支公司）因与被上诉人刘洪垒、宋国梁机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省潍坊市奎文区人民法院（2018）鲁0705民初3785号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月20日立案后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 平安保险潍坊支公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审认定上诉人承担商业险赔偿责任与事实不符。本案交通事故发生后宋国梁逃逸，承担事故的全部责任。宋国梁提供的机动车综合商业保险单中载明：“鉴于保险人已向保险人提出投保申请，并同意按约定交付保险费，保险人依照承保险种及其对应条款和特别约定承担赔偿责任”。重要提示一栏中载明：“本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成”，该重要提示栏上诉人用加粗加黑字体显示。根据上诉人商业三者险保险条款约定，宋国梁逃逸行为属于免责情形。上诉人已明确告知宋国梁，保险合同由保险条款组成，按照保险条款约定承担赔偿责任，保险条款包括免赔情形，以上诉也对宋国梁进行了提示了明确说明义务。另外，根据保险法司法解释二规定，宋国梁逃逸行为违反了《中华人民共和国交通安全法》第二十二条第二款的禁止性规定，上诉人不应负担责任。二、一审认定刘洪垒误工费按照居民服务业平均工资标准计算证据不足，一审中，刘洪垒提供证据不能证实其一直从事服务行业，刘洪垒诉称其为会计从业人员，但无相关资质证实，应按其户籍性质计算该损失。一审按护工标准认定护理费过高，刘洪垒未提供家政合同，证实服务期限及费用，也没有提供家政人员服务资质，刘洪垒出院后在家休息期间仍需家政人员在家陪护，却无需家人陪护，明显与常理不符，上诉人请求调整该损失项目。 被上诉人刘洪垒、宋国梁辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 刘洪垒向一审法院起诉请求：1.判令宋国梁、平安保险潍坊支公司赔偿因本次交通事故造成的各项损失共计184759.56元；2.判令本案诉讼费用由宋国梁、平安保险潍坊支公司负担。 一审法院认定：2018年10月3日17时37分许，宋国梁持“Ｃ1”驾驶证驾驶鲁Ｇ×××××号小型轿车沿潍坊市奎文区民生街由西向东行驶至潍州路东50米处，与刘洪垒骑电动车沿奎文区民生街由西向东顺行至此处，两车相刮，致刘洪垒受伤，车辆受损，造成道路交通事故。事故发生后宋国梁驾驶逃逸。该事故经潍坊市公安局交通警察支队奎文大队认定，宋国梁负事故全部责任，刘洪垒不负事故责任。 发生事故后刘洪垒入住中国人民解放军第八十九医院住院治疗14天，经诊断其伤情为：左膝前交叉韧带损伤、左膝半月板损伤。本案在审理过程中，根据刘洪垒的申请，法院依法委托山东永鼎司法鉴定中心对刘洪垒的伤残等级、误工时间、护理人数及护理时间、后续治疗费、营养费等进行了司法鉴定，鉴定意见为：刘洪垒的左膝关节功能丧失程度构成十级伤残；其误工时间建议为120日（含住院期间）；其护理时间为75天（含住院期间），1人护理；营养期为60天（建议30元/日）；后续治疗费建议参考医疗部门的意见，或以实际合理支出为准。 刘洪垒因本次交通事故造成的合理损失为1.医疗费40855.56元；2.误工费26781.6元；3.护理费9870元；4.残疾赔偿金79098元；5.住院伙食补助费810元；6.营养费1800元；7.复印费63元；8.交通费105元；9.精神损害抚慰金1000元；10.鉴定费2500元；11.残疾辅助器具费658元，以上共计163541.16元。 宋国梁系鲁Ｇ×××××号小型轿车车主，该车辆在平安保险潍坊支公司投保交强险，同时投保第三者责任商业保险，责任限额为500000元，并投有不计免赔险，事故发生在保险期间内。平安保险潍坊支公司称根据其商业保险条款的约定，宋国梁发生事故后驾车逃逸，属于免赔范围。宋国梁对此不予认可。平安保险潍坊支公司未提供证据证明其已向宋国梁交付保险条款，亦未提交证据证明已就该责任免除部分向投保人尽了明确提示及说明义务。 一审法院认为，宋国梁与刘洪垒发生交通事故并致使刘洪垒人身受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定宋国梁负事故全部责任，刘洪垒不承担事故责任，当事人对此均无异议，法院对此予以确认。因此宋国梁应对刘洪垒因本次交通事故造成的合理损失承担全部赔偿责任。 因宋国梁驾驶的鲁Ｇ×××××号车辆在平安保险潍坊支公司投保交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于刘洪垒的损失，应由平安保险潍坊支公司首先在交强险赔偿限额内赔偿医疗费用10000元、精神损害抚慰金1000元、残疾赔偿金79098元、误工费26781.6元、护理费3120.4元，以上共计120000元。平安保险潍坊支公司虽辩称根据其保险合同的约定，宋国梁发生事故后驾车逃逸属于免赔情形，但未提供证据证明其已向宋国梁交付保险条款，亦未提交证据证明已就该责任免除部分向投保人尽了明确提示及说明义务，故该免责条款不生效，依法不应免除保险公司的赔偿责任，平安保险潍坊支公司应当对刘洪垒超出交强险损失43541.16元在商业三者险限额内承担赔偿责任。综上所述，对于刘洪垒要求宋国梁、平安保险潍坊支公司赔偿损失的诉讼请求，对具备事实和法律依据的部分，法院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条及有关民事法律法规规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿刘洪垒医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，计120000元；二、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿刘洪垒医疗费、护理费、住院伙食补助费等，计43541.16元；三、驳回刘洪垒的其他诉讼请求。上述第一、二项于判决生效之日起十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3995元，减半收取1997.5元，财产保全费1020元，共计3017.5元，由刘洪垒负担229元，宋国梁负担2788.5元。 二审中，双方当事人均未提交新证据。 本院认为，二审的争议焦点问题一是平安保险潍坊支公司能否在商业三者险责任限额内免除赔偿责任，二是一审判决认定的刘洪垒的误工费和护理费是否正确。 对第一个争议焦点问题，本案交通事故发生后宋国梁驾车逃逸，违反法律规定，亦属于平安保险潍坊支公司商业三者险的免责情形，但是，根据法律规定，保险公司须就免责条款向投保人尽到提示义务后免责条款才能生效。平安保险潍坊支公司虽在其保险条款中就免责条款进行加黑加粗特别提示，也收取了投保人交纳的保费，但其没有证据证实向投保人交付了保险条款，也无其他有效证据证实尽到了提示义务，故该免责条款不生效，平安保险潍坊支公司要求在商业三者险限额内免责的上诉请求于法无据，不能成立。 对第二个争议焦点问题，刘洪垒主张其误工标准为每天400元，但其提供的误工证明上仅有单位盖章，没有单位负责人和经办人签字，不符合民事诉讼单位证明的有效形式要件，不能予以采信。刘洪垒提供的企业税务登记信息虽证明其从事企业办税劳务，但未能提供任何收入银行流水或工资发放证据，证实其在交通事故发生前收入能够达到每年81463元的居民服务业平均工资标准，故一审按该标准认定刘洪垒的误工费依据不足。平安保险潍坊支公司关于误工费的上诉理由成立，对其该项上诉请求，予以支持。刘洪垒的误工费可按上年度城镇居民的人均可支配收入标准认定为13002元。对刘洪垒主张的护理费，其提交了家政服务单位营业执照复印件、家政服务人员身份证复印件和家政服务支出发票，证据合法充分，平安保险潍坊支公司虽有异议，但未能推翻以上证据的真实性，故其该项上诉理由依据不足，不能予以支持。 对一审判决认定的本案交通事故的事实经过、责任划分、责任承担比例和刘洪垒因本案交通事故造成的其他损失数额，双方当事人均无异议，一审认定合法有据，二审一并予以确认。一审认定的误工费标准依据不足，二审予以纠正。刘洪垒因本案交通事故造成的损失数额为149761.56元。平安保险潍坊支公司应在交强险责任限额内赔偿113733元，在商业三者险责任限额内赔偿36028.56元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销山东省潍坊市奎文区人民法院（2018）鲁0705民初3785号民事判决； 二、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿刘洪垒医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，计113733元； 三、中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿刘洪垒医疗费、护理费、住院伙食补助费等，计36028.56元； 四、驳回刘洪垒的其他诉讼请求。 上述第二、三项于判决生效之日起十日内付清。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费3995元，减半收取1997.5元，财产保全费1020元，共计3017.5元，由刘洪垒负担349.5元，宋国梁负担2668元。二审案件受理费1805元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司潍坊中心支公司负担1273元，由被上诉人刘洪垒负担532元。 本判决为终审判决。 审判长  张玉娟 审判员  张守现 审判员  崔恒心 二〇二〇年二月十八日 书记员  童瑶涵