河南省安阳市殷都区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0505民初3602号原告：张金岗，男，1973年4月27日出生，汉族，住安阳市北关区。委托诉讼代理人：冯晶晶，河南安昌律师事务所律师。委托诉讼代理人：任根顺，河南安昌律师事务所律师。被告：安阳市大昌汽车运输有限责任公司，住所地：安阳市殷都区梅东路北段殷都区交通局院内**。法定代表人：许红验，职务：经理。委托诉讼代理人：杨庆，男，系公司员工。被告：樊雪芳，男，1973年4月16日出生，汉族，住河南省内黄县。委托诉讼代理人：王志华，河南高陵律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地郑州市金水区黄河路**豫棉大厦15/**及东配楼**。负责人：贾国军，职务：总经理。委托诉讼代理人：呼钰，河南上合律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住，住所地郑州市花园路**/div>负责人：朱海涛，职务：总经理。委托诉讼代理人：石震，河南帮帮律师事务所律师。原告张金岗诉被告安阳市大昌汽车运输有限公司（以下简称大昌公司）、樊雪芳、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州公司）、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称人寿保险河南公司）提供劳务者受害责任纠纷及人身意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年11月28日立案后，依法适用简易程序，于2020年1月16日公开开庭进行了审理。原告张金岗及其委托诉讼代理人冯晶晶，被告大昌公司的委托诉讼代理人杨庆、樊雪芳及其委托诉讼代理人王志华、人寿财险郑州公司的委托诉讼代理人呼钰、人寿保险河南公司的委托诉讼代理人石震到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张金岗向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、营养费、误工费、护理费等各项费用共计180544.34元（后续治疗费等发生后另行主张）2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年2月，原告受被告樊雪芳的雇佣为豫Ｅ×××**车辆司机，按照被告樊雪芳指示驾驶该大货车从事长途运输，工资每天350元。2019年3月26日，原告同另一司机在嘉施利（宜城）肥业有限公司装完货后将车停在雪雁大道加油站路边盖雨布固定货物时从车顶摔下致双脚受伤。原告被送往安阳市第三人民医院住院治疗，经诊断为双侧粉碎性骨折，为治疗花费巨额医疗费。经调查，被告樊雪芳为豫Ｅ×××**车辆实际所有人，该车挂靠在被告大昌公司，在被告人寿财险郑州公司和人寿保险河南公司投保有保险。因赔偿事宜协商未果，为维护原告权益，诉至贵院，请求依法支持原告诉请。被告大昌公司辩称：1、对原告受伤的事实我公司并不知情，根据原告陈述，以及原告提供的相关证据，我司请求法院根据民诉法谁主张谁举证的原则来确认原告是否在劳务活动中受伤这一事实。2、本案就是提供劳务者受害责任纠纷，我司并不是原告的雇主，因此根据侵权责任法第三十五条之规定，原告要求我司承担赔偿责任无事实和法律依据。3、本案的被告樊雪芳是该车辆的实际车主，以我公司的名义在两保险公司分别投保有车上人员险和交通团体意外险，若原告受伤属实，应首先由两保险公司在承保范围内承担赔付责任。4、原告的诉请金额过高。被告樊雪芳辩称：该涉事车辆在安阳市大昌汽车运输有限公司名下，并且车辆在人寿财险郑州支公司投有车上人员责任险和人寿保险河南公司投有团体险，该案原告的所有合理损失应由保险公司承担保险责任，并且诉讼费、鉴定费也应由保险公司承担。被告人寿财险郑州公司辩称：1、本案系提供劳务者受害责任纠纷，原告在给雇主提供劳务的过程中自己受到损害，依法应由雇主承担相应的责任。因此，答辩人不是该纠纷中适格的被告，依法应撤回对保险公司的起诉；2、本案并非系在使用机动车过程中发生的事故。根据保险条款的规定，被保险人或其允许的××在使用被保险车辆的过程中发生意外事故，保险公司依据被保险车辆一方在事故中所负的事故比例，承担相应的赔偿责任。而本案中，事故发生时，被保险车辆处于静止状态而非运行状态即被保险车辆处于非使用状态；通过原告自己陈述，被保险车辆一方在本次事故中原告没有任何责任。因此答辩人依法不应承担任何赔偿责任；3、被告樊雪芳于2019年5月30日已经向我公司签署了《机动车辆保险放弃索赔声明书》。被告樊雪芳在声明书中明确表示：与本次事故有关的一切纠纷和造成的全部损失金额均由其本人（单位）自行承担。结合答辩意见2，充分证明我公司在本次事故中不需要承担任何保险赔偿责任。如果法院判决我公司承担赔偿责任，我公司依法享有追偿权；4、本案涉案车辆系营业性货车，原告及被保险人即使要求保险公司承担赔偿责任，必须依法向法院提交合法有效的行车证、驾驶证、肇事司机的从业资格证、车辆营业证等有效证据；同时不具备保险条款约定的免责情形，否则，依法应当免除答辩人的赔偿责任；如果涉及其他保险的，应在所有保险限额内分项按比例承担赔偿责任；5、原告主张的部分费用过高，且没有事实和法律依据，依法不应全部支持；6、非医保类用药保险公司不予承担，医疗费应当扣除10%的非医保用药费用；7、因答辩人非直接侵权人，对于诉讼费、鉴定费及因鉴定而产生的检查费用等间接损失保险公司不予承担。被告人寿保险河南公司辩称：1、涉案车辆在我公司投保有交通意外伤害保险，合同生效日期是2018年7月10日，保险期间是一年，根据原告提交的保险单特别约定第二项，被保险人张金岗在固定货物时从车顶上摔下，不属于保险责任的范围。2、根据保险约定原告应当提供驾驶证、行驶证、营运证和道路从业资格证。3、原告和我公司之间属于人身保险合同关系，应当按照保险合同约定计算赔偿项目，原告依据侵权责任主张的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费，伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、辅助器具费、交通费不属于保险责任的范围，根据保险合同约定，该案的主险是意外伤害保险金，保额是50万元，十级伤残对应的保险金是10%，附加险意外医疗保险金，金额是5万元，根据保险特别约定第三条，免赔额是100元，赔付比例是80%，附加险、住院津贴保险金是150元每天乘以其实际住院天数，综上，由于原告受伤并非保险合同责任范围，依法应当驳回原告对我公司的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告向本院提供证据如下：1、宜城市公安局上大堰派出所出具的情况说明，2、行驶证、企业信息查询单；3、车辆保单信息、企业信息查询单；4、××例、诊断证明、出院证、住院收费票据；5、驾驶证、从业资格证、伤残鉴定意见；6、护理鉴定意见；7、伤残鉴定意见、身份证；8、户口本两本、村委会证明；9、鉴定费票据及检查票据；10、购物发票。被告大昌公司向本院提供保险单两份；被告人寿财险郑州公司向本院提供机动车辆保险放弃索赔声明书复印件一份和保险条款一份。被告樊雪芳主张为原告垫付医疗费2000元虽未举证，但原告予以认可。本院组织当事人进行了质证，本院对各方当事人提供的证据均予以确认。本院根据确认的证据和当事人陈述确认如下事实：2019年3月26日晚21时许，原告在宜城市嘉施利（宜城）肥业有限公司装完货后将豫Ｅ×××**号车停在雪雁大道加油站路边盖雨布固定货物时，不小心从车顶摔下致双脚受伤。事故发生后，原告向宜城市公安局报警，该局上大堰派出所出警并出具情况说明。原告于2019年3月27日被送到安阳市第三人民医院住院治疗26天，经诊断为双侧跟骨粉碎性骨折，原告支付医疗费41171.09元。被告樊雪芳为原告垫付医疗费2000元。经原告申请，本院委托，安阳彰德法医临床司法鉴定所出具鉴定、评估意见，张金岗构成十级伤残，护理期限为本次受伤后住院期间和出院后2个月，其中住院期间所需护理人数为2人，出院后2个月所需护理人数为1人。原告支付鉴定费用2020元。原告名下房产坐落于北关区××街道办事处××楼××单元××号。原告儿子张荣炜于2005年7月12日出生，女儿张佳怡于2007年8月28日出生。原告父亲已去世，原告母亲李新凤于1950年7月19日出生，有4个子女，居住于河南省××××村。原告张金岗是被告樊雪芳的雇佣司机。被告樊雪芳为豫Ｅ×××**车辆实际所有人，该车挂靠在被告大昌公司，樊雪芳以大昌公司名义为该车在人寿财险郑州公司投保有商业险，车上人员（××）保险责任限额为5万元，不计免赔，在被告人寿保险河南公司投保有交通意外伤害保险。其中意外伤害保险保额是50万元，十级伤残对应的保险金是10%，附加险意外医疗保险金限额是5万元；未获的基本医疗等补偿赔付的免赔额是100元，赔付比例是80%；附加险住院定额给付医疗保险金是150元/天，最多180天。本事故发生在保险期间。被告樊雪芳于2019年5月30日向中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司出具机动车辆保险放弃索赔声明书。本院认为，本案系当事人因人身意外损害赔偿引发的争议，鉴于原告张金岗与被告樊雪芳系雇佣关系，尽管樊雪芳以被告大昌公司名义投保有交通团体意外伤害保险和车上人员（××）责任保险，使本案存在三重法律关系，但其基础法律关系仍为雇佣关系，故本案应以提供劳务者受害责任和人身意外伤害保险合同纠纷确定案由。本案的争议焦点主要有：1、原告因本次事故实际所受损失数额。2、对原告的损失，各被告应如何承担赔偿责任。对于第一个争议焦点，本院确认原告张金岗因本次事故所受合理损失如下：1、医疗费41171.09元（包含被告樊雪芳为原告垫付医疗费2000元），有医疗费票据为据；2、护理费12182.24元，按照原告主张的服务行业平均工资108.77元/天×112天（根据评估意见住院26天2人护理，出院后2个月1人护理）计算；3、误工费38270.25元，按照原告主张的交通运输行业在岗职工平均工资170.09元/天×225天计算（误工期根据评估意见参照的GA/T1193－2014《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》标准10.2.17.c及附录A.2之规定，原告主张计算至定残前一天应予支持）；4、住院伙食补助费1300元，按照住院26天×50元/天计算；5、营养费1800元，按照20元/天×90天计算，营养期根据评估意见参照的GA/T1193－2014《人身损害误工期、护理期营养期评定规范》标准10.2.17.c及附录A.2之规定确定；6、交通费520元，按照20元/天×26天计算；7、伤残赔偿金63748.38元，按照河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年×20年×10%计算；8、被扶养人生活费共计13352.38元：原告儿子张荣炜2005年7月12日出生，原告女儿张佳怡2008年8月28日生，抚养费按照河南省城镇居民人均消费支出20989.15元/年×原告主张的（4年＋6年）×10%÷2人＝10494.58元。原告母亲李新凤1950年7月19日生，按照河南省农村居民人均消费支出10392.01元/年×原告主张的11年×10%÷4（4个人子女）＝2857.8元；9、鉴定费用2020元，有票据为据；10、精神抚慰金酌定为4000元。购物票据系二联单，非正规发票且被告不予认可，不予认定。原告以上损失共计178364.34元。对于第二个争议焦点，本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。第二条规定，受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。本案中原告张金岗系樊雪芳的雇佣司机，双方形成雇佣关系，张金岗在从事雇佣活动中遭受人身损害，樊雪芳作为雇主应依法对此承担赔偿义务，鉴于张金岗作为成年人在事故发生时未尽到充分的安全注意义务，对造成的损害结果存在过错，依法可以适当减轻雇主的责任。结合本案情况，本院酌定被告樊雪芳承担80%的责任，被告大昌公司作为车辆被挂靠单位从事运输行业经营，负有对挂靠人及其员工的安全教育义务，故对樊雪芳所承担的义务应承担连带赔偿责任。被告樊雪芳以被告大昌公司名义在被告人寿保险河南公司投保有交通团体意外伤害保险，原告张金岗属于合法的被保险人，根据保险合同约定，意外伤害医疗保险金按照原告医疗费扣除未获得基本医疗等补偿赔付的免赔额100元后，按照80%赔付比例赔偿医疗费，其他险种在保险限额内全额赔付，而不是按照商业险理赔原则即樊雪芳应承担的责任比例进行赔偿，结合原告张金岗的损失情况，首先应由人寿保险河南公司依照人身保险的理赔原则对张金岗进行赔偿，具体赔偿数额为：1、意外伤害伤残保险金5万元；2、意外伤害医疗保险金32856.87元，原告张金岗支出医疗费41171.09元，扣除100元免赔额后，剩余部分按80%计算；3、意外住院定额给付医疗保险金3900元，按照150元/天×住院天数26天计算。被告人寿保险河南公司关于驳回原告对其公司诉请的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。综上，人寿保险河南公司应向原告赔偿共计86756.87元。关于被告樊雪芳、大昌公司及人寿财险郑州公司应承担的赔偿数额。本院认定原告张金岗损失总额为178364.34元，扣除人寿保险河南公司赔偿的86756.87元后，剩余91607.47元依法应由樊雪芳承担80%即73285.98元。鉴于涉案车辆在人寿财险郑州公司投保有限额为5万元的车上人员责任保险，事故发生在保险期间，樊雪芳应承担的73285.98元超过保险限额，故人寿财险郑州分公司应代樊雪芳承担5万元，对剩余部分，扣除樊雪芳为原告垫付的2000元后余款21285.98元依法应由被告樊雪芳赔偿，大昌公司承担连带赔偿责任。人寿财险郑州公司辩称樊雪芳于2019年5月30日已向该公司签署了《机动车辆保险放弃索赔声明书》，明确表示与本次事故有关的一切纠纷和造成的全部损失金额均由其本人（单位）自行承担，该公司不需承担赔偿责任。经查，保险合同的双方为大昌公司和人寿财险郑州公司，大昌公司作为被保险人，张金岗作为原告均未放弃向人寿财险郑州公司主张权利，樊雪芳的放弃索赔声明并不影响原告向人寿财险郑州公司主张权利，该抗辩理由不能成立，本院不予采纳。原告作为××在装完货后将车停在路边盖雨布固定货物时，不小心从车顶摔下致双脚受伤，原告显然是在使用车辆过程中发生事故致伤，被告提供的保险条款也未对××使用被保险机动车的情形明确规定，人寿财险郑州公司关于其不是该纠纷中适格的被告，本案并非在使用机动车过程中发生的事故及其他抗辩理由均不能成立，本院不予采纳。综上，被告人寿保险河南公司应赔偿原告张金岗损失共计86756.87元；被告人寿财险郑州公司应赔偿原告张金岗损失共计5万元；被告樊雪芳应赔偿原告损失共计21285.98元，被告大昌公司对该债务承担连带赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告张金岗各项损失86756.87元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告张金岗各项损失5万元；三、被告樊雪芳于本判决生效之日起10日内赔偿原告张金岗各项损失21285.98元，被告安阳市大昌汽车运输有限责任公司承担连带赔偿责任；四、驳回原告张金岗的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3910元，减半收取计1955元，由原告张金岗负担255元，被告樊雪芳负担1700元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  邵红梅二〇二〇年二月二十五日书记员  赵 洁