福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0521民初8671号 原告:陈信忠，男，1954年4月20日出生，汉族，住泉州台商投资区。 委托诉讼代理人:庄敬虹、王锋，福建兴惠律师事务所律师。 被告：陈总耀，男，1971年12月17日出生，汉族，住南安市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司泉州市中心支公司，住所地泉州市泉秀路现代家具广场东区8楼，统一社会信用代码91350503666893773F。 代表人：姜涛。 委托诉讼代理人：苏建煌，福建重宇合众（泉州）律师事务所律师。 原告陈信忠与被告陈总耀、中国人寿财产保险股份有限公司泉州市中心支公司（以下简称人寿财险泉州市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月23日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈信忠的委托诉讼代理人王锋、被告陈总耀,被告人寿财险泉州市中心支公司的委托诉讼代理人苏建煌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈信忠向本院提出诉讼请求：一、判令被告陈总耀立即赔偿原告因本案交通事故造成的经济损失189231.93元；二、判决被告人寿财险泉州市中心支公司在保险责任限额内将赔偿款直接赔付给原告。事实与理由：2019年5月1日7时30分许，被告陈总耀驾驶自有的闽Ｃ×××××号轻型仓栅式货车沿324国道由泉州往惠安行驶最右侧车道，至福昆线160公里路段，从左侧超越遇同向前方正在向左变更车道由原告驾驶的无牌号二轮摩托车发生刮碰，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。事故经泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出第350507420190000445号交通事故认定书，认定陈总耀负本事故主要责任，陈信忠负次要责任。事故当天原告入住泉州市第一医院治疗16天，诊断为左股骨粗隆间骨折并股骨头坏死。出院医嘱为保持伤口干燥、定期复查、换药、随诊；遵嘱循序功能锻炼，定期复诊指导进一步功能锻炼；术后半年内，每个月返院摄片复查。原告自行委托福建万鸿司法鉴定所于2019年9月27日作出闽万鸿司鉴（2019）临鉴字第421号司法鉴定意见书，鉴定原告损伤评定为九级伤残、护理期评定为出院后120天、后续医疗费评定为50000元。原告因本次交通事故造成的经济损失项目、数额如下：1.医疗费82710.34元（票据2张）；2.营养费8300元；3.住院伙食补助费480元（住院16天×30元／天）；4.护理费8616.4元（住院16天×165.7元／天＋出院后护理期120天×165.7元／天×30%）；5.交通费600元；6.误工费24689.3元（事发至评残前一日计149天×165.7元／天）；7.残疾赔偿金53463元（17821元／年×15年×九级20%）；8.精神损害抚慰金10000元；9.后续治疗费50000元；10.鉴定费2600元（票据1张）。上述损失共计241459.04元，其中属于交强险中医疗费用赔偿限额的金额包括医疗费82710.34元、营养费8300元、住院伙食补助费480元、后续治疗费50000元、鉴定费2600元，计144090.34元，超出交强险医疗费用部分为134090.34元，按被告陈总耀负本事故主要责任70%计算为93863.23元，计被告需赔偿原告103863.23元；属于死亡伤残赔偿限额的金额包括误工费24689.3元、护理费8616.4元、残疾赔偿金53463元、交通费600元、精神损害抚慰金10000元，计97368.7元，合计被告需赔偿原告201231.93元，扣减被告人寿财险泉州市中心支公司已付10000元、陈总耀已付2000元，被告还需赔偿原告189231.93元。被告陈总耀所有闽Ｃ×××××号轻型仓栅式货车在被告人寿财险泉州市中心支公司投保了交强险和保额100万元不计免赔的商业三者险，本案事故发生于保险期间。 被告陈总耀辩称，本人驾驶的车辆已投保三者险,本案原告的损失应该由人寿财险泉州市中心支公司负责赔偿，事发后本人已付原告3000元。 被告人寿财险泉州市中心支公司辩称，一、原告及被告陈总耀应提供相应的理赔单证；二、根据原告与本公司共同委托的天行司法鉴定所的鉴定意见，原告的伤残等级为9级、外伤参与度为50%。故本案的各项损失均应按参与度50%计算，扣除非医保费用后在交强险限额内赔付，不足在商业险内按交通事故责任分担。三、原告的相关数额不合理。1.医疗费按实际产生的发票确定，非医保为15627.53元，根据保险合同约定，该费用不属于保险赔偿项目，应予扣除；2.营养费应按医疗费的5%计算；3.住院伙食补助费按每天20元计算；4.护理费按居民服务业每天136元计算；5.交通费因原告未提供交通票据，没有依据；6、误工费。原告已满65周岁，属于被赡养对象，不存在误工损失，即使存在误工损失，也已包括在残疾赔偿金内赔偿，误工费不应支持；7.残疾赔偿金。根据双方共同委托的天行司法鉴定意见，本案原告因本案事故造成的外伤参与度为50%，该残疾赔偿金应按照参与度的50%计算；8、精神抚慰金。原告在本事故中存在过错，且外伤参与度为50%，因而应按照过错程度和参与度酌情处理；9.后续治疗费。原告诉求后续治疗费髋关节置换，置换周期为每十年一更换，该项目并未必然产生的费用，存在诸多不确定因素，因而该项目应在实际产生后另行主张。10.鉴定费。鉴定费不属于保险责任，不应由保险公司承担。双方之前共同委托天行司法鉴定所鉴定，该费用已由本公司支付，原告又重复委托鉴定并未改变伤残等级，该鉴定费应由原告自行其承担；四、本公司已付原告10000元，应予抵扣。五、本公司不是本案事故的侵权人，在事故无过错，不应承担本案的诉讼费，诉讼费也不属于保险赔偿项目。 经审理查明：2019年5月1日7时30分许，被告陈总耀驾驶自有的闽Ｃ×××××号轻型仓栅式货车沿324国道行驶至福昆线160公里路段与由原告驾驶的无牌号二轮摩托车发生刮碰，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。事故经交警部门认定，陈总耀负本事故主要责任，陈信忠负次要责任。事故发生后，原告被送泉州市第一医院治疗，住院16天，诊断为左股骨粗隆间骨折并股骨头坏死。出院医嘱为保持伤口干燥、定期复查、换药、随诊；遵嘱循序功能锻炼，定期复诊指导进一步功能锻炼；术后半年内，每个月返院摄片复查。2019年8月19日，原告与被告人寿财险泉州市中心支公司共同委托福建天行司法鉴定所并于2019年8月28日评定原告损伤评定为九级伤残、外伤参与度为50%；2019年9月23日，原告又自行委托福建万鸿司法鉴定所并于2019年9月27日评定为原告损伤评定为九级伤残、护理期评定为出院后120天、后续医疗费评定为50000元。审理中，被告人寿财险泉州市中心支公司申请对原告的医疗费用中非医保费用进行鉴定。本院依法委托福建天行司法鉴定所并于2019年12月20日评定原告的相关票据费用82710.34元中，不符合医保项目费用为15627.53元，符合医保项目费用为67082.81元。被告陈总耀所有闽Ｃ×××××号轻型仓栅式货车在被告人寿财险泉州市中心支公司投保了交强险和保额100万元不计免赔的商业三者险，本案事故发生于保险期间。事故发生后，被告陈总耀已支付原告3000元，被告人寿财险泉州市中心支公司已支付原告10000元。 以上事实，有原告提供的泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队道路交通事故认定书、泉州市第一医院治疗病历材料、诊断证明书、出院小结，福建天行司法鉴定所和福建万鸿司法鉴定所司法鉴定意见书，以及双方当事人的陈述等证据加以证明，应予认定。 双方当事人争议的焦点是：一、原告自身疾病与本案事故伤残有否参与度问题；二、原告因本案交通事故造成的损失应如何认定。 焦点一：被告人寿财险泉州市中心支公司认为，福建天行司法鉴定所于2019年8月28日评定原告外伤参与度为50%，原告的各项损失均应按参与度50%计算。原告对上述参与度的鉴定持有异议，认为原告的自身疾病与本案伤残无因果关系。本院认为，福建天行司法鉴定所司法鉴定意见为原告自身疾病与伤残参与度比例50%，虽然原告本身伤前存在股骨头缺血坏死和左髋结构病变，外力作用造成左股骨粗隆间粉碎性等是本案事故造成损害后果的客观因素，但是并无法律上的因果关系。原告对本案损害后果的发生或者扩大没有过错，其自身存在的本身伤前存在股骨头缺血坏死和左髋结构病变，外力作用造成左股骨粗隆间粉碎性等不属于上述法律规定的可以减轻侵权人责任的法定情形，参照受害人体质状况对损坏存有参与度而相应扣减保险公司赔付责任缺乏法律依据，本案亦无保险公司存在的免责事由，故被告人寿财险泉州市中心支公司应在被保险人陈总耀责任保险限额内承担赔付责任。 焦点二：关于原告因本案交通事故造成的损失应如何认定。本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据，对原告因本案交通事故造成的损失认定如下： 1.医疗费82710.34元。原告提供泉州市第一医院正式票据2张（计82710.34元）有相应病历材料相佐证,可予以认定。 2.营养费8300元。结合原告的伤情，按原告医疗费约10%计算予以认定。 3.住院伙食补助费480元。参照国家公务人员出差伙食补助费30元/天按住院16天计算予以认定。 4.误工费19552.6元。原告属农村居民,其提供的农村土地承包证可以证实，有耕地需要种植，法律并未规定农民超过60周岁即不应计算误工费。误工期限根据事发日至原告与被告人寿财险泉州市中心支公司共同委托福建天行司法鉴定所鉴定第一次评残前一日计118天。其误工费为19552.6元（118天×165.7元/天）。被告人寿财险泉州市中心支公司主张原告已满65周岁，不存在误工损失，原告主张误工期限应按其再行鉴定时间计算为149天计，均理由不足，不予采纳。 5.护理费8616.4元。原告住院16天，可按全部护理依赖计算护理费，原告主张护理工资按165.7元/天计不高于《2018年福建统计摘要》农业平均工资标准165.78元/天，可予支持。故住院期间护理费为2651.2元（16天×165.7元/天）。参考福建万鸿司法鉴定所鉴定，原告出院后护理期限120天，结合原告的伤残等级，酌定按部分护理依赖30%计算，故出院后部分护理费为5965.2元（120天×165.7元×30%），二项合计8616.4元。被告人寿财险泉州市中心支公司主张护理工资按每天136元计算，理由不足，不予采纳。 6.交通费600元。原告虽未提供交通费票据，但原告及陪护人员因就医确需开支一定的交通费，根据原告就医地点、天数酌定。 7.残疾赔偿金53463元。定残时原告已满65周岁，残疾赔偿金计算年限应相应扣减5年原告的伤残等级为九级，按我省2018年度农村居民人均可支配收入17821元/年计，即按17821元/年×15年×20%予以认定。 8.精神损害抚慰金10000元。根据原告的伤残等级和在事故中责任事实酌定。原告主张10000元适当，可予支持。 9.后续治疗费50000元。参考福建万鸿司法鉴定所鉴定后续医疗费评定为50000元。该鉴定认为原告左侧人工全髋关节置换术后，后续需行一次假体更换，必然产生后续医疗费用。被告人寿财险泉州市中心支公司认为，置换髋关节（人工）需要十年一换，原告已65周岁，主张原告后续治疗费应待实际发生后另行主张，理由不足，不予采纳。 10.鉴定费1600元。原告自行委托福建万鸿司法鉴定所，产生费用且有正式发票一张（计2600元），原告主张由被告人寿财险泉州市中心支公司负担。但被告人寿财险泉州市中心支公司认为原告与被告人寿财险泉州市中心支公司共同委托福建天行司法鉴定所鉴定，其已支付鉴定费，该鉴定费系原告重复鉴定且未改变伤残等级产生的费用，应由原告自行负担。本院认为原告仅就损伤评定作重复鉴定，损伤评定鉴定费为1000元应由原告自行负担，其余项目不存在重复鉴定，产生鉴定费1600元可作为本案事故损失一部分予以认定。 以上损失合计235322.34元。其中，属于交强险医疗费用项下为141490.34元（医疗费82710.34元+营养费8300元+住院伙食补助费480元+后续治疗费50000元），属于死亡、伤残赔偿项下92232元（残疾赔偿金53463元+误工费19552.6元+护理费8616.4元+交通费600元+精神损害抚慰金10000元）。 综上所述，本院认为，原告因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告陈总耀驾驶自有的闽Ｃ×××××号轻型仓栅式货车造成原告损害，并在事故中负主要责任，应承担主要赔偿责任。本案肇事车辆闽Ｃ×××××号轻型仓栅式货车在被告人寿财险泉州市中心支公司投保了交强险及保额为100万元不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告人寿财险泉州市中心支公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元（非医保优先赔付），在死亡、伤残赔偿责任限额内赔付原告92232元，两项合计102232元。超过交强险医疗费用责任限额内的非医保5627.53元根据保险合同与有关法律规定，该部分不应由保险公司赔付。故超过交强险赔偿的不足部分为127462.81元（总损失235322.34元－交强险赔偿102232元-非医保5627.53元），根据被告陈总耀在事故中负主要责任由被告人寿财险泉州市中心支公司在商业三者险限额中予以70%赔付，即89223.96元,由被告陈总耀在超过交强险医疗费用责任限额内的非医保5627.53元中予以70%赔付，即3939.27元。被告陈总耀已付原告3000元和被告人寿财险泉州市中心支公司已付原告10000元，分别在各自的理赔款中扣除。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。被告人寿财险泉州市中心支公司主张不承担鉴定费及诉讼费，缺乏法律依据，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司泉州市中心支公司应在交强险责任限额内赔付原告陈信忠102232元，在商业三者险限额内赔付原告陈信忠89223.96元，二项合计191455.96元;扣被告人寿财险泉州市中心支公司已付原告10000元，余181455.96元，于本判决生效之日起十五日内付清。 二、被告陈总耀应赔付原告陈信忠3939.27元，扣除陈总耀已付的3000元，余939.27元，于本判决生效之日起十五日内付清。 三、驳回原告陈信忠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4084元(原告申请缓交)，减半收取2042元，由原告负担56元(于本判决生效之日起十五日内付清)，被告陈总耀负担10元，被告中国人寿财产保险股份有限公司泉州市中心支公司负担1958元（与理赔款同时付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  郑育鑫 二〇二〇年二月十四日 书记员  李熹岚 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。