山东省沂源县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0323民初3728号原告：江秀运，男，1984年1月22日出生，汉族，住沂源县。委托诉讼代理人：江兆生，男，1948年6月39日出生，汉族，系原告二大爷，代理权限特别授权。被告：齐艳，女，1982年12月31日出生，汉族，住沂源县。被告：阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司，统一社会信用代码91370300786131570X，住所地淄博市高新区中润大道49号。法定代表人：耿维刚，总经理。委托诉讼代理人：马殿显，山东杰然律师事务所律师，代理权限特别授权。原告江秀运诉被告齐艳、阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人江兆生，被告齐艳，被告阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司的委托诉讼代理人马殿显到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求为：1、判令两被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费等项费用共计308833.90元(注:附赔偿费用明细表);2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2013年5月25日9时，被告齐艳驾驶鲁Ｃ×××××号小型轿车，沿宏泰路由南向北行驶，与顺县城振兴路由东向西行驶的江秀运驾驶的无牌两轮摩托车在以上两路口交叉处相撞，成车辆受损江秀运受伤的交通事故。该事故经淄博市公安局交通警察支队沂源大队认定，被告齐艳承担事故的主要责任，江秀运承担事故的次要责任(无牌驾驶)。事故发生后，江秀运被送往沂源县中医院救治。医院诊断，伤者左股骨粉碎性骨折，左膝关节严重损伤并脱位。手术治疗，住院44天。回家体养期间，下地活动时，感觉大腿疼痛，便不敢再活动，又去县中医院复查，发现左股骨中段陈旧性骨折，又做手术治疗，住院17天。出院回家后休养至2014年6月份，一次去厕所时，因地面滑，左腿支撑力差，不慎摔倒致伤，再次去县中医院查治，又做第三次手术，住院8天。因资金十分困难，不得不提前出院。两年内三次手术，骨质疏松、精神压力大等原因、骨折术后愈合缓慢，至今钢板仍未取出，尚未痊愈。为维护当事人合法权益，特向贵院提起诉讼。被告齐艳辩称：事故发生属实，对事故责任认定书无异议，车辆投保交强险一份、商业三者险30万，不计免赔，第一次住院已经全部赔付完了，共赔偿了47435元，医疗费单据我持有，通过保险公司报了一部分，已经向保险公司理赔完了不再向保险公司主张了，我不同意第二次再赔付。被告阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司辩称：从程序上，原告发生交通事故的时间为2013年2月25日，根据当时的法律《民法通则》第136条、137条之规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年，诉讼时效期间从知道或应当知道权利被侵害时起计算。原告今年才主张赔偿，很明显超过了诉讼时效期间，故应当驳回原告的诉讼请求。从实体上，原告第二次住院是因为钢板断裂，属于医疗纠纷或者产品质量责任，第三次住院是自己摔倒，与交通事故无关，故对原告主张的第二次和第三次医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费和交通费均不予认可。对原告主张的残疾赔偿金不予认可，认为原告的伤残等级为十级伤残。被抚养人生活费有异议，根据原告做出伤残鉴定的时间，其尚没有需要扶养的人员。对误工费有异议，计算时间过长，认可第一次住院期间的误工费。鉴定费、诉讼费不予承担。当事人对以下基本事实无实质争议，本院予以确认：2013年2月25日9时，被告齐艳驾驶鲁Ｃ×××××号小型轿车，沿宏泰路由南向北行驶，与顺县城振兴路由东向西行驶的江秀运驾驶的无牌二轮摩托车在以上两路口交叉处相撞，造成车辆受损、江秀运受伤的交通事故。该事故经淄博市公安局交通警察支队沂源大队认定，被告齐艳承担事故的主要责任，江秀运承担事故的次要责任。鲁Ｃ×××××号小型轿车向被告保险公司投保交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险保险金额为30万元，不计免赔。事故发生后，原告在沂源县中医院住院治疗44天，期间花费医疗费47435元，该费用由被告齐艳支付，并已向被告保险公司理赔完毕。事故致原告主要伤情为：左股骨骨折、左膝关节半脱位、后交叉韧带完全性断裂、左胫骨平台后份骨折、外侧半月板前角撕裂变形、左髌韧带及内外侧副韧带撕裂、软组织挫伤，2013年8月6日作出的鉴定意见认为其伤情构成九级伤残；后续治疗费（内固定物取出术）约需15000元。2013年9月21日，原告再次入院治疗，据病案记载：患者于6月前因左股骨干骨折于我院手术治疗，术后4个月开始扶拐下地活动，近期未按医嘱复查，1天前突发右大腿疼痛，不敢活动，来我院复查，CR显示：左侧股骨中段陈旧性骨折，内固定钢板断裂并轻度成角，骨折节成角，断端骨质略有吸收，少量骨膜反应。拟行手术取出断裂钢板，重新植骨内固定治疗……入院后，给予左股骨骨折术后不愈合钢板断裂内固定取出加植骨内固定术治疗，期间花费医疗费21906元。2014年6月30日，原告第三次入院治疗，据病案记载：患者2天前在家去厕所时不慎摔伤，伤及左膝，伤处肿胀疼痛……门诊DR显示：左股骨内踝骨折，治疗中行左股骨髁骨骨折切开复位内固定术，此次治疗花医疗费14165元。对于原告主张的赔偿项目及金额，本院根据当事人提交的证据、以及质证意见、辩论意见综合认定如下：精神抚慰金2000元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费1320元（30元/天×44天）、营养费2070元（30元/天×69天）、误工费12231元（75.5元/天×162天）、护理费8280元（120元/天×69天）、交通费900元、伤残赔偿金65188元（16297元/年×20年×20%）、被扶养人生活费19159元（江润航：11270元/年×17年×20%÷2人）、鉴定费2000元。以上共计128148元，被告保险公司预付10000元，被告侵权人预付金额已有保险公司理赔，未提出返还主张。交强险责任限额外根据过错及原因力酌定被告责任比例70%，由此可计保险责任限额内保险公司承担的赔偿金额为123631元，保险责任限额外被告侵权人承担的赔偿金额为1400元，综合预付及诉讼费分担的情况，可确定当事人之间的结算关系为：保险公司支付原告113631元，被告侵权人支付原告2504.84元。对于当事人存有争议的事实、证据、以及赔偿项目及金额，本院根据争议当事人提交证据、以及质证意见、辩论意见认定如下：一、关于被告保险公司的时效抗辩，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，被保险人应当向保险人请求直接向第三者赔付。被保险人怠于向保险人请求的，第三者有权就应获赔偿部分向保险人直接主张赔偿，故第三者向保险人索赔的诉讼时效期间，应自保险人拒绝其直接赔付请求之日起算。事故发生后，保险公司在已向原告预付医疗费10000元并对被保险人垫付的原告的医疗费作出理赔的情形下，未向受害人作出拒绝赔偿的表示，其时效抗辩本院不予采纳。二、关于第二、三次住院治疗的费用，2013年9月21日原告再次入院治疗系因“左股骨骨折术后不愈合钢板断裂”所致，2014年6月30日原告第三次入院治疗系因“在家去厕所时不慎摔伤”所致，无确切证据表明以上二次治疗与交通事故存在法律上的因果关系，故原告关于相关医疗费的请求本院不予支持。关于被扶养人生活费，事故发生时，其次子尚未出生，原告之父尚不满60周岁，无证据表明其无劳动能力且无生活来源，故其二人的被扶养人生活费请求本院不予支持。原告的误工期、护理期、营养期根据其伤情参考《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.10股骨干骨折[S72.301]：b）手术治疗：误工90～300日，护理60～120日，营养60～90日，并结合原告的主张及鉴定作出时间予以确定。三、关于伤残等级，原告所举鉴定结论虽系其自行委托，但在鉴定意见在本案诉前调解阶段即向其开示的情况下，被告保险公司未依调解员及法官的提示提请重鉴，庭审中亦未提交证据加以反驳，其于庭后提出的重新鉴定申请亦未具明实质事由，其申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定，保险公司不及时提请重鉴的行为系怠于举证的行为，保险公司应当对其消极诉讼的行为承担相应的不利后果。故其重鉴申请本院不予准许，相关鉴定意见本院予以参考。本院认为：在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。机动车的所有人或者管理人依法投保交强险的，发生机动车交通事故所致损害首先应由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分按过错划分赔偿责任。机动车交通事故所致损害在机动车同时投保交强险和商业三者险时，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按事故责任划分赔偿责任后，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。鉴定费、诉讼费项通常依据保险合同属于责任免除的范围，被告侵权人对保险公司提出相应免责主张未具异议，故认定保险公司对该项费用的免责抗辩成立据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司淄博中心支公司支付原告江秀运113631元。二、被告齐艳支付原告江秀运2504.84元。三、驳回原告江秀运的其他诉讼请求。以上给付义务于本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2966.25元，由原告江秀运承担1861.41元，被告齐艳承担1104.84元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审判员  周纪虎二〇二〇年二月十五日书记员  耿彩云