广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0604民初35710号原告：魏金山，男，汉族，1974年1月9日出生，住河南省洛宁县××××××××，公民身份号码410×××××××********。委托诉讼代理人：吕芳芳，广东盈安律师事务所律师。被告：许灿荣，男，汉族，1975年5月30日出生，住广东省广州市番禺区××××××××××××××××，公民身份号码440×××××××********。被告：广州市番禺区××广南仓储服务部，个体工商户，经营场所广东省广州市番禺区××镇板桥村兴南大道1巷**，统一社会信用代码92440101L37414605L。经营者：黎广添。委托诉讼代理人：许灿荣，系该服务部员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，经营场所广东省广州市番禺区×××××××××，统一社会信用代码914×××××××××××259X。负责人：钟锐坚。委托诉讼代理人：陈会香，国信信扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：张雪凡，国信信扬律师事务所实习律师。原告魏金山诉被告许灿荣、广州市番禺区××广南仓储服务部（简称广南仓储服务部）、中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月5日立案后，依法由审判员周信斌适用简易程序独任审判，并于2020年1月14日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人吕芳芳、被告许灿荣并作为广南仓储服务部的委托诉讼代理人、被告人保公司的委托诉讼代理人陈会香、张雪凡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告许灿荣、广南仓储服务部赔偿原告交通事故损失235217.89元（详见赔偿明细表）；2.判令被告人保公司对第一项诉求在保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由三被告共同承担。事实与理由：2019年3月23日11时08分许，被告许灿荣驾驶粤A××××**号牌小型新能源汽车沿魁奇路由北往东方向行驶过程中，遇原告骑行自行车沿魁奇路由北往南方向行驶，两车发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。同日，佛山市公安局禅城分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定许灿荣负事故全部责任，原告不负事故责任。原告受伤后，被送往佛山市第一人民医院进行住院及门诊治疗、顺德第一人民医院附属陈村医院住院治疗、河南省洛阳正骨医院门诊治疗。医疗终结后，2019年9月23日，经广东经纬司法鉴定所鉴定，原告的损伤达十级伤残，拆除腰椎骨折内固定物的后续治疗费用约人民币20000元。被告许灿荣驾驶的粤A××××**号车的所有人及被保险人均为被告广南仓储服务部，被告人保公司系该车交强险和商业三者险（100万元限额不计免赔）的承保公司。原告认为，根据法律规定，被告许灿荣对此次事故承担全部责任，应当赔偿原告因此事故所造成的全部损失；被告广南仓储服务部作为肇事车辆的所有人及被保险人，应与被告许灿荣对原告事故损失承担连带赔偿责任；被告人保公司则应在交强险和商业三者险责任范围内承担赔偿责任。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求依法判如所请。被告许灿荣、广南仓储服务部辩称：一、许灿荣、广南仓储服务部已与原告签订《和解协议》，原告确认免除许灿荣和广南仓储服务部在涉案事故中的所有赔偿义务。事故发生后，许灿荣积极协助原告送院治疗，垫付住院押金3000元，与原告沟通事故责任及理赔相关事宜。因许灿荣对事故认定申请复核，原告为避免复核时间长或复核结果对责任认定作出变更，提出与许灿荣、广南仓储服务部和解，三方于2019年4月11日签订《和解协议》，明确超出保险责任范围的费用由原告自行承担，许灿荣和广南仓储服务部无需负责，仅需协助原告办理相关保险理赔手续。二、被告许灿荣、广南仓储服务部已履行《和解协议》约定的义务，协助原告向人保公司理赔，人保公司告知拟赔偿原告约19万元，超出保险赔偿范围的，许灿荣和广南仓储服务部无需承担。三、原告赔偿金额计算有误，部分超出保险范围。1.原告未能提供营养费、护理费的消费凭证、后续治疗费的医生证明及实际支出证明，无法证实相关费用的产生。2.原告提供的交通费发票与其主张不符，应以其提交的费用凭证为准。3.原告虽已鉴定伤残等级为十级，但仍属于最轻微伤残，并未丧失劳动能力，无权要求支付被扶养人生活费。4.原告为农村居民户口，计算残疾赔偿金应参照农村居民标准。又因其仅为轻微伤残，已治疗康复，不会造成职业妨害严重影响其劳动就业，更不会减少其收入，残疾赔偿金依法应予调整。5.因原告早已治疗康复，可正常上班，误工费不应计算至定残之日。综上，原告已免除许灿荣、广南仓储服务部的赔偿义务，许灿荣、广南仓储服务部已按约定协助原告向人保公司进行理赔，原告计算赔偿金错误且不公，恳请依法驳回原告对被告许灿荣、广南仓储服务部的全部诉讼请求。被告人保公司辩称：一、许灿荣驾驶的粤A××××**号事故车辆在其处投保交强险和保险限额为100万元（不计免赔）的商业三者险，被保险人为广南仓储服务部，保险期间均为2018年12月20日至2019年12月19日。二、原告部分损失计算依据不足，应当依法调整。1.医疗费。（1）人保公司已于2019年3月27日转账10000元至佛山市第一人民医院用于治疗原告伤情，应当予以扣减。（2）原告请求的2019年5月28日金额为451.80元、5月29日金额为206.60元、6月3日金额为416.80元、6月6日金额为407.10元、6月21日金额为110元、6月6日金额为584.30元、6月26日金额为21.70元、7月1日金额为275.90元、7月12日金额为242.60元、9月5日金额为21.70元、9月5日金额为110元的医疗费，票据均无病历和用药清单等证据佐证，无法证实与本次事故的关联性，不应支持。2.后续治疗费，应待实际发生后另行主张。3.护理费，原告第一次住院期间无医嘱建议需要特别护理，不应支持。3.被扶养人生活费，原告未提供其父母无其他生活来源的证明，应当承担举证不能的法律后果。4.鉴定费，不属于保险赔偿项目。5.误工费，原告应提供事故发生后存在实际误工损失的证明；关于误工时间，应根据医疗机构出具的证明确定，原告第一次住院12天，医嘱全休30天，第二次住院期间包含在全休期内，因此应误工费为事故发生后至第二次出院时止，合计为62天；对于误工标准，原告未提供劳动合同、注明工资的银行流水，根据其提供的社保缴费记录，其工资标准为3100元/月，即使根据原告提供的银行流水计，其在事故发生前的月平均工资为4595.60元，而非4603.14元。6.交通费，原告诉请过高，且没有提交与就医时间、地点、人数、次数一致的发票，请求酌情减少。7.精神损害抚慰金，事故发生后被告积极垫付医疗费用，将损害除至最低，恳请酌情减少。8.对药品费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金无异议（庭审质证时对药品费又提出质疑）。三、请求法院依法核实各被告垫付情况，并在本案赔偿金额中予以抵扣。四、本次事故损失应先在交强险限额范围内赔付，超出部分，人保公司根据商业险合同约定予以核定；根据《机动车综合商业保险条款》第二十六第的约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不承担赔偿责任。依据《广东省基本医疗保险药品目录》范围中乙类药品，个人先自付费用比例调整为5%，《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》中基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付费用比例调整为：治疗项目10%、检查项目15%、可单独收费的一次性医用材料10%、安装各种人造器官和体内置放材料20%。经人保公司审核，原告的医疗费用应扣减超医保费用10839.70元；根据《机动车综合商业保险条款》约定，保险人不承担诉讼费，商业三者险不赔偿精神损害抚慰金。经审理查明，2019年3月23日11时08分许，被告许灿荣驾驶粤A××××**号牌小型轿车行驶至佛山市禅城区×××××××××口实施左转弯过程中，车辆左前部与原告骑行的沿魁奇路由北往南行驶的自行车发生碰撞，原告受伤的交通事故。同日，佛山市公安局禅城分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定许灿荣负事故全部责任。事故发生后，原告即被送往佛山市第一人民医院住院治疗，至同年4月4日出院，住院12天。入院诊断：1.腰1椎体骨折；2.腰部外伤。住院期间行腰椎骨折切开复位内固定术。出院时能腰围保护下下地行走。出院诊断与入院诊断一致。出院医嘱：不适随诊，注意休息，全休30天，注意加强护理及营养支持，定期返院复诊。2019年4月6日至5月25日，原告因“L1椎体骨折固定术后改变”在南方医科大学顺德医院附属陈村医院（顺德第一人民医院附属陈村医院）住院治疗49天，出院医嘱：注意休息，加强营养，适当助步器辅助下肢功能锻炼；不适随诊，定期复诊。该院《疾病诊断证明书》载住院期间陪人一人。除上述住院治疗外，原告还提供证据证明其于2019年5月28日、5月29日、6月3日、6月6日、6月21日、6月26日、7月1日、7月12日、9月5日至佛山市第一人民医院门诊就诊，其中5月29日、6月3日、6月6日就诊于口腔内科和消化内科；于2019年7月21日、7月24日、8月3日至河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）门诊治疗，初步诊断：腰椎骨折术后、腰椎退行性改变和腰间盘突出。2019年9月9日，佛山市保险纠纷人民调解委员会委托广东经纬司法鉴定所对原告魏金山的伤残程度和拆除腰椎骨折内固定物的后续医疗费进行鉴定和评估。该鉴定所于同年9月23日出具粤纬司鉴所[2019]司鉴（活）字第794号《司法鉴定意见书》，评定：1.魏金山的损伤达十级伤残；2.拆除腰椎骨折内固定物的后续医疗费用约20000元。原告为此支出鉴定费2700元。还查明一，被告许灿荣系被告广南仓储服务部员工，其驾驶的粤A××××**号牌小轿车为广南仓储服务部所有，事故发生时许灿荣正履行工作职务。2019年4月11日，原告魏金山（甲方）与被告许灿荣（乙方）、广南仓储服务部（丙方）签订《和解协议书》，主要内容为：一、乙、丙方协助甲方向中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司理赔，甲方依法可获得的赔偿款项，由保险公司根据与丙方签订的保险合同约定向甲方支付，超出保险范围的费用由甲方自行承担，乙、丙方无需负责。二、甲方同意在协议签订当天向乙方退回3000元住院按金，乙方收款后将按金单交回甲方，甲方自行至医院办理住院按金退回手续。三、乙方同意协议签订当日向佛山市公安局交通警察支队撤销道路交通事故认定复核申请，但能否撤销及因不能撤销复核而致事故认定发生变化的，不影响协议之三方权利义务，甲方不得要求乙、丙方补充赔偿。诉讼中，原告、被告许灿荣确认原告已将许灿荣垫付的住院按金3000元退回给许灿荣。还查明二，被告许灿荣驾驶的粤A××××**号牌小轿车在被告人保公司投保机动车交通事故责任强制保险（简称交强险）和保险限额为100万元（不计免赔）的商业第三者责任保险（简称商业三者险），事故发生在保险期间。事故发生后，人保公司为原告垫付了医疗费10000元。被告人保公司提供的《机动车综合商业保险条款》第二十六条第一款第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。对于该免赔条款，被告许灿荣和广南仓储服务部均表示清楚，且投保时已知悉。被告人保公司于诉中申请对非医保项目费用进行鉴定，并称门诊费用清单不齐的，应按15%扣减自费用药。原告则同意由本院酌定扣减自费用药金额。还查明三，原告户籍地为河南省洛宁县××××××××，系广东碧桂园物业服务有限公司陈村花城管理处员工（2014年1月起以该单位参加社会保险），事故发生前6个月原告的月平均工资收入为4603.14元[（4214.57+5388.16+4361.12+5012.53+4336.59+4305.86)÷6]。事故发生后，原告单位继续向其发放工资情况如下：2019年3月工资3224.60元、4月工资1227.11元、5月工资1280.87元、6月工资1092.34元、7月工资1536.89元、8月工资1983.42元、9月工资2195.35元、10月工资4230.55元。另外，原告的父亲魏瞎子（1947年7月8日出生）和母亲辛桂月（1951年11月18日出生）生育有原告魏金山等4名子女（均成年）。本院认为,本案系机动车交通事故责任纠纷，涉及责任比例、损失范围、赔偿顺序。一、责任比例本案是机动车与非机动车发生交通事故而引发的责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。公安交通管理部门对本案事实责任的认定清楚、程序合法、适用法律正确，当事人亦不持异议，本院予以确认，即机动车驾驶人许灿荣负事故全部责任，责任比例为100%。二、损失范围对于原告主张的各项损失（暂不考虑被告垫付部分），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，本院核算如下：（一）医疗费用赔偿项目1.医疗费。根据原告提供的病历资料、医疗收费票据和费用清单，结合原告病情和被告方的质证意见，本院确认截止2019年9月5日止与治疗事故伤病有关的医疗费用合计为64949.36元，其他费用（含外购药费）之关联性不予确认。2.后续治疗费。原告因本次事故受伤，治疗期间行腰椎骨折切开复位内固定术，体内遗留的内固定物需择期手术拆除，该费用具有必要性，经鉴定约需20000元，本院予以确认。3.营养费。原告在此次交通事故中致腰椎骨折两次住院治疗共61天并致一处十级伤残，两次出院医嘱均建议加强营养，本院确认加强营养辅助治疗与康复之必要性，且原告主张的500元在合理范围，本院予以确认。4.住院伙食补助费。原告住院61天，根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》伙食补助费100元/天计，本院确认原告主张的6100元。以上第1至4项损失合计为91549.36元。（二）伤残赔偿项目1.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）（1）残疾赔偿金。原告因本次事故致一处十级伤残，伤残系数为10%。事故发生前其已在佛山地区工作生活多年，原告主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金合理合法。根据各计算因素，本院计算该项金额为84132元（42066元/年×20年×10%）。（2）被扶养人生活费。应与残疾赔偿金一致适用城镇标准为宜。被扶养人为原告的父亲和母亲并由4人扶养，扶养年限分别应计算8年和13年。根据各计算因素，本院依法计算得该项费用为15159.38元（28875元/年×21年×10%÷4）。以上两项合计为99291.38元。2.护理费。原告因事故腰椎骨折受伤住院61天，期间确需要他人提供生活护理，原告主张住院期间按150元/天的标准计算护理费合理，本院确认原告主张的9150元。3.鉴定费。确为确定原告本次事故损害后果必要发生的费用，即与事故后果具有直接关联，应予赔偿，有效发票证实为2700元，本院予以确认。4.交通费。根据原告治疗经过，本院认为原告主张的2000元在合理范围，故予确认。5.误工费。原告具有劳动能力，确因事故受伤而误工并致收入减少。关于误工时间，根据治疗经过、出院医嘱和鉴定时间，本院酌定必要的误工时间为4个月。关于误工费损失，根据原告事故发生前6个月平均工资4603.14元计算2019年3月至6月减少的收入确定，经计算为13465.98{（4603.14元-3224.60元）+[4603.14元×3-（1227.11元+1280.87元+1092.34元）]+(4603.14元÷31×23-1536.89元)}。6.精神损害抚慰金。事故造成原告一处十级伤残的较严重后果，经较住院治疗后仍需较长时间康复，给予精神抚慰确有必要，结合原告伤残情况、事故双方过错程度、费用垫付情况等因素，本院酌定为9000元。以上第1-6项合计为135607.36元。（一）（二）项合计为227156.72元。三、赔偿顺序涉案之被告方机动车投保了交强险和商业三者险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对原告的损失，应由被告人保公司在交强险责任限额内承担直接赔偿责任，不足部分在商业三者险限额内根据承保车辆事故责任比例、按有效商业险合同约定予以赔偿，对于超出商业险赔偿部分，根据事故过错比例和《侵权责任法》第三十四条的规定，应由侵权行为人许灿荣的用人单位即被告广南仓储服务部赔偿。又因原告与许灿荣、广南仓储服务部签订协议免除该二被告的赔偿责任，故保险未获赔偿部分之损失，由原告自行承担。鉴于保险合同当事人存在自费用药保险免赔之合同约定，人保公司又于本案中提出相关抗辩和剔除自费用药费用之申请，而原告表示可由法院酌定扣减，根据双方意见，本着效率与公平原则，本院酌定医疗费64949.36元中的10%即6494.94元为自费用药费用予以扣除，则可纳入保险赔偿的医疗费项下的损失为85054.42元（91549.36元-6494.94元）。对于被告人保公司关于自费用药的鉴定申请，本院认为没有必要，不予准许。在交强险中，医疗费用赔偿限额为10000元，扣除自费用药用费后，原告该项下损失金额为85054.42元，超出赔偿限额，则被告人保公司在交强险中应赔偿10000元，超出交强险医疗费用赔偿限额部分为75054.42元。在交强险中，伤残赔偿限额为110000元，原告该项下损失金额为135607.36元，超出保险赔偿限额，则被告人保公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（含精神损害抚慰金），超出交强险伤残赔偿限额部分为25607.36元。综上，对于原告的损失，被告人保公司应在交强险中赔偿120000元；对于超出交强险赔偿限额的部分100661.78元（75054.42元+25607.36元)，未超出商业三者险赔偿限额，则被告人保公司在商业三者险中赔偿。根据被告人保公司的垫付情况，本院确认其已在交强险中赔付医疗费10000元。则本案中，被告人保公司还应赔偿原告210661.78元（120000元-10000元+100661.78元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国合同法》第六条、第八条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿原告魏金山交通事故损失210661.78元；二、驳回原告魏金山的其他诉讼请求。如被告中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序，案件受理费减半收取为2414元，由原告魏金山负担252元、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担2162元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  周信斌二〇二〇年二月二十七日书记员  区 恒