银川铁路运输法院行政判决书（2019）宁8601行初469号原告吴永芳，女，1961年2月4日出生，回族，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。委托代理人张勇强，宁夏朔方律师事务所律师，特别授权代理。被告宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅，住所地:宁夏回族自治区银川市。法定代表人王少林，该厅厅长。委托代理人马娟，该厅法规处工作人员，一般授权代理。委托代理人黄维，北京市盈科（银川）律师事务所律师，一般授权代理。第三人宁夏同利协保洁服务有限公司，住所地：宁夏回族自治区银川市金凤区。法定代表人王继东，该公司总经理。原告吴永芳诉被告宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅（以下简称自治区人社厅）劳动和社会保障行政复议一案，本院于2019年8月30日受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，并通知宁夏同利协保洁服务有限公司（以下简称同利协保洁公司）作为有利害关系的第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2019年12月10日公开开庭审理了本案。原告吴永芳及其委托代理人张勇强，被告自治区人社厅的委托代理人马娟、黄维，第三人同利协保洁公司的法定代表人王继东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告自治区人社厅于2019年8月14日作出宁人社政复字[2019]11号《行政复议决定书》，依据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项的规定，撤销银川市人力资源和社会保障局（以下简称银川市人社局）作出的银人社伤险字[2019]612号《认定工伤决定书》，银川市人社局重新作出工伤认定。原告诉称，被告受理第三人同利协保洁公司的行政复议申请后，调查得出未发现原告股骨颈骨折及右髋裂纹骨折的结论，但是原告提交的银川市第二人民医院、银川市国龙医院病历、疾病诊断证明，明确诊断原告伤情为股骨颈骨折，银川市人社局聘请的医学专家意见为右髋裂纹骨折（股骨颈骨折一种），被告的结论与原告受伤的事实明显相悖。故被告作出的宁人社政复字[2019]11号《行政复议决定书》，事实认定错误，应予撤销。原告现起诉请求判令：1、撤销自治区人社厅作出的宁人社政复字[2019]11号《行政复议决定书》；2、本案诉讼费由被告承担。被告辩称，一、被告作出的行政复议决定程序合法。被告依法对第三人的行政复议申请进行受理，将受理通知书、行政复议答复通知书及复议申请书副本、第三人参加行政复议通知书通过邮寄方式分别送达给原告、银川市人社局及第三人。银川市人社局于2019年5月30日向被告提交书面答复意见书及相关证据材料。2019年7月16日，因本案案情复杂，被告依法作出延期审理决定，通过邮寄方式向原告、银川市人社局及第三人进行送达。被告经审查，于2019年8月14日依法作出宁人社伤险字[2019]11号《行政复议决定书》，并在法定期限内向各当事人送达。二、被告撤销银川市人社局作出的《认定工伤决定书》事实清楚，适用法律正确。原告吴永芳系第三人同利协保洁公司派至银川恒大御景物业服务中心的保洁员，双方之间未签订劳动合同，第三人未给原告缴纳工伤保险。2019年1月30日，原告以其在2018年12月16日擦灯过程中摔伤为由，向银川市人社局提交申请，要求对其受伤情形予以认定为工伤。银川市人社局依法受理后，向第三人送达《限期举证通知书》，第三人回复否认原告的受伤事实。银川市人社局邀请医学专家对受伤情形进行了论证，作出银人社伤险字[2019]612号《工伤认定决定书》，认定原告受伤部位为右髋裂纹骨折。行政复议期间，被告邀请三名副高级以上职称医学专家对原告的受伤部位进行论证，专家一致认为原告右髋关节患有重度骨关节炎，未发现股骨颈骨折现象及右髋裂纹骨折。右髋关节置换术是因骨性关节炎适应症。原告进行右侧人工髋关节置换术并非因为申请工伤认定时所述的股骨颈骨折所引起，而是原告自身患有股骨性关节炎。另查明，2019年6月26日，银川市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为：右髋骨未见裂纹骨折。被告综合审理后认为银川市人社局在认定工伤的过程中查明的事实不清，认定受伤部位错误，遂作出《行政复议决定书》。综上，请求驳回原告的诉讼请求。第三人同被告答辩意见一致。经审理查明，原告吴永芳系第三人同利协保洁公司派遣至恒大御景物业服务中心的保洁人员。2019年1月30日，吴永芳向银川市人社局提交工伤认定申请，称其2018年12月16日14时30分左右，在清洁小区内路灯杆时从梯子上摔下受伤，经诊断为股骨颈骨折。银川市人社局根据吴永芳提交的材料、用人单位的举证材料及调查情况，于2019年3月20日作出银人社伤险字[2019]612号《认定工伤决定书》，认定吴永芳受到的事故伤害为工伤。同利协保洁公司不服，认为吴永芳受伤与工作无关，银川市人社局作出的工伤认定程序违法，于2019年5月17日向自治区人社厅申请行政复议。自治区人社厅收到复议申请后，向同利协保洁公司送达《受理通知书》，向银川市人社局送达《行政复议答复通知书》，向吴永芳送达《第三人参加行政复议通知书》。2019年5月30日，银川市人社局向自治区人社厅提交《行政复议答复书》及工伤认定材料，包括工伤认定申请书、吴永芳身份证复印件、银川市第二人民医院入院记录和出院记录、银川国龙医院出院证和疾病诊断证明、伤情与病情医学意见书、中国银行交易流水明细清单、考勤表复印件、证人证言、工伤认定限期举证通知书、同利协保洁公司的情况说明、王继东和陈淑萍的询问笔录、工伤认定决定书及送达回证等。2019年7月11日，自治区人社厅组织召开医学专家论证会，与会专家论证结论为“右髋关节骨性关节炎（重度）、未发现股骨颈骨折现象及右髋裂纹骨折，右髋关节置换手术是因骨性关节炎适应症。”2019年7月16日，自治区人社厅以案件情况复杂为由，作出宁人社延字[2019]8号《延期审理通知书》，向各当事人进行了送达。2019年8月14日，自治区人社局作出宁人社政复字[2019]11号《行政复议决定书》，撤销银川市人社局作出的《认定工伤决定书》，责令其30日内重新作出认定。吴永芳不服，向本院提起本案行政诉讼。以上事实，由各方当事人当庭陈述，原告提交的银川市第二人民医院住院病案、银川国龙医院住院病案，自治区人社厅提交的工伤认定案卷和行政复议案卷在案为凭，予以印证。本院认为，根据《中华人民共和国行政复议法》的规定，自治区人社厅作为银川市人社局的上一级主管部门，有权依申请对银川市人社局作出的《认定工伤决定书》进行复议审查。《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（三）项规定：行政复议机关负责法制工作的机构应当对被申请人作出的具体行政行为进行审查，提出意见，经行政复议机关的负责人同意或者集体讨论通过后，按照下列规定作出行政复议决定：（三）具体行政行为有下列情形之一的，决定撤销、变更或者确认该具体行政行为违法；决定撤销或者确认该具体行政行为违法的，可以责令被申请人在一定期限内重新作出具体行政行为：1、主要事实不清、证据不足的；2、适用依据错误的；3、违反法定程序的；4、超越或者滥用职权的；5、具体行政行为明显不当的。《工伤保险条例》第十八条第一款规定：提出工伤认定申请应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。《工伤认定办法》第六条规定：提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。第九条规定：社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。本案中，自治区人社厅收到同利协保洁公司的复议申请后，依法向银川市人社局送达《行政复议答复通知书》。银川市人社局在规定的时间内向自治区人社厅提交了《行政复议答复书》及工伤认定材料。其中，银川市第二人民医院2019年1月3日诊断为：1.股骨颈骨折；2.骨质疏松；3.腰椎退行性病变；4.2型糖尿病。银川国龙医院2019年1月19日诊断为：1.右股骨颈骨折；2.骨质疏松症；3.2型糖尿病；4.左侧股疝术后；5.左下肢肌间静脉血栓形成。银川市第二人民医院和银川国龙医院诊断结论中均有股骨颈骨折。银川市人社局聘请医学专家对吴永芳提供的证据进行调查核实，专家意见为：“右髋关节存在裂纹骨折，但未见有股骨颈骨折。右髋裂纹骨折与外伤有关，系外伤所致。”银川市人社局遂根据调查情况作出《认定工伤决定书》，认定受伤害部位为右髋裂纹骨折。自治区人社厅在复议审查过程中，组织召开医学专家论证会，医学专家意见为“未发现股骨颈骨折现象及右髋裂纹骨折”。根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第三十七条的规定：行政复议期间涉及专门事项需要鉴定的，当事人可以自行委托鉴定机构进行鉴定，也可以申请行政复议机构委托鉴定机构进行鉴定。鉴定费用由当事人承担。鉴定所用时间不计入行政复议审理期限。在吴永芳提交的医疗诊断证明中记载的股骨颈骨折、银川市人社局组织医学专家得出的“右髋关节存在裂纹骨折、右髋裂纹骨折系外伤所致”与自治区人社厅组织医学专家得出的“未发现股骨颈骨折现象及右髋裂纹骨折”结论不一致的情况下，应依据该规定对此专门事项进行鉴定。但自治区人社厅未向当事人释明是否应进行专门事项鉴定，直接以医学专家结论不一致为由，认为银川市人社局工伤认定事实不清，作出了撤销原行政行为的复议决定，该复议决定属证据不足情形，应予撤销。另，自治区人社厅以银川市劳动能力鉴定委员会在《职工因公伤残等级评定表》中表述的“右髋未见裂纹骨折”的诊断结论为依据，作出复议决定，但劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，是在职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的情况下进行的鉴定。银川市劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论时吴永芳已经过治疗，伤情相对稳定，其表述的诊断结论不应作为是否构成工伤的证据。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项之规定，判决如下：撤销被告宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅作出的宁人社政复字[2019]11号《行政复议决定书》，责令被告自收到本判决书之日起30日内重新作出复议决定。案件受理费50元，由被告宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审判长 孙振华审判员 严 辉审判员 沈丽颖 二〇二〇年二月十九日法官助理 晏润芝书记员 丁燕风 附：相关法律法规条款《中华人民共和国行政诉讼法》第十一条人民检察院有权对行政诉讼实行法律监督。第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；