广东省东莞市第三人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1973民初12826号原告：蒋勇兵，男，汉族，1976年12月22日出生，住四川省资阳市*************，公民身份号码：511************576。委托诉讼代理人：李柏顺、李文权，分别系广东广健律师事务所律师、辅助人员。被告：王小忠，男，汉族，1983年4月7日出生，住江西省抚州市****************，公民身份号码：362************810。被告：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：广东省东莞市*************。负责人：陈青松，职务：总经理。委托诉讼代理人：苏梦琦，女，系被告公司员工。原告蒋勇兵诉被告王小忠、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称平安财险东莞公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋勇兵及其委托诉讼代理人李柏顺，被告王小忠，被告平安财险东莞公司的委托诉讼代理人苏梦琦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。诉讼请求原告蒋勇兵向本院提出诉讼请求：一、被告向原告赔付事故损失的30%即130703.77元（435679.22元×30%）（包括医疗费293355.89元、住院伙食补助费37300元、护理费55950元、误工费49073.33元，以上合计435679.22元）；二、以上金额由被告平安财险东莞公司在商业第三者保险责任范围内优先赔偿给原告，不足部分由被告王小忠赔偿给原告；三、本案全部诉讼费用由上述两被告共同承担。事实与理由2017年1月21日6点42分，原告蒋勇兵无证驾驶无号牌二轮摩托车从大埔往三星方向行驶，行驶至东莞市************路口路段时，遇王小忠驾驶的粤S*****车从三星往大埔方向行驶，在此过程中，蒋车车头与王车车右侧发生碰撞，造成两车损坏及蒋勇兵受伤的交通事故。本次交通事故经东莞市公安局交通警察支队清溪大队认定，蒋勇兵负事故的主要责任，王小忠负事故的次要责任。原告蒋勇兵就其部分事故损失起诉王小忠、平安财险东莞分公司，我院作出（2019）粤1973民初1905号民事判决书，现已发生法律效力。该判决书确认：1.粤S*****小型轿车在被告平安财险东莞公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、商业第三者责任险（已购买不计免赔），事发时在保险期限内。交强险有责限额122000元（死亡伤残、医疗费用、财产损失限额分别为110000元、10000元、2000元），商业三者险的限额为500000元。2.原告为农业户籍，但事故前一年在东莞居住且有固定收入。3.医嘱载明原告骨折愈合后需去除内固定物，费用约6500元。4.原告的损失首先由被告平安财险东莞公司在交强险限额内承担赔偿责任，原告超出交强险限额的损失，根据事故责任，由被告平安财险东莞公司赔偿30%（被告王小忠负事故的次要责任且双方均为机动车）。在（2019）粤1973民初1905号案中，交强险医疗费用赔偿限额10000元已赔付完毕，交强险死亡伤残限额110000元已赔付完毕，商业三者险赔偿限额已赔偿114609.83元，则商业三者险限额还剩385390.17元（500000元-114609.83元）。争议焦点被告平安财险东莞公司对原告的医疗费合理性、医疗终结期、护理期有异议，申请对原告医疗终结期、误工期、护理期等进行鉴定，被告平安财险东莞公司认为原告在2018年2月27日已经出院并已评定伤残等级，后续原告为取出跟骨固定物而入院却住院373天之久，使用医疗费高达293355.89元，不符合常理，怀疑原告存在挂床治疗或过度治疗行为。针对该情况，本院向东莞市清溪医院调取原告的住院费用明细清单、住院病历、用药清单、体温表、医嘱单等材料，并发函询问是否存在被告平安财险东莞公司主张的情形，东莞市清溪医院回函称：原告于2018年、2019年先后两次到东莞市清溪医院住院治疗。第一次住院因“右跟骨骨缺损骨移植术后3个月要求取出内固定”于2018年4月24日收住外二科，入院诊断为右跟骨骨缺损骨移植术后金属存留，完善术前准备后于2018年4月27日上午行“右跟骨骨折内固定物取出术”。术后为进一步康复治疗于2018年5月15日转康复中医科予关节错缝术、埋针、蜡疗、中医定向透药、电针、改善循环、营养神经、中药等综合康复治疗。2018年6月22日原告因诉右足跟部臃肿，难以穿鞋，经会诊后，再次转入外二科行右足跟部皮瓣整形术，术后于2018年7月4日转康复中医科行康复治疗，期间原告右足底部皮瓣反复出现破溃、渗液，分泌物细菌培养结果提示“金黄色葡萄球菌感染”，经1个月的换药治疗后伤口仍未愈合，经会诊后再次转外二科手术治疗，经资料后伤口愈合好，于2018年12月5日转入中医科康复治疗，病情好转于2019年1月28日出院。原告第二次住院因“车祸致有足部活动受限2年”于2019年2月26日入东莞市清溪医院康复中医科行康复治疗。入院诊断：中医诊断：骨折（气滞血瘀），西医诊断：1.创伤性关节病2.右跟骨骨缺损骨移植术后3.失用性肌肉萎缩（右小腿）。治疗上，入院后予改善循环、营养神经、营养关节等对症治疗，并结合口服中药、针灸、理疗等中医综合治疗促进右足踝部功能恢复。住院期间原告反复出现足底部皮瓣破溃、渗血、渗液，予定期换药等对症治疗，病情好转于2019年5月31日出院。原告于上述两个时段先后到东莞市清溪医院住院治疗，住院期间均按实际病情进行诊治和康复治疗，住院治疗时间合理，不存在挂床情况。东莞市清溪医院提供入院记录、住院病历、手术记录、诊断报告单、体温表、长期医嘱单、临时医嘱、护理记录单等材料佐证。原告及被告王小忠均不同意鉴定申请，均确认东莞市清溪医院提交的回函及住院材料。本院认为：首先，诊疗具有很强的专业性，东莞市清溪医院作为正规合法的医疗机构，在入院时对患者进行基本的检查是必要的，其根据原告伤情进行治疗所产生的原告住院时间以及相应的误工期、护理期首先应认定是合理的，除非有另外更加权威的医疗机构予以否定，但平安财险东莞公司并没提交此类证据证明。其次，东莞市清溪医院提交的体温表、长期医嘱单、临时医嘱、护理记录单等材料显示原告因治疗持续在东莞市清溪医院住院治疗，且东莞市清溪医院已明确不存在挂床行为。再则，平安财险东莞公司认为原告住院期间有挂床、过度治疗的情形，在没有证据证明医疗机构与伤者合谋的情况下，也应当先向伤者即原告赔偿相应的损失，再向其他责任人追偿。综上，本院对被告平安财险东莞公司的意见不予认可，被告平安财险东莞公司的鉴定申请没有依据，本院不予准许。原告的损失和认定理由1.医疗费原告于2018年4月24日至2019年1月28日在东莞市清溪医院住院治疗，住院279天，产生医疗费184064.27元。原告于2019年2月26日至2019年5月31日在东莞市清溪医院住院治疗，住院94天，产生医疗费109270.82元。以上合计293335.09元。原告主张支付门诊医疗费14.4元、6.4元，但原告提交的医疗费票据中显示的科室为门诊儿科，本院不予采信。2.住院伙食补助费该项费用参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/天计算住院373天（279天+94天）即37300元。3.护理费原告提交护理证明及护理人员的身份证复印件主张住院期间由向明润进行护理，按照每天150元支付2018年4月24日至2019年1月28日、2019年2月26日至2019年5月31日的护理费，本院予以采信，本院参照东莞市一般护工标准150元/天住院373天即55950元。4.误工费在（2019）粤1973民初1905号中，原告诉请误工时间为463天，本院已予以支持，即原告的误工时间为2017年1月21日至2018年4月29日。原告分别于2018年4月24日至2019年1月28日、2019年2月26日至2019年5月31日住院治疗，因此，本院认定原告的误工时间为2018年4月30日至2019年1月28日，2019年2月26日至2019年5月31日。原告诉请按3400元/月计算误工费符合法律规定，本院予以支持，即原告的误工费为3400元/月÷30天×（273天+94天）=41593.33元。备注本案没有垫付情况。裁判结果本院认为，本案为发生在机动车与机动车之间的机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的事故认定书，程序合法、结论公平，本院予以采信。在（2019）粤1973民初1905号案中，交强险医疗费用赔偿限额10000元已赔付完毕，交强险死亡伤残限额110000元已赔付完毕。原告第1-4项损失计428178.42元（293335.09元+37300元+55950元+41593.33元），被告平安财险东莞公司已赔付完后续治疗费6500元，应在本案中予以扣除，原告超出交强险限额损失为421678.42元（428178.42元-6500元），根据事故责任，应由被告平安财险东莞公司商业三者险内赔偿30%即126503.53元。被告王小忠在本案无需承担直接赔偿责任。对原告超出上述标准的诉请，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告蒋勇兵126503.53元；二、驳回原告蒋勇兵对被告王小忠的诉讼请求；三、驳回原告蒋勇兵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1457.04元，由原告蒋勇兵负担187.04元，被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担1270元。受理费原告蒋勇兵已预交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于东莞市中级人民法院。审判员  陈倩媚二〇二〇年一月十四日书记员  林新贤周锦嫦附相关法律条文（节选）：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。