安徽省阜阳市颍州区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1202民初11623号原告：程刚，男，1985年2月25日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。委托诉讼代理人：许仲武，男，1968年6月6日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。被告：中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司，住所地安徽省阜阳市清河东路365号，统一社会协议代码913412007117862653。负责人：郭磊，该公司总经理。委托诉讼代理人：胡晶晶，安徽蓝邦律师事务所律师。被告：颍上县中集物流有限公司第一分公司，住所地安徽省颍上县慎城镇迎宾大道国税局对面，统一社会信用代码913412263940200468。负责人：杨杰，该公司经理。被告：张杰淮，男，1968年11月20日出生，汉族，住安徽省颍上县。原告程刚诉被告中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司（以下简称人保阜阳分公司）、颍上县中集物流有限公司第一分公司（以下简称中集一公司）、张杰淮机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告程刚的委托诉讼代理人许仲武，被告人保阜阳分公司的托诉讼代理人胡晶晶、张杰淮到庭参加了诉讼，被告中集一公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程刚向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费146809元、残疾赔偿金343930元、误工费24300元、护理费10560元、营养费12000元、伙补8000元，交通费800元、后续治疗费32000元、精神抚慰金40000元、被抚养人生活费89236元、鉴定费3820元、车损1000元，合计712465元（扣除被告已垫付的医疗费50000元及原告的责任部分），实际要求被告赔偿484725元整；2、诉讼费由被告承担。审理中，原告要求诉讼请求中的误工费变更为29473元，被扶养人生活费变更为96853元，总合计725255元，扣除被告垫付及原告责任部分，实际要求赔偿554404元。事实与理由：2017年12月26日被告中集一公司的驾驶员张杰准驾驶皖Ｋ×××××号货车及登记在阜阳市志刚运输有限公司后挂皖Ｋ×××××，在阜阳市经济开发区沿经二路行驶时与原告驾驶的三轮车相撞，造成原告受伤、三轮车损坏的交通事故。该事故经阜阳市交警五大队认定，张杰淮负事故的主要责任，原告的伤情治疗终结后经鉴定已构成多处伤残。另查，事故发生时被告的车辆已购买了相关的保险。为此，特具状诉至法院，请准予并判决。审理中，原告申请撤回阜阳市志刚运输有限公司的诉讼，本院予以准许。被告人保阜阳分公司辩称，一、被保险车辆驾驶员事发时无有效个人从业资格证，按照保险合同约定，答辩人不承担商业险赔偿责任。首先，无从业资格证不赔的约定。投保人投保时，保险人向其提供的机动车第三者责任保险条款第二十四条第二项第六点约定：“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”保险人不负责赔偿。其次，提示义务。《保险法解释二》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”本案答辩人向投保人提供的《第三者责任保险条款》第二十四条第二项第六点已经以加粗加黑字体对前述免责情形进行了提示，因此本案答辩人已尽了免责条款的提示义务。再次，明确说明义务。在答辩人提供的《投保单》中，投保人在投保人声明处声明保险人已经将投保险种对应的条款提供给投保人，并就免除保险人责任的条款尽到了明确说明义务，对此投保人也在该处签字确认。综上，对以上免责条款，答辩人均以加粗加黑的字体进行提示并已尽到提示和明确说明义务。被保险车辆驾驶员张杰淮事发时无有效个人从业资格证，按照保险合同约定，商业险不承担赔偿责任。二、被答辩人系农业户口，对其伤残赔偿金应适用农村标准。三、被答辩人主张的精神损害抚慰金明显过高，应根据过错程度核减。《最院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第第十一条规定：“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”被答辩人负事故次要责任，因此精神损害抚慰金应相应核减。四、答辩人为被答辩人垫付的10000元抢救费用应依法扣除。五、按照保险合同约定，答辩人不承担非医保用药部分的费用。答辩人向投保人提供的《机动车第三者责任保险条款》第二十七条中约定：“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。对该条款，投保人已加盖印章确认收到，并声明保险人向其尽到了提示和明确说明义务。因此，对非医保用药部分的费用答辩人不承担赔偿责任。六、被答辩人九级伤残的鉴定意见依据不足，已申请重新鉴定。七、被答辩人的后续治疗费应待实际发生后另行主张。八、被答辩人主张的其他部分诉请偏高，部分赔偿请求缺乏事实和法律依据；应查明挂车投保情况，按比例承担赔偿责任。对被答辩人诉求的各项其他损失及赔偿数额将在庭审及质证中予以详述。请求法庭对被答辩人的各项诉求赔偿项目及数额依法审核认定，依法驳回原告诉请中的不合理、不合法的部分。九、答辩人不承担本案的诉讼费用及鉴定费用。保险公司参加诉讼是基于《道路交通安全法》的规定，并非本案的侵权人，虽然基于保险关系可能承担案件的赔偿责任，但并非实际意义上的败诉方，且保险合同约定不承担诉讼及鉴定费用，因此不应由答辩人承担案件的诉讼及鉴定费用。十、被扶养人生活费主张没有依据，不应支持。被告张杰淮辩称，保险不是我买的，我是给公司开车的，车是公司买的，保险公司没有跟我说需要提供从业资格证，我一概不知，买保险时，公司只要求驾驶证和行车证。被告中集一公司未提交书面答辩状，也未提供相关证据。经审理查明：2017年12月26日12时30分，张杰准驾驶皖Ｋ×××××号重型半挂牵引车后挂皖Ｋ×××××沿经二路由南向北行驶至颍南货运站门前路段时，实施逆向行驶，与由北向南行驶未取得机动车驾驶证程刚驾驶的机动三轮车（电驱动）相撞，造成程刚受伤、两车受损的交通事故。当日，程刚被送往阜阳市人民医院治疗，诊断为：开放性颅骨骨折，创伤性腹膜后血肿，失血性休克，左肾挫裂伤，创伤性脾破裂，左侧多发性助骨骨折，左侧胸腔积液，左侧肺不张，开放性颅脑外伤；右侧顶枕部颅骨陷性粉碎性骨折、头皮裂伤，胃浆膜撕裂；胰腺尾部损伤；降结肠肠系膜血肿。2018年3月15日出院，支付医疗费用147169.46元（包括复查费用、其他服务费）。该事故经阜阳市公安局交通警察支队五大队作出道路交通事故认定书（简易程序）认定，张杰淮承担事故的主要责任，程刚承担事故的次要责任。安徽高诚司法鉴定所于2018年7月23日出具的皖高[2018]精鉴字第1131号司法鉴定意见书，鉴定意见:被鉴定人程刚目前的精神状态为：脑外伤所致轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限。安徽中天司法鉴定中心于2018年8月15日出具皖中天司鉴[2018]临鉴第572号司法鉴定意见书，鉴定意见:（一)人体损伤程度：被鉴定人程刚的人体损伤程度属重伤二级。（二）伤残等级：1、被鉴定人程刚的左肾手术切除属七级伤残；2、被鉴定人程刚的脾脏手术切除属八级伤残；3、被鉴定人程刚的多根肋骨骨折伴畸形属九级伤残；4、被鉴定人程刚的脑外伤所致轻度智能减退(TQ：69)，日常生活有关的活动能力轻度受限属十级伤残；5、被鉴定人胰尾部损伤给予手术修补，属十级伤残。（三）“三期”时限：被鉴定人程刚的误工期为伤后180日，护理期为伤后60日，营养期为伤后120日为宜。（四）后续治疗费用：被鉴定人程刚的后续治疗费用约为32000元（叁万贰仟元)人民币。程刚支付鉴定费3820元。审理中，人保阜阳分公司申请对程刚的九级伤残重新鉴定及非医保用药进行鉴定，庭审中人保阜阳分公司、程刚协商同意其中的九级伤残按十级计算，另张杰准同意人保阜阳分公司扣除的10000元非医保费用由其承担。另查明，张杰准驾驶的皖Ｋ×××××号货车登记车主为中集一公司，在人保阜阳分公司购买交强险和限额为50万的不计免赔的商业第三者责任险；事故发生前程刚从事货物搬运及运输工作；事故发生后张杰淮垫付医疗费40000元，人保阜阳分公司垫付10000元。再查明，程刚的长女程雨2007年1月18日出生，长子程家豪2009年3月4日出生。上述事实，由身份证、户口本、驾驶证、道路交通事故认定书、住院病历、医疗费发票、用药清单、鉴定意见书及开庭笔录等予以证实。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。本案中交警部门认定张杰淮承担该起事故的主要责任，程刚承担事故的次要责任，并无不当，本院予以采信。程刚从事货物搬运及运输工作，其误工费可参照安徽省居民服务、修理和其他服务业平均工资计算。子女抚养费可按46%支持，即程雨抚养费8年，程家豪抚养费10年，其被抚养人生活费应参照城镇标准。虽中集一公司在投保人声明栏及免责事项说明中签字确认，但其中“许可证书或其他必备证书”条款的含义不清，并未明确要求驾驶人取得何种许可证书或必备证书，难以认定人保阜阳分公司就投保人必须取得道路运输从业资格证向投保人履行了明确说明义务，另道路运输从业资格证仅是对从事相关运输行业驾驶员职业素养的基本评价，并不涉及对驾驶员驾驶能力的考核，张杰淮在事发时虽未取得道路运输从业资格证，但其具有驾驶资格，保险公司无证据证明未取得从业资格证的行为增大了承保车辆发生交通事故的概率、进而增加了其理赔的风险，该条款事实上属于免除己方责任、加重对方责任、排除对方主要权利的条款，违背了公平原则，应为无效；综上，原告所遭受的合理损失为：1、医疗费147169.46元，2、伤残赔偿金34393元／年×20年×46%=316415.6元，3、误工费123.48元×180天=22226.4元，4、护理费123.48元／天×60天=7408.8元，5、营养费30元／天×120天=3600元,6、住院伙食补助费50元／天×80天=4000元,7、精神抚慰金32000元，8、交通费5元／天×80天=400元,9、被抚养人生活费（21523元×1/2×10+21523元×8×1/2）×46%=89105.22元，10、鉴定费3820元，合计626145.48元，本起事故中程刚驾驶的机动三轮车（电驱动）交警部门认定机动车，故主次责任机动车之间的事故，责任应按照主、次责任70%、30%比例划分。故人保阜阳分公司在交强险医疗费限额内赔偿原告10000元，在交强险伤残限额内赔偿110000元（含精神抚慰金40000元),在商业第三者责任险限额内赔偿原告351627.84元[（626145.48元-3820元-120000元）×70%],以上合计471627.84元；鉴定费3820元，不属于保险范畴，应由张杰淮赔偿2674元（3820元×70%）。因张杰淮同意人保阜阳分公司扣除的10000元非医保费用由其承担，且人保阜阳分公司已垫付10000元，张杰淮垫付40000元，故人保阜阳分公司还应赔偿程刚424301.84元，张杰淮赔偿程刚12674元，从其垫付款中扣除，尚余27326元，为避免诉累，该款由人保阜阳分公司予以返还。程刚主张的后续治疗费32000元，可待实际发生后另行主张；另其主张的车损1000元，未提供证据证明，本院不予支持。被告中集一公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，应视为其自愿放弃抗辩权利。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司赔偿原告程刚各项损失424301.84元；二、被告张杰淮赔偿原告程刚各项损失12674元（已支付）；三、被告中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司返还被告张杰淮27326元；四、驳回原告程刚的其他诉讼请求；以上一、三项于本判决生效之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理9344元，减半收取4672元，由原告程刚负担1096元，被告张杰淮负担3576元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  季云玲二〇二〇年二月十八日书记员  王冰蕊