文书内容四川省开江县人民法院民 事 判 决 书(2019）川1723民初1283号原告：曾庆珍，女，生于1952年1月20日，汉族，住四川省开江县。委托诉讼代理人：童小均，开江县回龙法律服务所法律工作者。被告：孙平，男，生于1971年1月5日，汉族，住四川省开江县。被告：中国人民财产保险股份有限公司开江支公司，住所地：四川省开江县新宁镇新宁路286号。负责人：姜波，系该公司经理。委托诉讼代理人：王杰臣，四川远创律师事务所律师。原告曾庆珍诉被告孙平、被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司（以下简称人民财保开江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案后，依法适用简易程序进行了审理。原告曾庆珍的委托诉讼代理人童小均、被告孙平、被告人民财保开江支公司的委托诉讼代理人王杰臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曾庆珍向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告立即支付原告医疗费52751.35、住院期间伙食补助费3450元、营养费5400元、护理费21600元、残疾赔偿金162305.28元、精神抚慰金12000元、复查费630元、交通费1000元、鉴定费1800元，各项费用共计：200936.63元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年12月29日，被告孙平驾驶小型客车，行驶至环城西路150米时，将正在横过公路的行人曾庆珍挂到，至行人曾庆珍受伤。事故发生后，立即送往开江县人民医院治疗，入出院诊断：1、右肩关节脱位伴肱骨大节结骨折；2、骶椎骨折；3、右侧髋臼骨折；4、右侧耻骨上下支骨折；5、双肺感染；6、少量积液；7、轻型脑伤；8、多处软组织伤。原告在开江县人民医院住院治疗期间伤情久治不愈，于2019年3月28日在达州市西医结合医院治疗，MR诊断报告单（核磁共振）：影像诊断为：1、腰1、腰2椎体及腰1/2椎间盘、椎旁异常信号，考虑多系感染性病变，结核不除外，请结合临床。2、骶骨右分、右侧髋臼前柱、右侧坐骨支与耻骨下支交界区骨折、骨挫伤，临近软组织肿胀。3、腰骶部、右侧髂肌软组织稍肿胀。4、腰4/5椎间盘变性、膨出，伴双侧椎间孔稍狭窄。5、胸椎、腰椎普遍骨质增生。6、胸12椎体中柱上份结节状脂肪替代。出院诊断：1、脊椎结核?；2右肩关节脱位伴肱骨大结节骨折；3、骶椎骨折；4、右侧髋臼骨折；5、右侧耻骨上下支骨折；6、双肺感染；7、双侧胸腔少量积液；8、轻型脑伤；9、多处软组织伤。出院医嘱及建议：1、转重庆陆军大学大坪医院进一步检查治疗，门诊随访，住院共计：94天。2019年4月2日转入中国人民解放军陆军特色医学中心（重庆陆军大学大坪医院），入院诊断：1、腰椎结核；2、耻骨、骶骨、右侧髋臼、右侧肱陈旧性骨折。出院医嘱及建议：1、嘱患者出院后继续行抗结核治疗1.5年;2、每月当地医院定期复查肝肾功能；3、建议到当地医疗机构康复治疗，腰部佩戴支具保护3月；在支具保护下可下床适当活动；避免剧烈活动、摔跤伤及负重；4、加强营养支持治疗1.5年，在护理状态下下床活动；5、每月在当地医院定期复查肝肾功能，如出现视力下降、听力下降、腹痛等其他症状及时到医院就诊，住院共计：21天。2019年7月25日,经达州正大司法鉴所鉴定意见：1、对被鉴定人曾庆珍的致残程度：右侧肩关节损伤后功能丧失50%以上评定为九级伤残；骨盆多处骨折畸形愈合凭定为十级伤残。2、被鉴定人曾庆珍护理期评定为270日、营养期180日。本次事故中：交警部门认定孙平负此次事故的全部责任，曾庆珍无责任。经查被告孙平驾驶小型轿车登记所有人为杨又春，登记所有人杨又春向被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司投保了机动车交通事故责任强制险及商业三者险，并投保了不计免赔。孙平驾驶的小型轿车所有人杨又春与被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司形成了保险合同关系，此次事故发生在保险期间内，被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司对原告的各项损失在保险限额内按约定承担支付责任。被告孙平答辩称，交通事故是事实，原告在重庆大坪医院治疗不属于交通事故内的治疗，我不认可。医药费、护理费我都是垫付了的，该我承担的我承担。被告财保开江支公司答辩称，保险公司之所以赔付交通事故的损失，是基于保险合同，自费、鉴定费、诉讼费不应保险公司承担，自费庭前与孙平协商同意按20%扣除。原告的相关赔付标准按其户籍性质而定，原告部分主张偏高，部分主张缺乏事实和法律依据。开江医院的住院治疗费用我公司已赔付。原告后期到大坪医院的治疗与交通事故无关，公司不应赔付。经审理，本院认定的事实与原告诉称的事实一致。本案审理中被告财保开江支公司申请重新鉴定，2019年12月24日，四川鼎诚司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人曾庆珍的伤残等级鉴定为十级、十级；2、被鉴定人曾庆珍的护理期评定为270日；3、根据现有材料无法确认导致被鉴定人曾庆珍肺部感染的具体原因，故无法明确其双肺感染与交通事故的因果关系；4、被鉴定人曾庆珍腰1、2椎体及腰1/2椎间盘破坏（委托书所记载的脊柱结核）符合交通事故外伤致机体抵抗力下降后自身潜伏存在的静止状态的结合分支杆菌重新活动和增殖所致，自身结核杆菌感染是导致腰1、2椎体及腰1/2椎间盘破坏（委托书所记载的脊柱结核）的主要原因，交通事故外伤史潜在的诱发因素，建议参与度为10%-20%。本案审理中，原告曾庆珍变更诉请金额为：医疗费47751.35元、伙食补助费3450元（115天×30元）、营养费5400元（180天×30元）、护理费21600元（270天×80元）、残疾赔偿金55802.88元（33216元×14年×12%）、精神抚慰金6000元、复查费105元每次/6次=630元、交通费1000元、鉴定费1800元。另，原告在开江县人民医院住院治疗用去的医疗费已由被告保险公司支付。原告在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院（重庆陆军大学大坪医院）用去医疗费87751.35元，被告孙平垫付40000元。原告住院期间，被告孙平垫付护理费5个月、伙食补助费4个月。本案事实，有原告提交的原告曾庆珍户籍信息、被告孙平的身份信息、被告孙平驾驶证和行驶证、保险单、被告财保公司开江支公司的信息、交通事故责任认定书、开江县住院病历和CT检查诊断报告书、达州中西结合医院的MR检查报告单、重庆大坪医院住院病历、重庆治疗的医疗费票据、正大司法鉴定意见书、鉴定费票据、第二次鉴定期间的复查门诊票据，被告财保开江支公司提交的机动车赔款计算书、交强险抢救费用支付清单、机动车交通事故责任强制保险赔偿条款等证据材料予以证实。本院认为：被告孙平驾驶小型客车与将原告曾庆珍挂倒，导致原告曾庆珍受伤的道路交通事故，事实清楚，证据充分。开江县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定被告孙平负此次事故的全部责任，原告曾庆珍无责任。对此，原、被告均无异议，本院予以确认。针对原告主张的各项赔偿项目和金额，本院作如下分析与认定：（1）关于医疗费：医疗费共计87751.35元，按15%扣除自费药品费87751.5元×15%=13162.70元，被告孙平垫付40000元。（2）关于住院期间伙食补助费：原告主张伙食补助费115天×30元=3450元。原告从2018年12月29日住院至2019年4月23日出院，其实际住院天数为115天，原告的请求符合事实，原告住院期间被告孙平垫付4个月的伙食补助费。（3）营养费原告主张180天×30元=5400元。2019年5月6日开江县人民医院出院医嘱，出院后继续休息治疗三个月，加强营养，故原告主张营养费计算至出院后三个月，于法有据，未超出实际计算的金额，本院予以支持。（4）护理费原告主张270天×80元/天=21600元。经第二次司法鉴定，原告曾庆珍护理期评定为270日，被告孙平已经给付的5个月护理费，扣除5个月×30天=150天的护理期，即原告的护理费应为（270天-150天）×80元/天=9600元。（5）残疾赔偿金原告在诉讼中变更诉请为33216元/年×14年×12%=55802.88元。经第二次司法鉴定，原告曾庆珍伤残等级鉴定为十级、十级。赔偿系数之和应为10%+1%=11%，原告曾庆珍为城镇居民，故原告的残疾赔偿金为33216元/年×14年×11%=51152.64元。（7）精神抚慰金原告在诉讼中变更诉请为6000元，结合原告的伤情，本院予以支持。（8）复查费原告诉请为105元/次×6次=630元，2019年4月2日中国人民解放军陆军特色医学中心医嘱：每月当地医院定期复查肝肾功能，原告主张的金额属合理的请求，本院予以支持。（9）交通费原告主张1000元，原告并未向本院提交交通费票据予以证明，但考虑到原告多次转院治疗所需，本院予以支持。（10）鉴定费原告主张1800元。提供了司法鉴定意见书和鉴定费发票为凭，系必然发生的费用，本院予以确认。重新鉴定因鉴定结论部分发生变化，鉴定费7500元由原告与被告人民财保开江支公司各自负担3750元为宜。本院经上述分析与认定，原告曾庆珍因交通事故产生的损失为：医疗费87751.35元（其中自费药品费13162.70元）、住院期间伙食补助费3450元、营养费5400元、护理费21600元、残疾赔偿金51152.64元、精神抚慰金6000元、复查费630元、交通费1000元、鉴定费1800元，以上共计178783.99元。被告孙平垫付医疗费40000元，垫付护理费5个月和住院期间伙食补助费4个月。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，交通事故中在计算残疾赔偿金是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，虽然原告曾庆珍的自身结核病状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，曾庆珍不应因个人身体状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任。从交通事故受害人发生损伤及造成损害后果的因果关系看，本起交通事故的引发系肇事者孙平驾驶机动车穿越人行横道线时，未尽到安全注意义务挂倒行人曾庆珍所致；本起交通事故造成的损害后果系受害人曾庆珍被机动车挂倒受伤所致，事故责任认定曾庆珍对本起事故不负责任，其对事故的发生及损害后果的造成均无过错。虽然曾庆珍自身有结核病，但仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系。因此，受害人曾庆珍对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。同时，机动车应当遵守文明行车、礼让行人的一般交通规则和社会公德。本案所涉事故发生在人行横道线上，正常行走的曾庆珍对将被机动车碰撞这一事件无法预见，而孙平驾驶机动车在路经人行横道线时未依法减速慢行、避让行人，导致事故发生。因此，依法应当由机动车一方承担事故引发的全部赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。而我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人身体状况对损害后果的影响作相应扣减，保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形，即便是投保机动车无责，保险公司也应在交强险无责限额内予以赔偿。因此，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围，参照“损伤参与度”确定损害赔偿责任和交强险责任均没有法律依据。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司在交强险及商业险范围内承担原告曾庆珍医疗费74588.65元、住院期间伙食补助费3450元、营养费5400元、护理费21600元、残疾赔偿金51152.64元、精神抚慰金6000元、复查费630元、交通费1000元，共计163821.29元。被告孙平承担原告曾庆珍的自费药品费13162.70元、第一次鉴定费1800元，共计14962.7元。第二次鉴定费7500元（已由中国人民财产保险股份有限公司开江支公司垫付），由被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司承担3750元，原告曾庆珍承担3750元。扣除被告孙平垫付的医疗费40000元、伙食补助费4个月计3450元、护理费5个月计12000元，原告曾庆珍应承担的鉴定费3750元，被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司还应赔付原告曾庆珍104621.29元。被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司应将被告孙平垫付的医疗费（扣除孙平应承担的自费药品费）、伙食补助费、护理费，共计55450元支付给被告孙平。为便于支付，直接由被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司赔付原告曾庆珍119583.99元，给付被告孙平40487.3元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司在交强险和商业险限额范围内向原告曾庆珍赔付医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、复查费、交通费共计119583.99元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司开江支公司支付被告孙平垫付的医疗费、住院期间伙食补助费、护理费40487.3元；三、驳回原告曾庆珍其他诉讼请求。上述赔偿款于本判决生效之日起十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1405元，减半收取计702.5元，由被告孙平负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。审判员  陈红斌二〇二〇年二月二十四日书记员  顾 爽