沈阳经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0191民初4732号原告：张鹏举，男，汉族，1961年5月1日出生，住辽宁省辽中县。委托诉讼代理人：任雪娇，系辽宁希光律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路293号6楼。负责人：王姝，系该公司经理。委托诉讼代理人：孟令韬，系辽宁名望律师事务所律师。原告张鹏举与被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称“平安保险公司”）保险纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张鹏举的委托诉讼代理人任雪娇、被告平安保险公司的委托诉讼代理人孟令韬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张鹏举向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医药费、误工费、伤残赔偿金、伤残鉴定费、精神损失费、交通费共计12万元；2。本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求第1项为：1.请求法院判令被告赔偿原告医疗费1514.65元、误工费7200元、伤残赔偿金100,000元、鉴定费1000元、精神损害抚慰金10,000元，交通费500元，合计120,214.65元。事实与理由：2018年12月21日17时50分，在沈阳市大兀拉与小兀拉中间路段处，原告驾驶辽Ａ×××××号小型面包车行驶到此处时，因路面积雪导致车辆不受控制掉入路旁的沟内，原告因此次事故受伤，随后入院治疗，现原告工作生活都因此次事故带来了严重后果，现起诉至法院。被告平安保险公司辩称，投保人张鹏举在我公司投保平安驾驶人意外伤害保险，交通事故发生在保险期限内，该保险意外伤害身故、残疾赔偿金限额十万元，意外伤害医疗限额2万元，因该保险属于商业保险，投保人与被保险人只对（针对本案）伤残赔偿金和医药费进行赔偿的约定。对于原告的伤情鉴定有异议。对于原告主张的医药费，根据保险条款的规定，我公司只承担按当地社会医疗保险主管部门规定可报销的必要的合理的医药费用，超过人民币100元部分，按80%给付意外伤害医疗保险金。对于原告主张的其他损失因不属于本保险合同的理赔范围，我公司不同意赔偿。原告主张的诉讼费、鉴定费属于间接损失，也不同意赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月21日17时50分许，原告张鹏举驾驶辽Ａ×××××号小型客车，行驶至沈辽路大兀拉与小兀拉中间路段时，因为路面积雪导致刹车失灵车辆不受控制掉入路旁沟内，致辽Ａ×××××号小型客车车内乘员徐彩云、徐艳丽、李敬梅、张鹏举受伤及车损的后果。经沈阳市公安局交通警察支队开发区大队出警认定，原告张鹏举负事故全部责任。事故发生后，原告入院接受治疗，支出医疗费1514.65元。原告受伤后，沈阳市公安局交通警察支队经济技术开发区大队委托沈阳佳实司法鉴定所对原告的伤残等级进行了鉴定。2019年7月25日，该鉴定所做出沈佳司鉴所﹝2019﹞法临鉴字第1316号司法鉴定意见书，鉴定意见为张鹏举胸部伤残等级为九级，左肩伤残等级为十级。原告支出鉴定费1000元。2018年4月11日，原告在被告平安保险公司处投保了驾驶人意外伤害保险，被保险人为原告本人，其中意外伤害身故、残疾保险金额为10万元，意外伤害医疗保险金额为2万元。原告向本院提交的的保单底部载明：本保险合同按照《平安驾驶人意外伤害保险（A款）条款》承担本保单载明的被保险人驾驶20座以下非营运客车期间发生的道路交通事故的意外伤害保险责任。中国平安财产保险股份有限公司平安驾驶人意外伤害保险（A款）条款第五条第（二）款伤残责任保险第1项载明：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最终的伤残等级作为最终评定结论。第五条第（三）款医疗保险责任约定，在保险其间内，被保险人驾驶保险单中载明的机动车辆在发生道路交通意外伤害事故并因此符本保险合同第二十八条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就自事故发生之日起一百八十日内实际支出，按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用超过人民币100元部分，按照80%比利给付“意外伤害医疗保险金”。第八条第（三）款约定了责任免除的事项载明营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。本院认为，原、被告之间的保险合同系双方真实意思表示，未违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方均应依约履行。原告的合理损失，由被告平安保险公司依照保险合同进行赔付，超过保险合同约定金额及不属于保险合同约定的赔偿部分，由原告自行承担。关于原告称未在《平安驾驶人意外伤害保险（A款）条款》上签字，对该保险条款不予认可的问题，因原告提交的平安驾驶人意外伤害保险保单下部已经明确载明该保险合同系按照《平安驾驶人意外伤害保险（A款）条款》作出，原告投保该险视应为对该保险条款的认可，原告的该主张本院不予支持。关于原告主张医疗费的问题，原告支出的医疗费为1514.65元，本院按照保险条款的约定认定被告应赔偿原告的医疗费为1231.72元。关于原告主张残疾赔偿金的问题，沈阳佳实司法鉴定所对原告的残疾等级进行了鉴定，鉴定意见为张鹏举胸部伤残等级为九级，左肩伤残等级为十级。根据《平安驾驶人意外伤害保险（A款）条款》中第五条第（二）款伤残责任保险第1项的规定，本院认定被告应当赔偿原告九级伤残的残疾赔偿金，因九级伤残的残疾赔偿金数额已经超过意外伤害身故、残疾保险金额，故被告应当赔偿原告残疾赔偿金10万元。关于被告对原告的伤残鉴定报告不予认可的问题，因该份鉴定报告系公安机关委托有资质的鉴定机构作出且被告未申请重新鉴定，故被告的该抗辩主张，本院不予支持。关于原告主张精神损害抚慰金、鉴定费的问题，因相应赔偿金额限额已满，故本院不予支持。关于原告主张误工费、交通费的问题，因《平安驾驶人意外伤害保险（A款）条款》第八条第三款约定了误工费、交通费不属于保险赔偿范围，故本院不予支持。综上，本院部分支持原告的诉讼请求。根据《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十条、《最高人民法院关于适用的解释》之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张鹏举医疗费1231.72元;二、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张鹏举残疾赔偿金10万元；三、驳回原告张鹏举其他诉讼请求；如果未按本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费2700元，由被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  王荣华人民陪审员  胡欣欣人民陪审员  安 欢二〇二〇年二月十四日法官助理田峥书记员金丽春本案判决依据的相关法律《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。