广州铁路运输中级法院行 政 判 决 书（2019）粤71行终4626号上诉人（原审原告）：王继捡，男，1976年11月11日出生，汉族，住湖南省衡南县*******民主组，公民身份号码430************818。委托代理人：孟桂红，广东宏诚律师事务所律师。系广州市法律援助处指派律师。被上诉人（原审被告）：广州市番禺区人力资源和社会保障局，住所地：广东省广州市番禺区*********。法定代表人：罗文贤，局长。委托代理人：陈坚，该局工作人员。原审第三人：广州市俊金机械有限公司，住所地：广东省广州市番禺区沙湾镇福涌村福龙路民营工业区*****。法定代表人：黄明，经理。上诉人王继捡因与被上诉人广州市番禺区人力资源和社会保障局（以下简称番禺区人社局）及原审第三人广州市俊金机械有限公司（以下简称俊金机械公司）不予增加工伤诊断结论决定一案，不服广州铁路运输法院（2019）粤7101行初1100号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明：王继捡为俊金机械公司员工，2017年10月23日10时许站在铁梯上为机器喷油漆过程中，不慎从铁梯上滑下摔伤。经送广州市番禺区中医院治疗，被诊断为：“1.L2椎体压缩性骨折；2.L1椎体陈旧性压缩骨折；3.腰椎间盘突出；4.腰椎重度骨性关节炎；5.L1椎体血管瘤；6.急性上呼吸道感染；7.高尿酸血症”。后王继捡向番禺区人社局申请进行工伤认定。2018年1月15日，经番禺区人社局委托，广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴〔2017〕0413969号《伤情与病情关联性技术意见》，认定王继捡“L2椎体压缩性骨折”的病情与2017年10月23日摔伤腰部的伤情存在关联性；其余诊断意见与2017年10月23日摔伤腰部的伤情不存在关联性。2018年1月17日，番禺区人社局作出穗番人社工伤认〔2018〕014936号《工伤认定决定书》，认定王继捡“L2椎体压缩性骨折”为工伤。2018年8月10日，王继捡向番禺区人社局提交《工伤认定申请表》、广州市番禺区中医院病历等诊疗材料，申请增加“1.腰椎压缩性骨折（L1、L2）；2.腰椎间盘突出症（L3/4）；3.颈椎间盘突出症（C3/4-C6/7）；4.颈椎退行性病变；5.颈椎间盘变性；6.肝血管瘤；7.肝囊肿；8.胆囊息肉；9.勃起功能障碍；10.泌尿系感染；11.双侧视神经和视路损伤；12.双眼干眼病；13.左眼翼状胬肉；14.便血”的诊断结论为工伤。番禺区人社局当场向其出具《收件回执》，并于2018年8月13日作出穗番人社工伤举〔2018〕155-1号《举证通知书》，告知俊金机械公司举证权利和举证责任。2018年8月13日，番禺区人社局对王继捡及俊金机械公司负责人刘小志进行调查询问，并制作了笔录。刘小志称王继捡受伤后未再去公司上班，对其申请的新增伤情公司不予认可，请求番禺区人社局依法鉴定。番禺区人社局告知王继捡将申请关联性鉴定及其提出异议、申请复议或提起诉讼的权利。2018年10月30日，广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴〔2018〕049103号《伤情与病情关联性技术意见》，认定王继捡“腰椎压缩性骨折（L2）”即已认定为工伤的“L2椎体压缩性骨折”与其2017年10月23日所受伤情存在关联性；其他申请新增为工伤的“1.腰椎压缩性骨折（L1）；2.腰椎间盘突出症（L3/4）；3.颈椎间盘突出症（C3/4-C6/7）；4.颈椎退行性病变；5.颈椎间盘变性；6.肝血管瘤；7.肝囊肿；8.胆囊息肉；9.勃起功能障碍；10.泌尿系感染；11.双侧视神经和视路损伤；12.双眼干眼病；13.左眼翼状胬肉；14.便血”的病情与其2017年10月23日所受伤情不存在关联性。2018年11月13日，番禺区人社局经审查作出穗番人社工伤认〔2018〕014936-1号《关于不予增加工伤诊断结论的决定》，不同意在穗番人社工伤认〔2018〕014936号工伤认定决定中增加新的工伤部位，并于2018年11月20日、26日分别直接送达王继捡及俊金机械公司。王继捡不服，向原审法院提起诉讼。本案审理过程中，王继捡向原审法院申请伤情与病情关联性司法鉴定。原审法院依法于2019年6月17日公开摇珠，确定委托广东华生司法鉴定中心进行损伤与疾病关系法医临床鉴定。2019年6月26日，广东华生司法鉴定中心作出粤华生司鉴中心〔2019〕1616号《不予受理函》，函复称勃起功能障碍涉及性功能鉴定，超出其鉴定业务范围；王继捡双侧视神经、视路损伤等伤情因前期未行相关眼科检查及治疗，无法明确是否与此次受伤有关，无法受理鉴定委托。原审法院于2019年7月3日再次摇珠确定由南方医科大学司法鉴定中心进行司法鉴定。2019年7月15日，南方医科大学司法鉴定中心作出南方医大司法鉴定中心〔2019〕临函字第437号《函》称无法就王继捡申请的椎间盘突出症、勃起功能障碍、双侧视神经和视路损伤、双眼干眼病、左眼翳状胬肉等十余项系列病症与外伤之间的因果关系一一作出明确判断，无法作出明确鉴定意见。原审法院认为：《工伤保险条例》第五条第二款规定：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。”番禺区人社局作为广州市番禺区社会保险行政部门有权对辖区内工伤保险工作进行处理。《广州市工伤保险若干规定》第九条规定：“在区、县级市人力资源和社会保障部门作出工伤认定后，工伤职工自受伤害之日起1年以内，发现原工伤认定部位（或诊断）之外另有伤情（合并症或后遗症除外）的，按工伤认定的程序办理。确认新发现伤情为当次工伤导致的，给予作出增补工伤伤情的认定，并按规定进行劳动能力鉴定。”《工伤保险条例》第十四条第（一）项规定：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；……”本案中，番禺区人社局于2018年1月17日作出穗番人社工伤认〔2018〕014936号《工伤认定决定书》，认定王继捡为工伤。王继捡于2018年8月10日向番禺区人社局申请增加“1.腰椎压缩性骨折（L1、L2）；2.腰椎间盘突出症（L3/4）；3.颈椎间盘突出症（C3/4-C6/7）；4.颈椎退行性病变；5.颈椎间盘变性；6.肝血管瘤；7.肝囊肿；8.胆囊息肉；9.勃起功能障碍；10.泌尿系感染；11.双侧视神经和视路损伤；12.双眼干眼病；13.左眼翼状胬肉；14.便血”的诊断结论为工伤，应当按工伤认定的程序办理。番禺区人社局受理并经调查询问后，委托广州市劳动能力鉴定委员会对王继捡申请增加诊断结论中的病情与其所受伤情是否存在关联性出具技术意见。广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴〔2018〕049103号《伤情与病情关联性技术意见》，认定王继捡申请增加为工伤的上述病情，除“腰椎压缩性骨折（L2）”即已认定为工伤的“L2椎体压缩性骨折”与其2017年10月23日所受伤情存在关联性外，其他病情与其2017年10月23日所受伤情不存在关联性。故王继捡除“腰椎压缩性骨折（L2）”外的上述病情不属于“因工作原因受到事故伤害”，番禺区人社局据此经审查作出不予增加工伤诊断结论的决定，并无不当。关于王继捡认为穗劳鉴〔2018〕049103号《伤情与病情关联性技术意见》仅属于倾向性意见，不是有资质人员经过合法程序得出的鉴定意见，不符合《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》关于证据形式的要求，其申请增加的诊断结论属于工伤的主张。《广州市职工伤病劳动能力鉴定办法》第三条的规定：“本办法所称劳动能力鉴定包括下列事项：……（七）伤情与病情关联性的技术性意见；……”第五条规定：“市劳动能力鉴定委员会设立职工伤病劳动能力鉴定医疗卫生专家库（以下简称专家库）。对伤病职工进行劳动能力鉴定时，市劳动能力鉴定委员会在专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，进行劳动能力鉴定并出具书面鉴定意见。”依据上述规定，广州市劳动能力鉴定委员会依照规定程序作出的伤情与病情关联性技术意见是对职工伤情与病情关联性的客观评价。番禺区人社局在无法判断伤情与病情关联性时，依法委托广州市劳动能力鉴定委员会出具专业意见，据此作出不予增补工伤伤情的决定，依法有据。王继捡在未能提交相反证据的情况下，认为穗劳鉴〔2018〕049103号《伤情与病情关联性技术意见》不应被采纳，其申请增加的诊断结论属于工伤的意见，无事实和法律依据，原审法院不予采信。综上所述，原审法院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决驳回王继捡的诉讼请求。上诉人王继捡不服原审判决，向本院提起上诉称：一、王继捡受伤的情形与病情是否具有关联性，应从受伤发生的真实情况及病情发生时间、症状,客观、公正地进行认定。王继捡系于2017年10月23日站在铁梯上为机器喷油漆时从铁梯滑下受伤，当时腰部剧烈疼痛而无法站立，面部、眼睛上都是油漆。在2017年11月22日出院后，王继捡的身体并未完全康复，腰部一直疼痛，眼睛也不适。此后，王继捡经6家医院诊断的疾病症状及相关检查报告，足以证明这些病情与2017年10月23日摔伤腰部有直接的因果关系。二、广州市劳动能力鉴定委员会作出的穗劳鉴〔2018〕049103号《伤情与病情关联性技术意见》，未能从伤情与病情发生的时间、空间综合考虑得出结论，不能客观反映王继捡伤情与病情的关联性，不能作为认定案件事实的依据。王继捡出院后被几家医院诊断为“腰椎压缩性骨折（L1、L2）”，既然“腰椎压缩性骨折（L2）”与2017年10月23日摔伤腰部存在关联性，为何“腰椎压缩性骨折（L1）”与摔伤不具有关联性。同时，王继捡摔伤时面部、眼睛全部是油漆，出院后眼睛不适经医院诊断为“1.双侧视神经和视路受损；2.双眼干眼病；3.左眼翼状胬肉。”上述病情显然与摔伤时油漆溅到眼睛具有直接因果关系。广州市劳动能力鉴定委员会认定上述病情与摔伤不具有关联性，该鉴定意见明显缺乏客观性、真实性。三、因广州市劳动能力鉴定委员会作出的穗劳鉴〔2018〕049103号《伤情与病情关联性技术意见》仅供社保行政部门参考，不能客观反映王继捡的伤情与病情，故申请再次进行司法鉴定。据此，请求判决：撤销原审判决，改判支持王继捡的诉讼请求，本案诉讼费用由番禺区人社局承担。被上诉人番禺区人社局二审期间未提交答辩意见。原审第三人俊金机械公司二审未陈述意见。经审查，原审法院查明事实清楚，且有相应证据证实，本院予以确认。本院认为，《工伤保险条例》第十四条第（一）项规定：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；……”本案中，王继捡作为俊金机械公司员工，于2017年10月23日10时许站在铁梯上为机器喷油漆过程中不慎滑下摔伤，经广州市番禺区中医院诊断为“1.L2椎体压缩性骨折；2.L1椎体陈旧性压缩骨折；3.腰椎间盘突出；4.腰椎重度骨性关节炎；5.L1椎体血管瘤；6.急性上呼吸道感染；7.高尿酸血症”。根据王继捡的工伤认定申请，番禺区人社局委托广州市劳动能力鉴定委员会对上述诊断结论中的病情与其所受伤情是否存在关联性出具技术意见，于2018年1月17日作出穗番人社工伤认〔2018〕014936号《工伤认定决定书》，认定王继捡“L2椎体压缩性骨折”为工伤。2018年8月10日，王继捡向番禺区人社局申请增加“1.腰椎压缩性骨折（L1、L2）；2.腰椎间盘突出症（L3/4）；3.颈椎间盘突出症（C3/4-C6/7）；4.颈椎退行性病变；5.颈椎间盘变性；6.肝血管瘤；7.肝囊肿；8.胆囊息肉；9.勃起功能障碍；10.泌尿系感染；11.双侧视神经和视路损伤；12.双眼干眼病；13.左眼翼状胬肉；14.便血”的诊断结论为工伤。番禺区人社局受理后，向俊金机械公司发出《举证通知书》，告知其举证权利和逾期举证责任。此后，番禺区人社局通过审核王继捡提交的相关材料，调查询问相关人员并制作笔录，再次委托广州市劳动能力鉴定委员会对王继捡申请增加诊断结论中的病情与其所受伤情是否存在关联性出具技术意见，在法定期限内作出被诉不予增加工伤诊断结论的决定，依据充分，程序合法。王继捡主张应从受伤发生的真实情况及病情发生时间、症状,客观、公正认定其伤情与病情是否具有关联性，广州市劳动能力鉴定委员会作出的穗劳鉴〔2018〕049103号《伤情与病情关联性技术意见》不能客观反映其伤情与病情的关联性，不能作为认定案件事实的依据。经查，广州市番禺区中医院的入院记录证实，王继捡于事故发生当日入院治疗时，广州市番禺区中医院已对其进行全面的体格检查，并作出诊断结论，该诊断结论较能完整、客观地反映其当时受伤及患病的情况。广州市劳动能力鉴定委员会根据该诊断结论中的病情，依照法定程序对王继捡的病情与伤情是否存在关联性两次出具鉴定技术意见，在无有效证据推翻的情况下，番禺区人社局采用该鉴定技术意见作为认定工伤的依据并无不当。因此，王继捡的上述上诉理由，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。因王继捡已向原审法院申请伤情与病情关联性的司法鉴定，原审法院亦已通过摇珠选定两家机构进行鉴定，但均回复无法受理鉴定或无法作出明确鉴定意见，现王继捡再次向本院申请司法鉴定已无意义，故本院不予准许。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，本院予以维持。王继捡的上诉请求不能成立，本院予以驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人王继捡负担。本判决为终审判决。审 判 长 陈作斌审 判 员 王 硕审 判 员 张 珣二〇二〇年二月十一日法官助理 宋艳云书 记 员 邓欢庆