山东省济南市章丘区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0181民初8008号原告：吕爱国，男，1973年10月25日出生，汉族，居民，住山东省济南市。委托诉讼代理人：刘隆，章丘高扬法律服务所法律工作者。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司，住所地贵州省黔东南苗族侗族自治州凯里市。负责人：雷文化，总经理。委托诉讼代理人：马腾，山东聚轩律师事务所律师。原告吕爱国与被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司（以下简称太平洋黔东南公司）责任保险、财产损失保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘隆、被告委托诉讼代理人马腾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吕爱国向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付理赔款142997.98元，误工费、护理费、营养费及车损等损失待司法鉴定后合并主张；2.本案涉诉费用由被告承担。诉讼过程中，吕爱国将上述第一项诉讼请求变更为：判令被告支付保险金408850元，分别要求被告在车上人员责任险限额内支付保险金200000元，在机动车损失险及第三者责任险限额内支付208850元。事实与理由：吕爱国为其所有车辆鲁AD28**货车（发动机号170617032047，车辆识别代码LZZ1EX5F2HN217127）在太平洋黔东南公司处购买机动车损失险（保险金额327364元）及车上司机责任险（保险金额200000元），均有不计免赔，保险期间为2018年8月2日0时起至2019年8月1日24时止。2019年5月4日4时10分许，吕爱国驾驶该保险车辆沿省道242线由南向北行驶至57KM+200米万华水泥厂路口时，与第三人张国驾驶的由南向西左转的鲁AF78**/苏C03**发生追尾事故，造成两车损坏，吕爱国受伤，路两侧绿化带损坏。事故发生后，吕爱国被先后送入中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院、山东省立医院、章丘区人民医院等数家医院住院治疗，为此支出医疗费若干。另外，因吕爱国车辆在本次事故中受损特别严重，造成巨大的经济损失。基于上述事实，太平洋黔东南公司作为商业险承保机构，理应对吕爱国的上述损失及时依法处理，但太平洋黔东南公司推诿至今，据此，特起诉。太平洋黔东南公司辩称，事故车辆号牌与保险单记载的号牌不一致，请求法院核实车辆发动机号与车架号，确定为同一车辆，在吕爱国提交适格的驾驶证、行驶证、营运证、上岗证及其他合理合法证据的前提下，且不存在免赔事由，我公司对吕爱国合理合法损失在保险范围内承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人无异议的事实，本院确认如下：1.鲁鲁AD28**豪沃ZZ3317N4667E1重型自卸货车（发动机号170617032047，车辆识别代码LZZ1EX5F2HN217127）登记所有人系吕爱国，2018年7月31日，吕爱国为该车在太平洋黔东南公司投保机动车商业保险一份，承保险种包括：机动车损失险（保险金额327364元）、车上司机责任险（保险金额200000元）、第三者责任险（保险金额1000000元）等，均有不计免赔，保险期间自2018年8月2日0时起至2019年8月1日24时止，投保时保险单上登记的号牌号码为贵贵AD2***2019年6月12日，太平洋黔东南公司将该保险单上的号牌号码更改为鲁鲁AD28**2.2019年5月4日4时10分许，吕爱国驾驶鲁鲁AD28**型自卸货车沿省道242线由南向北行驶至57KM+200米万华水泥厂路口时，与第三人张国驾驶的由南向西左转的鲁鲁AF78**苏苏C03**生事故，造成两车损坏，吕爱国受伤，路两侧绿化带损坏。该事故经济南市公安局交通警察支队章丘区大队认定，吕爱国承担事故全部责任，张国不承担责任。事故发生后，吕爱国被先后送入济南市章丘区人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院、山东省立医院等数家医院治疗，其中2019年5月4日至5月27日在中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院住院治疗23天，医疗费107153.20元，2019年5月28日至6月3日在山东省立医院住院治疗6天，医疗费28667.74元，2019年7月9日至7月16日在济南市章丘区人民医院住院治疗7天，医疗费4997.23元，2019年7月18日至7月25日在济南市章丘区人民医院住院治疗7天，医疗费4239.08元，2019年7月25日至8月12日在山东省立医院住院治疗18天，医疗费35365.8元，2019年8月13日至8月16日在济南市章丘区人民医院住院治疗3天，医疗费3771.25元，2019年8月16日至8月26日在济南市市中区人民医院住院治疗10天，医疗费18199.56元，2019年11月4日至11月27日在济南市中心医院住院治疗23天，医疗费51541.21元，上述医疗费合计253935.07元，扣除医保统筹73633.93元，吕爱国个人支出合计180301.14元。3.为确定误工时间等，经吕爱国申请，本院委托，2019年9月20日山东金正法医司法鉴定所做出鲁金正司鉴所[2019]临鉴字第458号司法鉴定意见书，鉴定意见为：吕爱国因交通事故致右股骨骨折等，评定其误工时间为270日，二次手术误工时间为30日，评定其护理期限为90日，其中住院期间需2人护理，出院后需1人护理，二次手术需1人护理15日，营养期限为75日，二次手术费约为10000元。本次鉴定吕爱国支出鉴定费1560元。4.关于车损，经吕爱国申请，本院委托，2019年9月16日山东得惠价格评估有限公司做出DHJG（JN2019）第0125号价格评估结论书，评估结果为：在基准日2019年5月4日，鲁A鲁AD28**沃牌ZZ3317N4667E1重型自卸货车的车辆损失为186150元。吕爱国为此支出评估费8600元。双方对吕爱国主张的下列费用的承担存在争议，根据当事人的诉辩意见及证据情况分述如下：1.关于医疗费。吕爱国于2019年5月4日在济南市章丘区人民医院支出的急诊费用3662.04元、2019年5月28日在山东省立医院支出的门诊费37元（含病历工本费1元）、2019年5月28日在山东省医学影像学研究院支出的检查费490元、2019年7月4日在章丘市健民医药有限公司支出的药费2988元，太平洋黔东南公司对上述支出不认可。本院认为，3662.04元虽无病历支持，但系事故发生当日的急救费用，应予支持；37元虽无病历支持，但吕爱国当天即入住山东省立医院，该费用的发生与住院治疗是连续的过程，应予支持；490元及2988元这两项费用无病历支持，无法证实与本案的关联性，本院不予支持。加上前述住院治疗费用，吕爱国支出医疗费共计184000.18元（180301.14元+3662.04元+37元）。截至法庭辩论终结前，吕爱国总共住院治疗八次，太平洋黔东南公司对后七次住院与交通事故的关联性不认可，但在本院指定期间内未提出司法鉴定申请，应承担举证不能的法律后果。结合吕爱国受伤程度及历次住院治疗情况，本院认定其数次住院治疗与交通事故之间存在关联性。2.关于误工费。吕爱国称其从事交通运输行业，且在济南市章丘区明水居住，主张按每天221元的标准计算。太平洋黔东南公司不同意按交通运输业标准计算，本院认为，事故车辆鲁A鲁AD28**运车辆，吕爱国既是车主又是司机，按交通运输业标准计算并无不当，但根据山东省统计局公布的2018年交通运输从业人员年平均工资为79524元，应以该标准计算，即每天217.87元，故，误工费合计58824.9元（270天×217.87元/天）。3.关于护理费。吕爱国主张护理费按108.35元/天计算，根据鉴定意见评定的护理期限，护理费合计17769.4元[108.35元/天×74天×2人+108.35元/天×（90-74）天×1人]，太平洋黔东南公司辩称该标准过高，本院经审查认为参照济南市护工劳务报酬标准100元/天计算为宜，故，护理费合计16400元。4.关于交通费。吕爱国主张交通费2000元，太平洋黔东南公司不同意承担。经审查，吕爱国主张交通费符合法律规定，结合其住址及就医检查情况，本院酌情确定其交通费为1000元。5.关于住院伙食补助费。吕爱国主张住院伙食补助费9700元，住院天数97天，按每天100元计算。经审查，该标准在合理范围内，本院予以支持。6．关于营养费。吕爱国主张营养费按照每天50元计算，根据鉴定意见评定的营养期限，营养费3750元（50元/天×75天）。结合吕爱国伤情及当地经济水平，本院认为该标准在合理范围内，应予支持。7.关于二次手术费、二次误工费、二次护理费，该部分费用尚未发生，且吕爱国在本院提起诉讼后尚在住院治疗，说明其伤情还不稳定，可待实际支出后再行处理。8.关于车辆损失。对于车辆损失评估金额，太平洋黔东南公司辩称该金额过高，本院认为，山东得惠价格评估有限公司出具的评估报告程序合法，结论相对科学公正，其价格评估结论应当作为有效的证据被采纳。因此车辆损失186150元本院予以认可。9.关于救援费。吕爱国主张救援费14100元，其中10800元包括救援事故另一方车辆鲁A鲁AF78**用，太平洋黔东南公司对该支出不予认可，本院认为，因该次事故吕爱国承担全部责任，且吕爱国投保了第三者责任险，现该费用已实际支出，其要求太平洋黔东南公司承担，符合法律规定，本院予以支持；另外3300元系事故车辆从停车场到汽修厂的托运费用，太平洋黔东南公司认为该费用不属于救援费，应属于修理的必要支出，应包含在评估价格中，经审查，该费用不属于救援费，属于修理的必要支出，该费用支出符合实际情况，属于合理支出，但不包含在车辆损失评估报告中，本院予以支持。10.关于鉴定费、评估费。鉴定费1560元、评估费8600元，系吕爱国为确认事故所致损失程度而支出的必要的、合理的费用，太平洋黔东南公司应当承担。本院认为，吕爱国与太平洋黔东南公司之间以保单形式建立的保险合同关系，合法有效，现投保车辆在保险期间内发生交通事故，造成吕爱国人身损害损失275235.08元（医疗费184000.18元+住院伙食补助费9700元+误工费58824.9元+护理费16400元+营养费3750元+鉴定费1560元+交通费1000元）及财产损失208850元（车辆损失186150元+托运费用3300元+施救费用10800元+评估费8600元），太平洋黔东南公司应当在保险金额内承担理赔责任。太平洋黔东南公司主张应扣除15%的用药部分费用，无事实和法律依据，本院不予采信。综上所述，吕爱国要求太平洋黔东南公司在商业险车上司机责任险赔偿限额内赔偿200000元，在商业险机动车损失险及第三者责任险保险金额内赔偿208850元，事实清楚，证据充分，本院应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第五十七条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司在商业险车上司机责任险赔偿限额内给付原告吕爱国理赔款200000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司在商业险机动车损失险及第三者责任险赔偿限额内给付原告吕爱国理赔款208850元；上述一、二项于本判决生效之日起10日内履行。三、驳回原告吕爱国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7383元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔东南中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  李会德人民陪审员  王 哲人民陪审员  崔 杰二〇二〇年二月十七日法官 助理  路 瑛书 记 员  刘 璐