广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0606民初26877号原告：谭国忠，男，1972年8月20日出生，汉族，住广西桂平市。委托诉讼代理人：温碧霞，广东泛邦律师事务所律师。被告：温卓标，男，1990年11月6日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。被告：广东新协力交通股份有限公司，住所地广东省佛山市顺德区伦教广珠公路新松路段汽车城内。法定代表人：卢子聪。委托诉讼代理人：朱学芬，公司员工。委托诉讼代理人：黄国佼，公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司，住所地广东省佛山市顺德区大良街道鉴海北路346号（二、三层除外）。负责人：杨亦武。委托诉讼代理人：潘美燕，公司员工。原告谭国忠诉被告温卓标、广东新协力交通股份有限公司（以下简称新协力公司）、中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月13日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告谭国忠委托诉讼代理人温碧霞，被告温卓标、被告人保公司委托诉讼代理人潘美燕，被告新协力公司委托诉讼代理人朱学芬、黄国佼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告温卓标、新协力公司赔偿原告365613.35元；2.被告人保公司在保险责任限额内对原告的损失承担赔付责任；3.本案诉讼费由三被告承担。诉讼中，原告明确医疗费变更为142538.19元。被告新协力公司的答辩意见：医疗费应按国家基本医疗标准予以核定，且原告应提供正规医疗发票、用药清单和病历佐证其实际损失。药品费诉请过高，其中包含了营养品的费用。伤残赔偿金的诉请不合理。根据法律规定需原告提供居住证、派出所居住证明、工作性质、工资收入等以及在城镇居住一年以上的证据。误工费请求不合理。原告未能提供工资表、劳动合同、银行工资流水明细等证据证明原告的工作性质、工资收入以及因该次事故导致的实际收入减少。对护理费有异议，原告未提供住院期间需要护理的相关证据，该项费用不予计算。退一步而方，即使赔付，也仅应按通常护理标准70元/天计算。对伙食补助费无异议。对营养费有异议，原告诉请过高，请法院酌定。被告抚养人生活费诉请无失据，原告定残之日为2019年9月29日，其儿子在定残之日已经满18周岁，不应计算被抚养人生活费。对伤残鉴定费无异议。对精神抚慰金有异议。原告诉请过高，请法院依据原告的伤情酌定。涉案车辆粤X*****向被告人保公司投保了交强险、商业险（包括第三者责任险50万元、机动车损失险66390元，不计免赔率等）。交强险保险期限为2018年7月12日至2019年7月11日。商业险保险期限为2018年10月31日至2019年10月31日。本案事故发生在保险期间内，本次事故造成的原告损失应由被告人保公司在交强险与商业险的限额内予以赔付。本案诉讼费应由被告人保公司承担。被告温卓标的答辩意见：同意被告新协力公司的意见，被告温卓标垫付了10000元。被告人保公司的答辩意见：1、被告人保公司承保了粤X*****车的交强险及限额为50万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。被告人保公司已在交强险限额内为原告垫付了医疗费10000元，在商业险限额内为原告垫付医疗费131214.11元，请法院核实予以扣减。2、粤X*****号车为营业性质，据《机动车综合商业保险条款》第二十四条第二款第六项的约定，肇事司机在驾驶被保险车辆时应具备相应的从业资格。然经被告人保公司核实，被告温卓标无相关的从业资格，即不具备驾驶该类型车辆的合法资质。故，依据保险条款的约定，对于商业险限额内的赔偿责任被告人保公司不予承担。3、对原告各项诉请的意见如下：医疗费应按国家基本医疗标准予以核定，且原告应提供正规医疗发票、用药清单和病历佐证其实际损失。药品费诉请过高，发票金额仅为42228元。原告诉请的金额中包含了3092元的营养品费用，后续治疗费并非必然会产生，应待实际产生后再主张。护理费应提供相关的护理协议以及正规护理费发票，否则应参照本地一般护理标准70元/天计算。交通费诉请过高，且未能提供任何交通费发票。误工费诉请无合理依据，原告未能提供劳动合同、社保凭证、银行流水、实际收入减少证明等证据佐证其确实因本次事故造成了实际收入减少。伤残赔偿金应按农村标准计算，另被抚养人生活费（儿子）诉请无依据，原告定残之日为2019年9月29日，其儿子已经满18周岁，因此不应计算其儿子的被抚养人生活费；被抚养人生活费（母亲）应当提供相应的被抚养人和抚养义务人的身份证和户口信息予以核实。精神抚慰金过高，被告人保公司在事故发生后也积极垫付医疗费。鉴定费不属于保险责任。4、诉讼费不属于保险责任，不应由被告人保公司承担。本院经审理认定事实如下：2018年11月1日11时45分许，温卓标驾驶粤X*****号小型车停放在顺德区大良兴业路大良新协力第一营业部吉利汽车维修点对开路段，其在打开驾驶室车门时，遇谭国忠驾驶无号牌两轮轻便摩托车由北往南方向驶至，至无号牌两轮轻便摩托车右侧车身与粤X*****号小型轿车左前门发生碰撞，造成两车不同程度损坏，谭国忠受伤的道路交通事故。佛山市顺德区公安局交通警察大队作出第440606120180001076号《道路交通事故认定书》，认定温卓标开关车门妨碍其他车辆通行，承担此次事故的全部责任，谭国忠无责任。谭国忠受伤后，于当日入顺德区第一人民医院住院治疗，于2018年12月10日出院共住院39天。出院诊断为：一、急性重型开放性颅脑损伤：1.弥漫性中轴索损伤；2.急性脑肿；3.双额叶、右颞叶脑挫裂伤并血肿形成；4.左侧额部、右侧额颞顶部硬膜下血肿；5.创伤性蛛网膜下腔出血；6.双侧中颅窝底骨折并脑脊液双耳漏；7.双侧顶枕骨、乳突骨折；8.左枕顶部头皮血肿；二、左上肢多处皮肤挫擦伤；三、颅内感染；四、血液感染；五、肺部感染；六、不完全性肠梗阻；七、双侧胸腔积液；八、低蛋白血症；九、肝功能损害；十、脂肪肝。出院医嘱：1.出院带药，规则服药，定期返院复诊，加强康复锻炼；2.全休一个月，加强营养支持，约3周后可返院行颅骨修补术；3.如有不适，神经外科随诊。后，谭国忠于2019年1月4日再次入顺德区第一人民医院住院治疗，于2019年1月23日出院，共住院19天。出院诊断为：1.右侧额颞顶部颅骨缺损；2.重型开放性颅脑损伤术后恢复期；3.Ⅱ糖尿病；4.左侧颈总动脉硬化；5.脂肪肝；6.高脂血症。出院医嘱：1.出院带药，监测血糖，加强营养支持；2.如有不适，神经外科随诊。2018年12月13日、12月20日、12月27日、2019年1月28日、3月2日谭国忠前往广东同江医院、顺德区第一人民医院等门诊治疗。谭国忠住院期间，人保公司为其垫付了费用141214.11元，温卓标为其垫付了10000元。2019年9月29日，经广东弘正司法鉴定所鉴定，谭国忠因颅脑损伤至脑软化灶形成，并遗留神经系统症状，评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残；开颅术后，评定为十级伤残；后续治疗费约需6000元。温卓标所驾驶的粤X*****号车为新协力公司所有，该车向人保公司投保了交强险及保险金额为50万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。粤X*****号车为营运车辆。温卓标未取得营运资格证。谭国忠母亲李海珍（1929年10月10日出生）共生育包括谭国忠在内的子女五人，现尚存四人。谭国忠与其配偶共生育了子女一人，即儿子谭某。人保公司与新协力公司于2012年3月20日签订了《机动车辆保险服务及事故车辆维修合作协议》、《机动车辆保险服务及事故车辆维修合作协议补充协议》各一份。该合作协议第二条之9约定，抢救期间事故受伤人员发生的医疗费用，在责任限额范围内，根据保险责任比例，被告人保公司全额赔付；非抢救期间发生的医疗费用，被告人保公司只承担国务院卫生主管部门组织制定的临床诊疗指南规定用药费用，但为简化操作，双方可协商按全部发生的医疗费用85%进行赔偿。第四条约定，本协议有效期一年……逾期如双方无异议可自动顺延。该合作协议补充协议第三条约定，如被保险车辆合法驾驶员因故不能出车，而临时转借给拥有相应合法资格驾驶员（无需提供的士人员资格证）驾驶而发生保险事故的属于保险责任。第四条规定，如主协议及补充协议的内容与被告人保公司机动车辆保险理赔条款有冲突，以主协议及补充协议商定的内容为准。人保公司提供的机动车综合商业保险条款第二十四条载明“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书：……”人保公司未提供证据证明在新协力公司投保时其已提示过该条款。本起事故造成原告的各项损失合计331831.9元（计算详见附表）。本院认为，对于上述费用，被告温卓标、广东新协力交通股份有限公司驾驶的粤X*****号车已向被告人保公司投保了交强险，按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡财产损失，先由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分按照各自过错比例分担责任。首先，按保险公司交强险的赔偿责任，依照分项赔偿，第一，原告的损失中属于死亡伤残赔偿范围的有误工费12130元、护理费8700元、残疾赔偿金96515.51元（含被抚养人生活费）、鉴定费2720元、精神损害抚慰金10000元、交通费1740元，共计131805.51元，已超过粤X*****号车交强险死亡伤残110000元的赔偿限额，故被告人保公司此项应先向原告赔偿110000元。第二，原告的损失中属于医疗费用赔偿范围的有住院伙食补助费5800元、医疗费193676.39元（均为原告自付）、营养费550元，合计200026.39元。因被告人保公司已在交强险医疗费限额内赔偿为原告垫付了10000元，故被告人保公司此项不再向原告赔偿。合计被告人保公司应在交强险范围内先向原告赔偿110000元。其次，对于原告全部损失331831.9元在减除交强险范围内承担的110000元，其余221831.9元为不足部分，由被告温卓标承担全部责任，即被告温卓标应向原告赔偿221831.9元。因被告人保公司与新协力公司签订的《机动车辆保险服务及事故车辆维修合作协议》、《机动车辆保险服务及事故车辆维修合作协议补充协议》约定，如被保险车辆合法驾驶员因故不能出车，而临时转借给拥有相应合法资格驾驶员（无需提供的士人员资格证）驾驶而发生保险事故的属于保险责任。而粤X*****号车还在被告人保公司处投保了保险金额为50万元的商业三者险（含不计免赔），而不足部分221831.9元未超出商业三者险500000元的赔偿限额。被告人保公司虽提出应按85%的标准赔偿医疗费，但双方该约定是可以采用且是在简化操作的情况下采用。况且，被告人保公司也无证据证明原告采用了非社保用药。故应由被告人保公司对此承担赔偿责任。被告温卓标垫付的费用与被告人保公司垫付的费用不包含在原告的诉请中，对原告的赔偿金额不予扣减。被告温卓标垫付的费用可另行向被告人保公司索赔。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司于本判决发生法律效力之日起十日内基于交通事故责任强制保险赔偿原告谭国忠110000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司于本判决发生法律效力之日起十日内基于商业第三者责任保险赔偿原告谭国忠221831.9元；三、驳回原告谭国忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取3392.1元（原告已预交），由原告谭国忠负担313.42元，被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司负担3078.68元并直接支付给原告谭国忠，本院不作收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  赖荣华二〇二〇年二月三日书记员  梁颖儿附表：赔偿项目原告主张本院认定及理由一医疗费193676.39元（均为原告自付）193858.19元原告外购营养品与药品的费用已有医疗证明为治疗所必需；后续治疗费为必然要发生的费用，本院予以支持。二残疾赔偿金96515.51元（含被抚养人生活费）127483.95元原告为城镇户口；其子已年满十八周岁。三住院伙食补助费5800元5800元本院予以支持。四护理费8700元8700元本院予以支持。五交通费1740元1740元交通费为必然的支出，本院酌定。六误工费12130元12130元原告从事餐饮业，其请求的误工费合理，本院予以支持。七精神损害抚慰金10000元10000元事故中原告不承担责任，且伤情严重，本院酌定为10000元。八营养费550元550元据医嘱本院酌定。九鉴定费2720元2720元此为原告确定损失必然要支出的费用。合计331831.9元