福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0623民初632号 原告：洪燕群，女，1974年1月7日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：姚明君，福建梁峰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：姚天牌，福建梁峰律师事务所律师。 被告：许昌胜，男，1971年12月19日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 被告：六安市皖皋汽车运输服务有限公司，住所地安徽省六安市裕安区罗集乡（政府院内）。统一社会信用代码9134150079980560XW（1-1）。 法定代表人：张勇，经理。 上列二被告共同委托诉讼代理人：杜江，安徽英锐（叶集）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地安徽省六安市球拍路大圆盘。统一社会信用代码9134150070499762X4（1-1）。 主要负责人：李良炳，总经理。 委托诉讼代理人：陈巧妹，福建簪华律师事务所律师。 委托诉讼代理人：林艺平，福建簪华律师事务所律师。 原告洪燕群与被告许昌胜、六安市皖皋汽车运输服务有限公司（以下简称皖皋汽车运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保财险六安市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告洪燕群委托诉讼代理人姚明君、姚天牌，被告许昌胜、皖皋汽车运输公司共同委托诉讼代理人杜江，被告人保财险六安市分公司委托诉讼代理人陈巧妹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 洪燕群向本院提出了诉讼请求：依法判令许昌胜、皖皋汽车运输公司、人保财险六安市分公司共同赔偿洪燕群因本案道路交通事故致其受伤造成的经济损失599947.01元。事实和理由：2019年1月23日，许昌胜驾驶皖Ｎ×××××号重型半挂牵引车后挂ＮＸ133挂号重型半挂车，沿漳浦县龙湖中路行驶至交叉路段时，其车头右侧与洪燕群驾驶的电动自行车尾部发生碰撞，碰撞后皖Ｎ×××××号重型半挂牵引车碾压到洪燕群腿部，造成洪燕群受伤及电动车局部损坏。经漳浦县公安局交警大队认定，许昌胜、洪燕群负本事故同等责任。根据相关法律规定，洪燕群因本事故损失医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、假肢安装费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具配置费用、残疾辅助器具维护费用、残疾辅助器具装配食宿费用、后续治疗费、鉴定费，合计1079894.02元。许昌胜作为直接侵权人，皖皋汽车运输公司作为车辆所有人，人保财险六安市分公司作为皖Ｎ×××××号车辆承保公司，事故发生在保险期间内，各被告应共同赔偿洪燕群的损失599947.01元。 许昌胜辩称，一、对漳浦县公安局交警大队出具的《道路交通事故认定书》有异议，事故责任划分不当。若法院认定答辩人责任，答辩人服从法院判决。二、答辩人在人保财险六安市分公司购买了机动车交强险和商业三者险，人保财险六安市分公司应当依约承担赔偿责任，其中交强险赔偿限额中应当优先承担精神损害抚慰金赔偿。1.本案发生在保险期限内，且肇事车辆符合正常行驶的条件，驾驶员准驾符合法定的要求，因此本案原告的诉求没有超过保险的限额，应当由保险公司直接赔偿。2.具体项目中，除了鉴定费属于为了确定保险损失程度应由保险公司承担，非医保由保险公司承担，其他的意见与保险公司一致，诉讼费根据保险法规定也应由保险公司承担。三、诉请数额较高，请求法庭核减，具体意见待质证辩论阶段详述。因本案交通事故的发生车辆被扣留，相应产生的损失请法庭予以考虑。 皖皋汽车运输公司辩称，一、对事故发生的事实无异议，对事故责任划分同意许昌胜的答辩意见，服从法院判决。二、答辩人车辆在人保财险六安市分公司购买了交强险和商业三者险，人保财险六安市分公司应当依约承担赔偿责任。其中交强险的赔偿限额中应当优先承担精神损害抚慰金赔偿。三、皖皋汽车运输公司系名义上的登记车主，实际所有人和使用人为许昌胜，皖皋汽车运输公司在本事故中不具有过错，免于承担赔偿责任，故洪燕群请求皖皋汽车运输公司承担赔偿责任，于法无据。四、诉请数额较高，请求法庭核减，具体意见在质证辩论阶段详述。 人保财险六安市分公司辩称，一、本案肇事车辆在答辩人处投保了交强险、商业险，与答辩人公司属保险合同关系，因此，被告或者被答辩人应提供事故发生时有效的行驶证、驾驶证、从业资格证等材料原件，来证实不存在保险条款里的责任免除情形或其他仅承担垫付情形，在本案中，皖Ｎ×××××重型半挂牵引车后挂ＮＸ133挂号重型半挂车属于营运性机动车辆，驾驶人需有相关部门核发的许可证书或其他必备证书，没有有效的从业资格证书的，根据机动车综合商业保险条款第24条第2项第6款规定，答辩人不负责赔偿机动车第三者责任保险。在上述证件都有效的前提下，答辩人对被答辩人提出的诉请做如下答辩。二、答辩人认为被答辩人诉请的赔偿项目，存在证据不足、不合理、不合法的部分，依法应给予限制排除。1.答辩人于2019年2月2日垫付10000元，应予以抵扣。医疗费应以正规医疗票据为准，根据保险条款规定，对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用的部分，保险人不负责赔偿，根据住院费用清单计算该部分非医保费用为12317.58元。2.营养费偏高，建议按5%计算。3.住院伙食补助费诉请偏高，根据住院天数，按15元／天计算。4.交通费没有有效证据证明该部分费用的支出，证据不足，不应支持。5.护理费按照农村标准计算。6.误工费诉请偏高，应按照农村标准计算。7.假肢安装费37800元，答辩人认为该费用是洪燕群购买安装残疾器具辅助全部费用，其不应再主张辅助器具配置费用、辅助器具维护费用、装配食宿费用等费用。8.辅助器具配置费用、维护费用、装配食宿费用等的诉请无事实和法律依据，证据不足，严重违反公平原则以及道德风险等因素，且存在重复主张的情况，依法不应支持。本案中，被答辩人提供其购买安装假肢所支出的相关费用的发票，发票金额为37800元，该费用是洪燕群购买安装残疾辅助器具全部费用。被答辩人又依据评估意见诉请的辅助器具配置费用包含了7次安装配置，包含其首次购买安装的费用，属于重复主张。德林义肢公司作出的评估意见与伤者首次购买安装全部实际支出费用37800元，金额相差较大，与实际需要支出明显不符。该评估意见不仅是没有鉴定评估资质，评估人员没有有效的评估资格资质的评估意见，且存在严重的不合理性，违反《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》，且重复计算、评估计算存在错误，违反客观事实，依法不应采纳认可。9.被扶养人生活费诉请缺乏有效的证据证明需被扶养人人数，证据不足，不应支持。10.残疾赔偿金应按农村标准计算。11.精神损害抚慰金诉请偏高，本起交通事故中被答辩人负事故同等责任，本身存在过错，应减轻精神损害赔偿责任。12.后续治疗费诉请无事实和法律依据不应支持，没有相关医嘱证明其需要后续治疗情况，证据不足，不应支持。13.假肢评估费用属于鉴定费用，根据保险条例、条款规定，伤残鉴定费、残疾辅助器具鉴定费、诉讼费不属于答辩人赔偿项目，不由答辩人承担。 洪燕群围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、许昌胜驾驶证、皖Ｎ×××××、皖Ｎ×××××号车行驶证、皖Ｎ×××××号重型半挂牵引车及皖Ｎ×××××号重型半挂车强制险和商业险保单、中国人民解放军第九〇九医院病历、诊断证明书、假肢安装费用发票、福建诚正司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票、残疾辅助器具评估鉴定意见书及鉴定费发票、户口簿，人保财险六安市分公司提供了机动车交强险及商业三者险保险条款、转账记录，许昌胜及皖皋汽车运输公司提供了事故发生时的照片、挂靠合同，本院组织当事人进行了证据质证。上述证据经当事人质证及本院审查属实，本院予以确认并在卷佐证。 本案经审理认定事实如下：2019年1月23日，许昌胜驾驶皖Ｎ×××××重型半挂牵引车后挂皖Ｎ×××××号重型半挂车，沿漳浦县龙湖中路行驶至交叉口路段时，其车头右侧与洪燕群骑行的电动自行车尾部发生碰撞，碰撞后皖Ｎ×××××重型半挂牵引车碾压到洪燕群腿部，发生致洪燕群受伤、电动车局部损坏的交通事故。漳浦县公安局交警大队认定，许昌胜、洪燕群负本事故同等责任。洪燕群因本事故受伤住院43天，共花去医疗费102117.2元。洪燕群伤情经医生诊断为左踝部碾压伤（左踝关节开放性骨折并脱位、左胫后动脉断裂、左踝部软组织皮肤脱套伤）、左腓骨开放性骨折、全身多处皮肤挫擦伤、左小腿创面皮肤坏死等。出院医嘱建议为定期伤口换药，出院后以休息为主，待伤口完全愈合后及早安装假肢（假肢安装费用以实际产生为准），加强双下肢各关节功能锻炼，加强营养，截肢术后可于相应部门行伤残鉴定，以便评估后续生活及生存质量影响，定期门诊拍片检查等。2019年8月20日，经洪燕群委托，由福建诚正司法鉴定所鉴定，洪燕群的伤残等级为七级伤残，误工期限为180日，出院后护理期限至假肢安装之日止，营养期限为90日。2019年11月25日，经本院依法委托，由德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司评估，洪燕群1.建议配置辅助器具：（1）组件式小腿假肢（2）大小腿硅胶套（3）大小腿硅胶套专用锁具。2.辅助器具配置费用：（1）组件式小腿假肢，价格为人民币26800元整。（2）大小腿硅胶套，价格为人民币8000元整。（3）大小腿硅胶套专用锁具，价格为人民币3600元整。3.辅助器具更换周期：（1）组件式小腿假肢及大小腿硅胶套专用锁具，建议叁年更换一次。（2）大小腿硅胶套建议壹年更换一次。4.辅助器具维护费用：建议组件式小腿假肢及大小腿硅胶套专用锁具每年按假肢价格的10%计算。5.辅助器具装配相关费用：首次装配时间约需40天，每次更换时间约需10天，需陪护一人，每人每天约食宿50元整。6.辅助器具赔偿期限：根据残疾赔偿金赔偿年限，建议其使用辅具期限为二十年。7.合计费用：（1）辅助器具配置费用：（26800＋3600）×7次＋8000×20次＝372800元整。（2）辅助器具维护费用：（26800＋2600）×10%×20年＝60800元整。（3）辅助器具装配食宿费用：{40天＋（6次×10天）}×50元×2人＝10000元整。三项合计：443600元整。 经查明，皖Ｎ×××××重型半挂牵引车后挂皖Ｎ×××××号重型半挂车的驾驶员为许昌胜，行驶证登记所有人为皖皋汽车运输公司，皖Ｎ×××××重型半挂牵引车在事故发生前以皖皋汽车运输公司名义向人保财险六安市分公司投保了交强险和商业三者险（限额1000000元）且不计免赔；皖Ｎ×××××号重型半挂车以皖皋汽车运输公司名义向人保财险六安市分公司投保了商业三者险（限额50000元），事故发生均在保险期间内。事故发生后，人保财险六安市分公司垫付医疗费10000元。 又查明，皖Ｎ×××××重型半挂牵引车后挂皖Ｎ×××××号重型半挂车实际所有人为许昌胜，与皖皋汽车运输公司系挂靠关系。 另查明，洪燕群户籍地为漳浦县，属于漳浦县城区域。洪燕群的扶养对象为女儿林佳佳（2002年2月3日出生），儿子林潮峰（2009年5月28日出生）。 对于双方有争议的因本案交通事故致洪燕群受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1.关于本案医疗费中非医保用药保险公司是否拒赔的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，故保险公司辩称医疗费中非医保用药12317.58元应予扣除的意见，缺乏法律依据，不予采纳。结合医院正式医疗费票据，洪燕群因本案交通事故花去医疗费为102117.2元。 2.营养费：按照现行司法实践为102117.2元×10%=10211.72元。 3.住院伙食补助费：43天×20元/天=860元。 4.后续治疗费：本案中，医疗机构并未记载洪燕群后续需要继续治疗，也无鉴定机构的鉴定意见，故洪燕群主张后续治疗费缺乏依据，本院不予支持。 5.护理费：洪燕群的住院时间为43天，经福建诚正司法鉴定所评定，洪燕群出院后护理期限至假肢安装之日止。洪燕群于2019年4月30日完成首次假肢安装。故其护理费为43天×208.9元/天+52天×208.9元/天×50%=14414.1元。 6.误工费：经福建诚正司法鉴定所评定，洪燕群误工期限为180日，故其误工费为180天×208.9元/天=37602元。 7.残疾赔偿金（含被扶养人生活费）：经福建诚正司法鉴定所评定，洪燕群的伤残等级为七级伤残。洪燕群户籍地位于漳浦县，属于漳浦县城区域，主张按城镇居民标准计算赔偿，有事实和法律依据，本院予以支持。洪燕群共有林佳佳和林潮峰两个子女。故残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为42121元／年×20年×40%＋28145元／年×0.5年×40%÷2＋28145元／年×8年×40%÷2＝384814.5元。 8.精神损害抚慰金：根据洪燕群的伤残等级及伤情，酌情支持20000元。 9.交通费：考虑洪燕群的住院治疗天数及家庭住址距离等因素，其主张交通费860元在合理范围内，本院予以支持。 10.关于残疾辅助器具费用问题。人保财险六安市分公司认为洪燕群提供了其购买安装假肢所支出的相关费用金额为37800元，是洪燕群购买安装残疾辅助器具的全部费用，不应再主张辅助器具配置费用、辅助器具维护费用、装配食宿费用等费用，否则属于重复主张，严重违反公平原则以及道德风险等因素，依法不应支持，且德林义肢公司作出的评估意见与伤者首次购买安装全部实际支出费用37800元金额相差较大，与实际支出明显不符，该评估意见是没有鉴定评估资质，评估人员没有有效评估资格的评估意见，缺乏客观公正性，不应采纳。洪燕群认为保险公司的主张不符合客观情况，残疾辅助器具确实需要更换维护，鉴定机构对后续的费用作出鉴定应予支持。 本院认为，残疾辅助器具费用评估系由本院依法委托作出，且德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司已取得福建省假肢、矫形器装配企业资格认证，中国康复辅助器具协会也为制作师出具了相应证明，鉴定人具有相应的鉴定资质。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定”，故本院对德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司作出的残疾辅助器具评估鉴定意见书予以采纳，对人保财险六安市分公司的辩解意见不予采纳。另因洪燕群首次残疾辅助器具已经安装完成，故本院仅按其实际支付的费用计算首次配置费用及相关费用。根据德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司评估，洪燕群辅助器具配置费用为37800元+（26800元+3600元）×6次+8000元×19次=372200元；辅助器具维护费用为（26800元+3600元）×10%×20年=60800元；辅助器具装配食宿费用6次×10天×50元×2人=6000元。上述费用合计439000元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定许昌胜、洪燕群负本事故同等责任是正确的，应作为本案定案的依据。许昌胜作为肇事车辆驾驶员及实际车主，系直接侵权人，应对洪燕群的损失承担赔偿责任。皖皋汽车运输公司作为肇事车辆挂靠公司，应与挂靠人许昌胜承担连带责任。人保财险六安市分公司作为肇事车辆承保公司，应在承保的保险限额内承担赔偿责任。洪燕群请求许昌胜、皖皋汽车运输公司、人保财险六安市分公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。人保财险六安市分公司辩称已垫付10000元，应予抵扣，有事实依据，予以采纳。洪燕群因本案交通事故致其受伤产生的合理损失为：医疗费102117.2元，营养费10211.72元，住院伙食补助费860元，护理费14414.1元，误工费37602元，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）384814.5元，精神损害抚慰金20000元，交通费860元，残疾辅助器具费439000元，合计1009879.52元。 综上所述，洪燕群上述损失，由人保财险六安市分公司在交强险122000元限额内赔偿120000元，在商业三者险限额内赔偿（1009879.52-120000）×50%=444939.76元，两项合计564939.76元，已支付10000元可予以抵扣。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司应于本判决生效之日起十五日内赔偿洪燕群因本案交通事故致其受伤造成的损失564939.76元（已支付10000元可予以抵扣）。 二、驳回洪燕群其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费9800元，减半收取4900元，由洪燕群负担572元，许昌胜负担4328元。鉴定费4800元，由洪燕群负担2400元，许昌胜负担2400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  林镇一 二〇二〇年二月二十日 书记员  何艺君 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。