湖北省十堰市张湾区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0303民初490号原告：刘长娥，女，1972年3月6日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。委托诉讼代理人：杨志，湖北郧华律师事务所律师。委托诉讼代理人：李茂富，湖北郧华律师事务所律师。被告：十堰市中医医院东风分院。住所地，湖北省十堰市张湾区汉江中路80号。登记号42014032-5。负责人：余安斌，该分院院长。委托诉讼代理人：王权，该分院办公室主任。委托诉讼代理人：李忠华，湖北郧华律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告刘长娥与被告十堰市中医医院东风分院(以下简称中医院东风分院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月21日立案。在审理过程中，原告刘长娥申请对其所受伤害与被告中医院东风分院的诊疗行为有无因果关系及原因力大小、伤残程度进行鉴定,本院予以准许。2019年12月9日本院依法适用普通程序，公开开庭对本案进行了审理。原告刘长娥及委托诉讼代理人杨志、李茂富，被告中医院东风分院的委托诉讼代理人王权、李忠华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘长娥向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告中医院东风分院赔偿原告刘长娥残疾赔偿金206730元，精神抚慰金200000元，门诊费286元、鉴定费2190元、交通、住宿费2695.22元，共计231901.22元。2.由被告中医院东风分院承担本案的诉讼费用。事实和理由：2002年6月，我因身体不适在被告中医院东风分院行左侧卵巢囊肿切除术。2017年12月24日，我在十堰市太和医院做体检时被告知左侧卵巢和左侧输卵管缺失。我在此次检查前唯一的一次手术就是在被告中医院东风分院做的左侧卵巢囊肿切除术。我要求被告中医院东风分院提供2002年6月在该院做手术的住院病历资料，但被告中医院东风分院以病历丢失为由拒不提供，仅向我出具《病情证明书》一份。为维护我的合法权益，请求法院判如前请。被告中医院东风分院辩称，1.原告刘长娥无证据证实在我院就诊，我院2002年的《住院病人登记本》没有原告刘长娥在我院就诊的记录。2.我院与原告刘长娥没有发生医疗关系。原告刘长娥持有的《病情证明书》系我院医生姜某出于好心为原告刘长娥办理保险所需而出具，且该《病情证明书》明显违背医疗常规和社会认知，该《病情证明书》不能证明原告刘长娥在我院做过左侧卵巢囊肿切除术。原告刘长娥提供的在十堰市太和医院的出院记录明确记载“患者诉左侧卵巢已切除”，说明原告刘长娥明知在其他医院做了卵巢切除术而不是在我院做了该手术。依据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历档案的保存时间至患者最后一次就诊之日起不少于15年，至今已逾17年，我院没有保管或提供病历的义务。3.我院对原告刘长娥的的损害后果没有因果关系，我院不存在医疗过错。4.原告刘长娥的起诉已超过诉讼时效。综上，请求法院驳回原告刘长娥的诉讼请求。本院经审理认定事实如下,2017年12月24日原告刘长娥在十堰市太和医院进行身体检查时被告知左侧卵巢和左侧输卵管缺失。2018年6月20日，被告中医院东风分院的医生姜某执笔向原告刘长娥出具《病情证明书》一份，证明原告刘长娥“于2002年6月在本院行卵巢囊肿切除术（左侧）”，该《病情证明书》加盖有被告中医院东风分院使用的病情证明专用章。在本案审理过程中,原告刘长娥申请对被告中医院东风分院2002年6月对其实施“卵巢囊肿切除术”造成卵巢和输卵管缺失的系列诊疗行为有无过错、诊疗行为与原告刘长娥的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、原告刘长娥的损伤程度进行鉴定。因被告中医院东风分院未能向鉴定机构提供鉴定所需的原告刘长娥的行“卵巢囊肿切除术”的病历资料致使鉴定无法进行，鉴定机构终止鉴定。2019年11月22日，经四川求实司法鉴定所鉴定，原告刘长娥左侧输卵管和卵巢缺失的致残程度为八级。原告刘长娥就其所受伤害要求被告中医院东风分院赔偿未果，故而诉至本院，诉讼请求如前所述。另查明，原告刘长娥为进行鉴定支付鉴定会诊费1000元、伤残等级鉴定费1190元、检查费286元，往返鉴定机构发生交通费929元（飞机票582元＋火车硬卧347元）、住宿费508元。本院认为，根据双方的诉辩意见,本案争议的焦点问题为1.原告刘长娥是否曾到被告中医院东风分院接受诊疗？2.被告中医院东风分院对原告刘长娥的伤残应否承担赔偿责任？针对以上焦点问题，本院评析如下：1.关于原告刘长娥是否到被告中医院东风分院接受诊疗的问题。对此问题原告刘长娥提交了加盖有“十堰市中医医院”印章的病情证明书用以证明曾在被告中医院东风分院就诊。被告中医院东风分院在十堰市中级人民法院就本案进行询问时对该病情证明书上医生姜某的签名无异议，并认可姜某医生系该院的医生并一直在该院工作，认可该病情证明书系该院使用的病情证明书，在本案审理过程中亦当庭认可该病情证明书上加盖的印章为该院使用的病情证明专用章，综上被告中医院东风分院对该病情证明书的质证意见，可以认定该病情证明书系被告中医院东风分院出具。依据该病情证明书的记载可以认定原告刘长娥于2002年6月在被告中医院东风分院行卵巢囊肿切除术（左侧）。出具该病情证明书的医生姜某出具《情况说明》，意欲证明其是应原告刘长娥的执意要求，出于好意和善良出具了以上病情证明书。姑且不论该《情况说明》属于证人证言，证人姜某未出庭作证，不符合证人证言作为证据的形式要件，不能作为证据采信。单就姜某医生作为一名长期从事医疗工作的主任医师而言，深谙诊疗常规和出具相关医疗资料的程序和要求，但其在原告刘长娥未提供任何诊疗记录的情况下仅是出于“好意和善良”向其出具案涉病情证明书，实难让人相信其所言为真。加之该病情证明书上加盖的还有被告中医院东风分院使用的病情证明专用章，进一步证明了出具该病情证明书不仅仅是姜某医生的个人行为，亦是被告中医院东风分院的行为，被告中医院东风分院对姜某医生出具该病情证明书的行为是认可的。自2002年起至原告刘长娥起诉时已逾十七年，再苛责其提供当年就诊的医疗费票据、出院小结等证据证明其在被告中医院东风分院就诊实属强人所难，有违一般人的注意义务，有失公平。被告中医院东风分院以原告刘长娥未能提供在其医院就诊的证据、其医院未能找到原告刘长娥的就诊记录而否认原告刘长娥在其医院就诊与其出具的病情证明书相矛盾，不符合法律规定，本院不予采信。2.关于被告中医院东风分院对原告刘长娥的伤残应否承担赔偿责任。原告刘长娥2017年12月在十堰市太和医院住院治疗检查时，发现其左侧单侧输卵管卵巢呈切除术后状态，依其申请经本院委托四川求实司法鉴定所鉴定，原告刘长娥左侧输卵管和卵巢缺失的致残程度为八级，以上证据可以证明原告刘长娥存在左侧输卵管和卵巢缺失遗留伤残程度为八级的损害后果。依据最高人民法院《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第二款的规定，患者无法提交医疗机构及其工作人员有过错、诊疗行为与损害后果之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请损害后果的，人民法院应予准许。本院依原告刘长娥的申请准许其就损害后果与被告中医院东风分院的诊疗行为是否存在因果关系进行鉴定。在鉴定过程中本院按鉴定机构的要求依法通知被告中医院东风分院提交鉴定所需的全套病历资料、针对该案的陈述意见及原告刘长娥在其他地方的就诊记录，但被告中医院东风分院收到通知后，既未提供鉴定所需的全套病历资料又未提交针对该案的陈述意见或原告刘长娥在其他地方的就诊记录，对本院的通知完全不予理会，致使鉴定机构将该鉴定退回本院。依据以上事实，加之被告中医院东风分院未依照法律的规定提供其存在法定免责事由的证据，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第（二）项的规定，依法推定被告中医院东风分院存在过错，其诊疗行为与原告刘长娥的损伤存在因果关系，应承担赔偿责任。原告刘长娥诉请的残疾赔偿金206730元、为鉴定支付的检查门诊费286元、鉴定费2190元，事实清楚，证据确凿，计算准确，本院予以支持。原告刘长娥诉请的精神抚慰金过高，本院结合其所受伤害程度，酌定为12000元。原告刘长娥虽左侧单侧输卵管和卵巢缺失，但其完全可以自由行走，不需要其他人员陪同，故其诉请的交通费、住宿费应按其本人一人发生的费用计算，计1257.11元（机票582元＋火车硬卧225元＋市内交通费70.11元＋住宿费380元），超过部分本院不予支持。2002年原告刘长娥未曾发现其左侧单侧输卵管和卵巢缺失，直至2017年12月在十堰市太和医院治疗其他疾病时才得知以上伤害情况，其于2018年11月5日向本院提起诉讼，未超过法律规定的诉讼时效期间，被告中医院东风分院辩称原告刘长娥的起诉已超过诉讼时效不符合事实和法律规定，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第（二）款、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条第（二）款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告十堰市中医医院东风分院于本判决生效之日起十日内向原告刘长娥赔偿残疾赔偿金206730元、为鉴定支付的检查门诊费286元、鉴定费2190元、精神抚慰金12000元、交通费、住宿费1257.11元，合计222463.11元。二、驳回原告刘长娥的其他诉讼请求。案件受理费4779元由被告十堰市中医医院东风分院负担。如果被告十堰市中医医院东风分院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日起计算。审判长  骆红梅审判员  李 艳审判员  白小凤二〇二〇年二月九日书记员  王 婷附：本案适用的相关法律依据：《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。