济南市槐荫区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0104民初5126号原告：李鸾，男，1940年2月4日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人：王玉萍，济南历城鸿图法律服务所法律工作者。被告：王海会，男，1972年11月4日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人：张忠起，山东奋飞律师事务所律师。被告：太平财产保险有限公司济南中心支公司，住所地济南市。负责人：闫雁，经理。委托诉讼代理人：齐为平，男，1991年11月5日出生，汉族，该公司员工，住该公司宿舍。原告李鸾与被告王海会、太平财产保险有限公司济南中心支公司（以下简称太平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月29日立案受理后，由审判员高峰独任审判，于2019年12月17日公开开庭进行了审理。原告李鸾的委托诉讼代理人王玉萍、被告王海会的委托诉讼代理人张忠起、被告太平保险公司的委托诉讼代理人齐为平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李鸾向本院提出诉讼请求：1.医疗费84564.57元；2.住院伙食补助费5600元；3.护理费21120元；4.残疾赔偿金19774.5元；5.复印费48元；6.营养费3000元；7.精神损害抚慰金5000元；8.交通费1000元；9.鉴定费2700元；10.后续治疗费5000元;11.手表损失3000元。事实与理由：2018年10月12日04时52分许，王海会驾驶其所属的鲁A*****号轿车沿经十路由东向西行驶行至经十纬十二路口向南左转弯时，遇李鸾步行由北向南过路口，双方发生交通事故，造成李鸾受伤。2018年10月24日，交警部门作出《道路交通事故认定书》，认定王海会负事故全部责任。王海会驾驶的肇事车辆在太平保险公司投保有交强险及商业三者险，保险公司应当承担相应的责任。因赔偿事宜双方未达成协议，为维护自身合法权益，李鸾起诉至法院，请求依法判决。王海会辩称，依照法律规定，对合情合理的损失进行赔偿。太平保险公司辩称，王海会在我司就肇事车辆投保有交强险及商业三者险（20万元），并投保有不计免赔，我司同意在保险赔偿限额内承担李鸾因此次事故所造成的直接的合理、合法的损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月12日04时52分许，王海会驾驶鲁A*****号雪佛兰牌小型轿车沿经十路由东向西行驶至经十纬十二路口向南左转弯时，遇李鸾步行由北向南过路口，轿车与李鸾相撞，造成车辆损坏、李鸾受伤的道路交通事故。2018年10月24日，济南市公安局交通警察支队槐荫区大队作出第370104120180000469号《道路交通事故认定书》，确定王海会承担事故全部责任，李鸾不承担事故责任。另查明，王海会系鲁A*****号雪佛兰牌小型轿车所有人，其就该车在太平保险公司处投保有交强险及商业三者险（赔偿限额为20万元），并投保有不计免赔，事故发生时该保险尚处于有效期限内。另，太平保险公司已垫付医疗费1万元，王海会已垫付医疗费16000元、护理费777元。李鸾委托济南历城鸿图法律服务所就本次交通事故导致的伤残等级、护理时间及人数、营养时间、后续治疗费进行鉴定，济南三和司法鉴定所接受委托后于2019年5月17日作出济三和司鉴所〔2019〕临鉴字第276号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人李鸾伤残程度为十级伤残。2.被鉴定人李鸾伤后护理时间为60天，住院期间需2人护理，出院后需1人护理。3.被鉴定人李鸾伤后营养期限为60天。4.被鉴定人李鸾后续治疗费约为5000元人民币或建议以实际发生为准。李鸾为此支出鉴定费2700元。太平保险公司对伤残等级的鉴定意见提出异议，向本院申请司法鉴定，依法选取鉴定机构后，因太平保险公司拒绝交纳鉴定费用，鉴定机构终止鉴定。后，太平保险公司则辩称不再对伤残等级提出异议。本院认为，交警部门依据职权查明事故相关事实、分析事故成因并对当事人事故责任作出认定，认定王海会承担事故全部责任，李鸾不承担事故责任，双方当事人对该认定内容均无异议。经审查，交警部门的上述行为符合法律规定，认定程序合法、依据充分，本院对认定内容予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。本案中，王海会承担事故全部责任，对本次交通事故造成的李鸾的损失应承担相应的侵权责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，李鸾主张太平保险公司首先在交强险限额内承担赔偿责任；不足部分，在商业三者险限额内承担赔偿责任；仍有不足的，由王海会承担相应的赔偿责任，该项诉求符合上述法律规定，本院予以支持。济南三和司法鉴定所具备相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见明确客观、依据充分，双方当事人对鉴定意见没有异议，故本院对该鉴定机构作出的鉴定意见予以采信。李鸾主张医疗费84564.57元，提交山东中医药大学附属医院门诊病历、住院病案、住院患者费用清单、山东电力中心医院门诊病历、住院收费票据、门诊收费票据佐证，用于证实因本次交通事故支出医疗费的相关事实。王海会辩称对李鸾转科室之后的医疗费有异议，进行了与本次事故无关的治疗；复查诊疗记录应与用药明细相对应。太平保险公司则辩称患者在住院期间治疗过冠状动脉粥样硬化、结肠癌、胆囊结石、肠梗阻等既往病症，所用的地高辛片、硫酸钡、丙沙比利等一系列治疗肠梗阻的药物与本次交通事故无关；山东省千佛山医院门诊发票400元没有提供门诊病历。经审查，上述医疗费84564.57元中，包含太平保险公司垫付的1万元及王海会垫付的16000元医疗费，即李鸾自行支出的医疗费为58564.57元，太平保险公司已在交强险医疗费赔偿限额内履行了赔偿义务。李鸾提交的涉及山东省千佛山医院的检查费400元因无门诊病历佐证，无法查明检查内容，则无法印证与本次交通事故的关联性，故对该项费用支出，本院不予支持。李鸾因本次交通事故受伤后被送至山东中医药大学附属医院住院治疗，入院中医诊断：胸痹心痛病气虚血瘀症，西医诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗死PCI术后2.脑出血3.蛛网膜下腔出血4.腔隙性脑梗塞5.慢性支气管炎肺部感染胸腔积液6.胆囊结石7.左肱骨近端骨折8.左锁骨骨折9.结肠癌术后10.软组织挫伤，上述诊断意见可以印证受害人李鸾受伤严重，也同时印证李鸾自身患有疾病的相关事实。关于转科室治疗的情况，在住院病案的诊疗经过中记载明确，入院时入心病科就诊，因肠梗阻症状未见缓解，转入普外科给予相应治疗，因硬膜下积液有增大趋势，转入神经外一科治疗。转科室治疗的原因、治疗情况记载详尽，均是医生根据患者的病情进行对症治疗，复合诊疗规范，也能更好地治疗患者伤情。为更好地诊断病情，医生要求患者行相应的检查，服用相应的药物以稳定病情，是为减轻损害后果而实施的必要诊疗措施，侵权人对此应承担相应的责任。李鸾受伤时已年满79周岁，因本次交通事故受伤严重，其遵医嘱配合转科室治疗，服用相应的药物稳定病情、治疗伤情，对此不存在过错。李鸾自身患有其他疾病不应作为减轻侵权人侵权责任的法定事由。两被告仅发表反驳意见但未提交证据证实李鸾存在损害其合法权益，扩大损害后果的相关事实，依照相关法律规定，应承担相应的不利后果。另外，从李鸾的出院诊断意见来看，其本次交通事故前原有疾病并未治愈，只是病情相对稳定后出院。综上，李鸾提交的上述证据可以证实其因本次交通受伤支出医疗费的相关事实，经审查，本院支持医疗费58164.57元，太平保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。李鸾主张住院伙食补助费5600元，住院56天，每天主张100元，王海会辩称对数额不清楚，太平保险公司则辩称认可每天30元，因住院天数涉及既往病症，对住院天数不予认可。经审查，李鸾主张的住院伙食补助费计算标准与一般国家机关工作人员出差伙食补助标准相当，符合法律规定。太平保险公司辩称李鸾因既往病症行住院治疗，因未提交相应的证据加以佐证，依照相关法律规定，应承担相应的不利后果。结合李鸾实际住院情况，李鸾的该项诉求合法有据，本院予以支持，太平保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。李鸾主张护理费21120元，提交市中区意和家政医院护理协议、市中区意和家政服务部营业执照、寇卫东身份信息、陪护费发票佐证，陈述住院期间由陈学一及女婿寇卫东进行护理，出院后由陈学一进行护理，陈学一按照护理协议以每天240元计算护理费，寇卫东按照每天120元计算护理费，结合住院期间两人护理、出院后一人护理的鉴定意见主张护理费。王海会辩称李鸾住院前三天是其聘请的护工黄杰和寇卫东进行护理，后来李鸾的家人找新护工陈学一并进行护理，提交济南阳光大姐家政服务合同、收费凭单、银联签购单佐证。太平保险公司则对护理协议的真实性有异议，陈述协议内容记载每天12小时与全天24小时看护病人存在冲突，陈学一应为24小时护理，不认可寇卫东的护理。李鸾对王海会陈述的上述护理事实无异议。经审查，李鸾、王海会系本次交通事故当事人，对包含护理事实等相关内容更为清楚，加之双方当事人对各自意见均提供了相应的证据佐证，故本院对李鸾受伤住院后，第一日未有护工护理，之后由王海会聘请的护工黄杰护理三日，再后由李鸾聘请的护工陈学一在医院进行护理的相关事实予以确认。至于12小时、24小时护理的问题，李鸾已明确陈述护工陈学一在护理期间住在医院，作为护工住在医院其即存有护理职责，应对李鸾实施一定护理，护理协议对此也有明确约定。通过李鸾提交的护理协议可以印证其聘请的护工陈学一是在其住院期间进行护理，结合护理协议载明的护理费可以计算得出护理时间为56天。即在李鸾住院期间出现两护工共同护理的事实，结合李鸾支出的护理费标准，显然加重了侵权人的侵权责任。结合本案的护理实际情况，本院支持陈学一护理52天，黄杰护理3天（住院56天，第1天无护工护理）。关于李鸾亲属护理的事实，事故当事人王海会已陈述明确意见，即住院期间李鸾的亲属一直在进行护理。因李鸾年龄较大、受伤严重，其住院期间亲人与护工共同护理并无不当，符合客观实际情况，也未加重侵权人的侵权责任。李鸾亲属的护理费计算标准应按照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。加之，关于护理时间及人数的鉴定意见已被本院采信。综上，本院支持护理费19680元，太平保险公司在交强险限额内予以赔偿。王海会就其垫付的护理费可另行主张权利。李鸾主张残疾赔偿金19774.5元，按照山东省城镇居民人均可支配收入39549元标准计算5年乘以伤残系数得出，两被告辩称依法计算。经审查，关于伤残等级的鉴定意见已被本院采信，李鸾主张的计算标准也符合法律规定，故李鸾的该项诉求合法有据，本院予以支持，太平保险公司在交强险限额内予以赔偿。李鸾主张复印费48元，提交山东中医药大学附属医院复印费发票佐证，王海会无异议。经审查，李鸾提交的上述证据材料可以证实其复印就诊材料支出复印费的相关事实，且李鸾主张损失时也将上述复印材料作为证据提交，上述支出与本次交通事故存在关联性，为必要支出费用，故李鸾的该项诉求合法有据，本院予以支持，王海会应予赔偿。李鸾主张营养费3000元，结合营养期限为60天的鉴定意见每天主张50元，太平保险公司辩称只认可每天30元。经审查，关于营养期限的鉴定意见已被本院采信，加之李鸾主张的营养费计算标准也较为客观、合理，结合李鸾伤情的实际状况，本院对李鸾的该项诉求予以支持，太平保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。李鸾主张精神损害抚慰金5000元，陈述其受伤严重，承受巨大痛苦，主张上述数额，太平保险公司辩称只认可1000元。经审查，李鸾因本次交通事故受伤较重，伤情构成十级伤残，对其精神生活造成较大影响，损害后果严重，故本院酌定支持精神损害抚慰金1000元，太平保险公司在交强险限额内予以赔偿。李鸾主张交通费1000元，太平保险公司辩称只认可300元。经审查，李鸾受伤后就诊及护理人员护理确需支出交通费用，结合本案实际情况，本院酌定支持交通费600元，太平保险公司在交强险限额内予以赔偿。李鸾主张鉴定费2700元，提交鉴定意见书、鉴定费发票佐证，王海会辩称对相关情况不清楚，太平保险公司辩称不予承担。经审查，鉴定机构作出的鉴定意见已被本院采信，加之鉴定意见系认定双方当事人权利、义务的重要依据，所产生费用为必要支出费用，侵权人应予承担，因太平保险公司已就商业三者险条款中免除保险人责任的条款履行了提示及明确说明义务，故对李鸾的该项诉求，王海会应予赔偿。李鸾主张后续治疗费5000元，结合鉴定意见予以主张，两被告辩称应以实际发生为准。经审查，关于后续治疗费的鉴定意见，本院已采信。另外，李鸾出院时仍遗留颈部不适感、双膝关节活动时疼痛等症状，对症治疗确需支出后续治疗费，为减少当事人的诉累，维护双方当事人的合法权益，本院对李鸾的该项诉求予以支持，太平保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。李鸾主张手表损失3000元，王海会对该项损失同意赔偿。经审查，交通事故认定书中对该项损失并未记载，但李鸾、王海会作为事发时的当事人，对李鸾相应的损失最为清楚，王海会的上述行为系对自身权利的处置行为，未违反法律、行政法规的强制性规定，本院予以准许，故对李鸾的该项诉讼求，王海会予以赔偿。王海会可在赔偿后，补充相应证据以证实李鸾的该项损失，并向太平保险公司主张相应的权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告李鸾护理费19680元;二、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告李鸾残疾赔偿金19774.5元；三、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告李鸾精神损害抚慰金1000元；四、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告李鸾交通费600元；五、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告李鸾医疗费58164.57元；六、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告李鸾住院伙食补助费5600元；七、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告李鸾营养费3000元；八、被告太平财产保险有限公司济南中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告李鸾后续治疗费5000元；九、被告王海会于本判决生效之日起十日内赔偿原告李鸾病历复印费48元；十、被告王海会于本判决生效之日起十日内赔偿原告李鸾鉴定费2700元；十一、被告王海会于本判决生效之日起十日内赔偿原告李鸾手表损失3000元；十二、驳回原告李鸾的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3316元，减半收取1658元，原告李鸾负担354元，被告王海会负担1304元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员  高 峰二〇二〇年二月十九日法官助理  刘 佳书 记 员  张芳谦