山东省莒县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1122民初6825号原告：殷荣花，女。原告：严纪娟，女。原告：李星，女。原告：李昊，男。以上四原告的委托诉讼代理人：卢绪民，山东律苑律师事务所律师。以上四原告的委托诉讼代理人：徐连臣，山东律苑律师事务所律师。被告：莒县人民医院，住所地莒县神农路151号，统一社会信用代码123711224945681728。法定代表人：马德鑫，该院理事长。委托诉讼代理人：张书敏，男，该院职工。委托诉讼代理人：刘颖政，山东风顺律师事务所律师。原告殷荣花、严纪娟、李星、李昊与被告莒县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李昊及原告严纪娟、李星、李昊、殷荣花的委托诉讼代理人卢绪民、徐连臣，被告莒县人民医院的委托诉讼代理人张书敏、刘颖政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。严纪娟、李星、李昊、殷荣花向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费、办理后事费用、精神损害抚慰金等各项损失共计744132.61元；2.诉讼费用由被告承担。庭审中原告变更诉讼请求数额为754051.81元。事实和理由：2018年1月21日23时许，原告亲属李世录因病入住被告处治疗，入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病等，后于1月25日在被告处行CAG+PCI手术治疗，手术过程中因操作不当致患者冠状动脉穿孔。穿孔后由于被告误诊、误治致病情延误，错失最佳救治时机，后虽转至临沂市第一人民医院治疗，但因被告延误导致患者多器官功能衰竭，救治无效去世。经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，认为被告莒县人民医院在对原告亲属治疗中存在延误过失，过错参与度为50%-60%。原告为维护合法权益，诉至本院。莒县人民医院辩称，原告到被告处住院治疗是事实，但医务人员对原告亲属的治疗符合医疗常规和技术操作规范，虽然在术中损伤了患者的血管，但该种情况系术前可以预见，不可避免的手术风险，并且在术前已经向患者亲属进行告知。意外发生后，医务人员快速进行抢救并查找病因，在治疗效果不明显的情况下，及时转到上级医院治疗，不存在延误治疗的问题。综上，被告的医疗行为不存在过错，请法庭依法查明事实，作出公正的判决。本院经审理认定事实如下：原告殷荣花、严纪娟、李星、李昊分别系死者李世录的母亲、妻子、女儿、儿子。2018年1月21日23时许，原告亲属李世录因病到被告莒县人民医院治疗，经诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病等，于1月25日在被告处行CAG+PCI手术治疗，手术过程中因被告操作不当致患者冠状动脉穿孔。后患者转入临沂市第一人民医院治疗，经救治无效于2018年2月1日去世。原告亲属在莒县人民医院住院治疗3天，病历记载住院医疗费73148.78元，但实际数额双方未经结算；在临沂市人民医院住院治疗7天，支出医疗费176138.29元。经原告方申请，本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心对被告的诊疗经过是否存在过错及与原告亲属损害之间的因果关系进行鉴定，该鉴定机构经鉴定认为：死者李世录在莒县人民医院在对其行CAG+PCI术后因冠状动脉穿孔继发心包积血致多器官功能障碍；莒县人民医院在冠状动脉穿孔并发症的诊断及治疗中存在延误过失，上述过失与死者李世录死亡后果之间存在一定的因果关系，建议其医疗过失参与度为50%-60%。原告支出鉴定费12000元。原告方主张的损失有：1.医药费：249287.07元，即莒县人民医院住院期间医药费73148.78元及临沂市人民医院住院期间医药费176138.29元；2.护理费：13479.45元，即（女儿李星月工资26000+女婿月工资15000）×12月÷365天×10天；3.交通费：5000元，即市内治疗、临沂转院治疗、武汉鉴定等；4.住宿费：414元，因到武汉鉴定支出；5.住院伙食补助费：500元，即50元/天×住院天数10天；6.营养费：200元，即20元/天×住院天数10天；7.死亡赔偿金：790980元，原告亲属李世录1959年出生，死亡赔偿金为39549元/年；8.丧葬费：75125元÷2即37562.50元，；9.办理丧葬事宜费用：6000元；10.被扶养人生活费：殷荣花41330.00元，即24798元/年÷3人×5年；11.鉴定费：12000元。以上各项损失共计1156753.02元。原告按照60%的赔偿比例主张694051.81元。结合损害后果及被告责任比例，主张精神损害抚慰金60000元。请求总赔偿数额为754051.81元（694051.81元+60000元）。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。医疗机构及其医务人员在对患者诊疗过程中，因过错或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，侵犯患者依法享有的生命健康权造成患者损害的，应当承担相应的赔偿责任。本案中，原告亲属李世录在被告莒县人民医院住院治疗，双方存在医患关系。根据湖北同济法医学司法鉴定中心作出的鉴定报告，被告的诊疗过程存在过失，其过失行为与原告的损害后果之间存在一定的因果关系，建议其医疗过失参与度为50%-60%。被告对此原因力比例认定方式提出异议，根据最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条“鉴定意见可以按照导致患者损害的全部责任原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系表述诊断行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小”之规定，鉴于实践中全国各地鉴定机构对责任认定的做法尚不尽一致，最高人民法院司法解释规定了“可以按照”，该鉴定报告的认定原因力比例方式虽然不尽完善，但该鉴定机构系在原、被告双方共同选择、本院委托的前提下进行的司法鉴定，其鉴定程序合法，结论基本正确，本院酌情予以采纳，以被告承担55%的赔偿责任为宜。关于原告主张的损失，本院分析认定如下：1.原告主张的医疗费损失，应按照实际支出计算，原告亲属在临沂市人民医院住院治疗花费176138.29元，有票据及住院病历予以支持，本院对该部分费用予以认定；原告亲属在莒县人民医院的住院费用因未进行结算，数额暂不确定，本院对具体数额不予认定，具体花费数额可在双方结算后被告按照实际支出按责任比例进行赔偿；2.关于原告主张的住院期间的护理费，原告主张死者李世录住院期间系李星及其丈夫朱晓峰护理，护理费应按照二人的实际收入计算。原告住院系在重症监护室，不需要家属护理，且原告仅提供二人的月工资发放明细，并未出具因护理而实际减少的收入或损失，对原告的该项主张本院不予确认；3.关于原告主张的营养费、住院伙食补助费，参照营养费以20元/天、住院伙食补助费以50元/天，按实际住院天数10天计算并无不当，本院予以确认；4.死亡赔偿金，李世录死亡时年满58周岁，参照山东省上年度城镇居民人均可支配收入39549元/年的标准计算20年，原告亲属李世录的死亡赔偿金为790980元（39549元/年×20年）；5.丧葬费，参照上一年度受诉法院所在地职工月平均工资标准，以六个月总额计算，为37562.50元；6.原告主张办理丧葬事宜的费用6000元，本院酌情支持丧葬人员误工费900元（100元/天×3人×3天）；7.关于被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”的规定，原告主张的被扶养人生活费应计入死亡赔偿金计算。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。本案受害人李世录为城镇居民，按照城镇标准计算死亡赔偿金，其被扶养人生活费也应按照本院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，被扶养人殷荣花年满85周岁，有子女3人，据此本院认定原告的被扶养人生活费为：41330元（24798元/年÷3人×5年）；8.原告主张的交通费5000元，未提供票据予以支持，结合原告亲属的住院天数及因家属探望支出等实际情况，本院酌定交通费1000元为宜；9.原告主张住宿费414元，仅提供截图，未提供正规发票予以支持，本院对该花费的实际支出及用途情况无法确认，对该住宿费不予认定；10.原告主张的鉴定费，有票据支持，本院予以支持；11.原告主张的精神损害抚慰金，结合原告的实际情况及被告的过错，本院酌定支持55000元为宜。综上，本院确定原告的损失明细及总额为：医疗费176138.29元、死亡赔偿金790980元、丧葬费37562.50元、处理丧葬事宜误工费用900元、被扶养人生活费41330元、住院伙食补助费500元（50元/天×10天）、营养费200元（20元/天×10天）、交通费1000元、鉴定费12000元、精神损害抚慰金55000元，以上总计1115610.79元。以被告承担55%的赔偿责任计算，被告共应赔偿613585.93元。综上，原告的诉讼请求部分有理，本院对有理部分予以支持。案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷适用法律若干问题的解释》第四条、第十六条规定，判决如下：一、被告莒县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告严纪娟、李星、李昊、殷荣花各项经济损失合计613585.93元{[医疗费176138.29元+死亡赔偿金790980元+丧葬费37562.50元+处理丧葬事宜误工费用900元+住院伙食补助费500元+营养费200元+精神损害抚慰金55000元+鉴定费12000元+交通费1000元]×55%}；二、驳回原告严纪娟、李星、李昊、殷荣花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11340元，减半收取5670元（立案时已减半），由原告严纪娟、李星、李昊、殷荣花负担1058元，由被告莒县人民医院负担4612元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审判员  张兴奎二〇二〇年二月十三日书记员  马红兵