山东省临沂市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁13民终268号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路35号。 负责人：王海峰，总经理。 委托诉讼代理人：吴警，山东琅琊律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：季祥生，男，1977年2月22日出生，汉族，住山东省蒙阴县。 委托诉讼代理人：王元峰，山东君正义律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李汗青，女，1994年8月27日出生，汉族，住山东省蒙阴县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司因与被上诉人季祥生、李汗青机动车交通事故责任纠纷一案，不服蒙阴县人民法院(2019)鲁1328民初3763号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司上诉请求：1.撤销一审判决,依法改判或发回重审；2.由被上诉人承担本案的一审、二审的诉讼费用。事实和理由：一、一审鉴定机构鉴定伤残等级过高，鉴定结论与鉴定标准不符，不能作为定案依据。1.一审临沂市鼎衡法医鉴定所鉴定季祥生运动性失语系五级伤残，与鉴定标准不符。临沂鼎衡法医鉴定所经过司法鉴定认定被上诉人脑损伤后现运动性失语，但理解能力，听力尚可，并根据《人身损害致残程度分级》第五级5.5.1.2的规定，评定为五级伤残。该鉴定结论与鉴定标准不符。《人身损害致残程度分级》第五级5.5.1.2的规定系完全运动性失语，并非运动性失语。鼎衡鉴定所模糊运动性失语的含义，得出季祥生为五级伤残，不能作为定案依据。2.临沂市鼎衡法医鉴定所鉴定季祥生损伤致胸12椎体，腰1-3左侧横突骨折并根据《人身损害致残程度分级》第十级5.10.6.3的规定，认定季祥生构成十级伤残，该鉴定结论与鉴定标准不符。《人身损害致残程度分级》第十级5.10.6.3的规定系四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影响功能，但季祥生三处横突，不符合四处横突以上的鉴定标准，该结论不能作为定案依据。二、山东大舜司法鉴定所根据《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）中规定的原则及项目、并依赖被鉴定人临检时表现进行评分，根据中4.2.2.1之规定，即总分值在60分-41分，为部分护理依赖，认定季祥生属部分护理依赖。但山东大舜司法鉴定所在对季祥生进行鉴定时，上诉人并未有人员到场，对季祥生临检表现无从得知，且山东大舜司法鉴定所并未向上诉人告知评分标准，因此对山东大舜司法鉴定所鉴定季祥生躯体伤残护理依赖总分值在60分-41分之间，认定为部分护理依赖于法无据，不能作为定案依据。三、一审鉴定机构出具的季祥生患有脑挫裂伤所致精神障碍，所依据的鉴定和诊断标准缺乏依据，不能作为定案依据。对于精神障碍的鉴定结论，鉴定机构未明确鉴定标准，仅以季祥生的行为特点符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》就判定季祥生患有脑挫裂伤所致精神障碍，缺乏依据。四、一审医疗费扣除数额过低，根据季祥生的伤残等级及确认的工资标准核算的一次性伤残补助金不超过7万元，因此单位支付的15万赔偿款中至少有关于本案的87806元医疗费。一审法院仅扣除10000元医疗费，明显过低。 季祥生、李汗青均辩称，一审认定事实清楚，请求驳回上诉，维持原判。 季祥生向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿原告损失中的677830.20元，精神抚慰金要求在交强险限额内优先赔偿；2.诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2017年11月24日8时许，被告李汗青驾鲁Ｑ×××××7号“大众牌”小型轿车沿国道205线由西向东行驶至780KM+400M（高都镇西住佛村大桥东侧）路段时，与前方顺行左转弯的原告季祥生驾驶鲁Ｑ×××××6号“巴山”牌普通二轮摩托车（发生事故时未悬挂号牌）发生碰撞，造成两车不同程度受损，原告季祥生受伤的道路交通事故。 该事故经临沂市公安局交通警察支队蒙阴大队现场勘察作出道路交通事故认定书，认定李汗青负事故的同等责任；季祥生负事故的同等责任。 同时查明，原告季祥生受伤后被送往蒙阴县人民法院住院治疗38天，支付住院医疗费84362元及门诊医疗费2895元。原告还在济宁××病防治院支付医疗费530元。其中，被告李汗青为原告垫付医疗费6000元，被告保险公司垫付医疗费10000元。2018年1月1日，蒙阴县人民医院为原告出具诊断证明书，建议注意休息，加强营养。经原告申请，一审法院依法委托临沂鼎衡法医司法鉴定所对原告季祥生在该次事故中造成的伤残程度、误工期限、护理期限、护理人数、营养期限及后续治疗费用进行鉴定。2018年8月24日，临沂鼎衡法医司法鉴定所出具鉴定意见，被鉴定人季祥生的伤残等级为五级、五级、十级。建议其误工期限为自受伤之日起至评残前一日止，护理期限为自受伤之日起至评残前一日止（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限自受伤之日起至评残前一日止。被鉴定人季祥生现伤情稳定，医疗终结，建议其加强肢体康复锻炼，无特殊后续治疗。为此，原告支付鉴定费2400元。经原告申请，一审法院依法委托山东大舜司法鉴定所对原告季祥生的康复费用、护理依赖程度进行鉴定。2018年11月7日，山东大舜司法鉴定所出具鉴定意见，被鉴定人季祥生的康复费用建议以三甲医院的证明以及实际支出核定。被鉴定人季祥生属部分护理依赖（身体伤残护理依赖程度）。为此，原告支付鉴定费1400元。经原告申请，一审法院依法委托山东安康医院精神疾病司法鉴定所对原告的精神状态及伤残程度进行鉴定。2018年12月11日，山东安康医院精神疾病司法鉴定所出具鉴定意见，被鉴定人季祥生患有脑挫裂伤所致精神障碍；被鉴定人季祥生构成六级伤残。为此，原告支付鉴定费3000元。 另查明，原告季祥生居住蒙阴县号。原告母亲薛荣珍出生于1952年4月2日。原告季祥生与邹吉霞系夫妻关系，于2001年7月19日生育长子季文涛，于2014年5月24日生育次子季文博。原告季祥生在事故发生前系蒙阴县鑫亿达陶瓷有限公司装卸组职工，事故发生前三个月的日平均工资为122.35元，原告受伤期间单位停发工资。原告受伤后单位支付工伤赔偿款150000元，其中医疗费10000元。原告提供证据证实原告受伤期间由其亲戚李宗友、霍德芳护理，护理人员均持有A2驾驶证、道路运输从业资格证。 还查明，被告李汗青在事故中驾驶鲁Ｑ×××××7号“大众牌”小型轿车系其实际所有，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保机动车交通事故责任强制保险一份及商业险一份，第三者责任险保险限额为500000元，并投保不计免赔。事故发生在保险期间。 一审法院认为，机动车驾驶员在驾车行驶过程中，应遵从道路交通安全有关的法律、法规，安全驾驶，谨慎操作，确保他人与自己的人身及财产安全。该案中，被告李汗青负事故同等责任，应对原告的损失承担相应的民事赔偿责任。原告季祥生负事故的同等责任，可适当减轻被告的民事赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。根据此规定，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司应鲁Ｑ×××××7号“大众牌”小型轿车在其投保的机动车责任强制保险责任限额范围内对原告的损失予以赔偿。 被告李汗青与被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司签订的商业险第三者责任险系双方真实意思表示，且不违反法律规定，系有效保险合同。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。故原告作为赔偿权利人请求保险公司在商业第三者责任险承担责任，符合法律规定。但赔偿数额应当按照被告李汗青应承担50%的责任比例全额承担。 原告请求的护理依赖275575元、营养费8100元、法医鉴定费6800元、保全费520元，项目及数额符合法律规定，予以确认。 对原告请求的医疗费，根据原告提供的有效票据，确认为87787元，扣除原告单位支付的10000元，原告的医疗费实际为77787元。 对原告请求的误工费33034.50元，原告自受伤之日到评残的前一天共计273天，结合原告在事故发生前三个月的日平均工资为122.35元，原告的该项请求符合法律规定，予以确认。 对原告请求的护理费17063.20元，司法鉴定意见书建议原告的护理期限为自受伤之日起至评残前一日止（住院期间2人护理，出院后1人护理），原告请求40天2人护理不违背法律规定，予以准许。原告请求两位护理人员均按每天213.29元不符合常理，应支持1人按交通运输业标准计算，1人按农村居民每天75.53元计算，原告的该项请求应确认为11126.22元。 对原告请求的伤残赔偿金，原告系蒙阴县鑫亿达陶瓷有限公司职工，其日收入122.35元已超过农村居民收入，对原告请求的伤残赔偿金可按城乡结合予以计算，结合原告的伤残等级为五级、五级、六级、十级，原告的该项请求379752.80元。 对原告请求的伙食补助费，原告实际住院38天，按每天30元计算，原告的该项请求应确认为1140元。 对原告请求的赡养费及抚养费数额，应根据薛荣珍、季文涛、季文博的年龄及其他扶养人人数，并根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均生活消费支出额”之规定计算，由此确认原告母亲薛荣珍的赡养费为77011.67元，原告长子季文涛的抚养费为3756.66元，次子季文博的抚养费为77011.67元。 对原告请求的精神损害抚慰金，根据该案实际情况酌情支持3000元。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。故对原告要求保险公司在强制保险伤残限额中优先赔偿精神抚慰金予以支持，应当纳入强制险赔偿的范围。 对原告请求的交通费,结合原告住所地及就医地等实际情况，酌情支持1000元。 对原告请求的摩托车损失，原告未提供证据予以证实，对原告的该项请求，不予支持。 综上，原告季祥生的各项经济损失为：医疗费77787元、误工费33034.50元、护理费11126.22元、护理依赖275575元、伤残赔偿金379752.80元、鉴定费6800元、住院伙食补助费1140元、营养费8100元、母亲赡养费77011.67元、子女抚养费80768.33元、精神抚慰金3000元、交通费1000元、保全费520元，共计955615.52元。 对被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司为原告垫付的医疗费10000元，被告李汗青为原告垫付的医疗费6000元，应抵顶相应的赔偿款。一审法院判决：一、原告季祥生因交通事故造成的各项经济损失共计955615.52元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在强制保险限额内赔偿其中的120000元（已支付10000元）。二、原告季祥生的剩余损失835615.52元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业险限额内赔偿其中的417547.76元。三、案件保全费520元（已支付6000元），由被告李汗青赔偿。四、驳回原告季祥生的其他诉讼请求。上述一、二、三项于判决生效后十日内履行。如果未按判决指定的日期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10578元，减半收取5289元，由原告季祥生负担1289元，被告李汗青负担4000元。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。 本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。 临沂鼎衡法医司法鉴定所出具的伤残等级结论、山东大舜司法鉴定出具的康复费用、护理依赖程度鉴定结论及山东安康医院精神疾病司法鉴定所作出的精神状态及伤残程度的鉴定结论，均系一审法院委托所作出，具备合法性、真实性、关联性，可以作为本案的定案证据使用，一审法院采信上述鉴定结论作为认定案件事实的依据并无不当。上诉人有异议，但未提供证据证明，且没有关于鉴定机构及鉴定人员不具有相应资质、评估程序违法、评估存在错误等足以反驳的证据和理由，其上诉理由不能成立，本院不予支持。根据蒙阴县鑫亿达陶瓷有限公司出具的证明，其赔偿季祥生的150000元中仅包括医药费10000元，一审法院在总医疗费中扣除10000元并无不当。上诉人主张应扣除医疗费87806元的理由不成立，本院不予支持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10578元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  邵泽毅 审判员  马 骏 审判员  李大军 二〇二〇年二月二十日 书记员  张书毓