河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终283号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地：南阳市宛城区张衡东路1278号四号楼。负责人:张旭东，任该公司总经理。委托诉讼代理人：袁伟博，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：姜建蕊，女，1980年11月20日出生，汉族，住南阳市光武路与独山大道交叉口交汇处诚发都市。委托诉讼代理人：孟宪伟，男，1988年12月3日出生，系南阳市宛城区瓦店镇瓦南村民委员会推荐的公民。被上诉人（原审被告）：吕保永，男，1980年8月10日出生，汉族，住南阳市宛城区。上诉人阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称阳光财险南阳公司）因与被上诉人姜建蕊、吕保永机动车交通事故责任纠纷一案,不服河南省南阳市宛城区人民法院（2019）豫1302民初7999号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月6日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。阳光财险南阳公司上诉请求：依法改判上诉人少承担20000元的赔偿责任；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.伤者用药未进行清单审查，非医保用药应当予以扣除；2.被扶养人共三人，重复费用分别计算导致被扶养人生活费计算金额超出系数“1”。姜建蕊辩称，所有用药存在于伤者住院期间，属于意外伤害案件，不存在医保报销问题，上诉人原审中也未举证证明哪些用药属非医保用药；被扶养人生活费并未超出法律规定。请求维持原判。吕保永未提交答辩意见。姜建蕊向一审法院起诉请求：依法判令二被告赔偿原告各项损失等共计173417.18元。一审法院认定事实：2018年3月24日18时10分许，被告吕保永驾驶豫Ｒ×××××号小型普通客车沿S103省道自北向南行驶至南阳市××庄加油站处右转弯进入加油站时，与自北向南正常行驶由王冲亮驾驶的豫Ｒ×××××两轮摩托车相撞，造成摩托车乘坐人原告姜建蕊受伤及摩托车受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送往南阳市第二人民医院住院治疗，经诊断伤情为：1、左侧胫骨平台后缘（后交叉韧带附着处）骨折伴后交叉韧带损伤；2、左膝部皮肤擦伤；3、尿路感染。住院治疗至2018年4月22日出院，共花费医疗费29499.42元（其中被告阳光财险南阳支公司垫支10000元），门诊费914.11元，外购辅助器具花费2978元。出院医嘱：1、建议加强左下肢功能锻炼，积极预防压疮、下肢静脉血栓形成等骨科常见并发症；2、建议术后第5周开始调整下肢支具角度，每周增加30度，至术后第8周调至屈曲120度，拄拐下床活动至术后3月，据恢复情况决定能否恢复自理，生活自理前仍需人护理；3、近期加强营养；4、建议术后2月及3月复查X线，了解骨折愈合情况；5、逐步进行功能锻炼，根据恢复情况决定术后6月左右能否恢复劳动；6、不适随诊；7、住院期间一切影像资料自行带走保管。该事故经南阳市公安局交通管理支队交通安全事故处理一大队现场勘查后，作出宛公交认字【2018】FD第211号道路交通事故认定书，认定被告吕保永承担此次道路交通事故的全部责任，王冲亮、原告姜建蕊不承担此次道路交通事故的责任。受一审法院委托，南阳科威法医临床司法鉴定所于2019年9月23日作出南阳科威司鉴所【2019】临鉴字第333号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人姜建蕊左膝损伤评定为十级伤残；咨询意见为：被鉴定人姜建蕊所需的护理期评定为90日，所需的营养期评定为60日较为合理。为此花费鉴定费1300元。另查明，豫Ｒ×××××号两轮摩托车的驾驶人王冲亮与原告姜建蕊系夫妻关系，经南阳市天衡旧机动车鉴定评估有限公司鉴定，豫Ｒ×××××号两轮摩托车在本次交通事故中的损失价值为465元，为此花费评估费300元。豫Ｒ×××××号小型普通客车的登记车主为被告吕保永，该车在被告阳光财险南阳公司投保有交强险及商业三者险，且本次事故发生在保险有效期内。原告姜建蕊的儿子王舜泽2010年3月12日出生；原告的父亲姜增善1952年3月10日出生，母亲蒋书勤1953年1月6日出生，共育有子女二人。一审法院认为，一、被告吕保永驾驶豫Ｒ×××××号小型普通客车，与王冲亮驾驶载原告姜建蕊的豫Ｒ×××××号二轮摩托车相撞，造成原告姜建蕊受伤、摩托车受损的道路交通事故，依据交警部门做出的《道路交通事故认定书》，被告吕保永负此次事故的全部责任，王冲亮、原告姜建蕊无责任。原、被告双方对该认定结论均未提出异议，故对该事故的认定结论予以确认，原告姜建蕊的全部损失应当由被告吕保永承担。二、原告请求的赔偿项目数额及其合法性：1、医疗费，原告在南阳市第二人民医院住院产生医疗费29499.42元，门诊费914.11元，外购辅助器具花费2978元，提供治疗费发票及费用清单，属合理支出，予以支持。2、住院伙食补助费，原告住院29天，按每天50元计算，故住院伙食补助费为：50元/天×29天=1450元。3、营养费，根据鉴定部门出具的咨询意见，营养期为60天，按每天20元计算，故营养费为20元/天×60天=1200元。4、护理费，根据鉴定部门出具的咨询意见护理期为90日,参照2018年度河南省居民服务行业标准45677元/年进行计算，为：45677元/年÷365天×1人×90天=11262.82元。5、误工费，原告提供了完整的完税证明、工资表、人社局用工备案职工花名册及停发工资证明，足以证实其事发前的月平均工资为3834.14元/月，结合原告的伤情及出院医嘱，原告的误工期按150天计算为宜，故误工费为3834.14元/月÷30天×150天=19170.7元。原告主张误工期过长，不予支持。6、残疾赔偿金，原告提交的证据证实其长期生活、居住于城镇，且收入来源于城镇，故原告请求参照2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年的标准计算残疾赔偿金，符合相关法律规定，原告伤残十级，计算20年，故残疾赔偿金为：31874.19元/年×20年×0.1=63748.38元。7、被抚养人生活费，原告的儿子王舜泽2010年3月12日出生，现年9周岁，其抚养费应为20989.15元/年×0.1×9÷2=9445.12元。原告父亲姜增善1952年3月10日出生，现年67周岁；母亲蒋书勤1953年1月6日出生，现年66周岁，原告兄妹二人。故赡养费为20989.15元/年×0.1×（13+14）年÷2=28335.35元。8、精神抚慰金，原告主张5000元，考虑到原告的伤情及原被告双方事故中的责任比例，应当予以支持。9、施救费及评估费400元，系合理费用且有发票予以证实，应予支持。10、车辆损失费465元，原告提供了鉴定机构的评估报告，也予以支持。11、交通费580元，考虑到原告的伤情及住院的事实，亦予以支持。12、鉴定费1300元，系为鉴定实际支出的费用，且有正规票据为证，予以支持。综上，原告姜建蕊因本次交通事故造成医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费、鉴定费、施救费及评估费等各项损失共计175748.9元。对于原告的损失应由被告阳光财险南阳支公司在机动车交通事故责任强制保险分项限额内赔付医疗费10000元，精神抚慰金5000元，护理费11262.82元，残疾赔偿金63748.38元，被扶养人生活费28688.8元，财产损失465元，施救费及评估费400元，鉴定费1300元。交强险赔付后下余的损失54883.9元应由被告阳光财险南阳公司替代被告吕保永按照事故责任比例承担全部责任。扣除被告阳光财险南阳公司已垫付给原告姜建蕊的医疗费10000元，被告阳光财险南阳公司应赔偿给原告姜建蕊各项损失共计165748.9元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决：一、限被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告姜建蕊各项损失共计人民币165748.9元。二、驳回原告姜建蕊的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1885元（已减半），由原告姜建蕊承担85元，被告吕保永承担1800元。二审中，当事人没有提交新的证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为：上诉人阳光财险南阳公司称医疗费应当扣除非医保用药，因用药情况由医疗机构依据伤者伤情及实际需要而决定，是治疗伤情所必需，伤者无选择权，且为实际发生的费用，故应当予以支持。关于被扶养人生活费数额问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第28条第二款规定：被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。经查，姜建蕊为十级伤残，其被扶养人共有三人，年赔偿总额累计未超出法律规定。上诉人阳光财险南阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  车向平审判员  胡珊珊审判员  陈 阳二〇二〇年二月二十三日法官助理丁付举书记员尹云昊