广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0881民初85号原告：陈兰，男，汉族，1952年2月16日出生，户籍地址：广东省廉江市**********，身份证号码：440************416。委托代理人：卢剑明，男，汉族，1976年7月15日出生，户籍地址：广东省廉江市***************，身份证号码：440************212。被告：李伟斌，男，汉族，1986年9月9日出生，户籍地址：广东省廉江市***************，身份证号码：440************254。被告：永安财产保险股份有限公司广西分公司，地址：广西壮族自治区南宁市青秀区***************。被告：中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司，地址：广西柳州市********阳光壹佰城市广场2栋3层。负责人：甘绍青。委托代理人：谭金辉，广东前瞻律师事务所律师。原告陈兰诉被告李伟斌、永安财产保险股份有限公司广西分公司、中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年1月6日受理后，依法适用简易程序，于2020年2月20日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人卢剑明、被告李伟斌、被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司的委托代理人谭金辉到庭参加了诉讼。被告永安财产保险股份有限公司广西分公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告永安财产保险股份有限公司广西分公司及中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司分别在交强险和第三者责任商业险的责任限额范围内赔偿163154.3元给原告陈兰，李伟斌对原告的上述损失共163154.3元负连带赔偿责任；2、本案的一切诉讼费用由被告李伟斌承担。事实与理由：2018年12月9日，李伟斌驾驶粤G*****号小型普通客车沿廉江大道从遂溪往廉江市雕方向行驶，14时03分行至廉江市********口（287省道53KM+200M），在右转弯驶往翰林宛行经摩托车道时，与陈兰驾驶沿廉江大道从遂溪往市雕方向直行的粤G*****号二轮摩托车（搭载李景英）发生碰撞，造成两车损坏，陈兰、李景英受伤的交通事故。事故经廉江市公安局交通警察大队2019年1月7日作出第440************625号《道路交通事故认定书》，认定在该交通事故中，李伟斌承担事故的全部责任，陈兰、李景英无责任。2018年12月9日，原告陈兰受伤后，先被送往廉江市人民医院住院治疗共25天，用去医疗费45241元，后又送廉江市第二人民医院住院治疗54天，共用去医疗费8154.3元。后经广东中博法医临床司法鉴定所对陈兰的伤残等级进行鉴定，2019年5月8日该鉴定所作出粤中博司鉴所【2019】临鉴字第180号《广东中博法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人陈兰的损伤评定为X（十）级伤残，后续拆除用于取出左锁骨骨折内固定物的治疗费为12000元。故此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，该事故造成原告陈兰的损失有：1、医疗费53395.3元；2、营养费500元；3、住院伙食补助费7900元（100元／天×79天=7900元）；4、残疾赔偿金54686元（42066元／年×13年×10%=54686元）；5、护理费23700元（100元／人×2人×25天+100元／人×2人×54天=23700元）；6、交通费2370元（79天×30元／天）；7、精神损害抚慰金5000元；8、司法鉴定费2700元；9、后续治疗费12000元；10、机动车损失价格鉴证费350元；11、机动车损失费553元，以上十一项合计为163154.3元。因肇事车辆在永安财产保险股份有限公司广西分公司机动车交强险，在中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司投保商业险，该事故发生在保险的有效期内。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，永安财产保险股份有限公司广西分公司及中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司应分别在交强险和第三者责任商业险的责任限额范围内赔偿163154.3元给原告陈兰，李伟斌承担连带赔偿责任给原告陈兰。诉讼费由被告李伟斌承担。综上所述，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，特向贵院提起诉讼，请法院支持原告方的诉讼请求。被告李伟斌辩称：无意见，我垫付的6000元及修车钱730元，要求返还。被告永安财产保险股份有限公司广西分公司未作答辩。被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司辩称：一、涉案车辆在答辩人处投保有商业三者险100万，含不计免赔，事故发生在保险期内。本次交通事故同时也造成李景英受伤，其因本次交通事故的损失经广东省廉江市人民法院作出（2019）粤0881民初2327号判决确定赔偿的总金额为53466.15元，其中永安财产保险股有限公司广西分公司赔偿18050元，答辩人赔偿29859.15元。因此本案中粤G*****号交强险医疗限额剩余保额分别为：医疗限额：7000元；伤残赔偿限额89950元。二、对于原告的损失，应该依法重新核定。（一）对原告主张的医疗费53395.3元需要由原告提供医疗费发票、住院费用清单等进行查明。答辩人认为应当按照有关法律规定，扣减非医保用药。根据答辩人与被保险人签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织自定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”以及《中国平安机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出＜道路交通事故受伤人员临床诊疗指南＞和国家基本医疗保险同类费用标准的费用部分；……”因此，对于原告医疗费中属于社会保险自费药物范畴的药物费用，答辩人不应承担赔偿责任。（二）对原告主张的营养费由法院依法认定。（三）对原告主张的住院伙食补助费由法院依法认定。（四）对原告主张的伤残赔偿金54686元有异议，原告没有提供证据证实其属于城镇人口，主张按照城镇赔偿标准计算没有事实依据。首先，根据广东省高级人民法院、广东省公安厅关于《＜道路交通安全法施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见＞的通知》（粤高法发[2004]34号）“27、受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。”之规定，原告没有相应的社保购买记录、劳动合同、收入证明等，不符合以上的法律规定，不能认定为符合城镇的赔偿标准。原告户籍地是广东省廉江市*******，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》之规定，户籍性质是根据户籍登记信息认定的，按照国家统计局公布的户籍地域城乡分类代码确定。城乡分类代码首位为“1”的，是城镇；城乡分类代码首位为“2”的，为农村。经查询，原告所在的高街村委会的城乡分类代码是220，首位为“2”，应当按照农村居民计算其残疾赔偿金。其次，原告的伤残鉴定结论虽然被评为十级伤残，但由于原告进行伤残鉴定时，锁关节内固定装置尚未拆除，且内固定装置涉及关节部位，在尚未拆除的情况下进行伤残鉴定，必然导致鉴定结论未必客观性。因此，对原告该上鉴定结论有异议，应当待重新鉴定结论作出后领先计算。（五）对原告诉求的护理费23700元过高，应该酌情扣减。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，原告未能举证聘请护工人员护理或者证实护理人员的收入证明予以证实护工费的计算标准，护理费酌情认可120元／天为宜。（六）对原告主张的交通费2370元过高，请求法院酌定按照交通费为500元。（七）对原告主张精神损害赔偿金5000元由法院依法认定，但答辩人承保是商业险，精神损害抚慰金应当由交强险进行赔偿。（八）鉴定费共计3050元，该费用属于间接损失，不属于商业险保险责任范围内，依法不应由答辩人承担。（九）对原告的后续治疗费12000元由法院依法认定。（十）对原告主张的机动车损失350元，应当由交强险承担。三、答辩人依法不需要承担诉讼费。保险公司在本案中不是侵权人，保险公司对受害者进行赔偿是根据有关法律法规的规定履行义务，并不是保险公司败诉，且本案也不是保险合同纠纷案件，因此，本案的诉讼费用以及其他相关费用答辩人依法不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告提供的证据有：1、原告身份证及行驶证；2、被告身份证、驾驶证、行驶证；3、机动车交通事故认定书；4、廉江市人民医院疾病诊断证明书，入院记录、出院记录、手术记录及CT等诊断报告，医疗费发票及费用明细清单；5、廉江市第二人民医院疾病诊断证明书，入院记录、出院小结，医疗费发票及费用明细清单；6、肇事车辆机动车强制险及商业险保单；7、房地产权证；8、车辆损失估价单；9、司法鉴定费发票；10、司法鉴定意见书；11、《证明》；12、民事裁定书、判决书各一份。被告李伟斌提供的证据有：1、交强险及商业险保险单；2、协议书；3、住院按金票据二张；4、收据一张。上述证据均经开庭举证、质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月9日，被告李伟斌驾驶粤G*****号小型普通客车沿廉江大道从遂溪往廉江市雕方向行驶，14时03分行至廉江市********口（287省道53KM+200M），在右转弯驶往翰林苑行经摩托车道时，与原告陈兰驾驶沿廉江大道从遂溪往市雕方向直行的粤G*****号二轮摩托车（搭载李景英）发生碰撞，造成二车损坏，原告陈兰、李景英受伤的道路交通事故。廉江市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定，被告李伟斌承担事故的全部责任，原告陈兰和李景英无责任。事故当天，原告被送到廉江市人民医院住院治疗到2019年1月3日出院，共住院25天，花去医疗费45241元。后原告转院到廉江市第二人民医院住院治疗，从2019年1月3日到2019年2月26日出院，共住院54天，花去医疗费8035.3元。原告上述住院治疗期间均有医嘱二人陪护、加强营养。2019年4月21日原告到廉江市第二人民医院治疗，花去门诊费119元，没有门诊病历。经廉江市公安局交通警察大队委托，广东中博法医临床司法鉴定所对原告伤残程度等级、后续治疗费用进行司法鉴定，并于2019年5月8日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：1.原告因道路交通事故致左锁骨中外段粉碎性骨折，其致残程度等级评定为十级；2.原告后续用于取出左锁骨骨折内固定物的治疗费用为12000元。司法鉴定费：2700元。被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在答辩状中申请对原告伤残程度等级进行重新鉴定，但没有提供证据对上述鉴定意见予以反驳，本院依法不予准许。粤G*****号二轮摩托车为原告所有。原告诉前曾委托深圳美臣保险公估有限公司廉江市分公司对该车车物损失进行评估，公估公司于2019年2月1日作出道路交通事故车物损失估价单，车物定损结论：工时材料费总计553元。被告李伟斌、中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司对上述司法鉴定意见及车物定损结论有异议，但在庭审中均表示不需要通知鉴定人出庭作证。原告属农村户口。廉江市******民委员会于2019年11月13日出具证明载明：“兹有我辖区的居民陈华荣，是陈兰、李景英的儿子。陈兰的儿子陈华荣于2015年在廉江市*********、22号香林雅筑购买房屋后，陈华荣的父母陈兰、李景英一直随其一起在该处居住及生活。”湛江市至诚物业服务有限公司的工作人员在该证明上写下“情况属实”的字样并加盖公司公章。被告李伟斌系粤G*****号车所有人，为该车在被告永安财产保险股份有限公司广西分公司投保了交强险、在被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司投保了商业险（其中第三者险责任限额100万元，不计免赔）。被告李伟斌已垫付原告住院按金6000元。被告永安财产保险股份有限公司广西分公司已垫付原告5000元。被告李伟斌提供收款收据一张，用以证明粤G*****号车维修费730元并要求返还，因不属于本案审理范围，本院依法不予处理，被告李伟斌可另行主张权利。2019年6月17日，本案事故中的另一伤者李景英在本院立案起诉请求三被告承担赔偿责任，本院于2019年9月15日作出（2019）粤0881民初2327号民事判决书，判决被告永安财产保险股份有限公司广西分公司在交强险中赔偿李景英23050元（医疗费用赔偿限额内赔偿3000元＋死亡伤残赔偿限额内赔偿20050元）、被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在商业第三者险中赔偿李景英30416.15元。该判决已生效履行。原告在庭审时称：陈兰与李景英是夫妻关系，李景英因交通事故不再有后续起诉了。本院认为，本院对廉江市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书依法予以确认。根据被告的答辩及质证意见，本案的争议焦点有：一、医疗费及后续治疗费。（一）住院医疗费，根据原告提供的医疗费发票、病历资料和医疗费清单等，原告在廉江市人民医院住院治疗期间花去医疗费45241元、在廉江市第二人民医院住院治疗期间花去医疗费8035.3元，事实清楚、证据充分，本院依法予以认定。被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司主张应扣减非医保用药费用，但没有提交证据予以证明，本院不予支持。（二）门诊费119元，原告2019年4月21日到廉江市第二人民医院治疗，花去门诊费119元，对此原告没有提供相关病历材料等予以佐证，无法证实费用的发生是否与本案交通事故有关，因此，对该部分费用本院不予支持。（三）后续治疗费，根据司法鉴定意见予以认定。被告李伟斌、中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司对司法鉴定意见有异议但均未提供证据予以证明，亦未申请鉴定人出庭质证，本院对相关抗辩意见不予采纳。二、护理费。（一）护理费计算标准，原告请求护理费按100元/天计算合理，本院予以支持。（二）护理人数，根据医疗机构出具的医嘱按二人护理计算。被告李伟斌、中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司对医嘱二人护理有异议，但没有提供相关证据予以证明，本院依法不予支持。三、残疾赔偿金。（一）残疾赔偿金计算标准，原告属农村户口，主张残疾赔偿金按城镇居民标准计算，则应对其主要收入来源于城镇承担举证责任。本案中，原告提供的证据不足以证明其事实主张，依法应承担举证不能的后果。因此，原告请求残疾赔偿金按城镇居民标准计算理据不足，本院依法不予支持，原告残疾赔偿金应按农村居民标准即17168元/年计算。（二）原告伤残程度等级，根据司法鉴定意见予以认定。四、交通费。按30元/天的标准，结合原告实际住院天数计算。五、车辆损失及评估费。（一）车辆损失553元，原告虽未提供维修费发票，但车辆损失实际发生，本院根据公估公司的定损结论酌情支持。被告李伟斌、中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司对该评估结论有异议但均未提供证据予以证明，亦未申请鉴定人出庭质证，本院对相关抗辩意见不予采纳。（二）评估费350元，原告没有提供评估费用发票等予以证明，对该项费用本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国道路交通安全法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，同时根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，原告损失计算如下：一、医疗费及后续治疗费：45241元＋8035.3元＋12000元＝65276.3元；二、住院伙食补助费：100元/天×（25天＋54天）＝7900元；三、营养费：5000元×10%＝500元；四、护理费：100元/天×（25天＋54天）×2人＝15800元；五、残疾赔偿金：17168元/年×13年×10%＝22318.4元；六、精神损害抚慰金：按原告请求的5000元计算；七、交通费：30元/天×（25天＋54天）＝2370元；八、车辆损失：酌情支持553元；九、司法鉴定费：2700元。本案交强险剩余赔偿限额122000元－23050元＝98950元，其中医疗费用赔偿限额10000元－3000元＝7000元、死亡伤残赔偿限额110000元－20050元＝89950元、财产损失赔偿限额2000元。原告上述一至三项损失共73676.3元，先由被告永安财产保险股份有限公司广西分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告7000元，余款73676.3元－7000元＝66676.3元由被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在商业第三者险责任限额内赔偿给原告。四至七项损失共45488.4元，由被告永安财产保险股份有限公司广西分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告。第八项损失553元，由被告永安财产保险股份有限公司广西分公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿给原告。扣减被告永安财产保险股份有限公司广西分公司已垫付给原告的5000元，被告永安财产保险股份有限公司广西分公司实际尚应赔偿原告7000元＋45488.4元＋553元－5000元＝48041.4元。第九项损失2700元，由被告李伟斌赔偿给原告。李伟斌已垫付原告住院按金6000元，减去其应赔偿给原告的2700元，原告尚应返还李伟斌6000元－2700元＝3300元，该款应在上述原告所得商业第三者险赔偿款中予以扣减，由李伟斌与中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司另行处理。扣减后被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司实际尚应赔偿原告66676.3元－3300元＝63376.3元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、十八、十九、二十一、二十二、二十三、二十四、二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告永安财产保险股份有限公司广西分公司在本判决生效后十日内赔偿原告陈兰48041.4元；二、限被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告陈兰63376.3元；三、驳回原告陈兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1781.55元，由原告陈兰负担517.37元，被告李伟斌负担1264.18元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 员 钟朝东二〇二〇年二月二十四日法官助理 张小娇书 记 员 廖茵茵附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还就赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称解释）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。解释第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。解释第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。解释第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。解释第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。解释第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。解释第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。解释第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。