河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫14民终6303号上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：河南省郑州市中原区嵩山北路222号天龙大厦8层807A。负责人：潘序，该支公司经理。委托诉讼代理人：乔磊，该公司员工。委托诉讼代理人：董海洋，该公司员工。被上诉人（原审原告）：张俊，女，1978年11月26日出生，汉族，住河南省宁陵县。被上诉人（原审原告）：王春艳，女，1990年4月7日出生，汉族，住河南省宁陵县。被上诉人（原审被告）：宁陵县汇鑫机动车驾驶员培训有限公司，住所地：河南省宁陵县工业园区院内汇鑫驾校。法定代表人：邵丽，该公司经理。委托诉讼代理人：刘喜江，该公司员工。上诉人长安责任保险股份有限公司郑州中心支公司（下称长安保险郑州支公司）因与被上诉人张俊、王春艳、宁陵县汇鑫机动车驾驶员培训有限公司（汇鑫驾校）合同纠纷一案，不服河南省宁陵县人民法院（2019）豫1423民初2716号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月27日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。长安责任保险股份有限公司郑州中心支公司上诉请求：1．改判上诉人不承担或减少承担张俊医疗费部分损失2,569.07元以及王春艳医疗费部分损失834.89元；2．上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、按照保险合同约定，医疗费需按照医保标准核算合理损失，特别约定部分有关于医疗费的赔付约定：每人医疗费，免赔100元，超出部分按照80%的比例赔付。一审法院已认定保险单特别约定具有约束力，但在计算上诉人承担损失项目时，张俊及王春艳的医疗费损失，均没有扣除该部分约定免赔；二、按照上述约定，张俊医疗费合计9,158.99元，按照医保标准计算合理损失为8337，4元，扣除100元后按照80%比例应赔付6,589.92元；王春艳医疗费合计2,742.24元，按照医保标准计算合理损失为2,484.19元，扣除100元后按照80%比例应赔付1,907.35元。汇鑫驾校辩称，保险合同签订时，上诉人未告知免赔约定，被上诉人对免赔约定不知情。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。被上诉人张俊、王春艳未到庭口头答辩，亦未提交书面答辩意见。张俊、王春艳向一审法院起诉请求：1．请依法判令汇鑫驾校、长安保险郑州支公司赔偿因交通事故受伤致二人的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后期治疗费、陪护费暂定50,000元；2．长安保险郑州支公司在交强险各项责任赔偿限额内承担优先赔偿责任；3．本案诉讼费由汇鑫驾校、长安保险郑州支公司承担。一审法院认定事实：2019年6月28日14时20分左右，张俊、王春艳二人乘坐汇鑫驾校的豫Ｎ×××××号客车在考试结束后返回时途经宁陵县××××路段时，豫Ｎ×××××号客车撞向公路右侧护栏的单方事故，豫Ｎ×××××号客车驾驶员刘国宁负该次交通事故的全部责任，该交通事故致使乘车学员张俊、王春艳、张菲菲三人受伤住院治疗。其中王春艳自2019年6月28日至2019年7月2日在宁陵县人民医院住院治疗4天，支付医疗费2,742.24元，王春艳在出院时医嘱休息时间为2周；张俊自2019年6月28日至2019年7月31日在宁陵县人民医院住院治疗33天，支付医疗费9,158.99元，张俊在出院时医嘱休息时间为4周。另查明：汇鑫驾校的豫Ｎ×××××号客车在长安保险郑州支公司投保有道路客运承运人责任保险，承运人责任保险中每次事故每人医疗费赔偿限额（免赔额0元）30,000元，保险期间自2019年3月29日起至2020年3月28日，在该保单下方有特别约定，其内容为：“3．每次事故每座赔偿限额人民币30万元，其中医疗赔偿限额3万元，保险期限内累计赔偿限额人民币4,200万元。4．每次事故免赔1,000元或损失金额的10%，以高者为准。”汇鑫驾校向长安保险郑州支公司投保时填写有道路客运承运人责任保险投保单，并在投保单上加盖了汇鑫驾校的公章，该投保单中记载有“投保人声明：本投保单所填各项内容（包括投保标的的明细表及风险情况问询表）均属实，同意以本投保单作为保险公司签发保险单的依据及保险单的组成部分。本投保人依据仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示而完全理解，没有异议，申请投保。”在本案事故发生时豫Ｎ×××××号客车检验合格，为合法驾驶。一审法院认为，本案系合同纠纷，张俊、王春艳与汇鑫驾校具有培训合同关系，汇鑫驾校在对张俊、王春艳进行驾驶员培训时，汇鑫驾校为张俊、王春艳提供接送服务系附随义务，而汇鑫驾校在张俊、王春艳提供接送服务的车辆在长安保险郑州支公司购买有道路客运承运人责任保险，汇鑫驾校与长安保险郑州支公司之间系保险合同关系，汇鑫驾校在为张俊、王春艳提供接送服务时发生交通事故致张俊、王春艳受伤住院治疗，张俊、王春艳请求赔偿于法有据，予以支持。在本案张俊、王春艳受伤的交通事故中，张俊、王春艳没有过错，应当由汇鑫驾校承担赔偿责任，汇鑫驾校为张俊、王春艳提供服务的车辆在长安保险郑州支公司购买有道路客运承运人责任保险，应当由长安保险郑州支公司按照合同的约定先行对张俊、王春艳的损失进行赔偿，按照保险合同的约定长安保险郑州支公司不予赔偿的项目或免赔的数额，应当由汇鑫驾校承担。汇鑫驾校、长安保险郑州支公司在办理道路客运承运人责任保险时，汇鑫驾校在填写的投保单上加盖了其公章，且该投保单中明确记载有“本投保单所填各项内容（包括投保标的的明细表及风险情况问询表）均属实，同意以本投保单作为保险公司签发保险单的依据及保险单的组成部分。本投保人依据仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示而完全理解，没有异议，申请投保。”应当视为长安保险郑州支公司已经对汇鑫驾校尽到了提示义务，故对保险单中的特别约定视为双方的真实意思表示，对双方具有约束力，长安保险郑州支公司要求按照该约定中“每次事故免赔1,000元或损失金额的10%，以高者为准”进行赔付的答辩意见具有事实依据，依法应当予以支持，故王春艳的损失应当按照汇鑫驾校、长安保险郑州支公司签订保险合同中的约定先扣除1,000元由长安保险郑州支公司先行赔付，张俊的损失应当按照汇鑫驾校、长安保险郑州支公司签订保险合同中的约定先扣除10%后由长安保险郑州支公司先行赔付，剩余的损失由汇鑫驾校赔偿。而张俊、王春艳的误工损失按照医院的医嘱，其出院后仍应当休息，其中张俊的医嘱为出院后休息4周、王春艳的医嘱为出院后休息2周，张俊、王春艳的误工费应当按照其住院天数和出院后医嘱的休息天数计算，张俊的误工费应当按照61天计算，王春艳的误工费应当按照18天计算。张俊、王春艳因本案交通事故受伤均未达到伤残级别，且本案系合同纠纷，张俊、王春艳要求精神抚慰金的诉讼请求没有事实依据和法律依据，该项请求不予支持。张俊、王春艳主张的后期治疗费没有事实依据，应当承担举证不能对已不利的后果，不予支持。参照2019年河南省人身损害赔偿计算标准，张俊的各项损失依法计算如下：1．医疗费9,158.99元，2．误工费6,832元（112元/天×61天），3．护理费3,564元（108元/天×33天），4、住院伙食补助费1,650元（50元/天×33天），5、营养费660元（20元/天×33天），6、交通费680元（20元/天×3天＋门诊1次），以上各项共计22,544.99元。王春艳的各项损失依法计算如下：1．医疗费2,742.24元，2．误工费2,016元（112元/天×18天），3．护理费432元（108元/天×4天），4．住院伙食补助费200元（50元/天×4天），5．营养费80元（20元/天×4天），6．交通费80元（20元/天×4天），以上各项共计5,550.24元。应当由长安保险郑州支公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内赔偿给张俊损失20,290.49元【22,544.99元-（22,544.99元×10%）】，赔偿给王春艳损失4,550.24元（5,550.24元-1,000元）；由汇鑫驾校赔偿给张俊损失2,254.5元、赔偿给王春艳损失1,000元。案件受理费根据双方当事人承担赔偿数额的比例由各方分担。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条的规定，判决：一、长安保险郑州支公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内赔偿给张俊损失20,290.49元，赔偿给王春艳损失4,550.24元，于判决生效之日起七日内付清；二、汇鑫驾校赔偿张俊损失2,254.5元，赔偿王春艳损失1,000元，于判决生效之日起七日内付清；三、驳回张俊、王春艳的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1,106元，减半收取553元，由张俊、王春艳共同承担256元、长安保险郑州支公司承担263元、汇鑫驾校承担34元。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明的事实除与一审认定的事实一致外，另查明，保险单特别约定第5条约定，每人医疗在社保赔付后，免赔100元，其余部分按照80%赔付。本院认为，根据保险单的内容，赔偿限额一栏约定“每次事故每人医疗费赔偿限额（免赔额0.00元）为30,000元”，特别约定第5条约定“每人医疗在社保赔付后，免赔100元，其余部分按照80%赔付”，对于关于医疗费免赔的约定不一致。因该保险单为上诉人长安保险郑州支公司单方提供的格式文本，应作出对上诉人长安保险郑州支公司不利的解释。且根据投保单汇鑫驾校的声明，仅就保险条款的内容作出，而上诉人未提交保险条款证明是否包含保险单“特别约定”的内容，故上诉人主张按照保险单特别约定第5条约定的内容免赔部分医疗费的主张不能成立，本院不予支持。综上，上诉人长安保险郑州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百四十四条、第一百七十四条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人长安责任保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  许秀敏审判员  许玉霞审判员  周永辉二〇二〇年二月十八日书记员  李明璋