山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0602民初428号原告：孔昭英，女，1957年12月10日出生，汉族，无固定职业，住烟台市芝罘区。原告：赵一明，男，1983年4月30日出生，汉族，无固定职业，住烟台市芝罘区。两原告共同委托诉讼代理人：莫军野，山东信谊律师事务所律师。被告：烟台海港医院有限公司，住所地烟台市芝罘区幸福路100号。法定代表人：彭佳虹。委托诉讼代理人：曲延兴，山东同济律师事务所律师。被告：烟台毓璜顶医院，住所地烟台市芝罘区毓璜顶东路20号。法定代表人：杨军，院长。委托诉讼代理人：王雪峰、姜雪云，该医院工作人员。原告孔昭英、赵一明诉被告烟台海港医院有限公司（以下简称海港医院）、被告烟台毓璜顶医院（以下简称毓璜顶医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孔昭英、赵一明及其委托诉讼代理人莫军野与被告海港医院的委托诉讼代理人曲延兴、被告毓璜顶医院的委托诉讼代理人王雪峰、姜雪云到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告孔昭英、赵一明向本院提出诉讼请求:1、请求判令两被告向原告赔偿各项损失合计约300000元。2、请求判令两被告向原告赔偿精神损害抚慰金50000元。诉讼中，原告变更诉讼请求如下：1、被告海港医院赔偿死亡赔偿金27684.30元；被告毓璜顶医院赔偿死亡赔偿金166105.80元。2、被告海港医院承担医疗费6608.86元；被告毓璜顶医院赔偿原告医疗费36822.30元。3、被告海港医院赔偿住院伙食补助2100元；被告毓璜顶医院赔偿住院伙食补助4800元。4、被告海港医院赔偿护理费3747.80元；被告毓璜顶医院赔偿护理费8566.40元。5、两被告共同承担丧葬费32124元。6、被告毓璜顶医院承担在该被告处发生的复印病历费用66.50元。7、两被告共同向原告赔偿精神损害抚慰金50000元。8、两被告承担医疗过错鉴定费及诉讼费。事实和理由：患者赵述友于2017年5月13日因“上腹部疼痛伴有腹胀5天”到被告海港医院就诊并于当天入院治疗，赵述友在被告海港医院处住院治疗13天，被专断为患有“肠梗阻”，因赵述友病情一直未得到改善，赵述友于2017年5月26日出院，并于当日到被告毓璜顶医院继续住院治疗，于2017年6月2日出院，被告毓璜顶医院诊断赵述友患“胆总管结石”。2017年9月18日，赵述友因身体不适，再次到被告海港医院就诊并住院治疗，后确诊为“结肠恶性肿瘤”。赵述友于2017年9月26日从被告海港医院处出院，再次到被告毓璜顶医院住院治疗，进行“姑息性右半结肠切除术”，但由于错过最佳的治疗时机，导致肿瘤侵及十二指肠及胰头部，无法完全切除。赵述友术后于2017年11月6日出院。11月7日，赵述友办理烟台市城镇职工医疗保险问诊统筹病种病历，并在被告毓璜顶医院继续治疗。2017年12月26日赵述友因结肠癌晚期病逝。原告孔昭英系赵述友之妻，原告赵一明系赵述友之子。原告认为，两被告在诊断、治疗赵述友的过程中存在严重过错，有漏诊情况发生。早在2017年5月13日赵述友在两被告处就诊时，所作的各项检查化验中已能发现赵述友患有癌症或癌症症状，但两被告的医生对赵述友的上述检查化验结果视而不见，未能在赵述友第一次住院就诊时确诊赵述友患有癌症，导致赵述友的癌症进一步恶化，错过了四个多月的治疗时机，使得赵述友“结肠恶性肿瘤”进一步发展为结肠癌晚期，丧失了手术治疗的可能性，虽然赵述友进行了针对结肠癌的手术治疗，但因癌症已扩散至十二指肠及胰头部，无法完全切除。两被告存在严重过错，请法院判如所请。被告海港医院辩称：被告对患者赵述友的整个诊疗过程没有违反医疗卫生管理法律行政法规和部门规章，也没有违反诊疗常规，尽到了应尽的注意义务，不存在医疗过失行为，不应承担赔偿责任，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告毓璜顶医院辩称：被告对患者赵述友的诊疗行为符合规范，不存在过错，不应承担任何赔偿责任，请求法院依法驳回原告诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院确认如下：患者赵述友于1953年3月18日出生，原告孔昭英系患者之妻，原告赵一明系患者之子。2017年5月13日，患者赵述友因“上腹部疼痛伴有腹胀5天”至被告海港医院就诊，该院以“肠梗阻”收入院，初步诊断为1、肠梗阻；2、胃大部切除术后；3、贫血；4、2型糖尿病；5、慢性阻塞性肺疾病。2017年5月26日，赵述友自海港医院处出院，出院诊断为1、肠梗阻；2、胃大部切除术后；3、贫血；4、2型糖尿病；5、慢性阻塞性肺疾病，本次住院自费花费2335.55元。2017年5月26日，赵述友至被告毓璜顶医院就诊，该院以“肝内外胆管接收”收入院，初步诊断为1、胆总管结石；2、肝内胆管结石；3、胃大部分除术后；4冠状动脉粥样硬化性心脏病。2017年6月2日，赵述友自被告毓璜顶医院处出院，出院诊断为1、胆总管结石；2、肝内胆管结石；3、肺功能不全；4、胃大部分除术后；5、冠状动脉粥样硬化性心脏病。2017年9月18日，赵述友因上腹部疼痛、腹胀1周、肛门停止排便3天于2017年9月18日至被告海港医院处住院，入院诊断为1、粘连性肠梗阻；2、胃切除史。2017年9月26日赵述友出院，出院诊断为1、结肠恶性肿瘤；2、消化道穿孔；3、重度贫血；4、结肠多发息肉；5、胆囊炎；6、肝内外胆管结石；7、胃手术史。本次住院自费花费4273.31元。2017年9月26日，赵述友因下腹部疼痛1月余、停止排期排便4天至被告毓璜顶医院住院，入院诊断为1、结肠癌并梗阻；2、结肠息肉；3、贫血；4、胆囊炎；5、肝内外胆管结石；6、胃术后，2017年11月6日出院，出院诊断同入院诊断，在该院住院41天，本次住院自费花费36258.63元。2017年11月17日和11月26日，赵述友因恶性肿瘤在被告毓璜顶医院就诊，经烟台市城镇职工基本医疗保险报销后，分别自费花费医疗费249.09元、314.58元。2017年12月26日，赵述友去世。诉讼中，经本院委托，山东金正法医司法鉴定所针对被告海港医院、毓璜顶医院对赵述友的诊疗过程中是否存在过错、如有过错与患者损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行了鉴定。原告为此预付鉴定费用15000元。山东金正法医司法鉴定所出具鲁金正司鉴所[2019]临鉴字第Ｙ020-1号司法鉴定意见书，认为被告海港医院对赵述友的诊疗行为存在过错，其过错与患者损害后果存在因果关系，建议过错参与度范围5%左右。山东金正法医司法鉴定所出具鲁金正司鉴所[2019]临鉴字第Ｙ020-2号司法鉴定意见书，认为被告毓璜顶医院对赵述友的诊疗行为存在过错，其过错与患者损害后果存在因果关系，建议过错参与度范围10%-30%。原、被告对上述司法鉴定意见均无异议。原告针对其诉请的各项损失，主张如下：1、要求被告海港医院赔偿死亡赔偿金27684.30元[39549元/年×（20年-6年）×5%]；被告毓璜顶医院赔偿死亡赔偿金166105.80元[39549元/年×（20年-6年）×30%]。被告海港医院表示无异议。被告毓璜顶医院对死亡赔偿金的计算标准和时间无异议，对承担比例有异议，被告认为应按10%的比例计算。2、要求被告海港医院承担医疗费6608.86元（2335.55元+4273.31元）；被告毓璜顶医院赔偿原告医疗费36822.30元(36258.63元+249.09元+314.58元)。被告海港医院认为医疗费系对患者原发病的治疗产生，患者的原发病不是由于被告的过错造成，不应由被告承担。被告毓璜顶医院认为，原告自费花费的医疗费36258.63元系治疗患者原发疾病结肠肿瘤所产生的费用,249.09元、314.58元也是结肠肿瘤大病治疗的费用，均应由原告自行承担，被告即使承担也应按照10%比例承担。3、要求被告海港医院赔偿住院伙食补助2100元（21天×100元/天）；被告毓璜顶医院赔偿住院伙食补助4800元（48天×100元/天）。被告海港医院对原告主张的天数没有异议，但认为按每天100元主张没有法律依据；住院伙食补助系治疗患者原发病产生的费用，患者的原发病并不是由于被告的过错造成的，对该笔费用不应由被告承担，如果被告承担住院补助也应按5%承担。被告毓璜顶医院认为，原告主张每天100元没有法律依据；对原告主张的计算天数有异议，患者在被告处的两次住院均系治疗原发疾病，不应由被告承担住院伙食补助费，被告即使承担也应按照10%比例承担。4、要求被告海港医院赔偿护理费3747.80元（5354元/月/30天×21天）；被告毓璜顶医院赔偿护理费8566.40元（5354元/月/30天×48天）。原告称，患者由原告赵一明护理，赵一明开设旅馆，有正当的收入因护理而受损，应按山东省在岗职工平均工资标准计算护理费，对此，原告提交了赵一明为经营者的烟台市芝罘区佳明旅馆的营业执照予以证明。被告海港医院认为护理费系对患者治疗原发病产生的费用，患者的原发病并不是由于被告的过错造成的，对该笔费用不应由被告承担；对护理天数没有异议，对护理费的标准有异议，营业执照不能证实应按原告主张的标准计算护理费，且时间上应按2017年的标准计算。被告毓璜顶医院对原告主张的护理天数没有异议，但认为患者住院治疗原发疾病，护理费不应由被告承担，即使承担也应按照10%比例承担，且营业执照不能证明系原告赵一明进行护理以及赵一明因护理父亲收到损失，应按照2017年城市职工人均可支配性收入计算护理费。5、要求两被告共同承担丧葬费32124元。被告海港医院对原告主张的丧葬费数额没有异议，但认为应按过错比例5%计算。被告毓璜顶医院对丧葬费的计算标准无异议，同意按10%的比例承担。6、要求被告毓璜顶医院承担在该被告处发生的复印病历费用66.50元。原告对此提交被告毓璜顶医院出具的收费发票一张予以证实。被告毓璜顶医院认为原告无法证明复印病历与本案有关，不同意承担。7、要求两被告共同向原告赔偿精神损害抚慰金50000元。被告海港医院认为，被告由于过错行为显著轻微，不需要承担精神损害抚慰金。被告毓璜顶医院认为，原告没有证据证明存在精神损害，患者系原发疾病的不良转归导致死亡，并非被告的医疗过错导致，不同意赔偿精神损害抚慰金。8、要求两被告承担医疗过错鉴定费。被告海港医院认为鉴定费被告只应承担7500元的5%。被告毓璜顶医院同意支付7500元的10%。本院认为，（一）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，两原告系患者赵述友的法定继承人，故作为本案的权利主体适格。诉讼中，原、被告对山东金正法医司法鉴定所出具的鉴定意见均无异议，综合考虑本案情况，本院酌定被告海港医院按照5%的过错责任比例向原告承担赔偿责任，被告毓璜顶医院按照25%的过错责任比例向原告承担赔偿责任。原告因本案鉴定预付了鉴定费15000元，原、被告应按照过错责任比例进行分担，即原告承担鉴定费12750元、被告海港医院承担鉴定费375元、被告毓璜顶医院承担鉴定费1875元。（二）关于原告主张的各项损失。1、死亡赔偿金。被告海港医院对原告主张的死亡赔偿金27684.30元无异议，本院予以照准；被告毓璜顶医院应按25%的过错责任比例赔偿死亡赔偿金138421.50元[39549元/年×（20年-6年）×25%]。2、医疗费。患者在被告海港医院花费医疗费6608.86元，被告海港医院应按5%的过错责任比例赔偿医疗费330.44元（6608.86元×5%）；患者在被告毓璜顶医院花费医疗费36822.30元，被告毓璜顶医院应按25%的过错责任比例赔偿医疗费9205.58元（36822.30元×25%）。3、住院伙食补助费。原告主张按照每天100元的标准计算，计算标准正确，被告海港医院应按照5%的过错责任比例赔偿住院伙食补助费105元（100元/天×21天×5%）；被告毓璜顶医院应按照25%的过错责任比例赔偿住院伙食补助费1200元（100元/天×48天×25%）。4、护理费。原告主张按照山东省在岗职工平均工资标准计算护理费，被告不予认可，原告未能提供充分证据证实其主张，根据本案情况，本院认为按照2018年山东省城镇居民人均可支配收入39549元的标准计算护理费为宜。被告海港医院应按5%的过错责任比例赔偿护理费115.35元（39549元/年/360天×21天×5%）；被告毓璜顶医院应按25%的过错责任比例赔偿护理费1318.30元（39549元/年/360天×48天×25%）。5、丧葬费。被告海港医院应按5%的过错责任比例赔偿丧葬费1606.20元（32124元×5%）；被告毓璜顶医院应按25%的过错责任比例赔偿丧葬费8031元（32124元×25%）。6、精神损害抚慰金。鉴于本案被告的过错责任程度及患者死亡的损害后果，本院酌定被告海港医院赔偿原告精神损害抚慰金2000元；被告毓璜顶医院赔偿原告精神损害抚慰金12000元。对原告上述诉请的超出部分，缺乏依据，本院不予支持。原告主张的病历复印费，依据不足，被告亦不予认可，故本院不予支持。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告烟台海港医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔昭英、赵一明死亡赔偿金27684.30元、精神损害抚慰金2000元、丧葬费1606.20元、鉴定费375元、医疗费330.44元、护理费115.35元、住院伙食补助费105元，合计32216.29元。二、限被告烟台毓璜顶医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔昭英、赵一明死亡赔偿金138421.50元、医疗费9205.58元、精神损害抚慰金12000元、丧葬费8031元、护理费1318.30元、住院伙食补助费1200元、鉴定费1875元，合计172051.38元。三、驳回原告孔昭英、赵一明的其他诉讼请求。如被告烟台海港医院有限公司、被告烟台毓璜顶医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6550元，由原告孔昭英、赵一明共同负担2679元，由被告烟台海港医院有限公司负担723元，由被告烟台毓璜顶医院负担3148元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长 徐  小  明人民陪审员 黄  春  娜人民陪审员 伞  银  春二〇二〇年二月七日书 记 员 姜慧萍（代）