四川省泸州市江阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0502民初4183号 原告：曹绍林，男，1964年6月28日出生，汉族，住泸州市江阳区。 委托诉讼代理人：张明勇，泸州市江阳区北城法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：毛利，泸州市江阳区北城法律服务所法律工作者。 被告：陈杰，男，1991年1月22日出生，汉族，住泸州市纳溪区。 委托诉讼代理人：李江，四川程信律师事务所律师。 被告：梅正容，女，1968年11月29日出生，汉族，住泸州市纳溪区。 委托诉讼代理人：李江，四川程信律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司泸州市中心支公司，住所地泸州市江阳区龙透关路102号，统一社会信用代码915105000689804049。 负责人：张强，总经理。 委托诉讼代理人：谢伟，四川长松律师事务所律师。 原告曹绍林与被告陈杰、梅正容、中国人寿财产保险股份有限公司泸州市中心支公司（以下简称“人寿财险公司泸州支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曹绍林的委托诉讼代理人张明勇，被告陈杰、梅正容的委托诉讼代理人李江，被告人寿财险公司泸州支公司的委托诉讼代理人谢伟均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告曹绍林向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、误工费、交通费等29210.74元，保险公司在保险限额内直接支付原告，伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费待鉴定后再增加请求；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年1月29日23时52分，由被告陈杰驾驶梅正容所有的川Ｅ×××××号小型客车，行驶至江阳区国窖大桥广场桥头时，与原告驾驶的人力三轮车发生碰撞，致原告受伤车辆受损的道路交通事故，事故发生后，被告陈杰驾车离开现场，本次事故由被告陈杰承担全部责任。经查川Ｅ×××××号客车购买了交强险和商业险。原告出院后就赔偿事宜与被告协商未果，为维护原告的合法权益，故诉请法院要求判如所请。审理过程中，原告经过司法鉴定后，将诉讼请求增加为245665.74元。 被告陈杰、梅正容共同辩称，发生交通事故属实，责任划分无异议。发生交通事故后被告陈杰垫付了医疗费87287.76元，护理费2730元、生活费1500元，共计垫付费用91517.76元，被告梅正容已在被告人寿财险公司泸州支公司投保了交强险和商业三者险和不计免赔险，但保险公司并未向其送达保险条款，保险公司对免责条款没有尽到告知说明义务，故免除保险人责任条款不发生效力，保险公司应当依照法律规定及保险合同约定履行赔偿义务，被告梅正容在本案中不承担责任。 被告人寿财险公司泸州支公司辩称，对发生交通事故及责任划分以交警部门认定为准，我方认可被告梅正容在我公司投保了交强险和商业险，因被告陈杰在发生交通事故后驾车离开了现场，涉嫌逃逸，属于商业三者险免责范畴，保险公司在商业险内不赔付，并不承担医疗费中的20%非基本医疗费以及鉴定费、诉讼费。 本院经审理认定事实如下：2019年1月29日23时52分，被告陈杰驾驶川Ｅ×××××号小型轿车，从泸州市江阳区茜草街道沿国窖大桥往忠山隧道方向行驶，当车行驶至国窖大桥往体育广场桥头处，与原告驾驶的人力三轮车发生碰撞，致原告受伤及两车受损的道路交通事故，事故发生后，被告陈杰驾车离开现场，陈杰于1月30日到案。泸州市公安局交通警察支队一大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告陈杰承担本次事故的全部责任。原告受伤后经送往泸州市人民医院住院治疗49天（从2019年1月30日起至2019年3月19日止），出院诊断为:重型颅脑损伤，右侧额颞顶部硬膜下血肿，右侧颞叶多发脑挫裂伤，右侧顶叶脑挫裂伤，弥漫性脑肿胀，创伤性蛛网膜下腔出血，右侧颞骨骨折，左侧顶部头皮挫裂伤，右侧面部皮肤挫裂伤，肺部感染，低蛋白血症，肝功能异常，低钾血症，轻度贫血。出院医嘱为:出院休息3个月，神经外科随访治疗，伤后3月后及半年后复查颅脑ＣＴ或ＭＲＩ等检查，若有不适及时就诊，合理营养饮食等。原告在治疗过程中，共产生医疗费用88143.31元，其中，原告垫付医疗费855.55元，被告垫付医疗费87287.76元。此外，被告还垫付了原告住院期间的护理费2730元、原告生活费1500元。双方因赔偿事宜不能达成一致，故诉请法院要求判如所请。在审理过程中，原告对其伤残程度及续医费向本院申请司法鉴定，泸州科正司法鉴定中心于2019年12月10日作出的鉴定意见为：原告伤残等级评定为精神伤残八级；12月11日作出鉴定意见为：原告所致损伤因法医精神病鉴定已评定伤残，原告所致损伤及其后遗功能障碍程度法医临床不再评定伤残等级，续医费用评估为25000元至30000元或以实际产生为准。原告垫付鉴定费用合计5159元，其中鉴定检查及辅助费559元；鉴定咨询服务费、精神状态、精神伤残程度鉴定费用为2800元；鉴定咨询服务费、伤残等级鉴定、续医费用评估为1800元。 同时查明：原告虽为农村户籍，但在发生交通事故时已在城镇居住并务工多年。 再查明：被告梅正容与被告陈杰系母子关系，川Ｅ×××××号小型轿车被告系梅正容所有，该车在被告人寿财险公司泸州支公司投保了交强险及商业第三者责任险和不计免赔险，保险期限均自2018年8月28日零时起至2019年8月27日24时止。其中商业第三者责任险保险金额为100万元。 上述法律事实，有双方当事人当庭陈述以及原告提供的本人身份证、户籍登记信息、结婚证复印件、房屋租赁协议、租房证明、南城街道白招牌社区情况说明、西南医科大学附属医院基建部证明、原告经营竹制品事发现场及家里照片，原告之女曹红银初中毕业证、被告陈杰驾驶证、被告梅正容行驶证复印件及车辆查询信息、被告人寿财险公司泸州支公司企业登记信息、交强险、商业险保险单、交通事故认定书、原告垫付医疗费票据、病历、诊断证明、泸州科正司法鉴定中心司法鉴定意见书两份；被告陈杰、梅正容提供的交强险、商业险保险单、医疗费结算票据、出院证明、被告垫付护理费及生活费收据等证据在案佐证，经审查属实，本院予以认定。关于原告提供的西南医科大学附属医院基建部出具的单位证明，仅能证明原告在该单位从事日常维修工作，但因未提供工资明细，对证明其每月收入4000元本院不予认定。关于被告人寿财险公司泸州支公司提供的2018年8月27日交强险、商业险投保单、投保人声明是否为梅正容本人签字的问题，在庭审中因被告陈杰、梅正容均否认系本人签字，也否认收到该保险条款，被告人寿财险公司泸州支公司对是否系梅正容本人签字，未在本庭指定的期限内作出明确答复，故对被告在投保人声明处由梅正容本人签字的证据本院不予认定。 本院认为，公民的身体健康权依法受法律保护，当公民的身体健康权受到侵权行为侵害时，侵权行为人应当在其责任范围内承担民事赔偿责任。本次交通事故经交警部门认定，被告陈杰承担事故的全部责任，该责任认定双方均无异议，本院依法应予确认，各责任主体均应在各自责任范围内承担相应责任。被告梅正容虽系该车车主，但在本次事故发生时并无过错，故在本案中不承担赔偿责任。关于本案肇事车辆在被告人寿财险公司泸州支公司处投保了商业三者险后，免责条款是否生效及相关赔付的问题，被告人寿财险公司泸州支公司认为被告陈杰驾车后有逃逸行为，符合被告人寿财险公司泸州支公司机动车综合商业保险示范条款中关于责任免除第二十四条第（二）项“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，为此有权拒付第三者责任险；责任免除第二十五条第六项“超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”应扣除20%的非基本医疗费用部分。本院认为，由于该商业险保险条款属格式条款，被告陈杰、梅正容否认收到该保险条款，被告人寿财险公司泸州支公司也未提供有效送达该保险条款的证据或以其他方式对免责条款履行提示和明确说明义务的证据，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定，故在本案中应视为被告人寿财险公司泸州支公司对商业三者险免责条款未尽到履行提示和明确说明义务，该免责条款不产生效力，故被告人寿财险公司泸州支公司的抗辩理由不能成立，被告人寿财险公司泸州支公司应当在交强险和商业三者险范围内承担保险赔偿责任。关于本案主要争议的原告损失及鉴定费用负担的问题：1、原告损失是否应按城镇标准计算的问题，因原告向本院提供的房屋租赁、工作证明、子女在城区读书等证据，足以认定原告在发生交通事故前经常居住地和主要收入来源地均在城镇，故应当按照城镇标准计算相应的损失；2、护理费问题，因被告陈杰已垫付了原告在住院期间26天的护理费，该部分按实际支出的金额计算，剩余23天的护理费因原告未对其主张的护理费举证证明，故应当参照上一年度居民服务、修理行业和其它服务行业上一年度就业人员的平均工资计算；3、误工费问题，因原告提供的工资收入证据不足，因此本院对其每月收入4000元不予认可，但因其主要从事日常维修工作，可参照上一年度居民服务、修理行业和其它服务行业上一年度就业人员的平均工资计算；4、鉴定费负担问题，因双方争议的一张鉴定费票据为1800元，涉及法医临床评定伤残等级和续医费，由于原告所致损伤因法医精神病鉴定已评定伤残，原告所致损伤及其后遗功能障碍程度法医临床不再评定伤残等级，并非原告主张不当，故该项费用应由事故责任人被告陈杰负担，原告在本案中因未主张续医费，故该项鉴定费用应由原告自行负担，所以本案全部鉴定费用5159元，应由原告负担800元，被告陈杰负担4359元。据此，本院确认原告因交通事故造成的损失如下：1、医疗费88143.31元；2、住院期间护理费5203.19元（105元×26天+39249元/年÷365天×23天）；3、住院期间营养费1470（30元/天×49天）；4、住院期间伙食补助费1440（30元/天×48天）；5、误工费14946.67元【39249元/年÷365天×（49+90天）】；6、交通费酌定500元;7、伤残赔偿金199296元（33216×20年×30%）；8、精神损害抚慰金12000元（40000×30%），上述原告所受损失合计322999.17元。扣除被告陈杰已垫付原告的91517.76元，其余损失231481.41元（322999.17元-91517.76元），应由被告人寿财险公司泸州支公司在交强险医疗费用限额内赔偿原告10000元、伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（含精神损害抚慰金12000元），其余损失111481.41元（231481.41元-120000元）由被告人寿财险公司泸州支公司在商业三者险和不计免赔险限额内赔偿原告，被告人寿财险公司泸州支公司合计赔偿原告231481.41元。被告陈杰垫付原告的各项费用91517.76元，可依据保险合同约定自行向被告人寿财险公司泸州支公司理赔。 综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十七条，以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司泸州市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告曹绍林医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、合计231481.41元； 二、驳回原告曹绍林的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2498元、鉴定费5159元，合计7657元由原告曹绍林负担912元，被告陈杰负担6745元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审判员 邹 胜 二〇二〇年二月十日 书记员 胡晋豪