苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初175号原告：吴仲刚，男，1948年12月5日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。法定代理人：吴某，女，1940年7月9日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区，系原告吴仲刚妻子。委托诉讼代理人：金卫平，苏州市吴江区同里法律服务所法律工作者。被告：王素君，男，1989年2月24日生，汉族，住安徽省芜湖市无为县。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地江苏省苏州市高新区运河路8号。负责人：高峰，总经理。委托诉讼代理人：许昌，江苏狮山律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：李明耀，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘婷，该公司员工。原告吴仲刚与被告王素君、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称人民保险苏州分公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案受理，依法适用简易程序于2020年2月24日公开开庭进行了审理。原告吴仲刚法定代理人吴某委托诉讼代理人金卫平，被告王素君,被告人民保险苏州分公司委托诉讼代理人许昌，第三人紫金保险公司委托诉讼代理人刘婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴仲刚向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费490668.57元、住院伙补费6750元、营养费10050元、护理费128640元、残疾赔偿金472000元、精神抚慰金50000元、修理费1100元、交通费1000元、鉴定费2100元，合计1162308.57元；2.判令被告王素君在交强险限额内优先承担赔偿责任（包括优先赔偿精神抚慰金）；不足部分由被告人民保险苏州分公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的由被告王素君承担50%的赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月4日8时19分，被告王素君驾驶苏Ｅ×××××沿吴江区松北公路由东向西行驶至松北公路云水谣售楼处路口西侧时，遇由东向西行驶从南向北横过机动车道的原告吴仲刚驾驶的吴江E08031二轮电动车行驶至此，被告王素君驾驶苏Ｅ×××××小型客车左前角与原告驾驶的二轮电动车右侧相撞，同时小型轿车在避让过程中，右前角又与沿松北公路由东向西在非机动车道内行驶的孙小妹驾驶的二轮电动车左侧尾部相撞，造成三车受损、原告及孙小妹不同程度受伤的交通事故。事后，原告被送往苏州市第九人民医院救治，目前伤情稳定。本事故经苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队进行了调查，并作出了道路交通事故认定书，认定被告王素君负事故的次要责任，原告吴仲刚负事故的主要责任，孙小妹不负事故的责任。同时原告的伤情经苏州永鼎医院有限公司司法鉴定所进行了伤残、误工、护理及营养期等情况的鉴定。另查，被告王素君驾驶的车牌号为苏Ｅ×××××小型客车的登记车主为被告王素君本人，在事发前的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任商业保险（以下简称三责险），事故发生在保险期间内。王素君辩称，对事故认定书认定的事实及责任没有异议。事故车辆在保险公司投保了交强险、三责险以及不计免赔率附加险，三责险限额为1000000元。事故发生在保险期间内，应由保险公司承担相应的赔偿责任。人民保险苏州分公司辩称：对事故认定书认定的事实及责任没有异议。事故车辆在保险公司投保了交强险、三责险以及不计免赔率附加险，三责险限额为1000000元。事故发生在保险期间内，人民保险苏州分公司愿意在保险范围内承担赔偿责任。另人民保险苏州分公司只承担医保用药费用，要求扣除10%非医保用药费用。鉴定费与诉讼费不属于保险范围，保险公司不予承担。另对原告因交通事故致其颅脑外伤后持续植物生存状态构成一级伤残的鉴定结论不予认可，申请对原告的伤残进行重新鉴定。紫金保险公司述称，事故发生后，其已为原告垫付医疗费45029.91元，要求在本案中一并处理。经法院审理查明认定事实如下：2019年5月4日8时19分，王素君驾驶苏Ｅ×××××小型轿车沿苏州市吴江区松北公路由东向西行驶至松北公路云水谣售楼处路口西侧时，遇由东向西行驶从南向北横过机动车道的吴仲刚驾驶的吴江E08031二轮电动车行驶至此，王素君驾驶苏Ｅ×××××小型客车左前角与吴仲刚驾驶的吴江E08031二轮电动车右侧相撞，同时苏Ｅ×××××小型轿车在避让过程中，右前角又与沿松北公路由东向西在非机动车道内行驶的孙小妹驾驶的吴江0562838二轮电动车左侧尾部相撞，造成三车受损、吴仲刚及孙小妹不同程度受伤的交通事故。该事故经苏州市吴江区公安局交通警察大队调查并作出事故认定书，认定吴仲刚负事故主要责任，王素君负事故的次要责任，孙小妹无责任。事故发生后，吴仲刚被送往苏州市吴江区第九人民医院救治。苏州市吴江区同里法律服务所于2019年11月20日委托苏州永鼎医院有限公司司法鉴定所对吴仲刚伤残等级；休息时限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定，鉴定所于2019年12月3日出具司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.被鉴定人吴仲刚此次交通事故致其颅脑外伤后持续植物生存状态评为一级伤残。2.本次鉴定建议吴仲刚伤后全部住院期间考虑予以营养支持及二人护理，出院后至鉴定之日（2019年11月20日）考虑予以营养支持及一人护理，其休息时限至鉴定之日（2019年11月20日）。被鉴定人吴仲刚目前处于植物生存状态，存在完全的护理依赖，其后续护理时限暂定为定残日后二年，此后的护理时限可根据临床具体康复治疗情况再行评定。为此，吴仲刚支付鉴定费2100元。苏Ｅ×××××小型轿车的登记所有权人为王素君，在人民保险苏州分公司投保了交强险、三责险及不计免赔率附加险，三责险限额为1000000元，事故发生在保险期限内。事故发生后，人民保险苏州分公司在交强险医疗费用项下为吴仲刚垫付了医疗费5000元，紫金保险为吴仲刚垫付了医疗费45029.91元，均要求在本案中一并处理。以上事实由原告提供的事故认定书、驾驶证、行驶证、门诊病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票，及到庭当事人的当庭陈述等证据予以证实。针对人民保险苏州分公司认为原告以“持续性植物状态”评定一级伤残鉴定时机未到，且伤者目前状态不符合植物状态的表现，要求对原告因此次交通事故致其颅脑外伤后持续植物生存状态构成一级伤残进行重新鉴定的申请。本院认为，根据司法鉴定所关于对吴仲刚案件咨询函鉴的答复内容，持续性植物生存状态指脑损伤后上述表现至少持续6个月以上，且难以恢复，故本案鉴定时已满足鉴定时机要求；吴仲刚在昏迷-嗜睡状态下的自主活动应当是无意识的自主活动，与植物生存状态的描述无冲突，植物生存状态下，伤者可以存在无意识的肢体活动，并非无肢体活动。另，本院认为司法鉴定所出具的鉴定意见客观公正，鉴定程序合法、鉴定机构及鉴定人员均具鉴定资质，且人民保险苏州分公司未提供证据证明上述鉴定意见有程序或实体违法之处，或提出合法依据或合理理由，故本院对人民保险苏州分公司要求重新鉴定的申请予以驳回，对上述鉴定意见书的证明力均予以确认。原告因本次机动车交通事故造成的损失，本院根据相关法律规定的项目、范围和标准，结合当事人的质证意见，审核如下：1.医疗费原告主张490668.57元（含紫金保险公司垫付的费用），提供医疗费票据16张，其中外购用药发票2张（含处方2份），门诊病历2本，入院记录1份，出院记录4份，医疗费用清单4份。紫金保险公司提供医疗费票据1张。二被告对上述证据真实性没有异议。被告人民保险苏州分公司要求扣除2019年9月11日住院费用发票中伙食费1837.56元、医疗费发票中医保统筹支付的医疗费95000元；要求扣除10%的非医保用药费用。本院认为，原告利用医保统筹支付部分医疗费并不能由此减免侵权人的赔偿责任，且医保统筹与本案不属于同一法律关系，本案不予理涉。被告人民保险苏州分公司未提供证据证明与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目、价格，故其要求扣除国家基本医疗保险标准核定医疗费用之外费用的抗辩，本院不予采信。原告在住院期间的伙食费应在住院伙食补助费项下计算，在医疗费中应予扣除。根据当事人提供的门诊病历及医疗费票据，经本院核算，原告医疗费为488831.01元。2.住院伙食补助费原告主张6750元（50元/天*135天）。二被告认可5400元，按40元/天计算135天。本院认为，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告主张的标准符合法律规定。本院认定，住院伙食补助费6750元（50元/天*135天）。3.营养费原告主张10050元（50元/天*201天）。二被告认可8040元，按40元/天计算201天。本院认为，根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，结合受诉法院所在地的平均生活水平，本院酌情确定营养费标准为50元/天。本院认定，营养费为10050元（50元/天*201天）。4.护理费原告主张128640元，其中2019年5月4日至2019年9月10日期间【120元/天*（131天*2-12天）天+2640元】，计32640元，提交护理费发票1份；2019年9月11日至鉴定日2019年11月20日，共计70天，加上鉴定后2年，总计800天，照120元/天计算，计96000元。二被告对护理费发票真实性无异议，认可护理费26560元（80元/天*131天*2人+80元/天*70天）。本院认为，依据原告提供的护理费发票，可以证明其自2019年6月10日至2019年6月21日期间（共计12天）的护理费2640元，本院对此期间该部分护理费予以支持；另，结合司法鉴定结论原告受伤后全部住院期间（自2019年5月4日至2019年9月10日，共计130天）考虑予以营养支持及二人护理，出院后2019年9月11日至鉴定日2019年11月20日（共计71天）考虑予以营养支持及一人护理，故对原告主张的2019年5月4日至2019年11月20日期间的护理费40920元【120元/天*（130天*2-12天）天+2640元+120元/天*71天】，本院予以支持。另外，再结合鉴定司法鉴定结论原告吴仲刚目前处于植物生存状态，存在完全的护理依赖，其后续护理时限暂定为2019年11月20日后2年，本院酌情确定暂给予原告今后护理期限2年（自2019年11月21日起算），结合受诉法院所在地护工的平均工资水平酌情确定护理费标准为120元/天，故今后护理费暂定为87600元（120元/天*2年*365天）。综上，本院认定，护理费为128520元（40920元+87600元）5.残疾赔偿金原告主张472000元（47200元/年*10年*1），原告系苏州吴江本地居民，应根据2018年江苏城镇居民可支配收入47200元/年计算。二被告对残疾赔偿金不予认可。本院认为，原告系吴江区居民，因交通事故构成一级伤残，其残疾赔偿金应适用受诉法院所在地上一年（2018年）城镇居民人居可支配收入标准予以计算；截至定残日，原告年龄为70周岁，残疾赔偿金应计算10年。本院认定，残疾赔偿金为472000元（47200元/年*10年*1）。6.精神损害抚慰金原告主张50000元，要求在交强险范围内优先赔付。二被告不予认可，主张按事故责任比例30%计算。本院认为，原告吴仲刚因交通事故受伤依法应得到相应的精神损害抚慰金，且原告有权选择精神损害赔偿与物质损害赔偿在交强险限额内的次序。审理过程中，原告明确表示选择精神损害赔偿在交强险限额内优先受偿，本院对此予以支持。精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定，原告构成一级伤残，本案交通事故中机动车一方王素君负本起事故的次要责任，非机动车一方吴仲刚负主要责任。因此，本院认定精神损害抚慰金20000元。7.交通费原告主张1000元，请求法院酌情认定。本院认为，原告因受伤而进行治疗确需花费一定的交通费用，根据原告治疗的实际情况，本院酌情认定交通费为500元。8.车辆修理费原告主张1100元，提供定损单1份。二被告无异议。本院认定，车辆修理费为1100元。9.鉴定费原告主张2100元，并提供鉴定费发票一份。人民保险苏州分公司认为鉴定费不属于理赔范围，不予认可。本院认为，本案鉴定费虽不属于交强险赔偿范围，但根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。被告人民保险苏州分公司未举证证明三责险中有相关免责条款，并且其尽到了相应说明义务。故被告人民保险苏州分公司辩称鉴定费不属于保险公司三责险理赔范围的意见无法律依据，本院不予采纳。本院认定，鉴定费2100元。综上，原告因本次交通事故所造成的损失为：医疗费488831.01元、住院伙食补助费6750元、营养费10050元、护理费128520元、残疾赔偿金472000元、精神损害抚慰金20000元、交通费500元、车辆修理费1100元、鉴定费2100元，合计1129851.01元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，赔偿义务人理应予以赔偿。苏Ｅ×××××小型轿车在人民保险苏州分公司投保了交强险，人民保险苏州分公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，及本案所涉交通事故为2008年2月1日以后发生的事实，每份机动车交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。因本起事故中尚有另一位伤者孙小妹，原告、被告人民保险苏州分公司一致同意在本案交强险医疗费用项下为孙小妹预留5000元，在死亡伤残项下为孙小妹预留55000元，在财产损失项下为孙小妹预留1000元，本院予以确认。现原告损失中的医疗费用为505631.01元（医疗费488831.01元+住院伙食补助费6750元+营养费10050元），被告人民保险苏州分公司应在交强险医疗费用项下赔偿原告5000元（10000元-5000元），剩余500631.01元将在三责险中进行处理。死亡、伤残损失合计金额为621020元（护理费128520元+交通费500元+残疾赔偿金472000元+精神损害抚慰金20000元），应由被告人民保险苏州分公司在死亡伤残项下赔偿原告55000元（110000元-55000元），剩余566020元在三责险中进行处理。财产损失车辆修理费为1100元，应由被告人民保险苏州分公司在财产损失项下赔偿原告1000元（2000元-1000元），剩余100元车辆修理费在三责险中进行处理。综上，被告人民保险苏州分公司尚需在交强险责任限额范围内赔偿原告合计61000元。因苏Ｅ×××××小型轿车又投保了三责险，赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔率附加险，应由被告人民保险苏州分公司根据其与被告王素君在保险合同中的约定在三责险赔偿限额内对原告予以赔偿。据事故认定书认定机动车一方王素君在本次交通事故中负次要责任，非机动车一方吴仲刚负主要责任，被告王素君在本案中应承担40%的赔偿责任，故被告人民保险苏州分公司应赔偿原告超过交强险赔偿限额的损失427540.4元【（医疗费用500631.01元+死亡、伤残损失566020元+财产损失100元+鉴定费2100元）*40%】。综上，被告人民保险苏州分公司应在交强险和三责险范围内赔偿原告伏永玉488540.4元（61000元+427540.4元），扣除其前期垫付的5000元医疗费，被告人民保险苏州分公司尚需赔偿原告各项损失483540.4元。事发后，紫金保险公司为原告垫付了医疗费45029.91元，为避免诉累，该金额由被告人民保险苏州分公司直接返还紫金保险公司。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司于本判决生效后十日内在交强险与商业三责险范围内赔偿原告吴仲刚医疗费等各项损失合计483540.4元，其中给付原告吴仲刚438510.49元，返还第三人紫金财产保险股份有限公司45029.91元。（如采用转账方式支付，汇入以下指定账户，户名：苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行苏州吴江分行，账号：62×××60）二、驳回原告吴仲刚的其他诉讼请求。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2993元，由原告吴仲刚负担1717元，被告王素君负担1276元，被告负担之数于本判决生效后十日内直接给付原告。如不服本判决，可在本判决生效后十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户：江苏省苏州市中级人民法院；账号：10×××76）。审 判 员 赵向煜二〇二〇年二月二十七日法官助理 张白帆书 记 员 王 婷附相关法律条文：一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。三、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。六、《江苏省道路交通安全条例》第五十二条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，机动车与机动车之间发生交通事故的，按照各自过错的比例分担损害赔偿责任。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。