江西省南昌经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0192民初231号原告：李淑华，女，1981年6月10日出生，汉族，住江西省南昌市经济技术开发区。被告：程中旭，男，1983年9月29日出生，汉族，住河南省方城县。被告：阳光财产保险股份有限公司河南省分公司，住所地：郑州市英协路51号院7号楼，统一社会信用代码：914100007805478667。负责人：孟庆伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：傅有旺、朱家明，北京大成（南昌）律师事务所律师。原告李淑华与被告程中旭、阳光财产保险股份有限公司河南省分公司（以下简称“阳光财保河南公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李淑华，被告程中旭、被告阳光财保河南公司委托诉讼代理人朱家明均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李淑华向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因此次交通事故造成的各项损失共计35954.94元；本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月8日9时45分许，被告程中旭驾驶豫Ａ×××××小型普通客车沿山里熊二路行驶至深国际物流园时，与原告骑行电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往南昌市第一医院住院治疗20天，经南昌市公安局交通管理经济开发区大队第360112420180002381号道路交通事故认定书认定：被告程中旭负本次事故全部责任，原告不负本次事故责任。经查，肇事车辆在被告阳光财保河南公司处投保了交强险、第三者责任险及不计免赔险，该交通事故发生在保险期间内。现原告诉至法院，请求判如所请。被告程中旭辩称，交通事故属实，事故认定无异议。其垫付了300元的抢救费、医疗费10424.52元、诊断费及磁卡费19元、麻醉费及治疗费180元、检查费1330元，希望在本案中一并处理。被告阳光财保河南公司辩称，一、请求法院依法核实被告程中旭的驾驶证、从业资格证、运输许可证以及涉案小型客车的行驶证，以查明本案是否存在商业险免赔情形。二、医疗费用应当以医疗机构的正式发票金额为准，原告应当提供完整的病例材料、医疗费用票据以及用药清单，针对本次事故，其请求在医疗费用中扣除20%非医保用药。三、原告主张的住院伙食补助费应当以50元/天按照实际住院天数计算，护理费应当以92元/天按实际天数计算，营养费应当以20元/天按实际住院天数计算，交通费应当以10元/天按实际住院天数计算。对于面部美容费用，原告未提交相关鉴定报告，无事实和法律依据，后续治疗费原告亦未提交相关鉴定报告，无事实依据，原告应当在实际发生之后另行主张。四、对于误工费，原告应当提交劳动合同、社保证明、工资流水、误工证明等材料，以证明原告确实存在误工损失，以及原告的工作性质和误工损失金额。五、本案诉讼费不再保险责任范围之内，不应当由保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：原告提交南昌市第一医院出院记录、疾病诊断证明书，南昌大学第一附属医院病例各一份及门诊票据若干份，被告程中旭提交的发票四张、抢救票据1份等证据来源合法、内容真实、互相印证，本院对上述证据的真实性予以确认，至于关联性，本院将在本院认为部分予以综合认证。原告提交的工作证复印件，不足以证明事发前其就业情况，本院对该证据不予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月8日9时45分许，被告程中旭驾驶豫Ａ×××××小型客车，沿山里熊二路行驶至深国际物流园时，与原告骑行电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往南昌市第一医院住院治疗20天，花费急救费300元，门诊费1529元，住院费10424.52元，共计12253.52元，由被告程中旭垫付。出院诊断：1、脑震荡；2、颜面部多处外伤。出院时情况为患者颜面部疼痛明显好转，左脸部稍肿胀僵硬，上唇感觉麻木，牙齿松动，无睁眼困难，无视力下降，余一般情况可。2018年12月24日起，原告在南昌市第一医院治疗牙齿，共花费13530元。经南昌市公安局交通管理经济开发区大队第出具道路交通事故认定书认定：本次事故，被告程中旭负全部责任，原告不负责任。经查，豫Ａ×××××车在被告阳光财保河南公司处投保了交强险、商业三者险（限额50万元、含不计免赔），事故发生在保险期间内。现原告诉至法院，请求判如所请。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，机动车与行人发生交通事故的，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案中，交警部门认定，本次事故中，程中旭负全部责任，李淑华不负责任。该认定事实清楚，程序正当，法律适用准确，本院予以采纳。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定以及保险合同条款的约定，李淑华合理经济损失应由阳光财保河南公司在机动车交通事故强制保险、商业三者险的限额内赔付。保险责任赔付范围外的非医保费用、鉴定费、诉讼费，由程中旭承担。根据原告主张，并结合本案实际情况,原告合理损失依法认定如下：1、医疗费用：原告面部受伤，其出院记录中载明其牙齿松动，其出院不足一月进行牙齿治疗的相关费用与办案具有相关性，本院予以确认。故本院认为原告的医疗费为25783.52元（300+1529+10424.52+13530）。2、原告诉请的面部美容费、牙齿后续治疗费尚未实际发生，亦无鉴定依据，本院对该费用不予支持。原告可待该费用实际发生后，另行主张。3、住院伙食补助费2000元（100元/天×20天）、营养费为400元（20元/天×20天）；4、护理费，原告住院20天，本院确定其护理期为20天；原告未提供的证据证明其护理人员的收入情况，参照江西省2018年度城镇私营单位服务行业就业人员年平均工资37426元/年确定其护理费；综上，原告护理费为2050.74元（37426元/年÷365天×20天）。5、误工费，原告提供的证据不足已证明其误工期间收入减少的情况，但被告受伤住院，确有误工损失，本院按南昌市最低工资标准计算其误工损失，即1680元/月；原告误工费为1120元（1680元/月÷30天×20天）。6、交通费，本院酌情确定为200元（10元/天×20天）。综上所述，原告因本次事故产生的合理损失共计31554.26元。被告阳光财保河南公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔付原告损失27686.73元[31554.26-25783.52×15%（非医保费用）]，被告程中旭赔付原告非医保费、诉讼费。被告程中旭已经为原告垫付12253.52元，为免诉累，在本案中一并予以处理。被告阳光财保河南公司返还被告程中旭垫付款8036.49元[12253.52（已垫付）-25783.52×15%（非医保费用）-349.5（减半收取的诉讼费）]。被告阳光财保河南公司直接赔付原告19650.24元（27686.73-8036.49）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效之日起十五日内再行赔付原告李淑华19650.24元；二、被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效之日起十五日内返还被告程中旭垫付款8036.49元；三、驳回原告李淑华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费699元，减半收取计349.5元，由被告程中旭负担。（上述费用由原告李淑华垫付，已计入上述主文赔偿款项中，无需另行支付）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审判员 蒋 权二〇二〇年二月十七日书记员 万谋红