江苏省南京市六合区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0116民初8175号原告：金骏驰，男，1990年7月13日出生，汉族，住南京市白下区。委托诉讼代理人：董馨，江苏道多律师事务所律师。被告：南京品怡斯食品贸易有限公司，住所地南京市六合区龙池街道胡荡路。法定代表人：林贵棉，南京品怡斯食品贸易有限公司总经理。被告：林贵棉，男，1972年2月8日出生，汉族，住南京市玄武区。原告金骏驰与被告南京品怡斯食品贸易有限公司（以下简称品怡斯公司）、林贵棉工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年11月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告金骏驰的委托诉讼代理人董馨到庭参加诉讼，被告品怡斯公司、林贵棉经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金骏驰向本院提出诉讼请求：1.被告品怡斯公司支付原告医疗费79471.96元、住院伙食补助费28200元、辅助器具及其他物品材料费15186.07元、鉴定前的护理费133640元、停工留薪期工资40806.45元、住宿费7800元、交通费500元、鉴定费226元、一次性伤残补助金115000元，以上合计420830.48元；2.被告品怡斯公司自2019年7月2日起每月向原告支付伤残津贴4000元、自2019年8月1日起每月向原告支付生活护理费1994元（伤残津贴、生活护理费标准由南京市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整，伤残津贴低于南京市最低工资标准时补足至南京市最低工资标准）；3、被告林贵棉对被告品怡斯公司的上述债务承担连带责任。事实和理由：原告自2017年9月1日起在被告单位从事驾驶员工作，工资5000元/月。2017年10月26日，原告在送货途中受到本人无责的交通事故伤害，造成原告腰1椎体爆裂性骨折伴双下肢全瘫。事故发生后，因被告品怡斯公司停止为原告缴纳社会保险，工伤保险基金不再向医院支付原告的康复治疗费用，原告被迫于2019年5月24日出院。原告共住院940天，产生未报销医疗费79471.96元，辅助器具及其他物品材料费15186.07元，住宿费7800元，交通费500元。2018年2月11日，南京市栖霞区人力资源和社会保障局作出宁人社工认字（2017）QX0658号认定工伤决定书，认定原告为工伤。2018年5月24日，南京市劳动能力鉴定委员会经鉴定，作出宁劳鉴通字（2018）1444号劳动能力鉴定结论通知书，根据伤情，建议原告康复半年。2019年8月20日，南京市劳动能力鉴定委员会经鉴定，作出宁劳鉴通字（2019）2163号劳动能力鉴定结论通知书，鉴定原告致残程度为三级，评定生活自理障碍等级为生活部分不能自理；根据伤情，建议停工留薪期为2017年10月26日至2019年7月1日。两次劳动能力鉴定，原告共花费226元。2017年11月起，被告品怡斯公司开始为原告缴纳社会保险，并补缴了2017年9月、10月社会保险。2019年4月起，因被告品怡斯公司停止缴纳社会保险，原告已报销部分医疗、康复费用，且已通过另案主张截止到2018年10月26日期间的停工留薪期工资。被告品怡斯公司作为用人单位，其未依法为原告缴纳工伤保险，应当支付原告工伤保险待遇。另外，被告品怡斯公司系自然人独资有限责任公司，被告林贵棉系其股东，根据公司法第六十三条规定，被告林贵棉不能证明公司财产独立于股东自己财产的，应当对被告品怡斯公司债务承担连带责任。被告品怡斯公司未发表答辩意见，亦未向法庭提供证据。被告林贵棉未发表答辩意见，亦未向法庭提供证据。本院查明：2017年9月1日，原告入职被告单位，从事司机工作。双方于2017年9月签订了书面的劳动合同。被告通过银行打卡的形式向原告发放工资，被告依法为原告办理并缴纳了社会保险。2017年10月26日，原告送货途中，受到本人无责的交通事故伤害，致使原告腰1椎体爆裂性骨折伴双下肢全瘫。2018年2月11日，南京市栖霞区人力资源和社会保障局认定原告为工伤，并作出宁人社工认字（2017）QX0658号认定工伤决定书。2018年5月24日，南京市劳动能力鉴定委员会根据原告伤情，建议其康复半年，并作出宁劳鉴通字（2018）1444号劳动能力鉴定结论通知书。2019年8月20日，南京市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为伤残三级，生活部分不能自理，建议停工留薪期为2017年10月26日至2019年7月1日，并作出宁劳鉴通字（2019）2163号劳动能力鉴定结论通知书。2019年10月29日，原告向南京市六合区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2019年10月31日，该仲裁委以被告林贵棉主体不适格为由，认为不符合受理条件，决定不予受理，并作出宁六劳人仲不字（2019）第366号不予受理通知书。后原告不服，向本院提起诉讼。以上事实，有宁人社工认字（2017）QX0658号认定工伤决定书、宁劳鉴通字（2018）1444号劳动能力鉴定结论通知书、宁劳鉴通字（2019）2163号劳动能力鉴定结论通知书、宁六劳人仲不字（2019）第366号不予受理通知书以及当事人陈述等证据在案佐证。本院认为：《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，被告品怡斯公司作为原告的用人单位，其未为原告缴纳工伤保险费，依法应当支付原告的相关工伤保险待遇。关于医疗费，根据原告提供的相关医疗费票据，本院向南京市六合区社会保险管理中心进行了审核，该管理中心于2020年1月20日向本院出具情况说明，载明原告提供的医疗费票据当中，在工伤保险基金报销范围内的数额为60847.66元。因此，被告品怡斯公司需支付原告医疗费60847.66元。关于住院伙食补助费，原告自2017年10月26日起住院治疗，到2019年5月24日止，先后在江苏省中西医结合医院、江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院住院治疗，在江苏钟山老年康复医院江苏省人民医院钟山康复分院、南京明基医院住院康复治疗，有相关出院记录予以证明，本院依法予以确认。经本院核算，原告在上述医院共住院372天。职工住院治疗工伤的伙食费，一般为每人每天20元，故被告品怡斯公司应当支付原告住院伙食补助费7440元（372×20）。关于辅助器具及其他物品材料费，《工伤保险条例》第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。原告主张辅助器具费，但其并未经过劳动能力鉴定委员会的确认。另外，本院也依法向南京市六合区社会保险中心核查了原告辅助器具及其他物品材料费票据，是否属于工伤保险基金报销范围，并制作了工作笔录。经核查，原告提供的票据均不是南京市定点医疗机构出具的，故不能予以报销。因此，对于原告该项诉讼请求，本院不予支持。关于鉴定前的护理费，原告2017年10月26日发生事故后，经诊断为腰1椎体爆裂性骨折伴双下肢全瘫。2019年8月20日，南京市劳动能力鉴定委员会鉴定其伤残为三级，且生活部分不能自理，故原告主张2017年10月26日至2019年8月20日期间的护理费（经核算为664天），本院依法予以支持。关于护理费的标准，原告系由其父母护理，但其父母已经退休，故本院根据护理行业收费标准，酌情按照100元/天支持其护理费66400元（100×664）。关于停工留薪期工资，《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在用人单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。宁劳鉴通字（2019）2163号劳动能力鉴定结论通知书，建议原告停工留薪期为2017年10月26日至2019年7月1日。原告在本院审理的（2019）苏0116民初4374号案件中，已经主张12个月的停工留薪期工资，故本案中其主张停工留薪期期间为2018年10月27日至2019年7月1日，本院依法予以支持。（2019）苏0116民初4374号案件中，本院依法认定原告的工资为5000元/月，且该判决已经生效，故被告品怡斯公司还应当支付原告停工留薪期工资40459.77元（5000×8+5000÷21.75×2）。关于住宿费、交通费，经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。原告未到统筹地区以外就医，故对其主张的住宿费、交通费，本院不予支持。关于鉴定费，原告提供鉴定费票据两张，证明其鉴定费为226元，故本院依法予以支持。关于一次性伤残补助金，《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为三级伤残的，一次性伤残补助金为23个月本人工资。原告的工资标准为5000元/月，故被告品怡斯公司应当支付原告一次性伤残补助金115000元。关于伤残津贴、生活护理费，《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为三级伤残的，按月支付的伤残津贴为本人工资的80%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。原告的伤残津贴应当为4000元/月（5000×80%）。《工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。根据南京市人力资源和社会保障局、南京市财政局发布《关于2018年度工伤保险定期待遇标准的通知》，生活部分不能自理的护理费调整到1994元/月。《江苏省实施办法》第三十条规定，伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月计发。第三十一条规定，伤残津贴、生活护理费由设区的市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。因此，被告品怡斯公司应当自2019年9月起按月支付原告伤残津贴4000元、生活护理费1994元，并由南京市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。原告达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴时，被告品怡斯公司予以补足差额。关于原告要求被告林贵棉对被告品怡斯公司的上述债务承担连带责任，因该项主张没有法律依据，故本院不予支持。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条，《江苏省实施办法》第三十条、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告南京品怡斯食品贸易有限公司于本判决生效之日起十日内向原告金骏驰支付医疗费60847.66元、住院伙食补助费7440元、护理费66400元、停工留薪期工资40459.77元、鉴定费226元、一次性伤残补助金115000元，以上合计290373.43元；二、被告南京品怡斯食品贸易有限公司自2019年9月起按月向原告金骏驰支付伤残津贴4000元、生活护理费1994元，并由南京市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。原告达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴时，被告品怡斯公司予以补足差额；三、驳回原告金骏驰的其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为5元，由被告南京品怡斯食品贸易有限公司负担，本院予以免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南京市中级人民法院。审 判 员  陈  久  荣二〇二〇年二月十日法官助理  王佺书记员周坤自觉履行生效法律文书告知书一、本院作出的法律文书生效后，义务人应及时主动按照下列账号信息向权利人履行。1、权利人账号信息:开户银行：开户名称：开户账号：2、南京市六合区人民法院账户信息：开户银行：中国建设银行南京六合支行开户名称：南京市六合区人民法院开户账号：32×××56二、义务人未在生效法律文书确定的期限内履行义务的，进入执行程序后，本院将依法采取以下强制措施：1、扣押、冻结、划拨、拍卖被执行人的财产；2、将被执行人纳入最高人民法院失信被执行人数据库，并利用其他各种渠道，包括在其居住地、经营地张贴本院裁定书、决定书及悬赏等公告，向社会公布其不诚信行为，对其进行信用惩戒。3、对被执行人限制高消费，限制出入境；4、被执行人收到执行部门送达的执行通知书、财产申报令后，未在期限内履行同时又不申报或不如实申报财产的，本院将对其采取罚款、拘留等强制执行措施；5、被执行人拒不履行行为构成犯罪的，将依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。申请执行提示书一、本院作出的法律文书生效后，如果义务人未主动履行生效文书确定的义务，权利人可以依法向本院提起强制执行申请。二、申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。