河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0103民初10758号原告：李朋朋，男，汉族，1985年10月10日出生，住安徽省界首市。原告：李朋辉，男，汉族，1988年11月30日出生，住安徽省界首市。原告：李朋丽，女，汉族，1985年4月8日出生，住安徽省界首市。原告：陈素梅，女，汉族，1962年7月20日出生，住安徽省界首市。四原告共同的委托诉讼代理人:朱广晓、刘攀，河南新动力律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地河南省郑州市二七区建设东路50号。统一社会信用代码：12410000415801934L法定代表人：刘章锁，该院院长。委托诉讼代理人：杨丽丽、马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告李朋朋、李朋辉、李朋丽、陈素梅与被告郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理××，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李朋朋、李朋丽、李朋辉及原告李朋朋、李朋辉、李朋丽、陈素梅的共同委托诉讼代理人朱广晓，被告郑大一附院的委托诉讼代理人马宗瑞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李朋朋、李朋辉、李朋丽、陈素梅向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费219784.86元、误工费8131.07元、护理费11477.62元、营养费2650元、住院伙食补助费5300元、交通住宿费8000元、死亡赔偿金687860元、丧葬费27998.5元，共计971202.05元；2.判决被告赔偿原告精神抚慰金80000元；3.本案诉讼费及鉴定费由被告承担。事实和理由：原告亲人李从忠因患尿毒症于2016年11月15日在被告处行“同种异体肾移植术”，术××患者李从忠出现腰××背疼痛症状，被告医生解释说是术××正常情况，过一段就会好，无需做处理，并让患者于12月6日出院回家休养。回家之××，患者身体仍然不适，而且又出现发烧症状，为此，2016年12月7日患者再次到被告处进行治疗，被告的××诊断为：肾移植术××，发热待查。住院之××，患者于12月11日又出现左下腹疼痛症状，但被告致使给予止痛药，××因诊断。12月12日，血培养检查提示患者感染肺炎克雷伯肺炎亚种，××人，属于医源性感染，××菌××，被告给予敏感抗生素应用，缓则发热症状有所好转，但是左下腹疼痛症状依然存在，并且夜间加重，一直到2017年1月1日经胃肠外科会诊××，考虑为不完全性肠梗阻，将患者转入胃肠外科进一步治疗。××患者为重症急性胰腺炎，由于确诊时间太晚，病情延误治疗，患者于2017年1月5日医治无效死亡。原告认为被告对患者的医疗行为存在重大过错，而且证实其过错行为××患者术××胰腺炎感染，由于被延误治疗，导致病情加重而最终死亡，被告应对原告的损失进行赔偿。原告故诉至法院。被告郑大一附院辩称，对患者李从忠的诊疗行为符合医疗常规，××发展转归所致。2016年3月14日,患者李从忠以尿毒症入住被告处，完善相关检查，出院诊断慢性肾功能衰竭尿毒症期肾性高血压肾性贫血过敏性紫癜。2016年11月13日，患者第二次入住被告处，于2016年11月15日行同种异体肾移植术，术××给予抗排斥、抗感染等对症治疗，定期复查血常规、肾功等，患者于2016年12月6日出院。2016年12月7日，患者以肾移植××、发热待查第三次入住被告处。××××完善相关检查，给予抗感染、抗排斥治疗。2016年12月12日血培养示：肺炎克雷伯菌肺炎亚种，给予敏感性抗生素应用，发热症状好转。××患者出现左下腹部疼痛，夜间加重，2017年1月1日转入胃肠外二科。2017年1月3日下午14：:30患者出现四肢冰凉、血压不稳定等，考虑感染性休克并转入ICU。请全院会诊协助诊治，患者症状逐渐加重，下消化道出血并全身紫癜，病情危重，家属要求出院。出院××治疗情况不详，××患者死亡。××人，约80%的肾移植患者在术××一年内是感染性疾病的高发期，肾移植术本身亦会造成多种并发症，××的发展转归是其死亡的主要原因。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：原告陈素梅系患者李从忠妻子，原告李朋朋、李朋辉、李朋丽系患者李从忠的子女。2016年3月14日，患者李从忠以“发现血肌酐升高4年余，规律血液透析4年”为主诉，初诊为尿毒症。××××完善相关检查，排除手术禁忌症，术前检查以完善，患者及家属要求出院，请示上级医师××准予出院，当日办理出院手续，出院诊断为：1慢性肾功能衰竭尿毒症期；2.肾性高血压；3肾性贫血；4.过敏性紫癜。2016年11月13日，患者李从忠以“发现血肌酐升高4年余，规律血液透析4年”为主诉，××××完善相关检查，给予规律血液透析、降压、纠正贫血等对症治疗。2016年11月14日HLA分型和供体配型合适，于2016年11月15日凌晨在急诊全麻下行同种异体肾移植术，术××给予抗排斥、抗感染、纠正贫血等对症治疗，定期复查血常规、肾功、电解质及环孢素血药浓度，根据检查结果调解免疫抑制剂用量，伤口拆线××，手术切口愈合良好。2016年12月6日患者李从忠出院。李从忠自2016年11月13日至2016年12月6日在该院住院治疗，共住院23天，花费医疗费106127.71元，××经新农合报销40757元，××救助25222.43元，自费总额为40148.28元。2016年12月7日，患者李从忠以“肾移植术××1月余，发热12小时余”为主诉，初诊为“肾移植术××发热待查”。2016年12月12日血培养示：肺炎克雷伯菌肺炎亚种，给予敏感抗生素应用，发热症状逐渐好转。2017年1月1日患者出现左下腹部疼痛，夜间加重，间断发作，经胃肠外科会诊××，不排除不完全性肠梗阻，经与家属沟通××转入胃肠外二科进一步治疗，××患者症状逐渐加重，难以维持，李从忠于2017年1月5日离院，当日李从忠去世。李从忠自2016年12月7日至2017年1月5日在该院住院治疗，2017年1月6日办理出院手续，共住院30天，花费医疗费152632.6元，××经新农合报销84079元，××救助48917.02元，自费总额为19636.58元。本案原告在本院审理（2017）豫0103民初2691号案件过程中，向本院申请司法鉴定，要求对患者李从忠在被告郑大一附院处病历的电子数据进行鉴定。经原被告选定，本院委托司法鉴定科学研究院进行鉴定，该鉴定机构于2018年11月7日作出鉴定意见书，鉴定意见为：××患者李从忠，病案号为0002423594,2016年12月7日至2017年1月6日病程记录、××人护理记录单I、××人护理记录单II、××患者护理记录单、护理记录单、护理计划单、××患者护理评估单、体温单、压疮风险评估单、疼痛评分表、消化系统护理评估单的创建、修改及归档情况显示“标题时间”与“创建时间”的时间差大于或者等于24小时的病程记录信息有7条；体温单记录时间和体征时间间隔大于1天有65条；除体温单外护理信息最××修改时间与创建时间间隔大于1天有3条。原、被告均支付鉴定费14509元。本案在诉讼过程中，被告申请司法鉴定，鉴定事项为：被告郑州大学第一附属医院对患者李从忠的诊疗行为中有无过错、与患者的损害××果是否存在因果关系及原因力大小。经原被告选定，本院依法委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，该司法鉴定所于2019年12月30日作出鉴定意见书，鉴定意见为：郑大一附院对李从忠的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与李从忠的损害××果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为轻微原因。被告支付鉴定费30000元。本案在诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.要求被告赔偿原告各项费用共计581377.23元；2.判令被告赔偿原告精神抚慰金60000元；3.本案诉讼费及鉴定费由被告承担。本院认为，侵害民事权益，应当承担侵权责任。本案中，根据北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具的鉴定意见，被告对李从忠的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与李从忠的损害××果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为轻微原因。故本院认定郑大一附院对李从忠的死亡承担20%的赔偿责任。根据李从忠的治疗情况、死亡情况及鉴定意见等，本院认定合理损失有：医疗费219784.86元（自费59784.86元+肾源费用160000元）；住院伙食补助费2650元（53天×50元/天）；营养费1060元（53天×20元/天）；误工费8131.07元（城镇非私营单位就业人员年平均工资55997元/年÷365天×53天）；护理费5738.8元（居民服务业收入39522元/年÷365天×53天）；丧葬费27998.5元（城镇非私营单位就业人员年平均工资55997元/年÷2）；死亡赔偿金637483.8元（河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年×20年）；交通费、住宿费，本院酌定6000元。以上各项共计908847.03元，被告赔偿20%即181769.41元。原告要求精神损害抚慰金，根据鉴定意见、李从忠的治疗情况及对原告造成的伤害情况，本院酌定支持50000元。以上被告郑大一附院共计赔偿231769.41元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告李朋朋、李朋辉、李朋丽、陈素梅231769.41元；二、驳回原告李朋朋、李朋辉、李朋丽、陈素梅的其他诉讼请求。如逾期不履行本判决确定之金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10214元，原告李朋朋、李朋辉、李朋丽、陈素梅负担6523元，被告郑州大学第一附属医院负担3691元；原告第一次鉴定支付的鉴定费14509元，由被告郑州大学第一附属医院负担。第二次鉴定费用30000元，原告负担24000元，被告郑州大学第一附属医院负担6000元（原告应负担的鉴定费用24000元，被告已垫付，原告应将该费用在判决主文确定的被告给付款项予以折抵）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长  张彦鹏人民陪审员  孟岳雷人民陪审员  高 洁二〇二〇年二月二十日书 记 员  范东升