湖南省汝城县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1026民初25号原告：邹清红，男，1979年5月2日生，瑶族，农民，住湖南省汝城县。委托诉讼代理人：邓彰科，湖南邓彰科律师事务所律师。被告：李春红，男，1983年3月27日生，瑶族，农民，住湖南省汝城县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司，住所地浙江省温州市永嘉县瓯北镇五星工业区五星大道。法定代表人：吴泽忠，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈莉玲，该公司职工。原告邹清红与被告李春红、被告中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司（以下简称太平洋财保永嘉支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法由审判员郭垂峰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邹清红及其委托诉讼代理人邓彰科、被告李春红、被告太平洋财保永嘉支公司的委托诉讼代理人陈莉玲均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邹清红向本院提出诉讼请求：①判令被告太平洋财保永嘉支公司在保险限额范围内赔偿原告损失157464元（如有保险外损失则原告与被告李春红协商解决）。②由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年2月20日上午10时许，原告驾驶摩托车与被告李春红驾驶的浙Ｃ×××××小型普通客车在烂泥坑树下路段发生交通事故，当时由于不懂处理交通事故的常识没有及时报警，导致该交通事故交警除基本判断双方有责任外，难以确定双方的责任大小，但该交通事故造成原告受伤并伤残。原告因交通事故造成的损失：①医疗费20362.48元。②误工费：118.54元／天×270天＝32005元。③营养费：2000元。④护理费：118.54元／天×60天＝7112元。⑤伙食费：100元／天×11天＝1100元。⑥交通费：600元。⑦鉴定费：1500元。⑧伤残补偿金：36698元／年×20年×10%＝73396元。⑨精神抚慰金：5000元。⑩被扶养人生活费：52216元。总计195291.48元，要求被告太平洋财保永嘉支公司赔偿157646元，其中交强险120000元，商业险37464元。为此，原告起诉，请依法判决。被告李春红辩称：事故发生双方都有责任，当时事故是在村委会的调解下私了，双方都认为是小事就协商调解处理。被告太平洋财保永嘉支公司辩称：本案涉事车辆在本公司投保交强险及商业第三者责任险（10万元不计免赔）；本案事故发生在2019年2月20日，事故发生时未报警、未报保险；交警队出具的道路事故证明也未对责任划分，主要原因是无法查明事故成因。经我公司工作人员核实事故发生时，是原告与被告双方在事故发生地的村委会组织调解下签订了调解协议。原告支付被告2000元的车损，以后的费用由原告自己承担。事故后因原告伤势过重于2019年2月25日报交警处理。本案根据保险法第二十一条规定：投保人或受益人知道事故发生后应当及时通知保险人，故意或重大过失未及时通知，致使保险事故性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分不承担赔偿及给付赔偿金的责任。由此可见，原、被告双方有条件报警或报保险，延迟报保险的行为，导致事故的性质、原因无法查明，保险公司不应承担赔偿责任。本案诉讼费本公司不承担，因为不是直接侵权人。经审理查明：2019年2月20日10时许，原告邹清红驾驶无号牌二轮普通摩托车由延寿瑶族乡沿官坑村村道驶向松西村方向，当行驶至官坑村村道烂泥坑树下路段时，其车与相对方向驶来由被告李春红驾驶的浙Ｃ×××××小型普通客车左侧车身相刮碰，导致摩托连人带车摔倒，造成两车受损、邹清红受伤的道路交通事故。事发后双方均未报警，在现场已自行协商解决，后因原告邹清红治疗费等事宜，原告邹清红于2019年2月25日到交警队报案。2019年10月28日，汝城县公安局交通警察大队出具“道路交通事故证明”认为：本事故因未及时报警，导致证据灭失，无法查清事故成因。原告邹清红受伤后被人送进汝城县中医医院住院治疗九天，用去住院治疗费用20362.48元，医院诊断：①左肱骨近端粉碎性骨折。②气滞血瘀。出院医嘱：①出院带约巩固疗效；②按时切口换蕴含，术后2周切口拆线；③定期复查Ｘ线（术后1、2、3、6、12月）；④视骨折愈合情况决定患肢负重时间及内固定取出时间；⑤适当加强营养及患肢活动功能锻炼；⑥不适随诊。原告出院后，其伤势经郴州市庐阳司法鉴定所鉴定，其损伤致残程度为十级伤残，误工期为270日，护理期为60日，营养期为90日。用去鉴定费1500元。原告邹清红事发时驾驶无号牌二轮普通摩托车（男式），持Ｄ型驾驶证；被告李春红事发时驾驶浙Ｃ×××××号小型普通客车，持Ｃ型驾驶证，其驾驶的车辆浙Ｃ×××××于2019年1月7日至2020年1月8日，本次交通事故发生在保险期，投保交强险和商业第三者责任险。原告邹清红家庭成员：父亲邹上林，男，1952年5月13日生，姐邹庚方，女，1977年8月8日生，弟弟邹来信，男，1981年9月26日生，母亲简进花，女，1956年12月26日生，儿子邹某1，2011年1月3日生，儿子邹某2，2012年4月5日生。庭审中，原告邹清红与被告李春红均承认双方在事故中都有过错。以上事实，有原告陈述、被告辩解、道路交通事故证明、司法鉴定意见书及鉴定费发票、住院病历、村委会证明、户籍证明、开庭笔录、郴州中院民事判决书等证据证实，并经庭审质证核实，足以认定。本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制险责任限额内予以赔偿；不足部分，按照机动车之间的过错比例承担赔偿责任。本案中，被告李春红与原告邹清红之间发生交通事故，相互之间的责任划分，虽然公安交通警察大队没有进行认定，但是在庭审中，原告邹清红与被告李春红均承认自己有过错，则应共同分担责任，即由原告邹清红及被告李春红在本案事故中承担同等责任。被告李春红驾驶的浙Ｃ×××××小型客车已投保交强险，被告太平洋财保永嘉支公司作为该车辆的保险人，应在机动车第三者责任强制险责任限额内承担赔偿责任；不足部分，由被告李春红承担50%的责任，其余损失由原告邹清红本人承担；被告李春红应承担的50%责任，因其驾驶的车辆已投保商业第三者责任险（限额10万元不计免赔）作为保险人的被告太平洋财保永嘉支公司应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。被告太平洋财保永嘉支公司辩称因本案被告即投保人及本案原告双方有条件报警或报保险，而没有及时报警或报保险而延迟报警的行为，导致本案事故的性质、原因无法查明，保险公司不应承担赔偿责任。本院认为，本案机动车交通事故责任纠纷，经过庭审查明，本案责任划分已由本院认定，被告太平洋财保永嘉支公司所辩称的保险合同关系属于另一法律关系，其可在赔偿给事故受害之后另行起诉。经审核，原告邹清红因交通事故造成的损失：①住院治疗费20362.48元。②误工费：118.54元/天×270天=32005元。③营养费：2000元，酌情认定。④护理费：118.54元/天×60天=7112元。⑤住院伙食补助费：100元/天×9天=900元。⑥交通费：无正式发票，不认可。⑦司法鉴定费：1500元。⑧伤残补偿金：36698元/年×20年×10%=73396元；被扶养人生活费：儿子邹某1：25064元/年×11年×10%÷2人=13785元，儿子邹某2：25064元/年×12年×10%÷2人=15036元，父亲邹上林：25064元/年×12年×10%÷3人=10026元，母亲简进花：25064元/年×16年×10%÷3人=13367元；此项合计125612元。⑨精神抚慰金：5000元。以上损失合计：194491.48元。综上所述，由被告太平洋财保永嘉支公司在交强险责任限额内赔偿原告邹清红损失120000元，在商业第三者险责任限额内赔偿原告邹清红损失37245.74元，合计157245.74元。现依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司永嘉支公司赔偿原告邹清红因交通事故造成的损失157245.74元，此款限判决生效后十日内付清；二、驳回原告邹清红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案收案件受理费3373元，减半收取1687元，由被告李春红承担843元，由原告邹清红承担844元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审判员  郭垂峰二〇二〇年二月二十四日法官助理张玉华书记员曹宇君附:本案相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。