山东省临沂市兰山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1302民初605号 原告:尤凤仁,男,汉族,1958年2月16日生,住临沂市兰山区。系死者杨秀兰之配偶）。 原告:尤洪章,男,汉族,1981年8月13日生,住临沂市兰山区。系死者杨秀兰之长子）。 原告:尤洪振,男,汉族,1988年4月6日生,住临沂市兰山区。系死者杨秀兰之次子）。 原告:尤艳红,女,汉族,1985年10月20日生,住临沂市兰山区。系死者杨秀兰之长女）。 原告:尤玉红,女,汉族,1987年4月12日生,住临沂市兰山区。系死者杨秀兰之次女）。 以上五原告委托诉讼代理人：王洪芳，山东上开律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司,住所地:临沂市金源路35号，组织机构代码：913713007060562254。 负责人:王海峰,总经理。 委托诉讼代理人：张冉，山东衡正源律师事务所律师。 原告尤凤仁、尤洪章、尤洪振、尤艳红、尤玉红与被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称人保临沂分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尤凤仁、尤洪章、尤洪振、尤艳红、尤玉红的委托诉讼代理人王洪芳，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的委托诉讼代理人张冉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 尤凤仁、尤洪章、尤洪振、尤艳红、尤玉红向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判令或调解被告赔偿原告各项损失共计400000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:原告亲属杨秀兰生前系案外人临沂环境卫生集团有限公司北城四公司雇佣的环卫工人,临沂环境卫生集团有限公司为杨秀兰在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司处投保雇主责任保险,保险单号:PZBY201737130000000525,保险金额560000元,保险期间为2018年1月1日至2018年12月31日,杨秀兰系在保工作人员。2018年7月7日18时许,杨秀兰在打扫卫生过程中因交通事故死亡,后原告与临沂环境卫生集团有限公司达成赔偿协议,由临沂环境卫生集团有限公司赔偿原告各项损失共计400000元,且临沂环境卫生集团有限公司将雇主责任保险的保险转让给原告,后原告持相关材料到被告处理赔,但是对于原告的损失,被告迟迟不予赔付,为维护自身的法权益,特向贵院提起诉讼,请求人民法院依法支持原告诉讼请求。 人保临沂分公司辩称，投保属实，但投保人是临沂环境卫生有限公司，原告的诉讼主体不适格；根据保险条款第三条第5项约定，上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害，属于我公司赔偿范围，本案受害人承担交通事故的主要责任，不属于赔偿范围，我公司不承担保险责任，诉讼费不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：五原告亲属杨秀兰系临沂环境卫生集团有限公司北城四公司雇佣的环卫工人。临沂环境卫生集团有限公司为包括杨秀兰在内的员工在被告处投保了雇主责任险，其中人身伤亡每人责任限额500000元，保险期间自2018年1月1日零时起至2018年12月31日二十四时止。每次事故免赔额为100元。2018年7月7日18时许,杨秀兰在工作期间发生交通事故,临沂市兰山区交警直属三大队对该事故作出第371399120180000220号事故认定书,认定杨秀兰实施了驾驶非机动车上路违反信号灯规定、行使未确保安全的违法行为，负主要责任。杨秀兰在临沂市人民医院住院126天，花费医疗费502058.95元。后杨秀兰经治疗无效死亡。尤凤仁、尤洪章、尤洪振、尤艳红、尤玉红向本院提起道路交通事故赔偿诉讼，本院作出（2019）鲁1302民初字第1268号民事判决书，判决：一、原告尤凤仁、尤洪章、尤洪振、尤艳红、尤玉红因其亲属杨秀兰交通事故死亡产生的医疗费502058.95元、住院伙食补助3780元、交通费1500元、护理费39498.28元、死亡赔偿金625413元、丧葬费34652.5元,共计1206902.73元,由被告阳光财产保险有限公司商丘中心支公司在交强险限额内赔偿120000元,超出交强险限额之外的损失434761.1元,由被告阳光财产保险有限公司商丘中心支公司在商业三者险限额内赔偿410961.09元;二、驳回原告尤凤仁、尤洪章、尤洪振、尤艳红、尤玉红其他诉讼请求。该判决生效后该判决书确定的赔偿款已赔偿完毕。原告就案涉保险赔偿金向被告索赔未果后诉至本院。 2019年11月29日，临沂环境卫生集团有限公司（甲方）与原告（乙方）达成协议：因杨秀兰负事故主要责任,其自身存在过错,故经甲乙双方协商一致,甲方按事故责任比例赔偿乙方人民币400000元,大写:肆拾万圆整；甲方将雇主责任保险合同项下的保险权益转让给乙方,乙方有权就第一项赔偿金额自行持相关理赔材料直接向人保临沂分公司申请理赔。同日，临沂环境卫生集团有限公司向原告出具了权益转让证明，原告于2019年12月7日向被告寄送了权益转让证明。 诉讼中，被告人保临沂分公司提交保险条款，该保险条款第三条约定：在保险期间内，被保险人的雇员从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括但不限于下列情形，导致负伤、残疾、或死亡，依法应由被保险人承担经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害；（三）在工作时间和工作场所内，因履行职责受到暴力等意外伤害；（四）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；（五）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、货车事故伤害……（九）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 本院认为，原、被告对原告亲属杨秀兰系临沂环境卫生集团有限公司雇员，该公司为杨秀兰在被告处投保雇主责任保险，保险金额为每人伤亡责任限额560000元,导致杨秀兰死亡的保险事故发生在保险期间内的事实均无异议，本院予以确认。 杨秀兰因交通事故死亡后，临沂环境卫生集团有限公司（甲方）与原告（乙方）达成协议，约定临沂环境卫生集团有限公司的就此次雇主责任的赔偿金额为400000元，临沂环境卫生集团有限公司将案涉雇主责任保险合同项下的保险权益转让给原告。双方约定的赔偿金额并未超过合同约定的保险金额，且数额确定。原告有权据此要求被告人保临沂分公司支付赔偿金。被告辩称原告不具备诉讼主体资格，无事实和法律依据，本院不予支持。双方在合同中约定每次事故免赔额为100元，系双方真实意思表示，合法有效，故原告主张的赔偿金额应扣减免赔额100元。 被告辩称其对合同约定的“上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害”负赔偿责任，因杨秀兰在交通事故中负主要责任，故其不承担赔付责任。但被告未提交证据证明案涉事故发生于原告亲属杨秀兰上下班途中，即使杨秀兰系在上下班途中发生交通事故，因其职责为清扫道路卫生，其在上下班的道路上发生交通事故亦符合条款第三条第（一）项“在工作时间、工作场所内受到事故伤害”或第（二）“工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害”的约定，且由被告拟定的格式保险条款中，在履行职务期间发生负主要责任的交通事故亦不是保险人免责或不予赔偿的情形。根据《保险法》第三十条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。故被告人保临沂分公司应对杨秀兰在工作时间内工作场所内发生交通事故承担赔偿责任。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第三十条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十四条一款（二）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司支付原告尤凤仁、尤洪章、尤洪振、尤艳红、尤玉红保险金399900元； 二、驳回尤凤仁、尤洪章、尤洪振、尤艳红、尤玉红的其他诉讼请求。 上述款项被告应于本判决发生法律效力后十日内付至原告指定账户（户名：尤洪章，开户行：中国农业银行白沙埠支行，账号：62×××77） 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3650元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于山东省临沂市中级人民法院。仅提出上诉而未能在上诉期满后七日内预交上诉案件受理费的，视为自动撤回上诉。 审判员  刘洪展 二〇二〇年二月十日 书记员  王亚旭