浙江省嵊州市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0683民初7741号 原告：王莉敏，女，1955年1月16日出生，汉族，住嵊州市。 法定代理人：王锡焕，男，1954年10月23日出生，汉族，系王莉敏丈夫。 委托诉讼代理人：陈余锋,嵊州市方圆法律服务所法律工作者。 被告：竺少东，男，1992年11月30日出生，汉族，住嵊州市。 被告：天安财产保险股份有限公司宁波分公司，住所地宁波市鄞州区会展路128号017幢9楼（9-2）-（9-6）、（9-62）-（9-78）、（9-54）-（9-56）。 责任人：赵仲苗，总经理。 委托诉讼代理人：谭永欢，浙江新中大律师事务所律师。 原告王莉敏与被告竺少东、天安财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称天安保险宁波分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月8日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年12月10日公开开庭进行了审理。原告王莉敏的法定代理人王锡焕、诉讼代理人陈余锋，被告竺少东，被告天安保险宁波分公司诉讼代理人谭永欢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王莉敏向本院提出诉讼请求：1、判令被告竺少东赔偿原告医疗费等合计2772952.72元。2、判令被告天安保险宁波分公司在其责任保险范围内承担优先偿付责任。3、本案案件受理费由被告承担。审理中，原告申请变更第一项诉讼请求中金额为2666763.94元。事实与理由：2018年8月19日7时40分许，被告竺少东驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车，从宁波市驶往嵊州市金庭镇下任村,途径嵊州市金庭镇华堂村地方，与路边的行人原告相撞，造成原告受伤的交通事故。经嵊州市公安局交通警察大队认定，被告竺少东负交通事故的全部责任，原告无事故责任。另查明，被告竺少东的车辆投保于被告天安保险宁波分公司，投保了交强险和商业险。伤后，原告入住嵊州市人民医院治疗，被诊断为脊髓损伤，四肢瘫等相关病情，经治疗后虽好转但留有严重的后遗症。经绍兴明鸿司法鉴定所鉴定，原告构成一级伤残，完全护理依赖，需护理、误工、营养补助。现原告主张赔偿项目为：医疗费349898.94元，营养费405天×30元／天＝12150元，住院期间伙食补助费428天×30元／天＝12840元，误工费：405天×182元／天＝73710元，护理费405天×182元／天＝73710元，伤残赔偿金1111480元，完全护理依赖费用1111480元，鉴定费2600元，精神抚慰金50000元，交通费6327元，住宿费2124元，复印费444元。上述合计2806763.94元。再医费用待实际形成后另行主张。至2019年12月10日，被告竺少东已给付10000元，被告天安保险宁波分公司已先行垫付130000元。现根据相关法律规定，特提起诉讼。 被告天安保险宁波分公司答辩称，对事故发生经过、责任认定、保险事实没有异议。交强险责任限额122000元，商业险责任限额100万元，保险期间均为2018年1月4日-2019年1月4日，投保了第三者责任保险不计免赔。事故发生后，原告向本保险公司提出索赔申请，并提交了202289.15元的医疗费票据，经核赔，已经赔付12万元，另1万是垫付到医院的，保险公司合计已经支付了13万元的赔偿金。具体费用质证时再具体说明。 被告竺少东答辩称：对事故发生经过、责任认定没有异议，对原告也感到抱歉。原告按20年主张护理依赖费用，时间过长。 原告王莉敏围绕诉讼请求依法提交了下列证据： 证据1、《家庭成员监护协议书》一份，证明家庭成员一致同意指定原告丈夫王锡焕为原告的法定代理人。 证据2、《道路交通事故认定书》复印件一份，证明事故发生的经过、责任认定、车辆保险投保相关事实。 证据3、《居民户口本》一份，证明本案原告是非农家庭户的事实。 被告竺少东、天安保险宁波分公司对上述三组证据质证后表示没有异议。 证据4、嵊州市人民医院、浙江医院、绍兴市人民医院的门诊病历、出院记录复印件一组，证明原告在事故后的治疗过程及病情。 证据5、嵊州市人民医院、浙江医院、绍兴市人民医院出具的住院费用清单、医疗费票据及购物票据复印件一组，欲证明原告医疗费、护理用品费用共计349898.94元。 被告天安保险宁波分公司对证据4、5质证后表示，对证据真实性无异议，属保险公司理赔范围内的医疗费用为329323.02元。护理用品等费用由法院审核。 被告竺少东质证表示同意保险公司意见。 证据6、绍兴明鸿司法鉴定所于2019年9月30日出具的《鉴定意见书》及鉴定费发票，证明原告构成一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖，护理、营养、误工期均为伤残评定前一日，及原告因此花去鉴定费2600元的事实。 被告天安保险宁波分公司质证表示对鉴定意见真实性没有异议，但对原告就此主张的相关费用有异议。一、原告受伤时已经达到退休年龄，且有养老金的收入来源，故不存在误工事实。二、原告虽然构成一级伤残，但定残的时候已经达到64周岁，故残疾赔偿金应按照16年计算。三、营养费、鉴定费不属于保险责任范围。四、护理依赖费用，根据原告实际伤情，以先赔偿5年较合理，后续可另行主张。 被告竺少东质证表示，对鉴定费如何承担我不清楚，护理依赖费用偏高，其他同意保险公司意见。 证据7、交通费、住宿费、复印费票据复印件一组，原告欲据此证明交通损失6327元、住宿费损失2124元、复印费损失444元的事实。 被告天安保险宁波分公司质证表示由法院核定。 被告竺少东质证表示请法庭在被告可承受范围内酌定。 证据8、《民事裁定书》一份，证明原告曾于2019年5月起诉，被告保险公司在诉讼过程中预付了12万元的医疗费。 被告天安保险宁波分公司质证表示没有异议。 被告竺少东提供了下列证据： 证据9、《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车商业保险保险单》各一份，证明其车辆保险事实。 原告和被告天安保险宁波分公司质证表示没有异议。 被告天安保险宁波分公司未提供证据。 本院认证认为，原告提交的交通费票据，部分为无起讫地点和时间的定额票据，缺乏关联性，无证据效力，对原告的交通费损失，依其就医情况予以酌定。原、被告提供的其他证据，经对方当事人质证，对证据的真实性、合法性、关联性均未提出异议，对其证据效力应予确认。 根据双方当事人陈述和本院已确认的证据，本院认定事实如下： 2018年8月19日7时40分许，被告竺少东驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车，从宁波市驶往嵊州市金庭镇下任村,途径嵊州市金庭镇华堂村地方，与在路边行走的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。经嵊州市公安局交通警察大队认定，被告竺少东负交通事故的全部责任，原告无事故责任。 原告受伤后，当天入住嵊州市人民医院治疗，被诊断为脊髓损伤伴不全瘫、右锁骨远端骨折、颈椎多发骨折伴不稳、胸11、12椎体骨折、肺挫伤伴胸腔积液等伤势，于2018年8月22日行颈5／6椎间盘切除、椎间植骨、前路钢板内固定术，住院治疗40天，医疗病情稳定后于2018年9月28日出院，医嘱转上级医院进一步康复治疗。后，原告于2018年9月28日-12月7日在浙江医院住院治疗70天，2018年12月7日-2019年6月9日在绍兴人民医院住院治疗184天，2019年6月9日-2019年6月11日在嵊州市社区卫生服务中心治疗；2019年6月11日-2019年12月3日在嵊州市人民医院住院治疗170天，现在该院继续康复治疗。经原告方自行委托，绍兴明鸿司法鉴定所于2019年9月30日出具了《法医临床鉴定意见书》，评定：原告伤后遗留四肢瘫，构成人体损伤一级伤残；其护理依赖程度属于完全护理依赖；建议给予护理期、误工期、营养期均为至伤残评定前一日。 原告在嵊州市人民医院住院治疗期间，花去门诊费用计788.17元、救护车费用1730元，截止2019年12月3日，在该院已发生的住院费用计165102.30元（其中含伙食费3939.70元）、医院代购物品费用93.60元。在浙江医院住院治疗期间，发生门诊费用计111元、住院费用计80886.01元。在绍兴人民医院住院治疗期间，住院费用计79723.44元（其中含伙食费8238.70元）。在嵊州市社区卫生服务中心的治疗费用计790.68元。以上医疗费用合计329225.20元，其中含伙食费12178.40元。原告治疗期间，其家属为其购买轮椅及餐板花去3192元，购买矫形器具（护腰）花去304元，购买电动康复机花去600元，购买电动护理床气垫花去3248元，购买护腕、握力球、脚圈花去273.09元，以上康复器具费用合计7617.09元。此外，原告家属为护理原告多次购买纸尿裤等护理用品，已发生的费用合计为2322.78元；因伤残鉴定，花去鉴定费2600元。原告在杭州和绍兴治疗期间，其家属发生住宿费用合计2124元。另有复印费票据440元。 另查明，原告系城镇居民。被告竺少东的车辆投保于被告天安保险宁波分公司，投保了交强险、责任限额100万元的商业险，并投保了第三者责任保险不计免赔，保险期间均为2018年1月4日-2019年1月4日。本案起诉前，被告竺少东已先行赔付原告1万元，被告天安保险宁波分公司已先行赔付原告13万元。 本院认为，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人有权请求赔偿精神损害抚慰金。本案中，原告因发生交通事故而遭受人身损害，构成人体损伤一级伤残，有权请求作为侵权人的被告竺少东依事故责任依法予以赔偿。关于具体赔偿项目和金额：1、医疗费。原告处于持续治疗之中，其医疗费的赔偿数额可以按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额主张，并根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。现原告提交了截止2019年12月3日的医疗费凭证，医疗费用合计329225.20元，其中含有伙食费12178.40元，因与原告已另行主张的住院伙食补助费相重复，应予剔除，本院据此核定原告截止2019年12月3日实际发生的医疗费为317046.80元。2、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。鉴定意见书建议给予原告的营养期为至伤残评定前一日，本院予以采纳，即原告营养期限为2018年8月9日至2019年9月29日。现原告实际主张该期限为405天，并按本地赔偿标准每天30元主张营养费12150元，并无不当，本院予以认可。3、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。因原告受伤后一直并继续处于住院状态，本案按与原告主张医疗费相同的截止时间即2019年12月3日确定住院时间为482天，按本地赔偿标准每天30元计，核定该项费用为14460元。4、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告为非农居民，受伤时已经达到退休年龄，领取养老金，被告辩称原告不存在误工事实，理由成立，对原告的误工费主张，本院不予支持。5、残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告为非农居民，构成一级伤残，主张按城镇居民赔偿标准每年55574元计算赔偿金，并无不当，本院予以支持；原告定残时已年满64周岁，被告方辩称应按十六年计算，依法有据，本院予以采纳。据此，核定该项费用为889184元。6、护理费。核定护理费，以一人护理、计算至受害人恢复生活自理能力时止为原则，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，定残后的护理，应当根据其护理依赖程度确定护理级别。原告于2019年9月30日被评定一级伤残，其护理依赖程度属于完全护理依赖，现原告按405天，并按本地赔偿标准每天182元主张定残前的护理费73710元，并无不当，本院予以认可。鉴于原告年龄、健康状况、被告方保险额度及赔偿能力等因素，被告方提出的定残后护理费分期赔偿的辩称意见具有合理性，本院予以采纳，并酌定首期赔偿年限为七年，按每年55574元的赔偿标准计算为389018元，若超过该确定的护理费给付年限后仍需护理，原告可以向人民法院另行起诉请求继续给付护理费。7、精神损害抚慰金。原告因本次交通事故致人身损害并构成一级伤残，被告方负事故全部责任，现原告主张精神损害抚慰金50000元，并无不当，本院予以支持。8、鉴定费。原告支付鉴定费系取证所需，对其赔偿请求，本院不予支持。9、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告赴外地治疗，有医疗机构转院治疗建议，并无不当，其本人及陪护人员发生交通费具有客观性。因原告未能提供完整、有效的交通费票据，本院根据其实际就医情况酌定其交通费损失为4000元。10、住宿费。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予赔偿。原告提交的住宿费票据，时间、地点与原告治疗情况相符，系陪护人员实际发生的住宿费，价格合理，对其据此要求赔偿住宿费2124元的请求，本院予以支持。11、其他费用。原告治疗期间，其家属为其购买的轮椅、矫形器具、电动康复机、电动护理床气垫及握力球等，属必要的护理、康复器具，相应费用合计7617.09元，可以列入赔偿范围；此外，原告提供了其家属自行购买纸尿裤等用品的票据计2322.78元、资料复印票据计444元，合计2766.78元，因部分物品的必要性、关联性不明，应予酌减，本院酌定其中1500元列入赔偿范围。综上，原告列入本案赔偿范围的费用合计1760809.89元。 投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由事故双方按照各自过错的比例分担责任。承保商业三者险的保险公司，根据保险合同约定对被保险人的事故责任承担保险赔偿责任。被告竺少东在事故中负全部责任，应对原告损失承担全部赔偿责任；被告竺少东驾驶的车辆在被告天安保险宁波分公司投保交强险、商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内，被告天安保险宁波分公司依法应在交强险有责伤残、医疗费用责任限额12万元及商业三者险责任限额100万内，对被告竺少东的赔偿责任承担保险理赔义务。被告天安保险宁波分公司主张部分医疗费为非医保范围费用，不予理赔，符合保险合同约定，应予支持，但因总的赔偿额度已远超保险赔偿责任，认定该部分费用的具体额度已无实际意义，故不作具体认定。被告竺少东已先行赔付原告1万元，被告天安保险宁波分公司已先行赔付原告13万元，应在各自的赔偿责任中作相应的扣减。综上，被告天安保险宁波分公司应再赔付原告990000元，被告竺少东应再赔付原告630809.89元。 综上所述，对原告诉讼请求中的合理部分，本院依法予以支持；对不合理部分，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条之规定，判决如下： 一、天安财产保险股份有限公司宁波分公司赔偿王莉敏残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费等合计1120000元，扣除已先行支付的130000元后，应再付990000元。款限于本判决生效之日起三十日内付清。 二、竺少东赔偿王莉敏护理费、营养费、交通费、住宿费及截止2019年12月3日的医疗费、住院伙食补助费等合计640809.89元，扣除已先行支付的10000元后，应再付630809.89元。款限于本判决生效之日起十日内付清。 三、驳回原告王莉敏其余诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费28134元，依法减半收取14067元，由被告竺少东负担8550元，由原告负担5517元。款限于本判决生效之日起十日内向本院缴纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审判员  王柏苗 二〇二〇年二月七日 书记员  竹 羊