上海市普陀区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0107民初124号原告：袁英秀，女，1948年5月18日出生，汉族，户籍地上海市徐汇区。委托诉讼代理人：王超，上海市**律师事务所律师。被告：上海普环实业有限公司第一分公司，住所地上海市普陀区。负责人：周珉，总经理。委托诉讼代理人：姚君毅。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：赵永宇，中豪律师集团(上海)事务所律师。本院依法适用简易程序公开开庭审理了原、被告机动车交通事故责任纠纷一案。原告请求判令被告赔偿医疗费等十项损失共计128,958.71元。两被告对医疗费、营养期、护理期、参与度、律师代理费等有异议，对其余诉请金额均无异议。经审理查明，2017年5月12日13时45分许，案外人陈某驾驶车牌号为沪DAXXXX的机动车行驶至本市普陀区志丹路进新村路北约40米处时与履行职务行为的被告上海普环实业有限公司第一分公司(以下简称普环公司第一分公司)的员工冯井友驾驶车牌号为沪DAXXXX的重型特殊结构货车发生碰撞，至案外人陈某驾驶车辆的乘客原告受伤。经交警部门认定，冯井友负事故的全部责任、原告无责、案外人陈某无责。经鉴定，原告因交通事故受伤，致腰骶部外伤，根据其病史、受伤方式、影像学阅片所见，综合分析，符合在自身腰椎陈旧性病变(峡部不连)的基础上，遭本次交通事故外伤导致其症状显现或加重，外伤与峡部不连在病因学上不存在因果关系，在症状学上可以存在一定的因果关系，外伤为目前损伤后果的次要因素(参与度拟为20%-30%)，经行手术治疗，综合评定人体损伤致XXX伤残，给予休息期270-300天、营养期90-120天、护理期150-180天。事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人保上海市分公司)投保交强险及商业三者险(限额500,000元，含不计免赔)，事发时在保险期间内。另查，原告系本市非农家庭户口。本院认为，侵权应当赔偿，保险公司应当在承保范围内承担相应赔偿责任。由于履行职务行为的被告普环公司第一分公司的员工冯井友负事故的全部责任、故该公司应对原告的合理损失承担全部的赔偿责任。关于参与度适用范围及具体比例，本院认为，原告因腰部活动受限评定为XXX伤残，司鉴院[2019]临鉴字第3835号鉴定意见书中分析说明部分记载，原告“伤后摄片显示腰椎退行性病变……腰5-骶1脊柱隐裂(峡部不连)，边缘致密硬化改变……综合分析，符合在自身腰椎陈旧性病变(峡部不连)的基础上，遭本次交通事故外伤导致其症状显现或加重，外伤与峡部不连在病因学上不存在因果关系，在症状学上可以存在一定的因果关系，外伤为目前损害后果的次要关系(参与度拟为20%-30%)”，由此可知，原告腰部活动受限主要系自身腰椎陈旧性病变所致，且该病变的病因并非外伤所致，故保险公司提出考虑参与度的意见，具有合理性，可予采纳。外伤对于残疾后果具有一定的因果关系，但外伤对于其他诸如医疗费等费用发生都是全部引起与被引起关系，结合鉴定意见，故本案仅残疾赔偿金可适用参与度，考虑到外伤系次要作用相关鉴定意见，并结合本案实际情况，本院酌定比例为30%。审理中，双方当事人对以下赔偿项目的金额已达成一致意见：医疗费39,568.11元(包括职工互助报销部分及床位费3,000元)、住院伙食补助费460元(23天×20元/天)、残疾赔偿金61,230.60元(68,034元/年×9年×0.1)、精神损害抚慰金5,000元、残疾辅助器具费1,290.27元(胸腰固定器796.46元+压力袜493.81元)、交通费500元、鉴定费3,850元，无不妥，本院予以确认。残疾赔偿金，根据原告的年龄、户籍、伤残及参与度等情况，本院酌定18,369.18元。医疗费，被告人保上海市分公司提出扣除医疗费中非医保部分，但其并未提供充分证据予以佐证，故对该项意见，本院难以采纳。另，被告人保上海市分公司提出医疗费中床位费系非必要合理费用要求扣除，且经查询原告本案医疗费中已在职工总工会中处报销2,677.29元，该费用也应扣除。原告对此解释，床位费系原告治疗的必要费用，职工总工会报销费用是原告缴纳的保险所得的费用，金额大概在2,000元左右，但是该费用要求被告赔偿。本院认为，关于床位费，该项费用系原告治疗、康复期间产生的，属合理且必要，应予赔偿；另关于原告在职工总工会已报销的费用，该费用系原告自行购买保险所享受的福利，故被告人保上海市分公司提出的不能重复理赔的意见，难以采纳。营养费4,800元(120天)、护理费8,550元(180天)，根据原告的年龄、伤情并结合鉴定结论，原告的主张并无不妥，予以支持。律师代理费，根据目前司法实践并结合本案实际情况，酌定4,000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿原告袁英秀医疗费39,568.11元、住院伙食补助费460元、营养费4,800元、护理费8,550元、残疾赔偿金18,369.18元、精神损害抚慰金5,000元、残疾辅助器具费1,290.27元、交通费500元、鉴定费3,850元，共计82,387.56元；二、被告上海普环实业有限公司第一分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告袁英秀律师代理费4,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,879元，减半收取计1,439.50元，由原告袁英秀负担460.50元、由被告上海普环实业有限公司第一分公司负担979元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员 吴大成二〇二〇年二月二十七日法官助理 王丽熔书 记 员 殷秋云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。