内蒙古自治区卓资县人民法院行政判决书（2020）内0921行初4号原告王某1，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区乌兰察布市卓资县。原告王某2，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区包头市。原告王某3，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区乌兰察布市卓资县。法定代理人王某1，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区乌兰察布市卓资县，系王某3父亲。上述三位原告委托诉讼代理人：王某4，系北京市京师（呼和浩特）律师事务所律师。被告：卓资县社会保险事业管理局，统一社会信用代码×××，住址：内蒙古自治区乌兰察布市卓资县卓资山镇新民街原燃料公司楼。法定代表人：刘某。委托诉讼代理人：王某5，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区乌兰察布市卓资县。委托诉讼代理人：朱某，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区乌兰察布市卓资县。原告王某1、王某2、王某3因要求被告卓资县社会保险事业管理局履行给付任仙兰因工死亡待遇，于2020年1月8日向本院提起行政诉讼，本院于2020年1月15日立案后，于2020年1月17日向被告卓资县社会保险事业管理局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年2月21日公开开庭审理了本案。原告王某1、王某2、王某3未到庭，三位原告的委托诉讼代理人王某4到庭参加诉讼，被告法定代表人未到庭，委托诉讼代理人王某5、朱某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某1、王某2、王某3于2019年12月5日向被告卓资县社会保险事业管理局提出给付任仙兰因工死亡待遇的申请。被告在原告起诉之前未履行给付义务。原告王某1、王某2、王某3诉称，2018年12月25日，任仙兰从梅力盖图卫生院出发去卓资县卫计局报账，其驾驶的×××号小型轿车途径110国道与集凉公路交汇处与**军驾驶的×××自卸货车相撞，任仙兰当场死亡。经卓资县人力资源和社会保障局认定，任仙兰属于工伤认定范围，予以认定工伤。2019年9月27日，原告与被告达成和解协议，被告于2019年11月30日前给付原告工亡补助金、丧葬补助金及抚恤金。2019年12月5日，被告作出《关于卫计局任仙兰工伤死亡待遇复函》，依据乌政办发（2014）69号文件规定，拒不给付三原告工伤待遇。被告的行为违反了《工伤保险条例》的有关规定，现要求被告按照工伤保险条例的规定支付原告工伤死亡补助金、丧葬补助金、抚恤金共966072元。三原告提供了证据：1.身份证、户口本、结婚证复印件；2.《交通事故责任认定书》、《居民死亡医学证明（推断）书》、《关于任仙兰同志工伤认定的申请》、《认定工伤决定书》、《乌兰察布市工伤保险基金缴费核定表》、《工资明细》；3.《卓资县社会保险事业管理局关于卫计局任仙兰工伤死亡待遇复函》、《和解协议》、《统计局报表》。被告卓资县社会保险事业管理局辩称，原告王某1的妻子任仙兰2018年12月25日在因公外出途中发生交通事故致死，经交警部门认定，事故双方负同等责任。2019年6月19日原、被告达成给付三原告因任仙兰工伤的待遇。按照新工伤保险条例和相关政策规定，工亡职工任仙兰一次性工亡补助金727920元，丧葬补助金33168元，供养亲属抚恤金全年14466元。但是，2014年8月18日乌兰察布市人民政府办公厅下发关于乌政办发（2014）69号文件的补充通知第一条规定：由于交通事故引起的工伤，应当先按照道路交通法和相关规定处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。因工伤保险待遇支付隶属乌兰察布市社会保险事业管理局统筹管理支付，责任方对任仙兰死亡的赔偿超出了工伤保险待遇的标准，不存在补差问题，故无法受理。被告卓资县社会保险事业管理局向本院提交了以下证据：1.《工伤保险条例》；2.《工伤认定书》；3.《交通事故认定书》；4.乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）79号。经庭审质证，被告举证1.《工伤保险条例》，证明任仙兰是工伤，待遇计算方式；2.《工伤认定书》，证明任仙兰是工伤；3.《交通事故认定书》，证明交通事故造成工伤；4.乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）79号，证明不赔付的依据。原告质证意见：对证据1、证据2、证据3无异议。对证据4认为与本案没有关联性，证明目的不予认可。原告举证1.身份证、户口本、结婚证复印件，证明原告主体适格；2.交通事故责任认定书、居民死亡医学证明（推断）书、关于任仙兰同志工伤认定的申请、认定工伤决定书、乌兰察布市保险基金缴费核定表、工资明细，证明任仙兰所在单位已为任仙兰缴纳了工伤保险基金，任仙兰因道路交通事故死亡，认定为工伤；3.卓资县社会保险事业管理局关于卫计局任仙兰死亡待遇复函、和解协议、统计局报表，证明被告应当履行给付原告工伤待遇而未履行的行为。被告质证意见：对原告全部举证均无异议。本院对上述证据认证如下：对被告提供的1.《工伤保险条例》；2.《工伤认定书》；3.《交通事故认定书》，原告质证无异议，依法予以认证采纳。证据4.乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）79号，关于因工死亡待遇的规定，违反《工伤保险条例》和《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》的规定，且原告提出异议，依法不能适用。原告举证1.身份证、户口本、结婚证复印件；2.《道路交通事故认定书》、居民死亡医学证明（推断）书、关于任仙兰同志工伤认定的申请、认定工伤决定书、乌兰察布市保险基金缴费核定表、工资明细；3.卓资县社会保险事业管理局关于卫计局任仙兰工伤死亡待遇复函、和解协议、统计局报表，均来源合法、内容真实，被告质证无异议，依法予以采信。经审理查明，2018年12月25日15时3分许，卓资县卫生和计划生育局职工任仙兰驾驶×××小型客车从梅力盖图卫生院前往卓资县卫生和计划生育局报账，途经国道110线389km+50m处时，与**军驾驶的×××重型自卸货车发生碰撞挤压，致任仙兰当场死亡。经乌兰察布市公安局交通管理支队卓资县大队认定，任仙兰负此次事故的同等责任。2019年2月1日，卓资县人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定任仙兰受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第五款之规定，属于工伤认定范围，现予以认定工伤。2019年6月28日，死者任仙兰的丈夫王某1、长女王某2、次女王某3向卓资县社会保险事业管理局申请给付任仙兰因工死亡的工伤保险待遇。卓资县社会保险事业管理局认为该申请不符合乌政办发（2014）69号文件的补充通知规定，不予受理。2019年8月19日王某1、王某2、王某3向本院提起行政诉讼，要求卓资县社会管理保险事业管理局给付任仙兰因工死亡的工伤保险待遇。2019年9月27日双方当事人达成给付工伤保险待遇的和解协议，2019年9月29日原告申请撤诉，本院裁定准予王某1、王某2、王某3撤诉。此后，卓资县社会保险事业管理局不履行协议内容，于2019年12月5日作出“卓资县社会保险事业管理局关于卫计局任仙兰工伤死亡待遇复函”，按照市政府办公厅文件（2014）69号文件的补充通知的规定，王某1、王某2、王某3申请任仙兰因工死亡的工伤待遇赔偿项目金额不予支付。三原告再次向本院提起行政诉讼。另查明，卓资县卫生和计划生育局已经为任仙兰缴纳了2018年度的工伤保险基金。本院认为，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第四十四条也作出同样规定，第五十条第二款规定：公务员、参照公务员法管理的事业单位和社会组织的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，可以按照《条例》和本办法的规定进行工伤认定和劳动能力鉴定，享受相关工伤保险待遇，所需费用参加工伤保险的由工伤保险基金支付，未参加工伤保险的由所在单位按照《条例》和本办法规定的标准支付。《乌兰察布市人民政府办公厅文件乌政办发（2014）79号》第一条第一款规定：由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通法》和相关规定处理，赔偿低于工伤保险待遇的，由工伤保险基金补足差额。该规定违反了前述法规和司法解释的规定，不能作为定案的依据。因工死亡人员的近亲属应按照法律法规规定享受工伤保险待遇。任仙兰所在单位已经向工伤保险基金管理单位卓资县社会保险事业管理局缴纳了任仙兰的工伤保险基金，卓资县社会保险事业管理局应依法履行给付任仙兰因工死亡的工伤保险待遇，其不履行的具体行政行为违法，作出的关于卫计局任仙兰工伤死亡待遇复函违法。原告王某1、王某2、王某3系死者任仙兰的近亲属，申请给付任仙兰因工死亡的工伤保险待遇的请求符合有关法规、规章、司法解释的规定，应予支付。被告不履行给付三原告工伤保险待遇的行为，侵害了原告的合法权益。依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款、《工伤保险条例》第三十九条、《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第四十四条、第五十条第二款的规定，判决如下：撤销卓资县社会保险事业管理局关于卫计局任仙兰工伤死亡待遇复函；卓资县社会保险事业管理局在本判决发生法律效力后十五个工作日内向原告王某1、王某2、王某3作出给付任仙兰因工死亡工伤保险待遇的具体行政行为。案件受理费50元，由被告卓资县社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于内蒙古自治区乌兰察布市中级人民法院。审 判 长 刘 剑人民陪审员 马丽珍人民陪审员 尹志栋 二0二0年二月二十一日书 记 员 闫丽娟