河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1426民初1715号原告：贾泉源，男，汉族，2017年11月7日出生，住所地河南省夏邑县。法定代理人：贾灵恩，男，汉族，1989年12月4日出生，住所地同上。系原告贾泉源的父亲。委托诉讼代理人：苏雷涛、刘丹（实习），河南孔祖律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：夏邑县第三人民医院，住所地河南省夏邑县滨湖路南段，登记号：4185253654114261102201。法定代表人：王安，系该单位院长。委托诉讼代理人：刘伟，河南栗城律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告贾泉源与被告夏邑县第三人民医院（简称第三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院2019年3月7日立案受理后，依法适用普通程序，于2020年1月13日公开开庭进行了审理。原告贾泉源的法定代理人贾灵恩及委托诉讼代理人苏雷涛、刘丹到庭参加诉讼，被告委托诉讼代理人刘伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾泉源向本院提出的诉讼请求为：要求被告第三医院赔偿原告医疗费91810.23元、住院伙食补助费：住院201天×每天50元=10050元、营养费：住院201天×每天20元=4020元、护理费（暂主张住院期间）：住院201天×每天108.2元×2人=43496.4元、鉴定费：13700元、交通费和住宿费：11960元。事实与理由：2017年11月7日原告贾泉源之母韩亚征入住夏邑第三人民医院住院生产，当天生育原告贾泉源。第二天原告的父亲发现原告右胳膊不能动弹，原告的父亲将情况告知给被告的工作人员，被告的工作人员说十天半月就好了，并为原告办理了出院手续。原告的父亲不同意要求转院，被告工作人员为原告联系夏邑保健院，经保健院诊断为臂丛神经损伤，围生期窒息，蛛网膜下腔出血，心肌损害颅内出血。因伤势严重转到郑州大学第三附属医院治疗，后又转院至复旦大学附属儿科医院治疗。原告的伤情是有被告的过错造成，被告第三医院应赔偿原告贾泉源合理合法的损失。被告第三医院辩称，对于原告贾泉源的损害，被告不存在过错，不应承担责任，请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和证据质证。本院经审查认为，原告提交的证据1出生医学证明一份、证据2夏邑第三人民医院病历、夏邑妇幼保健院病历、郑州大学第三附属医院、上海复旦大学华山医院等病历各一套、证据3司法鉴定科学研究院司法鉴定意见书和鉴定费票据各1份，被告对以上三组证据的真实性无异议，应作为本案认定事实的依据。证据4交通费票据、住宿费票据11960元，经审查原告先后到郑州大学第三附属医院、上海复旦大学华山医院治疗，该组费用是原告治疗伤情支出的合理的必要的费用，应予认定。被告第三医院未向本院提交证据。本院依据当事人陈述及有效证据确认以下案件事实：2017年11月7日原告贾泉源之母韩亚征入住被告夏邑第三人民医院住院生产，当天生育原告贾泉源。原告的父亲发现原告右胳膊不能正常活动要求转院。2017年11月8日原告贾泉源转至夏邑妇幼保健院治疗，经诊断：臂丛神经损伤。其他诊断：围生期窒息，蛛网膜下腔出血，心肌损害，颅内出血。因病情需要，2017年11月14日转诊，2017年11月15日11时入院郑州大学第三附属医院，主要诊断：右上肢无力原因待查：臂丛神经损伤？其他诊断：××恢复期。原告贾泉源2017年12月4日出院，共住院20天，医疗总费用6934.78元。2017年12月11日至2017年12月26日，原告在郑州大学第三附属医院住院16天，医疗总费用6505.91元。2018年5月8日至2018年5月14日，原告贾泉源在河南省儿童医院住院7天，医疗总费用2990.09元。2018年5月22日至2018年5月24日，原告在复旦大学附属儿科医院住院3天，医疗总费用19229.25元。2018年8月28日至2018年8月30日，原告贾泉源在复旦大学附属儿科医院住院3天，现金支付医疗费17963.40元。2019年10月21日至2019年10月24日，原告贾泉源在复旦大学附属儿科医院住院4天，支付医疗费16713.20元（病历复印费7.5元）。2018年1月11日至2018年2月3日，原告贾泉源在夏邑妇幼保健院住院24天，医疗费用共计6723元。2017年11月8日至2017年11月14日原告贾泉源在夏邑妇幼保健院住院7天，医疗费用共计5008元。2018年2月26日至2018年3月20日，原告贾泉源在夏邑妇幼保健院住院23天，花费医疗费用共计6533元。以上住院107天，支付医疗费合计88608.13元；门诊住院10天，支付门诊费用3202.1元。共计91810.23元。原告的伤情经司法鉴定科学研究院司法鉴定，其结论如下：被告夏邑第三人民医院对被鉴定人贾泉源之母韩亚征诊疗过程中存在过错，医疗过错与贾泉源的损害后果（臂丛神经损伤）之间存在因果关系（建议参与程度拟为60%-70%）。原告支付鉴定费13700元。在原告治疗过程中支付交通费、住宿费11960元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第六十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告贾泉源之母韩亚征入住被告第三医院生产，在生产过程中，导致贾泉源臂丛神经损伤的后果，经过司法鉴定科学研究院作出的鉴定报告，其分析如下：分娩性臂丛神经损伤是最常见的与自然分娩有关的周围神经损伤。臂丛神经损伤的发生是多因素的，常发生在巨大儿、头位分娩肩部娩出困难（肩难产）时和臀位分娩是过渡牵拉肩部等情况，可同时伴有其他类型产伤。巨大儿、肩难产、助产技术不当是头位分娩新生儿臂丛神经损伤最危险的三大因素。本案原告贾泉源的伤情和病历资料，系分娩性右侧臂丛神经损伤。其在出生时体重偏大，产程较快。结合头位分娩新生儿臂丛神经损伤最危险的三大因素，韩亚征胎儿偏大，产程较快，是头位分娩新生儿臂丛神经损伤的重要自身不利因素。被告第三医院在韩亚征入院时专科检查未准确测量宫高和腹围，对尽可能准确估算胎儿体重不利；未准确测量新生儿实际出生体重，对明确诊断不利；病历记录多出不一致、前后矛盾，可信度不高，医疗行为不规范。而准确估算胎儿体重、明确诊断是否为巨大儿，特别是分娩过程中如何应用“催产素滴注”以及如何进行“难产接生”均与贾泉源的损害后果密切相关。因此被告的医疗过错与原告贾泉源的损害后果之间存在因果关系；医疗过错系主要原因（建议参与程度60%-70%）。本院结合被告的过程程度及发生头位分娩新生儿臂丛神经损伤最危险的三大因素和韩亚征胎儿偏大，产程较快等重要自身不利因素，认定被告承担70%的赔偿责任为宜。本院确认原告的损失为：91810.23元、鉴定费13700元、交通住宿费11960元、住院伙食补助费：住院107天×50元=5350元、营养费：住院107天×20元=2140元、护理费住院107天×108.2元=11577.4元。原告贾泉源主张护理费按两人计算，没有提交医嘱也无鉴定报告意见，其护理费应按照1人护理计算。被告第三医院应赔偿原告贾泉源1136537.63元×70%＝95576.34元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第六十四条、最高人民法院关于审理《人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：被告夏邑县第三人民医院赔偿原告贾泉源95576.34元于判决生效后十日内付清；驳回原告贾泉源的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3530元，原告贾泉源负担1059元，被告第三医院负担2471元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  张 艳审 判 员  黄舒林人民陪审员  葛淑艳二〇二〇年二月十三日书 记 员  邵 雷