山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1502民初7224号原告解勃，男，1985年10月23日出生，汉族，住冠县。委托诉讼代理人赵岩，山东鲁衡律师事务所律师。委托诉讼代理人沈士朋，山东鲁衡律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司聊城中心支公司，住所地：聊城市高新区九州长江路111号。主要负责人王鑫烈，总经理。委托诉讼代理人张建升，山东舜翔（聊城）律师事务所律师。原告解勃与被告中国平安财产保险股份有限公司聊城中心支公司（以下简称保险公司)保险合同纠纷一案，本院于2019年7月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告解勃向本院提出诉讼请求：被告赔付原告雇主责任险保险金150000元。事实与理由：2018年7月25日，原告雇佣的驾驶员王兴华驾驶鲁Ｐ×××××∕鲁PKN09挂号车辆（以下简称涉案车辆），沿220国道由东向西行驶至惠民县李庄镇新兴街路口处时，与顺行在前停车等红绿灯的穆可友驾驶的鲁Ｎ×××××号车辆发生交通事故，造成王兴华、穆可友、邵现瑞受伤。交警队认定王兴华负事故的全部责任，穆可友、邵现瑞无责任。事故发生后，王兴华被送往惠民县人民医院住院治疗，诊断为多发肋骨骨折，根据伤残鉴定标准，无需鉴定即可得知构成9级伤残，2019年7月8日，原告与王兴华达成赔偿协议，向王兴华赔付各项损失150000元。原告系涉案车辆的实际车主，该车挂靠在东阿县海天物流有限公司（以下简称物流公司），原告委托物流公司在被告处购买了雇主责任险，事故发生在保险期间。被告保险公司辩称：本案保险合同的投保人和被保险人均为物流公司，并非本案原告，因此原告不具备起诉的主体资格，应驳回起诉；原告应当有证据证明王兴华与物流公司存在雇佣关系，否则被告不承担保险责任；如被保险人未向雇员承担赔偿责任，被告同样不承担该保险责任；即便保险公司应当赔付，伤残赔偿金按合同约定应为伤残赔偿限额500000元的10%即50000元。查明：原告解勃系涉案车辆的实际车主，涉案车辆挂靠在物流公司名下，原告委托物流公司为涉案车辆在被告处购买一份雇主责任险，被告出具的雇主责任险保单（A款）载明被保险人为物流公司，雇员总人数与投保员工人数均为2人，岗位名称为司机，工种属性为一线员工，每人死亡赔偿限额、每人伤残赔偿限额、每人死亡伤残赔偿限额均为500000元，每人医疗费用赔偿限额50000元，每人保费650元，保险期间自2018年7月23日至2019年7月22日，本保单每次事故医疗费用绝对免赔人民币200元或损失金额的10%，两者以高者为准。平安雇主责任保险条款(A款)第三条载明“在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险合同所载明的被保险人的工作而遭受××所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）死亡赔偿金……（二）伤残赔偿金依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每人死亡伤残赔偿限额及本条款所附‘伤残等级赔偿限额比例表’规定的比例计算伤残赔偿金额……（三）医疗费用保险人负责赔偿实际支出的按照就诊地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用。如果已从其他途径获得补偿的，保险人只承担就诊地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理医疗费用剩余部分的保险责任……保险人支付的本款项下的赔偿金额以保险合同约定的每人医疗费用赔偿限额为限。（四）误工费用被保险人雇员暂时丧失工作能力持续五天以上（不包括五天）的，经医院证明，对于超过五天期间的误工损失按当地最低月工资标准赔偿误工费用，赔偿公式为：当地最低月工资/30天×（实际暂时丧失工作能力天数-5天），最长赔付天数为365天。该雇员在评定伤残等级后，本项赔偿责任终止……”。保险条款所附伤残等级赔偿限额比例表载明的八级伤残的赔付比例为10%。被告提供的投保单载明的投保人、被保险人、保险期间、岗位名称、赔偿限额与保险单载明的相同。投保单还载明本保单每次事故医疗费用绝对免赔人民币200元或损失金额的10%，两者以高者为准（字体已加黑）。投保单投保人声明的内容为“……2、本人确认已收到了《平安雇主责任保险A条款》及附加条款，且贵公司已向本人详细介绍了条款的具体内容，特别就该条款中有关免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人及被保险人义务），以及付费约定的内容做了明确说明，本人已完全理解，并同意投保”。物流公司在该投保单投保人签字（盖章）处加盖了印章。被告提交的平安雇主责任保险（特别约定）载明“1.本保险适用保险条款名称为《雇主责任保险A条款》，但本公司不承担误工津贴和法律费用赔偿责任。2.本保险单指定车辆信息为：车主为：东阿县海天物流有限公司车牌号：鲁Ｐ-×××××/鲁P-KN09挂……5.发生保险事故时，如果被保险人与伤者不存在雇佣关系，本公司不负赔偿责任。6.如本车同时投保了车上人员责任险，一但乘车人员发生保险责任范围内的医疗费用，将采取补偿原则进行赔付……9.伤残赔偿比例表……10.每人每次医疗免赔额为200元或医疗费金额的10%，两者以高者为准”。该特别约定中伤残赔偿比例表载明八级伤残对应的伤亡责任限额的赔付比例为10%。物流公司在该特别约定投保人栏签名盖章处加盖了印章。原告将保险费交付物流公司，物流公司以自己的名义向被告交纳了保险费。2018年7月25日23时25分许，原告雇佣的驾驶员王兴华驾驶涉案车辆沿220国道由东向西行驶至惠民县李庄镇新兴街路口处时，与顺行在前停车等红绿灯的穆可友驾驶的鲁Ｎ×××××号车辆发生交通事故，造成车辆损坏，王兴华、穆可友、涉案车辆乘车人邵现瑞受伤。交警队认定王兴华负事故的全部责任，穆可友、邵现瑞无责任。事故发生后，王兴华被送往惠民县人民医院住院治疗，原告为其垫付医疗费2369.93元。诉讼中，原告申请鉴定王兴华的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，本院依法委托山东法衡司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2020年1月12日出具如下鉴定意见：1.被鉴定人王兴华因交通事故伤致双侧胸部多发性肋骨骨折（12根，其中8根不同程度错位、畸形），评定为八级伤残；2.被鉴定人王兴华的误工时间120天，护理时间60天，营养时间60天。2019年7月8日，解勃、物流公司与王兴华签订一份赔偿协议书，主要约定甲方为解勃、物流公司，乙方为王兴华，乙方系甲方雇佣的驾驶员；甲方赔付乙方医疗费、误工费、残疾赔偿金、交通费、住院伙食补助费等各项费用共计150000元，除上述费用外，乙方不再向甲方主张任何费用；本协议签订前，甲方已向乙方支付赔偿款20000元；本协议为一次性终结协议，乙方收到甲方全部赔偿款之日起，甲乙双方的赔偿或补偿事宜就此了结，再无纠纷。截至2019年7月9日解勃共计向王兴华赔偿损失150000元。事故发生后，被告已在车上人员责任险限额内赔付王兴华医疗费等各项损失117740.88元(原告为王兴华垫付的医疗费2369.93元未包括在内)。上述事实有物流公司出具的情况说明、保险单、交通事故认定书、住院病历、赔偿协议书、收到条、转账交易明细表、投保单、保险条款、司法鉴定意见书及当事人的陈述等在卷佐证。本院认为：原告委托物流公司为涉案车辆在被告处购买雇主责任险，物流公司以自己的名义与被告签订的保险合同应当认定为系原告与被告所签，物流公司仅系投保人，解勃系被保险人，被告以原告不是被保险人为由要求驳回原告起诉的主张，本院不予持。保险条款载明按每人死亡伤残限额及本条款所附伤残等级赔偿限额比例表规定的比例计算伤残赔偿金额，此约定系关于保险人保险范围和赔付标准的约定，兼顾被保险人利益的同时合理分担了各方权利义务，并未在保险人承担保险责任的范围内减轻或者排除其应当承担的风险和赔偿责任，不应当认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。王兴华构成八级伤残，根据保险合同约定，其伤残赔偿金为50000元（伤残赔偿限额500000元×10%），故被告应当在雇主责任险伤残赔偿金限额内赔付原告残疾赔偿金50000元；本案保险条款载明的赔偿项目虽然包括误工津贴，但特别约定明确载明保险公司不承担误工津贴的赔偿责任，投保人在该特别约定落款处加盖印章的行为系对该特别约定的认可，该特别约定优于一般约定，故被告对于王兴华的误工费不负有赔偿责任；保险合同约定每人每次医疗免赔额为200元或医疗费金额的10%，两者以高者为准，本案原告向王兴华垫付医疗费2369.93元，扣除10%的免赔236.99元后医疗费为2132.94元，被告应当在雇主责任险医疗费用限额内予以赔付。综上原告诉求合理部分，本院予以支持。根据《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条之规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效后十日内在雇主责任险伤残赔偿金限额内赔付原告残疾赔偿金50000元；二、限被告中国平安财产保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效后十日内在雇主责任险医疗费用限额内赔付原告医疗费用2132.94元。案件受理费1650元，原告承担1098元、被告承担552元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  刘瑞红二〇二〇年二月二日书记员  徐冲冲