河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0403民初4686号原告:齐琳娜，女，1980年2月8日出生，汉族，住新华区。委托诉讼代理人：曹延龙，河南前行律师事务所律师。委托诉讼代理人：窦一龙，河南前行律师事务所律师。被告：泰康人寿保险有限责任公司河南平顶山中心支公司，住所地平顶山市开源路6号（嘉桥商务楼4-6楼），统一社会信用代码：91410400737421109T。负责人：雷运生，经理。委托诉讼代理人：郭云磊，男，1988年1月17日出生，汉族，该公司职工，住河南省平舆县。委托诉讼代理人：王玉旭，河南中锦律师事务所律师。原告齐琳娜诉被告泰康人寿保险有限责任公司河南平顶山中心支公司（以下简称泰康人寿平顶山中心支公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告齐琳娜及其委托诉讼代理人曹延龙、窦一龙，被告泰康人寿平顶山中心支公司委托诉讼代理人郭云磊、王玉旭到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告齐琳娜向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付保险金200000元；2、本案诉讼费用被告承担。事实与理由：2017年3月2日原告作为投保人为2016年12月15日出生的新生儿齐振旭投保了全能宝贝A款两全保险、××保险、全能宝贝B款两全保险，附加全能宝贝B款住院津贴医疗保险，保险金额分别为200000元、200000元、1651元、200元/日。保险合同约定：身故保险金受益人是齐琳娜，齐琳娜按照合同约定交纳了保险费。2017年3月29日，被保险人齐振旭因意外不幸去世，被告仅向原告支付了3391元，下余保险金未予支付，为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼。被告泰康人寿平顶山中心支公司辩称：请法院驳回原告的诉讼请求，理由如下：1、保险公司已经履行了法定的和约定的义务，已支付3391元，根据全能宝贝A款第2.4条法律责任的规定，本合同生效之日起180日内，被保险人非因意外伤害导致身故，××合同的保险费数额（不计息），根据本条保险人已向投保人支付1740元，根据全能宝贝B款第2.4条规定，身故保险金的数额为基本保险金额乘身故时的保单年度数，保险人已支付1651元。2、原告对合同约定的内容是明知的，原告阅读并了解过合同内容，已了解本产品的特点和保单利益的不确定性，并签字确认，根据保险法司法解释二第13条规定，投保人的签字，人民法院应当认定保险人履行了该项义务，本案中投保人已在投保单上签字，并且投保单的L项声明书及授权书的第二条、第十条对此有明确规定，跟司法解释第十一条规定，保险单等凭证上，使用特殊字体等情况的，人民法院应当认定保险人履行了提示明确说明义务，本案的投保提示书第三条，已加黑并以下划线的方式向投保人履行了提示明确说明义务，符合第十一条的规定，同时投保人已签字，符合第十三条的规定。经审理查明，2017年3月2日原告齐琳娜作为投保人与被告泰康人寿保险有限责任公司河南平顶山中心支公司签订《泰康人寿保险有限责任公司保险合同》，投保人齐琳娜，被保险人齐振旭，保险合同生效日：2017年3月3日，身故保险金受益人：齐琳娜。保障计划：泰康全能宝贝全能保障计划，包括全能宝贝A款两全保险、××保险、全能宝贝B款两全保险，附加全能宝贝B款住院津贴医疗保险，保险金额分别为200000元、200000元、1651元、200元/日。其中泰康全能宝贝A款两全保险条款第2.4保险责任身故保险金：本合同生效之日起180日内，被保险人非因意外伤害（见9.6）导致身故，我们向身故保险金受益人给付身故保险金，××保险》合同的保险费数额（不计息），本合同终止。被保险人因意外伤害导致身故，或者于本合同生效之日起180日后非因意外伤害导致身故，我们按本合同的基本保险金额向身故保险金受益人给付身故保险金，本合同终止。合同签订后，齐琳娜按照合同约定交纳了保险费3391元。2017年3月29日5时25分，被保险人齐振旭因“突发意识丧失约1小时”到中国人民解放军第一五二中心医院就诊，抢救结果为死亡。2017年3月31日中国人民解放军第一五二中心医院出具居民死亡医学证明书记载齐振旭死亡时间为2017年3月28日，致死原因为：“窒息死亡？”。后郑州大学司法鉴定中心于2017年7月3日对齐振旭的死亡原因出具豫郑大司鉴中心（2017）病检字第83号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人齐振旭符合婴幼儿猝死综合征死亡。后被告向原告赔付了3391元。另查明：上述保险合同第9.6条意外伤害的释意为：指外来的、突然的、非本意的、××的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故，猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。猝死指表面健康的人因潜在××、机能障碍或者其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。2017年3月2日齐琳娜签署个人寿险投保单，该保单第L条声明书及授权书第一项“你公司提供的投保险种保险条款，尤其是保险责任以及责任免除条款本人均已阅读并了解”。该提示语用明显区别于其他的字体、文字进行标记。泰康人寿保险有限责任公司人身保险合同后附投保提示书第三条提示：请您详细了解投保险种的条款内容，重点关注保险责任、责任免除及特别注意事项。2009年10月1日起实的保险法、第十七条规定：“订立保险合同、采用保险人提供的格式条款的保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款、保险人应当向投保人说明合同的内容，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”请您详细了解投保险种的条款内容，重点关注保险责任、责任免除、投保人及被保险人权利和义务、免赔额或者免赔率的计算、申请赔款的手续、退保相关约定、费用扣除、产品期限等内容。上述提均以下划线形式区别标明。上述事实由泰康人寿保险有限责任公司保险合同、出生医学证明、居民死亡医学证明书、152医院急诊科抢救记录登记、中国人民解放军医疗门诊收费票据、平顶山市公安局户口注销证明、豫郑大司鉴中心（2017）病检字第83号司法鉴定意见书、庭审笔录等证据材料在案为凭，这些证据材料已经庭审质证和本院审核，可以采信。本院认为，意外的发生不可预测也无法预防，本院对于原告及其家人的遭遇表示深切同情和慰问。在意外面前一切语言都显得苍白无力，但是逝者已逝，还望生者坚强。保险是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，当被保险人死亡、伤残、××或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。保险合同签订后，双方均应按照约定享受相应的权利并履行义务。本案中被保险人符合婴幼儿猝死综合征死亡，原被告双方保险合同中约定“意外是指：外来的、突然的、非本意的、××的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故，猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害”，猝死不属于保险合同的承保范围。虽然该条款是格式条款，但是被告向投保人提供的投保单附了格式条款、且在订立合同时在投保单、保险单或者其它保险凭证上以放大号字体、下划线等方式作出了足以引起投保人注意的提示。根据合同全能宝贝A款第2.4条规定“合同生效180日之内，被保险人非因意外伤害导致身故的，保险金数额等于累计已交纳的保险费数额，合同终止”，被告已经赔付了原告3391元。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十三条规定“投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外”，本案中原告在保险单签字确认，且原告未提供证据证明被告未履行明确说明义务，且原告也未提供其他证据证明其诉讼请求，故此原告诉讼请求本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回原告齐琳娜的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，由原告齐琳娜负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  魏 珉审 判 员  吴林林人民陪审员  张风光二〇二〇年二月八日书 记 员  褚梦珂附有关法律条文：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。