上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0112民初45516号原告：吴彦序。委托诉讼代理人：李志兵，上海市万方律师事务所律师。被告：张宏。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：郑琪，上海恒量律师事务所律师。原告吴彦序与被告张宏、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人保公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴彦序的委托诉讼代理人李志兵、被告张宏、被告人保公司的委托诉讼代理人郑琪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴彦序向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告医疗费人民币(以下币种相同)75,073.65元、住院伙食补助费440元、营养费4,800元、护理费7,395元、伤残赔偿金163,281.60元、精神损害抚慰金10,000元、交通费1,000元、物损2,000元、二次手术费20,000元、鉴定费2,850元、律师费8,000元；上述费用由被告人保公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任(精神抚慰金要求在交强险内优先赔付)，不足部分由被告张宏承担赔偿责任；2.本案诉讼费由被告张宏承担。事实与理由：2018年11月26日11时18分许，被告张宏驾驶牌号为沪A6XXXX小型普通客车，在本市闵行区天山西路、绥宁路西约180米处，与骑行电动自行车的案外人宋国桢发生碰撞，致使乘坐在电动自行车后座的原告吴彦序受伤，构成事故。经上海市公安局闵行分局交通警察支队认定，张宏承担事故的主要责任，宋国桢承担事故的次要责任，吴彦序无责任。原告伤情经司法鉴定，构成XXX伤残，酌情给予休息180日、营养90日，护理90日；择期行内固定取出术，酌情给予休息60日、营养30日，护理30日。事故车辆的投保单位系被告人保公司。原告认为，被告张宏作为侵权人，应对原告的损失承担赔偿责任；被告人保公司作为事故车辆的保险人，应在交强险及商业险范围内承担赔偿责任。因双方未就赔偿事宜达成一致，故诉至法院。被告张宏辩称，对事故经过及责任认定无异议。事故车辆在人保公司投保了交强险及150万商业三者险，并投保了不计免赔险，其同意按照责任比例承担超出保险以外的合理损失。被告人保公司辩称，对事故经过及责任认定无异议，事故车辆在其司投保了交强险及150万商业三者险，并投保了不计免赔险，事发时在保险期内，其司同意在交强险和商业三者险的范围内承担合理的赔偿责任。关于原告的各项费用，医药费真实性无异议，总金额为75,513.65元，但要求扣除住院期间伙食费455元、无关的检查费用840元及非医保部分；住院伙食补助费无异议；鉴定报告真实性无异议，鉴定结论要求阅片后发表质证意见；鉴定费同意在商业险内按责承担；营养费认可30元/天，期限认可一期；认可住院期间护理费，住院外认可40元/天，期限认可一期扣除住院天数后的64天；残疾赔偿金的计算年限无异议，适用标准待原告提供户口簿原件后发表意见，系数待阅片后发表意见；精神损害抚慰金待阅片后发表意见；交通费认可300元；车损虽经过定损，但要求提供修理费发票原件；二次手术费尚未发生，不予认可；律师费不属于保险理赔范围。经审理查明，2018年11月26日11时18分许，被告张宏驾驶牌号为沪A6XXXX小型普通客车，在本市闵行区天山西路、绥宁路西约180米处，与骑行电动自信车的案外人宋国桢发生碰撞，致使乘坐在电动自行车后座的原告吴彦序受伤，构成事故。经上海市公安局闵行分局交通警察支队认定，张宏承担事故的主要责任，宋国桢承担事故的次要责任，吴彦序无责任。事发后，原告被送医治疗，支付医疗费75,058.65元(已扣除住院期间伙食费455元)及住院期间陪护费(27天)1,755元。经上海市公安局闵行分局交警支队委托，上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所于2019年7月15日出具司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人吴彦序外伤致左肱骨外科颈粉碎性骨折(断端嵌顿)，肱二头肌腱损伤，肩袖部分破裂，经手术治疗，现遗有左肩关节功能丧失50%以上，评定为XXX伤残；伤后酌情给予休息期180日、营养期90日，护理期90日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息期60日、营养期30日，护理期30日。原告为本次鉴定支付鉴定费2,850元。另查明，原告吴彦序与案外人宋国桢为夫妻关系，其家庭为非农业家庭户。还查明，牌号为沪A6XXXX小型普通客车的交强险及商业险投保于被告人保公司处，商业三者险保额为150万，并投保了不计免赔险。原告方电动自行车受损，经定损并维修后，支出维修费2,000元。以上事实，由事故认定书、行驶证、驾驶证、保单、医疗费发票、病历卡、出院小结、陪护费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、定损单、维修费发票、户口簿、聘请律师合同等证据及当事人的庭审陈述所证实，并均经庭审质证。诉讼中，被告人保公司向本院提交阅片后的书面意见：其司对鉴定意见书确定的伤残等级不认可，系数认可0.14，但不申请重新鉴定；对三期期限无异议，但本案中仅认可一期的营养期和护理期。对原告的户口簿真实性无异议，对原告残疾赔偿金适用城镇标准无异议。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据事故责任认定书，张宏承担事故的主要责任，宋国桢承担事故的次要责任，吴彦序无责任。庭审中，原告吴彦序放弃对宋国桢对其造成侵权损失的主张。因此被告人保公司应当在交强险限额范围内向原告先行赔付；不足部分，由被告人保公司在商业三者险限额内按照80%的责任比例向原告予以赔偿；仍有不足的，由被告张宏按照80%的责任比例向原告予以赔偿。关于原告的各项损失，应以填平损失为原则，以合理为限。对双方有争议的部分，本院认定如下：关于医疗费，商业第三者责任险合同中约定保险公司只对医保部分的医疗费进行理赔，该条款只是对保险公司承保范围的约定，不属于免除保险公司责任的条款。不宜将保险合同中约定只赔医保部分的条款认定为免责条款。对于医保范围内受害人自负部分以及虽在医保范围外但属于治疗所必须的医疗费用，原告已提供了证据予以充分证明，也应当由保险公司赔付。被告人保公司认为原告住院期间有无关检查，但未提供相关证据予以印证其抗辩，故本院对于该抗辩意见不予采纳。根据医疗费发票，本院对于原告的医疗费确认为75,058.65元。关于鉴定意见书所评定的伤残等级及三期期限，上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所是有资质的鉴定机构，鉴定程序也是合法的，鉴定报告内容所涉病史、检片、对被鉴定人体格检查等，该鉴定机构根据客观病史等作出了独立鉴定结论，该鉴定结论具有合法有效性。被告人保公司对该鉴定报告评定的伤残等级有异议，但未申请重新鉴定，亦未提供相关证据予以反驳，故对于被告人保公司该辩称意见，本院不予采纳。但原告后期内固定拆除治疗过程中的营养期和护理期，本案中不作处理。关于残疾赔偿金，根据鉴定报告所确定的伤残等级、原告的年龄及户籍性质，本院确认残疾赔偿金为163,281.60元。精神损害抚慰金，原告因伤致残，造成其精神上的痛苦，现其要求以金钱方式进行抚慰属必要，本院结合损害后果，酌情确定精神损害抚慰金为8,000元。原告要求精神损害抚慰金在交强险内优先赔付，于法不悖，本院予以支持。住院伙食补助费，根据住院费发票确定的天数，本院酌情支持440元；营养费，结合原告的伤情及鉴定结论确定的期限，本院酌定为2,700元；护理费，住院期间(27天)的陪护系原告恢复病情之需要，由此产生的陪护费属于合理支出，本院予以支持，扣除住院期间以外的护理费，考虑到原告的伤情及本身的年龄，按50元/天计算，故本院酌定护理费为4,905元；交通费，应主要以就诊发生的为主，根据原告的伤情本院酌定为300元；物损，系原告方因该起事故造成的实际修车损失，考虑到原告与宋国桢系夫妻关系，为避免讼累，在本案中处理并无不妥，该受损车辆经定损及维修后支出修车费2,000元，本院予以支持；二次手术费，尚未实际发生，本案中不予处理；鉴定费，系原告因事故发生后进行伤残等级及“三期”评定而产生的合理支出，本院确定为2,850元；律师费，系原告为维护自身合法权益寻求法律帮助而产生的财产性损失，属合理支出，但原告主张偏高，本院酌情支持5,000元。综上，原告因交通事故造成的损失有：医疗费75,058.65元、住院伙食补助费440元、营养费2,700元、护理费4,905元、残疾赔偿金163,281.60元、精神损害抚慰金8,000元、交通费300元、车损2,000元、鉴定费2,850元、律师费5,000元，上述费用合计264,535.25元。其中，被告人保公司在交强险限额内赔偿原告122,000元；根据事故责任比例，被告人保公司在商业三者险限额内向原告赔偿110,028.20元；被告张宏赔偿原告律师费5,000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告吴彦序人民币122,000元(精神损害抚慰金在交强险内优先赔付)；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告吴彦序人民币110,028.20元；三、被告张宏于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴彦序人民币5,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计人民币2,614.04元，由原告吴彦序负担人民币251.59元，由被告张宏负担人民币2,362.45元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 倪玉平二〇二〇年二月三日法官助理 袁 萍书 记 员 孙 洁附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。