贵州省安顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔04民终213号上诉人（原审被告）：安顺盘龙树集团投资有限公司普定县猫洞乡桐鑫煤矿。住所地：贵州省安顺市普定县猫洞乡。统一社会信用代码：XXXX。法定代表人：尚旭。委托诉讼代理人：郭志龙、郑厚荣，系贵州定南律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审原告）：刘江宪，男，1995年5月19日生，汉族，贵州省威宁彝族回族苗族自治县人，住贵州省威宁县彝族回族苗族自治县。委托诉讼代理人：杨平，系贵州文福律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。上诉人安顺盘龙树集团投资有限公司普定县猫洞乡桐鑫煤矿（以下简称桐鑫煤矿）与被上诉人刘江宪工伤保险待遇纠纷一案，因不服贵州省普定县人民法院（2019）黔0422民初2193号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。桐鑫煤矿的上诉请求：撤销原判并依法驳回被上诉人的诉讼请求。事实及理由：本人工资是指缴费工资，并不是实际工资或者推定所得的工资，一审法院认定被上诉人的缴费工资为8,000元存在事实错误。根据相关法律规定，小型矿山企业可以按照总产量、吨矿工资含量和相应的费率缴纳工伤保险费。另外，社会保险费必须经过社保机构核准，是否需要补足也需社保机构认定，人民法院无权认定。故一审判决认定事实错误，判决结果不公，恳请二审法院予以改判。被上诉人二审辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。刘江宪向一审法院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额24,122元；2、判决被告向原告返还住院伙食补助费150元；3、本案的案件受理费由被告承担。一审法院认定如下事实：原告在被告处从事采矿工作，双方建立劳动关系，被告在2017年3月至2017年6月以4,554元/月、2017年7月至2018年5月以5,011.60元/月的缴费基数在普定县社保局为原告缴纳工伤保险。2017年4月12日原告在桐鑫煤矿井下工作时受伤，安顺市人力资源和社会保障局认定原告所受之伤为工伤,2018年4月19日贵州省劳动能力鉴定委员会对原告劳动能力进行鉴定，鉴定结论为：伤残十级。后经普定县人民法院（2018）黔0422民初1609号判决书和安顺市中级人民法院（2018）黔04民终1078号判决书确认原告月工资为8,000元，并以此为工资基数计算各项赔偿。关于工伤保险的部分，原告到普定县社会保险事业局申请后，其一次性伤残补助金为4554×7＝31,878元。一审法院认为：原告刘江宪与被告安顺盘龙树集团投资有限公司普定县猫洞乡桐鑫煤矿建立了劳动关系，符合法律规定，应受法律保护，被告安顺盘龙树集团投资有限公司普定县猫洞乡桐鑫煤矿2017年3月至2017年6月以4,554元/月、2017年7月至2018年5月以5,011.60元/月的缴费基数在普定县社保局为原告缴纳工伤保险。被告应当依照《工伤保险条例》的相关规定支付原告相应的工伤保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十五条规定：“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳保险费”，《工伤保险条例》第十第第二款规定“用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以缴费单位缴费率之积”，“第六十四条规定：“本条所称的工资总额，是用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所指的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月平均缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”根据以上条款关于职工平均工资的规定，安顺市中级人民法院已生效的判决书确认原告受伤前的月工资为8,000元，而原告在社保部门所得的工伤保险一次性伤残补助金计算的月平均工资为4,554元，由于被告未足额缴纳工伤保险，造成原告应享受的工伤保险基金支付的一次性伤残补助金存在差额，导致原告应得的一资性伤残补助金减少，被告理应补足原告一次性伤残补助金的差额，即为8000×7－31878＝24,122元。关于原告诉请的要求被告向原告返还住院伙食补助费150元，因原告未提供证据证实，本院不予认可。综合上述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十五条、《工伤保险条例》第十条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、限被告安顺盘龙树集团投资有限公司普定县猫洞乡桐鑫煤矿于本判决生效后十日内支付原告刘江宪一次性伤残补助金差额24,122元。二、驳回原告刘江宪的其他诉请求。案件受理费10元，减半收取5元，由被告安顺盘龙树集团投资有限公司普定县猫洞乡桐鑫煤矿承担。二审经审理，确认一审查明的事实。本案的争议焦点：上诉人为被上诉人缴纳的社会保险缴费基数与本人工资是否存在差额；如存在，该差额部分是否应当由上诉人补足。本院认为：被上诉人被认定为工伤并被评定为十级伤残,根据《工伤保险条例》第三十七条：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”之规定,其应享受从工伤保险基金中领取一次性伤残补助金，即本人工资×7个月。关于本人工资的性质问题。根据《工伤保险经办规程》第二十二条、第二十三条、第二十八条的规定可知，征缴部门按统筹地区规定时间受理用人单位填报的《工伤保险缴费基数申报核定表》,并要求其提供职工工资发放明细表等证件和资料。征缴部门在规定时间审核用人单位提供的基数核定申报资料,确认职工人数、工资总额后,核定当期缴费基数。征缴部门根据用人单位当期缴费人数、缴费基数、缴费费率核定缴费金额以及补缴金额、滞纳金,核定当期工伤保险费应缴总额。因此,用人单位应当如实申报职工的工资发放情况,并在职工工资发生变化时及时申报,以便征缴部门及时调整相关职工的当期缴费工资额。又根据《工伤保险条例》第十条第二款:“用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。”以及第六十四条第一款、第二款:“本条例所称工资总额,是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”之规定，月缴费工资就是按国家统计部门规定列入工资总额统计范围内发放的工资。国家统计局《关于工资总额组成的规定》第三条、第四条规定:“工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为依据。工资总额由下列六个部分组成:(一)计时工资;(二)计件工资;(三)奖金;(四)津贴和补贴;(五)加班加点工资;(六)特殊情况下支付的工资。”按照上述规定,计算工伤补助金应以劳动者税前的、未扣社保等费用的“应发工资”作为计算基础。用人单位代扣代缴的社会保险费、税费等相关费用,均为劳动者个人劳动所得的组成部分,该部分款项应计入工资性收入。故用人单位应以职工实际工资收入为标准向工伤保险部门申报缴费基数,缴纳相应工伤保险费是《工伤保险条例》明确规定的用人单位的法定义务。上诉人提出没有明确的法律规定企业必须以职工个人的实际工资为缴费基数缴纳工伤保险费的主张不能成立,本院依法不予支持。因此,在用人单位未以职工的实际工资标准申报工伤保险费缴费基数致使职工未能足额享受工伤保险待遇的情况下,用人单位存在一定责任,应承担差额填补责任。经一审法院及本院二审均已认定被上诉人的实际月工资为8,000元。故被上诉人实际应在工伤保险基金中领取的一次性伤残补助金为56,000元(8,000元×7个月)。根据一审查明的事实,上诉人自2017年3月至2017年6月以4,554元/月以及2017年7月至2018年5月以5,011.6元/月为基数向当地社保局为被上诉人缴纳工伤保险费用。综上，一审认定上诉人还应向被上诉人补足一次性伤残补助金的差额为8000×7－31878＝24,122元并无不当。关于上诉人提出小型矿山企业可以按照总产量、吨矿工资含量和相应的费率缴纳工伤保险费的问题。根据《部分行业企业工伤保险费缴纳办法》第五条：“小型矿山企业可以按照总产量、吨矿工资含量和相应的费率计算缴纳工伤保险费。”之规定，小型矿山企业的工伤保险费可以按照总产量、吨矿工资含量和相应的费率计算，但是上诉人并未提供证据证实其属于小型矿山企业，亦未证实其总产量、吨矿工资含量，根据谁主张谁举证的原则，上诉人应承担举证不能的不利后果，本院对上诉人的该上诉理由不予支持。关于上诉人提出社会保险费必须经过社保机构核准，是否需要补足也应由社保机构认定，人民法院无权认定的问题。判断社会保险争议是否属于人民法院受案范围，应当综合考量案件的实际情况。本案中，被上诉人发生工伤后，即对其应得的一次性伤残补助金享有期待权，现因上诉人的原因导致被上诉人未获得足额的一次性伤残补助金，上诉人与被上诉人之间形成债的关系，且该部分数额是确定的，故本案应当属于人民法院的受案范围，本院对上诉人的该上诉理由依法不予支持。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。当事人应当按照本判决指定的期间履行义务，如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。如未按本判决指定的期间履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。二审案件受理费10元，由上诉人安顺盘龙树集团投资有限公司普定县猫洞乡桐鑫煤矿负担。本判决为终审判决。审判长  廖美娟审判员  杨 鲁审判员  陈雯贞二〇二〇年二月二十六日法官助理周愿垚书记员熊心怡附：当事人被纳入失信被执行人名单，其信息将被录入最高人民法院失信被执行人名单库，通过该名单库统一向社会公布，并将承担以下法律后果：（一）承担加倍罚息或迟延履行金。（二）被强制进行审计。（三）被限制出境。（四）被限制高消费。限制失信被执行人乘坐飞机、列车软卧等其他非生活和工作必需的消费行为；限制失信被执行人住宿较高星级宾馆、酒店；限制在夜总会、高尔夫球场消费；限制失信被执行人购买不动产及国有产权交易；限制失信被执行人在一定范围的旅游、度假；限制失信被执行人子女就读高收费私立学校。（五）被限制在金融机构贷款或办理信用卡。（六）被限制担任企业法定代表人、董事、监事、高级管理人员。（七）被依法适用强制措施。被执行人具有拒绝报告或虚假报告财产及恶意转移财产、阻挠法院审计、利用虚假诉讼或仲裁规避执行等行为，人民法院可以对被执行人或其法定代表人、主要负责人或直接责任人处以罚款、拘留。（八）被依法追究刑事责任。对规避执行情节严重的行为人，依照《中华人民共和国刑法》第三百一十三条、第三百一十四条及第二百七十七条、《全国人大常委会关于〈中华人民共和国刑法〉第三百一十三条的解释》的规定，以拒不执行判决、裁定罪、非法处置查封、扣押、冻结财产罪和妨碍公务罪，追究刑事责任。