山东省海阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0687民初3986号 原告：鲁健，男，1990年7月5日出生，汉族，住海阳市。 原告：李萃，女，1991年10月5日出生，汉族，住址同上。 委托代理人：孙吉文，山东创立律师事务所律师。 被告：海阳市人民医院，地址海阳市海阳路73号。 法定代表人：于瑞林，院长。 委托代理人：张德山，山东息相通律师事务所律师。 原告鲁健、李萃与被告海阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人孙吉文，被告委托代理人张德山到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 鲁健、李萃向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿因其过错造成的损失：医疗费20919.25元(含服务费7450元)、护理费931.3元、住院伙食补助费360元、死亡赔偿金846580元、丧葬费37562.5元、交通费1300元、鉴定费24750元、精神抚慰金40000元，合计972403.05元的55%计534821.68元。事实与理由：两原告系夫妻关系，李萃于2018年8月怀孕后一直在被告处定期进行产前孕期诊查。2019年4月24日22时许李萃入院至被告妇科处临产，于次日16时许剖宫分娩一女婴，约18时许女婴开始面部青紫，于23时41分由产科转入儿科诊疗。因患儿病情无好转，呼吸急促，鲁健多次要求为患儿转院，医护人员以种种理由拖延至4月26日8时许，患儿由120救护车送往上级医院，上车后患儿由车载氧气瓶面罩吸氧，由于两个车载氧气瓶均压力不足，立即予以氧气袋加压面罩给氧，气囊面罩辅助呼吸。期间120车司机联系被告另一转院车辆，调用氧气袋给患儿吸氧，但氧气袋很快消耗完。当日上午10时许，患儿转至烟台毓璜顶医院莱山分院急诊科，抢救无效死亡。经海阳市卫生健康局委托山东省莱阳卫生学校司法鉴定所对患儿进行尸检作出法医病理鉴定意见：李萃之女系因肺透明膜形成，导致患儿因肺透明膜病，导致急性呼吸，循环衰竭死亡。经青岛万方司法鉴定所鉴定，海阳市人民医院对李萃及其女(新生儿)的诊疗活动中存在部分过错，此过错与新生儿死亡这一损害后果之间存在因果关系，过错参与度拟为45-55%。 海阳市人民医院辩称，一、我院在对李萃及其女(新生儿)的诊疗活动中，虽有不完美、不恰当之处，但并不是新生儿死亡的主要原因。假设不存在鉴定意见中陈述的不完美、不恰当之处，比如氧气供应问题，新生儿因患肺透明膜病也是“死亡率极高”应当理解为死亡率95%以上。因此在该疾病死亡率极高的情况下，让我院对新生儿的死亡承担45-55%的过错责任，明显认定的过错参与度过高。对目前根本无法治疗的疾病(特别是基层医院)，让医疗机构承担过高的过错责任参与度，不利于我国医疗事业的发展，会导致医疗机构今后业务研究和发展背上沉重的阴影，不利于医疗事业的进步。因此请求法院在全盘考虑我国医疗事业发展和实际现状的基础上适当降低责任比例。二、医疗费、护理费、住院伙食补助费属于患者住院治疗原发疾病应当花费的基础费用，与医院过错无直接因果关系，法律不应当支持。三、处理丧葬事宜所花费的费用应当属于丧葬费的一部分，在原告已经主张的丧葬费项目的前提下，再主张办理丧葬过程中的花费属于重复计算，法律不应支持。四、死亡赔偿金、丧葬费，请求法院按照法律规定适当裁判。五、精神抚慰金主要适用故意侵权或负主要责任，我院无故意侵权，也不承担主要责任，不应承担精神抚慰金。 本院经审理认定事实如下：两原各系夫妻关系，李萃于2018年8月怀孕，于2019年4月24日22时46分入至海阳市人民医院妇科处临产。根据病历记录，李萃于4月25日15时40分体温升高至38.3度，院方考虑产妇发热不能排除胎膜早破引起感染的可能，且考虑胎儿宫内窘迫，短时间不能正常分娩，以剖宫产终止妊娠为宜，于当日16时41分分娩出一女婴，产妇术后恢复良好，于2019年4月29日13时58分出院。李萃之女出生7小时，因面部青紫，呻吟3.5小时，于2019年4月25日23时41分，从妇产科转入儿科，诊断为新生儿呻吟、新生儿肺突、新生儿脑病、新生儿颅内出血(非创伤性)，给予新生儿护理，暖箱保温，监测体温、呼吸、心率、经皮血氧饱和度。2019年4月26日胸片：左肺下野纹理增多，模糊，请结合临床。医方给予对症治疗后再次胸部正位片检查诊断意见：双肺纹理增多，请结合临床，患儿病情加重，建议转上级医院进一步治疗。2019年4月26日8时30分，患儿由120车送往上级医院，上车后由氧气袋改为车载氧气瓶、面罩吸氧，氧流量8L/分，患儿血氧饱和度波动在85%-88%，偶降至83%，可立即升至85%以上。心率波动在140-148次/分。9时8分患儿血氧饱和度为87%，面色、口唇无紫绀，时有呻吟，反应可。约9时15分患儿血氧饱和度突然下降至75%，心率142次/分，护士查看车载氧气瓶压力不足，立即予以氧气袋加压面罩给养，气囊面罩辅助呼吸，血氧饱和度68%-75%之间，期间120车司机联系本院另一转院车辆调用氧气袋，给患儿继续吸氧。患儿血氧饱和度下降至58%，心率下降至80次/分，并持续下降，立即给予胸外心脏按压。在持续面罩加压给养和胸外心脏按压的情况下，1分钟后，患儿血氧饱和度恶化仍继续下降至44%，心率下降至54次/分，立即给予1：10000肾上腺素0.5ML静推治疗1次，患儿血氧饱和度升至65%，心率126次/分。经10分钟后，患儿心率降至50次/分，血氧饱和度降至28%，病情继续恶化，再次给予1：10000肾上腺素0.5ML静推治疗1次，维持心肺复苏，期间多次联系120中心，调度转至就近医院。速转至烟台毓璜顶医院莱山分院急诊科继续抢救治疗，于当日上午10时许，抢救无效死亡。 为查明李萃之女的死亡原因，海阳市卫生健康局于2019年4月29日委托山东省莱阳卫生学校司法鉴定所进行了司法鉴定，该所于2019年7月8日作出莱卫司鉴所［2019］病鉴字第3号法医病理鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人李萃之女系因肺透明膜病，导致急性呼吸、循环衰竭而死亡。原告支付鉴定费15000元。 庭审中，根据原告的申请，本院委托青岛万方司法鉴定所对海阳市人民医院对李萃及对新生儿诊疗过程行为是否存在医疗过错、损害后果、因果关系参与度进行司法鉴定，该鉴定所于2020年1月8日作出青万方司［2020］医鉴字第101号司法鉴定意见书，该鉴定意见书对医疗过错、因果关系、参与度的分析和说明为：1、新生儿之母李萃于2019年4月24日22：46分入院，半小时前胎膜早破，医院拟经阴分娩，观察待产，至4月25日下午1、2点钟，产妇出现发热(T38.3摄氏度)。医院考虑可能有感染及胎儿宫内窘迫，建议手术，并签手术知情同意书，但因手术人员问题，手术推迟到16：36分才开始，手术过程顺利，新生儿出生后3.5小时即呻吟，此乃新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)之重要表现，同时已伴青紫，更应引起高度重视，医院未能及时处置，也未能及时请儿科前来会诊，直至又过了3.5小时才请儿科会诊转往儿科诊疗。医院对新生儿非足月生产，生后已出现青紫，呻吟等未给予应有的重视、治疗措施不得力、存在未尽谨慎义务之过错。2、医院同意新生儿转往上级医院继续治疗，并派车派医护人员护送，说明对转院工作重视和规范，但百忙之中没能检查氧气瓶压力情况，致转送途中氧气供应缺乏，虽经医院多方努力，寻求协助，但终未能解决，肺透明膜病最主要的治疗就是氧疗，在氧疗不充分的情况下，新一儿最终未能抢救成功死亡，医方在诊疗过程中存在过错。3、因新生儿肺透明膜病是较疑难、危重、死亡率极高的疾病，其肺表面活性物质缺乏的原因和机制尚不十分明了。如果及时发现充分氧疗转往上级医院也可能有存活的希望，但不能及时充分的氧疗则实难救治了。故医院的诊疗过错致新生儿死亡的参与度拟为45%-55%。海阳市人民医院对李萃及其女(新生儿)的诊疗过程中存在部分过错，此过错与新生儿死亡这一损害后果之间存在因果关系，过错参与度拟为45%-55%。原告支付鉴定费9750元。 李萃在海阳市人民医院住院5天，李萃及其女共支付医疗费13469.25元、住院伙食补助费每天60元计300元。李萃住院期间由其母亲冯美芝护理，冯美芝系个体工商户，从事百货零售，其护理费按照2018年山东省批发零售业标准每天收入173.73元计算5天为868.65元。两原告系城镇居民，其女死亡赔偿金按山东省2019年城镇居民人均可支配性收入42329元计算赔偿20年计846580元。丧葬费按2018年山东省城镇居民在岗职工平均年工资75125元计算6个月为37562元。另原告主张2019年5月27日李萃与山东思萌企业管理咨询有限公司签订服务合同一份，服务项目：发汗4次1000元，骨盆5次990元，子宫复旧10次1580元，排奶3次900元，十二经络10次2980元，合计支付服务费7450元。办理丧葬事宜支付交通费1300元。主张精神抚慰金40000元。被告主张医疗费、护理费、住院伙食补助费属于原告治疗原发疾病应当花费的基础费用，与医疗过错无直接因果关系，法律不应当支持，服务费被告不予认可。处理丧葬事宜所花费的交通费用属于丧葬费的一部分，精神抚慰金适用故意侵权或负主要责任，被告不存在故意行为也不负主要责任，不应承担精神抚慰金。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。青岛万方司法鉴定所作出的青万方司［2020］医鉴字第101号司法意见书中对认定被鉴定人李萃之女在海阳市人民医院剖宫产出生，出生后3.5小时呻吟，此乃新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)之重要表现，同时已伴青紫，更应引起高度重视，医院未能及时处置，也未能及时请儿科前来会诊，治疗措施不得力、存在未尽谨慎义务之过错。医院同意新生儿转往上级医院继续治疗，并派车派医护人员护送，说明医院对转院工作重视和规范，但在百忙之中没能检查氧气瓶压力情况，致转送途中氧气供应缺乏，虽经医院多方努力，寻求协助，但终未能解决，在氧气不足的情况下，新生儿最终未能抢救成功死亡，医院在治疗过程中存在过错。但该鉴定意见书中医院对李萃的诊治过程中是否存在过错未作出详细说明，故本院对海阳市人民医院对李萃其女(新生儿)的诊疗活动中存在部分过错，此过错与新生儿死亡这一损害后果之间存在因果关系，过错参与度拟为45-55%予以认定。结合本案的实际，海阳市人民医院对李萃之女之死造成的损失医疗费1184.74元、死亡赔偿金846580元、丧葬费37562元、莱阳卫校鉴定费15000元合计900326.74元的50%计450163.37元应予赔偿，过高部分本院不予认定。原告李萃主张的医疗费、住院伙食补助费、交通费及出院后形成的服务费，与被告过错无因果关系，本院不予认定。原告主张的精神抚慰金，因被告在此对李萃及其女的诊疗活动中不存在故意侵权，对损失后果亦不承担主要责任，本院对此请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条第二款、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告海阳市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告鲁健、李萃因其女死亡造成的经济损失450163.37元； 二、驳回原告鲁健、李萃的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9148元，减半收取4574元，由原告鲁健、李萃负担548元，由被告海阳市人民医院负担4026元。鉴定费9750元，由原告鲁健、李萃负担4875元、被告海阳市人民医院负担4875元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。 审判员  成学波 二〇二〇年二月十七日 书记员  修红红