广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初16333号原告：郭二女，女，1946年3月20日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区**********，公民身份号码440************62X。委托诉讼代理人：严梓涛，广东正帆律师事务所律师。被告：叶晓俐，女，1993年9月10日出生，汉族，住四川省内江市隆昌县*************，公民身份号码511************027。被告：漆信英，女，1970年7月3日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区************整栋，公民身份号码511************028。被告：中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司，住所地佛山市顺德区**********（二、三层除外），统一社会信用代码914***********564D。负责人：杨亦武。委托诉讼代理人：云美昕，女，1989年10月29日出生，住广东省佛山市顺德区***********，系该司员工。委托诉讼代理人：李智慧，女，1993年8月26日出生，住湖南省常德市鼎城区*********村民组，系该司员工。原告郭二女诉被告叶晓俐、漆信英、中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司（下简称“保险公司”）因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吴思萌适用简易程序进行审判，于2019年11月25日、2019年12月26日公开开庭进行了审理。原告郭二女的委托诉讼代理人严梓涛，被告保险公司的委托诉讼代理人云美昕两次均到庭参加诉讼，被告叶晓俐、漆信英参加第一次庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在保险责任范围内，赔偿原告各项损失144325.41元（含医疗费52610.41元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费3900元、营养费1000元、交通费1170元、护理费6280元、残疾赔偿金57365元、精神抚慰金10000元）；2.被告叶晓俐、漆信英在保险赔偿不足部分承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由三被告承担。后原告申请增加诉讼请求：医疗费增加10526.41元、住院伙食补助费增加1100元、护理费增加1650元、交通费增加330元，后续治疗费增加3000元。被告保险公司的书面答辩意见：1、保险公司承保了粤X*****号车的交强险和限额为100万元的商业第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期限内．事故发生后保险公司己在交强险医疗费限额内为原告垫付医疗费10000元，请法院依法核实本案其他垫付情况并依法予以扣减；2、对原告诉请的各项诉讼请求金额，保险公司提出以下意见：①医疗费金额应按国家基本医疗标准予以核定。原告第一次住院和门诊的发票，应当提供相应的住院清单明细以及门诊清单或者病历予以佐证：2019.6.7金额为19元的发票，应扣减社保已经报销的9元；2019.7.1金额为3634的外购药品，无医嘱，应当剔除：第二次住院出院诊断为：后循环缺血、腔隙性脑梗死、高血压3级、颈动脉硬化等，而原告在本次事故中仪伤及左肩部、胸肋部并导致骨折，其头部、颈部、左下肢并无受伤，因此，原告第二次住院的诊断及治疗与本次交通事故无关，纯属治疗自身原有疾病。保险公司申请就交通事故损伤与原告自身疾病是否存在因果关系，以及损伤参与度进行法医学鉴定；②后续治疗费过高，且无医嘱或鉴定意见予以佐证．应待实际发生后另行主张；③住院伙食补助费请法院依法判决；④营养费诉请过高；⑤交通费诉请过高；⑥护理费应提供相应的护理协议予以佐证，否则应按照70元／天的标准计算50天（39天+11天）；⑦残疾赔偿金应待评残后主张；⑧鉴定费不属于保险责任；⑨精神损害抚慰金过高。3、诉讼费不属于保险责任，不应由保险公司承担。被告叶晓俐、漆信英与被告保险公司的答辩意见一致。本院经审理查明：2019年6月7日12时11分许，叶晓俐驾驶粤X*****的小型客车沿顺德区北滘简岸路行驶至顺德区北滘镇简岸路丽的对开路段通行时，与前车同向由郭二女骑三轮车发生碰撞造成郭二女受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经佛山市顺德区公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》认定叶晓俐承担事故的全部责任。事故发生当天，原告先进行门诊治疗，支出医疗费1866.88元，原告于2019年6月7日至2019年7月16日在顺德医院住院治疗39天，出院医嘱：1．骨折完全愈合前门诊每2周复查，不适随诊；2．维持左胸肋骨固定带同定2-4周：3．加强左肩关节功能锻炼；4．骨折愈合前禁止患肢抗阻力活动：5.1年后视骨折愈合情况及身体情况决定是否取出左肩内固定物：6．休息2月。住院期间医疗费56920.53元。原告于2019年7月26日至2019年8月6日在顺德医院住院治疗11天，出院医嘱：1．低盐低脂饮食，避免劳累及受凉，保持心情舒畅：2.服用阿司匹林、他汀类二级预防卒中：3．检测血压，坚持服用降压药以控制血压；4.继续抗感染治疗，l周后复查尿常规、血常规；5．五官科随诊右侧真菌性上颌窦盐：6．骨科随诊骨折；7．定期复查血常规、血脂、肝功、肾功、心脏及颈部血管彩超等检查：8．门诊随诊，必要时急诊就诊。住院期间医疗费10526.41元。事故发生后，被告保险公司垫付了10000元。原告申请就其伤残等级及后续治疗费进行评估鉴定，被告保险公司申请就原告第二次住院产生的医疗费与本次事故的关联性进行鉴定，本院予以准许。本院委托广东南天司法鉴定所进行评估鉴定，该所于2019年12月6日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1．被鉴定人郭二女的伤残等级为十级。2．被鉴定人郭二女拆除内固定费用约需15000（壹万伍仟）元。3．交通事故在被鉴定人郭二女脑梗发生及第二次住院产生的医疗费有一定关联性，属诱发因素，参与度为20%。原告垫付鉴定费4020元，保险公司垫付鉴定费2320元。经查，叶晓俐驾驶的粤X*****号车在被告保险公司购买了交强险及商业第三者责任险（保险金额1000000元，并购买了不计免赔险）。诉讼中，原告提交了购药发票和收据，拟证明其支出外购药3634元、护理用品120元。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告叶晓俐驾驶的粤X*****号车辆在被告保险公司购买了交强险，根据上述法律规定，原告的损失应由被告保险公司在交强险限额内先行承担赔偿责任。被告叶晓俐承担事故的全部责任，对于超出交强险部分，因粤X*****号车辆在被告保险公司购买了商业第三者责任险，由被告保险公司在商业第三者责任险保险金额范围内予以赔偿，超出被告保险公司赔偿范围的，由被告叶晓俐承担赔偿责任。经本院核定，原告在本案中的损失为：1.医疗费60892.69元（原告的外购药无医嘱及明细，无法确定与本次事故的关联性，不予支持，住院及门诊医疗费依据医疗费发票确定，其中第二次住院医疗费以第二次住院医疗费的20%计算）;2.后续治疗费15000元（依据鉴定意见确定）；3.营养费500元(依据原告伤残等级情况确定)；4.住院伙食补助费4100元[原告第一次住院39天，按100元/天计算39天，第二次住院按2天计算（11天×20%），按100元/天计算2天]；5.护理费6150元[原告第一次住院39天，按150元/天计算39天，第二次住院按2天计算（11天×20%），按150元/天计算2天]；6.交通费1300元（根据原告住院天数酌情确定）；7.伤残赔偿金29446.2元（原告为佛山居民，应按城镇居民标准计算，定残时原告已年满73周岁，计算年限应为7年，计得残疾赔偿金为42066元/年×7年×10%=29446.2元）；8.精神损害抚慰金8000元（结合原告伤情及被告的过错程度酌情确定）。上述合计125388.89元，被告保险公司已垫付10000元，剩余115388.89元，由被告保险公司在交强险和商业第三者责任险100万元限额内予以赔偿.因原告的损失已由被告保险公司赔付，被告叶晓俐、漆信英在本案无需承担赔偿责任。原告的损失以本院核定的为准，超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险、商业第三者责任险限额内向原告郭二女支付赔偿款115388.89元；二、驳回原告郭二女的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为1729.36元、财产保全费820元（原告郭二女已预交），合计2549.36元，由原告郭二女承担471.36元，被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司承担2078元。本案司法鉴定费6340元（原告郭二女垫付4020元，保险公司垫付2320元），由原告郭二女承担1856元，被告中国人民财产保险股份有限公司顺德分公司承担4484元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  吴思萌二〇二〇年二月三日书记员  何卓峻