吉林市龙潭区人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0203民初6号原告：于某，住吉林省吉林市。委托诉讼代理人：刘某，吉林万璋律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司吉林中心支公司。负责人：白某。委托诉讼代理人：孙某。被告：云某，住吉林省德惠市。原告于某与被告天安财产保险股份有限公司吉林中心支公司（以下简称天安保险吉林支公司）、云某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于某的委托诉讼代理人刘某、被告天安保险吉林支公司的委托诉讼代理人孙某、被告云某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于某向本院提出诉讼请求：一、判令天安保险吉林支公司在交强险和商业险限额内先行赔付于某治疗费93,267.16元、伙食补助费11,600元、护理费20,727.04元、营养费5800元、伤残赔偿金63,361.2元、精神损害抚慰金10,000元、牙齿修复费7200元、交通费500元、鉴定费及鉴定检查费1930.4元；总计：192,685.8元（214,385.8元-交强险垫付10,000元-云某垫付11,700元）；二、判令云某承担天安保险吉林支公司赔付不足部分；三、判令被告承担本案所有诉讼费用。事实与理由：2018年11月9日17时20分，云某驾驶×××小客车沿龙山路由东向西行驶至天太大浴池门前，由于忽视瞭望，将由北向南横过道路的行人于某撞倒，造成车损及于某受伤。经吉林市公安局交通管理支队龙潭交通管理大队出具的第220203520180001117号道路交通事故认定书认定，云某对此次交通事故承担全部责任，于某无责任。于某受伤后入住吉化集团公司总医院一院治疗109天，期间一级护理12天，二级护理97天。在吉化一院建议下在吉大二院住院7天并进行了眼部手术，期间二级护理5天，三级护理2天。于某出院后在吉林金星司法鉴定所鉴定胸3.4椎体压缩性骨折构成九级伤残，左眼内斜伴复视构成十级伤残，牙齿修复费用需7200元。鉴定后，于某无法与云某和保险公司达成调解，遂起诉至法院，请求人民法院依法支持于某诉讼请求。天安保险吉林支公司辩称，公司同意在交强险各分项限额内合理赔付，超出交强险部分在商业第三者险按照事故责任的比例、按照保险合同约定、按照国家当地医疗保险的标准，对于某的医药费给予合理赔付，超出医疗保险范围的保险公司不予赔付。该案在于某住院期间公司已向于某所住的医院先行垫付医药费10,000元，应在于某的诉请中予以剔除，于某的医药费有3000元是医疗器械不属于医疗范畴，保险公司不予赔付，也应予剔除。于某在交通事故中造成的损伤是胸椎损伤，按照中华人民共和国公安部下发的人身损害误工期、护理期、营养期评定规范规定，于某的护理费最高期限为90天，鉴于于某住院两次，保险公司从人性化的角度最多护理费能给到116天，也就是于某所住院两次的天数均为二级标准。后续治疗费、伤残赔偿金均有鉴定没有异议。于某要求的精神损害抚慰金过高，按照于某的伤残程度，公司认为精神损害抚慰金在3000元适宜。于某的伤残程度是胸椎手术，营养期的上限，按国家评定标准最高的上限为90天，每天的标准应该按30元计算。保险公司不承担鉴定费及鉴定检查费和诉讼费。云某辩称，云某垫付了11,700元医疗费，车辆投保了交强险和第三者责任险（保险金额50万元）及不计免赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月9日，云某驾驶×××小客车沿龙山路由东向西行驶至天太大浴池门前，由于忽视瞭望，将由北向南横过道路的行人于某撞倒，造成车损及于某受伤。2018年11月9日至2019年2月6日，于某在吉化集团公司总医院一院住院治疗109日，一级护理12日，二级护理97日。2019年3月5日至2019年3月12日，于某在吉林大学第二医院住院治疗7日，二级护理5日，三级护理2日。2018年11月10日，吉林市公安局交通管理支队龙潭交通管理大队作出的第220203520180001117号道路交通事故认定书认定，云某承担全部责任，于某无责任。2019年7月26日，吉林金星司法鉴定所作出吉金星司鉴所[2019]临鉴字第522号司法鉴定意见书，鉴定意见为：于某胸3.4椎体压缩性骨折，九级伤残；左眼内斜伴复视，十级伤残；牙齿修复费用共7200元。云某为×××小客车的所有人。云某为×××小客车在天安保险吉林支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险（保险金额为50万元）及不计免赔险，事故发生时车辆在保险期内。另查明，于某为城镇居民，出生于1949年2月3日。天安保险吉林支公司已支付于某医疗费10,000元，云某已支付于某医疗费11,700元。认定上述事实的证据有，当事人的陈述、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单、医院门诊票据、医疗费票据、住院病案、司法鉴定意见书、发票。对于某提供的在长春市盛明医疗器械有限公司购买眼眶3D模型打印的发票，因无相关的医嘱，故本院不予采信。对天安保险吉林支公司提供的人身损害误工期、护理期、营养期评定规范，不能证明其待证事实，本院不予采信。本院认为，机动车发生交通事故造成损害的，责任人应承担相应的赔偿责任。一、关于赔偿范围的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”本案中，于某因此次交通事故造成的损失，本院认定如下：检查费630.4元、住院伙食补助费11,600元（100元/日×116日）、牙齿修复费7200元、鉴定费1300元，上述损失有相关的证据予以证明，本院予以支持。关于医疗费的问题。于某住院费为88,810.17元，门诊费为1057.99元，外购破伤风人免疫球蛋白费用400元，无医嘱购买眼眶3D模型打印支出3000元。对其医疗费本院按90,268.16元予以支持，对无医嘱购买眼眶3D模型打印支出的费用，本院不予支持。关于护理费的问题。于某主张护理费20,727.04元（128日×161.93元/日），因其中2日为三级护理，本院按20,403.18元（（126日×161.93元/日）予以支持，对于某主张的超出部分，本院不予支持。关于残疾赔偿金的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”于某出生于1949年2月3日，为城镇居民，定残日为2019年7月26日，已满70周岁，于某胸3.4椎体压缩性骨折为九级伤残，左眼内斜伴复视为十级伤残。对其按城镇标准主张残疾赔偿金63,361.2元（30,172元/年×10年×21%），未超出法律的规定，本院予以支持。关于精神损害抚慰金的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”于某为九级伤残，其在本次交通事故中并无责任，对其主张精神损害抚慰金10,000元，本院予以支持。关于交通费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”于某主张交通费500元，未提供相应的正式票据予以证明，本院不予支持。于某主张营养费5800元，证据不足，本院不予支持。综上，于某损失合计为204,762.94元，包括天安保险吉林支公司已支付的医疗费10,000元，云某已支付的医疗费11,700元。二、关于赔偿责任承担的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，于某因道路交通事故受伤，吉林市公安局交通管理支队龙潭大队认定，云某承担事故的全部责任。本院认定云某承担事故责任比例为100%。于某损失合计为204,762.94元，天安保险吉林支公司已支付医疗费10,000元，云某已支付医疗费11,700元，肇事车辆在天安保险吉林支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险（保险金额为50万元）及不计免赔险，故天安保险吉林支公司应在投保的机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险赔偿限额内赔偿于某183,062.94元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第二十二条、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、天安财产保险股份有限公司吉林中心支公司于本判决生效之日立即在承保的×××小客车机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险赔偿限额内赔偿于某183,062.94元；二、驳回于某的其他诉讼请求。如果天安财产保险股份有限公司吉林中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2077元，由于某负担96元，由云某负担1981元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 员  孙忠君二〇二〇年二月十八日代理书记员  聂鸿鑫