河北省唐山市中级人民法院民事判决书（2020）冀02民终98号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司，住所地：天津市蓟县中昌北路南端两侧鸿昌广场2-5-101、2-5-201、2-5-301、2-5-401。负责人：刘江峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：张维秀，河北全景律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张淑英，女，1954年6月19日出生，汉族，住唐山市。委托诉讼代理人：李娜，河北东晨律师事务所律师。委托诉讼代理人：张红娟，河北东晨律师事务所实习律师。原审被告：邵加丰，男，1977年11月7日出生，汉族，住唐山市。原审被告：唐付，男，1966年6月9日出生，汉族，住天津市蓟县。上诉人太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司（以下简称太平财险蓟县支公司）因与被上诉人张淑英、原审被告唐付、邵加丰机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省唐山市路北区人民法院（2019）冀0203民初4224号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月3日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。本案现已审理终结。太平财险蓟县支公司上诉请求：1．请求二审法院依法改判或发回重审。2．一、二审的诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：上诉人太平财险蓟县支公司上诉请求：1．依法撤销河北省唐山市路北区人民法院作出的（2019）冀0203民初4224号民事判决，依法改判或发还重审。2．一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1．根据张淑英提供的住院期间的住院费发票及明细表，卫生材料费及西药费用过高，伤者用药关联度一审法院未予认定，非医保用药未扣减；我司前期垫付1万元交强险医疗费一审判决中未体现。2．后续费用12,000元费用过高。3．伤者自身存在颈椎间盘向后突出，骨质增生及黄韧带增厚等自身原因，伤后导致脊髓损伤，进行手术，手术清除的为骨质增生的骨赘、椎间盘突出髓核组织，与发生本次事故之间无因果关系。被上诉人张淑英答辩称：被上诉人住院期间支出的卫生材料费及西药费都是用于治疗因交通事故造成伤害的合理开支，上诉人对治疗相关项目的必要性和合理性提出异议的，应承担举证责任。上诉人前期垫付的交强险医药费1万元，情况属实，我方认可。二次手术内固定物取出是必然要支出的费用，应予支持。张淑英向一审法院起诉请求：1．判令赔偿其损失151,301.9元；2．由被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2017年12月24日15时10分许，邵加丰驾驶×××号汽车在翔云道由东向西行驶至卫国路右转弯与在卫国路由南向北骑行电动车的张淑英发生碰撞，致双方车辆受损、张淑英受伤。事故发生当天，张淑英被送往唐山市工人医院急诊门诊就诊，诊断为下颈段脊髓损伤、颈3∕4、4∕5、5∕6及颈6∕7椎间盘后突出、颈椎椎管狭窄、颈5-6椎体水平椎前间隙薄层血肿、颈5∕6后纵韧带破裂、颈5∕6椎间隙硬脊膜外血肿、后纵韧带钙化、颈3∕4-颈5∕6及胸3∕4椎间黄韧带肥厚、脑挫伤、脑内多发腔隙性脑梗死、上唇粘膜裂伤、额面部散在皮擦伤。同日，张淑英入住唐山市工人医院治疗，住院26天（2017年12月24日至2018年1月19日），支出门诊费及住院医疗费共计84514.9元。2018年9月18日，张淑英再次前往唐山市人民医院法医门诊就诊，支出门诊费1311元。2018年10月12日，经唐山市公安交通警察支队二大队委托，唐山华北法医鉴定所于2018年10月22日出具临床鉴定，鉴定意见为二次手术内固定物取出费用12000元、被鉴定人张淑英误工损失日为自受伤之日起至鉴定前一日止、护理期为自受伤之日起120日、营养期为自受伤之日起120日。原告张淑英为此支出鉴定费1200元。经查，2017年12月27日，经唐山市公安交通警察支队第二交通警察大队委托，唐山宏基司法鉴定中心于2018年1月19日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为×××号车前部左侧与追风鸟牌两轮电动车右侧后部发生过碰撞；×××号车在事发时的行驶速度为16km∕h；追风鸟牌两轮电动车在事发时的行驶速度为16km∕h；事发时，×××号车由东向西走向道路（路口东侧）自东向西行至路口向北转弯行驶，追风鸟牌两轮电动车由南向北通过路口；×××号车的制动性能合格；追风鸟牌两轮电动车为非机动车。2018年1月24日，唐山市公安交通警察支队第二交警大队出具道路交通事故认定书，认定邵加丰承担事故全部责任，张淑英无责任。又查，×××号汽车登记所有人为唐付，太平财险蓟县支公司在庭审中认可该事故车辆在该公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险金额为50万元的第三者责任保险等商业保险（含不计免赔率），本次事故发生在上述保险期间内。庭审中，张淑英主张其因本次事故产生的损失包括医疗费85825.9元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费1300元、营养费6000元、鉴定费1200元、误工费56913.89元、护理费15106元、交通费1000元。一审法院认为，唐山市公安交通警察支队第二大队出具的道路交通事故认定书事实清楚、证据充分，该院予以采信。对于太平财险蓟县支公司当庭认可肇事车辆×××号汽车在其公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险金额为50万元的第三者责任保险（含不计免赔率）且本次事故发生在保险期间内的事实，该院予以确认，太平财险蓟县支公司应在承保范围内进行理赔。对于太平财险蓟县支公司提出的张淑英医疗费诉请过高、不同意赔付的抗辩主张，因未提交证据证明，故对其抗辩，该院不予采信。对张淑英主张的医疗费，该院根据其提交的有效医疗费票据核实数额后予以支持。对于后续治疗费，该院按照鉴定意见评定的数额予以支持。对于张淑英主张的住院伙食补助费，该院按其实际住院治疗26天、以每日40元标准（40元/天×26天）予以支持。对张淑英主张的营养费，该院根据鉴定意见评定的营养期酌定按照每日40元标准（40元/天×120天）予以支持。对于鉴定费，该院经核实鉴定费发票后予以支持。对于张淑英主张的误工费，太平财险蓟县支公司不予认可，又因张淑英已超法定退休年龄且其未提交证据证实其存在因此次交通事故产生误工损失，故该院不予支持。对于张淑英主张的护理费，因其提交了护理合同、住院期间26天的护理费发票及临床鉴定，故该院对其住院期间的护理费经核发票后予以支持，对于剩余护理期（120天－26天）内护理费，该院以居民服务业上一年度职工年平均工资为基数（39,947元/年÷365天×94天）予以支持。对于张淑英诉请的交通费，虽未提交证据，但因其在事故发生后就医治疗会产生必要的交通费用，故该院酌定支持交通费300元。对于邵加丰当庭辩称曾为张淑英垫付医疗费及住院押金共7000元，因张淑英仅认可其垫付4000元且邵加丰未能提交证据，故该院对邵加丰垫付医疗费4000元的事实予以确认并予以扣除。肇事车辆×××号汽车在太平财险蓟县支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，故张淑英的医疗门诊费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费损失合计103665.9元，先行扣除邵加丰垫付的4000元后，首先由太平财险蓟县支公司在交强险限额内赔付10000元；剩余损失89665.9元及鉴定费1200元由太平财险蓟县支公司在商业险范围内赔付；张淑英的护理费、交通费损失合计15447.72元首先由太平财险蓟县支公司在交强险限额11万元内赔付。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百七十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决：太平财险蓟县支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿张淑英人身损失25447.72元，自本判决生效后十日内付清；太平财险蓟县支公司在机动车第三者责任保险限额内赔偿张淑英损失90865.9元，自本判决生效后十日内付清；驳回张淑英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3326元，因适用简易程序减半收取1663元，由太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司负担1278元、张淑英负担385元。本院二审期间，上诉人提出其在被上诉人张淑英住院期间在交强险范围内垫付了10,000元医疗费，被上诉人对此予以认可。本院查明的其他事实与一审查明事实相一致。本院认为，被上诉人张淑英因本次事故受伤到医院住院治疗，其在医院的检查治疗及用药均系遵医嘱而进行，其治疗费用有诊断证明、病历、费用明细及医疗费票据等证据予以佐证，属于因本次事故受伤治疗所必需的花费。上诉人所提被上诉人张淑英医疗费损失数额过高及部分治疗与本次事故无因果关系的主张，未提交证据证明其主张，该上诉理由理据不足，本院不予支持。被上诉人的后续治疗费用系手术内固定物取出的必要支出，一审根据唐山华北法医鉴定所出具的鉴定意见支持该费用并无不妥，上诉人关于后续治疗费用过高的主张本院不予支持。关于上诉人所提其在被上诉人住院期间垫付的10,000元医疗费，被上诉人在二审中对此予以认可，本院予以确认，在一审判决上诉人承担的交强险赔偿数额中予以扣减（即25,447.72元-10,000元=15,447.72元）。综上所述，太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下：一、维持河北省唐山市路北区人民法院（2019）冀0203民初4224号民事判决第二项、第三项；二、变更河北省唐山市路北区人民法院（2019）冀0203民初4224号民事判决第一项为：上诉人太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿被上诉人张淑英15,447.72元，自本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审诉讼费用3,326.0元减半收取1,663.0元，由太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司负担1,278.0元，由张淑英负担385.0元。二审案件受理费778.0元由太平财产保险有限公司天津分公司蓟县支公司负担。本判决为终审判决。审判长 夏春青审判员 杜 娟审判员 贾慧贤 二〇二〇年二月十八日书记员 高 菲