福建省宁德市蕉城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0902民初2782号 原告：贵州泉灵建筑工程有限公司，住所地贵州省贵阳市贵阳国家高新技术产业开发区路89号金利大厦第B幢1单元8层12号房。统一社会信用代码91520115MA6DK6RP1B。 法定代表人：解卫。 委托诉讼代理人：赵振华，福建环三律师事务所律师。 被告：何成林，男，汉族，1990年6月9日出生，住贵州省余庆县。 委托诉讼代理人：李兴海，贵州锦江河事务所律师。 原告贵州泉灵建筑工程有限公司（以下简称泉灵公司）与被告何成林劳动争议纠纷一案，本院于2019年7月12日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告泉灵公司的委托诉讼代理人赵振华、被告何成林的委托诉讼代理人李兴海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告泉灵公司向本院提出诉讼请求：依法判决原告无需支付被告工伤保险待遇。事实与理由：宁德市蕉城区劳动人事争议仲裁委员会审理该案期间，泉灵公司虽然缺席（法定代表人解卫系残疾人，开庭期间正在现换假肢，没有及时出庭），但开庭前已经派工作人员向仲裁庭提交了相关证据（可证明公司已向被告支付了10个月的停工留薪工资，并为其垫付了所有医疗费，但公司报销的医疗费又支付给了被告，用于抵作工伤赔偿金）。仲裁开庭时以原告缺席放弃权利为由，直接裁决原告向被告支付工伤保险待遇300963元系实事不清，证据不足。事实上，被告受伤后，原告一直积极为其提供良好的医疗保障，及时支付了医疗费、护理费、住院伙食补助费、停工留薪期工资等各项费用，并以协议方式一次性协商处理了工伤赔偿事宜，向其足额支付了工伤赔偿金。现被告又出尔反尔，重新向仲裁委申请工伤赔偿，宁德市蕉城区劳动人事争议仲裁委员会以原告未出庭应诉视为放弃权利为由，在没有审查原告相关证据的情况下，仅凭被告单方证据作出裁决是错误的，望法院依法查清事实，支持原告的诉讼请求。 被告何成林辩称，一、原告提出的诉讼请求及事实理由明显不当，依法应当驳回，理由如下：1、福建省宁德市人力资源社会保障局认定的工伤决定书已经依法生效；2、福建省宁德市劳动能力鉴定委员会依法作出的八级伤残，停工留薪期10个月的劳动能力鉴定结论书已经合法生效；3福建省宁德市蕉城区人事争议仲裁委员会作出的“宁劳人仲案{2019}2号”仲裁裁决书已经依法送达双方当事人，已经依法生效，并且仲裁公平公正公开，没有任何违法之处，明显符合相关法律法规及司法解释的规定。4、福建省宁德市蕉城区已经受理执行立案，案号：（2019）闽0902执2052号，贵院依法向被执行人送达了执行通知书，报告财产令的材料。综上，福建省宁德市人力资源保障局因认定工伤决定书和劳动能力鉴定结论书已经生效，而做出“宁劳人仲案{2019}2号”，明显合法、合理、合法，并且已经送达双方当事人，已经申请强制执行，贵院已经受理强制执行并送达了相关文书，现原告已无理的事实提出无理的诉讼请求，请求贵院驳回；综上所述，原告起诉既无事实和法律依据，有无任何证据材料支持，故意拖延支付工伤待遇的赔偿，故意增加诉讼成本，明显无理取闹，明显属于浪费司法资源，据此，法庭依法驳回其全部诉讼请求，并且下达司法建议对其代理人作出相应处罚。补充答辩意见如下：1、原告陈述的提供良好的医疗保障不是事实，被告要求原告提供护理人员，原告拒不提供，被告母亲到医院护理，其母亲因为照顾被告，营养不良去世。2、原、被告签订的协议仅仅是对医疗费进行协议，与赔偿金没有关系，且被告至今还在治疗中，被告虽然被鉴定为八级伤残，但半边屁股是没有的。3关于被告已经获得医疗费是另外一个合同产生的，与赔偿金没有关系，是医疗费的赔偿。4、被告获得保险公司理赔款项40万元之后，后续又产生143871.48元的医疗费。5、保险赔偿理赔是40万元，经蕉城区人民法院执行时，有15万元被原告解卫领走；6、原告陈述注册地址并没有原告这个公司存在，被告所谓的工伤的劳动合同有问题。 原告围绕诉讼请求，被告围绕抗辩意见依法提交了证据，本院组织原、被告进行了质证，对原、被告无争议的事实，本院予以确认并在卷佐证。 原、被告无争议的事实： 被告何成林系原告承建的中铁十四局集团第三工程公司有限公司宁德沈海复线双福高速公路A15段标担任打桩工一职，2017年3月5日被告在作业是不慎受伤，2018年2月5日，宁德人力资源和社会保障局认定被告为工伤，2018年7月26日，宁德劳动鉴定人力委员会鉴定为伤残八级，停工留薪期10个月。被告未参加工伤保险，被告因受伤向宁德蕉城区劳动仲裁委员会申请仲裁，仲裁委员会作出宁区劳人仲案{2019}2号仲裁裁决书，裁决原告应于裁定生效的15日内向被告支付保险待遇300963元，原告不服，向本院提出诉讼。 原、被告争议的焦点：原告是否还需要向被告支付一次性伤残就业补助金74226元、停工留薪工资46800元、一次性伤残补助金51480元、一次性工伤医疗补助金74226元、住院护理费50265元，住院伙食补助费3966元，合计300963元。 围绕上述争议焦点，本院予以调查、分析、认定如下： 原告为支持其诉讼请求，向本院提交证据如下：1、营业执照：证明原告主体资格。2、仲裁裁决书：（1）、证明仲裁决定书裁决原告向被告支付工伤保险待遇300963元；（2）、证明被告在仲裁时承认所有在医院治疗时的医疗费均由原告支付。3、协议书：（1）、证明被告确认医院花费的47万元左右的费用原告已经支付；（2）、证明双方约定人寿保险赔付下来钱先全部交给被告，此款用于被告的治疗和工伤赔付，若赔付不够，原告补足，若有剩余，剩余的归原告；（3）、等待治疗期间被告的护理费、生活费用、住宿费用以及造口护理费用由原告负责。4、保险赔付计算书：证明根据2018年6月30日被告的提供的发票只有277512元，保险公司按保额核定应赔付给何成林的伤残赔偿金和医疗费赔偿金各20万元，共40万元。5、保险费的支付记录：证明40万元保险费已于2018年7月4日全额支付到了何成林的个人账户，用于公伤赔付及治疗。补充证据材料：6-7、住院发票：证明何成林共花费的医疗费为277512元。被告实际领款47多万元，故还剩余20万元左右被告可以用作护理费、交通费、营养费等。8、发放工资记录：证明（1）、原告从2017年3月（受伤后）至2018年1月，已经向原被支付了10个月的停工留薪工资34050元。（2）、证明被告的工资为3538元。9、住院病案首页：证明被告2018年8月21日-9月28日（共38天）在贵阳钢厂是因烧伤住院，与工伤无关。综上，护理费、营养费、停工留薪期工资原告已经给付，本案争议焦点是支付一次性工伤赔偿金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金是否应该另行给付。作为原告医疗费在协议之前医疗费、护理费、交通费、营养费等各项费用已经去全部付清。被告获得20万元医疗保险赔偿本应退还原告，但按照协议，该20万元可以用于支付工伤赔偿，而该费用已经大于其可获得的工伤赔偿18万多元，故原告无须再支付一次性工伤赔偿金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金。是施工时要求单位必须购买购买团体意外险，团体意外险的被保险人是不确定的，在该团队下有任何一个人发生事故时，单位根据此团意外险可以向保险公司赔付。 被告质证认为，对以上证据的真实性无异议，对关联性有异议。1、对证据4、5的关联性及合法性有异议，是被告与另外一个合同产生的赔偿金，与原告没有关系。对原告提供证据真实性无异议，对证明目的有异议。协议书约定的47万元只是被告在治疗期间原告与项目部所花费的47万元，不能在后面赔偿金中抵扣，原告作为用人单位在被告治疗期间治疗的费用应由原告承担，不能抵扣后面的赔偿金。2、提醒法庭注意协议第六条，受协议确定以后，原告没有履行该义务，故其他条约定均不能成立。3.医疗费被告还在治疗中，具体的医疗费还不清楚。协议是在保险理赔签订的协议，保险理赔实际获得25万元。47万元保险理赔之前的费用后，是原告应当承担的费用，保险理赔之后，有40万元打入被告何成林的账户，被蕉城区人民法院扣划15万元，剩下的25万元，被告用于治疗，被告在治疗中，被告已经花费143871.48元。（实际上这个40万元是另外一个合同产生的赔偿金，与原告所涉及的案件赔偿金没有关系，与原告没有关系）。 被告对自己的主张依法提交了以下证据:证据1、工伤认定书，证明被告的原告处工作时，因工受伤。2、劳动鉴定书，证明被告为八级伤残，停工留薪期是10个月。3、施工企业合同书，证明被告获得的赔偿金与原告没有关系。4、出院小结、5、诊断报告，证明被告获得赔偿金40万元后又继续治疗的事实。6、银行记录，证明被告账户中的15万元被蕉城区人民法院扣划。7、发票、交易流水，证明被告在赔偿40万元赔偿后，被告何成林又花费143871.48元的治疗费用，被告目前还在治疗中。 原告质证认为，对证据1-2的三性无异议。对证据3的真实性予以确认，对关联性不予认可，在施工时要求单位必须购买购买团体意外险，在该团队下有任何一个人发生事故时，单位根据此团意外险可以向保险公司赔付，故是赔偿金是基于同一个受伤赔偿、同一保险合同的事实。对证据4、证据5、证据7的关联有异议，被告提供14万多元发票大部分是协议之前产生的费用，只有一张发票是在获得赔偿款之后的治疗发生的花费，且此后协议之后产生的医疗费发票治疗的是烫伤，与本案无关。对证据6的关联性有异议，与本案没有关系。 经庭审举证、质证，本院分析认证认为：对原告提供的证据1证明主体资格，本院予以确认。证据2证明裁决书，原告认为裁决书确认其已支付工伤保险待遇300963元及医疗费均由原告支付，本院认为，该裁决书仅能证明原告应向被告支付工伤保险待遇300963元及前期医疗费用由原告支付，证据3协议书，原告认为，其已支付相关费用，本院认为，原告的400000元意外险除去护理费外与工伤待遇并无关联性。对证据4、5、6、7原告认为保险公司已赔付400000元相关费用，该费用已用于赔付医疗费及各种工伤待遇，本院认为，该400000元保险赔付款除去护理费外与工伤待遇并无关联性。对于证据8，原告对其支付给被告的10次工资收入认为是被告停工留薪期间的收入，但原告未提供被告于工作期间的收入情况，故对该证据不予采信，被告工资应以4680元为准，但其支付给被告的10次工资收入应作为其停工留薪的收入，该34050元应从被告工伤待遇停工留薪项中予以扣除。证据九，该证据与工伤待遇无关。原告对被告出示的证据1、2原告无异议，本院予以确认。对证据3、可证明双方之间的劳动关系。对被告证据4-7，该四组证据除去护理费外均于工伤保险待遇无关。本案的争议焦点为：原告是否还需要向被告支付一次性伤残就业补助金74226元、停工留薪工资46800元、一次性伤残补助金51480元、一次性工伤医疗补助金74226元、住院护理费50265元，住院伙食补助费3966元，合计300963元。原告认为被告上述工伤待遇，被告已在人身意外保险中获得赔偿，原告不应该再支付。被告认为其因意外产生工伤，虽有获得相关意外保险赔偿，但与工伤赔偿不相矛盾，最高人民法院[2006]行他字第12号文已经明确被告可以获得双份赔偿。本院认为，被告基于工伤保险关系主张工伤待遇，与其在相关意外保险赔偿中获得的赔偿，除实际支付的住院护理费不能重复领取应予扣除外，并无关联。原告工资为每月4680元，扣除已支付的10次工资收入34050元及住院护理费50265元外，其它工伤待遇应予以支付，故原告仍应支付被告一次性伤残就业补助金74226元、停工留薪工资12750元（46800元-34050元=12750元）、一次性伤残补助金51480元、一次性工伤医疗补助金74226元、住院伙食补助费3966元，以上合计216648元。 综上所述，本院认为，被告何成林系原告公司职工，因工作遭受伤害，构成工伤，伤残等级为八级，双方已解除劳动关系。原告未将被告依法参加工伤保险，应按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向被告支付费用。原告认为其已从被告参保的意外保险中获取意外保险400000元支付给被告，原告无需重复支付，本院认为，人的生命健康权是无价的，人身意外保险并非工伤保险，工伤保险为用人单位的法定义务，不能因为被告参加了意外保险而排除工伤赔偿保险。故原告仍应向被告支付工伤保险待遇。依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、参照《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条、第二十七条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款的规定，判决如下： 原告贵州泉灵建筑工程有限公司于本判决生效之日向被告何成林支付被告一次性伤残就业补助金74226元、停工留薪工资12750元（46800元-34050元=12750元）、一次性伤残补助金51480元、一次性工伤医疗补助金74226元、住院伙食补助费3966元，合计216648元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由原告贵州泉灵建筑工程有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。(上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理)。 审 判 长  陈伏棉 人民陪审员  刘金顺 人民陪审员  游祥旺 二〇二〇年二月三日 书 记 员  彭小琴 附注:申请执行期限提示： 义务人在规定的期限内必须履行义务，如未履行义务的，权利人可以向人民法院申请执行。申请执行的期限为二年。申请期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算。 判决适用相关法律条文 《中华人民共和国劳动合同法》 第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。 《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条职工因工致残：有下列情形之一的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金： （一）被鉴定为五级、六级伤残的，工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动（聘用）关系的； （二）被鉴定为七级至十级伤残的，劳动（聘用）合同期满，用人单位不再续签劳动（聘用）合同而终止劳动（聘用）关系的，或者工伤职工本人书面提出自愿解除劳动（聘用）合同的； （三）用人单位依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六、三十九条规定解除劳动（聘用）关系的； 工伤职工领取一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的，应当与用人单位、所在地经办机构签定终止工伤保险关系书面协议，不再享受工伤保险待遇。 第二十七条五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算： （一）一次性工伤医疗补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给O.l个月。不满一年的按一年计算。 五至六级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于3个月的，按3个月支付。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条第二款当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复 （[2006]行他字第12号） 新疆维吾尔族自治区高级人民法院生产建设兵团分院： 你院《关于因第三人造成工伤死亡的亲属在获得高于工伤保险待遇的民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的请示报告》收悉。经研究，答复如下： 原则同意你院审判委员会的倾向性意见。即根据《中华人民共和国安全生产法》第四十八条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定，因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。 此复 二00六年十二月二十八日