内蒙古自治区乌拉特中旗人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0824民初1561号 原告：郝某，住内蒙古巴彦淖尔市。 委托诉讼代理人：胡某，乌拉特前旗西山咀农场法律服务所法律工作者。 被告：刘某，内蒙聚力工程爆破有限公司爆破员，户籍地内蒙古丰镇市，现住内蒙古巴彦淖尔市。 被告：中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司。 统一社会信用代码：XXXXXXXXXXX。 负责人:何某，该公司总经理。 委托诉讼代理人：白某，该公司员工。 原告郝某与被告刘某、被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司（以下简称中华联保险公司呼市支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月6日立案后，依法适用简易程序于2020年1月9日公开开庭进行了审理。原告郝某的委托诉讼代理人胡某、被告刘某、被告中华联保险公司呼市支公司的委托诉讼代理人白某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郝某向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告刘某支付因道路交通事故造成原告人身损害支出的医疗费73924.93元。1、中旗人民医院（住院3天）：门诊费：4174.02元，住院医疗费：6410.91元，共计10584.93元；2、乌拉特前旗博爱医院（住院64天）：住院医疗费：52050元，抢救费800元（救护车费用），必要的医药费10490元，共计63340元。住院伙食补助费：100元×67天=6700元。营养费:100元×90天=9000元。护理费：47330元÷365天×90天=11670元。误工费：10786元÷30天×180天=64716元。残疾赔偿金：38305元×20年×40%=306440元。精神抚慰金：12000元。伤残鉴定费：1870元。交通费：1600元。共计487920元；二、要求第二被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司在交强险理赔限额内赔付，不足部分在其商业险理赔范围内赔付，不足部分由被告刘某赔付；三、依法保留原告后续治疗的诉权；四、本案产生的诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2019年8月18日20时00分许，被告刘某驾驶×××小轿车，沿乌拉特中旗C130公路由东向西行驶至该路2公里加100米处，由于驾驶人刘某操作不当，致车辆向右驶出道路并翻车，造成刘某、郝某及段某受伤、车辆损害的道路交通事故。原告郝某被肇事车辆的巨大冲击甩出车外砸伤，后被送往乌拉特中旗人民医院急救，接受住院治疗3天，支出医疗费10584.93元。为方便治疗，原告转诊到乌拉特前旗博爱医院治疗64天后出院，支出医疗费63340元，两次支出医疗费共计73924.93元，现原告被接回家静养，期待康复。2019年10月25日，乌拉特中旗交警大队出具乌中公交认字（2019）第070号道路交通事故认定书，认定被告刘某承担本起事故的全部责任，原告郝某无责任。经查，被告刘某驾驶的×××小轿车在被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司办理了交强险（保单号XXXXXXXX）及商业险（保单号XXXXXXXXX），且事故发生在保险期内，被告保险公司应在理赔限额内予以赔偿。综上所述，依据《侵权责任法》及《保险法》的有关规定，提起诉讼，恳请人民法院从快予以裁决。 被告刘某辩称，我愿意赔偿住院费和治疗费，我的车辆在中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司投保了交强险、车损险和限额30万元的商业三者险，在保险限额内，应由保险公司承担。郝某甩出车外受伤，应当在三者险范围内赔偿。我给原告在中旗医院垫付了5000元，要求核减。 被告中华联保险公司呼市支公司辩称，一、×××车辆在我保险公司投保交强险和30万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。本起事故发生后，乌拉特中旗交警大队在现场勘查，在事故认定中并未认定原告甩出车外的事实，原告属于车上人员，不属于交强险和商业三者险针对第三者的赔付范围，原告的诉讼请求和事实理由没有依据，故不能成立。被告刘某所称原告郝某甩出车外，我公司认为是为摆脱自身责任，且增加保险公司责任的说辞，同样没有事实依据。二、对原告提出的赔偿项目中，对中旗医院的104元的门诊票据不认可，姓名为郝虎，与本案无关联性；原告的实际住院天数应为66天，因为从中旗医院出院的当天就转入了前旗博爱医院；对外购药支出不认可，有两张“收据”证据形式不合法，且该药物没有医院的医嘱，并非原告所称的必要药物；对工资的银行流水的举证意图不认可，因为没有8月以后的流水，不能证明原告事发后的实际损失；对伤残等级没有异议，但三期应当折中计算，护理出院以后应当按部分护理计算即50%计算护理费。对交通费支出不认可，证据形式不合法，不能证明与该起事故的关联性。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实，本院认定如下：2019年8月18日20时许，被告刘某驾驶其妻卢慧所有的×××小轿车（车内乘坐原告郝某和案外人段某），沿乌拉特中旗C130公路由东向西行驶至该路2公里加100米处，由于驾驶人刘某操作不当，致车辆向右驶出道路并翻车，造成刘某、郝某及段某（未成年人）受伤、车辆损害的道路交通事故。经巴市公安局交警支队乌中旗大队于2019年10月25日出具乌中公交认字【2019】第070号道路交通事故认定书认定：刘某承担本起事故的全部责任，乘车人郝某、段某无责任。事故发生后，原告郝某在乌拉特中旗人民医院住院治疗3天（2019年8月18日至2019年8月20日），诊断为：一、急性颅脑损伤。1、蛛网膜下腔出血；2、双侧上颚窦外侧壁骨折并积液；3、弥漫性轴索损伤。二、胸部损伤。1、右肺创伤性湿肺；2、多发肋骨骨折；3、右侧胸腔积液。共支出医疗费10480.93元。后又于2019年8月20日至2019年10月23日在乌拉特前旗博爱医院住院治疗64天，共支出医疗费52850元（门诊费用800元、住院费52050元）。本案在诉讼中，经原告申请本院依法委托司法鉴定，巴彦淖尔市羽禾司法鉴定所于2019年12月6日出具巴羽司法鉴定所【2019】临鉴字第630号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人评定为七级伤残。2、误工期90-180日，护理期60-90日，营养期60-90日。鉴定费用为1870元。被告刘某驾驶的×××小型轿车在被告中华联保险公司呼市支公司投保了交强险和限额为30万元不计免赔第三者责任险，保险期从2018年12月12日起至2019年12月11日止，本起事故发生在保险期内。肇事车辆同乘人员段某伤势较轻，经庭审后本院询问其法定代理人段泽军（父亲），自愿放弃要求赔偿的权利。 另查明，事故发生后，被告刘某为原告郝某在乌拉特中旗人民医院垫付诊疗费5000元。 以上事实，有道路交通事故认定书、诊断证明书、病历、医疗费票据、医院费用清单、增值税发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同书、单位证明、工资流水单、交警队询问笔录、保险单及庭审笔录在案佐证，足以证明。 本院认为，公民依法享有生命权、健康权、身体权，其合法的民事权益受法律保护，任何公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担相应的民事责任。被告刘某因交通事故造成原告郝某人身损害，并承担交通事故全部责任，故应当承担相应的赔偿责任。被告中华联保险公司呼市支公司承保了肇事车辆×××小型轿车的机动车交强险和机动车第三者责任险，应当在交强险责任限额范围内承担赔付责任，超出交强险责任限额的部分，在第三者责任险的保险限额内按责任比例承担。仍有不足的，由实际侵权人即被告刘某予以赔偿。对被告中华联保险公司呼市支公司辩称原告郝某属肇事车辆车上人员，不属于交强险和商业三者险的赔付对象，且原告也无证据证明系被甩出车外致伤，故不承担赔偿责任的辩解理由。本院认为根据庭审查明的事实，事发当时被告刘某及同行车辆的同事武小龙、段泽军、阿拉吞敖特等均可以证明原告郝某被摔出车外致伤的事实。本院认为，车上乘客在人身伤亡保险事故发生时在特定时间节点上，可以实现由车上到车下的空间转换，可以由车上人员转化为第三者，即如其摔出车外，应认定为第三者。故被告中华联保险公司呼市支公司应当在保险合同约定限额内承担赔偿责任。 因此，对原告郝某的赔偿主张，参照《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，本院计算如下： 1、对原告主张的医疗费73924.93元，根据医院医疗费收取票据内容，本院予以认定支出总数为63330.93元（包括中旗医院10480.93元、前旗博爱医院52850元），对原、被告争议的姓名为郝虎的104元、时间为2019年11月15日的中旗医院门诊费，因没有其他原告郝某的检查证据，不能证明是原告的诊疗支出，本院不予支持。对原告主张医疗费总数中包含的在医院外药房购买“安宫牛黄丸”共计23丸花费10490元，鉴于原告系重症患者，本院对有正式发票的支出1490元予以支持。综上，本院对原告的医疗费支出予以支持64820.93元。 2、对原告主张的住院伙食费6700元，根据内蒙古国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每人每天100元×67天（住院天数）=6700元，本院予以支持。 3、对原告主张的营养费9000元，参照内蒙古国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每人每天100元×75天（鉴定合理营养期）=7500元，虽未有明确医嘱，但结合原告的实际伤情和鉴定意见书，本院予以支持。 4、对原告主张的护理费11670元，根据2019年度内蒙古居民服务、修理和其他服务业日平均工资47330元÷365天×75天（鉴定合理护理期）=9725元，本院予以部分支持。 5、对原告主张的误工费64716元，因原告为内蒙聚力工程爆破有限公司的爆破安全员，从2017年即在该公司工作，有固定的工资收入，原告提供证据证明其2019年1月至8月的月平均工资为10786元，本院予以认定，误工费计算为10786元/月÷30天×135天（鉴定合理误工期）=48537元，本院予以部分支持。 6、对原告主张的残疾赔偿金306440元，根据2019年度内蒙古上一年度城镇居民人均可支配收入38305元/年×40%（鉴定伤残等级）×20年=306440元，本院予以支持。 7、对原告主张的精神抚慰金12000元，参照《内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》第六条第二项规定，计算为30000元×40%（鉴定伤残等级）=12000元，本院予以支持。 8、对原告主张的交通费1600元，因原告提供的加油收据不足以证明因其就医的实际交通费用支出，且医疗费中已包含救护车费用，故本院考虑其亲属作为必要陪护人员从居住地往返治疗地的支出，酌情支持300元。 9、对原告主张的鉴定费1870元，因鉴定费是原告为确定损失的实际支出，并有收费凭证予以证实，故本院予以支持。 以上各项赔偿数额总计457893元。 综合上述计算，对原告郝某的赔偿诉讼请求，本院对合理部分予以支持457893元，由被告中华联保险公司呼市支公司在交强险限额内赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费合计120000元，在第三者责任险限额内赔偿医疗费、残疾赔偿金合计300000元。剩余37893元由被告刘某赔付，但应核减其已垫付的5000元，还应赔偿原告32893元。对原告郝某要求依法保留后续治疗诉权的诉讼请求，本院认为诉讼权利是法律赋予当事人的程序权利，原告可以待相关费用实际发生后另行起诉，对该诉讼请求无需在本案中进行判决。依照《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款规定，判决如下: 一、被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告郝某医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计120000元；在第三者责任险限额范围内赔偿原告郝某医疗费、残疾赔偿金共计300000元。以上两项合计420000元，于本判决生效后十日内给付； 二、被告刘某赔偿原告郝某残疾赔偿金32893元，于本判决生效后十日内给付； 三、驳回原告郝某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8619元（原告已预交），减半收取计4309.5元，由原告郝某负担314.5元，由被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司负担3706元，由被告刘某负担289元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。 审判员  韦荣 二〇二〇年二月二十七日 书记员  贾宁 法条适用： 一、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(javascript:SLC(34937,0))》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。