河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)豫09民终121号上诉人(原审被告)：大家财产保险有限责任公司河北分公司，住所地：河北省石家庄市长安区中山东路322号开元大厦20层。法定代表人：韩军，该公司总经理。委托诉讼代理人：张少培，男，1989年7月18日出生，汉族，住河南省濮阳市华龙区，系该公司员工。被上诉人(原审原告)：赵中会，男，1963年4月14日出生，汉族，住河南省南乐县。委托诉讼代理人：董振和，河南航塔律师事务所律师。委托诉讼代理人：张庆习，河南航塔律师事务所律师。原审被告：任永建，男，1972年5月20日出生，汉族，住河南省南乐县。上诉人大家财产保险有限责任公司河北分公司（下称：大家财险河北分公司）因与被上诉人赵中会、原审被告任永建提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河南省南乐县人民法院作出的（2019）豫0923民初2239号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月9日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人大家财险河北分公司委托诉讼代理人张少培、被上诉人赵中会委托诉讼代理人董振和、张庆习以及原审被告任永建到庭参加诉讼。本案现已审理终结。大家财险河北分公司上诉请求：1.河南省南乐县人民法院作出的（2019）豫0923民初2239号民事判决，依法发回重审，或改判大家财险河北分公司不承担保险责任。2.本案上诉费由赵中会承担。事实和理由：1.赵中会主张其从车上掉落受伤无事实依据。本案一审过程中未提供任何受伤原因的证明，仅涉案车辆驾驶人丁志帅一人作证，其与赵中会有利害关系，且无其他证据予以印证，该证据没有证明效力。赵中会在第一次治疗时陈述掉落原因与诉讼请求中所称事故原因前后矛盾，在治疗时赵中会称从别处摔落于涉案车辆，大家财险河北分公司不应承担保险责任。2.赵中会腿部受伤与其从承保车辆掉落并无关联，应扣除相应的赔偿数额。赵中会在秦皇岛市山海关医院病历显示“四肢未见异常，活动未受限”，南乐县人民医院病历也未提及腿部不适，即事故发生后26天，赵中会再次在濮阳市人民医院以左膝关节半月板损伤撕裂住院，按常理来说，膝关节受伤后会疼痛难忍，不应该在事故发生后近一个月才有症状，因此赵中会膝关节受伤不非涉案事故造成的，一审中提交的调查影像资料可以印证。赵中会辩称，1.赵中会在检查涉案车辆水箱时坠落受伤，属于保险责任事故，大家财险河北分公司应在车上人员险范围内承担保险责任。事故发生后，第一时间联系了120、110和任永建，并拨打了大家财险河北分公司出险电话，该公司工作人员到医院对赵中会进行了询问，一审中涉案车辆司机丁志帅出庭作证。2.赵中会在事故中受伤造成致残部位与涉案事故具有直接因果关系，不存在二次受伤事故。事故发生后，赵中会先后在秦皇岛市山海关医院、南乐县人民医院和濮阳市人民医院入院治疗，整个治疗过程并无中断，一审中大家财险河北分公司申请对赵中会致残部位与涉案事故之间的因果关系进行鉴定，双飞选择鉴定机构后，其未缴纳司法鉴定费，大家财险河北分公司应承担不利法律后果。综上，请求驳回上诉，维持原判。任永建辩称，赵中会从涉案车辆上掉下是事实，事故发生后拨打了大家财险河北分公司电话，且该公司工作人员进行了现场勘查，赵中会被秦皇岛市120接走治疗，一审有现场照片，事故发生后拍摄的现场照片显示赵中会腿部未受伤，腿部受伤与涉案事故无关，应该是二次事故造成的腿部受伤。赵中会向一审法院起诉请求：1.判令任永建赔偿赵中会医疗费等各项损失共计290205.86元；2.判令大家财险河北分公司在商业险责任限额内承担赔偿责任。一审法院查明，赵中会准驾车型A2，具有经营性道路货物运输驾驶员从业资格，从事交通运输业。运输车辆登记在邯郸市肥乡区万良运输有限公司名下，在大家财险河北分公司投保有车上人员责任保险（乘客）并不计免赔率，责任限额为200000元/座。在保险期间内的2018年6月17日14时40分许，赵中会与案外人丁志帅驾驶运输车辆运送货物过程中，赵中会停车后登上运输车辆车身检查水箱时从高处摔在运输车辆上，又从运输车辆坠落受伤。赵中会受伤当日即被送往秦皇岛市山海关人民医院住院治疗4天，花费医药费5565.60元，任永建为赵中会垫付门诊及急诊费70元；2018年6月22日，为求就诊方便，赵中会办理出院手续，出院诊断为“左侧多发肋骨骨折、左下肺挫伤、腰1椎体横突骨折”，出院医嘱为“建议当地医院就诊住院治疗、注意骨折区保护、促进排痰并预防感染、随诊”。2018年6月23日，赵中会入住南乐县人民医院住院治疗17天，花费医疗费4890.11元；2018年7月10日，赵中会因转院治疗出院，出院诊断为“左侧肋骨骨折、双侧肺炎、右下肺不张”，出院医嘱为“继续治疗、定期复查、注意休息、不适随诊”。2018年7月10日，赵中会入住濮阳市人民医院继续住院治疗20天，花费医疗费45945.69元；2018年7月30日，赵中会出院，出院诊断为“左膝关节后交叉韧带断裂、左膝关节内侧半月板撕裂、左膝关节胫股内侧软组织损伤、左肩袖损伤、肺部感染、左侧多发肋骨股则”出院医嘱为“注意休息、期间推动患肢髌骨防止关节粘连、出院后按照韧带重建术后康复计划锻炼、继续左肩关节主动被动康复锻炼并效果不佳待左膝关节屈伸好转后择期行左肩关节肩袖损伤手术治疗、住院及出院后康复护理2人、出院后前三月来我院复查、不适随诊”。2018年9月25日，赵中会再次入住濮阳市人民医院行左肩袖损伤修复术，住院10天，花费医疗费25900.26元，出院诊断为“左肩袖损伤、左膝关节镜术后、结肠炎”，出院医嘱为“注意休息、间隔3天换药一次、术后14天拆线、左肩关节外展肢具固定术后4周、4周后家属被动外展锻炼、术后6-8周逐渐主动左肩关节外展活动锻炼、住院及康复期间护理2人、定期到普外科复查、出院后2月及半年复查MRI、不适随诊”。2019年3月4日，依赵中会申请并经各方当事人协商，一审法院依法委托新乡医学院司法鉴定中心对赵中会的伤残程度、护理期进行鉴定；新乡医学院司法鉴定中心于2019年4月19日作出豫新乡医学院司鉴中心【2019】临鉴字第219号司法鉴定意见书，赵中会左上肢损伤、左下肢损伤均构成十级伤残，护理期拟定为120日。2019年7月24日，大家财险河北分公司向一审法院提出申请，要求对赵中会左上肢损伤、左下肢损伤与本次事故是否有因果关系及参与度进行鉴定，一审法院经组织各方当事人协商于2019年8月21日委托北京市华夏物证鉴定中心进行鉴定，北京市华夏物证鉴定中心于2019年9月10日向一审法院来函要求缴费义务人缴纳鉴定费，一审法院通知大家财险河北分公司缴费后，大家财险河北分公司未在指定期间内缴纳鉴定费，北京市华夏物证鉴定中心终止鉴定并退回委托。另查明，2018年度河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元、人均消费性支出为20989.15元、交通运输及仓储和邮政业年平均工资为61455元、居民服务和其他服务业年平均工资为39522元。再查明，赵中会兄弟姐妹共六人，父母均在世，父亲赵相法出生于1940年10月25日，母亲范希兰出生于1936年12月26日出生。一审法院认为，赵中会在使用运输车辆过程中因排查故障从运输车辆摔落受伤,事实清楚,证据充分,一审法院足以认定；赵中会作为任永建的雇员,在从事雇佣活动中受伤,任永建应承担赔偿责任；运输车辆在大家财险河北分公司投保车上人员责任险(乘客)等商业险,且缴纳了相应保费,保险合同为有效合同,保险公司应诚实守信,认真及时履行合同所确定的义务,故保险公司应首先在车上人员责任险(乘坐)200000元保险责任限额内对赵中会的损失予以赔付,不足部分再由任永建予以承担。关于赵中会的损失；依据相关法律规定，经审查赵中会诉请及所举证据，依照相关标准，其合法损失为：1.医疗费，结合赵中会提交的医疗费票据及任永建垫付70元医疗费的实际情况，因赵中会并未请求垫付部分，故其医疗费应认定为为82301.66元；2.误工费，因赵中会之损伤构成残疾，则赵中会误工费应计算至评残前一日，结合各方当事人提交的证据，赵中会误工费应以交通运输及仓储和邮政业年平均工资为标准计算至评残前一日，故其误工费应为43607.83元（168.37元×259天,自受伤之日计算至评残前一日）；3.护理费，赵中会之护理费应包括住院期间的护理费，结合赵中会住院治疗情况及鉴定机构意见，赵中会诉请18502.2元合法有据，一审法院依法予以支持；4.住院伙食补助费，赵中会按每天50元的标准诉请住院伙食费符合相关法律规定，一审法院予以支持，住院伙食补助费应为2550元（50元×51天）；5.营养费，赵中会按每天50元的标准诉请营养费符合相关法律规定，一审法院予以支持，营养费应为1020元（20元×51天）；6.交通费，交通费应按赵中会入院、出院次数及就医地点等综合认定，结合本案案情，赵中会诉请交通费1020元适当，一审法院依法予以支持；7.鉴定费1300元、鉴定检查费1861.2元及鉴定交通费320元，保险公司虽辩称该损失为间接损失不予赔偿，但该抗辩主张与《中华人民共和国保法》第六十六条规定相悖且赵中会因确定损失已实际支出鉴定费用，故一审法院依法予以支持；8.残疾赔偿金，赵中会共有两处受伤部位均构成十级伤残，其伤残系数应按11%确定，结合赵中会居住在城镇、消费在城镇的案件事实，一审法院依法认定赵中会残疾赔偿金应为70122.8元（31874.19元/年×20年×0.11），赵中会诉请过高，一审法院依法予以调整；9.被抚养人生活费，赵中会父母健在且共有六个抚养义务人，故赵中会诉请的被抚养人生活费应为3848.01元（20898.15元/年×5年÷6人×0.11×2人）；10．关于精神抚慰金，因赵中会因提供劳务构成中受伤构成伤残，其请求精神抚慰金合法有据，但应由任永建负担，综合本案案情及赵中会伤残程度，一审法院酌定精神抚慰金为5000元；综上，赵中会的总损失应为231453.7元，大家财险河北分公司应在车上人员责任险（乘客）责任限额内赔付给赵中会除精神抚慰金5000元外的其他损失200000元，剩余包括精神抚慰金在内的损失31453.7元由任永建赔付赵中会；任永建虽为赵中会垫付70元医疗费，但赵中会未请求且赵中会损失超过保险公司责任限额，故依法应由任永建自行承担。大家财险河北分公司虽辩称不承担诉讼费，但该抗辩主张与现行法律相悖，一审法院依法不予支持。据上述事实与理由，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第三十五条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、大家财险河北分公司于本判决生效后十日内赔付给赵中会医疗费等损失200000元。二、任永建于本判决生效后十日内赔偿给赵中会精神抚慰金等损失31453.7元。三、驳回赵中会的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2827元，已减半收取，由赵中会负担384元，由任永建负担293元，由大家财险河北分公司负担2150元。本院二审期间，任永建提交了赵中会在秦皇岛市山海关医院住院照片9张、在南乐县人民医院住院照片3张以及机动车保险索赔申请书复印件一份，证明在事故发生后，赵中会腿部活动自如，赵中会向任永建陈述受伤部位也只有腰部，没有腿部，赵中会腿部受伤并非涉案事故造成的。大家财险河北分公司辩称其同意任永建证据和证明目的。赵中会辩称秦皇岛市山海关医院和南乐县人民医院都属于县级医院，赵中会受伤情况存在漏诊可能性，从涉案鉴定意见可知赵中会腿部是十级伤残，即赵中会受伤部位还有九成的活动能力，且照片只能拍摄赵中会一瞬间动作，其作为平面照片不能完整显示赵中会整体受伤情况。对当事人二审争议的事实，本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为，本案为提供劳务者受害责任纠纷。本案争议焦点为：大家财险河北分公司对赵中会膝盖受伤损失是否应承担赔偿责任。结合丁志帅证言、赵中会和任永建陈述，赵中会排查涉案车辆故障时摔落受伤事实清楚，属于涉案保险责任事故。大家财险河北分公司称赵中会腿部伤害系涉案事故发生28天后，才送至濮阳市人民医院进行治疗的，之前病历并未显示腿部受伤事实，一审中录音资料和任永建提供的照片，可以证明赵中会膝盖受伤并非涉案事故所致。本院认为，赵中会在秦皇岛市山海关医院、南乐县人民医院和濮阳市人民医院住院时间连贯，结合本案具体情况，赵中会已经完成初步损害结果、因果关系等案件事实证明责任，大家财险河北分公司应在保险限额内承担赔偿责任，大家财险河北分公司提供的现有证据不足以证明其上诉主张，故一审法院认定大家财险河北分公司对赵中会膝盖受伤损失应承担赔偿责任并无不当，本院予以支持。综上，大家财产保险有限责任公司河北分公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4300元，由上诉人大家财产保险有限责任公司河北分公司负担。本判决为终审判决。审判长  和培斋审判员  李瑞玲审判员  崔树峰二〇二〇年二月十七日书记员  王利丽