贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黔0502民初7129号 原告：郑卫华，女，1997年9月12日出生，汉族，住贵州毕节市七星关区。 委托诉讼代理人：周光佑，男，1968年9月26日出生，汉族，住贵州省毕节市七星关区。系原告所在村委会推荐公民代理人。 被告：毕节市七星关区人民医院，住所地:毕节市七星关区双井路1号，毕节市七星关区百里杜鹃大道166号。统一社会信用代码：12522401429810081F。 法定代表人：阮胜，该医院院长。 委托诉讼代理人：申开放、阮履冬，贵州本芳（贵阳）律师事务所律师。 原告郑卫华与被告毕节市七星关区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑卫华及委托代理人周光佑，被告毕节市七星关区人民医院委托代理人申开放到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑卫华向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通食宿费，参加处理丧葬人员误工费、鉴定费等费用暂定10万元(赔偿项目及确切数待鉴定后以庭审中提交赔偿清单据实确认)；2.诉讼费由被告承担。庭审中，原告将第1项诉讼请求金额变更为733558.09元，由被告承担90%的责任赔偿660202.28元。事实及理由：2017年8月20日，原告因怀孕临产到被告七星关区人民医院待产，原告入院后，被告医院医师违反医疗规范给原告分娩，违反病历书写规范、伪造病历、诊疗方案措施不当，有延误治疗而导致原告之子出生后出现重度室息而抢救无效死亡。原告认为，公民的生命健康权受法律保护。根据相关法律法规规定，被告医院的诊疗行为应推定为一级甲等医疗事故。被告医院未按诊疗规范为原告提供医疗服务。理应承担相应的民事侵权责任。原告为维护合法权益，特依法提起诉讼，望判如所诉。 被告毕节市七星关区人民医院辩称，1.西南政法大学司法鉴定意见书中对原告本身的损害作出的鉴定不符合客观事实，故答辩人不予认可。原告在起诉答辩人医疗损害责任纠纷一案的诉讼过程中，向贵院提出医疗过错鉴定申请，仅鉴定答辩人的诊疗行为对原告郑卫华之子的死亡后果是否存在因果关系及参与度多少，原告在鉴定过程中，称自己宫颈撕裂，从病历来看，没有证据证实原告遭受该损伤。但西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定意见书中还包括了对原告本身的损害结果进行鉴定，故答辩人认为鉴定机构的鉴定意见书超出了原告申请鉴定的鉴定事项范围，对该鉴定意见书不予认可；2.西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定意见书中第三条资料摘要(第三页倒数第十一行:“.....在此清理呼吸道，擦干全身，刺激背部及足底等处理30秒，心率65次/份，仍无自主呼吸，立即准备气管插管，再次清理呼吸道，清楚粘稠羊水约3ml.....”，在第五条分析说明第三项:“资料显示:....擦干全身，刺激背部及足底等处理，而未立即施行气管插管以建立呼吸，存在缺陷。”该份鉴定意见书中关于原告与答辩人提交的作为鉴定依据的病历资料中已经体现了答辩人在对原告之子的诊疗过程中，已经施行了气管插管并清理呼吸道，且鉴定机构也摘抄了这部分记录，但鉴定意见书中却认为答辩人没有立即施行气管插管以建立呼吸，存在缺陷。答辩人认为该鉴定结论明显依据不足，不符合病历资料上显示的真实情况，故答辩人对该份鉴定意见书不予认可，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条:“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许:....(三)鉴定结论明显依据不足的”，根据上述法律规定，答辩人向贵院提交重新鉴定的书面申请书，恳请人民法院准许重新鉴定；3.若人民法院不同意答辩人提交的重新申请鉴定医疗过错的申请书，那答辩人也向人民法院提交申请鉴定人员出庭接受询问的申请书，要求作出鉴定意见书的鉴定人员出庭接受当事人询问，根据《民事诉讼法》第七十八条:“当事人对鉴定意见有异议或者人民法院认为鉴定人有必要出庭的，鉴定人应当出庭作证，经人民法院通知，鉴定拒不出庭作证的，鉴定意见不得作为认定事实的依据....”，根据上述法律规定，答辩人向人民法院提出上述申请，在鉴定人出庭接受询问后若鉴定意见书确实存在有相互矛盾，鉴定结论明显依据不足的，肯请人民法院准许答辩人申请重新鉴定；4.本案在原告起诉到人民法院前，答辩人为明确原被告双方的责任，垫付了尸检费15000元，恳请人民法院在查明案件事实，若答辩人应承担赔偿责任，在明确原被告双方责任比例后，在答辩人应赔偿的金额中对原告应承担的尸检费予以扣减，以维护原被告双方的合法权益。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对原告提供的身份证、病历材料、贵州医科大学《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、火化证明、预缴款收据、医疗费发票及被告提交的执业许可证、事业单位法人证书、法人身份信息及身份证复印件、9000元的尸检费发票，原、被告双方当事人均无异议，本院予以采信并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、原告提交的西南政法大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》系由本院委托具有鉴定资质的鉴定机构依法作出，鉴定程序合法，结论客观公正，本院予以采信；被告毕节市七星关区人民医院认为鉴定意见对原告本身的损害作出的鉴定不符合客观事实且鉴定结论明显依据不足，不符合病历资料上显示的真实情况，对该份鉴定意见书不予认可并申请重新鉴定或鉴定人员出庭接受质询。经本院审查，鉴定意见并未对原告自身损害作出鉴定，被告认为鉴定意见包含对原告自身损害作出鉴定的意见无事实依据；该鉴定意见书中“分析说明”第3条系阐述在新生儿出生无自主呼吸、四肢松软、皮肤苍白及无喉反射等危急情况下，被告没有在第一时间立即实施气管插管，以建立呼吸，该分析说明与病例中的抢救记录并无相矛盾之处，被告的辩驳意见无相应的事实依据，不予采信，对其要求重新鉴定或鉴定人员出庭的申请不予准许； 2、原告提交的交通费票据并非正规发票，不具有客观真实性，不予采信； 3、原告提交的会议纪要及（2017）黔05民终2114号民事判决书与本案不具有关联性，不能作为本案的定案依据； 4、被告提交的住院病案客观证实、合法有效，但并不足以反驳西南政法大学司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，故达不到被告的证明目的； 5、被告提交的6000.00元尸检费收据，不具有客观真实性，本院不予采信。 本院经审理认定事实如下：2017年8月20日22:29，原告郑卫华因“停经38+1周，下腹痛5小时”就诊于被告毕节市七星关区人民医院，入院诊断为“G3P0孕38+1周LOA先兆临产”。于2017年8月21日50:41行人工破膜，2017年8月22日00:10出现胎心早期减速，嘱改变体位，予持续吸氧，01:30胎心监测示胎心反映差，予10%葡萄糖注射液250ml+维生素C2.0静滴。02：26在会阴侧切下经阴道娩出一活男婴，羊水Ⅲ°粪染，新生儿无自主呼吸，四肢松软，皮肤苍白，无喉反射，予正压人工通气及胸外按压等抢救，1分钟Apgar评分5分，于2017年8月22日03:40护送新生儿转上级医院，于2017年8月22日04:52死亡。双方为此发生医疗纠纷，根据贵州医科大学法医司法鉴定中心出具的贵医大司法鉴定中心[2017]病鉴字第297号《法医病理鉴定意见书》，郑卫华所生之子系因新生儿肺羊水吸入、肺扩张不良等因素引起新生儿窒息，最终因呼吸功能衰竭死亡。经本院委托西南政法大学司法鉴定中心对被告的诊疗行为对郑卫华新生儿的死亡结果是否存在过错及过错参与度进行鉴定，鉴定意见为：毕节市七星关区人民医院对郑卫华的诊疗行为存在过错，该过错是导致郑卫华之子死亡的主要原因。 另查明，原告郑卫华在被告住院分娩时，自行支付了医疗费4623.16元，因医疗过错鉴定还支付了司法鉴定费用8500.00元，本案中新生儿之父周阳向本院表示自愿放弃诉讼权利。被告毕节市七星关区人民医院垫付了郑卫华之子死因鉴定产生的尸检费9000.00元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，原告郑卫华因“停经38+1周，下腹痛5小时”就诊于被告毕节市七星关区人民医院，入院经被告诊断为“G3P0孕38+1周LOA先兆临产”，于2017年8月22日02：26在会阴侧切下经阴道娩出一活男婴，但该新生儿于2017年8月22日04:52死亡。经西南政法大学司法鉴定中心经鉴定认为，被告毕节市七星关区人民医院对原告郑卫华的诊疗行为存在过错，该过错是导致郑卫华新生儿死亡的主要原因，故被告毕节市七星关区人民医院依法应当承担侵权责任。综合本案的实际情况及医、患双方的因素，本院酌定由被告毕节市七星关区人民医院承担80%的赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、后续治疗费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。对原告要求被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费等的诉讼请求，本院予以支持。原告未提供相应的证据证明家属办理丧葬事宜产生误工费，其提供的交通费票据也不具有客观真实性，故本院对该两项诉讼请求不予支持。被告毕节市七星关区人民医院为郑卫华之子死因鉴定支付的尸检费9000.00元，虽未包含在原告的诉讼请求之中，但为了节约当事人诉累，应在本案中一并计算进行抵扣。 根据原告的请求和本院认定的事实，本案的赔偿数额计算如下： 1、死亡赔偿金，根据上一年度贵州省城镇居民人均可支配收入计算20年为631840.00元（31592.00元/年×20年）； 2、丧葬费，根据上一年度贵州省职工月平均工资标准，以六个月总额计算为39158.00元（78316元/年÷12月/年×6月）； 3、医疗费，根据原告提供的医疗费票据据实计算为4623.16元； 4、鉴定费（包含专家讨论费），根据原告提供的票据实计算为8500.00元； 5、精神抚慰金，本次事故致原告之新生儿死亡，给原告造成极大的精神痛苦，酌定支持精神损害抚慰金40000.00元； 6、尸检费，根据被告提交的发票据实计算为9000.00元。 以上共计733121.16元，由被告承担80%的责任赔偿原告586496.93元，扣除被告垫付的9000.00元，被告毕节市七星关区人民医院还应赔偿原告577496.93元。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告毕节市七星关区人民医院于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告郑卫华死亡赔偿金、丧葬费等共计人民币577496.93元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币5201.00元，由原告郑卫华负担1040.00元，被告毕节市七星关区人民医院负担4161.00元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  张春辉 二〇二〇年二月六日 书记员  张 欢