浙江省临海市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙1082民初7939号 原告：方冬平，女，1955年12月22日出生，汉族，住台州市黄岩区。 委托诉讼代理人：叶贤平，浙江时间律师事务所律师。 被告：台州恩泽医疗中心（集团），住所地临海市西门街150号。统一社会信用代码:12331000796490606H。 法定代表人：陈海啸。 委托诉讼代理人：林红月，浙江全力律师事务所律师。 原告方冬平与被告台州恩泽医疗中心（集团）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月18日立案后，依法适用简易程序，于2020年1月17日公开开庭进行了审理。方冬平及其委托诉讼代理人叶贤平、台州恩泽医疗中心（集团）的委托诉讼代理人林红月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 方冬平向本院提出诉讼请求：请求判令台州恩泽医疗中心（集团）赔偿医疗费48790.76元、住院伙食补助费2070元、护理费16380元、误工费32760元、交通费、住宿费5000元、营养费4500元、精神抚慰金30000元、鉴定费7100元，合计146600.76元。事实和理由：2017年11月24日，方冬平因宫颈上皮内瘤III级进入台州恩泽医疗中心（集团）住院治疗，诊断为未见明显手术禁忌症，主刀医生定于2017年11月27日行腹腔镜筋腊外全子宫+双侧附件切除术，2017年12月3日，经检查且出院病历记载：现患者一般情况可，查体无殊，同意出院，住院9天，方冬平出院回到家后即腹痛、腹胀，无法排便、排尿，遂于2017年12月5日急诊送台州市第一人民医院诊疗，入院情况记载：急性痛苦貌。腹部较膨隆，胞账明显，未见肠型和蠕动波，下腹部皮肤红肿压痛，肠鸣音减弱。住院2天并认为手术存在问题，建议转原治疗医院治疗。方冬平于2017年12月7日再次来到台州恩泽医疗中心（集团）住院，经CT检查影像诊断：腹盆腔脂肪间隙模糊，腹腔、盆腔积液（血？）；右肾及右侧输尿管中上段积水，右侧输尿管下段梗阻可能；腹壁软组织水肿。于同日进行第二次手术，根据手术经过记载：在输尿管镜直视下，将导线小心插入右侧输尿管，导线置入2CM后受阻，反复尝试均失败后改全麻，输尿管镜小心进入右侧输尿管到达壁内段受阻，与家属谈话后改，予行右输尿管膀胱再植术+右输尿管D-J管置入术，住院49天，但台州恩泽医疗中心（集团）没明确告知方冬平的第一次手术的失误。2018年3月25日，方冬平小肠脱出阴道口外疼痛难忍，急诊送台州市第一人民医院，进行第三次手术，住院9天，这次手术也是因台州恩泽医疗中心（集团）第一次手术失误所造成。综上，台州恩泽医疗中心（集团）在对方冬平进行诊疗的过程中，极其不负责任，违反医疗常规和规范，导致方冬平经受多次手术，给方冬平造成身体及精神上痛苦，特提起诉讼，请求依法支持方冬平的诉讼请求。 台州恩泽医疗中心（集团）答辩称，2017年11月24日，方冬平因宫颈上皮内瘤III级进入台州恩泽医疗中心（集团）下属的台州医院住院治疗，于2017年11月27日行腹腔镜筋腊外全子宫+双侧附件切除术，于2017年12月3日出院；2017年12月7日再次来到台州医院住院，行右输尿管膀胱再植术+右输尿管D-J管置入术，于2018年1月25日出院。2017年11月27日的手术符合手术指征，不存在过错，2017年12月7日的手术亦符合常规，出现一些并发症很难避免，对第二次手术的责任基本同意鉴定意见。方冬平2018年3月25日在台州市第一人民医院的手术与台州恩泽医疗中心（集团）的医疗行为不存在直接因果关系。对于方冬平主张的各项损失，第二次手术产生的费用，台州恩泽医疗中心（集团）愿按责任承担，其他费用则不应由台州恩泽医疗中心（集团）承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行了质证，对双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据，本院认定如下： 方冬平向本院提交了1、台州市黄岩三正手套厂的证明一份，拟证明方冬平2015年6月7日至2017年11月20日在该厂上班的事实；2、提供交通费票据一组，拟证明其为治病、鉴定花费交通费的事实。 方冬平分别于2019年2月、2019年11月申请对台州恩泽医疗中心（集团）对方冬平实施的手术过程是否存在过错，该过错与方冬平的损害后果之间是否存在因果关系及参与度、方冬平的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心进行鉴定，绍兴文理学院司法鉴定中心分别于2019年8月25日、2019年12月25日作出绍文司鉴中心（2019）医鉴字第7号、绍文司鉴中心（2019）临鉴字第1860号司法鉴定意见书。 经质证，台州恩泽医疗中心（集团）对证据1有异议，认为如方冬平确在该厂上班，尚应提供工资发放的依据，该证明不能证明方冬平在上班的事实；对证据2无异议；对绍文司鉴中心（2019）医鉴字第7号司法鉴定意见书部分有异议，认为方冬平的第三次手术与台州恩泽医疗中心（集团）无直接因果关系，对绍文司鉴中心（2019）临鉴字第1860号司法鉴定意见书无异议。 本院认证如下：对证据1，当事人要证明其工作情况，应当提供劳动合同、工资发放依据，现方冬平仅提供证明，证据不充分，故本院对证据1的证明力不予认定；对证据2，双方无异议，本院予以认定，方冬平的交通费按票据为975.5元；双方对绍文司鉴中心（2019）临鉴字第1860号司法鉴定意见书无异议，本院予确认；台州恩泽医疗中心（集团）虽对绍文司鉴中心（2019）医鉴字第7号司法鉴定意见书存在异议，但异议理由并不充分，故本院对该司法鉴定意见的证明力予以确认。 综上，结合双方当事人陈述，本院确定本案事实如下： 2017年11月24日，方冬平因宫颈上皮内瘤III级进入台州恩泽医疗中心（集团）住院治疗，于2017年11月27日行腹腔镜筋腊外全子宫+双侧附件切除术，住院9天至2017年12月3日出院，花费医疗费14324.25元，其中方冬平自付6957.16元，其余由社保支付。方冬平出院回家后即腹痛、腹胀，无法排便、排尿，于2017年12月5日急诊送台州市第一人民医院诊疗，住院2天认为手术存在问题，建议转原治疗医院治疗，花费医疗费3327.12元，其中方冬平自付1558.92元，其余由社保支付。方冬平于2017年12月7日再次来到台州恩泽医疗中心（集团）住院治疗，同日行右输尿管膀胱再植术+右输尿管D-J管置入术，住院49天至2018年1月25日出院，花费医疗费21606.59元，方冬平自付8969.45元，其余由社保支付。2018年3月25日，方冬平小肠脱出阴道口外，急诊送台州市第一人民医院，进行第三次手术，住院9天至2018年4月3日出院，花费医疗费8868.22元，其中方冬平自付4273.5元，其余由社保支付。 方冬平分别于2019年2月、2019年11月申请对台州恩泽医疗中心（集团）对方冬平实施的手术过程是否存在过错，该过错与方冬平的损害后果之间是否存在因果关系及参与度、方冬平的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心进行鉴定，绍兴文理学院司法鉴定中心分别于2019年8月25日、2019年12月25日作出绍文司鉴中心（2019）医鉴字第7号、绍文司鉴中心（2019）临鉴字第1860号司法鉴定意见书。其中绍文司鉴中心（2019）医鉴字第7号司法鉴定意见书的鉴定意见为：台州恩泽医疗中心（集团）在对方冬平的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与方冬平第二次手术治疗存在因果关系（主要原因），与方冬平第三次手术存在因果关系（同等原因）；方冬平尚未构成伤残。绍文司鉴中心（2019）临鉴字第1860号司法鉴定意见书的鉴定意见为：方冬平的误工期限、护理期限、营养期限分别为180日、90日、90日。鉴定期间，方冬平花费检查费664.7元，两次鉴定分别支付鉴定费6400元、700元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据司法鉴定意见，台州恩泽医疗中心（集团）第一次（2017年11月27日）对方冬平实施的手术存在医疗过错，与第二次（2017年12月7日）手术存在因果关系（主要原因），与第三次（2018年3月25日）手术存在因果关系（同等原因），对方冬平造成损害，应对方冬平的损害后果承担赔偿责任，本院根据本案的实际情况，酌定由台州恩泽医疗中心（集团）对方冬平第三次手术的损失承担50%的赔偿责任，对其他损失承担75%的赔偿责任；对于方冬平的赔偿项目，其中医疗费中，虽部分由社保支付，但并不能据此减轻侵权人的责任，侵权人应当按照医疗费总额计算赔偿，台州恩泽医疗中心（集团）要求减除社保支付部分的抗辩意见，本院不予采纳。方冬平已年满60周岁，现未提供充分证明其尚在工作的证据，现主张误工费的赔偿，本院不予支持。司法鉴定意见虽确定方冬平的护理期限为90天，方冬平未提供证据证明其非住院期间仍需完全护理，故本院确定其非住院期间的护理按部分护理每天91元计算。方冬平主张交通费、住宿费5000元，但仅提供金额为975.5元的交通费票据，而未提供住宿费票据，故本院对交通费按975.5元确定，住宿费则不予支持。方冬平未构成伤残，综合考虑其病情，本院酌定营养费为500元。方冬平未构成伤残，台州恩泽医疗中心（集团）的侵权行为未造成方冬平严重后果，方冬平主张精神抚慰金的赔偿，不符合法律规定，本院不予支持。综上，方冬平第三次手术的损失有：医疗费8868.22元、住院伙食补助费270元（30×9）、护理费1638元（182×9），计10776.22元；其余损失有：医疗费39922.66元（14324.25+3327.12+21606.59+664.7）、住院伙食补助费1800元（30×60）、交通费975.5元、护理费12831元（182×60+91×21）、营养费500元、鉴定费7100元，计63129.16元。台州恩泽医疗中心（集团）应赔偿方冬平52734.98元（63129.16×75%+10776.22×50%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，判决如下： 一、台州恩泽医疗中心（集团）在本判决发生法律效力之日起三十日内赔偿方冬平损失52734.98元。 二、驳回方冬平其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1338元，减半收取669元，由方冬平负担429元，由台州恩泽医疗中心（集团）负担240元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 如判决书生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。 审 判 员 陈阳明 二〇二〇年二月十九日 代书记员 吴亚妮