广西壮族自治区环江毛南族自治县人民法院 行 政 判 决 书 (2019)桂1226行初25号 原告石成希，男，1966年5月10日出生，壮族，住广西都安瑶族自治县。 委托诉讼代理人周怀正，广西天任律师事务所律师。 被告环江毛南族自治县社会保险事业管理中心，住所地环江毛南族自治县思恩镇金环大道旁，统一社会信用代码12451226310118821F。 法定代表人莫荣攀，该中心主任。 委托代理人覃雪峰，该中心副主任。 第三人广西环江雅京矿业有限公司，住所地环江毛南族自治县思恩镇桥西路龙腾小区，统一社会信用代码：91451200596878710P。 法定代表人尹汉鹏。 原告石成希不服被告环江毛南族自治县社会保险事业管理中心（以下简称县社保中心）不支付工伤待遇一案，原告石成希于2019年11月7日向本院提起行政诉讼，本院于当日立案后，依法向被告诉达了起诉状和应诉通知书，并依法组成合议庭，于2019年12月10日公开开庭进行审理。因广西环江雅京矿业有限公司与本案具有法律上的利害关系，本院依法通知其作为第三人参加诉讼，并于2020年1月10日公开开庭进行审理。原告石成希委托诉讼代理人周怀正，被告县社保中心法定代表人莫荣攀、委托诉讼代理人覃雪峰到庭参加诉讼，第三人广西环江雅京矿业有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 环江毛南族自治县社会保险事业局于2019年6月18日作出《关于答复环江雅京煤矿要求支付石成希工伤保险待遇回复函》，针对广西环江雅京矿业有限公司要求县社保局支付职工石成希各项工伤保险待遇的申请进行答复，内容为广西环江雅京矿业有限公司要求县社保局支付职工石成希的医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院期间生活补助费、交通费、鉴定费应当由广西环江雅京矿业有限公司支付，后续医疗费用根据实际产生的费用可提交相关材料至县社保局，经审核后由工伤保险基金支付。 原告石成希诉称，原告于2014年2月17日到广西环江雅京矿业有限公司下属的环江雅京煤矿十号井工作，双方存在劳动关系。2014年5月8日，原告和当班的工友在环江雅京煤矿十号井井下进行巷道清理和维修作业，下午3时许，原告被突然掉落的一块巨石砸中，造成重伤，后被送到河池市人民医院住院治疗，2014年10月10日出院，住院155天，期间，广西环江雅京矿业公司没有派人护理，原告请了一名家属陪护，出院时医嘱建议全休九十天。原告住院费共计179639.13元，期间环江雅京煤矿十号井支付了部分医药费60000元。2014年10月27日，河池市人民医院财务科向原告下达《催收欠交住院医药费通知书》，通知书中注明原告尚欠医药费119639.13元。2019年7月8日，原告到河池市人民医院住院治疗、做内固定器取出和骨化性肌炎切除术，2019年7月17日术后出院，住院9天，出院医嘱全休二周，住院医疗费为7164.68元。（伤情及住院情况见入院、出院及疾病证明书）。另外，广西环江雅京矿业有限公司于2014年5月8日下午14时55分40秒已为石成希申报缴纳工伤保险，缴费基数3134.5元/月。2015年1月23日，原告向环江毛南族自治县人力资源和社会保障局申请工伤认定，2015年3月13日，河池人力资源和社会保障局作出河人社鉴（2015）95号鉴定书，鉴定原告的伤残等级为八级。2015年12月20日，环江毛南族自治县劳动人事争议仲裁委员会作出环劳人仲字（2015）第37号仲裁裁决书，认为石成希依法享受社保基金支付的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、医药费、鉴定费、住院伙食补助费等，由社保局社保基金支付的项目、数额不再审理，具体以社保局社保基金核算为准。2017年1月22日，被告通知原告委托代理人谭合举到被告单位办理原告工伤待遇支付手续，但之后被告一直未向原告支付工伤保险赔偿。2019年6月18日以复函形式明确拒绝了原告的请求。综上所述，原告所受伤残因工导致，且已经依法参加社会工伤保险，根据我国相关法律法规规定，原告的诉讼请求完全具有事实和法律依据，被告长期拒绝向原告支付工伤保险赔偿，有违法律法规有关规定。 原告石成希为证明其主张，向本院提交以下证据材料： 1.原告居民身份证，证明原告身份基本情况； 2.河池市人民医院入、出院记录、手术记录、残疾证明书、住院费用清单、住院收费票据、催收欠交住院医药费通知书，证明原告伤情及2014年5月8日至2014年10月10日、2019年7月8日至2019年7月17日因同一工伤两次入院治疗情况； 3.河人社工认决字（2015）4-13号《认定工伤决定书》，证明原告的伤属工伤； 4.河池劳动力能力鉴定申请表、河人设鉴字（2015）95号《劳动能力鉴定结论通知书》、鉴定费发票，证明原告为八级伤残，原告自己支付鉴定费250.00元； 5.环劳人仲字（2015）第37号《仲裁裁决书》，证明环江县劳动人事仲裁委员会已于2015年12月20日对原告工伤一案作出劳动仲裁，裁决认定原告工伤的事实，并裁决原告的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、医药费、鉴定费、住院伙食补助费、交通费等应由社保基金支付，仲裁委不再审理等事实； 6.办理工伤待遇通知书，证明环江毛南族自治县社会保险事业局曾于2017年1月22日通知原告办理工伤待遇； 7.关于答复环江雅京煤矿要求支付原告工伤待遇回复函，证明环江毛南族自治县社会保险事业局于2019年6月18日复函广西环江雅京矿业有限公司，拒付石成希工伤保险待遇。 （以上证据均为复印件） 被告县社保中心辩称，第一，原告要求被告支付的医疗费等七项工伤待遇共计265241.8元没有法律依据。根据《社会保险法》第四十一条、《广西壮族自治区实施办法》第三十五条、《工伤保险条例》第十七条、《劳动和社会保障部关于实施若干问题的意见》（劳社部函〔2004〕256号）、《广西贯彻执行若干问题》等法律法规的规定，原告提出的要求被告支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院期间生活补助、交通费、鉴定费等六项费用均应由原告所在单位广西环江雅京矿业有限公司支付。第二，原告起诉已经超过诉讼时效。被告最早于2016年6月18日通过《关于不予支付工伤待遇的告知书》书面告知原告相关权益，直到2019年11月6日才提起诉讼，已经超过法定6个月的诉讼时效。第三，原告申请支付的“后续医疗费用7164.68元”，被告此前已经根据有关规定向原告支付了后续治疗费用6967.48元。 被告县社保中心向本院提交了以下证据： 1.事业单位法人证书，旨在证明被告法人身份； 2.法定代表人身份证，旨在证明法定代表人身份情况； 3.《关于印发的通知》（三定方案），旨在证明被告单位名称变更情况； 4.《关于不予支付工伤待遇的告知书》，旨在证明被告已经通知原告不予支付相关工伤待遇； 5.《审核不符合报销工伤保险待遇退回材料登记表》，旨在证明原告收到《关于不予支付工伤待遇的告知书》； 6.《个人缴费明细（单位）》，旨在证明原告单位为原告缴纳工伤保险情况（包括缴费时段、经办日期、缴费金额等）； 7.《个人缴费明细（个人）》，旨在证明原告单位为原告缴纳工伤保险情况（包括缴费时段、经办日期、缴费金额等）； 8.《工伤保险医疗（康复）待遇核定表》，旨在证明被告支付原告工伤后续治疗费情况； 9.《办理工伤待遇通知书》，旨在证明被告支付原告代理人权益事项； 10.《关于答复环江雅京矿业有限公司要求石成希工伤待遇回复函》，旨在证明被告告知原告单位应当支付原告相关工伤待遇情况。 （以上证据均为复印件） 第三人广西环江雅京矿业有限公司未向本院提交证据，亦未提交书面诉讼意见。 经庭审质证，原告对被告提供的证据1、2、3的真实性没有异议；对证据4来源合法性、真实性没有异议，对证明内容有异议，认为不能证明诉讼时效超过期限；对证据4、6、7、8、9、10都没有异议。被告对原告提供的证据均无异议。 第三人广西环江雅京矿业有限公司未到庭参加诉讼，视为其放弃质证的权利。 本院对上述证据认证如下：原、被告提供的证据材料与本案相关联，具有真实性，合法性，可以作为认定本案有关事实的依据。 经审理查明，2014年2月17日，原告石成希到广西环江雅京矿业有限公司所属的环江毛南族自治县雅京煤矿十号井从事采掘工作，双方未签订书面劳动合同。2014年5月8日下午3时许，原告石成希在井下作业时被巷道井壁落下的大石头砸中致身体多处受伤，当日即被送到河池市人民医院住院治疗，2014年10月10日出院，住院152天，出院时医嘱建议全休九十天。原告住院医疗费共计179639.13元，扣除第三人广西环江雅京矿业有限公司已经支付的部分医药费60000元，尚欠119639.13元。2015年1月23日，原告申请工伤认定，2015年3月13日，河池人力资源和社会保障局作出河人社工认决字〔2015〕4-13号《认定工伤决定书》，认定原告石成希所受伤害为工伤。2015年5月29日，河池劳动能力鉴定委员会对原告石成希的伤残情况作出捌级伤残的鉴定结论。2015年11月23日，石成希向环江毛南族自治县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求解除与广西环江雅京矿业有限公司的劳动关系，并要求广西环江雅京矿业有限公司支付一次性伤残补助金42944元、一次性医疗补助金46848元、一次性就业补助金39040元、住院期间生活补助费及护理费13853元、停工留薪期35136元、交通费500元、医药费119639.13元、后续医疗费8000元、鉴定费250元，共计306208.13元。2015年12月20日，环江毛南族自治县劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决，裁决原告石成希与广西环江雅京矿业有限公司解除劳动关系，由广西环江雅京矿业有限公司支付石成希10个月一次性伤残就业补助金31345元、停工留薪期工资26643元及住院期间护理费15200元。2019年5月6日广西环江雅京矿业有限公司向环江毛南族自治县社会保险事业局提出申请，要求支付工伤职工石成希包括医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院期间生活补助费、交通费、鉴定费、后续治疗费在内等七项工伤待遇。2019年6月18日，环江毛南族自治县社会保险事业局作出回复函，主要内容为：医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院期间生活补助费、交通费、鉴定费应由广西环江雅京矿业有限公司支付，后续治疗费可根据实际产生的费用提交相关材料，经审核后由工伤保险基金支付。原告石成希不服，于2019年11月7日向本院提起行政诉讼，要求被告环江毛南族自治县社会保险事业局支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院期间生活补助费、交通费、鉴定费、后续治疗费等七项工伤保险待遇，共计265241.82元。庭审中，原告承认被告已向其支付后续治疗医疗费，遂放弃后续治疗医疗费的诉讼请求。 另查明，2019年10月15日，环江毛南族自治县社会保险事业局变更为环江毛南族自治县社会保险事业管理中心，不再保留环江毛南族自治县社会保险事业局。 本院认为，根据《工伤保险条例》第十条规定，用人单位应当按时缴纳工伤保险费。第六十二条第二款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。参照《广西贯彻执行若干规定》第一条第（二）项规定，用人单位应为本单位全体职工缴纳工伤保险费，应当自用工之日起30日内为其新招用的职工申请办理工伤保险登记并申报缴纳工伤保险费，办理工伤保险登记的次日为工伤保险参保生效日期。本案中，根据仲裁裁决可知，石成希与广西环江雅京矿业有限公司的劳动关系存续期间为2014年2月至2015年11月，发生工伤事故的时间为2014年5月8日，而据石成希《个人缴费明细表》证实，广西环江雅京矿业有限公司直至2014年5月8日方始为石成希申请办理工伤保险登记及申报缴纳工伤保险费。由此可见，石成希发生工伤时尚未参加工伤保险。依据上述规定，原告石成希的工伤保险待遇应由其用人单位即广西环江雅京矿业有限公司承担，环江毛南族自治县社会保险事业局作出的《关于答复环江雅京煤矿要求支付石成希工伤保险待遇回复函》并无不当。关于原告起诉是否超过法定期限的问题，由于原告直至起诉前一直在主张其权利，故其起诉未超过法定期限。综上，原告请求被告向其支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院期间生活补助费、交通费、鉴定费等费用的理由不成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 一、驳回原告石成希的诉讼请求； 二、由第三人广西环江雅京矿业有限公司按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用给原告石成希。 案件受理费50元，由原告石成希负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院。 审 判 长 谭    东    波 人民陪审员 罗海渊人民陪审员李昱瑶 二〇二〇年二月二十五日 法官 助理 覃    桂    杏 书 记 员 韦    国    雄 附：本判决适用的法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。