苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初166号原告：曹强，男，1976年2月17日生，汉族，住昆山市。委托诉讼代理人：陈志荣，昆山市周庄法律服务所法律工作者。被告：陈德洋，男，1988年8月1日生，汉族，住无锡市江阴市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司滨海县支公司，住所地盐城市滨海县城纬西路北侧碧水绿都商办楼101室、102室、103室、201室、204室、301室、304室。负责人：吴军，总经理。委托诉讼代理人：王毅，该公司员工。原告曹强与被告陈德洋、中国人寿财产保险股份有限公司滨海县支公司（以下简称人寿保险滨海支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案受理，依法适用简易程序于2020年1月10日公开开庭进行了审理。原告曹强的委托诉讼代理人陈志荣，被告陈德洋、被告人寿保险滨海支公司的委托诉讼代理人王毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹强向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费338503元、住院伙补费2250元、营养费18000元、护理费28800元、误工费113122元、残疾赔偿金188800元、精神抚慰金10000元、车损20000元、交通费2611元、鉴定费3060元，残疾辅助器具费7438元，住宿费4830元，被扶养人生活费67402元，合计804816元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年5月7日，原告驾驶轿车与被告陈德洋驾驶的重型普通货车发生交通事故，导致原告受伤。事故发生后，原告即入院治疗。事故发生后，被告陈德洋为原告垫付68000元，后拒绝赔偿原告其他损失。此次事故经交通部门认定，被告陈德洋负全部责任。经查证，被告陈德洋驾驶车辆的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称三责险）均投保于被告人寿保险滨海支公司处，事故发生在保险期间内。陈德洋辩称，对事故认定书认定的事实及责任没有异议；涉案车辆在被告人寿保险滨海支公司投保了交强险和三责险，应由保险公司承担赔偿责任；事发后，其为原告曹强垫付过68000元，要求在本案中一并处理。人寿保险滨海支公司辩称：对事故认定书认定的事实及责任没有异议。事故车辆在人寿保险滨海支公司投保了交强险、三责险以及不计免赔率附加险，三责险限额为1000000元。事故发生在保险期间内。另人寿保险滨海支公司只承担医保用药费用，要求扣除10%非医保用药费用。鉴定费与诉讼费不属于保险范围，保险公司不予承担。经法院审理查明认定事实如下：2016年5月7日17时20分许，陈德洋驾驶苏Ｊ×××××重型普通货车沿苏州市吴江区苏同黎公路由南向北行驶至苏州市吴江区苏同黎公路1公里处，遇情况避让时向左越过道路中间绿化隔离带，遇沿苏同黎公路由北向南行驶的曹强驾驶的苏Ｅ×××××轿车行驶至此，苏Ｊ×××××重型普通货车车头与苏Ｅ×××××轿车车头左侧相撞，造成两车受损，曹强受伤的交通事故。该事故经苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队调查并作出事故认定书，认定陈德洋负事故全部责任。事故发生后，曹强前往医院接受治疗。周菊花（曹强妻子）于2019年7月3日委托苏州同济司法鉴定所对曹强伤残程度；误工、营养、护理期及人数进行鉴定，鉴定所于2019年9月16日出具司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.被鉴定人曹强因车祸致左股骨髁、左髌骨骨折遗留左下肢功能障碍构成九级伤残；余损伤不足评残。2.被鉴定人曹强的误工期为二十四个月；护理期为伤后一人护理八个月；营养期为六个月。为此，曹强支付鉴定费3060元。苏Ｊ×××××重型普通货车的登记所有权人为陈德洋，在人寿保险滨海支公司投保了交强险、三责险及不计免赔率附加险，三责险限额为1000000元，事故发生在保险期限内。事故发生后，陈德洋为曹强垫付医疗费68000元。以上事实由原告提供的事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票，及到庭当事人的当庭陈述等证据予以证实。原告因本次机动车交通事故造成的损失，本院根据相关法律规定的项目、范围和标准，结合当事人的质证意见，审核如下：1.医疗费原告主张338503元，提供门诊病历3本、医疗费票据51张、出院小结5份、用药清单1份、医嘱单49张。人寿保险滨海支公司对上述证据真实性没有异议，但要求扣除10%的非医保用药。本院认为，人寿保险滨海支公司未提供初步证据证明与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目、价格，故对其要求扣除非医保用药的抗辩及针对的非医保用药鉴定的申请均予以驳回。根据原告提供门诊病历及医疗费票据，经本院核算，根据原告提供医疗费票据等材料，扣除住院伙食费192元、140元、147元，经本院核算，原告医疗费为338024.14元。2.住院伙食补助费原告主张2250元（50元/天*45天）。被告人寿保险滨海支公司认可1800元，按照40元/天计算45天。本院认为，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告主张的标准符合法律规定。本院认定，住院伙食补助费2250元（50元/天*45天）。3.营养费原告主张18000元（100元/天*180天）。被告人寿保险滨海支公司认可7500元，按照50元/天计算150天。本院认为，根据鉴定意见，原告的营养期限为180天，结合受诉法院所在地的平均生活水平，本院酌情确定营养费标准为50元/天。本院认定，营养费为9000元（50元/天*180天）。4.护理费原告主张28800元（120元/天*240天）。被告人寿保险滨海支公司认可16200元，按90元/天计算180天。本院认为，按照原告的伤情及鉴定意见，结合受诉法院所在地护工的平均工资水平，本院确定护理费标准为每天100元。本院认定，护理费为24000元（100元/天*240天）。5.误工费原告主张113122元（56561元/年*2年），提供太仓邦农机械有限公司营业执照1份，证明公司法定代表人为原告曹强，系公司的技术人员，自本案事故发生后公司基本上处于停业状态，其误工费应按照2016年度农、林、牧、渔业服务业在岗职工平均工资56561元/年计算。被告人寿保险滨海支公司认可42000元，按3500元每月计算12个月。本院认为,原告提交的营业执照载明公司经营范围为经销农业机械及配件、机械设备租赁及维修，可以证明原告事发前一直从事农、林、牧、渔业服务业。原告受伤后，确需住院治疗及术后康复，影响公司的正常经营；结合鉴定意见，本院对原告误工费的计算方式予以支持。经本院核算，误工费为113122元（56561元/年*2年）6.残疾赔偿金（1）残疾赔偿金原告主张188800元（47200元/年*20年*0.2），原告的伤情构成九级伤残，应根据2018年江苏城镇居民可支配收入47200元/年计算。被告人寿保险滨海支公司无异议。本院认定，残疾赔偿金为188800元（47200元/年*20年*0.2）。（2）被扶养人生活费原告主张67402元（29462元*12*0.2/2+29462*13*0.2/2），参照2018年度江苏省城镇居民人均消费性支出29462元每年计算，提供昆山市周市镇斜塘村村委会出具的证明、周市派出所户籍底册及常住人口登记表各1份、原告父母身份证复印件各一份。被告人寿保险滨海支公司无异议。本院认为，依据原告提交的证据，可以证明原告的父亲曹佐元在原告定残时67周岁，应抚养13年，由2人抚养；原告的母亲袁瑞娥在原告定残时68周岁，应抚养12年，由2人抚养经本院核算，被扶养人生活费为73655元（29462元*12年*0.2+29462元*0.2/2），现原告主张被扶养人生活费为67402元系其对自身权利的处分，本院予以认可。故残疾赔偿金为256202元（188800元+67402元）7.精神损害抚慰金原告主张10000元，要求在交强险范围内优先赔付。被告人寿保险滨海支公司无异议。本院认为，原告曹强因交通事故受伤依法应得到相应的精神损害抚慰金，且原告有权选择精神损害赔偿与物质损害赔偿在交强险限额内的次序。审理过程中，原告明确表示选择精神损害赔偿在交强险限额内优先受偿，本院对此予以支持。精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定，原告构成九级伤残，本案交通事故中机动车一方陈德洋负本起事故的全部责任。因此，本院认定精神损害抚慰金10000元。8.残疾辅助器具费原告主张7438元，提交发票5份。被告人寿保险滨海支公司认可有医嘱对应的拐杖及轮椅的费用418元，其他费用无相关医嘱，不予认可。本院认为，原告购买膝关节固定支具、坐厕椅、凯洋助行器、下肢关节康复器无对应的医嘱，本院对该部分费用不予支持。本院认定，残疾辅助器具费418元。9.车损原告主张20000元。被告人寿保险滨海支公司认为车辆未经定损，保险公司认可8000元。审理过程中，原告同意车损按8000元计算。本院认定，车损8000元。10.交通费原告主张2611元，请求法院酌情认定。被告人寿保险滨海支公司认可1000元。本院认为，原告因受伤而进行治疗确需花费一定的交通费用，根据原告治疗的实际情况，本院酌情认定交通费为1100元。11.鉴定费原告主张3060元，并提供鉴定费发票1份。人寿保险滨海支公司认为鉴定费不属于理赔范围，不予认可。本院认为，本案鉴定费虽不属于交强险赔偿范围，但根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。被告人寿保险滨海支公司未举证证明三责险中有相关免责条款，并且其尽到了相应说明义务。故被告人寿保险滨海支公司辩称鉴定费不属于保险公司三责险理赔范围的意见无法律依据，本院不予采纳。本院认定，鉴定费3060元。12.住宿费原告主张4830元，提交发票1份。被告人寿保险滨海支公司对住宿费不予认可。本院认为，原告曹强自2016年5月7日至2016年6月6日期间，一直处于连续住院状态，而发票开票时间为2016年6月5日，与事实不符，故本院对原告住宿费请求不予支持。综上，原告因本次交通事故所造成的损失为：医疗费338024.14元、住院伙食补助费2250元、营养费9000元、护理费24000元、误工费113122元、残疾赔偿金256202元（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费418元、车损8000元、交通费1100元、鉴定费3060元，合计765176.14元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，赔偿义务人理应予以赔偿。苏Ｊ×××××重型普通货车在人寿保险滨海支公司投保了交强险，人寿保险滨海支公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，及本案所涉交通事故为2008年2月1日以后发生的事实，每份机动车交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。现原告损失中的医疗费用为349274.14元（医疗费338024.14元+住院伙食补助费2250元+营养费9000元），被告人寿保险滨海支公司应在交强险医疗费用项下赔偿原告10000元，剩余339274.14元将在三责险中进行处理。死亡、伤残损失合计金额为404842元（护理费24000元+残疾赔偿金256202元+误工费113122元+精神损害抚慰金10000元+残疾辅助器具费418元+交通费1100元），应由被告人寿保险滨海支公司在死亡伤残项下赔偿原告110000元，剩余294842元将在三责险中进行处理。车辆损失为8000元，应由被告人寿保险滨海支公司在财产损失项下赔偿原告2000元，剩余6000元将在三责险中进行处理。综上，被告人寿保险滨海支公司尚需在交强险责任限额范围内赔偿原告合计122000元。因苏Ｊ×××××重型普通货车又投保了三责险，赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔率附加险，应由被告人寿保险滨海支公司根据其与被告陈德洋在保险合同中的约定在三责险赔偿限额内对原告予以赔偿。事故双方均为机动车，据事故认定书认定陈德洋在本次交通事故中负全部责任，故被告人寿保险滨海支公司应赔偿原告超过交强险赔偿限额的损失643176.14元（医疗费用339274.14元+死亡、伤残损失294842元+车辆损失6000元+鉴定费3060元）。综上，被告人寿保险滨海支公司应在交强险和三责险范围内赔偿原告曹强765176.14元（122000元+643176.14元）；事故发生后，被告陈德洋在本案中为原告垫付了68000元费用，同时被告陈德洋需承担本案诉讼费2056元，为避免诉累，由被告人寿保险滨海支公司直接返还被告陈德洋65944元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司滨海县支公司于本判决生效后十日内在交强险与商业三责险范围内赔偿原告曹强医疗费等各项损失合计765176.14元，其中给付原告曹强699232.14元，返还被告陈德洋65944元（如采用转账方式支付，汇入以下指定账户，户名：苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行苏州吴江分行，账号：62×××62）。二、驳回原告曹强其他诉讼请求。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2162元，由原告曹强负担106元，被告陈德洋负担2056元（已履行）。如不服本判决，可在判决书生效后十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户：江苏省苏州市中级人民法院；账号：10×××76）。审 判 员 胡云杰二〇二〇年二月十七日法官助理 张白帆书 记 员 郑 立附相关法律条文：一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。三、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。六、《江苏省道路交通安全条例》第五十二条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，未参加第三者责任强制保险的，由机动车方按照该车应当投保的最低保险责任限额予以赔偿。对超过责任限额的部分，机动车与机动车之间发生交通事故的，按照各自过错的比例分担损害赔偿责任。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。