浙江省宁波市鄞州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0212民初2618号 原告：吴桂霞，女，1984年11月2日出生汉族，住宁波市鄞州区。 委托代理人：李坝，浙江尚甬律师事务所律师。 被告：宁波市鄞州人民医院（统一社会信用代码为12330227419611919D）。住所地：宁波市鄞州区中山东路346号、百丈东路251号。 法定代表人：陆勤康，该院院长。 委托代理人：任立峰，浙江红邦律师事务所律师。 原告吴桂霞与被告宁波市鄞州人民医院（以下简称鄞州人民医院）、江苏省中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月15日立案受理后，依法由审判员郑燕适用简易程序审理。后因案情疑难复杂，本案转入普通程序，组成合议庭审理。本案审理过程中，依原告申请，本院委托浙江大学司法鉴定中心对鄞州人民医院、江苏省中医院的医疗行为是否存在医疗过错、过错参与度、原告的伤残等级及误工期、营养期、护理期等事项进行了鉴定评估。鉴定意见作出后，原告撤回对江苏省中医院的起诉，本院予以准许。本案于2020年1月3日公开开庭进行了审理，原告委托代理人李坝、被告委托代理人任立峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴桂霞起诉称：被告对原告行“混合痔外剥内扎术+肥大肛乳头切除术”操作不当，对患者的医疗风险认识不足，病情观察欠细致，未正确评估患者的病情，导致患者出现直肠阴道瘘。故要求判令：被告赔偿原告各项损失合计209721.94元（医疗费32845.31元、护理费11820元、误工费40000元、营养费2400元、伤残赔偿金120268元、住院伙食补助费1365元、鉴定费9700元、交通费2500元、被抚养人生活费111971.60元，合计332869.90元的60%计199721.94元，以及精神抚慰金10000元）。 被告鄞州人民医院答辩称：一、本案已由司法鉴定机构作出鉴定意见，被告的医疗过错在后果中的参与度为50%左右，因此原告主张的责任比例过高；二、原告主张的各项费用也存在不合理之处。原告第一次住院是治疗其原发疾病，医疗费中应扣除治疗原告原发疾病而支出的3488.60元，护理费中应扣除第一次住院的7天期间，误工费应按社会平均工资计算，被抚养人生活费存在重复计算，精神抚慰金金额过高。 本院经审理认定本案事实如下： 2017年12月10日，原告因“发现肛门硬结1月余”至被告医院住院治疗，初步诊断为肛瘘、混合痔。次日，行“肛瘘切口+挂线术+混合痔外剥内扎术+直肠肿物切除术”，2017年12月17日出院。该次住院7天，支出医疗费9046.31元。 2017年12月23日，原告因“肛瘘、直肠肿物术后12天，阴道异物流出3天”再次入被告医院治疗，诊断为：1.直肠阴道瘘，2.切口感染，3.肛瘘术后，4.直肠肿物术后，于2018年1月3日出院。该次住院11天，支出医疗费3488.60元。 2018年6月25日，原告因“阴道排气排便6月”至江苏省中医院住院治疗，诊断为直肠阴道瘘，并于2018年7月2日在江苏省中医院行“直肠阴道瘘修补术+带蒂复合组织瓣成形术”，2018年7月16日出院。该次住院21天，支出医疗费20310.40元。 为鉴定鄞州人民医院、江苏省中医院的医疗行为是否存在医疗过错等事项，本院委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定。2019年11月20日，该鉴定中心出具浙大司鉴中心【2019】临鉴（医）字第66号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1.鄞州人民医院在吴桂霞因病第一次住院诊疗过程中，医疗行为存在过错。该院医疗过错和吴桂霞病症本身为肛瘘、直肠肿物等易感染因素共同与发生直肠阴道瘘及切口感染等并需后续手术修补治疗的后果之间均存在因果关系。建议鄞州人民医院医疗过错在后果中的参与度为50%左右。江苏省中医院在吴桂霞的诊治过程中，医疗行为未发现存在过错。2.吴桂霞直肠阴道瘘手术修复后及其直肠、阴道瘢痕对功能的影响状况对应于十级伤残。建议鄞州人民医院医疗过错在目前伤残等级的参与度为50%左右。3.建议吴桂霞因鄞州人民医院医疗过错所致误工期为120日左右（包括住院期间），护理期限为60日左右（包括住院期间），营养期60日左右。原告为司法鉴定预付鉴定费9700元。 原告系宁波市科宇房地产经纪有限公司员工，从事房产经纪行业。原告父亲吴太松（1957年4月28日出生）与母亲金小娥（1953年4月16日出生）共生育吴友才与原告两名子女。原告生育两名子女，范子煜（2006年3月27日出生）、吴雨薇（2015年2月6日出生）。 以上事实，有浙大司鉴中心【2019】临鉴（医）字第66号法医临床鉴定意见书及鉴定费发票、出院记录、医疗费票据、吴桂霞近亲属情况登记表、社会保险参保证明等证据，以及原、被告的陈述予以证明。 对原告主张的各项损失，本院认定如下： 一、医疗费：根据医疗费票据，确定为32845.31元。被告以原告第一次住院是为治疗原告的原发疾病为由要求扣除第一次住院的费用，但由于根据司法鉴定意见，被告正是在原告的第一次住院诊疗过程中存在医疗过错，故本院对被告该主张不予支持。 二、住院伙食补助费：原告共三次住院，住院天数合计39天，原告按35元/天的标准主张，本院予以支持，确定为1365元。 三、伤残赔偿金：根据鉴定意见，原告构成十级伤残。故确定为120268元（60134元/年×20年×10%）。 四、误工费：原告提供的证据不足以证明其伤前的月收入持续稳定在10000元，故本院按照全社会在岗职工平均工资的标准确定。误工期限120日，故误工费金额为23270元（70780元/年÷365天×120天）。 五、护理费：根据鉴定意见，原告的护理期限为60日，本院对住院期间护理费按全社会在岗职工平均工资的标准计算，对出院后护理费按70元/天的标准计算，确定为9033元（70780元/年÷365天×39天+70元/天×21天）。 六、营养费：根据鉴定意见，营养期为60天，按30元/日的标准，本院确认为1800元。 七、被扶养人生活费：原告需要赡养其父亲、母亲，抚养两名未成年子女。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。抚养年限，应从原告定残之日开始计算。因此，本院确认为93615.60元（36712元/年×18年×10%÷2人+36712元/年×14年×10%÷2人+36712元/年×14年×10%÷2人+36712元/年×5年×10%÷2人）。原告关于其子的抚养费仅由其一人承担的主张，于法无据，本院不予支持。 八、鉴定费：根据发票，确认为9700元。 九、交通费：根据原告就医次数，以及宁波至南京高铁二等座票价为188.50元的事实，酌情确定为2000元。 十、精神抚慰金：原告构成十级伤残，参考被告的过错参与度，本院酌情确定为2000元。 综上，本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定意见，被告医疗过错在后果中的参与度为50%左右。原告的合理损失，本院已认定为医疗费32845.31元、住院伙食补助费1365元、伤残赔偿金120268元、误工费23270元、护理费9033元、营养费1800元、被抚养人生活费93615.60元、鉴定费9700元、交通费2000元、精神抚慰金2000元。其中鉴定费本院在诉讼费负担部分列明，精神抚慰金在确定金额时已考虑过错参与度。对其他各项费用，本院确定由被告承担50%，故总金额计算为144098元【（32845.31元+1365元+120268元+23270元+9033元+1800元+93615.60元+2000元）×50%+2000元】。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下： 一、被告宁波市鄞州人民医院赔偿原告吴桂霞各项损失合计144098元，限于本判决生效后七日内履行完毕； 二、驳回原告吴桂霞的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费4446元，由原告吴桂霞负担1167元，被告宁波市鄞州人民医院负担3279元。鉴定费9700元，由原、被告各半负担4850元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 长  郑 燕 人民陪审员  徐慧娥 人民陪审员  翁志道 二〇二〇年二月十二日 代书 记员  翁夏慧