河北省承德市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）冀08民终53号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司，住所地：承德市双桥区站前路武阳花园东区一号办公楼。法定代表人：杜玮，职务：总经理。委托诉讼代理人：成立伟，河北滦江律师事务所执业律师。被上诉人（原审原告）：李春明，男，1957年2月13日出生，汉族，农民，河北省兴隆县人，住兴隆县。被上诉人（原审原告）：李征，男，1987年10月4日出生，汉族，市民，河北省兴隆县人，住兴隆县。被上诉人（原审原告）：李雪，女，1984年3月20日出生，汉族，市民，河北省兴隆县人，住兴隆县。三被上诉人委托诉讼代理人：夏福玉，河北管文军律师事务所执业律师。被上诉人（原审被告）：盖素玲，女，1970年8月15日出生，满族，市民，河北省滦平县人，住滦平县。被上诉人（原审被告）：王宪，男，1969年12月18日出生，满族，市民，河北省滦平县人，住滦平县。二被上诉人委托诉讼代理人：王文喜，河北滦峰律师事务所执业律师。中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省滦平县人民法院（2018）冀0824民初2943号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司上诉称：本案受害人许某系因主动脉夹层疾病死亡，而主动脉夹层疾病系因高血压导致，许某已经有五年高血压史，故本次事故与许某的死亡没有直接的关系，只是诱因。原判认定许某的死亡赔偿金依据城镇标准不当。请求依法改判原审判决。李春明、李征、李雪向一审法院提出诉讼请求：1、要求被告盖素玲赔偿三原告各项经济损失751,166.00元，中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司在交强险和第三者责任险限额内承担赔偿责任；2、王宪与盖素玲对李春明、李征、李雪的经济损失承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费由盖素玲承担。事实及理由：2017年9月9日，盖素玲驾冀Ｈ×××××R牌照小型普通客车自东向西行驶，与由南向北横穿公路的行许某平相接，造许某平受伤许某平后被送往滦平县医院、兴隆县医院和承德市附属医院治疗，最终不治身亡。滦平县公安交通警察大队于2017年9月15日出具滦公交认字[2017]第0223号道路交通事故认定书，认定盖素玲负此次事故主要责任许某平负次要责任冀Ｈ×××××R牌照小型客车所有人王宪在中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司投保了交强险和商业三者险。李春明、李征、李雪认为，盖素玲驾驶机动车上路，通过滦平县大屯镇村庄路段未降低行驶速度，许某平撞伤后抢救无效死亡，应赔偿给李春明、李征、李雪的家庭带来的经济损失。机动车所有人王宪与驾驶人盖素玲是夫妻关系，应承担连带赔偿责任。中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司应当在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。故诉至法院。原审法院认定的事实：2017年9月9日13时许，被告盖素玲驾驶冀1525R号小型普通客车由东向西行驶至S354线44KM+100M处时，与由南向北横过公路行许某平相撞，造许某平受伤，机动车损坏的交通事故。此事故经滦平县公安交通警察大队认定：盖素玲负此事故主要责任许某平负此事故次要责任。被告盖素玲驾驶的冀1525R号小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险，商业第三者责任险限额50万、不计免赔，事故发生在保险有效期内。事故发生后许某平入住滦平县医院。入院情况：主因外伤后颈部、腰骶部疼痛伴活动受限2小时。专科检查：脊柱生理曲度正常存在，无后凸及侧弯畸形，颈椎棘突上可触及明显压痛，未触及骨擦感，颈部活动受限。腰椎左侧椎旁压痛明显，腰部活动受限，骨盆挤压分离试验阳性，双侧腹股沟可触及明显压痛，未触及骨擦感，双侧髋关节活动轻度受限，膝关节、踝关节及足趾活动正常，双下肢末梢血运及感觉正常。四肢肌张力正常。二便功能正常。入院诊断：1、骨盆多发骨折；2、颈椎多发骨折；3、左侧第9肋骨骨折；4、头皮血肿；5、第3.4.5腰椎左侧横突骨折。诊疗经过：入院后查体结合辅助检查表现出诊断，予以完善相关辅助检查，颈托外固定颈椎，骨盆兜外固定骨盆，严格卧床休息，患者入院后查血液分析显示贫血，予以输血治疗，应用活血止痛、促进骨折愈合药物对症治疗，目前病情好转，患者要求转回当地医院继续治疗。出院诊断：1、骨盆多发骨折；2、颈椎多发骨折；3、左侧第8.9.10肋骨骨折；4、双侧胸腔积液；5、肾挫伤；6、急性腹膜炎；7、第3.4.5腰椎左侧横突骨折；8、头皮血肿；9、失血性贫血。出院情况：患者神清语利，精神欠佳，未诉特殊不适，饮食及睡眠可。查体：生命体征平衡，头顶部血肿消退，局部轻压痛，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，胸左侧压痛，两肺下野呼吸音弱，腹部无明显压痛，腰椎左侧仍可触及压痛，腰部活动受限，骨盆兜外固定好，局部压痛，双下肢活动可，末梢血运及感觉正常。患者及家属要求转回当地医院继续治疗，遂于今日办理出院。出院医嘱：1、卧床休息，避免剧烈活动；2、定期复查胸部CT，观察胸腔积液情况，必要时进一步处理；3、继续颈托外固定颈椎，骨盆兜外固定骨盆；4、注意观察病情变化，不适随诊。2017年9月20日许某平被转至兴隆县人民医院治疗。入院诊断：1、颈椎多发骨折；2、骨盆多发骨折；3、左侧8-10肋骨骨折；4、双侧胸腔积液；5、肾挫伤；6、腰3-5腰椎左侧横突骨折；7、多发软组织损伤；8、脑外伤后神经反应症。入院后予卧床、神经营养、促进骨愈合、预防静脉血栓形成、指导功能锻炼等治疗，住院期间复查颈椎、胸部、腹部、腰椎、骨盆CT示：颈2椎体右侧椎弓线性低密度，颈5椎体双侧椎弓及椎板线性低密度，颈椎骨质增生，项韧带骨化，双肺索条影，左侧第8.9.10肋骨骨折，胸椎椎小关节、椎肋关节融合，左肾低密度，骶骨骨折，双侧耻骨上下支骨折，腰2椎体上缘骨质下陷伴椎体上缘骨质密度增高，腰3.4椎体左侧横突骨质不连。患者于2018-02-1302：00突然出现胸部、胸背部、上腹部疼痛，呈持续性，阵发性加剧，轻度头痛，恶心，呕吐少量胃内容物，无发热，呼吸困难、抽搐、大小便失禁等症。头颅CT示：颅内平扫未见异常，右侧眼眶内壁骨质内陷伴脂肪填塞。胸部CT：双肺索条影，右肺小结节，左肺钙化结节，左侧第10肋骨骨折修复期改变。胸椎小关节、椎肋关节融合。升主动脉增粗。降主动脉管腔内条状及点状高密度影位于管腔中央部（考虑主动脉夹层可能）。腹部CT：胆囊吧饱满，腰3椎体左侧横突线性低密度。腰5椎体左侧横突骨皮质不连续，骶骨骨皮质皱曲，双侧耻骨上支及左侧耻骨下支骨折修复期改变。腰2椎体上缘骨质局限性下陷。请心内科、内科、ICU值班医师共同查看病人。补充诊断：1、呼吸性碱中毒；2、主动脉夹层；3、电解质紊乱-低钾血症。报危急值并记录，监护、面罩吸氧、极化液静点，吗啡、止痛、调控血压、维持水电解质平衡、对症处理等治疗，治疗后疼痛有所缓解，生命体征平稳，向患者家属交代病情预后：病情可随时加重或死亡。患者家属表示理解，要求转院治疗，并表示承担一切风险，签字后办理出院。出院诊断：1、颈椎多发骨折；2、骨盆多发骨折；3、左侧8-10肋骨骨折；4、双侧胸腔积液；5、肾挫伤；6、腰3-5腰椎左侧横突骨折；7、多发软组织损伤；8、脑外伤后神经反应症；9、腰2椎体压缩性骨折；10、呼吸性碱中毒；11、主动脉夹层；12、电解质紊乱-低钾血症。出院情况：患者仍胸部、胸背部、上腹部疼痛，呈持续性、阵发性加剧，应用止痛药物后稍有缓解，轻度头痛，恶心，无发热、呕吐、呼吸困难、抽搐、大小便失禁。查：T：36.8℃，P：20次/分，Bp：89/48mmHg.神清、语利，反应灵敏，双瞳孔正大等圆，光反射灵敏，四肢肌张力不高，肌力、皮肤感觉无明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。出院医嘱：转承德附属医院继续治疗。2018年2月13日，许某被转院至承德医学院附属医院治疗，承德医学院附属医院向家属下达了《病危（重）通知书》，告知家属许某被诊断为急性主动脉夹层（StanfordA型），抢救后建议转至北京市的医院治疗，许某在转院途中死亡。本案审理过程中，被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司申请法院委托有资质的鉴定机构对交通事故中所致伤情与许某最终死亡的参与度进行鉴定，本院受理被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司申请后，委托河北医科大学法医鉴定中心进行鉴定，补充提交鉴定材料后，河北医科大学法医鉴定中心根据《司法鉴定程序通则》第十五条规定，不予受理。后通过承德市中级人民法院委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行鉴定，后法大法庭科学技术鉴定研究所不予受理。原告李春明系许某配偶，原告李征、原告李雪系许某子女。综合原、被告当庭陈述及举证、质证意见，对原告李春明、原告李征、原告李雪因此事事故造成的损失作出如下认定：1、医疗费：52,371.55元，该款项有原告李春明、原告李征、原告李雪提交的许某的滦平县医院疾病诊断书、出院记录、住院病例、住院费出院清单、门诊收费票据、兴隆县人民医院诊断书、出院记录、住院病例、住院清单、住院收费票据、承德医学院附属医院病危通知书、死亡证明、门诊收费票据等证据相互印证予以证实，故对医疗费确认为52,371.55元。被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司主张医疗费中，转院至承德医学院附属医院的救护车费1,460.00元应属交通费的主张，因转院所用救护车隶属承德医学院附属医院CD-车队，费用由承德医学院附属医院通过门诊项目收取，故该部分费用仍属医疗费。2、误工费：原告李春明、原告李征、原告李雪主张许某伤前一直在客运公司从事乘务员工作，日工资应按交通运输业平均工资计算，主张误工费29,460.00元。因原告李春明、原告李征、原告李雪提交的李春明与承德兴隆客运有限责任公司签订的《承包经营合同》签订于2017年10月1日，系在交通事故发生之后，不能证明许某在事故发生前就从事运输业，而承德兴隆客运有限责任公司虽出具了证明，说明许某自2003年至2018年从事乘务员工作，但该证据不足以证明许某工资水平达到运输行为平均工资标准，故对误工费标准应按农林牧渔业工资水平60.24元/天计算，对误工费确认为60.24元/天×156天=9,397.44元。3、护理费：原告李春明、原告李征、原告李雪主张护理费32,840.00元，为此提交了许某与滦平县滦平镇派队家政服务部签订的护理合同及护理费发票、许某与邓艳春签订的护工协议及护理费发票，因该组证据中许某与邓艳春签订的护工协议系与个人签订，原告未对邓艳春的护工身份提交证据予以证实，不能证明邓艳春提供的发票所载钱款确系护理费，故对许某在滦平县医院治疗期间护理费3,840.00元予以确认，对许某在兴隆县人民医院治疗期间护理费确认为146天×100.00元/天＝14,600.00元。此项护理费合计18,440.00元。4、住院伙食补助费，原告李春明、原告李征、原告李雪主张住院伙食补助费156天×50.00元/天=7,800.00元，此主张符合法律规定，依法予以确认。5、营养费：原告李春明、原告李征、原告李雪主张营养费156天×20元/天=3,120元。因原告李春明、原告李征、原告李雪未提交医疗机构对于住院期内加强营养的相关医嘱，故对该项损失，依法不予确认。6、交通和住宿费：原告李春明、原告李征、原告李雪主张交通和住宿费2,111.00元，综合考虑事故发生地点、许某家庭住址、住院天数、护理人员往返等相关情况，对交通费和住宿费酌情确认为1,500.00元。7、死亡赔偿金：原告李春明、原告李征、原告李雪主张按城镇居民人均收入水平计算许某死亡赔偿金，因原告提交证据证实许某于2009年购买位于兴隆县宜馨佳宛小区房屋并居住于此，且许某自2003年起至2018年皆从事在客运公司从事乘务员工作，许某常年居住于城镇、收入来源于城镇，故死亡赔偿金应按城镇居民收入水平计算，数额应为30,548.00元×20年＝610,960.00元。8、丧葬费：原告李春明、原告李征、原告李雪主张丧葬费32,633.00元，此主张符合法律规定，依法予以确认。9、精神损害抚慰金：原告李春明、原告李征、原告李雪主张精神损害抚慰金50,000.00元，此主张符合法律规定，依法予以确认。综上，原告李春明、原告李征、原告李雪因此次事故造成的经济损失为：医疗费52,371.55元、误工费9,397.44元、护理费18,440.00元、住院伙食补助费7,800.00元、交通和住宿费1,500.00元、死亡赔偿金610,960.00元、丧葬费32,633.00元、精神损害抚慰金50,000.00元，以上合计783,101.99元。原审法院认为，被告盖素玲驾驶机动车与行人许某相撞，造成许某受伤后在治疗期间死亡的交通事故，此事故中被告盖素玲负此事故主要责任，许某负此事故次要责任，此事故所遭受的各项经济损失，侵权人依法应对许某的法定继承人即原告李春明、原告李征、原告李雪承担相应的民事赔偿责任。被告盖素玲驾驶的冀Ｈ×××××号小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险，商业第三者责任险限额50万，事故发生在保险有效期内。因此，保险公司首先应在交强险限额内承担责任，超出交强险限额或者不属于保险赔偿范围的部分，由被告盖素玲根据事故责任比例承担80%的赔偿责任。因原告李春明、原告李征、原告李雪因此次事故造成的经济损失为：医疗费52,371.55元、误工费9,397.44元、护理费18,440.00元、住院伙食补助费7800.00元、交通和住宿费1,500.00元、死亡赔偿金610,960.00元、丧葬费32,633.00元、精神损害抚慰金50,000.00元，合计783,101.99元，其中，应由被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额下赔偿原告李春明、原告李征、原告李雪医疗费10,000.00元，在死亡伤残赔偿限额下赔偿原告李春明、原告李征、原告李雪各项经济损失100,000.00元，扣除被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司已支付的28,000.00元，被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司还应赔偿原告82,000.00元；扣除交强险赔付部分673,101.99元，应由被告赔偿80%即538,484.59元，其中应由被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告李春明、原告李征、原告李雪各项经济损失500,000.00元；保险赔付剩余部分38,484.59元，由被告盖素玲承担，被告王宪作为机动车所有权人，与被告盖素玲承担连带赔偿责任。被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司辩称许某存在不是交通事故造成的病症，不应全额赔偿原告经济损失，但其未提交充分证据予以证实，且依现有病历材料，未显示存在其他侵权行为介入从而导致交通事故与许某死亡之间的因果链中断，故对被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司的辩解，依法不予以采纳。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额下赔偿原告李春明、原告李征、原告李雪医疗费10,000.00元，在死亡伤残赔偿限额下赔偿原告李春明、原告李征、原告李雪各项经济损失100,000.00元。扣除被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司已支付的28,000.00元，被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司还应赔偿原告82,000.00元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告李春明、原告李征、原告李雪各项经济损失500,000.00元。三、由被告盖素玲、被告王宪连带赔偿李春明、原告李征、原告李雪38,484.59元。上述款项于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费11,300.00元，由被告盖素玲、被告王宪承担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与一审查明认定的事实基本一致。本院认为，盖素玲驾驶机动车与行人许某相撞，造成许某受伤后在治疗期间死亡的交通事故，此事故中盖素玲负此事故主要责任，许某负此事故次要责任，此事故所遭受的各项经济损失，侵权人依法应对许某的法定继承人即李春明、李征、李雪承担相应的民事赔偿责任。盖素玲驾驶的冀Ｈ×××××号小型普通客车在中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险，商业第三者责任险限额50万，事故发生在保险有效期内。因此，保险公司首先应在交强险限额内承担责任，超出交强险限额或者不属于保险赔偿范围的部分，由盖素玲根据事故责任比例承担赔偿责任。许某伤后住进了医院进行治疗，但在治疗过程中而死亡，造成损失，本案责任人应承担相应的赔偿责任。上诉人称许某存在五年高血压病史，而高血压是其“动脉夹层”的致病原因，故交通事故仅是诱发原因，认为不应承担本案主要责任，因许某自身的高血压疾病不能认定为许某存在过错，依据侵权责任法和道路交通安全法，均不应加重其责任，基于保险的基本功能和对价公平，保险公司的理赔责任亦不应因此而减轻。原判对此认定并无不当。由于许某系交通运输业客运服务员，且在兴隆县城购买了房屋，并在此居住，原审法院认定了其死亡赔偿金依据城镇标准计算，也无不当。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费11300.00元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司承德中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李慧娟审判员  张广全审判员  张 甫二〇二〇年二月十八日书记员  董 琦