江苏省太仓市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0585民初6983号 原告：陆锦球，女，1952年4月14日出生，汉族，住江苏省太仓市。 法定代理人：张耀祥，男，1951年10月22日出生，汉族，住江苏省太仓市，系陆锦球丈夫。 委托诉讼代理人：浦兆明，太仓市浏河法律服务所法律工作者。 被告：马雯雯，女，1994年9月20日出生，汉族，住江苏省太仓市。 委托诉讼代理人：马国良，系马雯雯父亲。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州工业园区苏雅路158号，统一社会信用代码9132059473441320XA。 负责人：黄垚，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈冯宇，江苏众谊律师事务所律师。 第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号，统一社会信用代码913200006891849616。 法定代表人：李明耀，该公司董事长。 委托诉讼代理人：顾捷，该公司员工。 原告陆锦球与被告马雯雯、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称“太平洋保险公司”）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称“紫金保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案，并依法适用简易程序，于2020年1月16日公开开庭进行了审理。原告陆锦球的委托诉讼代理人浦兆明，被告马雯雯的委托诉讼代理人马国良，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人陈冯宇，第三人紫金保险公司的委托诉讼代理人顾捷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陆锦球向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告如下损失：医疗费229930.95元（自2019年7月18日起至2019年10月30日止）、住院伙食补助费9550元、营养费9000元、护理费260280元（自2019年4月起暂主张5年）、误工费12950元、残疾赔偿金613600元、精神损害抚慰金50000元、交通费5000元、鉴定费4800元，合计1195110.95元。上述费用由被告太平洋保险公司在交强险剩余限额内优先赔偿110000元（含精神损害赔偿金）；超出交强险部分由被告太平洋保险公司在商业险限额内按65%的比例承担赔偿责任；仍有不足的部分由被告马雯雯承担赔偿责任。 事实与理由：原告陆锦球现为植物人，一级伤残，丈夫张耀祥为其监护人。2019年4月7日6时38分左右，原告陆锦球驾驶悬挂太仓信息牌904214电动自行车在太仓市级道路由西往东行驶至湘杨路0KM+650M“十”字交叉路口处时，车辆前侧与沿湘杨路由北往南的被告马雯雯驾驶的苏Ｅ×××××小型轿车右前侧发生碰撞，致原告连车带人倒地受伤，两车不同程度损坏。后原告被送至太仓市第一人民医院抢救治疗。2019年5月24日太仓市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告马雯雯与原告陆锦球负本起道路交通事故的同等责任。另查，被告马雯雯车辆在被告太平洋保险公司处投保了交强险和商业三者险。由于原告与被告无法达成调解协议，原告医疗费仍在持续产生中，为此原告就目前已经产生的部分损失诉至法院请求依法判决。 被告马雯雯辩称：对事故的发生以及责任认定没有异议。被告马雯雯在事故发生后向原告垫付了45000元。因为原告还有后续的医药费产生，因此该45000元在本案中不要求原告返还，在后续的案件中再行结算。 被告太平洋保险公司辩称：1、对于事故发生以及责任认定没有异议。被告马雯雯驾驶的苏Ｅ×××××小型轿车在我公司处投保了交强险及商业三者险，其中商业三者险的保险限额为100万元，含有不计免赔特约险。事故发生在保险期间内。我公司与原告已就原告截至2019年7月17日的医药费经法院达成了调解协议，我公司已经在交强险及商业三者险范围内合计赔付原告199830元，其中交强险医药费用赔偿限额内赔付10000元，商业三者险限额内赔付189830元。因此，涉案机动车投保的交强险剩余限额为112000元，商业三者险剩余限额为810170元。2、原告损失中超过交强险赔偿限额的部分，我公司同意按照同责50%的比例在商业三者险中承担赔偿责任。3、对原告起诉的各项费用的意见为：对于医院开具的发票以及有医嘱的发票是没有异议的。对于没有医嘱的发票，例如：医用外固定支具、医用床垫、棉签脱脂棉、口腔喷雾剂、吸痰器、榨汁机破壁机、血氧仪，因为这些发票不能确认与本起事故之间的关联性，故不予认可。鉴定报告的出具日期为2019年10月28日，通常情况下鉴定结束就是代表医疗终结，如果有后续医疗费，鉴定报告上也会指出，该鉴定报告上只明确了颅骨修补的费用，所以对于2019年10月28日以后产生的其他医疗费用，我公司不予认可，且医药费需要扣除10%的非医保用药。鉴定费不属于保险赔偿范围。交通费认可500元。 第三人紫金保险公司述称：对事故发生以及责任认定没有异议。我公司于2019年4月12日为原告垫付医药费54877.04元，请求在本案中一并处理，要求原告予以返还。 本院经审查认定事实如下：2019年4月7日6时38分左右，原告陆锦球驾驶悬挂太仓信息牌904214的电动自行车在太仓市级道路由西往东行驶至湘杨路0KM+650KM十字交叉路口处，车辆前侧与沿湘杨路由北往南的被告马雯雯驾驶的苏Ｅ×××××小型轿车右前侧发生碰撞，致原告陆锦球连车带人倒地受伤，两车不同程度损坏。该事故经交警部门认定，原告陆锦球与被告马雯雯负事故同等责任。 原告陆锦球于事故当天至太仓市第一人民医院住院治疗，入院诊断为：多发伤，双额叶、右颞叶急性硬膜下血肿，额叶脑挫伤，脑疝，创伤性蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，肋骨多发骨折，气胸可能，呼吸衰竭，左侧胫腓骨开放性骨折，左小腿皮肤撕脱伤，于当日行颅内探查术、右侧开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压监测，于2019年4月7日行清创缝合、骨折复位外固定、原位植皮、VSD，于2019年4月16日调整外固定支架，2019年5月27日行V-P分流术、颅内导管植入术，术后转入ICU病房继续抢救，于2019年7月17日出院。2019年7月17日原告又入太仓市第一人民医院住院治疗，2019年7月25日行左小腿清创、植皮术，后于2019年9月9日出院，出院诊断为：脑外伤后综合症，肺部感染，左小腿开放性骨折，双侧胸腔少量积液，心包少量积液，双肾结石，膀胱结石，尿路感染，右肾轻度积水，双肾囊肿，左室主动松弛延迟，主动脉瓣钙化伴轻度反流，二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻中度反流伴轻度肺动脉高压。2019年9月24日，原告因脑外伤术后5月，意识障碍加重，又入太仓市第一人民医院住院治疗，后转入ICU进一步抢救治疗，于2019年10月30日出院，出院诊断为：肺部感染，呼吸衰竭，脑外伤综合症，V-P术后，褥疮，胸腔积液，心包积液，肝功能不全，肾结石，肾积水，双肾囊肿，下肢肌间静脉血栓形成。此后原告陆锦球仍持续住院治疗，截至原告起诉之日，原告的治疗尚未全部终结，在本案中主张的损失系2019年7月17日至2019年10月30日期间的全部损失。 受原告配偶张耀祥的委托，苏州同济司法鉴定所于2019年10月17日对原告的伤残程度，误工、营养、护理期及护理人数、护理依赖程度，后续医疗费用进行鉴定，后于2019年10月28日出具司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、被鉴定人陆锦球因车祸致颅脑损伤，目前处于持续性植物生存状态构成一级残疾。2、建议被鉴定人陆锦球处于持续性误工状态，误工期为自受伤之日起至鉴定前一日止；护理期为第一次住院期间二人护理，之后一人护理至今，目前存在完全护理依赖，需长期设置护理；营养期为六个月。3、建议被鉴定人陆锦球颅骨修补费用为叁万伍仟元左右，具体亦可以实际发生额为准。原告为此支付鉴定费4800元。 另查明：1、苏Ｅ×××××小型轿车在被告太平洋保险公司处投保了交强险及商业三者险（保险限额100万元，并投保有不计免赔险），涉案交通事故发生在保险期间内。 2、原告伤前在太仓农村商业银行王秀支行从事日常杂勤工作，每月收入1850元。 3、2019年7月22日，原告陆锦球与被告马雯雯、太平洋保险公司、第三人太仓市第一人民医院、第三人紫金保险公司经本院主持调解，达成如下调解协议：一、原告陆锦球因本次交通事故造成的截至2019年7月17日的医疗费损失（不含住院伙食补助费及营养费），由被告太平洋保险公司在保险范围内赔偿199830元。因被告太平洋保险公司在事故发生后向原告垫付10000元，故其还需赔偿原告189830元。二、原告陆锦球确认截至2019年7月17日，尚欠第三人太仓市第一人民医院医疗费85006.18元。三、履行方式：被告太平洋保险公司于2019年8月22日前给付原告陆锦球104823.82元（189830元-85006.18元）；于2019年8月22日前给付太仓市第一人民医院85006.18元。截至2019年7月17日的其余医疗费损失，原告自愿放弃。四、第三人紫金保险公司的垫付款54877.04元在本案处理中不予返还，在原告治疗终结后再予以返还。被告马雯雯的垫付款40000元，因原告治疗尚未终结，在本案中不予处理。五、案件受理费1706元、减半收取853元，由原告陆锦球负担。被告太平保险公司在上述调解协议签订后按约履行了付款义务，现交强险中医疗费用赔偿限额已赔偿完毕、死亡伤残赔偿限额内余额为110000元、财产损失赔偿限额内余额为2000元，商业三者险赔偿限额内余额为810170元（100万元-189830元）。 4、第三人紫金保险公司已为原告垫付医疗费54877.04元，第三人紫金保险公司要求在本案中予以返还。 以上事实，有原告陆锦球提交的道路交通事故认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、交强险保单复印件、门诊病历、出院记录（截至2019年10月30日）、医疗费发票、住院费用清单、医嘱、司法鉴定意见书、鉴定费票据、救护车发票、交通费发票、收入证明、银行交易流水，本院调取的（2019）苏0585民初3857号民事调解书以及到庭当事人的陈述等证据在卷佐证。 本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。原告陆锦球因本起交通事故遭受人身伤害，有权获得相应的赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分,机动车之间发生交通事故,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。同时依据《中华人民共和国保险法》和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,当事人有权请求承保肇事机动车商业第三者责任保险的保险公司向原告直接承担赔偿责任。 本院对本案原告主张的相关损失认定如下： 1、医疗费。自2019年7月17日起至2019年10月30日止，根据原告提交的出院记录、住院费用清单及医疗费票据，原告在此期间内的住院费合计194456.83元；门诊医疗费合计2669.12元。原告主张的住院费中包含了伙食费135.5元，因原告已就住院伙食补助费另行主张，故本院对此予以扣除。原告另主张了其为治疗所需在上述期间内购买的人血白蛋白以及注射用替加环素合计29060元，且该部分医药费的产生的合理性和必要性有原告主治医生出具的情况说明予以证实，故原告购买人血白蛋白及注射用替加环素的费用属于原告的合理损失，应予认定。对于原告提交的2019年8月13日购买的医用外固定支具（塑料足踝固定支具）118元，9月6日购买的医用床垫300元，9月7日购买的棉签、脱脂棉、口腔炎喷雾剂90元，9月8日购买的吸痰器468元，10月25日购买的血氧仪器2280元，根据原告的伤情及鉴定结论，原告属于目前处于持续性植物生存状态，故对于该部分损失3256元，本院予以认定。对于原告主张的榨汁机及破壁机购买费用579元，因该部分损失不属于医疗费且非必要性支出，故本院对此不予认定。被告太平洋保险公司要求扣除非医保用药费用，但未就其相应主张提交任何依据，亦未进行合理解释，应当承担相应的不利后果，故本院对其提出的该项抗辩意见不予采纳。综上，原告的医疗费损失为229306.45元（194456.83元-135.5元+2669.12元+29060元+3256元）。 2、住院伙食补助费。原告主张按50元/天计算191天为9550元。本院认为，原告主张住院伙食补助费按50元/天计算并无不当，结合原告的实际住院天数191天（2019年4月7日至2019年7月17日住院101天，2019年7月17日至2019年9月8日住院53天，2019年9月24日至2019年10月17日住院23天，2019年10年10月17日至2019年10月30日住院13天），本院对原告的住院伙食补助费9550元予以认定。 3、营养费。原告主张按50元/天计算6个月为9000元。本院认为，原告主张营养费按50元/天计算并不违反法律规定，亦无不当，故本院认定原告的营养费为9000元。 4、护理费。原告主张按120元/人/天计算，本院认为，原告主张护理费按120元/天的计算并不违反法律规定，亦无不当。根据司法鉴定意见书，本院认定原告第一次住院期间护理费为24240元（120元/人/天×101天×2人）。对于2019年7月17日之后的护理费，原告因本起交通事故处于持续性植物生存状态，长期设置护理是其今后生活之必需，系属原告未来必然发生之费用，同时考虑到减轻当事人诉累以及年龄因素,护理期限暂定为3年,即自2019年7月18日起计算至2022年7月17日止，护理费为131400元（120元/人/天×1095天）。总计护理费为155640元(24240元+131400元)。期满后的护理费,原告陆锦球可根据伤情及恢复状况再行主张。 5、误工费。根据鉴定意见，原告的误工期为六个月，故本院认定原告的误工费为12025元（1850元/月×6.5个月）。 6、残疾赔偿金。原告主张的残疾赔偿金计算标准符合2018年江苏省城镇常住居民人均可支配收入标准，结合鉴定意见及原告的年龄状况，本院认定残疾赔偿金为590000元（47200元/年×12.5年×100%）。 7、精神损害抚慰金。本院认为精神损害抚慰金金额应与侵权人的过错程度、受害人的伤残程度相适应。根据交警部门认定的事故责任，结合原告的伤残程度，本院对原告主张的精神损害抚慰金认定为50000元（50000元×100%）。 8、交通费。原告主张的交通费金额为5000元，并提供救护车发票、交通费发票为证。本院认为,原告因交通事故受伤治疗确需家属陪护，同时根据原告伤情及治疗情况,本院酌情认定原告交通费为4000元。 9、鉴定费。该项费用有票据为证，且系必要性支出，故本院对鉴定费4800元予以认定。 综上，本院确认原告因本次交通事故在本案中主张的损失为：医疗费229306.45元、住院伙食补助费9550元、营养费9000元、护理费155640元（暂计算至2022年7月17日止）、误工费12025元、残疾赔偿金590000元、精神损害抚慰金50000元、交通费4000元、鉴定费4800元，合计1064321元（四舍五入后取整）。 本院根据肇事车辆的投保情况、交强险分项余额、原告损失项目与交强险分项限额的对应关系，认定被告太平洋保险公司在本案中应当在交强险限额内赔偿原告110000元（其中医疗费用赔偿限额已赔偿完毕；原告的护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金及交通费的合计金额已超过死亡伤残赔偿限额110000元）。原告损失在交强险责任限额内不足赔偿的部分为954321元。本院结合交警部门的责任认定及原告主张,依法确定该不足部分由肇事机动车方承担60%的赔偿责任为572593元（954321元×60%），其余损失由原告自负。因肇事机动车方承担的赔偿金额未超出被告太平洋保险公司承保的商业三者险剩余赔偿限额，故该572593元应由被告太平洋保险公司在商业三者险赔偿限额内承担。对于鉴定费，被告太平洋保险公司虽辩称，鉴定费不属于保险责任，不予赔偿，但其并未提供相应的证据，且本院认为鉴定费系原告为确定损失范围所支付的必要合理的费用，应当由被告太平洋保险公司予以赔偿，故对其辩称意见本院不予采纳。综上，被告太平洋保险公司应当在交强险及商业三者险范围内合计赔偿原告682593元。 事发后,第三人紫金保险公司为原告陆锦球垫付医药费54877.04元,该款应由原告陆锦球予以返还，为避免当事人讼累，本院确认由被告太平洋保险公司向第三人紫金保险公司支付。综上，被告太平洋保险公司还应赔偿原告627716元，给付第三人紫金保险公司54877.04元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司在本判决生效后10日内赔偿原告陆锦球627716元，给付第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款54877.04元。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司如采用转账方式支付上述款项，请将赔偿原告陆锦球的款项直接支付至原告指定的如下银行账户：户名陆锦球，开户银行太仓农村商业银行王秀支行，账号70×××11；将给付第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款直接支付至第三人指定的如下银行账户：户名紫金财产保险股份有限公司，开户银行招商银行南京奥体支行，账号12×××04。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4722元，减半收取2361元，由原告陆锦球负担449元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司负担1912元。上述费用原告已预交，本院不再退还，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决生效后10日内直接支付给原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本二份，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。 审判员  张砚池 二〇二〇年二月十二日 书记员  苏敏敏