北京市昌平区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0114民初703号原告：吴彩云，女，1938年12月5日出生，汉族，住北京市昌平区。原告：牛力（兼吴彩云的委托诉讼代理人），女，1963年8月21日出生，汉族，住北京市昌平区。原告：牛立华（兼吴彩云的委托诉讼代理人），女，1973年10月18日出生，汉族，住北京市昌平区。被告：北京王府中西医结合医院，住所地北京市昌平区北七家镇王府街1号。法定代表人：王广发，董事长。委托诉讼代理人：贾嫚，北京市华卫律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵志英，女，1984年6月26日出生，汉族，北京王府中西医结合医院脑病科医生。原告吴彩云、牛力、牛立华（以下简称吴彩云等三人）与被告北京王府中西医结合医院（以下简称王府中西医医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告牛力（兼吴彩云的委托诉讼代理人）、牛立华（兼吴彩云的委托诉讼代理人）、被告王府中西医医院的委托诉讼代理人贾嫚、赵志英到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告吴彩云等三人向本院提出诉讼请求：1.王府中西医医院退还医疗费共19839.81元；2.王府中西医医院赔偿丧葬费50802元；3.王府中西医医院赔偿死亡赔偿金286150元；4.王府中西医医院赔偿住院伙食补助费10000元；5.王府中西医医院赔偿陪护费55670元；6.王府中西医医院赔偿交通费5287.5元；7.王府中西医医院赔偿营养费5000元；8.王府中西医医院赔偿精神损害抚慰金343380元；9.王府中西医医院承担本案包括鉴定费、诉讼费等有关费用。事实与理由：2018年5月20日晚，患者牛永才因突发脑梗到王府中西医医院经急诊住院。入院时，患者有意识、没有生命危险。5月22日8时做核磁检查前，主管医生以患者躁动为由要求给患者注射安定。家属多次询问注射是否有危险，医生均答称没有。医生明知安定注射液说明书中有对年老体弱者应酌减用量的明文规定，却仍然按正常人用量给患者注射了10mg地西泮。被注射地西泮后，患者一直昏睡。家属向大夫多次反映情况，医生不但不采取措施让患者马上苏醒，反而解释说昏睡三天是正常情况、让家属等待患者自然醒转。5月24日上午，家属、护士都发现患者腹部鼓胀，多次向医生反映后，医生既不去查房看视，也不寻找腹部鼓胀原因，只是要求给患者下胃管补水。直到彩超确认尿潴留后，医生才不得不给患者插上尿管，排除了500ml尿液。尿潴留问题虽然缓解，但已使肾功能发生异常。入院时检查化验表明患者已有动脉闭塞问题，但王府中西医医院未采取有效措施，导致“患者右下肢坏疽且病情发展迅速、病情危重。”5月30日医生建议截肢、并要求患者自行联系转院，家属联系其他医院后，均因无床位拒收。在这种情况下，医生不积极想办法，一味消极治疗，敷衍了事。患者于8月28日与世长辞。吴彩云等三人认为患者入院时生命体征良好，医生也表示患者无生命危险。但患者入院仅四天就被宣布病重，九天后又被要求截肢，其原因是医生一再违反行政法规定，导致患者病情一步步恶化直至死亡。王府中西医医院的违法侵权行为与患者死亡有直接因果关系，王府中西医医院的侵权行为不仅给吴彩云等三人带来巨大经济损失、也造成巨大精神伤害。依据《侵权责任法》及其《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等有关规定，王府中西医医院应对自己的侵权行为承担侵权责任。被告王府中西医医院辩称：关于吴彩云等三人诉王府中西医医院医疗损害责任纠纷一案，王府中西医医院完全不同意吴彩云等三人的诉讼请求，本案事实如下：患者牛永才，因“行走不便l天”于2018年5月20日就诊急诊科，行头颅CT后收入脑病科。初步诊断结果为脑梗死、陈旧性脑梗死、肺动脉粥样硬化、阿尔茨海默病性痴呆、高脂血症、高血压2级、糖耐量异常、电解质紊乱。入院期间给予相关的检查和治疗。2018年8月28日下午15:50分患者测不出血压，血氧、心率为零，大动脉博动小时，床旁心电图各导联呈直线，宣布临床死亡。家属拒绝尸体解剖。死亡原因为肺部感染所致呼吸衰竭。死亡诊断为：肺部感染、呼吸衰竭、脑血管病恢复期、脑动脉粥样硬化、脑白质病、阿尔茨海默病性痴呆、右下肢动脉粥样硬化闭塞症、右下肢动脉粥样硬化性坏疽、疼痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全肝功能不全、消化不良、反流性食管炎、电解质紊乱、骨质疏松。王府中西医医院认为医院的诊疗行为符合医学原则和诊疗常规，相关检查和治疗均符合诊疗规范，患者病情变化时及时会诊相关科室，并向家属提出符合诊疗规范的建议，诊疗行为不存在过错。本案患者家属依从性差，入院期间多次拒绝医院的医疗建议，包括家属数次拒绝部分用药，拒绝截肢、介入等外科治疗以及拒绝转至外院血管外科治疗等医疗建议。患者最终死亡是患者自身疾病发生发展以及家属不配合医疗机构的诊疗导致，王府中西医医院的医疗行为不存在任何过错，不同意承担侵权的赔偿责任，请求法院依法驳回吴彩云等三人的诉讼请求，维护王府中西医医院的合法权益。本案举证责任在吴彩云等三人一方，吴彩云等三人并无证据证明王府中西医医院诊治行为存在过错，且本案鉴定退卷的原因不在王府中西医医院一方。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：牛永才因行走不便，于2018年5月20日23时前往王府中西医医院住院治疗。入院诊断为脑梗死、陈旧性脑梗死、脑动脉粥样硬化、阿尔茨海默病性痴呆、高脂血症、高血压2级、糖耐量异常。2018年5月24日早晨，牛永才出现发热，病情加重，王府中西医医院向牛永才发送了病重通知书。2018年8月28日14时20分，牛永才呈嗜睡状态，呼吸急促，15时40分血氧、心率急剧下降至测不出血氧，双侧瞳孔散大，后于2018年8月28日15时50分死亡。吴彩云等三人主张王府中西医医院对牛永才的诊疗行为存在过错，未按说明书使用地西泮、醒脑静、长春西汀、罂粟碱，对牛永才的动脉闭塞、尿潴留等问题延误治疗，导致牛永才长期卧床、肺部感染、呼吸衰竭而死亡。王府中西医医院对此不予认可，主张医院的诊疗行为符合医学原则和诊疗常规，牛永才的死亡系其自身疾病的发生发展以及家属不配合医疗机构的诊疗，家属多次拒绝医院的医疗建议，包括家属数次拒绝部分用药、拒绝外科治疗以及拒绝转至外院血管外科治疗。王府中西医医院提交了医生与牛永才家属的录音予以佐证。本案审理过程中，本院委托由北京市高级人民法院摇号随机确定的北京通达法正司法鉴定中心对王府中西医医院对牛永才的诊疗行为是否存在医疗过错，若存在过错，医方过错与损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。北京通达法正司法鉴定中心出具《不予受理通知书》，因牛永才未经法医病理学尸体检验，无法明确其死亡原因，且该中心未能找到相应医学专家，超出该中心鉴定能力，对该鉴定委托不予受理。后吴彩云等三人表示不再申请其他鉴定机构进行鉴定。另查，牛永才出生于1937年9月6日，牛永才与吴彩云系夫妻关系，二人育有四女一子，长女牛力、次女牛立平、三女牛立新、四女牛立华、长子牛屾。牛立平、牛立新、牛屾均表示不作为当事人参加诉讼，放弃全部诉讼请求。上述事实，有住院病案、票据、居民死亡医学证明等证据及当事人的陈述在案佐证。本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。吴彩云等三人主张王府中西医医院在对牛永才诊疗过程中存在过错，依据举证规则，吴彩云等三人应就王府中西医医院存在过错、其有损害的事实、过错行为与损害后果之间有因果关系承担举证责任。本案中，经吴彩云等三人申请，本院启动司法鉴定程序，委托鉴定机构进行鉴定，但由于技术、死亡原因不明确等因素未能得出专业性鉴定意见，吴彩云等三人表示不再申请鉴定，依据查明事实和现有证据材料不能证明王府中西医医院存在医疗过错及损害后果系医疗行为导致，故对于吴彩云等三人要求王府中西医医院赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、住院伙食补助费、陪护费、交通费、营养费、精神损害抚慰金等各项费用，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回吴彩云、牛力、牛立华的诉讼请求。案件受理费5781元，由吴彩云、牛力、牛立华负担，已交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。在上诉期满后七日内未交纳案件上诉费的，按自动撤回上诉处理。审判员  高琳琳二〇二〇年二月十八日书记员  娄月娇