舟山市普陀区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0903民初30号 原告：余最娣，女，1944年1月9日出生，汉族，住舟山市普陀区。 委托诉讼代理人（特别授权）：陆敏，北京大成（舟山）律师事务所律师。 被告：吴舟军，男，1971年6月12日出生，汉族，住舟山市普陀区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司普陀区支公司，住所地舟山市普陀区东港街道海洲路727号801-809室。 负责人：夏忠，经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：徐锡红，中国人寿财产保险股份有限公司舟山中心支公司员工。 原告余最娣诉被告吴舟军、中国人寿财产保险股份有限公司普陀区支公司（以下简称“人寿财险普陀支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案受理后，依法由审判员陆海勇适用简易程序，于2020年2月20日公开开庭进行了审理。原告余最娣委托诉讼代理人陆敏，被告吴舟军、被告人寿财险普陀支公司委托诉讼代理人徐锡红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 余最娣向本院提出诉讼请求：1.判令吴舟军赔偿余最娣各项费用合计77888.7元；2.判令人寿财险普陀支公司在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金优先在交强险内赔付；3.本案诉讼费由吴舟军、人寿财险普陀支公司承担。审理中，余最娣将第一项诉讼请求变更为判令吴舟军赔偿余最娣各项费用合计76888.7元。事实与理由：2019年4月13日8时10分左右，吴舟军驾驶粤Ｓ×××××轿车在起步时，因操作不当，将正在过马路的余最娣撞倒，造成余最娣受伤的道路交通事故。经交警认定，吴舟军负全责，余最娣无责。事故后，余最娣在舟山广安医院住院治疗，诊断为左胫骨平台粉碎性骨折、左外踝骨折、左第2、3、4跖骨骨折、左膝内外侧半月板损伤、左胫前肌断裂、胸椎侧弯、脑梗死等。经杭州华硕司法鉴定中心舟山分所鉴定，余最娣因本次交通事故致十级伤残，评定护理和营养期限均为60天，误工期限为150天。涉案车辆在人寿财险普陀支公司投保交强险和商业三者险，且事故在保险期间内。住院期间吴舟军支付了33000元，人寿财险普陀支公司垫付了10000元。余最娣为维护其合法权益，特向法院提起诉讼。 余最娣为证明其主张的事实向本院提供了以下证据： 1.道路交通事故认定书； 2.住院病案、门诊病历、医疗费发票、诊断报告、住院病人药品清单； 3.广安医院护理证明； 4.司法鉴定意见书及鉴定费发票； 5.交通费票据； 6.委托代理协议及律师费发票； 7.余最娣户口本复印件。 吴舟军辩称，对本次交通事故发生事实及责任认定无异议。吴舟军驾驶的粤Ｓ×××××号车辆在人寿财险普陀支公司投保有交强险以及限额100万元的商业三者险，并附加了不计免赔险。对余最娣伤后的各项损失，首先应由人寿财险普陀支公司在保险理赔限额内予以承担。事故发生后，吴舟军为余最娣垫付了赔偿费用33000元，请求在本案中一并处理。吴舟军认为非医保费用应由人寿财险普陀支公司承担，律师费不予认可，对鉴定费无异议，其他赔偿项目意见同人寿财险普陀支公司，最终由法院依法判决。 人寿财险普陀支公司辩称，对交通事故发生的经过、造成的结果及责任认定无异议。粤Ｓ×××××车辆在人寿财险普陀支公司投保交强险、商业三者险限额100万元及不计免赔险，事故发生在上述车辆的相关险种的保险期间内。本次交通事故吴舟军负全部责任，对余最娣诉请属于由人寿财险普陀支公司承担保险责任的，人寿财险普陀支公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。对各项赔偿项目提出以下意见：1.医疗费根据实际发票审核，对器械费953元有异议，未见100元小票，认可853元。列入本案赔偿范围内医疗费63366.7元中，经审核需扣除共计医疗费12693.34元，其中非医保用药费用9538.84元，无关用药费用3154.5元（参穹葡萄糖注射液2961.6元、黄芪生脉饮192.9元）；2.护理时间60天无异议，住院期间护理费按每天120元计算，出院期间按每天50元计算，护理费总额认可4890元；3.伤残赔偿金和精神损害抚慰金有异议，适用城镇标准的依据不足，应适用农村标准。对余最娣构成十级伤残不予认可，申请重新鉴定；4.住院伙食补助费、营养费、交通费无异议；5.鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。 人寿财险普陀支公司为证明其主张所依据的事实和理由，向本院提供了以下证据： 1.机动车保险医疗费审核清单； 2.交强险条款及商业三者险保险示范条款； 3.投保单副本及免责声明书。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。当事人有争议的证据，主要在于余最娣提交的购物小票及司法鉴定意见书，对存有争议的证据，本院认证如下：因余最娣提交的购物小票模糊不清，无法辨认具体医疗器械名称，故不列入本案认定事实的依据。人寿财险普陀支公司对司法鉴定意见书不予认可，要求重新鉴定，本院认为，余最娣委托的鉴定机构及其鉴定人员均具有相应资质，人寿财险普陀支公司工作人员到场参与鉴定，并且人寿财险普陀支公司未提供证据证明鉴定机构在鉴定过程中存在导致鉴定结果不能采信的情形，故对杭州华硕司法鉴定中心舟山分所出具的鉴定意见书予以认定，对人寿财险普陀支公司提出重新鉴定的申请不予准许。 本院经审理查明，2019年4月13日8时10分许，吴舟军驾驶车牌号粤Ｓ×××××轿车于舟山市普陀区明珠路欣和农贸市场门口路段起步时，因操作不当，将正在过马路的余最娣撞倒，造成余最娣受伤的道路交通事故。经普陀交通警察大队调查处理，作出了《道路交通事故认定书》，该认定书认定吴舟军负事故全部责任，余最娣无责。粤Ｓ×××××车辆在人寿财险普陀支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险，事故发生时处于保险期间内。 余最娣受伤后，即被送到舟山广安医院门诊及住院治疗，入院经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折、左外踝骨折、左第2、3、4跖骨骨折、左膝内外侧半月板损伤、左胫前肌断裂、胸椎侧弯等。余最娣于2019年4月13日至2019年5月10日在舟山广安医院住院治疗，共住院27天。余最娣出院后，继续到舟山广安医院门诊治疗。期间，余最娣治疗发生的医疗费为63366.7元。事故发生后，人寿财险普陀支公司预付医药费10000元，吴舟军支付赔偿款合计33000元。 余最娣委托杭州华硕司法鉴定中心舟山分所对伤残等级等项目进行鉴定，该中心出具《司法鉴定意见书》，评定余最娣因本次交通事故致人体损伤十级伤残，其护理和营养期限均为60天。余最娣支付鉴定费1900元。 余最娣提供的户口簿载明：余最娣户籍住址为舟山市普陀区，户籍属性为非农业家庭户。 本院认为，一、关于责任主体及责任承担问题。因粤Ｓ×××××小型汽车在人寿财险普陀支公司投保了交通事故责任强制保险、商业三者险，事故发生时处于保险期间，故本次交通事故给余最娣造成的损失依法应由人寿财险普陀支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分根据吴舟军与人寿财险普陀支公司之间的保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。关于具体责任比例，结合《道路交通事故认定书》关于吴舟军负全部责任，余最娣无责任的划分，本院确定吴舟军承担全部赔偿责任。二、关于具体的赔偿项目及数额，分类认定如下：1.医疗费：根据医疗机构出具的医疗费票据并经本院审核后医疗费认定为63366.7元。关于人寿财险普陀支公司提出扣除余最娣治疗本次交通事故发生的伤势无关的医疗费3154.5元的意见，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，余最娣提交了医疗机构出具的医疗费收款凭证、病历及医疗费清单，应视为完成了医疗费必要性和合理性的举证责任。人寿财险普陀支公司未提供证据佐证主张的意见，应承担举证不能的法律后果，故本院对人寿财险普陀支公司主张的意见不予支持。关于人寿财险普陀支公司提出交强险理赔中扣除非医保用药费用的意见，本院认为，交强险属法定强制保险，是为受害人利益而设定。交通事故责任强制保险属人寿财险普陀支公司与吴舟军之间的合同，条款规定人寿财险普陀支公司按照国家基本医疗保险标准赔偿，其实质系人寿财险普陀支公司利用格式合同限制受害人的赔偿权利，免除自己赔偿责任并将风险转嫁给投保人吴舟军和受害人余最娣。上述约定违反交强险的立法本意，人寿财险普陀支公司据此主张在交强险理赔中剔除非医保用药费用的，不予支持。原告治疗发生的医疗费中非医保用药部分未超过10000元，该部分非医保用药费用优先列入交强险中医疗费项下10000元限额范围内，53366.7元列入商业三者险赔偿范围；2.住院伙食补助费：人寿财险普陀支公司对该项费用1350元无异议，本院依法予以确认；3.营养费3000元，人寿财险普陀支公司无异议，本院依法予以确认；4.护理费：根据鉴定意见确定护理期限60天，护理费标准根据余最娣的伤势，结合舟山广安医院出具的证明，酌情认定住院期间护理费按每天120元计算，出院期间按每天100元计算，故护理费合计为6540元；5.残疾赔偿金：余最娣构成十级伤残，且居住生活在城镇，故应适用城镇居民人身损害赔偿标准，本院对其诉请的27787元予以确认，对人寿财险普陀支公司要求适用农村标准的答辩意见不予采纳；6.精神损害抚慰金：根据余最娣的伤残等级及行为人的过错程度，本院确定为5000元，在交强险中优先赔付；7.交通费：人寿财险普陀支公司对交通费185元无异议，本院依法予以确认；8.鉴定费：余最娣自行申请鉴定所发生的1900元鉴定费用纳入赔偿范围但不属理赔范围；9.律师费：因该费用并非本案交通事故必然产生的损失，故律师费请求于法无据，本院依法不予支持。以上列入本案赔偿范围的费用合计109128.7元，关于理赔数额，其中49512元由人寿财险普陀支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内承担，57716.7元由人寿财险普陀支公司在商业三者险范围内承担，未列入理赔数额范围鉴定费1900元由吴舟军承担。关于人寿财险普陀支公司预付10000元费用，吴舟军预付33000元，在余最娣可得赔偿款中予以扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司普陀区支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告余最娣伤后各项损失10000元、39512元，合计49512元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司普陀区支公司在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告余最娣伤后各项损失合计57716.7元； 三、被告吴舟军赔偿原告余最娣鉴定费损失1900元。 上述一、二项合计为107228.7元，由于被告中国人寿财产保险股份有限公司普陀区支公司已预付费用10000元，被告吴舟军已预付费用33000元，故结算后，被告中国人寿财产保险股份有限公司普陀区支公司需向原告余最娣支付66128.7元，向被告吴舟军支付31100元。以上款项限被告中国人寿财产保险股份有限公司普陀区支公司于本判决生效之日起十五日内支付完毕。 四、驳回原告余最娣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费1747元，减半收取873.5元，由原告余最娣负担150元，由被告吴舟军负担723.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员 陆海勇 二〇二〇年二月二十八日 法官助理臧超静 代书记员 李 妮 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。