_山东省潍坊市奎文区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0705民初235号 原告：张桂峰。 原告：刘雪燕。 原告：刘晓燕。 三原告共同委托诉讼代理人：王旭东，山东公远律师事务所律师。 被告：潍坊市人民医院，住所地山东省潍坊市奎文区广文街151号。 法定代表人：卢洪凯，理事长。 委托诉讼代理人：张美丽，山东诚公律师事务所律师。 原告张桂峰、刘雪燕、刘晓燕与被告潍坊市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张桂峰及三原告共同委托诉讼代理人，被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 三原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、处理丧葬人员误工费、死亡赔偿金、交通费、精神损害抚慰金共计220100.45元；2.被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年12月5日，刘金波因肝恶性肿瘤再发入住被告处治疗。在诊疗过程中，因被告治疗失误，造成医疗事故，导致刘金波于2016年12月15日不治死亡。原告张桂峰为刘金波之妻，原告刘雪燕、刘晓燕为刘金波之女。为维护原告的合法权益，特诉至法院，望判如所请。 被告潍坊市人民医院辩称，被告尽到了诊疗的注意义务，不应承担相应的责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换与质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于潍坊医学院附属医院司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，被告质证对真实性无异议，但对鉴定意见中关于过错及过错参与度分析中的第二条不完全认可，对第三条不予认可，经本院释明，被告不申请鉴定认出庭作证。本院认为，作出鉴定意见书的司法鉴定机构具备相关资质，鉴定程序合法，且被告未能提供足以推翻鉴定意见的反驳证据，对该司法鉴定意见书，本院依法予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告张桂峰系死者刘金波之妻，原告刘雪燕、刘晓燕系死者刘金波之女。刘金波父母均已经去世。2016年12月5日，被告处门诊以刘金波“肝恶性肿瘤再发、乙肝肝硬化、肝癌射频消融术后、反流性食管炎、2型糖尿病”收入院。刘金波入院后，行肝脏肿瘤射频消融术，术后出现血胸等症状，于2016年12月14日自动出院。原告花费医疗费11328.42元。刘金波于2016年12月16日死亡。原告庭审中提交协议书一份，该协议书系2018年9月26日刘雪燕丈夫张道军与被告签订，载明“甲乙双方本着友好协商的原则现在订立协议如下，共同遵守：1.××患者刘金波医疗损害责任纠纷一案现协商一致走诉讼程序解决。2.甲乙双方同意依据病历（病案号648847）推断刘金波的死亡原因，并同意依据上述病历作为医疗过错（事故）鉴定的依据。3.司法鉴定费用由乙方承担。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议在双方签字盖章后立即生效。”甲方处张道军签字，乙方处被告加盖公章。 在本院审理过程中，经原告申请，本院依法委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心对被告对刘金波的医疗行为是否存在过错，如存在医疗过错，该过错行为与刘金波死亡之间的因果关系及过错参与度进行司法鉴定。该司法鉴定中心于2019年12月24日作出司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书就被告在给患者刘金波医疗过程中是否存在过错及过错参与度的分析意见为：1.刘金波去世后，因没有行尸体解剖，其具体的死亡原因无法明确，现只能根据现有材料分析论证。2.潍坊市人民医院在给患者刘金波诊疗过程中未尽到高度注意义务，及损害后果回避义务，存在一定过错。刘金波于2016年12月5日因肝肿瘤再发、肝硬化等疾患，入潍坊市人民医院住院治疗。入院后，辅助检查2016-11-11肝功能提示：谷草转氨酶59U/L，碱性磷酸酶193U/L，谷氨酰胺转肽酶24U/L，总胆红素62.8umol/L，直接胆红素35.4umol/L，间接胆红素27.4umol/L。2016-11-11肝胆胰脾肾彩超提示：1.肝硬化、脾大、脾静脉曲张。2.肝右叶混合回声团块，考虑射频治疗术后缩减。3.胆囊术后。××患者刘金波肝恶性肿瘤再次复发，肝损明显，行肝脏肿瘤射频消融手术治疗风险大，院方虽将手术风险告知了患者及家属，但沟通不到位，手术记录中亦未载明穿刺部位及进针途径，没有在手术过程中采取积极措施有效防范手术并发症（损害后果）的发生。3.潍坊市人民医院在患者刘金波术后发生胸腔出血后未给予高度重视，医务人员处理不及时，存在一定过错。根据潍坊市人民医院住院病历资料中的病程记录，院方为患者刘金波于2016年12月13日下午15时左右实施了射频消融手术。××患者刘金波家属陈述称，16时30分左右手术完回到病房，18时左右刘金波声称胸口疼痛和憋气，马上找护士给查明原因，医护人员一直没有给进一步检查，只是给简单注射止疼针，注射止疼针后没起到效果，并且越来越严重，到2016年12月14日02时30分左右这段时间内，先后十余次到护士站找护士查看原因，医生一直未给进一步检查。直到刘金波憋气非常严重了，02时30份左右褚瑞海医生才来检查，经过几名医生的会诊，于2016-12-1405:05给刘金波做了胸腔引流手术。综合分析认为：潍坊市人民医院在给患者刘金波诊疗过程中存在一定医疗过错，医方医疗过错参与度建议以次要责任审查认定为宜。该司法鉴定意见书的鉴定意见为：潍坊市人民医院在给患者刘金波诊疗过程中存在一定医疗过错，医方医疗过错参与度建议以次要责任审查认定为宜。被告为此花费鉴定费7501元。 庭审中，原告主张如下损失： 1、医疗费11328.42元。为此，原告提供潍坊市人民医院住院费票据一份和住院病历一份。 2、误工费679.77元。（2018年农村居民人均可支配收入16297元＋2018年农村居民消费支出11270元）÷365天×9天=679.77元。 3、护理费975.15元。2018年城镇居民可支配收入39549元÷365天×9天=975.15元。 4、丧葬费37562.5元。按照2018年城镇单位在岗职工年平均工资75125元÷2计算。 5、死亡赔偿金325940元。按照2018年农村居民人均可支配收入16297元计算20年。 被告对医疗费、误工费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金均无异议。 本院认为，对于原告主张的医疗费11328.42元、误工费679.77元、护理费975.15元、丧葬费37562.5元、死亡赔偿金325940元，被告无异议，上述费用合法有据，本院依法予以认定。 6、处理丧葬人员误工费975.15元。按照2018年城镇居民可支配收入计算为39549元÷365天×3天×3人。被告认为处理丧葬人员误工费应按照农村标准计算。 本院认为，对于原告主张的处理丧事人员误工费，因刘金波及原告均居住在农村，故按照农村标准计算为宜，本院依法认定该费用为401.84元（16297元÷365天×3天×3人）。 7、住院伙食补助费450元。共住院9天，按照每天50元计算得出。被告认为住院伙食补助费应按照每天30元计算。 本院认为，住院伙食补助费应按照每日30元计算为宜，本院依法认定为270元（30元/天×9天）。 8、交通费90元。共住院9天，按照每天10元计算得出，但无证据提交。 本院认为，对于原告主张的交通费，因其并未提供证据证明该实际花费，故本院依法不予支持。 以上原告要求被告按照45%的比例承担赔偿责任。 9、精神损害抚慰金50000元。被告认为精神损害抚慰金应在10000元以内。 本院认为，对于原告主张的精神损害抚慰金，综合被告的过错程度及本案的实际情况，本院酌定精神损害抚慰金为8000元。 本院认为，该案的争议焦点有两个，一是被告的医疗行为是否构成侵权，二是原告主张的各项损失是否应得到支持。 针对第一个争议焦点，刘金波与被告之间存在医患关系。根据司法鉴定意见书，被告潍坊市人民医院在给刘金波诊疗过程中存在一定医疗过错，被告医疗过错参与度建议以次要责任审查认定为宜。故被告的医疗行为构成侵权，被告应当赔偿原告的相关损失。 针对第二个争议焦点，本院依法核定的合理损失共计377157.68元（11328.42元+679.77元+975.15元+37562.5元+325940元+270元+401.84元）。综合本案的损害后果及司法鉴定意见，本院酌定为被告按35%的过错比例承担责任，即赔偿原告132005.2元（377157.68元×35%）。对于原告主张的精神损害抚慰金，综合被告的过错程度及本案的实际情况，本院酌定精神损害抚慰金为8000元，以上共计140005.2元。本案鉴定费7501元，依据原、被告认可的双方签订的协议书的约定，应当由被告潍坊市人民医院负担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十一条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条规定，判决如下： 一、被告潍坊市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张桂峰、刘雪燕、刘晓燕医疗费、误工费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、住院伙食补助费、处理丧事人员误工费共计132005.2元； 二、被告潍坊市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张桂峰、刘雪燕、刘晓燕精神损害抚慰金8000元； 三、驳回原告张桂峰、刘雪燕、刘晓燕的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4602元，由原告张桂峰、刘雪燕、刘晓燕负担1674元，由被告潍坊市人民医院负担2928元。鉴定费7501元，由被告潍坊市人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员 姜 浩 二〇二〇年二月九日 书记员 马明彤