辽宁省朝阳市龙城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽1303民初726号 原告：孙某某，女，1978年11月27日出生，汉族，医生，身份证号：211302197811273223，住朝阳市双塔区和平家园1号楼4单元302室。 委托代理人：孙某某，女，1965年10月26日出生，汉族，工人，身份证号：21130219651026322X，住朝阳市双塔区文化路二段21号楼1单元502室。 委托代理人：周凤国，辽宁达冠律师事务所律师。 被告：某某某医院，住所地朝阳市龙城区中山大街四段13号。 法定代表人：商国民，党总支书记。 委托代理人：袁秀广，辽宁凌博律师事务所律师。 原告孙某某与被告某某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人孙某某、周凤国、被告委托代理人袁秀广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费37234.94元、误工费13299.99元、护理费2021.64元、住院伙食补助费900元、营养费450元、伤残赔偿金298736元、精神损害抚慰金44810.4元、被抚养人生活费253900.8元、鉴定费9500元、交通费1330元、复印费450元，共计662633.77元；2.由被告负担本案诉讼费用。 事实和理由：2019年2月6日，原告孙某某到被告某某某医院住院待产，当日10时40分，被告为原告行子宫下段剖宫产术，原告生一女婴。术后8小时，原告出现失血性休克，被告为其抢救的同时转入朝阳市中心医院治疗。朝阳市中心医院完善检查，积极抢救，诊断为剖宫产术后腹腔内出血，失血性休克，故行全子宫切除术。原告于2019年2月14日出院。因被告手术过程中的过错导致原告术后腹腔内出血、失血性休克，子宫全部切除，给原告造成了严重的身体、精神伤害以及经济的损失，被告应对此承担全部责任,对原告的经济损失承担赔偿责任。 被告某某某医院辩称：原告因分娩住院，我院诊断明确，选择手术正确，出现紧急情况处置及时准确，不存在医疗过错，原告自身体质及术后正常风险是原告全子宫切除的主要原因，且根据原告的病情做出的全子宫切除术无错误，故被告不同意赔偿原告提出的各项损失。原告请求的损失中有正常分娩产生的医疗费，其余费用不合理或过高。 本院经审理查明如下事实： 2019年2月6日7时许，原告孙某某因“停经39+4周，阴道流液9小时，腹痛1小时”入住某某某医院待产，初步诊断为：“孕3产1，孕39+4周，分娩Ⅰ期，胎膜早破，妊娠期贫血（轻度）”，10时40分，孙某某经剖宫产娩出一女性活婴。术后，被告某某某医院对孙某某抗炎促宫缩对症治疗。术后8小时30分，发现孙某某状态和子宫收缩情况不符，出现失血性休克，腹腔内出血可能，凝血功能回报显示：凝血酶原时间12.9秒，凝血活酶时间36.7秒，凝血酶时间12.9秒，血浆纤维蛋白原2.00g／L。同日被告抢救失血性休克同时转入朝阳市中心医院治疗。2019年2月6日22时24分，原告孙某某入住朝阳市中心医院，入院诊断为：“剖宫产术后腹腔内出血，失血性休克”，当日23时17分，朝阳市中心医院对孙某某行剖腹探查术，探查见：腹腔内见游离血，子宫下段切口左侧渗血，子宫严重撕裂伤、子宫收缩乏力，子宫切口无法修补，出血点探查不到，术中引流血约1500ml,遂行子宫全切术。2019年2月14日，孙某某经住院手术治疗后出院。以上事实有原、被告当庭陈述、原告提供的某某某医院的住院病历、诊断证明书、朝阳市中心医院的住院病历、诊断证明书等载卷佐证，当事人无争议，经本院审查，予以采信。 2019年5月21日，经辽宁大学司法鉴定中心鉴定，原告孙某某全子宫切除术后符合七级伤残。2019年12月10日，经沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，被告某某某医院对孙某某诊疗过程，存在手术造作方法不当、术中观察不够、遗留血管破裂出血至失血性休克，术后监护、观察不当，抢救失血性休克的治疗不当医疗过错。与孙某某全子宫切除之间存在因果关系，参与度为主要责任。原、被告对伤残等级鉴定均无异议。对参与度鉴定双方均提出异议，原告认为参与度鉴定意见应确定被告为全部责任，被告认为该鉴定意见的依据超出被告应有的医疗水平，被告无医疗过错。双方对自己的主张均未提供证据证明，且均不提出重新鉴定申请。 原告请求的护理费2021.64元、鉴定费9500元，营养费450元，被告未提出异议，本院予以支持。 原告在某某某医院支出医疗费4674.3元，在朝阳市中心医院支出医疗费30224.64元，支出献血互助金1400元，上述证据当事人无异议，予以采信。原告提供永兴堂大药堂出具的发票、朝阳市中心医院原告主治医师马敬丽出具的证明，证明原告自购白蛋白支出936元，被告认为该支出不合理，因朝阳市中心医院病历中临时医嘱、病程记录中均有记载输白蛋白（自备），故被告的反驳理由不成立。 原告请求误工费13299.99元，原告提供了工资证明、误工证明、工资表、医师资格证书、医师执业证书，证明原告是朝阳市双塔区光明街道建设路社区卫生服务站的妇幼大夫，每月工资3800元，误工日期自住院当日计算至定残前一天，即105天。被告认为原告提供的误工证明缺乏证明力，误工时间应按医院诊断或医嘱确定。 原告请求住院期间自己及护理人员每人每天50元住院伙食补助费，共计900元，被告不同意支付护理人员伙食补助费。 原告请求按照城镇常住居民人均可支配收入计算伤残赔偿金298736元、精神损害赔偿金44810.4元。被告不同意赔付精神损害抚慰金。 原告请求被扶养人生活费253900.8元，其中原告父母116371.2元，原告子女137529.6元。原告提供了其父母、兄弟姐妹的身份证明，原告父亲孙广武1954年12月20日出生，母亲郑淑杰1955年8月16日出生，二人均无其他生活来源，共生育三个子女；原告长女李林姝2008年11月18日出生，次女李卓洢2019年2月6日出生。被告认为原告的伤残等级不符合支付被扶养人生活费的标准。 原告请求交通费1330元、复印费450元，提供了复印费收据及车票相关证明，交通费用于原告及其代理人两次往返沈阳市进行鉴定支出。被告认为支出不合理，应有原件佐证。 本院认为，原告孙某某到被告某某某医院就诊，双方形成医疗服务权利义务关系，在治疗期间，原告遭受身体损害，经鉴定被告对本次原告身体损害事故的发生存在过错，依法应承担民事赔偿责任。结合某某某医院的医疗行为与孙某某全子宫切除之间存在因果关系、参与度为主要责任的鉴定意见，确定某某某医院的责任比例为70%，被告对原告合理损失的70%承担赔偿责任。 原告请求的护理费2021.64元、鉴定费9500元，营养费450元被告无异议，予以支持；误工费13299.99元、伤残赔偿金298736元、复印费450元、交通费1330元，有证据支持且请求合理，予以支持；原告在被告处支出的医疗费4674.3元中4423.51元，属于正常分娩支出费用，不属于被告的赔偿范围，其余费用250.79元及在朝阳市中心医院支出医疗费30224.64元、献血互助金1400元、自备的白蛋白费用936元，共计32811.43元，属于被告的赔偿范围内损失，本院予以支持；原告请求护理人员住院伙食补助费无依据不予支持，支持原告住院伙食补助费450元；精神损害抚慰金根据原告伤情及被告的过错程度确定为31000元；被告称原告的残疾等级不符合支付被抚养人生活费的条件与法律规定不符，本院不予支持，原告请求的被抚养人生活费253900.8元合理，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条第一款、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 被告某某某医院于本判决生效后十五日内赔偿原告孙某某医疗费32811.43元、误工费13299.99元、护理费2021.64元、住院伙食补助费450元、营养费450元、伤残赔偿金298736元、被抚养人生活费253900.8元、鉴定费9500元、交通费1330元、复印费450元，合计612499.86元的70%，即428750元，精神损害抚慰金31000元，共计459750元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2798元，减半收取1399元，由被告某某某医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。 审 判 员 孙国鹏 二〇二〇年二月十六日 法官助理 杨 彤 书 记 员 王韵迪 附赔偿明细 赔偿明细 1.医疗费32811.43元 2.误工费3800元÷30天×105天=13299.99元 3.护理费居民服务业平均工资52707元÷365天×14天=2021.64元 4.住院伙食补助费50元/天×9天=450元 5.营养费50元/天×9天=450元 6.伤残赔偿金城镇常住居民人均可支配收入37342元×20年×伤残系数40%=298736元 7.被抚养人生活费253900.8元 孙某某父母被抚养人生活费城镇常住居民人均消费支出26448元×（16年+17年）×40%÷3人=116371.2元 孙某某子女被抚养人生活费城镇常住居民人均消费支出26448元×（8年+18年）×40%÷2人=137529.6元 8.鉴定费9500元 9.交通费1330元 10.复印费450元 共计612499.86元×70%=428750元 11.精神损害抚慰金31000元 以上共计459750元