广东省海丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1521民初1556号原告黄秀花，女，汉族，1979年12月23日出生，住址广东省海丰县，委托代理人曾翷，内蒙古务达律师事务所律师。被告郑应锋，男，汉族，1975年5月18日出生，住址广东省陆丰市，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路160号14（南区）、15、16、17、27、28楼，统一社会信用代码91440000890350458F。负责人石合群。委托代理人黎雅静，系该公司员工。原告黄秀花诉被告郑应锋、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（下称平安财险广东公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄秀花委托代理人曾翷、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司委托代理人黎雅静到庭参加诉讼，被告郑应锋未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄秀花诉称，2018年9月15日12时15分许，原告驾驶无号牌二轮摩托车自城东镇百福酒家方向逆向沿县城二环路往海珍红绿灯方向行驶，途径海丰县二环路城东中心幼儿园路口时，与被告一驾驶粤Ｎ×××××号小轿车发生碰撞，造成原告受伤。2018年9月29日，海丰县公安局交警大队作出第441521120180000547号《道路交通事故认定书》，认定被告一承担此事故的次要责任，原告承担事故的主要责任。在该交通事故中，由于被告一的过错，造成原告左胫骨平台粉粹性骨折，原告于2018年9月15日至11月1日在海丰县中医医院住院接受手术治疗。经广东南天司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级为拾级，原告伤后误工期180日、护理期90日、营养期60日，海丰县中医医院出具的《出院证明书》载明：原告住院围手术期间留院陪护贰人，待骨折愈合良好后回院取出内固定物，费用约贰万圆。被告的交通肇事造成原告的经济损失费达人民币（下同）216229.98元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告一于2018年2月21日向被告二平安财险广东公司为其粤Ｎ×××××号小轿车购置了“机动车交通事故责任强制保险”、“第三者责任险”等车辆保险（强制保险单号：10446023900484906636，商业险保单号：10446113900390682466），根据双方签订的《保险合同》规定，被告二应对被告一所负的责任承担相应的赔偿责任。但是，责任认定书下达后，两被告却不履行赔付之义务。综上所述，原告认为，两被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，请求法院判令：1、被告支付医疗费70661.48元；2、被告支付残疾赔偿金34336元；3、被告支付护理费人民币15750元；4、被告支付住院伙食补助费4700元；5、被告支付必要的营养费3000元；6、被告支付后续治疗费20000元；7、被告支付误工费28564元；8、被告支付被扶养人生活费23116.5元；9、被告支付交通费1410元；10、被告支付伤残鉴定费4692元；11、被告赔偿原告精神损失费10000元；以上各项费用合计人民币216229.98元，判令由两被告承担连带清偿责任；12、判令由两被告承担本案诉讼费。被告郑应锋未答辩。被告平安财险广东公司辩称，一、原告在住院期间，答辩人已垫付10000元支付至海丰县中医医院作为原告的医疗费，以上费用应予以扣除。且本案有主次责任划分，恳请依据主次责任进行赔付。二、被答辩人部分诉讼请求过高，理由如下：1、医疗费：原告仅提交了医疗发票，并未提交治疗用药详细清单，无法了解治疗详情，根据《纪要》医疗费应该严格按照国家基本医疗保险标准核定，超出国家基本医疗保险以外的费用应当由被告一承担。2、伤残赔偿金：原告为农村户口，应按农村标准给予计算。3、护理费：原告诉求过高，原告未提供护理人员身份、收入相关证明，仅同意按《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》中全省城镇居民人均可支配标准42066元/年的标准计算，我司不认可广东南天鉴定所对护理期鉴定结果，应该按实际住院天数计算。且原告提交的医疗费发票中已计算了住院期间的护理费，该部分不可重复主张，重复部分应该予以扣除。4、伙食费：原告未提供住院期间体温记录、护理记录、长期医嘱、临时医嘱等材料证明其住院期间。请法院核实原告实际住院时间后再确定伙食费计算时间。5、营养费：根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，营养费应当根据原告伤残等级以每级500元计算，根据原告的伤残等级，营养费应是500元。6、后续治疗费：后续费用主张过高，因该部分费用未实际产生，应在实际产生后另行主张，且未有相关的鉴定意见，不应予以支持，尽管需赔付，恳请法院予以调整不予超过10000元较为合理。7、误工费：首先，原告户籍性质为农村，根据纪要误工费标准应按《广东省2019年度人伤损害赔偿计算标准》中的农、林、牧、渔业在岗职业平均工资43327元/年标准计算；其次原告未能提交工资单、银行流水账等材料，无法证明原告存在工资连续减少，误工费仅同意按住院天数计算。8、抚养生活费：首先原告黄秀花抚养费计算方式未明确，如涉及多抚养人费用叠加不应超抚养费最高限额，抚养费每年最高限额根据《广东省2019年度人伤损害赔偿计算标准》上一年度农村人均消费支出15411元/年×伤残系数计算，其次，原告未提供家庭成员调查表及已达退休年龄父母的赡养证明，应提供原告母亲无其他生活来源的证明。9、交通费：原告不存在跨地治疗，且未见相应证据，我方不同意赔偿。10、评残费：原告方单方委托，且该诉请缺乏法律依据，不属其保险责任，不同意赔偿。11、精神抚慰金：原告该诉请缺乏法律依据，不属其保险责任。经审理查明，2018年9月15日12时15分，原告黄秀花驾驶无号牌二轮摩托车自城东镇百福酒家方向逆向沿县城二环路往海珍红绿灯方向行驶，途径海丰县城二环路城东中心幼儿园路口时，与被告郑应锋驾驶粤Ｎ×××××号小型轿车发生碰撞，造成原告黄秀花受伤、车辆损坏的交通事故。2018年9月29日海丰县公安局交警大队作出了第441521120180000547号《道路交通事故认定书》，认定原告黄秀花承担此事故的主要责任，被告郑应锋承担此事故次要责任。发生事故后，原告即被送往彭湃纪念医院城东分院进行治疗，用去医疗费759.4元，同日前往海丰县中医医院住院治疗，住院时间为2018年9月15日至2018年11月1日，住院47天，用去医疗费69902.08元，合计共用去医疗费70661.48元（该医疗费其中原告自己支付49661.48元，被告郑应锋支付11000元，被告平安财险广东公司支付10000元）。出院诊断：左胫骨平台粉碎性骨折。出院建议：1、定期复查X光片，加强营养，循序渐进行患肢不完全负重功能锻炼；2、住院围手术期间留陪护贰人；3、门诊继续休息治疗，不适时门诊随诊；4、待骨折愈合良好后回院取出内固定物，费用约贰万元。原告于2019年3月28日委托广东南天司法鉴定所进行伤残等级、后续治疗费、误工费、护理期、营养期进行鉴定，该所于2019年4月1日作出粤南[2019]临鉴字第509号《司法鉴定意见书》，评定：1．被鉴定人黄秀花的伤残等级为拾级。2．被鉴定人黄秀花的后续治疗费约需人民币15000（壹万伍仟）元。3．被鉴定人黄秀花伤后误工期180日、护理期90日、营养期60日。被告平安财险广东公司对原告自行委托的《司法鉴定意见书》有异议，于2019年8月20日向本院申请对原告黄秀花的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托广东同济法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年10月29日作出了粤同济司鉴所[2019]临鉴字第073号《司法鉴定意见书》，对原告黄秀花的道路交通事故损伤重新鉴定，黄秀花伤残等级构成十级伤残。庭审后，被告平安财险广东公司向法院提交了广东鼎信法医临床司法鉴定所出具的粤鼎信司鉴所[2019]临鉴字第306号《司法鉴定意见书》，主张原告黄秀花住院费用69902.08元，其医保用药金额为56059.98元。另查明，原告黄秀花系农村居民。儿子廖俊熙，2007年5月30日出生，需抚养年限7年。被告郑应锋系肇事车辆粤Ｎ×××××号小型轿车所有人，该车辆向被告平安财险广东公司投保了交强险和保额为1000000元第三者责任保险，并购买了不计免赔。交强险中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元。交强险和第三者责任险保险期限均自2018年4月30日至2019年4月29日止。以上事实，有交通事故认定书、医疗单据、户口本、保险单和庭审笔录等证明材料在案佐证。本院认为，原告黄秀花的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条、第十九条、第三十五条的规定，被告郑应锋的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条的规定，造成交通事故，交警部门认定原告黄秀花承担主要责任，被告郑应锋承担次要责任，事实清楚，适用法律准确，依法应予采信。被告郑应锋作为驾驶人和肇事车辆粤Ｎ×××××号小型轿车所有人应对原告损失承担相应的赔偿责任。责任比例酌定为70%：30%，即对原告的损失，被告郑应锋承担30%的赔偿责任，原告自行承担70%的责任。因肇事车辆粤Ｎ×××××号小型轿车向平安财险广东公司投保了交强险和保额1000000元第三者责任保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”和《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，结合原告请求，为了便民诉讼，减少诉累，可将保险合同法律关系与交通事故侵权法律关系合并审理。故此平安财险广东公司应在交强险120000元限额范围内承担赔偿责任，不足清偿部分在第三者责任保险1000000元的赔偿限额内承担相应赔偿责任。原告黄秀花系农业户口，按照《广东省2019年度道路交通事故损害赔偿标准》计算，依据原告请求赔偿项目，本次交通事故产生费用：1、医疗费70661.48元（该医疗费被告郑应锋垫付11000元，被告平安财险广东公司垫付10000元,其中非医保用药13842.1元）；2、伤残赔偿金17168元/年×20年×10%=34336元；3、护理费按围手术期间150元×14天×2人=4200元,其余住院期间150元×33天×1人=4950元，合计9150元；4、住院伙食补助费100元×47天=4700元；5、营养费5000元×10%=500元；6、后续治疗费15000元；7、误工费43327元/年÷365天×197天（计算至定残日前一天）=23384.71元；8、被扶养人廖俊熙生活费15411元×7年÷2人×10%=5393.85元；9、交通费30元×47天=1410元；10、鉴定费4692元；11精神抚慰金按5000元计算；以上数额合计174228.04元。在交强险项下赔偿医疗费10000元、伤残赔偿金34336元、护理费9150元、误工费23384.71元、交通费1410元、鉴定费4692元、精神抚慰金5000元、被抚养人生活费5393.85元，共93366.56元，余下174228.04元-93366.56元=80861.48元，按双方责任比例，被告郑应锋应承担的赔偿数额(80861.48元-13842.1元)×30%=20105.81元，该款没有超过肇事车辆商业保险1000000元的保险限额，可由保险公司承担赔偿。保险公司已垫付10000医疗费应予扣除，保险公司应赔偿数额为93366.56元+20105.81元-10000元=103472.37元。被告郑应锋已垫付医疗费11000元，要求在赔偿款中扣除后由保险公司直接付还，可予照准。因非医保用药13842.1元，保险不承担赔偿责任，故该非医保用药，按双方责任比例，被告郑应锋个人应承担的赔偿数额13842.1元×30%=4152.63元，二款相抵，保险公司实际应付还被告郑应锋的数额11000元-4152.63元=6847.37元。原告实际获得赔偿数额为103472.37元-6847.37元=96625元。原告主张其父亲的抚养费，但没有提交相关证据，本院依法不予支持，应由其承担举证不能的法律后果。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百二十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中国人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定、判决如下：一、被告中国平安保险股份有限公司广东分公司应于本判决生效之日起7日内赔偿原告黄秀花因交通事故造成损失96625元。被告郑应锋在20105.81元限额内承担连带赔偿责任。二、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应于本判决生效之日起7日内付还被告郑应锋6847.37元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4543.44元，简易程序减半收取2271.72元，由原告黄秀花负担1084.72元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1187元。重新鉴定费用2400元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。如不服本判决，可于本判决书送达之日起15日内向本院提出上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广东省汕尾市中级人民法院。审判员  李革明二〇二〇年二月十八日书记员  许泽彬