辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终815号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所沈阳市。负责人：叶青，该公司总经理。委托诉讼代理人：王晓雪，北京市中喆（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱治民，男，汉族，住沈阳市沈河区。委托诉讼代理人：李世英，女，汉族，住沈阳市沈河区。被上诉人（原审被告）：曾红刚，男，汉族，住沈阳市和平区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人朱治民、曾红刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈河区人民法院（2018）辽0103民初12529号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月6日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原判中第一项医疗费，发回重审或依法改判。事实和理由：原审认定朱治民治疗非外伤疾病费用属于交通事故造成，属于认定事实错误。根据被上诉人朱治民的诊疗记录，其治疗过程包括“入院后完善相关检查，脱水抗炎止血抑制胃酸等对症治疗，因结石性胆囊炎行超声介入下胆囊穿刺术，术后补液抑制消化液分泌等治疗措施。”该治疗胆结石病情属于非外伤治疗，与交通事故无关。因此，对治疗该病的相关费用应予扣除。朱治民辩称，请求维持原判，胆结石是由于住院老人运动减少所引起的。朱治民向一审法院起诉请求：判令赔偿医疗费10003元，住院伙食补助费2800元、护理费29730元、辅助器具费1080元、营养费2000元、交通费600元，其他费用150元、残疾赔偿金17496元、精神抚慰金5000元、鉴定费1000元以及本案诉讼费。一审法院认定事实：2017年12月18日10时00分，曾红刚驾驶辽Ａ×××××号机动车由北向南行驶至沈河区富民街和美妇产医院时与朱治民发生交通事故，造成朱治民受伤的后果。经沈阳市公安局交警支队沈河大队认定，曾红刚负事故全部责任。事故发生后，朱治民到沈阳军区总医院住院治疗，诊断为左侧额颞顶部急性硬膜下血肿、外伤性珠网膜下腔出血、左侧额颞叶脑挫裂伤等。住院自2017年12月18日至2018年1月15日共计28天，期间重症监护1天，一级护理27天，流食18天，出院医嘱建议护工陪护护理15周。住院期间朱治民雇佣护工护理27天花费6600元，另有朱治民家人李世英护理28天，其误工损失为3248元。出院后朱治民雇佣护工护理，共花费19650元。朱治民为本次事故花费医疗费44495.8元（其中保险公司垫付35000元）、残疾辅助器具费1230元（含其他费用即购买神经外科套包费用）。2018年11月21日，经法院委托，沈阳医学院对朱治民因本次事故造成的伤害进行鉴定，鉴定意见为朱治民多发脑挫裂伤、硬膜下血肿后遗脑软化灶形成并伴神经系统症状的伤残程度为十级。朱治民花费鉴定费1000元。另查明，肇事车辆登记在曾红刚名下，事故发生时由其驾驶，该车辆在保险公司投保了机动车强制保险及商业三者险500000元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，造成公民身体损伤的，应由侵权人赔偿由此造成的损失。公安机关出具的事故认定书，事实清楚，证据确实充分，一审法院予以确认。肇事车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险500000元（含不计免赔），且此次交通事故发生在保险期间内，因此保险公司应当在机动车交强险和商业险限额范围内赔偿朱治民的损失。关于双方有异议的赔偿项目及具体金额，一审法院根据双方的诉辩意见及相关的法律、法规的规定，确认如下：关于医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。经查明朱治民为此次事故花费医疗费44495.8元（其中保险公司垫付35000元）,一审法院予以确认。关于外购药，因朱治民未提供相关医嘱不予支持。关于护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。对住院期间的护理费，朱治民期间重症监护1天，一级护理27天，朱治民主张两人的护理费符合相关法律规定，予以确认。对出院后的护理费，医嘱建议朱治民出院需陪护15周，其雇佣护工花费19650元，予以确认。关于交通费，根据朱治民就医地点、时间、人数及次数，酌定交通费500元。关于住院伙食补助费，朱治民主张数额合理，予以确认。关于营养费，朱治民住院期间流食18天，依法认定营养费为1800元。关于残疾赔偿金，按照我省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按五年计算。故应支付朱治民残疾赔偿金17496元（34993元×5年×10%）。关于精神损害抚慰金，朱治民主张数额合理，一审法院予以确认。关于鉴定费、残疾辅助器具费（含其他费用即购买神经外科套包费用），属因本次事故产生的合理损失，应予以支持。综上，一审法院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内一次性给付朱治民医疗费9495.8元；二、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内一次性给付朱治民护理费29498元；三、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内一次性给付朱治民交通费500元；四、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内一次性给付朱治民住院伙食补助费2800元；五、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内一次性给付朱治民营养费1800元；六、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内一次性给付朱治民残疾赔偿金17496元；七、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内一次性给付朱治民精神损害抚慰金5000元；八、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内一次性给付朱治民鉴定费1000元；九、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司于本判决生效后十日内一次性给付朱治民残疾辅助器具费1230元；十、驳回朱治民的其他请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，由曾红刚负担。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于上诉人提出的朱治民治疗非外伤疾病费用不属于交通事故造成的问题。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，上诉人提出治疗胆结石的治疗费用不应计入医疗费中，但未提供充分证据证明哪些用于治疗胆结石的费用应予扣除；且鉴于朱治民已是近八十高龄的老人，其治疗左侧额颞顶部硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、左侧额颞叶挫裂伤等疾病时的用药，是否能够因其年龄和自身身体状况而引起胆囊炎病情发病或加重亦无法排除。故对上诉人主张的治疗胆结石病情的费用应予排除的请求，因证据不足，本院不予支持。第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理，故对当事人没有提出上诉请求的部分，不再审理。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王庆利审判员  王 勇审判员  华 荻二〇二〇年二月二十三日书记员  曹雪冰本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。