江西省万年人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1129民初47号原告：李明金，女，汉族，1974年7月22日出生，江西省鄱阳县人，户籍所在地江西省鄱阳县。委托诉讼代理人：罗泉水、彭皖南，江西万年红律师事务所律师，特别授权代理。被告：袁金根，男，汉族，1984年10月21日出生，江西省万年县人，住江西省万年县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司，地址浙江省温州市锦绣路58号，统一社会信用代码：91330300712516697J（1/1）。负责人：毛俊嵘，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄坚、沈芸芸，江西赣东北律师事务所律师，特别授权代理。原告李明金诉被告袁金根、中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，于2020年1月14日公开开庭进行了审理。原告李明金及其委托诉讼代理人罗泉水、被告袁金根、被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司委托诉讼代理人沈芸芸均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告袁金根赔偿原告医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾生活辅助器具费、鉴定费、精神抚慰金等共计146051.42元；2、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司在保险限额内承担先行赔付义务。3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年4月22日19时许，原告驾驶“奇蕾”牌二轮电瓶车由南向北行驶至万年县石镇镇凤巢工业园区加油站门口路段时，原告的车身右侧与被告袁金根驾驶的“浙Ｃ×××××”小型轿车车头发生碰撞，造成双方车辆受损，原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往万年县人民医院治疗，共花去医疗费38010.05元。经司法鉴定，原告构成十级伤残。2019年5月27日，万年县公安局交通警察大队对该起事故作出道路交通事故认定书（第3611291201900000591号），认定被告袁金根负事故的主要责任。经了解，被告袁金根为其所有的“浙Ｃ×××××”小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司处投保了交强险、商业三者险，事故发生在上述保险有效期内。综上所述，由于被告袁金根的交通违法行为，致使原告遭受人身伤害，根据我国交通事故损害赔偿的相关法律规定，应承担赔偿义务；被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司应依法承担先行赔付义务。为维护自身的合法权益，原告依据民事诉讼法的规定，具状起诉，请依法判决。被告袁金根辩称，我总共垫付了10000元给原告，其他同保险公司答辩意见。被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司辩称：一、浙Ｃ×××××号车在答辩人处投保了交强险和限额为100万且不计免赔的商业三者险，本案事故发生在保险期间内，在驾驶证、行驶证及本案所涉事实及证据审核均真实合法有效的前提下，对原告合法、合理的损失同意在保险责任限额内进行赔偿。由于本起事故袁金根负事故主要责任，李明金负事故次要责任，答辩人同意在交强险分项责任限额内进行赔偿，对超出交强险部分的损失，答辩人同意在商业三者险责任限额内承担不超过70%的份额。二、关于原告诉求的各项损失：根据原告提交的证据材料复印件审核与本案关联的医疗费总额为38010.05元，根据相关规定，医疗费应先扣除医保外用药及不合理用药的费用，故应扣减医药费总额的20%的非医保用药。关于后续医疗费及残疾赔偿金、精神抚慰金，因原告鉴定时内固定在位，鉴定时机过早且系单方委托，故答辩人要求申请重新鉴定。关于误工费，原告未提供单位的营业执照、单位出具的务工证明，答辩人不予认可该损失，即使要赔偿，答辩人认可原告误工费90元每天。关于护理费，答辩人认为计算标准过高，期限过长，根据医嘱及原告伤情回复情况，答辩人认为其护理费按照每天90元计算，护理期限为住院天数22天加医嘱休息天数21天，共计43天。关于营养费，原告起诉金额过高，根据文件规定，营养费不超过500元。关于残疾生活辅助器具费，原告未提供器具配置机构的意见或司法鉴定意见书，也未有相关医嘱认为原告需要配置辅助器具，答辩人认为该项支出没有必要性，不予支持。关于鉴定费和诉讼费，根据保险合同的约定，因交通事故产生的鉴定费、诉讼费不属于保险责任范围，答辩人不予承担。根据当事人的陈述和庭审确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月22日19时许，袁金根驾驶车牌号为“浙Ｃ×××××”小型轿车沿206国道由北向南从乐平方向往鹰潭方向行驶，当行驶至事发地206国道（1578KM+950M）万年县石镇镇凤巢工业园区加油站门口路段时，李明金驾驶“奇蕾”二轮电瓶车由南向北行驶至路口路段左转弯往鄱阳方向行驶，袁金根驾驶的浙Ｃ×××××小型轿车车头与李明金驾驶的“奇蕾”二轮电瓶车车身右侧发生碰撞，造成双方车辆受损、李明金受伤的道路交通事故。江西省万年县公安局交通警察大队于2019年5月27日作出第3611291201900000591号道路交通事故认定书，认定驾驶人袁金根负此次交通事故的主要责任，李明金负此次交通事故的次要责任。事故发生后，原告被送往万年县人民医院治疗22天，出院诊断：1）左胫骨平台骨折；2）右尺桡骨远端骨折；3）右髌骨骨折；4）左耻骨上支骨折；5）脑挫伤；6）肺不张；7）多处挫伤。出院医嘱：1）右腕部、右下肢继续石膏外固定2-3周，加强石膏外固定术后护理；2）术后第1、3、6、12来院复查X线，行左膝关节功能锻炼；3）骨不连，内固定松动断裂，再次手术；4）待骨折愈合后取出内固定；5）拆除石膏后行右腕、右膝关节功能锻炼；6）有情况随诊。原告为此花费医疗费37485.61元（其中住院费35467.31元、门诊费2018.3元），并花费残疾辅助器具费3600元。2019年9月24日，原告伤情经万年中源法医学司法鉴定所鉴定，评定为十级伤残，后续治疗费为15000元，误工期180日，护理期90日，营养期60日。原告为此花费鉴定费1900元。另查明：1、肇事车浙Ｃ×××××小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司处投保了交强险及100万元限额的第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间；2、事故发生后，被告袁金根向原告支付医疗费等共计10000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司垫付医疗费用10000元;3、原告李明金系非农业家庭户。本案审理过程中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司提出对原告伤情进行重新鉴定，但未在规定的时间内提交书面申请及缴纳鉴定费用，视为其自愿放弃提起重新鉴定的权利。本院认为，公民的生命健康权应当受到法律保护，造成他人人身损害的，应当依法承担赔偿责任。本案中原、被告双方对《道路交通事故认定书》无异议，本院对其认定袁金根负事故主要责任、李明金负事故次要责任予以采信。损害赔偿责任比例为，被告袁金根承担70%。因肇事车浙Ｃ×××××在被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司投保了交强险、第三者责任保险及不计免赔，该肇事车驾驶员袁金根负事故的主要责任，故对原告李明金的损失，首先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内赔偿，不足部分由被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司依据商业险保险合同约定在第三者责任保险限额范围内按照事故责任赔偿。被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司主张核减20%的非医保费用，但其并未提供证据证明其对扣除非医保用药费用的免责条款向投保人进行了明确提示或说明，故该免责条款对投保人不具有约束力，对该辩称意见本院不予采信。被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司主张鉴定费不应由其承担，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，原告为查明其受伤程度支付的鉴定费属必要的、合理的费用，应由保险公司承担。故对被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司的辩称意见，本院不予采信。关于原告李明金受伤产生的损失，结合原告诉讼请求，本院核定如下：1、医疗费37485.61元；2、后续治疗费15000元；3、住院伙食补助费原告主张按20元/天计算，本院予以支持，住院伙食补助费为440元（22天×20元/天）；4、营养费500元（5000元×10%）；5、误工费15893.2元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第二十条规定，受害人因伤持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，原告的误工天数核定为155天。虽然原告事发前在务工，但其提供的证据不足以证明其事发前一年的工资收入，参照江西省上一年度城镇私营单位居民服务业就业人员平均工资37426元/年确定其收入标准，其误工费为15893.2元（155天×37426元/年÷365天）；6、护理费4409.22元，原告没有提供护理人员的收入证明，应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限参照原告住院天数及医嘱，被告主张43天本院予以支持，原告的护理费为4409.22元（43天×102.54元/天）；7、残疾辅助器具费3600元，原告因交通事故受伤，配置残疾辅助器具系必要支出，本院予以支持；8、残疾赔偿金67638元。原告系非农业家庭户，残疾赔偿金适用城镇标准计算，其残疾赔偿金金额为67638元（33819元/年×20年×10%）；9、鉴定费1900元；10、精神抚慰金3000元。以上合计149866.03元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司在交强险限额范围内承担106440.42元（10000+15893.2+4409.22+3600+67638+1900+3000），在第三者责任险限额内承担,[（149866.03-106440.42）×70%]，以上共计136838.34元，扣除被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司已垫付的费用10000元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司还应支付126838.34元。事故发生后，被告袁金根向原告支付医疗费等共计10000元，原告认为该10000元系慰问金，但并无证据证明，且被告亦不认可，故原告应当予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司温州分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李明金各项经济损失共计人民币126838.34元。原告李明金在本判决生效后十日内返还被告袁金根10000元。三、驳回原告李明金其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（开户行：中国工商银行万年县支行，户名：万年县人民法院，账号15×××52）。本案受理费3221元，减半收取计1610.5元，由被告袁金根负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院，并向上饶市中级人民法院预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理（开户银行：上饶市农业银行饶东支行，账号：36×××14，户名：江西省上饶市中级人民法院）。审判员  柴润香二〇二〇年二月二十四日书记员  张贵阳