河南省镇平县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1324民初5077号原告：王书连，女，生于1955年2月14日，汉族，住河南省镇平县。委托诉讼代理人：陈亚鹏，河南荣祥律师事务所律师。特别授权。原告：马荣兵，女，生于1979年6月27日，汉族，住河南省郑州市金水区。委托诉讼代理人：陈亚鹏，河南荣祥律师事务所律师。特别授权。原告：马德柱，男，生于1983年5月3日，汉族，住河南省镇平县。委托诉讼代理人：陈亚鹏，河南荣祥律师事务所律师，特别授权。被告：中国人寿保险股份有限公司镇平支公司，住所：镇平县城关镇健康路北段。统一社会信用代码：91411324706675077J。负责人：朱宏伟，该公司经理。委托诉讼代理人：杨弼国，河南涅阳律师事务所律师。特别授权。原告王书连、马荣兵、马德柱与被告中国人寿保险股份有限公司镇平支公司（以下简称国寿股份镇平支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年12月4日立案后，依法适用简易程序，于2020年1月13日公开开庭审理了本案。原告王书连、马荣兵、马德柱的委托诉讼代理人陈亚鹏，被告国寿股份有限镇平支公司的委托诉讼代理人杨弼国均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王书连、马荣兵、马德柱向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告理赔金90000元；2、诉讼费由被告负担。事实与理由：原告亲属马长保在镇平县清宇保洁有限公司上班。2018年5月8日，该保洁公司为马长保等员工在被告处购买办理了团体意外伤害保险，意外身故保险金额为90000元。2018年12月19日6时55分许，马长保发生交通事故导致死亡。事故发生后，原告亲属找到被告协商理赔的事宜，但是被告以各种理由拒绝理赔。被告辩称：1、2018年5月8日，镇平县清宇保洁有限公司和答辩人签订保险合同，为其公司的马长保等员工在答辩人处投保了国寿绿洲团体意外伤害保险。该保险合同第六条第一款第六项明确规定，被保险人无合法有效驾驶证驾驶机动车，导致被保险人身故或者伤残的，保险人不承担给付保险金的责任。根据南众评估鉴字[2018]第246号《机动车技术状态鉴定意见书》鉴定，被保险人马长保驾驶的车辆系机动车，同时，根据镇平县公安交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定，被保险人马长保未取得机动车驾驶证驾驶机动车。因此，根据该保险合同约定，被保险人马长保未取得机动车驾驶证驾驶机动车，造成其在道路交通事故中死亡，答辩人依法显然不应承担支付保险金的责任和义务。2、在镇平县清宇保洁有限公司为马长保等员工投保时，答辩人对该保险合同中“被保险人无合法有效驾驶证驾驶机动车，导致被保险人身故或者伤残的，保险人不承担给付保险金的责任”等免责条款对投保人镇平县清宇保洁有限公司作出了明确提示和说明（根据保险法解释二第十条规定，该类免责条款仅提示即可），根据《保险法》第十七条及其司法解释（二）第十条等法律、法规规定，答辩人已履行了法定义务，显然依法不应当承担支付保险金的责任和义务。综上所述，原告诉请缺乏事实根据和法律依据，应依法予以驳回。本案当事人围绕诉讼请求依法提交并在法庭出示了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的投保单、保险单一份、事故认定书、户籍注销证明、判决书等证据，被告对以上证据的真实性均无异议，本院予以确认并在卷佐证。被告提供的国寿A款2013版保险条款，原告对被告的证明方向有异议，称该条款系格式条款，被告无充分证据证明按保险法解释2第十一条规定尽到提示义务。因原被告对该证据的真实性并无异议，本院予以采信并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月7日，镇平县清宇保洁有限公司为其35名员工（包括马长保）向被告申请购买了团体意外伤害保险，险种名称：国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版），保险金额3150000元，保险期限1年，保险费3500元，每名员工意外身故保险金额为90000元。在投保单中镇平县清宇保洁有限公司作为投保申请人盖章，投保单第十一条系投保人及被保险人声明，系格式条款，并未显示免责条款。2018年5月8日，双方订立保险合同，并附国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）保险内容。国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）条款第六条责任免除条款中约定：“因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任；六、被保人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行使证明的机动车。”2018年12月19日6时55分许，王中强驾驶豫Ｒ×××××号自卸低速货车，沿泸霍312国道由西向东行驶至镇平县新南环牛王庙赵庄路口处1071，与由南向北驾驶无牌照白色雅迪牌两轮踏板式电动车的马长保相撞，造成马长保到地及车辆受损的交通事故。事故发生后，王秋驾驶豫Ｒ×××××号小型轿车沿G312国道由东向西行驶至事故地点时，与倒地的马长保再次发生交通事故后驾车逃逸，马长保因交通事故导致死亡。事故发生之后，镇平县公安交通警察大队于2018年12月21日委托南阳众义达机动车鉴定评估有限公司对马长保所驾驶的无牌照白色雅迪牌两轮踏板式电动车属性即是否属于机动车进行检验鉴定。该公司于2018年12月23日出具鉴定意见书：经鉴定，该标的车辆类型为两轮轻便摩托车，属于机动车范畴。本院认为：本案的争议焦点为被告在保险合同中依据国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）第六条的免责条款是否发生法律效力。2018年5月7日投保人镇平县清宇保洁有限公司向被告申请的保险单，仅以格式条款要求投保人在声明处签字盖章，双方在投保单上没有附着免责条款具体内容，也没有保险人单独印制的免责条款上有投保人签章，故不能认定保险人已提供免责条款。2018年12月19日，镇平县清宇保洁有限公司的员工马长保因交通事故导致死亡，2018年12月21日，镇平县公安交通警察大队委托南阳众义达机动车鉴定评估有限公司对马长保所驾驶的无牌照白色雅迪牌两轮踏板式电动车属性即是否属于机动车进行检验鉴定，上述情况说明，在马长保因意外身故前后，交警队、保险公司、原告方等相关人员及部门均对该车是否系机动车的属性，不能予以肯定。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于用若干问题的解释(二)》第十一条规定“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”基于上述事实及法律规定，原告方作为马长保之亲属要求被告依合同履行意外伤害保险金90000元的诉讼请求应予支持。被告依据上述事实及法律规定，拒绝赔付原告方的理由不能成立，本院不予支持。原告的诉请得到支持，故本案诉讼费用由被告负担。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第四十二条，《最高人民法院关于用若干问题的解释(二)》第十条、第十一条之规定，判决如下：限被告中国人寿保险股份有限公司镇平支公司于本判决生效后二十日内支付原告王书连、马荣兵、马德柱保险金90000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2050元，减半收取计1025元，由被告中国人寿保险股份有限公司镇平支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  马景华二〇二〇年二月二十五日书记员  张 博