浙江省宁海县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0226民初4495号 原告：陈佳浩，男，1991年12月2日出生，汉族，住宁海县。 原告：袁聪莉，女，1996年1月17日出生，汉族，住宁海县。 二原告的委托诉讼代理人：蔡淼江，宁海县导源恒信法律服务所法律工作者。 二原告的委托诉讼代理人：陈显辉，宁海县导源恒信法律服务所法律工作者。 被告：宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院），住所地宁海县跃龙街道桃源中路142号。 法定代表人：黄建朝，该医院院长。 委托诉讼代理人：许华伟，浙江跃龙律师事务所律师。 原告陈佳浩、袁聪莉与被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）医疗损害责任纠纷一案，于2019年7月24日向本院起诉，本院于同日立案受理后，依法由审判员水俊涵适用简易程序独任审判。同时，原告陈佳浩、袁聪莉对案涉的医疗行为是否存在过错，是否与陈以琳的死亡有因果关系及责任大小提出鉴定，本院予以准许。2019年11月18日，本院公开开庭进行审理，原告陈佳浩、袁聪莉及其委托诉讼代理人蔡淼江，被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）的委托诉讼代理人许华伟到庭参加诉讼。2019年11月19日，原、被告申请庭外和解30天，本院予以准许。2020年1月15日，原、被告再次申请庭外和解30天，本院予以准许。本案现已审理终结。 原告陈佳浩、袁聪莉起诉称，二原告系夫妻，2019年2月12日晚，原告袁聪莉到宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）住院准备分娩。2月13日15时左右，医院对袁聪莉进行剖腹生产，顺利产一女婴，取名陈以琳。2月19日，医院进行常规检查后，医嘱袁聪莉可以办理出院手续。之后，陈以琳脸色发青，四肢无任何反映，经医生抢救无效后死亡。2月20日，经宁海县卫生局指定，浙江中和司法鉴定中心进行了司法鉴定，并于3月20日作出浙江中和司鉴[2019]病鉴字第36号鉴定意见书，认定陈以琳主要是由于先天性心脏病、心脏大血管异常，导致两肺肺不张，同时由于扩张的肺泡腔内大量羊水吸入，导致呼吸功能严重衰竭，全身缺氧致死。现二原告起诉：1.要求被告赔偿各项损失（死亡赔偿金1113120元、丧葬费32789元、误工费3771.6元、精神抚慰金80000元、司法鉴定费12000元，合计1241680元）的80%合计993344.48元。2.本案诉讼费及鉴定费5000元由被告承担。 原告陈佳浩、袁聪莉为证明自己的主张，举证如下： ⑴新生儿住院病案、病程记录各一组，以证明新生儿从出生到死亡的整个治疗过程的事实； ⑵浙江中和司法鉴定中心司法鉴定意见书、司法鉴定委托书及鉴定费发票复印件各一份，以证明双方于2019年2月22日共同委托浙江中和司法鉴定中心对陈以琳的死亡原因进行鉴定，鉴定结论显示“陈以琳主要是由于先天性心脏病、心脏大血管异常（心脏室间隔、房间隔均缺损；肺动脉延续至主动脉弓至降主动脉，主动脉只发出头臂干动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉，不与主动脉弓相连），使正常血液循环发生严重紊乱，动静脉血液完全融合，肺动脉血液直接进入主动脉，分流入双侧肺动脉的血液明显减少，导致两肺肺不张，同时由于扩张的肺泡腔内大量羊水吸入，导致呼吸功能严重衰竭，全身缺氧致死”，该鉴定花费12000元的事实； ⑶户口本复印件、结婚证复印件各一份，以证明二原告系夫妻关系的事实。 被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）答辩称，被告对原告主张的事实没有异议，具体以病程记录为准。经宁波市医学会鉴定，被告在医疗活动中存在告知不足的欠缺，但与患儿陈以琳的死亡后果不存在因果关系，故被告无需对二原告主张的损失承担赔偿责任。 被告宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）为证明自己的主张，提供医疗损害鉴定书一份，以证明被告的医疗行为与新生儿的死亡不存在因果关系的事实。 经庭审质证，本院认证如下： 1.对原告提供的证据⑴、⑵、⑶，被告没有异议，本院予以认定。 2.对被告提供的证据，原告对真实性、关联性及证明目的均有异议，原告认为从病程记录中可以看出患儿存在吸入性××，因吸入大量羊水导致呼吸衰竭，医方应当承担诊疗过错的责任；该份鉴定报告未说明大量羊水的来源，没有对孩子出生至第6天为何会吸入大量羊水导致呼吸衰竭做出解释；另医疗行为不单单是诊断，更重要的是告知等义务，鉴定结论未具体说明医方未尽到哪些告知义务，不能作为有效的证据来使用。经审查，本院对该份证据的真实性予以认定。 经审理，本院认定的事实如下： 二原告系夫妻。2019年2月12日，原告袁聪莉到宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）住院准备分娩。2019年2月13日15时1分，宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）对袁聪莉进行子宫下段剖宫产术。2019年2月13日15时15分，袁聪莉产出一女婴，取名陈以琳。2019年2月19日，陈以琳因“窒息复苏后68分钟”于2019年2月19日16时0分收住ICU，经医生抢救无效后死亡。2019年2月20日，原告陈佳浩与被告共同委托浙江中和司法鉴定中心进行了司法鉴定。2019年3月12日，浙江中和司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，认定陈以琳主要是由于先天性心脏病、心脏大血管异常（心脏室间隔、房间隔均缺损；肺动脉延续至主动脉弓至降主动脉，主动脉只发出头臂干动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉，不与主动脉弓相连），使正常血液循环发生严重紊乱，动静脉血液完全融合，肺动脉血液直接进入主动脉，分流入双侧肺动脉的血液明显减少，导致两肺肺不张，同时由于扩张的肺泡腔内大量羊水吸入，导致呼吸功能严重衰竭，全身缺氧致死。2019年10月29日，宁波市医学会作出医疗损害鉴定书，认为患儿死亡系复杂先天性心脏病导致呼吸循环衰竭所致，患儿出生后一般情况良好，之后突发病情变化难以提前预料和防范，其死亡系自身疾病特殊性所致。医方对复杂先天性心脏病的严重风险告知不足，但与患儿死亡不存在因果关系，遂认定宁海县第一医院医疗健康集团总院（宁海县第一医院）在医疗活动中存在告知不足的欠缺，但与患儿陈以琳的死亡后果不存在因果关系。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议焦点系医方在医疗过程中是否存在过错及该过错与患儿的死亡是否存在因果关系。本案事故先后经浙江中和司法鉴定中心、宁波市医学会鉴定，确定患儿陈以琳的死亡系复杂先天性心脏病导致呼吸循环衰竭所致，被告在诊疗过程中虽存在患儿复杂先天性心脏病随时可能出现的危及生命的病情变化未重点及书面告知，存在过错，但该过错与患儿陈以琳的死亡没有因果关系。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，判决如下： 驳回原告陈佳浩、袁聪莉的诉讼请求。 本案受理费13733元，减半收取6866.5元，由原告陈佳浩、袁聪莉负担。鉴定费5000元，由原告陈佳浩、袁聪莉负担。 原告陈佳浩、袁聪莉于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。 审 判 员 水俊涵 二〇二〇年二月二十七日 代书记员 邬丽霞 不履行裁判法律后果告知书 一、发生法律效力裁判文书，当事人必须履行。人民法院执行通知书确定的履行期限过后拒不履行的，一律采取限制高消费措施；报告财产令送达后拒绝报告或报告不实的，一律采取司法拘留或罚款措施；被执行人不积极履行的，一律采取限制出境措施。 二、被执行人拒不履行生效法律文书确定的义务，人民法院将会同公安、工商、银行、证券、组织人事、房管、民航、铁路等部门启动的执行联合信用惩戒机制，具体包括：限制从事特定行业或项目；限制获取政府补贴或支持；限制担任公司高管；限制招录为公务人员；限制担任党代表、人大代表或政协委员；限制入伍服役；限制授予文明单位；限制从事特殊市场交易；限制乘坐飞机、列车软卧、G字头动车组列车、其他动车组列车一等座以上座位；限制在星级酒店食宿旅游度假；限制子女就读高收费私立学校；限制出境；扣押车辆等措施。 三、被执行人拒不执行法院判决、裁定或非法处置查封、扣押、冻结的财产情节严重的，或以暴力、威胁方法抗拒人民法院执行的，将分别依照《中华人民共和国刑法》第三百一十三条、三百一十四条、二百七十七条等规定追究其刑事责任。