湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0602民初2493号 原告：蒋宏甫，男，1947年1月27日出生，汉族，住岳阳楼区。 委托诉讼代理人：阮景文，岳阳楼区阳光法律服务所法律服务工作者。 委托诉讼代理人：金鑫，岳阳楼区阳光法律服务所法律服务工作者。 被告：姚水平，男，1958年1月4日出生，汉族，住岳阳市云溪区。 被告：中华联合财产保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地：广东省惠州市江北投资大厦六楼。统一社会信用代码：91441300760639704J。 主要负责人：余顺发，总经理。 委托诉讼代理人：尹顶，湖南众铭律师事务所律师。 原告蒋宏甫诉被告姚水平、被告中华联合财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称“中华联合财险惠州支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月10日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告蒋宏甫的委托诉讼代理人金鑫、被告姚水平、被告中华联合财险惠州支公司的委托诉讼代理人尹顶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋宏甫向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失暂定100000元（诉讼中变更为214311.39元）；2.由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年7月28日7时50分，被告姚水平驾驶粤Ｌ×××××小车沿岳阳市花果畈路由南往北行驶至冷水铺洞口路段时，与沿路边同向行走的行人蒋宏甫发生碰撞，造成蒋宏甫受伤的交通事故。本次事故经岳阳市公安局交通警察支队城陵矶大队作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，姚水平负此次事故的全部责任。被告姚水平所驾驶的粤Ｌ×××××小车在被告中华联合财险惠州支公司投保了交强险和商业第三者责任保险，本次事故发生在保险期间内。原告因与被告在赔偿问题上不能达成一致意见，特具状提起诉讼，请求人民法院依法支持其诉讼请求。 被告姚水平辩称，对本次交通事故的发生及交警部门作出的认定无异议，其所驾驶的车辆已在被告中华财险惠州支公司投保了交强险和商业第三者责任保险，该公司应在保险责任限额范围对原告的损失先行赔付。事故发生之后，其已垫付了原告的医疗费用39267.50元，请求在本案中一并处理。 被告中华联合财险惠州支公司辩称，粤Ｌ×××××小车在该公司投保交强险和责任限额为100万元的商业第三者责任保险属实，该公司将依据保险条款的约定依法承担保险责任。原告所发生的医疗费用应以医疗机构出具的正规发票为准，且已发生的医疗费用中有3673.42元系用于与本案无关的疾病治疗，应当予以剔除，再按国家基本医疗保险标准进行审核。该公司建议核减比例最少按15%予以计算。关于原告的伤残等级，原告经鉴定伤残等级为七级和十级，而高级别的七级伤残构成的主要原因是原告在事故发生之前即患有的肾原位癌，本案交通事故的参与度仅为40%。因此原告七级伤残的赔偿金只能按参与度40%予以计算，十级伤残的伤残附加系数最多按1%计算。此外，该公司垫付了原告的医疗费用10000元和鉴定费1500元，请求一并处理；原告为农村居民，伤残赔偿金应按农村居民标准计算；原告主张的其他赔偿项目，如护理费、营养费、交通费和精神抚慰金等过高，请求人民法院依法审查认定。鉴定费和诉讼费不应由该公司承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以认定并在卷佐证。对双方有争议的证据和事实，本院认定如下： 一、对原告蒋宏甫伤情的认定 1.原告蒋宏甫申请对其伤残等级、后期医疗费、护理费以及营养期进行司法鉴定。经本院委托，湖南省芙蓉司法鉴定中心于2019年9月19日作出了《司法鉴定意见书》，其鉴定结论为：被鉴定人蒋宏甫右侧多发肋骨骨折，评定为十级伤残，损伤参与度100%；右肾根治性切除术后，评定为七级伤残，损伤参与度40%-60%；临床有效治疗期终结；护理期152日，营养期152日。鉴定费3615元，由原告蒋宏甫支付。原、被告双方对上述鉴定结论均不持异议，本院予以采信，并酌情认定原告蒋宏甫伤残赔偿金计算系数为23%（40%×50%+3%）。 2.诉讼中，被告中华联合财险惠州支公司申请对原告蒋宏甫所发生的医疗费用中与本案交通事故无关的费用进行审核。经本院委托，岳阳市巴陵司法鉴定中心于2019年9月6日作出了《司法鉴定意见书》，认定蒋宏甫于2018年7月28日至12月27日在岳阳市二人民医院住院期间所发生的医疗费用中与本次交通事故无关的费用为3673.42元。鉴定费1500元，由被告中华联合财险惠州支公司支付。原、被告对上述鉴定结论均不持异议，本院予以采信，将上述无关费用从医疗费用总额中予以剔除。 二、对原告将宏甫的住院治疗期间及医疗费用的认定 原告蒋宏甫提交了岳阳市二人民医院的住院病历资料（包括住院病案首页、入院记录、手术记录和检查报告单等）、门诊和住院医疗费用发票。拟证明其因交通事故受伤，住院治疗152天，共发生医疗费用70355.81元。被告姚水平提交了门诊医院费用发票和预交医疗费用收款凭证一组，拟证明其垫付了原告的医疗费用39267.50元。被告中华财险惠州支公司提交了中国工商银行汇款凭证，拟证明其垫付了原告的医疗费用10000元。双方当事人对上述证据的真实性均不持异议，但对被告姚水平提交的门诊医疗费充值卡收款凭证提出质疑，认为其支付的门诊医疗费用应以医院正规发票为准。本院经审查，对上述证据予以采信，并要求被告姚水平持门诊充卡凭证到医院打印正规发票，但被告姚水平至今未能提交。本院依据所采信的上述证据确认：原告蒋宏甫因道路交通事故受伤后，于2018年7月28日至12月27日在岳阳市二人民医院住院治疗152天，共计发生门诊医疗费1215元、住院医疗费69240.81元，合计70455.81元。其中被告姚水平支付了32100元，被告中华联合财险惠州支公司支付了10000元。被告姚水平另有医院门诊治疗卡充值收款凭共计1670元，因未能提交医院正式发票，不能确认该医院费用是否已实际发生，故本院不予认定。诉讼中，被告姚水平和被告中华联合财险惠州支公司经协商，一致同意医疗费用中属于保险赔偿范围的部分按实际发生额扣减无关医院费用后，按85%予以计算。本院对此予以确认。 本院认为，被告姚水平驾驶机动车遇行人在道路中通行时未进行避让，导致其所驾驶的机动车与行人蒋宏发生碰撞，造成本案道路交通事故，且经交警部门认定其应负事故的全部责任。因此，被告姚水平应当对原告蒋宏甫承担民事侵权责任，赔偿其因道路交通事故所遭受的损失。 被告中华财险惠州支公司为被告姚水平所驾驶粤Ｌ×××××小车交强险和商业第三者责任保险的保险人，现被保险车辆在保险期间内发生道路交通事故致第三人损害，其应当承担保险责任。原告主张对其支付保险金，符合《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，本院予以支持。被告姚水平应当赔偿的损失，属于保险赔偿范围的部分，应优先在交强险赔偿限额内支付；超出交强险赔偿限额的部分，在商业第三者保险责任限额内支付；不属于保险赔偿范围的部分，由被告姚水平予以赔偿；被告姚水平、中华联合财险惠州支公司已垫付的医疗费用，可以折抵其应当赔偿的损失。 本院对原告蒋宏甫的损失认定如下：1.医疗费，凭医疗费用发票认定其实际发生的医疗费用为70455.81元，扣减与本案无关的医疗费用3673.42元后，在本案中处理的医疗费用总额为66782.39元，其中属于保险赔偿范围的部分为56765.03元（66782.39元×85%），不属于保险赔偿范围的部分为10017.36元；2.住院伙食补助费，按60元/天的标准和住院时间计算，即9120元（60元/天×152天）；3.营养费，本院酌情认定4500元；4.护理费，按上年度居民服务行业平均收入标准（61227元/年）和住院时间计算一人护理，即25497.27元（61227元/年÷365×152天）；5.伤残赔偿金，按上年度城镇居人均可支配收入标准（36698元/年）和伤残等级赔偿系数计算8年，即67524.32元（36698元/年×23%×8年）；6.交通费，本院认定1500元；7.精神损害抚慰金，本院酌情认定15000元；8.鉴定费，凭鉴定费发票认定3615元。上述损失共计193538.98元，其中属于保险赔偿范围的部分为183521.62元，应分别在交强险和商业第三者责任保险限额内支付；不属于保险赔偿范围的部分10017.36元，由被告姚水平予以赔偿；被告中华财险惠州支公司申请对原告医疗费用中与本案无关的费用予以核减事实成立，所发生的鉴定费用1500元应由原告蒋宏甫承担，可在其应当支付的保险金中予以扣减。 综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司惠州中心支公司在粤Ｌ×××××小车所投交强险和商业第三者责任保险限额内支付原告蒋宏甫保险金183521.62元，扣减其已经支付的医疗费10000元和鉴定费1500元后，还应支付172021.62元。 二、由被告姚水平赔偿原告蒋宏甫损失10017.36元，其已垫付原告蒋宏甫医疗费用32100元，折抵后由原告蒋宏甫返还被告姚水平22082.64元。 上述应当支付的款项，限当事人在本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告蒋宏甫的其他诉讼请求。 案件受理费4514元，由原告蒋宏甫负担554元，由被告蒋宏甫负担3960元。 如不服本判决，可自判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 长  余 勇 人民陪审员  缪文文 人民陪审员  徐 超 二〇一九年十一月十四日 书 记 员  姜 李 附相关法律条文： 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。