四川省犍为县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1123民初2416号 原告：万应富，男，生于1955年8月12日，汉族，农民，住四川省犍为县。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：肖斗波，四川升力律师事务所律师。 被告：赵伟，男，生于1989年10月10日，汉族，农民，住四川省洪雅县。 被告：李邦，男，生于1989年11月20日，汉族，居民，住四川省眉山市东坡区。 被告：仁寿县川仁汽车服务有限公司。 统一社会信用代码：91511421797854424J。 法定代表人：李冬红，该公司总经理。 住所：四川省仁寿县。 委托诉讼代理人（特别授权代理）：罗章伟，四川科全律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司。 统一社会信用代码：91511421662753802N。 负责人：姚洪林，该公司经理。 营业场所：四川省眉山市仁寿县文林镇先锋街金鑫花园一幢。 委托诉讼代理人（一般授权代理）：程平，男，生于1964年10月22日，汉族，该公司员工，住四川省乐山市市中区。 原告万应富与被告赵伟、李邦、仁寿县川仁汽车服务有限公司、中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月5日立案受理后，依法由审判员王和川适用简易程序公开开庭进行了审理。原告万应富及其委托诉讼代理人肖斗波，被告赵伟、被告仁寿县川仁汽车服务有限公司的委托诉讼代理人罗章伟，被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司的委托诉讼代理人程平到庭参加了诉讼。被告李邦经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 原告万应富向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告交通事故损失合计96289.50元；2.依法判决被告保险公司在交强险和商业险限额范围内赔偿被告应承担的责任并直接支付给原告；3.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年6月17日，被告赵伟驾驶车牌号为川Ｚ×××××号重型自卸货车由犍为县玉津镇方向往下渡乡方向行驶至犍为至龙孔2公里100米处，遇原告无机动车驾驶证驾驶川Ｆ×××××号普通二轮摩托车从左侧金荷山庄大门驶出，致两车相撞，造成万应富受伤及两车损坏的交通事故。该事故经犍为县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定被告赵伟负次要责任，原告万应富负主要责任。赵伟所驾驶车辆属于被告仁寿县川仁汽车服务有限公司。原告的伤情经乐山市人民医院住院治疗出院。2019年11月5日乐山科信司法鉴定中心鉴定原告为伤残十级。原告受伤前长期居住在城镇其收入来源于城镇。现原告为维护自身合法权益诉来法院，请求判决如诉。原告万应富主张的赔偿项目清单为：1.误工费22400元；2.交通费1000元；3.残疾赔偿金53145.60元；4.精神抚慰金3000元；5.鉴定费1800元；6.护理费9018元；7.医药费36952.99元；8.住院伙食补助费550元；9.摩托车维修费2000元；10.营养费2259元。 被告赵伟辩称，对交通事故事实和责任划分无异议，但原告的损失应该由保险公司赔偿，我是有道路运输从业资格证的，具体赔偿金额以保险公司意见为准，我垫付了5,000元，要求在本案中一并处理。 被告李邦未提交书面答辩意见，亦未在举证期限内提交证据。 被告仁寿县川仁汽车服务有限公司辩称，对本案交通事故的发生和责任划分无异议。肇事车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司处投保了交强险和商业第三者责任保险，本案中原告的各项损失应由保险公司承担赔偿责任，赵伟是有驾驶证的，道路运输从业资格证不是必备证书，且投保时保险公司没有对相关免责条款进行提示说明。如产生自费药等保险公司不理赔的部分，由实际车主李邦承担赔偿责任。原告所提供的证据不足以证明其主张的误工费，残疾赔偿金应按农村标准计算，其余赔偿项目计算标准与保险公司意见一致。 被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司辩称：对交通事故发生的事实和责任划分无异议。保险公司垫付了医疗费10,000元请求在本案中一并处理。肇事车辆在本公司购买了交强险和商业三责险。本案驾驶员无从业资格证驾驶运营型货车发生交通事故，根据保险条款第24.2.6.1条规定，保险公司在商业险范围内拒绝赔付。原告主张的各项损失中，医疗费中自费药扣减比例为15%；伤残鉴定费和案件受理费不属于合同约定的赔付范围，应由被保险人自己承担。本案伤者为农村居民，赔偿标准应按农村标准计算，具体为误工费应伤者年满64岁，达到法定退休年龄，且无证据证明其为实际务工人员，误工费不应当支持；交通费1，000元过高，根据伤者住地、医院及交通事故发生地的实际距离，我们认可200元；伤残鉴定费应当按农村标准计算，赔偿系数为10%；精神抚慰金根据双方过错程度认可1,000元；护理费认可每天100元，住院天数22天；住院伙食补助费无异议；摩托车修理费认可保险公司定损金额1.100元，且需要原告提供正式发票；营养费计算22天，每天25元。 经审理查明：2019年6月17日12时20分，被告赵伟驾驶川Ｚ×××××号重型自卸货车由犍为县玉津镇方向往下渡乡方向行驶至犍为至龙孔2公里100米犍为县金荷山庄大门外路段时，遇原告万应富无机动车驾驶证驾驶川Ｆ×××××号普通二轮摩托车从左侧金荷山庄大门驶出，致两车相撞，造成万应富受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，犍为县公安局交通警察大队于2019年7月4日作出第511123420190001575号道路交通事故认定书，认定万应富在此次交通事故中负主要责任；赵伟在此次交通事故中负次要责任。原告万应富受伤后入乐山市人民医院住院治疗，于2019年7月3日转入犍为县人民医院继续治疗，于2019年7月9月出院，出院医嘱“1.注意休息，休息叁月；2.勿剧烈活动，勿暴晒太阳，防摔伤；3.出院后1、2、3、6、12月来院复查头颅、胸部ＣＴ根据复查情况在医师指导下行康复锻炼；4.如有不适立即来院或到上级医院就诊”。万应富住院及门诊治疗共用去医疗费36952.99元，其中赵伟垫付5000元，被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司垫付10000元。2019年11月5日，乐山科信司法鉴定中心对万应富的伤残程度评定为十级，对万应富德护理期建议为60日、营养期建议为90日，万应富支付鉴定费1800元。 另查明：原告万应富系四川省犍为县居民，生于1955年8月12日，从2009年起购买企业职工基本养老保险，事故发生前在犍为县“威尔顿小区”建筑工地务工。被告赵伟驾驶的川Ｚ×××××号重型自卸货车实际车主系被告李邦，挂靠登记在被告仁寿县川仁汽车服务有限公司名下，该车在被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司购买了交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，本次事故发生在保险期限内。 上述事实，有原、被告双方在庭审中的陈述，经过庭审质证的身份证复印件、驾驶证、行驶证、事故认定书、出院证明书、入院证、出院记录、入院记录、病历、用药清单复印件、医疗费发票、营业执照、法定代表人身份证明、乐山科信司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、乐山市企业职工基本养老保险缴费信息表、犍为县奥泰公司项目经营部工人工资发放花名册复印件、中国农业银行交易明细清单、保险单、车辆挂靠合同、道路运输证复印件、道路运输从业资格证查询人员信息等证据以及证人夏某、邓某、周某的证言为据。 本院认为：公民的身体健康权依法受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担相应的民事责任。犍为县公安局交通警察大队于2019年7月4日作出的第511123420190001575号道路交通事故认定书客观公正，符合法律规定，本院予以采信。本案争议焦点为：1.万应富因交通事故造成的各项损失应当如何计算；2.中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司是否在商业险中免责。 关于焦点一，原告万应富因此次交通事故造成的各项损失本院核定如下：1.误工费15，781.11元（50，725元/年÷12月÷30天×22天+50，725元/年÷12月×3月=15，781.11元），虽然受害人万应富已达到法定退休年龄，但根据其提供的犍为县奥泰公司项目经营部工人工资发放花名册、中国农业银行交易明细清单以及三名到庭证人的证言等证据，能够证实本案的交通事故发生在万应富务工期间，因交通事故减少实际收入，故万应富主张侵权人支付误工费，本院予以支持，但因万应富在工地务工收入不固定，其未举证证明最近三年平均收入状况，参照四川省上一年度建筑业职工平均工资计算，误工时间根据医疗机构出具的证明予以确定。中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司等被告虽对原告提交的证据及证人证言有异议，但并未提供证据予以反驳，本院对其该项辩称不予采信；2.交通费400元，原告万应富主张1，000元，但其并未提供证据予以证明，本院酌情认可400元；3.残疾赔偿金53，145.60元（33，216元/年×16年×10%=53，145.60元），三名到庭证人的证言能够证实万应富在“威尔顿小区”建筑工地务工始于2018年6月，再根据乐山市企业职工基本养老保险缴费信息表及万应富本人的陈述可知万应富在去“威尔顿小区”建筑工地务工前也在城镇务工，万应富提供的证据能够形成证据锁链，证实其受伤前的收入主要来源于城镇务工，故万应富残疾赔偿金应按城镇标准计算；4.精神损害抚慰金1，000元，根据本次事故双方过错责任以及给造成原告的伤残等级、精神痛苦酌情认定；5.鉴定费1,800元，该费用系因本案事故而产生，属于合理的、必要的费用，本院予以支持；6.护理费6，541.50元（39，249元/年÷12月÷30天×60天=6，541.50元），护理费标准参照上一年度四川省居民服务业平均工资标准计算，护理期限根据鉴定机构意见确定；7.医疗费36，952.99元；8.住院伙食补助费550元（25元/天×22天=550元）；9.摩托车维修费1，100元，原告万应富主张2,000元但未提供证据，以被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司定损金额为准；10.营养费2，250元，根据万应富的伤残等级和鉴定机构建议营养期酌定。综上，原告万应富因此次交通事故造成的各项损失合计119，521.20元。 关于焦点二，被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司认为根据免责事项，被告赵伟无交通运输管理部门核发的许可证书驾驶营业性机动车，保险人在机动车第三责责任保险责任范围内不负责赔偿，但根据张家口市道路运输管理处网站道路运输从业资格证查询人员信息显示，赵伟于2019年4月18日取得经营性道路货物运输驾驶员资格，有效期限为六年，被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司对网站查询人员信息真实性有异议，但并未提供证据予以反驳，本院对赵伟提供的该份证据予以采信，对被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司此项辩称不予支持。关于被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司主张应根据保险合同扣除15%非医保费用部分，仁寿县川仁汽车服务有限公司在案涉机动车商业险免责事项说明书投保人声明处加黑加粗字体”本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》”之后手写”保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，并加盖公司印章予以确认。且案涉机动车商业险免责事项说明书第四部分用加黑加粗字体载明：“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或者超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担保险责任”因此，中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司对医疗费用赔偿标准的免责情形已经按《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定尽到提示和明确说明义务，也符合该解释第十三条规定的保险人履行明确说明义务的通常做法。故中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司主张其应当在商业险中扣除非医保用药的理由成立，本院予以支持。但案涉机动车商业险免责事项说明书及保险合同中并未明确扣除比例，非医保部分费用不能确定，当事人未协商一致也未申请鉴定，综合案件具体情况本院酌定非医保部分费用扣除比例为10%。 据此，原告万应富因此次交通事故造成的损失119，521.20元，应先由被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险的损失由该公司在商业三者险范围内按侵权人的责任比例予以赔偿，保险责任外的损失则由由侵权人按照责任比例予以赔偿。结合本案事故发生的原因、事故认定等因素，本院确定侵权人承担赔偿责任比例为30%。赵伟在驾驶车辆从事雇主所指派的活动中造成他人损失，雇主应当承担损害赔偿责任，本案中，赵伟的雇主为肇事车辆实际车主李邦，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条”以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”的规定，本案属于赵伟的赔偿责任由李邦和仁寿县川仁汽车服务有限公司承担连带责任。故原告万应富因此次交通事故造成的损失首先由被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司在交强险范围内承担医疗费10，000元，超过交强险赔偿限额的医疗费26，952.99元，由原告万应富自行承担70%即18，867.09元，其余30%即8，085.90元，由被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司承担90%即7，277.31元，由李邦和仁寿县川仁汽车服务有限公司承担10%即808.59元。万应富的住院伙食补助费550元和营养费2250元，超过机动车第三者责任保险中医疗费用赔偿限额，由被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司承担30%的赔偿责任，即840元。原告万应富在本次交通事故中所产生其他损失共计79,768.21元，未超过机动车第三者责任保险限额内，由被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司承担赔偿责任。被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司已垫付的10，000元，应当予以扣减。被告赵伟垫付的医疗费5,000元，为减少诉累，在本案中一并处理，由被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司直接支付给被告赵伟。故被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司还应赔偿原告万应富交通事故各项损失金额87，885.52元，其中支付给原告万应富82，885.52元，支付给被告赵伟5，000元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国保险法》第六十六，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、由被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司于本判决生效之日起30日内在川Ｚ×××××号车所投保的交强险和商业险赔偿限额范围内赔付原告万应富因此次交通事故造成的各项损失共计82885.52元，支付被告赵伟垫付的医疗费5000元； 二、由被告李邦和仁寿县川仁汽车服务有限公司于本判决生效之日起30日内赔偿原告万应富因此次交通事故造成的各项损失共计808.59元； 三、驳回原告万应富的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1,104元（原告万应富已预交），由被告被告中华联合财产保险股份有限公司仁寿支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  王和川 二〇二〇年二月二十五日 书记员  王家旺 附：本判决书所适用的法律条文。 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担责任。 3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第九条：雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。 前款所称“从事雇佣活动”，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为“从事雇佣活动”。 第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 5、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： (一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外; (二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节; (三)侵权行为所造成的后果; (四)侵权人的获利情况; (五)侵权人承担责任的经济能力; (六)受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 6、《中华人民共和国保险法》 第六十六条：责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 7、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条:被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。