新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院民 事 判 决 书(2019)新0102民初11031号原告：马晶，女，1990年1月15日出生，住乌鲁木齐市委托诉讼代理人：姜红，新疆金杨律师事务所律师。被告：玛依热·艾则孜，女，1989年6月16日出生，住乌鲁木齐市天山区委托诉讼代理人：如仙古丽·斯马依力，新疆达尼西律师事务所律师。被告：乌鲁木齐市妇幼保健院，住所地乌鲁木齐市解放南路法定代表人：王磊，系党委书记。委托诉讼代理人：昭娟，女，锡伯族，1975年12月1日出生，乌鲁木齐市妇幼保健院科室主任，住乌鲁木齐市沙依巴克区。委托诉讼代理人：陈彦，新疆同泽律师事务所律师。原告马晶与被告玛依热·艾则孜、乌鲁木齐市妇幼保健院健康权纠纷一案，本院于2019年11月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马晶的委托诉讼代理人姜红，被告玛依热·艾则孜的委托诉讼代理人如仙古丽·斯马依力，被告乌鲁木齐市妇幼保健院的委托诉讼代理人陈彦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马晶向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费144474.55元、误工费4920元、陪护费8747.4元、住院伙食补助费3240元、营养费7320元、交通费1500元、精神损害抚慰金50000元，等共计220201.55元；2、请求判令由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告马晶于2019年1月6日在乌鲁木齐市妇幼保健院例行孕检抽血时，被身旁的被告玛依热·艾则孜猛地从椅子上撞到在地，当即入院检查，致流产。因原告此次原怀孕系采用试管婴儿的方式，花费了很大的财力、时间和精力才怀孕的，并且在事发前原告怀孕的各项指标均正常。原告因被告玛依热·艾则孜的行为导致流产，花费了医疗费并造成其他损失。原告的损失均由被告玛依热·艾则孜的行为导致，被告玛依热·艾则孜应当承担赔偿责任。另外被告乌鲁木齐市妇幼保健院作为医院，应当尽到合理的管理和注意义务，保障就医人员安全，但医院未尽到合理的管理及注意义务，对导致原告最终流产也有很大影响，也应承担责任。现原告的损失一直未得到相应的赔偿，故诉至法院，请求依法审理，支持原告的诉讼请求。被告玛依热·艾则孜辩称，不同意原告诉讼请求，我方认为原告没有事实理由和法律依据，原告流产情况和我方无直接因果关系，且无过错，在本案中被告乌鲁木齐市妇幼保健院的安全保护不适当导致原告摔倒，当时我方是晕倒的状态，丧失意识，因此我方认为不应当承担本案的赔偿责任。被告乌鲁木齐市妇幼保健院辩称，请求驳回原告对我方的任何责任请求，包括补充责任我方也不应承担，根据原告的起诉书2019年1月6日在保健医院抽血检查时被被告玛依热·艾则孜撞到在地导致流产，该事实我们认可，原告流产和被告玛依热·艾则孜有因果关系，存在损害，根据《侵权责任法》三十七条和最高人民法院关于审理人身损害的第六条可以认定本案原告在医院实施例行检查，医院应当负有安全保障义务，但是侵权责任法和司法解释的第二条明确因第三人导致损害结果的，应当由其承担，即本案被告玛依热·艾则孜，关于安全保障责任的补偿赔偿责任，即便是医院承担了，医院也可以进行追偿，按照法律规定第三人十分重要，本案我方变成了被告，我方要明确这一点，根据侵权责任法37条第二款的规定，因第三人行为造成损害的由第三人承担损害责任，组织人未尽到相关安全保障责任的承担补充责任，被告玛依热·艾则孜在场应当由其承担损害责任，我方在有过错的情况下才承担补充责任，原告没有相关证据，即便是证明了，也应当由加害的被告玛依热·艾则孜进行赔偿，除非没有赔偿责任等情况，我们才进行补充责任，现场没有拥挤的情况，被告玛依热·艾则孜自己也承认是自己不正常的倒在了原告的身上，是导致原告流产其中的原因之一，我方认为直接责任人就是被告玛依热·艾则孜，我们不存在应当承担损害责任的情形，请求法院驳回原告对我方的诉讼。一、当事人围绕依法递交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定如下事实：1、2019年1月6日，原告第一次入住乌鲁木齐市妇幼保健院住院治疗5天，住院期间花费医疗费6332.87元。出院诊断：“主要诊断：难免性流产（孕1产0孕19+1周，产后）；其他诊断：妊娠合并宫颈机能不全，试管婴儿妊娠状态（胚胎移植术后），鼻出血（外伤后）”。诊疗经过：“1、入院后完善相关检查；2、给予保胎，预防感染对症治疗；3、与2019-01-08娩一死男婴，体重290克，产后予以清宫术；4、产后给予抗感染，退奶，促进宫缩对症支持治疗。一般情况好复查血分析正常，今日报出院。办理出院时患者家属强烈要求在出院证上书写“陪护一人”，告知目前患者病情平稳，开具“陪护”不符合诊疗规范，患者家属情绪激动，言辞激烈，为避免矛盾升级，出具了书写有“陪护一人”的出院证明。”。出院医嘱：“1.休流产假，陪护一人，加强营养。2、继续退乳治疗，………。3、产后42天复诊，………。4、门诊随访。”。2、2019年1月22日，原告第二次入住乌鲁木齐市妇幼保健院住院治疗8天，住院期间花费医疗费6487.26元。出院诊断：“主要诊断：急性女性盆腔炎；其他诊断：不完全性流产（孕1产0孕19+1周，引产后+无痛清宫术后），细菌性阴道病，双侧乳腺纤维囊性增生。”。出院医嘱：“1.康复指导：全休贰周，………。2、营养指导：加强营养，……。3、随访指导：壹周后门诊复查B超，.......。4、药物指导：继续口服妇科千金胶囊（2粒/次，3次/日，共两周），………。”。3、原告是乌鲁木齐市第八十四中学教师，居住在乌鲁木齐市。二、对当事人有争议的事实认定如下：1、损害后果和被告玛依热·艾则孜的行为之间是否有因果关系。庭审中原告出具视频和音频证据，证明原告的损害后果是被告玛依热·艾则孜撞到所造成的，被告乌鲁木齐市妇幼保健院对该证据三性认可，被告玛依热·艾则孜真实性、合法性认可，关联性不认可。该视频显示2019年1月6日上午10:12:54时，原告在乌鲁木齐市妇幼保健院孕检抽血时，被陪同孩子抽血时晕倒（晕血）的被告玛依热·艾则孜从椅子上撞倒在地，后经护士搀扶下离开。音频证据是原、被告和解的经过，被告玛依热·艾则孜承认自己撞倒原告的事实。本庭对视频和音频证据的三性予以确认。2019年7月2日，经原告马晶委托，《新疆祥云司法鉴定所》对被告玛依热·艾则孜撞击倒地的行为与马晶流产的损害结果之间的因果关系作出新疆祥云司法鉴定所[2019]临鉴字第274号《司法鉴定书》，鉴定意见为被鉴定人马晶难免流产（死胎）与2019年1月6日摔伤间存在直接因果关系。两被告认为该鉴定书是原告自行委托鉴定不客观，要求重新鉴定。后经双方当事人同意，2019年9月27日，经乌鲁木齐市天山区人民法院委托，《新疆交通科学研究司法鉴定中心》对被告玛依热·艾则孜撞击倒地的行为与马晶流产的损害结果之间的因果关系及参与度作出新交司鉴中心[2019]法临鉴字第217号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被鉴定人马晶被玛依热·艾则孜撞击倒地的行为与流产的结果之间存在共同的因果关系，参与度拟定为50%。被告乌鲁木齐市妇幼保健院对该证据三性认可，被告玛依热·艾则孜对证据合法性认可，真实性和关联性不认可，认为没有足够的证据证明是被告玛依热·艾则孜撞倒原告的情况下做出的鉴定意见没有法律依据及事实依据。庭审中，原告出示视频和音频证据足以证明被告玛依热·艾则孜撞倒原告的事实，故本庭对《司法鉴定意见书》的三性予以确认。2、被告乌鲁木齐市妇幼保健院在本案中是否尽到安全保障义务，在本案中有无责任。根据侵权责任法的规定，宾馆、商场、银行、车站等公共场所，管理人要承担安全保障的责任，如果出现人身损害的要承担侵权责任，本案中原告的人身损害出现在被告乌鲁木齐市妇幼保健院，该院作为管理人应尽到安全保障义务，原告出具视频证据显示，原告抽血时窗口周围人员较多，秩序混乱，医院未安排导诉人员，维持秩序。抽血窗口作为人员密集处，就空腹抽血人员在排队等候时可能存在的晕倒、晕血等突发情况，医院未设置叫号系统，存在管理上的安全隐患。故乌鲁木齐市妇幼保健院未尽到安全保障义务。3、原告的各项损失应不应当由被告进行赔偿。根据侵权责任法第三十七条第一款和第二款的规定，安全保障义务人未尽安全保障义务的责任类型有两种样态：一是安全保障义务人因违反安全保障义务而直接致使他人遭受损害时的直接责任；二是受害人的损害系由第三人的侵权行为导致，安全保障义务人未尽安全保障义务时的补充责任。第二种责任类型之中，受害人遭受损害的直接原因是第三人的积极加害行为，安全保障义务人未尽义务的不作为，为侵权行为及结果的发生提供了条件，且与第三人积极的侵权行为发生竞合。为最大限度地保护赔偿权利人获得及时有效的赔偿，基于危险控制、收益与风险相一致等要求，法律规定此种情况的损失应当由作为直接责任人的第三人承担赔偿责任。在直接责任人没有赔偿能力或者不能确定谁是直接责任人时，由未尽安全保障义务的人在其能够防止或者制止损害的范围内承担相应的补充赔偿责任。补充责任是一种顺位补充责任、差额补充责任且不是终局责任，安全保障义务人在承担责任后可以向直接侵权人即终局责任人追偿。本案的特殊之处在于：安全保障义务人未尽安保义务的不作为，不是单纯地为侵权行为的发生提供了条件，而是直接引发了第三人的侵权行为，即与第三人侵权行为的发生具有直接的引起与被引起的关系。本案的损害后果不是由第三人的积极侵权行为与安保义务人不履行安保义务的不作为发生竞合所导致，而是由安保义务人不履行安保义务的不作为与其引发的第三人的消极侵权行为间接结合所导致。同时，第三人的侵权行为不是与安保义务人的业务活动或管理活动完全无关、单独的介入式的侵权行为，而是与安保义务人的业务活动有着实质的、紧密联系的伴生式的侵权行为。第三人既是侵权行为人，同时又是安保义务人应当保护的对象，亦是安保义务人未尽安保义务的受害人。安保义务人的未尽义务的不作为，不仅直接引发了第三人的侵权行为，而且与其直接引发的侵权行为间接结合导致了同一损害后果的发生。因此，此种情形与侵权责任法第三十七条第二款规定的安保义务人承担补充责任的情形不同，本案中被告乌鲁木齐市妇幼保健院作为安保义务人应当承担的是与其过错程度及原因力比例相当的直接赔偿责任。被告玛依热·艾则孜作为完全民事行为能力人，在明知自己晕血的情况下，还坚持站在正在抽血的孩子身边，导致损害后果的发生，应承担相应的赔偿责任。综上本院认为被告玛依热·艾则孜与被告乌鲁木齐市妇幼保健院在本案中承担同等责任，即各承担50%赔偿责任。根据新交司鉴中心[2019]法临鉴字第217号《司法鉴定意见书》鉴定意见，被告玛依热·艾则孜与被告乌鲁木齐市妇幼保健院在原告各项损失50%的范围内承担同等责任。本院认为，原告马晶人身损害赔偿的依据和标准应按《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定及人身损害赔偿的有关标准进行计算。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”。(1)原告要求被告赔偿医疗费144474.55元，其中佳音医院试管婴儿产生费用为131654.42元，医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。依据鉴定意见即被鉴定人马晶被玛依热·艾则孜撞击倒地的行为与流产的结果之间存在共同的因果关系，参与度拟定为50%。本院认为，既然两被告对原告产生的损害结果的参与度为50%，对应到原告所产生试管婴儿的费用，两被告亦应当承担相应的责任；原告在乌鲁木齐市妇幼保健院两次住院花费医疗费12820.13元并提交乌鲁木齐市妇幼保健院门诊统一票据予以佐证，上述费用均由原告自行负担50%，故本庭予以支持的医疗费为72237.28元（131654.42元+12820.13元的50%），被告玛依热·艾则孜与被告乌鲁木齐市妇幼保健院各承担36118.64元（72237.28元×50%）；（2）原告要求被告赔偿误工费4920元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。庭审中原告出具的证明不能充分的证明实际减少的收入，根据上个年度职工的平均工资计算误工费已超出原告主张的金额，原告降低标准主张误工费4920元是对自己权利的处分，故本庭予以支持的误工费为2460元（4920元×50%），被告玛依热·艾则孜与被告乌鲁木齐市妇幼保健院各承担1230元（2460元×50%）；（3）原告要求被告赔偿陪护费8747.4元。原告第一次在乌鲁木齐市妇幼保健院住院期间，医院诊疗经过载明“办理出院时患者家属强烈要求在出院证上书写“陪护一人”，告知目前患者病情平稳，开具“陪护”不符合诊疗规范，患者家属情绪激动，言辞激烈，为避免矛盾升级，出具了书写有“陪护一人”的出院证明。”，医疗机构开具“陪护”不符合诊疗规范，故原告要求被告赔偿护理费的请求本院不予支持；(4)原告要求被告赔偿住院伙食补助费3240元。原告在乌鲁木齐市妇幼保健院住院两次，共13天，参照本地国家工作人员的出差补助标准120元/天，本庭予以支持的住院伙食补助费为780元（13天×120元×50%），被告玛依热·艾则孜与被告乌鲁木齐市妇幼保健院各承担390元（780元×50%）；（5）原告要求被告赔偿营养费7320元。营养费应按受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。医疗机构出具证明证实原告在休流产假期间应需加强营养。因此，营养费酌定为3000元，本庭予以支持的营养费为1500元（3000元×50%），被告玛依热·艾则孜与被告乌鲁木齐市妇幼保健院各承担750元（1500元×50%）；（6）原告要求被告赔偿交通费1500元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用高计算。考虑到原告及家人住在米东区离医院较远，故交通费本院酌定为800元，本庭予以支持的交通费为400元（800元×50%），被告玛依热·艾则孜与被告乌鲁木齐市妇幼保健院各承担200元（400元×50%）；（7）原告要求被告赔偿精神损害抚慰金50000元。本庭考虑原告因试管婴儿方式怀孕，花费了一定的时间、财力和精力，流产必定会给原告在精神上造成很大的打击，故本庭对原告主张精神损害抚慰金请求予以支持。但原告要求被告赔偿精神损害赔偿金50000元的主张过高，本院酌定10000元，该费用被告玛依热·艾则孜与被告乌鲁木齐市妇幼保健院各承担5000元。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十七条，《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、十八条，十九条、二十条、第二十二条、二十三条、条二十四条之规定，判决如下：一、被告玛依热·艾则孜赔偿原告马晶医疗费36118.64元、误工费1230元、伙食补助费390元、营养费750元、交通费200元、精神损害抚慰金5000元；二、被告乌鲁木齐市妇幼保健院赔偿原告马晶医疗费36118.64元、误工费1230元、伙食补助费390元、营养费750元、交通费200元、精神损害抚慰金5000元；三、驳回原告马晶要求被告赔偿陪护费8747.4元的诉讼请求。上述被告应当给付原告款项合计后，于本判决生效后立即付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2301.51元（原告已预交），原告马晶负担1380.89元，被告玛依热·艾则孜负担460.31元，被告乌鲁木齐市妇幼保健院负担460.31元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审判员 古丽美热二〇二〇年二月七日书记员 鲜 丽 娜