长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0191民初2039号 原告：张泉，男，汉族，1942年7月14日生，住长春市二道区。 法定监护人：姜吉凤，女，汉族，1944年8月30日生，住内蒙古扎兰屯市。 委托代理人：辛怀，长春市二道区荣光法律服务所法律工作者。 委托代理人：张国智，男，汉族，1978年2月26日生，住内蒙古扎兰屯市，系张泉之子。 被告：孟繁娇，女，汉族，1994年7月14日生，住长春净月开发区。 委托代理人：孙慧，吉林良智律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司，住所地：长春市新发路258号。 负责人：刘富军，该公司经理。 委托代理人：戚家旭，该公司职员。 原告张泉诉被告孟繁娇、中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称太平洋保险长春中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月28日受理后，于2019年12月6日，2020年1月14日公开开庭进行了审理。原告张泉的法定监护人姜吉凤、委托代理人辛怀、张国智、被告孟繁娇及其委托代理人孙慧、被告太平洋保险长春中心支公司的委托代理人戚家旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张泉诉称：2018年9月23日12时许，被告孟繁娇驾驶吉A×××V8号小轿车沿自由大路由西向东行至自由大路与东环城路交汇西口时，其车前部将由南向北横过自由大路的原告张泉撞倒。经长春市公安局交警支队二道大队事故认定，孟繁娇承担事故全部责任，张泉无责任。原告张泉受伤后被送往吉林大学中日联谊医院住院治疗，诊断为闭合性颅脑损伤、双侧颞叶脑挫裂伤、脑疝、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧颞顶部硬膜下水肿、左侧颞骨骨折、左侧锁骨骨折、左侧肋骨多发骨折”等，住院治疗66天。被告太平洋保险长春中心支公司赔偿了所有的治疗费。原告委托吉林正达司法鉴定中心进行伤情鉴定，鉴定意见为：1.张泉此次外伤致颅脑损伤后果评定为二级伤残；2.张泉需完全护理依赖；3.医疗依赖费用评定为500元/月；4.张泉此次营养期限评定为90日；5.康复费每年需5,000元，不超过2年。吉A×××V8号轿车的所有人为被告孟繁娇，该车在太平洋保险长春中心支公司投保了交强险、三者险及不计免赔险，本次事故发生在保险期限内，请求人民法院判令：二被告向原告赔偿因交通事故造成的各项损失，包括交通费1,000元、复查门诊费202元、营养品6,134元、纸尿裤2,940元、辅助器具598元、复印费464元、住院伙食补助费6,700元(100元/天×67天)、护理费13,630.01元(专业护工10日×440元=4,400元%2B家属护理57日×161.93.12元）、护理依赖费295,522.25元（161.93元/日×365日×5年）、医疗依赖费30,000元(500元/月×12月×5年)、康复治疗费1,0000元(5,000元×2年)、残疾赔偿金135,774.50元(30,172元/年×5年×90%)、精神损害抚慰金5万元、营养费4,500元(50元/天×90天)、鉴定费6,000元、代理费3万元，合计:593,464.26元，并承担本案的诉讼费用。 被告孟繁娇答辩称：一、我方涉案车辆已在被告太平洋保险长春中心支公司投保了交强险及限额50万元的三者险且不计免赔，依据法律规定，应当首先由保险公司在承保范围内承担保险责任，余下不足的部分，我方在合理范围内承担。且我方在第一时间为原告垫付了医疗费3万元，此笔费用保险公司应予理赔；二、原告诉请有些没有法律依据，有些数额过高；三、原告诉前单方委托吉林正达司法鉴定所出具的鉴定意见我方不认可。原告及被告太平洋保险长春中心支公司曾共同委托吉林大学司法鉴定中心进行鉴定，结论为四级伤残，不需要护理依赖及医疗依赖，也不需要康复治疗。我方认可吉林大学司法鉴定中心的鉴定结论；四、原告主张的赔偿项目部分重复主张，部分数额过高，部分不合理。 被告太平洋保险长春中心支公司答辩称：对于原告合理的诉请我方可以赔付，另我公司已为原告赔付了医药费27万余元。 经审理查明：2018年9月23日12时许，被告孟繁娇驾驶吉A×××V8号小轿车沿自由大路由西向东行至自由大路与东环城路交汇西口时，其车前部将由南向北横过自由大路的原告张泉撞倒。经长春市公安局交警支队二道大队事故认定，孟繁娇承担事故全部责任，张泉无责任。原告张泉伤后即被送往吉林大学中日联谊医院救治。当日行去骨瓣减压、脑挫裂伤灶及硬膜下血肿清除术。原告住院治疗67天后，于2018年11月29日出院，出院诊断：右侧额颞顶部颅骨缺损、脑内血肿清除术后、气管切开术后等，出院医嘱：注意营养饮食，建议行针灸、运动疗法等肢体康复治疗等。此次住院，被告太平洋保险长春中心支公司累计向医院方支付住院费266,828.78元（其中有26,500元因系被告孟繁娇先行垫付，故实际返还给孟繁娇）。原告住院期间，原告家属自康心健康管理有限公司处雇用护工一名，于2018年10月3日至10月13日期间对原告进行专业护理，原告按每日440元标准支付护理费4,400元。原告住院期间及出院后，原告亲属为原告购买纸尿裤支付了2,940元，购买轮椅支付598元。购买蛋白粉等营养品支付6,134元。2019年3月17日、3月18日，原告两次到吉林大学第一医院二部门诊进行复查，支付门诊费用202元。2019年5月，原告亲属委托吉林正达司法鉴定中心对原告的伤残等级、护理依赖程度等项目进行诉前鉴定，并支付鉴定费3,900元。因二被告对该鉴定中心于2019年5月15日出具的鉴定结论不服，故本院委托吉林释然司法鉴定中心对伤残等级、护理依赖程度、医疗依赖费用、营养费、康复费等项目进行司法鉴定。2019年12月26日，吉林释然司法鉴定中心出具鉴定结论，认为：1.张泉此次损伤所致重度颅脑损伤后果评定为二级伤残；2.需完全护理依赖；3.医疗依赖费有评定为每月500元；4.营养期限评定为90日；5.损伤后的康复费用每年需5,000元，建议不超过2年。原告为此次鉴定支付了鉴定费3,900元。 另查明：孟繁娇驾驶的吉A×××V8号肇事车辆在被告太平洋保险长春中心支公司处投保了交强险、商业三者险及不计免赔偿险，其中三者险限额为50万元。在原告住院期间，被告孟繁娇曾先行垫付30,000元医疗费，因太平洋保险长春中心支公司其后向孟繁娇支付了理赔款26,500元，故孟繁娇实际垫付的费用为3,500元。 再查明：原告为本次诉讼，复印了相关病历材料并聘请了法律工作者代为诉讼，支付复印费464元、代理费3万元。原告亲属在本案审理过程中，为确认原告为无民事行为能力人，另行提起了行为能力确认之诉。该案审理中，原告方申请进行司法精神病鉴定，鉴定结论为张泉无民事行为能力。原告方为此次鉴定支付了鉴定费2,100元。 以上事实，有《道路交通事故责任认定书》、行车证、太平洋保险长春中心支公司保险单、住院病历、吉林大学第一医院二部门诊手册、医疗费票据、《生活陪护服务协议书》及护理费收据、原告方购买纸尿裤、轮椅、蛋白粉等营养品的发票、吉林正达司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、吉林释然司法鉴定中心《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、代理费发票、保险金支付凭条及各方当事人当庭陈述等证据在卷为凭，并经当事人充分质证，足资认定属实。 本院认为：公民的健康权受法律保护。被告孟繁娇违章驾驶车辆致原告张泉受伤，其行为已构成侵害原告健康权，依法应对侵权后果承担民事赔偿责任。由于肇事车辆投保了交强险及商业三者险，根据两项责任保险的性质、功能及相关保险法律规定，被告孟繁娇对原告张泉各项损失所负的赔偿责任，应首先由交强险、三者险的承保人太平洋保险长春中心支公司在保险责任限额内理赔。 原告张泉的各项损失，本院逐一认定如下：1.医疗费。原告出院后复查支出的门诊费202元，有门诊手册、门诊收费票据予以证实，故本院确认为医疗费损失；2.住院伙食补助费。根据原告实际住院天数及现行补助费标准，原告的住院伙食补助费为100元/天×67天＝6,700元；3.营养费。依据鉴定结果，原告伤后确有增强营养的必要，且营养期限为90日。原告实际购买蛋白粉等营养品共支出6,134元，按鉴定结论中营养期期日分担，每日不足70元，未超出合理范围，故该项实际支出本院予以保护。原告在营养费损失已按实际发生前提下，另行按每日50元标准主张4,500元营养费预期损失，属于重复计算，故本院不予支持；4.后续治疗费。原告肢体瘫痪的症状需进行康复治疗给予缓解，康复治疗的费用经鉴定为5,000元/年×2年＝1,0000元，原告依此鉴定结论主张1,0000元后续治疗费于法有据，本院予以确认；5.残疾赔偿金。原告伤情经鉴定为二级伤残，应按照90%的赔偿比例计算残疾赔偿金。鉴于原告已经在城镇居住满一年以上，参照2018年度我省城镇居民人均可支配收入标准（30,172元），以及原告的实际年龄（76周岁），原告的残疾赔偿金为30,172元×（20－16）年×90%=108,619.20元；6.辅助器具及纸尿裤等用品损失。原告因瘫痪而不能自我移动，在康复、复查等医疗活动过程中，仍需使用轮椅等器具作为搬运其躯体的辅助工具，故其购买轮椅具有合理性，支出的598元费用应予保护；原告颅脑损失后果之一为二便失禁，长期使用纸尿裤属于常规的护理方式，故原告购买纸尿裤支出的2,940元费用应作为实际损失由赔偿义务人赔偿；7.护理费及护理依赖费用损失。根据鉴定结论，原告目前伤情已形成完全护理依赖。因吉林正达司法鉴定所针对护理依赖项目的鉴定为首次鉴定，其作为结论的时间为2019年5月15日，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条关于误工费计算方式的规定，以该期日为时间节点，自该日起发生护理依赖的事实，并产生护理依赖费用损失；而在该鉴定结论作出之前，在原告住院的67天期间内，则发生了护理的事实，且产生护理费损失。对于前项护理依赖损失，参考计算残疾赔偿金的赔偿年限（即4年），并依据2018年度我省居民服务业职工日平均工资标准（161.93元），损失数额为161.93元/日×365日×4年＝236,417.80元；对于后项护理费损失，因原告住院期间有10天雇用了专业护理人员进行护理，支出的4,400元护理费并未明显超出市场行情，故予以确认，另外57天住院期间，则应按照“定型化”赔偿原则按日计算，其数额为161.93元/日×57日＝9,230.01元；8.医疗依赖费用损失。根据鉴定结论，原告现有病情需口服药物预防褥疮、坠积性肺炎、静脉血栓、泌尿系统感染等并发症，已形成医疗依赖，每月的医疗费为500元。参考计算残疾赔偿金的赔偿年限，原告医疗依赖费用损失数额为500元/月×12月×4年＝24,000元；9.精神损害抚慰金。原告伤情已达二级残疾程度，其肉体及精神遭受一定的痛苦，根据侵权人过错程度、原告的损害后果及赔偿义务人经济承受能力，本院酌定原告的精神损害抚慰金为45,000元；10.交通费。原告住院、出院及复查等活动均需使用交通工具，根据本案实际情况，本院酌定原告的交通费损失为200元；11.病例复印费及鉴定费损失。原告支出的病例复印费464元、司法鉴定费3,900元、司法精神病鉴定费2,100元，是为了查明原告所遭受的具体损失及向侵权人主张索赔偿权利而需支付的必要的、合理的费用，且属责任保险赔偿范围，故应由赔偿义务人承担；12.代理费。原告提供的证据显示其在诉讼中支付了代理费30,000元，该部分费用系原告为追究侵权人责任而产生的损失，与侵权行为具有法律上的关联，故应由赔偿义务人赔偿。 原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、辅助器具费、纸尿裤支出、护理费、护理依赖费、医疗依赖费、精神损害抚慰金、交通费、复印费、鉴定费、代理费的损失总额为490,905.01元（202元%2B6,700元%2B6,134元%2B1,0000元%2B108,619.20元%2B598元%2B2,940元%2B13,630.01元%2B236,417.80元%2B24,000元%2B45,000元%2B200元%2B464元%2B6,000元%2B30,000元），应首先由被告太平洋保险长春中心支公司在其承保的交强险及三者险责任限额内赔付，不足部分由实际侵权人孟繁娇赔偿。肇事车辆交强险及三者险限额总额为62万元，扣除已先行赔付的266,828.78元，剩余353,171.22元限额，应由被告太平洋保险长春中心支公司向原告张泉赔付。原告上述损失总额中，扣除保险理赔后的损失数额为490,905.01元－353,171.22元＝137,733.79元，应由被告孟繁娇个人赔偿。因孟繁娇在原告伤后已先行赔偿3,500元，扣减该数额后，被告孟繁娇实际应承担的赔偿数额为134,233.79元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司于本判决生效后七日内向原告张泉支付理赔款353,171.22元； 二、被告孟繁娇于判决生效后七日内向原告张泉支付赔偿款134,233.79元； 三、驳回原告张泉其他诉讼请求。 案件受理费9,012元（原告张泉已垫付），由被告孟繁娇承担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  林乐泉 人民陪审员  吕 迪 人民陪审员  范 佳 二〇二〇年二月二十二日 书 记 员  马书丽