河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终621号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司。住所地：河南省商丘市梁园区。代表人：王立超，该公司总经理。委托诉讼代理人：范向阳，河南春恒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王大知，女，1974年12月6日出生，汉族，住河南省夏邑县。委托诉讼代理人：冯耀华，河南杰昇律师事务所律师。上诉人阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称阳光财险商丘支公司）因与被上诉人王大知机动车交通事故责任纠纷一案，不服商丘市梁园区人民法院（2019）豫1402民初8802号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年1月20日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年2月6日通过微信视频开庭审理了本案。上诉人阳光财险商丘支公司的委托诉讼代理人范向阳，被上诉人王大知的委托诉讼代理人冯耀华参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财险商丘支公司上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审，不服金额142286元。事实和理由：一、根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，被保险人非交强险中的第三者，被上诉人作为被保险人不属于本案交强险的保险理赔范围。本事故属单方事故，不存在法律上受到侵害的“受害第三者”，在交强险中，被上诉人作为被保险人，已被排除在可获得赔偿“受害人”范围之外。被上诉人是车辆驾驶员，也是被保险人，对车辆有实际控制力，事故是因被上诉人本人的行为，操作不当所致，被上诉人是行为人即侵权人，其因本人的行为造成直接损害，不能同时成为本人利益的侵权人，对其自己的损害要求保险赔偿从而获益。因此，被上诉人在本案事故中应当被认定为被保险人，而不属于“第三者”，不属交强险的保险理赔范围。二、同交强险道理一样，对商业三者险而言，其承担的主要是被保险人对第三者的一种侵权责任，商业三者险保险条款中明确规定“本保险合同中的第三者是指保险机动车发生意外事故的受害人，但不包括被保险人以及保险事故发生时保险机动车本车上人员。”因此，被上诉人也不属该条款所说的“第三者”，也无法获得商业三者险范围内的赔偿。如被上诉人驾驶机动车将其他人撞伤，则保险公司应在商业三者险项下赔付伤者相关损失，而本案被上诉人不属于“第三者”，故也无法从商业三者险中获赔。综上，一审判决上诉人承担赔偿责任，缺乏事实和法律依据。王大知辩称，一、《中华人民共和国道路交通安全法》是《机动车交通事故责任强制保险条例》的立法依据之一，从《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定来看，保险公司免责的唯一理由是受害人的故意，该条规定并未将被保险人排除在受害人之外。当被保险人与受害人为同一人时，从公平原则考虑，不应将被保险人排除在“第三者”之外。本案中，被上诉人在停车下车之后，其已经脱离车辆并失去了对车辆的管理和控制，后因车辆发生溜车导致身处车辆之外的被上诉人受伤，此时的被上诉人属于机动车之外的第三者。一审判决上诉人在交强险和商业三者险内承担赔偿责任并无不当、二、上诉人关于交强险和商业三者险的赔偿范围不包括被保险人的主张属于免责条款，被上诉人并未提供证据证明其在承保时已将投保险种对应的保险条款交付给被保险人，同时就免责条款的具体内容向被保险人进行了提示和明确说明，因此免责条款无效。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。王大知向一审法院起诉请求：依法判令阳光财险商丘支公司赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等共计158409元。一审法院认定事实：2018年11月9日19时40分左右，王大知驾驶豫Ｎ×××××轿车行驶至夏邑县××环路闻香居饭店门ロ停车下车后，豫Ｎ×××××号轿车发生向前溜车，将王大知挤致电线杆上，造成王大知受伤，夏邑县公安局交通警察大队事故中队出具情况说明。事故发生后，王大知入住夏邑县第三人民医院住院治疗20天，住院期间支出医用耗材费9000元。依据王大知申请，该院委托商丘木兰法医临床司法鉴定所对其伤情进行鉴定，该所于2019年10月12日作出商丘木兰司鉴所[2019]临鉴字第331号司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人王大知右胫骨髁间棘骨折关节镜下内固定术后伴右侧膝关节丧失功能达30.0％，构成10级伤残。该所关于王大知后续治疗费、护理时限的参考意见：被鉴定人王大知需在适当时机行内固定物取出术，二次手术费及药费约需人民币7000元。结合被鉴定人伤情参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》综合评定王大知出院后约需护理60天。王大知支付鉴定费1900元。王大知于1974年12月6日出生，系居民家庭户口。王大知和其丈夫柴新峰于2014年1月8日开始在夏邑县何营乡××西××开发区共同经营制衣厂多年，夏邑县何营乡何营新街西段路南开发区属于城镇范围。王大知长女柴某某2004年8月7日出生，母亲杨某某1950年7月8日出生，杨某某生育子女2人。豫Ｎ×××××号轿车在阳光财险商丘支公司投保有交强险、1000000元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。2018年度河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元／年；居民服务业平均收入为39522元／年。一审法院认为，公民享有生命健康权，公民的合法财产受法律保护，公民、法人由于过错侵害国家、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案交通事故，虽没有交警部门出具事故认定书，但夏邑县交警大队事故中队出具的情况说明，能够证实王大知驾驶豫Ｎ×××××轿车行驶至夏邑县××环路闻香居饭店门口停车下车后，车辆发生溜车将车外的王大知挤至电线杆上，造成王大知受伤的事实，对此予以确认，王大知应负事故的全部责任。阳光财险商丘支公司辩称王大知因自己操作不当导致自己受到侵害，其并没有与该车进行脱离，仍然属于车上人员，故不能转化为交通事故中的第三者，因此不能成为交强险和三者险的赔偿对象。根据机动车辆保险合同的约定，机动车辆第三者责任险中的“第三者”，是指因保险车辆发生意外事故遭受人身伤亡或财产损失的保险车辆下的受害者；车上人员责任险中的“车上人员”，是指发生意外事故时身处保险车辆之上的人员。由于机动车辆是一种交通工具，任何人都不可能永久地置身于机动车辆之上，故机动车辆保险合同中所涉及的“第三者”与“车上人员”均不是永久的、固定不变的身份，二者可以因特定时空条件的变化而转化。判断因保险车辆发生意外事故而受害的人属于“第三者”还是“车上人员”，应以该人在事故发生当时这一特定的时间是否身处保险车辆之上为依据，在车上即为“车上人员”，在车下即为“第三者”。本案中，王大知停车下车后，其已经脱离车辆并失去了对车辆的管理和控制，后因车辆发生溜车导致身处车辆之外的王大知受伤，此时的王大知应被认定为“第三者”，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》的相关规定，王大知主张的损失应先由阳光财险商丘支公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险责任限额的部分，由阳光财险商丘支公司在商业三责险内承担赔偿责任。故依法对阳光财险商丘支公司的辩称不予采信。对本案交通事故造成王大知的损失，应按法定的赔偿项目、范围和标准进行计算，故对王大知诉讼请求的项目及数额中符合法律规定部分，酌情予以支持。认定本案王大知因交通事故受伤造成的各项损失为：医用耗材费9000元、后续治疗费7000元、营养费400元（20元／天×20天）、住院伙食补助费1000元（50元／天×20天）、护理费8662元（39522元／年÷365天×80天）、交通费400元、误工费32484元（39522元／年÷365天×酌定300天）、残疾赔偿金63748元（31874.19元／年×20年×10％）、鉴定费1900元、被扶养人生活费14692元（柴某某20989.15元／年×3年×10％÷2人＋杨某某20989.15元／年×11年×10％÷2人）、精神损害抚慰金酌定支持3000元，以上合计142286元。王大知上述损失，阳光财险商丘支公司应在交强险、商业三者险责任限额予以赔偿。对王大知的其他诉讼请求缺少事实及法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司在交强险、商业三者险限额内赔偿原告王大知伤残赔偿金等各项损失共计142286元（汇款户名：商丘市梁园区人民法院，账号：41×××01，开户行：中原银行股份有限公司商丘长征支行），于判决生效之日起10日内履行完毕；二、驳回原告王大知的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1730元，由原告负担。根据双方当事人的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：本案事故损失是否属于上诉人承保责任范围，如属于，一审法院对上诉人责任及数额的认定是否适当。双方当事人对争议焦点均无异议和补充。二审中，双方当事人均没有提供新的证据材料。本院经审理查明的事实与一审查明的事实相同。本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第一百零四条规定“人民法院应当组织当事人围绕证据的真实性、合法性以及与待证事实的关联性进行质证，并针对证据有无证明力和证明力大小进行说明和辩论。能够反映案件真实情况、与待证事实相关联、来源和形式符合法律规定的证据，应当作为认定案件事实的根据。”本案夏邑县公安局交通警察大队事故中队情况说明内容为“2018年11月9日19时40分左右，王大知驾驶豫Ｎ×××××轿车行驶至夏邑县××环路闻香居饭店门口停车下车后，豫Ｎ×××××号轿车发生向前溜车，将王大知挤致电线杆上，造成王大知受伤。”该情况说明系交通事故处理部门出具，具有较高证明力，现无证据能够否定其对事故发生经过和成因的认定，应当作为认定案件事实的根据。根据案件事实，被上诉人事故发生时已脱离涉案车辆，与车辆处于不同的空间位置，车辆事故发生时的车况状态已不为被上诉人所能控制。因此，本案被上诉人下车行走时遭受车辆挤压受伤，符合“第三者”转化的情形。交强险和商业三者险承保的对象是机动车，被上诉人因涉案车辆挤压受伤，属于上诉人承保责任范围，上诉人依法应当承担赔偿责任。综上，阳光财险商丘支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3146元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘一宇审判员  高纪平审判员  王颖萍二〇二〇年二月二十八日法官助理王颖书记员刘雪