浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0182民初5336号 原告：吴国有男，1960年9月25日出生，汉族，住浙江省建德市。 委托诉讼代理人：翁建红，浙江贤哲律师事务所律师。 被告：倪建伟男，1986年8月9日出生，汉族，住浙江省建德市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙游支公司，住所地浙江省衢州市龙游县太平西路182号。 责任人：黄建昌，总经理。 委托诉讼代理人：胡斌，男，系公司员工。 原告吴国有与被告倪建伟、中国人民财产保险股份有限公司龙游支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月30日立案后，适用简易程序于2020年1月15日公开开庭进行了审理。原告吴国有及其诉讼代理人翁建红、被告倪建伟、被告保险公司的诉讼代理人胡斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2017年12月12日14时35分许，倪建伟驾驶浙Ｈ×××××号车沿建德市寿昌镇溪边路由东向西行驶至便民桥路口，与吴国有驾驶的二轮电动车发生刮擦，造成两车损坏及吴国有受伤的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：建德市公安局交通警察大队经认定，倪建伟负事故全部责任，吴国有无责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｈ×××××号车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），责任限额为1000000元的机动车交通事故责任商业第三者责任险（以下简称商业三者险），投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内。 四、原告基本情况：吴国有于1960年9月25日出生，系建德市寿昌教堂负责人，月收入为6000元。 五、鉴定情况 原告吴国有单方委托的杭州华硕司法鉴定中心于2019年1月24日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人吴国有系交通事故造成右肩锁关节脱位，肩锁韧带断裂，冈上肌腱损伤等，行手术等治疗后遗右肩关节功能丧失达25%以上（未达50%）的后遗症，评定为“人体损伤致残程度”十级伤残。2.评定吴国有误工期180日、护理期150日、营养期120日。 在（2019）浙0182引调1159号案件中，被告保险公司申请对原告住院期限的合理性、误工期限、护理期限、营养期限进行重新鉴定，本院依法委托浙江千麦司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2019年10月28日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人吴国有于2017年12月12日因交通事故致右肩锁关节脱位，并行手术治疗，评定其伤后误工期180日、护理期60日、营养期60日为宜。其第一次住院期间2018年1月16日至2018年4月28日的住院期限相对欠合理，余未见不合理住院期限。 六、各项损失： 1.医疗费49880.15元-103天*（15元+20元+20元）=44215.15。 2.护理费（138+9-103）天*150元/天+【60-（138+9-103）天】*66432元/365天=9512.09元。 3.住院伙食补助费（138+9-103）天*50元/天=2200元。 4.营养费酌情确定为1800元。 5.误工费180天*66432元/365天=32760.99元（原告主张）。 6.根据原告伤情、住院治疗门诊治疗情况及提供交通费发票情况，本院酌情确定原告交通费为800元。 7.残疾赔偿金55574元*20年*10%=111148元。 8.精神损害抚慰金酌情确定为5000元。 9.修理费1300元。 以上合计208736.23元。 七、原告的诉讼请求及被告方答辩 原告吴国有变更后的诉讼请求为：1.判令被告保险公司在保险范围内赔偿原告因道路交通事故造成的人身损害赔偿款计208158.15元，不足部分由被告倪建伟承担（其中非医保用药、精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）。2.本案诉讼费用由被告倪建伟承担。 被告倪建伟辩称：我的答辩意见与保险公司的意见一致，本案事故车辆登记在我老婆吕小琴名下，平常是我驾驶。事故发生后我垫付了3000元，是现金交到医院里的。 被告保险公司辩称：对原告陈述的案件事实、责任及经过无异议，本案肇事车辆在我公司投保了交强险及商业三者险100万（含不计免赔），事故发生在保险期限内。对原告医药费总数49880.15元无异议，但应扣除不合理住院期限的诊疗费104天*15元，床位费104天*20元，护理费104天*20元，总计5720元，并要扣除非医保用药6059.07元。误工费天数无异议，标准认可120元/天。护理费天数无异议，住院期间认可33天*120元/天，非住院认可27天*80元/天。住院伙食费认可33*30元/天。营养费无异议。伤残赔偿金认为城标标准依据不足。交通费认可33天*10元/天。精神损害抚慰金认可3000元。车损无异议。我公司申请重新鉴定支出960元，该费用应当由原告负担。事故发生后，我公司垫付了10000元。 八、垫付情况及鉴定费负担问题。 事故发生后，被告倪建伟垫付原告医疗费3000元，被告保险公司垫付医疗费10000元。 庭审中，原告吴国有愿意负担被告保险公司因重新鉴定支出的鉴定费960元，并要求该款在赔偿款中予以扣除。 九、争议焦点 1.因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，且非医保外用药应在交强险限额内优先赔付。 2.不合理住院期限应扣除的费用问题。根据浙江千麦司法鉴定中心出具的鉴定意见书，原告吴国有在第一次住院期间的2018年1月16日至2018年4月28日（共计103天）的住院期限相对欠合理，原告虽对此有异议，但未能提供有效的证据佐证该期间其系在医院治疗，故对该期间的诊疗费、床位费、护理费应当按照用药清单载明的单价予以扣减。 3.残疾赔偿金。系建德市寿昌教堂负责人，收入来源于非农，故应参照城镇标准计算其残疾赔偿金。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告吴国有因道路交通事故造成的损失为208736.23元。因浙Ｈ×××××号车向被告保险公司投保了交强险和限额为1000000元的商业三者险，故原告吴国有因本次事故遭受的合理损失，由被告保险公司在交强险限额内支付赔偿款121300元【10000元+110000元+1300元】，在商业三者险内赔偿87436.23元（208736.23元-121300元），扣除两被告的垫付款和原告应负担的鉴定费后，被告保险公司还需在交强险范围内再支付原告吴国有赔偿款110340元（121300元-10000元-960元），在商业三者险范围内还需再支付原告吴国有赔偿款84436.23元（87436.23元-3000元）。被告倪建伟的垫付款，由两被告另行结算。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙游支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付原告吴国有道路交通事故损害赔偿款110340元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙游支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付原告吴国有道路交通事故损害赔偿款84436.23元。 三、驳回原告吴国有的其他诉讼请求。 当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4422元，减半收取计2211元，由原告吴国有负担142元，被告倪建伟负担2069元。 当事人在本判决书生效后十五日内到本院办理诉讼费用结算手续，逾期不交纳应负担的诉讼费用，依法强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决不服的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  李志华 二〇二〇年二月二十八日 书记员  卢 霞