河南省上蔡县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1722民初2818号原告：梁发有，男，1969年9月13日出生，汉族，住上蔡县。原告：张菊平，女，1969年10月20日出生，汉族，住上蔡县。原告：翟艳艳，女，1991年7月2日出生，汉族，住上蔡县。原告：梁思涵，女，2010年10月14日出生，汉族，住上蔡县。原告：梁忆涵，女，2010年10月14日出生，汉族，住上蔡县。原告：梁艺晨，男，2016年12月25日出生，汉族，住上蔡县。原告梁思涵、梁忆涵、梁艺晨法定代理人：翟艳艳，女，1991年7月2日出生，汉族，住上蔡县。以上六原告委托诉讼代理人：常自华，河南博建律师事务所律师。被告：上蔡县益康医院。地址：上蔡县五龙镇老李村。法定代表人：侯要堂，该医院院长。委托诉讼代理人：李玉新，河南豫上律师事务所律师。原告梁发有、张菊平、翟艳艳、梁思涵、梁忆涵、梁艺晨与被告上蔡县益康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告翟艳艳及六原告委托诉讼代理人常自华、被告上蔡县益康医院委托诉讼代理人李玉新均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁发有、张菊平、翟艳艳、梁思涵、梁忆涵、梁艺晨向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金、办理丧葬事宜的交通费、鉴定费、住院押金共计539086.87元。事实与理由：2019年3月26日上午，受害人梁某放在母亲的陪同下去被告处就诊，后经被告接诊医生田洪宽诊疗后安排住院输液，输液后当天下午受害人回家过夜，次日及第三日受害人在妻子陪同下接着去被告医院输液，因病情未见好转医生安排复查拍片，并交代受害人妻子再输液两天就好了。第四天上午，受害人一直输液到下午一点多才结束，输完水就回去休息了，中途值班医生和护士都没询问过情况。当天下午5点多，受害人妻子接完学生回来后发现受害人已经昏迷不醒，家人将其送到被告医院处经抢救无效死亡。因被告为原告诊疗过程中严重不负责任，用药不当，施救不力等过错行为，与受害人的死亡有直接因果关系。为此，原告诉至法院，提出上述请求。被告上蔡县益康医院辩称，因死者系农村居民且无法证明其在城镇工作，原告主张的死亡赔偿金应按农村标准计算；精神抚慰金诉请过高；交通费无票据应酌定；丧葬费应按上年度河南省在岗职工平均工资计算，鉴定费30000元与本案无因果关系不应由被告承担，综上，本案应按照30%的参与度确认被告承担的责任比例。本院经审理，可以查明以下事实：2019年3月26日，死者梁某放在被告处上蔡县益康医院住院就诊，上蔡县益康医院病历记载，入院诊断：1、肺部感染；2、胆囊炎；3、心肌炎；4心肌缺血？。上蔡县益康医院的抢救记录显示如下：2019年3月29日下午6点，梁某放经该医院抢救无效死亡。2019年4月3日，为查明死者梁某放的死因，经河南省上蔡县卫生和计划生育委员会委托，湖北崇新司法鉴定中心于2019年4月24日出具崇新司法鉴定中心[2019]病理鉴字第70号司法鉴定意见书：考虑梁某放符合在感染的基础上因循环衰竭而死亡，××变及心脏肥大有关。为此，原告支出鉴定费30000元。后被告上蔡益康医院申请对其过错及参与度进行鉴定，经本院委托，河南一刀医疗事故鉴定中心于2019年11月27日作出[2019]第11号鉴定意见书载明：“上蔡益康医院存在诊疗过程中未尽到风险告知的义务，对梁某放的死亡医院过错参与度为30%-40%”。为此，被告支出鉴定费30000元。又查明，死者梁某放生于1990年11月17日，系农村居民。原告梁发有生于1969年9月13日，系梁某放之父;原告张菊平生于1969年10月20日，系梁某放之母;原告翟艳艳生于1991年7月2日，系梁某放之妻;原告梁思涵、梁忆涵均生于2010年10月14日，系梁某放之女;原告梁艺晨生于2016年12月25日，系梁某放之子，以上六原告均系农村居民。再查明，2018年度河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元/年，河南省城镇居民人均生活消费支出为20989.15元/年，河南省在岗职工平均工资为55997元/年。上述事实，有原、被告陈述、住院病历、出院证、村委证明、户口本复印件、鉴定意见书及庭审笔录等在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。××患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；××患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案在审理过程中，经被告上蔡县益康医院申请，本院委托河南一刀医疗事故鉴定中心进行的司法鉴定，程序合法，故该所鉴定意见书应当作为本案认定事实的重要依据。根据鉴定意见书的分析意见，上蔡县益康医院在患者即梁某放入院办理住院手续后，应遵守住院的相关制度不得私自离开病房，医疗机构及其医务人员应在患者入院后向患者宣读住院须知，住院期间应做好巡视、交接班，密切观察患者病情变化。××患者自行外出，医务人员应充分告知其风险和注意事项，并劝阻其离院。梁某放在住院期间自行离院，上蔡县益康医院医务人员在诊疗过程中未对其进行书面风险告知，以致梁某放病情出现变化后得不到及时救治而不幸身亡。故上蔡县益康医院诊疗活动存在过错，与梁某放死亡存在因果关系。根据梁某放病情，治疗经过及委托资料，结合原、被告双方鉴定时陈述意见，综合考虑，医院存在诊疗过程中未尽到风险告知的义务，对梁某放的死亡医院过错参与度为30%-40%。对此，本院予以采信。结合本案梁某放的死亡原因、双方的过错程度，以被告上蔡县益康医院承担35%的民事责任为宜。现六原告请求被告赔偿其合理的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。根据《河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》之规定，全省法院医疗损害赔偿责任纠纷案件，不再区分受害人住所地或经常居住地、收入来源等因素，其死亡赔偿金、被抚养人生活费统一按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。故六原告的死亡赔偿金、被抚养人生活费均应按城镇居民标准计算数额。六原告的经济损失为：1、死亡赔偿金，根据2018年度河南省城镇居民人均可支配收入标准计算，即31874.19元/年×20年＝637483.8元；2、丧葬费，参照2018年度河南省职工年平均工资标准计算六个月，即55997元÷12个月×6个月＝27998.5元；3、被抚养人生活费，死者梁某放的三名子女梁思涵、梁忆涵、梁艺晨均系未成年人，为梁某放生前的被抚养人，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律××干问题的解释》相关规定，被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，本案被抚养人为三人，前9年零202天三人的被抚养人生活费按照2018年河南省城镇居民人均生活消费支出标准计算，为20989.15元/年×（18-9）年﹢20989.15元/365天×202天＝200518.26元；原告梁艺晨后六年零72天的被抚养人生活费为：（20989.15元/年×6年﹢20989.15元/365天×72天）÷2＝65037.61元；4、办理丧葬事宜的交通费，以600元为宜；5、精神抚慰金，结合被告的过错程度、侵权行为造成的后果等因素，其数额以50000元为宜；6、鉴定费30000元，原告为做鉴定支出费用30000元，××变及心脏肥大有关，与本院委托鉴定结论并未冲突，其请求该部分费用并非与本案无关，本院予以支持。以上1-6项合计1011638.17元。被告应赔偿原告1011638.17元×35%＝354073.36元。关于六原告请求的住院押金300元，应予退还的主张，本院予以支持。关于原告请求梁发有、张菊平的被扶养人生活费，因梁某放死亡时该二人均未满六十岁，对此请求于法无据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条之规定，判决如下：一、被告上蔡县益康医院于本判决生效后十日内支付原告梁发有、张菊平、翟艳艳、梁思涵、梁忆涵、梁艺晨死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、住院押金共计354373.36元（354073.36元﹢300元）；二、驳回原告梁发有、张菊平、翟艳艳、梁思涵、梁忆涵、梁艺晨的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3195元，原告梁发有、张菊平、翟艳艳、梁思涵、梁忆涵、梁艺晨负担1157元，被告上蔡县益康医院负担2038元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  张 敏审 判 员  魏战士人民陪审员  刘会敏二〇二〇年二月十七日书 记 员  张凌云