文书内容江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏02民终5502号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市梁溪区中山路58号。负责人：尤力人，该分公司经理。委托诉讼代理人：顾昕云，北京市盈科（无锡）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：唐学琼，女，1966年5月10日出生，汉族，住无锡市梁溪区。被上诉人（原审被告）：张昱，男，1989年10月16日出生，汉族，住无锡市滨湖区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人唐学琼，张昱机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市梁溪区人民法院（2019）苏0213民初5684号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月12日受理后依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。上诉人保险公司提出上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由：1.唐学琼的医疗费一部分是医保统筹支付的，应从赔偿费用中扣除；2.对唐学琼构成十级伤残的鉴定结果不予认可，申请重新鉴定。被上诉人唐学琼，张昱均未发表答辩意见。唐学琼向一审法院提出诉讼请求：其因交通事故造成损失：医疗费103994.02元、住院伙食补助费2750元、营养费3600元、护理费12000元、误工费26100元、残疾赔偿金94400元、精神损害抚慰金4000元、交通费814元、车辆维修费1450元，合计249108.02元，请求判令保险公司先在交强险范围内理赔，超出交强险部分由保险公司、张昱承担80%的赔偿责任。款项支付至唐学琼的账户（户名：唐学琼，开户行：无锡农村商业银行南长支行，账号：62×××18）。一审法院经审理查明：2016年12月1日，唐学琼与滨湖区荷塘叶色大酒店（经营者唐国忠）签订劳务协议，上面载明：协议自2016年12月1日起至2017年11月30日止，劳务收入商定为1890元/月，由唐国忠向其支付工资。此外，唐学琼陈述，其还在无锡富星地毯有限公司工作，该公司的监事汤菊梅向其支付工资。唐学琼提供的两张银行卡的流水显示：自2016年2月起至2016年12月止（实际为2016年1月起至2016年11月的工资）的收入为26454元；自2017年1月起至2017年12月止无工资收入。唐学琼于2017年6月24日在无锡市州大药房购买204元的骨化三醇胶丸（罗盖全），于2019年3月12日在无锡市州大药房购买72元的头孢呋辛酯片（欧意），共计276元。经法院委托，无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2019年8月5日出具司法鉴定意见书，上面载明：唐学琼右下肢损伤伤残等级评定为十级，护理期为120日，营养期为120日，误工期为270日。唐学琼支付鉴定费3060元。审理中，唐学琼陈述：其主张的外购药276元是医生要求购买的，用来治疗骨头生长的，但无法提供书面依据。其在与荷塘叶色大酒店签订协议前就在此上班，因为报酬上涨后才签订协议，故应当按照银行转账情况计算其误工损失。其工资发放情况是本月拿上个月的工资。本案中，张昱垫付的1200.06元不包括在其主张中，张昱垫付的35000元及保险公司垫付的10000元包括在其主张中。            法法院认定事实                          2016年12月8日20时40分，张昱驾驶苏B581YF号汽车在无锡市南湖大道扬名公交总站前与唐学琼发生碰撞，导致唐学琼受伤、车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，张昱负事故主要责任，唐学琼负事故次要责任。      事发时，苏B581YF号汽车在保险公司投保了交强险、商业三者险（保额50万元，含不计免赔），事发时在保险期限内。                  具体项目              当事人主张（单位：元）              相应证据或      计算方法              法院认定      （单位：元）                  医疗费              103994.02+1200.06              医疗费发票，      外购药无医嘱103994.02+1200.06-276              104918.08                  住院伙食补助费              2750              50元/天×55天              2750                  营养费              3600              30元/天×120天              3600                  护理费              12000              100元/天×120天              12000                  残疾赔偿金              94400              双方一致              94400                  精神损害抚慰金              4000              5000×80%              4000                  误工费              26100              银行流水26454元/11个月×9个月              21644.18                  车辆维修费              1450              双方一致              1450                  交通费              814              票据结合治疗实际              酌定800                  合计              250309.06                            245562.26      一审法院认为，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由保险公司在交强险范围内赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。本案中，张昱负事故主要责任，故为苏Ｂ×××××号汽车承保的保险公司应在交强险范围内承担赔偿责任；不足部分，由保险公司承担80%的赔偿责任。综上所述，保险公司应当在交强险范围内赔偿121450元（10000元+110000元+1450元），在商业险范围内赔偿99289.76元[（245562.26元-121450元）×80%]，以上合计220739.76元。因为保险公司垫付了10000元，张昱垫付了36200.06元（1200.06元+35000元），故保险公司应当赔偿唐学琼174539.7元（220739.76元-10000元-36200.06元），返还张昱36200.06元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、保险公司应于判决发生法律效力之日起十日内赔偿唐学琼174539.7元（户名：唐学琼，开户行：无锡农村商业银行南长支行，账号：62×××18）；二、保险公司应于判决发生法律效力之日起十日内返还张昱36200.06元（户名：张昱，开户行：中国银行无锡分行，账号：62×××53）；三、驳回唐学琼的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1752元，减半收取计876元,鉴定费3060元，以上合计3936元（唐学琼已预交），由唐学琼负担787元，由保险公司负担3149元，于判决发生法律效力之日起十日内直接向唐学琼支付（户名：唐学琼，开户行：无锡农村商业银行南长支行，账号：62×××18）。二审中，双方当事人均未提供新的证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为：一审法院核定的医疗费是因本次交通事故实际发生的费用，保险公司作为交强险和商业三者险的承保人承担的是终极赔偿责任，其以医保统筹支付为由免除自己的赔偿责任没有法律依据，故本院不予支持。无锡市中西医结合医院司法鉴定所鉴定所及鉴定人员具有鉴定资质，鉴定程序合法，保险公司虽对鉴定结论不予认可，但未提供相应证据，故对保险公司重新鉴定申请，本院不予准予。据此，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1752元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 毛云彪审判员 张朴田二〇二〇年二月十七日书记员 查玉婷