新疆维吾尔自治区额敏县人民法院   民事判决书   （2017）新4221民初2373号   原告：克块·阿尔米亚，男，1985年4月24日出生，蒙古族，系额敏县额敏镇社区服务中心驾驶员，现住额敏县。   被告：额敏县人民医院。   法定代表人：王启军，该院院长。   委托代理人：张忠，系新疆西陲律师事务所律师。   委托代理人：艾尔肯，系额敏县人民医院外一科主任。   原告克块·阿尔米亚与被告额敏县人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2017年9月8日立案受理，依法适用简易程序于2017年10月11日公开开庭进行了审理。庭审中，被告申请对医疗过错、伤残等级进行鉴定，本院依法委托新疆新医司法鉴定所鉴定。2018年2月26日，新疆新医司法鉴定所作出［2017］新医法临鉴字第0944号鉴定意见书。本院于2018年3月15日继续公开开庭进行了审理。原告克块·阿尔米亚；被告额敏县人民医院的委托代理人张忠、艾尔肯到庭参加了诉讼。本案现已审理完毕。   原告克块·阿尔米亚向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿伤残赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住宿费、交通费、住院伙食费、精神抚慰金等各项经济损失25万元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年8月23日，原告因身体不适入住被告医院治疗。被告诊断原告左侧输尿管结石需进行手术。被告手术后，原告仍感到疼痛难忍。2016年11月15日，原告前往新疆医科大学第一附属医院检查治疗。诊断为：原告左侧输尿管结石、左侧肾积水、左侧输尿管端段吻合术后、左侧输尿管结石切开取石术后。原告不得不再次在新疆医科大第一附属医院进行手术治疗。被告的医疗过错行为造成原告身心极大伤害。被告以无过错为由，拒绝赔偿。为维护原告合法权益，故提起诉讼，请求依法判决。   被告额敏县人民医院答辩称，原告主张原发疾病的治疗费用不应计算在内，原告后2次医疗费用在合理范围之内。原告的交通费按照单趟8次计算，每次交通费180算。原告主张的伙食补助没有意见，原告主张的生活费属于重复主张，原告主张的护理费应提供有关护理的相关证明，原告妻子的住宿费应酌情给付。原告主张的误工费用，没有相关证明，不予认可。原告主张的精神抚慰金偏高。被告按照75%医疗过错责任进行赔偿。   本院经审理认定的事实如下：2016年8月23日，原告因身体疾病入住被告医院。入院后，被告行：左侧输尿管镜检查术+左侧输尿管切开取石术+左侧输尿管狭窄切除并吻合术治疗。原告于2016年9月5日出院。住院13天，原告花费医疗费14106.64元。原告出院2个月后不久，原告仍感到身体左下腹疼痛。2016年11月15日，原告前往新疆医科大学一附医院治疗。入院诊断：左侧输尿管结石；左侧肾积水；左侧输尿管端端吻合术后；左侧输尿管结石切开取石术后。同年11月30日该附属医院行"输尿管镜左侧输尿检查术+左肾造瘘术"。原告于2016年12月2日出院，住院17天。出院医嘱：1个月后来我科完善肾造瘘造影进一步诊疗方案。出院诊断：左侧输尿管结石切开取石术；左侧输尿管下段多段狭窄；左肾功能中度受损；左侧输尿管结石；左侧肾积水；原发性高血压；左侧输尿管端端吻合术后。原告花费医疗费21056.91元。2016年12月27日，原告再次入住新疆医科大学一附医院，附属医院为原告行回肠代左侧输尿管手术治疗，原告于2017年1月18日出院，住院22天。原告支付医疗费48483.39元。   2017年11月20日，本院委托新疆新医司法鉴定所对被告的医疗过错及原告的伤残等级进行鉴定。2018年2月26日，新疆新医司法鉴定所于作出［2017］新医法临鉴字第0944号鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人克块·阿尔米亚左输尿管行回肠代左侧输尿管术，伤残为（八）级；2、被告在对被鉴定人克块·阿尔米亚诊疗中，法律实务层面上，未能尽到充分告知义务、预见义务和结果回避义务。技术层面上，术前准备不充分，未能充分了解结石是否多发，手术方案设计不具体。术前未了解输尿管是否存在狭窄。术中探查不全面，未对输尿管整段探查是否存在多段狭窄。术中未详细了解结石是否多发，结石滞留部位等情况。拔管前后应该进一步明确狭窄愈合情况。由于被告存在疏忽大意和过于自信，未能尽到应尽的谨慎注意义务，其医疗行为在法律实务层面和技术层面均存在一定的过错。医疗过错行为与损害后果（八级伤残）之间存在因果关系，过错参与度大小建议考虑为75%（过错参与度大小供委托方参考）。   认定以上事实的证据有：1、原、被告的当庭陈述；2、原告住院病历；3、医疗费票据；4、交通费、住宿费票据；5、新疆新医司法鉴定所［2017］新医临鉴字第0944号鉴定意见书。   本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条："患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。"被告在对原告诊疗过程中，因疏忽大意和过于自信，未能尽到应尽的谨慎注意义务，致使原告身体受到损害，被告的医疗行为在法律实务层面和技术层面均存在一定的过错，因此，被告应当承担赔偿责任。新疆新医司法鉴定所的鉴定意见，被告的过错参与度大小建议考虑为75%，本院予以采纳，被告应当按照75%的过错予以赔偿。关于赔偿项下问题。一、医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条："医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。"依据原告提供的医疗费票据，本院确认原告的医疗费为83646.94元。二、住院伙食补助费。《解释》第二十三条："住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。"原告住院52天，住院伙食补助费为6240元（52天×120元/天=6240元），本院予以确认。三、残疾赔偿金。《解释》第二十五条："残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。"据此，本院确认原告的残疾赔偿金为170781元（28463.43元/年×20年×30%=170781元）。四、误工费。《解释》第二十条："误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。"原告未提供其住院治疗期间本单位扣减工资收入的证据，本院不予支持。五、护理费。《解释》第二十一条规定："护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。"根据医院的诊疗证明书，本院确认原告的护理费为9204元（计算方法：52天×177元/天=9204元）。六、关于住宿费问题。《解释》第十七条："受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。"结合原告提供住宿费收据和原告病情需要护理的实际情况，原告主张的住宿费为7740元，本院予以确认。七、交通费。《解释》第二十二条："交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。"结合原告提供就医时产生交通费票据，本院酌确认1500元。八、精神抚慰金。《解释》第十八条规定："受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。"本起医疗过错成原告八级伤残，根据被告的过错程度、原告的伤残程度、当地生活水平等因素，本院确酌定，原告的精神抚慰金为6000元。以上共计285112元，被告承担75%的赔偿责任，即213834元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：   一、被告额敏县人民医院于判决生效之日起十五日内赔偿原告克块·阿尔米亚医疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费等，共计213834元。   二、驳回原告克块·阿尔米亚的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案争议标的金额25万元，案件受理费减半收取2525元，投递费100元，共计2625元（注：原告已预交）。原告克块·阿尔米亚负担365元，被告额敏县人民医院负担2260元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交二审案件受理费，上诉于塔城地区中级人民法院。   审判员 李斐民     二○一八年三月二十四日   书记员 王佳佳