福建省福州市晋安区人民法院 行 政 判 决 书 （2016）闽0111行初145号 原告林祥伟，男，1990年8月2日出生，汉族，住福州市台江区。 法定代理人宋真珠（系原告母亲），女，1965年8月28日出生，汉族，住址同上。 委托代理人蔡海波，福建元一律师事务所律师。 被告福州市社会劳动保险管理中心，住所地福州市晋安区后浦路6号。 法定代表人刘登祥，主任。 委托代理人李佳。 委托代理人杨劲松，上海锦天城（福州）律师事务所律师。 原告林祥伟因要求被告福州市社会劳动保险管理中心（以下简称市社保中心）履行社会保险待遇行政给付法定职责一案，于2016年9月14日向本院提起行政诉讼，本院于当日立案后，于2016年9月22日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年11月11日公开开庭审理了本案。原告林祥伟的法定代理人宋真珠及其委托代理人蔡海波，被告市社保中心的委托代理人李佳、杨劲松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，原告系福州华威出租汽车有限公司员工，并依法向被告缴纳工伤等社会保险。2014年12月31日下午22时左右，原告在正常营运车辆时遭到陌生人赵鸿斌、杨宇卿、李锦圳等人殴打，导致原告受伤，被送往医院。后经医院诊断，原告伤情为闭合性颅内损伤、右额颞顶枕硬膜下血肿、双侧小脑幕裂孔疝、双颞顶头皮多处软组织损伤。2015年6月28日，福州市人力资源和社会保障局作出榕人社伤险（决）字［2015］0574号《认定工伤决定书》，认定原告所受伤害为工伤。2016年3月24日，福州市劳动能力鉴定委员会对原告伤情作出榕劳鉴伤字2016年478号《鉴定结论书》，认定原告伤情为伤残一级，属于完全护理。2015年11月9日，福州市晋安区人民法院作出（2015）晋刑初字第735号《刑事判决书》，对赵鸿斌、杨宇卿、李锦圳判处刑罚。2016年5月30日，福州市台江区人民法院作出（2016）闽0103民初597号《民事判决书》，判决赵鸿斌、杨宇卿、李锦圳三人连带赔偿原告医疗费等各项经济损失。判决生效后，赵鸿斌、杨宇卿、李锦圳均拒不履行生效判决，未向原告支付相关赔偿款项，导致原告治疗受阻。后原告向被告申请工伤保险待遇，但被告受理后，仅向原告支付了伤残津贴、伤残补助金、护理费的工伤保险待遇，拒不向原告先行支付医疗费，亦未向原告支付住院伙食补助费等其他依法应当支付的工伤保险待遇。原告2014年12月31日至2016年5月27日先后12次入院治疗花费539843.95元。根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）、《工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》、《社会保险基金先行支付暂行办法》、《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》等法律规定，请求判令被告立即履行支付医疗费539843.95元、住院伙食补助费11880元（594天×20元/天）的法定职责（均暂计至起诉之日）。 原告向本院提交如下证据：1、身份证、户口簿、（2015）台民特字第14号《民事判决书》，证明原告及其法定代理人的诉讼主体资格。2、榕人社伤险（决）字［2015］0574号《认定工伤决定书》、榕劳鉴伤字2016年478号《福州市劳动能力鉴定结论书》，证明原告所受伤害属于工伤的事实。3、出院记录、福建增值税普通发票、医疗费用票据、住院病历、疾病证明书、情况说明、（2016）闽0103民初597号《民事判决书》及生效证明书、（2015）晋刑初字第735号《刑事判决书》，证明原告因第三人侵权导致工伤，后住院治疗及产生医疗费用但至今未能得到清偿的事实。4、福建省工伤保险待遇核定表，证明被告仅向原告支付伤残津贴、伤残补助金及部分护理费的事实。5、申请书、榕社保函［2016］49号《关于林祥伟申请工伤保险基金先行支付工伤医疗待遇的复函》，证明原告申请先行支付后，被告作出的答复。庭审中，原告补充提交：6、福州市台江区人民法院执行案件受理通知书，证明民事判决生效后，赵鸿斌、杨宇卿、李锦圳均拒不履行生效判决，未向原告支付相关赔偿款项。 被告辩称，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”，本案系第三人侵害原告造成人身损害，故原告应向第三人主张医疗费和住院伙食补助费。《社会保险法》第四十二条规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付”，原告系因第三人的原因造成工伤且第三人是确定的，而原告既未提供第三人不支付工伤医疗费的证据，亦未提交工伤保险基金先行支付申请，故被告未作出相关行政行为，且工伤保险基金先行支付范围仅限于工伤医疗费用，不包括住院伙食补助费，原告要求被告立即支付住院伙食补助费11880元的法定职责不符合法律规定。《工伤保险条例》第三十条第三款规定“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定”，原告提交的证据，其中部分不符合上述标准，不能从工伤保险基金中支付，原告要求被告立即支付医疗费539843.95元的法定职责亦不符合法律规定。原告的起诉没有法律依据，请求人民法院判决驳回原告的诉讼请求。被告未向本院提交证据。 经庭审质证，本院对证据作如下分析、认证：原告提供的证据，符合关联性、真实性和合法性特征，本院予以确认，可以作为定案依据。 本院根据以上有效证据及当事人质证意见认定以下事实： 原告系福州华威出租汽车有限公司员工。 2014年12月31日下午22时左右，原告在正常营运车辆时遭到陌生人赵鸿斌、杨宇卿、李锦圳等人殴打，导致原告受伤，后经医院诊断，原告伤情为闭合性颅内损伤、右额颞顶枕硬膜下血肿、双侧小脑幕裂孔疝、双颞顶头皮多处软组织损伤。 2015年6月28日，福州市人力资源和社会保障局作出榕人社伤险（决）字［2015］0574号《认定工伤决定书》，认定原告为工伤。2016年3月24日，福州市劳动能力鉴定委员会对原告伤情作出榕劳鉴伤字2016年478号《福州市劳动能力鉴定结论书》，认定原告伤情为伤残一级，属于完全护理。 2015年11月9日，本院作出（2015）晋刑初字第735号《刑事判决书》，对被告人赵鸿斌、杨宇卿、李锦圳所犯故意伤害罪分别判处有期徒刑。 2016年5月30日，福建省福州市台江区人民法院作出（2016）闽0103民初597号《民事判决书》，判决赵鸿斌、杨宇卿、李锦圳三人连带赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金等各项经济损失1854579.75元。该民事判决于2016年9月8日生效后，原告向福建省福州市台江区人民法院申请强制执行，该院于2016年10月20日予以立案执行。 2016年4月26日，被告作出福建省工伤保险待遇核定表，对原告的工伤保险待遇作出核定。 原告于2016年9月14日向本院提起本案行政诉讼。诉讼期间，原告于2016年10月19日向被告提出支付住院伙食补助费和先行支付医疗费的申请。2016年10月20日，被告作出榕社保函［2016］49号《关于林祥伟申请工伤保险基金先行支付工伤医疗待遇的复函》。 本院认为，《社会保险法》第八条规定“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”，第四十二条规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”；《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条规定“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况”；《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》第四条规定“公民、法人或者其他组织向人民法院起诉时，应当提供其符合起诉条件的相应的证据材料。在起诉被告不作为的案件中，原告应当提供其在行政程序中曾经提出申请的证据材料。但有下列情形的除外：（一）被告应当依职权主动履行法定职责的；（二）原告因被告受理申请的登记制度不完备等正当事由不能提供相关证据材料并能够作出合理说明的”；故职工享受工伤保险待遇，应向社会保险经办机构提出相应申请；被告作为福州市社会保险经办机构，对当事人提出的支付社会保险待遇申请，具有依法进行审查的法定职责。本案中，原告系于起诉后方向被告提交支付住院伙食补助费和先行支付医疗费的申请，且被告已作出答复，故原告要求判令被告履行支付医疗费和住院伙食补助费法定职责的诉讼请求，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下： 驳回原告林祥伟的诉讼请求。 本案一审案件受理费50元由原告林祥伟负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 长  陈 堃 人民陪审员  黄秋琴 人民陪审员  蔡智光 二〇一七年三月十三日 书 记 员  郭璐峰 附：本判决适用的相关法律依据 《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。  7