文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0109民初4338号原告：蒋国强，男，1971年12月27日出生，汉族，户籍所在地河南省项城市。委托诉讼代理人：张燕，上海福湾律师事务所律师。被告：上海银建出租汽车有限公司，住所地本市虹口区。法定代表人：刘春利，董事长。委托诉讼代理人：秦聪利。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地本市。主要负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：刘琳，中豪律师集团(上海)事务所律师。委托诉讼代理人：李飞，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告蒋国强与被告上海银建出租汽车有限公司(以下简称“银建出租汽车公司”)、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告蒋国强之委托代理人张燕、被告银建出租汽车公司之委托代理人秦聪利、被告太平洋财险上海分公司之委托代理人李飞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋国强向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)117,192.99元、住院伙食补助费970元、营养费7,200元、护理费12,000元、残疾赔偿金233,032.8元、精神损害抚慰金11,000元、误工费38,500元、交通费500元、残疾辅助器具费5,800元、物损费500元、鉴定费2,000元、律师代理费4,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内按事故责任比例承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告银建出租汽车公司承担赔偿责任。审理中，原告变更部分诉讼请求：将医疗费变更为117,342.58元，将残疾辅助器具费5,800元变更为车辆修理费5,800元。事实和理由：2015年11月4日6时27分，被告银建出租汽车公司驾驶员卞云武驾驶车牌号为沪FNXXXX的机动车行驶至本市海宁路、河南北路路口处，适逢原告驾驶机动轮椅车(车上载客案外人王飞)途经此处，两车相碰，造成原告受伤、两车受损的交通事故。该事故经闸北分局交警支队认定，原告蒋国强承担事故的主要责任、被告银建出租汽车公司驾驶员卞云武承担事故的次要责任。原告伤后当日即送四一一医院急诊治疗，急诊病历载：一般情况好，左侧肩关节外观畸形，局部压痛明显，右小腿下段不全离断，仅腓侧少许皮肤相连，胫腓骨下段骨折，断端外露，伤口处可见肌腱血管神经断裂，小腿下段内侧可见皮肤逆行撕脱伴部分皮肤缺损。摄片示：右拇趾、第3趾近节趾骨，右跟骨骨折，右侧腓骨下段及内踝粉碎性骨折伴踝关节脱位，左侧锁骨中段皮质中段，断端略分离移位。当日四一一医院即收入院治疗，并于2015年11月4日行“右小腿清创血管神经肌腱探查骨折复位内固定术”、11月9日行“右侧腓骨、第一趾骨切开内固定术”、12月3日行“右小腿扩创局部转移皮瓣+游离植皮术”，并于同年12月22日出院。2016年8月15日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人蒋国强因道路交通事故所致右小腿不全离断伤伴血管、神经、肌腱断裂，右内踝粉碎性骨折，右腓骨中段骨折，右踝关节全脱位，右足第1、3趾近节趾骨骨折，遗留右下肢及右足严重功能障碍致其日常生活能力部分受限及左锁骨中段粉碎性骨折，遗留左上肢功能障碍，已分别构成XXX伤残；遵医嘱择期行内固定拆除术。伤后可酌情给予休息300日，营养150日，护理150日，其取出内固定术后可予以休息30日、营养30日、护理30日。此次交通事故给原告造成医疗费、误工费、护理费、营养费等经济损失。因沪FNXXXX机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、居住证明、误工证明、劳动合同、营业执照、车辆修理费发票、鉴定费发票、司法鉴定意见书、律师费发票等。被告银建出租汽车公司承认原告在本案中所主张的事实。肇事驾驶员卞云武系己公司职工，事发时系行使职务行为，因已为沪FNXXXX机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险，三者险保额为10万元，且未投保不计免赔，愿意根据保险合同中免赔率条款承担相应的赔偿责任；故对于各项诉讼请求等的赔偿意见与保险公司意见相同，律师代理费和鉴定费，请求法院依法处理。对于医疗费一项，坚持认为非医保部分也应由保险公司承担，请求法院依法判决。另，事发后，己已为原告垫付了30,000元，故要求上述费用在本案中一并处理。对于被告银建出租汽车公司陈述的垫付情况，原告予以认可，并同意在本案中抵扣。被告太平洋财险上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。事发时，沪FNXXXX机动车确系投保交强险及三者险(投保金额10万元，未购买不计免赔)于己公司处，同意在交强险及三者险限额内按照保险合同相关条款规定，在扣除不计免赔率后依法承担赔偿责任。对于医疗费请法院在核对票据原件后确定，其中非医保不属于保险范围；住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费均与原告在审理中达成合意；残疾赔偿金对于年限计算及伤残等级无异议，但是城农标准不予认可；精神损害抚慰金考虑责任比例，按3,300元确定；交通费、衣物损由法院酌定；车辆修理费仅认可定损金额3,000元；至于鉴定费、律师代理费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2015年11月4日6时27分，被告银建出租汽车公司驾驶员卞云武驾驶车牌号为沪FNXXXX的机动车行驶至本市海宁路、河南北路路口处，适逢原告驾驶机动轮椅车(车上载客案外人王飞)途经此处，两车相碰，造成原告受伤、两车受损的交通事故。该事故经闸北分局交警支队认定，原告蒋国强承担事故的主要责任、被告银建出租汽车公司驾驶员卞云武承担事故的次要责任。被告太平洋财险上海分公司系牌号为沪FNXXXX机动车的交强险与商业三者险(保险金额为10万元，未购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内；二、原告伤后当日即送四一一医院急诊治疗，急诊病历载：一般情况好，左侧肩关节外观畸形，局部压痛明显，右小腿下段不全离断，仅腓侧少许皮肤相连，胫腓骨下段骨折，断端外露，伤口处可见肌腱血管神经断裂，小腿下段内侧可见皮肤逆行撕脱伴部分皮肤缺损。摄片示：右拇趾、第3趾近节趾骨，右跟骨骨折，右侧腓骨下段及内踝粉碎性骨折伴踝关节脱位，左侧锁骨中段皮质中段，断端略分离移位。当日四一一医院即收入院治疗，并于2015年11月4日行“右小腿清创血管神经肌腱探查骨折复位内固定术”、11月9日行“右侧腓骨、第一趾骨切开内固定术”、12月3日行“右小腿扩创局部转移皮瓣+游离植皮术”，并于同年12月22日出院。原告在就医治疗期间共计支付医疗费117,342.58元(含伙食费13.4元)；三、2016年8月15日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人蒋国强因道路交通事故所致右小腿不全离断伤伴血管、神经、肌腱断裂，右内踝粉碎性骨折，右腓骨中段骨折，右踝关节全脱位，右足第1、3趾近节趾骨骨折，遗留右下肢及右足严重功能障碍致其日常生活能力部分受限及左锁骨中段粉碎性骨折，遗留左上肢功能障碍，已分别构成XXX伤残；遵医嘱择期行内固定拆除术。伤后可酌情给予休息300日，营养150日，护理150日，其取出内固定术后可予以休息30日、营养30日、护理30日。原告为此支付初次鉴定费2,000元。另查明，原告蒋国强在事故中衣物、车辆受损，为就诊用去交通费。原告为本次诉讼聘请律师花费律师代理费4,000元。审理中，原告蒋国强与被告太平洋财险上海分公司已经就部分诉请达成合意，认可住院伙食补助费970元、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)5,400元、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)7,200元达成一致意见，本院对上述调解方案予以确认。鉴于本案有两名伤者，另一名伤者王飞目前尚未向法院提起诉讼，且伤势显著轻微，在征得双方当事人的认可后，本案不再预留交强险。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。因事发时肇事车辆沪FNXXXX的驾驶员卞云武系在履行职务，故应由其用人单位即被告银建出租汽车公司承担侵权责任。鉴于本案肇事车辆沪FNXXXX机动车已向被告太保财险上海分公司投保了交强险及三者险(保额10万元，未购买不计免赔)，故应由保险人即被告太平洋财险上海分公司在交强险限额内全额予以赔偿，太平洋财险上海分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告太平洋保险上海分公司根据保险合同在扣除5%不计免赔率后按事故责任比例予以赔偿，仍有不足的，由被告银建出租汽车公司予以赔偿。关于原告主张的各项赔偿费用：1、关于医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为117,342.58元(内含伙食费13.4元)。至于被告太平洋财险上海分公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、残疾赔偿金，两被告对于年限的计算、伤残等级均无异议，根据原告向本院提供的居住证明及劳动合同可见原告在事发时已在本市实际居住满一年且有固定收入来源，故本院依据本市城镇居民的相关标准结合鉴定报告评定的伤残等级，确定残疾赔偿金金额为233,032.8元；3、精神损害抚慰金，原告因事故受伤，必然给其造成一定的精神伤害，给予一定的精神损害抚慰金确实能在一定程度上对原告起到抚慰作用，现依据事故责任确定3,300元，在交强险内优先赔付；4、交通费，是原告本人为了处理交通事故及就诊所产生的费用，根据原告提供的交通费发票，结合原告的伤势、就诊的时间、次数等，酌情确定为300元；5、衣物损及车辆修理费，由于原告未提供相关证据证明衣物受损的实际金额，酌情均确定为300元，至于车辆修理费，本院依据被告太平洋财险上海分公司在事发后实际定损金额予以确定；6、鉴定费，属于原告为主张权利、明确赔偿项目所支出的合理的、必要的费用，本院予以支持，由被告银建出租汽车公司按责赔付；7、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，原告已提供证据证明该费用已发生，本院予以认可4,000元。8、关于误工费(Ⅰ、Ⅱ期)，根据原告提供的劳动合同、误工证明，可见原告在事故发生前确实在沪工作。但是由于原告无法进一步提供证据证明其每月实际月收入金额及事发后每月实际误工损失金额，故本院据此无法判断原告的实际误工损失情况。考虑到原告受伤产生误工损失的事实，本院酌情参考本市最低工资标准以2,190元/月计算11个月，共计得24,090元；9、关于后续治疗费，原告今后若行内固定拆除术，该项可另行诉讼。其余诉请项双方已达成合意，本院不再赘述。综上，被告太平洋财险上海分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；车辆修理费2,000元；被告太平洋财险上海分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费、车辆修理费、衣物损共计77,782.76元；被告银建出租汽车公司赔偿原告不及免赔部分、鉴定费、律师代理费共计8,693.83元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告蒋国强医疗费10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；车辆修理费2,000元，此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告蒋国强医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费、车辆修理费、衣物损共计77,782.76元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告上海银建出租汽车有限公司赔偿原告蒋国强不及免赔部分、鉴定费、律师代理费共计8,693.83元，此款与被告上海银建出租汽车有限公司已垫付的30,000元医疗费互相抵抗后，原告蒋国强于本判决生效之日起十日内返还被告上海银建出租汽车有限公司21,306.17元；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2,277.19元，减半收取为1,138.60元，由被告上海银建出租汽车有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 卞 良二〇一七年三月十五日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。