文书内容江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏02民终116号上诉人（原审被告）:中国太平洋财产保险股份有限公司宜兴支公司，住所地江苏省宜兴市绿园路228号。负责人：史燕彬，该支公司总经理。委托诉讼代理人：华芳，该公司无锡分公司员工。被上诉人（原审原告）：何乾，男，1968年5月22日生，汉族，住安徽省阜阳市颍泉区。被上诉人（原审被告）：王鏖，男，1979年12月10日生，汉族，住江苏省宜兴市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宜兴支公司（以下简称太平洋保险）因与被上诉人何乾、王鏖机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2019）苏0282民初4921号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月3日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋保险上诉请求：撤销原审判决，依法改判。事实及理由：1、根据保险合同约定，其公司不承担非医保用药。2、何乾部分医疗费发票原件未提供，应由其举证没有通过其他途径报销该部分医疗费用。何乾、王鏖未发表答辩意见。何乾向原审法院起诉:判令太平洋保险、王鏖赔偿各项费用362982.6元。原审法院认定事实：2017年12月8日，王鏖驾驶苏Ｂ×××××小型轿车沿宜兴市丁蜀解放路由西向东行驶至白宕路路口左转弯时，与由东向西直行何乾醉酒后驾驶的拼装三轮摩托车发生碰撞，造成何乾受伤、车辆损坏的交通事故。宜兴市公安局交通警察大队认定，王鏖与何乾承担事故同等责任。太平洋保险承保了涉案车辆的交强险和限额1000000元的商业三者险（含不计免赔）。经鉴定，何乾构成八级伤残，误工期12个月、护理期7个月、营养期7个月。何乾定残时50周岁。王鏖在事故发生后为何乾支付门诊医疗费10314.32元、预交住院医疗费10000元（该款包含在何乾自行支付的医疗费发票中）、护理费1000元，此外交到交警部门50000元，该款已由何乾领取。综上，王鏖共垫付71314.32元。何乾、太平洋保险均同意王鏖垫付的费用在本案中一并处理。一审中，何乾主张其自行支付的医疗费为111237.67元，并提供了医疗费发票，其中77228.18元票据系加盖医院财务章的复印件，对该费用何乾还提供了相应的出院记录、住院费用结算清单。太平洋保险对医疗费发票复印件不予认可，对其余医疗费无异议。何乾还提出，其事故发生前从事木工工作，主张误工费按6000元/月计算，并请证人王某、刘某、张某出庭作证。王某作证称，何乾是2015年到丁蜀镇的，2018年他跟何乾一起做过小工，每天收入180-200元不等，在此之前他没有与何乾一起工作过。刘某作证称，他大概四年前与何乾一起干活，何乾有时做木工小工，每天收入180-200左右。张某作证称，他2015年曾与何乾一起工作一个多月。太平洋保险经质证认为，所有证人2017年都没有与何乾一起工作，无法证明何乾事故发生前收入状况。原审法院认为，对于何乾的各项损失，应先由太平洋保险在交强险限额内赔偿。超出交强险限额的部分，因本案系机动车之间发生的交通事故，双方承担事故同等责任，故应由王鏖承担50%的赔偿责任。太平洋保险对王鏖应承担的部分按照商业三者险保险合同的约定全额赔偿。何乾自行支付的77228.18元医疗费，虽无发票原件，但提供的复印件加盖医院财务章，且有出院记录、住院费用结算清单佐证，对其真实性予以确认，现太平洋保险亦未提供证据证明该款何乾已用于社保报销等，故对该医疗费予以支持。对于误工费，三名证人在事故发生前一年均未与何乾一起工作，其证言均不能证明何乾事故发生前的工作及收入状况，对何乾主张的误工费6000元/月不予支持，误工费按本地区在岗职工最低工资2020元/月计算。王鏖垫付的费用太平洋保险应予返还。太平洋保险关于其公司不承担诉讼费和鉴定费的辩解缺乏法律依据，不予支持。有关损失，具体认定如下：            项目              主张              证据、计算方法              认定                  医疗费              111237.67+10314.32              医疗费票据等              121551.99                  住院伙补              3500              50元/天*70天              3500                  营养费              10500              30元/天*210天              6300                  交通费              1000              双方协商，酌定              700                  护理费              25200              210天*100元/天              21000                  误工费              72000              360天*24240元/年/360              24240                  残疾赔偿金              283200              20年*47200元/年*0.3              283200                  精神抚慰金              15000              综合认定，交强险中优先支付              7500                  财产损失              2000              何乾未提供证据，按定损金额计算              800                  总计              533951.99                             468791.99                  赔偿计算              交强险:120800              死亡伤残              110000                  医疗费用              10000                  财产损失              800                  商业三者险：（468791.99-120800）*50%              173996                  太平洋保险赔偿：120800+173996=294796              294796                  太平洋保险实际支付何乾： 294796-71314.32=223481.68              223481.68                   太平洋保险返还王鏖：71314.32              71314.32      原审法院依照有关法律、司法解释之规定，判决如下：一、太平洋保险于判决发生法律效力之日起十日内赔偿何乾294796元（其中支付给何乾223481.68元，返还给王鏖71314.32元）。二、驳回何乾对王鏖的诉讼请求。三、驳回何乾的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费4167元（其中案件受理费2215减半收取计1107元、鉴定费3060元）。由何乾负担1601元，由太平洋保险负担2566元。二审中，双方均未提交新证据，本院对原审查明的事实予以确认。本院认为，太平洋保险要求扣除非医保用药的请求没有事实依据，本院不予支持。何乾虽未能提供医疗费发票原件，但其提供了加盖医院财务章的票据复印件，且有出院记录、住院费用结算清单佐证，对于医疗费用总额的真实性本院予以确认，对此，太平洋保险应予理赔。综上，太平洋保险的上诉请求不成立，依法予以驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，所作判决应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2214元，由太平洋保险负担。本判决为终审判决。（此页无正文）审判长 薛 崴审判员 毛云彪审判员 张朴田二〇二〇年二月二十四日书记员 李 蒙