云南省怒江傈僳族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）云33民终35号 上诉人（原审被告）：大家财产保险有限责任公司江苏分公司（原安邦财产保险股份有限公司江苏分公司）。 委托诉讼代理人：何坤龙，男。 被上诉人（原审原告）：郝某，女。 法定代理人：郝江海（系郝某之父），男。 原审第三人：潘磊，男。 上诉人大家财产保险有限责任公司江苏分公司（以下简称：大家保险江苏分公司）与被上诉人郝某、原审第三人潘磊机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省贡山独龙族怒族自治县人民法院（2019）云3324民初112号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年2月10日立案后，依法组成合议庭。经庭前询问当事人，本案不开庭进行审理。本案现已审理终结。 大家保险江苏分公司上诉请求：1.撤销一审判决并依法改判上诉人在交强险医疗项不再承担赔偿责任；2.由被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实和理由：一、本次交通事故已经另案（2017）云3324民初96号案件中起诉审理，在该案中我公司已经在交强险医疗限额内赔偿10,000.00元，交强险医疗限额已经履行完毕。本案中再判决我方在交强险医疗限额内赔偿7,600.00元，于法无据。二、本案中因驾驶员潘磊在事故发生后驾车逃逸，我公司依据保险合同约定，在商业险限额内不承担赔偿责任。该事实在一审判决中已被确认，二审应该维持。超出交强险的部分应当由侵权人潘磊自己承担。三、被上诉人诉讼的部分费用不合理，不合理的部分不应当支持。被上诉人监护人的误工费与护理费计算重复，不应支持。护理费无陪护证明，没有请护工的依据，出院医嘱无出院后需要人护理医嘱。我公司认为，按照生效判决（2017）云3324民初96号案件中认定的80.00元一天，计算住院期间的护理费计80.00元*9天为720.00元较为合理。交通费过高，请法庭酌情。住宿费不应当支持。综上，上诉人请求法院依法改判，支持上诉的上诉请求。 郝某未提交书面答辩，口头辩称认可一审法院判决，另郝某腿部伤疤需要祛除疤痕，所擦的疤痕药要一直擦到16岁，因该药品价格较高，医院无法一次性开出很多，只能由被上诉人自行去药店购买。 潘磊未提交书面答辩，口头述称对一审审理基本事实没有意见，但对部分认定金额有意见。因本人身体原因无法参加一审案件审理，但本人代理人也在一审中阐明了本人观点，我们对一审中部分医疗费有意见，其中关于疤痕修复费23,229.80元，因这笔费用没有相关正规医疗发票，且这笔费用认定应当在合理的范围之内。关于合理的修复费用我们是认可的，但是这个费用不能一直无休止的产生，且没有相关的依据，如果被上诉人一直买进口的高昂的医疗用品我无法承担，对其他费用的认定我们没有意见。 郝某一审起诉请求：1.判令大家保险江苏分公司、潘磊共同赔偿郝某二次手术医药费、营养费、监护人误工费、护理费、住院期间伙食补助费、交通费、住宿费、疤痕修复费等共计54,911.34元；2.请求法院判令大家保险江苏分公司、潘磊承担鉴定费1,300.00元；3.请求判令保险江苏分公司、潘磊向郝某支付精神抚慰金20,000.00元；（以上三项费用合计76,211.34元）4.请求判令大家保险江苏分公司、潘磊承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2016年12月7日15时35分，潘磊驾驶车牌号为苏Ｎ×××××的小型越野客车，沿丙瑞线由北向南行驶至K42+950M处时未有效避让道路行人，车辆右前侧刮到道路西侧由南向北正常行走的行人郝某，致使郝某腿部受伤，事故发生后潘磊逃离现场，郝某则被送至医院救治。住院期间，潘磊为郝某垫付医疗21,678.38元及给付生活费18,321.62元。 2017年8月16日，郝某经一审法院向潘磊、大家保险江苏分公司提出机动车交通事故责任纠纷诉讼，经一审审理作出判决，由大家保险江苏分公司向郝某赔偿损失61,822.00元。判决以后，当事人未提出上诉，大家保险江苏分公司则按照判决进行了支付。 2018年1月17日，郝某由其父母带领驱车从贡山至大理大学第一附属医院进行手术，共住院10日，支付医药费6,405.36元、材料费16.00元，共计6,421.36元。2018年1月31日，郝某至贡山县人民医院诊治，支付医药费67.98元。此后，2018年2月23日至2019年3月7日郝某从贡山康盛大药房分四次购买希睿达硅凝胶等药品用于修复疤痕，共花费23,229.80元。期间，郝某于2018年2月23日和2018年6月4日至昆明医科大学第二附属医院及怒江州人民医院进行后期治疗，后期治疗费为1,561.07元。潘磊驾驶的车牌号为苏Ｎ×××××的小型越野客车在大家保险江苏分公司处投保交强险和商业三者险，事故发生时尚在保险期内。 一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，潘磊在驾驶车辆过程中将正常行走的郝某碰撞致伤后，驾车逃逸。对郝某的损失，应依照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定进行处理。在此之前，一审法院作出（2017）云3324民初96号民事判决，对郝某主张的营养费900.00元、住院伙食补助费1,500.00元在交强险医疗限额内赔偿2,400.00元，对郝某主张的护理费1,200.00元、交通费1,000.00元、残疾赔偿金57,222.00元在交强险死亡伤残限额内赔偿59,422.00元。现郝某主张各项诉请中的医药费6,489.34元、营养费4,500.00元、后期疤痕修复费23,229.80元、后期治疗费为1,561.07元、住院伙食补助费1,000.00元、共计36,780.21元，其起诉内容依据的事实与前诉并不相同，应由大家保险江苏分公司在交强险医疗限额内赔偿7,600.00元，不足部分29,180.21元（计算方式：36,780.21元－7,600.00元），可由承保商业三者险的大家保险江苏分公司予以赔付，但潘磊在事故发生后逃逸，应由潘磊自行承担。对于郝某主张各项诉请中的护理费2,370.00元、交通费1,760.00元、住宿费1,982.00元、误工费4,910.80元，其起诉内容依据的事实与前诉并不相同，可向人民法院提起诉讼。一审法院对郝某主张的护理费2,370.00元、交通费1,760.00元、住宿费1,982.00元予以支持，误工费则支持2,609.00元（以法定监护人郝江海所在单位扣款证明为准），共计8,721.00元，现交强险死亡伤残限额仍剩余50,578.00元（计算方式：110,000.00元-59,422.00元），应由大家保险江苏分公司在交强险死亡伤残限额内赔偿8,721.00元。对于郝某主张各项诉请中精神抚慰金20,000.00元、鉴定费1,300.00元，一审已于前诉作出判决处理，一审法院现不做处理。郝某的损失应由大家保险江苏分公司在交强险医疗限额内赔偿7,600.00元、在交强险死亡伤残限额内赔偿8,721.00元，共计16,321.00元。由潘磊自行承担29,180.21元，鉴于前诉中潘磊为郝某垫付医疗费21,678.38元，前诉中郝某获取的大家保险江苏分公司赔偿款为61,822.00元，其中，交强险医疗限额部分为2,400.00元，该款郝某未退还给潘磊，现应予以扣除，故潘磊仍须向郝某赔偿损失26,780.21元（计算方式：29,180.21元－2,400.00元）。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定判决,一、大家保险江苏分公司向郝某赔偿损失16,321.00元，款限本判决生效之日起十日内付清；二、潘磊向郝某赔偿损失26,780.21元，款限本判决生效之日起十日内付清；三、驳回郝某的其他诉讼请求。 二审中，大家保险江苏分公司向本庭提交支付证明一份，欲证明2017年12月28日向潘磊支付8,500.00元医疗费。经质证郝某认为该份证据是潘磊与保险公司的事情，对此不清楚。潘磊对该份证据真实性认可，认为事故之后保险公司确实向其支付了8,500.00元。 被上诉人郝某及原审第三人潘磊无证据向本庭提交。 二审审理中，上诉人大家保险江苏分公司对“郝某从贡山康盛大药房分四次购买希睿达硅凝胶等药品用于修复疤痕，共花费23,229.80元”有异议，认为该部分无医院医嘱相关证明。当事人对一审认定其他事实无异议。对当事人无异议的一审确认事实本院予以确认。 二审审理查明，2016年12月7日15时35分，潘磊驾驶车牌号为苏Ｎ×××××的小型越野客车因未有效避让道路行人，车辆右前侧刮到正常行走的行人郝某，致使郝某腿部受伤，事故发生后潘磊逃离现场，贡山县公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》认定潘磊承担此次事故的全部责任。经郝某申请，2017年6月7日云南永鼎司法鉴定中心对郝某伤残鉴定后评定为十级伤残。郝某经过救治之后向一审法院提起诉讼，一审法院作出（2017）云3324民初96号民事判决，判决大家保险江苏分公司在交强险限额内赔偿郝某各项损失61,822.00元。判决作出之后因双方当事人均未上诉，大家保险江苏分公司于2017年12月27日向郝某支付了61,822.00元。 2018年1月17日郝某父母带其至大理大学第一附属医院进行二次手术，住院治疗10日，支付医药费6,421.36元，由其父母进行护理。1月31日到贡山县人民医院诊治支付医药费67.98元。2月23日到昆明医科大学第二附属医院进行疤痕治疗,产生后续医疗费505.40元，6月4日到怒江州人民医院治疗，产生后续医疗费1,055.67元。2018年2月23日至2019年3月7日郝某从贡山康盛大药房分四次购买希睿达硅凝胶等药品用于修复疤痕，共花费23,229.80元。 另查明，郝某父亲郝江海及母亲字华玲因请假随郝某外出就医期间由其所在单位对两人工资进行扣减，郝江海扣除工资2,609.00元，字华玲扣除工资绩效2,301.81元。 再查明，潘磊于交通肇事后向郝某垫付医疗费21,678.38元及生活费18,321.62元共计40,000.00元，潘磊尚未与郝某进行结算，（2017）云3324民初96号民事判决未对该费用进行了确认，但未进行处理。大家保险江苏分公司2017年12月27日向潘磊垫付医疗费8,500.00元，双方未进行结算。 还查明，上诉人安邦财产保险股份有限公司现更名为大家财产保险有限责任公司，其名下江苏分公司也同时更名为大家财产保险有限责任公司江苏分公司。 综合当事人诉辩主张，本院认为本案二审争议焦点是： 1.本案民事赔偿范围及数额如何确定？2.本案交强险应当如何计算？ 关于民事赔偿范围及数额如何确定问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九、二十、二十一、二十二、二十三、二十四之规定，各项费用认定如下：1.医疗费：6,421.36元，67.98元，两项合计6,489.34元，对一审认定医疗费金额予以认可；2.误工费：郝某属未成年人，本身无收入，不产生误工费。由其法定代理人照顾，法定代理人因此造成经济减少的费用应予支持，其父亲郝江海因此产生误工费2,609.00元、母亲字华玲因此产生误工费2,301.81元，两项共计4,910.81元；3.护理费：护理人员有收入的，参照误工费的标准计算护理费。本案中郝某由其父母护理，因已支持其父母误工损失，故本院对护理费不再支持；4.交通费：交通费的支出应当与就医地点、时间、人数、次数相吻合。根据郝某三次就医时间，2018年1月17日、2月23日、6月4日，其提供的5月10日油费200.00元与就医时间不符，对该笔费用不予支持，对其余费用1,560.00元予以支持；5.住宿费：对于受害者需就诊但无需住院所产生的住宿费应当予以支持，但该费用应当与受害人就医时间、次数相吻合。根据郝某三次就医时间，对其提交的5月9日、10日产生的住宿381.00元因与就医时间不同不予支持，对其余住宿费1,601.00元予以支持。6.对上诉人、原审第三人无异议的住院伙食补助费1,000.00元、营养费4,500.00元、后续治疗费1,561.07元本院予以认可。对原审第三人潘磊提出的后期疤痕修复费23,229.80元不合理的问题，结合本案一审郝某提交的疤痕照片以及手术情况，郝某伤口创伤面大，作为女孩对其今后个人形象具有一定影响，合理范围内为康复治疗支出的费用属于必要费用，因潘磊未向本院提出上诉且未提交证据证明该笔费用不合理性，本院对其答辩意见不予采纳。 综上所述，被上诉人郝某因受伤造成的各项损失费用为：医疗费6,489.34元、后续治疗费1,561.07元、后期疤痕修复费23,229.80元、误工费4,910.81元、交通费1,560.00元、住宿费1,601.00元、住院伙食补助费1,000.00元、营养费4,500.00元，共计44,852.02元。 关于本案交强险如何计算问题。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，因交通事故造成的损害，先由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中，潘磊为苏Ｎ×××××的小型越野客车购买的商业三者险特别约定规定，“保险车辆单方肇事后，被保险人必须第一时间通知本公司，凡通知不及时或未经本公司同意擅自撤离现场，造成无法收集第一现场资料者，本公司有权拒绝赔偿”。根据合同约定，作为被保险人潘磊于事故发生后逃逸现场，贡山县公安局交警大队作出的《道路交通事故认定书》认定潘磊承担此次事故的全部责任。故，潘磊应基于所签订的合同规定，对超出交强险赔付的部分承担赔偿责任。一审法院已于事故发生后根据郝某第一次诉请作出了（2017）云3324民初96号民事判决，该判决中已对交强险限下的医疗费及死亡伤残赔偿限额分项作出了认定。根据该份判决，交强险认定的金额为住院伙食补助费1,500.00元、营养费900.00元，共计2,400.00元。因医疗费21,678.38元由潘磊垫付，一审法院未对该笔费用予以处理。另大家保险江苏分公司已于事故后向潘磊垫付了医疗费限下8,500.00元。上诉人应支付的交强险限下10,000.00元内的医疗费已全部支付完毕，且多支付了潘磊900.00元应当由潘磊返还。本次医疗费为6,489.34元、后续治疗费1,561.07元、后期疤痕修复费23,229.80元、住院伙食补助费1,000.00元、营养费4,500.00元共计36,780.21元由潘磊自行承担。根据（2017）云3324民初96号民事判决，死亡伤残赔偿限额认定金额为护理费1,200.00元、交通费1,000.00元、残疾赔偿金57,222.00元共计59,422.00元。本案在死亡伤残赔偿限下110,000.00元内的剩余部分予以认定50,578.00元，本次误工费4,910.81元、交通费1,560.00元、住宿费1,601.00元，共计8,071.81元，该费用未超出110,000.00元限额，故该费用由大家保险江苏分公司承担。 事故发生后，潘磊向郝某垫付了40,000.00元，应扣除（2017）云3324民初96号潘磊垫付的医药费21,678.38元，剩余18,321.62元不足支付其还需承担的36,780.21元。故，潘磊应当还应向郝某支付18,458.59元。因上诉人向潘磊多支付了900.00元，潘磊应当向上诉人退还900.00元，但为了减少当事人诉累，该笔费用由潘磊向郝某直接支付，故潘磊应向郝某支付19,358.59元，上诉人大家保险江苏分公司应向郝某支付7,171.81元。 综上所述，上诉人大家保险江苏分公司提出的误工费、护理费、交通费、住宿费计算错误和医疗费应在交强险限额内承担的上诉请求成立，应予支持；其他上诉请求不能成立，不予支持。一审判决认定事实不清，计算有误，本院在查明事实基础上依法予以改判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下： 一、撤销云南省贡山独龙族怒族自治县人民法院（2019）云3324民初112号民事判决； 二、由大家财产保险有限责任公司江苏分公司在交强险责任限额范围内于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿郝某经济损失7,171.81元； 三、由潘磊于本判决生效之日起十五日内一次性向郝某赔偿经济损失19,358.59元； 四、驳回郝某的其他诉讼请求。 一审案件受理费按一审判决承担。二审案件受理费50.00元，由大家财产保险有限责任公司江苏分公司负担50.00元（已交）。 如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本判决为终审判决。 审判长  尹相禹 审判员  和丽瑞 审判员  和志萍 二〇二〇年二月二十七日 书记员  李 茹