江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏04民终4594号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司，住所地常州市钟楼区广化街281号。负责人：汪长毓，该公司总经理。委托诉讼代理人：耿显，江苏周菊律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱二妹，女，1955年2月8日生，汉族，住常州市钟楼区。委托诉讼代理人：吴胤钧，男，1983年6月17日生，汉族，住常州市天宁区，系朱二妹之子。被上诉人（原审被告）：杨洁，女，1979年7月22日生，汉族，住常州市天宁区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司（以下简称太保常州分公司）因与被上诉人朱二妹、杨洁机动车交通事故责任纠纷一案，不服常州市天宁区人民法院（2019）苏0402民初1957号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太保常州分公司上诉请求：一、撤销一审判决，发回重审或者依法改判；二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：一审法院认定事实不清。1、案涉交通事故发生于2018年4月10日，朱二妹第一次去医院就诊时间为当日，诊断仅为右手掌受伤。2018年6月21日，朱二妹去医院治疗右肩关节，距离事故发生己两个月有余。上诉人认为朱二妹右肩关节受伤与本次交通事故无关。2、朱二妹在一审中对“右肩袖损伤及治疗与本次交通事故是否存在因果关系以及关联度程度”申请鉴定，可见其本身对两者之间是否存在关系不确定并且负有举证责任。鉴定报告结果为“被鉴定人朱二妹右肩袖损伤及治疗与本次交通事故之间存在因果关系的依据不足，关联程度无法判断”，可见朱二妹无证据证明两者之间存在因果关系，上诉人对该部分医疗费不承担赔偿责任。朱二妹辩称，不认可上诉人的上诉请求及理由。一审时我方已陈述受伤部位为何在事故后六个月才进行治疗的原因，一审也是根据实际情况作出的判决。我方认可一审判决。杨洁未作答辩。朱二妹向一审法院起诉请求：判令杨长龙、杨洁、太保常州分公司赔偿各项损失49267.09元并承担诉讼费。一审庭审前，朱二妹申请撤回对杨长龙的起诉，一审法院裁定准许朱二妹撤回起诉。一审法院认定的案件事实：一、双方对下列事项无争议：1、事故发生概况：2018年4月10日，杨长龙驾驶苏Ｄ×××××号小型轿车与朱二妹驾驶的电动自行车在青龙西路虹景路路口相撞，致朱二妹受伤。2、交警部门责任认定：杨长龙承担该起交通事故的全部责任，朱二妹不承担责任。3、投保信息：苏Ｄ×××××号小型轿车在太保常州分公司投保有交强险、限额100万元的商业三者险及不计免赔险，本起事故发生在保险期间内。上述事项经审查，符合相关法律规定，一审法院予以确认。二、双方对下列事项有争议：1、司法鉴定意见中的鉴定意见：南京金陵司法鉴定所于2019年5月27日作出司法鉴定意见书，分析认为：被鉴定人朱二妹右肩袖损伤及治疗与本次交通事故之间存在因果关系的依据不足，关联程度无法判定。朱二妹认为其右肩袖损伤系因交通事故造成，要求杨洁、太保常州分公司承担赔偿责任。2、医疗费：朱二妹主张45906.09元，太保常州分公司不予认可。3、住院伙食补助费：朱二妹主张600元，太保常州分公司不予认可。4、营养费：朱二妹主张1000元，太保常州分公司不予认可。5、护理费：朱二妹主张1015元，太保常州分公司不予认可。5、交通费：朱二妹主张746元，太保常州分公司认可200元。一审法院认为，机动车与非机动车之间发生交通事故的，由机动车所投保的保险公司在交强险责任限额内先行赔付，超出的部分，由保险公司根据商业保险合同的约定，在商业三者险责任范围内按责作出赔付。杨洁承担该起事故的全部责任，应对朱二妹的损失承担全部的赔偿责任。结合朱二妹对事故发生后治疗情况的描述、治疗过程中的医疗资料以及相关医嘱等内容，可以看出交通事故发生后其治疗过程的连续性，且属于适度治疗的范围，太保常州分公司不认可朱二妹右肩袖损伤与交通事故的关联性，但并未提供相应证据，故对太保常州分公司的意见不予认可。因此，对朱二妹的各项损失确定为医疗费45906.09元、住院伙食补助费600元、营养费144元、护理费720元、交通费500元，合计47870.09元，由杨洁、太保常州分公司向朱二妹作出赔付。其中10%医保外用药4590.61元由杨洁向朱二妹作出赔付，剩余43279.48元由太保常州分公司在交强险责任限额内向朱二妹赔付11220元，太保常州分公司在商业三者险责任限额内赔付32059.48元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，一审法院判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向朱二妹赔付43279.48元；二、杨洁于本判决发生法律效力之日起十日内向朱二妹赔付4590.61元；三、驳回朱二妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1032元（原告已预交），减半收取516元，由中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司负担。二审中，双方当事人对一审法院查明的案件事实均无异议，本院对一审法院查明的案件事实予以确认。二审中，双方当事人均未提供新的证据。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。综合诉辩双方的意见，本案二审的争议焦点是：朱二妹治疗右肩袖损伤造成的损失太保常州分公司应否赔付。本院认为，太保常州分公司对朱二妹治疗右肩袖损伤造成的损失应否承担赔付责任在于朱二妹右肩袖损伤与案涉交通事故之间是否存在因果关系。本案中，南京金陵司法鉴定所于2019年5月27日作出司法鉴定意见书，鉴定意见载明：被鉴定人朱二妹右肩袖损伤及治疗与本次交通事故之间存在因果关系的依据不足，关联程度无法判定。据此，应认定朱二妹右肩袖损伤与案涉交通事故之间无因果关系，一审判决太保常州分公司对朱二妹治疗右肩袖损伤产生的损失承担赔付责任错误，本院应予以纠正。一审判决对朱二妹的各项损失确定为医疗费45906.09元、住院伙食补助费600元、营养费144元、护理费720元、交通费500元，合计47870.09元。上述费用，经本院审核，用于治疗朱二妹右肩袖损伤产生的费用为医疗费36472.8元、住院伙食补助费600元、营养费144元、护理费720元、交通费100元（酌定），合计为38036.8元，该部分费用从一审判决认定的47870.09元中剔除后，剩余9833.29元系朱二妹因案涉交通事故受伤治疗、必要的医学检查产生的费用,其中医疗费9433.29元、交通费400元。该9833.29元损失由杨洁、太保常州分公司依法予以赔付。另，一审法院在裁定准许朱二妹撤回对杨长龙起诉的情形下，仍将杨长龙立为本案被告不当，太保常州分公司将杨长龙作为被上诉人提起上诉错误，本院一并予以纠正。综上所述，太保常州分公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销常州市天宁区人民法院（2019）苏0402民初1957号民事判决；二、杨洁于本判决发生法律效力之日起十日内向朱二妹赔付943.33元；三、中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向朱二妹赔付8889.96元；四、驳回朱二妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1032元（朱二妹已预交），减半收取516元，由朱二妹负担413元，杨洁负担10元，中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司负担93元；二审案件受理费1032元，由朱二妹负担826元，杨洁负担20元，中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司负担186元。本判决为终审判决。审 判 长 张福荣审 判 员 王昊东审 判 员 董 维二〇二〇年二月二十一日法官助理 方 茜书 记 员 徐琳钰