湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0602民初5839号 原告：江丽云，女，汉族，1949年7月9日出生，住岳阳市岳阳楼区。 委托诉讼代理人周智坚，湖南江荣律师事务所律师，特别授权。 被告：曾召祥，男，汉族，1983年9月14日出生，住湖南省南县。 委托诉讼代理人王辉，湖南湘杰律师事务所律师，特别授权。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地岳阳市岳阳经济技术开发区岳阳大道与通海路交汇处东北角东城港湾1号1层大厅、8-9层，统一社会信用代码91430600736762622X。 负责人彭宇，公司经理。 委托诉讼代理人：陈聪，湖南天朋律师事务所律师，特别授权。 原告江丽云诉被告曾召祥、被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月19日立案后，依法适用简易程序，于2019年8月6日和2019年11月26日公开开庭进行了审理。原告江丽云的委托诉讼代理人周智坚、被告曾召祥及委托诉讼代理人王辉、被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司的委托诉讼代理人陈聪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告诉求：1、依法判令被告曾召祥赔偿原告损失380897.69元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在交强险及商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告曾召祥承担；2、依法判令被告承担所有诉讼费用。 事实与理由：2018年11月26日，被告曾召祥驾驶小轿车沿巴陵东路至撞倒横道的原告江丽云，致原告受伤，经交警部门认定，被告曾召祥负全部责任。事故发生后，原告先后在岳阳市二人民医院和中南大学湘雅二医院住院治疗115日。原告的伤情经鉴定为两个八级，两个九级伤残。被告曾召祥所有的肇事车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司购买了交强险及赔偿限额为1000000元的商业第三者责任保险（不计免赔）。该肇事车辆发生交通事故的时间在保险期内。 被告曾召祥辩称：1、被告曾召祥的车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司投保了交强险和100万元第三者责任险，由保险公司承担责任；2、鉴定报告中非医保用药鉴定数额不真实，原告在岳阳市二人民医院住院时间为2018年11月26日至2018年12月28日，鉴定书核算时间为2018年11月26日至2019年1月2日；3、非医保用药也是事故发生后原告受伤必须发生的费用，保险条款中关于非医保用药费用免责条款属于格式条款，保险公司没有尽到提示义务，应当由保险公司承担；4、被告曾召祥垫付了37500元。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司辩称：1、非医保用药的费用，被告保险公司不承担责任；2、关于主动脉夹层的医疗费应当按照鉴定报告中参与度认定次要或同等责任承担，残疾赔偿金中比率系数也应当参考参与度确定；3、护理费计算时间只能按照住院天数计算，后期治疗费未发生，待发生后才能主张，交通费按照4元/日计算，拐杖和座便器不应支持，保险公司不承担鉴定费、诉讼费，精神抚慰金过高；4、保险公司垫付了70000元。 经审理查明： 2018年11月26日，被告曾召祥驾驶湘Ｆ×××××小轿车沿巴陵东路由西往东行驶至时，撞倒由南往北过人行横道的原告江丽云，致原告受伤，经交警部门认定，被告曾召祥负全部责任。事故发生后，原告先后在岳阳市二人民医院和中南大学湘雅二医院住院治疗115日，用去医疗费255632.34元，其中与外伤无关的医疗费为401.87元，即与本次事故相关的医疗费为255230.47元，非医保的医疗费16989.2元，被告曾召祥垫付37500元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称保险公司）垫付70000元，原告的伤情经鉴定为：原告双侧12根肋骨骨折，构成九级伤残，骨盆骨折重度畸形，构成九级伤残，主动脉夹层构成八级伤残，该伤残外伤参与度为次要至同等责任，视功能障碍构成八级伤残。法医建议护理期180日，后段医疗费预计2000元。被告曾召祥所有的肇事车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司购买了交强险及赔偿限额为1000000元的商业第三者责任保险（不计免赔）。该肇事车辆发生交通事故的时间在保险期内。 原告的损失认定如下： 1、医疗费为255230.47元，其中非医保的医疗费16989.2元，医保内医疗费238241.27元； 2、护理费原告主张按照180日计算，被告保险公司认为按照住院时间115日计算，本院认为，法医鉴定意见护理期180日，符合原告的伤情情况，本院予以支持，护理费为61227元（2018年湖南省居民服务业的年平均收入）*180日÷365日=30194.14元； 3、住院伙食补助费6900元（60元*115日）； 4、营养费原告主张5000元，被告认为过高。本院认为，根据被害人的伤情程度和岳阳市的实际情况，本院酌情认定营养费标准为30元每日，住院115日，确认营养费为3450元； 5、后期医疗费2000元； 6、残疾赔偿金的认定。原告主张按照城镇标准计算为36698元/年×11年×（30%+3%+3%+3%）=157434.42元，被告认为其中主动脉夹层的八级伤残外伤参与度为次要至同等责任，降低残疾计算系数。本院认为，鉴于主动脉夹层的八级伤残外伤参与度为次要至同等责任，作出系数调整为30%+1.5%+3%+3%=37.5%，残疾赔偿金数额为36698元/年×11年×37.5%=151379.25元。 7、原告主张残疾辅助器具（拐杖和座便器）160元，被告认为没有医院的证明不属于赔偿范围。本院认为，根据原告的伤情来看，原告购买拐杖和座便器具有必要性，属于残疾辅助器具，原告提供的销售小票收据因金额不大，存在合理性，本院予以确认。 8、交通费的认定，原告主张4000元，被告认为按照住院时间，每日4元。本院认为，原告住院期间产生交通费属实，原告没有提交交通费票据，本院根据住院时间酌情认定为115日*10元=1150元。 9、鉴定费1500元。 10、精神损害抚慰金的认定，原告主张20000元，被告认为过高，不予认可。本院认为，根据原告伤残程度，过错程度，综合认定为18000元。 综上，原告的损失合计为468463.86元。 本院认为：2018年11月26日，被告曾召祥驾驶湘Ｆ×××××小轿车沿巴陵东路由西往东行驶至时，撞倒由南往北过人行横道的原告江丽云，致原告受伤，经交警部门认定，被告曾召祥负全部责任，被告曾召祥应承担全部赔偿责任。被告曾召祥驾驶的车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司投保了交强险和不计免赔的数额100万元的第三者责任险，事故发生在保险期内，中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司应当在保险范围内承担赔偿责任。保险合同是双方在平等、自愿的基础上签订的，保险条款明确约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于本案的非医保用药费用16989.2元，应当由投保人承担即由被告曾召祥承担。被告曾召祥辩称不承担非医保用药的意见，本院不予采纳。被告曾召祥已垫付37500元，对于垫付超出的20510.8元，应当由原告返还。被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司辩称关于主动脉夹层的医疗费应当按照鉴定报告中参与度认定次要或同等责任承担，因原告对于交通事故没有过错，虽然原告的高血压病史对主动脉夹层的损害后果发生具有一定影响，但不是侵权责任法等法律规定的过错，原告不应当就高血压病史的身体体质对交通事故的伤残存在一定影响而自负相应责任，对被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司该项意见，本院不予支持。被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司应当赔偿原告损失451474.66元，已垫付70000元，尚应支付381474.66元。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项之规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告曾召祥损失381474.66元，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息； 二、由原告曾召祥在获得被告中国太平洋财产保险股份有限公司岳阳中心支公司赔偿款的同时返还被告曾召祥垫付款20510.8元； 三、驳回原告曾召祥的其他诉讼请求。 本案受理费6726元，减半收取3363元，由被告曾召祥负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  王益民 二〇一九年十一月二十七日 书记员  张 闹