文书内容河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1081民初7256号原告：高社，女，1939年8月7日出生，汉族，住禹州市。委托诉讼代理人：赵松伟，河南豫尊律师事务所律师。被告：桑伟锋，女，1984年5月13日出生，汉族，住禹州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地郑州市西太康路121号。负责人：彭永恒，任分公司总经理。委托诉讼代理人：马文龙，河南良善律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司，住所地江西省新余市分宜县城钤阳西路。负责人：谢志华，任支公司经理。原告高社诉被告桑伟锋、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人民财险郑州分公司）、中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司（以下简称人民财险分宜支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月3日立案，后依法适用小额诉讼程序公开开庭进行了审理。原告高社委托诉讼代理人赵松伟、被告人民财险郑州分公司委托诉讼代理人马文龙到庭参加诉讼，被告桑伟锋、人民财险分宜支公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告高社向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告治疗费24960.61元、住院伙食补助费2200元、护理费20522.96元、营养费2400元、就医交通费1000元、残疾赔偿金15937.10元、精神损害抚慰金1万元、鉴定费2660元，共计79680.67元；2、本案诉讼费等费用由被告承担。被告桑伟锋未答辩。被告人民财险郑州分公司辩称，1、该公司承保交强险，需核实驾驶员有合法驾驶资格、车辆正常年检，对原告合理损失在交强险之内予以赔付；2、诉讼费、鉴定费该公司不予承担。被告人民财险分宜支公司辩称，1、被告桑伟锋应当提供合法有效的驾驶证和行驶证，否则，该公司根据《机动车综合商业保险条款》责任免除部分第二十四条相关规定，依法不承担责任，请法院依法核实上述证件；2、该公司仅承保了豫Ａ×××××号小型客车的商业险，原告的损失首先在交强险公司先行赔付，对超出交强险责任限额的部分该公司才承担赔付责任；3、根据原告的诉求可知，仅医疗费超出了交强险限额，该公司只对超出交强险医疗限额部分承担责任，其他损失均可在交强险保险公司得到赔偿；4、根据《机动车综合商业保险条款》责任免除部分第二十六条第六项规定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责承担，又与原告未提供费用清单导致无法审核，请法院按照总医疗费的15%剔除非医保用药费用，该部分根据保险合同约定，依法应由被告桑伟锋赔偿原告；5、根据《机动车综合商业保险条款》责任免除部分第二十六条第七项规定，保险公司不承担本案的诉讼费及相关鉴定费。经庭审质证，双方当事人对交通事故发生的事实、事故责任的划分、原告在禹州市人民医院住院治疗、豫Ａ×××××号小型普通客车在被告人民财险郑州分公司投保有交强险及在被告人民财险分宜支公司投保第三者责任险、被告桑伟锋为原告垫付费用4100元的事实无争议，本院依法予以确认。双方当事人有争议的事实为：一、原告主张其住院期间护理费按两名护理人计算有无根据，经审查，原告住院病历长期医嘱单记载原告住院期间医嘱陪护一人，故原告的护理人数依法应确认为一人。二、原告主张的医疗费是否应当扣除非医保费用，经审查，原告向本院提供的有住院费用清单、住院费票据、病历，可以证明原告主张的医疗费24960.61元均系原告的直接损失，被告人民财险分宜支公司主张扣除非医保用药费用于法无据，也未提供证据证明机动车综合商业保险条款责任免除部分已向投保人进行提示和明确说明，故本院不予扣除。本院经审理查明：2018年11月23日6时40分许，被告桑伟锋驾驶其本人所有的豫Ａ×××××号小型普通客车，沿侯饭325省道由西向东行驶至侯饭325省道354公里禹州市浅井镇浅井村路段时，撞住由北向南行走的原告高社，造成原告高社受伤的交通事故。后禹州市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告桑伟锋负事故的全部责任，原告高社无责任。事故发生当日，原告高社被送至禹州市人民医院住院治疗，于2019年1月6日出院，住院共44天，花费医疗费共计24960.61元，住院期间由一人护理。出院时被诊断为盆骨骨折、右胫骨平台骨折、颅脑损伤、右腓骨小头骨折。出院医嘱：出院3月内避免下肢负重，适当补充钙剂；2、专科指导伤肢逐步功能锻炼；3、1月、2月、3月、6月、1年来院复查；4、伤处红肿、疼痛等不适时随时来院复查。诉前经本院委托，许昌钧州法医临床司法鉴定所进行司法鉴定后于2019年9月4日作出司法鉴定意见书，原告高社右膝关节功能丧失25%以上伤残程度评定为十级伤残。经原告委托，2019年9月18日许昌钧州法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见书，原告其护理期、营养期均被评估为120日。原告高社支出鉴定费共计2660元。豫Ａ×××××号小型普通客车在被告人民财险郑州分公司投保有交强险，另在被告人民财险分宜支公司投保第三者责任险，后者责任限额为50万元，本案交通事故发生在上述保险的保险期间内。被告桑伟锋已为原告垫付费用4100元。诉讼中另查明：1、原告高社定残时为80周岁；2、2018年度，河南省城镇居民年人均可支配收入为31874.19元，河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为45677元。本案赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的损失              法院认定的      原告损失              交强险限额内应赔偿的损失              第三者责任险限额内      应赔偿的损失                  1.医疗费              24960.61              24960.61              1万              19560.61      （69054.81-49494.20 ）                  2.住院伙食补助费              2200（50×44）              2200                  3.营养费              2400（20×120）              2400                  4.护理费              20522.96      （45677÷365×44×2+45677÷365×76）              15017.10      （45677÷365×120）              39494.20                  5.残疾赔偿金              15937.10      （31874.19×5×10%）              15937.10                  6.精神损害抚慰金              1万              5000                  7.交通费              1000              880（20×44）                  8.鉴定费              2660              2660                  合 计              79680.67              69054.81              49494.20              19560.61      本院认为，机动车发生交通事故造成受害人人身损害，肇事车辆一方应当按照事故责任划分对受害人因交通事故造成的损失承担赔偿责任，保险人应当在所投保交强险、第三者责任险责任限额内代肇事车辆一方向受害人承担赔偿责任。本案中，机动车驾驶人被告桑伟锋负事故的全部责任，行人原告高社无责任，该事故造成原告高社受伤构成十级伤残，被告桑伟锋作为侵权人应当对原告高社的损失负民事赔偿责任，被告人民财险郑州分公司、人民财险分宜支公司作为被告桑伟锋驾驶车辆分别投保交强险、第三者责任险的保险人，应当分别在交强险、第三者责任险保险限额内对原告的损失承担赔偿责任。原告高社的损失经本院认定共计69054.81元，被告人民财险郑州分公司应在交强险赔偿原告49494.20元，被告人民财险分宜支公司应在第三者责任险限额内赔偿原告19560.61元。为避免诉累，从被告桑伟锋为原告垫付的费用4100元中折抵扣除其应负担的本案受理费763元，余款3337元由被告人民财险分宜支公司向原告支付赔偿款时从19560.61元中扣除并直接支付被告桑伟锋。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下:一、限被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效之日起十日内赔偿原告高社各项损失共计49494.20元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司分宜支公司应赔偿原告高社各项损失共计19560.61元，其中16223.61元限于判决生效之日起十日内支付原告高社，另3337元限于判决生效之日起十日内支付被告桑伟锋以返还其垫付款；三、驳回原告高社的其他诉讼请求。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计896元，由原告高社负担133元，被告桑伟锋负担763元（已从其垫付款4100元中折抵清结）。本判决为终审判决。审判员  刘长印二〇二〇年二月二十日书记员  张晓雅