陕西省汉中市中级人民法院民事判决书（2020）陕07民终38号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司。住所地：汉中市汉台区东门外。负责人：赵凯，该公司经理。委托诉讼代理人：徐飞，陕西汉钟律师事务所律师。委托诉讼代理人：栗永喆，陕西汉钟律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：牛星浩，男，汉族，1970年10月18日出生，住南郑区。原审原告：曾义文，男，汉族，1949年10月27日出生，住汉中市南郑区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司（以下简称平安财险汉中支公司）因与被上诉人牛星浩、原审原告曾义文机动车交通事故责任纠纷一案，不服汉中市南郑区人民法院（2019）陕0703民初2735号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。原审原告曾义文向一审法院起诉请求：1、判令被告平安财险汉中支公司在交强险和商业险限额内赔偿原告二次手术费7000元、住院伙食补助费1560元、营养费3600元、误工费27000元、护理费15300元、残疾赔偿金36650.9元、精神抚慰金2000元、交通费500元，合计93610.9元，超出保险范围的损失由被告牛星浩承担；2、案件受理费由被告牛星浩承担。一审法院认定事实：2019年3月24日17时许，被告牛星浩驾驶陕FXXXXX号小轿车行至南郑区XX镇XX超市门口路段时，与原告骑行的二轮自行车发生交通事故，致原告受伤，车辆受损。事发后原告被送到汉中中医医院住院治疗。经陕西汉中汉航法医司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级评定为十级，误工期评估为270日、护理期和营养期各评估为180日，二次手术费评估为7000元，二次住院天数为25天。本次事故经南郑县交警大队现场勘查，于2019年4月10日做出事故责任认定书，认定牛星浩负全部责任，曾义文无事故责任。被告牛星浩驾驶的陕FXXXXX号机动车在被告平安财险汉中支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任商业保险。原告的经济损失为：医疗费27499.03元（含二次手术费7000元），住院伙食补助费1560元，营养费3600元，护理费14760元，残疾赔偿金36650.9元，精神抚慰金2000元，交通费200元，合计86269.93元。被告牛星浩垫付的费用为：医疗费10499.03元，护理费4050元，鉴定费2280元，鉴定委托费500元，支付原告生活费1350元，合计18679.03元。被告平安财险汉中支公司已垫付医疗费10000元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，被告牛星浩驾驶机动车发生交通事故致原告受伤，且负事故全部责任，应该对原告的合理损失进行赔偿，被告牛星浩驾驶的机动车在被告平安财险汉中支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任商业保险，原告的合理损失应由被告平安财险汉中支公司在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任商业保险内予以赔偿。对被告平安财险汉中支公司提出的免除赔偿责任的意见，经查，南郑县交警大队作出的事故责任认定书认定的事故发生经过为：2019年3月24日17时许，XX号XX镇XX镇行驶，行至事故地点接听电话时与曾某某驾驶的二轮自行车发生擦挂，致曾某某连人带车倒地受伤。事发后牛星浩驾车驶离现场，于2019年3月28日到南郑区公安局交警大队事故科投案。当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因为：1、牛星浩驾驶机动车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条、第七十条；违反《中华人民共和国道路交通安全法》实施条例第六十二条（三）项。《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条是行车速度的规定，七十条是停车、保护现场、抢救伤员、报警的规定，《中华人民共和国道路交通安全法》实施意见第六十二条（三）项是驾驶机动车不得拨打接听移动电话的规定。南郑县交警大队的事故责任认定书中并未认定被告牛星浩明知发生交通事故逃离现场，也未适用《中华人民共和国道路交通安全法》实施意见第九十二条的逃逸条款。庭审中被告牛星浩陈述当时在接听电话，未觉察到发生了交通事故，后接到交警队通知就立即到交警队配合处理，并支付了原告的医疗费等。责任认定书记载的事故发生情形是两车擦挂，被告牛星浩未觉察到发生交通事故的可能性存在，予以认定，故对被告平安财险汉中支公司提出的免除赔偿责任的意见不予采纳。鉴定费和案件受理费按事故责任确定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法法》第十五条第六项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任商业保险内赔偿原告曾义文损失86269.93元，减去已支付的10000元外，再赔偿76269.93元；（限判决书生效后30日内履行）二、被告牛星浩垫付的医疗费10499.03元、护理费4050元、生活费1350元，合计15899.03元由原告曾义文从保险赔偿款中返还给牛星浩；三、驳回原告曾义文的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费593元，减半收取296元由牛星浩负担。牛星浩已支付的鉴定费2280元，鉴定委托费500元由牛星浩负担。上诉人平安财险汉中支公司上诉请求：1、撤销原审判决第一项内容，依法改判上诉人在商业三责险范围内免予赔偿，免予赔偿金额为22659.03元；2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：南郑县公安局交通警察大队公交认字（2019）第4184号道路交通事故认定书载明，被上诉人牛星浩在事故发生后驾车驶离现场，于事故发生后的第四天才到南郑县公安交警大队事故科投案，没有任何证据可以证明被上诉人是在不知事故发生的情形下驶离。根据上诉人与被上诉人签订的商业险保险合同条款规定，在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的情况下，不论任何原因造成的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿。因此上诉人应在商业险范围内免赔，免赔金额为22659.03元。一审法院未认定商业险免赔的事实和理由不成立，应予纠正。被上诉人牛星浩答辩称，上诉人所述保险合同条款是指逃离现场，其投保时并不知道该条款的具体内容，且案发时并不知道发生擦挂和曾义文倒地，被上诉人离开现场不属于肇事逃离。被上诉人在接到交警队通知后第一时间去处理事故，也能佐证其并非恶意逃离。二审期间，当事人未提交新的证据。二审查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院依法予以确认。本院认为，双方争议焦点为，上诉人平安财险汉中支公司在机动车第三者责任商业保险范围内是否不负赔偿责任。涉案车辆所投保的机动车第三者责任商业保险条款中约定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，保险人即本案上诉人均不负责赔偿。该条款系格式条款，其实质系对事故发生后肇事者逃逸的，保险人责任免除内容的约定。本案道路交通事故认定书未认定被上诉人牛星浩有逃逸情节，双方对该交通事故认定书均没有异议。二审期间，本院依法调取的涉案交通事故调查报告载明，事发后牛星浩未察觉发生事故，驾车驶离现场。该交通事故调查报告能够佐证，案发时被上诉人主观上并不知道事故发生。对涉案商业险免责条款内容，其适用的前提理应为肇事者知道事故发生，在此前提下，肇事者未依法采取措施而驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，保险人免责。肇事者并不知晓事故发生，而要求肇事者依法采取措施，其逻辑上明显不能成立。故上诉人不考虑被上诉人主观不知道事故发生，仅以其事故发生后未采取措施而驾车驶离的结果作为其免责的理由不能成立，对上诉人的该上诉请求不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费366元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司负担，上诉人多预交的二审案件受理费227元予以退回。本判决为终审判决。 审 判 长 刘明才审 判 员 王永吉审 判 员 于云江二0二0年一月二十二日法官助理 李俊杰书 记 员 李  洋  1