江苏省徐州市云龙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0303民初868号 原告：杨士兰，女，1954年2月10日生，汉族，住徐州市云龙区。 原告：张文宝，男，1980年2月19日生，汉族，住徐州市云龙区。 二原告共同委托诉讼代理人：魏汉忠，江苏苏旭律师事务所律师。 二原告共同委托诉讼代理人：周灿，江苏苏旭律师事务所实习律师。 被告：中国人民解放军陆军第七十一集团军医院，住所地徐州市云龙区铜山路226号。 法定代表人：焦留宏，该院院长。 委托诉讼代理人：吴狄，江苏光亚律师事务所律师。 原告杨士兰、张文宝与被告中国人民解放军陆军第七十一集团军医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月19日立案后，依法适用普通程序，于2019年11月4日公开开庭进行了审理。原告张文宝及二原告共同委托诉讼代理人魏汉忠，被告的委托诉讼代理人吴狄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 二原告共同向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费117242.24元、护理费2000元（20天*100元）、住院伙食补助费1000元（20天*50元）、营养费820元（41元*20天）、死亡赔偿金708000元（15年*47200元）、精神损害抚慰金50000元、交通住宿费2000元、丧葬费39870元、病历复印费108元，共计921040.24元，要求被告承担80%的赔偿责任为736832.19元，鉴定费12000元，共计主张748832.19元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告杨士兰系张士明的妻子，原告张文宝系张士明的儿子。张士明于2019年1月16日因：发现血糖高5年余，发热2小时，入住被告医院。入院诊断为：糖尿病、高血压3级、冠心病、上呼吸道感染等。入院6日后，查出甲型流感，后经救治无效于2019年2月5日死亡。原告认为，被告的诊疗行为存在严重过错，被告对张士明的死亡后果应承担全部过错责任。故为维护原告自身的合法权益，依法提起诉讼，请求人民法院予以支持。 被告辩称，原告主张的上述赔偿金额及赔偿系数均是依据镇江医损鉴（2019）017号医疗损害鉴定书，但被告认为该鉴定书存在不当，庭前已向法庭提交重新鉴定申请书，原告具体诉请应以重新鉴定后的鉴定结果为依据。 本院经审理认定事实如下：患者张士明因“发现血糖高5年余，发热2小时”于2019年1月16日入住被告医院内分泌风湿科，初步诊断：1、糖尿病糖尿病性周围神经病变；2、高血压III级（极高危）；3、冠心病冠脉支架置入术后；4、白塞氏病；5、上呼吸道感染，予抗感染、抗病毒、化痰、控制血糖、改善风湿病情等对症治疗。1月22日查甲型流感病毒抗原阳性，请传染科会诊，于1月22日18：00转入传染科。诊断：流行性感冒（甲型），请ICU会诊。于1月25日21：10转入ICU。2月5日02：10经治疗无效，宣布患者死亡。 患者张士明在被告处住院期间共花费医疗费117242.24元（个人支付23320.42元，医保支付93921.82元）。 原告在被告处复印医疗病案支付复印费108元。 本案在审理过程中，经原告申请，本院委托镇江市医学会对被告在对患者张士明的诊治过程中是否存在过错，如存在过错，医方的医疗过错行为与患者的死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2019年9月11日该医学会作出镇江医损鉴[2019]017号医疗损害鉴定书。认为，医方在患者治疗过程中存在以下过错：1、患者有“发热、咳嗽”等临床表现，但医方未能及时进行流感筛查，未能及时诊断甲型流感；2、1月22日医方临床诊断甲流后，使用奥司他韦抗病毒治疗剂量偏小、疗程不足，治疗欠规范；3、自1月22日至25日期间患者出现呼吸衰竭、严重缺氧、幻觉，医方未及时给予呼吸支持治疗纠正缺氧；4、根据患者症状、体征，1月24日患者出现重症××表现，医方未及时请呼吸专科会诊，采用抗感染治疗不规范。医方的过错延误了甲型流感的诊断，临床诊断甲流后，未能及时采取有效的抗病毒治疗措施，在患者出现呼吸衰竭后治疗不规范，医方的过错与患者的死亡之间有一定因果关系。意见为：医方的过错行为与患者的死亡之间有一定因果关系，原因力大小为主要因素。原告支付鉴定费12000元。被告称专家鉴定组中专家构成存在不当，部分参与鉴定组的专家在本案中不具备相关的鉴定资格，鉴定结论明显依据不足，并申请重新鉴定。医疗损害鉴定书中“鉴定组织形式”部分载明：“向双方公布专家鉴定组的构成和人数：主要专科为呼吸科、重症医学科、传染科，其中呼吸科专业3名，重症医学科专业1名，传染科专业1名，法医专业2名，专家鉴定组人数共7名。医患双方签字同意以上学科专业设置”。 另查明，患者张士明1953年10月7日生，原告杨士兰系张士明妻子，原告张文宝系张士明儿子。原告方称张士明由二原告轮换护理，并称张文宝做传媒行业，杨士兰退休。 本院认为，原告申请本院委托镇江市医学会作出的医疗损害鉴定书，鉴定程序合法，鉴定书形式内容符合规范，鉴定结论明确，并符合有关法律、法规、医学行业规范。被告申请重新鉴定本院不予准许。从病案资料和上述鉴定书中可以看到，患者入院后医方未能及时进行流感筛查，未能及时诊断甲型流感，临床诊断甲流后，未能及时采取有效的抗病毒治疗措施，在患者出现呼吸衰竭后治疗不规范，医方的过错与患者的死亡之间有一定因果关系，原因力大小为主要因素。综合以上，确定医方过错行为对导致患者申雪冰死亡的后果原因力大小为80%，被告应按照80%的比例赔偿原告各项损失。 我国侵权责任法规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。1、原告的医疗费诉请，有医疗费票据为凭，但医保支付部分应予以扣除，本院认定原告医疗费损失为23320.42元，被告应承担的赔偿数额为18656.34元。2、原告的护理费诉请，患者共计住院20天，原告未能举证证实护理人员因护理实际收入减少，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌情支持1600元（80元/天*20天），被告应承担的赔偿数额为1280元。3、原告的住院伙食补助费诉请，患者于1月25日转入ICU治疗，原告未提供证据证明该期间除医疗费之外实际额外支出了该项费用，故本院不予支持ICU治疗期间的住院伙食补助费，患者入院至转入ICU治疗之前的住院伙食补助费本院支持450元（50元/天*9天），被告应承担的赔偿数额为360元。4、原告的营养费诉请，患者于1月25日转入ICU治疗，原告未提供证据证明该期间除医疗费之外实际额外支出了该项费用，故本院不予支持ICU治疗期间的营养费，患者入院至转入ICU治疗之前的营养费本院支持360元（40元/天*9天），被告应承担的赔偿数额为288元。5、原告的死亡赔偿金诉请，因患者1953年10月7日生，系徐州市区城镇居民，在徐州市区居住和工作，死亡赔偿金应按江苏省2018年度城镇居民人均可支配收入标准47200元/年计算15年为708000元，被告承担的死亡赔偿金数额计为566400元。6、原告诉请的精神损害抚慰金5万元，本院从被告医院的过错程度及其侵权行为所造成的后果以及医院承担责任的经济能力等因素综合考虑，酌情认定被告承担的该项赔偿数额为4万元。7、原告诉请的交通住宿费2000元，原告未提供票据证实，酌情支持原告交通费400元，被告应赔偿320元。8、原告的丧葬费诉请39870元，是按照江苏省2017年度职工月平均工资标准79741元/年计算六个月，不违反法律规定，本院予以支持，被告应承担的赔偿数额为31896元。9、原告的病历复印费诉请，原告提供了票据证实，系原告主张权利支出的必要费用，本院予以支持108元，被告应赔偿86.4元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军陆军第七十一集团军医院于本判决生效之日起十日内，赔偿原告杨士兰、张文宝医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、交通费、病历复印费共计659286.74元； 二、驳回原告杨士兰、张文宝的其他诉讼请求。 案件受理费4144元，由原告杨士兰、张文宝负担429元，由被告中国人民解放军陆军第七十一集团军医院负担3715元；鉴定费12000元，由被告中国人民解放军陆军第七十一集团军医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  李守忠 人民陪审员  魏荣香 人民陪审员  王 娟 二〇二〇年二月十一日 书 记 员  胡 玥