四川省雅安市雨城区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）川1802民初139号 原告：廖加林，男，1973年5月9日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。 委托诉讼代理人（特别授权）：蔡武，雅安市雨城区雨城法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司。住所地四川省雅安市雨城区中大街148号。 负责人：黄杰，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：刘漫露，四川同兴律师事务所律师。 原告廖加林与被告中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司（以下简称中国人保雅安分公司）人身保险合同纠纷一案，本院2017年1月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告廖加林的委托诉讼代理人蔡武、被告中国人保雅安分公司的委托诉讼代理人刘漫露到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 廖加林向本院提出诉讼请求：1.请求判令中国人保雅安分公司支付廖加林保险金33,000.00元；2.本案诉讼费由中国人保雅安分公司承担。事实和理由：2016年1月19日，廖加林向中国人保雅安分公司购买“机动车驾驶人员意外伤害保险”，约定：保险期间从2016年1月19日0时起至2017年1月19日24时止；意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿保险金33,000.00元；保险责任为：在保险期间内，因意外伤害导致身体残疾的，由中国人保雅安分公司支付保险金。2016年2月29日13时3分，梅民虎驾驶小型客车由雨城区草坝镇经名草快速通道往名山区方向行驶，行驶至雨城区名草快速道飞梁路口左转弯时与随后行驶的二轮摩托车在道路左侧发生擦挂，造成廖加林受伤及两车受损的道路交通事故，经雅安市公安局交警支队特勤大队认定：廖加林负此次交通事故主要责任，梅民虎负此次事故次要责任。廖加林受伤后经过30天的住院治疗，经四川元鼎司法鉴定所鉴定为交通事故八级、十级、十级、十级伤残。廖加林向保险公司提出理赔申请，保险公司拒绝理赔，引发本案纠纷。 中国人保雅安分公司辩称，1.廖加林应当举证证明与本公司存在保险合同关系，本公司也仅应按照保险合同约定履行保险义务；2.机动车驾驶人员意外伤害保险条款(2009版)中2.1.2条、2.1.4条分别载明了残疾保险责任和意外医疗保险责任的相关内容，对赔付比例、免赔额等进行了明确约定；3.根据保险合同约定，本保险中伤残等级应按中国保险行业协会联合中国法医学会发布的《人身保险伤残评定标准》进行评定，据此，中国人保雅安分公司申请对廖加林的伤残等级重新鉴定；4.对于医疗费保险金部分，应当在符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用中，扣除基本医疗保险或第三方已经补偿部分及免赔额后，对其余额按照合同约定的给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人真实性、合法性、关联性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人所列举的真实性无异议，仅对证明内容等提出不同看法的全部举证，均作为证明本案相关事实的证据予以采用。对有争议的证据分析如下： 1.廖加林提交的川元鼎（2016）临鉴字第197号《司法鉴定意见书》，该证据系具有相关鉴定资质的鉴定机构按国家标准进行鉴定出具的意见书，鉴定程序合法。本院予以采信。 2.廖加林提交的机动车驾驶人员意外伤害保险单，该保险单加盖有中国人保雅安分公司的承包业务专用鲜章。符合证据规则要求，对其真实性、合法性、关联性，本院予以采信。 3.中国人保雅安分公司提交的机动车驾驶人员意外伤害保险条款。但该保险条款系中国人保雅安分公司单方提供，中国人保雅安分公司不能证明已经向廖加林送达了保险条款，投保人也未签字确认已经知悉保险条款中的内容，因此该保险条款对被保险人不产生法律效力，本院不予采用。 根据以上采用证据及当事人在庭审中的陈述，本院确认以下事实：2016年1月19日，廖加林在中国人保雅安分公司购买了“机动车驾驶人员意外伤害保险”一份，保险期间自2016年1月20日0时起至2017年1月19日24时止，保障内容为：意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿，每人保险金额33,000.00元，每次事故门、急诊限额500.00元，每次事故免赔率100.00元，给付比例80%。保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限。保险单特别约定处载明：本保险合同的伤残评定标准适用《人身保险伤残评定标准及代码》。2016年2月29日，廖加林与梅民虎发生交通事故，造成廖加林受伤及两车受损。经雅安市公安局交警支队特勤大队出具的《道路交通事故认定书》认定：廖加林负此次交通事故主要责任，梅民虎负此次交通事故次要责任。廖加林受伤后经住院治疗，又经四川元鼎司法鉴定所鉴定为捌级、拾级、拾级、拾级伤残。保险事故发生后，廖加林向中国人保雅安分公司理赔，中国人保雅安分公司以廖加林的损失已经由另一保险公司赔偿为由，拒绝理赔。雅安市雨城区人民法院(2016)川1802民初1479号判决书确认，廖加林因此次交通事故共计损失195152.38元，其中医疗费为75922.54元，残疾赔偿金未73778.40元。以上损失廖加林自己承担52606.67元。 本院认为：廖加林与中国人保雅安分公司建立有的保险合同关系，经本院审查未发现具有现行法律所规定的导致合同无效的情形，属于有效保险合同。廖加林在保险期间发生保险事故，中国人保雅安分公司应当根据保险合同的约定予以赔付。 关于廖加林的伤残等级，中国人保雅安分公司称应按保险条款中约定的《人身保险伤残评定标准及代码》评定伤残等级，因此申请对廖加林的伤残进行重新鉴定。对该鉴定申请，本院不予准许，理由：中国人保雅安分公司未提供证据证明前述保险条款作为合同的组成部分，已送达廖加林，并对廖加林履行提示、告知义务，故该条款不能约束合同当事人廖加林。依据《中华人民共和国保险法》第十七条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条的规定，保险条款约定的伤残赔偿应按照给付表所对应的残疾赔偿金进行赔付，而该给付比例表实质上是减轻保险人责任的条款，保险人应当按照法律规定对该条款进行提示和明确说明。而现有证据均不能证明保险人在投保时向投保人就该免责条款的内容进行过提示和明确说明，故对中国人保雅安分公司主张的按照该条款确定的赔付比例、免赔额进行赔付缺乏相应的事实依据，本院不予支持。 廖加林因此次交通事故产生的损失已由雅安市雨城区人民法院(2016)川1802民初1479号生效判决确认共计195152.38元。其中廖加林自己需承担52606.67元（即总损失的27%）。对应比例，其中医疗费、残疾赔偿金廖加林自己共承担40419.00元。因此，不管是否适用补偿原则，廖加林的医疗费、残疾赔偿金都已经超过了本保险的保险限额33,000.00元。廖加林在保险合同约定的限额内要求中国人保雅安分公司支付意外残疾保险金、意外医疗费用补偿保险金的请求符合法律规定，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司于本判决发生法律效力之日起七日内支付原告廖加林保险金33,000.00元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费626元，减半收取计313元，由中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司负担。此费廖加林已缴纳，由中国人民财产保险股份有限公司雅安市分公司于本判决执行时一并给付廖加林。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。 代理审判员  唐晓惠 二〇一七年三月二十三日 书 记 员  漆喜梅