连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0706民初10077号原告：汪某1，女，2013年3月23日出生，汉族，住连云港市海州区。法定代理人：汪某（系汪某1父亲），男，1979年11月29日出生，汉族，住址同上。法定代理人：宋某（系汪某1母亲），女，1987年2月28日出生，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：卢意光，上海市联合律师事务所律师。被告：连云港市某医院，住所地连云港市海州区朝阳中路。法定代表人：李秀连，该院院长。委托诉讼代理人：王广灿，江苏道忠律师事务所律师。原告汪某1与被告连云港市某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汪某1的法定代理人汪某、宋某、委托诉讼代理人卢意光，被告连云港市某医院的委托诉讼代理人王广灿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汪某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告后续医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金、交通费等经济损失2639480.70元；2、判令被告赔偿原告精神抚慰金50000元；3、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：原告母亲宋某于2013年3月23日在被告处分娩，产下原告，在分娩过程中，由于被告的过错，使原告致残。原告曾于2014年向贵院起诉，贵院在（2014）新少民初字第00048号判决书判定，“因被告连云港市某医院存在篡改首程病例的行为导致医疗过错不能，连云港市某医院应当对原告方因此次医疗行为遭受的损失承担全部赔偿责任”。鉴于原告当时年龄太小，未能进行伤残司法鉴定，故贵院没有对原告主张的护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金进行处理。2019年9月11日原告经中国人民解放军一0二医院司法鉴定所进行鉴定，并出具鉴定结论，为维护原告的合法权益，请求法院依法支持原告的诉求。被告连云港市某医院辩称，被告对司法鉴定结论有异议，但被告不要求重新进行司法鉴定，对于原告主张的赔偿数额应该与原告的病情有关，赔偿必须符合法律规定，请求法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理，确认以下事实：2013年3月22日，宋某因分娩就诊于被告连云港市某医院，在分娩过程中，宋某出现了子宫后壁阴道后穹窿处破裂约6cm长的情况，当日在连硬麻下行子宫下段剖宫产术后，产下汪某1。汪某1出生后即被诊断为新生儿缺氧缺血性脑病（重度）、新生儿窒息（重度）、新生儿××、多脏器功能损害、高危儿，住院96天，产生医疗费用57332.95元。原告认为，因被告的不当行为导致原告医疗伤害，应该予以赔偿。原告于2014年4月14日向本院提起诉讼，本院受理后依法进行审理，因被告连云港市某医院存在修改首程病案的情形，导致被告在诊疗过程中是否存在过错鉴定不能。因原告要求对伤残、营养、护理期限进行司法鉴定，但原告年龄太小无法鉴定，只对原告母亲宋某进行司法鉴定。本案在庭前组织双方对其鉴定的证据进行举证质证，经双方选定鉴定机构，本院委托中国人民解放军一0二医院司法鉴定所进行鉴定。被告认为，原告要求赔偿的数额及相关标准请求法院予以核实，对鉴定结论有异议，但不提出重新鉴定。双方就赔偿问题未能达成一致意见，致原告诉至法院，请求法院支持其诉讼请求。中国人民解放军一0二医院司法鉴定所作出的解放军一0二医司鉴所【2019】临字第19号司法鉴定意见书的鉴定意见:1、被鉴定人汪某1因新生儿缺氧缺血性脑病遗留极重度智能减退构成人体损伤一级残废。2、被鉴定人汪某1构成一级护理依赖，护理人数住院期间以2人为宜，出院后1人为宜。3、被鉴定人汪某1目前需要长期补充必需的营养物质。4、被鉴定人汪某1需要长期进行康复肢体（脑瘫）、抗癫痫病等治疗，建议后续治疗费用以实际发生为准。关于赔偿期限问题，司法鉴定意见书中的“长期”应为20年，原、被告没有意见，但从什么时间计算原、被告意见不一。关于原告在外购药问题，被告认为原告用药应该按照医嘱进行。原告认为，在外购药没有超出原告用药范围，双方观点不同。诉讼中，被告要求法院对原告的赔偿部分分段进行计算，原告不同意，认为孩子小，分段计算增加诉累。从2013年3月23日起到2019年9月11日司法鉴定意见定残之日止，原告共住院天数1447天，出院天数916天。上述事实，有原、被告的当庭陈述及原告提供的第一组证据，证明原告的身份和资格、第二组证据，两份民事判决书、第三组证据，鉴定意见书、第四组证据，原告出院记录、第五组证据，医疗费票据、第六组，交通费票据、第七组，住宿费是去鉴定发生的住宿费用、第八组，原告父亲自2019年12月离职证明、2019年6号连残发关于进一步规范残疾儿童康复救助定点机构课程及收费管理的通知以及相应的介绍信，被告提供的（2011）新民初字第2419号民事判决书一份证据在案予以证实。本院认为，侵害公民的民事权益造成损失的，应当依法承担赔偿责任。本案中，原告母亲宋某至被告处分娩，产下原告汪某1。在分娩过程中，由于被告的过错，使原告致残。2014年4月14日原告宋某、汪某1以医疗损害责任纠纷起诉被告连云港市某医院，本院作出（2014）新少民初字第00048号民事判决书，被告承担本次医疗责任纠纷的全部责任，判决赔偿原告宋某116197.90元；赔偿原告汪某1医疗费57332.95元、住院补助费2880元、交通费600元，计60812.95元。2019年9月11日原告汪某1经中国人民解放军一0二医院司法鉴定所作出的解放军一0二医司鉴所【2019】临字第19号司法鉴定意见书的鉴定意见:1、被鉴定人汪某1因新生儿缺氧缺血性脑病遗留极重度智能减退构成人体损伤一级残废。2、被鉴定人汪某1构成一级护理依赖，护理人数住院期间以2人为宜，出院后1人为宜。3、被鉴定人汪某1目前需要长期补充必需的营养物质。4、被鉴定人汪某1需要长期进行康复肢体（脑瘫）、抗癫痫病等治疗，建议后续治疗费用以实际发生为准。庭审中，经原、被告质证，原告无异议，被告提出异议，但不要求重新鉴定，本院对鉴定意见予以确认。关于赔偿期限问题，鉴定意见对营养期限和康复治疗为长期，根据法律规定赔偿期限最长为20年，因此，本案以20年为准予以计算。至于20年怎么计算？《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日按二十年计算。关于被告认为原告在康复期间在外购药问题，本院经审查认为，原告购药票据姓名与原告身份不符，本院不予认可。关于被告要求对于原告的赔偿数额分段计算的意见，法律没有明确强制性的规定，本院不予支持。关于原告主张的残疾器具费用1750元，该费用没有实际发生，故本院不予支持。至于原告使用的尿不湿且在合理范围内支出，其主张予以支持。原告主张的精神损害抚慰金5万元，没有超出法律规定的赔偿范围及标准，本院予以支持。关于原告主张的各项费用，本院综合认定如下：1、医疗费31670元；2、残疾赔偿金944000.00元（2018年度城镇常住人口居民人均可支配收入47200元×20年）；3、已经发生的护理费100元*实际住院天数1447天*2人=289400元(从2013年3月23-2019年9月11日止)；4、出院后发生的护理费100元*916天*1人=91600元（从2013年3月23日-2019年9月11日鉴定止）；5、后续护理费100元*365天*20年=730000元；6、已经发生的住院伙食补助费40元*1447天=57880元；7、已经发生的营养费30元*2363天=70890元；8、后续营养费30元*365*20年=219000元；9、交通费酌定20000元；10、尿不湿已经发生的2712.74元/年*3.5年=9495元；11、尿不湿后续2712.74/年*20年=54255元；12、鉴定住宿费834元；13、鉴定费7153元；14、精神损害抚慰金50000元。共计2576177元。如果原告以后继续发生相关医疗费用，以实际发生另行主张权利。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十条、第五十四条、第五十八条、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定判决如下：被告连云港市某医院于本判决生效后三十日内给付原告汪某1各项赔偿款2576177元。案件受理费28316元（原告已预交）。由被告承担，被告于本判决生效之日起十日内给付原告汪某1或法定代理人汪某。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于连云港市中级人民法院。同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。江苏省连云港市中级人民法院开户行：江苏省连云港市农行苍梧支行，账号：10×××94（汇款后将汇款凭证交本院随卷移送）。审判员  汪洪祥二〇二〇年二月二十日书记员  赵萍萍法律条文及上诉须知附录一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。