辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽08民终341号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地：营口市站前区智泉街1甲4、甲5号。法定代表人：孔繁英，公司总经理。委托诉讼代理人：李琳琳，女，1992年8月13日出生，汉族，系公司员工，现住盖州市。被上诉人（原审原告）：王吉闽，男，1959年9月30日出生，汉族，住盖州市。委托诉讼代理人：邵峰，盖州市卫士法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：沈程泽，男，1986年8月29日出生，汉族，住盖州市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司因与被上诉人王吉闽、沈程泽机动车交通事故责任纠纷一案，不服盖州市人民法院（2019）辽0881民初3106号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月10日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司上诉请求：一、依法撤销一审判决书第二项判决，改判上诉人在商业第三者保险范围内免除赔偿责任。一审法院多判决5384.32元。二、被上诉人承担本案的上诉费。事实与理由：上诉人认为一审判决上诉人在商业第三者保险范围内赔偿被上诉人王吉闽5384.32元是不妥当的。因被上诉人沈程泽未及时向上诉人报保险，导致上诉人对事故的性质、原因等难以确定，故根据保险条款，上诉人在商业第三者保险范围内免除赔偿责任。本起交通事故发生时间为2018年12月27日22:42分，而被上诉人沈程泽却并不是在事发当时及时向上诉人报保险，而是在2018年12月28日15:44分才向上诉人报保险，导致上诉人对事故的性质、原因等难以确定，根据《机动车综合商业保险条款》第二十六条第（八）项规定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：。（八）投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任，但保险人通过其他途径己经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外；。”，故上诉人在商业第三者保险限额内不承担赔偿责任。综上，为维护上诉人的合法权益，特依法上诉至贵院，望贵院依法支持上诉人的上诉请求。被上诉人沈程泽辩称，事故发生后我报了交警队，后报了保险，没有超过12个小时。被上诉人王吉闽辩称，一审判决正确，事故发生后，肇事车辆已经报案，没有超出规定的时间，请求维持原判。被上诉人王吉闽向一审法院起诉请求：1、判令被告承担原告各项经济损失共计56920.86元；2、被告承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2018年12月28日22时10分，沈程泽驾驶车牌号为辽Ｈ×××××号小型客车，沿庄林线由东向西行驶至庄林线112公里10米，盖州市华阳市场北侧驶入左侧时，与王吉闽驾驶电动三轮车由西向东行驶时相撞，致双方车辆损失王吉闽受伤的交通事故。本起交通事故，经盖州市公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书，认定沈程泽负本起道路交通事故的全部责任，王吉闽无责任。王吉闽受伤后，被送到盖州市中心医院住院治疗111天，经诊断：头部外伤、嗅觉丧失、胸部外伤、右侧上肢外伤、右侧下肢外伤。花医疗费14684.32元。后在沈阳、北京对嗅觉丧失进行门诊检查，花检查费901.4元。经营口市中级人民法院委托大石桥陆合医院司法鉴定所对王吉闽的伤残等级进行司法鉴定，该所于2019年9月17日出具情况说明，因患者本人提出放弃此项（伤残等级）鉴定，现退回。2019年8月21日，平安财产保险股份有限公司营口中心支公司申请对王吉闽的误工期、护理期、住院时长及本起交通事故与被申请人嗅觉丧失之间是否存在因果关系进行司法鉴定。2019年9月25日，大石桥陆合医院法医司法鉴定所出具[2019]法临鉴字第141号司鉴定意见书，其鉴定意见为：1.被鉴定人王吉闽人身损害误工期为30天，护理期为7天；2.被鉴定人王吉闽损伤与疾病之间无直接因果关系；3.被鉴定人王吉闽伤情的合理时间为2019年1月10日。平安财产保险股份有限公司营口中心支公司支付鉴定费2520元。另查，王吉闽为非农业家庭户口。沈程泽驾驶的辽Ｈ×××××号车辆在平安财产保险股份有限公司营口中心支公司投保了机动车强制保险（交强险），其赔偿限额为12.2万元，其中医疗费赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产赔偿限额2000元。及商业第三者责任险100万元。本起交通事故，发生在保险期限内。一审法院认为，本起交通事故系沈程泽的单一过错造成王吉闽身体受伤的后果，应独自承担相应的民事责任。而沈程泽驾驶的肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司投保了机动车强制保险和商业第三者责任险。对平安财产保险股份有限公司营口中心支公司提出的因沈程泽未及时报险商业三者险免责一节，本院认为，本起事故发生后，平安财产保险股份有限公司营口中心支公司已出险，盖州市公安局交通管理大队依法作出事故责任认定书，事故原因及责任划分明确，且中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司提供的保险条款主张免责，未举证证明其已经尽到明确的告知义务，故对该抗辩不予支持。因此，王吉闽因交通事故所造成的各项经济损失，应当先由中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在交强险的赔偿限额内赔偿，然后由中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿。对王吉闽要求的误工费，考虑到因交通事故确会造成误工损失，本院酌定根据其户籍性质按2019年辽宁省城镇常住居民人均可支配收入102.31元/天计算30天；对王吉闽要求的交通费，本院结合其实际伤情和住院天数综合确定为500元；对王吉闽要求的用于检查嗅觉丧失的医疗费及住宿费，因其嗅觉丧失与本起事故没有直接因果关系，故对该部分花费本院不予支持；对王吉闽要求的车辆损失，王吉闽与中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司协议一致同意1300元，本院予以支持。综上所述，对王吉闽符合法律规定的诉讼请求部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司于判决生效后十日内在交强险的赔偿限额内赔偿原告王吉闽各项经济损失15880.1元（其中医疗费9300元、伙食补助费700元、护理费1010.8元、误工费3069.3元、交通费500元、车损1300元）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司于判决生效后十日内在商业第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告王吉闽医疗费5384.32元；三、鉴定费2520元，由被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司负担1520元，由原告王吉闽负担1000元。如逾期未按判决书指定的期间履行金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费701元，由被告沈程泽负担414元，由原告王吉闽负担287元。二审中，当事人未提供新证据。本院另查明，本案交通事故发生时间为2018年12月27日22时42分，被上诉人沈程泽报保险时间是2018年12月28日15时44分。本院认定的其他事实与一审法院认定的事实相一致。本院认为，当事人订立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司主张被上诉人沈程泽未在事故发生时及时报保险，导致上诉人对事故的性质及原因难以确定，故在商业第三者险范围内应免除赔偿责任。经查，上诉人与被上诉人沈程泽签订的机动车保险合同约定：“发生保险事故时，被保险人应在事故发生后48小时内通知保险人。”本案事故发生的时间是2018年12月27日22时42分，被上诉人沈程泽报保险时间是2018年12月28日15时44分，并未超过合同约定的48小时，且本次交通事故有盖州市公安局交通管理大队出具的事故责任认定书，事故原因及责任划分明确，亦不存在事故的性质及原因难以确定的情形，故上诉人应当按照合同全面履行赔偿义务，对其提出在商业第三者险范围内应免除赔偿责任的主张本院不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  赵洪骥审判员  秦振敏审判员  关春秋二〇二〇年二月二十五日法官助理那晓梅书记员翟健含