云南省永仁县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2327民初34号原告：陈新明，男，农民，受伤前住永仁县，具体身份信息不详。委托诉讼代理人：姜美聪，男，1962年6月29日生，汉族，中专文化，事业单位人员，现住永仁县，代理权限：特别授权代理。被告：杨恒江，男，1962年10月1日生，彝族，大专文化，公务员，住永仁县，现住永仁县。委托诉讼代理人：王明洪，男，永仁县永定镇法律服务所法律工作者，代理权限：特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司元谋县支公司。统一社会信用代码：915323286655090121。营业场所：云南省楚雄彝族自治州元谋县元马镇发祥路16号。负责人：王槐，男，公司总经理。委托诉讼代理人：向振宇，男，泰和泰（昆明）律师事务所律师，代理权限：特别授权代理。原告陈新明与被告杨恒江、中国太平洋财产保险股份有限公司元谋县支公司（以下简称：太平洋保险元谋支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈新明及其委托诉讼代理人姜美聪、被告杨恒江及其委托诉讼代理人王明洪，被告太平洋保险元谋支公司的委托诉讼代理人向振宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告陈新明医疗费263537.39元（住院费250634.34元、门诊费用3003.05元、药店买药费用9900元），住院伙食补助费185天×50元/天＝9250元，护理费185天×160元/天＝29600元，后期护理费180天×160元/天＝28800元，后期营养费180天×30元/天＝5400元，后续治疗费8000元，鉴定费2600元，住院期间购买护理垫、纸尿裤1489元，床位费1410元，过路费614元，就餐费650元，汽油费300元，伤残赔偿金10768×11年×0.1＝11844.8元，后期更换尿管、尿袋，必要时行膀胱冲洗，每月4次，每次费用100元，每月400元、一年4800元，11年52800元。上述费用共计419967.85元，首先由被告太平洋保险元谋支公司在“交强险”限额内承担，不足部分在商业第三者险限额内承担，仍有不足由被告杨恒江承担；2.判令被告杨恒江承担本案诉讼费。事实与理由：2019年6月5日，杨恒江驾驶云Ｅ×××××号小型轿车由永仁县宜就镇沿永景线往永仁县城方向行驶，05时52分，当车行驶至永仁县境内永景线K93十200M处时，与横过道路（西向东）的行人陈新明相撞，造成陈新明受伤、云Ｅ×××××号小型轿车部分损坏的道路交通事故。本次事故经永仁县公安局交通警察大队做出永公交认字〔2019〕第22号事故认定书认定：杨恒江承担此次道路交通事故全部责任，陈新明不承担此次道路交通事故责任。事故发生后原告陈新明被立即送往永仁县人民医院就医，因伤情严重于当天转至攀钢集团总医院，在攀钢集团总医院住院38天，于2019年7月12日出院，住院花费179249.78元，同日回到永仁县人民医院继续住院治疗，在永仁县人民医院住院147天，于2019年12月6日出院，住院花费69384.56元。原告陈新明于2019年11月13日到楚雄锦润司法鉴定中心做鉴定，鉴定意见为：1.陈新明的损伤构成十（拾）级伤残；2.陈新明的后期医疗费一次性评定为8000元（捌仟元）；3.陈新明的护理期、营养期各为180日。在此次道路交通事故中，被告杨恒江驾驶的云Ｅ×××××号小型轿车在太平洋保险元谋支公司购买交强险和商业第三者险，事故发生时该车辆在保险合同期限内。根据相关法律规定，请求支持原告的诉讼请求。被告杨恒江辩称：对交通事故发生经过无异议，诉讼请求以保险公司的答辩意见为准。我方购买了交强险及100万元的商业三者险以及不计免赔，该案应由保险公司在交强险限额内承担，不足部分由商业险赔偿，对杨恒江多垫付的部分要求予以返还。被告太平洋保险元谋支公司辩称：对事故发生经过无异议。1.本案原告没有身份信息，导致原告年龄无法确定，要求原告提供合法有效的身份信息；2.我公司垫付了15万元的医疗费用，请求法庭核实后予以扣减；3.对原告陈述的年龄，我方有异议，应提供户籍信息或者鉴定机构出具的鉴定意见，若原告不能提供，残疾赔偿金我方认可以5年计算；4.原告主张后期更换尿管等费用52800元，因没有鉴定意见我方不予认可；其他费用依据证据认定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的（一）事故认定书；（二）攀钢集团总医院住院票据及用药清单、攀钢医院门诊票据；（三）永仁县人民医院住院费票据、用药清单、门诊票据、出院证明；（四）鉴定意见书、鉴定费发票；（五）保险单；（六）姜美云出具的收据；（七）保险公司支付回单。本院予以确认并在卷佐证。对被告太平洋保险元谋支公司有异议的下列证据和事实，本院认定如下：（一）交通费票据、汽油发票，欲证明被告杨恒江往返永仁到攀枝花产生过路费及支付护理人员从攀枝花返回永仁交通费合计614元；杨恒江开车带原告到楚雄鉴定，加92#汽油300元。经质证，太平洋保险元谋支公司不予认可，认为并非患者本人产生的费用。本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当以就医的时间、地点、次数、人数相符合。结合本案，杨恒江所提供的交通费票据，与患者及陪护人员就医及往返的时间不符合，故对上述票据本院不予认定。但患者及陪护人员就医、转院，产生交通费客观存在，本院酌情支持交通费500元；（二）就餐发票，欲证明原告就医及鉴定，被告杨恒江支付就餐费650元。经质证，太平洋保险元谋支公司不予认可。本院认为，伤者及护理人员已主张了住院伙食补助费和护理费，其再主张就餐费，不符合法律规定，本院不予支持；（三）收据，证明原告在永仁住院期间，被告杨恒江购买纸尿裤、成人护理垫等物品支付1489元；经质证，太平洋保险元谋支公司认为并非正规发票，不予认可。本院认为，根据原告的伤情，纸尿裤、成人护理垫等物品为原告的病情所需，杨恒江虽未能提供正式发票，但应属正常支出，本院支持1431元。对其中68元为购买牛奶、米粉的费用，应属营养费的范畴，应计入营养费；（四）增值税发票，欲证明被告杨恒江到攀枝花大药房购买人血白蛋白，支付9900元。经质证，太平洋保险元谋支公司认为没有医院医嘱，不予认可。本院认为，根据攀钢集团总医院出具的病情证明书记载，原告在诊疗过程中根据病情需要使用了人血白蛋白，在患者费用清单中也已产生了人血白蛋白的相关费用，杨恒江在原告住院期间自行到药店购买人血白蛋白而无相应医嘱，本院不予支持；（五）永仁县人民医院门诊发票一份，欲证明事发当天，原告住院前，杨恒江支付门诊费873元，患者姓名处记载为“无名氏”。经质证，太平洋保险元谋支公司不予认可。本院认为，该份票据虽然未显示患者姓名“陈新明”而是“无名氏”，但结合本案实际，在无法确定患者身份信息前，为抢救伤者以“无名氏”代替患者姓名，并不违反法律规定和社会公共利益，本院予以支持。根据当事人的陈述和审查确认的证据，本院认定如下法律事实：2019年6月5日，被告杨恒江驾驶云Ｅ×××××号小型轿车由永仁县宜就镇沿永景线往永仁县城方向行驶，05时52分，当车行驶至永仁县境内永景线K93十200M处时，与横过道路（西向东）的行人陈新明相撞，造成陈新明受伤、云Ｅ×××××号小型轿车部分损坏的道路交通事故。经永仁县公安局交通警察大队永公交认字〔2019〕第22号事故认定书认定，杨恒江承担此次道路交通事故全部责任，陈新明不承担此次道路交通事故责任。事故发生后原告陈新明被送往永仁县人民医院就医，杨恒江支付门诊费873元、住院费2000元；因原告伤情严重于当天转至攀钢集团总医院住院38天至2019年7月12日出院。诊断：一、闭合性颅脑损伤重型：1.左侧岛叶、枕叶脑挫裂伤，2.广泛右侧创伤性蛛网膜下腔出血，3.弥漫性曲索损伤，4.右侧顶骨线性骨折；二、1.颈7椎体棘突，2.寰椎左侧骨折，3.寰枢关节半脱位；三、1.右侧第1、11、12肋骨折，2.右肺下叶挫伤伴出血，3.右侧血胸，4.双侧胸腔积液；四、右肾挫伤；五、右侧耻骨上下支骨折；六、失血性休克；七、凝血功能障碍；八、重度低蛋白血症；九、肝功异常；十、电质紊乱；十一、心率失常：频发房性早搏，房早偶伴差传，成对房早；十二，肺部感染，一型呼吸衰竭；十三、中度贫血；十四、泌尿系感染。经治疗，产生住院医疗费179249.78元、门诊费2115元。同日原告回到永仁县人民医院继续住院治疗147天至2019年12月6日出院，产生住院费69384.56元，门诊费1410元。出院证明记载患者出院时的情况为：患者目前可拄双拐行走，尿管拔除后无法自解小便，且反复泌尿道感染，需携带尿管，定期行膀胱冲洗更换尿管；患者目前日常生活能力部分缺失，生活不能全部自理，需人陪护等。住院期间杨恒江为原告购买纸尿裤等物品，支付1431元。2019年11月13日，杨恒江开车送原告到楚雄锦润司法鉴定中心做司法鉴定，鉴定意见为：1.陈新明的损伤构成十（拾）级伤残；2.陈新明的后期医疗费一次性评定为8000元（捌仟元）3.陈新明的护理期、营养期各为180日。杨恒江支付鉴定费2600元。被告杨恒江驾驶的云Ｅ×××××号小型轿车在被告太平洋保险元谋支公司投保了交强险和100万元的商业三者险、不计免赔。事故发生时该车在保险合同期限内。原告住院期间，被告太平洋保险元谋支公司在交强险限额内垫付1万元，在商业三者险限额内垫付14万元（转入杨恒江帐户）。原告住院期间，姜美云护理67天，杨恒江支付姜美云5170元，其余时间均由杨恒江请人护理。对原告伤后所产生的费用，除被告太平洋保险元谋支公司垫付的15万元外，包括生活费在内的所有费用均由杨恒江支付。另，原告多年前即从外地到永仁县姜美云家居住生活，未登记落户，无法查实其身份信息及家庭成员情况。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。被告杨恒江驾驶车辆发生交通事故致原告受伤，并承担事故全部责任，应对原告的损失承担赔偿责任。被告杨恒江在被告太平洋保险元谋支公司投保了交强险和100万元的商业三者险，故原告的损失应先由被告太平洋保险元谋支公司在保险限额内赔偿，超过保险限额的部分由杨恒江负担。原告的损失：医疗费255032元、后续治疗费8000元、住院期间购买护理用品费用1431元，有证据证实，本院予以支持。住院伙食补助费，住院185天，结合住院当地的生活水平，在攀枝花住院38天，每天以50元计算，为1900元，在永仁住院147天，每天以30元计算，为4410元，合计6310元。伤残赔偿金，原告主张以11年计算，但未能提供证据证实原告的真实年龄，本院按被告太平洋保险元谋支公司认可的五年计算，为5384元（10768×5年×0.1）。护理费，原告住院185天，其尚在住院期间即进行护理期鉴定，为180天，而医院的出院证明记载原告出院时日常生活能力部分缺失，生活不能全部自理，需人陪护。结合原告的病情及出院时的情况，原告出院后的护理期，本院酌情认定90日，故原告的护理期本院认定275日（从2019年6月5日计算至2020年3月6日）。根据2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准，以每天160元计算，符合规定，本院支持44000元（其中姜美云护理67天，10720元，杨恒江已支付姜美云5170元），原告以365天计算护理费，本院不予采纳。营养期180天，结合原告的病情及鉴定意见，本院支持营养费每天20元，合计3600元。被告太平洋保险元谋支公司提出原告的护理期及营养期的鉴定不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，不应支持的辩解，未提供证据证实，本院不予采纳。交通费500元，鉴定费2600元，符合法律规定，本院予以支持，但鉴定费不属于被告太平洋保险元谋支公司的理赔范围，应由杨恒江自行承担，杨恒江已支付，不再在原告的损失中予以计算。对二被告已垫付的费用，应在原告应得的赔偿款中予以抵扣。其中，被告太平洋保险元谋支公司垫付医疗费15万元（交强险10000元，商业三者险14万元），被告杨恒江垫付费用：医疗费105032元、纸尿裤等护理用品费用1431元、交通费500元、护理费44000元，另因原告住院期间生活费均由杨恒江支付，故原告的住院伙食补助费6310元，营养费3600元，应属杨恒江已支付的费用，本院认定杨恒江垫付费用为160873元。综上，原告的损失为：医疗费255032元、后续治疗费8000元、住院期间购买护理用品费用1431元、住院伙食补助费6310元、护理费44000元、营养费3600元、伤残赔偿金5384元、交通费500元，合计324257元。该费用应先由被告太平洋保险元谋支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元（含医疗费255032元、住院伙食补助费6310元、后续治疗费8000元、营养费3600元），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿49884元（含伤残赔偿金5384元、护理费44000元、交通费500元），超过交强险赔偿限额59884元以外的264373元，未超过商业三者险赔偿限额，由被告太平洋保险元谋支公司在商业三者险限额内全额赔付，扣除其已垫付的15万元，被告太平洋保险元谋支公司还应赔付原告174257元。对被告杨恒江已垫付的费用160873元，由原告从被告太平洋保险元谋支公司应赔付的赔偿款中返还被告杨恒江。综上所述，原告的损失本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条（六）项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司元谋县支公司于本判决生效后三十日内赔偿原告陈新明174257元；二、由原告陈新明于本判决生效后三十日内返还被告杨恒江已垫付的费用160873元；三、驳回原告陈新明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3800元，由被告杨恒江负担（已交）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。审判员  王文菊二〇二〇年二月二十五日书记员  张云玲