山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0281民初3058号原告：张相军，男，汉族，1970年7月12日生，住日照市东港区。原告：张相娟，女，汉族，1973年2月11日生，住即墨市。原告：张相见，男，汉族，1975年10也11日生，住胶州市。原告：张相彩，女，汉族，1989年1月26日生，住即墨市。四原告共同委托代理人：王忠珣，山东海康律师师事务所。被告：胶州市华福润敬老院，住所地：胶州市营海工业园科苑路67号，统一社会信用代码：52370281MJD979338R.法定代表人：高秀英，职务：董事长。委托诉讼代理人：李启浙，山东康元律师事务所律师。委托诉讼代理人：贾殿兴，山东康元律师事务所实习律师。原告张相军、张相娟、张相见、张相彩与被告胶州市华福润敬老院生命权纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张相军、张相娟、张相见、张相彩的委托诉讼代理人王忠珣、被告胶州市华福润敬老院的委托诉讼代理人李启浙、贾殿兴均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项损失共计205395元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月6日，四原告母亲王左美因年事已高，被送往被告处养老，王左美委托其女婿姜见有与被告签订《住养协议书》。因王左美身体情况特殊，按照约定，被告按照“生活完全不能自理的老人”采取最高级别护理。但是被告履行义务过程中严重失职，王左美于当月16日在被告处摔伤，致右腿股骨胫骨骨折不能下床，但被告置之不理，也未第一时间通知王左美家属。同时，王左美受凉致呼吸障碍加重3天，被告同样未予理睬。直至王左美受伤三天后病情严重恶化，被告才通知王左美家属。后原告紧急将王左美送至胶州市中心医院治疗8天，后转至青医附院急救中心治疗多日，但因为耽误了治疗时机，导致王左美于11月4日去世。老年人为弱势特殊群体，被告作为专业养老机构，其责任为细致周到的做好老年人养老服务，但其不仅对王左美摔伤、呼吸困难等视而不见，也未及时通知家属带老人进行医治，导致病情的加重错过最佳治疗时机，被告的故意而为之行为，依法应当负本次事件的全部责任。请贵院依法维护原告合法权益。被告辩称，原告的诉讼请求不应当支持，理由：1、原告的亲属王左美自身患有多种疾病，治疗无效去世，与被告无关；2、被告按照签订的住养协议书，履行了全部义务，没有过错和失职；3、被告在发现原告的亲属王左美病情加重时，第一时间通知王左美的家属，并协助原告将王左美送至胶州中心医院治疗，被告没有延误治疗时间，请求依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对于当事人无异议的证据，本院予以审查确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2018年10月6日，被告胶州市华福润敬老院（甲方）与王左美（乙方）及王左美女婿姜见有（丙方）签订《胶州市华福润敬老院住养协议书》，载明：乙方为生活完全不能处理的老人…第五条甲方的基本权利与义务：（十）甲方为养老机构不是医院，乙方生病需自觉到医院就诊治疗，乙方因身体因素或心理因素而发生意外（如自伤、自残、自杀、摔伤、死亡等），甲方不承担任何责任。（十一）乙方突发疾病，甲方第一时间通知丙方及乙方其他亲属说明病情，丙方或乙方其他亲属应及时赶到现场，如需送医院抢救，应迅速拨打120救护车（费用由乙方或丙方负担），并及时通知乙方或丙方其他家属。因老人身体原因出现的一切安全问题，甲方不承担任何责任…；第六条乙方的基本权利义务：（十三）乙方因自身疾病造成摔伤或其他意外（包括自伤、自残、自杀、甚至死亡），甲方需立即通知丙方或乙方其他家属，丙方或乙方其他家属接通知后应立即赶到乙方身边（1小时之内必须到达），若因迟延到达乙方出现的一切后果由丙方负责。若因监护人不及时到位，延误老人的治疗等现象发生，均由丙方自行负责，因住院、治疗等发生的一切费用由丙自行负担…。2.2018年10月16日早上，王左美从床边坐到地上，护理人员发现后，询问其状况，未发现异常。2018年10月19日，王左美入胶州中心医院住院治疗，诊断为慢性阻塞性肺病伴有急性加重、肺源性心脏病、腔隙性脑梗死、股骨颈骨折、电解质代谢紊乱。住院治疗8天后，转入青岛大学附属医院住院治疗9天，共计住院17天。3.对于王左美的病情。原告主张，王左美坐到地上摔伤后，被告没有及时通知原告导致王左美3天后病情恶化，引起并发症住院治疗，王左美所发生所有费用均是被告过错导致，被告应负担全部费用。为此原告提交与被告处工作人员卞某的录音为证。被告称，王左美受伤，被告在第一时间通知其大女儿，其大女儿通过电话落实王左美身体无恙；第二次王左美病情恶化时，被告第一时间通知了王左美的大女儿和小女儿，并且采取了得当的协助、救治措施。为此被告申请证人卞某出庭作证。4.为查明王左美股骨颈骨折与其死亡的因果关系，被告申请对王左美住院治疗股骨颈骨折治疗用药的合理性及合理数额及王左美的死亡后果与其股骨颈骨折之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院委托青岛正源司法鉴定所对上述事项进行鉴定，但该所称，王左美现已死亡，本所不能严格区分出其股骨颈骨折与自身疾病的治疗用药数额，鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力，不予受理，予以退案。青岛正源司法鉴定所退案后，为查明事实，本院又委托天津市津实司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，该所称，关于对王左美住院治疗股骨颈骨折治疗用药的合理数额，无法鉴定不予受理；由于王左美后期门诊治疗的手写病历无法辨认，须补充对应打印文档后进行下一步鉴定工作。本院组织原被告对天津市津实司法鉴定中心补充材料通知进行质证并告知鉴定所需材料，但原告在限期内并未提交病例打印文档，天津市津实司法鉴定中心终止鉴定，予以退案。5.张防修与王左美（1945年8月16日生）共生育四个子女，长子张相军、次子张相见、长女张相娟、次女张相彩。张防修与王左美均于2018年12月份之前先后去世。6.原告主张赔偿明细：医疗费31496.75元、住院伙食补助费1700元、护理费1700元、交通费1000元、死亡赔偿金135548元（73周岁，农村人均可支配收入19364元×7年），丧葬费31851元（2017年度青岛市在岗职工平均工资×6个月），处理丧葬人员误工费2100元。本院认为，公民的生命权受法律保护。王左美生前作为乙方,与作为甲方的胶州市华福润敬老院签订的《胶州市华福润敬老院住养协议书》系当事人真实意思表示,该协议合法有效,双方应当按照合同约定全面履行各自的义务。本案争议的焦点：被告是否尽到了护理和通知义务及双方责任分担。原告称被告未尽到通知护理义务致使王左美病情延误治疗，导致死亡；被告称已经通知原告，并且尽到了合理的护理义务。根据查明的事实，2018年10月16日早上，王左美从床边不小心坐在了地上，对于该情况，被告称已经通知了原告，从原告提交的同被告处工作人员的录音中，被告未提到已将该情况通知原告，只是说王左美自认为没有摔伤，护理过程中也未发现异常。2018年10月18日，被告发现王左美呼吸困难，通知原告并打120电话将王左美送往医院，住院检查中发现王左美股骨颈骨折。本案中，原被告在住养协议中，被告按照“生活完全不能自理的老人”采取了相应的护理，被告在2018年10月16日发现王左美从床边坐到了地上，进行了简单询问，除被告方工作人员卞某证明给王左美的大女儿打电话通知外，并无书面证据证明被告履行了及时通知义务。但上述通知义务只是导致王左美股骨颈骨折未及时发现，至于骨折与王左美死亡后果之间是否存在因果关系及因果关系的大小尚需认定。为最大程度查明事实，据被告申请，本院对王左美住院治疗股骨颈骨折治疗用药的合理性及合理数额及王左美的死亡后果与其股骨颈骨折之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院先后委托两家鉴定机构进行鉴定，但两机构均称，对王左美住院治疗股骨颈骨折治疗用药的合理数额，无法鉴定。其中天津市津实司法鉴定中心称，由于王左美后期门诊治疗的手写病历无法辨认，须补充对应打印文档后进行下一步鉴定工作。本院组织原被告对天津市津实司法鉴定中心补充材料通知进行质证并告知双方当事人鉴定所需材料，但原告在限期内并未提交病例打印文档，该所终止鉴定，予以退案。基于被告的举证责任，结合住养协议书中的约定内容和本案查明事实，并综合考量王左美的诊断结果，本院酌定被告承担10%的赔偿责任。关于原告主张各项费用。1.医疗费31496.75元，经审查原告提交的医疗费发票，本院予以支持；2.住院伙食补助费1700元、护理费1700元，因王左美实际住院17天，原告主张符合法律规定，本院予以支持；3.交通费1000元，结合王左美就医情况，本院予以支持；3.死亡赔偿金135548元，符合法律规定，本院予以支持；4.丧葬费31851元，符合法律规定，本院予以支持；5.处理丧葬人员误工费2100元，证据不足，本院不予支持。上述共计203296元，结合被告应承担的责任，被告应承担203296元×10%=20329.6元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下：一、被告胶州市华福润敬老院赔偿原告张相军、张相娟、张相见、张相彩医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金共计20329.6元，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告张相军、张相娟、张相见、张相彩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4381元，由原告负担3947元，被告负担434元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判长  纪光辉审判员  宋 伟审判员  王晓晖二〇二〇年二月二十六日法官助理陈传宝书记员姜含笑