新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州中级人民法院民事判决书（2019）新27民终497号 上诉人(原审原告):张平，男，1965年1月13日出生，汉族，住新疆阿克苏市。委托诉讼代理人：康国军，新疆××律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：新疆盛泰鑫源矿业有限公司，住所地新疆博州精河县。法定代表人：韩淑琴，该公司董事长。委托诉讼代理人：张秀群，该公司办公室主任，住新疆博乐市精河县。委托诉讼代理人：刘新钢，该公司法律顾问。上诉人张平因与被上诉人新疆盛泰鑫源矿业有限公司（以下简称盛泰鑫源矿业公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州精河县人民法院（2018）新2722民初1244号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月11日立案后，依法组成合议庭，于2019年9月30日开庭进行了审理。上诉人张平及其委托诉讼代理人康国军、被上诉人盛泰鑫源矿业公司的委托诉讼代理人张秀群和刘新钢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人张平上诉请求：依法撤销一审判决，改判由盛泰鑫源矿业公司向张平支付2015年12月至2017年2月期间的停工留薪期工资117995.39元，一次性伤残补助金差额183823.5元，伤残津贴差额564601.18元，并要求盛泰鑫源矿业公司按张平的工资标准为张平补缴2015年3月至2018年6月期间的社会保险差额。事实和理由：一审认定事实有误，适用法律不当。1、一审依据盛泰鑫源矿业公司提交的《劳动合同》约定，将基本工资确定为每月最低社保基数有误，应依据张平提供的《劳动合同》约定，认定基本工资及案件事实。2、一审认定张平主张的停工留薪期工资支付标准为11303.28元，但盛泰鑫源矿业公司从事的业务主要是矿产开采，在冬季休息状态，冬季阶段应发放基本生活费，盛泰鑫源矿业公司也按标准向张平支付了相应的工资不当。《劳动合同》约定，张平的岗位为安全副总，工作时间为周一至周五，但并未约定冬休期，不存在冬休工资问题。张平主张的停工留薪期为2015年12月至2017年2月，2015年12月至2016年9月期间工资按一半发放，2016年12月至2017年2月期间未发放工资。14个月属于冬休期，与事实不符。按照《工伤保险条例》第三十三条规定，张平按照受工伤前的平均工资主张停工留薪期工资，符合法律规定。3、张平的双耳部伤情被鉴定为四级伤残，应享受四级伤残的一次性伤残补助金和伤残津贴，但盛泰鑫源矿业公司未按照张平的工资标准缴纳社会保险费，给张平造成工伤待遇损失，按照《关于贯彻新疆维吾尔自治区实施工伤保险条例办法的有关问题的通知》第七条规定，向张平应支付一次性伤残补助金差额183823.5元和伤残津贴差额564601.18元。另外，《工伤保险条例》第三十五条之规定，工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受养老待遇。张平未达到退休年龄也未办理退休手续，一审适用《工伤保险条例》第三十五条和《实施工伤保险条例办法》第二十七条相关规定不当。4、依据《社会保险法》第八十三条和《实施社会保险法若干规定》第二十七条规定，补缴社保属于人民法院受理范围，一审认定补缴社保不属于人民法院受理范围不当。盛泰鑫源矿业公司辩称，1、盛泰鑫源矿业公司并未在张平工伤期间停发工资，按正常标准向张平已发放停工留薪期工资；2、张平已领取一次性伤残补助金和伤残津贴差额，再次要求支付工伤四级的一次性伤残补助金差额和伤残津贴差额无事实根据和法律依据。××县劳动人事争议仲裁委员会也给张平发放了××劳仲裁未通字（2018）××号不予受理通知书。3、盛泰鑫源矿业公司根据《劳动法》及《劳动合同法》以及《社会保险费征缴暂行条例》的相关规定已向张平经常缴纳社保差额，张平要求支付社保差额的上诉请求不能成立。综上所述，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。张平向一审法院起诉请求：盛泰鑫源矿业公司向张平支付2015年12月至2017年2月停工留薪期工资117995.39元，一次性伤残补助金差额183823.5元，伤残津贴差额564601.18元，护理费16690.50元，2018年5月工资11000元，交通费3000元，并要求盛泰鑫源矿业公司按张平的工资标准为张平补缴2015年3月至2018年6月期间的社会保险差额。一审法院认定事实：2015年4月1日，盛泰鑫源矿业公司作为用人单位与张平签订了一份《劳动合同》，双方约定合同为有固定期限的劳动合同，自2015年3月12日起至2018年3月11日止，由张平担任公司安全副总，工作地点在精河县，实行8小时工作制，每周一至周五工作，工资实行基本工资和绩效工资相结合的内部工资分配办法，工资确定为每月（张平提交的劳动合同为每月9044元，盛泰鑫源矿业公司提交的为每月最低社保基数），社会保险及其保险福利待遇方面，甲乙双方依法参加社会保险，按时缴纳各项社会保险，其中依法应当由乙方缴纳的部分，由甲方从乙方工资中报酬中代扣代缴。如乙方发生工伤事故，甲方应负责及时救治，或提供可能的帮助，并在规定时间内，向劳动行政部门提出工伤认定申请，为乙方依法办理劳动能力鉴定享受工伤医疗待遇履行必要的义务。乙方患职业病或因工负伤的待遇按国家和自治区的有关规定执行。合同签订后，张平即开始工作。2015年10月23日，张平在盛泰鑫源矿业公司××铜矿山销毁炸药时发生工伤事故。经××县医院治疗，张平被确诊为复合伤：1、胸部闭合性外伤：⑴双侧多发性肋骨骨折；⑵双肺创伤性湿肺。2、颅脑闭合性损伤：⑴脑震荡；⑵额骨骨折。3、腹部闭合性损伤；4、额部皮肤挫裂伤；5、头、面、胸、腹部软组织损伤；6、双耳外伤性鼓膜穿孔；7、双耳爆震伤；8、左眼球结膜下出血。2016年5月30日，张平在该事故中受伤一事经××劳动人社局认定为工伤。2016年7月张平申请劳动能力级别鉴定，2016年9月2日××劳动能力鉴定委员会对张平闭合性颅脑挫伤、脑震荡、额骨骨折、双侧多发性肋骨骨折及双肺创伤性湿肺做了工伤鉴定，作出××人社工伤鉴（2016）××号伤残等级评定结论通告书，确定伤残等级为玖级。因对张平提出的耳部受伤听力受损情况未进行劳动能力级别鉴定。2017年8月10日，张平就双耳耳部伤残等级再次向××劳动能力鉴定委员会提出鉴定申请，2017年11月15日××人社局作出××人社工伤鉴（2017）××号伤残等级评定结论通告书，张平的双耳部伤情经鉴定伤残等级为四级。在张平停工留薪期间盛泰鑫源矿业公司未按张平原福利待遇发放工资。因盛泰鑫源矿业公司未按张平的工资标准缴纳社会保险费，给张平造成了工伤保险待遇损失。张平于2018年6月16日向××县劳动人事争议仲裁委员会提交劳动争议仲裁申请书，但××县劳动人事争议仲裁委员会以其他原因为由，决定不予受理该仲裁申请，并于2018年6月21日向张平送达了不予受理通知书。2017年8月4日，对于张平的工伤保险待遇问题，双方当事人一起进行了一次对账，并形成了一份《说明》，该《说明》的题目为：关于新疆盛泰鑫源矿业公司结算张平工伤期间医疗费、住院费和相关费用及社保性一次性伤残补助金的说明，内容为：张平自2015年10月23日受伤后至2017年7月31日，所有住院期间的治疗费、护理费、交通费、伙食补助费、伤残鉴定费、张平听力辅助设备助听器费用合计56030.63元。2016年8月伤残鉴定为九级，社保赔付20025元。因张平工伤治疗期间2015年10月－2016年在单位累计借款33918.64元，张平在公司已有工伤相关费用全部结算完毕，所以最终赔偿42136.99元。特此说明。受伤人员：张平（签字）2017.8.4.证明人：张秀群（签名）2017.8.4.中间有手写体内容：同意，韩建新，8.5.《说明》最后附结算表一份，上列张平工伤费用及赔付明细。一审法院认为：双方当事人之间存在劳动关系，张平在雇佣期间因事故而受伤，经过××劳动人事部门作出了工伤认定，确定为伤残九级和四级。张平依法申请劳动仲裁后，××县劳动仲裁委员会作出不予受理的决定。经过审理，现张平提出要求盛泰鑫源矿业公司支付2015年12月－2017年2月停工留薪期工资117995.39元及2018年5月工资11000元，张平主张的停工留薪的工资以11303.28元的标准计算，但是在盛泰鑫源矿业公司从事的业务主要是矿产开采，在冬季时间为休息状态，公司作为管理需要，召开了股东会议，决定冬季阶段的工资发放基本生活费，这是公司的内部正常管理行为，盛泰鑫源矿业公司也正常按照此标准向张平支付了相应的工资，故张平该项诉讼请求不能成立。张平另诉要求支付一次伤残补助差额183823.50元、伤残津贴差额564601.18元，因张平的该项请求，经××县社保局已经对其工伤保险伤残待遇进行了审核，确定其九级伤残的一次性伤残补助金为20025元，且已经由张平本人领取，其要求另支付一次伤残补助差额、伤残津贴差额，没有依据，不予支持。张平还提出要求支付护理费16690.5元、交通费3000元，未提供相关依据和法律依据，应视为张平举证不能，对该项请求，也不予支持。张平还提出要求按其工资标准补缴2015年3月至2018年6月社会保险差额这一诉讼请求。按照《中华人民共和国工伤保险条例》第二条之规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体…应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或雇工缴纳工伤保险费。《劳动法》第一百条规定：用人单位无故不缴纳社会保险费的，由劳动行政部门责令其限期缴纳，逾期不缴的，可以加收滞纳金。据此张平的该项诉讼请求，已经由法律法规确定职工的工伤保险费的缴纳主体，并非法院对于工伤保险待遇纠纷案件的审理范围。本案中，张平本人在生产事故中身体两处受重伤，经××劳动部门作出工伤认定后，其身体受伤部位经鉴定为九级和四级。《中华人民共和国工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”《新疆维吾尔自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条规定：“一级至四级伤残职工依法办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家、自治区规定享受基本养老保险待遇，按月领取基本养老保险金。基本养老保险金低于伤残津贴的，由工伤保险基金予以补差。按月领取的生活护理费及旧伤复发医疗费仍由工伤保险基金支付。”根据以上规定内容，张平耳部的伤情经鉴定为伤残四级，应当由张平与社保部门申请，办理退休手续，领取养老保险金，对于与伤残津贴存在差额的，由工伤保险基金补差。综上，张平的各项诉讼请求均不能成立。一审法院判决：驳回张平的诉讼请求。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。张平提供：1、××劳动能力鉴定委员会于2019年8月27日出具的《关于对张平工伤伤残等级评定结论的情况说明》；2、××县社会保险管理局于2019年8月28日出具的证明、工伤保险参保人员历年缴费情况表以及历年工资表，拟证明：1、张平的双耳部伤情被鉴定为四级伤残，应享受四级伤残的一次性伤残补助金和伤残津贴；2、盛泰鑫源矿业公司未按照张平的实际工资标准缴纳社会保险费，导致张平无法按实际工资收入享受工伤待遇。3、张平于2015年3月至受伤期间的平均工资为11303.28元。盛泰鑫源矿业公司质证认为，对《关于对张平工伤伤残等级评定结论的情况说明》的真实性、合法性认可，与本案的关联性不予认可。张平的四级伤残鉴定是在双方之间的劳动合同终止后做出的，且张平的双耳外伤性鼓膜穿孔可以在一至三个月内愈合，第一次对张平的双耳部未做伤残鉴定是因已经愈合，2017年再次对张平的双耳部伤情被鉴定为四级伤残与本案无关联性，对其他证据的真实性、合法性及关联性均认可。本院认为，盛泰鑫源矿业公司对张平提供××县社会保险管理局于2019年8月28日出具证明及工伤保险参保人员历年缴费情况表以及历年工资表等证据的真实性、合法性、关联性均无异议，对此予以认定。二审查明，盛泰鑫源矿业公司于2015年3月至2018年10月期间为张平缴纳了社会保险费。盛泰鑫源矿业公司于2015年3月至12月、2016年1月至9月期间向张平已发放工资。二审查明的其他事实与一审查明的事实一致。本院认为，关于停工留薪期工资的问题。《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。本案中，盛泰鑫源矿业公司于2015年3月至2016年9月期间向张平已按月发放工资待遇，因盛泰鑫源矿业公司从事的业务是矿产开采，2016年12月至2017年2月期间冬季休息状态仅发放基本生活费，故一审对张平主张的停工留薪期工资不予支持并无不当。关于张平的工伤四级伤残津贴的一次性伤残补助金差额、伤残津贴差额以及补缴社会保险差额的问题。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》（三）第一条规定：“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理”。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”。第六十三条第一款规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”。本案中，盛泰鑫源矿业公司已为张平缴纳社会保险，按照《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，张平的工伤待遇已由工伤保险基金支付，即张平从2015年3月至2018年10月期间已享受工伤待遇，并于2016年8月伤残等级为九级伤残后，经××县社保局对张平工伤保险伤残待遇进行审核，一次性伤残补助金确定为20025元，该款张平已领取。对于未足额缴纳社会保险、缴费年限、缴费基数、欠缴部分社会保险费或者低于员工实际工资数额缴费等发生的争议，是社会保险费征收机构的法定职责，不属于人民法院民事案件的受理范围。故一审对张平主张的工伤四级伤残津贴的一次性伤残补助金差额、伤残津贴差额以及补缴社会保险差额不予支持并无不当。综上，上诉人张平的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉人，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人张平承担。本判决为终审判决。审 判 长 宇斯呼林 审 判 员 黄欢 审 判 员 欧阳翼雯 二 〇 一 九 年 十 一 月 二 十 日法官 助理 沙仁娜 书 记 员 叶尔兰