吉林省吉林市中级人民法院行 政 判 决 书（2019）吉02行终136号上诉人（原审被告）吉林市社会医疗保险管理局。法定代表人谢宁。委托代理人袁海飞。委托代理人孙蕾，吉林雪柳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）徐付斌，住辽宁省海城市。法定代理人赫丽莉，住辽宁省海城市，系徐付斌妻子。被上诉人（原审第三人）吉林市汇源劳务有限公司。法定代表人柴淑文。委托代理人孟宪杰。原审第三人中钢集团吉林机电设备有限公司。法定代表人王爱春。委托代理人邓坚，吉林千禾律师事务所律师。上诉人吉林市社会医疗保险管理局（以下简称吉林市社保局）因与被上诉人徐付斌，被上诉人吉林市汇源劳务有限公司（以下简称汇源公司），原审第三人中钢集团吉林机电设备有限公司（以下简称中钢机电公司）不履行法定职责一案，不服吉林市船营区人民法院（2019）吉0204行初38号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2019年10月30日公开开庭审理了本案。上诉人吉林市社保局的委托代理人袁海飞、孙蕾，被上诉人徐付斌的法定代理人赫丽莉，被上诉人汇源公司的委托代理人孟宪杰，原审第三人中钢机电公司的委托代理人邓坚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审判决认定：徐付斌系汇源公司劳务人员，双方于2016年11月24日签订了劳动合同，后徐付斌被汇源公司派遣至中钢机电公司工作。2016年12月11日，徐付斌被中钢机电公司派至内蒙丰镇市工作，下午5时，徐付斌在施工现场制作配料站挡雨棚工作时受伤，经送医救治被医院诊断为重型内开放性颅脑损伤等。2016年12月12日，汇源公司为徐付斌办理了工伤保险。2016年12月26日，汇源公司向吉林市人力资源和社会保障局申请徐付斌工伤认定。2017年2月14日，吉林市人力资源和社会保障局作出吉市人社工认字（2017）0007号工伤认定决定书，认定徐付斌受到的事故伤害为工伤。2017年9月7日，吉林市劳动能力鉴定委员会认定徐付斌伤残等级壹级，完全生活自理障碍。后徐付斌因与吉林市社保局就履行法律职责、给予办理工伤保险待遇一事多次协商未果，于2019年1月24日向吉林市社保局邮寄了工伤保险待遇申请。吉林市社保局以徐付斌不符合工伤保险待遇给付条件及其所留联系方式不准确为由未对其申请予以答复。故徐付斌诉至本院，请求依法判令吉林市社保局履行法定职责，为其办理工伤保险待遇。另查，赫丽莉系徐付斌妻子。2018年12月3日，经赫丽莉申请，辽宁省海城市人民法院作出（2018）辽0381民特1号民事判决书，认定徐付斌为无民事行为能力人。原审法院认为：吉林市社保局是主管吉林市医疗保险、工伤保险、生育保险的行政机关，具有依法办理工伤保险及发放工伤保险待遇的法定职权。关于徐付斌要求吉林市社保局履行法定职责，给予徐付斌工伤保险医保待遇的诉请。根据《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十一条“职工经依法认定为工伤的，从发生事故伤害或诊断（鉴定）为职业病的当月起享受有关的工伤保险待遇。用人单位参保登记后职工发生工伤事故的，从工伤保险基金中依据有关规定支付工伤保险待遇”、《工伤保险条例》第六十二条第三款“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”、《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》（以下简称《意见（二）》）第三条“《工伤保险条例》第六十二条规定的‘新发生的费用’是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用”、《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）第五十八条“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险机构申请办理社会保险登记”等相关规定，徐付斌发生工伤次日汇源公司及时为徐付斌补办了工伤保险，并未超过社会保险法规定的“三十日内为其职工向社会保险机构申请办理社会保险登记”的规定。在某种意义上，在限定日期内办理工伤保险登记是给用人单位办理工伤保险的一种责任豁免权，客观上显现出工伤保险制度不同于商业保险而存在的重要意义。按现行政策规定，即使用人单位未参加工伤保险而职工发生工伤的，在用人单位补缴工伤保险费后，也将工伤职工纳入工伤保险基金统筹管理，由工伤保险基金支付相应的费用，以体现工伤保险制度的包容性。按此逻辑，对有一贯良好参加工伤保险缴费记录，且在法律规定允许期限内未办理缴纳工伤保险费手续而职工发生工伤的用人单位，应视为用人单位参加工伤保险包括了该工伤职工。这样的制度安排和实践更能调动用人单位参加工伤保险的积极性，更能显现工伤保险制度的优势功能。经调查，汇源公司参加工伤保险登记以来，一直如期、规范缴纳工伤保险费，且随着人员增减变化及时办理相关手续。该公司虽未及时为徐付斌参加工伤保险，但并未超过《社会保险法》规定的参保期限。综上所述，对于按照《社会保险法》《工伤保险条例》相关规定，为全体职工规范、持续缴纳工伤保险费的用人单位，其新招用的职工在法律、法规允许的期限内未办理参加工伤保险手续的，应当按照该职工参加了工伤保险的情形处理，并在单位补缴了工伤保险费后，由工伤保险基金支付缴费后新发生的工伤费用。一审法院依照《社会保险法》第三十八条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决吉林市社保局履行法定职责，在判决生效后30天内为徐付斌办理工伤保险待遇。上诉人吉林市社保局上诉称：徐付斌于2016年11月24日参加工作，于2016年12月11日发生工伤，汇源公司于次日为其办理工伤保险，即徐付斌发生工伤时用人单位未给其缴纳工伤保险费。一审判决适用《社会保险法》第五十八条“用人单位应当自用工之日起三十日内为其员工向社会保险机构申请办理社会保险登记”的规定，主观认定“三十日”是责任豁免期，从而认定用人单位在工伤发生之后参加社会保险，保险待遇应由上诉人承担，系适用法律错误。（一）《社会保险法》第五十八条是关于用人单位申请办理社会保险登记期限的规定，并非对缴纳社会保险费的期限规定，也绝非对责任豁免期的规定，认定是责任豁免期系法官主观臆断，无任何法律依据。（二）对于未参加社会保险发生工伤事故的，保险待遇如何支付，法律有明确的规定。《社会保险法》第四十一条规定:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”（三）对于用人单位补缴工伤保险费后，保险待遇如何支付，法律亦有明确规定。《工伤保险条例》第六十二条第三款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”对于什么是新发生的费用，《意见（二）》第三条对“新发生的费用”作出了明确的解释，即“新发生的费用”是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。本案中用人单位2014年即已参加社会保险，徐付斌发生工伤时，用人单位已参加工伤保险，其所发生的费用非法律规定的新发生的费用。综上，请求：1.撤销吉林市船营区人民法院（2019）吉0204行初38号行政判决，依法改判；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。被上诉人徐付斌答辩称：一审判决正确，请求二审法院予以维持。被上诉人汇源公司答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。原审判决援引《吉林省实施办法》第三十一条第二款、《工伤保险条例》第六十二条规定，从法理、立法本意、行政机关职能、工伤保险制度设立的意义等多方面对《社会保险法》第五十八条之规定的理解作了详细的论述及说明，论证详实，有理有据，并非主观臆断，适用法律正确。原审第三人中钢机电公司陈述称：根据《社会保险法》第五十八条的规定，用人单位在规定的三十天期限内办理保险登记的，只要符合条件，上诉人就应给予办理，办理后上诉人就应当自用人单位用工之日起承担责任。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本院经审理查明的事实与一审查明事实一致，不再重复。本院认为：根据《工伤保险条例》第六十二条、《意见（二）》第三条的规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加工伤保险，职工发生工伤的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位参加工伤保险并补缴工伤保险费、滞纳金后，参加工伤保险前发生工伤的职工在参加工伤保险后新发生的费用由工伤保险基金和用人单位按条例规定支付。本案中，虽然徐付斌不是在汇源公司参加工伤保险前发生工伤，但举重以明轻，既然未参加工伤保险的用人单位在参加工伤保险并补缴费用后，其已发生工伤职工相应新发生的费用尚且应由工伤保险基金支付，那么已经参加工伤保险且一直按规定缴纳工伤保险费的用人单位，其新入职职工在用人单位办理工伤保险增员登记前发生工伤的，只要用人单位在《社会保险法》第五十八条第一款规定的“用工之日起三十日内”为该职工办理工伤保险登记并缴纳保险费，该职工相应新发生的费用当然也应由工伤保险基金支付。徐付斌发生工伤的次日，汇源公司即为其办理工伤保险登记并缴费，并未超过法律规定的三十日期限，故徐付斌参加工伤保险后新发生的费用中符合工伤保险基金支付范围的应由工伤保险基金支付。吉林市社保局关于徐付斌的工伤发生在汇源公司参加工伤保险后，所产生的费用并非法律规定的“新发生的费用”的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律、法规正确，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人吉林市社会医疗保险管理局负担。本判决为终审判决。审判长  王晓洪审判员  张海啸审判员  张 薇二〇一九年十一月十五日书记员  隋雨桐