福建省漳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽06民终2890号 上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市西湖区银环路**万豪城**楼****。统一社会信用代码91360100674960067J。 负责人：王辉，总经理。 委托诉讼代理人：徐军军，男，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：阮碧莲，女，1969年8月13日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：陈艺德，福建所艺律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王二鹏，男，1991年11月4日出生，汉族，住河南省漯河市临颍县。 被上诉人（原审被告）：南昌市鑫聚物流有限公司，住所地南昌市东湖区赣江大桥下游富大有堤西侧****。统一社，住所地南昌市东湖区赣江大桥下游富大有堤西侧****iv> 法定代表人：贾红宝，总经理。 原审被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，，住所地江西省南昌市西湖区八一大道**统一社会信用代码91，住所地江西省南昌市西湖区八一大道**v> 负责人：乌方，经理。 原审被告：张中山，男，1965年01月18日出生，汉族，住河，住河南省临颍县div> 上诉人渤海财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称渤海保险江西分公司）因与被上诉人阮碧莲、王二鹏、南昌市鑫聚物流有限公司（以下简称鑫聚公司）、原审被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称人保南昌分公司）、张中山机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省龙海市人民法院（2019）闽0681民初3649号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月28日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、调查、询问当事人，不开庭审理了本案。本案现已审理终结。 渤海保险江西分公司上诉请求：撤销原判第一项，改判减少渤海保险江西分公司的赔偿金额32870.16元。事实和理由：阮碧莲在一审庭审中陈述其有正式工作，属于有固定收入的人员，其误工损失应按照实际减少的收入计算。一审中阮碧莲未提交单位出具的误工证明以及银行流水以证明其收入实际减少的情况，其误工费诉求不应予以支持。 阮碧莲辩称：我方在事故发生前半年就已经没有工作，脱产在家专心照顾丈夫，渤海保险江西分公司关于我方属于固定收入人员的上诉主张不能成立。 人保南昌分公司提交书面答辩状述称：我方仅承保肇事车辆的商业第三者责任险，本案赔偿金额未超出交强险责任限额，我方无需承担赔偿责任。 王二鹏、鑫聚公司、张中山未提交答辩意见。 阮碧莲向一审法院起诉请求：王二鹏、鑫聚公司、张中山、渤海保险江西分公司、人保南昌分公司共同赔偿阮碧莲因本案交通事故造成的经济损失53965.89元。 一审法院认定事实：2018年11月23日21时15分许，王二鹏驾驶赣Ａ×××××号货车从厦门方向沿国道福昆线往角美方向行驶至龙仕路口时，在慢速机动车道内与右前方同向行驶的由阮碧莲驾驶的无牌号二轮电动车发生碰撞，导致阮碧莲受伤及两车局部受损。经交警部门认定，王二鹏承担本事故的全部责任。事故发生后，阮碧莲被送到漳州市第五医院住院治疗28天，支付住院及门诊费用计8656.25元。经医生诊断，阮碧莲伤情为：Ｌ2椎体左侧横突骨折、胸骨体中段骨折、多处挫伤等。出院医嘱：继续卧床休息2个月、定期复查等。一审中，经阮碧莲申请，一审法院依法委托鉴定机构对阮碧莲出院后的误工期、护理期限进行鉴定。鉴定意见为：阮碧莲出院后误工期限评定为132日、出院后护理期限为37日。阮碧莲支付鉴定费800元。张中山系赣Ａ×××××号货车货车实际所有权人，其将该车挂靠在鑫聚公司名下，就该车向渤海保险江西分公司投保交强险，向人保南昌分公司投保商业第三者责任险，其中商业第三者责任险责任限额为1000000元。事故发生在保险期间。。 一审法院认为，1.关于渤海保险江西分公司、人保南昌分公司提出在医疗费中扣除20%的非医保费用问题。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张按医疗费的20%计付非医保费用并拒赔该费用，但其未能举证证明阮碧莲的医疗费不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。2.关于误工费、护理费、营养费、交通费等问题。阮碧莲系农村居民，但其提供的证据足以证明其为失地农民，因此按福建省城镇居民标准计算各项损失。根据阮碧莲住院时间及鉴定意见，其主张住院期间误工费为28天×189.12元＝5295.36元和出院后误工费为132天×208.90元＝27574.80元，合计32870.16元，未超过有关规定标准，可以采纳；主张住院期间护理费为28天×208.90元＝5849.20元和出院后护理费37天×208.90元×50%＝3864.65元，合计9713.85元，符合有关规定标准，可以支持；阮碧莲主张住院伙食补助费28天×20元＝560元，可以采纳；主张营养费865.63元偏高，根据医嘱及阮碧莲的伤情，可酌情确定400元；主张交通费500元缺乏事实依据，酌情确定280元；主张鉴定费800元，有相应票据为证，可以采纳。综上，阮碧莲因本案交通事故造成的损失为：医疗费8656.25元、住院伙食补助费560元、营养费400元、护理费9713.85元、误工费32870.16元、交通费280元，合计52480.26元及鉴定费800元。综上，王二鹏在本事故中承担全部责任，因其驾驶的肇事车辆赣Ａ×××××号货车的交强险投保于渤海保险江西分公司，且损失未超过交强险限额，故渤海保险江西分公司应在交强险限额内赔偿阮碧莲损失。鉴定费不属于保险公司赔偿范围，应由侵权人承担赔偿责任，因王二鹏未到庭陈述，其与张中山之间的法律关系无法确定。鑫聚公司辩称其与张中山之间系挂靠关系，但根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定，以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持，故鑫聚公司应对王二鹏的民事责任承担连带责任。据此，渤海保险江西分公司应在交强险责任限额内给付阮碧莲保险金52480.26元。鉴定费800元由王二鹏承担赔偿责任，鑫聚公司负连带责任。阮碧莲要求张中山、人保南昌分公司承担赔偿责任，缺乏事实依据，应予驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决:一、渤海保险江西分公司在交强险限额内赔偿阮碧莲损失52480.26元；二、王二鹏赔偿阮碧莲鉴定费800元；三、鑫聚公司对王二鹏的上述赔偿义务承担连带责任；以上款项限于判决生效之日起二十日内付清。四、驳回阮碧莲的其他诉讼请求。如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1150元，适用简易程序减半收取计575元，由阮碧莲负担15元，王二鹏、鑫聚公司负担560元。 二审中，当事人未提交新的证据。各方当事人对原判查明认定的事实均无异议，本院予以确认。 本院认为，根据各方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点是：一审对阮碧莲误工费的认定是否有误。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。据此，对于受害人误工损失的计算并非必然以受害人举证其收入实际减少的情况为前提条件。本案中，阮碧莲未能举证证明其最近三年收入状况，一审以2018年度福建省职工的平均工资计算其误工损失符合法律规定，并无不当。渤海保险江西分公司上诉主张阮碧莲属于具有固定收入的人员缺乏事实依据，不予采纳。 据此，渤海保险江西分公司的上诉主张，理由不能成立，予以驳回。原判认定事实清楚，适用法律正确，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费621.75元，由渤海财产保险股份有限公司江西分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 林 健 审判员 叶小铭 审判员 陈育生 二〇一九年十一月二十八日 法官助理黄兴 书记员马晓斌 -3-