河北省承德市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀08民终2712号上诉人（原审被告）：承德医学院附属医院，住所地承德市双桥区南营子大街**。法定代表人：郝长来，职务院长。委托诉讼代理人：朱大山，河北德律律师事务所律师。委托诉讼代理人：李英健，男，满族，1977年11月14日出生，住河北省承德市双桥区，该医院医生。被上诉人（原审原告）：郭凤荣，女，1962年8月10日出生，满族，住承德市双桥区。委托诉讼代理人：王艳伟，男，1992年5月7日出生，满族，住承德市双桥区。（系郭凤荣的儿子）被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司承德市开发区支公司，，住所地承德市双桥区车站路福地花园****楼底商**负责人：沈孝强，职务经理。委托诉讼代理人：李静，女，汉族，1984年1月20日出生，住河北省承德市双桥区，系该单位职工。上诉人承德医学院附属医院（以下简称承德附属医院）因与被上诉人郭凤荣、中国人民财产保险股份有限公司承德市开发区支公司（以下简称人保财险承德开发区支公司）医疗损害责任纠纷一案，不服河北省承德市双桥区人民法院（2018）冀0802民初4087号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月5日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人承德附属医院的委托诉讼代理人朱大山、李英健、被上诉人郭凤荣的委托诉讼代理人王艳伟、被上诉人人保财险承德开发区支公司的委托诉讼代理人李静到庭参加诉讼。被上诉人郭凤荣经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。承德附属医院上诉请求：1、一审判决上诉人按照城镇标准赔偿伤残赔偿金没有根据，请求改判按照农村标准赔偿被上诉人的伤残赔偿金；2、一审判决支持误工费没有根据，请求改判不予支持被上诉人的误工费。事实和理由：一、一审庭审时，被上诉人没有提供2016年1月4日与双滦区优客快捷宾馆签订的劳动合同，月工资3450元的证据，上诉人庭审时和庭审后均没有见过这份劳动合同。二、一审判决支持误工费没有根据。被上诉人1962年8月10日生，已达退休年龄，一审庭审时也没有提供劳动合同证明、工资单证明、完税证明，支持误工费没有根据。三、一审判决支持的80%责任过高。综上所述，请二审法院依法判决，支持上诉人的请求，维持上诉人的合法权益。郭凤荣答辩称，一、关于伤残赔偿金的计算标准不应该简单的按户籍判定，按照法律规定区别城镇居民和农村居民应当按照经常居住地、居所地计算。郭凤荣虽然为农村户口，但是其长期居住在城镇并且收入来源主要是城镇，所以应当按照城镇户口计算。二、误工费的问题，我方认为应当支持误工费请求。虽然郭凤荣已经达到退休年龄但是依然有劳动能力并且有正常收入，所以应当支持误工费。三、责任划分的问题，上诉人认为其承担的责任过重。一审判决是根据鉴定结果作出的，合法合理的判决，并且我方在一审时请求的是医院方承担100%责任。郭凤荣在住院前是身体健康的，但是住院后医生自行决定在手术中对患者进行切除治疗。我方对该医生的行医资质提出疑问。综上所述，虽然我方尊重一审判决的80%的比例但是我方认为90%更合适。人保财险承德开发区支公司答辩称，虽然一审判决我公司没有承担赔偿责任，但是我公司同意上诉人的意见。郭凤荣向一审法院起诉请求：请求依法判令被告赔偿原告医疗费18102.00元、返还住院押金7000.00元，鉴定费18150.00元，器具费850.00元，护理费15000.00元，误工费27120.00元，营养费1200.00元，交通费5000.00元，住院期间伙食补助费1350.00元，残疾赔偿金65994.00元，精神损害抚慰金5000.00元，以上损失按90%赔偿148290.00元。一审法院认定事实：2017年10月10日至2017年10月24日，原告郭凤荣因背部及右肘窝脂肪瘤到被告承德附属医院住院治疗14天。2017年10月12日，行背部及右肘窝脂肪瘤切除术。术后第二天，原告诉右手手指背伸不能，右手腕背伸困难。2017年10月24日，行肌电图检查，诊断为桡神经受损。2017年10月25日，原告到北京积水潭医院检查，并于2017年11月3日至2017年11月13日在北京积水潭医院住院治疗10天，诊断为桡神经损伤（右），于2017年11月8日行右上肢软组织肿物切除、桡神经吻合（外模）、桡神经移植、腓肠神经移植、腓肠神经切取术。2017年12月18日至2017年12月22日，原告到承德附属医院治疗3天，诊断为右桡神经损伤术后，右前臂功能障碍等。原告支付医疗费17476.64元，尚欠承德附属医院医疗费6910.35元（扣除住院押金7000.00元）。2019年4月29日，经北京中衡司法鉴定所鉴定，承德医学院附属医院对郭凤荣的诊疗过程中存在过失，该过失与郭凤荣的损害后果有主要因果关系。郭凤荣伤残等级为十级。建议误工期270-300日，护理期120-150日，营养期60日。另查明，郭凤荣于2014年至今在承德市双桥区居住。郭凤荣于2016年1月4日与双滦区优客快捷宾馆签订劳动合同，月工资3450.00元。一审法院认为，被告的诊疗行为经鉴定，对原告的损害后果存在主要因果关系，原、被告双方对该鉴定意见均无异议，本院予以确认，根据原、被告的过错程度酌定被告承担80%的赔偿责任。被告追加人保财险承德开发区支公司为本案被告，要求保险公司在保险限额内承担赔偿责任，因原告与承德附属医院之间为医疗损害责任纠纷，承德附属医院与保险公司之间为保险合同纠纷，两者并非同一法律关系，原告与保险公司亦无直接的法律关系，故承德附属医院要求保险公司赔偿原告损失无法律依据，承德附属医院与人保财险承德开发区支公司之间的纠纷应另行解决。根据原告提交的证据，一审法院计算原告的损失如下：1、医疗费31386.99元（17476.64元+7000元+6910.35元）。2、住院伙食补助费1350.00元（50元/天×27天）。3、营养费1200.00元（20元/天×60天）。4、护理费14000.00元（100元/天×140天）。5、误工费，原告主张按90.40元/天计算300天27120.00元符合相关标准，本院予以支持。6、伤残赔偿金，原告在城镇居住已满4年，并在城镇工作，收入来源于城镇，应按城镇标准计算其十级伤残赔偿金65994.00元（32997.00元×20×10%）；7、精神损害抚慰金5000.00元；8、治疗辅助器具费850.00元。9、交通费酌定4000.00元。10、鉴定费18150.00元。以上损失合计169050.99元，原告主张超出部分，无事实和法律依据，一审法院不予支持。被告承德附属医院应按80%赔偿原告135240.79元（169050.99元×80%），扣除原告欠付医疗费6910.35元，应实际支付原告128330.44元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决：一、被告承德医学院附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭凤荣医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、治疗辅助器具费、交通费、鉴定费合计128330.44元。二、驳回原告郭凤荣其他诉讼请求。案件受理费1633.00元（已减半收取），由原告郭凤荣承担326.60元，被告承德医学院附属医院承担1306.40元。本院二审期间，郭凤荣在二审庭审结束后向本院提交郭凤荣的劳动合同和工牌；拟证明郭凤荣曾在双滦区优客快捷宾馆工作，伤残赔偿金等应按城镇标准计算。因上述两份证据未在法定举证期限内提交，本院不作为定案依据。二审查明其它事实与一审认定事实基本一致。本院认为，上诉人承德附属医院对郭凤荣的诊疗行为存在过错，并对郭凤荣造成了损害后果，经司法医学鉴定承德附属医院的诊疗行为与郭凤荣的损害后果之间存在主要的因果关系，故承德附属医院对郭凤荣的损害应当承担赔偿责任，一审法院确定双方承担责任的比例公平合理。郭凤荣虽然是农村户籍，但已经在双桥区中泰自然城小区居住多年，且收入来源于城镇，有当地居民委员会出具的证明等证据予以证实。一审按城镇标准计算郭凤荣的伤残赔偿金等并无不当。郭凤荣虽已到退休年龄，但上诉人未提交证据证明郭凤荣已丧失劳动能力，一审法院支持郭凤荣误工费并无不当。综上所述，承德医学院附属医院的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3266.00元，由上诉人承德医学院附属医院承担。本判决为终审判决。审判长  田立敏审判员  聂国智审判员  王 静二〇一九年十一月十五日书记员  张鑫彤