山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁02民终7075号 上诉人（原审被告）：郭杰，男，1994年12月27日出生，汉族，住青岛市城阳区。 上诉人（原审被告）：郭锡松，男，1969年1月26日出生，汉族，住青岛市城阳区。 上述二上诉人共同委托诉讼代理人：万飓，山东康捷律师事务所律师。 上述二上诉人共同委托诉讼代理人：蓝园园，山东康捷律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市**香港西路**。 主要负责人：于璇，总经理。 委托诉讼代理人：赵慧斌，男，该单位工作人员。 原审原告：刘添娇，女，2001年5月7日出生，汉族，住河北省邯郸市大名县。 法定代理人：刘某（刘添娇之母），住河北省邯郸市大名县。 原审被告：青岛庆丰物流有限公司，，住所地青岛市城阳区流亭街道东蓝家庄社区双元路** 主要负责人：魏钦亮，总经理。 上诉人郭杰、郭锡松因与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司及原审原告刘添娇、原审被告青岛庆丰物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市城阳区人民法院（2019）鲁0214民初56号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 郭杰、郭锡松上诉请求：撤销一审判决第三项，改判61748.86元由被上诉人承担，并返还上诉人垫付的医疗费32400元；本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人未尽说明义务，非医保用药不予赔付条款无效。且刘添娇的伤情必须使用钢板、钢钉等内固定，该部分费用应在非医保用药明细中予以扣除。本案非医保用药费用并未控制在合理范围内，即使非医保用药条款有效，出于公平考虑，上诉人也应在合理范围内赔付。 中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，上诉人的上诉理由不成立，应当驳回上诉，维持原判。 刘添娇述称，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回上诉，维持原判。 青岛庆丰物流有限公司述称，同意上诉人的上诉意见。 刘添娇向一审法院起诉请求：1．原告因本案交通事故造成的经济损失包括：医疗费181742.24元、住院伙食补助费3100元、护理费17400元、残疾赔偿金283056元、鉴定费2860元、精神损害抚慰金30000元、后续治疗费16000元、误工费28200元、交通费1000元、病员服费35元、医院综合服务费1140元、复印费190元，共计564723.24元，要求被告承担赔偿责任；２．诉讼费由被告承担；3．精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付。事实和理由：2018年4月13日18时40分许，郭杰驾驶鲁Ｕ×××××号重型厢式货车与刘添娇驾驶的海德曼牌电动车刮撞，致两车损、原告伤。经青岛市公安局城阳分局交通警察大队认定，郭杰应承担事故的全部责任，刘添娇不承担事故责任。青岛庆丰物流有限公司系鲁Ｕ×××××号重型厢式货车所有人。鲁Ｕ×××××号重型厢式货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）。 一审法院认定事实：2018年4月13日18时40分许，郭杰驾驶鲁Ｕ×××××号重型厢式货车沿城阳区凤祥路由西向东行驶至岙东路路口西侧处停车，遇凤祥路东西直行方向信号灯变成绿灯起步向右转弯时，与顺向行驶的刘添娇驾驶的海德曼牌电动车刮撞，致两车损、原告伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于2018年5月18日作出公交认字［2018］第00124号道路交通事故认定书，认定郭杰驾驶车辆未按操作规范安全文明驾驶车辆的行为是引发事故的全部原因，应承担事故的全部责任，刘添娇不承担事故责任。原告受伤后，被送往青岛市城阳区第二人民医院救治，并于事发当日到中国人民解放军第四○一医院住院治疗，被诊断为：创伤性腹部闭合性损伤、创伤性骨盆粉碎性骨折、创伤性骶髂关节脱位、创伤性骶尾椎骨折、创伤性腰椎骨折、创伤性多发指骨骨折，足跟软组织裂伤术后等，2018年4月27日行手术治疗，住院31天，于2018年5月14日出院。原告共花费医疗费181742.27元，其自愿主张181742.24元，并按照100元/天的标准主张住院31天的住院伙食补助费3100元（100元/天×31天）。原告在中国人民解放军第四○一医院还花费病号服费35元、病历复印费190元，另购买护理垫等花费1140元。原告提交青岛纽新元塑料有限公司于2019年3月12日出具的居住证明1份，青岛市城阳区棘洪滩街道古岛社区居民委员会于2019年3月13日出具的居住证明1份，证明原告系青岛纽新元塑料有限公司的员工，自2016年3月开始在其公司宿舍一楼114房间居住至今。根据上述证据，原告主张其相关经济损失应当按照青岛市城镇标准计算。根据原告的申请，法院依法委托青岛青大司法鉴定所对原告因本案交通事故所受损伤的伤残等级、后续治疗费、误工期限和护理期限进行司法鉴定。2018年12月20日，青岛青大司法鉴定所作出青大司法鉴定所［2018］医鉴字第2429号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘添娇骨盆损伤已构成八级伤残；被鉴定人刘添娇误工期限建议为150-180天，护理期限建议为60-90天；被鉴定人刘添娇后续治疗费建议为15000-16000元。原告支出鉴定费2860元。原告据此主张后续治疗费16000元。原告按照2017年度青岛市城镇居民人均可支配收入47176元的标准主张残疾赔偿金283056元（47176元/年×20年×30％）。原告主张由其父亲刘学清护理，并提交青岛纽新元塑料有限公司于2018年7月25日出具的工资证明1份，证明刘学清在该公司工作3年，月工资5800元，自2018年4月13日起请假至今，请假期间工资停发。原告按照5800元/月标准主张90天的护理费17400元（5800元/月÷30天×90天×1人）。原告提交青岛纽新元塑料有限公司于2018年12月17日出具的工资证明1份，该单位营业执照复印件1份，证明原告在该公司工作2年，月工资4700元，自2018年4月13日起请假至今，请假期间工资停发。原告按照月工资4700元/月标准主张180天的误工费28200元（4700元/月÷30天×180天）。原告还主张精神损害抚慰金30000元、交通费1000元。审理过程中，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司申请法院对原告在城阳区居住工作是否满一年以上进行调查。2019年5月20日，法院工作人员到青岛纽新元塑料有限公司对原告的工作情况进行了调查，并调取了原告自2016年12月份至2018年3月份的工资表各1份（缺2017年9月、10月的工资表）。原告2018年1、2、3月份的工资表载明的工资分别为：4450元、4600元、4700元。另查明，事故发生时，郭锡松系鲁Ｕ×××××号重型厢式货车实际所有人，青岛庆丰物流有限公司系该车登记所有人。鲁Ｕ×××××号重型厢式货车在中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险和1000000元商业三者险以及不计免赔特约险，本案交通事故发生于保险期间内。事故发生后，郭锡松为刘添娇垫付费用32400元。审理过程中，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司核定原告医疗费中的自费药为104148.86元。 一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的公交认字［2018］第00124号道路交通事故认定书，认定事实清楚，确认事故发生原因正确，法院予以采信。根据该交通事故认定书，郭杰应承担事故的全部责任，刘添娇不承担事故责任。郭杰作为直接侵权人，应赔偿刘添娇因该起交通事故引发的全部经济损失。郭锡松、青岛庆丰物流有限公司分别作为鲁Ｕ×××××号重型厢式货车实际所有人和登记所有人，对该车负有妥善管理和正确使用的义务，依法应与被告郭杰承担连带赔偿责任。因鲁Ｕ×××××号重型厢式货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业三者险以及不计免赔特约险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，故原告因该事故引发的经济损失，应先由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的，由郭杰、郭锡松、青岛庆丰物流有限公司连带赔偿。郭锡松为原告垫付费用32400元，法院予以确认。根据原告提交的相关证据以及法院依法调查得到的事实，可以认定事发前原告已在青岛市城区连续工作居住一年以上，其按照青岛市城镇居民相关标准主张各项经济损失，法院予以支持。原告主张的医疗费181742.24元、住院伙食补助费3100元、病号服费35元、病历复印费190元、护理垫等费用1140元、鉴定费2860元、后续治疗费16000元、残疾赔偿金283056元，证据确实充分，符合法律规定，法院予以支持。原告主张的护理费计算标准过高，且护理时间过长，法院按照青岛市2017年在岗职工平均工资63702元之80%的标准，支持80天1人护理的护理费11169.66元（63702元/年÷365天×80天×1人）。原告主张的误工费计算标准过高，且误工时间过长，根据原告提供的工资表，法院按照原告事故发生前三个月平均工资4583.33元［（4450元＋4600元＋4700元）÷3个月］的标准，支持其170天的误工费25972.20元（4583.33元/月÷30天×170天）。原告主张精神损害抚慰金30000元，考虑其因伤致残的情况，法院予以支持。原告主张交通费1000元，法院酌情支持400元。综上所述，原告因本案交通事故引发的合理经济损失包括：医疗费181742.24元、住院伙食补助费3100元、病号服费35元、病历复印费190元、护理垫等费用1140元、后续治疗费16000元、护理费11169.66元、残疾赔偿金283056元、误工费25972.20元、交通费400元、鉴定费2860元、精神损害抚慰金30000元，共计555665.1元。原告的上述经济损失已超出交强险医疗费用10000元和死亡伤残110000元的分项赔偿限额，应由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告120000元（中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司核定自费药104148.86元应自交强险医疗费用中先行支付），超出交强险限额435665.1元，应由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向原告支付341516.24元［（555665.1元-104148.86元-110000元）×100%］，由郭杰、郭锡松、青岛庆丰物流有限公司连带赔偿原告94148.86元［（104148.86元-10000元）×100%］，扣减郭锡松垫付的32400元后，郭杰、郭锡松、青岛庆丰物流有限公司还应连带赔偿原告61748.86元（94148.86元-32400元）。判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿刘添娇经济损失120000元（含精神损害抚慰金30000元），于判决生效后10日内付清；二、中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向刘添娇支付保险理赔款341516.24元，于判决生效后10日内付清；三、郭杰、郭锡松、青岛庆丰物流有限公司连带赔偿刘添娇经济损失61748.86元，于判决生效后10日内付清。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。被上诉人提交投保单一份，证明其对非医保用药不予赔付条款尽到了说明义务。上诉人质证后认为，该投保单上所加盖的公章并非青岛庆丰物流有限公司的公章，并申请进行鉴定。经本院委托，青岛青大司法鉴定所于2019年10月17日出具退案说明，因双方不能提供充足的鉴定所需样本材料，决定终止鉴定，予以退案。 一审查明的其他事实属实，本院予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。二审审理期间争议的焦点为被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司是否对非医保用药不予赔付条款尽到说明义务。二审期间被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司提交原审被告青岛庆丰物流有限公司盖章的投保单，证明其尽到了说明义务。依据合同条款，非医保用药中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司不予赔付，一审按照保险合同条款约定判决上诉人承担非医保用药并无不当，本院予以维持。上诉人主张原审原告治疗中使用的非医保用药并未控制在合理范围内，但并未提供证据予以证实，对上诉人主张不予赔付非医保用药本院不予支持。 综上所述，上诉人的上诉请求均不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百九十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2154元，由上诉人郭杰、郭锡松负担。 本判决为终审判决。 审判长  牛珍平 审判员  刘 琰 审判员  袁金宏 二〇一九年十一月八日 法官助理 王小梅 书记员侯钰 书记员贾晓颖