河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫12民终2154号上诉人（原审被告）：卢氏县庆家沟村锑矿。住所地河南省卢氏县双槐树乡庆家沟村**。法定代表人：郭占林，该公司总经理。委托诉讼代理人:张云，河南恒翔律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：楮保安，男，1961年5月5日生，汉族，农民，住河南省卢氏县。委托诉讼代理人:王博，河南洛韵律师事务所律师（法律援助）。上诉人卢氏县庆家沟村锑矿（以下简称庆家沟锑矿）因与被上诉人楮保安工伤保险待遇纠纷一案，不服河南省卢氏县人民法院（2019）豫1224民初1629号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月18日立案后，依法组成合议庭,通过阅卷、询问当事人的方式对本案进行了审理。本案现已审理终结。庆家沟锑矿上诉请求：撤销一审判决，改判我公司承担楮保安各项损失12391.08元。事实与理由：一、一审法院受理本案纠纷不当。本案是因劳动关系引发的纠纷，应先经过劳动仲裁程序。一审法院直接受理明显不当。二、一审法院判决我公司承担各项损失47351.08元，明显高于楮保安的实际损失和我公司应当承担的责任。楮保安实际工资为每月3200元，一审法院按照每月工资4500元，计算明显过高。楮保安在住院期间使用的外购药物在没有医院病历证明确有必需的情况下，一审法院判决支持明显不当。庭审过程中，庆家沟锑矿称对事实与理由第一项不在主张。楮保安辩称，一、本案是工伤保险待遇纠纷，在向法院起诉前，已经经过卢氏县劳动仲裁部门，一审法院受理本案程序合法。二、采矿业年工资为56661元，月工资是4722元，我每天挣几百元，每月平均工资远高于4700元，一审法院认定我工资4500元/月并无不当。我住院期间外购药物都有票据，都是合理支出，不属于过度医疗。我住院期间受伤严重，某些药物医院又缺乏，在医院建议下我才外出买药。三、一审法院只认定我住院期间护理费明显不妥当，请求二审法院在一审基础上改判庆家沟锑矿再向我支付护理费25000元和未给我交养老保险导致无法养老的损失。楮保安向一审法院起诉请求：要求庆家沟锑矿赔偿我工伤期间各项费用共计104132.88元，并赔偿未给我缴纳社会保险的各项损失。一审法院认定事实：卢氏县庆家沟村锑矿企业类型为集体所有制。2016年1月16日，楮保安在庆家沟锑矿干活中受伤。次日，楮保安在洛阳正骨医院入院治疗，经诊断为：1、胸椎压缩性骨折并截瘫，2、肋骨多发骨折，3、胸腔积液。2016年2月1日，楮保安转院至河南科技大学第一附属医院继续治疗，至2016年2月14日，共住院14天，经诊断为：1、多发伤：颅脑损伤截瘫胸2/3椎体骨折拖尾并脊髓损伤胸6、7椎体骨折双侧多发肋骨骨折全身多处软组织挫裂伤；2、肺栓塞双肺挫伤肺部感染双侧胸腔积液；3、气管切除术后；4、双小腿肌间静脉血栓；5、右侧背部压疮。2016年2月14日，楮保安又再次转院至洛阳正骨医院，至2016年12月14日出院，住院304天，其中2016年2月14日至2016年3月29日共43天陪护人员为2人，2016年3月30日至2016年12月14日共261天，陪护人员为1人。楮保安住院治疗期间，花费治疗费用314350.98元。外购站立架、轮椅、脊柱固定支具、足托固定支具花费4789元，外购人血白蛋白花费10260元。楮保安住院期间外购头孢丙烯片及其他中草药、西药花费2478.6元，同时支出交通费1972.5元。2016年2月5日，庆家沟锑矿对楮保安受伤申请工伤认定，卢氏县人力资源和社会保障局于2016年3月15日作出豫(卢)工伤认定[2016]001号工伤认定决定书，认为楮保安受到伤害事故，属于工伤认定范围，认定为工伤。2017年6月16日，三门峡市劳动能力鉴定委员会对楮保安伤残情况进行劳动能力鉴定，并作出三劳鉴工伤2017年55号劳动能力鉴定结论书，认定楮保安劳动能力为贰级，大部分生活自理障碍。2018年11月21日，楮保安就工伤保险及待遇向卢氏县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，卢氏县劳动人事争议仲裁委员会于2019年3月1日认为楮保安的仲裁申请超过五日受理期限，并作出逾期确认，2019年5月6日，原告楮保安遂向一审法院提起诉讼。另查明：1、楮保安受伤后，庆家沟锑矿通过银行转账及并给付现金10000元，共向楮保安支付410600元；2、楮保安主张其受伤之前，无固定月工资，其工资支付按实际出工情况支付工资，庆家沟锑矿对此予以认可。一审法院认为，劳动者的合法权益受法律保护。楮保安在工作中受到伤害，经庆家沟锑矿申请，卢氏县人资资源和社会保障局认定楮保安受伤为工伤，其劳动能力经三门峡市劳动能力鉴定委员会鉴定为贰级，大部分生活自理障碍，楮保安依法可享受工伤保险待遇，庆家沟锑矿应当对楮保安承担工伤赔偿责任。对于庆家沟锑矿辩解楮保安就本案应先提起仲裁程序，因2018年11月21日，楮保安就工伤保险及待遇向卢氏县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，2019年3月1日卢氏县劳动人事争议仲裁委员会作出逾期确认，并备注楮保安据此向人民法院起诉，可以认定楮保安。就保险待遇纠纷向仲裁委员会提起过仲裁，故对庆家沟锑矿辩解不予支持。楮保安住院期间花费医疗费314350.98元，外购站立架、轮椅、脊柱固定支具、足托固定支具花费4789元，外购人血白蛋白及其他药品12738.6元及交通费用1972.5元，予以确认；《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤治疗的，停工留薪期内工资福利待遇不变，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊经设区的市级劳动能力鉴定委员会鉴定可以适当延长，但延长不得超过12个月。楮保安主张工伤期间工资标准为4500元/月，计算20个月，但楮保安未提交需要延长停工留薪期的相应证据，庆家沟锑矿主张停工留薪期计算为19个月，予以采纳；楮保安工作期间无固定工资，楮保安主张按月工资4500元计算，未超出河南省在岗职工平均工资标准，也不超过采矿业工资标准，对此予以确认，其停工留薪期工资计算未85500元；楮保安主张计算护理时间为20个月，其工伤已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会鉴定确认，已由工伤保险基金支付其生活护理费，故楮保安主张护理期间为20个月不当，本院对其住院期间护理费予以确认，即37600[100元/天×(15+14+43×2+261)天]。楮保安主张住院伙食补助费、营养费、护理用品费用及复印病历费用不属于工伤保险理赔项目，不予支持。综上，庆家沟锑矿应赔偿楮保安工伤期间工资85500元，工伤期间护理费37600元，合计123100元。庆家沟锑矿已给付楮保安410600元，楮保安支出医疗费、外购站立架、轮椅等及外购药品费用、交通费用合计333851.08元，扣除该费用，庆家沟锑矿应再给付楮保安47351.08元。对于楮保安要求庆家沟锑矿赔偿未给其缴纳社会保险的各项损失的请，楮保安未向一审法院提交任何证据材料予以证实其主张，对该请求不予支持。依照《中华人民共和国劳动合同法》第七十三条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：限卢氏县庆家沟村锑矿于判决生效之日起十五日内支付楮保安47351.08元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2400元，减半收取1200元，由卢氏县庆家沟锑矿承担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求提交新证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，因庭审过程中，庆家沟锑矿对上诉请求第一项不再主张，因此本案争议焦点为一审法院计算楮保安工资标准为4500元/月及支持其外购药物费用是否恰当。关于楮保安的工资计算标准问题，楮保安工作期间无固定工资，也不认可庆家沟锑矿提交的工资表中是其签字，庆家沟锑矿也无其他证据证明楮保安实际收入情况。楮保安一审中主张按月工资4500元计算，该标准未超出河南省在岗职工平均工资标准，也不超过采矿业工资标准，一审法院按照该标准计算，不违反法律规定。关于外购药品费用是否支持的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应承担相应的举证责任。”本案中楮保安因工伤事故住院治疗，按照医生建议外购该院不能提供的相关治疗药品，并提供了购药单据予以证实。庆家沟锑矿对外购药品的费用计算有异议，应当提交证据证明楮保安所购药品并非用于治疗其伤情或存在过度治疗。现庆家沟锑矿不能提交证据证明存在上述情况，一审法院对外购药品费用计入医疗费，并无不当。综上所述，庆家沟锑矿的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费110元，由卢氏县庆家沟村锑矿负担。本判决为终审判决。审判长  张建华审判员  汤静侠审判员  路增广二〇一九年十一月六日法官助理韩点书记员徐昊朋