宁波市江北区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0205民初3709号 原告：丁华伟，男，1966年4月20日出生汉族，住宁波市海曙区。 委托诉讼代理人：陈珠、马俭剑，浙江导司律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司（统一社会信用代码：91330200954233171R）。住所地：宁波市海曙区大来街**。 主要负责人：洪粮钢，该公司总经理。 委托诉讼代理人：马美珍，女，该公司员工。 被告：胡锋奇，男，1974年11月21日出生汉族，住淳安县。 原告丁华伟与被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司、胡锋奇机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月15日立案后，依法适用简易程序，于9月11日公开开庭进行了审理。原告丁华伟委托诉讼代理人马俭剑、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司委托诉讼代理人马美珍、被告胡锋奇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 丁华伟向本院提出诉讼请求：1.判令被告胡锋奇赔偿原告医疗费30209.72元、后续治疗费20000元、住院伙食补助费900元（30元/天×30天）、营养费2250元（30元/天×30天×2.5个月）、护理费9300元（220元/天×30天+90元/天×30天）、残疾赔偿金84187.6元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元、交通费500元，合计154947.32元；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司在交强险（60000元）和商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内优先赔偿。 事实和理由：2018年7月26日22时20分左右，被告胡锋奇驾驶的浙Ｂ×××××号小型轿车沿人民路由北往南方向行驶至生宝路口人行横道处，车头与由东往西在人行横道上行走的原告和朱国雄发生碰撞，造成原告和朱国雄受伤、朱国雄手机损坏。该起道路交通事故经宁波市公安局交通警察局江北大队认定，被告胡锋奇承担事故的全部责任，原告不承担事故的责任。事故发生后，原告即被送至宁波大学医学院附属医院住院治疗，经诊断为：头部外伤、牙折断缺失、下颌骨骨折、右侧股骨内髁骨折等。经治疗，原告于2018年8月25日出院。2019年5月13日，原告委托宁波诚和司法鉴定所对其伤情进行鉴定，该所于2019年5月22日出具鉴定意见：丁华伟因道路交通事故致右股骨内髁骨折、右腓骨小头骨折等，经治疗，目前遗留右膝关节活动功能部分受限，右膝关节稳定性下降，评定其致残等级为十级伤残；建议伤后的休养时间为5个月，护理时间为2个月，营养期限为2.5个月；建议烤瓷牙更换费用参照首次费用或以实际发生为准。事后，原告与被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司就残疾赔偿金数额达成协议。原告认为，被告胡锋奇作为侵权人，应承担赔偿责任；被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司作为涉事车辆交强险和商业三者险承保人，应在交强险和商业三者险责任限额范围承担赔偿责任。 中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司辩称，愿意在交强险（60000元）和商业三者险责任限额（500000元）范围内赔偿原告的合理损失；对于各项赔偿费用的答辩意见如下：1.医疗费，原告牙齿只缺失一颗，其10000元的补牙费用不合理，补牙认可，只认可医疗费21833.72元，而且其中超出国家基本医疗同类医疗费用标准的费用7242.66元属保险免责范围，应由被告胡锋奇自行承担。即使法院认定补牙费用合理，该费用也属自费费用，应由被告胡锋奇自行承担；2.后续治疗费，可待实际发生后另行主张；3.住院伙食补助费，没有异议；4.营养费，属于保险免责范围，应由被告胡锋奇自行承担；5.护理费，标准过高，同意住院期间按120元/天、非住院期间按60元/天计算；6.残疾赔偿金，没有异议；7.精神损害抚慰金，不认可；8.鉴定费，属于间接损失，不属保险责任范围，应由被告胡锋奇自行承担；9.交通费，认可200元。 胡锋奇辩称，车辆已投保了交强险和50万的商业三者险，原告请求赔偿的金额并未超出保险额度，因此原告的损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司赔偿；已垫付原告医疗费9624元（其中住院押金8000元）、护理费6000元，请求一并处理。 本院经审理认定的事实除与原告起诉主张的事实一致外，另认定如下事实：原告系本市户籍人员，户别为非农业家庭户；被告胡锋奇为其名下的浙Ｂ×××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司投保了交强险和保额50万元（不计免赔率）的商业三者险，并在投保单和投保人声明上签字确认；事发后，被告胡锋奇垫付医疗费9624元（其中住院押金8000元）、护理费6000元。 以上事实有原、被告陈述及原、被告提供的的甬（公）交[江北]认字2018第[3302052018D01786]号道路交通事故认定书（简易程序）、宁波市通用门病历、宁波大学医学院附属医院出院记录、浙江省医疗住院收费票据、浙江省医疗门诊收费票据、宁波诚和司法鉴定所司法鉴定意见书、宁波增值税普通发票、机动车投保单、投保人声明等佐证。 本院认为，被告胡锋奇承担涉案交通事故的全部责任，其应赔偿原告丁华伟因事故造成的损失。基于涉案的浙Ｂ×××××号车辆已在被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司投保了交强险和商业三者险，故被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司应在交强险和商业三者险责任限额范围内对原告丁华伟的损失先予赔偿。原告请求被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司在交强险责任限额范围内优先赔偿精神损害抚慰金于法有据，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司提供的保险条款，其中免责条款部分的字体进行了加粗加黑处理，被告胡锋奇在投保单和投保人声明上也签字予以确认，足以认定被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司对免责条款履行了提示和明确说明义务，免责条款产生效力，因此医疗费中超出国家基本医疗保险标准的费用保险责任可以免除。营养费和鉴定费并不在免责条款约定的范围内，且被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司没有其他证据证明上述两项费用不属保险责任范围，因此被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司仍应在保险限额范围内对营养费和鉴定费予以赔偿。被告胡锋奇垫付的医疗费及护理费系原告在事故后产生的费用，可一并在本案中予以处理。被告胡锋奇先行垫付的款项可在其应赔偿的款项中予以扣除。 关于本案的赔偿范围，本院认定如下：1.医疗费，宁波大学医学院附属医院出院记录入院情况一栏中明确记载“多颗牙折断缺失”，结合后期门诊记录，原告牙齿修复费用10000元合理，故本院予以认定医疗费31833.72元。被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司没有举证证明“补牙材料费（10000元）”“奥拉西坦注射液（1567.04元）”、“曲克芦丁脑蛋白水解物注射液（2557.5元）”、“可调膝关节支具（1890元）”系超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，因此上述三项费用应在被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司主张的费用中予以剔除，本院予以确定超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用为1228.12元；2.后续治疗费，牙齿修补费用属于必然发生费用，可一并予以赔偿，根据烤瓷牙的使用年限，结合原告的年龄，原告主张后续两次的补牙费用合情合理，本院予以支持，对原告主张的20000元予以认定；3.住院伙食补助费，原告主张900元（30元/天×30天）符合法律规定，本院予以认定；4.营养费，原告主张2250元（30元/天×30天×2.5个月）符合法律规定，本院予以认定；5.护理费，原告住院期间雇请了护工，且费用合理，该期间护理费可按实际支出确定。非住院期间的护理费根据护理级别参照2018年本市全社会单位在岗职工年平均工资确定，本院予以认定8700元（6000元+90元/天×30天）；6.残疾赔偿金，原、被告双方一致认可84187.6元，本院予以认定；7.精神损害抚慰金，本院根据侵权人的过错程度、所造成的后果，酌情确定3000元；8.交通费，原告虽未提供相关凭据，但门诊期间支出交通费系客观事实，本院根据原告伤情、门诊次数、路程等酌情确定200元；9.鉴定费，系明确伤情的必要合理支出，本院对原告主张的2600元予以认定。 综上，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费30605.6元（31833.72元-1228.12元）、后续治疗费20000元、住院伙食补助费900元、营养费2250元、护理费8700元、残疾赔偿金84187.6元、精神损害抚慰金3000元、交通费200元、鉴定费2600元，合计152443.2元；被告胡锋奇赔偿原告超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用1228.12元，被告胡锋奇已垫付15624元，其无需再行赔偿，该款扣除其应赔偿款项后的14395.88元（15624元-1228.12元），原告应予返还被告胡锋奇。为减少当事人讼累，上述14395.88元可在被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司应赔偿的款项中予以扣减，并由其直接支付给被告胡锋奇，因此被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司尚需赔偿原告138047.32元（152443.2元-14395.88元）。 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司赔偿丁华伟138047.32元，该款于本判决生效后十日内支付； 二、中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司支付胡锋奇保险金14395.88元，该款于本判决生效后十日内支付； 三、驳回丁华伟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1699.5元，由丁华伟负担185.5元，中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司负担1514元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审判员 王 勤 二〇一九年十一月十四日 书记员 马明杰 附： 裁判履行告知书 一、发生法律效力的民事判决、裁定和调解书，当事人必须履行。如涉款项支付的,付款义务人可将款项交付至宁波市江北区人民法院执行款专户，账号：3545********，开户银行：中国银行宁波市江北支行营业部。一方当事人拒绝履行的，另一方当事人可在法律文书规定履行期间届满之日起二年内向人民法院申请执行。 二、一方当事人未按生效判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息；逾期未履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 三、对逾期不履行裁判义务的一方当事人，法院可依法将其纳入失信人名单、限制出入境、限制高消费，一方当事人属于人大代表、政协委员、党员或公务员的，将向人大、政协、纪委、组织部门通报。对有能力履行而拒不履行、逃避或规避执行的一方当事人，法院将根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 附：相关法律条文 一、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 二、《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 三、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 六、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 七、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。