吉林省镇赉县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0821民初1797号 原告：刘勇，男，1958年2月19日出生，汉族，退休干部，现住镇赉县。 委托诉讼代理人：柴庆，吉林柴庆律师事务所律师。 被告：镇赉县人民医院，住所地镇赉县镇赉镇永安西路**。 法定代表人：石志生，该院院长。 委托诉讼代理人：蒋福铭，吉林镜鉴律师事务所律师。 原告刘勇与被告镇赉县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘勇及委托诉讼代理人柴庆，被告镇赉县人民医院委托诉讼代理人蒋福铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘勇向本院提出诉讼请求：要求镇赉县人民医院赔偿刘勇医疗费18877.3元、护理费8547.32元，住院伙食补助费6100元、交通费4430元、住宿费6930元、营养费6100元、残疾赔偿金169914元、精神抚慰金50974.2元、鉴定费2200元。事实和理由：2018年12月9日，刘勇因右肩部外伤在镇赉县人民医院住院治疗，诊断为：右肱骨头粉碎性骨折。进行术前检查后，于2018年12月12日进行右肱骨外科颈粉碎性骨折、切开复位内固定手术，于12月22日办理出院。出院后，刘勇感觉右肩关节疼痛严重，肩关节肿胀，关节僵硬，活动受限，于2019年1月21日到白城中心医院复查，DR检查报告右肱骨上段内固定术后，右肩关节半脱位、存有游离骨、手术部位钢板偏位，建议进行手术偏离归位，做关节镜手术取游离骨、住院康复治疗。刘勇于2019年3月8日至6月25日多次与被告单位沟通此事，经协商，共同委托白城市医学会对镇赉县人民医院是否存在医疗过错进行鉴定。2019年7月4日经专家组查阅双方提供的文件和陈述材料，召开医疗事故技术鉴定会，出具鉴定：认为刘勇肩关节肱骨粉碎性骨折，术后复查X线片肩关节半脱位，肩关节内有游离骨块，部分骨块未完全复位，功能恢复差，与医方手术操作有关。综合分析认为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条和《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条、《医疗事故分级标准（试行）》，本病历构成三级丙等医疗事故、医方负主要责任。综上，因镇赉县人民医院在该医疗事故中给刘勇在身体上和精神及经济上造成伤害，故要求镇赉县人民医院赔偿刘勇各项损失合计274072.82元。 镇赉县人民医院辩称，刘勇确实在镇赉县人民医院进行过右肱骨头粉碎性骨折内固定术，在术后出现了问题，对医学会鉴定该医疗事故构成三级丙等医疗事故的结果我方认可。针对刘勇的请求有以下意见：关于医疗费、护理费、伙食补助费、营养费均应扣除原发病的治疗期间的费用；关于交通费用，我方认为应按普通客车的费用保护，而不是按燃油费加过桥费；关于住宿费，去白城、长春的不应当保护；关于伤残赔偿金，医疗事故处理条例上有规定，因刘勇已超过60周岁，应该按15年进行计算；关于精神抚慰金数额太高，不能按30%计算。按照医学会伤残鉴定，`医方承担主要责任，我方同意按60%承担赔偿责任。 经审理本院认定如下案件事实：2018年12月9日，刘勇因右肩部外伤在镇赉县人民医院住院治疗，于2018年12月12日进行右肱骨外科颈粉碎性骨折、切开复位内固定手术，于12月22日办理出院。出院后，刘勇感觉右肩关节疼痛严重，肩关节肿胀，关节僵硬，活动受限，于2019年1月21日到白城中心医院复查，DR检查报告右肱骨上段内固定术后，右肩关节半脱位、存有游离骨、手术部位钢板偏位，建议进行手术偏离归位，做关节镜手术取游离骨、住院康复治疗。刘勇于2019年3月21日再次入住镇赉县人民医院治疗。2019年3月8日至6月25日刘勇与镇赉县人民医院多次协商，共同委托白城市医学会对镇赉县人民医院是否存在医疗过错进行鉴定。2019年7月4日经专家组查阅双方提供的文件和陈述材料，召开医疗事故技术鉴定会，综合分析认为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条和《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条、《医疗事故分级标准（试行）》，本病历构成三级丙等医疗事故，医方负主要责任。 认定上述事实的证据有：2018年12月9日镇赉县人民医院住院病案、出院诊断、医疗费收据、白城市医学会医疗事故技术鉴定书、鉴定费票据、2019年3月21日镇赉县人民医院住院病历、出院诊断书、医疗费票据、刘勇户口本复印件、2019年1月21日刘勇去白城中心医院复查、检查单、2019年3月21日刘勇去白城中心医院复查拍片复印件。 刘勇自制购买药品清单（费用10882元）及自制赔偿明细，因无其他证据予以佐证，本院对此不予采信。 本院认为，本案的争议焦点问题是，镇赉县人民医院应赔偿刘勇各项损失的项目及数额应如何确定。医疗机构及其医务人员在患者诊疗活动中有过错或者医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中刘勇因右肱骨外科颈粉碎性骨折入住镇赉县人民医院治疗13天，均为一级护理，其各项费用为医疗费6124.7元、护理费为1821.56元（140.12元/天×13天）、伙食补助费为1300元（100元/天×13天），合计9246.26元。上述费用系刘勇为治疗原发病情支付的费用，《医疗事故处理条例》第五十条第一款第一项：“医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。”据此规定，刘勇为治疗原发病的所产生的各项损失要求镇赉县人民医院予以赔偿无事实与法律依据，本院对刘勇的此部分诉求不予支持。镇赉县人民医院对刘勇进行右肱骨外科颈粉碎性骨折、切开复位内固定手术后，刘勇右肩关节半脱位、肩关节内有游离骨、部分骨块未完全复位，功能恢复差，与医方手术有操作有关，刘勇二次入院治疗48天，均为二级护理，其产生各项费用为：医疗费1930.60元；护理费6725.76元（140.12元/天×48天）；伙食补助费4800元（100元/天×48天）；白城市医学会白城医鉴〔2019〕15号医疗事故技术鉴定书，认定刘勇的伤残构成三级丙等医疗事故，即8级伤残，其伤残赔偿金为169914元（28319元/年×20年×30%）；关于精神抚慰金刘勇诉求过高，本院认为精神抚慰金为15000元为宜；鉴定费为2200元；关于交通费及住宿费，虽刘勇主张到白城7次、长春4次产生交通费和住宿费用，但其未提供证据予以证明，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”通过庭审调查，刘勇于2019年1月21日和3月12日两次到白城中心医院复查，交通费用应以普通客车标准为宜，本院酌定交通费用为100元，对住宿费用不予支持；关于营养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”现刘勇未能提供证据证明营养费用情况，本院对刘勇主张营养费的诉求不予支持。综上，刘勇的各项损失合计200670.36元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”结合白城市医学会白城医鉴〔2019〕15号医疗事故技术鉴定书，可以认定刘勇的伤残构成三级丙等医疗事故，即8级伤残，医方负主要责任。结合本案案情，酌定镇赉县人民医院对刘勇的损失承担80%的赔偿责任，即160536.28元（200670.36元×80%）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、镇赉县人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿刘勇各项经济损失160536.28元； 二、驳回刘勇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5482元，刘勇负担1972元，镇赉县人民医院负担3510元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于白城市中级人民法院。 期满不上诉，则本判决生效，双方当事人必须履行，逾期不履行的，本院将依据对方当事人的申请强制执行，申请执行的期限为二年，逾期不申请的，本院将视为放弃权利。 审判长  韩丽丽 审判员  鲍占仓 审判员  潘 博 二〇一九年十一月四日 书记员  赵书淼