湖南省怀化市鹤城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1202民初5994号 原告:杨历平，女，汉族，1986年10月28日出生，户籍所在地湖南省中方县。 委托诉讼代理人：梁海山，湖南天地人（怀化）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：彭霄峰，男，土家族，1979年8月12日出生，户籍所在河北省三河市燕郊开发区，系原告杨历平的丈夫。 被告：怀化红雅妇女儿童医院有限公司，住所地湖南省怀化市经开区舞阳大道德天商业广场德天商厦**，统一社会信用代码：91431200MA4L9YLX9T。 法定代表人：石红兰，该院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：艾昌淼，男，汉族，1964年4月14日出生，户籍所在地广东省佛冈县，系怀化红雅妇女儿童医院有限公司副院长。 委托诉讼代理人：黄澎，男，侗族，1989年6月29日出生，户籍所在地湖南省靖州苗族侗族自治县，系怀化红雅妇女儿童医院有限公司医务科科长。 原告杨历平与被告怀化红雅妇女儿童医院有限公司（以下简称红雅医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨历平的托诉讼代理人梁海山、彭霄峰，被告红雅医院的委托诉讼代理人艾昌淼、黄澎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨历平向本院提出诉讼请求：1、判令被告依其过错责程度赔偿原告各项损失142308.70元；2、判令被告承担鉴定费8300元及诉讼费。事实与理由：原告于2017年10月31日至被告处检查诊断为早期怀孕。2017年11月15日起，原告按照被告医生的指导，每月定期到被告处进行各项胎儿检查和身体检查，至2018年4月16日前，历次检查显示原告身体及胎儿正常。原告出于对被告诊疗水平和医疗环境条件的善良认可，还于2017年12月11日提前与被告签订了《VIP妇产科住院分娩预约协议》，约定被告为原告提供高端分娩住院服务。2018年4月16日，原告至被告处进行胎儿彩超检查后，医生告知原告1至2周后复查。原告按照医嘱于2018年4月30日到被告处检查，被告医生安排对原告进行胎儿胎心和胎动率检查并查看结果后，未告知胎儿存在异常情况；仅在孕产妇保健手册医嘱记录1-2周后复查、注意胎动，不适随诊。原告检查后即回家休息。5月1日，原告感觉胎儿异常，赶紧到被告处进行检查时，发现胎儿在原告腹中死亡。原告于5月2日至被告处住院做死胎引产，住院7天，花医疗费8449.60元。原告出院后，经咨询相关妇产科专家医生得知，原告于2018年4月30日至被告处检查的胎儿胎心及胎动率结果存在明显异常，被告医生应当立即对原告腹中胎儿进行全方位检查，并马上采取相关治疗方案救治原告腹中胎儿，但被告方医生违反诊疗常规，对胎儿存在的异常视而不见，未告知原告胎儿存在的危险情况，进行必要的诊疗救治；仅要求原告1至2周后再行复查，导致原告的胎儿错过救治时机，在腹中死亡。鹤城区人民法院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定，出具鉴定意见为:红雅医院医疗行为存在过错与胎儿的死亡存在因果关系，原因力大小为次要原因。被告的过错行为给原告造成如下损失:孕期检查诊疗费4491元、住院引产治疗费8449.60元、产后清宫费1500元、产后胎儿DNA检测费2000元、住院及休息误工费18662.80元、护理费5771.50元、住院伙食补助费700元、营养补助费6000元、交通费2000元，以上合计为49574.90元，被告应当承担45%的责任为22308.70元。被告还应当赔偿原告精神抚慰金12万元。另被告应当另行承担原告支出的鉴定费8300元及诉讼费。综上，被告的过错行为导致原告身体健康和精神遭受极大损害，严重侵害了原告的民事权益，特向法院提起诉讼，请求依法判决。 被告红雅医院辩称：原告起诉主张赔偿孕期检查费4491元，该费用系正常检查，不应该计入赔偿损失范围；住院引产费用8449.60元认可；清宫费1500元没有清宫的病历和发票，不认可；DNA检查费2000元，没有发票不认可；误工费18662.80元有异议，原告应提供相应证据证明其从事的职业及收入，认可97天的误工费；护理费5771.50元有异议，原告没有提交证据证明其所请护理人员从事的行业；住院伙食补助费700元没有异议；营养费6000元不符合国家规定标准，应按30元/天的标准，按30天计算；交通费2000元没有相关票据；精神抚慰金12万元不认可，患者没有构成伤残等级，不存在精神抚慰费；鉴定费、专家费、诉讼费，应按比例承担；关于芙蓉司法鉴定所通过鉴定要被告应该承担次要责任，被告认为承担的责任在30%以下，而不是45%。 经审理查明：原告杨历平于2017年10月31日至被告处检查诊断为早期怀孕。2017年11月15日至2018年4月16日期间，原告每月定期到被告处进行相关胎儿检查和身体检查，历次检查显示原告身体及胎儿正常。2018年4月16日，原告至被告处进行胎儿彩超检查，检查结果为脐带绕颈一周，建议1、2周后复查，注意胎动，不适随诊。原告于2018年4月30日到被告处检查，在孕产妇保健手册医嘱记录1-2周后复查、注意胎动，不适随诊。5月1日，原告感觉胎儿异常，到被告处进行检查时发现胎儿在原告腹中死亡。原告于5月2日至被告处住院做死胎引产手术，住院7天，花医疗费8449.60元。经湖南省芙蓉司法鉴定中心湘芙蓉司鉴中心（2019）临鉴字第502号《司法鉴定意见书》认定，分析说明：医方的医疗过错行为与胎儿死亡存在一定的因果关系，但孕妇自测胎动对于胎儿异常及时发现尤为重要，而且目前对于早早产儿的救治难度大，医疗过错在损害后果中起次要作用，原因力大小为次要原因。鉴定意见为:红雅医院在2019年4月30日胎心监测显示胎心基线较平直时，对胎儿可能存在宫内缺氧未充分预见并重视，医疗行为存在过错，与胎儿死亡存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因。杨历平引产休息期为90日，护理期为30日，营养期为30日。原告杨历平支付鉴定费及相关费用8300元。 另查明，原告杨历平在被告红雅医院共花孕期产检费4491元。 再查明，原告杨历平户籍地为中方县丁家乡，于2011年1月28日与杨英姿共同购买位于湖南省怀化市鹤城区迎丰新苑1幢2单元2006号房居，现居住在该房屋。 上述事实，有原、被告身份信息、红雅医院门诊病历资料、孕产妇保健手册、报告单、住院病历资料、湘芙蓉司鉴中心（2019）临鉴字第502号《司法鉴定意见书》、红雅医院门诊收费票据、湖南省国家税务局发票、鉴定费发票、湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的证明、《商品房买卖合同》及庭审笔录予以证实。 本院认为：根据湖南省芙蓉司法鉴定中心湘芙蓉司鉴中心（2019）临鉴字第502号《司法鉴定意见书》，被告红雅医院对患者杨历平所怀胎儿可能存在宫内缺氧未充分预见并重视，医疗行为存在过错，与胎儿的死亡存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因。根据相关法律规定，结合原告的诉讼请求，经本院核定，原告方的损失如下： 1、医药费12940.60元（孕期检查费4491元+住院引产治疗费8449.60元），依据医院门诊、住院收费票据确定； 2、住院伙食补助费700元（100元×7天），补助标准为100元/天，住院天数为7天； 3、营养费900元（30元×30天），按30元/天标准计算，鉴定意见确定为30天； 4、误工费11536.89元（43412元/年÷365天×97天），杨历平虽系农村户口，但在城市购房居住、生活，因其未提供证据证明其所从事的职业，本院参照2018年度住宿和餐饮业年平均工资43412元计算，鉴定意见确定为90天，但被告红雅医院同意按97天计算，本院予以认可； 5、护理费5032.36元（61227元/年÷365天×30天），结合原告伤情、出院医嘱及鉴定意见，因原告未提供护理人员收入水平，故护理费参照2018年居民服务业61227元/年标准计算，鉴定意见确定为30天； 6、精神抚慰金50000元，本院酌情认定； 7、交通费1000元，本院酌情认定； 8、鉴定费8300元，依据鉴定费发票及相关证明确定。 原告杨历平以上八项损失共计90409.85元，根据本案实际情况，本院酌情确定被告红雅医院承担原告方损失的40%，即36163.94元，其余损失由原告杨历平自行承担。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告怀化红雅妇女儿童医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨历平医疗费、误工费、精神损害抚慰金等各项损失共计36163.94元； 二、驳回原告杨历平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3312元，减半收取1656元，原告杨历平负担1356元，被告怀化红雅妇女儿童医院有限公司负担300元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。 审 判 员  沈 青 二〇一九年十一月二十八日 代理书记员  杨小妹 附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件 适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。