广东省深圳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤03民终22064号上诉人（原审原告）：周娜，女，1987年11月28日出生，汉族，身份证住址甘肃省兰州市七里河区。委托诉讼代理人：江淑元，广东普罗米修律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：深圳富华医疗美容医院有限公司，住所地深圳市罗湖区南湖街道东门南路**宝丰大厦**。法定代表人：吴福亮。上诉人周娜因与被上诉人深圳富华医疗美容医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，不服广东省深圳市罗湖区人民法院（2018）粤0303民初24844号民事判决，向本院提出上诉。本院于2019年8月13日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人周娜上诉请求：1.撤销深圳市罗湖区人民法院做出的（2018）粤0303民初24844号民事判决，依法改判或将本案发回重审；2.本案一审、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。事实和理由：一审中，广东中一司法鉴定中心受法院委托进行鉴定并出具司法鉴定意见书，认为被上诉人责任参与度为21%-40%，一审法院按照责任参与度上限判决被上诉人承担责任，但上诉人认为，该司法鉴定机构认定的后期鼻整复费用约50000元人民币，与上诉人一审要求的后续整形费50000元一致，很明显，该鉴定机构不是从医学等专业角度认定后续整形费，而是采取息事宁人的态度，错把上诉人要求的赔偿金额作为后续整形费用，如果上诉人一审诉讼请求要求赔偿20万元，鉴定结论、鉴定意见又可能不一致。上诉人在一审中本着诚实信用、不浪费司法资源仅提出赔偿后续整形费50000元最低限度的要求，还没有要求赔偿误工费、精神损失费等。请求二审法院酌情考虑重新鉴定。二审庭审时补充如下意见：一审法院对上诉人酌情认定的交通费500元过低，上诉人实际支出交通费大概2000元。因为上诉人户籍地是甘肃兰州，并没有在深圳或者广东地区居住，专程从户籍地至深圳往返。其他没有补充。被上诉人深圳富华医疗美容医院有限公司辩称，一、一审法院认定事实清楚，证据充分，应予维持。在一审判决中，上诉人经广东中一司法鉴定中心规范的鉴定流程鉴定查明，被上诉人手术责任参与度为21%-40%。一审法院依照案件事实判决被上诉人承担40%的赔偿责任，于本次手术参与程度而言，上诉人利益已经得到最大的维护。一审法院认定的赔偿数额依据事实清楚，证据充分。二、一审法院在审理本案过程中，完全符合法定程序。一审法院在判决中适用了《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定是正确的，一审法院在法律适用上并无不妥。基于以上事实与理由，被上诉人认为一审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，程序合法。故上诉人的上诉请求不能成立，恳请二审法院在审理后，驳回其上诉请求，依法维持原判。周娜向一审法院起诉请求：1.判令被告返还医疗费41600元。2.判令被告赔偿50810.5元（其中交通费810.5元、后续整形费50000元）；以上合计92410.5元。3.被告承担本案全部诉讼费用。一审法院经审理查明，2016年5月29日，原告在被告处行鼻部整形术，于2016年6月3日出院。2016年10月9日，原告要求手术改善，再次入院行鼻部整形术。原告共计预交医疗费58380元。原告主张实际共产生医疗费41600元，被告在术后退还原告多支付的费用16780元。被告在庭审时陈述其返还了原告部分医疗费，未返还部分为41600元。原告称因被告过错，导致其术后鼻孔一大一小偏离正常值，鼻梁向一侧偏向。在法院诉讼过程中，原告向法院申请对其术后是否鼻梁偏斜、双侧鼻孔大小不一、被告在诊疗行为中是否存在过错，其过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系、过错参与度、后续治疗费进行鉴定。经法院委托，广东中一司法鉴定中心于2019年4月17日出具的司法鉴定意见书载明：被告对原告的诊疗行为基本符合医疗操作常规，但被告术后存在的轻微缺陷与医方手术操作存在一定因果关系，鉴于原告后遗症状为鼻整形术常见并发症，且医方术前已告知手术风险，医方的过错与原告的不良后果存在次要因果关系，责任参与度为21％－40％；原告后期鼻整复费用约为50000元人民币。为此原告垫付鉴定费15840元。一审法院认为，本案为医疗损害责任纠纷案件。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。广东中一司法鉴定中心是符合法律规定的鉴定机构，鉴定人员具备相关鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定过程说明清楚，鉴定结论依据充分，法院依法采信。根据鉴定机构出具的鉴定结论，结合本案实际情况，可以确认被告在诊疗过程中存在过错并导致原告受到损害。据此，法院酌定被告对原告因此而遭受的损失承担40%的赔偿责任。结合本案实际情况，原告的损失为医疗费41600元、后续治疗费50000元，交通费，参照原告治疗情况，法院酌定为500元，以上共计92100元，按照责任比例，被告应当赔偿原告36840元（92100元×40％）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决：一、被告深圳富华医疗美容医院有限公司应于判决生效之日起七日内向原告周娜赔偿人民币36840元；二、驳回原告周娜的其他诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币924元，由原告负担人民币524元，被告负担人民币400元，上述费用原告已预付，被告应在决生效之日起七日内迳付原告。鉴定费人民币15840元，由被告负担。二审期间，各方当事人没有提交新证据。原审法院查明的事实清楚，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案系医疗损害赔偿责任纠纷。本案争议焦点为被上诉人对上诉人的损害赔偿责任如何确定。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，应当按照医疗损害鉴定结论来确定被上诉人是否承担赔偿责任及赔偿责任的大小。广东中一司法鉴定中心的鉴定程序合法，鉴定过程说明清楚，鉴定结论依据充分，原审根据鉴定结论，结合本案实际情况，认定的后续治疗费50000元及交通费500元并无不当，系原审法院在医疗损害鉴定结论确定的损失范围内行使自由裁量权的结果，该认定并无不当，本院予以确认，上诉人对上述鉴定结论提出的异议难以成立，本院不予采纳。综上所述，上诉人周娜的上诉主张及上诉请求理据不足，本院不予支持，原审判决根据鉴定结论认定的责任比例酌情判决深圳富华医疗美容医院有限公司向周娜赔偿36840元的处理并无不当，本院予以确认，原审判决阐述的事实和判决理由详细，本院认同原审判决阐述的理由和处理结果，相同理由不再赘述。综上所述，上诉人周娜的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费924元，由上诉人周娜承担。本判决为终审判决。审判长 沈 炬审判员 易 静审判员 郑寒江二〇一九年十一月二十日书记员 邓 懿附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。