黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终2780号上诉人（原审被告）：齐齐哈尔市铁锋区南汇花园老年公寓，住所地齐齐哈尔市铁锋区。经营者：胡亚雯，女，1973年3月8日出生，汉族，齐齐哈尔市铁锋区南汇花园老年公寓负责人，住黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区。委托诉讼代理人：周丽春，黑龙江周丽春律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：霍树春，男，1946年12月18日出生，汉族族，无职业，住齐齐哈尔市建华区。委托诉讼代理人：陈龙，黑龙江铭昊律师事务所律师。委托诉讼代理人：谭天，黑龙江铭昊律师事务所律师。上诉人齐齐哈尔市铁锋区南汇花园老年公寓（以下简称南汇花园老年公寓）因与被上诉人霍树春服务合同纠纷一案，不服黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区人民法院（2019）黑0204民初811号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月24日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。南汇花园老年公寓上诉请求：请求撤销原判或者发回重审。事实和理由：1、原审法院不准许上诉人在原审开庭前递交的“用药合理性鉴定“鉴定申请,这是剥夺了上诉人原审中合法权益的做法。因为在开庭前发现了霍景池病案用药明细中,多数是用于治疗霍景池老人生理性疾病或营养性药物“白蛋白”等费用,少数是用于治疗外伤药物,所以其才在原审开庭前提出鉴定申请,要求对霍景池老人的医疗费做“用药合理性鉴定”,但却没有得到原审法院准许。2、原审判决一方面认定“霍景池死亡是因动脉硬化性心脏病与摔伤没有直接因果关系“,却另一方面判决上诉人“给付霍景池死亡补偿金5000.00元,很明显是认定的事实与判决结果自相矛盾。3、上诉人作为养老服务机构,依据主管部门要求統一投有《养老服务机构责任保险》,每次责任限额为100万元、每人医疗费用3万元,霍景池老人在养老院摔伤,是在保险期内发生的事故,原审开庭前,上诉人提出书面申请追加保险人中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司为本案被告,原审法院却不予追加而要求另行起诉保险公司,原审法院这种做法,是浪费诉讼资源做法。因为原本法院可以直接判决保险公司在保险限额内赔偿，却要求上诉人另行起诉。综上，请求二审查明事实，撤销原判或发回重审。霍树春答辩称，南汇花园老年公寓的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。霍树春向一审法院起诉请求：1、请求法院判令被告给付霍景池医疗费19640.61元、住院伙食补助费2800.00元、护理费4492.88元、死亡赔偿金29191.00元、丧葬费5682.00元共计61806.49元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：霍树春是霍景池唯一继承人（儿子），霍景池是2015年8月入住南汇花园老年公寓的，双方没有签订书面的服务合同，霍景池入住老年公寓期间生活能够自理，被告按托养自理老人的标准每月收取霍景池2200.00元服务费。2019年1月15日上午9时许，霍景池在老年公寓自己的房间中从床上摔到地上，将左额头擦伤，出血，南汇老年公寓的工作人员发现后对其进行查检，发现霍景池有发烧状况，在老年公寓院内的李凤君内科诊所对霍景池老人进行了外伤处置并进行了输液治疗。当天中午11时45分南汇花园老年公寓管理人贾云龙与霍景池的孙子霍卫星通过电话，同日下午16时许，老人的家属和被告工作人员一起将老人送到齐齐哈尔医学院附属第三医院门诊治疗，后转入中国人民解放军联勤保障部队第961医院住院治疗13天，诊断为轻度闭合性颅脑损伤、脑干梗塞、脑白质改变、脑萎缩、右侧多根胁骨骨折、双肺××等，个人支出医疗费为14169.20元。随后霍景池老人又被转入齐齐哈尔世纪医院住院治疗15天，诊断为充血性心力衰竭、脑梗死、右侧多根胁骨骨折等疾病，医疗费个人支出1571.41元，自费购买人血白蛋白3900.00元，霍景池于2019年3月23日死亡，死亡原因为动脉硬化性心脏病。另查，李凤君与其爱人贾云龙是南汇花园老年公寓的实际管理人。本案确认的上述事实，有双方当事人的陈述在卷为凭，有原告提交的霍景池的死亡证明、火化证复印件各一份、齐齐哈尔市建华区卜奎街道办事处玉坤社区居民委员会证明信原件一份、中国人民解放军联勤保障部队第961医院住院病案一份、齐齐哈尔世纪医院住院病案一份、医保结算单2份、齐齐哈尔医药商厦药费票据2张、南汇老年公寓的李凤君、贾云龙出具的情况说明一份在卷为凭，有被告提交的收据复印件三份、照片2页、霍卫星和李凤君爱人贾云龙的通话记录、李凤君和霍卫红、霍卫星和李凤君爱人贾云龙微信聊天截图、120票据、挂号凭条、李凤君内科诊所的门诊手册、用药处方、李凤君内科诊所医疗机构许可证、李凤君的行医资质证书和护士李萍的身份证复印件、李萍的出庭证言在卷为凭，上述证据均经本院开庭质证，足以作为本案的定案依据。一审法院认为，霍景池老人入住南汇花园老年公寓，双方虽然没有签订书面的服务合同，但已形成事实上的服务合同关系，霍景池老人的家人已为其交纳了服务费用，被告理应尽到托养看护的义务。本案中霍景池老人是生活自理老人，不需要老年公寓设专人对其24小时看护，其在自己的房间床边摔倒，主要是其不慎造成的，但老年公寓作为托养老年人的服务机构，托养的都是年龄较大，身体各项机能比一般普通人要弱的人群，所以在日常看护过程中更要尽到最大的看护、提醒的注意义务，避免老人受到意外伤害。特别是本案中被看护的老人霍景池已90岁高龄，被告在看护时更应尽到谨慎注意义务，故霍景池在老年公寓里受伤被告在管理中存在一定的疏漏，而且在霍景池摔倒后被告没有及时通知老人家属，没有及时将老人送到正规医院治疗，存在一定的过错，故对原告的各项损失被告应承担一定的赔偿责任（30%）。原告要求被告赔偿霍景池的部分死亡赔偿金，但本案中霍景池是在其摔倒后近40天去世的，死亡原因是动脉硬化性心脏病，与摔伤没有直接因果关系，故本院对原告的该诉讼请求不予支持。但霍景池确因本次摔倒后不久即去世，使老人的家人在心理上、精神上难以接受，被告应给予一定的补偿（5000.00元）。被告主张霍景池治疗的费用绝大多数都是用于治疗自身原发性疾病，与摔倒没有关系，但霍景池确因本次摔倒后才住院治疗，故本院确定被告承担30%的责任。本案中霍景池医疗费中个人支付的部分为19640.61元、住院伙食补助费2800.00元（100.00元×28天）、护理费4301.08元（按黑龙江省2017年城镇非私营单位就业人员日平均工资153.61元×28天），上述费用合计26741.69元，被告应承担8022.51元（26741.69元×30%）。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第二十二条、第二十四条之规定判决：1、齐齐哈尔市铁锋区南汇花园老年公寓于本判决生效之日起五日内一次性给付原告霍树春霍景池老人的医疗费、住院伙食补助费、护理费，共计8022.51元。2、齐齐哈尔市铁锋区南汇花园老年公寓于本判决生效之日起五日内一次性给付原告霍树春霍景池老人的死亡补偿金5000.00元。3、驳回霍树春的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费673.00元，由齐齐哈尔市铁锋区南汇花园老年公寓承担63.00元，由霍树春承担610.00元。本院经二审审理，双方没有提交新证据，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，南汇花园老年公寓与霍景池虽然没有签订服务合同，但霍景池已经入住南汇花园老年公寓已二年多的时间，双方已经形成事实上的服务合同关系。关于南汇花园老年公寓主张对霍景池用药合理性进行鉴定的问题，因霍景池老人已90岁高龄，医院根据其病情和年龄等实际情况开具营养性药物，目的是为了让其病情尽快康复、恢复身体机能，故原审法院没有同意南汇花园老年公寓的鉴定申请，且原审法院对于霍景池的药费等损失也是酌情予以赔偿，没有全部支持，故原审法院考虑本案的实际情况，判决南汇花园老年公寓适当赔偿霍景池损失的处理，并无不当。关于南汇花园老年公寓提出给付霍景池死亡补偿金5000.00元不合理的问题，虽然霍景池死亡是因动脉硬化性心脏病与摔伤没有直接因果关系,但霍景池在南汇花园老年公寓摔伤的事实存在，且霍景池已90岁高龄，南汇花园老年公寓应当结合其年龄和身体健康情况尽到最大的看护注意和提醒义务，且在霍景池受伤后，南汇花园老年公寓并没有在第一时间通知其家属，且没有将霍景池及时送至医院治疗，而是自行给予输液，存在一定的过错，故原审法院根据其过错程度以及给其家人带来的伤害酌情确定给付补偿金5000.00元亦无不妥。关于南汇花园老年公寓提出申请追加中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司为被告的问题。因南汇花园老年公寓称其为霍景池投有《养老服务机构责任保险》，其与保险公司是保险合同纠纷，与本案不是同一法律关系，本案不宜合并审理。如南汇花园老年公寓有合同，可根据保险合同，向保险公司另行主张权利。综上所述，南汇花园老年公寓的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费126.00元，由齐齐哈尔市铁锋区南汇花园老年公寓负担。本判决为终审判决。审判长 周 虹审判员 戚丽英审判员 杨志欣二〇一九年十一月五日书记员 王宝亮