江西省共青城市人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0482民初1195号原告殷彬彬，男，1991年8月8日出生，地址：共青城市。诉讼代理人李后柏，江西洪城律师事务所律师。被告陈丽丽，女，1992年7月17日出生，地址：共青城市。被告中国人民财产保险股份有限公司共青支公司，地址：共青城市共青大道北侧农业银行后侧，企业信用代码913604058596608534。负责人张进，总经理。诉讼代理人周建珍、黄远敦，江西博阳律师事务所律师。原告殷彬彬诉被告陈丽丽、中国人民财产保险股份有限公司共青支公司（以下简称共青财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告殷彬彬的诉讼代理人李后柏与被告共青财保公司的诉讼代理人周建珍、黄远敦到庭参加诉讼，被告陈丽丽经本院传票传唤无正当理由未到庭应诉，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告殷彬彬诉称，2019年1月23日7时56分许，被告陈丽丽驾驶赣Ｇ×××**小车行驶至共青城市发展大道与博士路交叉口左转弯时，与原告驾驶的赣Ｇ×××**二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损，本次事故，交警认定被告负主要责任，原告负次要责任。事发后，原告被送往共青城市人民医院救治，后转中国人民解放军第一七一医院治疗，住院19天，花去医疗费47919元，该款已由被告陈丽丽支付。2019年4月25日，原告因事故受伤经司法鉴定，评定：九级伤残；后续医疗费12000元；误工期180天、护理期90天、营养期90天。因本次事故，原告损失：医疗费116元、后续医疗费12000元、医疗辅助器具费2000元、住院伙食补助费950元、营养费2700元、护理费9356.5元、误工费30000元、伤残赔偿金135276元、抚养费41520元、鉴定费1900元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元，共计246818.5元。因被告陈丽丽所驾驶的车辆在被告共青财保公司投保，现原、被告因赔偿事宜协商未果，故诉至法院请求判令：1、被告陈丽丽、共青财保公司向原告赔偿各项损失合计205772.95元；2、本案诉讼费由两被告负担。被告陈丽丽未到庭应诉，但提交书面答辩，同意依法承担赔偿责任，但主张车辆已投保，应由保险公司承担赔偿责任，另其已垫付医疗费49567.34元，请求一并处理。被告共青财保公司对原告诉请主张的事实无异议，同意依照法律规定及保险合同约定履行保险赔付义务，但抗辩：1、已经先行赔付医疗费1万元，应予以扣减；2、医疗费应扣减非医保范围用药费用；3、鉴定费、诉讼费非保险责任赔付范围，保险公司不予赔付；4、原告各项损失应按农村居民标准计算，其主张赔付数额过高，应依法核减。经审理查明，2019年1月23日7时56分许，被告陈丽丽驾驶赣Ｇ×××**小车行驶至共青城市发展大道与博士路交叉口左转弯时，与原告殷彬彬驾驶的赣Ｇ×××**二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损，本次事故，交警部门出具事故认定书，认定被告陈丽丽负主要责任，原告殷彬彬负次要责任。事发后，原告被送往共青城市人民医院救治，后转中国人民解放军第一七一医院治疗，住院19天，出院诊断为腰2椎体爆裂性骨折并椎管狭窄，花去医疗费49683.34元，其中被告陈丽丽支付39567.34元、被告共青财保公司支付10000元，另原告因伤需要购置腰部支具花费2000元。2019年4月29日，九江正青法医学司法鉴定所受理原告申请，就其伤情进行鉴定，出具《司法鉴定意见书》，评定：腰椎骨折为九级伤残、后期医疗费12000元、误工期180天、护理期90天、营养期90天。原告支付了鉴定费1900元。另查明，原告系农业家庭户籍，但伤前一年在共青城市城区居住生活，现租住共青城市新村社区益和花园小区2栋605室，且已于2018年3月28日购买了共青城市益和花园3栋605室的商品房。原告育有一子一女，儿子殷浩宇（2013年8月25日出生）、女儿殷安琪（2014年10月31日出生）。被告陈丽丽所驾驶的赣Ｇ×××**在被告共青财保公司投保了交强险及商业三责险，其中商业险保险金额为100万元，并不计免赔。上述事实，有原、被告陈述及提交的交通事故认定书、医疗费发票、出院记录、疾病证明书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、社区出具的证明、原告户籍材料等证据予以证实，且经庭审质证，可以认定。审理中，经本院调解，原、被告双方就保险核减非医保范围用药费用比例达成一致意见，同意保险公司按医疗费15%免赔，免赔部分由原告殷彬彬与被告陈丽丽按事故责任比例负担。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，公安机关对本起交通事故所作出的道路交通事故认定书，符合法律规定，可作为确定事故各方承担民事责任的依据，据此本院认定被告陈丽丽负本次事故70%民事责任、原告殷彬彬负事故30%民事责任。根据法律规定，机动车发生交通事故造成损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故中被告陈丽丽所驾驶的赣Ｇ×××**小车在被告共青财保公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故被告共青财保公司应在交强险及商业三者险赔偿责任限额内履行赔付义务。超出保险赔付范围损失由被告陈丽丽负担70%。原告殷彬彬虽系农业家庭户籍，但其伤前在城镇居住生活，且购置了商品房，故应参照城镇居民标准计算其相关损失，经本院核算，确定原告殷彬彬因本次事故损失如下（以下数据均四舍五入）：1、医疗费，凭票据及用药清单确定为49683元，另后续医疗费参考司法鉴定意见，确定为12000元，合计61683元；2、住院伙食补助费，按30元/天标准计算，确定为570元；3、营养费，按30元/天计算，参考司法鉴定意见计算90天，确定为2700元；4、误工费，原告未提供有效证据证实其误工损失，本院酌定参照我省上年度私营单位居民服务业计算其损失，从受伤之日起计算至定残前一日止即96天，确定为9980元；5、护理费、伤残赔偿金（含被扶养人生活费）、医疗器具费、伤残鉴定费，原告诉请分别主张9357元、176796元、2000元、1900元，均未超出核算范围，本院予以确认；6、交通费，原告诉请主张1000元，未提供证据佐证，本院不予支持，但根据其就医的客观实际需要，酌定为300元；7、精神损害抚慰金，按伤残等级确定为4000元。上述损失，合计269286元，由被告共青财保公司赔付218024元（交强险赔付120000元+商业险赔付98024元）、被告陈丽丽赔付6476元（核减医疗费9252元×70%）。因被告陈丽丽已垫付医疗费39567元，超出其赔偿范围，超出部分33091元由被告共青财保公司在赔付原告的损失中扣减予以返还，另被告共青财保公司已先行赔付10000元，亦应核减，故被告共青财保公司尚应赔付原告殷彬彬174933元、返还被告陈丽丽33091元。被告共青财保公司辩称依据合同约定鉴定费不在保险赔付范围内，保险公司不应承担本案鉴定费用，本院认为保险合同系被告共青财保公司提供的格式合同条款，该约定有悖于《中华人民共和国保险法》第六十四条关于保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人负担的法律规定，本院对被告共青财保公司的该项答辩意见不予采纳。被告陈丽丽经本院传票传唤无正当理由未到庭应诉，依法可缺席判决。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司共青支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告殷彬彬174933元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司共青支公司于本判决生效之日起三日内返还被告陈丽丽垫付医疗费33091元；三、驳回原告殷彬彬的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2193.5元，由原告殷彬彬负担328.5元，被告陈丽丽负担1865元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  胡屹东二〇一九年十一月二日书记员  张 萍