辽宁省锦州市古塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0702民初1256号原告：陈贺，男，1974年3月16日出生，汉族，住锦州市太和区。委托诉讼代理人：陈勇，系原告陈贺哥哥，1971年3月18日出生，汉族，住辽宁省葫芦岛市龙港区。被告：锦州市中心医院，住所地锦州市古塔区上海路二段**，组织机构代码122107004639031262。法定代表人：王强，该医院院长。委托诉讼代理人：冯丹，该医院医生。委托诉讼代理人：靖瑛琳，辽宁华英律师事务所律师。原告陈贺诉被告锦州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈贺及其委托诉讼代理人陈勇，被告锦州市中心医院委托诉讼代理人冯丹、靖瑛琳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈贺向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费54173元、护理费262天×144.4元/天×1人（二级护理）＋2天×144.4元/天×2人（一级护理）＝38410.4元、残疾赔偿金37342元×20年×20%（九级伤残系数）=149368元、误工费58元/天×385天=22330元、住院伙食补助费100元/天×264天＝26400元、交通费4375元（264天陪护人员每天陪护病人的交通费以每天十元计算、患者每周回家进行理发换衣服卫生处理费55次×20元、去北京鉴定期间的住宿餐费）、营养费72.57元/天×385天＝27939元、精神抚慰金30000元、鉴定费18000元、后续治疗费中药贴3400元，合计376346.4元；2、由被告承担诉讼费。事实及理由：2018年10月25日，原告因胆囊结石到普外儿科就诊，并于2018年10月29日做腹腔镜下切除术，在胆囊颈管处三枚hemlock夹，进行切除操作，术终，医生对手术效果满意，手术中医生未发现病人特殊情况及未做特殊处理。2018年11月1日，原告身体浑身变黄，化验结果显示胆黄素值高达128.4，于当晚19时进行第二次手术，见胆总管与胆囊管汇合处一枚hemlock夹因周围粘连将胆总管部分夹闭致胆总管狭窄，予剪断hemlock夹，见夹下有直径2mm孔流出胆汁，后进行了胆总管修复术和T管引流术。这次手术对胆总管进行了缝合，在腹部外放置一个引流管，引到身体外面，造成九级伤残。原告需带引流管8个月时间(2018年11月1日至2019年7月15日)，原告在医院治疗的8个月的时间里，每周需要做引流一次(24小时引流)，医生告知如果不慎将引流管弄掉，还要进行第三次手术。在放置引流管的8个月时间内，引流管经常松动，致使原告的伤口多次缝合达十余次。被告的不负责给原告的身体造成了巨大的伤害，被告在术中未尽到注意义务将胆总管夹闭致使原告胆总管损伤，原告住院治疗共计247天，给原告身体和精神上造成了极大的痛苦，经鉴定造成九级伤残。综上所述，被告已经构成严重医疗过错，为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告锦州市中心医院辩称，对原告的诉求应根据司法鉴定意见书进行判断我方承担多大责任，对原告的赔偿明细我方并不同意。1、对医疗费，不应包括第一次做胆结石的费用，第二次修复费用应该按责任比例进行赔偿；2、对护理费，应按护理级别及应当护理的天数进行赔偿，原告自己额外延长的100天我方不认可；3、对残疾赔偿金，应当依法确定；4、对误工费的证据有意见，对原告要求的标准没有意见；5、对伙食补助费，不应按100元/天计算，没有依据，应按50元/天计算；6、交通费应当提供患者住院和出院的票据做依据，不应把护理人员的交通费计算其中，护理人员上班有工资，不应列入交通费中，去北京鉴定的费用应按照票据计算，不应包括餐费；7、对营养费无法律和事实依据，不是残疾人员都给营养费的；8、对精神抚慰金，我方认为过高，九级伤残应以1万元为宜；9、对后续治疗费，没有医嘱情况下不予认可。以上所有费用，应按鉴定意见责任比例来分担，我们认为责任应该各占50%。经审理查明，2018年10月25日，原告陈贺因“胆囊结石伴慢性胆囊炎病史6年”入住于被告锦州市中心医院，经相关检查诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。10月29日行腹腔镜下胆囊切除术。11月1日原告出现皮肤巩膜黄染，经检查考虑胆道损伤，当日行胆总管修复术；T管引流术。2019年7月15日出院，出院诊断为：1、胆囊结石伴慢性胆囊炎；2、胆总管损伤。原告共住院263天，住院期间一级护理2天，二级护理44天，其他时间为三级护理，原告支付医疗费54173.19元。原告在术后的几天内，医嘱有“建议低脂饮食，患者进食差，给予少量补液对症，加强营养饮食”等内容，在2018年11月10日之后，查房记录记载，原告均为“进食正常，二便正常”。本案在审理过程中，原告申请对医疗行为是否存在过错，是否给原告造成了损害及医疗行为与损害之间的因果关系，伤残等级等进行司法鉴定。本院委托北京华夏物证鉴定中心进行鉴定。该中心于2019年11月7日出具司法鉴定意见书。鉴定意见为“1、锦州市中心医院实施诊疗行为存在过错，该过错造成被鉴定人陈贺胆总管被夹闭并损伤，院方过错与上述损害之间存在因果关系。2、被鉴定人陈贺胆总管损伤术后构成九级伤残。”原告因此支付鉴定费18000元，支付交通费790元、住宿费645元。另查明，原告月收入为1800元。外购药无医嘱。本院所确认的上述事实，有原、被告提供的住院病历，原告提供的住院医疗费明细表、收入证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、火车票，住宿费发票及当事人陈述笔录在案为凭。这些证明材料已经开庭对质和本院的审查，可以采信。本院认为，根据我国侵权责任法的规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”经鉴定，原告在诊疗活动中受到了损害，被告实施诊疗行为存在过错，被告过错与原告损害之间存在因果关系，故被告应承担赔偿责任。因鉴定意见中并无原告自身的原因造成损害，因此，对于原告的合理损失，被告应承担全部赔偿责任。关于护理费，应按照医嘱中一级护理和二级护理的期间计算，原告要求按全部住院期间计算，依据不足；住院伙食补助费应按每天50元计算；交通费，按照法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，在原告住院期间，按每天4元标准计算；营养费，按照法律规定，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，现原告构成九级伤残，在原告手术后几天内确有加强营养等医嘱，故本院保护一个月的营养费，按每天50元计算；后续治疗费（外购药），因无医嘱，本院不予保护；精神抚慰金，根据原告的损害后果、被告医疗过错的非故意性及公立医院的非盈利性等因素，以10000元为宜。原告的其他诉讼请求均符合法律规定，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告锦州市中心医院于本判决生效后10日内赔偿原告陈贺各项损失277,649.20元（见赔偿明细）；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3472.5元（已减半），由原告陈贺负担745元,由被告锦州市中心医院负担2727.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审判员  王东升二〇一九年十一月二十七日书记员  王淑慧赔偿明细1、医疗费54173元2、护理费144.4元×48天＝6931.2元3、残疾赔偿金37342元×20年×20%=149368元4、误工费58元/天×380天(定残前一日)=22040元5、住院伙食补助费50元/天×263天＝13150元6、交通费4元×263天＝1052元7、营养费50元/天×30天＝1500元8、鉴定费18000元+鉴定的交通费790元+住宿费645元9、精神抚慰金10000元合计277,649.20元