四川省宜宾市翠屏区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川1502行初169号 原告黄德高，男，1969年9月4日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托代理人谢正旗，宜宾市翠屏区正言法律服务所法律工作者，执业证号：32312021101030。 被告宜宾市社会保险局，住所地：四川省宜宾市翠屏区咸熙街**，统一社会信用代码：12511200452066983P。 法定代表人王艳秋，局长。 委托代理人郑先林，工伤生育待遇科科长。 委托代理人蔡富丽，四川法光律师事务所律师，执业证号：15115201511400338。 原告黄德高因要求被告宜宾市社会保险局（以下简称市社保局）支付工伤保险待遇一案，向本院提起行政诉讼。本院于2019年10月22日立案后，向被告市社保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年11月14日公开开庭审理了本案。原告黄德高的委托代理人谢正旗，被告市社保局出庭负责人副局长卿章林及委托代理人郑先林、蔡富丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄德高诉称，原告系宜宾特驱饲料有限公司的职工。2018年6月9日8时40分许在工作中发生交通事故，宜宾市公安局交通警察支队交通管理三大队作出第511502120180000309号《道路交通事故认定书》，认定原告在此次事故中无责任。2018年7月31日，宜宾市人力资源和社会保障局作出了宜人社工认字〔2018〕1051号《认定工伤决定书》，认定原告受到的事故伤害为工伤。2019年3月28日，宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定作出了宜劳鉴〔2019〕4342号《初次鉴定结论书》，鉴定原告伤残等级为陆级。原告向被告申请工伤待遇，被告与2019年8月21日以“第三方赔偿的相关待遇已达到工伤保险相关待遇标准，社会保险经办机构不再支付相关待遇”为由不再支付相关待遇。由于交通事故赔偿与工伤保险待遇属不同的法律关系，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题解释》第八条第三款：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，职工除享有请求第三人承担侵权赔偿的权利外，还享有请求支付工伤保险待遇的权利。故诉请法院判决：1.撤销被告2019年8月21日作出的《工伤保险待遇不予支付告知单》；2.判决被告依法重新核定原告的各项工伤保险待遇；3.诉讼费由被告承担。 原告黄德高向本院提供的证据有：1.身份证、户口薄复印件，证明原告身份和主体资格；2.工伤保险待遇不予支付告知单，证明被告以第三方已经足额赔偿，不再支付相关待遇的理由与法律规定和司法解释相悖。且被告仅列明一项，未列明原告在工伤赔偿中应当享有的详细赔偿项目目录；3.认定工伤决定书、初次鉴定结论书，证明原告所受的事故伤害属于工伤认定范围，经鉴定原告的伤残等级为陆级；4.道路交通事故认定书、宜宾市第二中医院及宜宾市第二人民医院病历诊断证明、出院证、（2019）川1502民初3156号民事判决书，证明原告因在工作过程中发生交通事故受伤的基本情况，和在交通事故中无责任，以及原告已获得第三人侵权赔偿，但未涉及到工伤赔偿；5.本案适用的法律法规和司法解释，证明原告在获得交通事故赔偿后，工伤保险待遇也应当获得赔偿。 被告市社保局辩称，根据关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复（川人社函〔2014〕1215号）及四川省人民政府川府发（2003）42号《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条的规定：“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准，用人单位或社会经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应当按照规定补足工伤保险相关待遇。”的规定，工伤适用补差原则。根据上述规定，因原告系发生交通事故受伤，且在交通事故处理过程中已获得307270元的赔偿，已经超过了工伤中应当支付的一次性伤残等级赔偿金金额，故被告依据省政府的规章作出不予支付的告知单是符合规定的。综上，被告严格按照法律法规核准原告因工伤导致的损失，因其不符合工伤保险待遇支付条件，故请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告市社保局向本院提供了作出行政行为的证据、依据：1.事业单位法人证书、组织机构代码证、法定代表人身份证明书，证明被告主体资格；2.工伤保险待遇不予支付告知单，证明被告对原告提起的要求支付工伤待遇的问题已经向原告出具了不予支付告知单，告知其相关的工伤待遇工伤基金不予支付的理由；3.川府发（2003）42号文、川人社函〔2014〕1215号，证明根据相关规定，原告获得的赔偿已经超过了工伤保险待遇应支付的金额。 经庭审质证，本院对当事人提供的证据作如下确认： 被告市社保局提供的第1组证据，原告无异议；第2组和第3组证据，原告对真实性无异议，对证明目的有异议，认为被告应当依法支付工伤保险待遇，相关文件与社会保险法的规定相悖。原告提供的第1组和第3组证据，被告无异议；第2组证据，被告对三性无异议，对证明目的有异议，被告对原告提起的要求支付工伤待遇的问题已经向原告出具了不予支付告知单，告知其相关的工伤待遇工伤基金不予支付的理由。第4组和第5组证据，被告对其三性无异议，被告认为该案是第三人侵权所致，且原告已从第三人处获得所有赔偿。双方当事人提供的上述证据，均真实、合法与案件有关联性，本院予以采信。 经审理查明，原告黄德高系宜宾特驱饲料有限公司职工。2018年6月9日8时40分许，原告在公司成品上车处的饲料车上装完饲料后爬到脚手架上准备下来时，张婷驾川Ｑ×××××1轻型仓棚式货车起步时撞倒输送带和脚手架，造成原告受伤的交通事故。宜宾市公安局交通警察支队交通管理三大队出具《道路交通事故认定书》认定张婷承担此次事故的全部责任，原告黄德高无责任。事故发生后，原告被宜宾市第二人民医院诊断为：多发脑挫裂伤伴颅内血肿形成；左侧额颞顶区硬膜下血肿；左侧额颞部颅骨缺损；创伤性蛛网膜下腔出血；颅底骨折脑脊液鼻漏；枕部头皮血肿；右肩胛骨多发性骨折；双侧踝关节骨折。2018年7月31日，宜宾市人力资源和社会保障局作出宜人社工认字〔2018〕1051号《认定工伤决定书》，认定原告黄德高受到的事故伤害属工伤。2019年3月28日，宜宾市劳动能力鉴定委员会出具了宜劳鉴〔2019〕4342号《初次鉴定结论书》，认定原告黄德高的伤残等级为陆级。2019年5月23日，原告诉张婷、珠峰财产保险股份有限公司四川分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院作出（2019）川1502民初3156号《民事判决书》，判决珠峰财产保险股份有限公司四川分公司赔付原告各项损失610000元，张婷赔偿原告9304.12元。原告向被告申请支付工伤保险待遇，2019年8月21日，被告市社保局向原告作出了《工伤保险待遇不予支付告知单》，告知单内容为:原告所申请的工伤待遇项目为一次性伤残补助金，金额为68977.28元，因第三方责任人已赔付307270元，根据《四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条之规定，第三方赔偿的相关待遇已达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或者社会保险经办机构不再支付相关待遇。因此，被告不再支付原告所申请的工伤保险待遇。原告不服，诉来本院。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”和第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”的规定，市社保局作为社会保险经办机构，负有按照规定核定和支付工伤保险待遇的法定职责。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外””以及《中华人民共和国社会保险法》第三十六条“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”的规定，职工因第三人的原因受到伤害被认定为工伤的，本人或近亲属除享有请求第三人承担民事赔偿责任的权利外，同时还享有提出工伤认定申请，享受工伤保险待遇的权利。《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）确立的第三人侵权工伤赔偿补差原则，与上述法律规范的规定不一致，不宜参照适用。黄德高是参加工伤保险统筹的用人单位的职工，其在工作期间发生交通事故被认定为工伤，虽然其已从第三人处获得民事赔偿，仍有权要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇。被告市社保局作出的《工伤保险待遇不予支付告知书》以第三方赔付已达到工伤保险待遇标准的相关规定不予支付原告所申请的工伤保险待遇，不符合法律规定。被告应当按照工伤保险条例规定计算本案工伤保险待遇并予以支付。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决如下: 限被告宜宾市社会保险局于本判决生效之日起三十日内就原告黄德高申请支付的工伤保险待遇进行重新核定，并予以支付。 案件受理费50元，由被告宜宾市社会保险局承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长 陶 刚 人民陪审员 胡 敏 人民陪审员 雷镇银 二〇一九年十一月二十五日 法官 助理 刘婷婷 书 记 员 杨 凤