山东省东营市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁05民终2001号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司，住所地辽宁省营口市西市区青花大街****。 负责人：于宏，总经理。 委托诉讼代理人：闫海洋，山东聚轩律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：岳曰忱，男，1973年2月17日出生，汉族，住东营市垦利区。 委托诉讼代理人：巴全明，山东利顺律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：营口道道宽物流有限公司，住所地，住所地辽宁省营口市鲅鱼圈北李屯/赵屯09-多马实业办公室**门市iv> 法定代表人：王吉祥，经理。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司（以下简称人寿营口支公司）因与被上诉人岳曰忱、营口道道宽物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服东营市垦利区人民法院（2019）鲁0505民初1732号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人寿营口支公司上诉请求：1．撤销一审判决；2．改判人寿营口支公司在第三者责任商业保险的部分12264.72元不赔偿岳曰忱；3．改判人寿营口支公司不赔偿岳曰忱牙齿种植费23000元、部分住院伙食补助420元，部分护理费1250.2元，共计：24670.2元。4．岳曰忱、营口道道宽物流有限公司承担本案诉讼费用。事实与理由：一审判决认定事实不清，证据不足。一、一审对于辽Ｈ×××××-辽Ｈ×××××号陕汽牌重型牵引车驾驶员杨德石在事故发生后，驾车驶离现场事实认定不清。根据《中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条例》第二十四条第二款第一项，《最高人民法院关于《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第十一条第一款、第二款的规定，人寿营口支公司对免责条款已尽到提示和明确告知义务，其对第三者责任险的赔偿部分不应承担赔偿责任。二、关于牙齿后续种植费用23000元，根据岳曰忱既往病史，2013年因车祸致左眼失明，三颗牙齿脱落，其皆未进行牙齿种植或镶嵌，对于本次事故导致一颗牙齿脱落岳曰忱是否会进行种植无法确认，对于牙齿后续种植费用23000元未实际产生，待实际产生后可另行起诉，按照正式发票记载的实际金额予以赔偿。在岳曰忱第一次出院记录中记载，其住院28天，其中4月30日至5月14日在医院，5月14日以后离院至5月28日，因此有14天未在医院，对于该期间，不应支持其住院伙食补助费420元（30元×14天）与护理费1250.2（44.65元×14天×2人）。 岳曰忱辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。 营口道道宽物流有限公司未作答辩。 岳曰忱向一审法院起诉请求：1．判令营口道道宽物流有限公司、人寿营口支公司赔偿岳曰忱医药费、住院伙食补助费、误工费、护理费、后续种植牙齿费用、交通费、财产损失等各项费用共计53558.07元；2．案件诉讼费用由营口道道宽物流有限公司、人寿营口支公司承担。一审庭审中，岳曰忱变更诉讼请求由53558.07元变更为63558.07元。 一审法院认定事实：2018年4月30日14时26分许，营口道道宽物流有限公司的驾驶员杨德石驾驶辽Ｈ×××××-辽Ｈ×××××号陕汽牌重型半挂牵引车沿垦利区220国道由北向南行驶至220国道五干桥路口处时与沿垦利区五干桥东西生产路由西向东行驶的岳曰忱驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成两车受损，岳曰忱受伤。事故发生后，杨德石驾车驶离现场。该事故经东营市公安局垦利分局交通管理大队认定：杨德石负事故全部责任，岳曰忱不承担事故责任。涉案登记车主、所有人是营口道道宽物流有限公司，驾驶员是杨德石，杨德石驾驶涉案车辆是职务行为。涉案车辆在人寿营口支公司投保了交强险及商业险200万元（含不计免赔），事故发生在保险期间。事故发生后，营口道道宽物流有限公司驾驶员杨德石垫付费用10000元。岳曰忱在东营市东营区人民医院住院28天，东营市人民医院住院9天。住院期间由岳曰忱配偶及哥哥护理，护理人员户口性质为农村。一审法院根据岳曰忱的申请，依法委托胜利油田中心医院法医司法鉴定中心出具的（2019）临鉴字第7号司法鉴定意见书1份，载明：被鉴定人岳曰忱因道路交通事故造成的损伤及后遗症均不构成人体损伤伤残等级；护理期限60天，住院期间护理人数为2人，出院后护理人数为1人；右上中切牙行种植治疗，先行种植体下部结构植入，治疗费4000-6000元（一次性），成功后行上部结构修复，治疗费5000-7000元（一次性），后期种植上部牙冠每颗1500元，建议每3-5年更换一次，具体更换年限按法律规定计算。岳曰忱主张各项费用为：医疗费21812.47元、住院伙食补助费1110元、误工费2991.55元、护理费4331.05元、交通费500元、车辆损失4200元、施救费260元、牙齿后续种植费用25000元、病历复印费53元、鉴定费3300元，合计63558.07元。 一审法院认为，东营市公安局垦利分局交通管理大队出具的交通事故认定书认定事实清楚，划分责任明确，依法予以采信。事故后，杨德石驾车驶离现场。岳曰忱提交的东营市康元司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，载明：辽Ｈ×××××-辽Ｈ×××××号陕汽牌重型半挂牵引车的驾驶员杨德石事故时行驶方向和行驶速度无明显变化。一审法院依职权调取了杨德石在东营市公安局垦利分局交通管理大队的询问笔录及现场视频，杨德石在笔录中称：“我一点也不知道，没有发现不正常的地方．．．现在我也不知道发生了事故，也不知道时间，如果我知道发生了事故，我肯定会停车、报警的”，视频显示杨德石并未发现发生事故，综上，对人寿营口支公司“杨德石驾车驶离现场，商业险免除责任”的抗辩，依法不予采信。岳曰忱的合法损失应由人寿营口支公司在交强险限额范围和商业险范围内予以赔偿，仍不足部分，由营口道道宽物流有限公司予以赔偿。岳曰忱提交的东营市东营区人民医院住院病案、用药清单、住院收费票据、门诊收费票，东营市人民医院住院病案、出院记录、用药清单、住院收费票据，能够证实：岳曰忱因涉案事故受伤住院37天，花费医药费21154.27元，住院伙食补助费1110元，检查费658.2元，依法予以采信。胜利油田中心医院法医司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，是按照法定程序对岳曰忱伤情进行的鉴定，程序合法，结论有效，依法予以确认。结合该司法鉴定报告结论，支持：误工费2679元（44.65元×60天）、护理费4331.05元（44.65元×37天×2人+23天×44.65元）、交通费400元、牙齿后续种植费用23000元（5000+6000+1500+1500×7）。岳曰忱提交的收据不能证实其车辆损失，且人寿营口支公司不予认可，对其主张的车辆损失，依法不予支持。对施救费260元，有发票予以证实，依法予以采信。对病历复印费53元，有发票予以证实，在本案中系必要合理性支出，依法予以采信。对鉴定费3300元，因岳曰忱不构成伤残，应予以扣除1000元，依法支持鉴定费2300元。岳曰忱各项费用应为：医疗费21154.72元、住院伙食补助费1110元、误工费2679元、护理费4331.05元、交通费400元、施救费260元、牙齿后续种植费用23000元、病历复印费53元、鉴定费2300元，检查费658.2元，以上共计55945.97元。营口道道宽物流有限公司经一审法院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为其对自己部分诉讼权利的放弃，应承担相应的民事责任。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、人寿营口支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿岳曰忱医疗费10000元，误工费2679元、护理费4331.05元、交通费400元、施救费260元、牙齿后续种植费用23000元、病历复印费53元、检查费658.2元，共计41381.25元，于判决生效之日起十日内一次性向岳曰忱支付（营口道道宽物流有限公司垫付款10000元应从保险款中予以扣除返还）；二、人寿营口支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿岳曰忱医疗费11154.72元（21154.72元-10000元）、住院伙食补助费1110元，共计12264.72元，于判决生效之日起十日内一次性向岳曰忱支付；三、营口道道宽物流有限公司于判决生效之日起十日内一次性向岳曰忱支付鉴定费2300元；四、驳回岳曰忱的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1388.95元，减半收取694.48元，由营口道道宽物流有限公司负担611元，岳曰忱负担83.48元。 二审中，各方当事人均未提交新证据。 二审审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本案二审争议的焦点问题为：一、人寿营口支公司应否在商业三者险范围内承担赔偿责任；二、一审判决认定的岳曰忱牙齿种植费、住院伙食补助费、护理费是否正确。 关于焦点问题一。本院认为，根据东营市康元司法鉴定所出具的司法鉴定意见，以及一审法院依职权调取的杨德石在交警部门的询问笔录及现场视频，能够认定杨德石并未发现其驾驶车辆发生涉案事故，杨德石驶离现场的行为不符合《中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条例》第二十四条第二款第一项“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的免责情形，人寿营口支公司上诉主张其不应在商业三者险范围内承担赔偿责任，本院不予支持。 关于焦点问题二。本院认为，一审法院根据胜利油田中心医院法医司法鉴定中心出具的司法鉴定意见确定岳曰忱牙齿后续种植费用为23000元并无不当，人寿营口支公司以不确定岳曰忱是否会实际进行牙齿种植为由，主张不应支持岳曰忱的牙齿种植费无法律依据，本院不予支持。人寿营口支公司主张岳曰忱住院期间，其自2018年5月14日至5月28日离院，因此不应支持岳曰忱该期间的住院伙食补助费和护理费，二审庭审中人寿营口支公司陈述对此并无证据证明，因此其该项上诉主张，本院不予支持。 综上所述，人寿营口支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费723.37元，由中国人寿财产保险股份有限公司营口市中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 聂 燕 审判员 于秋华 审判员 崔海霞 二〇一九年十一月二十六日 法官助理王欣欣 书记员杨玉洁