宁夏回族自治区贺兰县人民法院民事判决书（2019）宁0122民初1919号原告：冯某，山东省单县人，现住宁夏回族自治区贺兰县。被告：陈某，宁夏回族自治区石嘴山市人，个体工商户，现住宁夏回族自治区贺兰县。被告：张某，山东省单县人，个体户，住山东省单县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司贺兰支公司。负责人：马某，宁夏回族自治区银川市人，文化程度不详，现住宁夏回族自治区银川市。委托诉讼代理人：程某，宁夏回族自治区银川市人，大学文化，住宁夏回族自治区银川市。原告冯某与被告陈某、张某、中国太平洋财产保险股份有限公司贺兰支公司（以下简称太平洋财险贺兰支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年3月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告冯某、被告陈某、被告太平洋财险贺兰支公司的委托诉讼代理人程某到庭参加了诉讼，被告张某经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯某向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告陈某、张某赔偿原告二次治疗期间各项损失43499元（医疗费16356元，其中误工费20000元、护理费2700元、营养费1400元、交通费1643元、住院伙食补助费1400元）以上合计43499元；2.判令被告保险公司在保险范围内承担理赔责任；3.本案诉讼费全部由被告陈某、张某承担。事实和理由：原告与被告系雇佣关系。原告在二被告陈某、张某位于××县唐徕渠西老卢家商店院内轻钢龙骨厂工作。2017年8月12日原告在给二被告陈某、张某干活期间摔伤，经银川市第三人民医院诊断为腰2椎体压缩性骨折，并住院治疗，经宁夏证泰司法鉴定所鉴定为九级伤残。原告2018年4月12日诉至贺兰县人民法院请求二被告赔偿原告的各项经济损失，也经贺兰县人民法院判决二被告赔偿原告各项经济损失共计79686.66元。2018年12月26日原告进行腰2椎体压缩性骨折术后治疗，共住院14天，产生各项经济损失共计43499元。综上所述，原告认为，二被告的行为严重侵犯了原告的合法权益，为了维护原告的合法权益。依据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，诉至法院，请求依法判决。被告陈某辩称，原告是2018年9月底给我打电话说要做二次手续，需要用钱，说耽误了二次手术跟我没完，我2018年10月4日给原告转款1万元，做二次手术我想着13000元左右够了，第一次手术花费3万多元，有个固定的东西贵些。第二次手术的时候原告为什么不在银川这边做手术，跑回老家做。原告起诉的误工费过高，原告在住院期间的交通费也过高，原告的家距离医院不远，住院期间在医院，怎么产生的交通费。其他的费用我不会计算，我认为原告的起诉金额有些是虚假的，费用过高。被告太平洋财险贺兰支公司辩称，1.冯某在我公司投保一份个人人身意外伤害险（13版）20万，附加意外伤害医疗保险（2016版）5万元、附加意外伤害住院津贴保险50元/天，保险期间2017年8月12日至2018年8月12日止，原告在投保单上签字确认条款内容及免责项目，一审法院对证据认定部分已对我公司已尽到对保险合同及条款内容的说明和提示义务的属实情况予以采信。2.我公司与原告并无劳务关系，为保险合同关系，应根据合同约定确定赔付关系及金额。原告意外事故发生在2017年8月12日，一次住院我公司已赔付医疗费及住院津贴共计20035.66元，伤残赔偿金40000元。原告二次住院时间为2018年12月26日，保险已终止，根据附加意外伤害医疗保险（2016版）条款第五条第一项“住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止，门诊治疗者最长至意外伤害发生之日第十五日止。”伤者二次治疗时间已经超过180天。3.综上所述，原告诉请各项损失不属保险责任，应由劳务合同双方进行赔偿处理。被告张某经本院合法传唤未到庭参加诉讼,亦未向法庭提交书面答辩意见及证据,视为放弃答辩、举证、质证的权利。本院经审理认定事实如下：被告陈某和被告张某合伙经营轻钢龙骨厂，原告冯某受雇于被告陈某、张某，在轻钢龙骨厂工作。2017年8月12日，原告冯某在干活期间摔伤，后被送往银川市第三人民医院住院治疗，经诊断，原告冯某伤情为腰2椎体压缩性骨折。事发前，被告陈某出资为原告冯某在被告太平洋财险贺兰分公司购买了人身保险，其中包括保额50000元的附加意外伤害医疗保险（2016版），保险期间自2017年8月12日00：00:00至2018年8月12日00：00:00止，双方在保险责任中约定保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担保险金给付保险责任，除另有约定外，住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止，门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第十五日止。事发后，原告于2018年4月12日将三被告诉至本院，经本院民事判决书判决由被告太平洋财险贺兰分公司赔偿原告保险金40000元，由被告陈某、张某共同赔偿原告各项损失79686.66元。同时在该案件中查明原告冯某的月工资为4000元，认定被告陈某和被告张某对事故的发生有较大过错，应当承担主要责任，酌定为80%，原告冯某承担次要责任，酌定为20%，后该案件经银川市中级人民法院审理后维持并已生效。后原告因需行二次手术，于2018年12月26日至2019年1月9日在山东省单县中心医院住院治疗14天，花费医疗费16165.41元（住院医疗费16161.41元+门诊票据4元），护理费2700元。原告出院记录中出院医嘱中记载：出院后继续卧床休息1个月，加强营养。另查明，原告二次手术前，被告陈某为原告预付了10000元手术费。原告家庭住址距离山东省单县中心医院乘坐出租汽车单程车费为30元。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。原告冯某作为被告陈某和被告张某的工人，在工作中受伤致残后因伤情需要而行二次手术的费用，应由被告陈某和被告张某承担相应的赔偿责任。对于本案事故原、被告之间是否具有过错的问题，作为接受劳务方的被告陈某、张某，其有责任为原告提供安全的工作条件。原告作为完全民事行为能力人，在从事具有危险性的工作时，其也应尽到谨慎的注意义务，其自身的疏忽对事故的发生也具有一定的因果关系。综上，结合本案案情及本院民事案件查明的情况，对于原告二次手术所发生的费用，本院酌定由被告陈某、张某承担80%的赔偿责任，原告自行承担20%的责任。关于赔偿金额，根据原告提交的证据证实其行二次手术发生的医疗费为16165.41元，护理费为2700元，本院予以认定；原告行二次手术共住院14天，其主张住院伙食补助费按照每天100元计算为1400元的计算标准符合法律规定，本院予以认定；原告主张营养费按照每天100元计算14天的计算标准较高，结合原告的伤情本院予以调整为营养费按照每日50元计算14天为700元；关于原告主张误工费按照每月4000元计算七个月的诉请，结合原告住院天数、出院医嘱以及原告伤情恢复需要，本院酌情按照每月4000元支持2个月共计8000元；关于原告主张的交通费，综合原告住院天数及医院与原告住址的距离，本院酌情支持840元，综上所述，原告因行二次手术发生的医疗费、误工费等各项费用共计29805.41元（16165.41元+2700元+1400元+700元+8000元+840元），由被告陈某、张某承担80%的赔偿责任即23844.33元（29805.41元×80%），扣除被告陈某预先支付的10000元，被告陈某、张某还应向原告赔偿13844.33元。关于原告要求被告太平洋财险贺兰支公司在保险范围内承担赔偿责任的诉请请求，因原告与被告太平洋财险贺兰支公司在保险责任中明确约定“保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人继续承担保险金给付保险责任，除另有约定外，住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止，门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第十五日止”，原告意外事故发生于2017年8月12日，其行二次手术的住院时间为2018年12月26日，该期间已超出保险合同约定的赔付期间，被告太平洋财险贺兰支公司已无赔偿的合同义务，故对于原告的该项诉请，本院不予支持。被告张某经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃相应的诉讼权利，应当承担相应的法律后果。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律〉若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条之规定，判决如下：一、被告陈某、张某赔偿原告冯某医疗费、误工费、护理费等各项经济损失共计13844.33元，于本判决生效之日起十五日内付清；二、驳回原告冯某的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费150元（已减半收取），由原告冯某负担102元，被告陈某、张某共同负担48元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审 判 员 刘月风 二○一九年五月八日法官助理 崔黎明书 记 员 李 娜附：本案适用相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律〉若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止。受害人因残疾部能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条原告经传票传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理；被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭或者未经法庭许可中途退庭的，人民法院可以根据原告的诉讼请求及双方已经提交给法庭的证据材料缺席判决。按撤诉处理或者缺席判决的，人民法院可以按照当事人自己提供的送达地址将裁判文书送达给未到庭的当事人。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算;法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算;法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。