湖北省通城县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1222民初2570号原告:王富宝。委托诉讼代理人：李延林，通城县中心法律服务所法律工作者，一般授权代理。被告:金利。被告：中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司。（以下简称“平安财保湖北分公司”）负责人：张小春。住所地：武汉市江汉区。委托诉讼代理人：刘帆，北京盈科（武汉）律师事务所律师，特别授权代理。原告王富宝与被告金利、被告平安财保湖北分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月27日立案后，依法适用简易程序，于2019年10月30日公开开庭进行了审理。原告王富宝及其委托诉讼代理人李延林、被告金利、被告平安财保湖北分公司的委托诉讼代理人刘帆到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告王富宝向本院提出诉讼请求:1、请求判令被告赔偿原告医疗费用8万余元，被告保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由:2019年8月7日16时15分许，被告金利驾驶鄂Ａ×××**小型轿车从通城县塘湖镇石港往塘湖镇方向行驶，行驶至石港老石港桥路段左转弯时与由原告驾驶的两轮摩托车相撞，至原告受伤，两车损坏。此事故经通城县公安局交警大队认定，被告金利负此次事故的全部责任。事发后原告被送往通城县人民医院治疗，后又转武汉大学中南医院治疗。现因伤势过重，鉴定时间未到不能作法医鉴定,原告就对前期的医疗费用先行主张权利。经查，该肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三责险100万元并不计免赔率，事故发生在保险期间内，被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。综上，为保护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望支持原告的诉讼请求。被告金利辩称：我买了保险的，由保险公司赔付。事故发生后，原告在通城县医院住院的费用都是我垫付的，还有6000多元的费用没有结算。大概垫付了9400元，被告平安财保湖北分公司辩称：对事故划分没有异议，投保了交强险和商业险，我司在承担保险责任之前需要核实被告有效的驾驶证和行驶证，如证件过期或者与复印件不一致，我司不承担保险赔偿责任。原告诉请的医疗费用中包含有大量的非医保用药，根据保险合同约定，我司有权扣减20%的非医保用药，扣减部分不应由我司承担。原告诉请部分不符合法律依据，我司不承担本案的诉讼费用。经本院审理认定事实如下：2019年8月7日16时15分许，被告金利驾驶鄂Ａ×××**小型轿车从通城县塘湖镇石港往塘湖镇方向行驶，行驶至石港老石港桥路段左转弯时与由原告驾驶的两轮摩托车相撞，至原告受伤，两车损坏。此事故经通城县公安局交警大队认定，被告金利负此次事故的全部责任。原告王富宝受伤后，2019年8月7日至13日在通城县人民医院住院治疗，住院时间6天;2019年8月13日至31日在武汉大学中南医院住院治疗，住院时间18天，花费住院医疗费76821.45元,门诊医疗费149.5元，购置轮椅花费260元。被告金利驾驶的鄂Ａ×××**小型轿车在被告平安财保湖北分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险金额100万元，并投保了不计免赔特约险，事故发生在保险期内。上述事实有原告提供身份证复印件、道路交通事故认定书、金利驾驶证、鄂Ａ×××**小型轿车行车证复印件，医疗费发票及住院病历和用药清单、保险单等证据及当事人的陈述予以证实。本院认为，原告王富宝与被告金利之间所发生的交通事故，已经职能部门通城县公安局交警大队进行责任认定，该责任认定程序合法，认定结果并无不当，本院予以采信，被告金利应负事故的全部赔偿责任。该事故车辆鄂Ａ×××**小型轿车在被告平安财保湖北分公司投保了交强险和第三者责任保险，应先由被告平安财保湖北分公司在交强险医疗费赔偿限额10000元内承担赔偿责任，余额部分在商业第三者责任保险责任限额100万元内承担赔偿责任。关于被告平安财保湖北分公司辩称医疗费应扣除非医保用药的问题：本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：”订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，本案被告平安财保湖北分公司未举证证明保险合同对非医保用药不列入赔偿范围作出了约定，对哪些药品属于非医保用药向投保人或被保险人作了明确说明，故即使其中有非医保用药，只要是合理性使用，即具有正当性，不属于原告王富宝治疗故意扩大的损失。原告受伤部位为下肢，并且有多处骨折，为了方便生活购置260元的轮椅属合理费用。故本次交通事故发生的医疗费应由被告平安财保湖北分公司在保险赔偿限额范围内承担。综上，被告平安财保湖北分公司共应在保险责任限额范围内赔偿原告王富宝医疗费共计77230.95元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、由被告平安财保湖北分公司在本判决书发生法律效力后十日内赔偿原告王富宝医疗费用77230.95;二、驳回原告王富宝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案收取案件受理费336元，由被告金利负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉时，根据不固本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定预交上诉案件受理费用。湖北省咸宁市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省咸宁市中级人民法院，开户银行：农行咸宁市金穗支行，帐号：17×××50，上诉人在上诉期满次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。本判决生效后，当事人必须履行，一方拒绝履行的，对方当事人可在规定履行期间的最后1日起计算，2年内向本院书面申请执行，否则，按自动放弃执行申请权处理。审判员  吴金胜二〇一九年十一月六日书记员  苏 敏附法律法规：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。