安徽省合肥市瑶海区人民法院民 事 判 决 书(2016）皖0102民初5126号原告：张小飞,男，1991年8月28日出生，汉族，户籍地安徽省池州市石台县。委托诉讼代理人：李道虎，安徽金的律师事务所律师。委托诉讼代理人：单国荣，安徽金的律师事务所律师。原告：黄洁，女，1988年2月10日出生，汉族，户籍地安徽省安庆市枞阳县。委托诉讼代理人：李道虎，安徽金的律师事务所律师。委托诉讼代理人：单国荣，安徽金的律师事务所律师。被告：合肥市第二人民医院，住所地合肥市和平路***号。法定代表人：李建中，院长。委托诉讼代理人：钟玉冰，医院员工。委托诉讼代理人：吴志君，安徽徽达律师事务所律师。原告张小飞、黄洁与被告合肥市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月12日立案后，适用简易程序，于2016年9月2日公开开庭进行了审理。原告张小飞及原告张小飞、黄洁的共同委托诉讼代理人李道虎、单国荣、被告合肥市第二人民医院的委托诉讼代理人吴志君到庭参加了诉讼。开庭审理后因案件审理需要，本院依法将本案转为普通程序于2017年2月27日第二次公开开庭进行了审理。原告张小飞及原告张小飞、黄洁的共同委托诉讼代理人李道虎、被告合肥市第二人民医院的委托诉讼代理人吴志君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张小飞、黄洁向本院提出诉讼请求：１、判令被告赔偿原告医疗费1885.57元、护理费464元、住院伙食补助费400元、营养费400元、死亡赔偿金538720元、丧葬费25447元、精神抚慰金100000元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通、住宿费、误工费20000元等各项损失，共计：687316.57元；2、判令本案的全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年6月16日，原告黄洁因待产入住被告处，入院诊断孕38+6周LOA胎膜早破。原告之子于2016年6月17日在被告处出生，新生儿出现没有自主呼吸、原始反应未引出、新生儿窒息、新生儿××等严重症状。随即由产科转入儿科抢救治疗，但最终也未能挽回幼小生命。原告黄洁自怀孕后一直在被告处进行各项检查，产前各项检查显示均正常。经被告诊断孕妇入院时胎膜破裂、下腹坠痛，但被告违反治疗规范，未依法按照规定进行各项检查、监测，导致新生儿出生后窒息、××，抢救无效死亡。现原告为了依法追究被告法律责任，特向法院提起诉讼。被告合肥市第二人民医院辩称，被告对原告黄洁及其子的诊疗过程符合诊疗常规，被告没有过错。经被告专家组讨论，被告对黄洁及黄洁之子的诊疗过程符合诊疗常规，出现黄洁之子死亡的情况令人痛心。为进一步明确患儿死亡原因，被告建议原告到有资质的机构做尸体解剖。医患双方曾于2016年6月21日到合肥市卫生局申请尸体解剖，合肥市卫生局根据医患双方意见委托合肥市公安局进行尸体解剖，合肥市公安局受理后约定将患儿尸体放入合肥市殡仪馆解剖室进行尸检。但原告第二天告知被告暂时不做尸体解剖，目前患儿尸体仍在医院内保存。被告对损害结果的发生不存在过错，被告的诊疗行为也与损害结果之间无因果关系。按照相关法律规定，原告应当在举证期限内向法院申请医疗过错鉴定，然时至今日，原告在举证期限内并未提出上述申请，原告应当承担举证不能的法律后果。事情发生后的第一时间，原告家属即将病历予以封存，被告不存在篡改病历的可能。原告自身存在先天性遗传代谢性疾病，是导致损害结果发生的原因。该患儿可能存在先天性遗传代谢性疾病并导致最终死亡。该患儿在2016年1月21日合肥艾迪康临床检验所有限公司做的孕期胎儿唐氏征产前筛查报告单显示：开放性神经管缺陷的危险度超过预定筛查标准，属高危人群，建议使用超声波结果确认孕周后重新计算危险度。如仍然为高危险度结果，建议进一步的遗传咨询。鉴于上述情况，原告应当进行筛查，并将筛查结果提供法庭。若原告没有检查，则原告属于明知存在上述危险、放任危险结果的发生，没有筛查导致的损害后果理应由原告自行承担。综上，被告对黄洁及黄洁之子的诊疗符合诊疗常规，请求法院依法驳回原告诉请，承担本案诉讼费用。此外，原告各项诉请的计算标准过高，请求法院核定。另外根据鉴定报告，双方的责任应当按同等责任划分，即原、被告双方各承担50%的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2016年6月16日下午，原告黄洁因孕“38+6周、阴道流液1+小时伴下腹坠痛”至被告合肥市第二人民医院住院待产。经该院临床诊断为：孕38+6周、LOA、胎膜早破等。2016年6月17日19点，原告黄洁分娩一男活婴，出生评分4-6分，后当天晚上因出现新生儿窒息、新生儿××、新生儿气胸等严重症状，张小飞、黄洁之子被由产科转入儿科抢救治疗，2016年6月19日，张小飞、黄洁之子因多器官功能衰竭、高钾血症、新生儿窒息、新生儿××、新生儿气胸等死亡。后原告张小飞、黄洁认为被告的医疗行为存在重大过错，遂诉讼来院，提出诉称之请求。本案在诉讼过程中，依据张小飞、黄洁和合肥市第二人民医院的申请，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对合肥市第二人民医院为黄洁的诊疗过程中的医疗行为是否存在过错及过错程度进行司法鉴定。该中心接受委托后，于2016年12月29日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：合肥市第二人民医院对被鉴定人黄洁的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人黄洁之子死亡结果具有一定因果关系，从法医学立场分析为同等～主要因果关系范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。建议法庭在查明未进行尸检的法律责任基础上对本案的民事损害赔偿程度做出裁定。之后因张小飞、黄洁对北京法源司法科学证据鉴定中心的上述鉴定意见书提出异议，北京法源司法科学证据鉴定中心又于2017年2月14日向本院出具答复函，答复如下：在临床诊疗实践过程中，针对患儿产前检查具有高风险的前提下，仅进行B超检查对明确胎儿发育方面是否存在神经系统异常及病变具有一定局限性，故进行尸检能够在病理学或法医病理学层面全面评价患儿死亡原因及自身组织器官是否存在组织机构异常表现。因此，本次鉴定重在强调未进行尸检对本案评价患儿死亡能否完全排除发育异常的影响性。审理中，原告提出之所以未进行尸检是因为双方对死亡原因没有异议且被告没有书面通知原告，不存在原告不配合尸检的情形。至于被告代理人在庭审过程中虽提出需要尸检，但尸检的时机已经超过，已没有办法再进行尸检了，故应当由被告承担责任。被告对此则不予认可，被告辩称被告曾明确告知原告需要进行尸检，原告开始也同意尸检，但之后又不同意，对被告提供的尸检材料，原告也拒绝签字，因此没有尸检导致无法查明原因的责任应当由原告承担。本院认为，根据相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。现根据北京法源司法科学证据鉴定中心作出的司法鉴定意见，合肥市第二人民医院对被鉴定人黄洁的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人黄洁之子死亡结果具有一定的因果关系，且从法医学立场分析为同等～主要因果关系范围，故被告应对由此给原告造成的损失承担相应的赔偿责任。虽然本案未对张小飞、黄洁之子的死亡原因进行尸检，现双方对未尸检的原因亦各执一词，但根据相关规定，医患双方对死因有异议的，医疗机构应书面告知患者一方进行尸检。因现合肥市第二人民医院并未提供足够的证据予以证明曾书面告知原告需要进行尸检，张小飞、黄洁亦对此不予认可，故本院认为合肥市第二人民医院应对此承担不利的后果。综上，结合本案实际情况及相关司法鉴定意见，本院确定由被告合肥市第二人民医院对原告张小飞、黄洁的损失承担75%的赔偿责任。具体赔偿方面：原告张小飞、黄洁主张的医疗费1885.57元、护理费464元、住院伙食补助费400元、营养费400元、丧葬费25447元，均不违反相关国家法律规定，本院予以支持。原告主张的死亡赔偿金538720元，虽被告对此有异议，辩称原告户籍在农村，没有暂住证，应当按照农村标准计算，但根据原告提供的房产证、居住证、劳动合同和社保卡等，本院认为应能认定原告事发前系在城市居住生活的事实，故对原告主张的死亡赔偿金538720元,本院亦予以支持；关于原告主张的精神抚慰金100000元，结合本案实际情况，本院予以支持80000元。至于原告主张的亲属处理丧葬事务的交通费、误工费、交通费，因未举证证明，被告亦不予认可，故本院对此不予认定。上述赔偿费用，经本院认定合计为647316.57元。由合肥市第二人民医院承担75%的赔偿责任，计485487.42元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告合肥市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张小飞、黄洁各项损失人民币485487.42元；二、驳回原告张小飞、黄洁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费10670元，由张小飞、黄洁负担3130元，合肥市第二人民医院7540元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审 判 长  顾苏淮人民陪审员  李孝年人民陪审员  文晓玲二〇一七年三月十三日书 记 员  谢小雨附本判决适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。