广西壮族自治区梧州市万秀区人民法院民 事 判 决 书（2016）桂0403民初173号原告：秦木带，女，1965年10月3日出生，汉族，住广东省封开县。委托诉讼代理人：林德宁，广西正立律师事务所律师。委托诉讼代理人：何飞，广西正立律师事务所律师。被告：梧州市红十字会医院，住所地广西梧州市万秀区新兴一路3-1号。法定代表人：黄云棋，院长。委托诉讼代理人：许颖，医务科副科长。委托诉讼代理人：侯申德，广西通途律师事务所律师。原告秦木带诉被告梧州市红十字会医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月12日受理后，依法适用简易程序进行审理。案件审理过程中，原告于2016年1月15日、6月17日分别就被告在对秦木带的诊疗过程中是否存在过错及过错程度、伤残及护理依赖程度作司法鉴定。因本案案情复杂，本院于2016年11月15日依法裁定本案转入普通程序进行审理。于2017年2月21日公开开庭进行审理，原告秦木带的委托诉讼代理人林德宁、被告的委托诉讼代理人许颖、候申德到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告秦木带向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告秦木带医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、治疗时的交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定产生的交通费、伙食费、住宿费等合计204414.74元。事实和理由：2014年12月5日，原告秦木带因阴道流血10余天到被告门诊就诊，并于当天住院治疗。2014年12月12日，原告出院。《出院记录》载明原告入、出院诊断均为“功能失调性子宫出血，失血性贫血（中度），宫颈息肉，高血压病”，医嘱原告带药（达英-35）出院、12月26日到该院门诊复诊等。原告根据医嘱服用达英-35，至2014年12月15日开始出现右手麻痹，次日早上发现手指不能活动。原告于当天即到被告处复诊，并向医生反映了病情。但医生认为系属原告贫血所致，没有安排原告做进一步诊疗，让原告带药（达英-35）回家继续服用。原告回家后，右手麻痹等症状不断加重，并出现右脚不能站立、不能说话等症状。2014年12月17日上午，原告到被告处治疗，被诊断为急性脑梗塞，并住院治疗。但被告不顾原告病情严重、发展快的情况，没有及时采取诊治，导致原告住院后不久出现昏迷。后虽经抢救性命无虞，但原告已半身不遂。原告认为，原告发生脑梗塞的严重疾病并留下半身不遂的后遗症，系被告的诊疗过错行为所致，被告应依法承担赔偿责任。因被告的医疗过错导致原告的损失有医疗费21098.80元、住院伙食补助费3700元（100元/天×37天）、住院护理费7365.40元（参照2016年广东省居民服务业在岗职工年平均工资72659元/年÷365天×37天）、治疗时的交通费500元、护理费623900元（按2016年广东省农林牧渔业31195元/年标准×20年）、误工费59655.10元（按广东省农林牧渔业31195元/年标准计算自2014年12月5日起至定残前一天即2016年11月29日共698天的误工费）、残疾赔偿金240478.20元（按2016年广东省农村人均纯收入13360.40元/年×20年×90%）、精神损害抚慰金45000元、抚养费15861.40元（按广东省的农村居民人均年生活消费支出11103元/年×5年÷7人×2人）、到南宁鉴定产生的交通费1002元、鉴定期间的伙食费600元、住宿费2400元（鉴定支出的费用按3人2天计付）；鉴定期间陪护人员的误工费512.80元（按广东省农林牧渔业31195元/年标准计算3人2天）。上述损失合计1022073.70元，应由被告承担20%的过错责任，即被告应赔偿秦木带204414.74元。为维护原告合法权益，特诉至法院。原告秦木带对其诉讼主张在举证期限内向法庭提交以下证据：1、被告门诊病历、入院记录、出院记录、住院收据，欲证明（1）原告于2014年12月5日-12日期间在被告处住院治疗及诊断情况。（2）原告于2014年12月16日到被告处复诊，经医生诊断为贫血，没有安排原告做进一步诊疗，让原告带药（达英-35）回家继续服用。（3）原告于2014年12月17日到被告处就诊，被诊断为急性脑梗塞，并再次入院治疗的事实。（4）原告于2014年12月17日-2015年1月23日在被告处再次住院治疗，病情为脑梗死，并且半身不遂，原告支出住院医疗费19922.80元；2、被告门诊收据，欲证明原告于2015年3月19日到被告处就诊支出门诊费1176元；3、梧州市龙圩区思念村民委员会出具的《证明》1份、秦卓淮、陈美玲身份证复印件各1份，欲证明秦卓淮、陈美玲与原告系父女、母女关系。秦卓淮、陈美玲生育了7个子女；4、桂林正诚司鉴中心〔2016〕临鉴字第479号《关于被告在治疗秦木带过程中的医疗过错和过错程度司法鉴定意见书》一份，欲证明被告存在医疗过错责任，但被告应承担的过错责任比例应为20%；5、桂公众司鉴中心〔2016〕临鉴字第252号《广西公众司法鉴定中心伤残程度鉴定意见书》、桂公众司鉴中心〔2016〕临鉴字第253号《广西公众司法鉴定中心护理依赖程度鉴定意见书》，欲证明原告因医疗过错造成二级伤残及护理程度为完全护理依赖；6、鉴定费发票2张，欲证明原告已预交鉴定费共7440元。被告辩称，一、原告在答辩人处的诊治过程符合诊疗规范、常规，不存在医疗过错。答辩人对原告自12月6日起口服达英-35等药物治疗，均按正常剂量使用。用药治疗后，症状减轻，提示诊疗有效。并注意监测、观察了解药物副反应及有无阴道流血情况，及时对症治疗或调整药量。答辩人于12月6日建议原告行清宫术尽快止血，但原告予以拒绝。原告不存在达英-35的使用禁忌。原告因贫血现象未缓解不符合出院条件，但其不配合诊疗，自行要求出院，应自行承担风险和不利后果。且答辩人在出院医嘱中也详细交代达英-35的减量用法、复诊时间、病情变化随时来诊等，已尽到告知义务；二、原告自身具有高血压、高脂血症等发生脑梗死等高危病因，原告发生脑梗死是其自身身体因素突发疾病所致，与答辩人的诊疗行为无因果关系。原告拒绝住院治疗，强烈要求出院，中断了医学治疗和症状、体征监测，在出院的五天后出现脑梗死，不能排除其回家后是否又自行服用其他药物或可诱发脑血管病的食物等，以及不正常的饮食、生活、休息及情绪波动等诱发脑梗死的因素，因此原告及其家属应自行承担发生脑梗死的全部后果；三、原告强烈要求出院时，医生对其进行了认真耐心的说明和劝阻，将中断治疗的风险，特别是可能出现脑血管意外的风险和不良后果告知了原告及其亲属，并在原告及其家属签署的《拒绝或放弃医学治疗告知书》上对相关风险予以明确告知。因此，答辩人已尽到了与当地同级医疗水平相适应的谨慎注意、如实告知的义务。司法鉴定意见书认为答辩人存在告知义务不全，有失偏颇，缺乏全面、客观性。即使该说法成立，也与原告伤残结果不存在直接因果关系；四、《护理依赖程度鉴定意见书》评定原告“完全护理依赖”，不符合其实际伤残的日常生活活动能力和国家标准《人身损害护理依赖程度评定》的规定，认定事实和适用《评定标准》明显错误，鉴定意见明显依据不足。原告秦木带应属于部分护理依赖；五、原告提出的赔偿项目、数额及承担过错责任比例存在错误，缺乏合法性和合理性。1、原告诉请的医疗费应减去新农合支付的金额；2、住院护理费应按广东省农业行业标准28812元/年计算；3、交通费不符合相关规定，缺乏票凭据和合理性；4、护理费，原告属于部分护理依赖（赔付比例50%），应按广东省农业标准28812元/年计算；5、误工费应按广东省农业行业标准28812元/年计算；6、精神损害赔偿金要求不合理，原告系因自身疾病因素造成残疾，答辩人不应承担本项赔偿；7、抚养费的请求缺乏相关有效客观依据，且计算适用标准错误；8、鉴定交通费、伙食费、住宿费均不合理且缺乏法律依据，不应属于赔偿责任；9、依据本案的事实和法律规定，答辩人不应该承担责任，即便按司法鉴定意见答辩人承担责任比例也不应该超过10%。被告对其辩解在举证期限内向法庭提交以下证据：1、原告住院病历（病案号：315088复印件共39页、病案号：316025印件共128页），欲证明（1）被告对原告的诊疗行为符合相关法律法规、诊疗规范和常规，不存在医疗过错；（2）出院记录中记载了原告的出院时肌力测试记录；2、全国高等医学教材，欲证明被告对原告的诊疗工作，完全符合国家医学诊疗规范，不存在医疗过错。原告发生脑梗死，完全是因其自身疾病严重突发所致，与被告诊疗行为不存在因果关系；3、《人身损害护理依赖程度评定》、《广西壮族自治区高级人民法院、人民检察院、公安厅人身伤害致残程度评定（试行）》，欲证明原告达不到完全护理依赖程度，只符合部分护理依赖程度。经质证，被告对原告秦木带提交的证据质证意见为：对证据1、2真实性无异议，证明了原告的病情及被告的诊疗行为符合规范；对证据3有效性欠缺，应由公安出具证明，且单位出具证明需要有单位领导签名盖章，该证据证明了原告的家人在广西生活；对证据证据4桂林正诚司法鉴定中心〔2016〕临鉴字第479号司法鉴定书中提到的“告知不全”有异议，被告的告知是规范、合理的，且告知不全与原告的损害结果之间不存在因果关系；对证据5桂公众司鉴中心〔2016〕临鉴字第252号《司法鉴定意见书》中的伤残等级有异议，原告出院时右下肢肌力是三级的，原告提出鉴定申请的时间过长，且其并不配合法医鉴定，肌力问题容易造假。司法鉴定中心的《复函》故意回避事实。对桂公众司鉴中心〔2016〕临鉴字第253号《司法鉴定意见书》的鉴定结论有异议，鉴定意见混淆了标准、专业术语错误，原告秦木带应属部分护理依赖，被告再次申请重新鉴定；对证据6真实性无异议。原告秦木带对被告提交的证据质证意见为：对证据1真实性无异议，但对证明内容有异议，不能证明被告的主张，由法院认定；对证据2、3与本案无关，医疗情况已由专业机构认定。被告对〔2016〕临鉴字第253号《司法鉴定意见书》的鉴定结论提出异议，本院发函至广西公众司法鉴定中心，该中心作出公众司鉴中心〔2017〕临复字第1号《复函》。原告对该《复函》无异议。被告对此有异议，认为鉴定中心鉴定结果及复函认定事实和适用规定明显错误，鉴定结论依据不足，原告属部分护理依赖。本院对上述当事人均无异议的证据予以确认，并作为定案依据，对有异议的证据本院综合全案案情予以取舍。结合全案证据和庭审笔录，本院确认以下法律事实：2014年12月5日，原告秦木带因阴道流血10余天到被告就诊，并于同日住院治疗，入院诊断为：“功能失调性子宫出血、失血性贫血（中度）、宫颈息肉、高血压病？”原告于2014年12月12日出院，共住院7天，出院诊断为“功能失调性子宫出血，失血性贫血（中度），宫颈息肉，高血压病”。出院医嘱主要为：达英-35出院带药：1#Q8h×1天，于12月13日减量至1#Q12h、于16/12至我院门诊复诊，服药期间若有阴道流血，随时来诊等。出院后原告秦木带遵照医嘱服用药物至2014年12月15日开始出现右手麻痹，次日早上发现手指不能活动等症状。原告遂于次日到被告处复诊，并向医生反映了症状。被告医生考虑为贫血所致，未停药并行相关检查。原告回家后病情加重于2014年12月17日入住被告医院，经诊断为脑梗塞（急性期）。原告于2015年1月23日出院，共住院37天。原告秦木带因治疗脑梗塞门诊支出1176.85元。第二次住院期间住院治疗费为35833.28元，其中统筹支付15910.46元，患者个人支付19922.82元。原告住院期间由其家人陪护。原告秦木带于2016年1月12日向本院提起诉讼。诉讼期间，原告于2016年1月15日就被告在对秦木带的诊疗过程中是否存在过错及过错程度申请司法鉴定。经抽选桂林市正诚司法鉴定中心为鉴定机构。该中心于2016年5月31日作出桂林正诚司鉴中心〔2016〕临鉴字第479号《关于被告在治疗秦木带过程中的医疗过错和过错程度司法鉴定意见书》，分析认为被告在对患者秦木带的诊疗行为过程中，相关辅助较完善，诊疗明确，治疗“功血”、“贫血”所用药物有明确的用药指症，无明显用药禁忌，诊疗规范。导致患者患脑梗死（急性期）的后果其自身存在一定高危因素，且其有用药指征，自身应承担相应责任。但医方在患者存在高危因素情况下，存在患者用药告知不全的轻微过错，建议参与度为10%。原告垫付鉴定费5210元。原告秦木带于2016年6月17日向本院申请对其伤残及护理依赖程度作司法鉴定。经抽选广西公众司法鉴定中心为鉴定机构。该中心于2016年11月31日分别作出桂公众司鉴中心〔2016〕临鉴字第252号《广西公众司法鉴定中心伤残程度鉴定意见书》及第253号《广西公众司法鉴定中心护理依赖程度鉴定意见书》，鉴定结论分别为：秦木带的伤残程度为二级残疾、护理依赖程度为完全护理依赖。原告垫付鉴定费用2230元。原告由二名家属陪同前往南宁进行司法鉴定。被告对原告为完全护理依赖的鉴定结论不服并提出异议及重新鉴定的申请。本院于2017年1月9日发函至广西公众司法鉴定中心，该中心作出公众司鉴中心〔2017〕临复字第1号《复函》。复函如下：1、本次鉴定的委托、受理、实施及鉴定意见书均出符合《司法鉴定程序通则》之相关规定要求；2、本次对秦木带进行的人身损害护理依赖程度评定，适用的是国家标准。《意见书》遵守和采用的是GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》，符合《司法鉴定程序通则》第二十三条之规定；3、该中心作出的伤残鉴定意见与护理依赖程度鉴定意见具有一致性，符合鉴定标准的规定。另查明，秦木带住广东省××开县××号，属农业人口。秦木带的父亲秦卓淮（1941年5月20日出生）、母亲陈美玲（1941年3月1日出生）均居住在梧州市××区思念村廪××组××号，二人共生育了包括原告秦木带在内的七个子女。本院认为，本案的争议焦点为：一、原告的二级残疾与被告的医疗行为是否存在因果关系？若存在因果关系，相应的责任比例应如何确定？二、原告主张的护理依赖程度应如何确定？三、原告的各项赔偿请求是否合法合理？关于第一个争议焦点，本院认为，桂林市正诚司法鉴定中心作出的桂林正诚司鉴中心〔2016〕临鉴字第479号司法鉴定意见书鉴定程序合法，司法鉴定机构及人员均具备相应的资质，不存在鉴定人员回避情形，对司法鉴定意见书的证明效力，本院予以采信确认。根据该司法鉴定意见书的分析意见，“被告在对患者秦木带的诊疗行为过程中，相关辅助较完善，诊疗明确，治疗‘功血’、‘贫血’所用药物有明确的用药指症，无明显用药禁忌，诊疗规范。导致患者患脑梗死（急性期）的后果其自身存在一定高危因素，且其有用药指征，自身应承担相应责任。但医方在患者存在高危因素情况下，存在患者用药告知不全的轻微过错。”可见，鉴定意见书对秦木带的二级残疾原因及医方医疗行为的分析是较符合实际，也是较科学的。被告没有提供充分的证据足以否定鉴定意见书的分析和鉴定意见，故对被告关于诊疗行为与原告发生脑梗死无因果关系的辩解不予采纳。根据司法鉴定意见，医方在患者存在高危因素情况下，存在患者用药告知不全的轻微过错，建议参与度为10%。结合本案的实际情况，本院确认被告应承担10%的责任，原告自负90%的责任。原告主张被告应承担20%的责任缺乏事实依据，本院对此不予支持。关于第二个争议焦点原告的护理依赖程度应如何确定的问题。本院认为，对原告的伤残及护理程度，经本院依法委托的广西公众司法鉴定中心的鉴定意见认定为二级伤残及完全护理依赖，本院对该鉴定意见予以采信。被告认为护理依赖程度应为部分护理，并提出了异议及重新鉴定的申请。对此本院认为，现被告并未提交充分有效证据证明鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足或具有不能作为证据使用的其他情形，亦未提交充分证据推翻现有鉴定结论，故对被告提出的异议不予采信，对其要求对原告护理程度进行重新鉴定的申请不予支持。关于第三个争议焦点，本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，原告诉请被告赔偿经济损失依法有据，但请求赔偿项目应依法计赔，不合法、不合理及证据不足的诉请则不予计赔。针对原告提出的赔偿请求，本院逐项进行审核如下：1、原告诉请医疗费21098.80元（其中门诊治疗费1176.85元，住院治疗费个人支付19922.82元），有相应的医疗发票予以证实，本院予以确认；2、原告诉请住院伙食补助费3700元（37天×100元/天）符合法律规定，本院予以确认；3、原告诉请住院护理费7365.40元（参照2016年广东省居民服务业在岗职工年平均工资72659元/年÷365天×37天）。本院认为，原告住院期间均由其家人护理，应按照2016年广东省农、林、亩、渔业31195元/年标准计算，护理费应为3162.23元（31195元/年÷365天×37天）；4、原告诉请治疗时的交通费500元，其虽没有提供票据予以证实，本院结合原告的身体状况及路途情况等酌定为300元；5、原告诉请护理费623900元。本院认为，原告属广东省农业人口并属于完全护理依赖，现其主张护理费按照2016年广东省农、林、亩、渔业31195元/年标准计付20年符合法律规定，本院予以支持；6、原告诉请误工费59655.10元。原告主张其误工天数应自其住院之日起（2014年12月5日）计算至定残前一天（2016年11月29日）共698天符合法律规定，本院予以确认。原告属于广东省农业人口，现原告主张其误工费按2016年广东省农、林、亩、渔业31195元/年标准计算符合法律规定，本院予以支持。故原告误工损失应为59655.10元（31195元/年÷365天×698天）；7、原告秦木带诉请残疾赔偿金240478.20元。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、第三十条之规定，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。但赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。原告属二级伤残，现原告主张残疾赔偿金按广东省农村居民人均纯收入13360.40元/年计算20年为240478.20元（13360.40元/年×20年×90%）符合法律规定，本院予以支持；8、精神损害抚慰金。原告主张精神抚慰金45000元，本院认为，根据原告的病情、伤残等级本院酌定该项费用为27000元，对于超出部分不予支持；9、原告主张扶养费15861.40元。本院认为，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。原告秦木带的父亲秦卓淮、母亲陈美玲均年满75周岁，二人均居住在广西农村并生育了7个子女，故被抚养人生活费应按照2016广西农村居民人均生活消费支出7582元/年计付5年为10831.43元（7582元/年×5年÷7人×2人）；10、原告诉请因鉴定支出的交通费1002元、伙食费600元、住宿费2400元（均按三人两天计付）。本院认为，原告诉请的因鉴定支出的交通费用，属合理支出，原告虽未能提供相应的证据证实其主张，本院综合原告的伤残情况、路途因素等酌情判付交通费900元。但原告诉请鉴定支出的伙食费和住宿费缺乏事实和法律依据，本院不予支持；11、原告诉请鉴定陪护人员的误工费512.80元。本院认为，陪护人员误工费已经在原告主张的护理费得到赔付，原告的该项诉请属于重复请求，本院对此不予支持。上述原告损失合计991025.76元，应由被告承担10%的过错责任，即被告应赔偿原告秦木带99102.58元。综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：被告梧州市红十字会医院应于本案判决生效之日起十日内赔偿原告秦木带各项损失共计99102.58元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。本案受理费4366元、鉴定费7440元，合计11806元，由原告秦木带负担8945元，被告梧州市红十字会医院负担2861元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于梧州市中级人民法院。审 判 长  范天全审 判 员  何青夏人民陪审员  刘菲梅二〇一七年三月七日书 记 员  冯 菁附适用法律：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。