昆明铁路运输法院行 政 判 决 书（2016）云7101行初32号原告董云勤，男，汉族，1969年4月14日生，住云南省晋宁县。原告董欢，女，汉族，1989年8月25日生，住云南省晋宁县。原告陈自云，男，汉族，1940年1月19日生，住云南省晋宁县。原告杨凤仙，女，汉族，1948年3月8日生，住云南省晋宁县。共同委托代理人朱曼琳，云南事通律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告晋宁县社会保险局。住所地：晋宁县昆阳街道办事处郑和路**。法定代表人杨林，局长。委托代理人马玲芬，云南晋航律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托代理人张露兮，该局工伤生育待遇科科长。代理权限：特别授权代理。第三人昆明公交滇骏客运有限责任公司。住所地：晋宁县昆阳镇东凤路东段县气象站南侧/div>法定代表人胡宏斌，董事长。委托代理人杨镇恺，云南晋航律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告董云勤、董欢、陈自云、杨凤仙因认为被告晋宁县社会保险局不履行赔付工伤保险待遇一案，于2016年10月21日向本院提起行政诉讼。本院于2016年10月25日立案后，于2016年11月8日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年12月15日公开开庭审理了本案。原告董云勤、董欢、陈自云、杨凤仙及其共同委托代理人朱曼琳、被告晋宁县社会保险局（以下简称社保局）负责人局长杨林及其委托代理人马玲芬、张露兮到庭参加诉讼。第三人昆明公交滇骏客运有限责任公司（以下简称滇骏公司）经本院依法通知，未到庭参加诉讼，不影响案件的审理。本案现已审理终结。原告董云勤、董欢、陈自云、杨凤仙委托第三人滇骏公司于2016年9月26日向被告社保局申请，要求领取滇骏公司职工杨某的工伤保险待遇金。被告社保局于同日出具《工伤待遇申请材料补正通知书》，要求补正相关材料后才能拨付工伤保险待遇。原告董云勤、董欢、陈自云、杨凤仙诉称：2016年1月7日19时许，滇骏公司职工杨某在下班途中发生交通事故导致死亡。昆明市人力资源和社会保障局于2016年2月26日作出编号为16080021的《认定工伤决定书》，认定杨某受到的事故伤害属于工伤。2016年9月26日，原告与滇骏公司共同到被告处申请相关工伤保险待遇的支付并按要求提交了相关申报材料，被告于同日出具了《工伤待遇申请材料补正通知书》，要求补正以下材料：一、《交通事故认定书》和《道路交通事故损害赔偿》或法院裁决书；二、第三人侵权对杨某造成工伤的保险和经济赔付的证明材料；三、供养亲属无生活来源证明材料；四、单位赔偿协议或相关材料。原告认为被告要求补正的上述材料并非工伤保险待遇赔付的材料，而是被告认为杨某的工伤因交通事故所致，必须先由肇事司机先行赔付之后才应由被告予以赔付，是被告拒不履行赔付工伤保险待遇法定义务的托辞。综上，原告请求判令被告履行赔付工伤保险待遇的法定义务，向原告支付杨某相应的工伤保险待遇，具体为丧葬补助金人民币29772元，一次性工亡补助金人民币623900元，供养亲属抚恤金人民币800元／月；判令被告承担本案诉讼费。原告向本院提交了以下证据：第一组：身份证、户口簿、证明、残疾人证。证明各原告与杨某的关系，原告具备合法的主体资格。第二组：认定工伤决定书。证明原告的亲属杨某因交通事故死亡已被认定为工伤。第三组：证明。证明滇骏公司自2010年12月至2016年3月为杨某在社保局参保工伤保险并按时足额缴费，被告依法应当履行赔付工伤保险待遇的法定职责。第四组：领取工伤待遇金授权委托书、昆明市参保职工工亡待遇审核表、工伤待遇申请材料补正通知书。证明原告委托滇骏公司领取工伤保险待遇金，被告以补正材料为借口拒绝履行支付工伤保险待遇的法定职责。第五组：云南省晋宁县人民法院刑事判决书。证明致杨某死亡的交通事故肇事者已被判刑，原告未向肇事者提起附带民事赔偿，未获得任何第三人的赔付。被告社保局辩称：一、杨某因交通事故死亡被认定属视同工伤，但因其未按要求补正工伤保险待遇赔付材料，故其申请的给付义务理由不成立。二、原告诉称与事实不符，原告已经享受了交强险的赔偿，但原告未向本单位提供交强险赔偿的任何材料。三、本案属工伤保险待遇与人身损害赔偿相竞合，工伤保险待遇依法适用补足原则，原告所受伤害损失首先应向侵权人进行索赔，侵权人赔偿不足工伤保险待遇部分由工伤保险基金补足，故原告申请支付工伤保险待遇时应提供原告是否获得第三人经济赔付的资料。综上，被告的具体行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告在举证期限内向本院提交了以下证据：第一组：1．组织机构代码证。2．法定代表人身份证明书。3．法定代表人身份证明。证明被告的诉讼主体资格。第二组：4．工伤认定申请表。5．晋宁县滇骏城乡公交有限公司情况说明。6．晋公交认字〔2016〕第000002号《道路交通事故认定书》。7．居民死亡医学证明（推断）书。8．昆明市参保职工工亡待遇审核表。证明滇骏公司员工杨某2016年1月7日发生交通事故后，该公司因为其购买了工伤保险，故向晋宁县社保局申请工伤认定，并提交了相关材料。第三组：9．认定工伤决定书。证明杨某因下班途中发生交通事故依法认定为工伤。第四组：10．工伤待遇申请材料补正通知书。11．证明。证明晋宁县社保局经审查后，对原告不符合《工伤保险经办规程》第七十三条之规定的，书面要求原告补正材料，后原告提交了相应的亲属关系证明，但因此事故相关人身损害赔偿书面材料至今未提交，导致工伤保险待遇未能进行补足。第五组：12．相关规范性文件规定摘抄。证明原告要求晋宁县社保局履行给付义务的理由不成立。第三人滇骏公司述称：滇骏公司认为原告的诉讼请求有理有据，且符合法律规定，被告社保局应当依照法律规定依法给予支付原告各项工伤保险待遇，滇骏公司在本案中没有必要作为第三人参与诉讼。第三人未向本院提交证据。经庭审质证，原告对被告提交的第一组、第二组、第三组、第四组证据三性予以认可，但对第四组证据的证明目的不予认可；对第五组证据，原告认为被告是作为参考意见提交，不予质证。被告对原告提交的第一组证据中村委会出具的丧失劳动能力的证明不予认可，对其他证据予以认可，对第二组、第三组、第四组、第五组证据予以认可，被告认为原告提交的第五组证据刑事判决书证实原告未向肇事者要求赔偿，没有提起附带民事赔偿，是原告疏于和怠于行使权利的表现。本院对上述证据认证如下：原告提交的所有证据合法、真实，与本案具有关联性，予以采纳。被告提交的第五组证据，是被告适用的法律规范，不是认定本案事实的证据材料；被告提交的其他证据，予以采纳，但对第四组证据的证明目的不予采纳。经审理查明，2016年1月7日19时许，滇骏公司职工杨某在下班途中发生交通事故导致死亡。昆明市人力资源和社会保障局于2016年2月26日作出编号为16080021的《认定工伤决定书》，认定杨某受到的事故伤害为工伤。2016年9月26日，原告作为杨某的亲属与滇骏公司共同到被告处申请相关工伤保险待遇的支付并按要求提交了相关申报材料，被告于同日出具了《工伤待遇申请材料补正通知书》，要求补正以下材料：一、《交通事故认定书》和《道路交通事故损害赔偿》或法院裁决书；二、第三人侵权对杨某造成工伤的保险和经济赔付的证明材料；三、供养亲属无生活来源证明材料；四、单位赔偿协议或相关材料。后原告向被告提交了部分材料，但未提交因事故获得赔付的材料，被告至今未予支付原告工伤保险待遇。原告于2016年10月21日向本院提起行政诉讼，要求被告向原告支付杨某相应的工伤保险待遇。本院认为，本案的四名原告系杨某的近亲属，与被诉行政行为有利害关系，具有原告主体资格，是本案适格的原告。被告晋宁县社会保险局作为社会保险经办机构，依法负责辖区内的社会保险审核支付工作，是本案适格的被告。工伤保险是保障因工作遭受事故伤害的职工获得医疗救治和经济补偿的权利，是国家和社会对工伤职工或其亲属的物质帮助。由于第三人的原因造成工伤，社会保险经办机构是否履行支付工伤保险待遇的职责，取决于工伤职工是否符合享受工伤保险待遇的法定条件，而不是第三人是否赔偿或是否有过失，第三人是否赔偿也不应当成为社会保险行政管理机关不履行支付工伤保险待遇法定职责的免责事由。第三人赔偿与工伤保险补偿，属于不同的法律关系范畴，二者不具有相互替代补充的作用。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付”和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持”的规定，滇骏公司职工杨某被认定为工伤，作为杨某近亲属的原告符合享受工伤保险待遇的条件，故原告要求被告履行支付工伤保险待遇的诉讼请求，本院予以支持。被告要求原告应当先向侵权人索赔并补正是否获得经济赔付材料后再由工伤保险基金补足工伤保险待遇的意见，与上述法律及司法解释的规定相悖，本院不予支持。关于原告要求被告支付丧葬补助金人民币29772元，一次性工亡补助金人民币623900元，供养亲属抚恤金人民币800元／月的诉讼请求，属于被告履行支付工伤保险待遇的法定职责，但尚需被告依法核定，故本院不予支持。综上，本院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条的规定，判决如下：一、被告晋宁县社会保险局于本判决生效之日起六十日内履行核定并支付杨琼平工伤保险待遇的职责。二、驳回原告要求被告支付丧葬补助金人民币29772元，一次性工亡补助金人民币623900元，供养亲属抚恤金人民币800元／月的诉讼请求。本案案件受理费人民币五十元，由被告晋宁县社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于昆明铁路运输中级法院。审判长  冯腾海审判员  邱 林审判员  甘律然二〇一七年三月一日书记员  罗国平