山东省平原县人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁1426民初1187号原告：姚昕茹，女，汉族，平原县。法定代理人：姚光军，男，汉族，平原县。法定代理人：郑致喜，女，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：郑曰彬，平原润法法律服务所，法律工作者。被告：平原县第一人民医院法定代表人：李守坚，院长委托诉讼代理人：贺兴国，山东指南针律师事务所，律师。原告姚昕茹诉被告平原县第一人民医院（以下简称医院）医疗损害责任纠纷一案，原告于2016年6月6日向本院起诉，于2016年7月6日向本院申请鉴定，山东大舜司法鉴定所于2016年11月4日出具鉴定意见书，济南三和司法鉴定所于2017年1月16日出具鉴定意见书，本院依法由审判员贾冬冬独任审判，于2017年2月7日公开开庭审理了本案，原告姚昕茹的法定代理人姚光军、郑致喜及其委托诉讼代理人郑曰彬，被告平原县第一人民医院的委托诉讼代理人贺兴国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告姚昕茹向本院提出诉讼请求：1.请求被告依法赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、伤残赔偿金等5万元，庭审时诉讼数额变更为124039.25元。2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年1月30日原告高烧入住平原县第一人民医院，××，并隔离治疗。四天后，原告病情未见好转，反而加重，××医院，××，接至转入省立医院，经省立医院诊断为重度脓毒症，××危通知书。由于省医院的精心治疗，原告才转危为安。由于被告的医疗行为过错，导致原告无论从经济、精神上、身体健康上遭受重大损害，时至今日原告身体仍在康复过程中。事发后，原告多次找被告协商处理，未协商成，请法院依法判决，支持原告的诉讼请求。医院辩称：第一、原告提出的答辩人的过错是不正确的。原告的疾病是由其自身原因造成的，不是答辩人造成的。××都有发生、发展、变化和逐步表现症状体征的过程，医生需要根据病情的发展、变化和随时表现出的症状体征以及相关检查等条件进行诊断治疗。因此，××中的合理怀疑和必要的观察时间是符合医学科学的。答辩人已经尽到了相应的诊疗义务，所进行的诊疗行为符合医疗规范，与原告诉称的身体损害无因果关系。第二、原告要求的赔偿数额答辩人不认可。对原告的诉讼请求不应支持。本案当事人围绕诉讼请求依法提交证据，本院组织当事人对证据进行交换质证，对当事人无争议的证据本院予以确认，并在卷佐证。根据当事人陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：姚欣茹2004年4月4日出生，2016年1月30日原告因高烧入住平原县第一人民医院治疗，主要诊断为麻疹，××、××（××）、肝损害、巨核系受抑制。2016年2月3日原告出院诊断：××、××、肝功损害、巨核系受抑制，实际住院4天，花费医疗费2365.49元，城镇居民医疗保险统筹报销1305.72元。2016年2月3日原告在济南市传染病医院门诊就诊花费130元。2016年2月3日在山东大学齐鲁儿童医院济南市儿童医院门诊就诊花费625.2元。2016年2月4日在山东省立医院影像学研究所花费190元。2016年2月4日至2016年2月17日，原告在山东省立医院住院13天，花费住院费41506.29元，门诊费1016.17元，城镇居民医疗保险统筹报销13031.16元。2016年10月25日在平原县龙门医院花费化验费55元。山东大舜司法鉴定所2016年11月4日出具大舜司鉴所[2016]临鉴字第497号司法鉴定意见书：1.平原县第一人民院在对姚欣茹的诊疗过程中存在过错；该过错与姚欣茹的右面颊部多间隙感染、××、严重脓毒症等危害后果之间存在直接因果关系，应负主要责任。2.姚欣茹未遗留明显功能障碍表现，不应评定伤残等级。济南三和司法鉴定所2017年1月16日出具济三和司鉴所[2017]临鉴字第16号司法鉴定意见书：1.姚欣茹住院期间需一人护理，出院后无需护理。2.姚欣茹在治疗期间无需额外增加营养，治疗终结后即感染已消除，故无营养期。本院认为：公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。大舜司鉴所[2016]临鉴字第497号司法鉴定意见书，是经原告申请，经本院技术室组织原被告共同抽签选定的，由本院委托山东大舜司法鉴定所出具的。被告不认可，未陈述合理意见及提供合法证据，其主张本院依法不予支持。根据该鉴定：平原县第一人民院在对姚欣茹的诊疗过程中存在诊断、鉴别诊断不规范，将细菌感染误诊为麻疹，××原微生物感染进行治疗的显著过错；该过错与姚欣茹的感染持续存在和发展导致其防御能力损害，引起金黄色葡萄球菌、××、支原体重叠感染，形成右面颊部多间隙感染、××、严重脓毒症等危害后果之间存在直接因果关系，应负主要责任。结合本案案情平原县第一人民医院对姚欣茹的合理损失承担70%的赔偿责任为宜。医疗费包括挂号费、诊查费、化验费、医药费、住院费等，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。结合票据打印时间，计费期间，票据上的化验费、治疗费、挂号费、诊疗费，及原告的病程期间，对原告要求的在山东省立医院的门诊收费票据13张合计1016.17元，本院依法予以认可。被告对此项费用未提供相关证据反驳，对其有异议本院依法不予支持。××医院的化验费130元及山东大学齐鲁儿童医院济南市儿童医院的门诊收费625.3元，被告无异议本院依法予以认定。被告主张医保报销部分不应由医院负担的抗辩意见，本院认为，患者报销医疗费系基于社会公共福利政策，我国现行法律并没有禁止侵权案件中受害人向社保部门报销医疗费后再向相关赔偿义务人行使医疗费的赔付请求权，受害人通过社保报销医疗费不能减轻加害方的赔偿义务，本案原告通过社保部门报销部分医疗费的行为亦没有加重被告的赔偿责任，因此被告主张于法无据，本院不予支持。原告主张在平原县第一人民医院的医疗费2365.49元及在山东省立医院的医疗费41506.29元，本院依法予以确认。平原县龙门医院的的门诊收费120元，结合大舜司鉴所[2016]临鉴字第497号司法鉴定意见书，可知原告为配合鉴定化验、彩超的费用，应予保护。以上医疗费合计45953.25元。原告实际住院17天，主张住院伙食补助费1700元，符合法律规定，本院依法予以认可。结合济南三和司法鉴定所出具的济三和司鉴所[2017]临鉴字第16号司法鉴定意见书是经原告申请，经本院技术室组织原被告共同抽签选定的，由本院委托济南三和司法鉴定所出具的，符合法律规定，本院予以认可。原告不认可，提交张华镇中心小学证明：原告因病休学两周，至2016年4月28日不能上两操，早晚家长接送。拟证明原告护理期限为三个月。护理费是指受害人因为受到人身损害而导致生活不能自理，需要他人护理而支出的费用。原告提供的证据不能证明原告生活不能自理。结合大舜司鉴所[2016]临鉴字第497号司法鉴定意见书及济三和司鉴所[2017]临鉴字第16号司法鉴定意见书：1.姚欣茹未遗留明显功能障碍表现，不应评定伤残等级。2.姚欣茹住院期间需一人护理，出院后无需护理。2.姚欣茹在治疗期间无需额外增加营养，治疗终结后即感染已消除，故无营养期。原告提供的证据能证明，原告的父亲姚光军在德州腾乾建筑工程建材有限公司（即平原县腾达预制厂）上班，原告主张护理费3200元/月符合法律规定，其护理费为3200÷30×17＝1813.3元。原告主张营养期三个月营养费4500元，未提供证据依法不应予以保护。根据《山东高级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》第87规定：侵害自然人的生命权、健康权、身体权，受害人要求精神损害抚慰金赔偿的，应当符合以下条件：(1)侵害人必须具有故意或重大过失;(2)侵害行为的方式、手段比较恶劣;(3)损害后果比较严重，不仅影响受害人自身的正常工作、生活和学习，而且造成社会和他人对其人格评价的降低。虽然平原县第一人民院在对姚欣茹的诊疗过程中存在诊断、鉴别诊断不规范，将细菌感染误诊为麻疹，××原微生物感染进行治疗的显著过错与姚欣茹的感染持续存在和发展之间存在因果关系，但姚欣茹未遗留明显功能障碍表现，未评定伤残等级，原告因被告承担其他方式的民事责任也获得比较充分的物质赔偿。原告要求被告承担精神损害抚慰金5万元，本院依法不予支持。原告要求鉴定费8200元，由鉴定票据及鉴定为证，符合法律规定应予支持。原告主张交通费2400元，提请证人李某出庭，李某证言有前后矛盾处，此单一证据亦无其他证据佐证，结合原、被告提供的病例及鉴定等书面证据及平原至济南出租行业行情，本院依法酌定原告交通费为2000元。综上被告承担原告医疗费45953.25元，住院伙食补助费1700元，护理费1813.3元，鉴定费8200元，交通费2000元，合计59666.5元的70%为41766.6元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第十六条、第一百零六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》十七条、第十八条、十九条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条之规定，判决如下：一、被告平原县第一人民医院于判决生效后七日内赔偿原告姚欣茹医疗费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、交通费，合计41766.6元。二、驳回原告姚欣茹的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2780.8元减半收取1390.4元，由原告姚欣茹负担968.4元，被告平原县第一人民医院负担422元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审判员  贾冬冬二〇一七年三月三日书记员  王 静