江西省宜丰县人民法院民 事 判 决 书(2016)赣0924民初1029号原告：吴仙娥，女，1972年7月24日出生，汉族，宜丰县人，住宜丰县。委托代理人：游虎光，江西崇文律师事务所律师，特别授权。被告：严吉文，男，1981年12月17日出生，汉族，上高县人，住上高县。委托代理人：王武军，江西雪辰律师事务所律师，特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司高安支公司，住所地：高安市，统一社会信用代码：9136098386108295X2。负责人：游先锋，该公司经理。委托代理人：张帅，江西利元律师事务所律师，特别授权。委托代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师，一般代理。原告吴仙娥诉被告严吉文、被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月9日受案，适用简易程序由审判员曾敏独任审理，公开开庭进行了审理。原告吴仙娥及委托代理人游虎光、被告严吉文及委托代理人王武军、被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司委托代理人张帅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴仙娥诉称：2014年12月9日17时10分许，被告严吉文驾驶赣Ｃ×××××号自卸货车由上高县往宜丰工业园途经宜丰工业大道47号门口路段时，撞到骑电动车的原告，致原告左手受伤、电动车受损。原告先后在南昌一附院、宜丰县人民医院、北京积水潭医院等医院治疗，经法医鉴定为七级伤残，后续治疗费1.5万元。经交警认定严吉文负全责。赣Ｃ×××××车在被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司投了交强险及商业第三者责任险。被告严吉文支付了医疗费95000元，就未再给付。原告诉至法院要求被告赔偿541808元（1、医疗费151063.69元；2、住院伙食补助费4100元；3、营养费13540元；4、伤残赔偿金212000元；5、误工费67700元；6、护理费67700元；7、被抚养人生活费（母亲12047元，儿子80314元）；8、鉴定费：2336元；9、交通费5807.26元；10、精神抚慰金20000元；11、电动车损失200元），诉讼费由被告严吉文负担。被告严吉文辩称：对事故发生及责任划分没有异议。赣Ｃ×××××车在被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司投保了交强险和商业险100万不计免赔，原告的损失应该由保险公司在合同范围内承担。事故发生后，被告严吉文作为实际车主为原告垫付了95000元赔偿款，这部分款请求在本案中一并处理，判决由保险公司赔偿，直接返还给我方。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司辩称：申请对伤残等级和医疗费医保用药重新鉴定。后续治疗费待实际发生后另行主张。误工费计算过高，应按实际减少的误工损失计算到首次定残前一天。护理费按照护理人员实际减少的损失计算，或每天70元为宜，乘以住院天数。伙食补助费20元/天，乘以住院天数，营养费20元/天乘以住院天数。残疾赔偿金按农村标准且待重新鉴定结果出来再确定。交通费以实际发生票据为凭。住宿勤杂费不予支持。被扶养人生活费按新的伤残等级系数且按农村居民人均年生活消费支出标准计算，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。电动车修车费200元不予支持。精神抚慰金待重新鉴定的伤残等级确定，每级不超过3000元。不承担诉讼费、鉴定费。经审理查明，2014年12月9日17时10分许，被告严吉文驾驶赣Ｃ×××××号自卸货车由上高县城往宜丰县工业园金佛陶瓷厂，途经宜丰县工业园工业大道47号门口路段时，因道路右侧施工无法同行，驶入道路左侧，刮碰到同方向由原告吴仙娥驾驶的宜春2G043电动车，造成吴仙娥受伤、电动车受损的道路交通事故。2014年12月18日宜丰县公安局交警大队作出交通事故认定书，被告严吉文负本次事故的全部责任。原告吴仙娥于2014年12月9日至2015年1月6日在南昌一附院住院28天，2015年1月7日至2015年2月8日在宜丰县人民医院住院32天，2016年3月9日至2016年3月18日在南昌一附院住院9天，2016年8月12日至2016年8月25日在北京积水潭医院住院13天，共花去医疗费136063.69元。2016年10月17日，经法医鉴定，原告为七级伤残，赔偿系数40%，后续治疗费为壹万伍仟元，鉴定费1300元。严吉文是赣Ｃ×××××号车的实际车主，挂靠在杨辉汽运有限公司。赣Ｃ×××××号自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司杨圩营业部投保了交强险及100万的商业第三者责任险，不计免赔。被告严吉文支付了医疗费95000元到原告，后双方协商未果，原告诉至法院。在审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司向本院提出鉴定申请，要求对原告伤残等级、医疗费用按国家基本医疗保险标准进行鉴定。经委托江西求实司法鉴定中心鉴定，2017年2月14日，江西求实司法鉴定中心作出赣求司（2017）医鉴字第01059号法医学鉴定意见书，鉴定意见吴仙娥双手功能障碍伤残等级评定为七级；吴仙娥左肘、腕关节功能障碍伤残等级评定为九级；吴仙娥住院费用清单进行医疗费关联性审核，其医疗费均与本次交通事故存在关联性；吴仙娥住院期间医疗费进行非医保范围审核，核减金额合计为人民币40351.75。鉴定费6256元。又查明，原告丈夫潘军宁于2013年3月10日在新昌镇两路口村荷塘自然村新农村3号地建房的住户5楼购得彭根生的房屋，居住至今。原告尚有母亲（1943年1月出生），兄妹五人。原告夫妇生有二子，大儿子潘炜铖（2003年10月8日出生）、二儿子潘炜樊（2013年1月6日出生）。以上事实，有交通事故责任认定书、被告严吉文驾驶证、赣Ｃ×××××车行驶证、保单、吴仙娥南昌一附院出院记录、出院证明书、疾病诊断证明书、宜丰县人民医院出院记录、DR检查报告单、CT检查报告单、北京积水潭医院住院记录、手术记录、影像学检查报告、诊断证明书、出院记录、出院通知单、宜丰县人民医院住院结账汇总清单、住院发票、南昌一附院住院发票、费用明细账、北京积水潭医院发票及明细、原告户口簿、新昌镇樟陂村证明、新昌镇两路口村民委员会证明、购房协议、吴仙娥家用电情况、人身伤害司法医学鉴定意见书、宜丰光大司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票、江西求实司法鉴定中心鉴定意见书及鉴定发票、交通费发票、原、被告庭审中陈述等证据在卷佐证。本院认为，原、被告对交通事故责任认定书没有异议，本院予以采纳；被告严吉文驾驶赣Ｃ×××××车刮碰原告，造成原告受伤、电动车受损，对此事故负全责。严吉文是赣Ｃ×××××车的实际车主，赣Ｃ×××××车在被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司投了交强险和100万商业第三者责任险，不计免赔。原告因交通事故造成的损失应先由被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在交强险赔偿限额范围赔偿，不足部分在商业第三者责任险中按责任大小赔偿。原告吴仙娥因交通事故造成的损失，经本院审查认定如下：1、原告主张医疗费151063.69元（含15000元后续治疗费）。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司认为其中有非医保用药，要扣除，后续治疗费待实际发生后另行主张。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司提出重新鉴定，确定非医保用药有40351.75元，但该费用与本次事故存在关联性。本院认为赣Ｃ×××××车投保的是商业第三者责任险，该非医保用药又是抢救和治疗有关的用药，不能参照具有社会福利性质的医保标准来确定伤者的用药情况，对该部分非医保用药扣除的意见不予采纳。对后续治疗费15000元，是原告修复疤痕的必须费用，本院予以确认，本院确认医疗费为151063.69元；2、原告主张住院伙食补助费4100元（50元/天×天）。被告中国人民财产保险股份有限公司高安只够公司认为应按20元/天计算，本院考虑到原告在南昌、北京住院治疗的情况，确认按30元/天计算，确认原告住院伙食补助费为2460元（30元/天×天）；3、原告主张营养费为13540元（20元/天×677天）。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司认为应按住院天数，按20元/天计算，本院予以采纳，确认原告营养费为1640元（20元/天×天）；4、原告主张伤残赔偿金222600元（26500元/年×20年×42%）。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司认为应按重新鉴定的伤残等级来确定赔偿系数，且按农村居民标准计算。原告经重新鉴定为一个七级伤残，增加了一个九级伤残，赔偿系数为42%。原告夫妻2013年购房居住地，属宜丰县城规划范围内，属城镇范围，原告伤残赔偿应按城镇标准。原告年龄在18岁至60岁之间，应计算20年。本院确认原告伤残赔偿金为222600元；5、原告主张误工费为67700元（100元/天×677天）。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司认为误工费计算过高，误工时间应计算到首次定残前一天。本院认为原告按100元/天计算，未超过宜丰的实际情况，原告首次定残是2016年10月17日，事故发生是2014年12月9日，按每月30天计算，误工天数是677天，本院确认原告误工费为67700元；6、原告主张护理费为67700元（100元/天×677天）。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司认为应按70元/天，乘以住院天数。本院认为原告按100元/天计算，没有超过宜丰的护理标准，予以采纳，被告认为按住院天数计算护理费的意见，予以采纳，本院确认原告护理费为8200元（100元/天×82天）；7、原告主张被扶养人生活费为母亲12649.39元（9年×16732元/年×42%÷5人）子女84329.28元（×16732元/年×42%÷2人）。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司认为应按新的伤残等级来确定赔偿系数，且按农村居民标准计算，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均生活消费支出额。原告母亲是1943年1月出生，被扶养人生活费从首次定残日（2016年10月17日）计算，原告母亲是73岁，应按7年计算，原告没有证据证明母亲应按城镇标准计算，应适用农村标准，由原告5兄妹负担，本院确认原告母亲的被扶养生活费为4989.77元（7年×8486元/年×42%÷5人）。原告大儿子潘炜铖2003年10月8日出生，被抚养生活费从首次定残日（2016年10月17日）计算，潘炜铖是13岁，应按5年计算。小儿子潘炜樊是2013年1月6日出生，被抚养生活费从首次定残日（2016年10月17日）计算，潘炜樊是4岁，应按14年计算，因父母生活在城区，应按城镇标准计算，本院确认原告子女被抚养人生活费为67760.68元（×16732元/年×42%÷2人）；8、原告主张交通费5807.26元（含交通费、住宿勤杂费）。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司认为应以实际发生的交通费票据为准，勤杂费不予支持。原告提供的交通费票据有4999.4元，勤杂费中有住宿发票300元。本院确认原告交通费为4999.4元、住宿费300元，其他不予支持；9、原告主张精神抚慰金为20000元。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司认为应按重新鉴定的伤残等级来确定，且每级不超过3000元。原告经重新鉴定为一个七级伤残，一个九级伤残，本院认定精神抚慰金为18000元；10、原告主张电动车损失为200元。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司不认可。在事故中，原告电动车受损，原告又提供了200元的修理票据，本院确认电动车损失为200元；11、原告主张鉴定费为2336元。被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司认为不承担该费用。在本案中原告鉴定的费用是1300元，被告中国人民财产保险股份有限公司申请重新鉴定垫付了6256元鉴定费，并未改变鉴定结果。原告的鉴定费是为了查明伤情发生的合理的、必要的费用，应由保险人承担，本院确认原告鉴定费为1300元。上述费用共计550213.54元，其中1-3项费用155163.69元，由被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在交强险医疗费赔偿限额范围赔偿10000元，余款145163.69元由被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在第三者责任险中赔偿；4-9项费用393549.85元，由被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在交强险伤残赔偿限额范围赔偿110000元，余款283549.85元，由被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在第三者责任险中赔偿；电动车损失200元，由被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在交强险财产损失限额范围赔偿200元；鉴定费1300元，由被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在第三者责任险中赔付。被告严吉文垫付了原告95000元，原告应退回给被告严吉文。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：1、被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在判决生效后十日内诶长原告120200元。2、被告中国人民财产保险股份有限公司高安支公司在判决生效后十日内赔偿原告430013.54元。3、原告退回被告严吉文95000元。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9200元，由被告严吉文负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，按上诉标的预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。开户行：中国农业银行股份有限公司宜春市分行袁山支行，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××48。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。若到期不履行，权利人可在两年内向法院申请执行。审判员 曾 敏二〇一七年三月七日书记员 邹芳园