江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏02民终2240号上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市中山北路30号益来国际广场39层。负责人：全先刚，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁陶，该公司法务。委托诉讼代理人：邵丽霞，江苏智和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:姜星军。被上诉人（原审被告）：无锡高潮运输有限公司，住所地江苏省无锡市滨湖区马山湖山路12号。法定代表人：王进京。上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦保险公司）因与被上诉人姜星军、无锡高潮运输有限公司（以下简称高潮运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市滨湖区人民法院(2015)锡滨马民初字第00433号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月1日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。安邦保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判，本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、诉讼费不属于保险责任，其不应承担一审诉讼费；2、牙齿治疗费用不属于医保用药费用，医疗费用扣除义齿费用后，应扣除20%的非医保用药，且义齿价格过高，缺乏合理性、必要性；3、姜星军一审提供的工资单显示并无收入减少，其提供的考勤表也是先盖章后书写情况说明，均系其本人自述，故一审对其误工费认定错误；4、姜星军实际病休与鉴定的护理期间存在出入，姜星军实际并未停工休养，且一审认定的护理期超过误工期，与常理不符。高潮运输公司辩称：1、误工期和护理期不一致是因为一审中安邦保险公司只承认这么久的误工期；2、义齿无替代用品，因补牙种牙的治疗医院不允许住院，故每次都会产生费用。姜星军未作答辩。姜星军向一审法院起诉请求：医疗费23938.60元、住院伙食补助费560元（庭审中变更为280元）、营养费6000元（庭审中变更为1080元）、误工费20820元、护理费6000元（庭审中变更为3600元）、交通费500元，上述费用由安邦保险公司在交强险限额内予以赔偿，超出部分由高潮运输公司全额承担，由安邦保险公司在商业险限额内予以理赔。事实和理由：2014年11月15日22时20分许，王某某驾驶号牌号码为苏Ｂ×××××的重型半挂牵引车（后拖挂赣Ｋ×××××重型集装箱半挂车）在无锡市滨湖区马山峰影路湖山路路口东侧未按规定停车，姜星军驾驶电动自行车行驶至该路段时发生碰撞，致姜星军受伤、电动车损坏的交通事故。无锡市公安局交通警察支队滨湖大队（以下简称滨湖交警队）出具道路交通事故认定书，认定王某某负全部责任、姜星军无责。经了解，苏Ｂ×××××的重型半挂牵引车挂靠在高潮运输公司，该车在安邦保险公司投保交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业险）。一审法院认定事实：2014年11月15日22时20分许，王某某驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的重型半挂牵引车（后拖挂赣Ｋ×××××重型集装箱半挂车），在无锡市滨湖区马山峰影路湖山路路口东侧未按规定停车，致姜星军驾驶电动自行车行驶至上述地点时发生碰撞，致姜星军受伤，电动自行车损坏的交通事故。2014年11月24日，滨湖交警队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，载明：王某某负全部责任、姜星军无责任。事故发生后，姜星军因车祸头部外伤2小时伴短暂昏迷，随后被送往无锡市第九人民医院（手外科医院）住院治疗，至2014年11月28日出院，被诊断为“多发创伤性脑血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、唇开庭性外伤、外伤性牙齿缺失、1//1/牙齿脱落，2///牙齿断裂、鼻皮肤裂伤、右眼眶挫伤”，姜星军出院后又多次进行了门诊治疗。现高潮运输公司垫付医疗费用12485.40元、电动车修理费900元，姜星军因未获足额赔偿，遂诉至法院，诉请如前。一审另查明，苏Ｂ×××××的重型半挂牵引车向安邦保险公司投保了交强险和商业险（1000000元），保险期间均自2014年9月26日0时起至2015年9月25日24时止。王某某驾驶车辆系履行职务行为。一审审理中，一审法院前往无锡市第九人民医院（手外科医院）调查，该院口腔科主任吴悦梅陈述：姜星军共治疗3颗牙齿，其中2颗镶嵌，1颗修补。医疗费发票上义齿数额为6，是为凑总金额。考虑到患者比较年轻，安装义齿的方式为种植，种植牙使用年限久，而且不会损坏义齿周边的牙齿。姜星军选择的种植牙产品属于中上水平。一审审理中，姜星军向一审法院提出申请，要求对其误工、护理、营养期限进行鉴定。一审法院委托无锡中诚司法鉴定所进行鉴定，该所于2015年10月31日出具鉴定意见书，结论为：姜星军误工期150日，护理期60日，营养期60日为宜。双方对于鉴定意见书真实性均无异议。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。姜星军因本起交通事故所造成的损失，应当由侵权人予以赔偿。双方均认可王某某驾驶车辆系履行职务行为，本次事故赔偿责任由高潮运输公司承担，该院予以确认。双方对交通事故认定书均无异议，该院予以采纳，并依此确定当事人的赔偿责任，即由高潮运输公司承担全部赔偿责任。双方对于司法鉴定意见书均无异议，该院予以采纳，并以此为依据确定各项费用的赔偿数额。对于姜星军主张的医疗费23938.60元，其提供医疗费发票、出院记录、门诊病历、住院病案等予以证实，安邦保险公司辩称医疗费发票中义齿费出现6处，而姜星军治疗牙齿的数量为3颗，且义齿价格超出了合理必要的损失，故对相关医疗费用不予认可。该院认为，无锡市第九人民医院（手外科医院）口腔科主任吴悦梅对姜星军牙齿治疗的合理性、必要性进行了解释说明，安邦保险公司对姜星军牙齿治疗的合理性存在异议，但并未提供相应证据，故该院对安邦保险公司的辩称不予采纳。安邦保险公司辩称义齿费用不属于医保范围用药，且无替代用药，故要求在医疗费金额中扣除非医保用药。该院认为，姜星军的义齿治疗费用属于合理范围，安邦保险公司要求扣除非医保用药的，应当提供姜星军医疗费用中超出医保同类医疗费用标准的用药及替代用药明细，安邦保险公司仅以义齿费用超出医保范围，并且没有替代用药为由拒绝赔偿，该院不予支持。高潮运输公司主张其为姜星军垫付医疗费12485.40元，并提供医疗费发票、用药清单、出院记录予以证实，双方均予以认可，该院予以确认。因此，该院核算姜星军的医疗费用总额为36424元。对于姜星军主张的住院伙食补助费280元，根据其伤情，该院酌定为216元（18元/天×12天）。对于姜星军主张的营养费1080元（18元/天×60天），根据其伤情，属于合理范围，该院予以支持。对于姜星军主张的护理费3600元（60元/天×60天），根据其伤情，属于合理范围，该院予以支持。对于姜星军主张的误工费20820元（138.80元/天×150天）（庭审中变更按照1.5个月误工期计算误工费），姜星军提供银行往来明细及无锡东洋电器有限公司打卡记录予以证实。该院认为，根据无锡东洋电器有限公司打卡记录所载，姜星军于2014年11月16日起请事假，至2014年12月26日恢复上班，该期间实际产生了40天的误工，但根据银行往来明细所载，姜星军在本次事故发生前后均有工资收入，因此姜星军按照138元/天计算误工费的主张并无相应依据，该院不予支持。该院根据姜星军的实际误工期限及其具有工作收入的实情，酌定按照无锡市最低工资标准1770元/月计算误工费，即姜星军的误工费为2360元（1770元/月÷30×40）。对于姜星军主张的交通费500元，其未提供交通费发票，该院酌定为150元。对于高潮运输公司为姜星军垫付的电动车修理费900元，双方均予以认可，该院予以确认。同时投保机动车交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中医疗费用36424元、住院伙食补助费216元、营养费1080元，共计37720元，已超出交强险10000元医疗费用限额，故由安邦保险公司在交强险限额范围内赔偿10000元，超出部分27720元由高潮运输公司全额承担，安邦保险公司在商业险范围内予以理赔。本案中护理费3600元、误工费2360元、交通费150元、电动车修理费900元，共计7010元，未超出交强险死亡伤残费用及财产损失赔偿限额，故由安邦保险公司在交强险限额范围内全额赔偿。综上，安邦保险公司应赔偿姜星军保险理赔款44730元。高潮运输公司为姜星军垫付医疗费12485.40元、电动车修理费900元，共计13385.40元，姜星军应在保险理赔款中直接返还高潮运输公司。判决：一、安邦保险公司于判决生效后10日内赔偿姜星军44730元（其中13385.40元直接返还高潮运输公司）；二、驳回姜星军的其他诉讼请求。如未按规定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元、鉴定费1680元，由安邦保险公司承担。二审中，当事人没有提交新证据。二审另查明，一审中，双方对于鉴定意见书均无异议。本院认为，当事人就其诉讼主张应当提供充分的证据证明，没有证据或证据不足以证明其事实主张的，应承担举证不能的法律后果。本案中，姜星军在涉案事故中牙齿受损，为此安装了义齿，并提供了相应的医疗发票，安邦保险公司虽上诉称该费用过高，缺乏合理性和必要性，但未提供相应证据，故本院不予支持。安邦保险公司又称该义齿费用不属于医保范围用药，应予扣除，但也未提供证据证明该非医保范围医疗项目费用的具体构成、数额及相应可替代基本医疗范围内的医疗费用等内容，故本院不予采信。本案一审中，安邦保险公司对鉴定意见并无异议，现又对其中的护理期、误工期提出异议，且未提供相反证据，故本院不予支持。此外，关于误工费，虽然姜星军一审中提供了公司打卡记录，但与其发放的实际工资不符，一审判决据此不予认可，而改按无锡市最低工资标准计算其误工费，并无不当。安邦保险公司上诉称一审判决根据姜星军提供的工资单及考勤表认定其误工费，没有事实依据，本院亦不予支持。至于安邦保险公司称其不应承担诉讼费的上诉主张，根据《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，故本院亦不予支持。综上所述，安邦保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由安邦财产保险股份有限公司江苏分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  周 科审 判 员  蒋依澄代理审判员  郭继光二〇一七年三月一日书 记 员  顾骊恺