安徽省芜湖市镜湖区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0202民初1533号原告：杨秀禄，女，1947年2月7日出生，住安徽省芜湖市鸠江区。原告：陈正清，男，1970年9月26日出生，住址同上。上述两原告共同委托诉讼代理人：胡云霞，安徽银佳律师事务所律师。被告：芜湖济民医院，住所地安徽省芜湖市鸠江区南阳路667号，组织机构代码79814474-X。法定代表人：胡国清，院长。委托诉讼代理人：夏显东，安徽深蓝律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐姗姗，安徽深蓝律师事务所律师。原告杨秀禄、陈正清诉被告芜湖济民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月3日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨秀禄及其与陈正清的共同委托诉讼代理人胡云霞，被告芜湖济民医院的委托诉讼代理人夏显东、徐姗姗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨秀禄、陈正清向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告各项损失共计59130元（其中含死亡赔偿金145780元、精神损害抚慰金80000元、营养费60元、护理费260元、住院伙食补助费60元、丧葬费27569.5元、参加纠纷处理亲属误工费4550元、医疗费1350.73元、交通费2000元、住宿费500元，合计264154.23元，由被告负担20%）。事实和理由：2015年7月20日，陈文虎因“胸闷、胸痛加重伴右侧腰部绞痛3天”到被告处就诊，入院后医院完善相关的CT、彩超、心电图检查，诊断“心脏病、尿路结石、腹主动脉支架安装术后”，门诊医生准备行碎石治疗，后在家属患者安装过腹主动脉支架的提醒下，给予药物治疗，并告诉家属药物治疗会导致排尿困难，患者输液后当天吐了两次并伴有多次上厕所排尿困难的症状。次日输液后，下午4时多，患者突然大叫一声肚子好痛，然后出现两眼上翻、全身出汗，随之神智丧失，脉搏、血压小时，呼吸、心跳停止，抢救后由120转至弋矶山医院急救，17时25分弋矶山医院宣布陈文虎临床死亡。原告认为被告诊断错误，没有考虑到患者安装过腹主动脉支架的特殊性，错误地运用了镇痛药盐酸哌替啶，造成了原告死亡的后果，后多次与被告协商未果。现为维护自身合法权益，原告向法院提起诉讼。被告芜湖济民医院辩称：原告诉请的事实和理由不符合法律规定，请求驳回原告全部诉请。本院经审理认定事实如下：2015年7月20日11时，陈文虎因“胸闷、胸痛10年加重伴右侧腰部疼痛3天”入住被告芜湖济民医院。入院诊断“灌装动脉粥样硬化性心脏病（心功能Ш级），心律失常（房性早搏、室性早搏），前间壁陈旧性心梗，尿路结石，腹主动脉安装术后”。入院后完善相关检查，请外科会诊，并予以扩冠、调脂、对症支持等治疗，病情趋于缓解。7月21日16时30分，家属喂食哈密瓜时突然出现双眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，随之意识丧失，脉搏血压测不出，心肺复苏10分钟后恢复自主呼吸及意识，仍有胸闷不适。同日16时45分家属拨打120紧急转至皖南医学院弋矶山医院进一步诊治。2015年7月21日17时45分陈文虎死亡。陈文虎死亡后未能进行法医病理学检验（尸检）。原告认为被告的诊疗行为存在过错，应承担相应赔偿责任，遂于2015年9月8日诉至法院。2015年9月8日，原告向本院申请就被告在对陈文虎诊疗过程中是否存在过错进行鉴定，同时被告申请对陈文虎之死亡后果与被告的医疗行为之间有无因果关系及医疗行为过错参与度进行鉴定，本院遂委托华东政法大学司法鉴定中心对上述事项进行鉴定。该所于2016年8月3日出具华政［2016］法医医鉴字第**号司法鉴定意见书。其中分析说明载明“纵观现有鉴定资料，被鉴定人虽然腰痛症状明显，但导致腰痛的病因尚有待进一步明确。针对该患者，医院对其实施的对症治疗措施欠妥当；同时，患者高龄、患有多发基础性疾病，且相对严重，医院在对其实施诊疗的过程中，有必要履行充分的谨慎注意义务，给予完善的救治措施。但被鉴定人入院后，医院虽对诊疗措施有所考量，但在实施过程中存在不完善的情况。综上所述，难以排除芜湖济民医院的诊疗行为存在过错”；依据被鉴定人的“病史、症状、体征、辅助检查结果、诊疗过程及死亡前的临床表现，符合其自身疾病畸形发作导致死亡的临床特征。济民医院在对被鉴定人的诊疗过程中，虽然存在一定过错，但该过错不是被鉴定人死亡的直接原因，被鉴定人死亡的主要原因仍系自身疾病急性发作所致。据此，难以排除医院的过错与被鉴定人死亡之间存在间接因果关系”。鉴定意见：芜湖市济民医院对被鉴定人陈文虎的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人死亡之间存在间接因果关系，医院过错责任参与度酌情为10-20%。此次鉴定，原、被告各支出鉴定费6300元。2016年8月18日，被告对上述司法鉴定意见书的三性提出异议，向本院申请重新鉴定。次日，原告向本院申请撤诉，待重新鉴定程序终结后再行起诉，本院予以准许。后本院先后委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心、南京医科大学司法鉴定所对芜湖济民医院对陈文虎诊疗行为有无过错及原因力大小进行重新鉴定，上述鉴定机构均以陈文虎具体死亡原因无法明确为由未予受理。另查明：陈文虎与妻子杨秀禄育有三名子女，分别为陈燕清、陈正清、陈亚玲，陈燕清、陈亚玲向本院出具书面说明，明确表示其“自愿放弃诉讼权利”、“如果因该纠纷涉及的赔偿我兄妹二人也自愿放弃”。本院认为：一、陈文虎因“胸闷、胸痛10年加重伴右侧腰部疼痛3天”入被告芜湖济民医院住院治疗，有住院病历予以证实，陈文虎与被告之间的医患关系成立。陈文虎死亡后，两原告及陈燕清、陈亚玲作为陈文虎的第一顺序继承人，有权就其死亡的损害后果向被告主张权利，陈燕清、陈亚玲自愿放弃其诉讼权利，两原告诉讼主体资格适格。因陈文虎死亡后未能进行法医病理学检验（尸检），故无法明确其死亡原因，华东政法大学司法鉴定中心在鉴定过程中综合陈文虎的病史、症状、体征、辅助检查结果、诊疗过程及死亡前的临床表现，对陈文虎的死亡原因进行了分析，并综合全案作出最终的鉴定意见，被告虽然对华政［2016］法医医鉴字第49号司法鉴定意见书提出异议，但并未能提交足以推翻该鉴定意见的相关证据，故本院对该鉴定意见予以采纳。被告对陈文虎的医疗行为经鉴定存在过错，应对陈文虎死亡所造成的损失承担相应的赔偿责任，具体责任大小，本院结合陈文虎自身病情、医疗风险以及鉴定意见，综合认定被告芜湖济民医院应对陈文虎所造成的损害后果承担15%的责任，陈文虎自行承担85%，即被告对陈文虎死亡所造成损失向两原告承担15%的赔偿责任。二、陈文虎死亡所造成的损失，本院作如下认定：1、医疗费292.75元，有住院费用支付结算表计相关病历予以证实；原告主张其在皖南医学院弋矶山医院支出医疗费1059.73元，但其提交的证据均为复印件，不能作为定案依据，故对该部分费用本院不予认可；2、营养费30元，按30元/天×1天计算；3、住院伙食补助费30元，按30元/天×1天计算；4、护理费114.2元，按114.2元/天×1天计算；5、丧葬费27569.5元，按2015年度安徽省职工平均工资55139÷12×6计算，符合法律规定，本院予以认可；6、死亡赔偿金145780元，陈文虎死亡时为87周岁，按29156元/年×5年计算；7、精神损害抚慰金80000元，由本院酌定；8、参加纠纷处理亲属误工费1000元、交通费500元，本院酌定；9、住宿费，原告未能提交相关证明证明该项费用的实际支出，本院不予支持。综上原告的各项损失共计255316.45元。结合原、被告双方所承担的责任比例，被告应当赔偿两原告上述各项损失38297.5元【255316.45元×15%】。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：被告芜湖济民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨秀禄、陈正清各项经济损失共计38297.5元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2024元，由原告杨秀禄、陈正清负担1610元，被告芜湖济民医院负担414元(原告已预付，被告将其应负担的部分于判决生效之日起十日给付赔偿款时一并支付给原告)；原告支出鉴定费6300元、被告支出鉴定费6300元（均已交至鉴定机构），由原告负担2600元，被告负担10000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员  马甜甜二〇一七年三月十四日书记员  陶旻枫附：本案适用法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害人他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。