四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书（2016）川1102民初4649号原告：兰兵，男，1986年3月15日出生，汉族，交警协管员，住四川省乐山市。委托诉讼代理人：曾儒君，四川乐嘉律师事务所律师。被告：万乐健，男，1990年11月27日出生，汉族，居民，住四川省乐山市。被告：李友文，男，1968年9月1日出生，汉族，居民，住四川省乐山市。被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，住所地：四川省乐山市。负责人：帅平，经理。委托诉讼代理人：向飞，四川金顶律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：四川省乐山市。负责人：杨玉翔，总经理。委托诉讼代理人：李北川，男，1983年5月15日出生，汉族，公司员工，住四川省乐山市。原告兰兵与被告万乐健、李友文、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人保乐山分公司）、天安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称天安财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告兰兵及其委托诉讼代理人曾儒君，被告万乐健，被告李友文，被告人保乐山分公司的委托诉讼代理人向飞，被告天安财保乐山公司的委托诉讼代理人李北川到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告兰兵向本院提出诉讼请求：判令四被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计190118.42元，其中被告人保乐山分公司、天安财保乐山公司在保险责任范围内赔付，如有不足部分由被告万乐健承担。事实和理由：2015年7月1日，万乐健驾驶川XX**号小型轿车从乐山市市中区牛咡桥方向往新广场方向行驶，10时35分，当该车行驶至柏杨东路双竹路口左转往竹公溪方向行驶时，与对向行驶由兰兵驾驶的川XX**警号普通二轮摩托车相撞，相撞后，川XX**警号摩托车又与从竹公溪方向右转往牛咡桥方向行驶由李友文驾驶的川XX**号轻型普通货车相撞，造成兰兵受伤及车辆损坏的交通事故。交警认定万乐健承担事故全部责任，兰兵、李友文无责任。事故后，兰兵被送往武警四川总队医院住院治疗至2015年9月1日出院，于2016年6月8日经乐山科信司法鉴定中心鉴定为拾级+2%伤残。兰兵于2016年7月4日提起诉讼，在诉讼过程中，因伤再次到武警四川总队医院住院治疗，故申请撤诉被法院准许。2016年8月12日出院后，兰兵于2016年11月2日再次经乐山科信司法鉴定中心鉴定为拾级+2%伤残。事故造成兰兵的损失为：1、医疗费63251.92元（已扣除万乐健垫付20000元，人保乐山分公司垫付10000元）；2、住院伙食补助费1420元（20元/天×71天）；3、营养费1420元（20元/天×71天）；4、护理费28321元（127元/天×62天×2+127元/天×90天+127元/天×9天）；5、误工费21763.5元（1319元/月×16.5月）；6、伤残鉴定费1700元；7、伤残赔偿金62892元（26205元/年×20年×12%）；8、精神损害抚慰金6000元；9、交通费600元；10、轮椅拐杖费750元；11、手机损坏2000元。因协商未果，故诉至法院。被告万乐健辩称：对交通事故的经过及责任认定无异议，垫付了20000元的医疗费，请求在本案中一并处理。除扣除自费药的意见外，其余同意保险公司意见。被告李友文辩称：对交通事故的经过及责任认定无异议，我在本次事故中是无责任，原告主张的各项费用我没有异议，同意保险公司的意见，请求人民依法判决。被告人保乐山分公司辩称：本案事故发生在保险期内，垫付了10000元医疗费，请求在本案中一并处理。对交通事故的经过事实无异议，对责任认定有异议，原告本人是交警支队的协警员，交警支队在作出事故认定时应回避。对原告的伤残鉴定有异议，只认可原告一个拾级伤残，申请重新鉴定及申请我方的专家证人出庭作证。医嘱陪护并不等于护理，只认可住院期间1人护理。医疗费应扣20%自费药，武警医院的医疗费票据无异议，但市中区中医院、五通桥的其他医院的费用不是必要产生的费用不认可。不认可后续治疗费的医嘱。对交警队的工作证明的真实性无异议，但不能证明是因伤残持续误工，误工费主张时间过长，根据我司提交的鉴定意见书原告的合理误工天数是150天，医院的病历材料是比较客观的，结合住院期间和医嘱休息时间，误工天数在150天-160天是合理的。鉴定费用不属于保险赔付范围，且只能主张一次的鉴定费用。被告天安财保乐山公司辩称：本案事故发生在保险期内，我司只在交强险无责范围内赔付，原告的赔偿金额如没有超出交强险的有责范围，则应该先有责赔付或按有责赔付与无责赔付的比例进行赔付。同意人保乐山分公司的意见。经审理查明：2015年7月1日，万乐健驾驶川LXX**号小型轿车从乐山市市中区牛咡桥方向往新广场方向行驶，10时35分许，当车行驶至柏杨东路双竹路路口左转往竹公溪方向行驶时，与对向行驶方向由兰兵驾驶的川XX**警号普通二轮摩托车相撞，相撞后，川XX**警号普通二轮摩托车又与从竹公溪方向右转往牛咡桥方向行驶由李友文驾驶的川LXX**号轻型普通货车相撞，造成兰兵受伤及车辆受损的交通事故。2015年7月22日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》（乐公交认字[2015]第00165号），认定万乐健驾驶机动车通过有交通信号灯控制的交叉路口遇放行信号左转时，未依次通过且没有靠路口中心点左侧转弯是造成此事故的直接原因，确定当事人万乐健承担此事故的全部责任，当事人李友文、兰兵在此事故中无责任。事故后，兰兵随即被送往武警四川总队医院住院治疗，住院期间行“左小腿开放性外伤清创缝合+左跟骨结节牵引术”、“左胫骨中段开放性粉碎性骨折切开复位内固定术”，2015年9月1日出院。出院诊断：1、左胫骨中段开放性粉碎性骨折；2、左外踝开放性粉碎性骨折；3、左踝关节开放性脱位；4、左侧腓浅神经损伤；5、左外踝皮肤撕脱伤；6、头皮裂伤；7、全身多处软组织挫伤。出院医嘱为院外口服药物继续治疗；绝对卧床休息3月，术后1、2、3、6、9、12月返院复查，根据复查结果决定下地活动时间，无医生医嘱禁止下地及负重活动；卧床期间可逐步加强患肢膝踝关节功能锻炼；若有不适，立即来院诊治；内固定物取出时间由随访情况决定；二次手术取内固定治疗费用预计约10000元，住院期间需陪护贰人，休息期间需陪护壹人等。2016年6月8日，乐山科信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，以兰兵左踝关节活动功能障碍，丧失功能已超过该肢功能的10%以上评定为X级伤残；以左胫骨中段开放性粉碎性骨折并行内固定术后，对其左下肢体支撑、负重及行走带来一定影响，致日常活动能力轻度受限和工作能力有所下降评定为X级伤残。鉴定意见为：被鉴定人兰兵的伤残程度评定为交通事故X（拾）级+2%伤残。兰兵支付鉴定费700元。2016年8月3日，兰兵再次到武警四川总队医院住院治疗，住院期间行“左胫骨骨折内固定取出、取自体髂骨植骨术”，2016年8月12日出院。出院诊断：1、左胫骨多段开放性粉碎性骨折术后延迟愈合；2、左外踝骨折畸形合；3、左踝关节创伤性关节炎。出院医嘱为院外继续口服药物治疗；注意保持手术伤口清洁，定期换药，避免伤口感染；术后1、3、6、9、12月返院复查，内固定物取出时间由随访情况决定；加强患肢锻炼，避免过度负重、跌倒、碰撞等。两次住院期间和出院后复查共产生医疗费用83251.92元，其中万乐健垫付20000元，人保乐山分公司垫付10000元。另，兰兵购买拐杖和轮椅共计750元。2016年11月9日，乐山科信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，对兰兵的伤残程度补充评定，以左外踝骨折畸形愈合并左踝关节创伤性关节炎，仍存在左踝关节功能障碍，功能丧失已超过该肢功能的10%以上评定为X级伤残；以左胫骨中段开放性粉碎性骨折，行手术治疗后，骨折延迟愈合，较大程度的影响下肢的承重功能，临床试验其下肢的承重功能受到一定影响，致日常活动能力轻度受限、工作能力有所下降等评定为X级伤残。鉴定意见为：被鉴定人兰兵的伤残程度评定为X（拾）级+2%。兰兵支付鉴定费1000元。兰兵自2014年12月1日起在乐山市公安局交警支队直属一大队从事协警员工作，在本案交通事故前月工资为2680元（含社保），事故后，因不能正常上班，每月只领取基本工资1116元。兰兵因伤休养至2016年11月17日正式上班并调整了工作岗位。兰兵曾于2016年7月4日以机动车交通事故责任纠纷为由向本院提起诉讼，诉讼中，因伤情需继续治疗向本院申请撤回起诉，本院于2016年9月26日作出裁定，准予兰兵撤诉。在该案诉讼中，人保乐山分公司提出重新鉴定申请，并提交四川旭日司法鉴定所书证审查意见书（川旭鉴[2016]临鉴字第1062号）为证，文证审查意见为当前文证材料尚不足以支持初次伤残等级鉴定结论，建议重新鉴定；被鉴定人未达到护理依赖；被鉴定人的护理人数住院期间以一人为宜，院外不需专人护理；被鉴定人的误工期拟150日为宜。川LF63**号由人保乐山分公司承保交强险和商业三者险，其中商业三者险的责任限额为1000000元，并投保了不计免赔率特约险，本案事故发生在保险期间内。川L967**号由天安财保乐山公司承保交强险，本案事故发生在保险期间内。审理中，人保乐山公司认可兰兵财产损失（手机）2000元。人保乐山分公司提出重新鉴定申请，认为兰兵的伤残系同一部位和性质的伤残，仅能进行单次评定，住院期间一人护理，院外不需专人护理，误工期过长，要求对兰兵的伤残等级、误工天数、护理天数进行鉴定，并继续提交四川旭日司法鉴定所书证审查意见书（川旭鉴[2016]临鉴字第1062号）为证，上述事实，有道路交通事故认定书、出院证（二份）、处方签、医疗费票据、轮椅和拐杖票据、司法鉴定意见书（三份）、鉴定费发票、交通协警员聘用合同书、聘用合同变更书、证明（二份）、民事裁定书、保单以及当事人的陈述等证据予以证实本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成损害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。本案中，原告虽系乐山市公安局交通警察支队直属一大队的协警员，但乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》对事故的经过、发生原因认定符合客观实际，且并无证据证明交警部门在本案交通事故处理过程中有违法行为，故被告人保乐山分公司认为乐山市公安局交通警察支队直属一大队应回避的理由不成立，本院对交警部门依法作出的事故责任认定予以采信，并确认被告万乐健对原告的损失承担全部赔偿责任，被告万乐健为川LF63**号车向被告人保乐山分公司投保交强险和商业三者险，并投保了不计免赔特约险，本次交通事故发生在保险期限内，被告人保乐山分公司应在交强险和商业三者险的责任限额内承担赔偿责任。同时，虽然被告天安财保乐山公司承保的川LXX**号车的驾驶人李友文在事故中无责任，但根据《中华人民共和国保险法》的有关规定，被告天安财保乐山公司应在交强险无责范围内承担赔偿责任。被告李友文在本案事故中无过错，不应承担赔偿责任。关于被告人保乐山分公司提出原告医疗费应扣除自费药的辩称意见。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，原告提供了医疗机构出具的医疗费票据证明其医疗费支出，被告人保乐山分公司、天安财保乐山公司没有提供证据证明原告治疗的存在不合理性。同时，被告人保乐山分公司未提供证据证明其向投保人明确说明要扣除自费药的免责条款，本院认为保险人向投保人“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。在保险条款中即便是提示了免责条款，但仅是尽到了提醒投保人注意的义务，不足以证明被告人保乐山分公司向投保人明确说明了要扣除自费药的免责条款，故本院对医疗费应扣除自费药的辩称意见不予采纳。关于被告人保乐山分公司提出对原告提交的鉴定结论有异议，只认可拾级并申请重新鉴定的辩称意见。本院认为原告提交的二份司法鉴定意见书的鉴定机构和鉴定人员均符合有关资质，在第二次住院取出内固定物后根据新情况对伤残程度进行了补充评定，被告人保乐山分公司对补充评定的司法鉴定意见书并未提供证据反驳，其提交的在此之前作出的书证审查意见书不能作为对原告在后进行的司法鉴定意见书的反驳证据。并且，原告评定为X（拾）级伤残的两处伤情虽都位于左下肢，但分别是左外踝骨折畸形愈合并左踝关节创伤性关节炎，存在左踝关节功能障碍，功能丧失已超过该肢功能的10%以上；以及左胫骨中段开放性粉碎性骨折，行手术治疗后，骨折延迟愈合，较大程度的影响下肢的承重功能，临床试验其下肢的承重功能受到一定影响，致日常活动能力轻度受限、工作能力有所下降等。两处伤残程度均是独立的构成X（拾）级伤残，因此鉴定机构以多等级伤残的综合计算方法得出兰兵的伤残程度为X（拾）级+2%并无不当，故本院对被告人保乐山分公司的辩称意见不予采纳，并采信鉴定结论，确认原告的伤残赔偿系数为12%。关于被告人保乐山分公司以书证审查意见书为证提出医嘱陪护并不等于护理，只认可住院期间1人护理的辩称意见。本院认为,原告受伤后第一次住院治疗终结出院时医嘱有“绝对卧床休息3月，术后1、2、3、6、9、12月返院复查，根据复查结果决定下地活动时间，无医生医嘱禁止下地及负重活动；卧床期间可逐步加强患肢膝踝关节功能锻炼……住院期间需陪护贰人，休息期间需陪护壹人”等内容,在医嘱绝对卧床休息的情况下，显然需要护理，并且医嘱需陪护人员，其文义应为陪伴护理，即配合医生治疗观察并照料患者的饮食起居等，在患者因伤不能如正常人处理日常事务时是必要的。因此，根据原告伤情并参考医嘱，本院酌情确认原告住院期间二人护理，出院后医嘱绝对卧床休息3月内一人护理，第二次住院期间一人护理。关于被告人保乐山分公司提出误工费时间过长，合理误工期间为150天-160天，其余时间不能证明是因伤残持续误工的辩称意见。本院认为，原告受伤后其左胫骨多段开放性粉碎性骨折术后延迟愈合的情况有医院诊断证明，第二次住院也进行了自体髂骨植骨术以帮助骨愈合，并且原告事故前的工作是路面执勤，因伤休养至2016年11月17日上班后调整了工作岗位，因此，根据原告的伤情，考虑到其身体因素和工作岗位性质，其因伤持续误工是事实，本院对被告人保乐山分公司的辩称意见不予采纳。原告的损失费用本院确认如下：1、医疗费93251.92元有票据和医嘱建议为证，本院予以确认；2、住院伙食补助费1420元（20元/天×71天）符合法律规定，本院予以确认；3、营养费1420元（20元/天×71天），根据原告伤情，本院酌情予以确认；4、护理费28321元（127元/天×62天×2+127元/天×90天+127元/天×9天），本院予以确认；5、误工费21763.5元（1319元/月×16.5月）本院予以确认；6、鉴定费，原告主张1700元，虽该费用已实际产生并且是确认原告因本案事故伤残程度的必要费用，但只应计算第二次鉴定的费用，故本院确认1000元；7、伤残赔偿金62892元（26205元/年×20年×12%）符合法律规定，本院予以确认；8、精神损害抚慰金，原告主张6000元，根据过程程度和本地一般生活水平，本院酌情确认3600元；9、交通费600元，考虑到原告两次住院治疗的情况，本院酌情确认500元；10、轮椅拐杖费750元有票据为证，本院予以确认；11、财产损失2000元，被告予以认可，本院予以确认。综上，原告因本案交通事故的各项损失费用共计216918.42元，其中属医疗费用项下共计96091.92元，属于死亡伤残项下共计118826.5元，属于财产损失项下共计2000元，故由被告人保乐山分公司在机动车交强险责任限额内赔偿医疗费用10000元，死亡伤残费用110000元，财产损失2000元；由被告天安保险乐山公司在机动车交强险无责限额内赔偿医疗费用1000元，死亡伤残费用882.6元；余款93035.82元由被告人保乐山分公司在机动车商业三者险责任限额内赔偿。被告万乐健垫付的医疗费20000元应予退还，被告人保乐山分公司垫付的医疗费10000元应予抵扣。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内一次性支付原告兰兵185035.82元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内一次性支付被告万乐健20000元；三、被告天安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内一次性支付原告兰兵1882.6元；四、驳回原告兰兵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为675元，由被告万乐健负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  谢凯二〇一七年三月二日书记员  何珊