河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫17民终906号上诉人(原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司，住所地开封市郑开大道28号。负责人：朱亚鹏，总经理。委托诉讼代理人：房云锋，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：金小蜜，女，1961年6月18日出生，汉族，住汝南县。委托诉讼代理人：王辉，河南文苑律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王小龙，男，1990年9月22日出生，汉族，住通许县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人金小蜜、王小龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服汝南县人民法院（2016）豫1727民初1917号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人保险公司的委托诉讼代理人房云锋，被上诉人金小蜜及其委托诉讼代理人王辉到庭参加诉讼。被上诉人王小龙经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审判决，改判不服金额5178元，被上诉人承担二审诉讼费用。事实和理由：被上诉人事故发生时已满55岁，不应再支持误工费；上诉人应只承担国家基本医保范围内用药费用，应扣除非医保费用。金小蜜答辩称：原审认定事实清楚，应予维持。王小龙未提出答辩意见。金小蜜向一审法院的起诉请求：赔偿各项损失48369.34元，诉讼费用由被告承担。一审法院认定的事实：2016年5月16日15时30分左右，被告王小龙驾驶豫Ｂ×××××号小型轿车，沿汝留盆镇至金铺镇公路由东向西行驶至汝留盆镇大冀中学东时，与前方金小密驾驶的电动三轮车相撞，致原告金小密受伤、两车损坏。原告金小密受伤被送往汝南县人民医院检查治疗，支出费用60元。之后转驻马店段庄孙全贵骨科医院住院治疗42天，诊断为：1、左侧锁骨远端粉碎性骨折；2、左侧颧部软组织损伤；3、骶骨骨折；4、右小腿软组织损伤。原告支出15725.94元。原告金小密委托驻马店天中法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行司法鉴定，该所于2016年8月23日作出天中司鉴所（2016）临鉴字第61号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人金小密的伤残等级为十级伤残。另注：根据二级医院收费标准，金小密二次住院取固定物无意外情况下，手术费、麻醉费、护理、营养费等各项费用约为10000元。原告支出鉴定费用800元。本案交通事故发生后，经汝南县公安局交通警察大队事故处理认定，王小龙驾驶机动车的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款（机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶）之规定，承担事故的全部责任；金小密无责任。被告王小龙驾驶豫Ｂ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了机动车道路交通事故责任强制保险、商业三者险。保险期限均为自2016年1月24日零时至2017年1月23日24时止。保险限额为：医疗费用10000元、死亡伤残费用110000元、财产损失费用2000元。商业三者险限额500000元（不计免赔）。被告王小龙在原告住院治疗期间垫支各项费用20000元。一审法院认为：公民的合法权益受法律保护。原告以与发生交通事故受到损害为由提起诉讼，本案为机动车交通事故责任纠纷。被告王小龙驾驶机动车与原告发生交通事故，负担事故的全部责任，对本事故造成的损害后果，应承担全部的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条（侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金……）之规定，原告请求被告赔偿医疗费用、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费，符合法律规定，予以支持。原告请求后续治疗费，驻天中司鉴所（2016）临鉴字第61号司法鉴定意见书，虽注明金小密二次取内固定约需医疗费、麻醉费、护理费等各项费用10000元，并虽原告申请鉴定事项，也未相关医疗机构的证明，其该项请求证据不足，本案中暂不予支持，待实际发生后，另行主张。原告请求财产损失，只提供王静修理门市部定额发票，既未相关有资质的鉴定评估部门的评估鉴定，也未有修换损失部件清单，其请求证据不足，本案中暂不予支持，待实际发生后，另行主张。原告请求按城镇赔偿标准计算其损失，仅凭事故发生后变更的居民户口本，未有在城镇居住生活一年以上，主要收入来源于城镇的证据，不予支持。被告保险公司辩称原告请求的赔偿标准应按农村的计算，后续治疗费应待实际发生后主张、财产损失应鉴定或评估，本案既未鉴定也未评估，因此均不应支持之理由正当，予以支持。被告王小龙驾驶豫Ｂ×××××号小型轿车，在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险、商业三者责任险，本案交通事故发生在保险期间内。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条（同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿）的规定，本案交强险的承保单位为被告保险公司，因此，原告请求被告保险公司在保险限额内进行赔偿，符合上述司法解释的规定，予以支持。关于赔偿的范围与标准：⑴医疗费，以票据为准，计款15785.94元；⑵住院伙食补助费，依住院天数，每天按30元计算，计款1260元（42天×30元/天）；⑶营养费，依住院天数，每天按20元计算，计款840元（42天×20元/天）；⑷护理费，依住院天数、病历护理级别记载，参照河南省上年度农村居民人均纯收入计算，计款1248.66元（42天×29.73元/天）；⑸误工费，自受伤之日起至伤残评定前一日止，参照河南省上年度农村居民人均纯收入计算，计款2021.64元（68天×29.73元/天）；⑹交通费，原告受伤入院、转院、出院，确需支出交通费用，依据原告住所地与住院所在地之间及伤情严重程度，酌定800元；⑺伤残赔偿金，依据原告伤残等级、年龄，参照河南省上年度农村居民人均纯收入计算20年，计款21706元（10853元/年×20年×10％）；⑻精神抚慰金，原告正即安度晚年之际，身体受伤致残，给其身体和精神上造成的损害是无法用金钱来弥补和衡量的，根据被告的过错程度、被告的给付能力以及受诉法院当地生活水平，酌定5000元；⑼鉴定费用，以票据为准，计款800元。上述第⑴、⑵、⑶项计款17885.94元，由被告保险公司在机动车交通事故第三者强制保险医疗费用限额10000元内赔偿10000元，余款7885.94元，由被告保险公司在机动车交通事故第三者责任保险限额500000元内赔偿；上述第⑷、⑸、⑹、⑺、⑻项计款30777.3元，由被告保险公司在机动车交通事故第三者强制保险死亡伤残费用限额110000元内赔偿；上述第⑼项计款800元，由被告王小龙赔偿。原告接收被告王小龙垫支的费用20000元，扣除应赔偿的800元，余款19200元，原告应予以返还给被告王小龙。原告请求超出部分，不符合法律规定，不予支持。判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司赔偿原告金小密各项损失48663.24元；二、原告金小密返还被告王小龙现金19200元；三、驳回原告金小密的其他诉讼请求；上述第一、二项于本判决生效后十五日内履行完毕；如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（按中国人民银行同期借款利率计息）。本案受理费减半收取1203.5元，由原告金小密负担203.5元，被告王小龙负担1000元。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。对二审争议的事实，与原审法院审理查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，虽然事故发生时，被上诉人金小蜜已近55岁，但其系农村户口，不存在退休之说，其仍然需要依靠劳动来维持生活，原审判决支持误工费，符合规定。被上诉人金小蜜受伤后入院治疗，如何用药，用何种药，系医生根据病情需要决定，上诉人保险公司认为其只应承担国家基本医保范围内的用药费用，缺乏法律依据。综上所述，保险公司的上诉理由不成立，不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由保险公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  李光明审 判 员  贾保山代理审判员  袁玉慧二〇一七年三月六日书 记 员  杨亚茹