云南省昭通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）云06民终1698号上诉人（原审原告）白孝勇，男，汉族，生于1973年2月10日，云南省威信县人，住威信县。委托代理人张涛，北京市（特别授权）。上诉人（原审被告）云南能投威信煤炭有限公司。法定代表人苏劲松。住所地威信县林凤镇。上诉人白孝勇因与上诉人云南能投威信煤炭有限公司工伤保险待遇纠纷一案，不服威信县人民法院（2016）云0629民初809号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审人民法院经审理确认的本案事实是：2012年9月，白孝勇进入云南能投威信煤炭有限公司从事井下掘进工作，当月16日，云南能投威信煤炭有限公司安排白孝勇到威信县骨泰医院进行体检，结果为身体合格。2014年5月19日，经云南省疾病预防控制中心诊断白孝勇患职业病矽肺贰期。2014年8月12日，昭通市人力资源和社会保障局作出昭人社工[2014]888号工伤认定决定书，认定白孝勇所患职业病为工伤。2015年8月31日，昭通市劳动能力鉴定委员会作出昭劳鉴[2015]476号劳动能力鉴定通知，鉴定结论为白孝勇伤残为肆级，未达到护理等级，白孝勇支付鉴定费300.00元。后云南能投威信煤炭有限公司为白孝勇向工伤保险经办机构申报工伤保险待遇，但申报材料未包含白孝勇的岗前体检报告。威信县城镇职工基本医疗保险中心根据昭人社通[2012]116号文件规定，初审意见为白孝勇的工伤保险待遇由云南能投威信煤炭有限公司承担，并呈市级经办机构复审，昭通市工伤生育保险基金管理中心根据昭人社通[2012]116号文件规定，复审意见为白孝勇的工伤保险待遇不应由工伤保险基金承担。云南能投威信煤炭有限公司于2016年8月29日，对关于白孝勇工伤保险待遇的复审意见申请行政复议，昭通市人力资源和社会保障局认为该复审意见书不属具体行政行为，不予受理。在经办机构审核期间，白孝勇向威信县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求云南能投威信煤炭有限公司支付一次性伤残补助金160231.70元；支付2015年9月1日至2016年3月31日期间的伤残津贴27277.98元；按月支付伤残津贴5722.00元；支付一次性伤残赔偿金309498.00元；支付差旅费、鉴定费420.00元。仲裁委员会于2016年6月20日作出威劳人仲[2016]案字第11号裁决，由云南能投威信煤炭有限公司支付白孝勇一次性伤残补助金32046.00元；从2015年9月起按月支付白孝勇伤残津贴1145.00元，已领取的多退少补；支付白孝勇鉴定费、交通费420.00元；驳回白孝勇的其余请求。白孝勇不服该裁决，向威信县人民法院提起诉讼，请求判决云南能投威信煤炭有限公司支付白孝勇一次性伤残补助金160231.70元；支付白孝勇2015年9月1日至2016年6月31日期间的伤残津贴57220.00元；按月支付白孝勇伤残津贴5722.00元。另查明，白孝勇2013年5月至2014年4月实发平均工资为每月7360.08元，2015年9月起，云南能投威信煤炭有限公司未向白孝勇发放工资。云南能投威信煤炭有限公司称已由威信云投粤电煤炭有限公司变更为云南能投威信煤炭有限公司。云南能投威信煤炭有限公司为白孝勇缴纳工伤保险的缴费基数分别为：2013年4月至6月2000.00元、2013年7月至12月3927.00元、2014年4月至6月3927.00元。原审人民法院经审理认为，白孝勇在云南能投威信煤炭有限公司处从事井下掘进工作期间，患职业病矽肺二期，并被认定为工伤，劳动能力鉴定为伤残肆级，根据《工伤保险条例》第三十五条第一款（一）、（二）项的规定，白孝勇有权享受21个月的本人工资的一次性伤残补助金及每月75%的本人工资的伤残津贴的工伤保险待遇。对白孝勇工伤保险待遇的月工资应按3926.67元计算还是7630.08元计算的问题，云南能投威信煤炭有限公司提供的证据证明，白孝勇2013年4月至6月2000.00元、2013年7月至12月3927.00元、2014年4月至6月3927.00元。且云南能投威信煤炭有限公司主张白孝勇的工伤保险待遇应按3927.00元计算，根据《工伤保险条例》第六十四条第二款的规定，白孝勇工伤保险待遇的月工资应按月缴费工资3927.00元计算。对本案云南能投威信煤炭有限公司主体资格是否适格的问题，云南能投威信煤炭有限公司虽然为白孝勇缴纳了工伤保险，但云南能投威信煤炭有限公司在为白孝勇申报工伤保险待遇时，未提交白孝勇的岗前体检报告，经威信县城镇职工基本医疗保险中心审查，认为白孝勇的工伤保险待遇应由云南能投威信煤炭有限公司承担，昭通市工伤生育保险基金管理中心根据《昭通市人力资源和社会保险局关于职业病患者参加工伤保险及待遇有关问题的通知》（昭人社通[2012]116号）规定，就白孝勇的工伤保险待遇问题作出复审意见，认为云南能投威信煤炭有限公司未依法为白孝勇进行参保前职业健康检查，工伤保险基金不应承担白孝勇的工伤保险待遇，致使白孝勇不能享受应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇，故白孝勇的工伤保险待遇应由云南能投威信煤炭有限公司承担，本案云南能投威信煤炭有限公司的主体适格。对本案是否属于人民法院劳动争议案件受理范围的问题，白孝勇与云南能投威信煤炭有限公司之间的工伤保险待遇纠纷是在白孝勇与云南能投威信煤炭有限公司在履行劳动合同过程中发生的，且经过了劳动争议仲裁委员会仲裁，根据《工伤保险条例》第五十四条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条的规定，本案属于人民法院劳动争议案件受理范围。对白孝勇各项请求的计算及认定：1.一次性伤残补助金160231.70元，因已确定白孝勇的工伤保险月缴费工资为3927.00元，故一次性伤残补助金支持82467.00元，由云南能投威信煤炭有限公司支付白孝勇；2.伤残津贴每月5722.00元，按工伤保险月缴费工3927.00元计算，伤残津贴每月为2945.25元，因白孝勇劳动能力鉴定结论作出日期为2015年8月31日，根据云南省实施《工伤保险条例》办法第三十五条的规定，由云南能投威信煤炭有限公司从2015年9月起按月向白孝勇支付伤残津贴2945.25元；3.差旅费、鉴定费420.00元，白孝勇提供了鉴定发票证明鉴定费为300.00元，其余部分未提供证据予以证明，故支持300.00元，根据云南省实施《工伤保险条例》办法第十条（九）项的规定，由云南能投威信煤炭有限公司支付白孝勇。据此，依照《工伤保险条例》第三十五条第一款（一）、（二）项，第五十四条、第六十四条第二款；云南省实施《工伤保险条例》办法第十条（九）项，第三十五条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款；《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条之规定，判决：一、由云南能投威信煤炭有限公司在判决生效之日起十日内支付白孝勇一次性伤残补助金82467.00元、2015年9月至2016年9月期间的伤残津贴38288.25元，共计120755.25元。二、由云南能投威信煤炭有限公司从2016年10月起按月支付白孝勇伤残津贴每月2945.25元。三、由云南能投威信煤炭有限公司在判决生效之日起十日内支付白孝勇鉴定费300.00元。四、驳回白孝勇的其余诉讼请求。案件受理费10.00元，减半收取5.00元，由云南能投威信煤炭有限公司负担。判决书送达后，白孝勇不服一审判决向本院提起上诉，请求：撤销一审判决，依法判令被上诉人支付一次性伤残补助金160231.70元；支付未足额按月发放伤残津贴62942.00元（暂计算2015年9月1日至2016年7月31日）；按月支付伤残津贴5722.00元∕月（从2016年7月31日至退休时止）；并判令被上诉人支付差旅费、鉴定费合计420.00元。其主要上诉理由：一审人民法院认定事实错误，上诉人工资应当按照其7630.08元∕月为基数计算各项工伤保险赔偿费用。2012年9月上诉人到被上诉人单位上班，在被上诉人的安排下进行了岗前体检后各项身体指标均正常，直至2014年5月19日经云南省疾控中心诊断确认为矽肺贰期，经昭通市劳动能力委员会鉴定为伤残肆级，未达护理等级。上诉人在被上诉人单位工作期间的工资由银行代发，根据银行代发工资记录可以确定上诉人患职业病前12个月的平均实发工资为7630.08元∕月，因此，上诉人的月缴费工资应当按照实际工资7630.08元∕月进行缴纳，但被上诉人虚报缴费基数，按照3927.00元∕月为月缴费工资严重违反《社会保险法》及《社会保险费征缴暂行条例》的相关规定。上诉人云南能投威信煤炭有限公司不服一审判决向本院提起上诉，请求：撤销一审判决依法驳回被上诉人的起诉。一、二审诉讼费由被上诉人承担。其主要上诉理由：一、一审法院采信昭通市工伤生育保险基金管理中心出具的《关于白孝勇工伤保险待遇的复审意见》，错误认定白孝勇工伤待遇已经由昭通市工伤生育保险基金管理中心核定的事实，导致错误判决。二、《关于白孝勇等2名职工工伤保险待遇复审意见》并非是适格的行政主体针对上诉人单位作出的行政具体行为，至今白孝勇工伤待遇尚在核定过程中，并未有最终意见。三、本案属劳动者与用人单位因工伤保险待遇发生的争议，不属于人民法院劳动争议受理范围。本案在二审诉讼中，各方当事人对原审确认的法律事实均无异议，但二上诉人对原审判决有异议，对其余事实无异议，对无异议的事实，本院予以确认。归纳双方诉辩主张，本案争议焦点：一、原判按照月缴费基数3927.00元计算各项工伤保险赔偿费用是否恰当；二、本案是否属人民法院受案范围。针对本案争议焦点，本院评判如下：（一）关于原判按照月缴费基数3927.00元计算各项工伤保险赔偿费用是否恰当的问题。上诉人白孝勇认为原判按照月缴费基数3927.00元∕月计算各项工伤保险赔偿费用不当，应按照其患职业病前12个月的平均实发工资7630.08元∕月计算各项工伤保险赔偿费用。根据《工伤保险条例》第六十四条规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。”经审查从云南能投威信煤炭有限公司提交的经白孝勇质证无异议的2013年4月至2014年6月向威信县医保中心交纳的工伤保险费来看，白孝勇患职业病前12个月平均月缴费工资为3927.00元，因此，原审法院根据上述规定并参照白孝勇患职业病前12个月平均月缴费工资3927.00计算各项工伤保险赔偿费用符合本案实际。（二）关于本案是否属人民法院受案范围的问题。上诉人云南能投威信煤炭有限公司认为本案属劳动者与用人单位因工伤保险待遇发生的争议，不属于人民法院劳动争议受理范围。经审查，本案云南能投威信煤炭有限公司虽为白孝勇缴纳了工伤保险，但在报威信县城镇职工基本医疗保险中心审核后，在经昭通市人力资源和社会保险局复审中认为，威信云投粤电煤炭有限公司未依法为白孝勇进行参保前职业健康检查，工伤保险基金不应承担白孝勇工伤保险待遇。现因云南能投威信煤炭有限公司的原因致使白孝勇因工伤后得不到足额赔偿而引起纠纷，根据相关法律规定本案属于人民法院受理劳动争议受案范围。上诉人认为不属人民法院劳动争议受理范围的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，原判认定事实清楚，适用法律正确。二上诉人的上诉理由均不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费20.00元，由白孝勇负担10.00元，云南能投威信煤炭有限公司负担10.00元。本判决为终审判决。本判决自送达之日起生效。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向原审人民法院申请强制执行。本案当事人申请强制执行的期限为二年。审 判 长  王荣祥审 判 员  宋明涛代理审判员  王 媛二〇一七年三月一日书 记 员  胡静静