湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）湘07民终88号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司石首支公司，住所地湖北省石首市。主要负责人：郑明霞，该公司经理。委托诉讼代理人：张晗，男，该公司职员。委托诉讼代理人：罗金玮，女，该公司职员。被上诉人（原审原告）：王从伟，男，1976年8月26日出生，汉族，村民，住湖南省安乡县。委托诉讼代理人：宋庭甲，湖南深柳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张荣刚，男，1972年12月29日出生，汉族，村民，住湖北省石首市。上诉人中华联合财产保险股份有限公司石首支公司（以下简称中华联合财险石首公司）因与被上诉人王从伟、张荣刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省安乡县人民法院（2016）湘0721民初958号民事判决，向本院提出上诉，本院于2017年1月19日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中华联合财险石首公司的委托诉讼代理人张晗及被上诉人王从伟的委托诉讼代理人宋庭甲到庭参加诉讼。被上诉人张荣刚经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。中华联合财险石首公司的上诉请求：撤销一审判决，依法改判或将本案发回重审；二审案件受理费由王从伟负担。其理由如下：1、王从伟的误工期为180天，一审认定200天无事实和法律依据；2、住院伙食补助费、营养费按50元/天标准计算过高，且住院伙食补助费按41天计算无依据，应按21天计算；3、本案护理期限应为60天，一审按80天计算无法律依据；4、本案医疗费应根据商业三者险条款约定按国家基本医疗保险标准核减非医保用药部分。王从伟答辩称：一审判决对本案赔偿项目及标准的认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，中华联合财险石首公司的各项上诉理由均不能成立，请求二审人民法院依法驳回上诉，维持原判。张荣刚未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。王从伟向一审法院起诉请求：1、判决张荣刚赔偿王从伟各项损失共计65071元（已扣除张荣刚垫付的费用），中华联合财险石首公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任；2、本案诉讼费由张荣刚承担。一审法院查明，2015年10月19日21时9分，张荣刚驾驶鄂AL62**-鄂FL0**挂重型普通半挂车在安乡县官垱镇福家村7组路段会车时，与王从伟驾驶的无号牌两轮摩托车发生碰撞，造成王从伟受伤、摩托车受损的道路交通事故。该事故经安乡县公安局交通警察大队认定，张荣刚负主要责任，王从伟负次要责任。王从伟受伤后，被送往安乡县人民医院住院治疗21天，开支医药费28179.98元。王从伟的伤情经常德市潺陵司法鉴定所鉴定已构成十级伤残，伤后误工期180天，护理期60天，营养期60天，后期颅骨修补医疗费用酌定25000元（或到时按实际医疗费用结算），医疗期20天，护理1人20天。事故发生后，张荣刚支付王从伟的住院医疗费28179.98元及现金6000元。张荣刚驾驶的车辆在中华联合财险石首公司投了交强险和商业三者险。王从伟系农村居民，其父王承柏出生于1933年9月25日，共生育5个子女。一审法院认为，核减非医保用药系保险公司自行制定的规定，其与相关法律法规相悖，不具有法律效力，故对王从伟提出的医疗费与本起交通事故损伤具有关联性，本案医疗费用不应核减的理由予以采纳。王从伟的损失确认如下：1、医疗费58229.98元【其中：住院医药费28179.98元、后期医疗费25000元、住院伙食补助2050元（41天×50元/天）、营养费3000元（60天×50元/天）】；2、伤残损失50255元【其中：护理费6400元（80天×80元/天）、护理费6400元（80天×80元/天）、误工费17000元（200天×85元/天）、残疾赔偿金21986元（10993元/年×20年×10%）精神损害抚慰金3500元（5000元×70%）、被扶养人生活费969元（9691元/年×5年÷5×10%）、交通费酌定400元】；3、鉴定费1000元。三项共计109484.98元。王从伟诉求财产损失（摩托车修理费）1500元，因未提供相关证据,故不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》和《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，王从伟的上述损失，首先应由中华联合财险石首公司在交强险责任限额内赔偿60255元（伤残赔偿金50255元、医疗费10000元），不足部分，应按张荣刚在本次事故中应负的责任比例（70%），由中华联合财险石首公司在商业三者险责任限额内赔偿33761元（108484.98元-60255元×70%，不含鉴定费1000元），二险合计赔偿94016元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司石首支公司在交强险和商业三者险责任限额内分别赔偿王从伟各项损失60255元、33761元，二险合计94016元；二、王从伟返还张荣刚垫（给）付的医疗费34179.98元；三、驳回原告王从伟的其他诉讼请求；上述款项在本判决生效后十五日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1427元，减半收取713.50元，由原告王从伟负担57.40元，被告张荣刚负担656.10元；鉴定费1000元，由原告王从伟负担300元，被告张荣刚负担700元。二审举证期内，各方当事人均未向本院提供新的证据材料。本院经审理查明的事实与原审判决认定的事实一致。本院认为，本案二审争议的焦点为：一审判决对误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费的认定是否正确；本案医疗费是否应扣减非医保用药部分。1、关于误工费期限及标准。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。根据常德市潺陵司法鉴定所的鉴定意见，王从伟伤后误工期为180天，后期颅骨修补医疗期为20天，一审法院认定其误工期200天并无不当。王从伟系农村居民，事故发生前从事农业生产，其误工费应按一审法庭辩论终结前一年湖南省农林牧渔业在岗职工年平均工资标准计算。2016年至2017年湖南省道路交通事故等人身损害赔偿标准，农林牧渔业在岗职工年平均工资标准为31191元，即平均每天86.64元，一审法院按每天85元计算误工费并未超过上述标准。2、关于住院伙食补助费及营养费期限及标准。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。王从伟住院治疗时间21天，鉴定机构鉴定其后期颅骨修补医疗期为20天，营养期60天。2016年湖南省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天100元，一审法院根据上述司法解释规定及鉴定机构的鉴定意见，结合本地区实际生活水平及本案实际情况，酌定王从伟的住院伙食补助费和营养费按每天50元计算并不违反法律规定。3、关于护理费期限及标准。根据法律规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。王从伟因本起事故受伤构成十级伤残，根据鉴定机构的鉴定意见，其伤后护理期和后期颅骨修补医疗护理期共计80天，需1人护理。一审法院依据鉴定意见和当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，按每天80元计算护理费用符合本地区实际。4、关于医疗费核减。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，伤害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。王从伟提交的住院病历、出院记录、门诊及住院费收据等合法有效，中华联合财险石首公司对王从伟的医疗费票据的必要性和合理性未能提交相应的抗辩证据，其上诉中提出医疗费应按国家基本医保标准核减无事实依据和法律依据。综上所述，中华联合财险石首公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1427元，由中华联合财产保险股份有限公司石首支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  李 冲审 判 员  卜玉苹代理审判员  彭珊珊二〇一七年三月二日书 记 员  陈 琳附法律适用条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。