河北省邯郸市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀04民终323号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司���郸中心支公司，住所地邯郸市丛台区丛台路392号。负责人：韩清，该公司经理。委托诉讼代理人：董一菲，北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马存良，男，1969年12月13日出生，汉族，住邯郸市邯郸县。被上诉人（原审被告）：邯郸县滏港物流中心，住所地邯郸县西环路与纵横大道交叉口南侧。负责人：王守彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：霍江涛，男，1980年3月13日出生，汉族，该公司员工。被上诉人（原审被告）：马海民，男，1968年10月5日出生，汉族，住邯郸市邯郸县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司因与被上诉人马存良、邯郸县滏港物流中心、马海民机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省邯郸市复兴区人民法院（2016��冀04**民初368号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉请求：撤销原判，依法改判驳回马存良的诉讼请求，本案的诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、一审法院认可被上诉人马存良的受伤系交通事故导致，明显错误。发生被上诉人马存良所述的事故后，被上诉人及其同车司机既无122事故科报警记录，也无保险公司报案记录，仅凭被上诉人同车的跟车司机所述，就认可了事故的发生，有失偏颇。且根据当时的情况及住院治疗期间，被上诉人并不具备无法向122或110报警的情形。被上诉人马存良的伤情不能排除其他钝器致伤。正是由于其未及时向上诉人报案，导致上诉人无法及时查清案件发生的原因、性质，根据《保险法》第21条的规定，“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。”2、鉴定费不应由上诉人保险公司承担赔偿责任。3、上诉人对被上诉人马存良的残疾赔偿金、被扶养人生活费计算的系数不予认可，马存良的伤残等级为十级两处，系数至多认可12%。被上诉人马存良口头辩称，事故发生在天津，我当时什么都不知道了，是同车司机告知的老板马海民，送我去的医院。认可一审判决。被上诉人邯郸县滏港物流中心口头辩称，原判事实清楚，证据充分，应予维持，请求驳回上诉。被上诉人马海民要求维持原判。马存良向一审法院起诉请求：1、依法判决被告向原告支付医疗费15299.44元、住院伙食补助费850元、营养费850元、护理费32045元÷365天×17天=1493元、误工费（2014年5月10日-2016年1月10日期间）20月×53159元÷12月=88598元、残疾赔偿金20年×12%×24141元=57938.4元、鉴定费800元、抚养费16204元×7年÷2人×12%=6806元、交通费及住宿费2000元、精神抚慰金6000元，合计180146.8元。2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2014年5月10日晚11时左右，原告马存良与赵某驾驶着冀Ｄ×××××号-冀Ｄ×××××号车辆，行驶至天津市静海县境内唐官屯至大邱庄路段，当时天下大雨，原告与赵某下车检查车辆时轮胎突然爆炸，将原告炸伤。赵某拨打120电话将原告送至静海县医院急救，该医院门诊病历记录：口腔科：因爆胎炸伤面部遂来我院求诊。查体：面颊部肿胀明显，上下唇皮肤张力大，肿胀，右侧面部至口角区可见长约4.0CM纵行伤口，贯穿全层，鼻���部肿胀，压痛明显，双侧鼻孔充满，动性出血，双侧眶部肿胀明显。诊断意见：面部爆炸性外伤。眼科：主诉：轮胎爆炸致伤双眼、颜面部1小时余。查体：双眼睑肿胀闭合，眼睑大量紫黑色异物，右眼球无法查，左眼球外观可，角膜透明，瞳孔圆，余窥不清。诊断意见：双眼爆炸伤。神外科：查体：可言语，不睁眼，可从嘱，瞳孔无法窥视，头部散在压痛，胸、腹无压痛，四肢肌力正常。诊断意见：头外伤。事故发生3小时后原告转院至天津市第一中心医院，经门诊各科检查，11小时后办理住院手续，收入神经外科，后转眼科进一步治疗。原告于同月19日出院，住院8天，出院诊断：眼球挫伤OU，结膜出血OU，前房出血OU，玻璃体积血OS，眶骨骨折OS，视神经管骨折OS，视神经挫伤OS，头部外伤，口腔外伤，鼻骨骨折，软组织挫伤。该医院建议到专科医院进一步治疗玻璃��积血。原告出院当日到天津爱尔眼科医院门诊治疗，诊断为：眼挫伤OS。玻璃体积血OS，视神经挫伤OS。2014年7月14日原告因左眼外伤后视物不清至邯郸市第三医院住院治疗，于次日行左眼青光眼滤过术+前房成形术+虹膜周边切除术+球结膜覆盖术+结膜囊成形+眼前段重建+前房角切开术；至同月17日出院，住院3天，出院诊断：左眼继发青光眼（外伤），左眼外伤性白内障，左眼底待查（玻璃体积血？）。同年10月11日原告因左眼抗青术后视力下降再至该医院住院治疗，于同月14日行左眼白内障摘除+人工晶体植入术；至同月17日出院，住院6天，出院诊断:白内障（左眼），抗青光眼术后（左眼），晶体半脱位（左眼）。同年11月19日原告至该医院眼科门诊治疗，诊断意见：白内障术后人工晶体左，抗青术后左。2015年11月30日原告再至该医院眼科门诊治���，诊断意见：左眼陈旧性外伤，左眼白内障术后，左眼屈光不正。2014年7月7日原告至北京同仁医院门诊治疗，诊断意见：左外伤性白内障，左外伤性瞳孔散大，左继发性青光眼。同年12月17日原告再至该医院门诊治疗，诊断意见：左眼钝伤。左抗青光眼术后，左黄斑病变，左IOL。同月31日该医院门诊诊断意见：左低眼压，睫状体上腔渗漏，玻璃体混浊。上述医疗过程中原告共花费医疗费15205.49元。被告马海民为原告垫付费用28000元（包括在原告的诉讼请求中）。诉讼中原告申请鉴定，2016年1月4日邯郸市律正司法医学鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见：马存良的伤残等级评定为十级两处。鉴定费800元。另查明原告夫妻有一子马瑞森（2003年1月27日出生）为其被扶养人。冀Ｄ×××××号-冀Ｄ×××××号车辆在被告平安财险处投保了交强险一份及保险金额550000元的商业第三者责任险。以上事实有原告举证及当事人当庭陈述在卷为证。一审法院认为，原告在下车检查车辆时发生轮胎爆炸致伤，其时原告已脱离车辆，针对机动车而言应视为第三者。对于原告因伤所受各项损失，被告平安财险作为涉案车辆交强险及商业第三者责任险的保险人，根据道路交通安全法及相关司法解释规定，应在交强险各分项责任限额范围内对原告的损失承担赔偿责任，不足部分在商业第三者责任险内进行赔偿。原告马存良因此次事故造成的损失为：1、医疗费：15205.49元，对原告举证，被告无异议，一审法院予以支持；2、住院伙食补助费：对原告主张50元×17天=850元予以支持；3、营养费：根据原告伤情，对原告主张850元予以支持；4、误工费：原告于2014年5月10日发生事故，根据原告医疗情况，同年7月、10月在邯郸市第三医院进行了两次眼科手术，同年11月在该医院门诊治疗,同年12月在北京同仁医院多次治疗，酌定误工时间按8个月计算。误工费参照运输业标准，计算为53159元÷12月×8月＝35439元；5、护理费：对原告主张32045元÷365天×17天=1493元予以支持；6、残疾赔偿金：原告为农业户口，居住本村，该项计算为20年×15%×10186元=30558元；7、精神损害抚慰金：原告构成两处伤残，对原告主张6000元予以支持；8、鉴定费：800元；9、抚养费：8248元×7年÷2人×15%=4330元；10、交通费：原告有外地就医经历，一审法院酌定1000元；11、住宿费：原告未举证，对此不予支持。以上原告各项损失共计96525.49元。被告马海民主张已为原告垫付费用63000元，原告对此仅认可垫付28000元，因被告为其主张未举证，一审法院对原告所认可28000元予以支持。原告实际损失为68525.49元。原告要求上述各项赔偿请求超出部分证据不足，一审��院不予支持。综上，被告平安财险在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告马存良医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿马存良误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费、交通费共计58525.49元；被告马海民为原告垫付费用28000元由被告平安财险予以返还，在交强险范围内返还马海民21094.51元，在第三者责任险范围内返还马海民6905.49元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险内赔偿原告马存良医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费、交通费共计68525.49元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业第三者责任险内返还被告马海民垫付的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计6905.49元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险内返还被告马海民垫付的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费、交通费共计21094.51元；以上三项判决内容于本判决生效后十日内履行；四、驳回原告马存良的其他诉讼请求。如果未按本��决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1400元，由被告平安财险负担750元，原告负担650元。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据，依据原审卷宗材料及当事人陈述，二审查明事实与一审查明事实一致。本院认为，本案被上诉人（原审原告）马存良诉称事实与证人赵某的调查笔录相吻合，车主马海民的辩称意见与上述证言相一致。结合卷宗材料，马存良在事故发生后被120急救到天津市静海县医院，有该院出具的救护车费、抢救费门诊专用收据及门急诊医疗费用清单，当日马存良入住天津市第一中心医院，该院住院病历明确载明损伤外部原因：汽车轮胎爆炸。在该病历中入院诊断为：1、头部外伤2、眼外伤、眶骨骨折、角膜异物、前房��血、视神经挫伤3、口腔外伤4、鼻骨骨折5、软组织挫伤。2016年1月4日经邯郸市律正司法医学鉴定中心鉴定，认定马存良伤残等级为十级。上述证据与马存良陈述的事实相符。故本院对上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉提出的一审法院仅凭马存良同车的跟车司机所述，认定事故的发生，有失偏颇的理由不予支持。但本案并非交通事故，也未经公安交通部门作出交通事故认定，故一审判决中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿马存良各项损失，适用法律不当，本院对此予以纠正。依照中国平安机动车辆保险条款第一章商业第三者责任保险第一条之约定，“在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿。”中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司未提供免责提示，故马存良在本次意外事故中所造成的损失依法应当由中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿。关于鉴定费，属于马存良的实际损失，一审判决中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司承担赔偿责任并无不当。关于马存良的残疾赔偿金计算系数，因马存良经鉴定为两处十级伤残，故一审判决按15%计算残疾赔偿金符合法律规定，中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司主张按12%计算没有法律依据，本院对此不予支持。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律不当，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项之规定，判决如下：一、撤销河北省邯郸市复兴区人民法院（2016）冀0404民初368号民事判决；二、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者险限额内赔偿马存良医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费、交通费等共计68525.49元；三、中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者险限额内返还马海民垫付的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、被扶养人生活费、交通费等共计28000元。四、驳回马存良其他诉讼请求。本判决为终审判决。审判长  段子勇审判员  常 虹审判员  陈志明���〇一七年三月三十一日书记员  樊书卓