广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书(2017)粤0823民初52号原告庄某某，女，1968年9月3日出生，汉族，广东省雷州市人，住雷州市。委托代理人张亚杰，男，1977年12月5日出生，执业证号：14401201210034592，系广东国晖（广州）律师事务所专职律师。委托代理人陈波，男，1984年10月5日出生，执业证号：14401201210071531，系广东国晖（广州）律师事务所专职律师。被告黄某某，男，1975年9月26日出生，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司，住所地：广东省江门市蓬江路港口二路36号泰成大厦三楼。负责人阎雪梅，该公司总经理。委托代理人叶景成，男，1987年1月20日出生，广东省遂溪县人，系该司员工。原告庄某某诉被告黄某某、众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月11日受理后，依法适用简易程序，于2017年3月2日公开开庭进行了审理。原告庄某某的委托代理人张亚杰、被告黄某某、众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司的委托代理人叶景成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告庄某某诉称：2016年8月9日11时30分，被告一驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车行驶至遂溪县河头镇河头旧车站南侧十字路口路段时，原告搭乘李恩腾驾驶的两轮摩托车从河头双水村往河头旧车站方向行驶，因被告一驾驶机动车辆未注意行车安全，最终导致被告一驾驶的粤Ｇ×××××号小型轿车与原告相撞，造成原告受伤的交通事故。遂溪县公安局交通警察大队经现场勘查和调查取证，于2016年8月25日作出《道路交通事故认定书》，认定被告一负主要责任，李恩腾负次要责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往广东医学院附属医院住院治疗，住院8天后，又转入广东省农垦中心医院治疗，共住院85天。原告因本次事故，支付医疗费15431.78元、住院伙食补助费9300元、营养费4560元，护理费13593.33元、交通费2000元，产生误工费12750元。2016年11月15日，广东申正法医临床司法鉴定所作出【2016】临鉴字第395号鉴定意见书，评定原告的伤残等级为一个十级。原告自付鉴定费1800元，因此产生残疾赔偿金69514.4元，主张精神损害抚慰金10000元。原告尚有年迈的父母亲需要赡养，因此产生被抚养人生活费8343.76元。综上所述，原告因本次事故造成的损失合计为149383.27元，分责扣减后主张140568.29元。原告认为，被告二作为粤Ｇ×××××号小车型轿车的保险公司，其应首先在交强险责任限额内对原告的损失进行赔偿；不足部分，由被告二在商业第三者责任险限额内对原告予以赔偿；仍有不足的，由被告一对原告承担赔偿责任。就赔偿事宜，原告与上述被告多次协商未果，为维护原告的合法权益，请求法院依法判决。原告庄某某为支持其诉请向本院提供如下证据（复印件）：1、《道路交通事故认定书》；2、驾驶证、行驶证和保险单；3、门诊病历、出院记录、出院证、诊断证明书；4、医疗费发票；5、广东申正法医临床司法鉴定所《司法鉴定意见书》；6、鉴定费发票；7、误工证明、工资发放明细表、居住证明；8、被扶养人证明、身份证、户口本；9、《证明》。被告黄某某没有向本院提交书面答辩状，但其在庭审时答辩称：2016年8月17日转院治疗的时候交了2000元押金到农垦医院。被告黄某某没有向本院提交任何证据。被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司向本院提交答辩状称：一、答辩人承保了涉案车辆的交强险和商业险（100万），事故发生在保险期限内。二、答辩人对原告的各项损失有以下异议：1、医疗费，①根据广东省高级人民法院《关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第22条“责任保险合同和人身保险合同涉及支付医疗费的标准，应参考当地社会医疗费保险规定的医疗报销标准确定，使用标准之外的药品进行治疗的，所支付的费用不列入保险赔付范围”，原告诉求的医疗费，没有提供费用清单，无法核定是否有使用“标准之外的药品”治疗，若原告不能补充“费用清单”，则应按平均值10%扣除，计算赔偿。②复诊费依法无据，且原告已经委托伤残鉴定，证明已经治疗终结，不应当再计算该项费用，请法官依法扣减。③原告起诉的医疗费中，已包含我司垫付的1万元和被告一垫付的2000元，均应当在原告诉求中扣减。2、营养费过高，原告仅为十级伤残，应按20元/天计算。3、护理费方面，原告没有证据证明李延珠与原告之间的亲属关系，且李延珠的工资标准乘以2计算护理费，计算方式有误。原告主张100元/天护理费偏高，应该按80元/天计算。4、交通费应由被答辩人提供正规交通票据，并标明搭乘时间、人次及往返地点。原告没有证据证明原告产生了相关的交通费用，应承担举证不力的后果。即使法院酌情认定，原告就医均为市内交通，原告主张2000元交通费用明显偏高，应按500元计算为宜。5、误工费，①原告出具的工作证明，没有公司盖章，没有注明工作单位，没有注明休息起止时间和休息天数，签字的负责人与营业执照上的公司负责人不一致，证据明显是临时伪造，不具有证明效力。②原告的工资明细表，没有公司盖章，没有注明工作单位，签字的负责人与营业执照上的公司负责人不一致，且原告工作单位的规模并不大，明显不会专门为一个员工制作一张工资表，且刚好是事发前一年的工资情况，且证据明显是临时伪造，不具有证明效力。③原告仅提供了不具任何证明效力的工作证明和工资表作为证据，没有劳动合同、社保购买记录和营业执照等证据作为佐证，不能证明原告的工作情况。6、根据商业保险合同条款，司法鉴定费并不属于保险赔偿范围，应当根据交通事故责任分摊。7、残疾赔偿金，①原告的工作证明和工资表均不具有证明效力，不具有证明原告在某个单位工作一年的证明力，更不具有证明原告在城镇连续工作一年的效力。我司认为，法院应严谨核查证据真实性，在证据不具备证明效力的情况下，应当按农村标准计算残疾赔偿金。②原告并非居住在户籍所在地，其居住情况虽有相关部门盖章，没有原始居住证据，即租赁合同或房产证等材料进行佐证，我司对其居住情况不予认可。③被答辩人不能提供相关影像学报告，不能对鉴定意见书进行佐证，我司对伤残意见的准确性不认可。8、原告主张精神损害抚慰金明显过高，车主黄某某仅承担事故的主要责任，按照全责精神抚慰金为3000元计算，本案精神损害抚慰金应计算为2000元。9、被抚养人生活费，原告母亲梁雪梅在事故发生时为73岁，应当计算为7年，即25673.1×7×0.1÷4=4492.79元，故，被抚养人生活费总额为7701.93元。10、根据交强险条款第十条第一款第四项和商业险合同条款第二十六条第一款第七项，诉讼费不属于保险责任，应当由原告或被告三承担。被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司向本院提供的证据有：《图片》。经审理查明：2016年8月9日，被告黄某某驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车从河头小学往河头方屋村方向行驶，行至遂溪县河头镇河头旧车站南侧十字路口路段时与从河头双水村往河头旧车站方向行驶由李恩腾驾驶的无号牌两轮摩托车（搭载：庄某某、陈玉冰）相碰，造成李恩腾、庄某某、陈玉冰受伤及两车不同程度损坏的交通事故。湛江市公安局交通警察支队遂溪大队派员处理，并作出公交认字【2016】第0341号《道路交通事故认定书》认定：被告黄某某承担事故主要责任，李恩腾承担事故次要责任，庄某某、陈玉冰不承担事故责任。原告受伤后，被送到广东医学院附属医院治疗，自2016年8月9日至2016年8月17日止共住院8天，随后转院至广东省农垦中心医院，自2016年8月17日至2016年11月10日止住院治疗共85天，前后一共住院93天，花去医疗费15431.78元，住院期间需要加强营养，出院后需要全休两个月。原告庄某某为农业户口性质，庄大本与梁雪梅系原告的父母亲，庄大本于1936年12月21日出生，梁雪梅于1943年9月9日出生，庄大本为非农业户口性质。另查明，被告黄某某是粤Ｇ×××××号小型轿车的司机与所有人，其为该车向被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司购买了机动车交通事故责任强制保险与商业第三者责任保险，限额分别为12.2万元与100万元。本案事故发生在上述保险期限内。再查明，原告庄某某在广东省农垦中心医院住院期间，被告黄某某为原告庄某某垫付了医疗费2000元，被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司为原告庄某某先行支付了医疗费10000元。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷案件。过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任，交通管理部门对本案交通事故的责任认定准确，程序合法，本院依法予以认定。被告因交通事故造成原告损害，应依法承担赔偿责任。一、根据《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》（下简称“《解释》”）第十七条及第十九条的规定，原告的医疗费15431.78元，有广东农垦中心医院的医疗收费票据、门诊病历、出院记录、出院证明和诊断证明书等证据证明，本院依法予以认定。对于原告主张的预留复诊费2000元，因无任何单据且没有证据表明需要复诊，因此对该部分费用不予支持。二、根据《解释》第二十一条的规定，原告主张的护理费问题，原告住院天数为93天，根据农垦医院的出院记录证明，一级护理28天，需要两人陪护；其余65天，需要一人护理。根据当地的护工标准100元/天计算，原告的护理费应为12100元（100元/天×65天×1人+100元/天×28天×2人），对原告请求超出的不合理部分，本院依法不予支持。三、根据《解释》第二十三条的规定，原告主张住院伙食补助费的问题，原告住院天数为93天，根据当地伙食补助标准，按100元/天计算，原告请求住院伙食费9300元（100元/天×93天），本院依法予以支持。四、根据《解释》第二十四条的规定，原告主张营养费按50元/天计算过高，根据当地营养费标准及伤残等级，应按30元/天计算，原告请求的营养费应为2790元（30元/天×93天）。五、根据《解释》第二十二条的规定，原告主张交通费2000元，根据原告治疗的时间、往返次数及单程票价等因素，本院酌情支持交通费800元，对原告主张的不合理部分，依法不予支持。六、根据《解释》第二十条的规定，原告主张的误工费问题，对于原告庄某某提交的工作证明及工资发放明细证明表仅有负责人签名，没有单位盖章，且没有劳动合同、购买社保资料及工资发放流水等证据证明，故原告认为其在湛江市湖东农庄有限公司工作的证据不足，本院依法不予认定。原告为农业户口性质，其住院93天，出院后需要全休两个月，按2015年全省农业行业人均平均工资为28812元/年计算，原告的误工费应为12077.36元[28812元/年÷365天×（93天+30天×2个月）]，对原告主张的不合理部分，依法不予支持。七、根据《解释》第二十五条的规定，原告主张残疾赔偿金69514.4元，原告认为其自2015年5月至今一直在城镇居住，但其提供的派出所及居委会证明没有相关负责人的签字确认，本院依法不予认定。原告的伤残评定为十级且属于农业户口，故其残疾赔偿金应为26720.8元（13360.4元/年×20年×10％），对其主张的不合理部分，本院依法不予支持。八、本案交通事故造成原告残疾，不但给原告造成经济损失，还造成原告及家庭的精神创伤，故被告除应赔偿相应的残疾赔偿金外，还应赔偿适当数额的精神损害抚慰金。原告主张精神抚慰金10000元过高，根据原告的伤残程度、本地的生活水平及原告在本案交通事故中的过错程度等因素，本院酌情认定为3500元。九、根据《解释》第二十八条的规定，原告父亲庄大本于1936年12月21日，现年已满八十周岁，被抚养人生活费按五年计；原告母亲梁雪梅于1943年9月9日出生，事故发生时已72周岁11个月，按7年1个月计；被抚养人庄大本属于非农业户口，被抚养人庄大本与梁雪梅共同生育四个子女，即原告父亲庄大本被扶养人生活费为3209.1元（25673.1元/年×5年×10%÷4），原告母亲梁雪梅被扶养人生活费为4546.28元[25673.1元/年×（7年+1/12年）×10%÷4]，故原告主张的被扶养人生活费合计应为7755.38元（3209.1元+4546.28元），对原告请求的不合理部分，本院依法不予支持。十、原告主张司法鉴定费1800元，并提供了司法鉴定意见书及发票等证据证实，上述费用为本事故损害造成的实际发生的损失，被告应予以赔偿，对原告主张的司法鉴定费1800元，本院依法予以支持。据上，原告庄某某因受交通事故损害造成的上述合法损失共计92275.32元（15431.78元+12100元+9300元+2790元+800元+12077.36元+26720.8元+3500元+7755.38元+1800元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡赔偿金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案交通事故造成原告庄某某的合法损失属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括残疾赔偿金26720.8元、精神损害抚慰金3500元、交通费800元、护理费12100元、误工费12077.36元、被扶养人生活费7755.38元、司法鉴定费1800元，共64753.54元，应由被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司在交强险死亡伤残赔偿项下限额110000元范围内直接给原告庄某某赔偿；本案交通事故造成原告庄某某的合法损失属于医疗费用赔偿限额下的赔偿项目包括医疗费15431.78元、住院伙食补助费9300元、营养费2790元，共27521.78元，先由被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内直接给原告庄某某赔偿，超出限额部分的损失为17521.78元（27521.78元-10000元），由被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司在商业第三者险保险限额内按事故责任的分担进行赔偿。据上，被告黄某某承担事故主要责任，李恩腾承担事故次要责任，原告庄某某不承担事故责任，被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司系事故车辆第三者商业险的保险人。因此，被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司应承担本案原告庄某某超出交强险部分损失70%的赔偿责任，即在第三者商业险范围内向原告庄某某赔偿12265.25元（17521.78元×70%）。因此，被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司应对原告庄某某的上述合法损失87018.79元（64753.54元+10000元+12265.25元）予以赔偿，扣减被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司已先行支付的医疗费10000元及被告黄某某垫付的2000元，被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司尚应向原告庄某某赔偿75018.79元（87018.79元-10000元-2000元）综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条及参照《广东省2016年人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、限被告众诚汽车保险股份有限公司江门中心支公司于本判决发生法律效力之日起五日内支付给原告庄某某人民币75018.79元。二、驳回原告庄某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1643.83元，由原告庄某某负担766.55元，被告黄某某负担877.28元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。代理审判员  莫卓颖二○二○一七年三月二十日书 记 员  詹创庆附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人级其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。