河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书(2015)金民一初字第4870号原告刘某某，男，汉族，住郑州市。原告刘某某，男，汉族，住河南省鹿邑县。原告刘某某，女，汉族，住河南省鹿邑县。原告刘某某，女，汉族，住河南省鹿邑县。四原告委托代理人张金良、张富强（实习），河南千业律师事务所律师。被告河南省某某医院，住所地河南省郑州市金水区。法定代表人韩某某，院长。委托代理人上官某某，男，汉族，住郑州市金水区。系医院员工。委托代理人孙某某，女，汉族，住郑州市金水区。系医院员工。原告刘某某、刘某某、刘某某、刘某某诉被告河南省某某医院（以下简称中医二附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘某某、刘某某及委托代理人张金良、张富强，被告委托代理人上官某某、孙某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年10月31日，原告的亲属赵某某因病入住被告处接受治疗，由于被告处肛肠科住院医生吴冬梅的误诊、懈怠治疗行为，使患者病情加重，由简单的便秘变成完成性肠梗阻，直至危及生命时刻，××因，匆忙草率的把患者转移到其他科室，为自己科室推脱责任。被告处医生前期的诊疗行为××患者卵巢癌的恶化，加速了患者的死亡进程，不久患者就离开了人世。由于被告处吴冬梅医生的整个诊疗行为诊治错误，延误病情，怠于履行正常诊疗职务行为，使患者病情加重，迫使患者为了保命不得不仓促地进行手术，增加了整个患者的手术风险，使患者的病情手术后进一步恶化，继而导致患者死亡，被告于此过程中明显存在过错，应当承担相应的赔偿责任。双方因赔偿事宜协商未果，诉至法院，请求依法判令：1.被告向原告支付医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计140000元整；2.诉讼费由被告承担。被告中医二附院答辩称，经过鉴定程序鉴定，××（癌症）发展所致，被告医疗行为无过错。请求依法驳回原告诉请。原告为支持其诉讼请求，向法庭提交如下证据：证据1.原告身份证复印件、村委会证明，证明原告适格。证据2.赵某某户口簿登记信息一份、居民死亡医学证明一份、遗体火化证明一份，证明本案受害人赵某某已于2014年11月23日去世。证据3.西安交通大学法医学司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书一份，证明被告在对赵某某诊疗过程中存在过错。证据4.郑州市公安局商城路分局西大街的证明一份，证明受害人赵某某生前在郑州市管城回族区长期居住。证据5.病历及出院证明各一份、河南省中医院第二附属医院住院收费发票九份，证明受害人赵某某分别在2013年10月31日至2013年12月28日（58日），2014年01月13日至2014年02月11日（29日），2014年02月28日至2014年03月05日（5日），2014年03月20日至2014年03月25日（5日），2014年05月20日至2014年05月23日（3日），2014年06月11日至2014年07月04日（23日），2014年07月29日至2014年8月11日（13日），2014年11月23日（1日）在河南省某某医院治疗，以上共计住院137日，医疗费共计162629.62元。证据6.鉴定费和车票票据，证明原告鉴定花费共计7458元。被告中医二附院针对原告提交的证据，发表如下质证意见：对证据1，原告身份证复印件的真实性有异议，对村委会的证明的真实性无异议，但与本案无关联性；对证据2，赵某某户口簿登记信息复印件不予质证；对居民死亡医学证明和遗体火化证明的真实性无异议；对证据3、4、5真实性无异议；对证据6车票真实性无异议，对鉴定费票据的真实性有异议。被告中医二附院为支持其答辩意见，向法庭提交如下证据：病历原件八本，证明被告没有过错，××所致，与被告无关。原告对被告提交的上述证据发表如下质证意见：对八本病历真实性无异议，但不能证明原告有过错，该证据证明被告有过错，原告在肠梗阻的情况下，被告还给原告服用泻药，导致原告客观上诱发肠梗阻，被告对原告的检查结果没有充分告知原告，导致患者盲目跟随医院治疗，耽误了患者的治疗，客观上对患者病情恶化起到助推作用。根据诉辩双方意见、举证、质证及法庭陈述，本院确认以下事实：原告刘某某系死者赵某某的丈夫，原告刘某某、刘某某、刘某某系赵某某的子女。2013年10月31日，患者赵某某以“排便不畅两年余，进行性加重2月”为主诉到被告中医二附院就诊，被诊断为“出口梗阻型便秘、直肠粘膜内脱垂、直肠前突、肛乳头状肥大”，入住被告肛肠科治疗。期间被告给赵某某大量服用泻药及肠动力药治疗。11月5日，赵某某肿瘤标志物回示肿瘤可能性大。经妇科、肿瘤科、消化科会诊后，转入肿瘤外科治疗。11月6日，因完全性肠梗阻（盆腔占位）行“右半结肠切除回肠、横结肠吻合+乙状结肠切除+双侧附件切除+降结肠造瘘术+大网膜切除”术。赵某某于2013年12月28日出院，期间花费医疗费59588.21元。之后，赵某某多次以卵巢癌IV在被告处治疗，于2014年11月23日死亡。2015年9月16日，原告以被告在治疗过程中存在明显过错为由，诉至本院。本案在审理过程中，原告向本院提出申请，要求对被告向赵某某提供的医疗服务造成赵某某死亡是否存在医疗过错、过错与赵某某死亡之间是否存在因果关系以及过错在损害后果中的参与度进行司法鉴定。本院委托西安交通大学法医学司法鉴定中心进行了司法鉴定。2016年5月31日，西安交通大学法医学司法鉴定中心出具西交司法鉴定中心【2015】病鉴字第297号意见书，经专家讨论及分析：1.赵某某死亡符合患晚期卵巢癌IV期导致多脏器功能衰竭而死亡。2.中医二附院对赵某某的诊疗过程存在以下过错行为：（1）在患者存在肠梗阻的情况下，持续给患者大量服用泻药及肠动力药，客观上起到诱发急性完全性肠梗阻的发生的作用。（2）在对患者的检查方式上，未尽到充分的告知义务。3.上述医疗过错行为与患者死亡后果之间无因果关系。鉴定意见为：中医二附院在对赵某某诊疗过程存在过错；该过错行为与赵某某死亡后果之间无因果关系。为此，原告支付鉴定费7000元。本院认为，根据侵权责任法的规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，虽然赵某某系由于患晚期卵巢癌IV期导致多脏器功能衰竭而死亡，与被告的诊疗过错不存在因果关系，但被告在诊疗过程中，在赵某某存在肠梗阻的情况下，仍持续给其大量服用泻药及肠动力药，客观上起到诱发急性完全性肠梗阻的发生的作用，且在检查方式上未尽到充分告知的义务。被告的诊疗过程存在过错，被告应对其存在的过错承担相应的责任。结合本案，本院确定被告对原告的损失承担60%的赔偿责任。但赵某某2013年12月28日之后的诊疗，××卵巢癌的治疗，期间的费用，被告不应承担。赵某某的合理损失为：1.医疗费59588.21元；2.护理费9388元（29041元÷365天×59天×2人）；3.住院伙食补助费1770元（30元×59天）；4.营养费1180元（20元×59天）。以上共计71926.21元，被告负担43155.72元。原告主张过高部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告河南省某某医院于本判决生效后十日内赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等共计人民币43155.72元。驳回原告的其他诉讼请求案件受理费3100元、鉴定费7000元，原告负担4944元，被告负担5156元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长  耿艳荣人民陪审员  吴树林人民陪审员  吴军海二〇一七年三月八日书 记 员  吴若伟