汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0511民初2288号原告张华利，男，汉族，1962年12月7日出生，住所地汕头市金平区。委托代理人吴剑波、郑洁祥，广东挚业律师事务所律师、实习律师。被告安盛天平财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市龙湖区朝阳庄北区3幢503号房，组织机构代码证056814134。负责人胡胜义。委托代理人翁敏，该司员工。被告中银保险有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市金平区龙眼路20号中国银行金园支行3、4楼，统一社会信用代码91440500664952987F。负责人李庆贵。委托代理人谢夏晓，该司员工。被告李来州，男，汉族，1967年10月27日出生，住所地汕头市金平区。委托代理人易伟，广东合桓律师事务所律师。原告张华利诉被告安盛天平财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称安盛天平保险公司）、被告中银保险有限公司汕头中心支公司（下称中银保险公司）、被告李来州机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月13日立案受理后，依法由审判员邱洪标适用简易程序，于12月20日公开开庭进行了审理。原告张华利的委托代理人吴剑波、郑洁祥，被告安盛天平保险公司的委托代理人翁敏，被告中银保险公司的委托代理人谢夏晓，被告李来州的委托代理人易伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2016年5月30日17时50分，被告李来州驾驶粤Ｄ×××××号小汽车自公园路南往北方向行驶，至外马路公园路口时车辆前保险杆与原告驾驶的粤Ｄ×××××号二轮摩托车右侧护架部位发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度受损的交通事故。根据汕头市公安局交通警察支队金平大队对本次交通事故认定，被告李来州驾驶机动车上路行驶，对路面情况注意不够，遇情况采取措施不当，是造成本次事故的主要原因，应负本事故的主要责任，原告负本事故的次要责任。事故发生后，原告被送往汕头市中医医院住院治疗，经手术并住院63天，现已出院，出院医嘱门诊继续治疗，每月一次定期复查X片，视骨折愈合情况决定何时下地负重行走。被告安盛天平保险公司系肇事车辆的交强险承保人，被告中银保险公司系肇事车辆的商业第三者险承保人，应对本次事故损失依法承担赔偿责任。被告李来州驾驶机动车与原告发生交通事故，且被告李来州应负本事故主要责任，因此应当承担本事故70%的赔偿比例。原告请求：一、判令被告安盛天平财产保险股份有限公司汕头中心支公司在交强险赔偿限额范围内赔偿原告本事故损失120,000元。二、判令被告中银保险有限公司汕头中心支公司在商业第三者险赔偿限额范围内赔偿原告本事故损失96,925.86元。三、判令被告李来州对上述两笔损失承担连带赔偿责任。四、本案诉讼费2291元、司法鉴定费2700元全部由三被告承担。被告安盛天平保险公司辩称，1、由于答辩人对原告承担赔偿责任的基础是答辩人与本案原告之间存在的交强险合同关系，因此答辩人只在交强险的责任限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔付，本案件我司在交强险已垫付原告在住院期间治疗抢救费用人民币壹万元，应予以抵扣。2、医疗费、住院伙食费、后续治疗费、营养费此四项费用已超交强险医疗赔偿项费用，我司已按交强此项赔偿限额垫付1万元，超出部份请法院依法判决其他被告承担。3、护理费：本案中原告人未提出证据证明其支出的护理费金额，在此情况下答辩人仅同意酌情依照广东省护理标准100元/天×（63天*2人+27天）=15300元进行赔付。4、误工费、原告没有提供任何误工损失证明，建议误工费按广东省汕头最低工资标准1350元/月*180天=8100元计算赔偿。5、康复费：康复费有异议。原告出院医嘱没有记录针对肩部治疗，且已经过几个月，该治疗都治疗好了，鉴定报告也没有说肩部功能具体有受限，太含糊，故不认可康复费用。6、鉴定费属原告诉讼成本，而且该费用非交强险合同各赔偿项内的赔偿范围，请法院依法予以驳回或判令侵权人承担。7、残疾赔偿金：按汕头市城镇居民人均可支配收入23260元/年*残疾比例20%*20年=93040元，予以认可。8、交通费，因原告人未举证证明其支出交通费的事实及金额，未提供相关连票据佐证，请法院依法审判。诉讼费不属于交强险赔偿责任范围内，不应赔偿。被告中银保险公司辩称，一、由于答辩人对原告承担赔偿责任的基础是答辩人与本案原告之间存在的商业险合同关系，因此答辩人只在商业险《机动车商业保险条款》（以下简称“商业险条款”）的责任限额及保险责任范围内，依保险条款进行赔付。二、原告诉请赔偿的部分项目和金额欠缺充分理由，需重新予以认定，具体如下所述：1、医疗费：根据第三者责任保险条款赔偿处理第十四条“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规………保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”，根据原告人提供住院病人费用汇总清单，其中住院费67844.15元，自费药为8474.39元，应予剔除；门诊医疗费合计2231.73元，无费用明细相佐证，无法确认与案涉交通事故的关联性，不应全额视为其损失，酌情只应按门诊费用2231.73元的80%确定；两项损失合计70075.88元，与诉讼请求70115.88元相差40元，应予剔除。2、住院伙食费：住院伙食费按住院天数63天*100元/天=6300元，无异议。3、后续治疗费：后续治疗费根据鉴定意见13000元偏高，建议按8000元。4、营养费：营养费根据鉴定意见1800元无异议。5、护理费：本案中原告人未提出证据证明其支出的护理费金额，在此情况下答辩人仅同意酌情依照广东省护理标准100元/天×（63天*2人+27天）=15300元，该费用须由交强险先行赔付，不足部分再由商业险进行赔付。6、残疾赔偿金：按汕头市城镇居民人均可支配收入23260元/年*残疾比例20%*20年=93040元，该费用须由交强险先行赔付，不足部分再由商业险进行赔付。7、交通费，因原告人未举证证明其支出交通费的事实及金额交通费由法院依法审判，该费用须由交强险先行赔付，不足部分再由商业险进行赔付。8、误工费、原告没有提供任何误工损失证明，建议误工费按广东省汕头最低工资标准1350元/月*180天=8100元。该费用须由交强险先行赔付，不足部分再由商业险进行赔付。9、康复费：康复费有异议。原告出院医嘱没有记录针对肩部治疗，且已经过几个月，该治疗都治疗好了，鉴定报告也没有说肩部功能具体有受限，太含糊，故不认可康复费用。诉讼费、鉴定费不属于商业险赔偿责任范围，不予赔偿。被告李来州辩称，1、答辩人车辆已投保交强险及商业三者险50万（含不计免赔），足够赔偿原告各项损失，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，答辩人无需承担赔偿责任，也无需和两被告保险公司承担连带责任。2、答辩人为原告垫付了医疗费19421.57元，应予抵扣。3、答辩人负主要责任，原告超出交强险部分应按70%计算。4、原告部分损失即交通费、误工费无依据，请法院依法核减。原告提交的证据有：1、原告《身份证》、《户口簿》1份，证明原告的诉讼主体资格。2、被告安盛天平保险公司的工商登记信息、《组织机构代码证》1份，证明被告一的诉讼主体资格。3、被告中银保险公司工商登记信息、《全国组织机构代码信息核查》1份，证明被告中银保险公司的诉讼主体资格。4、《机动车驾驶证》1份，证明被告三的诉讼主体资格。5、《道路交通事故认定书》1份，证明被告三在本案事故中负主要责任。6、《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车商业保险单》各1份，证明被告一、二是本事故肇事车辆保险人。7、《病历》、××证明》、《手术记录》、《入院记录》、《出院记录》1份，证明原告因本案事故遭受伤害。8、《医疗收费票据》10份及费用清单1份，证明原告因本事故支出治疗费用。9、《发票》1份，证明原告因本事故进行司法鉴定支出的鉴定费用。10、残疾辅助器具收据1份，证明原告因本事故购买了残疾辅助器具。被告安盛天平保险公司对原告提交的证据质证意见如下：对证据17三性无异议。证据8由法庭进行审查。对证据9的质证意见与答辩意见一致。对证据10不予确定，不是发票不予认可。被告中银保险公司对原告提交的证据质证意见如下：对证据17无异议。证据89与我方的答辩意见一致。对证据10不予认可，因不是发票。被告李来州对原告提交的证据均无异议。被告安盛天平保险公司提交的证据如下：《赔款收据》、《交通事故抢救费支付（垫付）通知书》、《垫付申请书》各1份，证明被告安盛天平保险公司在交强险的限额内已垫付给原告1万元，应予抵扣。原告、被告中银保险公司、被告李来州对被告安盛天平保险公司提交的证据均无异议。被告中银保险公司没有提交证据。被告李来州提交的证据如下：1、《身份证》1份，证明李来州诉讼主体资格。2、《收条》1份，证明被告李来州为原告垫付医疗费19421.57元。原告、被告安盛天平保险公司、被告中银保险公司对被告李来州提交的证据均无异议。诉讼期间，本院根据原告的申请，委托广东东方法医司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，该所于2016年12月2日作出鉴定意见：1、构成九级伤残；2、后续治疗费13000元；康复费3000元；3、误工期180日，营养期90天，护理期为90天，住院63天每天配护理人员2名，之后27天配护理人员1名，营养费1800元。原告已支付鉴定费2700元。原告对上述鉴定意见有异议，要求重新鉴定，因其认为原告目前伤情达到八级伤残。被告安盛天平保险公司对伤残级别无异议，对康复费有异议，对出院后护理费有异议，证明被鉴定人可出院即衣食住行完全可自行护理，出院后就无需护理费。被告中银保险公司对九级伤残、营养费、误工期无异议，对后续治疗费、康复费意见与答辩状一致。同意护理期63天的期限，出院后无护理依赖，即不同意对出院后27天的护理期限及护理人员、护理费的认定。被告李来州对上述鉴定无异议。经审理查明：原告于2017年10月13日诉至本院。三被告均对原告所诉的本交通事故发生的时间、地点、责任认定、损害后果无异议，本院予以确认。事故发生后，原告于2016年5月30日被送往汕头中医医院住院治疗，同年8月1日出院。住院共63天，急诊、住院的医疗费用共71983.12元(其中被告李来州为原告垫付了医疗费19421.57元。粤Ｄ×××××号客车已分别向被告安盛天平保险公司、被告中银保险公司投保了交强险及商业第三者险，约定：交强险的责任限额中死亡伤残的赔偿限额为110000元、医疗费用的赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元，保险期限自2016年1月5日零时起至2017年1月4日二十四时止；商业三者险的责任限额为500000元（不计免赔率），保险期限自2015年12月31日起至2016年12月30日止。诉讼期间，本院根据原告的申请，委托广东东方法医司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，该所于2016年12月2日作出鉴定意见：1、构成九级伤残；2、后续治疗费13000元；康复费3000元；3、误工期180日，营养期90天，护理期为90天，住院63天每天配护理人员2名，之后27天配护理人员1名，营养费1800元。原告已支付鉴定费2700元。本院认为：本案是机动车发生交通事故而引起的人身损害赔偿纠纷，因当事人对公安交警部门的事故责任认定均无异议，依据事故责任认定，被告李来州应依法对原告超出交强险赔偿限额的损失承担70%的民事赔偿责任。但因被告安盛天平保险公司、被告中银保险公司是被告李来州投保的交强险及商业第三者险的保险人，且事故的发生在保险期间内和赔偿限额内，故被告安盛天平保险公司、被告中银保险公司应在保险限额内直接承担对原告的赔偿责任，鉴于保险赔偿限额足以赔偿原告的损失，被告李来州可免予承担赔偿责任。原告对鉴定意见有异议，要求重新鉴定缺乏依据，本院不予支持。原告的各项损失及数额，原告和各被告均有一些不同意见，本院经依法审核，分别确认如下：医疗费：71983.12元。后续治疗费：根据鉴定意见为13000元。住院伙食补助费：6300元（63天×100元/天）。营养费：根据鉴定意见为1800元。九级伤残赔偿金：原告系城镇户口，依法应参照上一年度本市城镇居民人均可支配收入标准23260.10元/年计算。原告构成九级伤残，原告54周岁，赔偿年限20年，赔偿指数按20%计算，赔偿金额为93040.4元（23260.10元/年×20年×20%）。误工费：根据《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》中2015年全省国有单位在岗职工年均工资标准计算为33372元（67675元/年÷365天×180天）。精神损害抚慰金：根据原告的伤情，本院酌定为10000元。护理费：根据鉴定意见及本市护理人员收入的实际情况，住院期间护理费按每人每天170元计算，出院后的护理费则依护理程度的降低而适当调整为每天120元，故护理费为24660元（63天×2人×170元/天+27天×1人×120元/天）。康复费：根据鉴定意见为3000元。交通费：原告虽未提供交通费用票据，但考虑其伤情及出院后需康复治疗，客观上发生一定交通费用，本院酌定为500元。残疾辅助器具费缺乏合法依据不予认定。以上医疗费71983.12元、后续治疗费13000元、住院伙食补助费6300元、营养费1800元，合计共计93083.12元。另外，伤残赔偿金93040.4元，误工费33372元、精神损害抚慰金10000元、护理费24660元、康复费3000元、交通费500元，共164572.4元。实际损失共计93083.12+162142.4=257655.52元，均属交强险的赔偿范围，交强险应赔偿医疗费10000元+伤残赔偿110000元=120000元。剔除被告安盛天平保险公司垫付的医疗费10000元，被告安盛天平保险公司应在交强险的赔偿限额内赔偿原告110000元。其余属于商业第三者险赔偿：（实际损失257655.52元交强险赔偿金额120000元）×70%=96358.86元。剔除被告李来州垫付的医疗费19421.57元，被告中银保险公司应在商业第三者险的赔偿限额内赔偿原告76937.29元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于确认民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定的规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告张华利110000元。二、被告中银保险有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告张华利76937.29元。三、驳回原告张华利的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2291元（已减半），由原告负担300元、被告安盛天平财产保险股份有限公司汕头中心支公司负担1100元、被告中银保险有限公司汕头中心支公司负担891元；鉴定费2700元（原告已垫付），由原告负担810元、被告安盛天平财产保险股份有限公司汕头中心支公司、被告中银保险有限公司汕头中心支公司各负担945元。受理费原告已预交，本院不予退回，被告安盛天平财产保险股份有限公司汕头中心支公司、被告中银保险有限公司汕头中心支公司所承担的受理费、鉴定费于本判决生效之日起三日内直接付还原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  邱洪标二〇一七年三月一日书记员  林 颖