江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏10民终501号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司，住所在扬州市文昌中路388号。负责人：杨玉宏，总经理。委托诉讼代理人：姜启英，女,1967年10月21日出生，汉族，中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司法律顾问，住扬州市江都区。被上诉人（原审原告）：葛素华，女，1966年4月18日出生，汉族，住扬州市江都区。委托诉讼代理人：周玲，扬州市江都区甘棠法律服务所法律工作者。原审被告：张敏，女，1974年9月20日出生，汉族，住扬州市江都区。委托诉讼代理人：陈俊（系张敏之夫）男，1974年10月26日出生，汉族，住扬州市江都区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人葛素华、原审被告张敏机动车交通事故责任纠纷一案，不服扬州市江都区人民法院（2016）苏1012民初5540号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月20日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：纠正一审法院的错误，依法改判，并由被上诉人承担二审案件诉讼费。事实和理由：1、根据交强险条例第32条规定，医疗费需在当地的医保目录中赔偿，超出此范围的部分，保险公司不应承担，故保险公司要求扣除15%的非医保费用，符合法律规定。2、葛素华的伤残评定不合理。其二个10级伤残，即左侧上睑下垂、单侧轻度面瘫，应属于一个伤情，不应当分成两个伤残鉴定，且葛素华提供的出院记录也明确记载其脸部未有口角歪斜。因此，葛素华不构成两个10级伤残，只符合一个10级伤残。3、一审法院确定葛素华的三期费用较高，请求二审法院依法认定。被上诉人葛素华辩称：1、其伤残等级以及三期是由法院委托的具有鉴定资质的鉴定机构鉴定，鉴定程序合法，结论正确，应受到法律的保护，保险公司提出的上诉理由未能提供证据佐证，请求法院依法不予认可。2、关于医疗费扣除非医保一节，保险公司没有法律依据，请求法院不予认可。综上所述，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。原审被告张敏辩称：请求二审法院维持原判。葛素华向一审法院起诉请求：被告赔偿原告各项经济损失234072.92元。事实和理由：2016年3月19日上午7时许，被告张敏驾驶苏Ｋ×××××小轿车行驶至江都区仙女镇双仙公寓水果市场门口，与葛素华驾驶的电动自行车发生交通事故，致葛素华受伤、车辆损坏。本起事故经公安机关认定，被告张敏负事故全部责任，葛素华不负事故责任。苏Ｋ×××××小轿车在被告保险公司投保了交强险和30万元不计免赔率的商业三责险，事故发生在保险有效期内。张敏一审辩称：对本起事故的事实、责任认定无异议，其垫付原告医疗费98710.8元、护理费3360元。保险公司一审辩称：对于本起事故的事实无异议，对事故责任有异议。张敏驾驶的车辆在该公司投保的交强险、30万元不计免赔率商业三责险，事故发生在保险期间内。保险公司在交强险限额内垫付医疗费10000元。对原告的损失有异议。一审法院认定事实：对于当事人双方的主体资格、交通事故发生的事实、原告住院治疗的过程、被告张敏垫付原告医疗费98710.8元、护理费3360元、被告保险公司在交强险限额内垫付医疗费10000元、苏Ｋ×××××小轿车在被告保险公司投保了交强险和30万元不计免赔率的商业三责险的事实，原被告无争议，一审法院予以确认。对有争议的证据和事实，一审法院认定如下：1、交通事故责任如何划分。根据原、被告当庭陈述，本事故系张敏在停车开车门过程中，未注意后方车辆，致车门撞倒正常行驶的原告，一审法院认为公安机关对事故责任划分合理，故采纳公安机关对该事故作出的责任认定，即张敏负事故全部责任。2、原告治疗情况。原告因交通事故致右侧额颞顶部硬膜下血肿、右侧额颞叶脑挫伤、脑内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、左侧颞枕部皮下血肿、皮肤挫裂伤，并于2016年3月19日行脑血肿清除术+去骨瓣减压术（三级手术），4月22日出院，出院诊断为：右侧额颞顶部硬膜下血肿、右侧额颞叶脑挫伤、脑内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、左侧颞枕部皮下血肿、皮肤挫裂伤、左侧面、听、前庭神经损伤、左侧周围性面瘫，医嘱建议注意休息、三个月后行颅骨修补、加强营养。2016年6月24日二次住院行内右额颞顶部颅骨修补术伴有骨瓣（二级手术），7月6日出院，出院诊断为：右侧额颞顶部手术后颅骨缺失、左侧面、听、前庭神经损伤，医嘱建议注意休息、休息两个月、加强营养。原告两次住院共计52天。3、原告的伤残等级及“三期”鉴定情况。经一审法院委托，扬州东方医院司法鉴定所对原告的伤残及“三期”进行了鉴定，原告颅脑损伤遗留轻度精神障碍，日常活动能力部分受限，构成9级伤残，左侧上睑下垂、单侧轻度面瘫、颅骨缺损，分别构成10级伤残；误工、护理及营养期限从受伤之日起计算至伤残评定前一日止。一审法院认为扬州东方医院司法鉴定所是具有鉴定资质的鉴定机构，鉴定程序合法，鉴定内容客观真实，对该鉴定机构出具的鉴定结论予以采纳。原告的误工、护理及营养期均为240天。4、原告葛素华工作及收入情况。经一审法院调查，原告葛素华于2008年至事故发生之日在江都区锦西宏图煤机配件厂工作，固定收入为110元/天，每月休息两天，休息期间不发放工资，葛素华的生活来源于非农业。上述事实有入、出院记录、手术记录、检查报告单、扬州东方医院司法鉴定所鉴定报告、江都区锦西宏图煤机配件厂误工证明、当事人当庭陈述及本院调查笔录附卷佐证。一审法院认为：被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，一审法院予以支持。对于原告依法主张的各项损失认定如下：1、医疗费，一审法院认定为109504.92元，其中被告张敏垫付98710.8元、保险公司交强险医疗限额垫付10000元、原告垫付794.12元；2、住院伙食补助费认定为50天×18元/天=900元；3、营养费认定为240天×10元/天=2400元；4、护理费，原告住院期间28天系护工护理120元/天为3360元，住院22天参照同等级别护理人员的护理标准为70元/天，出院后护理标准为40元，故护理费认定为3360元+22天×70元/天+190天×40元/天=12500元；5、误工费认定为（240-16）天×110元/天=24640元；6、残疾赔偿金认定为37173×20年×20%+37173×20年×3×10%×10%=170995.8元；7、交通费，根据原告就诊距离、住院天数，一审法院酌定为500元；8、精神损害抚慰金，一审法院结合侵权责任、原告的伤残等因素，酌定为11000元；9、鉴定费9307元予以认定。上述损失合计341747.72元。综上所述，公民的健康权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。张敏与葛素华发生交通事故，系机动车与非机动车之间发生的事故，张敏负事故全部责任，依法对原告的各项损失承担赔偿责任。苏Ｋ×××××小轿车在被告保险公司投保了交强险和30万元不计免赔率的商业三责险，故原告的合理损失由被告保险公司在交强险限额内赔付120000元（其中医疗限额10000元，伤残限额110000元含精神抚慰金11000元），在商业三责险限额内赔偿221747.72元。被告保险公司交强险医疗限额已垫付10000元，应在赔偿款中予以扣减；被告张敏垫付医疗费、护理费合计102070.8元，原告应予以返还。审理中，被告保险公司质证对原告的伤残等级有异议，且要求医疗费中扣除非医保用药，因保险公司未提供证据佐证其主张，故一审法院不予采纳。依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：一、被告保险公司于本判决生效之日起二十日内在交强险限额内赔付原告葛素华110000元，在商业三责险限额内赔偿原告221747.72元，合计331747.72元（其中给付原告229676.92，给付被告张敏垫付款102070.8元）；二、驳回原告葛素华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为1057元，由被告张敏负担。判决后，保险公司不服，向本院提起上诉。二审中，当事人没有提交新证据。二审法院认定事实：原审认定的基本事实无出入，本院予以确认。本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。没有证据或者证据不足以证明自己的事实主张，由负有举证责任的当事人承担不利的法律后果。本案中，扬州东方人民医院司法鉴定所及其鉴定人员均具有鉴定资质，其接受一审法院的委托，根据葛素华的病史、南京脑科医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》等医疗文证材料、影像学资料等证据，按照《法医临床检验规范》，结合该所鉴定人法医学检验所见，综合分析后认定“被鉴定人葛素华于2016年3月19日，因交通事故致颅脑损伤，左侧面、听、前庭神经损伤，左侧周围性面瘫”，依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的有关规定，作出被鉴定人葛素华因交通事故致“1、颅脑损伤，遗留轻度精神障碍，日常活动能力部分受限，属9级伤残；2、左侧上睑下垂，属10级伤残；3、单侧轻度面瘫，难以恢复，属10级伤残；4、颅骨缺损，属10级伤残；5、从受伤之日起计算，其误工、护理及营养期限至伤残评定前一日止”的鉴定，程序合法，依据充分，其出具的鉴定意见具有证明效力。二审期间，保险公司提出扬州东方人民医院司法鉴定所鉴定的第2、3项二个10级伤残，应属于一个伤情，不应当分成两个伤残鉴定等级以及相应的三期评定较高等主张，仅仅是该公司的单方判断，并未提供相关证据予以充分佐证。由于保险公司的上诉称理由和本案相关证据均不足以反驳鉴定机构依法作出的鉴定意见，故对保险公司的该项上诉请求，本院不予支持。至于二审期间，保险公司提出根据交强险条例的有关规定，应当按照15%比例扣除相应的非医保用药的主张，因其未提交证据充分予以证明，且葛素华对此亦不予认可，故对保险公司的该项上诉请求，本院不予采纳。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1786元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司负担（已交）。本判决为终审判决。审判长 周 冰审判员 吕 露审判员 孙建瑢二〇一七年三月十三日书记员 陆昱玥附相关法律条文:《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。