湖南省邵阳县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0523民初1875号原告：李长凤，女，1948年11月19日出生，汉族，农民，住邵阳县。委托诉讼代理人：吴王平，湖南振威律师事务所律师。被告：陈明华，男，1970年5月5日出生，汉族，农民，住湖北省枝江市。委托诉讼代理人：兰德清，宜昌市伍家岗区海纳法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司，住所地，枝江市马家店街办迎宾大道106号。负责人李祖新，该支公司经理。委托诉讼代理人：盘明勇，湖南楚信律师事务所律师。原告李长凤诉被告陈明华、中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司（以下简称财保枝江支公司）机动车交通事故责任纠纷一��，本院于2016年12月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李长凤的委托诉讼代理人吴王平、被告陈明华的委托诉讼代理人兰德清、被告财保枝江支公司的委托诉讼代理人盘明勇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李长凤向本院提出诉讼请求：1、判令被告陈明华赔偿原告因交通事故所受的各项损失共计603916.28元（不含被告垫付的医疗费100600元）；2、被告财保枝江支公司在保险责任限额内承担赔偿责任。事实与理由：2016年5月8日11时45分，被告陈明华驾驶鄂Ｅ×××××号货车行驶至国道207线2660公里850米路段时，将原告撞到并碾压，造成原告受伤的交通事故。原告在邵阳市中心医院住院治疗155天，用去医疗费147769.6元（含被告垫付的医疗费100600元）。经邵阳市中兴司法鉴定所法医鉴定，原告受损伤评定为五级伤残、八级伤��；后期治疗费3000元，误工期200天、护理期155天、营养期155天；构成部分护理依赖。经株洲市佳满司法鉴定所鉴定，原告需安装的假肢包括假肢（24000元/具）与大腿带锁软性硅胶套（7000元/具）两部分；假肢需4年更换一次，带锁软性硅胶套2年更换一次；另假肢每年需维修一次，费用为假肢总价20%；初次安装需住院康复训练30天，后期更换每次需住院康复训练15天，住院期间陪护1人，食宿费另计。交警大队作出的邵阳县公交认字【2016】第00111号道路交通事故认定书认定，被告陈明华负事故全部责任。因此，对原告所造成的损失理应承担全部赔偿责任，被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司需在保险责任限额内承担赔偿责任，为维护原告的合法权益，请求法院依法判处。陈明华辩称，交通事故是真实的，对事故认定书没有异议。事��车辆在被告财保枝江支公司投保了交强险和50万元的商业三者险。事故损失赔偿应先由保险公司在限额内赔偿，被告已垫付了原告医疗费用90600元。财保枝江支公司辩称，事故车辆在被告公司投保了交强险和商业三者险（50万元），并投保了不计免赔。保险条款约定保险公司不承担鉴定费和诉讼费，医疗费只在基本保险范围内承担，被告公司申请做非医保用药鉴定，请求法院依法予以准许；车辆及驾驶员需按期年检、审验，否则被告公司的三者险责任免除；被告公司垫付了原告医疗费用10000元；原告的损失计算部分过高，且有部分重叠计算，请求法院结合原告提供的证据依法重新核定。本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。另查明原告李长凤系农业家庭户口，事故发生时已年满67周岁，住院治疗期间需由专人24小时护理，护理人员为其儿子刘保军、女儿刘苏彩，两人均系农业家庭户口，现在广东省东莞市务工，2016年11月17日，经邵阳市博大司法鉴定所鉴定：原告李长凤脑挫伤后精神分裂症样障碍；被告陈明华所驾驶的鄂Ｅ×××××号货车在被告财保枝江支公司投保了交强险及商业第三者责任险（限额为50万元，附加不计免赔），事故发生在保险期限内；非医保用药的免除系保险合同中的免责条款，被告财保枝江支公司未向投保人作出特别提示。原告的各项损失本院将依法另行核定。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。邵阳县交警大队作出公交认字【2016】第00111道路交通事故认定书中的事故责任认定客观、正确，本院予以确认；被告财保枝江支公司向本院申请对原告的医药费用进行非医保用药鉴定，因目前暂无��律规定人身损害的医药费赔偿限额在国家医保用药范围内，且原告的各项损失金额已超出保险赔偿限额，为减轻本案诉累，故对被告财保枝江支公司的申请本院不予支持；原告请求被告赔偿的经济损失应适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目和计算方法，并参照《2016年—2017年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》计算赔偿数额：医疗费用赔偿项目：1、医药费：发票147654.4元+后期医药费3000元（结合原告的伤情，该后期医药费应为必然发生的费用）=150654.4元；2、住院伙食补助费：住院155天×50元/天=7750元；3、营养费：从本地市场价格、消费水平等因素考量，宜为每天30元×155天=4650元。伤残赔偿项目：1、残疾赔偿金：11930元/年×13年×63%=97706.7元；2、护理���：因原告住院期间需24小时专人陪护，其护理人员应需两人，结合目前农村劳动力在外务工的实际情况，其护理人员工资应按居民服务业标准计算为宜，即42494元/年÷365天×住院155天×2人=36091元；原告的伤残需部分护理依赖，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定“……受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”。结合公安部颁布实施的《人身损害护理依赖程度评定》（GA/T800-2008）的相关规定，部分护理依赖，护理依赖赔付比例为50%，原告主张的部分护理依赖费用276211元（42494元/年×13年×50%），不违反法律规定，本院予以支持；原告依当事人双方无争议的株洲市佳满司法鉴定所鉴定结论，主张其残疾器具辅助费用为114680元（假肢24000元/具×2次+7000元/具×4次+假肢维修24000元/具×20%×8次+坐厕椅280元），并无不妥之处，本院予以支持；考虑原告在本次事故中遭受截肢的截肢痛苦程度以及伤残等级，对原告主张的精神抚慰金20000元本院予以支持：交通费本院酌情认定800元，鉴定费发票为4773.68元，以上共计713431元，核定为原告李长凤在本案中事故损失的全部。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”，故被告财保枝江支公司应在“交强险”限额内承担赔偿120000元，在“商业三者险”限额内承担赔偿500000元，共计赔偿原告李长凤交通事故损失620000元（含先预付的医疗费10000元），超出保险限额赔偿部分的损失93431元（713431元-620000元），应由被告陈明华承担赔偿（含先予垫付的医疗费90600元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、��二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司枝江支公司在本判决生效之日起十日内在“交强险”及“商业三者险”限额内赔偿原告李长凤交通事故损失共计620000元（含已预付原告医疗费10000元）；二、限被告陈明华在本判决生效之日起十日内赔偿原告李长凤交通事故损失93431元（含已垫付原告医疗费90600元）；三、驳回原告李长凤其他诉讼请求。本案受理费3318元，减半收取1690.5元，由原告被告陈明华负担；案件受理费已由原告预付，在被告向原告履行给付义务时一并支付给原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 员  邓飞元二〇一七年三月二十七日代理书记员  刘新乐附：本案相关法律条文中华人民共和国侵权责任法第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保��公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减��的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。��害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。