四川省达州市达川区人民法院民 事 判 决 书(2016)川1703民初2819号原告:罗道纯，女，汉族，1970年8月3日出生，住四川省达州市达川区，委托诉讼代理人：李保欢，四川法之缘律师事务所律师。被告：张淞，男，汉族，1989年6月5日出生，住四川省大竹县，委托诉讼代理人(特别授权)：张雄辉，男，汉族，1959年9月9日出生，住四川省大竹县，被告：中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司（以下简称“被告保险公司”）。法定代表人：娄斌，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张友国，四川虹信律师事务所律师。原告罗道纯与被告张淞、中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月28日立案受理后，依法适用简易程序独任审判，于2016年10月18日,2017年2月14日公开开庭进行了审理。原告罗道纯及其委托诉讼代理人李保欢，被告张淞及其委托诉讼代理人张雄辉，被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司的委托诉讼代理人张友国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告罗道纯向本院提出诉讼请求：一、判决由被告赔偿原告住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、医疗费等共计164885元；二、判决由被告保险公司在交强险责任范围内赔偿；三、判决由被告保险公司在商业险保险责任范围内承担赔偿责任；四、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2015年11月6日15时，原告罗道纯在达川区××××路“嘉年华”门口的人行横道过马路时，被被告张淞驾驶的渝Ａ×××××小型普通客车撞伤，致使原告罗道纯受伤。本次交通事故经达州市公安局交通警察支队直属二大队作出的道路交通事故认定书（第20150110178号）认定为，被告张淞承担事故的全部责任，原告罗道纯无责任。原告罗道纯受伤后，先后在达州骨科医院，达州市中心医院住院治疗，2015年11月6日至2016年1月8日在达州骨科医院住院治疗（住院63天），从2016年1月8日到2016年4月在达州骨科医院门诊治疗，至4月底伤情仍不见好转，2016年4月27日转入达州市中心医院住院治疗，于2016年5月27日出院（住院31天）。出院医嘱，休息3月，门诊每周随访，指导功能锻炼及复查。2016年9月5日，经达州金诚司法鉴定中心鉴定为10级伤残，后续取出内固定物（螺钉）治疗需要花去9500元左右。经查，渝Ａ×××××号小型客车的车主为被告张淞，其在中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司投保了交强险和商业第三者险。原告受伤前，在泰康人寿保险公司工作，事故发生后，原告无法继续工作，一直在家中休养至今。事故发生以后，被告张淞垫支了住院期间的医疗费用，并支付了原告在达州市骨科医院住院的护理费，其他费用未支付。综上所述，原告为维护自身的合法权益，特诉至法院，请求依法判决。原告罗道纯为支持其主张向法庭提交了如下证据材料：1、原告身份证复印件；2、原告户籍信息；3、被告身份证复印件；4、保险公司营业证件信息；5、事故认定书；6、骨科医院出院记录；7、达州中心医院出院记录；8、司法鉴定意见书；9、鉴定费发票；10、收条；11、保险销售从业人员资格证；12、泰康人寿销售资格证三张；13、泰康人寿保险代理合同；14、新华保险佣金发放表，新华保险出具的证明；15、医疗费发票（自付）共计：2343.2元；16、交通费发票，共计1000元。被告保险公司的质证意见为：对证据1无异议，对证据8鉴定意见书有异议，是根据原告下肢伤残受限做的鉴定，对此申请重新鉴定，对于鉴定费不理赔，后续治疗得的鉴定也申请重新鉴定；对于护理费票据不符合证据三性，无护理人员的证据，对于160元/天的标准不符合法律规定；对于11-14组证据只能证明原告有这个资质，不能证明其受伤期间有误工损失，根据原告的请求，原告应缴纳个人所得税，但原告未提供相关证据，对此不应采信；对于泰康人寿的证明，不符合证据的形式要求，无签章人的签名，也无发工资的证据；院外用药无处分证明，系原告自行扩大部分；原告住院天数为94天，对于护理费、误工费、伙食补助费按94天计算，营养费无医嘱，计算标准也错误，对营养费不支持；对其他证据没有异议。被告张淞经质证认为，对证据1-9没有异议；对证据10有异议，无护理人员身份证明及护理人员收入的相关证据佐证；对证据11、12无异议，但因为没有收入证据、无纳税证明佐证，对于原告的证明目的有异议，不能达到原告的证明收入的目的；对于交通费同意保险公司的意见；对于证据15同意保险公司的意见。被告保险公司辩称，医疗费应剔除20%的自费药品费用；原告各项损失的赔偿标准按照户口性质计算；伙食补助费计算错误，误工费时间偏长，应计算住院期间，按照普通标准计算，原告没有证据证明工资标准，无证据证明受伤期间的工资损失；对营养费，没有医嘱加强营养，不支持；对于鉴定的后续治疗费、伤残等级，我公司申请重新鉴定，应按新的鉴定结论计算原告的损失；对于鉴定费、诉讼费不理赔;护理费计算住院期间，不计算院外休息时间。被告保险公司没有提供证据。被告张淞辩称，一、不应支持本案被告保险公司对医疗费剔除20%的自费药品的要求。保险公司没有举证证明对我方在医保标准条款上作了提示和明确说明。医保标准条款系免责条款，应适用《保险法》第十七条有关免责条款的明确说明义务。我方提出该问题后，保险公司没有举证证明已就医保条款向我方履行了明确说明义务，所以医保标准条款在本案中不发生法律效力。第二被告庭审中提出本案所有医疗费用拒赔20%，不但没有提出对第二次住院和原告门诊的医疗费用给予审核的要求，更没有证据证明其医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费的标准，应承担举证不力的法律后果。二、本案诉讼费用、鉴定费等相关费用，被告保险公司应当承当80%以上，原告应承担过高要求所引起的部分诉讼费用，我方只承担我方提出的有争议而不被法院判决所支持的部分诉讼等费用。三、原告请求5000元的精神抚慰金不应支持。因为，法律规定请求精神损害赔偿是“可以”而不是“应当”，既不是强制性规定。原告十级伤残不是法律的“严重精神损害”。根据最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释第九条，原告已提出了残疾赔偿金，这就包括了精神抚慰金。被告张淞为支持其主张向法庭提交如下证据材料：1、大竹县人民法院三份文件；2、骨科医院出院证，达州中心医院诊断证明；3、住院费发票；4、原告出具的4张收据；5、保单两份，收据两份；6、保险公司医疗费用审核意见表。原告经质证认为，2016年3月5日的收条证实该费用是张淞支付的护工费，所以我方未主张骨科医院的护工费，并非给我方当事人的费用，是直接给护理人员的费用。被告保险公司经质证认为，证据1与本案没有关联性；证据2出院记录无异议；对证据3要求剔除20%的自费药品费用，对于剔除部分保险公司不再承担；对其余证据无异议。本案在审理过程中，经被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司申请，本院委托四川华西法医学鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定。2017年1月9日，四川华西法医学鉴定中心作出法临2016-3939号法医学鉴定意见书：鉴定意见：罗道纯左膝后交叉韧带重建术后、左膝外侧半月板前角修整成型术后留左下肢功能障碍属10级伤残。鉴定费用共计2768.6元。原告方经质证认为，对证据1、2无异议。被告张淞经质证认为，对证据1无异议，对证据2无异议，但应由保险公司自行承担。本院经审理认定事实如下：2015年11月6日，被告张淞驾驶渝Ａ×××××号小型普通客车从达州市达川区仙鹤路向新达路方向行驶，即日15时许，该车行至达川区××××路“嘉年华”门口人行横道处，遇行人横过道路未停车让行，将行人罗道纯撞倒，造成原告罗道纯受伤的交通事故。事故发生后，原告罗道纯被送至达州骨科医院住院治疗，入院诊断为：1、全身多处软组织伤;2、全身多处皮肤擦伤;3、骶5椎体骨折。于2016年1月8日出院,住院63天，用去医疗费27012.13元。出院医嘱：1、建议卧床休息1月；2、勿负重，勿受凉，加强营养；3、门诊随访。2016年4月26日，原告罗道纯到达州市中心医院住院治疗，入院诊断为：1、左后叉韧带陈旧性断裂；2、左膝半月板损伤；3、左膝骨挫伤；4、左膝内侧副韧带损伤。于2016年5月27日出院，住院31天，用去医疗费56449.74元。出院诊断为：1、左后叉韧带陈旧性断裂；2、左膝半月板损伤；3、左膝骨挫伤；4、左膝内侧副韧带损伤；5、创伤性关节炎；6.骶椎陈旧性骨折。出院医嘱：1、继续扶拐支具保护左下肢部分负重3月，口服药物对症治疗及预防骨质疏松；2、在医师指导下渐渐行左膝屈伸功能锻炼，避免再次外伤。逐渐行膝关节被动屈伸功能锻炼术后1月屈曲30—60度术后2月内逐渐屈曲到90—100度，3月内100-135度；3、休息3月，门诊每周随访，指导功能锻炼及复查。原告罗道纯院外门诊治疗共用去医疗费1272.7元。原告罗道纯的医疗费共计84734.57元。2016年1月5日，达州市公安局交通警察支队直属二大队作出第20150110178号道路交通事故认定书，认定：张淞驾驶机动车的上述行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款之规定，承担本次事故的全部责任，行人罗道纯无责任。2016年9月5日，达州金证司法鉴定中心作出达金司鉴中心[2016]临鉴字第2324号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人罗道纯右膝关节后叉韧带重建术，左膝关节外侧半月板修整成型术后；左膝关节内侧韧带损伤，分别行两枚加压螺钉内固定术；左膝半月板损伤，左膝关节骨挫伤，伴左膝创伤性关节炎，致左膝关节功能部分丧失，属10级伤残；2、被鉴定人罗道纯待左膝关节韧带损伤修复后，需择期取出内固定物（螺钉），所需后续治疗费为9500元左右。用去鉴定费1400元。本案在审理过程中，经被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司申请，本院委托四川华西法医学鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定。2017年1月9日，四川华西法医学鉴定中心作出法临2016-3939号法医学鉴定意见书：鉴定意见：罗道纯左膝后交叉韧带重建术后、左膝外侧半月板前角修整成型术后留左下肢功能障碍属10级伤残。鉴定费用共计2768.6元。同时查明，渝Ａ×××××小型普通客车登记车主系被告张淞，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司投保了交强险，并投保了第三者责任险（保险金额1000000元）及不计免赔，事故发生在保险期内。被告张淞垫付医疗费83461.87元及支付原告罗道纯现金25720元共计109181.87元，被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司垫付鉴定费2768.6元。四川省2015年度全省城镇居民人均可支配收入为26205元。本院认为，达州市公安局交通警察支队直属二大队作出第20150110178号道路交通事故认定书，认定：张淞驾驶机动车的上述行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款之规定，承担本次事故的全部责任，行人罗道纯无责任，与本院查明的事实相符合，其对本次交通事故出具的事故责任认定合法得当，本院予以采信。被告张淞应承担本次事故的全部责任。渝Ａ×××××小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司投保了交强险，并投保了第三者责任险（保险金额1000000元）及不计免赔，事故发生在保险期内，基于保险合同关系，被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司应在保险合同限额内承担赔偿责任。原告罗道纯系城镇居民，应按照城镇居民标准计算其损失。比照法庭辩论终结前上一年度（2015）统计数据，本院对原告罗道纯的损失认定如下：1.医药费84734.57元，有票据予以证实，本院予以确认；2.护理费，原告住院94天，护理费确定为7520元（80元／天×94天）；3.误工费，原告要求按照180元／天计算其误工费，但没有提供证据予以证实，本院不予支持。原告住院94天，出院医嘱建议休息共计4个月，共计214天，误工费确定为17120元（80元／天×214天）；4.住院伙食补助费，原告主张1880元（20元/天×94天），符合有关规定，本院予以确认；5.营养费，原告住院94天，护理费确定为1880元（20元／天×94天）；6.残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金52410元（26205元／年×20年×0.1），符合规定，本院予以确认；7.精神损害抚慰金，原告主张5000元，符合有关规定，本院予以确认；8.交通费，系实际要发生的费用，本院酌情确定为400元；9.鉴定费共计4168.6元，有票据予以证实，本院予以确认；10.后续治疗费，考虑原告的伤情，本院酌情确定为4000元。综上，原告罗道纯的各项损失共计179113.17元，由被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在交强险保险限额内赔偿原告罗道纯的损失92450元。医疗费自费药品，本院酌情按照18％扣除15252元（84734.57元×18％）由被告张淞承担；达州金证司法鉴定中心鉴定费1400元由被告张淞承担，四川华西法医学鉴定中心鉴定费用共计2768.6元，因系被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司申请重新鉴定，鉴定结论维持了达州金证司法鉴定中心鉴定结论，故鉴定费用2768.6元应由被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司负担；剩余67242.57元（179113.17元-92450元-15252元-4168.6元）由被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在商业第三者责任险限额内予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在本判决生效后十日内在交强险保险限额内赔偿原告罗道纯的损失92450元，在商业第三者责任险赔偿原告罗道纯的损失67242.57元，共计159692.57元；二、医疗费自费药品15252元由被告张淞承担；鉴定费4168.6元由被告张淞承担1400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司负担2768.6元；三、被告张淞垫付109181.87元，扣除其承担的医疗费自费药品15252元、鉴定费1400元，诉讼费1633元后，剩余90896.87元由被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司在原告罗道纯的赔偿款中扣除后支付给被告张淞；被告中国人民财产保险股份有限公司大竹支公司垫付鉴定费2768.6元由其在原告罗道纯的赔偿款中予以扣除。四、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费1633元，由被告张淞负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于达州市中级人民法院。审判员 秦 鸿二〇一七年三月十六日书记员 罗晓云