天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2016）津0116民初28139号原告：魏志国。被告：天津市第五中心医院，住所地天津市滨海新区塘沽浙江路41号，组织机构代码40124538-3。法定代表人：张俊，院长。委托诉讼代理人：苏锋。委托诉讼代理人：刘东海，天津正滨律师事务所律师。原告魏志国与被告天津市第五中心医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年9月23日立案受理后，依法适用简易程序，分别于2016年11月4日、2016年11月21日、2017年3月1日公开开庭进行审理，原告魏志国与被告天津市第五中心医院委托诉讼代理人苏锋、刘东海均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏志国向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告后续医疗费中的自负费用85328.15元，误工费69750元，陪护费20100元，住院伙食补助费13400元，营养费33100元，护工费26800元，交通费5500元，住宿费6500元，精神损害抚慰金5万元，各项费用按次要责任比例再加上5万元精神损害抚慰金合计174191.26元；2.诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求，在原有诉讼请求基础上增加部分未计算的医疗费、陪护费等，要求被告承担373830.45元的全部赔偿责任。事实与理由：1996年时原告系塘沽水产集团总公司职工，当年3月份单位组织原告在被告处体检，体检发现原告患有先天性胆管多发性扩张、囊肿。当时被告处医生告知原告需要立即手术，如果不做手术有可能发生恶性转变。原告当时听从医生劝告，于1996年8月19日在被告处住院，于同年9月2日做剖腹探查手术，术后医生告知有息肉的胆囊已切除，实现胆肠吻合。原告于同年9月28日出院，但术后至今20年原告经常出现发烧、发炎及肠梗阻，后来原告多年一直靠吃中药维持，并有多次住院治疗，其中开腹手术3次。2015年12月原告至中国人民解放军总医院住院治疗，诊断结论为原告胆结石是由于逆行感染及胆汁回流形成的胆固醇结石造成，而逆行感染及胆汁回流就是因为被告于1996年给原告做手术时没有对多发性囊肿进行清理造成。后经原告申请，天津市滨海新区医学会作出医疗事故鉴定结论，认定了被告于1996年对原告所做手术构成四级医疗事故。自手术至今这20余年的治疗期间，导致原告无法正常工作，没有稳定收入来源，给原告造成了巨大的精神痛苦。而原告在患病期间，原告姐姐及年迈的老母长期侍候原告，对原告造成了巨大的心灵创伤。病痛的折磨让原告生不如死，三次大手术、常年喝中药已经给原告造成不可康复的损害。巨大的医疗费用，贫困的生活质量，导致原告的人生极度颓废。原告为维护自身合法权益，故提起诉讼。原告为证明其主张，向本院提供以下证据：证据一，住院病历8份及医疗事故技术鉴定书1份，证明因被告在手术过程中未能清理原告多发性囊肿导致原告数次住院并且治疗的事实，经鉴定该次医疗行为构成四级医疗事故，被告需要对损害后果承担次要责任；证据二，天津市基本医疗住院医疗费申请审核单6份、医疗费票据55张，证明原告合计产生的医疗费损失数额；证据三，费用支出证明2份，证实原告因需要手术输血支出4000元，支付原告姐姐生活补助费3000元；证据四，收入证明及证明各1份，证实原告妻子张连云的收入情况及其在原告住院期间的请假情况；证据五，解除合同证明、资质证书及荣誉证书各1份，证明原告原系从事水产养殖的技术人员，并有相应职称；证据七，陪护费报价单1份，证明原告住院期间支付护理人员的护理费用均在200元左右。被告天津市第五中心医院辩称，对于原告于1996年8、9月份在被告处住院治疗的情况没有异议。对于因为被告的医疗行为给原告造成的损害，在诉讼之前已经天津市滨海新区医学会进行医疗事故鉴定，医疗事故技术鉴定书认定被告对于原告的损害承担次要责任。被告同意在次要责任范围内承担责任，对原告的合理损失进行依法赔偿。但是希望被告对原告进行合理赔偿后，原告能够保证不再就该次医疗事故再次向被告主张赔偿权利。被告天津市第五中心医院未向本院提供证据。经审理查明，1996年8月19日，原告因胆管囊性扩张、胆囊息肉至被告处住院治疗，经手术治疗于同年9月28日出院，出院诊断为“肝内外胆管囊肿，胆囊息肉”，住院40天。2006年5月8日，原告因急性胆管炎至天津市南开医院住院治疗，于2006年6月9日出院，住院31天。2011年3月14日，原告因肠梗阻、胆管感染至天津市滨海新区中医医院住院治疗，于2011年3月22日出院，住院8天。2012年6月26日，原告因胆管炎至天津市滨海新区中医医院住院治疗，于2012年7月4日出院，住院8天。2014年2月27日，原告因胆管炎至天津中医药大学第二附属医院住院治疗，于2014年4月14日出院，住院46天。2015年10月14日，原告因肠梗阻至被告处住院治疗，于2015年10月20日出院，住院6天。2015年11月22日，原告因胆管炎至被告处住院治疗，于2015年11月28日出院，住院6天。2015年12月2日，原告因胆总管囊肿反复发作19年至中国人民解放军总医院住院治疗，于2015年12月28日出院，住院26天。后原、被告双方于2016年8月8日共同委托天津市滨海新区医学会就被告对原告的诊疗行为是否构成医疗事故进行鉴定，经鉴定天津市滨海新区医学会于2016年8月31日作出津滨医鉴[2016]06号医疗事故技术鉴定书，认为原告后续的损害后果与1996年9月2日原告在被告处接受胆囊切除、胆总管空肠吻合术中的医疗过失具有一定因果关系，后续三次手术与第一次手术存在相关性，认定本案病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。因双方就赔偿事宜无法达成一致意见，故成诉。庭审中，被告同意在次要责任范围内对原告的合理损失进行赔偿，原告保证本案获赔以后不再就诉争事实向被告主张任何赔偿权利。以上事实，有原、被告当庭陈述及原告提供的证据在案证实，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经天津市滨海新区医学会鉴定，认定1996年9月2日原告在被告处接受胆囊切除、胆总管空肠吻合术过程中的存在医疗过失，并认定本案病例属于四级医疗事故，被告应承担次要责任。该鉴定程序合法，双方均认可该份鉴定结论，故本院依法将该鉴定结论作为认定本案事实的依据。结合本案证据，可以认定被告在对原告的诊疗活动中具有过错，应当在其过错范围内对原告所受到的损失承担赔偿责任。关于原告所受的各项损失，事件发生后经计算原告数次住院治疗合计支出自费医疗费用为94643.65元，被告对该部分票据载明的数额均无异议，本院对该部分医疗费用予以确认。关于原告所主张的门诊治疗费用，经计算原告所提交的票据载明的金额为4545.9元，原告提出对于其他门诊治疗的票据其均未予保存，结合原告身体受损及连续就医治疗的实际情况，事发至今20余年其多次门诊就医的情况应属事实，必要的门诊治疗费用支出也属合理，因此本院结合其实际情况依法对其门诊医疗费用进行酌定，门诊治疗费用合计确定为10000元。关于原告受到的误工费损失，误工费一般应根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间应以原告合计住院171天为准，原告提出应以农、林、牧、渔业在岗职工平均工资作为认定其收入状况的依据，被告对此予以认可，本院依法对该收入标准予以确认，故经计算原告误工费的总额应为34638.5元。关于原告所主张的护理费损失，原告提出其住院期间由两人护理并应按每人每日200元来计算护理费用，被告对此予以认可，本院对此亦予以照准，经计算其护理费总额应为68400元。关于原告所主张的营养费损失，营养费应根据受害人实际受损情况参照医疗机构的意见确定，因为被告的医疗过失给原告造成的后续损害导致原告多次住院治疗，且身体和精神均受到了极大创伤，故本院将营养费数额酌定为5000元。关于原告主张的住院伙食补助费，根据原告实际合计住院171日的实际情况，参照天津市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，可以认定其住院伙食补助费损失为17100元。关于原告受到的交通费和住宿费损失，虽然原告未能保留相关票据，但鉴于原告数十次奔波于天津市区和北京就医及住院治疗的实际情况，支出必要的交通费和住宿费均属合理，故本院对交通费酌定为8000元，对住宿费酌定为5000元。关于原告所主张的精神损害抚慰金，虽然本案医疗事故并未给原告造成身体残疾或者其他十分严重的外在损伤后果，但手术至今二十余年，因为该次医疗事故所引发的后续身体损害给原告造成了巨大的身心负担，多年的病痛使得其主要精力均用于治疗身体疾病，而无法在创业干事的年纪在事业上更进一步，至今已是年过半百，此种人生遭遇对于其所造成的精神打击是无法估量的，因此本院结合本案实际情况依法酌定本案精神损害抚慰金数额为80000元。以上各项数额合计为322782.15元，本院依法酌定被告合计赔偿原告各项损失129112.86元。综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告天津市第五中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告魏志国医疗费41857.46元、误工费13855.4元、护理费27360元、营养费2000元、住院伙食补助费6840元、交通费3200元、住宿费2000元，精神损害抚慰金32000元，以上各项合计人民币129112.86元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取人民币1892元，由原告负担1135元（已交纳），由被告负担757元（原告已交纳，被告于本判决生效后十日内给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。代理审判员  高铭延二〇一七年三月十五日书 记 员  张 鑫