烟台市牟平区人民法院民 事 判 决 书（2015）牟民一初字第663号原告：刘海涛，男，1973年12月18日出生，居民，汉族，住烟台市牟平区。原告：刘海燕，女，1976年12月14日出生，汉族，居民，住烟台市牟平区。二原告委托代理人：初付永，山东昆嵛律师事务所律师。被告：刘文强，男，1957年5月15日出生，汉族，住烟台市牟平区。委托代理人：肖宏鹏，山东绍元律师事务所律师。委托代理人：王嗣春，山东昆嵛律师事务所律师。被告：烟台市牟平区中医医院，住所地烟台市牟平区政府大街***号。组织机构代码：49517969-7。法定代表人：张庆伟，院长。委托代理人：黄连慧，山东鑫士铭律师事务所律师。委托代理人：沈明理，男，该单位职工。原告刘海涛、刘海燕与被告刘文强、被告烟台市牟平区中医医院（以下简称牟平中医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘海涛、刘海燕的委托代理人初付永、被告刘文强的委托代理人肖宏鹏、王嗣春及被告牟平中医院的委托代理人黄连慧、沈明理到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘海涛、刘海燕向本院提出诉讼请求：1、要求二被告赔偿原告死亡赔偿金193950元、丧葬费26230元、精神损害抚慰金70000元、陪同司法鉴定误工费10000元、交通费和食宿费2099元，共计损失302279元。2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：二原告父亲刘新明于2015年4月3日16时许驾驶鲁Ｆ×××××号普通二轮摩托车与被告刘文强驾驶的鲁Ｆ×××××号普通货车相撞，致刘新明受伤。刘新明在被告牟平中医院抢救期间因被告牟平中医院存在医疗过错而去世。本次事故经交警部门认定，被告刘文强负事故主要责任，刘新明负事故次要责任。被告刘新明的车辆没有投保交强险和商业险。被告刘文强辩称，刘新明的死亡与本次事故没有直接因果关系，在诊疗过���中被告牟平中医院的错误诊疗导致刘新明死亡，所以我方不承担赔偿责任。被告牟平中医院辩称，刘新明的诊疗护理工作并无不当或错误，原告及被告刘文强的主张需履行举证义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为证明其主张提交如下证据：1、烟台市公安局牟平分局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，证明事故发生的经过及相关情况，在交通事故当中被告刘文强承担主要责任，刘新明承担次要责任；2、刘新明的身份证复印件一份，证实其死亡时年龄为65周岁；3、莒格庄镇南宋家口村委会出具证明一份，证明原告是刘新明的子女，是本案合法的诉讼主体；4、刘新明在被告牟平中医院的门诊病历、住院病历各一份，证实刘新明在医院的诊疗情况；5、莱阳卫生学校司法鉴定所司法鉴定意见书一份，证明刘新明的死亡情况，同时可以证明其死亡是因外伤致失血过多加上手术过程中血液的丢失，只补液而未补血，且补液量不充分，使有效循环血量进一步减少，致失血性休克合并右肺动脉分支内血栓栓塞，导致心、肺、脑等多个器官动能衰竭而死亡，说明二被告对死者的死亡均有责任。被告刘文强对事故认定书的真实性无异议；对村委会证据也无异议；对住院病历、门诊病历及鉴定意见书待被告庭后落实相关医疗专家再发表意见。被告牟平中医院对证据的真实性无异议，但是对原告提交的住院病历不完整，基于本案将进行司法鉴定，其向法庭提交完整的原始住院病历一套，同时通过以上证据可见刘新明系交通事故受伤入院治疗，并且交警部门已确认其与被告刘文强在事故中的主次责任关系，因此刘新明的死亡是基于交通事故，各方当事人应该承担相应的法律责任。原告对被告牟平中医院提供的病历有异议，认为其都是在被告牟平中医院处复印的病历，被告牟平中医院提供的病历中有很多内容都是在事后补充的，其中有原告签字的部分是真实的，具体以哪一份材料作为鉴定依照，请法庭予以判断。对上述主张，原告未能提供证据加以证明。被告刘文强称，事故发生的时间是2015年4月3日，在事故发生以后原告与医院并××历进行封存，被告牟平中医院在法庭提交的病历是否是原始状态形成的，无法确认。双方当事人一致同意以被告牟平中医院提供的病历为依据，委托青岛正源司法鉴定所对被告牟平中医院在诊疗过程中是否存在过错以及过错参与度进行了鉴定。鉴定中对因果关系分析内容为：根据世界卫生组织���WHO）××分类》第10版（ICD-10）提出的死因分析方法，导致被鉴定人死亡的根本原因是严重外伤（本次交通事故），直接死因是严重外伤的并发症-失血性休克和合并右肺动脉分之内血栓栓塞、对器官衰竭而死亡。严重外伤是被鉴定人死亡的根本原因，涉案医院的过失行为与被鉴定人死亡之间也存在一定的因果关系，考虑到被鉴定人失血性休克临床表现不够典型，考虑到医疗行业的高风险性、××救人等因素，综合分析评定，参与度拟以16%-35%为宜。原告及被告牟平中医院对该鉴定结论无异议。被告刘文强对该鉴定报告有异议，认为鉴定机构在鉴定过程中应当通知被告刘文强参与听证会；被告牟平中医院在对刘新明的诊疗过程中没有预见到出现失血性休克的可能并给予动态血红蛋白检测，××人进行及时的输血纠正可能出现的失血性休克的倾向，是造成死亡的重要原因；在没有充分的思想准备和技术准备之前，不应该为刘新明进行骨折的修复术，该手术加重了刘新明的出血情况。××分类》并非医疗过错责任程度划分依据，××的一个分类，不应依据这个文献。该鉴定报告不具有科学性、客观性和公平性，程序违法，不应予以采信。被告刘文强对其上述异议没有提供证据及法律依据加以证明。被告刘文强还申请鉴定人员郑国雄、陈路到庭接受质询。鉴定人员称刘新明入院时判断失血性休克依据不足。刘新明是失血引起的休克，失血发生于外伤开始，因为××病历自记载的是左小腿腘动脉断裂，失血性休克早期症状血压可以不下降，甚至略有升高，随着时间的延长，血压下降，这是一个渐进的过程，不是可以立刻显现。手术过程也会有一定量的失血，但是出血量多少根据手术记录没有说有大量的失血，包括外伤或者手术中的出血量，××人出现大量出血，医生会有纪录，但本案当中没有，所以我们也无法认定。一般的情况下如果有失血性休克××没有立即显现，在手术过程中也没有大量出血，但是在术后会出现失代偿，血压持续下降等情况。在整个的诊疗过程中，医院是存在过错的，医生应该要考虑到虽然血压没有表现出立即下降，但是应当有高度警惕，医院在这方面属于明显的过失。输血有可能纠正失血性休克，但是不做手术是不对的，而且是个急诊手术，因为××病人血管的损伤是比较明显的，但是骨折是多发性骨折，这些骨折都可能损伤血管，手术指征已经出现，如果不做手术医院过错更大，即使手术做的很好，及时的输血和补液休克纠正了，但是刘新明依然有可能死亡，理由是肺栓塞，因为在手术记录当中在腘动脉和腘静脉当中都取出了一定的血栓，在术后���管中的血栓未必会全部清除，也有可能脱落到肺部造成肺栓塞，这个不是医疗水平所能决定的，而且根据患者的身体损伤程度所决定，之所以给医院定次要责任，就是基于上述理由。原告主张其损失有：死亡赔偿金193950元（2015年农村居民人均可支配收入12930元×15年）、丧葬费26230元、精神损害抚慰金70000元、陪同司法鉴定误工费10000元、交通费和食宿费2099元，以上共计302279元。被告刘文强和被告牟平中医院均称对死亡赔偿金、丧葬费的计算方法无异议，对精神损害抚慰金有异议，既然支付死亡赔偿金就不应当支付精神损害抚慰金了，被告不同意支付误工费、交通费和食宿费。原告对其主张的陪同鉴定的误工费、交通费、和食宿费没有证据提交。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：刘新明于2015年4月3日16时许驾驶鲁Ｆ×××××号普通二轮摩托车与被告刘文强驾驶的鲁Ｆ×××××号普通货车相撞，致刘新明受伤。本次事故经交警部门认定，被告刘文强负事故主要责任，刘新明负事故次要责任。双方当事人均同意由刘新明承担30%的事故责任，被告刘文强承担70%的事故责任。被告刘文强的车辆没有投保交强险和商业险。刘新明伤后被送往被告牟平中医院抢救无效死亡。二原告系刘新明的子女，二原告的母亲已于2005年去世。被告刘文强在本次事故中给刘新明支付了医疗费2500元（含押金1000元）、摩托车修理费1500元、事故鉴定费4800元，合计8800元。被告牟平中医院抢救刘新明的费用为32601.07元（含已付押金1000元），尸检费用10000元以及正源司法鉴定费用6000元，合计垫付47601.07元。被告刘文强认为被告牟平中医院存在过错，医疗费用应由被告牟平中医院自行承担。本院认为：原、被告对交警部门出具的事故认定书均无异议，且双方当事人均同意由刘新明承担30%的事故责任，被告刘文强承担70%的事故责任，本院对此予以确认。二被告均认可给原告造成的损失有：死亡赔偿金193950元、丧葬费26230元、医疗费34101.07元（被告刘文强支付2500元、被告牟平中医院垫付31601.07元）、摩托车修理费1500元、事故鉴定费4800元、尸检费用10000元及司法鉴定费用6000元，合计276581.07元，本院对此予以确认。本院委托青岛正源司法鉴定所对二被告的过错参与度进行了鉴定，被告刘文强对鉴定程序及结论提出异议，但并未有充分证据证明其主张，故对该鉴定结论本院予以采信，以被告牟平中医院参与度为35%、被告刘文强参与度为65%为宜。上述损失被告牟平中医院应承担96803.37元（276581.07元×35%），被告刘文强在交强险范围内承担121500元（医疗费限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产限额1500元），其余损失58277.70元由被告刘文强承担41964.39元（54377.70元×70%+鉴定费6000元×65%）。原告还主张精神损害抚慰金70000元，二被告对此均认为支付死亡赔偿金就不应当再支付精神损害抚慰金。因刘新明死亡系交通事故与医疗过错行为相结合所致，为查明刘新明死亡原因进行尸检对二原告的精神造成了额外的损害，其要求二被告支付精神损害抚慰金的理由正当，本院予以支持，但其主张70000元数额过高，综合本案案情，以被告刘文强支付3000元、被告牟平中医院支付20000元较为合理。原告还主张陪同司法鉴定误工费10000元、交通费和食宿费2099元，均未能提供证据加以证明，本院对此不予支持。综上，被告刘文强应赔偿原告损失157664.39元（交强险限额范围内赔偿121500元+精神损害抚慰金3000元+其余损失41964.39元-已垫付8800元），被告牟平中医院应赔偿原告损失71002.30元（96803.37元+精神损害抚慰金20000元-已垫付47601.07元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于审理民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条之规定，判决如下：被告刘文强赔偿原告刘海涛、刘海燕经济损失157664.39元，于本判决生效之日起十日内付清。二、被告烟台市牟平区中医医院赔偿原告刘海涛、刘海燕经济损失71002.30元，于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4799元，由被告刘文强负担3119元，由被告烟台市牟平区中医医院负担1680元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  矫志颜人民陪审员  杨振海人民陪审员  刘春贵二〇一七年三月三日书 记 员  陈俊男