江西省乐平市人民法院民 事 判 决 书(2016)赣0281民初1008号原告甘加贤，男，1935年9月7日出生，汉族，江西乐平人，住乐平市。系死者甘金平父亲。原告吴爱英，女，1945年1月6日出生，汉族，江西乐平人，住乐平市。系死者甘金平母亲。原告甘某，男，2000年3月14日出生，汉族，江西乐平人，学生，住乐平市。系死者甘金平儿子。委托代理人项秋良，男，1966年8月2日出生，汉族，江西乐平人，住乐平市。系死者甘金平姐夫（特别授权）。委托代理人许银浪，江西济仁律师事务所律师。被告乐平市中医医院（以下简称被告医院），地址：乐平市人民中路**号。统一社会信用代码：12360281MB0015480A。法定代表人余璋，系该院院长。委托代理人汪立夫，江西护三农律师事务所律师（特别授权）。委托代理人汪国华，江西护三农律师事务所律师（一般代理）。原告甘加贤、吴爱英、甘某诉被告乐平市中医医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，��法组成合议庭，并公开开庭进行了审理。原告的委托代理人项秋良、许银浪、被告医院的委托代理人汪立夫、汪国华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告诉称，2015年12月29日9时许，原告亲属甘金平因颈部疼痛步入被告处住院治疗。中风科石国栋医生对甘金平做了CT检查、心电图常规检查后，于当天上午10时许对甘金平做针灸治疗，当时用了10枚干针，分别插入颈部疼痛部位，并对该部位进行电加热20分钟。这时陪同家属项炎飞触摸患者甘金平后，发现其右手、右腿与左侧肢体相比异常冰冷，即第一时间告知石医生。石医生得知后，未做任何应急处理，直到下午14时，才将甘金平用医床送至五楼做颈椎牵引，牵引30分钟后，无任何好转，又推回二楼原治疗处。期间，患者甘金平已高位截瘫，12月30日，石医生请五楼骨科程医生会诊后，将患者甘金平送到乐平第二医院做核磁共振检查。2016年1月1日，被告医院请来上海专家为甘金平做手术，术后在2016年1月6日晚上，甘金平出现呼吸困难，被告医院叫甘金平转院。在被告医院程医生和护士陪护下，甘金平转入景德镇市第二人民医院1CV病房，并对甘金平做了切喉管手术和相关治疗。期间甘金平出现癫痫状态。2016年2月17日，甘金平被送回乐平市中医院，经治疗无任何好转，甘金平于2016年3月8日死亡。之后，医患双方共同聘请南昌大学医学院病理与法医学对甘金平做死因检查，2016年3月30日，尸检报告意见为甘金平患有脊髓性颈椎病行针灸治疗过程中出现高位截瘫行颈前路减压植骨融合内固定术后并发小叶性××导致呼吸衰竭而死亡。综上，被告医院在为甘金平治疗活动中出现重大过错，对甘金平的死亡负有直接责任，根据侵权责任法第五十四条之规定，被告医院对甘金平的死亡应承担赔偿责任，由于原、被告之间无法协商解决，因此，原告依法提起诉讼，请求法院判令被告医院赔偿原告亲属甘金平医疗费124421.54元，护理费8197.7元，营养费2800元，住院伙食补助费3500元，误工费9065元，死亡赔偿金242760元，安葬费23649.5元，火化冷藏服务费2740元，被扶养人生活费41076元，精神抚慰金50000元，尸检费7500元，处理事故人员误工费11655元，处理事故人员交通费5000元，司法鉴定费8000元，合计人民币540364.74元的60%即344218.8元。本案诉讼费由被告医院承担。原告提供如下证据：1、原告身份证及户口本、（2011）乐高民初字第33号民事调解书、乐平市洪岩镇甘村村委会证明；2、乐平市中医院病历资料；3、景德镇市第二人民医院出院记录及病历资料；4、医疗发票及门诊票据；5、医疗事故争议尸检报告书；6、尸检费收据；7、死者���金平身份证、遗体火化冷藏殡仪服务费、火化证明；8、司法鉴定费发票。被告医院辩称，本案是医疗损害赔偿责任纠纷，为了更好地处理本案纠纷，被告医院申请对本案进行医疗事故鉴定，根据过错责任大小，承担赔偿责任。原告起诉仅根据尸检报告，但尸检报告只能证实甘金平死亡的原因，无法证实医疗过错，根据医疗事故鉴定责任的大小，确定赔偿的金额。赔偿金额应根据原告提供的证据予以确定。医疗费按实际发票为准，护理费、营养费、伙食补助费均过高，误工费是否应计算请求法院酌定，但误工费的计算应以2016年的标准为依据。被告医院提供了如下证据：1、被告医院的营业执照、医疗机构执业许可证、医生执业证书；2、原始病历2套；3、2016年2月17日至3月8日甘金平在乐平市中医院住院治疗费用清单，计人民币27350.21元。经审理查明，2015年12月29日9时许，原告亲属甘金平因颈部疼痛进入被告医院住院治疗。该院先对甘金平做了CT、心电图常规检查后，当天上午10时许对甘金平做针灸治疗，当天下午14时许对甘金平做颈椎牵引，但均无任何好转，这期间，患者甘金平已高位截瘫。12月30日，被告医院将甘金平送到乐平二院做核磁共振检查。2016年1月1日，被告医院请来上海专家为甘金平做手术，2016年1月6日，甘金平出现呼吸困难，被告医院将甘金平转院。在被告医院医护人员陪同下，甘金平被送到景德镇市第二人民医院1CV病房，并对甘金平做了切喉管手术和相关治疗。2016年2月17日，患者甘金平又被送回乐平市中医院，经治疗无任何好转，甘金平于2016年3月8日死亡。死亡时甘金平43周岁。甘金平于2015年12月29日入乐平市中医院，2016年1月6日出院，住院治疗8天，住院医疗费64915.19元��农医保报销37166元，其个人支付27749.19元；2016年1月6日入景德镇市第二人民医院，2016年2月17日出院，住院治疗42天，住院医疗费120137.59元，农医保报销61135元，其个人支付59002.59元，2016年2月17日入乐平市中医院，2016年3月8日甘金平死亡，住院治疗20天，住院治疗费27350.21元（该笔医疗费由被告医院支付）；期间，甘金平在乐平市中医院门诊费1445.16元，在景德镇市第二人民医院门诊费36224.6元，门诊费合计37669.76元。实际支出医疗费总计人民币124421.54元（不含被告医院支付的医疗费27350.21元及报销的医疗费用）。医疗纠纷发生后，医患双方共同聘请南昌大学医学院病理与法医学系对甘金平死因进行了尸体检验。2016年3月30日尸检报告书结论为：甘金平患有脊髓型颈椎病行针炙治疗过程中，出现高位截瘫行颈前路减压植骨融合内固定术后并发小叶性××导致呼吸衰竭���死亡。原、被告就甘金平死亡赔偿事宜无法协商解决。为此，原告亲属为维护自身的合法权益，依法提起诉讼。本案在审理过程中，被告医院于2016年6月20日向本院申请对原告亲属甘金平死亡原因做医疗事故鉴定，2016年8月9日，景德镇市医鉴（2016）第9号作出医疗事故技术鉴定，其结论为：本病例属于一级甲等医病事故，医方承担次要责任。被告医院对医疗事故技术鉴定结论无异议，原告对医疗事故技术鉴定结论有异议，原告于2016年8月26日向本院申请对被告医院在诊疗甘金平过程中是否存在过错及参与度进行司法鉴定。江西省高级人民法院《关于当前民事审判实务中的若干具体问题》的关于医疗损害责任纠纷鉴定问题指出：“侵权责任法实施后，各级医学会已无鉴定资格。医疗损害鉴定，如委托医学会鉴定，不符合民事诉讼鉴定程序，仍应按目前的方式��委托司法鉴定机构”。根据原告要求做司法鉴定的申请，本案医疗损害赔偿责任纠纷，仍应按目前的方式，委托司法鉴定机构进行鉴定，2016年12月22日，江西求实司法鉴定中心作出（2016）赣求司医鉴字第11082号司法鉴定意见，其结论为：乐平市中医院为患者甘金平提供的诊疗行为存在过错，其过错是自身颈椎病基础共同作用导致死亡后果，拟定其过错参与度为40%－60%，原、被告双方对司法鉴定意见结论均有异议。庭审中，原告根据司法鉴定意见书，对其诉讼请求的赔偿金额进行了变更。即死亡赔偿金的赔偿标准由11139元/年提高到12138元/年，被扶养人生活费的赔偿标准由8486元/年提高到9128元/年，司法鉴定费8000元，（详见变更后的赔偿清单），要求被告医院承担60%的赔偿责任。原告甘加贤、吴爱英、甘某均系农业家庭户口，其亲属甘金���的死亡赔偿金，被扶养人生活费应按农村居民标准11139元/年计算死亡赔偿金，按8486元/年计算被扶养人生活费。原告甘某父亲甘金平与母亲叶萍于2011年3月9日在乐平市人民法院高家人民法庭调解离婚，原告甘某由父亲甘金平抚养成年，母亲叶萍同意一次性支付抚养费6000元。上述事实，有原、被告陈述及提供的相关证据，庭审材料为证，足以认定。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案原告亲属甘金平在诊疗活动中受到损害，经司法鉴定，被告医院为患者甘金平提供的诊疗行为存在部分过错，被告医院应承担相应的赔偿责任。原告起诉后，被告医院在答辩、举证期内向本院申请对原告亲属甘金平死亡原因做医疗事故技术鉴定，原告对医疗事故技术鉴定结论有异议，向本院申请做司法过错鉴定，二份鉴定结论作出后，被告医院抗辩要求依据医���事故技术鉴定意见和医疗事故处理条例之规定，对本案作出裁判；原告认为，本案案由是侵权责任之诉，应以司法过错鉴定意见和侵权责任法之规定，对本案作出裁判。本院认为，根据江西省高级人民法院《关于当前民事审判实务中的若干具体问题》的指导意见，关于医疗损害责任纠纷鉴定问题。侵权责任法实施后，各级医学会已无鉴定资格，医疗损害鉴定，如委托医学会鉴定，不符合民事诉讼鉴定程序，仍应按目前的方式，委托司法鉴定机构。故本案应适用司法过错鉴定意见。现鉴于原告亲属甘金平损害后果的客观实际，应根据司法鉴定结论过错参与度比例各自承担相应的赔偿责任。原告在诉讼中的请求赔偿范围、项目、标准，应根据双方当事人举证、质证意见，依照有关法律规定、标准计算如下：1、医疗费124421.54元（不含农医保报销98301元）另加上患者甘金平第二次在乐平市中医院住院治疗20天的医疗费27350.21元（该笔医疗费由被告医院结付）合计医疗费151771.75元；2、护理费117.11元/天×70天＝8197.7元；3、营养费40元/天×70天＝2800元；4、住院伙食补助费50元/天×70天＝3500元；5、误工费129.5元/天×70天＝9065元；6、死亡赔偿金11139元/年×20年＝222780元；7、安葬费47299元/年÷12×6＝23649.5元；8、火化冷藏服务费2740元；9、被扶养人生活费：父亲甘加贤1935年9月7日出生，按5年计算，即8486元/年×5年÷5＝8486元；母亲吴爱英1945年1月6日出生，现年71周岁，按9年计算，即8486元/年×9年÷5＝15274.8元；儿子甘某2000年3月14日出生，现年16周岁，按2年计算，即8486元/年×2年＝16972元，（原告甘某的父母亲早年已离婚，其是由父亲甘金平抚养成年的，故原告甘某的抚养人是甘金平一人），共计人民币40732.8元；10、精神抚慰金50000元；11、处理事故人员误工费129.5元/天×3人×8天＝3108元；12、交通费15元/天×70天＝1050元，做尸体、医疗事故、司法鉴定、搬运尸体等交通费酌定2000元，合计3050元。上述1－12项损失共计人民币521394.75元。被告医院为患者甘金平提供的诊疗行为存在过错，其过错参与度为40%－60%，本院酌定被告医院承担50%的民事赔偿责任即521394.75的50%为260697.38元，扣除被告医院已支付原告亲属甘金平第二次住院治疗医疗费27350.21元，被告医院实际应承担原告损失233347.17元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中��人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告乐平市中医院在本判决生效后十日内一次性赔偿原告甘加贤、吴爱英、甘某的各项损失计人民币233347.17元。二、驳回原告甘加贤、吴爱英、甘某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上列款项到期后，如被告不自觉履行，原告可在本判决履行期满后第二日起二年内，向本院申请强制执行。本案受理费8895元，尸体检查费7500元，司法鉴定费8000元，合计24395元，决定由原告甘加贤、吴爱英、甘某承担12197.5元，被告乐平市中医院承担12197.5元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递��上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  夏炳南人民陪审员  石红琴人民陪审员  江文淑二〇一七年三月十三日书 记 员  钱麓宇