新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院民 事 判 决 书(2017）新01民终111号上诉人(原审原告)张东兵，男，1975年11月4日出生，汉族，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司职工，住乌鲁木齐市米东区。委托诉讼代理人：邓世权，乌鲁木齐市米东区瑞成法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司。住所地：乌鲁木齐市高新技术产业开发区。法定代表人：蒲加顺，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司董事长。委托诉讼代理人：罗艺允，新疆疆诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘婵婵，新疆疆诚律师事务所律师。上诉人张东兵因与被上诉人新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司工伤保险待遇纠纷一案，不服乌鲁木齐市新市区人民法院(2016)新0104民初6505号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月3日立案后，依法组成合议庭，审理了本案。本案现已审理终结。张东兵上诉请求：撤销一审法院判决，改判新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付我：1、医疗费6965.16元（5082.16＋1883元），交通住宿费12846.5元（4680元＋8166.5元）；2、住院伙食补助费2280元（120元／天×19天）；3、一次性伤残补助金426443元（18541元／月×23个月）；4、2013年10月于2014年11月停工留薪期工资241033元（18541元／月×13个月）；5、2014年12月至2016年5月伤残津贴283677元（18541元／月×18个月×85%）；6、自2016年6月开始按月支付伤残津贴14833元（18541元／月×80%）直至退休。事实与理由：我于2013年3月到新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司从事爆破工工作，双方签订了劳动合同，工作期间，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司未给我缴纳社保费用，我每月工资18541元，一审法院认定我月工资标准有误，导致一次性伤残补助金、停工留薪期工资及伤残津贴计算错误。住院伙食补助费应按每天120元计算，一审法院以每天18元没有依据。新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司答辩称，我公司已经支付了张东兵全部医疗费，不应再支付。张东兵无医疗机构出具证明到统筹地区以外就医，因此产生的交通住宿费我公司无义务承担。住院伙食补助费张东兵要求按每天120元计算没有法律依据。张东兵上诉主张其月工资为18541元未提供足以支持其主张的证据，一审法院按2013年乌鲁木齐市职工月平均工资3962元认定正确，张东兵的上诉理由不能成立，依法维持一审判决。张东兵向一审法院提起诉讼请求：一、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付医疗费6965.16元（5082.16元+1883元）、交通费15672.5元、住宿费6078元；二、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付住院伙食补助费（2013年10月17日-2013年11月5日，计19天）：120元/天×19天=2280元；三、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付护理费（住院19天+全休90天，计109天）：54407元/年÷365天×109天=16248元；四、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付鉴定费1198元；五、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付一次性伤残补助金18541元/月×23月=426443元；六、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司补缴2013年3月至2016年5月（暂计算到2016年10月，最后以生效的法律文书为准）的社会保险费，由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司承担利息和滞纳金；七、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付2013年10月至2014年11月停工留薪期工资18541元/月×13月=241033元；八、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付2014年12月至2016年5月伤残津贴18541元/月×18月×85%=283677元；九、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司从2016年6月开始按月支付张东兵伤残津贴直至退休18541元/月×80%=14833元；十、依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付交通费13641元。新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司向一审法院提起诉讼请求：一、依法判决不支付一次性伤残补助金102373元和伙食费342元；二、依法判决不支付停工留薪期工资17241.23元；三、依法判决不支付护理费4451元；四、依法判决不支付医疗费5314.76元和鉴定费300元；五、依法判决不支付交通住宿费9981.50元；六、依法判决不支付2014年12月至2016年4月期间的伤残津贴60533.60元；七、依法判决不支付2016年5月开始起按月工资4451元/月的80%支付伤残津贴直至张东兵退休；八、依法判决不按社会保险经办机构核定的缴费数额补缴张东兵2013年3月至2016年4月期间的社会保险费。张东兵承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2013年3月，张东兵到新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司工作。2013年10月17日，张东兵因工受伤，被送往中国人民解放军第四七四医院住院治疗19天，住院期间需1人陪护，出院医嘱：全休三个月。住院费由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司予以支付。2014年8月29日，新疆塔城地区人力资源和社会保障局认定张东兵为工伤。2014年11月28日，塔城地区人力资源和社会保障局劳动能力鉴定委员会鉴定张东兵工伤为贰级伤残。新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司申请复查鉴定。2016年1月29日，塔城地区人力资源和社会保障局劳动能力鉴定委员会对张东兵作出复查鉴定结论为叁级伤残。张东兵、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司均不服又提出鉴定申请。2016年5月19日，新疆维吾尔自治区劳动能力鉴定委员会对张东兵作出叁级鉴定结论。后张东兵因工伤待遇赔偿、补缴社会保险费用等与新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司产生劳动争议申请劳动仲裁。2016年9月23日，乌鲁木齐高新技术产业开发区（乌鲁木齐市新市区）劳动人事争议仲裁委员会作出乌高（新）劳仲[2016]第729号仲裁裁决。张东兵、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司均不服，诉至一审法院。另查明，2012年度乌鲁木齐市职工平均工资3618元/月；2013年度乌鲁木齐市职工平均工资标准为3962元/月。一审法院认为，劳动者和用人单位均不服劳动争议仲裁委员会的同一仲裁裁决，向同一人民法院起诉的，人民法院应当并案审理一并作出判决。依照《工伤保险条例》规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照该条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工因工作遭受工伤事故伤害的应当依法享受工伤保险待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。职工因工作待遇遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。职工因工致残被鉴定为叁级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，三级伤残为23个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，三级伤残为本人工资的80%；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。本案中，根据张东兵与新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司签订的劳动合同书、住院病历、工伤认定书及劳动能力鉴定结论书等证据可认定，张东兵于2013年3月1日入职新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司从事安全员岗位工作，于2013年10月17日因工受伤住院19天，住院期间需1人陪护，出院医嘱确认需全休三个月（出院期间未注明需护理人员），伤残等级为叁级。庭审中，张东兵未向一审法院提供停工留薪期等相关证明用以证实停工留薪期间。一审法院认为，根据张东兵的住院期间及出院医嘱并结合张东兵的伤残等级，确认张东兵的停工留薪期间为2013年10月17日至2014年4月16日（6个月），比较恰当。张东兵、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司均不能充分举证证实张东兵的本人工资标准，一审法院按照2013年度乌鲁木齐市职工平均工资标准（3962元/月）认定，较为适当。据此，一审法院认为，张东兵在中国人民解放军第四七四医院住院治疗工伤的医疗费已由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司完全负担，张东兵提供的相应医疗费门诊票据未附医院诊断证明用于确认诊治具体病情所需费用，及张东兵前往外地就医未有相关医疗机构出具的需赴外地医疗机构诊治的证明凭证。故此，张东兵要求新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付张东兵医疗费6965.16元、交通费15672.5元、住宿费6078元的诉讼请求，缺乏事实依据，不予支持。对于张东兵要求新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付住院伙食补助费（2013年10月17日-2013年11月5日，计19天）120元/天×19天=2280元的诉求，一审法院认为，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当承担张东兵2013年10月17日至2013年11月4日（19天）住院期间伙食补助费：18元/天×19天=342元。对于张东兵要求新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付护理费（住院19天+全休90天，计109天）：54407元/年÷365天×109天=16248元的诉求，一审法院认为，根据医院的住院证明确认张东兵住院期间需1人陪护，出院医嘱并未注明需陪护人员护理，故此，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当支付张东兵住院期间护理费：3618元/月×1个月=3618元。对于张东兵要求新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付鉴定费1198元的诉求，一审法院认为，对张东兵所受工伤产生的初次鉴定费300元，虽张东兵未能提供鉴定费发票，但客观实际已产生，应由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司负担。对于第二次进行复查鉴定的费用由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司实际承担，张东兵要求新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司向其承担，明显缺乏事实依据。关于张东兵、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司共同申请对张东兵工伤作出的第三次鉴定（仍为叁级）与第二次鉴定结果并未发生改变，第三次张东兵、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司均提出鉴定申请产生的鉴定费由双方各自承担。由此，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应向张东兵承担鉴定费300元。对于张东兵要求新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付2013年10月至2014年11月停工留薪期工资18541元/月×13月=241033元的诉求，一审法院认为，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付2013年10月17日至2014年4月16日停工留薪期工资:3962元/月×6个月=23772元。依法判决新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付张东兵一次性伤残补助金18541元/月×23月=426443元、2014年12月至2016年5月伤残津贴18541元/月×18月×85%=283677元及从2016年6月开始按月支付张东兵伤残津贴直至退休18541元/月×80%=14833元的诉求，一审法院认为，张东兵停工留薪期满后，停发原待遇，开始享受工伤待遇：即新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应向张东兵支付一次性伤残补助金：3962元/月×23个月=91126元。新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当根据张东兵本人工资（3962元/月）的80%为标准（即：3962元/月×80%=3169元/月），按月向张东兵支付自2014年4月17日起至张东兵达到退休年龄并办理退休手续开始按照国家有关规定享受基本养老保险待遇前的伤残津贴，伤残津贴数额低于当年度乌鲁木齐市职工最低工资标准的，由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司单位补足差额。此外，张东兵提出新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司为其补缴2013年3月至2016年5月（暂计算到2016年10月，最后以生效的法律文书为准）的社会保险费，由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司承担利息和滞纳金的诉讼请求，一审法院认为，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当按照社会保险经办机构核定的缴费基数和缴费比例补缴张东兵2013年3月至2016年5月期间应由单位承担的养老、失业基本社会保险费用，期间产生的利息由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司负担。一审法院判决：一、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付2013年10月17日至2013年11月4日（19天）住院期间伙食补助费342元（18元/天×19天）；二、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付2013年10月17日至2013年11月4日（19天）住院期间护理费3618元（3618元/月×1个月）；三、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付鉴定费300元；四、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付2013年10月17日至2014年4月16日停工留薪期工资23772元（3962元/月×6个月）；五、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付一次性伤残补助金91126元（3962元/月×23个月）；六、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当根据张东兵本人工资（3962元/月）的80%为标准（即：3962元/月×80%=3169元/月），按月向张东兵支付自2014年4月17日起至张东兵达到退休年龄并办理退休手续开始按照国家有关规定享受基本养老保险待遇前的伤残津贴，伤残津贴数额低于当年度乌鲁木齐市职工最低工资标准的，由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司补足差额；七、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当按照社会保险经办机构核定的缴费基数和缴费比例补缴张东兵2013年3月至2016年5月期间应由单位承担的养老、失业基本社会保险费用，期间产生的利息由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司负担；八、驳回张东兵的其他诉讼请求；九、驳回新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司的其他诉讼请求。二审中，张东兵提交2013年12月2日、2014年1月13日、2014年8月18日、2014年10月13日、2016年10月10日、解放军第四七四医院门诊病历各一份，2016年1月11日、2016年5月23日、2016年10月10日解放军第四七四医院诊断证明书各一份，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司对上述证据的真实性认可，但认为与张东兵提交的医疗费票据日期不吻合。本院认为，张东兵提交的上述证据中仅2016年5月23日的诊断证明书与其提交的6张门诊收费票据（共计663.6元）日期相吻合，可以证实其用于治疗工伤所花费用，本院应予确认。经本院查明其他事实与一审法院认定事实相一致。本院认为，本案涉及以下争议焦点：1、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应否支付张东兵医疗费6965.16元，交通住宿费12846.5元。本案中，2016年3月23日张东兵在新疆医科大学第二附属医院所花门诊费用398元与新疆医科大学第二附属医院发票费用明细相互印证，2016年5月23日解放军第四七四医院诊断证明书与张东兵提交的6张门诊收费票据（共计663.6元）日期相吻合，足以证实上述费用系张东兵治疗工伤所花费用，故新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当支付张东兵医疗费1061.6元。因张东兵前往外地就医未提交相关医疗机构出具的需赴外地就医的证据，故对其要求新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付因此产生的外地就医医疗费、交通住宿费的上诉请求，本院不予支持。2、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付张东兵住院伙食补助费标准。《工伤保险条例》第三十条第四款规定：职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。张东兵要求按每天120元计发住院伙食补助费于法无据，本院不予支持。一审法院对此判决正确，本院予以维持。3、张东兵的工资标准。张东兵主张其月工资为18541元，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司主张张东兵月工资为2711.47元，因双方所提交证据均不足以证实张东兵的工种及月工资，张东兵月工资可按张东兵受伤时即2012年乌鲁木齐市上年度职工月平均工资标准确定，一审法院按照2013年乌鲁木齐市上年度职工月平均工资标准确定张东兵月工资为3962元，新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司对此认可，本院予以确认。张东兵上诉要求月工资按18541元计算无事实及法律依据，本院不予采纳。2014年11月28日，塔城地区人力资源和社会保障局劳动能力鉴定委员会鉴定张东兵工伤为贰级伤残。2016年1月29日，塔城地区人力资源和社会保障局劳动能力鉴定委员会对张东兵作出复查鉴定结论为张东兵为叁级伤残。2016年5月19日，新疆维吾尔自治区劳动能力鉴定委员会对张东兵作出最终结论为叁级伤残鉴定结论，故张东兵的伤残等级应为叁级，张东兵上诉要求其伤残津贴分别按贰级和叁级分段计算没有法律依据，本院不予支持。综上，张东兵的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持乌鲁木齐市新市区人民法院（2016）新0104民初6505号民事判决第一、二、三、四、五、六、七、九项即新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付2013年10月17日至2013年11月4日（19天）住院期间伙食补助费342元（18元/天×19天）；新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付2013年10月17日至2013年11月4日（19天）住院期间护理费3618元（3618元/月×1个月）；新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付鉴定费300元；新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付2013年10月17日至2014年4月16日停工留薪期工资23772元（3962元/月×6个月）；新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当向张东兵支付一次性伤残补助金91126元（3962元/月×23个月）；新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当根据张东兵本人工资（3962元/月）的80%为标准（即：3962元/月×80%=3169元/月），按月向张东兵支付自2014年4月17日起至张东兵达到退休年龄并办理退休手续开始按照国家有关规定享受基本养老保险待遇前的伤残津贴，伤残津贴数额低于当年度乌鲁木齐市职工最低工资标准的，由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司补足差额；新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当按照社会保险经办机构核定的缴费基数和缴费比例补缴张东兵2013年3月至2016年5月期间应由单位承担的养老、失业基本社会保险费用，期间产生的利息由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司负担；驳回新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司的其他诉讼请求。二、撤销乌鲁木齐市新市区人民法院（2016）新0104民初6505号民事判决第八项即驳回张东兵的其他诉讼请求。三、新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司支付张东兵医疗费1061.6元。四、驳回张东兵的其他诉讼请求。上述新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司应当支付张东兵的款项，于本判决生效后十日内一次性付清，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审案件受理费10元（张东兵已交），减半收取5元，由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司负担，一审法院退还张东兵5元；二审案件受理费10元（张东兵已交），由新疆江阳工程爆破拆迁建设有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 宏审判员 王 晴审判员 胡 颖二〇一七年三月十三日书记员 帕米拉