河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫04民终663号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地平顶山市湛河区南环路西段路北彩虹小区2号楼1楼西侧三间、2楼西侧五间。统一社会信用代码：9141040075229331XR。主要负责人：朱富理，该支公司总经理。委托诉讼代理人：弓永刚，男，1990年2月5日出生，汉族，系该公司工作人员，住河南省叶县。被上诉人（原审原告）：王秀英，女，1943年1月2日出生，汉族，住河南省鹿邑县。被上诉人（原审原告）：陈建良，男，1966年7月25日出生，汉族，住河南省鹿邑县。被上诉人（原审原告）：田爱荣，女，1967年12月22日出生，汉族，住河南省鹿邑县。以上三被上诉人共同的委托诉讼代理人：陈标，男，1990年7月14日出生，汉族，住河南省鹿邑县。以上三被上诉人共同的委托诉讼代理人：陈玉杰，男，1983年5月28日出生，汉族，住河南省鹿邑县。被上诉人（原审被告）：蒋国平，男，1956年5月18日出生，汉族，住河南省襄城县。委托诉讼代理人：蒋园园，女，1983年10月21日出生，汉族，住河南省平顶山市卫东区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称平安财险公司）因与被上诉人王秀英、陈建良、田爱荣、蒋国平机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省平顶山市卫东区人民法院（2016）豫0403民初2417号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月23日立案后，依法组成合议庭，于2017年2月17日公开开庭进行了审理。上诉人平安财险公司的委托诉讼代理人弓永刚，被上诉人王秀英、陈建良、田爱荣的委托诉讼代理人陈标、陈玉杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安财险公司上诉请求：1、撤销卫东区人民法院（2016）豫0403民初2417号民事判决，改判平安财险公司按合同约定赔偿王秀英各项损失72115.21元，改判赔偿陈建良24492.68元；2、上诉费用由王秀英、陈建良、田爱荣、蒋国平承担。事实和理由：1、一审王秀英医疗费认定错误。医疗费应符合国家基本医疗保险标准，王秀英年龄较大，病历中显示其患有XX、××、XX，其住院期间治疗XX、XX的用药不属于保险赔偿范围；2、一审支持王秀英住院期间两人护理错误。王秀英伤情经诊断为肋骨骨折，根据我国交通事故人身损害标准，其住院期间应为一人护理；3、一审支持王秀英残疾赔偿金17903.2元错误。王秀英73岁，身份证为农村户口，一审按照城镇标准计算残疾赔偿金缺乏依据；4、一审认定王秀英精神损失费5000元过高，应予酌减；5、一审支持王秀英住院期间伙食补助费50元/天过高，应予酌减；6、陈建良诊断为头部外伤，病历中2016年3月1日不再有治疗记录，3月23号办理出院，期间挂床23天，实际住院天数为11天，一审依据34天住院时间计算其误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费均错误。王秀英、陈建良、田爱荣辩称：1、王秀英的医疗费是医生根据其伤情合理的安排用药，平安财险公司以其病历中显示有XX、××等，主张扣除相关费用，不符合事实及判决习惯；2、关于护理费，在王秀英的诊断证明中明确写有两人护理，一审按两人护理判决正确；3、王秀英虽为农业户口，但一直随女儿田爱荣及其家人在平顶山万和世家居住，有三年多，一审已提供证据证明；4、王秀英被鉴定为十级伤残，5000元精神抚慰金符合法律规定；5、住院伙食补助费按50元/天标准计算符合判决习惯及法律规定；6、陈建良被诊断为头部外伤、多处挫伤，住院期间一直感到头疼、头晕，其治疗情况依据的是医生的治疗意见，非自己决定，一审按住院天数判决相关损失符合法律规定。请求二审驳回上诉，维持原判。王秀英、陈建良、田爱荣向一审法院起诉请求：1、蒋国平赔偿王秀英医疗费21704.01元、住院伙食补助费4800元、营养费960元、住院期间护理费20851.2元、出院后护理费5010.6元、伤残赔偿金17903.2元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元，合计77229元，赔偿陈建良医疗费6818.74元、住院伙食补助费1700元、营养费340元、误工费6737.2元、护理费3991.6元、交通费340元、修车施救费7163元，合计27090.54元，赔偿田爱荣医疗费144.5元。赔偿王秀英、陈建良、田爱荣以上各项费用合计104464.04元；2、平安财险公司在保险限额内承担赔偿责任。一审法院认定事实：2016年2月18日16时许，蒋国平驾驶豫Ｄ×××××号东风标致牌小型轿车，沿平顶山市建设路与许南路交叉口立交桥西口南侧匝道由西向东进入许南公路时，与沿许南公路由北向南行驶的陈坡驾驶的豫Ｄ×××××号长安牌小型面包车发生碰撞，造成两车受损，豫Ｄ×××××号长安牌小型面包车上乘坐人王秀英、陈建良、田爱荣受伤。经平顶山市公安局交通管理支队卫东大队认定，蒋国平负事故全部责任，王秀英、陈建良无责任。经公安机关委托，河南众友价格评估公司作出道路交通事故车物损失价格评估意见，豫Ｄ×××××号长安牌小型面包车更换零配件及修理项目价值共计为6663元。另付拖吊施救费500元。蒋国平具有准驾C1E型机动车驾驶资格，其所驾豫Ｄ×××××号轿车在平安财险公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和商业第三者责任险（以下简称“商业三者险”，保险限额为500000元）及不计免赔特约险，保险期间均为2015年8月28日至2016年8月27日，此次交通事故发生在保险合同期限内。王秀英于事故发生当日到平顶山市第二人民医院检查治疗，经诊断为：XX，于当日在该医院治疗，后于2016年5月25日出院，住院治疗共计96天。陈建良于事故发生当日到平顶山市第二人民医院检查治疗，经诊断为：头部外伤，多处挫伤，于当日在该医院住院治疗，后于2016年3月23日出院，住院治疗共计34天。一审在审理过程中，王秀英申请对其交通事故损伤的伤残等级进行鉴定，经一审法院依法委托，平顶山和平法医临床司法鉴定所于2016年9月14日作出鉴定意见：王秀英因交通事故导致的损伤评定为十级伤残。王秀英的交通事故损失：1、医疗费共计21704.01元；2、护理费：护理时间及护理人数依法确定为住院期间2人护理，护理人王彦林的护理费据其诉请，参照河南省上一年度批发和零售业平均工资计算为9648元（具体计算为36690元/年÷365天×96天），护理人陈坡护理费为11200元（具体计算为3500元/月÷30天×96天），则护理费共计20848元；3、残疾赔偿金：其在城镇居住生活一年以上，残疾赔偿金可以参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入计算为17903.20元（具体计算为25576元/年×7年×10%）；4、精神损害抚慰金：根据交通事故对其造成的伤残程度、精神损害程度、过错程度、经济负担能力、社会经济状况变化及一审法院所在地的经济发展状况，其要求的精神损害抚慰金酌定以5000元为宜；5、住院伙食补助费4800元（即50元/天×96天）；6、营养费960元（即10元/天×96天）；7、交通费酌定为900元。陈建良的交通事故损失：1、医疗费共计6818.74元；2、护理费：护理时间及护理人数依法确定为住院期间1人护理，护理费参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业平均工资计算为3966.67元（具体计算为3500元/月÷30天×34天）；3、误工费：参照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入计算为4204.27元（具体计算为25576元/年÷365天×60天）；4、住院伙食补助费1700元（即50元/天×34天）；5、营养费340元（即10元/天×34天）；6、交通费酌定为300元；7、车损费：豫Ｄ×××××号长安牌小型面包车更换零配件及修理项目价值共计为6663元；8、拖吊施救费500元。田爱荣的交通事故损失为医疗费共计144.50元。一审法院认为，公民依法享有身体健康权和财产权等民事权益，受到法律保护，任何人不得违反法律规定实施侵害，如违法侵害公民合法民事权益的，应当依法承担赔偿损失等侵权责任。蒋国平驾驶机动车与陈坡驾驶的机动车发生碰撞，造成两车受损，后车乘坐人王秀英、陈建良、田爱荣受伤。经平顶山市公安局交通管理支队卫东大队认定，蒋国平负事故全部责任，王秀英、陈建良无事故责任。参加诉讼的双方当事人对此事故认定均无异议。故王秀英、陈建良要求蒋国平承担有关人身及财产损害赔偿责任的诉讼请求，合理合法部分应予支持，过高部分没有依据，不应支持。本案中，蒋国平驾驶的机动车在平安财险公司投有交强险和商业三者险及不计免赔，平安财险公司应在交强险分项限额和商业三者险保险限额内对王秀英、陈建良、田爱荣的人身及财产损害损失承担保险赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，此次事故给王秀英造成各项损失共计72115.21元，陈建良各项损失共计24492.68元，田爱荣的损失共计144.50元，未超出交强险分项限额和商业三者险保险限额，应由平安财险公司在交强险分项限额和商业三者险保险限额内承担全部赔偿责任。因平安财险公司可在交强险和商业三者险限额内足额代为清偿王秀英、陈建良、田爱荣应获赔偿的保险金，故蒋国平不再承担该部分赔偿责任。王秀英、陈建良、田爱荣的诉讼请求，合理合法部分应予支持，过高部分没有依据，不应支持。一审依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十五日内向王秀英赔偿保险金共计72115.21元。二、中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十五日内向陈建良赔偿保险金共计24492.68元。三、中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十五日内向田爱荣赔偿保险金144.50元。四、驳回王秀英、陈建良的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按判决指定的期间履行其他义务，应当支付迟延履行金。案件受理费2389元，由蒋国平负担2213元，由王秀英、陈建良负担176元。二审中，各方当事人均没有提交新证据，本院经审理查明的证据、事实与原审判决认定的证据、事实相一致。本院认为，本案系机动车道路交通事故责任纠纷案件。本案事故经平顶山市公安局交通管理支队卫东大队处理作出了平公(交)认字【2016】第03015号道路交通事故认定书，认定蒋国平负此事故的全部责任，陈坡、王秀英、陈建良、田爱荣无责任。对此认定，双方当事人均无异议，本院予以采信。机动车驾驶人造成他人人身、财产损失的应依法承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。蒋国平驾驶的豫Ｄ×××××号车在平安财险公司投有交强险、商业三者险，本次事故发生在保险合同有效期内，王秀英、陈建良、田爱荣所受损失应当首先由平安财险公司在豫Ｄ×××××号车投保的交强险保险限额范围内承担赔偿责任，不足的部分，由平安财险公司在其承保的商业三者险保险限额范围内根据保险合同约定承担相应的赔偿责任。关于王秀英医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住院伙食补助费的认定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”平顶山市第二人民医院出具的诊断证明书、出院证显示，本案交通事故致王秀英1、胸外伤：左侧4-7肋骨骨折、左侧胸腔积液、双肺节断性不张，2、右侧腹壁血肿。根据王秀英提供的河南省医疗门诊收费票据、河南省医疗住院收费票据、××人费用明细汇总表等，王秀英因交通事故入院花费医疗费21704.01元。平安财险公司提出王秀英本身患有XX，但未提出证据证明医院对王秀英的治疗用药不具有必要性、合理性，平安财险公司该项上诉理由不能成立。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”王秀英提供的平顶山市第二人民医院出具的出院证记载“患者住院期间陪护两人”。一审结合王秀英的年龄、伤情及病历材料认定王秀英两人护理，并无不当。河南美誉物业服务有限公司开具的加盖平顶山市湛河区人民政府姚孟街道办事处公章的证明能够证实事故发生时王秀英已在城镇居住一年以上，其生活、收入来源均为城镇，一审按城镇居民人均可支配收入计算王秀英残疾赔偿金，并无不当。《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外…（三）侵权行为所造成的后果……本案交通事故认定书认定蒋国平的过错是造成事故的直接原因，王秀英无事故责任。平顶山和平法医临床司法鉴定所平和平司鉴所【2016】临鉴字第243号鉴定意见书评定王秀英因交通事故导致的损伤为十级伤残。一审据此酌定王秀英精神损害抚慰金5000元符合实际，并无不当。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”参照《河南省省直机关差旅费管理办法》，河南省国家机关一般工作人员省内出差的伙食补助费为100元/人/天，一审按50元/天标准计算王秀英住院期间伙食补助费，并无不当。平安财险公司提出一审王秀英医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、住院伙食补助费认定错误的上诉理由缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于陈建良是否存在挂床现象及平安财险公司应否承担相应赔偿责任问题。陈建良提供的平顶山市第二人民医院病历、入院记录、诊断证明书等材料显示，本案交通事故致陈建良头部外伤、多发软组织挫伤，2016年2月18日至2016年3月23日陈建良在平顶山市第二人民医院住院治疗，出院记录诊疗经过记载“患者入院后给予营养神经、维持水电解质平衡等治疗，完善相关检查，如血常规、肝肾功等，并动态监测血糖水平，请内分泌科会诊，病情好转，患者要求，请示上级医师办理出院手续”；××患者神志清，偶感头痛，饮食可”。因陈建良交通事故伤及头部、软组织，医院采取综合平衡、动态监测的治疗方法，至出院时，陈建良伤情仍未痊愈。平安财险公司未提供证据证明陈建良存在挂床现象，一审根据陈建良的伤情、医院病历材料等认定陈建良住院时间为34天，并以此认定误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费计算时间，符合法律规定，并无不当。平安财险公司认为陈建良存在挂床现象、一审计算陈建良各项损失错误的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上，平安财险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费624元，由中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  邢智慧审判员  翟建生审判员  程显博二〇一七年三月十六日书记员  曲彤彤