新疆维吾尔自治区昌吉市人民法院民 事 判 决 书(2017)新2301民初195号原告：田某，女，汉族，1985年10月5日出生，无固定职业，住新疆昌吉市。委托诉讼代理人：张金成，新疆百丰天圆律师事务所律师。被告：昌吉市人民医院。住所：昌吉市宁边西路***号。法定代表人：张建文，系该院院长。委托诉讼代理人：高洁，系该院医务部工作人员。委托诉讼代理人：刘江，新疆新蓝天律师事务所律师。原告田某与被告昌吉市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月6日立案后，依法适用简易程序，于2017年2月10日、2017年2月17日公开开庭进行了审理。原告田某及委托诉讼代理人张金成，被告昌吉市人民医院的委托诉讼代理人高洁、刘江到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告田某向本院提出诉讼请求，请求判令被告：一、支付赔偿金162435.50元，其中丧葬费15228.50元、医疗费6700元、鉴定费6300元、交通费300元、误工费30457元、护理费5076元、精神损害抚慰金100000元；二、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年9月17日，原告因“停经37+5周，下腹疼痛5小时”就诊被告医院，门诊以宫内孕37+5周，孕1产0，左枕前代诊收入院，入院完善相关检查后，因胎儿宫内窘迫，剖宫产一死婴。后经新疆衡诚司法鉴定所鉴定，被告医院对原告的诊疗行为中，存在病情观察不细致，护理记录不全、检查不全面、诊断不及时、手术准备时间过长、救治不及时、延误了剖宫产手术时间、未充分尽到高度注意义务和必要的预见义务，存在医疗过错，其过错与原告最终的胎死宫内存在因果关系，建议参与度为50%。原、被告就赔偿协商未果，原告诉至法院。被告昌吉市人民医院辩称：对原告所诉的基本事实无异议，但被告在诊疗活动中无过错。原告在进入产房时，经B超检查已经胎死宫内，征求原告方的意见及专家会诊，建议做剖宫产手术，这时胎儿已经死亡。所以被告不存在过失行为，即便被告的存在过失，也是轻微过失。请求驳回原告的诉讼请求。原告举证，被告质证及本院认证如下：证据一、昌吉市人民医院住院病历、证实原告于2016年9月17日入住被告医院，与被告存在医患关系，临产记录上显示12:15时进入手术室，13:00时术前胎心消失，13:20时B超提示胎盘早剥，产车送入手术室，行剖宫产术，入院时，胎儿已经宫内窘迫，但直到11:40时才推入产房，被告医院怠于治疗，被告有过错。被告对证据的真实性无异议，本院对证据的真实性予以确认；证据二、鉴定书及鉴定费票据，证实被告诊疗行为经鉴定与胎儿死亡存在因果关系，过错参与度为50%，鉴定费支出6300元。被告对证据的真实性无异议，本院对证据的真实性予以确认；证据三、户口本，证实原告为城镇户口。被告对证据的真实性无异议，本院对证据的真实性予以确认。被告昌吉市人民医院向本院提供证据，原告质证及本院认证如下：病历、9.17号B超单，检查结论为胎死宫内，胎盘及肌层之间不均质回声区，考虑胎盘后血肿可能。证实原告存在胎盘早剥，其出血积压在胎盘后，以此影响了被告的诊断。剖宫产手术记录（第五项）“可见胎盘表面1/2暗红色凝血块压迹，伴较多凝血块，符合胎盘早剥。”证实原告胎儿死亡的原因是胎盘早剥并不是因被告未尽谨慎义务导致胎儿死亡。原告对证据的真实性无异议，本院对证据的真实性予以确认。经当事人举证、质证及本院认证，查明事实如下：原告田某于2016年9月17日以“停经37+5周，下腹疼痛5小时”入住被告昌吉市人民医院，门诊以“宫内孕37+5周，孕1产0，左枕前待产”收入院。2016年9月17日10点40分53秒，住院病历记载“经专科检查：宫高32cm，腹围103cm,胎方位low,胎心率80-110次/分，估计胎儿体重3500g，胎心位置左下，先露头，未入盆，宫缩不规律，胎膜未破，宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈管存，宫口0cm。心电图示窦性心律，胎心监测提示胎心波动在80-110次/分。”入院诊断：1、确认妊娠（G1PO孕37+5周LOA）;2、胎儿宫内窘迫；3、妊娠合并轻度贫血。临产记录显示：12点15分时，产车接入手术室，胎心监测70-110次/分。13点10分，术前听胎心消失，考虑胎死宫内，要求自然分娩，产车送入产房。13点20分，B超提示胎盘早剥，产车送入手术室，行剖宫产手术。剖宫产手术记录：胎盘娩出方式：自行剥离，胎盘胎膜完整，胎盘大小：18cm×17cm×2.0cm，可见胎盘表面近1/2暗红色凝血块压迹，伴较多凝血块，符合胎盘早剥，脐带45cm。2016年10月20日，新疆衡诚司法鉴定中心作出（2016）法医临字第822号司法鉴定意见书，根据住院病历摘要、诊断及诊疗常规和诊疗原则，结合卫生行政法律法规、制度，就昌吉市人民医院的诊疗行为：1、患者2016年9月17日10时23分入院至11时30分无任何护理观察治疗记录，院方存在产程观察不细致，护理观察记录不全的过错；2、初步诊断“胎儿宫内窘迫，妊娠合并轻度贫血”，没有积极查找原因，完善相关检查，如立即行床旁超声检查，可能会尽早明确“胎盘早剥”诊断，而院方直至患者入手术室后，胎心降至50-70次/分，方才行超声检查明确诊断，存在可能延误诊断影响抢救治疗的过错；3、患者2016年9月17日10时23分入院时即诊断“胎儿宫内窘迫”，直至2016年9月17日11时30分方采取吸氧、左侧卧位等处理治疗措施，加重了胎儿宫内缺氧程度，大大增加了死产、重度窒息、缺氧远期损害等不良后果的发生可能；4、患者于2016年9月17日10时23分入院即诊断：1、确认妊娠（G1PO孕37+5周LOA）;2、胎儿宫内窘迫；3、妊娠合并轻度贫血。院方向患者及家属告知病情，建议剖宫产手术终止妊娠，患者及家属同意并签字，但院方直至11时40分左右才行剖宫产术前准备，于12时15分送入手术室。院方自患者入院明确诊断至入手术室行剖宫产手术共耗时近2个小时，明显存在术前准备时间过长，救治不及时，延误了剖宫产手术时间的过错。鉴定意见：昌吉市人民医院在对田某（被鉴定人之母）的诊疗行为中，存在病情观察不细致、护理记录不全、检查不全面、诊断不及时、手术准备时间过、救治不及时，延误了剖宫产手术时间，未充分尽到高度注意义务和必要的预见义务，存在医疗过错，其过错与被鉴定人最终的胎死宫内存在因果关系（同等作用），建议参与度50%。鉴定费支出6300元。经查，原告住院期间支出医疗费16556.48元，其中被告垫付12554.48元，原告自付4000元。双方当事人对原告因事故造成损失的争议及本院对原告损失的认定：1、医疗费：原告主张6700元，经本院核实，原告住院期间共支出医疗费16556.48元，其中原告自付4000元，被告垫付12554.48元，原、被告对此无异议，本院确认原告实际支出医疗费4000元；2、误工费：原告主张误工费30457元（60914元/年÷12个月×6个月），被告认为原告主张误工期过长，认可42天，本院认为，根据《女职工劳动保护特别规定》第七条，女职工生育享受98天的产假，故本院酌定误工费为16354.24元（166.88元×98天）；3、交通费：原告主张300元，被告请本院酌定，本院根据原告住院、出院情况，认为原告主张300元是合理的费用，故本院予以确认；4、丧葬费：原告主张15228.50元（60914元÷2×50%），被告不认可，认为胎儿不是法律意义上的主体，本院认为，出生时已经死亡的胎儿不是法律意义上的自然人，不具备民事主体资格，故对原告主张的丧葬费本院不予确认；5、护理费：原告主张5076元，被告无异议，本院予以确认；6、鉴定费：原告主张6300元，被告不认可，本院认为，该鉴定费系原告为确认被告是否承担责任的依据，且鉴定意见书本院予以采纳，故对鉴定费6300元，本院予以确认；7、精神损害抚慰金：原告主张100000元，被告认为原告主张过高，认可5000元，本院根据当地的生活水平，结合被告的过错程度，酌定精神损害抚慰金为10000元。综上，原告各项损失合计为42030.24元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中被告对原告的诊疗行为，经新疆衡诚司法鉴定中心作出（2016）法医临字第822号司法鉴定意见书，认为被告的过错与原告最终的胎死宫内存在因果关系（同等作用），建议参与度50%，该鉴定系依法作出，结合原、被告举证及庭审查明事实，本院对鉴定结论予以采信。故本院确认被告应赔偿原告的各项损失为：医疗费2000元、误工费8177.12元、交通费150元、护理费2538元，鉴定费3150元、精神损害抚慰金10000元，合计26015.12元。就被告在原告住院期间垫付的医疗费12554.48元，应由原告自行承担50%，即6277.24元，从被告应承担的费用中扣减，被告应赔偿原告各项损失合计为19737.88元（26015.12元-6277.24元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：一、被告昌吉市人民医院赔偿原告田某医疗费2000元、误工费8177.12元、交通费150元、护理费2538元，鉴定费3150元、精神损害抚慰金10000元，合计26015.12元，扣除原告田某应承担的医疗费6277.24元，被告昌吉市人民医院需给付原告田某19737.88元，于本判决生效后十日内给付；二、驳回原告田某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3548元,减半收取计1774元，由被告昌吉市人民医院负担216元，由原告田某自行负担1558元(本案受理费原告已预交,预交费用在本案执行时按本判决书确定的数额由被告一并向原告支付)。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于昌吉回族自治州中级人民法院。审判员 高 源二〇一七年三月一日书记员 张文雅