四川省大英县人民法院 民 事 判 决 书 (2017)川0923民初23号 原告：四川科瑞特纺织有限公司，住所地：大英县工业园区50米干道，统一社会信用代码：91510923767272749T。 法定代表人：张庆邻，公司董事长。 特别授权委托诉讼代理人：彭凯，公司员工。 委托诉讼代理人：吴扬文，四川诸葛律师事务所律师。 被告：唐小菊，女，生于1972年1月14日，汉族，四川省大英县人，农民，住大英县。 委托诉讼代理人：卢建新，大英县法律援助中心法律工作者。 原告四川科瑞特纺织有限公司与被告唐小菊工伤保险待遇纠纷一案，于2017年1月6日立案后，依法适用普通程序，于同年2月21日公开开庭进行了审理。原告四川科瑞特纺织有限公司的特别授权委托诉讼代理人彭凯、委托诉讼代理人吴扬文、被告唐小菊及其委托诉讼代理人卢建新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告四川科瑞特纺织有限公司向本院提出诉讼请求：请求撤销大劳仲案（2016）X号仲裁裁决书，重新作出判决。庭审中，原告将诉讼请求明确为：1.请求人民法院裁决与被告工伤待遇纠纷；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：一、被告于2015年9月23日受伤后，在院医疗期只有19天，之后就没有发生任何医疗费，表明其医疗已经终结，根据被告伤情出院后由医院出具需要休息的时间，依据住院期间和医院建议休息时间计算被告停工留薪期间没有异议。《工伤保险条例》规定停工留薪期间最长为12个月，被告住院治疗19天，伤残为10级伤残。被告伤愈后不到单位上班，自动离职，故意迟迟不申请伤残等级鉴定拖延时间以获取更长时间的停工留薪工资，其拖延时间不应计算停工留薪工资，大英劳动人事争议仲裁委员会将原告的停工留薪期间认定为9个月显然是不合理的。因此，请求法院依法撤销“大劳人仲字（2016）X号”劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书第三项，重新按被告住院期间和医院建议出院后休息时间计算停工留薪期间判决，即停工留薪期间工资为2301元。 二、根据《工伤保险条例》第三十七条第一款之规定，十级一次性伤残补助金为7个月的本人工资，而裁决书确定的本人工资2471元/月与本人实际工资2301元/月不相符，该项补助金应为16107元，请求人民法院重新判决。 三、仲裁裁决书认定支付医疗费9511.65元按照医保报销审核相关规定，被告应承担自费部分医药费。社保审核医药费是按照甲、乙、丙类药分别按照自费的对应比例予以审核。因社保局为报销该项费用，个人承担部分金额不详，因此属个人承担部分药费在社保核定后应予在总额中剔除。 被告唐小菊未作书面答辩。但在庭审中辩称，1、本案原、被告之间存在劳动关系，被告因工作原因，在工作时间、地点发生受伤，原告应承担赔偿责任；2、被告的工伤保险待遇经大劳人仲案（2016）X号仲裁裁决既符合事实，又符合法律规定，应该按此进行赔偿；3、依照劳动法的规定，因工伤产生的费用，应该由公司承担。 当事人围绕诉讼请求提交的证据： 一、原告提交的证据 1．原告营业执照、营业执照副本、，被告身份复印件各1份，证明原、被告诉讼主体资格。 2.仲裁文书送达证明，证明原告在法定期限内提起了诉讼。 3.入院证，出院证以及用药清单，证明被告在停工留薪期间的医疗待遇的时间，出院证证明被告出院可以休息2个月，本案争议的第3个焦点，自费药药品或者医保报销甲乙丙类药，国家规定了报销比例，超过部分应该由工伤者自行承担。 4．被告出勤表，证明被告实际住院19天，在家休息2个月，可以计发停薪留职的工资，超过部分不应计发。 5.大劳人仲案（2016）X号仲裁裁决书，该裁决书第3款证明被告本人月工资为2301元。 6、被告受伤前12个月工资的银行流水明细和工资表，证明被告受伤前12个月平均工资为2191.5元。 二．被告提交的证据 （1）.原告与被告于2008年签订的劳动合同，证明原、被告之间存在劳动关系的事实。 （2）遂宁市人社认字（2016）X号认定工伤决定书，证明被告损伤已经认定为工伤。 （3）四川省遂宁市劳鉴（2016）X号初次鉴定结论书、四川省劳鉴（2016）再X号再次鉴定结论书，证明经初次、再次鉴定，被告的伤残等级均为十级。 （4）入院证和出院证，证明被告受伤的事实及出院时间。 本院组织当事人进行了质证 一、被告对原告提供的1号、2号和原告对被告提供的2、3、4、5号证据无异议，本院对原告提供的6号证据的真实性予以确认，上述证据均在卷佐证。 二、对有争议的证据和事实，本院认定如下： ①.对原告提供的3号证据，被告对该组证据的真实性无异议，但对证明观点认为，用药清单仅能证明用药真实性，但不能证明自费药应由由被告自行承担。本院审查，对该组证据真实性予以确认；但原告虽认为被告的医药费自费药部分应该按比例予以扣除，却因缺乏事实依据和法律根据，因此对其异议理由不予采信。 ②.对原告提供的4号证据，被告对真实性无异议，但对证明观点认为，不符合法律规定。本院经审查，对真实性予以确认。 ③.对原告提供的5号证据，被告对真实性、合法性无异议，但缺乏关联性。本院审查，对双方纠纷经仲裁的事实，予以确认。 ④．对原告提供6号证据，双方在庭审中均表明请本院审查认定。本院审查，该证据符合证据三性，予以确认。 ⑤.对被告提供的1号证据，原告对该组证据的真实性、合法性无异议，但认为本次工伤系该合同履行届满之后发生的，因此与本案缺乏关联性，但原告不否认原、被告之间建立劳动关系。本院审查，对真实性予以确认。 对本案的法律事实认定如下：2008年1月1日，原告与被告签订了为期3年《劳动合同》，约定被告在原告的丙班络筒工岗位上上班，实行计时工资制。该合同履行届满后，被告仍在原告处上班。2015年9月23日11时25分左右，被告在车间操作10#机台正面R20S泡包沙时，左手中指被卷入高速运转的槽筒，导致其左手中指被截断。原告伤后到四川地质医院诊断检查为：左手中指离断伤，共计住院治疗19天，用去医药费9511.65元。2016年2月4日，原告的损伤经遂宁市人力资源和社会保障局做出遂市人社认字（2016）X号认定工伤决定书：认定被告的损伤为工伤。2016年6月28日，原告经遂宁市劳动能力鉴定委员会作出四川省遂宁市劳鉴2016年X号初次鉴定结论书，结论为：伤残拾级。原告对该结论不服，向四川省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定，该委于2016年8月18日做出四川省劳鉴2016年再X号再次鉴定结论书:结论为拾级伤残。 2016年10月26日，被告向大英县劳动人事争议仲裁委员会申请裁决：1.一次性伤残补助金25264.75元元；2.一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金36092.5元；3.误工费（274天）32962.2元4.营养费、住院伙食补助费3950元；护理费（19天）2280元；5.按照规定给付唐小菊被抚养人生活费；6.解除双方的劳动关系。该委于同年12月2日作出大劳人仲案（2016）X号仲裁裁决书裁决：1.同意申请人（指被告）与被申请人（指被告）解除劳动合同；2.被申请人支付申请人一次性残疾补助金17297元（2471/月×7个月）；一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金31580元（3158元/月×10个月）；3.被申请人支付申请人停工留薪期工资20709元（2301/月×9个月）；4.被申请人支付申请人住院伙食补助费285元（15/天×19天）；5.驳回申请人的其他仲裁请求。以上2至4项费用合计69871元。该委于同年12月12日、同月5日分别向原、被告送达。原告对该裁决不服，于同月12月27日向本院起诉。 原告虽为被告购买了工伤保险，但因原告原因未及时向社保机构足额缴纳社会保险费用，导致社保机构不能依法向被告支付相关工伤保险待遇，因此视为为给被告购买工伤保险。 被告在庭审中表明愿意从2016年10月26日解除与被告之间的劳动关系。 被告在原告处从2014年9至2015年8月的工资为（2581＋2312＋1984＋2851＋1914＋1200＋2422＋1648＋2452＋2709＋2581＋1644）元合计26298元，因此受伤前12个月平均月工资为26298元÷12个月/年=2191.5元。 被告受伤后在四川地质医院住院治疗发生医疗费9511.65元，原告向被告垫付了15000元，剩余的5488.35元被告未向原告退还。庭审中，原告主张在本案中予以品迭。 本院认为，被告的损伤经遂宁市人力资源和社会保障局认定为工伤，其劳动能力程度又经省、市两级劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残，依法应享有工伤保险待遇，原告虽为被告购买了工伤保险，但因原告原因未及时向社保机构足额缴纳社会保险费用，导致社保机构不能依法向被告支付相关工伤保险待遇，因此视为未给被告购买工伤保险，因此应由原告承担。原告主张按照医保报销审核相关规定，被告应自行承担医药费中的自费药部分，因此被告个人承担部分应该在社保核定后在总额中予以扣除。由于该案系工伤保险待遇，原告要求被告承担医药费的自费药部分既无原、被告双方的约定也不符合法律规定，故原告的该项主张不予支持。被告主张停工留薪期待遇2301元/月×9个月＝20709元，由于原告举出了被告受伤前一年的工资银行流水和工资表证实原告受伤前12个月的月平均工资为2191.5，因此应认定原告本人月工资为2191.5元；其次依据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。工伤职工在停工留薪期届满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责“，根据上述规定，停工留薪期间的应当自职工因工作遭受事故伤害或者患职业病暂停工作接受工伤治疗开始，至职工伤残等级评定结束后该期间来计算被告的停工留薪期间。被告分别于2016年6月28日经遂宁市劳动能力鉴定委员会作出的初次鉴定结论书和2016年8月18日经四川省劳动能力鉴定委员会做出最终鉴定被告唐小菊维持为拾级伤残。故唐小菊的停工留薪期间应该为被告受伤2015年9月23日起至初次伤残鉴定2016年6月28日止，即应按9个月计算，故被告停工留薪期间的工资为2191.5元/月×9个月＝19723.5元。上述已认定原告本人月工资为2191.5元/月，且被告丧失劳动能力程度十级，依据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”之规定，即为2191.5元/月×7个月＝15340.5元。原告主张一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，因其在审理中表明自愿解除与原告的劳动关系，因此据《工伤保险条例》第三十七条“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”和川府发[2011]28号关于贯彻实施国务院关于修改《工伤保险条例》决定的通知精神“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算；一次性工伤医疗补助金和一次性残疾就业补助金合并计算，标准为七级伤残36个月，八级伤残26个月，九级残疾16个月，十级伤残10个月之规定，由于被告在2016年10月提出解除与原告之间的劳动关系，因此2015年遂宁市全部单位就业人员平均工资为42188元/年为支付标准，即一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金为42188元/年÷12个月/年×10个月＝35156.67元。被告的住院伙食补助费为15元/天×19天＝285元。综上，被告享有工伤保险待遇为：医疗费9511.65元、住院伙食补助费285元、停工留薪期间工资19723.5元、一次性伤残补助金15340.5元、一次性医疗补助金和一次性就业补助金35156.67元，共计80017.32元，扣除原告垫付的15000元，被告尚需向原告支付工伤保险待遇65017.32元。 综上所述，原告的诉讼请求，部分予以支持。依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第三十八条以及四川省人民政府川府发[2011]28号关于贯彻实施国务院关于修改《工伤保险条例》决定的通知第二条和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、限原告四川科瑞特纺织有限公司在本判决生效后10日内向被告唐小菊赔付医疗、住院伙食补助、停工留薪期间工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金65017.32元； 二、驳回原告四川科瑞特纺织有限公司的其他诉讼请求。 本案案件受理费10元，由原告四川科瑞特纺织有限公司负担。 审 判 长  向孝金 审 判 员  李 易 代理审判员  伍春枚 二〇一七年三月二十九日 书 记 员  陈亚非