安徽省全椒县人民法院行 政 判 决 书(2017)皖1124行初1号原告：张云秀，女，1957年1月3日出生，汉族，无业，户籍地安徽省全椒县，住安徽省全椒县，原告：杨波，男，1983年9月10日出生，汉族，打工，住址同上，原告：杨涛，男，1986年3月16日出生，汉族，打工，住址同上，上述三原告共同委托代理人：陈本胜，男，1975年1月6日出生，汉族，住安徽省全椒县，被告：全椒县医疗保险管理服务中心，住所地安徽省全椒县政务中心*楼。法定代表人：蒋宏，该中心主任。委托代理人：韩金聪，安徽衡远律师事务所律师。第三人：全椒县华安劳务有限公司，住所地安徽省全椒县襄河镇新华路67号，统一社会信用代码91341124779071290A。法定代表人：汤德梅，该公司总经理。委托代理人：欧鹏，男，1980年7月15日出生，汉族，单位员工，住安徽省全椒县，原告张云秀、杨波、杨涛因认为被告全椒县医疗保险管理服务中心（以下简称全椒县医保中心）不履行给付工亡待遇法定职责一案，于2017年1月5日向本院提起行政诉讼。本院立案后，于2017年1月10日向被告全椒县医保中心送达诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年2月13日公开开庭审理了本案。三原告的委托代理人陈本胜、被告全椒县医保中心的委托代理人韩金聪、第三人全椒县华安劳务有限公司的委托代理人欧鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告于2016年11月4日向被告全椒县医保中心提交了工亡待遇理赔申请，但被告在原告起诉之前未作出处理决定。原告张云秀、杨波、杨涛诉称：三原告系杨某的近亲属。2016年6月11日20时许，杨某从皖投水岸星城二期超市及地下车库一分区项目工地下班途中发生交通事故死亡。2016年9月30日，全椒县人力资源和社会保障局认定杨某属于工亡。经查，杨某原提供劳务单位全椒县华安劳务有限公司和建设单位安徽建工集团有限公司已经为上述工地的工人投保了工伤保险。原告向被告申报工亡赔偿，但被告不予受理，也不予赔付。原告认为被告应当按照《工伤保险条例》规定支付各项工亡待遇，现被告既不赔付，也不作出行政行为，违反了法律规定。故起诉请求：1、判令被告依法作出支付原告各项工亡待遇的行政行为；2、本案诉讼费由被告承担。三原告向本院提交了以下证据、依据：1、特快专递单。证明：认定工亡后，原告于2016年11月4日向被告申请理赔，但被告在原告起诉之前没有作出书面答复。2、《认定工伤决定书》。证明：2016年6月11日，杨某从皖投水岸星城二期工程工地下班途中发生交通事故死亡，后经申请被认定为工亡。3、道路交通事故认定书。证明：杨某在下班途中发生交通事故死亡。被告全椒县医保中心辩称：一、第三人没有按照《安徽省实施办法》第十二条规定，在48小时之内将发生的伤亡事故及时告知被告。二、根据滁州市劳动和社会保障局劳社办字[2008]162号文件第六条规定，对参与建设工程施工的农民工实行实名制管理。总承包单位建立农民工参保备案制度，如施工过程中农民工数量发生变化，应当在每月20日前向工伤保险经办机构申报农民工增减名册。因第三人迟延申报变更名册，视为发生事故时没有为杨某办理工伤保险。根据规定，第三人最迟应在6月30日向全椒县医保中心申报，但第三人于7月20日才提供工伤保险登记花名册，已经超过期限了，故三原告要求支付工亡待遇不符合相关法律规定，被告依法作出不予支付工亡待遇的决定，有事实和法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告全椒县医保中心向本院提交了以下证据、依据：1、职权依据：被告的组织机构代码、事业单位法人证书。证明：被告具有对工伤保险基金管理、支付的职权。2、事实依据：2016年6月《职工工伤保险人员花名册》。证明：该份花名册中没有杨某的名字，用人单位没有为其投保工伤保险。3、法律依据：《安徽省实施办法》第十二条、滁州市劳动和社会保障局劳社办字[2008]162号文件第六条。证明：1、用人单位没有按照该《办法》第十二条规定，在48小时之内将发生的伤亡事故及时告知被告。2、用人单位应当在每月20日前向工伤保险经办机构申报农民工增减名册。因用人单位迟延申报变更名册，视为发生事故时没有为杨某办理工伤保险。第三人全椒县华安劳务有限公司述称：被告全椒县医保中心应当承担支付三原告相关保险待遇的责任。理由如下：一、三原告亲属杨某已被认定为工亡，且被认定是从“皖投水岸星城二期超市及地下车库工程”工地下班途中发生交通事故的。二、该工程已经按照规定投保了工伤保险。建设工程的投保是按照工程造价的一定比例进行投保，而不是按照特定人员进行投保，只要是该工程项目上的人员发生工伤事故，都属于工伤保险理赔范围。且本案的工伤认定书也认定是该项目的工作人员发生的事故，因此应当属于理赔范围。三、被告不能以原告是在工伤保险事故发生后才办理申报手续为由不予理赔。1、根据规定，如果该项目是在事故发生后办理的投保手续，被告有权拒赔，但本案是在工程开工之初就办理了投保手续。本案工程总包单位是安徽建工集团，华安劳务公司属于劳务分包单位，工程项目由总承包单位投保工伤保险，完全符合政策规定。2、根据规定，工程项目投保工伤保险后，如果农民工数量发生变化，应在每月20日前办理增减手续。本案中，杨某是在2016年6月初到该工程工地上班，6月11日即发生事故死亡。事发后用人单位立即向被告进行了申报，完全符合政策规定。即使用人单位未能在20日前办理人员增减手续，被告也应当予以理赔，被告拒赔的理由只是其内部规定的程序问题，不能对抗法律规定。被告拒不理赔的行为显属错误，请法院予以纠正。第三人全椒县华安劳务有限公司向本院提交了以下证据、依据：1、工伤保险投保票据一份。证明：建设单位安徽建工集团在2016年3月为皖投水岸星城二期超市及地下车库一分区工程投保了工伤保险。2、花名册一份。证明：全椒县华安劳务有限公司已经按照被告的规定办理了人员名单备案手续，被告已进行了备案登记，其中包括杨某。3、《认定工伤决定书》。证明：被告作出的工伤认定书已认定死者是在下班途中发生事故死亡的事实，且该工程已投保了工伤保险，被告应当理赔，无论华安劳务公司是否及时办理了增减手续。4、《建筑工程项目农民工办理工伤保险须知》。证明：即使按照被告的内部规定，本案死者是在6月初到工地工作，华安劳务公司在当月20日前进行申报也是符合规定的。被告现以华安劳务公司是在事发后才申报为由拒赔，既无法律依据，也无政策依据。经庭审质证，原告对被告全椒县医保中心提供的证据1无异议；对证据2的证明目的不认可，花名册上的时间是全椒县医保中心的录入时间，不是申报的时间；对证据3的真实性认可，但对证明目的有异议，该文件是被告的内部规定。第三人的质证意见同原告。被告全椒县医保中心对原告提供的证据3无异议；对证据1需核实；对证据2的真实性及证明目的不认可，原告在48小时内没有将发生的伤亡事故及时告知被告，剥夺了被告的知情权。第三人对原告提交的三组证据均无异议。被告全椒县医保中心对第三人提供的证据1、4的真实性认可，但对证明目的不认可；对证据2、3的真实性及证明目的均不认可，原告对第三人提交的四组证据“三性”均无异议。本院对上述证据认证如下：对原、被告及当事人所提供的证据的真实性均予以认定，但各方所举证据能否达到各自的证明目的，本院在说理部分予以阐述。经审理查明：皖投水岸星城二期超市及地下车库一分区项目工程由安徽建工集团有限公司承建，全椒县华安劳务有限公司分包了其中部分劳务。2016年3月15日，安徽建工集团有限公司为皖投水岸星城二期超市及地下车库一分区工程投保了工伤保险，并按规定向全椒县医保中心提交了参加职工工伤保险人员花名册。2016年6月初，杨某到全椒县华安劳务有限公司上班，并被安排到皖投水岸星城二期超市及地下车库一分区项目工地上班。2016年6月11日20时9分，杨某从皖投水岸星城二期超市及地下车库一分区项目工地下班途中，驾驶摩托车行至206省道15公里500米东侧非机动车道科达夹芯板厂路段时，与对向张敏驾驶的皖Ｈ×××××小型轿车相撞，致杨某受伤经抢救无效死亡。事故责任经全椒县公安局交通警察大队认定，张敏、杨某各负事故的同等责任。2016年7月，安徽建工集团有限公司向全椒县医保中心提交了参加职工工伤保险人员增减名册，其中包括杨某。2016年8月4日，杨某之子杨波向全椒县人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于2016年9月30日出具全认定20160285《认定工伤决定书》，认定杨某受到的事故伤害,符合《工伤保险条例》第十四条第一款（六）项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定（或视同）为工伤。另查明，受害人杨某于1957年3月17日出生，系安徽省农业户口。张云秀、杨波、杨涛是杨某的近亲属，分别是配偶、儿子。本院认为：我国《工伤保险条例》第三十九条第一款规定，“职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。”本案中，安徽建工集团有限公司已于2016年3月为皖投水岸星城二期超市及地下车库一分区工程投保了团体工伤保险，该工伤保险不是针对特定人员进行投保，杨某于2016年6月初到该工地上班，应当按照参保人员对待。杨某在下班途中，受到非本人主要责任的交通事故致死，全椒县人力资源和社会保障局出具的全认定20160285《认定工伤决定书》，认定杨某为工伤。全椒县人力资源和社会保障局是全椒县医保中心的主管单位，全椒县医保中心应当依据生效的《认定工伤决定书》履行法定职责。原告张云秀、杨波、杨涛是受害人杨某的近亲属，有权向全椒县医保中心主张工亡待遇。三原告于2016年11月4日向全椒县医保中心提交了工亡待遇理赔申请，但全椒县医保中心在原告起诉之前未作出书面处理决定。滁州市劳动和社会保障局劳社办字[2008]162号文件第六条规定：“对参与建设工程施工的农民工实行实名制管理。总承包单位建立农民工参保备案制度，如施工过程中农民工数量发生变化，应当在每月20日前向工伤保险经办机构申报农民工增减名册。因建设工程需要临时增加或调用的农民工，其在30日之内发生工伤事故的，虽用人单位未及时申报其名册，由项目部申请，经企业和建管部门确认，报劳动保障行政部门和建设行政主管部门审核同意后，可按参保人员处理。”被告全椒县医保中心辩称因用人单位迟延申报变更名册，视为发生事故时没有为杨某办理工伤保险，该抗辩理由于法无据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：被告全椒县医疗保险管理服务中心于本判决生效之日起三十日内向原告张云秀、杨波、杨涛履行支付工亡保险待遇的法定义务，具体金额根据有关法律的规定进行核定。案件受理费50元，由被告全椒县医疗保险管理服务中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审 判 长  张国兵审 判 员  高朝银人民陪审员  王 超二〇一七年三月二十九日书 记 员  张 东附法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。