山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁02民终10430号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司。负责人:韩荣，职务经理。委托诉讼代理人:林瑞花，山东华政律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘召海。委托诉讼代理人:韩桂彬，青岛市黄岛区仁德法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人:苗蕾，青岛市黄岛区仁德法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：刘秀玲。被上诉人（原审被告）：尹顺尧。上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司因与被上诉人刘召海、被上诉人刘秀玲、被上诉人尹顺尧机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市黄岛区人民法院(2016)鲁0211民初5092号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理��本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司上诉请求：一、撤销一审判决第一项，改判关于自费药和精神损害抚慰金的判决。（争议金额为10480元）二、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、原审认定人工髋关节费用系残疾器具项目不合理，上诉人认为应当属于医疗费，并按照30%的比例扣除自费药。上诉人认为人工髋关节的安装系在医院由专业医生进行，该行为属于医疗行为。而残疾器具费是由假肢矫形中心完成的，该单位为社会福利单位或企业单位。刘召海的人工髋关节系在青大附属医院安装的，属于住院费用，应当认定为医疗费，并扣除自费药。二、刘召海在事故中承担主要责任，不应当支持精神损害抚慰金。刘召海辩称，一、人工髋��节是通过医生手术植入人体，替代因事故致残缺失的关节，它与种植牙等属于同一类型，都属于残疾用具，不应算作医疗费。答辩人不同意在人工髋关节费用中扣除自费药费用。二、一审判决2000元精神损害抚慰金并无不当。综上，请求驳回上诉，维持原判。刘秀玲、尹顺尧辩称，同意一审判决。刘召海向一审法院起诉请求：2015年12月26日18时许，被告刘秀玲驾驶鲁Ｕ×××××号车在青岛市黄岛区沿松花江路由东向西直行至奋进路路口处，适遇原告刘召海骑自行车沿奋进路由南向北逆行至此，两车相撞，致两车损坏、原告刘召海受伤。青岛市公安局交警支队黄岛大队认定刘秀玲承担次要责任，原告刘召海承担主要责任。鲁Ｕ×××××号车登记车主为被告尹顺尧，该车在被告平安保险公司投保交强险��第三者商业险。原告受伤后住院治疗9天，产生医疗费84334.74元、住院伙食补助费180元、误工费40370元、护理费22074元、交通费500元、伤残赔偿金242220元、鉴定费2600元、营养费3600元、残疾器具费50000元、精神损害赔偿金5000元，合计450878.74元，要求被告平安保险公司在交强险责任限额内赔偿120000元，在第三者商业险责任限额内按40%的比例赔偿剩余的损失，超出保险限额的由被告刘秀玲和尹顺尧连带赔偿。综上，请求判令被告赔偿原告各项损失共计252351.5元；诉讼费由被告承担。一审法院认定：1、2015年12月26日18时许，被告刘秀玲驾驶鲁Ｕ×××××号车在青岛市黄岛区沿松花江路由东向西直行至奋进路路口处，适遇原告刘召海骑自行车沿奋进路由南向北逆行至此，两车相撞，致两车损坏、原告刘召海受伤。青岛市公安局交警支队黄岛��队认定刘秀玲承担次要责任，原告刘召海承担主要责任。鲁Ｕ×××××号车登记车主为被告尹顺尧。该车在被告平安保险公司投保交强险（限额122000元）和第三者商业险（限额30万元），事故发生在保险期间。被告刘秀玲与尹顺尧系夫妻，肇事车辆为其家庭用车。2、原告刘召海受伤当日至青岛大学附属医院治疗，经诊断为右侧股骨颈骨骨折，住院9天，花费医疗费84334.74元，该费用中包含人工髋关节费用61360元；住院期间需留陪人。出院医嘱：局部换药每3天1次，术后3周拆线；术后给予患肢循序渐进的功能康复锻炼；术后3月、6月、1年病房复诊。3、2016年6月15日，原告的伤情经鉴定为右髋关节损伤致残八级；更换人工关节费用需4000050000元；每1520年更换一次。以上鉴定花费鉴定费2600元。4、刘召海于X年X月X日出生，户籍所在地为山东省鱼台县清河镇吕屯村X号。5、证人展某携带房产证出庭证实，刘召海租住其位于青岛市黄岛区前湾港路X号X单元X户房屋，租赁期限为2010年10月至今。6、原告刘召海的银行账户历史交易明细显示，自2013年至2016年，该账户在青岛农商银行辛安支行前湾港分理处不定期有存取款交易。7、青岛市统计部门公布的2015年度青岛市城镇居民人均可支配收入为40370元。上述事实，有原、被告提交的交通事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、病历、医疗费票据、诊断证明书、司法鉴定意见书、鉴定费票据、户口簿、身份证、农商银行的银行卡历史交易明细，证人证言���证据及庭审笔录在案为凭，经庭审质证及法院审查，可以采信。庭审中，原告按照公安部关于人身损害误工期、营养期、护理期评定规范，主张营养费3600元、护理期150天；被告认为原告未提交特别医嘱，营养费不应支持，护理期限按实际住院天数计算。对于医疗费中人工髋关节费用61360元，被告平安保险公司认为该费用应按30%计算自费药，即18408元；原告认为人工髋关节属于残疾器具，其发生的费用应按残疾器具费处理，而不是医疗费。原告提交了劳动合同、单位营业执照、组织机构代码证，欲证明其系青岛星之火电子科技有限公司的员工，并按2015年度青岛市城镇居民人均可支配收入主张误工费，计算365天；被告认为其劳动合同无工资发放明细佐证，不予认可，误工时间应按诊断证明书载明的75天计算。原告另提交了护理人���刘保健的收入（误工）证明，欲证明刘保健每月工资4000元，并按2015年度青岛市城镇在岗职工平均工资计算护理费；被告认为收入（误工）证明系单方证据，且未提交工资完税证明，不予认可。原告还提交了交通费票据一宗，欲证明其花费交通费500元；被告认可交通费按10元/天计算。一审法院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。分析认定如下：一、交通事故的责任认定、赔偿主体及赔偿方式。对于事故发生过程及责任认定，原、被告各方均无异议，对该交通事故认定书予以确认。因原告刘召海系自行车驾驶人，其按40%的比例要求被告承担赔偿责任，被告均对此无异议，法院予以确认。鲁Ｕ×××××号车登记车主为尹顺尧，其与刘秀玲为夫妻关系，该车为家庭用车，因此，该机动车发生交通事故的法律后果由刘秀玲与尹顺尧承担连带赔偿责任。鲁Ｕ×××××号车在被告平安保险公司投保了机动车交强险（限额122000元）及第三者责任商业险（限额30万元），因此，平安保险公司应当在交强险及商业险范围内对该车导致原告的损失承担赔偿责任。对于赔偿标准，原告主张适用城镇标准，被告主张适用农村标准，法院认为应当适用城镇标准，理由如下：1、随着经济的发展，中国农村的城镇化程度正迅速提高，农村与城镇的差别正在逐步缩小，农村人在城镇就业、城里人在农村创业发展的现象已屡见不鲜，频繁的人口流动几乎可以忽略城乡的差别，且政府的户籍改革制度也旨在消除城乡二元化结构；2、人的生命、健康本身是难以用金钱来衡量的，在生命、健康遭受侵害的情况下，依据现有法律法规的规定，赔偿标准尚有城镇与农村之分，但法律的稳定性与��济、社会的快速发展存在一定程度的冲突，因此，法院在司法审判的具体适用时，可以根据经济、社会形势的发展变化，并综合案件具体情况尽可能最大限度地给予经济补偿；3、证人展某携带房产证出庭证实，原告刘召海自2010年10月至今在展某所有的位于青岛市黄岛区前湾港路X号X单元X户房屋租住；原告之农商银行账户的历史交易明细也显示，自2013年至2016年，该账户在青岛农商银行辛安支行前湾港分理处不定期有存取款交易，由此可见，其已不再以土地耕作收入为生活来源。因此，综合以上三点理由，赔偿标准应当适用城镇标准。二、关于原告诉求的经济损失中具体赔偿项目及数额的确定。1、医疗费。对于医疗费84334.74元，原告认为其中人工髋关节费用61360元为残疾器具费，其他金额（22974.74元）为医疗费。原告提交相关病历��医疗费票据，对费用总额84334.74元予以确认。被告平安保险公司认为人工髋关节费用61360元应按30%的比例计算自费药，即18408元。法院认为残疾辅助器具系防止、弥补、减轻或替代因残疾造成身体功能减弱或丧失，辅助伤者实现生活自理或从事生产劳动而配置的产品、器械或技术系统。本案的人工髋关节是通过医生手术植入人体、替代因事故所致人体残缺的关节，与人体其他器官一起为人体功能的运转发挥辅助作用。因此，本案的人工髋关节属于残疾辅助器具项目，应当按该种项目计算赔偿费用，不宜计入医疗费之中。2、住院伙食补助费。原告受伤住院9天，按照相关规定，应当按照20元/天计算伙食补助费，即180元。3、护理费。原告住院治疗9天，住院期间为1人护理。原告主张由刘保健护理，但其仅提交了刘保健的收入（误工）证明，无法证明刘保健的真实收入��因此，应当参照2015年青岛市城镇居民人均可支配收入40370元来计算护理费，数额为995元（40370元/年÷365天×9天）。对于原告主张的出院后的护理，因无特别医嘱，法院不予支持。4、误工费。原告提交了劳动合同、单位营业执照及组织机构代码证，其主张误工费，法院予以支持；但其未提交工资发放情况的证据，可参照2015年青岛市城镇居民人均可支配收入40370元来计算。对于误工时间，根据出院医嘱，可以计算至定残前一日（2016年6月14日），共计171天。因此，误工费数额为18913元（40370元/年÷365天×171天）5、伤残赔偿金。原告因本次事故致残八级，系数为30%，根据其年龄，可参照2015年青岛市城镇居民人均可支配收入40370元计算20年，因此，伤残赔偿金数额为242220元（40370元/年×20年×30%）。6、残疾辅助器具费。根据司法鉴定意见书，���告更换人工关节费用为4000050000元；1520年更换一次；但其在事发就医时已安装了人工髋关节，花费61360元，而鉴定意见为1520年更换一次，根据其年龄（59周岁），此次安装的关节可以使用至近80岁，因此，更换关节的费用，本次诉讼不宜支持，待实际需要更换时再行主张。7、交通费。原告主张500元，根据原告治疗时间及鉴定所需，酌情支持200元。8、鉴定费。原告因鉴定花费鉴定费2600元，该费用系本次诉讼必须的支出，法院予以支持。9、营养费。原告主张营养费缺乏特别医嘱，法院不予支持。10、精神损害赔偿金。原告因本次事故致残八级，对其身心造成一定程度的创伤，其主张精神损害赔偿金5000元，根据其伤情及在事故中的过错，法院酌情支持2000元。原告要求在交强险中优先支付，符合法律规定，予以支持。综上，原告因该次事故产生的损失共计351442.74元。由被告平安保险公司在交强险责任限额内赔偿原告刘召海120000元【医疗费10000元、伤残赔偿金110000元（包含精神损害赔偿金）】，剩余的损失（231442.74元）按照40%的比例计算，数额92577元，由被告平安保险公司在商业险责任限额内赔偿。据此，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司在交强险分项限额内赔偿原告刘召海各项损失120000元（医疗费限额内赔偿10000元、伤残赔偿金限额内赔偿110000元）。二、被告中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司在商业险责任限额内赔偿原告刘召海92577元。上述第一、二项赔偿款合计212577元于判决生效后之日起10日内付清。三、驳回原告刘召海的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》���二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5085元，由原告刘召海承担801元，由被告平安保险公司承担4284元。经审理查明，原审查明的事实与二审查明的事实一致。二审期间，当事人均没有提交新的证据。本案经本院主持调解，双方分歧较大，调解未果。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据上诉人的上诉与被上诉人的答辩，本案二审争议的焦点是：一、一审法院认定人工髋关节的费用属于残疾辅助器具费项目是否适当。二、一审法院支持刘召海的精神损害抚慰金2000元是否适当。关于焦点一，本案中刘召海因交通事故导致身体伤害，经过司法鉴定，刘召海的右髋关节损伤构成八级伤��。刘召海在青岛大学医学院附属医院安装了人工髋关节，目的是为了替代自身所缺失的关节的相关功能。原审法院据此认定人工髋关节的安装费用属于残疾辅助器具费项目，理由充分，本院予以认定。中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司主张该费用属于医疗费，依据不足，本院不予支持。关于焦点二，本院认为，本案中刘召海因交通事故造成八级伤残，损害后果严重，对其身心造成了一定程度的创伤。原审法院考虑到本案损害后果的严重性，结合事故双方的责任以及事故车辆的保险情况，酌情认定2000元精神损害抚慰金并无不当。中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司仅以刘召海负事故主要责任为由拒赔精神损害抚慰金，理由不充分，本院不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费60元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司青岛经济技术开发区支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  彭虎成审 判 员  王昌民代理审判员  于水清二〇一七年一月十三日书 记 员  李 兵书 记 员  王媛媛