陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)陕01民终1027号上诉人（原审原告）陕西恒天置业集团有限公司，住所地西安市碑林区南二环路东段295号。法定代表人周永明，该公司总经理。委托代理人张万岗，陕西唐都律师事务所律师。委托代理人高静，陕西唐都律师事务所律师。被上诉人（原审被告）郭振楠，男，汉族，1992年12月19日出生，无业，现住西安市莲湖区。委托代理人慈俊玲，系郭振楠之母，住址。上诉人陕西恒天置业集团有限公司（以下简称恒天置业公司）与被上诉人郭振楠劳动争议纠纷一案，不服西安市碑林区人民法院（2016）陕0103民初7405号民事判决上诉至本院，本院受理后，依法组成合议庭，审理了本案。现已审理终结。原审法院经审理查明，2013年9月14日郭振楠入职恒天置业公司担任置业顾问，双方签订劳动合同，期限为2013年9月14日至2016年9月13日。2013年10月21日恒天置业公司与案外人陕西挑战者户外运动俱乐部有限公司（以下简称挑战者俱乐部）签订团队培训协议，由挑战者俱乐部为恒天置业公司提供团队拓展训练服务。2013年10月23日郭振楠在拓展训练时受伤，当日被送往西安王中医正骨医院住院治疗，2013年10月31日出院。出院诊断为：1、右膝关节血肿；2、右膝髌骨后缘及股骨外侧髁骨挫伤；3、右膝外侧半月板前后角撕裂。2013年12月9日郭振楠到西安市红会医院住院治疗，2013年12月24日出院，住院费用23781.23元由郭振楠支付。出院诊断为：1、右膝髌骨骨折；2、右侧髌骨脱位；3、右股骨外髁撕脱骨折。出院医嘱：1、伤口定期换药，术后两周酌情拆线；2、下肢逐步功能锻炼，出院后2周门诊复查；3、不适随诊。2014年5月23日西安市人力资源和社会保障局作出工伤认定决定通知书，对郭振楠所受伤害认定为工伤。2014年12月23日郭振楠到西安市红会医院住院治疗，行内固定物取出术，2014年12月30日出院，住院费用8153.33元由郭振楠支付。出院诊断为：右髌骨骨折术后。出院医嘱为：1、伤口定期换药，术后两周酌情拆线；2、下肢逐步功能锻炼，出院后2周门诊复查；3、不适随诊。2015年3月27日西安市劳动能力鉴定委员会对郭振楠伤情作出鉴定结论：伤残等级为玖级，属因工部分丧失劳动力。2015年11月24日恒天置业公司对郭振楠的工伤认定决定提起行政诉讼。西安市未央区人民法院作出（2015）未行初字第00332号行政裁定，以超过法定期限为由，驳回恒天置业公司的起诉。恒天置业公司不服，提起上诉。2016年7月6日西安市中级人民法院作出（2016）陕01行终364号行政裁定，驳回上诉，维持原裁定。另查，2015年7月郭振楠就本案争议申请仲裁，请求由恒天置业公司：1.支付工伤医疗费33629.56元、医疗费滞纳金9080元、伙食补助费900元、一次性伤残补助金18000元、一次性医疗补助金39089元、一次性伤残就业补助金39089元、住院期间护理费8000元、出院回家养病期间护理费10133元；2.补缴2013年10月至2015年2月期间的养老、医疗和失业保险费；3.支付2014年6月至2015年4月22日期间46天的休息日加班费及5天的法定节假日加班费合计11730元。2016年8月23日西安市碑林区劳动人事争议仲裁委员会作出碑劳仲案字（2016）第336号仲裁裁决：一、恒天置业公司自本裁决生效后十日内向郭振楠支付工伤医疗费33629.56元、一次性伤残补助金18000元、一次性伤残就业补助金39089元及一次性工伤医疗补助金39089元；二、恒天置业公司自本裁决生效后十日内向郭振楠支付30天住院伙食补助费600元；三、恒天置业公司自本裁决生效后三十日内为郭振楠补缴2013年10月1日至2015年2月28日期间的养老、医疗和失业保险费（企业应缴部分、个人应缴部分均由各自承担，具体缴纳数额以社保经办机构核定为准）；四、驳回郭振楠的其他请求事项。恒天置业公司不服，诉至原审法院。同时查明，恒天置业公司自2015年3月开始为郭振楠缴纳养老、医疗、生育和工伤保险费。2015年4月18日郭振楠向恒天置业公司申请辞职，双方劳动关系解除。庭审中，双方对郭振楠月平均工资为2000元均予认可。案件审理过程中，原审法院组织双方当事人进行调解，终因差距过大而未果。原审法院认为，劳动争议案件仲裁为前置程序，只要有一方不服提起诉讼，则仲裁裁决不生效。虽则如此，劳动争议案件的审理仍应遵循不告不理的“当事人处分原则”，即人民法院审理时受恒天置业公司诉讼请求范围的约束。本案中，郭振楠就碑劳仲案字（2016）第336号裁决未提起诉讼，其在仲裁阶段请求的医疗费滞纳金、住院期间护理费、出院回家养病期间护理费、休息日加班费、法定节假日加班费等项目，因未获支持而不在本案审理范围；恒天置业公司、郭振楠双方争议的社会保险费补缴问题，因不属人民法院劳动争议案件的受案范围，本案不予处理。本案审理范围为：恒天置业公司应否向郭振楠支付工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金及住院伙食补助费，且最终确定的数额应不超过仲裁裁决的数额。职工因工作遭受事故伤害，享受工伤医疗待遇。郭振楠所受工伤分别于2013年12月9日、2014年12月23日在西安市红会医院住院治疗，住院费用合计31934.56元应予确认。郭振楠受伤后至2015年1月30日期间为治疗工伤花费门诊费用1695元，均有医嘱要求定期换药、门诊复查，且发生在伤残等级鉴定结论作出之前，应予确认。郭振楠治疗工伤期间三次住院合计30天，依据2013年1月1日起执行的西安市工伤职工住院伙食补助费每人每天30元的标准，恒天置业公司应支付郭振楠住院伙食补助费900元，但因郭振楠对碑劳仲案字（2016）第336号裁决未提起诉讼，原审法院对仲裁裁决恒天置业公司应当支付郭振楠住院伙食补助费600元予以确认。职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受一次性伤残补助金的待遇，标准为：九级伤残为9个月的本人工资。因此，恒天置业公司应当支付郭振楠一次性伤残补助金18000元。七级至十级工伤职工本人自愿解除劳动关系的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以解除或者终止劳动关系时所在地上年度职工月平均工资为基数，九级伤残的标准为9个月。本案中，双方于2015年4月18日解除劳动合同。郭振楠要求恒天置业公司支付一次性工伤医疗补助金39089元、一次性伤残就业补助金39089元，在《陕西省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的标准数额内，应予支持。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，恒天置业公司在郭振楠受伤前未为其缴纳工伤保险费属实，应当依法向郭振楠支付前述各项工伤保险待遇共计130407.56元。至于恒天置业公司诉称其公司不应承担赔偿责任的诸多理由，均不成立，依法不予采纳。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条、《陕西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十四条的规定，判决：一、陕西恒天置业集团有限公司于本判决生效后十日内支付郭振楠工伤医疗费33629.56元、住院伙食补助费600元、一次性伤残补助金18000元、一次性伤残就业补助金39089元、一次性工伤医疗补助金39089元，合计130407.56元。二、驳回陕西恒天置业集团有限公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由陕西恒天置业集团有限公司负担。宣判后，恒天置业公司不服原审判决，向本院提起上诉称，一、原审判决程序违法。恒天置业公司在原审举证期限内向法院申请对郭振楠伤残等级进行鉴定，原审判决对于恒天置业公司的该项鉴定申请置之不理，严重违反法定程序。郭振楠伤残等级是本案赔偿的重要依据，原审判决没有依法委托鉴定并说明原因，严重剥夺了恒天置业公司的诉讼权利，侵犯了其实体权利。根据《中华人民共和国民事诉讼》第一百七十条之规定，应当依法撤销原判决，发回原审法院重审。二、原审判决认定事实不清。对于郭振楠在参加挑战者俱乐部的拓展活动中受伤，挑战者俱乐部为郭振楠购买了意外保险。其受伤的医疗费等应由挑战者俱乐部及投保的保险公司承担，郭振楠放弃向挑战者俱乐部及投保的保险公司主张赔偿权利，不能向恒天置业公司主张赔偿权利的重要事实未予以认定。且原审判决对于郭振楠的医疗费金额认定有误，门诊票据均没有门诊病历和医嘱，亦无法证明与本案受伤医治有关，不应作为本案医疗费予以认定。故基于以上事实，请求：1、撤销原判，发回原审法院重审或撤销原判，改判上诉人不向被上诉人支付工伤医疗费33629.56元、住院伙食补助费600元、一次性伤残补助金18000元、一次性伤残就业补助金39089元、一次性医疗补助金39089元，合计130407.56元；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。郭振楠辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。经审理查明，原审查明事实属实，本院予以确认。本院认为，恒天置业公司主张其申请原审法院重新对郭振楠的伤残等级作出鉴定，但原审法院对其申请置之不理，侵犯其合法权益。依照《工伤保险条例》第二十六条规定，申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。本案中恒天置业公司对西安市劳动能力鉴定委员会作出的伤残等级结论不服，应向陕西省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定，而非原审法院，故对恒天置业公司上诉主张本院不予采纳。恒天置业公司以郭振楠应向挑战者俱乐部及意外险投保公司主张赔偿，而要求驳回郭振楠向其主张工伤保险待遇的请求。依照最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定，职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。本案中恒天置业公司在郭振楠受伤时未为其办理工伤保险手续，其应承担向郭振楠支付工伤保险待遇的义务，故其以郭振楠未向第三人主张赔偿责任，而免除自己应承担向郭振楠支付工伤保险待遇的义务，不符合法律规定，本院不予支持。恒天置业公司主张郭振楠的门诊票据均没有门诊病历和医嘱，原审法院不应将门诊治疗费用作为本案医疗费予以认定，因郭振楠受工伤后均有医嘱要求定期换药、门诊复查，故原审将门诊治疗产生费用计算为本案医疗费用并无不当。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由陕西恒天置业集团有限公司承担。本判决为终审判决。审判长  王峰审判员  张静审判员  赵兆二〇一七年三月二十四日书记员  罗康