河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2014）商睢民初字第03077号原告刘新民，男，汉族，现住河南省商丘市睢阳区。委托代理人王涛，商丘市睢阳区司法局148法律服务所工作人员。被告高兰忠，男，汉族，住河南省商丘市睢阳区。被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司。负责人武博。职务：总经理。委托代理人：张景水、张学花，山东元泉律师事务所律师。原告刘新民与被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月16日立案受理，后分别向原、被告送达了受理案件通知书、举证通知书、应诉通知书、诉状副本、开庭传票等法律文书。本案在审理过程中原告刘新民撤回了对被告高兰忠的起诉。本院依法组成合议庭，于2015年6月30日在本院第五审判庭公开开庭进行了审理。原告刘新民的委托代理人王涛，被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司委托代理人张学花到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘新民诉称，2014年11月6日，被告高兰忠驾驶宝雅牌电动车行驶至古城南门口南100米处时与原告刘新民发生交通事故，致使原告受伤，经商丘市公安局交通警察支队事故处理大队认定，被告高兰忠承担此事故的全部责任。原告为治疗伤情入住商丘市第四人民医院，支出了大量的医疗费用。经查询，被告高兰忠驾驶的车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司投有非机动车辆第三者责任保险。被告保险公司应在保险限额内对原告承担保险赔付责任。请求判令被告赔偿原告医疗费、住院生活补助费、营养费、被扶养人生活费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费、等款共计120000元，本案诉讼费用由被告承担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司辩称：本案系非机动车商业三者险，每次事故赔偿限额不超过15万元，每人人身伤亡限额为12万元，其中医疗费用1万元，财产损失限额为2000元。本案中交通事故造成一人受伤，即赔偿限额为12万元，其中医疗费用1万元，财产损失限额为2000元。根据原、被告的诉辩意见，合议庭归纳本案的争议焦点为：原告要求被告赔偿医疗费、误工费等各项损失共计120000元有无事实及法律依据？原告刘新民向本院提交的证据有：1、交通事故认定书，证明本次交通事故发生经过及本案被告高兰忠（原告已对其撤回起诉）承担本次事故的全部责任，原告无责任。2、原告身份证、户口本、肇事车辆商业保险单。证明原被告主体适格。3、原告的住院治疗医疗费票据、病历、诊断证明、出院证，证明原告的伤情情况、医疗花费情况。4、原告的伤残鉴定书及鉴定票据证明原告的伤残等级和支出的鉴定费用。被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司向本院提交证据：1、投保单一份，证明保险公司已经对投保人就免责条款已尽到提示和明确说明义务。2、中国太平洋财产保险股份有限公司财产保险单送达回执单一份，证实投保人收到保险单；投保人系按批次投保，而不是个案投保；被保险人高兰忠系保单回执所载明的批次被保险人。3、非机动车辆第三者责任保险条款一份，证实投保人已经收到保险条款，且保险人对免责条款尽到提示义务和明确说明义务。其中第七条第五款约定，精神损害赔偿不属于保险人赔偿范围，且描黑，故保险人不承担精神抚慰金。庭审中被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司对原告提出证据的1、2无异议，对原告提交异议的证据3医疗费单据真实性无异议，因原告病历中载明原告患有左侧陈旧性脑梗塞、II型糖尿病、高血压病三级、极高危组，应扣除治疗该疾病的费用，其次根据保险合同的约定应扣除非医保用药的范围，且保险限额为10000元。病例、诊断证明、出院证的真实性没有异议，原告应提供CT报告单，应证明原告住院治疗的实际情况。对原告提交的证据4有异议，原告应在做伤残鉴定时检查身体的情况以证明身体恢复的状况。庭审中，原告对被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司提交的证据无异议。经庭审质证，本院对原、被告提交的证据对方当事人无异议的，对其证明效力本院予以确认。对于原告提交的证据被告提出异议的证据3因被告未能提出该医疗费用中哪些属于治疗非本次交通事故造成的疾病用药，故对此异议本院不予支持，故对该证据的证明效力本院予以确认。对于被告提出异议的证据4，因该证据系本院委托具有鉴定资质的鉴定机构所作出的鉴定结论，被告虽提出异议，但未提出相应的证据否定该鉴定结论，故对此异议本院不予支持，故对该证据的证明效力本院予以确认。依据上述有效证据及双方当事人的陈述，本院确认以下案件事实：2014年11月6日，被告高兰忠驾驶宝雅牌电动车行驶至古城南门口南100米处时与原告刘新民发生交通事故，致使原告受伤，经商丘市公安局交通警察支队事故处理大队认定，被告高兰忠承担此事故的全部责任。事故发生后原告在商丘市第四人民医院住院治疗，住院92天，支付医疗费36486.52元。原告刘新民的伤情经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定，刘新民颅脑挫裂伤、右侧偏瘫系七级伤残。因此支付鉴定费700元。被告高兰忠驾驶的宝雅牌电动车事故发生前在被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司投有非机动车辆第三者责任保险。该保险条款约定：每次事故赔偿限额不超过15万元，每人人身伤亡限额为12万元，其中医疗费用1万元，财产损失限额为2000元。本案中交通事故造成一人受伤，即赔偿限额为12万元，其中医疗费用1万元，财产损失限额为2000元。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。责任保险的被保险人给第三者造成损害。被保险人对第三者应负的赔偿责任确认的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获保险赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。本案中被告高兰忠驾驶宝雅牌电动车与原告刘新民发生交通事故致使原告受伤，经商丘市公安局交通警察支队事故处理大队认定，被告高兰忠承担此事故的全部责任。被告高兰忠驾驶的车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司投有非机动车辆第三者责任保险。根据上述保险法的规定，被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司应在非机动车辆第三者责任保险限额内直接对原告刘新民予以赔付。根据相关法律规定本院确认原告刘新民的损失为：医疗费36486.52元，住院伙食补助费为92天×30元天=2760元，营养费为92天×10元天=920元，护理费92天×66.8元天=6145.6元，伤残赔偿金24391.45元年×20年×40%=195131.6元，鉴定费700元，本案中，该事故造成原告伤残，对精神抚慰金的数额本院酌定20000元。以上各项损失合计262143.72元。故中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司应在非机动车辆第三者责任保险限额内赔偿原告医疗费及伤残赔偿金共计等120000元。因原告已撤回对被告高兰忠的起诉，故超出保险限额的部分本院不再审理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司在非机动车第三者责任保险限额内赔偿原告刘新民各项损失120000元。上述款项于本判决生效之日起，十日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2700元，财产保全费320元，共3020元由原告刘新民负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  侯贤领审判员  魏 莉审判员  初 宁二〇一五年七月五日书记员  潘泳秀