江西省樟树市人民法院民 事 判 决 书(2017)赣0982民初247号原告：胡火妹，女，1957年5月30日出生，汉族，农民，家住樟树市。委托诉讼代理人：王洪平，江西药都律师事务所律师。委托诉讼代理人：蒋宇阳，江西药都律师事务所实习律师。被告：邹林如，男，1956年12月16日出生，汉族，系樟树市利民公交客运有限公司退休职工，家住樟树市。被告：樟树市利民公交客运有限公司，住所地樟树市药都北大道68号。法定代表人：冷朝阳，该公司经理。委托诉讼代理人：曾峰，男，该公司副经理，家住樟树市。被告：中国人民财产保险股份有限公司樟树支公司，住所地樟树市药都南大道71号。代表人：李伟，该公司经理。委托诉讼代理人：彭贵如，江西药都律师事务所律师。原告胡火妹（下称原告）与被告邹林如、樟树市利民公交客运有限公司（下称利民公交客运公司）、中国人民财产保险股份有限公司樟树支公司（下称人民财保樟树公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月14日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人王洪平、蒋宇阳，利民公交客运公司的委托诉讼代理人曾峰，人民财保樟树公司的委托诉讼代理人彭贵如均到庭参加诉讼。被告邹林如经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、调解或者判令被告邹林如、利民公交客运公司赔偿其医疗费等损失共计169538.62元；2、人民财保樟树公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内向原告承担直接赔付责任；3、诉讼费由上列被告负担。事实和理由：2016年9月1日9时10分许,被告邹林如驾驶车牌号码为赣Ｃ×××××的大型普通客车沿樟宜线由樟树市黄土岗镇往本市城区方向行驶，行至樟宜线××村路口时，因路面坑洼，造成车上乘客即原告受伤的道路交通事故。交警部门认定，被告邹林如负事故的全部责任，原告无责。原告先在樟树市中医医院住院治疗9天，所花费的医疗费已由利民公交客运公司垫付。同年10月6日，原告因病情恶化，又被送往樟树市人民医院住院治疗21天，原告因此支付医疗费8996.62元。经鉴定，原告的胸椎损伤构成十级伤残；左侧肢体偏瘫构成四级伤残，本次交通事故的参与度为15%；左侧偏瘫后存在部分护理依赖。利民公交客运公司系涉案肇事车辆的车主，并为该车在人民财保樟树公司投保了赔偿限额为60万元/座的道路客运承运人责任保险，事故发生在保险期间。被告邹林如未答辩，也未提交证据材料。利民公交客运公司辩称，1、对原告所述的道路交通事故和交警部门的责任划分均无异议；2、车牌号码为赣Ｃ×××××的大型普通客车在人民财保樟树公司投保了道路客运承运人责任保险，事故发生在保险期间，原告合理的损失应由该公司在保险赔偿限额内承担赔偿责任；3、事故发生后，我公司向原告垫付医疗费4002.42元，要求在本案中一并处理；4、被告邹林如现已退休，涉案交通事故发生时系我公司的员工，事故发生在其执行我公司工作任务期间，故原告的损失应由我公司承担赔偿责任；5、关于原告的请求，具体意见在质证时详述；6、根据道路客运承运人责任保险条款的约定，原告的非医保用药费用、鉴定费、精神损害抚慰金以及本案的诉讼费均应由人民财保樟树公司负责赔偿。人民财保樟树公司辩称，1、答辩人要求核对被告邹林如的驾驶证、上岗证及涉案肇事车辆的行驶证原件，以确定是否存在保险免赔情形，在确定无免赔情形并核对交通事故无异议后，答辩人按保险合同约定，扣除绝对免赔额300元后，愿意在保险责任范围内承担原告损失的赔偿责任；2、对原告主张的医疗费及被告一垫付的医疗费，要求核减20%的非医保用药费用，原告的诉讼请求部分缺乏事实依据、部分计算标准过高，具体意见在质证和辩论时详述；3、答辩人不承担精神损害抚慰金、鉴定费和诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审时组织当事人对证据进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交被告邹林如的驾驶证及其驾驶车辆的行驶证、利民公交客运公司的营业执照、道路客运承运人责任保险单，证明被告邹林如、利民公交客运公司的基本信息，被告邹林如的驾驶资格和涉案肇事车辆的行驶资格均合法以及涉案肇事车辆在人民财保樟树公司车辆投保了60万元/座的道路客运承运人责任保险；利民公交客运公司提交被告邹林如的从业资格证、涉案肇事车辆的行驶证及樟树市公安局交通警察大队（车辆管理所）出具的被告邹林如的驾驶证基本信息，证明被告邹林如在涉案交通事故发生时具有合法的驾驶资格。人民财保樟树公司起初对于被告邹林如的驾驶证有异议，认为被告邹林如在涉案交通事故发生时无合法驾驶资格，但在利民公交客运公司提交被告邹林如的驾驶证基本信息后，对于原告和利民公交客运公司提交的上述证据均无异议。本院认为，被告方对于上述证据最终均无异议，故本院对于原告和利民公交客运公司提交的上述证据均予以认定。2、原告提交入院记录、出院记录、出院证、疾病证明书、出院证明书、病危通知书、医疗费票据和医嘱清单、租用床被费票据，证明原告在樟树市中医医院住院治疗9天，花费医疗费4002.42元并已由利民公交客运公司垫付，在樟树市人民医院住院治疗21天，花费医疗费36645.62元，扣除农医保报销的27649元，原告实际支付8996.62元，两次住院花费租用床被费260元。人民财保樟树公司对于原告住院治疗情况无异议，但认为原告第二次住院自己支付的医疗费也应当按15%的事故参与度计算医疗费的赔偿责任，同时对于90元的租用床被费不予认可，认为其票据上无收款单位盖章确认。本院认为，人民财保樟树公司的异议不能成立，本院不予采信。原告因自身体质性原因导致在事故发生后出现左侧肢体偏瘫，涉案交通事故损伤的参与度虽然只有15%，但如果未出现交通事故损伤，原告则不会诱发左侧肢体偏瘫，也不会发生诱发疾病的治疗，即使是治疗诱发疾病，交通事故的参与度仍应为100%。该公司主张原告二次治疗的医疗费应当按15%的事故损伤参与度计算缺乏事实依据，本院不予支持。90元的租用床被费票据上虽未加上医院的印章，但不能否定其实际发生的真实性，按照实事求是原则，该90元的租用床被费票据仍应当确认。故本院对于该组证据均予以认定。3、原告提交司法鉴定意见书和鉴定费发票，证明原告胸椎损伤构成十级伤残；左侧肢体偏瘫构成四级伤残，涉案交通事故损伤的参与度为15%；左侧肢体偏瘫后存在部分护理依赖；因此花费鉴定费2500元。人民财保樟树公司对于鉴定费票据的关联性有异议，认为鉴定费属于其免赔范围。本院认为，鉴定费系原告为了查明其损失程度而支出的合理、必要的费用，根据保险法第六十四条的规定，保险公司应当承担鉴定费的赔偿责任。人民财保樟树公司的异议不能成立，本院不予采信。故本院对于该证据均予以认定。4、原告提交交通费票据，证明其因涉案交通事故受伤后住院治疗等发生交通费损失870元。被告方对于该组证据均有异议，认为原告所提交的票据均系加油费和高速公路的路桥费票据，其无需通过高速公路往来家中和医院，该组证据不应确认。本院认为，被告方的异议成立，本院予以采信。原告虽然对于上述交通费发生的情况作了解释，但其中包含不合理使用问题和是否实际使用了加油费全部金额问题，该组证据不足以证明其主张。故本院对于该组证据均不予认定。考虑到原告住院治疗共30天，发生交通费损失是必然的，故本院对于交通费的数额将酌情确定。根据当事人所提交的证据，当事人对证据的质证意见及本院的认证结果，本案查明的事实如下:2016年9月1日9时10分许,被告邹林如驾驶车牌号码为赣Ｃ×××××的大型普通客车沿樟宜线由樟树市黄土岗镇往本市城区方向行驶，行至新塘路口时，因路面坑洼造成车辆颠簸，致使发生车上乘客即原告受伤的道路交通事故。同年9月8日，樟树市公安局交通警察大队对此事故作出2016年第0571号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告邹林如负事故的全部责任，原告无责。事故发生后，原告因仅感觉胸部疼痛，无昏迷、恶心、呕吐等症状而只在樟树市第三人民医院进行了检查。而后，原告仍感不适，又至樟树市某诊所诊疗。至同年9月5日，原告根据诊所医生的建议，才至樟树市中医医院住院治疗。该院诊断为：胸12压缩性骨折。原告经治疗，于同年9月14日出院，共花费医疗费4002.42元，已由利民公交客运公司垫付。同年10月6日19时许，原告突发左侧肢体乏力伴呕吐，遂被送往樟树市人民医院住院治疗。该院诊断为：右侧基底节区脑出血，高血压病2级，胸12椎体压缩性骨折。原告经治疗，于同年10月27日出院，共花费医疗费36645.62元，其中通过农医保补偿报销27649元，原告实际支付8996.62元。出院时医嘱：注意休息，加强营养，监测及控制血压等。原告两次住院期间，因护理人员休息需要，共花费租用床被费260元。2017年1月13日，江西神州司法鉴定中心对原告的伤残等级等作出江西SZ司鉴中心【2016】临鉴字第0040号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人胡火妹胸椎损伤评定为十级伤残；2、被鉴定人左侧肢体偏瘫评定为四级伤残，与本次交通事故的参与度为15%；3、被鉴定人胡火妹左侧肢体偏瘫后存在部分护理依赖。原告因此花费鉴定费2500元。原告出生于1957年5月30日，系农业家庭户口，涉案交通事故发生前系农民兼看护小孩。原告住院期间，由其丈夫、子女及儿媳等亲属轮流护理，护理人员系农民或者打工人员。利民公交客运公司系车牌号码为赣Ｃ×××××的大型普通客车的所有人。被告邹林如系利民公交客运公司的职员，现已退休。涉案交通事故发生时，被告邹林如系执行本公司的工作任务。被告邹林如于2006年4月10日初领准驾车型为A1A2的驾驶证，2015年6月26日因期满换发新证，2016年12月16日因超龄自愿降级而注销最高准驾。2016年6月25日，利民公交客运公司为涉案肇事车辆在人民财保樟树公司投保了道路客运承运人责任保险，约定每人（座）的责任限额为60万元，每次交通事故的绝对免赔额为300元等，事故发生在保险期间。本院认为，被告邹林如违反道路交通安全法律驾驶车辆发生交通事故，交警部门确认其负涉案交通事故全部责任的认定事实清楚、程序合法，各方当事人均无异议，故本院予以认定。被告邹林如系利民公交客运公司的职员，涉案交通事故发生在其执行本公司的工作任务期间，故对于原告因涉案交通事故造成的合理损失，依法应当由作为用人单位的利民公交客运公司承担赔偿责任；原告要求被告邹林如承担赔偿责任的请求于法无据，本院不予支持。人民财保樟树公司为涉案肇事车辆承保了道路客运承运人责任保险，事故发生在保险期间，该公司对于原告的合理损失依法应当在该险种的赔偿限额内承担赔偿责任。利民公交客运公司与人民财保樟树公司关于每次事故绝对免赔300元的约定系双方当事人的真实意思表示，本院予以支持。根据江西省道路运输协会与中国人民财产保险股份有限公司江西分公司签订的“2015-2017年江西省道路客运承运人责任保险合作协议”及所附“特别约定与保险条款”的规定，保险人在客运车辆发生交通事故后，对于受害人的医疗费（未明确扣除非医保用药费用）、精神损害抚慰金、鉴定费和诉讼费等均应当承担赔偿责任。人民财保樟树公司作为中国人民财产保险股份有限公司江西分公司的下属公司，依法应当按照上述合同约定承担赔偿责任。故本院对于人民财保樟树公司关于不承担非医保用药费用、精神损害抚慰金、鉴定费和诉讼费的主张均不予支持。根据上述鉴定意见，原告的左侧肢体偏瘫系涉案交通事故损伤所诱发，涉案交通事故损伤的参与度为15%。原告的固有疾病或者其特殊体质与其最终构成因左侧肢体偏瘫的伤残有直接因果关系，故在计算残疾赔偿金时必须考虑交通事故损伤的参与度；而精神损害抚慰金是基于伤残而支持的赔偿项目，计算精神损害抚慰金也应考虑交通事故损伤的参与度。故本院对于人民财保樟树公司关于残疾赔偿金和精神损害抚慰金应当计算交通事故损伤参与度的主张予以支持。尽管原告在涉案交通事故发生前存在固有疾病或者特殊体质，因涉案交通事故损伤而诱发左侧肢体偏瘫，但如果没有交通事故的损伤，则不会引发左侧肢体偏瘫症状，也就不会发生医疗费、误工费、护理费等损失。交通事故的损伤与原告的偏瘫存在直接因果关系，原告因此发生的医疗费、误工费等损失依法应当得到全部赔偿。故本院对于人民财保樟树公司关于原告的第二次住院的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等均应按交通事故损伤的参与度计算的主张不予支持。关于原告的损失金额，综合认定如下：1、医疗费。根据原告与利民公交客运公司提交的证据，故确认其医疗费为12999.04元。2、误工费。原告系农民，此项损失可参照相关标准按94元/天计算；关于计算时间，原告主张自其受伤之日计算至其定残的前一天即134天合理合法，本院予以采信。故确认其误工费为12596元（94元/天×134天）。3、住院期间的护理费。原告未提交证据证明护理人员的收入情况，依法可参照相关行业标准即按107元/天计算。故确认其此项损失为3210元（107元/天×30天）。4、定残后护理费。根据原告提交的鉴定意见，即原告定残后的护理依赖程度为部分护理依赖，以及定残后护理与交通事故损伤的参与度、原告的年龄等，故确认其此项损失为58582.50元（107元/天×365天/年×20年×50%×15%）。5、营养费和住院伙食补助费。结合相关标准和原告的请求，故确认其此两项损失均为900元（30元/天×30天）。6、残疾赔偿金。经审查，原告主张的计算方式不当，依法应当更正。原告构成一处十级、一处四级伤残，在不考虑事故损伤参与度时的赔偿系数共为71%，因其中四级伤残涉及事故损伤的参与度为15%，则四级伤残的赔偿系数仅为9.15%【（71%－10%）×15%】，即两处伤残的总赔偿系数则为19.15%（9.15%＋10%）。故根据原告的年龄、户籍类别等，确认其此项损失为42662.37元（11139元/年×20年×19.15%）。7、精神损害抚慰金。原告因涉案交通事故受伤并致残，给其造成严重的精神损害是必然的，其该项请求于法有据，本院予以支持。结合其伤残处数、等级以及其中一处伤残还涉及15%的事故损伤参与度，故酌定其此项损失为8000元。8、陪护床、被租用费。根据原告提交的证据和上述认证，故确认其此项损失为260元。9、鉴定费。根据原告提交的证据和上述认证，故确认其此项损失为2500元。10、交通费。根据原告受伤后治疗的情况、就治医院与家庭住址的距离等，酌定其此项损失为600元。综上，原告的各项损失共计143209.91元。对上述损失，由人民财保樟树公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内赔偿142909.91元，利民公交客运公司赔偿300元。原告本共应获得赔偿款143209.91元，扣除其已经获得的4002.42元，还应获得139207.49元；利民公交客运公司本应获得返还款4002.42元，扣除其应当承担的赔偿款300元，还应获得返还款3702.42元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九至二十四条、第二十五条第一款以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司樟树支公司赔偿原告胡火妹的医疗费等共计142909.91元，限于本判决发生法律效力之日起15日内一次性向原告胡火妹支付139207.49元、一次性向被告樟树市利民公交客运有限公司支付3702.42元；二、驳回原告胡火妹要求被告邹林如承担赔偿责任的诉讼请求；三、驳回原告胡火妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3690元，由原告胡火妹负担572元，被告中国人民财产保险股份有限公樟树支公司负担3118元（与上述赔偿款同期支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。审 判 长  涂 睿代理审判员  王丽娟人民陪审员  李俊翔二〇一七年三月三十日书 记 员  余惠娟附：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条第一款：用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要的费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能出院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。