吉林省通化市东昌区人民法院民 事 判 决 书(2017)吉0502民初81号原告：宫永平，男，1947年7月28日出生，通化市人，现住吉林省通化市东昌区。委托代理人：宫铁光，男，1975年10月1日出生，通化市人，现住吉林省通化市东昌区。被告：高晓航，男，1987年4月28日出生，通化市人，通化市人，现住通化市东昌区。被告：安华农业保险股份有限公司通化市二道江支公司。负责人：林琳。委托代理人：王本义，男，1977年12月26日出生，通化市人，安华农业保险股份有限公司通化中心支公司职员，现住通化市东昌区。原告宫永平与被告高晓航、安华农业保险股份有限公司通化市二道江支公司（以下简称“安华保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月3日受理，2017年1月11日、2017年3月30日依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告宫永平委托代理人宫铁光，被告高晓航，被告安华保险公司委托代理人王本义到庭参加诉讼。本案一审现已审理终结。宫永平诉称：2016年8月31日18时50分，高晓航驾驶吉XXX**号小型客车，行至滨江西路保险大厦至十三中路段，将正常步行的宫永平撞倒受伤，经通化市东昌交警大队作出事故认定，宫永平无责任，高晓航负全部责任。事故发生后，宫永平入通化市人民医院治疗，住院75天，诊断为“左膝半月板损伤、左额颞顶区慢性硬膜下血肿”，二级护理75天，共花费医疗费38903.09元，出院后需全休三个月。肇事车辆在安华保险投保交强险及商业三者险。因与保险公司协商理赔事宜未果，现依法诉至法院，要求判令二被告赔偿其各项经济损失共计99725.97元。高晓航辩称：2016年8月31日，在滨江西路与宫永平发生交通事故，当时及时把宫永平送到医院。由于当天下雨，交警延迟到现场，之后其与交警一起去医院看望宫永平，之后也一直关注宫永平的情况，期间其垫付13000元的医疗费用。其所有的车辆在安华保险公司投保交强险和商业三者险，有不计免赔。宫永平出院后，其与宫永平家属到保险公司协商理赔事宜，保险公司以不在医保范围药品，扣减7000元，对宫永平的误工损失也不予赔偿。所以现在请求法院解决。因有商业保险，其不应该承担7000元的医药费用，保险公司应该赔付。依据中国保监会保险条款及保险法第51条规定，诉讼费应该保险公司承担。安华保险公司辩称：医疗费根据住院票据实际发生为准，在交强险限额内赔付1万元，超出部分在商业三者险内赔付，但是必须在国家医保范围之内赔付。护理费以医院出具的护理天数和护理级别为准。伙食补助费同意赔付。交通费以伤者住院期间发生的实际票据为准，核定同意给付100元。误工费由于宫永平已经69岁到退休年龄，不同意赔付。经审理查明：2016年8月31日18时50分，高晓航驾驶车牌号为吉XXX**的小型轿车，行驶至滨江西路保险大厦至十三中路段时，将行人宫永平刮撞，造成车辆损坏、宫永平受伤的交通事故。此次事故，高晓航负全部责任，宫永平无责任。宫永平受伤后入通化市人民医院住院治疗，共住院75天，二级护理75天，共花费医疗费38903.09元（其中高晓航垫付13000元）。出院诊断医嘱要求全休三个月。宫永平受伤前在通化和泰建筑材料有限公司做更夫，月工资1800元。宫永平伤情经吉林中维司法鉴定所鉴定，其所受损伤构成十级、十级伤残，鉴定费为2168.36元。宫永平系城镇户口，出生年月日为1947年7月28日。吉XXX**号车辆在安华保险公司投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险（保险限额为20万元，含不计免赔）。认定上述事实的证据有：道路交通事故证明、病历、病人住院用药费用清单、护理证明、出院诊断书、住院费票据、工资证明及工资单明细、司法鉴定意见书、鉴定费发票、常住人口登记表、保险单带抄件。根据宫永平的诉讼请求和高晓航、安华保险公司的答辩意见，归纳本案的争议焦点为：被告是否应当赔偿原告经济损失？如应赔偿，数额应为多少？本院认为：一、依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，宫永平作为伤者有给自己的经济损失索取赔偿的权利，宫永平各项经济损失包括：1、医疗费25903.09元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，宫永平提交了住院费专用票据，安华保险公司主张仅在医保范围内赔付没有依据，又因高晓航垫付医疗费13000元，故其医疗费为25903.09元。2、护理费9061.50元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一、二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事通等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”并参照《吉林省高级人民法院关于二0一六年度人身损害赔偿执行标准的通知》“居民服务、修理和其他服务业120.82元/日”的规定，结合宫永平伤情，本院认定其护理费为75天*120.82元/天/人*1人=9061.50元。3、高晓航及安华保险公司对住院伙食补助费7500元均无异议，本院予以确认。4、误工费9900元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，宫永平虽超过法定退休年龄，但并未丧失劳动能力，且其提供的工作单位出具的工资证明，能够证明此次交通事故受伤住院期间对其收入产生了影响，对其主张的误工费应该予以保护，安华保险公司虽有异议但未提交相关证据予以证明，故不予支持。综上，宫永平每月工资1800元，误工时间主张住院75天+出院全休三个月，故误工费为1800元/月*5个月+1800元/30天*15天=9900元。5、对交通费，因宫永平未提交相关票据证明，对其主张500元交通费不予支持，但根据其在市内往返医院的情况，安华保险公司同意赔付100元，本院予以支持。6、残疾赔偿金32869.16元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，宫永平系城镇户口，于1947年7月28日出生，伤情构成十级、十级伤残，故其残疾赔偿金为24900.86元/年*11年*（10%+2%）=32869.16元。7、鉴定费2168.36元，该项费用属于宫永平的合理损失，高晓航作为侵权人应予赔付。综上，宫永平各项经济损失共计为86033.75元。二、关于赔偿主体。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条“在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110,000.00元；（二）医疗费用赔偿限额为10,000.00元；（三）财产损失赔偿限额为2,000.00元。（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11,000.00元；无责任医疗费用赔偿限额为1,000.00元；无责任财产损失赔偿限额为100.00元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”的规定，安华保险公司首先应在交强险范围内赔偿宫永平医疗费1万元及护理费9061.50元、误工费9900元、交通费100元、残疾赔偿金32869.16元，不足部分医疗费15903.09元及住院伙食补助费7500元在商业三者险限额内赔付，故安华保险公司应当赔偿原告宫永平各项经济损失共计85333.75元，鉴定费2168.36元（700元+1468.36元）由高晓航承担。另对高晓航垫付医疗费13000元，安华保险公司及宫永平均同意该款由安华保险公司直接给付高晓航，对此本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一、二款、第二十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，判决如下：被告安华农业保险股份有限公司通化市二道江支公司于本判决生效之日起立即赔偿原告宫永平各项经济损失共计85333.75元；被告高晓航于本判决生效之日起立即赔偿原告宫永平鉴定费2168.36元；被告安华农业保险股份有限公司通化市二道江支公司于本判决生效之日起立即给付被告高晓航垫付医疗费13000元；四、驳回原告宫永平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2292元，由原告宫永平承担280元，被告高晓航承担2012元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。审 判 长  邹淑芳人民陪审员  张立斌人民陪审员  王士豪二〇一七年三月三十一日书 记 员  王洪鑫