云南省玉溪市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)云04民终1045号上诉人（原审原告）：易门科发纸业有限公司。住所地：易门县浦贝乡新街子***号。法定代表人：吕培友，经理。委托诉讼代理人：李玉文，云南诚丰律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被上诉人（原审被告）：刘永祥，男，1990年1月8日生，苗族，住湖南省靖州苗族侗族自治县。委托诉讼代理人：顾凤玲，北京盈科（昆明）律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：赵涛，北京盈科（昆明）律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。上诉人易门科发纸业有限公司（以下简称科发公司）因与被上诉人刘永祥工伤保险待遇纠纷一案，不服云南省易门县人民法院（2016）云0425民初704号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月16日受理后，依法组成合议庭，于2017年2月23日公开开庭进行了审理，上诉人科发公司的委托诉讼代理人李玉文、被上诉人刘永祥的委托诉讼代理人赵涛，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。科发公司向本院提起上诉请求：1.撤销一审判决书，改判：由上诉人支付被上诉人一次性伤残补助金：4133元×21个月＝55000元（已预付伤残补助金30000元+已预付辅助器具费超出第1次假肢费25000元）=31793元；由上诉人自2015年12月起按被上诉人月工资4133元的75%即3100元，按月支付工伤津贴给被上诉人至被上诉人去世时止；被上诉人所必须更换安装的辅助器具假肢费据实由被上诉人承担；鉴定费300元由被上诉人负担。2.一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：1.一审判决科发公司支付刘永祥一次性伤残补助金56793元不当。在扣除科发公司已付的伤残补助金30000元，及已付的超出第一次辅助器具费25000元后，科发公司应支付的一次性伤残补助金为31793元。2.一审判决科发公司一次性支付刘永祥86个月工资没有法律依据。根据工伤保险条例第35条之规定，刘永祥达到四级工伤伤残应退出岗位享受相应的工伤保险待遇。３.一审判决刘永祥安装假肢为每次25000元，并按照16次计算无事实与法律依据。假肢安装费应按每次20000元根据实际发生的次数支付。4.一审判决刘永祥的停工留薪期按照12个月计算不当。刘永祥住院治疗168天，出院后又休息了三个月，刘永祥的停工留薪期只能计算8个月。5.刘永祥住院期间科发公司已派专人护理，一审还判决科发公司承担护理费16800元无事实与法律依据。刘永祥答辩称，刘永祥认可科发公司实际上已经支付过其7.5万元，但这7.5万元不应该在各项目里分别扣减，应该在总的赔偿费用里进行扣减。刘永祥的户籍属于湖南省××自治县藕团乡××村三组农村，根据云南省工伤保险暂行条例的相关规定，刘永祥属于跨省流动的伤残农民工，可自行选择一次性支付赔偿。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。科发公司向一审法院起诉请求：1.撤销易劳人裁字（2016）08号仲裁裁决书第一、二、三、四项裁决。并判令：由科发公司支付刘永祥一次性伤残补助金：4133元/月×21个月-55000元（已预付伤残补助金30000元+已预付辅助器具费超出第1次假肢费25000元）=31793元；由科发公司自2015年12月起以4133元的75%即3100元按月支付工伤津贴给刘永祥至其去世时止；刘永祥所必须更换安装的辅助器具假肢费据实由科发公司承担；鉴定费300元由刘永祥负担。2.案件受理费由刘永祥负担。一审法院认定如下案件事实：刘永祥于2014年10月到科发公司工作，岗位为造纸班长。2015年4月7日，刘永祥在工作中被卸纸机台挤压致伤，送易门县医院治疗后转成都军区昆明总医院（2015年4月7日—2015年4月27日）、昆明广福医院（2015年4月27日—2015年5月1日）、成都军区昆明总医院（2015年5月2日—2015年5月13日）、昆明广福医院（2015年5月13日—2015年6月20日）、武警云南总队医院（2015年6月20日—2015年8月23日）、昆明医院大学第一附属医院（2015年8月23日—2015年9月23日）治疗，共计住院治疗168天。病情诊断为：重度失血性休克；右下肢缺血坏死；腹腔积液；腹膜后血肿；腹腔脏器挫伤；骶髂关节分离；挤压综合症；急性肾功能衰竭；右下肢截肢术后感染。住院治疗期间产生的医疗费科发公司已全部支付。2016年3月10日，经玉溪市人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年5月10日，经玉溪市劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残，可配辅助器械。刘永祥受伤前科发公司未为刘永祥办理工伤保险。双方确认刘永祥受伤前的月平均工资为4133元。事故发生后，科发公司支付了刘永祥安装假肢费45000元、伤残补偿金30000元，并发放刘永祥工资（截止2015年11月）共计26697元。科发公司在刘永祥住院期间已安排一人护理，并报销了刘永祥及护理人员在住院治疗期间的全部生活费。2016年8月2日，刘永祥将解除劳动合同申请书邮寄给科发公司，科发公司已收到该申请书。2016年8月25日，易门县劳动人事争议仲裁委员会作出易劳人裁字（2016）08号仲裁裁决：“一、由易门县科发纸业有限公司支付刘永祥一次性伤残补助金：4133元/月×21个月-30000元（已支付）=56793元。二、由易门县科发纸业有限公司支付刘永祥一次性长期待遇：4133元×86个月=355438元（包括伤残津贴、护理费、旧伤复发医疗费）。三、由易门县科发纸业有限公司支付刘永祥辅助器具配置费：16次×25000元/次-45000元（已支付）=355000元。四、由易门县科发纸业有限公司支付刘永祥治疗期间相关待遇及劳动能力鉴定费共计39999元。具体为：1、住院治疗期间护理费：168天×100元/天=16800元；2、停工留薪期间的工资：4133×12个月-26697（已支付）=22899元；3、鉴定费：300元。五、其他请求不予支持。以上一、二、三、四项费用共计807230元，由易门县科发纸业有限公司在本裁决书生效之日起15日内一次性支付。”科发公司不服该仲裁裁决，于2016年9月19日诉请一审法院解决。一审法院认为，刘永祥受到事故伤害，伤情经鉴定达四级伤残，且经法定程序认定为工伤，应当按照《工伤保险条例》的规定享受相应的工伤待遇。刘永祥属湖南省靖州苗族侗族自治县户籍人员，与科发公司已解除了劳动合同关系，其要求一次性领取长期待遇，符合《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十二条、第十三条规定一次性领取长期待遇的条件。根据《工伤保险条例》及《云南省农民工工伤保险暂行办法》的相关规定，刘永祥享受以下工伤保险待遇：（1）一次性伤残补助金：4133元×21个月-30000元（已支付）=56793元；（2）一次性长期待遇：4133元×86个月=355438元；（3）辅助器具配置费：16次×25000元/次-45000元（已支付）=355000元，刘永祥符合配置“组件式髋离断假肢”，依照《云南省工伤保险辅助器具配置项目标准》（云人社发14号）规定“组件式髋离断假肢”价格为25000元，使用年限为3年。一次性支付标准依照《云南省农民工工伤保险暂行办法》规定计算，即：（75岁-领取一次性待遇时的年龄）÷辅助器具使用周期×初次配置辅助器具标准。刘永祥从领取一次性待遇至75岁应更换辅助器具16.3次，按16次计算。由于科发公司未按规定为刘永祥办理工伤保险，刘永祥因工受伤应享受的上述工伤保险待遇，理应由科发公司承担。此外，刘永祥因工受伤治疗期间，科发公司作为用人单位，应向刘永祥支付护理费16800元。根据刘永祥属高位截肢的伤情及住院期间需24小时陪护的医嘱，确定刘永祥住院治疗期间的护理人员为2人，除科发公司已安排1人护理并支付了该人的护理费外，还应支付1人的护理费，护理费以每天100元的标准计算168天。由于刘永祥因工受伤后治疗至工伤等级评定之日止已超过12个月，确定刘永祥停工留薪期为12个月，并按双方认可的刘永祥受伤前工资为4133元/月计算停工留薪期间的工资。对于科发公司已支付的刘永祥停工留薪期间的工资26697元应予扣减，即：4133×12个月-26697元=22899元。鉴定费300元，由于科发公司自愿承担，按照科发公司的意见确定。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款（二）项、《工伤保险条例》第三十三条、第三十五条、第六十二条第二款及《云南省农民工工伤保险暂行办法》第十二条、十三条、第十四条的规定，判决：“由原告易门县科发纸业有限公司于判决生效之日起十五日内支付被告刘永祥一次性伤残补助金56793元、一次性长期待遇355438元、辅助器具配置费355000元、护理费16800元、停工留薪期间的工资22899元、鉴定费300元，共计807230元。案件受理费5元（已减半收取），由原告易门县科发纸业有限公司负担。”二审中，当事人未提交新的证据。当事人对原审法院认定的案件事实无异议，本院予以确认。本院认为，《工伤保险条例》第三十条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。第三十五条规定：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十二条第二款规定：依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。《云南省农民工工伤保险暂行办法》第一条规定：为统筹城乡发展，保障农民工合法权益，根据《工伤保险条例》、《国务院关于解决农民工若干问题的意见》、《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》、《云南省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》、《云南省人民政府关于解决农民工问题的实施意见》制定本暂行办法。第十三条规定：有条件的统筹地区对流动就业伤残农民工，即户籍不在参加工伤保险统筹地区（生产经营地）的1-4级伤残农民工长期待遇，可试行一次性支付办法。第十四条规定：自愿选择一次性领取长期待遇的1-4级伤残农民工，由本人提出书面申请，与用人单位解除或终止劳动关系，并与所在统筹地工伤保险经办机构签订协议，终止工伤保险关系。第十五条规定：一次性支付标准包括伤残津贴、护理费、旧伤复发医疗费、但不包括一次性伤残补助金和辅助器具配置费。（一）一次性支付标准按照工伤发生之日或者职业病诊断之日的年龄以及伤残鉴定等级核定，领取标准：受伤时年满16周岁不满45周岁，以统筹地上年度职工月平均工资为基数，一级144个月；二级122个月；三级108个月；四级86个月。受伤时年满45周岁以上按相应等级分别减少3万元。（二）需配置辅助器具的工伤农民工按《云南省工伤职工配置辅助器具报销限额及管理规定》申报审批。一次性支付标准：（75-领取一次性待遇时的年龄）÷辅助器具使用周期×初次配置辅助器具标准。本案中，刘永祥与科发公司存在劳动关系，其在工作过程中身体受到伤害，依法定程序申请工伤认定、进行劳动能力鉴定后，有权享受工伤保险待遇。科发公司未为刘永祥交纳工伤保险，应当承担向刘永祥支付工伤保险待遇的责任。因刘永祥户籍在湖南省××自治县藕团乡××村，系流动就业农民工，现其工伤伤残等级达四级，故其情况符合《云南省农民工工伤保险暂行办法》的相关规定，在其已主动提出解除劳动关系的情况下，其长期待遇应按一次性支付标准进行认定。关于一次性伤残补助金、一次性长期待遇，双方当事人对原判认定金额均无异议，予以确认。关于停工留薪期间的工资，刘永祥工伤伤残等级达四级，已经符合法定的退出工作岗位的条件，且刘永祥因工受伤后治疗至工伤等级评定之日止已超过12个月，原判按12个月认定刘永祥停工留薪期间的工资并无不当。关于护理费，刘永祥属高位截肢，根据医嘱刘永祥住院期间需24小时陪护，虽然科发公司在刘永祥住院期间已安排一人陪护，但考虑陪护人员正常的休息轮换等情形，原审判决还应支付1人的护理费符合实际。至于标准，原判按100元/天认定并未超出当地护工从事同等级别护理的劳务报酬，应予确认。关于辅助器具配置费，原判认定符合规定，予以确认。关于鉴定费300元，系因刘永祥工伤伤残等级鉴定所产生，且一审诉讼中科发公司已表示愿意负担，故一审判决由科发公司支付刘永祥并无不当。综上所述，科发公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由易门科发纸业有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 卢 伟审判员 ＸＸＸ审判员 吴晓琳二〇一七年三月九日书记员 周 楠