广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016)粤01民终17041号上诉人(原审被告)：广州南沙开发区东建制衣厂。法定代表人：曾伟君，职务厂长。委托代理人：管新政，广东法制盛邦（东莞）律师事务所律师。委托代理人：钟敏雄，该公司职员。被上诉人（原审原告）：陈波。法定代理人：陈社民。委托代理人：肖冬平，广东丰信律师事务所律师。上诉人广州南沙开发区东建制衣厂因劳动争议纠纷一案，不服广州市南沙区人民法院(2016)粤0115民初3187号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审查明，陈波于2009年6月13日入职广州南沙开发区东建制衣厂（以下简称东建制衣厂），担任车位。2009年10月10日，陈波在上班途中发生交通事故受伤。2012年7月31日，广州市南沙区人力资源和社会保障局认定陈波伤情属于工伤。2012年11月22日，广州市劳动能力鉴定委员会鉴定陈波为劳动功能障碍程度（伤残等级）四级、生活自理障碍程度（护理依赖程度）四级。广州市劳动能力鉴定委员会对陈波的医疗期确认先后做出多次认定，最近一次认定于2015年11月26日作出，认定陈波2014年11月7日至2015年9月16日为门诊医疗期（不同意住院医疗期）。陈波发生工伤事故时，东建制衣厂未为陈波购买社会保险，之后东建制衣厂自2013年9月开始为陈波购买社会保险。陈波因与东建制衣厂发生劳动争议多次申请劳动仲裁，历经仲裁及法院审理，陈波要求东建制衣厂支付的2012年2月至2013年6月19日的医疗费、2009年9月至2013年6月的工资、2013年7月至2013年10月17日的工资、2009年10月10日至2013年6月的护理费、伤残津贴及生活护理费，已经由劳动仲裁、法院通过生效的仲裁裁决书、民事判决书做出处理。根据仲裁裁决、民事判决的认定，陈波停工留薪期的工资按广州市统筹地区职工月平均工资为标准支付，伤残津贴按广州市统筹地区职工月平均工资标准的75%支付，生活护理费按广州市统筹地区职工月平均工资标准的30%支付，陈波自2014年8月起按月享受伤残津贴及生活护理费待遇。东建制衣厂已按生效裁决、判决确定的工伤待遇标准向陈波支付伤残津贴及生活护理费至2016年4月。陈波主张东建制衣厂应支付2014年11月7日至2015年9月16日的医疗费，向原审法院提供了上述期间的门诊病历、医疗费收据、费用明细，记载陈波于2014年11月7日、2014年12月22日、2015年1月23日、2015年2月6日、2015年3月9日、2015年4月10日、2015年5月11日、2015年6月15日、2015年7月13日、2015年8月12日、2015年9月16日在广州市番禺区中心医院门诊就诊，于2014年12月6日在北京军颐中医医院门诊就诊。陈波未举证证实其已经批准转统筹地区以外治疗。本案在劳动仲裁期间，广州市南沙区劳动争议仲裁委员会委托广州市医疗保险服务管理局审核陈波上述期间的医疗费用，该局核定陈波上述期间属于工伤保险可支付范围的医疗费用为1779.27元，对于陈波2014年12月6日在北京军颐中医医院产生的门诊费用1591.8元，因不属于工伤保险基金的支付范围，故未予审核。原审法院于2016年2月23日宣告陈波为无民事行为能力人，并指定其父亲陈社民为其监护人。陈波为证明上述门诊就医期间产生的交通、住宿费用，向原审法院提供了车费发票、火车票及住宿费发票，其中车费发票盖有广州市国家税务局印章，费用共计695元；火车票（金额共2736元）为北京与广州之间往返乘车的票据；住宿费发票（金额为600元）为北京住宿产生的票据。陈波于2016年初就本案争议问题向广州市南沙区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，2016年6月30日，该仲裁委员会作出穗南劳人仲案（2016）809号仲裁裁决书，裁决：1、东建制衣厂在本裁决生效之日起五日内向陈波一次性支付2014年11月7日至2015年9月16日的医疗费1779.27元；2、东建制衣厂在本裁决生效之日起五日内向陈波一次性支付2014年11月7日至2015年9月16日的工资差额782.27元;3、东建制衣厂在本裁决生效之日起五日内向陈波一次性支付交通费695元；4、驳回陈波本案的其他仲裁请求。上述仲裁裁决虽未生效，但东建制衣厂已按照上述裁决内容主动履行了义务。陈波在原审起诉称：陈波与东建制衣厂之间存在劳动关系，陈波于下班途中发生交通事故受伤经法定部门认定为工伤并经鉴定为四级伤残。广州市劳动能力鉴定委员会于2015年11月26日重新确认了陈波的门诊医疗期为2014年11月7日至2015年9月16日，故陈波在该医疗期新产生的医疗费用依法应由东建制衣厂承担，另根据《广东省工伤保险条例》第六十六条的规定，陈波领取的伤残津贴低于东建制衣厂应付工资，东建制衣厂理应支付工资差额，为此起诉要求判令东建制衣厂：1、支付陈波新产生的医疗费用3504元；2、支付陈波新产生的交通费4236元；3、支付陈波2014年11月7日至2015年9月16日之间的工资差额21384.31元；4、东建制衣厂承担本案诉讼费用。东建制衣厂在原审答辩称：我厂不同意陈波诉请，同意按照劳动仲裁裁决执行。医疗费，劳动仲裁时已经过社保部门的核定，工伤保险应当支付的部分仲裁已经支持。交通费无法律依据，但我方基于人道主义同意按照劳动仲裁标准支付。对于工资差额部分，同意按照劳动仲裁裁决执行，理由与仲裁裁决书一致。原审法院认为：（1）关于东建制衣厂是否需要支付陈波医疗费的问题。陈波于下班途中因交通事故受伤已被认定为工伤，依法应享受工伤保险待遇。虽然广州市医疗保险服务管理局已审核陈波于上述门诊期间属于工伤保险可支付范围的医疗费用为1779.27元，但陈波提供的病历可证实陈波主张东建制衣厂应支付的医疗费用确与上述事故造成的伤情存在关联，故按公平原则，陈波主张的医疗费用3504元应由东建制衣厂承担。（2）关于东建制衣厂是否需要支付陈波交通费的问题。经审查，陈波请求东建制衣厂支付的交通费除住宿费外，其余金额均属于因伤治疗所发生的合理费用，原审法院酌情确定由东建制衣厂承担3636元。（3）关于东建制衣厂是否需要支付陈波工资差额的问题。广州市劳动能力鉴定委员会已认定陈波2014年11月7日至2015年9月16日为门诊医疗期，该医疗期非住院医疗期或康复医疗期，故陈波请求东建制衣厂支付上述期间的工资差额不符合《广东省工伤保险条例》第二十六条的规定，原审法院不予接纳。经审核，劳动仲裁部门裁决东建制衣厂应支付陈波2014年11月7日至2015年9月16日门诊医疗期的工资差额782.27元并无不当，原审法院予以认可。据此，原审法院依照《广东省工伤保险条例》第二十六条、第四十三条、第六十六条，《广州市工伤保险若干规定》第十条之规定，作出如下判决：一、东建制衣厂应在判决发生法律效力之日起五日内向陈波支付医疗费3504元；二、东建制衣厂应在判决发生法律效力之日起五日内向陈波支付交通费3636元；三、东建制衣厂应在判决发生法律效力之日起五日内向陈波支付工资差额782.27元；四、驳回陈波的其他诉讼请求。原审案件受理费10元由东建制衣厂负担。判后，东建制衣厂不服，向本院提起上诉，认为：1、关于医疗费，陈波的医疗费经广州市医疗保险服务管理局审核，属于工伤保险可支付范围的医疗费为1779.27元。这是陈波可享受的工伤保险待遇。陈波是因交通事故受伤，上诉人不是侵权人，不应无限扩大上诉人的责任范围。因为交通事故发生时上诉人没有为陈波购买工伤保险，陈波无法享受工伤保险待遇，所以上诉人的责任范围就是陈波可以享受的工伤保险待遇范围，原审判决的数额超出了该范围。2、关于交通费，陈波一家三口到北京的交通费，因陈波不能提供转院就诊的证明，且上诉人对此笔交通费用的真实性不予认可，该交通费不应由上诉人承担。据此，东建制衣厂上诉请求：1、撤销原审判决第一项，改判东建制衣厂支付陈波医疗费1779.27元；2、撤销原审判决第二项，改判东建制衣厂支付陈波交通费695元。被上诉人陈波答辩称:同意原审法院判决。二审查明的事实与原审一致，本院对原审查明的事实予以确认。本院认为，关于医疗费问题，根据《广东省工伤保险条例》第四十三条的规定，职工所在用人单位未依法缴交工伤保险费，发生工伤事故，由用人单位支付工伤保险待遇。陈波在东建制衣厂发生工伤时未购买社会保险，应按广州市医疗保险服务管理局核定的工伤保险可支付金额向陈波支付医疗期产生的医疗费。虽然陈波提供了医疗费收据要求支付3504元，但根据广州市医疗保险服务管理局核定，陈波2014年11月7日至2015年9月16日属于工伤保险可支付范围的医疗费为1779.27元，且对于陈波2014年12月6日在北京军颐中医医院产生的门诊费用1591.8元，因不属于工伤保险基金的支付范围，不予审核。故东建制衣厂应按广州市医疗保险服务管理局的核定支付陈波医疗费1779.27元，原审判决东建制衣厂支付陈波医疗费3504元不当，本院予以纠正。关于交通费问题，陈波去医院治疗必然会发生交通费，东建制衣厂应当支付。根据陈波提供的交通费票据，陈波往返广州市番禺区中心医院就医11次发生交通费695元，结合陈波的伤残等级及护理依赖级别，且东建制衣厂亦表示同意支付陈波在广州定点医院就医的交通费，故东建制衣厂应支付陈波交通费695元。至于陈波还要求支付其去北京就医产生的交通费，因陈波未举证证实其已经批准转统筹地区以外治疗，故对陈波要求东建制衣厂支付其往返北京就医的交通费的请求，因依据不足，本院不予支持。因双方对于原审判决第三项支付陈波工资差额782.27元没有异议，本院予以维持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(二)项之规定，判决如下：一、维持广州市南沙区人民法院(2016)粤0115民初3187号民事判决第三、四项及原审受理费的处理决定；二、变更广州市南沙区人民法院(2016)粤0115民初3187号民事判决第一项为：广州南沙开发区东建制衣厂在本判决送达之日起五日内支付陈波医疗费1779.27元；三、变更广州市南沙区人民法院(2016)粤0115民初3187号民事判决第二项为：广州南沙开发区东建制衣厂在本判决送达之日起五日内支付陈波交通费695元。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案二审受理费10元，由陈波负担。本判决为终审判决。审判长 刘 璟审判员 邹殷涛审判员 杨玉芬二〇一七年三月二十九日书记员 郭文蕾