湖南省隆回县人民法院民 事 判 决 书(2016)湘0524民初1392号原告：肖碧柳，女，1935年2月16日出生，汉族，住湖南省邵阳市大祥区。委托诉讼代理人：徐少文，湖南普利律师事务所律师。被告：隆回县荣兴医院，住所地隆回县桃洪镇城东路*号。法定代表人：陈琴，该院院长。被告：隆回县展辉医院，住所地隆回县桃洪镇城东路*号。法定代表人：彭杰，该院院长。委托诉讼代理人：陈洁，湖南志涛律师事务所律师。原告肖碧柳与被告隆回县荣兴医院（以下简称被告荣兴医院）、隆回县展辉医院（以下简称被告展辉医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月20日立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。诉讼过程中，被告展辉医院向本院提出隆回县荣兴医院已依法更名为隆回县展辉医院，经审查被告荣兴医院已于2016年3月4日更名为隆回县展辉医院（即本案被告展辉医院）。双方当事人及委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告肖碧柳向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告在隆回荣兴医院的医疗费13800元和在隆回县中医院的医疗费99500元，并支付今后两次股骨头假体更换费用100000元，共计213300元；2.判决被告支付原告的残疾赔偿金87944元、误工费14954元、护理费18860元、住院伙食补助费8100元、营养费10000元、交通费1000元、鉴定费700元、精神损害抚慰金10000元，共计151558元；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年11月26日原告不慎摔伤入住隆回荣兴医院住院治疗，经检查为左股骨粉碎性骨折。2015年12月3日被告的医生为原告进行手术治疗，行左股骨骨折闭合穿针空心钉内固定术。手术后原告不但没有减轻反而加重，加之护理不当，导致原告左跟部坏死，被告的医生不负责，延误了原告的最佳治疗时机。2015年12月19日原告被转往隆回县中医院住院治疗，经检查发现原告前次手术未能成功，如果不能及时处理，将引发骨头坏死等症状。随后原告找到手术医生，医生承认手术失败，并同意隆回县中医院的治疗方案、承担原告在隆回县中医院的一切治疗费用。2015年12月25日隆回县中医院为原告做了置换、安装股骨头假体手术，并对原告左跟部坏死部位进行了抢救性治疗。2016年5月19日邵阳市人民司法鉴定所对原告进行了伤残鉴定，评定为七级伤残。被告手术失败造成了医疗事故，延误原告的最佳治疗时机，致使原告终身残疾，且需置换股骨头假体，给原告造成了严重的身体创伤和精神损害，请求人民法院依法支持原告诉讼请求。被告展辉医院辩称，原告认为是医疗事故，但没有医学会的定性，我方不予认可。原告受外伤后，被告事实手术失败是客观事实，但手术失败与原告伤残没有直接、必然的关系。原告伤残是其伤情决定的，不是手术失败形成的。被告在治疗过程中尽到了相应的责任和义务，手术失败后没有扩大原告的损害，被告还承担了原告在隆回县中医院的全部医疗费。原告认为被告没有直接因果关系但是存在间接因果关系，这在法律上不成立的。被告手术失败增加了原告的痛苦，也相对延长了治疗时间和费用，我们已经承担了这部分的费用和支出，严格来说，被告只需退还原告住院的费用。综上，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交的所有车票时间与事发日期及住院时间不吻合，本院不予认可，其他证据形式合法、内容真实有效，本院均予采信。被告所提交的证据形式合法、内容真实有效，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年11月26日原告在家中跌倒被送入原隆回县荣兴医院住院治疗，入院诊断为：左股骨颈闭合粉碎性骨折。2015年12月3日荣兴医院举行为原告行左股骨颈骨折内固定术，术后原告伤情未能好转，原告找到被告，要求查明病情未能好转原因。经复查被告确认内固定术失败，要求重新为原告进行手术，但原告不同意继续由被告重新进行手术，要求转至他院治疗。经双方协商，原告同意转至隆回县中医院治疗，被告承诺为原告支付在隆回县中医院治疗期间的全部医疗费用。2015年12月19日原告转院至隆回县中医院治疗，入院诊断为：1、左股骨颈粉碎性骨折术后；2、左跟部皮肤坏死。2015年12月25日隆回县中医院对原告实施左股骨头置换术、左股骨颈骨折术后内固定物拆除术，2016年5月6日原告伤愈出院，期间所有医疗费89960元均由被告展辉医院支付。2016年5月19日受湖南普利律师事务所委托，邵阳市人民司法鉴定所作出邵人司鉴所（2016）临鉴字第2016-478号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人肖碧柳左股骨颈粉碎性骨折股骨头置换术后，评定为柒级伤残。2016年7月25日受湖南普利律师事务所委托，湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二医院司法鉴定中心[2016]临鉴字第1071号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：人工髋关节平均使用寿命为15年左右，被鉴定人肖碧柳目前为52岁，一般需更换一次，更换费用约为前次更换骨股头费用的120%。2016年11月1日经原告方申请受本院委托，邵阳市普爱司法鉴定所作出邵普爱司鉴所[2016]临鉴字第381号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人肖碧柳左股骨颈骨折在隆回县荣兴医院住院手术内固定治疗，其医疗行为存在过错，其过错导致被鉴定人肖碧柳需要再次手术治疗。经本院要求，2016年12月6日邵阳市普爱司法鉴定所就鉴定结论作出补充说明：隆回县荣兴医院其医疗行为存在过错，过错的参与度为100%。其医疗过错未导致被鉴定人股骨头坏死，故在行再次手术时，可采用二种手术方法，一是仍可采用空心针内固定术，二是行左髋关节全髋置换术。故被鉴定人伤残等级与医疗过错无直接因果关系。原告在本次医疗事故第二次治疗中遭受的损失如下：1、护理费，在隆回县中医院住院137天，参照2016年度湖南省服务行业平均工资标准42494元/年，计算为15950元（42494元÷365天×137天×1人）；2、住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助50元/天标准，计算为6850元（50元/天×137天）；3、误工费，原告住院137天，参照2016年度湖南省农林牧渔业平均工资31191元/年，计算为11707元（31191元/年÷365天×160天）；4、鉴定费，凭票据计算为1300元；5、营养费，循医嘱，本院酌定为5000元；6、假体置换费，原告在隆回县中医院行左股骨头置换术、左股骨颈骨折术后内固定物拆除术共花费医疗费89960元，根据司法鉴定意见，假体需更换一次，费用为前次费用的120%，计算为107952元，以上各项费用共计148759元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定应适用过错责任原则，根据邵阳市普爱司法所出具的鉴定意见，被告展辉医院在对原告进行诊疗的过程中存在过错致使原告需再次手术治疗，故被告展辉医院应对原告因再次医疗所受到的各项损失予以赔偿，原告在被告展辉医院所支付医疗费不属于再次医疗范围内，故对原告要求被告赔偿在原荣兴医院支付的医疗费13800元的诉讼请求不予支持。被告辩称原告的治疗方案导致其必然需要更换假体，该行为不是被告医疗过错所导致的，不应支付原告假体置换费用。本院认为，假体置换费不是残疾器具费，而属原告将来必然发生的医疗费（即后续医疗费），被告展辉医院应赔偿并已口头承诺支付原告再次医疗的全部医疗费，该费用既应包含原告现已产生的医疗费用，还应包含将来必然产生的后续医疗费，故对被告该辩称不予采信。原告要求被告赔偿残疾赔偿金及精神抚慰金，本院认为原告病情存在两种手术方案，如何选择手术方案应由医疗机构根据患者状况及该机构自身医疗水平予以决定，现原告伤残系隆回县中医院选择的治疗方案所必然造成后果，与被告展辉医院之间的医疗过错没有因果关系，原告上述诉请于法无据，本院不予支持。原告还要求被告支付在隆回县中医院的医疗费89990元、交通费1000元，但未能向本院提供证据证明，对该项诉讼请求不予支持。经审核，原告仅要求被告支付的鉴定费700元、假体置换费100000元，上述诉请费用低于原告实际损失，属对自身权利的处分，本院予以确认，其他诉请项目金额超出本院核定金额，对超出部分不予支持。综上，被告展辉医院实际还应赔偿原告护理费15950元、住院伙食补助费6850元、误工费11707元、鉴定费700元、营养费5000元、假体置换费100000元，以上各项费用共计140207元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，经合议庭合议，判决如下：一、被告隆回县展辉医院自本判决生效之日起十五日内赔偿原告肖碧柳护理费、住院伙食补助费、误工费、鉴定费、营养费、假体置换费等各项费用共计140207元；二、驳回原告肖碧柳其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上述判决第一项通过本院履行的，可支付到本院标的款专户（开户行湖南隆回农村商业银行股份有限公司，户名隆回县人民法院标的款专户，账号85×××12）。本案受理费2124元，由原告肖碧柳负担1062元、被告隆回县展辉医院负担1062元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 长  肖子棋代理审判员  肖奇勇人民陪审员  周涟源二〇一七年三月十五日代理书记员  刘姗姗附1：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。