江苏省太仓市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0585民初45号原告：江梅，女，1979年11月19日出生，汉族，住所地安徽省利辛县。原告：王琦，男，2009年7月28日出生，汉族，住所地安徽省利辛县。原告：王晓丹，女，2004年8月28日出生，汉族，住所地安徽省利辛县。原告：王丹妮，女，2007年1月18日出生，汉族，住所地安徽省利辛县。法定代理人：江梅，系王琦、王晓丹、王丹妮母亲。原告：王江氏，女，1954年5月2日出生，汉族，住所地安徽省利辛县。原告：王景星，男，1946年8月20日出生，汉族，住所地安徽省利辛县。委托诉讼代理人：江梅，代理王江氏、王景星。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司，住所地常熟市海虞北路23-1号，统一社会信用代码913205817353094397。负责人：李晓敏，该公司总经理。委托诉讼代理人：况静，江苏辰海律师事务所律师。原告江梅、王琦、王晓丹、王丹妮、王江氏、王景星与被告中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2017年1月4日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告江梅（兼王琦、王晓丹、王丹妮法定代理人，王江氏、王景星的诉讼委托代理人），被告中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司的委托诉讼代理人况静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江梅、王琦、王晓丹、王丹妮、王江氏、王景星向本院提出诉讼请求：1、被告支付意外身故保险金300000元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年5月5日，太仓亿达环境工程有限公司为王飞等10人办理团体人身意外伤害保险一份，并于被告签订《团体意外伤害保险合同》，合同约定了保险期限及保险金额。2016年8月19日，王飞（男，居民身份证号码）在亿达环境工程施工现场电钻打洞时从梯子上摔下，王飞的意外死亡属于保险合同约定的保险责任理赔范围。被告中国太平洋财产保险股份有限公司常熟中心支公司辩称：死者在我司投保了意外险，其中意外死亡保险金额为30万元，保险期间为2016年5月5日至2017年5月4日。但从原告提供的证据材料看死者王飞未进行尸检，也未通知我司进行查勘死亡原因，我司认为其不符合保险条款约定的意外死亡的赔付条件，恳求法院驳回原告的诉请。经审理查明：一、保险合同内容2016年，太仓亿达环境工程有限公司向被告投保团体人身意外保险（13版），被保险人清单包括王飞，对王飞的投保项目为意外伤害（保额30万元）、意外住院津贴、法定十级伤残、意外医疗，保险期间自2016年5月5日起至2017年5月5日止。该团体险主险的保险条款约定：1、保险期间内，被保险人遭受意外伤害，自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的，保险人按照保险单之所载的被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金。2、意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。3、责任免除条款约定，被保险人因疾病导致的伤害，包括但不限于猝死等，保险人不负任何给付保险金责任。4、投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确认的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。二、被保险人倒地及抢救情况太仓市公安局太仓经济开发区派出所、太仓亿达环境工程有限公司均出具证明：2016年8月19日，被保险人王飞在太仓市××楼××室施工现场工作，电钻打洞时从梯子上摔下，经抢救无效，由太仓市第一人民医院宣布其为院前死亡。太仓市公安局太仓经济开发区派出所经询问施工现场人员，排除他杀嫌疑后，王飞家属放弃对死者进行法医尸检。另，死者王飞的家属2016年9月3日将尸体进行了火化。太仓市公安局经济开发区派出所在当天对现场人员进行询问：1、吴功才证人证言：我是装潢公司做水电木工的，当时我和我老婆王祝银在奥森尚座2号楼1627室干活，老板鲍大喜的兄弟找来一个墙上打洞的，这个打洞的站在梯子上用机器打洞，一个洞还没打完他就在梯子上摔了下来。他当时在餐厅朝北打洞，具体怎么倒下来没看到。2、王祝银证人证言：下午3点多，小王过来帮忙打洞。他爬到梯子上，我当时在梯子旁边打扫垃圾，他用电钻打了一个洞，也不知道怎么回事，突然就摔下来了。我去问他怎么样，他没有回应，呻吟了几分钟就没有声音了。这个人当时没有外伤。3、鲍大喜证人证言：我是装修现场负责的，我刚到两三分钟，本来在打洞的小伙子突然没有意识倒了下来，老吴老婆就赶紧去把他扶住，他们夫妻两把小伙子扶躺平。倒地之前小伙子站在一个矮梯子上给一根梁打洞，离地也就50公分左右。小伙子呻吟了两声后就没声音了。应该没有外伤，他站的不高，摔下来的时候老吴老婆应该扶了一下。当时报了110和120，警察先来的，120没一会儿也来了，120急救人员说这个小伙子已经没有呼吸了，瞳孔也放大了，要去医院抢救。我就配合警察还有120急救人员把小伙子抬上了救护车。根据当日120急救站的急救病历和急救医生唐勇陈述，120急救人员到达现场15时45分，到的时候被急救人已经没有呼吸了、呼之不应，根据旁边人陈述被急救人装修时突然神志丧失25分钟，急救人员将人抬到救护车上，边抢救边送往医院，初步诊断猝死。初步诊断猝死的原因是当时旁边人说突然神志不清醒了，假如当时边上人说从梯子上摔下来，初步诊断会写“外伤或者摔伤致死”，原因不明就写猝死。太仓市第一人民医院当日病历载明，被人发现意识不清半小时；工作时突发意识不清，跌倒在地，呼之不应，由120送入；诊断院前死亡。关于王飞死亡原因，原告认为系意外摔伤致死，被告认为死亡原因无法查明，从梯子上摔下来的摔伤程度、是否有相应的骨折、是否足以致死均无法确定，医生的初步诊断也不是摔伤致死。三、出险情况2016年10月17日，原告江梅向被告书面申请理赔。被告表示此时事故已经经过两个月，王飞尸体已经由家属火化，死亡原因被告无法查明。原告陈述：2016年8月19日当天已经致电被告的前台（0512-52890380）报险，但是未进一步提供报险电话记录。理赔未果后，原告江梅（王飞妻子）、王琦（王飞长子）、王晓丹（王飞长女）、王丹妮（王飞次女）、王江氏（王飞母亲）、王景星（王飞父亲）诉至本院要求被告给付保险金。以上事实，由原告提供的死亡证明、王飞工作的公司证明、接警处证明、保单（含被保险人清单）及保险条款、殡仪馆火化证明、火化费用收据、居民死亡医学证明（推断）书、理赔申请书、保单信封，被告提供的死者病历、保险条款、投保单，本院调取的太仓市公安局的询问笔录、太仓市医疗急救站的病历，本院对唐勇做的询问笔录，以及到庭当事人的当庭陈述等予以证实。本院认为：投保人为被保险人投保人身意外保险，保险合同合法有效。根据公安的笔录、120急救情况以及医院的病历记载，王飞从梯子上摔下来的高度是50公分左右，摔下来后未见明显外伤，急救人员初步诊断为猝死，急救及医院病历均未见外伤记载，综合考虑被告的答辩意见，原告对于王飞系摔伤致死的主张证据不足，现有证据不足以排除其死亡原因并非意外的合理怀疑。此外王飞的死亡日期为2016年8月19日，未经尸检尸体火化日期为2016年9月3日，最早有证据显示的被告知晓王飞身故的时间为2016年10月17日原告江梅书面向被告理赔，现有证据不足以证明原告已及时通知保险人。投保人或者保险金受益人未及时通知被告，致使保险事故的原因难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。综上，本院对原告的诉请不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：驳回原告江梅、王琦、王晓丹、王丹妮、王江氏、王景星的全部诉讼请求。案件受理费5800元，减半收取2900元，由原告江梅、王琦、王晓丹、王丹妮、王江氏、王景星负担（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，账号：a。代理审判员 徐 冰二〇一七年三月三十一日书 记 员 苏雨丹《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。