广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书(2016)粤0604民初11948号原告：邓云芬，女，1967年4月4日出生，汉族，住四川省南溪县。原告：郭道金，男，1939年7月4日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪县。原告：李清琼，女，1943年10月4日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪县。原告：郭其，男，1989年1月2日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪县。原告：郭艳梅，女，1992年9月29日出生，汉族，住四川省南溪县。共同委托诉讼代理人：叶志翔，广东泛邦律师事务所律师。共同委托诉讼代理人：姚春玉，广东泛邦律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司。住所地广东省佛山市禅城区季华五路**号之二。注册号：440600000019022。负责人：吴鹏。委托诉讼代理人：曾镍聪，男，1986年11月8日出生，汉族，住广东省潮安县。系被告员工。第三人：广东筑龙建安工程有限公司。住所地广东省佛山市高明区荷城街道高明大道****号*座*号铺。统一社会信用代码：91440608666511288F。法定代表人：王志军。委托诉讼代理人：邹克强，广东蜀粤律师事务所律师。第三人：佛山市高明区汇盈房产有限公司。住所地广东省佛山市高明区荷城街道三洲德信路*号汇盈花园**栋101。注册号：440684000013138。法定代表人：潘仲明。原告邓云芬、郭道金、李清琼、郭其、郭艳梅与被告中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司人身保险合同纠纷一案,本院于2016年11月9日立案后，依法适用简易程序。后因案件审理需要，本院依法通知广东筑龙建安工程有限公司（以下称“建安公司”）、佛山市高明区汇盈房产有限公司（以下称“汇盈公司”）作为本案第三人参加诉讼。本案分别于2016年12月1日、2017年2月21日公开开庭审理。第一次开庭时，原告邓云芬、郭其及委托诉讼代理人叶志翔，被告委托诉讼代理人曾镍聪到庭参加诉讼；第二次开庭时，原告委托诉讼代理人叶志翔、被告委托诉讼代理人曾镍聪、第三人建安公司委托诉讼代理人邹克强到庭参加诉讼，第三人汇盈公司经本院合法传唤,无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告向五原告支付保险金600000元及利息（利息从起诉之日起至实际清偿之日止，按银行同期同类贷款利率计）；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：五原告是被保险人郭占文的法定继承人，其中郭道金、李清琼是郭占文的父母，邓云芬是郭占文的妻子，郭其、郭艳梅是郭占文与邓云芬的一对子女。郭占文生前是建安公司的员工，从事管道安装、维修工作。2016年4月30日7时33分许，郭占文驾驶川Ｑ×××××号普通二轮摩托车从佛山市顺德区大良街道居住地沿325国道由乐从往九江方向前住建安公司承建的佛山市高明区汇盈华轩工地（下称“汇盈华轩”）上班，行驶至325国道42KM+700M（顺德区龙江人人酒店对面）时，驶入警方设置的护城河卡哨封闭区域，经行四十五米驶出该区域过程中，与左侧车道内同方向行驶的陈志琼驾驶的粤Ｂ×××××号重型半挂牵引车发生侧面碰刮，致使郭占文失控人车倒地，被粤Ｂ×××××号重型半挂牵引车牵引的粤BS6**挂号重型集装箱半挂车碾压，造成二轮摩托车损坏及郭占文当场死亡的道路交通事故。事故发生后，五原告查询得知建安公司于2014年9月23日为郭占文在被告处投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害险，保险金额为60万元，保险期间自2014年9月24日零时起至2016年6月6日零时止。保险单号为AGUZA30E0814B000043K。五原告根据被告的保险条款第五条第二款第（三）项“在保险期内，本保险合同列明的主被保险人在上下班途中遭受机动车交通事故意外伤害的，保险人也根据本款第（一）项的约定承担给付保险责任”及该条款第（一）项“在本保险合同保险期间内，被保险人在施工现场工作过程中发生保险事故，保险人按照本保险合同约定承担如下保险金给付责任；1、身故保险责任：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的。保险人按保险单所载该被保险人意外保险金额给付身故保险金。对该被保险人的保险责任终止”之规定，向被告要求给付郭占文意外伤害保险金60万元，但被告以各种理由拒付。被告辩称：1、建安公司在我处投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013版）基本保障（下称建工团意险），保险金限额为60万/人。2、根据保险条款约定本次事故受害人非合法的被保险人。2013版条款第二条约定：本保险合同的被保险人分为主被保险人和附带被保险人。除另有约定外，主被保险人为年龄在16周岁（含）至65周岁（含），身体健康的能正常工作或劳动，与投保人存在雇佣关系，并在投保人的施工现场从事管理和施工的人员。附带被保险人为年龄在16周岁（含）至65周岁（含），事先经投保人允许后到施工现场视察、监督检查工作及办理监理、工程设计事务的人员，但不包括与工程施工无直接关系的人员。本案中原告并未提供证据证明其受雇于投保人建安公司，也未提供证据证明受害人郭占文与汇盈华轩工地存在直接关系，因此，我司认为郭占文不是本保险的合法被保险人，各原告不具有向我司主张赔偿的权利。3、各原告没有任何证据证明受害人发生事故的地点是其上、下班的必经路线，本次事故不属于保险赔偿责任。第一、各原告主张郭占文居住在顺德大良北区通由细一巷，距离保险工地高明荷城高明大道北汇盈华轩工地超过45KM的路程，没有证据证明受害人郭占文交通事故发生地为上、下班的必经路线；第二、2016年4月30日为国际“五一”劳动节休假的第一天，各原告也没有提供任何证据证明事故当天受害人需要正常上班。因此，在时间、地点两方面原告均未能提供相应的材料证明为上、下班期间发生的交通事故，其应承担举证不能的后果，请法院依法驳回各原告的诉请。4、原告未提供郭占文合法、有效驾驶证和行驶证，本次事故属于保险的免责情形。根据保险条款第七条、第（四）项：被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车期间，保险人不承担给付保险金责任。5、诉讼费：仲裁或者诉讼费用以及其它间接损失的费用答辩人不负责赔偿和垫付责任。第三人建安公司述称：郭占文不是答辩人的员工，其出现在答辩人购买的建筑工程施工人员团体人身意外伤害险的人员名单中是因为郭占文是汇盈公司的工作人员，属于汇盈公司报答辩人单位购买保险的人员，因为该些人员也需要购买该保险，具体在《保险条款》总则第二条有规定。第三人汇盈公司未到庭参加诉讼，亦未作陈述。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对该些证据本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院确认证据的真实性并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的收据，其内容载明原告邓云芬从汇盈公司责任人陈益强处领取排水管安装工程款及慰问金，第三人提交的承包合同可以证明郭占文承包了汇盈公司的排水管安装，原、被告对第三人提交的承包合同无异议，且经本院与陈益强核实，陈益强确认收据内容的真实性，证据间相互印证，本院确认收据的真实性。第三人提交的整改通知书，时间为2016年5月27日，而郭占文死亡时间为2016年4月30日，该整改通知书与本案无关，本院不予采信；谈话笔录，经本院与陈益强核实，其认可证据的真实性，且该证据与第三人提交的承包合同、原告提交的收据等证据相互印证，本院确认证据的真实性。被告提交的2016年8月24日报案信息表，原告不确认，而该信息表系被告单方制作，无法核实其真实性，本院不予采信。被告提交的电话录音，与第三人提交的承包合同、谈话记录等相互印证，本院确认证据的真实性。本院经审理，认定事实如下：汇盈华轩工程的建设单位为汇盈公司，建设地址为佛山市高明区荷城街道中山路以东、高明大道以北，施工单位为建安公司，开工日期2014年10月10日，竣工日期为2016年7月10日。建安公司在被告处投保了建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（2013版），基本保障保险金额60万/人等。保险期间自2014年9月24日零时起至2016年6月6日零时。保险单号为AGUZA30E0814B000043K。本保单项下：1、被保险人人数:50人（被保险人信息详见清单）；2、投保方式：建筑工程合同造价；3、工程名称:汇盈华轩；4、工程地址：佛山市高明区荷城街道高明大道以北。中国太平洋财产保险股份有限公司建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险条款总则第二条：本保险合同的被保险人分为主被保险人和附带被保险人。主被保险人为年龄在16周岁至65周岁，能正常工作，与投保人存在雇佣关系，并在投保人的施工现场从事管理和施工的人员。…第四条：被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人按照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务(1)没有指定受益人的…。第五条基本保障第（一）项：本保险合同保险期间内，被保险人在施工现场工作过程中遭受意外伤害，保险人按照本保险合同约定承担如下保险金给付责任：1、身故保险责任，在保险期间内，被保险人遭遇意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内以该次意外伤害作为直接原因身故的，保险人按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金…。综合保障第一项：本保险合同保险期间内，被保险人在施工现场工作过程中发生保险事故，保险人按照本保险合同约定承担如下保险金给付责任：1、身故保险责任，在保险期间内，被保险人遭遇意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的，或主被保险人突发疾病并自发作时起48小时之内因该疾病身故的，保险人按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金。…第三项：在保险期间内，本保险合同列明的主被保险人在上下班途中遭受机动车交通事故意外伤害的，保险人也根据本款第（一）项的约定承担给付保险金责任。2015年2月30日，郭占文（乙方施工班组长）与汇盈公司（甲方）签订一份承包合同，约定：乙方按甲方提供的图纸等要求，乙方以包工不包料的形式承包汇盈华轩商住楼排水管安装，工程地点高明区荷城街道中山路千彩街36号，工程于2014年10月施工，于2015年10月30日全部竣工。合同签订后，郭占文负责了涉案工地的排水管安装工程。2016年4月30日7时33分许，郭占文驾驶川Ｑ×××××号普通二轮摩托车从佛山市顺德区大良街道居住地沿325国道由乐从往九江方向行驶至325国道42KM+700M（顺德区龙江人人酒店对面）时，驶入警方设置的护城河卡哨封闭区域，经行四十五米驶出该区域过程中，与左侧车道内同方向行驶的陈志琼驾驶的粤Ｂ×××××号重型半挂牵引车发生侧面碰刮，致使郭占文失控人车倒地，被粤Ｂ×××××号重型半挂牵引车牵引的粤BS6**挂号重型集装箱半挂车碾压，造成二轮摩托车损坏及郭占文当场死亡的道路交通事故。事故发生后，汇盈公司向原告邓云芬支付郭占文承包的剩余排水管安装工程结算款19100元，死亡慰问金10000元。汇盈公司陈益强陈述：因涉案工程的施工方为建安公司，相关保险由建安公司购买，汇盈遂将现场工作人员名单报给建安公司，名单中包括了郭占文。2016年4月27日下午，我打电话告知郭占文到工地做一些修缮，郭占文当时回复“这几天有空就过去”。后来就听说郭占文在4月30日出车祸了。另查明，原告邓云芬为郭占文的配偶，原告郭道金、李清琼分别为郭占文的父亲、母亲，原告郭其、郭艳梅分别为郭占文的儿子、女儿。郭占文生前与其配偶、儿子长期居住在佛山市顺德区大良街道北区通由细一巷2号。本院认为，建安公司作为投保人与被告订立的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，合法有效，应受法律保护，双方应根据合同条款及相应的法律规定履行义务、行使权利。本案争议焦点在于：1、郭占文是否为涉案保险合同的被保险人；2、涉案事故是否为保险事故。对此，本院分析论证如下：一、郭占文是否为涉案保险合同的被保险人。根据现有的证据和本案查明的事实可知，虽建安公司作为投保人与郭占文不存在劳动合同关系，但郭占文与汇盈公司之间存在承包合同关系，承包的内容为汇盈华轩的排水管安装工程，汇盈公司已向郭占文支付了工程款，可见郭占文实际已在涉案工地施工，郭占文系涉案工程的现场施工人员。根据涉案保险条款的约定可知，涉案险种被保险人员系汇盈华轩工地的施工人员，建安公司作为汇盈华轩的施工单位，其已明确投保时向被告递交的被保险人名单中包括了郭占文，汇盈公司的员工陈益强亦陈述汇盈公司已将施工人员名单报给建安公司，以建安公司的名义为施工人员购买涉案保险，而投保单中亦载明：被保险人人数为50人，被保险人信息详见清单。由此可推知，被告在签订合同时已收到被保险人人员名单。而事故发生后，被告自己制作的报案信息表中亦记载被保险人为郭占文。综上，郭占文作为涉案工地的现场施工人员符合涉案险种的被保险人条件，且建安公司、汇盈公司的陈述相互印证，可以证明郭占文系涉案保险合同的被保险人。被告辩称郭占文不在被保险人名单中，但其并未提交被保险人员清单，被告的抗辩无相关证据佐证，本院不予采纳。郭占文死亡后，五原告作为其法定继承人，有权根据保险合同的约定提起本案诉讼，主张相关权利。二、涉案事故是否为保险事故。根据涉案保险条款的第五条基本保障第（一）项、综合保障第（一）项、第三项的规定可知，保险事故包括两种情形：（1）被保险人在施工现场工作过程中发生意外伤害或突发疾病；（2）被保险人在上下班途中遭受机动车交通事故意外伤害的。本案中，郭占文死亡地点并非在汇盈华轩工地的施工现场，不符合上述保险事故的第（1）种情形。而根据郭占文与汇盈公司签订的承包合同内容来看，郭占文承包的涉案工程施工时间为2014年10月至2015年10月30日。而涉案事故发生在2016年4月30日，此时，郭占文承包的工程已全部竣工，其无需前往汇盈华轩工地上班或下班。虽汇盈公司负责人陈益强在2016年4月27日通知郭占文前往工地完成修缮工作，但郭占文当时并未明确告知前往工地修缮的具体时间，事故发生当天并不必然是郭占文前往涉案工地修缮的时间，且交通事故发生地在顺德区，距汇盈华轩工地相距较远，从事故发生地亦无法确定事故发生与前往涉案工地工作有必然联系。而原告并未提交证据证明事故发生时郭占文前往的地点为汇盈华轩，前往的原因系为汇盈华轩施工。从事故发生的时间、地点判断，郭占文均有从事其他民事活动的可能性。综上，依现有证据无法确定郭占文的交通事故系在上下班途中发生，亦不符合上述保险事故的第（2）种情形，故涉案事故不属于保险事故，不符合给付意外身故保险金的条件，故原告要求被告支付保险金的诉请，缺乏事实依据及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条第三款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：驳回原告邓云芬、郭道金、李清琼、郭艳梅、郭其的全部诉讼请求。案件受理费9800元，因适用简易程序，减半收取4900元，由原告邓云芬、郭道金、李清琼、郭艳梅、郭其负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员 陈 丹二〇一七年三月九日书记员 郑冰倩附适用法律条文：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。