江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）苏中民终字第02254号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人吴军，总经理。委托代理人姚玉巧，上海明伦律师事务所律师。委托代理人夏杰，上海明伦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）胡伟珂。委托代理人朱庆芳，江苏众勋律师事务所律师。委托代理人徐燕，江苏众勋律师事务所律师。原审被告沈键钢。原审被告钱梅香。原审被告永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司。负责人ＸＸ浩，总经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司因与被上诉人胡伟珂及原审被告沈键钢、钱梅香、永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服苏州市姑苏区人民法院（2014）姑苏民一初字第1315号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年4月15日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明：2014年1月29日14时，沈键钢驾驶浙D×××××小型轿车由北向南行驶至常台高速公路（苏嘉杭）苏杭线78Km附近时，车头与吴秀芳驾驶的浙A×××××小型轿车车尾相撞后，浙A×××××小型轿车又与赵佳驾驶的浙F×××××小型轿车车尾右侧相撞，致浙A×××××小型轿车乘坐人胡伟珂受伤、三车受损。当日，胡伟珂被送至苏州市吴中人民医院就诊，X片显示左第9后肋骨折。后胡伟珂至浙江省金华市中心医院住院治疗，诊断为左侧肋骨骨折，共住院7天，后在该院复诊多次，共支出医疗费6356.72元。2014年2月8日，苏州市公安局交通巡逻交警支队高速公路三大队出具道路交通事故认定书，认定沈键钢负事故的全部责任。吴秀芳驾驶的浙A×××××小型轿车行驶证登记车主为胡伟珂。沈键钢驾驶的浙D×××××小型轿车行驶证登记车主为钱梅香，该车在中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险及30万元的商业三者险附加不计免赔率险。赵佳驾驶的浙F×××××小型轿车在永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司投保了交强险。本事故均发生在保险期间内。其中商业三者险保险条款第一条规定：在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿。第十七条规定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。沈键钢、钱梅香确认中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已向投保人明确说明了商业三者险的免责事项。2014年6月24日，苏州市公安局交通巡逻警察支队高速公路三大队委托苏州同济司法鉴定所对胡伟珂的误工、营养、护理期限及护理人数进行鉴定。7月7日，该所作出苏同司鉴所（2014）临鉴字第2496号司法鉴定意见书，鉴定意见为：胡伟珂的误工期限为伤后二个月，护理期限为伤后一人护理半个月，补充营养期限为一个月。胡伟珂为此支付了鉴定费1680元。原告胡伟珂受伤前在华信邮电咨询设计研究院有限公司工作，劳动合同期限自2013年7月1日至2018年6月30日，公司出具证明在2014年1月30日至2014年4月30日期间未向其发放工资。银行交易明细显示2013年1月至2014年1月胡伟珂的平均月工资为16083.19元，2014年2月至4月银行卡未有工资收入。2013年胡伟珂工资的纳税总额为29013.97元。胡伟珂的车辆经中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、中华联合财产保险股份有限公司杭州中心支公司定损为38450元。胡伟珂已支出维修费38450元，中国平安财产保险股份有限公司上海分公司予以认可。以上事实，有道路事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、交强险和商业险保单、门诊病历、医疗费发票、司法鉴定意见书及发票、交通费发票、劳动合同、误工证明、完税证明、工资卡银行交易明细、定损单、维修发票及当事人陈述等证据证实。原审原告胡伟珂的诉讼请求：要求原审被告赔偿医疗费6356.72元、护理费825元、营养费600元、误工费40000元、住院伙食补助费140元、鉴定费1680元、交通费500元、排障费230元、车辆维修费38450元，以上共计88781.72元；其中保险公司在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任。本案诉讼费用由原审被告承担。原审法院认为：公民的健康权、财产权受法律保护，造成侵害的，责任人应当予以赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分，依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，沈键钢驾驶的车辆在中国平安财产保险股份有限公司上海分公司投保了交强险和保险限额为30万元的商业三者险附加不计免赔率险，赵佳驾驶的车辆在永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司投保了交强险，本起事故发生在保险期间内，同时公安交警部门出具道路交通事故认定书，认定沈键钢负事故的全部责任，并无不当，原审法院予以认定。故由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险有责范围内、永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司在交强险无责范围内对胡伟珂的损失先行赔偿，超出交强险之外的损失，由沈键钢承担100%的赔偿责任，其承担的部分由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险范围内按合同约定予以赔偿，超出商业三者险之外的损失，由沈键钢承担赔偿责任。胡伟珂在本起事故中的损失，应按照《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的范围、项目和标准进行计算，具体认定如下：1、医疗费。经审查，胡伟珂在医院支出的医疗费总金额为6356.72元，有相应病历材料、出院记录、住院费用清单、医疗费收据证明，原审法院予以确定。关于医疗费中非医保用药是否可以认定以及是否扣除的问题，虽然机动车交通事故强制责任保险条款和商业第三者责任保险条款均约定了保险人根据交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在限额范围内核定赔偿金额，但是对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，对于受害人或者被保险人而言，其并无能力对医疗费用项目和标准加以控制。两保险公司提出应予扣除非医保用药部分医疗费用，但并未举证证明该部分非医保用药可由相关替代性用药予以弥补的具体构成，对此应承担举证不能的法律后果，故对保险公司的相关意见不予采纳。2、营养费。司法鉴定意见书明确胡伟珂补充营养期限为一个月，其主张营养费每天20元不违反法律规定，原审法院认定为600元。3、住院伙食补助费。胡伟珂实际住院7天，住院伙食补助费为126元（7天×18元／天）。4、护理费。司法鉴定意见书明确胡伟珂的护理期限为伤后一人护理半个月，现其主张护理费每天55元不违反法律规定，原审法院认定825元。5、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，综合考虑胡伟珂的就诊情况，原审法院酌情认定交通费为300元。6、误工费。司法鉴定意见书明确胡伟珂的误工期限为伤后二个月，其受伤前在华信邮电咨询设计研究院有限公司工作，受伤前一年的平均月工资为16083.19元，受伤期间公司未向胡伟珂发放工资，故胡伟珂的误工损失计算为32166.38元（16083.19元／月×2月）。7、财产损失。胡伟珂的车辆经相关保险公司定损为38450元并实际支出，原审法院予以认定。胡伟珂支出的排障费230元有相应的证据予以证明，原审法院予以认定。永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司提出需为其他受损车辆预留份额的意见，原审法院认为沈键钢驾驶浙D×××××小型轿车并未与赵佳驾驶的浙F×××××小型轿车发生直接碰撞，故无需为浙F×××××轿车在交强险范围内预留份额。8、鉴定费。胡伟珂为确定本人的伤害程度及损失情况申请司法鉴定，共花费鉴定费1680元，该项费用也应认定为其实际损失，但该费用根据相关规定不属于责任强制保险限额的赔偿范围，因商业三者险保险合同并未明确将该项作为免责事项，故将该项列入商业三者险赔偿范围。综上，胡伟珂的上述损失共计80734.10元，其中中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应在交强险有责范围内医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费合计6438.84元（7082.72元×1÷1.1），在死亡伤残赔偿限额项下赔偿护理费、交通费、误工费30264.89元（33291.38元×11÷12.1），财产损失赔偿限额项下赔偿财产损失2000元，合计38703.73元；永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司在交强险无责范围内医疗费用赔偿限额项下赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费合计643.88元（7082.72元-6438.84元），在死亡伤残赔偿限额项下赔偿护理费、交通费、误工费3026.49元（33291.38元-30264.89元），财产损失赔偿限额项下赔偿财产损失100元，合计3770.37元。超过交强险部分财产损失36580元、鉴定费1680元，合计38260元，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险范围内赔偿。中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险和商业三者险范围内合计赔偿76963.73元。胡伟珂的损失可在交强险和商业三者险范围内全额赔付，沈键钢无需另行向胡伟珂承担赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起10日内在交强险和商业三者险范围内赔偿胡伟珂医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、误工费、鉴定费、财产损失各项损失合计人民币76963.73元。二、永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司于本判决生效之日起10日内在交强险范围内赔偿胡伟珂医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、误工费、财产损失各项损失合计人民币3770.37元。（如采用转账方式支付，请分别汇入当事人指定账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84）。三、驳回胡伟珂的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2020元，减半收取1010元，由胡伟珂负担92元，由沈键钢负担482元，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担436元。此款胡伟珂已经预交，原审被告应负担部分于本判决生效之日起10日内直接支付。上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司不服上述民事判决，向本院提起上诉的主要请求及理由：被上诉人胡伟珂提供的工资卡银行流水单虽然显示其受伤后两个月内无工资收入，但是其仍然有报销费用正常入账，可以合理推测其工资没有停发。胡伟珂仅仅提供了事发之前的纳税证明，而未提供事发后的纳税证明，属于故意回避的行为。其劳动合同中约定的工资为2250元／月，应当以此为标准计算其误工损失数额。请求撤销原判，依法改判。被上诉人胡伟珂辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确。我在华信邮电咨询设计研究院有限公司工作，因工作的特殊性而每月有定额的报销费用，之前未足额报销的可以延后报销。纳税证明仅仅是辅助性证据，我方提供的误工证明、银行交易明细足以证明误工损失。本人工资由基本工资和绩效工资构成，应当以实际收入计算误工费金额。请求驳回上诉，维持原判。原审被告沈键钢述称：服从一审判决。原审被告钱梅香、永诚财产保险股份有限公司嘉兴中心支公司二审中未作答辩。二审查明事实与原审查明的事实一致。本案二审中双方当事人争议的焦点问题为：原审判决对胡伟珂误工费的认定是否正确？本院认为：侵害民事权益的，应当依法承担侵权责任。本案中的肇事机动车投保有交强险及商业三者险，受害人请求商业三者险在本案中一并处理，其主张合法有据，依法应当予以支持。受害方的损失首先应当由保险公司在交强险赔偿责任限额范围内进行赔偿，不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定向受害人赔偿，仍有不足的，则由侵权人依照有关的法律规定承担赔偿责任。被上诉人胡伟珂因交通事故受伤造成误工及收入实际减少，其为此向法庭提供了误工证明、劳动合同、工资卡交易明细、完税证明等证据，上述证据客观真实，且能够相互印证，故其主张的误工费损失符合法律规定，依法应当予以支持。保险公司虽然对胡伟珂的误工损失是否客观存在以及赔偿标准存在异议，但是均未能提供合法、有效的证据证明，故对其上诉主张本院依法不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应当予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2020元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  顾平代理审判员  赵东代理审判员  陈斌二〇一五年七月八日书 记 员  陈莉