江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书(2017)苏0382民初414号原告：周元秋，女，1967年1月9日出生，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：张光钊，江苏景来律师事务所律师。被告：汪传格，男，1973年9月18日出生，汉族，农民，住邳州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地：邳州市建设北路东侧、黄河路北侧。法定代表人：王丰，该公司总经理。委托诉讼代理人：王媛华，该公司法律顾问。原告周元秋诉被告汪传格、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称“人财保邳州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月11日立案后，依法由代理审判员周新欢适用简易程序，于2017年2月15日公开开庭进行了审理。原告周元秋及其委托诉讼代理人张光钊，被告汪传格、人财保邳州公司的委托诉讼代理人王媛华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周元秋向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失56675元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年9月28日，被告汪传格驾驶汤先雪所有的苏Ｃ×××××号小型客车沿250省道由北向南行驶至250省道25KM+450M时撞到同方向行驶的原告周元秋，致原告受伤，该事故经邳州市公安局交警队认定，被告汪传格负事故的全部责任，原告周元秋无责任。事故车辆在人财保邳州公司投保了交强险和商业险。事故发生后，原告周元秋分别在官湖镇中心卫生院和邳州市中医院治疗，花费巨额医疗费。为维护原告合法权益，特诉至贵院。被告汪传格辩称，对于事故事实和责任划分没有异议。事故车辆在保险公司投保了交强险和100万元商业险并投保不计免赔，原告的损失应该由保险公司予以赔偿，我垫付的20000元应予以返还。被告人财保邳州公司辩称，原告各项诉请过高，误工和护理期限过长，误工和护理标准过高。根据原告伤情，原告第一次住院时间过长，同时存在治疗自身疾病的情况，我公司要求法院给予七天时间考虑是否需要对于原告的用药合理性及是否存在过度治疗情况进行鉴定；事故发生时原告伤情较轻，时隔一年半之后再次治疗，对于原告第二次住院治疗，我公司不予赔偿，且应扣除10%的非医保用药，我公司不承担诉讼费用。本院经审理认定事实如下：2015年9月28日，汪传格驾驶汤先雪所有的苏Ｃ×××××号小型客车，沿250省道由北向南行驶至250省道25KM+450M时，撞到同向行驶周元秋驾驶的电动三轮车，致周元秋受伤，两车不同程度损坏。该事故经邳州市公安局交通巡逻警察大队认定，汪传格负事故全部责任，周元秋不负事故责任。原告周元秋伤后，于当日被送往邳州市官湖中心卫生院检查，花费740元。2015年9月29日，原告周元秋被送往邳州市中医院住院治疗65天，产生医疗费21817.2元，入院及出院诊断均为：左膝关节腓侧副韧带及前交叉韧带损伤，左膝关节半月板损伤，左膝关节软组织挫伤，左膝关节积液，颈部软组织挫伤，左肩部软组织挫伤，腰部软组织挫伤，额部顶枕部挫伤，额部血肿，脑震荡。出院医嘱建议：1、继续活血化瘀、功能活动等对症治疗；2、加强营养，注意休息，回家建议休息2-3月；3、定期复查；4、不适随诊。原告周元秋于2016年先后多次在邳州市中医院及徐州医学院附属医院检查治疗花费3943.08元。2017年1月2日，原告周元秋再次入邳州市中医院住院治疗16天，产生医疗费7973元。入院及出院诊断均为：左膝关节半月板损伤，左膝关节腓侧副韧带及前交叉韧带损伤，左膝关节积液，颈部软组织挫伤，左肩部软组织挫伤，腰部软组织挫伤。出院医嘱建议：1、继续活血化瘀、营养神经等对症治疗；2、加强营养，注意休息，避免劳累，建议休息2月；3、避免左上肢及左下肢负重，腰部制动，注意保暖；4、定期复查，不是随诊。事故发生后被告汪传格已垫付医疗费17920元。原告周元秋1967年1月9日出生，系农村户籍，但事故发生前在邳州永源木制品厂工作，2015年7月份至9月份工资分别为3473元、3460元、3128元。另查明，苏Ｃ×××××号小型客车在被告人财保邳州公司投保了交强险和100万元商业第三者责任保险，并投保了不计免赔，事故发生在保险期间。庭审中，被告人财保邳州公司要求对原告的用药合理性，营养期、护理期、误工期，是否存在过度治疗，第二次住院治疗与本起事故的关联性进行鉴定，但经法庭释明后，被告人财保邳州公司未在法庭规定的时间内向本院提出书面鉴定申请。上述事实有驾驶证、行驶证、交通事故认定书、保险单、检查报告单、入院记录、出院记录、诊断证明、医疗费发票、用药明细、企业登记资料查询表、工资发放表、交警队证明及本院庭审笔录等在卷佐证，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，涉案事故经邳州市公安交通巡逻警察大队认定，被告汪传格负事故全部责任，周元秋不负事故责任，因此，对于原告的损失均应当由被告汪传格负担。因涉案车辆在被告人财保邳州公司投保了交强险和商业险，故应先由被告人财保邳州公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告人财保邳州公司在商业三者险责任限额范围内依据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人赔偿。对于原告主张的各项损失，本院依据法律规定具体核算如下：1、医疗费33733.28元，有相关票据为证，本院予以支持；2、营养费，支持两次住院期间81天，每天34元，合计2754元。3、住院伙食补助费，支持两次住院期间81天，每天50元，合计4050元。4、误工费，事故发生前原告三个月的平均工资为（3473+3460+3128）元÷3=3353.67元，根据原告伤情及出院医嘱，本院予以支持住院期间81天及出院后60天，为15762.25元。5、护理费，支持两次住院期间81天，按80元/天计算，为6480元。6、交通费，本院酌情予以支持800元。7、财产损失，原告未提供相关证明予以证明，本院不予支持。上述损失合计63579.53元，由被告人财保邳州公司在交强险和商业险范围内全部承担，被告汪传格已垫付的17920元从上述赔偿款中予以返还。被告人财保邳州公司辩称，原告周元秋第一次住院期间存在过度治疗及用药不合理情况，但被告人财保邳州公司未提供相关证据予以证明，且在本院准予的时间内未向法庭提交书面鉴定申请，故对于被告人财保邳州公司的辩称本院不予采信。关于原告周元秋第二次住院治疗问题，庭审中，被告人财保邳州公司辩称对于周元秋第二次住院治疗不予赔偿，但被告人财保邳州公司未提供相关证据予以证明原告周元秋第二次住院治疗与本起事故无关，且在本院准予的时间内未向法庭提交书面鉴定申请。同时，根据原告周元秋两次住院医院诊断证明，记载病情相同，故对于被告人财保邳州公司关于原告周元秋第二次住院治疗不予赔偿的辩称本院不予采信。关于非医保用药的问题，本院认为，首先，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险标的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。被告人财保邳州公司并未提供证据证明非医保用药的具体项目。其次，事故发生后，如何用药，是医院的医务人员根据伤者的伤情确定用药范围，被侵权人无法控制。综上，对被告人财保邳州公司的抗辩意见，本院依法不予采信。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司赔偿原告周元秋医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项损失合计63579.53元，于判决生效之日起十日内付清。二、被告汪传格垫付的17920元应从上述赔偿款中予以返还。三、驳回原告周元秋其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费570元，减半收取285元，由被告汪传格承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。代理审判员  周新欢二〇一七年三月九日书 记 员  张 娇