广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书(2015)湛廉法民二初字第428号原告（反诉被告）：黄丽，女，1976年12月28日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市。委托代理人：莫世骥，广东广之洲律师事务所律师。被告（反诉原告）：陈星龙，男，1969年9月28日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司，住所地：广东省佛山市南海区。原告黄丽诉被告陈星龙、中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员黄妍娃独任审理，书记员梁晓丹担任庭审记录，于2015年7月3日公开开庭进行了审理。原告黄丽的委托代理人莫世骥、被告陈星龙均到庭参加诉讼，被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司经本院传票合法传唤，没有正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄丽诉称：2015年2月27日，被告陈星龙驾驶粤GSS2**号轿车从廉江往河唇方向行驶，14时10分，行至X672线7KM+600M（河唇黄竹山村路段），与我驾驶从河唇往廉江方向的粤GGR5**号二轮摩托车会车时相撞，造成两车损坏，我受伤的交通事故。廉江市公安局交通警察大队于2015年3月12日作出公交认字【2015】第143号《道路交通事故认定书》，认定陈星龙与我分别承担事故同等责任。我受伤后被送往廉江市人民医院住院治疗，经诊断为：1、急性腹膜炎；2、脾挫裂伤；3、回肠末段系膜裂伤；4、肝右叶包膜裂伤；5、腹膜后血肿；6、右侧股骨粉碎性骨折；7、后顶部头皮血肿；8、后枕部头皮挫裂伤；9、失血性贫血；10、双肺感染；11、泌尿系统感染。2015年5月29日《诊断证明书》处理意见：患者于2015-2-27至今在骨四区住院治疗，需继续治疗，住院期间留陪人二名，加强营养。截止2015年5月29日，我已住院92天，医疗费暂计125059.33元，已预交35100元，尚欠费89959.33元。现在我已无钱医治，面临欠费停药的困境。现就实际发生的部分费用：1、医疗费125059.33元（已预交35100元，尚欠费89959.33元）；2、住院伙食补助费9200元（100元/天×92天=9200元）；3、营养费2760元（医嘱加强营养30元/天×92天=2760元）；4、护理费14720元（医嘱住院期间2人护理，参照湛江地区护工标准：80元/天×92天×2人=14720元）；5、交通费1840元（酌情要求20元/天×92天=1840元）先行向法院起诉，其余的损失待治疗终结作出伤残鉴定后再另行主张。经查，被告陈星龙是粤GSS2**号轿车的驾驶人及所有人；被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司对粤GSS2**号车承保了交强险与商业第三者责任险50万元及不计免赔。因此，各被告应当按照法律规定承担相应的赔偿责任。为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请求法院判令：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司、陈星龙连带赔偿原告损失共计90069.66元。二、本案诉讼费由被告承担。被告陈星龙辩称：医疗费用无意见，用药要在医保范围内报销，但是我不清楚医保范围的费用是多少。被告保险公司辩称：一、涉案车辆在我司投保交强险、商业险50万元（不计免赔），超出交强险部分请按责任比例划分赔偿责任；二、请法院核实各被告垫付情况，并作相应扣减；由于原告起诉时尚未康复出院，请法院明确划分此次起诉额和治疗截止日期，避免以后重复索赔。三、（1）原告请求的医疗费，请法院审查医疗费总数及被告是否垫付情况，依条款约定，我司按国家基本医保标准赔付，与本次事故无关的医药费、自身疾病医疗费、非医保费用我司不承担赔偿责任；原告虽未康复出院，需提供医疗费的结算发票，我司才方能认可。（2）截止至2015年5月29号，原告住院实际天数应为91天。（3）营养费主张过高，请法院酌定。（4）护理费截止至2015年5月29日，原告实际天数应为91天，请法院结合当地司法环境和陪护标准，我司认为其主张护理费标准过高，我司不认可，50元/天为宜。（5）交通费主张过高，请法院酌定。四、交强险及商业险条款均约定保险公司不负责赔偿诉讼费。原告为其诉讼请求在举证期限内提供证据有：1、交通事故认定书，证明原、被告发生交通事故的事实、被告负同等责任；2、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业险保单，证明司机、车主、肇事车辆有交强险122000元、商业险50万元及不计免赔；3、住院病历、手术记录2份、疾病诊断证明书、医药费用明细清单，证明原告病情严重，已住院治疗92天、住院期间陪护2人、加强营养、医疗费125059.33元；4、原告身份证、户口本，证明原告的主体资格、城镇户口。被告陈星龙在举证期限内没有向本院提供证据。被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司在举证期限内没有向本院提供证据。经庭审质证，被告陈星龙对原告提供的证据质证意见为：对证据1、2无意见，对证据3在社保报销范围内赔偿，对2人护理有疑问；对证据4无意见。被告陈星龙反诉称：2015年2月27日，我驾驶粤GSS2**号轿车从廉江往河唇方向行驶，14时10分，行至X672线7KM+600M（河唇黄竹山村路段），与黄丽驾驶从河唇往廉江方向的粤GGR5**号二轮摩托车会车时相撞，造成两车损坏，黄丽受伤的交通事故。廉江市公安局交通警察大队于2015年3月12日作出公交认字【2015】第143号《道路交通事故认定书》，认定我与黄丽分别承担事故同等责任。事故发生后，被反诉人黄丽被送往廉江市人民医院住院治疗，在治疗过程中，我先后为被反诉人黄丽垫付了医药费46842元（其中垫支康福医院2000元、购白蛋白12支9842元垫支人民医院35000元）。因交通事故，造成我的车辆损坏，我用去修理费18330元。由于我驾驶的肇事车辆粤GSS2**号轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司购买有交强险和商业第三者险（50万不计免赔），事故发生在保险期限内，造成伤者的一切损失应由保险公司负责赔偿。为此，我为被反诉人黄丽垫付的医疗费46842元，被反诉人应予返还给我。我因交通事故致汽车损坏用去的修理费18330元，被反诉人负事故的同等责任，即应赔偿我损失9165元，被反诉人黄丽共应返还我垫付的医药费及损失56007元。原告黄丽辩称：一、关于陈星龙垫付的医疗费，部分缺失事实与法律依据。1、康福医院医疗费2000元，没有医疗费收据，病历资料等相关证据，不予确认。2、购买12支白蛋白9842元，提供的收费收据不是正规发票，客户是陈星龙本人。药物名称是“营养品”、“保健品”等，无法证实是否真实购买白蛋白，也没有医嘱无法证实是否用于答辩人的治疗需要，与本案没有关联性，不予确认。3、人民医院医疗费35000元，我对该费用没有异议。目前我还在继续治疗，最终医疗费数额尚未确定，也未进行评残，本案的最终赔偿责任、赔偿金额也未确定，我建议本案暂不处理该费用，待我评残后第二次起诉再一并处理。二、关于反诉人的车辆损失18330元。首先，该车辆没有经过国家物价部门的评估、鉴定，也没有经过保险公司的定损，不能确定真实损失。其次，仅提供一张发票，没有相应的维修项目，不能证实发生哪些维修费用，而且事故发生在2015年2月27日，发票开具时间为6月16日，是在我起诉后才修车，因此反诉人提供的证据存疑，主张车辆损失证据不足，应当承担举证不能的后果。另外，法院若认定该费用，由于粤GGR5**号摩托车在中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买了交强险，应当由保险公司先承担交强险赔偿责任2000元，超过部分再由事故双方按事故责任分担。因反诉人起诉保险公司，应先扣除该部分，再按责任承担。请法院依法驳回反诉人不合理的诉讼请求。反诉人陈星龙为其反诉请求，向本院提交的证据有：1、被告陈星龙的身份证，证明反诉人的主体资格；2、商业险保单，证明司机、车主、肇事车辆有交强险122000元、商业险50万元及不计免赔；3、收款收据4张、预收住院按金5张，证明垫付的费用及为原告购买了白蛋白。4、汽车维修发票，证明事故造成反诉人的车辆损坏，发生的维修费用。被反诉人黄丽为其答辩，向本院提交的证据有：1、预收住院按金1张，证明原告交100元医疗费；2、交强险保险单，证明实际车主是黄丽，购买有交强险；3、行驶证，证明车主是张秀云，实际使用人是黄丽。反诉人陈星龙在庭审后提交了廉江市物价局作出的廉价鉴字（2015）第093号《道路交通事故车物损失价格鉴定书》一份。经质证，被反诉人黄丽对反诉人提供的证据质证意见为：对证据1、2无意见；对证据3有意见，原告只是打了8支白蛋白，不是被告称的12支，预收住院按金5张无意见；对证据4无意见，但是要提交物价评估单。反诉人陈星龙对被反诉人提供的证据均无异议。本院查明，2015年2月27日，被告陈星龙驾驶粤GSS2**号轿车从廉江往河唇方向行驶，14时10分，行至X672线7KM+600M（河唇黄竹山村路段），与原告黄丽驾驶从河唇往廉江方向的粤GGR5**号二轮摩托车会车时相撞，造成两车损坏，原告黄丽受伤的交通事故。事故经廉江市公安局交通警察大队于2015年3月12日作出公交认字【2015】第143号《道路交通事故认定书》，认定被告陈星龙与原告黄丽分别承担事故同等责任。事故发生后，原告黄丽被送往廉江市人民医院住院治疗，经诊断为“1、急性腹膜炎；2、脾挫裂伤；3、回肠末段系膜裂伤；4、肝右叶包膜裂伤；5、腹膜后血肿；6、右侧股骨粉碎性骨折；7、后枕部挫裂伤；8、失血性贫血；9、双肺感染”，至今尚未治愈出院。原告住院期间（截止至2015年5月29日，共91天）用去医疗费125059.33元。原告认为事故造成其医疗费、护理费、交通费、住院伙食费、营养费等损失共90069.66元得不到赔偿，诉至本院，请求处理。另查明：被告陈星龙驾驶的粤GSS2**号轿车属其本人所有，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司购买了交强险及商业险（50万，不计免赔），保险期限从2014年8月25日零时至2015年8月24日二十四时止，事故发生在保险期限内。原告黄丽属非农业家庭户口，事故发生后，被告陈星龙在廉江市人民医院垫付了35000元给原告。原告黄丽驾驶的粤GGR5**号二轮摩托车在中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买了交强险，保险期限从2015年2月4日18：05时至2016年2月4日18：05时。被告陈星龙所有的粤GSS2**号轿车在事故中损坏，经廉江市物价局作出的廉价鉴字（2015）第093号《道路交通事故车物损失价格鉴定书》鉴定该车修复价格为14830元。本院认为：一、关于本诉。本案属机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定原告黄丽与被告陈星龙分别承担事故的同等责任，该交通事故责任认定准确，本院可作为定案依据。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款“公民、法人由于过错侵害国家、集体的财产、侵害他财产、人身的，应当承担民事责任”、第一百一十九条“侵害公民身体造成身体伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费用；造成死亡的、应当支付丧葬费、死者生前扶养人的必要的生活等费用”，《中华人民共和国侵权法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，原告要求被告赔偿损失符合法律规定，依法应予支持。参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，核实原告黄丽的损失为：1、医疗费125059.33元。依照《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定……”的规定，原告提供廉江市人民医院费用明细清单证明截止2015年5月29日用去医疗费125059.33元，本院予以认可。2、住院伙食补助9100元。原告黄丽住院91天，根据《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》按100元/天计算，住院伙食补助费为100元×91天＝9100元。3、营养费2730元。根据《解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，原告提供医嘱须加强营养，本院酌情支持营养费为30元/天×91天=2730元。4、护理费12740元。根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人的收入状况和护理人数、护理期限确定。……护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”原告提供医疗机构“留陪人二名”的意见，则护理费为70元/天×91天×2＝12740元。5、交通费500元，原告请求交通费1840元，但没有提供相关票据予以证明，考虑到原告就医确实产生交通费用，本院酌情支持交通费500元。以上原告黄丽的损失合计为：150129.33元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定：“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。”及根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，本案交通事故造成原告的损失共计150129.33元，属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费125059.33元、住院伙食补助费9100元、营养费2730元，合计136889.33元，已超过交强险1万元的医疗费赔偿限额，另原告的损失属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费12740元、交通费500元，合计13240元；则被告保险公司应在交强险限额范围内赔偿原告黄丽23240元（10000元+13240元）。对于超出交强险部分，按照各自过错的比例分担责任，即被告陈星龙应赔偿原告黄丽（150129.33-23240）×50%=63444.67元。因被告陈星龙在被告保险公司投保50万元的第三者责任商业保险（不计免赔），根据《中华人民共和国保险法》第六十五条关于“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍然不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，被告陈星龙应赔偿原告损失应由被告保险公司负责赔偿。综上，被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司应在交强险责任范围内赔偿原告23240元，在商业第三者者险责任范围内赔偿原告63444.67元，合计86684.67元。关于反诉，原告黄丽在廉江市人民医院住院治疗期间，被告陈星龙为其垫付了35000元的医疗费，且被告陈星龙为其所有的粤GSS2**号轿车，在被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司购买了交强险及商业险（50万，不计免赔），故对其反诉请求返还垫付的35000元，本院予以支持。另被告陈星龙所有的粤GSS2**号轿车在本次事故中损坏，经廉江市物价局鉴定修复价格为14830元，其主张实际用去维修费18330元，并提供发票予以证明，但原告不予认可，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》[法释（2001）33号]第七十七条“人民法院就数个证据对同一事实的证明力可以依照下列原则认定（一）国家机关、社会团体依职权制作的公文书证的证明力一般大于其他书证；（二）物证、档案、鉴定结论、勘验笔录或者经过公证、登记的书证其证明力一般大于其他书证、视听资料和证人证言；……”的规定，本院对廉江市物价局作出的鉴定书予以认定，则被告陈星龙的车辆损失应为14830元。因原告黄丽所驾驶的粤GGR5**号二轮摩托车在中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买了交强险，其主张应先由保险公司在财产损失限额内赔偿给被告陈星龙，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿…”的规定，本院予以支持。则被告陈星龙的车辆损失应先扣除属交强险财产损失限额2000元后按责任承担赔偿。原告黄丽应赔偿被告陈星龙车辆损失6415元[（14830-2000）×50%]。被告陈星龙主张在廉江市康福医院垫付了2000元给原告黄丽，原告予以否认，被告陈星龙没有提供相关证据予以证明该事实，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，本院对被告陈星龙的该项主张不予支持。被告陈星龙主张为原告购买了12支白蛋白，共款9842元，但原告黄丽在庭审中只认可被告陈星龙为其购买了8支白蛋白，共款6842元。被告陈星龙只提供了4张收款收据，证明购买了保健品及营养品，无法证明其购买了12支白蛋白给原告，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，本院确认被告陈星龙为原告黄丽购买了8支白蛋白，共款6842元。综上，原告黄丽应返还垫付款35000元、购买白蛋白款6842元及赔偿车辆损失6415元给被告陈星龙，合计48257元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司不到庭参加诉讼，视为放弃质证和抗辩权利，本案依法缺席判决。综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权法》第六条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司于本判决生效之日起十日内在赔偿原告黄丽损失人民币86684.67元。二、限原告黄丽于本判决生效之日起十日内支付48257元给被告陈星龙。上述二项判决，如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告黄丽的其他诉讼请求。四、驳回反诉原告陈星龙的其他诉讼请求。本案诉讼费1026元，由原告黄丽负担41元，被告陈星龙负担985元；反诉费1200元，由反诉原告陈星龙负担168元，反诉被告黄丽负担1032元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  黄妍娃二〇一五年七月十五日书记员  梁晓丹