云南省峨山彝族自治县人民法院民 事 判 决 书(2016)云0426民初796号原告：李诗琪，女，1991年8月5日生。委托诉讼代理人：李翠萍(系李诗琪之母),1967年10月1日生。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：王永宝，旭晖律师事务所律师。代理权限：一般授权代理。被告：何建光，男，1984年7月16日生。被告：中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司。负责人：蒋东，该公司经理。委托诉讼代理人：马智洪，云南滇兴律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告李诗琪与被告何建光、中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司(以下简称人寿财险红塔支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李诗琪及其委托诉讼代理人李翠萍、王永宝，被告何建光，被告人寿财险红塔支公司的委托诉讼代理人马智洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李诗琪向本院提出诉讼请求：1、判令被告人寿财险红塔支公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）范围内赔偿原告伤残赔偿金110000元，医疗费10000元；2、由被告人寿财险红塔支公司在第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）范围内赔偿原告伤残赔偿金、医疗费和后期治疗费、护理费500000元，扣除之前预付的50000元，应赔偿450000元；3、由被告何建光赔偿原告伤残赔偿金、医疗费、护理费、伙食补助费、后期治疗费、精神抚慰金等费用830621.02元，扣除何建光之前预付的73000元，应赔偿757621.02元；4、本案诉讼费由二被告承担。事实及理由：2015年7月3日，李诗琪接受工作单位安排从峨山县富良棚乡到峨山县城报送材料过程中，因发生交通事故，致其受伤致残。经交通警察大队认定，肇事车辆云Ｆ×××××号小轿车车主何建光承担事故全部责任，李诗琪无责任。云Ｆ×××××号小轿车在人寿财险红塔支公司投有交强险、商业三者险。为此诉请二被告对李诗琪的损失承担赔偿责任。被告何建光辩称，对交通事故认定书认定的案件事实及责任划分无异议。云Ｆ×××××号车辆在人寿财险红塔支公司投有交强险、商业三者险。对李诗琪的损失，应该先由保险公司按照保险合同先行赔偿，超出保险公司赔偿范围的费用由其承担赔偿责任。案发之后，其为李诗琪垫付费用73000元，要求在本案中一并处理。被告人寿财险红塔支公司辩称，对交通事故认定书认定的案件事实及责任认定无异议。肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，理赔限额共计622000元。案发后，保险公司为李诗琪垫付了5万元的医疗费用，应在保险公司应该赔付的保险限额内予以扣减。因李诗琪已认定为工伤，其医疗费在工伤保险理赔中是足额赔偿，保险公司对医疗费不予赔偿。李诗琪后期医疗费评估意见中涉及李诗琪后期所需的继续鼠神经生长因子及针灸治疗属于无效治疗，保险公司对该两项治疗产生的后期治疗费不予赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证。对各方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：李诗琪提交的第3组证据护理人员陆争及李光英的《收入证明》，因李光英及陆争的劳动收入不固定，且不能证明近三年平均收入情况，本院不予采信。第7组证据医疗费单据，内容客观真实，能证明李诗琪交通事故受伤后治疗伤情的实际情况，本院予以采信。第8、9组证据李诗琪支付房租的收条及租房合同，租房合同载明房屋租期为2015年8月6日起至2016年6月5日止，与李诗琪在北京治疗伤情的时间（2015年8月13日起至2016年4月7日止）基本吻合，对两组证据的真实性予以采信，因租房而产生的住宿费根据法律规定予以确定。根据庭审和举证、质证，本院确认以下法律事实：李诗琪系峨山县人才交流服务中心聘用制工作人员。2014年9月25日，双方签订《云南省高校毕业生到村任职聘用合同书》后，李诗琪到峨××××党村任大学生村官。2015年7月3日，李诗琪从富良棚乡到峨山县城报送材料。17时10分，李诗琪乘坐的由矣春发驾驶的云Ｆ×××××号小轿车行驶至禄屏线岔河至峨山县城方向K358+700M处时与何建光驾驶对向行驶的云Ｆ×××××号小轿车发生碰撞，造成云Ｆ×××××号小轿车乘坐人员李诗琪、矣翔和驾驶员矣春发受伤，两车不同程度受损的交通事故。经峨山县公安局交通警察大队第53042600S201507033号《道路交通事故认定书》认定，何建光负全部责任；矣春发无责任。何建光系事故车辆云Ｆ×××××号小型轿车所有权人，在人寿财险红塔支公司投有交强险和商业三者险、不计免赔险。其中，交强险死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险的赔偿限额为500000元。保险期间均为2014年9月27日起至2015年9月26日止，事故发生时尚在保险期间内。事故发生后，李诗琪先后在峨山县人民医院、峨山县中医院、玉溪市人民医院、昆明医科大学第一附属医院、首都医科大学附属同仁医院、首都医科大学三博脑科医院治疗伤情。经玉溪市人民医院诊断，李诗琪的伤情为：1、重型开放性颅脑损伤；2、创伤性硬膜外血肿；3、左额叶脑挫伤；4、左额骨凹陷性骨折；5、颅底骨折；6、双侧视神经损伤；7、面额骨多发性骨折；8、左侧腿椎内侧壁后份骨折；9、创伤性蛛网膜下腔出血。李诗琪在玉溪市人民医院住院2次共12天；在昆明医科大学附属医院住院1次22天；在首都医科大学附属同仁医院住院2次43天；在首都医科大学三博脑科医院住院1次26天。共计住院治疗天数103天，住院期间由其父亲陆争及姑姑李光英轮流护理。李诗琪治疗伤情共产生医疗费279792元。2016年1月27日，玉溪第二人民医院司法鉴定中心玉市二院司法鉴定中心【2016】临鉴字第014号《司法鉴定意见书》对李诗琪伤情鉴定意见为：“1、李诗琪此次双眼损伤评定为Ⅱ（贰）级伤残；李诗琪此次脑脊液鼻漏评定为Ⅹ（拾）级伤残；李诗琪此次颅脑损伤评定为Ⅹ（拾）级伤残。2、李诗琪自评估之日起后期医疗费评估为：①、后期需继续加强脑营养，改善脑细胞代谢，促进骨质愈合等对症、支持治疗，定期门诊复查及辅助检查支持治疗约需人民币玖仟元（￥9000元）（此费用不包括今后再次住院治疗的相关费用及额面部整形整容的手术费）；②、李诗琪后期需要继续鼠神经生长因子营养神经治疗，自评估之日起每月约需人民币捌仟陆佰壹拾元（￥8610元/月）（具体多长时间根据病情需要而定）；③、李诗琪后期需要继续针灸康复治疗，自评估之日起每月约为人民币肆仟柒佰伍拾元（￥4750/月）（具体治疗多长时间根据病情需要而定）。3、李诗琪护理依赖程度评定为大部分护理依赖。”司法鉴定意见作出后，李诗琪继续后期加强脑营养，改善脑细胞代谢，促进骨质癒合、针灸康复治疗、鼠神经生长因子营养神经治疗共产生医疗费27961.73元。事发后，人寿财险红塔支公司为李诗琪垫付医疗费50000元，何建光为李诗琪垫付医疗费73000元。人寿财险红塔支公司、何建光要求对其垫付费用在本案中一并处理，经征询各方当事人意见，均表示同意。另查明，云Ｆ×××××号小轿车乘坐人员矣翔和驾驶员矣春发均表示自愿放弃参与分配交强险及商业三者险赔偿限额的实体请求权及诉讼权利。庭审中，本院依法传唤鉴定人到庭接受询问。鉴定人陈述：“李诗琪后期医疗费评估意见中涉及继续鼠神经生长因子及针灸治疗只能确定每月治疗所需的金额，具体治疗时间要根据实际治疗过程中医生处方意见确定。”本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任。”最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案各方当事人对交警部门作出的责任认定书无异议，本院予以确认。何建光系事故车辆云Ｆ×××××号小型轿车所有权人，在人寿财险红塔支公司投有交强险和商业三者险、不计免赔险。本次事故造成李诗琪、矣翔、矣春发受伤，因矣翔、矣春发已明确放弃参与分配交强险及商业三者险的权利，故李诗琪可在以上两项保险的限额范围内主张赔偿。人寿财险红塔支公司作为车辆的保险公司，首先应在交强险责任限额范围内并根据商业三者险合同约定赔偿李诗琪的损失。对超出保险责任限额范围外的费用，按照交警部门作出的责任认定书，由何建光承担100%的赔偿责任。针对李诗琪主张的赔偿费用，各方当事人对残疾赔偿金无异议，本院予以确认。对双方有争议的其他赔偿费用，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定予以认定，具体如下：1、医疗费：279792元（住院费235949.76元＋门诊费43842.53元），从事发时至鉴定意见作出前根据医疗费发票累计。人寿财险红塔支公司辩称李诗琪已认定为工伤，其医疗费已包含在工伤保险理赔项目内，故保险公司对医疗费不予赔偿。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院予以支持”之规定，人寿财险红塔支公司的上述意见不能成立，本院不予采纳。2、住院伙食补助费：10300元（103天*100元/天）。3、后期治疗费：27962元（按照鉴定日后实际产生费用确定），李诗琪主张继续鼠神经生长因子及针灸康复治疗，按鉴定意见确定的13360元/月计算4个月，经审查，鉴定意见虽明确李诗琪后期需要继续鼠神经生长因子及针灸康复治疗，但具体治疗多长时间是根据病情需要而定，目前无法明确，故本案仅支持诉讼前已经产生的费用，后期若确属必要并已实际治疗产生费用再另案解决。4、残疾赔偿金：485263元（26373元/年*20年*92%），按照2015年度城镇居民家庭人均全年可支配收入并结合伤残附加指数计算。5、护理费：391442元[（住院期间护理费7442元（72.25元/天*103天）+后期护理费384000元（2000元/月*12月*20年*80%）]，李诗琪住院期间由其家属护理，按城镇居民标准计算；因其双眼损伤达二级伤残，评定为大部分护理依赖，故出院后护理费参照当地一般护工劳务报酬的标准计算20年，护理系数为80%。6、交通费12000元，根据李诗琪提交的交通费单据并结合其就医、复查的时间、地点及次数予以支持。7、住宿费20000元，李诗琪先后在玉溪、昆明、北京住院治疗，其陪护人员实际产生了住宿费，根据其住院时间及当地住宿标准酌情支持。8、精神抚慰金10000元，根据李诗琪的伤残等级予以确定。9、鉴定费：1900元。以上第1－3项共计318054元，由人寿财险红塔支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，超出部分308054元由人寿财险红塔支公司在商业三者险责任限额500000元内赔偿。第4－8项共计918705元，由人寿财险红塔支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿110000元，超出部分808705元由人寿财险红塔支公司在商业三者险责任限额500000元内赔偿。以上第1－8项剩余1116759元，人寿财险红塔支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿500000元，剩余616759元，由何建光赔偿。第19项鉴定费1900元不属保险公司赔偿范围，由何建光承担。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司于判决生效后十日内在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告李诗琪医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费共计120000元。二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司于判决生效后十日内在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告李诗琪医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费共计500000元。以上一、二项共计620000元，扣除已支付的50000元后，被告中国人寿财产保险股份有限公司红塔区支公司还应赔偿原告李诗琪570000元。三、由被告何建光于判决生效后十日内赔偿原告李诗琪医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费共计618659元，扣除已支付的73000元，被告何建光还应赔偿原告李诗琪各项费用共计545659元。四、驳回原告李诗琪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16749元，由原告李诗琪负担1122元，被告何建光负担15627元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。判决生效后，权利人申请执行的期限为本判决确定的履行期限届满后二年内。审 判 长  王 艳人民陪审员  李玲菲人民陪审员  李桂英二〇一七年三月十七日书 记 员  魏 东