兴宁市人民法院发文稿纸签发：复核：复稿：主办单位和拟稿人：龙田法庭2017.3..20事由：财产保险合同主送：原告、被告、存档公文性质：打印份数：打字：校对：监印：收发文：字第号年月日封发广东省兴宁市人民法院民 事 判 决 书（2017）粤1481民初346号原告：钟某某，男，汉族，住址：兴宁市。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，地址：深圳市福田区农林路与侨香路交界口深国投广场1栋5楼B区。负责人：尤程明，系该公司总经理。委托代理人：廖某某，系该公司员工。原告钟某某诉被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司财产保险合同纠纷一案，本院于2017年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钟某某到庭参加了诉讼，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟某某向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告立即向原告赔偿16148.21元并自起诉之日起按中国人民银行同期贷款利率计算利息至实际赔偿完毕之日止。事实和理由：原告为自已所有的粤Ｂ×××××号牌小轿车向中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险（第三者责任保险的保险金额为500000元，不计免赔）,保险期限自2015年12月22日0时起至2016年12月21日24时止。2016年2月24日13日时30分许，原告驾驶粤Ｂ×××××号牌小轿车在兴宁市黄破陶古村康乐围大门前禾坪倒车过程中，碰撞到站在车辆后方的老人石伟龙，造成石伟龙受伤的交通事故。交警部门认定原告负事故的全部责任。石伟龙被送往梅州市人民医院住院治疗。住院期间护理两人，用去检查费605.5元、住院医药费20665.5元、医药用品362.6元。在此期间，原告向石伟龙支付住宿费2000元、交通费500元。2016年4月16日原告与石伟龙在交警部门的主持下调解，由原告负责石伟龙住院期的检查费、医药费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、检查费、营养费、住宿费、交通费等一切费用。以上费用合计54133.6元。被告在住院期间垫付1万元医药费，其余费用44133.6元均由原告支付。原告赔偿石伟龙后向被告要求理赔，被告仅向原告理赔了27985.39元。尚有16148.21元被告拒绝理赔。经多次协商无果。原告认为，原告在被告处投保了交强险及第三都责任险（保额为500000元，附加不计免赔），被告应当向原告赔偿16148.21元。原告向本院提交证据有：1、交通事故认定书，证明原告负事故发生的全部责任；2、放射科报告单3页、采超检查报告单1份、门诊住院病历、××诊断证明书，以上证明石伟龙受伤住院治疗32天，证明石伟龙出院后应全休三个月，住院期间陪护2人，出院后陪护1人，取内固定治疗费1万元；费用结算清单4页，住院费总单及门诊收费收据各1份，证明石伟龙的门诊医疗费605.5元、住院医药费20665.5元；助行器、便椅发票，证明购买助行器、便椅费用310元；日用品费用清单1份，证明用去费用52.6元；3、交通事故赔偿调解书及交通事故经济赔偿凭证，证明事故经交警调解，原告应支付且已支付给伤者石伟龙3万元；4、保险单基本查询结2份。证明：车辆粤Ｂ-×××××在中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司投保了交强险及商业险；保险期间是2015年12月22日至2016年12月21日；交通事故发生在保险期间内。被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司辩称：一、涉案车辆粤Ｂ×××××在答辩人处投保交强险，在该起事故中，答辩人承保的标的车驾驶员承担主要责任；二、对原告各项诉求答辫如下：原告已与案外人石伟龙在兴宁市交警大队调解，双方在自愿平等的前提下调解，答辩人不是该调解协议的当事人，答辩人对该协议不承担任何赔偿责任。原告与答辩人之间为保险合同关系，答辩人根据保险合同约定赔付。1、医疗费，伤者石伟龙共花费21271.01元，其中答辩人垫付1万元，根据保险合同需扣除国家社保标准以外费用，答辩人根据伤者住院费用清单扣除1380.86元。2、根据案外人石伟龙病历资料显示，石伟龙住院31天，住院伙食补助费应计算为31*100=3100元。3、续医费：根据伤者手术记录显示，伤者行克氏针及钢丝以张力带原理固定，根据《粤鉴【2014】12号》规定，髌骨骨折克氏针及钢丝固定物取出的费用标准为4000-5000元，根据伤者年龄，我司酌情认可5000元。4、被保险人赔付案外人石伟龙4018元，包括后续检查费、治疗费、营养费等费用无法律依据，我司不予认可。答辩人根据保险合同约定赔付原告27985.39元，符合法律规定及保险合同约定，并未怠于赔付，请法院驳回原告不合理请求。三、本案是侵权纠纷，答辩人不是侵权人，根据保险合同的约定，诉讼费也不属于保险责任范围，因此，诉讼费不应由答辩人承担。本院经审理认定如下事实：2016年2月24日13时30分许，原告驾驶粤Ｂ×××××号牌小轿车在兴宁市黄破陶古村康乐围大门前禾坪倒车过程中，碰撞到站在车辆后方的老人石伟龙，造成石伟龙受伤的交通事故。事故经兴宁市公安局交警大队认定原告负事故的全部责任。事故发生后，石伟龙被送往梅州市人民医院住院治疗，至2016年3月26日出院。梅州市人民医院证明：全休3个月；住院期间陪人2人，出院后康复期间陪人1人；取内固定治疗费约需10000元。石伟龙在梅州市人民医院住院治疗期间，门诊医疗费605.5元、住院医药费20665.51元、购买助行器150元、便椅160元、日用品52.6元。2016年4月16日，原告与石伟龙在兴宁市公安局交通警察大队主持下，签订了《交通事故损害赔偿调解书》。该调解书确定：1、原告赔偿石伟龙住院期的检查费、治疗费（按发票计算）；2、住院伙食补助费（100元×32天）3200元；3、住院护理费（83元×32天×2人）5312；4、出院护理费7470元（83元×90天×1人）；5、取内固定费10000元；6、原告另赔偿石伟龙后续医疗费用4018元。在石伟龙医疗期间，原告已支付了医疗费21633.61元，原告还称另外支付石伟龙交通费500元、住宿费2000元。原告在与石伟龙签订调解书后支付石伟龙30000元，履行了调解书确定的赔偿义务。另查原告为车辆粤Ｂ-×××××在中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司投保了《机动车交通事故责任强制保险》和《机动车综合商业保险》；保险期间是2015年12月22日至2016年12月21日；交通事故发生在保险期间内。保险合同约定：死亡伤残费110000元、医疗费10000元；商业第三者责任保险500000元（不计免赔）。石伟龙医疗期间，被告垫付医疗费10000元，已理赔原告27985.39元。原告称自己共赔偿石伟龙54133.60元，抵减被告垫付及已理赔款，尚有16148.21元被告拒绝理赔。2017年1月7日，向本院提起诉讼。被告进行了上述答辩意见。本院认为，本案是保险合同纠纷。交通事故发生在保险期限内，双方当事人应按照合同的约定享受权利和履行义务。本案的争议焦点是交通事故造成原告的损失的数额问题。1、受害第三者石伟龙的门诊医疗费605.5元、住院医药费20665.51元，有医院的发票证实，应予认定；助行器、便椅、日用品费等共362.6元并非医院发票，且没有医嘱记录，不予认定。被告认为应当扣除1380.86元国家社保标准外费用，没有提交相关证据，也没有申请对医疗费进行鉴定，因此该意见不予采纳。后续治疗费有医院证明约需10000元，该费用虽然没有实际发生，但是将来必然产生，为减少受害方的诉累，本院支持10000元。被告对后续治疗费没有提出鉴定意见，认为应根据《粤鉴【2014】12号规定，认定5000元，证据不充分，该意见不予采纳。原告另赔偿石伟龙后续医疗费用4018元，是原告的意思表示，事先没有征得被告的意见，事后被告亦未追认，应由原告自己负担。因此石伟龙的医疗费31271.01元。2、梅州市人民医院证明受害第三者石伟龙在2016年2月24日至2016年3月26日在该医院住院治疗，出院后应全休三个月，住院期间陪护2人，出院后陪护1人，且石伟龙属农村户口，应参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》计算各项合理费用。石伟龙住院共31天。《交通事故损害赔偿调解书》确定石伟龙的伙食补助费按每天100元、护理费每天按83元计算，被告没有异议，因此石伟龙的伙食补助费应为3100元（100元∕天×31天）、护理费应为12782元（83元∕天×31天×2人＋83元∕天×90天×1人）应予认定。3、结合石伟龙受伤住院的实际，交通费必然发生，原告支付石伟龙交通费500元合理，应予支持。综上，原告的合理损失为47487.01元，未超出保险赔偿限额。被告在石伟龙医疗期间垫付10000元，已理赔原告27985.39元，根据保险合同的约定，因此仍应理赔原告9501.62元。原告请求被告支付起诉后按中国人民银行同期同类贷款利率计算利息，没有法律依据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在《机动车交通事故责任强制保险》和《机动车综合商业保险》内赔偿原告钟某某9501.62元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费204元减半收取102元，由原告钟某某负担42元，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担60元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员 刘 辉二〇一七年三月二十日书记员 彭科星