山东省济南市历下区人民法院行 政 判 决 书(2015)历行初字第409号原告李某某，男，1953年11月15日出生，汉族，住址济南市。委托代理人胡成才，男，1951年12月28日出生，汉族，住济南市。被告山东省人力资源和社会保障厅（以下简称被告省人社厅），住所地济南市。法定代表人韩金峰，厅长。委托代理人王兆伟，山东省人力资源和社会保障厅法规处工作人员。委托代理人孟波，山东省人力资源和社会保障厅职工医疗保险处工作人员。第三人中国石油集团济柴动力总厂（以下简称第三人济柴动力总厂），住所地济南市。法定代表人吴根柱，厂长。委托代理人徐明坤，中国石油集团济柴动力总厂职工。委托代理人段孟涛，中国石油集团济柴动力总厂职工。原告李某某因认为被告山东省人力资源和社会保障厅作出的《关于李某某同志反映享受退休医疗保险待遇问题的回复》侵犯其合法权益，向本院提起行政诉讼。本院于2015年11月5日立案后，于2015年11月13日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因中国石油集团济柴动力总厂与被诉行政行为有法律上的利害关系，本院依法通知其作为第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2016年1月7日公开开庭审理了本案。原告李某某及其委托代理人胡成才，被告省人社厅的委托代理人王兆伟、孟波，第三人中国石油集团济柴动力总厂（以下简称第三人济柴动力总厂）的委托代理人徐明坤、段孟涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告省人社厅于2015年4月3日作出《关于李某某同志反映享受退休医疗保险待遇问题的回复》，主要内容为：李某某同志您反映享受退休后医疗保险待遇问题的来信收悉，经研究，现回复如下：2001年1月您在济南柴油机厂办理买断工龄，并在省职业介绍中心进行档案托管后，如果及时在社保经办机构续接社会保险关系并继续缴纳医疗保险费，可按照规定享受医疗保险待遇。根据《社会保险法》第二十七条“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇”，因您未办理社会保险关系转移接续和继续缴纳基本医疗保险费，现您无法按照国家规定享受基本医疗保险待遇。对于如何处理未接续医保关系人员参保和医保待遇问题，目前我们正抓紧调研，了解这类人员的基本情况，争取尽快提出解决办法。原告李某某诉称，原告于1970年10月参加工作，先后在山东生产建设兵团、临沂地区水利工程总公司、济南柴油机厂、济南柴油机股份有限公司任职。原告于2001年1月31日在第三人处即中国石油集团济柴动力总厂（原名济南柴油机厂）买断工龄后失业。原告失业后，依照《失业保险条例》第十六条及时由被告进行了失业登记，并办理了失业证，领取了失业救济金。根据原告医疗保险手册记录，医疗保险视同缴费年限为26年，实际缴费年限为6年，合计缴费年限已超30年，符合《社会保险法》第二十七条“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇”之规定。2013年10月原告退休时，已符合上述规定，但被告却以原告根本无需办理的“社会关系转移接续和继续缴纳基本医疗保险费”为由，告知原告“无法享受基本医疗保险待遇”，并称“正抓紧调研”，被告系故意推脱责任，拒不履行法定职责，致使原告退休后至今不能享受退休医疗保险待遇，合法权益长久得不到保障，现诉至法院，请求法院：1、判令撤销《关于李某某同志反映享受退休医疗保险待遇问题的回复》；2、判令被告履行办理医疗保险的法定职责;3、诉讼费用依法处理。原告李某某向本院提交了如下证据：1、退休证；2、职工医疗保险手册。被告省人社厅辩称，一、基本情况。本案原告向我厅提出要求享受基本医疗保险待遇信访事项后，本着对信访人负责的态度我厅对有关情况进行了解，得知李某某与原单位解除劳动关系后在省职业介绍中心进行档案托管，但未办理社会保险关系转移接续和继续接纳基本医疗保险费。我厅认为，依照《中华人民共和国社会保险法》第二十七条“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇”规定，因原告未办理社会保险关系转接接续和继续接纳基本医疗保险费，现其无法按照国家规定享受基本医疗保险待遇，于2015年4月3日作出《关于李某某同志反映享受退休医疗保险待遇问题的回复》。二、我厅所作上述《回复》，不属于人民法院行政诉讼受案范围。该《回复》仅是从法律政策层面作出的解释和说明李某某无法按照国家规定享受基本医疗保险待遇的原因，并未对其实体权利限制和剥夺，回复的性质是信访处理意见。按照最高人民法院《关于不服信访工作机构依据信访条例处理信访事项的行为提起行政诉讼人民法院是否受理的复函》：“信访工作机构……依据《信访条例》作出的登记、受理、交办、转送、承办、协调处理、督促检查、知道信访事项等行为，对信访人不具有强制力，对信访人的实体权利不产生实质影响。信访人……对信访事项有权处理的行政机关依据《信访条例》作出的处理意见、复查意见、复核意见和不再受理决定，信访人不服提起行政诉讼的，人民法院不予受理”的规定，李某某要求人民法院撤销被诉《回复》，不属于人民法院行政诉讼受案范围。三、原告不服我厅所作《回复》的救济途径，根据《信访条例》第三十四条：“信访人对行政机关作出的信访事项处理意见不服的，可以自收到书面答复之日起30日内请求原办理行政机关的上一级行政机关复查。收到复查请求的行政机关应当自收到复查请求之日起30日内提出复查意见，并予以书面答复”的规定，原告不服我厅信访处理意见，不应向人民法院提起行政诉讼，而应按照《信访条例》向省政府复查复核办公室提出复查申请，由该办公室按照《山东省信访事项复查复核办法》规定的程序对我厅信访处理意见进行审查，并作出维持或撤销（变更）的结论。综上所述，我厅所作《关于李某某同志反映享受退休医疗保险待遇问题的回复》，既未对原告权利产生实质性影响，也不属于人民法院行政诉讼受案范围，原告诉讼请求没有事实根据和法律依据。敬请济南市历下区人民法院依法驳回原告的诉讼请求。被告省人社厅向本院提交了如下证据：1、2015年4月3日作出的《关于李某某同志反映享受退休医疗保险待遇问题的回复》；2、李某某来函及提交的材料、李某某来函EMS封面（邮寄单号：1002787684210）；3、2015年3月26日山东省社会保险事业局出具的《关于李某某未参加医疗保险的证明》；4、2015年3月23日山东省职业介绍中心出具的《关于李某某档案托管情况的说明》；被告省人社厅还向本院提交了如下依据：1、《中华人民共和国社会保险法》；2、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发[2003]10号）；3、《关于城镇个体经济组织从业人员和自由职业者参加基本医疗保险的意见》（鲁劳社[2003]13号）；4、《信访条例》；5、《山东省信访事项复查复核办法》。第三人济柴动力总厂述称，其不应承担法律责任。第三人济柴动力总厂未向本院提交证据。经庭审质证，对于原告提交的1-2号证据，被告和第三人均未提出异议；对于被告提交的1-4号证据，第三人未提出异议，原告对其中的1-2号证据未提出异议，对3-4号证据的真实性有异议，称不知道4号证据的存在。本院上述证据认证如下：关于原告的证据，原告的1号证据与本案有关联，证据的来源、形式合法，且内容具有真实性，能够证明原告退休的事实，应予以采信。关于被告证据，1号证据系本案审查对象本身，能够体现被诉行为的性质、内容以及作出时间等；2号证据系原告提出的要求享受退休医疗保险待遇的申请，是被告作出被诉行为的直接原因；3-4号证据与本案有关联，证据的来源、形式合法，原告虽对上述两份证据真实性提出异议，但未提供证据支持其主张，且证据的内容不矛盾，应认为具有真实性；综上，本院对被告的1-4号证据予以采信。经审理查明，原告李某某于2013年10月退休，其医疗保险。其于2014年底提出书面申请，要求被告省人社厅落实其退休后的医疗保险待遇。被告省人社厅收到其申请后，根据《关于李某某未参加医疗保险的证明》和《关于李某某档案托管情况的说明》，依照《中华人民共和国社会保险法》第二十七条之规定，于2015年4月3日作出《关于李某某同志反映享受退休医疗保险待遇问题的回复》（以下简称《回复》），认定其因退休后未办理社会保险关系转移接续和继续缴纳基本医疗保险费，故无法按照国家规定享受基本医疗保险待遇。本院认为，本案争议焦点有两个问题，一是原告李某某的起诉是否属于行政诉讼受案范围；二是被告省人社厅作出的《回复》是否具有合法性。关于第一个问题，被告省人社厅主张：被诉《回复》实质是从法律政策层面，就原告李某某无法享受退休后医疗保险待遇的原因进行解释和说明，并未对原告李某某实体权利义务予以限制或者剥夺，故其行为性质是信访处理意见，原告李某某的起诉不属于行政诉讼受案范围。但被告省人社厅并未提交证据证明，其此前对原告李某某要求解决的医疗保险待遇问题作出过行政处理决定，即被诉《回复》系被告关于原告退休后医疗保险待遇的首次行政处理，且内容对相对人的权利进行了实体处分，对其权利义务产生实际影响，故原告李某某对该《回复》提起的诉讼，属于行政诉讼受案范围。关于第二个问题，原告李某某对被诉《回复》的程序未提出异议，但主张其缴费年限已超过三十年，《回复》中所称的“社会保险关系转移接续和继续缴纳基本医疗保险费”，其根本无须办理，原告的情形符合《社会保险法》第二十七条之规定，被告以上述理由认定原告无法享受基本医疗保险待遇，不符合法律规定。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限”。依照上述规定，职工个人退休后享受基本医疗保险待遇的前提是参加职工基本医疗保险。现山东省社会保险事业局出具的《关于李某某未参加医疗保险的证明》及山东省职业介绍中心出具的《关于李某某档案托管情况的说明》仅能证明原告李某某未在山东省社会保险事业局参加职工基本医疗保险，且其未能参保的原因系由于政策变化，而非职工个人原因所致，故被告省人社厅以上述理由认为原告李某某不能享受退休后基本医疗保险待遇，缺乏事实根据，本院对该行政行为不予支持。另，原告李某某要求判令被告履行办理医疗保险的法定职责，该项诉讼请求涉及行政权力运行的事项，不属于司法审查权限范围，综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项之规定，判决如下：一、撤销被告山东省人力资源和社会保障厅于2015年4月3日作出的《关于李某某同志反映享受退休医疗保险待遇问题的回复》；二、被告山东省人力资源和社会保障厅在法定期限内重新作出行政行为。案件受理费人民币五十元由被告山东省人力资源和社会保障厅负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  任 军人民陪审员  王力平人民陪审员  赵德荣二〇一七年三月三日书 记 员  高 杨