吉林省松原市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)吉07民终377号上诉人（原审被告）：乾安县中医医院，住所地乾安县宇宙大路205号，组织机构代码41584512。法定代表人：刘志民，院长。委托代理人：郑万春，吉林乾龙律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王立春，大安市人，医生，现住乾安县。上诉人乾安县中医医院因与被上诉人王立春医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省乾安人民法院（2016）吉0723民初885号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月17日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理，上诉人乾安县中医医院委托代理人郑万春、被上诉人王立春到庭参加诉讼，现已审理终结。上诉人乾安县中医医院上诉请求，依法撤销原判并依法改判。事实和理由：经司法鉴定承担轻微责任，应承担10%为宜。原判精神损失费2万元不合理及误工费没有事实依据。被上诉人已经医疗保险报销，对未报销部分应按责任比例划分。被上诉人王立春有辩称，原判责任认定合理。王立春向一审法院起诉请求：请求依法判决乾安县中医医院侵犯王立春的知情权而给王立春造成的人身损害赔偿医疗费、护理费、精神损害抚慰金等共计人民币63679.68元{医疗费9020.06元、住院伙食补助费900元（9天×100元/天）、护理费1116.72元（9天×124.08元/天）、住院期间的营养费900元（9天×100元/天）、误工费1242.9元（138.1元/天×9天）、交通费500元、精神损害抚慰金5万元}。事实与理由：王立春停经40天左右于2015年4月27日到乾安县中医院妇科门诊进行B超检查，被诊断为宫内妊娠，乾安县中医医院于2015年4月28日给王立春口服药物流产，于2015年4月30日行清宫术，术后一直反复间断性流血伴随腹痛，于2015年5月21日在乾安县中医医院医院进行复查，乾安县中医医院考虑是宫外孕遂前往乾安县人民医院进行手术治疗，术后诊断为左侧输卵管妊娠，由于给王立春做B超检查的医生没有职业医师资格证书，当时给王立春造成误诊，导致没有检查出左侧输卵管妊娠，导致王立春失去了保守治疗的机会，并严重延误病情，致输卵管切除，王立春及家属根据《医疗事故处理条例》第11条之规定多次找到乾安县中医医院让乾安县中医医院出具诊疗期间的情况说明、医疗措施、病例，乾安县中医医院拒绝提供，并未如实告知患者，由于乾安县中医医院侵犯了王立春的知情权延误了病情，误诊不但未起到为其解除病痛的作用反而增加了痛苦，从而失去了及时进行保守治疗的机会。对于王立春所遭受的人身损害及财产损失，王立春及其家属多次要求乾安县中医医院予以赔偿，但乾安县中医医院认为不属于医疗事故敷衍王立春，根本没有解决问题的诚意。王立春认为原、乾安县中医医院之间系医患关系，乾安县中医医院因其具有的医学知识和专业技能而受到王立春的信赖，但乾安县中医医院在执业中存在重大过错，对病情不如实告知，从而延误了王立春的最佳治疗时机，给王立春造成了巨大的身心痛苦和伤害以及财产损失，理应赔偿。乾安县中医医院辩称：1、对于王立春的诉讼请求。乾安县中医医院不同意承担，B超检查只是检查是否怀孕的辅助诊断，需要结合临床症状和血液的HCG以及后穹窿穿刺等检查结果诊断；2、B超检查早孕首先需要患者必须储存充足的尿液才能显示清楚，如果患者本身检查时自身尿液不足，也是导致无法检测出来的其中一个原因；3、作为B超检查，因为王立春是输卵管，涉及到根据怀孕的时间长短，王立春是在2015年4月27日第一次做的检查，2015年5月21日进行第二次检测，两次检查中间时间长达一个月，如果2015年4月27日是因为时间短孕囊太小无法检测出来，是正常的现象，两次检查间距长达一个月，所以第一次没有检查出来而第二次检测出来了，这是正常的符合医学的，综合以上，乾安县中医医院在诊疗过程中并没有任何过错，其自身导致的损害后果和乾安县中医医院没有因果关系，我们希望法庭驳回王立春的告诉。一审法院审理查明：2015年4月27日，王立春在乾安县中医院进行B超检查，B超声波检查结果为宫腔内似孕囊样回声，乾安县中医医院处医生为王立春口服药物流产并刮宫。后王立春于2015年5月21日在乾安县人民医院住院治疗8天，花费医疗费人民币9020.06元，其入院诊断为：异位妊娠、失血性贫血；出院诊断为：左侧输卵管壶腹部妊娠，失血性贫血（轻度）、右侧输卵管绝育术后。现王立春以乾安县中医医院因对其误诊，导致没有检查出左侧输卵管妊娠，延误病情致输卵管切除为由诉至本院。诉讼中王立春于2016年5月5日，申请司法鉴定，吉林常春司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、乾安县中医院在王立春的医疗过程（B超检查）存在过错；2、医方误诊与王立春输卵管切除术结果存在一定因果关系；3、医方误诊与输卵管切除后果的承担轻微责任。王立春支付鉴定费人民币5300元。一审法院认为：吉林常春司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：乾安县中医院在王立春的医疗过程（B超检查）存在过错；医方误诊与王立春输卵管切除术结果存在一定因果关系；医方误诊与输卵管切除后果的承担轻微责任。故本院认为乾安县中医医院对此次经济损失应承担30%责任为宜。对王立春主张的在乾安县医院住院花费的医疗费人民币9020.06元，虽然王立春已经在农村合作医疗中报取了部分费用，但本院认为，农村合作医疗与医疗损害属于不同法律关系，不能因为王立春在农村合作医疗中报取了部分费用而免除乾安县中医医院的责任，王立春在乾安县中医医院处就医的诊疗活动中受到损害，且经鉴定乾安县中医医院有轻微责任，其即应承担赔偿责任。故乾安县中医医院应按责任承担王立春因此而花费的医疗费。对王立春主张的护理费、误工费、住院伙食补助费本院依照相关法律规定核算保护；对王立春主张的交通费因其并未提交证据，故本院对其请求不予支持；对王立春主张的营养费，因医疗机构没有加强营养的意见，故本院不予支持；对王立春主张的精神抚慰金5万元，因此次事件确对王立春的身体及精神都造成了一定的痛苦，综合考虑侵权行为的具体情节、所造成的后果等因素，本院对此主张予以支持，但王立春主张精神抚慰金5万元过高，本院认为保护2万元为宜。综上所述，对王立春的部分诉讼请求本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：乾安县中医医院本判决生效之日给付王立春王立春人民币9787.73元{医疗费9222.16元（住院费9020.06元，门诊费202.1元）、住院伙食补助费800元（100元/天×8天）、护理费966.56元（120.82元/天×8天）、误工费1637.04元（204.63元/天×8天）、精神抚慰金2万元，合计人民币32625.76元，32625.76元×30%}。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1390元，鉴定费人民币5300元，由王立春负担人民币4683元，乾安县中医医院负担人民币2007元。本院二审期间，通过对一审双方提交证据的审查与认定，结合双方当事人一、二审庭审诉辩内容，就双方争议的焦点评判如下：一、原审法院依据司法鉴定确定双方责任比例并无不当。一审中，经吉林常春司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、乾安县中医院在王立春的医疗过程（B超检查）存在过错；2、医方误诊与王立春输卵管切除术结果存在一定因果关系；3、医方误诊与输卵管切除后果的承担轻微责任。综合该医疗损害后果为输卵管切除。原审法院确定上诉人乾安县中医医院承担30%责任比列较为适当。二、原判确定保护王立春精神损失费及误工费事实清楚。综合本案医疗损害事实的发生具体情节、所造成的后果等因素，对被上诉人王立春的身体及精神都造成了一定的痛苦，原审法院实际判定保护精神抚慰金6000元并无不当。因该医疗损害被上诉人王立春住院8天，有误工事实存在，上诉人王立春有从事卫生行业证明，原审法院依据卫生和社会工作行业职工平均工资标准确定误工费数额并无不当。三、上诉人乾安县中医医院主张被上诉人王立春已经医疗保险报销，对未报销部分应按责任比例划分的上诉请求本院不予支持。社会保险和商业保险合同关系与侵权民事关系是不同的法律关系。本案系侵权损害赔偿纠纷，上诉人乾安县中医医院对其侵权行为给被上诉人王立春造成的医疗损害损失应按比例承担赔偿责任。被上诉人王立春获得医疗保险赔付不应成为减轻上诉人乾安县中医医院责任的理由。上诉人乾安县中医医院赔偿后，被上诉人王立春与保险机构的关系可以另行处理。《中华人民共和国保险法》第四十六条规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。根据该规定，王立春自保险机构获得保险金，不影响其向乾安县中医医院求偿。《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险基金先行支付。社会保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。根据该规定，侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在被上诉人王立春已经起诉上诉人乾安县中医医院的情况下，可以在本案中确定上诉人乾安县中医医院应该赔偿的金额。若上诉人乾安县中医医院实际履行了赔偿责任，上诉人王立春将报销的医疗费用是否退还社会医疗保险机构，应依据有关社会医疗保险法律规定另行处理。综上所述，本院认为，原审法院认定事实清楚，证据充分，上诉人乾安县中医医院上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十四条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1390元，由上诉人乾安县中医医院负担。本判决为终审判决。审判长 韩方德审判员 冷晓峰审判员 李      铭二〇一七年三月二十七日书记员 张   文   旭