.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}本溪市南芬区人民法院民事判决书(2017)辽0505民初171号原告:郭某1,女,1953年10月10日出生,汉族,住辽宁省本溪市。委托诉讼代理人：郭某2，女，1958年9月11日出生，满族，住辽宁省沈阳市苏家屯区。委托诉讼代理人：金某，辽宁燕东律师事务所律师。被告：本溪市中心医院，住所地本溪市明山区北光路**号。法定代表人：姜某，系该院院长。委托诉讼代理人：田某，辽宁平正律师事务所律师。原告郭某1与被告本溪市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月17日立案后,依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告郭某1及其委托诉讼代理人郭某2、金某、被告本溪市中心医院委托诉讼代理人田某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭某1向本院提出诉讼请求:1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费1.386742万元、护理费1828.52元、住院伙食补助费750元、误工费1351.05元，合计1.779699万元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2011年2月9日，原告在沈阳市盛京医院查出患有子宫内膜癌Ⅰ期确诊病历。由于经济能力有限，为了能够报销相关治疗费用，原告选择了回到本溪市进行治疗。2011年2月23日原告入住被告医院进行治疗，入院诊断为子宫内膜癌Ⅰ期。原告本人在入院后多次找到主治医师询问病情及治疗方案，均被告知病情轻微，在此基础上原告请求主治医师采取治疗成本最低、痛苦最轻、风险最低的治疗方案进行治疗。被告在术前没有明确告知原告手术细节及术后风险的前提下，于2011年3月1日对原告实施了子宫全切及双附件切除手术，并且在手术过程中临时改变手术方案，对原告进行了子宫内膜全面分期手术（即全子宫、双附件、盆腔淋巴结清扫、腹腔冲洗液取样）。原告术后即觉身体多处不适，经过治疗后于2011年3月10日出院，出院后两周原告又在被告处进行放射治疗。术后原告双下肢肿胀，行动不便失去劳动能力。原告多年四处求医，均没有很好的治疗方案。期间原告曾多次找到被告的相关医护人员询问是否是手术造成的并发症状，均被告知是原告老年静脉血栓所引发。原告按照被告医护人员所告知的血栓治疗方法无效后，于2016年6月14日再次找到被告，在原告的再三追问之下，被告的医护人员不得不承认了原告双下肢肿胀是子宫内膜全面分期手术后淋巴被摘除导致的术后并发症，并且给原告开具了治疗药物。至此，原告的病情被延误了五年之久，早已错过了最佳治疗时间。原告在得知自身权益遭到侵害的情况后，及时向本溪市医疗纠纷调解委员会地递交了申述材料，通过医调委协调，本溪市医学委员会于2017年1月12日对被告的医疗行为是否构成医疗事故进行了鉴定，鉴定结论为不构成医疗事故，这一鉴定结果是原告无法接受的。原告认为,即便原告授权亲属代为行使手术认同签字权限,也不能免除被告对原告术前应尽到的告知义务,在没有征得原告同意的前提下,擅自对原告的身体器官进行摘除并实行扩大治疗的行为是对原告人身权利的侵害,是有过错的。被告在术后没有及时对原告出现的并发症进行及时合理告知及治疗，导致原告术后并发症恶化，失去了劳动能力，给原告造成了极大的心理及身体创伤，同时也给原告造成了极大的经济负担，被告应承担全部赔偿责任。故此，原告提起本诉，通过法律途径解决与被告之间的争议。被告本溪市中心医院辩称：1、患者入院诊断子宫内膜癌明确，手术指证明确，手术治疗为首选治疗方法；2、术式的选择，根据2009年FLGO手术病理分期,病人为Ib期（病灶肌层浸润>1/2、子宫内膜腺鳞癌），患者应行筋膜外子宫全切及双附件切除术、盆腔淋巴结切除、腹水或腹腔冲洗液病理学检查，手术方式选择正确；3、因为需要全麻，并且是癌症患者，手术必须由家属签字。患者同意手术委托其儿子签字，患者及家属双方签字协议家属代理签字，家属同意手术签字；4、患者右腿肿胀，病因：子宫内膜癌全面分期手术，术后可能发生淋巴回流不好；放射照射可造成盆腔脏器组织永久性损伤，淋巴回流，静脉回流不好，腿部肿胀；其他原因：深部静脉炎等。以上情况都可能引起静脉、淋巴回流不好、腿部肿胀。综上，患者在中心医院住院期间，医院的诊治过程符合诊疗常规，原告提出被告进行扩大手术，是不正确的，清理腹腔是正常的，合乎常理，原告手术中是全麻，原告授权了原告儿子进行签字。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2011年2月23日，原告郭某1到本溪市中心医院住院治疗，诊断为子宫内膜癌，建议进行手术治疗。术前，郭某1在”患者授权书”及”知情选择书”中签字，授权其儿子赵博代理其行使在医疗期间的知情同意权和选择权、签署各项医疗活动同意书，赵博在原告的”手术知情同意书”上签字，并在郭某12011年2月28日的病历下方签字（该病历中记载了手术术式，即全子宫、双附件切除术，术中联系病理，如为恶性，进行淋巴结清扫术，赵博在该病历下方签字表示”理解病情、同意手术”）。2011年3月1日，原告在被告单位进行了全麻下行全子宫、双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术。2013年3月10日，原告出院，出院时为好转出院。原告术后出现双下肢肿胀，认为是被告手术时临时改变治疗方案进行淋巴结清除术所致，原、被告在本溪市医学会主持下进行了医疗事故技术鉴定。2017年1月12日，本溪市医学会出具本溪医鉴2016-041号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为”根据《医疗事故处理条例》第二条，本例不构成医疗事故”。本院受理该案后，原告向本院提出鉴定申请，申请对”被告的医疗行为是否存在过错、与申请人目前损害是否存在因果关系、被告承担责任程度、原告伤残等级及后续治疗费用”进行鉴定，本院经先后委托沈阳医学院法医司法鉴定所、辽宁大学司法鉴定中心、北京法源司法科学证据鉴定中心，鉴定机构均以超出鉴定能力为由不予受理,本案鉴定程序终结。本院认为，根据原、被告在本溪市医学会进行的医疗事故技术鉴定，被告的医疗行为不构成医疗事故。原告双腿发生肿胀，认为是被告医疗行为存在过错即被告临时更改手术方案清扫淋巴结所致，要求被告予以赔偿。对于该手术方案，被告已经告知其儿子赵博并取得了赵博的书面同意，被告尽到了说明义务，原告的主张不具有事实依据。被告在诊疗过程中明确告知了原告医疗行为可能引起的风险，医疗行为规范、不存在过错，对于原告就医过程中的风险，原告享有知情权和选择权，原告在选择进行手术治疗后，应自行承担由此可能发生的风险，医疗机构在不存在过错的情况下，对可能发生的损害结果不承担赔偿责任。因此，对原告的诉讼请求本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：驳回原告郭某1的诉讼请求。案件受理费人民币209元，由被原告郭某1负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审判长王璐人民陪审员代明勤人民陪审员赵国彬二○一八年三月二十一日书记员孟雪附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第五条患者依据侵权责任法第五十五条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当按照前条第一款规定提交证据。实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗机构应当承担说明义务并取得患者或者患者近亲属书面同意，但属于侵权责任法第五十六条规定情形的除外。医疗机构提交患者或者患者近亲属书面同意证据的，人民法院可以认定医疗机构尽到说明义务，但患者有相反证据足以反驳的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。