福建省晋江市人民法院民 事 判 决 书(2017)闽0582民初7256号原告：张宏伟，男，1980年12月25日出生，汉族，住晋江市。委托诉讼代理人：张晓东，福建瑞兆律师事务所律师。被告：吴友家，男，1974年8月14日出生，汉族，住晋江市。委托诉讼代理人：许良妹，福建闽岚律师事务所律师。委托诉讼代理人：王文楚，福建闽岚律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司，住所地晋江市泉安中路483号���隆大厦，统一社会信用代码913505828562600023。主要负责人：王秀明，该分公司总经理。委托诉讼代理人：陈荣哲，福建诚全律师事务所律师。委托诉讼代理人：戴志猛，福建诚全律师事务所律师。原告张宏伟与被告吴友家、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司（下称“人民保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月26日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张晓东、被告吴友家委托诉讼代理人许良妹和王文楚、被告人民保险公司委托诉讼代理人陈荣哲和戴志猛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判决被告吴友家立即赔偿原告因交通事故造成的各项经济损失共计161402.6元，被告人民保险公司在保险责任限额范围内对原告前述经济损失承担相应的保险理赔责任。事实和理由：2015年1月23日07时许，被告吴友家驾驶闽Ｃ×××××号小型越野客车与原告驾驶的无牌电动二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故；经交警部门认定，被告吴友家负事故全部责任；事故发生后，原告被送往晋江市中医院抢救治疗，诊断为轻型闭合性颅脑损伤、面部多发骨折、肺挫伤、全身多处软组织挫伤、牙缺失；闽Ｃ×××××号车登记车主系被告吴友家，保险人系被告人民保险公司，事故发生在保险期间；原告于二0一六年第一次提起诉讼，后因需进一步治疗撤回起诉。被告吴友家辩称：原告损失应由保险公司在交强险和��业险责任限额内予以赔偿，不足部分才由其承担；其已先行支付原告医疗费14800元，应当予以抵扣；原告医疗费应只认定第一次住院费用10323.07元，其余医疗费无法证实与本事故的关联性；误工费，仅凭银行流水无法证明其从事的职业、实际收入，且误工期仅为住院17天，6个月误工期缺乏证据佐证；无医嘱需要护理，亦无护理费发票或护理人员误工损失证明，原告主张住院期间的护理费无事实依据；营养费，无医嘱加强营养，即使需要加强营养，应按医疗费10%计算；后续治疗费，没有实际支出，也无相关医疗机构证明，凭一份只有个人签字的门诊病历估算，无法确定该费用为必然的支出；交通费，无交通费票据证明费用真实产生；残疾赔偿金、精神损害抚慰金没有事实依据；原告如无法证明二0一六、七年的诊疗与本案存在关联性，原告诉求超过诉讼时效。被告人民保险公司辩称：原告再次起诉已超过一年诉讼时效；保险公司与吴友家的保险合同依法成立并生效，原告无权要求其公司承担超越合同约定的责任，而其按合同约定享有的减轻或免除责任的权利，应受到法律的支持和保护，根据交强险和商业三者险保险条款，其公司对非医保费用、精神损害赔偿金、鉴定费、诉讼费等责任免除；根据商业险约定，被保险人应提供保险单、行驶证、驾驶证，否则其公司有权根据保险合同约定拒赔；原告已进行工伤认定，若工伤成立的话，原告因工伤获得的赔偿的项目应当予以扣除；认可原告住院期间的医疗费，应扣除20%非医保，出院后的门诊发票无合法的门诊病历予以佐证，无法证实与本案存在关联性，原告与本事故存在关联性的牙齿损伤为上颚4颗牙齿，下颚牙齿损伤不存在关联性，相应医疗费应予以剔除；住院伙食补助费最多按20元/日计算；营养费，无医嘱证明，且最多按照关联的医疗费5%计算；后续治疗费无依据，原告上颚4颗牙齿已经种植义齿，且若需后续治疗，应待实际发生后另行主张；交通费缺乏依据，无票据证实交通费支出，原告住院医疗费10323.07元中的450元属于救护车费，属于交通费范畴；误工费应参照农林牧渔业标准，最多按45日计算；原告未构成伤残，残疾赔偿金、精神损害抚慰金无据。审理过程中，当事人对以下事实无异议，本院予以确认：2015年1月23日07时许，被告吴友家驾驶闽Ｃ×××××号小型越野客车在晋江市建行路段转弯未让直行车辆先行，与原告驾驶的无牌电动二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。经交警部门认定，吴友家负事故全部责任。事故发生后，原告经晋江钱坡医院急救后送往晋江市中医院住院17日，诊断为轻型闭合性颅脑损伤（伴气颅、头皮血肿）、面部多发骨折、肺挫伤、全身多处软组织挫伤、牙缺失。闽Ｃ×××××号小型越野客车登记在被告吴友家名下，向被告人民保险公司投保了交强险和限额100万元附加不计免赔率的商业三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，被告吴友家垫付原告医疗费14000元。原告曾就本事故向本院提起诉讼，后以需进一步治疗，待治愈后另行起诉为由申请撤诉，本院于2016年4月27日裁定准许其撤回起诉。各方当事人的争议焦点：1.原告起诉是否超过诉讼时效；2.原告的损失如何计算。关于争议焦点1.本院认为，《民法通则》第一百三十六条规定，身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年。虽然原告撤回第���次起诉后又于2017年7月26日提起本案诉讼，超过了一年时间，但是福建医科大学附属口腔医院门诊病历可证实原告在撤诉后前往该医院治疗牙齿损伤事实，原告因本事故所致牙齿损伤治疗尚未终结。2016年6月12日门诊记录显示医嘱原告试戴活动义齿后择期复诊，2017年6月23日门诊记录显示原告牙列缺损，拟植入种植牙等。同时考虑到牙齿治疗具有系统性、疗程长、复诊次数多等特征，故认定本案未超过一年诉讼时效。关于争议焦点2.本院认为，原告因本交通事故受伤，相应经济损失可认定如下：1.医疗费。原告伤后在晋江市中医院、晋江钱坡医院、福建医科大学附属口腔医院治疗。被告人民保险公司先后申请对原告伤残等级重新鉴定、对原告医疗费与本事故的关联性进行鉴定，经本院依法委托，福���华闽司法鉴定所于2017年12月10日出具鉴定意见书，评定张宏伟2015年1月23日外伤依照《人体损伤致残程度分级》规定，不构成伤残；于2018年2月6日出具鉴定意见书，评定原告医疗费合计26109.76元，其中10627.85元能明确与2015年1月23日事故存在关联性，15481.91元无法断定与2015年1月23日事故存在因果关系。本院认为，前述鉴定意见书鉴定程序合法、依据充分、结论客观，本院予以采纳并作为定案依据。原告对本事故共造成其11、21、22、23牙缺失以及伤残鉴定意见无异议，但认为下鄂牙齿的治疗是为了配合上鄂牙齿的治疗，该主张缺乏依据，鉴定机构亦认为晋江市中医院的病历中未见受伤时下鄂牙损伤，故不宜认定下鄂牙治疗与外伤存在因果关系，因此下鄂牙齿治疗费用不应计入本案医疗费总额。另，无就诊病历相对应的医疗费，目前无法断定与原告外伤存在因果关系，原告���自取得相应证据后另行主张。因此，医疗费依鉴定意见认定为10627.85元。2.住院伙食补助费。原告伤后在晋江住院17日，住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为340元（即17日×20元/日）。3.营养费。原告因交通事故受伤，需要加强营养，营养费予以支持1000元。4.后续治疗费。原告主张医嘱植入种植牙费用60000元，然病历体现的是“预计费用约在60000-90000元之间”，费用并不明确，原告可待实际发生后另行向被告主张权利。5.交通费。原告虽未提供交通费票据，但其就医治疗及家属陪护、探望确需支出必要的交通费用，本院酌情认定为500元。6.残疾赔偿金。原告伤情经鉴定未达伤残，残疾赔偿金不予支持。7.护理费。原告受伤住院期间确需他人护理，可确认为完全护理依赖。原告未提供护理人员收入情况证明，护理费参照2015年度福建省农业在岗职工平均工资标准计算为2131.47元（即45764元/年÷365日/年×17日)。8.误工费。原告因本事故受伤治疗，伤后需休息以使伤口愈合，确实存在误工损失。原告主张按6个月计算误工期偏长，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》第4.1.1、4.7.1、5.1.17、5.4.1、5.4.6.a、7.6.1等规定，误工期酌定为90日。原告提供的晋江市劳动人事争议仲裁委员会裁决书、劳动能力鉴定结论书可证实事故发生前原告在晋江威图建材有限公司工作，但仲裁委认定原告月平均工资5000元是���于用人单位管理掌握员工工资报酬记录且用人单位在处理劳动争议时并未到庭举证反驳，进而由用人单位承担举证不能的不利后果，而交通事故中误工损失的举证规则并不相同，原告作为受害人负有相应的举证责任，原告提供的银行存款明细并无法证明其因本事故实际减少的收入，误工费可参照其工作行业即2015度福建省制造业在岗职工平均工资标准计算为12455.51元（即50514元/年÷365日/年×90日）。9.精神损害抚慰金。原告伤情较轻，未达伤残，精神损害抚慰金不予支持。以上原告因本案事故造成的损失共计27054.83元。综上所述，本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因本事故遭受人身损害，且被告吴友家负事故全部责任，被告人民保险公司��为闽Ｃ×××××号小型越野客车保险人应在保险责任范围内赔偿原告上述经济损失。被告人民保险公司主张非医保免赔，但未申请法院鉴定，亦未举证证明已就非医保等免责事项向投保人尽到提示和明确说明义务，本院不予支持。扣除被告吴友家已垫付的医疗费14000元，被告人民保险公司尚应赔付原告13054.83元（即27054.83元－14000元）。被告吴友家可就其已垫付款项依据法律规定和保险合同约定另行向被告人民保险公司主张权利，在本案中不作处理。原告的其他诉讼请求，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司应于本判决生效之日起十五日内在保险责任限额内赔偿原告张宏伟13054.83元；二、驳回原告张宏伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（账号40×××50；开户行中国银行晋江市支行；开户名晋江市人民法院）案件受理费3528元，因适用简易程序减半收取计1764元，由原告张宏伟负担1701元，被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司负担63元。伤残重新鉴定费用1000元和医疗费关联性鉴定费用1200元，由被告中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司负担（已实际支付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。代理审判员  陈琦颖二〇一七年三月二十二日书 记 员  施养焕附件：本案所适用的法律和司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法(?javascript:SLC(100683,0)?)的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天���受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理��力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条(?javascript:SFLC2(51002,21,5,0)?)交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。法官提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义���的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉执行程序若干问题的解释》第二十七条在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止。从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。第二十八条申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。第二十九条生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行��效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。－7－