四川省南充市顺庆区人民法院民 事 判 决 书(2017)川1302民初902号原告：曾小利，女，汉族，1965年6月生，住四川省南充市顺庆区。委托诉讼代理人：梁厚宝（特别授权），四川果城律师事务所律师。被告：刘君，女，汉族，1986年12月生，住四川省南充市高坪区。被告：中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司，住所地南充市顺庆区。主要负责人：李双，系该公司总经理。委托诉讼代理人：曾粲（特别授权），男，系该公司员工。原告曾小利与被告刘君、被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司（简称人保财险南充分公司）生命、健康权纠纷一案，本院2017年2月13日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曾小利及其委托诉讼代理人梁厚宝、被告刘君、被告人保财险南充分公司的委托诉讼代理人曾粲到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告曾小利向本院提出诉请：1）请求人民法院判令被告刘君赔偿续医费1500元、原告住院期间护理费7200元、住院伙食补助费1440元、营养费1000元、原告之夫护理费14400元、交通费500元、鉴定费1000元，共计27040元；2）被告保险公司在承保责任内承担赔偿责任；3）由被告刘君承担本案诉讼费。事实与理由：2016年8月31日8时，原告曾小利在南充市嘉陵江白塔大桥上行至事发地时，被被告刘君驾驶的川R**号电动自行车撞倒致原告曾小利受伤。南充市公安局交警支队直属一大队认定被告刘君承担事故全责，原告曾小利无责。原告曾小利伤后被送入南充市中医医院住院治疗47天，2016年10月17日出院。2016年12月12日，经南充鼎正司法鉴定所鉴定，原告续医费为1500元、护理期间60日1人护理、营养期50天建议1000元、误工时限120天。原告之夫双目失明，事发前都是原告在护理，原告伤后，原告之夫需请人护理，护理费为14400元。被告刘君辩称，对本次事故及其责任划分均无异议，我所有的川R**号电动自行车在被告人保财险南充分公司保了险，应由保险公司承担赔偿责任。事故发生后，我为原告垫付了全部医药费10232.06元，请求在本案中一并处理。被告人保财险南充分公司辩称，对本次事故及责任划分无异议，川R**号电动自行车在我司投保了险，我司只在责任限额内按保险合同约定进行理赔，原告所受的伤没有构成伤残，按合同约定，第三者死亡、残疾责任限额40000元我司不赔偿。诉讼费、鉴定费我司不承担。经审理查明，各方无争议的事实有，1、2016年8月31日8时发生交通事故，致原告曾小利受伤。2、南充市公安局交警支队直属一大队认定被告刘君承担事故全责，原告曾小利无责。3、原告曾小利伤后被送入南充市中医医院住院治疗47天，被告刘君支付了全部医药费10232.06元。4、2016年12月12日，经南充鼎正司法鉴定所鉴定，原告曾小利续医费为1500元、护理期间60日1人护理、营养期50天建议1000元、误工时限120天。5、被告刘君驾驶的川R**号电动自行车在被告人保财险南充分公司投保了电动自行车第三者责任险，约定累计责任限额10万元、每次事故责任限额5万元。并有特别约定，每次事故责任限额5万元，包括第三者死亡、残疾责任限额40000元、医疗费限额5000元、财产损失责任限额5000元。负事故全部责任的每次绝对免赔额为100元或核定赔偿金额的20%，两者以高者为准。6、2017年2月13日，原告曾小利以机车交通事故责任纠纷为由起诉来院，庭审中，经本院释明法律关系后，原被告方均同意变更本案案由为生命、健康权纠纷。本案有争议的事实：1）庭审中，原告曾小利提供了南充市顺庆区残疾人联合会发放的宋勇的残疾人证，及收条三张，用以证实原告之夫宋勇系视力壹级残疾，原告曾小利系其监护人，原告曾小利因本次交通事故住院，其夫无法自理，原告请人护理了其夫，该护理费应得到赔偿。对该证据，被告保险公司质证为收条的真实性有异议，残疾人证与本案无关。2）原告在本次交通事故中所受之伤没有达到致残，保险公司在第三者死亡、残疾责任限额40000元是否该赔偿。保险公司认为按约定，原告所受之伤没有达到致残，其护理费、交通费等保险公司不应赔偿，被告刘君认为应由保险公司赔偿。本院认为，原告曾小利在南充市嘉陵江白塔大桥上行至事发地时，被被告刘君驾驶的川R**号电动自行车撞倒，致原告曾小利受伤。南充市公安局交警支队直属一大队认定被告刘君承担事故全责，原告曾小利无责。原被告各方无异议，本院予以确认。被告刘君因其过错致原告受伤，其应承担全部民事赔偿责任。川R**号电动自行车在被告人保财险南充分公司投保了电动自行车第三者责任险，保险公司应在承保责任限额内承担赔偿责任。在本次事故中，被告刘君负全责任，按其合同约定，保险公司享有20%的免赔额。本次事故中，原告曾小利所受的伤未达到评残程度，保险公司辩称其与被告刘君间有特别约定，原告主张护理费、误工费等保险公司不赔偿。本院认为，首先，被告人保财产南充分公司提供的电动自行车第三者责任险保单中虽有特别约定：“第三者死亡、残疾责任限额40000元”的文字，因《中国人民财产保险股份有限公司电动自行车第三者责任保险条款》第六条，责任免除情况中，并没有规定或明确列出该项责任免责情形条款，且该约定只是赔偿限额及其赔偿项目的约定，并不是责任免除条款；其次，作为通用条款的《中国人民财产保险股份有限公司电动自行车第三者责任保险条款》第四条明确规定：“在保险合同期间内，被保险人或其年满16周岁的家庭成员使用保险电动自行车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损失的，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿”，该条明确规定为“人身伤亡”而不是“第三者死亡、残疾”，而该特别约定明显缩小保险公司的赔偿范围，减轻了保险人的赔偿责任，加重了投保人责任；第三，该保单是格式文本，该格式文本系保险公司单方预设，该条款在双方当事人缔约之前，已由保险公司预先拟定，并以标准化、固定化的方式呈现在保单之中，并且该特别约定的字号小，也无明显加粗或有让投保人引起明显注意的方式。依据《合同法》第四十一条的规定，对格式合同条款的理解发生争议的，应作出不利于提供格式条款一方的解释，故该“第三者死亡、残疾”应理解为包括人身伤亡；第四，该特别约定不仅明显缩小了保险公司的赔偿范围，更让行为人对不特定第三者健康权不负责，容易产生致伤不如致死或致残的错误思维。综上，被告人保财险南充市保险公司辩称其与被告刘君间有特别约定，原告曾小利之伤未构成死亡、残疾，保险公司在第三者死亡、残疾责任限额40000元内不赔偿的辩称意见本院不予采信。被告人保财险南充市保险公司应对原告曾小利的人身伤亡的护理费、交通费用进行赔偿。原告曾小利之夫宋勇系视为壹级残疾。曾小利伤后住院期间47天无法照顾、护理其夫，其夫无法自理，确需人给予一定的护理和照顾。原告主张给付其夫60天护理14400元，本院酌定给付47天护理费。据此，原告曾小利的赔偿费用，本院评定如下：1）医药费10232.06元。原告曾小利因本次交通事故受伤产生医药费10232.06元，有相应票据，本院予以认可。2）营养费1000元。原告曾小利因本次交通事故受伤住院，其营养费（时限）经鉴定为50天1000元，本院予以认可；3）住院伙食补助费1410元。原告曾小利因本次交通事故受伤住院47天，住院伙食补助费本院酌定按每天30元计算为1410元；4）续医费1500元。原告曾小利因本次交通事故受伤住院，其续医费经鉴定为1500元，本院予以认可；5）护理费11300元。原告曾小利因本次交通事故受伤，其护理时限经鉴定为60天，本院予以认可，其护理费按每天110元计算为6600元，原告伤后，其夫宋勇无人护理，原告住院期间47天，该47天护理费，本院酌定4700元，共计11300元。6）鉴定费1000元。原告曾小利主张鉴定费1000元，提供了相应票据，本院予以认可；7）交通费300元。原告曾小利因本次交通事故受伤，其主张交通费500元，本院酌定认可300元；上述医药费10232.06元、营养费1000元、住院伙食补助费1410元、续医费1500元共计14142.06元，由被告人保财险南充分公司在川RA42X**号电动自行车保险限额内赔偿4000元，被告刘君赔偿10142.06元；护理费11300元、交通费300元共计11600元，由被告人保财险南充分公司在川RA42X**号电动自行车保险限额内赔偿9280元（11600元×80%），被告刘君赔偿2320元。鉴定费1000元由被告刘君承担。被告人保财险南充市分公司共计赔偿13280元。刘君共计向原告赔偿13462.06元，其已垫付10232.06元，品迭后，刘君共计向原告赔偿3230元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”、《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式合同条款的理解发生争议的，应作出不利于提供格式条款一方的解释”、《中国人民财产保险股份有限公司电动自行车第三者责任保险条款》第四条“在保险合同期间内，被保险人或其年满16周岁的家庭成员使用保险电动自行车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损失的，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿”的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南充市分公司在本判决书生效后十五日内向原告曾小利赔付13280元；二、被告刘君在本判决书生效后十五日内向原告曾小利赔付3230元；三、驳回原告曾小利的其他诉讼请求。本案件受理费238元，由原告曾小利承担131元，由被告刘君承担107元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。审判员  龙小兵二〇一七年三月二十八日书记员  熊 月