河北省丰宁满族自治县人民法院民 事 判 决 书（2015）丰民初字第1119号原告丁会山。委托代理人张子恒，河北戴志金律师事务所律师。委托代理人戴志金，河北戴志金律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司。法定代表人武秀明，任总经理职务，。委托代理人李明岩，系该公司职工。第三人陈玉宽。原告丁会山与被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司、第三人陈玉宽机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月28日审查受理后，依法适用普通程序于2015年6月4日公开开庭进行了审理。原告及委托代理人张子恒、戴志金，被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司委托代理人李明岩、第三人陈玉宽到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2013年9月27日4时30分许，第三人驾驶原告所有的牌号为冀HR41**的解放牌重型半挂牵引车（冀HR3**挂）沿呼兴运煤专线由西向东行驶至呼兴运煤专线120公里+60米处时，发现车辆爆胎，停车下车检查时另一轮胎发生爆炸，将其炸伤，造成第三人受伤，车辆损坏的交通事故。另查明，原告在被告处投保有机动车交强险和第三者责任险等商业保险且在保险期内。第三人受伤后被送入呼和浩特仁济医院入院治疗，后又转入北京市积水潭医院入院治疗，因伤情严重治疗难度较大，第三人曾多次入院治疗现尚未治疗终结。自第三人受伤至今，原告曾多次向被告主张保险权益均被被告拒绝，考虑到第三人的实际情况，现原告已按规定的标准向第三人先期支付了至今已发生的包括医疗费等法律规定的全部费用。鉴于被告拒不履行赔付保险金的行为，为维护原告的合法权益，原告诉至法院，请求法院判决被告承担原告已支付给第三人的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费共计277111.01元，本案诉讼费用由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司辩称：对于本案事故发生的时间以及事故发生的事实没有异议，原告在我公司为其所有的冀HR41**解放牌牵引车投保交强险、机动车辆损失险、第三者责任险限额50万元、车上人员责任险限额5万元、不计免赔等保险；对其所有的冀HR3**挂投保了第三者责任险、不计免赔险等保险。本案第三人驾驶原告所有的车辆发生事故造成第三人受伤，依据相关保险条款第三人所受到的伤害不在交强险赔偿范围内；依据商业第三者责任险条款第五条第二款第三人所受伤害以及所支付的费用也不在商业第三者责任险范围内；依据机动车车上人员责任险条款第三条、第五条第五款第三人也不在机动车车上人员责任险赔偿范围内，故我公司对本案所发生的一切费用不予承担。第三人陈玉宽辩称：对事故发生的事实认可，我是在下车检查车的时候造成的事故，而不是行车时发生的事故，我认为自己伤害在被告保险赔偿范围内。经审理查明：2013年9月27日4时30分许，第三人陈玉宽驾驶原告丁会山所有的车牌号为冀HR41**的解放牌重型半挂牵引车（冀HR3**挂）沿呼兴运煤专线由西向东行驶至呼兴运煤专线120公里+60米处时，发现车辆爆胎，停车下车检查时另一轮胎发生爆炸，将其炸伤，造成第三人陈玉宽受伤，车辆部件损坏的交通事故。此次事故经内蒙公交认字[2013]第00104号道路交通事故认定书认定第三人陈玉宽其行为无违反《中华人民共和国道路交通安全法》及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》法条，属于意外事故。冀HR41**的解放牌重型半挂牵引车（冀HR3**挂）在被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司投有机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险等保险，交通事故发生时在保险有效期间内。第三人陈玉宽受伤后于2013年9月27日到乌兰察布市中心医院门诊治疗，支付医疗费5766.09元；后当天转院到呼和浩特市仁济医院住院治疗11天，主要诊断右手及胸部炸伤，原告提交呼和浩特市仁济医院病人记账总清单用以证明第三人支付医疗费20868.24元，但清单上未注明第三人姓名及原告也未提交在此呼和浩特市仁济医院医疗费票据，故本院对此不予支持；第三人陈玉宽又分别于2013年10月11日、2013年11月25日、2014年4月8日、2014年11月17日在北京市积水潭医院住院治疗四次共计43天，被诊断为掌骨骨折术后、尺骨骨折、肋骨骨折，其每次住院后医嘱建议全休1个月，共支付医疗费114560.75元。另查明，第三人系原告的雇员，原告雇佣第三人为其开车，事故发生后原告与第三人于2015年1月8日自愿达成协议，主要内容为：“甲方（丁会山）已将乙方（陈玉宽）住院治疗期间的各种费用结清，甲方再给予乙方一次性补偿款110000.00元。付款方式为2015年1月18日由甲方给付乙方补偿款50000.00元；剩余补偿款60000.00元在2015年2月18日之前付清。”截至原告起诉，原告与第三人约定的第三人住院费用及赔偿款110000.00元，原告已付清。以上事实有原、被告委托代理人及第三人在庭上的当庭陈述和道路交通事故责任认定书、疾病诊断书、出入院病例及医疗费单据、协议书等证据予以证实。本院认为：公民的健康权依法受法律保护。任何公民由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。第三人陈玉宽在交通事故中受伤，第三人作为原告的雇员，其在履行雇员职责过程中，身体受到伤害，原告丁会山作为雇主应当依法承担赔偿责任。事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司购买了交强险和第三者责任险，该车在爆胎后，第三人对车辆进行例行检查，另一轮胎意外爆炸致第三人受伤，属于交通事故中的意外事件。由于保险合同是由原告和被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司签订的，第三人不是保险合同的投保人，而第三人虽然是车辆的驾驶人，但发生事故时他已停止了对自身车辆的操作和控制,该事故车辆没在运行，第三人明显已不属于该车车上人员,在这种情况下,第三人已转化为第三者,故被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司应在交强险、商业第三者责任险的限额范围内对第三人陈玉宽的合理经济损失承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司提出在与原告签订合同时已明确告知原告合同条款及免责声明，但本院认为这不能成为其不承担赔偿损失的依据，故对此不予支持。因原告已向第三人支付了医疗费及赔偿款，故被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司对第三人的合理损失应向原告支付。对于原告主张第三人的医疗费，本院经核实认定为120326.84元；对交通费原告主张6000.00元，但并未提交相关证据，本院结合第三人住院及治疗、复查等实际情况，酌情支持交通费1000.00元；对伙食补助费、护理费应按法律规定每天100.00元，按住院天数54天计算；营养费每天20.00元，按住院天数54天计算；对于原告主张的给付第三人的误工费114000.00元，只有原告自己的证言证明，没有其他证据予以作证，本院对此不予采信，结合第三人的、伤后治疗情况及客观实际，该误工费本院酌情认定每天100.00元，按住院天数54天加上四次医嘱建议每次全休1个月认定为174天计算；对原告主张的住宿费5000.00元，因其只提交一张169.00元的票据，故本院只支持住宿费169.00元。据此核定原告主张第三人的损失如下：医疗费120326.84元、护理费5400.00元(100.00元x54天）、营养费1080.00元（20.00元x54天）、住院伙食补助费5400.00元（100.00元x54天）、误工费17400.00元、交通费1000.00元、住宿费169.00元，以上共计150775.84元。被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司在交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000.00元、护理费5400.00元、误工费17400.00元、交通费1000.00元、住宿费169.00元；因第三人陈玉宽在交通事故中没有违反相关法律规定，故被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司在商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告医疗费110326.84元、住院伙食补助费5400.00元、营养费1080.00元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条至第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司在交强险责任限额内赔偿原告丁会山医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费等各项损失以上总计33969.00元，此款限本判决生效后10日内一次性付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司在商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告丁会山医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项损失以上总计116806.84元，此款限本判决生效后10日内一次性付清；三、第三人陈玉宽在本案中不承担赔偿责任；四、驳回原告丁会山其他诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300.00元，由原告丁会山承担。如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审 判 长  段书文审 判 员  刘自立代理审判员  李 健二〇一五年七月十三日书 记 员  崔 骁