江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏12民终176号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司，住所地泰州市海陵区海陵南路295号。负责人：曹艳婷，总经理。被上诉人（原审原告）:朱金章，男，1958年10月6日生，汉族，住泰兴市。被上诉人（原审被告）:张杰，男，1973年6月12日生，汉族，住泰兴市。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司，住所地泰兴市济川街道国庆西路57号。负责人：钱俊，总经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司（以下简称平安保险泰州公司）因与被上诉人朱金章、被上诉人张杰、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司（以下简称人保泰兴公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省泰兴市人民法院(2016)苏1283民初6837号民事判决向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人平安保险泰州公司上诉请求，撤销一审判决，发回重审或依法改判，诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一审判决认定事实错误，适用法律不当。一审判决上诉人负担医药费212194.37元不合理，应根据保险合同约定扣除非医保12%。请求二审法院同意对医疗费进行非医保费用的鉴定。一审原告朱金章提出诉讼请求：判令原审被告赔偿朱金章因交通事故造成的前期损失合计226815.09元，并由原审被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2016年6月13日6时55分，朱金章与张杰在S336省道219K+400M处（张桥镇汤庄村路段）发生交通事故，当时张杰驾驶苏Ｍ×××××小型轿车，朱金章驾驶电动自行车。经泰兴市公安局交通警察大队认定，张杰负事故的主要责任。目前，朱金章的治疗已告一段落，现就前期损失提起诉讼。本案审理过程中，朱金章明确暂不主张误工费、护理费及出院后的营养费。朱金章为证实其主张提交了下列证据：1、道路交通事故认定书复印件一份；2、张杰的驾驶证、行驶证复印件各一份；3、人保泰兴公司的交强险保险单、平安保险泰州公司的商业险保险单复印件各一份；4、泰兴市人民医院出院记录、上海市第六人民医院出院小结、上海市第六人民医院用药清单、上海市第八人民医院出院小结、上海市第八人民医院病情证明单各一份；5、医药费、护理费、住宿费、交通费及购买日用品票据若干；6、泰兴市江洋船用设备有限公司工资表二份、泰兴市人力资源和社会保障局工作认定决定书一份。一审被告张杰辩称，对事故发生及责任认定均无异议，其分别在人保泰兴公司和平安保险泰州公司投保了交强险和商业险，应由保险公司先行赔付。其在事发后已垫付24000元。张杰为证实其主张提交了转账凭条及沈建春出具的收条。一审被告人保泰兴公司辩称，对事故发生及责任认定均无异议，肇事车辆在其公司投保了交强险，事故发生在保险期间内。其公司在事发后已赔付10000元。其公司不承担诉讼费。人保泰兴公司为证实其主张提交了转账凭条。一审被告平安保险泰州公司辩称，对事故发生及责任认定均无异议，肇事车辆在其公司投保了商业险，事故发生在保险期间内。其公司不承担诉讼费。平安保险泰州公司未举证。一审认定事实：2016年6月13日6时55分，张杰驾驶苏Ｍ×××××小型轿车沿336省道由北向南行驶至219K+400M处时，与由南向北驾驶电动自行车至事发地段由东向西横过机动车道的发生交通事故，致朱金章受伤，两车受损。经交警部门认定，张杰负事故的主要责任，朱金章负事故的次要责任。事发后，朱金章先后在泰兴市人民医院、上海市第六人民医院、上海市第八人民医院住院治疗，共住院47天，出院诊断为：右侧股骨颈、骨盆骨折、右侧股骨远端骨折、右侧腓骨近端骨折、腰5右侧横突骨折、双侧肋骨多发性骨折人，休息三个月，共产生医药费210303.97元。住院期间，朱金章实际支出护理费3450元。出院后，朱金章产生门诊医药费1890.4元。事发后，张杰给付朱金章24000元，人保泰兴公司为朱金章垫付医药费10000元。一审另查明，苏Ｍ×××××小型轿车行驶证登记的所有人为张杰，该车辆在人保泰兴公司投保了交强险，同时在平安保险泰州公司投保了1000000元商业第三者责任险，不计免赔，本起事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，张杰驾驶的苏Ｍ×××××小型轿车在人保泰兴公司投保了交强险，张杰负事故的主要责任，故人保泰兴公司应在伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元范围内承担全部赔偿责任。对于超出交强险责任限额部分的损失，因朱金章驾驶的非机动车，张杰驾驶的机动车，故由张杰承担80%的民事赔偿责任，其余损失由朱金章自行负担。因肇事车辆在平安保险泰州公司投保了商业三者险，不计免赔，故张杰承担的赔偿责任由平安保险泰州公司在商业三者险责任限额1000000元内承担全部赔偿责任。关于朱金章的损失，因朱金章暂不主张误工费、护理费及出院后的营养费，故就其他损失，根据朱金章的诉讼请求，逐一认定如下：1、医疗费用赔偿项目：①医疗费，朱金章主张223061.37元，其中210303.97元（已扣除伙食费363.7元）+1890.4元＝212194.37元，有相应的医疗文证予以证明，予以认定。关于朱金章主张在上海绿苑药房有限公司、上海乐意企业发展有限公司及泰州市隆泰源医药连锁有限公司发生的医药费，仅有发票，无其他医疗文证予以佐证，故不予认定；②住院伙食补助费，朱金章住院47天，按18元/天计算，住院伙食补助费为18元/天×47天＝846元；③营养费，住院47天，按20元/天计算，营养费为20元/天×47天＝940元。该损失项目合计213980.37元（212194.37元+846元+940元），由人保泰兴公司在交强险责任限额内赔偿10000元。超出交强险责任限额部分的损失，由张杰承担80%的民事赔偿责任，即（213980.37-10000）元×80%=163184.3元，该部分损失不超过平安保险泰州公司应承担的商业三者险责任限额，故由平安保险泰州公司赔偿。2、伤残赔偿项目：交通费，朱金章主张2443元。交通费的使用应当遵循合理使用、乘坐公交车辆的原则，结合朱金章的医疗地点及病情，酌定2000元。该损失项目不超过交强险责任限额，由人保泰兴公司予以赔偿。3、朱金章主张住宿费5713元，因该部分损失不属于交通事故赔偿范围，不予认定。4、朱金章主张日用品1380元，依据不足，不予认定。综上，人保泰兴公司应赔偿朱金章的损失为12000元（10000元+2000元），因人保泰兴公司已为朱金章垫付医药费10000元，故人保泰兴公司尚应赔偿朱金章2000元。平安保险泰州公司应赔偿朱金章的损失为163184.3元。对于张杰所给付朱金章款项，因朱金章尚未治疗终结，故本案不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司泰兴支公司于判决生效之日起三十日内赔偿朱金章2000元；二、中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司判决生效之日起三十日内赔偿朱金章163184.3元；二、驳回朱金章的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1540元，减半收取770元，由朱金章负担170元（已交），张杰负担600元（此款朱金章已垫付，张杰在本判决生效之日起三十日内给付）。二审中，涉案当事人均未提交新证据，且对一审查明的事实没有异议，本院对一审确认的事实予以确认。本院认为，上诉人平安保险泰州公司认为一审判决上诉人负担医药费212194.37元不合理，主张应根据保险合同约定扣除非医保12%，请求二审法院同意对医疗费进行非医保费用的鉴定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”平安保险泰州公司专业从事保险业务，理当对自己的主张举证证明，未能提供证据或证据不足以证明其主张的应承担不利后果。对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。平安保险泰州公司主张扣除非医保用药，并未明确指出哪些是非医保用药、此类非医保用药在国内的替代药品及非医保用药与替代药品的差价。平安保险泰州公司未提供证据证明朱金章的治疗用药存在不合理和不必要，其要求扣除非医保用药无事实和法律依据，本院不予支持。上诉人不履行举证责任，其所谓要求鉴定的主张无法律依据。上诉人平安保险泰州公司的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院予以驳回。原审认定事实清楚，适用法律正确，所作判决正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1540元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司泰州中心支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长  高 云审 判 员  刘春生代理审判员  郑本香二〇一七年三月二十日书 记 员  袁高亮