湖南省衡阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）衡中法民二终字第204号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司，住所地衡阳市蒸湘区蒸湘北路27号。负责人戴绪清，该分公司总经理。上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司衡阳市石鼓支公司，住所地湖南省衡阳市石鼓区蒸湘北路239号销售中心102、103号。负责人邹剑，该支公司总经理。两上诉人共同委托代理人唐小军，湖南秦湘律师事务所律师。被上诉人（原审原告）刘霞，住湖南省衡阳市，公民身份号码×××。委托代理人李剑锋，湖南南舫律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司（以下简称财保衡阳分公司）、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市石鼓支公司（以下简称财保石鼓支公司）因与被上诉人刘霞保险合同纠纷一案，不服湖南省衡阳市珠晖区人民法院（2014）珠民二初字第10号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年12月17日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年2月10日公开开庭进行了审理。上诉人财保衡阳分公司、财保石鼓支公司的共同委托代理人唐小军、被上诉人刘霞的委托代理人李剑锋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明：2013年6月18日，刘霞在财保石鼓支公司为其所有的湘D0RL**客车投保了交强险、商业三责险等，财保衡阳分公司在相关保险单及保险费发票上盖章。2013年10月30日11时许，刘霞的丈夫任志刚驾驶该客车途经衡阳市珠晖区粤新路东兴花苑门口地段时，与行人曾金莲发生身体接触造成曾金莲受伤住院治疗。该起交通事故经衡阳市公安局交警支队珠晖大队认定任志刚对事故负全部责任。刘霞遂要求财保衡阳分公司、财保石鼓支公司在交强险和商业三责险范围内垫付伤者医疗费等费用遭拒绝。后经法医鉴定曾金莲为十级伤残，刘霞先后为曾金莲支付医疗费用30000余元，随后衡阳市公安局交警支队珠晖大队通知刘霞丈夫、伤者曾金莲及财保衡阳分公司、财保石鼓支公司工作人员对此次交通事故进行调解。经调解除伤者住院医疗费费用外，任志刚另一次性赔偿受害人曾金莲伤残补助费、康复费、误工费、护理费、生活费、交通费、精神抚慰金、财产损失费等共计59801元。刘霞赔偿上述费用后，多次要求财保衡阳分公司、财保石鼓支公司就上述赔偿费进行理赔未果，以至酿成纠纷。原判认为：本案系保险合同纠纷。刘霞与财保衡阳分公司、财保石鼓支公司签订保险合同，系双方当事人的真实意思表示，不违反法律规定，应受法律保护。刘霞丈夫任志刚驾驶投保车辆造成交通事故后，经衡阳市珠晖区交警大队认定负全部责任，伤者经司法鉴定为十级伤残，属于保险合同约定理赔范围。刘霞在衡阳市珠晖区交警大队通知财保衡阳分公司、财保石鼓支公司对交通事故伤者协商处理时，财保衡阳分公司、财保石鼓支公司既不参加协商处理，又不对协商赔偿结果及时进行理赔，酿成本案纠纷，应承担全部责任。刘霞要求财保衡阳分公司、财保石鼓支公司支付已垫付的交通事故各项赔偿款的诉讼请求，符合法律规定，该院予以支持。财保石鼓支公司辩称只在投保范围内进行理赔，不应以刘霞与伤者达成的协议内容进行理赔，原审法院认为，刘霞与交通事故受害人达成赔偿费协议，并不是双方私自协商，而是在衡阳市珠晖区交警大队主持下，并通知了财保衡阳分公司、财保石鼓支公司参加协商处理的情况下达成的赔偿和解协议，财保衡阳分公司、财保石鼓支公司虽未参加，但该赔偿和解协议并不违反法律规定，也未超出保险合同约定的理赔范围，故对财保石鼓支公司的辩解意见不予采纳。保险合同约定的诉讼费免责条款所指诉讼费是指投保人与第三人诉讼发生的费用，不适用保险与投保人之间诉讼发生的费用，因此，财保衡阳分公司、财保石鼓支公司辩称诉讼不在理赔范围的意见原审法院不予支持。综上，该院依据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第五条、第十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市石鼓支公司、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司于本判决生效后十日内支付原告刘霞赔偿款89801元。如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2045元，鉴定费3500元，共计人民币7545元，由被告中国人民财产保险股份有限公司衡阳市石鼓支公司、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司负担。财保衡阳分公司、财保石鼓支公司不服上述民事判决，向本院提起上诉称：一审法院对刘霞诉请的医疗费、康复费、误工费、护理费、财产损失等事实认定错误，刘霞与受害人曾金莲达成的调解协议对财保衡阳分公司、财保石鼓支公司不具有当然的约束力，故本案应当依据保险合同重新核算保险金。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判，由刘霞负担诉讼费用。刘霞辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确。综上，请求二审法院维持原判，驳回上诉。二审期间，上诉人财保衡阳分公司、财保石鼓支公司、被上诉人刘霞均未向法院提交新证据。本院经审理查明：原审判决认定刘霞为曾金莲支付医疗费用30000余元有误，经对刘霞一审提交的医药费收据进行核算，刘霞实际为受害人曾金莲支付的医疗费用为25579.97元。一审判决查明的其他事实清楚，本院依法予以确认。本院认为：本案所涉保险合同系当事人真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。刘霞在财保衡阳分公司、财保石鼓支公司处投保了交强险、三责险、不计免赔率等险种，履行了缴纳保险费的义务，保险事故发生后，财保衡阳分公司、财保石鼓支公司应当按照保险合同约定赔付保险金。刘霞与受害人曾金莲签订的赔偿调解协议是在衡阳市公安局交通警察支队珠晖区大队的主持下达成的，真实合法有效，约定的赔付项目均属于保险理赔范围，除医疗费用经本院核减为25579.97元外，其他赔偿数额均在合理范围内，总额未超出合同约定的保险责任限额，且已实际履行完毕，故对上诉人财保衡阳分公司、财保石鼓支公司关于保险金应重新核算的上诉请求部分予以支持。综上，一审判决认定部分事实有误，依法应予纠正。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项的规定，判决如下：一、撤销湖南省衡阳市珠晖区人民法院（2014）珠民二初字第10号民事判决；二、上诉人中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市石鼓支公司赔付被上诉人刘霞保险金85380.97元。限上诉人中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市石鼓支公司在本判决生效之日起10日内付清；三、驳回被上诉人刘霞的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2045元，鉴定费3500元，二审案件受理费2045元，共计7590元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司衡阳市分公司、中国人民财产保险股份有限公司衡阳市石鼓支公司负担7000元，被上诉人刘霞负担590元。本判决为终审判决。审 判 长  吴雪峰审 判 员  文 芳代理审判员  吴 敏二〇一五年七月八日书 记 员  李玉娟校对责任人：文芳打印责任人：李玉娟附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。……《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：……（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。