河南省柘城县人民法院民 事 判 决 书（2015）柘民初字第1018号原告许肖飞，男，1999年7月16日生，汉族，学生，住柘城县。监护人许华中，男，1965年12月21日生，汉族，初中文化，务工，住柘城县。系原告之父。委托代理人张殿领，系柘城县法律援助中心律师。被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司，住所地商丘市南京路186号。负责人李栋森，系公司总经理。委托代理人韩广臣，系河南六方律师事务所律师。原告许肖飞诉被告中国人民财产保险公司商丘市分公司（简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月11日立案受理后，依法组成合议庭，并于2015年6月3日公开开庭进行了审理，原告许肖飞委托代理人张殿领，被告保险公司委托代理人韩广臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2014年8月21日11时许，孔建立驾驶其豫Ｎ×××××号小型轿车（发动机号码DA71548），沿申伯公路由北向南行驶至敬老院门口时，与原告由西向东驾驶的二轮摩托车发生相撞，造成两车部分受损原告受伤的交通事故。该事故经柘城县公安交通警察大队认定，孔建立承担该事故的主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告被送到医院住院治疗，于2014年9月22日出院，共计住院33天，支付医疗费11317.18元。因该肇事车辆在被告保险公司投保有交强险和商业第三者险，虽然超过保险限额部分孔建力已经赔偿原告，但被告保险公司至今未对原告的损失进行赔付，起诉来院，要求被告保险公司在二保险限额内赔偿原告各项损失共计73142.26元。被告保险公司辩称：对原告合理的损失我公司可在涉案条款约定的范围内承担替代赔偿责任，但我公司不承担本案的诉讼费、鉴定费及有关非医保用药费用，鉴于原告未起诉肇事司机孔建立，庭前我公司与原告及孔建立核实，孔建立已经为原告垫付医疗费11000元，该事实请法院庭审后查明，将该款预留至保险公司。根据原、被告诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：被告保险公司是否应赔偿原告各项损失共计73142.26元。原告为支持其诉请提供了以下证据：1、原告父亲许华中身份证及家庭户口本。以此证明原告及其监护人的身份情况。2、孔建立驾驶证；3、豫Ｎ×××××号的轿车行驶证；4、车辆保险单。以此证明孔建立驾驶的豫Ｎ×××××号小轿车在被告保险公司投保有交强险和20万元的商业第三者险，被告保险公司应承担保险赔付责任。5、交通事故认定书。以此证明2014年8月21日11时许，被告孔建立驾驶牌照为豫Ｎ×××××号的小型轿车，沿申伯公路由北向南行驶至敬老院门口时，与由西向东驾驶二轮摩托车的原告发生相撞，造成两车部分受损、原告受伤的道路交通事故。该事故经柘城县公安交通警察大队认定，孔建立承担该事故的主要责任，原告承担次要责任。依据该事故事实原告应当得到赔偿。6、在柘城县中医院住院治疗的各种住院资料，包括住院记录、出院记录、住院通知单、入院记录、手术记录、检查报告、出院证、诊断证明、出院通知单等；7、医疗费票据；8、伤残鉴定书；9、鉴定费票据。以此证明事故发生后，原告被送到医院住院治疗，于2014年9月22日出院，共计住院治疗33天，支付医疗费11317.18元。经法院委托鉴定原告为10级伤残，二次手术费需5000元，护理期限60日，支付鉴定费1900元，应当按照该损害后果的事实计算相关赔偿。被告保险公司对原告提供的证据异议为：1、对证据5有异议，该事故认定书认定原告驾驶无牌无证机动车，具有重大过错；2、对证据6、7有异议，认为缺少长期和临时医嘱及护理单，缺少住院治疗费用汇总表，相关实际住院日期无法确定；3、对证据8中的伤残鉴定暂时保留重新鉴定的权利，核实后确认。后期治疗费过高，原告应在实际发生后另行主张，对鉴定费票据无异议，但该费用不属于我公司的赔偿范围。被告保险公司向本院提供的证据有：交强险和商业险条款。原告对被告保险公司提供的证据真实性无异议，但该条款是保险公司的内部规定，对原告并无约束力。本院认为，原告提供的证据内容客观、真实、形式合法且与本案具有关联性，本院予以确认。经审理查明：2014年8月21日11时许，孔建立驾驶其豫Ｎ×××××号小型轿车（发动机号码DA71548），沿申伯公路由北向南行驶至敬老院门口时，与原告由西向东驾驶的二轮摩托车发生相撞，造成两车部分受损及原告受伤的交通事故。该事故经公安事故处理机关认定，孔建立承担该事故的主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告被送到柘城县中医院住院治疗，于2014年9月22日出院，共计住院治疗33天，支付医疗费11317.18元。经法院委托鉴定原告为10级伤残，二次手术费需5000元，护理期限60日。该肇事车辆在被告保险公司投保有交强险，保单号PDZA201341140000044610，和20万元商业第三者责任险，保单号DZA201341140000044610，因原告没有得到赔偿，起诉来院，要求被告保险公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿各项损失共计73142.26元。另查明：2014年河南省农村居民人均纯收入为9416.10元、2013年河南省居民服务业收入为28472元，本地一般国家工作人员出差伙食补助费标准每天80元。本院认为：公民享有生命健康权。当身体健康权受到侵害时，受害人有权要求侵权人给予赔偿。因该肇事车辆在被告保险公司投保有交强险和20万元的商业第三者责任险，被告保险公司虽不是直接侵权人，但与该肇事车辆的车主存在保险合同的法律关系，依照法律规定和保险合同的约定，被告保险公司应当在交强险和20万元的商业第三者责任险限额内承担赔付责任，原告要求被告保险公司承担赔偿责任，符合法律规定，本院予以支持。本次交通事故经柘城县公安交通警察大队认定，孔建立负事故的主要责任，原告负次要责任。对于该事故的责任认定，被告保险公司提出异议，认为原告驾驶无号牌机动车存在重大过错。虽然原告驾驶的是无号牌机动车，但驾驶无号牌机动车与该次交通事故的因果关系的过错程度，业被公安交通事故处理机关认定为次要责任，被告保险公司没有证据证明孔建立应当再承担更大的责任，因此，该责任划分客观真实、合法有效，本院依法予以确认。关于原告主张的住院天数为33天，被告保险公司认为原告提供的证据缺少长期和临时医嘱单，缺少住院医疗费用汇总表，住院天数无法确定的问题。从原告提供的入院记录、出院记录及出院通知单、医疗费票据等完全可以看出原告的实际住院天数为33天，对原告主张住院33天的事实本院予以认定。被告保险公司对原告的伤残等级鉴定提出异议，要求保留重新鉴定的权利，并认为后期治疗费过高，应待实际发生后另行起诉的问题。原告的鉴定结论是本院委托具有资质的鉴定机构作出的，程序合法，客观真实，本院依法予以确认。根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，原告的后期治疗费是必然产生的费用，可以在本次诉讼中一并请求。关于被告保险公司答辩提出的不承担本案的诉讼费、鉴定费及有关非医保用药费用的问题。因被告保险公司不是实际侵权人，原告没有起诉该肇事车辆的车主，对于被告辩解的不承担鉴定费及诉讼费的抗辩观点本院予以支持，但被告没有提供原告有非医保用药费用的证据，此辩解没有法律支持，本院不予支持。关于被告保险公司答辩提出的原告没起诉肇事司机孔建立，对于孔建立已经为原告垫付医疗费11000元，要求本院查实后将该款预留至被告保险公司的问题。因原告有权放弃对孔建立的诉权和实体权利，法院不能主动设定案外人的权利和义务。关于原告要求被告保险公司承担原告误学费的请求，被告保险公司认为该请求没有法律支持，不应支持，抗辩理由符合法律规定，本院予以采纳。关于原告请求按居民服务业的标准计算护理费，被告保险公司认为每天应按不高于40元的标准计算的问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款规定，可以参照居民服务业的标准计算护理费；关于护理期限的问题，商丘商都法医临床司法鉴定所的鉴定结论为出院后大约需2个月的护理期，而住院天数为33天，应计算为93天。关于原告请求按每天80元计算住院伙食补助费，被告保险公司认为每天应按30天计算的问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参考当地一般国家机关工作人员的出差伙食补助费标准确定，而商丘市人民政府规定的本市区出差伙食补助费为80元，本院对于原告的该项请求予以支持。关于原告请求的3000元的交通事故处理费和住院期间的差旅费，被告保险公司认为没有法律依据的问题。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，该请求是有法律依据的，因该费用是必然发生的费用，本院对被告保险公司的抗辩意见不予支持。综上，对原告计算的赔偿项目及金额为：1、医疗费11317.18元、二次手术费5000元、护理费7254.51元（28472元/2013年河南省居民服务业收入÷365天×93天）、住院伙食补助费2640元（80元×33天）、营养费330元（10元×33天）、伤残赔偿金18832.2元（9416.10元/2014年河南省农村居民平均收入×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、处理交通事故及住院期间差旅费本院酌定3000元，以上合计53373.89元。原告请求的医疗费11317.18元、二次手术费5000元、住院伙食补助费2640元、营养费330元，计19287.18元，该19287.18元由被告保险公司在交强险医疗费项下10000元的限额内赔偿原告10000元。护理费7254.51元、伤残赔偿金18832.2元、精神损害抚慰金5000元、处理交通事故及住院期间差旅费3000元，计34086.71元，由被告保险公司在交强险残疾和死亡赔偿金项下110000元的限额内赔偿原告34086.71元，两项合计赔偿原告44086.71元。对于医疗费项下没有赔偿原告的9287.18元，由被告保险公司在商业第三者责任险限额内按70%的比例赔偿原告6501.03元，保险公司合计赔偿原告50587.74元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、第二十七条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于本判决生效后五日内赔偿原告许肖飞各项损失50587.74元；二、驳回原告其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1628元，由原告许肖飞负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状五份，并于不迟于上诉期满之日起七日内向本院足额直接交纳上诉费1628元（或向商丘市中级人民法院交纳，户名：商丘市财政局，开户行：中原银行商丘慧商支行，帐号80×××11），上诉于河南省商丘市中级人民法院。逾期按撤回上诉处理。审 判 长  宋红伟审 判 员  余甫友人民陪审员  朱全杰二〇一五年七月十七日书 记 员  张 蒙