文书内容内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民 事 裁 定 书（2015）赤民再字第37号原审原告（二审上诉人）：王云廷，住赤峰市。委托代理人：戴景荣，住赤峰市。原审被告（二审上诉人）：中国人民解放军沈阳军区赤峰医院，住所地赤峰市红山区北环路6号。法定代表人：吴光哲，院长。委托代理人：牧玉平，内蒙古源生律师事务所律师。原审原告王云廷与原审被告中国人民解放军沈阳军区赤峰医院（以下简称沈阳军区赤峰医院）医疗服务合同纠纷一案，赤峰市红山区人民法院于2011年6月29日作出（2007）红民初字第1813号民事判决。王云廷与220医院均不服，向本院提起上诉，本院于2011年12月7日作出（2011）赤民二终字第496号民事调解书，已经发生法律效力。在本院审理（2014）赤民再字第88号王云廷与尹国峰机动车交通事故责任纠纷一案过程中，经本院审判委员会讨论决定对本案进行再审。本院于2015年4月2日作出（2015）赤民监字第7号民事裁定，裁定再审本案。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。王云廷的委托代理人戴景荣、沈阳军区赤峰医院的委托代理人牧玉平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2007年6月14日，王云廷将沈阳军区赤峰医院起诉至赤峰市红山区人民法院称，2005年6月8日，王云廷因发生翻车事故致使腰部受伤，当日入住沈阳军区赤峰医院进行治疗。诊断为腰1、3、4椎体压缩性骨折，脊髓受伤。沈阳军区赤峰医院根据诊断情况，决定为王云廷做开窗减压椎弓根钉固定手术。在手术实施过程中，因沈阳军区赤峰医院备用的固定棒长度不够，致使沈阳军区赤峰医院只为王云廷实施了椎管减压术。王云廷在沈阳军区赤峰医院住院治疗22天。因沈阳军区赤峰医院的医疗过错，致使王云廷身体截瘫，肌力4级以下。经赤峰市道路交通事故伤残鉴定委员会鉴定，王云廷的损伤为4级伤残。现诉至法院，请求判令沈阳军区赤峰医院赔偿残疾赔偿金127918元、被扶养人生活费48920元、护理费102390元，精神损害抚慰金10000元，并由沈阳军区赤峰医院承担诉讼费用。在诉讼过程中，王云廷变更诉讼请求，要求沈阳军区赤峰医院赔偿医疗费3589.20元、误工费34400.96元、护理费（1）前期发生的护理费33335.59元。（2）后期护理费72168元。住院伙食补助费352元、残疾赔偿金39504元、残疾器具费1068元、被扶养人生活费31763元、精神损害抚慰金50000元、交通费176元、住宿费132元、器具费380元、鉴定费15699元、为鉴定发生的往返差旅费1200元。沈阳军区赤峰医院辩称，首先，王云廷的诉讼请求没有事实依据。王云廷于2005年6月8日下午因车祸到沈阳军区赤峰医院治疗。经查为腰椎后凸畸形，腰背肌紧张，X光及CT检查为第1、2、3、4椎体骨折，其中第3、4椎体爆裂骨折，椎管变形、骨髓受压。根据患者病情和骨髓损伤程度决定实施急诊手术。直到6月9日，在医护人员反复交代不手术可能造成终身瘫痪的结果后，其家人同意为王云廷实施手术治疗。医院立即在6月9日进行了手术。在全麻下进行3、4腰椎椎板切除，椎管减压，骨髓探查术，手术中见2、3、4椎板及椎体粉碎性骨折，椎管变形、骨髓受压、挫伤明显。探查清楚后，将压迫骨髓的骨块切除，尽可能将骨折块复位。因患者1、2、3、4椎体骨折，跨四个椎体椎弓根钉固定不稳，只有放弃术前准备的治疗方案，待骨折逐渐恢复后再实施二次手术。在手术中，此情况已告知家属并允许家属在手术台前亲自观看，其家属也表示同意改变治疗方案，手术成功。从事实上看，沈阳军区赤峰医院对王云廷的诊疗为诊断正确，治疗方法得当，没有过错过失。其次，王云廷之诉没有法律依据。该案起源于2005年6月9日，王云廷于2006年1月对沈阳军区赤峰医院进行了诉讼，经赤峰市医疗事故鉴定委员会（2006）赤医鉴字第012号医疗事故鉴定书，鉴定为沈阳军区赤峰医院在诊疗行为过程中无医疗过失，不构成医疗事故。事故鉴定后，王云廷于2006年5月9日向法院申请撤回起诉，这足以证明医方没有过失、过错。同时，根据我国现行法律，以医疗人身损害提起的诉讼，诉讼时效为一年。而本案从王云廷治疗终结至今已有两年多的时间，王云廷的诉讼请求已经过了诉讼时效。在王云廷的治疗中，沈阳军区赤峰医院投入了大量的人力、物力，为王云廷能够恢复作出了巨大的努力，也获得了成功。王云廷卧床3个月后能下地行走，免去了终身瘫痪之苦。但王云廷对沈阳军区赤峰医院进行诉讼，缺乏必要的法律依据。综上所述，王云廷的诉讼请求于理无据，恳请法院查明事实，驳回王云廷的诉讼请求。赤峰市红山区人民法院经审理查明，2005年6月8日，王云廷因交通事故致腰部受伤，入住沈阳军区赤峰医院住院治疗，经诊断为：腰1、3、4椎体压缩性骨折，脊髓损伤。次日，沈阳军区赤峰医院对王云廷实施了椎管减压手术。王云廷住院23天，花费医疗费8873元。王云廷出院后，认为沈阳军区赤峰医院在对其诊疗过程中存在医疗事故，故申请医疗事故鉴定。2006年4月17日，赤峰市医药卫生学会作出赤峰医鉴（2006）第012号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：医方在患者的诊治过程中无医疗过失，患者虽需进行减压、稳定脊柱第二次手术是由其原发性损伤所致。根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条之规定，本案不属于医疗事故。后王云廷又申请对沈阳军区赤峰医院的诊疗行为是否具有过失、过错，沈阳军区赤峰医院的诊疗行为对王云廷的损害后果之间是否具有因果关系进行司法鉴定。2008年1月30日，北京法大法庭科学技术鉴定研究所作出法大（2008）医鉴字第95号鉴定意见书，鉴定意见为：一、现有鉴定材料显示，解放军赤峰医院在被鉴定人王云廷诊疗过程中存在放弃椎弓钉固定治疗理由欠充分，术前准备不足等过失与不当。二、解放军赤峰医院诊疗行为的过失与不当在王云廷腰椎椎体骨折复位欠佳、肌力未完全恢复后果中参与度以C级为宜（理论系数25%，赔偿参考范围20%-40%）。2008年10月30日，王云廷申请对护理依赖进行鉴定。2008年12月16日，宁城县医院司法鉴定所作出（2008）医鉴字第64号司法鉴定意见书，鉴定意见为：王云廷护理依赖程度属于大部分护理依赖。2009年1月8日，王云廷申请对伤残等级进行鉴定。2009年2月27日，赤峰学院附属医院司法鉴定中心作出赤附司法鉴定中心（2009）临鉴字第26号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王云廷L1、3、4椎体骨折合并截瘫的损伤构成四级伤残。后王云廷又申请对护理期限进行鉴定，2010年1月20日，宁城县医院司法鉴定所作出（2010）医鉴字第3号司法鉴定意见书，鉴定意见为：王云廷的护理期限应为十年。现王云廷要求判令沈阳军区赤峰医院赔偿医疗费3589.20元、误工费34400.96元、护理费（1）前期发生的护理费33335.59元、（2）后期护理费72168元、住院伙食补助费352元、残疾赔偿金39504元、残疾器具费1068元、被抚养人生活费31763元、精神损害抚慰金50000元、交通费176元、住宿费132元、器具费380元、鉴定费15699元、为鉴定发生的往返差旅费1200元。赤峰市红山区人民法院认为，医疗机构在医疗活动中因医疗事故造成患者人身损害的应当承担赔偿责任，虽不属于医疗事故，但因医疗行为过错造成患者人身损害的也应当承担赔偿责任。本案中，赤峰市医药卫生学会虽然认定沈阳军区赤峰医院对王云廷的诊疗行为不属医疗事故，但根据王云廷申请的司法鉴定，确认沈阳军区赤峰医院在对王云廷治疗过程中存在过失与不当，故沈阳军区赤峰医院应当承担赔偿责任。根据鉴定机构对沈阳军区赤峰医院医疗过失参与度的分析，本院酌定由沈阳军区赤峰医院承担20%的赔偿责任。根据法律规定，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，以及因伤致残的残疾赔偿金、因康复护理发生的必要的护理费。（1）医疗费。王云廷住院实际支出医疗费8873元、救护车费100元，本院予以支持。（2）误工费。误工费的计算应当根据受害人的误工时间和收入状况确定。王云廷按照建筑行业每天63.8元主张自2005年6月8日至2009年2月16日共计1339天的误工费85428元（23288元÷365天×1339天），符合法律规定，本院予以支持。（3）护理费。护理费的计算应当根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。王云廷住院治疗23天，按照居民服务和其它服务业的标准，护理费为1137元（18042元÷365天×23天）。后期护理费用根据司法鉴定意见，王云廷的护理依赖程度属大部分护理依赖，护理期限为10年，本院酌定护理依赖为90%，故护理费应为162378元（18042元×10年×90%），两项合计163515元。（4）住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。王云廷住院伙食补助费应为920元（40元×23天）。（5）残疾赔偿金。根据王云廷的伤残等级，按照农牧民人均纯收入，自定残之日起按二十年计算。王云廷的伤残赔偿金应为69132元（农牧民人均纯收入4938元×20年×70%）。（6）残疾器具费。残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。根据王云廷提供的证明，器具更换期限为3-4年为宜。王云廷实际支付器具费1840元（轮椅890元+腰矫形器950元）。器具待更换2次，还需支付器具费1780元（轮椅890元×2次），两项合计3620元。（7）被抚养人生活费。王云廷的妻子门秀荣系残疾人员，无劳动能力。根据农村居民人均年生活消费支出标准计算，被抚养人生活费为79340元（3967元×20年）。（8）精神损害抚慰金。根据法律规定，因侵权致人损害，造成严重后果的，可以根据受害人的请求判令沈阳军区赤峰医院赔偿王云廷精神损害抚慰金10000元。（9）交通费、住宿费。根据王云廷提供的交通费票据440元及住宿费票据600元，该项主张，符合法律规定，本院予以支持。（10）鉴定费。王云廷实际支出鉴定费共计12900元，属于王云廷因身体受侵害而主张权利支出的合理损失范围，故本院予以支持。（11）为鉴定发生的往返差旅费。王云廷提供交通票据1200元，酌情判令沈阳军区赤峰医院赔偿500元。综上，依据相关法律规定，判决如下：一、中国人民解放军沈阳军区赤峰医院于本判决生效后10日内赔偿王云廷医疗费8973元、误工费85428元、护理费163515元、住院伙食补助费920元、残疾赔偿金69132元、残疾器具费3620元、被抚养人生活费79340元、交通费440元、住宿费600元、为鉴定发生的往返差旅费500元，合计412468元的20%，计82493.6元，精神损害抚慰金10000元，合计92493.6元。二、驳回王云廷的其他诉讼请求。案件受理费2118元，由沈阳军区赤峰医院承担。鉴定费12900元，由沈阳军区赤峰医院承担。邮寄送达费40元，王云廷、沈阳军区赤峰医院各负担20元。一审判决作出后，双方当事人不服，均向本院提起上诉。王云廷上诉称，（2007）红民初字第1813号民事判决酌定由沈阳军区赤峰医院承担20%的赔偿责任，比例过低，审查护理费用时遗漏了王云廷出院之日至鉴定之日期间的护理费用，精神损害抚慰金数额过低。沈阳军区赤峰医院上诉称，一审判决认定事实不清，适用法律不当，望二审法院查明事实依法给予纠正。二上诉人均未就对方的上诉意见进行答辩。二审经本院主持，达成如下调解内容：一、沈阳军区赤峰医院于2012年1月8日前给付王云廷医疗费、误工费等各项费用合计92721元；二、一审案件受理费2118元，邮寄送达费40元，二审案件受理费2118元，减半收取1059元，鉴定费12900元，合计16117元，由沈阳军区赤峰医院负担。邮寄送达费40元，由沈阳军区赤峰医院、王云廷各负担20元。王云廷申请再审称，原审法院判决沈阳军区赤峰医院承担20%的赔偿责任不当，司法鉴定结论是沈阳军区赤峰医院在诊疗过程中存在过错，过错程度为C级责任，责任系数为25%，赔偿责任为20%-40%，依据鉴定结论，请求中院依法改判沈阳军区赤峰医院承担40%的赔偿责任。沈阳军区赤峰医院答辩称，沈阳军区赤峰医院的诊疗手段和方法并无不当。（2006）赤医鉴字第012号医疗事故鉴定书，鉴定结果为沈阳军区赤峰医院在诊疗行为过程中无医疗过失，不构成医疗事故。沈阳军区赤峰医院与王云廷之间不存在医疗过错行为，王云廷的伤势系由交通事故造成。另外，沈阳军区赤峰医院与王云廷已进行了一次性调解，并且该调解协议已经过人人民法院两审认定。王云廷要求沈阳军区赤峰医院承担40%的赔偿责任没有事实和法律依据。本院再审过程中，王云廷提交与一审承办法官的对话录音一份，证明一审判决沈阳军区赤峰医院仅承担20%的赔偿责任比例是行政干预的结果。沈阳军区赤峰医院质证意见为，录音不能证明有行政干预，只能证明原审法官做过很多工作，在一审中有偏袒原告的行为。沈阳军区赤峰医院提交的证据材料：1.王云廷与沈阳军区赤峰医院签订的协议书一份，证明双方已经一次性解决纠纷；2.判决书两份，证明上述协议已经被两审法院的生效判决确认效力。王云廷质证意见为，这份协议是在不了解协议内容，受欺诈的情况下签订的。经审查，王云廷提交的证据因证明不了其主张，故不予采信。本院对沈阳军区赤峰医院提交的两份证据的真实性、合法性予以确认，但这两份证据与本案不具有关联性，本院不予采信。本院再审认为，（2011）赤民二终字第496号民事调解书虽然是在双方自愿的基础上签订的，但沈阳军区赤峰医院承担的赔偿额度与诊疗行为过错程度不相符，原审认定事实不清。经本院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十三条、第一百七十条第一款第（三）项、第二百零七条之规定，裁定如下：一、撤销本院（2011）赤民二终字第496号民事调解书及（2007）红民初字第1813号民事判决书；二、本案发回赤峰市红山区人民法院重审。审 判 长  孙 霞审 判 员  赵 杰代理审判员  段欣宇二〇一五年七月七日书 记 员  江 南