山东省海阳市人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁0687民初3812号原告：山东家家悦超市有限公司海阳尚悦百货店，地址海阳市海阳路68号。法定代表人：王培桓，该公司经理。委托诉讼代理人：于龙江、李腾，山东东方未来律师事务所律师。被告：隋明凤，女，1973年3月28日出生，汉族，住海阳市。委托诉讼代理人：李云凯，男，汉族，1975年4月19日出生，住址同上。系隋明凤之夫。原告山东家家悦超市有限公司海阳尚悦百货店(以下简称尚悦百货店)与被告隋明凤劳动争议纠纷一案，本院于2016年12月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尚悦百货店的委托诉讼代理人于龙江、被告隋明凤及其委托诉讼代理人李云凯到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。尚悦百货店向本院提出诉讼请求：1、判令原告不向被告支付医疗费229288.47元、首次义肢费31500元、后期更换义肢费429500元、护理费4846元、停工留薪期工资23880元、伤残津贴44588.88元；2、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告不服海阳市劳动人事争议仲裁委员会做出的海劳人仲案字［2016］第291号仲裁裁决，理由一：首先，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释》第12条的规定对于本案所涉的情况并没有明确规定，《工伤保险条例》等其他法律规定也没有明确当事人可以获得双重赔偿。其次，在司法实践中，职工因交通事故引起的工伤所获得民事赔偿和工伤待遇之间是一种替代补偿、两者互补的关系，而不是双重赔偿关系。二、最高人民法院于2006年12月28日作出(2006)行他字第12号文，即《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》中规定：“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”。根据该规定，工伤职工仅仅获得的是工伤保险“补偿”。而本案医疗费、首次义肢费、后期更换义肢费、护理费均属于直接性、一次性支出的实际费用，基于补偿性原则，被告上述损失在机动车交通事故案件中已经获得理赔，故在本案中就不应再获得双赔。三、被告主张停工留薪期工资所依据的停工留薪期间未经鉴定机构予以认定，伤残津按照《工伤保险条例》的规定应按月支付，仲裁裁决缺乏事实和法律依据。综上，海劳人仲案字［2016］第291号仲裁裁决明显显失公平，违背立法精神，严重损害了原告的合法权益，故原告诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。隋明凤辩称，劳动仲裁的裁决书于法有据，裁定合理，要求法院依法驳回原告的诉讼请求。本案原告、被告围绕诉讼请求依法提交了证据。原告所举海劳人仲案字(2016)第291号决定书及其送达证明、(2015)烟民一终字第610号民事判决书、烟人社工伤案字(2014)05-488号认定工伤决定书、烟政复决字［2016］005号行政复议决定书、烟劳鉴字［2016］第05-071号劳动能力鉴定结论书、(2014)海刑初字第128号刑事附带民事判决书、烟台佳新假肢矫形器有限公司安装鉴定证明、烟台市人力资源和社会保障局《关于公布烟台市工伤康复定点医疗机构和工伤辅助器具安装配置定点机构的通知》、医疗费单据复印件，经被告质证，对上述证据的真实性均无异议，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年1月10日21时许，案外人刘胜酒后驾车行至海阳市海阳路景泰皇家花园门口处时，与骑电动自行车行驶的被告发生事故，致车辆损坏、被告受伤，刘胜承担该事故的全部责任。被告受伤后被送往医院治疗，各项经济损失为：医疗费229288.47元、误工费9291.60元、护理费11436元、伤残赔偿金282640元、交通费934元、鉴定费2500元、电动自行车损失2000元、住院伙食补助费1860元、其女被扶养人生活费34224元、后续治疗费15000元、假肢费346500元、假肢维修费34650元，合计970324.07元，在刑事附带民事案件中，本院判决保险公司在交强险赔偿限额内支付被告车辆损失2000元、医疗费10000元、伤残赔偿金11000元，除此外，刘胜与被告协商赔偿213000元，上述款项已执行完毕。之后，被告申请劳动仲裁，要求确认与原告之间存在劳动关系，2015年7月21日经烟台市中级人民法院终审判决，认定双方自2013年3月3日至2014年1月10日存在事实劳动关系。2015年11月19日，烟台市人力资源和社会保障局认定隋明凤2014年1月10日所受之伤为工伤，原告不服决定申请行政复议，2016年3月11日烟台市人民政府维持工伤认定，2016年7月27日被告之伤经鉴定劳动功能障碍程度为伍级，无生活自理障碍。因工伤待遇问题，双方产生争议，2016年10月17日被告作为申请人，以原告为被申请人，申请至海阳市劳动人事争议仲裁委员会，要求：1、确认劳动关系并因原告未为其缴纳社会保险而解除劳动关系；2、支付一次性伤残补助金42984元、一次性医疗补助金109120元、一次性伤残就业补助金178560元；3、支付未依法缴纳社会保险而导致无法报销的医疗费229289元；4、支付义肢费31500元，并按照《山东省工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》支付11次义肢费24.20万元、33次硅胶套费16.50万元、11次硅胶锁费27500元、初装训练费3600元、假肢维修费34650元(按照平均寿命75岁)；5、支付停工留薪期工资28656元；6、因未缴纳社会保险而应支付的经济补偿金11904元；7、支付伤残津贴61304.88元；8、住院护理费11436元，停工留薪期护理费14328元，交通住宿费4960元，住院伙食补助费3472元。2016年11月24日，劳动仲裁委员会裁决：1、双方自2013年3月至2016年10月期间存在劳动关系；2、原告支付被告一次性伤残补助金42984元；3、原告支付被告一次性医疗补助金109120元；4、原告支付被告一次性伤残就业补助金178560元；5、原告支付被告停工留薪期工资23880元；6、原告支付被告医疗费229288.47元；7、原告支付被告经济补偿金8000元；8、原告支付被告护理费4846元；9、原告支付被告伤残津贴44588.88元；10、原告支付被告首次义肢费31500元；11、原告支付被告后期更换义肢费42.95万元；12、驳回被告的其他申诉请求。原告不服裁决诉至本院，被告服从裁决。庭审中，原告认为在刑事附带民事案件中，被告已经得到保险公司的赔偿，且超过保险赔偿限额外的损失已与肇事者刘胜达成赔偿协议，其余损失被告自愿放弃，因此，医疗费、义肢费、护理费等直接性、一次性的实际费用不应再次获得赔偿；认为义肢费的鉴定系由被告单方申请作出的，且其内容严重加大了原告的赔偿责任，鉴定人员也无鉴定证明，后期义肢费未实际发生，应以实际花费的凭证为准；认为停工留薪期10个月过长，应为6个月。庭审中，原告考虑对被告是否安装假肢以及安装的费用和次数、被告的停工留薪期进行鉴定，但又放弃。本院认为：被告系原告的工伤职工，依照相关法律应享受工伤待遇。原、被告对劳动仲裁委员会裁决的双方劳动关系存续期间、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、经济补偿金均未提起诉讼，视为对裁决结果的认可。本案的焦点是原告应否支付被告医疗费、护理费、首次义肢费、后期更换义肢费、停工留薪期工资、伤残津贴及支付数额。《2015年全国民事审判工作会议纪要》第13条意见为：劳动者所在的用人单位未参加工伤保险，因第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，如果劳动者已经获得侵权赔偿，用人单位应当承担的工伤保险责任中应扣除第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费和丧葬费等实际发生的费用。用人单位先行支付工伤保险赔偿的，可以在第三人应当承担的赔偿责任范围内向第三人追偿。因此，本案中被告主张的医疗费、护理费、残疾器具辅助费已由第三人赔偿的，应予扣除。关于医疗费，被告共花费229288.47元，保险公司报销医疗费10000元、伤残赔偿金110000元，剩余损失为848324.07元，案外人刘胜共赔偿其213000元，因此，在刘胜赔偿的款项中医疗费按比例计算为(229288.47元-10000元)÷848324.07元×213000元=55059.67元，则被告未赔偿的医疗费为229288.47元-10000元-55059.67元=164228.80元，本院予以支持；关于护理费4846元，在刑事附带民事案件中主张11436元，在刘胜赔偿的款项中护理费按比例计算为11436元÷848324.07元×213000元=2871.39元，剩余护理费为11436元-2871.39元=8564.61元，剩余护理费即被告未得到赔偿的护理费远远超过其在劳动仲裁时申请的护理费4846元，因此，对护理费4846元本院予以支持；关于后期伤残辅助器具费，原告认为应由有资质的鉴定部门进行鉴定，但放弃申请，视为认可劳动仲裁委员会对器具费及更换次数的认定，为429500元，加上首次义肢费31500元，共计461000元，在刑事附带民事案件中，被告的该项费用在刘胜赔偿的款项中按比例计算为(346500元+34650元)÷848324.07元×213000元=95700.40元，未得到赔偿的数额为461000元-95700.40元=365299.60元，因此，对未得到赔偿的365299.60元本院予以支持；关于停工留薪期工资及伤残津贴，对停工留薪期期限原告放弃鉴定，视为认可劳动仲裁委员会按相关规定认定的期限，被告主张的伤残津贴系2016年10月17日之前的，故原告主张按月发放无事实和法律依据，本院不予支持，劳动仲裁委员会计算两项费用的标准原告均无异议，本院予以支持，停工留薪期工资为23880元、伤残津贴为44588.88元。综上，被告应得的各项费用为：一次性伤残补助金42984元、一次性医疗补助金109120元、一次性伤残就业补助金178560元、停工留薪期工资23880元、伤残津贴44588.88元、医疗费164228.80元、经济补偿金8000元、护理费4846元、残疾器具辅助费365299.60元，共计941507.28元。原告未为被告缴纳社会保险，故应由保险基金支付部分的费用由原告承担，所以上述费用均由原告支付。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项，《中华人民共和国劳动合同法》第七条、第三十八条第一款第三项、第四十六条第一项、第四十七条，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十六条、第六十二条第二款、《山东省贯彻实施办法的通知》第十一条、第二十五条第一款及第五款，第二十九条第一款之规定，判决如下：一、原告山东家家悦超市有限公司海阳尚悦百货店与被告隋明凤的劳动关系自2013年3月3日至2016年10月17日；二、原告山东家家悦超市有限公司海阳尚悦百货店在本判决生效之日起十五日内支付被告隋明凤各项费用941507.28元；三、驳回原告山东家家悦超市有限公司海阳尚悦百货店的诉讼请求。如果未按本判决指定的时间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取为5元，由原告山东家家悦超市有限公司海阳尚悦百货店承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  于明翠二〇一七年三月二十日书记员  王一平