云南省昆明市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）昆民三终字第521号上诉人（原审原告）郑永刚，男，汉族，1970年8月20日生，住云南省晋宁县。诉讼代理人朱曼琳，云南事通律师事务所律师。特别授权代理。被上诉人（原审被告）晋宁县第二人民医院。组织机构代码：43142005-8。法定代表人宋宏伟。住所：云南省晋宁县。诉讼代理人申光旭，男，汉族，1972年8月3日生，住云南省晋宁县。一般诉讼代理。诉讼代理人张学辉，男，汉族，1963年12月27日生，住云南省晋宁县。一般诉讼代理。上诉人郑永刚因与被上诉人晋宁县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服云南省晋宁县人民法院（2014）晋法民初字第804号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年4月2日受理此案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。一审判决确认：2014年1月13日，原告郑永刚因病到被告晋宁县第二人民医院接受治疗，经医生诊断开具处方进行输液，在输液过程中，原告右手发肿，医院护士给原告郑永刚换成左手输液。原告郑永刚右手感染化脓，继续在被告处接受治疗，后原告于2014年2月12日到昆明医科大学第二附属医院住院治疗27天，被诊断为右手皮肤坏死（三度)，经植皮手术好转出院。原告在被告晋宁县第二人民医院门诊治疗支出医疗费838.9元，在昆明医学院第二附属医院住院治疗支出医疗费17257.32元，其中基本医疗基金已报销7809.96元，原告郑永刚在昆明医学院第二附属医院实际支出医疗费9249.86元，原告郑永刚在昆明市五华区赐康大药房购买疤痕霜支出475元，原告郑永刚共计支出医疗费及药费10761.26元。经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，原告郑永刚构成十级伤残，尚需后期治疗费2500元，原告郑永支出鉴定费1580元。原告遂诉至一审法院，请求判令被告赔偿原告各项损失共计116589.91元。一审法院认为：原告因患感冒到被告处进行门诊治疗，被告医护人员对原告进行输液处理,在输液过程中，原告输液的右手出现肿胀，医护人员进行简单的处理，即换左手输液结束后，原告右手肿胀病情恶化，原告再次到被告处进行门诊治疗，因治疗未见好转，原告转至昆明医科大学第二附属医院治疗。而被告提出，原告在诊疗过程中存在过错，未按医嘱定时到医院接受换药处理，且原告的伤残与被告的诊疗行为无因果关系,被告不应当承担赔偿责任。一审法院认为，医疗事故责任系特殊的侵权责任，被告未提交确实充分的证据证明原告存在过错，也未提交证据证明其医疗行为与原告的伤残无因果关系，根据最高人民法《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼主张所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实,有责任提供.证据加以证明，没有证据或证据不足以证明当事人的主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”和第四条第一款第八项：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”之规定，对被告晋宁县第二人民医院的抗辩主张，一审法院不予采纳。虽然医疗损害责任的行为人是医疗机构及其医务人员，但后者的行为属于执行工作的行为，故其在诊疗活动中的过错就是医疗机构的过错，所以应当由医疗机构承担责任。被告晋宁县第二人民医院是取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，在此次医疗事故中应当承担赔偿责任。一审法院确认原告在此次人身损害中产生的经济损失为医疗费10761.26元、护理费2061.45元、住院伙食补助费2700元、后期治疗费2500元、交通费400元、鉴定费1580元、误工费6871.5元、残疾赔偿金12282元、精神抚慰金1000元，以上九项费用共计人民币40156.21元。据此，原判根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，遂判决：“原告郑永刚伤后产生的医疗费10761.26元、护理费2061.45元、住院伙食补助费2700元、后期治疗费2500元、交通费400元、鉴定费1580元、误工费6871.5元、残疾赔偿金12282元、精神抚慰金1000元，以上九项费用共计人民币40156.21元，由被备晋宁县第二人民医院承担赔偿责任，限被告晋宁县第二人民医院于本判决生效后十日内支付原告郑永刚。”宣判后，上诉人郑永刚不服一审判决，向本院提起上诉称，请求撤销原判，依法改判支持上诉人的诉讼请求。事实及理由：原审法院认定事实不清，本案的上诉人郑永刚的残疾赔偿金及误工费应当按照城镇人口的标准获得相应赔偿。在确认赔偿权利人的身份时应以户籍登记主义为原则，以经常居住地、工作地点及收入来源为例外。本案中，上诉人郑永刚在案发时从事道路货物运输和蔬菜批发的工作，其从事的工作已经属于城镇工商业的经营性工作,其生活收入来源也是来源于此项工商业经营。其虽然户籍登记是农业人口，但是其多年来没有从事农业生产，更没有以农业生产为其生活收入来源。而且，从客观实际情况看,从事上诉人郑永刚这样的工商业经营者的收入已同于甚至高于城镇居民年均收入。因此，在计算赔偿数额时，上诉人郑永刚应当按城镇居民的标准对待，实行“同城待遇”。误工费应当计算到定残前一天，按照交通运输业的平均工资计算每天为226.77元，误工费共计47621.70元。被上诉人晋宁县第二人民医院答辩称：请求驳回上诉、维持原判。二审中，上诉人郑永刚提交购房合同一份、住房交接清单一份、结婚证一份，欲证明郑永刚与张普双系夫妻关系，张普双于2010年在晋城镇购买了房屋，郑永刚与张普双居住在城镇。被上诉人晋宁县第二人民医院质证认为，对购房合同一份、住房交接清单一份、结婚证一份的真实性认可。被上诉人晋宁县第二人民医院提交沙堤村委会出具证明一份，欲证明郑永刚系农村居民，仍享有土地，享有赔偿费用应当按照农村标准。上诉人郑永刚质证认为，认可该证明的真实性、合法性，但不认可关联性。本院认为，因被上诉人晋宁县第二人民医院对购房合同一份、住房交接清单一份、结婚证一份的真实性认可，故本院予以采信。因上诉人郑永刚对村委会出具的证明真实性、合法性予以认可，故本院予以采信。经二审审理确认的事实与一审判决确认的事实相一致，本院依法予以确认。综合诉辩双方当事人的主张，本案争议的焦点是：上诉人郑永刚的残疾赔偿金、误工费应当如何计算。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”上诉人郑永刚因病到被上诉人晋宁县第二人民医院接受治疗，输液后上诉人郑永刚右手感染化脓，一审法院因此认定被上诉人晋宁县第二人民医院承担全部责任，对此被上诉人晋宁县第二人民医院无异议，故本院予以维持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”以及从《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》规定来看，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。本案中，受害人被上诉人郑永刚虽然农村户口，但其在一审时提交了道路运输从业人员资格证、道路运输经营许可证、汽车行驶证，被上诉人晋宁县第二人民医院亦认可被上诉人郑永刚从事道路运输工作，亦在晋城镇购买了房屋，可见上诉人郑永刚在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市，其残疾赔偿金应当根据2013年云南省城镇居民家庭人均全年可支配收入23236元计算为46472元。另，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”上诉人郑永刚的误工费应当计算到定残前一天，即2014年1月13日至2014年8月14日，共210天，以交通运输在岗职工平均工资63584元计算为36582.58元。因双方当事人对一审法院认定其余费用均无异议，本院依法予以维持。故上诉人郑永刚因本案纠纷产生的损失为：医疗费10761.26元、护理费2061.45元、住院伙食补助费2700元、后期治疗费2500元、交通费400元、鉴定费1580元、误工费36582.58元、残疾赔偿金46472元、精神抚慰金1000元，以上九项费用共计人民币104057.29元。综上所述，一审法院认定事实不清，本院依法予以纠正。据此，本院依照《中华人民共和国侵任责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项第一款之规定，判决如下：一、撤销云南省晋宁县人民法院（2014）晋法民初字第804号民事判决；二、由被上诉人晋宁县第二人民医院于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿上诉人郑永刚人民币104057.29元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一、二审案件受理费共计人民币934.5元，由被上诉人晋宁县第二人民医院承担。本判决为终审判决。本判决生效后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向一审法院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审 判 长  宋光玉代理审判员  周永婷代理审判员  姚 丹二〇一五年七月二日书 记 员  李德江