安徽省砀山县人民法院民 事 判 决 书（2015）砀民一初字第01342号原告：汪某1，女，汉族，2014年4月7日出生，住安徽省砀山县。法定代理人：汪某2，男，1985年2月12日出生，汉族，住址同上，系汪某1之父。委托代理人：彭兵，安徽贾东峰律师事务所律师。被告：砀山博爱医院，住所地砀山县西关老汽车站，组织机构代码66292577-4。法定代表人：林德兴，该院院长。委托代理人：戚海军，安徽梨都律师事务所律师。原告汪某1与被告砀山博爱医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月8日立案受理后，依法由审判员刘存领适用简易程序，于2015年6月23日公开开庭进行了审理。原告汪某1的委托代理人彭兵，被告砀山博爱医院的委托代理人戚海军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。汪某1诉称：2014年4月1日，原告之母李晓勤因待产而入住被告砀山博爱医院；当日下午在生产过后，发现出生婴儿（原告汪某1）右臂不能动，脸部发青发紫，后经转至砀山县人民医院及徐州儿童医院等处进行检查，诊断为右臂臂丛神经上中干严重损伤。经宿医鉴{2015}损2号医学鉴定书认定：原告的病例构成三级戊等医疗事故，医方负主要责任。原告家人多次与被告砀山博爱医院交涉赔偿事宜未果。故提起诉讼，请求判令被告砀山博爱医院赔偿医疗费、伤残赔偿金、交通等各项费用合计50000元。砀山博爱医院在庭审中辩称：原告没有伤残鉴定，其要求伤残赔偿金没有事实依据；原告没有提供医疗费发票，要求赔偿医疗费没有事实依据。原告汪某1为支持其诉讼请求，提供的证据及证明目的，砀山博爱医院的质证意见：1、原告的出生证明及户口本，证明原告汪某1的主体资格。2、砀山县人民医院、徐州市儿童医院、复旦大学附属华山医院病例及就诊发票.证明汪某1因右臂丛神经损伤到上述医院治疗及花费情况。3、火车票、汽车票，证明支付交通费9382.5元。4、医学损害技术鉴定意见书，证明原告汪某1构成三级戊等医疗事故，医方负主要责任。砀山博爱医院的质证意见：证据1、2、4无异议；证据3，认可5月27日-5月29日车票，其余不认可。砀山博爱医院提供的证据及证明目的，原告汪某1质证意见：1、砀山博爱医院产科知情同意书，证明事先告知了李晓芹可能产生臂丛神经损伤，李晓勤在产科知情同意书上签字。2、砀山博爱医院待产记录、请假单，证明李晓勤住院待产期间擅自回家。原告汪某1质证意见：证据1、2已在医学损害技术鉴定意见书中作了认定，被告以此主张免责无依据。经庭审举证、质证并结合当事人陈述，本院认证如下：对原告汪某1提供的证据认证如下：证据1、2、4，被告无异议，本院予以认定。证据3，根据实际情况，本院酌情认定。砀山博爱医院提供的证据认证如下：对证据1、2的真实性予以认定。根据庭审举证、质证及认证，结合当事人陈述，本院查明如下事实：原告汪某1之母李晓勤于2014年4月1日入住砀山博爱医院待产，当日Ｂ超检查显示胎儿（汪某1）胎头双顶颈9.7㎝，头围33㎝，股骨长径7.3㎝，宫内妊赈，4月7日18时50分在会阴切开下经产道分娩，胎儿（汪某1）娩出后青紫窒息，体重4800克，身长53㎝，后发现胎儿（汪某1）右上肢肌张力差，告知产妇及家属并于当日19时50分转砀山县人民医院治疗。2014年4月7日20时06分因“拟新生儿窒息，臂丛神经损伤”入住砀山县人民医院，该院对症治疗后汪某1病情稳定，于4月17日出院，支付医疗费12364.6元。原告汪某1于2014年4月18日经徐州儿童医院诊断：臂丛神经损伤（右侧），支付医疗费计964.2元，2014年5月28日经复旦大学附属华山医院肌电图报告显示右臂丛上中干神经严重损害电生理表现，副神经功能正常，2014年7月16日经复旦大学附属儿科医院放射诊断报告显示：右肩肢带骨发育较对侧落后，支付医疗费1945.6元。因原告汪某1与砀山博爱医院因赔偿事宜未达成一致意见，于2015年1月26日，砀山县卫生局委托安徽省宿州市医学会就该病例进行医疗损害技术鉴定，该鉴定分析认为：1、产前Ｂ超检查显示胎儿（汪某1）胎头双顶颈9.7㎝，股骨长径7.3㎝，医方对巨大儿可能评估不足；2、在分娩方式选择上无产妇选择产式签字，说明医方履行告知义务存在不足；3、汪某1在产程中肩难产造成右臂丛神经损伤，属医源性损伤。结论性意见：汪某1右侧臂丛神经损伤与医方医疗行为有直接因果关系，构成三级戊等医疗事故，医方负主要责任。另查明，安徽省2014年农村居民人均纯收入9916元，居民服务、修理和其他服务业38091元/年。三级戊等医疗事故对应的残疾等级为十级。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告砀山博爱医院在李晓勤分娩过程中未尽到谨慎义务，在产妇分娩方式选择上未尽到告知义务，存在过错，造成汪某1右侧臂丛神经损伤，构成十级伤残的后果（三级戊等医疗事故对应的残疾等级为十级）。宿医鉴【2015】损第2号医学损害技术鉴定意见书认定，汪某1右侧臂丛神经损伤与医方医疗行为有直接因果关系，构成三级戊等医疗事故，医方负主要责任。考虑到孕妇分娩具有风险性，分娩过程中存在诸多不可预测的各种因素，本院酌定责任比例为砀山博爱医院承担70%的赔偿责任。关于原告汪某1的各项损失：医疗费15274.4元（12364.6元+964.2元+1945.6元）有有效票据及相关病例予以证明，本院予以认定；汪某1在砀山县人民医院门诊发票5张计款1671元，无证据证明与本案具有关联性，不予认定。交通费9382.5元，汪某1虽提供了相关票据予以证明，但结合汪某1到徐州、上海市治疗的情况，本院酌情认定交通费3500元。住院伙食补助费，原告汪某1在砀山县人民医院住院治疗10天，其住院伙食补助费为300元（30元/天×10天）；营养费为300元（30元/天×10天）；护理费1043.6元（38091元/年÷365天×10天）。原告汪某1构成十级伤残，残疾赔偿金为19832元（9916元/年×20年×10%）；原告主张精神损害抚慰金10000元过高，本院依据伤残等级酌定为5000元。以上合计45250元。综上所述，被告砀山博爱医院应赔偿原告汪某1医疗费、交通费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计45250元的70%即31675元。原告汪某1超出实际赔偿部分的诉讼请求，缺乏依据，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告砀山博爱医院于判决书生效后10日内赔偿原告汪某1医疗费、交通费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，合计45250元的70%即31675元二、驳回原告汪某1的其他诉讼请求如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，原告汪某1负担100元，被告砀山博爱医院负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  刘存领二〇一五年七月十日书记员  王 萌附本案适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。