江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏11民终字第3250号上诉人(原审被告)：紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司，住所地镇江市长江路9号西侧2-3楼。负责人：单培春，该公司总经理。委托诉讼代理人：张雪勤，女，该公司工作人员。被上诉人(原审原告)：王月龙，男，1949年8月20日出生，汉族，住扬中市。被上诉人（原审被告）：吴义清，男，1992年1月26日出生，汉族，住扬中市。被上诉人（原审被告）：镇江国有投资控股集团有限公司，住所地镇江市润州区南徐大道62-1号商务A区A幢16F-18F。法定代表人：周毅，该公司董事长。上诉人紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司（以下简称紫金财产保险公司）因与被上诉人王月龙、吴义清及镇江国有投资控股集团有限公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服江苏省扬中市人民法院(2016)苏1182民初2357号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月7日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人紫金财产保险公司的委托诉讼代理人张雪勤、被上诉人吴义清到庭参加诉讼。被上诉人王月龙、镇江国有投资控股集团有限公司经本院传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。紫金财产保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审。事实和理由：1、一审法院未扣除非医保用药。根据保险合同约定，上诉人在国家基本医疗保险范围的医疗费负责赔偿，基本医疗保险范围以外的医疗费不予以赔偿。王月龙在治疗过程中使用国家不认可的必须用于治疗的药品，而要保险公司来承担实际上是增加保险风险，是不合理的。2、一审对误工费的计算方式错误。王月龙自己是单位的法定代表人，该单位出具的工资证明容易把误工标准扩大化，不利于上诉人举证，应当按照行业标准来计算王月龙的误工费用。3、伤残等级太高。司法鉴定人员没有公正地出具鉴定报告，曾私下协商让上诉人在王月龙的伤残等级评定方面让步。4、一审确定的精神损害抚慰金过高。吴义清辩称，一审判决正确，请求维持原判。王月龙及镇江国有投资控股集团有限公司未提出答辩意见。王月龙向一审法院起诉请求：要求吴义清、镇江国有投资控股集团有限公司及紫金财产保险公司赔偿其损失24721.42元，并承担案件的诉讼费用及鉴定费用。一审法院认定事实：2015年8月26日，王月龙驾驶电动自行车沿迎宾大道北侧非机动车道由东向西行驶至新扬南路路口右转弯驶入新扬南路东侧机动车道时，与吴义清驾驶的沿迎宾大道由西向东左转弯行驶的苏Ｌ×××××小型轿车相撞，致王月龙受伤，车辆受损。扬中市公安局交通警察大队认定王月龙负该起事故的主要责任，吴义清负该起事故的次要责任。王月龙受伤后先后在江苏康复医疗集团镇江市第一人民医院住院治疗59天。2015年11月23日，王月龙就其已经产生的医疗费用向一审法院提起诉讼，一审法院以（2015)扬民初字第865号案件判决确认王月龙已经产生的医疗费合计215542.97元，由紫金财产保险公司在交强险范围内向王月龙支付10000元，超出交强险部分由紫金财产保险公司在第三者责任险范围内赔偿40%即82217.19元。2015年12月6日，王月龙再次入镇江市第二人民医院治疗，2015年12月25日出院。截止本次诉讼前另产生医疗费11930.58元。2016年9月6日，镇江市精神卫生中心司法鉴定所鉴定王月龙因交通事故受伤，颅脑外伤所致精神障碍(人格改变)、日常活动能力部分受限。2016年9月21日，扬中市人民医院司法鉴定所鉴定王月龙因交通事故致右侧硬膜下血肿，右侧硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，左侧颞骨骨折，双下肺创伤性湿肺，双侧胸腔积液，左侧肋骨、肩胛骨骨折，左侧颧弓骨折等，其左上肢瘫构成交通事故七级伤残；颅脑外伤所致精神障碍(人格改变)、日常活动能力部分受限，构成交通事故九级伤残，建议误工期270日，护理期150日，营养期150日。因上述鉴定王月龙先行支付鉴定费用4861.6元。苏Ｌ×××××小型轿车登记车主为镇江国有投资控股集团有限公司，吴义清系该公司员工，事发时系履行职务行为过程中。该车向紫金财产保险公司处投保了交强险和限额为20万元的第三者责任险并附加不计免赔，事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的生命、财产权受法律保护。王月龙因交通事故受伤，财产受损失，依法有权获得赔偿。故因本起交通事故就王月龙在本次诉讼中主张的损失项目，确认其合理部分为：１、医疗费，王月龙提供的票据经审核确认合理部分合计为11930.58元。紫金财产保险公司要求对该费用扣除10%的非医保用药无法律依据，依法不予支持；２、住院伙食补助费1540元(20元/天×77天)；３、营养费4500元(根据鉴定部门建议的营养期150天×30元/天)；４、误工费54000元(根据王月龙提供的证据并参照江苏省相近似行业上年度职工平均工资，酌定王月龙的误工标准为200元/天×鉴定部门建议的误工期270天)；５、护理费15000元(根据鉴定部门建议的护理期150天×结合王月龙的实际受伤情况并综合其住院期间和出院后护理标准为100元/天)；６、残疾赔偿金202964.58元(37173元×13年×42%)；７、精神损害抚慰金20000元；８、交通费，酌定为2000元。以上合计311935.16元。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿，超出限额部分的损失，对于机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。在一审法院(2015)扬民初字第865号案件中，紫金财产保险公司已经在交强险医疗赔偿限额范围内，向王月龙赔偿了10000元，故本案中王月龙的上述医疗费、住院伙食补助费、营养费合计17970.58元不再由紫金财产保险公司在交强险中进行赔偿；王月龙的上述误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计293964.58元，由紫金财产保险公司在交强险伤残赔偿限额范围内向王月龙赔偿110000元；超出交强险部分201935.16元(17970.58元+293964.58元-110000元)根据事故中的责任比例由吴义清承担40%即80774.06元，其余60%由王月龙自行承担。因吴义清驾驶的车辆向紫金财产保险公司投保了20万元限额的第三者责任险及相应不计免赔，一审法院(2015)扬民初字第865号案件中，紫金财产保险公司在第三者责任险范围内赔偿了82217.19元，故本案中应当由吴义清承担的该部分损失仍在第三者责任险赔偿限额范围内，故亦可由紫金财产保险公司直接向王月龙赔付。判决：紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司向王月龙支付赔偿款190774.06元，该款限于本判决生效后十日内一次性付清。案件受理费1636元，鉴定费用4861.6元，合计6497.6元，由王月龙负担3898.6元，吴义清负担2599元。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审法院查明的事实相同，对一审法院查明的事实本院予以确认。本院认为，一、关于非医保用药费用应否扣除问题。紫金财产保险公司无证据证实哪些用药属非医保用药，亦无证据证明受害人在医疗期间，该医院是否存在医保范围内的替代药品，故紫金财产保险公司提出的医疗费应当扣除非医保用药的意见于法无据，本院不予采纳。二、关于误工费计算方法问题。王月龙在一审时提供了受伤前四个月的工资单表、相应的完税证明以及所在单位开具的收入减少证明，紫金财产保险公司对其收入标准不予认可，但不能提供相应证据。一审根据王月龙提供的证据，并参照江苏省相近似行业上年度职工平均工资标准，酌定其误工费为200元/天×鉴定部门建议的误工期270天。该计算方法并无不妥。三、关于伤残等级是否过高问题。一审确定伤残等级的依据，是一审诉讼过程中，经各方当事人同意、法院委托扬中市人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见。紫金财产保险公司以在鉴定过程中鉴定机构工作人员让其让步为由，认为所定伤残等级过高，无任何证据证实，本院不予采纳。四、关于精神损害抚慰金问题。王月龙因本案交通事故受伤，其伤情分别构成七级伤残和九级伤残，一审确定20000元的精神损害抚慰金亦无不当。综上所述，紫金财产保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1636元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司镇江中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  殷建平审判员  沈 荷审判员  朱云云二〇一七年三月一日书记员  王思倩