云南省祥云县人民法院民 事 判 决 书（2015）祥民初字第850号原告于洪有，男，1971年2月1日生，汉族，小学文化，农民。委托代理人姚苹娟，云南兴祥律师事务所律师，特别授权代理。被告李兴旺，男，1976年2月17日生，汉族，初中文化，农民。被告中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司，负责人：ＸＸ，该公司经理。委托代理人罗润辉，云南展腾律师事务所律师，特别授权代理。原告于洪有诉被告中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司（以下称“大地财保南涧支公司”）、被告李兴旺机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月27日受理后，依法组成合议庭，于2015年7月23日公开开庭进行了审理。原告于洪有及其委托代理人姚苹娟、被告大地财保南涧支公司的委托代理人罗润辉、被告李兴旺到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告于洪有诉称，2014年12月12日，被告李兴旺驾驶车牌号为云LFX8**号轻型自卸货车沿祥姚路由禾甸方向往祥城方向行驶，13时，行驶至祥姚路K12＋100米时，与原告于洪有驾驶的车牌号为云LEV2**号普通摩托车发生追尾相撞，造成两车不同程度受损，原告于洪有受伤的交通事故。该事故经祥云县公安局交通警察大队认定被告李兴旺负事故全部责任，于洪有不负事故责任。原告受伤后被送至大理市第一人民医院治疗，原告的伤情诊断为：1、右肩部、由上臂外伤并血管、神经、肌肉损伤；2、右肩关节脱位；3、头部外伤、头皮裂伤；4、左手中环指中远节皮肤裂伤；5、右上���内侧皮肤缺损。住院治疗74天后出院在家休养。被告为原告垫付了住院期间的医疗费。经鉴定，原告伤残等级为六级伤残。被告李兴旺驾驶的云LFX8**号车在被告中国大地财产保险股份有限公司南涧营销服务部投保了交强险和商业第三者责任保险，事故发生在保险期限内。现原告起诉要求判令被告赔偿如下经济损失：1、医疗费159.35元（已扣除被告李兴旺垫付的医疗费）；2、住院伙食补助费100元／天×74天＋830元=8230元；3、误工费79元／天×180天=14420元；4、护理费79元／天×90天=7110元；5、后续治疗费15000元；6、残疾赔偿金74560元；7、营养费50元／天×50天=3000元；8、鉴定费1300元；9、医疗材料及陪护床费830元；10、交通费1500元；11、精神抚慰金5000元；12、被扶养人生活费81646.67元：张万明生活费37958.67元（16268元／年×14年÷3人×50﹪）、于世情生活费40670（16268元／年×15年÷3人×50﹪）、于某某生活费3018元（6036元／年×1年÷2人），以上12项合计人民币212756.02元，该损失由被告大地财保南涧支公司在交强险、商业险限额内先行赔偿，不足部分由被告李兴旺承担赔偿责任。诉讼费由被告承担。被告大地财保南涧支公司辩称：被告李兴旺所驾驶车辆在我公司投保了交强险，事故发生在保险期间，原告的合理损失我公司同意依法进行赔偿。李兴旺所驾驶车辆还在我公司投保了商业三者险（限额为10万元）及不计免赔险，但因发生事故时李兴旺超载，故我公司依照保险合同约定免予承担商业险赔偿责任。就原告的损失，医疗费以正式单据为准，住院伙食补助费依照法律计算，住院误工费、护理费予以认可，后续治���费、精神抚慰金不予认可，被抚养人生活费包含于残疾赔偿金内，不应单独计算，鉴定费、诉讼费不属于保险范围，我公司不予承担。被告李兴旺辩称：我方对事故发生的事实及事故责任认定没有异议。我驾驶的事故车辆在被告大地财保南涧支公司投保了交强险、商业险及不计免赔险，事故发生在保险期限内，就原告的合理损失，应由保险公司在交强险及商业险限额内先行承担赔偿责任，不足部分，我愿意承担赔偿责任。原告的诉请过高，请法庭依法确认。我方在此次事故中垫付了相关费用，超额垫付的部分，保险公司应该予以返还。为支持其诉请，原告向本院提交下列证据材料：A1、身份证复印件共1份，欲证实原告的身份情况及诉讼主体资格；A2、道路交通事故认定书1份，欲证实交通事故的情况及责任划分；A3、保险证复印件1份，欲证实云LFX8**号车在被告大地财保南涧支公司投保交强险及商业险的情况；A4、大理市第一人民医院诊断证明、出院证明、入院记录、住院病案共14份，欲证实原告受伤情况及医疗情况；A5、大理市第一人民医院证明1份，欲证实原告需后续治疗费15000元的情况；A6、处方笺1份、收费收据3份、挂号小票2份，欲证实原告出院后到医院门诊治疗开支医疗费159.35元的情况；A7、车票37份及乘客保险单33份，欲证实原告及家属开支交通费部分情况；A8、餐饮费收据4份，欲证实原告住院期间陪护家属开支餐饮费255元的情况；A9、大理市第一人民医院后勤服务中心出具收据2份，欲证实原告购买纱布、绷带开支410元及陪护人员租用陪护床开支租床费420元的情况；A10、身份证、户口簿复印件各3份、于官村委会出具证据1份，欲证实被扶养人身份情况；A11、鉴定意见书二本、鉴定费发票1份，欲证实原告伤��等级为六级伤残，需休息期180天、营养期60天、护理期90天，开支鉴定费1300元。被告中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司向本院提交：B1、保单抄件2份，欲证明肇事车辆的投保情况；B2、询问笔录1份，证明被告李兴旺所驾车辆超载的事实；B3、保险条款及不记免赔率特约条款各1份，欲证明因被告超载，保险公司免予承担商业险赔偿责任的事实。被告李兴旺向法院提交下列证据材料：C1.医疗费收费收据8份，欲证明被告李兴旺为原告垫付医疗费57271.44元的事实；C2、祥云县人民医院救护车收费收据1份，欲证明被告李兴旺为原告垫付救护车费260元的事实；C3、大理市人民医院出院证明、入院记录、费用清单各1份，欲证明原告住院治疗情况。经质证，被告李兴旺及被告大地财保南涧支公司对原告提交的A1、A3、A4组证据的三性无异议，对其余证据有异议。认为证据A2交警部门责任划分不客观，原告无证驾驶应承担相应的事故责任，对证据A5的三性均不认可，对证据A6的真实性无异议，但认为与本案无关联性，不予认可，对证据A7部分认可，具体费用请法庭酌情认定，对证据A8、A9的三性均不认可，对证据A10的真实性无异议，但认为与本案无关联性，不予认可，对证据A11认为原告的伤残等级鉴定过高，三期鉴定无法律依据，不予认可。原告及被告李兴旺对被告大地财保南涧支公司提交的B1、B2组证据的三性无异议，对证据B3提出异议，认为大地财保南涧支公司并未就特别条款的内容向被告李兴旺进行过告知，该组证据达不到保险公司的举证目的，不予认可。原告对被告李兴旺提交的C1-C3组证据三性均无异议。被告大地财保南涧支公司对被告李兴旺提交的C1、C3组证据的三性无异议，对C2组证据提出异议，认为该收据形式要件不合法，不予认可。本院审查认为，原、被告分别所举的A1、A3、A4、B1、B2、＋C1、C3组证据，内容客观真实，来源合法，与本案相关联，能相互印证，经质证，各方当事人均无异议，作定案证据使用。原告所举的证据A2、A6组中收费收据3份、挂号小票2份、A9、A10、A11组中原告伤残等级鉴定结论，来源合法、内容客观真实、与本案相关联，确认为有效证据。A5组证据系大理市第一人民医院对患者的建议，并非鉴定机构出具的鉴定结论，不予确认，A6组证据中处方笺1份，形式要件不合法，本院不予确认，A7组证据中与原告的治疗情况相印证的部分，予以确认，其余交通费发票不予确认，A8组证据形式要件不合法，与本案无关联，不予确认，A11组证据中关于营养期、护理期、误工期的鉴定意见，依据不合法，无客观性，被告有异议，本院不予确认。被告大地财保南涧支公司��交的B3组证据达不到被告保险公司的举证目的，本院不予确认。被告李兴旺提交的C2组证据，虽然形式要件有一定瑕疵，但内容客观真实，经原告质证无异议，本院予以认定。经审理查明：2014年12月12日，被告李兴旺驾驶车牌号为云LFX8**号轻型自卸货车沿祥姚路由禾甸方向往祥城方向行驶，13时，行驶至祥姚路K12＋100米时，与原告于洪有驾驶的车牌号为云LEV2**号普通摩托车发生追尾相撞，造成两车不同程度受损，原告于洪有受伤的交通事故。该事故经祥云县公安局交通警察大队认定被告李兴旺负事故全部责任，于洪有不负事故责任。原告受伤后被送至大理市第一人民医院治疗，原告的伤情诊断为：1、右肩部、由上臂外伤并血管、神经、肌肉损伤；2、右肩关节脱位；3、头部外伤、头皮裂伤；4、左手中环指中远节皮肤裂伤；5、右上臂内侧皮肤缺损。住院治疗74��好转出院。出院医嘱为：1、注意休息；2、加强右肩关节、右肘关节、右碗关节及右手指功能锻炼；3、不适随诊。2015年3月20日经大理市第一人民医院司法鉴定所进行鉴定，原告因本次交通事故的损伤构成六级伤残，休息期180日、营养期60日、护理期90日。事故发生后，被告李兴旺为原告垫付了住院期间的医疗费人民币57531.44元，支付给原告现金人民币1200元，合计垫付给原告人民币58731.44元。诉讼中，原告将被告中国大地财产保险股份有限公司南涧营销服务部变更为被告中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司，对此，大地财保南涧支公司无异议，并放弃享有答辩期。另，诉讼中，原告提出将被告李兴旺垫付的医疗费纳入本案一并处理，本案被告均无异议。肇事车辆云LFX8**号车辆的所有人为被告李兴旺，该车在被告大地财保南涧支公司投保了交强险、商业三���险（保险限额10万元）及不计免赔险，事故发生在保险期间。被告李兴旺驾驶的云LFX8**号车核载吨位为1.49吨，发生事故时，该车实际载重为5吨。原告父亲张万明生于1949年10月10日，母亲于世情生于1950年9月20日，张万明夫妇共生育子女四人，四个子女均健在。原告于洪有夫妇共生育二个儿子，长子已成年，次子于某某生于1998年12月29日。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人人身和财产权益的，应当承担侵权赔偿责任。驾驶机动车发生交通事故造成他人人身和财产损失的，应当根据过错责任承担赔偿责任。本案中，被告李兴旺驾驶机动车与原告所驾车辆发生交通事故，致原告受伤，相关赔偿责任人应当依照法律的规定，承担相应的赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险及商业第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人根据过错责任承担责任。关于被告大地财保南涧支公司是否在商业三者险责任限额内免予承担赔偿责任的问题。本案被告李兴旺所驾车辆在被告大地财保南涧支公司投保了商业第三者责任保险及不记免赔险，发生事故时，被告李兴旺具有超载行为，依照机动车第三者责任保险条款第九条第二项约定，违反安全装载规定的，增加免赔率10﹪。但依照《中华人民共和国保险法》第十七条第一项规定，���立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容，同时该条款第二项规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不产生效力。本案被告李兴旺表示其不知道机动车第三者责任保险条款的内容，更不知道不计免赔率特约条款的内容，大地财保南涧支公司的工作人员从未就免责条款向其进行过告知或者说明。大地财保南涧支公司未能举证证实该公司已向李兴旺履行了说明义务，故该免责条款对李兴旺不产生法律效力，大地财保南涧支公司应依法承担商业险赔偿责任。被告大地财保南涧支公司认为免��承担商业三者险赔偿责任的答辩主张，与法律规定不符，本院不予采信。根据本案查明的交通事故事实和交警部门的事故责任划分，原告的损失应由大地财保南涧支公司在交强险限额内先行承担赔偿责任，超出交强险限额赔偿的部分，应由被告李兴旺承担全部赔偿责任。又因为被告李兴旺所驶的车辆在大地财保南涧支公司投保了商业三者险及不计免赔险等险种，保险公司应当按在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，仍有不足的部分，由被告李兴旺承担赔偿责任。关于原告诉请的精神抚慰金是否支持的问题。原告在事故中受到伤害，经鉴定为六级伤残，给原告造成了一定的精神痛苦，所以，精神抚慰金本院根据原告的诉请及本案实际，支持5000元。被告大地财保南涧支公司认为精神抚慰金不予支持的答辩主张，本院不予采信。关于原告主张的��扶养人生活费是否支持的问题。2015年3月20日，经鉴定原告的伤残等级为六级伤残，原告父亲张万明已年逾六十五周岁，母亲于世情已年逾六十周岁，原告婚生次子于某某尚未年满十八周岁，故原告要求赔偿被扶养人生活费的诉请，符合法律规定，本院按照相关规定予以支持。原告系农村居民，故其被扶养人生活费按照上一年度农村居民人均年消费性支出标准计算。原告认为张万明、于世情系城镇居民，其被扶养人生活费应按上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算的主张，与法律规定不符，本院不予支持。依照法律规定，张万明的扶养年限为14.58年、于世情的扶养年限为15.5年、于东冰的扶养年限为1.75年，原告诉请张万明的抚养年限为14年、于世情的扶养年限为15年、于东冰的扶养年限为1年，超过该诉请的部分，系原告对自己权利的处分，本院予以准许。被告大地财保南涧支公司认为残疾赔偿金已包含被扶养人生活费，原告系重复主张的答辩主张，本院不予采信。原告关于后续治疗费的诉请，无有效证据证实，本院不予支持。原告关于营养费的诉请，无医院相关医嘱，本院不予支持。被告大地财保南涧支公司关于交管部门认定事故责任错误的答辩主张，与查明的案件事实不符，也未提交有效证据加以证实，本院不予采信。综上，本院确认原告于洪有的损失如下：1、医疗费57685.79元；2、住院伙食补助费50元／天×74天=3700元；3、误工费79元／天×109天（误工天数计算至定残前一日）=8611元；4、护理费79元／天×74天=5846元；5、残疾赔偿金7456元／年×20年×50﹪=74560元；6、鉴定费1300元（伤残等级鉴定支付的鉴定费）；7、交通费酌情认定1000元；8、精���抚慰金5000元；9、陪护床费及医疗材料费830元；10、被扶养人生活费23389.50元，（张万明生活费6036元／年×14年÷4人×50﹪=10563元、于世情生活费6036元／年×15年÷4人×50﹪=11317.50元、于某某生活费6036元／年×1年÷2人×50﹪=1509元），上述10项合计人民币181922.29元，就原告的损失，由大地财保南涧支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费等费用10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告残疾赔偿金、精神抚慰金等人民币110000元；交强险赔偿之外的损失部分为医疗费、住院伙食补助费、护理费等合计人民币61922.29元。本案中，被告李兴旺负事故全部责任，其驾驶的云LFX8**号车在被告大地财保南涧支公司投保了商业第三者责任保险10万元且有不计免赔险，所以，��部分损失由云LFX8**号车的承保公司被告大地财保南涧支公司在商业第三者险赔偿限额内承担赔偿责任。被告李兴旺超额垫付的人民币58731.44元，由被告大地财保南涧支公司予以返还。据此，案经合议庭合议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司于判决生效后十日内在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告于洪有医疗费、住院伙食补助费10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告于洪有残疾赔偿金、护理费、误工费、精神抚慰金等费用110000元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告于洪有医疗费、后续治疗费等61922.29元，两项合计人民币181922.29元。扣除被告李兴旺垫付的人民币58731.44元，被告中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司实际支付原告于洪有人民币123190.85元。（被告李兴旺垫付的58731.44元，由被告中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司予以返还）；二、驳回原告于洪有的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1560元，由被告李兴旺承���。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。审 判 长  龚丽星人民陪审员  李丽英人民陪审员  张慧艳二〇一五年七月二十九日书 记 员  刘文军