安徽省淮南市田家庵区人民法院民 事 判 决 书（2017)皖0403民初450号原告：陈冠秀，女，1981年6月28日出生，汉族，安徽省淮南市人，高中文化，自由职业，住安徽省寿县，委托诉讼代理人：李多如，安徽竞合律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司淮南中心支公司，住所地安徽省淮南市，统一社会信用代。法定代表人：陈刚，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨根生，该公司员工。委托诉讼代理人：王贵清，该公司员工。原告陈冠秀与被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南中心支公司（以下简称人寿财险淮南支公司）保险合同纠纷一案，本院于2017年1月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈冠秀的委托诉讼代理人李多如，被告人寿财险淮南支公司的委托诉讼代理人杨根生、王贵清到庭参加诉讼，原告陈冠秀经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈冠秀向本院提出诉讼请求：判令被告向原告支付保险理赔金130773元并承担诉讼费用。事实和理由：2016年7月21日，陈冠廷驾驶原告所有的皖Ｄ×××××号小型汽车与王廷花发生交通事故，导致王廷花经抢救无效死亡。经交警部门认定，陈冠廷负事故主要责任，王廷花负事故次要责任。事故经毛集交警大队调解，陈冠廷共计赔偿王廷花亲属各项损失135708元。肇事车辆在被告处投有交强险和商业三者险，原告要求按照保险合同理赔遭拒，遂成讼。人寿财险淮南支公司辩称，1、基于与原告存在保险合同关系，本案为财产保险合同纠纷，案中所述赔偿均应按照法律规定和保险合同约定进行赔偿；2、保险公司不是事故的实际侵权人，在原告方提供合法有效的驾驶证、行驶证原件后，我们按照交通事故与受害者之间的参与度比例进行赔偿；3、原告对受害者进行赔偿事先未与保险公司进行沟通，依据保险合同约定，有权进行重新核定；4、对于原告的各项具体诉请答辩人认为部分标准过高，部分于法无据；5、保险公司不承担本案的诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交的司法意见鉴定意见书复印件，证明王廷花死亡原因以及交通事故参与度。被告对真实性无异议，但认为伤者事故参与度只占百分之十至百分之三十，所以被告只愿按百分之十至百分之三十赔偿。本院认为，虽然王廷花个人体质状况对于其损害后果的发生具有一定的影响，但这并不是上述法律规定的对损失的发生及扩大而存在的过错，即王廷花的体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，故本院对原告的证明观点予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年7月21日21时15分许，陈冠廷驾驶陈冠秀所有的皖Ｄ×××××号小型轿车由西向东行驶至S102线63KM+500M处，碰撞到由南向北过马路的王廷花。后王廷花被送往淮南市××试验区第一人民医院进行救治，经抢救无效于2016年7月22日死亡。事故经淮南市公安局交通警察支队毛集大队认定，陈冠廷负事故主要责任，王廷花负事故次要责任。淮南市公安局交通警察支队毛集大队委托安徽百友司法鉴定中心对王廷花的死亡原因及伤病关系进行鉴定，该鉴定中心于2016年9月1日作出皖百友[2016]病鉴字第0086号法医病理司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）王廷花因交通事故外伤诱发急性心肌梗死导致心力衰竭而死亡；（二）外伤参与度建议为10%-30%。另查明，肇事车辆在人寿财险淮南支公司处投保有交强险和商业第三者责任险。该交通事故经毛集区道路交通事故人民调解委员会调解，陈冠廷共计赔偿王廷花各项损失135708元。本案的争议焦点为：王廷花因交通事故而受到的损失数额是否应按其外伤参与度来进行折算及被告应向原告支付的赔偿数额。针对争议焦点，本院评判如下：《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。虽然王廷花个人体质状况对于其损害后果的发生具有一定的影响，但这并不是上述法律规定的对损失的发生及扩大而存在的过错，即王廷花的体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。从与交强险的设置目的及赔付规则来看，根据我国道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。而我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减，保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形，即便是投保机动车无责，保险公司也应在交强险无责限额内予以赔偿。因此，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围，人保公司要求参照损伤参与度确定损害赔偿责任和交强险责任，没有法律依据。涉案事故车辆在人保公司投保了交强险及第三者责任商业险，王廷花的损失首先应当由人保公司在交强险赔偿责任限额范围内先行赔偿，不足的部分，由承保商业三者险的人保公司根据保险合同的约定向王廷花赔偿。具体到本案，死者王廷花已经89岁高龄，其在发生交通事故时，由亲属陪同送往医疗治疗属于常情，加上后期亲属为其办理丧葬事宜支出的交通费用等，本院酌情支持为500元。对于医疗费、精神损害抚慰金、死亡补偿金、误工费、交通费以及丧葬费中的2895元在交强险范围内赔付，于法有据，本院应予支持。剩余丧葬费在商业第三者责任险内按照责任比例赔付19740元。原告的各项诉讼请求于法有据，并没有超过法律规定的范围，应予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：中国人寿财产保险股份有限公司淮南中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性支付陈冠秀保险理赔款130773元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2915元，减半收取计1457.5元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。审判员  崔化冰二〇一七年三月三十日书记员  邢 芬附１：本案证据目录一、原告陈冠秀提交证据和证明目的如下：1.原告法人身份证明（复印件），证明原告主体资格。2.被告工商注册信息复印件，证明被告诉讼主体资格。3.道路交通事故认定书、车辆行驶证、驾驶证复印件，证明陈冠廷负事故的主要责任，王廷花负事故次要责任，车主为原告陈冠秀，驾驶人是陈冠廷。4.交强险和商业三者险保单复印件，证明原告在被告处投保交强险和商业三者险。5.医院住院病案、费用清单、收费票据复印件，证明伤者王廷花在毛集一院住院抢救、用药以及费用情况。6.司法意见鉴定意见书复印件，证明王廷花死亡原因以及交通事故参与度。7.王廷花身份证、户籍卡、户籍注销证明、死亡医学证明、火化证复印件，证明死者王廷花的身份信息以及死亡证明。8.陈冠廷身份证复印件、王廷科身份证明、人民调解协议书、赔偿凭证复印件，证明陈冠廷身份信息以及参与调解的事实，已赔偿受害亲属王廷科135708元的事实。9.被告保险理赔费审核表复印件，证明被告保险理赔费用审核情况和最终数额。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司淮南中心支公司提交证据和证明目的如下：1.机动车商业保险示范条款，责任书一份，证明投保时，双方通过保险条款36条进行相关约定。附2：本案适用法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。