淮安市淮阴区人民法院民 事 判 决 书(2014)淮民初字第02289号原告靳飞玉。委托代理人章某。被告淮安市第一人民医院，住所地淮安市淮阴区北京西路*号。法定代表人孙晓阳，该院院长。委托代理人陈甲某、陈乙某。原告靳飞玉与被告淮安市第一人民医院关于医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月30日立案受理后，依法适用简易程序，后转为普通程序，分别于2014年10月21日、2014年10月24日、2015年5月28日、2015年7月14日公开开庭进行了审理。原告靳飞玉及委托代理人章某,被告淮安市第一人民医院委托代理人陈甲某、陈乙某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告靳飞玉诉称，2013年9月25日，原告因被机器绞伤右上肢到被告处就诊，被告在为原告治疗过程中，存在多处违反治疗规程和不符合治疗规范的行为，贻误了治疗时机，导致其截去右手大拇指，并将截去右上肢的严重后果。现诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费等损失49700元（暂定），并承担本案诉讼费用。被告淮安市第一人民医院辩称，被告对原告的治疗符合医疗原则和医疗规范，也无不当之处。原告目前的状况是原告原有损伤造成的，和被告的医疗行为无关。因此，被告不应向原告承担赔偿责任。经审理查明，2013年9月25日，原告因被机器绞伤右上肢到被告处就诊，被告即安排原告进行住院治疗。10月11日，被告为原告行骨折切开复位内固定术，10月21日原告手术切口见明显渗出，皮温高，右手指末梢颜色发黑。10月22日原告自行去上海医院专家会诊，10月23日入住上海市第六人民医院继续治疗。10月25日原告在被告处办理出院手续，住院期间原告共向被告支付医疗费49661.43元。10月28日，原告从上海市第六人民医院出院。以后多次在上海市第六人民医院及上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心住院治疗。目前原告仍在治疗恢复中。在本案审理过程中，根据原告申请，本院委托淮安市医学会对被告的诊疗行为是否存在过错等进行鉴定。2014年12月4日，淮安市医学会出具鉴定报告，认为被告的诊疗行为存在一定过错，并与原告的右拇指缺如，右手中、环、小指末节缺损的损害存在因果关系，其参与度为轻微因素，构成九级伤残。经质证，原告对淮安市医学会出具的鉴定意见不予认可，并申请由省医学会进行重新鉴定。本院即委托了江苏省医学会对被告的诊疗行为进行重新鉴定。2015年4月16日，江苏省医学会出具鉴定意见：参照相关标准，患者靳飞玉伤残等级为七级；淮安市第一人民医院诊疗行为××患者靳飞玉目前损害后果存在一定因果关系，其原因力大小为次要因素。经庭审组织质证，原告对江苏省医学会出具的鉴定意见不予认可，认为根据鉴定报告中的关于被告诊疗过错的表述，被告对其损害后果的原因力应为主要因素，因原告有可能截肢，其伤残等级应高于七级。被告对江苏省医学会的鉴定意见予以认可。原告在庭审中，变更其诉讼请求为：被告赔偿原告各项经济损失130.7056万元。具体为医疗费22.2102万元、误工费52036元、护理费49.7123万元、营养费29200元、住院伙食补助费3762元、后续治疗费和康复治疗费50万元、辅助器具费20万元、残疾赔偿金34346元/年×20年×40%=27.4768万元、精神抚慰金40000元、交通费10000元、被抚养人生活费:父亲23476元/年×5年/4×40%=11738元,母亲23476元/年×8年/4×40%=18780元。上述合计185.9509万元×70%=130.1656万元，另加鉴定费用5400元，总计130.7056万元。被告则申请对原告主张的误工期限、护理期限、营养期限及医疗费中原发病治疗费用所占比例进行鉴定。本院根据被告的申请，委托中国人民解放军第八二医院司法鉴定所进行鉴定。鉴定机构于2015年6月23日以原告目前原发病仍在治疗中为由，将鉴定卷宗退回本院。据此，本院在庭审中向原被告双方进行释明，因原告损伤目前仍在治疗中，鉴定机构无法进行相关鉴定，就其诉讼请求在双方无法协商一致的前提下，在本案中暂先处理残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金三项主张，其余待原告治疗终结后，另行主张。针对法庭的释明意见，原告表示由法庭酌定，被告同意法庭的释明意见。另查明，原告父母共育有四个子女。原告母亲贾耀花，居民户口，1943年11月18日出生。因原告父亲在本案审理期间去世，原告对其父亲的生活费主张，当庭表示放弃。上述事实由原告提供的病历资料、居委会证明和相关户籍资料，省、市医学会出具的鉴定意见，以及原被告双方的当庭陈述等证据予以证明，本院予以确认。本院认为，原告靳飞玉因伤入住被告淮安市第一人民医院处治疗，被告应当按照诊疗规范对原告进行救治。江苏省医学会出具的鉴定意见表明，被告的诊疗行为存在过错，且与原告目前损害存在因果关系，原因力大小为次要因素。根据侵权责任法的相关规定，被告应当对原告目前损伤承担次要赔偿责任。原告在庭审中对省医学会的鉴定意见提出异议，但未提供相反证据。其要求被告承担主要赔偿责任的主张，无法律和事实依据，不予支持。针对原告主张的各项损失，因原告目前仍在治疗康复中，相关鉴定无法进行，在本案中暂先处理残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金三项主张，其余待原告治疗终结后，另行主张。关于原告的具体损失数额，1、残疾赔偿金，原告主张34346元/年×20年×40%=274768元；2、被抚养人生活费，原告主张23476元/年×8年/4×40%=18780元。原告的上述计算标准符合法律规定予以确认。关于精神抚慰金，结合原告目前的损害和被告应承担的责任，酌情认定8000元。综上被告应赔偿原告（274768元+18780元）×40%+8000元=125419.2元。本案经调解未果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：被告淮安市第一人民医院于判决生效后十日内赔偿原告靳飞玉125419.2元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2058元、鉴定费5400元,合计7458元，由原告靳飞玉负担4500元，被告淮安市第一人民医院负担2958元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定向该院预交上诉案件受理费。（收款人：淮安市财政局，开户行：淮安市农业银行城中支行，帐号：34×××54）审 判 长  武建国审 判 员  赵传豹人民陪审员  左平亚二〇一五年七月二十七日书 记 员  刘海燕附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。