四川省宜宾市翠屏区人民法院民 事 判 决 书（2015)翠屏民初字第532号原告周传江，女，四川省宜宾市翠屏区人。委托代理人陈德华，宜宾市翠屏区李庄法律服务所法律工作者。被告邓龙波，男，四川省宜宾县人。委托代理人廖云华，宜宾市翠屏区李端法律服务所法律工作者。被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。住所地宜宾市南岸西区金沙江大道宜都崇文小区综合楼*楼。负责人王承灿，总经理。委托代理人杨璞，四川胜邦律师事务所律师。原告周传江诉被告邓龙波、中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太平洋财保宜宾公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序于2015年5月14日公开开庭进行了审理。原告周传江的委托代理人陈德华，被告邓龙波的委托代理人廖云华，被告太平洋财保宜宾公司的委托代理人杨璞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周传江诉称：2014年5月6日，被告邓龙波驾驶川QN22**号轻型普通货车由沙凉路往凉姜方向行驶，当车行驶至沙凉路（春牛湾）时与由凉姜方向往沙坪方向行驶的郭德知驾骑并搭乘原告周传江的川QM34**二轮摩托车相撞，造成郭德知、周传江受伤，摩托车受损的交通事故。2014年6月12日，交警部门作出事故认定，被告邓龙波承担此次事故全部责任，原告周传江无责任。原告受伤后就医于泸州医学院附属医院宜宾医院，住院治疗112天，原告还在宜宾市第一人民医院用去门诊费用354元，共产生的医疗费81476.66元。原告伤情后经司法鉴定评定为六级伤残，后续医疗费14800元、部分护理依赖、部分丧失劳动能力。另查，事故车辆QN2285号轻型普通货车在被告太平洋财保宜宾公司投保了交强险和商业险。综上所述，为维护原告的合法权益，依照相关法律、法规之规定，特向人民法院提起民事诉讼，请求：1、判决被告共同赔偿原告因交通事故造成的医疗费81476.66元、后续医疗费14800元、误工费15751.96元、护理费5600元、住院伙食补助费1680元、残疾赔偿金223680元、被抚养人生活费36771.75元、护理依赖费用182500元、精神损害抚慰金15000元、交通费500元、鉴定费3200元，共计580960.37元；2、以上损失由太平洋财保宜宾公司在保险限额内承担赔偿责任并直接支付原告；3、本案诉讼费由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求为408637.41元。被告邓龙波辩称：1、本次交通事故发生的事实及责任划分无异议；2、事发后，我给周传江垫付了三次医疗费共计35000元，请求在本案中一并处理。被告太平洋财保宜宾公司辩称：1、我公司不承担鉴定费、诉讼费；2、事发后，我公司直接支付了10000元到医院，垫付周传江的医疗费；3、被告邓龙波无从业资格，根据保险合同，我公司不承担商业三者险的赔付责任；4、误工费诉请过高，应按70元／天，误工时间以住院时间为准，残疾赔偿金、被抚养人生活费应按旧标准予以计算，精神损害抚慰金按12000元计算，其他各项费用，由人民法院依法确认。经审理查明：2014年5月6日14时40分，被告邓龙波驾驶川QN22**轻型普通货车由沙坪方向经沙凉路往凉姜方向行驶，当车辆行驶至事故地点占道行驶，占道过程中于由凉姜方向经沙凉路往沙坪方向行驶的郭德知驾骑并搭乘原告周传江、高恩莲的川QM34**普通二轮摩托车相撞，造成郭德知、周传江、高恩莲受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后随即被送至泸州医学院附属医院宜宾医院住院治疗，入院诊断：1、左髌骨骨折；2左颧弓多处骨折；3、L3左侧横突骨折；4、左侧髋臼后份骨折；5、左侧髁间棘粉碎性骨折；6、左膝关节皮肤裂伤，经住院治疗112天后于2014年8月26日出院。原告住院期间共用去医疗费81476.66元，其中太平洋财保宜宾公司垫付10000元，邓龙波垫付35000元，余款由原告自行支付。另查明：1、事故发生后，交警部门作出责任认定：邓龙波承担此事故的全部责任，郭德知无责任；周传江无责任；高恩莲无责任。2、川QN22**轻型普通货车为被告邓龙波所有，事发时由其驾驶。3、川QN22**轻型普通货车在被告太平洋财保宜宾公司投保了交强险和第三者商业责任保险（限额30万），并购买了不计免赔，事发在保险期限内。4、2014年9月30日，原告伤情经四川临港司法鉴定所鉴定，评定：六级伤残、大部分丧失劳动能力、后续医疗费14800元、部分护理依赖、长期护理。原告为此用去鉴定费3200元。5、诉讼中，被告太平洋财保宜宾公司申请对原告伤残等级、后期医疗费、护理依赖程度及护理时限进行重新鉴定，2015年3月11日，四川鑫正司法鉴定所出具司法鉴定意见书，评定：七级伤残、后续医疗费14800元、护理时限2年。6、原告周传江系非农业人口，生育一子，取名郭某甲，后生育一女，取名郭某乙。7、太平洋财保宜宾公司保险条款“……第七条下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（三）驾驶人有下列情形之一者：……5、使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，或驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……”。上述事实有：身份证、户口簿复印件、交通事故认定书、行驶证、驾驶证、组织机构代码证、营业执照、法人身份证明、保险单、保险条款、病历、出院证明书、医疗费发票、门诊发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票及原被告当庭陈述等证据佐证。本院认为，原被告各方对本次交通事故的事实及责任划分无异议，本院予以确认。对于本起事故给原告造成的损失，首先应由川QN22**轻型普通货车交强险的保险人太平洋财保宜宾公司在交强险分项限额内赔付，不足部分由川QN22**轻型普通货车所有人被告邓龙波承担赔偿责任，其中被告邓龙波承担的部分应由川QN22**轻型普通货车商业三者险保险人被告太平洋财保宜宾公司根据商业三者险合同约定予以理赔。关于太平洋财保宜宾公司辩称邓龙波无从业资格，要求在商业第三者险限额内免除赔偿责任。本院认为，商业三者险是否免赔对投保人及交通事故的伤者关系重大，保险公司在投保人投保时应尽到详尽地告知义务，其告知条款应穷尽可能列举所有的免赔情形。从保险公司免赔条款看，其关于车辆的种类及操作证的解释不明，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条关于格式合同的规定，应作出不利于提供格式条款一方的解释，故被告保险公司的辩称，依据不足，本院不予采信。原告的各项损失本院依法核定如下：1、医疗费81476.66元，有医疗费票据为证，本院予以支持，被告垫付的部分，最终予以扣减；2、后续医疗费14800元，有司法鉴定意见书为证，本院予以支持；3、误工费10220元（70元／天×146天），原告未提供因误工而收入减少证明，本院以保险公司认可标准70元／天支持原告误工费，对于误工时间，本院支持到第一次评残前一日；4、护理费5600元（112天×50元／天），根据原告的伤残等级，本院按本地区同等级别护工工资标准50元／天计算其护理费；5、住院伙食补助费1680元（112天×15元∕天）；6、残疾赔偿金195048元（24381元／年×20年×40%），原告诉请符合法律规定，本院支持其诉讼请求；7、被抚养人生活费32448.60元[18027元／年×2年×40%÷2人＋18027元／年×7年×40%÷2人]，原告因交通事故致残，部分丧失劳动能力，故对其被抚养人生活费诉请，本院予以支持；8、护理依赖费用14600元（2年×365天×50元／天×40%），本院根据二次鉴定意见予以支持；9、精神损害抚慰金12000元，原告诉请过高，本院依法核准后支持为12000元；10、交通费，本院酌情支持300元；11、鉴定费3200元，有鉴定费发票为证，本院予以支持，上述金额合计371373.26元。因被告邓龙波在本次交通事故中负全部责任，故上述损失均应由保险公司在保险限额内予以赔付。诉讼中，被告邓龙波要求其垫付的医疗费35000元，被告太平洋财保宜宾公司要求其垫付的医疗费10000元在本案中一并解决，为减少诉累，本院予以准许。上述二被告垫付的医疗费应从原告确认的医疗费中予以扣除，其中被告邓龙波垫付的部分还应扣除后由太平洋财保宜宾公司向其支付。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司赔偿原告周传江因道路交通事故造成各项损失共计326373.26元，此款项于本判决生效之日起十五日内付清。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜宾中心支公司支付被告邓龙波垫付费用共计35000元，此款项于本判决生效之日起十五日内付清。如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费9610元，减半收取为4805元，由被告邓龙波承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员  王东二〇一五年七月二十一日书记员  张杰