云南省大理白族自治州中级人民法院民 事 判 决 书(2015)大中民终字第238号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司。住址:宾川县金牛镇南苑路。负责人李艳伟，系公司经理。委托代理人李川，该公司员工。代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审原告）王凤点，居民。委托代理人时文军，宾川县州城镇法律服务所法律工作者，代理权限为一般授权代理。被上诉人（原审被告）陈绍荣，农民。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司因与被上诉人王凤点、陈绍荣机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省宾川县人民法院(2015)宾民初字第110号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年4月30日受理后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。原审法院经审理确认的本案事实是：2014年7月3日，王凤点骑自行车从宾居农场回新坝村途经宾居农场十一队路口时，陈绍荣驾驶云R×××××号货车超越王凤点的自行车，造成王凤点受伤的交通事故。事故致原告王凤点1、右前臂皮肤套脱伤;2、右手皮肤软组织挫裂;3、右手第3指屈伸指肌腱离断;4、右手钩骨开放性粉碎性骨折;5、右手第4、5掌腕关节开放性脱位;6、右手第3指中节指骨开放性线性骨折;7、右侧正中神经、右侧尺神经、右侧挠神经、右侧第一骨间肌神经元损伤。王凤点受伤后先后被送到宾川县宾居镇中心卫生院、中国人民解放军第六十医院治疗，在中国人民解放军第六十医院住院治疗51天，住院期间行相关手术治疗，出院后恢复期间到宾川县鑫月医院住院八天取钢针，王凤点恢复期间到大理州中医院、××县中医院中药治疗，到大理附属医院复查，住院期间陈绍荣垫付了医疗费用。王凤点的伤经司法鉴定右手功能损伤达七级伤残，右上肢功能损伤达十级伤残，后期治疗费评定为4000元，事故经宾川县公安局交通警察大队作出事故认定，陈绍荣负事故全部责任，王凤点无事故责任。另查明，王凤点系农转城居民。陈绍荣驾驶的云R×××××号货车于2014年3月14日零时起至2015年3月13日二十四时止在中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司投保责任限额为200000元的不计免赔第三者责任保险，于2014年4月16日零时起至2015年4月15日二十四时止在中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司投保机动车交通事故强制保险。原审法院认为：王凤点所受的伤系其骑自行车与陈绍荣驾驶云R×××××号货车发生交通事故所致，该事故系机动车与非机动车之间发生的交通事故，此事故经交警部门作出事故责任认定，陈绍荣负事故的全部责任，王凤点无事故责任。由于被告方在诉讼中未提交王凤点对该事故的发生有过错的相关证据，故本案交通事故产生的损失应由被告方承担。根据王凤点提交的居民户口簿，本案的损失应适用城镇户口的标准计算赔偿。对王凤点主张的医疗费33360.4元，根据在案有效证据本院支持医疗费33251.77元，扣除云南省新型农村合作医疗补偿2039.78元，实际支付医疗费损失31211.99元，庭审中原告认可扣除云南省新型农村合作医疗补偿其2039.78元后，自己未承担医疗费，系陈绍荣垫付的医疗费，故该费用依法由被告中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司返还被告陈绍荣;针对原告主张的误工护理费天数，本院结合原告的实际情况支持59天，即误工费、护理费分别支持4504.06元(76.34元/天×59天);针对原告主张的住院生活补助费5900元(100元/天×59天)、残疾赔偿金133374.64元【23236元/年×14年×(40%+1%)】、鉴定费1300元以及后续治疗费4000元合法有据，本院依法支持;针对原告主张的交通费1500元虽未提交证据，但客观必然产生，本院酌情合理支持300元;针对原告主张的的精神抚慰金30000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》之规定，本案原告受伤未达严重后果的实际情况，对原告主张的精神抚慰金本院不予支持。故本案中，医疗费用赔偿限额为41111.99元(医疗费31211.99元+后续治疗费4000元+住院伙食补助费5900元);死亡伤残赔偿限额为142382.76元(误工费4504.06元+护理费4504.06元+残疾赔偿金133374.64元);其他损失为1600元(鉴定费1300元+交通费300元)。上述损失先由被告中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司在交强险限额内赔偿后剩余损失再由中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司在机动车第三者责任保险额200000.00元(不计免赔)内进行赔偿。综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》七十六条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决:一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司在交强险限额内医疗费用赔偿限额项下赔偿原告王凤点人民币10000元，在死亡伤残限额项下赔偿原告王凤点人民币110000元;二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司在第三者责任保险限额项下赔偿原告王凤点剩余交通事故损失人民币33882.76元;三、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司在第三者责任保险限额项下返还被告陈绍荣垫付的医疗费31211.99元。上述款项限于本判决生效后三十日内清偿。案件受理费819元(立案时缓交)由被告陈绍荣承担660元，原告王凤点承担159元。原审判决宣判后，中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司不服，向本院提起上诉，请求撤销原审判决，改判对王凤点因伤所致的误工费、后续治疗费、鉴定费不予支持；残疾赔偿金应以七级伤残计赔，并由被上诉人承担诉讼费、鉴定费。其主要上诉理由是：1、王凤点年龄为66岁，已达法定退休年龄，应视为已丧失劳动能力且未提供任何收入证明，不能证实其在住院期间存在收入减少的情形，一审确认王凤点的误工费4504.06元无事实依据。2、一审确认由上诉人承担全额医药费和后续治疗费，扩大了上诉人的保险赔偿责任。王凤点于2014年11月3日在大理中医医院的159.5元及2014年11月到1月份在宾川城镇医院住院的402元，××因，该次门诊治疗与本次交通事故的因果关系无法得到证实。鑫月医院医疗费门诊票据504元，非正规发票，且住院医疗费己通过新农合报销，不应当再次获得赔偿。司法鉴定机构关于后续治疗费评估结论为3500元一4000元，该部分费用并未实际发生，且王凤点己进行伤残评定，说明其伤情己治疗终结，即不存在继续治疗的可能。一审认定事实不清，适用法律不当，请支持上诉人的上诉请求。被上诉人王凤点答辩称：一审认定事实清楚，判决正确，请予以维持，驳回上诉人的上诉请求。王凤点虽然已经超过六十岁，但是按农村的基本习惯，一般在七十岁以前只要能劳动的都还在劳动，一审时王凤点也已经提交了持续误工的证明，上诉人主张六十岁后即丧失劳动能力缺乏人性化，该项上诉主张不成立。对于上诉人主张的后续治疗费，本案在案证据鉴定意见已经明确了王凤点的后续治疗费，且一审时上诉人对该鉴定意见书没有意见，因此上诉人关于后续治疗费不应支持的主张也不成立。对王凤点的残疾赔偿金，在案证据鉴定意见书已经明确了王凤点是多等级伤残，一审的计算方式正确，上诉人主张只应按七级伤残计算无法律及事实依据，应予驳回。上诉人主张大理州中医院医疗费159.5元及宾川县中医院的费用402元不成立无依据，该费用是客观存在的，一审予以支持正确。鑫月医院的费用上诉人主张不应赔偿也无事实依据。综上，请驳回上诉，维持原判，上诉费用由上诉人承担。被上诉人陈绍荣答辩称：服从一审判决。二审中，各方当事人对一审判决认定的事实无异议，本院予以确认。归纳双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为：1、王凤点因本案交通事故所致的误工费、后续治疗费、鉴定费应否由上诉人赔偿？2、一审对王凤点的残疾赔偿金计赔方式是否恰当？被上诉人王凤点为证明其答辩主张，向本院提交宾川县州城镇龙邑村民委员会《证明》及《聘用合同》各一份，欲证明王凤点一直处于劳动状态的事实。经质证，上诉人认为上述证据无劳动部门签章，对该证据的真实性、合法性不予认可。本院认为，上述证据的真实性无法核实，且在案无其他证据与其相互印证证明王凤点主张的待证事实，对上述证据不予确认。本院认为：王凤点在本案事故发生时已年满六十周岁，参照企业退休年龄已属退养期，不应再计算赔偿误工费，一审对王凤点的误工费予以支持不当，本院予以纠正，上诉人关于不应支持王凤点误工费的主张正确，予以支持。在案证据大理滇西司法鉴定中心【2014】临床鉴定第1093号《大理滇西司法鉴定中心司法鉴定意见书》明确载明后续医疗费的用途为“1、定期门诊、影像学检查以了解右手损伤恢复情况；2、相关的功能锻炼和康复治疗。”并不存在可能影响王凤点伤残评定的情形，属必然发生的费用，一审将后续治疗费纳入王凤点的损失范围正确，上诉人关于不应支持后续治疗费的主张不成立，不予支持。另因本案事故致王凤点的伤残等级分别为七级和十级，一审根据王凤点多等级伤残情形计赔残疾赔偿金正确，上诉人关于只应以七级伤残计赔残疾赔偿金的主张无法律依据，不予支持。鉴定费不属于保险公司的理赔范围，一审确认由上诉人对王凤点的鉴定费进行赔偿不当，上诉人关于不应支持鉴定费的主张成立，予以支持。综上，一审确认由上诉人赔偿王凤点的项目中应扣除误工费4504.06元，因王凤点因伤所致的损失已超过交强险的理赔范围，故对误工费在商业第三者责任险限额项下赔偿数额中予以扣减，上诉人应在商业第三者责任险赔偿限额项下赔偿王凤点29378.70元（33882.76元-4504.06元）。陈绍荣对本案事故负全责，故王凤点因伤支出的鉴定费1300元应由陈绍荣全额承担，该费用由上诉人在返还陈绍荣垫付款项中予以扣减，即上诉人应返还陈绍荣垫付款项29911.99元（31211.99元-1300元）。综上，一审认定事实清楚，但对误工费及鉴定费的处理不当，予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持云南省宾川县人民法院（2015）宾民初字第110号民事判决第一项，撤销第二、三项。二、由中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司于本判决生效后三十日内在商业第三者责任保险限额项下赔偿王凤点损失29378.70元。三、由中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司于本判决生效后三十日内返还陈绍荣垫付费用29911.99元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按一审判决执行，二审案件受理费1638元，由中国人寿财产保险股份有限公司宾川县支公司承担。本判决为终审判决。本判决经送达即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向宾川县人民法院申请强制执行。审判长  杨月秀审判员  沈春梅审判员  杨晓钟二〇一五年七月二十三日书记员  赵云霞