包头市青山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）内0204民初3253号 原告：司某，女，1979年12月24日出生，住内蒙古自治区包头市。 委托诉讼代理人：邱某，内蒙古万生律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王某，内蒙古万生律师事务所实习律师。 被告：冯某，女，1974年2月28日出生，住内蒙古自治区包头市。 委托诉讼代理人：刘某，内蒙古琛琪律师事务所律师。 原告司某与被告冯某身体权纠纷一案，本院于2018年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因案件复杂，双方争议较大，本院口头裁定转为普通程序，再次公开开庭进行了审理。原告司某及其委托诉讼代理人邱某，被告冯某及其委托诉讼代理人刘某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告司某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费20667.87元、误工费29322元、护理费2376元、住院伙食补助费2200元、营养费2200元、伤残赔偿金71340元、精神损害赔偿金3000元、被抚养人生活费28759元、交通费1500元、鉴定费3410元，并返还原告理疗费3660元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：2018年3月，被告使用尚赫理疗仪对原告进行手指理疗。理疗数日后，原告感到双手手指肿胀、疼痛，并由内到外化脓、腐烂，但被告仍然要求原告坚持理疗。2018年4月30日，原告手指溃烂情况日益严重，原告前往云龙骨科医院入院治疗，并进行手术。被告在未了解理疗仪功能及使用说明的情况下，盲目对原告进行手指理疗，因操作不当导致原告损害，应当承担赔偿责任。故原告诉至法院，请求维护原告的合法权益。 被告冯某辩称，1.被答辩人手指指端异常、气泡及指体缺损均与答辩人无因果关系，答辩人不应承担责任。被答辩人从2018年2月8日开始使用尚赫产品至2018年3月22日。被答辩人在答辩人处最后一次使用尚赫产品离开时并没有出现任何症状与不适。被答辩人通过电话告知答辩人其手指起了水泡。答辩人无法知道被答辩人手指起水泡的原因，也不能认定被答辩人手指起水泡是使用尚赫产品的后果。故鉴定意见中认定被答辩人双手指端异常与理疗行为存在因果关系，没有事实基础。 2.被答辩人自身存在严重过错，最终导致指体缺损的伤残后果，应对后果自行承担损失。被答辩人患有糖尿病却未进行降糖治疗；被答辩人未如实告知答辩人其患有糖尿病的事实；被答辩人自愿使用尚赫产品；被答辩人在发现手指异常后未及时就医，导致指甲坏死，进而导致截取部分手指。 综上，答辩人的行为与被答辩人的损害后果之间没有因果关系。故请求驳回被答辩人的全部诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：对于当事人没有争议的事实，本院予以确认。被告在店面内用尚赫超音波美容仪（以下简称尚赫美容仪）为他人进行理疗。2018年2月8日，原告支付被告3660元，购买被告出售的紧致霜2支、大精油1盒、茶1盒，并在被告的店里使用尚赫美容仪进行理疗。2018年3月22日，原告再次到被告的店里使用尚赫美容仪进行理疗，其中理疗部位包括双手手指。当日原告双手手指起水泡，并告知被告。庭审中，被告同意退还原告2188元和上述未使用完毕的产品。 原告在双手手指未见好转的情况下，于2018年4月11日到包头市第四医院就诊，支付门诊费用80元。包头市第四医院诊断为左手拇指、中指、小指甲床坏死，小指末节伸指肌腱断裂；建议住院治疗。2018年4月12日,原告又到内蒙古包钢医院治疗，住院7天。内蒙古包钢医院病例载明，患者主诉发现血糖升高1年，未进一步诊治，自行不规律口服二甲双胍片降糖治疗，平素饮食控制欠佳，未监测血糖，双手手指破溃10余天；长期医嘱要求留陪人；出院诊断为2型糖尿病，左手拇指、中指、小指末节干性坏疽，建议转入上级医院进一步诊疗。原告支付门诊费用73.93元，住院费4419.09元。 2018年4月30日，原告又到包头云龙骨科医院治疗，住院15天。包头云龙骨科医院病历载明，患者右手小指及左手拇、中、小指甲下坏死并骨外露；2型糖尿病；对患者进行左手拇、中、小指，右手小指清创旷置术及右手小指，左手拇、中、小指甲下坏死并骨外露清创残端修整术；出院医嘱注意休息，加强营养，定期复查，一周一次，康复功能锻炼等。原告支付门诊费用117.1元，住院费15007.34元。 原告于2018年5月31日到内蒙古第一机械集团有限公司医院就诊，支付门诊费用155元；于2018年4月23日到北京积水潭医院新街口院区就诊，支付门诊费用100元，2人火车票费782元。 在原告就医期间，被告曾带原告前往一家无证诊所治疗双手。 另查明，原告父亲司润生，1949年11月22日出生；原告母亲司桂花，1954年1月19日出生；原告女儿曹铄瑷琪，2007年11月8日出生。司润生、司桂花有子女3人，司润生每月领取社保金1200元，司桂花每月领取社保金1500元。 案件审理过程中，原告申请对人身损害结果与被告实施过度理疗行为、后续行为之间是否存在因果关系及伤残等级进行鉴定，并支付鉴定费3410元。2018年12月24日，包头市蒙医中医医院司法鉴定所出具[2017]临鉴字第611号司法鉴定意见书。司法鉴定意见书载明，鉴定材料为包头市第四医院诊断书，内蒙古包钢医院住院病历、包头云龙骨科医院住院病历、影像学资料；分析说明被鉴定人理疗后双手手指端异常与“理疗行为”存在因果关系。鉴于其发现指端异常后未及时就医，且自身患有2型糖尿病，不排除其双手不同程度指体缺损与“理疗行为”存在因果关系；鉴定意见：被鉴定人理疗后双手指端异常与“理疗行为”存在因果关系。不排除其双手不同程度指体缺损与“理疗行为”存在因果关系。被鉴定人伤残等级评定为十级。 被告对鉴定结论有异议，提出内蒙古包钢医院病例未质证，在不知道原告手指为何起泡的情况下，鉴定机构作出被鉴定人理疗后双手指端异常与“理疗行为”存在因果关系的意见，无事实根据；在被鉴定人患有2型糖尿病且延误治疗直接导致后果加重的情况下，鉴定机构未能给出理疗行为对损害后果的参与度，鉴定意见没有实质意义。被告申请重新鉴定后撤回，并要求鉴定人出庭。 鉴定人出庭接受了询问。对于被告的提问，鉴定人陈述，被鉴定人第一次住院治疗时血糖高，糖尿病患者容易患肢体末端血管神经疾病，15%的糖尿病人会出现手指端异常。因为糖尿病人对温度敏感性差，温度升高会破坏组织功能，长期高温，或者温度变化对于组织能力代谢差的人就容易造成烫伤。原告的水泡就是由于烫伤引起的。不是每一个病人都能理疗、热疗。进行理疗，容易造成烫伤、起水泡；被鉴定人第一次住院期间双手手指端坏死，出现水泡是因为感染。感染是糖尿病人的禁忌，做理疗加重了被鉴定人的病情；被鉴定人第一次住院期间指甲就已经坏死，只是没有清创，一周后又去了包头云龙骨科医院进行清创，第一次、第二次住院是延续的，坏死了肯定要截指。 被告对鉴定程序违法没有提交证据，且其在庭审中对内蒙古包钢医院病例无异议，并承认尚赫美容仪在工作时会发热。本院对包头市蒙医中医医院司法鉴定所出具的[2017]临鉴字第611号司法鉴定意见书予以采信。 被告陈述，原告在其处使用尚赫美容仪理疗时，未告知其患有糖尿病，提交减肥日记1页。减肥日记中记载，“3月22做左胳膊手指有脓包3月23做右胳膊小手指有脓包”，“全身健康状况及既往史”中有糖尿病一项，未填写；温馨提示中“有下列疾病者不予操作，心脏安装起搏器者，有出血倾向者，有凝血功能障碍性疾病者”一句，未对其他疾病进行限制。原告对该证据不认可，提出是被告单方制作。 原告主张交通费1500元，除提交往返北京的火车票外，还有出租车票和加油票。被告对此不认可。 本院认为，本案争议的焦点是被告用尚赫美容仪对原告进行理疗的行为与原告双手指端异常、指体缺损是否存在因果关系。根据司法鉴定意见书和鉴定人出庭陈述，糖尿病人容易得肢体末端血管神经疾病，故理疗时温度和时间控制不当，容易对糖尿病人造成烫伤。被告承认尚赫美容仪在工作时会发热。据此，本院认定原告双手指端异常、指体缺损与被告用尚赫美容仪对原告进行理疗行为存在因果关系。 原告双手指端异常、指体缺损系多因一果。原告患有2型糖尿病容易得肢体末端血管神经疾病是主因，被告理疗时未详细告知和仔细观察是次因，且考虑原告未有效控制血糖、在双手手指起水泡初期未给予重视、及时治疗等因素，本院认定被告用尚赫美容仪对原告进行理疗行为在原告双手指端异常、指体缺损中占3成责任，原告自身占7成责任。 根据病例和鉴定人出庭陈述，原告在内蒙古包钢医院就诊时左手拇指、中指、小指末节干性坏疽，内蒙古包钢医院先进行降糖治疗并无不当，故原告请求医疗费本院予以支持，但数额为19952.46元，双方按责任比例承担。 原告请求伤残赔偿金71340元、精神损害赔偿金3000元、住院伙食补助费2200元、营养费2200元、误工费29322元、护理费2376元、鉴定费3410元，具有事实和法律依据，本院予以认定，原、被告按责任比例承担。 原告请求被抚养人生活费28759元，具有事实和法律依据，但被抚养人生活费不单独列项、计入伤残赔偿金，具体数额因原告父亲每月领取社保金1200元，原告母亲每月领取社保金1500元，该数额应当在被抚养人生活费中核减，故本院认定被抚养人生活费14479元，原、被告按责任比例承担。原告请求交通费1500元，本院酌情认定1100元，原、被告按责任比例承担。 原告请求被告返还理疗费3660元。被告同意退还原告2188元及未使用完的紧致霜2支、精油1盒、茶叶1盒。被告同意返还的，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第十五条第一款第六项，第十六条，第二十二条，第二十六条规定，判决如下： 一、被告冯某于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某医疗费5958.74元； 二、被告冯某于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某误工费8796.6元； 三、被告冯某于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某护理费712.8元； 四、被告冯某于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某住院伙食补助660元； 五、被告冯某于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某营养费660元； 六、被告冯某于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某伤残赔偿金25745.7元； 七、被告冯某于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某精神损害赔偿金900元； 八、被告冯某于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某交通费330元； 九、被告冯某于本判决生效之日起十日内赔偿原告司某鉴定费1023元； 十、被告冯某于本判决生效之日起十日内返还原告司某理疗费2188元元及未使用完的紧致霜2支、精油1盒、茶叶1盒。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3668元，原告司某负担2694元，被告冯某负担974元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。 审 判 员  马嘉彦 人民陪审员  于宝君 人民陪审员  杨小玲 二〇一九年五月十七日 书 记 员  荆 璐 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： (一)停止侵害； (二)排除妨碍； (三)消除危险； (四)返还财产； (五)恢复原状； (六)赔偿损失； (七)赔礼道歉； (八)消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。