天津市蓟县人民法院民 事 判 决 书（2015）蓟民初字第5667号原告张宽，农民。委托代理人李秀云，天津陈宝堂律师事务所律师。委托代理人张蔓，天津陈宝堂律师事务所律师。被告刘国宾，农民。委托代理人刘学荣（刘国宾之妻），农民。被告中国人民财产保险股份有限公司三河支公司燕郊营销服务部，住所河北省三河市燕郊京哈路北小胡庄商业楼。负责人纪常猛，经理。委托代理人钱海莲，河北天纵律师事务所律师。原告张宽与被告刘国宾、中国人民财产保险股份有限公司三河支公司燕郊营销服务部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告委托代理人张蔓、被告刘国宾委托代理人刘学荣、被告保险公司委托代理人钱海莲到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2013年7月19日10时40分，原告驾驶冀R冀R挂重型半挂牵引车，在蓟县西石矿院内料场装完料后，由北向南行驶时，未保持安全车速，车辆失控，撞在山坡后，原告被甩出驾驶室后，挤压在牵引车左后轮及事故现场石块之间，造成车辆损坏、原告受伤。案经天津市公安局蓟县分局交警城区大队出具的事故认定书认定，张宽负事故全部责任。事故发生后原告被送往蓟县人民医院治疗，后转至天津医院。被诊断为左股骨粗隆间粉碎型骨折。2014年12月25日，原告再次到天津医院行二次手术。原告的伤情经鉴定构成9级伤残，误工期270天，营养期180天，护理期150天。原告驾驶的车辆登记在被告刘国宾名下，并在被告保险公司投保了交强险和商业险。根据相关法律、法规的相关规定，原告被甩到车外后，作为第三者，被告保险公司在保险责任内赔偿原告的相应损失。原告的具体损失为：医疗费84949.57元（蓟县医疗费6199.10元+天津医院医疗费78750.47元）、住院伙食补助费1450元【21天50元/天+8天（二次手术）50元/天】、营养费9000元（50元/天180天）、护理费12361.92元【150天78.24元/天+8天（二次手术）78.24元/天】、误工费28792.32元【270天78.24元/天+98天（二次手术）78.24元/天】、残疾赔偿金61620元（15405元/年20年20%）、精神损害抚慰金10000元、就医交通费5000元、被扶养人生活费15232.50元【父亲张振庭，1940年4月6日出生，10155元/年6年20%1/2=6093元+母亲康素英，1943年10月5日出生，10155元/年9年20%1/2=9139.50元】、法医鉴定费2260元、病历复印费59元。被告刘国宾辩称，对事故责任及事实无异议，事故车辆归被告刘国宾所有，张宽是刘国宾的雇佣司机，事故车辆在保险公司投保交强险和500000元商业险附加不计免赔，事故发生在保险期间，不同意承担任何责任，由保险公司进行赔偿，给原告垫支11000元，要求原告返还。被告保险公司辩称，对事故责任及事实无异议，事故车辆在我公司投保交强险和商业险50万元不计免赔和车上人员险5万元附加不计免赔，对原告的各项损失我公司同意在车上人员险责任限额内赔偿，不同意在交强险和商业险责任限额内赔偿，理由如下：1、原告系司机，危险发生时原告系车的实际操纵者，如果将原告认定为车上三者等于车发生事故时无人驾驶无人操控；2、依照侵权法原理，自己不能成为自己权益的侵害者并因此承担侵权责任，因此受到损害时应以其他理由进行赔偿而不能要求交强险和商业险进行赔偿；3、根据最高院民一庭《民事审判与参考》2011年2月第一版指导性案例倾向性意见，当被保险车辆发生事故时如本车人员脱离了被保险车辆，不能将其作为机动车第三者强制保险的理赔对象；综上只同意在车上人员责任险5万元范围内赔偿。不同意承担鉴定费和诉讼费。经审理查明，2013年7月19日10时40分许，原告张宽驾驶车牌号为冀R冀R挂重型半挂牵引车，在蓟县西石矿院内料场装完料后，由北向南行驶时，未保持安全车速，下坡时车辆失控，撞在山坡后，张宽被甩出驾驶室后，挤压在牵引车左后轮及事故现场石块之间，造成车辆损坏、张宽受伤。天津市公安局蓟县分局交通警察支队交警城区大队作出道路交通事故认定书，认定张宽驾车未保安全，负事故全部责任。事故当日至2013年7月28日07时在天津市蓟县人民医院住院治疗9天。出院主要诊断：左股骨粗隆间粉碎型骨折。2013年7月28日11时转至天津医院住院治疗12天，出院主要诊断：左股骨转子间骨折，2014年12月25日13时，原告再次到天津医院住院治疗8天，行内固定取出术。出院诊断：左股骨转子间骨折术后。处理意见：休息三个月。合计开支医疗费84949.57元，病历复印费59元，转院救护车费1600元。原告的伤情经天津医科大学司法医学鉴定中心鉴定，左下肢功能障碍为构成Ⅸ（9）级伤残。评定误工期270日，营养期180日，护理期150日。原告支付鉴定费2260元。在原告治疗期间，被告刘国宾给原告垫支11000元。另查，原告张宽有被扶养人父亲张振庭，1940年4月6日出生，母亲康素英，1943年10月5日出生，均系农村居民。张宽驾驶的事故车在被告保险公司投保了交强险和第三者责任保险附不计免赔，冀R号车责任限额500000元、冀R挂车责任限额50000元，事故发生在保险期间。上述事实，有当事人陈述及相关证据在案证实。本院认为，交警部门作出的事故责任认定正确，双方当事人无异议，本院予以采信。关于原告是否属于“第三者”。根据本案事实，涉案交通事故责任属于机动车辆第三者责任险的保险理赔范围。首先，原告由于涉案保险车辆发生意外事故，被该车碾压导致严重伤害，属于因保险车辆发生意外事故遭受人身损害的被保险车辆下的受害者，即第三者。其次，在发生事故前，原告确系被保险车辆的“车上人员”，但并不影响原告在涉案交通事故中的第三者身份，但发生事故当时原告车辆之下。保险公司关于应当按照车上人员理赔的抗辩理由本院不予采信。关于被告保险公司主张医疗费应扣除非医保用药；不同意给付二次手术期间的护理费和误工费；精神损害抚慰金和就医交通费过高，鉴定费不在保险理赔范围等问题。本院认为，因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药，虽然原告支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则，均系合理。同时保险条款系格式条款，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方依法享有的权利，该条款无效。故对被告保险公司要求扣除非医保用药的主张不予支持。原告在天津医院二次住院行内固定取出术住院8天，确实需要护理人员，原告请求护理费合理，依法应予支持。原告二次住院发生误工有医院的诊断证明予以证实，其请求误工费属于实际损失，依法应予支持。但考虑赔偿残疾赔偿金，故应予以适当核减。本院酌定6000元。原告伤后被送往在天津市蓟县人民医院住院治疗9天，后转到天津医院手术治疗以及术后复查三次，在天津市蓟县人民医院复查一次，开支的救护车费以及租车费，均系必要的、合理费用。考虑路程以及现实租车费用，对原告主张的就医交通费数额予以支持。鉴定费属于保险事故发生后，为查明原告的伤残程度产生的必要的、合理费用，依法应由保险人承担。原告的合理损失为：医疗费84949.57元、住院伙食补助费1450元（21天50元/天+8天（二次手术）50元/天）、营养费9000元（50元/天180天）、护理费12361.92元（150天78.24元/天+8天（二次手术）78.24元/天）、误工费27124.80元（270天78.24元/天+6000元）、残疾赔偿金61620元（15405元/年20年20%）、精神损害抚慰金10000元、就医交通费5000元、被扶养人生活费15232.50元（父亲张振庭，1940年4月6日出生，10155元/年6年20%1/2=6093元+母亲康素英，1943年10月5日出生，10155元/年9年20%1/2=9139.50元）、法医鉴定费2260元、病历复印费59元，合计229057.79元。案经调解未果，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司三河支公司燕郊营销服务部在交强险限额内赔偿原告损失120000元（含精神损害抚慰金）；在第三者责任保险限额内赔偿原告损失109057.79元，合计229057.79元，于本判决生效后十日内一次性付清。二、驳回原告其他诉讼请求。三、被告中国人民财产保险股份有限公司三河支公司燕郊营销服务部给付原告赔偿款之日，由原告返还被告刘国宾垫支款11000元；如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1454元（原告已预交），由被告刘国宾负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  刘铖均审 判 员  毛永军人民陪审员  吴家海二〇一五年七月三十日书 记 员  周小琳附：㈠本案所适用法律条文如下：1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条一款，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（-）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十四条，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。㈡.特别提示：1.当事人有上诉请求的，可在接到判决书之日起十五日内，持本院判决书到天津市第一中级人民法院缴纳相应的上诉费用，将上诉费收据及上诉状和上诉状副本交付本院。（天津市第一中级人民法院地址：天津市南开区南马路188号）。2.双方当事人在上诉期内均不上诉的，本判决发生法律效力，如义务人未在规定期间内履行判决义务的，权利人在二年内申请法院强制执行。3.保险公司向蓟县人民法院交纳执行款项开户行情况：开户行：中国农业银行天津文昌街支行。账号：02100001040018969开户名称：蓟县人民法院案件保管费汇款时请注明：承办人毛永军、案号、联系电话：022-8285****。