广西壮族自治区河池市金城江区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂1202民初393号 原告：梁立涵，男，1966年2月9日出生，壮族，原住广西河池市金城江区富华路32号，现住河池市金城江区。 被告：广西河池市第三人民医院，住所：广西河池市南新东路229号，社会信用代码：12451202499598741Y。 法定代表人：余永壮，院长。 委托诉讼代理人：韦津津，广西兰盛律师事务所律师。 原告梁立涵与被告河池市第三人民医院（以下简称第三人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁立涵，被告第三人民医院的委托诉讼代理人韦津津到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁立涵向本院提起诉讼请求：1、判令被告支付420575元给原告；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告因胰腺炎于2017年7月19日下午到第三人民医院住院治疗，次日下午18时许医生给原告做胰腺假性囊肿引流手术。7月25日原告病情加重转至重症科室，后转到广西医科大学附属医院救治。至今原告仍头晕目眩，全身酸软无力，无法正常生活和劳作，经营多年的金城江区桥头化验室（夫妻店）客户流失，造成极大的经济损失，精神几乎崩溃。现要求被告赔偿：一、医药费127677元：1、三医院住院费6752.44元；2、广西医科大附属医院门诊、急诊费29865元（遗失15582元票据）；3、广西医科大附属医院医生开单到广西医大大药房购买进口药品注射用替加环素48支×988元/支=47427元；4、医科大附院第一次住院35732.58元；5、医科大附院第二次住院7903.09元。二、交通费、伤残鉴定费及住宿费：1、租车从金城江至医科大附院往返三次800元/次×3次=2400元；2、租车从金城江到一舟司法鉴定所往返二次300元/次×2次=600元；3、因病情不稳定，第一次出院后就近在医科大附院租房三个月1500元/月×3个月=4500元；4、伤残鉴定费1700元。三、误工费、护理费（按技术服务行业标准计算）42590元：1、梁立涵72304元/年÷365天/年×165天=32685.37元；2、护理人林丽琴72304元/年÷365天/年×50天=9904.66元；四、生活补助费（营养费）165天×100元/天=16500元；五、精神抚慰金30000元；六、伤残赔偿金（十级伤残）：72304元/年×20年×10%=144608元；七、后续治疗费50000元。 原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有： 1、三医院收费票据、三医院疾病证明书、入院记录、出院记录，拟证明医治情况和费用情况； 2、医科大附院第一次住院收费票据、疾病证明、入院、出院记录，拟证明医治情况和费用情况； 3、医科大附院第二次住院收费票据、疾病证明、入院、出院记录，拟证明医治情况和费用情况； 4、个体工商户营业执照、结婚证、身份证，拟证明个人信息证明； 5、药费证明书、门诊、急诊、租房费票证，拟证明费用信息； 6、伤残鉴定意见书，拟证明伤残情况； 7、证人梁某的出庭证言，拟证明原告受害及护理人员的情况。 8、广西医大大药房有限公司发票（庭后提交），拟证明注射用替加环素（45支），价格为44460元 经庭审质证，被告对原告提供的证据1、2、3、6、7无异议；对证据4个体工商户营业执照合法性有异议，发证时间是2010年3月26日，是否经过年检，在本案时间内是否有效持异议；证据5药费及租房费不认可，药费的金额与诉讼请求不一致，且无医院证明需要购买该药品用于本次事故的治疗；租房收据非正规发票，在医科大治疗结束后，仍在南宁租住与损害无关，原告有扩大损害的行为，该费用不应由被告承担；对证据8三性不认可，庭审时未能提交，有为达到诉讼目的庭后虚开的可能。 被告第三人民医院辩称，对原告起诉的事实无异议，但对其诉请的赔偿项目及计算方法有异议。一、医疗费，医科大门诊、急诊的费用无票据，不应支持；购买药品无医嘱证明，不应支持；二、交通费中租车到医科大、一舟司法鉴定中心的费用，无证据证实，不予认可；租房无医嘱，亦无证据证实租房的真实性，不予认可，且原告在医院住院，不应存在租房的事实；三、护理费、误工费的计算标准有异议，原告及护理人并未从事科学研究工作，不应参照科学研究和技术服务业标准计算误工和护理费；四、营养费无医嘱，计算方式无依据；五、精神抚慰金的请求过高；六、伤残的事实无异议，但伤残赔偿金计算标准不合法；七、后续治疗费无依据。 被告第三人民医院无证据提交。 本院结合双方当事人的举证和质证，认证如下：原告提供的证据均与本案待证事实存在关联性，本院均予以确认，可作为定案的参考依据，但对于证据所要证明的内容，本院将结合全案案情予以综合评定。 本院经审理认定的事实如下：2017年7月19日原告梁立涵因左上腹部疼痛到河池市第三人民医院住院治疗（住院6天）（以下简称第三人民医院），诊断为：1、急性胰腺炎；2、胰腺假性囊肿；3、××；4、两侧胸腔积液；5、呼吸性酸中毒；6、重度贫血；7、脾大；8、前列腺钙化；9、慢性浅表性胃体、胃窦炎；10、十二指肠球炎；11、凝血功能障碍；12、电解质紊乱（高钾、低钠、低钙血症）；13、心包积液；14、腹腔积液；15、左侧肾上腺增生？针对原告的病症，第三人民医院给予原告抗感染、护胃、抑制胰酶分泌、止血、稳定内环境、营养支持等治疗，并行腹腔穿刺置管引流术，后因病情危重转到重症监护室救治。2017年7月25日梁立涵出院，支付医疗费17036.88元（医保报销10284.44元，原告自负6752.44元），出院医嘱：转上一级医院进一步诊治。 2017年7月25日至27日原告梁立涵到广西医科大学第一附属医院门诊治疗，支付诊疗费7970.65元。2017年7月27日梁立涵在广西医科大学第一附属医院住院治疗（住院21天），诊断为：1、急性重症胰腺炎（酒精性）、弥漫性腹膜炎、胰腺囊肿穿刺引流术后、腹腔内出血；2、两××症；3、中度贫血。同年8月17日梁立涵出院，支付医疗费63810.06元（医保报销28077.48元，原告自负35732.58元），出院医嘱：1、注意休息、预防感冒，避免剧烈运动，全休1个月；2、流质清淡饮食，戒烟酒；3、1月后返院复诊；4、注意腹部引流管引流情况，注意引流管日常护理，定期到当地医院随诊处理引流管；5、每周复查血常规、肝肾功、淀粉酶。每月腹部彩超或CT等检查；6、门诊随诊，不适时请就诊；7、出院带药。 2017年7月25日至8月15日期间，梁立涵到广西医科大大药房有限公司购买注射用替加环素（泰阁）48支，支付价款47424元。 2017年9月8日原告梁立涵到广西医科大学第一附属医院门诊治疗，支付诊疗费764.31元。2017年9月8日原告梁立涵到广西医科大学第一附属医院住院治疗（住院17天），诊断为：1、急性重症胰腺炎（酒精性恢复期）、胰腺囊肿穿刺引流术后；2、两××症。同年9月25日梁立涵出院，支付医疗费13962.14元（医保报销6059.05元，原告自负7903.09元），出院医嘱：1、半流质饮食1周，低脂饮食、避免劳累、感染；2、3月后返院复诊；3、注意腹部引流管引流情况，注意引流管日常护理，定期到当地医院随诊处理引流管；4、1周后复查血常规、肝肾功能、电解质、血氨，1月后复查上腹部CT；5、若有不适，及时就诊。 出院后梁立涵到广西医科大学第一附属医院门诊复诊，2017年10月5日支付诊疗费482元，12月12日支付诊疗费2027.38元，12月14日支付医药费75.43元。 为方便就诊，梁立涵于2017年8月15日至11月15日在广西医科大学第一附属医院附近租房居住三个月，支付房租4500元。 2017年12月15日梁立涵到河池市舟司法鉴定中心申请伤残程度鉴定，2018年1月2日该中心作出河池市舟司法鉴定所（2017）临鉴字第458号司法鉴定意见书，认定：1、梁立涵胃穿孔与在河池市第三人民医院进行引流管放置存在直接因果关系，参与度为100%；2、梁立涵本次损伤致引流管入胃体伤残程度评定为十级伤残。梁立涵支付伤残鉴定费1700元。 原告梁立涵认为被告第三人民医院在对其诊疗过程中存在过错，导致其病情加重，造成经济及精神损失，故向本院提起诉讼，要求判如所请。庭审时，被告第三人民医院对院方存在医疗过错及梁立涵十级伤残无异议，对原告诉请的赔偿项目及数额有异议。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案被告第三人民医院在对原告梁立涵的诊疗过程中存在过错的事实无异议，本院予以确认，由此给原告造成的损失，被告应承担赔偿责任。 原告梁立涵在本次医疗损害过程中遭受的损失依据其请求，经本院依法核算为： 一、医疗费109131.88（三医院住院治疗6752.44元+7月25日至27日医科大一附院门诊7970.65元+7月27日医科大一附院住院35732.58元+购买注射用替加环素（泰阁）47424元+9月8日医科大一附院门诊764.31元+9月8日医科大一附院住院9903.09元+出院后复诊2584.81元）。原告请求的医疗费总额为127677元，但未能提供完整的医疗费发票，无医疗费发票部分本院不予支持；原告另陈述依照医生的要求到广西医科大大药房有限公司购买注射用替加环素（泰阁）48支（47424元）用于治疗，经查询资料了解，替加环素为抗菌类药物，可用于复杂的腹腔内感染治疗，虽然原告未能提供医嘱证明，但其病情、治疗时间、购买药物时间均相符，本院对原告购买该项药物进行治疗的事实予以认可，对该笔费用（47424元）予以支持。 二、交通费。根据原告住院、复诊及租房的事实，考虑其居住地情况，酌情支持1500元。 三、住宿费。原告从住所地到南宁市级医院进行治疗，从护理需要、复诊次数、治疗便利等客观因素考虑，原告在医院附近租房治疗并无不妥，原告诉请租房费用4500元，本院予以支持。 四、伤残鉴定费1700元，有鉴定费发票佐证，本院予以支持。 五、误工费。原告请求依据研究和技术服务行业标准计算其误工费，但未能提供证据证实其工作及收入情况，故其误工费参照城镇居民可支配收入标准计算；因医嘱全休时间不明确，原告的误工费计算至定残之前一日为26416元/年÷365天×165天=11941元。 六、护理费。原告住院期间由妻子林丽琴护理，林丽琴经营金城江区货场桥头化验室，从事有色金属矿石化验服务工作，护理费可参照科学研究和技术服务行业标准计算为72304元÷365天×住院48天=9508元。 七、营养费，根据原告的病情和治疗情况，营养费酌情支持2000元。 八、精神抚慰金，酌情支持3000元。 九、残疾赔偿金，28324元/年×20年×10%=56648元。 十、后续治疗费，原告请求50000元，但未提供证据证实，且亦未实际产生，本院不予支持，原告可待实际产生后另行主张权利。 以上款项总计199929元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告广西河池市第三人民医院于本判决生效之日起十日内支付赔偿款199929元给原告梁立涵； 二、驳回原告梁立涵的其他诉讼请求。 案件受理费6859元（原告已预交），适用简易程序减半收取3429.5元，由被告广西河池市第三人民医院负担。 义务人应按期履行给付义务，如逾期给付则应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起，二年内向本院或者向与本院同级的义务人财产所在地人民法院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院，并在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费6859元，户名：广西壮族自治区河池市中级人民法院，账号：20×××98，开户行：农行河池分行城东分理处。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员  石李春 二〇一八年五月二十五日 书记员  韦开露 附：本案引用之法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 义务人履行义务的方式告知： 义务人履行金钱给付义务（含诉讼费），可以直接支付给权利人，也可以将履行款存入本院账户（户名：河池市金城江区人民法院；账号：50×××99；开户行：农行河池分行白马街支行）由本院转交给权利人，汇款请注明案号、汇款用途。 请保管好你的义务履行凭证。