山东省济南市天桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）鲁0105民初6184号 原告：卢某某，男，2016年4月23日出生，汉族，住济南市历城区。 法定代理人：卢某甲，男，1983年6月4日出生，汉族，济南卓美标牌制作有限公司职工，住址同上。 法定代理人：袁某某，女，1982年3月9日出生，汉族，济南卓美标牌制作有限公司职工，住址同上。 委托代理人马晓波、邢世正，山东国杰律师事务所律师。 被告：山东大学第二医院，住所地济南市天桥区北园大街247号。 法定代表人王传新，院长。 委托诉讼代理人：汪运现、邱维虹，山东齐鲁律师事务所律师。 被告：济阳县人民医院，住所地济阳县新元大街9号。 法定代表人：卢士平，职务院长。 委托诉讼代理人：姜开钰，山东有诺律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李某，女，1974年2月25日出生，汉族，济阳县人民医院工作人员，住济阳县济阳镇。 原告卢某某与被告山东大学第二医院（以下简称山大二院）、济阳县人民医院（以下简称济阳县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月4日立案后，依法适用普通程序公开开庭审理了本案。原告卢某某的法定代理人卢某甲、委托诉讼代理人马晓波、被告山大二院的委托诉讼代理人邱维虹均到庭参加了诉讼，被告济阳县医院经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 卢某某向本院提出诉讼请求：1、判令两被告支付原告医疗费54161元（至2018年4月2日），护理费98685元（至2018年4月2日），交通费5000元，住宿费、伙食费1536元，残疾赔偿金264880元，精神损害抚慰金4万元，残疾辅助器具费1260元，营养费1万元，住院伙食补助费1350元，鉴定费13320元，以上共计490192元；2、2018年4月2日以后的医疗费、护理费待实际发生时另行主张；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年4月21日，原告之母袁某某因“停经40周+6天，阴道溜液3天”入住济阳县医院待产。4月23日，经阴道侧切分娩。因济阳县医院在产前检查中存在过错，生产过程中存在不当，导致原告出现新生儿肺炎、臂丛神经损伤、肩难产等病情。4月23日当天，原告被转院至山大二院处就诊。因第一被告在抢救过错中操作不当，导致原告出现新生儿肺炎、臂丛神经损伤、颅内出血、心肌损害等。两被告的过错，给原告和家庭带来了严重的经济损失及巨大精神痛苦。为维护原告合法权益，现诉至法院，要求判如所请。 山大二院辩称，患者卢某某住院期间所诊断的新生儿肺炎、臂丛神经损伤、颅内出血、心肌损害均系患儿住院时就已存在的疾病，患者在外院出生，其生产过程是否有过错与我院无关，患者在住院期间经我院积极治疗，新生儿肺炎、心肌损害已痊愈，臂丛神经损伤、颅内出血均已好转，我院在整个诊疗过程中符合规范，诊断明确，并无不当之处，患者的损害后果系在入住我院之前就已存在，与我院医疗行为之间不存在因果关系，不应承担任何责任。 济阳县医院未到庭参加诉讼，向本院陈述书面意见为，根据鉴定结论，原告要求济阳县医院承担90%责任无事实和法律依据，且原告不能证实其生活在济南市区，要求按照城镇标准进行赔偿无依据，营养费无鉴定结论，不予支持。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对无争议事实认定如下：2016年4月21日，卢某某之母袁某某因“停经40+6周，阴道留液3天”入住济阳县医院，于2016年4月23日经阴侧切分娩，卢某某出现胎儿窘迫、新生儿窒息、肩难产等情形，后于2016年4月23日当天卢某某被转至山东大学第二医院处治疗。 审理中，卢某某向本院申请司法鉴定，1、要求对济阳县医院对卢某某母亲的产前检查、术中术后治疗行为有无过错；若有过错，该过错与卢某某的损害后果是否有因果关系及关联度进行鉴定。本院依法委托山东海右司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所出具鉴定意见为：济阳县人民医院对袁某某的诊疗行为存在一定过错，该过错与卢某某的损害存在一定的因果关系，关联度为次要责任。 2、要求对山大二院对卢某某的诊疗行为是否存在医疗过错、若有过错，该过错与卢某某的损害后果是否有因果关系及关联度进行鉴定。本院依法委托山东海右司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所出具鉴定意见为：住院医师在书写住院记录和首程记录查体时，将右侧臂丛神经损伤错写成左侧臂丛神经损伤，属笔录书写的过错，但第二天上级医师查房时已纠正，且未影响到治疗效果；山大二院病历书写错误于患儿损害后果无因果关系；关联度为0。 3、卢某某申请对其伤残等级、自鉴定之日起的后续康复费、自鉴定之日起的护理人数及护理时间、营养费等进行鉴定（使用《人体损伤致残程度分级》）。本院依法委托烟台富运司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定意见为卢某某目前右上肢瘫痪状态构成七级伤残；卢某某自鉴定之日起护理人数及期限、自鉴定之日起营养期限无法做出评定；3、卢某某的后续康复医疗建议按临床发生的实际支出费用数额为据。 原、被告对两被告的过错程度存在争议。卢某某认为鉴定意见虽认定济阳县医院的过错与损害结果为次要责任，但原告认为因果关联度过低，因济阳县医院产检过程中疏忽大意，且山大二院病历中将受伤部位诊断错误，对患者的后续治疗存在明显的误导，山大二院在抢救过程中疏忽大意，两被告的过错是导致卢某某出现损害后果的原因；两被告应对卢某某的损害结果连带承担90%的赔偿责任。山大二院认为根据鉴定意见，山大二院对卢某某的诊疗行为并不存在过错，与卢某某的损害后果之间也无因果关系，仅仅存在病历书写错误，其对患者整个诊疗过程中，诊断明确，符合规范，卢某某的损害后果系自身入院前疾病所导致，山大二院不应承担责任。济阳县医院认为根据鉴定意见，济阳县医院为次要责任，卢某某要求其承担90%责任，无事实和法律依据。 庭审中，三原告主张的各项诉讼请求及举证质证情况如下： 1、医疗费54161元。此次医疗费主张从2016年4月21日至2017年8月。原告提交济阳县人民医院住院病历及结算单各1份、济南市儿童医院病历1份及票据42张、省立医院病历1份、小儿推拿治疗费票据1张、山东中医药大学附属医院病历1份及票据3张、山东大学第二医院病历1份及票据6张、中国人民解放军总医院票据1张、佰年颐堂诊疗费1页，证明卢某某自2016年4月21日至2017年8月花费医疗费60179.67元，要求两被告按照90%承担责任为54161元。 2、护理费98685元。卢某某主张从2016年5月至2018年3月，原告父母劳动合同2份，济南卓美标牌制作有限公司证明1份，证明卢某甲每月收入5400元，共计请事假249天，扣罚工资44100元，袁某某每月收入4500元，共计请事假441天，扣罚工资65550元上述共计109650元,要求被告按照90%承担责任98685元。 3、交通费5000元。原告提交济阳县人民医院转诊费票据、出租车票据、火车票、出租车票、油票等，卢某某主张自2016年4月年至2018年2月，往返医院诊疗的交通费用及油费，已有的票据共计3558.5元，共计5000元。 4、住宿费、伙食费1536元。2016年6月20日至23日，卢某某由三个大人带着子去北京积水潭医院检查治疗，产生住宿费1107元。伙食费约600元没有票据。共计花费1707元。要求两被告按照90%的过错责任比例，共计1536元。 5、残疾赔偿金264880元。卢某某提交其父母暂住证、租房合同、鉴定意见书等证明卢某某跟随父母在济南市全福办事处裕辛苑小区居住生活，要求按照城镇标准36789元每年计算残疾赔偿金为294312元。要求被告按照90%的过错责任比例：294312元×0.9=264880元。 6、精神损害抚慰金40000元。原告认为根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，要求精神损害赔偿金40000元。 7、残疾辅助器具费1260元。原告主张其购置上海星宇电子仪器有限公司生产的SC-2002型低频脉冲治疗仪，用于恢复肌力，共计花费1400元，要求被告承担按照90%的赔偿责任，共计1260元。 8、营养费10000元。原告要求营养费1000元，要求两被告赔偿。 9、住院伙食补助费1350元。原告主张共住院天，要求被告赔偿其1350元 10、鉴定费13320元。原告提交鉴定中心发票，主张因鉴定共支出鉴定费14800元，要求被告承担90%赔偿责任即13320元。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。袁某某因停经40周+6天，阴道溜液3天，于2016年4月21日到济阳县人民医院就诊，入院诊断为1、40周+6天妊娠；2、胎膜早破；3、巨大儿；4、胎儿窘迫？于2016年4月23日经阴道侧切分娩，分娩过程出现肩难产，导致卢某某收到损害，后将卢某某转院至山大二院治疗。根据海右司法鉴定所出具的鉴定意见，济阳县医院对袁某某的诊疗行为中存在一定的过错，该过错与卢某某的损害之间为次要因果关系，故济阳县医院承担30%赔偿责任为宜。根据鉴定意见，山东二院在对卢某某的诊疗过程中存在病历书写错误，但该过错与卢某某的损害后果之间无因果关系，故山大二院不应对卢某某的损害承担赔偿责任。卢某某主张两被告连带承担90%赔偿责任无事实与法律依据，本院不予支持。 关于原告的各项损失，本院结合其提交的证据及庭审情况认定如下： 1、医疗费。此次医疗费主张从2016年4月21日至2017年8月在山东大学第二医院、济南市儿童医院山东省立、山东中医药大学附属医院病历1份及票据3张、中国人民解放军总医院等卢某某自2016年4月21日至2017年8月花费医疗费60179.67元。由济阳县医院承担30%赔偿责任即18053.9元。 2、护理费。卢某某主张从2016年5月至2018年3月，共计23个月，本院参照一般护工标准支持护理费每月3330元，共计75900元，由济阳县医院承担30%赔偿责任即22770元。 3、交通费。根据卢某某的病情治疗及康复情况，本院酌情支持济阳县医院赔偿卢某某交通费1000元。 4、住宿费、伙食费。本院支持住宿费1107元由济阳县医院承担30%的责任，共计332元。 5、残疾赔偿金。根据卢冠父母的暂住证、租房合同能证明卢某某跟随父母生活在济南市区，且根据鉴定意见原告为七级伤残，要求按照城镇标准36789元每年计算残疾赔偿金并无不当，共计36789×20×0.4=294312元，由济阳县医院承担30%的赔偿责任即88293.6元 6、精神损害抚慰金。根据卢某某的伤情及医院的过错程度，本院支持济阳县医院赔偿其精神损害赔偿金10000元。 7、残疾辅助器具费。卢某某提交的证据证明其购买治疗仪花费1400元，由济阳县医院承担30%赔偿责任即420元。 8、营养费。根据鉴定意见，营养费无法做出评定，其要求营养费证据不足，本院不予支持。 9、住院伙食补助费。卢某某在山大二院住院12天，住院伙食补助费按照每天100元，共计1200元，由济阳县医院承担30%赔偿责任及360元。 10、鉴定费。原告提交鉴定中心发票，主张因鉴定共支出鉴定费14800元，因山大二院无责任，故海右关于山大二院的鉴定费6000元由卢某某自行承担。剩余8800元，由济阳县医院承担30%赔偿责任即2640元。 综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、济阳县人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿卢某某医疗费18053.9元、护理费22770元、交通费1000元、住宿费332元、残疾赔偿金88293.6元、精神损害赔偿10000元、残疾辅助器具费420元；住院伙食补助费360元、鉴定费2640元； 二、驳回卢某某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8633元，卢某某负担6043元，济阳县人民医院承担2590元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  马伯慧 人民陪审员  葛立华 人民陪审员  刘万柱 二〇一八年五月三日 书 记 员  谢 平