鹤壁市淇滨区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0611民初1399号原告：薛立锟，男，1986年12月6日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。委托诉讼代理人：侯海新，河南大正永衡律师事务所律师。被告：鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院，住所地鹤壁市红旗街**、淇滨区淇滨大道东段、鹤山街9号。法定代表人：郏永增，该院院长。委托诉讼代理人：卢新卫，男，1968年8月3日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。委托诉讼代理人：张红卫，河南奥博律师事务所律师。原告薛立锟与被告鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院（以下简称鹤煤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告薛立锟及其委托诉讼代理人侯海新，被告鹤煤医院委托诉讼代理人卢新卫、张红卫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告薛立锟向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿其医疗费11865.78元、误工费2400元、住院伙食补助费1000元、护理费3000元、营养费540元、住宿费120元、交通费392元、残疾赔偿金163397.52元、被扶养人生活费69640元、残疾辅助用具费4500元、精神损害抚慰金30000元，共计286855.3元。事实和理由:2015年11月6日，其因眼睛不适到被告处就诊，被告的卢主任检查以后，给其开药回家服用。2015年12月4日原告再次到被告处就诊，被告的陈鹏主任检查结果为后囊增生，被告开药要求其3天后去被告处做激光后囊开术。2015年12月7日其在被告处检查就诊，检查结果为:人工晶体在位可以做激光手术，被告决定由葛鹤立主任为其做激光后囊切开术，其按照被告要求于2015年12月8日去被告医院做激光后囊切开术，被告未告知该手术的风险和后果，未让其签署手术同意书，被告为其做了激光后囊切开术，该次手术因被告严重失误，造成其人工晶体脱位掉入玻璃体，术后其左眼失明。被告的医疗行为造成其人工晶体脱位和视力完全丧失，应该承担赔偿责任。为挽回第一次手术造成其左眼失明的严重后果，被告安排其于2015年12月10日进行第二次手术:人工晶体悬吊术和玻璃体波切术。此手术过程中，由于辅助人员操作不当造成无菌巾全部湿透，造成原告呼吸困难，手术期间医生多次接打电话，护士要求回家被医生拒绝，护士不断窃窃私语，医生不知医疗器具放置何处，被告在取出晶状体需要剪断缝合线时，第一次因剪刀原因没有剪断，经过多次才剪断，严重拖延了手术时间，致使手术进行了115分钟。第二手术被告没有进行密切的医学观察:其手术后16个小时被告才观察询问视力恢复情况，发现其左眼失明，被告未诊断出失明的原因，又停了一天，被告的两位主任给出的结论是:××眼底中央血管堵塞”，其忍痛在被告处进行了第二次手术后左眼仍然失明。因第二次手术没有及时发现眼底中央血管堵塞，手术后40个小时才发现，错过了治疗时机，现造成其左眼失明。第二次手术应该进行的缩瞳孔虹膜程序也没有进行，致使其瞳孔无法恢复到正常大小，平时不断疼痛。综上，被告的治疗行为给其造成严重的身体伤害和精神上巨大的痛苦，严重影响其工作和生活的质量，为此提起诉讼。被告鹤煤医院辩称：1、原告起诉无事实及法律依据，原告眼部损伤是因自身原因所致，鉴定意见书第4页显示原告在住院前有外伤伤史，原告眼部损伤与其医院的医疗行为之间不存在法律上的因果关系；2、原告到其医院处就医，其医院严格按照医疗操作规程，对原告进行检查救治，已经尽到了勤勉谨慎的治疗义务，其医院没有过错，不应当承担责任；3、原告陈述的事实及理由不属实，××理记载和检验结果，原告视力达到了0.5以上，并没有重度损害。原告诉请要求赔偿286855.3元的主张不能成立。综上，应依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经庭审质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据1医疗费票据系正规发票，本院予以采信；证据2门诊手册能够证明原告到被告处就诊的情况，对该证据的真实性，本院予以采信；证据3门诊诊疗记录、病历被告对其真实性无异议，对上述证据的真实性本院予以采信；原告打印病历照片，记载了原告在被告处的住院治疗情况，有被告鹤煤医院相关人员签字，结合原告提交的病历及原被告双方陈述，对该病历照片的真实性，本院予以采信；证据4病历对照表，本院将结合证据3中的完整病历及病历照片进行对照认定；证据5鉴定意见书，系诉讼中本院委托有鉴定资质的鉴定机构出具，对该证据本院予以采信；证据6交通费票据，部分交通费票据系定额发票，无法证明与本案的关联性，但交通费作为实际支出，本院对该费用将予以酌定；证据7诉讼费票据及鉴定费票据，系正规发票，对该组票据的真实性，本院予以采信。被告鹤煤医院提交的证据病历与原告提交的证据3中的病历一致，本院予以采信。根据当事人诉辩意见和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月4日，原告薛立锟到被告鹤煤医院门诊治疗，门诊诊疗记录显示原告薛立锟体征为：左眼瞳孔不圆、人工晶体在位，后囊纤维化。原告薛立锟支出医疗费83.39元。2015年12月8日，原告薛立锟在被告鹤煤医院进行激光后囊切开术门诊手术，支出医疗费243元。手术后原告薛立锟人工晶体脱位掉入玻璃体，原告薛立锟于2015年12月11日至2015年12月28日期间在被告鹤煤医院住院治疗，2012年12月12日被告鹤煤医院为原告薛立锟实施左眼人工晶体悬吊+玻璃体前段切除手术，支出医疗费11539.39元。住院期间原告薛立锟在转科室时用手机拍摄病历入院记录现病史显示：……两月前不明原因出现左眼视物模糊，无眼疼，眼涨……门诊以××1.左眼人工晶体脱位……”收入我科……。个人史：……否认吸烟嗜好。否认饮酒嗜好……。手术记录第1页××手术经过、术中发现的情况及处理”中显示共5项记录，其中××5、结膜下注射庆大霉素+地塞米松”。手术记录第2页显示××次/分，BP130/100mmHg。××患者意识清楚，自主呼吸平稳，安返病房。”原告薛立锟出院后，被告鹤煤医院出具的病历入院记录现病史显示：……两月前因不慎伤左眼，出现左眼视物模糊，当时眼疼，眼涨……门诊以××1.左眼外伤性人工晶体脱位……”收入我科。个人史：……有吸烟嗜好，吸烟6年，每日约10支，未戒烟。有饮酒嗜好未戒酒。……。手术记录第1页显示××手术经过、术中发现的情况及处理”共6项，其中××5、卡巴胆碱收缩瞳孔后，间断缝合巩膜及结膜口。6、结膜下注射庆大霉素+地塞米松”。手术记录第2页显示××手术顺利，术中出血[]ml，未输血。术中麻醉满意。生命体征平稳T36.5℃，P72次/分，R25次/分，BP130/100mmHg。××患者意识清楚，自主呼吸平稳，安返病房。”原告薛立锟有兄妹3人，其需扶养人有其母王风珍1956年7月5日出生，需扶养20年。其子薛哲明2012年5月20日出生，需抚养13年。诉讼中，原告薛立锟申请对其左眼伤残程度进行鉴定。2017年5月25日，河北省眼科司法医学鉴定中心作出冀眼法医鉴中心[2017]临检字第177号鉴定意见书：原告薛立锟左眼部伤残程度为八级伤残。原告薛立锟支出鉴定费、鉴定检查费共计1673.9元。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告薛立锟在被告鹤煤医院住院期间转科室时拍摄的病历与原告出院后被告提供的病历存在5处不一致，根据原告薛立锟2015年12月4日门诊病历显示原告薛立锟××左眼瞳孔不圆、人工晶体在位”，经2015年12月8日在被告鹤煤医院进行激光后囊切开术后，薛立锟的拍摄病历显示××两月前不明原因出现左眼视物模糊”××左眼人工晶体脱位”，被告鹤煤医院提供的病历变更为××两月前因不慎碰上左眼，出现视物模糊”××左眼外伤性人工晶体脱位”，原告薛立锟术前××人工晶体在位”经2015年12月8日手术后成为××人工晶体脱位”，根据上述两份病历显示，被告鹤煤医院对人工晶体脱位的原因进行了更改且未作出合理解释，结合上述两份病历中存在的其他多处更改，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条：××患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：……（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”的规定，本院推定被告鹤煤医院对原告薛立锟的诊疗行为存在过错，应对原告薛立锟的损失进行赔偿。原告薛立锟的各项损失有：1、医疗费11865.78元，有相关医疗票据予以证明，本院予以支持；2、误工费2400元，原告薛立锟门诊手术1天，住院17天，误工费可参照2016年河南省城镇居民人均可支配收入27232元/年计算，应为1342.95元（27232元÷365天×18天=1342.95元），对此本院予以支持，超出部分不予支持；3、住院伙食补助费1000元，对其合理部分540元（30元/天×18天=540元）本院予以支持，超出部分不予支持；4、护理费3000元,根据原告薛立锟的伤情，本院酌定原告薛立锟门诊手术当天及住院期间护理人数为1人，护理费参照2016年河南省居民服务业和其他服务业年平均工资33857元计算，应为1669.66元（33857元/年÷365天×18天×1人=1669.66元），对此本院予以支持，超出部分不予支持；5、营养费540元，对其中170元（10元/天×17天=170元）予以支持，超出部分不予支持；6、交通费392元，根据原告的住院情况和护理人员的护理情况，以及因鉴定支出的交通费用，本院酌定交通费为300元；7、住宿费120元，原告未提交证据予以证明，本院不予支持；8、残疾赔偿金163397.52元，结合本案原告薛立锟构成八级伤残，参照河南省城镇居民2016年人均可支配收入27232元计算，残疾赔偿金为163392元（27232元/年×20年×30%=163392元）,对此本院予以支持，超出部分不予支持；9、被扶（抚）养人生活费69640元，参照2016年河南省城镇居民人均消费性支出18087.79元计算，被扶养人王风珍需扶养20年，生活费为36175.58元(18087.79元/年×20年×30%÷3人=36175.58元)，被抚养人薛哲明需抚养13年，生活费为35271.19元(18087.79元/年×13年×30%÷2人=35271.19元)。其二人生活费共计71446.77元，原告主张69640元不超出上述金额，本院予以支持，该项费用应计入残疾赔偿金项下；10、残疾辅助用具费4500元，因原告薛立锟未提交证据予以证明，对该项请求本院不予支持；11、精神损害抚慰金30000元，根据原告薛立锟的伤残等级，本院酌定精神损害抚慰金为15000元。综上，原告薛立锟各项损失共计263920.39元，应由被告鹤煤医院进行赔偿。案经调解无效，经合议庭评议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告薛立锟各项赔偿共计263920.39元；驳回原告薛立锟的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5602元，鉴定费用1673元，共计7275元，由原告薛立锟负担582元，被告鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院负担6693元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审 判 长  王丽芳审 判 员  温 丽人民陪审员  李国良二〇一八年五月十日书 记 员  郭丙乾