重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书(2015)津法民初字第04329号原告：许龙惠，女，汉族，1970年8月23日出生，住重庆市江津区。委托代理人：陈发群，重庆市江津区支坪法律服务所法律工作者，一般代理。被告：重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心，住所地江津区几江街道办事处环城南路63号，组织机构代码45055511-8。法定代表人：周晓英，主任。委托代理人：梁锡洪，重庆市江津区西湖法律服务所法律工作者，一般代理。原告许龙惠与被告重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心（以下简称江津生殖健康中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月4日立案受理后，依法由代理审判员董建丽独任审判，适用简易程序于2015年5月27日公开开庭进行了审理。原告许龙惠及其委托代理人陈发群，被告江津生殖健康中心的委托代理人梁锡洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许龙惠诉称：2011年7月28日，原告许龙惠到被告江津生殖健康中心做剖腹产手术，术后几天出院。出院后，原告许龙惠按医嘱定期检查手术后的恢复情况，主治医生均说正常，但2012年6月原告许龙惠感到伤口越来越疼痛难忍，再次到被告江津生殖健康中心检查，才查出剖腹产切口处有一块包，2012年6月14日，被告江津生殖健康中心派车送原告许龙惠到重庆医科大学附属第一人民医院（以下简称重医附一院）检查、治疗，诊断为：“剖腹产切口处有一包块约鸡蛋大小，伴红肿、疼痛，瘢痕左侧见窦道，还有少许淡血性分泌物，伤口处明显感染。”原告许龙惠住院治疗42天，病情稳定出院，由被告江津生殖健康中心支付的医疗费。综上，被告江津生殖健康中心未对病人病情正确诊断及时治疗，延误了原告许龙惠的最佳治疗时间、延误了上班时间，同时造成了原告许龙惠身体和精神上的痛苦。原告一直找被告江津生殖健康中心协商解决，2014年9月3日座谈时，周主任说在一万元以内有权处理，无奈诉讼来院，请求误工费65800元（4700元×14月）、住院伙食补助费1344元（32元/天×42天）、护理费5000元、交通费500元、精神损害抚慰金30000元，共计102644元。被告江津生殖健康中心辩称：不存在医疗过错。理由：1、原告许龙惠于2011年7月8日到被告处做手术，手术过程得当；2、原告许龙惠产生包块的原因是并发症，被告江津生殖健康中心送其到重庆医科大学附属第一医院治疗且支付了费用；3、原告许龙惠到医院复查时，已恢复正常。关于费用的组成：1、医疗费、护理费、住院伙食补助费已由被告江津生殖健康中心支付；2、对误工时间、标准均不认可；3、交通费由法院酌情认定；4、不同意主张精神损害抚慰金。经审理查明：2011年7月27日，原告许龙惠因怀孕待产到被告江津生殖健康中心生产，7月29日，行子宫下段剖宫产术，共住院7天（8月3日出院），入院诊断：“妊娠38+3周孕6产1枕左位待产”，出院诊断：“妊娠38+4周孕6产2枕左后剖宫产”，出院医嘱：“1、出院带药：妇月康1.8g,口服，一日两次；2、给病人的建议：注意休息，加强营养，严格避孕至少2年以上才能再次妊娠，建议产后6月放置宫内节育器；3、复诊时间产后42天门诊复查，育儿1月儿保，不适随诊。”7月28日，原告许龙惠丈夫马某某在剖宫产手术知情同意书上签字，包括术中、术后的风险，载明有子宫切口愈合不良、裂开、盆腔及全身感染等。出院十几天后，原告许龙惠发现伤口有淡红色液体渗出遂到被告江津生殖健康中心进行诊疗，该中心医务人员进行了常规消毒处理，原告许龙惠再次找到被告江津生殖健康中心已是2012年4月，称切口出现鸡蛋大小的包块，该中心给予治疗后（具体时间不详），切口治愈，之后，上述创面再次出现红肿、破溃等症状，2012年6月14日，被告江津生殖健康中心联系重医附一院并用救护车将原告送至该院住院治疗，住院共计42天（7月26日出院），现病史记载：“……出院后感伤口疼痛，于术后8-月伤口出现一包块诉约鸡蛋大小，伴红肿、疼痛……在原手术医院行切开引流、换药、二期清创缝合等治疗后切口治愈。7天前上述创面再次出现红肿，并破溃，有淡血性分泌物……”入院与出院诊断均为：“剖宫产切口不愈。”出院医嘱：“一月后来院复诊，不适随访。”2014年2月28日，被告江津生殖健康中心带原告许龙惠到重医附一院复查，其已经恢复健康。审理中，原告许龙惠称2012年4月至6月14日期间，在被告江津生殖健康中心治疗近70天，未住院，未支付任何医疗费用，未给病历、处方笺等。被告江津生殖健康中心予以否认，称只是进行了简单处理，本着对患者友好的态度送原告许龙惠去重医附一医院治疗。另查明：原告许龙惠为农村居民户口。原告许龙惠因治疗切口遭受如下损失：1、误工费6990.25元（27961元/年÷12月×3月）；2、住院伙食补助费1344元（32元/天×42天）；3、交通费500元，另外遭受一定的精神损失。在被告江津生殖健康中心诊疗切口期间，原告许龙惠未向被告江津生殖健康中心支付医疗费用。其在重医附一医院治疗期间产生医疗费18286.42元由被告江津生殖健康中心支付、住院期间产生护理费2850元由被告江津生殖健康中心向护理人陈某某直接支付、住院期间被告江津生殖健康中心给付原告许龙惠2150元、入院及出院由被告江津生殖健康中心派救护车接送。2014年2月11日，被告江津生殖健康中心带原告许龙惠到重医附一院检查，原告许龙惠已痊愈，被告江津生殖健康中心支付检查费121.50元。上述事实，有原、被告的当庭陈述、身份证明、江津生殖健康中心住院病案、手术知情同意书、照片6张、职业及收入证明、记账凭证、费用报销单、门诊收据、收条、单据、重医附一医院住院病案等证据经庭审质证在卷佐证，足以认定。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，或医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错。本案中，原告许龙惠提供被告江津生殖健康中心及重医附一医院住院病案，欲证明被告江津生殖健康中心的诊疗给原告许龙惠造成的伤害后果，被告江津生殖健康中心对该组证据的真实性无异议，但认为两次住院已相隔一年，并非剖腹产手术所致，本院对两份住院病案的真实性予以确认。原告许龙惠称发现切口感染后于2012年4月至6月14日期间到被告江津生殖健康中心诊疗（未住院）近70天，被告江津生殖健康中心予以否认并辩解只是简单处理，综合现病史陈述中行切开引流、二期清创缝合等专业术语并非一般患者所能表达、被告江津生殖健康中心联系重医附一院并将原告许龙惠送至该院住院治疗等事实，原告许龙惠在2012年4月至6月14日期间（无法确定具体时间）曾到被告江津生殖健康中心诊疗具有高度盖然性，又因被告江津生殖健康中心不提供上述期间的病历、门诊处方笺等，或即使在上述期间的诊疗过程中未制作或未保留病历资料，被告江津生殖健康中心则存在医疗管理上面的过错，且未申请医疗过错鉴定，故本院推定为被告江津生殖健康中心存在医疗过错。关于原告许龙惠遭受的损失。请求误工费65800元（4700元/月×14月），提供职业及收入证明一份欲证明其作情况及损失，该份证明有公章但无负责人签名、落款时间有改动，且不足以证明其工作、收入、误工等情况，本院不予采信，原告许龙惠为农村居民户口，参照上一年度重庆市城镇私营单位农林牧渔业人员的年平均工资标准计算，误工时间根据其病情及诊疗情况、住院时间、医嘱等酌情认定为3个月，对原告许龙惠认为误工时间一直持续至2014年2月28日的观点，因无医疗机构出具的证明且结合实际治疗情况，本院不予支持，故误工费为6990.25元（27961元/年÷12月×3月）；请求住院伙食补助费1344元（32元/天×42天），根据当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算，对该项请求予以支持；请求护理费5000元，被告江津生殖健康中心已向护理人支付了住院期间的护理费2850元，原告许龙惠无异议，该项费用以实际支出为准，本院认定2850元，但审理中，原告许龙惠将护理期限变更为2011年4月5日至2011年7月27日，被告江津生殖健康中心已明确提出该期间原告许龙惠未生产未行剖宫产手术，对该期限内产生护理费的请求因无依据本院不予支持；请求交通费500元，虽未提供证据予以证明且入院、出院均由被告江津生殖健康中心派车接送，但其治疗时间较长，期间必然产生其他的交通费用，综合考虑其治疗时间、居住地与就医地的距离、当地交通状况等因素，对该项请求本院予以支持；请求精神损害抚慰金30000元，根据常理，孕妇分娩后尤其是行剖腹产手术后，应更加注重调养身体、精心育儿，但因被告江津生殖健康中心的诊疗行为使原告许龙惠在分娩后不足一年内进行较长时间住院治疗，会给原告许龙惠带来一定的精神痛苦，综合考虑当事人的过错程度、被告江津生殖健康中心派车接送、办理相关手续等积极行为、已治愈的事实、当地的经济水平等因素，本院酌情认定精神损害抚慰金为2000元。原告许龙惠遭受的上述费用共计10834.25元。被告江津生殖健康中心称已支付住院期间的医疗费18286.42元、护理费2850元、给付原告许龙惠生活费2150元，并提供收条等予以证明，原告许龙惠无异议，本院予以确认，因原告许龙惠未请求医疗费、住院期间的护理费，本院尊重当事人的意愿，不作处理，被告江津生殖健康中心给付的2150元应在其应赔偿数额中予以扣除。综上，为维护双方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条第三款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十二条之规定，判决如下：一、被告重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心于本判决生效后十日内赔偿原告许龙惠误工费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金共计10834.25元。扣除已支付的2150元，被告重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心尚需实际支付原告许龙惠8684.25元。二、驳回原告许龙惠的其他诉讼请求。如被告重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费907元，减半收取468.50元，由被告重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心负担。限被告重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心于本判决生效后五日内向本院交纳，逾期未交纳，本院将移送执行，所产生的执行费用自行承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。上诉后未按要求在七日内交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。代理审判员  董建丽二〇一五年七月二十七日书 记 员  刘 丹