江西省共青城市人民法院民 事 判 决 书(2014)共民一初字第00355号原告王新华，男，1955年9月7日出生。诉讼代理人杨军、高腾群，江西共诚信律师事务所律师。被告程建华，男，1973年9月7日出生。被告中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司。法定代表人李金栋。诉讼代理人张国强，保险公司法务。原告王新华诉被告程建华、被告中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司（以下简称鄱阳财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，因原告伤情尚在治疗中，依法于2014年11月10日裁定中止诉讼。后原告治疗完毕，本院恢复审理，并依法组成合议庭，分别于2015年9月7日、2016年1月29日两次公开开庭进行审理，原告王新华的诉讼代理人杨军、高腾群，被告程建华，被告鄱阳财保公司的诉讼代理人张国强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。审理中，原告王新华向本院申请对被告程建华驾驶的赣EA58**小车进行查封，本院依法作出（2014）共民一初字第355-2号民事裁定书查封该车，后因原告申请解除查封，本院于2014年12月17日解除对该车的查封。原告王新华诉称，2014年10月22日13时30分许，原告驾驶绿源牌电动车在甘露镇农民街路段与被告程建华驾驶的赣EA58**小车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经交警认定被告程建华负事故全部责任。事故发生后，原告在共青城市人民医院住院治疗38天，被告程建华仅赔偿了5万元，其余损失未能赔付。因事故车辆在被告鄱阳财保公司投保了交强险及商业险，故诉至法院请求判令：1、被告程建华赔偿原告医疗费41086元、后续医疗费8000元、住院伙食补助费1140元、营养费2250元、误工费17500元、护理费10460元、残疾赔偿金48618元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费1300元、车辆维修费150元、交通费1000元，合计134504元，扣除被告已赔付的5万元，尚应赔偿84504元；2、被告鄱阳财保公司在保险赔偿责任限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由两被告负担。被告程建华承认原告在本案中所主张的事实，但主张其已先行赔付的数额为62700元。被告鄱阳财保公司辩称，对事故事实及责任划分无异议，但保险公司仅在保险合同约定的赔偿范围内承担保险赔付责任，鉴定费、诉讼费不在承保范围内，同时原告所主张的医疗费应扣减20%，误工费、护理费、交通费等损失计算标准过高。原告为证明其主张事实，举证如下：原告身份证、被告保险单复印件、交通事故认定书，证实原、被告身份及事故责任比例；医疗费发票、出院证明、出院记录，证实原告因伤住院38天、医疗费41086元；原告居住证明、结婚证、房产证、户口本，证实原告自2011年2月起居住在共青城市北峰区共青路33栋12号；德安振辉法医学司法鉴定意见书、鉴定费发票，证实原告伤情被评定为十级伤残，建议误工期150天、护理期75天、营养期75天、后期医疗费8000元；电动车修理费发票，证实修理电动车花费150元；工资证明、营业执照复印件、王晓霞身份证复印件，证实原告伤前月平均工资为3500元、护理人王晓霞年工资为5万元。被告程建华对原告提交的上述证据均无异议。被告鄱阳财保公司对原告提交的证据1、2、5无异议，对证据3、6真实性存疑，同时认为证据4鉴定意见不合理。经庭审质证，本院对原、被告双方均无争议的证据予以确认；证据3，系社区居委会及派出所共同出具的居住证明，被告鄱阳财保公司未提出相反证据，其异议理由不成立，本院对该证据予以确认；证据4，该鉴定系原告单方委托，故释明被告方可申请重新鉴定；证据6、工作证明及护理人员工资证明，原告经本院释明后均未提交工资明细及发放证明补强，故本院不予确认。鉴于被告对原告单方委托的司法鉴定意见有异议，经本院组织，双方选定九江市司法鉴定中心对原告伤残与事故因果关系、非医保用药费用审查、后期医疗费评定三个项目进行了重新鉴定。审理中，原告王新华确认被告程建华已经支付的赔付款为62700元。经审理查明，2014年10月22日13时30分许，原告驾驶绿源牌电动车在甘露镇农民街路段与被告程建华驾驶的赣EA58**小车发生碰撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。本次事故经交警认定被告程建华负事故全部责任。原告因伤在共青城市人民医院住院治疗38天，产生治疗费40681.89元，伤情诊断为：腰5锥体滑脱并两下关节突骨折、腰4锥体压缩性骨折，出院医嘱：卧床休息1个月、出院全休3个月、1年避免体力活动。德安振辉法医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，评定原告伤情构成十级伤残，并建议误工期150天、营养期75天、护理期75天、后期医疗费8000元。原告为评定伤情支付了鉴定费1300元。因被告鄱阳财保公司申请对原告伤情因果关系及后续医疗费、医保范围用药审核进行重新鉴定，经本院组织，双方选定九江市司法鉴定中心对原告伤残与事故因果关系、非医保用药费用审查、后期医疗费评定进行重新鉴定。2016年1月20日，江西九江司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认为原告因车祸致腰4锥体压缩性骨折、腰5锥体两下关节突骨折，属暴力撞击所致，评定原告十级伤残与原告腰椎退行性变没有直接因果关系、非医保用药剔除8027.16元、后期医疗费为7000元。另因事故造成原告电动车受损，原告自行修理花去修理费150元。原告受伤后，被告程建华向原告赔付了62700元。现双方就赔偿事宜协商未果，遂诉至本院。另查明，被告程建华所驾驶的赣EA58**小车在被告鄱阳财保公司投保了交强险及商业三者险，其中商业三者险保险金额为30万元，并投保不计免赔。原告王新华系共青城市茶山街道北峰社区居民，事发前在私企从事保管工作。上述事实，有原、被告陈述及交通事故认定书、医疗费发票、出院证明、司法鉴定意见书、户籍证明、工作证明等证据予以证实，且经庭审质证，足以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，公安机关对本起交通事故所作出的道路交通事故认定书，符合法律规定，可作为确定事故各方承担民事责任的依据，据此本院认定被告程建华负本次事故全部民事责任。根据法律规定，机动车发生交通事故造成损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起事故中被告程建华所驾驶的赣EA58**在被告鄱阳财保公司投保了交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故被告鄱阳财保公司应在交强险及商业三者险赔偿责任限额内履行赔付义务。超出保险赔付范围损失由被告程建华负担。原告王新华系城镇居民，故应参照城镇居民标准计算其相关损失，经本院核算，确定原告王新华因本次事故损失如下：1、医疗费，凭票据确定为40681.89元、根据司法鉴定意见确定的后续医疗费7000元，合计47681.89元；2、住院伙食补助费，按每天20元的标准计算，确定为760元（20元/天×住院38天）；3、误工费，原告未提交有效证据证实其平均工资，本院参照私营单位居民服务业平均工资确定其损失为9220元[25931元/年÷12个月÷30天×128天（住院38天＋医嘱建议全休时间90天）]；4、护理费，参照非私营单位居民服务业平均工资确定为8074元[42746元/年÷12个月÷30天×68天（住院38天＋医嘱建议卧床休息30天）]；5、残疾赔偿金、营养费、车辆修理费，原告分别主张48618元、2250元、150元，均未超出法定标准，本院予以支持；6、鉴定费，凭票据确定为1300元；7、精神损害抚慰金，根据伤残等级确定为2000元；8、交通费，原告主张1000元，但未提交有效证据予以证实，本院不予支持，但根据其受伤治疗的客观需要，本院酌定为600元。上述损失合计120654元（以下数据均四舍五入），由被告鄱阳财保公司在交强险责任赔偿限额内赔付78662元（医疗费10000元+伤残赔偿68512元+财产损失150元）、在商业三者险赔偿责任限额内赔付33965元（保险医疗费项下赔付32665元+鉴定费1300元），合计赔付112627元，被告程建华赔付8027元（超医保用药）。被告鄱阳财保公司辩称依据合同约定鉴定费不在保险赔付范围内，保险公司不应承担本案鉴定费用。本院认为保险合同系被告鄱阳财保公司提供的格式合同条款，该约定有悖于《保险法》第六十四条关于保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人负担的法律规定，本院对被告鄱阳财保公司的该项答辩意见不予采纳。被告程建华已支付了62700元，超出其赔偿范围54673元，应由被告鄱阳财保公司在赔付原告王新华的款项中抵扣，返还被告程建华，被告鄱阳财保公司尚应赔偿原告王新华57954元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告王新华57954元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司鄱阳支公司于本判决生效之日起三日内返还被告程建华垫付款54673元；如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1000元、财产保全费520元，合计1520元，由原告王新华负担157元，被告程建华负担1363元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  胡屹东助理审判员  周 芬人民陪审员  袁强强二〇一五年二月二十三日书 记 员  周 欢