山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）青民五终字第1312号上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司。负责人伏志强，总经理。委托代理人李华龙，该公司员工。被上诉人（原审原告）韩福强。委托代理人何晓、李春晓，山东云江律师事务所律师。被上诉人（原审被告）马锡华。被上诉人（原审原审）青岛运通驾驶员培训有限公司。法定代表人刘健，董事长。上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人韩福强、马锡华、青岛运通驾驶员培训有限公司（以下简称运通培训公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服青岛市市北区人民法院（2014）北民初字第4538号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，由审判员张春娟担任审判长并主审，与代理审判员刘琰、代理审判员赵玉霞共同组成合议庭依法进行了审理。本案现已审理终结。原告在一审中诉称，2014年5月6日4时10分许，原告韩福强驾驶鲁B×××××号二轮车摩托车沿杭州支路东向西行驶至杭州支路8号码头东门门前时，发生侧滑倒地，被告马锡华驾驶鲁B×××××学号小型车辆沿杭州支路行驶至此并与摩托车相撞，致二车受损、原告受伤。经交警部门认定，被告马锡华承担事故全部责任。被告运通培训公司系肇事车辆所有人，被告保险公司系肇事车辆保险人。故请求判令三被告赔偿各项损失共计305628.94元。原告对起诉的事实提供了如下证据：⒈道路交通事故认定书一份；⒉门诊病历、住院病历、住院费发票、住院费明细各一份，门诊医疗费单据七份；⒊工作收入证明及工资扣发证明各一份；⒋鉴定书、鉴定费发票各一份。被告马锡华在一审中口头辩称，交通事故属实，我是驾驶员教练，驾驶车辆是职务行为，事故责任应由保险公司承担。事故后我已与原告达成调解协议，本案应按调解协议执行。被告马锡华对答辩的事实提交了人民调解协议书一份。被告运通培训公司在一审中口头辩称，交通事故属实，被告马锡华属职务行为，肇事车辆已在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（保额50万元、含不计免赔），应由被告保险公司承担赔偿责任。另原告与被告马锡华已达成调解协议，被告运通培训公司对保险理赔金之外的费用不承担赔偿责任。被告运通培训公司对答辩的事实未提交证据。被告保险公司在一审中口头辩称，交通事故发生在保险期限内，同意在交强险各分项限额内承担赔偿责任，不足部分有商业险按照合同规定进行赔偿，自费药、诉讼费、鉴定费、精神损害赔偿金不同意赔偿。保险公司已在前期垫付1万元，应予扣除。被告保险公司对答辩的事实未提交证据。原审法院经审理查明的事实如下：一、原告发生交通事故的事实2014年5月6日4时10分许，原告韩福强鲁B×××××号二轮车摩托车沿杭州支路东向西行驶至杭州支路8号码头东门门前时，发生侧滑倒地，约5分钟后被告马锡华驾驶被告运通培训公司所有的、在被告保险公司投保交强险和商业第三者责任险（保额为50万元、含不计免赔条款）的鲁B×××××学号小型车辆沿杭州支路东向西行驶至此，其车右前部与倒地摩托车相撞后，摩托车又撞击到原告，致二车受损、原告受伤。经青岛市公安局交通警察支队市北大队认定，被告马锡华驾车违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，驾车观察不周是事故发生的主要原因，承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。该事实有原告提交的道路交通事故认定书和当事人当庭陈述为证。2014年7月24日，原告与被告马锡华在青岛市四方区道路交通事故损害赔偿人民调解委员会的主持下达成调解协议，约定肇事方在投保的交强险和商业险理赔金额范围内承担赔偿责任，对理赔范围之外的费用不再承担赔偿责任。该事实有被告马锡华提交的人民调解协议书为证，原告对此无异议。二、原告住院治疗的事实原告受伤后，被送至青岛市海慈医疗集团救治，经检查诊断为急性颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、头皮挫裂伤、胸部外伤、多发肋骨骨折、胸腔积液、左锁骨骨折、左肩胛骨粉碎性骨折、全身多处软组织损伤、右足皮肤裂伤，遂收入院，入院后禁饮食，自2014年5月8日起长期流质饮食，2014年5月28日行左锁骨骨折切开复位内固定术，经101天的治疗后原告于2014年8月15日出院，出院医嘱建议休息三个月等。以上原告共花费医疗费68783.34元（门诊医疗费3339.97元、住院费用65443.37元，住院费中含非医保统筹部分16627.8元），其中被告保险公司垫付1万元，原告实际支付58783.34元。上述事实，有原告提交的门诊病历、住院病历、住院费发票、住院费明细、门诊医疗费单据和当事人当庭陈述为证。三、原告进行鉴定的事实审理中，原告申请对伤残等级、护理期限、护理人数及误工时间进行鉴定，法院依法委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定。2014年12月2日，鉴定机构作出鉴定结论。关于伤残等级，鉴定机构认定原告构成三处伤残：㈠原告因交通事故致胸部外伤、多发肋骨骨折、胸腔积液，鉴定阅片见左侧第1-9肋肋骨骨折，此损伤结果根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》标准中“8肋以上肋骨骨折”之规定，构成九级伤残；㈡原告因交通事故致左锁骨骨折、左肩胛骨粉碎性骨折并手术，鉴定查体目前左上肢丧失功能25%以上”，此损伤结果根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》标准中“一肢丧失功能25%以上“之规定，构成九级伤残；㈢原告因交通事故致急性颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，目前遗有神经系统障碍，扣损伤结果根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》标准中”神经功能障碍，日常活动能力轻度受限”之规定，构成十级伤残；原告的其余损伤，未达到伤残标准的规定。关于护理，根据原告的伤情和治疗情况，参照《人身损害受伤人员期、营养期、护理期评定准则（试行）》的规定，建议护理期限为住院期间给予护理即101日，后期行内固定物取出术期间护理期限为15日，建议护理人数为1人。关于误工期限，参照《人身损害受伤人员期、营养期、护理期评定准则（试行）》的规定，建议其误工时间自受伤之日起为180日，后期行内固定物取出术期间误工时间为30日。原告为此支付鉴定费2900元。该事实有鉴定结论和鉴定费收据各一份为证。四、原告的诉讼请求及其他证据原告基于花费医疗费68783.34元（含非医保统筹医疗费用16627.8元）的事实，请求赔偿该费用。被告保险公司认为其垫付的1万元应予折抵并拒绝赔偿非医保统筹医疗费。原告基于101天的事实，请求按每天20元的标准赔偿住院伙食补助费2020元（20元／天×101天）。被告对此无异议。原告基于长期流食的事实，请求赔偿营养费2000元。被告保险公司以无相关医嘱为由拒绝赔偿。原告基于住院101天的事实，请求按每天20元的标准赔偿交通费2020元（20元／天×101天）。被告保险公司认为原告主张的标准过高。原告基于住院期间护理101日、后期行内固定物取出术期间护理15日的鉴定结论，请求按每天116元的标准赔偿1人的护理费13456元（116元／天×116天）。被告认为应当提交护理人员名单等。原告提交了青岛瀚海盛世投资管理咨询有限公司的证明二份，证明原告自2012年起在该公司从事保洁工作，月工资3480元，自2014年5月7日起停发工资；原告基于受伤后误工180天、后续手术误工30天的鉴定结论，请求按116元的标准赔偿210天的误工费24360元（3480元／月÷30天×210天）。被告认为原告的工资收入过高，与行业标准不符等。原告基于构成二处九级、一处十级伤残的鉴定结论，请求按2013年青岛市城镇居民人均可支配收入35227元的标准结合24%的伤残比例赔偿20年的残疾赔偿金169089.6元（35227元／年×24%×20年）并请求赔偿精神损害抚慰金2万元。被告认为原告主张的精神损害抚慰金过高。原审法院认为，根据道路交通事故认定书中被告马锡华承担事故全部责任、原告不承担事故责任的结论，被告马锡华驾驶车辆致人损害，被告运通培训公司作为肇事车辆所有人，承认被告马锡华的驾驶行为属职务行为，故本案应由被告运通培训公司承担赔偿责任，原告请求被告马锡华承担责任不当，法院不予支持。由于肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，故本案在赔偿顺序依法应由被告保险公司在交强险分项赔偿限额内先行赔付并优先赔偿非医保统筹部分医疗费和精神损害抚慰金，不足部分在商业第三者责任险保额内赔付，仍有不足和保险免赔部分再由被告运通培训公司赔偿；但原告与被告马锡华在事故后达成了肇事方对保险理赔之外的费用不承担赔偿责任的协议，该协议不违反法律规定，法院予以确认，被告运通培训公司对保险之外的费用和保险免赔的费用不再承担赔偿费用。另外依据商业第三者责任险保险条款，非医保统筹医疗费属约定的免赔事项，该费用可在交强险医疗费用赔偿限额内优先赔付，被告保险公司对超出部分不承担赔偿责任。原告的诉请确认如下：1.医疗费。原告因交通事故发生医疗费68783.34元（含非医保统筹医疗费用16627.8元），其中被告保险公司垫付1万元、原告实际支付58783.34元，事实清楚，法院予以确认。2.住院伙食补助费。原告请求按每天20元的标准赔偿101天的住院伙食补助费2020元（20元／天×101天），符合青岛市相关规定，法院予以确认。3.营养费。虽然原告的病历中没有加强营养的记载，但原告入院后长期流质饮食，被告应予赔偿相应的营养费。原告请求赔偿营养费2000元，法院予以支持。4.交通费。原告请求赔偿交通费，其住院期间按每天10元的标准计算为1010元，对原告主张超出部分不予支持。5.护理费。关于护理期限，虽然鉴定结论中认定原告的护理期限为住院期间护理101日、后期行内固定物取出术期间护理15日，但原告目前尚未二次手术，故法院确认原告截止目前的护理期限为101日，原告可在二次手术后对后续的医疗费、护理费、误工费等另行一并主张；关于护理费标准，原告请求按每天116元的标准赔偿，未超出2013年青岛市职工年平均工资标准，法院予以采纳。故原告的护理费为11716元（116元／天×101天）。6.误工费。关于误工期限，虽然鉴定结论中认定原告的误工期限为受伤后误工180天、后续手术误工30天，但原告目前尚未二次手术，故法院确认原告截止目前的误工期限为180天，原告可在二次手术后对后续费用另行一并主张；原告请求按每天116元的标准赔偿，未超出2013年青岛市职工年平均工资标准，法院予以采纳。故原告的误工费为20880元（116元／天×180天）。7.残疾赔偿金。原告请求按2013年青岛市城镇居民人均可支配收入35227元的标准结合24%的伤残比例赔偿20年的残疾赔偿金169089.6元（35227元／年×24%×20年），其计算符合法律规定，法院予以确认。8.精神损害赔偿金。原告因交通事故致三处伤残，被告应予精神抚慰，但交通事故系肇事方过失所致，原告主张2万元的数额过高，法院酌定为8000元。以上原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计72803.34元（含非医保统筹医疗费用16627.8元），依法应由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付1万元并优先赔偿非医保统筹医疗费，在商业第三者责任险保额内赔付56174.54元，剩余的非医保统筹医疗费6627.8元依据双方的调解协议由原告承担；原告的交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计210695.6元，依法应由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付11万元并优先赔偿精神损害抚慰金，在商业第三者责任险保额内赔付100695.6元。综上，被告保险公司应向原告赔偿276870.14元，扣除已垫付的1万元，还应赔偿266870.14元，被告运通培训公司依协议对本案不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司自判决生效之日起十日内向原告赔偿266870.14元，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息；二、被告青岛运通驾驶员培训有限公司依与原告的调解协议对本案不承担赔偿责任；三、驳回原告对被告马锡华的诉讼请求。本案诉讼费8784元（原告已预交），包括案件受理费5884元、鉴定费2900元，由原告韩福强负担581元，由被告保险公司负担8203元并自判决生效之日起十日内直接支付给原告。一审宣判后，中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司不服，上诉至本院。上诉人的上诉请求和理由是：原审判决认定事实不清、适用法律错误，侵害了上诉人的合法权益。本次交通事故发生时，韩福强已与其所有的摩托车分离，因此韩福强在交通事故发生时属于摩托车的第三者，并且被上诉人在事故发生后五分钟仍未处理事故，其摩托车停在路中央，导致在上诉人处投保的车辆与摩托车相撞，才造成此次事故的发生，因此被上诉人在此次事故中存在较大责任，摩托车车主应承担交强险责任限额120000元的赔偿责任，上诉人对此损失不应承担赔偿责任。另根据保险条款，上诉人对精神损害抚慰金8000元也不应承担赔偿责任。请求二审依法改判。被上诉人答辩称，交警事故认定书认定责任是由马锡华承担，责任明确事实清楚，且被上诉人的所有损失与马锡华有直接的因果关系，所以应由上诉人额承担全部赔偿。请求二审维持原判。二审期间各方均没有新证据提交。本院二审查明的事实与原审一致，本院予以确认。本案经调解，各方未达成调解协议，调解未果。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，公安交警部门已经出具道路交通事故认定书，认定张军明与滕永保承担事故同等责任。本院认为，公安交通管理部门出具道路交通事故认定书是公安交通管理机关依据法定程序作出的，是证明道路交通事故发生的基本证据，具有较强的证明力，在没有充分反驳证据的情况下，应当根据认定书确定案件事实及因果关系。当事人一方或者双方对道路交通事故认定书提出异议的，应当提供相关的证据或者说明理由，并承担结果意义上的举证责任。现上诉人认为被上诉人腾永保驾驶车辆的车架锁损坏，无法看清具体的车架锁号。且被上诉人腾永保未提供其驾驶证和上岗证，以及肇事车辆的行驶证和营运证，上诉人不应承担赔偿责任的理由，本院认为，公安交警部门在事故发生后根据现场勘验做出交通事故认定书，该认定书中并未综上所述，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2700元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司青岛分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  张春娟代理审判员  刘 琰代理审判员  赵玉霞二〇一五年七月十日书 记 员  侯 钰书 记 员  张 琦