安徽省灵璧县人民法院民 事 判 决 书（2015）灵民初字第01631号原告：温玉江，男，1952年4月13日出生，汉族，农民，住安徽省宿州市灵璧县娄庄镇黄圩村曹河庄507，公民身份号码3422241952********。委托代理人：孟浩，灵璧县法律援助中心律师。被告：徐高，男，1993年2月12日出生，汉族，农民，户籍地安徽省宿州市灵璧县，现住江苏省扬州市仪征市。被告：高珍，女，1967年10月10日出生，汉族，农民，户籍地安徽省宿州市灵璧县，现住江苏省仪征市。以上两被告委托代理人：沈静波，安徽沈雪冰律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司江苏省分公司，住所地江苏省南京市。负责人：贺晨华，该公司总经理。委托代理人：于晓庆，天安财产保险股份有限公司宿州中心支公司职工。原告温玉江因与被告徐高、高珍、天安财产保险股份有限公司江苏省分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年5月22日向本院起诉。本院于当日受理后，依法由审判员蒋松适用简易程序，分别于2015年6月25日、2015年7月15日公开开庭审理了本案。原告温玉江及其委托代理人孟浩，被告徐高、高珍及其委托代理人沈静波，被告保险公司的委托代理人于晓庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。温玉江诉称：2015年3月28日，徐高驾驶的苏K×××××小型轿车与原告发生交通事故，事故中致原告等人受伤，车辆受损。经交警大队认定，徐高负本次事故的全部责任。原告受伤住院治疗，支出医疗费80000余元，徐高仅给付15000元。徐高驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业险。故依法起诉，要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计78868.13元。徐高、高珍辩称：事故车辆在保险公司投保了交强险及50万元的商业险，原告的损失应由保险公司承担。徐高为原告垫付款15000元，应由保险公司返还。保险公司辩称：对交通事故发生的事实及责任划分无异议。保险公司愿在保险责任限额内赔偿原告合理损失。徐高垫付款15000元，应另行索赔。医疗费应扣除20%的非医保用药，误工费认可30元／天，护理费认可420元（10元／天）。保险公司不承担诉讼费。经审理查明：2015年3月28日14时5分左右，被告徐高驾驶的苏K×××××小型轿车行驶至省道303线66KM＋200M路段时，因对道路情况观察不够、操作不当，与原告温玉江驾驶三轮电动车、张晶晶及其停在路边的两轮电动车、行人尹世威发生碰撞，造成温玉江等人受伤、三车受损的交通事故。灵璧县公安局交通警察大队认定，徐高负本次事故的全部责任，温玉江等人无责任。原告受伤后在中煤矿建总医院住院治疗3天，支出医疗费7946.58元，另外在门诊支出1100元。2015年3月31日转入徐州市中心医院治疗，住院治疗39天，支出医疗费72239.25元。以上合计医疗费81285.83元，其中徐高垫付款15000元。出院诊断：脑挫裂伤，蛛网膜下腔积血、天幕积血，双侧额颞部硬膜下积液，额骨骨折，颈椎骨折，双肺挫伤，双侧胸膜腔积液并左肺下叶膨胀不全，双侧多发肋骨骨折、右侧侧胸壁皮下软组织挫伤，颈5椎体右侧附件及颈6椎体双侧附件多发骨折，右侧第8、9肋骨及左侧第4、5、7-9肋骨多发骨折。出院情况：好转，出院医嘱：1、建议休息，一月后复查；2、建议继续治疗；3、不适门诊随诊；4、加强营养。另查明：徐高驾驶的皖L×××××号小型轿车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和500000元的商业第三者责任保险（附加不计免赔），事故发生在保险期间。该车的所有人为高珍，徐高是实际使用人。以上事实有身份证、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险及商业险保险单、住院病历、用药费用清单、医疗费票据等在卷佐证。本院认为：本案争议的焦点是原告的各项损失如何确定及责任如何承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，对原告的损失认定如下：1、医疗费81285.83元。以原告提交的医疗费票据为依据，在中煤矿建总医院住院医疗费7946.58元，门诊医疗费1100元，在徐州市中心医院住院医疗费72239.25元，计81285.83元。保险公司主张扣除非医保用药，是格式条款，无证据证明保险公司已履行解释提示和明确说明义务，因此要求扣除非医保用药，本院不予支持；2、住院伙食补助费1260元。参照安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元／天计算，二次住院42天，30元／天×42天＝1260元；3、营养费1260元。出院医嘱：加强营养。原告主张住院期间的营养费，予以支持。参照安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元／天计算，住院42天，30元／天×42天＝1260元；4、误工费2796.36元。原告主张住院期间的误工费，予以支持。原告是农业户口，不能提供最近三年的平均收入，可参照安徽省2013年度农、林、牧、渔业职工平均工资标准66.58元／天，住院42天，66.58元／天×42天＝2796.36元；5、护理费4265.94元。原告主张住院期间的护理费，予以支持。原告不能提供护理人员的收入证明，参照安徽省2013年度居民服务和其他服务业职工平均工资标准101.57元／天，住院42天，101.57元／天×42天＝4265.94元；6、交通费2000元。根据原告的伤情、往返路程等因素，本院酌定交通费2000元。原告主张超出的部分，本院不予支持。以上合计92868.13元。被告徐高驾驶车辆撞伤原告，负事故的全部责任，应依法承担赔偿责任。因肇事车辆在保险公司投保了交强险与商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条等相关规定，原告的损失应由保险公司在交强险责任限额内先行赔偿；不足的部分，再由保险公司在商业第三者责任险责任限额内予以赔偿；仍有不足的，再由侵权人徐高赔偿。因此，保险公司应在交强险及商业第三者险责任限额内赔偿原告医疗费81285.83元、住院伙食补助费1260元、营养费1260元、误工费2796.36元、护理费4265.94元、交通费2000元，合计92868.13元。徐高已付的15000元，应予扣除。因此，保险公司应赔偿原告92868.13元-15000元＝77868.13元。被告徐高暂不再赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司江苏省分公司于本判决生效后十五日内赔偿原告温玉江医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计77868.13元；二、驳回原告温玉江本次诉讼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1770元，减半收取885元，由被告徐高负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预交上诉费1770元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码：05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  蒋松二〇一五年七月二十八日书记员  韩雪附本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。