江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书(2015)连东商初字第00333号原告唐春喜。被告中国人民财产保险股份有限公司东海县支公司。负责人桑卫东，经理。委托代理人徐竞��，该公司职员。原告唐春喜与被告中国人民财产保险股份有限公司东海县支公司（以下简称人民财保东海支公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年5月4日立案受理后，依法适用简易程序由代理审判员余正长独任审判，于2015年5月26日公开开庭进行了审理。原告唐春喜、被告人民财保东海支公司的委托代理人徐竞赛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐春喜诉称：2013年2月25日，原告将其所有的苏G×××××号小型轿车在被告处投保了交强险。2013年4月30日，原告驾驶自己所有的苏G×××××号小型轿车在东海县牛山街道花园路路段与祝龙善驾驶的电动三轮车相撞发生交通事故，致电动三轮车乘车人朱冠宇受伤，双方车辆不同程度损坏。事故发生后原告及时报警和报保险公司。经东海县交警队调解处理，认定祝龙善承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任，朱冠���无责任，受伤人受伤较轻，受伤住院等费用在交强险中先行赔付，不足部分按责任分摊，东海县交警队在受伤人出院后为其开具交通事故伤情鉴定申请，祝英代朱冠宇处理本次事故。交通警察现场处理要求先送受伤人朱冠宇去东海县人民医院治疗，因祝龙善、朱冠宇没有带钱缴纳住院费，为了及时治疗，原告先期垫付5000元给电动三轮车驾驶人祝龙善，先行用于受伤人的治疗和车辆修理，祝龙善和朱冠宇代理人祝英承诺出院后去保险公司处理。2013年4月20日，朱冠宇到东海县人民医院住院治疗，于2013年4月30日出院，治疗期间被告原业务员李伟伟全程跟踪调解，在医院就朱冠宇后续治疗费用、误工费、护理费等赔偿问题和祝龙善、祝英没有达成一致，产生分歧，祝龙善、祝英将住院费用发票等带走。从2013年5月12日交通事故处理至今，原告多次和被告业务员一起联系祝���善、祝英关于保险赔偿事宜无任何结果，原告自己去被告处要求赔偿，被告以无正式发票为由拒绝赔偿，并且要求原告结案。原告认为，原告为本次交通事故受伤人垫付的住院治疗费等费用的事实存在，相关费用没有超过交强险赔偿限额的范围，受伤人在法定时间内放弃自己的权益，被告以原告没有正式发票拒绝赔偿有失公平。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求判令被告人民财保东海支公司赔偿原告在本次交通事故中垫付的医疗费等费用共计5000元。被告人民财保东海支公司辩称：原告驾驶的车辆在我司投保交强险，应按照保险合同约定赔偿，原告多次向我司理赔，但并未按照合同约定提供材料，故我方拒绝赔偿，因为该案件伤者方并未明确事情了结，存在向我司索赔的情况，考虑到案件背后的道德风险，希望法院驳回原告诉求。经审理查明：2013年2月25��，原告唐春喜将其所有的苏G×××××号小型轿车在被告人民财保东海支公司处投保了交强险，保险期间自2013年2月26日0时至2014年2月25日24时，其中死亡伤残赔偿责任限额为110000元，医疗费用赔偿责任限额为10000元。2013年4月30日，祝龙善驾驶电动三轮车沿花园路由北向南行驶至东海县牛山街道花园路路段，该车前部与在其前方行驶的唐春喜驾驶的苏G×××××号小型轿车尾部相撞，致电动三轮车乘车人朱冠宇（9岁）受伤，两车损坏。事故发生后原告唐春喜及时报警和报保险公司。经东海县交警队调解处理，认定祝龙善承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任，朱冠宇无责任，受伤人受伤较轻，受伤住院等费用在交强险中先行赔付，不足部分按责任分摊。受伤人朱冠宇于当日被送到东海县人民医院治疗，因祝龙善、朱冠宇没有带钱缴纳住院费，为了及时治疗，原告��春喜先行垫付5000元给祝龙善用于治疗受伤人朱冠宇，祝龙善和朱冠宇的代理人祝英承诺出院后到被告人民财保东海支公司处理。朱冠宇于2013年4月20日到东海县人民医院住院治疗，于2013年4月30日出院。治疗期间被告的业务员李伟伟全程跟踪调解，在医院未就朱冠宇后续治疗费用、误工费、护理费等赔偿问题和祝龙善、祝英达成一致意见，产生分歧，祝龙善、祝英将住院费用发票等带走，之后也没有找被告理赔，也未做伤残鉴定评估。原告唐春喜多次和被告一起联系祝龙善、祝英关于保险赔偿事宜无任何结果。原告唐春喜本人去被告处要求赔偿，被告以无正式发票为由拒绝赔偿，引起诉讼。以上事实，有原告提交的交通事故认定书、交强险保险单及保险条款复印件、出院记录、诊断证明、住院费用明细、收条、行驶证及驾驶证复印件及当事人陈述予以证实。经审查���本院依法予以确认。本院认为：原、被告之间的保险合同不违反法律、行政法规的强制性规定，且系双方当事人真实意思表示，依法成立，且合法有效。原告唐春喜所有的苏G×××××号车在被告人民财保东海支公司处投保了交强险。原告唐春喜所有的苏G×××××号小型轿车在保险期间内发生交通事故，造成第三者朱冠宇受伤，原告唐春喜先行为受伤人朱冠宇垫付了医疗费等费用5000元。其中朱冠宇医疗费花去3269.36元。因第三者朱冠宇之后未向被告主张权利，且原告为朱冠宇垫付了医疗费等费用5000元，故被告人民财保东海支公司应当在交强险限额内按约向原告唐春喜赔偿。按照法律规定和现在证据受伤人朱冠宇因本次交通事故能够获得赔偿的数额应当为医疗费3269.36元、住院伙食补助费198元（18元/天*11天）、营养费121元（11元/天*11天）、护理费367.73元（2012年度农村居民人均纯收入12202元/365天*11天），共计3956.09元，未超出交强险赔偿的限额。因受伤人朱冠宇是未成年，因此不存在误工费。故被告人民财保东海支公司应当在交强险限额内赔偿原告唐春喜3956.09元。原告唐春喜要求被告人民财保东海支公司赔偿其垫付的医疗费等费用5000元的诉讼请求，其中3956.09元，本院予以支持；其余部分，本院不予支持。被告人民财保东海支公司辩称原告未按合同约定提供材料，且该案伤者方并未明确事情了结，存在向我司索赔的可能，考虑到案件背后的道德风险，希望法院驳回原告的诉求。由于原告唐春喜提供的证据能够证明其为伤者垫付了医疗费等费用，且伤者未向被告主张权利，原告唐春喜有权要求被告理赔。故对被告人民财保东海支公司该辩称观点，本院不予认可。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东海县支公司于本判决生效之日起10内在交强险赔偿限额内赔偿原告唐春喜3956.09元。二、驳回原告唐春喜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由原告唐春喜负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费50元。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94，也可到农行东海县支行营业厅交款。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。代理审判员  余正长二〇一五年七月二日书 记 员  李 晓法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）、《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第六十五��保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。（二）、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上���事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。