浙江省台州市路桥区人民法院民 事 判 决 书（2015）台路民初字第777号原告梁景友。委托代理人（特别授权代理）施友根。被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司。代表人黄为宽。委托代理人（特别授权代理）徐健。本院于2015年2月28日立案受理原告梁景友与被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司为责任保险合同纠纷一案，依法适用简易程序于同年5月28日公开开庭进行了审理。原告梁景友及其委托代理人施友根、被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司的委托代理人徐健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁景友诉称，浙J×××××号车辆系原告所有，2014年11月2日向被告投保���交强险、第三者商业险，保险期限为2014年11月3日至2015年11月2日，其中三者商业险限额为500000元，且投保了不计免赔险。2014年11月10日上午，原告驾驶浙J×××××号小型轿车在路桥区新安小区32幢1单元前通道处由东往西倒车时，与车右后侧坐在椅子上的行人王美头相撞，造成其受伤的道路交通事故。事故经交警部门认定，原告负全部责任，受害人无责任。受害人经台州市博爱医院住院治疗38天，后经台州市路桥区中医院住院治疗40天，诊断为左小腿严重碾压伤、左胫骨平台骨折、左腓骨小头骨折、左小腿大面积皮肤逆行性损伤、左小腿血管神经肌腱损伤等，用去医疗费114653.80元，后受害人因医治无效于2015年1月28日死亡。2015年2月12日，台州市路桥区交通事故人民调解委员会对本次事故的经济赔偿进行调解，作出人民调解协议书，确定了损害赔偿项目及金额，由原告赔��给死者家属王盛根350185.80元，协议生效后当场结清全部费用。后原告根据保险合同要求被告理赔，但被告未履行赔付义务。现要求判令被告赔偿原告已向第三者支付的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、交通费等合计人民币350185.80元。被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司辩称，对本次事故的发生经过、责任认定、原告所主张的投保事实均无异议；对原告主张的误工费、死亡赔偿金按城镇居民标准计算亦无异议，但由于王美头死亡的真正原因是由于其年事已高，自身患有支气管肺炎、心功能不全等严重疾病，自身免疫功能较差，后期因卧床休养导致多处器官衰竭，与交通事故参与度为25%，因此其第二次住院期间产生的伙食补助费、护理费以及死亡赔偿金、丧葬费均应25%计算，交通费过高，认可1000元；原告并未向受害人家属履行赔偿义务，被告依法不得向原告支付保险金；要求法院依法予以判决。经审理本院查明，2014年11月10日上午10时30分许，原告梁景友驾驶浙J×××××号小型轿车在路桥区新安小区32幢1单元前通道处由东往西倒车时，与车后坐在椅子上的行人王美头相撞，造成王美头受伤的道路交通事故。事故经交警部门认定，原告负事故全部责任，王美头无责任。王美头受伤后被送至台州市博爱医院接受住院治疗，共住院38天，至2014年12月18日转院至台州市路桥区中医院接受住院治疗40天，后于2015年1月28日死亡，期间共用去住院、门诊医疗费及购买医疗辅助用品费用合计人民币114653.80元。2015年2月12日，经台州市路桥区交通事故人民调解委员会调解，原告与死亡受害人亲属达成调解协议，由原告向受害人亲属赔偿医疗费87929.30元、住院伙食���助费2340元、护理费9516元、误工费2562元、死亡赔偿金189255元、丧葬费22256.50元、交通费3930元、精神损害抚慰金32397元，合计人民币350185.80元。尔后，原告向王美头亲属共计支付赔偿款350000元。审理中，本院根据被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司申请，依法委托宁波天童司法鉴定中心对受害人王美头的死亡与本次交通事故的关联度进行鉴定，并对受害人医疗费用的合理性进行审查。2015年5月6日，该鉴定所出具鉴定意见认为：受害人王美头受伤当时已88周岁，自身患有慢性支气管肺炎伴肺部感染、冠心病、慢性心功能不全4级等严重疾病，机体免疫功能相对较差，在此基础上因交通事故致左小腿严重碾压伤，伤后长时间卧床修养康复，导致患者免疫功能进一步降低，原有肺部感染情况进一步加重，出现心力衰竭、呼吸衰竭等恶化征象，最终因多器官功能衰竭死亡；王美头自身因素与其2014年11月10日因交通事故受伤两者因素共同作用导致其死亡，其中本次交通事故为促发因素；王美头住院期间所用于治疗冠心病、哮喘、慢性支气管炎的药物共计8736.36元，应予剔除，其他费用应予赔偿。被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司为此支出鉴定费5500元。庭审中，原、被告确认王美头用去的医疗费中不合理及非医保费用合计为20467.54元。另查明，原告梁景友所有的浙J×××××号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔，第三者责任险赔偿限额为500000元，其中机动车商业第三者责任保险条款载明：精神损害赔偿保险人不负责赔偿；对于上述免责条款，被告阳光财产保险股份有限公司台州市路桥支公司在与原告订立保险合同时已提示原告，并对该条款的内容向原告作出明确说明。事故发生时均在保险期限内。王美头承包的集体土地已被国家征收。上述事实，有原告提交的原告的身份证、驾驶证、行驶证、被告公司登记基本情况、组织机构代码证、台州市公安局交通警察支队路桥大队台公交路认字（2014）第00404号道路交通事故认定书、保险费发票、保险单、王美头的住院病历、医疗费票据、费用清单、尸体检验报告、死亡证明、火化证明、身份证、户口簿、台州市路桥区交通事故人民调解委员会人民调解协议书、谅解书、由台州市国土资源局路北中心所、台州市路桥区人民政府路北街道办事处、台州市路桥区路北街道民政办公室、台州市路桥新城开发管理委员会及路桥区路北街道山马村村民委员会共同出具的王美头失土证明、复印自交警部门卷宗的原告道路交通事故自愿预交款、存借款一览表、借款单��预收款票据、浙江泰隆商业银行付款委托书、由台州市路桥区人民政府路北街道办事处及路桥区路北街道山马村村民委员会共同出具的王茂盛系王美头之子的证明、王美头之子王茂盛出具的收条、被告提交的宁波天童司法鉴定中心甬童司鉴（2015）病检字第114号司法鉴定意见书、鉴定费票据、投保单、机动车第三者责任保险条款及原、被告的陈述等所证实。本院认为，原告梁景友与被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司自愿成立机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险合同，双方意思表示真实，且内容不违反法律法规禁止性规定，应为有效，双方均应按约履行。针对原告各项诉讼请求，王美头实际损失医疗费为114653.80元，扣除原、被告认可的不合理及非医保用药20467.54元后为94186.26元，鉴于原告实际赔偿的医疗费金额为87929.30元，故被告应按87929.30元进行理赔；原告在台州市路桥区交通事故人民调解委员会调解下赔偿王美头亲属因本次事故损失的住院伙食补助费2340元、护理费9516元、受害人亲属办理丧葬事宜误工费2562元、死亡赔偿金189255元、丧葬费22256.50元，计算标准均符合相关法律规定，本院依法予以确认。被告主张原告赔付的交通费过高，本院根据受害人王美头住院地点、时间及受害人亲属办理丧葬事宜所需，对被告的主张予以采纳，现被告愿赔偿1000元，符合相关法律规定，本院予以确认。原告赔偿的精神损害抚慰金金额合理，但鉴于王美头亲属在与原告达成调解协议时并未对于精神损害抚慰金是否在机动车交通事故责任强制保险责任限额内予以优先赔偿进行选择，而被告阳光财产保险股份有限公司台州市路桥支公司在与原告订立保险合同时已针对机动车商业第三者责任保险就精神损害赔偿保险��不负责赔偿的免责条款提示投保人，并对该条款的内容向投保人作出明确说明，故原告赔偿的精神损害抚慰金32397元应由原告自行承担。综上，原告因此次交通事故应赔偿王美头亲属的合理损失应为347255.80元，鉴于浙J×××××号小型轿车在被告处投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险，上述合理损失扣除精神损害抚慰金后计314858.80元应由被告予以支付，其余损失应由原告自负。被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司辩称原告主张的王美头第二次住院期间产生的伙食费、护理费及死亡赔偿金、丧葬费均应按参与度25%计算，本院认为，受害人虽然年事已高，但其个人体质状况仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，其对于损害的发生或者扩大没有过错，其个人体质状况对于损害后果的影响不属于可以减轻原告赔偿责任的法定情形，本院对于被告该辩称不予采纳。被告辩称原告并未向受害人家属履行赔偿义务，与事实不符，本院不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司于判决发生法律效力之日起十日内支付原告梁景友人民币314858.80元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告梁景友的其他诉讼请求。案件受理费6560元，依法减半收取3280元，由原告梁景友负担330元，被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司负担2950；鉴定费5500元，由被告阳光财产保险股份有限公司台州中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十��日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院，并同时按照不服一审判决部分的上诉请求数额交纳上诉案件受理费［款汇：台州市财政局；开户银行：台州市农行；帐号：19－900001040000225089001）。预交上诉案件受理费后，及时将收据复印件送交本院，在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 王军宇二〇一五年七月十三日代书记员 林佩莉