上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2015）闵民一(民)初字第8443号原告周金宝。委托代理人唐勇，上海默燃律师事务所律师。被告初智杰。委托代理人彭咏梅，上海方英律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人吴军。委托代理人诸丽，上海市华通律师事务所律师。委托代理人贺贤昌，上海市华通律师事务所律师。原告周金宝与被告初智杰、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下称中平保上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月29日立案受理，于2015年5月19日公开开庭进行了审理。原告周金宝及其委托代理人唐勇，被告初智杰的委托代理人彭咏梅、中平保上海分公司的委托代理人诸丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周金宝诉称，2014年2月27日，被告初智杰驾驶沪G7XX**小客车行驶至闵行区浦江镇林海路鹤立西路处与骑电动车原告相撞造成受伤。其伤势经司法鉴定，构成一处XXX伤残，一处XXX伤残。经交警部门认定，被告初智杰负全责。沪G7XX**小客车在被告中平保上海分公司处投保交强险和商业险。此次交通事故造成原告如下损失：医药费人民币(以下币种相同)63,055.17元、住院伙食补助费420元、护理费7,200元、营养费4,800元、误工费43,200元、残疾赔偿金209,924元、精神损害抚慰金11,000元、鉴定费2,400元、残疾辅助费172元、电动车车损1,500元、交通费500元。以上损失要求被告中平保上海分公司在交强险、商业三者险限额内予以赔付，精神损害抚慰金在交强险范围内优先受偿，超出部分由被告初智杰承担；诉讼费由被告承担。被告初智杰辩称，对事故内容、责任认定、车辆投保无异议。应由保险公司在保险范围内先行赔偿。本次事故中其为原告垫付相关费用5,600元，要求在本案中一并处理。被告中平保上海市分公司辩称,对事故内容、责任认定、车辆投保情况无异议。本案中存在无责车辆，其应在交强险无责限额内赔偿，保险公司先行垫付10,000元，要求在本案中一并处理。诉讼中，原告变更医药费部分的诉讼请求，即医药费人民币63,055.17元变更为63,345.67元。经审理查明，原告诉称的事故经过和责任认定情况属实。原告因交通事故受伤，实际发生医疗费63,345.67元。事发后，原告即被送往医院治疗，后其伤情由上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所鉴定，结论为被鉴定人周金宝之致右股骨粗隆粉碎性骨折,致右下肢丧失功能32%，构成九(玖)级伤残；右锁骨骨折，断端移位，致右上肢丧失功能24%，构成十(拾)级伤残；酌情给予休息期210天，营养期90日，护理期150日；后期内固定取出时可予以休息期60天、营养期30天、护理期30天。为此鉴定，原告为本次伤情鉴定支付鉴定费2,400元。此外，被告初智杰为原告垫付款项5,600元；被告中平保上海分公司为原告垫付款项10,000元。诉讼中，被告初智杰确认原告律师费3,000元；被告中平保上海市分公司确认原告残疾赔偿金151,584元。对其他项目费用由法院判决。以上事实，由原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、病历、医院检查报告单、出院小结、医疗费收据、陪护服务费发票、伤残器具费发票、住院清单、司法鉴定意见书和发票、机动车保险损失确认书、劳动合同、居住证明、房屋租赁协议、停发工资证明及工资明细表、营业执照、机读档案、房东房地产权证及身份证，被告初智杰提供的医疗费收据、收条、签购单以及当事人的庭审陈述所证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据事故责任认定书，被告初智杰承担事故全部责任，原告不承担责任，被告初智杰对事故责任认定无异议，故本院认定被告初智杰承担100%的责任。因此被告中平保上海分公司在交强险限额内先行予以赔偿；不足部分，由被告中平保上海分公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告初智杰按100%的责任予以赔偿。本案中，被告中平保上海分公司提出原告医疗费中非医保部分不予理赔的抗辩意见，本院认为：首先，作为机动车的一方，在驾驶机动车过程中存在较高的风险，应当足额投保以降低风险，而被保险人订立保险合同的目的，在于发生事故时能够及时得到补偿，避免或减少财产上遭受损失，保险公司不承担赔偿责任，不符合投保以分散社会风险的缔约目的；其次，相对于原告，在事故发生后，唯有被动等待救治及对早日康复的期待，保险公司具有更为方便的调查便利，足以查明并提供原告医疗过程中所谓的非医保范围医疗费支出系原告非必须的、过度医疗的证据；再次，保险公司在先行理赔后可以依法追究相应责任人的相应责任并可依照保险合同向责任人追索；此外，对原告在外埠就医的564.70元的医疗费发票无病历相对应，因与其伤病有关联性，故被告中平保上海市分公司的该项抗辩意见，本院不予采纳。被告中平保上海分公司对医疗费中的住院期间的伙食费354.40元和律师代理费属于非保险赔付范围之辨称，本院予以准许。本案中，原告的举证基本可反映其工作的情况，被告中平保上海分公司对误工费以未提供营业执照，故无法证明其工作情况，故对误工费诉请不予认可之辩称，本院不予采纳。本院根据原告的基本工资按210天，4,800元/月计，后续二次手术按本院参照本市上一年度职工最低工资标准2,020元及60天计；对交通费根据伤势和就医情况酌情考虑300元；对营养费、护理费酌情分别以120天按30元/天(含后续二次手术)和180天按40元/天计(含后续二次手术)；对精神损害抚慰金，原告之请求在合理范围内可予支持；对原告提出的住院伙食补助费系合理范围，本院予以支持。对于原告购买拐杖所产生的120元，本院予以确认。诉讼中，被告初智杰、中平保上海分公司提出其在本次事故中垫付的费用和原告提出二次手术的休息、营养、护理费诉请要求在本案中一并处理，现原告和被告初智杰、中平保上海分公司均同意一并处理，符合法律相关规定，本院予以准许。关于事故的各项损失：原告与被告初智杰、中平保上海分公司分别确认为：律师代理费3,000元和残疾赔偿金151,584元。此外，1、误工费37,640元；2、酌情考虑交通费300元；3、护理费40元/天，6个月计；3、残伤残器具费120元；4、精神损害抚慰金11,000元；5、医疗费63,345.67元(含住院伙食补助费354元和非医保部分费用)；6、营养费30元/天，4个月计；7、住院伙食补助费420元；8、鉴定费2,400元；9、车损1,500元。综上，原告本起事故造成的损失有：律师代理费3,000元；赔偿残疾赔偿金151,584元；误工费37,640元；交通费300元；护理费7,200元；残伤残器具费120元；精神损害抚慰金11,000元；医疗费62,991.67元；营养费3,600元；住院伙食补助费420元；鉴定费2,400元；车损1,500元。上述损失由被告中平保上海分公司在交强险限额内赔偿原告121,500元(其中医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，财产损失限额内赔偿1,500元，精神损害抚慰金优先受偿)，对于超出交强险的损失157,255.67元，由被告中平保上海分公司在商业险限额内承担；不属于保险范围的律师代理费3,000元，由被告初智杰赔偿原告。由于被告中平保上海分公司事发后向原告垫付款项10,000元，扣除其已付款，实际支付应268,755.67元；被告初智杰事发后向原告垫付款项5,600元，扣除其应付款，原告应返还初智杰2,600元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内，在交强险、商业险限额赔偿原告周金宝人民币268,755.67元(在交强险限额内赔偿原告121,500元，商业三者险范围内赔偿原告157,255.67元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，已扣除其垫付款10,000元)；二、原告周金宝于本判决生效之日起十日内，返还被告初智杰人民币2,600元；三、驳回原告周金宝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计人民币3,268.79元，由被告初智杰负担2,600元，由原告周金宝负担668.79元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数及代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 朱 雷二〇一五年七月二十八日书记员 张志远附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法通则》第四条民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条?同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。