上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2015）浦民一（民）初字第16242号原告张新才。委托代理人伊建新，上海必和律师事务所律师。被告陈卫清。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司。负责人徐新。委托代理人赵志卫，上海恒量律师事务所律师。原告张新才与被告陈卫清、上海淼贤建筑工程有限公司（以下至判决主文前简称淼贤公司）、中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司（以下至判决主文前简称人民保险南汇公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月28日立案受理后，依法适用简易程序，于2015年5月27日公开开庭进行审理。原告张新才的委托代理人伊建新、被告陈卫清、被告人民保险南汇公司的委托代理人赵志卫到庭参加了诉讼。审理过程中，原告申请撤回对被告淼贤公司的起诉，本院依法口头裁定予以准许。本案现已审理终结。原告张新才诉称，2014年9月30日，被告陈卫清驾驶牌号为沪NFXX**车辆在上海市浦东新区新场镇笋王路处与原告发生碰撞，致原告受伤。经交警部门责任认定，被告陈卫清与原告承担事故同等责任。经司法鉴定，原告的伤情构成两个XXX伤残，给予休息期150天、营养期90天、护理期90天。被告陈卫清所驾驶车辆在被告人民保险南汇公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下至判决主文前简称交强险）和第三者商业责任险（以下至判决主文前简称商业险）。现因双方就赔偿事宜无法协商一致，故诉至法院，提出下列损失：医疗费13，182.48元（人民币，下同）、住院伙食补助费420元、营养费3，600元、误工费14，500元、护理费4，940元、残疾赔偿金50，860元、交通费500元、精神损害抚慰金6，000元、残疾辅助器具费35元、衣物损失费500元、鉴定费1，900元、律师代理费4，000元。上述损失要求被告人民保险南汇公司在交强险范围内先行承担赔偿责任，再行在商业险范围内承担60%的赔偿责任，仍有不足的由被告陈卫清承担60%的赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付。被告陈卫清辩称，对原告陈述的交通事故的基本事实和责任认定均无异议，其系淼贤公司的员工，但本起交通事故发生时系其个人行为，同意由其个人承担赔偿责任。关于原告提交的各项证据均无异议，对于保险范围内的损失同意保险公司的意见，保险范围外的损失由原告自负。事故发生后其已经给付原告13，000元，要求在本案中一并处理，如果超出其依法应承担的赔偿责任的，要求原告予以返还。被告人民保险南汇公司辩称，对原告陈述的交通事故的基本事实和责任认定均无异议，被告陈卫清驾驶的车辆在其公司投保了交强险和商业险，商业险保险金额为50万元，并且购买了不计免赔附加险，事故发生在保险期间内。关于原告提出的各项损失及相关证据，确认医疗费金额，但要求扣除非医保费用以及缺失病史印证的医疗费，认可住院伙食补助费，不认可残疾辅助器具费、衣物损失费，鉴定费在商业险范围内承担60%，律师代理费不在保险赔偿范围内，对其他各项损失的计算标准均持有异议，需要阅看摄片后发表对伤残等级及三期期限的质证意见。审理过程中，原告将残疾辅助器具费35元变更为日用品费35元，认可被告陈卫清已经给付13，000元。被告陈卫清不同意赔偿日用品费，被告人民保险南汇公司认为日用品费不属于保险赔偿范围。经审理查明，2014年9月30日9时许，被告陈卫清驾驶牌号为沪NFXX**车辆由北向南通行至上海市浦东新区新场镇笋王路近王桥村10组时，适逢原告骑行电动自行车由东向西通行至此，两车发生碰撞，致原告受伤。经交警部门责任认定，被告陈卫清与原告承担事故同等责任。原告伤后至上海市浦东医院进行治疗，共产生医疗费13，182.48元（含伙食费378元）。治疗过程中，被告陈卫清给付原告现金13，000元用于治疗。经交警部门委托，上海市浦东新区公利医院司法鉴定所对原告的伤情进行司法鉴定，鉴定意见为：“被鉴定人张新才因交通事故致；右侧第6-10肋骨骨折（5根），右趾骨上下肢骨折、髂骨骨折，其伤残程度评定为：X（拾）级伤残、X（拾）级伤残。其损伤后给予休息期150天、营养期90天、护理期90天。”为此原告支出鉴定费1，900元。后原告诉至法院要求解决，又支出律师代理费4，000元。另查明，沪NFXX**轿车在被告人民保险南汇公司处投保了交强险和商业险，商业险的赔偿限额为50万元，购买了不计免赔附加险，本起交通事故发生在保险期间内。商业险保险条款第七条第（七）项约定了“仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”保险人不负责赔偿。第二十七条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”审理过程中，被告人民保险南汇公司阅看摄片后未对原告的伤残等级和三期提出异议。上述事实，由道路交通事故认定书、医疗病史及收据、收条、司法鉴定意见书及鉴定费发票、律师代理费发票、机动车行驶证和驾驶证、交强险、商业险保单和保险条款及原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和商业险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案中，交通事故发生在机动车与非机动车驾驶人之间，被告陈卫清驾驶的机动车在被告人民保险南汇公司处同时投保了交强险和商业险。经交警部门认定，作为机动车一方的被告陈卫清负事故同等责任，原告张新才负事故同等责任。故对原告的合理经济损失，应由被告人民保险南汇公司先行在交强险范围内承担赔偿责任，再行在商业险保险范围内按照事故责任承担60%的赔偿责任，仍有不足的由被告陈卫清承担60%的赔偿责任。关于被告陈卫清已经给付的现金，应当在原告的合理损失中予以扣除，超出其依法应承担的赔偿责任的，原告应当予以返还。关于商业险赔偿范围问题，鉴定费被告人民保险南汇公司自认在商业险范围内，本院予以确认。根据保险条款第七条第（七）项的约定，律师代理费由被告陈卫清承担。关于非医保部分医疗费，鉴于商业险保险条款系格式条款，被告人民保险南汇公司作为该格式合同的提供者，对免除和减轻自身赔偿义务的条款负有提醒和释明义务，商业保险条款第二十七条第二款的约定实际上减轻了保险人的赔偿义务，但并无证据显示保险人已经向被保险人进行过相关提醒和解释，故该条款对被保险人不产生效力，由此产生的不利后果由被告人民保险南汇公司负担，非医保费用仍然由被告人民保险南汇公司在保险限额范围内赔偿。关于住院期间的日用品费，系原告因住院治疗需要直接产生，与本起交通事故具有关联性，保险条款中对此未明确约定，而格式合同因约定不明产生理解分歧的不利后果归于格式合同的提供者，故该费用由被告人民保险南汇公司在商业险范围内承担60%的赔偿责任。本案原告合理损失的确认，根据原告的举证及两被告的质证意见，本院对住院伙食补助费420元、残疾赔偿金50，860元、鉴定费1，900元予以确认。关于其他各项损失：（1）医疗费，原告主张13，182.48元（含伙食费378元），被告人民保险南汇公司对该金额予以确认，鉴于原告已经补正病史且又另行主张住院伙食补助费，故本院确认医疗费金额为12，804.48元。（2）营养费，根据原告的实际伤情，结合司法鉴定意见书的鉴定结论需营养90天，本院认为原告按照每天40元的标准主张3，600元在合理范围，予以支持。（3）误工费，本院结合原告的举证、实际年龄及劳动能力，酌情按照每月2，000元的标准，支持150天的误工费10，000元。（4）护理费，原告在住院期间产生22天的护理费1，540元，有发票为证，本院予以确认；根据司法鉴定意见书，原告需护理90天，对于剩余的68天，本院综合原告的实际伤情及本市护工市场的一般报酬标准，酌定每天45元，支持3，060元；综上，本院支持护理费4，600元。（5）交通费，本院认为，原告为处理交通事故及治疗必然发生一定的交通费用，结合原告伤情、就诊次数、就诊地点等实际情况，本院酌情支持300元。（6）精神损害抚慰金，原告因伤致残遭受了一定的精神痛苦，现主张精神损害赔偿，于法有据，应予支持；具体金额，考虑原告的伤害后果及自身的过错程度等因素，本院支持3，600元，并在交强险范围内优先赔付。（7）日用品费，原告主张35元，尽管原告提交的收据在关联性上难以确认，但考虑到原告住院治疗确实需要产生日用品费用的支出，所主张的金额亦在合理范围，本院予以支持。（8）衣物损失费，本院根据本起交通事故的实际情况，酌情支持衣物损失费200元。（9）律师代理费，根据本案的诉讼标的、相关律师收费标准，本院酌情支持2，000元。综上，对原告的合理损失确认如下：①交强险“死亡伤残赔偿限额”项下损失为残疾赔偿金50，860元、误工费10，000元、护理费4，600元、交通费300元、精神损害抚慰金3，600元，上述金额合计69，360元，由被告人民保险南汇公司在交强险范围内承担。②交强险“医疗费用赔偿限额”项下损失为医疗费12，804.48元、营养费3，600元、住院伙食补助费420元，上述损失金额合计16，824.48元，由被告人民保险南汇公司先行在交强险范围内承担10，000元，再行在商业险范围内承担余款6，824.48元60%的赔偿责任计4，094.69元。③交强险“财产损失赔偿限额”项下损失为衣物损失费200元，由被告人民保险南汇公司在交强险范围内承担。④日用品费35元、鉴定费1，900元，共计1，935元由被告人民保险南汇公司在商业险范围内承担60%的赔偿责任计1，161元。⑤律师代理费2，000元，由被告陈卫清全额承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故强制责任保险范围内赔付原告张新才各项损失共计79，560元，在商业第三者责任险责任限额范围内赔付原告张新才各项损失共计5，255.69元，上述金额总计84，815.69元；二、被告陈卫清赔付原告张新才律师代理费2，000元，抵扣已经给付的现金13，000元，原告张新才于本判决生效之日起十日内返还被告陈卫清11，000元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1，794元（原告张新才已预交），减半收取计897元，由原告张新才负担74元，被告陈卫清负担823元。被告陈卫清负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。代理审判员  叶利芳二〇一五年七月十三日书 记 员  薛 妹附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。……第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。