四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书(2015)乐中民初字第488号原告：李光明，女，1955年1月16日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。委托代理人：李北川，由四川省乐山市市中区迎阳乡前进村村民委员会推荐。被告：竹文军，男，1981年8月21日出生，汉族，住四川省乐山市市中区委托代理人：胡立明，由乐山市市中区茅桥镇茅桥铺社区居民委员会推荐。被告：罗友芝，女，1982年12月13日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。委托代理人：胡立明，由乐山市市中区茅桥镇茅桥铺社区居民委员会推荐。被告：永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：乐山市市中区。代表人：王珺林，总经理。委托代理人：刘洋嘉，永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司员工。委托代理人：张翔，永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司员工。原告李光明诉被告竹文军、罗友芝、永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月2日受理后，依法由审判员陈志清适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李光明的委托代理人李北川、被告竹文军、罗友芝的委托代理人胡立明、永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司的委托代理人刘洋嘉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李光明诉称：2014年11月10日，被告竹文军驾驶川LCU7**号货车，从乐山市市中区茅桥镇吴桥村往石子坝村方向行驶，11时00分，该车行驶至吴桥村1组外路段时，与对向由李光明驾驶的无号牌摩托车相撞，造成李光明受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，被告竹文军承担事故的主要责任，原告李光明承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送入乐山市市中区中医医院救治，于2015年1月5日出院。出院后经乐山科信司法鉴定中心评为十级加2%伤残。川LCU7**号车在被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司购买了保险，应由保险公司直接对原告进行赔偿。综上，请求法院判决：1、医疗费34559元（其中由永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司垫付了1万元、被告罗友芝垫付了医疗费22550元）；2、伙食补助费20元×53天=1060元；3、再医费10000元；4、误工费125元×143天=17875元；5、护理费121元×53天=6413元；6、残疾赔偿金24381元×20年×12%=58514.4元；7、精神抚慰金4000元；8、鉴定费700元；交通费500元，总金额为：133622元。责任划分后总费用变更为：122936元。被告竹文军、罗友芝辩称：在事故后，被告罗友芝垫付了医疗费22550元、生活费用1000元，请求本案中一并解决，并且请永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司直接支付给被告罗友芝。不认可医疗费用中扣除10%的自费药，肇事车辆当时没有超载，而且相关免责事由没有告知投保人，免责条款不应当生效。被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司辩称：承认原告在本案中所主张的事实，但医疗费应当扣除10%的自费药；原告李光明的伤残等级只认可为十级伤残，申请重新鉴定；请求对李光明的医疗费用中所含社保不予报销和自费药的项目和金额进行鉴定；鉴定费不应当由保险公司理赔；肇事车辆当时已超载，应当根据保险条款扣除10%的理赔额。经审理查明：2014年11月10日，被告竹文军驾驶川LCU7**号货车，从乐山市市中区茅桥镇吴桥村往石子坝村方向行驶。11时00分，当该车行驶至四川省乐山市市中区茅桥镇吴桥村1组外路段时，与相向由李光明驾驶的无号牌普通二轮摩托车相撞，造成李光明受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，被告竹文军承担事故的主要责任，原告李光明承担事故的次要责任。事故发生后，原告李光明被送入乐山市市中区中医医院救治，于2015年1月5日出院，住院天数53天。出院医嘱：1、门诊随访，有问题及时来院；2、在医生指导下加强功能锻炼；3、出院后1、3、5、7、9月复查X光片；4、患肢不负重三月，休息3月；5、术后1年根据骨折愈合情况，取出内固定、费用大约需要1万元；6、出院带药。经乐山科信司法鉴定中心鉴定：李光明的伤残等级鉴定为交通事故X（拾）级+2%。被告罗友芝垫付了医疗费22550元、生活费用1000元，共计23550元。永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司垫付了医疗费1万元。竹文军驾驶的车牌号为川LCU7**号车的登记车主是罗友芝���在永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的商业第三者责任保险，不计免赔。竹文军是罗友芝的雇员，发生事故时，竹文军正在履行职务行为。以上事实，有身份证、户口本、道路交通事故责任认定书、病历、司法鉴定意见书、鉴定费票据、医疗费票据、驾驶证、行驶证、村委会证明、个体工商户营业执照、保险单抄件等证据予以证实。本院认为，公民享有生命健康权，伤害公民身体造成伤害的，应当承担民事赔偿责任，竹文军因侵权造成李光明受伤，被告竹文军承担事故的主要责任，原告李光明承担事故的次要责任。车方在超出交通事故强制保险限额外应当承担70%的民事赔偿责任，李光明承担30%的民事赔偿责任。竹文军是雇员，罗友芝是雇主，事故时竹文军正在履行职务行为，相关赔偿应当由罗友芝承��雇主责任，竹文军不承担赔偿责任。川LCU7**号车在永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司购买了交通事故强制保险和第三者责任险，事故发生系在保险期间。相关赔偿责任依法应当由永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司理赔。鉴定费是受害人为了确定其自身损伤程度、以便其提出合理赔偿请求而正常支出的费用，要求赔偿主张应予支持。保险条款中虽约定有扣除自费药、乙类药的问题和肇事车辆是否超载以及保险公司是否因此在商业险范围扣除10%理赔金额的问题，交警部门的《责任认定书》并没有认定超载这一事实，所谓“超载”的证据只有由《出险通知书》中填写的经过，但该材料仅是被告陈述，没有其他证据相印证，且作为格式合同，保险公司没有提供证据证明该免责条款已向投保人进行明确提示说明，故该条款不产生效力。永安财产保险股���有限公司乐山中心支公司提出对“李光明的伤残等级作重新鉴定”的申请，该申请不符合根据>第二十七条、第二十八条的规定，本院不准许该申请。原告主张的交通费无证据证明，本院不予支持。综上依法确认李光明的损失为：1、医疗费34559元（其中由永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司垫付了1万元、被告罗友芝垫付了医疗费22550元）；2、伙食补助费15元×53天=795元；3、再医费10000元；4、误工费为12800元；5、护理费6413元；6、残疾赔偿金24381元×20年×12%=58514.4元；7、精神抚慰金3600元；8、鉴定费700元。医疗费项目费用为医疗费34559元+住院伙食补助费795元+再医费10000元=45345元，保险公司赔偿10000元，超出限额的35345元赔偿70%为24742元；死亡伤残赔偿项目为误工费12800元+护理费6413元+残疾赔偿金58514.4元+精神抚慰金3600元+鉴定费700元=82027元，未超限额，由保险公司赔偿。总计保险公司应赔偿10000元+24742元+82027=116769元，扣除已垫付的10000元，保险公司应赔偿106769元，再扣除被告罗友芝垫付了医疗费22550元和生活费用1000元，共计23550元由永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司直接支付给罗友芝，剩余83219元由永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司支付给原告李光明。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条之规定，判���如下：一、被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内支付原告李光明83219元；二、被告永安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十日内支付被告罗友芝垫付款23550元；三、驳回原告李光明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费502元（已减半收取），由被告罗友芝负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  陈志清二〇一五年七月三十一日书记员  杨 欣