广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）东中法民一终字第653号上诉人（原审被告）：安邦财产保险股份有限公司湖南分公司。住所地：湖南省长沙市芙蓉区芙蓉中路二段**号定王大厦**楼。组织机构代码为78285500-2。负责人：徐宏浩，该公司经理。委托代理人：师建杰，安邦财产保险股份有限公司员工。委托代理人：林芳，安邦财产保险股份有限公司员工。被上诉人（原审原告）：王福群，女。委托代理人：肖响华，广东大洲律师事务所律师。委托代理人：戴立春，广东大洲律师事务所律师。原审被告：史忠平，男。上诉人安邦财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称安邦财险湖南公司）因与被上诉人王福群及原审被告史忠平机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省东莞市第二人民法院(2014)东二法民三初字第1308号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。2014年10月16日，王福群向原审法院提起诉讼，请求法院判令：1、史忠平、安邦财险湖南公司赔偿王福群损失186866.53元（医疗费68265.79元、住院伙食补助费3300元、营养费2000元、护理费19924.72元、误工费9131.58元、残疾赔偿金65197.4元、被扶养人生活费31740.04元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1800元、交通费2042元、住宿费1500元、处理事故人员误工费1965元，以上共计211866.53元，扣减史忠平、安邦财险湖南公司垫付的25000元，史忠平、安邦财险湖南公司需赔偿王福群186866.53元），以上由交强险赔付，要求精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿，一并处理商业第三者责任险。（2）本案诉讼费由史忠平、安邦财险湖南公司承担。原审法院审理查明：1、事发过程：2014年6月28日，史忠平驾驶其所有的湘Exxx**号小轿车与行人的王福群在东莞市长安镇内发生碰撞，造成车辆损坏及王福群受伤的交通事故。交警认定：史忠平负事故的全部责任，王福群不负事故的责任。2、保险情况：安邦财险湖南公司承保了湘Exxx**号车的交强险、商业第三者责任险限额300000元及不计免赔率险，被保险人均为史忠平，事发在保险期限内。其中交强险有责限额122000元（医疗费用、死亡伤残、财产损失限额分别为10000元、110000元、2000元）。商业第三者保险条款第十七条约定，对于交通事故造成人员伤亡所产生的医疗费应按照国家基本医疗保险标准在限额内审核。3、当事人情况：王福群事发时为农村户口，定残时年满37周岁。王朝金、向秀英分别是王福群的父、母亲，在王福群事发时分别年满70周岁及62周岁，共同生育了包括王福群在内的3名成年子女。莫佳宇、莫家杰分别是王福群的女儿及儿子，在王福群事发时分别年满9周岁零11个月及6周岁零11个月。王福群向原审法院提交了东莞市���会保障卡、参保人缴费明细表、东莞市长安宏森五金制品厂（以下简称：长安宏森厂）的营业执照、工作证明、居住证明、工资条，以上显示：（1）王福群自2013年6月至2014年6月均在东莞参加了社保；（2）王福群自2010年9月起入职长安宏森厂以来，一直居住在该工厂宿舍；（3）王福群自2010年9月开始入职长安宏森厂至其事发时，在该厂担任全检组品检职务，其事发前3个月的平均工资为2945.66元。4、医疗情况：王福群事发后在东莞市长安医院住院治疗，住院日期自2014年6月28日至2014年7月31日，共计33天，产生住院费63752.09元（其中安邦财险湖南公司垫付了10000元，史忠平垫付了15000元）。王福群经诊断为：肝破裂伴失血性休克等。出院医嘱为：全休2个月，加强营养；定期复查；陪护1人×60天等。王福群出院后在东莞市长安医院产生复查费780元（由王福群自行支付），在东莞市长安镇乌沙医院产生复查费3733.7元（欠费未支付），以上医疗费合计为68265.79元。2014年9月23日，王福群经广东岭南法医临床司法鉴定所鉴定构成十级伤残，为此用去鉴定费1800元。5、住院伙食补助费：100元/天×33天=3300元。6、营养费：500元。7、护理费：王福群住院33天，医嘱注明需要护理60天，但没有注明护理人员的身份信息，原审法院按照东莞市一般护工标准50元/天计算60天的护理费，因此护理费计算为：50元/天×60天=3000元。8、误工费：原审法院认定王福群事故发生前3个月的月平均工资为2945.66元，王福群住院治疗33天，医嘱全休期2个月，王福群在全休期届满前定残，误工时间计算至定残前一天，共计86天，因此误工费计算为：2945.66元/月÷30天/月×86天=8444.22元。9、残疾赔偿金：包括以下两项：（1）残疾赔偿金：王福群事发时虽是农村户口，但其提交的上述第3项证据足以证明王福群在事发前在东莞居住一年以上且有固定的收入，王福群诉请残疾赔偿金及被扶养人生活费按照2014年广东省城镇标准计算，原审法院予以支持。王福群经鉴定构成十级伤残，定残时年满37周岁，因此残疾赔偿金按照2014年广东省城镇标准计算20年为：32598.7元/年×20年×10%（伤残系数）=65197.4元；（2）被扶养人生活费：王福群的被扶养人为其父亲王朝金、母亲向秀英、女儿莫佳宇及儿子莫家杰，其中王朝金的扶养年限为10年，向秀英的扶养年限为18年，由包括王福群在内的3名成年子女共同扶养。莫佳宇的扶养年限为8年零1个月；莫家杰的扶养年限为11年零1个月，王福群诉请11年，原审法院予以支持，均由王福群夫妻两人共同扶养。在不考虑丧失劳动能力情况下，以上4人首年至第10年的被扶养人生活费用超出或等于24105.6元/年，���此首年至第10年按24105.6元/年计算，以后按实际计算。因此被扶养人生活费计算为：[24105.6元/年×10年+24105.6元/年×8年÷3人共同扶养+24105.6元/年×1年÷2人共同扶养]=317390.4元。结合丧失劳动程度为317390.4元×10%（伤残系数）=31739.04元。以上两项共计96936.44元。10、精神损害抚慰金：5000元。11、鉴定费：1800元。12、交通费：酌情支持1000元。13、住宿费：酌情支持600元。14、处理事故人员误工费：酌情支持1310元。15、其他情况：王福群产生的住院费为63752.09元，王福群与史忠平、安邦财险湖南公司确认非社保用药金额比例为15%，即为9562.81元，没有超过交强险10000元的限额，应由安邦财险湖南公司承担。原审法院认为，本案是机动车与行人之间的交通事故责任纠纷，交警部门对事故责任的划分准确，原审法院予以确认。王福群相对于涉案车辆湘Exxx**号车���说，属于法律规定的“第三者”，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，王福群的损失应先由安邦财险湖南公司在交强险有责范围内赔偿给王福群。王福群超出交强险的部分，属于商业第三者责任险的范围，依据事故责任，全部由安邦财险湖南公司承担赔偿责任。以上第4-6项共计为72065.79元，属交强险医疗费用赔偿限额的范围，已超过交强险10000元的限额，先由安邦财险湖南公司赔偿10000元给王福群。王福群超出交强险的损失为62065.79元，依据事故责任，全部由安邦财险湖南公司赔偿给王福群。以上第7-14项共计为118090.66元，属交强险死亡伤残赔偿限额的范围，已超出交强险110000元的限额，先由安邦财险湖南公司赔偿给王福群110000元。王福群超出交强险的损失为8090.66元，依据事故责任，全���由安邦财险湖南公司赔偿给王福群。综上，安邦财险湖南公司需赔偿190156.45元给王福群，扣除其垫付的10000元及史忠平垫付的15000元，安邦财险湖南公司仍需赔偿王福群165156.45元。对于史忠平垫付的15000元，由其与安邦财险湖南公司自行协商解决。对于王福群超出上述标准的诉讼请求，原审法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，原审法院于2014年12月3日作出判决：一、限安邦财产保险股份有限公司湖南分公司自判决生效之日起五日内赔偿165156.45元给王福群。二、驳回王福群的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审受理费2019元（王福群已预交），由王福群负担235元，由安邦财产保险股份有限公司湖南分公司负担1784元。上诉人安邦财险湖南公司不服原审判决，向本院提起上诉称：原审认定事实不清，适用法律错误。原审已查明王福群的户籍是农村户籍，王福群在原审中没有提交有效证据证明其在城镇居住满一年并有固定收入，依据法律规定对王福群伤残赔偿金应按照农村标准计算，即为11669.3元/年×20年×10%=23338.6元。原审错误认定残疾赔偿金按照城市标准计算是与事实不符，也是于法无据的。同理，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，王福群的被扶养人生活费也应按照农村户籍标准计算，即为（8343元/年×10年+8343元/年×8年÷3人+8343元/年×1年÷2人）×10%=10984.95元。原审法院判决王福群按照31739.04元承担无事实和法律依据。此外对于非社保用药不属于保险赔偿范围，故对该部分损失不应由安邦财险湖南公司承担。据此，安邦财险湖南公司请求本院：1、依法改判王福群的残疾赔偿金为23338.6元、被扶养人生活费10984.95元、扣除非社保用药金额9562.81元。2、本案一、二审诉讼费用均由王福群承担。被上诉人王福群答辩称：王福群虽然是农村户口，但从提供的证据反映王福群已在城镇居住一年以上且有固定收入，符合按照城镇标准计算相关赔偿标准。现安邦财险湖南公司的上诉没有任何事实及法律依据，原审判决正确，应当驳回安邦财险湖南公司的上诉请求。原审被告史忠平没有在法定期限内向本院提交书面答辩意见。本院经审理查明，原审查明事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。根据安邦财险湖南公司上诉提出的请求及陈述的理由，本案争议的焦点是：1、王福群的伤残赔偿金按何标准计算；2、安邦财险湖南公司要求无须承担非社保用药9562.81元能否支持。对此，本院分析如下：对焦点一。王福群因案涉交通事故造成十级伤残事实清楚，证据确凿，本院予以认定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，史忠平应向王福群支付残疾赔偿金。因史忠平驾驶的湘Exxx**号小轿车在安邦财险湖南公司投保了交强险、商业第三者责任险及备注不计免赔率特约，故史忠平应向王福群赔偿的损失应由安邦财险湖南公司依据保���合同的约定承担。由于王福群在诉讼中提供的社会保障卡、参保人缴费明细表足以证明王福群在事故发生前已在东莞居住一年以上且有固定收入，因此，王福群诉求的伤残赔偿金应按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。安邦财险湖南公司要求按农村居民人均纯收入标准计算缺乏依据，本院不予支持。对焦点二。案涉当事人对原审法院按比例确认王福群非社保用药费用金额为9562.81元无异议，本院予以认定。安邦财险湖南公司主张非社保用药费用应由王福群自行承担，但《机动车交通事故责任强制保险条例》对非社保用药无作出明确规定，且当事人在强制保险合同中亦无约定，故安邦财险湖南公司要求扣除非社保用药费用再行支付依据不足，本院不予支持。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2856元，由安邦财产保险股份有限公司湖南分公司负担（已预交）。本判决为终审判决。审 判 长  黎淑娴代理审判员  钟满福代理审判员  冯婉娥二〇一五年七月九日书 记 员  罗锦婵附相关的法律条文(节选)：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……。