湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）湘0602民初6637号 原告葛立明，男，汉族，1975年4月1日出生，住岳阳市岳阳楼区。 委托代理人柳练兵，广东山丰律师事务所律师。 被告闾四明，男，汉族，1981年7月26日出生，住临湘市。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司，住所地广州市天河区北路559号太平洋保险大厦。 法定代表人熊力，该公司总经理。 委托代理人毛咏梅、卢衍竹，湖南云盟律师事务所律师。 原告葛立明与被告闾四明、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司（以下简称太平洋财保广州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月24日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人、被告闾四明、被告太平洋财保广州分公司的委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告葛立明诉称，2016年5月28日21时，被告闾四明驾驶粤Ａ×××××号小轿车在岳阳市交叉路口路段与原告驾驶的两轮电动车相撞，造成原告受伤的交通事故，原告受伤后在岳阳市湘雅二医院住院治疗共计147天。后经湘雅二医院司法鉴定中心及岳阳市湘北司法鉴定所鉴定，原告所受伤害构成三个十级伤残，后续医疗费不低于6000元。本次交通事故经岳阳市公安局交警支队白石岭大队处理后认定，被告闾四明负此次事故的主要责任，原告负此次事故的次要责任。经查，本案肇事车辆在被告太平洋财保广州分公司投保了交强险和商业三责险。事故发生后，原告多次找两被告索赔，但一直未得到相应赔偿。为维护原告的合法权益，遂起诉至人民法院，要求判令被告闾四明赔偿原告前期医药费128797.32元、后期医药费6000元、营养费5000元、住院伙食补助费14700元、护理费18710元、交通费1470元、误工费38320元、残疾辅助器具费65333元、残疾赔偿金100109元、被扶养人生活费合计33415元、精神抚慰金8000元（在较强险内优先赔付）、鉴定费5300元，被告太平洋财保广州分公司在保险范围内承担赔偿责任。诉讼费由被告承担。 被告闾四明辩称，事故发生属实，被告闾四明垫付了116748.15元。 被告太平洋财保广州分公司辩称，被告闾四明向被告太平洋财保广州分公司投保了交强险和商业三责险1000000元。被告在保险范围内承担赔偿责任。原告医药费应当扣除非医保用药，后续治疗费3000元未实际发生，营养费时间应以每天20元计算90天，住院伙食补助费按每天60元计算，误工时间为180天。被告太平洋财保广州分公司不承担诉讼费、鉴定费，已经支付医药费10000元，应当扣减。 根据各方当事人的诉辩主张和举证、质证情况，本院确认如下法律事实： 无争议事实：2016年5月28日21时35分，被告闾四明驾驶的粤Ａ×××××小型轿车沿京珠高速岳阳连接线由东向西行驶至京珠高速岳阳连接线9.5公里与三荷乡王桥村交叉路口时，与原告驾驶新日牌两轮电动车沿三荷乡王桥村下家冲组路由南向北行驶至京珠高速岳阳连接线9.5公里与三荷乡王桥村交叉路口时相撞，造成原告受伤，两车受损的交通事故。经交警部门认定，被告闾四明负此次事故的主要责任，原告负此时事故的次要责任。事故发生后，原告在岳阳市一人民医院住院治疗147天，在中南大学湘雅二医院住院1天，共计花费医药费128797元，其中原告自行支付12048.85元，被告闾四明垫付医药费106748.15元、被告太平洋财保广州分公司垫付医药费10000元。经原告委托，湘雅二医院司法鉴定中心于2017年7月10日作出司法鉴定意见书，认定原告诊断为脑外伤后综合征，精神损伤评定为十级伤残。花费鉴定费3100元。被告太平洋财保广州分公司对原告精神损伤评定为十级的鉴定意见不认可，于2017年12月18日提出重新鉴定的申请，后因未缴纳鉴定费被退回。岳阳市湘北司法鉴定所于2017年7月26日作出司法鉴定意见书，认定原告构成重伤二级，两个十级伤残。医疗建议：目前伤及骨折未痊愈，仍感头昏痛即受伤部位疼痛，8枚牙齿缺如，建议自最后一次出院之日起继续追加医药费3000元，康复费3000元，安装烤瓷费包括固定牙6枚共14枚，每枚1600元，合计22400元，需12-15年更换一次；受伤之日起误工180日，住院期间护理1人，营养60日。花费鉴定费2200元。被告闾四明驾驶的粤Ａ×××××小型轿车在被告太平洋财保广州分公司处购买了交强险和商业三责险（保险金额为1000000元），购买了不计免赔。原、被告在诉讼中均同意按照10%核减医保外用药。被告对原告主张的护理费18710元、康复费3000元无异议。原告父亲葛凡伯，1936年12月4日出生，住岳阳市岳阳楼区，现有三女一子。原告长子葛胜，2003年3月13日出生。原告次子葛威，2010年2月12日出生。双方在诉讼中均同意将被告闾四明垫付的医药费在本案中一并进行处理。 有争议事实： 1、对本案赔偿责任比例的争议。原告认为本案责任应当由被告闾四明承担80%的责任，原告自行承担20%的责任。被告太平洋财保广州分公司则认为其在商业三责险范围内按照70%的责任比例承担保险责任。本院认为，因无证据显示原告驾驶的电动车属机动车范畴，根据《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十八条之规定，本院酌情认定为被告闾四明应当对原告的损失承担80%的责任。原告自行承担20%的责任。被告太平洋财保广州分公司在商业三责险范围内按照80%的责任比例承担保险责任。故对被告太平洋财保广州分公司提出其在商业三责险范围内按照70%的责任比例承担保险责任的主张，本院不予支持。 2、对医药费的争议。原告认为医药费共计花费128797元。被告太平洋财保广州分公司主张原告的医药费票据只有复印件并无原件，可能存在医保报销的情况，其中院外会诊手术费7000元无正式发票，后续治疗费3000元未实际发生，不应认定。被告闾四明认可其垫付了原告的医药费106748.15元，发票原件在其手中。本院认为，原告提交的医药费虽有部分未提交原件，但该票据上显示加盖有医疗机构的印章票证号以及具体的诊疗项目和价格，岳阳市一人民医院根据原告的伤情，申请上级医院指导，并由上级医院专家来岳会诊，符合实际情况的需要，岳阳市一人民医院神经外科及相关医务人员进行了签字盖章，被告闾四明垫付了绝大部分医药费，并认可医药费原件在其手中，原告无法出示医药费原件具有合理性，即便存在医保报销的情况，也是医保机构履行追偿权的问题。综上，根据原告医药费票据及相关治疗凭证，可以认定原告医药费128797元。由于原告并未提供后段治疗的医疗票据，并无证据显示该项费用已经实际发生，原告可在该项费用实际产生后另行主张权利，故对原告提出的后段医药费3000元，本院不予支持。 3、对营养费、住院伙食补助费、误工费、交通费的争议。被告认为原告的营养费应以每天20元计算90天，住院伙食补助费按每天60元计算，误工时间为180天，交通费无票据。本院认为，原告的营养费可酌情按照30元/天的标准计算，结合医疗机构的医嘱和鉴定意见，被告主张营养费按照90天计算并无不当，故原告的营养费可认定为2700元（30元/天×90天）。原告的住院伙食补助费应当按照60元/天计算为宜，原告的住院伙食补助费为8820元（60元/天×147天）。由于司法鉴定机构明确了原告误工时间为180日，故原告的误工时间应当参照该误工时间进行计算，原告的误工费应认定为16782.41元（34031元/年÷365天×180天）。原告虽无交通费票据，但该项费用实际发生，本院酌情按照8元/天计算原告住院期间的交通费1176元（8元/天×147天）。 4、对残疾辅助器具费的争议。被告太平洋财保广州分公司认为该项费用并未实际发生，应以最低标准配备。本院认为，司法鉴定机构已经明确了原告牙齿损伤的数量、修复的费用和更换的周期，原告该项损失客观存在，属于必然发生的费用，原告按照人均寿命结合更换周期计算该项费用并无不当，故原告残疾辅助器具费可认定为58074.07元［22400元×（76年-41年）÷13.5年］。 5、对残疾赔偿金的争议。被告太平洋财保广州分公司虽对原告精神损伤评定为十级的鉴定意见不认可，提交了重新鉴定的申请，但未在规定的时间内缴纳鉴定费，该重新鉴定的申请被退回，视为被告太平洋财保广州分公司放弃重新鉴定的权利，故对原告构成三个十级伤残的情况予以认定，伤残系数应计算为14%，原告的残疾赔偿金可认定为87595.2元（31284元/年×20年×14%）。 6、对被扶养人葛凡伯、葛胜、葛威生活费的争议。被告太平洋财保广州分公司主张原告父亲应当按照农村居民标准计算生活费，三个被扶养人的年生活费不能超出年赔偿总额。本院认为，根据常住人口登记卡显示葛凡伯居住地在农村，葛凡伯应当按照农村居民标准计算其生活费，葛凡伯生活费应当计算为1860.25元（10630元/年×5年×14%÷4）、葛胜的生活费应当计算为7182.13元（21420元/年×4.79年×14%÷2）、葛威的生活费应当计算为17557.97元（21420元/年×11.71年×14%÷2）。经核算，三位被扶养人的年生活费之和并未超出年赔偿总额。故被扶养人葛凡伯、葛胜、葛威的生活费应当分别认定为1860.25元、7182.13元、17557.97元。 7、对鉴定费的争议。被告太平洋财保广州分公司主张鉴定费不应由其承担。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”之规定，原告主张的鉴定费5300元，应由被告太平洋财保广州分公司承担。 本院认为：原告葛立明因本次交通事故造成伤害，理应得到赔偿。交警部门作出的交通事故认定书，认定被告闾四明负此次事故的主要责任，原告负次要责任，其结论客观真实，双方当事人均未提出异议，合法有效。被告闾四明应对原告的损失承担80%的赔偿责任，被告太平洋财保广州分公司在保险范围内承担保险责任。 对原告损失认定如下：1、医疗费131797元（前段医药费128797元+康复费3000元）。2、营养费2700元。3、住院伙食补助费8820元。4、护理费18710元。5、交通费1176元。6、误工费16782.41元。7、残疾辅助器具费58074.07元。8、伤残赔偿金87595.2元。9、被扶养人葛凡伯、葛胜、葛威的生活费分别为1860.25元、7182.13元、17557.97元。10、鉴定费5300元。以上合计357555.03元。本院根据原告受伤的程度，以及双方的过错情况，酌情认定原告精神抚慰金为5600元。 被告太平洋财保广州分公司在交强险医药费限额范围内赔偿原告10000元。原告的在交强险医药费限额之外的剩余损失为医疗费121797元（131797元-10000元）、营养费2700元、住院伙食补助费8820元。被告太平洋财保广州分公司在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿原告110000元，（精神抚慰金5600元+护理费18710元+交通费1176元+误工费16782.41元+残疾辅助器具费58074.07元+伤残赔偿金9657.52元），原告在交强险伤残赔偿限额之外的剩余损失为109838.03元（剩余伤残赔偿金77937.68元+被扶养人生活费合计26600.35元+鉴定费5300元）。被告太平洋财保广州分公司根据被告闾四明应承担80%的责任比例，在商业三责险赔偿范围内，扣除医保外用药部分后（按照10%核减医保外用药后，原告的医药费损失为109617.3元），共计赔偿原告184780.26元［（医药费损失为109617.3元+营养费2700元+住院伙食补助费8820元+109838.03元）×80%］。被告闾四明对保险公司未承担的医保外用药费12179.7元应当承担80%的赔偿责任，即9743.76元（12179.7元×80%）。 综上，被告太平洋财保广州分公司在保险范围内共计赔偿原告304780.26元，核减已经支付的10000元，还应当支付原告保险款294780.26元。被告闾四明应当支付原告医保外用药费9743.76元，核减其已经垫付的医药费106748.15元。原告还应当返还被告闾四明医药费97004.39元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司在本判决书生效后七日内支付原告葛立明保险款294780.26元；逾期履行，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条，加倍支付迟延履行期间的债务利息； 二、原告葛立明返还被告闾四明医药费97004.39元； 三、驳回原告葛立明其他诉讼请求； 案件受理费1341元，由原告葛立明承担270元，被告闾四明承担1071元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 长  陈 军 人民陪审员  任洋迪 人民陪审员  李桃英 二〇一八年五月十六日 书 记 员  张小红