上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2015）金民一(民)初字第2277号???原告夏某某。法定代理人胡某某，系原告妻子。委托代理人陈某某，上海某某律师事务所律师。被告顾某某。被告倪某某。上列二被告共同委托代理人顾某，上海某某区某某���律服务所法律工作者。被告中国某某财产保险股份有限公司某某支公司。负责人金某，总经理。委托代理人张某，公司员工。原告夏某某诉被告顾某某（以下称第一被告）、倪某某（以下称第二被告）、中国某某财产保险股份有限公司某某支公司（以下称第三被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人、第一、第二被告共同委托代理人、第三被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2014年8月22日16时10分许，第一被告驾驶第二被告所有的牌号为浙X轻型普通货车和原告驾驶牌号为沪X轻便摩托车，在本区亭枫公路、松卫南路路口处二车发生碰撞，造成原告受伤、二车损失的交通事故。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具交通事故认定书，确认第一被告负事故的全部责任。故请求法院判令被告赔偿其各项损失452,893.80元，其中由第三被告在交强险责任限额内承担赔付责任及商业三者险中按约定赔付，精神损害抚慰金在交强险责任限额内先行赔付；余款由第一被告赔偿，第二被告对第一被告所负之款承担连带赔偿责任。第一、第二被告未作书面答辩,庭审中表示对事故的发生及责任认定无异议，第一被告系第二被告雇佣的员工，事发时在为第二被告工作，相关的侵权赔偿责任由第二被告承担，请求法院依法判决。第三被告未作书面辩称，庭审中表示对事故发生经过及责任认定无异议，愿意在保险范围内承担合理赔付责任，故请求法院依法判决。经审理查明：原告所述的事故发生经过和责任认定属实。原告的伤势经相关机构鉴定，已分别构成八级、九级、十级伤残；酌情给予伤后休息240日、营养150日��护理150日。事故发生后，第二被告支付了原告现金10,000元。现因双方协商未果，原告遂涉讼。又查明，事发时第一被告在为第二被告提供劳务，第二被告系肇事车辆的登记所有人，以该车作为被保险机动车向第三被告投保了责任限额为122,000元的机动车交通事故责任强制保险，以及商业第三者责任险（无不计免赔），责任限额为200,000元；保险期间自2013年12月10日起至2014年12月9日止。另查明，原告自2012年1月起居住于本区XX公路X弄X号X室，并系上海市某某服务某某工业区有限公司员工。以上事实，由原、被告基本信息、户籍材料、交通事故认定书、病史材料、医疗费单据、司法鉴定意见书、车辆行驶证、保单、劳动合同变更协议、工资清单、帐户明细、房地产权证、结婚证、居民委员会证明、当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权和财产���应受法律保护。侵害他人身体造成伤害、财产造成损坏的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。鉴于双方对金山交警支队的责任认定意见无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。因此，本案中原告的损失先由第二被告在交强险限额内负担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付，仍有不足的部分，因事发时第一被告在为第二被告提供劳务时造成他人损害的，故确定由第二被告承担全部侵权赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费（含救护车费），根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，凭据确定为76,310.80元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第三被告对非��保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第三被告承担。2、住院伙食补助费770元，因被告无异议，本院予以确定。3、营养费，根据原告的伤情，酌情给予每日30元，并结合鉴定意见计算150日，为4500元。4、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费计算。护理人员没有收入的，参照本市护工从事同等级别的劳务报酬计算。现原告以每月2320元进行计算，该标准相当于本市2013年度相同或相近行业即居民服务或其他服务行业职工的年平均工资27,840元，故本院支持并结合鉴定意见计算150日，为11,600元。5、误工费，根据受害人的误工时间及收入状况确定。受害人有固定收入的，按照实际��少的收入计算。现原告以事发前平均工资即3206元/月作为计算标准，该标准亦低于本市工业行业职工年平均工资，故本院予以支持及结合鉴定意见计算240天，并扣除原告已实际取得的收入12,334.90元，并结合原告的诉请确定为9128元。6、残疾赔偿金，自定残之日起计算20年；现根据原告所提供的证据可以证实其在事发前已连续居住城镇满一年以上，且在城镇有主要收入来源，被告虽对原告所提供的证据有异议，但未提供充分的证据予以推翻，且在本院指定的举证期间内又未能提供证据，故本院依法采信原告所提供的证据，并且因本起事故造成原告八级、九级、十级伤残各一处，故本院在八级伤残的赔偿系数上酌情增加4%并参照本市上一年度城镇居民标准计算，为324,428元。7、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故受伤并致残，这不仅给原告的身体带来不良后果，而���势必给其精神造成一定的痛苦，故本院酌情确定为17,000元。8、交通费，根据原告就诊的情况，酌定500元。9、车辆修理费1052元，本院根据物损评估意见书、勘估表及修理票据予以确定。10、鉴定费4500元、施救费380元等合计4880元，因案情需要，原告为此支出的费用，系合理损失，故本院凭据予以确定。该费用虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险中亦未约定属于责任免赔范围，故由第三被告在商业三者险承担。上述1-10项合计450,168.80元属于保险赔偿范围，故由第三被告在交强险责任限额内先行赔付121,052元，余款329,116.80元，因第二被告未投保不计免赔，故按合同约定免赔20%，故由第三被告在商业三者险中理赔160,000元，剩余款169,116.80元，由第二被告承担。11、评估费（含图像资料费）220元，本院凭据予以确定，因不属于保险理赔范围，故由第二被告承担。12、律师代理费10000元，可以作为损失要求第二被告进行赔偿，本院结合支持原告诉讼请求多寡等因素予以确定。至于原告诉请日用品，因被告有异议，且原告未提供证据证实与本起事故具有关联性，故本院对此难以支持。综上，原告的损失由第二被告赔偿179,336.80元，扣除已支付的10,000元，还应赔偿169,336.80元，由第三被告在交强险及第三者商业险中赔付281,052元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告倪某某于本判决生效之日起十日内赔偿原告夏某某各项损失169,336.80元；二、被告中国某某财产保险股份有限公司某某支公司于本判决生效之日起十日��赔付原告夏某某各项损失281,052元；三、驳回原告的其余诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取4046元，由原告负担25元、第一被告负担4021元。第一被告所负之款应于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  夏海中二〇一五年七月二十四日书记员  苏 玥附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条??行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条??侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交���费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条??侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十五条??个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。第四十八条??机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条??机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：????（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条??法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。