.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}包头市东河区人民法院民事判决书（2018）内0202民初2750号原告赵勇，男，1984年XX月XX日出生，汉族，公民身份证号码×××，现住址包头市。委托诉讼代理人：张万军，内蒙古钢苑律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘浩，内蒙古钢苑律师事务所律师。被告包头市中心医院，统一社会信用代码×××，住所地包头市东河区环城路**。法定代表人胡江，职务院长。委托诉讼代理人：金向红，内蒙古瑞安律师事务所律师。委托诉讼代理人：郝建军，男，1969年3月6日出生，汉族，公民身份证号码×××，系包头市中心医院骨科副主任。原告赵勇诉被告包头市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵勇及委托代理人、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年9月24日，原告因车祸伤，被就近送往巴彦淖尔市磴口医院，经X线片检查显示，左膝、左踝骨质明显骨折现象，后转入巴彦淖尔市医院，经左下肢血管彩超显示，结果为左侧股浅静脉下段至腘静脉内畸形血栓形成可能，经医生建议，原告前往医疗条件更好的被告处医院进行继续检查治疗。经被告诊断，原告左膝、左小腿挤压伤，左侧下肢腘静脉至胫前静脉血栓形成，左下肢胫前胫后及足背动脉损伤，收入被告处骨一科。入骨一科后，被告向原告仅进行输液治疗及左下肢血管彩超，彩超显示原告左下肢腘动脉血流速减低，频谱阻力增高，胫前胫后及足背动脉血流信号微弱，但被告处仍以治疗血栓为主，并未检查血管是否有损伤。经过三天的治疗，原告腿部血流量仍未恢复正常，2017年9月27日被告为原告行下肢动脉CT，显示左侧腘动脉中远段官腔截断，考虑闭塞。并建议行下肢血管DSA检查。上述结果出现后，原告病情加重，被告建议原告北京上级医院继续治疗。原告无奈，自行租借救护车前往北京市进行治疗。原告经北京市石景山医院手术探查后转入北京积水潭医院查体，发现原告伤口内肌肉及腓肠肌发黑坏死，对电刺激无反应，部分肌肉可见渗血，皮下组织尚红润，出血严重，给予结扎出血处，考虑小腿肌肉已完全坏死，建议大腿中下1/3截肢保命。后于2017年9月30日进行手术治疗，于髌骨上方切断髌韧带至股骨踝上方横断股骨。原告于2017年10月25日出院在家恢复治疗。原告认为，被告存在严重延误诊断和治疗的过错行为，其过错行为导致原告不得不进行截肢和产生大量医疗费等。因此，按照《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》等法律规定，被告应当对原告的各项损失承担损害赔偿责任。根据《民法总则》和《民事诉讼法》相关规定，原告为了维护其合法权益，故向贵院提起诉讼，请求：1、请求贵院依法判令被告赔偿原告医疗费156306.604元,误工费56808元，护理费15440元，交通费2000元，住院伙食补助费3000元、营养费3000元、残疾辅助器具费380520元、伤残赔偿金356700元、被扶养人生活费226530.8元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费17850元，上述共计1233155.404元，次要责任40%为493262.2元。2、后续治疗费、康复费原告保留诉讼权利，3、本案诉讼费用由被告承担。被告辩称，一、原告未经被告医院同意自行决定出院，到北京积水潭医院、北京石景山医院治疗，原告所诉并非客观事实；二、原告要求被告按40%承担赔偿责任，不符合客观情况，结合本案事实被告应当在20%-30%之间承担责任；三、配置康复辅助器具的建议，真实性没有异议，证明目的有异议，这只是一份建议，并不能证明已经实际发生，因为原告没有就此提供辅助配置中心的发票证明这个客观事实已经发生，或具体的金额。关于维修假肢的费用及其更换费用我们认为没有实际发生，应在实际发生后再行主张。因此我们对原告安装假肢的费用375000元不予认可。对轮椅的费用我们认为应该为其配备基本的器具，费用合理，我们对此项费用没有异议。2、对护理费真实性没有异议，这项费用是在北京住院期间产生应由原告承担。3、居住证明真实性及其证明目的我们不予认可，结合原告提供的户口本证实，原告、原告的父母均为农业户口且原告未提供在东河区租房居住的其他应征材料，不能证明其在包头市东河区居住，被抚养生活费也不应按照城镇标准计算，同时原告并未提供原告父母丧失劳动能力没有经济来源等证据，不能证明原告父母符合被抚养人的条件，该证明并不能证明原告与父母在东河区居住，原告的残疾赔偿金等也不应按照城镇的标准计算。户口本和出生证，结合上面的居住已经发表意见，对于原告之子我们认为应当符合被抚养的条件对此没有异议，但认为应按照农村标准进行计算。综上所述被告认为，原告的部分诉讼请求缺乏事实依据和法律依据，依法不应得到支持，恳请贵院依法查明案件事实，公正裁决，驳回原告的部分诉讼请求，以维护被告的合法权益不受侵犯。经审理查明，2017年9月24日凌晨五时许，原告因车祸伤，被就近送往巴彦淖尔市磴口医院，经X线片检查显示，左膝、左踝骨质明显骨折现象，后转入巴彦淖尔市医院，经左下肢血管彩超显示，结果为左侧股浅静脉下段至腘静脉内畸形血栓形成可能，经医生建议，原告于9月25日02：46时前往医疗条件更好的被告处包头市中心医院进行继续检查治疗。经被告诊断，原告左膝、左小腿挤压伤，左侧下肢腘静脉至胫前静脉血栓形成，左下肢胫前胫后及足背动脉损伤，收入被告处骨一科。入骨一科后，被告向原告进行输液治疗及左下肢血管彩超，彩超显示原告左下肢腘动脉血流速减低，频谱阻力增高，胫前胫后及足背动脉血流信号微弱，但被告处仍以治疗血栓为主，并未检查血管是否有损伤。经过三天的治疗，原告腿部血流量仍未恢复正常，2017年9月27日被告为原告行下肢动脉CT，显示左侧腘动脉中远段官腔截断，考虑闭塞。并建议行下肢血管DSA检查。上述结果出现后，原告病情加重，被告建议原告北京上级医院继续治疗。原告无奈，自行租借救护车前往北京市进行治疗。原告经北京市石景山医院手术探查后转入北京积水潭医院查体，发现原告伤口内肌肉及腓肠肌发黑坏死，对电刺激无反应，部分肌肉可见渗血，皮下组织尚红润，出血严重，给予结扎出血处，考虑小腿肌肉已完全坏死，建议大腿中下1/3截肢保命。后于2017年9月30日进行手术治疗，于髌骨上方切断髌韧带至股骨踝上方横断股骨。原告于2017年10月25日出院在家恢复治疗。原告认为，被告存在严重延误诊断和治疗的过错行为，其过错行为导致原告不得不进行截肢和产生大量医疗费等。因此，按照《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》等法律规定，被告应当对原告的各项损失承担损害赔偿责任。现原告诉至本院，请求：1、请求贵院依法判令被告赔偿原告医疗费156306.604元,误工费56808元，护理费15440元，交通费2000元，住院伙食补助费3000元、营养费3000元、残疾辅助器具费380520元、伤残赔偿金356700元、被扶养人生活费226530.8元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费17850元，上述共计1233155.404元，次要责任40%为493262.2元。2、后续治疗费、康复费原告保留诉讼权利，3、本案诉讼费用由被告承担。在审理过程中，原告方依法提出鉴定申请，本院依照法定程序进行了委托鉴定。受东河区法院委托，2019年3月6日北京法源司法科学证据鉴定中心做出了（京）法源司鉴[2018]医鉴字第749号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:1、包头市中心医院对被鉴定人赵勇的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人赵勇左下肢截肢结果具有一定因果关系，从技术鉴定立场建议过错原因力程度为次要因果关系范围。以上是否妥当供法庭审理裁定参考。请法庭结合案件审理情况综合确定医院的民事过错程度和赔偿程度。2、被鉴定人赵勇左下肢膝关节以上截肢情况评定为VI级（六级）残疾。3、被鉴定人赵勇左下肢膝关节以上截肢情况评定护理期30-90日；护理期间内护理人数为1人。被鉴定人现有情况无护理依赖。本院认为，北京法源司法科学证据鉴定中心做出了（京）法源司鉴[2018]医鉴字第749号《司法鉴定意见书》程序合法，结论客观真实，故本院予以采信。原告赵勇在就医过程中，由于被告的诊疗行为存在医疗过错，致使原告左下肢膝关节以上截肢，给原告带来不必要的伤痛，被告包头市中心医院理应在责任范围内承担赔偿责任。结合鉴定结论做出的第一项鉴定意见，被告包头市中心医院的医疗过错与原告赵勇左下肢膝关节以上截肢之间存在因果关系，为次要原因力。虽然是次要责任，但事实上给原告造成了沉重的心理压力，以至于不愿意继续在被告处就诊，随后的几家医院就诊应视为持续治疗，被告包头市中心医院理应对其合理费用按比例予以赔偿，鉴于原告人本身的伤情较重，被告按照30%的比例赔偿更在情理之中。原告请求被告赔付前期医疗费及交通费的请求于法无据，本院不予以支持；原告关于其残疾辅助器具费的请求，因并未实际发生，应在实际发生费用后另行起诉；原告受伤及治疗时间均在2017年，其请求所适用的2018年赔偿标准是错误的，应依法适用2017年的各项赔偿标准；被告关于不承担后续治疗费用及赔偿标准适用农牧民标准的抗辩理由缺乏事实依据和法律依据，本院不予以采信。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第二十二条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、本院确认的原告各项请求：1.医疗费：149932.15元;2.护理费：15292.4元;计算式：106.36/天(居民服务业)×90天＋5720元=15292.4元误工费：55945.36元;计算式：106.36/天(居民服务业)×526天=55945.36元4.营养费:3000元;计算式:100/天×30天(住院天数)=3000元5.住院伙食补助费:3000元;计算式：100/天×30天(住院天数)=3000元6.残疾赔偿金:329750元;计算式：32975元×20年×50%=329750元7.精神抚慰金:15000元;计算式：30000×50%=15000元8.被抚养人生活费：217963元;计算式:儿子：22744×50%×13÷2=73918元父亲：22744×50%×18÷3=68232元母亲：22744×50%×20÷3=75813元9.交通费：800元;以上9项合计790682.91元被告包头市中心医院于判决书生效之日起十日内赔付原告赵勇上述费用790682.91元的30%，即237204.87元；三、被告包头市中心医院于判决书生效之日起十日内赔付原告赵勇鉴定费17850元。四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8698.94元，减半收取4349.47元，原告负担2248.67元，被告包头市中心医院负担2100.8元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于包头市中级人民法院。                                                                                                   审判员刘俊生 二〇一九年五月九日书记员 郭艳适用法律条款：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗过程中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。