江苏省睢宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏0324民初1513号 原告：田某1，女，2005年8月29日生，汉族，住睢宁县。 法定代理人：田某2（系原告田某1父亲），男，1975年12月19日生，汉族，住睢宁县。 委托诉讼代理人：王朝威，江苏汉斯律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王为，江苏汉斯律师事务所律师。 被告：蔡迎军，男，1996年10月22日生，汉族，住宿迁市宿豫区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司，住所地宿迁市宿城区黄河路222号。 负责人：于利民，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨顺，江苏西楚律师事务所律师。 原告田某1与被告蔡迎军、中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田某1的委托诉讼代理人王朝威，被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司的委托诉讼代理人杨顺到庭参加诉讼。被告蔡迎军经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告医药费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、护理费等共计834355.8元；2、诉讼费用由被告负担。事实与理由：2016年10月17日12时25分许，蔡迎军驾驶苏Ｎ×××××小型轿车沿李集镇中山路自南向北行驶至中山路与金陵路交叉口处，与自西向东王蒋木子驾驶的电动自行车相撞，事故造成王蒋木子及电动自行车乘车人田某1受伤。事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，蔡迎军负事故的主要责任，王蒋木子负事故的次要责任，田某1无责任。另苏Ｎ×××××小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司处投保交强险和商业三者险，事故发生时尚在保险期间。原告先期费用已经诉讼并支付，现二次费用与被告未达成一致意见，为维护原告的合法权益，特起诉至法院。 被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司辩称，对事故发生事实和责任划分无异议，肇事车辆苏Ｎ×××××小型轿车在我公司投保交强险及商业三者险100万元，并投保不计免赔险。原告主张的医药费应当扣除非医保用药，对鉴定意见有异议，护理期间与护理依赖费用冲突。原告提供的证据无法证明其为城镇户口，应当按农村标准计算相关损失。诉讼费、鉴定费我公司不予负担。综上，请依法判决。 被告蔡迎军经本院传票传唤未到庭参加诉讼，亦未提供书面答辩意见及相关证据材料。 本院经审理认定事实如下：2016年10月17日12时25分许，蔡迎军驾驶苏Ｎ×××××小型轿车沿李集镇中山路自南向北行驶至中山路与金陵路交叉口处，与自西向东王蒋木子驾驶的电动自行车相撞，事故造成王蒋木子，电动自行车乘车人田某1受伤。事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，蔡迎军负事故的主要责任，王蒋木子负事故的次要责任，田某1无责任。事故发生后，原告田某1在徐州市中心医院住院治疗45天，伤情诊断为:左侧额顶颞部硬膜下血肿、脑疝、蛛网膜下腔积血、左侧额颞叶挫裂伤、两侧额颞部硬膜下积液、慢性血肿、脑肿胀、左侧额部及右侧顶部软组织肿胀、两侧侧脑室积血、两侧额颞叶挫裂伤等。2017年10月30日，经睢宁县公安局交通警察大队事故处理股委托，徐州市中心医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见认为：被鉴定人田某1颅脑损伤遗留偏瘫肌力4级以下构成四级伤残，颅骨缺损构成十级伤残，护理期至评残前一日，营养期至评残前一日。日常生活活动能力为部分护理依赖。苏Ｎ×××××小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司处投保交强险和100万元商业三者险，并投保了不计免赔险，事故发生时尚在保险期间。2016年11月，原告田某1起诉来院，经本院主持调解，被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司同意于2017年01月07日前在交强险和商业三者险保险限额内赔偿原告田某1医药费127081元。现原、被告双方就剩余款项未有达成一致意见，原告遂起诉来院。 上述事实，有原、被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、医药费票据、病案材料、司法鉴定意见书、睢宁县李集镇柳圩村村民委员会出具的证明、睢宁县李集镇中心小学出具的证明等证据证实，本院予以确认。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用。睢宁县公安交通警察大队作出的道路交通事故认定书，事实清楚，定责适当，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”对于原告的各项合理损失首先应由被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司按侵权人蔡迎军所应承担的80%责任比例予以赔偿。 就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下： 一、医药费:原告主张19934.38元，有其提供的医药费发票，徐州市中心医院的病案材料予以证实，其主张在合理范围内，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。 二、护理费：原告主张322160元（80元/天×377天+80元/天×365天×20年×50%），护理标准合理，并有其提供的司法鉴定意见书证明原告的护理天数及需要长期护理依赖。主张在合理范围内，本院予以支持。 三、营养费：原告主张12818元（34元/天×377天），标准和期限均在合理范围内，本院予以支持。 四、住院伙食补助费：原告主张2250元（50元/天×45天），标准和期限均在合理范围内，本院予以支持。 五、残疾赔偿金：原告主张619432.4元（43622元/年×20年×71%）。其提供李集镇柳圩村村民委员会出具的证明、李集镇中心自来水厂出具的水费收据、田某1父亲田某2误工证明及工资发放清单、睢宁县李集镇李集小学出具的证明、司法鉴定意见书等证据予以证实，主张在合理范围内，本院予以支持。被告保险公司辩称田某1在事故发生前跟随其祖父母生活居住于农村，应按农村标准计算相关损失，证据不足，本院对其抗辩意见不予采纳。 六、精神损害抚慰金：原告主张35500元。原告因交通事故构成四级、十级伤残，必然造成一定的精神损害，其主张在合理范围内，本院予以支持。 七、交通费：原告主张1000元，证据不足，但原告因伤情住院并鉴定伤残，必然产生交通费损失，结合其住院天数及路途远近等因素，其主张在合理范围内，本院予以支持。 综上，原告主张的各项损失本院依法确认为1013094.78元，被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告110000元（残疾赔偿金、精神损害抚慰金），在商业三者险限额范围内赔偿原告722475.82元[（1013094.78元-110000元）×80%]。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定,判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司赔偿原告田某1832475.82元，于本判决生效后十日内付清； 二、驳回原告田某1对被告蔡迎军的诉讼请求。 义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2286元，鉴定费2350元，合计4636元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宿迁市分公司负担2318元，被告蔡迎军负担2318元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审判员  郑炜 二〇一八年五月十日 书记员  刘璞 附：相关法律条文 《中华人民共和国民法通则》 第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。 第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。