安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）合民一终字第00497号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司。负责人：李静，经理。委托代理人：凌必军，北京大成（合肥）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：田武。委托代理人：贺军虹，安徽徽美律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：吴章吕。上诉人中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司（以下简称人保财险合肥分公司）因与被上诉人田武、吴章吕机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省合肥市庐阳区人民法院（2014）庐民一初字第03106号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。原判经审理查明：2014年1月29日5时35分左右，吴章吕驾驶车牌号为皖A×××××的小型客车，沿合肥市蒙城路由北向南行驶至蒙城北路与电厂路交口掉头时，车辆左前部与由北向南行驶的田武驾驶的二轮摩托车发生碰撞，致田武受伤。该事故经交警部门责任认定，吴章吕承担此事故的全部责任，田武无责任。本案交通事故发生后，田武即被送至合肥市第一人民医院门诊治疗，医院诊断：右PCL损伤（断裂）。田武陆续至合肥市第一人民医院门诊至2014年2月27日。2014年3月10日，田武至安徽省立医院门诊复诊，并于2014年3月18日至安徽省立医院住院治疗。田武上述门诊期间，合肥市第一人民医院与安徽省立医院病历均记载田武关节软骨广泛性退变。田武住院期间，安徽省立医院诊断田武右膝关节后交叉断裂、外侧半月板撕裂、外侧副韧带损伤，髌骨骨折、多发软骨缺损、骨关节炎。2014年3月25日，该院为田武实施右膝关节镜检查＋后交叉韧带重建术＋外侧半月板部分切除术等治疗，2014年3月31日田武出院。上述期间，田武支付医药费48898.11元，并因病情需要，购买支具两副，合计5800元。原判另查明：皖A×××××小型客车登记所有人系吴章吕，人保财险合肥分公司对该车保有交强险和商业第三者责任险（保额30万元），本案交通事故发生在保险期限内。田武户籍登记为非农业家庭户口，其取得特种设备作业人员资质，自2013年2月起至合肥瀚五纸板有限公司从事仓库叉车工工作，月薪3800元，因本案交通事故，自2014年1月29日未到单位上班，单位停发其工资。因田武驾驶的二轮摩托车因本案交通事故受损，田武还支付车辆维修费1465元。再查明：2014年8月19日，经该院委托的安徽天正司法鉴定中心做出鉴定意见：田武因交通事故致右膝关节功能障碍构成十级伤残，误工期建议至评残前一日，营养期限建议为60日，护理期限建议为60日。本案审理期间，就田武关节软骨广泛性退变病情在本案交通事故之前是否会影响田武劳动能力、田武关节软骨广泛性退变病情对本案伤残鉴定结论是否有影响，该院书面征询了安徽天正司法鉴定中心意见，该所于2014年9月25日复函：1、田武为48岁男性，该年龄段的人可出现生理性关节软骨退变。根据影像学资料分析，田武的软骨退变系交通事故外伤与自身生理退变共同造成。交通事故外伤导致的是关节软骨的缺损、半月板的撕裂等，而生理性退变所导致的是软骨性质的改变，未导致软骨结构改变。软骨退变，一般的症状表现为关节酸痛、关节弹响等症状，但不会对其日常生活或劳动能力造成较大影响。2、田武因交通事故所致损伤表现为：后交叉韧带断裂、半月板撕裂、外侧副韧带损伤，且医院予以行右膝关节镜检查＋后交叉韧带重建术＋外侧半月板损伤。上述损伤导致其右膝关节结构发生重大改变，进而对膝关节活动功能产生影响。3、综上分析，田武自身生理退化所致的关节软骨退变与十级伤残无因果关系，田武因交通事故所致损伤结合其治疗过程分析，不管存在或者不存在关节软骨退变，均足以达到道路交通十级伤残。上述事实，由田武提交的道路交通事故认定书、保单、驾驶证、行驶证、病历、出院小结、医疗费发票、辅助器具发票、停车费发票、维修费发票、司法鉴定意见书、司法鉴定意见复函、鉴定费发票以及各方当事人当庭陈述予以证实。人保财险合肥分公司辩称应扣除田武医疗费中非医保用药份额17333元，但未在举证期限之内申请非医保用药费用鉴定，相关辩解该院不予采纳。关于安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书中关于田武十级伤残鉴定意见的证明效力，该院将结合本案其他证据综合予以认证。原判认为：公民的生命权、健康权、财产权受法律保护，侵犯公民生命权、健康权、财产权，应当承担侵权责任。本案中，吴章吕驾驶皖A×××××小型客车发生交通事故，且人保财险合肥分公司对事故车辆承保机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期限内，人保财险合肥分公司首先应在交强险范围内赔偿田武因本案交通事故导致的损失，不足部分由其根据保险合同在商业三者险范围内承担赔偿责任。关于田武主张的损失，该院审查如下：1、医疗费，田武医疗费票据总额为48898.11元，该院予以确认，其因病情治疗需要购买的5800元支具及其他辅助器具，可一并作为医疗费用计算在本项诉请内，上述款项合计54698.11元，该院予以支持；2、住院伙食补助费，田武住院时间为2014年3月18日至2014年3月25日，上述期间住院伙食补助费标准为30元／日，田武本项诉请420元该院予以支持；3、交通费，根据田武治疗、复诊次数，该院酌情支持400元；4、摩托车维修费，该院根据票据支持田武本项诉请1465元；5、残疾赔偿金，田武系城镇户籍，其因本案交通事故构成十级伤残，上述事实该院予以确认。人保财险合肥分公司虽提出田武关节屈曲度经治疗后不一致，十级伤残鉴定结论不能成立的辩解，但未能提供证据证明该鉴定结论明显依据不足或有其他不能作为证据使用的情形，故该院对田武构成十级伤残的鉴定结论予以确认。考虑到残疾赔偿金系对赔偿权利人劳动能力丧失的补偿，本案交通事故发生之前田武正常参加劳动并获取报酬，同时针对人保财险合肥分公司对田武自身关节软骨广泛性退变与十级伤残鉴定结果间不存在因果关系的异议，鉴定部门也作出了补充和说明，根据相关补充意见，田武关节软骨广泛性退变病情不能阻却本案交通事故侵权行为与田武构成交通事故十级伤残之间的因果关系，故该院按照2013年安徽省城镇居民人均可支配收入23114元的标准，支持其残疾赔偿金诉请46228元（计算方式：23114元／年×10%×20年）；6、精神损害抚慰金，结合田武构成十级伤残的损害后果及其在本案中的责任认定等由该院确定为6000元；7、误工费，根据安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书，田武误工期可自2014年1月29日计算至2014年8月18日，上述期间合计201天。结合田武工作单位提供的证明以及其自身取得特种设备作业人员资质的事实，其主张的误工费标准3800元／月该院予以采信，故田武误工费为25460元（计算方式：3800元／月÷30天×201天）；8、营养费，根据安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书，田武营养费可按30元／天的标准计算60天，计1800元；9、护理费，根据安徽天正司法鉴定中心司法鉴定意见书，田武护理期为60天，上述期间护理费可按安徽省2013年居民服务、修理和其他服务业年平均工资37074元的标准确定为6094元（计算方式：37074元／年÷365天×60天）；10、鉴定费，该院根据鉴定费票据支持田武本项诉请1600元。综上，田武各项损失合计144165.11元，人保财险合肥分公司应在交强险医疗费赔偿限额中赔偿田武1万元，超出部分医疗费44698.11元、住院伙食补助费420元、营养费1800元、合计46918.11元，由人保财险合肥分公司在商业三者险范围内负责赔偿。田武的其他损失中，人保财险合肥分公司应在交强险伤残限额中赔偿交通费400元、残疾赔偿金46228元、精神损害抚慰金6000元、误工费25460元、护理费6094元、鉴定费1600元，合计85782元，并在交强险财产损失赔偿限额中赔偿摩托车维修费1465元。据此，原判依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告田武97247元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司于判决生效之日起十日内在其承保的商业第三者责任险责任限额内赔偿原告田武46918.11元；三、驳回原告田武的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为1659元，由原告田武负担32元，被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担1097元，被告吴章吕负担530元。人保财险合肥分公司上诉称：1、被上诉人田武主张的误工费明显过高，且未提交纳税证明，请求二审法院依法核减；2、被上诉人的医药费中有17333元属于非医保用药，根据保险合同的约定，不应由上诉人承担；3、被上诉人田武在原审提交的住院病历显示：2014年7月9日受伤部位屈膝120度，2014年8月15日在鉴定机构的检测数据却为屈曲85度。田武经过治疗已经好转，在鉴定时活动度反而降低，不符合常理，鉴定机构的鉴定程序违反了相关法律规定，原判据此判决伤残赔偿金不应采信。综上，请求二审法院依法改判。被上诉人田武二审答辩称：1、非医保用药是为治疗所需的合理用药，是医院根据患者伤情使用的，上诉人亦未提供证据证实非医保用药的不合理性；保险合同系格式条款，上诉人未举证证实其尽到告知义务，故原审判决上诉人承担非医保用药应予支持；2、伤残鉴定系原审法院委托鉴定机构依法作出，合理有效；3、关于误工费，已提交证据证实其收入情况，原判合理。请求驳回上诉，维持原判。被上诉人吴章吕二审答辩称：投保单上非其本人签名；其已购买保险，在保险限额内的费用均应由上诉人承担。请求驳回上诉，维持原判。原判认定的事实无误，本院予以确认。本院认为：1、关于医疗费：保险条款中关于保险公司对于非医保用药免险的约定排除了当事人双方对超出医保范围用药的使用的索赔，而交通事故受害人及投保人对于用药并无选择决定权，且上诉人并未提交证据证实其对于该免责条款已经向投保人进行了明确提示，并尽到解释说明义务，故原审判决上诉人承担非医保用药并无不妥。2、关于误工费：田武系非农业家庭户口，其取得特种设备作业人员资质，自2013年2月起到合肥瀚五纸板有限公司从事仓库叉车工工作，月薪3800元，自本案交通事故后未到公司上班，单位停发工资。上述事实，有田武在原审提供的用工单位情况说明、工资表、劳动合同等证据证实，且均经一审当庭质证，应予确认。原判以其收入确定误工费符合法律规定，应予认定。3、关于鉴定结论是否采用问题。原审法院依法委托安徽天正司法鉴定所对田武的伤残等级等进行了司法鉴定，程序合法。原判据此判决伤残赔偿金符合法律规定。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2026元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  赵生升审判员  李 彧审判员  赵 玲二〇一五年二月二日书记员  许华安附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定适用法律错误的，依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。