西安市雁塔区人民法院民 事 判 决 书（2012）雁民初字第01901号原告王某。法定代理人王平安。法定代理人田艳宜。委托代理人赵洁，陕西平镜律师事务所律师。委托代理人雒建飞，陕西平镜律师事务所实习律师。被告西安交通大学医学院第一附属医院，住所地：西安市雁塔西路***号。法定代表人施秉银，系该医院院长。委托代理人梁胜国，陕西弘业律师事务所律师。原告王某××被告西安交通大学医学院第一附属医院（以下简称交大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王某的法定代理人王平安、委托代理人雒建飞，被告交大一附院的委托代理人梁胜国均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某诉称：2009年9月6日，原告因头部摔伤，在被告交大一附院住院治疗。2009年9月7日，CT诊断原告蛛网膜下腔出血、颅内少量积气。被告先后为原告做了8次手术，手术结果不佳。2009年12月25日，原告出院。原告认为被告在为原告治疗时没有及时手术，延误了最佳治疗期，导致病情恶化，现在原告身体严重受损，即使感冒之类的小病也会危及生命安全。现原告诉至法院，请求：1.被告赔偿原告35792元（其中医疗费123441.36元、营养费3270元、住院伙食补助费3270元、护理费13080元、交通费1000元、残疾赔偿金34900元，合计178961元，按20%的过错参××度计算为35792元）。2.被告赔偿原告精神损害赔偿金5000元。3.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。被告交大一附院辩称：一、本案经多次司法鉴定，西安市医学会（2011）041号医疗事故技术鉴定书、西法大（2014）0279鉴定意见书、西法大（2014）0836鉴定书是鉴定机构对被告的医疗行为做出的客观评价，应该成为认定本案事实的依据。二、西法大（2015）0149鉴定意见书不应成为判决被告承担责任的证据。侵权人承担责任的前提是侵权行为人的行为存在过错，且该过错××受害人的损害结果之间存在因果关系。本案中，原告从高处坠落而受伤，受伤后在被告处治疗，被告是原告受伤的抢救治疗者，而不是原告受伤的侵权人，被告的医疗行为××被告坠落受伤没有因果关系。尽管西法大（2015）0149鉴定意见书的意见为王某伤残等级为9级，但被告对其9级伤残依法不应该承担民事赔偿责任。三、根据西法大（2014）0279鉴定意见书的鉴定意见，被告的过错参××度为10%-20%，为了充分体现司法审判的公正公平，答辩人认为被告承担15%的责任为宜，且该赔偿责任范围限于原告在住院期间遭受的经济损失，不应包括原告因高空坠落而导致的9级伤残，被告对原告高空坠落导致9级伤残不应该承担民事赔偿责任。四、原告变更诉请中列明的诉请有不当和不能成立之处，请求法庭对其不当诉请予以纠正，对其不成立诉请予以驳回。1.护理费，原告按照每天120元计算缺乏事实和法律依据，且该计算标准偏高，请求法庭依法酌情认定。2.残疾赔偿金，被告不是原告致残的责任人，不应承担伤残赔偿金。3.精神损害抚慰金，原告诉请偏高，请求法庭酌情认定。4.鉴定费的诉请，因医疗事故鉴定只做了一次，原告按照2次计算6000元，属于计算错误，应该予以纠正，且医疗事故鉴定结果为不属于医疗事故，因此医疗事故鉴定费3000元，被告不应承担。原告耳聋的鉴定费，因鉴定结果为被告对原告医疗行为××原告耳聋没有明显因果关系，故被告不应承担该项鉴定费。伤残鉴定费，原告致残不是原告医疗行为导致，故伤残鉴定费不应该由被告承担。5.诉讼费，原告诉请金额不实，根据原告变更诉请申请书文字记载，原告应该缴纳诉讼费1277元，已交2769元，应退1542元，其实际缴纳1227元，请求法庭对原告诉讼费金额纠正，且根据双方当事人责任比例分担诉讼费。经审理查明：2009年9月6日，原告以“高处坠落伤致头晕头痛6小时余”之代主诉至被告处就诊住院，初步诊断为：急性闭合性颅脑损伤（重型）、右侧颞叶挫伤、右侧小脑挫裂伤、右枕部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血和右侧颞骨、枕骨骨折，修正诊断为：急性闭合性颅脑损伤（重型）、脑挫裂伤（右侧颞叶、小脑、左侧额叶）、蛛网膜下腔出血、右枕部硬膜下血肿、急性脑积水、右侧颞骨、枕骨骨折、右侧面神经瘫痪和创伤性湿肺。2009年9月12日，原告突然出现癫痫大发作，被告急诊为原告在局麻强化下行右侧侧脑室穿刺外引流术。2009年9月13日，原告呼吸道分泌物多、呼吸困难，被告耳鼻喉科为原告行气管切开术。2009年10月5日，原告再次出现频繁呕吐，意识加深，被告急诊为原告行脑室腹腔分流术，术后脑室腹腔分流管皮下隧道感染。2009年10月21日，被告为原告在局麻强化下行脑室腹腔分流管取出，脑室外引流术。2009年12月10日，被告为原告在全麻下行脑室腹腔分流术。2009年12月25日，原告出院，原告出院时一般情况可，神志清，对答切题，生命体征稳定，出院诊断为急性闭合性颅脑损伤（重型）、脑挫裂伤（右侧颞叶、小脑、左侧额叶）、蛛网膜下腔出血、右枕部硬膜下血肿、急性脑积水、右侧颞骨、枕骨骨折、右侧面神经瘫痪和创伤性湿肺。原告住院109天，花费住院医疗费123441.36元。诉讼中，经被告申请、西安市中级人民法院委托，西安医学会做出西医鉴[2011]041号医疗事故技术鉴定书，鉴定认为医方对患儿的整个治疗过程符合医疗原则，不构成医疗事故。鉴定意见送达后，原告不服西安医学会的鉴定意见，申请陕西省医学会进行医疗事故鉴定，该鉴定因患方未能参加抽签仪式致鉴定程序不能继续进行，故委托终结。其后，原告申请医疗过错、过错参××度和因果关系鉴定，西安市中级人民法院委托陕西蓝图司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定因原告未交纳鉴定费而终止。尔后，原告再次申请医疗过错、过错参××度和因果关系鉴定。经西安市中级人民法院委托，西北政法大学司法鉴定中心做出西法大司鉴中心[2014]临鉴字第0279号法医学鉴定意见书，鉴定认为院方在诊疗过程中存在以下过错：（1）2009年9月11日，被鉴定人出现嗜睡症状，较前几日病情加重，但医务人员下医嘱停止吸氧及心电监护，该处理措施××病程记录中“病情仍危重”及“严密观察病情变化”不相符合，院方未尽到其应尽的谨慎注意义务；（2）2009年9月11日停止吸氧及心电监护后，当晚11时被鉴定人出现意识不清、抽搐、呼吸心跳加快、血压增高等脑受压症状，不能排除2009年9月11日因停止吸氧和心电监护致使被鉴定人病情加重、无法及时观察病情变化的可能，鉴定意见为：交大一附院在对王某的诊疗活动中存在医疗过错，该医疗过错行为××损害结果之间存在因果关系，过错参××度评定为10-20%。原告花费鉴定费5000元。再后，原告申请对交大一附院对王某的医疗行为××患者王某右耳耳聋之间是否存在因果关系及因果关系参××度进行法医学司法鉴定。经西安市中级人民法院委托，西北政法大学司法鉴定中心做出西法大司鉴中心[2014]临鉴字第0836号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：交大一附院对王某的医疗行为××患者王某右耳耳聋之间无明确因果关系。原告花费鉴定费1000元。最后，原告申请对王某头部损伤进行伤残等级和后续治疗费鉴定。经西安市中级人民法院委托，西北政法大学司法鉴定中心做出西法大司鉴中心[2015]临鉴字第0149号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王某伤残等级评定为九级伤残。2.被鉴定人王某后续治疗费建议根据实际发生额进行计算。原告花费鉴定费1500元。经查，原告系农业家庭户口，现10周岁。以上事实，有××案、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据和庭审笔录等在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定案件事实的依据。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。原、被告间的医疗损害赔偿纠纷，经西北政法大学司法鉴定中心鉴定，被告在对原告的诊疗活动中存在医疗过错，该医疗过错行为××损害结果之间存在因果关系，过错参××度评定为10-20%。结合本案案情，被告对原告的损失应承担20%的赔偿责任。参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，损害赔偿范围确定为：1.医疗费，按票据金额认定123441.36元。2.住院伙食补助费，按30元/天和住院天数109天计算，为3270元。3.护理费，按100元/天和住院天数109天计算，为10900元。4.营养费，按20元/天和住院天数109天计算，为2180元。5.残疾赔偿金，原告现10周岁，系农业家庭户口，故残疾赔偿金参照陕西省2014年农村居民人均纯收入7932元和残疾赔偿系数20%计算20年，为31728元。6.鉴定费，本院对原告主张的过错鉴定的鉴定费5000元和伤残等级、后续治疗费鉴定的鉴定费1500予以认定，共6500元。原告申请对被告的医疗行为××其右耳耳聋间是否存在因果关系进行鉴定，产生鉴定费1000元，因经鉴定原告的右耳耳聋××被告的医疗行为间无明确的因果关系，故该鉴定费不属于原告因被告医疗过错行为而产生的损失，该鉴定费应由原告承担，本院对原告要求被告承担该次鉴定费的请求依法不予支持。7.交通费，酌情认定500元。以上7项共计178519.36元，按20%的赔偿比例计算为35704元。精神损害抚慰金，酌情认定4000元。以上共计39704元，被告应向原告赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告西安交通大学医学院第一附属医院应于本判决生效后十日内向原告王某赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金和交通费，共计39704元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告王某的其余诉讼请求。案件受理费1227元，由原告承担3元，被告承担1194元。因原告已预交，被告应将该款连同上述款项一并给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  张叡婕人民陪审员  史洪锡人民陪审员  王继红二〇一五年七月二十四日书 记 员  姚文东打印：扈艳红校对：康黎2015年月日送达