内蒙古自治区扎鲁特旗人民法院民 事 判 决 书（2015)扎鲁民初字第1053号原告内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗兴鲁运输有限责任公司。法定代表人刘福财，该公司经理。委托代理人苑凤华，女，1967年3月12日出生，蒙古族，兴鲁运输有限责任公司职工。被告中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司扎鲁特旗支公司。负责人魏相海，该公司经理。委托代理人陈艳，男，1982年9月12日出生，汉族，扎鲁特旗支公司职工。第三人范俊红，女，1965年5月4日出生，蒙古族，个体户。原告内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗兴鲁运输有限责任公司（以下简称兴鲁公司）诉被告中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司扎鲁特旗支公司（以下简称中华联合财险扎旗支公司）、第三人范俊红保险合同纠纷一案，本院于2015年5月15日立案受理后，由审判员陈美丽适用简易程序于2015年6月9日公开开庭进行了审理,原告兴鲁公司委托代理人苑凤华，被告中华联合财险扎旗支公司的委托代理人陈艳到庭参加了诉讼，第三人范俊红经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告兴鲁公司诉称，2014年9月24日14时30分许，原告单位一路公交车司机韩某某驾驶蒙G377**号公交车，由北琦驾校通往教育园区线路途径北高炉站点时，第三人范俊红乘车，在车辆启动时第三人尚未站稳，磕到前排扶手上受伤，被送往扎鲁特旗人民医院救治，诊断为：头部外伤、颈部过伸性损伤、颈椎间盘突出，双膝外伤，于2015年3月18日出院，共住院175天。期间曾去吉林省长春市中日联谊医院复查一次。因原告客运车辆均在被告保险公司参加了相关保险，所以在事故发生后，原告一方面立即抢救受伤乘客，一方面及时向被告保险公司报案。在对第三人救治过程中，原告先后支付第三人医疗费用47000余元，在其治疗终结后，又支付误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等费用38000余元，合计85878.50元。综上，乘客在乘坐公交车时遭受意外损害，从事客运的企业应当承担民事赔偿责任。作为保险公司，应当在其保险合同投保范围限额内予以理赔。依据有关法律的规定，故具状起诉，具体诉求如下：由被告履行机动车保险合同理赔义务，赔偿原告为该机动车乘客（第三人范俊红）身体损害支付的医疗费39061.24元，误工费19425元（111元×175天），护理费17675元（101元×175天），住院伙食补助费7000元（101元×175天），交通费879元，住宿费414元，误餐费60元，合计84514.24元。被告中华联合财险扎旗支公司辩称，原告为其所有的蒙G377**号中通客车在被告处投保了道路客运承运人责任保险，每人赔偿限额为10万元。保险期间为2014年9月12日至2015年9月11日。由于本案所涉及的事故从发生后至今原告也未向被告报案，事故发生后应当及时向交警部门或者相关部门报案，并且向保险公司报案。仅凭原告方自己出具的事故证明，不能证明其事故发生的真实性。根据《保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。从原告提供的证明中事故发生是由于乘客在车起动时没有站稳，磕到前座位上，即使法院判决保险公司承担赔偿责任，也应该是由于此事故对伤者所致的外伤进行治疗的费用，伤者对于颈椎病、双膝关节退行性变、慢性双侧筛窦炎的治疗费用被告不承担赔偿责任。从伤者病历的医嘱中可以看出伤者存在挂床现象，计算护理费、住院伙食补助费应按照伤者的实际住院天数计算。交通费根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”否则被告不承担此项费用的赔偿。住宿费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。但应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”否则被告不承担此项费用的赔偿。原告主张误餐费没有法律依据，属不合理诉求，望法院依法驳回原告诉讼请求。诉讼费用不属于保险赔偿范围，被告也不承担赔偿责任。根据原、被告的陈述和答辩意见，确认本案无争议事实为：原告为其所有的蒙G377**号公交车在被告处投保机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险、道路客运承运人责任保险。原告按道路客运承运人责任保险向被告主张理赔，该保险合同的保险期间为2014年9月12日零时-2015年9月11日二十四时。投保座位数为29座，司乘人员每人责任限额10万元，其中死亡伤残责任限额10万，每人财产损失责任限额5000元，医疗费用责任限额10万元，每次事故的责任限额29万元。2014年9月24日14时30分许，该投保车辆发生乘客受伤事故。原告给被告的工作人员拨打电话告知发生保险事故，被告到医院对伤者即第三人进行人伤跟踪，了解因何受伤、受伤程度。争议焦点为：被告应否承担保险理赔义务？理赔的具体数额？原被告对上述无争议事实和争议焦点均无异议。一、道路客运承运人责任保险单一份。证明：原告在被告处投保了道路客运承运人责任保险，事故发生在保险期间，被告应予理赔。被告质证为，无异议。本院认证为，该证据来源合法，内容客观真实，且被告对该枚证据无异议，故能够证明，原告于2014年8月14日为其所有的牌照号为蒙G377**号车辆在被告处投保了道路客运承运人责任保险，保险期间为2014年9月12日零时-2015年9月11日二十四时，原告车辆发生保险事故在保险期间内的事实。二、第三人范俊红在扎鲁特旗人民医院的病历1份、住院病人费用清单5页、住院收费专用收据1份、门诊收费专用收据4份、诊断书1份，吉林大学中日联合医院门诊收费专用票据5份，交通票据12份，住宿费发票1份，餐饮发票1份，范俊红及其丈夫身份证各1份，范俊红持有的个体工商户营业执照1份，2015年3月18日赵某某、范俊红出具的收据1份。证明：被告应予理赔保险金计算依据。被告质证为，无异议。本院认证为，该组证据能够证明，第三人范俊红在扎鲁特旗人民医院住院治疗175天，共支出医疗费37283.49元及吉林大学中日联合医院进行了门诊治疗，共支出医疗费1767.75元，交通费859元，住宿费414元，餐饮费60元及第三人系个体工商业者，第三人及其丈夫于2015年3月18日收到医疗赔偿赔偿款的数额为47400元的事实。被告未提供证据。经审理查明，原告为其所有的蒙G377**号公交车在被告处投保机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险、道路客运承运人责任保险。原告按道路客运承运人责任保险向被告主张理赔，该保险合同的保险期间为2014年9月12日零时-2015年9月11日二十四时。投保座位数为29座，司乘人员每人责任限额10万元，其中死亡伤残责任限额10万，每人财产损失责任限额5000元，医疗费用责任限额10万元，每次事故的责任限额29万元。2014年9月24日14时30分许，该投保车辆发生乘客受伤事故。原告给被告的工作人员拨打电话告知发生保险事故，被告到医院对伤者即第三人进行人伤跟踪，了解因何受伤、受伤程度。第三人范俊红在扎鲁特旗人民医院住院治疗175天，共支出医疗费37283.49元及吉林大学中日联合医院进行了门诊治疗，共支出医疗费1767.75元，交通费859元，住宿费414元，餐饮费60元，第三人系个体工商业者，第三人及其丈夫于2015年3月18日收到医疗赔偿赔偿款的数额为47400元。本院认为，原告为其所有的蒙G377**号公交车在被告处投保机动车道路客运承运人责任保险，该保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律法规的强制性规定，为有效合同，合同双方当事人应全面履行合同义务。原告投保车辆乘客发生保险事故，该保险事故发生在保险期间，被告应履行给付保险金的义务。对于被告辩称，原告未及时向交警部门及保险公司报案，但同时也认可原告向被告的工作人员告知发生了保险事故，被告亦到医院对伤者进行了走访，对事故的发生及伤者的伤情进行了了解，故不存在因原告迟报的原因导致被告无法对保险事故进行确认的情况，因此对被告的该项辩解理由不予支持。对于被告辩称，第三人在住院治疗期间存在治疗自身疾病及存在“挂床”的情况，被告未提供证据证明第三人的治疗超出事故造成损伤的合理性及必要性，故应承担举证不能导致对己不利的法律后果。原告诉请中主张的医疗费数额为39061.24元、交通费数额为879元，但其提供的相应支出费用的票据显示其支出医疗费数额应为39041.24元，交通费数额应为859元，虽其将超过票据记载的数额的款项支付给了第三人，但未提供证据证明其支付该费用的合理性，故对超出票据记载数额的诉请不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司扎鲁特旗支公司于本判决生效之后立即给原告内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗兴鲁运输有限责任公司保险金84484.24元【医疗费39051.24元、误工费19425元（111元/天×175天）、护理费17675元（101元/天×175天）、住院伙食补助费7000元（40元/天×175天）、交通费859元、住宿费414元、伙食补助60元】；二、驳回原告内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗兴鲁运输有限责任公司其他诉讼请求；三、第三人范俊红在本案中不承担民事责任。案件受理费1913元，减半收取956.50元，由被告中华联合财产保险股份有限公司通辽中心支公司扎鲁特旗支公司负担。如果被告未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审判员  陈美丽二〇一五年七月二十日书记员  任亚菲