江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)锡民终字第00937号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，组织机构代码证代码83600304-1，住所地江苏省无锡市崇安区解放北路1号锡银大厦7楼。负责人许威，该分公司总经理。委托代理人戴汉川、吴伟洪，江苏沁园春律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王义兴。委托代理人周文萍，无锡市新区旺庄法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）唐安杰。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称平安财保无锡分公司）因与被上诉人王义兴、唐安杰机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡高新技术产业开发区人民法院（2015）新硕民初字第0108号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年4月9日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。王义兴原审诉称：2014年11月12日11时35分许，韦泽勇驾驶苏B×××××号小型轿车在没有道路中心线的无锡市新区硕放街道墙宅路由西向东超速行驶至杨家湾路口时驶至道路左侧，遇王义兴驾驶二轮摩托车在墙宅路由东向西行驶，结果发生碰撞，造成车辆损坏、王义兴受伤的交通事故。无锡市公安局新区分局交通巡逻警察大队出具道路交通事故认定书（简易程序），认定韦泽勇应负该事故主要责任、王义兴应负该事故次要责任。王义兴目前因交通事故造成医疗费损失111771.81元，车损1270元、车损评估费50元。唐安杰系苏B×××××号小型轿车登记所有人，且自愿承担本案侵权人赔偿责任。平安财保无锡分公司为苏B×××××号小型轿车承保了交强险和商业三者险。现要求平安财保无锡分公司在交强险内赔偿，不足部分由唐安杰赔偿70%，平安财保无锡分公司在商业三者险赔偿限额内负担唐安杰的赔偿责任。唐安杰原审辩称：其与韦泽勇系朋友关系，在韦泽勇借用其车辆期间发生案涉交通事故，现唐安杰愿意承担相应的赔偿责任。事故发生后，已经先行支付给王义兴1500元。平安财保无锡分公司原审辩称：对事故发生经过及事故责任认定无异议。对苏B×××××号小型轿车在平安财保无锡分公司投保情况无异议。对交强险赔偿后的不足部分，平安财保无锡分公司认可70%的赔偿责任。事故发生后，已经先行支付给王义兴10000元。原审法院经审理查明：2014年11月12日11时35分许，韦泽勇驾驶苏B×××××号小型轿车在没有道路中心线的无锡市新区硕放街道墙宅路由西向东超速行驶至杨家湾路口时驶至道路左侧，遇王义兴驾驶未经公安机关交通管理部门登记的悬挂苏B×××××二轮摩托车在墙宅路由东向西行驶，结果发生碰撞，造成两车损坏、王义兴受伤的交通事故。2014年11月25日，无锡市公安局新区分局交通巡逻警察大队出具道路交通事故认定书（简易程序），认定韦泽勇应负该事故主要责任、王义兴应负该事故次要责任。唐安杰系苏B×××××号小型轿车登记所有人。平安财保无锡分公司为苏B×××××号小型轿车投保了交强险、商业三者险以及相应不计免赔险，保险期间均自2013年12月14日起至2014年12月13日止。商业三者险的保险金额为500000元。交通事故发生后，王义兴在中国人民解放军第一○一医院治疗，花费医疗费111771.81元；王义兴因交通事故支付车辆维修费1270元、车损评估费50元。事故发生后，唐安杰已经先行支付王义兴1500元，平安财保无锡分公司已经先行支付王义兴10000元。以上事实，有当事人陈述以及道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、交强险保单、商业三者险保险单、中国人民解放军第一○一医院病历、出院记录、住院费用每日清单、医疗费票据等证据在卷证实。原审诉讼中，平安财保无锡分公司要求从王义兴主张的医疗费中扣除20%非医保费用，但平安财保无锡分公司对此没有提供证据予以证明，故原审法院对平安财保无锡分公司的该意见不予采纳。原审法院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险赔偿限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定赔偿，保险公司在商业三者险赔偿限额内负担侵权人的赔偿责任。王义兴上述经济损失包括医疗费111771.81元、车辆维修费1270元、车损评估费50元，合计113091.81元。该款由平安财保无锡分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元、在交强险财产损失赔偿限额内赔偿1320元；不足部分101771.81元由唐安杰赔偿70%即71240元，该款由平安财保无锡分公司在商业三者险赔偿限额内负担。综上，平安财保无锡分公司赔偿王义兴82560元，扣除平安财保无锡分公司在事故发生后已经先行支付王义兴的10000元，平安财保无锡分公司还需赔偿王义兴72560元。唐安杰在事故发生后先行支付给王义兴的1500元，由王义兴予以返还。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，国务院《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、平安财保无锡分公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿王义兴经济损失72560元。二、王义兴于判决发生法律效力之日起十日内返还唐安杰1500元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取363元，由平安财保无锡分公司负担。平安财保无锡分公司不服原审判决，向本院提起上诉称：1、根据保险合同约定，王义兴的医疗费中的非医保用药不应由公司承担，因此，对于非医保用药按医疗费总额的20%予以扣除。2、根据保险合同约定，诉讼费和鉴定费属责任免除的范围，不应由我公司承担。请求二审法院依法予以改判。被上诉人王义兴辩称：关于非医保用药因保险公司提供的条款为格式免责条款，保险公司并未对投保人进行明确说明，因此，该免责条款无效。一审认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。被上诉人唐安杰辩称：不同意扣除20%的非医保用药。二审中，各方对原审法院查明的事实均无异议，本院依法予以确认。本案的争议焦点是：一、平安财保无锡分公司所承担的医药费是否应扣除20%非医保用药。二、平安财保无锡分公司是否应承担本案诉讼费用和鉴定费。本院认为：一、关于平安财保无锡分公司所承担的医药费是否应扣除20%非医保用药的问题。保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的限额内核定人身伤亡的赔偿金额。本案中，上诉人平安财保无锡分公司认为，王义兴因交通事故造成的医疗费用中含有非医保用药的费用应予扣除，但上诉人平安财保无锡分公司在一审和二审中均未提供王义兴医疗费用中使用非医保用药的具体清单费用等相关证据，应承担举证不能的后果。因此，上诉人平安财保无锡分公司“所承担的医药费应扣除20%非医保用药”的上诉请求，无事实依据，本院不予支持。二、关于平安财保无锡分公司是否应承担本案诉讼费用和鉴定费的问题。诉讼费用和鉴定费由败诉方负担。在本案中，事故发生后，上诉人平安财保无锡分公司未及时进行赔付，成讼。原审法院根据其应承担的赔偿责任判定负担诉讼费用和鉴定费，并无不当。上诉人平安财保无锡分公司关于诉讼费用不承担的上诉意见，本院亦不予采纳。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，所作判决并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费626元，由上诉人平安财保无锡分公司负担。本判决为终审判决。审判长 谢 伟审判员 潘晓峰审判员 陈丽芳二〇一五年七月二十八日书记员 张 威