巴彦淖尔市临河区人民法院民 事 判 决 书（2016）内0802民初5555号原告：任玉平，男，1962年2月20日出生，汉族，职工，现住巴彦淖尔市。公民身份号码×××。原告：任天波，男，1966年12月24日出生，汉族，教师，现住银川市，公民身份号码×××。原告：任文平，男，1972年10月3日出生，汉族，路桥公司员工，现住巴彦淖尔市。公民身份号码×××。原告：王存娥，女，1937年7月1日出生，汉族，无业，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：任天波，基本情况同前。系王存娥的儿子。被告：巴彦淖尔市医院（简称巴市医院），法定代表人：杨志平，该院院长。委托诉讼代理人：石继萍，女，1974年11月17日出生，汉族，巴市医院心内科大夫，现住巴彦淖尔市临河区利民东街科兴苑**楼****，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：张奋，内蒙古大法扬律师事务所律师。原告任玉平等4人与被告巴市医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年12月14日作出（2015）临民初字第5587号判决。原告任玉平等4人不服提出上诉，2016年4月5日巴彦淖尔市中级人民法院作出（2016）内08民终313号裁定，发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告任玉平、任天波（同时系原告王存娥的委托诉讼代理人）、任文平，被告巴市医院委托代理人石继萍、张奋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任玉平、任天波、任文平、王存娥诉称，2013年6月20日，王存娥的丈夫任振华因心肌梗塞住巴市医院心内科重症监护病房治疗，治疗中，因被告违反医疗常规，未采取积极有效的治疗措施和合理的处置办法，造成患者任振华死亡。原告就此申请进行医疗事故鉴定，巴彦淖尔市医学会认定：巴市医院医疗行为已经构成一级甲等医疗事故。巴市医院本次医疗事故给原告造成了巨大损失，故提起诉讼，请求判令被告巴市医院赔偿原告医疗费4685.19元、护理费800元、误工费1200元、住院伙食补助费560元、被扶养人生活费17404元、丧葬费27228元、死亡赔偿金141750元、精神抚慰金50000元、交通住宿费3773元、鉴定费2575元，合计249975.19元。被告巴市医院辩称，原告所述患者任振华因心肌梗塞在本院住院治疗并死亡的事实属实。原告申请医疗事故技术鉴定，并抽取银川医学会鉴定专家鉴定，2013年9月23日巴市医学会以此出具鉴定结论。该鉴定结论做出后，被告巴市医院不服，申请由内蒙古医学会进行再次鉴定，原告不同意。此后，原告既未向巴市卫生局申请调解，也未向法院提起诉讼，其诉讼已经超过法定的诉讼时效期间，应当驳回其起诉。经审理查明，任振华系王存娥丈夫，系任天波、任玉平、任文平的父亲。2013年6月20日，任振华因冠状动脉粥样硬化性心脏病入住巴市医院心内科治疗，治疗中任振华于2013年6月27日死亡。原告支出住院医疗费14945.8元，医保报销11565.53元，现金支付3380.19元；门诊医疗费支出1309.6元。此后原告申请医疗事故鉴定，巴市医学会抽取银川医学会专家以巴市医学会名义进行鉴定，该医学会于2013年9月23日出具巴市医鉴[2013]018号《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定认为："......医方在对患者的诊疗过程中，对病情严重程度认识不足，未行动态观察监测（肌酸肌酶同工酶、脑钠钛、肌钙蛋白、心脏超声），未采取积极的血管干预措施，病情告知不充分；该患者死亡主要因心肌梗死面积大、并发症多、高龄等因素所致。医方上述不足与患者死亡有一定因果关系"，据此做出结论："......本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。"被告巴市医院对该鉴定结论不服，并于2013年9月25日向巴市卫生局申请，要求由内蒙古医学会进行再次鉴定，但原告不同意由内蒙古医学会进行再次鉴定。2014年12月26日四原告提出医疗事故调解请求，2015年7月17日巴市卫生局魏波在该医疗事故调解请求书上备注"该纠纷已进行医疗事故鉴定，经调解未达成协议，建议通过司法途径解决。"2015年8月21日四原告以医疗损害赔偿为由诉至本院，2015年12月14日本院以超过诉讼时效为由作出（2015）临民初字第5587号判决：驳回原告任玉平、任天波、任文平、王存娥的诉讼请求。四原告不服提出上诉，2016年4月5日巴彦淖尔市中级人民法院作出（2016）内08民终313号裁定：一、撤销内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区人民法院（2015）临民初字第5587号民事判决；二、发回内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区人民法院重审。重审中，巴市医院申请内蒙古自治区医学会再次鉴定，具体鉴定事项为：1、巴彦淖尔市医院对任振华实施的诊疗行为是否存在过错?如有过错，是否存在因果关系？如存在过错及因果关系，过错参与度是多少？2、如存在过错和因果关系，巴彦淖尔市医院的医疗事故等级和责任比例？后经巴彦淖尔市中级人民法院司法鉴定技术科联系有关机构鉴定，但鉴定机构一直未回应，巴彦淖尔市中级人民法院司法鉴定技术科于2017年8月23日将鉴定材料被退回本院。2017年9月5日四原告提出医疗损害方面的鉴定申请，2017年11月10日北京法源司法科学证据鉴定中心经法医审查送检病历材料，认为本案距今时间较长，且系疑难复杂案件，超出本中心技术能力范围，难以完成贵院鉴定委托事项，作出（2017）医鉴字第789号不予受理告知书。此后本院又委托天津市津实司法鉴定中心鉴定，2018年4月4日天津市津实司法鉴定中心出具司法鉴定意见：巴彦淖尔市医院在对被鉴定人任振华治疗过程中存在的肌酸肌酶、脑钠肽、肌钙蛋白的持续检测和心脏彩超检查，未对病情进行评估，对病情的严重性认识不足的过错，对于其病情加重，乃至死亡存在因果关系，为次要原因力。另查明，任振华于1935年10月5日出生。其子女为任玉平、任天波、任文平、任玉环、任玉英五人，女儿任玉环、任玉英放弃参加诉讼。原告提供的交通费票据中均没有付款人的名称，其中一张燃油费票据金额为1000元，原告均未说明每一票据的差旅意图。本院认为，公民享有生命健康权，任振华因病到被告巴市医院就诊，双方建立了医疗法律关系。治疗中任振华死亡，四原告申请医疗事故鉴定，2013年9月23日巴市医学会出具了医疗事故鉴定结论，被告巴市医院对该鉴定结论不服，于2013年9月25日向巴市医学会提出再次鉴定申请，符合《医疗事故处理条例》第二十二条、第三十九条之规定，原告不同意由内蒙古自治区医学会进行再次鉴定，使鉴定程序无法进行，该医疗纠纷的处理处于中止状态。直到2015年8月21日四原告诉至本院后，卫生行政部门进行的医疗事故处理应当终止。故原告的诉讼时效并未过期。本案重审中，被告申请再次对医疗事故鉴定，一方面因相关鉴定机构不回应无法鉴定，另一方面与原告选择的医疗损害赔偿纠纷中司法鉴定的性质不同，虽然该医疗事故鉴定结论与后来天津市津实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见有相同之处，但本案对该医疗事故鉴定结论不做认定，该次鉴定产生的鉴定费是一种必要的支出，应当予以处理。对天津市津实司法鉴定中心出具的司法鉴定意见，双方均未提出相反证据推翻，本院予以采信。根据该鉴定意见，被告巴市医院应承担次要原因力，判令其赔偿四原告各项损失的30%为宜。任振华去世时77周岁，已经丧失劳动能力，故对原告要求的误工费、被抚养人生活费请求不予支持。原告提供的交通费票据中燃油支出票据不能反映付款人名称，原告未能说明每一次差旅支出的意途，酌情考虑其交通费支出500元为宜。经核定，原告的合理损失为：医疗费4689.79元、住院伙食补助费700元（100元/天×7天）、护理费805元（2015年度内蒙古自治区居民服务业平均工资41405元/年÷12个月÷30天×7天）、丧葬费28938元（2015年度内蒙古自治区职工平均工资4823元/月×6个月）、死亡赔偿金152970元（2015年度内蒙古自治区城镇居民人均可支配收入30594元/年×5年）、精神抚慰金50000元、交通费500元，合计238602.79元。被告巴市医院赔偿原告损失的30%即71581元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条的规定，判决如下：被告巴彦淖尔市医院赔偿原告任天波、任玉平、任文平、王存娥经济损失71581元。款于判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费13482元，四原告已预交13482元，退还原告8432元，其余5050元由四原告负担3604元，被告巴市医院负担1446元。鉴定费12575由被告巴市医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。审 判 长  杨宏凯人民陪审员  王海峰人民陪审员  杨丽霞?二〇一八年五月二十一日书 记 员  曲 扬法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。