贵州省大方县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）黔0521民初4101号 原告：杨传会，女，1966年9月1日出生，汉族，住贵州省大方县。 委托诉讼代理人：吴明月，贵州紫来律师事务所律师。 被告：大方同仁医院，住所地：贵州省大方县奢香大道中段。 法定代表人：李强，院长。 委托诉讼代理人：陈锐，男，1966年11月4日出生，白族，住贵州省贵阳市南明区，副院长。 原告杨传会与被告大方同仁医院（以下简称医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月28日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨传会及其委托诉讼代理人吴明月，被告医院的委托诉讼代理人陈锐到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告残疾赔偿金58160元、精神抚慰金5000元、误工费26568元、护理费38789.28元、营养费9000元、住院伙食补助费20500元、鉴定费10500元、复印病历费420元、因鉴定产生的交通费1199元、住宿费168元、伙食补助费200元，共计170504.28元；2、案件受理费由被告负担。事实和理由：2016年11月2日，原告因双髋部疼痛一年余，到被告医院住院治疗，入院诊断为双侧股骨头缺血坏死，住院期间，被告医院的医师告诉原告，双侧髋关节都需要进行置换，若双侧髋关节同时手术，原告会受不了，且护理不便，建议原告先做左侧髋关节置换术，待稍有好转后再做右侧髋关节置换术。原告同意后，被告医院于2016年11月8日为原告施行了左侧人工全髋关节置换术。2016年11月24日，经被告医院同意，原告办理出院手续出院，出院诊断为：1、双侧股骨头缺血坏死；2、左侧人工髋关节置换术后。2017年2月4日，原告又到被告医院住院治疗，入院诊断为：1、右侧股骨头缺血坏死；2、左侧人工髋关节置换术后。住院治疗期间，被告医院于2017年2月9日为原告施行右侧人工全髋关节置换术。术后次日，原告患肢疼痛难忍，被告医院医师解释为麻药退了，疼痛量正常的。原告患肢疼痛一直持续到2017年2月12日，被告医院才为原告拍片复查，经复查右髋关节正位片示：股骨头置换器远端内侧见骨折透亮线边缘清晰。2017年2月27日，被告医院为骗取国家报销，要求原告办理出院手续，仍留在医院治疗，过几天再办理入院手续。原告同意后，被告医院医师主动要了原告的户口本和合作医疗证为原告办理了出院手续，原告则继续留在原床位住院治疗。本次出院诊断为：1、右侧股骨头缺血坏死；2、左侧人工全髋关节置换术后。2017年3月9日，被告医院为原告办理入院手续，并为原告编造以下病史：患者自述11天前在同仁医院行右侧人工全膝关节置换术，好转后出院，近5天来右侧大腿疼痛、无活动障碍，无下肢麻木，肿胀逐渐加重，今为求系统诊治就诊于我院，门诊以“右侧髋关节置换术后并右股骨骨折”收入我科住院治疗，病来精神、饮食、睡眠差，大小便无异常。入院诊断为右侧髋关节置换术后并右股骨裂纹骨折。原告本次住院期间，因病情长期不见好转，怀疑被告医院为其施行的手术有问题，遂让家人带上被告为原告拍的片子去毕节找有关骨科专家分析，才知道被告医院为原告做的两次髋关节置换术都有问题，左下肢短缩约3厘米和右髋关节置换术后发现右股骨头远端下方内侧右股骨骨折与医方诊疗行为不当有关。2017年8月18日，原告实在受不了被告医院不当医疗行为的折磨，遂在被告医院的同意下办理了出院手续，因原告与被告医院对医疗行为是否存在过错产生纠纷，本次住院治疗的完整病历已被大方县卫生局封存，由被告医院保管。综上，原告的损害与被告医院的医疗行为存在直接因果关系，被告医院及其医务人员存在严重过错，原告的身体及精神受到严重的损害。请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告医院辩称,关于患者杨传会的两次住院治疗和手术，院方认为不存在医疗过错。通过西政司法鉴定中心的鉴定，左侧下肢较右侧下肢短缩两公分，右侧骨裂已经康复。以上结果，均是该手术过程中不可完全避免的，所以，我方认为在对该患者救治过程中不存在医疗过错。关于原告诉称套取医保一事，被告医院认为，不在本案的审理范围内，建议原告到大方县合作医疗局申请调查处理，被告医院不在本案中就相关事情予以答复。原告于2017年3月9日至同年8月14日在被告医院住院期间，被告医院并未收取原告住院费用，对原告的骨裂和术后的康复提供了免费治疗。原告第一次申请医疗鉴定是在贵阳市医学会申请的，结果属于四级医疗事故，医方承担全部责任，建议左侧人工髋关节翻修术，加强右下肢功能康复训练。贵阳市医学会医疗事故鉴定的鉴定结果未得到原告的认可，再次申请到西政司法鉴定中心重新鉴定，故应以最后一次鉴定结果为认定案件事实的依据。 本院经审理认定事实如下：2016年11月2日，原告因双髋部疼痛一年余，到被告医院住院治疗，入院诊断为双侧股骨头缺血坏死。被告医院于2016年11月8日为原告施行左侧人工全髋关节置换术，原告在该医院住院22天，于2016年11月24日办理出院手续出院。2017年2月4日，原告又到被告医院住院治疗，入院诊断为：1、右侧股骨头缺血坏死；2、左侧人工髋关节置换术后。2017年2月9日，被告医院为原告施行右侧人工全髋关节置换术。原告在被告医院住院23天，于2017年2月27日办理出院手续出院。本次出院诊断为：1、右侧股骨头缺血坏死；2、左侧人工全髋关节置换术后。2017年3月9日，原告再次到被告医院住院，诊断为：右侧股骨头缺血坏死。在被告医院住院160天，于同年8月16日出院，出院诊断为右侧髋关节置换术后并右股骨裂纹骨折。原告认为被告医院的诊疗行为存在过错导致其遭受医疗损害向本院提起诉讼。在诉讼过程中，原告申请对被告医院的医疗行为与原告的损害结果之间是否存在因果关系及被告医院的医疗行为是否存在过错及过错责任的大小、致残等级、后续治疗费，以及误工期、护理期、营养期进行鉴定评估，本院经原、被告双方协商，委托西南政法大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：大方同仁医院对杨传会的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与病人的损害之间有因果关系，建议法庭考虑参与度为共同因素。被鉴定人杨传会的伤残等级属于十级伤残；无后续治疗费；误工期评定为180日，护理期评定为180日，营养期评定为90日。原告因鉴定产生专家讨论费2500元、鉴定费8000元、租车费400元、通行费439元、油费200元、住宿费168元、病历复印费420元。 上述事实，有原、被告的陈述，原告提供的身份证、户口薄， 住院病历三份、西政司法鉴定中心鉴定意见书二份，鉴定费发票、专家讨论费用清单、病历复印收据、汽车租赁合同、交通费票据、住宿费票据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。 本案的争议焦点是：被告医院对原告实施的诊疗行为是否存在过错，是否对原告造成的损害承担赔偿责任。 本院认为，原告因双髋部疼痛到被告医院住院治疗，被告医院对原告实施双侧髋关节置换术后，造成原告左下肢短缩约2㎝及右侧股骨头远端下方内侧右股骨骨折。根据鉴定部门“大方同仁医院对杨传会的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与病人的损害之间有因果关系，建议法庭考虑参与度为共同因素”的鉴定意见，被告医院的诊疗行为对原告损害存在过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，本院对原告请求被告医院赔偿的主张予以支持。因原告损害结果系共同因素造成，因此，可酌情由被告医院向原告承担80%的赔偿责任，原告自己承担20%的责任。对于被告医院辩称的被告医院对原告的诊疗行为不存在过错的意见本院不予采纳。 关于原告请求赔偿的各项费用：1、残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人损解释》）第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，结合原告所受损害为十级伤残的鉴定意见，原告请求残疾赔偿金按贵州省2017年城镇居民人均可支配收入标准计算为58160元符合法律规定，本院予以确认。2、误工费，根据《人损解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者最近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，结合原告误工期为180日的鉴定意见，原告未提供证据证明其从事行业和收入状况，本院对原告请求误工费以贵州省2016年农林牧渔业职工平均工资计算为26568元的主张予以支持。3、护理费，根据《人损解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因数确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”之规定，结合原告护理期为180日的鉴定意见，原告未提供证据证明其护理期间护理人员的人次及收入状况，本院对原告请求护理费以贵州省2016年农林牧渔业职工平均工资计算的主张予以支持，但本院对原告计算日平均工资时扣除双休日的主张不予支持，其护理费应为26568元（53874元/年÷365天×180天）。4、营养费，根据《人损解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照治疗机构的意见确定”之规定，结合鉴定部门原告营养期为90日的鉴定意见，本院对原告请求营养费以100元/天计算为9000元的主张予以支持。5、住院伙食补助费，根据《人损解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，原告三次在被告医院住院治疗共计205天，本院对原告请求住院伙食补助费以100元/天计算为20500元的主张予以支持。6、原告因鉴定产生专家讨论费2500元、鉴定费8000元、租车费400元、通行费439元、油费200元、住宿费168元、病历复印费420元，共计12127元。该费用产生的时间与原告鉴定时间相吻合，属于原告因身体遭受损害产生的合理费用，本院予以支持。7、精神抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，本院对原告请求赔偿精神抚慰金的主张予以支持，但其请求赔偿的精神抚慰金5000元过高，根据原告的遭受损害的程度及被告医院的过错程度，本院酌情支持3000元。因此，因身体受到损害产生的各项费用共计为155923元。由被告医院向原告承担80%的赔偿责任为124738.40元，原告自己承担31184.60元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 被告大方同仁医院于本判决生效之日起十日内，赔偿原告杨传会因身体遭受损害产生的各项损失费用共计124738.40元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费525元，由原告杨传会负担105元，被告大方同仁医院负担420元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。 如果义务人未按判决指定的期间履行义务，权利人可于自动履行期限届满之日起两年内向本院或被执行人财产所在地的人民法院申请执行。 审判员  邹刚 二〇一八年五月二十二日                                                   法官助理  王婷                                                     书记员  陈祖芳