广东省广宁县人民法院民 事 判 决 书(2017)粤1223民初1749号原告：胡瑞英，女，汉族，1956年10月20日出生，住广宁县。原告：潘岐威，男，汉族，1980年10月6日出生，住广宁县。原告：潘岐欢，男，汉族，1980年6月29日出生，住广宁县。上列三原告委托代理人：梁少芳、麦耀星，均是广东余黎张律师事务所律师。被告：广宁县潭布镇卫生院，住所地：广宁县潭布镇康宁路*号。法定代表人：卢冠邦，院长。委托代理人：胡海丽，广东鼎都律师事务所律师。原告胡瑞英、潘岐威、潘岐欢诉被告广宁县潭布镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后,依法适用简易程序,于2017年11月28日公开开庭进行了审理,原告的委托代理人梁少芳、被告的委托代理人胡海丽到庭参加诉讼；因需要进行医疗损害责任鉴定，本案转为普通程序审理。本院依法组成合议庭，于2018年3月22日、2018年4月26日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人梁少芳、麦耀星，被告的委托代理人胡海丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胡瑞英、潘岐威、潘岐欢诉称：患者潘启东自觉不适，因“心动过速”于2017年7月26日前往广宁县潭布镇卫生院塘下村卫生站就诊。因接诊的乡村医生潘岐洪在未详细询问病情病史情况下，错误用药，直接导致其死亡。经查，广宁县潭布镇卫生院于2017年7月1日与潘岐洪签订《潭布镇塘下村卫生站乡医聘用合同书》，聘请其为乡医。但潘岐洪并不具有职业医师或者职业助理医师资格证。原告认为，潘岐洪作为被告聘请的医务人员，错误用药存在明显过错，该过错行为是导致患者死亡的直接原因，且被告还存在明显过错，该过错行为是导致患者死亡的直接原因；且被告还存在违反相关法律法规的情形，根据《侵权责任法》相关规定，应当承担全部责任并予以赔偿。为维护原告的合法权益，特根据《中华人民共和国侵权责任法》以及相关规定向人民法院提起诉讼，请求：1、请求判令被告赔偿原告因本次医疗过错造成的损失490304元（其中：丧葬费：6×(82866÷12)=41433元；死亡赔偿金：20×14512.2=290244元；精神损害抚慰金：80000元；被抚养人胡瑞英生活费：12414.8×（20-1）/3=78627元）。2、本案诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。被告辩称：一、原告诉称“因接诊的乡村医生潘岐洪在未详细询问病情病史情况下，错误用药，直接导致其死亡”完全不是事实。事实是：当天下午3时许，死者开车到塘下卫生站主诉胃脘想吐、胸闷、胃炎，无既往病史及过敏药史，血压109/55㎜/㎏，心率88次/分，初诊为心率快（悸），医生建议其到县人民医院或镇医院就诊，但其坚决认为无必要，要求潘医生开药及肌注，潘医生开药肌注后在卫生站观察了患者半小时后发现无异常，潘启东自觉病情好转后自行离开卫生站且应答清晰。晚上6点50分潘启东猝死。潘医生对死者的诊疗过程中已按医疗规范尽到主要义务，其医疗行为与死者的死亡没有因果关系，不应承担民事责任。二、答辩人的医疗行为合法、合规，没有过错，依法应免除责任。从原告提供的2017年4月19日佛山市南海区第二人民医院病历记载，死者的临床诊断为“心力衰竭”，表明死者本身病情严重，就医时也对潘医生隐瞒病情，且上述病历也不能证明潘启东的死亡与潘医生的医疗行为存在因果关系。塘下卫生院是具有合法医疗资质的医疗机构，潘医生也具有合法的行医资质，其为死者进行的医疗行为是严格依照医疗规范进行，是合法的医疗行为，没有过错。在此情况下，依侵权法第六十条规定，依法不承担赔偿责任。三、由于原告在潘启东死后的第二天就将遗体火化，没有及时进行尸检确定死亡原因，导致目前无法通过鉴定确定该死亡结果与答辩人的诊疗行为是否有因果关系，原告应承担不利的法律后果。综上，请法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，潘启东(身份证号:)是原告胡瑞英丈夫,是原告潘岐威、潘岐欢父亲。2017年5月26日下午15时许，潘启东因身体不适而到广宁县潭布镇塘下卫生站看病，接诊医生潘岐洪询问病情后，临床诊断其为“心率快”，并在“广宁县农村卫生站统一处方笺”记录用药情况如下：阿托品4#、银杏叶9#、丹参9#、心脑联通6#、V.E6#，3/天；肌注：地龙、血栓通。用药后，潘启东在卫生站休息约30分钟，无异常后离开卫生站。到当天下午6时30分左右，家人发现潘启东“不省人事”，就拨打120叫救护车。广宁县人民医院即派出救护车（出车时间为18：49）到潘启东家中，救护人员到场后发现潘启东已死亡。“广宁县人民医院出车命令单”中记载的内容为：主诉内容：不省人事。处理过程：患者潘启东，因“突然不省人事”，家人发现后呼我院出车，到诊时，患者之自主呼吸及心跳P0,双瞳孔散大固定，对光反应消失。先死亡。现家人不同意作任何抢救。潘启东死亡后，其亲属于次日早上将其遗体进行了火化，并无要求进行尸检。另查明，潘启东于2017年4月16日到广东省人民医院南海医院就医，该医院心电图报告单诊断为：窦性心动过速、顺钟向转位、左房负荷加重、V5V6导联低电压、T波改变；放射检查报告单诊断为：双肺纹理增多，请结合临床、心影增大，主动脉硬化。心脏超声报告提示：二尖瓣少量返流、左室舒张功能减退、左心功能减低。广宁县潭布镇塘下卫生站领取有《医疗机构执业许可证》，接诊医生潘岐洪是原告广宁县潭布卫生院的聘用医生，其于2015年7月1日在广东省新兴中药学校毕业，于2017年7月10日领取乡村医生执业证。接诊医生潘岐洪曾用名为潘岐雄，其在本案发生前书写的《广宁县农村卫生站统一处方笺》中医师签名处都是签署一个“雄”字。在审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为进行医疗过错鉴定。本院通过摇珠方式选定广东通济司法鉴定中心为鉴定机构。后委托该鉴定机构对潘启东的死亡与医疗行为是否存在因果关系进行鉴定。广东通济司法鉴定中心对送检材料进行文证审查、讨论后认为：因本案未进行尸检，死因不明确，对本案不予受理。上述事实，有身份证复印件、组织机构代码、户口部、火化证明、居民死亡医学证明（推断）书、证明、广宁县农村卫生站统一处方笺、聘用合同、南海医院检查单、亲属关系证明、医疗机构执业许可证、毕业证、结业证、乡村医生执业证、诊疗日志表、询问笔录、提取笔录、广东通济司法鉴定中心退卷函等证据证实。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对其提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”本案双方均同意就潘启东的死亡与被告的医疗行为是否存在因果关系进行鉴定，本院通过摇珠方式选定广东通济司法鉴定中心为鉴定机构，后委托该鉴定机构对潘启东的死亡与被告的医疗行为是否存在因果关系进行鉴定，广东通济司法鉴定中心经审查后认为因本案未进行尸检，死因不明确，对本案不予受理。本案中，原告在潘启东死亡后未申请对其的尸体进行解剖，并于次日早上对尸体进行火化，致使本案不具备医疗损害鉴定的基本条件以致无法明确死亡原因，不能就医疗行为与死亡结果之间是否存在因果关系作出鉴定，因此，原告应承担举证不能的不利后果。故原告要求被告承担赔偿责任，缺乏事实和法律依据，本院依法不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告胡瑞英、潘岐威、潘岐欢的诉讼请求。本案受理费8654元，由原告胡瑞英、潘岐威、潘岐欢负担，三原告已预付4327元，余下4327元，应在判决生效后十日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审 判 长  刘家南人民陪审员  祝敏婵人民陪审员  黄少凤二〇一八年五月二日书 记 员  莫少霞《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。