安徽省铜陵市铜官区人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0705民初5305号原告：张孝野，男，汉族，住安徽省铜陵市郊区。委托诉讼代理人：桂文涛，安徽克群律师事务所律师。委托诉讼代理人：汪庆，安徽克群律师事务所律师。被告：钱进，女，汉族，住安徽省铜陵市铜官区。被告:中国平安财产保险股份有限公司铜陵中心支公司,住所地安徽省铜陵市铜官山区。负责人：汪厚志，该公司总经理。委托诉讼代理人：偰莲，安徽黄金律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈建军，安徽黄金律师事务所律师。原告张孝野与被告钱进、被告中国平安财产保险股份有限公司铜陵中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月16日立案后，依法由审判员董彦峰适用简易程序公开开庭进行了审理。2017年11月20日至2018年1月1日为调解期间，2018年1月10日至2018年5月4日为鉴定期间，均不计入审限。原告张孝野及其委托诉讼代理人桂文涛，被告钱进，被告保险公司的委托诉讼代理人偰莲、陈建军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张孝野向本院提出诉讼请求：1、判令钱进支付原告各项费用合计498815.15元；2、判令保险公司在保险赔偿限额内承担直接赔付责任；3、本案诉讼费用由各被告承担。事实和理由：2016年8月1日19时35分许，钱进驾驶皖Ｇ×××××号小型客车沿铜陵市金山路由东向西行驶至高架桥桥面时，与张孝野未取得机动车驾驶证并且醉酒驾驶无号牌普通二轮摩托车沿金山路由西向东逆向行驶时发生碰撞，造成张孝野受伤、车辆受损的道路交通事故。事故经交警部门认定，钱进负事故次要责任，张孝野负事故主要责任。张孝野受伤后即被送往医院住院治疗。张孝野伤情经鉴定为四级伤残，护理依赖程度为大部分护理依赖。皖Ｇ×××××号小型客车在保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和不计免赔率的保险金额为50万元的机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）。被告钱进和被告保险公司均辩称：原告诉请过高，医疗费应该提供相应票据证明发生金额和与本案关联性，保险公司按照医疗标准核定赔偿。误工费应该提供收入减少的相关证明，其中伤残等级过高，护理依赖等级过高，相关鉴定报告鉴定程序不合法，且所检验内容不属实，查体属于不合作状态但原告实际情况尚可，可以自主沟通、下床自行大小便并不像鉴定报告所说大小便失禁、不能下床等。原告自身为主要责任重大过失，主张精神抚慰金没有依据，交通费过高，住院伙食补助费过高，诉讼费不属于保险公司赔偿范围，其余项目依法核定。对伤残等级和护理依赖要求重新鉴定。保险公司在交强险限额内垫付医疗费10000元。本院经审理查明如下事实：2016年8月1日19时35分许，钱进驾驶皖Ｇ×××××号小型客车沿铜陵市金山路由东向西行驶至高架桥桥面时，与张孝野未取得机动车驾驶证并且醉酒驾驶无号牌普通二轮摩托车沿金山路由西向东逆向行驶时发生碰撞，造成张孝野受伤、车辆受损的道路交通事故。事故经交警部门认定，钱进负事故次要责任，张孝野负事故主要责任。事发当天，张孝野即被送往铜陵某医院住院治疗，经诊断为：创伤性蛛网膜下出血、头皮血肿、鼻骨骨折、眉部损伤、面部软组织挫伤、多发性骨折、左股骨头骨折、左髋关节脱位、左侧内踝骨骨折、左侧距骨骨折、急性酒精中毒、乳酸性酸中毒、应激性溃疡伴出血、两下肺挫伤，经治疗于2017年3月2日出院，实际住院212天。张孝野治疗伤情共发生医疗费用268990.90元，其中保险公司支付1万元，其余医疗费用未向医疗机构交纳。2017年5月12日，张孝野伤情经安徽司法鉴定所鉴定为四级伤残和大部分护理依赖。钱进和保险公司在案件审理过程中均申请对张孝野的伤残等级及护理依赖进行重新鉴定。本院依法委托鉴定机构进行重新鉴定。2018年2月15日，安徽高诚司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明：被鉴定人张孝野目前的精神状态为：器质性精神障碍，中度智能减退，受肢体活动受限及精神障碍影响，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助。2018年4月26日，安徽高诚司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明：1、被鉴定人张孝野因交通事故致颅脑损伤，目前的精神状态为器质性精神障碍，中度智能减退，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助构成Ⅵ（6）级伤残；2、2016年8月1日交通事故所致颅脑损伤与被鉴定人张孝野的伤残等级之间存在因果关系，为同等作用；3、被鉴定人张孝野目前需要大部分护理依赖，与交通事故所致颅脑损伤存在因果关系，为同等作用，发生鉴定费7000元。另查明，皖Ｇ×××××号小型客车登记车主为杭程，钱进与杭程系夫妻关系，该车在保险公司投保了交强险和不计免赔率的保险限额为50万元的商业三者险。张孝野系铜陵化工集团金桥有限公司员工，月应发工资为2300元。上述事实，有当事人提供的身份证、户口簿、道路交通事故认定书、住院病案、诊断证明书、铜陵某医院病人费用清单、证明、司法鉴定意见书及鉴定费票据、行驶证、结婚证等证据在卷证实并经庭审举证、质证，结合当事人庭审陈述，予以认定。本院认为：钱进驾驶机动车违反交通法规造成张孝野受伤，依法应对张孝野的合理损失承担赔偿责任。本院参照交警部门对事故责任的认定以及双方的过错程度，认定张孝野、钱进因本起交通事故承担民事责任比例分别为70%与30%。保险公司作为皖Ｇ×××××号小型客车的保险人，应在交强险和商业三者险保险限额内承担赔偿责任。对张孝野的损失认定如下：1、张孝野明主张医疗费268990.90元，因张孝野未提供医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，张孝野可待实际结算医疗费后另行主张；2、张孝野主张误工费36500元，张孝野因伤致残持续误工，其误工时间可以计算至定残日前一天暨安徽高诚司法鉴定所出具司法鉴定意见书的前一天（2018年4月25日），现张孝野只主张365天暨12个月的误工费，本院认定误工费为27600元（2300元/月×12月）；3、张孝野主张住院期间的护理费26241.60元，保险公司无异议，本院予以支持。张孝野主张出院后的护理费719488元，法院综合考虑张孝野的病情暂定出院后的护理费的计算年限为10年，参照司法鉴定意见书确定的大部分护理依赖程度，本院认定出院后的护理费为359744元（123.20元/天×365天/年×10年×80%）。综上，护理费合计385985.60元；4、张孝野主张营养费6390元，根据其的住院天数212天，结合本地司法实践，本院认定营养费为6360元（30元/天×212天）；5、张孝野主张交通费6390元，根据其的住院天数212天，结合本地审判实践，本院认定交通费为4240元（20元/天×212天）；6、张孝野主张住院伙食补助费10650元，根据其的住院天数212天，结合本地审判实践，本院认定住院伙食补助费为10600元（50元/天×212天）；7、张孝野主张按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入31640元标准计算20年的残疾赔偿金316400元，符合法律规定，本院予以支持；8、张孝野主张精神损害抚慰金25000元，符合法律规定和本地司法实践，本院予以支持。张孝野的各项损失为：误工费27600元、护理费385985.60元、营养费6360元、交通费4240元、住院伙食补助费10600元、残疾赔偿金316400元、精神损害抚慰金25000元，合计776185.60元。因司法鉴定意见书载明2016年8月1日交通事故所致颅脑损伤、大部分护理依赖与被鉴定人张孝野的伤残等级之间存在因果关系，为同等作用；被鉴定人张孝野目前需要大部分护理依赖，与交通事故所致颅脑损伤存在因果关系，为同等作用，故张孝野因2016年8月1日交通事故造成的合理损失为388092.80元（776185.60元×50%）。上述费用首先由保险公司在交强险责任限额内赔偿12万元，超出交强险的268092.80元（388092.80元－12万元）按民事责任比例由张孝野自行承担70%，剩余30%即80427.84元（268092.80元×30%）由保险公司在商业三者险责任限额内赔偿。因保险公司在交强险范围内已经垫付张孝野医疗费1万元，故保险公司还应赔偿张孝野190427.84元（12万元＋80427.84元－1万元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司铜陵中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张孝野各项损失合计190427.84元；二、驳回原告张孝野的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2894元（变更诉讼请求后），减半收取计1447元，由原告张孝野负担777元，被告钱进负担670元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。审判员  董彦峰二〇一八年五月二十三日书记员  江山娇附本案适用的相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。