重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书(2018)渝0116民初3869号原告：许定荣，男，1970年9月20日出生，汉族，住重庆市江津区。委托诉讼代理人：陈杨，重庆君策律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：施茂莎，重庆君策律师事务所实习律师，一般代理。被告：简友良，男，1971年1月23日出生，汉族，住重庆市江津区。被告：刘敏，女，1970年5月4日出生，汉族，住重庆市江津区。被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司，住所地重庆市南岸区南坪东路3号，统一社会信用代码91500108903177448M。负责人：余庆，总经理。委托诉讼代理人：雷祥丽，重庆市江津区凯信法律服务所法律工作者，特别授权。原告许定荣与被告简友良、刘敏、中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司（以下简称人保南岸支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月20日立案受理后，依法适用简易程序于2018年5月18日公开开庭进行了审理。原告许定荣委托诉讼代理人陈杨、施茂莎，被告刘敏，被告人保南岸支公司委托诉讼代理人雷祥丽到庭参加诉讼。被告简友良经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告许定荣向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费46663元、住院伙食补助费600元（50元/天×12天）、后续医疗费3000元、护理费6700元（100元/天×44天+50元/天×46天）、残疾赔偿金67073元[32193元/年×20年×10%+被扶养人生活费（22759元-105元/月×12个月）/年×5年×10%÷4人）]、误工费19589元（48973元/年÷365天×146天）、交通费1000元、精神损害抚慰金4000元、财产损失400元、鉴定费2250元，共计151275元，其中被告人保南岸支公司在保险责任限额内予以赔偿。事实和理由：2017年12月8日8时40分，被告简友良驾驶车牌号为渝BMF2**号小型客车，沿宝鼎路由老火葬场方向往双宝加油站方向行驶，当车辆行驶至老火葬场路段左转弯时，与原告驾驶的从其车行右方直行的渝CMA8**号普通摩托车发生擦挂，导致原告受伤、车辆受损的交通事故。本次事故经重庆市江津区公安局交通巡逻警察支队作出事故认定书认定由简友良负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后经两次住院治疗，产生医疗费、护理费等损失，并经司法鉴定构成十级伤残。另查明，被告简友良驾驶的车辆登记所有人为刘敏，该车辆在被告人保南岸支公司投保有交强险及商业三者险。被告刘敏辩称，被告刘敏与简友良系夫妻关系，渝BMF2**号车辆登记所有人为刘敏，该车辆系家庭共用车辆，事故发生时由被告简友良驾驶，车辆行驶资格及驾驶员驾驶资格均合法有效。被告人保南岸支公司提出的不承担非医保费用、鉴定费及诉讼费的意见，由人民法院根据合同及法律规定确定，对非医保用药比例20%无异议。被告人保南岸支公司举示的保险合同材料中涉及刘敏的签名均是由被告简友良在办理投保时代签。被告人保南岸支公司辩称，对本次事故发生的事实及事故认定无异议。事故发生时，被告简友良驾驶的车辆在我公司投保交强险及保险金额为100万元的商业三者险，并附加投保不计免赔。根据保险合同约定，本案鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围，对原告产生的医疗费中超出交强险限额部分，应扣除非基本医疗费保险用药部分，由投保人承担，建议剔除比例为20%。根据司法鉴定意见，本次事故对原告的右肩损伤为主要作用，故对原告的合法损失，被告人保南岸支公司承担不超过70%的赔偿责任。本次事故涉及另一伤者，应在交强险限额内予以预留。对原告医疗费中无诊断证明等材料佐证的票据不予认可；原告已医疗终结并定残，不认可其主张的后续医疗费；对原告诉请的护理费计算标准无异议，但住院前伤情不明显，对生活影响较小，不认可该期间的护理费；对残疾赔偿金及被扶养人生活费认可按农村居民户口标准计算；因无误工损失证明，误工费原则不予认可，如法院认定存在误工损失，计算标准认可80元/天，误工时限以医疗机构的意见为准；交通费由法院酌情确定；精神损害抚慰金过高，由法院酌情确定；财产损失金额无异议；被告人保南岸支公司申请因果关系鉴定支付鉴定费1500元，应由原告负担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月8日，被告简友良驾驶渝BMF2**号小型客车沿宝鼎路由老火葬场方向往双宝加油站方向行驶，8时40分许，车辆行驶至老火葬场路段左转弯时，与车行右方直行由原告许定荣驾驶的渝CMA8**号普通摩托车来车发生擦挂，造成摩托车驾驶员及乘坐人赖贵明受伤、车辆受损的交通事故。同日，重庆市江津区公安局交通巡逻警察支队对本次事故作出事故认定书，该事故认定书载明：简友良负事故全部责任，许定荣、赖贵明无事故责任。原告受伤后，于2017年12月19日前往江津区中心医院诊断，该院骨科MRI检查报告单影像诊断：右肩岗上肌腱断裂，右肱骨大结节、肱骨头骨质肿胀、右肩关节积液，门诊诊断证明载明建议休息十五天，必要时手术。2018年1月4日，原告开始在江津区中心医院住院治疗2天，于2018年1月6日出院，出院诊断：右侧肩袖损伤。出院注意事项：1、患肢禁止负重（禁止提重物），何时负重依据医师意见；2、维持前臂悬吊制动3-4周，功能断裂依据医师意见……。出院后，原告前往重庆医科大学附属第一医院诊断治疗，并于2018年1月11日开始住院治疗，经住院治疗10天，于2018年1月21日出院，出院诊断为：1、右侧肩袖损伤；2、右肩冈上肌肌腱止点撕裂伤。出院医嘱：1、右肩关节以外展包固定至少6周，休息一月，门诊随访……；4、门诊随访：出院后的1月、2月、3月、半年、以后每半年或1年随访一次，由随访决定患肩外展固定的最终时间。2018年3月1日，重庆医科大学附属第一医院门诊处置意见建议原告休息一月，2018年4月2日，该院门诊处置意见建议原告休息一月。原告因本次事故共计产生医疗费46663.68元。经原告及被告人保南岸支公司申请，本院委托，2018年5月4日，重庆法正司法鉴定所对原告的伤情作出司法鉴定意见：1、许定荣目前的伤残等级属十级；2、许定荣续医费约为人民币3000元（定期复片、功能锻炼等门诊随访治疗）；许定荣护理时限综合评定以伤后90日认定为宜，出院前（2018年1月21日）为1人完全护理，出院后为1人部分护理；4、根据提供资料，许定荣本次交通事故系右肩肌腱撕裂伤的主要因素认定为宜（分析为：根据现有的资料，从发生时间、发生机理、病因、致伤方式等情况分析，本次交通事故应视为右肩肌腱撕裂伤的主要原因，拟参考值为75%，自身退变性因素可能为易发体质条件性因素之一；该申请被告人保南岸支公司申请）。原告为此支付鉴定费2250元，被告人保南岸支公司支付1500元（因果关系鉴定）。本次事故发生时，原告户籍登记地为农村，其于2015年7月起居住生活在江津区鼎山街道滨江社区，并自2017年4月起至事故发生时，在重庆汉龙桂建筑安装工程有限公司承建的贾坝维多利亚港湾项目从事泥水工种工作。原告母亲吴文英，生于1941年2月19日，共生育包括原告在内子女四人，均已成年并独立生活，其目前每月领取养老保险金105元。事故发生时，原告驾驶的摩托车系其从他人处购买，该车辆在本次事故中受损，原告支付维修费400元。被告简友良与刘敏系夫妻关系，渝BMF2**号车辆登记所有人为被告刘敏，该车辆系其与被告简友良家庭共用车辆。事故发生时，该车辆在被告人保南岸支公司投保有交强险及保险限额为100万元的商业三者险，并附加投保不计免赔。被告人保南岸支公司举示《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》中投保人声明载明“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向本人作出了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种。上述所填写的内容均属实。投保人签名/签章处有刘敏签名”，上述内容相对于其他内容对字体进行了加粗处理。保险合同相关资料签收单载明：今收到中国人民财产保险股份有限公司南岸支公司交付如下资料：1、保单正本2份，2、机动车综合商业保险条款1份，3、机动车综合商业保险免责事项说明书1份。投保人（或收件人）处有刘敏签名。《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险条款第二十六条约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。该内容相对于其他内容字体进行了加粗处理。同时，投保人在保险材料中手书“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，投保人签章处有刘敏签名。上述保险资料中，涉及“刘敏”处的签名均由被告简友良在办理投保时代签。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故，属于该机动车一方责任的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司根据保险合同在商业三者险责任限额范围内予以赔偿；仍有不足的，依照侵权责任法等相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告简友良驾驶登记所有人为其妻子刘敏的家庭共用车辆，与原告驾驶的机动车发生交通事故，经公安交通管理部门认定，被告简友良负事故全部责任，原告无事故责任，该事故认定符合法律规定，本院予以确认。被告人保南岸支公司系被告简友良驾驶机动车的交强险及商业三者险承保公司。故，原告因本次事故产生的合法损失，首先由被告人保南岸支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由该公司根据保险合同在商业三者险责任限额范围内予以赔偿；仍有不足的，由被告简友良予以赔偿，被告刘敏对本次事故发生无过错，不承担赔偿责任。关于原告医疗费，经本院核实有效票据，确定为46663.68元。原告诉请的住院伙食补助费600元，符合法律规定，本院予以支持。原告诉请的后续医疗费，本院结合司法鉴定意见及出院时医疗机构的医嘱予以支持。关于原告的护理费，原告的护理时限，本院结合司法鉴定意见确定为90天，根据病历，其实际住院天数为12天，该期间酌情确定100元/天，其余时间酌情按50元/天予以确认，即护理费共计5100元（100元/天×12天+50元/天×78天）。事故发生时，原告的户籍登记地虽处于农村，但其在事故发生前已连续在城镇居住满一年以上，且有正当合法的收入来源，其主张参照城镇居民户口标准计算残疾赔偿金为64386元，本院予以支持；原告诉请的被扶养人生活费，经依法核算为2687.38元，该费用一并计入残疾赔偿金，即本案中原告的残疾赔偿金实际为67073.38元，原告诉请的金额为67073元，本院予以支持。原告因本次事故受伤的误工时限，本院综合其伤情、医疗机构的意见及其事故前从事的工作性质，从受伤之日其计算至2018年5月2日，共计146天；其误工费计算标准，参照2016年度重庆市城镇私营单位建筑业年平均工资48973元予以确定，即误工费为19589元（48973元/年÷365天×146天）。原告诉请的交通费，本院综合其伤情、住所地及就医地距离等因素，酌情确定为500元。原告因本次事故受伤并致残，给其精神带来一定痛苦，其在本案中无过错，本院酌情确定精神损害抚慰金为4000元。原告诉请的财产损失400元、鉴定费2250元，有票据为证，本院予以支持。综上，原告因本次事故产生的合法损失为：医疗费46663.68元、后续医疗费3000元、住院伙食补助费600元、护理费5100元、残疾赔偿金67073元、误工费19589元、交通费500元、精神损害抚慰金4000元、财产损失400元、鉴定费2250元，共计149175.68元。关于被告人保南岸支公司提出的经司法鉴定确定本次交通事故为右肩肌腱撕裂伤的主要原因，应当减轻被告的赔偿责任的抗辩意见。司法鉴定意见分析认为，本次交通事故系原告右肩肌腱撕裂伤的主要原因，拟参考值为75%，自身退变性因素可能为易发体质条件性因素之一。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”，故，确定能否减轻被告的侵权责任，应当以交通事故的发生为评价依据。本案中，原告对事故发生无过错，不承担事故责任，其自身退变因素虽对损害结果具有一定影响，但并非侵权责任法等法律规定的过错，因此对于被告人保南岸支公司的抗辩意见，本院不予采纳，其申请鉴定产生的鉴定费，由其自行负担。关于被告人保南岸支公司在本案中的免责问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时，应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符合或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务；保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”。本案中，被告人保南岸支公司举示的证据中，已明确将“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”列为免责事项，并对该内容通过字体加粗的方式予以提示；投保人同时在保险材料上手书“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”；虽然保险材料中“刘敏”签名并非其本人手书，但其在庭审辨认后，明确表示所有签名均系其丈夫即本案被告简友良在办理投保时代签，因此，被告人保南岸支公司已就不承担非医保用药向投保人履行了明确提示及说明的义务，对投保人具有法律约束力，其主张在商业三者险限额内不承担非医保用药部分的意见，本院予以采纳，但其对鉴定费的免责并未在合同中约定，该费用系原告主张权利产生的必然损失，应当由被告保险公司根据合同在保险限额内予以赔偿。综上，被告人保南岸支公司应当在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、护理费5100元、残疾赔偿金67073元、误工费19589元、交通费500元、精神损害抚慰金4000元、财产损失400元，共计106662元；在商业三者险限额内赔偿原告医疗费（46663.68元-交强险赔付10000元）×（1-非医保比例20%）即29330.94元、后续医疗费3000元、住院伙食补助费600元、鉴定费2250元，共计35180.94元。被告简友良赔偿原告医疗费46663.68元-交强险赔付10000元-商业三者险赔付29330.94元即7332.74元。为保护当事人双方合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告许定荣医疗费、护理费、残疾赔偿金、误工费、交通费、精神损害抚慰金、财产损失共计106662元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司于本判决生效后十日内在商业三者险责任限额内赔偿原告许定荣医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、鉴定费共计35180.94元。三、被告简友良于本判决生效后十日内赔偿原告许定荣医疗费7332.74元。四、驳回原告许定荣对被告刘敏的诉讼请求。五、驳回原告许定荣其他诉讼请求。上述被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。案件受理费3326元，减半收取1663元，由被告简友良负担，限其于本判决生效后十日内向本院交纳。原告预交案件受理费275元，本院予以退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 员 王宝德二〇一八年五月二十九日法官助理 李 芳书 记 员 王亚飞