四川省泸县人民法院民 事 判 决 书(2017)川0521民初4072号原告：余梅，女，1991年11月18日生，汉族，住四川省泸县。委托诉讼代理人：官地兰，四川平通律师事务所律师。被告：泸县人民医院，住所地泸县龙脑大道628号，统一社会信用代码12510421451008183F。法定代表人：李东霞，院长。委托诉讼代理人：陈俊东，男，汉族，1991年11月18日生，住四川省泸县，泸县人民医院工作人员。委托诉讼代理人：郭旭，四川京泸律师事务所律师。原告余梅与被告泸县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月17日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，审理中因争议较大，依法转换为普通程序组成合议庭进行了审理。原告余梅及其委托诉讼代理人官地兰（特别授权）、被告泸县人民医院委托诉讼代理人郭旭（特别授权）到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告余梅向本院提出诉讼请求：要求判决被告泸县人民医院赔偿原告医疗费31769.42元（医保报销后金额）、护理费2640元（120元/天×22天）、住院伙食补助费660元（30元/天×22天）、误工费5000元、残疾赔偿金56670元（28335元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金4000元、被扶养人生活费13493.9元（19277元／年×14年÷2×10%）、交通费1000元、鉴定费9000元，共计124233.32元，并承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年3月28日，原告因出现上腹部闷胀疼痛到被告处就诊。入院后，被告予以术前检查，确诊为胆囊结石伴胆囊炎，并明确原告无明显手术禁忌症。2017年3月30日被告对原告进行了全麻LC术。术后第二日，原告出现腰腹疼痛，被告仅对原告作抗炎观察治疗。第三日，原告病情无好转，右腰腹疼痛加重,原告及其家属要求转院治疗。因被告拒绝为原告办理转院，原告于2017年4月3日从被告处自行出院，随即到西南医科大学附属医院住院治疗。经西南医科大学附属医院确诊为：1、右肝管破裂；2、胆汁性腹膜炎；3、胆囊切除术，后经西南医科大学附属医院对原告胆囊切除手术治疗，原告于2017年7月21日出院。其后经原、被告双方共同选择委托四川菲斯特司法鉴定所对被告在为原告医疗过程中有无医疗过错、过错与损害后果的因果关系及参与度、伤残等级进行司法鉴定。该鉴定所经鉴定后作出鉴定意见：原告的损伤为10级伤残；被告对原告治疗过程中未尽到高度注意义务、术中操作不当致肝右管破裂，存在过错；被告的过错与原告十级伤残的后果的参与度建议60-80%。原告为维护合法权益诉至人民法院。被告辩称：任何医学治疗都无法达到精准无误差的程度，原告在手术中引发并发症是无法控制的，国内外在手术治疗过程中造成胆囊损伤的情况都存在一定几率，被告对原告的手术治疗是正确的，并不是医务人员的过错造成的损伤。本案在开庭前经过司法鉴定，医院同意在司法鉴定确定的范围内对原告的损伤进行相应的赔偿。对原告提出的赔偿费用，先应扣除原告治疗原发性疾病的费用，对原告切除胆囊后造成的损失部分同意按照司法鉴定意见以及法律规定进行赔偿，但应当按并发症的情况下的责任承担责任。原告的护理费按实际天数100元/天计算；营养费按照相关标准进行赔付；残疾赔偿金应按照农村居民人均可支配性收入计算赔偿；精神损害抚慰金同意按照4000元赔偿；误工费、交通费过高，被抚养人生活费无无依据不应计算。原告围绕其诉讼主张向本院提交了以下证据：1、原告的身份证；2、泸县人民医院、西南医科大学附属医院出院证明以及病历资料，证明原告余梅因胆囊结石伴胆囊炎与被告产生医患关系，住院22天，因被告医务人员的过错致伤情加重；3、司法鉴定意见书，证明因被告医务人员的过错导致原告右肝管破裂、胆汁性腹膜炎以及原告的损伤构成10级伤残；4、租房协议、户口簿、社区证明、工作单位证明以及营业执照、自来水票据7份、电费票据3份，证明原告虽系农村户口，但在受伤前进城务工居住一年以上，应按城镇居民标准计算残疾赔偿金；5、住院费用结算票据3张、门诊票据9张、鉴定费票据1张，证明原告因医疗过错产生医疗费31769.42元，鉴定费9000元；6、原告生育住院发票、出生医学证明书、常住人口登记卡。证明原告与原告于2013年11月3日与叙永县叙永镇军田村16社曾魁刚非婚生育一男孩曾余予轩，曾余予轩随父生活。7、原告2017年4月16日和2017年7月21日在西南医科大学附属医院两次住院的出院证，证明原告2017年4月16日在该院手术后安了引流管，到2017年7月21日才取除，在期间不能上班，误工期长。被告向本院提交了以下证据：1、住院病历。证明被告履行了相应的义务，并对可能引发的情况进行了告知。2、司法鉴定书。证明对原告肝管的损伤主要是并发症，尽管鉴定机构认为被告没有尽到应有的责任，但法庭应当结合相关事实进行综合认定。被告对原告的证据的真实性无异议，但认为原告的户籍在农村，原告所举证据不能证明其损失应按城镇居民标准计算，原告在西南医科大学附属医院两次住院的出院证不能证明其误工期长。原告对被告提交的证据真实性无异议，但认为不能达到原告的证明目的。本院对原告和被告提交证据的真实性予以确认。本院依职权调取了原告住院医疗费在医保保险的明细，证明未报销的住院医疗费为31769.42元。原告和被告对该证据的真实性无异议，本院予以确认。经审理查明：2017年3月28日，原告因出现上腹部闷胀疼痛到被告处就诊。入院后，被告予以术前检查，确诊为胆囊结石伴胆囊炎，并明确原告无明显手术禁忌症。2017年3月30日被告对原告进行了全麻LC术。术后第二日，原告出现腰腹疼痛，被告仅对原告作抗炎观察治疗。第三日，原告病情无好转，右腰腹疼痛加重,原告及其家属要求转院治疗。因被告拒绝为原告办理转院，原告于2017年4月3日从被告处自行出院，随即到西南医科大学附属医院住院治疗。经西南医科大学附属医院确诊为：1、右肝管破裂；2、胆汁性腹膜炎；3、胆囊切除术，后经西南医科大学附属医院对原告胆囊切除手术治疗，原告于2017年4月16日出院，其后又于2017年7月19日再到该院住院2天。其后经原、被告双方共同选择委托四川菲斯特司法鉴定所对被告在为原告医疗过程中有无医疗过错、过错与损害后果的因果关系及参与度、伤残等级进行司法鉴定。该鉴定所经鉴定后作出鉴定意见：原告的损伤为10级伤残；被告对原告治疗过程中未尽到高度注意义务、术中操作不当致肝右管破裂，存在过错；同时鉴定机构认为原告的损伤也与自身疾病和手术风险有关，被告的过错与原告十级伤残的后果的参与度建议60-80%。该鉴定发生鉴定费9000元。原告在被告处住院6天发生医疗费7897.8元，已由医保报销3120.59元；第一次在西南医科大学附属医院住院13天发生医疗费35525.39元，已由医保报销11044.13元；第二次在西南医科大学附属医院住院2天发生医疗费2119.04元，已由医保报销997.55元；原告发生的门诊费为1389.46元。原告发生的所有的医疗费，除医保已报销的外为31769.42元。原告户籍在泸县，2013年起原告一家四人租赁泸县玉蟾街道清溪社区原福集镇教办教师住宅楼12号门市作为居住房居住。原告2015年12月起在泸县玉蟾街道申荟日用品经营部上班，该经营部出具书面证明原告平均每月工资约3500元左右。原告于2013年11月3日与叙永县叙永镇军田村16社曾魁刚非婚生育一男孩曾余予轩，该子女随父生活。2016年四川省城镇居民人均可支配收入为28335元、农村居民人均消费性支出为10192元。本院认为，原告余梅因患胆囊结石伴胆囊炎在被告处行腹腔镜胆囊切除手术，原告术后出现右肝管破裂、胆汁性腹膜炎疼痛症状，后经西南医科大学附属医院对原告胆囊切除手术治愈。四川菲斯特司法鉴定所经鉴定认为原告在被告处腹腔镜胆囊切除手术后并发肝右肝损伤的主要原因是被告在治疗中未尽到高度注意义务，术中操作不当所致，被告对原告的治疗中存在过错；同时认为原告术后的并发症也与自身疾病和手术风险有关。该鉴定所提出原告的损伤为10级伤残；被告对原告治疗过程中未尽到高度注意义务、术中操作不当致肝右管破裂，存在过错；被告的过错与原告十级伤残的后果的参与度建议60-80%的鉴定意见，本院予以采纳。本院根据本案的情况，确定被告的过错与原告十级伤残的后果的参与度为70%。被告因过错造成原告损伤，依法应当承担赔偿原告损失。本案原告虽然为农村户籍，但其在本案发生时已在城镇居住和务工已达一年以上，其残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算。原告之子曾余予轩随父居住生活在农村，其被抚养人生活费应按农村居民人均消费性支出计算。被告主张原告医疗费应扣除在被告处治疗的费用本案不予支持。对于原告的损失本院确认如下：1、医疗费：扣除医保已报销的外为31769.42元。2、护理费：100元/天×21天=2100元。3、住院伙食补助费：30元/天×21天=630元。4、误工费：原告虽然住院共21天，但其在西南医科大学附属医院第一次住院手术后安了引流管，到2017年7月21日才取除，其主张误工费为5000元本院予以确认。5、残疾赔偿金：28335元/年×20年×10%=56670元。6、精神损害抚慰金：4000元。7、被抚养人生活费：10192元／年×14年×10%÷2=7134.4元。8、鉴定费：9000元。9、交通费：酌情确定为600元。以上金额合计116903.82元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：原告余梅在被告泸县人民医院医疗过程中造成的损失116903.82元，由被告赔偿81833元，限本判决生效后10日支付，原告自己承担35070.82元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2605元，由被告负担1823.5元，原告负担781.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。审 判 长  黄小明人民陪审员  游光厚人民陪审员  葛世春二〇一八年五月十六日法官 助理  肖 勇书 记 员  冯 皓