河南省漯河市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫11民终1097号上诉人（原审被告）：临颍县妇幼保健院，住所地：临颍县107国道与纬二路交叉口。法定代表人：孙淑芳，该院院长委托诉讼代理人：甄丽丽，女，该院工作人员。委托诉讼代理人：韩德杉，河南国基律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：师一哲，男，2016年12月2日出生，汉族，住河南省临颍县。法定代理人：轩凯锋（系师一哲之母），女，1985年11月3日出生，汉族，住临颍县。委托诉讼代理人：胡宏伟，河南双联律师事务所律师。上诉人临颍县妇幼保健院（以下简称保健院）因与被上诉人师一哲医疗损害责任纠纷一案，不服临颍县人民法院（2017）豫11民初1410号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月13日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人保健院的委托诉讼代理人甄丽丽、韩德杉，被上诉人师一哲的委托诉讼代理人胡宏伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。保健院向本院提起上诉请求：撤销临颍县人民法院（2017）豫11民初1410号民事判决，改判保健院不承担赔偿款71397.97元。事实和理由：一、师一哲支出的医疗费、误工费、护理费等一切费用绝大部分是用于“脑神经损伤”，该损伤与保健院没有因果关系，一审法院判决保健院按照50%承担上述费用没有法律依据。二、一审判决精神抚慰金10000元没有法律依据，因师一哲未造成伤残，保健院不应承担此项费用。三、一审法院判决保健院承担全部鉴定费12900元不合理，根据司法鉴定结论，应当按照45-55%过错参与度承担相应费用。师一哲辩称，一、臂丛神经损伤和脑神经损伤不存在主次之分，师一哲在郑州住院期间主要治疗臂丛神经损伤，即通常所说的康复治疗，保健院陈述仅从事脑损伤治疗没有依据。二、护理费、交通费等一审法院已经在请求范围内予以酌定。三、精神损害抚慰金不以构成伤残为前提。四、鉴定费应当由败诉方保健院负担。师一哲向一审法院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告承担原告医疗费80884.19元、住院伙食补助费4830元、营养费3530元、护理费144000元、精神抚慰金20000元、鉴定费12900元、交通费9000元，共计151329元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2016年12月2日零时许，怀有身孕的轩凯锋发现羊水破裂，将要临产，便拨打120电话，由保健院救护车接入住院。入院后即做各项检查，5时许产下一男婴（现取名师一哲），因难产造成婴儿窒息，随即转入该院儿科抢救治疗，病历显示：早产儿；新生儿窒息。2016年12月3日转入漯河市第二人民医院抢救治疗，病历主要载明：新生儿脑损伤综合征；左侧臂丛神经损伤；……。2016年12月20日出院，师一哲住院期间为17天。2017年1月12日到郑州儿童医院住院治疗，病历主要载明：脑神经损伤；臂丛神经损伤。2017年1月25日出院，师一哲住院期间为13天。2017年2月4日到郑州儿童医院住院治疗，病历主要载明：脑神经损伤；臂丛神经损伤。2017年2月20日出院，师一哲住院期间为16天。2017年3月22日到郑州儿童医院住院治疗，病历主要载明：脑神经损伤；臂丛神经损伤。2017年4月15日出院，师一哲住院期间为24天。2017年6月1日到郑州儿童医院住院治疗，病历主要载明：脑神经损伤；臂丛神经损伤。2017年6月26日出院，师一哲住院期间为25天。2017年7月21日到郑州儿童医院住院治疗，病历主要载明：脑神经损伤；臂丛神经损伤。2017年8月10日出院，师一哲住院期间为20天。2017年10月17日到郑州儿童医院住院治疗，病历主要载明：脑神经损伤；臂丛神经损伤。2017年10月27日出院，师一哲住院期间为10天。2017年12月1日到郑州儿童医院住院治疗，病历主要载明：脑神经损伤；臂丛神经损伤。2017年12月29日出院，师一哲住院期间为28天。原告住院期间合计153天（17天+13天+16天+24天+25天+20天+10天+28天），个人自费医疗费合计80884.19元。师一哲住院期间由轩凯锋、师军鹏护理，师一哲主张师军鹏月工资8000元、轩凯锋月工资4000元，工资数额均超过个人所得所纳税起征点3500元，未提供纳税证明。经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心于2017年11月20日出具司法鉴定意见书，鉴定保健院对师一哲及其母轩凯锋的医疗过程中存在过错，医疗过错与师一哲的损害后果（臂丛神经损伤）之间存在一定的因果关系，医疗过错系共同因素，参与度拟为45%—55%。鉴定费12900元。河南省统计局公布的2017年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准36848元/年。一审法院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应依法予以相应赔偿。就师一哲的各项诉讼请求，一审法院评析认定如下：医疗费，根据师一哲提交的医疗费票据，结合医院门诊病历、诊断证明及检查报告，可以证明师一哲医疗费80884.19元；住院伙食补助费和营养费，根据医院诊断证明、住院病历及师一哲、保健院庭审意见，认定住院伙食补助费4590元（30元／天×153天）、营养费1530元（10元/天×153天）；护理费，一审法院根据医院诊断情况，师一哲伤残程度、年龄状况，师一哲、保健院诉辩意见，一审法院确定师一哲护理人数为2人，护理期限为住院期间153天，师一哲主张护理人师军鹏月工资8000元、轩凯锋月工资4000元，工资数额均超过个人所得所纳税起征点3500元，未提供纳税证明，对其主张不予支持，参照上一年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准36848元/年计算护理费为30891.75元（36848元/年÷365天×153天×2人），师一哲过高诉讼请求部分，一审法院不予支持；精神损害抚慰金，经鉴定保健院对师一哲及其母轩凯锋的医疗过程中存在过错，医疗过错与师一哲的损害后果（臂丛神经损伤）之间存在一定的因果关系，医疗过错系共同因素，参与度拟为45%—55%，师一哲精神受到损害，有权主张精神损害抚慰金，酌定为10000元；交通费，有关司法解释规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，师一哲在就医时需要车辆代步，这必将产生相应的费用，一审法院酌情确定师一哲的交通费为2000元；鉴定费12900元是为查明案件事实由师一哲支出的费用，由赔偿义务人承担。师一哲损失（含医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费）合计142795.94元（80884.19元+4590元+1530元+30891.75元+10000元+12900元+2000元）。师一哲在保健院诊疗活动中受到损害，经鉴定保健院对师一哲及其母轩凯锋的医疗过程中存在过错，医疗过错与师一哲的损害后果（臂丛神经损伤）之间存在一定的因果关系，医疗过错系共同因素，参与度拟为45%—55%，保健院应当赔偿师一哲损失71397.97元（142795.94元×50%）。判决：一、被告临颍县妇幼保健院于判决生效后十日内支付原告师一哲赔偿款71397.97元；二、驳回原告师一哲的其他诉讼请求。若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3326元，由被告临颍县妇幼保健院承担1570元，原告师一哲承担1756元。二审中，当事人没有提交符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的二审新的证据。本院经审理查明的事实与一审查明的事实相同。本院认为，一、《司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心司法鉴定意见书》（司鉴中心[2017]临鉴字第3573号）第四部分分析说明第二项关于胎儿体重、××及分娩方式载明：××的诊断，但未能充分预见本例巨大儿经阴分娩发生肩难产的风险，未能向患方充分说明本例巨大儿经阴分娩的风险，未能对分娩方式作出正确的选择，存在过错，该过错与本例不良后果的发生存在一定的因果关系。如果医方能够选择剖宫产终止妊娠，则可能避免上述不良后果的发生。”第三项关于肩难产的处理措施载明：“肩难产发生后若处理不当，可产生严重的并发症。新生儿并发症包括窒息、胎粪吸入、胎头血肿、颅内出血、锁骨骨折、肱骨骨折、臂丛神经损伤等。”通过以上记载可知，保健院在对师一哲之母轩凯锋及师一哲的医疗过程中存在过错，该过错导致的并发症不仅包括臂丛神经损伤，而且包括窒息、胎粪吸入、胎头血肿、颅内出血等并发症，这些都会造成脑神经损伤。保健院的医疗过错与师一哲脑神经损伤、臂丛神经损伤均存在一定的因果关系。师一哲主张的治疗脑神经损伤的各项费用具有事实和法律依据。二、师一哲因健康权遭受侵害，向法院诉请侵权人赔偿精神损害抚慰金符合法律规定，诉请精神损害抚慰金不以致人伤残为前提。三、鉴定费是为确定本案人身损害因果关系实际支出的费用，该费用全额由侵权人保健院负担并无不当。综上所述，保健院的上诉请求不能成立，应予驳回；原判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3326元，由上诉人临颍县妇幼保健院负担。本判决为终审判决。审判长  宋跃武审判员  于凤鸣审判员  陶京涛二〇一八年五月三十日书记员  任伟鹏