山西省大同市中级人民法院民事判决书（2018）晋02民终998号上诉人（原审原告）：王某，男，1944年12月20日出生，汉族，住大同市。委托诉讼代理人：温某，山西晨遥律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：大同马应龙肛肠医院有限公司，住所地大同市城区柳航里综合楼**。法定代表人：夏某，该公司董事长。委托诉讼代理人：李某1，该公司职工。委托诉讼代理人：李某2，山西瑜亮律师事务所律师。上诉人王某因与被上诉人大同马应龙肛肠医院有限公司医疗损害纠纷一案，不服大同市城区人民法院（2016）晋0202民初1080号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月6日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王某的委托诉讼代理人温某、被上诉人大同马应龙肛肠医院有限公司的委托诉讼代理人李某1、李某2到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王某上诉请求：1、判令被上诉人在赔偿款78637.04元的基础上多赔偿上诉人41337.5元，合计为119974.5元；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。主要理由为，原判认定事实不清：1、我方在一审证据交换以前，提供了被上诉人为我方提供的医疗费押金票据，共计6000元，由于被上诉人在手术治疗发生过错之后，强行将上诉人在2015年5月25日赶出医院，致使上诉人无法办理出院手续，导致上诉人无法结账；同时，被上诉人没有在一审证据交换时提出证据予以证明上诉人还应缴纳医疗费的数额，及被上诉人应当退还上诉人的医疗费50%，因此，上诉人认为被上诉人应当退还上诉人医疗费3000元。2、本案交通费、住宿费是被上诉人术后强行赶出医院后，上诉人后续到北京、上海等地方治疗所产生的费用。因此，此部分的费用理应得到更大数额的支持（即6832.01元的50%为3416元），又因为"酌情支持"不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷的司法解释》的相关规定，同时我方提供的票据中还有第一次到太原光大司法鉴定中心和北京法源鉴定中心的交通费，因此，被申请人应当对交通费以及住宿费等进行赔付，且数额为3416元而不是750元。3、北京法源鉴定中心的鉴定结论上明确标明被申请人应当承担同等侵权责任，因此，按照鉴定结论结果的陈述，被上诉人应当作为专业医疗机构，应当加重对我方各项费用的赔付，即按照50%的标准进行赔付，且总数为119974.5元。大同马应龙肛肠医院有限公司答辩称，原判正确，应予维持。王某向一审法院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计119974元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实，2015年2月25日，原告王某因肛周肿痛在被告大同马应龙肛肠医院有限公司住院治疗，并进行肛周脓肿一次性根治术。术后，原告形成尿道皮下瘘。双方发生争议，原告起诉本院，并申请对医疗过错进行鉴定。2017年6月7日，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，大同马应龙肛肠医院有限公司对王某的诊疗过程中存在过错。与王某尿道直肠瘘的发生具有因果关系，医院医疗过错与王某损害后果的因果关系程度，从法医学立场分析在次要-同等作用范围。原告王某尿道直肠瘘情况致残程度评定为五级。关于双方争议的赔偿数额，一审法院综合评判如下：1、医疗费，原告要求6000元，因原告提供的是住院费押金条，原告出院未对医疗费进行结算，不是实际发生的数额，该院对此不予确认。2、住院伙食补助费，原告要求4250元。原告住院85天，每天按照50元要求，不违反法律规定，该院予以支持。3、营养费，原告要求4250元。原告住院85天，需要营养，原告要求不违反法律规定，该院予以支持。4、护理费，原告要求8455元，原告按照居民服务业的标准要求住院期间的护理费8455元，符合法律规定，该院予以支持。5、鉴定费，原告要求16050元，有原告提供的鉴定费票据可以证实，该院予以确认。6、伤残赔偿金，原告要求164112元，经鉴定原告伤残等级为五级，残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。原告王某1944年12月20日出生，到2017年6月7日定残，为72周岁，残疾赔偿金应当计算8年。原告提供的大同市南郊区马军营乡七里村村民委员会的证明和大同市开发区顺丰汽配经销部的证明可以证实原告王某在城镇居住一年以上，且收入来源于城镇，原告按照城镇标准要求残疾赔偿金，符合法律规定，该院确认残疾赔偿金为27352元*8年*60%=131289.6元。北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书是有资质的鉴定机构出具，形式和内容均符合法律规定，可以证实原告的主张，被告对此不予认可，未提出反驳证据，要求重新鉴定，该院不予准许。7、精神抚慰金，原告要求30000元。根据《侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿金。原告损伤构成五级伤残，给原告造成一定精神损害，原告要求在合理范围以内，该院予以确认。8、交通费，住宿费，原告要求6832.01元，被告对此不予认可。该院认为，原告提供的住宿费票据可以证实原告支付住宿费798元，该住宿票出具时间与原告去北京就诊时间和鉴定时间一致，该院对此予以确认。对餐饮费发票不予支持。关于交通费，根据住院就医情况，该院酌情支持1500元。综上，原告的损失共计196592.6元。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，被告大同马应龙肛肠医院有限公司在对原告王某的诊疗过程中存在一定的医疗过错，其过错与损害后果的发生具有因果关系，因果关系程度从法医学立场分析在次要至同等作用范围。因此被告对原告王某的损害后果应承担40%的损害赔偿责任即78637.04元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：被告大同马应龙肛肠医院有限公司在本判决生效后十日内赔偿原告王某78637.04元。案件受理费2700元，由原告负担930元，被告负担1770元（于本判决生效后三十日内给付原告）。二审中，双方当事人均未向本院提交新证据，且对原判认定的事实均无异议，本院对该事实予以确认。关于原判判令被上诉人费用赔付的比例40%是否适当的问题。本案中，北京法源司法科学证据鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》中载明："大同马应龙肛肠医院有限公司在对被鉴定人王某的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人尿道直肠瘘的发生具有因果关系，医院医疗过错与被鉴定人损害结果因果关系程度，从法医学立场分析在次要～同等作用范围;请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿程度。"原判依据本案查明的事实，结合该《司法鉴定意见书》的鉴定意见，判令被上诉人对损害赔偿责任承担40%并无不当，故该上诉理由不能成立，不予支持。关于上诉人所称医疗费3000元是否应予退还的问题。上诉人一审时提交了共计住院费押金6000元的《预交款收据》五张，但上诉人在一、二审中始终未向本院提交相关的医疗费票据用以证明该住院费押金双方已经结合实际产生的医疗费数额进行了结算，故该上诉理由不能成立，不予支持。关于原判判令的交通费、住宿费是否适当的问题。关于住宿费，原判依据上诉人在一审时提交的两张总计金额为798元的住宿费发票的出具时间，认定其与被上诉人去北京就诊时间和鉴定时间一致，并足额予以了支持。关于交通费，原判以上诉人在一审时提交的相关交通费票据为凭，根据上诉人的就医治疗情况，酌情支持1500元，也并无不当。故该上诉理由亦不能成立，亦不予支持。综上所述，上诉人王某的上诉请求不能成立，应予驳回。原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费833元，由上诉人王某负担。本判决为终审判决。审判长 陈大涵审判员  常春审判员 智绪鲁 二〇一八年五月二十一日书记员 宁俊艳