安徽省濉溪县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0621民初18号 原告：张某，男，1996年5月15日出生，汉族，农民，户籍地安徽省濉溪县，现住安徽省濉溪县。 委托诉讼代理人：申德宣，男，1963年1月1日出生，汉族，农民，住安徽省濉溪县。 被告：安徽省濉溪县医院，住所地安徽省濉溪县。 法定代表人：张兴文，该院院长。 委托诉讼代理人：宋言文，该院医生。 委托诉讼代理人：姬广贤，安徽胜方律师事务所律师。 原告张某与被告安徽省濉溪县医院（以下简称濉溪县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某及其委托诉讼代理人申德宣，被告濉溪县医院的委托诉讼代理人宋言文、姬广贤，鉴定人许某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失294842.23元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：2013年7月23日2时许，原告因骑摩托车摔伤，被120送至被告处抢救治疗，值班医生对原告进行检查，于3点钟做了脑ＣＴ检查，其诊断为基底节区脑内小血肿，纵裂池出血。原告家人随即办理了住院手续，入院后因原告昏迷，其家人多次要求医生给原告手术治疗，而值班医生告知需要观察，在天亮之前医院没有采取任何抢救措施，于7点钟再次进行脑ＣＴ检查，发现原告大脑严重出血，ＣＴ室医生告知原告家人抓紧手术，不然危及生命。原告家人将原告推至手术室门口焦急等待，且不停催促医生给其做手术，值班医生让等到上班，直拖到9点钟才给原告手术。术后原告一直处于昏迷状态，由于医生的误诊，且没有及时给原告手术，错过最佳手术时机，导致原告大脑坏死。在被告处不见好转的情况下，转入淮北矿工总医院继续治疗。在转院后，原告家人多次到被告处提取病历，均找不到原始病历，并被告知原告病历被陆燕医生进修学习带走了，由于被告没有及时对原告进行手术，错过最佳手术时机，导致原告病情加重，明显存在过错。原告的损伤经安徽皖医司法鉴定中心鉴定构成4级伤残。被告对原告的诊疗行为存在不足，其颅脑损伤及后遗症存在一定因果关系，其参与度为25%。经南京金陵司法鉴定所鉴定原告需要部分护理依赖。 濉溪县医院辩称，1.张某诉称事实和理由部分虚假。（1）张某受伤入院后，值班医生积极对其进行检查，根据张某的伤情，采取了积极的抢救措施，根本不存在错过最佳手术时机的情形。（2）张某入院伤势严重，一直处于昏迷状态，医务人员在抢救张某时，已经尽到合理诊疗义务，并履行了相关告知义务，根本不存在误诊的情形。（3）医务人员在诊疗的过程中，严格按照相关诊疗规范进行诊疗，不存在任何过错。（4）张某的原始病案一直在病案室保管，不存在找不到的情形。（5）张某要求按照安徽皖医司法鉴定中心的鉴定意见主张答辩人的过错参与度为25%，明显不当。安徽皖医司法鉴定中心作出的鉴定意见不能作为认定本案事实的依据，答辩人不予认可，理由如下：（Ａ）鉴定意见认为答辩人参与度为0-25%，该确认结果没有依据，结论不严谨，无法采信，答辩人认为医院的参与度为0，而非25%。（Ｂ）该鉴定意见相关表述不严谨，答辩人单位全称为“安徽省濉溪县医院”，而非“濉溪县人民医院”；原告法定名称为“张某”而非“张衡”，原告鉴定时的年龄为“19岁”，而非“16岁”，未达到法定结婚年龄，属未婚，而表述为“已婚”。（Ｃ）该鉴定意见在“四、分析说明”部分认为“医方未予以高度重视，存在一定不足”，该表述明显不当，是否“予以高度注意”目前没有参考值予以对比，纯属鉴定人员自己的主观臆断，另外，鉴定人员并没有具体分析说明答辩人的医务人员哪一点没有“予以高度注意”？哪一点存在不足？仅是大而化之。答辩人对该鉴定意见坚决不予认可。2.张某的诉求已经超过诉讼时效，不应予以支持。张某于2013年7月23日入住答辩人处，于2013年8月1日出院。张某第一次向法院提起诉讼的时间为2016年8月份，明显超过一年的诉讼时效，其诉求不应予以支持。3.张某诉求的赔偿项目及数额存在不合法、不合理之处，不应予以支持。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对对方无异议的张某所举证据1-4，5-6、8中的医疗费票据，7，9-11，13-14中的鉴定费票据，濉溪县医院所举证据1-2，本院予以确认并在卷佐证。 张某举证：1.张某的身份证复印件。2.濉溪县医院的组织机构代码证复印件。证据1-2分别证明张某、濉溪县医院的诉讼主体资格。3.濉溪县医院病案、医疗费发票复印件（2013年7月23日-2013年8月1日，住院9天，病案盖章件在初审卷Ｐ11-39页）。证明张某因摔伤在该院住院治疗，支付医疗费24159.29元。4.淮北矿工总医院病案、医疗费发票复印件（2013年8月1日-2013年10月5日，住院65天，病案盖章件在初审卷Ｐ52-58页）。证明张某在该院治疗，支付医疗费90291.59元。5.濉溪县中医医院病案、医疗费证明复印件（2013年10月7日-2013年12月3日，住院56天，病案盖章件在初审卷Ｐ40-45页）。证明张某在该院治疗，支付医疗费10649.41元（含2013年10月10日、2013年10月29日、2013年11月19日特殊病种大额门诊费各800元）。6.濉溪县中医医院病案、医疗费证明复印件（2013年12月6日-2013年12月28日，住院22天，病案盖章件在初审卷Ｐ46-51页）。证明张某在该院治疗，支付医疗费3631.5元。7.淮北矿工总医院病案、医疗费发票复印件（2014年1月2日-2014年1月13日，住院11天，病案盖章件在初审卷Ｐ59-64页）。证明张某在该院治疗，支付医疗费9728.55元。8.濉溪县中医医院病案、医疗费票据复印件（2014年2月7日-2014年3月24日，住院45天）。证明张某在该院治疗，支付医疗费8935.22元（含2014年2月10日、2014年2月24日、2014年3月14日特殊病种大额门诊费各800元）。9.濉溪县中医医院病案、医疗费补偿结算单（2014年4月30日-2014年5月9日，住院9天，病案盖章件在初审卷Ｐ1-4页，结算单在初审卷Ｐ77页）。证明张某在该院治疗，支付医疗费3947.4元。10.淮北矿业股份有限公司职业病防治院病案、医疗费发票（2014年6月24日-2014年9月5日，住院73天，病案盖章件在初审卷Ｐ67-74页，发票原件在初审卷Ｐ77页）。证明张某在该院治疗，支付医疗费12670.6元。11.门诊费票据（原件在初审卷Ｐ76页）。证明张某于2014年11月28日在濉溪县中医医院做头颅ＣＴ检查，支付208元。12.门诊费票据（原件在初审卷Ｐ78页）。证明张某分别于2015年5月26日、2015年7月28日在皖南医学院第二附属医院检查，分别支付13元、5元。13.安徽皖医司法鉴定中心法医临床鉴定书（原件在初审卷Ｐ88-92页）、复函（原件在初审卷Ｐ82页）、鉴定费发票（原件在初审卷Ｐ80页）。证明濉溪县医院对张某诊疗行为存在不足，与张某的颅脑损伤之间有因果关系，张某支付鉴定费7600元。14.南京金陵司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书、鉴定费发票。证明张某需要部分护理依赖，张某支付鉴定费1600元。15.租房协议（原件在初审卷Ｐ84-85页）、身份证复印件。16.濉溪县濉溪镇南环路居民委员会的证明（原件在初审卷Ｐ86页）。证据15-16证明张某及其家人在濉溪县城居住一年以上。 濉溪县医院举证：1.张某的住院病案。证明张某在濉溪县医院治疗情况。2.许某的当庭证言。证明濉溪县医院对张某的诊疗行为存在不足等。 濉溪县医院对张某所举证据5-6、8中的医疗费票据无异议，但认为与本案无关联性，相关票据张某已经报了农村合作医疗，相关费用应予扣除；对濉溪县中医医院的病历有异议，认为诊断是中风病与张某自身的伤情没有关系，当然其产生的相关医疗费用与本案无关。濉溪县医院认为张某所举证据13中的鉴定意见书：（1）该鉴定意见表述不严谨，存在多处表达错误之处。（2）该意见对濉溪县医院的诊疗行为有无过错没有充分予以说明。（3）该鉴定意见对濉溪县医院没尽高度注意义务一说没有医学依据。（4）该鉴定意见作出的参与度为0%-25%没有依据。（5）对复函没有经过鉴定意见书上的三位专家共同签字确认，仅是其中一名闫宜峰的签字，不能代表其他两位鉴定专家意见，该复函不能作为认定事实依据。濉溪县医院认为张某所举证据14中的鉴定意见书：（1）该鉴定意见书仅是文证审核鉴定，没有对张某进行活体检查，无法确认其自理能力。（2）该鉴定意见所依据的鉴定材料没有经过双方当事人的质证，无法保证张某向鉴定机构所提供的鉴定材料的真实性、合法性，该鉴定意见不能作为认定本案事实的依据。濉溪县医院认为张某所举证据15-16与本案无关联性，不能证明张某在南环路居委会居住。 本院经审查认为,张某所举证据5-6、8中的病案能够证明张某在濉溪县中医医院住院治疗情况，证据13-14系经本院委托的鉴定机构作出，证据15-16能够证明张某及其家人在濉溪县城居住一年以上，均具有客观性、合法性和与本案的关联性，应予认定。 本案经审理认定事实如下，2013年7月23日2时许，张某因骑摩托车摔伤，被送至濉溪县医院抢救治疗，该院于当日3时29分27秒为张某做ＣＴ检查，诊断意见：张某左侧基底节区脑内小血肿，纵裂池出血；双肺创伤性湿肺，张某家人于当日4时为张某办理了住院手续，濉溪县医院于当日6时57分59秒为张某再次做ＣＴ检查，诊断意见：张某左侧基底节区脑内小血肿（较前明显增加），纵裂池出血；双肺创伤性湿肺。2013年7月23日7时40分，濉溪县医院为张某在全麻插管下行“脑内血肿清除术＋去骨瓣减压术”，于同日15时51分43秒为张某做ＣＴ检查，诊断意见：张某左侧基底节区脑内血肿引流术后改变，蛛网膜下腔出血，右颞部硬膜下血肿，右额叶脑挫裂伤可疑。张某在濉溪县医院住院9天，其家人支付医疗费24159.29元。出院诊断，张某：（一）、重度颅脑损伤：1.脑挫裂伤，2.颅内血肿，3.外伤性蛛网膜下腔出血，4.急性硬膜下血肿，5.多发软组织伤；（二）、胸部外伤：创伤性湿肺。2013年8月1日，因张某术后一直处于昏迷状态，张某的家人将其转入淮北矿工总医院继续治疗，于2013年10月5日从该院出院，住院65天，支付医疗费90291.59元。2013年10月7日至同年12月3日，张某在濉溪县中医医院住院56天，支付医疗费10649.41元（含2013年10月10日、2013年10月29日、2013年11月19日特殊病种大额门诊费各800元）。2013年12月6日至同年12月28日，张某在濉溪县中医医院住院22天，支付医药费3631.5元。2014年1月2日至同年1月13日，张某在淮北矿工总医院住院11天，支付医疗费9728.55元。2014年2月7日至同年3月24日，张某在濉溪县中医医院住院45天，支付医疗费8935.22元（含2014年2月10日、2014年2月24日、2014年3月14日特殊病种大额门诊费各800元）。2014年4月30日至同年5月9日，张某在濉溪县中医医院住院9天，支付医药费3947.4元。2014年6月24日至同年9月5日，张某在淮北矿业股份有限公司职业病防治院住院73天，支付医药费12670.6元。2014年11月28日，张某在濉溪县中医医院头颅ＣＴ检查，支付检查费208元。2015年5月26日、2015年7月28日，张某在皖南医学院第二附属医院检查，分别支付13元、5元。2016年3月5日，经本院委托，安徽皖医司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1.濉溪县医院对张某的诊疗行为存在不足。2.濉溪县医院对张某的诊疗不足可能与其颅脑损伤后遗症存在一定因果关系。3.濉溪县医院的诊疗不足在张某的颅脑损伤及后遗症中的参与度约为0-25%。4.被鉴定人张某颅脑损伤所致肢体瘫痪达ＩＶ（肆）级伤残。张某支付鉴定费7600元。2017年5月4日，经本院委托，南京金陵司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见：张某需要部分护理依赖。张某支付鉴定费1600元。综上，张某共计住院290天，支付医药费164239.56元（含鉴定检查费18元）。 本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；给他人造成精神损害的，还应当赔偿精神抚慰金。医务人员在诊疗活动中未尽到相应的义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，经安徽皖医司法鉴定中心鉴定，1.濉溪县医院对张某诊疗行为存在不足；2.濉溪县医院对张某的诊疗不足可能与其颅脑损伤及后遗症存在一定因果关系；3.濉溪县医院的诊疗不足在张某的颅脑损伤及后遗症中的参与度为0-25%；4.被鉴定人张某颅脑损伤所致肢体瘫痪达ＩＶ（肆）级伤残。综合分析认定濉溪县医院医疗过错与患者张某损害参与度以15%为宜。故对张某要求濉溪县医院赔偿其医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、护理依赖费用、精神损害抚慰金等的主要诉讼请求，本院予以支持；张某要求濉溪县医院赔偿误工费，因张某受伤时未满18周岁，也未未提供误工收入证明，故对其该项诉讼请求，本院不予支持。濉溪县医院所举证据不足以证明其抗辩事实和理由，且其辩称或于法相悖或与本案审理查明的事实不符，本院不予采纳。 根据法定赔偿项目、标准，濉溪县医院应当赔偿张某下列费用的15%：医疗费164239.56元（含鉴定检查费，已在新农合报销部分，本院将建议相关部门追偿）、护理费33640元（290天×116元／天）、住院伙食补助费8700元（30元／天×290天）、营养费8700元（30元／天×290天）、交通费2900元（10元×290天）、残疾赔偿金377104元（26936元／年×14年）、护理依赖费用254040元（20年×365天×116元／天×30%）、精神损害抚慰金40000元，计889323.56元中的15%，即133398.53元及鉴定费9200元（7600元＋1600元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款规定，判决如下： 一、被告安徽省濉溪县医院于本判决生效后15日内赔偿原告张某医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、护理依赖费用、精神损害抚慰金合计133398.53元； 二、驳回原告张某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。 案件受理费5723元，由原告张某负担2755元，被告安徽省濉溪县医院负担2968元。鉴定费9200元，由被告濉溪县医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审 判 长  余绍德 人民陪审员  李 敏 人民陪审员  何晓莉 二〇一八年五月三十日 书 记 员  张小雨 附1本院账号：34×××65收款单位：濉溪县会计核算中心开户行：濉溪县建行营业部备注栏注明法院户。 附2相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第三款人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。