内蒙古自治区宁城县人民法院民事判决书（2018）内0429民初4907号原告：张万芹，女，1970年10月12日出生，汉族，农民，住宁城县。委托诉讼代理人:宋广富，内蒙古红城律师事务所律师，被告：赤峰市宁城县中心医院，住所地宁城县天义镇中京街。法定代表人：杨凤军，院长。委托诉讼代理人：伊蒙和，系该院职工。委托诉讼代理人：冯国辉，内蒙古全兴律师事务所律师原告张万芹与被告赤峰市宁城县中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张万芹及其委托诉讼代理人宋广富、被告赤峰市宁城县中心医院的委托诉讼代理人伊蒙和、冯国辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张万芹向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告承担因医疗过错给原告造成的各项损失，其中医疗费32664.25元、误工43552.38元、陪护费16500元、住院伙食补助费3400元、营养费9000元、残疾赔偿金100672元、精神损害抚慰金12000元、被扶养人生活费36552元、交通费1237元。合计：255577.63元。原告要求被告按照80%给付即204462.104元。后续医疗费用由被告承担。事实与理由：2018年2月28日原告到被告处入院就诊，诊断为“结节性甲状腺肿”。2018年3月2月10时30分-12时15分被告给原告做“双侧甲状腺次全切除术”。被告在诊疗过程中存在过错，擅自扩大手术范围、并在手术中操作不当将原告甲状旁腺切除或损伤导致原告的甲状旁腺功能重度损害，手足麻木、浑身抽搐。虽经治疗仍不能恢复正常，需天天依靠昂贵的药来维持，才能缓解痛苦，一旦停药后果不堪想象，严重的可窒息死亡。2018年5月1日出院至今己近4个月，仍无任何好转。原告必须每月定期到医院抽血化验买药。被告在进行甲状腺手术时，应熟悉甲状旁腺的位置以及可能存在的变异，术中必须注意仔细寻找并加以保留、保护血供，减少术后手足抽搐的发生。由于最常见的甲状旁腺位置是在甲状腺的侧叶后面，甲状腺双叶次全切除术时应尽可能的保留侧叶后背面的一片腺体组织及包膜。手术记录单上，未见术中仔细寻找甲状旁腺、尽可能保留侧叶后背面的一片腺体组织、保护甲状旁腺的血供，说明被告并未尽到高度注意义务，存在医疗过失。综上，由于被告的过错，不但给原告的身体造成严重的伤害，现仍需继续治疗，原告的身体现已达伤残程度，为维护原告的合法权益，依法提起民事诉讼，要求被告承担医疗过错责任，赔偿给原告造成的经济损失。被告赤峰市宁城县中心医院辩称，被告对原告的治疗没有过错，原告现有症状属于手术并发症，鉴定结论错误，不能作为证据使用；原告要求按照80%由被告赔偿损失的诉求不能成立，被告假如有过错，也只能承担60%的损失；原告的外购药单据不能证明是原告用药，其购买的药品属于普通药品，在宁城县医院、赤峰市医院等三甲医院均能买到，不需要到山东购买，因此原告在药店的购药发票，不在原告合理损失范围内，原告主张的鉴定费应该以鉴定机构的收费单据为准。本院经审理认定事实如下：原告于2018年2月28日到被告处住院治疗，诊断为“结节性甲状腺肿”，2018年3月2日原告行“双侧甲状腺次全切除术”，2018年3月20出院，出院医嘱：继续口服左甲状腺素片、骨化三醇、碳酸钙、钙尔奇定期门诊复查，支出医疗费用13967.19元，其中统筹支付6324.60元，原告实际损失7642.59元；2018年4月17日原告第二次到被告处住院治疗。诊断为“1、甲状腺术后，2、甲状旁腺功能减退”，2018年4月22日9时出院，出院医嘱：高钙低磷饮食，规律用药，口服左甲状腺素片、骨化三醇胶丸，碳酸钙D3片,碳酸钙咀嚼片，盐酸依托必利颗粒，泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊，医疗费用2191.42元，统筹支付1026元，原告实际损失1165.42元；2018年4月22日10时原告第三次住院治疗，诊断为“1、甲状腺术后，2、甲状旁腺功能减退”，2018年5月1日出院，出院医嘱：高钙低磷饮食，规律用药，口服左甲状腺素片、骨化三醇胶丸，碳酸钙D3片,碳酸钙咀嚼片，盐酸依托必利颗粒，泮托拉唑钠肠溶微丸胶囊，支出医疗费用749.68元，统筹支付397.16元，原告实际损失352.52元。原告自2018年5月1日出院至2019年5月23日期间，先后在宁城县中心医院、宁城蒙医中医医院、赤峰市医院、辽宁省凌源医院、解放军总医院检查、购药合计支出药费15756.30元；原告去凌源医院检查的交通费37元，原告主张去解放军总医院的打车费支出1200元及要求护理费按月5500元计算。原告的误工天数为386天(住院时间2018年2月28日至定残日前一天2019年3月20日)。根据原告申请，本院委托北京博大司法鉴定所对原告的1．宁城县中心医院对其治疗行为中有无医疗过错；2．其双手及面部麻木，手脚、四肢、浑身抽搐的症状与宁城县医院行“双侧甲状腺次全切除术”是否有因果关系；3．其手及面部麻木，手脚、四肢、浑身抽搐的症状是否属于甲状腺损伤后遗症?如果是，则对该损伤的伤残等级、后续治疗费、营养期限、日常生活是否有专人护理做出司法鉴定。北京博大司法鉴定所于2019年3月21日出具京博司鉴所（2018）临鉴字第1263号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.宁城县中心医院对张万芹的诊疗行为存在医疗过错，其过错与张万芹损害后果之间存在一定因果关系，其医方的过错原因力大小，建议医方责任程度为主要责任；2.被鉴定人张万芹的伤残等级为七级伤残；3.被鉴定人张万芹的营养期90日，护理期90日(关于“日常生活是否有专人护理，需行护理依赖评定，目前尚未达到护理依赖程度）；4.被鉴定人张万芹目前存在特殊药物治疗的依赖情况（具体费用建议以实际发生的合理性费用为准）。另查明，原告女儿李悦，2004年12月28日出生，现年13周岁。本院认为，原告因发现颈部肿物10余年到被告处治疗，在行“双侧甲状腺次全切除术”过程中，造成原告的“甲状旁腺功能减退”等症状，经鉴定被告存在主要过错，应负主要赔偿责任。关于原告住院期间的医疗费用，根据原告提供的住院收据，证明原告的部分医疗费用通过统筹支付已报销部分，该报销部分再要求被告承担，无法律依据。原告后期治疗费用，现尚未发生，根据鉴定结论第4项，应按实际发生的费用为准，可另案主张权利。原告主张护理费每月5500元，因未提供完税票据，证据不充分，本院参照2018年道路交通事故人身损害标准规定的住宿和餐饮业标准每天按110元计算护理费用。原告主张去北京解放军总医院检查的打车费支出1200元亦未提供相应票据，但确有支出，本院结合原告的身体状况及当地实际，按两人往返支出600元为宜。被告辩称认为原告要求的护理费及去北京检查的打车费过高，本院予以采信，对鉴定结论、原告的外购药等虽持有异议，但被告不申请鉴定，本院对此不予采信。原告的合理损失为：医疗费24916.83元（第一次住院自付7642.59+第二次住院自付1165.42元+第三次住院自付352.52元+出院后检查费用及特殊药物治疗的依赖情况产生的费用15756.30元）、误工费43552.38元（386天×112.83元／天）、护理费9900元（90天×110元／天）、住院伙食补助费9000元（90天×100元／天）、营养费9000元（90天×100元／天）、残疾赔偿金100672元（12584元／年×20年×40%）、被抚养人生活费30460元（12184元／年×5年÷2）、精神损害抚慰金12000元（30000元×40%）、交通费637元（37元+600元），合计240138.21元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告赤峰市宁城县中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告张万芹人民币240138.21元的80%，即192110.57元；二、被告原告张万芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2567元、邮寄费22元、鉴定费23000元，合计25589元。原告张万芹负担513元，被告负担25076元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员刘建宇 二O一九年五月二十三日书记员 曹娇娇