湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）湘07民终467号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司，住所地湖南省临澧县安福镇安福路社区居委会朝阳西街431、433号。主要负责人：胡承前，该支公司经理。委托诉讼代理人：杨诗汗，男，中国太平洋财产保险股份有限公司常德中心支公司法务人员。委托诉讼代理人：黄勇，湖南开旗律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：叶明洋，男，1952年3月9日出生，汉族，村民，住湖南省临澧县。委托诉讼代理人：朱拥军，临澧县安福法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：陈晓东，男，1974年2月12日出生，汉族，司机，住湖南省临澧县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司（以下简称太平洋财险临澧公司）因与被上诉人叶明洋、陈晓东机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省临澧县人民法院作出的（2017）湘0724民初1656号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月8日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人太平洋财险临澧公司的委托诉讼代理人黄勇，被上诉人叶明洋的委托诉讼代理人朱拥军到庭参加诉讼。被上诉人陈晓东经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。太平洋财险临澧公司上诉请求：撤销一审判决太平洋财险临澧公司多承担的保险理赔款53360元，依法改判该部分由陈晓东承担。事实及理由：1、一审判决认定叶明洋的残疾赔偿金适用城镇标准不当，其应适用农村标准计算；2、被抚养人生活费只能适用农村标准计算；3、医疗费中超医保部分5397元应在保险理赔中予以剔除；4、一审判决认定财产损失1000元没有任何证据支持。叶明洋辩称，太平洋财险临澧公司的上诉理由不合理合法，请求驳回上诉，维持原判。理由:1、残疾赔偿金按城镇标准计算有依据，且计算正确；2、一审判决支持叶明洋妻子的被抚养人生活费有法律依据；3、医疗费应该按实际支出赔付。4、摩托车的损失既有维修收据，也有交警部门责任认定书上认可摩托车受损的事实。陈晓东未到庭，亦未提交书面答辩意见。叶明洋向一审法院起诉请求，请求陈晓东和太平洋财险临澧公司共同赔偿138488.5元。一审法院认定事实：2017年7月30日18时2分许，陈晓东驾驶湘Ｊ×××××小客车沿临澧县新安镇新河村二组路段行驶至一岔路口时，因操作不当，导致所驾车辆与叶明洋驾驶的无牌普通二轮摩托车发生碰撞，致两车受损、叶明洋受伤。该事故经交警部门认定陈晓东负事故主要责任，叶明洋负次要责任。叶明洋伤后在临澧县血防院就医治疗，医疗费为1513.9元，转入石门县人民医院继续住院治疗23天，医疗费为25474.03元。经司法鉴定，构成十级交通伤残；其劳动力误工期180天、护理期90天，营养期90天，后期取内固定需医疗费8000元。鉴定费为1000元。叶明洋系临澧县古城优质水稻专业合作社职员，在该合作社从事行政管理工作，有稳定的工资收入，未耕种责任田。一审法院认为，伤者不能控制医疗部门的医疗用药，其中非医保用药部分亦属其实际损失，保险公司未举证证明医疗费中非医保用药的具体金额，故太平洋财险临澧公司关于剔除非医保用药的抗辩主张不予采纳，叶明洋的医疗费损失以票据及司法鉴定意见为准即34987.88元（票据26987.88元+取内固定8000元）；住院伙食补助费、营养费依司法鉴定意见分别为2300元（100元/天×23天）和4500元（50元/天×90天）（上述三项合计41787.88元）；护理费为9000元（100元/天×90天）；叶明洋虽年满60周岁，但事故发生前有稳定的工资收入，确实存在误工损失，误工期其主张以司法鉴定意见为准（180天）并无不当，其误工费为15167.8元【30757元/年（2016年度私营单位农、林、牧、渔业从业人员年平均工资）÷365天×180天】；叶明洋虽属农村居民，但系领有工商营业执照的农村专业合作社管理人员，并未从事具体的农业生产，有固定的工资收入，主要收入来源于非农业，故残疾赔偿金适用城镇居民标准较为适当，即为50922元（33948元/年×15年×10%）；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条第二款规定，被扶养人母亲陈福秀（1932年4月8日出生）生活费为3570元（21420元/年×5年×10%÷3人）；根据婚姻法的相关规定，夫妻之间有相互扶养的义务，故其主张妻子王梅芝（1954年3月25日出生）生活费并无不当，经计算为12138元（21420元/年×17年×10%÷3人）】；精神损害抚慰金依伤残等级请求5000元并无不当；交通费酌定500元、摩托车损失酌定1000元（上述七项合计97297.8元）；鉴定费以票据为准为1000元。损失共计140085.68元。叶明洋因交通事故受到伤害，有权要求侵权人陈晓东予以赔偿。因陈晓东所驾车辆投保了交强险及不计免赔、限额500000元的商业三者险，故太平洋财险临澧公司首先应在交强险限额内赔偿其医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费及营养费10000元，赔偿护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金及摩托车损失97297.8元；叶明洋医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费及营养费的剩余损失为31787.88元（41787.88元-10000元），因陈晓东负事故主要责任，酌定其应承担的民事责任份额为70%，即应对上述剩余损失赔偿22251.5元（31787.88元×70%），该部分损失应由太平洋财险临澧公司的商业三者险赔偿。综上，太平洋财险临澧公司共应赔偿叶明洋129549.3元（10000元+22251.5元+97297.8元），实际已赔偿10000元，尚应赔偿119549.3元（129549.3元-10000元）。鉴定费1000元应由陈晓东赔偿700元（1000元×70%）。因叶明洋所骑摩托车属机动车，应投保交强险而未投保，湘Ｊ×××××车维修费1579元未超出交强险财产损失保险限额，故应由叶明洋在交强险限额内直接赔偿。因陈晓东先前垫付了医疗费16987.88元（票据26987.88元-保险公司垫付10000元）及鉴定费1000元，故叶明洋在保险赔款到位后应返还陈晓东垫付的医疗费16987.88元及鉴定费300元，并赔偿陈晓东车辆维修费1579元，合计18866.88元（16987.88元+300元+1579元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司于判决生效后五日内赔偿叶明洋医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金及摩托车损失等共计119549.3元（直接汇入本院执行款账户，户名：临澧县人民法院执行款专户，开户行：建设银行湖南常德临澧支行，账号：43×××53）。二、叶明洋待保险赔款到位后返还陈晓东垫付款18866.88元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2482元，减半收取1241元，由陈晓东负担。本院二审期间，太平洋财险临澧公司提交了一份新的证据材料，即2018年5月2日保险公司人员向熊某的询问笔录，拟证明叶明洋居住在农村，收入来源于农村，其应适用农村标准计算相关损失及叶明洋妻子在家种菜，料理家务，具有劳动能力，对其不应支付被抚养人生活费。叶明洋质证认为，从证据的本身格式来看，有瑕疵，笔录有划痕痕迹，但其内容是真实的，足以说明叶明洋是靠打工维持生活，家中无田地，其妻子有慢××，不能做重活，对证据的关联性有异议，不能达到太平洋财险临澧公司的证明目的。陈晓东未到庭，视其自动放弃质证权利。对于上述证据，本院认为，证人熊某应当出庭作证，接受当事人的质询，故对该份证据不予采信。本院二审期间，叶明洋提交了两份新的证据材料，1、临澧县血防院出具的诊断证明书一份；2、临澧县新安镇龙凤村村民委员会出具的证明一份，拟证明叶明洋的妻子王梅芝因病全休，且无收入。太平洋财险临澧公司质证认为，证据1，对王梅芝病情没有异议，对合法性和关联性有异议，其虽患病，但不能证明丧失了劳动能力。证据2，对真实性没有异议，对合法性和关联性有异议，叶明洋没有种田，但其在水稻合作社经营的过程中不能改变其收入来源于农村的性质，这份证明也是被调查人熊某出具的，不能达到证明王梅芝完全由叶明洋予以抚养的证明目的，其子女也应承担抚养费。陈晓东未到庭，视其自动放弃质证权利。对于上述证据，本院认为，叶明洋提交的两份证据，与本案查明的事实相符，且能够相互印证，两份证据均加盖了单位印章，并由经治医师或经办人签名，故本院予以采信。本院二审期间，陈晓东未提交新的证据材料。二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，本案二审的争议焦点是：一审判决认定残疾赔偿金、被扶养人生活费、医疗费、财产损失是否恰当。关于残疾赔偿金的问题，即叶明洋的残疾赔偿金应适用何种标准计算。本案是机动车交通事故责任纠纷案件，最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的规定，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。本案中，虽叶明洋的户籍登记为农村居民，但其系临澧县古城优质水稻专业合作社职员，从事管理工作，任生产片长，并未耕种责任田，主要收入来源于非农业，一审判决根据案件的实际情况按照湖南省城镇居民人均可支配收入计算叶明洋的残疾赔偿金正确，本院予以支持。关于被扶养人生活费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第二十八条规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中，叶明洋妻子王梅芝的被扶养人生活费是否应予支持。叶明洋因本起交通事故受伤致残，但不能因此免除其对残疾妻子的扶养义务，王梅芝已年满60周岁，太平洋财险临澧公司未提交王梅芝有其他生活来源的相关证据，一审判决支持其被扶养人生活费并无不当。关于医疗费的问题。医疗费是否应当核减20%的非医保用药或自费用药的自付部分。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。太平洋财险临澧公司请求依据保险合同的约定扣减20%的非医保用药，其如欲援引该内容核定医疗费用，则必须就与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目和价格尽到相应的举证责任。况且医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主开支，受害人及投保人并不能进行有效控制和审核。虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，在保险人不能充分举证证明已向投保人对条款内容作出明确提示和说明的情况下，依照法律规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律约束力。因太平洋财险临澧公司对此均没有提供相应证据，故对该项上诉请求，不予支持。关于财产损失的问题。本起交通事故经交警部门认定，陈晓东驾驶湘Ｊ×××××小客车因操作不当，导致所驾车辆与叶明洋驾驶的无牌普通二轮摩托车发生碰撞，致两车受损、叶明洋受伤。叶明洋驾驶的摩托车受损，是本起交通事故所造成的直接损失，其依法享有损害赔偿请求权，一审判决结合实际情况酌定摩托车损失，是合理的、必要的、而且与本案交通事故具有关联性，其幅度适当，故对太平洋财险临澧公司请求不支持财产损失的上诉理由不予采信。综上所述，太平洋财险临澧公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1134元，由中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司负担。本判决为终审判决。审判长  卜玉苹审判员  孙 晖审判员  柳 萌二〇一八年五月七日书记员  杨昇婷附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。