云南省宣威市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）云0381民初1407号 原告杨明芝，女，1958年6月20日生，苗族，文盲，农民，云南省昭通市永善县人，现住云南省昭通市永善县。系死者王春梅之母。 原告刘某2，男，1956年7月6日生，汉族，小学文化，农民，山西省定襄县人，现住山西省定襄县。系死者王春梅之夫。 原告刘青，女，1995年5月15日生，汉族，初中文化，农民，山西省定襄县人，现住址同上。系死者王春梅之长女。 原告刘沙，女，1997年2月3日生，汉族，初中文化，农民，山西省定襄县人，现住址同上。系死者王春梅之次女。 原告刘某1，男，2001年4月28日生，汉族，初中文化，农民，山西省定襄县人，现住址同上。系死者王春梅之长子。身份证号号码：140921200104280018。 法定代理人刘某2，系原告刘某1之父。 委托代理人王娟，云南凌云律师事务所律师。特别授权代理。 被告宣威云峰医院。 法定代表人李配德，职务：董事长。 委托代理人崔茂灿，男，1965年9月6日生，汉族，大学文化，云峰医院副院长，宣威市人，现住宣威市。特别授权代理。 委托代理人叶超，云南乐超律师事务所律师。特别授权代理。 原告杨明芝、刘某2、刘青、刘沙、刘某1诉被告宣威云峰医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月30日立案受理后，于2017年10月10日、2018年4月12日依法组成合议庭两次公开开庭进行了审理。原告杨明芝、刘某2、刘青、刘沙、刘某1的委托代理人王娟，被告宣威云峰医院的委托代理人崔茂灿、叶超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2017年1月29日21时50分许，患者王春梅以腹痛到被告处急诊科就诊，诊断为：左输尿管上段结石并左肾轻度积水，医生给予对症治疗。之后，王春梅出现病情加重，值班医生严重不负责，态度恶劣，未给予及时处理。2017年1月30日零时33分才开始抢救，王春梅经抢救无效死亡，经鉴定，患者王春梅的死亡原因为：动脉粥样硬化病变致主动脉夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞死亡。原告认为：被告误诊、漏诊，未及时作出正确的诊断，对患者王春梅的病情重视不足，错失最佳的抢救时机，与王春梅的死亡之间存在因果关系。请求判令被告赔偿原告各项损失共计891827元，其中1、死亡赔偿金28611元／年×20年＝572220元；2、丧葬费78904元÷12×6＝39452元；3、医疗费1002元；4、被抚养人生活费186220元。母亲18622元／年×20年÷2＝186220元，儿子18622元／年×3年÷2＝27933元；5、家属办理丧事的误工费、交通费15000元；6、精神损害抚慰金5万元。庭审中，原告变更诉讼请求，请求将精神损害抚慰金变更为47000元，并增加住宿费3000元。 被告宣威云峰医院辩称，患者王春梅到云峰医院住院治疗是事实，但被告不存在误诊、不负责任的情况。患者王春梅入院后突发病情经医院抢救无效死亡，该病在县级医院是无法抢救治疗的，院方无责任，不承担赔偿责任。事故发生后院方对病历进行了封存，且协商了进行鉴定，但后来原告方撤回鉴定。该案因专业性较强，应通过鉴定确定院方是否有责任，否则院方不承担责任。死者尸体现在在医院太平间，相关费用持续产生，原告拒绝配合协商处理。 综合双方诉辩主张，本案的争议焦点为：1、被告应否承担赔偿责任，如应承担，应承担多少赔偿责任？2、原告的诉讼请求是否符合法律规定，应否得到本院支持？ 原告在举证期限内，向本院提交以下证据证实其主张： 1、身份证复印件4份，常住人口登记卡复印件3份，结婚证复印件1份，户籍单2份，证明3份，用以证实原告刘某2系患者王春梅的配偶，两人共同生育刘青、刘沙、刘某1三个子女；原告杨明芝系王春梅的母亲，父亲王树明于2002年2月14日病故，两人共同生育王春梅和王春林两个子女；原告具有诉讼主体资格。 2、病历复印件7张，昆明医科大学司法鉴定中心第56号鉴定意见1份，宣威市公安局板桥派出所出具的居住证明1份，用以证实患者王春梅于2017年1月29日到被告处就诊，诊断为：左输尿管结石并左肾轻度积水。2017年1月30日1点40分临床死亡，鉴定死亡原因为：动脉粥样硬化病变主动脉夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞死亡，证明被告存在误诊。王春梅自2014年8月22日至死亡时一直居住在宣威市，该居住地为城镇，其死亡赔偿金应按城镇标准计算。 3、医疗费发票1张（金额4.12元），交通费发票、机票订单详情单共6张（金额9206元），交通费收据2张（金额6200元），误工证明4份，昭通市永善县联峰镇文潭村出具的证明1份，用以证实原告支出王春梅的医疗费；原告及家属因王春梅死亡支出的交通费和刘青、刘沙的误工费，应依法支持王春梅母亲杨明芝被抚养人生活费。 4、医师职业信息查询表1份，用以证实当时处理的助力医师不具备独立的职业资格。 5、住宿费发票42张，用以证实五原告因到宣威处理王春梅丧葬事宜支出住宿费3000元。 6、原告申请本院调取监控视频U盘一个，用以证实患者入院及抢救时尹兆明医生并不在场，最后才来，但尹兆明在病历上签了字，同时证明抢救时的医生兰聪不具备医师资格。 7、昆明医科大学司法鉴定中心鉴定意见及鉴定发票各一份，用以证实云峰医院对王春梅的诊疗过程中存在过错，该过错与王春梅的死亡存在因果关系，但鉴定意见中还漏列了急诊医生赵扩没有对王春梅检查，助理医生诊疗存在过错等，医院应当承担次要责任即35%的责任。此次鉴定用去鉴定费11500元。 经质证，被告对原告提交的第1、2组证据无异议。对第3组证据的交通费发票不认可，死者丧而未葬，并不存在处理丧葬事宜产生费用，且不需要那么多人处理。死者在板桥居住，和刘某2是分居。对误工费不认可，因为死者丧而未葬，其余证据无意见。对第4组证据不认可。对第5组证据不认可，死者丧而未葬，不存在因丧葬产生住宿费。对第6组证据真实性无异议，但认为不能证实科主任尹兆明签字及兰聪医生参与抢救有过错。对第7组证据被告无异议，认为应当根据鉴定意见划分双方责任。 本院认为，对被告无异议的第1、2组证据，本院予以确认作定案依据，能够证实王春梅长期居住生活在城镇，其死亡赔偿金应当按照城镇居民标准计算。被告在第二次庭审中提出，其在第一次庭审中虽认可原告方提交的居住证明，但经过其核实王春梅系农村居民，应当按照农民居民标准计算的意见，因被告未提交证据予以证实，故对该意见本院不予采纳。对第3组证据中的医疗费发票被告无异议，本院予以确认作定案依据；机票发票2份金额3507元本院予以确认作定案依据，机票订单详情及交通费收据两份，不是正规发票，不能证实与本案有关，本院不予确认作定案依据；误工证明3份，因无其他工资流水等予以证明，本院不予确认作定案依据；永善县莲峰镇文潭村委会证明，被告虽有异议，但未提供相反证据予以反驳，本院予以确认作定案依据。第4组证据系原告从网站打印，无法确定其真实性，本院不予采纳作定案依据。第5组证据不能证实与本案有关，本院不予确认作定案依据。第6组证据客观真实，本院予以确认作定案依据，但不能证实原告所要证实的内容。第7组证据是原告在审理过程中申请鉴定，本院依法准许原告申请鉴定的要求，并组织双方当事人当庭约定鉴定机构进行鉴定，经双方约定的鉴定机构昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定，宣威云峰医院对被鉴定人王春梅的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人王春梅的死亡存在因果关系。宣威云峰医院承担轻微责任，建议参与度在20%以下，本院予以确认作定案依据。 被告宣威云峰医院在举证期限内提交病历复印件22页，用以证实王春梅在云峰医院检查、治疗、抢救的过程。 经质证，原告对其中有尹兆明签字的不予认可，其余无异议。 本院认为，以上被告所提交的证据系原被告双方于2017年1月30日共同协商封存，本院予以确认作定案依据。 通过庭审质证及双方当事人的陈述，本院确认如下法律事实： 原告杨明芝是死者王春梅之母，刘某2是死者王春梅之夫，刘某1、刘青、刘沙是死者王春梅与刘某2之子女。2017年1月29日21时50分许，王春梅到被告宣威云峰医院就诊，经诊断为：左输尿管上段结石并左肾轻度积水，支付门诊费4.12元。2017年1月30日零时33分，王春梅经抢救无效死亡。2017年4月10日经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，其死亡原因为：动脉粥样硬化病变致主动脉夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞死亡。2017年8月30日，原告向本院提起诉讼，请求判令被告赔偿原告各项损失共计891827元，其中1、死亡赔偿金28611元／年×20年＝572220元；2、丧葬费78904元÷12×6＝39452元；3、医疗费1002元；4、被抚养人生活费186220元。母亲18622元／年×20年÷2＝186220元，儿子18622元／年×3年÷2＝27933元；5、家属办理丧事的误工费、交通费15000元；6、精神损害抚慰金5万元。庭审中，原告变更诉讼请求，请求将精神损害抚慰金变更为47000元，并增加住宿费3000元。审理中原告申请对宣威云峰医院的医疗行为是否存在过错、王春梅的死亡与宣威云峰医院的医疗行为是否存在因果关系以及过错程度进行鉴定。我院予以准许并组织双方当事人对鉴定机构作出约定，双方当事人约定到昆明医科大学司法鉴定中心进行鉴定。2018年3月30日经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，宣威云峰医院对王春梅的诊疗过程中存在过错，该过错与王春梅的死亡存在因果关系。宣威云峰医院承担轻微责任，建议参与度为20%以下，用去鉴定费11500元。庭审中，因被告不申请调解，调解未能达成协议。 本院认为，王春梅到被告宣威云峰医院就诊经抢救无效死亡，经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，宣威云峰医院对王春梅的诊疗过程中存在过错，该过错与王春梅的死亡存在因果关系，宣威云峰医院承担轻微责任，建议参与度为20%以下，被告宣威云峰医院应对王春梅的死亡承担相应的赔偿责任，本院认为由宣威云峰医院承担19%的赔偿责任较为适宜。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定的赔偿范围，参照《2017年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，本院对原告的各项损失依法确认为：1、死亡赔偿金28611元／年×20年＝572220元；2、丧葬费39452元；3、医疗费4.12元；4、关于被抚养人生活费，因本案死亡赔偿金按照城镇标准计算，其被抚养人生活费也应按照2017年云南省城镇居民人均消费性支出标准计算，即杨明芝为18622元／年×20年÷2＝186220元，刘某1为18622元／年×2年÷2＝18622元；5、交通费3507元；6、鉴定费11500元，以上六项合计人民币831525.12元。被告宣威云峰医院承担19%的赔偿责任，即157989.77元。关于精神损害抚慰金，因原告未提供证据予以证实，故本院不予支持。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，第十五条（六）项，第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款，第二十七条，第二十八条之规定，判决如下： 由被告宣威云峰医院赔偿原告杨明芝、刘某2、刘青、刘沙、刘某1因王春梅死亡的死亡赔偿金、丧葬费等共计人民币157989.77元。 案件受理费人民币100元，予以免收。 上述履行内容，在判决生效后十日内履行。 如不按本判决指定期间履行义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当支付迟延履行金。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，申请强制执行的期间为二年。 审 判 长  胡 娇 人民陪审员  徐银鞠 人民陪审员  孙素芳 二〇一八年五月二十九日 书 记 员  吴佳妮