江苏省阜宁县人民法院民 事 判 决 书(2018)苏0923民初926号原告：陈素芳，女，汉族，市民，住阜宁县。原告：戴彬彬，男,汉族，市民，住阜宁县。二原告共同委托诉讼代理人：吴居仁，射阳县诚中法律服务所法律工作者。二原告共同委托诉讼代理人：张林，射阳县诚中法律服务所法律工作者。被告：阜宁县人民医院，住所地阜宁县阜城街道阜城大街111号。法定代表人：计成阜，该院院长。委托诉讼代理人：陈新，江苏众想律师事务所律师。原告陈素芳、戴彬彬与被告阜宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月2日立案后，依法适用简易程序，于2018年4月8日公开开庭进行了审理。原告戴彬彬及其与原告陈素芳的共同委托诉讼代理人吴居仁、张林、被告阜宁县人民医院法定代表人计成阜的委托诉讼代理人陈新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈素芳、戴彬彬向本院提出诉讼请求：1.判令阜宁县人民医院赔偿陈素芳、戴彬彬各项损失合计475576.80元；2.本案诉讼费用由阜宁县人民医院承担。事实和理由：2017年6月30日9时许，陈素芳、戴彬彬的亲属戴元胜从5米左右高空坠落，随后被送往阜宁县人民医院治疗，10时39分至急诊外科就诊，进行一系列检查后，12时12分戴元胜被安排入住十一病区（泌尿外科）继续住院治疗，13时32分宣布戴元胜死亡。经盐城市公安局物证鉴定所法医学尸体检验，鉴定意见为：戴元胜符合因胸腹部严重损伤致创伤性休克死亡。本起事故经盐城市医学会鉴定为一级甲等医疗事故，阜宁县人民医院承担次要责任。本起医疗事故造成的损失为：医疗费2000元、护理费400元、交通费500元、死亡赔偿金872440元、被扶养人生活费110904元、精神损害抚慰金166356元、丧葬费36342元，合计1188942元，应由阜宁县人民医院按照40%比例赔偿475576.80元。经与阜宁县人民医院多次协商赔偿事宜未果，故向法院提起本案诉讼。被告阜宁县人民医院辩称，对本起医疗事故发生的事实及责任认定无异议，阜宁县人民医院承担次要责任，赔偿比例应为30%。对医疗费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费无异议；精神损害抚慰金过高，认可15000元；被扶养人陈素芳不符合被扶养的条件，且陈素芳的生活费应由其子戴彬彬承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院将结合证据规则、具体案情和法律规定予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月30日9时许，戴元胜不慎从高空坠落，约10时39分至阜宁县人民医院急诊外科就诊，查体：神志模糊，胸部无明显塌陷，腹软，余查体不配合。超声提示：右肾包膜下不均质回声，脾实质回声增粗，腹腔微量积液。10时50分查胸部CT平扫未见特征性异常，右肾密度欠均。10时53分头颅CT平扫脑实质内暂未见明显出血征象，右侧框周软组织肿胀。11时25分上腹部CT平扫考虑右侧肾脏挫伤可能。12时12分入住阜宁县人民医院泌尿外科，病程中患者神志尚清，四肢湿冷，大小便未解，入科查体：体温35.9℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压90/50mmHg，神志欠清，推入病房，查体欠合作，贫血貌。入院诊断：右肾挫伤、闭合性腹部外伤、右侧腕部外伤性畸形、多处软组织挫伤。入院后予吸氧，监测生命体征，开放静脉，补充血容量。12时40分患者开始有神志模糊，12时55分突发呼之不应，立即查看病人发现心跳呼吸停止，瞳孔散大，对光反射消失，即刻抢救，保持呼吸道通畅，行胸外心脏按压，请心内科、ICU、麻醉科会诊，经抢救无效于13时32分宣布临床死亡。2017年9月26日，盐城市公安局物证鉴定所出具了法医学尸体检验鉴定书，鉴定意见为：戴元胜符合因胸腹部严重损伤致创伤性休克死亡。根据阜宁县卫生和计划生育委员会的委托，盐城市医学会于2018年1月3日就本起医疗事故作出盐城医鉴[2017]52号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：阜宁县人民医院在对患者戴元胜的诊疗过程中存在以下过错：1.急诊科就诊时未有效开发绿色通道，门诊病历未记录生命体征有关信息，亦无抢救措施记录。2.住院后未行血常规、血生化等必要的实验室检查。3.对患者病情估计不足：患者多脏器损伤，入院时已存在失血性休克，医方收住普通病房不当，且未申请输血，扩容治疗不到位。4.对病情观察不及时：医嘱心电监护q1h，未随时监测生命体征。5.入院后无医患沟通记录，医患沟通不到位。6.患者突发病情变化后，未给予肾上腺素等血管活性药物，常规抢救措施不得力。患者死亡主要系其自身严重多发伤所致，与医方的上述过错也存在一定的因果关系，医方承担次要责任。结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。另查明，戴元胜，男，1966年11月19日出生，是陈素芳的丈夫，是戴彬彬的父亲。戴元胜的父母均已去世。戴元胜、陈素芳于2015年购买并入住阜宁县阜城街道德惠尚书房小区12幢103室。本院认为，本案的争议焦点为：1.阜宁县人民医院对戴元胜的医疗行为是否存在过错？如存在医疗过错，医疗过错行为与损害后果是否存在因果关系及原因力大小；2.陈素芳、戴彬彬主张的赔偿项目和标准是否符合法律规定？一、关于阜宁县人民医院对戴元胜的医疗行为是否存在过错？如存在医疗过错，医疗过错行为与损害后果是否存在因果关系及原因力大小的问题。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者起诉医疗机构要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任的，应当就患者的损害后果、医疗机构的医疗行为与患者损害后果存在因果关系承担举证责任。盐城医鉴[2017]52号医疗事故技术鉴定书已经作出患者死亡原因主要系其自身严重多发伤所致；鉴于医方在治疗中存在未积极实施抢救措施，对患者病情估计不足，对患者观察不及时，医患沟通不到位，特别是患者突发病情变化后，常规抢救措施不得力，也与患者死亡存在一定的因果关系，医方应承担次要责任的鉴定意见，本院予以采信，并作为定案依据。本院确定阜宁县人民医院按40%比例承担陈素芳、戴彬彬的合理经济损失。二、关于陈素芳、戴彬彬主张的赔偿项目和标准是否符合法律规定的问题。对陈素芳、戴彬彬主张的各项损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合在案证据，本院确认如下：1.医疗费，二原告主张医疗费2000元，符合法律规定，阜宁县人民医院亦不持异议，本院予以支持；2.护理费，二原告主张护理费400元，符合法律规定，本院予以支持；3.交通费，二原告主张交通费500元，符合法律规定，本院予以支持；4.死亡赔偿金，经查，戴元胜虽是农业户口，但其生前居住、生活在城镇，主要收入来源于非农业生产，故其死亡赔偿金可以按照江苏省2017年度城镇居民人均可支配收入43622元标准计算，赔偿年限20年，死亡赔偿金为872440元；5.被扶养人生活费，戴元胜去世时，陈素芳尚不满50周岁，且陈素芳不属于法律规定的依法应当由受害人戴元胜承担扶养义务的近亲属，陈素芳应依法从其子戴彬彬的赡养费中获得生活来源，故阜宁县人民医院的辩解意见理由成立，陈素芳要求给付被扶养人生活费110904元的请求不符合相关法律规定，本院不予支持；6.精神损害抚慰金，本起事故造成戴元胜死亡，给二原告的精神上造成极大的损害，根据侵权行为造成的后果、侵权人的过错程度、承担责任的经济能力和本地的平均生活水平等相关因素综合考虑，本院酌定精神损害抚慰金为20000元；7.丧葬费，二原告主张丧葬费36342元，符合法律规定，阜宁县人民医院亦不持异议，本院予以支持。综上所述，本院确认陈素芳、戴彬彬因亲属戴元胜遭受医疗损害死亡造成的合理损失为：医疗费2000元、护理费400元、交通费500元、死亡赔偿金872440元、丧葬费36342元，合计911682元，由阜宁县人民医院按40%比例赔偿364672.80元，再赔偿精神损害抚慰金20000元，合计384672.80元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条规定，判决如下：一、被告阜宁县人民医院应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陈素芳、戴彬彬因亲属戴元胜遭受医疗损害死亡所致各项损失384672.80元（开户名称：陈素芳，开户行：江苏阜宁农村商业银行沟墩支行，帐户：62×××15）；二、驳回原告陈素芳、戴彬彬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8434元，减半收取4217元，由原告陈素芳、戴彬彬负担806元，被告阜宁县人民医院负担3411元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审判员  郑文君二〇一八年五月二十五日书记员  秦 昊