贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）黔05民终1199号上诉人（原审原告）：贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿。住所地：织金县少普乡联盟村梁子上组。统一社会信用代码：9152000073662879XU。负责人吴献华，该矿矿长。委托诉讼代理人（特别授权）：兰亚松，男，该公司员工。委托诉讼代理人（特别授权）：梁向辉，男，该公司员工。被上诉人（原审被告）：秦鹏，男，1968年1月28日出生，汉族，住织金县。委托诉讼代理人（特别授权）：秦绪，织金县少普法律服务所法律工作者。上诉人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿（以下至判决书主文部分简称岩脚煤矿）因与被上诉人秦鹏工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省织金县人民法院于2017年12月6日作出的（2017）黔0524民初4137号民事判决，向本院提出上诉，本院于2018年2月12日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。岩脚煤矿向本院上诉请求：1.依法改判一审判决第二项，由原告在该判决生效后10日内一次性给付秦鹏医疗费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费、住宿费等共计346817元（其中停工留薪期工资、一次性伤残补助金按被上诉人的实际工资3995.5元/月计算，一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金按3955.5元标准计算）；2.请求毕节市中级法院依法责令被上诉人返还由我方向其支付的150300元医药费发票；3.一二审诉讼费用由被上诉人承担。事实及理由：依《工伤保险条例》第三十六条第一款、第六十四条第二款规定，一次性伤残补助金标准为陆级伤残为16个月的本人工资，本人工资是指职工或者患职业病前12个月的平均工资。秦鹏因工伤受伤前月平均工资为3955.5元，停工留薪期工资及一次性伤残补助金的计算标准为3955.5元/月，而一审按4192元/月。根据《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》第七条、第八条，一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金的标准以终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数。秦鹏于2015年7月1日因工受伤住院，同时与上诉人终止了劳动关系，因此一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金标准应为2014年度职工月平均工资基数，即3955.5元，一审以4866.5元标准计算被上诉人的一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金。对3700.22元医疗费，上诉人不予认可，待核实发票原件后再发表意见。被上诉人不能提供其主张的交通费、住宿费发票，上诉人不予认可。被上诉人秦鹏书面答辩称：针对上诉人第二项上诉请求，该诉请非一审中原告的诉讼请求，与本案无关，不应在二审中得到支持；被上诉人在工伤发生前后曾以写“借条”的方式在上诉人处借款150300元用于治疗（一审已查明并予抵扣）、其他用途借款32700元（一审中同意抵扣），两笔“借条”记载的借款金额共183000元，若上诉人主张要回该医药发票，应向被上诉人返还总计为183000元的“借条”后方能主张返还该150300元的医药发票。上诉人主张以“3955.5元/月计算被上诉人的停工留薪期工资及一次性伤残补助金”，上诉人未提供可信的证据证明被上诉人受伤前的月平均工资为3955.5元，井下采煤作为高危行业，该行业正常情况月平均工资在8000元至10000元之间，部分煤矿为少支付赔偿款项，分现金和打款两种方式发放采煤工人工资，给付现金不予书面记载（或记载了不提供相应资料），一审法院以发生工伤事故时上一年度采矿业职工平均工资50309元计算停工留薪工资、一次性伤残补助金，虽然低，被上诉人认为该判决于法有据，公平合理，接受该计算方式。上诉人认为其与被上诉人解除劳动关系时间是被上诉人住院之时，实际是在被上诉人提出与上诉人解除劳动关系的时间，即2017年11月21日，一审以上一年度（2016年度）贵州省城镇单位从业人员年平均工资58398元作为计算基数正确。上诉人不认可3700.22元的医药费用，一审中该发票已由双方质证，何来的“再核实”。被上诉人认为一审判决程序合法，适用法律得当，判决公平，请求中院依法驳回上诉人的上诉请求。岩脚煤矿向一审法院起诉请求:1.解除原、被告之间的劳动关系；2.判决原告支付被告各项工伤保险待遇378961元；3.本案诉讼费由被告承担。庭审中变更第二项诉讼请求为：判决原告支付被告各项工伤保险待遇364897元。一审法院认定事实：被告系原告职工，2015年7月1日因工受伤，2015年9月6日经毕节市人力资源和社会保障局会认定为工伤，2017年3月27日经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为陆级伤残，停工留薪期自受伤之日起12个月，2017年10月12日，被告向织金县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，2017年11月7日，织金县劳动争议仲裁委员会以织劳人仲案字[2017]第L-47号仲裁裁决书作出仲裁：“一、解除申请人秦鹏与被申请人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿之间的劳动关系；二、由被申请人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿一次性支付申请人秦鹏以下工伤保险待遇：1、停工留薪期工资66279元;2、一次性伤残补助金63288元；3、一次性伤残就业补助金126529元；4、一次性工伤医疗补助金126529元；5、医疗费153999.86元；6、住院护理费57107.04元；7、住院伙食补助费5450元；8、鉴定费：520元；9、交通费：336元；以上合计600037.9元。三、驳回申请人其他仲裁请求。”原告不服，在法定期限内向法院起诉。经查明，被告受伤时原告未为被告缴纳工伤保险费，被告所受工伤不能由工伤保险基金支付。另查明，被告因工受伤，在贵阳市第四人民医院住院治疗545天，产生医疗费154000.22元，原告支付了被告的医药费150300元。另查明，被告在住院治疗期间向原告借款32700元，双方均同意在被告的各项工伤保险待遇中予以扣减。一审法院认为，本案中，原告岩脚煤矿与被告秦鹏成立劳动关系后，被告在工作中因工受伤，已经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定伤情为六级伤残，停工留薪期自诊断职业病之日起12个月。被告受伤时原告未为被告缴纳工伤保险费，因此，被告受伤可获得各项工伤保险待遇，依法应由原告岩脚煤矿支付。庭审中，原、被告双方自愿解除劳动关系，符合法律规定，予以确认；双方对鉴定费520元无异议，予以确认。被告因工受伤住院治疗产生154000.22元的医疗费，原告提供了完整的财务票据，经核实该票据只证实了原告为被告支付了150300元的医疗费，被告出院系其自行办理的出院手续，其余3700.22元医疗费应认定为被告自行支付。原告主张被告受伤前12个月的平均工资为3955.5元/月，并以此计算被告停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，但未提交证据予以证实，对该主张依法不予支持。被告主张按年平均工资66279计算被告停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，但未能提供相应的证据予以证实，据此，被告的该主张不予支持。根据《工伤保险条例》第六十四条的规定，结合被告在原告处从事的是井下采煤工作以及被告受伤时间，本院以贵州省统计局发布的2014年度采矿业职工年平均工资50309元计算被告的停工留薪期工资、一次性伤残补助金。被告的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，根据《工伤保险条例》第三十六条第三款规定，一审法院根据贵州省统计局、国家统计局贵州调查总队发布的《2017年贵州省国民经济和社会发展统计公报》2016年贵州省城镇单位从业人员年平均工资58398元计算被告的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。被告主张以100元/天计算其住院伙食补助费，于法无据，不予支持，对被告的住院伙食补助费，根据《贵州省关于贯彻实施有关问题的意见》第四条第一项的规定，被告的住院伙食补助费应以10元/天计算。被告住院期间的护理费，原告主张以77.8元/天计算，但未提供证据予以证实，对原告的该主张不予支持；因双方均未提供被告的护理人员收入情况，被告主张以2016年居民服务、修理和其他服务业年平均工资38246元计算的被告的护理费，结合被告的护理属性，被告的该主张与贵州省统计局、国家统计局贵州调查总队发布的《2017年贵州省国民经济和社会发展统计公报》2016年居民服务、修理和其他服务业年平均工资38246元相符，被告的该主张，予以支持。被告主张462元的交通费，但无证据予以证实，结合被告的户籍、住院治疗、鉴定等情况，一审法院酌情确定被告的交通费为：450元。被告主张954元的住宿费，但无证据予以证实，结合被告的户籍和鉴定情况，一审法院酌情确认被告的住宿费为200元。依照《工伤保险条例》的规定，被告可获得工伤保险待遇为：1、医疗费：3700.22元；2、一次性伤残补助金：50309元÷12个月×16个月=67078.67元；3、停工留薪期工资：50309元÷12个月×12个月=50309元；4、一次性工伤医疗补助金：58398÷12个月×26个月=126529元；5、一次性伤残就业补助金：58398÷12个月×26个月=126529元；6、住院期间护理费：38246元÷365天×545天=57107.04元；7、住院期间伙食补助费：10元/天×545天=5450元；8、鉴定费：520元；9、交通费450元，10、住宿费200元，以上各项费用总计437872.93元。扣减被告在原告处借款32700元，原告实际支付被告各项工伤保险待遇405172.93元。综上：被告系原告职工，被告在工作期间受伤已认定为工伤。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条、第六十四条、《贵州省关于贯彻实施有关问题的意见》第四条、第六条、第七条之规定，判决：一、解除原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿与被告秦鹏之间的劳动关系；二、由原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿在本判决生效后10日内一次性支付被告秦鹏医疗费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费、住宿费等共计405172.93元。二审期间，当事人双方均未向本院提交新证据。本案二审认定事实与一审认定一致。本院认为：结合上诉人的上诉请求、依据的事实理由、被上诉人的书面答辩、一审当事人双方提交的证据、一审认定的事实等，本案二审当事人双方的争点问题为：一是上诉人主张被上诉人的平均工资为3995.5元/月是否有依据？二是当事人双方之间的劳动关系是否终止于工伤职工受伤住院时？是否应当按照2014年度职工月平均工资基数进行计算？三是请求依法责令被上诉人返还由上诉人支付的150300元医药费发票是否是本案审理的对象？四是一审对交通费、住宿费的处理是否妥当？3700.22元的医疗费是否应由上诉人承担？第一个争点问题，上诉人一、二审均未提交合法有效的被上诉人实发工资的证据，该主张没有事实依据。第二个争点问题，本案工伤职工秦鹏于2015年7月1日因工住院治疗，上诉人主张与被上诉人之间在工伤受伤时即终止劳动关系没有事实依据，没有法律依据。第三个争点问题，该请求上诉人在一审提起诉讼时未作为独立的诉讼请求主张，是另外的法律关系，被上诉人的答辩理由成立，本院不对此上诉请求审理。第四个争点问题，一审法院结合被上诉人的户籍、住院治疗、鉴定等情况，酌情确定交通费为450元，被告主张954元的住宿费，一审法院结合被上诉人的户籍和鉴定情况，酌情确认被告的住宿费为200元并无不当。对3700.22元医疗费问题，被上诉人因工受伤住院治疗产生154000.22元的医疗费，上诉人提供的财务票据只证实了为被上诉人支付了150300元的医疗费，被上诉人出院系其自行办理的出院手续，其余3700.22元医疗费为被上诉人自行支付，该医疗费依法应由上诉人用人单位承担。综上所述，岩脚煤矿的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿负担。本判决为终审判决。审 判 长  周 莺审 判 员  田 川审 判 员  朱 莉二〇一八年五月七日法官助理  王 江书 记 员  张汝阳