卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2015）卫民初字第1859号原告刘海玲，女，1983年12月13日出生，汉族，住卫辉市。委托代理人张海波，男，1983年12月3日出生，汉族，住址同上。系原告刘海玲之夫。委托代理人刘玉德，男，1943年7月25日出生，汉族，住卫辉市。卫辉市柳庄乡边段庄村民委员会推荐人。被告新乡医学院第一附属医院。法定代表人赵国安，该院院长。委托代理人孙明，男，1962年1月8日出生，汉族，住卫辉市。系该院职工。委托代理人薛芙蓉，河南百苑律师事务所律师。原告刘海玲诉被告新乡医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案。原告委托代理人张海波、刘玉德和被告委托代理人孙明、薛芙蓉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，其患卵巢囊肿，于2013年8月16日经被告手术，术后：××患者推回病房，患者丈夫及同事赵某某、婆婆、妈妈跟着，刚出手术室，同事赵某某问患者，患者说：口渴，将眼镜拿出来放到同事赵某某包里。到了病房，患者面部有点青紫，呼吸及其他都正常，问推车的，推车的说：××没事，往下抬吧”，抬到床上，患者面色青紫，无自主呼吸、心率，瞳孔散大，对光反射消失，慌忙去叫医生，12时08分来了医生和护士，进行抢救，12时10分王某某主任医师也赶来抢救。事故原因：纯是麻醉医师违反职责，××员术后未亲自护送造成的，当时，患者返回病房，虽面色有点青紫，但呼吸及其它都还正常，如果麻醉医师在场阻止，不让往床上搬动，本事故根本就不会发生。本案因麻醉医师严重不负责任，导致患者死里逃生，造成严重后果。患者死里逃生，有多方确凿的证据及目击证人证据证明是麻醉医师造成的，经抢救虽保住了性命，但导致患者严重脑组织损伤，脑残疾，脑残存，脑功能障碍，××后遗症的严重后果，患者正处于事业高峰期，上不能赡养老人，下不能抚养子女，就自身还需专人监护，抢救期间，××危沟通，××危通知书，患者丈夫、婆、母日夜换班精心护理，从入院检查各项正常，健康身体，至今落了个抑郁痴呆，给患者和家人造成了极大精神伤害及财产损失，××花的家徒四壁，人残家空，已陷入无路可走的地步，经与被告协商20万未赔偿。原诉讼请求为292158.14元，现根据相关证据变更诉讼请求为1100310.03元。原告针对被告的答辩提出抗辩意见为，原告的赔偿数额是按国家规定要求的，原告刘海玲构成伤残是因为被告医院过错造成的，与原告的疾病绝无关联，且鉴定是在法院双方都在场的情况下摇号委托的，应以鉴定报告为准。更换驾驶证不需要本人去，违章记录是拿着刘海玲的驾驶证去给刘海玲亲属扣分了。被告未提供书面答辩状，庭审口头辩称，1、其认为医院在对患者的治疗过程中，虽然有一定责任，但责任比例达不到鉴定意见书所写的70%-90%；2、原告所提诉求赔偿数额过高，计算的赔偿项目不合理，患者的病情也没有鉴定意见书所写的六级伤残那么严重，其生活完全可以自理，不需要护理，在2017年9月5日患者在卫辉市××队更换了自己的车辆驾驶证，根据交警队换证规定，换证时需要本人到场，并进行身体体检，所以我们申请法院调取2017年9月5日刘海玲更换驾驶证相关的登记记录，以确定患者的身体真实状况，同时，在2018年1月29日上午10点36分，刘海玲在延津有违章驾驶记录，该两项情况说明患者精神正常，可以持有驾驶证并进行开车，其伤情构不成伤残等级，书面申请对其伤残等级和护理依赖程度进行重新鉴定。原告为主张其请求成立，向本院提供的证据材料有：一、新乡医学院第一附属医院医疗费票据3张，××院医疗费票据1张、费用清单2页、诊断证明一份，证明原告自费56218.44元。二、新乡市豫燃市政工程建设有限公司营业执照、证明、聘请书各一份，原告住院前工资表三份，燃气从业资格证书一份，证明原告在公司聘用期间月工资3200元，聘用时间为2012年11月至2016年11月。三、卫辉市电力建筑安装工程有限公司营业执照、证明各一份，原告刘海玲助理工程师证一份，工资表六页，证明原告系该单位职工，月工资3480元，停发至今。四、交通、住宿费票据21张，证明交通、住宿费共计5246元。五、鉴定费票据3张，证明鉴定费用30900元。六、湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定报告一份，司法鉴定科学技术研究所鉴定报告一份，证明第一次鉴定结论为被告医院对原告刘海玲的医疗行为存在过错，××的损害后果存在主要的因果关系，建议其过错参与度为60%-70%，我方对过错参与度有异议，我方已申请重新鉴定，鉴定结论为被告医院对原告刘海玲的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与其损害后果之间存在因果关系（过错为损害后果的主要原因），过错参与度为70%-90%。七、法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定报告一份，证明原告刘海玲器质性精神障碍的伤残等级评定为六级，护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限长期，人数一人。八、结婚证一份、户口本四页，证明原告与张海波系夫妻关系，婚生女张某某于2010年2月2日生。九、卫辉市电力建筑安装工程有限公司证明一份，证明张海波月工资3480元。经庭审质证，被告对原告提供的第一、五、八组证据均无异议，对原告计算的医疗费自费数额56218.44元无异议，对其效力本院予以确认。对第二组证据提出异议为营业执照没有法人的签字，而且该营业执照是2017年2月份更换的，证明是2012年的时间，所以认为营业执照与出具证明的时间是不一致的，聘用的话应该有聘书而不是单位自己写的聘请书，或者是单位以文件的形式聘请也可以，刘海玲有自己的单位，每天8个小时的上班之外没有时间再到这个公司工作，所以我们认为该组证据是不能证明原告另外有兼职，应当以原告所在公司的工资认定误工损失，兼职不予认可，对从业资格证有异议，该证书是复印件无法核实真实情况，退一步讲即使是真实的，该证受聘日期为2013年7月25日-2016年7月25日，公司出具的证明和聘书都是2012年11月份，所以该单位出具的这几份证据是相互矛盾的，三份工资表也有异议，工资表加盖的全部是红色印章而且是公司的公章，并非财务章，如果工资表是真实的话应该是从公司复印后加盖财务章和公章，所以工资表没有财务章、没有制表人、财务负责人等所有人的签字，也没有来源说明，所以该三份工资表不真实，不予认可；原告抗辩称，第二组证据是真实的，公司是2012年聘用原告的，原告如果考过证后必须来新乡豫燃公司，不能再去其他公司了，应当支持兼职期间的误工费；本院认为，该组证据之间相互矛盾，不能作为本案的证据使用。对第三组证据中的营业执照、原告刘海玲助理工程师证无异议，工资表有异议，工资表加盖的是红色印章而且是公司的公章，并非财务章，如果工资表是真实的话应该是从公司复印后加盖财务章和公章，工资表没有财务章、没有制表人、财务负责人等所有人的签字，也没有来源说明，所以该三份工资表不真实，不予认可，不符合财务发放工资的规定，且根据原告提交的工资表显示原告的月平均工资达不到3480元，应为3380元/月；原告抗辩称，坚持按月平均工资3480元计算误工费；经审查，本院认为，根据原告提供的证据，原告的月平均工资应为3384.3元。对第四组证据中的2018年4月10日中石油第三加油站两张共400元的加油票据不予认可，案件的发生、各种鉴定均在这个日期之前，所以该费用与本案无关，北京壳牌石油公司320元的加油票据一张不是正式票据，与本案无关，对该组其他票据数额3977元无异议；原告抗辩称，卫辉市第三加油站是补开的，之前因为机器故障无法出票，北京壳牌石油公司加油是事实，该凭证是我从支付宝中下载打印的，应当认定，原计算数额5246错误，应为4697元；经审查，本院认为，被告抗辩理由成立，予以支持。被告对第六组中的同济鉴定意见书无异议，对上海鉴定意见书有异议，该鉴定对医院的责任进行了夸大，过错参与度过高；原告抗辩称，应以上海鉴定意见书的鉴定意见为准，该鉴定机构是经过双方在法院摇号取得的；本案经本院委托湖北同济法医学司法鉴定中心出具鉴定报告，结论为被告医院对原告刘海玲的医疗行为存在过错，××的损害后果存在主要的因果关系，建议其过错参与度为60%-70%，原告不服，申请重新鉴定，经本院组织双方当事人另行选择司法鉴定科学技术研究所进行重新鉴定，司法鉴定科学技术研究所出具鉴定报告，结论为被告对原告刘海玲的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与其损害后果之间存在因果关系（过错为损害后果的主要原因），过错参与度为70%-90%，因此，本院认为，该两份报告的结论均为被告对原告的损失后果承担主要原因，内容客观，对其参与度本院采纳司法鉴定科学技术研究所的鉴定报告。对第七组鉴定结论提出异议，申请重新鉴定，理由为：其一，鉴定时没有通知医院参加，也没有听取医院对本案的意见，单凭原告一方的陈述作出的，违反了鉴定程序。其二，刘海玲在2017年9月还更换驾驶证，更换驾驶证需要进行身体体检，2018年的违章记录替别人扣分也需要本人到场，所以其认为该鉴定与刘海玲的真实情况不符，要求重新鉴定；原告抗辩称，该鉴定意见是以医院出具的病历和原告的伤情依法作出的，被告不能说原告构不上就构不上，且鉴定是在法院双方都在场的情况下摇号委托的，应以鉴定报告为准；本院认为，原告抗辩理由成立，且被告所陈述的观点并不能对抗具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定结论，因此，对被告陈述的观点及重新鉴定的申请不予采纳。对第九组证据提出异议为没有工资表、误工证明等相关证据证实其实际损失；原告抗辩称，护理人员的工资是事实，应予认定；本院认为，被告抗辩理由成立，予以支持。鉴于上述证据，可以认定以下案件事实，原告因患卵巢囊肿于2013年8月16日入住被告处治疗，经术前检查完善后，于2013年8月19日在全麻＋喉罩下行××腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术”，术程约1小时余，术中生命体征平稳，手术顺利，于12时10分返回病房，无自主呼吸、心率，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，急性心肺复苏，医生对原告进行抢救，给予呼吸机支持、内科综合治疗后病情逐渐好转，病情稳定，于2014年6月28日出院，住院316天，自主缴纳医疗费54115.4元，院外于2015年8月25日在××医院陆续治疗住院11天，自主缴纳医疗费2103.04元。本医疗损害责任纠纷案的因果关系及过错责任，经本院两次委托鉴定，结论均为被告医院对原告刘海玲的医疗行为存在过错，××的损害后果存在主要的因果关系，其中湖北同济法医学司法鉴定中心建议其过错参与度为60%-70%，司法鉴定科学技术研究所建议过错参与度为70%-90%；原告的精神残疾经本院委托鉴定，原告刘海玲器质性精神障碍的伤残等级评定为六级，护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限长期，人数一人，三次鉴定费用共计30900元，交通费、住宿费共计3977元。原告为卫辉市电力建筑安装工程有限公司职工，其月平均工资为3384.3元，××后至今未上班，工资停发。原告的具体诉讼请求及计算方法为：医疗费56218.44元、护理费287000元（2018年3月21日定残至2023年，5年按服务业标准每年36848元/年×5年÷2＝92120元，张海波固定收入每天116元，住院至定残期护理天数1680天×116元＝194880元）、误工费374080元【（3480元＋3200元）÷30天×1680天】、交通费和住宿费合计5246元、住院伙食补助费4905元，15元/天×316天＋精神病住院11天×15元；营养费4905元（15元/天×316天＋精神病住院11天×15元）、被扶养人生活费135955.89元（孩子19422.27元/年×14年÷2人＝135955.89元）、残疾赔偿金295578.6元（29557.86元/年×20年÷50%）、精神损害抚慰金25000元、鉴定费30900元，共计1219788.93元，要求被告赔偿医疗费56218.44元＋交通住宿费5246元＋护理费287000元＋误工费374080元＋住院伙食补助费4905元＋营养费4905元＋被扶养人生活费135955.89元＋残疾赔偿金295578.6元＋鉴定费30900元＝1194788.93元×90%＝1075310.03元＋精神损害抚慰金25000元＝1100310.03元。鉴于上述案件事实，本院认为，本次医疗损害责任纠纷一案，经本院先后委托湖北同济法医学司法鉴定中心和司法鉴定科学技术研究所对原告的损害后果与医疗行为的因果关系进行鉴定，两个鉴定单位分别作出结论为被告医院对原告刘海玲的医疗行为存在过错，××的损害后果存在主要的因果关系，其中湖北同济法医学司法鉴定中心建议其过错参与度为60%-70%，司法鉴定科学技术研究所建议过错参与度为70%-90%，经本院审理后综合认为，原告的损失应以司法鉴定科学技术研究所的鉴定结论计算。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条：××……公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任……”、第一百一十九条：××侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用”、《中华人民共和国侵权责任法》第六条：××行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任……”、第十六条：××侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”、第二十二条：××侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、第五十四条：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：××受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿……”、第十八条：××受害人……遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定……”、第十九条：××医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”、第二十一条：××护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年……”、第二十五条：××残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算……”、第二十八条：××被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算……”《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：××……因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院……可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”、第十条：××精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果……”的规定，原告的合理损失为医疗费56218.44元、住院伙食补助费4905元、营养费4905元、被扶养人生活费135955.89元、残疾赔偿金295578.6元、鉴定费30900元、精神损害抚慰金25000元，共计553462.93元；原告要求交通费和住宿费合计5246元，部分费用证据不足，不予支持，应为3977元；原告要求自2018年3月21日定残之日至2023年期间的5年护理费92120元（36848元/年居民服务业标准×5年÷2＝92120元），符合法律规定，且被告无异议，本院予以支持，原告要求其定残前的护理费按张海波日平均工资116元计算，证据不足，不予支持，应按36848元/年居民服务业标准计算1680天为宜，其护理费应为101306.75元【其中住院期间的护理费为33011.76元（36848元/年居民服务业标准÷365天×327天）、出院后至定残前的护理费为68294.99元（36848元/年居民服务业标准÷365天×1353天×50%护理系数）】；原告要求误工费374080元，其中在卫辉市电力建筑安装工程有限公司月平均工资要求按3480元计算错误，应为3384.3元，计算1680天为189520.8元，在新乡市豫燃市政工程建设有限公司月平均工资要求按3200元，证据不足，且相互矛盾，不予支持，综上，原告的合理损失共计940387.48元，原告要求精神损害抚慰金25000元，要求合理，予以支持，其他费用915387.48元，原告要求被告按90%赔偿过高，根据鉴定结论及其他证据相印证，综合考虑后按80%赔偿为宜，即由被告赔偿其732309.98元。本案经调解未果，故依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条及相关民事法律解释之规定，判决如下：一、被告新乡医学院第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘海玲医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计757309.98元。二、驳回原告刘海玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14703元，由原告承担3330元，被告承担11373元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判长  靖胜忠审判员  李利岩审判员  张新文二〇一八年五月十日书记员  费英珍