重庆市沙坪坝区人民法院民 事 判 决 书(2017)渝0106民初5867号原告：李文莲，女，1925年7月23日出生，汉族，住重庆市南岸区。委托代理人吴夏，重庆索通律师事务所律师。原告：王炳华，女，1961年8月10日出生，汉族，住重庆市南岸区。委托代理人吴夏，重庆索通律师事务所律师。原告：陈莹，女，1987年2月8日出生，汉族，住重庆市南岸区。委托代理人吴夏，重庆索通律师事务所律师。被告：重庆西南医院，住所地重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号，组织机构代码73981486—2。法定代表人：郭继卫，重庆西南医院院长。委托代理人：余静波，重庆钧儒律师事务所律师。原告王炳华、陈莹、李文莲与被告重庆西南医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年4月7日受理后，依法由审判员王竞悦独任审判，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王炳华、陈莹、李文莲及其委托代理人吴夏，被告重庆西南医院的委托代理人余静波到庭参加了诉讼。鉴定时间335天。本案现已审理终结。原告王炳华、陈莹、李文莲向本院提起诉讼请求：现要求被告赔偿原告因陈大跃死亡产生的医疗费177397.84元、死亡赔偿金592200元、丧葬费31050元、鉴定费用8500元，因处理丧葬事宜产生的交通费1000元，因处理丧葬事宜的误工费1000元，因处理丧葬事宜的住宿费1000元，被扶养人生活费7010元，上述费用由被告承担20%的责任比例；判令被告赔偿精神损害抚慰金50000元。事实和理由：2016年3月31日，患者陈大跃因原发性肝癌、肝炎后、肝硬化等疾病入住重庆西南医院，4月6日，重庆西南医院对其行肝肿瘤射频消融术，因4月7日考虑射频术后胆瘘等，与4月8日行开肺探查术，后经相关对症治疗于2016年4月28日死亡。被告对陈大跃的诊治存在过错，该过错直接导致原告死亡。被告重庆西南医院辩称，陈大跃在被告处就医属实，医院的医疗行为没有过错，不应当承担赔偿责任。经审理查明，2016年3月31日，患者陈大跃因原发性肝癌、肝炎后、肝硬化等疾病入住重庆西南医院，4月6日，重庆西南医院对其行肝肿瘤射频消融术，因4月7日考虑射频术后胆瘘等，与4月8日行开肺探查术，后经相关对症治疗后，陈大跃于2016年4月28日死亡。从2016年3月31日至2016年4月28日止，患者陈大跃住院共计产生医疗费为455028.33元，原被告未办理出院结算，其中医保应报销金额为277630.49元，应自付医疗费177397.84元，原告已支付130000元，未支付47397.84元。另查明，死者陈大跃死亡时57周岁，死亡时系重庆长江索道在职人员，陈大跃系城镇户口，原告王炳华与陈大跃系夫妻关系，婚生一女即原告陈莹。原告李文莲系陈大跃的母亲，1925年7月23日出生，陈大跃死亡时其已年满91周岁，李文莲婚生三个子女，陈大跃系二子。现原告王炳华、陈莹、李文莲以被告重庆西南医院在对王炳华、陈莹、李文莲的治疗过程中存在过错为由向本院提起诉讼，要求判如所请。审理中，经原告王炳华、陈莹、李文莲申请，本院依法委托重庆法正司法鉴定所对被告医疗行为有无过错、过错与损害后果之间的因果关系等进行了鉴定。2018年1月20日，重庆法正司法鉴定所作出渝法正（2017）医过鉴字43号司法鉴定意见书认为：①被告医院对陈大跃诊断原发性肝癌、肝炎后肝硬化等疾病诊断正确，告知可选择治疗方案及手术风险等，选择射频消融术治疗有指征，符合一般医疗程序。②导致陈大跃死亡的主要原因系目前医疗条件下，难以避免的并发症发生发展所致。③医院对陈大跃诊治过程中存在一定医疗缺陷，未查见手术记录记载射频消融穿刺路径，不排除射频消融热损伤发我较宽可能性，开腹探查术中诊断为胆囊穿孔，但术后病理报告未提供穿孔等，医院存在一定医疗缺陷。故认定：被告重庆西南医院对陈大跃的诊疗过程中存在一定的医疗缺陷，该缺陷系导致陈大跃死亡后果的轻微原因，产生鉴定费用8500元，由原告王炳华、陈莹、李文莲垫付。审理中，原告王炳华、陈莹、李文莲请求医疗费变更为177397.84元，自愿表示放弃被扶养人生活费7010元的诉讼请求；被告重庆西南医院认为医疗费177397.84元中原告未支付47397.84元，应当扣除，因双方当事人对责任以及赔偿的金额分歧较大，调解未成。上述事实，有当事人的陈述，原告王炳华、陈莹、李文莲提供的医疗费票据、住院病历资料工资对账单，被告重庆西南医院提供的催款通知、费用清单、住院病案资料，本院委托重庆法正司法鉴定所作出司法鉴定意见书等证据在案证明，这些证据的真实性、合法性、关联性已经开庭质证和本院审查，其证据效力可以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情法定紧急程度、患者个体差异、当地医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。关于被告对陈大跃的诊疗行为是否存在过错以及与陈大跃死亡后果是否有因果关系，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，本院只能借助医学专家的鉴定结论作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定。重庆法正司法鉴定所具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，鉴定意见依据充分，理由明确，经质证后没有不能作为证据使用的其他情形，可以作为定案依据。重庆法正司法鉴定所鉴定意见认为，被告重庆西南医院对陈大跃的诊疗过程中存在一定的医疗缺陷，该缺陷系导致陈大跃死亡后果的轻微原因。故被告重庆西南医院应当对陈大跃死亡后果依法承担相应民事赔偿责任。根据鉴定意见，本院酌情认定由被告重庆西南医院承担10%的赔偿责任。至于赔偿的范围及标准，应根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。对医疗费，原告从2016年3月31日起至2013年4月28日止共计产生自付部分医疗费可凭据确定为177397.84元。其中原告支付了130000元，尚未支付47397.84元。对于精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度，以及侵权行为所造成的后果等因素考虑，本院不予支持。关于死亡赔偿金，根据陈大跃死亡时年满57周岁，系重庆长江索道在职人员，系城镇居民等情形，原告请求的死亡赔偿金按照城镇居民人均可支配收入标准计算为592200元（29610×20），予以认可。对于被扶养人的生活费，原告自愿表示放弃，其意思真实，可以认定。关于丧葬费，原告请求的31050元，不违反法律规定，可以认定。关于处理丧葬事宜产生的住宿费，可酌情主张800元。关于处理丧葬事宜产生的误工费，可酌情主张720元。关于处理丧葬事宜产生的交通费，可酌情主张500元。对于鉴定费，原告垫付的医疗过错的鉴定费8500元应当予以主张。据此，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、原告王炳华、陈莹、李文莲因陈大跃死亡产生的医疗费177397.84元、死亡赔偿金592200元、丧葬费31050元、处理丧葬事宜产生的住宿费800元、处理丧葬事宜产生的误工费720元、处理丧葬事宜产生的交通费500元，合计802667.84元。由被告重庆西南医院赔偿80266.78元（10%），扣除尚未支付医疗费47397.84元，尚应赔偿32868.94元。此款限于本判决发生法律效力后立即付清。二、驳回原告王炳华、陈莹、李文莲的其他诉讼请求。案件受理费4938元，减半缴纳2469元、鉴定费8500元，合计10969元（原告预交10969元），由原告王炳华、陈莹、李文莲负担1000元,由被告重庆西南医院负担9969元，限被告重庆西南医院于本判决发生法律效力后立即向原告王炳华、陈莹、李文莲支付9969元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  王竞悦二〇一八年五月七日书记员  杨婷婷