河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）冀06民终2039号上诉人（原审原告）：张东胜，男，汉族，1970年1月14日出生，住河北省保定市蠡县。委托诉讼代理人：和雄飞，蠡县天平法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司蠡县支公司，住所地河北省保定市蠡县蠡吾北大街**。负责人：王强，该公司经理。委托诉讼代理人：赵天琪，中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司员工。上诉人张东胜因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司蠡县支公司（以下简称保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，不服河北省蠡县人民法院（2017）冀0635民初1902号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月8日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人张东胜的委托诉讼代理人和雄飞、被上诉人保险公司的委托诉讼代理人赵天琪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张东胜上诉请求：1.一审判决事实不清，适用法律错误，请求二审法院查明事实依法改判或发回重审；2.一、二审诉讼费用由保险公司承担。事实和理由:根据《民事诉讼法》第七十条规定，书证应当提交原件。物证应当提交原物。提交原件或者原物确有困难的，可以提交复制品、照片、副本、节录本。该项规定并未否认复印书证的法律效力。第六十七条第二款也规定人民法院对有关单位和个人提出的证明文书，应当辨别真伪，审查确定其效力。因此，对于复印件，人民法院具有审查并确认其效力的义务；上诉人投保驾驶员意外伤害保险，保险公司辩称认可保险单抄件，该抄件明确了投保人报销医疗费用及伤残赔付金额，唐县人民法院（2015）唐民初字第1099号民事判决书，明确记载了事故发生经过、报警证明、医疗费用等证据，上述证据唐县人民法院已经在卷存档，一审法院应当认定上诉人因被车撞伤发生意外事故；上诉人提交的（2016）冀0627民初1451号民事裁定书，该证据证明了上诉人已经放弃向第三方追偿的权利，上诉人在被上诉人处投保了驾驶员意外伤害保险，被上诉人应当履行《保险法》第二条之规定；被上诉人辩称上诉人没有提交保险条款不能认定是否属于保险责任，被上诉人的主张分明是卡赔不作为现象，如果不属于保险责任，保险公司应当根据《保险法》第二十四条规定通知被保险人；被上诉人辩称，盖有唐县人民法院章和本件与原本无异章的诊断证明、住院病案、收费票据等是复印件看不清楚。唐县人民法院（2015）唐民初字第1099号民事判决书，已明确记录了所有证据及医疗费用；被上诉人辩称不知上诉人是否已经报销合作医疗，根据《农村合作医疗》相关规定，由第三方承担赔偿责任或自动放弃第三方赔偿的不属于赔偿范围。充分证明了上诉人没有报销合作医疗。请求二审法院查明事实依法改判或发回重审。保险公司辩称，驳回上诉，维持原判。张东胜向一审法院起诉请求：1.请求判决保险公司给付其因意外伤害造成的损失20000元；2.诉讼费由保险公司承担。一审法院认定事实：张东胜称，其受刘亚飞雇佣为刘亚飞开车。2013年7月21日18时左右，在安新县肆顺物流院内刘亚飞倒车时把张东胜撞伤。张东胜受伤后住院治疗，造成损失170000元。张东胜在保险公司处投有机动车驾驶人员意外伤害保险。为赔偿事宜多次协商未果。为此，特向蠡县人民法院提起诉讼。保险公司称，我公司认可张东胜提交的机动车驾驶人员意外伤害保险保险单（抄件），该保险单确为我公司承保，但是我公司对张东胜提交的其他证据，因均为复印件且大部分模糊不清无原件核实不予认可。在此案中，张东胜始终不能提供事故责任认定书，不能证明其在保险期间发生了意外伤害事故；张东胜始终不能提供其保险的具体合同条款，不能证明我公司在此案中负有保险责任；张东胜提供的住院医疗及费用票据均为复印件，不知是否已报销合作医疗，张东胜诉求我公司给付其损失20000元，没有事实依据，我公司不予认可。本案在审理中，张东胜向一审法院提交以下证明材料：1.机动车驾驶人员意外伤害保险保险单（抄件）原件，证明张东胜在保险公司为本人投保，保险期间自2013年2月22日零时起至2014年2月21日二十四时止。2.河北省唐县人民法院（2015）唐民初字第1099号民事判决书复印件。3.河北省唐县人民法院（2016）冀0627民初1451号民事裁定书复印件。4.盖有唐县人民法院章和本件与原件无异章的张东胜诊断证明书、住院病案、收费票据的复印件及其他看不清是什么内容的复印件。一审法院认为,张东胜所诉在保险公司投有机动车驾驶人员意外伤害保险，保险公司认可，予以确认，但是该保单所附保险条款，在一审法院再次给予的举证期内未能提交，张东胜不能证明其在保险公司所投保险中保险人负有何种保险责任。原告所诉保险期内发生意外事故及因此造成的170000元损失，保险公司不予认可，张东胜仅提交以上复印件予以佐证，因不符合有效证据的三性要求，不予确认。因此，张东胜诉求判令保险公司给付其因意外伤害造成的损失20000元，缺乏事实依据，保险公司亦不予认可，不予支持。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第十条之规定，判决：“驳回原告张东胜的诉讼请求。案件受理费300元，减半收取150元，由原告张东胜负担。”二审经审理查明，2013年7月21日，张东胜因车祸受伤，事故发生后，张东胜即刻被送往河北大学附属医院住院治疗，经诊断为：腰椎体压缩性骨折，伴不全截瘫多处骨折，住院52天，共花费医疗费70477.14元。张东胜在保险公司投保机动车驾驶人员意外伤害保险，保障项目：意外身故、残疾、烧伤给付，意外医疗费用补偿，每人保险金额100000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限。保险期间共12个月，自2013年2月22日零时起至2014年2月21日二十四时止。特别约定：对被保险人在每次事故中所支出的必要的、合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，按80%比例给付医疗保险金。医疗责任赔偿限额为总保额的20%。另，被上诉人认可双方存在意外伤害保险合同关系，对发生意外伤害无异议。以上事实，有上诉人在唐县人民法院复印的与原本无异的河北大学附属医院诊断证明书、住院病案、收费收据，机动车驾驶人员意外伤害保险保险单及庭审笔录予以证实。本院认为，上诉人与被上诉人均认可双方存在意外伤害保险合同关系，对发生意外伤害事故均无异议，对此本院予以确认。上诉人与被上诉人签订的意外伤害保险合同合法有效，上诉人在保险期间内发生意外伤害事故后，上诉人即刻被送往医院住院治疗，共花费医疗费70477.14元，有上诉人提供的与原件核对无异的收费收据复印件予以证实，被上诉人虽对该复印件不认可，但依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条“当事人向人民法院提供证据，应当提供原件或者原物。如需自己保存证据原件、原物或者提供原件、原物确有困难的，可以提供经人民法院核对无异的复制件或者复制品。”之规定，上诉人提交的与原件核对无异的收费收据等证据材料，能够作为本案认定事实的依据，对该证据的证明力，本院予以认定。被上诉人应按保险合同的约定向上诉人给付医疗保险金，按合同约定，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的20%，即100000元×20%=20000元。上诉人向被上诉人主张保险金20000元，未超过合同约定的金额，应予以支持。一审法院未支持上诉人的诉讼请求，属于认定事实不清，部分法律适用欠当，应予以纠正。综上所述，张东胜的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河北省蠡县人民法院（2017）冀0635民初1902号民事判决；二、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司蠡县支公司于本判决生效之日起十日内给付上诉人张东胜医疗保险金20000元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费300元，减半收取150元，由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司蠡县支公司负担；二审案件受理费300元，由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司蠡县支公司负担。本判决为终审判决。审判长 白 月审判员 翟乐光审判员 王洪月二〇一八年五月二十五日书记员 王溪溪