广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤5203民初148号原告：林展周，男，1955年6月24日出生，汉族，住揭阳市揭**。委托诉讼代理人：江俩强、谢茂鑫，广东谨信律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司。住所地：揭阳市东山区站前大道中段金叶大厦**。负责人：蒋超。委托诉讼代理人：刘少彬、石翀，广东晨辉律师事务所律师。被告：吴凯霞，女，1979年8月2日出生，汉族，住揭阳市揭**。原告林展周与被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称保险公司）和吴凯霞机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员黄楚平独任审判，于2018年3月10日公开开庭进行审理，原告委托诉讼代理人谢茂鑫、被告保险公司委托诉讼代理人石翀、被告吴凯霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林展周诉称，2017年6月29日7时00分，吴凯霞驾驶粤Ｖ×××**号小型轿车，沿揭阳市揭东区金山路由北向南方向行驶，行经G206交叉路口左转弯时，与原告驾驶的粤Ｖ×××**号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤和车辆损坏的交通事故。事发后，原告被送往揭东区人民医院治疗，经诊断，原告损伤为：左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨近端骨折、左第4肋骨骨折、左小腿多处软组织挫伤。2017年11月10日出院，共住院135天，费用84061元。按医嘱需院外继续休息治疗三个月。交警部门认定吴凯霞应承担事故的全部责任，原告无责任。粤Ｖ×××**号小型轿车在被告保险公司处投保机动车交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。原告的损失共258512.43元，包括：医疗费用84061元、住院伙食补助费13500元（100元/天×135天）、后续治疗费13000元、护理费36526.22元（78888元/年÷365×20天×2＋78888元/年÷365×129天×1）、残疾赔偿金67831.74元（37684.3元/年×18年×10%）、误工费26630.14元（4500元/月÷12×180天÷365天）、精神损害抚慰金5000元、交通费2000元、鉴定费2810元、被扶养人生活费7153.33元（28613.3元/年×10%×5年÷2）。请求判令：1、被告保险公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告223512.43元（已经扣除吴凯霞支付的35000元）；2、被告吴凯霞在超过交强险限额部分承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费用由两被告承担。原告提供如下证据证明自己的主张：1、原告身份证，证明原告的身份情况。2、保险公司工商登记信息，证明保险公司的主体资格。3、吴凯霞身份证、驾驶证及行驶证复印件，证明吴凯霞身份情况和准驾车型。4、交通事故责任认定书，证明事故发生的时间、地、地点过及当事人责任划分情况。5、保险单，证明肇事车辆保险情况，事故发生在保险期间内。6、病历、诊断证明书，证明原告因交通事故受伤情况。7、医疗费票据、住院病人明细清单，证明原告因本次交通事故花费的医疗费用为84061元。8、鉴定报告及发票，证明原告因本次事故所造成的伤残等级等及鉴定费用。9、林创辉户口簿、中夏村证明书，证明原告与其弟林创辉应承担母亲黄婵娥的赡养义务。10、原告户口簿，证明原告是林少彬之父。11、捷源饼家营业执照、揭阳市捷源食品有限公司的证明书，证明原告从事食品行业，经营食品的生产和销售，是公司的初始投资人和开办者，原告现在负责公司的后期管理，月工资4500元，2017年6月29日发生交通事故后无法参加工作，工资于2017年7月停发，造成误工损失。12、林少彬房产证，证明原告与林少彬、黄婵娥一家人在揭东县城居住一年以上。被告保险公司辩称，一、我公司对原告在本案的交通事故中所受到的损害深表同情与慰问。但我公司只能按我公司与被保险车辆粤Ｖ×××**号车签订的交强险和商业三者险合同保险责任限额内承担保险赔偿责任。因原告无证驾驶二轮摩托车，存在过错，对超过交强险部分损失应承担不少于10%的责任。二、我公司已预付原告59835元，车主和侵权人是否支付了赔偿款，请查清后一并予以核减。三、医疗费，我公司对超出医保用药标准的用药不承担保险赔偿责任，该部分损失应由事故的侵权人承担。四、护理费，医疗机构并未对原告给出过住院期间和出院后需护理的意见，鉴定机构的意见不客观，而且原告住院期间的护理费在其提供的医疗费中已有支付，故属重复请求。如法院认为依法可支持，最多按住院期间一人护理，每人每天不超过120元为计算标准。五、后续治疗费用过高，而且鉴定机构的鉴定意见是预计和参照，应予驳回，待其实际发生后再另行主张。六、误工费，原告系满60周岁，未提供因误工而减少收入的证据，应予驳回。七、残疾赔偿金，原告系农村区域，其户籍性质是农村居民，应按农村居民的标准计算。被扶养人生活费也应按农村标准计算。八、精神损害抚慰金，原告的请求过高，我公司认为3000元为合理额度。九、交通费用无证据支持，应予驳回。十、我公司不承担本案的诉讼费、鉴定费用。被告保险公司提供如下证据证明自己的主张：1、国家统计局网站资料，证明原告的户口是农村。2、汇丰银行转账凭证，证明保险公司垫付原告59835元，其中1万元是交强险。被告吴凯霞辩称，我的车辆已经投保交强险及商业三者险，事故发生在保险有效期，原告的所有损失应由保险公司承担，无需由我承担。被告吴凯霞没有提供证据。被告保险公司对原告提供的证据质证如下：证据1真实性无异议，关联性有异议，原告是农村户口。证据2、3没有异议。证据4真实性无异议，但合法性、关联性有异议，原告无驾驶证，存在过错，应自负10%的责任。证据5无异议，按照合同的约定，保险公司不承担非医保用药及鉴定费、诉讼费。证据6、7真实性无异议，关联性有异议，原告未提供完整病历，不能确认其发生的费用是否用于治疗本次事故的伤情，应依法剔除。证据8，对伤残等级无异议，对后续治疗、护理期、护理人数、误工费均有异议，后续治疗费应待实际发生再主张，护理人数没有证据证明其护理支出，至多按住院期间1人计算，原告没有合法证据证明其误工损失，不应有误工费要求；鉴定费真实性无异议，但按保险公司不承担该费用。证据9没有异议。证据10，三性有异议，其证明原告与林少彬是父子关系与本案没有关联性。证据11，三性有异议，从营业执照可以看出是林少彬的，与原告陈述的其是初始投资人和开办者没有关联；公司的证明不符合合法性，正确的用工应有劳动合同、工资发放表和纳税证明，其工资已经达到纳税标准，原告提供的证明不真实。证据12，与本案没有关联，户口簿可以确定林少彬是原告儿子，但原告不一定就居住在该儿子家中。证据10-12无法证实原告在城镇居住满一年以上且有固定收入的情况。被告吴凯霞的质证意见与保险公司一致，但认为原告的损失均应由保险公司赔偿。原告对保险公司提供的证据质证如下：证据1三性不予认可，云路镇属于揭东区，应按城镇居民标准赔偿。证据2，真实性无法确认，若该笔转账真实存在，请法庭依法予以扣除。被告吴凯霞对保险公司提供的证据质证如下：证据1由法院审查。证据2属实。对当事人提供的证据，本院依法予以审查。原告提供的证据：两被告对证据1-7、9的真实性没有异议，可以作为认定事实的依据；证据8是有资质的鉴定机构出具，符合证据的三性，可予认定；证据10是公安机关核发，可予认定；证据11，营业执照是工商部门核发，可予认定，证明不符合单位出具证明的形式，不予认定；证据12，是房管部门核发，可予认定。对保险公司提供的证据：证据1是复印件，无法确认其真实性；证据2已经加盖电子印章，吴凯霞也没有异议，可予认定。经审理查明，2017年6月29日7时00分，吴凯霞驾驶粤Ｖ×××**号小型轿车，沿揭阳市揭东区金山路由北向南方向行驶，行经G206交叉路口左转弯时，与原告驾驶的粤Ｖ×××**号二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤和车辆损坏的交通事故。事发后，原告被送往揭东区人民医院治疗，经诊断，原告的损伤为：1、左胫骨平台粉碎性骨折；2、左腓骨近端骨折；3、左第4肋骨骨折；4、左小腿多处软组织挫伤；5左膝关节韧带损伤。2017年11月10日，原告出院，出院医嘱：出院后建议继续治疗三个月，不适随诊。原告共花去医疗费用84061元（其中保险公司垫付59835元）。2017年7月11日，交警部门认定吴凯霞承担事故的全部责任，原告无责任。2018年1月15日，原告诉至本院，同日，原告申请对其是否构成伤残等进行鉴定。受本院委托，广东正理法医临床司法鉴定所于2018年3月7日作出正理司鉴所[2018]临鉴字第72号《司法鉴定意见书》，评定原告：1、原告2017年6月29日因交通事故受伤构成十级伤残。2、需后继治疗费用13000元（需住院15天）。3、建议护理期限为149天（包括后续手术治疗15天），误工期180天（建议护理期内伤后前20天配护理人员2人/天，其余129天配护理人员1人/天）。原告支付鉴定费2810元。另查明，粤Ｖ×××**号小型轿车登记车主是吴凯霞，该车在保险公司投保交强险和30万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。再查明，原告属于城镇居民，事故发生前在其儿子林少彬开办的食品公司工作。原告需要扶养的人有母亲黄婵娥，1933年6月16日出生，需要扶养5年，原告的扶养份额是二分之一。本院认为，交警部门认定吴凯霞承担事故的全部责任，原告无责任，当事人没有异议，本院予以确认。保险公司作为粤Ｖ×××**号小型轿车的交强险和商业三者险的承保人，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因本案交通事故所造成的本案损失应由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；超过交强险责任限额部分，由保险公司在商业三者险责任限额内予以赔偿，吴凯霞承担连带赔偿责任；仍有不足的，再由吴凯霞予以赔偿。保险公司主张原告应自负10%损失，依法无据，本院不予采纳。对于原告的损失，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）和《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的规定予以确定。对于医疗费，原告提供医疗费票据1单，共84061元，可予确认；保险公司认为原告的医疗费应剔除非医保用药依法无据，本院不予采纳。对于后续治疗费，鉴定机构评定原告需后续二期手术费用13000元，可予确认。对于住院伙食补助费，包括二次手术住院，原告需住院149天，原告按照135天计算，本院予以照准。对于护理费，鉴定机构已经对原告的护理期限和人数作出评定，可以按照鉴定机构评定的护理期限和人数计算；对于护理费的计算标准，住院期间可参照广东省上一年度其他服务业平均工资计算，非住院期间可以参照广东省上一年度城镇居民人均可支配收入计算；保险公司主张住院期间只能1人且按照120元/天的标准计算依法无据，本院不予采纳。对于误工费，虽然原告已经62周岁，但事故发生前其在儿子林少彬开办的食品公司工作，发生交通事故后没有到公司工作，存在误工损失，因为原告没有提供发放工资的相关证据，其主张月工资4500元，证据不足，本院不予支持，原告已经达到退休年龄，其误工费可以参照广东省上一年度城镇居民人均可支配收入的70%计算，误工时间可参照医疗机构的建议计算。对于交通费，原告没有提供交通费票据，原告请求2000元，本院不予支持，但考虑原告住院治疗确实需要支出交通费用，根据本案实际，本院确定为1000元。对于残疾赔偿金，鉴定机构已经对原告的伤残等级作出评定，可按照鉴定机构的评定确定原告的残疾等次；对于赔偿标准，按照本地政策，原告属于城镇居民，原告请求按照城镇居民的标准计算，合理合法，本院予以支持。保险公司主张原告是农业户口，证据不足，本院不予采信。对于精神损害抚慰金，原告因为交通事故受到损害，构成十级伤残1处，给原告带来了严重的精神损害，应在经济上给予精神抚慰，原告请求5000元合理，本院予以支持。对于诉讼费，根据《诉讼费用交纳办法》的规定，当事人参加诉讼均有义务交纳诉讼费用，诉讼费用由败诉方承担。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。保险公司认为其无须承担诉讼费用的理由不成立，本院不予采纳。对于鉴定费，该费用是为了确认原告的损失而支付鉴定部门的必需费用，属于原告的损失，保险公司应予赔偿。综上，原告因本案交通事故造成的损失是：医疗费84061元、后续治疗费13000元、住院伙食补助费13500元（100元/天×135天）、护理费36526.10元（78888元/年÷365×20天×2＋78888元/年÷365×129天×1）、残疾赔偿金74985.07元[其中残疾赔偿金67831.74元（37684.3元/年×18年×10%）、被扶养人生活费7153.33元（28613.3元/年×10%×5年÷2）]、误工费13008.83元（37684.3元/年÷365×180天×70%）、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元，合共241081元。本案交强险的责任限额是：医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额11万元，财产损失赔偿限额2000元。原告属于医疗费赔偿责任限额的有医疗费、后续治疗费和住院伙食补助费，共110561元，超出医疗费用赔偿限额100561元；原告属于伤残赔偿限额的有残疾赔偿金、护理费、误工费、精神损害抚慰金和交通费，共130520元，超过伤残赔偿责任限额20520元。保险公司应在交强险责任限额内赔偿原告12万元。原告损失超出交强险责任限额部分的损失是121081元，没有超过商业三者险责任限额，保险公司应予赔偿，吴凯霞承担连带赔偿责任。抵除保险公司已付59835元，保险公司尚应赔偿61246元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十三条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》第四点之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起5日内在交强险责任限额内赔偿原告林展周12万元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起5日内在商业三者险责任限额内赔偿原告林展周61246元。被告吴凯霞承担连带赔偿责任。三、驳回原告林展周的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2475元，鉴定费2810元，合共5285元，由原告林展周负担513元，被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担4772元。被告中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起5日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 员 黄楚平二〇一八年五月十日代书记员 刘学敏附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国侵权责任法＞若干问题的通知》四人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。