江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)苏09民终697号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司建湖支公司，住所地建湖县向阳东路10号。负责人：赵军，该公司总经理。委托诉讼代理人：丁啸，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘文兰，女，1955年7月13日出生，汉族，住建湖县。委托诉讼代理人：于海兵，江苏行正律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：冯国春，男，1971年1月22日出生，汉族，住建湖县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司建湖支公司（下称保险公司）因与被上诉人刘文兰、冯国春机动车交通事故责任纠纷一案，上诉人因不服江苏省建湖县人民法院（2017）苏0925民初3678号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月31日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。保险公司上诉请求:1.撤销一审判决，改判上诉人少赔偿20000元；2.本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.一审法院判决未依法扣除非医保用药，同时刘文兰用药清单明细中有陪护费，该费用不是患者直接发生的费用，不属于医疗费用的��畴，系护理人员发生的费用，属护理费的范畴，应当依法扣除。2.刘文兰医疗费用中外购药品无充分证据证实系本人实际使用，应依法予以扣除。3.刘文兰的误工、护理期限明显过长，且交通费、精神损害抚慰金过高。4.刘文兰并未举证证明其存在具体的财物损失金额,一审法院判决的财物损失证据不足。刘文兰辩称，1.关于非医保用药问题，经一审法院释明，上诉人未能在规定的时间内向法院提供医保部门相关审核意见，应当承担举证不能的法律后果。2.关于外购药品的问题，一审法院根据用药清单确认外购药品为刘文兰所用。3.误工、护理期限是经一审法院委托司法鉴定机构，根据刘文兰的病情受伤的程度作出的合理评定。4.关于财物损失问题，事故责任认定书中载明车辆损坏的事实，该车辆损坏以后没有取回，购买时价格是2000��元，一审法院酌情认定的财物损失1000元正确。冯国春辩称，请求法院依法处理。刘文兰向一审法院起诉请求：判令冯国春、保险公司赔偿刘文兰各项损失合计397836.30元；本案的诉讼费用、鉴定费由冯国春、保险公司承担。一审法院认定事实如下：2016年7月8日18时左右，冯国春驾驶苏Ｊ×××××号小型普通客车，途径建湖县城公安路由东向西行使，行至与住建路交叉口处，车辆右前角与沿住建路由北向南刘文兰驾驶的电动自行车发生碰撞，致刘文兰跌地受伤，双方车辆不同程度损坏。2016年8月30日，经建湖县公安局交警大队作出交通事故责任认定书，认定冯国春负事故的主要责任，刘文兰负事故的次要责任。事故发生后，刘文兰被送往建湖县人民医院住院治疗。���本案审理过程中，经刘文兰申请本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，鉴定意见为：刘文兰因交通事故受伤构成交通事故八级伤残、九级伤残各一处，建议误工期限210日，护理期限90日（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限90日。另查明：冯国春驾驶的车辆在保险公司投保交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，冯国春为原告支付了25000元。一审法院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。刘文兰因机动车交通事故受伤，依法有权获得赔偿。因冯国春驾驶的苏Ｊ×××××号小型客车在保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业险，保险公司应当在保险限额范围内向刘文兰承担赔偿责任，对超出保险限额的部分，由侵权人按责承担赔偿责任。刘文��主张医疗费223173.22元，一审法院结合正式医疗费票据支持211037元。保险公司辩称，要求扣除医疗费中的15%的非医保用药，经本院释明，保险公司未能在规定时间内提交医保部门出具的相关审核意见，故对保险公司的辩称不予采信。保险公司对刘文兰的外购药品不予认可，一审法院结合医院的临时医嘱单，对医疗费中的外购药品支持17690元。刘文兰发生交通事故前一直居住在城镇，且在城镇有住房，刘文兰要求按城镇居民标准主张残疾赔偿金，符合法律规定，予以支持。刘文兰主张住院伙食补助费1080元、营养费810元、残疾赔偿金231275.52元、精神损害抚慰金8000元，符合法律规定，予以支持。刘文兰主张交通费1000元、护理费12000元，标准过高，依法予以核减，酌情支持交通费800元、护理费10500元。刘文兰主张误工费10479元，一审法院参照GA/T1193-2014《人身损害误工期、���理期、营养期评定规范》和原告的工资收入标准，予以支持；刘文兰主张财物损失2000元，未能提交正式的票据，考虑损失实际发生，酌情支持财物损失1000元。综上，认定刘文兰因交通事故造成的损失为：医疗费211037元、住院伙食补助费1080元、营养费810元、交通费800元、护理费10500元、误工费10479元、残疾赔偿金231275.52元、精神抚慰金8000元、财物损失1000元，合计474981.5元。刘文兰在交通事故中承担次要责任，依法减轻冯国春、保险公司25%的赔偿责任。冯国春要求对其垫付的25000元一并予以处理，符合法律规定，予以准许。判决：一、保险公司在判决生效之日起三十日内在交强险范围内赔偿刘文兰因交通事故造成的损失121000元，在商业险范围内赔偿265486元，合计386486元，扣除冯国春垫付的25000元，由保险公司支付刘文兰361486元，支付冯国春25000元。二、驳回刘文兰其余的诉讼请求。案件受理费7268元，减半收取3634元，鉴定费2942元，合计6576元，由刘文兰负担329元，由冯国春负担6247元。本院二审期间，当事人未提交证据。对一审法院查明事实，有相关证据印证，本院予以确认。本院认为，公民的健康权受法律保护，刘文兰因交通事故受伤产生损失，依法有权获得赔偿。关于非医保用药是否应予扣除的问题。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。上诉人虽主张应在刘文兰的医疗费中扣除非医保用药，但其未提供非医保用药及可替代的医保用药清单，故本院对其该项主张不予采纳。关于医药费清单中陪护费的问题，陪护费系医疗机构根据病人病情的需要发生的陪护费用，有别于常人的陪护，保险公司主张在医疗费用扣除依据不足。关于医疗费中的外购��品费用是否予以支持的问题。本案中，刘文兰提供外购票据时间均系其在住院期间，并有临时医嘱予以证明，据此可以证实外购药品系刘文兰所用，因此，刘文兰主张的医疗费中的外购药品的费用应予以支持。上诉人该项上诉请求，无事实和法律依据，本院不予支持。关于误工、护理期限的问题，经查，刘文兰因交通事故受伤致特重型颅内外伤，弥漫性轴索损伤，创伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折，枕部头皮血肿，胸部闭合性损伤，左侧锁骨骨折，左侧3-10肋骨骨折，肺挫伤，左侧气胸，双侧胸腔积液，皮上气肿，左侧骶岬、耻骨上下支骨折，左膝、踝关节皮肤挫裂伤、擦伤，肺部染等。经鉴定机构确认刘文兰误工、护理期限分别为210天、90天。且该鉴定机构系一审法院依法委托，鉴定机构及人员具备鉴定资质，鉴定程序合法。由此形成的司法鉴定意见应作为认定刘文兰误工、护理期限的依据。上诉人虽对该鉴定意见提出异议，主张刘文兰误工、护理期限过长，但并未提供足以推翻该司法鉴定意见的证据，故本院对其该项主张亦不予支持。关于交通费的问题，刘文兰因交通事故产生交通费客观存在，结合刘文兰事故发生地点、就治的医院、居住地以及住院的时间等因素，一审法院酌情认定800元，并无明显不当。关于精神抚慰金的问题。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。刘文兰因案涉交通事故致残必然造成其精神上的痛苦，一审法院结合其伤情以及事故当事人在交通事故中的责任，酌情认定8000元精神抚慰金，并无不当。上诉人主张精神抚慰金过高，无法律依据，本院对其该项主张不予支持。关于财物损失费的问题，刘文兰虽未能提交正式的票据，但因起交通事故导致电动车损坏是客观事实，一审法院酌情支持财物损失1000元，并无明显不当。综上，保险公司上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由中国人民财产保险股份有限公司建湖支公司负担。本判决为终审判决。审判长  荀玉先审判员  俞静云审判员  唐艳玲二〇一八年五月八日书记员  严海文