重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2017）渝0103民初10576号原告：肖长福，男，1949年4月30日出生，汉族，住重庆市潼南县。委托诉讼代理人：彭长林，重庆升正律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭春蓝，重庆升正律师事务所律师。被告：重庆市潼南区中医院，住所地重庆市潼**桂林街道办事处巴渝大道**，统一社会信用代码12500223450613824F。法定代表人：刘素芳，院长。委托诉讼代理人：李平，该医院外一科副主任。委托诉讼代理人：何健，重庆兴潼律师事务所律师。原告肖长福与被告重庆市潼南区中医院（以下简称潼南中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖长福的委托诉讼代理人彭长林、彭春蓝，被告潼南中医院的委托诉讼代理人李平、何健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告肖长福向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、鉴定检查费等119336.46元及精神损害抚慰金5000元，共计124336.46元。事实及其理由：2015年8月5日原告入住潼南中医院就诊，2015年8月17日出院。2015年8月22日原告再次到潼南中医院住院并于2015年8月29日出院。期间，原告于2015年8月24日入住重医一院，于2015年9月8日出院。在庭审中，经原告两次申请鉴定机构认定，原告目前的损害后果为：1、十级伤残等级。2、需要后续治疗。3、原告出院后需要护理时限为60日。同时，被告与原告损害后果之间存在共同的因果关系。据此，原告要求被告予以赔偿。被告潼南区中医院辩称，对原告诊疗事实及两份鉴定报告的真实性无意见。但对重庆市法正司法鉴定所的鉴定结果有异议，其原因是鉴定机构未明晰原告与被告应承担责任的比例。本院经审理认定事实如下：2015年8月5日，肖长福因“左侧腹股沟包块2周”入潼南中医院住院治疗，诊断为：左侧腹股沟斜疝（单侧）、高血压等。8月7日，潼南中医院为肖长福行左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎、无张力修补术等治疗。8月14日，肖长福诉左下肢小腿肿胀，B超检查未见明显异常，医院考虑其为左下肢深静脉血栓？给予抗凝、活血化瘀治疗。2015年8月17日肖长福出院。由于左小腿肿痛，2015年8月22日肖长福再次入住潼南中医院住院，并于8月29日出院。在住院期间肖长福于8月24日离院到重庆医科大学附属第一医院就诊。重庆医科大学附属第一医院诊断为：左下肢深静脉血栓形成，肺动脉栓塞等。8月25日，该院为其行下腔静脉滤网置入+左下肢静脉置管溶栓术等治疗后，于2015年9月8日出院。另查，经肖长福申请，本院于2016年9月1日委托重庆法正司法鉴定所对肖长福上述诊疗中潼南中医院、重庆医科大学附属第一医院是否存有过错，过错与肖长福目前的损害后果之间的因果关系进行鉴定。2017年2月20日，该所出具《司法鉴定意见书》认为：1、2015年8月14日，患者自诉“左下肢小腿肿胀感”，潼南中医院行B超检查诊断为左侧腹股沟淋巴结肿大，其上述诊断无法解释临床表现。2、正如手术同意书告知一样，“术后发生深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等”，这是目前医疗条件下可预见的结局，如创伤、手术打击、术后卧床等因素，但从术后体征观察等情况判断，医院方对深静脉血栓并发症的发生未尽到常识性、规范性预防。3、医院方考虑“左下肢深静脉血栓形成”在自身治疗条件有限的情况下，未请相关科室会诊协助诊疗，无医患沟通记录显示告知患方需转院治疗，医院方未尽到及时的会诊、转诊义务。同时认定未查见重庆医科大学附属第一医院在对肖长福的治疗中存在医疗过错。据此，鉴定意见认定：1、潼南中医院在对肖长福的诊疗中存在未尽到谨慎注意义务的医疗过错。2、未查见重庆医科大学附属第一医院在对肖长福的治疗中存在医疗过错。3、以潼南中医院的医疗过错与患者自身因素系肖长福左下肢深静脉血栓形成的共同因素认定为宜。本案在审理过程中，经肖长福申请，本院于2017年9月22日又委托重庆市法医学会司法鉴定所对肖长福伤残等级鉴定、后续治疗费评定、护理时限评定。2017年9月29日，该鉴定机构做出鉴定意见：1、肖长福左下肢深静脉血栓性静脉炎后遗症为十级伤残；2、肖长福后续治疗费用包括:⑴长期穿戴医用弹力袜预防左下肢静脉血栓形成，预计费用为200元，使用年限1年。⑵血管外科门诊随访，预计费用为每年2000元。⑶口服地奥司明片缓解左下肢肿胀，预计费用为每年4000元，疗程暂定2年。⑷如出现左下肢静脉血栓形成、下腔静脉滤网处血栓形成等异常情况，后续治疗费以实际产生费用为准；3、肖长福护理时限为出院后60日。庭审中，原告举示了肖长福两次入住潼南中医院及入住重庆医科大学附属第一医院医疗发票，拟证明产生医疗费10422.61元、1002.02元及64325.47元。被告称，原告第一次入住被告医院原告实际承担费用5288.47元，第二次1002.02元予以认可。原告入住重庆医科大学附属第一医院实际产生费用41151.41元。庭审中，原告又举示了“亲属关系及赡养证明”、产权证等。原告称上述证据证明原告虽系农村户口，但是从2012年8月起原告一直随女肖凤在潼南县城镇生活。被告称上述证据不充分。庭审中，原告要求按新颁布的标准计算残疾赔偿金，其金额为（32193×14年×10%）45070.20元。被告对此不予认可。上述事实,有住院医药费收据、司法鉴定意见书2份、房屋所有权证、亲属关系及赡养证明等以及双方当事人的陈述在卷，予以确认。本院认为，按照侵权责任法的规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。又规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的费用。一、关于本案诊疗过程中过错责任认定。从鉴定意见书可以看出，原告肖长福因患病分别在潼南中医院及重庆医科大学附属第一医院诊疗，被告对其诊断为左侧腹股沟斜疝并行手术治疗，符合一般医疗原则。但在术后并发的左下肢深静脉血栓发生未尽常识性、规范性预防，对深静脉血栓形成在自身治疗条件有限的情况下，未请相关科室会诊协助治疗，亦无医患沟通记录告知患者需转院治疗，存在未尽到谨慎注意义务的医疗过错，并认定原告肖长福左下肢深静脉血栓形成系被告的医疗过错与原告自身因素共同原因。据此，本院认定被告有过错，应当对原告承担赔偿责任。其责任比例可参照鉴定意见确认，原告损失中50％的赔偿责任应由被告承担。二、关于肖长福各项损失的认定。庭审中，原告诉请住院伙食费1450元、护理费8900元、鉴定费17590元。被告无异议，予以确认。原告诉请医疗费75750.10元。从庭审查明的事实看，原告三次住院实际支出医疗费分别为5288.47元、1002.02元、41151.41元，共计47441.90元，并非75750.10元。故被告的该抗辩，予以采纳。原告诉请残疾赔偿金45070.20元。虽然原告为农村户口，但原告所举示的证据可以证明其从2012年8月起连续生活在城镇，且在法庭辩论终结前新的上年度城镇居民人均可支配收入标准已予颁布，原告按照城镇标准结合新颁布的标准计算，请求支付残疾赔偿金45070.20元，予以支持。被告的相应抗辩，不予采纳。原告诉请的后续治疗费52000元。从该项目的鉴定结果可以看出，原告左下肢静脉血栓疾患需每年门诊随访，是否需要继续穿戴医用弹力袜应以随访时的医嘱为准。结合鉴定意见，穿戴医用弹力袜后续治疗费及血管外科门诊随访费用均按1年费用计算为宜。而口服用药的年限有明确的鉴定结果，故应按2年计算为宜。原告其后产生的费用可在实际产生后双方协商或另诉解决。据此，本案后续治疗费用为200元×1年+2000×1年+4000×2=10200元。原告诉请的交通食宿费1000元。符合相关规定，可予以支持。另，原告诉请精神抚慰金5000元。结合原告伤残及被告过错程度，本院酌情支持3000元。按照上述认定，纳入本案赔偿的项目及费用分别为：医疗费47441.90元、住院伙食补助费1450元、护理费8900元、伤残赔偿金45070.20元、后续治疗费10200元、交通食宿费1000元、鉴定费17590元，共计131652.10元。按照前述责任分摊比例，被告应承担的赔偿金额为131652.10×50%即为65826.05元。另，被告应赔偿原告精神损害抚慰金3000元，共计68826.05元。据此，原告的诉讼请求，本院部分予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：一、被告重庆市潼南区中医院赔偿原告肖长福68826.06元。此款，在本判决生效后10日内付清；二、驳回原告肖长福的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。案件受理费2787元，由原告肖长福负担1000元，被告重庆市潼南区中医院负担1787元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审 判 长 谢 明 光人民陪审员 张  燕人民陪审员 谢 树 珍二〇一八年五月三日书 记 员 欧阳琴怡