四川省德阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)川06民终390号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地四川省成都市高新区天府大道北段16号高新国际广场C座北面1、9楼，统一社会信用代码91510000MA61YOD584。负责人：范丹彦，该公司经理。委托诉讼代理人：吴勇，四川宗元律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张雄，男，1991年2月14日出生，汉族，住四川省中江县。委托诉讼代理人：陈寒冰，中江县南华法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：何友清，男，1960年2月25日出生，汉族，住四川省金堂县。委托诉讼代理人：邹大亮，中江县宏泰法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：何娟，女，1983年2月3日出生，汉族，住四川省金堂县。委托诉讼代理人：邹大亮，中江县宏泰法律服务所法律工作者。上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称“平安财保成都锦城公司”）因与被上诉人张雄、何友清、何娟机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省中江县人民法院（2017）川0623民初3321号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人平安财保成都锦城公司的委托诉讼代理人吴勇，被上诉人张雄的委托诉讼代理人陈寒冰，被上诉人何友清、何娟的委托诉讼代理人邹大亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人平安财保成都锦城公司上诉请求：一、请求依法撤销原判，改判上诉人支付保险金582077.17元；二、上诉人承担本案诉讼费用。事实和理由：一、一审认定医疗自费金额不符合四川省基本医疗保险名录的相关规定，没有依法扣除医疗费自费金额；二、一审认定交通费没有证据支持。被上诉人张雄答辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人何友清、何娟辩称：中江县交通警察大队已经作出交通事故认定书，由何友清承担本次事故的全部责任，而何娟所有的川Ａ×××××号轿车在上诉人处购买了交强险和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期内，应当由保险公司承担赔偿责任。故一审认定事实���楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。张雄向一审法院的起诉请求：一、判令赔偿医疗费、支具费、假肢安装费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金（在交强险中优先支付）、被扶养人生活费、车辆损失费共计811760.81元；二、案件受理费由对方承担。一审法院认定以下事实：对于双方没有争议的事实，一审法院予以确认。张雄所主张的医疗费、误工费、鉴定费、假肢安装费、精神损害抚慰金、交通费、车辆修理费、支具费、伤残赔偿金，平安财保成都锦城公司提出异议，对此双方当事人进行了举证、质证，对双方所提交的该部分证据材料经一审法院审核认定事实如下：一、张雄所提交的医疗费发票，经一审法院审查，确认张��用去住院医疗费74553.54元、门诊医疗费8054.8元，合计医疗费82608.34元（何友清垫付医疗费36235.30元）。四川大学华西医院的住院费用明细单载明：甲类药品金额为10000.29元、乙类药品金额为7017.59元、自费药品金额为351.62元。中江县人民医院的住院用药清单显示：甲类药品金额为0元、乙类药品金额为0元、丙类药品金额为0元。二、张雄于2017年6月23日到四川大学华西医院住院治疗28天，于同年7月21日出院。张雄于2017年7月21日到中江县人民医院住院治疗15天，于同年8月5日出院。张雄两次住院共计43天。三、张雄所主张的鉴定费系本次交通事故所产生的实际损失，一审法院予以确认。四、2017年9月27日，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴[2017]临鉴6406号法医学鉴定意见书，鉴定意见为“1.被鉴定人张雄因交通事故受伤的伤残程度为六级、十级；2.被鉴定人张雄的误工期为270天，护理期、营养期均为180天。”张雄为此用去鉴定费2030元。2017年12月15日，四川求实司法鉴定所作出《关于张雄案的说明》，该说明证明：“被鉴定人张雄左大腿中段以远缺失，经测量，左下残肢长29厘米。”五、2017年10月10日，英中耐（成都）假肢矫形器有限公司出具《伤残人员假肢安装诊断证明书》，证明张雄需于26岁、33岁、40岁、47岁、54岁、63岁、72岁分别安装国产普及型大腿假肢一具，每只假肢费价格为38800元。该《伤残人员假肢安装诊断证明书》备注栏载明：“（1）该患者残端骨突较明显，为避免假肢安装后造成二次伤害，建议安装及更换假肢时，配套专业硅胶软套，费用约6000元每次。（2）该患者安装假肢时间周期约为30天，需护理人员一名。”六、2001年12月2日，四川省高级人民法���、四川省公安厅、四川省民政厅联合发布《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》，该安装假肢暂行办法规定：“…四、假肢或辅助器具费用的计算。按事故、案件发生时，省民政厅此间公布的假肢或辅助器具基础价格确定。假肢或辅助器具的费用有基本价格乘以更换次数，计算公式为：基础价格×更换次数=费用总额，假肢或辅助器具的基本价格，依据事故、案件的具体情况，由处理事故、案件的部门或机关在基础价格内确定。…假肢或辅助器具的总使用年限按70年计算，即以伤残人员定残之月起，连续计算至其70周岁。其中定残时年龄在18岁以下的，其假肢或辅助器具的使用年限按五年更换一次；18（含18岁）-50岁，按每七年更换一次；50（含50岁）-70岁，按每九年更换一次；使用年限计算至70岁时，所产生剩余年限不足9年的，按更换一次计算；定残年龄在70岁（含70岁）以上的，按安装一次计算。…本办法自2002年1月1日起实行。下肢假肢基础价格表载明：大腿假肢中1/3（残肢长16CM-30CM），价格为1.6-2万元”。七、张雄因购买坐便椅、拐杖，共用去人民币200元。八、张雄与其妻生育一女，取名张欣彤（2016年7月3日出生）。九、张雄从2016年3月至本案交通事故发生前，一直在鸿富锦精密电子（成都）有限公司工作，并居住在成都市高新区。一审法院认为：平安财保成都锦城公司、何友清、何娟承认张雄的部分诉讼请求，不违反法律规定，一审法院予以支持。对张雄诉讼请求有争议的部分，一审法院评判如下：一、张雄主张的医疗费，一审法院确定按82608.34元计算。但应扣除自费药1404.26元[1052.63���（乙类药品7017.59元×15%）+自费药351.62元]，由何友清承担。二、张雄主张的误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，一审法院确定从张雄受伤之日即2017年6月23日计算至定残前一天即2017年9月26日，共计96日。因四川求实司法鉴定所就误工期限所作的鉴定意见即误工期270天，不符合上述法律规定，对该鉴定意见一审法院不予采纳。因张雄在鸿富锦精密电子（成都）有限公司工作，从事制造业，其误工费标准一审法院确定按照2016年度四川省制造业工资46228元计算，张雄的误工费为12158.60元（2016年度四川省制造业工资46228元/年÷365天×96天）。三、张雄主张的护理费，一审法院确定按照四川求实司法鉴定所确定的护理期180天计算为17860.93元（2016年四川省居民服务、修理和其他服务业36218元/年÷365天×180天）计算。四、张雄主张的营养费，参照四川求实司法鉴定所的鉴定意见，一审法院确定按5400元计算（30元/天×180天）。五、张雄主张的住院伙食补助费，一审法院确定按1290元（30元/天×43天）。六、张雄主张的鉴定费，凭票一审法院确定按2030元计算。七、张雄主张的残疾赔偿金，一审法院确定按294684元（2016年度四川省城镇居民人均可支配收入28335元/年×20年×52%）计算。八、张雄主张的交通费，一审法院酌情确定按1200元计算。九、张雄主张的被扶养人生活费，一审法院确定按45048.64元[2016年度四川省农村居民人均消费性支出（张雄主张）10192元/年×52%÷2人]计算。十、张雄主张的精神损害抚慰金，根据张雄受伤致残等级，一审法院确定按26000元计算。十一、张雄主张的残疾辅助器具费，凭票一审法院确定按200元计算。十二、张���主张的假肢安装费，一审法院认为，因张雄的左下残肢长29厘米，根据张雄定残时的年龄，按照《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》的规定，一审法院确定张雄安装7次假肢，结合张雄的残肢长度，一审法院酌情确定每具假肢安装费按18000元计算，假肢安装费共计126000元，英中耐（成都）假肢矫形器有限公司出具的《伤残人员假肢安装诊断证明书》，因不符合《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》的规定，一审法院不予采纳，张雄主张每具假肢安装费按44800元的价格计算的理由不成立，一审法院不予采纳。十三、张雄主张的车辆修理费，一审法院酌情确定按1840元计算。十四、何友清辩称其垫付医疗费36235.30元，要求在本案中一并处理。一审法院认为，为减轻当事人的诉累，对其垫付的医疗���36235.30元，可在本案中一并处理。平安财保成都锦城公司辩称每具假肢安装费按18000元的价格计算的理由成立，一审法院予以采纳，其余抗辩理由如前所述不成立，一审法院不予采纳。综上所述，张雄的诉讼请求部分成立，应予支持，其余部分证据不足，理由不成立，应予驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第七条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法���关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在交强险、商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告张雄因交通事故受伤所产生的各项损失580085.21元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司赔付被告何友清垫付款34831.04元；三、被告何友清赔偿原告张雄自费药1404.26元（已品迭支付）；四、驳回原告张雄的其他诉讼请求。上述一、二项给付款项均限于本判决生效后十五日内履行。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和���民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费11918元，减半收取5959元，由原告张雄负担1435元，由被告何友清负担4524元。二审中，上诉人提交了四川求实司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份（川求实鉴[2018]临书鉴61号），用以证明应当扣除自费药26924.92元。被上诉人张雄质证称，该鉴定意见书是上诉人单方鉴定，我们不清楚，且根据该鉴定意见书和一审提交的证据人血白蛋白不属于自费药，应当按一审判决认定的扣除自费药。被上诉人何友清、何娟质证称，认可张雄的质证意见，一审已经扣除了自费药。本院认为，对上诉人提交的该份证据将结合本案案情予以综合认定。二审查明：2017年6月23日15时17分许，何友清驾驶川Ａ×××××号波罗牌轿车，从金堂县方向经S101线往中江县兴隆城镇方向行驶，行驶至S101线45KM+100M路段时，跨越道路中心线与相对方向行驶由张雄驾驶（搭乘姚晴晴）的川Ｆ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成张雄及搭乘人员姚晴晴受伤及两车不同程度受损的交通事故发生。2017年7月18日，中江县公安局交通警察大队作出江公交认（[2017]第02018号）交通事故认定书认定驾驶人何友清承担本次事故全部责任，张雄、姚晴晴不承担本次事故责任。何友清驾驶川Ａ×××××号波罗牌轿车在平安财保成都锦城公司投保了交强险和保险限额为50万元的商业险（含不计免赔），事故发生在保险期内。另查明，张雄在四川大学华西医院住院治疗共产生医疗费用70725.47元（住院费用明细单载明甲类药品10866.29元、乙类药品7017.59元、自费药品351.62元）。二审查明的其他案件事实和证据与一审一致，本院予以确认。本院认为，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条及《最高人民法院关于适用的解释》第三百二十三条之规定，人民法院审理二审案件，应当围绕上诉请求有关的事实和法律适用进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。本案中，结合上诉人的上诉请求、事实与理由以及被上诉人的答辩意见，本案二审的争议焦点：一、案涉自费药金额如何确定；二、案涉交通费应否支持。争议焦点一：关于案涉自费药金额如何确定的问题二审中，上诉人虽然提交了关于自费药的鉴定意见书，但该鉴定意见书系由其单方委托，被上诉人不予认可，故本院对该份鉴定意见书载明的自费药金额不予采信。但在本案中，经查，张雄因案涉交通事故住院治疗共产生医疗费用74553.54元，其中，在四川大学华西医院住院治疗共产生医疗费用70725.47元（住院费用明细单载明甲类药品10866.29元、乙类药品7017.59元、自费药品351.62元），在中江县人民医院住院治疗共产生医疗费用3828.07元（其中，甲类药品金额0元、乙类药品金额0元、丙类药品金额0元）。根据前述两医院出具的住院费用明细单，其只对医疗费用中的药品部分属于甲类、乙类或是自费药作了区分，但属于药品以外的其他医疗费用共计52489.97元是否属于基本医疗保险诊疗项目未予以明确，一审法院仅依据医院住院费用明细显示的部��医疗费用（即药品）载明的费用性质予以处理，确有不当。综上，基于本案基本事实，本院酌定按医疗费用总额的15%（医疗费用总额×15%）扣除自费药12391.25元（82608.34元×15%），该部分费用由何友清承担。争议焦点二：关于案涉交通费应否支持的问题交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，张雄虽没有提交交通费发票，但其因案涉交通事故受伤住院治疗是事实，且其先后在四川大学华西医院、中江县人民医院等医疗机构治疗，其在就医及转院治疗过程中必然会产生交通费用，一审法院结合张雄受伤及就医情况等因素酌定交通费1200元，并无不当。综上，张雄因案涉交通事故产生的损失共计616320.51元（1.医疗费82608.34元；2.误工费12158.60元;3.护理费17860.93元;4.营养费5400元；5.住院伙食补助费1290元；6.鉴定费2030元；7.残疾赔偿金294684元；8.交通费1200元；9.被扶养人生活费45048.64元；10.精神损害抚慰金26000元；11.残疾辅助器具费200元；12.假肢安装费126000元；13.车辆修理费1840元），扣除自费药12391.25元由何友清承担，剩余603929.26元，由上诉人在交强险范围内承担121840元、在商业险范围内承担482089.26元。因本案中何友清已垫付费用36235.30元，依法予以品迭后，由平安财保成都锦城公司向张雄支付580085.21元，向何友清支付23844.05元。综上，上诉人的上诉请求部分成立，应予支持；原判认定事实有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二款之规定，判决如下：一、撤销四川省��江县人民法院（2017）川0623民初3321号民事判决；二、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起三十日内赔偿张雄因交通事故受伤所产生的各项损失共计580085.21元；三、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起三十日内向何友清支付23844.05元；四、驳回张雄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5959元，由张雄负担1435元，由何友清负担4524元；二审案件受理费621元，由何友清负担。本判决为终审判决。审判长  李玉兰审判员  罗德东审判员  杨 轩二〇一八年五月二十四日书记员  王 阳