广东省连州市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1882民初292号原告：吴国财，男，汉族，1955年11月18日出生，湖南省蓝山县人，住蓝山县。委托代理人：王积长，广东北湖律师事务所律师。被告：张贻斌，男，汉族，1972年5月11日出生，湖南省新化县人，住新化县。被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，住所地：东莞市东城区东城中心东源路人保大厦。负责人：杨松柏，系该公司总经理。委托代理人：莫汝坤，广东莞信律师事务所律师。原告吴国财诉被告张贻斌、中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称“中财保东莞分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月19日作出（2017）粤1882民初987号《民事判决书》。被告中财保东莞分公司不服该判决，向清远市中级人民法院提出上诉，清远市中级人民法院经审理认为，原审法院事实不清，于2018年1月16日作出（2017）粤18民终3387号《民事裁定书》，撤销（2017）粤1882民初987号民事判决，发回重审。本院依法另行组成合议庭，于2018年4月27日公开开庭进行审理。原告吴国财的委托代理人王积长与被告张贻斌、被告中财保东莞分公司的委托代理人莫汝坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴国财诉称，2017年1月22日13时30分许，被告张贻斌驾驶粤Ｓ×××**号牌小型轿车沿S114省道由南向北行驶至312公里＋400米路段时，超越同方向在前方由原告吴国财驾驶的摩托车时发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。连州市公安局交通警察大队于2017年2月28日作出《道路交通事故认定书》，认定被告张贻斌承担本次事故主要责任，原告承担事故次要责任。事故发生当天原告被送往连州市北山医院住院治疗，经诊断，此次交通事故造成原告重型颅脑损伤、右额颞枕顶部硬膜下血肿、左颞骨骨折、颅底骨折、全身多处皮肤软组织裂伤等，原告于2017年5月25日出院（住院122天），住院期间陪护一人，出院后全休三个月，加强营养，定期门诊复查。原告向广东祥正司法鉴定所申请伤残鉴定，该所于2017年8月15日作出《司法鉴定意见书》，评定原告为十级伤残。本次交通事故被告应当赔偿原告的损失为215571.78元，具体如下：1、治疗费：82219.37元（医药费共112219.37，其中原告已付3500元，被告张贻斌已付2万元，被告中财保东莞分公司已付1万元）；2、住院伙食补助费：100元/天×122天=12200元；3、护理费：68205元/年÷365天×122天=22797.29元；4、营养费：5000元；5、交通费：5000元；6、伤残鉴定费：2000元；7、残疾赔偿金：37684.30元/年×19年×10%=71600.17元；8、精神损失费：5000元；9、后续治疗费：55000元；以上合计260816.83元。被告应当赔偿原告：11万元+（260816.83元-11万元）×70%=215571.78元。被告张贻斌驾驶的粤Ｓ×××**号车辆己在被告中财保东莞分公司处购买了交强险122000元和第三者商业险50万元，事故发生在保险期。为维护原告的合法权益，特向法院起诉：一、判令两被告赔偿原告损失215571.78元，该款由被告中财保东莞分公司在保险限额内先行赔付，不足部分由被告张贻斌承担赔偿责任；二、判令两被告承担本案的所有诉讼费用。原告对其主张提供证据有：1、身份证、户口本复印件各一份；2、驾驶证、行驶证复印件各一份；3、保险单、企业信息复印件各一份；4、《事故认定书》复印件一份；5、入院手术、出院记录复印件各一份；6、医院费用汇总清单、住院病人欠费证明复印件各一份；7、疾病诊断意见书、修补颅骨费用说明复印件各一份；8、手术治疗的必要性证明复印件一份；9、《司法鉴定意见书》复印件一份；10、发票复印件一份。被告中财保东莞分公司辩称，本公司已垫付1万元，请在赔偿款项中予以扣减。针对原告的诉请意见如下：1、医疗费：原告住院期间所行“肾结石碎石术”完全是自身疾病的治疗，医院出的《必要性说明》是基于病人整体治疗考虑，不能作为赔偿依据，这部分治疗费应予以扣减。同时，根据保险合同约定，原告医疗费中超出国家基本医疗保险的费用应予以剔除；2、后续治疗费：医嘱说明颅骨修补55000元，该《说明》无医生签名，根据2014年关于发布《法医临床鉴定行业指引》的通知，附表《必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准》单侧颅骨修补15000元-30000元，原告为单侧颅骨开颅，费用不应超过上述范围，且该费用应以实际发生为准；3、营养费：医嘱未要求加强营养，不予认可；4、住院伙食补助费：请法院依法处理；5、护理费：原告未提供护理人员的误工情况，诉请标准过高，请法院核实；6、残疾赔偿金：原告是农村户籍，且原告提供的证据不足以证明其在城镇地区居住满一年以上且有固定收入，应按农村标准计算。7、交通费：原告未提供发票，缺乏依据；8、精神损害抚慰金：请求过高，且不属于第三者责任险的赔偿范围。被告张贻斌辩称，张贻斌为原告垫付了医疗费22500元，请求予以扣减，其余答辩意见与被告中财保东莞分公司一致。被告张贻斌对其主张提供证据有：1、住院预交金票据7张（总额22500元）；2、车票发票3张复印件；3、收条一份。本案诉讼时，本院依职权调取的证据材料有：连州北山医院外科二区出具的《证明》一份。经审理查明，2017年1月22日13时30分许，被告张贻斌驾粤Ｓ××××**号牌小型轿车沿S114省道由南向北行驶至312公里＋400米路段时，超越同方向在前方由原告吴国财驾驶的摩托车时发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2017年2月28日，连州市公安局交通警察大队作出连公交认字[2017]第00018号《道路交通事故认定书》，认定被告张贻斌承担本次事故主要责任，原告吴国财承担事故次要责任。事故发生当天，原告被送往连州市北山医院住院治疗，于2017年5月25日出院，共住院122天，用去医疗费112219.37元，该费用被告中财保东莞分公司已垫付10000元，被告张贻斌已垫付22500元，原告仍尚欠医院78719.37元。连州市北山医院的入院诊断为：重型颅脑损伤，右额颞枕顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右输尿管上段结石，右肾大量积水，左肾多发结石，左肾输尿管移行部结石，左肾少量积水等。原告吴国财住院期间做了两次手术，一次是右侧颞肌下去颅骨减压术，另一次是经皮右侧肾镜下钬激光碎石换管术。该医院外科二区出具《住院期间对患者吴国财行双侧输尿管结石手术治疗的必要性说明》，陈述患者右侧输尿管上段结石并右肾重度积水，左侧输尿管上段结石并左肾积水，如果不及时解除双侧输尿管结石梗阻，将不排除导致肾功能由代偿期进入失代偿期，影响患者颅及损伤的愈合，因此，对患者进行双侧输尿管结石手术治疗。《出院诊断证明书》意见为：1、出院后全休3个月；2、住院期间陪护1人；3、加强营养；4、术后3-6个月行颅骨缺损修补术；5、不适随诊。2017年8月1日,原告吴国财委托广东祥正司法鉴定所对其伤残程度进行司法鉴定。2017年8月15日，广东祥正司法鉴定所作出粤祥正司鉴所[2017]临鉴字39号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：被鉴定人吴国财的伤残程度评定为十级伤残。原告为此支付鉴定费2000元。另查明，被告张贻斌粤Ｓ××××**号牌小轿车的所有人，该车辆在被告中财保东莞分公司购买了交强险122000元和第三者商业险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期限。再查明，原告吴国财居住在其户籍所在地湖南省××县大麻乡××组组，没有固定的工作收入。又查明，本案诉讼时，本院依职权调取的连州北山医院外科二区出具的《证明》证实，原告吴国财于2017年1月22日至2017年5月25日在该医院住院期间，行结石手术，所产生的费用总共为21442.7元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民由于过错损害他人人身的，应当承担民事责任。本案中，被告张贻斌驾粤Ｓ××××**号牌小型轿车与原告吴国财驾驶的摩托车时发生碰撞，造成吴国财受伤的交通事故，事故发生后，连州市公安局交通警察大队作出《事故认定书》对当事人的责任进行了认定，认定被告张贻斌承担本次事故主要责任，原告吴国财承担事故次要责任。原、被告对该《事故认定书》均无异议，对此本院予以采信，本院依法确认由被告张贻斌对原告吴国财的损失承担70%的主要责任。本案中原告的损失，根据其诉请的损害赔偿项目范围，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》，并结合原、被告在案件中的举证情况，本院对原告遭受的事故损失核定如下：1、医疗费：90776.67元；原告在连州市北山医院住院期间共用去治疗费用112219.37元，其中行结石手术所产生的费用为21442.7元，因该费用系原告因自身肾结石疾病所产生的治疗费，应由原告自行负担，故予以扣除，即112219.37元-21442.7元=90776.67元；2、住院伙食补助费：122天×100元/天=12200元；3、护理费：原告共住院122天，住院期间有陪护一人，护理费可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，即为150元/天计算，150元/天×122天=18300元;4、营养费：根据原告的伤情及医疗机构的建议，酌情1000元；5、交通费：原告住院122天，必然会产生相应的交通费，酌情3500元；6、鉴定费：有鉴定机构出具的发票，核定2000元；7、残疾赔偿金：27573.18元。原告吴国财居住在其户籍所在湖南省××县大麻乡××组组，没有固定的工作收入，原告的残疾赔偿金应自定残之日起按全省农村居民人均纯收入14512.2元/年的标准计算，即14512.2元/年×19年×10%＝27573.18元；8、精神抚慰金：因原告系十级伤残，且负次责任，可以计赔5000元。以上共计160349.85元。原告诉求的后续治疗费用55000元，虽有连州市北山医院出具的情况说明，但并未实际发生，且原告至今仍未按医院说明的术后6个月左右行颅骨缺损修补术，因此，本院不予支持，原告可待实际发生后另诉解决。因被告张贻斌承担70%的事故责任，被告中财保东莞分公司是被告张贻斌事故车辆交强险及第三者商业险的承保公司，故原告的损失医疗费90776.67元、住院伙食补助费12200元、营养费1000元，合计103976.67元，由被告中财保东莞分公司在交强险医疗费限额内赔付原告10000元，剩余93976.67元由被告中财保东莞分公司在商业险赔偿限额内按比例承担70%，即承担65783.67元。原告的其余损失项目护理费18300元、交通费3500元、鉴定费2000元、残疾赔偿金27573.18元、精神抚慰金5000元，合计56373.18元，由被告中财保东莞分公司在交强险死亡伤残限额内赔付给原告。故被告中财保东莞分公司需赔偿原告132156.85元（10000元+65783.67元+56373.18元），因被告中财保东莞分公司已在交强险医疗费限额内支付了原告10000元，被告张贻斌已支付了原告医疗费22500元，应予以扣减，因此，被告中财保东莞分公司需赔偿原告的损失为99656.85元（132156.85元-10000元-22500元）。至于被告张贻斌垫付的医疗费，由其与被告中财保东莞分公司协商解决，协商不成，可另案起诉。本案中原告的损失未超出交强险及商业三者险保险赔偿限额，故被告张贻斌无需另行赔偿原告损失。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告吴国财的各项损失合计99656.85元；二、驳回原告吴国财的其他诉讼请求。本案受理费4533.58元，由被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司负担2096元，原告吴国财负担2437.58元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审 判 长  雷克兰人民陪审员  谢 超人民陪审员  成培堪二〇一八年五月二十二日书 记 员  黄薇霖附相关法律及司法解释条文：一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自已提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。