安徽省舒城县人民法院民 事 判 决 书（2021）皖1523民初1870号原告:宗郏菊，女，1949年7月17日出生,汉族，住安徽省舒城县。法定代理人：代后炳（系原告的儿子），男，1971年1月4日出生，汉族，住安徽省舒城县。委托诉讼代理人：张继宏，安徽继宏律师事务所律师。被告：舒城县人民医院，住所地安徽省舒城县城关镇桃溪东路。法定代表人：许令明，该院院长。委托诉讼代理人：吴建敏，安徽龙鼎律师事务所律师。原告宗郏菊与被告舒城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告法定代理人代后炳及其委托诉讼代理人张继宏和被告舒城县人民医院的委托诉讼代理人吴建敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。宗郏菊向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失共计79559.5元【1、医药费38754.25元；2、护理费154天(34+120)×135.5元/天=20867元；3、住院伙食补助费66天×30元/天=1980元；4、营养费154天×30元/天=4620元；5、误工费461天×128.5元/天=59238.5元；6、残疾赔偿金39442元/年×(20-10)×44%=173544.8元；7、鉴定费12100元；8、交通费3000元；合计:318238.05元×25%=79559.5元】，另诉讼中增加诉讼请求：精神损害抚慰金1万元，合计87559.5元。事实与理由：2019年9月25日，原告在城关春秋菜市场卖菜时晕倒，120救护车将原告送到医院，经诊断原告为脑梗死、高血压、二型糖尿病，随即住院治疗，2019年10月5日出院。住院期间，医生建议做颈部内动脉、椎动脉支架手术。2019年10月21日，原告二次住院进行手术治疗，原定10月30日请合肥专家进行手术，谁知提前到28号下午开始做手术，在原告的儿子从外地还没有到家的情况下给原告做了手术。当天夜里原告病情恶化，并住进重症监护室一个多星期，再转到普通病房进行治疗。自28号下午手术后原告就言语不清，半身不遂，生活不能自理，一直住到12月25号出院。被告方也承认由于医疗损害引发的后果，并建议半年后复查通过法律手段解决。2020年12月17日经安徽天正司法鉴定中心鉴定，舒城县人民医院的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人宗郏菊的损害后果之间存在次要因果关系，参与度建议为20%左右。2021年1月27日，经安徽高诚司法鉴定所鉴定,原告目前偏瘫、器质性精神障碍,活动能力及重度受限构成两个7级伤残。其护理期120日,营养期120日,误工至评残日前一日。到目前为止原告仍然口齿不清,半身不遂,生活不能自理。为此,现特起诉,请依法进行判决。原告提交了以下证据：证据一、原告身份证，证明原告主体适格。证据二、舒城县人民医院信息打印件一份，证明主体适格。证据三、住院病历**及医药费票据**，证明原告治疗过程及治疗费用。证据四、司法鉴定意见书三份及鉴定费票据二张，证明被告诊疗行为中的过错、责任和原告因诊疗过错所导致的后果及鉴定费用。（详见附卷证据）。舒城县人民医院辩称，原告于2019年9月25日入住本院治疗,后出现损害后果,对于医院的诊疗行为与原告目前损害后果之间的关联性已经司法鉴定,对治疗的事实和鉴定结论均不持异议,对原告合理合法的损失按照责任比例（鉴定参与度20%）依法承担赔偿责任。2、原告部分诉请不合理，医疗费中，部分是治疗原告本身就存在的高血压疾病，在博利药房购买的是一批药品，没有项目，也没有相关的门诊病历印证，无法确认。在2019年10月21日之前的医药费与损害无关。护理费和营养费应按照鉴定天数确定，原告已年满70周岁，原则上不应支持误工费，残疾赔偿金计算的年限有误，应计算9年，精神损害抚慰金应按照伤残等级的程度结合损害参与度依法确认。本院经审理认定事实如下：根据原被告方的陈述及原告方提供的证据确认，2019年9月25日，原告在城关××春秋菜市场卖菜时晕倒，由120救护车送至被告处救治，诊断为：脑梗死（急性期）、高血压和2型糖尿病，经治疗于当年10月5日出院，出院情况：意识清楚、四肢肌力肌张力正常，医嘱：带药和建议行脑血管造影检查。2019年10月21日，主诉“发作性言语不能半月”，及既往糖尿病、高血压病史等，再次入住被告处治疗，入院诊断：脑梗死（急性期）、高血压和2型糖尿病；被告医院予以行“右侧椎动脉及左侧颈内动脉支架植入术”等治疗，于2019年12月25日出院，出院诊断：脑梗死恢复期、双侧胸腔积液、肺部感染、左侧内动脉支架植入术后、右侧动脉支架植入术后、左肾动脉狭窄、高血压病及2型糖尿病；出院时情况：意识清楚，言语不流利…及右上肢肌力3级、右下肢肌力4级和肌张力低等；出院诊断为：脑梗死恢复期、双侧胸腔积液、肺部感染、左侧内动脉支架植入术后、右椎动脉支架植入术后、左肾动脉狭窄、高血压病、2型糖尿病；医嘱：出院带药（药名…）、1月复查、建议赴上级医院行左肾动脉支架植入、加强右侧肢体及语言功能恢复及随诊等。后原告口齿不清，行动受限，生活不能自理，需经常吃药治疗。遂原告方以被告诊疗存在过错并造成原告损害提起诉讼要求被告赔偿相应损失。2020年12月1日，由本院委托安徽天正司法鉴定中心对舒城县人民医院对原告诊疗的医疗损害后果及其参与度进行鉴定。安徽天正司法鉴定中心经鉴定，于2020年12月17日出具了皖天正司鉴（2020）法临鉴字第2262号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“舒城县人民医院的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人宗郏菊损害后果之间存在次要因果关系，参与度建议为20%左右”。原告方支付鉴定费8000元。2021年1月18日，由本院委托安徽高诚司法鉴定所对原告前述医疗损害伤情的伤残等级及误工期、护理期和营养期及后续治疗费用进行司法鉴定，该鉴定所于当月27日出具了皖高（2021）临鉴字第223号和精鉴字第192号二份司法鉴定意见书，鉴定意见分别为：“1、被鉴定人宗郏菊目前上肢肌力3级，右下肢肌力4级，属偏瘫（肌力4级以下）构成七级伤残。2、被鉴定人宗郏菊无后续治疗费用。”和“1.被告鉴定人宗郏菊目前有器质性精神障碍，轻度智能减退，日常生活有关活动能力极重度受限构成七级伤残。2.被鉴定人宗郏菊误工至评残日前一日，护理120日，营养120日”。原告方支付鉴定费4100元。本院认为，其一，法律规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。其二，安徽天正司法鉴定中心出具的鉴定医疗损害责任的结论意见，真实合法，据此舒城县人民医院在对宗郏菊诊疗过程中，存在次要的诊疗过错行为，结合参与度为20%左右及原告的病情，对于原告的本次诉请的损失被告方可承担25%左右的赔偿责任。根据认定事实核定，原告本次医疗损害的各项损失为：1、医疗费36157.85元（以2019年10月21日后治疗票据核实，其中住院医疗费为28790.06元，门诊药费7367.25元）；2、营养费3600元（30元/日×营养期120日）;3、住院伙食补助费1950元（30元/日×住院65日）;4、护理费16260元（135.5元/日×120日）;5、误工费41040元（原告系农村居民，参照上年度农林牧渔业平均工资及原告的实际年龄，可以90元/日计算误工费，即90元/日×456日）；6、残疾赔偿金156190.32元【39442元/年×（20-11）×（40%+4%）】；7、交通费酌定1000元；8、鉴定费12100元。1-8项合计268298元。根据诊疗过错程度及伤残等级，原告的精神损害抚慰金可为6000元。综上所述，公民的健康权、财产权受法律保护。原告的诉讼请求，予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十七条和《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告舒城县人民医院赔偿原告宗郏菊医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、误工费、鉴定费合计268298元中的25%即67074.5元和精神损害抚慰金6000元，合计73074.5元，于本判决生效后十日内支付；二、驳回原告宗郏菊的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1988元，减半收取计994元，被告舒城县人民医院负担900元，原告宗郏菊负担94元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员  包跃宏二〇二一年五月二十四日书记员  李 丹