河南省洛阳市吉利区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0306民初222号原告：洛阳鹏程汽车运输有限公司，住所地：洛阳市吉利区冶戌市场电子器材1#楼1楼，统一社会信用代码：914103066905502289。法定代表人：杜河山，该公司总经理。委托诉讼代理人：王东卫，河南丹诺律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地：洛阳市西工区凯旋路16号凯旋国际广场，统一社会信用代码：91410300706562427Y。负责人：赵松淼，该公司经理。委托诉讼代理人：钟鸣，女，该公司理赔部职工。被告：阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地：洛阳市涧西区黄河路南段地久商务大厦，统一社会信用代码：9141030078915185XN。负责人：李玉杰，该公司经理。委托诉讼代理人：崔金峰，河南蓝锐律师事务所律师。原告洛阳鹏程汽车运输有限公司（以下简称“鹏程汽车公司”）诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称“太平洋财险洛阳中心支公司”）、阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称“阳光财保洛阳支公司”）保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鹏程汽车公司的诉讼代理人王东卫，被告太平洋财险洛阳中心支公司的诉讼代理人钟鸣，被告阳光财保洛阳支公司的诉讼代理人崔金峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告鹏程汽车公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失245188.28元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告2019年5月在被告太平洋财险洛阳中心支公司为豫Ｃ×××××／豫Ｃ×××××号重型半挂车投保交强险和商业险，保险期间截止2020年5月7日；2019年6月在被告阳光财保洛阳支公司投保雇主责任险，保险期间自2019年6月26日至2020年6月25日。2020年4月7日上午11时左右，原告的司机赵立伟驾驶上述车辆在中托力合公司装货时不慎从车上摔下，造成多处骨折。原告赔偿了赵立伟的损失后，被告对原告的损失拒不理赔，故提起诉讼。被告太平洋财险洛阳中心支公司辩称，一、对于本次事故经过原告应提供交警队出具的相关证明材料，包括报警、接警记录及视频；二、原告在其公司购买车上人员险，保险限额为10万元，因发生事故时，伤者赵立伟从挂车装货时摔下，并非从主车上摔下，故不适用车上人员责任险，不属于保险责任；三、原告诉讼请求过高，请求驳回其不合理部分的诉讼请求；四、其公司不承担诉讼费、鉴定费。被告阳光财保洛阳支公司辩称，一、原告仅为车头豫Ｃ×××××购买了雇主责任险，但并未对挂车购买任何保险，原告方车辆驾驶员赵立伟系从挂车上不慎摔伤，根据双方的保险合同约定，受伤人员不符合原告所投保的雇主责任保险理赔范围，故其司不承担保险责任；二、原告方所投保的保险仅约定医疗、伤残费用，不包括误工费，同时约定误工费、残疾赔偿金不能同时赔偿，医疗费存在绝对免赔额；三、其公司不承担诉讼费、鉴定费、鉴定检查费等相关费用。综上，请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：1.原告鹏程汽车公司系豫Ｃ×××××／豫Ｃ×××××号重型半挂车的车辆登记所有人。2019年5月6日原告鹏程汽车公司在被告太平洋财险洛阳中心支公司处为豫Ｃ×××××投保交强险和机动车损失险、车上司机责任险（保险限额10万元）、自燃损失险、三责不计免赔率、车上乘客责任险不计免赔率等，保险期间自2019年5月8日至2020年5月7日。当天，原告鹏程汽车公司在被告太平洋财险洛阳中心支公司处为豫Ｃ×××××号重型半挂车购买特种车损失险、自燃损失险、三责不计免赔率、第三者责任险、车损不计免赔率、自燃损失险不计免赔率等。上述商业险的第一受益人为一汽租赁有限公司。2019年6月份，原告鹏程汽车公司在被告阳光财保洛阳支公司处为豫Ｃ×××××投保雇主责任保险，客运车司机及服务员死亡／伤残费用保险限额为50万元／人，医疗费用赔偿限额为5万元／人。2.赵立伟持有符合所驾车辆的驾驶证和道路危险货物运输驾驶员、押运员资格证。经培训合格后，原告聘用赵立伟为该公司的驾驶员、押运员。2020年4月7日赵立伟与案外人行海军驾驶豫Ｃ×××××／豫Ｃ×××××号重型半挂车到河南中托力合化学有限公司厂区装货。当天上午11时左右，赵立伟在上车时不慎踩空，从车上摔下，导致受伤。赵立伟经洛阳市吉利区人民医院急诊接诊后，转至河南省洛阳正骨医院进行治疗，2020年5月13日赵立伟出院，出院诊断为骨盆骨折、髋臼骨折、坐骨神经损害、尺骨近端骨折、桡骨近端骨折、桡骨远端骨折、肘关节脱位并神经损伤、腕关节骨折并神经损伤、皮肤裂伤。赵立伟住院共计36天，住院期间二人陪护。赵立伟花费医疗费共计101182.78元（含门诊费）。经本院鉴定机构委托鉴定，2021年1月25日洛阳鑫正法医临床司法鉴定所作出洛鑫正司鉴所［2020］临鉴字第786号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.赵立伟因故致骨盆骨折、髋臼骨折，经手术内固定，参照《人体损伤致残程度分级》条款之规定，评定为十级伤残；2.赵立伟出院后护理期限为14-24天，营养期限为44-54天，误工期限为124-144天。赵立伟花费鉴定费1300元、鉴定时检查费210元，共计1510元。赵立伟的父亲赵志水1944年2月17日生，母亲刘秀莲1951年6月26日生，女儿赵希钰2003年6月23日生。赵立伟的父亲、母亲共育有赵立成、赵立伟两个儿子。3.针对赵立伟的损失赔偿问题，2021年3月11日，原告鹏程汽车公司（作为甲方）与赵立伟（作为乙方）签订协议书一份，载明“……一、甲方已经支付赵立伟医疗费101188.28元，除去以上医疗费以外，甲方再赔偿赵立伟住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、以及法律规定的其他损失共计壹拾肆万肆仟元整（144000元），共计赔偿赵立伟贰拾肆万伍仟壹佰捌拾捌元整贰角捌分（245188.28元）。二、除以上赔偿款以外，赵立伟自愿放弃其他权利。赵立伟不再以任何理由向甲方以及其他单位或者个人主张工伤保险待遇、雇员受损以及其他任何权利，如赵立伟另行主张权利应当全额退还甲方已付款项。三、与本次事故有关的保险索赔由甲方负责，保险赔偿归甲方所有，赔偿数额多少均与乙方无关……”。2021年3月12日，原告鹏程汽车公司以银行转账方式向赵立伟支付144000元。当天，赵立伟就该款项向原告出具收条一份。4.2021年4月10日，一汽租赁有限公司出具声明，载明“……洛阳鹏程汽车运输有限公司因2020年4月7日赵立伟在豫Ｃ×××××／豫Ｃ×××××号重型半挂车装货期间摔伤向中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司提起保险索赔诉讼，我公司声明放弃上述商业险保单第一受益人利益，相关的保险索赔权利由洛阳鹏程汽车运输有限公司行使，保险利益由洛阳鹏程汽车运输有限公司享有”。上述事实有豫Ｃ×××××／豫Ｃ×××××号重型半挂车行驶证、交强险和商业险保单、雇主责任险保单、车辆营运合同书、赵立伟驾驶证复印件、道路危险货物运输驾驶资格证、聘用合同、从业人员保证书、三级安全教育记录、一汽租赁有限公司出具的声明、吉利区人民医院急诊记录单、河南中托力合化学有限公司出具的证明、太平洋财险洛阳中心支公司报案回复短信信息、河南省洛阳正骨医院诊断证明、出院证、病历、陪护证明，医疗费票据、司法鉴定意见书、协议书、收条、户口本、家庭关系证明等证据在卷佐证，足以证明。本院认为，关于本案事故发生经过的认定问题，原告方提供的河南中托力合化学有限公司出具的事故证明、吉利区人民医院急诊记录单及河南省洛阳正骨医院的病历中的“现病史”记载的内容可以相互印证赵立伟从车上摔落致伤这一事实，且实际受伤伤情亦符合摔伤结果。原告在赵立伟受伤后及时向被告太平洋财险洛阳中心支公司（95500）报案，被告太平洋财险洛阳中心支公司亦向原告方发送了回复短信，但并未派人员出现场，庭审中被告方对原告诉称的事故经过有异议，但并未提供证据证明其主张，故其抗辩理由不能成立，本院不予支持。关于被告太平洋财险洛阳中心支公司是否应承担赔偿责任的问题，本院认为本案事故发生时涉事车辆在被告处投保车上司机责任险，赵立伟作为原告方的司机在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使其摔伤受害，该事故属于该保险的保险责任范围，故被告太平洋财险洛阳中心支公司应当在原告方投保的车上司机责任险保险限额内对赵立伟的各项损失予以赔偿。同理，原告作为投保人在被告阳光财保洛阳支公司投保雇主责任险，赵立伟作为原告方雇佣的司机，本案事故发生时其系该车辆的驾驶员，且在履行职务职责过程中，故本案事故应属于雇主责任险的理赔范围。被告阳光财保洛阳支公司并未提供证据证明其向原告方明确告知“原告方所投保的保险仅约定医疗、伤残费用，不包括误工费，同时约定误工费、残疾赔偿金不能同时赔偿，医疗费存在绝对免赔额”等重要免责事项，故其抗辩理由证据不足，本院不予支持。根据本案查明的案情，赵立伟方的各项损失应为：医疗费101182.78元，住院伙食补助费1800元（36天，每天50元）、营养费1800元（每天20元，出院后按照54天计算，共计算90天）、护理费12324.48元（按照河南省居民服务业和其他服务业46858元/年计算，住院36天，2人护理，出院后本院酌定护理天数为24天、1人护理）、误工费37413元（按照上年度河南省交通运输行业75865元标准计算，住院36天，出院后误工天数按照144天计算）、残疾赔偿金32215.86元（按照2020年度农村居民人均纯收入16107.93元/年计算20年，伤残系数为0.1）、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费10370.99元（父亲赵志水计算5年，母亲刘秀莲计算11年，女儿赵希钰计算1年，按照2020年度农村居民消费性支出12201.10元/年计算）、交通费720元（36天，每天20元），鉴定费1510元，以上共计204337.11元。故，原告鹏程汽车公司向赵立伟赔偿的245188.28元中超出204337.11元的部分，本院不予支持。综上，被告太平洋财险洛阳中心支公司在车上司机责任险保险限额内向原告鹏程汽车公司支付保险金额100000元。超出的104337.11元（204337.11元减去100000元）由被告阳光财保洛阳支公司在雇主责任险限额内予以承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效后十日内在肇事车辆豫Ｃ×××××半挂牵引车投保的车上司机责任险保险限额内向原告洛阳鹏程汽车运输有限公司支付保险金额100000元。二、被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效后十日内在肇事车辆豫Ｃ×××××半挂牵引车投保的雇主责任险保险限额内向原告洛阳鹏程汽车运输有限公司支付保险金额104337.11元。三、驳回原告洛阳鹏程汽车运输有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2489元（减半后），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担1150元，由被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担1200元，原告洛阳鹏程汽车运输有限公司负担139元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于洛阳市中级人民法院。审判员  司庆国二〇二一年五月十七日书记员  陈峻辉