山东省济南市市中区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0103民初1378号原告：刘兆婷，女，1996年1月6日出生，汉族，现住济南市历城区。委托诉讼代理人：胡相红，山东齐鲁律师事务所律师。被告：山东美珍医疗美容有限公司，住所地济南市市中区馆驿街新区三号楼二单元201-205-206-207-208-211室。法定代表人：张秀兰，总经理。委托诉讼代理人：张祥坤，山东美珍医疗美容有限公司员工。被告：市中区美珍医疗美容诊所，住所地济南市市中区馆驿街新区三号楼一单元201、202、203。法定代表人：张秀兰。共同委托诉讼代理人：李涵，济南市中律衡法律服务所法律工作者。原告刘兆婷与被告山东美珍医疗美容有限公司、市中区美珍医疗美容诊所医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘兆婷及其委托诉讼代理人胡相红、被告山东美珍医疗美容有限公司、被告市中区美珍医疗美容诊所的共同委托诉讼代理人李涵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘兆婷向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告山东美珍医疗美容有限公司赔偿原告刘兆婷医疗费34,040.8元、后续治疗费100,000元、误工费7206元、护理费5400元、营养费3000元、交通费2292元、住宿费1000元、鉴定费16,820元（含专家会诊费3000元）、精神损害抚慰金50,000元，人身损害赔偿金20万元，以上各项损失共计419,758.8元；2.请求本案诉讼费等相关费用由被告山东美珍医疗美容有限公司承担。事实和理由：刘兆婷于2019年6月25日在山东美珍医疗美容有限公司处进行自体肋软骨垫鼻隆鼻手术，即先行肋软骨取出手术，再将其全部用于垫鼻从而实现隆鼻效果。术前，山东美珍医疗美容有限公司未与刘兆婷签订任何书面协议，亦未进行手术风险书面告知。术后当天，出现眼部短暂失明。术后一周左右，便行鼻部及肋柴骨拆线手术。术后6个月出现鼻部假体凸出，8个月出现皮肤感染，鼻部呼吸不畅，假体外露，并留有明显疤痕。虽经多次复查复诊，但鼻部仍存在鼻头变形，鼻孔大小不一，假体外露等严重不良状况。且该手术自刘兆婷处所取的肋软骨并未全部用于隆鼻手术，而是绝大部分代之以硅胶假体。因山东美珍医疗美容有限公司的上述不当医疗行为，刘兆婷需另进行鼻植入物取出术+局部微创术等后续治疗手术，以恢复健康正常的鼻形状态。本案中，刘兆婷于山东美珍医疗美容有限公司处接受隆鼻美容整形手术，不仅未达到山东美珍医疗美容有限公司承诺的整容效果，反而术后出现硅胶假体下移脱落，无菌感染，及因取肋软骨垫鼻手术出现胸部以下内测凹陷等严重后果，这无疑给刘兆婷造成了严重的身体及精神损害。且据刘兆婷了解，涉案手术的护士、麻醉师等相关人员并不具备相关执业资格。综上所述，山东美珍医疗美容有限公司以上种种不当的医疗行为明显存在过错，且该过错与刘兆婷的损害后果二者存在必然的因果关系，应承担相应赔偿责任。刘兆婷现依照《侵权责任法》相关法律规定，请求判令山东美珍医疗美容有限公司赔偿刘兆婷诉求的各项损失，望判如所请。山东美珍医疗美容有限公司、市中区美珍医疗美容诊所辩称，山东美珍医疗美容有限公司作为合法的诊疗机构，具备整形美容服务资质。具有收取医疗费的资格，且该费用已用于刘兆婷诊疗行为，刘兆婷无权要求返还，根据鉴定报告查体记载，刘兆婷鼻部愈合良好，无分泌物，且不构成伤残等级。故不具备主张精神抚慰金及人身损害赔偿金的法律依据，其后续治疗费尚未实际发生，且根据鉴定报告刘兆婷无需后续治疗费用，对刘兆婷主张的该项费用不予认可。认可原告在诊所做过治疗。原告刘兆婷提交证据：医疗费发票、门诊费用发票、门诊收款凭证、司法鉴定意见书、鉴定收费专用票据、火车票订票信息、影像诊断报告单、CT影像片、市中区美珍医疗美容诊所的工商登记信息。被告山东美珍医疗美容有限公司、市中区美珍医疗美容诊所质证意见:1、医疗费发票、门诊费用清单、门诊收费凭证并非医疗的正规发票，且无医院处方单，无法证实原告诊疗的合理性，不予认可；2、司法鉴定意见书真实性无异议，该鉴定报告第5页第四项体格检查中显示原告鼻部愈合良好，无分泌物，该鉴定意见书第8页证实原告不构成伤残等级；3、鉴定收费专业票据、火车票订票信息，订单中刘兆婷本人花费的交通费予以认可，其他人员不予认可；住宿费没有发票，不予认可；对于原告有转账记录的8820元金额予以认可，但应当提供正式完税发票，对专家出诊费系收据，无正规发票，不予认可；4、影像诊断报告单、CT影像片真实性无异议；5、认可原告在诊所做过治疗，但诊所具备合法资质，且不存在过错，所谓影响美观，每个人存在较大的主观性。被告山东美珍医疗美容有限公司、市中区美珍医疗美容诊所提交证据：美珍医疗美容病历一宗、术前告知暨知情同意书、医师职业证书（戴震洲彩印件五页）、医师资格证书（彩印件）、护士职业证书（田宇，复印件加盖公司红章）、医师资格证书（杨洪伟，复印件加盖公司红章）。原告刘兆婷质证意见：1、美珍医疗美容病历的真实性有异议，从病历显示来看病案号空缺，并未建立正式的医疗档案，不能排除该病历后期人为后补及篡改的可能，病历所记载的原告住址基本信息、鼻部形态为鞍鼻诊断结论，其局麻项形假体隆鼻性均虚假信息，原告住址为河南省台前县，鼻部术前形态正常而非鞍鼻，且接受的为全麻状态下取自体肋软骨垫底隆鼻手术，手术记录所记载的鼻假体植入手术过程及手术时间为虚假，且无手术记录者签字确认，对于专业会诊手术申请单原告并未申请诊所外专业进行隆鼻会诊手术，被告需提供原告签字确认的申请书予以佐证；手术安全核查表所记载的局麻及假体隆鼻手术方式为虚假，且按照此表标注，此表必须在实施手术前进行签名，而麻醉师签名处为空白，并未签字确认。术后清点记录单手术诊断及手术名称、麻醉方式均为虚假，且无器械护士、巡回护士签字确认；2、知情同意书真实性不予认可，手术者签字并非原告本人，与原告所签署的知情同意书不一致；3、对护士证复印件真实性不予认可，所参与原告手术的护士并非是被告所提交田宇；4、医师职业证书是复印件并非原件，真实性不予认可；5、医师资格证书系复印件，真实性不予认可，与本案不具有关联性。本院认定事实如下：2019年6月25日，刘兆婷在市中区美珍医疗美容诊所接受自体软骨垫鼻手术。术后出现不适。本案审理期间，根据原告申请，本院依法委托南京东南司法鉴定中心对下列事项进行鉴定：1、被告对原告的诊疗行为是否存在过错及过错大小；2、对损伤残疾程度及误工期限、护理期、营养期、后续治疗费进行司法鉴定。该鉴定中心作出东南司鉴中心[2020]医损鉴字第202号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被告的医疗行为存在过错，该过错行为与刘兆婷鼻部整形术后的身体不适及知情权受损的损害后果之间存在因果关系，建议原因力以完全原因为宜。2、刘兆婷目前的损害后果尚不构成伤残等级。3、建议刘兆婷的误工期限共计以60日为宜，护理期限共计以30日为宜，营养期限共计以30日为宜。刘兆婷为该次鉴定垫付鉴定费13820元（含专家会诊费3000元），并支出交通费2292元（三人）。被告对上述鉴定意见书提出异议，鉴定机构进行了书面答复。山东美珍医疗美容有限公司是张秀兰个人独资的有限责任公司，市中区美珍医疗美容诊所的性质为张秀兰经营的个体工商户。本院认为，被告虽然对南京东南司法鉴定中心作出的东南司鉴中心[2020]医损鉴字第202号司法鉴定意见书提出异议，但没有提交足以推翻该鉴定结论的相关证据。该项鉴定程序合法，结论依据充分，本院对该鉴定意见书予以采信。该鉴定意见书中认定被告的医疗行为存在过错，该过错行为与刘兆婷鼻部整形手术后的身体不适及知情权受损的损害后果之间存在因果关系，建议其原因力大小以完全原因为宜。本院据此认定被告市中区美珍医疗美容诊所在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告的身体损害之间具有完全因果关系。故被告市中区美珍医疗美容诊所应对原告的身体损害承担完全的赔偿责任。结合现有证据，为刘兆婷提供诊疗服务的是被告市中区美珍医疗美容诊所而非山东美珍医疗美容有限公司，故被告山东美珍医疗美容有限公司在本案中不应承担赔偿责任。关于医疗费，原告所主张的CT检查费清单、CT报告单、医疗费单据、费用清单等证据予以证明，且检查部位与本案中的损害有关，本院对该项费用予以采信，因市中区美珍医疗美容诊所对刘兆婷的身体损害负有完全责任，故市中区美珍医疗美容诊所应当赔偿刘兆婷医疗费34040.8元。关于营养费，原告所主张的计算方式和标准并无不当，故市中区美珍医疗美容诊所应当赔偿刘兆婷营养费3000元。关于误工费，原告主张7206元，未超出法律规定，应予支持。关于护理费，鉴定意见为原告的护理期为30天，护理期间护理人数1人，原告所主张的护理天数和护理价格并无不当，故市中区美珍医疗美容诊所应赔偿原告护理费5400元。关于鉴定费（含专家会诊费）及因鉴定支出的交通费、住宿费，系原告主张权利的合理必要支出，故被告市中区美珍医疗美容诊所应赔偿原告鉴定费13820元（含专家会诊费3000元），但交通费2292元中除了原告及其代理律师，尚有案外人票件，该费用不属于为鉴定合理必要支出，故交通费支持1440元。住宿费证据不充分，不予支持。关于精神损害抚慰金，原告虽未构成伤残，但是作为年轻女性，其鼻部的美观程度受到影响，必然会给其精神上造成一定的痛苦，本院酌定被告市中区美珍医疗美容诊所应赔偿原告精神损害抚慰金1万元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十一条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条、《最高人民法院关于适用时间效力的规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告市中区美珍医疗美容诊所于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘兆婷医疗费34040.8元；二、被告市中区美珍医疗美容诊所于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘兆婷营养费3000元；三、被告市中区美珍医疗美容诊所于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘兆婷护理费5400元；四、被告市中区美珍医疗美容诊所于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘兆婷误工费7206元；五、被告市中区美珍医疗美容诊所于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘兆婷鉴定费13820元（含专家会诊费3000元）及交通费1140元；六、被告市中区美珍医疗美容诊所于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘兆婷精神损害抚慰金1万元；七、驳回原告刘兆婷的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7608元，减半收取计3804元，原告刘兆婷负担2970元，被告市中区美珍医疗美容诊所负担834元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员 迟 忱二〇二一年五月十二日书记员 曲光学