四川省达州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）川17民终878号上诉人（原审被告）：四川省大路煤矿有限责任公司，住所地四川省宣汉县天生镇一村，统一社会信用代码915117222103628353。法定代表人：冉龙武。委托诉讼代理人：朱城，四川绥定律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：胡光均，男，1975年11月5日出生，汉族，住四川省宣汉县。委托诉讼代理人：向建华，宣汉县上峡法律服务所法律工作者。上诉人四川省大路煤矿有限责任公司（以下简称大路煤矿）因与被上诉人胡光均工伤保险待遇纠纷一案，不服四川省宣汉县人民法院（2021）川1722民初52号民事判决，向本院提示上诉。本院于2021年5月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。大路煤矿上诉请求：1、撤销一审判决第二、三项；2、依法改判上诉人支付被上诉人一次性伤残就业补助金48280元，停工留薪待遇3360元、住院期间护理费1560元，扣减被上诉人借支的2500元，公告及50700元；3、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：被上诉人于2019年5月在上诉人单位务工是受伤后住院治疗，先后住院26天，医嘱建议术后一月内左上肢避免剧烈运动。后经达州市劳动能鉴定委员会鉴定未玖级伤残。根据《公司保险条例》第61条、川府发（2011）28号文件规定，其一次性伤残就业补助金应按统筹地区上年度职工月平均工资计算，即2018年4828/月。被上诉人系农村户籍，庭审中没举证受伤前12个月的平均工资，停工期应参照病历记载的治疗天数和相关医嘱予以确定。应为60元/天×56天=3360元计算。胡光军辩称，按解除劳动合同关系上年度职工平均工资计算伤残就业补助金，一审认定事实清楚，适用法律恰当，请求驳回上诉，维持原判。胡光均向一审法院起诉请求：1.解除原、被告劳动关系和工伤保险关系；2.被告一次性支付原告各项工伤保险待遇共计195228.00元；3.本案诉讼费由被告全部承担。一审法院认定事实：胡光均于2018年6月开始在四川省大路煤矿有限责任公司所属煤矿务工，被告在宣汉县社会保险经办机构为原告胡光均参加工伤保险。2019年5月10日8时左右，原告胡光均在被告公司所属煤矿井下运送支护料时，不慎被支护料撞到受伤，当即被送到宣汉县第三人民医院治疗，伤情诊断为：1、颈5、6椎体棘突骨折；2、双侧多根肋骨骨折；3、胸骨体撕裂性骨折；4、左侧胸锁关节脱位。原告行左侧胸锁关节脱位切开复位内固定术治疗，于2019年5月30日出院，住院时间20天。2020年5月21日，原告前往宣汉县第三人民医院行内固定取出手术，于5月27日出院，共住院6天，出院医嘱：术后壹月内左上肢避免剧烈活动。以上所花住院治疗费用已由被告全额支付。原告胡光均在住院治疗期间，被告未派人护理，由原告亲属护理。2019年6月28日，达州市人力资源和社会保障局作出达市人社工决[2019]宣207号工伤认定决定书，认定原告胡光均本次所受伤为工伤。2020年10月10日，达州市劳动能力鉴定委员会作出达市劳鉴[2020]1287号劳动能力初次鉴定结论书，鉴定原告胡光均的伤残等级为玖级。原告胡光均于2020年12月向宣汉县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，宣汉县劳动人事争议仲裁委员会于2021年1月4日作出宣劳人仲不[2021]1号不予受理通知书。2021年1月6日，原告起诉来院，并提出前述诉讼请求。庭审查明，四川省达州市2019年度职工月平均工资为5132.00元/月。同时查明，原、被告在庭审中均表示同意终止劳动关系和工伤保险关系。另查明，原告胡光均在被告处借支了2500.00元。一审法院认为，根据庭审查明的事实，原、被告双方劳动关系成立，且被告公司在宣汉县社会保险经办机构为原告办理了工伤保险参保手续。依照《工伤保险条例》第十四条“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；……”的规定，原告胡光均于2019年5月10日的受伤为工伤。第三十条“……职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定……”第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月…”，第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。……”依照《社会保险法》第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……（九）劳动能力鉴定费。”第三十九条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付（一）、治疗工伤期间的工资福利；……（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”参照川府发[2011]28号第三条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金标准为拾级伤残4个月，……；一次性伤残就业补助金标准为……玖级伤残10个月……”，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费依照护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”之规定。综上，原告胡光均的住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费、鉴定检查费等应由社会保险经办机构从工伤保险基金中支付。被告公司应承担原告胡光均的一次性伤残就业补助金、停工留薪待遇及住院护理费。关于原告胡光均所享受的各项工伤保险待遇如何确定的问题。1、一次性伤残就业补助金。胡光均于2019年5月10日因工受伤，被评定为玖级伤残，依照《社会保险法》第三十九条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付（一）、治疗工伤期间的工资福利；……（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”和参照川府发[2011]28号第三条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金标准为拾级伤残4个月，……；一次性伤残就业补助金标准为……玖级伤残10个月……”之规定，故胡光均的一次性伤残就业补助金应按照达州市2019年度职工月平均工资5132.00元/月标准计算即5132.00元/月×10个月=51320.00元。2、关于停工留薪待遇，胡光均2019年5月10日受伤住院，第二次手术出院时间为2020年5月27日，治疗和休养时间长达12个月，大路煤矿公司在此期间未给胡光均安排工作，同时也未给其发放工资，被告也未举证证明胡光均在他处务工有收入来源，故胡光均诉求大路煤矿有限责任公司支付12个月的停工留薪待遇正当合理，符合法律规定，本院予以支持，即停工留薪待遇为5132.00元/月×12个月=61584.00元。3、住院护理费，原告没有提供护理人员的相应收入状况，因原告系农村居民，其计算标准应当为60元/天，护理人员没有医疗机构或者鉴定机构明确意见，人数确定为一人，原告两次住院共26天，即护理费为1人×60元×26天=1560.00元。综上,被告四川省大路煤矿有限责任公司应当支付原告胡光均一次性伤残就业补助金51320.00元、停工留薪待遇61584.00元、住院护理费1560.00元。共计114464.00元。扣除原告胡光均在被告处的借款2500.00元，被告还应向原告支付111964.00元。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、三十九条和《工伤保险条例》第十四条、第三十条、第三十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，判决：一、终止原告胡光均与被告四川省大路煤矿有限责任公司的劳动关系和工伤保险关系；二、被告四川省大路煤矿有限责任公司支付原告胡光均一次性伤残就业补助金、停工留薪待遇、住院护理费共计111964.00元；三、驳回原告胡光均的其它诉讼请求。以上金钱给付义务在本判决发生法律效力后十五日内履行。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10.00元，由原告胡光均负担。二审期间双方当事人均未提交新证据。二审查明的案件事实与一审认定的案件事实一致，本院予以确认。本院认为，综合双方当事人的诉辩主张及理由，本案争议的焦点是一、一次性伤残就业补助金的问题；二、停工留薪待遇问题。焦点一、根据川府发[2011]28号第三条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算……”的规定，胡光均于2019年5月10日受伤，伤后未继续上班，因此其依法应当享受的一次性伤残就业补助金以劳动能力鉴定作出之日（2020年10月10日）的上一年度即2019年达州市职工月平均工资作为计算基数，故一审判决计算标准并无不当，本院予以维持。焦点二、根据《工伤保险法》第三十三条“职工因工资遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”。本案中，胡光均于2019年5月10日受伤住院，第二次手术出院时间为2020年5月27日，治疗和休息时间长达12个月，在此期间，上诉人未给胡光均安排工作，也未发放工资，一审法院据此认定其停工留薪期为12个月，停工留薪待遇按2019年达州市职工月平均工资为计算基数其金额为61584元正确，本院依法予以维持。上诉人认为只应按住院期间的治疗天数和医嘱休息确定为56天，无事实和法律依据，该上诉理由不能成立。综上所述，四川省大路煤矿有限责任公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10.00元，由上诉人四川省大路煤矿有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判长  牟春艳审判员  古 霞审判员  钟 伟二〇二一年五月三十一日书记员  张治鹏