山东省鱼台县人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0827民初1179号原告：李秀玲，女，1968年3月12日生，回族，住山东省鱼台县。原告：李辉，男，1969年6月10日出生，回族，住山东省鱼台县。以上二原告共同委托诉讼代理人：刘敏，山东英和律师事务所律师。以上二原告共同委托诉讼代理人：刘茂峥，山东英和律师事务所实习律师。被告：华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部，住所地山东省鱼台县。负责人：魏忍忍，经理。被告：华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地山东省济宁市。负责人：孙梅，经理。委托诉讼代理人：翟红亮，山东华宇律师事务所律师。原告李秀玲、李辉与被告华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2021年4月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李秀玲、李辉共同委托诉讼代理人刘敏、被告华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司委托诉讼代理人翟红亮到庭参加诉讼。被告华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李秀玲、李辉向本院提出诉讼请求：1.请求判决确认被告华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、被告华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司向原告李秀玲、原告李辉作出的《解约通知书》和《理赔决定通知书》及前述通知书中关于解除XXXX号、XXXXX号保险合同为无效；2.请求判决确认原、被告签订的编号为XXXXX号、XXXXX号的保险合同为有效，并继续履行该合同；3.请求判决被告承担案件受理费及律师代理费用。事实和理由：2019年6月3日，李秀玲以李辉为被保险人向华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司投保：1、华厦常青树（多倍2.0版）重大疾病保险，2、华厦医保通（普惠版）医疗保险，3、康平意外伤害保险，4、华厦附加意外住院津贴医疗保险，5、附加意外伤害医疗保险等。同时，李辉以李秀玲为被保险人向华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司投保华厦附加投保人豁免保费（2.0版）重大疾病保险等。华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司承保后签发了XXXX号、XXXX号保险合同。合同成立后，李秀玲、李辉依约定向华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司交付了保险费。在合同履行中李辉因2020年9月生病出险，后向华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司索赔时，华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司于2021年1月8日以李秀玲、李辉故意不履行如实告知义务为由解除前述合同并拒绝理赔。李秀玲、李辉依约履行了保险合同义务，华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司解除合同没有任何的事实依据和法律根据。请求法院依法支持诉请。华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司辩称：答辩人向原告发送的解约通知书和理赔决定通知书符合法律规定，已生效。故答辩人与原告签订的保险合同应予解除，原告要求答辩人承担案件受理费及律师代理费，没有法律及事实依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。一、投保人在签订保险合同时故意未履行如实告知义务，而被告在订立合同时已对免责条款尽到提示告知义务。1、投保人在签订保险合同时存在故意未履行如实告知义务，隐瞒了被保险人存在既往病史及住院史，符合保险法第十六条保险人解除合同并不承担赔偿或给付保险金责任的规定。原告李辉患有××病史40年，且原告曾经于2019.5.20日因关节疼痛就诊于济宁市第一人民医院，其自述关节疼痛4年有余，腹股沟潮湿，伴腰疼。原告所患疾病属于重大疾病事项，原告隐瞒的情况足以对被告的承保有具有重大影响。且原告的病例明确记载了原告关节疼痛病史4年，可以看出原告对其自身疾病史明确知晓的。2、被告投保方式设计了足以引起投保人注意的提示内容，并且保险条款、人身投保告知书、人身投保提示书等材料均可以看到投保人在选填相关告知事项时，应知道应如实告知。投保人故意隐瞒了告知事项，显然违反了保险法最大诚信原则。被告客服人员在其后续电话回访时，确认了投保人投保的真实意思表示，投保人明确表示其对保险条款、人身投保告知书、人身投保提示书充分了解，业务人员就其既往病史及其健康状况进行了询问，其进行了明确答复，人身投保告知书是其本人填写。保险人已经最大程度保障了投保人签订合同知晓免责条款的权利。二、被告已依据《保险法》第十六条之规定，向原告邮寄送达拒付通知书等材料，被告已与原告解除合同，因投保人故意未履行如实告知义务的，被告对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部未作答辩。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的案涉保险合同的签订事实，本院予以确认。对保险人能否解除案涉保险合同的问题，本院查明，李辉幼时曾患××。2019年5月20日，李辉到济宁市第一人民医院门诊看病，济宁市第一人民医院经诊断为痹症和右眼下睑麦粒肿，并开出处方6付中药、胶囊2盒和红霉素眼膏。2019年6月3日，李秀玲、李辉在华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部签订保险合同号为XXXX和XXXXX的保险合同。在保险合同中个人情况告知书的告知事项第4.您最近一年是否去医院进行过门诊的检查服药、手术或其他医疗？投保人及被保险人勾选选项均为“否”。上述保险合同8.2如实告知项约定：投保人或被保险人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除合同。8.3条款约定，保险人自知道解除事由之日起30日内不行使而消灭。2020年9月，李辉因病出险，于2020年12月4日向华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部工作人员刘红艳申请理赔。2021年1月8日，华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司向李秀玲、李辉出具解约通知书和理赔决定通知书，以投保人、被保险人故意不履行如实告知义务解除保险合同号为XXXXX和XXXXX的保险合同，并不给付保险金。上述事实，有保险合同、解约通知书、理赔决定通知书、济宁市第一人民医院门诊病历、微信聊天截图、证人证言等证据证明，本院予以确认。本院认为，李秀玲、李辉在华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部签订保险合同号为XXXXX和XXXXX的保险合并缴纳保险费同事实清楚，当事人无争议，本院予以确认。上述保险合同生效后，根据合同约定，保险人解除保险合同，除要证明投保人或被保险人因故意或重大过失未履行如实告知义务，还要证明“痹症和右眼下睑麦粒肿”是否足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的举证责任，否则，应当承担举证不能的法律后果。华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司辩解李辉没有告知其患××，违反了如实告知义务，但保险合同的告知事项中并没有该问项，且××系因感染病毒所致，不属于先天性疾病、遗传性疾病。故华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司的上述项辩解没有合同根据，本院不予支持。根据保险合同中关于对保险人解除合同权利的限制条款，保险人自知道解除事由之日起30日内不行使而消灭。李秀玲、李辉于2020年12月4日向华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部申请理赔，华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部应当立即开展工作，并在30日内确定是否理赔或解除保险合同，但保险人于2021年1月8日作出解除合同的通知，超过了30日的除斥期间。因此，李秀玲、李辉主张华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司发出的解约通知书、理赔决定通知书无效，保险合同号为XXXXX和XXXXX的保险合同为有效，并继续履行合同，有事实根据和法律依据，本院予以支持。但李秀玲、李辉主张律师费无依据，本院不予支持。综上所述，李秀玲、李辉的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国保险法》，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百五十二条的规定，判决如下：一、确认被告华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司于2021年1月8日向原告李秀玲、李辉发出的解约通知书、理赔决定通知书为无效；二、确认原告李秀玲、李辉与被告华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司于2019年6月9日签订的保险合同号为XXXX和XXXXX的保险合同为有效合同，并继续履行；三、驳回原告李秀玲、李辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费100元，由被告华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司鱼台营业部、华夏人寿保险股份有限公司济宁中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审 判 员 张兆河二〇二一年五月十四日法官助理 赵泽刚书 记 员 赵 晶