江西省景德镇市昌江区人民法院民 事 判 决 书（2021）赣0202民初437号原告：徐可圭，男，汉族，1984年11月7日出生，住江西省景德镇市浮梁县。委托诉讼代理人：占明秀，江西京天律师事务所律师。委托诉讼代理人：占静，江西京天律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司，住所地：江西省景德镇市昌江区瓷都大道100号。负责人：汪杰军，系该分公司总经理。委托诉讼代理人：张智悦，江西法烁智律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹嘉桐，江西法烁智律师事务所实习律师。原告徐可圭诉被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司（以下简称人保公司）保险纠纷一案，本院于2021年3月19日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐可圭委托诉讼代理人占明秀、占静，被告人保公司委托诉讼代理人张智悦到庭参加诉讼。原告徐可圭向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令被告向原告一次性支付意外伤害赔偿金181506元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告是江西省万联建设有限公司的员工，2020年5月9日，原告在江西省万联建设有限公司位于景德镇市利友陶瓷有限公司建筑工地上工作时受伤，被救护车送至景市第一人民医院救治，住院3天。2020年5月13日，原告由景市第一人民医院转至景市第四人民医院治疗，住院67天。原告的伤情经景德镇市司法鉴定中心鉴定为八级伤残。江西省万联建设有限公司在被告处为景德镇利友陶瓷有限公司厂房工程投保了建筑施工人员团体意外伤害保险。因原告受伤发生在保险期间，不属于保单上记载的免赔事项，故原告请求贵院依法判令被告在保险责任限额内向原告进行直接赔付，原告是在建筑工地5号楼受伤。根据保险单，徐可圭可获得18万元的伤残赔偿。原告为维护自身合法权益，依据相关法律法规，特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告人保公司辩称，1、我公司承保团体建筑施工人员意外伤害保险各项保险责任及免赔事项应当按照保单以及保险条款记载的内容实行，根据保险单记载，我公司承保的工程范围为景德镇利友陶瓷公司厂房工程2号、5号、6号楼，每人死亡伤残限额60万，医疗门诊限额500元，每次事故免赔额100元，医疗费用补偿限额6万元，给付比例80%。请法院按照上述保险内容确定保险理赔；2、原告现有证据未能明确受伤的具体地点，该事故是否为保险事故请法院予以核实；3、原告伤残等级经重新鉴定为十级，因此原告第一次的鉴定费不应当由我公司赔偿，原告诉请的医疗费456元根据发生的时间因属于第一次鉴定时所产生的检查费用，也应当归属于鉴定费，我公司不承担；4、由于本案原告伤情大幅降级，故本案诉讼费请法院根据各自过错比例予以承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于原告提交的照片5张，被告人保公司质证称照片并非事故发生时拍摄，三性无法确定，本院支持被告该质证意见，对该组照片不予认定。本院经审理认定事实如下：原告徐可圭在江西省万联建设有限公司承建的景德镇利友陶瓷有限公司厂房工程项目中工作，2020年5月9日，原告在工作中受伤，被送往医院接受治疗，医疗费用均由江西省万联建设有限公司垫付。原告所在公司江西省万联建设有限公司为员工投保建筑施工人员团体意外伤害保险，每人意外身故、伤残保险限额60万元，意外医疗每人限额6万元（给付比例80%，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元）。本案事故发生时间在保险期间内，事故发生后，投保人向被告人保公司报案，被告工作人员进行了查勘。2021年1月26日，原告自行申请江西景德镇司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，该中心于2021年2月1日出具鉴定意见书，评定原告构成八级伤残，鉴定费1000元，鉴定检查费456元由原告垫付。原告于2021年3月17日向本院提起诉讼，望判如所请。本案在审理过程中，被告人保公司向本院申请对原告伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托江西人民法医学鉴定所进行重新鉴定，该鉴定机构于2021年4月22日出具鉴定意见书，评定原告构成十级伤残，重新鉴定费由被告人保公司垫付。本院认为，本案为保险纠纷，原告徐可圭作为被保险人，在保险期间内发生保险事故，主张由被告人保公司作为保险人承担保险责任，并提供了相应证据佐证，本院对原告诉讼请求予以支持，但根据重新鉴定意见，原告构成十级伤残，原、被告均认可按照保险合同约定十级伤残保险赔偿金为6万元，故被告人保公司应赔付原告6万元保险金。原告主张被告支付鉴定费1050元和鉴定检查费456元，但根据被告申请的重新鉴定推翻了原鉴定意见，本院认为原告的鉴定费和鉴定检查费应由原告自行承担。重新鉴定费由被告垫付，且被告表示不再向原告另行主张，本院予以确认。被告认为原告应提供证据证明事故发生地点为保险合同约定工程地点，本院认为投保人在事故发生后向被告报险，被告亦出险查勘，被告在保险查勘中就事故发生地点未提出异议，且原告受伤地点在景德镇利友陶瓷有限公司建筑工地已由工伤认定部门进行了认定，故被告应当承担保险责任。综上所述，被告人保公司应当赔付原告保险金6万元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司于本判决生效之日起十日内赔付给原告徐可圭保险金6万元；二、驳回原告徐可圭其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3930元，减半收取计1965元，由被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司负担650元，由原告徐可圭负担1315元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审判员  方**民二〇二一年五月二十一日书记员  徐正星江西省景德镇市昌江区人民法院民 事 判 决 书（2021）赣0202民初437号原告：徐可圭，男，汉族，1984年11月7日出生，住江西省景德镇市浮梁县。委托诉讼代理人：占明秀，江西京天律师事务所律师。委托诉讼代理人：占静，江西京天律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司，住所地：江西省景德镇市昌江区瓷都大道100号。负责人：汪杰军，系该分公司总经理。委托诉讼代理人：张智悦，江西法烁智律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹嘉桐，江西法烁智律师事务所实习律师。原告徐可圭诉被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司（以下简称人保公司）保险纠纷一案，本院于2021年3月19日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐可圭委托诉讼代理人占明秀、占静，被告人保公司委托诉讼代理人张智悦到庭参加诉讼。原告徐可圭向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令被告向原告一次性支付意外伤害赔偿金181506元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告是江西省万联建设有限公司的员工，2020年5月9日，原告在江西省万联建设有限公司位于景德镇市利友陶瓷有限公司建筑工地上工作时受伤，被救护车送至景市第一人民医院救治，住院3天。2020年5月13日，原告由景市第一人民医院转至景市第四人民医院治疗，住院67天。原告的伤情经景德镇市司法鉴定中心鉴定为八级伤残。江西省万联建设有限公司在被告处为景德镇利友陶瓷有限公司厂房工程投保了建筑施工人员团体意外伤害保险。因原告受伤发生在保险期间，不属于保单上记载的免赔事项，故原告请求贵院依法判令被告在保险责任限额内向原告进行直接赔付，原告是在建筑工地5号楼受伤。根据保险单，徐可圭可获得18万元的伤残赔偿。原告为维护自身合法权益，依据相关法律法规，特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告人保公司辩称，1、我公司承保团体建筑施工人员意外伤害保险各项保险责任及免赔事项应当按照保单以及保险条款记载的内容实行，根据保险单记载，我公司承保的工程范围为景德镇利友陶瓷公司厂房工程2号、5号、6号楼，每人死亡伤残限额60万，医疗门诊限额500元，每次事故免赔额100元，医疗费用补偿限额6万元，给付比例80%。请法院按照上述保险内容确定保险理赔；2、原告现有证据未能明确受伤的具体地点，该事故是否为保险事故请法院予以核实；3、原告伤残等级经重新鉴定为十级，因此原告第一次的鉴定费不应当由我公司赔偿，原告诉请的医疗费456元根据发生的时间因属于第一次鉴定时所产生的检查费用，也应当归属于鉴定费，我公司不承担；4、由于本案原告伤情大幅降级，故本案诉讼费请法院根据各自过错比例予以承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对于原告提交的照片5张，被告人保公司质证称照片并非事故发生时拍摄，三性无法确定，本院支持被告该质证意见，对该组照片不予认定。本院经审理认定事实如下：原告徐可圭在江西省万联建设有限公司承建的景德镇利友陶瓷有限公司厂房工程项目中工作，2020年5月9日，原告在工作中受伤，被送往医院接受治疗，医疗费用均由江西省万联建设有限公司垫付。原告所在公司江西省万联建设有限公司为员工投保建筑施工人员团体意外伤害保险，每人意外身故、伤残保险限额60万元，意外医疗每人限额6万元（给付比例80%，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元）。本案事故发生时间在保险期间内，事故发生后，投保人向被告人保公司报案，被告工作人员进行了查勘。2021年1月26日，原告自行申请江西景德镇司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，该中心于2021年2月1日出具鉴定意见书，评定原告构成八级伤残，鉴定费1000元，鉴定检查费456元由原告垫付。原告于2021年3月17日向本院提起诉讼，望判如所请。本案在审理过程中，被告人保公司向本院申请对原告伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托江西人民法医学鉴定所进行重新鉴定，该鉴定机构于2021年4月22日出具鉴定意见书，评定原告构成十级伤残，重新鉴定费由被告人保公司垫付。本院认为，本案为保险纠纷，原告徐可圭作为被保险人，在保险期间内发生保险事故，主张由被告人保公司作为保险人承担保险责任，并提供了相应证据佐证，本院对原告诉讼请求予以支持，但根据重新鉴定意见，原告构成十级伤残，原、被告均认可按照保险合同约定十级伤残保险赔偿金为6万元，故被告人保公司应赔付原告6万元保险金。原告主张被告支付鉴定费1050元和鉴定检查费456元，但根据被告申请的重新鉴定推翻了原鉴定意见，本院认为原告的鉴定费和鉴定检查费应由原告自行承担。重新鉴定费由被告垫付，且被告表示不再向原告另行主张，本院予以确认。被告认为原告应提供证据证明事故发生地点为保险合同约定工程地点，本院认为投保人在事故发生后向被告报险，被告亦出险查勘，被告在保险查勘中就事故发生地点未提出异议，且原告受伤地点在景德镇利友陶瓷有限公司建筑工地已由工伤认定部门进行了认定，故被告应当承担保险责任。综上所述，被告人保公司应当赔付原告保险金6万元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司于本判决生效之日起十日内赔付给原告徐可圭保险金6万元；二、驳回原告徐可圭其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3930元，减半收取计1965元，由被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司负担650元，由原告徐可圭负担1315元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审判员  方**民二〇二一年五月二十一日书记员  徐正星