山东省兰陵县人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁1324民初4132号原告：陈某1，男，2011年3月6日出生，汉族，居民，住兰陵县。法定代理人：陈某2，男，1984年5月2日出生，汉族，居民，住兰陵县。系原告之父。委托诉讼代理人：王保东，山东一品律师事务所律师。被告：陶刚，男，1988年6月5日出生，汉族，居民，住江苏省淮安市淮安区。委托诉讼代理人：杨晓军，男，兰陵鲁城法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司，住所地江苏省淮安市健康东路67号。负责人：宋行，总经理。委托诉讼代理人：于振祥，山东沂河律师事务所律师。原告陈某1与被告陶刚、中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2021年4月21日向本院提起诉讼。本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈某1的法定代理人陈某2及委托诉讼代理人王保东，被告陶刚的委托诉讼代理人杨晓军，被告保险公司的委托诉讼代理人于振祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿经济损失235000元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年4月22日10时许，被告陶刚驾驶苏Ｈ×××××号车辆行至事故地点时，与杨硕驾驶的电动自行车相撞，造成原告陈某1及杨硕受伤，车辆损坏的交通事故。经兰陵交警大队认定，被告陶刚与杨硕分负事故的同等责任。被告陶刚驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险及商业险。本次事故造成原告经济损失，被告陶刚应当承担赔偿责任，被告保险公司应当在保险理限额内直接赔付给原告。为此，依法提起诉讼，请人民法院予以支持。陶刚辩称：事故车辆，车辆在保险公司投保交强险及商业三者险100万，不计免赔，事故发生在保险期间内。事发时陶刚驾驶证、行驶证均合法有效，原告的所有损失应由被告保险公司赔偿。事故发生后给原告垫付1700元，该垫付款应在原告应得赔偿款中予以折抵扣减。保险公司辩称：事故属实，责任无异议。事故车辆在我司投保交强险及商业三者险5万，不计免赔。我司在核实驾驶证、行驶证等合法有效且无其他免责情形后，同意赔偿原告合理合法损失。原告主张的医疗费应扣除非医保用药。超出交强险部分我司承担50%。诉讼费、鉴定费等程序性费用我司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，并认定事实如下：2020年4月22日10时3分许，杨硕驾驶的电动自行车（车载杨新悦、陈某12人），沿乡村自建路（芦柞镇）由北向南行驶至路段左转时，与由西向东被告陶刚驾驶的苏Ｈ×××××号小型轿车相撞，造成杨硕、杨新悦、陈某1受伤及两车部分受损的交通事故。此事故经兰陵交警大队认定，被告陶刚与杨硕分负事故的同等责任。杨新悦、陈某1无事故责任。原告伤后到兰陵县人民医院住院治疗，病历显示住院252天，支出住院费204002.49元、门诊费用1000元（被告陶刚主张垫付，无医疗费票据）、专家会诊费6000元。另外，因鉴定伤情支出鉴定费2000元。被告陶刚驾驶的苏Ｈ×××××号车为其本人所有，该车在被告保险公司投保交强险及保额为5万的不计免赔商业三者险。事故发生在保险期间内。事故发生后，被告陶刚为原告垫付住院费700元、门诊费用1000元。对有争议的证据和事实，经举证质证，本院认定事实如下：原告的伤情于2021年1月13日，经临沂苍正法医司法鉴定所鉴定，认定其颅脑损伤后遗脑软化灶形成伴头痛头晕构成十级伤残；开颅术后构成十级伤残；护理期、营养期以实际住院天数为准。被告保险公司对上述司法鉴定有异议，在本院限定的期限内未申请重新鉴定，因此本院对上述司法鉴定结论予以认定。被告保险公司主张原告自2020年7月3日后存在挂床现象。经审查原告所提供住院病历的医嘱，可见2020年7月3日至8月20日有不间断的特大换药记录，因此该段时间不能认定空挂床。但从2020年8月20日至12月30日出院，仅有两次CT检查，无任何治疗及用药记录，因此应认定该132天为空挂床。本院认为，杨硕驾驶电动车与被告陶刚驾驶的机动车相撞，致杨硕及其驾驶车辆乘员杨新悦、陈某1受伤，车辆损坏，交警部门认定被告陶刚与杨硕分负事故的同等责任，事实清楚，责任明确。原告陈某1要求赔偿经济损失，理由正当。被告陶刚驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险及相应不计免赔商业三者险，根据道路交通安全法、民法典及机动车交通事故责任强制保险条款的有关规定，被告保险公司应在交强险医疗费及伤残赔偿限额内先行对原告做出赔偿；不足部分，由被告保险公司在商业三者险理赔范围内根据保险合同按事故责任赔偿50％；其他及仍不足的部分，由被告陶刚按事故责任赔偿50％。被告保险公司未提供证据证明已向投保人明确解释国家基本医疗保险的含义，同时国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制，而保险合同是纯商业性质，收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待远高于国家基本医疗保险，保险公司按照商业性保险收取保费，而按国家医疗保险的标准理赔，于法无据，因此被告保险公司要求扣除非医保用药的理由不正当，本院不予支持。原告未提供自2020年8月21日之后仍在医院住院的相应证据，根据出院医嘱，应认定原告空挂床的时间为132天，因此其护理期、营养期及住院伙食补助费均应按120天计算赔偿。本次事故造成原告伤情较重，且构成残疾，其要求赔偿精神抚慰金，本院予以支持。但其请求赔偿3000元过高，可根据过错程度等酌定1500元。原告未提供交通费票据，其要求赔偿交通费5000元过高，可根据其住院天数及处理交通事故的实际，酌定为1200元。综上所述，根据原告请求的赔偿明细及本院的认定，原告的各项经济损失应为：医疗费205002.49元、专家会诊费用6000元、护理费（120天×82.42元）9890.4元、住院伙食补助费（120天×30元）3600元、营养费（120天×30元）3600元、交通费1200元、残疾赔偿金（846580元×12%）101589.6元、精神抚慰金1500元、鉴定费2000元。上述损失合理合法，各被告应依法依责予以赔偿。原告请求过高及不合理的部分，本院不予支持。被告陶刚已赔偿的部分应予以扣减。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千一百八十七条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司在交强险医疗费及伤残赔偿限额内赔偿原告陈某1经济损失：医疗费10000元、精神抚慰金1500元、残疾赔偿金101589.6元、护理费6910.4元，计款120000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司淮安市分公司在商业三者险保额范围内赔偿原告陈某1经济损失：医疗费100000元的50％，即款50000元。三、被告陶刚赔偿原告陈某1的经济损失：医疗费（205002.49元-110000元）95002.49元、专家会诊费用6000元、护理费2980元、住院伙食补助费3600元、营养费3600元、交通费1200元、鉴定费2000元，计款114382.49元的50%，即款57191.25元。扣减已赔偿的1700元，应再赔偿55491.25元。四、驳回原告陈某1的其他诉讼请求。上述第一、二、三项赔偿款及案件受理费的负担部分，于判决生效后十五日内付清，汇入原告确认的其监护人陈某2的中国邮政储蓄银行开户的6217994730040204897账号内。汇款时如有疑问，请联系原告预留的手机号159××××1133。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4825元，减半收取2413元，由原告陈某1负担75元，被告陶刚负担2338元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判员 岳 锋二〇二一年五月三十一日书记员 马丽丽