山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁02民终6429号 上诉人（原审被告）：国泰财产保险有限责任公司，住所地上海市浦东新区，统一社会信用代码91xx8W。 法定代表人：韩歆毅，该公司总经理。 委托诉讼代理人：黄伟松，山东华政律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王庆斌，男，1989年10月4日出生，汉族，住青岛市市北区。 委托诉讼代理人：杨敏，山东诚功律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘晗，山东诚功律师事务所律师。 上诉人国泰财产保险有限责任公司（下称国泰保险公司）因与被上诉人王庆斌人身保险合同纠纷一案，不服山东省青岛市市北区人民法院（2020）鲁0203民初9511号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 国泰保险公司上诉请求：1.依法撤销青岛市市北区人民法院（2020）鲁0203民初9511号第六及第八项，改判上诉人不承当被上诉人的交通费及鉴定费；2.请求二审法院依法改判被上诉人承担本案一审、二审的诉讼费用及鉴定费。事实与理由：原审认定事实不清，判决错误。根据上诉人提供的上诉人与被上诉人王庆斌之间的保单及保险合同，明确可知上诉人承保被上诉人的损失费用包括死亡/伤残赔偿金、医疗费、营养费、护理费及误工费，其他损失项目包括住院伙食补助费、交通费、鉴定费等都不在上诉人与被上诉人约定的保障范围内。然一审法院对该事实认定不清，径行将被上诉人的交通费及鉴定费判决上诉人承担，增加了上诉人的负担。鉴于一审判决认定事实不清，判决存在错误，请求二审法院依法撤销请求二审法院依法撤销青岛市市北区人民法院做出的(2020)鲁0203民初9511号判决第六项及第八项，改判上诉人不承当被上诉人的交通费及鉴定费合计1509元。 王庆斌辩称，一审法院认定事实清楚、判决正确。本案交通费、鉴定费以及诉讼费用均应有由上诉人承担，符合《保险法》及《民法典》的相关规定。1、关于交通费用469元。2019年5月12日，发生事故之后，被上诉人母亲为照顾被上诉人，紧急从务工所在地赶往被上诉人治疗医院进行陪护，途中所花费的车费，实际系护理人员王淑霞所花费的必要且合理的护理费用，上诉人应予以赔付。一审法院认定的营养费、护理费之和并未超出上诉人的承包范围，符合保单的约定，亦符合《民法典》关于民事主体在从事民事活动中的公平和诚信原则的规定，上诉人不得以保险合同中未明确约定而拒绝支付。2、关于鉴定费2080元、一审诉讼费1827元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，被上诉人鉴定费用是为了更好的查明和确定事故的性质，因此应当由上诉人承担。《中华人民共和国保险法》第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。其中合理的费用亦应当包括鉴定费和诉讼费用。本案中，为明确和查明被上诉人伤残等级争议而支付的鉴定评估等费用为上诉人不履行已经生效的保险合同而产生的损失，那么这个新的损失的产生，来源于保险公司不履行保险合同，理应由保险公司承担。综上，请求二审法院维持一审判决，驳回上诉人的上诉请求。 王庆斌向一审法院起诉请求：1.国泰保险公司在保险范围内依法赔偿王庆斌医疗费、误工费、残疾赔偿金（待鉴定）、护理费、交通费、营养费、个人责任险等各项经济损失共42970元；2.本案诉讼费用、鉴定费由国泰保险公司负担。 一审法院认定事实：2019年5月5日，投保人云果公司在国泰保险公司处为被保险人王庆斌投保了“饿了么加盟商配送人员意外险”，保单号为xxxx。约定：死亡、伤残保险金额80万元，意外医疗保险金额8万元、免赔100元，个人责任保险金额40万元，误工费用保险金额13500元，营养费、护理费保险金额4500元；意外导致的误工费、营养费、护理费，免赔4天，最高赔偿期限90天，误工费按照150元/天赔付，营养费和护理费合计按50元/天赔付。《（二）饿了么加盟商配送人员意外险投保协议》及附件《个人意外伤害保险条款》《附加意外医疗保险条款》《附加自费药品保险条款》《附加个人责任保险条款》《附加营养费、护理费及误工费用保险条款》约定：本保单意外医疗按照接受治疗地当地社会医疗保险主管部门规定可撤销、必要的、合理的医疗费用超过100元的部分给付医疗保险金，保额最高为8万元，误工费按150元/天赔付，误工费免赔4天，最高赔偿期限90天，保险人按照上述标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以保险合同载明的保险金额给付意外伤残保险金，护理费、营养费免赔4天，护理费营养费合计按50元/天赔付，最高赔偿期限90天。 2019年5月12日12时10分，王庆斌驾驶电动二轮车在配送途中，行驶至青岛市市北区，与李现雨驾驶的鲁Ｂ×××××号车碰撞，造成两车受损、王庆斌受伤，经交警认定王庆斌承担事故全部责任。 王庆斌受伤当日到山东大学齐鲁医院（青岛）住院治疗9天，诊断为开放性尺骨桡骨远端骨折。2019年5月21日出院时，该医院医嘱建议王庆斌出院后休息30天，该医院取内固定证明医嘱建议王庆斌二次取内固定费用需要花费10800元，实际费用以实际发生为准。该医院于2019年6月25日建议王庆斌自2019年6月25日休息半月，于2019年7月11日诊疗意见为休息2周，于2019年7月25日建议休息14天，于2019年8月15日诊疗意见为继续休息2周。长期医嘱单上有王庆斌住院期间需要陪护。王庆斌共花费医疗费27340.56元。 王庆斌住院及休息期间由王淑霞（王庆斌称其为母亲）陪护和照顾，王淑霞乘坐火车到青岛，花费火车费469元，王淑霞自2019年5月的13日至23日因误工导致单位（河南盛荣特种钢业有限公司）扣发工资1000元。 2019年5月，李现雨投保的中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司基于鲁Ｂ×××××号车所投的交强险赔偿王庆斌交强险12000元，其中医疗费1000元、误工费11000元。 2020年6月，一审法院根据王庆斌的申请委托潍坊盛泰司法鉴定所对王庆斌的伤残等级、误工期限等进行司法鉴定。该所于2020年7月2日出具鉴定意见书，注明：1、王庆斌之伤构成10级伤残，2、误工期限为150-180日。王庆斌为此支付鉴定费2080元。 庭审中，1、国泰保险公司称事故发生后其未支付王庆斌费用，国泰保险公司对医疗费27340.56元无异议；对误工费有异议，根据保险合同保险金额最高为13500元，只同意支付该范围内数额；对营养费、护理费无异议；对取内固定手术费用应以实际发生为准，要求提供医疗费单据；对维修费、交通费、鉴定费均不属于保险赔偿范围；对伤残赔偿金有异议，根据合同赔偿金额为8万元。王庆斌称其对国泰保险公司陈述的误工费、伤残赔偿金的合同约定无异议，但其根据伤残鉴定书主张费用；另维修费、交通费保险合同无约定；鉴定费属于诉讼费用，按法律规定应由国泰保险公司承担。 一审法院认为，王庆斌与国泰保险公司之间存在人身保险合同关系，云果公司为王庆斌在国泰保险公司处投保了“饿了么加盟商配送人员意外险”，上述保险不存在违反法律、行政法规的强制性规定情形，为此，上述保险单合法有效。关于王庆斌要求国泰保险公司赔偿医疗费27340.56元、误工费27000元、营养费900元、护理费1000元、取内固定手续费用10800元、维修费1100元、交通费469元、鉴定费2080元、伤残赔偿金108968元（54484元＊20＊0.1）共计179657.56元，扣除人保已经赔偿12000元余款167657.56元的诉讼请求。根据法律规定：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任；保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务，保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失；当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。根据上述保险单：死亡、伤残保险金额80万元，意外医疗保险金额8万元、免赔100元，个人责任保险金额40万元，误工费用保险金额13500元，营养费、护理费保险金额4500元；意外导致的误工费、营养费、护理费，免赔4天，最高赔偿期限90天，误工费按照150元／天赔付，营养费和护理费合计按50元／天赔付，保险人按照上述标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以保险合同载明的保险金额给付意外伤残保险金。本案中，王庆斌于2019年5月12日驾驶电动二轮车在配送途中，与李现雨驾驶的鲁Ｂ×××××号车碰撞，造成两车受损、王庆斌受伤，经交警认定王庆斌承担事故全部责任。王庆斌受伤后，当日到山东大学齐鲁医院（青岛）住院治疗9天，2019年5月21日出院，共花费医疗费27340.56元。该医院建议王庆斌二次取内固定费用需要花费10800元，实际费用以实际发生为准；该医院还多次建议王庆斌出院后休息，休息时间到2019年8月29日。王庆斌住院及休息期间由王淑霞陪护和照顾，王淑霞乘火车到青岛花费469元，自2019年5月的13日至23日因误工被单位扣发工资1000元。王庆斌之伤经鉴定构成10级伤残、误工期限为150-180日，王庆斌支付鉴定费2080元。王庆斌主张的医疗费27340.56元、取内固定手续费用10800元、营养费900元、护理费1000元、误工费27000元、伤残赔偿金108968元（54484元＊20＊0.1），均属于王庆斌已经产生或之后会产生的损失（取内固定费用），上述费用亦均属于国泰保险公司的承保范围，除误工费和伤残赔偿金需在相应保险金额范围内【误工费保险金额150元／天×90天＝13500元、伤残赔偿金保险金额80万元×10%（王庆斌10级伤残对应的保险金给付比例）＝8万元】考虑外，其余费用均在保险金额内，国泰保险公司依法应予以赔偿。因王庆斌已取得交强险赔款12000元，该款包含医疗费1000元、误工费11000元，所以，上述医疗费、误工费数额应从王庆斌主张的医疗费、误工费中扣除，故，国泰保险公司还应赔偿王庆斌医疗费26340.56元（27340.56元-1000元）、误工费2500元（13500元-11000元）。交通费469元是陪护人员王淑霞来青岛花费的，实际属于护理费范围，该费用与王庆斌主张的营养费、护理费之和未超出国泰保险公司的承保范围，为此，王庆斌主张的该费用，符合法律规定和保单约定，一审法院予以支持。维修费1100元、鉴定费2080元，上述费用虽均是王庆斌的实际损失，但上述费用均不属于国泰保险公司的承保范围，鉴于王庆斌为个人，又较年轻，本案交通事故给王庆斌造成严重影响并致伤残，为此，一审法院充分考虑王庆斌上述实际情况，酌定鉴定费由国泰保险公司负担50%即1040元；维修费，不符合法律规定，一审法院不予支持。 依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、国泰财产保险有限责任公司于判决生效之日起十日内赔偿王庆斌医疗费26340.56元；二、国泰财产保险有限责任公司于判决生效之日起十日内赔偿王庆斌取内固定费10800元；三、国泰财产保险有限责任公司于判决生效之日起十日内赔偿王庆斌误工费2500元；四、国泰财产保险有限责任公司于判决生效之日起十日内赔偿王庆斌营养费900元；五、国泰财产保险有限责任公司于判决生效之日起十日内赔偿王庆斌护理费1000元；六、国泰财产保险有限责任公司于判决生效之日起十日内赔偿王庆斌交通费469元；七、国泰财产保险有限责任公司于判决生效之日起十日内赔偿王庆斌伤残赔偿金8万元；八、国泰财产保险有限责任公司于判决生效之日起十日内赔偿王庆斌鉴定费1040元；九、驳回王庆斌的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1827元，由王庆斌负担47元，由国泰财产保险有限责任公司负担1780元。 二审中，双方当事人均未提交新证据。 本院审理查明的事实与一审查明的事实基本一致，本院依法予以确认。本案经调解，未达成一致意见。 本院认为，本案的争议焦点为上诉人国泰保险公司是否应该承担交通费和鉴定费。本案交通费469元，系王庆斌之母王淑霞护理所支出的必要且合理费用，且与王庆斌主张的营养费、护理费之和未超出国泰保险公司的承保范围，对上诉人国泰保险公司的主张，本院不予支持。关于鉴定费，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案鉴定费2080的支出系为确定被上诉人王庆斌伤残情况所支出的必要合理的费用，一审法院判决上诉人国泰保险公司负担50%即1040元并无不当。 综上，国泰保险公司的上诉请求不成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人国泰财产保险有限责任公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  宿 敏 审 判 员  张晓华 审 判 员  张仁珑 二〇二一年五月二十八日 法官助理  宋 旭 书 记 员  姜青秀