广东省湛江市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤08民终1745号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地：广东省湛江市开发区乐山路23号恒兴大厦22层。主要负责人：谭川，经理。委托诉讼代理人：李钰莹，广东辉恒律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈俏，广东辉恒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张凤玲，女，汉族，1985年7月10日出生，广东省住湛江市赤坎区。原审被告：谭泽斌，男，汉族，1996年6月9日出生，住广东省湛江市坡头区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称平安财保湛江支公司）因与被上诉人张凤玲、原审被告谭泽斌机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省湛江市赤坎区人民法院（2020）粤0802民初1943号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人平安财保湛江支公司的委托诉讼代理人李钰莹，被上诉人张凤玲，原审被告谭泽斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人平安财保湛江支公司上诉请求：1、请求法院撤销一审判决，依法改判；2、请求张凤玲承担本案诉讼费用。事实和理由：1、一审法院认定张凤玲两份误工费明显不当。张凤玲在广东鱼鹰气垫船有限公司（以下简称广东鱼鹰公司）的工作没有银行工资流水、劳动合同、完税证明，并且在庭审中承认与广东鱼鹰公司的老板关系好，因此我方认为张凤玲出示的转账记录和收入证明并不可信，不能认定张凤玲与广东鱼鹰公司的劳动关系。一审法院对于张凤玲的工作事实没有调查清楚，据此计算的误工费用过高，损害平安财保湛江支公司的合法权益。2、按照平安财保湛江支公司与张凤玲签订的《机动车辆保险条款》，非医保费用应当由被保险人承担。根据《广东省2019年度人身损害赔偿标准》规定并结合双方当事人共同委托的广东中鼎司法鉴定中心做出的鉴定意见书认定，张凤玲住院期间医疗费11219.06元属于非医保范畴，且平安财保湛江支公司与张凤玲签订的《机动车辆保险条款》第一章第十七条规定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的基本金额。根据上述规定，平安财保湛江支公司不应承担张凤玲在治疗过程中产生的非医保费用，因此，对医疗费中的11219.06元非医保费用不应由我司承担，应当由被保险人承担。因此，平安财保湛江支公司请求法院查明事实，依法改判，维护平安财保湛江支公司的合法权益。被上诉人张凤玲辩称，请求维持原判，由平安财保湛江支公司承担本案诉讼费用。我的两份误工费是真实的，支付宝信息中有记录，我的公司为我提供营业执照、证人证言等证据。非医保费用的问题，我发生交通事故受伤后不会判断医保与非医保用药，应是平安财保湛江支公司赔付，平安财保湛江支公司和谭泽斌如何协商是他们的事，请求法院依法判决。从2019年受伤至今，平安财保湛江支公司一开始不承认承保交强险的是他们，我投诉后才承认，要求我提供很多证据，但平安财保湛江支公司不赔给我任何一份误工费，也不给理由，才产生那么多诉讼费用。原审被告谭泽斌述称，我买了全保，应全部由平安财保湛江支公司赔付。张凤玲向一审法院起诉请求：1.判令平安财保湛江支公司和谭泽斌共同向张凤玲赔偿132067.15元；2.判令平安财保湛江支公司和谭泽斌承担本案诉讼费。一审法院经审理查明：2019年10月15日21时，谭泽斌驾驶车牌号为粤Ｇ×××××的小型客车,沿赤坎拥军路自东行驶至（拥）军20路2号门前路段停车打开左前门时,与张凤玲驾驶搭载着陈飞扬沿赤坎拥军路自东往西行驶的电动自行车发生碰撞,造成张凤玲和陈飞扬受伤、两车部分损坏的交通事故。事故后,张凤玲、陈飞扬被送往湛江中心人民医院进行门诊治疗,其中，张凤玲花费门诊医疗费3693.4元（该费用由谭泽斌垫付）。当日张凤玲转为住院治疗,共住院29天（2019年10月15日至2019年11月13日）,花费住院医疗费用24486.12元。后张凤玲转至湛江市中医医院继续住院治疗，共住院63天（2019年11月13日至2020年1月15日），花费住院医疗费用28846.36元。以上张凤玲共住院92天（29天＋63天）。另查明,2019年10月19日，赤坎交警大队作出第440802420190000922号《道路交通事故认定书》，认定谭泽斌负事故的全部责任，张凤玲、陈飞扬无责任。再查明，粤Ｇ×××××号牌小型客车在平安财保湛江支公司投保有交强险及商业三者险（保险限额为100万元，含不计免赔）。还查明，2020年3月20日，湛江市交通事故综合服务中心委托广东中鼎司法鉴定中心对下列事项进行鉴定：1.评定张凤玲的伤残程度；2.评定张凤玲的后续医疗费；3.评定张凤玲的误工期、营养费、护理费；4.评定张凤玲的合理治疗期限、医疗费用合理性、伤病关系及医疗费中的非医保费用。广东中鼎司法鉴定中心于2020年3月31日作出粤中鼎司鉴中心［2020］临鉴字第742号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.评定被鉴定人张凤玲所受损伤未达伤残。2.被鉴定人张凤玲后续未发现其存在必然发生的部分治疗项目和措施。3.评定被鉴定人张凤玲误工期92天，无需护理，营养期30日。4.被鉴定人张凤玲所受损伤与此次交通事故存在关联,被鉴定人张凤玲2019年10月15日至2019年11月13日于湛江中心人民医院住院治疗及2019年11月13日至2020年1月15日于湛江市中医医院住院治疗在合理治疗时间内,被鉴定人张凤玲在合理治疗时间范围内发现与此次事故不相关的治疗费用为其在湛江市中医医院腰部疾病推拿的治疗费1282.6元,其余为合理的治疗费用。5.被鉴定人张凤玲在湛江中心人民医院的医疗费用中非医保用药费用为10847.25元（西药:复方曲肽注射液4080.00元。中草药费:6767.25元,其中熟三七粉467.22元、体外培育牛黄3849.12元、发酵虫草菌粉717.15元、三七粉1065.60元、水蛭668.16元）,湛江市中医医院的医疗费用中非医保用药费用为371.81元（消肿外敷散86.29元、十一方酒33.40元、艾条22.00元、麸炒苍术9.90元）。张凤玲支付鉴定费6384元。诉讼中，张凤玲向一审法院提交《营业执照》（北京万古恒信科技有限公司，以下简称北京万古公司）、《在职收入证明》（北京万古公司）、《兴业银行借记卡交易明细》、《中国农业银行个人明细对账单》，拟证明其在北京万古公司工作及因本案交通事故产生误工损失共计23510.09元。庭审中，谭泽斌及平安财保湛江支公司均表示对张凤玲在北京万公司的误工损失为23510.09元没有异议。另张凤玲向一审法院提交《营业执照》（广东鱼鹰公司）、《在职收入证明》（广东鱼鹰公司）及支付宝转账记录，拟证明其同时在广东鱼鹰公司工作及因本案交通事故产生了相关的误工损失计23463.18元。支付宝转账记录显示：2019年3月至2019年11月，昵称为“zjzcy6873”，真实姓名为“赵春英”的支付宝账号向张凤玲分别转账充值7950元、6597.08元、7652元、6942元、8300元、8200元、8000元、8610元、10000元，月均8027.9元。2019年12月至2020年3月期间没有转账充值记录。庭审中，张凤玲申请赵春英出庭作证。赵春英出庭作证称其与张凤玲均为广东鱼鹰公司的员工，其为该公司的财务人员，自2018年10月份开始，其每月15号左右通过昵称为“zjzcy6873”的支付宝账号向张凤玲发放工资，当月发放的工资为上一个月的工资。一审法院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。关于本案道路交通事故,赤坎交警大队作出了《道路交通事故认定书》,认定谭泽斌承担事故的全部责任，张凤玲无事故责任。该事故认定合法有据,一审法院予以采纳。因此,张凤玲请求损害赔偿,于法有据,一审法院予以支持。湛江市区交通事故综合服务中心委托广东中鼎司法鉴定中心作出的粤中鼎司鉴中心[2020]临鉴字第742号司法鉴定意见书，程序合法，依据充分，一审法院予以采信。对于张凤玲请求的各项损失,应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称人身损害赔偿解释）及《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定予以确定,具体如下:1、医疗费。根据张凤玲及谭泽斌提供的医疗费发票，张凤玲在湛江中心人民医院治疗期间共产生医疗费用为28179.52元（门诊医疗费3693.4元＋住院医疗费24486.12元），在湛江市中医医院治疗期间产生的住院医疗费用为28846.36元，以上共计57025.88元。经鉴定，张凤玲的上述医疗费中与本案交通事故不相关的治疗费用为1282.6元，应予扣除，故张凤玲因本案交通事故产生的合理的医疗费用为55743.28元（57025.88元-1282.6元）。2、住院伙食补助费。张凤玲住院92天，其请求住院伙食补助费9200元（100元／天×92天），于法有据，一审法院予以支持。3、营养费。经鉴定，张凤玲的营养期为30天，一审法院酌情支持其营养费500元。4、交通费。鉴于张凤玲住院治疗期间的客观需求，其请求交通费2760元（30元／天×92天），合乎情理，一审法院予以支持。5、护理费。参照鉴定意见，张凤玲无需护理，故其请求护理费用，一审法院不予支持。6、误工费。经鉴定，张凤玲的误工期为92天。根据张凤玲提供的《营业执照》（北京万古公司）、《在职收入证明》（北京万古公司）、银行流水显示，张凤玲在北京万古公司工作，张凤玲因本案交通事故住院期间，北京万古公司停发其工资，由此产生的误工损失23510.09元，谭泽斌及平安财保湛江支公司对此均无异议，一审法院予以确认。另张凤玲还提供《营业执照》（广东鱼鹰公司）、《在职收入证明》（广东鱼鹰公司）、支付宝转账记录，以证明其在广东鱼鹰公司工作及因本案交通事故住院期间，广东鱼鹰公司停发其工资，造成误工损失。庭审中，赵春英亦出庭作证证实张凤玲的上述主张。一审法院认为，就张凤玲在广东鱼鹰公司工作及其住院治疗期间产生了相关误工损失的事实，郑凤玲提供的相关书证和证人证言能形成完整的证据链，依据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第一百零八条第一款关于“对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在”的规定，张凤玲在广东鱼鹰公司工作及其住院治疗期间产生了相关误工损失的事实具有高度的可能性，故一审法院对其主张的因广东鱼鹰公司停发工资而产生的误工损失予以支持。张凤玲当月领取的为上一个月的工资，经一审法院核算张凤玲提供的支付宝转账记录，事故发生前半年，张凤玲在广东鱼鹰公司的月收入为8027.9元／月,住院期间没有收入,故其误工损失应为24618.89元（8027.9元／月÷30天×92天）。张凤玲主张误工费23463.18元，未超过上述金额，一审法院予以照准。综上，张凤玲因本案交通事故造成的误工损失共计46973.27元（23510.09元＋23463.18元）。7、鉴定费。湛江市交通事故综合服务中心委托广东中鼎司法鉴定中心所做鉴定意见，一审法院已予采信，张凤玲因此支付的鉴定费6384元，有发票为据，一审法院予以确认。张凤玲上述的损失合计121560.55元（医疗费55743.28元＋住院伙食补助费9200元＋营养费500元＋误工费46973.27元＋交通费2760元＋鉴定费6384元）。对于张凤玲请求的各项损失的超出部分,一审法院不予支持。关于本案赔偿责任的承担问题。在本次交通事故中,谭泽斌负事故的全部责任,张凤玲无事故责任，故应由谭泽斌承担全部赔偿责任。另，肇事车辆在平安财保湛江支公司投保了交强险和商业第三者险(保险限额100万元，不计免赔)。故对于张凤玲的损失,应先由平安财保湛江支公司在交强险责任限额内予以赔偿;不足部分,由平安财保湛江支公司在商业三者险责任限额内予以赔偿;仍有不足的,由谭泽斌予以赔偿。上述损失中,属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目共计65443.28元(医疗费55743.28元+住院伙食补助费9200元+营养费500元),应先由平安财保湛江支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内向张凤玲赔偿,余下55443.28元（65443.28元-10000元）由平安财保湛江支公司在商业三者险赔偿限额内予以赔偿;属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目共计56117.27元（误工费46973.27元+交通费2760元+鉴定费6384元），未超过交强险死亡伤残赔偿限额范围，应由平安财保湛江支公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内予以赔偿;财产损失赔偿限额项下没有赔偿项目。综上,平安财保湛江支公司在本案中应在交强险赔偿限额范围内赔付张凤玲赔偿66117.27元（10000元+56117.27元），在商业三者险赔偿限额范围内赔付张凤玲55443.28元。谭泽斌在事故中承担全部责任,扣减谭泽斌已垫付的3693.4元后,平安财保湛江支公司在商业第三者险赔偿限额范围内实应赔偿张凤玲51749.88元(55443.28元-3693.4元)，谭泽斌不用承担赔偿责任。关于本案的诉讼费用的承担的问题。对事故损失及时赔付是保险人的义务。本案中,虽平安财保湛江支公司不是侵权人，但其对张凤玲涉案损失应赔偿而未赔偿。依照《诉讼费用交纳办法》第二十九条关于“诉讼费用由败诉方负担,胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的,人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的,人民法院根据其对诉讼标的的利害关系,决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定，平安财保湛江支公司亦应承担相应的败诉责任，故应由平安财保湛江支公司承担赔偿总额117867.15元（66117.27元+51749.88元）相应的诉讼费用。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决：一、限中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额范围内赔偿66117.27元给张凤玲；二、限中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额范围内赔偿51749.88元给张凤玲；三、驳回张凤玲的其他诉讼请求。如果未按判决确定的期间履行金钱给付义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1470.67元，由张凤玲负担141.67元，中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担1329元。二审期间，各方当事人没有提交新证据。本院经审理查明：一审判决查明事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条第一款关于“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理”的规定，本院针对上诉人的上诉请求进行审理。关于平安财保湛江支公司上诉主张本案已有的证据不能证明张凤玲与广东鱼鹰公司之间存在劳动关系，一审法院据此计得的误工费用过高的问题。根据已查明的事实，张凤玲与广东鱼鹰公司之间没有签订劳动合同，但一审法院综合张凤玲提供的广东鱼鹰公司的《营业执照》、在职收入证明、支付宝转账记录以及该公司财务人员赵春英的出庭作证等证据，依据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第一百零八条第一款的规定，认定张凤玲在该公司工作及其在住院期间产生了相关误工损失，并据此计得误工费并无不当，本院予以维持。关于平安财保湛江支公司上诉主张非医保费用应当由被保险人承担的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，平安财保湛江支公司并未能举证证明非医保用药不属于治疗所必须的药物，或支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用的标准，故平安财保湛江支公司的这一主张，本院不予支持。综上所述，平安财保湛江支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2657.34元（上诉人中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司已预交），由中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈晓东审判员  陈志清审判员  吴春蕾二〇二一年五月二十八日书记员  陈思斯附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。