山东省冠县人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁1525民初1761号原告：张金远，男，1984年3月25日出生，汉族，住冠县。委托诉讼代理人：刘振和，山东遐迩律师事务所律师。被告：珠峰财产保险股份有限公司北京分公司，住所地：北京市石景山区金府路32号院3号楼6层608室。负责人：陶培，系该公司总经理。委托诉讼代理人：耿玉翠，北京轩至律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙海欣，北京轩至律师事务所律师。原告张金远与被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司保险纠纷一案，本院于2021年4月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张金远的委托诉讼代理人刘振和，被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司的委托诉讼代理人耿玉翠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张金远向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告保险金52200元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告系鲁ＰＱ××××重型厢式货车驾驶员，2018年5月17日22时左右，在冠县冷库附近装完货物后，不慎被车门挤伤右手中指，在冠县人民医院住院治疗11天，后经鉴定原告伤情属于十级伤残。鲁ＰＱ××××车辆在被告投保指定车辆驾乘人员意外伤害保险，事故发生在保险期间，保障项目为意外身故伤残500000元／人，住院津贴200元／天，根据原告伤情，被告应当支付原告伤残保险金50000元，住院津贴2200元。原告为维护合法权益，诉至法院，请依法判如所请。被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司不同意原告的诉讼请求，辩称，1、原告提交的保险单明确说明了该份保险的承保范围为被保险人在驾驶、乘坐本合同指定机动车辆并在该车辆行驶过程中发生的自然灾害或者意外伤害事故，及在为该车辆加油、加水、故障修理、换胎而临时停放过程中发生的交通事故。原告系自身过错将手指被车门夹伤，并非交通事故。2、根据保险合同约定，伤残赔偿标准应为人身保险伤残赔偿标准，而原告提交的鉴定意见书依据的伤残标准是人身损害伤残赔偿标准。3、保单上明确约定意外事故伤害住院津贴免赔3天。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。为证明其主张的事实和诉讼请求，原告张金远向本院提交以下证据：一、冠县人民法院（2020）鲁1525民初5338号民事判决书及聊城市中级人民法院（2021）鲁15民终1197号民事判决书各一份，证明原告系鲁ＰＱ××××车辆货车驾驶员，2019年5月17日在冠县田马园村装货后在货厢检查货物关闭灯及车门时，被车门挤伤右手中指受伤。二、鲁ＰＱ××××车辆行驶证、张金远驾驶证、运输证，证明该车辆合法运输资质。三、保险单一份，证明鲁ＰＱ××××车辆在被告处投保指定人员驾乘意外伤害保险，意外身故伤残500000元／人，住院津贴200元／人。四、鉴定报告一份，证明张金远因本次事故构成十级伤残。五、住院病例一份，证明张金远在冠县人民医院住院11天。被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司质证称，1、对证据一真实性无异议，证明目的不认可，本案中原被告约定的承保范围为交通事故。2、对证据二真实性无异议，对证明目及关联性不认可，被告承保的是指定车辆驾乘人员意外伤害保险，赔偿的前提条件是交通事故。3、对证据三真实性无异议，对证明目的不认可，原告的手指被夹伤不属于交通事故，不属于承保范围。4、对证据四真实性无异议，对证明目的不认可，此保单下的伤残评定标准应为人身保险伤残评定标准，并非原告提交的鉴定报告中的人身损害伤残评定标准。5、对证据五真实性、证明目的无异议，认可住院11天，但不同意支付住院津贴。经审查，被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司对上述证据的真实性无异议，对原告提交的上述证据，本院予以采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：冠县通安物流有限公司为鲁ＰＱ××××号车辆在被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司投保指定车辆驾乘人员意外伤害保险，意外身故伤残每人每份保额500000元，意外医疗每人每份保额60000元，住院津贴每人每份保额200元／人／天，保险期间自2019年3月23日零时起至2020年3月22日二十四时止。2019年5月17日，原告张金远在后货厢检查货物关闭厢灯及车门，被车门挤伤右手中指。事故发生后，原告张金远于2019年5月18日至2019年5月29日在冠县人民医院住院治疗11天。2020年9月1日，张金远将中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司诉至本院，要求在车上人员责任险限额内支付赔偿金100000元。在该案中根据张金远的申请，本院委托聊城冠县人民医院司法鉴定所对张金远因涉案事故导致的伤残等级等进行鉴定。经鉴定，聊城冠县人民医院司法鉴定所作出冠临鉴字[2020]第52号司法鉴定意见书，张金远构成十级伤残。本院经审理查明：“事发时原告张金远正在后货厢检查货物关闭厢灯及车门，在驾驶员张全会启动车辆往前提车时，车辆发生晃动，致使原告张金远被车门挤伤右手中指。”本院作出（2020）鲁1525民初5338号民事判决书，支持张金远的诉讼请求。中国人寿财产保险股份有限公司长春中心支公司对该判决不服，上诉至山东省聊城市中级人民法院。山东省聊城市中级人民法院作出（2021）鲁15民终1197号民事判决书，驳回上诉，维持原判。本院认为，涉案保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，依法成立，合法有效，对双方当事人均具有法律约束力。冠县通安物流有限公司为鲁ＰＱ××××号车辆在被告处投保了指定车辆驾乘人员意外伤害保险,张金远系保险车辆的驾乘人员，对保险标的具有保险利益，在保险期间张金远因意外伤害事故受伤，被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司应在合同中约定的保险范围内予以赔偿。被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司辩称原告受伤非因交通事故，不属于该保险承保范围。本案中，事发时原告张金远作为涉案车辆的驾乘人员正在后货厢检查货物关闭厢灯及车门，驾驶员张全会启动车辆往前提车时，发生车辆晃动，致使原告张金远受伤。原告张金远系为履行保障车辆安全行驶的驾驶前的检查义务，且系在驾驶员启动车辆发生车辆晃动造成受伤，符合被保险人在驾驶、乘坐本合同指定机动车辆并在该车辆行驶过程中发生的意外伤害事故，属于被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司的承保范围。故对被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司的上述意见，本院不予采纳。保单中约定意外身故伤残每人每份保额500000元，原告张金远伤残等级为十级，其主张伤残保险金50000元，并无不当，本院予以支持。原告张金远共住院11天，根据保单中约定的住院津贴200元／人／天，每次事故免赔3天，原告主张的住院津贴应当以每天200元，共计8天来计算，即共计1600元。故被告应向原告张金远支付保险金共计51600元，对原告要求被告支付保险金52200元的诉讼请求，在合理部分本院予以支持，超出部分本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司在本判决生效之日起十日内给付原告张金远保险金51600元；二、驳回原告张金远其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1105元，减半收取计552.5元，由被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司负担546元，由原告张金远负担6.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审 判 员 雷洪江二〇二一年五月二十五日法官助理 张 红书 记 员 徐泽超