吉林省辽源市龙山区人民法院   民事判决书   （2021）吉0402民初536号   原告：王凤芹，女，1974年4月23日出生，汉族，住吉林省辽源市龙山区。   法定监护人：王廷荣，男，1951年12月12日出生，汉族，住吉林省辽源市龙山区。   委托代理人：李华，辽源市龙山区东吉法律服务所法律工作者。   被告：辽源市中医院，住所地吉林省辽源市龙山区康宁大街616号。   委托代理人：郑文琦，该院法律顾问。   委托代理人：韩立丹，该院急诊室主任。   原告王凤芹与被告辽源市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理，原告法定监护人王延荣及委托代理人李华、被告委托代理人郑文琦，韩立丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   王凤芹向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残抚慰金等各项损失暂计：300万元；二、因此次诉讼产生的一切费用均由被告承担。事实和理由：2020年1月19日，原告因头痛发病服用过量脑清片后在家睡觉，睡觉过程中，原告儿子发现原告异常，便拨打120急救中心电话，被告处医护人员便将原告急送至被告急诊室抢救治疗，但被告医护人员因急于给原告洗胃便以暴力手段对原告进行二次插管，导致原告心脏骤停，抢救过程中被告因缺少相应的抢救设备（呼吸机等），错失对原告的抢救时机，导致原告昏迷，后又将原告送至辽源市中心医院抢救，经过辽源市中心医院抢救治疗后转院至吉大医院治疗14天，后又回到辽源市中心医院进行复苏治疗，至今原告处于昏迷状态，呈植物状，后经司法机构鉴定，被告对原告的医疗行为存在过错、原告现处于植物生存状态存在关联性、责任参与度为主要责任等相关鉴定意见。被告的行为严重的侵害了原告的合法权益，给原告带来了无法估量的严重后果及损害，为维护原告的合法权益，故根据相关法律法规诉至贵院，望人民法院依法支持原告的诉求。详见赔偿明细。除赔偿明细外，另增加鉴定人出庭费用1000元，复印费1100元。   辽源市中医院辩称：王凤芹、女、45岁。因“喝药了”于2020年01月19日12时54分报警120，由中医院急诊科王雪、苏擎前往就诊。13时02分到达现场，见该患者只穿一条内裤盖被躺于沙发上。该患者儿子代诉，该患者饮酒后服“氨基比林咖啡因”50片约2小时余，初步诊断为药物中毒（氨基比林咖啡因），需接到医院洗胃及下一步救治，但患者拒绝到医院，要求睡一觉，医护人员及家属多次与该患者沟通后，患者才同意到医院，但吸氧及静点不配合、拒绝。查体：患者意识清，未闻及明显酒精味，P100次/分、R20次/分、BP160/80mmHg，于13时28分接至中医院急诊抢救室。给予洗胃操作时，该患者极不配合，并将插入的洗胃管拔出，二次下胃管洗胃洗出淡黄色液体。13时40分该患洗胃术中突然出现面色紫绀，心脏骤停，立即停止洗胃，并给予开放气道，口咽通气，吸氧，徒手心肺复苏，氯化钠500毫升多巴胺200毫克静点。另一路5%糖500毫升静点，肾上腺素1毫克静注，尼克刹米0.375克、洛贝林3毫克静注。请麻醉科医生给予气管插管。13时55分心电监护显示患者室颤，给予肾上腺素1毫克静注，电击除颤200J，并持续心脏按压，于13时58分给予肾上腺素2毫克静注，尼克刹米0.375克，洛贝林3毫克静注，心电监护显示患者恢复窦性心律P112次/分、血氧95、BP160/80mmHg恢复微弱自主呼吸4-5次/分，神志一直未恢复，将一路5%糖静点换成10%糖加氯化钾1克胰岛素8单位静点营养心肌。请心病科，脾胃病科，肾病科医师会诊。综合会诊意见，下一步需持续床旁血滤及机械通气支持，需到ICU继续治疗，因本院ICU正处于装修期间不能正常使用。遂于14时25分由急诊医护人员陪同将该患者转运至市医院ICU继续治疗。坚持陈述意见，对原告的诉讼请求赔偿明细。我们有部分是有异议的。其中护理费一项，不同意支付。因为原告鉴定报告上是完全护理依赖，那么护理依赖上给予20年，就包括了护理费的给付，并请法院对原告的护理依赖分期支付，时间为5年一支付。所以护理费就是原告的赔偿明细当中第二项护理费是重复计算。这个不应该支持。第四项营养费和误工费给付的时间不对，因为鉴定报告上是从2020年的1月19日，到本鉴定结束，也就是2020年的12月14日，受理期限是14号。那么给付应该是2020年1月19日至2020年的12月13号。因此原告诉讼请求当中计算的错误。就是营养费要求24个月没有依据的。它应当给付不到十一个月的时间。因为到2020年1月19日到12月才是十一个月。因此他要求24个月，这个是不对的。误工费要求423天也没有依据。这个也应当是依据鉴定报告是接近十一个月，应该是差六天十一个月。精神损害赔偿金要求十万没有依据，对原告的一级伤残应当是最高额应当是五万，而不是十万。而且在本案当中，依据鉴定报告，我方是次要责任。应当是30%以下的责任。另外我院对这个案件给垫付了部分费用，一个是本案鉴定费垫付了9500，鉴定人员到辽源进行鉴定的交通费3000元，复印病历72，是我们垫付的费用。其他在质证意见当中提出。   经审理查明：2020年1月19日12时54分，原告王凤芹儿子发现王凤芹服用“脑清片”后身体状况异常，拨打120报警。辽源市中医院急诊科王雪、苏擎前往就诊，13时02分到达现场，初步诊断为药物中毒（氨基比林咖啡因），需接到医院洗胃及下一步救治，经医护人员及家属与该患者沟通后，王凤芹被送至辽源市中医院治疗。于13时28分接至中医院急诊抢救室。在洗胃过程中王凤芹心跳骤停，行心肺复苏约10分钟，成功后转到辽源市中心医院，经该院急诊以“药物中毒、心肺复苏术后”，14时45分收入该院。入院后给予呼吸机辅助通气，监测生命体征，洗胃，导泻等治疗措施后，交代风险后转上级医院进一步诊治出院，出院诊断主要诊断为药物中毒，其他诊断为心肺复苏术后、休克等。当日，转院至吉林大学第一医院治疗，于2020年2月2日出院，主要诊断为急性药物中毒，其他诊断为心肺复苏术后、呼吸心跳骤停、双肺肺炎、急性肝损伤、急性肾功能不全、支气管炎、电解质紊乱-低钾血症。为进一步维持治疗，当日转回辽源市中心医院入院治疗，于2020年2月28日出院，出院注意事项为监测生命体征、继续治疗，加强营养支持及气道管理，有变化随诊。2020年6月12日，以缺血缺氧性脑后遗症、肺部感染入辽源市中心医院治疗，7月14日出院，出院诊断为缺血缺氧性脑病，肺部感染等，出院要求和注意事项为加强营养支持、继续治疗、有变化随诊。2020年7月20日，入烟台海港医院治疗，2020年9月5日出院，主要诊断为痉挛性四肢瘫痪，其他诊断为缺氧缺血性脑病、康复医疗等，出院医嘱为继续康复锻炼等。   经辽源市中医院申请，法院委托吉林正达司法鉴定中心于2021年3月19日作出吉正达司鉴中心[2021]临鉴字第161号法医临床鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：辽源市中医院在对被鉴定人王凤芹的治疗过程中存在未尽到充分告知义务、未尽到充分注意义务的过错，其过错与被鉴定人王凤芹持续植物生存状态不良后果之间存在因果关系，建议参与度为次要作用。被鉴定人王凤芹的营养期评定为自2020年1月19日期至本次鉴定前一日；被鉴定人王凤芹的误工期限评定为自2020年1月19日起至本次鉴定前一日；被鉴定人王凤芹的医疗依赖费用评定为2000元/月。   上述事实，有病例、诊断、鉴定意见书等证据及当事人陈述在案佐证。   本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合本案，经鉴定，辽源市中医院在对被鉴定人王凤芹的治疗过程中存在未尽到充分告知义务、未尽到充分注意义务的过错，其过错与被鉴定人王凤芹持续植物生存状态不良后果之间存在因果关系，建议参与度为次要作用，王凤芹虽对参与度有异议并提出重新鉴定，但没有提供证据证明符合重新鉴定的法定条件，故本院对该鉴定意见予以采纳，对王凤芹重新鉴定的主张本院不予采纳。综合辽源市中医院的过错、王凤芹的病情等综合考虑，本院酌定辽源市中医院对王凤芹的损失承担40%的赔偿责任。考虑王凤芹病情、急需医疗费用继续康复治疗等实际情况，本院将已查明事实先行判决，关于护理依赖费用及其他相关损失可另行主张权利。现针对王凤芹提出的赔偿请求，根据《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》，本院确定原告合理损失如下：一、医疗费：211,961.01元；2020.1.19-2020.1.19辽源市医院1天，医疗费：4,994.14元2020.1.19-2020.2.2吉大医院14天，医疗费：83,433.79元2020.2.2-2020.2.28辽源市医院26天，医疗费：59,590.90元2020.6.11-2020.7.14辽源市医院32天，医疗费：17,576.29元2020.7.20-2020.9.5烟台海港医院47天，医疗费：46,365.89元；二、护理费（1级）：37,053.6元：（154.39元/天×120天×2人）；三、伙食补助费：12,000元：（住院120天×100元/天）四、营养费：21,900元；（730天×30元/天）；五、误工费：65,306.97；（423天×154.39元）；六、伤残赔偿金：645,980元；（32,299元×20年×100%）；七、医疗依赖：480,000元；（240个月×2000元/月）；八、医疗辅助费：30,000元，缺乏证据支持，本院不予支持；九、精神损害抚慰金：50,000元；十、被抚养人生活费：被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案王凤芹的父母不符合上述被扶养人的法定条件，故该项主张缺乏法律依据，本院不予支持；十一、鉴定费10000.00：王凤芹自行委托鉴定支出的鉴定费10,000元，因辽源市中医院申请重新鉴定后，鉴定意见虽有差异，但均认为辽源市中医院存在过错并与王凤芹的损害后果存在因果关系，故该鉴定费本院予以支持；十二、交通费：王凤芹去烟台海港医院支出的救护车转运费19,000.00元本院予以支持；十三、外购药：17,355.70元；十四、代理费：30000.00；十五、鉴定人出庭费用1,000.00元；十六、复印费本院酌定支持800元，上述费用合计，1,602,357.28元。辽源市中医院对上述费用承担40%的赔偿责任，计算为640,942.91元。辽源市中医院预交的重新鉴定费9,500.00元、出诊费3,000.00元、复印费72元，共计12,572.00元，王凤芹负担60%计7543.20，辽源市中医院负担40%计5,028.80元，王凤芹负担部分应在赔偿二中扣除，即640,942.91元-7,543.20元=633,399.71元。   综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：   一、被告辽源市中医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告王凤芹损失633,399.71元。   二、驳回原告王凤芹其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费3823元，由原告王凤芹负担2,293.80元，辽源市中医院负担1,529.20元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽源市中级人民法院。   本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。   审判员 王宏伟   二〇二一年五月三十一日   书记员 谭敬文