湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0703民初1286号原告：唐敦海，男，1958年3月26日出生，汉族，户籍地湖南省常德市鼎城区。委托诉讼代理人：易耿名，常德市武陵区新星法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权代理。被告：龚建才，男，1974年1月13日出生，汉族，户籍地湖南省常德市鼎城区。被告：中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处白马社区龙港路421号。负责人：贺仕喜，系该公司总经理。委托诉讼代理人：陈科，湖南金州（常德）律师事务所律师。代理权限为一般授权代理。原告唐敦海与被告龚建才、中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷案，本院于2021年4月7日立案受理，于同年5月11日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐敦海及其委托诉讼代理人易耿名，被告龚建才，保险公司的委托诉讼代理人陈科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。唐敦海向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告龚建才赔偿原告因交通事故造成的经济损失197877元（其中：医疗费119910.65元、住院生活补助费7560元、营养费9000元、后续治疗费25000元、误工费39200元、护理费24000元、伤残赔偿金172630元、精神损害抚慰金15000元、交通费1000元、鉴定费1500元。已按责划分并扣除车方和保险公司垫付费用。）；2、请求判令被告保险公司在保险责任限额内承担保险赔偿责任；3、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2020年6月22日下午，龚建才驾驶车牌号为湘XXXXXX的小型面包车沿常德市鼎城区X045东韩线由南向北行驶,18时许，车辆行驶至常德市鼎城区一路口时，遇唐敦海驾驶二轮电动车由东向西行驶至此左转弯，两车发生碰撞，造成唐敦海受伤、两车受损的道路交通事故。经交警部门查勘后认定,唐敦海、龚建才二人对事故的发生所起作用相当，均负事故的同等责任。其损伤经鉴定已分别构成一处X级伤残、一处X级伤残。龚建才驾驶的车辆登记所有人为龚建才，由龚建才在保险公司投保了交强险和50万元商业三者险及不计免赔险。事故发生在保险期限内。龚建才辩称：1、对事故的发生及事故发生后的责任认定没有异议；2、事故发生后除将保险公司支付的1万元作为医疗费支付给医院外，还为原告垫付了2.2万元医疗费和943.90元的门诊费。垫付的费用除应承担的部分外，多余部分应予以返还。保险公司辩称：1、对事故的发生及事故发生后的责任认定没有异议；2、经鉴定，唐敦海的住院费119522.65元中超过基本医疗保险同类医疗费用为29423元。该部分依据保险合同约定及相关司法解释规定，该部分答辩人不予理赔；3、原告部分诉请标准过高，请求法院依法核减；4、答辩人已为原告先行垫付60000元，向龚建才支付10000元，在核算原告损失后应予抵扣；5、答辩人不是本案侵权人，不承担本案的诉讼费和鉴定费。经审理查明：2020年6月22日下午，龚建才驾驶车牌号为湘XXXXXX的小型面包车沿常德市鼎城区X045东韩线由南向北行驶,18时许，车辆行驶至常德市鼎城区一路口时，遇唐敦海驾驶二轮电动车由东向西行驶至此左转弯，两车发生碰撞，造成唐敦海受伤、两车受损的道路交通事故。唐敦海受伤后当日被送往常德市第一中医医院住院治疗，同年7月25日出院,住院33天(含ICU11天)。期间产生住院费119522.65元（保险公司垫付70000元，龚建才垫付22000元，原告自付27522.65元），门诊费943.90元（龚建才垫付）。出院记录载明，出院（西医）诊断:1、双侧多发肋骨骨折（左第1-8肋、右第1-4肋）连枷胸；2、双侧创伤性血气胸；3、双侧肺挫裂伤；4、心脏挫伤；5、创伤性胸壁皮下气肿；6、左侧肩胛骨粉碎性骨折；7、全身多处软组织挫伤；8、中度贫血；9、腰2椎体陈旧性骨折；10、糖尿病；11、乙型病毒性肝炎。出院医嘱：1、出院后全休三个月，禁止做剧烈运动，禁止体力劳动；2、出院后加强肩关节功能锻炼；3、定期门诊复查；4、不适随诊。唐敦海出院后遵医嘱于2020年12月28日在常德市第一中医医院门诊治疗，支出门诊检查费388元。该起事故发生后经常德市交通警察支队鼎城区大队查勘后，制作了第430703420200001592号《道路交通事故认定书》，认定龚建才、唐敦海二人的道路交通违法行为对事故的发生所起作用相当，二人均负事故的同等责任。该份《道路交通事故认定书》送达后，事故双方未申请复核。2020年12月22日，常德市岐黄司法鉴定所受唐敦海的委托，对唐敦海的伤残程度及“三期”及相关医疗事项进行了评定。常德市岐黄司法鉴定所接受委托后于2020年12月28日制作了常岐黄司鉴所【2020】临鉴字第448号《司法鉴定意见书》。鉴定意见：1、被鉴定人唐敦海左胸1-8肋、右胸2-5肋骨折（共12根），评定为X级伤残；2、被鉴定人唐敦海左侧肩胛骨粉碎性骨折术后，遗有左肩关节功能丧失达46.50%，评定为X级伤残；3、评定误工期为180日，护理期60日，营养期90日；4、视骨折愈合情况行内固定取出术，住院治疗30日，住院期间需陪护1人，后续诊疗费用评估为25000元。唐敦海支出鉴定费1500元。唐敦海在医院住院期间(11天ICU除外)由其在常德市柳城建筑机械有限公司的儿子张纯（1984年11月4日出生，从事油漆工）护理，但未提交护理人因护理减少收入的有效证据。唐敦海出院后由其在家务农的妻子张小香护理。湘XXXXXX小型面包车登记所有人为龚建才，事故发生时由龚建才驾驶。龚建才准驾车型C1，车辆检验有期效至2021年4月。该车由龚建才在保险公司投保了交强险和商业险。商业险保险期间自2020年1月8日0时起至2021年1月7日24时止。商业险为50万元商业三者险、不计免赔。龚建才在投保商业险时,保险公司就免除保险人责任条款向龚建才作了明确说明,且龚建才当庭予以确认。事故发生在保险期限内。唐敦海系农村居民户籍，本次事故发生前除从事务农外，还在周边参与沟渠整修，但未提交收入来源的有效证据。唐敦海受损摩托车未向本院提交损失票据。唐敦海未向本院提交交通费的票据，但同意本院根据治疗情况酌情认定。2020年度湖南省城镇居民人均可支配收入为41698元，2019年湖南省城镇非私营单位农林牧渔业职工年平均工资为54272元，即日均工资为148.69元，建筑业职工年平均工资为57031元,即日均工资为156.25元,2019年湖南省私营单位农林牧渔业从业人员年平均工资为34778元，即日均工资为95.28元。保险公司在举证期限内向本院提交了对唐敦海在常德市第一中医医院住院费合理性评定的《司法鉴定意见书》。经鉴定，119522.65元中超过基本医疗保险同类医疗费用部分为29423元，占比24.62%。因唐敦海尚未行取内固定物术，经本院释明，唐敦海同意按鉴定意见计算后期取内固定物费用25000元。在庭审最后陈述阶段，唐敦海的委托诉讼代理人易耿名陈述，请求本院对本次交通事故的赔偿责任比例按60%和40%确定。庭审中，龚建才自愿在其应领取的款中补偿唐敦海5000元。上述事实，有到庭当事人的陈述、《道路交通事故认定书》、《司法鉴定意见书》及鉴定费票据、病案资料、住院费及门诊费票据、交强险及商业险保单、常德市鼎城区村民委员会的证明、常德市柳城建筑机械有限公司营业执照复印件等证据在卷佐证。本院认为：本案是《中华人民共和国民法典》施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，适用事故发生的法律、司法解释的规定。本案中唐敦海是被侵权人，龚建才是侵权人。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”，唐敦海因本次交通事故造成的经济损失，依法可获得赔偿。案涉事故当事人对常德市交通警察支队鼎城区大队查勘后制作的第430703420200001592号《道路交通事故认定书》送达后均未申请复核，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，经本院审查予以采信。唐敦海在常德市第一中医医院住院期间(11天ICU除外)由其在常德市柳城建筑机械有限公司的儿子张纯（1984年11月4日出生，从事油漆工）护理，虽未提交护理人因护理减少收入的有效证据，但按2019年湖南省城镇私营单位建筑业从业人员年平均工资51025元，即139.79元/天计算有失公平，故本院酌定护理人张纯的护理费标准按日均工资为156.25元计算。唐敦海虽未向本院提交其因本次交通事故误工减少收入的有效证据，但结合唐敦海所在的村民委员会的证明，唐敦海一部分收入为务农来源，一部分为从事沟渠整修来源，按2019年湖南省私营单位农林牧渔业从业人员年平均工资为34778元，即日均工资为95.28元的标准计算误工费偏低，故本院酌定唐敦海的误工费标准按148.69元/天计算。因保险公司在龚建才投保商业险时，就免除保险人责任条款作了明确说明，依据保险法的相关司法解释，对经鉴定唐敦海的住院费119522.65元中存在超过基本医疗保险同类医疗费用部分为29423元，该部分保险公司辩称不予理赔的意见，本院应予采纳，但占比为24.62%，结合司法实践，保险公司按占比15%的比例，即17928.40元可不予理赔，但超过的该部分仍应由保险公司予以理赔。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定和湖南省常德市中级人民法院《关于在本市机动车交通事故责任纠纷案件中统一适用城镇居民人身损害赔偿标准的意见（试行）》的有关规定，对照唐敦海请求赔偿明细，结合司法实践，核定唐敦海的经济损失如下：医疗费项下损失152334.55元，其中：住院费119522.65元、门诊费1331.90元、住院伙食补助费3780元（63天*60元/天）、营养费2700元（90天*30元/天）、后期取内固定25000元；伤残项下损失219675.84元，其中：误工费31224.90元（210天*148.69元/天）、护理费11726.86元（22天*156.25元/天+87天*95.28元/天）、残疾赔偿金165124.08元、精神损害抚慰金11000元、交通费600元（酌定）；鉴定费1500元。以上损失合计373510.39元。本次事故中唐敦海与龚建才负同等责任，此次事故系机动车与非机动车间发生的事故。事故发生在保险期限内。唐敦海因本次交通事故造成的经济损失，由保险公司在机动车强制责任保险限额内赔偿120000元，超过的部分在扣除鉴定费1500元和超过基本医疗保险同类医疗费用部分17928.40元后，由保险公司在商业三者险责任限额内按责任比例赔偿133277.83元[(372010.39元-120000元)*60%-17928.40元]，由龚建才赔偿11657.04元[(17928.40+鉴定费1500元)*60%]，其余损失由唐敦海自行承担。保险公司辩称不承担本案诉讼费和鉴定费的意见，本院予以采纳。庭审中，龚建才自愿在其应领取的款中补偿唐敦海5000元，系龚建才真实意思表示，本院予以确认。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《湖南省实施办法》第三十八条第一款第二项，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款规定，判决如下：一、原告唐敦海因本次交通事故造成的各项经济损失373510.39元，由被告中国平安保险股份有限公司常德中心支公司在保险责任限额内赔偿253277.83元（已垫付的70000元可在赔偿中抵扣），由被告龚建才赔偿11657.04元（已垫付的22943.90元可在赔偿中抵扣）。上述赔偿款限被告在本判决生效后十日内付清（支付方式，汇至常德市鼎城区人民法院，账号：XXXXXX，开户行：中国建设银行股份有限公司常德鼎城支行）。二、被告中国平安保险股份有限公司常德中心支公司理赔款183277.83到账后，由原告唐敦海领取177377.97元，由被告龚建才领取5899.86元（垫付费用22943.90元-赔偿款11657.04元-补偿款5000元-应承担的案件受理费387元）。三、驳回原告唐敦海的其他诉讼请求。如果被告中国平安保险股份有限公司常德中心支公司未按本判决指定期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费1290元，减半收取645元（已由原告预交），由被告龚建才负担387元，由原告唐敦海负担258元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 员 何才平二〇二一年五月十一日法官助理 武利兵书 记 员 莫 娅附相关法条：《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《湖南省实施办法》第三十八条第一款第二项机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。