淮安市清江浦区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0812民初2415号原告：韩某某，男，1966年5月18日出生，汉族，住淮安市清江浦区。委托诉讼代理人：吴杰，江苏司北律师事务所律师。被告：江苏省神工机械制造集团有限公司，住所地淮安市清江浦区朝阳路2号，统一社会信用代码91320800742453914L。法定代表人：许金龙，职务总经理。委托诉讼代理人：刘国振、李维林，江苏岸庆律师事务所律师。原告韩某某与被告江苏省神工机械制造集团有限公司（以下至判决主文前简称“神工公司”）健康权纠纷一案，本院于2021年3月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩某某及其委托诉讼代理人吴杰、被告神工公司的委托诉讼代理人李维林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。韩某某向本院提出诉讼请求：被告支付医疗费5366.9元（截止2021年3月31日，包括药店购药费）、营养费9000元、误工费56187.3元、交通费1181.8元、食宿费832元、康复训练费1860元。事实与理由：原告于2005年至2009年4月在被告处工作，2010年8月28日经淮安市职业病诊断鉴定委员会诊断为尘肺病壹期，2011年7月13日经淮安市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于病情严重，2020年9月至11月于南京市职业病防治院、徐州矿物集团总医院、潍坊市中医院、邯郸市第一医院进行治疗。根据职业病防治法第58条规定，原告现就治疗尘肺病产生的费用起诉至贵院。神工公司辩称，请求驳回原告诉请，理由是：1、原告辗转多地进行治疗缺乏必要性，原告是职业病之一尘肺病，该种病病情一般较为稳定，而原告却在三个月之内辗转南京、潍坊、徐州、北京、邯郸等地，在当地医院进行诊疗，原告作为淮安人，之前也一直在淮安进行治疗，若原告需要到外地医院就医，应该有医疗机构出具的转诊证明，在结合几个医院的病历来看，原告病情并未发生明显变化，几份病历的医嘱也较为相似，所以原告无需频繁更换医院进行治疗。被告不应该承担原告该行为产生的医疗费、交通费、食宿费等费用。2、原告花销较大，但是并非都与治疗尘肺病有关，原告诉请要求被告支付相关费用缺乏合理性。根据职业病防治法第58条规定，职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得民事赔偿权利的有权向用人单位提出赔偿要求。但被告认为，其赔偿损失应以补足劳动者因工伤造成的实际损失为限，正如上述所言，原告没有必要辗转多地进行治疗，从医疗水平来看，江苏的医疗水平高于山东、河北等地，但原告却不远万**到山东潍坊、河北邯郸等地治疗，此种行为令人费解。从原告病情来看，原告病情也一直较为稳定，不需要多次更换医院，原告屡次更换医院的行为不免有较大开销之嫌，故其产生的费用被告不应该承担。另外，原告要求被告支付误工费也没有依据，被告不认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理认定事实如下：2005年，原告在被告单位铸造车间造型工作岗位工作。2009年4月10日，因双方产生劳动争议，原告向被告提出书面辞职申请，并向淮安市清浦区劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求被告支付经济补偿金、加班工资等。5月20日，淮安市清浦区劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决。原告不服，并向原淮安市清浦区人民法院提起诉讼。9月28日，经法院主持，原、被告达成如下调解协议：淮安市吉利铸造中心和神工公司支付韩某某经济补偿金、加班工资等合计30000元。2010年8月28日，淮安市职业病诊断鉴定委员会诊断,原告为尘肺病壹期。9月28日，淮安市清浦区人力资源和社会保障局认定,原告构成工伤。2011年7月13日，淮安市劳动能力鉴定委员会评定，原告伤情构成劳动能力鉴定标准六级，无护理依赖。2013年7月，淮安市疾病预防控制中心职业病防治所(下称职业病防治所)对原告伤情诊断为尘肺病壹期。2010年至2014年期间，原被告之间就劳动关系、工伤赔偿等多次到法院诉讼。2013年，原告因职业病提起民事赔偿，要求被告和淮安市吉利铸造中心赔偿误工费、医疗费及康复训练费、交通费、残疾赔偿金、营养费、被扶养人生活费、精神损害赔偿金等。经生效判决认定原告因职业病工伤获得工伤保险赔偿外，尚有获得赔偿的权利，有权向用人单位主张民事赔偿，其赔偿损失应以补足劳动者因工伤遭受的实际损失为限。即对于工伤保险赔偿项目中没有而民事赔偿项目中特有的项目，应当予以支持，如民事赔偿中的精神损害抚慰金、营养费；对于项目名称、内容可以相互对应的，工伤保险已经获得赔偿部分，民事赔偿不再支持，如医疗费、护理费、停工留薪工资、误工费等；对于项目名称、内容无法对应的，采取补差方式处理，如工伤保险赔偿项目中的一次性伤残补助金、伤残津贴等与民事赔偿中的残疾赔偿金、被扶养人生活费等。据此，对原告主张的部分民事赔偿项目及合理费用予以了支持。之后原告就疾病治疗又多次提起民事赔偿。离本案最近的一次诉讼为2020年6月23日，原告向本院起诉神工公司（案号为2020苏0812民初3876号）要求被告赔偿医疗费、营养费、误工费、交通费、食宿费、康复训练费。生效判决认定：1、医疗费2394.31元,有票据及就诊记录佐证，与治疗尘肺病有关，予以支持。2、误工费，未能举证证明其所患职业病导致工作收入实际减少，且对于误工的期限和具体损失亦无相关证据予以证明，故不予支持。3、营养费。南京市职业病防治医院的诊断病例中虽有加强营养的表述，但该表述仅是一般性表述，且上诉人未能提供充分证据证明其所需要的营养期和营养标准，故不予支持。4、交通费，提供的两张客运车票，无具体日期也没有出发和到达地点，真实性不予认定，该项损失不予支持。5、康复训练费。未提供证据证明其用于康复训练所花费的费用及该康复训练的合理性，故不予支持。现原告诉来本院，主张除上次判决之外的至2021年3月31日前产生的医疗费，2020年6月1日至2021年3月31日的误工费、营养费、交通费、食宿费、康复费。原告为此提交了相关证据，根据原告举证查明：1、2020年9月8日，原告前往南京市职业病防治院检查，诊断为矽肺壹期。医嘱：金水宝片，注意生活方式的改变，增加营养，加强锻炼，随诊。为此，原告支出医疗费140.6元。2、2020年10月11日，原告前往潍坊市中医院门诊检查，初步诊断：中医诊断为喘病，西医诊断为尘肺，诊疗意见：1、中药颗粒*7剂。2、建议适当加强肺康复训练，如游泳（适量）、跳舞（适量）、室内跑步（慢跑）等训练。避免接触粉尘、注意休息，加强营养。3、吸氧、定期复诊。为此，原告支付医疗费250.03元。3、2020年10月12日，原告前往徐州矿务集团总医院门诊检查，诊断为尘肺，处理：胸部CT、心电图（暂拒），金水宝胶囊，建议休息，加强营养，进行肺康复训练（适度），如游泳（适量）、跳舞（适量）、室内慢跑（适量）等（根据自己身体情况，必要时到上级医院），增加免疫力，定期复诊。为此，原告支付医疗费123元。4、2020年10月16日，原告前往首都医科大学附属北京朝阳医院门诊检查，初步诊断为尘肺（主），处理：拒绝相应检查，要求带药，药物名称乙酰半胱氨酸胶囊，为此，原告支付医疗费120元。5、2020年11月2日，原告前往邯郸市第一医院门诊检查，初步诊断：尘肺，处理意见：1、要求开药。2、注意休息，增加营养，避免接触粉尘，建议氧气吸入，止咳平喘治疗，定期复诊。3、建议加强肺康复训练。为此，原告支出医疗费64.3元。6、2020年10月15日-2021年2月21日期间，原告多次到淮安市第一人民医院就医，在此期间，原告支出医疗费共计389.66元（包括挂号、购买治疗药物金水宝、吸氧等）。7、2020年1月21日-2021年2月21日期间，原告多次到苏州健生源医药连锁有限公司淮安仁源堂药品大卖场购买金水宝胶囊共4139.9元；2020年9月19日，原告到苏州健生源医药连锁有限公司淮安淮海花园药品大卖场购买金水宝胶囊133.4元，共计4273.3元。8、原告主张交通费1181.8元，为此提供了两张往返北京的火车票，八张往返潍坊和邯郸途经徐州中转的火车票，合计852元；2020年10月4日徐州市出租汽车发票两张，合计129.8元；江苏省公路汽车补充客票（票据号为0151206、678088，无车次、乘坐时间、票价等信息，原告自称两张票金额合计200元）。被告对火车票真实性无异议，对其他票据真实性不认可，且不认可原告主张的交通费。9、原告主张食宿费832元，为此提供票据8张，被告对此不认可。本院审查认为，该票据不能证明原告在外地就医产生的食宿费用。以上事实，有原告提供的职业病诊断证明书、门诊病历、票据、民事判决书等及当事人陈述为证，经质证，予以认定。本院认为，《中华人民共和国职业病防治法》第五十八条规定，职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得民事赔偿的权利，有权向用人单位提出赔偿要求。据此，原告因职业病工伤获得工伤保险赔偿外，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位主张民事赔偿，其赔偿损失应以补足劳动者因工伤遭受的实际损失为限。对原告主张的各项诉求认定如下：1、原告实际支出医疗费1087.59元，有票据及就诊记录佐证，经审理，与治疗尘肺病有关，本院予以认定。此外，原告在药房购药产生费用共计4273.3元，经审查，所购药物为金水宝胶囊，该药物与原告疾病治疗相关，故对该药费，本院亦予以认定。故截至2021年3月31日，原告为治疗尘肺病实际支出的治疗、购药费用共计5360.89元，证据充分，予以支持。2、关于营养费，医院的就诊记录中虽有加强营养的表述，但该表述仅是一般性表述，且原告未能提供充分证据证明其所需要的营养期和营养标准，故本院不予支持。3、关于误工费，原告未能举证证明其所患职业病导致工作收入实际减少，且对于误工的期限和具体损失亦无相应证据予以证明，故本院不予支持。4、关于交通费和食宿费，原告未提供本地职业病医疗机构出具的转诊证明，证明需要到外地医院就诊，该部分费用属于原告自行扩大的损失，故本院对该费用不予支持。5、关于康复训练费，潍坊市中医院、徐州矿务集团总医院的诊疗意见中虽有建议适当加强肺康复训练，如游泳（适量）、跳舞（适量）、室内跑步（慢跑）等训练的表述，但该表述仅是一般性表述，且原告未提供证据证明其用于康复训练所花费的费用，故本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国职业病防治法》第五十七条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告江苏省神工机械制造集团有限公司于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告韩某某5360.89元；二、驳回原告韩某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费596元，减半收取298元，由被告江苏省神工机械制造集团有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时向该院交纳上诉案件受理费。审 判 员 陈善珊二〇二一年五月十八日法官助理 叶 鸣书 记 员 魏 乐