山东省东营市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁05民终848号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司东营中心支公司,住所地东营市东营区曹州路39号。负责人：刘登胜，总经理。委托诉讼代理人：王政泰，山东德文律师事务所律师。委托诉讼代理人：张小月，山东德衡（东营）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：仇明科，男，1966年4月5日出生，汉族，住东营市东营区。法定代理人：郭道清（仇明科妻子），住东营市东营区。委托诉讼代理人：仇绪敏（仇明科女儿），住东营市东营区。委托诉讼代理人：郝玉华，利津利城法律服务所法律工作者。原审被告：王大伟，男，1987年4月16日出生，汉族，住东营市东营区。上诉人中国大地财产保险股份有限公司东营中心支公司（以下简称大地财险东营中心支公司）因与被上诉人仇明科、原审被告王大伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省东营市东营区人民法院（2020）鲁0502民初5669号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。大地财险东营中心支公司上诉请求：1.请求依法撤销一审判决第一项，并依法改判大地财险东营中心支公司赔偿仇明科损失825998.82元(其中医疗费337458.30元、住院伙食补助费3960元、残疾赔偿金816774.95元、误工费39429.80元、定残前护理费78869.6元、定残后护理费211645元、营养费3960元、“普通适用型”多功能护理床4500元、双通道空气防褥疮床垫3000元、高靠背轮椅4500元、一次性纸尿垫27000元、一次性尿片14400元、精神抚慰金5000元、交通费1500元，以上共计1551997.65元，扣除机动车第三者强制保险范围内赔偿120000元，其中大地财险东营中心支公司已经交强险医疗费支付给中心医院10000元，剩余损失1431997.65元，大地财险东营中心支公司在第三者责任商业保险范围内按50%比例赔偿715998.82元，则大地财险东营中心支公司赔偿仇明科损失合计825998.82元)；2.一审、二审全案诉讼费由仇明科承担。事实与理由：一、一审判决认定大地财险东营中心支公司支付仇明科住院伙食补助费13200元错误，住院伙食补助费应按照一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。应按30元/天予以核算，仇明科住院共计132天，则住院伙食补助费应为3960元。二、仇明科提供的鉴定报告并无关于营养期间的鉴定意见，一审判决认定大地财险东营中心支公司按照30元/天的标准向仇明科支付3年的营养费，无事实与法律依据，可参照仇明科住院期间即132天确定营养期间，营养费不应超过3960元。三、仇明科现正在使用一套“普通适用型”多功能护理床及双通道空气防褥疮床垫，且经鉴定机构鉴定该多功能护理床及双通道空气防褥疮床垫更换周期较长，支付一个更换周期是符合常理的，即“普通适用型”多功能护理床4500元及双通道空气防褥疮床垫3500元，后续费用实际发生时，仇明科可另行主张。四、一审判决认定定残后护理费过高，应以定残后护理期间1人5年为基数，按照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元/年标准按照100%的比例核算，即定残后护理费211645元。五、一次性纸尿裤确定先予支付的金额应以5年为基数，按450元/月计算，一次性尿片28800元，是以5年为基数，按240元/月计算,即一次性纸尿裤27000元、一次性尿片14400元。六、一审判决认定的交通费、精神抚慰金数额明显过高,请求予以改判。仇明科辩称，仇明科因涉案事故受伤严重，治疗期间已支付医疗费及辅助器具40余万元。现仇明科经诊断后，身体健康稳定，饮食正常，精神状况良好。按一审判决结果，除上述费用，剩余的50万元仅用于今后的基本生活及康复费用的支付，不能满足于高质量生活需求。大地财险东营中心支公司的上诉理由与客观事实不符，理由不充分，应予驳回。仇明科一审诉讼请求为：1.依法判令大地财险东营中心支公司、王大伟赔偿医疗费337458.3元、误工费39429.8元、住院伙食补助费13200元、伤残赔偿金846580元、护理费925439.6元、精神抚慰金10000元、营养费219000元、辅助器具费222600元、鉴定费10572元、交通费3000元等损失，共计2627279.7元；上述损失由大地财险东营中心支公司在交强险限额内先于赔偿120000元，剩余损失2507279.7元按责任50%由大地财险东营中心支公司在商业险限额内赔偿1253639.85元，赔偿共计1373639.85元；2.诉讼费由大地财险东营中心支公司、王大伟承担。一审法院认定事实：一、事故发生概况。2019年10月1日6时49分许，王大伟驾驶鲁Ｅ×××××小型轿车行驶至处时，与仇明科驾驶未登记的二轮摩托车相撞，致使仇明科受伤及车辆损坏，造成道路交通事故。事故发生后，交警部门出具的交通事故责任认定书认定，仇明科、王大伟在本次事故中承担同等责任。二、鉴定情况。仇明科申请对其伤残等级、后续治疗费（康复费用）、误工期、院内外护理人数和期限、护理依赖程度及护理人数申请鉴定。东营利津县中心医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：仇明科颅脑损伤评定为一级伤残。仇明科多发性肋骨骨折评定为十级伤残。仇明科误工期为生存期内长期误工；护理期至鉴定前计340日，护理人数为2人。鉴定后以护理依赖程度为准。仇明科护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为1人。仇明科申请对残疾辅助器具标准、更换周期和期限《指：医用多功能护理床、一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）、防褥疮床垫、防褥疮坐垫、高靠背轮椅》进行鉴定。山东省正邦假肢赔偿鉴定中心出具鉴定报告，论证结论为：被鉴定人仇明科为颅脑损伤重型；大小便无自主控制；身体各部位无压疮；双上肢肩、肘、腕关节被动性活动，双手呈握拳状态，时有不自主运动，肌张力强；双下肢髋、膝、踝关节被动性活动，肌张力高；依据国家民政部颁布的《中国康复辅助器具目录》，及参照《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》的相关规定。根据被鉴定人的具体伤残情况、身体状况、年龄、检测结果等综合因素论证：被鉴定人适用配置以下“普通适用型”康复辅助器具，多功能护理床、双通道空气防褥疮床垫、高靠背轮椅、一次性纸尿裤及一次性尿片。1.（1）“普通适用型”多功能护理床，配置价格：肆仟伍佰元（￥：4500.00）。（2）多功能护理床每五年更换一次。2.（1）双通道空气防褥疮床垫配置价格：叁仟元（￥：3000.00）。（2）双通道空气防褥疮床垫更换年限为每四年更换一次。3.（1）高靠背轮椅配置价格：壹仟伍佰元（￥：1500.00）。（2）轮椅更换年限为每三年更换一次。4.（1）一次性纸尿裤3元／片，每日约使用5片，共计每月为肆佰伍拾元（￥：450.00）。（2）一次性尿片4元／片，每日约使用2片，共计每月为贰佰肆拾元（￥：240.00）。5.以上残疾辅助器具用品为不可分割性用品，不满一次建议按照一次计算。6.多功能护理床、防褥疮床垫、高靠背轮椅、纸尿裤及尿片更换次数：可参照山东省人均寿命计算。康复辅助器具及护理用品功能。1.多功能护理床，双拆面结构可调整成半坐、卧、侧空间状态，可辅助病人被动性侧翻位，促进血液循环，改善心肺功能，松弛肌肉，预防压疮形成，改善对病人护理质量。2.双通道空气防褥疮床垫，增加接触面的压力分散，有良好的防潮和透气性，不易滑动，可每天24小时连续使用，适用于长期卧床的重度伤残者。3.一次性纸尿裤及尿片，适用于不能自理，长期卧床，大小便失禁患者，便于护理。三、各类人身损害费用：医疗费337458.30元，住院伙食补助费13200元，残疾赔偿金846580元（按照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元／年标准计算20年），误工费39429.80元（按照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元／年标准核算340天），定残前护理费78859.60元（按照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元／年标准护理340天按照2人计算），定残后护理费423290元（自2020年9月7日起根据仇明科的实际情况酌情确定1人护理10年，按照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元／年标准按照100%的比例核算），营养费酌情确定32850元（按照每天30元的标准酌情确定3年），“普通适用型”多功能护理床9000元（配置价格4500元，按照5年更换一次，自定残之日起计算更换2次），双通道空气防褥疮床垫9000元（配置价格3000元，按照4年更换一次，自定残之日起暂时计算更换3次），高靠背轮椅4500元（配置价格1500元，按照3年更换一次，自定残之日起计算更换3次），一次性纸尿裤54000元（每月为450元，自定残之日起计算10年）。一次性尿片28800元（每月240元，自定残之日起计算10年），精神损害抚慰金10000元，交通费3000元，鉴定费10572元，共计1900539.70元。四、车辆保险及垫付费用情况：王大伟驾驶鲁Ｅ×××××小型轿车在大地财险东营中心支公司投保机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险200万元并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。大地财险东营中心支公司在交强险范围内垫付仇明科医疗费10000元。以上事项中，当事人有争议的事项为第三项，其他事项双方无争议。一审法院认为，公民合法的人身和财产权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。仇明科及王大伟均系机动车驾驶人承担事故同等责任，超出交强险部分王大伟对仇明科合理合法的损失应按照50%的责任比例承担赔偿责任。王大伟驾驶的涉案车辆在大地财险东营中心支公司投保机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险，仇明科的上述损失先由大地财险东营中心支公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿120000元（其中包括精神损害抚慰金10000元，已支付的10000元应予扣除），仇明科剩余损失1780539.70元由王大伟按照50%的责任比例赔偿仇明科890269.85元，其中大地财险东营中心支公司在第三者责任商业保险范围内赔偿仇明科884983.85元，鉴定费不在保险赔偿范围内，由王大伟赔偿仇明科5286元。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会通过）第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会通过）第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、大地财险东营中心支公司于判决生效之日起十日内赔偿仇明科损失994983.85元。二、王大伟于判决生效之日起十日内赔偿仇明科损失5286元。三、驳回仇明科其他的诉讼请求。款项支付办法：赔偿义务人将赔偿款及诉讼费直接汇入仇明科在中国农业银行股份有限公司利津县陈庄支行62×××19账户内。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17162元，减半收取8581元，由仇明科负担2332元，由王大伟负担6249元。当事人不服一审裁判提起上诉的，应当按全额交纳上诉费用。二审中，大地财险东营中心支公司、仇明科、王大伟均未提交新证据。二审审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。本案二审争议的焦点问题为：一审判决认定的住院伙食补助费、营养费、“普通适用型”多功能护理床及双通道空气防褥疮床垫费、定残后护理费、一次性纸尿裤及一次性尿片费、交通费、精神抚慰金是否正确。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”《东营市市直机关差旅费管理办法》第十六条第三款规定：“东营市内出差伙食补助实行误餐补助制度。具体补助标准为：早餐20元/人，中、晚餐各40元/人。”仇明科住院共计132天，一审法院按住院伙食补助费100元/天计算,认定住院伙食补助费为13200元，符合法律规定。胜利油田中心医院出院诊断证明书“出院后注意事项及建议”包括“加强营养”的意见，一审法院根据仇明科的伤残情况参照医疗机构的意见，按照每天30元的标准酌情确定3年的营养费，并无不当。根据山东省正邦假肢赔偿鉴定中心出具的鉴定报告，多功能护理床每五年更换一次，双通道空气防褥疮床垫每四年更换一次，更换次数可参照山东省人均寿命计算，再结合仇明科实际情况，一审法院均按更换2次计算，并无不当。东营利津县中心医院司法鉴定所司法鉴定意见书载明，仇明科护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数为1人，再结合仇明科的实际情况，一审法院按照1人护理10年计算定残后护理费，并无不当。根据山东省正邦假肢赔偿鉴定中心出具的鉴定报告，一次性纸尿裤及一次性尿片更换次数，可参照山东省人均寿命计算，再结合仇明科实际情况，一审法院按10年计算，并无不当。根据仇明科就医治疗的实际情况，一审判决认定的交通费3000元，并无不当。参照伤残等级、过错程度、当地的平均生活水平等因素，一审法院确定精神损害抚慰金为10000元，并无不当。大地财险东营中心支公司主张住院伙食补助费应按30元/天予以核算、营养费不应超过3960元、“普通适用型”多功能护理床及双通道空气防褥疮床垫支付一个更换周期费用、以定残后护理期间1人5年为基数计算定残后护理费、一次性纸尿裤及一次性尿片确定先予支付金额应以5年为基数、一审判决认定的交通费和精神抚慰金数额明显过高，均缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，大地财险东营中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费17163元，由中国大地财产保险股份有限公司东营中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 王梓臣审 判 员 王 辉审 判 员 崔海霞二〇二一年五月二十四日法官助理 王欣欣书 记 员 杨玉洁