河南省安阳市龙安区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0506民初490号原告：沈奎奎，男，汉族，1989年9月20日出生，住安阳县。委托诉讼代理人：李艳军，河南新大地律师事务所律师。被告:刘小七，男，汉族，1988年11月8日出生，住安阳市龙安区。委托诉讼代理人：高麦玲，河南瑞业律师事务所律师。被告：河南腾达建筑有限公司，住所地安阳市北关区东工路北段路西安阳市中原实业公司办公楼**.法定代表人：王伟，职务总经理。委托诉讼代理人：高麦玲，河南瑞业律师事务所律师。被告：华夏人寿保险股份有限公司河南分公司，住所地郑州市郑东新区上午外环西路。负责人：王磊,职务总经理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳高新区大昌大道与武夷路交叉口东南角。负责人：张素霞，职务总经理。委托诉讼代理人：侯泓洋，男，该公司员工。原告沈奎奎与被告刘小七、河南腾达建筑有限公司（以下简称腾达公司）、被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称华夏人寿河南分公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋财险安阳支公司）提供劳务者受害责任纠纷、保险合同纠纷一案，本院于2021年3月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告沈奎奎及其委托诉讼代理人李艳军，被告腾达公司、被告刘小七及委托诉讼代理人高麦玲，被告太平洋财险安阳支公司委托诉讼代理人侯泓洋到庭参加诉讼，被告华夏人寿河南分公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈奎奎向本院提出诉讼请求：1.判决被告刘小七、河南腾达建筑有限公司、华夏人寿保险股份有限公司河南分公司、中国太平洋保险股份有限公司安阳中心支公司赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费等共计170158.85元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：被告河南腾达建筑有限公司系建业花园里住宅小区承建方，将水电劳务工程分包给被告刘小七。2020年4月26日17时30分许，原告在被告承建的建业花园里住宅小区工地上锯木头板施工时受伤。当日，原告被工友开车送到安钢总医院住院治疗，后转至安阳市人民医院。安阳市人民医院诊断为：右手示指完全离断毁损伤，右手中指、环指、小指血管神经肌腱断裂伤，右手中指、环指、小指开放性指骨部分缺损伤，右手示指、中指、环指、小指皮肤撕裂伤。住院18天。出院医嘱：1、加强营养；2、伤口定期换药；3、不适随诊；4、术后1月复查。住院期间，被告刘小七垫付了部分费用。被告河南腾达建筑有限公司在被告保险公司处投保团体保险、人身保险。被告至今未赔偿，原告依法起诉到法院，望查明事实，依法判决。被告刘小七辩称，原告在操作过程中未按照规定操作，自己应当承担该事故主要责任；由于腾达公司对工地上的工作人员投有两份总价值120万团体意外险（详见保单），原告的赔偿除原告应承担部分外由保险公司赔付；原告住院期间刘小七住院医疗费38000元。被告腾达公司辩称，腾达公司对工地上工地的人员投有团体保险，险种类别详见保单；原告是被告刘小七雇佣的；原告在工作过程中因自己操作不当，未按规定操作，自己应承担该事故主要责任。综合以上三点，扣除原告该承担责任部分，余下的赔偿在保险限额内由两家保险公司承担。被告太平洋财险安阳支公司辩称，腾达公司在被告太平洋财险安阳支公司投保有建筑工程团体人身意外伤害保险，险种为建筑工程施工人员团体意外伤害Ｂ款80万，附加意外伤害医疗保险8万，已告知该投保人申请交付保费后，应按照本保险条款承担保险责任；被告太平洋财险安阳支公司主要承担河南腾达公司员工在安阳市员工意外受伤事故。被告华夏人寿河南分公司缺席未答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告沈奎奎受被告刘小七雇佣在建业花园里住宅小区工地工作,原告沈奎奎主要从事住宅楼内部分电力设施的安装。2020年4月26日下午，原告沈奎奎在2号楼做电箱预埋时，需要用切割机切割木头，原告沈奎奎戴着绝缘手套切割木头时被切割机碰伤手指，随即原告沈奎奎被送往安钢职工总医院治疗，在该院支出住院医疗费750.37元、门诊医疗费434.5元。期间被告刘小七向该院交费1000元（住院登记预交金）。当天原告沈奎奎又被送往安阳市人民医院住院治疗，住院病历显示，1、入院时间2020年4月26日，出院时间2020年5月14日，实际住院18天；2、入院记录显示主诉为右手出血，疼痛1小时余，现病史显示患者于1小时余前，在建筑工地工作时被切割机割伤右手，当即出血疼痛伴活动障碍等；3、诊疗经过:患者主因右手出血、疼痛1小时余入院，完善术前相关检查，急诊行右手中指、环指、小指血管神经肌腱修复术+右手示指残端修整、撕脱皮肤引流管负压引流术，术后予以抗生素预防感染、抗凝、止痛等药物对症治疗。出院诊断:1.右手示指完全离断毁损伤，2.右手中指、环指、小指血管神经肌腱断裂伤，3.右手中指、环指、小指开放性指骨部分缺损伤，4.右手示指、中指、环指、小指皮肤撕脱伤，出院医嘱:1、加强营养，2、伤口定期换药，3、不适随诊，4、术后1月复查。在该院支出门诊医疗费318.1元（286.6元+31.5元）、住院医疗费41190.18元。2020年4月26日，被告刘小七向原告沈奎奎妻子转账5000元。2020年4月29日，被告刘小七向安阳市人民医院交费10000元（西院区住院押金补缴）。2020年4月30日，被告刘小七向安阳市人民医院交费5000元（西院区住院押金补缴）。2020年5月1日，被告刘小七向安阳市人民医院交费2000元（西院区住院押金补缴）。2020年5月3日，被告刘小七向安阳市人民医院交费10000元（西院区住院押金补缴）。2020年5月5日，被告刘小七向安阳市人民医院交费5000元（西院区住院押金补缴）。2020年12月31日，安阳彰德法医临床司法鉴定所出具评估意见书、司法鉴定意见书，鉴定意见为沈奎奎因干活时不慎被电锯锯伤右手致右手示指完全离断毁损伤、右手中指、环指、小指血管神经肌腱断裂伤，经治疗后，右手丧失分值为15分，构成十级伤残；评估意见为护理期限为本次受伤后住院期间及出院后1个月，误工期限为本次受伤后110天，护理人数为1人。为此原告沈奎奎支出鉴定费1900元及检查费120元。原告沈奎奎与其妻子的儿子沈哲瀚生于2014年9月3日。被告腾达公司在被告华夏人寿河南分公司购买有团体保险，合同生效日为2019年11月22日零时，保险期间为901日，购买险种有华夏建筑工程团体意外伤害保险（2011604）和附加建筑工程意外伤害团体医疗保险（221702），华夏建筑工程团体意外伤害保险的保险金额为400000元，附加建筑工程意外伤害团体医疗保险的保险金额为40000元，附加建筑工程意外伤害团体医疗保险免赔额为100元，赔付比例为80%。被告腾达公司在被告太平洋财险安阳支公司购买有团体人身保险，保险期间自2019年11月21日至2022年10月30日，险种有建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险（B款）和附加意外伤害医疗保险（2016版），建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险的保险金额为800000元，附加意外伤害医疗保险的保险金额为80000元。意外伤害医疗保险每人每次扣除100元，免赔额后按80%给付。投保协议书约定，残疾程度为10级，残疾金额为80000元。本院认为，本案法律事实发生于民法典实施前，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定，应适用当时的法律、司法解释的规定。原告沈奎奎在为被告刘小七提供劳务期间受伤，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定，应根据双方过错承担相应的责任。原告沈奎奎作为完全民事行为能力人,在工作中应谨慎注意自身安全,结合本案事实，本院酌定原告沈奎奎承担30%的责任、被告刘小七承担70%的责任。根据原告沈奎奎的诉讼请求，结合本案已查明的事实，原告沈奎奎在本次事故中的各项合理损失具体为：1、医疗费42693.15元（434.5元+750.37元+318.1元+41190.18元）；2、误工费16566.9元，根据当事人陈述，原告沈奎奎从事电工工作，但原告沈奎奎并没有电工操作证，鉴于其在建筑工地工作，结合本案事实，其误工费参照建筑业平均工资54972元/年计算为宜，具体为54972元/年÷365天×110天=16566.9元；3、护理费6162.15元（46858元/年÷365天×48天）；4、营养费360元（18天×20元/天）；5、住院伙食补助费900元（18天×50元/天）6、残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×0.1），原告沈奎奎在城镇工作，且租住在城镇，结合本案事实，对其主张按城镇标准计算残疾赔偿金，本院予以支持；7、交通费400元，综合本案事实，本院酌定为400元；8、鉴定及检查费2020元（1900元+120元）；9、被扶养人生活费13182.94元（21971.57元/年×12年×10%÷2）10、精神抚慰金3500元，根据本院事实，本院酌定为3500元；对于被告刘小七垫付的费用，首先，2020年4月26日的转账5000元，原告沈奎奎认为并非垫付的医疗费，系被告拖欠的工资及家属的吃饭费用，本院认为，该费用发生于原告沈奎奎住院期间，原告也未提供证据证明其属于其他费用，故本院对被告刘小七的主张予以采信，对于原告沈奎奎的工资，原告沈奎奎可另行主张权利；其次，对于其他转账凭证，原告沈奎奎认为不显示原告信息，无法确认；本院认为，相关转账凭证系向医院支付的费用，原告沈奎奎在安阳市人民医院的住院医疗费41190.18元，远超原告沈奎奎当庭提交的支付金额，而对此原告沈奎奎也未提供其支付医疗费的相关凭证，结合本案事实，被告刘小七主张其支付相关医疗费的事实的存在具有高度可能性，对此本院予以认可。对于原告沈奎奎要求被告华夏人寿河南分公司、太平洋财险安阳中心支公司承担赔偿责任的诉讼请求，原告沈奎奎受伤发生在保险期间内，也属于保险合同应赔偿的范围，应由被告华夏人寿河南分公司、太平洋财险安阳中心支公司给付保险金，原告沈奎奎为十级伤残，所对应的保险金赔付比例应为10%，对于免赔额及免赔比例，作为投保人的被告腾达公司未提出异议，本院予以认可。两份保险合同的保险金超过了原告沈奎奎主张的残疾赔偿金、医疗费的限额，对两份保险合同的给付比例均未明确约定，应由被告太平洋财险安阳中心支公司、华夏人寿公司按照保险限额的比例分别赔偿。被告太平洋财险安阳中心支公司应赔偿原告沈奎奎的保险金为：1、残疾保险金（68401.94元+13182.94元）×8÷12=54389.92元；2、医疗费保险金（42693.15元-100元）×80%×8÷12=22716.35元。被告华夏人寿公司应赔偿原告沈奎奎的保险金为：1、残疾保险金（68401.94元+13182.94元）×4÷12=27194.96元；2、医疗费保险金（42693.15元-100元）×80%×4÷12=11358.17元。扣除上述保险金后，被告刘小七应给付原告沈奎奎各项损失共计21986.34元（26409.05元×70%+3500元），原告沈奎奎应退还被告刘小七16013.66元。由于被告刘小七已经垫付了38000元的医疗费，被告刘小七及腾达公司均要求由保险公司直接给付被告刘小七，为减少当事人诉累并鼓励当事人垫付费用，本案对此一并解决，由被告太平洋财险安阳中心支公司在给付医疗费保险金时直接给付被告刘小七，故由被告太平洋财险安阳中心支公司给付原告沈奎奎残疾保险金54389.92元、医疗费保险金6702.69元（22716.35元-16013.66元），给付被告刘小七垫付款16013.66元；由被告华夏人寿公司给付原告沈奎奎残疾保险金27194.96元、医疗保险金11358.17元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内给付原告沈奎奎保险金残疾保险金27194.96元、医疗保险金11358.17元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后十日内给付原告沈奎奎残疾保险金54389.92元、医疗费保险金6702.69元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后十日内给付被告刘小七垫付款16013.66元；四、驳回原告沈奎奎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3465元减半收取计1733元，由原告沈奎奎负担733元、被告刘小七负担1000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  魏成飞二〇二一年五月二十八日书记员  路 宽