福建省上杭县人民法院民 事 判 决 书（2020）闽0823民初2854号原告：袁某2，女，1980年8月2日出生，汉族，居民，住上杭县。原告：袁某1，男，2008年3月31日出生，汉族，学生，住上杭县。原告：候某，男，2015年11月20日出生，汉族，学生，住上杭县。袁某1及候某的法定代理人：袁某2，女，1980年8月2日出生，汉族，居民，住上杭县。系袁某1、候某的母亲。原告：候宗贤，男，1952年10月18日出生，汉族，农民，住江西省赣州市寻乌县。原告：赖甲凤，女，1954年2月3日出生，汉族，农民，住江西省赣州市寻乌县。以上五原告共同委托诉讼代理人：袁庆辉。以上五原告共同委托诉讼代理人：黄荣聪（实习律师）。被告：上杭县医院，统一社会信用代码123508234908929014，住所地上杭县临江镇解放路641号。法定代表人：莫晓云，院长。委托诉讼代理人：廖赞梅，福建汀杭律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱洪勇，男，1969年10月10日出生。袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤与被告上杭县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年12月3日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月31日第一次公开开庭进行了审理，原告袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤的共同委托诉讼代理人袁庆辉、黄荣聪，被告上杭县医院的委托诉讼代理人廖赞梅、朱洪勇到庭参加诉讼。于2021年4月29日第二次公开开庭进行了审理，原告袁某2及袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤的共同委托诉讼代理人袁庆辉、黄荣聪，被告上杭县医院的委托诉讼代理人廖赞梅、朱洪勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费2513.9元、误工费3240元，交通费3000元，死亡赔偿金912400元，被抚养人生活费546712.67元，精神损害抚慰金50000元，丧葬费42187元，总计1560053.58元。在诉讼中变更为：判令被告赔偿原告医疗费2513.9元、误工费3240元，交通费3000元，死亡赔偿金943200元，被抚养人生活费553847.17元，精神损害抚慰金50000元，丧葬费42187元，总计1597988.07元，由被告承担40%的责任，即639195.23元。鉴定费9500元由被告承担。事实和理由：2020年8月26日，死者侯某1因身体不适，到上杭县临江社区卫生服务中心就诊。该中心医生给其检查后，认为侯礼新病情较重建议到上杭县医院医治。侯礼新听从医嘱到上杭县医院就诊，院方诊断为“急性胆囊炎”，按“急性胆囊炎”给予救治并安排住院。2020年8月27日06时15分，侯某1称身体疼痛难忍。主治医师给予注射胃富安ｌＯｍｇ。注射后，侯某1疼痛并未得到缓解，主治医师又给其注射杜冷丁ｌＯＯｍｇ镇痛处理。注射后，侯某1随即全身抽撞，后出现意识丧失，呼之不应，面色口唇紫钳，全身皮肤湿冷，呼吸减慢，心跳停止，血压测不到，于2020年8月27日9时40分临床死亡。福建闽西司法鉴定所对死者侯某1的死亡原因进行鉴定，鉴定结果为：侯某1因心脏病毒性感染致使心肌严重损害，引发急性心功能障碍，继发急性呼吸功能障碍，最终因循环、呼吸衰竭而致死亡。侯某1明显的肝脏损害也是导致死亡的一个因素，属于多因一果。原告认为，被告诊断死者侯礼新的病症为“急性胆囊炎”，该诊断结果与导致侯某1死亡的心脏病毒性感染致使心肌严重损害和肝脏损害这一死亡原因并不相符，显然被告存在误诊，后续的治疗措施也未对症治疗。被告误诊和错误的治疗措施造成侯礼新真正的疾病并未得到及时救治，并导致侯礼新死亡。被告应当对侯礼新的死亡承担损害赔偿责任。事后，原告曾多次与被告就侯某1死亡赔偿事宜进行协商，但被告一直以种种理由推脱拒不赔偿。为维护自身的合法权益现具状起诉，望依法支持原告的诉讼请求。上杭县医院辩称，一、原告所述事实与理由没有依据。1．患者诊断急性胆囊炎是正确的，不存在误诊问题。根据中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2018年公布的“急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见”认为：急性胆囊炎的诊断应结合临床表现、实验室检查和影像学检查。2．患者入院时的临床表现、实验室检查及影像学检查均符合急性胆囊炎临床诊断标准，诊断依据充分，诊断明确。入院后经抗感染、保肝、对症支持等处理后腹痛好转，治疗有效，进一步支持诊断。3．结合尸检报告患者合并有病毒性心肌炎，该病发病促，病情重，变化快，且从临床症状出现到心跳停止仅仅5分钟，临床表现非常不典型，又合并有胆囊炎等特殊复杂情况，要在短期内一一确诊就目前医疗水平是难以做到的。4．尸检结论患者死因为多种疾病所致，为多因一果。二、原告主张的误工费、交通费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等项目和金额的标准没有法律依据。答辩人对患者的诊治没有违反诊疗规范，答辩人没有过错，原告主张的赔偿项目及金额与事实不符，应当驳回原告的诉讼请求。双方当事人围绕诉讼请求依法提交证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方当事人质证无异议的原告提供的1．上杭县临江社区卫生服务中心检验报告单，2．上杭县入院记录，3．福建省闽西司法鉴定所司法鉴定意见书，4．上杭县县直医疗单位通用门诊病历以及上杭县医院检验报告单，5．户口簿、结婚证，亲属证明关系以及不动产权证书，6．福建省医疗住院收费票据。上杭县医院提供的侯某1在上杭县住院的病历资料一套（共53页，该原件已由袁某2与上杭县医院共同于2020年9月3日封存）等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：上杭县医院提供的中华中西医消化杂志第四页、陈景平中南山主编第九版内科学270页，本院认为此为学术讨论，与本案无关联，不能作为认定本案事实的依据。经原告申请本院对外委托的福建正中司法鉴定所闽正中司鉴所（2021）证鉴字第005号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票，该组证据内容客观真实，来源合法，可以证实上杭县医院在诊疗侯某1的过程中存在过错，该过错与侯某1的死亡具有因果关系，其参与度约为21%-40%，花费鉴定费9,500元，本院予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年8月26日，侯某1“上腹部疼痛4天”为主诉到上杭县医院就诊并入住，院方诊断为“急性胆囊炎、急性腹膜炎”。2020年8月27日06时18分，侯某1突发剧烈腹痛，6时20分侯某1出现意识丧失，呼之不应，面色口唇紫绀，全身皮肤湿冷。经抢救于2020年8月27日9时40分临床死亡。福建闽西司法鉴定所对死者侯某1的死亡原因进行鉴定，鉴定结果为：侯某1因心脏病毒性感染致使心肌严重损害，引发急性心功能障碍，继发急性呼吸功能障碍，最终因循环、呼吸衰竭而致死亡。侯某1明显的肝脏损害也是导致死亡的一个因素，属于多因一果。经原告申请，本院委托福建正中司法鉴定所对以下事项进行鉴定：对上杭县医院的医疗行为是否存在过错，对上杭县医院医疗行为与侯某1的死亡是否存在因果关系，若存在因果关系，医疗行为参与度是多少。2021年4月12日，福建正中司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》一份，鉴定意见为：上杭县医院在侯某1诊疗过程中存在过错，与其死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，医方应负次要责任，建议参与度为21%-40%。本次鉴定费用为9,500元。另查明，袁某2是侯某1的妻子，袁某1、候某是侯某1的儿子、候宗贤、赖甲凤是侯某1的父母。候宗贤、赖甲凤生有两男一女，为：长子候礼昌、次子侯某1、女儿候小英。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。侯某1的住所位于城镇，故应按照城镇居民标准认定赔偿金额。上杭县医院主张按农村居民标准赔偿，本院不予采信。对本案全部损失酌情认定如下：1．医疗费2513.91元；2．死亡赔偿金：47160元／年×20年＝943200元；被抚养人生活费：袁某1至18周岁为5年7个月；候某至18周岁为13年3个月；候宗贤67周岁，按13年计算；30487元／年×12年÷3人＝121948元、赖甲凤66周岁，按14年计算。13年内的年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故13年应按每年30487元计算，13年以后，赖甲凤还需抚养1年，候某还需抚养3个月。综上，被抚养人生活费为：（13年×30487元）＋（30487元÷3人）＋（30487元÷12个月÷2人×3个月）＝410304.2元；3．丧葬费84374元／年÷12月×6月＝42187元；4．办理丧葬事宜支出的交通费酌情2000元；5．误工费169.27元×3人×5人＝2539.05元。上述损失共计1402744.16元。鉴定机构出具鉴定意见认为上杭县医院的过错参与度约为21%-40%，本院酌情认定为30%，故上杭县医院应赔偿1402744.16元×30%＝420823.25元。另上杭县医院应赔偿原告精神损害抚慰金1.5万元。原告请求的其余超出部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日由最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日由最高人民法院审判委员会第1161次会议通过）第一条、第七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、上杭县医院应在本判决生效之日起十日内赔偿给袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤因侯某1死亡造成的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费、被抚养人生活费、交通费420823.25元；二、上杭县医院应在本判决生效之日起十日内赔偿给袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤因侯某1死亡造成的精神损害抚慰金1.5万元；三、驳回袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10192元，适用简易程序减半收取5096元，由袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤负担1733元，由上杭县医院负担3363元。鉴定费9500元，由袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤负担6650元，由上杭县医院负担2850元（此款由上杭县医院在本判决生效之日起十日内支付给袁某2、袁某1、候某、候宗贤、赖甲凤）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审 判 员  何 东审 判 员  何 东代理书记员  范秀玲代理书记员  范秀玲附注法律条文及申请执行提示第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。第七条自然人因侵权行为致死，或者自然人死亡后其人格或者遗体遭受侵害，死者的配偶、父母和子女向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，列其配偶、父母和子女为原告；没有配偶、父母和子女的，可以由其他近亲属提起诉讼，列其他近亲属为原告。第七条自然人因侵权行为致死，或者自然人死亡后其人格或者遗体遭受侵害，死者的配偶、父母和子女向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，列其配偶、父母和子女为原告；没有配偶、父母和子女的，可以由其他近亲属提起诉讼，列其他近亲属为原告。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。