江苏省常州市天宁区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0402民初1148号原告：周芳芳，女，1971年9月26日生，汉族，住江苏省常州市钟楼区。委托诉讼代理人：陈金，江苏常辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：李虹，江苏常辉律师事务所律师。被告：江苏恒奥企业管理咨询服务有限公司，住所地丰县大沙河镇大沙河街，实际经营地江苏省宜兴市宜城街道氿滨南路126号现代生活广场，统一社会信用代码91320321398283759L。法定代表人：周斌，该公司总经理。委托诉讼代理人：李达，该公司法务。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号77号二、三层，统一社会信用代码9132010083490580XH。负责人：于利民，该公司总经理。委托诉讼代理人：周笑笑，北京德和衡（南京）律师事务所律师。原告周芳芳与被告江苏恒奥企业管理咨询服务有限公司（以下简称恒奥公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2021年3月1日向法院提起诉讼，诉请被告赔偿各项损失154786元。本院受理后，依法适用简易程序，于2021年5月11日公开开庭进行了审理。原告周芳芳的委托诉讼代理人陈金、被告恒奥公司的委托诉讼代理人李达、被告人保公司的委托诉讼代理人周笑笑参加了诉讼。本案现已审理终结。案件事实与审查一、双方对下列事项无争议：1、事故发生概况：2019年5月24日，李金才驾驶CZ1530585号电动自行车沿着晋陵中路东侧非机动车道由南向北行驶至同安苑门口路段时，遇同车道右前侧周芳芳驾驶CZY758932号电动自行车由南向北行驶至此，李金才驾车从周芳芳所驾车辆左后侧超越时，所驾车辆的右侧与周芳芳所驾车辆的左侧发生刮碰，致周芳芳连人带车倒地受伤，两车不同程度受损，发生交通事故。2、交警部门责任认定：李金才承担事故的全部责任，原告周芳芳不承担责任。3、原告损失：营养费1080元。上述事项经审查，符合相关法律规定，本院予以确认。二、双方对下列事项有争议：1、适格主体及赔偿范围：被告恒奥公司认为，骑手李金才违反交通法规，负事故全部责任，具有主观故意，应承担此次事故的全部赔偿责任。如果其公司需要承担法律责任，因人保公司未履行明确告知义务，对赔偿范围约定不明，要求人保公司在保险合同范围内赔偿。被告人保公司认为，恒奥公司在人保公司投保了雇主责任险，但人保公司并非本案侵权纠纷的当事人，不是适格被告。即使人保公司应承担相应责任，也应根据合同约定赔付。合同中对保险责任范围约定明确，仅赔付伤残赔偿金和医疗费用，其他费用不予承担，该内容不属于减轻或者免责约定，无需提示义务。经审理查明，被告恒奥公司为李金才在被告人保公司投保有中小微企业“金福保”组合保险，保障项目为限额45万元雇主责任附加第三者责任，保险期间自2019年5月24日零时起至2019年5月25日二时止。其中，特别约定第二条约定，在保险期间，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司按照合同约定负责赔偿，其中第三者人身伤亡赔偿限额为40万元，保单项下列明的“死亡保险金”、“伤残保险金”、“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任，包括但不限于误工费、营养费、护理费、交通费、食宿费、精神损害抚慰金、保险单签发地社会医疗保险或者其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等。第三者的财产损失赔偿限额为5万元，第三者的财产损失每次事故免赔额为300元。另查明，关于本起交通事故，本院已经作出（2019）苏0402民初5239号民事判决（以下简称前案），李金才在为恒奥公司工作过程中发生事故致周芳芳受伤，李金才应承担的赔偿责任由被告恒奥公司承担。该判决书已经生效。本院认为，恒奥公司应承担相应的赔偿责任，已为生效判决所确认。因恒奥公司在人保公司投保了雇主责任险项下的附加第三者责任险，故受害人周芳芳可同时起诉侵权人和承保第三者责任险的人保公司。对两被告辩称非本案适格被告的意见，不予采纳。恒奥公司与人保公司之间的保险合同合法有效，保单中的合同条款对双方具有约束力，双方应按约履行各自的义务。保单特别条款中明确约定人保公司赔偿范围为医疗费用和伤残赔偿金，恒奥公司未提交其他证据证明双方对赔偿项目进行过变更或补充，因此对恒奥公司的要求人保公司承担全部赔偿责任的意见，不予采纳。2、司法鉴定意见：苏州同济司法鉴定所于2020年10月12日作出司法鉴定意见书，分析认为：1.被鉴定人周芳芳因车祸致颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限构成十级残疾；2.周芳芳受伤后的误工期为6个月、护理期为3个月、营养期为3个月。两被告对十级伤残有异议，且被告人保公司认为三期时间过长。本院经审查认为，鉴定机构通过阅片及体格检查等方式，对原告的伤残进行了分析和认定，其作出的鉴定意见客观反映了鉴定对象的伤情，该鉴定结论具有科学理论依据和证明力，本院对该鉴定意见予以采纳。对两被告的抗辩意见不予采纳。3、医疗费：原告主张11027.58元。两被告要求扣除住院护理费162元、自购药106.5元、无对应病历的票据529.23元。原告陈述因本次住院系取出内固定，出院后遵医嘱保持伤口清洁、预防感染，挂号后直接在门诊换药拆线，因此无病历记录。本院认为，在交通事故发生后的治疗康复期间，原告花费的费用系治疗因交通事故导致伤情的必要检查和药品费用，应由被告承担相应的赔偿责任；护理费162元系医院常规护理实际产生的费用，应予支持；外购药106.5元无相应医嘱，无法证明与本次交通事故的关联性，不予认可。确认医疗费为10921.08元。4、住院伙食补助费：原告按照50元/天计算6天主张300元，被告恒奥公司要求按照30元/天计算。经审查，原告实际住院天数为6天，按50元/天的标准计算，确认为300元。5、护理费：原告按照护工护理3天计390元及90元/天计算87天主张8220元，被告恒奥公司认为护工护理应为5天，如无法提供护理协议，认可按照60元/天计算90天为5400元。本院认为，原告住院期间聘请护工3日支出的护理费390元与本地区同等级别护工的劳务报酬相近，且已实际支出，予以确认；参照剩余护理期限87天，按照60元/天计算为5220元。确定护理费5610元。6、误工费：原告按照2020元/月计算6个月主张12120元；被告恒奥公司认为原告无工作，对误工费不予认可。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，原告未提供相关证据材料，本院对该费用不予认可。7、残疾赔偿金：原告主张111724元，被告人保公司对残疾等级不认可。本院经审理认为，原告的伤情经评定为十级伤残，参照其伤残等级及尚需赔付的年限，确定为111724元。8、精神损害抚慰金：原告主张5000元，被告要求酌情减少为3000元。本院参照原告伤残等级确定为5000元。9、交通费：原告主张500元，被告恒奥公司认可200元。本院参照原告就诊次数及时间，确认为300元。10、鉴定费：原告主张4815元，被告不同意承担该费用。本院认为，该款系原告证明自身损伤的必要支出，予以确认。裁判理由与结果本院认为，公民身体健康权受法律保护，原告因交通事故受伤，有权获得赔偿。根据交警部门作出的事故认定书及前文论述，对于周芳芳的损失由恒奥公司承担全部赔偿责任。本院确定原告的总损失134935.08元。其中10%非医保用药金额为1092.11元由被告恒奥公司向原告赔付，剩余133842.97元中医疗费和残疾赔偿金合计121552.97元由人保公司负担，对超出保险限额部分包括住院伙食补助费300元、营养费1080元、护理费5610元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元，合计12290元由恒奥公司负担。原告支出的鉴定费4815元由当事人按败诉程度负担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院》第二十二条、《最高人民法院》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向周芳芳赔付121552.97元；二、江苏恒奥企业管理咨询服务有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内向周芳芳赔付13382.11元；三、驳回周芳芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1137元，减半收取568.5元，鉴定费4815元，合计5383.5元（原告已预交），由周芳芳负担73元，江苏恒奥企业管理咨询服务有限公司负担527元，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担4783.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的相关规定，向该院预交上诉案件受理费。本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间，人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。审 判 员 李倩二〇二一年五月二十八日法官助理 朱慧书 记 员 陶洁