辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终8106号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司，住所地长沙市开福区芙蓉中路一段161号新时代商务广场106，统一社会信用代码：91430000883778798L。负责人：尹航，系该公司总经理。委托诉讼代理人：卢海保，上海市海华永泰（沈阳）律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：赵云秀，女，1964年5月21日出生，汉族，住辽宁省凌源市。委托诉讼代理人：范广良，赵云秀之子，男，1989年9月23日出生，汉族，住辽宁省凌源市。被上诉人(原审原告)：范广良，男，1989年9月23日出生，汉族，住辽宁省凌源市。被上诉人(原审原告)：范翠芳，女，1987年6月17日出生，汉族，住辽宁省凌源市。委托诉讼代理人：范广良，范翠芳之弟，男，1989年9月23日出生，汉族，住辽宁省凌源市。被上诉人(原审被告)：荆雷，男，1991年11月20日出生，汉族，住沈阳市浑南区。被上诉人(原审被告)：赵龙飞，男，1988年3月17日出生，汉族，住沈阳市东陵区。被上诉人(原审被告)：张军，男，1979年10月23日出生，汉族，住沈阳市东陵区。被上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司沈阳市法库支公司，住所地辽宁省沈阳市法库县法库镇晓东街44-1号网点7、8。负责人：郭伟，系该公司经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司（以下简称“平安保险开福支公司”）因与被上诉人赵云秀、范广良、范翠芳、荆雷、赵龙飞、王猛、中国平安财产保险股份有限公司沈阳市法库支公司（以下简称“平安保险法库支公司”）生命权、健康权、身体权一案，不服沈阳经济技术开发区人民法院（2019）辽0191民初6748号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案。本案现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司的上诉请求：一、请求二审法院依法撤销原判决，依法改判。二、诉讼费用由被上诉人承担。本案中，一审法院判决上诉人支付三被上诉人赵云秀、范广良、范翠芳所诉医疗费中含有非国家基本医疗保险范围内的医药费用，上诉人仅为国家医保范围内用药报销，故恳请人民法院将不属于报销范围内的用药产生的费用予以剔除。另外被害人在本此事故中也负有相应的责任，故应其相应的范围内减少上诉人的赔偿责任，以维护上诉人的合法权益。赵云秀、范广良、范翠芳辩称，一审判决正确，应予维持。赵云秀、范广良、范翠芳向一审法院的诉讼请求为:1.判令被告赔偿原告医疗费108，715.91元、药费和营养费565.8元、住院伙食费2000元、交通费361元、误工费4695.6元、护理费3603.12元，共计119，941.43元；2.被告承担诉讼费。一审法院认定事实：范振军系力工，其于2019年4月3日在沈阳市铁西区府原著施工过程中，被辽Ａ×××××泵车胶管崩到，导致头面部受伤。事发后，原告被送至北部战区总医院治疗，住院13天，经诊断为左眶周骨折，左颧骨、颧弓、上颌骨骨折，C4椎体前下缘骨折，头面部外伤。住院期间医嘱“流食”，一级护理1天，二级护理6天，三级护理6天。出院医嘱“建议休息一周”。2019年10月14日至21日，原告到北部战区总医院治疗，住院7天，行骨内固定植入物取出术，住院期间医嘱“流食”4天，其余“普食”；一级护理7天，其余均为三级护理。出院医嘱“术后1周拆除缝线”。两次住院期间均由妻子赵云秀、儿子范广良护理。范振军共支出医疗费108,650.91元，其中，由被告赵龙飞垫付10,354.65元。又查明，在本案审理过程中，范振军申请对其伤残等级进行鉴定，依法委托中国医科大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构于2020年7月22日出具鉴定意见，结论为：范振军面部损伤不构成伤残等级。另查明，被告赵龙飞系辽Ａ×××××实际车主，被告荆雷受其雇佣驾驶该车辆，被告张军受其雇佣操作泵车施工。该车辆在被告平安保险法库支公司投保交强险，在平安保险开福支公司投保特种车综合商业保险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。事发当时，该车辆由荆雷驾驶，由张军操作进行施工作业，张军具备混凝土泵车操作资质。再查明，范振军在本案审理过程中于2020年9月2日因病去世，范振军父母均于早年间去世，其法定继承人妻子赵云秀、儿子范广良、女儿范翠芳申请作为原告参与本案诉讼。一审法院认为:公民享有生命健康权。范振军在本案审理过程中去世，其法定继承人申请作为原告参与本案诉讼，符合法律规定，予以准许。肇事车辆辽Ａ×××××分别在平安保险法库支公司和开福支公司投保了交强险和商业险100万元，故原告的合理损失，由承保交强险的保险公司在保险限额内先予赔付；不足部分，由承保商业险的保险公司在保险限额内予以赔付；仍有不足，应由荆雷和张军的雇主赵龙飞承担赔偿责任。关于被告平安保险开福支公司提出的范振军自身亦应承担部分责任的意见，现无证据显示范振军对自己受伤存在过错，故对保险公司该意见不予采纳。关于平安保险开福支公司要求追加宁金冠海博建筑工程有限公司为本案被告的意见，于法无据，不予准许。关于原告主张的医疗费问题，原告提供了相应的医疗费发票，故对发票金额108,650.91元予以确认。其中，被告赵龙飞垫付10,354.65元，原告亦同意由保险公司将垫付费用直接赔偿给赵龙飞，因不违反法律规定，故予以支持。关于原告主张的住院伙食补助费问题，原告实际住院20天，主张2000元未超过赔偿标准，故予以支持。关于原告主张的营养费问题，原告住院期间医嘱“流食”17天，原告主张金额合理，故予以支持。关于原告主张的护理费问题，原告住院20天，期间一级护理8天，二级护理6天，其余为三级护理，由家属护理，同意按居民服务业标准计算护理费，予以支持，护理费数额为：46,970÷365×（8×2＋6）＝2831元。关于原告主张的误工费问题，原告住院20天，第一次出院医嘱诊断建议休息一周，术后还有复诊拆线，故对原告主张的误工时长予以确认，被告系建筑行业工人，故本院按照建筑业标准计算其误工损失为61，211÷365×28＝4695.6元。关于主张的交通费问题，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，原告主张数额合理，予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第五十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳市法库支公司于判决生效之日起三十日内在交强险限额内赔偿原告赵云秀、范广良、范翠芳医疗费10,000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳市法库支公司于判决生效之日起三十日内在交强险限额内赔偿原告赵云秀、范广良、范翠芳护理费2831元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳市法库支公司于判决生效之日起三十日内在交强险限额内赔偿原告赵云秀、范广良、范翠芳交通费361元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳市法库支公司于判决生效之日起三十日内在交强险限额内赔偿原告赵云秀、范广良、范翠芳误工费4695.6元；五、被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司于判决生效之日起三十日内在商业险限额内赔偿原告赵云秀、范广良、范翠芳医疗费88,296.26元；六、被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司于判决生效之日起三十日内在商业险限额内赔偿原告赵云秀、范广良、范翠芳住院伙食补助费2000元；七、被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司于判决生效之日起三十日内在商业险限额内赔偿原告赵云秀、范广良、范翠芳营养费565.8元；八、被告中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司于判决生效之日起三十日内在商业险限额内支付被告赵龙飞垫付的医疗费10,354.65元；九、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费1100元，由被告赵龙飞负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院二审依法确认一审法院查明的事实。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。平安保险开福支公司主张不应赔偿医保范围外的医药费用于法无据，且该公司自认保险合同中无此项约定，故本院对该上诉请求不予支持。另，范振军在施工过程中被泵车胶管崩到、导致头面部受伤并不存在过错，且其无法预知，故本院对平安保险开福支公司主张范振军承担过错责任的上诉请求亦不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。案件受理费1100元，由中国平安财产保险股份有限公司长沙市开福支公司负担。本判决为终审判决。审判长 范 猛审判员 郭 文审判员 邰越群二〇二一年五月十八日法官助理李飞书记员赵明川本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉人，第二审人民法院不得再次发回重审。