湖南省茶陵县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0224民初742号 原告：谭冬花，女，1953年10月23日出生，汉族，茶陵县人。 委托诉讼代理人：王件平，湖南犀城律师事务所专职律师，代理权限为特别授权。 被告：陈冠阳，男，1993年10月4日出生，汉族，茶陵县人。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司，住所地茶陵县炎帝社区汶江路东阳文化城2号楼103、104室。 委托诉讼代理人：詹卫星，湖南道宽律师事务所专职律师，代理权限为特别授权。 原告谭冬花与被告陈冠阳、中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司（以下简称太平洋保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月1日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月23日公开开庭进行了审理，原告谭冬花委托诉讼代理人王件平，被告陈冠阳、被告太平洋保险委托诉讼代理人詹卫星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谭冬花向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司在交强险理赔责任范围内赔偿原告损失90926.1元，其余损失18751.35元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司在商业第三者责任险范围内赔偿给原告，不足部分由被告陈冠阳赔偿给原告，共计110751.35元（已减去被告中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司垫付的医疗费18000元以及被告陈冠阳垫付的费用10000元）；2.由被告方承担本案诉讼费用。 事实和理由：2020年10月15日18时55分许，被告陈冠阳持C1型驾驶证驾驶湘B8N442小型轿车在茶陵县舲舫乡车浦村路段时因遇情况采取措施不当且天雨潞滑，车辆侧翻到路外与田里做事的原告谭冬花相撞，致使原告谭冬花受伤以及车辆受损的道路交通责任事故。后经茶陵县***交通警察大队道路交通事故认定书认定被告陈冠阳承担本次事故的全部责任，原告谭冬花不承担责任。原告谭冬花受伤后在茶陵县中医医院住院治疗35天。出院后经湖南株洲犀城司法鉴定所鉴定因交通事故致原告谭冬花伤后需全休180日，护理、营养各90日，后期治疗费(含第二次手术内固定拆除术)12000元。被告应对原告的各项损失依法承担全部赔偿责任。被告陈冠阳在中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司投保了交强险、第三者责任保险以及不计免赔险，保险合法有效，又在发生事故保险期间。因此请求判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司在交强险理赔责任范围内赔偿原告损失90926.1元，其余损失28333.55元由被告中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司在商业第三者责任险范围内赔偿给原告，不足部分由被告陈冠阳赔偿给原告，共计91259.65元（已减去被告中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司垫付的医疗费18000元以及被告陈冠阳垫付的费用10000元）。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司辩称，株洲犀城司法鉴定所司法鉴定意见书存在严重错误，不能成为认定本案事实的依据。1.鉴定为原告单方委托，我单位及陈冠阳没有参与鉴定过程，只能视为一般书证；2.该鉴定所涉的关节障碍评残原告手术内固定没取出，医嘱指导的功能锻炼尚在进行中，骨折未完全愈合，鉴定过程与鉴定方法也不符合法律规定；3.鉴定三期结论适用法律依据错误，原告伤情为右踝骨折，鉴定意见依据为《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.15b)双踝骨折。180天误工期超过了“定残前一天”误工期理论上的最大值，2021年1月18日定残日，误工期最大值为94天，护理期规定最高值为60天，结论意见90天，营养期也是按最高天数90天。茶陵县中医医院病历显示原告为右踝骨折，即为单踝骨折，适用法律依据应为第10.2.15b)单踝骨折。三期范围为：误工90~120日，护理30~60日，营养60~90日；4.按湘司鉴协文件规定，原告手术对应的后续治疗费用为6000-8000元，鉴定结论为12000元，与原告伤情不符。 交强险与商业三责险应分开处理，建议按医药费用总金额×15%的标准扣除非医保部分，非必要、非关联具体金额请法院依法核定。根据法律规定与保险合同约定，答辩人先行在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出部分答辩人在第三者责任险赔偿限额内承担保险责任原告所提医疗费用票据核算，医疗费总数为25933.55元，其中我单位垫付18000元陈冠阳垫付10000元应从总赔偿金额中扣除。保险合同约定：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”，答辩人不承担保险责任建议法院以20%比例核减非医保费用药(25933.55-18000)×20%＝1586.71元。 原告部分诉请缺乏事实和法律依据，应由法院依法认定或重新核定。根据合同约定，侵权责任纠纷，我单位不承担本案的诉讼费、鉴定费与精神损害抚慰金之保险责任。①住院伙食补助60元/天；②营养费建议20元/天；③交通费凭票实核；④护理费2019年湖南省城镇私营单位居民服务维修和其他服务业平均工资39552元/年÷365×护理天数；⑤误工费原告定受伤时已年满67周岁，已超过法定退休年龄，不应计算误工收入，即便计算，原告无固定收入，从事农业生产，标准应为2020年湖南省农村居民人均可支配收入16585元/年÷365误工天数；⑥残疾赔偿金2020年湖南省农村居民人均可支配收入16585元/年×13年×伤残赔偿系数；⑦被扶养人生活费原告丈夫68岁，夫妻双方已超过法定退休年龄，应由其成年子女赡养，不应再计算扶养费。⑧精神抚慰金，侵权责任，依保险合同约定，我单位不赔。 被告陈冠阳辩称与太平洋保险答辩意见一致。 本院经审理认定事实如下：2020年10月15日18时55分许，被告陈冠阳持C1型驾驶证驾驶湘B8N442小型轿车在茶陵县舲舫乡车浦村路段时因遇情况采取措施不当且天雨潞滑，车辆侧翻到路外与田里做事的原告谭冬花相撞，致使原告谭冬花受伤以及车辆受损的道路交通责任事故。原告谭冬花受伤后被送至茶陵县中医医院住院治疗36日，花费住院医疗费用25671.15元和门诊治疗费用262.4元，被告陈冠阳向原告谭冬花垫付费用10000元，被告太平洋保险向原告谭冬花垫付医疗费18000元。 2021年1月12日原告谭冬花自行委托株洲犀城司法鉴定所对伤残程度、后期医疗费、误工、护理、营养时限进行评定，株洲犀城司法鉴定所出具株犀城司鉴所鉴定意见：1.被鉴定人谭冬花因交通事故致右内踝骨折，右腓骨远端骨折，经手术治疗后，右踝关节功能丧失50%以上，评定为十级伤残；2.被鉴定人伤后全休180日，护理、营养各90日；3.后期治疗费（第二次手术内固定拆除术）12000元。鉴定费用2206元已由原告谭冬花支付。 另查明，2020年10月16日，茶陵县***交通警察大队作出事故认定，被告陈冠阳忽视安全，在本次事故中承担全部责任，原告谭冬花在本次事故中不承担责任。被告陈冠阳在被告太平保险投保了交强险、赔偿限额100万元的第三者责任保险以及不计免赔险，事故发生在保险期间。 上述事实有原告谭冬花提交的身份证、公司登记信息、株公交认字道路交通事故认定书、茶陵县中医院治疗病历、费用汇总单以及发票、犀城司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费收费票据、故责任强制保险单、神行车保机动车保险单、不计免赔险、茶陵县舲舫乡车浦村村民委员会证明、常住人口登记卡、家庭承包土地复印件以及到庭当事人陈述等证据在卷佐证，证据经庭审质证，证据能相互印证，符合法律规定，本院予以认定。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，被告陈冠阳驾驶湘B8N442小型轿车采取措施不当与原告谭冬花相撞，致使原告谭冬花受伤以及车辆受损，相关责任人应当承担民事赔偿责任。本次交通事故经茶陵县***交通警察大队作出事故认定，被告陈冠阳驾驶车辆忽视安全，在本次事故中承担全部责任，原告谭冬花在本次事故中不承担责任。经审查，茶陵县***交通警察大队作出的道路交通事故认定书并无不当，不存在不合理的地方，各方当事人予以认可，本院予以采信。故本院应当以该责任认定书为划分责任的依据认定，被告陈冠阳承担全部的事故责任，原告谭冬花不负事故责任。关于鉴定意见，被告太平洋保险称鉴定为原告单方委托，只能视为一般书证，但双方对于经株洲犀城司法鉴定所评定为十级伤残均无异议，本院对于原告谭冬花伤残等级予以认定，参照鉴定意见伤残系数为10%。被告太平洋保险提出鉴定意见依据第10.2.15b)双踝骨折适用规定评定三期有误，原告谭冬花伤情为右踝骨折，应适用法律依据应为《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.15b)单踝骨折和评定三期，但茶陵县中医医院入院和出院诊断及手术情况显示原告谭冬花因交通事故致右内外踝骨折，右侧内外踝经过手术切开复位钢板、螺丝钉内固定术后尚未取出内固定器材，可确认原告谭冬花因事故导致双踝骨折，委托鉴定的鉴定意见依据第10.2.15b)双踝骨折适用规定评定三期并无不当，双踝骨折适用评定护理30-60日，营养60-90日，鉴定意见对于护理期认定过高，本院酌定为45日，营养期酌定为75日。 另被告太平洋保险主张非医保用药费用不属于保险责任，但未举证证明其履行了明确说明义务，且该条款不能对受害人产生对抗效力，故该主张本院不予支持。 对原告谭冬花主张的赔偿项目及各项损失金额，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》规定，对符合法律规定的，本院予以确认，对不符合法律规定的，依法予以核减。分别认定如下： 一、医疗费用赔偿部分： 1.医疗费：25933.55元。受伤后原告谭冬花被送往茶陵县中医医院救治花费住院医疗费用25671.15元和门诊治疗费用262.4元，以上费用有医院出具的票据、住院病历等证据予以佐证，本院予以认定； 2.住院伙食补助费：2100元。受伤后原告谭冬花被送往茶陵县中医医院救治，原告谭冬花主张住院治疗35日，本院予以认定，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按60元/日标准计算，即60元/日×35日＝2100元； 3.营养费补助费：2250元。参照鉴定意见本院酌定营养期为75日，按30元/日标准计算，即75日×30元/日＝2250元； 4.后期治疗费：12000元，参照鉴定意见，并考虑手术后内固定拆除治疗的必要性，本院予以支持； 以上四项共计42283.55元。 二、伤残赔偿部分： 1.伤残赔偿金：21560.5元，原告谭冬花为农村户籍，事故发生时67岁，对其残疾赔偿金应当按上一年度湖南省农村居民人均可支配收入标准16585元/年计算13年，经鉴定为十级伤残，伤残赔偿系数为10%，即16585元/年×13年×10%＝21560.5元；原告谭冬花主张其丈夫谭茶仔的扶养费用，由于原告谭冬花的两名子女均已成年，且本人已达退休年龄，其丈夫谭茶仔应由其两名成年子女赡养，对原告谭冬花主张被扶养人生活费，本院不予支持。 2.护理费：9000元，原告谭冬花伤后需一人护理，参照鉴定意见本院酌定护理期为75日，其未提交证据认定护理人员收入情况，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准120元/天计算较为适宜，即120元/日×75日×1人＝9000元； 3.误工费：4271.2元，因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，原告谭冬花受伤时间为2020年10月15日，伤残鉴定作出时间为2021年1月18日，计算至定残前一天为94日，事故发生时原告谭冬花虽已67岁，超过退休年龄，但其提交了土地承包证及村委会开具的证明证实其有尚在耕种田地，参照上一年度湖南省农村居民人均可支配收入标准16585元/年计算，即16585元/年÷365日×94日＝4271.2元。 4.精神抚慰金：根据本案实际情况及原告谭冬花伤情酌定为5000元； 5.交通费：230元，考虑到原告谭冬花伤后至医院治疗，住所地与医院有一定距离，往来就诊期间产生交通费必然存在，本院予以认定； 6.鉴定费：2206元，有正规票据等证据予以佐证，且系确定本案损失程度所支付的必要、合理费用，本院予以认定； 以上六项共计42267.7元。 综上，原告谭冬花因此次事故遭受的总损失为84551.25元，被告陈冠阳驾驶的湘B8N442小型轿车在被告太平洋保险投保了交强险和1000000元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。赔偿数额具体计算如下：1.在交强险医疗费用赔偿限额18000元项下，由被告太平洋保险赔偿原告谭冬花18000元；2.在交强险伤残赔偿限额180000元项下，由被告太平洋保险赔偿原告谭冬花42267.7元。医疗费项下余款24283.55元由被告太平洋保险在商业第三者险责任限额范围内予以赔偿。扣除被告陈冠阳向原告谭冬花垫付费用10000元，被告太平洋保险向原告谭冬花垫付医疗费18000元，被告太平洋保险还应向原告谭冬花赔偿因本次事故产生的各项损失共计56551.25元。被告陈冠阳垫付的10000元可依据保险合同另行向被告太平洋保险主张理赔。 综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，法释[2003]20号，2004年5月1日施行）第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司茶陵支公司在本判决生效后十日内赔付给原告谭冬花56551.25元； 二、驳回原告谭冬花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2515元，减半收取1258元，由被告陈冠阳负担642元，由原告谭冬花负担616元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 附：提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。现金缴纳的，直接向华融湘江银行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转账的，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：8101************0181。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审 判 员 陈柏文 二〇二一年五月二十六日 法官助理 黄思聪 书 记 员 肖蒙蒙 附相关法律条文如下： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过，法释[2003]20号，2004年5月1日施行） 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。