山东省东营市东营区人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁0502民初1532号原告：山东宏宇运输有限公司。住所地东营市东营区牛庄镇新型农民创业园纬二路以南、西三号路以东。统一社会信用代码9137050057169494XY。法定代表人：宋宏宇，总经理。委托诉讼代理人：刘俊财，男，1993年2月11日出生，汉族，山东宏宇运输有限公司职工，住东营市东营区。被告：中国大地财产保险股份有限公司东营中心支公司。住所地东营市东营区曹州路39号。统一社会信用代码91370500767783362Q。负责人：刘登胜，总经理。委托诉讼代理人：成坤坤，山东曦宁律师事务所律师。委托诉讼代理人：高鹏，山东曦宁律师事务所实习律师。原告山东宏宇运输有限公司（以下简称宏宇公司）与被告中国大地财产保险股份有限公司东营中心支公司（以下简称大地财险东营支公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年3月18日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月7日公开开庭进行了审理。原告宏宇公司的委托诉讼代理人刘俊财，被告大地财险东营支公司的委托诉讼代理人成坤坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宏宇公司向本院提出诉讼请求：1.判令大地财险东营支公司支付保险赔偿金54082元；2.判令大地财险东营支公司负担诉讼费用。事实和理由：2020年6月1日，宏宇公司与大地财险东营支公司签订特种车综合商业保险合同，宏宇公司作为被保险人投保第三者责任保险，保险金额1500000元，保险费4506.45元；投保车上人员责任保险（司机）险，保险金额300000元，保险费485.10元；投保车上人员责任险（乘客），保险金额300000元／座，保险费326.34元，以上险种均投保不计免赔特约险，保险费797.69元。宏宇公司为被保险人，车牌号码为鲁Ｅ×××××，保险期间自2020年6月2日零时起至2021年6月1日24时止。宏宇公司按照保险合同约定支付6115.58元的保险费用。2020年8月16日18时许，驾驶员王明驾驶的被保险车辆停靠在龙口市通港停车场，车上人员陈剑平在准备下车时发生意外跌落在地，受伤严重。事故发生后，宏宇公司向大地财险东营支公司的理赔服务电话95××0电话报案。根据合同约定，宏宇公司受伤人员就近治疗并产生医疗费15081元、护理费6095元、误工费28176元、住院伙食补助费1590元、营养费1000元、交通费2140元，合计54082元。宏宇公司向大地财险东营支公司提交索赔证明和资料请求理赔，但大地财险东营支公司拒绝赔付。宏宇公司认为双方签订的保险合同合法有效，宏宇公司依据约定交纳保险费，大地财险东营支公司应当承担保险责任，且事故不属于保险条款约定的免责范围。宏宇公司诉请判若所请。大地财险东营支公司辩称，1.大地财险东营支公司对诉讼请求不认可。宏宇公司主张的事故没有第一现场，主张的赔偿数额未与大地财险东营支公司进行核对，大地财险东营支公司有权重新进行核对。2.因本案并非交通事故，宏宇公司主张按照车上人员责任险赔偿不属于保险责任范围，宏宇公司应当举证证实保险事故的发生，以及本案是否属于保险事故。3.大地财险东营支公司不承担诉讼费、鉴定费。双方当事人围绕诉讼请求发表陈述意见并依法提交证据，本院组织当事人对证据进行质证。本院经审理认定事实如下：2020年6月1日，宏宇公司作为被保险人为鲁Ｅ×××××半挂牵引车向大地财险东营支公司投保特种车综合商业保险，包括第三者责任保险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）；其中车上人员责任保险（乘客），保险金额300000元／座并投保不计免赔特约险。大地财险东营支公司承保后出具保险单。特种车综合商业保险条款第三十八条约定，保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿，保险条款对责任免除作出约定。2020年8月17日09时05分，宏宇公司的工作人员刘俊财通过电话向大地财险东营支公司报案称，王明驾驶案涉车辆于2020年8月16日18时10分在烟台市龙口市通港停车场，押运员陈剑平从车上坠落受伤，案涉车辆检验有效期限至2022年4月。陈剑平具有从事道路危险货物运输押运人员的资格证，2019年12月18日取得押运人员资格证，有效期至2024年9月29日。2020年8月18日，驾驶员王明对事故发生经过出具情况说明。龙口市第二人民医院病历显示，陈剑平于2020年8月16日自车头1米高处后撤步时不慎坠地，伤及头部及腰臀部，伤后短暂意识障碍，诊断为头外伤反应、腰椎L1压缩性骨折、腰臀部软组织伤，自2020年8月16日至2020年10月8日在龙口市第二人民医院住院治疗53天，花费医疗费15081.40元、检查费5元，宏宇公司主张医疗费15081元，出院医嘱休息一个月，定期复诊。宏宇公司主张住院伙食补助费按30元/天计算53天为1590元，营养费1000元，交通费2140元包括飞机票费用1578元，陈剑平住院期间由李云霞护理，主张护理费按115元/天计算53天为6095元，误工费按交通运输业234.80元/天计算120天（住院53天、休息67天）28176元；宏宇公司主张上述各项费用合计54082元。大地财险东营支公司对宏宇公司主张陈剑平的受伤经过有异议，认为不属于保险责任范围，更不属于车上人员责任险的保险范围；对交通费、护理费、误工费的计算标准、计算期限有异议。东营市用人单位社会保险单位参保缴费证明记载宏宇公司自2020年1月至2021年3月给陈剑平缴纳社会保险。本院认为，大地财险东营支公司对与宏宇公司存在保险合同法律关系无异议，该行为不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。双方当事人应全面客观履行。本案的争议焦点一是案涉事故的发生是否具有真实性；二是宏宇公司的诉讼请求能否得到支持。关于争议焦点一，本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条第一款规定，对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。一、宏宇公司陈述陈剑平受伤的经过特别是受伤的第一现场虽没有直接的书面证据证实，但宏宇公司提供驾驶员王明的事故经过情况说明、保险公司出具的保险报案记录特别是龙口市第二人民医院的病历记载的内容，具有关联性且能够相互印证，能够认定陈剑平系从车头1米高处后撤步时不慎坠地导致受伤并入住龙口市人民医院住院治疗。二、人的生命健康是最宝贵的，无论何种情况都要把人身安危放在首要位置。陈剑平的受伤具有突发性，且在在场人员判断陈剑平受伤严重的情况下，先行及时把陈剑平送到医院检查治疗，并未采取先固定事故现场拖延送医抢救治疗，此种做法既是对生命健康权的优先保护更是对生命健康至上理念的敬畏，同时也是避免或减少损失的一种价值选择，具有必要性与合理性。三、关于陈剑平受伤时是否系车上人员。本院认为，“事故发生时”与“损害结果发生时”不属同一概念，根据上述证据记载的内容，能够认定陈剑平在事故发生的瞬间属于车上人员，宏宇公司在大地财险东营支公司投保车上（乘客）人员责任险并投保不计免赔特约险，现有证据不足以证实案涉事故属于车上人员责任险的免责范围，大地财险东营支公司应依据保险合同约定赔偿相应损失。综上分析，本院认定陈剑平系从上述被保险车辆上下车时不慎坠落导致受伤，能够认定受伤的事实，且受伤时属车上人员，属于车上人员责任险的赔偿范围，大地财险东营支公司应承担相应的赔偿责任。大地财险东营支公司的抗辩理由，本院不予采纳。关于争议焦点二，本院认为，宏宇公司提供的龙口市第二人民医院的相关证据能够证实陈剑平受伤后在该院住院治疗53天，宏宇公司主张医疗费15081元、住院伙食补助费1590元，其提供的证据能够证实其主张，该项诉讼请求，本院予以支持。宏宇公司主张营养费1000元，未提供证据证实其主张，该项诉讼请求，本院不予支持。关于交通费，本院根据往返医院与居住地的实际，酌情支持1578元，超出部分，本院不予支持。关于护理费，因陈剑平住院治疗53天，客观上需要人员护理，宏宇公司主张住院期间的护理费6095元，证据不足，本院酌情支持4240元，超出部分，本院不予支持。关于误工费，根据陈剑平住院以及出院医嘱的要求，对宏宇公司主张的误工费28176元，本院酌情支持19488元，超出部分，本院不予支持。综上分析，宏宇公司请求支付54082.40元，本院仅支持41977元，超出部分，证据不足，本院不予支持。大地财险东营支公司的抗辩理由，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第一百零八条第一款规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司东营中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告山东宏宇运输有限公司医疗费15081元、误工费19488元、护理费4240元、住院伙食补助费1590元、交通费1578元，合计41977元；二、驳回原告山东宏宇运输有限公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取576元，由原告负担负担129元，被告负担447元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审 判 员 张德红二〇二一年五月二十一日法官助理 张甜甜书 记 员 张雪峰