山西省太原市中级人民法院民事判决书（2021）晋01民终1971号上诉人（原审被告）：太原宏济颈腰椎病医院有限公司。法定代表人：游某。委托诉讼代理人：王某，山西华炬律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李某，现住太原市。上诉人太原宏济颈腰椎病医院有限公司因与被上诉人李某医疗损害责任纠纷一案，不服太原市尖草坪区人民法院（2019）晋0108民初1727号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月17日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人太原宏济颈腰椎病医院有限公司的委托诉讼代理人王某，被上诉人李某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太原宏济颈腰椎病医院有限公司上诉请求：1.依法撤销（2019）晋0108民初1727号民事判决书第一项，并依法改判上诉人仅就被上诉人在上诉人处进行手术的费用按照过错比例承担责任；2.依法判决被上诉人承担本案诉讼费用。事实和理由：上诉人认为，一审法院针对部分事实认定不清，适用法律不当。1.上诉人不应就非因上诉人原因导致的费用承担责任。被上诉人在到上诉人处治疗之前便得了疾病，由此产生的一切费用不应由上诉人承担；被上诉人从上诉人医院出院后在别的医院产生的费用及护理等其他费用更与上诉人无关，也不应该由上诉人承担。2.按照民法的公平原则，上诉人承担的责任比例不应为40%。根据北京明正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，上诉人医疗过失的原因力大小为次要，参与度系数值为20%-40%，根据民法的公平原则，上诉人承担责任的比例应该为20%或30%，一审法院判决上诉人承担40%的责任对上诉人显示公平。综上，一审法院判决认定事实错误，适用法律错误，请求二审法院依法改判。李某辩称，1.在本案中我并未主张去上诉人处看病前的医药费，所以上诉人提出的对非因上诉人导致的费用不承担责任与事实不符；2.我认为对责任承担的比例是有失公平的，上诉人的医疗行为存在过错，使我的病情延长，加重了我的经济负担，请求二审法院给予应有的保护。李某向一审法院起诉请求：1．判令太原宏济颈腰椎病医院有限公司赔偿李某医疗费24523.74元，住院期间伙食补助费3800元，营养费3800元，交通费1000元，以上合计33123.74元；其余误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、后续治疗费用等各项损失根据鉴定结果进行确定；2．本案诉讼费用由太原宏济颈腰椎病医院有限公司承担。诉讼过程中，李某变更增加诉讼请求为：1．医疗费：128263。22元（凭票）；2．住院期间伙食费：每日100元＊（10天＋14天＋13天＋12天）=4900元；3．营养费：每日100元＊510天（2018年12月18日至2020年5月11日计510）=51000元；4．交通费1000元（北京鉴定及住院期间交通）；5．误工费：每月4000元＊22个月（2018年12月18日至2020年10月18日）=88000元；6．护理费：48893元／12＊22个月（2018年12月18日至2020年12月18日）=89637元；7．轮椅：1000元；8．鉴定费18000元；以上合计381800．22元，后续手术、康复、误工、护理等费用根据实际发生情况，另行主张；9．本案诉讼费用由太原宏济颈腰椎病医院有限公司承担。一审法院认定事实：2018年12月18日，李某因右小腿疼痛前去太原宏济颈腰椎病医院有限公司处就诊，主要诊断为腰椎间盘突出症，2018年12月18日至2018年12月29日，李某在太原宏济颈腰椎病医院有限公司处接受了手术治疗并住院10天，花费医疗费21215.41元（基本医疗保险基金支付7676.68元）及专家费5000元。后李某于2019年3月25日在太原宏济颈腰椎病医院有限公司处接受二次射频手术治疗，从2019年3月20日至2019年4月3日，共住院14天，花费医疗费10965.13元（基本医疗保险基金支付2773.19元），其中有7324.5元李某未实际支付。2019年4月4日至2019年4月17日，李某在山西大医院接受治疗，共住院13天，花费医药费64483.36元。2020年4月30日至2020年5月11日，李某在山西黄河医院接受治疗，共住院11天，花费医疗费7589.72元。以上李某住院共花费医疗费109253.62元。除该109253.62元住院花费的医疗费外，李某另外花费医疗费1123.21元。故李某共花费医疗费110376.83元。太原宏济颈腰椎病医院有限公司曾借给李某10000元用于其山西大医院的诊治。另查明，2020年7月，太原宏济颈腰椎病医院有限公司的名称由“太原同济劲腰椎病医院有限公司”变更为“太原宏济劲腰椎病医院有限公司”。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院结合北京明正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》的分析和结论认为，太原宏济劲腰椎病医院有限公司对李某的诊疗行为存在医疗过错，其过错与李某病程延长、痛苦增加、经济负担加重等损害后果之间具有因果关系，原因力大小为次要责任，参与度应定为40％为宜。李某主张医疗费共计128263.22元，但提供的票据金额仅为110376.83元，扣除基本医疗保险基金支付费用10449.87元，一审法院支持医疗费按99926.96元计。李某主张住院期间伙食补助费100元／天×（10天＋14天＋13天＋12天）=4900元，一审法院认为李某的住院天数为48天，故住院伙食补助费应计算为100元／天×48天=4800元。李某主张营养费100元／天×510天（2018年12月18日至2020年5月11日计510天）=51000元，根据相关规定，营养费应参照50元／天的标准计算，从2018年12月18日至2019年4月17日计120天李某不间断住院，2020年4月30日至2020年5月11日住院11天，一审法院依据李某的住院病例及部分医嘱，酌定营养期为280天，故营养费应计算为50元／天×280天=14000元。李某主张交通费1000元，虽未提供全部票据，但属于正常合理开销，一审法院予以支持。李某主张误工费4000元／月×22月=88000元，提交了山西缘景浩消防安全评估有限公司出具的工作证明，及山西缘景浩消防安全评估有限公司2018年6月至2019年1月的员工工资明细，用以证明李某的误工费应以每月4000元计，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，一审法院根据李某的工作证明、员工工资明细及其住院病例对误工费按88000元计算予以支持。李某主张护理费48893元／年÷12月×22月=89637元，提供了邢志强与李某的妻子闫青兰签订的《雇工协议》、《雇工工资支付表》及太原市尖草坪区柴村街道办事处摄乐村村民委员会出具的证明，一审法院支持护理费应计算为3000元／月×22月=66000元。李某主张轮椅1000元，系正常合理花费，本院予以支持。李某主张鉴定费18000元，提供了相应的票据，一审法院予以支持。以上医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、轮椅费用、鉴定费共计292726.96元。太原宏济劲腰椎病医院有限公司应承担40％的责任为117090.78元。扣去李某欠付太原宏济颈腰椎病医院有限公司17324.5元（包括未付医疗费7324.5元及借款10000元），太原宏济劲腰椎病医院有限公司仍需赔偿李某各项费用共计99766.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条的规定，判决如下：一、太原宏济劲腰椎病医院有限公司于本判决生效之日起十五日内赔偿李某医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、轮椅费用、鉴定费共计99766.28元；后续康复及其它费用待实际发生后另行主张；二、驳回李某的其他诉讼请求。案件受理费7027元，由李某负担4216.2元，由太原宏济劲腰椎病医院有限公司负担2810.8元。本院二审期间，当事人均未提交新的证据，本院二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为：一、关于上诉人应当承担的责任比例问题。二、关于上诉人主张非因上诉人原因导致的各项费用承担的问题。关于争议焦点一：北京明正司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》鉴定意见为：“太原同济颈腰椎病医院对患者李某实施的医疗行为存在过错，与其病程延长、痛苦增加、经济负担加重等损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为次要。”一审法院依据该《司法鉴定意见书》的分析和结论，结合上诉人对患者李某实施的医疗行为存在的过错，酌定参与度为40％，在合理范围内，并无不当。关于争议焦点二：根据查明的事实，李某主张的各项费用均发生在到上诉人医院治疗之后，因上诉人诊疗行为存在过错，且与李某病程延长、经济负担加重等损害后果存在因果关系，故上诉人应对李某转院之后治疗所产生的各项费用承担相应的赔偿责任。综上所述，太原宏济颈腰椎病医院有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，不得有转移、隐匿财产等逃避执行行为，并不得有高消费及非生活或者经营必需的消费行为，本条款即为执行通知，人民法院在受理执行申请后，依法可以立即对违反本条款规定内容的相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。二审案件受理费2294元，由上诉人太原宏济颈腰椎病医院有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 段晋文审判员 范红琴审判员 郭 强二O二一年五月十二日法官助理 王 玲书记员 孟瑞芳