河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫04民终1784号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司平顶山中心支公司,住所地：河南省平顶山市新华区建设路与凌云路东300米路北平西建材大世界综合楼一层、二层,统一社会信用代码：91410400770872382X。主要负责人:李晓君,总经理。委托诉讼代理人:买璐腾,男，1990年3月15日出生，回族，住河南省郏县，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：边环，女，1954年9月4日出生，汉族，住河南省宝丰县肖旗乡土桥铺村14号，公民身份号码：410421195409045523。被上诉人（原审原告）：王巧锋，女，1981年9月21日出生，汉族，住河南省宝丰县。被上诉人（原审原告）：王锋坤，男，1986年1月28日出生，汉族，住河南省宝丰县。被上诉人（原审原告）：王坤浩，男，1988年9月9日出生，汉族，住河南省宝丰县。被上诉人（原审原告）：王珍，女，1931年3月3日出生，汉族，住河南省宝丰县。五被上诉人的共同委托诉讼代理人：周慧丽，河南武兴律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李学伟，男，1966年8月22日出生，汉族，住河南省宝丰县。上诉人中国大地财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称大地保险公司）因与被上诉人边环、王巧锋、王锋坤、王坤浩、王珍（以下简称边环等五人）、李学伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省宝丰县人民法院（2021）豫0421民初87号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。大地保险公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判大地保险公司对边环等五人不承担471161.58元的赔偿责任；2、一、二审诉讼费用由边环等五人、李学伟承担。事实和理由：一、边环等五人未向大地保险公司报案，大地保险公司对案件情况不知情，仅凭庭审部分材料无法确定是否存在免责行为，被保险人存在重大过失情况。二、一审法院审查案件真实性不明确，整个证据存在不连贯性，案件审查不严谨。根据《保险法》第二十一条规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。保险公司不是事故的侵权方，对边环等五人的赔偿是建立在保险公司与被保险人的保险合同基础之上，因此边环等五人的损失应在保险合同约定的限额及责任范围内进行赔偿，对于免责部分大地保险公司不应承担赔偿责任，诉讼费及鉴定费大地保险公司不应承担。本案发生后，驾驶员及被保险人并未向大地保险公司报案，导致大地保险公司对此案件不知情，也加大了案件的风险和大地保险公司的赔付风险。驾驶员是否涉及醉驾、换驾等无法获知，事故责任属事实不清，因此现有庭审对于责任判定以及损失判定无法明确。大地保险公司要求明确，事故是否为在李学伟知情的情况下发生的事故，如果知情，为何没有第一时间报事故科，还是隐瞒是否逃逸的情况。边环等五人辩称：一、本案李学伟虽然未向保险公司报案,但不影响保险公司对事故的了解。保险事故发生后,宝丰县公安交通警察大队对交通事故的基本事实、现场勘查情况、形成原因及当事人的责任作出了认定并出具了《道路交通事故认定书》。根据上述认定,李学伟在保险合同约定的保险事故发生后虽未履行及时通知义务,但并未导致保险公司无法核实保险事故的性质、原因、损失、免责事由和重大过失情况,也没有加大大地保险公司的赔付风险。大地保险公司在上诉状中提到的,关于驾驶员是否涉及醉驾、换驾,有无逃逸的情节无法获知系大地保险公司的主观臆断和猜测。二、宝丰县公安交通警察大队出具的事故认定书可以证实,李学伟在梁聚山家门前路口处倒车时与受害者王群立发生道路交通事故，造成王群立受伤,经抢救无效于2020年7月21日死亡。而根据平顶山金正法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》中的综合分析认为,王群立的死亡符合交通损伤。安徽龙图司法鉴定中心司法鉴定意见书证实，车辆豫Ｄ×××××号宝骏牌小型普通客车右后保险杠内侧提取疑似织物与死者王群立上衣后部破口处剪取的织物所属纤维的种类相同。综合以上证据,已经形成完整的证据链条,可以排除其他人以及其他车辆所谓的可能性。因此，该事故是由李学伟倒车引发,事故车辆所投保的保险公司应当承担赔偿责任。综上,一审法院认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。边环等五人向一审法院起诉请求：1．判令大地保险公司、李学伟赔偿边环等五人死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、医疗费、被扶养人生活费等共计471161.58元；2．诉讼费由大地保险公司、李学伟承担。一审法院认定事实：2020年7月18日01时许，李学伟驾驶豫Ｄ×××××号宝骏牌小型普通客车，在宝丰县××旗乡土桥××村梁聚山家门前路口处倒车时与王群立发生交通事故，致使王群立受伤。后王群立被送往宝丰县人民医院、平煤神马医疗集团总医院抢救治疗，后因抢救无效于2020年7月21日死亡。经宝丰县公安交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，李学伟负事故的同等责任。王群立于事故当日被送往宝丰县人民医院治疗1天，支付医疗费5722.28元；在平煤神马医疗集团总公司住院治疗4天，支付医疗费134775.01元（134384.86元＋390.15元）；2020年7月21日，在平顶山市永康大药房有限公司购药支付7365元，以上共计147862.29元。2020年7月29日，平顶山金正法医临床司法鉴定所受宝丰县公安交通警察大队委托，做出平金正司鉴所［2020］尸鉴字第106号司法鉴定意见书，鉴定意见为王群立的死亡符合交通伤所致的胸腹部闭合性损伤后多脏器功能衰竭；2020年8月19日，安徽龙图司法鉴定中心受宝丰县公安交通警察大队委托，做出的皖龙图司鉴［2020］微量鉴字第78号司法鉴定意见书，鉴定意见为，在嫌疑车辆豫Ｄ×××××号宝骏牌小型普通客车右后保险杠内侧提取疑似织物与王群立上衣后部破口处剪取的织物所属纤维的种类相同。宝丰县××旗乡土桥××村村民委员会出具证明一份，内容显示，王群立（1954年6月29日出生），王群立之母王珍（1931年3月3日出生，共生育子女9人，一女已病故）；王群立之妻边环，与王群立共生育王巧锋、王锋坤、王坤浩（均已成年）。豫Ｄ×××××号宝骏牌小型普通客车在大地保险公司投保交强险和第三者责任保险，责任限额为122000元、500000元，保险期间分别自2020年3月14日起至2021年3月12日24时止、2021年3月13日24时止。一审另查明，上年度河南省农林牧渔业平均工资为44314元/年，居民服务业和其他服务业为46858元/年，城镇居民可支配收入34200.97元/年，城镇居民人均消费支出21971.57元/年。一审法院认为，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任；没有过错，但法律规定承担民事责任的，应当承担民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。因此，边环等五人的损失应由案涉保险公司在事故车辆所投保险责任限额内赔付。侵害他人身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入，造成受害人死亡的，还应当赔偿丧葬费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。按照规定的标准和本案具体情况，因王群立死亡造成的各项损失应计数额为：医疗费147862.29元，护理费1027.2元（46858元／年×4天×2人），死亡赔偿金478813.58元（34200.97元／年×14年），丧葬费33634元（依边环等五人诉请），被扶养人生活费13732.23元（王珍的生活费：21971.57元／年×5年÷8人），交通费酌定为200元，精神损害抚慰金根据王群立的年龄和事故责任酌定为30000元。上述费用共计705269.3元。以上损失首先由大地保险公司在交强险内赔偿120000元；交强险赔偿后的不足部分，按照李学伟和王群立承担同等责任比例，由大地保险公司在三责险范围内按照60％的责任比例承担赔偿责任，即351161.58元［（705269.3元-120000元）×60％］，综上，大地保险公司应赔偿边环等五人471161.58元（交强险120000元＋三责险351161.58元）。大地保险公司辩称，不能确定李学伟是否是肇事车主。根据皖龙图司鉴［2020］微量鉴字第78号司法鉴定意见书、平金正司鉴所［2020］尸鉴字第106号司法鉴定意见书及宝公交重认字第［2020］第011号道路交通事故认定书，相互印证，能够证明李学伟驾驶车辆确实是案涉车辆，在大地保险公司未提供其他证据证明李学伟非案涉交通事故肇事车主时，对大地保险公司的辩称意见不予采信。综上，边环等五人的诉讼请求成立，予以支持。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百五十二条之规定，一审判决：中国大地财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于判决生效后十日内向边环、王巧锋、王锋坤、王坤浩、王珍赔付损失471161.58元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4184元，由李学伟负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据当事人的诉辩意见，本院归纳二审争议焦点为：本案是否属于保险事故，大地保险公司是否应对王群立的死亡承担赔偿责任。本院认为，《中华人民共和国保险法》第二十一条规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”本案中,案涉交通事故发生后,虽然未立即报险,但已及时报警,经宝丰县公安交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，李学伟负事故的同等责任；平顶山金正法医临床司法鉴定所受宝丰县公安交通警察大队委托，做出平金正司鉴所［2020］尸鉴字第106号司法鉴定意见书，鉴定王群立的死亡符合交通伤所致的胸腹部闭合性损伤后多脏器功能衰竭；安徽龙图司法鉴定中心受宝丰县公安交通警察大队委托，做出的皖龙图司鉴［2020］微量鉴字第78号司法鉴定意见书，鉴定在案涉车辆右后保险杠内侧提取疑似织物与王群立上衣后部破口处剪取的织物所属纤维的种类相同，并结合王群立住院病历资料、诊断证明等证据，能够证明李学伟驾车发生本案交通事故，本案不存在保险事故性质、原因、损失程度无法认定的情况,本案系保险事故，大地保险公司作为肇事车辆承保人应在保险限额内对王群立的死亡承担赔偿责任。综上所述，大地保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8367.42元，由中国大地财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  杜军伟审判员  程显博审判员  朱海波二〇二一年五月二十九日书记员  崔 瑶