上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0120民初4798号原告：上海峰来物流有限公司，住所地上海市奉贤区。法定代表人：吴爱枝，执行董事。委托诉讼代理人：杜程扬，上海佳通律师事务所律师。被告：王仕虎，男，1977年12月10日生，汉族，住江西省九江市。委托诉讼代理人：王群辉，上海逾驰律师事务所律师。原告上海峰来物流有限公司与被告王仕虎劳动合同纠纷一案，本院于2021年3月1日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月9日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杜程扬、被告委托诉讼代理人王群辉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告上海峰来物流有限公司向本院提出诉讼请求：1、判令原告不予支付被告医药费人民币7,661.39元；2、判令原告不予支付被告住院伙食补助费520元；3、判令原告不予支付被告2019年7月17日至2020年7月2日停工留薪期工资差额27,735.67元；4、判令原告不予支付被告一次性伤残补助金48,851元；5、判令原告不予支付被告一次性工伤医疗补助金86,220元；6、判令原告不予支付被告一次性伤残就业补助金86,220元；7、诉讼费由被告承担。事实与理由：被告自2017年2月7日在原告处从事装卸工工作。2019年7月17日，被告在工作场地站在货车车厢上给货物盖雨布的过程中不慎摔落，造成头部、双腕、左肩受伤。被告出院后，未经原告同意，未提出病假申请，径自离职。2019年9月30日，经上海市奉贤区人力资源和社会保障局出具奉贤人社认(2019)字第2303号《认定工伤决定书》认定，被告上述事故受伤为工伤。2020年9月22日，经奉贤区劳动能力鉴定委员会作出劳鉴(奉)字2007-0090号《初次(复查)鉴定结论书》认定，被告因工致残程度八级。后被告提出劳动仲裁申请，要求原告支付其工伤保险待遇。原告认为，原告已支付被告在上海市同济医院同济大学附属同济医院(以下简称：同济医院)住院期间的伙食费，理应在住院伙食补助费中予以扣除，认可扣除后的金额为200元；对于裁决的其他金额均无异议，但原告支付的同济医院的医疗费中有46,440.01元不可报销部分，该部分理应由被告自行负担，故应在原告承担的工伤保险待遇总金额中予以抵扣。被告王仕虎辩称，同意原告主张的住院伙食补助费金额为200元。不同意将46,440.01元在本案中的工伤保险待遇总金额中予以抵扣，同济医院就诊的医疗费用并未经过医保审核。本院经审理认定事实如下：被告于2017年2月7日进入原告处工作。2019年7月17日18时30分左右，被告在公司场地内站在货车车厢上给货物盖雨布的过程中不慎摔落在地，造成头部、双腕、左肩受伤。2019年9月30日，上海市奉贤区人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》，认定王仕虎2019年7月17日的事故为工伤；2020年9月22日，奉贤区劳动能力鉴定委员会出具《初次(复查)鉴定结论书》，鉴定结论为王仕虎因工致残程度八级。另查明，原告未为被告缴纳过上海市社会保险费。再查明，事故发生后，被告曾分别在同济医院、解放军庐山康复疗养中心(171医院)治疗。原告支付了被告在同济医院治疗期间的医疗费用。嗣后，被告向上海市奉贤区劳动人事争议仲裁委员会(以下简称“奉贤区仲裁委”)申请仲裁，要求原告支付：1、医疗费11,247.21元；2、住院伙食补助费520元；3、交通费1,000元；4、12个月停工留薪期工资60,900元；5、护理费2,693.60元；6、一次性伤残补助金55,825元；7、一次性工伤医疗补助金86,220元；8、一次性伤残就业补助金86,220元。2020年12月14日，奉贤区仲裁委作出裁决，裁令：一、上海峰来物流有限公司支付王仕虎医药费7,661.39元；二、上海峰来物流有限公司支付王仕虎住院伙食费520元；三、上海峰来物流有限公司支付王仕虎2019年7月17日至2020年7月2日停工留薪期工资差额27,735.67元；四、上海峰来物流有限公司支付王仕虎一次性伤残补助金48,851元；五、上海峰来物流有限公司支付王仕虎一次性工伤医疗补助金86,220元；六、上海峰来物流有限公司支付王仕虎一次性伤残就业补助金86,220元；七、对王仕虎的其他请求不予支持。嗣后，原告不服裁决，诉至本院。以上事实，由原告提供的仲裁裁决书、付款凭单、认定工伤决定书、初次(复查)鉴定结论书、诊疗记录、费用清单、收条、当事人陈述等证据予以证实，本院予以确认并在卷佐证。诉讼过程中，经本院主持调解，因双方意见不一，致调解不成。本院认为，因原告未为被告缴纳社会保险费，致使被告本应从工伤保险基金中获得的理赔项目无法获得，该责任应由作为用人单位的原告承担。现双方对仲裁裁决确定的各项工伤保险待遇项目除住院伙食补助费外的金额均无异议，庭审中，被告也认可原告主张的还应支付其住院伙食补助费为200元，故本院依法予以确认。另，原告主张被告在同济医院就诊期间原告支付的费用是否应在本案中予以抵扣。本院认为，第一，同济医院的医疗费用未经劳动仲裁前置程序；第二，该费用未经医疗保险事务中心核算，无法确定不属于医保报销费用的具体金额，故在本案中不予处理，原告可另行主张权利。综上，依照《中华人民共和国劳动法》七十三条第一款第(三)项、《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十七条、《上海市工伤保险实施办法》第三十五条第一款、第三十七条第一款、第二款、第四十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、原告上海峰来物流有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王仕虎医药费7,661.39元；二、原告上海峰来物流有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王仕虎住院伙食补助费200元；三、原告上海峰来物流有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王仕虎2019年7月17日至2020年7月2日停工留薪期工资差额27,735.67元；四、原告上海峰来物流有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王仕虎一次性伤残补助金48,851元；五、原告上海峰来物流有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王仕虎一次性工伤医疗补助金86,220元；六、原告上海峰来物流有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告王仕虎一次性伤残就业补助金86,220元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告上海峰来物流有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  马春蓉二〇二一年五月十四日书记员  周微味附：相关法律条文一、《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：……（三）因工伤残或者患职业病；……二、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。……第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。三、《上海市工伤保险实施办法》第三十五条工伤人员住院治疗工伤的，由工伤保险基金按照规定的标准，支付住院伙食补助费；经本市定点医疗机构出具证明，报社保经办机构同意，工伤人员到外省市就医的，由工伤保险基金按照规定的标准支付食宿费，交通费按照社保经办机构核定的交通工具乘坐费用实报实销。……第三十七条从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，具体期限根据定点医疗机构出具的伤病情诊断意见确定。伤情严重或者情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤人员评定伤残等级后，停发原待遇，按照本办法的有关规定享受伤残待遇。工伤人员停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。……第四十一条工伤人员因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。七级伤残的，为13个月的工伤人员本人工资；八级伤残的，为11个月；九级伤残的，为9个月；十级伤残的，为7个月。（二）劳动合同期满终止，或者工伤人员本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。七级伤残的，分别为12个月的上年度全市职工月平均工资；八级伤残的，分别为9个月；九级伤残的，分别为6个月；十级伤残的，分别为3个月。……四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。