黑龙江省哈尔滨市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黑01民终2183号上诉人（一审被告）：宾县人民医院，住所地宾县宾州镇西大街三十五号。法定代表人：刘喜荣，院长。委托诉讼代理人：王子良，男，1971年3月6日出生，汉族，骨科主任，住宾县。委托诉讼代理人：蔡莉，女，1971年6月9日出生，汉族，医务科主任，住宾县。委托诉讼代理人：吴迪，黑龙江吴迪律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：柴永，男，1978年5月5日出生，汉族，住宾县。委托诉讼代理人：张志广，男，黑龙江张志广律师事务所律师。上诉人宾县人民医院因与被上诉人柴永医疗损害纠纷一案，不服黑龙江省宾县人民法院（2020）黑0125民初3819号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭，以调查、询问当事人的方式进行了审理。上诉人宾县人民医院的委托诉讼代理人王子良、蔡莉、吴迪，被上诉人柴永及其委托诉讼代理人张志广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宾县人民医院上诉请求：请求撤销一审判决，将本案发回重审。事实和理由：一审判决认定事实不清，适用法律错误。本案为医疗损害纠纷，如果判令宾县人民医院承担责任，要依据宾县人民医院存在过错，本案中，宾县人民医院不存在过错，柴永钢板断裂系因为钢板质量存在问题或由于柴永自身原因导致，钢板断裂绝对不是宾县人民医院过错行为导致，一审没有对钢板断裂原因进行审查。本案应当先确认医疗器械存在缺陷，此后才能确认是由医疗单位还是生产厂家承担责任，如果未确认产品存在缺陷，宾县人民医院承担垫付责任后则无法追偿。一审判决没有区分医疗产品责任所导致的损害后果，而是将应由柴永自行承担的部分也判归宾县人民医院承担，显示公平，2019年5月6日后，因柴永钢板断裂进行了治疗，该费用应由柴永承担（前提是已经确认医疗器械存在缺陷），而其他费用应当由柴永自行承担。柴永辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应当予以维持。柴永向一审法院起诉请求：一、宾县人民医院负担医疗费59,747.87元，误工费885天（根据鉴定）×187.44元（全省就业人员平均工资）＝165,884.4元，护理费179.01元×1人×60天+18天×179.01无＝13,962.78元，营养费：90天×100元＝9000元，二次手术费15,000元，鉴定费3610元，合计267,205.05元。二、本案诉讼费用由宾县人民医院承担。一审法院认定事实：2018年7月21日柴永因右股骨中上段骨折、右小腿挫伤、右足挫伤到宾县人民医院治疗。宾县人民医院对骨折部位切开复位钢板固定术进行治疗，2018年8月15日出院回家静养恢复。2019年4月下旬柴永骨折部位疼痛，并伴有肿胀，2019年5月5日到该院复查，发现手术部位固定的钢板发生断裂，导致骨折处又骨折且未愈合，并出现术后感染，2019年5月13日柴永转入哈医大一院治疗，两次住共支出医疗费57,647.87元。一审法院认为，《中华人民共和国民法典》第一千二百二十三条规定：因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。柴永受到的伤害是因为植入的钢板断裂导致的，故宾县人民医院应承担赔偿责任。柴永主张的医疗费59,747.87元(其中医药费57,947.87元、伙食费1800元)、误工费165,884.4元、护理费13,962.78元、营养费9000元、二次手术费15,000元予以支持。宾县人民医院虽然按流程进行了治疗，其提出的钢板有合格证的抗辩理由不能成立。依照《中华人民共和国民法典法》第一千二百二十三条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条规定，判决：宾县人民医院于判决生效之日起十日内赔偿柴永263,595元。案件受理费2627元、鉴定费3610元由宾县人民医院负担。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，医疗产品不同于一般产品，尤其植入患者体内的医疗产品更是直接关系患者身体健康乃至生命安全，本案系因医疗产品断裂而产生的医疗损害赔偿纠纷，药品、医疗器械等医疗产品均符合产品的特征，而且医疗机构提供该类产品收取了相应费用，一定程度上其充当了销售者的角色，因此该类医疗产品产生的损害可以适用产品侵权责任的相关规定。本案不同于一般的医疗损害赔偿责任纠纷，医疗机构作为医疗器械的销售者，患者因使用医疗产品受到损害而向医疗机构提出赔偿请求时，医疗机构应当承担产品质量责任。依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条关于“医疗机构，医疗产品的生产者、销售者、药品上市许可持有人或者血液提供机构主张不承担责任的，应当对医疗产品不存在缺陷或者血液合格等抗辩事由承担举证证明责任”的规定，本案中，柴永在宾县人民医院购买并安装固定骨折的钢板后，术后因该钢板断裂，造成柴永二次损害，该事实并无争议，宾县人民医院主张案涉钢板系合格产品，断裂系柴永使用不当造成，宾县人民医院应当举证证明其植入柴永体内的钢板属于合格产品，并举证证明断裂系柴永人为原因导致，因宾县人民医院并未举证证实上述事实成立，故其应当承担相应不利后果。一审法院依照产品质量责任的归责原则，认定应当由宾县人民医院承担赔偿责任符合法律规定。关于本案赔偿费用问题。2018年7月21日，柴永因自己不慎摔伤致骨折入宾县人民医院治疗，宾县人民医院为其进行钢板固定手术，术后钢板再次断裂，柴永于2019年5月5日再次前往医院治疗。柴永于2018年7月因摔倒入院治疗骨折而产生的误工损失并非宾县人民医院医疗行为原因导致，该部分损失应由柴永自负，一审判决计算误工起始时间错误，柴永在宾县人民医院行切开复位钢板固定术后钢板断裂，导致其再次接受治疗而产生的误工损失依法应当由宾县人民医院承担，故柴永的误工期间应为2019年5月5日至鉴定意见确定的至评残日前一日，共计621天。故柴永误工损失为116,400元〔621天×68,416元(2019年分行业就业人员平均工资)÷365天〕。宾县人民医院此项上诉主张于法有据，本院予以支持。按照一审法院计算标准，柴永各项损失如下：医疗费57,947.87元、住院伙食补助费1800元、误工费116,400元、护理费13,962.78元、营养费9000元、二次手术费15,000元，鉴定费用3610元，以上合计217,720.65元。宾县人民医院其他上诉请求缺乏事实及法律依据，本院不予支持。综上所述，宾县人民医院的上诉请求部分成立，本院依照《中华人民共和国民法典》第一千二百二十三条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款二项规定，判决如下：一、撤销黑龙江省宾县人民法院(2020)黑0125民初3819号民事判决；二、宾县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿柴永医疗费57,947.87元、住院伙食补助费1800元、误工费116,400元、护理费13,962.78元、营养费9000元、二次手术费15,000元、鉴定费用3610元，以上共计217,720.65元；三、驳回宾县人民医院其他上诉请求；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取2627元（柴永已预交），由柴永负担344元，由宾县人民医院负担2283元。二审案件受理费5254元（宾县人民医院已预交），由柴永负担688元，由宾县人民医院负担4566元。本判决为终审判决。审判长  李庆军审判员  石 磊审判员  贾晋璇（）二〇二一年五月三十一日书记员  崔馨予