湖南省嘉禾县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1024民初1680号 原告：何某，男，1983年2月25日出生，汉族，湖南省嘉禾县人，住嘉禾县。 委托诉讼代理人：刘秦佑，嘉禾县东塔法律服务所法律工作者。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司郴州市嘉禾县支公司，住所地湖南省郴州市嘉禾县珠泉镇城南路4号1栋1-2楼。 负责人：雷泉艳，系公司经理。 委托诉讼代理人：吴强，系公司员工。 委托诉讼代理人：滕必行，系公司员工。 原告何某与被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市嘉禾县支公司（以下简称“人寿财险嘉禾公司”）保险纠纷一案，本院于2020年10月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何某及其委托诉讼代理人刘秦佑、被告人寿财险嘉禾公司委托诉讼代理人吴强、滕必行到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出如下诉讼请求：1、判决被告给付原告垫付医疗费用50000元。2、判令被告赔偿原告汽车拖车费1800元、车辆修理费58000元。3、判令被告赔偿原告从2018年12月起至2019年12月止的交通工具替代费36000元。以上总计145800元。4、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由:2018年4月26日，原告为湘Ｌ2××××小型轿车在被告处投保了机动车强制责任险以及机动车损失险。保险期限为2018年5月9日至2019年5月8日24时止。2018年9月30日17时10分许，原告朋友罗某驾驶被保险车辆在嘉禾县兴园路坦塘工业园开发区管委会十字路口路段与湘Ｌ6××××货车相撞，造成车辆受损、人员受伤的交通事故。原告随后向被告报告了保险事故，被告到现场进行了勘查。嘉禾县公安交通警察大队作出了湘公交认字（2018）第0930号道路交通事故认定，由罗某负事故主要责任，货车司机何某1负事故次要责任。事故致原告车辆受损严重，原告支付拖车费1800元，将事故车辆拖离现场。被告与郴州4Ｓ维修店达成了维修费45000元包干协议，2018年11月进行维修。维修过程中，维修店发现被保险车辆变速箱模块损坏，维修费用需要增加，被告拒绝再加钱维修。原告到维修店催提车辆，维修店告知被告不愿另行支付变速箱维修费，故对被保险车辆损坏的变速箱不予以维修。原告反复与被告协商沟通，被告以45000元包干维修费为由拒绝再承担维修费，维修店以被告不支付维修费为由拒绝为原告维修变速箱。这样相互推诿，车子一放就是半年多。2019年8月30日，原告无奈，要求提出车辆，维修店要原告交纳之前与被告协商的维修费45000元才能放车，原告无奈只能垫钱将车提出来。由于汽车变速箱遭损，车辆根本无法正常上路，原告多次跟被告协商变速箱维修事宜，被告找各种理由推脱。原告无奈于2019年12月23日自行将车交维修店修理，花费修理费13000元。为此特依法起诉，请法院依法判决。 为支持其诉讼请求，原告向本院提供了如下证据： 证据1、身份证复印件。拟证明原告身份情况。 证据2、事故责任认定书。拟证明原告所有的湘Ｌ2××××小轿车发生事故，原告负事故主要责任。 证据3、收条。拟证明原告向何某1垫付医疗费50000元。 证据4、保险单。拟证明原告为湘Ｌ2××××在被告处投保了商业险、交强险。 证据5、苏仙区人民法院民事判决书。拟证明法院判决确认原告为事故受伤人员全额垫付医疗费50000元。 证据6、包干定损协议书及发票。拟证明被告与4S店签订包干维修费用协议，费用是45000元。原告支付车辆维修费45000元。 证据7、发票。拟证明原告修车另花费13000元、垫付拖车费1800元。 证据8、微信聊天记录。拟证明原告与被告及4S店协商变速箱未修的问题，因变速箱修理不在包干协议中，双方协商修理事宜。 被告人寿财险嘉禾公司辨称，1、根据交强险、商业险条款、医疗费应按国家同类医疗保险标准剔除非医保用药费用。2、事故发生后保险公司与修理厂达成45000元包修复协议，保险公司认可45000元，拖车费不属于事故费用，应当核减。3、事故不是保险公司造成，交通工具替代费保险公司不应当承担，事故后保险公司与修理厂积极协商，也不应当承担该费用。 为支持其答辩主张，被告人寿财险嘉禾公司向本院提供了如下证据： 证据9、车辆事故照片。拟证明事故车辆事故时发动机仓未受损，不会导致变速箱出现故障。 证据10、机动车综合商业保险示范条款。拟证明医药费应按国家医保审核。 经本院组织原、被告对证据进行质证，情况为：（一）被告对原告提供的证据1、2、3、4、5、6无异议。对证据7有异议。认为变速箱故障不属于事故造成，维修费用不应当由保险公司承担。对证据8有异议，认为原告与4S店聊天记录中记录4S店告知原告变速箱去年就有问题，与此次事故没有关系，因此变速箱维修不属于事故损失。（二）原告对被告提供的证据9真实性无异议，证明内容有异议，车辆外观看出车辆右前轮损失严重，涉及到引擎盖内破损。由于事故碰撞损伤变速箱模板是极有可能的，没有进行检测外观上不能排除变速箱受损。对证据10有异议，认为该条款是保险公司指定，投保人不知道也没有签字，没有约束力。保险公司制定的内部条款与法律是相冲突的，本案原告垫付医疗费50000元已经郴州市苏仙区法院判决生效，实际发生医疗费原告已经垫付，保险公司应当予以赔付。 本院组织当事人对各方提供的证据进行了质证，对无异议的证据1、2、3、4、5、6，本院予以确认，并在卷佐证。对有争议的证据本院结合全案证据进行结合判定。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年9月30日17时10分许，罗某驾驶湘Ｌ2××××小型轿车载乘何某2，沿嘉禾县兴园路由东往西方向行驶，途经坦塘工业园开发区管委会十字路口时，与沿禾仓北路由北往南方向行驶的何某1驾驶的载乘李某1的湘Ｌ6××××轻型厢式货车相撞，造成两车受损，罗某、何某1、何某2、李某1等人受伤的道路交通事故。嘉禾县公安交通警察大队作出的湘公交认字（2018）第0930号《道路交通事故认定书》，认定罗某负此事故主要责任，何某1负此事故次要责任，何某2、李某1不负此事故责任。何某1因此次交通事故在嘉禾县中医医院住院治疗，花医疗费164719.44元。2019年5月23日何某支付医疗费50000元。同日，何某1出具借条一张，载明“今收到湘Ｌ2××××车主何某垫付医疗费50000元，待保险报帐后归还”。 湘Ｌ2××××小型轿车登记在何某3名下，管理使用人为何某，何某系何某3之子。该车在人寿财险嘉禾公司投保了交强险及1000000元的机动车第三者责任的商业保险，被保险人为何某，事发时车辆在保险期限内。 事故致湘Ｌ2××××小型轿车受损，为此何某支付拖车费1800元，将事故车辆拖离现场。被告的上一级公司中国人寿财险股份有限公司郴州市中心公司与郴州中天福特4Ｓ店达成维修费45000元包干协议，2018年11月进行维修。维修过程中，维修店发现湘Ｌ2××××小型轿车变速箱模块损坏，需要增加维修费用，被告拒绝增加维修费用，导致车辆未维修。2019年8月30日，原告要求提出车辆，应维修店要求，原告向维修店支付45000元后将车提出，之后与被告协商变速箱维修事宜，未果。2019年12月23日原告将车交维修店维修，花修理费13000元。 在诉讼期间，人寿财险嘉禾公司向本院申请对湘Ｌ2××××小型轿车变速箱损失是否此次交通事故造成进行司法鉴定，本院依法委托湖南省天杰机动车鉴定评估有限公司进行司法鉴定。2021年1月6日，湖南省天杰机动车鉴定评估有限公司以鉴定材料不完整、不充分致使鉴定工作无法继续进行为由向本院出具《终止鉴定告知书》，终止此次鉴定工作。 原告主张由被告支付从2018年12月起至2019年12月止的交通工具替代费36000元，但未向本院提供相关证据予以证实。 本院认为，公民的合法权利受法律保护。本案的争议焦点是：一、何某在本案中的合理损失项目和数额；二、本案民事责任的承担。现分别阐述如下： 一、关于赔偿项目和数额。对于何某的各项损失，应当依照《中华人民共和国侵权责任法》确定的赔偿项目和认定标准，并结合本案的事实予以确认。本案中，何某交通事故造成的损失为：1.垫付医疗费50000元。2.拖车费1800元。3.车辆修理费58000元。4.交通工具替代费，原告请求被告承担原告从2018年12月起至2019年12月止的交通工具替代费无事实和法律依据，本院不予支持。以上1-4项损失共计109800元。 二、关于民事责任的承担。本案交通事故发生后，经交警部门认定，本案事故车辆驾驶人罗某负此事故主要责任，何某1负此事故次要责任，何某2、李某1无责任。当事人对事故责任划分均无异议，交警部门对本次交通事故的责任认定，本院予以确认。人寿财险嘉禾公司系湘Ｌ2××××小型轿车的保险人，此次事故发生在保险期内。何某因交通事故造成的各项损失应先由人寿财险嘉禾公司在交强险限额内予以赔偿，超出部分由被告在商业三者险赔偿范围内承担。何某的经济损失109800元，其中属于交强险医疗费用赔偿限额范围的费用为50000元（垫付医疗费），超过交强险限额范围，该损失由人寿财险嘉禾公司在交强险医疗费用赔偿限额内先行赔偿10000元。参照《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款（2020版）》第十八条“机动车损失赔款按以下方法计算：……（二）部分损失。被保险机动车发生部分损失，保险人按实际修复费用在保险金额内计算赔偿：赔款＝实际修复费用-被保险人已从第三方获得的赔偿金额-绝对免赔额。（三）施救费……”之规定，何某的其余损失99800元，由人寿财险嘉禾公司在机动车损失险赔偿限额内赔偿59800元（拖车费＋车辆修理费），剩余损失40000元在人寿财险嘉禾公司商业三者险赔偿范围内，该费用由人寿财险嘉禾公司承担。人寿财险嘉禾公司共应赔偿原告何某经济损失109800元（10000元＋59800元＋40000元）。关于被告提出湘Ｌ2××××小型轿车变速箱系本案事发前损坏的辩解意见，因被告未提供相应证据予以佐证，单凭照片不足以证明变速箱的损坏时间，对被告该辩解意见本院不予采纳。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第五十五条、第五十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司郴州市嘉禾县支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告何某经济损失109800元。 二、驳回原告何某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1608元，由被告人寿财险嘉禾公司负担1211元，由原告何某负担397元。被告应负担的1211元受理费已由原告预交，执行时由被告直接给付原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院 递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省 郴州市中级人民法院。 审 判 员  曾祥文 二〇二一年五月二十六日 法官助理李姝婷 代理书记员  李 颖 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十三条国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。 基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。 第五十五条生育医疗费用包括下列各项： （一）生育的医疗费用； （二）计划生育的医疗费用； （三）法律、法规规定的其他项目费用。 第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。 用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。 工商行政管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况，公安应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判 决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判 决。