黑龙江省宁安市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）黑1084民初1041号 原告：李爱英，女，1958年6月12日出生，住宁安市兰岗镇。 原告：田龙，男，1986年9月18日出生，住宁安市兰岗镇。 原告：田甜，女，1983年6月28日出生，住宁安市兰岗镇。 三原告共同委托诉讼代理人：杨福义，宁安市宁安法律服务所法律工作者。 被告：太平养老保险股份有限公司黑龙江分公司，住所地黑龙江省哈尔滨市道里区。 负责人：徐斌，副总经理。 委托诉讼代理人：王珅，男，太平养老保险股份有限公司黑龙江分公司职员。 原告李爱英、田龙、田甜与被告太平养老保险股份有限公司黑龙江分公司（以下简称太平保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李爱英及三原告共同委托诉讼代理人杨福义、被告太平保险公司的委托诉讼代理人王珅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李爱英、田龙、田甜向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判决被告立即支付原告意外伤害保险理赔款50000元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：田长明系李爱英的丈夫，系田龙、田甜的父亲。田长明在被告处投保了太平盛腾成人卡A款意外伤害保险，保单号。保险条款：太平盛世意外伤害保险；保险责任：意外伤害；保险金额：人民币50000元。保险期限自2020年1月22日至2021年1月21日，田长明按约交纳了保险费，保险合同于2020年1月16日生效。2020年12月22日11时许，田长明驾驶自家农用手扶拖拉机在宁安市兰岗镇文化村里行驶时，因操作不当，意外掉在车下死亡。事故发生后原告及时向被告递交了理赔申请书，但是被告于2021年2月19日为原告下达了拒绝理赔通知书，以“经审核被保人本次驾驶无有效行驶证拖拉机，责任免除，歉难赔付保险金”，拒接赔付。原告认为，1、田长明在保单有效期内因自身原因意外身亡，保险公司应当赔偿。2、田长明驾驶的是农用手扶拖拉机在村里行驶，是给自家干活，不上公路，不营运，不需要行驶证，国家对此没有相关强制性规定。无行驶证手扶拖拉机违章行驶造成意外身亡，其违法行为应当由宁安市交警部门处理，而不应作为被告保险公司的拒赔理由。3、田长明签订保险合同时，被告没有告知和提示说明，更没有任何提示说明投保人驾驶农用车意外伤亡不需要赔偿。按照相关法律规定，田长明的死亡在保险合同有效期范围内，田长明发生意外身亡，被告理应赔偿。 被告太平保险公司辩称，田长明在保单有效期内不是自身原因导致意外身亡，而是因交通事故导致意外身亡。田长明驾驶的手扶拖拉机当时是在村里行驶，在村里也应视为是道路，并且此案件经宁安市XX交警警察大队审理，认为为道路交通事故。而且认定为该车没有投保机动车交通事故责任保险，经太平保险公司调查人员前往宁安市农机安全监理站核实被保险人驾驶证、行驶证，告知被保险人驾驶证真实有效，拖拉机需要办理行驶证，但其名下无登记的行驶证信息，核实其配偶子女名下均无登记的行驶证信息，联系被保险人家属要求提供行驶证时告知没有行驶证无法提供。另外此类投保单均为电子投保，代理人在投保时也告知被保险人有关的保险责任免除，并进行了提示说明。太平保险公司保单投保流程也对此条款进行了一个告知。所以审核被保险人本次无有效行驶证驾驶拖拉机属于责任免除，歉难赔付保险金，无违法行为，应不予理赔。 根据原、被告的诉辩意见，归纳本案争议焦点为：一、原告要求被告给付理赔款50000元是否具有法律和事实依据；二、田长明驾驶农用手扶拖拉机出现事故、以及手扶拖拉机无合法有效行驶证是否属于保险合同的免责条款；三、被告对责任免除条款是否尽到了告知义务。 原告李爱英、田龙、田甜围绕诉讼请求依法提交了证据，经本院认定如下： 1.被告公司太平盛腾成人卡A款1份5页；2.鉴定文书1份，司法鉴定意见书1份，公证书1份，委托书1份；3.个人理赔结案通知书1份。本院认为，以上证据能证明原告田龙和田甜就保险理赔委托李爱英向被告主张权利。田长明在被告处投保了太平盛腾成人卡A款意外伤害保险，保险期限自2020年1月22日至2021年1月21日，双方签订了保险合同，保险费金额100元，理赔款为50000元，保单号为009913020942388。田长明按约交纳了保险费，保险合同于2019年1月22日生效。2020年12月22日11时许，田长明驾驶自家农用手扶拖拉机在自家农田里干活，因操作不当，意外掉在车下，造成田长明死亡。原告申请理赔后，被告为原告下达了保险拒赔案件通知书，内容为：“经审核被保人本次驾驶无有效行驶证拖拉机，责任免除，歉难赔付保险金”，拒接赔付。 被告太平保险公司围绕答辩意见及争议焦点依法提交了证据，本院认定如下： 1.太平盛腾成人卡A款投保流程1份；2.太平保险公司调查人员调查总结一份。本院认为，该证据证明了在保险条款中责任免除项第七条规定：因下列情形之一，造成被保险人身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止。本公司向投保人退还相应的现金价值。第9款规定：被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车属于责任免除。但此保险条款字体与其他非免责条款字体略有不同，但总体相差不大。难以达到清晰明白，足以引起投保人注意的程度。并且原告表示这个流程不是田长明本人签署的流程，当时没有收到保险单和细则，入保的时候被告并没拿出来，被告调查总结仅能证明田长明无行驶证，并未提供证据证实在田长明投保时，已向田长明对免责条款进行了告知或提示。 根据当事人当庭陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告李爱英是田长明的妻子，原告田龙、田甜是田长明的子女。田长明2020年1月16日在被告处投保了太平盛腾成人卡A款意外伤害保险，保单号为009913020942388。双方约定：保险条款：太平盛世意外伤害保险；保险责任：意外伤害；保险金额：人民币50000元；保险期限自2020年1月22日至2021年1月21日。田长明按约交纳了保险费，保险合同于2020年1月16日生效。 2020年12月22日11时许，田长明驾驶自家农用手扶拖拉机在宁安市兰岗镇文化村里行驶时，因操作不当，意外掉在车下死亡。宁安市XX交通警察大队道路交通认定书认定田长明负事故全部责任。宁安市XXX刑事技术大队鉴定书鉴定意见：“死者田长明生前因交通事故造成脊髓损伤，引起呼吸衰竭死亡。”事故发生后原告及时向被告递交了理赔申请书，被告于2021年2月19日为原告下达了拒绝理赔通知书，以“经审核被保人本次驾驶无有效行驶证拖拉机，责任免除，歉难赔付保险金”，拒接赔付。田长明签订保险合同时，被告对免责条款没有明显的告知和提示。 本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。双方当事人应当严格依照合同的约定，全面履行自己的义务。本案田长明与被告太平保险公司签订太平盛腾成人卡A款意外伤害保险合同，系双方的真实意思表示，合法有效，双方应自觉履行。田长明按照合同约定履行了交纳保险费的义务，被告应履行给付保险金的义务。现田长明驾驶农用手扶拖拉机在村内行驶中意外死亡，被告应按照保险合同约定给付保险金50000元。被保险人死亡后，保险金作为遗产由继承人继承。现原告李爱英、田龙、田甜作为田长明的法定继承人，有权继承该笔保险金。故原告要求被告给付保险金50000元符合法律规定，本院予以支持。 被告辩称，太平盛腾成人卡A款意外伤害保险条款中责任免除第七条第9项规定，驾驶机动车的应持有相关的行驶证及有效的驾驶证，田长明驾驶的手扶拖拉机没有相关证件，所以被告不应支付保险金。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案，被告未提供证据证实在田长明投保时，对免责条款已向田长明以书面或者口头形式作出明确说明，故被告认为应适用免除责任条款的理由不能成立。对被告的辩解本院不予采纳。 综上，原告的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 被告太平养老保险股份有限公司黑龙江分公司于本判决发生法律效力之日给付原告李爱英、田龙、田甜保险金50000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，减半收取计525元，由被告太平养老保险股份有限公司黑龙江分公司负担。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡 丹江市中级人民法院。 审 判 员 刘瑞成 二〇二一年五月二十六日 法官助理 陈 琳 书 记 员 金光宇