葫芦岛市连山区人民法院民 事 判 决 书(2019)辽1402民初2902号原告：马某，女，2018年12月1日生，汉族，现住葫芦岛市连山区。法定代理人：郭峥，女，1990年3月11日生，汉族，银行职员，现住葫芦岛市连山区。法定代理人：马力，男，1990年6月26日生，汉族，职员，现住葫芦岛市连山区。委托诉讼代理人：史玉霞（系原告祖母），女，1966年6月1日生，汉族，退休工人，现住葫芦岛市连山区。被告：葫芦岛市中心医院，住所地葫芦岛市连山区连山大街15号。法定代表人：张贺林，系该院院长。委托诉讼代理人：赵尉辰，男，1990年9月21日出生，汉族，职员，现住葫芦岛市连山区。委托诉讼代理人：胡卫国，系北京汉卓律师事务所葫芦岛分所律师。原告马某诉被告葫芦岛市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月30日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月10日、2021年5月14日两次公开开庭进行了审理。原告马某的法定代理人郭峥、马力及其委托诉讼代理人史玉霞，被告葫芦岛市中心医院的委托诉讼代理人赵尉辰、胡卫国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失695120.45元，并由被告承担鉴定费用；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月27日，原告母亲郭峥因腹痛体温高，入住葫芦岛市中心医院治疗，直到11月30日未见好转，于12月1日00:58剖宫产，新生儿早产，在剖宫产手术中，造成原告马曉荻左股骨骨干骨折，但这样严重的医疗事故主刀医师和在场的医护人员并未将此事告知家属。新生儿出生后，立即送到被告重症科住院，重症室不允许家属进入探病。住院期间新生儿主治医师告知家属几次，孩子总是哭闹，可能腿疼。当时腿部已经出现青紫红肿症状，直到12月4日出院，并未釆取腿部检查治疗。从新生儿科出院，才发现原告左腿比右腿粗一倍，家属找到主刀医师及主任，医生才承认，由于未第一时间告知家属，没有履行对家属的告知权，侵犯了家属的知情权，耽误了第一时间治疗。原告出生5天去沈阳盛京医院治腿，接着又去北京儿童医院治疗，造成原告冻出××，在锦州附属医院住院治疗。原告母亲在2018年11月27日体温高入院时已告知被告，住院前11天（11月16日）妊娠状态下开刀做过阑尾炎手术，并且根据11月27日入院血常规白细胞结果14.6个单位可以看出，原告母亲处于炎性感染状态。11月29日第二次血常规化验结果显示白细胞15.37,治疗三天炎症持续加重。期间被告没有第一时间检查阑尾炎手术部位，而是盲目输液，导致入院4日后孩子早产。早产后原告母亲每天高烧38.5度以上，被告采取的措施是每天一针退烧针退热，治标不治本，持续五天之久，家属强烈要求医院做全身检查。被告这才找来内科外科等科室会诊，在检查中发现阑尾刀口下方有一个6.0cm*4.3cm的囊肿包块，进行脓肿介入手术，术后体温立即恢复正常。这说明被告确有误诊行为，并且因此导致早产女婴，早产导致原告窒息、××、早产儿、心肌损害、凝血机制障碍、高危儿，并到新生儿重症科住院。原告治疗过程如下：2018年12月6日，由院方联系沈阳盛京医院，原告马曉荻在家长及主刀医师的带领下乘坐救护车去盛京医院治疗。医生建议由于孩子小，不建议开刀，给佩戴PAVLIK吊带固定两个月，随后建议每月复查。2018年12月18日，原告马曉荻的家属带片子去沈阳盛京医院复查。2019年1月2日，原告马曉荻在家属带领下去沈阳盛京医院复查。2019年1月11日，原告马曉荻家属带片子去北京儿童医院，专家建议带婴儿检查。2019年1月25日，原告马曉荻在家属的带领下去北京儿童医院检查。2019年6月12日，原告马曉荻在家属的带领下去北京儿童医院复查。根据本案的具体情况依据侵权责任法，要求被告赔偿剖腹产医疗费26800.00元，奶粉30000.00元，早产新生儿医疗费7431.47元，××医疗费10387.88元，骨折医疗费21789.10元，侵犯告知权耽误治疗30000.00元，X光辐射20000.00元，伤残赔偿金按九级计算149368.00元，精神抚慰金79344.00元，预后检查费用50000.00元，营养费50000.00元，伙食补助费50000.00元，陪护费50000.00元，误工费80000.00元，康复费70000.00元等。被告葫芦岛市中心医院辩称，对原告的合理损失按70%比例承担。经审理查明，2018年11月27日，原告母亲郭峥已停经35+3周，下腹不规律腹痛2小时余为主诉到被告处收住入院，诊断为先兆早产、孕1产0孕35+3周臀位、阑尾切除术后。治疗经过：入院后完善各项辅助检查，患者阑尾切除术后血像高，给予硫酸镁抑制宫缩及抗炎治疗。2018年11月30日突发大量阴道流液，混浊，黄绿色，于2018年12月1日给予子宫下段剖宫产分娩一女婴，为原告马某，新生儿轻度窒息、早产儿。随即马某被转入新生儿重症监护室治疗，2018年12月2日确诊为新生儿窒息、新生儿××、早产儿、新生儿心肌损害、新生儿凝血机制障碍、高危儿，2018年12月4日原告返回产科病室。在重症监护治疗期间，原告已出现左大腿跟硬肿等现象。原告由儿科抱回病房，母婴同室，发现左下肢肿胀，经影像学检查下肢DR提示：左侧股骨上段骨折。2018年12月6日原告由被告医院人员及家属陪同到中国医科大学附属盛京医院就诊，因骨折事宜医生建议佩戴吊带固定。原告母亲郭峥于2019年1月3日在被告处办理出院手续。2018年12月18日原告家属因原告骨折事宜自行到中国医科大学附属盛京医院询问治疗事宜；2019年1月3日原告因骨折事宜由家属带领乘120急诊车到中国医科大学附属盛京医院就诊；2019年1月11日原告家属自行到首都医科大学附属北京儿童医院询问治疗事宜；2019年1月25日由家属带领乘120急诊车到首都医科大学附属北京儿童医院就诊；2019年6月13日由家属带领到首都医科大学附属北京儿童医院就诊。在此期间原告因支气管××到锦州医科大学附属第一医院就诊。案件审理过程中，原告向本院提出鉴定申请，对被告是否存在医疗过错，如有过错，其过错行为与申请人的损害后果（左股骨骨干骨折、窒息、××、早产儿、心肌损害、凝血机制障碍、高危儿）是否存在因果关系以及原因力大小，是否构成伤残及伤残等级进行鉴定。该申请最终由葫芦岛市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心受理鉴定。该机构于2021年4月6日出具（京）法源司鉴[2020]医鉴字第324号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.葫芦岛市中心医院在对被鉴定人马晓荻的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人左股骨干骨折结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议为主要程度范围。2.依据现有送检材料，郭峥早产情况难以避免，其新生儿（马晓荻）生后出现窒息、××、心肌损害、凝血机制障碍，以及临床诊断早产儿、高危儿与葫芦岛市中心医院的医疗过错行为不具有因果关系。同时对于原告伤残等级问题，认为原告左股骨干骨折经临床治疗后，本次鉴定复阅影像学片显示骨折已经愈合，未见遗留明显畸形愈合情况。但将来是否出现影响左下肢生长发育的情况，本次鉴定无法预估，本次鉴定对于被鉴定人伤残等级问题不予评价。该鉴定报告的分析说明部分对原告的左股骨干骨折问题分析为，本案患者系臀位、剖宫产分娩，发生新生儿股骨干骨折属于临床上相对少见的并发症之一。原告的合理损失为：医疗费9348.12元，外购器械费1800.00元，交通费14732.50（120转诊车12600元+原告家属自行乘车、驾车费用2132.50元），住宿费2911.00元，护理费酌定10000.00元，精神损害抚慰金酌定20000.00元，鉴定费18000.00元。上述事实，有原、被告当庭陈述、原告提供的葫芦岛市中心医院住院病案、葫芦岛市中心医院诊断书、中国医科大学附属盛京医院住院病案、北京地区医疗机构门急诊病历手册、葫芦岛市中心医院住院费用清单、锦州医科大学附属第一医院诊断书、外购器械收款单、120医疗转诊服务车收款收据、火车票、加油费发票、过路费发票、住宿费发票、医疗门诊发票、住院费发票、鉴定费发票、鉴定意见书，被告提供的葫芦岛市中心医院住院病案等证据载卷佐证，经开庭质证，本院审查，可以采信。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”。医疗机构承担医疗侵权赔偿责任的前提是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果有因果关系。本案中，被告对原告的诊疗行为已进行司法鉴定，司法鉴定报告认定程序合法具备证据效力，可作为认定本案事实的依据。根据鉴定报告，鉴定结论为：被告对原告左股骨干骨折的形成存在过错，原因力为主要程度。同时因原告出生后转入儿科时其双下肢淤紫、下肢及臀部水肿、左大腿根部硬肿，而被告对原告上述病变情况未予重视、分析病因、检查。上述情况反映出被告对原告左股骨干骨折没能及时发现和早期处置治疗。结合上述情形，被告应对原告的合理损失承担90%的赔偿责任为宜。原告损失中的120转诊车费用，虽原告提供的为收款收据，但考虑该费用确实发生，被告未能提供相反证据予以反驳，故对原告提供的120转诊车票据予以采信。原告出生时因被告的诊疗方法不当造成其左股骨干骨折，考虑此时新生儿的护理难度加大及给原告家属造成长时间较大的心理精神压力，故本院酌定被告赔偿原告护理费10000.00元，精神损害抚慰金20000.00元。被告应赔偿原告医疗费9348.12元，外购器械费1800.00元，交通费14732.50，住宿费2911.00元，护理费10000.00元，鉴定费18000.00元的90%，为51112.46元及精神损害抚慰金20000.00元。对于原告提供的证据中原告母亲郭峥在被告处孕产及治疗自身疾病所发生的医疗费与本案原告损失不是同一法律关系，故不予支持。对于原告因患支气管××到锦州医科大学附属第一医院治疗费用，因与被告的过错不具有关联性，故不予支持。对于原告提供的2019年3月31日、4月1日的火车票，因其不能证明与本案原告治疗骨折存在关联，故不予支持。对于原告在本案中提出的其他诉讼请求，因未能提供相应证据，且亦未能证明与被告的过错存在因果关系，故不予支持。综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释[2001]7号第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告葫芦岛市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告马某医疗费、外购器械费、交通费、住宿费、护理费、鉴定费51112.46元。二、被告葫芦岛市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告马某精神损害抚慰金20000.00元三、驳回原告马某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4476.00，由原告马某承担4018.00元,被告葫芦岛市中心医院承担458.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。审 判 长  赵志凤人民陪审员  郑红梅人民陪审员  孙 鹤二〇二一年五月二十四日书 记 员  刘 帅