贵州省黔西市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0522民初4243号 原告：陈祖珍，女，1943年3月6日出生，彝族，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。 委托诉讼代理人：夏友宪，贵州贵浩律师事务所律师，委托权限为特别授权。 被告：贵州林东总医院黔西创伤急救分院，住所地：贵州省黔西县莲城街道莲城大道108号，统一社会信用代码：12522400MB1D85255Y。 法定代表人：罗信权，系该院负责人。 委托诉讼代理人：廖进，贵州宗庭律师事务所律师，委托权限为特别授权。 原告陈祖珍与被告贵州林东总医院黔西创伤急救分院（以下简称黔西林东医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月7日登记受理后，依法由审判员王成龙适用简易程序进行审理，审理中原告陈祖珍申请鉴定，本案不能在简易程序审限内结案，依法转为普通程序，由审判员王成龙担任审判长与人民陪审员刘敏、陈群芝组成合议庭，于2020年4月9日公开开庭审理了本案。原告陈祖珍的委托诉讼代理人夏友宪，被告黔西林东医院的委托诉讼代理人廖进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈祖珍诉称：原告因患“腰5椎体滑脱”于2019年7月11日入住被告黔西林东医院治疗，2019年7月16日，被告医院对原告施行手术，术后原告出现左下肢疼痛麻木，被送至贵州省骨科医院进行诊断并手术后仍然无法解决，经贵州省骨科医院诊断系在被告医院对原告进行手术时损伤了神经。被告的医疗过错行为给原告的身体造成极大伤害，产生了经济和精神损失，可能导致伤残后果，并产生终身护理依赖。现诉请法院判决被告赔偿原告各项损失共计95228.70元并承担本案案件受理费。 原告陈祖珍在举证期限内向本院提交了下列证据： 一、原告身份证复印件1份，用以证明原告的身份信息及其诉讼主体资格适格； 二、陈祖珍在林东医院的疾病证明书和住院病案，用以证明陈祖珍的身体疼痛，在经过林东医院的手术后造成神经损伤； 三、贵州骨科医院疾病证明书、住院病案及出院记录，用以证明原告在被告医院手术神经受损，后又在骨科医院住院手术，原告神经受损是因为被告医院的过错导致； 四、陈祖珍在黔西林东医院缴纳的住院费收据3张，总金额为6000元，用以证明原告向林东医院缴纳了6000元住院费； 五、陈祖珍在贵州骨科医院缴纳的费用单据（总金额为150元），用以证明原告因在骨科医院住院产生担架费150元； 六、骨科医院某某陪护中心的收据1张，用以证明陈祖珍在贵州骨科医院住院期间（2019年8月4日至2019年8月15日）产生的护理费2160元； 七、陈祖珍在贵阳某某康复技术有限公司购买胸腰骶矫形器的发票1张，用以证明陈祖珍因此次手术产生损伤购买相关的器具花费2000元； 八、陈祖珍在林东医院检查的DR片3张、CT片1张，贵州骨科医院的DR片2张，CT片1张，证明：陈祖珍手术前、手术中和手术后的情况； 九、贵阳市第一人民医院司法所两份鉴定意见，证明原告现在的病情系被告的医疗行为所导致。 被告黔西林东医院辩称：我方对司法鉴定意见无异议，但是鉴定意见中的护理期和营养期、后续治疗费是有幅度的，应该按照下限计算。残疾赔偿金的计算标准应该是34488元，而不是原告主张的36096元。原告主张的精神抚慰金过高，我方认为在5千元左右较为适合。经过鉴定医院的过错为参与度为百分之70到百分之80之间，我方认为院方只承担百分之70的责任。陈祖珍住院期间我方向其支付了生活费1000元、为其垫付陪护费900元、贵州省骨科医院治疗费113336.9元、门诊费655元，及在我院产生的医疗费42173.83元，以上共计：158075.73元，应该在本案中一并予以处理扣除原告应承担的部分后所剩余部分再由我院支付给原告。 被告黔西林东医院在举证期限内向本院提交了下列证据： 一、被告营业执照、营业法人身份信息复印件，用以证明被告身份信息； 二、收条1张，用以证明被告支付给原告生活费1000元（此款应当由原告返还给被告，并在本案中进行扣除）； 三、陪护中心收据一张，用以证明被告给原告垫付陪护费900元； 四、贵州省骨科医院收费票据2张，证明被告为原告垫付的住院治疗费是113336.9元、门诊费665元； 五、黔西林东医院发票1张，证明原告在被告医院住院治疗所产生的医疗费用共计为42173.83元（3、4、5组证据的垫付费用也应该由原被告按照责任比例进行分摊，并在本案赔偿款中扣减）。 经举证、质证，被告黔西林东医院对原告陈祖珍提交的各组证据均无异议。原告陈祖珍对被告黔西林东医院提交的证据无异议，对五组证据的证明目的有异议，认为该组证据是作为统筹报销的，原告提供了合医报销手续给被告方的，应该由被告方自行处理报销，不应该再由原告出钱。 经本院审查，原、被告各方提交证据的真实、合法，与本案案件事实相关联，对证据的真实性各方均无异议，本院对证据的真实性予以采信。 经审理查明：原告陈祖珍经诊断患“腰五椎体滑脱”疾病于2019年7月11日入住被告黔西林东医院治疗。2019年7月16日，黔西林东医院对陈祖珍进行手术治疗，手术后陈祖珍出现下肢疼痛麻木，2019年7月30日经送至贵州省骨科医院住院诊断并进行手术仍未解决，后经贵州省骨科医院诊断为“左髂总静脉压迫综合”，2019年9月9日出院。陈祖珍出院后，认为黔西林东医院给其进行手术后出现作下肢疼痛麻木是黔西林东医院的治疗行为存在过错造成，经与黔西林东医院协商未果，于是向本院起诉，请求支持其诉讼请求。诉讼中，陈祖珍向本院申请委托有资质鉴定机构对其损害后果与黔西林东医院之间的医疗行为是否存在因果关系、黔西林东医院的诊疗行为是否存在过错、过错程度、损伤是否构成伤残及伤残等级、护理期、营养期、后续治疗费、护理依赖程度等进行鉴定。经本院委托，贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所于2020年9月17日受理了本院所委托的鉴定事项。2012年12月18日，该鉴定机构作出了贵阳市一医司鉴所（2020）临医鉴字第043号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为“贵州林东总医院黔西创伤急救分院的医疗行为存在过错，医疗行为与陈祖珍损害结果之间具有因果关系，付主要责任；建议过错参与度为70%-80%”。同日该鉴定机构还作出了该鉴定机构作出了贵阳市一医司鉴所（2020）临司鉴字第043号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为“被鉴定人陈祖珍2019年7月11日因腰痛3年入贵州林东总医院黔西创伤急救分院行手术、对症等治疗后，经评定：1.左下肢瘫（肌力4级）达八级（捌级）伤残，二椎体压缩性损伤达九级（玖级）伤残；2.护理依赖程度评定属无护理依赖；3.后续治疗费需10000-13000元（壹万至壹万叁仟元）；4.护理期90-120日，营养期60-90日”。陈祖珍支付鉴定费9600元。 另查明，陈祖珍在黔西林东医院共计住院19天，产生的医疗费为42173.83元，陈祖珍交纳的金额为6000元；在贵州省骨科医院住院41天产生的医疗费为113336.90元、门诊费650元，该费用为黔西林东医院支付。在贵州省骨科医院住院期间，陈祖珍还自行支付了担架费150元、护理费2160元、购买胸腰骶矫形器费用2000元，黔西林东医院支付给陈祖珍生活费1000元、垫付陪护费900元。 另根据贵州省统计局、国家统计局贵州调查总队2021年4月2日发布的《贵州省2020年国民经济和社会发展统计公报》的统计数据，2020年度贵州省城镇居民人均可支配收入为36096元、居民服务、修理和其他服务业年平均工资为46821元。 本院根据双方当事人的诉讼请求、答辩意见以及举证、质证情况，在征求到庭当事人意见的基础上，将本案争议焦点归纳为：（一）关于陈祖珍在黔西林东医院的医疗费42173.83元是否应在本案进行计算的问题；（二）关于三期期限及赔偿比例的是按照鉴定意见的范围取折中值还是下限值问题；（三）残疾赔偿金、精神抚慰金的标准问题；（四）陈祖珍在贵州省骨科医院的医疗费承担比例问题。 本院认为，自然人的身体健康权受法律保护。根据本案查明的事实，黔西林东医院对陈祖珍的医疗行为存在过错，其医疗行为与陈祖珍的损害后果之间具有因果关系，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，有医疗机构承担赔偿责任。”的规定，黔西林东医院应承担相应的赔偿责任。关于本案争议焦点（一）陈祖珍在黔西林东医院的医疗费42173.83元是否应在本案进行计算的问题，陈祖珍所患疾病本可以按医保报销部分，但是因为黔西林东医院的医疗行为存在过错，发生医患纠纷而导致不能使用医保报销，其过错主要在黔西林东医院，因此，陈祖珍在黔西林东医院治疗产生的医疗费不应在本案中计算而进行分担，故该笔医疗费应由黔西林东医院负担；关于争议焦点（二）三期期限及赔偿比例的是按照鉴定意见的范围取折中值还是下限值问题，参照鉴定机构的鉴定意见的区间，取上限值或者下限值均有失公平，因此本院认为取区间上下限值的平均值较为公平合理；关于争议焦点（三）残疾赔偿金、精神抚慰金的标准问题，根据陈祖珍所受损伤达八级的情况，本院酌情支持10000元，关于争议焦点（四）陈祖珍在贵州省骨科医院的医疗费承担比例问题，结合鉴定机构的鉴定意见及陈祖珍自身的疾病实际，该费用应列入本案计算进行分担，对双方较为公平合理。 根据《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照贵州省统计局、国家统计局贵州调查总队2021年4月2日发布的《贵州省2020年国民经济和社会发展统计公报》的相关统计数据，结合陈祖珍主张赔偿费用明细，本院对陈祖珍因此次损伤而产生的相关费用作如下认定：1、医疗费：124296.90元（113336.90+650+10310），（黔西林东医院支付的费用和陈祖珍支付的费用）；2、护理费：12558元（43654÷365×105），陈祖珍主张的费用标准未超出统计数据标准，采纳其主张标准；3、住院伙食补助费：6000元（60×100）；4、营养费3750元（75×50）；5、残疾赔偿金：57753.6元（36096×5×32%）；6、后续治疗费12000元，取评估中间值；7、鉴定费：9600元；8、精神抚慰金10000元。以上1至7项费用合计225958.5元，参照鉴定机构作出的黔西林东医院的过错参与度为70%-80%的鉴定意见，取中间值为75%，黔西林东医院应承担的部分为169468.88（225958.5×75%），加上精神抚慰金10000元共计179468.86元，扣除黔西林东医院已经支付的医疗费113986.9（113336.90+650）和支付给陈祖珍的1900元，尚应赔付陈祖珍63581.98元。综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条之规定，判决如下： 被告贵州林东总医院黔西创伤急救分院在本判决生效之日起二十日内赔偿原告陈祖珍医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等共计人民币63581.98元 当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决书指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。 案件受理费2156元，由被告贵州林东总医院黔西创伤急救分院负担1500元，原告陈祖珍负担656元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（附文档光盘），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 逾期不上诉，则本判决发生法律效力。权利人可在二年内向本院申请强制执行。 审 判 长  王成龙 人民陪审员  刘 敏 人民陪审员  陈群芝 二〇二一年五月二十日 书 记 员  何松洪