安徽省枞阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0722民初893号 原告：姚克虎，男，1974年4月27日出生，汉族，居民，住安徽省当涂县。 委托诉讼代理人：马继铭，安徽峭正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邓泉龙，安徽峭正律师事务所律师。 被告：枞阳县鑫磊矿业有限公司，住所地枞阳县雨坛镇高峰村。统一社会信用代码91340762083687732A。 负责人：杨玉鑫，该公司经理。 委托诉讼代理人：徐光敏，安徽枞城律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李勇，安徽枞城律师事务所律师。 被告：中国人民健康保险股份有限公司铜陵中心支公司，住所地安徽省铜陵市铜官区义安大道北段****。统一社会信用代码91340700063605007L。 负责人：邱志辉，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈敏，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：胡志伟，男，该公司员工。 原告姚克虎与被告枞阳县鑫磊矿业有限公司（以下简称鑫磊矿业）、中国人民健康保险股份有限公司铜陵中心支公司（以下简称人民健康保险铜陵支公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年2月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姚克虎及其委托诉讼代理人马继铭，被告鑫磊矿业的委托诉讼代理人李勇，被告人民健康保险铜陵支公司的委托诉讼代理人陈敏、胡志伟,证人杨某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姚克虎向本院提出诉讼请求：1.依法判令鑫磊矿业赔偿姚克虎医疗费1426.50元、二次手术费7000元、误工费38400元、营养费4500元护理费7428元、住院伙食补助费240元、鉴定费1900元、伤残赔偿金75080元、精神抚慰金5000元、交通费2000元,合计人民币141448元;2.依法判令人民健康保险铜陵支公司在保险范围内对上述损失承担赔偿责任;3本案的诉讼费用由鑫磊矿业、人民健康保险铜陵支公司承担。事实和理由：2019年2月17日姚克虎经杨某（木工负责人）介绍至鑫磊矿业工地做木工,每日工资320元。2019年5月22日下午4时40分许,姚克虎在外跳干活时摔下受伤。当天经枞阳县人民医院检查发现骨折后,当日转至中国人民解放军第86医院住院治疗8天后出院。经诊断姚克虎的伤情为左锁骨骨折、断端移位。期间杨某给付医疗费25000元、姚克虎自行支付了医疗费1800元。经鉴定姚克虎构成十级伤残、二次手术费7000元、误工期120日、护理期60日、营养期90日。姚克虎在鑫磊矿业工地做木工，与其形成雇佣关系,同时鑫磊矿业没有安装必要的防护措施导致姚克虎摔伤,对此应当负有赔偿责任。鑫磊矿业在人民健康保险铜陵支公司购买了守护专家定额团体医疗保险、守护专家意外医疗（推广版）团体医疗保险及福佑相伴人身意外团体意外伤害保险，因此,人民健康保险铜陵支公司应当在保险范围内承担赔偿责任。 鑫磊矿业辩称，1.对本起意外事故发生的事实没有异议；2.案涉工程鑫磊矿业已经发包给杨某施工，姚克虎系杨某的雇工，并非鑫磊矿业的雇工。并且鑫磊矿业已经向杨某结清了全部的工程款；3.鑫磊矿业为姚克虎等投保了相关保险，事故发生在保险期限内，姚克虎各项损失由保险公司承担；4.鑫磊矿业为姚克虎垫付医疗费及预支部分款项合计45413.57元，姚克虎在获得赔偿后应该返还给鑫磊矿业。 人民健康保险铜陵支公司辩称，对事故发生的事实没有意见，鑫磊矿业在人民健康保险铜陵支公司购买了意外医疗保险，人民健康保险铜陵支公司在保险合同约定范围内赔付，超出部分人民健康保险铜陵支公司不予承担。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，即姚克虎于2019年5月22日下午4时40分许在鑫磊矿业工地上摔伤，构成十级伤残、后期医疗费用约需7000元、误工期限为120日、营养期限为90日、护理期限为60日，姚克虎支出鉴定费1900元；姚克虎经中国人民解放军第八六医院治疗，二次住院共17天，共用去医疗费26502.18元。2019年11月14日，安徽江东司法鉴定所鉴定：1.姚克虎左锁骨骨折，伤残等级评定为十级。2.姚克虎后期医疗费用约需7000元。3.姚克虎误工期限为120日、营养期限为90日、护理期限为60日。以上均包括住院治疗期间。事故发生后，鑫磊矿业给付姚克虎事故处理费用2.5万元。 另查明，鑫磊矿业于2018年11月9日与人民健康保险铜陵支公司签订了守护专家定额团体医疗保险、守护专家意外医疗(推广版)团体医疗保险及福佑相伴人身意外团体意外伤害保险，保险合同生效时间：2018年11月7日0时起至2019年11月6日24时止，姚克虎属被保险人之一。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，即姚克虎提交的证据一姚克虎身份证复印件、证据二鑫磊矿业、人民健康保险铜陵支公司企业信息查询单、证据三枞阳县人民医院检查报告单、人民解放军第八六医院出院小结、门诊病历、证据六安徽江东司法鉴定所鉴定书、证据七鉴定费发票，鑫磊矿业提交的证据一营业执照复印件、法定代表人身份证复印件、证据二《基建工程劳务外包协议》、证据三人民健康保险铜陵支公司签发的保险单、团体被保险人清单、增减人清单、证据四医疗费票据，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.姚克虎提交的证据四医疗费票据中的原件，系姚克虎取内固定时的实际支出，应予认定；票据中的复印件不予采信。2.姚克虎提交的证据五高兆龙、甘本龙的证言以及高兆龙向姚克虎汇款的凭证，不足以证明姚克虎日工资为320元，结合杨某的证言，姚克虎日工资应为300元。3.医疗费问题。鑫磊矿业在举证期限内向本院提交的医疗费票据10张，金额为20413.57元，系姚克虎为治疗伤情的支出，可纳入本案一并处理；20413.57元由姚克虎向医院缴纳，不是鑫磊矿业直接支付，为向保险公司理赔，由姚克虎交由鑫磊矿业持有，不能认定为鑫磊矿业支付的款项。姚克虎于2021年1月12日在中国人民解放军第八六医院住院8天，行钢板螺钉取出术，用去的医疗费6088.61元应认定为后续医疗费。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。对姚克虎的损失，依照上述有争议部分的分析认定，本院作如下确认：医疗费26502.18元、误工费36000元（300元/天×120天）、营养费2700元（30元／天×90天）、护理费按其主张的7428元（未超过135.54元/天×60天）、住院伙食补助费按其主张的240元（未超过30元/天×17天）、残疾赔偿金75080元（37540元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1900元、交通费酌情认定为800元，合计155650.18元。姚克虎在鑫磊矿业的建设工程工地上务工时，因鑫磊矿业未提供必要的安全防护措施，致姚克虎不慎摔伤，鑫磊矿业应承担赔偿责任。鉴于鑫磊矿业投保了守护专家定额团体医疗保险、守护专家意外医疗(推广版)团体医疗保险及福佑相伴人身意外团体意外伤害保险，其应承担的赔偿责任根据保险合同的约定，应由承保的人民健康保险铜陵支公司在保险限额内承担赔偿责任。 综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款规定，判决如下： 一、被告中国人民健康保险股份有限公司铜陵中心支公司赔偿原告姚克虎各项损失155650.18元，原告姚克虎在获得保险公司赔偿后，返还被告枞阳县鑫磊矿业有限公司给付的事故处理费用2.5万元，上述款项限本判决生效后十日内履行完毕； 二、驳回原告姚克虎的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3129元，减半收取1564.50元，由枞阳县鑫磊矿业有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。 审判员  刘伟军 二〇二一年五月十四日 书记员  王 倩 附：相关法律条文 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条第一款行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条第一款侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。