河南省沁阳市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0882民初1155号原告：许涛，男，1985年8月5日生，汉族，住沁阳市。原告：贾璨，女，1986年5月7日生，汉族，住址同上。二原告委托诉讼代理人：孙艳，焦作市沁阳市达法律服务所法律工作者。被告：沁阳市中医院，住所地：沁阳市北门大街11号。法定代表人：邓国华，系该院院长。委托诉讼代理人：冯景琦，北京观韬中茂（郑州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李元鹏，北京观韬中茂（郑州）律师事务所实习律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：焦作市人民路1159号商务大厦11层。负责人：王文清，系公司总经理。委托诉讼代理人：王涛，系公司员工。原告许涛、贾璨诉被告沁阳市中医院、中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称中华联合焦作支公司）为医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许涛、贾璨的委托诉讼代理人孙艳，被告沁阳市中医院的委托诉讼代理人冯景琦、李元鹏，被告中华联合焦作支公司委托诉讼代理人王涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告许涛、贾璨向本院提出诉讼请求：1、依法判令第一被告赔偿二原告医疗费2231.15元、死亡赔偿金695006.8元、丧葬费33634元、鉴定费12000元、误工费12837.8元、护理费641.9元、住院伙食补助费250元、营养费2000元，以上共计758601.65元的60%，即455160.99元；2、依法判令第一被告赔偿二原告精神损害抚慰金60000元；3、依法判令第二被告保险公司对上述1、2项损失在医疗责任保险限额内直接承担赔付责任；4、本案诉讼费等由二被告承担。事实与理由：二原告系夫妻关系。2020年5月14日18时50分左右原告贾璨入住被告医院待产，2020年5月14日23时12分顺产一男活婴，出生体重3250克，新生儿阿氏评分1分钟9分，5分钟10分，母子同在产房观察两小时。2020年5月17日凌晨2时20分左右新生儿出现呼吸不畅、四肢抖动、嘴唇紫绀及尿液中有血点的状况，随即联系医生，医生到后认为属新生儿的正常表现，嘱勤喂奶、喂水，没有对孩子进行任何治疗，亦未做进一步检查，上午11时左右新生儿再次出现呼吸不畅、抽搐及尿液中有血点的状况，随即再次联系医生，医生同样以属新生儿的正常表现为由，只是让勤喂奶，仍未采取任何治疗措施，仍未做任何检查，下午2时30分左右，新生儿第三次出现上述症状，随即第三次联系医生，新生儿死亡。原告贾璨于2020年5月19日出院，共计花去医疗费2231.15元。2020年5月18日焦作市卫生健康委员会委托焦作正孚法医临床司法鉴定所对新生儿的死亡原因进行鉴定，2020年6月17日该鉴定所出具鉴定意见为：被鉴定人许涛之子系因颅内出血，颅后窝血肿形成压迫脑干生命中枢，导致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。2021年1月19日经沁阳市人民法院委托天津市津实司法鉴定中心对沁阳市中医院在二原告之子诊疗过程中诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，2021年3月1日该鉴定中心出具鉴定意见为：沁阳市中医院在对二原告之子的诊疗过程中存在过错，该过错与死亡之间存在因果关系，过错原因力为同等原因。经查，第一被告在第二被告处投保有医疗责任保险。综上所述，原告2011年结婚，2017年才生下长女，2020年才怀上二胎，本就不是易孕体质，二胎时已近高龄产妇，怀胎已属不易，对这个宝宝的重视程度非常高，甚至辞职在家保胎，孕期早中期所有检查都在上海进行，生怕有任何闪失。每次产检，每次他在肚子里的细小变化，原告都会在app做好记录，写下心情。从怀上他第一次B超开始，到离世那天已有53天。更何况宝宝出生后，出乎意料是个男孩，这对于已经有一个女儿的家庭来说，儿女双全不啻是最好的搭配。所以孩子的出生，无论是带给我们的小家，还是整个大家庭，都是莫大的欢喜。但是没想到，相伴和欢喜的时间竟如此短暂。时至今日，本人仍对宝宝的去世耿耿于怀，难以忘却，尤其是尸检结果出来后，更是彻底击溃了原告。根据尸检鉴定结论，因颅内出血造成新生儿死亡，完全系医院漏诊、漏治，未及时采取任何治疗措施和治疗方案，甚至连最基本的吸氧措施都没有，更别提进一步作CT检查、特别监护等，导致孩子贻误治疗时机延误新生儿的病情所致，如果当初医院能够及时检查，及时治疗，也许宝宝有生还的可能，哪怕他死在检查的途中，死在治疗的过程中，原告都不会如此难受，至少做了努力。可是就是因为医院的疏忽，大意，不及时检查治疗，导致原告本人失去心爱的孩子，被告的行为给二原告造成巨大的经济损失和精神损失，为维护二原告的合法权益，特诉诸贵院，请求贵院明查公断，依法判如所请。被告沁阳市中医院辩称，答辩人对原告的诊断明确，治疗方案得当，患儿出现情况后得到及时抢救，但最终因医治无效身亡，我们认为本案患儿死亡的基本原因是其自身疾病，××极为罕见，本案中天津津实司法鉴定中心的鉴定意见也明确了被鉴定人的疾病是××，考虑到答辩人医院仅仅是一家二级基层医院，对疑难杂症的治疗确有一定的局限性，因此，本案的责任比例应当在鉴定意见的基础上适当降低，定为50%以下较为合适。另外，原告的诉讼请求中有多个项目计算过高，或者没有法律依据，不应当得到支持。原告分娩所产生的医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费属于正常医疗费用，不属于因医疗损害而产生的费用，应当予以扣减。原告主张的精神损害抚慰金也过高，请法庭酌情降低。被告中华联合焦作支公司辩称，我公司承保沁阳市中医院医疗责任险，每次事故每位患者责任限额40万元，保险期限为2020年1月29日至2021年1月28日，该险种为院方在诊疗过程中存在过错且院方相应医师有从业及执业资格情况下，我公司愿意在保险责任限额内根据院方承担过错责任比例代其承担赔偿责任。诉讼费我公司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对原、被告提供的证据的真实性均予以确认并在卷佐证。根据原、被告诉辩陈述和上述有效证据，本院认定事实如下：二原告系夫妻关系。2020年5月14日原告贾璨入住被告医院待产，同日23时12分顺产一男活婴。2020年5月17日凌晨2时20分左右新生儿出现呼吸不畅、四肢抖动、嘴唇紫绀及尿液中有血点的状况，上午11时左右新生儿再次出现呼吸不畅、抽搐及尿液中有血点的状况，下午2时30分左右，新生儿第三次出现上述症状，随即联系医生，新生儿死亡。原告贾璨于2020年5月18日出院，住院期间支出支出医疗费2231.15元。2020年5月18日焦作市卫生健康委员会委托焦作正孚法医临床司法鉴定所对新生儿的死亡原因进行鉴定，该鉴定所出具焦正孚司鉴所（2020）病鉴第06号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人许涛之子系因颅内出血，颅后窝血肿形成压迫脑干生命中枢，导致急性呼吸循环功能衰竭而死亡。被告沁阳市中医院支出鉴定费19500元。2021年1月19日沁阳市人民法院委托天津市津实司法鉴定中心对沁阳市中医院在二原告之子诊疗过程中诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定，2021年3月1日该鉴定中心出具津津实（2021）病理鉴字第86号司法鉴定意见书，鉴定意见为：沁阳市中医院东院在对贾璨之子的诊疗过程中存在没有对出现红色尿液后进行鉴别诊断，没有及时请相关学科专家会诊，早期发现、规范检查，××，早期给予维生素K，促进肝脏合成相关凝血因子，应用新鲜血浆补充相关凝血因子，以及应用止血药治疗的过错，该过错与其因颅内出血，颅后窝血肿形成压迫脑干生命中枢，导致急性呼吸循环功能衰竭死亡之间存在因果关系，过错原因力为同等原因。原告支出鉴定费12000元。另查明：1、被告沁阳市中医院在被告中华联合焦作支公司投保有医疗机构医疗责任保险，保险期限从2020年1月29日零时起至2021年1月28日二十四时止。累计责任限额为2000000元，每次事故责任限额为500000元，每次事故每位患者责任限额为400000元，每次事故每位患者精神损害抚慰金责任限额为50000元。××患者赔偿限额不得高于累计赔偿限额。2、2020年度河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元/年。3、二原告之子死亡后，被告沁阳市中医院支出丧火化费、装尸袋、寄存费等丧葬费用770元。此为本案事实。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。（一）关于原、被告之间的民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”可见，医疗机构承担赔偿责任的前提是医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系。为查明案情，本院委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为：沁阳市中医院东院在对贾璨之子的诊疗过程中存在过错，该过错与其因颅内出血，颅后窝血肿形成压迫脑干生命中枢，导致急性呼吸循环功能衰竭死亡之间存在因果关系，过错原因力为同等原因。据此可以认定被告沁阳市中医院对原告之子的诊疗行为存在过错，且过错原因力为同等原因。故综合鉴定结论和全案情况，本院认为被告沁阳市中医院对原告之子的损害承担５0%的赔偿责任为宜。另外，二被告之间存在保险合同关系，被告中华联合焦作支公司应当在每次事故每位患者责任限额400000元内承担赔付责任。（二）关于二原告的损失。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：××侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案中，二原告的损失应当包括死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神抚慰金，以及原告贾璨为生产所支付的医疗费（原告住院当日即生产，原告名下的医疗费系原告与其子共同的必要支出）。二原告要求被告赔偿原告贾璨的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费，因与二原告之子死亡缺乏关联，本院不予支持。具体项目及数额1、医疗费：2231.15元。2、死亡赔偿金：695006.8元。按照2020年度河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元/年计算20年。3、丧葬费：33634元。原告要求按照河南省在岗职工年平均工资67268元计算6个月，本院予以支持。4、鉴定费12000元。以上合计742871.95元，被告沁阳市中医院承担50%，即742871.95元×50%=371435.75元。5、精神抚慰金本院酌定35000元。以上共计406435.98元。被告沁阳市中医院已支付的鉴定费19500元和火化费等770元原告应承担50%，即20270×50%=10135元。被告沁阳市中医院应赔偿原告死亡赔偿金等各项损失为396300.98元（406435.98元-10135元）。综上，被告中华联合焦作支公司应当在保险限额内赔付原告396300.98元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，2004年5月1日施行的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，2001年3月10日施行的《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司应当在每次事故每位患者责任限额内赔付原告许涛、贾璨396300.98元，于本判决生效后二十天内付清。二、驳回原告许涛、贾璨的其他诉讼请求。案件受理费减半收取为4476元，由原告许涛、贾璨负担1029元，被告沁阳市沁阳市中医院负担3447元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于焦作市中级人民法院。审判员  张文启二〇二一年五月十八日法官助理聂肖琼书记员刘心茹