北京市通州区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0112民初11565号原告：史正娟，女，汉族，1963年4月7日出生，天安人寿保险公司副经理，住河北省张家口市怀来县。原告：柯燕燕，女，汉族，1981年10月29日出生，住河北省张家口市怀来县。委托诉讼代理人：史正娟（柯燕燕之母），汉族，1963年4月7日出生，住河北省张家口市怀来县。原告：柯亚楠，女，汉族，1987年6月15日出生，住河北省张家口市怀来县。委托诉讼代理人：史正娟（柯亚楠之母），汉族，1963年4月7日出生，住河北省张家口市怀来县。原告：柯仲江，男，汉族，1942年6月15日出生，住河北省张家口市怀来县。委托诉讼代理人：史正娟（柯仲江之儿媳），汉族，1963年4月7日出生，住河北省张家口市怀来县。原告：贾洪兰，女，汉族，1942年1月6日出生，住河北省张家口市怀来县。委托诉讼代理人：史正娟（贾洪兰之儿媳），汉族，1963年4月7日出生，住河北省张家口市怀来县。被告：爱接力健康管理（北京）有限公司，住所地北京市通州区。法定代表人：杨石丁，经理。委托诉讼代理人：卫向东，男，爱接力健康管理（北京）有限公司员工。被告：北京爱接力慈善基金会，住所地北京市通州区九棵树西路******。法定代表人：卫向东，经理。原告史正娟、柯燕燕、柯亚楠、柯仲江、贾洪兰与被告爱接力健康管理（北京）有限公司（以下简称：健康公司）、北京爱接力慈善基金会（以下简称：慈善基金会）健康保险合同纠纷一案，本院并作为原告柯燕燕、原告柯亚楠、原告柯仲江、原告贾洪兰的共同委托诉讼代理人，健康公司的委托诉讼代理人、慈善基金会的法定代表人卫向东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。史正娟、柯燕燕、柯亚楠、柯仲江、贾洪兰向本院提出诉讼请求：1.判决健康公司和慈善基金会支付给五原告赔偿金26210.81元；2.判决健康公司和慈善基金会支付给五原告死亡抚恤金30000元；3.判决被告健康公司和慈善基金会支付给五原告伙食费536元；4.判决健康公司和北慈善基金会承担全部诉讼费用。事实和理由：史正娟和案外人柯东生系夫妻关系，二人生育子女二人柯燕燕和柯亚楠，柯仲江系案外人柯东之父，贾洪兰系柯东生之母。柯东生于2020年2月21日因脑中风后遗症去世。2019年6月10日，柯东生向健康公司和慈善基金会支付了365元的入会费，参与了由二被告发起的“爱接力大病救助平台”。柯东生加入平台后，二被告承诺若柯东生患有该平台规定的133种大病，其治疗费有40万元以下，将报销其医疗费用，并支付柯东生在住院期间的伙食费，若柯东生死亡，还应当支付死亡抚恤金。2020年1月22日，柯东生因患病到北医三院延庆分院检查。2020年1月23日，根据该院建议到北医三院住院治疗，2020年2月3日至19日柯东生在北医三院住院治疗，于2020年2月19日出院回家休养。2020年2月20日，柯东生出现脑中风现象，到北医三院延庆分院急诊中心治疗，因脑中风抢救无效死亡。五原告认为，根据二被告在柯东生加入爱接力大病救助平台的承诺，二被告应当支付医疗费、死亡抚恤金、伙食费等费用，但现在二被告只支付了2844.94元后，拒绝支付其他费用，二被告的行为，严重损害了五原告的合法权益，故提起诉讼。健康公司、慈善基金会共同辩称：1.柯东生于2019年6月19日加入健康公司发起的爱接力资助社区，柯东生在加入会员时平台宣传资料都会要求加入者确认遵守及认可加入条件，加入条件之一规定会员必须遵守认可爱接力资助社区章程及公约规定，公约规定：加入会员即视为已完全同意并接受爱接力资助社区章程及公约约束，承诺遵守章程及公约约定，届时您不应以未阅读章程及公约的内容主张章程及公约无效。柯东生家属诉讼请求给五原告赔偿金26210.81元，其中23365.87元为柯东生在2020年1月22日在北医三院确诊急性肾损伤，肾病综合征，按章程规定不在爱接力资助社区保障133种大病范围，经第三方调查公司调查并出具调查报告证明，不予资助。2020年2月20日，柯东生突发脑中风死亡，属于133种大病范围，经第三方调查公司调查并出具调查报告证明，给予资助金2844.94元。以上意见有：北医三院诊断证明等证据证明，故应驳回五被告要求支付赔偿金26210.81元的请求。2.爱接力资助社区公约第五条：会员权利义务至第36款规定：爱接力资助社区十项资助及福利的排序为：1.医疗救助。2.康养社区。3.老年陪护。4.养生理疗……9.死亡抚恤。10.新婚嫁娶。会员享受十项资助及福利条件为以会员直接邀请人数、团队人数、加入爱接力社区的时间为指标，最高资助3万元。邀请0人享受十项资助及福利的前2项……直接要求7人享受全部十项资助及福利，积分比例为10%。柯东生在生前没有直推会员不能享受爱接力资助社区死亡抚恤权益，请求法院驳回其主张死亡抚恤金3万元的诉讼请求。五原告围绕其诉讼请求向本院提交了死亡证明、门诊收费票据、住院志和出院总结、诊断证明书等证据。健康公司、慈善基金会围绕答辩意见提交了会员证、会员公约、社区介绍、医疗费票据、调查报告、申请表等证据。本院经审理认定事实如下：五原告提交居民死亡医学证明，显示柯东生在2020年2月21日19时34分在医疗卫生机构死亡，死亡原因为急性脑血管疾病。五原告提交了北京市医疗门诊收费票据、中央医疗门诊收费票据、北京大学第三医院住院志、出院总结。门诊费票据显示2020年1月柯东生发生门诊费用。住院志显示，柯东生主诉下肢及眼睑水肿1月余，发现肌酐升高10天。现病史显示：患者1月余无明显诱因出现双下肢可凹性水肿，晨轻暮重，伴双眼睑水肿，晨起为重，不伴有尿中泡沫增多，不伴肉眼、镜下血尿，尿量不少，不伴血压升高，无头痛、头晕、视物模糊，无尿频、尿急……后患者出现腹胀，餐后加重，不伴腹痛、腹泻等症状未予特殊治疗。10天前因腹胀持续加重就诊于延庆医院，查血白细胞14.4，红细胞4.87，血小板47，肌酐171umol/L，腹盆腔CT可见积液，9天前就诊于我院，查血白细胞10.32，红细胞4.68，血小板50，肌酐235，白蛋白19.8g/L，予患者行骨髓穿刺活检，予患者呋塞米20mgqd8口服，患者腹胀症状无明显缓解，水肿症状略减轻，现为求进一步诊断收入院。出院总结显示入院时间2020年2月3日，出院时间为2020年2月19日，出院诊断为：1.急性肾损伤急性肾炎综合征肾病综合征药物性肾损伤不除外2.肝功能异常3.腹腔积液4.免疫性血小板减少5.银屑病。住院收费票据显示，柯东生此次住院花费医疗费14824.74元。柯东生在2020年1月在北京大学第三医院延庆医院进行检查还支出了部分医疗费。健康公司提交“为爱接力，一生相伴”的宣传手册，该手册显示主办单位为健康公司，支持单位为：中国扶贫开发协会。大病救助（保133种大病，40万以内医疗费全部报销）、老年陪护、旅游度假、康养社区、养生理疗、育才助学、赈灾救难、重残救助、死亡抚恤、新婚嫁娶共十项会员福利与资助。爱接力医疗救助病种的133种疾病中，与肾脏相关的疾病包含肾癌、肾髓质囊性病、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）。健康公司提交柯东生会员注册信息，显示柯东生在2019年7月20日注册，会员资格存续期间直推9人入会，会员共计48人。健康公司提交爱接力资助社区（平台）章程，该章程规定：爱接力资助社区十项资助及福利排序为：1、医疗救助。2、康养社区。3、老年陪护。4、养生理疗。5、赈灾救难。6、旅游度假。7、育才助学。8、重残救助。9、死亡抚恤。10、新婚嫁娶。会员享受十项资助及福利标准为：以会员直接邀请人数；团队人数；加入爱接力社区时间为指标，最高资助3万元。团队人数8-80人，积分比例为20%……团队人数801-8000人，积分比例为80%……例1：某会员2020年1月1日加入爱接力社区，直推10人，团队人数801人，某会员要结婚，该会员的新婚嫁娶资助金为：加入会员天数180天×10积分/天×应享受积分比例80%=1440元。例2：某会员2019年6月1日加入爱接力社区，直推0人，团队人数0人，某会员不幸离世，该会员只能享受医疗救助金，没有死亡抚恤金。据此，爱接力公司认为柯东生在2019年6月10日加入爱接力资助社区成为会员，按照章程核算死亡抚恤金应为：加入会员天数250天，每天10个积分，总积分2500×应享受积分比例20%=500元，健康公司已经支付死亡抚恤400元，五原告认可收到400元。健康公司提交调查报告《关于柯东生脑梗塞求助申请调查书》，在大病救助申请表中，申请人史正娟申请事由：丈夫于2020年1月23日因身体不舒服到北京大学第三医院就诊，当日挂急诊号和血液科门诊检查了血常规，肾功、肝功骨髓细胞学检查，检查确诊肾功能异常、血常规异常，因当日没有病床没能及时住院，直到2月3日春节假期结束再次到三院就诊，到肾脏内科病房办理住院……医疗费理算中，将就诊日期发生在2020.2.20-2020.2.21期间的住院费用共计2844.94元，100%进行核算，调查结论显示：求助人柯东生2020年1月23日在北京大学第三医院就诊肾炎综合征不属于爱接力资助社区保障133种大病范畴，不符合理赔要求。柯东生于2020年2月20日经北京大学第三医院延庆医院首次病历诊断为：脑梗塞，属于爱接力资助社区133种大病保障范畴，情况属实。五原告认为柯东生入会时，健康公司和基金会并未向柯东生出示上述公约及资助方案，二被告工作人员口头承诺会负担其主张的所有医疗费、丧葬费和伙食费。并提供了支付丧葬费用的书面证言及支付伙食费的收据。上述事实，有上述证据及双方当事人陈述在案佐证。本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。五原告主张健康公司和慈善基金会给付赔偿金26210.81元、伙食费536元，但其并未提交证据证明上述费用应由健康公司及慈善基金会负担，故对五原告的上述请求，本院依法不予支持。健康公司认可应支付五原告死亡抚恤金500元，现已支付400元，本院不持异议，故健康公司应再付五原告死亡抚恤金100元。对五原告要求慈善基金会承担给付责任的意见，本院认为，慈善基金会在答辩状中自认其作为指导方由健康公司发起爱接力资助社区，故慈善基金会应与健康工程承担共同给付五原告抚恤金100元的责任。对五原告的其他诉讼请求，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告爱接力健康管理（北京）有限公司、被告北京爱接力慈善基金会给付原告史正娟、原告柯燕燕、原告柯亚楠、原告柯仲江、原告贾洪兰死亡抚恤金100元，于本判决生效之日起七日内付清；二、驳回原告史正娟、原告柯燕燕、原告柯亚楠、原告柯仲江、原告贾洪兰的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费609元，由原告史正娟、原告柯燕燕、原告柯亚楠、原告柯仲江、原告贾洪兰负担584元（已交纳），由被告爱接力健康管理（北京）有限公司、被告北京爱接力慈善基金会负担25元，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时按照不服本判决部分的上诉请求数额，交纳上诉案件受理费，上诉于北京金融法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员  刘 文二〇二一年五月六日法官助理  刘斐洁书 记 员  吴 迪