辽阳市白塔区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽1002民初2162号 原告：祁波，男，1959年3月23日出生，汉族，金富丽烧烤店员工，住辽阳市白塔区。 委托代理人：唐成良，辽阳市白塔区正阳法律服务所法律工作者。 被告：黄贺，男，1982年1月20日出生，汉族，浙江星伙商贸有限公司美团骑手，住辽阳市白塔区。 被告：浙江星伙商贸有限公司，住所地：浙江省宁波市江北区长兴路618号43幢1016室。 法定代表人：刘树君，该公司总经理。 委托代理人：王伟，男，1983年7月21日出生，汉族，住沈阳市于洪区，该公司职员。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地：南京市玄武区龙蟠中路69、37号。 负责人：娄伟民，该公司总经理。 委托代理人：张显，辽宁诚信泰律师事务所律师。 委托代理人：吴昊，上海恒量（南京）律师事务所律师。 原告祁波与被告黄贺、浙江星伙商贸有限公司（以下简称“星伙商贸”）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“人保南京分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月10日立案后，经当事人同意，依法适用简易程序于2021年3月24日公开开庭进行了审理。原告祁波委托代理人唐成良、被告星伙商贸委托代理人王伟、被告人保南京分公司委托代理人张显到庭参加诉讼，被告黄贺经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 原告祁波诉称：2019年12月21日18时许，被告黄贺骑电动自行车至曙光路时与原告骑电动自行车发生碰撞，造成原告祁波受伤及车损的交通事故。辽阳市GAJ交通警察支队白塔大队适用简易程序出具该事故道路交通事故认定书：“当事人黄贺负该事故全部责任，当事人祁波无责。”事故发生后，原告入院治疗，经医生诊断头部外伤伴头皮血肿，胸部外伤伴左第5、6、7、8、9肋骨骨折，左髋部软组织挫伤伴左髋臼骨折，住院二级护理145天后出院，出院医嘱休息二周，病情变化随诊。根据《道路交通安全法》及《最高法院关于审理人身损害赔偿案件运用法律若干问题的解释》等法规的相关规定，应由被告共同承担原告的人身损害赔偿责任，被告人保南京分公司在保险范围内承担赔偿责任，超出保险赔偿范围的由被告黄贺及星伙商贸承担连带赔偿责任。故诉至法院，请求判令被告承担医疗费25597.66元，伙食补助费7250元（145天×50元），护理费18661.5元（145天×128.7元），施救费300元，误工费29920元（4800元/30天×187天），复印费49.5元，财产损失500元，鉴定及材料费1085元，交通费1000元，伤残赔偿金63640元（31820元×20×10%），精神损害赔偿金5000元，合计153003.66元；判令被告人保南京分公司在保险范围内承担赔偿责任；诉讼费、鉴定费由被告承担。 被告黄贺未到庭，亦未作答辩。 被告星伙商贸辩称：我公司在人保南京分公司投保雇主责任保险及第三者责任险，我公司认为所有费用应由保险公司承担。我公司投保的是第三者责任险，应由保险公司进行理赔，人保南京分公司辩称责任范围仅为死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费和财产损失，除此之外的其它损失项目和费用不予承担一节应该除外，因为责任保险条款均以特别约定体现，字体却以非常密集的方式体现，该责任免赔条款尚不能体现被告人保南京分公司在承保之时用符合法律规定的方式进行合理的提示与说明。根据《中华人民共和国保险法》第17条，保险合同采用保险人提供的格式条款，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示。故我公司认为本案应该由保险公司赔付，我公司可提供黄贺的订单、截图信息和排班表，证明事发时黄贺在配送订单期间，也就是在工作期间，在承保时效内，符合常理，应该由保险公司在保险范围内赔偿。 被告人保南京分公司辩称：我公司与被告星伙商贸签订了中小微企业金福保组合保险框架保险，本案的保险期间为2019年12月21日五时起至2019年12月22日二时止，涉及本案的险种为电动自行车第三者责任险，限额为25万元，其中20万元为医疗伤残限额，5万元为财产损失限额，但本案是一起因交通事故引发的侵权案件，保险公司与被告星伙商贸为保险合同法律关系，我公司并非适格的被告主体。根据保单中特别约定条款项目，被告星伙商贸需要提供骑手也就是本案的另一被告黄贺的上、下班期间排班表、送餐记录来证明事故发生在保险期内，属于理赔事故。根据特别约定，本案中我公司仅针对医疗费损失承担保险赔付责任。原告诉请的护理费、施救费、误工费、复印费、鉴定费、材料费、交通费、精神损害抚慰金、伙食补助费均不是我公司保险赔付的项目，故不同意对原告的损失进行赔付。此外，星伙商贸需要举证证明事故发生过程中黄贺本人的身份及时间以及驾驶车辆的性质，否则我公司不承担保险赔付义务，医药费需要扣除10%-15%的非医保费用。 本院经审理查明：被告黄贺系被告星伙商贸雇佣的“美团骑手”，2019年12月21日18时许，被告黄贺骑电动自行车送餐行驶至辽阳市白塔区时与原告祁波骑电动自行车发生碰撞，造成原告祁波受伤及车损的交通事故。经辽阳市GAJ交通警察支队白塔大队认定，黄贺负该事故全部责任，祁波无责任。本次交通事故发生前，原告祁波系金富丽烧烤店员工，月收入4800元。事故发生后，原告祁波入辽阳市中心医院住院治疗，经诊断为头部外伤伴头皮血肿，胸部外伤伴左第5、6、7、8、9肋骨骨折，左髋部软组织挫伤伴左髋臼骨折，住院145天，期间二级护理，出院后医嘱休息六周。原告祁波因此次事故造成的损失有：医疗费25597.66元、住院伙食补助费7250元、护理费18661.50元（按照辽宁省2020年度居民服务业标准46970.00元/365天×145天）、误工费29920元（4800元/30天×187天）、交通费580元（按住院每天4元计算，145天×4元/天）、施救费300元、维修费180元、鉴定材料费85元、复印费49.50元。经沈阳市汽车工程学校司法鉴定所鉴定，祁波的伤残等级为十级，残疾赔偿金为63640元，原告祁波支付鉴定费1000元。 另查明，被告星伙商贸与被告人保南京分公司签订中小微企业“金福保”组合保险框架保险，本案的保险期间为2019年12月21日五时起至2019年12月22日二时止，保费为3元，保障项目：雇主责任（人身伤亡）保险金额60万元；电动自行车第三者责任保险金额25万元，适用条款为电动自行车第三者责任保险条款；雇主责任（医疗费用）保险金额5万元。该保险电子保单特别约定处载明：四、在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）为‘美团’、‘美团外卖’提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保单约定内容进行赔偿：1）三者身故限额20万元；2）三者伤残赔偿十级10%；3）三者医疗费包括如下项目：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间床位费；4）上述列明以外的项目和费用为除外责任：包括但不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国这基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品费用、超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等。五、三者财产损失按照扣除300元免赔后，不高于5万元支付赔偿金。 本院所确认的上述事实，有原告祁波提供的交通事故认定书、住院病历、出院诊断书、医疗费、施救费、复印费发票、修理费收据、误工证明、鉴定费、材料费收据、医疗费用清单、护理人员身份证明，被告星伙商贸提供的订单截图三张，被告人保南京分公司提供的电子保单、投保页面截图、电动自行车第三者责任保险条款，沈阳市汽车工程学校司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，以及原、被告各方当庭陈述笔录在卷为凭，这些证明材料已经开庭举证、质证并经本院依法审查，可以采信。 本院认为，被告黄贺在骑行电动自行车执行被告星伙商贸安排的配送工作任务时因忽视交通安全，发生其负全部责任的交通事故，造成原告祁波身体损害及财产损失，被告星伙商贸作为其雇主应对原告所受损失承担赔偿责任。因被告星伙商贸为被告黄贺在被告人保南京分公司投保中小微企业“金福保”组合保险，投保了电动自行车第三者责任保险，约定了对第三者的赔偿范围，应由被告人保南京分公司在约定范围内对原告祁波的损失进行赔偿。被告人保南京分公司提供的电子保单能够证明保险双方对第三者的赔偿范围及除外责任均已作出特别约定，应据此确定被告人保南京分公司的赔偿范围，超出约定保险赔偿范围的部分应由被告星伙商贸予以赔偿。原告祁波因本次交通事故造成的具体损失数额为：医疗费25597.66元、护理费18661.50元、住院伙食补助费7250元、误工费29920元、残疾赔偿金63640元、交通费580元、施救费300元、维修费180元、鉴定材料费85元、复印费49.50元。原告祁波经鉴定为十级伤残，其主张的精神损害赔偿金5000元较为适宜，本院予以支持。以上各项共计151263.66元，应由被告星伙商贸承担。按照被告星伙商贸与被告人保南京分公司的保险约定，被告人保辽阳分公司应承担上述款项中的医疗费25597.66元、残疾赔偿金63640元、维修费180元、鉴定材料费85元、复印费49.50元，其余各项应由被告星伙商贸承担。原告主张的施救费300元虽系财产损失，但因被告星伙商贸与人保南京分公司约定三者财产损失扣除300元免赔额，故该300元施救费应由被告星伙商贸承担。被告星伙商贸称电子保单载明的特别约定系格式条款，对其不具有约束力，但被告星伙商贸作为投保人，为其所雇用的外卖员在被告人保南京分公司投保该保险，保险期间及保费按日计算，按日生成电子保单，其应对电子保单所载的特别约定条款予以特别注意，不能认定该特别约定条款为格式条款，对被告星伙商贸的上述抗辩意见不予采纳。被告人保南京分公司辩称其系与被告星伙商贸之间形成保险合同关系，其不是本案侵权纠纷的适格被告，但本案被告星火商贸投保的险种为电动自行车第三者责任保险，根据保险法关于责任保险的相关规定，原告祁波作为第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金，故对被告人保南京分公司的上述抗辩意见不予采纳。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告浙江星伙商贸有限公司赔偿原告祁波护理费18661.50元、住院伙食补助费7250.00元、误工费29920.00元、交通费580.00元、施救费300.00元、精神损害赔偿金5000.00元，合计61711.50元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔付原告祁波医疗费25597.66元、残疾赔偿金63640.00元、维修费180.00元、鉴定材料费85.00元、复印费49.50元，合计89552.16元； 三、驳回原告祁波的其他诉讼请求。 上述款项于本判决生效后十日内给付。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1680.00元（已减半收取），由被告浙江星伙商贸有限公司承担678.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司承担985.00元，原告祁波承担17.00元；鉴定费1000.00元，由被告浙江星伙商贸有限公司承担408.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司承担592.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。 审判员  刘明贺 二〇二一年五月十二日 书记员  刘美君