四川省旺苍县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0821民初1231号 原告：刘克锋，男，汉族，生于1962年4月4日，住四川省旺苍县。 法定代理人：刘克芬，女，汉族，生于1964年8月22日，住四川省旺苍县，系原告刘克锋之妻。 委托诉讼代理人：刘笑容，女，汉族，生于1984年5月4日，住四川省成都市龙泉驿区，系原告刘克锋之女。 委托诉讼代理人：黎杰，四川汉川律师事务所律师。 被告：周文清，男，汉族，生于1969年2月5日，住四川省旺苍县。 委托诉讼代理人：胡连林，四川路阳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李芳，四川同方正（广元）律师事务所律师。 原告刘克锋诉被告周文清机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案受理。2020年9月7日，被告周文清申请对原告刘克锋的护理依赖程度及护理人数进行司法鉴定，本院依法委托四川基因格司法鉴定中心进行鉴定。2020年12月10日，四川基因格司法鉴定中心出具川基鉴［2020］临鉴字第1833号司法鉴定意见书，原告刘克锋不服该鉴定意见，申请鉴定人出庭接受质询。本案适用普通程序依法组成合议庭，于2021年1月13日第一次公开开庭进行审理。原告刘克锋再次申请护理人员出庭作证，本案分别于2021年3月4日、2021年5月14日进行第二次、第三次公开开庭。原告刘克锋的委托诉讼代理人刘笑容、黎杰，被告周文清及委托诉讼代理人胡连林、李芳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告刘克锋向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿自2015年7月11日至2020年7月9日原告刘克锋治疗产生的医疗费50921.29元、交通费4497.50元、住院伙食补助费3250元（按照65天×50元/天）、残疾辅助器具及护理用品杂费4854元、后续护理费2655594元（按181.89元/天×20年×365天×2人）、后续营养费219000元（按30元/天×20年×365天），共计2938116.79元中的80%为2350493.43元；2、由被告承担本案保全费5000元；3、由被告承担本案诉讼费。庭审中，原告刘克锋增加诉讼请求：1、鉴定期间陪护人员误工费：860元（200元×1人＋330元/人×2人），2、原告刘克锋2019年12月10日至2019年12月23日期间住院医疗费37970.28元。事实和理由：2013年7月29日，杨冬驾驶被告周文清所有的起重机在旺苍县嘉张公路高速违章行驶，在该公路8km＋500m交叉路口将路沿上的行人即原告刘克锋重度撞伤，导致原告刘克锋特重型颅脑损伤等全身多处受伤。几经公安交警进行事故认定，被告周文清雇请的驾驶员杨冬负事故主要责任，原告刘克锋负次要责任。2014年1月，原告刘克锋经鉴定被评定为一级伤残、完全医疗和护理依赖。该案分别于2014年10月、2016年5月起诉至旺苍县人民法院，医疗费、交通费、住院伙食补助费、护理用品及杂费赔偿截止日期为2015年7月10日，后续护理费、后续营养费赔偿截止日期为2020年7月9日。现原告刘克锋再次诉至本院，提出上述请求。 被告周文清辩称：护理人数应当按照鉴定机构明确认定的1人计算，护理费、营养费计算周期为5年。原告刘克锋于2019年12月10日因摔伤致骨折住院产生的费用不应当纳入赔偿范围。鉴定期间产生的费用4000元应当予以扣减。 原告刘克锋为证明其主张，向本院提交了如下证据： 1、民事判决书三份，证明本次交通事故发生的事实及前两次获得赔偿情况。 2、原告刘克锋2016年4月12日至2016年5月10日期间在成都军区总医院的住院病历及医疗费发票。证明2016年4月12日至2016年5月10日，原告刘克锋因重度颅脑损伤恢复住院治疗28天，产生住院医疗费13549.54元； 3、原告刘克锋2016年5月10日至2016年6月3日期间在成都军区总医院的住院病历及医疗费发票。证明2016年5月10日至2016年6月3日，原告刘克锋因颅脑损伤恢复住院治疗24天，产生住院医疗费9526.63元； 4、原告刘克锋2019年12月10日至2019年12月23日期间在成都军区总医院的住院病历及医疗费发票。证明原告刘克锋因摔伤致骨折住院治疗，花费医疗费37970.28元； 5、原告刘克锋2015年7月10日至2020年7月9日期间在成都军区总医院产生的门诊治疗费发票4张。证明原告刘克锋门诊检查、针刺、冷疗产生治疗费3093元。 6、原告刘克锋2015年7月10日至2020年7月9日期间在成都天健药业连锁有限责任公司、成都东升大药房连锁有限责任公司治疗处方笺、医疗费发票24张及医师资格证书。证明原告刘克锋门诊治疗重型颅脑损伤及并发症产生门诊治疗费24626.12元。 7、成都军区总医院病历复印费发票2张，证明原告刘克锋在成都军区总医院复印病历花费130元。 8、交通费发票若干。证明原告刘克锋2015年7月10日至2020年7月9日期间产生交通费4497.50元。 9、护理杂费票据26张。证明原告刘克锋2015年7月10日至2020年7月9日期间产生购买护理垫、轮椅、开塞露、雾化器等杂费4854元。 10、证人张某的证言，证实2017年下半年至2019年上半年期间，原告刘克锋白天由张某护理，晚上由原告刘克锋之妻刘克芬照顾，每月工资包括护理费4500元、推拿按摩康复费2500元，共7000元。 11、《护理协议》、职业资格证书、荣誉证书、收据8张。证明原告刘克锋2017年11月—2019年3月雇请护理人员张某产生的费用及护理人员资质。 12、刘成香出具的收据6张及身份证复印件。证明原告刘克锋2019年4月—2020年11月雇请护理人员刘成香产生的费用，按4500元/月支付工资。 13、（2020）川0821财保196号裁定书及保全费发票1张，证明原告刘克锋花费诉前保全费5000元。 被告周文清质证意见如下：证据1、2、3、5、13无异议；证据4，原告刘克锋骨折系摔伤所致，与本案交通事故没有关联性，该住院期间产生的费用应当扣除；证据6、7，由人民法院结合材料认定；证据8，原告刘克锋2016年至今住院治疗两次，交通费应当不超过1000元；证据9，护理杂费当中轮椅401元、电热护具158元，属于法定残疾辅助器具，但总费用应当不超过2000元；证据10、11、12，原告刘克锋体重150多斤，证人张某没有能力护理，相关护理费用也没有转账凭证，不能达到证明目的。 被告周文清向法庭提交如下证据： 1、鉴定费发票1张，证明鉴定期间缴纳鉴定费2000元以及向原告刘克锋支付现金2000元的事实。 2、广元市城镇居民基本医疗保险费用结算单。证明原告刘克锋2019年12月23日因摔伤致骨折住院所产生治疗费用医保报销的事实。 原告刘克锋质证意见如下：证据1，该笔费用不应当全部由原告承担；证据2，医保报销部分应当扣减，剩余部分纳入赔偿。 依照被告周文清的申请，本院依法委托四川基因格鉴定中心对原告刘克锋的护理依赖程度及护理人数进行鉴定。依照原告刘克锋的申请，本院要求鉴定人员出庭接受质询，并就鉴定意见书作出书面说明。本院还依职权向刘成香（护理人员）调查取证，情况如下： 1、四川基因格鉴定中心出具川基鉴［2020］临鉴字第1833号司法鉴定意见书。评定：（一）、被鉴定人刘克锋目前需要完全护理依赖。（二）、目前刘克锋的护理人数建议1人为宜，具体请办案机关结合其他材料综合裁定。 2、四川基因格司法鉴定中心鉴定人员龚道银出庭接受质询并提交书面说明，证实护理依赖程度和护理时间是没有关联性的，原告刘克锋身体遭受损伤后有一个长期的康复过程，现在原告刘克锋的状态比之前好很多，根据相关规定，原告刘克锋的情况原则上建议1人护理，具体情况由法院裁定。 3、电话询问刘成香的通话记录。证明2019年-2021年初原告刘克锋由刘成香护理，工资4500元/月。 原告刘克锋质证意见如下：证据1、2，真实性无异议，但原告刘克锋现在属完全护理依赖，1个人不可能24小时护理；证据3无异议。 被告周文清质证意见如下：证据1、2，无异议；证据3，护理费用应当提供正规发票，不能单凭口述。 本院作如下证据认定：原告刘克锋提交的证据1、2、3、5、6、13，能够证实本次交通事故事实、前两次理赔的事实、近五年产生的相关合理的费用以及诉前保全情况等，符合证据的真实性、合法性、关联性要求，本院予以认证；证据4，原告刘克锋摔伤致骨折住院治疗，和交通事故没有关联性，该证据不予认证；证据7，原告提供的病历复印费票据真实，属合理费用，但原告刘克锋并未请求该项费用，故不予认证；证据8，大多数交通费票据为成都地铁定额发票，显然不属于原告刘克锋因入院、出院产生的必要交通费用，该证据不予认证；证据9，原告刘克锋属完全护理依赖、一级伤残，购买轮椅、雾化器、电热护具等本属必然产生的合理费用，但该组证据部分收据未盖章，部分通用定额发票不能证明与本案的关联性，该部分证据不予认证；证据10、11、12，能够形成证据锁链，互相印证，证人出庭作证证明效力较高，予以认证。 被告周文清提交的证据1、2，以及本院委托鉴定、通知鉴定人员出庭接受质询、对护理人员调查的证据1、2、3，符合证据的真实性、合法性、关联性特征，予以认证。 根据当事人举证、质证，法庭调查及对上述证据的认证，本院作如下事实认定：2013年7月29日，被告周文清雇请的驾驶员杨冬驾驶川H15377号吊车行驶至旺苍县嘉（川）张（华）公路松浪砂石厂路口时，将原告刘克锋撞伤，经广元市中心医院抢救治疗，后转入四川大学华西医院住院治疗。2013年9月10日，原告刘克锋办理了出院手续，虽生命体征平稳，但意识仍为昏迷状，且可能长期昏迷，随即转中国人民解放军成都军区总医院康复治疗。2014年2月28日，原告刘克锋曾诉来本院，请求判令周文清、杨冬、中国人民财产保险股份有限公司旺苍支公司赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等各项经济损失共3303040.39元，本院于2014年10月16日作出（2014）旺苍民初字第390号民事判决，认定原告刘克锋承担交通事故主要责任，杨冬承担交通事故次要责任，责任比例确定为8：2，以此核定被告周文清、中国人民财产保险股份有限公司旺苍支公司应当赔偿原告刘克锋截至2014年3月28日的各项费用共计868227.61元，其中护理人员按照2人，护理费用按照每人每天120元计算。该判决已生效，并经本院强制执行完毕，中国人民财产保险股份有限公司旺苍支公司保险限额已完全赔付。2016年1月14日，原告刘克锋再次诉来本院，请求赔偿截至2015年7月10日的医疗费、护理费、交通费等各项费用及后续护理费、营养费等。2016年5月30日，本院作出（2016）川0821民初125号民事判决，核定被告周文清应赔偿2014年3月28日至2015年7月10日期间的医疗费、交通费、护理费、医疗费杂费以及2015年7月10日至2020年7月9日期间（五年）的后续护理费、营养费共计663248.63元，其中护理人员按照2人，护理费用按照每人每天120元计算。该判决书已生效，并经强制执行完毕。现原告刘克锋再次诉至本院，提出上述请求。 本案在审理过程中，被告周文清申请对原告刘克锋护理依赖程度及护理人数进行重新评定。2020年10月21日，本院依法委托四川基因格司法鉴定中心进行司法鉴定。2020年12月10日，四川基因格司法鉴定中心出具川基鉴［2020］临鉴字第1833号司法鉴定意见书，评定：（一）、被鉴定人刘克锋目前需要完全护理依赖。（二）、目前刘克锋的护理人数建议1人为宜，具体请办案机关结合其他材料综合裁定。期间，被告周文清支出鉴定费2000元，向原告刘克锋支付现金2000元，作为鉴定期间的交通费、住宿费等开支。 原告刘克锋申请鉴定人出庭接受质询，四川基因格司法鉴定中心指派副主任法医师龚道银出庭，其当庭陈述意见如下（附书面答复）：护理依赖程度和护理时间是没有关联性的，原告刘克锋身体遭受损伤后有一个长期的康复过程，现在原告刘克锋的状态比之前好很多，根据相关规定，原告刘克锋的情况原则上建议1人护理，具体请办案机关结合其他材料综合裁定。 另查明：1、原告刘克锋2015年7月11日至2020年7月9日期间，因康复治疗住院两次，合计住院52天，产生住院医疗费23076.17元，另外还产生门诊治疗费27719.12元；2、原告刘克锋2017年11月—2019年3月期间雇请护理人员张某护理，护理费用4500元／月；2019年4月—2020年11月期间雇请护理人员刘成香护理，护理费用4500元／月；3、原告刘克锋于2020年7月9日向本院申请诉前保全，产生诉前保全费5000元。 本院认为：本次交通事故造成原告刘克锋重型颅脑损伤，经人民法院两次判决赔偿相关费用，赔偿总额超过150万元，并经强制执行完毕。现双方就后续费用发生争议，再次诉至本院，本案争议焦点：1、原告刘克锋康复期间摔伤致骨折住院治疗产生的医疗费等是否应当纳入赔偿范围；2、后续护理人数如何确定，护理费标准如何认定。3、关于鉴定期间产生的费用如何承担。 关于争议焦点1，原告刘克锋2019年12月10日至2019年12月23日期间因摔伤致骨折在成都军区总医院的住院治疗，花费医疗费37970.28元，其中通过医保报销18361.32元。原告刘克锋康复期间翻身不慎摔倒致骨折入院治疗，与交通事故没有关联性。被告周文清足额支付康复期间的护理费用，该损伤系护理人员疏忽大意造成，不应当再纳入交通事故赔偿范围，本次住院产生的医疗费、住院伙食补助费、交通费等费用均不予支持。 关于争议焦点2，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人数。本案中，四川基因格司法鉴定中心于2020年12月10日出具川基鉴［2020］临鉴字第1833号司法鉴定意见书，评定被鉴定人刘克锋目前需要完全护理依赖，但护理人数建议1人为宜，具体请办案机关结合其他材料综合裁定。庭审中，护理人员张某、刘成香亦证实，原告刘克锋实际雇请护理人员为1人，护理费4500元／月。考虑到原告刘克锋处于并将长期处于需要护理的状态，加之病情稳定，结合鉴定机构出具的鉴定意见、实际雇请护理人员人数等情况，原告刘克锋的护理人数确定为1人，护理费标准确定为4500元／月，期限暂定五年，逾期可再另行主张。 关于争议焦点3，本案双方因原告刘克锋的护理依赖程度及护理人数问题发生争议，被告周文清申请司法鉴定，四川基因格司法鉴定中心出具川基鉴［2020］临鉴字第1833号司法鉴定意见部分被采纳，本案鉴定费用的发生部分原因系原告刘克锋的不当起诉行为引起的，且被告周文清已经支付鉴定期间的交通费、生活费等费用2000元，原告刘克锋未举证证明鉴定期间实际产生费用情况，故原告刘克锋主张鉴定期间的误工损失不予支持。被告周文清申请鉴定，系证明自己观点的一种举证手段，因此产生的鉴定费、差旅费等费用由其自行承担。 综上，原告刘克锋因本次交通事故致伤第三次应当获得赔偿的各项费用核定如下：1、医疗费：50795.29元；2、住院伙食补助费：2600元；3、交通费酌定：2000元；4、残疾辅助器具及护理杂费酌定：4000元；5、后续营养费（2020年7月10日至2025年7月9日）：365天/年×30元/天×5年=54750元；6、后续护理费（2020年7月10日至2025年7月9日）：4500元/月/人×12月/年×1人×5年=270000元，合计384145.29元。据此，经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第九条第一款第（四）项，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、原告刘克锋因2013年7月29日交通事故致伤第三次（2015年7月11日至2020年7月9日）赔偿费用如下：医疗费50795.29元、住院伙食补助费2600元、交通费2000元、残疾辅助器具及护理杂费4000元，后续营养费（2020年7月10日至2025年7月9日）54750元、后续护理费（2020年7月10日至2025年7月9日）270000元，合计384145.29元。限被告周文清在本判决生效之日起十五日内向原告刘克锋赔偿其中的80%即307316.23元； 二、驳回原告刘克锋的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12152.47元，由原告刘克锋负担10572.65元，被告周文清负担1579.82元；保全费5000元，由被告周文清负担；司法鉴定费4000元，由被告周文清负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审 判 长  杨彦平 审 判 员  杨 涛 人民陪审员  黎 芳 二〇二一年五月十七日 书 记 员  张歌佳 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。 造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 第九条下列事实，当事人无需举证证明： （一）众所周知的事实； （二）自然规律及定理； （三）根据法律规定或者已知事实和日常生活经验法则，能推定出的另一事实； （四）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实； （五）已为仲裁机构的生效裁决所确认的事实； （六）已为有效公证文书所证明的事实。 前款（一）、（三）、（四）、（五）、（六）项，当事人有相反证据足以推翻的除外。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典实行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典实施前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。