河南省新县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1523民初33号原告：汪中莲（刘光亚母亲），女，1955年4月3日生，汉族，住河南省新县。原告：刘时海（刘光亚父亲），男，1957年8月30日生，汉族，住河南省新县。二原告委托诉讼代理人：李俊祥，河南御典律师事务所律师，代理权限为特别授权。二原告委托诉讼代理人：冯利，河南御典律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：新县××医院，住所地：河南省新县新集镇发展大道。主要负责人：吴新院，男，1977年9月11日生，汉族，住河南省新县，系该院院长。委托诉讼代理人：邬元松，男，1964年4月11日生，汉族，住河南省新县，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人：张东伟，男，1963年11月14日生，汉族，住河南省新县，代理权限为特别授权。原告汪中莲、刘时海与被告新县××医院生命权纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告汪中莲、刘时海及二原告委托诉讼代理人李俊祥、冯利，被告新县××医院的主要负责人吴新院及其委托诉讼代理人邬元松、张东伟均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告汪中莲、刘时海向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、交通费、死亡赔偿金、××损害赔偿金等500,000元；2、本案全部诉讼费用及其他相关费用由被告承担。事实与理由：原告之子刘光亚于2020年4月16日以“脑外伤术后××分裂症”为诊断被收住被告处诊疗。刘光亚住院的衣、食、住、行全部由被告负责，不允许原告安排陪护。然而，令原告没有想到的是2020年5月2日夜间，被告电话通知原告刘光亚突发意外死亡。原告认为刘光亚住院时仅仅是××存在问题，××，提出异议，后新县卫生健康委员会委托河南圣德司法鉴定中心对刘光亚尸检，证实刘光亚系胃内容物吸入呼吸道导致窒息死亡，并且在刘光亚的胃内发现大量白色三角固体异物。原告认为：第一，××人，入住被告处后，衣食住行均由被告负责，刘光亚的监护职责完全转移给了被告，但在刘光亚的胃内竟发现大量白色异物，证明了被告未尽到应尽的合理义务，由于大量异物对刘光亚胃部刺激，才使得发生胃内容物反流，从而发生窒息。第二，××治疗医疗机构，××药物，会反应差，发生误吸的可能性增加，被告理应做好防范，但令人不能接受的是，被告对刘光亚边走边喝汤的行为毫无制止，相反发生误吸后，救治不积极，没有采取正确的抢救措施（气管插管、紧急气管切开、环甲膜穿刺），从误吸到抢救结束，仅仅用时20分钟，便放弃了抢救，明显是对刘光亚的生命的践踏。第三，更让原告不能认可的是，经查询刘光亚主治医师杨裕璋的执业范围竟然是内科专业，根本不具备××科专业的诊治能力，属于超范围执业，严重违反了《中华人民共和国执业医师法》规定。总之，原告认为，被告对刘光亚未尽到合理监护、护理义务，刘光亚发生误吸后，抢救措施不力，且为超范围执业，严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，依据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，应推定被告存在过错，被告理应承担相应赔偿责任。为维护原告的合法权益，根据相关法律规定，诉至法院，请人民法院判如所请。被告新县××医院辩称，原告诉状中所诉称的情况不是事实：一、在刘光亚的诊疗过程中我院没有过错，我院尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。新县××医院是××患者的医养结合需要所设立的公立医疗机构，属于非营利性事业单位，自2019年年底组建并开展业务。××患者的治疗，康复，医保报销工作。我院自开展业务以来，按照牵头单位新县政法委的指示，××床住满前，对贫困户医养结合名单内人员以“应收尽收”为原则，全面配合全县脱贫攻坚工作。刘光亚，系沙窝镇医养结合名单内人员，于2020年4月16日在沙窝镇、××油××村委××带领及家属的陪同下来我院，我院在对上级领导负责，对全县脱贫攻坚工作负责，对患者及家属负责的前提下收住院。对所有我院住院患者我院医务人员都是尽心尽力的进行治疗，照顾，并采取各种措施不断提高治疗服务质量及生活居住环境。刘光亚原有脑部外伤史，导致××失常，××医院进行过治疗，到我院住院治疗后，多次发现其在进食时有呛咳现象，我院护理人员引起高度重视，并进行严密观察，后症状逐渐加重，便向接诊医生及院领导汇报该情况，医院考虑我院现有的医疗技术水平有限，多次向当地政府分管人员及家属反映该患者情况，要求立即转院治疗，以免引起不良后果，其家属称家庭经济困难，且该患者是乡政府要求并强行带领我院住院治疗，让我院与乡政府沟通，后又向沙窝镇联系人反映该患者情况，有电话记录和短信记录，强烈要求政府立即将刘光亚转院治疗，沙窝镇分管人员以需要与领导汇报为借口多次推脱，使该患者转院治疗未能实现。我院依法取得《医疗机构执业许可证》，接诊刘光亚的医师是胡公坤、杨裕璋两位取得执业医师资格的医生，胡公坤为注册××科的执业医师，杨裕璋是我县多年的××卫生副高级职称医师，××转岗培训，有证书。以上两位均有从事××科执业资质。二、在对患者刘光亚的抢救过程中，我院立即实施了相应的抢救措施，尽到了合理诊疗义务，没有过错。患者刘光亚的死亡与我院的诊疗行为没有因果关系，属于意外事件，我院不应承担赔偿责任。2020年5月2日病号晚饭期间，医院当时在场的有医生胡公坤，护士李红，安全保卫人员刘平，汪德国等，17时40分左右，患者刘光亚出现进食呛咳，呼吸困难，后倒地，怀疑食物误入气道，当时我院医务人员立即进行采取海姆立克法抢救并拨打120急救电话，呼吸困难未改善，立即清除口腔异物，行体外心肺复苏术，约10分钟后，县医院120急救中心人员赶到，亦立即接手抢救，18时左右，患者呼吸心跳停止，120急救中心做心电图检查，宣告患者死亡。抢救过程有监控显示并有抢救记录。综上所述，答辩人单位在对患者刘光亚的诊疗过程中及出现紧急情况的抢救过程中实施了相应的医疗措施，已尽到合理诊疗义务。××医院和医务人员没有过错，患者刘光亚的死亡经司法鉴定，与答辩人单位的诊疗行为没有因果关系，属于意外事件，答辩人单位不应承担赔偿责任。依据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十四条之规定，请求人民法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人提交的证据，结合庭审查明的事实，本院认定事实如下：2020年4月16日患者刘光亚因“脑外伤术后××分裂症状”入住新县××医院，原告因此缴纳生活费2,000元，2020年5月2日下午病号晚饭时间，患者刘光亚在新县××医院院内边走边吃饭，17时38分43秒患者刘光亚病友发现其呛咳并立即帮忙捶打了其背部，17时38分50秒被告新县××医院医生发现其进食呛咳，采取拳头捶打和手拍打其背部的方式对患者刘光亚进行救治，17时40分30秒患者刘光亚倒地。××医院的医生随后对患者（处于仰卧）胸腹按压施救，17时42分12秒被告处医生将患者右侧卧并用手拍打其背部进行抢救。17时44分04秒被告医院医生听诊患者心脏、并量血压，随后对其进行按压胸部进行心肺复苏救治。新县人民医院17时44分接到120求助电话，并于17时52分赶到现场。120急救人员到现场初步诊断患者“呼吸、心跳停止”随后对患者刘光亚采取心肺复苏、置口咽通气道等治疗措施，但抢救无效，经扫描心电图证实患者死亡，新县人民医院120急救人员于18时15分离开现场。庭审中被告新县××医院陈述患者刘光亚住院后被告处医生多次发现其在进食时有呛咳现象，该院多次向当地政府分管人员及家属反映该患者情况，要求立即转院治疗，但患者刘光亚家属称家庭经济困难，对此原告不予认可，被告亦未提供其他证据予以证实。2020年5月4日新县卫生健康委员会委托河南圣德司法鉴定中心对死者刘光亚的死因进行医学鉴定。2020年6月10日河南圣德司法鉴定中心出具圣德司鉴中心【2020】病鉴字第106号司法鉴定意见书，鉴定意见为“死者刘光亚系胃内容物吸入呼吸道导致窒息而死亡”。另查，汪中莲、刘时海系新县沙窝镇油榨村村民委员会居民，共生育4个子女，均已成年，死者刘光亚排行第三。死者刘光亚生前在××医院住院期间的主治医生杨裕璋自1982年2月至1982年10月在河南省卫生厅委托河南省××医院举办的××科医生进修班进修结业。杨裕璋所持的《医师资格证书》中原执业范围为“内科专业”，2020年12月2日变更为“内科专业××卫生专业”。本院认为，本案原告起诉的案由系生命权纠纷，生命权是以公民的生命安全利益为客体的、独立的人格权。生命权纠纷是公民生命安全利益受到侵害而引起的纠纷，属于一般侵权责任纠纷。一般侵权责任的构成要件包括侵权行为、侵权结果、行为人主观上有过错、侵权行为和侵权结果之间有因果关系。患者刘光亚因“脑外伤术后××分裂症状”入住被告新县××医院，被告新县××医院对患者刘光亚存在监管责任。被告新县××医院之前已发现患者存在呛咳行为，但对患者边走边吃饭的行为未及时制止，且2020年5月2日17时38分在患者发生意外后未第一时间采取专业有效的急救措施，仅采取拍背及心肺复苏，存在一定过错，对于患者刘光亚的死亡，被告医院应当承担相应责任。刘光亚系呼吸道窒息死亡，××诊治不当导致的死亡，其死亡与主治医生杨裕璋的具体诊治行为并不存在直接的因果关系。综合上述分析，原告要求被告承担50%的责任过高，对刘光亚死亡造成的相关损失，本院认为应当由被告承担30%的责任。关于原告方的损失，本案属于医疗损害赔偿责任引起的纠纷，原告要求按照城镇标准计算损失符合法律规定，故原告主张的死亡赔偿金：684,019.4元（34,200.97元/年×20年）、丧葬费33,634元（67,268元/年÷2）、××抚慰金50,000元，本院予以支持。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，××人不具备抚养能力，故原告主张的被扶养人生活费175,768元（21,971.57元/年×15年÷4人＋21,971.57元/年×17年÷4人）无法律及事实依据，本院不予支持。原告主张住院伙食补助费800元（16天×50元）、营养费320元（16天×20元）、交通费320元（16天×20元）、医疗费4,000元，但本案中患者刘光亚2020年5月2日进食发生呛咳后窒息死亡，其后并未再进行住院并产生住院费，故关于住院伙食补助费、营养费、医疗费的诉求无法律及事实依据，本院亦不予支持。综上原告的损失为：死亡赔偿金：684,019.4元（34,200.97元/年×20年）、丧葬费33,634元（67,268元/年÷2）、××抚慰金50,000元；共计767,653.4元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告新县××医院于本判决生效后三十日内赔偿原告汪中莲、刘时海各项损失共计230,296.02元（767,653.4元×30%）；二、驳回原告汪中莲、刘时海其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,800元，原告汪中莲、刘时海承担4,046元，被告新县××医院承担4,754元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判长 张 涛审判员 金莹莹审判员 黄 兴二〇二一年五月十八日书记员 张 帆