江苏省泰州市姜堰区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏1204民初1493号原告：周文兵，男，1976年6月7日出生，汉族，住泰州市姜堰区。委托诉讼代理人：徐鸿，泰州农业开发区红旗良种场法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：赵善民，泰州农业开发区红旗良种场法律服务所法律工作者。被告：紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司，统一社会信用代码91321200554654532B，住所地泰州市海陵区鼓楼南路398号泰州广播电视台西出入口北侧裙楼及C2楼办公室。负责人：胥新斌，该支公司总经理。委托诉讼代理人：刘莹，女，该支公司员工。原告周文兵与被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年3月26日立案后，依法适用小额诉讼程序，于2021年4月28日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人赵善民、被告委托诉讼代理人刘莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周文兵向本院提出诉讼请求：判令被告给付原告保险金24000元、鉴定费1200元，并承担本案案件受理费。事实和理由：2017年5月17日，被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司为原告周文兵承保了建筑工程施工人员人身意外伤害保险（0703),被保险人有效保额400000元；附加人身意外伤害医疗保险（0601)，被保险人有效保额20000元;保险期间自2017年5月18日至2018年1月10日。2017年8月26日，原告在建筑施工过程中受伤，至江苏省泰兴市人民医院、泰州市第二人民医院治疗，诊断为：脑挫伤、左侧颞部创伤性硬膜外血肿、颅底骨折、左侧颞骨骨折、左侧颧弓骨折、鼻中隔骨折、头皮挫伤、迟发型左侧面瘫、耳聋等。经被告委托鉴定，原告构成十级伤残。被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司辩称，被保险人周文兵在我司投保工程施工人员人身意外伤害保险，其中医疗费限额20000元，伤残死亡限额400000元。1.对原告主张的医药费20000元不予认可，据查，周文兵在医院所产生的医药费均已由投保人鼎洲公司支付，且医药费原件均在投保人处；2.关于被保险人索赔伤残赔偿金，周文兵无法提交建设工程施工人员人身意外伤害保险所附条款中关于涉及伤残赔偿金的索赔需要提供建筑安全主管部门出具的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料，故不予认可；3.被告不承担鉴定费。本院经审理认定事实如下：一、2017年5月17日，江苏鼎洲建设有限公司为其泰兴市东风支沟闸站工程投保了建筑工程施工人员人身意外伤害保险及附加人身意外伤害医疗保险，保险金额分别为400000元、20000元，保险人数80人，保险有效期为2017年5月18日零时起至2018年1月10日二十四时止，保险单号20703232120117000005。2017年8月26日，周文兵在施工现场受伤。被告出险后，对上述保单被保险人周文兵的信息进行了补录。二、原告周文兵发生事故后，至泰兴市人民医院、泰州市第二人民医院住院治疗，出院诊断为鼻中隔偏曲、鼻中隔骨折、脑挫伤、左侧颞部创伤性硬膜外血肿、颅底骨折、左侧颞骨骨折、左侧颧弓骨折、头皮挫伤、迟发型左侧面瘫、耳聋，共产生医疗费34685.24元。三、经被告委托，泰州市人民医院司法鉴定所于2020年12月24日出具司法鉴定意见：被鉴定人周文兵因本次外伤致双耳听力障碍，构成十级伤残。原告周文兵支出鉴定费1200元。四、被告已向原告赔付意外伤害残疾保险金36000元。另查明，周文兵在泰兴市人民医院住院治疗期间产生的医疗费、伙食费已由江苏鼎洲建设有限公司支付；在泰州市第二人民医院住院治疗期间产生的医疗费已由江苏省泰兴市人民法院（2020）苏1283民初2600号民事判决由江苏鼎洲建设有限公司给付。以上事实有原告提交的保单抄件、批单、出院记录、泰兴市人民医院住院发票（补打）、泰州市第二人民医院住院收费票据、江苏省泰兴市人民法院（2020）苏1283民初2600号民事判决书、泰州市人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书，被告提交的保单以及双方当事人陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为，依法成立的合同，受法律保护。投保人江苏鼎洲建设有限公司为与其有劳动关系的劳动者即原告周文兵在被告处投保建筑工程施工人员人身意外伤害保险及附加人身意外伤害医疗保险所形成的人身保险合同关系，不违反法律规定，应为合法有效，各方均应按照保险条款的约定行使权力、承担义务。案涉事故发生后，原告因伤构成十级伤残，被告应按保险条款约定向原告赔付意外伤害残疾保险金40000元，扣除被告已赔付的36000元，被告尚应赔付原告意外伤害残疾保险金4000元。原告为此而支出的伤残鉴定费1200元，依法亦应由被告承担。至于被告抗辩称其为尽快结案与原告儿子协商九折调解，但其未能举证证明，本院不予采信。原告受伤后住院治疗产生医疗费34685.24元，并依照案涉保险合同向被告主张医疗保险金20000元，符合双方约定，本院予以支持。至于被告抗辩认为该医疗费适用补偿原则，已由江苏鼎洲建设有限公司支付不可重复报销。我国保险法规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。由此可以看出人身保险不同于财产保险，财产保险以补偿为原则，目的在于填补损害，而人身保险则更多基于对人自身价值的考量，不适用补偿原则。本案原告在被告处投保的建筑工程施工人员人身意外伤害保险及附加人身意外伤害医疗保险应属人身保险，不适用补偿原则，故被告的该辩称意见，无事实和法律依据，本院不予采信。另被告答辩认为原告需提交建筑安全主管部门出具的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料以及医疗费发票原件方能理赔的意见，无法律依据，本院亦不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第四十六条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定,判决如下：被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司于本判决生效之日起十日内向原告周文兵支付保险金24000元、鉴定费1200元，合计25200元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费430元，依法减半收取215元，由被告紫金财产保险股份有限公司泰州中心支公司负担（原告同意其预缴的案件受理费215元，本院不再退还，被告于本判决生效后十日内向原告支付）。本判决为终审判决。审 判 员 张树春二〇二一年五月十八日法官助理 杭 君书 记 员 高 雅附本案适用的法律条文：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第四十六条被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。