河北省邯郸市永年区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0408民初840号 原告：魏治安，男，1975年10月4日出生，汉族，住邯郸市永年区。 委托诉讼代理人：崔哲，河北贯云律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨利强，河北贯云律师事务所律师。 被告：泰康人寿保险有限责任公司河北分公司。住所地：石家庄市中山西路356号中电信息大厦。 负责人：宋恩光，该公司总经理。 委托诉讼代理人：武东升，该公司员工。 委托诉讼代理人：李东东，河北九策律师事务所律师。 原告魏治安与被告泰康人寿保险有限责任公司河北分公司（以下简称泰康保险河北分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年2月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨利强、被告委托诉讼代理人武东升、李东东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 魏治安向本院提出诉讼请求：1、依法确认被告解除泰康健康尊享医疗保险合同的行为无效；2、判决被告支付给原告泰康健康尊享B款医疗保险金206895.84元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：武巧叶系魏治安妻子，2018年6月26日，武巧叶与被告签订一份泰康健康尊享B款医疗保险，被保险人是魏治安，保单号为36075716，年度给付限额50万元，终身给付限额300万元，年度基础免赔额1万元，保险费每年928元，保险期间自2018年6月27日至2019年6月26日，到期后自动续保。武巧叶按时缴纳了保费，该合同于2018年6月27日生效。2019年11月26日，魏治安经河北医科大学第四医院诊断为急性主动脉夹层DebakeyI型，原告在该医院住院治疗29天，期间在2019年11月27日做升主动脉置换+主动脉弓置换术，后在2019年12月2日做胸主动脉腔内隔绝术，共花费医疗费513988.96元，其中城镇居民医疗保险补偿了307093.12元，剩余206895.84元按照保险合同的约定应当由被告承担。为此，原告向被告提出理赔请求，被告以原告未尽如实告知义务为由拒绝理赔。 泰康保险河北分公司辩称，1、魏治安的起诉已构成重复起诉，应当依法裁定驳回起诉。魏治安起诉要求确认解除医疗保险合同的行为无效，实质上是否定生效的（2020）冀04民终3658号判决书的裁判结果，魏治安提起本次诉讼已构成重复起诉。2、即使本案进入实体审理，保险公司也不承担保险责任。本案中，魏治安与投保人武巧叶存在明显的未如实告知的主观故意。投保时对魏治安住院病史故意隐瞒，保险公司得知后，已于2020年1月9日通知原告，解除案涉保险合同，双方权利义务已经终止，魏治安起诉已经丧失合同基础。综上，应当驳回原告诉讼请求。 原告为支持其诉讼主张向本院提交如下证据：1、原告与武巧叶结婚证、身份证，证明投保人与被保险人的关系；2、临洺关镇北东街社区村居委会证明，证明魏治安与结婚证上未志安是同一人；3、诊断证明、收费票据、住院病历、费用清单，证明原告本次住院治疗的花费情况及保险公司应理赔的金额；4、保险合同，证明原、被告之间的保险合同关系，该保险合同第23页健康告知书中，原告回答的症状通常都会住院治疗，原告认为被告在订立该保险合同时就已经知道，根据保险法规定，不得解除合同；5、中国农业银行流水，证明原告按时交纳保费至2020年7月1日；6、理赔决定通知书，证明被告以原告未如实告知而拒绝承担保险责任，解除合同。 被告对原告上述证据质证意见：对原告证据真实性均无异议。但被保险人存在未如实告知情况，合同已经解除，被告不应当承担保险责任。银行流水显示交纳保费是到2020年2月16日。 被告为支持其辩称主张向本院提交如下证据：邯郸市永年区人民法院（2020）冀0408民初684号民事判决书和邯郸市中级人民法院（2020）冀04民终3658号民事判决书，证明原告之前已经起诉要求确认泰康保险河北分公司解除保险合同无效，邯郸市中院二审时已经明确保险合同已经解除，原告存在未如实告知的事实。 原告对被告提交的上述证据质证意见：对邯郸市中院判决书中所述“一审确认解除双方签订的泰康健康尊享医疗保险合同的行为无效属于认定不当”有异议，因为在签订合同时被保险人并不明知未如实告知会产生保险合同解除的后果。该健康告知书中第二条被保险人明确认可了存在这些症状，出现这些症状大概率会存在健康告知书中三项五项的情况，所以可以认定保险人在订立保险合同时已经知道了原告未如实告知的情况，却仍收取保费。 本院经审理认定事实如下：武巧叶系原告魏治安妻子，2018年6月26日，武巧叶与被告签订一份泰康健康尊享B款医疗保险，被保险人是魏治安，保单号为36075716，年度给付限额50万元，终身给付限额300万元，年度基础免赔额1万元，保险费每年928元，每年6月27日缴纳，保险期间自2018年6月27日至2019年6月26日，到期后自动续保。该合同于2018年6月27日生效。保险合同第23页健康告知书第2项：“过去一年内被保险人是否有反复头痛、胸痛、咯血、气喘、肝区不适、腹痛、血尿、便血、紫癜、消瘦”，被保险人选择“是”；第三项“过去两年内被保险人是否接受过医师的住院或手术建议？”第五项“被保险人是否曾经患有、正患有或者被怀疑患有以下一种或几种疾病：……”被保险人均选择“否”。投保人武巧叶于2018年6月26日缴纳保费928元，2019年7月2日缴纳保费928元。 魏治安分别于2016年11月4日至11月14日、2017年1月1日至1月7日因患有肾炎综合症、左肾动脉栓塞并肾梗死、慢性非萎缩性胃炎在邯郸市中心医院两次住院治疗。2019年11月26日，魏治安经河北医科大学第四医院诊断为急性主动脉夹层DebakeyI型，魏治安在该医院住院治疗29天，共花费医疗费513988.96元，其中城镇居民医疗保险补偿了307093.12元，剩余206895.84元，魏治安向泰康保险河北分公司申请理赔，泰康保险河北分公司于2020年1月9日作出理赔决定通知书，理赔决定通知书主要内容：投保人武巧叶和魏治安因不履行如实告知义务，对泰康附加健康人生D款重大疾病保险泰康保险河北分公司不同意承担保险责任。解除29563098、36075716号保险合同。理由是魏治安投保前肾炎综合症、左肾动脉栓塞并肾梗死、慢性非萎缩性胃炎等，而在投保时未告知，严重影响了本公司的承保决定，依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定作出上述决定。 另查明，2017年2月16日，原告妻子武巧叶与被告签订一份《泰康祥云二号D款保障计划》，保单号为29563098，包括泰康健康人生D款两全保险和泰康附加健康人生D款重大疾病保险，保险金额均为20万元，被保险人均为魏治安。 魏治安于2020年1月12日收到泰康保险河北分公司理赔决定通知书后，于2020年4月1日向本院起诉。请求判决泰康保险河北分公司支付给魏治安泰康附加健康人生D款重大疾病保险金20万元；增加诉讼请求确认泰康保险河北分公司解除保险合同无效。2020年9月24日邯郸市中级人民法院作出（2020）冀04民终3658号民事判决书,认为保单号为29563098的泰康附加健康人生D款重大疾病保险成立于2017年2月16日，泰康保险河北分公司解除合同的期限已超过两年，根据保险法的规定，泰康保险河北分公司不得解除合同，应当给付合同约定的保险金。但通知解除合同的“理赔决定通知书”中载明的编号为36075716的泰康健康尊享医疗保险（即本案涉案保险合同），双方认可该保险自合同成立之日起至收到该通知之日止未超过二年，且本案中存在投保人和魏治安未如实告知的事实，故魏治安请求确认泰康保险河北分公司与2020年1月9日通知解除编号为36075716的泰康健康尊享医疗保险合同的行为无效没有法律依据。判决确认泰康保险河北分公司2020年1月9日作出的解除保单号为29563098的泰康附加健康人生D款重大疾病保险的通知行为无效，泰康保险河北分公司给付魏治安重大疾病保险金20万元，驳回魏治安其他诉讼请求。 上述事实有当事人陈述、保险合同、住院病案河北省邯郸市永年区人民法院（2020）冀0408民初684号民事判决书、河北省邯郸市中级人民法院（2020）冀04民终3658号民事判决书等证据在卷为证。 本院认为，本案魏治安起诉要求泰康保险河北分公司支付泰康健康尊享B款医疗保险金206895.84元，与2020年4月1日魏治安向本院起诉请求泰康保险河北分公司支付泰康附加健康人生D款重大疾病保险金20万元，不是同一诉讼请求，不属于重复起诉。 泰康保险河北分公司2020年1月9日作出理赔决定通知书中，包含解除29563098、36075716号两份保险合同。生效的邯郸市中级人民法院（2020）冀04民终3658号民事判决书认为，泰康保险河北分公司2020年1月9日作出的解除编号为29563098的泰康附加健康人生D款重大疾病保险的通知行为无效，但魏治安请求确认解除编号为36075716的泰康健康尊享医疗保险合同的行为无效没有法律依据。即编号为36075716的泰康健康尊享医疗保险合同已经解除。因生效的判决已对魏治安所诉的保险合同作出了裁判，故魏治安本次起诉请求确认被告解除泰康健康尊享医疗保险合同的行为无效，属于重复起诉。 因涉案保险合同即编号为36075716的泰康健康尊享医疗保险合同已经解除，根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，保险人泰康保险河北分公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任。对于收取的保险费，虽然本案中存在投保人和魏治安未如实告知的事实，但在签订保险合同时，投保人明确认可了健康告知书中第二项存在的疾病症状，而泰康保险河北分公司在未进行核实情况下，仍与投保人和魏治安订立保险合同，收取保险费，造成合同解除泰康保险河北分公司具有过错，对收取的保险费应予退还。 综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国合同法》第九十七条、《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，判决如下： 一、被告泰康人寿保险有限责任公司河北分公司于本判决生效后十日内退还原告魏治安保险费1856元。 二、驳回原告魏治安的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4403元，减半收取计2201.5元，由原告魏治安负担1701.5元，被告泰康人寿保险有限责任公司河北分公司负担500元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审判员  李淑芳 二〇二一年五月八日 书记员  安柚橘 附相关法律条文： 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国合同法》 第九十七条合同解除后，尚未履行的，终止履行;已经履行的，根据履行情况和合同性质，当事人可以要求恢复原状、采取其他补救措施，并有权要求赔偿损失。 《中华人民共和国保险法》 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。