河南省栾川县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0324民初704号原告：司新春,又名史新春，男，1965年1月10日出生，住河南省栾川县。委托诉讼代理人：麦松波，洛阳市栾川县信达法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：司朋坡，系原告亲属。被告：刘爱强，男，1975年11月1日出生，汉族，住河南省栾川县。被告：李晓彦，女，1980年6月22日出生，汉族，住河南省栾川县。二被告共同委托诉讼代理人：刘海伟，洛阳市栾川县信达法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号，统一社会信用代码91110101801119474Q。负责人：郭少军。委托诉讼代理人：张一庆，北京市逢时律师事务所律师。原告司新春与被告刘爱强、李晓彦、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司人身保险合同纠纷、提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，两次公开开庭进行了审理。第一次庭审原告司新春的委托诉讼代理人麦松波、被告李晓彦及被告刘爱强、李晓彦的委托诉讼代理人刘海伟、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司的委托诉讼代理人张一庆到庭参加诉讼，第二次庭审原告司新春的委托诉讼代理人司朋坡、麦松波，被告李晓彦及被告刘爱强、李晓彦的委托诉讼代理人刘海伟、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司的委托诉讼代理人张一庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告343755元；2.由被告保险公司在伤残赔偿300000元范围内承担，医疗费用承担30000元，住院津贴27000元；3.本案一切费用由被告承担。事实和理由：被告刘爱强和被告李晓彦系夫妻关系，2018年8月份，二被告雇佣原告为其打工，主要养牛、做豆腐等，前二个月工资1500元，随后工资2000至3000元。2019年1月26日上午10时30分，原告在做豆腐时意外跌入火堆中烧伤头面颈部、右肩部。由于被告刘爱强、李晓彦为防止意外发生造成巨额损失，转嫁自己责任风险，已于2018年12月7日为原告投保意外伤害保险，“保险金期间自2018年12月7日零时起至2019年12月7日二十四时止。意外医疗补偿金30000元、意外身故、××给付300000元，”原告伤后入住中国人民解放军第一五0中心医院住院治疗，花费医疗费50000多元，在原告住院期间被告刘爱强、李晓彦支付部分医疗费用，但因赔偿事宜协商无果，诉至法院,请求依法支持原告诉求。被告刘爱强、李晓彦辩称：二被告雇佣原告是让其喂牛，二被告为了降低风险给原告入了意外伤害保险，事发当天原告没有在喂牛的区域，当时原告到被告做豆腐的场所时，原告跌倒在烧火的草木灰的炕道内，原告工作区域是在做豆腐的房屋之外。原告受伤的区域是在豆腐坊烧火的草木灰的炕道内，并不在其工作范围，当时发现时原告头部已经栽入炕道下方的草木灰内，因为是刚燃烧后的草木灰，所以造成原告头部受伤；二被告认为其为原告投保意外伤害保险，应该由保险公司承担对原告的赔偿责任。若保险公司拒绝赔偿，说明原告是由自身原因造成的，二被告不应承担任何赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称：对于原告的诉讼请求和理由保险公司不认同、不认可，理由：1.原告起诉的是提供劳务者受害责任相关纠纷，适用的过去的是民法通则，现在是民法典，这类纠纷属于侵权民事纠纷，而这个法律关系是原告和被告刘爱强、李晓彦之间所产生的，而被告保险公司和原告是单纯的保险合同纠纷，双方是基于意外伤害保险合同相关的约定在理赔中引发的纠纷，原告与保险公司之间是保险合同关系，适用的是保险法和相关司法解释的规定，因此原告与被告刘爱强、李晓彦的侵权关系和原告与保险公司的合同是完全不同的法律关系，而现在原告与被告刘爱强、李晓彦是提供劳务相关侵权纠纷，保险公司不应成为本案被告；2.原告主张的被告保险公司在伤残的限额内给付××赔偿金的说法与侵权类案件的伤残是一致的，但保险的××给付是两种不同的标准，保险合同是按照保险××标准鉴定后达到了伤残等级的情况下，适用保额保险金额乘以保险××等级的比例来计算保险给付的，如果构成的是保险的××十级，需要用300000乘以10％计算出××给付，也就是说侵权的××赔偿依据与保险的××赔偿依据是不同的。另外，保险中的医疗费是有相应的免赔额的，而且是必须有实际票据的情况下，而住院的津贴是按天按标准来计算的，并且有免赔5天且住院为实际住院；3.涉及的医疗费必须是在9天内所发生的，因此原告所主张的保险的诉讼请求和侵权的诉讼请求是完全不一样的；4.涉案的保险是被告一和被告二在雇佣原告的过程中以原告的名义进行的投保，实际的投保人还是被告一、二，被告投保时相应的网页展示了保险条款责任免除，被告保险公司做到了明确的投保义务，被告一、二也缴纳了保费，完成了保险合同的签订，本案涉及的免赔是完全有效的；5.事发后，被告一、二曾向保险公司提出过索赔，当时索赔的理由是称原告在养殖场取暖时因踩空头部撞伤晕倒栽入火坑造成的伤害，而提供的相关病历中记载了原告是在家中取暖时突然晕倒，火焰将头部烧伤，而本案的诉状中原告却称是在做豆腐时意外跌入火堆烧伤，原告方实际上是三个说法，××例是在事发后第二天就诊的，清楚的记载了受伤的起因，那么按照病历的记载，原告晕倒是××，所以按照保险条款是不属于保险责任的，因此保险公司拒赔，请法院驳回原告要求保险公司在提供劳务受害责任纠纷中承担保险责任的诉讼请求；6.从保险合同及保单中可以确定原告所主张的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费根本就不属于保险赔偿责任范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.关于本案的案由，因诉讼中涉及两个法律关系，故可使用两个并列案由；2.被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司认为原告受伤不是意外，不属于保险公司赔偿的范围，其未提供证据加以证明，无法认定且根据当事人的陈述及证人李某、葛某的证言，可以认定原告在被告刘爱强、李晓彦家意外烧伤的基本事实；3.原告的伤残鉴定意见结合了原告实际伤情，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司辩称应按保险公司的伤残评定标准鉴定和赔偿，因未提供证据证明其对合同显示的投保人（司新春）进行了提示和明确说明义务，不予采纳。本院经审理认定事实如下：原告受雇在被告刘爱强、李晓彦家负责养牛。2019年1月26日，原告意外跌入火堆烧伤，先后两次到中国人民解放军第一五0中心医院治疗，共计住院66天。后经洛阳长安法医临床司法鉴定所鉴定出具意见：“1.面部烧伤瘢痕及植皮区色素改变，评定为八级伤残。2.右侧上、下睑轻度外翻畸形，评定为十级伤残。3.头皮瘢痕形成（无毛发），评定为十级伤残。4.伤后误工期限以120天为宜，护理期限以120天为宜，营养期限为120天为宜。”另查明：1.二被告在中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司为原告投保综合意外险，保险期间自2018年12月7日至2019年12月7日，保障项目为“意外身故、××给付300000元；意外医疗费用补偿（给付比例100%每次事故免赔额100.00元），限额30000元；意外住院津贴（每次免赔日5天，每次最高给付津贴日数90日，每份每日津贴给付标准50元，总给付日数180日），限额27000元。”2.原告与被告刘爱强、李晓彦达成调解协议：“一、被告刘爱强、李晓彦除已支付原告的15000元，另外还应在2021年12月31日前再支付原告各项损失费用共计40000元；二、被告刘爱强、李晓彦同意由中国人民财产保险公司北京市分公司赔偿的医疗费等赔偿款全部支付给原告司新春；三、涉及本案中原告中原告司新春与被告刘爱强、李晓彦之间的赔偿事宜双方不再追究。”本院认为：公民的生命健康权应受法律保护。本案中，原告作为被告刘爱强、李晓彦的雇佣人员，在从事劳务工作中受伤，二被告作为雇主应按过错程度对原告的各项损失承担赔偿责任。二被告为分散经营风险，为原告在中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投保综合意外险，原告作为保险受益人，有权要求被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司进行赔偿，故结合保险条款，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司应赔偿原告的项目为：××赔偿金2020年度河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元×20年×0.32=222402.18元；原告两次住院花费医疗费41151.1元，故保险公司应赔付原告医疗费30000元-100元=29900元；住院津贴50元/天×（66-5）天=3050元。关于原告的其他损失，其与被告刘爱强、李晓彦已达成《调解协议》，协议约定二被告除已支付原告的15000元，再赔偿原告各项损失费用共计40000元，本院予以确认。综上所述，对原告要求被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司赔偿××赔偿金、医疗费、住院津贴共计255352.18元的请求，本院予以支持，对原告的其他诉讼请求，本院依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释二》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第四百一十二条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告司新春××赔偿金、医疗费、住院津贴共计255352.18元。二、被告刘爱强、李晓彦应于2021年12月31日前再赔偿原告司新春其他各项损失费用共计40000元（扣除已支付的15000元）。三、驳回原告司新春的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取3228元，由原告司新春负担831元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担2397元，被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司负担部分限于本判决生效后七日内向本院交纳，逾期不缴纳，本院将依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审判员  程延涛二〇二一年五月十七日书记员  马显俊后附相关法律规定及上诉须知：附录：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释二》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第四百一十二条部分当事人到庭并达成调解协议，其他当事人未作出书面表示的，人民法院应当在判决中对该事实作出表述；调解协议内容不违反法律规定，且不损害其他当事人合法权益的，可以在判决主文中予以确认。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。上诉须知当事人如果对判决不服，在法定上诉期限内欲上诉，按下列程序进行：应向栾川县人民法院立案庭提供如下材料：上诉状副本（份数按被上诉人数另加六份提交）。盖有送达时间的一审判决书。是公民个人的应提交身份证复印件，是法人或其他组织的应提交营业执照复印件、组织机构代码证复印件、法定代表人身份证明书。如果是律师办理上诉事项的，应提交公函和委托书。上诉人或委托代理人应到立案庭填写送达地址确认书并领取上诉费缴费通知单。上诉人持上诉缴费通知单于七日内到洛阳市中级人民法院缴费，逾期视为放弃权利。