青海省西宁市城中区人民法院民事判决书（2020）青0103民初4032号原告:拉某，公民身份号码：×××，住青海省海西州。原告：苏某1，公民身份号码：×××，住青海省海西州。委托诉讼代理人：苏某2，公民身份号码：×××，住青海省。系苏某1之弟。被告：青海省心脑血管病专科医院，统一社会信用代码：12630000440002341R。法定代表人：边某。委托诉讼代理人：陈某，北京市汉卓（西宁）律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡某，公民身份号码：×××，汉，住青海省西宁市。原告拉某、苏某1与被告青海省心脑血管病专科医院（以下简称：心血管医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2020年9月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告拉某、苏某1，苏某1的委托诉讼代理人苏某2、被告心血管医院的委托诉讼代理人陈某、胡某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告拉某、苏某1向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告以下各项损失：死亡赔偿金31515元/年×20年=630300元；丧葬费85379元/年÷12个月×6个月=42689.5元；误工费：3人×3天×233元/人/天（青海省职工日平均工资）=2007元；交通费：1000元；精神损害抚慰金50000元，共计725996.5元。现要求按照被告应付责任来承担；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年患儿拉成颖因感冒检查时发现心脏有杂音，后在被告处检查确诊为先天性心脏病，被告建议手术治疗，2019年8月27日入院治疗，被告做完术前检查及准备后，于9月4日进行全麻低温体外循环下室间隔缺损修补术，术中出现重度肺动脉高压，最后做留洞处理后转入被告重症监护室（ICU）进行治疗。在转入ICU治疗5天时，心外科主任路霖检查病情后认为病情平稳应转入心外科抢救室治疗，ICU主任詹守清认为病情并不稳定，还存在高危风险，建议继续ICU治疗，并向我们家属交代了病情，我们家属也要求在ICU继续自费治疗，但心外科主任路霖坚持转出ICU到其所在科室的抢救室进行治疗，在心外科主任路霖强烈要求下，ICU对患儿进行转科处理并提出医嘱：“嘱控制入量，加强呼吸道护理，余继续给予营养心肌及对症等治疗”。转出第二天下午患儿出现发抖的症状，多次通知护士后，护士进入病房查看，猜测性的做了血糖检查，检查结果血糖低至1.1，随后开始做葡萄糖补充，院方担心引起其他症状，开始做其他检查，发现胸腔大量积液，遂进行急性胸腔穿刺术，术中出现口唇及颜面部明显紫绀，氧饱和度持续性下降等症状，在抢救中出现心脏骤停，紧急抢救后恢复自主心跳，24小时后再次转入ICU救治。ICU主任查验后告知病情危重，可能出现缺氧性脑损伤和多脏器衰竭，最终患儿抢救无效死亡。原告方认为导致患儿儿死亡有如下原因：1、术前漏诊导致手术失败，造成重大损害；2、在病情不稳定，存在高危风险的情况下强行转出ICU，但又无ICU的救治能力；3、转出ICU后监测不力，血糖降低至1.1未能及时发现（成人血糖低于2.2将出现生命危险），导致病情恶化至心脏骤停、多脏器衰竭直至死亡发生。之后原、被告经过两次书面沟通和一次当面沟通，被告方承认“动脉导管未闭和左上腔静脉”系术前漏诊，且该种检查漏诊率很低，因为术前漏诊导致手术失败。家属属于高龄产妇，得子不易，虽身存疾病，但无性命之忧，后因就医丧命，确属庸医所致，父母终日以泪洗面，难以面对，原告向被告提出索赔意见后，被告渺无音讯，无奈诉至法院，请求判如所请。被告心血管医院辩称：2019年8月27日，患者拉成颖入院初步诊断为先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压、心功能二级，2019年9月4日进行相关手术，诊断为先天性心脏病、室间隔缺损、左上腔静脉永存、肺动脉高压（重度）、心功能二级，最后患者因多脏器功能衰竭，于2019年9月12日死亡；本案我方已委托贵院进行司法鉴定，我方对鉴定结果认可，无异议，请求法庭依据鉴定结果依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，原告拉某、苏某1为支持其诉讼请求，向法庭提交如下证据：证据一、居民户口本和结婚证各一份，证明二原告与患者（死者）拉成颖的父女、母女关系，证明原告主体适格的事实；证据二、入院记录，证明患儿拉成颖在2019年入院治疗的事实；证据三、火化证和居民死亡证明各一份，证明患者拉成颖因病不治身亡的事实；证据四、医院和家属之前在患儿死亡之后沟通材料十二页（原告书面提问和医院答复意见材料），证明医院在本次诊疗过程中存在过错，但医院狡辩，不承担责任，证明医院在逃避医疗事故责任的事实；证据五、火车票四张，证明在案件审理过程中，原告去西安鉴定发生交通费985元的事实；证据六、光盘一张，证明患儿拉成颖在入院之前身体基本处于健康状态，因医院建议做手术才导致因治疗失误去世，如果不做手术的话，患者应该还可以存活的事实。被告心血管医院质证认为，对证据一、证据二、证据三、证据五认可，无异议；对证据四真实性认可，证明方向有异议，医疗行为本身是技术复杂的过程，有没有过错需要鉴定，当时医院向原告方进行了正常的答复；对证据六真实性认可，证明方向有异议，该光盘中的视频与本案没有关联，从诊断结果来看，患儿确实存在先天性心脏病等疾病。本院认为：证据一、证据二、证据三、证据五，经质证，双方无异议，故本院对以上证据予以采信；证据四、证据六，经质证，双方对证据的真实性无异议，故本院对证据的真实性予以采信。被告心血管医院向法庭提交如下证据：我方在本案鉴定质证阶段向法庭提交了患者拉成颖病历档案一套，包含以下十二组证据，现在当庭出示：证据一、住院证一页；证据二、住院须知一页；证据三、住院记录二页；证据四、病程记录十七页、检查及化验单八十页；证据五、手术记录单一页；证据六、长期及临时医嘱三十页；证据七、医患谈话告知书及谈话记录（正反二面）二十二页；证据八、手术风险评估表及麻醉记录（正反二面）九页；证据九、抗菌素使用和会诊审批表二页；证据十、护理记录及评估表（正反二面）八十页；证据十一、出院证一页；证据十二、病历质量评估表二页。我方提交用于鉴定的证据就是上述的十二项证据。原告质证认为，对上述十二项证据无异议，均认可，故本院对以上证据予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告拉某与苏某1育有一女拉成颖（2017年8月22日出生）。2019年8月27日，拉成颖以“查体时发现心脏杂音1年”之主诉住入青海省心脑血管病专科医院，入院初步诊断：先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压、心功能二级。后经手术，术后给予补液、控制感染、营养支持、脑保护、止血、输血及对症治疗，但最终患者因多脏器功能衰竭，抢救无效于2019年9月12日死亡。本案在审理过程中，被告青海省心血管病专科医院于2020年9月向本院提起司法鉴定的申请，请求申请如下鉴定：1、申请人对患者拉成颖的诊疗行为是否存在医疗过错；2、如存在过错，医疗过错行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小（参与度）。后我院依程序通过西宁市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心进行鉴定。后经双方当事人认可后，陕西中金司法鉴定中心于2021年4月21日出具了陕中金司鉴中心（2020）临鉴字第3309号司法鉴定意见书，鉴定结果为：青海省心脑血管病专科医院对患者拉成颖的诊疗行为存在过错，医方的过错与患者的死亡存在因果关系，建议医方的过错原因力为同等原因。我院收悉后，及时将该鉴定意见送达原、被告，在异议期内，双方未提出异议。庭审中，原告拉某、苏某1与被告青海省心脑血管病专科医院均认可该鉴定意见。本院认为，公民的生命权健康权身体权受法律保护。因侵害公民身体造成公民死亡的，侵权人应依照其过错程度承担赔偿责任。本案中经司法鉴定机构鉴定确认，被告青海省心脑血管病专科医院对患者拉成颖的诊疗行为存在过错，则其应对患者拉成颖的死亡应承担责任，故原告主张由被告赔偿有关损失的诉讼请求成立，本院予以支持。原、被告双方对鉴定意见无异议，依据被告的过错与患者的死亡存在因果关系，被告的过错原因力为同等原因的鉴定结论，被告对患者的死亡应承担50%的责任为宜。关于死亡赔偿金，原告主张死亡赔偿金每年31515元计算，主张20年，共计630300元，被告亦认可，本院予以确认，被告应承担该费用的50%，即：315150元。关于丧葬费，原告主张丧葬费按照青海省的工资水平每年85379元计算，共计6个月为42689.5元，被告亦认可，本院予以确认，被告应承担该费用的50%，即21344.75元。关于误工费，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条的规定及考虑到办理丧葬事宜需由亲属花费人力等因素，原告按上一年度职工月平均工资标准提出三个人三天的误工费2007元，符合实际，对此本院予以支持，被告应承担该费用的50%，即：1003.5元。对于被告提出的该费用已包含在丧葬费中的抗辩意见，于法无据，本院不予采信。关于交通费，原告主张交通费数额为1000元，但当庭中案已提交的发票为据变更了交通费数额，主张交通费为985元，对此被告亦认可，本院予以确认，被告应承担该费用的50%，即：492.5元。关于原告提出的精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，考虑到孩子死亡事实对原告方的精神损害较大，结合二原告年龄已偏大、今后生育孩子较困难等因素，酌定被告赔偿原告精神抚慰金30000元为宜。综上，被告应承担原告死亡赔偿金315150元，丧葬费21344.75元，误工费1003.5元，交通费492.5元，精神抚慰金30000元，共计367990.75元。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十八条、《最高人民法院》第一条、第七条、第九条、第十四条、第十五条、第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第九条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：被告青海省心脑血管病专科医院于本判决书生效后十五日内一次性给付原告拉某、苏某1死亡赔偿金315150元，丧葬费21344.75元，误工费1003.5元，交通费492.5元，精神抚慰金30000元，各项经济损失共计367990.75元。如果未按本判决规定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11060元，减半收取5530元，由原告拉某、苏某1负担2765元，被告青海省心脑血管病专科医院负担2765元（此款已由原告预交，被告于本判决生效后十五日内给付原告）；鉴定费12732元，由原告拉某、苏某1负担6366元，被告青海省心脑血管病专科医院负担6366元（此款已由被告垫付，原告于本判决生效后十五日内给付原告）；如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。审判长 魏亚冬二〇二一年五月十九日法官助理 王鹏杰书记员 薛 佼附：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、身体、健康、遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿物质损害和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者非法人组织。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式的票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十四条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第十五条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度“，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能有提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。