安徽省凤阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1126民初2401号 原告：石海峰。 委托诉讼代理人：周光成，安徽濠梁律师事务所律师。 被告：凤阳县人民医院。 法定代表人：傅继荣，该院院长。 委托诉讼代理人：马永明，安徽明都律师事务所律师。 原告石海峰与被告凤阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石海峰及其委托诉讼代理人周光成、被告凤阳县人民医院的委托诉讼代理人马永明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石海峰向本院提出诉讼请求：判令凤阳县人民医院赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等费用总计150191.82元，并承担本案诉讼费。事实和理由:石海峰因身体不适,于2018年10月16日到凤阳县人民医院看病,检查诊断为子宫多发性平滑肌瘤，同时住院治疗。2018年10月18日,凤阳县人民医院医生对石海峰实施“子宫切除”手术。2018年10月23日,石海峰治疗出院。石海峰在手术后,虽感觉内衣潮湿,但没有过多考虑。2018年11月26日,石海峰为此再到凤阳县人民医院就诊,诊断为“膀胱阴道瘘”,住院治疗,埋置导尿管。2018年12月1日,石海峰出院。出院后,漏尿症状没有太多改善。2019年2月21日,石海峰再次到凤阳县人民医院就诊,诊断仍为“膀胱阴道瘘”。同时,凤阳县人民医院将石海峰收住入院治疗。2019年2月28日,实施“膀胱阴道瘘修补术”手术。2019年3月20日,石海峰经手术治疗二十多天后出院。石海峰几次住院治疗,已经花去较多医疗费。该费用凤阳县人民医院一直同意给予解决支付,但始终没有给付。综上,凤阳县人民医院对石海峰的医疗行为存在严重过错,致使手术后发生漏尿,已经侵害了石海峰的合法权益,特提起诉讼。 凤阳县人民医院辩称，1.石海峰因多发性子宫平滑肌瘤三年，就诊时已造成月经量增多三月有余并导致严重贫血，有明显的子宫切除手术指征。2.石海峰有剖腹产手术史，因剖腹产手术造成子宫下段与膀胱粘连，在子宫与膀胱分离时，难免造成膀胱表明渗血，但根据手术记录，术中和术后尿液清，可以认定当时未造成膀胱损失，可考虑因贫血造成的膀胱后期渗漏，该膀胱漏是手术的并发症，凤阳县人民医院在诊疗过程中不存在过错，不应当承担责任。3.安徽明德司法鉴定所的鉴定结果，医院对三性均不予认可。4.在赔偿数额方面，赔偿标准和数额、项目均有错误，而且石海峰是全额要求赔偿，没有依据。请求驳回石海峰的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院将综合予以认定。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月16日，石海峰到凤阳县人民医院就诊,主要诊断为子宫多发性平滑肌瘤、中度贫血，于2018年10月18日行经腹全子宫切除术，住院7天。2018年11月26日，石海峰到凤阳县人民医院住院治疗5天，主要诊断为膀胱阴道瘘，给予留置导尿等。2019年2月21日，石海峰因膀胱阴道瘘再次到凤阳县人民医院住院治疗27天，于2019年2月28日行膀胱阴道瘘修补术。 2020年11月19日，安徽明德司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为石海峰因疾病治疗等致膀胱修补术后，属十级伤残，因疾病治疗等致阴道修补术后，属十级伤残；误工期约为150日，护理期约为60日，营养期约为60日；凤阳县人民医院对石海峰的医疗行为存在子宫切除术中预防膀胱损伤措施不够和未能及时发现膀胱损伤的过失，凤阳县人民医院的上述过失系石海峰膀胱阴道瘘及其相关后果的主要原因，参与度约为75%。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，凤阳县人民医院对安徽明德司法鉴定所出具司法鉴定意见书持有异议，提交了书面异议材料，安徽明德司法鉴定所对于该异议作出书面回复后，凤阳县人民医院未申请鉴定人员出庭，也未举证前述鉴定意见书存在相关规定可以重新鉴定的情形，故对该鉴定意见，本院予以采纳。关于石海峰主张的医疗费6576.02元及2000元专家诊疗费。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证。对于石海峰主张的费用无凭据印证的部分，缺乏必然性及证据，本院不予支持。对于有医疗费票据的部分，经审查，其中第一次住院期间产生的门诊医疗费1155.29元和住院自付部分989.25元，与其原发病有关，石海峰提交的证据不足以该部分属涉案医疗过失对其造成损害后进行治疗所发生的费用，故本院不予确认。对于第二次住院前后门诊医疗费194.08元、第二次自付779.22元、第三次自付3448.18元，本院予以支持，合计4421.48元。关于石海峰主张的误工费20331元（150天×135.54元/天），对其计算标准未提交相应证据证明，本院认定误工费为19280.96元。关于石海峰主张的护理费8132.4元，本院核算为8132.38元。其主张的营养费1800元、住院伙食补助费1020元、残疾赔偿金86772.4元、鉴定费8800元，符合相关规定，具有合理性，本院予以支持。石海峰主张的交通费2140元，其提交的票据不能与就医时间、次数等相对应，本院考虑实际情况酌定为500元。石海峰主张的尿不湿费用2620元，未提交明确医嘱，且未提交正规发票，本院考虑实际情况酌定为1000元。以上石海峰的损失合计为131727.22元，按照鉴定意见，由凤阳县人民医院赔偿98795.42元。关于石海峰主张的精神抚慰金10000元，根据相关司法解释，结合本案案情，本院酌定为6300元。综上，凤阳县人民医院应赔偿石海峰各项损失合计105095.42元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民法典时间效力的若干规定》第一条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》{法释[2003]20号}第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》{法释[2001]７号}第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告凤阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告石海峰医疗费等损失合计105095.42元； 二、驳回原告石海峰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3303元，减半收取1651.5元，由原告石海峰负担496.5元，被告凤阳县人民医院负担1155元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 员 王绘宇 二〇二一年五月三十日 法官助理 周 杨 书 记 员 周流荟 附1：本案证据目录 一、石海峰提交的证据和证明目的如下： 1.身份证一份。证明石海峰具备主体资格及基本情况。 2.凤阳县人民医院住院病案（三份住院病例）复印件一份。证明石海峰因患肌瘤，经凤阳县人民医院治疗，造成损害的事实以及几次治疗的情况。 3.司法鉴定意见书一份。证明石海峰患肌瘤，经凤阳县人民医院治疗，造成膀胱等损伤的事实，以及医疗行为与膀胱等损伤有因果关系；且构成伤残，伤残等级为两处十级；误工期150日，护理期60日，营养期60日。 4.医疗票据18张（其中医保报销单三张），金额6576.02元。证明石海峰的费用损失。 5.尿不湿费用收据3张，金额2620元。证明石海峰的费用损失。 6.交通费发票一组，金额2140元。证明石海峰的费用损失。 7.鉴定费发票1张，金额8800元。证明石海峰的费用损失。 二、凤阳县人民医院提交的证据和证明目的如下： 1.医疗机构执业许可证、法人证书复印件各一份。证明凤阳县人民医院的主体资格。 2.石海峰在凤阳县人民医院住院的三次病历复印件一组。证明石海峰因子宫肌瘤在凤阳县人民医院就诊及手术的过程，以及子宫肌瘤住院的经过，证明医院在整个诊疗过程中没有过错。 附2：本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国民法典时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》{法释[2003]20号} 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》{法释[2001]７号} 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。