黑龙江省双鸭山市尖山区人民法院民 事 判 决 书（2021）黑0502民初599号原告：刘新民，男，1953年1月10日出生，汉族，系黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司七星煤矿退休职工，住黑龙江省双鸭山市尖山区。法定代理人：随某(系刘新民妻子)，女，1962年2月22日出生，汉族，无职业，住黑龙江省双鸭山市尖山区。委托诉讼代理人：岳彩丽，黑龙江中程佳易律师事务所律师。被告：黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司，住所地黑龙江省双鸭山市尖山区新兴大街246号。法定代表人：宫延明，该公司董事长委托诉讼代理人：马雪峰，该公司法律顾问。委托诉讼代理人：王明飞，该公司社会职能服务中心法务。原告刘新民与被告黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司（以下简称龙煤双鸭山公司）劳动争议纠纷一案，本院于2021年2月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘新民及其委托诉讼代理人岳彩丽、被告龙煤双鸭山公司的委托诉讼代理人马雪峰、王明飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘新民向本院提出诉讼请求：1、要求被告给付原告在双鸭山双矿医院住院期间及去北京复查期间的护理费100061元(559天×179元/天)、伙食补助费55900元(559天×100元/天)、交通费1677元(559天×3元/天)；2、要求被告给付原告就诊外转未报销住宿费23907元。以上合计181545.00元；3、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告于1979年到被告单位工作，工种为井下掘进，1986年原告在井下作业时受伤，1987年在工作中被他人打伤。2003年12月15日，单位对原告进行劳动能力鉴定，结论为：精神分裂症，伤残三级。2005年1月双鸭山矿业集团有限公司职业病保健中心诊断原告为一期尘肺，合并肺气肿，认定工伤后原告享受工伤保险待遇。2019年至2020年原告住院并到北京就诊，被告只支付了医疗费，而住院护理费、伙食补助费、交通费、住宿费都没给，为维护自身权益，原告依法提请劳动仲裁，双鸭山市劳动人事争议仲裁委员会于2021年1月4日下发了不予受理通知书，故原告提出本案诉讼，请给予支持。龙煤双鸭山公司辩称，不同意原告的各项诉讼请求，理由是：1、原告诉讼被告主体有误，原告与我公司之间不存在劳动关系；2、原告要求给付护理费问题。原告共计住院559天，在双鸭山双矿医院住院482天，外出北京就诊77天，被告认为原告在双矿医院住院482天期间病情并没有尚失自理程度，不需要护理。根据双矿医院出具的情况说明(我方证据1)，可以证明医院对患者住院期间病例上体现的二级护理等级，是依据卫生部下发的《综合医院分级护理指导原则(试行)》的通知，按照文件中护理等级标准护理病人，是医院护士对患者的护理，与患者是否需要另行陪护无关。由此病例上体现的二级护理不能认定刘新民住院期间丧失自理能力，需要护理人员陪护。2015年1月19日黑龙江省工伤职工停工留薪期管理办法的通知第六条规定，工伤职工停工留薪期已满，工伤职工仍需继续治疗的，工伤职工或用人单位应出具工伤医疗机构证明，继续享受工伤医疗待遇。故原告住院期间需要护理的，必须由医疗机构出具证明。原告在住院期间并不是天天打针吃药，因系旧伤复发，属于一般性缓解治疗，根本不需要护理。如天天用药治疗属于过度治疗，在医学上也是不允许的。对原告外出北京治疗77天护理费的诉求，因原告没有住院记录，不应享受护理费。经查，原告的护理费：2018年每月1189元，2019年、2020年每月1266.20元，被告已按月打入原告的养老金折中，不存在再给付问题(我方证据2)。3、原告要求给付伙食补助费55900元(559天×100元/天)的问题。《工伤保险条例》第三十条规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。《双鸭山市人民政府办公室关于调整双鸭山市参加工伤保险单位工伤职工住院治疗有关费用的通知》(双政办规【2017】3号)第一条第一款规定：参加工伤保险的工伤职工在统筹地区定点医疗机构住院治疗工伤，其伙食补助费标准为每天15元。第二条第三款规定：统筹地区以外就医所需的伙食补助费报销标准为工伤职工每天25元。经查，刘新民2018年11月至2020年10月在双矿医院住院482天，伙食补助费2018年按每天10.50元，2019年、2020年按每天15元标准已打入该人养老金折中，不存在再给付问题(后附证明)。2019年3月5日至4月8日和2020年10月23日至12月2日在北京复查期间，按文件规定统筹地区以外就医伙食补助费报销标准为工伤职工每天25元，实际报销情况：2019年3月5日至4月8日报销540元(36天×15元/天)，2020年10月23日至12月2日报销1025元(41天×25元/天)。经核实，1、2019年3月5日至4月8日报销标准按每天15元，应按每天25元标准报销，每天少报10元，36天即少报360元，在此期间，因其在当地统筹地区住院的伙食补助费仍按每天15元打入个人养老金折中，并未停发，存在重复报销情况，即其实际享受了每天30元的伙食补助费。经计算，刘新民在此期间实际多享受了795元(36天×5元/天+41天×15元/天)(我方证据3)。依据上述调查情况，原告在北京复查期间的伙食补助费已重复多得了795元，现要求被告给付在双鸭山双矿医院住院及去北京复查期间伙食补助费55900元(559天×100元/天)问题，无政策支持。4、关于原告要求给付交通费1677元问题。经被告财务核实，原告在北京复查期间交通费已报销4560元。5、关于原告要求被告给付就诊外转未报销住宿费23907元的问题。(双政办规【2017】3号)《双鸭山市人民政府办公室关于调整双鸭山市参加工伤保险单位工伤职工住院治疗有关费用的通知》第二条第一款规定：统筹地区以外就医所需的住宿费报销标准。工伤职工由于医院床位紧张等客观因素造成不能及时办理入院的，入院等待期间，只给予工伤职工报销3天住宿费，省内、省外住宿费标准上限每天100元。根据上述规定，只能给原告报销3天住宿费，被告为了照顾原告，在北京复查期间已为其报销住宿费7200元(72天×100元/天)(后附证明)。不存在外转未报销住宿费问题(我方证据4)。6、本案系工伤保险待遇纠纷，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条的规定，本案应适用仲裁时效为一年的规定。原告诉求的2018年至2019年的护理费、伙食补助费、交通费、住宿费已超过仲裁时效，不应支持其诉求。综上，被告完全是按照相关政策文件规定执行的，原告要求被告给付在双鸭山双矿医院住院期间及去北京复查期间的护理费100061元、伙食补助费55900元、交通费1677元、就诊外转未报销住宿费23907元，合计181545元的请求，无政策支持，望法院不予支持。本院经审理认定事实如下：原告刘新民于1979年在被告黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司（原双鸭山矿务局）下属单位七星煤矿工作，工种为掘进工。1986年3月，原告在井下作业时受伤，1987年1月原告在工作中被他人打伤。2003年12月15日，双鸭山矿业集团有限公司医务劳动鉴定委员会对原告进行劳动能力鉴定，结论为：精神分裂症，伤残三级。2005年1月双鸭山矿业集团有限公司预防保健中心对原告进行职业病诊断，诊断结论为：一期煤工尘肺合并肺气肿。原告经工伤认定后享受相关工伤保险待遇。原告因残每月享受日常护理费，2019年度和2020年度每月享受日常护理费为1266.20元，被告每月打入原告的工资总额中。另被告因为原告经常住院复查和治疗，近几年每月给付原告450元的住院伙食补助费，也是每月打入原告的工资总额中。自2018年年末至2020年年末，原告住院9次，共计482天，其中第一次住院2018年11月26日至2018年12月29日共计33天；第二次住院2019年1月1日至2019年3月1日共计59天；第三次住院2019年4月10日至2019年6月17日共计68天；第四次住院2019年6月26日至2019年9月23日共计89天；第五次住院2019年9月23日至2019年11月15日共计53天；第六次住院2020年1月1日至2020年1月21日共计20天；第七次住院2020年2月4日至2020年4月20日共计76天；第八次住院2020年7月14日至2020年8月25日共计42天；第九次住院2020年9月9日至2020年10月21日共计42天，住院期间均为二级护理，被告没有安排护理人员护理原告，原告住院治疗期间一直由妻子随某（无职业）护理。2019年原告经医嘱到北京复查36天，没有住院，被告给予报销9735元（包括原告本人火车票2035元、伙食补助费540元、市内交通费2160元、住宿费3200元；陪护人员伙食补助费、市内交通费和住宿费共计1800元）。2020年原告经医嘱到北京复查41天，没有住院，被告给予报销11647元（包括原告本人火车票2214元、伙食补助费1025元、市内交通费2400元、住宿费4000元；陪护人员伙食补助费、市内交通费和住宿费共计2008元）。后双方因原告九次住院治疗和去北京复查费用问题发生纠纷，原告就此纠纷于2021年1月4日向双鸭山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委员会以不符合受理条件为由不予受理。另查，2017年3月14日，双鸭山市人民政府办公室下发《双鸭山市人民政府办公室关于调整双鸭山市参加工伤保险单位工伤职工住院治疗有关费用的通知》(双政办规【2017】3号)，双鸭山市人民政府决定将参加工伤保险单位2017年1月1日以后发生工伤的职工，住院治疗期间的伙食补助费以及到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用标准进行调整。该通知第一条第一项规定：参加工伤保险的工伤职工在统筹地区定点医疗机构住院治疗工伤，其伙食补助费标准为每天15元。第二条第一款第一项规定：统筹地区以外就医所需的住宿费报销标准。工伤职工由于医院床位紧张等客观因素造成不能及时办理入院的，入院等待期间，只给予工伤职工报销三天住宿费，省内、省外住宿费标准上限每天100元；第二项规定：统筹地区以外就医所需的交通费报销标准。工伤职工的交通费用以乘坐火车硬卧、硬座和客运汽车（出租车除外）的凭据报销往返车票，伤情特别严重，需要乘坐软卧、救护车及飞机的，需经参保所在地工伤保险经办机构批准方可凭据报销；第三项规定：统筹地区以外就医所需的伙食费报销标准。参加工伤保险的工伤职工到统筹地区以外住院治疗工伤，其伙食补助费标准为工伤职工每天25元。本院认为，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，依法享受工伤医疗待遇。原告刘新民系工伤职工，其住院治疗因工负伤的疾病自然享受工伤医疗待遇。本案双方争议的焦点是：一、原、被告之间是否存在劳动关系的问题。因此前已有人民法院已经发生法律效力的法律文书佐证，故原、被告之间存在劳动关系的事实足以认定。二、原告的伙食补助费的标准问题。原告在双鸭山双矿医院住院治疗工伤九次共计482天，均发生于2017年1月1日以后，应参照双政办规【2017】3号文件的规定处理，即原告住院期间伙食补助费应按每日15元的标准给付。因原告常年住院，被告近几年已经按照每日15元的标准给付了原告伙食补助费，现原告要求被告应按照每日100元的标准给付住院期间的伙食补助费的诉讼主张没有法律依据，该诉讼请求本院不予支持。原告在北京复查77天，因没有住院治疗，原告也不能证明在北京复查77天的必要性，被告已经按照规定多报销了相关的费用，故原告要求被告按照每日100元的标准给付在北京复查77天的伙食补助费的诉讼请求没有法律依据，本院亦不予支持。三、原告的护理费问题。原告在双矿医院住院治疗482天，被告没有派人护理，原告一直由妻子护理，原告妻子无职业，因此被告理应按照2018年度黑龙江省居民服务业的年平均工资60090元（日平均工资167元）的标准（原告同意按此标准给付）给付原告住院期间护理费80494元（167元/天*482天），由于原告住院期间不能回家，其已经享受的2019年度和2020年度的日常护理费应从住院期间护理费当中予以扣除，经计算原告住院期间应得的护理费为60250元【80494元－（1266.20元÷30天×482天）】。原告在北京复查77天，因没有住院，原告也不能证明在北京复查77天的必要性，且原告已经按月享受了日常护理费，被告也按照规定超额给予原告报销了相关费用，故原告再要求被告给付北京复查期间的护理费没有法律依据，该项请求本院不予支持。四、原告的交通费和北京复查期间未报销的住宿费问题。原告主张的住院期间交通费，被告应按照每日3元标准给付，即1446元（3元/日×482天）。北京复查期间的交通费因被告已给原告报销了北京市内交通费，本案不再给付。原告主张的北京复查期间未报销的住宿费，因被告已经超标准给予原告报销了住宿费，且原告不能证明在北京复查77天的必要性，该项请求本院不再予以支持。五、本案是否已超申请仲裁的时效期间问题。我国法律规定，劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。仲裁时效因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。本案原告连续九次住院治疗并去北京复查，被告事后给予报销了相关的费用，视为被告同意履行义务，仲裁时效中断，仲裁时效期间重新计算，所以本案并未超过申请仲裁的时效期间。关于本案的法律适用问题，本案是《中华人民共和国民法典》施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，应适用当时的法律及司法解释的规定处理。综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条、《工伤保险条例》第三十条、黑龙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》法释【2015】5号第九十条的规定，判决如下：一、被告黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司于本判决生效后十日内给付原告刘新民住院期间护理费60250元、住院期间交通费1446元；二、驳回原告刘新民的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由被告黑龙江龙煤双鸭山矿业有限责任公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于黑龙江省双鸭山市中级人民法院。审判员  万成伟二〇二一年五月十二日法官助理胡秀颖书记员王佳