山东省成武县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁1723民初1110号 原告：李相奎，男，1955年4月10日出生，汉族，农民，住山东省定陶区。 原告：李香梅，女，1957年12月2日出生，汉族，农民，住山东省定陶区。 委托诉讼代理人：张卫芳，定陶吉祥法律服务所法律工作者。 被告：郭朋，1979年6月13日出生，汉族，农民，住山东省成武县。 被告：中国大地财产保险股份有限公司菏泽中心支公司。 住所地：菏泽市开发区人民路中段东侧中达国际商务大厦。 负责人；桑海鹏，总经理。 委托诉讼代理人：平东东，山东陆直律师事务所律师。 原告李香梅、李相奎与被告郭朋、中国大地财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李香梅、李相奎的委托诉讼代理人张卫芳、大地保险公司的委托诉讼代理人平东东到庭参加诉讼。被告郭朋经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告李相奎向本院提出诉讼请求：医疗费97513.65元；住院伙食补助费5040元；营养费1800元；后续治疗费8000元；护理费15000元；交通费1000元；鉴定费2860元；残疾赔偿金63493.5元；精神损害抚慰金2000元，合计196707.15元。 原告李香梅向本院提出诉讼请求：医疗费14382.9元；住院伙食补助费5040元；营养费2160元；后续治疗费2200元；护理费13500元；交通费1000元；鉴定费2860元；精神损害抚慰金1000元，合计42142.9元。 两原告系夫妻，共同主张赔偿238850.05元。 事实和理由：2020年7月16日5时30许，郭朋驾驶鲁Ｒ5××××轻型普通货车沿省道346由东向西行驶至省道346成武县南鲁集镇前袁堂路牌处100，与由西向东行驶刘传新驾驶的鲁Ｒ8××××号三轮汽车发生交通事故，造成刘传新及鲁Ｒ8××××号三轮汽车乘坐人李相奎、李香梅受伤，车辆损坏。该事故经交警部门处理，认定被告郭朋承担事故的全部责任，刘传新、李相奎、李香梅不承担事故责任。鲁Ｒ5××××轻型普通货车在大地保险公司投保保险，被告大地保险公司依法应当在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由郭朋赔偿。为了维护原告的合法权益，具状起诉。 被告郭朋未出庭未答辩。 被告大地保险公司辩称：被告郭朋驾驶的车辆未投保不计免赔险，在确定原告合理合法损失后，商业险应免赔20%。事故造成三人受伤，交强险应预留相应份额。医疗费应剔除非医保用药及无关用药费用。原告住院期间有挂床情况，应当扣除。护理时间过长，后续治疗费应待实际发生后主张。原告李香梅的后续治疗费是院外定期复查及口服药物费用，不是内固定物费用，不应赔偿。残疾赔偿金应按定残日年龄计算年限，精神损害赔偿金、交通费主张过高，诉讼费、鉴定费我司不应赔偿。 本院经审理认定如下：2020年7月16日5时30许，郭朋驾驶鲁Ｒ5××××轻型普通货车沿省道346由东向西行驶至省道346成武县南鲁集镇前袁堂路牌处100，与由西向东行驶刘传新驾驶的鲁Ｒ8××××号三轮汽车发生交通事故，造成刘传新及鲁Ｒ8××××号三轮汽车乘坐人李相奎、李香梅受伤，车辆损坏。该事故经交警部门认定，被告郭朋承担事故的全部责任，刘传新、李相奎、李香梅不承担事故责任。鲁Ｒ5××××轻型普通货车在大地保险公司参保交强险及商业三者险（保额100万，未附加不计免赔险）。 原告李相奎伤后即住院治疗，经诊断为：膝关节前后交叉韧带损伤（右）、脑挫伤、颅骨骨折、头皮血肿、多处皮肤裂伤、脾挫伤、尺骨远端骨折伴桡骨远端骨折、眼挫伤、肺炎、肺气肿、硬膜下积液、多处浅表损伤。出院医嘱：出院后继续抗骨质疏松治疗，依降钙素每周两次，其余药物按说明书服用。住院共63天，共支出医疗费97192.84元（2020年7月17日出院时在医药公司购买的阿托伐他汀钙片、钙维生素D等药物费用共469.03元，结合出院医嘱，计入在内）。 原告李香梅伤后住院治疗，经诊断为：脑挫伤、头皮裂伤、双基底节区多发腔隙灶、多发腔隙性脱髓鞘、上颌窦及蝶窦炎伴囊肿、支气管炎、肺结节（双）。住院治疗63天，支出医疗费14382.9元。 经鉴定：李相奎的伤残程度为十级伤残；住院期间（一级护理60日）二人护理，住院期间（二级护理2日）一人护理，出院一人护理28日；营养期为90日；后续治疗费（内固定物取出）约需8000元。李香梅损伤程度不构成伤残；住院期间（一级护理62日）二人护理，出院一人护理10日；营养期为72日；后续治疗费（定期复查及口服药物）约需2200元。两人分别支出鉴定费2860元。 二原告系夫妻，伤后由其家人护理，护理人均为农村居民，除务农外，未提供尚有其他收入的证明。 鲁Ｒ5××××轻型普通货车的车主登记为马先超，实际车主为郭朋。该车在被告大地保险公司参保了交强险和商业三者险（保额100万），本次事故发生在保险合同有效期间。该车未参保不计免赔险，《机动车综合商业保险条款》第二十七条约定：被保险机动车一方负事故全部责任的，实行20%的事故责任免赔率。 2020年11月26日，刘传新、李相奎、李香梅与郭朋达成协议：刘传新、李相奎、李香梅受伤所花费的费用由大地保险公司赔偿，三方自此不再追究任何一方的责任。 2020年山东省农村居民人均可支配收入为18753元（52.38元/天）。 本院认为，被告郭朋驾驶机动车上路行驶，违反交通法规，发生交通事故，造成两原告受伤，且承担事故的全部责任，依法应承担侵权责任和赔偿责任。鲁Ｒ5××××轻型普通货车在被告大地保险公司参保了交强险和商业三者险（保额100万），该公司对两原告因本次交通事故遭受的经济损失和精神损害应在交强险责任限额范围内先行赔付，不足部分在商业三者险范围内依照保险合同约定进行赔偿。鲁Ｒ5××××轻型普通货车未参保不计免赔险，按照《机动车综合商业保险条款》第二十七条约定，对被告大地保险公司关于商业三者险免赔20%的主张本院予以采纳。 2020年11月26日，刘传新、李相奎、李香梅与郭朋达成的协议，系四人达成合意后自愿签订，属民事法律行为，即使属于可撤销的民事法律行为，原告也应该依照民法总则之规定行使撤销权，该协议未被撤销之前，仍属有效协议。原告未依法行使撤销权，故其对郭朋的诉讼请求本院不予支持。 关于保险公司不承担鉴定费的意见，本院认为，鉴定费属于查明保险标的实际损失支出的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险公司应予赔付。 关于被告大地保险公司剔除非医保用药费用的主张，本院不予支持。因为：1、医疗用药是医院的职业行为，根据患者的具体情况而定，是抢救生命所必需的。一般情况下，伤亡的后果比受伤的后果更严重，保险人承担的赔付责任可能更大，该费用的发生符合保险人和被保险人双方利益。伤者（受害人）、肇事司机及被保险人不可能控制医疗用药，对医疗保险范围外的用药无过错。2、保险合同系保险公司提供的格式合同，该项条款属于保险人免除其自身责任、加重对方责任、排除对方权利的格式条款。依照相关法律规定，对条款的理解发生歧义时，应从有利于投保人的利益而认定。3、交强险及商业三者险创设的目的是为了保障受害人依法得到赔偿，是国家为了分散损害、妥善处理纠纷、使受害人及时获得赔偿的一种公益性救济手段，如果将非国家基本医疗保险用药列在保险赔偿范围之外，而将承担的风险由投保人或受害人承担，显然违背了立法的初衷。再者，目前有关机动车车辆保险的法律法规尚未明确规定交通事故伤者医疗费按当地基本医疗保险标准核定。综上，被告大地保险公司的主张与法无据，本院不予支持。 关于交强险是否预留份额的问题，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。”因本次事故的另一受害人刘传新未提起诉讼，故交强险无需预留份额。 原告李香梅主张精神损害抚慰金和后续治疗费，因其损伤构不成伤残，不存在精神损害抚慰金的赔偿。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，李香梅的后续治疗费可以待实际发生后另行起诉。故对上述两项请求不予支持。 护理人均为农村居民，除务农外，未提供尚有其他收入的证明，护理费可以按照2020年山东省农村居民人均可支配收入18753元（52.38元/天）计算。 根据原告请求，依照法律规定，确认两原告的损失： 一、李相奎的损失范围及数额：1、医疗费97192.84元；2、住院伙食补助费5040元（80元/天×63天）；3、营养费1800元；4、后续治疗费8000元；5、护理费7707元（51.38元/天×150天）；6、残疾赔偿金59260.6元（42329元/年×14年×10%）；7、精神损害赔偿金1000元；8、交通费1000元；9、鉴定费2860元，合计183860.44元。 二、李香梅的损失范围及数额：1、医疗费14382.9元；2、住院伙食补助费5040元（80元/天×63天）；3、营养费2160元（30元/天×72天）4、护理费6884.92元（51.38元/天×134天）；5、交通费1000元；6、鉴定费2860元，合计32327.82元。 综上，两原告的损失共计216188.26元（183860.44元+32327.82元），由被告大地保险公司在交强险责任限额范围内赔偿医疗费10000元、精神损害赔偿金1000元及护理费、残疾赔偿金、交通费等损失75852.52元，合计86852.52元。不足部分129335.74元（216188.26元-86852.52元），由被告大地保险公司在商业三者险责任限额范围内赔偿103468.59元（129335.74元×80%）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及有关法律规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿给两原告各项损失共计86852.52元，在商业三者险责任限额范围内赔偿给两原告经济损失103468.59元，合计190321.11元； 二、驳回两原告对被告郭朋的诉讼请求； 三、驳回两原告其他诉讼请求。 上列第一项于判决生效后五日内履行完毕。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4883元，减半收取2442元，由两原告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。 审判员  党建恩 二〇二一年五月三十一日 书记员  李亚飞