江苏省沭阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏1322民初11053号 原告：冯会芹，女，1981年1月2日出生，江苏省沭阳县人，居民，住江苏省沭阳县。 委托诉讼代理人：陈奎，沭阳县南湖法律服务所法律工作者。 被告：四川蜀冠建筑有限公司沭阳分公司，统一社会信用代码:91321322MA1Y4F168E，住所地江苏省沭阳县汤涧镇自来水管理服务中心二楼201室。 法定代表人：侍效国，该公司总经理。 委托诉讼代理人：叶敬柱，江苏德沛律师事务所律师。 原告冯会芹与被告四川蜀冠建筑有限公司沭阳分公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月16日立案受理后，因案情需要依法组成合议庭，于2021年3月24日依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告冯会芹及其委托诉讼代理人陈奎，被告四川蜀冠建筑有限公司沭阳分公司委托诉讼代理人叶敬柱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告冯会芹向本院提出诉讼请求：请求判令1、被告给付医疗费9490.36元；2、被告给付一次性伤残就业补助金15000元；3、被告给付停工留薪期工资16050元（4500元/月×3个月17天）；4、被告给付护理费1700元（100元/天×17天）；5、被告给付住院伙食补助费510元（30元/天×17天）；6、被告给付交通费1000元。合计43750.36元。事实及理由：原告冯会芹于2019年到被告公司做工，并签订了劳动合同。2019年11月13日，原告在被告承建的华脉金陵府住宅小区项目施工过程中，不慎受伤并住院治疗，被告仅支付5000元医疗费，余欠9490.36拒不支付。经相关部认定，原告所受损伤为工伤，构成十级伤残。后原告从工伤保险处领取一次性伤残补助金37968元及一次性工伤医疗补助金25000元。因双方已终止劳动关系，原告申请仲裁要求被告赔付上述诉请费用，但未能得到仲裁裁决的全部支持，故现诉至法院要求处理。 被告四川蜀冠建筑有限公司沭阳分公司辩称，同意按照沭阳县劳动争议仲裁委员会作出的沭劳人仲案字（2020）第509号仲裁裁决书给付相关赔偿费用。被告已为原告购买了工伤保险，原告诉请的医疗费用应当在工伤保险费用中先予以理赔，不足部分才应由被告承担。 本院经审理查明事实如下：2019年10月20日，原告到被告承建的华脉金陵府住宅小区项目工程做工，双方约定按按出勤天数向原告计发日工资150元，由被告的项目经理通过微信转账支付。2019年11月13日，原告在被告工地施工时左足被推土机压伤。受伤当日，原告被送至沭阳县中心医院治疗，入院诊断为：左足挤压伤、左第1近节趾骨骨折、左第1远节趾骨骨折、左第四中节趾骨骨折、左足背皮肤挫裂伤。经手术治疗后，原告于2019年11月29日出院，共计住院16天，出院医嘱为：1、建议继续休息3月，避免早期下床负重；2、定期复查、书后1、3、6、12月来院拍片复查，6周来院拔除克氏针；3、适当功能锻炼、避免长期卧床引发相关并发症；4、如有不适，门诊随诊。住院期间，由原告家属对其进行陪护，被告向原告支付医疗费5000元及劳动报酬3783元。被告为其公司职工统一办理了工伤保险参保手续，并缴纳了工伤保险费。原告伤后在社会保险经办机构领取了一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金。 2019年12月10日，被告为原告向沭阳县人力资源和社会保障局申请认定工伤。该局于2020年1月15日出具沭人社工认字[2020]第005号《工伤认定书》，认定冯会芹所受伤害为工伤。2020年7月14日，宿迁市劳动能力鉴定委员会出具宿某工初[2020]第686号《宿迁市劳动能力鉴定结论通知书（因公）》，认定冯会芹为十级伤残。 2020年8月27日，沭阳县医疗保险管理中心出具证明一份，载明：经查询，冯会芹居民医保从2020年1月1日至2020年8月27日未在我县医保系统内报销住院费用。 2020年10月12日，原告向沭阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委员会于2020年11月5日作出沭劳人仲案字(2020)第509号裁决，裁决：一、确认双方劳动关系于2020年2月28日终止。二、自本裁决生效之日起5日内，被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金15000元、停工留薪期工资15750元（按日工资150元记发3.5个月）、护理费1600元（住院期间100元/天记发16天），共计32350元。三、对申请人主张的医疗费、交通费的仲裁请求不予支持。原告对该仲裁裁决不服，向本院提出诉讼。 上述事实，有原告陈述、被告答辩，沭人社工认字[2020]第005号《工伤认定书》、宿某工初[2020]第686号《宿迁市劳动能力鉴定结论通知书（因公）》、沭劳人仲案字(2020)第509号庭审笔录、入院记录、出院记录、医疗费票据、沭阳县医疗保险管理中心出具的证明等证据证实，本院依法予以确认。 本院认为：职工因工作原因受到事故伤害且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。因工伤发生的医疗费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金等从工伤保险基金支付；治疗工伤期间的工资福利和护理费、一次性伤残就业补助金由用人单位支付。故对于原告主张的各项费用，本院认定如下： 1、关于医疗费。原告提交了共计14042.36元的医疗费票据五张，其中一张100元及三张分别为116元的票据系原件，另14042.36元的票据系复印件。该复印件加盖了沭阳县中心医院的住院结算章，同时由被告出具“此票公司丢失，公司并未参与报销的”的文字并加盖被告公司印章。因被告为原告投保了工伤保险，故有票据原件的448元医疗费应当从工伤保险基金中支付，该部分请求在本案中不予处理。原告称14042.36元医疗费的票据原件被被告公司会计取走导致不能从工伤保险基金中报销，被告予以否认，同时辩称其工作人员在医疗费复印件的上签字盖章的行为未经公司批准。本院认为，被告公司工作人员在医疗费复印件的上签字盖章的行为应认定为职务行为，现被告未能举证证明此票据原件遗失与公司无关，应承担相应不利后果。结合沭阳县医疗保险管理中心于2020年8月27日出具的证明，能够证实原告因本次事故发生医疗费14042.36元且未通过医疗保险途径报销的事实。故该部分因无票据原件而报销不能的医疗费应由被告向原告支付，扣除被告已付的5000元，原告还应给付被告医疗费9042.36元。 2、关于一次性伤残就业补助金。根据相关法律规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。现原、被告双方对一次性伤残就业补助金的数额为15000元均不持异议，本院予以认定。 3、关于停工留薪工资。原告于2019年11月13日受伤，结合原告出院医嘱中建议休息三个月的事实，本院酌情认定停工留薪期为3.5个月。原、被告双方对原告的日工资标准为150天均不持异议，原告主张按照月工资4500元的标准计算停工留薪工资，本院予以支持。综上，被告应支付原告停工留薪期工资15750元。 4、关于护理费。根据原告提供的医疗机构出具的出院记录，原告的住院天数为16天，护理费参照100元/天的标准计算为1600元。 5、关于住院伙食补助费。根据相关法律规定，因工伤发生住院伙食补助费，按照国家规定从工伤保险基金中支付，原告主张被告支付，本院不予支持。 6、关于交通费。根据相关法律规定，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费从工伤保险基金支付。根据原告的就医情况，原告并未到统筹地区外就医，本院对原告的该项主张不予支持。 调解不成，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告四川蜀冠建筑有限公司沭阳分公司于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告冯会芹医疗费9042.36元、一次性伤残就业补助金15000元、停工留薪期工资15750元、护理费1600元，合计41392.36元； 二、驳回原告冯会芹的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由被告四川蜀冠建筑有限公司沭阳分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费10元。 审 判 长  卢思东 人民陪审员  张苏淮 人民陪审员  宋会军 二〇二一年五月十四日 法官 助理  王 琪 书 记 员  纪丹丹 一、履行义务提示 调解书、判决书生效后，当事人应当按相关文书确定的时间和内容履行义务。当事人可直接向对方履行，也可以将金钱交付到人民法院的该案件专用账号（可扫码支付）。 开户银行：中国银行沭阳北京路支行 户名：沭阳县人民法院执行款专户 专用账号：62×××05（进入强制执行程序后根据执行通知账号缴纳） 不按时履行的，进入强制执行程序后，被执行人身份将严重影响当事人的信用；拒不履行的，人民法院将依法对被执行人采取限制消费、纳入失信名单等措施进行联合信用惩戒。 二、附录法律条文 《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。