四川省遂宁市安居区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川0904民初585号 原告：张某1，女，汉族，生于2019年4月10日，住四川省遂宁市安居区。 法定代理人：张某2（张某1之父），汉族，生于1984年1月24日，住四川省遂宁市安居区。 法定代理人：曹某（张某1之母），汉族，生于1984年6月9日，住四川省遂宁市安居区。 委托诉讼代理人：母玥，重庆杏林律师事务所律师。 委托诉讼代理人：易杰，重庆杏林律师事务所律师。 被告：遂宁市安居区人民医院，住所地遂宁市安居区梧桐南路140号，统一社会信用代码12510803771652584W。 法定代表人：蒋礼，该医院院长。 委托诉讼代理人：王泽宏，该院职工，男，汉族，生于1979年12月14日，住遂宁市安居区。 委托诉讼代理人（特别授权）：焦平，四川贤博律师事务所律师。 原告张某1与被告遂宁市安居区人民医院（以下简称安居医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月6日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告张某1的法定代理人张某2、曹某及其委托诉讼代理人母玥、易杰、被告安居医院委托诉讼代理人王泽宏、焦平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告截止到开庭之日已经产生的医疗费99356.54元、护理费88800元、住院伙食补助费1650元、交通费9862元、住宿费10140.06元、鉴定费13000元、精神损害抚慰金100000元，共计316308.6元，保留向被告主张后续费用的权利；2、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2018年8月曹某因怀孕至被告遂宁市安居区人民医院检查，随后在该院建立孕期档案并一直在该院进行孕产期检查，该院出具曹某血型ＲＨ（＋）的错误检查报告。后曹某于2019年4月9日至该院生产时，查血型ＲＨ（-），后转上级医院分娩。曹某于2019年4月10日剖宫产一女婴，取名张某1。张某1出生后因母婴ＲＨ血型不合，产生新生儿ＲＨ溶血性黄疸、缺血缺氧性脑病，智力、行为及身体发育异常等多种损害。原告认为，被告对曹某孕期的血型检查错误、为产期准备不足等过错，导致原告一直未能进行有效的产前诊断及孕期及时治疗，造成张某1目前的损害后果，被告的过错行为侵犯了曹某、张某2的优生优育权及原告的健康权。综上，为维护自身的合法权益，现原告起诉来院，请求判如所请。 被告安居医院辩称，对原告诉称的部分事实予以认可，四川基因格司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》鉴定安居区人民医院的过错参与度为60%-70%过高，应按照60%的过错参与度适宜，原告损害后果尚不确定，无法确定残疾赔偿金、后续治疗费、护理费等相应损失，原告应待实际产生后另行主张，原告已经产生的损失应按照法定标准计算，被告在与原告协商过程中，向原告出借100,000元用于治病，该笔费用应在赔偿金中予以品迭。 原告张某1为证明其主张，向本院提交了如下证据： 一、1、2018年8月到2019年4月安居人民医院产前检查病历；2、2019年4月9日到2019年4月10日安居人民医院拟生产病历；3、2019年4月9日到2019年4月15日遂宁市中心医院住院病历；4、2019年4月10日到2019年4月19日遂宁市中心医院新生儿病历；5、2017年5月到6月安居人民医院既往检查报告；6、2019年7月重庆医科大学附属儿童医院门诊病历及检查报告；7、2019年4月22日到2019年4月30日重庆医科大学附属儿童医院住院病历；8、2019年5月5日到2019年5月14日遂宁市中心医院住院病历；9、2019年7月重庆医科大学附属儿童医院智力及运动能力相关检测报告；10、2018年3月11日到3月20日安居人民医院住院病历；11、2016年3月17日安居人民医院检查报告单两页；12、2016年3月3日到2016年3月9日安居人民医院住院病历；13、曹某、张某1自2019年截止到开庭之日已产生的医疗费发票。 以上证据证明：1、曹某与被告之间存在医患关系，多次就诊的经过事实及张某1目前的损害后果；2、曹某在被告处多次就诊期间被告均未能及时检查出ＲＨ血型异常；3、证明被告在曹某就诊期间未能告知其不具备产前检查及诊断的资质，侵犯了曹某的知情同意权及选择权，造成张某1目前的损害后果；4、被告对曹某进行血常规及凝血功能检查时，严重不负责，该报告的采集时间与出具结论的时间仅仅相隔一秒，存在伪造病历的嫌疑，第12项证据中的血常规检验报告单同样存在伪造病历的嫌疑，该报告打印时间、接收时间以及审核时间自相矛盾，明显违反医学检验常规。第13项证据，证明了张某1出生后出现相应损害后果到外地治疗及康复治疗，截止到开庭之日共计产生医疗费99356.54元。 二、1、2019年4月22日、2019年7月23日、2019年8月2日鑫旺宾馆发票三张；2、房屋出租合同一份；3、转账记录。证明张某1因治疗在重庆就医期间租房等费用10140元。 三、交通费票据，证明为原告治疗产生的交通费9,862元。 四、鉴定意见及鉴定费发票，证明被告在对曹某的医疗过程中存在过错，与张某1损害后果存在因果关系，该过错为主要原因，鉴定费13000元，原告垫付6500元。 五、房屋所有权证明及物业费收据，证明本案相关赔偿项目应按照城镇标准计算。 被告安居人民医院对原告出示的第一组证据中第1、2、5、10、11、12项证据的真实性没有异议，对第1项证据中2018年9月11日被告的检验报告单显示曹某为ＲＨ阳性血以及2019年4月9日检验报告单显示为ＲＨ阴性血，两份报告显示的客观记录被告予以认可，但是不能因此认为被告存在过错，一个人的血型虽然是相对不变的，但在特殊情况下也存在变化的可能，这属于专业的领域，应由第三方进行客观公正的评判；第2项证据可以看出被告发现曹某系熊猫血阴性后立即与曹某及配偶进行医患沟通，转上级医院治疗，符合医学处置原则；第5项证据与本案无关联；第10项证据系曹某2018年在医院的住院病历与本次医疗纠纷无关；第11项证据是真实的，报告时间被告也多次给原告解释，是由于系统显示的时间误差造成；第12项证据中3月3日检验报告单第8项ＲＨ血型检验结果显示为ＲＨ阴性血，原告应当从2016年3月就开始知道自己的血型为ＲＨ阴性。第3、4、8项证据如果有医院的印章被告都予以认可，从该证据可知曹某及其女儿张某1治疗均是由遂宁市中心医院独立完成，被告未参与，对曹某而言其出院状况为治愈出院，切口愈合良好无损害后果，对于新生儿张某1而言其诊断的数种疾病得到了及时有效的治疗，好转出院。第6、7、9项证据如果有医院的印章被告就对真实性认可，这两次在重庆医科大学附属儿童医院的治疗仍然是由该医院单独完成，被告未参与，从重庆医科大学附属儿童医院两次临床诊断来看新生儿所患疾病尚未确定，损害后果也尚不能确定。第13项证据发票除在被告医院产前检查建档的费用与本案无关外，其余费用的真实性予以认可，但损失总额应当扣除保险报销部分，并且按照过错比例分担。 对第二组证据鑫旺宾馆产生的费用1,036元予以认可，对其余住宿损失费用三性不予认可，原告在重庆就医治疗是2019年4月22日至30日，租房合同是2019年8月2日，租房后转账凭证与本案无关联性。 对第三组证据中有的发票不能和原告就医时间相印证，无法印证的不予认可，原告就医产生的交通费不会达到9,862元这么多，要求法院综合予以认定。 对第四组证据鉴定意见的合法性无异议，对原告的治疗被告未参与，原告的疾病很多，有些疾病与被告的诊疗行为没有因果关系，对鉴定票据三性无异议。 对第五组证据，请法院综合认定。 本院认为，原告提交的第一组证据1-13项，该组证据来源真实、合法、相互关联，对其三性予以确认；被告对第二组证据中鑫旺宾馆的住宿费1036元无异议，本院予以确认。被告对于租房产生的费用不予认可，本院结合门诊时间，在2019年7月至12月，原告在重庆医科大学附属儿童医院（渝中区院区）有多次就诊记录，其租住位于渝中区枣子岚垭正街房屋就在重庆××大学附属儿童医院附近，有租房合同和转账记录予以佐证，故对租房产生的费用予以确认；被告对第三组证据交通费有异议，认为过高。本院认为，原告主张交通费9862元，并提供了交通费发票，但部分发票真实性无法认定，本院将结合原告在遂宁、重庆多次住院及门诊治疗情况，酌情进行认定；被告对第四组证据的真实性予以认可，本院对该鉴定意见及鉴定票据三性予以确认。对第五组证据三性予以确认。 被告安居人民医院提交了如下证据： 一、安居人民医院《医疗机构执业许可证》复印件，安居人民医院《事业单位法人证书》复印件，法定代表人身份证明，证明安居人民医院是依法成立的事业单位，医院依法开展诊疗科目情况。 二、2016年3月3日曹某住院病历复印件，证明曹某于2016年3月3日至2016年3月9日因慢性浅表性胃炎伴胆汁反流在医院住院，检验报告单显示血型为ＲＨ（-）的事实。 三、2019年4月9日曹某的住院病历复印件，证明曹某于2019年4月9日因临产住院，因血型为ＲＨ（-），建议转上级医院治疗，患者同意的事实。 四、相关医护人员的身份、资格证书等情况，证明对患者进行诊疗的医护人员具有相应的资质。 五、2019年6月21日借条、2019年7月10日借条、2019年7月11日转款凭证、2019年9月29日借条、2019年12月10日借条、2020年5月9日医疗纠纷协商协议、借条及预付款申请单复印件，证明纠纷发生后，被告分5次共计借款100,000元用于原告治疗。 原告对被告出示的第一、三、五组证据三性无异议；对第二组证据关联性和检验报告单的真实性不予认可；对第四组证据认为病历记载核对一致的人员资质，如有资格原告则予以认可。 本院认为，原告对被告提交的第一、三、五组证据无异议，本院予以确认；对被告出示的第二、四组证据，原告有异议，本院认为该两组证据来源真实、合法、与其他证据相互关联，对其三性予以确认。 根据庭审当事人陈述及确认的证据，本院认定事实如下： 2018年8月15日，曹某因怀孕到安居人民医院检查，并建立孕检档案，2018年9月11日，曹某在安居人民医院检查血常规检验报告显示Ｒｈ血型为Ｒｈ阳性（＋）。2019年4月9日，曹某因即将临产到安居人民医院入院待产，同日，经安居人民医院血常规检验报告单显示为Ｒｈ血型为Ｒｈ阴性（-），因曹某血型为“Ｏ”型，Ｒｈ阴性，为罕见血型，术中出血多需输血治疗，无法提供血源，且新生儿有溶血可能，故建议曹某立即到上级医院就诊，当日，曹某到遂宁市中心医院入院待产，次日16时36分，曹某在遂宁市中心医院剖宫产下一女婴（取名为张某1），重3250ｇ，曹某的检验项目报告单显示：“ＡＢＯ／ＲｈＤ血型检测为Ｏ型ＲｈＤ阴性”。张某1出生后即在遂宁市中心医院住院治疗，经治疗于2019年4月19日出院，出院诊断为：“1．新生儿Ｒｈ溶血性黄疸2．重度贫血3．电解质紊乱（高钾血症，低钠、低氯）4．凝血功能异常5．胆红素脑病？6．脑梗塞（左侧背侧丘脑、脑干）？7．新生儿败血症？8．肝功能异常9．肾功能异常”。2019年4月22日，原告张某1到重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，并在重庆鑫旺宾馆住宿，住宿费444元，经治疗，于2019年4月30日出院，出院诊断：1．肌张力增高原因待查：1）新生儿脑梗塞？2）新生儿脑损伤？3）脑血管畸形？4）遗传代谢性疾病？2．新生儿Ｒｈ溶血症3．房间隔缺损（卵圆孔型）4．双侧腹股沟疝5．高纤维蛋白血症6．高钾血症7．呼吸性碱中毒8．高乳酸血症。2019年5月5日，原告张某1到遂宁市中心医院住院治疗，于2019年5月14日出院，出院诊断：1．鲍曼不动杆菌肺炎2．重度贫血3．心肌损伤4．胃肠功能紊乱。2019年7月22日，原告张某1被带到重庆医科大学附属儿童医院复查治疗，在重庆鑫旺宾馆住宿，住宿费592元，2019年8月2日，在重庆鑫旺宾馆住宿，住宿费1518元，同日，原告张某1的父亲张某2与陈正蓉签订房屋出租合同，租赁陈正蓉位于渝中区枣子岚垭正街房屋（重庆医科大学附属儿童医院旁），方便张某1到重庆医科大学附属儿童医院门诊治疗，租赁期限为2019年8月2日至2020年2月2日，租金1200元／月，租赁期间房租和水电费等共计7586.06元。租房期间，原告张某1在重庆医科大学附属儿童医院进行门诊治疗，在重庆医科大学附属儿童医院治疗结束后，原告张某1回到遂宁，居住在安居，需长期乘车从安居到遂宁市中心医院门诊进行康复治疗。本案在诉前双方在本院主持下进行司法鉴定，2021年3月26日，四川基因格司法鉴定中心出具司法鉴定意见书（川基鉴〔2020〕临鉴字第2052号），鉴定意见为“遂宁市第五人民医院（遂宁市安居区人民医院）在对曹某的诊疗过程中存在过错，该过错与其女儿张某1ＲＨ溶血症、胆红素脑病等损害之间存在因果关系，以主要因素认定为宜，理论参与度拟为60%～70%（医学标准，供参考）”，鉴定费13000元，原被告各垫付6500元。审理中，被告对截止到开庭之日（2021年4月23日）原告产生的住院及门诊费99356.54元均予以认可。 另查明，2019年6月21日至2020年5月9日期间，被告分5次共计向原告父母出借100,000元用于原告治疗。2021年5月27日，原告向本院补充提交遂宁市安居区残疾人联合会颁发的残疾人证等材料，拟证明原告为肢体一级伤残，要求对原告残疾赔偿金在本案中解决。审理中，因原、被告分歧意见较大，致使调解不能。 本院认为，本案主要争议焦点为：1.原告张某1总损失是多少；2.被告在诊疗过程中是否存在过错及过错与原告之间的损害是否存在因果关系及过错参与度。 一、原告张某1总损失是多少。 原告张某1截止到2021年4月23日（开庭之日）总损失：1．医疗费99356.54元，被告无异议，本院予以确认；2．护理费：原告本人系婴儿，正常情况下也需要由监护人进行抚养、护理，但因原告受到损害，加重了监护人的护理难度，且原告目前需要较长期限的康复治疗，综合以上因素，本院酌定护理费80元／天，一人进行护理，具体时间从原告出生2019年4月10日到2021年4月23日，共734天，护理费80元／天×734天＝58720元；3．住院伙食补助费：原告实际住院天数为29天，住院期间伙食补助费870元（30元／天×29天）；4．住宿费（含房租费）：10140.06元；5．交通费：结合原告治疗情况，本院酌定交通费为7000元。原告在庭审结束后于2021年5月27日向本院补充提交残疾人证等材料，要求对原告伤残赔偿金在本案中解决，因原告尚在治疗恢复期，其伤残等级并未经过符合资质的专门鉴定机构进行鉴定，该证据材料对本案裁判结果无实质性影响，且相关证据材料系法庭辩论终结后提供，故本院不予再组织当事人进行质证，对其残疾赔偿金及精神抚慰金待原告伤残等级明确后另案解决，本案不予处理。综上，原告的总损失共计176086.6元。 二、被告在诊疗过程中是否存在过错及过错与原告之间的损害是否存在因果关系及过错参与度。 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，被告在为曹某诊疗过程中，对母体血型检验错误，导致未能及时发现Ｒｈ同种免疫性溶血的风险，同时，《四川基因格司法鉴定中心出具司法鉴定意见书》（川基鉴〔2020〕临鉴字第2052号）的鉴定意见已明确被告的诊疗过程存在过错，理论参与度拟为60%～70%，鉴于上述鉴定意见，本院酌定由被告承担65%的赔偿责任，即114456.29元（176086.6元×65%）。其余责任由原告自行负担。 综上所述，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第三款，《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第八条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、遂宁市安居区人民医院于本判决生效后十日内向张某1支付赔偿款114456.29元，品迭曹某、张某2借支的100000元，还需支付14456.29元； 二、驳回张某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。 本案受理费2081元,由遂宁市安居区人民医院负担1000元，张某1负担1081元；鉴定费13000元，由遂宁市安居区人民医院负担8450元，张某1负担4550元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院。 本案民事判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长  胡洪彬 人民陪审员  蒋开均 人民陪审员  李 毅 二〇二一年五月二十八日 法官 助理  廖家强 书 记 员  蔡 琴