辽宁省沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0103民初2847号原告：李宇，女，1972年4月2日出生，汉族，住址沈阳市大东区。被告：辽宁省人民医院，住所地沈阳市沈河区文艺路33号。法定代表人：王大庆，该院院长。委托诉讼代理人：韩立荣，该单位干事。委托诉讼代理人：张宁宁，辽宁观策律师事务所律师。原告李宇与被告辽宁省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李宇，被告辽宁省人民医院的委托诉讼代理人韩立荣、张宁宁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李宇向本院提出诉讼请求：1．要求被告对原告后续医疗费用10454.44元、住院期间护理费1150元、伙食补助费1000元、交通费500元进行赔偿。2．申请伤残等级鉴定，依法按原告鉴定后的等级标准赔偿原告损失。3．诉讼费用由被告承担。事实与理由：一、原告因右足拇外翻，于2017年7月11日到辽宁省人民医院做矫形手术。在没有告知手术方案的情况下，矫形手术被做成了关节融合术，把好端端的关节做没了。在一审的三次庭审中，本人一再对“手术知情同意书”的排版格式、手术名称、签字时间等多出纰漏提出质疑，尤其本人签字一页与主体内容分离，可以附在任何一份法律文件的背后，当事医生采取的手术术式有明确的名称即关节融合术(有医大诊断书为证)，但在手术知情同意书上的名称却是拇外翻矫形术。关节融合术是毁损型手术，与本人要做的矫形手术南辕北辙，如果医生在手术知情同意书上明确手术名称和方案，认真履行告知义务，以正常人思维，谁会以丧失器官和功能为代价去做整形?显然本案中的当事三名医生故意隐瞒手术方案，其目的要么为了谋取利益(完成住院率指标等)，要么个别医生为了学术研究实验，而本人不幸成为小白鼠，或者二者兼而有之。谁能想到堂堂正规省立医院竟能干出这种恶意欺骗的勾当，罔顾患者的信任，严重侵犯了本人的知情权。医生不能因为患者不懂没问，就不履行告知义务。本案中，当事医生违背职业道德，凭借其专业和本人对医疗方案的不知情在医疗时随意取舍，给本人造成了不可逆的人身伤害，由完整的人变为残缺的人，不能正常走路，精神上遭受了毁灭性的打击，相继引发抑郁、失业、母亲脑梗、父亲亡故等家庭变故，性质极其恶劣。故意隐瞒手术方案与在手术过程中技术原因导致的事故结果，性质完全不同。医生是治病救人的，某些医生道德沦丧，手术刀在这种人渣的手里变成敛财和谋取利益的工具，将病人推进痛苦的深渊，活得生不如死，毁掉一个人甚至一个家，法律不该允许医院合法杀人。虽然一审胜诉，但手术已经造成了伤残，不能正常走路是客观事实；伤残打击直接导致抑郁、精神恍惚、不能胜任原工作也是事实；就业形势艰难，没有用人单位会雇佣大龄残障人士，就连做保洁都会被嫌弃更是社会现实。原本自信、健康、美丽、有份轻松体面、收入较好工作的本人，却因为医院、医生的失职、失德全部失去，丧失了生而为人的尊严和价值感。这份落差和造成的经济损失，是区区四万元就能背负得起的吗?法官应该在进行具体的法律适用时，体现法律对个体的人文关怀，展现现代司法对人权的尊重与保护，让人们既看到法律刚性的一面，也能感受到法律温情的一面，这正是公正司法的内涵所在。但在上次本案判决中，有失公允，令人寒心。二、由于被告在住院病历中伪造本人签字，而本人又不懂法律程序，在长达一年半的诉讼中，申请各种鉴定屡次受阻，最后，法官以没有申请伤残等级鉴定为由，匆匆结案。综上，按沈阳市沈河区人民法院民事判决书(2018)辽0103民初4511号判决，要求被告赔偿后续治疗费11450.92元，同时申请伤残等级鉴定，并要求被告按照鉴定结果对原告进行全额赔偿并承担诉讼费。被告辽宁省人民医院辩称，已经经过本院和中院两审审结，伤残鉴定需等鉴定后看结果。原告主张的第一项需要看证据，发生在二审开庭之前，是合理的治疗期间。如发生在沈河法院一审之后，被告已经清结，被告不应承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了医疗费收据、医大一院病志、费用清单、司法鉴定意见书等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方无异议的证据予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李宇因右足拇外翻于2017年7月11日-2017年7月25日在被告处骨外三科住院治疗，主要诊断：右侧后天性（足拇）外翻。入院后，于7月21日全麻下行右侧足外翻趾矫形术，原告于2017年7月25日出院。出院医嘱：1、用药指导；2、出院后视情况行抗炎对症治疗；3、切口于专业医疗机构每2日换药，术后14天视情况拆除缝线；4、饮食于营养指导；5、疼痛于康复指导：避免不当活动及剧烈运动，患肢双拐保护下适度功能锻炼，术后三月内避免右下肢完全负重行走……。原告李宇在被告处住院期间花费医疗费38759．2元，其中个人支付14399．75元。原告出院后出现不能正常走路等状况，原告认为上述情况系被告造成，要求赔偿其经济损失，经与被告协商未果，起诉来院。在本案审理过程中，原告李宇申请医疗事故技术鉴定，我院依法委托辽宁大学司法鉴定中心进行鉴定，该单位因鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力，而不予受理。后原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，过错行为（与患者李宇的损害后果之间有无因果关系及过错行为参与度）因果关系类型进行司法鉴定，我院依法委托沈阳医学院法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定过程中，原告李宇对封存的病历提出异议，认为出院和入院病情是捏造的，没有《见过手术知情同意书》且该同意书医生签字时间及方式存在异议，手术记录中朱志勇未参与手术。2018年10月17日沈阳医学院法医司法鉴定所认为原告李宇对病历有异议，无法进行鉴定，出具不予受理通知书。2018年12月17日，原告李宇提出笔迹鉴定申请，要求对住院病历中的《入院记录》、《出院记录》中患方签字是否为本人书写进行鉴定，后我院委托辽宁德恒物证司法鉴定所进行鉴定，鉴定结论为：2017年7月11日《辽宁省人民医院入院记录》和2017年7月25日《辽宁省人民医院出院记录》上患方签字处“李宇”的签名字迹均不是李宇本人书写。原告花费鉴定费4240元。另查明，原告李宇在被告处住院期间花费医疗费38759．2元，其中个人支付14399．75元。原审认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：……（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。结合本案证据材料，由于被告伪造原告在2017年7月11日《辽宁省人民医院入院记录》和2017年7月25日《辽宁省人民医院出院记录》上患方签字处“李宇”的签名，并因此而影响了对过错及因果关系进行专业性判断，故能够确定被告存在过错。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，故被告应对原告的损害承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条之规定，判决如下：一、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇医疗费14399．75元；二、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇住护理费1610元；三、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇住院伙食补助费1400元；四、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇鉴定费4240元；五、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇交通费2000元；六、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇误工费15000元；七、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇精神损害抚慰金3000元；八、驳回原告李宇的其他诉讼请求。一审宣判后李宇对本院判决不服提出上诉，二审法院驳回上诉，维持原判。原告李宇于2020年3月2日以发生后续治疗费和主张残疾赔偿金为由再次向本院提起诉讼。本院经审理查明，原告李宇于2019.10.21日-2019．11.1日在中国医科大学附属第一医院住院行右足第一跖趾关节内固定物取出术，住院十一天，为二级护理个人花费住院医疗费7275.08元，另花费门诊费用558.4元。在诉讼过程中原告李宇申请对其脚趾进行伤残等级鉴定，经鉴定结论为“李宇右足母趾功能障碍不构成伤残等级”。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，原告曾在被告处手术治疗右足第一跖趾关节，因被告伪造病例存在过错，故对后续治疗费用及相关费用亦应承担赔偿责任。因原告经鉴定不构成伤残等级，故对其要求赔偿残疾赔偿金的诉讼请求本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条规定判决如下：一、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇住院医疗费7275.08元；二、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇门诊医疗费558.4元；三、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇住院伙食补助费1000元；四、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇护理费1150元；五、被告辽宁省人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李宇交通费200元；六、驳回原告李宇的其他诉讼请求及被告辽宁省人民医院的抗辩。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，由被告辽宁省人民医院负担；鉴定费2000元由原告李宇自行承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  卑英超人民陪审员  胡心刚人民陪审员  孙向阳二〇二一年五月二十六日书 记 员  赵 蕾