山东省曲阜市人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁0881民初1732号原告：刘新德，女，1948年12月5日出生，汉族，住泗水县。委托诉讼代理人：张国祥，曲阜国强法律服务所法律工作者。被告：曲阜市石门山中心卫生院，住所地曲阜市石门山镇董庄村。统一社会信用代码：123708814941731386。法定代表人：张继杨，院长。委托诉讼代理人：袁一高，男，医院外科医师。委托诉讼代理人：宋朋，山东六艺律师事务所律师。原告刘新德与被告曲阜市石门山中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘新德的委托诉讼代理人张国祥，被告曲阜市石门山中心卫生院的委托诉讼代理人袁一高、宋朋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘新德向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗费、护理费、住院生活补助费、营养费、鉴定费、交通费和精神损失费等共计85085.36元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年4月30日，我在平房上下楼梯时摔下，家人急送我到被告医院治疗。2019年5月2日进行“左股骨粉碎性骨折切开复位内固定术”。2019年5月14日住院治疗14天出院。2019年12月2日下午5时许，我在家有两个女儿搀扶下行走，在进屋抬腿时突感右大腿疼痛，不敢活动。2019年12月3日8时，到被告医院进行X线检查，结果是“骨折愈合不良并钢板断裂”。被告医院大夫建议入济宁市第一人民医院就诊。我当日被送到济宁市第一人民医院住院治疗。2019年12月11日手术，取出“断裂钢板”，“插入10X320MM髓内钉主钉”，住院24天。现在家休息治疗。我在诊疗活动中受损害，是被告的过错造成的。2020年9月25日通过曲阜市人民法院委托西北政法大学司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错程度进行鉴定。2020年10月10日该中心出具鉴定意见，被告对原告的诊疗行为存在过错，过错与患者的损害结果存在因果关系。根据《民法典》和民诉法等法律规定，特诉至贵院，请依法调解或判决。被告曲阜市石门山中心卫生院辩称，1、我院对患者刘新德入院后的诊断及治疗是严格按照诊疗常规规范进行的，对患者右股骨骨折的诊疗措施是及时、正确、规范的。钢板的断离是患者过早下地行走所致，加之患者未按医嘱要求定期复查，导致医师不能掌握其病情发展、变化情况，以致失去对患者进行正确指导和必要时采取一些补救措施的机会，在对患者的整个诊疗过程中我院不存在医疗过错。2、原告的各项民事损失不合理部分，不应支持。请法院依法驳回原告的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月30日，原告刘新德在平房上下楼梯时摔伤，后被送入被告曲阜市石门山中心卫生院住院治疗，住院14天，经被告曲阜市石门山卫生院诊断为右股骨骨折，于2019年5月2日由被告卫生院对原告刘新德进行了右股骨粉碎性骨折切开复位内固定术，于2019年5月14日出院回家。2019年12月2日下午5时许，原告行走时突感右侧大腿疼痛，活动受限。原告于2019年12月3日到济宁市第一人民医院住院治疗，经济宁市第一人民医院诊断为：右股骨干骨折术后愈合不良，右股骨干骨折内固定断裂。2019年12月3日在济宁市第一人民医院进行了“右胫骨结节骨牵引术”手术，2019年12月11日进行了“右股骨骨折切开复位内固定术”手术，住院24天，于2019年12月27日出院。原告刘新德认为被告的医疗行为存在过错，因此原告刘新德申请就被告的医疗行为是否存在过错及过错程度进行鉴定，2020年9月25日由曲阜市人民法院委托西北政法大学司法鉴定中心就原告的申请进行了鉴定，2020年10月10日西北政法大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：曲阜市石门山中心卫生院对患者刘新德的诊疗行为存在过错，过错与患者刘新德“骨折术后钢板断裂再骨折，并进一步治疗”损害结果存在因果关系，医方负次要责任，建议过错参与度为20%-30%。原告支付评估费8000元。现原告刘新德诉至本院，要求被告曲阜市石门山中心卫生院赔偿其各项损失。另查明，原告刘新德在被告曲阜市石门山中心卫生院所花费放射费150元，住院花费10859.95元，扣除医保报销的部分后原告刘新德个人支付的住院期间医疗费为3796.79元和门诊放射费150元。原告在济宁市第一人民医院住院治疗期间花费55944.33元，扣除医保报销部分后个人支付的医疗费为28706.31元。本院认为，本案争议焦点为被告对原告的诊疗行为是否存在过错。争议的核心依据为西北政法大学司法鉴定中心出具的法医鉴定意见书，首先，该鉴定是经原、被告双方共同选择的鉴定机构，并由本院依法委托，程序合法。其次，关于鉴定结论，鉴定意见书认为：被告曲阜市石门山中心卫生院对原告刘新德的诊疗行为存在过错，过错与原告刘新德骨折术后钢板断裂再骨折，并进一步治疗损害结果存在因果关系，医方负次要责任，建议过错参与度为20%-30%。被告曲阜市石门山中心卫生院对该鉴定意见书的真实性无异议，但并未提供新的证据对该鉴定意见书提出反证，因此对于该鉴定意见书，本院予以采信。该鉴定结论明确了被告存在过错及过错程度，结合本案案情及原告年迈的客观情况，后因被告的行为导致原告再次手术，故本院认为被告对原告损害后果及其它合理损失应承担30%的责任为宜。对于原告刘新德诉求的各项损失，本院认为：关于原告所花费的医疗费，根据原告向本院提交的门诊收费票据、住院收费票据可证实，原告刘新德在被告曲阜市石门山中心卫生院所花费放射费150元，住院花费10859.95元，在济宁市第一人民医院住院治疗期间花费55944.33元，但对医保报销部分应予扣除，原告实际个人支付的医疗费为32653.10元（3796.79元+150元+28706.31元）。关于护理费，原告主张其住院24天，需二人护理，鉴于原告刘新德年龄较大，考虑客观情况，本院支持二人护理，原告并未提供证据证明护理人员的收入情况，本院酌情认定护理费为3840元（80元/天*24天*2人）。关于交通费，结合原告居住地在泗水，其就医地分别在曲阜、济宁，再考虑到原告因过错鉴定支出的交通费，故本院酌情认定交通费2000元。关于住院伙食补助费，原告要求的住院24天，每天30元，符合法律规定，本院予以支持，故原告住院期间的伙食补助费为720元（30元/天*24天）。关于营养费，在原告向本院提交的济宁市第一人民医院出具的出院记录中建议原告加强营养，因此对于原告营养费的诉求，符合法律规定，本院予以支持，故营养费应计算为30元/天*24天=720元。关于鉴定费8000元，该费用是为确定曲阜市石门山中心卫生院的过错而进行，鉴定结论为曲阜市石门山中心卫生院对原告刘新德的诊疗行为存在过错，该项鉴定费应由曲阜市石门山中心卫生院按照其过错承担。对于原告诉求的精神损失费，鉴于原告的伤情，且原告年龄较大再次进行一次手术治疗，对其身体造成一定的伤害，综合考虑各项情况，因此对于精神损失费，本院予以支持。综上，原告的医疗费32653.10元，护理费3840元，交通费2000元、住院伙食补助费720元、营养费720元、鉴定费8000元，精神损害赔偿金1000元，共计48933.10元。故被告曲阜市石门山按照其30%过错程度应赔偿原告各项损失共计14679.93元（48933.10元*30%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条的规定，判决如下：一、被告曲阜市石门山中心卫生院赔偿原告刘新德各项损失14679.93元，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告刘新的的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1927元，减半收取计964元，由原告刘新德负担674元，被告曲阜市石门山中心卫生院负担290元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  孔祥华二〇二一年五月二十四日法官助理吴迪书记员林聪