河北省兴隆县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0822民初945号 原告：吴国军，男，汉族，农民，住河北省承德市兴隆县。 委托代理人：陈鸿，男，1969年9月6日出生，汉族，农民，住兴隆县。 被告：中国人寿保险股份有限公司兴隆支公司，住所地：河北省承德市兴隆县兴隆镇东大街134号中国人寿。统一社会信用代码：91130822809152084Ｔ。负责人：陈刚，经理。 委托代理人：贾文龙，男，汉族，住兴隆县，现住。 委托代理人：李金宗，河北东庆律师事务所律师。 原告吴国军与被告中国人寿保险股份有限公司兴隆支公司（以下简称中国人寿兴隆支公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年4月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴国军及其委托代理人陈鸿、被告中国人寿保险股份有限公司兴隆支公司委托代理人贾文龙、李金宗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴国军向本院提出诉讼请求：1．判定中国人寿兴隆县公司给付受益人吴国军十万元保险理赔金；2．起诉费由被告承担。事实和理由：2020年5月28日，吴山经业务员推销在中国人寿保险公司投保了《河北助老安康保险》，保险单的合同号为2020130800D4H650631425与20201330800D4H650631412。保险责任为每份身故/高残保额为5万元，意外医疗2万元，总计身故/高残保额10万元，意外医疗4万元，保险期间2020年5月29日至2021年5月28日。2020年11月5日上午7点19分许，吴山野外放羊被羊撞伤所致内脏损伤，出血性死亡。并向被告报案，被告派人现场查勘。2020年11月12日原告向被告递交理赔申请，同年12月2日被告电话通知原告“吴山没有尸检，医院诊断证明无效，死因不明，若要同意一半赔付就来公司签字，若要是不同意，省公司就直接走拒付了，你可以通过其他渠道解决”。原告不同意，2020年12月4日被告向原告下达了拒付通知书。我方认为吴山意外发生事故符合保险合同约定，被告拒绝理赔，侵害了受益人取得保险理赔金的权益，特提起诉讼。 中国人寿保险股份有限公司兴隆支公司辩称，一、原告主体不适格，依法不具有诉讼主体资格，应当由逝者的全部合法继承人共同提起诉讼。二、根据合同约定，原告应该提交二级以上（含二级）医院、出具的被保险人死亡证明书，被保险人继承人应当提供合法继承权的相关权利文件，但原告均未提供。三、被保险人死亡后，未对其进行尸检，无法确定死亡原因，不能认定为意外伤害身故，不属于被保险人投保赔偿范围，答辩人不负赔偿义务。 本院经审理认定事实如下：死者吴山与原告吴国军系父子关系，吴山的法定继承人有其妻子杨国花，儿子吴国军，女儿吴书兰三人，吴山于2020年5月8日在被告处投保了保单合同号为2020130800Ｄ4Ｈ650631425与20201330800Ｄ4Ｈ650631412的两份《国寿夕阳红意外伤害保险（Ａ款）》。该保险的每份保险责任为身故／高残保额为5万元，意外医疗2万元。两份总计身故／高残保额10万元，意外医疗4万元，保险期间2020年5月29日至2021年5月28日。该保险的利益条款第四条保险责任一款（一）项，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本合同终止，本公司按本合同约定的意外伤害保险金额扣除已付给的伤残保险金后的余额给付意外伤害身故保险金。第十三条释义的意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。2020年11月5日上午7点，吴山在安子岭村后洼大地放羊的时候，妻子杨国花接到吴山打来的电话，说羊要把他撞死了，快来救他。随后电话挂断，其妻杨国花再给吴山打电话已经没人接听，杨国花立即电话通知儿子吴国军去找，经过20多分钟寻找，在本村后洼大地发现躺在地上的吴山，随即原告打电话通知距离事发地最近的兴隆县卫生院电话求助，经医生到现场抢救检查，吴山已经没有生命迹象，并诊断为外力所致，内脏受损，出血性死亡。随后原告将吴山运至家中，并于上午8点左右向保险公司报案，被告公司当天派人到现场勘查，当日下午吴山家属将吴山土葬。2020年11月12日原告向被告递交理赔申请，申领被保险人吴山的两份保险金100000.00元。同年12月4日被告向原告下达了拒付通知书。2021年4月7日吴山的法定继承人妻子杨国花、吴书兰出具声明表示二人自愿放弃吴山的保险收益权，由原告继承吴山的保险收益权。以上事实有兴隆县卫生院病程记录、诊断证明、居民死亡医学证明，吴山投保的电子保单，以及原被告双方陈述认可予以证明。 本院认为，死者吴山与被告签订的意外伤害保险合同合法有效，双方应受该合同的约束并履行。吴山依约履行了交纳两份保险费的义务，被保险人吴山在保险期间内发生意外伤害死亡事故，被告应在保险范围内承担两份的保险金赔偿责任。被保险人死亡，原被告均无证据证明被告已履行合同条款的告知义务。原告在发现死者吴山时，第一时间就近通知卫生院救助并无不妥，医生现场进行抢救和检查，已经没有生命迹象，卫生院出具的死亡证明、病程记录，能够确定被保险人吴山的死亡，符合被告提交的合同利益条款第十三条释义的意外伤害身故死亡。被告到场人员并未提出异议，原告要求被告支付死者吴山的两份保险金100000，00元，本院予以支持。死者吴山的继承人妻子杨国花、女儿吴书兰声明放弃对吴山保险金收益权的继承，原告吴国军作为原告主张权利，主体适格，被告抗辩理由不予采纳。关于被告抗辩要求原告有二级以上（含二级）医院出具的死亡证明，虽然合同利益条款中有约定，但无证据证明，在签署合同时被告向被保险人履行了告知义务，合同格式条款，应有利于被保险人，视为保险人未向被保险人告知。死者吴山的住所地、事故发生地的卫生院出具的死亡证明、病程记录，应当作为吴山意外伤害身故死亡的依据，被告抗辩理由不予采纳。关于尸检问题，合同利益条款的保险金申领资料中并没有约定，被告实际已派员到现场，在医院已确认死者死因后，如果被告对医院死因有异议，应由被告申请相关机构对死者的死因进行尸检，通知原告配合并约定尸检责任，而非由原告提供尸检报告，被告负有对死者吴山非因外力所致、内脏受损、出血性死亡的举证责任。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、第四十二条的规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司兴隆支公司于本判决生效后十日内向原告吴国军支付吴山投保两份保险的保险金计100,000.00元。 案件受理费800.00元，减半收取计400.00元，由被告中国人寿保险股份有限公司兴隆支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审判员  伊站君 二〇二一年五月十四日 书记员  潘 亭 附页 一、判决的法律依据 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 二、上诉期限及上诉费用 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费800.00元，上诉于承德市中级人民法院。逾期不上诉并不交上诉费的视为放弃权利，本判决生效。（上诉费交费方式：将上诉费交付到中国建设银行股份有限公司承德市车站路支行户名为：河北省承德市中级人民法院；账户为：13×××02，到账查询电话为0314-21××××5，上诉人交款后将交款凭条复印件随上诉状一起交付本院） 三、申请执行的期限及逾期不申请执行的法律后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期限为两年，本案原告自判决生效后，自动履行期届满之日起两年内应向本院申请立案执行，逾期不申请，人民法院即不再强制执行。