河南省封丘县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0727民初327号原告:刘剑瑞，男，汉族，1969年12月5日生，住河南省封丘县。委托诉讼代理人：都晖，河南黄池律师事务所律师。被告：封丘县中医院，住所地封丘县幸福路北段路西。法定代表人：卢进京，院长。委托诉讼代理人：朱岐军，河南风驰律师事务所律师。原告刘剑瑞与被告封丘县中医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2021年1月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘剑瑞及其委托诉讼代理人都晖、被告封丘县中医院的委托诉讼代理人朱歧军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘剑瑞向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费60985.88元、误工费176004元、护理费75615.82元、营养费3644元、伙食费2200元、交通费3638元、精神损失费10000元、鉴定费8530元、去重庆鉴定的食宿费1760元、医疗辅助器具费1000元、律师费6000元等各项损失共计349377.7元;2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告因腰部间断性疼痛，于2016年9月20日入住被告封丘县中医院治疗，被告封丘县中医院诊断为：1、腰椎间盘突出症，2、腰椎管狭窄，之后封丘县中医院为原告进行腰椎椎板切除髓核摘除减压内固定术。因被告只进行了内固定减压手术，未作任何植骨融合措施，术式选择错误，导致原告在手术后引起腰椎支架断裂，腰部及腿部持续疼痛。原告于2018年8月3日到新乡卢氏骨科医院、2018年8月15日到新乡市中心医院、郑州多家医院检查，均答复原告行腰椎椎板切除髓核摘除减压内固定术时，未下融合器造成。2019年10月17日原告到郑州市骨科医院住院治疗，诊断为腰椎术后固定断裂，住院治疗28天，出院后按医院指导功能锻炼6个月以上，经西南政法大学司法鉴定中心鉴定出具了系政司法鉴定中心2018鉴字第4952号司法鉴定意见书，做出了被告封丘县中医院对原告的诊疗行为有过错，××人的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为全部原因的鉴定意见。2020年9月11日原告到郑州市骨科医院复查，诊断腰椎不稳专家建议以后做腰椎内固定，因被告的过错导致原告至今未康复，还需要后续治疗，至今无法从事体力劳动，给原告造成身心严重伤害及家庭经济收入减少，原告多次与被告协商赔偿一事但无结果，原告在无奈的情况下诉讼到法院，望法院查明事实，维护原告的合法权益。被告封丘县中医院辩称：被告在原告有足够证据证明被告诊疗行为有过错的情况下愿意对原告合理合法的损失按照过错程度依法赔偿。原告刘剑瑞向本院提供的证据材料有：1、原告身份证、户口本复印件各一份，证明原告的身份信息以及赔偿标准按农村户口计算；2、原告在被告封丘县中医院的住院病历、费用汇总清单、报销单各一份，证明：原告因为腰部间断性疼痛，在被告处进行住院治疗的经过，可以看出被告在针对原告病情进行腰椎椎板切除和摘除减压内固定术时没有下融合器，诊疗行为存在过错；3、新乡市卢氏骨科医院门诊收费明细清单两份，证明因为被告诊疗过错导致原告腰部间断性疼痛，原告去新乡市卢氏骨科医院进行检查治疗花费375元的事实；4、封丘县黄陵镇闫庄村卫生室出具的证明一份，证明因为被告诊疗过错导致原告腰部间断性疼痛，原告去新封丘县黄陵镇闫庄村卫生室购买中药进行治疗花费810元的事实；5、郑州市骨科医院的诊断证明、住院病历、出院证、门诊收费票据、××患者出院指导意见各一份，证明原告因被告诊疗行为有过错导致原告需要另行修复治疗，2019年10月17日在郑州市骨科医院住院治疗的事实，住院期间和所花费的医疗费共计41374.6元和住院期间购买的医疗辅助器具费1000元，以及医院向原告出具的腰椎患者出院指导证明患者出院后支具术后要佩戴3-4个月，不要过早提重物和弯腰，功能锻炼需要长达6个月之久，此期间原告无法从事工作并需要补大量营养应计算在误工期和营养期内；6、鉴定意见书一份、鉴定收费票据一张、医疗纠纷专家讨论费用清单一份，证明被告对原告的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与原告的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为全部原因，以及原告垫付的鉴定费6000元和医疗纠纷专家讨论费2530元的事实；7、封丘县黄陵镇前刘店村村民委员会出具的证明一份，证明因为被告诊疗错误的行为导致原告腰部长期无法负重，造成原告在家长期无法从事体力劳动，以养殖为生计的养殖场已经停业，给原告家庭造成严重经济损失；8、河南黄池律师事务所票据一份，证明原告因被告诊疗错误行为导致原告需要进行二次手术产生损失，原告且多次找被告协商赔偿均遭拒绝，因医患纠纷复杂原告不得不委托律师进行诉讼，该笔花销是由于被告拒不赔偿造成应由被告承担；9、交通费票据，证明原告因被告诊疗错误行为导致原告受伤产生的交通费用3638元。被告封丘县中医院的质证意见为：对证据1、2无异议；对证据3真实性无异议，但对关联性有异议，该组证据不能证明其治疗的病症是被告过错所导致；对证据4关联性、真实性、合法性有异议，同证据3理由；对证据5真实性无异议，关联性有异议，理由同证据3；对证据6真实性无异议，对鉴定意见有异议，我们认为我们应承担次要责任；对证据7有异议，因为原告未做误工期及护理期鉴定，其村委会没有资格也没有能力认定误工期；证据8真实性无异议，但该费用没有法律依据，不应支持；证据9有异议，交通费应按照住院天数44天乘以20元每天计算。对赔偿清单的异议如下：医疗费以发票为准，误工费应按照实际住院天数44天计算，护理费同误工费计算数额，营养费应按44天计算，交通费应当按照住院天数44天乘以20元每天计算，精神损失费不应支持，因原告未达到伤残等级；鉴定费按照鉴定费发票上的数字计算，去重庆的食宿费不应承担，医疗辅助器具费与被告的过错无关联性，不应承担，律师费不应支持。原告刘剑瑞的补充意见为：针对证据3、4、5，以上证据在原告和被告产生医患纠纷后，原告没有在受过类似腰部的伤，因此证据3、4、5可以证明原告为此花费的医疗费用均是因为被告诊疗错误导致原告腰部疼痛难忍产生的医疗费；证据6被告如有异议，可以提出相反证据予以证实，否则应按照该份鉴定报告认定因果关系；证据7原告在2020年曾经向封丘县人民法院申请过伤残鉴定，在2020年7月20日，中山大学法医鉴定中心向封丘法院答复说是原告要求鉴定的伤残等级在人身损伤致残程度分级中以及人身损害误工期、护理期、营养期评定规范条款中尚无被鉴定人腰椎内固定断裂相应评残条款，目前无法进行伤残等级评定及护理依赖程度认定，故不是原告不想进行伤残鉴定，而是现实的医疗条件无法对该伤情进行鉴定。所以证据7可以证实原告因被告的诊疗过错行为导致原告无法从事工作；证据9原告提交的交通费票据可以证实原告因为被告的过错行为为此花费的真实的实际的支出，应得到支持。被告封丘县中医院的补充意见为：根据民事诉讼证据规则谁主张谁举证的原则，原告未对伤残等级和三期提供证据，其超过住院天数的损失误工费、护理费等费用不应支持。被告封丘县中医院向本院提供证据材料有：刘剑瑞出具的证明一份，该款项应从赔偿款中扣除。原告刘剑瑞对被告封丘县中医院提供的证据无异议。经庭审质证，本院认为原告刘剑瑞向本院提交的证据1、2、3、5、6及被告封丘县中医院向本院提交的证据均符合证据的“三性”特征，本院予以采信。原告刘剑瑞向本院提交的证据4、7证据形式不合法，本院对此不予采信。原告刘剑瑞向本院提交的证据8真实性无异议，但原被告双方对此无约定，本院对此不予支持。本院根据当事人陈述、举证及诉辩意见，可以确认以下案件事实：2016年9月20日，原告刘剑瑞以腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄入住封丘县中医院，2016年10月6日出院，住院天数为16天，花费医疗费31054.68元，已申请报销费用为12628.44元，未报销费用为18426.24元。2018年8月3日，原告刘剑瑞前往新乡卢氏骨科医院检查磁共振平扫、数字化摄影（DR），花费检查费375元。2019年5月21日，西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心[2018]鉴字第4952号司法鉴定意见书，鉴定意见为：封丘县中医院对刘剑瑞的诊疗行为有过错，××人的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为全部原因。原告刘剑瑞花费鉴定费6000元、医疗专家讨论产生的费用为2500元、鉴定书邮寄费30元，共计8530元。2019年10月17日，原告刘剑瑞以腰痛病、腰椎术后内固定断裂入住郑州市骨科医院，2019年11月14日出院，住院天数为28天，花费医疗费41374.64元。2019年10月15日，因原告刘剑瑞需到郑州骨科医院进行二次手术，被告封丘县中医院为其垫付医疗费用20000元。另查明：2019年河南省农、林、牧、渔业年平均工资为47272元/年；2019年河南省居民服务业和其他服务业年收入为46858元/年。本院认为，患者在诊疗过程中受到伤害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心[2018]鉴字第4952号司法鉴定意见书，鉴定意见为：封丘县中医院对刘剑瑞的诊疗行为有过错，××人的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为全部原因。因此，被告封丘县中医院应承担相应本案的全部责任。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿封丘县中医院医药费18426.24元、郑州市骨科医院医药费41374.64元、新乡市卢氏骨科医院检查费375元、封丘县黄陵镇闫庄村卫生室810元，共计60985.88元，因封丘县黄陵镇闫庄村卫生室出具的证明证据形式不合法，本院对此不予采信，对此仅支持被告封丘县中医院赔偿原告刘剑瑞医药费60175.88元。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿误工费176004元，因其主张的误工期1359天无相关法律依据，本院对此仅支持住院期间的误工费5698.53元。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿护理费75615.82元，因其主张的护理期589天无相关法律依据，本院对此仅支持住院期间的护理费5648.62元。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿营养费3644元，因其主张的营养期224天无相关法律依据，本院对此仅支持住院期间的营养费880元。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿伙食补助费2200元，符合法律规定，本院对此予以支持。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿交通费3638元，因其向本院提交的证据无法证明与本案有关联性，结合原告刘剑瑞的住院时间、住院地点距居住地的距离，本院对此酌定为880元。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿精神损失费10000元，不符合法律规定，本院对此不予支持。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿鉴定费8530元，符合法律规定，本院对此予以支持。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿去重庆鉴定的食宿费1760元，不符合法律规定，本院对此不予支持。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿医疗辅助器具费1000元，因其向本院提交证据无法证明与本案有关联性，本院对此不予支持。原告刘剑瑞要求被告封丘县中医院赔偿律师费6000元，因原被告双方对此无约定，本院对此不予支持。原告刘剑瑞的合理损失为：1、医药费60175.88元（封丘县中医院医药费18426.24元＋新乡市卢氏骨科医院检查费375元＋郑州市骨科医院医药费41374.64元）；2、误工费5698.53元（封丘县中医院住院期间误工费47272/年÷365天×16天＋郑州市骨科医院住院期间误工费47272/年÷365天×28天）；3、护理费5648.62元（封丘县中医院住院期间护理费46858/年÷365天×16天＋郑州市骨科医院住院期间护理费46858/年÷365天×28天）；4、营养费880元（20元/天×44天）；5、伙食补助费2200元（50元/天×44天）；6、交通费880元；7、鉴定费8530元，以上共计84013.03元。但应从中扣除被告封丘县中医院垫付的医疗费用20000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告封丘县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘剑瑞各项费用64013.03元；二、驳回原告刘剑瑞的其他诉讼请求。案件受理费6539.5元，由原告刘剑瑞负担5341.31元，由被告封丘县中医院负担1198.19元。如未按判决指定期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新乡市中级人民法院。审 判 长  耿长春人民陪审员  程相艳人民陪审员  孔伟静二〇二一年五月十日书 记 员  赵泽楠