吉林省长春市朝阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）吉0104民初2469号 原告:董国华，女，1974年2月7日生，汉族，住长春市南关区。 委托诉讼代理人：季瑞泽，吉林巨石律师事务所律师。 被告:百年人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地吉林省长春市朝阳区工农大路5号金谷国际19层、20层。 负责人：王巨，该公司总经理。 委托诉讼代理人：盖思聪，女，该公司职员。 委托诉讼代理人：闫丁，吉林同信法大律师事务所律师。 原告董国华与被告百年人寿保险股份有限公司吉林分公司（以下简称被告）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年3月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董国华及其委托诉讼代理人季瑞泽、被告委托诉讼代理人盖思聪、闫丁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 董国华向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告依据保险合同1.2.4约定赔偿原告重大疾病保险金150,000.00元；2.依法判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年1月末，原告投保被告公司百年康多保终身重大疾病保险，基本保额：15万元、年交费、交费期间20年、保险费5,054.00元/年。投保期间，原告积极配合完成投保的各项审核工作，并提交之前住院的病历等，审核通过后，如约交纳了首期保费。2月6日，保险合同生效，保单号为：8220101000093218。依据双方保险合同1.2.4的约定，在被保险人患恶性肿瘤等重大疾病后，投保人应承担保险责任，给付被保险人重大疾病保险金15万元。2020年10月9日，原告因口腔溃疡、身体没劲、睡眠差、腰部和腿部膝盖及颈椎等不舒服，挂号吉大一院“全科医学门诊”进行身体检查，医生结合年龄告知问题不大，初步诊断缺钙所致身体不适，同时医生触摸甲状腺未见异常，因近年甲状腺季节疾病高发，医生建议进一步彩超检查及化验缺钙情况。同日原告又挂号吉大一院甲状腺外科，经进一步彩超检查，结果显示：甲状腺双叶结节、左叶较大的T1-RADS4b级，医生建议应限期手术。原告于2020年10月13日入院、15日手术，手术项目为：左侧甲状腺全切术、中央区淋巴结清扫术；喉返神经显露；颈部冲洗引流。术中诊断：甲状腺癌，后病理诊断报告显示为甲状腺微乳头状癌，10月18日出院。原告出院后联系被告进行保险理赔，被告收到原告的理赔要求后，认为原告存在不实告知，起因系原告在吉大一院的门诊诊断的患者自述：“发现甲状腺肿物17个月”，但原告已解释是记录错误，并提供了原告17个月前在河南省信阳市中心医院进行子宫肌瘤切除术时在医院做了体格检查的病历证据，该病历上明确记载“甲状腺未及肿大”，予以佐证并没有不实告知。后被告公司理赔人员还做了一系列的医院排查、同业投保排查等，未见异常。原告还进行了门诊病历的更正，有当时的主治医师签字留档。但被告公司仍然拒赔，并于2021年1月13日正式下发拒赔通知书。综上，原告认为自己不存在不实告知的情形，双方签订的保险合同合法有效，合同双方应诚信履行。原告符合重疾险的理赔标准，被告应依约履行保险赔偿义务。故请求法院依据事实和法律规定，依法维护原告的合法权益。 被告辩称，1.原告（被答辩人）诉争的保险合同已经解除。原告于2020年2月6日确认投保被告公司百年康多保重大疾病保险，保额15万元。11月3日，原告向被告公司申请甲状腺恶性肿瘤理赔，被告公司在其递交的病历中发现，其自述17个月前发现甲状腺肿物，但其投保时面对保险公司的询问，未如实告知。其未告知疾病严重影响保险公司决定是否承保，遂按照保险合同约定及《保险法》第16条规定作出解除合同拒绝理赔的决定。故该保险合同已经解除，被告公司不应给付保险理赔金。2.原告投保前甲状腺肿物未如实告知。投保时，在健康告知第16项您是否患有下列症候、疾病或手术史？第d款内分泌系统疾病，例如：……甲状腺后甲状旁腺疾病……？中原告的回答为否；且在保险公司电话回访时询问原告本人录入投保信息都是真实的吗？其明确回答是。原告本人也都在电子保险合同回执、电子投保申请确认书上签字确认。其在投保时故意不如实告知其投保前甲状腺疾病，本次因甲状腺癌申请理赔，主观恶意明显，其所未告知的疾病为保险公司拒保疾病，已经严重影响保险合同成立，保险公司解除保险合同拒赔合法有效。综上，原告在投保前甲状腺病史不如实告知，严重影响保险公司决定是否同意承保，保险公司拒赔合法有效，请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。 本院经审理认定的事实如下：2020年2月，董国华向被告公司投保了“百年康多保终身重大疾病保险”，约定：基本保额15万元、保险期限终身、交付年限20年、年交保险费5,054.00元，合同1.2.4重大疾病保险金约定100种疾病（包含原告诉请所称的甲状腺癌），投保时，原告向被告公司提供了其于2019年5月5日在信阳市中心医院病历（诊疗经过：行腹腔镜经腹全子宫切除术+腹腔镜双侧输卵管切除术等、体格检查记载甲状腺未及肿大等），交保费日期2020年2月5日、合同生效日期2020年2月6日。投保后，董国华因口腔溃疡、身体不适、睡眠差等原因于2020年10月7日通过手机预约挂号吉大一院10月9日的“全科医学门诊”，10月9日检查后在医生的建议下又于同日挂号吉大一院“甲状腺外科门诊”，次日在该医院继续检查，10月13日在该医院住院治疗，医院诊断为：左侧甲状腺微乳头状癌，10月15日手术（左侧甲状腺全切除术、中央区淋巴结清扫术、喉返神经显露、颈部冲洗引流），共计住院5天（该病历入院记录患者主诉：发现甲状腺肿物17个月等）。2020年12月23日，原告向吉大一院递交“情况说明”称：“2020年10月18日，病案号02192021的病史信息提供有误。根据本人2019年5月14日在河南省信阳市中心医院妇科住院做子宫肌瘤切除手术，其中在住院病历体格检查中记录甲状腺未及肿大，实际本人在此之前无甲状腺疾病。另本人于2020年10月9日到吉林大学第一医院甲状腺外科门诊检查，甲状腺彩超提示：甲状腺双叶结节，这次门诊检查结果可作为客观证明”。2020年12月31日，吉大一院根据患者的“情况说明”将住院病历主诉更正为“发现甲状腺肿物4天”，现病史更正为“患者4天前于我院门诊检查，行甲状腺及引流区域淋巴结彩色多普勒超声，超声提示：甲状腺双叶结节，左叶较大的TI-RADS4b级”。原告出院后，向被告申请保险理赔，被告以原告投保时不如实告知其甲状腺疾病为由，以邮寄方式向原告送达了理赔决定通知书（日期2021年1月13日），理赔结论为整案拒付，原因为不实告知，依据为投保前病史未告知。故原告以要求被告给付重疾保险金为由，来本院提起民事诉讼。 庭审中，被告称在向原告邮寄“理赔决定通知书”时一并邮寄了“理赔结案通知书”，内容为：根据保险条款及相关法律法规，经认真审核，理赔结论如下：歉难给付保证金，对8220101000093218号保险合同做解约处理，并不退还保险费。并提供了邮寄单物流信息和微信截屏证据，对该份理赔结案通知书，原告否认收到，只确认收到了被告邮寄的一份“理赔决定通知书”，其内容为不如实告知、拒赔；没有收到被告解除合同的“理赔结案通知书”。 本院认为，原告在被告公司投保了“百年康多保终身重大疾病保险”，其在投保时向被告公司提供了于2019年5月5日在信阳市中心医院做子宫肌瘤手术的病历，此病历中对甲状腺的常规检查未见异常，该病历时间距原告于2020年10月10日在吉大一院确诊甲状腺癌的间隔时间为17个月，虽原告在吉大一院检查时存在主诉误诉情况，但其已经申请吉大一院对其主诉误诉部分进行了更改，故不能仅凭原告的主诉误诉来确诊其甲状腺病症，应以医院的正规诊断予以确诊。因此，被告以原告投保前隐瞒病史、不如实告知病情为由拒赔保险理赔金之主张，理由不充分。本院不予支持。原告确诊左侧甲状腺微乳头状癌发生在保险期限内，被告公司应按约定承担保险责任，即原告在保险期间患合同规定的重大疾病，被告公司应给付原告保险理赔金15万元。另对被告抗辩称保险合同已经解除了的问题，因其提供的邮寄物流信息证据中未明确载明邮件的名称及微信截屏不足以证明给原告邮寄了两份“通知书”，故被告此主张证据不充分，本院不予支持，双方之间的保险合同未解除。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第二十三条规定，判决如下： 被告百年人寿保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后立即给付原告董国华保险理赔款15万元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费1,650.00元，由被告百年人寿保险股份有限公司吉林分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  张亚军 二〇二一年五月十日 书记员  姜宇南