安徽省芜湖经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0291民初1061号 原告：芜湖市清扬配送有限公司，住所地安徽省芜湖市镜湖区。 法定代表人：卞勇，总经理。 委托诉讼代理人：殷俊，安徽宝睿律师事务所律师。 委托诉讼代理人：莫春生，安徽宝睿律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区。 法定代表人：石合群，总经理。 委托诉讼代理人：邓翔，该公司员工。 委托诉讼代理人：杨汝绅，上海建纬（合肥）律师事务所律师。 第三人：龚存红，男，1980年11月16日出生，汉族，住安徽省芜湖市无为县。 原告芜湖市清扬配送有限公司（以下简称清扬配送公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险广东分公司）、第三人龚存红责任保险合同纠纷一案，本院于2021年3月4日立案受理后，依法适用简易程序于2021年5月21日公开开庭进行了审理。原告清扬配送公司的委托诉讼代理人殷俊、被告平安财险广东分公司的委托诉讼代理人杨汝绅到庭参加诉讼，第三人龚存红经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告清扬配送公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即支付原告理赔款92687.37元；2.本案的诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告系美团公司区域代理商，第三人龚存红系原告雇员，在原告处从事美团送单业务，原告在被告处投保了雇主责任险。2018年5月28日，龚存红在上班过程中不慎发生交通事故，导致第三者案外人何辛受伤、车辆受损。安徽省芜湖市中级人民法院认为原告应当为雇员的行为承担赔偿责任，组织调解，最终原告赔偿第三者何辛各项损失共计100000元，其中医药费23901.37元、残疾赔偿金68786元。依据雇主责任保险相关条款的约定，原告雇员若发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，由被告代为赔偿医药费及残疾赔偿金。原告在事故发生后及赔偿后，均向被告提出理赔，但被告拒不赔付。原、被告双方的雇主责任保险合同真实有效，应被遵守履行。原告作为雇主在事故发生后产生了赔偿责任，作为保险机构就应该及时赔付，但被告一直拒赔。原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请求判如所请。 被告平安财险广东分公司辩称，1.对交通事故的发生和责任划分均不持异议，原告为第三人龚存红在被告投保了雇主责任险，保障对象为龚存红在接受美团外卖有效订单时，在配送的过程中发生意外事故，造成第三人人身或财产损失的，对第三人的残疾赔偿金、医疗费、财产损失承担赔付责任，原告应当举证证明龚存红是在接受美团外卖有效订单时在配送的过程中发生的交通事故，否则被告不承担保险责任。2.从二审民事调解书记载的内容来看，案涉交通事故受伤的第三者何辛放弃5051.77元，该放弃的部分并没有明确标明医疗费还是残疾赔偿金，原告承担的100000元是否全部为医疗费、残疾赔偿金，第三人龚存红承担的30000元是何项目，调解书中也没有记载。被告认为在二审民事调解书没有对各方承担的款项的具体明细、项目予以列明的情况下，被告无法判断原告给付的100000元是什么项目，因此被告如承担保险责任，承担保险责任的金额应当按照残疾赔偿金、医疗医疗费的总额除以全部赔偿项目总额的比例乘以原告已经赔付的100000元进行计算。 第三人龚存红未应诉、答辩，亦未向本院提交证据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2018年5月28日9时50分，第三人龚存红（事故发生时系原告清扬配送公司雇佣的美团外卖骑手）驾驶其所有的“尚领”牌无号牌两轮燃油车，沿银湖南路西侧非机动车道由北向南行驶至银湖南路师大附中路段超越前方车辆时，与在该路段前方原告何辛所骑的共享自行车发生刮碰，造成两车受损，原告何辛受伤的交通事故。经交警部门认定，龚存红负全部责任；何辛无责任。后何辛诉龚存红、清扬配送公司机动车交通事故责任纠纷一案经芜湖市镜湖区人民法院审理并作出（2019）皖0202民初3324号民事判决书，判决龚存红赔偿何辛各项损失共计135051.77元（其中医疗费23901.37元，残疾赔偿金68786元），驳回何辛其他诉讼请求。一审判决后，龚存红提起上诉，二审组织三方调解并作出（2019）皖02民终1934号民事调解书，调解书注明：三方当事人均认可本案交通事故发生在龚存红执行职务行为过程中并认可何辛在本案中各项经济损失为一审判决认定的135051.77元，其中龚存红自愿负担30000元，剩余105051.77元由清扬配送公司负担，如清扬配送公司在调解协议生效之日起20日内支付，则清扬配送公司只需支付100000元，何辛放弃该款项中5051.77元。调解书生效后，清扬配送公司在调解协议规定的期限内支付何辛100000元，何辛放弃该款项中5051.77元。 另查明，清扬配送公司为龚存红在平安财险广东分公司投保了雇主责任保险，约定：期限自2018年5月28日0时起至2018年5月28日23时止；第三者责任扩展条款列明每次事故每人赔偿限额200000元，每次事故赔偿限额250000元，每次事故财产损失赔偿限额50000元，累计赔偿限额250000元；另约定在保险期间内，保单载明雇员为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不含港澳台）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司按照本保险合同约定负责赔偿。其中第三者伤残赔偿金依据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额100％、90％、80％、70％、60％、50％、40％、30％、20％、10％；第三者医疗费用包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费；前述列明的死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用以外的项目和费用为除外责任，包括但不限于如误工费、营养费、康复费、护理费、交通费、丧葬费、精神损害赔偿等。 本院认为，原告为第三人龚存红在被告处保了雇主责任险，龚存红在执行职务过程中发生交通事故造成何辛受伤，事故各方认可一审法院判决的事故伤者何辛各项损失为135051.77元（其中医疗费23901.37元，残疾赔偿金68786元），二审生效民事调解书注明原告向何辛赔付100000元，现原告已向何辛实际支付赔偿款100000元，故被告应在保险限额内对原告的损失承担赔付责任。原告支付的医疗费和残疾赔偿金合计金额未超过保险限额，但生效的民事调解书中并未注明原告支付何辛款项的具体名目，且在事故各方认可的伤者何辛135051.77元损失中，原告仅支付伤者100000元，龚存红负担了30000元，伤者自身放弃5051.77元，故原告应得的理赔款应按照原告实际支付的金额除以赔偿总额乘以原告支付的医疗费和残疾赔偿金金额进行计算，对被告平安财险广东分公司的部分辩称意见，本院予以认可，故对原告诉请被告支付保险理赔款68630.99元[（23901.37元+68786元）×（100000元÷135051.77元）]的诉请，本院予以支持。对于被告提出的根据保险条款约定，原告应当举证证明龚存红是在接受美团外卖有效订单时在配送的过程中发生的交通事故，否则被告不应予以理赔的辩解意见，本院认为，案涉交通事故的生效民事调解书明确注明龚存红作为原告雇佣的美团外卖骑手，系在执行职务行为过程中发生案涉交通事故，被告亦未提供充分证据足以推翻前述事实，故被告不能据此免除保险责任，被告的相关辩解意见，本院依法不予采纳。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内给付原告芜湖市清扬配送有限公司保险理赔款68630.99元； 二、驳回原告芜湖市清扬配送有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1059元，由原告芜湖市清扬配送有限公司负担275元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担784元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方人数提交上诉状副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审 判 员  万 洪 二〇二一年五月二十八日 法官助理  汤峻崎 书 记 员  章 路 附相关法条： 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。