四川省绵阳市游仙区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川0704民初1340号 原告：绵阳德诚运输有限公司，住所地：绵阳市涪城区新皂镇皂角铺村。统一社会信用代码：91510703071445357N。 法定代表人：王川，总经理。 委托诉讼代理人：陈晓斌，平武县平通法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司绵阳市游仙支公司，住所地：绵阳市游仙区东津大道11号。统一社会信用代码：9151070420545740X1。 负责人：刘小竹，经理。 委托诉讼代理人：吴婷，四川锐泰律师事务所律师。 原告绵阳德诚运输有限公司（以下简称：德诚运输公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市游仙支公司（以下简称：人保绵阳游仙支公司）保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告德诚运输公司的委托诉讼代理人陈晓斌、被告人保绵阳游仙支公司的委托诉讼代理人吴婷到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告德诚运输公司向本院提出诉讼请求：1.判决被告在雇主责任保险赔偿限额内向原告赔偿36111.55元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年1月4日，原告在被告处为其自有的川Ｂ4××××号重型半挂牵引车投保雇主责任保险，并于当日足额缴纳保险费1000元。该车实际所有人为赵兴武，挂靠在原告公司对外经营，并以原告公司名义为该车投保雇主责任保险，雇主责任保险人身伤亡责任限额600000元，医疗费用责任限额为60000元。2018年2月8日，驾驶员何代成驾驶川Ｂ4××××号重型半挂牵引车在江油火车站为车上货物遮挡篷布时，不慎从车上跌落，造成何代成受伤。2020年4月5日何代成以提供劳务受害责任纠纷为由向绵阳市涪城区人民法院提起诉讼，该院判决该车辆实际所有人赵兴武向何代成赔偿损失36111.55元，判决生效后，车辆所有人履行判决，向被告提出索赔申请，被告不按保险合同约定履行赔偿义务原告为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，望贵院判如所请。审理中原告将诉讼请求变更为63111.55元。 被告人保绵阳游仙支公司辩称：1.何代成非原告雇员，原告无权以何代成损伤主张赔付。2.原被告间的雇主责任保险合同关系赔付方式仅有医疗和伤残，不包含误工、住院伙食补助费、营养等其他费用，医疗费赔付方式为被保险人实际支付金额扣除20%非医保项目，伤残赔付方式为保单所附伤残赔付额度表所规定的赔付比*出险时伤残赔付限额。 经本院审理认定事实如下：2018年1月4日，原告在被告处为1名雇员（指定车辆川Ｂ4××××）投保了雇主责任险《雇主责任保险（1999版）保险单》（保单号为ＰＺＦＧ201851070417Ｍ00053，该保险单载明每人医疗费用责任限额6万元、伤亡责任限额60万元，保险期间从2018年1月5日零时起至2019年1月4日二十四时止，总保险费1000元。备注：特备约定：1.本保险使用保险条款名称为《雇主责任保险条款（1999版）》，不包括误工津贴。2.营业货车雇员只有在驾驶或乘坐本特别定约第二条指定车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停车过程中，如加油、加水、故障处理、换胎、装卸货物等情形而遭受意外伤害，本公司才按条款规定承担赔偿责任…。在保险责任范围内，保险人按照以下方式计算赔偿：雇员残疾的，保险人按照本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比，乘以每人伤亡责任限额赔偿。伤残赔偿比例表列明，十级伤残赔偿百分比为1%。医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）及非自费药部分，但不包括受伤人员陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费等。案涉保险条款总则第二条：三资企业、私营企业、国内股份制公司，国有企业，事业单位，集团企业以及集体或个人承担的各类企业、事业单位、社会团体、机关、学校都可为其所聘用员工投保本保险。 2017年12月起赵兴武雇请何代成为驾驶员开货车，2018年2月8日何代成从车上跌落后送什邡市人民医院住院，发生住院医疗费共计39697.38元，职工基本医疗保险支付24824.27元，发生门诊费1496.99元，故何代成医疗费损失共计16370.1元。何代成的损伤经德阳百信法医学鉴定所鉴定为十级伤残。2020年4月15日，何代成起诉赵兴武、绵阳德诚运输有限公司提供劳务者受害责任纠纷一案，绵阳市涪城区人民法院以赵兴武与绵阳德诚运输有限公司系挂靠关系，何代成系赵兴武的雇员，按公平责任原则判决赵兴武赔偿何代成各项损失：判决支付36111.55元+已支付27000元，共计63111.55元，双方均未上诉，该案现已生效。 2018年1月1日，绵阳德诚运输有限公司（甲方）与赵兴武（乙方）签订关于川Ｂ4××××号车辆挂靠协议，载明：挂靠期限从2018年1月1日至2020年12月31日；挂靠合同期满，乙方无违约行为，并且交清挂靠期间的甲方代为支付的全部费用。费用承担：甲、乙双方同意，在挂靠期限内，乙方车辆产生一切费用由乙方承担，包括保险费等。其他约定：1、乙方挂靠甲方期间，若车辆发生交通事故或其他事故的，保险公司理赔的保险费用应当直接转入甲方账户该款项应当首先保障对受害人的合法赔偿，剩余的受益在乙方不欠甲方有关费用时退还乙方。…6、甲乙双方共同确认：本挂靠合同不是劳务合同，乙方及乙方所聘请、雇佣的人员不属于甲方职工，不享受甲方职工待遇，与其不存在劳动用工关系，乙方应自行承担乙方及雇佣人员的行政、民事、刑事责任。 以上事实有当事人身份信息、保险单、保险条款、何代成受伤治疗费发票、医疗费保险单、鉴定意见书、与被告保险公司沟通赔付微信截屏、民事判决书、车辆挂靠单位协议书及当事人陈述笔录等证据在案佐证。 本院认为，原被告双方签订雇主责任保险，系双方真实意思表示，合法有效，应当全面履行。本案案涉川Ｂ4××××号车辆的驾驶员何代成在从事驾驶员工作中从车上跌落摔伤，有四川省绵阳市涪城区人民法院生效判决确认，且事故发生在保险期间，故系保险合同约定的保险事故。被告人保绵阳游仙支公司虽辩称原告主体资格不适，但双方签订的保险单系指定车辆川Ｂ4××××不记名的雇员，虽然何代成并不是原告德诚运输公司的雇员，但系与其有挂靠关系的实际车主赵兴武所雇请的雇员，货车挂靠运输是法律禁止的，但实践中货车运输大量存在，原告投保雇主责任保险的目的在于转移可能承担的风险，而被告作为保险人在可能知晓上述情形存在的情况下与原告签订雇主责任保险合同，仅把保险人的雇员限定为该公司雇员，其他人员不予理赔的约定，无法充分保障实际缴费的被保险人的保险权利，无法达到保险合同订立的目的。另根据涉案雇主责任保险条款第二条的规定，案涉保险的被保险人为三资企业、私营企业、国内股份制公司…个人承包的各类企业，事业单位、社会团体、机关、学校等组织而非个人，赵兴武系涉案车辆的实际车主，但个人不能投保雇主责任险，原告德诚运输公司与实际车主赵兴武签订的《车辆挂靠单位协议书》约定该所涉保险费用的缴纳义务由实际车主赵兴武承担,由原告公司代缴；挂靠期间，若车辆发生交通事故或其他事故的，保险公司理赔的保险费用应当直接转入原告账户该款项应当首先保障对受害人的合法赔偿，剩余的受益在赵兴武不欠原告有关费用时退还赵兴武。再另四川省绵阳市涪城区人民法院生效判决确定赵兴武赔偿何代成各项损失，故原告作为投保人，作为与赵兴武有挂靠关系约定理赔事宜的被挂靠人，其具有本案诉讼主体资格，享有保险金利益请求权，被告的该项辩称依法不予支持。被告另辩称生效判决确认了何代成不是原告的雇员，但原告德诚运输公司与实际车主赵兴武的挂靠合同约定了双方共同确认实际车主应自行承担其雇佣人员的行政、民事、刑事责任，生效判决确认何代成系实际车主赵兴武的雇员，与赵兴武与原告德诚运输公司的挂靠关系并不矛盾。因此,虽然何代成并非原告公司的雇员,但原告公司代实际车主投保，被告公司同意承保，作为专业经办保险业务机构应明知德诚运输公司作为运输企业的性质,可能存在挂靠经营的情形,其在投保时未对雇主责任险的保险责任进行说明与明确告知,亦未要求德诚运输公司提供相应的劳动合同或其他雇工证明，且从双方为指定车辆的不记名雇员投保的事实看，保险合同约定的雇员应按通常意思理解为该车的驾驶员，更符合投保雇员责任险的转嫁可能承担赔偿风险的目的。何代成作为实际车主赵兴武的雇员在工作中,遭受意外而致伤,被告保绵阳游仙支公司应当承担赔付责任。按照保险合同约定十级伤残赔偿百分比为1%即为6000元。医疗费按照保险合同约定，实际车主赵兴武按生效判决确定承担16370.1元的50%及8185.05元，被告保险公司主张扣除自费药25%偏高，本院酌定按15%扣除，即应赔偿医疗费8185.05元×85%＝6957元。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十六条、第六十六条,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市游仙支公司于本判决生效之日起十日内向原告绵阳德诚运输有限公司支付赔偿款12957元。 二、驳回原告绵阳德诚运输有限公司其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取351元，由被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市游仙支公司承担（此款原告已预交，被告在履行本判决义务时一并向原告支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 本判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费，列入失名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  蒲金梅 二〇二一年五月三十一日 书记员  舒越琴