黑龙江省农垦中级法院民 事 判 决 书（2021）黑81民终138号上诉人（原审原告）：单昱锟，男，1988年1月13日出生，汉族，无职业，住黑龙江省友谊县。委托诉讼代理人：安月梅，女，1964年1月10出生，汉族，无职业，住黑龙江省友谊县。委托诉讼代理人：魏和平，黑龙江沐丰律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：黑龙江农垦兴隆热力有限公司，住所地黑龙江省双鸭山市友谊县红兴隆管理局局直2委147栋1号。法定代表人：杨战军，该公司经理。委托诉讼代理人：刘廷友，黑龙江太宗律师事务所律师。委托诉讼代理人：薛建波，男，1983年4月10日出生，汉族，黑龙江农垦兴隆热力有限公司副经理，住黑龙江省集贤县。上诉人单昱锟因与被上诉人黑龙江农垦兴隆热力有限公司（以下简称兴隆公司）劳动争议一案，不服黑龙江省红兴隆人民法院（2020）黑8109民初38号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。单昱锟上诉请求：1．撤销一审判决，改判兴隆公司给付单昱锟停工留薪期间工资差额113,150.00元，护理费152,930.15元，伙食补助费45,400.00元，护理人员伙食补助费46,700.00元，外出住院治疗住宿费126,500.00元，外出住院期间交通费25,924.00元，住房公积金差额74,131.20元，为兴隆公司垫付的住宿费3,297.00元，一次性伤残补助金70,666.00元，营养费45,400.00元，长期用药费83,520.00元，以上合计787,618.35元；2.改判兴隆公司向单昱锟每月支付伤残津贴4,520.00元，护理费1,807.00元，并享受国家规定的其他工伤待遇；3.一、二审诉讼费由兴隆公司承担。审理过程中，单昱锟变更上诉请求第一、二项为：撤销一审判决第二项，改判兴隆公司向单昱锟支付受伤至定残前的护理费152,930.15元，生活护理费918.00元/月,治疗期间交通费25,924.00元、住宿费100,510.00元、伙食补助费45,400.00元，一次性伤残补助金64,260.00元，营养费45,400.00元，长期用药费83,520.00元，住房公积金差额7,113.60元，伤残津贴2,295.00元/月。事实与理由：一、单昱锟伤后实际发生的交通费、护理费、住宿费、外购药费等各项费用均实际发生，兴隆公司应全额赔付。单昱锟与兴隆公司形成法律关系，无论兴隆公司是否交纳工伤保险，单昱锟均可要求兴隆公司承担全部工伤赔偿责任，即伤残补助金等应由工伤保险部门支付的意见是错误的；二、单昱锟主张的医疗依赖费用、护理费用、康复费用及后续治疗费用均为已经或正在发生，兴隆公司理应支付。兴隆公司辩称，一、依据《工伤保险条例》第三十三条规定，兴隆公司应承担单昱锟在停工留薪期内工资福利待遇和护理人员护理费。单昱锟主张的其他工伤待遇应向社会保险机构主张。兴隆公司已经按照劳动合同约定标准支付了停工留薪期内的工资、缴纳了住房公积金，不存在继续支付问题；二、根据《黑龙江省贯彻实施办法》第十六条规定，工伤职工经过复查鉴定，享受一次性伤残补助金以外的其它工伤保险待遇，因此，单昱锟主张的一次性伤残补助金差额问题无法律依据。依据《工伤保险条例》第三十四条第四款规定，职工住院伙食补助费和工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通费、食宿费应从工伤保险基金中支付。以上费用单昱锟已经从工伤保险基金报销，其向兴隆公司主张该费用无法律依据。三、依据《工伤保险条例》第三十条至三十五条规定，工伤职工停工留薪期满仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇，但伤残津贴、护理费和后续治疗费、康复费、辅助器具费应从工伤保险基金支付，即其向兴隆公司主张上述费用无法律依据。单昱锟向兴隆公司主张营养费和长期用药费亦无法律、政策依据；四、工伤事故发生后，兴隆公司先后向单昱锟预借了工伤治疗所需费用203,762.39元。双方对该费用没有进行结算，单昱锟预借的上述费用应从兴隆公司承担的费用中抵扣。单昱锟向一审法院起诉请求：1.兴隆公司给付单昱锟停工留薪期间的工资差额113,150.00元、护理费152,930.15元、伙食补助费45,400.00元、护理人员伙食补助费46,700.00元、外出住院治疗的住宿费126,500.00元、外出住院期间的交通费25,924.00元、住房公积金差额74,131.20元、为兴隆公司垫付的住宿费3,297.00元、一次性伤残补助金70,666.00元、营养费45,400.00元、长期用药费用83,520.00元，以上合计787,618.35元；2.兴隆公司向单昱锟每月支付伤残津贴4,520.00元、护理费1,807.00元，并享受国家规定的其他工伤待遇；3.后续治疗费、康复费、辅助器具费用、医疗依赖费用等由兴隆公司承担；4.案件受理费由兴隆公司负担。诉讼过程中，单昱锟增加诉讼请求，要求兴隆公司每年向单昱锟发放奖金2,400.00元，每年体检一次，并对有单昱锟签名的劳动合同进行司法鉴定。一审法院认定事实：单昱锟于2015年10月8日到兴隆公司工作，工作岗位是司炉工，单位为其缴纳了工伤保险和住房公积金。2015年11月1日单昱锟在工作中受伤，住院治疗389天，其中在红兴隆中心医院住院治疗3次，共计住院125天，外出住院治疗7次，共计264天。医疗机构诊断为闭合性胸部损伤、右侧液气胸、右侧多发肋骨骨折、双肺挫裂伤、右侧皮下气肿、右侧臂丛神经损伤、左侧眶外壁骨折、右侧颧弓骨折。2015年12月23日，经黑龙江省农垦红兴隆管理局人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年7月10日，经黑龙江省农垦红兴隆管理局劳动鉴定委员会评定为五级伤残。2018年3月15日单昱锟申请劳动能力复查鉴定,同年3月28日经黑龙江省农垦红兴隆管理局劳动鉴定委员会评定为四级伤残，部分生活自理障碍。单昱锟先后10次入院治疗，兴隆公司按照1,500元/月已经给付单昱锟停薪留职期内25个月的工资。单昱锟与兴隆公司发生劳动争议后，向友谊县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会作出友劳人仲字〔2019〕第28号仲裁裁决，单昱锟不服该裁决，向法院提起诉讼。另查，社会保险经办机构已经从工伤保险基金中支付单昱锟住院伙食费、交通费、食宿费以及一次性伤残补助金。兴隆公司司炉工岗位工资1,500.00元/月，2014年11月至2015年10月该公司司炉工平均工资为1,948.70元/月（包括岗位工资、加班费等）。一审法院认为，关于停工留薪期间工资问题。单昱锟主张兴隆公司按照每月1,500.00元支付停工留薪内工资不合法，应按照黑龙江省供热企业在岗职工平均工资6,026.00元/月补足差额。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。《黑龙江省关于审理劳动人事争议案件若干问题的处理意见》第十六条规定，工伤职工在停工留薪期内的，原工资福利待遇不变，其中的“原工资”按照工伤职工遭受事故伤害、患职业病前12个月的平均月工资计算，包括计时工资或者计件工资以及奖金、津贴和补贴等货币性收入。月平均工资低于当地最低工资标准的，按照当地最低工资标准计算。因工作遭受事故伤害或者患职业病前，工伤职工工作超过一个月未满十二个月的，按照实际工作的月数计算平均工资。工作未满一个月的，按照双方约定的月工资数额计算，无法确定的，比照本单位相同岗位工资水平，但不得低于用人单位所在地的最低工资标准。单昱锟于2015年10月8日进入兴隆公司担任司炉工，同年11月1日因工作遭受事故伤害，依据上述规定，工作未满一个月的停工留薪期内的工资待遇，不仅指岗位工资，还包括奖金、津贴等，因双方对工资待遇未能达成一致意见，应比照本单位相同岗位（司炉工岗位）工资水平计算，单昱锟主张按照黑龙江省供热企业在岗职工平均工资标准计算无法律依据。友谊县劳动人事争议仲裁委员会根据社会保险经办机构发放伤残津贴计算单昱锟工资3,060.00元/月，单昱锟的利益并没有受损，兴隆公司对此也未提出异议，故认定兴隆公司应给付单昱锟停工留薪期内的工资39,000.00元[（3,060.00元-1,500.00元）×25个月］。关于停工留薪期内生活护理费问题。单昱锟主张护理费应按照2016年黑龙江省服务业年平均工资58,569.00元计算，护理人数应为二人。《工伤保险条例》第三十三条第二款规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。该条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。该案在医疗机构或者鉴定机构没有明确意见的情况下，单昱锟因事故伤害致使部分生活自理障碍，停工留薪期25个月，护理人数原则上为一人，单昱锟住院期间由亲属护理，为此兴隆公司应按照黑龙江省服务业年平均工资58,569.00元标准，给付单昱锟停工留薪期内生活护理费122,018.75元（58,569.00元÷12个月×25个月×1人）。关于伙食补助费、外出住院治疗的住宿费、交通费问题。单昱锟主张伙食补助费应按照每天100.00元、共计454天计算，住宿费应按照每天230.00元、共计437天计算，交通费以实际发生的费用25,924.00元计算。《工伤保险条例》第三十条第四款规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。社会保险经办机构已经从工伤保险基金中支付单昱锟外出治疗的伙食补助费、交通费、食宿费，现单昱锟超出工伤保险报销范围，要求兴隆公司支付其与护理人员的伙食补助费92,100.00元、住宿费126,500.00元、交通费25,924.00元，缺乏相应的依据，不予支持。关于住房公积金问题。单昱锟主张兴隆公司应按照当地统筹工资标准补足住房公积金少承担的部分。《住房公积金管理条例》第三十八条规定，单位逾期不缴或者少缴住房公积金的，由住房公积金管理中心责令限期缴存；逾期仍不缴存的，可以申请人民法院强制执行。单昱锟与兴隆公司因住房公积金发生的争议，属于住房公积金行政管理部门的管理职责范围，应向住房公积金行政管理部门申请解决，单昱锟的此项主张不属于劳动争议的审理范围，不予支持。关于垫付住宿费问题。单昱锟主张兴隆公司应给付单昱锟垫付住宿费3,297.00元。单昱锟因工伤治疗期间，兴隆公司的工作人员受单位指派照顾单昱锟，实际发生的住宿费3,297.00元应由兴隆公司承担，单昱锟要求兴隆公司返还3,297.00元，应予支持。关于一次性伤残补助金问题。单昱锟主张伤残补助金应按照复查鉴定作出的四级伤残结论计算。《工伤保险条例》第三十五条规定，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。《黑龙江省贯彻实施办法》第十六条规定，工伤人员在劳动关系存续期间，经劳动能力复查鉴定的，从鉴定结论作出次月起，按照复查鉴定结论享受除一次性伤残补助金以外的其他相关工伤保险待遇。单昱锟于2016年7月首次鉴定的等级是五级伤残，2018年复查鉴定的等级是四级伤残，社会保险经办机构已经按照首次鉴定五级伤残支付给单昱锟一次性伤残补助金，单昱锟主张由兴隆公司按照复查鉴定四级伤残补发一次性伤残补助金，缺乏相应的依据，不予支持。关于营养费、长期用药费用问题。单昱锟主张营养费按照每天100.00元，共计454天计算，长期使用弥可保按照每月240.00元，共计29年计算。工伤医疗保险待遇中没有给付营养费的相关规定，也没有治疗工伤所需的药费由用人单位承担的规定，故单昱锟要求兴隆公司承担营养费和药费，缺乏相应的依据，不予支持。关于伤残津贴、护理费、后续治疗费、康复费、辅助器具费用问题。单昱锟主张兴隆公司每月应支付伤残津贴4,520.00元、护理费1,807.00元以及后续治疗、康复、辅助器具的费用。《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条明确规定，工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴。依据上述规定，伤残津贴、护理费、后续治疗费、康复费、辅助器具所需费用应从工伤保险基金支付，单昱锟要求用人单位兴隆公司支付上述费用，缺乏相应的依据，不予支持。关于奖金、体检、对合同进行鉴定问题。单昱锟要求兴隆公司每年发放奖金2,400.00元，每年体检一次，并对有单昱锟签名的劳动合同进行司法鉴定。单昱锟因工致残已退出工作岗位，按照国家规定应享受工伤保险待遇，其要求按照在岗职工发放奖金、进行体检缺乏相应的依据，不予支持。法院未采信兴隆公司提供的劳动合同，故单昱锟申请对劳动合同进行司法鉴定已无必要。综上所述，单昱锟与兴隆公司建立劳动关系后，因工伤事故遭受人身损害，应当按照《工伤保险条例》的相关规定请求工伤赔偿，而不能按照人身损害赔偿的标准要求兴隆公司承担民事赔偿责任。判决：一、兴隆公司给付单昱锟停工留薪期内工资39,000.00元，于判决生效之日起五日内履行完毕；二、兴隆公司给付单昱锟住院期间护理费122,018.75元，于判决生效之日起五日内履行完毕；三、兴隆公司给付单昱锟垫付的住宿费3,297.00元，于判决生效之日起五日内履行完毕；四、驳回单昱锟的其他诉讼请求。案件受理费10.00元，由兴隆公司承担。二审期间，单昱锟围绕上诉请求依法提交工伤职工旧伤复发治疗申请审批表七份。意在证明：单昱锟因工伤多次复发到定点医疗机构外的医院治疗，经过兴隆公司及社保机构的认可，故该部分护理费、住宿费、交通费等应由兴隆公司承担。兴隆公司质证意见为：对该证据的真实性没有异议，对证明问题有异议。该主张均包含在一审工伤赔偿及请求项目内。如单昱锟在上述期限后再申请旧伤复发治疗费用，应另案主张。同时根据《工伤保险条例》第三十条至第三十五条规定，护理费、后续治疗费、交通费、食宿费等，应从工伤保险基金中支付。即上述费用不应由兴隆公司承担。本院认证意见为：该证据不能证明待证问题，本院不予采信。二审查明的事实与前述一审判决认定的事实一致。本院认为，本案争议焦点为：兴隆公司是否应向单昱锟支付受伤至定残前的护理费152,930.15元，生活护理费918.00元/月,治疗期间交通费25,924.00元、住宿费100,510.00元、伙食补助费45,400.00元，营养费45,400.00元，长期用药费83,520.00元，一次性伤残补助金64,260.00元，伤残津贴2,295.00元/月及住房公积金差额7,113.60元。关于单昱锟主张兴隆公司应支付其受伤至定残之前护理费152,930.15元的问题。单昱锟主张护理人数应为二人，停工留薪期应为32个月，依据《工伤保险条例》第三十三条第二款、第三款，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。本案中，在医疗机构及鉴定机构无明确意见的情况下，一审法院按照护理人员一人，停工留薪期25个月计算护理费并无不当，本院予以支持。关于单昱锟主张生活护理费918.00元/月的问题。依据《工伤保险条例》第三十四条，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。因此，该主张缺乏法律依据，本院不予支持。关于单昱锟主张兴隆公司应支付交通费25,924.00元，住宿费100,510.00元，伙食补助费45,400.00元问题。单昱锟主张《工伤保险条例》第三十条第四款虽规定上述费用由工伤保险基金支付，但兴隆公司曾承诺承担上述费用，对此兴隆公司予以否认，因单昱锟未提供证据证明，本院不予支持。关于单昱锟主张兴隆公司应支付营养费45,400.00元，长期用药费83,520.00元问题，因该主张缺乏法律依据，本院不予支持。关于单昱锟主张兴隆公司应支付一次性伤残补助金64,260.00元问题。依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。《黑龙江省贯彻实施办法》第十六条规定，工伤人员在劳动关系存续期间，经劳动能力复查鉴定的，从鉴定结论作出次月起，按照复查鉴定结论享受除一次性伤残补助金以外的其他相关工伤保险待遇。本案中，单昱锟于2016年7月首次鉴定为五级伤残，2018年复查鉴定为四级伤残，社会保险经办机构已经按照首次鉴定五级伤残支付给单昱锟一次性伤残补助金，其上述主张缺乏法律依据，本院不予支持。关于单昱锟主张兴隆公司应支付伤残津贴2,295.00元/月问题。依据《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受从工伤保险基金按月支付伤残津贴的待遇，其上述主张缺乏法律依据，本院不予支持。关于单昱锟主张兴隆公司应支付住房公积金差额7,113.60元问题。因该问题属于行政管理部门职责范围，且无法律依据，本院不予支持。综上所述，单昱锟的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10.00元，由上诉人单昱锟负担。本判决为终审判决。审判长  李单丹审判员  周志强审判员  董力源二〇二一年五月六日书记员  高 晗