河南省焦作市解放区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0802民初1894号原告：孟素琴，女，1957年3月14日出生，汉族，住焦作市解放区。委托诉讼代理人:张振瑞,河南国银(焦作)律师事务所律师。委托诉讼代理人:于梦婕,河南国银(焦作)律师事务所实习律师。被告：姜伟，男，1991年4月18日出生，汉族，住焦作市马村区。被告：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司，营业场所:焦作市解放东路体育馆东侧。负责人:刘建玲,总经理。委托诉讼代理人：康亚伟，河南首鼎律师事务所律师。原告孟素琴与被告姜伟、中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司（以下简称人民财保焦作分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月10日立案后，依法适用简易程序，于2021年5月26日公开开庭进行了审理。原告孟素琴及其委托诉讼代理人张振瑞、于梦婕，被告姜伟，被告人民财保焦作分公司的委托诉讼代理人康亚伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孟素琴向本院提出诉讼请求：1.判令被告姜伟赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等共计：73760.07元（详见计算清单）；2.判令被告人民财保焦作分公司在其保险责任赔偿范围内对上述款项承担赔付责任；3.由二被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年7月23日13时40分许，被告姜伟驾驶豫Ｈ×××××号重型自卸货车经南通路由东向西行驶出南水北调桥南侧工地时与原告孟素琴驾驶电动车经南通路由南往北行驶相撞，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，被告姜伟承担该起事故的全部责任，原告无责任。事故当日，原告被送往焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院抢救治疗。综上，被告姜伟侵权事实明确，应承担相应事故赔偿责任，被告人民财保焦作分公司作为肇事车辆保险公司，应承担理赔责任。据此，为维护自身合法权益，原告特向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告所列诉讼请求。被告姜伟无辩解意见。被告人民财保焦作分公司辩称，事故发生时被告姜伟驾驶的车辆属于焦作交运集团安达通运输有限公司（以下简称安达通公司）车辆，该车辆在人民财保焦作分公司投保有交强险以及限额1000000元的商业第三责任险，安达通公司投保时人民财保焦作分公司向其提供了商业险的保险条款，根据商业险条款的第24条约定，驾驶人应当具备国家有关部门核发的有效操作证，姜伟驾驶的车辆属于垃圾清洁车，是特种车辆2中的车辆类型，驾驶该类车辆应当具备国家安监部门核发的特种车辆操作证，如果姜伟不具有操作证，根据保险条款内容，人民财保焦作分公司不负责赔偿商业险。另外，原告住院期间人民财保焦作分公司向原告在交强险的限额内已经垫付10000元的医疗费，原告的损失请法庭依法核定。人民财保焦作分公司不承担本案诉讼费，应追加安达通公司为本案被告。原告孟素琴围绕其诉讼请求，在庭审中提交下列证据：证据1.河南理工大学第二附属医院住院病历1份22页、焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院住院病历1份32页、医疗费用审核表1份1页、出院证及诊断证明书1份2页、河南省医疗门诊收费票据3张，河南理工大学第二附属医院门诊缴费单3张，河南省医疗住院收费票据2张，河南增值税普通发票4张，药店买药小票1张，证明孟素琴因交通事故导致急性颅脑损伤二级、额叶出血，分别于河南理工大学第二附属医院住院3天，焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院住院47天，进行治疗期间陪护一人。住院费用41523.23元，门诊费用135.9元，购买药品费用5532.5元，共计47191.63元；证据2.孟素琴户口本复印件及王长春户口本复印件各1份、孟素琴借记卡账户历史明细清单1份1页、王长春误工证明1份、王长春借记卡账户历史明细清单1份、宁夏北星精工陶瓷技术有限公司2020年4月至7月工资表1份、王长春2020年4月至8月收入纳税明细查询1份共11页，证明孟素琴与王长春为母子关系，孟素琴因交通事故住院期间由儿子王长春陪护照顾，孟素琴因事故住院50天回家休养两周，误工64天；王长春因陪护护理误工50天，宁夏北星精工陶瓷技术有限公司停发王长春陪护期间工资；证据3.道路交通事故认定书1份2页、肇事司机姜伟机动车驾驶证、身份证复印件1份3页、孟素琴户口本复印件1份3页，证明孟素琴和姜伟于2020年7月23日发生交通事故，造成孟素琴受伤住院及其他财产损失，姜伟应承担该起事故的全部责任，姜伟驾驶车辆投保保险公司为被告人民财保焦作分公司。被告姜伟无质证意见。被告人民财保焦作分公司对原告提交的证据发表如下质证意见：对证据1-证据3的真实性均予以认可，根据原告的住院病历记载，原告住院治疗期间，尤其是在焦煤中央医院住院治疗期间，均存在治疗高血压的记录，并且病历中记载原告患有高血压多年，治疗高血压相关的费用不应当由保险公司赔偿；因事故发生时原告已经超过60岁，误工费用不应该计算。被告姜伟未提交证据。被告人民财保焦作分公司在庭审中提交下列证据：投保单及特种车辆综合商业保险条款，证明车辆的登记所有人，在投保时人民财保焦作分公司向其提供了商业条款，并就相应条款说明义务，在商业条款24条驾驶人没有有效操作证，人民财保焦作分公司不予以赔偿。原告对被告人民财保焦作分公司提交的证据发表如下质证意见：对证据真实性无异议，对商业条款的证明指向有异议：1.相应的保险条款未经投保人签字确认，且保险公司就免除责任条款也未在条款中特别提示，从该证据无法判出被告人民财保焦作分公司已尽到免除责任的提示义务，从该保险条款无法明确涉案车辆是否属于所约定的特种车辆，也未明确相应车辆需要驾驶人员具体必须具备哪些驾驶证件，本案被告姜伟具有驾驶证及营运车辆驾驶资格证；2.是否具有被告人民财保焦作分公司所称的特种车辆操作证不是本次事故造成的直接原因，保险公司应在保险范围内依法承担赔偿责任；3.保险单中已明确含不计免赔保险。被告姜伟对被告人民财保焦作分公司提交的证据发表如下质证意见：对证据真实性无异议，但是其不清楚其驾驶的车辆是否属于特种车辆。本院对证据认定如下：原告提交的证据，被告姜伟无质证意见，被告人民财保焦作分公司对证据的真实性均予以认可，本院对证据的真实性予以确认；被告人民财保焦作分公司提交的证据，原告及被告姜伟对证据的真实性无异议，本院对证据的真实性予以确认。本院经审理认定事实如下：2020年7月23日13时40分许，被告姜伟驾驶豫Ｈ×××××重型自卸货车经南通路由东向西行驶出南水北调桥南侧工地时与原告孟素琴驾驶电动自行车经南通路由南向北行驶相撞，造成原告孟素琴受伤、车辆损坏的道路交通事故。事故经焦作市公安交通管理支队焦南交警大队处理，认定被告姜伟承担事故的全部责任。事故发生当天，原告入住河南理工大学第二附属医院进行治疗，于2020年7月26日出院，实际住院3天，花费医疗费5052.3元。长期医嘱单显示：留陪护一人。出院诊断为：1.急性颅脑损伤二级，右侧额、颞叶脑挫裂伤；右侧额、颞叶脑内血肿；蛛网膜下腔出血；左侧枕、顶部头皮下血肿；2.颈部软组织损伤；3.高血压3级。2020年7月26日，原告入住焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院进行治疗，于2020年9月11日出院，住院47天，花费医疗费36595.83元。长期医嘱单显示：陪护一人。出院诊断为：1.右侧额叶脑挫裂伤；2.左侧枕部皮下血肿；3.高血压3级，极高危组。出院医嘱：1.建议注意休息2周；2.2周后视病情恢复情况，决定是否继续休息；3.××患者血压；4.定期复诊；5.不适的话，随时来诊。住院期间，原告分别于2020年7月28日、2020年7月29日、2020年8月1日在焦作市国控大药房连锁有限公司购买人血白蛋白，分别花费1520元、2280元、1520元，于2020年9月2日在博爱县瑞生堂药店购买石杉碱甲片，花费210元。豫Ｈ×××××车辆在被告人民财保焦作分公司处投保交强险及第三者责任险，投保人为安达通公司，保险金额1000000元，保险期间为2020年1月1日至2020年12月31日。事故发生后，被告姜伟向原告垫付医疗费2000元，被告人民财保焦作分公司垫付医疗费10000元，后原、被告就赔偿事宜未达成一致意见，故形成本案纠纷。另查明，1.原告住院期间由其儿子王长春陪护,王长春系宁夏北星精工陶瓷技术有限公司员工，月收入10000元;2.事故发生前,原告在焦作惠亿家惠丰超市有限公司上班,平均月工资2373元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。被告姜伟驾驶豫Ｈ×××××车辆与原告孟素琴驾驶电动自行车相撞，造成车辆受损、原告受伤的道路交通事故，被告姜伟承担事故的全部责任。事故车辆在被告人民财保焦作分公司投保交强险及第三者责任险，故原告的损失应由被告人民财保焦作分公司在交强险及第三者责任险范围内赔偿，超出部分由被告姜伟承担。被告人民财保焦作分公司辩称事故车辆为特种车辆,被告姜伟不具备特种车辆驾驶资质,人民财保焦作分公司在商业险范围内不予赔偿。根据保险法的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案的保险合同投保人为安达通公司，被告未举证证明其已将未取得从业资格证即免责的条款内容向投保人作出明确说明，故该条款不产生法律效力，被告的辩解意见不成立，被告应在保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任。原告的具体损失如下：1.医疗费47178.13元，有医疗发票为证；2.住院伙食补助费2500元，按照50元/天计算住院期间50天；3.营养费，原告未构成伤残，且无相关医嘱，本院不予支持；4.误工费5062.4元，事故发生前，原告平均月工资为2373元；原告住院50天，出院医嘱建议休息2周，故误工时长为64天，误工费为2373元/30*64=5062.4元；5.护理费16666.67元，根据原告提交的证据，护理人员王长春月工资10000元，故护理费即10000元/30*50=16666.67元；6.交通费1000元，按照20元/天计算住院期间50天；7.修理费，原告未提交相关证据，本院不予支持。综上，原告的各项损失为72407.2元，未超出保险金额，扣除被告姜伟垫付的2000元及被告人民财保焦作分公司垫付的10000元，被告人民财保焦作分公司应赔付原告60407.2元，原告主张超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告孟素琴医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费，共计60407.2元；二、驳回原告孟素琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费822元，由被告姜伟负担673元，由原告孟素琴负担149元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于焦作市中级人民法院。审判员  宋秀梅二〇二一年五月三十一日法官助理郭倩倩书记员赵继云附：本案适用的相关法条《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费、以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。