安徽省蚌埠市蚌山区人民法院民 事 判 决 书(2021)皖0303民初1043号原告：曹晓玲，女，1974年9月21日出生，汉族，住安徽省淮南市寿县。委托诉讼代理人：顾承荣，安徽繁星律师事务所律师。被告：蚌埠医学院第一附属医院，住所地安徽省蚌埠市，组织机构代码48500116-6。法定代表人：王洪巨，院长。委托诉讼代理人：崔宁宁，职工。委托诉讼代理人：陈宗瀛，安徽展翔律师事务所律师。原告曹晓玲与被告蚌埠医学院第一附属医院（以下简称蚌医一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹晓玲及其委托诉讼代理人顾承荣，被告蚌医一附院的委托诉讼代理人崔宁宁和陈宗瀛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹晓玲向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费40,392.97元、护理费16,260元（135.5元/天×120天）、误工费40,500元（150元/天×270天）、伙食补助费1,550元（50元/天×31天）、营养费6,000元（50元/天×120天）、交通费4,000元、住宿费1,600元、残疾赔偿金78,884元（39,442元×20年×10%）、精神抚慰金10,000元、鉴定费10,000元，合计209,186元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年7月3日,本人因“经量增多3年”前往被告处就诊，诊断为子宫多发性肌瘤和子宫内膜息肉。2018年7月9日行腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术，2018年7月13日出院。手术后一直感觉小便淋漓不尽，后得知是阴道漏尿。因腹部和腰部疼痛难忍，无法正常生活，2018年7月31日本人再次前往被告处做B超，提示“无法充盈膀胱，建议进行一步检查”。2018年8月3日经泌尿系造影提示“腹部散在大量充气肠管影干扰，右肾及右侧输尿管扩张积水表现，膀胱充盈一般，形态不规则等”。2018年8月6日再次前往被告处做膀胱镜检查手术，报告提示“膀胱后壁可见两处瘘口，直径分别为2cm、0.5cm，食指插入阴道探查，与阴道相通等”。2018年10月17日再次前往被告处治疗，2018年10月24日行膀胱阴道瘘修补术，2018年11月7日出院。由于被告在为原告行腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术时没有尽到充分注意义务，造成原告膀胱后壁两处瘘口，在原告连续多次检查时被告也未及时告知原告是阴道瘘，延误治疗，原告身心均遭受了伤害。为维护合法权益，特提起本案诉讼。蚌医一附属院辩称，原、被告之间存在医疗关系。被告的诊疗行为过错是同等原因力，赔偿责任应为50%。原告的误工期、护理期和营养期应当以鉴定结论为准。医疗费应以票据中载明的自费部分做为其医疗费损失。住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费，被告没有意见。交通费和住宿费应以合法有效的正式票据为准。精神抚慰金请求法院酌定。原告当庭变更后的赔偿标准没有经过安徽省统计局的正式公布。本院经审理认定事实如下：2018年7月3日，原告因“经量增多3年”前往被告处就诊，诊断为“子宫肿瘤（多发子宫肌瘤）、子宫内膜息肉”。2018年7月9日行“腹腔镜下全子宫加双侧输卵管切除术”。2018年7月13日出院。2018年7月31日，原告因“活动后阴道漏尿”再次前往被告处就诊。2018年8月6日膀胱镜提示“膀胱右后壁可见两处瘘口，直径分别为2cm、0.5cm，食指插入阴道探查，与阴道相通等”。2018年10月24日行“经膀胱阴道瘘修补术”。2018年11月7日出院。后原告又分别前往淮南市第一人民医院等医院检查治疗。2019年5月10日，安徽正源司法鉴定所依据原告的申请出具（皖）正源司鉴[2019]临鉴字第2-542号“关于对曹晓玲的伤残评定意见书”，结论为“被评定人曹晓玲因子宫多发性肌瘤手术治疗后致膀胱阴道瘘行修补术符合‘分级标准’十级伤残；误工期150日、护理期60日、营养期60日”。本案在审理过程中，被告以鉴定时机不适宜等为由对上述鉴定报告提出重新鉴定申请，原告无异议，结合原告的鉴定申请，本院依法委托四川西南司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错、因果关系及原因力大小，以及原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。该鉴定中心于2020年12月24日出具川西南鉴[2020]医鉴字第0001号司法鉴定意见书，结论为：1.蚌埠医学院第一附属医院对曹晓玲的诊疗行为存在过错，与其目前损害后果具有因果关系，为同等原因力。2.曹晓玲膀胱及阴道修补术后的伤残等级分别评定为十级。3.曹晓玲的误工期评定为270日、护理期评定为120日、营养期评定为120日。本院认为，原告曹晓玲与被告蚌医一附院间形成医患关系。依据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告蚌医一附院在对原告的诊疗过程中，未向原告告知腹腔镜手术其他替代治疗方案，术后原告出现导尿管脱落，未在病历中呈现患者签字拒绝再次导尿的相关医患沟通记录，且在原告2018年7月13日出院后的检查中向其进行病情及治疗方案沟通及告知存在不足，被告的医疗行为存在过错。该过错与原告自身病理因素及本身手术风险共同作用导致原告出现膀胱阴道瘘。医疗过错与目前损害后果之间具有因果关系。依据司法鉴定结论、本案实情及当事人的诉辩意见，本院酌定以被告承担50%的赔偿责任为宜。原告主张的具体赔偿项目和赔偿标准，本院依据法律规定予以核减。其中医疗费，有医疗费票据及病历等相互印证的部分本院予以认定，即在被告处第一次住院产生的医疗费损失为12,806.20元、第二次住院产生的医疗费损失为12,343.7元、检查治疗费3,122.29元、在淮南市第一人民医院产生的医疗费损失1,252.76元、安徽省立医院575.5元、中国科学院大学宁波华美医院1,706.8元，合计31,807.25元；护理费16,260元（135.5元/天×120天）、住院伙食补助费1,550元（50元/天×31天）、营养费6,000元（50元/天×120天）、残疾赔偿金78,884元（39,442元×20年×10%），原告主张的赔偿标准及天数均有事实和法律依据，本院予以认定；误工费，原告系城镇居民，其主张的赔偿标准未超过法律规定，误工期有鉴定报告为证，本院予以认定，即40,500元（150元/天×270天）；交通费，有票据及与就医、鉴定时间、地点等相符合的部分本院予以认定，即1,203元；住宿费，没有证据佐证，本院不予认定；鉴定费11,800元，有票据予以证实，本院予以认定；精神抚慰金，考虑原告的伤情及本案实情，本院酌定以5,000元为宜。以上合计193,004.25元，计算50%责任比例后，被告应承担的赔偿额为96,502.13元。综上，对原告要求被告赔偿各项损失的诉讼请求，其合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六项、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一项规定，判决如下：一、被告蚌埠医学院第一附属医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告曹晓玲医疗费31,807.25元、误工费40,500元、护理费16,260元、住院伙食补助费1,550元、营养费6,000元、交通费1,203元、残疾赔偿金78,884元、鉴定费11,800元、精神抚慰金5,000元，合计193,004.25元的50%，即96,502.13元；二、驳回原告曹晓玲的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付原告迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,381元，减半收取计2,191元，由原、被告各半负担，均于本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。审判员  王阿晶二〇二一年五月二十日书记员  罗 磊