河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1525民初322号原告:詹俊华，女，1957年8月29日出生，汉族，住固始县。委托诉讼代理人：周道成，固始县锐剑法律服务所法律工作者（代理权限：特别授权）。被告：王中良，男，1980年4月23日出生，汉族，住江苏省连云港灌南县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司灌南县支公司（以下简称人寿保险公司）。住所地：江苏省连云港市灌南县新安镇湘江路世纪尊园商业1号楼101#-105#。山东省济宁市光河路26号。统一社会信用代码：91320724674446092C。法定代表人：苏芹，经理。委托诉讼代理人：王富春、遵曼，河南金泰律师事务所律师（代理权限：特别授权）。原告詹俊华与被告王中良、中国人寿财产保险股份有限公司灌南县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告詹俊华的委托诉讼代理人周道成，被告中国人寿财产保险股份有限公司灌南县支公司到庭参加了诉讼。被告王中良经本院合法传唤无正当理由拒未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告詹俊华向本院提出诉讼请求：1、要求依法判决被告赔偿原告医疗费等损失合计337639.27元；2、由被告人寿保险公司在保险范围内承担理赔责任；3、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2020年9月9日，被告王中良驾驶苏Ｇ×××××号江淮重型普通货车在河南省××乡××老家村××同代销店门前十字路口由东向西倒车时与从南向北行驶的詹俊华电动车发生交通事故，致詹俊华受伤。该事故经固始县公安交通警察大队认定，王中良负事故全部责任。现诉至法院要求依法处理。被告王中良未答辩。被告中国人寿财产保险股份有限公司灌南县支公司辩称，同意对原告合理合法的损失在保险范围内进行赔偿；诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围，医疗费应当扣除15%非医保用药；原告的伤残鉴定是单方委托鉴定，鉴定程序不合法，且鉴定结论过高；后期治疗费用过高且未实际发生，原告可另行主张。当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据材料。原告提交证据有：1、原告身份证、户口本、土地承包经营权证及证明；2、交通事故认定书；3、被告驾驶证、行驶证、保险单；4、诊断证明、费用清单、出院证、病历；5、安徽正源司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票各一份；6、赔偿清单。被告王中良未质证。被告中国人寿财产保险股份有限公司灌南县支公司质证：村委会不具有开具收入证明的资格；原告在事故发生时已年满63周岁，应当提供合法有效的工资证明，才支持误工费；事故认定书是复印件；对驾驶证、行车证真实性无异议，对保险单无异议；原告提交的病历显示原告住院日期为2020年9月9日，诊断证明中存在腔隙性脑梗死与该交通事故不存在因果关系；医疗费票据真实性无异议，应扣除15%的非医保用药。门诊费票据为张开野；对鉴定费票据无异议，但该费用不应由我公司承担；鉴定意见书真实性无异议，但原告单方委托鉴定，我公司保留申请重新鉴定的权利。本院审理认定事实如下：2020年9月9日，被告王中良驾驶苏Ｇ×××××号江淮重型普通货车在河南省××乡××老家村××同代销店门前十字路口由东向西倒车时，与从南向北行驶的詹俊华骑乘的电动三轮车发生交通事故，致詹俊华和电动三轮车上乘坐人张开野倒地受伤，车辆受损。该事故经固始县公安交通警察大队认定，王中良负事故全部责任，詹俊华、张开野不承担责任。原告詹俊华受伤后在固始县人民医院住院治疗31天，经诊断为：多发伤，左侧肱骨骨折、左侧肩胛骨粉碎性骨折；左侧锁骨远端骨折；双侧肋骨骨折；血气胸；左侧桡骨中断骨折；右腓骨远端骨折；右侧内踝骨折；腔隙性脑梗塞。花费医疗费用115500.05元。被告王中良事故发生后垫付医疗费用20000元。原告伤情经安徽正源司法鉴定所鉴定：左肱骨外科颈粉碎性骨折，左锁骨远端骨折，左肩胛骨粉碎性骨折，导致左户关节功能丧失50%符合九级伤残；左侧第1-8肋骨折（累计8根）符合十级伤残；右腓骨远端、右内踝骨折，导致右踝关节功能丧失达50%以上符合十级伤残。同时二次手术费用经鉴定需26000元；三期评定为：误工270日；护理90日；营养90日。王中良驾驶苏Ｇ×××××号江淮重型普通货车在中国人寿财产保险股份有限公司投保有交强险和商业险。事故发生时在保险期内。另查明，庭审后，被告中国人寿财产保险股份有限公司灌南县支公司申请对原告的伤残等级、三期、后期治疗费用进行重新鉴定。经双方协商一致，本院委托河南圣德司法鉴定中心鉴定：詹俊华因交通事故致左侧肱骨外科颈粉碎性骨折、左侧肩胛骨粉碎性骨折、左侧锁骨远端骨折，经治疗后遗留左肩关节活动功能丧失50%以上，构成九级伤残；肋骨骨折6根以上，构成十级伤残；詹俊华的误工期为270日、护理期90日、营养期为90日；詹俊华的后期治疗费用建议为人民币约26000元，或以实际发生的必要费用为准。对以上重新鉴定的意见，原告质证无异议，被告方质证：原告左肩胛骨内固定未取出，鉴定机构以肩关节活动功能丧失50%以上作出詹俊华九级伤残的鉴定意见过高；后期治疗费过高，且并未实际发生，原告可待实际发生后另行主张；原告事故发生时年满60周岁，其提供家庭承包土地的使用权证，并不能证明其存在误工情形。本院结合上述事实，依据法律规定，并参照相关标准，对原告的各项诉讼请求作如下审核认定：1、医疗费：115500.05元（凭票）；2、住院伙食补助费：150元（住院30天×50元/天）；3、营养费：1800元（90日×20/天）；4、护理费11554元（90天×46858元/年）；5交通费本院酌情认定600元（30日×20/天）；6、误工费34965元（270日×129.5元/天）；7、伤残赔偿金122097.5元；8、精神抚慰金15000元；9、鉴定费2090元；以上合计303756.55元。本院认为,原告詹俊华在身体受到伤害后，有权要求赔偿义务人依法赔偿，本院对其合理合法部分依法予以支持。本院首先要求保险公司在交强险保险限额内赔偿；超出交强险限额的部分，因原告的诉讼请求未超出保险限额，本院可要求保险公司在商业险保险限额内予以赔偿。由于有不计免赔特约，本院不再计算免赔率。原告提交证据中门诊费用716.5元票据使用人系案外人张开野，与本案无关，本院不予采信。被告人寿保险公司对原告第一次伤残鉴定结论不服提出重新鉴定，经双方协商一致，本院委托具有相应资质的河南圣德司法鉴定中心对原告伤残程度以及三期、后期手术费用重新鉴定，鉴定程序合法有效，被告对该鉴定结论仍有异议，本院不予采信。被告辩称原告已年满60周岁达退休年龄，不应支持误工费，本院认为，原告不属于国家职工，未享受退休待遇，同时结合农村的实际情况，原告仍以务农为业维持生活，现被告不能举证证明原告已完全丧失劳动能力，故被告辩称意见，本院不予支持。原告诉请二次手术费用，经河南圣德司法鉴定中心鉴定为约26000元，因该结论并不明确，詹俊华可待后期手术费用实际发生后，另行主张权利。被告王中良在事故发生后垫付的20000元，原告于执结时予以返还。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条、第一千一百八十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条规定,判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司灌南县支公司于本判决生效后二十日内在交强险限额内以及商业险限额内赔偿原告詹俊华医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计303756.55元。二、被告王中良不承担赔偿责任，其在原告受伤后先行垫付的医疗费用20000元由原告在案件执结时予以返还。上述款项由被告中国寿财产保险股份有限公司灌南县支公司于本判决书生效后二十日内一次性付清（履行方法：将执行款交（汇）至固始县人民法院执行款专用帐户。户名：固始县人民法院；开户行：中囯农业银行股份有限公司固始县蓼北路分理处；账号：16×××31）。案件受理费减半收取3183元，由被告王中良负担。当事人未按照判决书指定的期间履行给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  梁光映二〇二一年五月二十八日书记员  谢 伟