辽宁省鞍山市立山区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0304民初2529号原告：王洪刚，男，汉族，1972年10月15日出生，住所地：鞍山市千山区。委托诉讼代理人：刘清泉，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟凡明，辽宁钢城正大律师事务所律师。原告：王梓琦，女，汉族，2000年3月24日出生,住所地鞍山市千山区号。委托诉讼代理人：刘清泉，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟凡明，辽宁钢城正大律师事务所律师。原告：赵长松，男，汉族，1943年10月13日出生，住所地海城市号。委托诉讼代理人：刘清泉，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟凡明，辽宁钢城正大律师事务所律师。原告：赵永华，女，汉族，1944年3月30日出生，住所地海城市号。委托诉讼代理人：刘清泉，辽宁钢城正大律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟凡明，辽宁钢城正大律师事务所律师。被告：鞍山市肿瘤医院，住所地：鞍山市立山区莘华路339号。法定代表人：张镇，职务：院长。委托诉讼代理人：胡乃骞，男，系该院员工。委托诉讼代理人：姜延雷，辽宁律源通律师事务所律师。原告王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华诉被告鞍山市肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。王洪刚、王梓琦及王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华的委托诉讼代理人刘清泉、肿瘤医院的委托诉讼代理人胡乃骞、姜延雷均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华向本院提出诉讼请求：一、判令肿瘤医院赔偿王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华医疗费5387.6元、伙食补助费700元、护理费700元、死亡赔偿金636400元、丧葬费37632元、精神损失抚慰金50000元、尸检费19000元、尸检用品费105元、鉴定费18000元、交通费618.5元、住宿费359元、复印费75元、被扶养人生活费55507.5元，合计839286.1元；二、诉讼费、鉴定费由肿瘤医院承担。事实与理由：2020年6月1日13:15分，患者赵艳丽肿瘤医院住院，入院诊断：右乳腺癌术后。2020年6月8日上午，在行彩超下肝穿刺取病理后10分钟出现抽搐，给与输液治疗，患者一直乏力，恶心，于下午14时再次出现抽搐，呼吸缓慢，神志不清，监测血压监测不到，心电图直线，临床死亡。2020年8月12日，辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所作出的（2020)病鉴字第20061号司法鉴定意见书鉴定意见：失血性休克死亡。2021年3月31日由鞍山市立山区人民法院委托的北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：鞍山市肿瘤医院对被鉴定人赵艳丽的诊疗行为存在医疗过错,医方与被鉴定人的损害后果存在因果关系，原因力大小建议为全部原因。王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华认为，肿瘤医院在实施肝脏穿刺取病操作不当，造成患者血管损伤导致失血性休克死亡，并且肿瘤医院在行肝脏穿刺取病理后，患者出现异常症状，未引起重视、对出血性休克病情判断错误、未及时采取积极救治措施、在患者己经濒临死亡时釆取的抢救措施不对症等行为存在过错。另外，在肝脏穿刺取理前也没有向患者及家属履行风险告知义务，违反医疗机构管理条例规定，侵犯患者知情权。肿瘤医院对赵艳丽的死亡存在医疗过错，应当承担全部民事赔偿责任。肿瘤医院辩称，合理范围内同意赔偿，对原因力大小是全部不认可，医药费应该扣除医保报销的费用，只承担穿刺的费用，住宿费用和交通费用是代理人产生的，不同意承担，老人有土地算有收入来源，不应当承担扶养费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华提交的肿瘤医院无异议的辽宁省临床病理中心尸检报告、复印费收据、尸检费收据、尸检用品费票据、鉴定费票据、介绍信、居委会证明本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据认定如下：王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华提交的证据：一、司法鉴定意见书，欲证明肿瘤医院具有医疗过错承担全部责任。肿瘤医院的质证意见：真实性没有异议，对原因力大小是全部不认可，患者为乳腺癌晚期多脏器癌细胞转移，其身体情况非常差，导致穿刺后大出血，也有其自身身体素质的原因，不应当由医院承担全部责任。本院认为肿瘤医院未提供证据证明鉴定过程中程序违法、鉴定机构无鉴定资质、鉴定机构鉴定依据不足，故对此证据予以采信。二、住院费收据，欲证明2020年6月1日至2020年6月8日赵艳丽在鞍山市肿瘤医院住院治疗，治疗费用为5387.6元，肿瘤医院的质证意见：个人支付金额为2633.87元，应该扣除医保报销的费用，只承担穿刺的费用，费用不对。本院认为，因肿瘤医院对票据真实性无异议，故本院对该组证据予以采信，具体金额将在本院认为中予以论述。三、住宿费票据、交通费票据五张，欲证明2021年3月26日因鉴定而产生住宿费用359元、产生交通费618.5元。肿瘤医院的质证意见：住宿费用、住宿费是代理人产生的，不应当由我们承担。本院认为，住宿费、交通费是因鉴定而到北京开听证会的产生的必要费用且有票据佐证，且肿瘤医院未对真实性提出相反质证意见，故对该组证据本院予以采信。肿瘤医院未向本院提交证据。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定的事实如下：患者赵艳丽于2020年6月1日到肿瘤医院住院治疗，初步诊断“右乳癌术后T1N1MOⅡA期”，医方予肝穿刺取病理术后突发抽搐、意识不清，最终死亡。2020年8月12日，辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所作出辽病[2020]病鉴字第20061号司法鉴定意见书：根据尸检所见及相关鉴定材料，死者赵艳丽因乳腺癌术后多脏器转移（肝、肺、肾上腺、胸骨），肝内广泛多发腺癌转移灶，在肝穿刺术后，受损伤血管及凝血功能的影响，致腹腔积血及血凝块（1300ml），发生失血性休克、死亡。2021年3月31日，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具京迪安[2020]医疗鉴字第157号鉴定意见书：鞍山市肿瘤医院对被鉴定人赵艳丽的诊疗行为存在医疗过错,医方过错与被鉴定人赵艳丽的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为全部原因。再查，赵长松、赵永华系夫妻关系，系赵艳丽父母，二人育有四名婚生子女（包括赵艳丽）。王洪刚系赵艳丽丈夫，两人育有一婚生女孩王梓琦。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十八条规定，被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任，本案患者赵艳丽已死亡，王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华作为第一顺位继承人，诉讼主体适格。北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定出具鉴定结论：鞍山市肿瘤医院对被鉴定人赵艳丽的诊疗行为存在医疗过错,医方与被鉴定人的损害后果存在因果关系，原因力大小建议为全部原因，现赵艳丽已死亡，王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华作为赵艳丽的第一顺位继承人有权要求肿瘤医院赔偿全部损失，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华要求肿瘤医院赔偿损失的请求予以支持。本起医疗损害赔偿纠纷发生于2020年，应适用《中华人民共和国侵权责任法》，赔偿标准应适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张医疗费5387.6元一节，依据王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华提供的赵艳丽在治疗期间的住院费收据，个人支付金额共计2633.87元，本院对个人支付部分予以支持，对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华过高请求部分不予支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张护理费700元一节，住院期间的医疗护理应由就诊医院负责，其余的护理应为患者日常的生活护理，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同级别护理的劳动报酬标准计算。赵艳丽入院治疗7天，王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张护理费700元符合法律规定，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华该项请求本院予以支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张住院伙食补助费700元一节，住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。《辽宁省省直机关和事业单位差旅费管理办法》第十三条确定我省出差人员的伙食补助费按出差自然（日历）天数实行定额包干，每人每天100元，赵艳丽入院治疗7天，住院伙食补助费应为700元，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华此项主张予以支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张死亡赔偿金636400元一节，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度全体居民人均可支配收入计算，按二十年计算，即31820元×20年=636400元，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华该项请求本院予以支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张丧葬费37632元一节，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，即75264元÷12个月×6个月=37632元，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华该项请求本院予以支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张精神抚慰金50000元一节，本院认为，赵艳丽的死亡确给王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华的精神造成了伤害，应给予相应的精神抚慰，结合我市审判实践，精神抚慰金以50000元为宜，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华此项主张本院予以支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张鉴定费18000元一节，该笔费用为诉讼查明事实产生的费用，且主张数额与发票相符，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华此项主张本院予以支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张交通费618.5元、住宿费359元一节，本院认为上述支出系参加听证会、鉴定产生，且有票据为凭，故对住宿费359元予以支持、交通费酌情支持550元，对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华的过高主张本院不予支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张尸检费19000元、尸检用品费105元一节，该笔费用为诉讼查明事实、鉴定所需且主张数额与发票相符，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华此项主张本院予以支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张复印费75元一节，该笔费用系王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华诉讼所需，且主张数额与发票相符，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华此项主张本院予以支持。关于王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华主张被扶养人赵长松、赵永华生活费55507.5元一节，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年，七十五周岁以上的，按五年计算。赵艳丽父母赵长松、赵永华育有四名子女（包括赵艳丽），故赵长松、赵永华的生活费为22203元×5年×2÷4=55507.5元，故对王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华该项请求本院予以支持。关于肿瘤医院辩称依据海城市毛祁镇小河居民委员会出具的介绍信、证明，赵艳丽父母赵长松、赵永华在农村有2亩地，不属于无收入来源，不应支持被扶养人生活费一节，根据民发[2021]43号民政部关于印发《特困人员认定办法》的通知中关于无劳动能力、无生活来源的认定标准，赵长松、赵永华属于无劳动能力、无生活来源人，故应支持被扶养人生活费，对肿瘤医院该项辩称不予支持。综上，王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华应获赔医疗费2633.87元、护理费700元、伙食补助费700元、死亡赔偿金636400元、丧葬费37632元、精神抚慰金50000元、鉴定费18000元、交通费550元、住宿费359元、尸检费19000元、尸检用品费105元、复印费75元、被扶养人生活费55507.5元，共计821662.37元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、鞍山市肿瘤医院赔偿王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华医疗费2633.87元、护理费700元、伙食补助费700元、死亡赔偿金636400元、丧葬费37632元、精神抚慰金50000元、鉴定费18000元、交通费550元、住宿费359元、尸检费19000元、尸检用品费105元、复印费75元、被扶养人生活费55507.5元，共计821662.37元；二、驳回王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华其他诉讼请求。以上鞍山市肿瘤医院应给付款项应于本判决生效后十日内一次付清。如未按本判决指定的期间履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12193元（原告已缴纳），减半收取6097元，由鞍山市肿瘤医院负担5969元，由王洪刚、王梓琦、赵长松、赵永华负担128元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审判员  宋圆玲二〇二一年五月三十一日书记员  刘爱萍