吉林省通化市东昌区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）吉0502民初243号 原告：于福君，男，1958年9月26日出生，汉族，住吉林省通化县。 委托代理人：冯雪，吉林易金律师事务所律师。代理权限：代为参加诉讼，代为签收法律文书，代为起诉、上诉、反诉，代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为和解、调解。 被告：通化市中心医院，住所地通化市。 法定代表人：徐天芝，院长。 委托代理人：刘峻伯，吉林双良律师事务所律师。代理权限：一般代理，代为立案，代为收集证据、出庭应诉、陈述事实，参加辩论。 原告于福君与被告通化市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于福君的委托代理人冯雪，被告中心医院的委托代理人刘峻伯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 于福君向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告支付原告因医疗损害各项损失费用共计363,570.96元（详见赔偿明细）；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年2月27日，原告因意识障碍、右侧肢体瘫痪、语言障碍入住被告中心医院处。住院后诊断为脑梗死，于2018年3月27日补充诊断为右侧颈动脉重度狭窄，并与4月10日行右侧颈动脉重度狭窄支架治疗。术后恢复良好，但是在4月14日，因中心医院病床支撑杆断裂坠落导致原告坠床病情加重，并与病床坠落后7个月出现癫痫发作症状，被诊断为继发性癫痫。原被告于2019年11月5日共同委托吉林华远司法鉴定中心针对被告在原告住院期间是否存在医疗过错且过错参与度和伤残等级进行鉴定。吉林华远司法鉴定中心于2019年12月2日出具鉴定意见为：1）中心医院在于福君住院期间存在过错；2）中心医院的过错与于福君摔伤后脑梗区域出血转化，约7个月后出现癫痫大发作存在因果关系；3）中心医院的过错参与度为50%；4）于福君癫痫（中度）评定为六级伤残。从中心医院出院后原告因病床坠落病情加重一直在通化县中医院住院治疗，最后一次住院治疗时间为2020年4月8日至2020年7月17日，也是因为癫痫发作。综上，请求法院结合案件事实，判令被告赔偿原告医药费在内的各项损失费用共计363,570.96元。 中心医院辩称，答辩人就于福君诉答辩人医疗责任纠纷一案，答辩如下：一、医方关于本案患者病情及诊疗情况说明：答辩人对自身在原告住院期间存在过错的事实没有异议，但需要向法庭说明一下，答辩人对原告病情诊断明确，治疗方案正确，手术方式选择合理，被告对原告的诊疗行为无过错，故答辩人仅是对原告癫痫病的损害结果承担相应的责任。二、关于医疗费1、虽然答辩人在原告住院期间存在过错，导致原告产生了癫痫病的损害结果，但原告还有较多的的原发病，包括脑梗死、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、直肠癌术后、白内障术后等，原告在长达721天住院期间内，产生的医疗费用中应扣除原告治疗原发病的医疗费用。2、答辩人为原告垫付医疗费17,293.73元，以及2019年5月5日，答辩人应原告家属要求请上级专家来院对原告进行会诊，答辩人垫付专家会诊费8,000.00元，以上共计25,293.73元，应当在医疗费总额中予以扣除。三、关于护理费、住院伙食补助费原告的原发病众多，住院期间长达721天，明显超出合理范围。四、关于误工费。根据原告在答辩人处病例记载原告系“因意识障碍、右侧肢体瘫痪、语言障碍6小时人院”，经诊断为“脑梗死”，且原告一直患有其他危重原发病（包括直肠癌术后、白内障术后、高血压病3级极高危组、2型糖尿病）。答辩人认为假设在不存在答辩人过错的情况下，原告亦不可能在脑梗死治愈后具备从事劳动的能力，故原告主张的误工费没有事实依据。五、伤残赔偿金。原告出生于1958年9月26日，截止至定残之日（即2019年12月2日），原告已经年满61周岁，根据法律规定，应当以19年为标准进行计算，故残疾赔偿金应当为286，634.00元（30,172.00元*19年*50%）。六、关于外购药物应当依据医生处方，并附正式发票，且应当扣除治疗原告原发病的相关药物，答辩人仅承担治疗癫痫病症药物的50%费用。七、关于交通费原告本身为通化县人，原告住院诊疗均是在答辩人处及通化县中医院诊治，无外地就医的情况，故原告主张的交通费没有事实及法律依据。八、关于精神损害赔偿金根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金”之规定，原告已向答辩人主张了残疾赔偿金，再次主张精神抚慰金属于重复主张，依法应当予以驳回。九、关于鉴定费承担的问题。根据《鉴定意见》记载，答辩人在原告住院期间存在过错，与原告的损害结果具有因果关系，过错参与度为50%，故由此产生的鉴定费7,800.00元（答辩人缴纳），应当依法由双方各自承担50%（即3,900.00元），在总赔偿额内应扣除3,900.00元。综上所述，答辩人对原告的各项费用均持有异议，请贵院在结合案件基本事实及相关证据的情况下，予以综合认定答辩人应当承担的相应责任。 本院经审理认定事实如下：2018年2月27日，于福君因意识障碍、右侧肢体瘫痪、语言障碍6小时入通化市中心医院。诊断为：脑梗死、直肠癌术后、白内障术后、2型糖尿病、2级高血压（极高危险组）。给予对症治疗。2018年3月27日补充临床诊断：右侧颈内动脉重度狭窄。于2018年4月10日行脑血管DSA检查并行左侧颈内动脉狭窄支架治疗。2018年4月14日于福君因病床坠落家属述其病情加重并于病床坠落7个月后出现癫痫发作至2019年5月16日出院。其花销医疗费90,293.73元。于福君于2018年4月14日至2019年5月16日在中心医院住院治疗398天。于福君于2019年6月21至2020年7月17日在通化县中医院住院治疗四次共计323天，花销医疗费38,175.11元。其花销医疗费合计128,468.84元。原被告于2019年11月5日共同委托吉林华远司法鉴定中心对被告在原告住院期间是否存在医疗过错等进行鉴定。吉林华远司法鉴定中心于2019年12月2日出具鉴定意见：1、中心医院在于福君住院期间存在过错；2、中心医院的过错与于福君摔伤后脑梗死区域出血转化，约7个月后出现癫痫大发作存在因果关系；3、中心医院的过错参与度为50%；4、于福君癫痫（中度）评定为六级伤残。其鉴定花销交通费1,776.00元。被告花销鉴定费7,800.00元。 本院认为：中心医院在于福君住院期间所使用的床铺出现故障，使于福君头背部坠落于床面。摔伤后于福君表情痛苦，情绪激动，复查CT示：脑梗死出血转化，约7个月后于福君出现癫痫大发作。因此中心医院在于福君住院期间存在过错。该过错与于福君摔伤后脑梗死区域出血转化，约7个月后出现癫痫大发作存在因果关系。该损害结果系其自身患脑梗死及床铺故障摔伤头部共同作用所致。双方应各自承担50%的责任。参照吉林省高级人民法院关于2020年度人身损害赔偿执行标准的通知，原告主张住院伙食补助费72,100.00元、伤残赔偿金301,720.00元（应保护32,299×19×50%＝306,840.50元）、护理费85,218.06元，应予支持。原告主张交通费1,776.00元系因鉴定需要往返通化至长春，系必要、合理费用，应予支持。原告主张外购药物花销7,377.00元，因无医嘱，不予支持。原告主张误工费70,482.02元，因其自2018年4月14日起至2018年11月止期间退休前有固定工作，在通化市委机关劳动服务公司印刷厂，其同年12月退休后有退休金且其未提供任何证据证明其退休前企业扣发其工资或其无工资收入，有损失，退休后有其他收入损失，故不予支持。被告主张原告在长达721天住院期间内，产生的医疗费用中应扣除原告治疗原发病的医疗费用，护理费、住院伙食补助费明显超出合理范围。但其未提出相关费用的具体数额且经本院释明其是否要求对治疗原发病的医疗费用等申请司法鉴定，其明确表示不申请，故不予支持。被告主张原告垫付医疗费17，293.73元、专家会诊费8,000.00元，共计25,293.73元，应当在医疗费总额中予以扣除，其可按照医疗服务合同纠纷另案起诉，本院不予支持。上述原告各项合理费用为医疗费128,468.84元+住院伙食补助费72,100.00元+交通费1,776.00元+伤残赔偿金301,720.00元+护理费85,218.06元＝589,282.90元。原告因侵权行为致残，造成其严重精神损害，其主张30,000.00元过高，以保护25,000.00元为宜。被告应承担原告各项合理费用合计589,282.90元的50%即294,641.45元，扣除被告交纳的原告应承担鉴定费用7,800.00元的50%即3，900.00元为290,741.45元，加上精神抚慰金25,000.00元，被告应赔偿原告各项合理费用为315,741.45元。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款：民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，判决如下： 一、被告通化市中心医院于本判决生效后十日内支付原告于福君各项费用人民币315,741.45元； 二、驳回原告于福君的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3，376.00元，由原告于福君负担358.00元，被告通化市中心医院负担3,018.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。 审判员  毛德义 二〇二一年五月二十四日 书记员  徐慧丽