安徽省六安市金安区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1502民初1161号 原告：陈于华,女,汉族,1962年5月5日生,小学文化，无业，住安徽省六安市金安区，系死者冯立德妻子）。 原告：冯学成,男,汉族,1985年11月28日生,初中文化，务工，住安徽省六安市金安区，系死者冯立德次子）。 原告：冯学丛,男,汉族,1986年10月2日生,初中文化，务工，住安徽省六安市金安区，系死者冯立德女儿）。 原告：冯学青,男,汉族,1982年4月21日生,初中文化，务工，住安徽省六安市金安区，系死者冯立德长子）。 四原告共同委托诉讼代理人（特别授权）：张宇，安徽徽蕴律师事务所律师。 被告：六安市人民医院，住所地安徽省六安市皖西西路21号，统一社会信用代码1234140048618876XK。 法定代表人:孙良业，该院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司,住所地安徽省六安市球拍路大圆盘,统一社会信用代码9134150070499762X4。 负责人：李良炳，该分公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：方明亮，安徽金六州律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：董永剑，安徽金六州律师事务所律师。 原告陈于华、冯学成、冯学丛、冯学青与被告六安市人民医院（以下简称人民医院）、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保六安分公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈于华、冯学成、冯学丛、冯学青的共同委托诉讼代理人张宇、被告六安市人民医院委托诉讼代理人朱家萍、人保六安分公司委托诉讼代理人方明亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陈于华、冯学成、冯学丛、冯学青向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费20774元、误工费2304元、护理费2304元、住院伙食补助费900元、营养费900元、处理事故人员的交通费、误工费10000元、死亡赔偿金788840元、精神损害抚慰金80000元、丧葬费39518.5元、被扶养人生活费118910元，总计425834.4元。事实与理由：2019年10月5日18时20分许,冯立德驾驶电动自行车沿六安市金安区卅铺镇和平南路由南向北行驶至格尔发4ｓ店门口时,撞到被告刘进武停放在路边的皖ＮＢ××××号重型半挂牵引车／赣Ｋ××××挂,致冯立德受伤,当时即被送至医院抢救,2019年10月23日出院,同年10月26日经被告人民医院抢救无效死亡,对此,被告存在诊断错误,治疗方法错误,出院后也的没有给予正确的医嘱,从而导致受害人冯立德没有得到有效救治,不幸身故。综上,被告人民医院应当对冯立德死亡承担相应赔偿责任,被告人保六安分公司在保险限额内承担赔偿责任,为此,特向贵院提起诉讼,恳请贵院依法判决。 被告人民医院辩称，1、答辩人对被答辩人诉称的其亲属冯立德与答辩人存在医患关系不持异议。2、对被答辩人诉称的答辩人的医疗行为是否存在过错及过错程度，答辩人同意上海润家生物科技有限公司司法鉴定所的司法鉴定意见，即答辩人的医疗行为存在过错，过错原因力为次要，答辩人最多只能按30%责任比例承担相应的赔偿责任。3、被答辩人的损失应依法核定，其部分诉请不合理，具体在证据质证及辩论时再作阐述。4、答辩人已在人保六安分公司处投保了医疗责任保险，保险限额为30万元，免赔率为5%；法律费用3万元。在正确认定被答辩人损失的基础上，由保险公司承担被答辩人合法损失的95%，答辩人承担5%。对于答辩人应承担的诉讼费用、鉴定费也由人保六安分公司承担。综上，请求人民法院依法正确认定被答辩人的各项损失，作出公正判决。 被告人保六安分公司辩称，1、本案医患关系以及原告诉称的事实没有异议；2、对保险责任、投保情况没有异议，被告人民医院在我公司投保医疗责任险是30万元，免赔率是5%；3、院方应提供医师执业证、资格证，否则不承担责任；4、原告诉请的赔偿责任比例过高，部分赔偿项目的金额过高，请法庭核减。其中原告就其近亲属冯立德因交通事故死亡的损失已起诉至法院，其损失经法院核定为786121.08元；对于本次原告诉讼损失金额应按照786121.08元为基数再按照责任比例进行确定，保险公司前期已经赔付387624.43元，应予以比除。 原告陈于华、冯学成、冯学丛、冯学青为支持其诉讼请求依法向本院提交了证据一、身份证、户口本、村委会证明、陈于华出院记录，证明：1、原告诉讼主体资格；2、原告陈于华已经丧失劳动能力，冯立德死前靠其打工维持生活。证据二、营业执照查询单、组织机构代码证查询单，证明被告身份情况。证据三、医疗费发票、出院记录、用药清单，证明原告支出医疗费20774元，死者冯立德住院18天。证据四、鉴定报告、鉴定费发票，证明被告医院对冯立德死亡负次要责任，鉴定费为19000元。 被告人民医院为支持其答辩意见向本院提交证据一、事业单位法人证书一份，证明被告系依法成立的医疗机构，为事业单位。证据二、医师双证各一份，证明被告为原告亲属冯立德治疗的医生具有相应的资质；被告保险公司应对医院的医疗过错在保险责任范围内承担保险责任。证据三、保险协议一份，证明被告人民医院已在被告人保六安分公司处投保了医疗责任保险，保险限额为30万元，免赔率为5%；法律费用3万元，包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等。 被告人保六安分公司为支持其答辩意见向本院提交证据：安徽省六安市金安区人民法院（2020）皖1502民初88号民事判决书、安徽省六安市中级人民法院（2020）皖15民终1686号民事判决书，证明1、原告就其近亲属冯立德因交通事故死亡的损失已起诉至法院，其损失经法院核定为786121.08元，对于本次原告诉讼损失金额应按照786121.08元为基数再按照责任比例进行确定；2、保险公司已赔付原告387624.43元，应予以扣除。 本院组织当事人进行了质证，经审核，本院对原告及被告人民医院、人保六安分公司提交的上述证据的真实性、合法性、关联性，均予以确认 结合当事人陈述，本院认定事实如下：2019年10月5日18时20分许，四原告近亲属冯立德驾驶电动自行车沿六安市金安区卅铺镇和平南路由南向北行驶至格尔发4ｓ店门口时，撞到刘进武停放在路边的皖ＮＢ××××号重型半挂牵引车／赣Ｋ××××挂，致冯立德受伤。冯立德当即被送至人民医院救治，伤情诊断为1.多发性肋骨骨折（右侧第三、左侧第六、七），2.双侧胸腔积液，3.双肺挫伤，4.髌骨骨折，5.右侧股骨下端伴右膝半月板损伤，6.右侧股四头肌肌腱及外侧副韧带损伤，7.关节腔积液，8.口唇挫裂伤，9.多处皮肤擦伤；住院18天，于2019年10月23日出院，花费医疗费20774元。后冯立德于2019年10月26日死亡。经安徽正源司法鉴定所尸体检验鉴定，冯立德的死亡是因肺动脉栓塞，刺激迷走神经兴奋，反射性引起肺动脉，心冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌痉挛，导致急性心力衰竭心脏性猝死。受害人家属对人民医院的诊疗行为提出异议,本院依据原告的申请，依法委托上海润家生物医药科技有限公司对人民医院的诊疗行为是否存在过错，如有过错其过错与损害结果之间的因果关系及原因力大小进行鉴定。该鉴定机构于2021年1月22日作出沪润司鉴［2020］临鉴字第189号司法鉴定意见书，鉴定意见为人民医院对冯立德的诊疗过程存在医疗过错，其医疗过错与冯立德的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要。原告为此支付鉴定费19000元。 又查明，原告陈于华系受害人冯立德妻子，原告冯学成系冯立德次子，原告冯学丛系冯立德女儿，原告冯学青系冯立德长子，冯立德父母已去世多年。原告陈于华患有直肠癌，于2016年元月在六安市人民医院进行手术治疗，基本丧失劳动能力，无收入来源。 被告人民医院在被告人保六安分公司处投保有医疗责任保险，每人责任限额300000元，其中精神损害每人责任限额60000元，每次事故免赔率5%。法律费用每次事故责任限额30000元，包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费等。本案的保险事故发生在保险期间内。 另查明，本案四原告因与被告刘进武、六安市鑫田汽车运输服务有限公司、新余市皖赣汽车运输有限公司、人保六安分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年2月27日作出(2020)皖1502民初88号民事判决书，核定本起事故造成受害人冯立德死亡的各项经济损失为：医疗费20774元、营养费540元（18天×30元/天）、住院伙食补助费540元（18天×30元/天）、护理费2222.64元（18天×123.48元/天）、误工费2035.44元（18天×113.08）、丧葬费37189元、死亡赔偿金687860元（34393元/年×20年）、交通费3000元、车辆损失费1960元，精神损害抚慰金为30000元，合计786121.08元，判决被告人保六安分公司在交强险限额内赔偿原告陈于华、冯学成、冯学丛、第三人冯学青各项经济损失121960元，在商业三者险限额内赔偿各项经济损失265664.43元。陈于华、冯学成、冯学丛、人保六安分公司不服判决向六安市中级人民法院提起上诉，该院于2020年7月28日作出（2020）皖15民终1686号民事判决，驳回上诉，维持原判。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。受害人冯立德因交通事故受伤，被告人民医院在为其诊疗过程中因存在医疗过错，导致冯立德出院后死亡，被告人民医院对上海润家生物医药科技有限公司出具的沪润司鉴[2020]临鉴字第189号司法鉴定意见书不持异议，本院予以确认。根据该司法鉴定意见书建议的原因力大小为次要的鉴定意见，被告人民医院应承担相应的医疗损害赔偿责任，原告的合理、合法诉请，本院依法予以支持。经核定，原告的各项经济损失为：医疗费20774元、营养费540元（18天×30元/天）、住院伙食补助费540元（18天×30元/天）、护理费2222.64元（18天×123.48元/天）、误工费2035.44元（18天×113.08）、丧葬费37189元、死亡赔偿金687860元（34393元/年×20年）、交通费3000元、精神损害抚慰金为30000元、被扶养人生活费118910元（23782元/天×20年÷4人），合计903071.08元，被告人民医院应按照30%的责任比例赔偿270921.32元，由于被告人民医院在被告人保六安分公司投保了医疗责任保险等险种，且事故发生于保险期限内，故被告人民医院在本案中应承担的赔偿责任，由被告人保六安分公司在承保的医疗责任险限额内直接赔付原告各项经济损失合计257375.25元（270921.32元×95%）；保险免赔部分的5%损失由人民医院赔付给原告即13546.07元。关于鉴定费19000元，是为查明案件事实的必要支出费用，根据30%的责任比例由被告人保六安分公司承担5700元。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一百一十条、第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十四条、第十五条、第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在承保的医疗责任险责任限额内，向原告陈于华、冯学成、冯学丛、冯学青替代赔偿因冯立德死亡产生的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等各项损失合计257375.25元； 二、被告六安市人民医院赔偿原告陈于华、冯学成、冯学丛、冯学青因冯立德死亡保险未获赔偿的各项损失合计13546.07元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在承保的医疗责任险责任限额内，向原告陈于华、冯学成、冯学丛、冯学青替代赔偿因冯立德死亡产生的鉴定费5700元； 四、驳回原告陈于华、冯学成、冯学丛、冯学青的其他诉讼请求。 上述第一、二、三项款，俩被告于本判决生效之日起十五日内一次性付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处，账号2000××××0155，收款单位：六安市金安区人民法院，汇款务必备注本院法律文书案号） 案件受理费7690元，减半收取3845元，由原告陈于华、冯学成、冯学丛、冯学青负担1345元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担2500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员 朱 莉 二〇二一年五月十九日 书记员 李慧慧 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、身体、健康遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿物质损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者非法人组织。 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十四条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第十五条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。