湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0111民初5358号原告：谭星，女，1987年1月29日出生，汉族，住长沙市天心区。法定代理人：陈卫平（系原告母亲），女，1957年9月16日出生，汉族，住长沙市天心区。法定代理人：谭长庚（系原告父亲），男，1946年9月27日出生，汉族，住长沙市天心区。委托诉讼代理人：赵志兵，湖南银联律师事务所律师。委托诉讼代理人：张华丽，湖南银联律师事务所律师。被告：长沙市中心医院，住所地长沙市雨花区韶山南路161号。法定代表人：杨励，院长。委托诉讼代理人：黎镇宇，湖南如金律师事务所律师。原告谭星（以下简称原告）与被告长沙市中心医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月1日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月30日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人陈卫平及委托诉讼代理人赵志兵、张华丽，被告的委托诉讼代理人黎镇宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告鉴定费、医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金共计588073.21元；2、被告承担本案诉讼费。在本案审理过程中，原告明确其主张的具体赔偿项目及计算方式为：1、鉴定费18506元；2、医疗费4541.68元；3、死亡赔偿金833960元（参照2020年度湖南省城镇居民人均可支配收41698元，按20年计算）；4、丧葬费38781元（参照2019年度湖南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资77563元计算6个月）；5、交通费1000元；6、精神损害抚慰金50000元，上述1-5项损失共计896788.68元，请求按60％责任比例判令被告赔偿538073.21元，加上精神损害抚慰金50000元，共计588073.21元。事实与理由：原告系精神分裂患者，于2015年9月7日在湘雅二医院司法鉴定中心鉴定为限制民事行为能力，于2015年9月19日经长沙市天心区人民法院判决离婚。原告此次因“停经8+月，规则腹痛1+小时”于2019年10月13日凌晨到达被告处急诊，无阴道见红、流液等不适，急诊以“孕36周6天,单活胎，早产临产”于当日1:08收住被告产科一区，经被告行急诊全麻下子宫下段剖宫产，原告于7:47分娩出一男婴，即原告之子，患儿出生后无抽搐及角弓反张，生命体征极弱，经抢救后脉搏120次/分，呼吸60次/分，血氧饱和度88%，四肢无肌张力，新生儿原始反射未引出。后经抢救无效死亡。患儿死亡后，经湖南省湘雅司法鉴定中心尸解，证实患儿为急性宫内窘迫死亡。2020年11月23日，湖南省人民医院司法鉴定中心出具省人医司鉴中心[2020]临鉴字第482号鉴定意见书，评定被告与原告之子发生死亡存在关联性，且其过错为同等原因力大小。原告为维护自身合法权益，特诉至法院。被告辩称：原告按60%的责任比例主张赔偿，比例过高，被告最多只能承担50%的同等责任；根据雨花区法院的司法判例，原告主张的精神损害抚慰金只能支持30000元,交通费只能酌情支持500元。经审理查明，2019年10月13日凌晨，原告因“停经8+月，规则腹痛1+小时”到被告处急诊，被告以原告“孕36周6天单活胎早产临产”于当日1点08分将原告收住产科，入院诊断：1、孕4产1宫内妊娠36周6天，头位，单活胎，早产临产；2、胎儿脐带绕颈一周?3、精神分裂症。经过系列检查诊断后，被告于当日7点25分至9点55分，对原告进行了全麻下子宫下段剖宫产手术，原告于7点47分分娩出一男婴，即原告之子。患儿出生后无抽搐及角弓反张，无自主呼吸。初步诊断：1、新生儿窒息；2、新生儿缺血缺氧性脑病；3、早产儿、适于胎龄儿、低出生体重儿；4、精神分裂症母亲婴儿；5、新生儿肺炎？。该男婴终因抢救无效死亡。经双方申请，湖南省湘雅司法鉴定中心于2019年11月26日作出湘雅司鉴中心【2019】病鉴字第143号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告之子符合因胎儿急性宫内窘迫死亡。原告认为被告存在医疗过错，双方就相关赔偿协商未果，原告遂诉至本院，请求判如所请。另查明，2019年12月15日，原告向本院申请诉前鉴定，申请事项为：1、被告的诊疗行为有无过错；2、被告的诊疗行为与原告之子的死亡后果之间有无因果关系。本院依法委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行鉴定。2020年月11日23日，湖南省人民医院司法鉴定中心作出省人医司鉴中心［2020］临鉴字第482号《司法鉴定意见书》，认为原告之子在被告处诊疗过程中，医方术前对胎方位以及胎方位存在变化的情况，评估不充分，判断不准确，延误了时间，与本例新生儿发生死亡存在关联性，考虑到本例产妇有多年的××史，就诊时情绪不稳定，难以沟通，拒绝配合检查，对产程中出现的异常情况，难以得到准确的判断和及时处理，增加了救治难度。尤其是将产妇送入手术室过程中，再次出现情绪激动，不能配合过床，诉要吸烟，反复耐心劝导，待情绪稍稳定，予以过床，延误了救治时间。综上，原告之子的死亡系医方存在的医疗过错与产妇自身因素共同作用的结果，医方医疗过错在本次事件中起同等原因力大小。再查明，原告系城镇户口，于2015年9月7日经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定为精神分裂患者，具有限制民事行为能力；原告于2010年3月19日与案外人朱浩登记结婚，于2015年9月19日经长沙市天心区人民法院判决离婚；原告因本次诊疗共产生医疗费22223.83元，已向被告支付了4541.68元,尚欠17682.15元。原告因本案鉴定共支出鉴定费18506元。在本案审理过程中，1、原告的法定代理人称，原告离婚后未再结婚，因原告系××患者，患病期间有夜不归宿的现象，经与原告反复沟通，其不明小孩生父；2、被告称原告欠付的医疗费17682.15元应在原告诉请的总金额中抵扣。以上事实，有原告的住院病历资料、原告之子的出生记录、湘雅二医院司法鉴定中心(2015)精鉴字第977号《司法鉴定意见书》、长沙市天心区人民法院(2015)天民初字第02770号判决书、原告的户籍信息、湘雅司鉴中心【2019】病鉴字第143号《司法鉴定意见书》、省人医司鉴中心[2020]临鉴字第482号《司法鉴定意见书》、鉴定费及医疗费票据、患者费用汇总表、当事人的陈述及开庭笔录等在卷佐证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案双方争议的焦点为：一、赔偿责任的认定；二、赔偿费用的确定。现评析如下：一、赔偿责任的认定。原告诉前申请对被告的诊疗行为有无过错及被告的诊疗行为与原告之子的死亡后果之间有无因果关系进行鉴定。本院依法委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年月11日23日作出省人医司鉴中心[2020]临鉴字第482号《司法鉴定意见书》，认为原告之子的死亡系医方存在的医疗过错与产妇自身因素共同作用的结果，医方医疗过错在本次事件中起同等原因力大小。根据鉴定机构的意见，本院认定被告对原告之子的死亡承担50%的过错赔偿责任。原告主张被告承担60%的赔偿责任，依据不足，本院不予支持。二、赔偿费用的确定。1、鉴定费。原告主张鉴定费18506元，提供了相应票据予以佐证，本院予以支持；2、医疗费。原告因本次诊疗共产生医疗费22223.83元，双方均无异议，本院予以确认；3、死亡赔偿金。因原告系城镇户口，故应按城镇标准计算，按2020年度湖南省城镇居民人均可支配收入计算20年为833960元（41698元/年×20年）；4、丧葬费。按原告主张的2019年度湖南省职工月平均工资标准计算6个月为38781.5元（77563元÷12个月×6个月），原告主张38781元，本院予以支持；5、交通费。原告主张交通费1000元，虽未提供任何票据证实，但鉴于该费用必然发生的客观事实，本院酌情支持500元，对原告主张超出部分，本院不予支持；6、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金50000元，但精神抚慰金应按过错程度确定，本院按被告的过错程度及被告的辩称意见酌定30000元，对三原告主张超出部分，本院不予支持。上述1-5项损失共计913970.83元，被告承担50%的赔偿责任为456985.42元，加上精神损害抚慰金30000元，合计486985.42元，因原告尚欠被告医疗费17682.15元，扣除该费用后，被告还须向原告赔偿469303.27元（486985.42元-17682.15元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条及《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告长沙中心医院应于本判决生效后10日内赔偿原告谭星各项损失共计469303.27元；二、驳回原告谭星的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费因适用简易程序减半收取4840元，由原告谭星负担978元，由被告长沙中心医院负担3862元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 曹 敏二〇二一年五月三十一日书记员 张赛君附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。