河南省南乐县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0923民初1553号原告：李胜宽，男，1985年10月8日出生，汉族，住南乐县。委托诉讼代理人：姚俊庚，南乐县法律援助中心指派法律工作者。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地：濮阳市中原路与开州路6号房屋，统一社会信用代码：9141090073742705XD。负责人：孙冬梅，系该公司总经理。委托诉讼代理人：姚永现，男，1982年2月12日出生，汉族，系该公司职工。委托诉讼代理人：郭军京，男，1984年10月5日出生，汉族，系该公司职工。原告李胜宽与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称太平洋濮阳支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年4月22日立案后，依法适用小额诉讼程序公开开庭进行了审理，因当事人争议较大，2021年5月17日本案依法转为简易程序公开进行审理，原告李胜宽委托诉讼代理人姚俊庚、被告太平洋濮阳支公司委托诉讼代理人姚永现、郭军京到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李胜宽向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告给付原告保险金50000元。2、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2011年6月26日原告妻子彭俊然以原告为被保险人在被告处投保了5份保险单号为210000902484967的××保险，每份保险金额10000元。2017年9月12日原告因交通事故造成脑部严重损伤，并留下后遗症，构成伤残。2021年2月17日原告因病入濮阳市油田总医院住院治疗，被诊断为脑外伤后遗症、癫痫持续状态。原告认为，原告的病情符合保险合同第9.1.18条约定的严重脑损伤，原告向被告保险公司申请理赔，被告以不属于保险范围为由拒绝理赔，故原告诉至法院。被告太平洋濮阳支公司提交答辩状辩称，原告在被告处投保的险种为金瑞人生（C）终身寿险（分红型）××保险。根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释(二)》第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。根据道路交通安全法第八条、第十九条规定，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车属于道路交通安全法的禁止行为。被告已根据相关法律规定，对关于免除保险责任的条款用足以引起投保人注意的加粗、加黑、加底纹的方式进行了提示及明确说明。××保险条款第2.4条责任免除约定：“被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，××、××状态或进行手术的，被告不承担给付保险金责任。原告属于无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车发生交通事故造成身体受伤，此行为属于以上保险条款约定的责任免除事项，被告不应承担保险责任，应驳回原告的诉讼请求。原告李胜宽就其诉称提交的证据有：1、××保险保单及保险条款各一份，证明2011年6月26日原告在被告处投保情况；2、彭俊然中国邮政储蓄银行交易明细一份，证明2020年8月24日被告扣划彭俊然金瑞人生终身寿险、××险、意外伤害保障计划保费2188元，彭俊然在保险期间内正常交费的情况；3、2021年2月10日濮阳市油田总医院病历一套，证明原告所患××符合合同条款9.1.18条约定的××；4、南乐县人民法院（2018）豫0923民初2747号民事判决书、河南平原法医精神病司法鉴定所司法鉴定意见书各一份，证明原告于2017年9月12日发生交通事故导致脑损伤并构成十级伤残的事实。被告太平洋濮阳支公司未提交相关证据。被告对原告提交的证据真实性均无异议，本院依法对原告提交的证据予以确认。经审理查明：2011年6月26日，原告妻子彭俊然以原告为被保险人在被告处投保了××保险，××保险投保份数5份，投保单号为210000902484967，每份保险金额为10000元，保险期间自2011年6月26日至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，每年需交保险费为330元，交费期间是15年，每年6月26日之前交费。××保险条款第2.2.3保险责任规定：在本附加险合同保险期间内，且主险合同和本附加险合同均有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：××保险金……②被保险人年满18周岁的，××保险金。第9条××的定义9.1.18责任规定：严重脑损伤……。彭俊然购买上述保险后依约交费。另查明，2017年9月12日20时00分许，原告未取得机动车驾驶证驾驶无号牌两轮摩托车沿南乐县新南环路由东向西行驶到与昌意路交叉口西300米时，撞到李光伍因故障临时停放在道路上的鲁Ｒ×××××号重型半挂牵引车、鲁R9H16挂号重型厢式半挂车（头西尾东停放在道路北侧）尾部，造成双方车辆不同程度损坏，原告受伤的道路交通事故。2018年，原告以机动车交通事故责任纠纷将李光伍、宋经运、巨野县华通物流运输有限公司、安邦财产保险股份有限公司菏泽中心支公司起诉至本院，根据原告申请，本院于2018年5月3日委托河南平原法医精神病司法鉴定所对原告目前精神状态与本次交通事故的关系、伤残等级予以鉴定，该鉴定所于2018年6月8日出具鉴定意见：原告目前患颅脑外伤所致精神障碍（智力减退-轻度、人格改变），伤残九级，与本次交通事故有直接关系。2021年2月17日，原告入住濮阳市油田总医院治疗，被诊断为：1.癫痫持续状态，2.脑外伤后遗症。本院认为，原告妻子彭俊然与被告太平洋濮阳支公司签订的保险合同是双方当事人真实意思表示，且不违反相关法律、法规的强制性规定，应为有效。原告在保险期间内因交通事故被诊断为脑外伤后遗症、癫痫持续状态，属于因意外伤害发生××的情形，被告应当按照保险合同的约定予以理赔。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不成为合同内容的，人民法院不予支持。第十一条规定：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人尽到提示义务的基本要件是向投保人提供免责条款，并且保险人对免责条款的内容作出足以引起投保人注意的显著标识。本案中彭俊然并未在保险公司提交的保险条款上签名或捺印，保险合同条款整体印刷字体亦偏小，不能够使投保人对免责条款产生足够的注意,无法达到引起投保人注意的效果,且彭俊然称投保时其只是按照被告业务员韩社芬指示在投保单第六部分声明与授权中投保人处签名和代李胜宽在被保险人或其法定监护人处签名，投保单中其他内容均不是彭俊然所书写。故保险公司对免责条款未尽到提示义务，保险人提示义务未履行完毕，该免责条款对投保人彭俊然不生效。故被告应按本附加合同的基本保险金额的给付原告××保险金50000元（10000元×5份）。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司濮阳中心支公司于本判决生效后十日内给付原告李胜宽保险金50000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取525元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审判员  王晓伟二〇二一年五月三十一日书记员  鲁 陶