山东省费县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁1325民初2213号 原告：朱京玲，女，1959年8月8日出生，汉族，居民，住费县。 委托诉讼代理人：李长金，山东义超律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘金贵（原告朱京玲之夫），1958年1月10日出生，汉族，居民，住费县。 被告：费县人民医院，住所地：费县健康路71号。 法定代表人：刘新斌，院长。 委托诉讼代理人：杨东，山东钟罗律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张鑫，男，1989年2月26日出生，汉族，住费县。 原告朱京玲与被告费县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱京玲委托诉讼代理人李长金、刘金贵，被告费县人民医院委托诉讼代理人杨东、张鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 朱京玲向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费等共计200000元，诉讼中诉讼请求数额增加为343219元；2、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年7月4日，原告因身体不适去被告处检查，检查结果是脾大。2020年7月8日，被告给原告做了脾切除手术，手术后原告一直出现昏迷，高烧不退的情况，随后被送往肾病血液内科进行治疗，但术后治疗不及时，导致刀口感染。2020年7月20日，原告转院至临沂市人民医院进行治疗，临沂市人民医院进行腹壁清创术，但原告仍然不见好转，一直发烧，出现昏迷状态。原告认为，被告对原告的病情诊疗不当，盲目进行切除手术，并且在手术中出现过错，手术后没有采取及时消毒等措施，导致原告一直没有康复，花费大量医药费，给原告造成巨大的精神和经济负担。为维护原告的合法权益，特提出以上诉讼请求。 费县人民医院辩称，原告在被告处就诊治疗属实。被告同意在过错责任范围内赔偿原告因被告的医疗行为导致的合理损失。 经审理查明，2020年7月4日，原告因查体发现脾大脾肿物2月余到费县人民医院住院，于7月8日行全脾切除术。术后原告反复发热转肾病血液科，给予抗感染及骨髓常规检查等治疗，仍有发热，腹胀明显。原告家属要求上级医院进一步检查，遂于7月19日出院。期间，医疗费共计44267.46元（个人支出20510.89元，医保报销23756.57元），其中术前花费医疗费5327.71元。2020年7月19日，原告为进一步诊疗到临沂市人民医院急诊，7月20日经急诊以“切口感染”收治入院。初步诊断为：1、手术后切口感染；2、发热；3、脾大（切除术后）；4、胸腔积液；5、肺不张；6、盆腔积液；7、肺水肿；8、贫血。于7月21日急行“剖腹探查术、腹壁清创术”，于10月18日出院。期间，原告个人支付医疗费150016.35元。2020年10月21日至11月3日，原告因咳嗽、咳痰、发热到费县人民医院住院13天，期间，医药费共计34096.47元（个人支出13303.28元，医保报销201793.19元）。2020年11月3日至11月13日，原告转院到临沂市人民医院住院10天，医药费共计35631.48元（个人支付22479.18元，医保报销13152.30元）。2020年11月21日至12月5日，原告因肺部感染等到临沂市人民医院住院14天，医药费合计29255.28元（个人支付19919.57元，医保报销9335.71元）。2020年12月5日至2021年1月12日，原告因反复发热到临沂市人民医院住院18天，期间共花费医疗费29835.13元（个人支付18258.17元，医保报销11576.96元）。2020年7月31日至2021年3月22日期间，原告在山东省立医院、临沂市人民医院及药店共计支出门诊费、医药费44517.83元。现原告提起医疗损害责任纠纷诉请被告赔偿原告医疗费等。 诉讼中，原告就被告于2020年7月8日对原告行全脾切除术医疗过错、损害后果、因果关系参与度鉴定及伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，青岛万方司法鉴定所经本院委托于2021年2月9日作出青万方司【2021】医鉴字第109号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告在被告处接受诊疗过程中，医院的诊疗行为存在部分过错，此过错与原告切脾术后多发严重感染、多次住院治疗（包括手术治疗）、使治疗周期延长、患者增加痛苦和经济负担等损害后果之间存在因果关系，过错参与度拟为40%-50%；2、原告脾切除术后目前伤残等级评为八级伤残；3、原告误工期评为200天；护理期评为200天；营养期评为200天。原告支出鉴定费11830元。 上述事实，主要依据庭审查证的事实、当事人陈述及住院病历、司法鉴定意见书等材料予以证实并在卷佐证。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十五条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”之规定及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条“对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。”的规定，在诊疗活动中，医务人员负有履行说明义务，其中需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员负有及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况的义务，患者享有知情权和选择权；医疗损害责任纠纷适用过错责任原则。本案中，双方当事人对原告因病就诊情况均无异议，但就被告承担事故责任的比例产生争议。由于医疗活动具有高度的技术性和专业性，故判断医疗机构及其医护人员在诊疗护理过程中是否存在过错以及过错和损害之间是否具有因果关系应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定意见为依据。被告的诊疗行为与原告的损害后果是否具有因果关系及参与度等经青岛万方司法鉴定所鉴定，认定：1、原告在被告处接受诊疗过程中，医院的诊疗行为存在部分过错，此过错与原告切脾术后多发严重感染、多次住院治疗（包括手术治疗）、使治疗周期延长、患者增加痛苦和经济负担等损害后果之间存在因果关系，过错参与度拟为40%-50%；2、原告脾切除术后目前伤残等级评为八级伤残；3、原告误工期评为200天；护理期评为200天；营养期评为200天。该鉴定系有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，鉴定内容客观真实，本院予以采纳。根据该鉴定意见，结合本案案情及庭审查证的情况，被告对原告切脾术后多发严重感染、多次住院治疗具有过错，应承担原告术后治疗疾病所产生的损失，本院酌定被告对原告切脾术后治疗多发严重感染、多次住院治疗（包括手术治疗）所产生的损失承担50%的责任。根据原告的主张、户籍性质、住院情况及鉴定意见书，对原告损害产生的损失认定如下：关于医疗费，依据原告提交的医疗费发票，可以认定原告在门诊、药店支付医疗费44517.83元，原告住院治疗个人支付医疗费244487.44元，其中包含原告术前治疗原发性疾病支付的医疗费，该部分医疗费由原告自负；依照被告提交的医疗费明细仅能确认原告术前治疗原发性疾病医疗费共计5327.71元，本院酌定经医保报销后原告个人支出医疗费2200元，该部分费用扣除后，原告支出医疗费认定为286805.27元；根据原告提交的病历、司法鉴定意见书，认定：住院伙食补助费4800元【30元/天×（15天＋90天＋13天＋10天＋14天＋18天）】、误工费16484元（82.42元/天×200天）、护理费16484元（82.42元/天×200天）、营养费6000元（30元/天×200天）、残疾赔偿金253974元（846580元×30%）、精神抚慰金酌定为3000元；根据原告提交的鉴定费发票认定鉴定费11830元；交通费酌定为6400元，上述损失合计605777.27元。因此，被告按事故责任比例应赔偿原告302888.64元。原告已经报销的医疗费用，可由相关机构向被告另行主张权利，本案不予处理。 依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条、第二十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【法释[2003]20号】第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告费县人民医院限于本院判决生效后十日内赔偿原告朱京玲损失302888.64元； 二、驳回原告朱京玲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6448元，减半收取3224元，由被告费县人民医院负担2845元，原告朱京玲负担379元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 刘东辉 二〇二一年五月六日 法官助理 曾 华 书 记 员 季海燕