河南省方城县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1322民初164号原告：周恒，男，1986年1月20日生，汉族，住河南省方城县。委托代理人：杨保才，南阳市方城县邦盛法律服务所法律工作者。被告：张敬恒，男，1982年4月4日生，汉族，住河南省方城县。被告：景其成，男，1983年8月20日生，汉族，住南宁市青秀区。以上二被告共同委托代理人：张明主，方城县恒信法律服务所法律工作者。被告：中国人寿保险股份有限公司南宁分公司统一社会信用代码：914501038983357389负责人：凌霞，任总经理。委托代理人：贺玉平、武会彩，河南鼎新律师事务所律师。原告周恒与被告张敬恒、景其成、中国人寿保险股份有限公司南宁分公司（以下简称国寿南宁分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年1月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。周恒向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费等共计282249.85元。事实和理由：原告与被告张敬恒、景其成都是柳河乡的老乡。2020年8月份，张敬恒组织我和柳河乡几个农民工去海南省东方市八所镇高排村搞钢结构建筑。该工地承包人是景其成，张敬恒具体负责工地施工。2020年8月26日，原告在干活施工中从建筑房屋上摔落下来，伤情严重，被告张敬恒将原告送往海南省东方市医院抢救治疗，经该院诊断为：右肾包膜下出血，双下肺挫裂伤，L3／4椎间盘膨出，L4／5、L5／S1椎间盘突出，左侧上颌窦囊肿，低蛋白血症等。原告在该医院冶疗27天，受尽了痛苦。后回家就医疗养，现仍不能劳动，活动受限需继续治疗。后经了解，被告景其成为原告购买有人身伤害保险，该事故发生在保险期内，该公司应在保险限额内予以赔偿。最近，原告多次要求被告予以赔偿，被告张敬恒、景其成以种种理由未予赔偿，原告无奈，只好诉至贵院。请求法院依法支持原告的诉讼请求，公正判决，以维护农民工的合法权益。被告国寿南宁分公司辩称，案涉保险是由广西景湾建筑劳务分包有限公司作为投保人为期公司员工投保，而非被告景其成投保，投保的险种分别为国寿绿洲团体意外伤害保险、国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险。案涉保险合同为缔约双方真实意思表示，被告已经交付了保险合同及条款并履行了说明义务，对责任免除条款履行了明确说明义务。伤残等级要求按照保险合同约定的人身保险伤残评定标准计算。被告同意按合同约定赔付，过高部分不予赔付。诉讼费保险公司不承担。被告张敬恒、景其成辩称：原告在干活中发生事故属实，二被告为原告在中国人寿保险股份有限公司南宁分公司投保有保险，因此原告受伤产生的费用，应由被告保险公司承担赔付证责任；被告张敬恒已经为原告垫付医疗费26696.9元，为原告支付护理费9000元，上述费用应由被告保险公司予以返还。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定如下事实：2019年9月21日，广西景湾建筑劳务分包有限公司在被告国寿南宁分公司为原告等27人投保了国寿绿洲团体意外伤害保险、国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险。合同约定钢架架设工人在建筑施工现场作业发生工伤事故导致的意外伤害，人身意外伤害保险金额为50万元、意外费用补偿保险金额为5万元、意外住院定额给付为100元/天。其中意外伤害保险的计算方法为保险金额乘以伤残等级，意外费用补偿保险金额特别约定若被保险人参加公费医疗、社会医疗保险，免赔额为0元，给付比例为100%。2020年8月26日，原告在为广西景湾建筑劳务分包有限公司提供劳务过程中从建筑房屋上摔落，原告在海南××市东方医院冶疗27天，被告张敬恒支付医疗费15163.94元，住院期间护理人员费用系被告张敬恒支付。被告景其成和张敬恒为该工程实际承包人。2020年11月28日经方城县恒信法律服务所委托鉴定原告的伤情经鉴定为十级伤残，误工时限需3各月，护理时间约需3各月，营养时限约需2个月。原告支付鉴定费1300元。被告国寿南宁分公司对伤残等级鉴定不服，申请重新鉴定，被告张敬恒、景其成对三期鉴定不服，申请重新鉴定。经本院委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所出具鉴定意见：周恒伤残等级为十级伤残，误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日（包括住院期间时间）。被告张敬恒支付鉴定费1350元。另查明：1、原告周恒的被扶养人为：①儿子周雨泽2011年5月20日生，被扶养年限为9年；②儿子周宇浩2012年8月16日生，被扶养年限为10年；③儿子周子硕，2016年11月17日生，被扶养年限为14年；④妻子赵福云1987年9月2日生，有肢体三级伤残证，且当地村委出具证明证实其没有劳动能力和收入来源，故其被扶养年限为20年；2、周恒参加有社会医疗保险。3、原告住院期间，被告张敬恒向其支付10000元。本院认为，原告在为被告张敬恒、景其成所承包的广西景湾建筑劳务分包有限公司承建的工程提供劳务时意外摔伤，广西景湾建筑劳务分包有限公司在被告国寿南宁分公司为原告等27人投保了国寿绿洲团体意外伤害保险、国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，保险合同的附件被保险人清单上显示原告周恒系被保险人，本案事故发生在保险期间，故应由被告国寿南宁分公司在保险合同约定的范围内承担保险责任，被告国寿南宁分公司赔偿后的不足部分由原告和被告张敬恒、景其成根据双方责任大小分担。本案原告从事的工作存在一定危险，庭审中原告认可被告张敬恒、景其成提供有安全绳等，但被告张敬恒、景其成没有证据证实其提供的安全防护到位，足以保护原告施工安全，应承担赔偿责任；原告作为完全民事行为能力人，也未尽到安全注意义务，失足摔下，具有过失，可以减轻被告张敬恒、景其成的赔偿责任。结合本案具体情况，本院酌定由原告承担30%的责任，被告张敬恒、景其成承担70%的责任。原告的损失计算如下：①医疗费15163.94元；②误工费原告未提交证据证实其收入情况，故应按河南省农林牧渔业标准计算为15541.2元（120天×129.51元/天）；③营养费计算为1200元（60天×20元/天）；④住院伙食补助费为1350元（27天×50元/天）；⑤护理费为7702.8元（60天×128.38元/天）；⑥残疾赔偿金应按照河南省2020年农村人均可支配收入计算为32215.86元（16107.93元/年×20年×10%）；⑦被扶养人生活费计算如下：三个儿子：40263.63元（12201.1元/年×33年×10%）；其妻赵福云：24402.2元（12201.1元/年×20年×10%）。原告请求按照海南省城镇居民可支配收入和消费支出标准计算残疾赔偿金和被扶养人生活费没有法律和事实依据，本院不予支持。原告请求支付其父周中义的被扶养人生活费，没有提交相关医疗证明等证实其丧失劳动能力的程度，故本院不予支持。⑧、交通费结合原告住院天数，本院酌定为540元。⑨精神抚慰金，结合原告的伤残等级和本案实际情况，本院酌定为5000元。⑩鉴定费原告支付1300元。以上共计144679.63元，应由被告国寿财险南宁支公司在保险合同约定的范围内承担102700元（人身意外伤害保险金额为50万元×10%＝5万元、意外费用补偿保险金额为5万元、意外住院定额给付为27天×100元/天＝2700元）。超出部分41979.63由被告张敬恒、景其成承担70%的责任为29385.74元，因医疗费15163.94元、原告住院期间护理费3466.26元（27天×128.38元/天）系被告张敬恒支出，且在原告住院期间向其支付10000元，以上共计28630.2元，故被告张敬恒、景其成应再向原告支付755.54元。原告的该部分诉讼请求，有事实和法律依据，本院予以支持，超出部分不予支持。被告国寿财险南宁支公司辩称不应按照《人体损伤致残程度分级》评定原告的伤残等级，因本案原告请求赔偿时基于提供劳务者受害责任，其赔偿数额应当按照人身损害赔偿计算，其伤残等级评定所依据的伤残标准系国家发布的标准，重新鉴定程序合法，其鉴定结论应予采信。故对其辩解理由，本院不予采信。被告张敬恒、景其成申请重新鉴定，因重新鉴定结论未改变原告之前提交的鉴定结论，故重新鉴定费1350元由其自行负担。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司南宁分公司于本判决生效后十日内向原告周恒支付保险赔偿金102700元；二、被告张敬恒、景其成于本判决生效后十日内向原告周恒支付赔偿金755.54元；三、驳回原告周恒的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5600元，由原告周恒负担2800元，被告中国人寿保险股份有限公司南宁分公司负担2000元，被告张敬恒、景其成负担800元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审 判 长  孙源阳审 判 员  屈小丽人民陪审员  郭桂芳二〇二一年五月十八日书 记 员  张海生