四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川15民终1031号 上诉人（原审被告）：江安县中医医院。住所地：四川省江安县绕城路西段800号。 法定代表人：李平，院长。 委托诉讼代理人：王**，男。 委托诉讼代理人：涂建强，四川蜀南律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：鲁阿甲，女，1994年5月17日出生，彝族，户籍所在地四川省木里藏族自治县，现住四川省江安县。 被上诉人（原审原告）：胡桃，男，1980年2月15日出生，汉族，住四川省江安县。 委托诉讼代理人：刘超，四川晏州律师事务所律师。 上诉人江安县中医医院因与被上诉人鲁阿甲、胡桃医疗损害责任纠纷一案，不服四川省江安县人民法院（2021）川1523民初98号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月21日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。 江安县中医医院向本院上诉请求：1.撤销四川省江安县人民法院（2021）川1523民初98号民事判决，改判江安县中医医院的责任比例为30%即229518元；2.本案诉讼费由鲁阿甲、胡桃负担。事实和理由：1.一审判决确定江安县中医医院对鲁阿甲之子死亡的责任比例为70%过高，《鉴定意见书》建议的责任比例为60%-80%，一审确定70%没有科学依据。2.《鉴定意见书》建议的责任比例60%-80%过高。鉴定意见认为江安县中医医院存在产前巨大儿漏诊，却忽略了鲁阿甲在产前孕38周到院检查时，未遵医嘱留院观察的重大过失，导致其血糖过高，身体肥胖，影响了巨大儿诊断的事实；在医患双方沟通时，鲁阿甲选择阴道试产的分娩方式，鉴定意见认为院方分娩方式选择不当，无临床依据；在鲁阿甲出现肩难产时，医院按照肩难产医疗常规对其进行了分娩处理，并无肩难产处置不迅速的过错。3.《鉴定意见书》忽略了鲁阿甲放弃治疗，最终导致其儿子死亡的事实。4.医学是发展的科学，生产是风险极高的医疗，江安县中医医院作为一家基层医院，在鲁阿甲生产过程中已尽了最大努力。 鲁阿甲、胡桃辩称，江安县中医医院一审、二审均未提供证据证明鉴定意见书程序或者结论违反法律规定，鉴定结论应当采信，鉴定意见明确其过错在60%-80%，一审判决70%合理合情。请求驳回上诉，维持原判。 鲁阿甲、胡桃向一审法院起诉请求：1.江安县中医医院赔偿因新生儿死亡所产生的医疗费等合计692152.12元（其中医疗费4736.65元、护理费1560元、误工费2700元、丧葬费34633.5元、死亡赔偿金765060元、精神抚慰金50000元、鉴定费6500元，合计865190.15元×80%=692152.12元）；2.江安县中医医院承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：当事人对鲁阿甲、胡桃系夫妻关系、医疗过程、医疗天数、新生儿死亡的事实均无异议，予以确认。 另查明，2021年1月21日省统计局网站公布的2020年城镇居民人均可支配收入为38253元。 本案争议的事实是鉴定意见是否应当采信。审理中，经双方协商选定，并由法院委托四川菲斯特司法鉴定所对鲁阿甲的诊治行为是否存在过错、其过错行为与鲁阿甲之子死亡是否有因果关系以及原因力大小（参与度）进行鉴定。2020年11月2日，四川菲斯特司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.江安县中医医院在对产妇鲁阿甲生产过程中存在巨大儿（产前）漏诊、对产妇鲁阿甲生产风险重视不够、分娩方式选择欠妥、产程观察监测不细致、对肩难产处置不迅速等医疗过失（错）；2.上述医疗过失（错）与是鲁阿甲之子出现新生儿缺氧缺血性脑病（重度）、重度围产期窒息、新生儿休克、呼吸衰竭、多器官功能损伤以及新生儿死亡的主要原因，建议承担60-80%的参与度。鲁阿甲、胡桃支付鉴定费6500元。江安县中医医院虽对鉴定意见持异议，但未提供充足的证据证明，对其抗辩理由不予采纳，对鉴定意见予以采信。 一审法院认为，本案争议焦点是江安县中医医院应承担的侵权责任是多少。鲁阿甲、胡桃主张承担80%的侵权责任，而江安县中医医院主张承担40-60%的侵权责任,双方当事人均未提供充足的证据证明其主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，根据鉴定意见确定江安县中医医院承担70%的侵权责任。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”之规定，对鲁阿甲、胡桃主张的各项损失核定如下：1.医疗费4736.65元，有发票为据，予以支持；2.护理费，调整为1300元（100元/天×13天）；3.误工费调整为900元（3人×3天×100元/天）；4.丧葬费34633.5元，符合规定，予以确认；5.死亡赔偿金765060元（38253元/年×20年），符合规定，予以确认；6.精神抚慰金50000元，符合规定，予以确认；7.鉴定费6500元，有正式发票为据，予以确认。综上，鲁阿甲、胡桃的合理经济损失共计863130.15元。按确定的责任比例，应由江安县中医医院负担604191.11元（863130.15元×70%），驳回鲁阿甲、胡桃本案其他诉讼请求。关于江安县中医医院辩称拖欠医疗费3000余元的事项，因江安县中医医院未提出反诉，本案不作处理。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条之规定，判决：一、江安县中医医院于判决生效后十日内赔偿鲁阿甲、胡桃各项经济损失共计604191.11元；二、驳回鲁阿甲、胡桃的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10722元，由鲁阿甲、胡桃负担880元，由江安县中医医院负担9842元，限鲁阿甲、胡桃、江安县中医医院于判决生效后十日内向四川省江安县人民法院缴纳。 二审中，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，综合双方诉辩意见，归纳本案争议焦点为：四川菲斯特司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》是否应予采信。 人民法院委托鉴定部门作出的鉴定意见,当事人可以提出异议进行反驳，也可以申请重新鉴定，但应当提出合理的理由以及充分的证据。本案中，鉴定机构的选任系一审法院主持下当事人随机选择产生，并由一审法院对外委托鉴定。一审法院在开庭七日前向江安县中医医院送达了鉴定意见书，截止开庭当日，江安县中医医院也未就鉴定意见提交书面异议或申请鉴定人出庭，更未提出证据或者充足的理由证明案涉鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款规定的允许重新鉴定的情形。江安县中医医院对一审法院委托鉴定机构所作的鉴定意见不服，提起上诉并申请重新鉴定，但未能提出新证据或新理由支持其上诉请求，故本院对其重新鉴定申请不予准许。 因医疗行为涉及医学专业知识，系专业性较强的技术性问题，应由专家对此进行评判，故司法鉴定意见书是处理医疗损害责任纠纷案件的重要依据。本案中，四川菲斯特司法鉴定所具备相应的鉴定资质，鉴定人具备相应的专业技术职称和执业证书，一审法院委托其进行医疗损害鉴定符合法定鉴定程序，故《司法鉴定意见书》应予采信。《司法鉴定意见书》认为，江安县中医医院医疗过失（错）是鲁阿甲之子死亡的主要原因，建议承担60%-80%的参与度。因此，一审法院依据鉴定意见认定江安县中医医院承担70%的侵权责任，公平合理。 综上所述，江安县中医医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费8068元，由江安县中医医院负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  陈 曦 审 判 员  张力骁 审 判 员  龙 雨 二〇二一年五月十一日 法官助理  李利常 书 记 员  黄明慧