天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0116民初11981号原告：候占全，男，1985年6月20日出生，汉族，住河北省邯郸市大名县。委托诉讼代理人：姚荣宝，天津津瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙家辉，天津津瑞律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司甘肃分公司，住所地甘肃省兰州市城关区甘肃联创科技孵化园综合楼1、4、5、6楼，统一社会信用代码91620000739614553G。主要负责人：周文波，总经理。委托诉讼代理人：王元元，北京百伦（天津）律师事务所律师。第三人：天津丽隆国际货运代理有限公司，住所地天津市河西区洞庭路24号牛棚众创B座110室，统一社会信用代码91120103MA05XC5X67。主要负责人：刘传铎，经理。原告候占全与被告中国平安财产保险股份有限公司甘肃分公司（以下简称平安保险公司）、第三人天津丽隆国际货运代理有限公司（以下简称丽隆公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2021年4月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告候占全委托诉讼代理人姚荣宝、被告平安保险公司委托诉讼代理人王元元到庭参加诉讼。第三人丽隆公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。原告候占全向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告医疗费23699元、住院伙食补助费1900元、营养费4500元、误工费30038元、护理费28600元、残疾赔偿金92238元、被扶养人生活费64400元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2940元、交通费1000元；2．诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年1月4日1时10分，候占全驾驶津Ｃ3××××号车、津Ｃ××××挂号车延津汉公路由西向东行驶至事发地点驶入逆向车道超车时，其车左前部对行与李荣绪驾驶的冀Ｂ2××××号车、冀Ｂ××××挂号车左侧相撞，造成候占全受伤，两车受损的交通事故。天津市交警支队汉沽支队事故处理大队做出交通事故认定书，认定候占全负事故全责，李荣绪无责任。另，案涉津Ｃ3××××号车为第三人丽隆公司所有，以该公司名义在被告平安保险公司投保车上人员责任险（司机），保额200000元，事故发生在保险期间，属于该保险理赔范围。第三人丽隆公司给原告出具证明，同意原告按《中华人民共和国保险法》第六十五条规定向保险公司起诉赔偿。事发后原告被送往天津医科大学总医院滨海医院住院治疗19日。主要诊断为：左髋关节脱位伴髋臼骨折等。后经法院委托鉴定，原告的伤情构成十级伤残，误工期180日，护理期90日，营养期90日，其尚有未成年子女即年老的母亲需要扶养。此事故给原告造成各项损失，原、被告未能协商解决，特诉至贵院，望判如所请！原告候占全提交如下证据：1．事故认定书、索赔申请书、还款证明、第三人出具证明、行驶证、驾驶证、从业资格证、保单，证明事故的经过及责任比例、原、被告的主体资格；2．诊断证明、就诊证明信、住院病案、检查报告、医疗费票据、费用清单、病历本，证明医疗费损失；3．鉴定意见书、鉴定费票据，证明原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期情况、鉴定费损失；4．户口本复印件、出生证复印件、被扶养人证明，证明被扶养人情况。被告平安保险公司辩称，不同意原告的诉请，请求法院在查明事实后依法驳回原告的诉讼请求。被告对事故认定无异议，但本案系财产保险合同纠纷，而原告即非投保人也非被保险人，无权向被告主张保险权利，且事故发生时原告候占全属于实习期内驾驶主牵挂车，依法属于保险条款中的免赔情形，因此我司不同意承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费不属于保险合同范围，不同意承担。保险合同是由第三人作为被保险人，在我司投保商业险，其中包括车上人员责任险（司机），保险限额为20万元，包含不计免赔，事故发生在保险期间内。医疗费，要求扣除10%非医保用药；营养费，同意按照30元/天计算90天；住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金，无异议；精神损害抚慰金、鉴定费不同意承担；被扶养人生活费，不同意赔偿候占全之母李青娥，未证实其无收入来源，被扶养人生活费应按照农村人均消费支出计算，因为三人生活在农村；交通费，认可200元。被告平安保险公司提交如下证据：驾驶证复印件、行驶证、保险条款，证明原告处在实习期驾驶牵引挂车，不属于保险合同理赔范围。第三人丽隆公司未陈述意见亦未提交证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人均无异议的证据，即原告提交的证据2，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据1，被告认为还款证明、证明为其他主体出具，无法核实真实性，不认可，认为原告驾驶证并非事故发生时的驾驶证，不认可，对其他证据无异议。本院认为，现无相反证据反驳还款证明、证明的真实性，本院对该组证据真实性予以确认。原告提交的证据3，被告对鉴定意见不认可，认为未通知被告参与，对鉴定费发票真实性无异议，不认可证明目的。经本院与鉴定人核实，鉴定人在进行鉴定之前通知了原、被告双方，且被告未提交相反证据反驳该鉴定意见，本院对该组证据予以确认。原告提交的证据4，被告认为系复印件，不认可。庭后被告再次核实了该组证据的真实性，本院予以确认。被告提交的证据，原告不认可证明目的，认为不能证明保险人对免责条款进行了明确说明，拒赔理由不成立。本院对该组证据真实性予以确认，证明目的不予确认。本院经审理认定事实如下：2019年1月4日1时10分，候占全驾驶津Ｃ3××××号车、津Ｃ××××挂号车沿津汉公路由西向东行驶至津汉公路下坞村口东侧驶入逆道超车时，其车左前部对行与李荣绪驾驶的冀Ｂ2××××号车、冀Ｂ××××挂号车左侧相撞，造成候占全受伤，两车受损的交通事故。该事故经公安交通管理部门认定，候占全负事故全部责任，李荣绪无责任。事故发生后，原告于2019年1月4日至同年1月23日在天津医科大学总医院滨海医院住院治疗，共19日。经诊断，原告伤情为髋关节脱位、髋臼骨折、头部的浅表损伤。原告提交医疗费票据共23699元。2020年12月23日，天津迪安司法鉴定中心出具鉴定意见书：候占全左髋关节脱位伴髋臼骨折，左髋关节功能丧失25%以上，构成十级伤残；候占全误工期为180日，护理期为90日，营养期90日。原告提交鉴定费发票2940元。被扶养人原告之母李青娥，1956年11月12日出生，育有2子；被扶养人原告之女候静静，2009年9月24日出生，共有2名扶养人；被扶养人原告之子侯浩鑫，2012年5月11日出生，共有2名扶养人。津Ｃ3××××号车、津Ｃ××××挂号车登记在第三人丽隆公司名下，津Ｃ3××××号车在被告平安保险公司投保车上人员责任险（司机）一份（限额20万元，包含不计免赔），事故发生在保险期内。原告候占全驾驶证准驾车型为Ａ2，实习期至2019年11月6日。被告平安保险公司特种车车上人员责任保险条款第三十八条约定：“保险期间内，被保险人或者允许的驾驶人或操作人员在使用被保险人机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。第四十条第二项第5约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人或操作人员有下列情形之一者：5、实习期内驾驶执行任务的警车、消防车、救护车、工程救险车、载有危险物品的机动车或牵引挂车的机动车”。本院认为，关于本案的主体和被告的赔偿责任问题。津Ｃ3××××号车在被告处投保了车上人员责任险（司机）（限额20万元，包含不计免赔），事故发生在保险期内。故被告应按照保险合同的约定，在保险赔偿限额内承担赔偿责任。而且，第一受益人和被保险人均出具《证明》，同意由本案原告向被告主张权利，故原告具备诉讼主体资格，被告应向原告进行保险理赔。但被告仍抗辩称原告系实习期驾驶牵引挂车，该情形属于保险免赔事由，拒绝赔偿。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告仅提供了的保险条款，该保险条款为制式文本，在字体大小、颜色上与其他内容无明显区别，不足以引起投保人的注意，不足以证明被告就争议的免责条款向投保人履行了符合有关法律规定的提示和说明义务。因此，被告要求免赔的抗辩不能成立，其仍应对原告的合理损失进行赔偿。关于原告主张各项费用问题。医疗费23,699元，被告要求扣除10%的非医保用药。本院认为，被告提交的保险条款中对非医保用药约定并不明确，对该免除自身部分赔偿责任的条款亦缺乏向投保人进行提示和明确说明的相应证据，故本院不采纳被告的抗辩意见。原告提交了医疗费票据中有17,809元名称为候占全，其余名称均为侯占全，本院对该17,809元予以支持，其余不予支持。住院伙食补助费1,900元、误工费30,038元、残疾赔偿金92,238元，被告均无异议，本院照准。护理费28,600元，原告当庭变更为15,019元，被告对变更后的诉请不持异议，本院照准。营养费4,500元，原告按50元/日计算90日。被告同意按30元/日计算。本院认为，原告根据其伤情按50元/日计算并无不当，予以支持。交通费1,000元，被告认可200元。本院根据原告的伤情和就医情况酌情支持500元，超出部分不予支持。被扶养人生活费64,400元，原告主张其母、女、子三人的扶养费，均按本市城镇居民人均消费性支出计算，均有2名扶养人，赔偿系数均为10%，分别计算16年、7年、10年。被告不认可原告之母的扶养费，且认可按农村居民标准计算。本院认为，原告提交的证据能够证实其母属于无劳动能力和其他生后来源的情形，符合列入被扶养人范围的条件，原告被扶养人生活费应计算为李青娥34,811元/年×16年×10%÷2人＋34,811元/年×7年×10%÷2人＋34,811元/年×10年×10%÷2人=57,438元，本院予以支持，超出部分不予支持。精神损害抚慰金5,000元、鉴定费2,940元，因保险限额已满额，本院无法支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条、第二百三十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司甘肃分公司自本判决生效之日起十日内在车上人员责任险（司机）限额内赔偿原告候占全保险金200,000元；二、驳回原告候占全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,572元，减半收取786元，原告候占全负担136元，被告中国平安财产保险股份有限公司甘肃分公司负担650元（原告已预交，被告于本判决生效之日起十日内给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可立即查封、扣押、冻结相关当事人名下财产，并依法对相关当事人采取纳入失信被执行人名单、罚款、司法拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员 宋 扬二〇二一年五月三十一日书记员 田春雨评价二维码