吉林省长白朝鲜族自治县人民法院民事判决书（2021）吉0623民初15号原告：张晓千，男，1992年10月28日出生，汉族，公务员，住吉林省长白朝鲜族自治县。委托诉讼代理人：刘卫东，吉林汲润律师事务所律师。被告：长白朝鲜族自治县人民医院，住所地吉林省长白朝鲜族自治县白山大街17号。法定代表人：周永利，该院院长。委托诉讼代理人：池成虎，男，1967年9月4日出生，朝鲜族，职员，住吉林省长白朝鲜族自治县。原告张晓千与被告长白朝鲜族自治县人民医院（以下简称长白县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月7日立案后，张晓千申请对长白县医院为张晓千进行诊疗及治疗阑尾炎过程中是否存在过错及其过错参与度进行鉴定，本院依法委托吉林公正司法鉴定中心（以下简称吉林公正）进行鉴定，吉林公正于2021年4月20日出具吉公正司鉴中心〔2021〕临鉴字第420号鉴定意见书，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张晓千及其委托诉讼代理人刘卫东、被告长白县医院的委托诉讼代理人池成虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张晓千向本院提出诉讼请求：1.判令长白县医院赔偿张晓千因医疗过错给张晓千造成的损失40031.19元（包括医疗费31073.15元、伙食补助费3400.00元、护理费5558.04元）；2.鉴定费由长白县医院承担，以上合计50031.19元。诉讼过程中，张晓千变更诉讼请求金额为：1.医疗费29934.19元；2.护理费5505.62元；3.伙食补助费3400.00元；4.交通费7600.00元；5.鉴定费6400.00元；6.精神损害赔偿金5000.00元；以上共计57839.81元，按70%计算为40487.87元，再加上两次住院期间在家的护理费5000.00元，以上共计45487.87元。事实与理由：2020年1月11日上午，张晓千因腹痛到长白县医院治疗，长白县医院的门诊医生诊断为肠胃感冒，让张晓千自己购药服用。当天下午，张晓千腹痛加剧又回到长白县医院，长白县医院的医生让住院治疗，张晓千因此在长白县医院住院。长白县医院的医生在给张晓千进行手术时，由于严重不负责任，导致张晓千术后感染，病情加重，最终造成张晓千不得不到上级医院治疗的结果。张晓千认为，长白县医院的医生在为张晓千治疗过程中，存在严重过失，造成张晓千病情恶化，对此，长白县医院应当承担赔偿责任，所以，张晓千依法起诉。长白县医院辩称：张晓千于2020年1月12日，因“急性穿孔性阑尾炎、急性腹膜炎”在长白县医院接受手术治疗。在住院恢复观察期间，仍有腹胀，引流管有灰黑色伴臭味液体流出。经专家组会诊，为慎重起见，建议到上级医院进一步治疗。张晓千于2020年1月16日转入上级医院。事后，张晓千曾多次到长白县医院提出赔偿要求，院专家组一致认为：张晓千在术前已形成肠瘘，而肠瘘引起的伤口难以愈合，是阑尾手术中常见的风险，不在赔偿范围，因此不予赔偿。术前，长白县医院已向张晓千交代了术中或术后可能出现的手术风险及并发症，并出具告知书，由张晓千父亲张义昌签字确认。因此，长白县医院认为，手术过程符合操作规程，院方不存在过错，请求法院驳回张晓千对长白县医院的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2020年1月11日，张晓千经门诊在长白县医院做血液检验，于2020年1月12日至1月16日在长白县医院住院，诊断为急性阑尾炎伴穿孔，于2020年1月12日行阑尾切除术，住院期间为二级护理；于2020年1月16日至2月4日转院至吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）住院治疗，入院诊断为：阑尾术后，不完全性肠梗阻（待查），出院诊断为：不完全性肠梗阻，阑尾术后，住院期间二级护理17天，三级护理2天；于2020年6月1日至6月12日在吉大二院住院治疗，入院诊断为：阑尾瘘、皮肤窦道、阑尾术后，出院诊断为：阑尾瘘、皮肤窦道、阑尾术后，于2020年6月3日行阑尾瘘管闭合术+腹壁窦道扩创术，住院期间一级护理2天，二级护理9天。吉林公正于2021年4月20日出具吉公正司鉴中心〔2021〕临鉴字第420号鉴定意见书，鉴定意见为：长白县医院对张晓千进行诊疗及治疗阑尾炎的过程中存在医疗过错，其过错与张晓千阑尾炎切除术后阑尾残端瘘的损伤后果存在因果关系；其参与度为主要责任。当事人提供的长白县医院病历、血液检验报告单、吉大二院病历、住院收费专用票据、门诊收费专用票据、司法鉴定意见书、增值税普通专用发票、通用定额发票及当事人陈述能够证明上述事实。本院认为，关于长白县医院在为张晓千治疗过程中是否存在过错、应否承担责任、承担何种责任的问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，张晓千的诊疗、治疗过程均发生在2020年，因此应适用当时的法律及司法解释。张晓千申请对长白县医院为张晓千进行诊疗及治疗阑尾炎过程中是否存在过错及其过错参与度进行鉴定，吉林公正出具吉公正司鉴中心〔2021〕临鉴字第420号鉴定意见书，鉴定意见为：长白县医院对张晓千进行诊疗及治疗阑尾炎的过程中存在医疗过错，其过错与张晓千阑尾炎切除术后阑尾残端瘘的损伤后果存在因果关系；其参与度为主要责任。长白县医院对该鉴定意见无异议，根据该鉴定意见，本院酌定长白县医院对张晓千的损害承担70%的赔偿责任。关于医疗费的赔偿问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”张晓千为治疗阑尾炎先后在长白县医院、吉大二院住院治疗，共产生医疗费29934.19元，长白县医院对此无异议，对张晓千的该项主张予以支持。关于护理费的赔偿问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”张晓千共住院34天，期间一级护理2天，二级护理30天，三级护理2天，主张其护理费为5505.62元，长白县医院对此无异议，对张晓千的该项主张予以支持；张晓千主张两次住院中间在家期间产生护理费5000.00元，因长白县医院对此不予认可，而张晓千并未提供证据予以证明，对张晓千的该项主张不予支持。关于住院伙食补助费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”张晓千主张住院34天，每天的伙食补助标准为100.00元，共产生住院伙食补助费3400.00元，长白县医院对此无异议，对张晓千的该项主张予以支持。关于交通费的赔偿问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。张晓千主张交通费7600.00元，其中5000.00元系2020年1月16日晚转院至吉大二院时产生的交通费，2600.00元为3次往返长春产生的交通费，并提供收据、增值税普通发票、通用定额发票用以证明自己的主张，长白县医院对2600.00元的交通费无异议，但对5000.00元转院交通费有异议，主张该费用参考了医院救护车到长春的费用，但医院救护车配备医生、护士及急救设备，而张晓千乘坐的车辆并无以上设施，张晓千主张其乘坐的车辆亦有担架等设施。虽长白县医院对交通费数额有异议，但对张晓千乘坐车辆的合理性、必要性未提出异议，综合考虑张晓千的实际病情，当晚通过长白县医院联系进行转院，其必然产生交通费，且其伤情不允许其乘坐普通的交通工具，张晓千虽未乘坐医院的救护车，但其乘坐的车辆亦有救护性质，对张晓千的该项主张予以支持，张晓千合理的交通费为7600.00元。关于鉴定费的问题。张晓千主张因鉴定支出鉴定费6400.00元，长白县医院对此无异议，对张晓千的该项主张予以支持。关于精神损害抚慰金的赔偿问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”精神损害赔偿，是指民事主体因其人身权利受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或遭受精神痛苦，要求侵权人以财产赔偿的方式进行赔偿的民事法律制度。张晓千主张精神损害赔偿金5000.00元，长白县医院对此不认可，主张张晓千的病情并未达到伤残，本院认为，从精神损害赔偿的定义可知，精神损害赔偿针对的是侵害行为给被害人造成的心理和肉体上的无形痛苦，虽长白县医院有过错，但张晓千的病情未达到伤残的程度，对张晓千的该项主张不予支持。综上，张晓千合理的费用为医疗费29934.19元、护理费5505.62元、住院伙食补助费3400.00元、交通费7600.00元、鉴定费6400.00元，以上共计52839.81元，长白县医院应给付张晓千各项赔偿款36987.87元（52839.81元×70%）。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：长白朝鲜族自治县人民医院于本判决生效后给付张晓千各项赔偿款共计36987.87元。案件受理费减半收取计468.60元，由张晓千负担87.56元（张晓千已预交50.16元），由长白朝鲜族自治县人民医院负担381.04元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。审判员 马骁二〇二一年五月三十一日书记员 耿楠