本溪市平山区人民法院民 事 判 决 书(2020)辽0502民初204号原告：武乐革，男，1966年11月25日出生，汉族，辽宁省本溪市人，本溪市国土资源局工作人员，住本溪市明山区。委托诉讼代理人：刘伟，女，1967年1月5日出生，汉族，辽宁省昌图县人，本溪市平山区疾控中心工作人员，住本溪市明山区。委托诉讼代理人：田丽，辽宁凡杰律师事务所律师。被告：辽宁省健康产业集团本钢总医院，住所地：本溪市人民路29号。法定代表人：潘玉明，该院院长。委托诉讼代理人：王春龙，辽宁怀众律师事务所律师。原告武乐革与被告辽宁省健康产业集团本钢总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告武乐革的委托诉讼代理人、刘伟、田丽，被告辽宁省健康产业集团本钢总医院的委托诉讼代理人王春龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告武乐革向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费9.954635万元、误工费5.47077万元、护理费3.93822万元、住院伙食补助费2.89万元、营养费2.89万元、交通费3834元、残疾赔偿金31.8216万元、精神损害抚慰金9.54648元，合计66.903105万元的40%即26.761242万元；二、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年3月26日8时44分，原告以左肩部疼痛3月，加重1月为主诉到被告医院就诊。被告为原告初步诊断：1、肩袖损伤(左)；2、2型糖尿病；医师签名系副主任医师王洪海；确定诊断：1、肩袖损伤(左)冻结肩；2、2型糖尿病；诊断医师系王洪海副主任医师；诊断日期系2019年8月27日(可能是被告日期书写错误)，2019年3月29日全麻下行“肩关节镜下关节松解肩峰成型、肩袖修补术”术后，经头CT示右侧顶叶梗塞，头MRI示右侧大脑半球多发新鲜梗塞，多发腔隙性脑梗塞，双侧基底节软化灶，头MR示右侧大脑中动脉闭塞，由神经内科会诊后诊断脑梗塞，并给出补充诊断：1、脑梗死；2、右侧大脑中动脉狭窄；3、高血压；诊断医师陈杨副主任医师；诊断日期2019年3月30日。经过治疗后给出修正诊断：1、脑梗死；2、高血压病2级很高危；3、2型糖尿病；4、大脑动脉闭塞；5、肩袖损伤(左)冻结肩；6、肝功能异常，诊断医师：韩丹副主任医师，诊断日期：2019年4月2日。2019年4月15日原告出院，出院情况：左侧肢体活动不灵有所好转，仍口齿不清，口角歪斜，左下肢肌力2-3级，右侧肢体肌力5级，出院诊断：1、脑梗死；2、高血压病2级很高危；3、2型糖尿病；4、大脑动脉闭塞；5、肩袖损伤(左)冻结肩；6、肝功能异常。出院后，原告遵医嘱康复治疗。2019年4月15日出院当日入住辽宁中医药大学附属医院康复治疗，2019年5月9日出院，同日继续在该院办理住院，于2019年6月4日出院，于当日第三次办理住院，于2019年6月28日出院(详见被告住院病历和手术记录及检查报告单和辽宁中医药大学附属医院住院病历)。后原告第四次又去该院住院，共住院四次。原告认为被告在为原告手术治疗过程中，存在明显过错：对手术风险估计不足、术中手术失误，造成原告术后脑梗死的严重后果，被告的过错与原告损害后果具有直接的因果关系，故依法提起诉讼。在案件审理过程中，原告申请了司法鉴定，鉴定结果为被告承担次要责任，原告被评定为7级伤残，请支持原告的诉讼请求，维护其合法权益。被告辽宁省健康产业集团本钢总医院辩称：对于原告提出的诉讼请求，应根据证据确认其赔偿数额。原告主张的专家费用7000元，被告不知情亦未收到该款。原告没有提供证据证明其存在误工损失的事实，不应支持误工费。关于护理费，因司法鉴定确认的是被告对原告的脑梗死具有次要责任，治疗脑梗死部分仅是辽中医的几次康复治疗，且都已在费用中明确列举了护理费，故原告不能再主张护理费。本案经鉴定被告为次要责任，被告应承担30%责任，故鉴定费及诉讼费均应按相关责任来确定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月26日，原告以左肩部疼痛3个月，加重1月为主诉到被告处就诊，原告在该院住院治疗20天，期间一级护理17天，二级护理3天，并于2019年3月29日在被告处进行了“肩关节镜下关节松解肩峰成型、肩袖修补术”，后于2019年4月15日出院，出院诊断为：“主要诊断：脑梗死；其他诊断：高血压病Ⅱ级很高危、2型糖尿病、大脑动脉闭塞、肝功能异常、肩袖损伤(左)冻结肩”。出院当日，原告即到辽宁中医药大学附属医院进行住院康复治疗，在该院共计住院治疗269天，期间均为二级护理，后于2020年1月9日出院。原告因本案病情在被告处及辽宁中医药大学附属医院共计支付医疗费9.954635万元（含原告在被告处手术时向外聘专家支付的咨询费用7000元）。后原、被告就赔偿事宜协商未果，原告来院提起本案诉讼。本案审理过程中，经原告申请，本院通过本溪市中级人民法院依法委托北京中正司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2021年3月23日作出北京中正司法鉴定所[2020]临签字第3567号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“（一）辽宁省健康产业集团本钢总医院在对被鉴定人武乐革的诊疗过程中存在以下医疗过错行为：1.告知不充分；2.对患者脑卒中的风险评估不足，没有及时应用预防药物，存在不足；3.术前未进行全面会诊，协助评估手术风险，存在不足；4.对手术重视不足，未与术者充分沟通，共同评估手术风险；5.诊断不全面。（二）医方上述医疗过错行为中的第1项、第2项、第3项、第4项、第5项与被鉴定人武乐革的损害后果之间存在一定因果关系，建议医方占次要原因。最终的参与度由委托方结合本案其他证据材料综合判定。（三）被鉴定人武乐革左侧肢体偏瘫的伤残等级属七级。（四）被鉴定人武乐革目前的伤残情况需不构成护理依赖。（五）被鉴定人武乐革脑梗塞后需长期服用阿司匹林等抗血小板药物，因此被鉴定人存在医疗依赖，但是患者在手术前已经发生过脑埂塞，既往就应该长期服用该药物，因此该医疗依赖并非本次发病导致的。”为此，原告支付鉴定费2.145万元。本院认为：自然人的生命健康受法律保护。本案原告作为患者在被告处就医过程中受到了人身损害，经鉴定被告具有一定的过错，应负次要责任，故本院根据本案鉴定意见和本案实际情况，确定被告承担30%的责任，原告自负70%的责任为宜。关于本案的赔偿范围，依照法律及司法解释的规定，确定如下：（1）医疗费，根据原告提供的有效医疗费凭证并结合医嘱及被告提供的病历，可以确定原告因本案病情及被告的过错，共计支付了医疗费9.954635万元（含在被告处手术时外聘专家支付的咨询费用7000元），本院予以确认。（2）住院伙食补助费。原告住院治疗289天，本院按50元/天计算，为1.445万元。（3）护理费，原告住院治疗治疗期间一级护理17天，二级272天护理，原告参照2019年度居民服务业4.697万元的收入标准，主张护理费为3.93822万元，本院予以确认。（4）交通费。根据原告住院治疗时间、鉴定情况，原告主张3834元符合客观实际，本院予以确认。（5）营养费。根据原告病情及医嘱，原告住院治疗289天，本院按50元/天计算，为1.445万元。（6）残疾赔偿金。原告的伤情被评定为七级伤残，原告提交诉讼及交纳案件受理费的时间为2019年11月，现原告参照2019年度辽宁省城镇居民人均可支配收入39777元，主张残疾赔偿金为31.8216万元符合规定，本院予以确认。（7）精神损害抚慰金。原告的伤情被评定为七级伤残，本院酌定精神损害抚慰金为2万元。上述各项费用合计50.987855万元，应由被告承担其中的30%即15.296357万元。关于原告主张的误工费，因原告未提供证据证明其有误损失的事实，故本院不予支持。关于原告主张的复印费，因其没有法律依据，本院不予支持。综上所述，原告要求被告赔偿15.296357万元，本院予以支持，超出的数额主张及其他的诉讼请求，因没有相应依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，判决如下：一、被告辽宁省健康产业集团本钢总医院于本判决生效后7日内赔偿原告武乐革各项损失合计15.296357万元；二、驳回原告武乐革其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费2.145万元，由原告武乐革负担1.5015万元，被告辽宁省健康产业集团本钢总医院负担6435元。案件受理费5314元，由原告武乐革负担1955元，被告辽宁省健康产业集团本钢总医院负担3359元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  梁大鹏人民陪审员  赵 晖人民陪审员  刘传江二〇二一年五月二十八日书 记 员  孙 瑞附：相关法律条文《中华人民共和国民法总则》第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。告知执行事项：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。