河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0482民初2806号原告：周素娟，女，1971年12月24日出生，汉族，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：李光现，河南星灿律师事务所律师。被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市新华区建设路西段中央花园二期1号楼建宏国际，统一社会信用代码91410400735531080F。负责人：陈慧娟，女，公司经理。委托诉讼代理人：丁起中，河南物华律师事务所律师。原告周素娟与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋人寿）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年4月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周素娟的委托诉讼代理人李光现，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司的委托诉讼代理人丁起中到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周素娟向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告周素娟保险金40000元（原告投保××保险A款被告应支付的保险金）；2.判令被告豁免后期保险费；3.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年7月，原告周素娟在保险公司投保××保险（2018版），保险期间:2019年7月31日零时起至终身止。保险合同编号：410081807285383。基本保险金额100000元。2019年2月，原告在保险公司投保金佑人生终身寿险（分红型）（2018版），××保险A款（2018版），保险合同编号：41001193709485。基本保险金额100000元。保险期间:2019年2月27日零时起至终身止。2019年11月6日，原告周素娟在汝州市第一人民医院住院治疗，诊断为腔隙性脑梗死。2021年3月28日，原告周素娟在汝州市第一人民医院住院治疗，诊断为腔隙性脑梗死，左上肢肌力2级左下肢肌力3级。原告周素娟认为××的理赔标准。因保险公司拒赔，故诉至汝州市人民法院。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司辩称，××保险条款12.1.6规定，并非只要出现脑梗塞就会达到理赔条件，因为该条规定神经系统永久性的功能障碍，××确诊180天后仍遗留该条规定的一种或者一种以上的障碍，原告最近一次住院治疗为2021年3月28日，距今尚不足180天，虽然该次住院治疗，显示为左上肢肌力二级左下肢肌力三级，××在积极配合治疗的情况下，仍有恢复正常生活能力的可能性，故原告现阶段状况未超过180天的恢复期，根据合同约定尚不能对其是否符合理赔条件作出判断，应当依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年7月31日，原告周素娟与被告太平洋人寿签订人身保险合同，保险合同编号为410081807285383。原告作为投保人购买被告险种名称及款式为××保险（2018版）的保险，保险期间自2018年7月31日零时起至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止，基本保险金额为100000元，交费方式为按年（10次交清），原告投保10份，每期保险费7460元。上述合同签订后，原告依约向被告支付保险费。原被告签订××保险（2018版）合同保险条款2.3约定：“××额外给付保险金若被保险人因遭受××，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本合同约定的××，××，我们按本合同基本保险金额的20%给付××额外给付保险金予重大疾病保险金受益人××额外给付保险金给付条件，××额外给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免本合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免本合同的保险费，直至本合同终止。被豁免的保险费视为已支付。”12：××的定义12.1.6轻微脑中风指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，××确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体技能部分丧失，或肢体肌力为三级，或小于三级但尚未达到脑中风后遗症的给付标准；˙˙˙。13.3保险费约定支付日指保险费缴费期间内每个合同生效日对应日的前一日。2019年2月27日，原被告又签订了险种名称及款式为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2018版）和××保险A款（2018版）的保险合同，合同编号41001193709485,保险期间均自2019年2月27日零时起至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止。其中金佑人生终身寿险（分红型）A款（2018版）的基本保险金额为100000元，交费方式为按年（15次交清），原告投保10份，每期保险费4390元；××保险A款（2018版）,保险金额为主险合同的有效保险金额，交费方式为按年（15次交清），原告投保10份，每期保险费2250元。原被告签订的××保险A款（2018版）保险条款2.3约定：“保险责任在本附加险合同保险期间内，且主险合同和本附加险合同均有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：˙˙˙××额外给付保险金若被保险人因遭受××，或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加合同约定的××，××，我们按本附加险合同基本金额的20%给付××额外给付保险金予重大疾病保险金受益人。××额外给付保险金给付条件，××额外给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。”10：××的定义10.1.6轻微脑中风指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，××确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体技能部分丧失，或肢体肌力为三级，或小于三级但尚未达到脑中风后遗症的给付标准；˙˙˙。13.3保险费约定支付日指保险费缴费期间内每个合同生效日对应日的前一日。2019年11月6日，原告周素娟以头晕、头痛1周余，加重伴夜眠差3天入住汝州市第一人民医院治疗，经治疗于2019年11月13日出院.入院诊断和出院诊断为：腔隙性脑梗死。出院医嘱：继续服药治疗，如病情变化及时就诊。2021年3月28日，原告周素娟再次入住汝州市第一人民医院治疗，住院4天，出院诊断为脑梗死。出院记录中写明：四肢肌容积正常，左上肢肌力2级左下肢3级，四肢痛温觉正常。出院医嘱写明：建议进一步检查并继续住院。本院认为依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。本案中，2018年7月31日，原告周素娟与被告太平洋人寿签订××保险人身保险合同。2019年2月27日，原被告又签订了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2018版）和××保险A款（2018版）的保险合同。原被告均应按照约定履行各自的义务。原告于2019年11月6日被诊断为“脑梗死”，2021年3月28日，原告周素娟再次入住汝州市第一人民医院治疗，出院诊断仍为脑梗死，且出院记录中写明左上肢肌力2级左下肢3级，符合原被告签订的××保险、××关于轻微脑中风的定义。被告应当按照合同约定向原告支付××提前给付保险金，即向原告支付两份合同有效保险金额的20%，合计40000元。同时根据两份保险合同关于保险费豁免的约定，每年约定支付日当期应支付的保险费应当予以豁免，被豁免的保险费视为已支付。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后十日内支付原告周素娟保险金40000元；二、豁免原告周素娟在被告中国太平洋人寿保险股份有××保险（合同编号为410081807285383）自2021年7月30日之后的保险费；豁免周素娟在被告中国太平洋人寿保险股份有××保险（合同编号41001193709485）自2022年2月26日之后的保险费；豁免的保险费用视为已支付；三、驳回原告周素娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费800元，减半收取计400元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  高向鹏二〇二一年五月二十日书记员  付月峰附：本案裁判依据《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。