安徽省定远县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1125民初1775号 原告：蒋华跃，男，1971年7月23日生，汉族，定远县人，居民，住安徽省定远县。 委托诉讼代理人：张红星，定远县定城镇法律服务所法律工作者。 被告：定远县总医院，住所地定远县定城镇幸福东路。统一社会信用代码12341125688120894H。 法定代表人：王远近，院长。 委托诉讼代理人：尚家贵，安徽远泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：沈伟，男，1989年2月8日生，汉族，定远县人，该院职工，住安徽省定远县。 原告蒋华跃诉被告定远县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月23日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月12日公开开庭进行了审理。原告蒋华跃及其委托诉讼代理人张红星与被告定远县总医院的委托诉讼代理人尚家贵、沈伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋华跃向本院提出诉讼请求：1．判决被告赔偿原告各项损失340591.07元（包括医疗费25587.27元、住院伙食补助费1320元＜30元/天×44天＞、营养费3600元＜30元/天×120天＞、护理费12198.6元＜135.54元/天×90天＞、误工费23137.2元＜128.54元/天×180天＞、伤残赔偿金236652元＜39442元/年×20年×30%＞、精神损害抚慰金24000元、鉴定费8800元、住宿费296元、交通费5000元）的55%即187325.09元；2．由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年8月1日，原告蒋华跃到被告定远县总医院就诊，被诊断为左侧腹股沟斜症。2018年8月3日，原告在全麻下进行左侧腹股沟斜疝无张力修补术。同年8月12日原告拆线时见皮下积液溢出呈浅黄色，给予定期更换敷料对症处理。2017年8月23日原告出院。出院后因切口处疼痛，阴囊酸痛复诊，查体见左侧精索内静脉曲张呈蚯蚓状，后转入安徽医科大学第一附属医院手术治疗，出院诊断：左侧精索静脉压迫综合征。综上，定远县总医院的治疗行为存在过错，原告术后疼痛，精索静脉曲张、加重与被告的手术有因果关系，被告应承担主要责任。被告的过错不但给原告的身体造成严重的伤害，而且造成极大的精神伤害，故依法起诉，请求人民法院判如所请。 被告定远县总医院辩称，原告在我院治疗事实，我们予以认可。这边产生的医疗费是前期医疗费，是原告治疗疾病合理的费用，应由其自己承担，与被告无关。术后原告身体产生的其他不适症状，与被告的治疗有关联，也与其本身疾病具有较大的关联性，因此对其他赔偿请求请法院依法判决。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：1．原告身份证一份，拟证明其诉讼主体资格；2．定远县××大学××附属医院的病案、医院门诊病历、医疗费发票一组，拟证明原告在定远县××大学××附属医院住院治疗情况，住院44天花费医疗费25587.27元；3．安徽惠民司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据各一份，拟证明：（1）原告在被告处行左侧腹股沟斜疝手术，致左侧精索静脉曲张、加重，左侧睾丸（附睾）弥漫性病变损伤、萎缩，评定属八级伤残，被告过失为主要原因力，参与度为55%；（2）原告的误工期为180日、护理期为90日、营养期为120日；（3）原告支付鉴定费8800元；4．农村土地承包经营权证和农村土地承包合同书各一份，拟证明原告事故发生前从事农产，误工费应按安徽省上一年度农、林、牧、渔业标准128.54元／天计算；5．安徽省定远县人民法院（2018）皖1125民初4186号民事裁定书一份，拟证明原告曾于2018年8月1日起诉立案，于9月13日申请撤回起诉；6．住宿费和交通费票据一组，拟证明原告住院治疗期间的住宿费、交通费和鉴定支付交通费计5000元。 被告除当庭答辩陈述外，未提交其他证据。 对当事人出示的证据，本院组织双方进行了质证。 对原告出示的证据，被告的质证意见为：对证据1、2、4、5“三性”无异议；对证据3真实性无异议；对证据6“三性”不予认可，因为车票很多，不能证明是用于治疗伤情产生的合理费用，提供的相关发票也不能证明是干什么事情用的。 对被告的答辩陈述，原告的质证意见为：被告说与原告本身疾病具有较大的关联性我们不认可，因为被告的治疗是导致原告病情加重的重要原因力。 本院对双方所举证据中的对方无异议部分予以确认，对持有异议的证据将结合庭审查明的事实综合予以分析认定。 本院经审理，认定案件事实如下：2017年8月1日，原告蒋华跃因左侧腹股沟可复性包块至被告定远县总医院就诊，经诊断为左侧腹股沟斜疝，于2017年8月3日在该院进行左侧腹股沟斜疝无张力修补术，8月12日原告拆线时见皮下积液溢出呈浅黄色，该院给予定期更换敷料对症处理。2017年8月23日原告出院，共支付医疗费5391.06元（其中新农合报销4043元，个人支付1348.06元）。出院后因切口处疼痛，阴囊酸痛复诊，查体见左侧精索内静脉曲张呈蚯蚓状，于2017年12月13日转入安徽医科大学第一附属医院住院治疗，同年12月25日出院，诊断为左侧精索静脉压迫综合征，共支付医疗费9926.04元（其中新农合报销2788元，个人支付7138.04元）。2018年1月24日至2018年2月13日原告再次至被告处住院治疗，共支付医疗费4208.9元（其中新农合报销3156元，个人支付1052.9元）。治疗期间，原告另至江苏、滁州等地医院门诊随访复查，共支付医疗费6061.27元。2018年6月26日经滁州市医学会医疗事故鉴定，认定本起为四级医疗事故，医方负主要责任。 案件在审理过程中，经原告申请，本院依法委托安徽惠民司法鉴定所对定远县总医院的医疗行为是否存在过错，过错与其损害后果之间是否存在因果关系及原因力（参与度）大小，以及原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。该所于2021年3月4日作出皖惠民【2021】临鉴字第68号司法鉴定意见书：“……2．医方定远县总医院，在术中左侧斜疝补片修补上存在的技术性不足、在术后出现不断加重的精索静脉压迫症的处置上消极，存在过失。3．医方的过失与被鉴定人蒋华跃损害后果之间存在着直接因果关系，为主要原因力，参与度拟为55%。4．被鉴定人蒋华跃因上述手术导致左侧精索静脉曲张、加重，左侧睾丸（附睾）弥漫性病变损伤、萎缩，评定为八级伤残，医方过失为主要原因力，参与度拟为55%。5．评定被鉴定人蒋华跃的误工期为180日、护理期为90日、营养期为120日。原告支付鉴定费8800元。 另查，原告在事故发生前一直从事农业生产。2018年8月1日原告曾就本案向本院起诉，后于同年9月13日撤回起诉。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告定远县总医院对原告蒋华跃的医疗行为存在术中左侧斜疝补片修补上技术性不足、术后出现不断加重的精索静脉压迫症处置消极等过失，该过失与原告的损害后果之间存在着直接因果关系，故被告对原告的损失应按照55%的责任比例予以赔偿。原告主张2017年8月1日至8月23日期间的医疗费5391.06元，因该费包括新农合已报销的4043元在内，均系诊疗原发疾病的费用，应由其本人承担，该项请求本院不予支持。 对于原告要求赔偿的项目及具体数额，本院结合双方当事人举证、质证情况，依法核定如下： 1．医疗费14252.21元（25587.27-5391.06-2788-3156）。原告提供有定远县××大学××附属医院、滁州市第一人民医院等医疗机构住院病历、用药清单及医药费用发票，足以证明其医疗费的损失，被告除对其前期医疗费存疑外，其余均无异议，故本院予以支持； 2．住院伙食补助费1320元（30元／天×44天）。原告在定远县××大学××附属医院住院44天，其要求住院伙食补助费标准与当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准相当，本院予以支持； 3．营养费3600元（30元/天×120天）。经鉴定，原告营养期为120日，其要求参照住院伙食补助费标准，营养费按30元/天计算，本院予以支持； 4．护理费12198.6元（135.54元/天×90天）。经鉴定，原告护理期为90日，护理费可按我省上一年度居民服务和其他服务业人均收入标准135.54元/天计算； 5．误工费23137.2元（128.54元/天×180天）。经鉴定，原告误工期为180天；事故发生前，其从事农业生产，故误工费标准可参照本省上一年度农、林、牧、副渔业在岗职工年平均工资标准128.54元/天计算； 6．残疾赔偿金236652元（39442元/年×20年×30%）。经鉴定，原告因本起事故致身体八级伤残，赔偿比例为30%，赔偿期限为20年，赔偿标准按照我省上一年度城镇居民人均可支配收入即39422元/年计算，故原告的残疾赔偿金为39422元/年×20年×30%=300320元； 7．住宿费、交通费2600元。原告所提供的住宿、交通费票据虽不规范，但住院、转院治疗以及鉴定必然产生相关的交通、住宿用，结合其病情、住院时间、转院等事实，本院酌定住宿、交通费为2600元； 8．鉴定费8800元。有鉴定费发票佐证。 以上各项费用计302560.01元，由被告赔偿其中55%即166408.01元。此外，综合考量原告的伤残等级及本案的原因力大小等因素，酌定精神损害抚慰金为12000元，被告因此应赔偿原告各项损失178408.01元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下： 一、被告定远县总医院赔偿原告蒋华跃各项损失计178408.01元，限于本判决发生法律效力之日起10日内付清； 二、驳回原告蒋华跃的其他诉讼请求。 如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4046元，减半收取2023元，由原告蒋华跃负担523元，被告定远县总医院负担1500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  俞斌 二〇二一年五月二十四日 书记员  黄旭 附：本案适用相关法律规范 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法典＞时间效力的 若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 附：定远县人民法院账户 账户名：定远县人民法院 开户行：安徽定远农村商业银行股份有限公司 账号：2000××××0083