黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民法院民 事 判 决 书（2021）黑2701民初508号原告：凌凤廷，男，1953年3月11日出生，汉族，住加格达奇区。委托诉讼代理人：牛晓芳，加格达奇区光明法律服务所法律工作者。被告：大兴安岭地区人民医院，住所地加格达奇区光辉路育华街。法定代表人：李彩霞，该院院长。委托诉讼代理人：梁丹，黑龙江加格达奇律师事务所律师。第三人：中国人寿财产保险股份有限公司大兴安岭中心支公司，住所地加格达奇区长虹社区西岭综合市场2号楼（1层3号、4层1号）。负责人：周德明，该公司经理。委托诉讼代理人：王明利，男，该公司理赔部门职工。原告凌凤廷与被告大兴安岭地区人民医院（以下简称地区医院）、第三人中国人寿财产保险股份有限公司大兴安岭中心支公司（以下简称人寿保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告凌凤廷及其委托诉讼代理人牛晓芳、被告地区医院的委托诉讼代理人梁丹、第三人人寿保险公司委托诉讼代理人王明利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。凌凤廷向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告给付原告第一次住院期间的医疗费21,392.25元、住院伙食补助费1，150元、护理费4，117.23元、误工费12,064.09元、营养费2，250元、精神抚慰金5，000元，以上合计45,973.57元；2.请求判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：原告妻子许淑芳2017年7月22日受伤后到被告外二科住院，经诊断为右股骨隆粗间粉碎性骨折、类风湿、类风湿性关节炎、骨质疏松。2017年7月28日，原告妻子许淑芳在被告处做了手术，2017年8月14日好转出院，共住院23天，支付医药费42,784.80元。原告妻子许淑芳术后90天复查时发现固定钢板螺丝钉处钢板折断，原告妻子许淑芳转入哈医大四院治疗17天后好转出院。因被告在诊疗过程存在过错，原告妻子许淑芳于2018年11月因医疗损害赔偿责任纠纷起诉被告的时候，未向被告主张第一次住院费用，仅向被告主张了第二次住院期间的相关费用。现就第一次住院费用赔偿问题，原、被告协商未果，于2020年8月份诉至法院，在诉讼过程中，许淑芳因病去世，原告作为法定继承人参加诉讼，其他法定继承人明确表示放弃继承权，请法院支持原告的诉讼请求。地区医院辩称，本案属于重复诉讼，已经在另一个案件中赔付过了，不应再进行赔付。如果人民法院认为应当给付，应先由保险公司在理赔范围之内给付，剩余部分被告认为只应对手术费用承担一半费用，其他治疗过程均无过错，不应给付，精神损害赔偿、营养费在另案中已经给付，不应重复给付。同等责任应当各半。人寿保险公司述称，公司已于2019年10月8日许淑芳与大兴安岭地区医院医疗事故纠纷中赔付至大兴安岭林业集团总医院对公账户73,915.40元。公司赔偿限额是每人赔偿限额8万元，对于原告二次追加的费用，在人民法院核定后同意赔付。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月22日17时，许淑芳到被告外二科住院，经诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折、类风湿、类风湿性关节炎、骨质疏松，7月28日，许淑芳在被告处做了切开复位内固定术，以钢板、克氏针、自锁股骨颈固定钉、锁定自攻型螺钉固定，8月14日好转出院，共住院23天，支付医疗费42，784.80元，其中明细费用为：材料费24，462.85元、手术费1060.40元、手术其他费636元、处置费1，939元、化验费1，268.52元、物理诊断191.60元、血费1，800元、护理费207元、CT费1，168元、会诊费30元、床费617元、诊查费345元、西药费8，729.43元、放射诊疗330元。2017年12月26日，许淑芳到哈尔滨医科大学附属第四医院骨科住院，经诊断为右侧股骨粗隆间骨折术后、右侧髋内翻畸形、内固定物松动折断、幼年型类风湿性关节炎，12月28日，许淑芳进行了内固定物取出、骨折复位植骨PFNA内固定术，2018年1月12日出院，共住院17天，支付医疗费42740.17元。2017年11月15日，许淑芳在被告处做放射检查支付诊疗费110元，2018年9月4日，许淑芳在被告处进行CT及放射检查支付费用232元。许淑芳于2018年1月25日向本院提出司法鉴定申请，要求对被告的医疗行为是否存在过错及过错与许淑芳的损害结果是否存在因果关系、原因力的大小，误工损失日、护理人数及护理期限、营养期限、伤残等级等进行鉴定，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心经鉴定于2018年10月22日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为被告的诊疗行为存在医疗过错，被告的诊疗过错与许淑芳的损害后果（内固定物松动断裂）构成因果关系，被告过错的原因力为同等原因，误工期自行内固定物取出、骨折复位植骨PFNA内固定术（2017年12月28日）起至本次鉴定日后一年，行二次手术住院期间贰人护理，出院后壹人护理玖拾日，营养期玖拾日，可待骨性愈合、内固定物取出后复查再评定伤残等级。许淑芳因鉴定支付鉴定费8，200元、邮费30元。另查，许淑芳于2018年5月9日向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告误工费43，904.125元、二次医疗费21，541.335元、护理费9，468.02元、住院伙食补助费850元、营养费4，500元、交通费1，128元、精神抚慰金5，000元、鉴定费8，230元；2.诉讼费由被告承担。本院审理后认为，根据司法鉴定意见书可确定，被告的诊疗行为存在医疗过错，被告的诊疗过错与许淑芳的损害后果（内固定物松动断裂）构成因果关系，被告过错的原因力为同等原因，故被告应对许淑芳的合理损失承担50%的赔偿责任。根据许淑芳的主张，本院依法确定许淑芳的合理损失为医疗费43，082.17元、住院伙食补助费1，700元、护理费18，936.04元、鉴定费用8，230元。关于误工费，根据许淑芳提供的社区证明、误工证明及鉴定意见书，许淑芳主张的87，808.25元本院依法予以支持。关于营养费，根据司法鉴定意见书，本院依法酌情支持4，500元（50元/天×90天）。关于交通费，根据原告治疗及鉴定的经过，许淑芳主张的2，256元本院依法予以支持。关于精神抚慰金，本院依法酌情支持5，000元。根据司法鉴定意见书，被告应赔偿许淑芳88，256元【（医疗费43，082.17元+住院伙食补助费1，700元+护理费18，936.04元+误工费87，808.25+交通费2，256元+营养费4，500元+鉴定费用8，230元）×50%+精神抚慰金5，000元】。本院以（2018）黑2701民初545号民事判决书判决，大兴安岭地区人民医院赔偿许淑芳88，256元。（2018）黑2701民初545号民事判决已发生法律效力。再查，许淑芳于2020年12月2日病逝。许淑芳的母亲邵桂荣，许淑芳的女儿凌影，许淑芳的儿子凌晨、凌云，向本院提交书面声明书，放弃对许淑芳医疗赔偿的继承权。又查，地区医院向人寿保险公司投保医疗责任保险，医疗责任赔偿限额为每人赔偿限额80，000元，保险期限自2018年1月1日零时起至2018年12月31日二十四时止。人寿保险公司已赔付至地区医院对公账户73，915.40元。庭审中，人寿保险公司表示，对于原告二次追加的费用，在人民法院核定后同意赔付。以上事实，有原告提供的放弃继承说明书、证明、身份证复印件、照片、光盘、医疗住院票据记账联复印件、医疗手册、（2018）黑2701民初554号庭审笔录复印件及民事判决书复印件、住院病历复印件，被告提供的（2018）黑2701民初554号民事判决书复印件，第三人提供的医疗责任保险单（抄件）、人伤案件费用拟算表、财务支付情况单及原告、被告、第三人的当庭陈述为证，足以认定。本院认为，公民的健康权受国家法律保护。本案许淑芳是因自身右股骨粗隆间粉碎性骨折而入地区医院治疗，但许淑芳出院后恢复效果不理想，经诊断为右侧股骨粗隆间骨折术后右侧髋内翻畸形、内固定物松动折断，后许淑芳入哈尔滨医科大学附属第四医院骨科住院治疗，有关在哈尔滨医科大学附属第四医院骨科住院发生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、鉴定费用、精神抚慰金，已经（2018）黑2701民初554号民事判决处理。本案焦点问题是许淑芳在地区医院治疗所发生的医疗费及原告所诉讼主张的住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、精神抚慰金被告地区医院是否基于过错予以相应赔偿，本院认为许淑芳右股骨粗隆间粉碎性骨折并非地区医院所造成，但许淑芳右侧股骨粗隆间骨折术后右侧髋内翻畸形、内固定物松动折断，已被司法鉴定为诊疗过错与许淑芳的损害后果（内固定物松动断裂）构成因果关系，被告过错的原因力为同等原因，故许淑芳在地区医院发生的医疗费42，784.80元、住院伙食补助费2，300元（23天每天100元）、护理费4，117元（23天每天179元）的50%计24，600.90元，被告地区医院应当赔偿。原告主张的精神抚慰金已经（2018）黑2701民初554号民事判决处理，本案不能再重复处理。关于原告主张的营养费，因无相应医嘱意见，本院不予支持。关于原告主张的误工费，因许淑芳右股骨粗隆间粉碎性骨折并非地区医院所造成，并且（2018）黑2701民初554号民事判决已经相应支持，本案不予支持。地区医院在人寿保险公司投保了医疗责任保险，医疗责任赔偿限额为每人赔偿限额80，000元，人寿保险公司已赔付至地区医院对公账户73，915.40元，尚有6，084.60元额度未赔付，故本案地区医院所应负担的赔偿责任金额，应首先由人寿保险公司在医疗责任保险未赔付额度内赔付，然后再由地区医院赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司大兴安岭中心支公司于本判决生效之日起十日内在大兴安岭地区人民医院所投保的医疗责任保险未赔付额度内给付凌凤廷6，084.60元；二、大兴安岭地区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿凌凤廷18，516.30元；三、驳回凌凤廷的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费949元，减半收取计475元（原告申请缓交），由凌凤廷负担221元，由大兴安岭地区人民医院负担254元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大兴安岭地区中级人民法院。审判员  姜中伟二〇二一年五月十日书记员  郭欣宇