甘肃省山丹县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）甘0725民初796号 原告：曹某，山丹县居民，公民身份号码：XXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXX。 委托诉讼代理人：牛某，山丹县法律援助中心律师。 被告：中国某保险股份有限公司某支公司。 营业场所：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。 统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXX。 负责人：史某，系该公司经理。 委托诉讼代理人：王某，该公司理赔员工。 被告：陈某，山丹县居民，公民身份号码：XXXXXXXXXXX，联系电话:XXXXXXXX。 原告曹某与被告中国某保险股份有限公司某支公司、陈某机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月5日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹某及其委托诉讼代理人牛某，被告中国某保险股份有限公司某支公司的委托诉讼代理人王某均到庭参加诉讼。被告陈某经本院传票传唤，未到庭应诉。本案现已审理终结。 原告曹某向本院提出诉讼请求：一.判令第二被告赔偿原告各项损失共计27847.77元（1.医疗费13767.77元；2.误工费9240元；3.护理费4620元；4.住院伙食补助220元）；二.判令被告承担本案涉诉费用。 事实及理由：2017年10月6日8时10分许，被告陈某驾驶XXXXXXXX号“哈弗”牌小型普通客车由东向西行驶至山丹县某公路某村开发区路段会车时，将站立于道路北侧路肩的原告曹某碰撞，致原告曹某受伤。原告被送往山丹县人民医院治疗，经诊断为“腰1椎体压缩骨折”，后原告在河西学院附属张掖人民医院住院治疗，行“腰1椎体压缩骨折后路切开复位内定术”。事故发生后，经山丹县交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告陈某负事故的全部责任，原告曹某不负事故责任。2018年5月29日，原告向山丹县人民法院起诉，要求被告向原告赔偿各项损失17万余元。2018年8月2日，山丹县人民法院作出（2018）甘0725民初1743号民事判决，判决认定原告后续治疗期间的费用，因尚未实际产生，未予处理，等待实际产生后由原告另案起诉。2020年12月24日，原告在河西学院附属张掖人民医院住院治疗，行“去除骨折内固定装置术”。现出院在家休养。综上，被告的行为给原告的身体健康及家庭经济造成了严重损失。故原告提出如上诉请。 被告中国某保险股份有限公司某支公司辩称，1.对本案的事故发生、原告的受伤情况及二次手术无异议；2.对被告陈某在我公司投保的事实无异议，且事故发生在保险期内；3.原告年龄已超过55周岁，不应再计算误工费，护理费我公司只认可住院11天的费用；4.我公司不承担诉讼费用。 本院经审理认定事实如下：2017年10月6日8时10分许，被告陈某驾驶XXXXXX号“哈弗”牌小型普通客车由东向西行驶至山丹县某公路某村开发区路段会车时，将站立于道路北侧路肩的原告曹某碰撞，致原告曹某受伤。原告被送往山丹县人民医院治疗，经诊断为“腰1椎体压缩骨折”，后原告在河西学院附属张掖人民医院住院治疗，行“腰1椎体压缩骨折后路切开复位内定术”。2017年10月13日，山丹县交通警察大队第6222265201700266号道路交通事故认定书，认定被告陈某负事故的全部责任，原告曹某不负事故责任。2018年4月24日，原告曹某的伤势经甘肃申证司法医学鉴定所甘申司临鉴字(2018)第078号司法鉴定意见书鉴定，原告的伤势构成十级伤残；医疗及恢复时限综合为7个月，伤后因休息和治疗，丧失全部劳动能力；伤后前3个月生活需他人(1人)完全护理，住院期间需2人护理，其余时间为1人护理；伤后前3个月需要加强营养，以促进损伤的愈合和技能的恢复；因被鉴定人腰椎内固定物无法吸收，需行二次手术取出内固定物，其所需各种费用在20000元-22000元左右(供参考)，在此期间需要2个月康复期，丧失全部劳动能力和大部分生活能力，生活需他人(1人)大部分护理。2018年5月29日，原告向山丹县人民法院提起诉讼，要求二被告向原告赔偿各项损失174856.12元。2018年8月2日，山丹县人民法院作出（2018）甘0725民初1743号民事判决，判决被告中国某保险股份有限公司某支公司在交强险、商业三者险限额内直接赔付原告医药费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金等共计133814.38元，被告陈某赔偿原告鉴定费4000元，合计137814.38元。该判决认定原告后续治疗期间的费用，因尚未实际产生，未予处理，等待实际产生后由原告另案起诉。2020年12月24日，原告在河西学院附属张掖人民医院住院治疗，行“去除骨折内固定装置术”，共支付住院费12177.77元、门诊费1590元，共计13767.77元。并因此产生误工费、护理费等相关费用，故，原告再次向本院起诉，要求二被告赔偿各项损失共计27847.77元。 上述事实，由原告提交的河西学院附属张掖人民医院的病历1份、住院费票据1份、门诊票据1份、住院费用清单1份、甘肃申证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书1份、道路交通事故责任认定书副本1份、（2018）甘0725民初1743号民事判决书1份及原、被告当庭陈述等证据在案证明，本院予以确认。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民人身权利造成损害后果的，应承担赔偿责任。驾驶机动车，应当依照相关法律规定，按照操作规范安全文明驾驶。本案被告陈某忽视安全导致交通事故发生，并经交警部门事故责任认定其承担本次事故的全部责任，故被告陈某应对本次交通事故造成的原告曹某的损失承担全部赔偿责任。因陈某所有的甘GM3899号小型普通客车在被告中国某保险股份有限公司某支公司投保机动车交通事故强制责任保险和商业三者险。对原告主张的二次治疗所产生的相关费用，首先应由被告中国某保险股份有限公司某支公司在交强险限额内直接向原告赔偿，不足部分由被告中国某保险股份有限公司某支公司在商业三者险限额内承担全部赔付责任。 原告曹某二次手术相关费用的认定：1.原告的二次手术医药费按照原告提交的住院费用结算单和门诊票据金额为13767.77元，结合医疗费清单，对超出国家基本医疗保险标准的费用按照医疗费的10%核减为12390.99元（13767.77元×90%=12390.99元）。上述医药费用系原告治疗期间所产生的，双方均无异议，予以认定；2.原告系农村户口，以农业或打工收入为其主要生活来源，受伤后没有其他生活保障亦不存在完全丧失劳动能力的情形。现虽已年满55周岁，但农村居民在55周岁至70周岁仍然从事生产劳动是普遍状况，从事生产劳动，就有一定的经济收入。根据原告伤情的鉴定意见书中，原告在二次手术后，需要2个月康复期，丧失全部劳动能力和大部分生活能力，生活需要他人（1人）大部分护理的意见，丧失劳动能力，不能从事劳动，就会造成误工损失。故被告认为原告年龄超过55周岁，不再产生误工费的抗辩理由不能成立。原告的误工费应在扣减被告已赔偿的每月伤残赔偿金后予以支持，计算方式为：[(56208元÷12个月×2个月)－（55526.8元÷20年÷12个月）×2个月]，即8905.28元；3.护理费根据原告的伤情及鉴定意见，应认定为4619.7元（153.99元/天×2月×30天×1人×50%）；4.住院伙食补助费应认定为220元（20元/天×11天）。以上共计26135.97元。 综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号）第六条、第七条、第八条、第十条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号）第十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条第一款、第二十三条，《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、原告曹某的医药费12390.99元、误工费8905.28元、护理费4619.7元、住院伙食补助费220元，共计26135.97元。由被告中国某保险股份有限公司某支公司在交通事故强制责任保险限额内向原告曹某直接赔付9465.2元、在商业三者险限额内直接向原告曹某赔付各项损失不足部分16670.77元。限于本判决生效后十五日内付清； 二、驳回原告曹某的其他诉讼请求。 案件受理费496元，减半收取248元，由原告曹某负担15元（已交纳），由被告陈某负担233元，限于本判决生效后七日内交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省张掖市中级人民法院。 审判员  孟儒海 二〇二一年五月二十日 书记员  王小丹 法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号） 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号） 第十一条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、身体权、健康权等人身权益所造成的损害，包括民法典第一千一百七十九条和第一千一百八十三条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第二十二条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。 人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。 《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。 第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。 《机动车交通事故责任强制保险条款》 第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿： （一）死亡伤残赔偿限额为110000元； （二）医疗费用赔偿限额为10000元； （三）财产损失赔偿限额为2000元； （四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。 死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。 医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 申请执行事项告知： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。 调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 概念解释： 残疾赔偿金：是指对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的财产赔偿。由于人身损害造成的残疾受害人致使劳动能力部分丧失或者全部丧失，因而，受害人遭受人身损害以后，会减少或者丧失自己的收入。这种损失，是人身损害的直接后果，是一种财产损失。对于这种财产损失，应当由赔偿义务人进行赔偿。