黑龙江省伊春市伊美区人民法院民 事 判 决 书（2021）黑0717民再3号再审申请人（原审原告）：孔祥云，女，1938年8月11日出生，汉族，无职业，住黑龙江省丰林县。委托诉讼代理人：雷殿武，男，1965年3月18日生，汉族，无职业，住黑龙江省丰林县。委托诉讼代理人：巩丽艳，系黑龙江仗义律师事务所律师。被申请人（原审被告）：伊春市第一医院，住所地黑龙江省伊春市伊美区西繁荣街104号，统一社会信用代码12230700414217269U。法定代表人：胡佩君，职务院长。委托诉讼代理人：崔玉梅，系黑龙江联合律师事务所律师。再审申请人孔祥云因与被申请人伊春市第一医院医疗损害责任纠纷一案，不服本院（2020）黑0717民初921号民事判决，向本院申请再审。本院于2021年2月5日作出（2021）黑0717民监2号民事裁定再审本案。本院依法另行组成合议庭，开庭审理了本案。再审申请人的委托诉讼代理人雷殿武、巩丽艳、被申请人的委托诉讼代理人崔玉梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审原告孔祥云申请再审称，原审少判医疗费9406.35元、伙食补助费5320元、住宿费4118.92元、精神抚慰金38330元，共计73852元。庭审中又变更诉讼请求，要求依法判决被告赔偿1、医疗费53689元、伙食补助费8980元、护理费30072元、误工费1074元，营养费13600元、交通费400元、代步车548元、住宿费5980元、后续治疗费15000元、伤残赔偿金46672.5元，合计176015.50元，被告按90%比例承担赔偿158413.75元；2、鉴定费9910元、精神抚慰金44330元，律师费4000元，合计58240元；3、诉讼费由被告负担。事实和理由：原判误将医保已核销部分的医疗费判决被告赔偿；住院期间陪护人员的伙食补助费和住宿费应改判被申请人支付；八级伤残精神抚慰金应按照《医疗事故处理条例》第50条规定赔偿44330元。原审被告伊春市第一医院辩称，1、本案系再审程序，原告再审申请书请求事项中只请求对少判的医疗费、伙食补助费、住宿费、精神抚慰金共计73852元进行改判，对（2020）黑0717民初921号民事判决书中其他判项并未提出异议，说明原告对其他各项是认可的，今天庭审中原告重新递交一份与原审不同的起诉状，庭前没有提交法庭，也没有向被告送达，即使送达也不符合法定程序，没有法律依据；2、医疗费原审少支付9406.35元，被告认可。3、护理人员的伙食补助费、住宿费原审法院未予支持是正确的。依据最高院关于审理人身损害赔偿司法解释第二十三条第二款规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食补助费，其合理部分应予赔偿。但原告主张的陪护人员的伙食补助费和住宿费不是受害人因客观原因不能住院期间产生的，故原审法院未予支持是正确的；4、关于精神抚慰金，原告以《医疗事故处理条例》为依据主张精神抚慰金44330元是错误的。本案受害人在原审中做的是司法鉴定，而不是医疗事故技术鉴定，因此不适用《医疗事故处理条例》关于精神抚慰金的相关规定。依据最高院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释第十条规定的确定精神抚慰金数额的因素，根据受诉法院所在地平均生活水平和当地法院支持精神抚慰金的司法审判实践，原审支持原告6000元精神抚慰金符合最高院精神抚慰金司法解释规定。综上，原告对护理人员的伙食补助费、住宿费、精神抚慰金的再审请求无理，请求法院予以驳回。原审原告孔祥云向本院起诉请求：1、依法判决被告赔偿医疗费53689元、伙食补助费8700元、护理费30072元、营养费13600元、交通费400元、住宿费5980元、代步车548元、后续治疗费15000元、伤残赔偿金92835元、鉴定费9910元、精神抚慰金44330元，以上合计277043元，按90%的比例计算，应赔偿249387.6元；2.案件受理费由被告负担。本院原审认定事实：2019年5月5日原告孔祥云在行走时不慎跌倒。5月6日入住被告第一医院骨外二科，临床确定诊断：左肱骨近端粉碎性骨折。5月8日手术（切开复位钢板螺丝钉内固定术），5月14日出院，住院9天。同年6月23日入住哈尔滨市第五医院骨二病区，临床确定诊断：1.左肱骨近端粉碎性骨折术后；2.左肩关节脱位；3.腔隙性脑梗塞；4.双肺多发间质××变；5.动脉硬化症。7月16日出院，住院23天。出院医嘱：1.避免剧烈活动及外伤，预防内固定松动、螺钉断裂，肩关节再次脱位；2.临近关节功能康复锻炼；3.加强营养，合理膳食；4.定期拍片复查；5.不适随诊。经伊春市××委委托黑龙江民强司法鉴定中心于2020年1月13日作出司法鉴定意见书[黑民（2019）临司鉴字623号]，鉴定意见：1.医疗机构在诊疗过程中存在过错，参与度为70%-90%；2.伤残等级为八级伤残；3.护理期为136天，其中两次住院期间2人/日护理，余为1人/日护理；4.营养期为136天；5.不支持护理依赖；6.未发现存在不合理用药；7.支持再次手术取出内固定物，匡算为一万五千元人民币或按实际合理发生计算；8.不支持康复费用。本院原审认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据鉴定意见书和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对原告提出赔偿合理项目：1.医疗费，原告第一次住院经医保核销后的金额11320.53元；第二次住院经医保核销后的金额24316.38元。对原告举示的医疗门诊费票据中，在新青区人民医院就医发生的费用、伊春市林业中心医院、伊春市第一医院神经内科、呼吸内科、信息科发生的费用以及未加盖医院现金收讫章的医疗费，本院不予支持。后续购药发生的费用，原告并未举示相关医嘱予以证明，本院不予支持。对原告两次住院发生的医疗费经医保核销后的金额为35636.91元，加上在被告骨外二科发生的医疗费80元，在伊春市林业中心医院骨外科诊室的医疗费11元，以上医疗费合理金额共计35727.91元，本院予以支持；2.伙食补助费2660元（40元/日×9日+100元/日×23日）；3.护理费30072元；4.营养费5440元（40元/日×136日）；5.交通费400元；6.关于住宿费。2019年12月20日原告前往哈尔滨鉴定，本院支持一天住宿费158.42元（475.25元÷3天）。原告提出住院期间护理人员住宿费用，于法无据，本院不予支持；7.关于购买轮椅费（医疗辅助器械费）548元，系原告在哈尔滨市第五医院再次手术（内固定物取出术，肩关节复位髂骨植骨内固定术）康复所需的合理费用，本院予以支持；8.后续治疗费15000元；9.关于咨询费、鉴定费。原告在伊春市××委调解时发生专家咨询费1500元，有伊春市××委出具的证明，导致该笔费用的发生与被告第一医院在诊疗过程中存在过错有直接的因果关系。原告经黑龙江民强司法鉴定中心鉴定发生的鉴定费8410元，以上费用金额合计9910元（8410元+1500元），本院予以支持；10.伤残赔偿金92835元；11.关于精神抚慰金。根据司法鉴定意见，被告第一医院在诊疗过程中存在过错，结合原告评定的伤残等级，本院酌情支持6000元。综上，原告提出各项赔偿合理金额总计198751.33元。根据本案审理查明的事实，结合司法鉴定意见中被告在诊疗过程中存在过错、参与度的比例，并结合评定的伤残等级，综合考虑，确认被告第一医院承担责任比例为90%，即被告第一医院应赔偿原告孔祥云各项损失总计179476.2元（192751.33元×90%+6000元）。判决：被告伊春市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔祥云医疗费32155.12元、伙食补助费2394元、护理费27064.8元、营养费4896元、交通费360元、住宿费142.58元、轮椅费（医疗辅助器械费）493.2元、后续治疗费13500元、鉴定费8919元、伤残赔偿金83551.5元、精神抚慰金6000元，以上各项合计179476.2元。围绕原审原告的再审请求，本院对有争议的证据和事实认定如下：原审将原审原告医保已核销部分医疗费判决由原审被告赔偿，差额9406.35元，应由被告赔偿原告；关于再审申请人要求原告住院期间陪护人员的伙食补助费5320元、住宿4118.92元、按照《医疗事故处理条例》八级伤残精神抚慰金赔偿38330元，该三项再审请求均于法无据，不予支持。被申请人的答辩意见予以采纳。本院再审认为，本案为第一审程序的再审案件，审理范围是围绕申请人的再审请求进行。本案再审申请人庭审中临时变更诉讼请求，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第四百零五条规定其临时变更的诉讼请求不予审理。关于原告庭审中举证有住院期间遵医嘱外购药医疗费票据2张共计5710.90元，在再审申请中无此项内容，不予支持,可另行主张权利。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条、第二百零七条第一款、第四百零五条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条、第二百零七条第一款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第四百零五条的规定，判决如下：一、撤销（2020）黑0717民初921号民事判决书；二、被告伊春市第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔祥云医疗费41561.47元、伙食补助费2394元、护理费27064.80元、营养费4896元、交通费360元、住宿费142.58元、轮椅费（医疗辅助器械费）493.2元、后续治疗费13500元、鉴定费8919元、伤残赔偿金83551.5元、精神抚慰金6000元，以上各项合计188882.55元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5040.81元，由原告孔祥云负担963.16元，被告伊春市第一医院负担4077.65元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省伊春市中级人民法院。审 判 长  黄瑛琳人民陪审员  刘 波人民陪审员  张 鑫二〇二一年五月八日书 记 员  李 爽