山东省潍坊高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁0791民初257号 原告：潍坊华纳国际旅行社有限公司，住所地：潍坊高新区新城街道鸢都社区富华路以西福寿西街以南邮电新村B座03号。统一社会信用代码：913707005704861297。 法定代表人：王丽娜，执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：邱刚，北京市仁人德赛（潍坊）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：蔡世哲，北京市仁人德赛（潍坊）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地：山东省济南市历下区泺源大街88号。统一社会信用代码：9137010096471813XB。 负责人：孙建，总经理。 委托诉讼代理人：刘芳，北京市道成（济南）律师事务所律师。 原告潍坊华纳国际旅行社有限公司（以下简称“华纳旅行社”）与被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称“人保济南分公司”）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 华纳旅行社向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告保险金177198.2元；2、赔付原告合理必要的法律费用37715元；3、案件受理费由被告承担。事实与理由：2017年12月25日，原告作为投保人及被保险人，通过代理人江泰保险经纪股份有限公司山东分公司与被告签订旅行社责任保险合同，保险期间自2018年1月1日零时起至2018年12月31日二十四时止，保险费人民币4680.8元，保单号为：PZFW201837019400E00779号。保障内容为：基本险、附加险和免赔额，其中基本险每次事故责任限额为200万元，累计责任限额400万元；每次事故每人人身伤亡责任限额80万元，每人有责延误费用责任限额1万元，每人精神损害责任限额2万元。2018年5月10日，由旅游者26人的代表周游与原告签订山东省国内旅游合同（大洋会所骑马、CS项目一日游活动），合同约定出发时间2018年5月13日7：00，返回时间为2018年5月13日。后一名叫温志坚的旅游游客在2018年5月13日一日游骑马项目中，由于马匹受惊突然奔跑，致使胸腰部受伤，经诊断为腰胸椎压缩性骨折。后温志坚向潍坊高新区人民法院以旅游服务合同纠纷起诉原告，法院于2019年11月29日作出（2019）鲁0791民初1465号民事判决书，判决赔偿温志坚各项损失共计177198.2元。事故发生后，原告一直要求被告进行保险理赔，但一直未予赔付。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求判如所请。 人保济南分公司辩称，原告应该提供保险单证明双方之间的合同关系，并举证证明第一次向保险公司索赔的时间在保险期时间内，并且属于保险责任的范围。因原告陈述因伤者温志坚受伤是自身腰部有伤导致的，其没有责任，故保险公司不应承担赔偿责任。对间接损失不予承担。 当事人围绕其主张依法提供了证据，本院组织进行了庭审质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并存卷佐证。 根据当事人陈述及审查认定的证据，本院经审理认定事实如下： 2017年12月25日，华纳旅行社通过代理人江泰保险经纪股份有限公司山东分公司与人保济南分公司签订旅行社责任保险合同，保险期间自2018年1月1日零时起至2018年12月31日二十四时止，保险费人民币4680.8元，保单号为：PZFW201837019400E00779号。保障内容为：基本险、附加险和免赔额，其中基本险每次事故责任限额为200万元，累计责任限额400万元；每次事故每人人身伤亡责任限额80万元，每人有责延误费用责任限额1万元，每人精神损害责任限额2万元。保险单还载明：“尊敬的客户，如您需要报案或者咨询，请拨打江泰保险经纪有限公司客户服务专线……，如您需要……”。 2018年5月10日，周游代表温志坚在内的26人与华纳旅行社签订山东省国内旅游合同一份，约定温志坚等人于2018年5月13日参加华纳旅行社组织的一日游活动。2018年5月13日，温志坚在参加华纳旅行社组织的大洋会所骑马项目中导致腰部受伤。 2019年，温志坚将华纳旅行社诉至本院。本院于2019年11月29日作出（2019）鲁0791民初1465号民事判决，判决：一、华纳旅行社赔偿温志坚医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费等共计177198.2元，扣除已垫付的医疗费40654.48元，华纳旅行社还应赔偿原告温志坚136543.72元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告温志坚的其他诉讼请求。案件受理费4600元，由温志坚负担1745元，华纳旅行社负担2855元。后该案进入执行程序。 双方争议的事实为：一、是否在保险期时间内即2018年1月1日至2018年12月31日向保险公司报案。 华纳旅行社主张，保险事故发生后，华纳旅行社就向保险经纪江泰保险经纪股份有限公司山东分公司报案，并提交电脑系统报案记录截图、与保险经纪公司的工作人员窦志强的微信聊天记录。人保济南分公司质证后认为，从报案时间看，不是现场报案，微信聊天记录未显示聊天双方当事人身份信息，也未显示聊天时间。 二、华纳旅行社主张由人保济南分公司承担律师费是否具有合同依据或法律依据。 华纳旅行社提交《（二）2010年度旅行社责任保险统保示范项目保险条款》、《旅行社责任保险统保示范项目保险单（抄件）》，保险条款的第八条法律费用“发生保险事故，被保险人所需要支付的合理的必要的法律费用，保险人依照本保险合同约定负责赔偿”。保险单责任限额类别的法律费用责任限额为每次事故责任限额30%，上述证据均证实案件受理费、保全费、律师费应由保险公司承担。人保济南分公司质证后认为，华纳旅行社提交的系旧条款，并提交《2017-2021旅行社责任保险统保示范项目框架协议》，包括保险条款等。华纳旅行社质证后提出，对真实性、合法性无异议，保险条款第九条法律费用的内容“发生可能引起本保险合同项下索赔的情形时，被保险人被提起仲裁或诉讼所需要支付的合理的、必要的仲裁费用、诉讼费用、鉴定费、评估费、公证费、律师费及其他相关费用等（以下简称法律费用），保险人依照本保险合同约定负责赔偿”，也证实了（2019）鲁0791民初1465号案件的案件受理费、律师费应由保险公司承担。 本院认为，华纳旅行社在人保济南分公司处投保，双方形成保险合同关系，双方无争议。案外人温志坚因事故产生的损失，已由生效判决予以认定，本院直接予以确认。 本案争议的焦点为： 一、华纳旅行社是否履行了报案义务。因保险单载明：“尊敬的客户，如您需要报案或者咨询，请拨打江泰保险经纪有限公司客户服务专线……，如您需要……”，保单对出险后接受报案的对象约定明确，即江泰保险经纪有限公司，现华纳旅行社提交的该公司接到报险记录的证据，能够证实出险后，华纳旅行社向保险经纪公司报案的事实。故华纳旅行社履行了报案义务。涉案事故属于保险理赔事故，人保济南分公司应予保险理赔。（2019）鲁0791民初1465号民事判决确认赔偿数额为177198.2元，故人保济南分公司应赔偿华纳旅行社。人保济南分公司提出华纳旅行社尚未实际履行，待华纳旅行社履行之后保险公司再予赔偿。但（2019）鲁0791民初1465号案件已生效，且已进入强制执行阶段，华纳旅行社的赔偿责任系确定的、必然发生的，人保济南分公司作为保险人，保险责任是确定的，已具体理赔条件，故其辩解意见，本院不予采信。 二、关于律师费等费用是否应由人保济南分公司承担。根据双方提交的证据，华纳旅行社主张（2019）鲁0791民初1465号案件产生的案件受理费、律师费，系因本保险合同项下索赔的情形时，被保险人被提起诉讼所支出案件受理费、律师费，符合《（三）旅行社责任保险统保示范项目保险条款》之规定。在（2019）鲁0791民初1465号案件中，华纳旅行社被提起诉讼所支出案件受理费、律师费，系必要的、合理的支出，人保济南分公司应予理赔。对案件受理费2855元，双方无争议，本院予以确认。对律师费23100元，人保济南分公司提出数额过高，且无打款凭证。华纳旅行社称系现金支付。华纳旅行社委托律师出庭应诉，律师费是必要的支出费用，且未超过收费标准，本院予以支持。关于本案的律师费，并非因本保险合同项下索赔的情形时，被保险人被提起诉讼所支出的律师费，且双方就此没有合同约定，故本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效后十日支付原告潍坊华纳国际旅行社有限公司理赔款203153.2元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2262元，由原告潍坊华纳国际旅行社有限公司负担88元，由被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司负担2174元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  孙希佳 二〇二一年五月十七日 书记员  王彦平