江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏13民终1530号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，住所地江苏省宿迁市洪泽湖东路19号。负责人：胡耀，该公司总经理。委托诉讼代理人：耿帅，该公司员工。被上诉人（原审原告）：管士群，女，1971年2月3日出生，住江苏省宿迁市宿豫区。委托诉讼代理人：张公奇，宿迁市宿豫区豫新法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王野，男，1991年6月18日出生，住江苏省宿迁市宿城区。上诉人中国大地财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称大地保险宿迁公司）因与被上诉人管士群、王野机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省宿迁市宿豫区人民法院（2020）苏1311民初5640号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人大地保险宿迁公司的上诉请求为：撤销一审判决，依法予以改判。事实与理由：1.一审判决认定的伤残赔偿金与精神抚慰金不当。一审依据伤残鉴定报告确定管士群的伤残等级，依据不足且鉴定程序严重违法，大地保险宿迁公司申请重新鉴定。根据管士群在一审审理过程中提交的证据材料显示，管士群在住院期间有两次检查，2020年7月7日事故当天其经过CT放射检查，2020年7月20日CT复查最终确定伤者伤情为左锁骨粉碎性骨折、头部外伤、脑震荡、闭合性胸部损伤、头皮血肿、左侧2、3、4、7肋骨骨折、双肺创伤性渗出，并出具诊断证明书。但鉴定机构所依据的鉴定材料中没有2020年7月20日的证据材料，且对2020年7月7日宿迁市中医院的CT报告擅自篡改诊断内容并采用，存在鉴定程序严重违法的情形。鉴定报告采用了淮安市第一人民医院2020年8月30日CT片（片号2020149439），但该证据存在明显不合常理之处。首先管士群家住宿豫区舍近求远至淮安检查不合常理；其次管士群于2020年8月24日在宿迁市中医院复查伤情时不同时复查胸部伤情而于2020年8月31日单独至淮安复查胸部伤情也不合常理；管士群在本次诉讼中未主张在淮安市第一人民医院的检查费用也说明其认可该伤情与本次事故无关。管士群于2020年8月30日在淮安市第一人民医院检查伤情距离管士群发生事故时间2020年7月9日相隔52天，虽2020年8月30日检查结果显示管士群左侧第2-4、7-9肋骨及右侧第6肋骨骨折，但该次报告显示非陈旧性骨折。因临床医学上认为一般三周以后形成的为陈旧性骨折，可以判定该份检查中涉及的伤情与本案事故无关。鉴定机构认定复查材料所涉伤情为本次事故导致依据不足。如管士群不构成伤残等级，则大地保险宿迁公司也不应向其赔偿精神抚慰金。2.管士群主张误工费，但其仅提供银行流水，未提供劳动合同、工作证明、工资报表、工资超5000元情况完税证明，无法证明其银行流水涉及的工资是否为其正常合法的劳动收入。管士群未提交完整的工资减少收入材料及银行流水，无法证明其受伤期间无收入来源。被上诉人管士群发表答辩意见称：1.一审法院在委托鉴定机构鉴定前已经通知各方当事人出庭质证，充分发表意见，管士群的CT片在质证后，由一审法院贴上封条，由管士群带至鉴定机构进行鉴定。鉴定机构由摇号产生，鉴定机构及鉴定人员均有相应的资质，鉴定意见依据充分，程序合法。管士群提交的2020年7月7日的检查报告单并无篡改。管士群享有自主选择医疗机构的权利。淮安市第一人民医院的检查单与之前的医院检查单一致，从受伤情况看符合同一时间外伤所致特征。大地保险宿迁公司如对鉴定意见有异议，应当在一审审理过程中申请重新鉴定或者补充鉴定，但大地保险宿迁公司未提出上述意见应当视为认可鉴定意见。2.管士群在一审中已经提交了银行工资流水显示了管士群2月至7月发放工资的情况。一审计算的管士群的误工收入情况并无不当。被上诉人王野未到庭发表意见。管士群向一审法院提出诉讼请求：1.判令大地保险宿迁公司、王野赔偿管士群各项损失暂计50000元，其他待鉴定后再计算；2.本案诉讼费用由大地保险宿迁公司、王野承担。一审庭审中，管士群变更诉讼请求为：要求大地保险宿迁公司、王野给付各项损失合计183716.35元，具体同赔偿明细。一审法院经审理认定事实如下：2020年7月6日15时20分许，王野驾驶苏Ｎ×××××号小型轿车由南向北行驶至宿迁市宿豫区清水江路016号路灯杆处时，与同向行驶管士群驾驶的电动自行车相撞，致管士群受伤及车辆受损。该起事故经宿迁市公安局交通警察支队三大队出具事故认定书，认定：王野承担此事故的全部责任，管士群不承担此事故的责任。事故发生后，管士群被送至宿迁市中医院住院治疗，伤情诊断为：左锁骨粉碎性骨折、闭合性胸部损伤、左侧多发肋骨骨折等，管士群于2020年7月24日出院，住院18天，花费医疗费26083.34元，支付救护车施救费130元。2020年8月24日，管士群在宿迁市中医院门诊花费102元。2020年10月21日，管士群因鉴定需要在泗阳县人民医院检查花费509元。上述医疗费用合计26824.34元。一审法院另查明：肇事车辆苏Ｎ×××××号小型轿车登记在王瑾名下，在大地保险宿迁公司投保交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，本起事故发生在保险期间内。事故发生后，大地保险宿迁公司为管士群向紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司直接返还7634.97元，向管士群直接赔付49528.03元，合计57163元。一审法院又查明：管士群申请对其因交通事故损害造成的伤残等级、三期期限、后续医疗费进行鉴定，一审法院依法委托泗阳县人民医院司法鉴定所进行鉴定，该司法鉴定所于2020年10月26日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人管士群因交通事故致双侧胸部7根肋骨骨折后果构成人体损伤十级伤残。其本次损伤后的误工、护理、营养期限分别以150日、60日、60日为宜。其后续医疗费以6000元-8000元为宜。管士群因此次鉴定支付鉴定费2820元。一审法院再查明：管士群出生于1971年2月3日，事故发生前在正大食品有限公司工作，月平均工资约为5172.37元。事故发生后，管士群修理电动自行车花费600元。一审法院认为，公民的生命、健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，王野驾驶小型轿车与管士群驾驶的电动自行车相撞，致管士群受伤。根据事故责任认定，王野应对管士群的合理损失承担全部民事赔偿责任。因涉案车辆在大地保险宿迁公司投保交强险和商业三者险，故应由大地保险宿迁公司在交强险和商业三者险限额内先承担民事赔偿责任，超出部分，由王野自担。关于鉴定机构出具的鉴定意见书，虽然大地保险宿迁公司对此不予认可，但其未能提供证据证实该鉴定意见与管士群伤情不符，亦未能提供证据证实该鉴定意见属于《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的情形。且本次鉴定系一审法院依法委托，鉴定机构及鉴定人员均具有相应资质，大地保险宿迁公司亦未申请鉴定人员出庭接受质询，故一审法院认为该鉴定意见可以作为证据使用，对大地保险宿迁公司该抗辩意见一审法院不予采信。管士群因本起事故在本次诉讼中的损失如下（以下数据均取整）：1.医疗费，根据管士群提供的医疗费发票及住院病案等证据，经核对，医疗费损失为26824元；对于大地保险宿迁公司要求扣除10%非医保用药的抗辩意见，因大地保险宿迁公司未提供证据证实哪些用药属非医保用药，并提供医保用药中的最高价格的同类替代性药品的费用标准，故一审法院不予采纳；2.后续医疗费用，根据鉴定意见，参照医院收费标准，一审法院酌情支持7000元；3.住院伙食补助费720元（40元/天×18天）；4.营养费1800元（30元/天×60天）；5.护理费，管士群主张按51056元/年计算证据不足，故一审法院根据管士群伤情参照当地一般护工标准，酌情按100元/天予以支持，故护理费损失为6000元（100元/天×60天）；6.误工费，管士群提供的证据可以证实事故发生前其月收入约为5172.37元，故管士群误工损失为25862元（5172.37元/月/30×150天）；7.残疾赔偿金，关于残疾赔偿金标准，管士群主张按2019年度江苏省居民人均可支配收入中的工资性收入23836元/年+2019年度江苏省居民人均可支配收入中的经营净收入5636元/年再乘以2019年江苏省平均负担系数1.78计算符合法律规定，一审法院予以支持；因管士群构成十级伤残，残疾系数为0.1，故残疾赔偿金为104920元【（23836元/年+5636元/年）×1.78×20年×0.1】；8.精神抚慰金，根据管士群主张，结合大地保险宿迁公司答辩意见，一审法院酌情支持4000元。9.交通费，考虑到管士群因住院及鉴定需支出相关交通费用，故一审法院酌情支持400元；10.车损600元。上述损失合计178126元，由大地保险宿迁公司在交强险和商业三者险限额内予以承担。另大地保险宿迁公司前期已赔付57163元，扣除该款项大地保险宿迁公司还应给付管士群120963元（178126元-57163元）。因调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，一审法院判决：一、大地保险宿迁公司于判决生效后十日内给付管士群医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失合计120963元；二、驳回管士群的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取709元、鉴定费2820元，合计3529元，由王野负担（管士群已预付）。二审中，被上诉人管士群提交银行流水一份，旨在证明其在受伤前后其所在的单位向其支付工资的情况，其存在误工损失。上诉人大地保险宿迁公司对上述证据发表质证意见称，对上述证据的真实性无异议，但上述证据无劳动合同、工作证明、工资报表、工资超5000元完税证明等佐证，无法证明银行流水中显示的工资是其合法收入。本院的认证意见为：本院对上述证据的真实性予以确认。上述证据可以证明事故发生前后管士群所在的单位向其发放工资的情况。二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院依法予以确认。二审另查明，宿迁市中医院在2020年7月24日的出院记录中出院医嘱内容为：1.继续正规促进骨折愈合治疗；2.患肢悬挂4周，肋骨固定带外固定3个月，休息6个月，加强营养及护理，左肩关节6个月不负重……二审中，本案的争议焦点为：1.一审中的鉴定报告应否采信；2.管士群的误工费如何确定。关于第1个争议焦点。本案中，大地保险宿迁公司主张因鉴定意见书存在程序违法及鉴定依据不足的情形，故申请二审中对管士群的伤残等级重新鉴定。本院认为，涉案司法鉴定意见书系根据管士群申请，经双方当事人协商一致，由一审法院委托泗阳县人民医院司法鉴定所所鉴定形成的鉴定结论。大地保险宿迁公司称因鉴定机构依据的鉴定材料中未有2020年7月20日的证据材料、鉴定机构篡改2020年7月7日宿迁市中医院CT报告诊断内容，故鉴定程序严重违法。本院认为，虽鉴定意见书中的阅片所见中未列明2020年7月20日的管士群在宿迁市中医院检查的影像片材料，但2020年7月7日至2020年7月24日管士群均在宿迁市中医院住院治疗，管士群已将该期间的病历资料向鉴定机构提供，大地保险宿迁公司并无证据证明鉴定机构作出的鉴定结论与管士群在上述期间治疗的伤情有明显相悖之处。大地保险宿迁公司主张管士群在淮安市第一人民医院作出的检查报告单与本案无关联，但是其并无证据证明管士群胸部于2020年7月24日出院后至2020年8月31日其在淮安市第一人民医院检查期间遭受其他损伤，结合管士群从宿迁市中医院出院时的身体状况及医嘱，大地保险宿迁公司主张管士群在淮安市第一人民医院检查出的骨折情形与涉案交通事故无关依据不足，本院难以采信。大地保险宿迁公司对鉴定人员资质并未提出异议，其在一审中也不申请鉴定人员出庭接受质询，一审法院对上述司法鉴定意见书予以采信并无不当，本院依法予以确认。本院对大地保险宿迁公司要求重新鉴定的申请不予准许。关于第2个争议焦点。本院认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。本案中，管士群提交的证据材料可以证明其事故发生前、后的收入状况，一审结合其误工的时间计算得出的误工费并无不当，本院依法予以确认。大地保险宿迁公司虽对管士群的误工费提出异议但未提交相应的反驳证据，本院对大地保险宿迁公司的主张不予采信。综上所述，上诉人大地保险宿迁公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1105元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司宿迁中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴振环审判员  王 雷审判员  王冬冬二〇二一年五月十三日书记员  周小凤