四川省沐川县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川1129民初411号 原告：刘世秀，女，汉族，1971年2月4日出生，住四川省沐川县。 委托代理人（特别授权）：刘兵，四川智凯律师事务所律师。 被告：罗由奇，男，汉族，1971年9月10日出生，住四川省乐山市沙湾区。 委托代理人（特别授权）：钟学文，四川金顶律师事务所律师。 被告：朱涛，男，汉族，1971年12月21日出生，住四川省犍为县。 委托代理人（特别授权）：钟学文，四川金顶律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，住所地：四川省乐山市嘉定北路149号，统一社会信用代码：91511100906985678H。 负责人：黄建余，经理。 委托代理人（特别授权）：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。 原告刘世秀与被告罗由奇、朱涛、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称人财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。2021年5月11日，第一次开庭时原告及其诉讼代理人刘兵、被告罗由奇、被告朱涛共同的委托代理人钟学文、被告人财保乐山公司的诉讼代理人孙旭均到庭参加了诉讼；2021年5月19日第二次开庭时，原告及其诉讼代理人刘兵到庭参加诉讼，其余被告均未到庭参加诉讼，本院依法缺席进行了审理。现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告罗由奇、朱涛、立即向刘世秀支付因交通事故造成的各项损失共计357499.56元；二、判令被告人财保乐山公司在保险责任范围内直接支付赔偿款，其中精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿；三、案件受理费由被告负担。事实及理由：2019年11月3日，被告罗由奇驾驶川ＬＦ××××号轻型封闭式货车由沐川县利店镇往马边方向行驶，当车辆行驶至Ｇ348线1887ＫＭ＋600Ｍ时，未确保安全行驶的情况下与原告发生碰撞，致原告受伤。事故发生后，沐川县公安局交通警察大队舟坝中队对事故责任认定为：被告罗由奇承担事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告即被送往乐山市人民医院治疗，2019年11月4日，原告转入四川大学华西医院继续治疗，后又转到程度上锦南府医院，治愈后于2020年1月14日出院。出院医嘱：1.全休3月，出院后加强护理；2.专科医师指导下适当进行功能锻炼；3.出院后3-5天根据伤口情况换药，出院后半月、1、2、3、6、12月定期至华西医院张晖教授门诊随访，根据随访情况决定随访期限、随访时间、负重时间、负重方式以及是否需要进一步处理；4.如有不适，及时就诊。2020年6月19日，乐山科信司法鉴定中心对原告伤情作出评定1、原告肢体伤残程度为九级；2、后期治疗费用评定为3600.00元；3、误工期评定为150日，护理期评定为60日，营养期评定为90日。2020年12月8日，原告再次进入成都上锦南府医院住院治疗行内固定取出术，于2020年12月21日治愈出院。出院医嘱为：1.出院后继续加强伤口护理，每3-5天创口换药，术后3周拆线；2.加强营养，避免外伤剧烈运动，专家医师指导下行功能康复锻炼；3.出院后每周门诊复查至伤口完全愈合，重视门诊复查，华西医院张晖教授门诊随访，随访期限、随访时间、负重时间、负重方式；4.如出现切口疼痛、红肿、发热、渗液较前增多等不适，立即就医；5.出院后不适随诊；6.全休叁月。肇事车辆在被告人财保乐山公司处购买了交强险和商业险，事故发生在保险合同有效期内。为维护自身合法权益，诉来法院要求判如所请。 被告罗由奇、朱涛共同辩称：对事故事实和责任划分无异议，肇事车辆投保了交强险、商业险并购买了不计免赔。事故发生后被告罗由奇向原告支付了87211.90元，另被告罗由奇还垫付了4098.30元（有相应票据），还支付了包车费900.00元，请求一并处理。被告人财保乐山公司预付的20167.00元不应计入原告提供的票据内。 被告人财保乐山公司辩称：对事故事实和责任划分无异议，肇事车辆投保了交强险和限额为100.00万元的商业三者险，事故发生在保险期内。被告人财保乐山公司事故发生后预付了20167.00元；原告伤残等级过高，申请重新鉴定；医疗费当中应当扣减20%的自费药品，后续治疗已经实际发生，应以实际发生的为准，不再单独赔付。住院伙食补助费和营养费认可30.00元/天的标准，计算81天；护理费认可护理期限60天；残疾赔偿金应按照农村标准计算，年限20年，系数10%。被扶养人生活费只认可原告女儿的，以农村标准计算4年，系数10%；误工费按照100.00元/天的标准，计算81天；原告诉请中的误工时长已超过了评残前一日；交通费认可500.00元，辅助器材费和住宿费不予认可；鉴定费用不属于保险公司的赔付范围。 经本院审理后查明：2019年11月3日，被告罗由奇驾驶车牌号为川ＬＦ××××轻型封闭式货车由沐川县利店镇往马边县方向行驶，当该车行至Ｇ348线1887ＫＭ＋600Ｍ处时，未确保安全行驶与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送入乐山市人民医院检查治疗后于2019年11月4日转入四川大学华西医院住院治疗，入院诊断为：1.左足开放性Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ损伤（Ｂ1型，ＧｕｓｔｉｌｏＩＩＩ型）；2.左侧第2、3跖骨骨折；3.左足背动脉损伤；4.左足背皮肤软组织挫裂伤并皮肤软组织缺损。2019年11月13日，因治疗需要，原告自四川大学华西医院出院转入程度上锦南府医院继续治疗，四川大学华西医院的出院医嘱为：1.转至上锦分院继续治疗；加强营养；暂不下地负重，保持伤口干燥，换药1次／2-3天；2.骨科门诊定期复查，专科医师指导下功能康复锻炼；（术后一月内每周，一月后每月），项舟教授门诊（每周三全天）；3.如有不适随访。原告转入成都上锦南府医院治疗病情明显好转后，于2020年1月14日出院。出院诊断为：1.全休3月，出院后加强护理；2.专科医师指导下适当进行功能锻炼；3.出院后3-5天根据伤口情况换药，出院后半月、1、2、3、6、12月定期至华西医院张晖教授门诊随访，根据随访情况决定随访期限、随访时间、负重时间、负重方式；4.如有不适，及时就诊。2020年12月8日，原告进入成都上锦南府医院住院治疗行左足骨折内固定装置取出术，于2020年12月21日出院。出院医嘱为：1.出院后继续加强伤口护理，每3-5天创口换药，术后3周拆线；2.加强营养，避免外伤及剧烈运动，专科医师指导下行功能康复锻炼；3.出院后每周门诊复查至伤口完全愈合，重视门诊复查，华西医院张晖教授门诊随访，根据随访情况决定随访期限、随访时间、负重时间、负重方式；4.如出现切口疼痛、红肿、发热，渗液较前增多等不适，立即就医；5.出院后不适随诊；6.全休叁月。2019年11月8日，沐川县公安局交通警察大队出具第51001957600000554412号道路交通事故认定书（简易程序），确认在本次事故中，被告罗由奇承担全部责任，原告无责任。2020年7月6日，乐山科信司法鉴定中心出具乐科司法鉴定中心［2020］临鉴字第1183号司法鉴定意见书，对原告伤情的鉴定意见为：1.被鉴定人刘世秀所受损伤的人体损伤致残程度评定为九级；2.倍鉴定人刘世秀所受损伤后期治疗费评定为人民币3600.00元；3.被鉴定人刘世秀受损损伤的误工期评定为150日，护理期评定为60日，营养期评定为90日。 另查明：事故发生后，医疗费用均由被告罗由奇垫付。被告罗由奇已在被告人财保乐山公司处报销了20167.00元，票据已由被告人财保乐山公司收取，所报销处理的20167.00元中的10000.00元由被告人财保乐山公司直接支付至给了原告的医疗机构，另外10167.00元由被告人财保乐山公司支付给了被告朱涛，由被告朱涛转付给了被告罗由奇。该部分票据在本案中未作为证据提交，故本院推定该部分医疗费总额为20167.00元。被告罗由奇与被告朱涛系同学关系，事故发生时车辆由被告罗由奇控制并驾驶。肇事车辆在被告人财保乐山公司处购买了交强险和保险限额为1000000.00元的商业三者险并购买了不计免赔。本次事故发生在保险合同有效期内。原告于2018年8月起开始在沐川县川屏木材经营点务工，并于2019年7月6日起租住于××镇新区街××号××单元××楼××号××号××路××号附18号），原告的被抚养人父亲刘顺华（1939年3月16日出生），女儿李霞（2006年5月21日出生）。 上述事实，有道路交通事故认定书、医疗病历资料、司法鉴定意见书、身份证、保单、利店派出所、利店镇利民坝社区居民委员会出具的证明材料及当事人在庭审中的一致陈述等材料予以证实，本院予以确认。 根据交通事故责任认定书，本院对责任比例确认为被告罗由奇负事故的主要责任（100%），原告无责任。本次事故发生在保险合同有效期内，故被告人财保乐山公司应在保险责任范围内直接承担赔偿义务。参照上一年度四川省各行业统计数据，本院对原告的各项损失认定如下： 一、医疗费：根据在案全部医疗费票据结合庭审中各方陈述，本院确认本次事故原告产生的医疗费总额为：77974.53元。（原告提供的票据总额73876.23元+被告罗由奇提供的医疗票据4098.30元；被告罗由奇已通过被告人财保乐山公司报账处理的20167.00元已由被告人财保乐山公司处理完毕，相关票据并未在本案中体现，且原告自认医疗费用均由被告罗由奇负担。故原告所提交的医疗费票据和被告罗由奇提交的医疗费票据即为被告罗由奇在本案中向原告所垫付的医疗费用）。被告人财保乐山公司主张应在医疗费中扣减20%的自费药品，但并未提供任何证据支撑该主张，本院对该抗辩不予采纳。 二、住院期间伙食补助费：原告住院84天，本院确认为2520.00元。（30.00元/天×84天）； 三、护理费：原告住院84天，鉴定结论对护理期认定为60天。根据原告的医疗病历材料，本院认为护理期应当以原告实际住院时长为准。本院确认原告的护理费共计14188.44元。对于原告主张的出院后的护理，参照其出院医嘱，并未明确载明原告在出院后是否仍需要专人护理，故对出院后的护理费用，本院不予认可； 四、营养费：参照鉴定结论，本院确认为2700.00元（30元/天×90天）； 五、残疾赔偿金：根据利店镇派出所和利民坝社区出具的证明、沐川县川屏木材经营点出具的证明及沐川县川屏木材经营点经营者出庭作证所做证言，可以确认原告的主要收入来源于城镇，且自并于2019年7月6日起租住于利店镇街道内，其伤残赔偿金应当按照城镇居民的标准计算；结合司法鉴定意见书。本院确认为：144616.00元（36154.00元/年×20年×系数20%）； 六、被扶养人生活费：自评残之日，原告父亲刘顺华已年满81周岁，其被扶养人生活费应计算5年；原告之女李霞，已年满14周岁，其被抚养人生活费应计算4年；本院确认被抚养人生活费为14374.63元（父4227.83元+女10146.8元）； 七、伤残鉴定费：根据原告所提交的鉴定费票据，原告的主张未超过该金额，本院确认为2000.00元； 八、精神抚慰金：本院酌情确认为6000.00元； 九、误工费：原告自2019年11月3日受伤至2020年7月6日经乐山科信司法鉴定中心鉴定确认伤残，期间时长共计246天。原告主张325天于法无据，本院不予支持。参照原告住院治疗的情况结合成都上锦南府医院两次出院时的出院医嘱，本院认定原告误工时长为164天。原告未提供其收入的必要证据，本院酌情参照城镇居民可支配收入的标准作为其误工费用的计算依据。对于原告的误工费，本院确认为22717.28元（138.52元/天×164天） 十、交通费：原告所提交的交通费票据中发票编号大多连号，无法对应乘坐人和乘坐日期。本院结合住院治疗、医嘱中的复查要求、对伤情鉴定情况，酌情认可1500.00元。 十一、辅助器材费：并无相关医疗资料显示原告必然需要购买该器材，对该笔费用，本院不予支持； 十二、住宿费：原告所提供的两张住宿费票据产生的时间为2020年12月7日和2020年12月8日。原告居住于利店镇，其于2020年12月8日在成都上锦南府医院行左足骨折内固定装置取出术，故对2020年12月7日的住宿费用本院予以认可。但原告自2020年12月8日在成都上锦南府医院住院后，不应再产生住宿费用。故本院对原告的住宿费用确认为158.00元。 上述各项损失共计285748.88元，其中医疗项下80494.53元；伤残赔偿项下205254.35元。被告人财保乐山公司应在交强险医疗赔偿责任范围内赔偿10000.00元，伤残赔偿责任限额内赔偿110000.00元。医疗费中不足部分共计70494.53元及伤残赔偿项下不足部分95254.35元应由被告人财保乐山公司在商业险中赔偿。被告罗由奇在事故发生后向原告垫付了87211.90元，原告当庭予以认可，本院予以采信；同时另行提供了医疗费票据4098.30元，同时主张还另行支付了包车费900.00元。对于被告罗由奇提供的医疗费票据，结合票据产生时间和票据所载患者姓名，本院认为该部分票据与本次事故具有直接关联性，本院予以认可。对于包车费用900.00元，被告罗由奇并未提供任何证据予以证明，且原告对金额不予确认，本院不予认可。本院确认被告罗由奇在事故发生后总共垫付的费用为91310.20元。被告罗由奇主张在本案当中一并处理，为避免各方诉累，本院予以准许。前述费用经品迭后，被告人财保乐山公司应向原告赔偿194438.68元，向被告罗由奇返还事故垫付款91310.20元；综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效之日起十日内向原告刘世秀赔偿因交通事故造成的各项损失共计194438.68元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效之日起十日内向被告罗由奇返还事故垫付款91310.20元； 三、驳回原告刘世秀的其他诉讼请求。 案件受理费3331.00元（已减半）由被告罗由奇负担。 如未按生效判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  聂大超 二〇二一年五月二十五日 书记员  杨 巍