河北雄安新区中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀96民终160号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司，住所地河北省保定市莲池区百花西路105号。 负责人：王青，该公司经理。 委托诉讼代理人：郑伟，河北金房律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘希络，河北金房律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：谷康，1995年8月2日出生，汉族，住河北省安新县。 委托诉讼代理人：徐燕，河北雁翎律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：马泽帅，男，2000年1月6日出生，汉族，住河北省安新县。 委托诉讼代理人：李冈，保定市满城区诚信法律服务所法律工作者。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司（以下简称：人民财险保定分公司）与被上诉人谷康、马泽帅机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省安新县人民法院（2020）冀0632民初325号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月1日立案后，依法组成合议庭，对案件进行了审理。本案现已审理终结。 人民财险保定分公司上诉请求：1.撤销河北省安新县人民法院（2020）冀0632民初325号民事判决，依法改判或发回重审，当庭明确争议金额为38035.07元。2.本案一审、二审诉讼费用由谷康、马泽帅承担。事实与理由：1.一审法院认定事实不清，适用法律错误，上诉人不应该负任何赔偿责任。由于本次事故中马泽帅存在无证驾驶机动车、发生交通事故后逃逸的情形，上诉人不应负任何赔偿责任。根据保险合同商业三者险部分约定，上诉人不应负任何赔偿责任，根据《保险法解释二》第十条的规定，上诉人对上述免责条款只需尽到提示义务，另外无证驾驶机动车及肇事逃逸行为属于违法行为，亦是社会危害极大的行为，如果对违法行为进行赔付，会纵容违法行为的发生，引导错误的价值取向，故上诉人不应负任何赔偿责任。2.一审法院认定谷康的医疗费22828.17元，护理费6922.8元，误工费9271.2元，交通费1000元，鉴定费1455.9元，二次手术费10000元，属于认定事实不清，适用法律错误。谷康的医疗费应扣除非医保类用药及非因交通事故产生的医疗费。护理费、误工费天数过长，营养费无相关医嘱且天数过长，交通费无相关票据证明且数额过高，鉴定费不属于保险赔偿范围，二次手术费尚未发生且无相关票据，鉴定费不属于保险赔偿范围，属于认定事实不清，适用法律错误。 谷康辩称，人民财险保定分公司的上诉请求不能成立，一审法院认定事实清楚，证据确实充分，应驳回上诉，维持原判。 马泽帅辩称，同意张春江的辩论意见。 谷康向一审法院提出诉讼请求：1.判令马泽帅、人民财险保定分公司赔偿其医疗费21882.17元、住院伙食补助费700元。2.其他费用金额待作出相关鉴定后再行追加。3.诉讼费、保全费等费用由马泽帅、人民财险保定分公司负担。后其增加诉讼请求：二次手术费10000元、误工费18000元、护理费6922.8元、营养费2700元、交通费1000元、鉴定费3000元，共计41622.8元，各项费用赔偿总额变更为66663.87元。 一审法院认定事实：2020年1月15日21时30分许，马泽帅无证驾驶冀Ｆ×××××号小型轿车由东向西行驶至安新县白洋淀大道安州红绿灯十字道口处时，与由北向南行驶的谷康驾驶的冀Ｆ×××××号轻型封闭货车发生交通事故，致谷康、马泽帅受伤，车辆受损，后马泽帅弃车逃逸。此事故经安新县公安交通警察大队作出安公交认字［2020］第033号道路交通事故认定书，认定马泽帅负此事故的全部责任，谷康无责任。谷康受伤后在保定市第一中心医院治疗，自2020年1月16日至2020年1月23日住院7天，支出住院费21825.17元。其伤情诊断为左锁骨骨折、左上肢挤压伤等，建议出院后注意饮食，避免劳累；继续应用消肿药物和促进骨折愈合药物等。2020年8月18日、2020年8月22日，谷康两次到河北大学附属医院复查，分别支出门诊费663元、340元。上述医疗费共计22828.17元。另外，谷康在保定市第一中心医院支出病历取证费57元。期间，马泽帅为其垫付费用16000元。经谷康申请，一审法院依法委托保定市法医鉴定中心对其伤残等级、后期医疗费用及误工、护理、营养时限进行评定。该鉴定中心于2020年8月3日作出保法医鉴定中心［2020］临鉴字第0700号司法鉴定意见书，鉴定意见为谷康的多发损伤均未达伤残标准；二次手术取内固定物费用约需10000元；误工期为120日、护理期为60日、营养期为90日。谷康支出鉴定费2455.9元，其中伤残程度评定费用1000元。马泽帅驾驶的冀Ｆ×××××号小型轿车在人民财险保定分公司投保交强险和100万元的商业第三者责任保险及不计免赔，该事故发生在保险期间内。诉讼中，经谷康申请，并提供担保，一审法院依法作出（2020）冀0632民初325号民事裁定书，查封了马泽帅驾驶的存放于安新县公安交通警察大队的冀Ｆ×××××号轿车一辆。 一审法院认为，本案交通事故事实清楚，责任明确，有谷康提交的道路交通事故责任认定书证实，予以确认。谷康的各项损失认定如下：1.医疗费，谷康住院及复查支出医疗费共计22828.17元，有其提交的住院收费票据、住院病历、费用清单、复查费票据、检查报告单等证实，予以认定。人民财险保定分公司称谷康住院病历临时医嘱只记录了2020年1月15日和16日的住院情况，出院日期为1月23日，故对其17日至23日之间的住院费用不予认可。经核实，谷康的住院病历临时医嘱系由急诊科记录的该两天治疗情况，16日医嘱明确记载转骨二科住院治疗，故对人民财险保定分公司主张不予采信。2.误工费，谷康主张月工资5000元，虽提交了用人单位劳动合同、误工证明各一份及工资表两份，马泽帅、人民财险保定分公司均提出异议，因谷康提交的劳动合同中载明月工资4500元，工资表显示月基本工资4500元，全勤奖200元及生活补助300元，而误工证明直接载明月工资5000元，与合同约定不符，忽略了员工是否全勤的情况，且两份工资表记载时间分别为2020年11月、2020年12月，两个月的工资表均出现同样的笔误不符合常理，无法证实谷康所主张工资的真实性，故对该组证据不予采信。谷康系农民，其误工期评定为120天，误工费应按照河北省上一年度农林牧渔业平均工资标准28201元计算，为9271.2元。3.护理费，谷康的护理期评定为60天，其护理费按照河北省上一年度居民服务业平均工资标准42115元计算，为6922.8元。4.住院伙食补助费，谷康住院7天，该项费用按河北省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算，为700元。5.营养费，谷康的营养期评定为90天，每天按20元计算，为1800元。6.二次手术费，谷康二次手术取内固定物费用评定为10000元，予以认定。7.鉴定费，谷康因评定伤残等事项支出鉴定费共计2455.9元，有其提交的票据证实，予以认定。鉴定费票据中明确载明伤残程度评定支出费用1000元，因谷康的伤情未构成伤残，伤残鉴定支出费用应由其个人负担，故对其三期评定及二次手术费用评定支出鉴定费1455.9元予以支持。8.交通费，谷康虽未提交交通费票据，但事发后其往返就医、复查、鉴定需支出相应的交通费用，其请求1000元，数额符合实际支出，酌情予以支持。9.病历取证费57元，系谷康因伤主张赔偿过程中必然产生的费用，且有票据证实，予以支持。谷康上述经济损失共计54035.07元，其超出部分的主张，于法无据，不予支持。因马泽帅负此事故的全部责任，其驾驶的车辆在人保财险保定分公司投有交强险及第三者责任保险，该公司应在保险责任限额内赔偿谷康的各项损失。人民财险保定分公司抗辩称此事故存在驾驶员无证驾驶、肇事逃逸的违法情形，保险公司不应负任何赔偿责任。关于无证驾驶问题，属于《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款第一项规定的情形，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持。人民财险保定分公司在交强险范围内赔偿后，有权向侵权人马泽帅追偿。关于马泽帅肇事逃逸，商业第三者责任保险应否免赔的问题，人民财险保定分公司提交了机动车综合商业保险条款一份，马泽帅否认收到该条款，依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，人民财险保定分公司未举证证实其对投保人尽到了免责条款的提示和明确说明义务，该条款对投保人不发生法律效力，故对保险公司免赔理由不予采信。综上，人民财险保定分公司应在交强险医疗费用限额内赔偿谷康医疗费10000元、在交强险死亡伤残费用限额内赔偿谷康误工费、护理费、交通费17194元；谷康剩余的医疗费、住院伙食补助费、营养费、二次手术费、鉴定费、病历复印费共计26841.07元由人民财险保定分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿。马泽帅为谷康已垫付费用16000元，谷康主张其中2000元属于慰问品费用，不属于垫付款项，马泽帅对此不予认可，谷康未举证证实其主张，故该16000元应全部认定为垫付款项。扣除该款后，人民财险保定分公司应再赔偿谷康38035.07元。谷康的损失已由保险公司全部予以赔偿，马泽帅对其不再承担民事赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第十八条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决：“一、被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司在保险责任范围内赔偿原告谷康各项损失共计38035.07元，该款于本判决生效之日起七日内履行完毕。二、被告马泽帅在本案中对原告不承担民事赔偿责任。三、驳回原告谷康的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费733元，由被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担418元，原告谷康负担315元。诉讼保全申请费320元，由被告中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担。” 二审中，当事人均未提交新证据，本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理”的规定，综合诉辩双方的意见，本案二审的争议焦点为：一、人民财险保定分公司主张商业险免赔的理由是否成立；二、一审法院认定谷康的医疗费、护理费、误工费、交通费、鉴定费以及二次手术费是否得当。 关于争议焦点一。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，保险人对合同条款中免除保险人责任的条款应尽的提示及明确说明的义务是法定义务，不履行该义务则免责条款不产生效力。人民财险保定分公司在一审中提交了机动车综合商业保险条款，不足以证实其就商业险免责条款对投保人已尽到了提示或者明确说明的义务，在二审中也未进一步加强证据，且马泽帅也否认收到该条款，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”的规定，其应承担举证不能的法律后果，故本院对其主张商业险免赔的上诉意见不予支持。 关于争议焦点二。人民财险保定分公司上诉主张应扣除谷康非医保类用药及非因交通事故产生的医疗费，而谷康在一审中提交了医疗费票据、病历、诊断证明、费用清单等证据，但其并未提交任何反驳证据支持其主张，故对其该上诉意见不予支持。人民财险保定分公司上诉主张误工期、护理期、营养期天数过长及二次手术费未实际发生、无票据，而一审法院认定的三期天数及二次手术费的依据是鉴定结论意见，但其并未提交任何反驳证据及恰当的理由支持其主张，故对其该上诉意见不予支持。人民财险保定分公司上诉主张对交通费有异议，而谷康未向一审法院提交交通费票据，但一审法院结合其就诊的实际情况对交通费予以酌定，且数额适当，并无不妥。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，鉴定费属于为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应当由作为保险人的人民财险保定分公司负担，故本院对其主张不承担本案公估费的上诉意见不予支持。 综上所述，人民财险保定分公司的上诉理由不能成立，其上诉请求应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费751元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司保定市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王晓滨 审判员  焦志华 审判员  任华鹏 二〇二一年五月八日 书记员  于海慧