本溪市平山区人民法院民 事 判 决 书(2019)辽0502民初2010号原告：王丽娟，女，1959年1月2日出生，汉族，辽宁省本溪市人，高峪合金厂退休职工，住本溪市溪湖区。原告：傅喜春，男，1983年2月3日出生，汉族，辽宁省本溪市人，本溪市广电局职工，住本溪市溪湖区。两名原告共同委托诉讼代理人：肖媛媛、郎会军，辽宁平正律师事务所律师。被告：辽宁省健康产业集团本钢总医院，地址：本溪市人民路**。法定代表人：潘玉明，该院院长。委托诉讼代理人：郭磊，该院工作人员。委托诉讼代理人：王春龙，辽宁怀众律师事务所律师。原告王丽娟、傅喜春诉被告辽宁省健康产业集团本钢总医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王丽娟、傅喜春共同的委托诉讼代理人肖媛媛、郎会军，被告辽宁省健康产业集团本钢总医院的委托诉讼代理人郭磊、王春龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。两名原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失260932元（其中医疗费74627.34元、护理费9651元、伙食补助费2150元、交通费2860元、死亡赔偿金636400元，精神损害抚慰金50000元、鉴定费15000元、丧葬费37632元、住宿费6453元，共计834773.34元，按照30%的责任比例承担）；2、被告承担诉讼费用。事实与理由：两位原告是患者傅玉金的配偶和儿子。2018年4月28日，患者傅玉金因鼻塞、流涕去被告医院就诊，被诊断为左鼻窦炎，左鼻腔肿物。被告在没有对患者确诊，可能患恶性肿瘤进行排除的情况下，冒然为傅玉金进行手术，术后病理发现为恶性肿瘤，后又去解放军空军总院治疗，诊断为非霍奇金恶性淋巴瘤，多脏器功能衰竭死亡。患者从2018年4月28日入院至2018年8月12日死亡，共106天。原告认为被告在没有确诊的情况下为患者进行手术，增加了创口，加速了病情，降低了患者的免疫力，使患者的病情加速恶化减少了患者的生存机会，其行为存在医疗过错。被告辩称，不同意原告的诉讼请求，患者死亡前在北京治疗，不在被告处治疗，这段期间患者出现便血，我方不应对患者死亡承担责任，仅前期在我方治疗期间费用承担10%的责任。本院经审理认定事实如下：2018年4月28日，傅玉金因左鼻塞、流涕等症状去被告处就诊，被诊断为左鼻-鼻窦炎、左鼻窦肿物、高血压3级（很高危）等，住院期间行窦内镜下鼻腔鼻窦肿物切除术+鼻窦开窗术，病理可疑性肿瘤，考虑为淋巴源性，建议去上级医院会诊，住院治疗11天，一级护理1天，二级护理10天。随后原告至化检查，诊断为细胞淋巴瘤。2018年5月17日至5月22日、6月7日至6月13日、6月29日至7月20日，傅玉金三次至被告血液内科住院治疗，共住院32天，均为一级护理。2018年7月20日，经会诊傅玉金转至北京大学肿瘤医院，待床治疗。2018年8月12日傅玉金出现意识模糊，经120急救送至中国人民解放军空军总医院，2018年8月13日，傅玉金因非霍奇金淋巴瘤、多器官功能衰竭死亡。傅玉金共花费医疗费68563.26元。原告王丽娟、傅喜春系傅玉金的妻子和儿子。经原告申请，由本溪市中级人民法院委托北京中正司法鉴定所对被告的医疗行为是否具有过错，医疗过错与傅玉金死亡的后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。鉴定意见为：辽宁省健康产业集团本钢总医院在对傅玉金的诊疗过程中存在医疗过错：1、告知不充分；2、如果能术前明确肿瘤性质、分期后再决定是否进行术前辅助化疗等更为谨慎；3、对患者的病情评估不足，不能明确肿瘤性质、分期的情况下盲目手术，存在不足；4、患者于2018年6月7日再次到医方治疗，主诉除颜面部疼痛外，伴有左侧颌下淋巴结疼痛，应警惕复发、转移等，进一步进行淋巴结穿刺检查，但是医方没有进行相关检查，存在不足。医方上述医疗过错行为与傅玉金的损害后果之间存在一定因果关系，建议医方占轻微原因。原告支出鉴定费1.5万元。上述事实，有病历、发票、鉴定意见书、会诊请求单、转诊审批表、户口本、证明及双方当事人陈述笔录在卷为凭，已经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，被告作为医疗机构，对傅玉金进行诊疗的过程中，存在对病情评估、左侧颌下淋巴结疼痛症状的相关检查及与患方家属沟通不足的情形，医疗行为存在过错，与患者死亡的后果具有一定的因果关系。同时，傅玉金的死亡后果主要系肿瘤发现晚、病情进展迅速等原因，即使保守治疗也难以改变患者结局，综合考虑上述因素对傅玉金死亡后果原因力的大小，被告应承担轻微责任，酌定承担10%的赔偿责任为宜。赔偿的项目和数额的认定，关于医药费，原告共发生医疗费68563.26元，有票据为凭，予以支持，关于被告不同意赔偿后期治疗的费用，因该部分费用的发生均为傅玉金术后必要的治疗费用，故被告不同意赔偿，无事实依据，不予支持；关于伙食补助费，依据本地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，结合住院43天，应为2150元；原告主张的护理费9651元，傅玉金住院43天，其中一级护理33天，二级护理10天，不高于本地区服务业标准，予以支持；关于住宿费和交通费，傅玉金治疗及检查地点有本溪、沈阳及北京地区，考虑其本人及陪护人员因治疗检查发生的合理必要的住宿和交通费用，酌定为6000元；根据本地区赔偿标准，死亡赔偿金为636400元、丧葬费37632元；傅玉金的死亡确给两名原告造成严重损害，应给付精神抚慰金，酌定为5万元；关于原告请求的鉴定费15000元，有北京中正司法鉴定所出具的票据，予以支持。上述费用共计825396.26元。综上，被告的医疗行为具有过错，对傅玉金的死亡后果应承担与其过错行为相应的赔偿责任，被告应赔偿两名原告82539.62元（825396.26元×10%）。依照最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：被告辽宁省健康产业集团本钢总医院于本判决生效后十日内赔偿原告王丽娟、傅喜春82539.62元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5519元（原告已预交），由原告王丽娟、傅喜春负担3656元，由被告辽宁省健康产业集团本钢总医院负担1863元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。审 判 长  于丽娜人民陪审员  魏胜囡人民陪审员  李 巍二〇二一年五月二十三日法官助理赵晓光书记员边峻慧附：相关法律条文《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。告知执行事项：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。