河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫04民终1521号上诉人(原审被告)：鼎和财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：河南省平顶山市卫东区建设路路南侧平棉大厦20层东半幅。统一社会信用代码：91410400MA45UGKR4N。主要负责人：马岩，该公司总经理。委托诉讼代理人：王建香，河南金纬律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：张明星，男，1982年10月31日出生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：卢军营，河南长顺律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：何光卫，男，1973年9月9日出生，汉族，住河南省郏县。被上诉人(原审被告)：何光跃，男，1981年6月10日出生，汉族，住河南省郏县。原审被告：渤海财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路49号1号楼23层263号2301-2306房间。统一社会信用代码：914101006846173505。主要负责人：王天翔，该公司总经理。上诉人鼎和财产保险股份有限公司平顶山分公司（以下简称鼎和财险平顶山公司）因与被上诉人张明星、何光卫、何光跃，原审被告渤海财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称渤海财险郑州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郏县人民法院（2021）豫0425民初83号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月28日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人鼎和财险平顶山公司的委托诉讼代理人王建香，被上诉人张明星及其委托诉讼代理人卢军营，被上诉人何光跃到庭参加诉讼。被上诉人何光卫，原审被告渤海财险郑州公司经本院依法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。鼎和财险平顶山公司上诉请求：1.对本案事故中张明星伤情的参与度进行鉴定，剔除与本次交通事故无关的医疗费用支出；2.改判鼎和财险平顶山公司承担依据参与度鉴定结果计算的残疾赔偿金数额、被扶养人生活费数额，并且年度赔偿总额不得超过上年度城镇居民人均消费性支出；3.—、二审诉讼费用由张明星、何光跃、何光卫、渤海财险郑州公司承担。事实和理由：鼎和财险平顶山公司发现用于治疗××的胰岛素用药非常多，××属于张明星本人自身疾病，与本次交通事故没有关系，并且在张明星入院及出院诊断上肝脏钙化灶及胰腺假性囊肿是××例历程的，不可能是由本次交通事故造成的，本次事故是倒车时发生的，通常来讲倒车时的车速比较低，不可能造成张明星如此严重的伤情；2.—审法院对于被扶养人生活费计算方法错误，根据人身损害赔偿司法解释，被扶养人有数人的，年赔偿总额不得超过上一年度城镇居民人均消费性支出。本案中，需要承担的被扶养人生活费正确计算方式应为：其中前19年为21971.57元×19年×36%=150285.54元,最后一年为21971.57元×1年×36%÷2=3954.88元，被扶养人生活费合计为：154240.42元，鼎和财险平顶山公司已经申请鉴定，被扶养人生活费应当按照本次交通事故的参与度鉴定得出最终的被扶养人生活费金额，超出部分不应被支持。张明星辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，鼎和财险平顶山公司的上诉理由不能成立，应予以驳回，维持原判。何光跃辩称：同意张明星的答辩意见。何光卫未到庭,亦未提交书面答辩意见。渤海财险郑州公司未到庭,亦未提交书面陈述意见。张明星向一审法院起诉请求：1.判令何光跃、何光卫、鼎和财险平顶山公司、渤海财险郑州公司赔偿张明星各项损失共计795758.8元；2.本案诉讼费由何光跃、何光卫、鼎和财险平顶山公司、渤海财险郑州公司承担。一审法院认定事实：2020年1月10日18时20分许，在郏县××茨芭镇××红沟”村富宇石料厂厂房内，何光卫驾驶豫Ａ×××××号轻型自卸货车由东向西倒车行驶时，将行人张明星撞伤。同日，郏县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：何光卫负事故的全部责任；张明星无责任。事故发生后，张明星在郏县人民医院花费院前急救费828.93元及救护车费用270元。事故发生当日，张明星被送往平顶山市第一人民医院住院治疗，住院病案显示，张明星在平顶山市第一人民医院住院23天，经诊断为：1.腹部闭合伤；2.肺挫伤；3.肋骨骨折；4.脾挫伤；5.胰腺挫伤；6.左肾上腺挫伤；7.腹腔内出血；8.胰腺假性囊肿；9.××反应综合征；10.电解质紊乱；11.低蛋白血症；12.肝脏钙化灶；13.胸膜肥厚。出院医嘱为：转入上级医院继续治疗。2020年2月2日，张明星转院至郑州大学第一附属医院住院治疗，住院病案显示，张明星在郑州大学第一附属医院住院10天，经诊断为：1.急性腹膜炎；2.多发伤：胰腺挫伤、脾挫伤、肝挫伤；3.肺部感染、胸腔积液；4.腹腔积液；5.低蛋白血症；6.低钾血症；7.谵妄；8.××。出院指导为：转至下级医院继续治疗。2020年2月12日，张明星自郑州大学第一附属医院转院至平顶山市第一人民医院普外二科继续治疗，住院病案显示，张明星实际住院184天，医疗收费票据显示张明星花费医疗费168068.37元。经诊断为：1.腹部闭合伤；2．肺挫伤；3．肋骨骨折；4.脾挫伤；5.胰腺挫伤；6.左肾上腺挫伤；7.腹腔内出血；8.胰腺假性囊肿；9.××反应综合征；10.电解质紊乱；11.低蛋白血症；12.肝脏钙化灶；13.胸膜肥厚。诊断证明的治疗经过及处理意见部分载明：××患者于2020年2月12日自上级医院转入我科继续治疗。……。整体治疗期间，患者一直由两名陪护协助才艰难痊愈。……”。出院证的诊疗经过部分显示：××患者于2020年2月12日自上级医院转入我科继续治疗，经过积极保守治疗后胰腺假性囊肿伴感染始终不能痊愈，出现反复寒战高热。经上级医院会诊后建议行开腹手术治疗。于4月13日由河南省人民医院薛焕洲主任医师来我院主刀行胰腺尾部切除＋脾切除＋粘连松解术＋小肠部分切除术。……”出院医嘱为：出院后仍需注意休息、适当活动、禁忌重体力劳动，调整饮食结构，6个月内来我院复查。经一审法院委托，河南众一司法鉴定中心于2020年12月2日出具豫众一司法鉴定中心【2020】临鉴字第143号鉴定意见书，内容为：××被鉴定人张明星2020年1月10日外伤致脾脏切除，评定为八级伤残；其胰腺尾部修补的损伤评定为八级伤残；其小肠部分切除的损伤评定为八级伤残”。该鉴定产生鉴定费800元，鉴定检查费1998.1元。河南恺轩鉴定评估有限公司于2020年8月26日出具豫恺轩鉴【2020】车价估字第136号评估报告书，内容为：×豫Ｋ×××××号东风福瑞卡自卸运输货车自2020年1月10日至2020年4月24日期间因交通事故造成的停运损失105天（扣除受疫情影响不能正常营运53天，实际停运时间为52天）损失数额为22908元”。一审法院另查明，1.2019年度河南省居民服务业和其他服务业为46858元／年；2019年度河南省农林牧渔业为47272元／年；2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.57元。2．何光卫驾驶的豫Ａ×××××号轻型自卸货车在渤海财险郑州公司投保有交强险，在鼎和财险平顶山公司投保有限额1000000元的第三者责任保险，事故发生在保险期间。3．豫Ａ×××××号轻型自卸货车的行驶证显示车辆所有人为何光跃。4．庭审中，张明星提交的由其在平顶山市第一人民医院住院期间的主治医师陈曦出具的××证明”一份，内容为：××张明星因车祸外伤后致肝脾胰腺等多处损伤在我院长期住院治疗，并行手术治疗及术后综合治疗。2020年4月13日由河南省人民医院薛焕洲主任医师来我院主刀行胰腺尾部切除＋脾切除＋粘连松解＋小肠部分切除术。薛焕洲主任医师来我院主刀手术劳务费5000元是由患者自筹”。5．庭审中，张明星提交了其于2020年4月16日在国药控股国大药房河南连锁有限公司购买生物化学药品＊人血白蛋白3360元的发票，于2020年4月22日在国药控股国大药房河南连锁有限公司购买生物化学药品＊人血白蛋白420元的发票，于2020年5月7日在平顶山市佰信大药房有限公司购买生物化学制品＊人血白蛋白5421元的发票，于2020年5月1日在国药控股平顶山有限公司第一人民医院便民药房购买羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液390元的发票，该部分药品可在张明星的短期医嘱单及长期医嘱单上找到用药记录。6．庭审中，张明星提交其住院期间护理人员姚端利、张盘龙的门诊收费票据，共计612.03元，张明星称该费用系陪护人员核酸检测费用。7．庭审中，张明星提供豫Ｋ×××××号轻型自卸货车行驶证、购车及卖车协议，拟证明张明星系从事交通运输业，应按照2019年度河南省交通运输、仓储和邮政业为71392元／年计算张明星的误工费。但其并未提交道路运输经营许可证等证件。8．张明星父亲张振强（1960年4月7日生），母亲吴素婵（1959年7月7日生），长子张盘龙（2004年2月1日生），次子张福龙（2008年8月12日生）。郏县薛店镇肖庄出具的证明显示，张振强、吴素婵有一子（张明星）一女（张纳纳1989年11月8日生）。9．张明星在平顶山市第一人民医院的长期医嘱单显示，2020年2月13日至2月28日留陪护二人（嘱托），2月28日至4月13日留陪护一人（嘱托），4月13日至5月1日留陪护一人（嘱托），5月1日至8月14日留陪护一人（嘱托）。10．（2020）豫0425民初1048号民事判决书判决：渤海财险郑州公司支付张明星各项损失共计23049.10元；鼎和财险平顶山公司支付张明星各项损失共计148168.32元。该判决已发生法律效力。张明星本次起诉内容不包含该判决已包含项目。张明星提供的赔偿清单为：1．平顶山市第一人民医院医疗费及其他：167781.17元＋287.2元=168068.37元；在国药控股大药房河南连锁有限公司购买人血蛋白医药费3780元；在平顶山市佰信大药房有限公司购买人血蛋白医药费5421元；在国药控股平顶山市有限公司第一人民医院便民药房医疗仪器器械费用390元；因疫情护理人员姚端利、张盘龙各项检查费612.03元。2．住院伙食补助费：50元／天×184天=9200元。3．营养费：20元／天×184天=3680元。4．护理费：45677元／年÷365天×184天×2人=46052.43元。5．交通费：5000元。6．误工费：71392元／年÷365天×290天=56722.41元。7．伤残赔偿金：34200.97元／年×20年×36％=246246.98元。8．鉴定费及鉴定检查费：2798.1元。9．精神抚慰金：30000元。10.抚养费：父母21971.57元／年×（20＋19）年×36％÷2=154240.42元；两个儿子21971.57元／年×（6＋2）年×36％÷2=31639.06元。11．车辆停运损失及评估费：26908元。一审法院认为，2020年1月10日18时20分许，在郏县××茨芭镇××红沟”村富宇石料厂厂房内，何光卫驾驶豫Ａ×××××号轻型自卸货车由东向西倒车行驶时，将行人张明星撞伤。同日，郏县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定：何光卫负事故的全部责任；张明星无责任。该认定书客观真实，予以确认。事故的发生导致张明星受伤，依法提起诉讼，请求予以赔偿，符合法律规定，予以支持。关于张明星主张的豫Ｋ×××××号东风福瑞卡自卸运输货车因交通事故造成的停运损失22908元，因郏县公安局交通警察大队出具的事故认定书认定本次事故为人车事故，事故认定书中并未显示豫Ｋ×××××号东风福瑞卡自卸运输货车因本次事故受损，故对张明星的该项诉求，不予支持。经审查，张明星的损失为：1．医疗费：平顶山市第一人民医院医疗费（167781.17元＋287.2元）＋院外购人血白蛋白（3360元＋420元＋5421元）＋390元＋手术费5000元=182659.37元；2．住院伙食补助费：50元／天×184天=9200元。3．营养费：20元／天×184天=3680元。4．护理费：法院根据平顶山市第一人民医院医嘱认定二人护理16天，一人护理168天，即（46858元／年÷365天×16天×2人）＋（46858元／年÷365天×168天×1人）=25675.62元。5．交通费：20元／天×184天=3680元。6．误工费：46858元／年÷365天×290天=37229.64元。7．伤残赔偿金：34200.97元／年×20年×36％=246246.98元。8．鉴定费及鉴定检查费：2798.1元。9．陪护人员检查费：612.03元。10．精神抚慰金：20000元。11．被抚养人生活费：张明星父亲张振强（1960年4月7日生）21971.57元／年×20年×36％÷2=79097.65元；张明星母亲吴素婵（1959年7月7日生）21971.57元／年×19年×36％÷2=75142.77元；张明星长子张盘龙（2004年2月1日生）21971.57元／年×2年×36％÷2=7909.77元；张明星次子张福龙（2008年8月12日生）21971.57元／年×6年×36％÷2=23729.3元。综上，被抚养人生活费数额为：185879.49元。以上共计717661.23元。因何光卫驾驶的豫Ａ×××××号轻型自卸货车在渤海财险郑州公司投保有交强险，在鼎和财险平顶山公司投保有限额1000000元的第三者责任保险，事故发生在保险期间，且何光卫负事故的全部责任，张明星无责任，故张明星的医疗费、营养费、住院伙食补助费共195539.37元，由鼎和财险平顶山公司在第三者责任保险限额内承担。张明星的其他损失共计522121.86元，扣除渤海财险郑州公司在交强险伤残赔偿限额内已赔付的13049.1元，应再由渤海财险郑州公司在交强险伤残赔偿限额内赔付96950.9元，超出部分共计425170.96元，由鼎和财险平顶山公司在第三者责任保险限额内赔付。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千二百一十三条、第一千二百一十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第是三天、第十六条、第十七条、第二十二条、第二十三条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第二十四条之规定，一审判决：一、渤海财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后十日内支付张明星各项损失共计96950.9元；二、鼎和财产保险股份有限公司平顶山分公司于判决生效后十日内支付张明星各项损失共计620710.33元；三、驳回张明星的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11758元，由渤海财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担1433元，鼎和财产保险股份有限公司平顶山分公司负担9158元，张明星负担1167元。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院二审查明的事实除与一审法院认定的事实相一致外,另查明，案涉交通事故发生后，张明星于2020年5月向郏县人民法院提起诉讼要求何光卫、何光跃、渤海财险郑州公司、鼎和财产平顶山公司赔偿其在平顶山市第一人民医院、郑州大学第一附属医院等医院治疗期间的医疗费用及其他相关费用，郏县人民法院审理后于2020年8月6日作出（2020）豫0425民初1048号民事判决，判决渤海财险郑州公司、鼎和财产平顶山公司分别向张明星支付各项损失23049.10元、148168.32元，渤海财险郑州公司、鼎和财产平顶山公司不服向本院提起上诉，本院经审理后，判决驳回上诉，维持原判。在该案一二审过程中，鼎和财险平顶山公司未提出对本次交通事故与张明星伤情之间的因果关系及参与度进行鉴定的申请。本案系张明星再次提起诉讼，要求渤海财险郑州公司、鼎和财产平顶山公司等对其后续产生的医疗费用及其他费用进行赔偿。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据当事人的诉辩意见，本院归纳二审争议焦点为：1.鼎和财险平顶山公司要求对本次交通事故与张明星伤情之间的因果关系及参与度进行鉴定的申请是否应当准许；2.张明星的医疗费、被扶养人生活费数额如何确定。关于鼎和财险平顶山公司要求对本次交通事故与张明星伤情之间的因果关系及参与度进行鉴定的申请应否准许的问题。本案中，张明星因交通事故受伤后治疗过程中，××、胰腺假性囊肿伴感染、××，××并非本次交通事故引起，申请因果关系及参与度鉴定，但鼎和财险平顶山公司并未提交证据予以佐证，且在张明星第一次诉讼过程中，鼎和财险平顶山公司并未提出过鉴定申请，故鼎和财险平顶山公司主张进行因果关系及参与度缺乏必要性和合理性，本院不予支持。关于张明星的医疗费数额如何确定的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：××医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”本案中，张明星受伤后送医治疗,其在医院的检查、用药均系医生根据病情所产生,鼎和财险平顶山公司虽提出用药清单上的部分药物不是治疗交通事故造成的疾病,但是并未提供证据证明该部分用药与交通事故之间不存在因果关系,故其应承担举证不能的法律后果,一审对医疗费数额的认定并无不当。关于张明星的被扶养人生活费如何确定的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：××被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均生活消费支出额。”本案中,张明星被扶养人共四名，其父母和两个儿子被扶养人生活费每年均为3954.88元（21971.57元／年×36％÷2人），四名被扶养人生活费年赔偿总额为15819.52元，未超过上一年度河南省城镇居民年人均消费性支出21971.57元。一审法院认定的张明星被扶养人生活费符合上述司法解释的规定，并无不当。鼎和财险平顶山公司关于被扶养人生活费计算错误的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，鼎和财产平顶山公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10007元，由鼎和财产保险股份有限公司平顶山分公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱海波审判员  宋 娟审判员  程显博二〇二一年五月十九日法官助理赵夏珊书记员崔瑶附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。