山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁14民终1187号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司德州中心支公司，住所地德州市德城区天衢中路1369号华腾丽晶大厦。负责人：谢春雨，经理。委托诉讼代理人：张龙滨，男，汉族，1988年2月21日生，住山东省德州市德城区，系本公司职工。被上诉人（原审原告）：陶某，女，2004年8月31日出生，汉族，住山东省夏津县。法定代理人：孙某，女，汉族，1981年5月20日生，住址同上，系陶某的母亲。委托诉讼代理人：张兆辉、赵明福，山东金剑光律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张宁，女，1990年4月25日出生，汉族，住山东省夏津县。委托诉讼代理人：曲峰后，男，1990年6月14日，汉族，住山东省夏津县，系被上诉人张宁的丈夫。上诉人太平财产保险有限公司德州中心支公司因与被上诉人陶某、张宁健康权纠纷一案，不服山东省夏津县人民法院（2021）鲁1427民初133号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。太平财产保险有限公司德州中心支公司上诉请求：1.德州市中人民法院依法判决撤销或改判（2021）鲁1427民初133号民事判决书判决第一项中我司在交强险中赔偿原告义齿种植及更换牙冠费用60,000元，判决书第二项在商业三者险内赔偿70%即8702.78元；2.诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审认定我司在交强险残疾辅助器具费中承担原告牙齿种植及更换牙冠费用60,000元，我司认为不合理。理由：义齿安装费应列入医疗费范畴，因为义齿的安装一般都是在正归的医疗机构由专业牙科医生完成，必须具备《医疗机构执业许可证》和《执业医师资格证》等，这样的行为是完全意义上的诊疗行为，收取的费用不仅包括医用材料费还包括诊疗费用，开具的发票均是正式的医疗费发票，应当视为医疗费范畴。对事故责任比例问题，我司认为三者未让右侧车辆先行根据相关规定应付事故主要责任，结合我方标的也有过错，商业三者险应按50%比例承担损失较为合理。综上所述，一审认定事实不清，适用法律错误，请求德州市人民法院依法对一审原告判决书中第一项中我司在交强险中赔偿原告义齿种植及更换牙冠费用60,000元、判决书第二项商业三者险内赔偿70%即8702.78元予以撤销或改判，为了维护上诉人的合法权益，特提起上诉。被上诉人陶某辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。义齿的种植及更换牙冠费用属于残疾辅助器具费，所以应当在交强险内进行赔偿。残疾辅助器具费是为弥补人体因肢体器官残疾或缺失而丧失功能，辅助其实现生活自理而配置的生活自助产生的费用。答辩人陶某因交通事故导致“11、21、22牙折断，21纵折”，已经无法通过治疗而恢复，所以他们你只能选择替代性义齿安装，弥补其牙齿功能的丧失，通过辅助器具实现生活自理，符合残疾辅助器具费的特征，所以应当由上诉人在交强险残疾辅助器具费用内进行赔偿。第二点，答辩人陶某驾驶的是电动自行车，而张宁驾驶的是机动车，并且是在非机动车道内行驶，没有靠道路右侧，同时没有避让答辩人驾驶的电动自行车，所以张宁应承担事故的主要责任。一审判决责任认定符合法律规定，所以上诉人应当在第三者责任保险内承担70%的赔偿责任。综上，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，其上诉事由也没有任何证据支持，请二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。被上诉人张宁庭审中未作答辩。原审原告向一审法院起诉请求：判决被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、伙食费、残疾赔偿金、今后治疗费、疤痕修复费用、交通费为103107.54元。本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2020年8月1日13时左右，陶某驾驶二轮电动车（后悬挂白色临时牌照）驮载一人行驶至夏津县城区德百超市西侧处时，与张宁驾驶的鲁Ｎ×××××号小型轿车发生交通事故。后原告被送往夏津县人民医院住院治疗，诊断为：右侧第4、5根肋骨骨折、右侧腓骨远端骨折、牙齿1颗一半缺失另2颗折断。该事故报案后由夏津县公安局开发区派出所处理。张宁驾驶的车辆在被告保险公司处投保有交强险和50万元第三者责任保险，并附有不计免赔。事故发生后，张宁向原告支付医疗费4000元。经一审法院技术室委托，德广法医司法鉴定中心2020年12月12日出具司法鉴定意见书：原告受伤评定护理期60日，住院期间2人护理，出院后1人护理，营养期60日。原告“11、21、22牙折断、21纵折”，未成年前需根管治疗后冠状修复，每颗义齿修补费用约1千元人民币，待成年后再进行义齿种植，每颗义齿的种植费用约1万元人民币，十到十五年更换一次牙冠，每颗牙冠的更换费用约2千元人民币。认定原告损失：医疗费19,332.54元，住院伙食补助费1300元，营养费1800元，护理费12,771.2元，义齿种植及更换牙冠费用60,000元，鉴定费1400元，交通费200元，共计96,803.74元。一审法院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。超出交强险部分的损失，按照事故的责任，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。张宁驾驶机动车与原告发生交通事故，原告在不满十六周岁的情况下驾驶电动自行车，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十二条第二项的规定，应当减轻张宁的赔偿责任，由张宁承担70%的事故责任。张宁驾驶的鲁Ｎ×××××轿车在被告保险公司投有第三者责任保险，故原告超出交强险的损失由保险公司按照70%赔偿。因另一伤者自身不承担事故责任，不必为其预留交强险份额，其可向责任者主张权利。原告医疗费19,332.54元有住院病案、结算单据、用药清单等予以证实，应予认定。德州德广法医司法鉴定所鉴定意见鉴定程序合法，鉴定意见并无不当，对鉴定意见予以采信。保险公司提出植牙费用过高的异议，但没有提交证据证明其反驳理由，对其辩称理由不予采纳。原告住院13天，结合鉴定意见请求住院伙食补助费1300元、营养费1800元，予以支持。原告由其父母护理符合实际情况，其父母均有营业执照证实从事禽蛋的批发零售，要求按照行业标准计算护理费应予支持。护理费为63,856元÷365天X（13天+60天）=12,771.2元。原告事发时年仅16岁，成年后需要种植义齿，对牙冠更换维修费用，原告请求参考山东省2030年人均预期寿命81岁并无不当，结合鉴定意见10年到15年更换一次牙冠，以更换5次为宜，每次按6000元计算，义齿种植及更换牙冠费用约为60,000元，该费用属安装义齿及维修费用，并非医疗费，应计算在交强险残疾辅助器具内。鉴定费1400元有单据为证，应予认定。交通费结合住院时间、地点等酌定200元。综上所述，原告损失96,803.74元由保险公司在交强险内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费10,000元，赔偿护理费、义齿种植及更换牙冠费用、交通费、鉴定费等74,371.2元。超出交强险部分的医疗费等12,432.54元，由保险公司按照保险合同在第三者责任险内赔偿70%即8702.78元。张宁已付原告的4000元，原告应予以退还。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条的规定，判决：一、被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在交强险内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费等10,000元，赔偿原告护理费、义齿种植及更换牙冠费用、交通费、鉴定费等74,371.2元，共计赔偿原告84,371.2元；二、原告超出交强险部分的损失12,432.54元，由被告太平财产保险有限公司德州中心支公司在第三者责任险内赔偿70%即8702.78元；三、原告陶某退还被告张宁4000元；四、驳回原告陶某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1211元，由原告负担161元，由被告张宁负担1050元。本院二审期间，当事人各方均未提交新证据。经审理查明，原审法院认定事实清楚。本院认为，关于事故责任比例，因被上诉人张宁驾驶的鲁Ｎ×××××号小型轿车事故车辆在非机动车道路行驶没有减速慢行，结合被上诉人陶某的过错程度，原审法院判决被上诉人张宁承担70%的事故责任符合本案实际，上诉人主张按照同等责任处理没有依据，本院不予支持。关于义齿及维修费用性质，因被上诉人陶某损坏牙齿已经无法通过治疗而恢复，只能选择替代性义齿安装，弥补其牙齿功能的丧失，通过辅助器具实现生活自理，符合残疾辅助器具费的特征，原审法院判决该费用属安装义齿及维修费用，计算在交强险残疾辅助器具内并无不当。上诉人该项上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，太平财产保险有限公司德州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1518元，由上诉人太平财产保险有限公司德州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王鲲审判员  李敏审判员  杨娜二〇二一年五月二十四日法官助理董国通书记员张洪远