天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0116民初7870号原告：李增全，男，1958年3月25日出生，汉族，住天津市东丽区。委托诉讼代理人：蒋金凯，天津德玲律师事务所律师。被告：拱宝来，男，1969年5月27日出生，汉族，无职业，住天津市东丽区。被告：利宝保险有限公司天津分公司，住所地天津市河**解放南路中段西侧富裕大厦**，统一社会信用代码91120000MA06DDUXXQ。主要负责人：王跃明，总经理。委托诉讼代理人：焦刚华，男，该公司员工。原告李增全与被告拱宝来、被告利宝保险有限公司天津分公司（以下简称利宝保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李增全的委托诉讼代理人蒋金凯，被告拱宝来，被告利宝保险公司的委托诉讼代理人焦刚华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李增全向本院提出诉讼请求：1.损失：医疗费204467.16元（保留起诉后续医疗费的权利），由利宝保险公司在交强险及商业三者险限额内赔偿损失，不足部分，由拱宝来承担赔偿责任；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年12月17日6时11分，拱宝来驾驶津ＬＣ××**号小型汽车，在天津市滨海新区××道××路交口未让行已在环岛行驶的电动自行车驾驶人李增全，拱宝来车前部撞李增全右侧前部，造成双方车损、李增全受伤的交通事故。经天津市滨海新区公安局交通管理支队空港经济区大队认定，拱宝来承担事故全部责任，李增全无责任。拱宝来辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故发生后拱宝来为李增全垫付医疗费10000元。利宝保险公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，津ＬＣ××**号车在保险公司投保交强险及50万元限额的商业三者险各1份，包含不计免赔，事故发生在保险期内，保险公司同意承担李增全合理合法损失。事故发生后，保险公司已在交强险医疗费限额内赔偿李增全医疗费18000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：双方对于事故发生的事实、责任认定及保险投保情况均无异议，本院予以确认。另查，2020年12月17日至2021年1月27日，李增全因急性内开放性轻型颅脑损伤（双额脑挫裂伤、右额颞顶、左额硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血等）、听神经损伤（左）等症在天津市环湖医院住院治疗41天，进行了开颅血肿清除术+右额颞顶去骨瓣减压术。其共计支出医疗费204467.16元，其中，利宝保险公司在交强险医疗费限额内支付18000元，拱宝来支付10000元。再查，拱宝来驾驶的津ＬＣ××**号威乐牌小型轿车的所有人为刘志芳，双方系亲属关系。上述事实，有当事人当庭陈述及道路交通事故认定书、住院病案、医疗费票据、驾驶证、行驶证、保单等证据证实，且经当庭质证，本院依法予以确认。本院认为，本案事故中，拱宝来承担事故的全部责任，该事故导致李增全受伤，据此，拱宝来应就李增全的损失承担赔偿责任。关于李增全主张的医疗费204467.16元，有医疗费票据及住院病案、诊断证明佐证，扣除利宝保险公司支付的18000元及拱宝来支付的10000元，本院支持医疗费176467.16元。利宝保险公司主张扣除非医保用药及三特自费药费用，但未能提交证据证实上述费用的金额及种类，亦未提交证据证实其就上述费用予以免赔尽到了提示和明确说明的义务，且本院认为医疗机构有权根据李增全的伤情对症治疗，李增全主张的医疗费均系为治疗交通事故所致伤情的合理必要支出，故本院对利宝保险公司的抗辩主张不予支持。因李增全伤情较重，尚未治疗终结，损失金额未定，交强险及商业三者险限额应先行用于李增全损失的赔偿，故拱宝来垫付的医疗费10000元，应待李增全治疗终结后根据保险限额剩余情况再予以理赔。综上所述，本院支持李增全损失176467.16元。因拱宝来驾驶的车辆在利宝保险公司投保交强险及商业三者险，又因交强险医疗费限额已经赔付完毕，故由利宝保险公司在商业三者险的限额内赔偿李增全损失176467.16元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款规定，判决如下：一、利宝保险有限公司天津分公司于本判决生效后十日内在商业三者险限额内赔偿李增全损失176467.16元；二、驳回李增全其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1329元，减半收取计664.50元，由拱宝来负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可立即查封、扣押、冻结相关当事人名下财产，并依法对相关当事人采取纳入失信被执行人名单、罚款、司法拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员 刘 新二〇二一年五月七日书记员 王金颜评价二维码附：法律释明：1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。5.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。6.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。