吉林省敦化市人民法院民事判决书（2021）吉2403民初1285号原告：王德荣,女,1983年11月8日出生,汉族,住敦化市。委托诉讼代理人：陈世伟，吉林林海律师事务所律师。被告：富德生命人寿保险股份有限公司延边中心支公司，住所延吉市参花街以东，解放路以南西市场综合楼9楼。负责人：张波，该支公司总经理。委托诉讼代理人：刘亚鹏，该公司职员。被告：江囤艳,女,1969年3月7日出生,汉族,住敦化市。原告王德荣与被告富德生命人寿保险股份有限公司延边中心支公司（以下简称富德保险延边支公司）、江囤艳人身保险合同纠纷一案，本院于2021年4月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王德荣及委托诉讼代理人陈世伟、被告富德保险延边支公司委托诉讼代理人刘亚鹏、江囤艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王德荣向本院提出诉讼请求：判令富德保险延边支公司履行保险合同支付富德生命倍健康重大疾病保险(2019)(投保单号码为P000000075457823号)保险金10万元。事实与理由：2019年8月9日,王德荣经江囤艳推销，在富德保险延边支公司处投保了富德生命倍健康重大疾病保险(2019)，保险金额为10万元(投保单号码为P000000075457823号),保险合同生效日为2019年8月11日。2020年9月10日，王德荣入住吉林省肿瘤医院,根据诊断，王德荣罹患复合癌,甲状腺多处恶性肿瘤、颈部淋巴结继发恶性肿瘤。根据富德生命倍健康重大疾病保险(2019)保险合同中第五条保险责任,恶性肿瘤与重大器官衰竭组重大疾病保险责任之规定，富德保险延边支公司应该支付保险金10万元。但经过王德荣提交理赔材料后，富德保险延边支公司在2020年11月23日作出拒绝理赔决定,以王德荣未履行如实告知义务为由,拒绝赔偿王德荣10万元保险金,并于2020年10月29日解除合同,并不退还保费。王德荣认为在投保时没有任何违约行为,富德保险延边支公司拒不履行保险合同义务属恶意违约，故提出诉讼请求,盼人民法院依法支持王德荣诉讼请求。富德保险延边支公司辩称，根据《保险法》第十六条，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。一、王德荣作为投保人故意未履行如实告知义务。1.保险人就被保险人的有关情况提出的询问，王德荣进行了回答。上述保险合同投保单C中个人可保资料告知内容中C1项，富德保险延边支公司询问王德荣是否已经拥有或者正在申请其他保险公司的保险合同，王德荣回答为否；2.王德荣在订立保险合同时，未如实告知被保险人相关情况，亦是欺骗富德保险延边支公司。王德荣于投保前累计在太平洋人寿投保多个保险，保单合计保额69.4万元，属于已经拥有或者正在申请其他保险公司的保险合同，王德荣在明知这一事实的基础上，未履行如实告知义务。二、富德保险延边支公司行使解除权符合法律规定。投保人在回访中明确表示其投保单回执均本人签名。投保人在订立保险合同时已经声明“投保人和被保险人对于投保单各栏目中的所有陈述均属实，并亲自签名。如投保人和被保险人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响富德生命人寿保险股份有限公司是否同意承保或者提高保险费率的，富德生命人寿保险股份有限公司有权依法解除保险合同，并对保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任”。投保人在收到保险合同签署回执时，声明“认同投保资料中各项内容，包括所载告知事项和投保、被保险人声明及授权事项”。三、王德荣为太平洋人寿保险从业人员，对于应当如实告知与订立保险合同有关的情况，是明知且符合其职业特征。综上，投保人未履行如实告知义务，存在欺诈行为，富德保险延边支公司依法履行合同解除权符合法律规定，请求法院依法裁判，判决富德保险延边支公司行为合法，不承担保险责任。江囤艳辩称，王德荣家条件好，也认保险，我就去王德荣家跟她说这个保险，她就同意买了。当时我问了她在别人家有没有保险，她说有。但是我们入单的时候不用填，就填否就可以。我们录的时候直接写否。当时问过她住没住过院，看没看过病都要如实告知，但是人家都没有。本院经审理认定事实如下：2019年8月9日,王德荣经江囤艳推销,投保了富德生命人寿保险股份有限公司推出的富德生命倍健康重大疾病保险(2019版)，保险合同号码：P000000075457823，投保人、被保险人均为王德荣，基本保险金额为10万元,保险合同生效日为2019年8月11日。2020年9月10日，王德荣入住吉林省肿瘤医院,根据诊断，王德荣罹患复合癌,甲状腺多处恶性肿瘤、颈部淋巴结继发恶性肿瘤。根据富德生命倍健康重大疾病保险(2019)保险合同中第五条保险责任,恶性肿瘤与重大器官衰竭组重大疾病保险责任规定，属保险理赔范围。王德荣提交理赔材料后，富德保险延边支公司于2020年11月23日作出《理赔决定通知书》,以王德荣故意未履行如实告知义务，足以影响公司决定是否同意承保、恢复效力或者提高保险费率为由,拒绝承担赔偿责任,并于2020年10月29日解除合同,并不退还保费。另查明，富德保险延边支公司授权中吉世安保险代理有限责任公司销售其保险产品，江囤艳系中吉世安保险代理有限责任公司职员，江囤艳认可在向王德荣推销富德生命倍健康重大疾病保险(2019版)时，询问了王德荣是否已投保其他保险，王德荣承认有，在填写保单时，在“C可保资料告知部分C1您是否正在申请或已经拥有任何保险公司的保险合同？”处，是江囤艳在否上打的√。王德荣在投保涉案保险前有其他保险。认定以上事实的证据有当事人自认及王德荣提交的保险合同1份、理赔决定书复印件1份、保险单1张、个人保险投保单1张、吉林省肿瘤医院住院病历1份、富德保险延边支公司提交的营业执照1份、法定代表人身份证明1份、保险合同送达回执1张、个人保险投保单1份、理赔决定书1份、王德荣投保记录截屏1份。王德荣提交的敦化市村民委员会证明1份、富德保险延边支公司提交的保险中介监管信息系统查询结果1份，两份证据与本案无关联性，本院不予采信。本院认为，王德荣投保了富德生命倍健康重大疾病保险(2019版)，交纳了保费，王德荣与富德保险延边支公司保险合同关系成立并发生法律效力。在保险期间内，王德荣罹患恶性肿瘤，属于保险理赔事项。富德保险延边支公司抗辩王德荣未如实履行有其他保险的告知义务而拒绝理赔。本院认为，富德保险延边支公司授权江囤艳所在的中吉世安保险代理有限责任公司销售其保险产品，江囤艳向王德荣推销涉案保险系代表富德保险延边支公司的职务行为，王德荣告知江囤艳有其他保险，已尽到了向富德保险延边支公司的告知义务，江囤艳未在保险合同上如实填写与王德荣无关，故富德保险延边支公司以王德荣未尽告知义务而拒绝理赔的抗辩主张不成立，富德保险延边支公司应当按照保险合同的约定赔偿王德荣保险金10万元。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国保险法》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：富德生命人寿保险股份有限公司延边中心支公司于本判决生效之日起五日内赔偿王德荣保险金10万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，减半收取计1150元，由富德生命人寿保险股份有限公司延边中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员 宋杰二○二一年五月十三日书记员 卢祎