云南省罗平县人民法院民 事 判 决 书(2021)云0324民初172号原告：周建文，男，1949年3月16日生，汉族，云南省罗平县人，住罗平县。委托诉讼代理人：周忠平，云南毅卓律师事务所律师。特别授权代理。被告：汤杰，男，1977年8月23日生，汉族，云南省曲靖市麒麟区人，住曲靖市麒麟区。被告：阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司。法定代表人：晋兵。职务：总经理。营业场所：云南省曲靖市麒麟西路293号（石油大厦3-4层）。委托诉讼代理人：张晴，女，1993年8月22日生，汉族，云南省罗平县人，住罗平县。特别授权代理。原告周建文诉被告汤杰、阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司（以下简称“阳光财保曲靖公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月14日立案后，依法适用普通程序，于2021年3月2日公开开庭进行审理。原告周建文及其委托诉讼代理人周忠平、被告汤杰、被告阳光财保曲靖公司的委托诉讼代理人张晴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周建文向本院提出诉讼请求：1.请求确认原告因本次交通事故造成的损失为：（1）医疗费190365.71元；后期治疗费4000元；误工损失40854.68元；护理费33559.21元；交通费1000元，伙食费11500元；营养费11500元；残疾赔偿金72476元；住院期间护理垫包等生活用品费4105元；门诊费1953.50元；外购药品费206元；人血白蛋白19543元；精神损害抚慰金20000元；鉴定费1800元。以上共计412863.1元。2.请求判令被告保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内全额赔偿原告上述各类损失，并在商业第三者责任险范围内全额赔偿原告上述各类损失。3.判令被告汤杰赔偿原告除保险赔付范围以外的所有损失。4.本案诉讼费由二被告共同承担。事实及理由：2020年6月30日，在罗平县米处，被告汤杰驾驶的云Ａ×××**小型客车与行人周建文发生道路交通事故。事故发生后，原告周建文被送往曲靖市麒麟区人民医院抢救后转院至曲靖市人民医院治疗，住院115天，共花费医疗费190365.71元。后经罗平县公安局交通警察大队作出事故认定，被告汤杰承担事故全部责任，原告无责任。2020年11月16日，原告受伤情况经曲靖珠源司法鉴定中心评估，确认原告周建文损伤属于交通事故所致的九级伤残，后续治疗费需4000元。被告汤杰驾驶的云Ａ×××**小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险合同期内，二被告应当在交强险和商业险限额内对原告的损失承担赔偿责任。综上，请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告汤杰辩称：原告主张的部分费用不合理，请求法院依法判决。被告汤杰在阿岗卫生院垫付医疗费1000元，在麒麟区人民医院垫付医疗费4324.67元，支付护工费13500元，预支原告7100元。被告阳光财保曲靖公司辩称：医疗费以医疗费发票及用药清单确定的为准；后期治疗费没有意见；误工费不予认可，因原告已年满六十周岁；护理费标准过高，应按2020年道路交通事故赔偿标准每天134.98元计算；交通费过高，应以实际交通费发票为准；伙食费的天数以实际住院天数为准；营养费不予认可，因为没有实际的鉴定报告为依据；残疾赔偿金没有异议；住院期间的护理包等属于外购物品，不属于保险责任范围。人血白蛋白不予认可；精神抚慰金不予认可；鉴定费不属于保险责任范围。肇事车辆在被告保险公司购买了交强险和商业第三者责任险，事故发生在承保期内。被告保险公司已垫付129000元，是直接支付到曲靖市人民医院。当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了举证质证。原告周建文向本院提交了如下证据：第1组：原告身份证复印件1份。欲证明原告身份信息。第2组：道路交通事故认定书1份。欲证明：原告在此次交通事故中无责任；云Ａ×××**号小型客车驾驶人汤杰承担此次事故的全部责任。第3组：病危通知书1份。欲证明原告及其家人在此次事故中精神受到严重伤害，也证明原告当时的病情情况。第4组：出院通知书、疾病诊断证明书各4份。欲证明：原告因此次交通事故受伤情况；住院115天；原告因此次交通事故身心受伤及需要加强营养。第5组：司法鉴定意见书1份。欲证明原告因此次交通事故受伤被评定为9级伤残，后续治疗费需要4000元，误工天数为140天。第6组：住院收费票据及病人费用清单、陪客证、发票、门诊收费票据、收据、销售单。欲证明原告损失为：医疗费190365.71元，护理费33559.21元（原告家属的护理费），住院期间护理垫包等生活用品费4105元，门诊费1953.5元，外购药品费206元，人血白蛋白19543元，鉴定费1800元。经质证，被告汤杰对原告提交的第1至5组证据没有异议。对第6组证据有异议，认为原告提供的医疗费票据不全面，在阿岗卫生院及麒麟区人民医院产生的医疗费由被告汤杰垫付，发票在被告汤杰处；护理费汤杰已支付，原告提供的证据不能证实需要2名护工；营养费没有证据证实，不予认可；外购物品及人血白蛋白没有医嘱及鉴定支持，不予认可。其它费用予以认可。被告阳光财保曲靖公司对原告提交的第1-5组证据没有异议。但认为第4组证据不能证明原告需要加强营养；第5组司法鉴定意见书不能证实需要误工天数及造成误工的事实。对第6组证据的证明目的有意见，护理费从2020年7月1日到7月24日一直都是在ICU重症监护室，是医护人员在护理，家人是不允许陪同的，这24天的伙食费及护理费不予认可，已经产生在医疗费中；其他住院期间的护理天数没有长期医嘱核实，伙食费、护理费无法核实，没有病历支撑，无法核实后几次住院与本次交通事故是否关联。对陪客证有异议，不能证明陪客证上人员在护理患者。人血白蛋白属于外购药品，也没有医嘱证明需要外购，不予认可。外购生活用品等收据单、在超市购买物品的销售单不予认可。鉴定费不予认可，不属于保险责任范围。二、被告汤杰向本院提交了如下证据：麒麟区人民医院诊断证明、用药清单、医疗费发票。欲证明原告受伤后到麒麟区人民医院治疗产生了4324.67元。经质证，原告周建文、阳光财保曲靖公司对被告汤杰提交的上述证据均没有意见。原告周建文认可，该费用不包含在原告主张的费用当中。三、被告阳光财保曲靖公司向本院提交了如下证据：第1组：中国农业银行支付回单3份。欲证明被告保险公司于2020年7月3日、7月22日、8月21日分三次转账129000元到曲靖市人民医院，支付原告医疗费。第2组：阳光财保曲靖公司出具的机动车商业保险电子保单1份，机动车交通事故强制责任保险电子保单1份。欲证明汤杰驾驶的肇事车辆在被告保险公司购买了交强险及保额为300000元的商业保险。经质证，原告周建文、被告汤杰对被告阳光财保曲靖公司提交的上述证据没有意见。以上，原告提交的第1、2、3、4、5组证据及二被告提交的证据，当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院作如下分析认定：原告提交的第6组证据，其中，住院收费票据、门诊收费票据、病人费用清单、鉴定费发票，内容真实，来源合法，与本案具有关联性，本院予以采信。陪客证，不能证实实际护理人员情况，本院不予采信为本案定案依据，护理费本院将根据相关法律规定予以确认；购买人血白蛋白《发票》，因无相关诊断证明或医嘱证实在原告治疗过程中需要使用人血白蛋白及相应计量，该证据本院不予采信为本案定案依据。《收据》因不符合证据形式要件，本院不予采信为本案定案依据。但根据原告受伤情况，确有需要使用护理垫、卫生包等材料的事实，本院将根据实际情况酌情予以认定。《销售单》无相关证据佐证与本案的关联性，本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案事实如下：2020年6月30日13时30分，被告汤杰驾驶车牌号为云Ａ×××**的小型客车，沿曲靖市罗平县法荫线行驶至15公里200米处时，刮撞行人周建文，致使原告周建文受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，原告被送往罗平县中心卫生院抢救治疗，随后被转院到曲靖市麒麟区人民医院抢救治疗，第二日转院至曲靖市人民医院继续治疗，至2020年10月22日出院，住院115天。在曲靖市麒麟区人民医院支付医疗费4324.67元，在曲靖市人民医院支付医疗费173411.06元。原告在本次事故中共支付医疗费177735.73元（不包含在罗平县中心卫生院支付的费用）。该事故经罗平县公安局交通警察大队作出事故认定，被告汤杰承担事故全部责任，原告周建文无责任。2020年11月16日，经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定，原告周建文本次损伤属九级伤残，需后续治疗费4000元。另查明，被告汤杰驾驶的云Ａ×××**小型客车在被告阳光财保曲靖公司投保了交强险和保险金额为300000元的第三者责任商业保险，事故发生在保险合同期内。事故发生后，被告汤杰预付了原告在罗平县阿岗卫生院及曲靖市麒麟区人民医院产生的费用4324.67元，并支付了在曲靖市人民医院住院期间的护工护理费13500元，另转账7100元给原告的家属，用于支付原告的相关费用。被告阳光财保曲靖公司通过三次共转账129000元到曲靖市人民医院用于垫付原告治疗费。本院认为，机动车发生交通事故造成人员伤亡的，相关责任人应当承担赔偿责任。同时投保机动车强制保险和第三者责任商业保险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，被告汤杰驾驶的云Ａ×××**小型客车在被告阳光财保曲靖公司投保了交强险和商业第三者责任险，应由该公司在交强险责任限额内先行赔偿后，不足部分在商业第三者责任保险限额内赔偿，仍有不足由被告汤杰负责赔偿。原告周建文的损失本院认定如下：1.医疗费（含门诊费）：177735.73元（包含被告汤杰在曲靖市麒麟区人民医院支付的4324.67元）。被告汤杰主张在罗平县中心卫生院产生的医疗费，因其未提供证据证实具体数额，在本案中不予确认。如有相关依据，可另行主张权利）。2.后期治疗费：4000元。3.住院伙食补助费：100元／天×115天＝11500元。4.营养费：30元／天×115天＝3450元。5.护理费：135元／天×115天＝15525元；6.交通费：酌情支持300元；7.精神抚慰金：酌情支持10000元；8.伤残赔偿金：{36238×20年-36238×（70-60）}×20%＝72476元；9.护理垫、卫生包等必须的生活用品费，酌情支持2000元。10.鉴定费：1800元。误工费，因原告受伤时已年满六十周岁，不予支持。以上1-3项，共计193235.73元，属于交强险医疗费项下赔偿项目，由被告阳光财保曲靖公司在交强险责任限额内赔偿10000元，剩余的183235.73元由被告阳光财保曲靖公司在商业第三者责任保险限额内赔偿；4-9项，共计103751元，属于交强险伤残项下赔偿项目，由被告阳光财保曲靖公司在交强险责任限额内予以赔偿。第10项，鉴定费1800由被告汤杰赔偿。综上，阳光财保曲靖公司应当赔偿原告的数额为296986.73元，扣除已垫付的医疗费129000元，还应赔偿167986.73元。被告汤杰垫付的医疗费4324.67元、护理13500元及支付给原告的7100元，共计24924.67元，应当予以返还。综上，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：限被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告周建文167986.73元。二、由被告汤杰赔偿原告周建文1800元。因被告汤杰已垫付24924.67元，多垫付的23124.67元，待被告阳光财产保险股份有限公司曲靖中心支公司赔付原告周建文后，扣赔给被告汤杰。三、驳回原告周建文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5793元，由原告周建文负担1680元，由被告汤杰负担4113元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于曲靖市中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不履行本判决，享有权利的当事人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审 判 长  唐熙莹人民陪审员  陈小德人民陪审员  陈家储二〇二一年五月二十日书 记 员  李春全