四川省剑阁县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川0823民初735号 原告：白明勇，男，1974年3月14日出生，汉族，住四川省剑阁县。 委托诉讼代理人：吴仕燕，剑阁县普安法律服务所法律工作者。 被告：赵雪琳，女,1986年12月10日出生，汉族，住四川省梓潼县。 被告：李碧秀，女，1966年1月15日出生，汉族，住四川省梓潼县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司，住所地四川省绵阳市涪城区南河路3号。 负责人：陈忠，系该分公司经理。 委托诉讼代理人：孙俊玲，四川剑州律师事务所律师。 原告白明勇与被告赵雪琳、李碧秀、中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司（以下简称绵阳人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月11日受理后，依法适用简易程序，于2021年3月15日公开开庭进行了审理。本案当事人及委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 白明勇向本院提出诉讼请求：1.被告赵雪琳、李碧秀、绵阳人民保险公司共同赔偿医疗费124599.08元、住院伙食补助费4100元、营养费4100元、护理费26607.14元、误工费32311元、残疾赔偿金79538.80元、精神抚慰金4000元、交通费1950元、残疾器具费2895元、后续治疗费33000元、鉴定费1800元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，增加主张交通费733元，医疗检查费1131.49元,诉讼请求变更后合计316765.51元。事实和理由：2019年8月10日10时35分许，被告赵雪琳驾驶其母亲即被告李碧秀的轿车川B166QS行至剑盐路84Km+700m处时，因其超越标线驾驶和临危处置不当，与原告所驾乘的两轮摩托车相撞，造成原告身体严重损伤和两车受损的交通事故。交警部门认定赵雪琳负事故全部责任。绵阳人民保险分公司承保了肇事车辆的交强险和第三者责任商业险（保额50万元，不计免赔）。原告先后在梓潼县人民医院、绵阳市中心医院住院82天，出院时医嘱加强营养，全休三月，门诊随访，并要求住院及全休期间必须一人陪护。原告住院期间雇请专业护工护理，支付护理费2300元。同时，原告妻子亦提供了专业护理。2020年4月7日，经委托广元雄关司法鉴定所鉴定，原告两处骨折损伤分别构成十级伤残，并鉴定后续治疗费33000元许。原告受伤前长期在成都务工，主张残疾赔偿金按城镇居民收入标准予以计算。 赵雪琳、李碧秀共同辩称，承认原告主张的事实及诉讼请求，其母女在本案中系帮工关系，原告的损失应由绵阳人民保险公司承担，其已垫付的6271.06元，应在其所负赔偿责任中扣减。 绵阳人民保险公司辩称，承认原告主张的损害事实及部分诉讼请求，但认为其中残疾赔偿金应按农村居民收入标准计算，自费药应按医疗费总额15%-25%扣除，后续治疗费待发生后另行理赔，鉴定费、诉讼费非保险赔付范围，并辩称已预付30000元。 本院经审理认定事实如下：对原告主张的交通事故及损害事实，双方无异议，本院予以确认。原告提供户籍地王河镇蜀柏村委会和成都玛洛卡厚美装饰设计有限公司证明以及该公司营业执照和职工工资花名册等证据，证明其长期在成都居住和务工的事实。绵阳人民保险公司虽对证据形式要件提出异议，但作为保险人，在本院指定的核查期间，未反馈原告所举证据及主张的事实存在虚假。据此，对原告主张在城镇居住和务工一年以上的事实予以认定。诉前调解中，保险公司对原告左股骨处的伤残等级申请重新鉴定。经双方同意并委托四川求实司法鉴定所鉴定，原告左股骨骨折损伤不构成残疾。对重新鉴定结论，双方无异议，本院予以确认。根据原告病历处方及医疗费票据，核定原告住院和门诊以及购药所产生的医疗费为127769.97元，残疾辅助器具费2895元。其中，赵雪琳垫付6271.06元，保险公司垫付30000元。原告另支付四川玉洁护理服务公司护理费2300元、交通费2683元、鉴定费1800元。保险公司申请重新鉴定支付鉴定费1230元。 另查明，被告李碧秀在投保单中声明：“保险人已向本人详细介绍和说明保险条款，本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》”。其中《机动车综合商业保险免责事项说明书》载明非医保报销部分的医疗费、诉讼费属于保险免赔范围。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。本案争议的主要焦点为:1.非医保报销部分的医疗费即自费药如何核定；2.后续治疗费本案能否一并处理；3.原告残疾赔偿金能否按城镇居民收入标准核定；4.鉴定费如何负担。 关于自费药问题。《机动车综合商业保险免责事项说明书》对非医保报销部分的医疗费未作具体约定，诉讼中双方亦未申请鉴定或委托医疗保险评审机构核定，故本院参照当地司法实践通行做法，按医疗费总额15%核定自费药19165.50元（127769.97元×15%）。原告主张后续治疗费33000元，数额较大。根据原告的病历记载，原告植入的是永久性高档医用材料，主治医院在出院证明书或医嘱中并无行内固定摘除术的医学意见，原告单方委托的鉴定机构对续医费的具体构成未予详细说明。因此，保险公司主张后续治疗费待实际发生后另行理赔的意见，本院予以支持。 残疾赔偿金属于预期利益和物质性损失。根据人身损害赔偿司法实践，原告虽系农村户籍，但在城镇连续务工一年以上，其残疾赔偿金可按城镇居民可支配收入标准计算。据此，核定原告残疾赔偿金为72308元（36154元／年×20年×10%伤残系数）。 关于鉴定费负担问题。原告起诉前，对伤残等级和后续治疗费委托鉴定，支付鉴定费1800元，其中伤残等级鉴定费1000元。诉前调解中，保险公司对原告左股骨伤残等级申请重新鉴定，支付鉴定费1230元。保险公司主张鉴定费不属于保险理赔范围，其公司支付的鉴定费应在保险赔偿金中扣减。原告以及被告赵雪琳、李碧秀认为，鉴定费应由保险公司承担。《中华人民共和国保险法》（以下简称保险法）第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人承担。保险法第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或诉讼的，被保险人支付的仲裁费或诉讼费用以及其他必要的合理费用，除合同另有约定外，由保险人承担。根据以上法律条款的规定，不难分辨鉴定费和诉讼费属于不同性质的费用。伤残评定是保险人核定损失必须面临的问题，而该问题具有较强的专业性，一般需要依赖专业机构和专业人员进行评定。因此，本案中进行的伤残等级鉴定及所产生的鉴定费，能满足保险法所规定的必要性和合理性，根据保险法第六十四条规定，理应由保险公司承担。保险公司辩称鉴定费属于双方另行约定的诉讼费范畴或其他相关费用的范围，但未提供保险条款书等证据予以证明，经审查中国人民财产保险股份有限公司保险合同范本，发现并无明确和具体的约定。根据法律规定，格式合同或合同中的格式条款存在约定不明确的，如双方对格式条款的理解发生争议，应当作出不利于提供格式条款一方的理解。其中，对保险格式合同条款的理解应当作出有利于被保险人的理解。退一步讲，如果保险公司对该费用的负担在格式条款中作出了转嫁于投保人或被保险人的另行约定，该约定也因违反保险法第十九条关于保险人不得免除其应承担的义务或加重投保人、被保险人责任之规定而归于无效。保险公司预付医疗费30000元，可以视为原告已向保险公司申请理赔，对原告是否构成伤残，保险公司应主动跟进和进行定损。因此，本案就伤残等级评定所产生的鉴定费，属于保险公司为核定保险标的损失程度所支付的合理费用或保险经营成本。原告评定后续治疗费所支出的鉴定费800元，不能满足必要性和合理性要件，且鉴定意见依法不能采信，故该部分的鉴定费由原告自行承担。 关于其他损失。原告在市辖区外就医，住院伙食补助费参照公务人员出差生活补助标准核定为4100元（50元／天×82天），营养费核定1640元（20元／天×82天）。护理费参照全省居民服务业年均工资标准核定为20774.30元〔44085元／年÷365天×（82天+90天）〕。原告无固定收入，不能提供近三年所从事的固定职业及平均收入，故参照全省居民服务业年均工资核定误工费20774.30元〔44085元／年÷365天×（82天+90天）〕。原告十级伤残，无事故责任，精神抚慰金核定2000元。原告入院、出院和前往成都鉴定等，可按租车计算交通费，遵照医嘱门诊随访五次，按乘坐普通交通工具计算交通费，酌情核定交通费1750元。 以上所核定的应纳入赔偿的损失共计255011.57元。赵雪琳承担事故全责，未发现原告有应承担民事责任的情形，故原告损失由肇事车辆一方全部承担。李碧秀足额投保了交强险和不计免赔的第三者商业险,扣除自费药19165.50元后的其余损失235846.07元，由绵阳人民保险公司赔付。扣减保险公司预付的30000元后，还应支付原告205846.07元。扣减赵雪琳垫付的6271.06元后，赵雪琳、李碧秀还应支付原告自费药12894.44元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十九条、第三十条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司绵阳市分公司赔偿原告白明勇保险金205846.07元、被告赵雪琳、李碧秀连带赔偿原告白明勇医疗费12894.44元，限本判决生效后十日内履行完毕； 二、驳回原告白明勇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1974.50元，减半收取计987.25元，由原告白明勇负担287.25元，被告赵雪琳负担700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员  刘利 二〇二一年五月二十六日 书记员  侯婷