辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终1300号上诉人（原审被告）：阎雪峰，男，1977年8月6日出生，满族，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：马向，辽宁汇安康宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：张伯增，辽宁汇安康宇律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：程力，男，1969年7月7日出生，汉族，住吉林省吉林市昌邑区。委托诉讼代理人：居明权，辽宁保兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩韬，辽宁保兴律师事务所实习律师。上诉人阎雪峰因与被上诉人程力机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市皇姑区人民法院（2020）辽0105民初11481号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。阎雪峰上诉请求：1、请求依法撤销一审判决，改判或发回重审；2、请求判决被上诉人承担本案全部诉讼费用。事实和理由：1、上诉人在事故发生后垫付医疗费5000元整，对该事实原审法院未予查明，判项中未予扣除；2、上诉人申请司法鉴定符合法律规定，原审法院未批准重新鉴定剥夺了上诉人依法享有的举证权利。原审法院在明知鉴定意见书存在严重瑕疵的情况下，未依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第3款的规定进行补正补充鉴定，实属违法。申请人向法院提交了重新鉴定申请书，明确阐述事实与理由，请法院予以准许；3、被上诉人将部分医疗费票据拿回单位报销，医疗费已通过医保报销部分应予以扣除。程力辩称，同意一审判决，请求维持原判。程力向一审法院诉讼请求：要求对方赔偿医疗费37989.18元、误工费19927.53元、护理费5631.60元、住院伙食补助费2600元、营养费2600元、交通费2432元、残疾赔偿金74684元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1000元、租床费260元、住宿费169元。一审法院认定事实：2019年4月10日21时41分许，阎雪峰驾驶辽Ａ×××××号小型轿车沿沈阳市皇姑区陵北街由南向北行驶至皇姑区陵北街37巷路口时，与行人程力、李某发生交通事故，致程力、李某受伤、车辆损坏的后果。此事故经交警部门处理，认定阎雪峰负全部责任。肇事车辆未投保交强险与商业三者险。程力受伤后至沈阳七三九医院就诊，住院治疗26天(2019年4月10日-2019年5月6日)，诊断为：局灶性大脑挫裂伤、创伤性硬膜下血肿、头皮开放性损伤、肱骨内上髁骨折等，长期医嘱单记载：半流食、一级护理14天、二级护理11天，出院医嘱有休息一个月字样。程力共发生医疗费37989.18元。程力家人因诉讼另发生住宿费169元。原审诉讼中，程力申请对其受伤部位进行伤残等级鉴定，一审法院依法委托沈阳佳实司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年8月30日作出鉴定意见书，鉴定意见为：“程力头部损伤伤残程度为十级。”程力发生鉴定费1000元。程力系非农业家庭户口。本次诉讼中，阎雪峰申请重新鉴定，理由为：1.程力在摇号、鉴定环节均未通知我方，剥夺了我方陪同摇号、陪同鉴定的权利。2.司法鉴定意见书对CT片(2019-6-11，137515)的阅片结论，没有医院出具的片子报告支持，属于主观臆断，直接影响鉴定结果。3.司法鉴定意见书对影响鉴定结果的伤者是否确定有神经系统症状或者体征的结论，表述为自诉伤后时有头迷，记忆力差。仅以伤者自诉的主观感觉，鉴定人就得出了有神经系统症状存在的医学结论，令人不解。且该意见书四、鉴定过程(二)检查所见中，鉴定人描述伤者鉴定当时的状态：步入诊室、神清语明、查体合作、肌张力正常、生理反射存在、病理反射未引出等。这是神经系统正常的描述，说明神经系统正常，没有疾病。这是否与鉴定结论前后予盾？4.鉴定时间过早，从案发2019年4月10日到伤残等级鉴定当日2019年8月2日，程力的恢复期仅3个多月，且司法鉴定意见书采用的三张影像材料最晚的一个是受伤2个月CT片，即鉴定人是根据程力受伤仅仅2个月恢复期的影像材料得出的鉴定结论。鉴定机构应当在伤情稳定后再做伤残等级鉴定，而不是在伤情恢复期不确定最终恢复结果的情况下草率的做出结论，且在鉴定意见书中，鉴定人也注明建议伤者进一步检查，确定原因，说明鉴定人也认可鉴定当时程力还处在治疗恢复期。2020年9月25日，沈阳佳实司法鉴定所出具《关于程力伤残等级鉴定的答复》，针对申请重新鉴定理由中的2、3、4段异议原因答复如下：1.关于“对CT片(2019-6-11，137515)的阅片结论”，没有医院出具的片子报告支持……”：在法医鉴定中，鉴定人有权对影像学资料进行审阅，并作出影像学诊断和认定意见。至于病志材料中医院的阅片报告和影像片子等均由医院存档，阅片报告仅作为参考资料，不影响鉴定意见书中的阅片所见。2.关于鉴定条款“5.10.1.2”)颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状或者体征”的认定：在鉴定中，依据司法部司法鉴定管理局、最高人民法院编写的《人体损伤致残程度分级》适用指南，该指南中明确指出：对于明确的脑挫裂伤等脑实质损伤，经过治疗后，CT扫描或者MRI检查时在原损伤部位显示低密度或者低信号病灶，可以确定为创伤性脑软化灶形成。根据标准1.10.1.2)之规定，此类损伤应伴有不同程度的神经症状或者体征。脑软化灶形成后，软化灶部位的脑组织已经坏死，其对应的神经功能随之而丧失，遗留不可逆的神经功能障碍。本例被鉴定人自诉时有头迷、记忆力差等均属神经症状。《人体损伤致残程度分级》适用指南中指出，对于本条款并不强调必须伴有定位体征。对于本例鉴定意见，符合该指南中对此项条款的认定要求。3.关于鉴定时间：2019年4月10日程力因交通事故受伤，2019年5月6日出院，住院26天。根据病志记载，其出院时病情稳定，沈阳七三九医院头CT片(2019-6-11，137515)示脑软化灶已经形成，软化灶部位的脑组织已经坏死，其对应的神经功能丧失是不可逆的，不因时间推移而改变。符合相关鉴定条款的规定。至于“建议进一步检查”，因程力住院期间出现面瘫症状，原因不明，依据现有鉴定材料，无法做出准确判断，建议进一步检查确认，与鉴定时间及病情是否稳定无直接关系。另查，原审诉讼中，一审法院已通过电话通知的方式明确告知阎雪峰案件开庭时间。一审法院认为，公民的合法权益受法律保护。阎雪峰在本次事故中负全部责任，其驾驶机动车辆将程力撞伤，并造成程力十级伤残，已经侵害了程力的身体健康权。因肇事车辆未投保交强险与商业三者险，故阎雪峰作为实际侵权人应对程力所受合理损失承担全部赔偿责任。关于医疗费问题。程力因本次交通事故治疗所发生的医疗费用，与实际病情相符，有票据可查，属合理必需的费用，一审法院予以支持，数额为37989.18元，阎雪峰应予以赔偿。关于住院伙食补助费问题。程力共住院26天，按辽宁省国家机关公务人员出差日伙食补助标准100元计算，其住院伙食补助费应为2600元(100元×26天)，阎雪峰应予以赔偿。关于护理费问题。程力住院期间一级护理14天、二级护理11天，故应支付程力护理费。程力按照辽宁省上一年度居民服务业日收入144.4元主张，数额合理，一审法院予以支持，数额为5631.6元(144.4元×2人×14天+144.4元×1人×11天)，阎雪峰应予以赔偿。关于交通费问题。程力主张数额过高，一审法院根据其实际就医情况，酌定1000元，阎雪峰应予以赔偿。关于营养费问题。程力住院期间有半流食医嘱，故应给付程力营养费。结合程力伤情及实际治疗情况，一审法院酌定2000元，阎雪峰应予以赔偿。关于残疾赔偿金问题。经鉴定，程力伤情构成十级伤残，且其为非农业家庭户口，故应按照辽宁省上一年度城镇常住居民人均可支配收入标准37342元计算，残疾赔偿金数额应为74684元(37342元×20年×10%)，阎雪峰应予以赔偿。阎雪峰虽然在此次诉讼中对鉴定意见不认可，申请重新鉴定，但《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款规定：“当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：(一)鉴定人不具备相应资格的；(二)鉴定程序严重违法的；(三)鉴定意见明显依据不足的；(四)鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。”阎雪峰申请重新鉴定的理由1，因程力的伤残鉴定系由一审法院依法委托，鉴定意见与阎雪峰是否陪同摇号、陪同鉴定并无必然联系，故阎雪峰申请重新鉴定的该理由一审法院不予采信。阎雪峰申请重新鉴定的理由2-4，因阎雪峰并未提供充分证据证明鉴定机构存在上述情形，故对阎雪峰的该申请，一审法院不予准许。另，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十七条第三款规定：“对于当事人的异议，人民法院应当要求鉴定人作出解释、说明或者补充。人民法院认为有必要的，可以要求鉴定人对当事人未提出异议的内容进行解释、说明或者补充。”现鉴定机构已就阎雪峰提出的异议事项进行了答复，故一审法院对阎雪峰的重新鉴定申请不予支持。关于鉴定费问题。该费用系程力为鉴定伤情所发生的合理、必需的费用，故一审法院予以支持，金额为1000元，阎雪峰应予以赔偿。关于精神损害抚慰金问题。程力伤情构成十级伤残，属于造成严重后果，故应赔偿程力精神损害抚慰金。现程力主张5000元，数额合理，故一审法院予以支持，阎雪峰应予以赔偿。关于住宿费和租床费问题。前者有票据为凭，且数额合理，故一审法院予以支持，阎雪峰应予以赔偿；后者于法无据，故一审法院不予支持。关于误工费问题。程力虽然住院26天，出院后医嘱休息一个月，但程力提供的证据不能充分证明其因本次事故存在误工损失，故一审法院对其该请求不予支持。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、阎雪峰赔偿程力医疗费37989.18元；二、阎雪峰赔偿程力住院伙食补助费2600元；三、阎雪峰赔偿程力护理费5631.6元；四、阎雪峰赔偿程力交通费1000元；五、阎雪峰赔偿程力残疾赔偿金74684元；六、阎雪峰赔偿程力精神损害抚慰金5000元；七、阎雪峰赔偿程力鉴定费1000元；八、阎雪峰赔偿程力营养费2000元；九、阎雪峰赔偿程力住宿费169元；十、驳回双方其他诉讼请求。上述款项，于本判决生效后十日内给付，如逾期，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1261元，由阎雪峰承担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院审理查明的事实予以确认。本院另查明，阎雪峰在事故发生后，为程力垫付医药费5000元。本院认为，关于上诉人提出的垫付医药费的问题。二审中，阎雪峰提出为程力垫付了医药费5000元，被上诉人对此表示认可，故该费用应予扣除。对上诉人的该项上诉主张，本院予以支持。关于上诉人提出的要求重新鉴定的问题。经审查，程力在一审中申请司法鉴定，一审法院依法委托沈阳佳实司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构具备相应的鉴定资质，鉴定程序符合法律规定。鉴定意见书载明程力头部损伤伤残程度为十级。阎雪峰申请重新鉴定。沈阳佳实司法鉴定所已出具《关于程力伤残等级鉴定的答复》，针对阎雪峰申请重新鉴定提出的异议进行书面答复。故一审对鉴定结论予以采信，并无不当。上诉人二审主张对鉴定结论不予认可，申请重新鉴定，并提交了鉴定申请书，但未提出证据证明本案存在鉴定机构或鉴定人不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足、鉴定意见不能作为证据使用的其他情形等法定重新鉴定事由，故对于上诉人要求重新鉴定的主张，本院不予支持。关于上诉人提出的扣除部分医疗费问题。经审查，医保权益以缴纳社会保险费为前提，医疗保险支付部分不能冲抵侵权人的赔偿责任，上诉人通过医保报销部分不存在重复计算，不影响侵权人的赔偿范围。故对于上诉人的该项上诉主张，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，判决如下：一、维持沈阳市皇姑区人民法院（2020）辽0105民初11481号民事判决第二、三、四、五、六、七、八、九项及诉讼费承担部分；二、撤销沈阳市皇姑区人民法院（2020）辽0105民初11481号民事判决第十项；三、变更沈阳市皇姑区人民法院（2020）辽0105民初11481号民事判决第一项为：阎雪峰赔偿程力医疗费32989.18元；四、驳回双方当事人的其他诉讼请求。二审案件受理费1261元，由阎雪峰负担1211元，由程力负担50元。本判决为终审判决。审判长  宋丽娜审判员  田 华审判员  华 荻二〇二一年五月十二日法官助理闫鹤文书记员陈娇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。