贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）黔23民终1085号 上诉人（原审被告）：兴仁县博爱医院有限责任公司，住所地贵州省兴仁市振兴大道（兴仁大酒店对面）。 法定代表人：黄锦发，系公司经理。 委托诉讼代理人：杨智，贵州权衡律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：孔令珍，女，回族，1956年8月22日生，贵州省兴仁市人，住贵州省兴仁市。 上诉人兴仁县博爱医院有限责任公司（以下简称：博爱医院）因与被上诉人孔令珍医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省兴仁市人民法院（2020）黔2322民初2234号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 博爱医院上诉请求：撤销一审判决，驳回孔令珍对博爱医院的一审诉讼请求。事实及理由：一审法院认定事实不清、证据不足。1、贵州医科大学所作的鉴定意见是对被鉴定人的现有疾病进行鉴定，其现有疾病并非系博爱医院导致；2、精神抚慰金应该是与侵权行为的过错有关，孔令珍因其自身不遵医嘱存在过错，不应该支付精神抚慰金。综上，上诉人认为，一审判决认定的主要事实不清，证据不足，请求二审法院依法改判。 被上诉人孔令珍未进行书面答辩。 孔令珍向一审法院起诉请求：1.判决博爱医院赔偿孔令珍因医疗事故造成的经济损失包括：后期护理费（截止到2020年4月7日）、残疾赔偿金、精神抚慰金等合计107136元；2.诉讼费由博爱医院承担。 一审法院认定事实：孔令珍于2017年11月30日入住博爱医院治疗检查：视力右眼0.2，左眼0.2······2017年12月02日在神经阻滞麻醉下行左眼白内障超声乳化+人工晶状体植入术。术后第二天，孔令珍诉术眼疼痛，复诊博爱医院。2017年12月05日转诊至贵州省黔西南州人民医院住院治疗，2017年12月26日出院，12月29日入住中山大学附属眼科医院继续治疗，2018年1月4日出院。2018年03月19日孔令珍入住遵义医学院附属医院又继续治疗。2019年2月21日，贵州省医学会作出了贵州医鉴（损害）[2019]01号医疗损害技术鉴定意见书，该意见书的鉴定结论：兴仁博爱医院在孔令珍的医疗行为中存在医疗过错，与患者目前的损害后果有直接的因果关系，应承担损害后果70%的责任（参照《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准》，应为二级乙等医疗事故，医方承担主要责任）。一审法院于2019年9月17日作出（2018）黔2322民初2546号民事判决，确认由博爱医院赔偿孔令珍医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费合计14880.09元。经孔令珍提出鉴定申请，一审法院依法委托贵州医科大学法医司法鉴定中心对孔令珍因此次事故造成的伤残等级、误工、护理、营养期限进行评定。贵州医科大学法医司法鉴定中心出具《法医临床鉴定意见书》（贵医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第3449号）载明的鉴定意见为：1、孔令珍左眼白内障术后致左眼球缩合并右眼光感属三级伤残。2、孔令珍左眼白内障手术治疗误工（休息）、护理、营养期限分约为180日、45日、45日。 一审法院认为，公民享有生命健康权，公民、法人由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。博爱医院在为孔令珍诊疗过程中存在过错，构成二级乙等医疗事故，应当承担相应的赔偿责任。孔令珍因本次医疗事故所产生的经济损失计算：1、残疾赔偿金：孔令珍左眼白内障术后致左眼球缩合并右眼光感属三级伤残，其残疾赔偿金应按照贵州省2019年度城镇居民人均可支配收入34404元/年计算，定残时孔令珍已年满64周岁，计算的赔偿年限为16年，确定该项损失为：34404元/年×16年×0.8=440371.2元；2、精神抚慰金：因博爱医院的诊疗行为给孔令珍造成三级伤残，必然给孔令珍带来精神损害，其诉请的30000元,予以支持。3、营养费：该费用根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见予以确定，因博爱医院的诊疗行为给造成孔令珍左眼三级伤残，其需要补充必需的营养物质，以加速损伤康复，且鉴定意见评定其的营养期限约为45天，结合孔令珍的伤残情况以及鉴定意见，对孔令珍的营养期限认定为45天，并按照50元/天予以计算为：50元/天×45天=2250元。4、鉴定费：有票据证实为5600元，予以支持。5、住宿费：有票据证实为120元，予以支持。6、交通费：由票据证实为590元，予以支持。7、关于后期护理费和后续治疗费：因孔令珍并未对其此节损失举证证实其护理依赖程度、护理级别以及后续治疗产生的费用，其可结合后续治疗情况确定护理依赖程度、护理级别以及费用后另行主张权利。以上各项损失为：残疾赔偿金440371.2元、精神抚慰金30000元、营养费2250元、鉴定费5600元、住宿费120元、交通费590元，合计478931.2元。根据贵州省医学会作出的贵州医鉴（损害）[2019]01号《医疗损害技术鉴定意见书》，认定由博爱医院承担损害后果70%的责任，即博爱医院应赔偿孔令珍各项经济损失335251.84元（478931.2元×70%）。综上，孔令珍方的请求基本事实清楚，对于其请求中的合理部分应予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条、第一千二百二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十一条、第十二条，判决如下：一、兴仁县博爱医院有限责任公司于本判决生效后十日内赔偿孔令珍残疾赔偿金、精神抚慰金、营养费、鉴定费、住宿费、交通费合计335251.84元；二、驳回孔令珍的其他诉讼请求。案件受理费10697元，减半收取计5348元，由兴仁县博爱医院有限责任公司负担2567元，孔令珍负担2781元（孔令珍已预交420元）。 二审期间，双方当事人未提供新的证据，本院对一审认定的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：贵州医科大学法医司法鉴定中心出具《法医临床鉴定意见书》是否可作为认定孔令珍伤残等级的依据；精神抚慰金是否能获得支持。 本案中，已经生效的（2018）黔2322民初2546号民事判决认定，博爱医院在孔令珍的医疗行为中存在过错，与孔令珍目前的损害结果有直接的因果关系，应承担损害后果70%的责任，故孔令珍在伤残等级作出后对损害进行诉请要求博爱医院进行赔偿，符合法律规定，应予支持。博爱医院所提“贵州医科大学所作的鉴定意见是对被鉴定人的现有疾病进行鉴定，其现有疾病并非系博爱医院导致。”的上诉理由不能成立，不予采纳。 贵州医科大学法医司法鉴定中心出具《法医临床鉴定意见书》（贵医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第3449号）伤残等级鉴定报告，是由有资质的鉴定机构中有资质的鉴定人员依照法定程序作出，博爱医院并未提供证据证实该《法医临床鉴定意见书》存在程序违法或者其他不能采信的情形，故《法医临床鉴定意见书》应作为认定孔令珍伤残等级的依据。 关于孔令珍精神抚慰金是否能获支持的问题，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”本案中，孔令珍的伤残经司法鉴定认定为三级伤残。孔令珍及其家人因孔令珍所患疾病承受着巨大的精神痛苦。结合本案的实际情况、博爱医院的经济能力以及当地的平均生活水平，一审法院酌情认定孔令珍的精神抚慰金为30000元并无不当。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10697元，由上诉人兴仁县博爱医院有限责任公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 石 鑫 审判员 陈映桃 审判员 查必林 二〇二一年五月八日 书记员 张 雪