山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁11民终1421号上诉人（原审被告）：安华农业财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市河东区人民大街和孝友路交汇处和美大厦，统一社会信用代码913713026619761078。主要负责人：国振华，经理。委托诉讼代理人：王传成，男，该公司职工。被上诉人（原审原告）：王利民，男，1962年12月11日出生，汉族，居民，住潍坊市寒亭区。委托诉讼代理人：张清明，莒县道德法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：朱传文，男，1989年5月10日出生，汉族，居民，住临沂市兰陵县。被上诉人（原审被告）：临沂市正唐运输有限公司，住所地临沂市河东区温泉路与北京路交汇南500米路东，统一社会信用代码91371302MA3C6Q9UXN。法定代表人：王兴花，经理。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市兰山区北城新区环球汇金湾国际商务中心1号楼，统一社会信用代码91371300740968789K。主要负责人：黄诗江，经理。委托诉讼代理人：陈旭光，山东名律律师事务所律师。上诉人安华农业财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称安华保险临沂公司）因与被上诉人王利民、朱传文、临沂市正唐运输有限公司（以下简称临沂正唐运输公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称太平洋财险临沂公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省莒县人民法院(2020)鲁1122民初6722号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月29日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。安华保险临沂公司上诉请求：1.依法改判或发回重审；2.诉讼费等程序性费用由被上诉人承担。事实和理由：医疗费应剔除非医保用药。王利民治疗使用较多医保用药目录中乙类、丙类药，对于该部分用药产生的医疗费不属于保险赔付范围，上诉人不予承担，应减不少于15%的非医保用药。对于日照中和法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书不予认可。伤残等级鉴定过高，且并未提供鉴定报告中所依据的CT片及CT报告，对该份证据不予认可，上诉人保留重新鉴定权利。根据莒县公安局交通警察大队出具的事故认定书，认定王利民在本次事故中负主要责任，在本次事故中过错程度较大，一审法院判上诉人承担精神损害抚慰金2000元有误。王利民辩称，1.一审法院判决公正客观，程序合法，证据充分，认定事实清楚，适用法律条款无误，请求驳回上诉，维持原判；2.被上诉人在进行伤残鉴定时由法院依程序委托，上诉人派人员参与鉴定，所依据的鉴材CT片全部存放于鉴定机构，鉴定意见公正客观。太平洋财险临沂公司辩称，1.涉案车辆在太平洋财险临沂公司只投保了商业三者险；2.本案太平洋财险临沂公司已经支付了一审判决的款项；3.请二审法院依法审理并作出判决。朱传文、临沂正唐运输公司未答辩。王利民向一审法院起诉请求：1.判令安华保险临沂公司、太平洋财险临沂公司、临沂正唐运输公司、朱传文承担王利民医药费12091．28元、住院生活补助费850元(17天×50元/天）、护理费7200元(60天×120元/天）、误工费45916．2元(180天×255．09元/天）、残疾赔偿金169316元(42329元/年×20年×20％）、法医鉴定费1200元、精神损害抚慰金2000元、交通费1000元，以上损失为153915．48元。首先交强险赔偿12万元后，再根据事故责任承担30％，共计155872元；2.诉讼费由安华保险临沂公司、太平洋财险临沂公司、临沂正唐运输公司、朱传文承担。一审法院认定事实：2020年05月08日14时30分许，王利民驾驶鲁Ｇ×××××号牌大型普通客车由南向北行驶至国道206线425KM+200M处时，与由南向北行驶、朱传文驾驶的临沂正唐运输公司所有的鲁Ｑ×××××/鲁Ｑ×××××号牌重型半挂牵引车发生碰撞，造成王利民及鲁Ｇ×××××号牌客车乘车人窦会坤、孔令种、李观明、王志红等人受伤、两车受损的交通事故。莒县公安局交通警察大队认定王利民承担主要责任，朱传文承担次要责任。王利民伤后到莒县人民医院住院治疗17天，支付医疗费12091.28元。经一审法院委托日照中和法医司法鉴定所鉴定，该所于2020年8月26日出具意见书认定王利民构成九级伤残，王利民支出鉴定费1200元。安华财险临沂公司、太平洋财险临沂公司对伤残鉴定提出异议，但均未提供反驳该鉴定意见的任何证据。鲁Ｑ×××××号牌主车在安华财险临沂公司投保交强险一份，在太平洋财险临沂公司投保商业三者险100万元（含不计免赔）一份，鲁Ｑ×××××车在中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保第三者责任险50000元，事故发生在保险期间。王利民在起诉时因不知情而漏列中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司为被告，明确表示放弃该公司应赔偿的数额。乘车人窦会坤、孔令种、李观明、王志红均同意由王利民在对方车辆交强险限额内优先受偿。王利民请求对方车辆在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金2000元。鲁Ｇ×××××号牌大型普通客车的实际车主系王延忠，挂靠在潍坊交运汽车运输有限公司经营，王利民系王延忠雇佣的驾驶员，工资由王延忠发放，自事故发生后至今王利民没有恢复上岗，也未获得该期间的工资。鲁Ｑ×××××/鲁Ｑ×××××号牌车辆车主系临沂正唐运输公司，朱传文系该公司雇佣驾驶员。一审法院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、安华保险临沂公司在机动车交强险限额内赔偿王利民医疗费10000元、精神损害抚慰金2000元、残疾赔偿金108000元，本项合计120000元；二、太平洋财险临沂公司在机动车第三者商业险范围内赔偿王利民28433.48元{[医疗费2091.28元+住院伙食补助费850元（50元/天×17天）+残疾赔偿金61316元（42329元/年×20年×20%－108000元）+护理费5400元(120元/天×45天)+误工费28059.9元（255.09元/天×110天）+法医鉴定费1200元+交通费600元]×100万元/105万元×30%}；上述两项判决义务均于判决生效后十日内付清；三、驳回王利民对朱传文、临沂正唐运输公司的诉讼请求；四、驳回王利民的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3418元，减半收取1709元（王利民已减半交纳），由王利民负担81元，临沂正唐运输公司和朱传文连带负担1316元，太平洋财险临沂公司负担312元。综上，连同诉讼费在内，安华财险临沂公司共应付120000元，太平洋财险临沂公司共应付28745.48元，临沂正唐运输公司和朱传文共应付1316元，均于判决生效后十日内支付至一审法院账户（账户名：莒县人民法院；开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司莒县支行；账号：10×××01，打款时请备注本案案号和承办法官姓名）。二审中，各方当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于剔除非医保用药，安华保险临沂公司主张王利民部分用药费用系非医保用药，不属于保险赔付范围，但未提供证据证实，对其关于核减不少于15%的非医保用药费用的主张，本院不予支持。关于王利民的伤残等级，涉案鉴定意见经一审法院委托做出，系专业机构根据专业技术知识对鉴定对象作出的结论性意见，在上诉人未提供充分有效的证据推翻上述鉴定意见的情形下，一审法院对上述鉴定意见的合法性、合理性予以采信亦无不当。关于精神损害抚慰金，虽然此次事故造成王利民九级伤残，但王利民在本次事故中负主要责任，一审支持王利民关于精神损害抚慰金的诉讼请求不当，本院予以纠正。因此，此次事故给王利民造成的损失有：残疾赔偿金169316元、医疗费12091．28元、住院伙食补助费850元(50元/天×17天）、护理费5400元(120元/天×45天)、误工费28059.9元（255.09元/天×110天）、法医鉴定费1200元、交通费600元。涉案车辆交强险保险人为安华保险临沂公司，商业三者险保险人为太平洋财险临沂公司。上述损失应当首先由安华保险临沂公司在交强险限额内赔偿王利民医疗费10000元、残疾赔偿金110000元；超出交强险限额的损失，扣除王利民明确放弃的中国人民财产保险股份有限公司临沂市分分公司应当承担的部分，由太平洋财险临沂公司按30%的比例在商业三者险限额内赔偿王利民27862.05元{[医疗费2091.28元+住院伙食补助费850元（50元/天×17天）+残疾赔偿金59316元（42329元/年×20年×20%－110000元）+护理费5400元(120元/天×45天)+误工费28059.9元（255.09元/天×110天）+法医鉴定费1200元+交通费600元]×100万元/105万元×30%}；综上所述，安华保险临沂公司的上诉请求部分成立，应予支持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持山东省莒县人民法院(2020)鲁1122民初6722号民事判决主文第三项和案件受理费负担部分；二、变更山东省莒县人民法院(2020)鲁1122民初6722号民事判决主文第一项为安华农业财产保险股份有限公司临沂中心支公司在机动车交强险限额内赔偿王利民医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，本项合计120000元；三、变更山东省莒县人民法院(2020)鲁1122民初6722号民事判决主文第二项为中国太平洋财产保险股份有限公司临沂中心支公司在机动车第三者商业险范围内赔偿王利民27862.05元{[医疗费2091.28元+住院伙食补助费850元（50元/天×17天）+残疾赔偿金59316元（42329元/年×20年×20%－110000元）+护理费5400元(120元/天×45天)+误工费28059.9元（255.09元/天×110天）+法医鉴定费1200元+交通费600元]×100万元/105万元×30%}；上述二、三项判决义务均于本判决生效后十日内付清。四、驳回王利民本案的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费2700元，由安华农业财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘玉玉审判员  刘 芳审判员  宋海红二〇二一年五月十四日法官助理丰收书记员杨晓昀