濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0902民初2147号原告：杨巧粉，女，汉族，1969年12月8日出生，住濮阳市华龙区。原告：庄会玲，女，汉族，1989年6月27日出生，住濮阳市华龙区。二原告共同委托诉讼代理人：靳永光，濮阳市华龙区长庆法律服务所法律工作者。被告：中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地濮阳市华龙区五一路濮阳市人民防空办公大楼四楼。统一社会信用代码：91410900777988732A。负责人：李国强，该公司经理。委托诉讼代理人：苏红伟，河南书平律师事务所律师。原告杨巧粉、庄会玲与被告中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称“保险公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年3月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨巧粉、庄会玲的委托诉讼代理人靳永光、被告保险公司的委托诉讼代理人苏红伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨巧粉、庄会玲向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告杨巧粉医疗费、伙食费、营养费、交通费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、财产损失费、评估费、鉴定费等一切费用共计339943.18元；2、请求被告赔偿原告庄会玲医疗费、伙食费、营养费、交通费、护理费等一切费用共计8109.33元；3、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2019年12月27日，原告杨巧粉在家做饭时，发生了天然气爆炸着火事故，事故致二原告受伤住院，原告杨巧粉在濮阳市人民医院住院治疗51天，花费医疗费172459.8元，原告庄会玲住院治疗19天，花费医疗费5263.65元。原告杨巧粉在被告保险公司投保有民用燃气综合保险，本次事故发生在保险有效期限内，现因原告合理合法的损失得不到赔偿，故诉至贵院，望判如所请。被告保险公司辩称，在核实事故真实性的前提下，被告愿意在保险限额内按照保险条款约定赔偿原告的合理合法损失，原告在被告处投保每次每人医疗费用限额10万元、意外伤亡限额20万元，被告已在医疗限额内预付原告杨巧粉45000元。关于营养费、交通费、精神抚慰金、鉴定费、诉讼费、评估费，根据保险合同约定，不属于被告赔偿范围，被告不予赔偿。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月27日，杨巧粉住宅发生火灾，火灾烧毁杨巧粉住宅房屋及屋内生活用品等,并造成杨巧粉、庄会玲受伤。当日，杨巧粉、庄会玲均进入濮阳市人民医院住院治疗，杨巧粉被诊断为：1、全身多处烧伤30%深II°-III°；2、吸入性损伤；3、低蛋白血症；4、脑梗死；5、多发性肌炎；6、吸入性肺炎；7、应激性消化道溃疡；8、代谢性酸中毒；9、电解质紊乱；10、贫血，于2020年2月17日出院，住院天数为51天。杨巧粉共花费75154.9元，保险公司垫付医疗费45000元。庄会玲被诊断为全身多处烧伤8%深II°，于2020年1月16日出院，住院天数为19天，共花费3960.15元。濮阳经济技术开发区胡村乡庄胡村出具证明一份，证明杨巧粉家中天然气着火烧伤，其女儿庄会玲二人情况属实。原告杨巧粉在被告保险公司处投保民用燃气综合保险，保险期间自2019年11月30日00时至2020年11月29日24时止，家庭财产损失保额50万元，其中房屋主体结构保额25万元，室内装潢保额10万元，室内财产15万元；2、第三者人身意外赔偿限额30万元，其中意外伤亡赔偿限额20万元，第三者医疗费用赔偿限额10万元；3、被保险人及其家庭成员意外伤亡，每次事故赔偿限额20万元；4、被保险人及其家庭成员医疗费用，每次事故每人赔偿限额10万元；5、附加额外租房费用保险保额5000元，按照被保险人实际租房天数进行赔偿，每日租房金额50元，最长不超过100天。保险公司同意按照《民用燃气综合保险条款》及其附加险的约定承担保险责任，《民用燃气综合保险条款》附加伤残赔偿比例表，一级伤残赔偿限额比例为100%。另查明，本院于2021年1月13日委托新乡医学院司法鉴定中心对杨巧粉的伤残等级进行了司法鉴定，该司法鉴定中心于2021年2月4日作出豫新乡医学院司鉴中心［2021］临鉴字第50号司法鉴定意见书，结论为杨巧粉全身多处烧伤30%深II°-III°遗留面部广泛瘢痕形成伴重度毁容、双手功能丧失，综合评定其最终伤残等级为一级。杨巧粉为此支付鉴定费700元。又查明，2020年7月22日，杨巧粉委托河南靖帮保险事故鉴定有限公司对本案事故的损失情况进行评估，该鉴定公司对受损财产进行清点后出具报告书，核定财产损失共计10951元。庭审中，被告对上述报告书中的财产损失数额不予认可，辩称评估结论过高，未申请对涉案财产损失价值进行重新鉴定。庭审中，杨巧粉同意按照评估金额的60%计算损失。本院认为，本案系保险合同纠纷。杨巧粉在保险公司处投保有民用燃气综合保险，双方之间的保险合同成立且有效，对双方均具有约束力。在保险期间，因使用天然气发生火灾，并造成杨巧粉、庄会玲受伤，根据保险合同的约定，保险供公司应当对杨巧粉、庄会玲因本次事故造成的损失予以赔付。根据本院审理查明的事实，本次事故给杨巧粉造成的损失包括：1、医疗费30154.9元（75154.9元-45000元），根据医疗机构出具的医药费、住院费、门诊收费票据等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据予以确认，扣除保险公司垫付的45000元；2、住院伙食补助费2550元，参照河南省国家机关一般工作人员出差省内每人每天50元的伙食补助标准，按51天计算；3、营养费1020元，参照每天20元的营养标准,按51天计算；4、护理费6547.28元，参照2019年度河南省居民服务和其他服务业年平均收入46858元的标准，按51天，有1个护理人员计算；5、交通费1020元，参照河南省国家机关一般工作人员出差市内每人每天20元的交通补助标准，按51天计算；6、伤残赔偿金20万元，杨巧粉系一级伤残，赔偿比例为100%；7、鉴定费700元，依据杨巧粉提交的鉴定费票据确认；8、财产损失6570.6元，杨巧粉依据河南靖帮保险事故鉴定有限公司作出的报告书中载明的核定财产损失10951元主张其因本次事故造成的财产损失，保险公司对此不予认可，并未出重新鉴定申请。现杨巧粉同意按照60%的比例计算损失，系其对自身权利的处分，本院予以确认；9、评估费2000元；10、关于原告主张的精神抚慰金40000元，因本案系保险合同纠纷，而非侵权责任纠纷，原告并未举证证明本次保险事故的发生存在侵权人或侵权行为，故原告主张精神抚慰金于法无据，本院不予支持；本次事故给庄会玲造成的损失包括：1、医疗费3960.15元，根据医疗机构出具的医药费、住院费、门诊收费票据等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据予以确认；2、住院伙食补助费950元，参照河南省国家机关一般工作人员出差省内每人每天50元的伙食补助标准，按19天计算；3、营养费380元，参照每天20元的营养标准，按19天计算；4、护理费2439.18元，参照2019年度河南省居民服务和其他服务业年平均收入46858元的标准，按19天，有1个护理人员计算；5、交通费380元，参照河南省国家机关一般工作人员出差市内每人每天20元的交通补助标准，按19天计算。综上，本次事故给原告杨巧粉造成的各项损失共计250562.78元，被告应在涉案保险伤残赔偿限额内赔付原告保险金200000元，在医疗费用限额内赔偿41292.18元（医疗费30154.9元+伙食补助费2550元+营养费1020元+护理费6547.28元+交通费1020元），在财产损失赔偿限额内赔付原告保险金9270.6元（财产损失6570.6元+评估费2000元+鉴定费700元）。本次事故给庄会玲造成的损失共计8109.33元，不超过每次事故每人赔偿限额10万元，应由被告保险公司予以赔偿。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条第一款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于判决生效后10日内赔付原告杨巧粉保险金250562.78元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于判决生效后10日内赔付原告庄会玲保险金8109.33元；三、驳回原告杨巧粉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3260元，由原告杨巧粉负担837元，由被告中华联合财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担2423元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，向濮阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  宋瑞玲二〇二一年五月十日书记员  王 宁