河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫07民终1919号上诉人（原审被告）：连中豪，男，2004年9月20日出生，汉族，住新乡市。上诉人（原审被告）：连明，男，1984年9月9日出生，汉族，住新乡市。上诉人（原审被告）：贾春云，女，1981年1月2日出生，汉族，住新乡市。三上诉人共同委托诉讼代理人：仝方瑞，河南黄池律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈瑞，女，1969年9月4日出生，汉族，住新乡市。委托诉讼代理人：张树中，新乡市牧野区诚信法律服务所法律工作者。上诉人连中豪、连明、贾春云因与被上诉人陈瑞生命权、身体权、健康权纠纷一案，不服河南省新乡市牧野区人民法院（2021）豫0711民初52号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月26日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人连中豪、连明、贾春云的委托诉讼代理人仝方瑞，被上诉人陈瑞及其委托诉讼代理人张树中到庭参加诉讼，本案现已审理终结。连中豪、连明、贾春云上诉请求：1．请求撤销河南省新乡市牧野区人民法院（2021）豫0711民初52号民事判决书，改判连明、连中豪、贾春云承担11,621.64元；2．由陈瑞承担一、二审费用。事实和理由：一审法院认定事实部分错误，适用法律不当，判决错误。一、根据新乡市牧野区人民法院（2019）豫0711民初3338号判决书和陈瑞第一次起诉时河南国信司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书鉴定结论均为：1、左上肢损失后伤残等级为十级；2、后续治疗费用（取内固定）。并非是一审法院认定的后续治疗费内固定取出术“等”，该鉴定结论针对后续治疗费仅限内固定取出术，并无其他后续治疗费用。同时，陈瑞在第一次起诉时的诉讼请求清单中及第一起起诉的病历均证实后续治疗费仅限取内固定术并无包含功能康复训练的相关费用。本次再次主张功能训练的康复训练的相关治疗费用，也违反了一事不再理原则。二、本案中，陈瑞在滑县骨科医院取出内固定后，2019年6月3日在第一次入住新乡市第一人民医院住院治疗12天，根据该病历中的出院记录显示：诊疗经过：内固定取出术后一天，入院后完善相关检查，积极给予消肿、止痛、抗感染治疗等对症治疗。患者病情平稳。切口愈合良好，未见明显渗血渗液。出院医嘱：避免剧烈活动。其中入院记录显示：左上肢未见明显异常。该病历明确显示，陈瑞内固定术后取出进行的相关的抗感染治疗后，病情稳定，无任何异常，足以说明陈瑞的内固定术后恢复期限届满，病情稳定出院，后续治疗终结，便于2020年6月15日办理出院。针对该次滑县骨科医院的费用和2019年6月3日第一次入住新乡市第一人民医院住院治疗12天的相关费用我们予以按照法定标准承担赔偿总金额11,621.64元。（1、医疗费7,996.64元，2、伙食补助费30天/天×13天（住院共计13天）＝390元，3、营养费20元/天×13天（住院共计13天）＝260元，4、误工费（城镇居民人均收入）34,200.9元÷365天×13天（住院共计13天）＝1,218元，5、护理费45677（其他居民服务业）÷365天×13天（住院共计13天）＝1,627元，6、交通费10元/天×13天（住院共计13天）＝130元，以上共计11,621.64元。）三、2020年7月3日，陈瑞以左上肢功能康复训练入住新乡市第一人民医院的康复科，进行左上肢的功能恢复训练。根据该病历的医嘱显示，陈瑞所进行的治疗均是功能恢复训练，这必然会影响伤残等级的评定。且实际仅进行了7天的功能恢复训练，并非其病历首页显示的住院54天，这期间必然存在挂床现象，其实际住院的天数仅是7天。陈瑞因本次事件造成左上肢残疾已于第一次起诉时进行了伤残评定系十级伤残，其左上肢活动功能肯定受限，否则是不构成伤残等级的。陈瑞在取出内固定后并进行抗感染的治疗且病情稳定后出院。但是陈瑞又以功能恢复进行入院治疗，该相关的费用已经包含在了第一次连明、连中豪、贾春云赔付的残疾赔偿金内，如陈瑞需要进行功能恢复训练治疗的，理应在伤残等级评定前进行治疗的，然后再进行评残，否则必然会影响损伤部位的伤残等级评定的。四、参照最高法、最高检、公安部、国家安全部和司法联合发布的《人体损伤致残程度分级》4.2之规定，鉴定时机：应当在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。可见伤残评定是在彻底治疗终结后方可进行伤残评定的。陈瑞在第一次提交的河南国信司法鉴定意见书中的分析说明证实，陈瑞评定伤残时治疗已经终结，仅限内固定取出术。符合该规定的评定时限要求，并不包含功能训练康复的相关费用。综上，请支持连明、连中豪、贾春云的上诉请求。陈瑞答辩：一审事实清楚，适用法律正确，判决正确，应驳回上诉请求。连明、连中豪、贾春云称司法鉴定意见中的内固定取出术只是后续治疗费包括内容的一项，在第一次起诉赔偿清单后续治疗费数额仅是医生建议的大约手术费。后续治疗费实际费用包括康复费、护理费、医疗费，也符合最高院关于审理人身损害赔偿的第17条规定。陈瑞由于连明、连中豪、贾春云对陈瑞的伤害及致残造成很大伤害，根据病情和需要，第二次取钢板手术中的费用应由连明、连中豪、贾春云赔偿。第一次赔偿清单的后续赔偿费没有得到法院支持，法院结合第二次实际产生的判决是正确的，没有违反法律规定，符合一事不再理原则。上诉人的请求没有事实、法律依据，应依法驳回上诉请求，维持原判。陈瑞向一审法院起诉请求：1．判令连明、连中豪、贾春云赔偿陈瑞二次医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费等共计52,746.61元；2．本案诉讼费及相关费用由连明、连中豪、贾春云承担。一审法院认定事实：2018年11月20日21时左右，连中豪在河师大附中家属院陈瑞开办的午托班内，与陈瑞发生争吵，连中豪推了陈瑞一把，将陈瑞推到，造成陈瑞受伤，经新乡市公安局卫东分局认定，陈瑞所受伤为轻伤一级，并对连中豪以故意伤害作出罚款500元并处行政拘留十日的处罚决定，陈瑞的伤情经河南国信司法鉴定中心鉴定为：1、左上肢损伤后伤残等级为十级，2、后期治疗内固定取出术等。2019年9月，陈瑞向一审法院起诉，要求连明、连中豪、贾春云赔偿医疗费等经济损失共计186,027.66元。一审法院经审理认为，连中豪与陈瑞发生争吵，并将陈瑞推到，造成陈瑞受伤。因连中豪系未成年且尚在校就读，属于限制民事行为能力人，限制民事行为能力人造成他人损害的，应由其监护人承担，连明、贾春云也无有效证据证明尽了监护责任，庭审中连中豪、连明、贾春云认可连中豪无个人财产，连明、贾春云应对陈瑞的损失承担全部赔偿责任，陈瑞要求后续治疗费用，待实际发生后另行主张。2019年11月27日一审法院作出（2019）豫0711民初3338号民事判决书，判决：连明、贾春云于判决生效之日起十日内向陈瑞赔偿因连中豪故意伤害陈瑞造成的各项损失共计10,586.3元。判决生效后，连明、贾春云已经全部履行完毕。2020年6月2日陈瑞前往滑县骨科医院进行左肱骨近端骨折术后内固定存留切取固定术，住院共计1天，花去医疗费2,993.26元。手术结束后，陈瑞为方便家人照顾，于2020年6月3日前往新乡市第一人民医院进行住院治疗，住院共计12天，花去医疗费5,003.38元，2020年7月3日陈瑞再次到新乡市第一人民医院住院康复治疗，住院共计54天，花去医疗费18,697.31元，以上陈瑞共计花去医疗费26,693.95元。住院期间主要由陈瑞家人护理，护理期间支出部分交通费。陈瑞受伤前从事午托服务行业，个体经营新乡市牧野区芒果派精品午托班。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担赔偿责任。本案中，因直接侵权人连中豪系未成年且尚在校就读，属于限制民事行为能力人，根据法律规定，限制民事行为能力人造成他人损害的由监护人承担民事责任，监护人尽了监护责任的，可以减轻他的民事责任。连明、贾春云作为连中豪的父母，系法定监护人，其也无有效证据证明尽到了监护责任，原一审中连明、贾春云认可连中豪无个人财产，故连明、贾春云应对陈瑞的损失承担全部的赔偿责任，陈瑞要求连明、连中豪、贾春云赔偿后续医疗费费、住院伙食补助费等诉讼请求，合理合法，一审法院予以支持，但赔偿项目及数额应依法确认：一、医疗费26,693.95元，有医疗票据为凭，一审法院予以确认；二、误工费，陈瑞受伤前虽从事午托服务，但其未向一审法院提供有固定收入的相关证据，陈瑞请求其按照上年度居民服务业行业平均工资计算误工费，一审法院予以支持，陈瑞住院67天，门诊1次，误工费应为8,509.69元［45,677元／年（河南省居民服务和其他服务业2020年度年平均工资）÷365天×68天］；三、护理费，根据陈瑞的伤情和实际情况，一审法院支持一人护理，陈瑞住院67天，护理费为8,384.55元［45,677元／年（河南省居民服务和其他服务业2020年度年平均工资）÷365天×67天］；四、交通费，陈瑞要求每月400元的计算方式，不违反有关法律规定，一审法院予以支持，陈瑞住院67天，一审法院酌定交通费为900元；五、营养费，根据陈瑞的伤残情况和住院天数，陈瑞要求营养费1,340元（20元／天×67天），一审法院予以确认；六、住院伙食补助费，结合陈瑞住院天数，陈瑞的住院伙食补助费为3,350元（50元／天×67天），一审法院予以确认；七、陈瑞主张的病例复印费，因该收据非法定票据，一审法院不予支持。以上陈瑞的各项费用共计49,178.19元，连明、连中豪、贾春云辩称陈瑞从受伤至评残时已6个月，医疗已经终结，仅承担体内固定的费用及体内住院期间发生的相关费用，无事实和法律依据，该辩解理由不能成立，一审法院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，原审判决：一、连明、贾春云自判决生效之日起十日内一次赔偿陈瑞医疗费、误工费、住院期间护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费共计49,178.19元。二、驳回陈瑞的其他诉讼请求。如未按判决指定期限履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1,120元，减半收取705元，由连明、贾春云负担。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院经审理查明的事实与原审认定事实一致。本院认为：关于陈瑞进行康复治疗所花费用应否支持的问题。河南国信司法鉴定中心对本案出具的司法鉴定意见书第七页第（七）项后续治疗费用中：后期治疗（内固定取出术）费用（包含住院费、药品费、麻醉费、材料费及手术费等），且滑县骨科医院出院医嘱让陈瑞继续进行治疗、新乡市第一人民医院2020年6月15日出院医嘱让陈瑞左上肢进行适当功能锻炼，定期复查等，根据上述医嘱可以认定陈瑞进行康复治疗具有合理性、必要性，故一审法院支持陈瑞康复治疗费用并无不当，本院予以维持。关于伙食补助费、误工费计算标准是否适当，及酌定的交通费是否合理的问题。《最高人民法法院关于审理侵权人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第23条“误工费的赔偿，应当根据受害人的实际收入，按照误工时间计算。误工时间一般应当参照受害人接受治疗的医疗机构出具的证明或者法医鉴定予以认定，也可以按照受害人的实际损害程度、恢复状况等情况来确定···”，第25条规定“交通费的赔偿，一般根据受害人（包括必要的护理人员）前往就医和转院治疗实际发生的费用计算···”，第26条规定“受害人住院治疗期间的伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准给予赔偿···”。参照豫高法（2018）372号文件关于误工费、交通费、住院伙食补助费的赔偿标准。误工费：本案中，陈瑞受伤前从事午托服务行业，且未向本院提交有固定收入的相关证据，故一审按照居民服务业平均工资计算误工费并无不当，本院予以维持。交通费：因住院治疗产生的实际费用，可按每天20元主张。一审按照每月400元计算方式符合法律规定，本院予以维持。住院伙食补助费：可按每天50元主张。故一审按照每天50元的计算标准并无不当，本院予以维持。关于认定误工费等6项计算期限有无依据的问题。《最高法院关于审理侵权人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条中规定“医疗费的赔偿，应当根据受害人的病历、医疗单据和医疗机构的诊断证明、处方等确定。受害人原则上应当根据损害情况和治疗需要就近就地选择医疗机构接受治疗···”。结合本案事实，一审根据滑县骨科医院、新乡市第一人民医院病历认定陈瑞误工费等六项计算期限符合法律规定，本院予以维持。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费739元，由连明、连中豪、贾春云承担。本判决为终审判决。审判长  田泽华审判员  刘 辉审判员  温双双二〇二一年五月十日书记员  姜雪云