山东省东营市东营区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁0502民初1754号 原告：刘洪友，男，1942年10月19日出生，汉族，住东营市东营区。 委托诉讼代理人：关勤，山东瑞文律师事务所律师。 被告：胜利油田中心医院，住所地山东省东营市济南路31号，统一社会信用代码12370500706161391X。 法定代表人：杨献平，董事长。 委托诉讼代理人：张长福，山东鲁北律师事务所律师。 原告刘洪友与被告胜利油田中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘洪友的委托诉讼代理人关勤、被告胜利油田中心医院的委托诉讼代理人张长福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘洪友向本院提出诉讼请求：1.判令胜利油田中心医院赔偿刘洪友各项损失（医疗费40356.67元，护理费1457.53元，住院伙食补助费1200元，残疾赔偿金30608.2元，精神抚慰金10000元）的30%，共计25086.72元。2.判令胜利油田中心医院承担本案鉴定费和诉讼费。事实和理由：2015年8月22日刘洪友因头晕至胜利油田中心医院治疗。2015年9月16日刘洪友感觉右下肢无力、头晕，告知胜利油田中心医院医务人员，但胜利油田中心医院医务人员延迟治疗导致刘洪友丧失脑梗塞及时救治机会，给刘洪友健康和精神造成巨大伤害。刘洪友后续于胜利油田中心医院及其他医疗机构继续治疗至今。经东营市东营区人民法院委托山东齐都司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为胜利油田中心医院对刘洪友的诊疗行为存在过错，诊疗行为与刘洪友的损害结果之间存在间接因果关系，原因力大小为次要作用，评定伤残等级为十级，2015年9月17日-9月29日共12日需1人护理。现为维护刘洪友的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请法院依法审理，判如所请。 胜利油田中心医院辩称，根据鉴定意见，鉴定机构明确胜利油田中心医院对刘洪友的诊疗行为符合规范，后期较全面的诊疗措施和康复措施合理，存在的过错只是没有在最佳的治疗时间实施较为全面的相关治疗措施，可能对诊疗有过错。鉴定意见使用了可能两字，结合刘洪友损失主要是其自身疾病和并发症所导致，即使判决胜利油田中心医院承担责任也不应超过20%。至于刘洪友主张的损害项目应提供充分的证据予以证明，鉴于胜利油田中心医院损害发生的事实在2015年9月17日，至刘洪友起诉时远远超过了2年的诉讼时效，应驳回刘洪友的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2015年8月22日，刘洪友因头晕至胜利油田中心医院治疗,入院诊断：1、头晕待查、急性脑血管病？2、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅱ级（NYHA分级）3、高血压病3级（极高危组）4、心率失常、阵发性心房颤动5、陈旧性脑梗死6、后循环缺血7、颈椎病。2015年9月16日8：00的长期医嘱显示Ⅱ级护理，临时医嘱载明了用药种类，护士执行时间为8：00；同日另一时间段的临时医嘱为神经内科会诊，护士执行时间为14：00，临时医嘱时间有涂改迹象；刘洪友于2015年9月16日18：22-18：29做颅脑CT检查，19：00执行药物医嘱治疗，会诊记录单显示，申请会诊时间为2015年9月16日15时45分，会诊时间为同日19：00。刘洪友2015年9月17日15：47住院病历的现病史记载，昨日约6：00无明显原因出现右下肢活动不灵，呈持续性，能自主行走，其时间节点显示刘洪友在病情发生变化时对胜利油田中心医院医务人员进行了告知。2015年9月17日，刘洪友出院，出院诊断：1、急性脑血管病、脑梗死2、良性阵发性位置性眩晕3、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅱ级（NYHA分级）4、高血压病3级（极高危组）5、心率失常、阵发性心房颤动6、陈旧性脑梗死7、颈椎病。出院医嘱：出院后当地医院神经内科继续治疗，耳鼻喉科随诊。刘洪友于当日因右下肢活动不灵1天入住胜利油田中心医院神经内科，2015年9月29日出院，住院治疗12天。此后，刘洪友又多次到多个医疗机构检查治疗，产生医疗费等费用。 关于胜利油田中心医院的医疗行为有无过错；胜利油田中心医院医疗行为与刘洪友损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；刘洪友的伤残等级、营养期限、护理期限、护理人数的问题。本院在诉前鉴定程序中委托山东齐都司法鉴定所进行了鉴定，该所出具（鲁）齐都司法鉴定所[2020]临鉴字第646号关于刘洪友医疗损害程度司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被申请人胜利油田中心医院对申请人刘洪友的诊疗行为有过错，被申请人胜利油田中心医院的诊疗行为与申请人刘洪友的损害后果之间存在间接因果关系，原因力大小为次要作用。（二）刘洪友评定为十级伤残；2015年9月17日至9月29日胜利油田中心医院住院期间1人护理；无营养期。针对上述鉴定意见书给出的鉴定意见，刘洪友不持异议。胜利油田中心医院认为鉴定机构明确胜利油田中心医院对刘洪友的诊疗行为符合规范，后期较全面的诊疗措施和康复措施合理，存在的过错只是没有在最佳的治疗时间实施较为全面的相关治疗措施，结合刘洪友损失主要是其自身疾病和并发症所导致，即使判决胜利油田中心医院承担责任也不应超过20%。 本院认为,医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范、常规，因医疗机构或医务人员在诊疗活动中的过错导致患者受到损害的，医疗机构应当根据过错程度承担相应的赔偿责任。关于胜利油田中心医院的责任比例，山东齐都司法鉴定所出具的（鲁）齐都司法鉴定所[2020]临鉴字第646号关于刘洪友医疗损害程度司法鉴定意见书给出了鉴定意见，对该鉴定意见刘洪友与胜利油田中心医院均未提出异议，可以作为有效证据使用。对于胜利油田中心医院在诊疗过程中是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小，鉴定意见为胜利油田中心医院对刘洪友的诊疗行为有过错，胜利油田中心医院的诊疗行为与刘洪友的损害后果之间存在间接因果关系，原因力大小为次要作用，根据鉴定意见及本案实际情况，本院酌情确定胜利油田中心医院对刘洪友的损害后果承担30%的责任。 关于赔偿数额，刘洪友主张医疗费40356.67元，其提供的医疗费单据显示的统筹支付或医保基金支付部分应予扣除，其中的部分单据已无法清楚的显示医疗费数额，不能作为有效证据证实其主张，对该部分单据，本院不予采信；经本院核算，刘洪友医疗费数额个人支付部分应为15931.98元，超出部分，本院不予支持；关于住院伙食补助费，刘洪友2015年9月17日至29日在胜利油田中心医院住院治疗12天，主张住院伙食补助费1200元，符合法律规定，本院予以确认；关于护理费，刘洪友主张护理费按2020年城镇居民可支配收入计算为1457.53元，胜利油田中心医院不予认可，主张应按护理人员实际误工证明认定，因本案距离当时刘洪友住院时间较长，护理人员刘莉莉工作单位已撤销重组，已无法取得当时的误工证明，且司法鉴定意见书载明护理期为12日，建议护理人数为1人，本院支持按照2019年城镇居民人均可支配收入42329元计算为1392元，超出部分，本院不予支持；关于残疾赔偿金，刘洪友主张的残疾赔偿金应按2020年山东省城镇人口人均可支配收入计算7年为30608.20元；胜利油田中心医院主张按5年计算，因截止定残日，刘洪友已超过75周岁，按法律规定应按5年计算，本院按2019年城镇居民可支配收入核算为（42329元×5年×10%）21164.50元，超出部分，本院不予支持；刘洪友主张鉴定费11830元，证据充分，本院予以确认；刘洪友主张精神损害抚慰金3000元，未超出法律规定，本院予以确认。胜利油田中心医院抗辩刘洪友的起诉早已超过诉讼时效，根据法律规定，诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害及义务人之日起计算，因医学知识的高度专业性及刘洪友与胜利油田中心医院所掌握的医学知识和信息的不对等性，刘洪友在鉴定意见作出前很难确定其权利是否受到损害，且胜利油田中心医院亦没有提供证据证实刘洪友在申请鉴定前就知道其权利受到了损害，故刘洪友的起诉没有超过诉讼时效。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一百八十八条、第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四规定，判决如下： 一、原告刘洪友医疗费15931.98元、护理费1392元、住院伙食补助费1200元、残疾赔偿金21164.50元、鉴定费11830元，以上共计51518.48元；由被告胜利油田中心医院按30%的比例赔偿15455.54元，于本判决生效之日起十日内支付； 二、被告胜利油田中心医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘洪友精神损害抚慰金3000元； 三、驳回原告刘洪友的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费896元，减半收取计448元，由原告刘洪友负担118元，被告胜利油田中心医院负担330元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。 审 判 员 尹爱荣 二〇二一年五月八日 法官助理 刘 玲 书 记 员 蔡红凯