辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终7869号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区大西路293号6楼#。负责人：王姝，系该公司经理。委托诉讼代理人：何娟，女，1990年7月15日出生，汉族，系该公司员工，住辽宁省凤城市。被上诉人(原审原告)：刘兴刚，男，1954年7月1日出生，锡伯族，住沈阳市于洪区。委托诉讼代理人：刘莹，辽宁美邦律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：于佳乐，男，1990年8月8日出生，汉族，住沈阳市大东区。被上诉人(原审被告)：秦瑶，女，1990年8月27日出生，蒙古族，住沈阳市大东区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（简称保险公司）因与被上诉人刘兴刚、于佳乐、秦瑶机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市于洪区人民法院（2020）辽0114民初14137号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月28日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、请求撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、由被上诉人承担诉讼费。事实和理由：1、被上诉人刘兴刚的医疗费中包含非医保项目。根据保险条款约定及《辽宁省道路交通事故损害赔偿项目及计算标准》的规定，应对医药费超基本医疗保险部分进行减扣。医保项目费用不在商业保险理赔范围，对被上诉人产生的非医保部分医疗费未依法予以扣除；2、多重等级伤残系数应按照低等级系数的10%进行递增，两处十级伤残系数应为11%。刘兴刚辩称，同意一审判决，请求维持原判。该事故发生在上诉人所提文件实施前，且文件为参照执行。保险公司也没有证据证明投保书告知被保险人对非医保用药部分免赔。刘兴刚向一审法院提出诉讼请求：1.请求判令对方赔偿医疗费141022.95元，误工费18750元，护理费40866.4元，交通费4500元，住院伙食补助费5800元，营养费3000元，残疾辅助器具费844元，复印费373元，残疾赔偿金57912.4元，精神抚慰金10000元，鉴定费1020元；2、本案诉讼费用由对方承担。一审法院认定事实：2020年1月1日，在于洪区解范线（X141）蒲河景观路南胜利桥处，于佳乐驾驶辽Ａ×××××号小型越野客车与刘兴刚、案外人郝清和发生交通事故，致刘兴刚、案外人郝清和受伤。经沈阳市公安局交通警察支队于洪大队认定，于佳乐负此事故全部责任，刘兴刚无责。事故发生后，刘兴刚被送往沈阳医学院附属中心医院救治，被诊断为颅骨骨折、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性硬膜外血肿、眶骨骨折、头皮撕脱、肺挫伤、应激性溃疡、眼睑水肿、吸入性××，住院治疗58天，其中一级护理23天，二级护理35天，共花费医疗费141022.95元。2021年1月11日，经辽宁大学司法鉴定中心鉴定，刘兴刚脑挫裂伤遗留脑软化灶的伤残等级为十级；颅骨凹陷粉碎性骨折、颅骨缺损修补术后的伤残等级为十级。另查明，辽Ａ×××××号小型越野客车所有人为秦瑶，肇事时由于佳乐驾驶，该车辆在保险公司投保了交强险，商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，保险公司为刘兴刚垫付医疗费50000元。一审法院认为，公民合法的人身、财产权利受到法律保护，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，于佳乐驾驶车辆与刘兴刚发生交通事故，并负本次事故的全部责任，理应在责任范围内对刘兴刚因本次交通事故造成的损失承担责任。肇事车辆在保险公司投保交强险、商业第三者责任险，保险公司应按照《中华人民共和国保险法》的规定对刘兴刚承担赔偿责任。于佳乐、秦瑶经一审法院合法传唤未到庭参加诉讼，应视为放弃相应的诉讼权利，不影响本案的正常审理。刘兴刚的各项损失如下：关于医疗费，应计算至一审法庭辩论终结前实际产生的数额。经庭审质证及一审法院核实，刘兴刚花费医疗费141022.95元，一审法院予以确认。其中保险公司为刘兴刚垫付医疗费50000元，一审法院亦予以确认。关于护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，刘兴刚住院58天，出院医嘱2个月后可行颅骨修补手术，加强生活护理，刘兴刚主张其第一次出院与第二次住院之间间隔92天，一审法院予以认定，故其护理期间为150天。刘兴刚主张其中58天为护工护理，其中41天标准为每人每天380元，剩余17天标准为每人每天260元；其余92天由家属护理，要求按居民服务业标准计算护理费，但其家属护理期间的2020年2月11日至2020年4月30日共计78天正处于新冠疫情防控期间，其相应的护理费请求，一审法院不予支持。故一审法院按2020年辽宁省道路交通事故损害赔偿标准有关数据计算，其护理费为30828.99元（17654.8元＋6908.4元＋4464.2元＋46970元÷365天×14天）。关于误工费，刘兴刚主张按照1500元/月计算，至刘兴刚定残日前一天即375天，提交了相应证据予以证明，一审法院予以支持。因2020年2月至4月，正处于新冠疫情防控期间，该期间应给付的误工费应予减免，故刘兴刚误工费为14250元（1500元/月÷30天×285天）。关于营养费，因刘兴刚出院医嘱记载有加强营养，故一审法院酌定给付刘兴刚营养费1500元。关于住院伙食补助费，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，刘兴刚共住院58天，因此，一审法院确定刘兴刚的住院伙食补助费为5800元。关于残疾赔偿金，应按照辽宁省2020年度全体居民人均可支配收入标准，自定残之日起按十四年计算伤残赔偿金，刘兴刚被评定十级伤残2处，经核，刘兴刚残疾赔偿金为57912.4元[31820元×（10%+3%）×14年]，刘兴刚为此花费鉴定费1020元亦应支持。关于精神损害抚慰金，根据相关法律规定，受害人遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，结合刘兴刚两处十级伤残的实际情况，酌定为7000元为宜。关于交通费，结合刘兴刚受伤部位及住院天数、治疗情况考虑，一审法院酌定支持刘兴刚交通费1000元为宜。关于辅助器具费844元，系刘兴刚合理支出，刘兴刚提供了相应的证据证明，一审法院予以认定。关于复印费373元，属合理支出，刘兴刚提供了相应证据证明，一审法院予以支持，但复印费属间接损失，应由于佳乐负担。鉴于保险公司的保险限额足够支付，故一审法院对刘兴刚的诉讼请求不再分项计算。上述医疗费141022.95元、护理费30828.99元、误工费14250元、营养费1500元、住院伙食补助费5800元、残疾赔偿金57912.4元、鉴定费1020元、精神损害抚慰金7000元、交通费1000元、辅助器具费844元，共计261178.34元由保险公司赔偿刘兴刚，扣除保险公司为刘兴刚垫付的医疗费50000元，平安保险公司还应赔偿刘兴刚211178.34元；复印费373元，由于佳乐赔偿刘兴刚。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》（2010年7月1日至2020年12月31日施行）第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向刘兴刚赔偿医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费、辅助器具费共计211178.34元；二、于佳乐于本判决发生法律效力之日起十日内向刘兴刚赔偿复印费373元；三、驳回刘兴刚其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取778.88元，由于佳乐负担。二审中，双方当事人未提交新证据。当事人对一审法院审理查明的事实没有异议，本院予以确认。本院认为，关于上诉人提出的医疗费赔偿金额的问题。上诉人主张根据《辽宁省道路交通事故损害赔偿项目及计算标准》，应对超基本医疗保险部分的医药费进行减扣。经审查，本案的交通事故发生于2020年1月1日，本案一审的立案时间为2020年10月27日，上诉人提出的《辽宁省道路交通事故损害赔偿项目及计算标准》尚未发布适用。故一审根据刘兴刚的伤情及医疗费票据，对其实际产生的医疗费数额判决由保险公司赔偿，符合法律规定，并无不当。关于上诉人提出的多重等级伤残系数的计算问题。根据鉴定意见，刘兴刚脑挫裂伤遗留脑软化灶的伤残等级为十级；颅骨凹陷粉碎性骨折、颅骨缺损修补术后的伤残等级为十级。因此，原审对于刘兴刚的两处十级伤残，按照13%的伤残系数计算其残疾赔偿金，不违反法律规定。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1557.76元，由中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  宋丽娜审判员  田 华审判员  华 荻二〇二一年五月二十五日法官助理闫鹤文书记员陈娇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。