广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0781民初885号原告：陈少连，女，1967年1月8日出生，汉族，住台山市××××××××××，公民身份号码440××××××××××××923。委托诉讼代理人：胡绵班，广东商达（广州）律师事务所律师。被告：朱小玲，女，1984年9月26日出生，汉族，住台山市××××××××××××之一，公民身份号码440××××××××××××949。被告：中国人寿财产保险股份有限公司江门市台山支公司，住所地：台山市××××××××××××××101-104号商铺夹层。主要负责人：邝素贤，该公司经理。委托诉讼代理人：麦景君，该公司员工。委托诉讼代理人：陈智卉，该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司江门市台山支公司，住所地：台山市××××××××方名成A区11座1梯102、103号商铺。主要负责人：王利伟，该公司经理。委托诉讼代理人：李坚强，广东铨宇律师事务所律师。原告陈少连与被告朱小玲、中国人寿财产保险股份有限公司江门市台山支公司（以下简称“人寿财保台山公司”）、中国平安财产保险股份有限公司江门市台山支公司（以下简称“平安财保台山公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月25日立案后，依法适用简易程序，同年3月18日、4月25日两次公开开庭进行了审理，陈少连及其委托诉讼代理人胡绵班、人寿财保台山公司的委托诉讼代理人麦景君、平安财保台山公司的委托诉讼代理人李坚强参加了第1次庭审；陈少连的委托诉讼代理人胡绵班、朱小玲、人寿财保台山公司的委托诉讼代理人陈智卉、平安财保台山公司的委托诉讼代理人李坚强参加了第2次庭审。本案现已审理终结。陈少连向本院提出诉讼请求：1．判令朱小玲向陈少连赔偿因交通事故造成的各项损失162955.10元；2．判令人寿财保台山公司、平安财保台山公司在其保险责任范围内直接向陈少连支付赔付金；3．诉讼费由陈少连、人寿财保台山公司、平安财保台山公司承担。事实和理由：2020年2月22日13时05分许，朱小玲驾驶摩托车行驶至台山市台城沙岗湖路横湖社区路段时与骑电动车的陈少连发生碰撞，造成陈少连受伤的交通事故。经公安交通管理部门认定，朱小玲负此事故的全部责任。经查，陈少连向人寿财保台山公司购买了交强险、向平安财保台山公司购买了三者商业险。事故发生后，陈少连被送到台山市中医院住院治疗87天，至2020年5月19日出院。后经鉴定，陈少连因事故导致10级伤残。事故造成陈少连的损失如下：1．医药费50857.22元（住院费48647.42元、门诊费2184.80元、诊金25元）；2．住院伙食补助费8700元（100元／天×87天）；3．营养费500元（5000元×10%）；4．误工费34593.10元（3800元／月÷21.75天×198天）；5．护理费13024元；6．残疾赔偿金96236元（48118元／年×20年×10%）；7．被扶养人生活费4416.50元［12045元／年×11年（父亲陈维富扶养年限5年＋母亲韦杰芳扶养年限6年）×10%÷3］；8．鉴定费3276元；以上合计211602.82元。扣除保险公司垫付的48647.72元，陈少连尚应获赔162955.10元，为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。朱小玲未作答辩。人寿财保台山公司辩称，误工费项目应该按2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元的标准计算，结合陈少连的住院87天和全休90天计算；鉴定费，人寿财保台山公司并非实际侵权人，不予承担；人寿财保台山公司前期垫付给陈少连的医疗费10000元，请予以剔除。平安财保台山公司辩称，一、粤J×××××号轿车在平安财保台山公司购买了1000000元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。二、平安财保台山公司对陈少连的10级伤残鉴定不认可，请求法院重新鉴定，理由如下：1．鉴定时未通知平安财保台山公司，且平安财保台山公司未委托鉴定；2．现场鉴定见证未通知平安财保台山公司到场见证；3．鉴定报告出具后未送达平安财保台山公司，平安财保台山公司无从提出异议；4．鉴定机构鉴定时，未测量陈少连健康左足的数据进行对比，鉴定过程不充分，结论不客观。三、平安财保台山公司对本案的赔偿项目意见如下：1．医疗费，请法院依据病历和发票核实认定，并扣减非社保用药；2．交通费没有与就医时间、就诊地点相一致的票据，不予认可；3．护理费应按150元／天计算，超过部分不予认可；4．伤残赔偿金、营养费、被扶养人生活费应待重新鉴定结论出来后认定；5．误工费，参照广东省高级人民法院粤高法（2018）39号文《关于广东省交通事故赔偿标准的纪要》中误工费的规定，以及按照《劳动和社会保障部办公厅关于企业职工“法定退休年龄”涵义的复函》（劳社厅函［2001］125号）的规定，陈少连事故发生时超过50岁法定退休年龄，且无相关收入证明及误工收入减少证明，不予认可；6．鉴定费不认可；7．请法院核实各方的垫付情况并予以扣减。四、平安财保台山公司并非侵权人，不承担诉讼费。本院经审理认定事实如下：粤J×××××轿车分别在人寿财保台山公司、平安财保台山公司投保了交强险、不计免赔1000000元商业三者险，本次事故发生在保险期限内。平安财保台山公司提交的《机动车综合商业保险条款（2014版）》，其中第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险和同类医疗费用标准的费用部分；……”，前述条款字体加粗、加黑，区别于其他内容；《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险单》，投保人声明部分记载：“本投保人确认已收到了《机动车综合商业保险条款（2014版）》，且贵公司已向本投保人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本投保人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全了解，并同意投保。”，朱小玲兰在投保人签名处签名确认。2020年2月22日13时05分许，朱小玲驾驶粤J×××××轿车自南向北方向行驶至台山市台城沙岗湖路横湖社区路段时，因未确保安全与由陈少连驾驶的无号牌电动自行车（自南向北）发生碰撞，造成陈少连受伤的交通事故。2020年5月14日，台山市公安局交通警察大队作出第440××××××××××××445号《道路交通事故认定书（简易）》，认定朱小玲承担事故的全部责任，陈少连不承担事故责任。陈少连受伤后被送往台山市中医院住院治疗87天（2020年2月22日至同年5月19日），住院期间留陪人1名并聘请陪人花费13024元，出院后门诊复诊多次，已发生的医药费50857.22元（住院费48647.42元、门诊费2184.80元、诊金25元），按医嘱休息了2个月折算60天。2020年8月13日，广东华能法医临床司法鉴定所经“江门市×交一体化平台”先行处理后，受理了陈少连、人寿财保台山公司对陈少连的伤残程度与伤病关系进行鉴定的共同委托，同年9月10日作出《司法鉴定意见书》鉴定意见为陈少连的损伤与涉案交通事故存在直接因果关系、构成10级伤残。所需鉴定费3276元。2020年10月10日，广西玉林市玉洲区××××××民委员会出具关系证明一份，载明：陈小连父亲陈维富（1941年5月27日出生）、母亲韦杰芳（1946年8月24日出生）、妹妹陈贤芳（1973年4月25日出生）、弟弟陈传（1979年10月17日出生）。2021年1月23日，台山市台城康华餐厅出具工作证明一份，载明：陈少连于2019年1月至2020年2月份在该餐厅工作，任职楼面主管，月平均工资3800元，2020年2月22日在台山市发生交通事故后休息至今，休息期间停发工资。另查，目前，朱小玲、人寿财保台山公司、平安财保台山公司已分别垫付13803.42元、10000元、24844元给陈少连。2021年3月9日，广东五邑司法鉴定所受理了平安财保台山公司对陈少连的医疗费进行合理性鉴定委托，同年3月17日作出《司法鉴定意见书》鉴定意见为1．陈少连损伤的治疗与病历记录保持一致；2．在此次交通事故相关的治疗费用中医疗费共63856.22元，医疗终结期内与事故无关的费用共计10365.92元，治疗终结期内与事故相关的治疗费用中社保不予支付费用18072.90元。前述“治疗终结期内与事故相关的治疗费用中社保不予支付费用18072.90元”中的18072.90元包含陈少连住院期间聘请陪人花费的13024元，即该部分治疗费社保不予支付的费用为5048.90元（18072.90元－13024元）。2021年3月5日，平安财保台山公司向本院递交申请书一份，申请对陈少连的案涉伤残等级进行重新鉴定。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。台山市公安局交通警察大队作出第440××××××××××××445号《道路交通事故认定书（简易）》的认定程序合法、处理正确，应予采纳。粤J×××××轿车分别在人寿财保台山公司、平安财保台山公司投保的交强险、不计免赔1000000元商业三者险合法有效，受法律保护。有关陈少连医疗费的核算问题。平安财保台山公司与朱小玲虽然在案涉商业险合同约定了免赔条款，其亦尽了应予履行的提示和说明义务，并且得到朱小玲的确认。但是，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”规定，平安财保台山公司作为医药费用的赔偿义务人，其提交的《司法鉴定意见书》鉴定意见，不足以否定陈少连治疗期间花费医药费的必要性及合理性。在平安财保台山公司未能继续举证的前提下，本院对陈少连主张的医药费应当全额核算。有关平安财保台山公司申请对陈少连伤残等级重新鉴定的问题。广东华能法医临床司法鉴定所经广东省司法厅审批，颁发了《中华人民共和国司法鉴定许可证》的鉴定机构，具有法医临床鉴定资质；伤残鉴定时，陈少连向鉴定机构提交了身份证明、病历、影像资料等作为鉴定材料，鉴定机构和鉴定人员均有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，检查过程符合规范，鉴定结论依据充分。故此，本院对平安财保台山公的重新鉴定申请不予准许。按陈少连的诉讼请求，经本院核准，事故导致其本案的损失、减少的收入和增加的必然支出有：1．医药费50857.22元（住院费48647.42元、门诊费2184.80元、诊金25元）；2．住院伙食补助费8700元（100元／天×87天）；3．营养费500元（5000元×10%伤残赔偿指数）；4．误工费18620元［3800元／月÷30天×147天（住院87天＋医嘱休息2个月折算60天）］；5．护理费13024元；6．残疾赔偿金96236元（2019年广东省一般地区城镇居民人均可支配收入48118元／年×20年×10%伤残赔偿指数）；7．被扶养人生活费4416.50元［12045元／年×11年（父亲陈维富扶养年限5年＋母亲韦杰芳扶养年限6年）×10%伤残赔偿指数÷3名扶养义务人］；8．鉴定费3276元；以上合计211602.82元。针对本案而言，陈少连的上述损失是粤J×××××轿车分别在人寿财保台山公司、平安财保台山公司投保交强险、不计免赔1000000元商业三者险指向的第三者承保对象。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，陈少连的211602.82元损失中，先由人寿财保台山公司在有责交强险医疗费用、亡伤残赔偿限额分别赔付10000元、110000元，共120000元扣除其已垫付的10000元，尚需赔付110000元；剩余的91602.82元（211602.82元－120000元）再由平安财保台山公司按100%的事故责任比例在不计免赔1000000元商业三者险赔付，扣除其及朱小玲垫付的24844元、13803.42元，尚需赔付52955.40元（91602.82元－13803.42元－24844元）。朱小玲垫付的24844元，可按涉案商业保险合同的约定，向平安财保台山公司另行主张。综上所述，陈少连共可获得赔偿元162955.40元，但其在扣减垫付款时多减除了0.3元，导致其主张赔偿款为162955.10元，符合法律规定，本院予以准许，并确认该0.3元在平安财保台山公司需赔付52955.40元中抵扣，即平安财保台山公司需赔付52955.10元。至于陈少连的其他诉讼诉讼，本院经查无事实和法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一百七十六条、第一千一百六十五条、第一千一百六十七条、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司江门市台山支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈少连赔付110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司江门市台山支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈少连赔付52955.10元；三、驳回原告陈少连的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1779.55元（已由原告陈少连预交），由被告中国人寿财产保险股份有限公司江门市台山支公司负担1201.25元，被告中国平安财产保险股份有限公司江门市台山支公司负担578.30元。原告陈少连预交的1779.55元由本院退回；被告中国人寿财产保险股份有限公司江门市台山支公司、中国平安财产保险股份有限公司江门市台山支公司应分别向本院补缴案件受理费1201.25元、578.30元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 李忠东二〇二一年五月十四日法官助理 李 鸿书 记 员 吴丽娜