四川省乐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川11民终638号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：四川省乐山市市中区柏杨中路33号。统一社会信用代码：91511100662751321X。 负责人：王珺林，总经理。 委托诉讼代理人：张健，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：郑勇，男，该公司员工。 被上诉人（原审原告）:郭文华，男，1944年8月16日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被上诉人（原审被告）:刘委，男，1982年10月6日出生，汉族，住四川省峨眉市。 上诉人阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称阳光保险乐山中心支公司）因与被上诉人郭文华、刘委机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省乐山市市中区人民法院（2021）川1102民初2378号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光保险乐山中心支公司上诉请求：1.请求依法对四川省乐山市市中区人民法院（2021）川1102民初2378号民事判决书中后续治疗费15000元进行改判，对司法鉴定费金额改判为1000元（一审判决金额1800元）；2.本案一、二审诉讼费由被上诉人连带承担。事实和理由：关于后续治疗费，上诉人有以下两点意见：1.被上诉人郭文华提供的乐山市人民医院出具的出院证明书上的出院医嘱中，明确载明：“4.后期骨折愈合后，可行取出内固定物，费用约10000元”。出院证明书上有主治医师签名并加盖有乐山市人民医院印章予以确认。出院证明书能充分证明：主治医师根据郭文华的伤情、内固定物所处身体的部位及后期取出手术的难易程度，对未来治疗费用作出的一个临床预估金额，而被上诉人无视医院的出院医嘱，自行委托乐山科信司法鉴定中心评定后续治疗费15000元，其自行委托司法鉴定的行为既不合理，同时也额外增加了损失金额（后续治疗费的鉴定费用800元）。因此，上诉人认为，本案的后续治疗费应该按照出院医嘱载明的金额予以确认。2.根据最高人民法院的相关司法解释，结合本案实际情况，上诉人认为，被上诉人郭文华的后续治疗费可待实际发生后再另案主张。关于司法鉴定费，主治医师在出院医嘱中已明确了后续治疗费的金额，但被上诉人还自行委托乐山科信司法鉴定中心评定后续治疗费，其结果是造成本案损失金额扩大了800元。上诉人认为，扩大损失的800元，应由被上诉人郭文华自行承担。 郭文华辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。 刘委辩称，我认为一审判决正确。 郭文华向一审法院起诉请求：1.依法判令刘委、阳光保险乐山中心支公司共同赔偿郭文华此次事故造成的各项损失共计人民币116832.17元，精神抚慰金在交强险内优先支付；2.判令刘委、阳光保险乐山中心支公司承担本次案件的诉讼费。庭审中，郭文华当庭明确诉讼请求第一项为：依法判令刘委、阳光保险乐山中心支公司共同赔偿郭文华此次事故造成的各项损失共计人民币118931.17元，精神抚慰金在交强险内优先支付。 一审法院认定事实：阳光保险乐山中心支公司对郭文华主张的交通事故发生的事实及责任划分无异议，该院予以确认。 刘委所有的川ＬＤ××××号小型普通客车在阳光保险乐山中心支公司购买了交强险和商业三者险，本事故发生在保险期限内。 事故发生后，郭文华当日即2020年6月11日被送往乐山市中医医院住院治疗，于2020年6月15日出院，共住院4天。诊断为：1、左股骨粗隆间粉碎性骨折；2、慢性阻塞性肺疾病；3、左下肢大动脉粥样硬化。出院后注意事项：1、自动出院，承担相应风险；2、院外继续治疗；3、不适随访。随后，郭文华于2020年6月15日转乐山市人民医院住院治疗，于2020年7月2日出院，共住院17天。出院诊断：1、左股骨粗隆间骨折；2、左股骨粗隆下骨折；3、慢支炎、肺气肿。出院医嘱及建议：1、休息叁月，部分护理依赖，适当加强营养；2、卧床休息壹月，患肢适当功能康复锻炼，患肢禁负重及剧烈活动；3、出院后每月返院复查X片及门诊随访，了解骨折愈合情况、指导患肢功能康复锻炼、决定何时下地活动；4、后期骨折愈合后，可行取出内固定物，费用约10000元……。郭文华于2020年10月20日经乐山科信司法鉴定中心评定其伤残程度为九级且后期医疗费评定为壹万伍仟元，郭文华在乐山科信司法鉴定中心进行伤残鉴定产生鉴定费1800元。 另查明，此次交通事故中，郭文华产生门诊及医疗费共计38322.06元，其中阳光保险乐山中心支公司垫付30000元，被告刘委垫付4151.79元。再查明，刘委垫付护理费615元。庭审中，刘委认可扣除15%自费药后的上述医疗费由其承担。 又查明，郭文华系城镇居民。2020年6月19日，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》认定郭文华无责任，刘委承担全部责任。 一审法院认为：侵害公民身体造成伤害，侵权人应当承担民事赔偿责任。乐山市公安局交警支队直属一大队针对本案交通事故作出的《道路交通事故认定书》对事故发生、经过及当事人双方的责任划分符合客观实际，该院予以采信。根据责任划分，该院确定刘委对郭文华的合理损失承担全部赔偿责任。 川ＬＤ××××号车在阳光保险乐山中心支公司投保了交强险和商业三者险100万及不计免赔率险，此次交通事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……”和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”，以及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款的规定，阳光保险乐山中心支公司应在其承保的交强险项下医疗费用赔偿限额10000元内、死亡伤残赔偿限额110000元内、财产损失赔偿限额2000元内先行向郭文华承担赔偿责任。超过交强险限额的部分，由阳光保险乐山中心支公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。对阳光保险乐山中心支公司扣除自费药15%的主张，庭审中，阳光保险乐山中心支公司提供《承诺书》且刘委予以认可，该院予以准许。 对郭文华主张的人身损害赔偿各项费用，该院确定如下：1、医疗费。郭文华提供了正式票据，住院及门诊治疗费为34170.27元（32840.14元＋1330.13元），刘委提供了正式票据，住院及门诊治疗费为4151.79元（4078.95元+72.84元），后续治疗费15000元，虽出院医嘱载明约需10000元，但经乐山科信司法鉴定中心鉴定后予以确定，该院予以认可。2、住院伙食补助费，原告主张30元/天过高，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，该院确认住院伙食补助费标准为25元/天，故郭文华住院伙食补助费为25元/天×21天＝525元。3、营养费，因出院医嘱未载明需要营养，结合郭文华住院天数，该院认可21天，每天25元即525元。4、残疾赔偿金，郭文华当庭变更残疾赔偿金计算标准为38253元，阳光保险乐山中心支公司、刘委对此均无异议，但认为郭文华的伤残等级不合理，不认可该项主张。通过庭审，阳光保险乐山中心支公司、刘委未对自己的抗辩提出充分有力的证据予以证明，故郭文华主张的残疾赔偿金38253元（38253元/年×5年×20%）符合法律规定，该院予以支持。5、护理费，郭文华住院21天，其主张的护理费天数及标准符合法律规定，该院予以确认。院外护理费，根据医嘱结合郭文华伤情，对郭文华主张的7600.50元（168.9元/天×90天×50%），该院认为该主张符合法律规定，应予支持，对其超过该项部分的主张，该院不予支持。故郭文华护理费共计11147.40元。6、精神损害抚慰金。根据伤残等级本院酌情认定为6000元。7、鉴定费。该项费用系鉴定伤残等级必须支出的费用，且有正式票据证明，故该院对鉴定费1800元予以支持。8、交通费，该院根据郭文华住院天数及伤残情况酌情认定为200元。上述费用共计111772.46元，其中医疗费用赔偿限额项下54372.06元(34170.27元＋+4151.79元+15000元＋525元+525元)，由阳光保险乐山中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元；死亡伤残赔偿限额项下57400.40元（11147.40元＋38253元＋6000元＋1800元＋200元），由阳光保险乐山中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付郭文华。上述交强险限额内赔付后超过医疗费用赔偿限额为44372.06元，其中医疗费为43322.06元，按15%扣除的非医保部分费用6498.31元，由刘委负担，其余36823.75元，由阳光保险乐山中心支公司在商业三者险赔偿限额内承担。综上，经品迭，在扣除阳光保险乐山中心支公司垫付费用30000元，刘委垫付医疗费4151.79元及护理费615元后，阳光保险乐山中心支公司还应赔偿郭文华75274.15元。刘委还应支付原告1731.52元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决，一、阳光保险乐山中心支公司在本判决生效后十日内支付郭文华人身损害赔偿费用75274.15元；二、刘委在本判决生效后十日内支付郭文华1731.52元；三、驳回郭文华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费492元，由刘委负担。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审经审理查明事实与一审已查明事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案争议焦点：1.郭文华主张的后续治疗费应否支持？2.因鉴定后续医疗费产生的鉴定费800元应否由保险公司予以赔付？ 1.根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，郭文华的出院医嘱已明确其在愈合后需进行二次治疗取内固定，故必然会产生后续医疗费用，经鉴定，该后续医疗费为15000元，一审法院依据上述解释规定,支持郭文华主张的后续医疗费用15000元并无不当。 2.郭文华为确定其后续治疗费的金额，有权对其后续治疗费进行鉴定，从而准确确认其损失金额。为此其已经提供乐山科信司法鉴定中心鉴定意见和正式票据，该费用属于确认事故损失必然产生的费用，应由阳光保险乐山中心支公司予以赔付。 综上所述，阳光保险乐山中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费220元，由阳光财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  伍 健 审 判 员  周文勤 审 判 员  李 艳 二〇二一年五月十四日 法官助理  朱保见 书 记 员  周家钰 附：本判决适用法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。