广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0605民初6997号原告：秦中明，男，1974年3月10日出生，汉族，住四川省武胜县，公民身份号码512××××××××××××418。委托诉讼代理人：罗永坤，广东盈宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：傅倩仪，广东盈宇律师事务所实习律师。被告:李忠平，男，1973年12月6日出生，汉族，住湖南省澧县×××××××××××××××,公民身份号码430××××××××××××436。被告:罗志满，男，1979年5月20日出生，汉族，住广东省佛山市禅城区××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××010。委托诉讼代理人：任求学，广东保顺律师事务所律师。委托诉讼代理人：招惠美，广东保顺律师事务所律师。原告秦中明与被告李忠平、罗志满提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2021年3月17日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月20日公开开庭审理。原告秦中明的委托诉讼代理人罗永坤、傅倩仪，被告罗志满及其委托诉讼代理人招惠美到庭参加诉讼，被告李忠平没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。秦中明向本院提出诉讼请求：1.李忠平向秦中明支付药物治疗费13515.9元、后续治疗费229000元、司法鉴定费850元，合计243365.9元；2.罗志满对上述第一项债务承担连带赔偿责任；3.本案全部诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2006年，罗志满将兴建出租屋的工程发包予没有资质的李忠平，李忠平雇佣秦中明进行施工。同年10月5日，因施工发生钢架木方断裂垮塌，造成秦中明脊柱粉碎性骨折、脊髓损伤断裂的事故。因双方未能就赔偿事宜达成一致意见，秦中明提起诉讼。2007年11月9日，佛山市中级人民法院对秦中明诉两被告雇员受害赔偿纠纷一案作出（2007）佛中法民一终字第805号判决，判令两被告承担连带责任，赔偿秦中明387642.72元。因当时无法确认秦中明的后续治疗费用的具体数额，故法院判决认为后续治疗费以实际发生的费用为准，未予支持相应费用。目前，秦中明仍双下肢截瘫，大小便失禁，大便便秘。由于长期卧床和乘坐轮椅，秦中明自2010年7月起，臀部左侧开始生长褥疮，每日需清洁、消毒、换药。2020年9月29日，秦中明基于需长期治疗，遂委托广安福源司法鉴定所进行后续医疗费的评定。根据广福司鉴【2020】临鉴字第447号司法鉴定意见书认定，秦中明的后续治疗包括脊柱内固定物取出、康复治疗以及每月用于购买纸质床单、尿布导尿管、接尿袋、纱布、棉签等材料用品和冲洗、清洁、消毒、通便、抗感染等药物的使用。因大部分的医疗单据、购药单据已遗失，故已发生部分，按秦中明可举证据确定的数额主张权利。请求法院判如所请。罗志满辩称：1.秦中明主张的部分诉请已超过法定的诉讼时效，依法应予驳回。根据秦中明提交的证据材料反映，其主张的后续治疗和医用物品费用部分产生在2013年7月至2020年12月期间。根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民法总则》关于诉讼时效期间的规定，秦中明主张的发生在2018年前的后续治疗和医用药品费用已超过法定的诉讼时效期间，故该部分费用，应依法驳回。2.秦中明的诉请无任何事实和法律依据，依法应予驳回。关于已付药物治疗费用13515.90元，如前所述，部分主张已过诉讼时效期间，不应支持。秦中明主张的外购药物并未提供任何医院的医嘱予以佐证，且该部分费用秦中明亦未能提供正规的发票。此外，根据秦中明提供的外购药物记录可见，其购买的药物数量多，金额大，且同一药物的购买频率高，故对秦中明外购药物的实际使用情况有异议。秦中明主张的2019年6月3日、2020年8月4日、7日的门诊票据，并未提供任何就诊病例及相关费用的明细清单，故对该部分费用不予认可。（2007）佛中法民一终第805号民事判决已判决20年内的轮椅使用费用，秦中明在本案中主张轮椅的费用，属重复主张，不应支持。秦中明主张的后续治疗费用229000元，（2007）南民一初字第451号民事判决及（2007）佛中法民一终第805号民事判决均明确判决后续治疗费用应在实际发生后再另行主张；根据前述判决，秦中明委托鉴定机构对后续治疗进行鉴定并要求被告一次性承担所有未实际发生的后续治疗费用，无事实及法律依据，该部分主张不应支持。3.广安福源鉴定所作出的司法鉴定意见，鉴定结论错误，鉴定程序不合法，其鉴定意见不应采纳。关于脊柱内固定物取出费用，根据意见书内容反映，福源鉴定所在受理秦中明的鉴定委托并在对秦中明提交的资料进行文证审查后并未要求秦中明对腰椎部位进行CT拍片，补充相关的CT检查结果，故福源鉴定所在鉴定后续治疗费时所依据的鉴定材料是不完整的。截止至今，秦中明并未提供任何医院的相关医嘱证明其内固定需要拆除，故对其内固定是否需要拆除的问题，鉴定意见明显是无任何医院证明作为支撑的。另案涉事故发生在2006年，至今15年，秦中明并未进行内固定拆除术，若秦中明真实需要拆除内固定，亦应在实际发生后再另行主张。关于康复治疗费用，福源鉴定所根据相关指引进行评定，无任何事实及法律依据。关于购买药物费方面，罗志满认为产生该费用是秦中明自身原因所致，不应由罗志满承担；根据意见书内容可知秦中明出现褥疮是因为“患者家属家务多未坚持定时为患者翻身，患者左臀部出现红斑，并逐渐出现溃烂”，而根据生效判决可知，法院已支持了秦中明主张的护理依赖费用，该费用是用于秦中明定残后的日常护理，故秦中明褥疮等抗感染药物费用不应由被告承担。其余药物的费用需要800元/月的结论是错误的，并无相关证据材料可以证明，且该等药物费用的计算年限存在问题，计算20年无任何事实及法律依据，应待实际发生再主张。综上，秦中明基于鉴定意见而提出的主张均不应支持，相应的鉴定费用亦不应由被告承担。4.根据新施行的《中华人民共和国民法典》的相关规定，罗志满承担责任应为按份责任，非连带清偿责任。综上，请求查明事实作出公正裁判。李忠平没有答辩。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。有异议部分，本院作综合认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院查明如下事实：罗志满将其兴建出租屋的工程发包给没有资质的包工头李忠平，李忠平雇佣秦中明为其施工。2006年10月5日上午9时许，秦中明在施工过程中，发生钢架木方断裂垮塌，秦中明被掉下的钢管击中腰部，造成秦中明脊柱粉碎性骨折，脊髓损伤断裂。经南海区罗村医院抢救治疗，秦中明双下肢高位截瘫，经法医鉴定为一级伤残。2007年1月5日，秦中明向本院提起诉讼。同年7月13日，本院作出（2007）南民一初字第451号民事判决书，判决李忠平应赔偿296284.99元予秦中明，罗志满对前述债务承担连带清偿责任。秦中明不服前述判决提起上诉，佛山市中级人民法院于2007年11月9日作出（2007）佛中法民一终字第805号民事判决书。判决认为秦中明主张的后续治疗费用方面，根据广东南粤法医临床司法鉴定所司法鉴定书的意见，其后续治疗主要是防止并发症和肢体功能的康复性治疗，具体费用建议以实际发生的费用为准，由于秦中明后续治疗费的具体数额目前不能确认，故对该项请求不予处理，秦中明可待实际发生后另行主张权利。残具费方面，秦中明双侧下肢截瘫伴大小便失禁，属一级伤残、大部分护理依赖（Ⅱ级护理），因此其确实需要残疾辅助器具，从其实际情况考虑，残疾辅助器具包括轮车及拐杖较为合理。由购买轮椅及拐杖的发票可知，秦中明已自行支付购买残疾辅助器具费用合共600元，该费用合理，赔偿义务人应予以赔偿。从秦中明的伤残程度及护理依赖程度分析，在第一副残疾辅助器具使用完毕后，其仍需继续使用残疾辅助器具，综合考虑本案实际情况，酌定仍需继续使用的年限为20年，参照佛山市恒福生医疗护理店出具的意见，酌定轮椅的价格为每个480元，每三年更换一次，20年需要更换7次，即轮椅的费用为3360元，拐杖的价格为每副80元，每两年更换一次，20年需要更换10次，即拐杖的费用为800元，据此，残具费为4760元。诉讼中，秦中明举示的证据材料反映：一、治疗及购药方面。2009年6月3日，秦中明到佛山市南海区××医院进行门诊治疗，发生医疗费66元。2010年8月8日，秦中明因高位截瘫、臀部溃烂（因天气炎热，且患者家属家务较多未坚持定时为患者翻身，患者左臂部出现红斑，并逐渐出现溃烂）住院治疗（住院7天），同月14日好转出院。2013年7月15日、28日、8月16日，2014年8月3日，2015年8月20日、24日，2016年1月20日、23日、6月29日，2017年2月9日，2018年1月10日、9月17日，2019年2月24日、6月5日、9月18日，秦中明网购引流袋、接尿贷、开塞露等药品，合计支付2279.312020年7月17日，秦中明到武胜县人民医院就诊。同日，秦中明在武胜百疾愈大药房购买轮椅、导尿管、纱布块、开塞露、脱脂棉、隆清胶囊等，支付3329.97元（其中轮椅费用为850元）。2020年8月1日，秦中明在四川省康复元大药房零售连锁有限责任公司购买纱布、棉签、酒精、阿莫西林胶囊、头孢克洛干混悬剂、开塞露、磺伏消毒液，支付5003元。2020年8月4日，秦中明在武胜县×××××卫生院行腰椎正侧位检查，支付125元。2020年8月7日，秦中明在武胜县×××××卫生院行门诊检查，支付治疗费11元及其他卫生材料费101.50元。2020年12月18日，秦中明在武胜百疾愈大药房购买肾骨片、独圣活血片、布洛芬胶囊，支付820.12元。在四川省康复元大药房零售连锁有限责任公司购买舒筋健腰丸，支付1780元。二、2020年9月29日，广安福源司法鉴定所根据秦中明的委托作出广福司鉴【2020】临鉴字第447号《司法鉴见书》，认为根据《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZJD0103008-2015）5.14.a)、b）二便失禁或功能障碍“可视情况给予‘尿垫、尿片和一次性尿裤、一次性导尿包’等排便尿护理及用品（按每月计算）”、“定期复查”，11.12.b）、c）腰椎爆裂性骨折/腰椎安全带骨折/腰椎脱位“伴有脊髓损伤者行康复训练，必要时配置轮椅等辅助器具”、“必要时行固定器取出手术”，11.18.c）、d）胸腰部脊髓损伤（截瘫）“康复训练，可配置站立可行走的下肢矫形器、辅助器具和必要康复器材”、“伴有二便功能障碍者需要排便排尿护理及用品（包括排便护理和排尿管理，如间歇导尿用品、清洁导尿用尿包、尿失禁用品）等”之规定，并根据2019.06.13四川省司法鉴定协会（川司鉴协【2019】15号）《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行）》3.3.6“损伤致严重残疾、存在医疗依赖者，其后续医疗费的评估应根据医学科学规律和最高人民法院后续医疗费‘定型化’赔偿的原则，一般二年后不再给予病因治疗费用，但应适当考虑给予支持、对症、并发症防止费用”和附件四《必然发生的后续治疗费标准》后续治疗“脊柱内固定物取出12000～15000元”、康复治疗“瘫痪（伤残三级以上、三个月以上），二年内800元～1200元/月”、康复治疗“颅脑、脊髓、周围神经损伤遗留肢体瘫痪，经予活动训练、理疗等治疗3000元～4000元”之原则，参照2018.12.07广东司法鉴定协会（粤鉴协【2018】31号）《法医临床司法鉴定行业指引》（修订版）4.2.2“损伤致严重残疾存在医疗依赖者，其后续医疗费用的评估应根据医学科学规律和最高人民法院规定的‘定型化’赔偿的原则，一般二年后不再给予病因治疗费用，但应适当考虑给予支持、对症、并发症防止费用”和附表《必然发生的部分治疗项目和措施费用标准》后续治疗“脊柱内因固定物取出18000元～20000元”、康复治疗“瘫痪（伤残三级以上、三个月以上），二年内1000元～2000元/月”、康复治疗“颅脑、脊髓、周围神经损伤遗留肢体瘫痪，给予活动训练、理疗等治疗5000元～6000元”之原则，综合评定：被鉴定人秦中明的后续医疗费用包括后续治疗脊柱内固定物取出13000元、二年内康复治疗24000元（1000元/月）以及每月用于购买纸质床单、尿布、导尿管、接尿袋、纱布、棉签等材料用品和冲洗、清洁、消毒、通便、抗感染等药物费用800元（20年×12月×800元/月=192000元）共约229000元。秦中明支付鉴定费800元。三、2020年8月4日，武胜县万隆镇海鑫堂大药房连锁有限责任公司第一百六十五加盟店出具《证明》，内容如下：兹有四川省武胜县×××××××××××秦中明、男、46岁，身份证号码512××××××××××××418于2010年在我处门诊长期治疗，因患褥疮臂部坏死导致深部坐骨骨膜坏死，后始终无法治愈，情况属实。诉讼中，经本院询问，秦中明确认：1.无证据证明其购买残辅器具的费用已超过生效判决确认的费用。2.自生效判决作出至今其未进行过任何的康复治疗，均是在家休养，由家人照顾，偶尔到医院进行检查治疗，平日自购药物使用服用等。3.自生效判决作出至今其尚未行内固定取出术。本院认为，本案为提供劳务者受害责任纠纷。根据已发生法律效力的民事判决认定，李忠平应对秦中明因案涉事故造成的损失承担赔偿责任，罗志满承担连带赔偿责任。诉讼中，罗志满虽对前述认定有异议，但未能提供充分有效的证据材料予以推翻，故对罗志满的相关辩解，本院不予采纳。关于秦中明的部分主张是否已超过诉讼时效的问题。秦中明因案涉事故受伤，致一级伤残，其主张在2007年后仍需要继续进行门诊等治疗，合情、合理，且根据其伤情及举示的证据材料可知，后续治疗存在持续性，至本案起诉前仍在进行，为继续性债权，故秦中明于2021年1月11日向本院递交诉讼材料，主张两被告应承担赔偿责任，并未超过法定的诉讼时效期间。关于秦中明主张的至一审辩论终结时已发生的治疗费（药费）。根据秦中明举示的证据材料，合计12665.90元；虽然大部分药物为秦中明自购，但根据秦中明的病情可知，其自购的药物与其病情相符，故对秦中明该部分的主张，本院予以支持。购买轮椅的费用850元，因发生法律效力的民事判决已作出处理，且秦中明亦未举证证明其自生效判决作出后购买的轮椅的实际支出超出判决确认的数额，故对秦中明的该部分主张，本院不予支持。关于秦中明主张的后续治疗费用。首先，关于脊柱内固定物取出术的费用。虽然秦中明脊柱的内固定物未取出属实，但秦中明自行内固定术后至今十四年有余仍未实际施行相关的内固定取出手术，故该内固定是否需要取出，能否取出以及取出该内固定的费用均存在不确定性，故秦中明的该部分主张，不宜在本案中处理，秦中明可待实际发生后另行主张。其次，关于二年内康复治疗费用方面。根据广安福源司法鉴定所出具的意见书可知，无论是四川省法医临床司法鉴定执业指引的规定还是广东省司法鉴定协会的临床司法鉴定行业指引，均确认应遵循“定型化”的赔偿原则，且指出病因治疗费用一般二年后不再支持。秦中明自被确定为一级伤残至今已十四年有余，诉讼中其亦确认至今从未接受过任何的康复治疗，现阶段其亦未咨询过可以做何种康复治疗，故根据合理性原则，秦中明的该部分主张，亦不宜在本案中处理，秦中明可待实际发生后另行主张。最后，关于秦中明主张的每月购买纸质床单、尿布、导尿管、接尿袋、纱布、棉签等材料用品和冲洗、清洁、消毒、通便、抗感染等药物费用方面。广安福源司法鉴定所根据秦中明的实际情况，作出其每月的药物费用为800元，合法、合理，本院对广安福源司法鉴定所的该鉴定意见予以采纳。结合秦中明的病情，根据公平合理原则，本院酌定该部分的费用暂计5年，即48000元。秦中明主张应一次性计算20年，理据不足，本院不予全额支持。关于秦中明主张的鉴定费用。秦中明为确定其后续治疗费委托广安福源司法鉴定所进行鉴定，并支付相应的鉴定费用，其主张被告应承担该部分的费用，合法、合理，本院亦予以支持。综上，李忠平应赔偿48800元（48000元+800元）予秦中明，罗志满对前述赔偿款承担连带赔偿责任。李忠平经本院传票传唤，没有正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条（法释【2003】20号），《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、李忠平应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿48800元予秦中明；二、罗志满对上述第一项债务承担连带清偿责任；三、驳回秦中明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费858.42元（秦中明已预交），由罗志满、李忠平负担并应于本判决发生法律效力之日起七日内向本院缴纳，逾期缴纳，本院依法强制执行。秦中明已预交的受理费，在本判决发生法律效力后，经秦中明申请本院退还予秦中明。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  张娃雯二〇二一年四月二十七日书记员  陈凯玲