a山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁06民终3371号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司，住所地龙口市港城大道306号。负责人：高超，总经理。委托诉讼代理人：赵巍，山东岳平律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：韩广龙，男，1975年6月10日出生，汉族，住龙口市。委托诉讼代理人：马金勇，龙口诚威法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：毕瑞雪，女，1972年12月10日出生，汉族，住龙口市。委托诉讼代理人：马金勇，龙口诚威法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王相杰，男，1964年5月18日出生，汉族，住龙口市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司因与被上诉人王相杰、韩广龙、毕瑞雪机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省龙口市人民法院（2020）鲁0681民初4362号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月28日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。上诉人上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判上诉人不承担赔付被上诉人韩广龙、毕瑞雪保险金义务并不承担案件受理费、鉴定费、评估费。2、一二审诉讼费、鉴定费、评估费均由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判令上诉人承担被上诉人韩广龙、毕瑞雪的保险金给付义务，既属于没有查清案件事实，也属于适用法律错误。被上诉人王相杰是醉酒驾驶发生的交通事故，根据双方签订的保险合同，属于责任免除条款，虽然上诉人没有书面证据证明已充分履行告知义务，但是从我国目前保险合同的签订来看，绝大多数的保险合同都是电子保单，在保单中保险公司已经明确履行了告知义务，所以上诉人不应当承担任何保险赔偿义务。作为投保人王相杰，其签字就应当视为保险公司履行了告知义务，一审法院以上诉人没有履行告知义务让上诉人承担理赔义务没有依据，是对事实的认定不清，所以适用法律错误；二、一审法院对医药费的认定与事实不符，关于误工费被上诉人提供的证据不符合法律规定，所以认定过高，营养费认定没有依据，二次手续费没有实际发生，认定于法无据，请求二审法院不予支持。综上，一审对事实认定不清，适用法律错误，对具体赔偿认定也有错误，请求二审法院依法支持上诉人的诉请。被上诉人辩称，一审法院判决适用法律正确，但一审法院只认定韩广龙的营养费，而没有认定毕瑞雪的营养费，系认定事实错误，请求二审法院予以支持，驳回上诉人的上诉请求。原告向一审法院起诉请求：韩广龙损失：医疗费100934.13元、误工费55040元（6880*8）、护理费9000元、住院伙食补助费5100元、残疾赔偿金84658元、交通费500元、二次手术费20000元、营养费4500元、精神抚慰金5000元、车损1836元，合计286568.13元；毕瑞雪损失：医疗费24622.11元、误工费39182元（5848/30*201）、护理费6000元、住院伙食补助费5100元、营养费2550元、交通费500元、精神抚慰金5000元，合计82954元。原告韩广龙的损失要求被告保险公司在交强险范围内赔偿121836元，在商业险范围内赔偿79816元，上述合计201652元，要求二被告赔偿；毕瑞雪的损失要求二被告赔偿41477元。上述诉请共计243129元，扣除保险公司垫付10000元，被告王相杰垫付31000元，要求二被告赔偿202129元。2.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年11月19日22时30分许，原告毕瑞雪乘坐原告韩广龙驾驶的鲁Ｆ×××××号二轮摩托车，由东向西行驶至龙口市南山世纪花园小区东北门西300米处后驶入路中心线南侧车道内，与由西向东被告王相杰驾驶的小型轿车相撞，致韩广龙、毕瑞雪受伤，造成车辆损坏。龙口市公安局交通警察大队认定，因韩广龙驾驶机动车未实行右侧通行等及王相杰醉酒驾驶机动车等，二人对本次事故负同等责任。事故发生当晚，原告韩广龙前往龙口南山养生谷肿瘤医院治疗，2020年1月19日出院，住院共计51天，门诊收费及住院收费共计花费医疗费100934.13元。2019年11月30日原告毕瑞雪前往龙口南山养生谷肿瘤医院治疗，2020年1月20日出院，住院共计51天，门诊收费及住院收费共计花费医疗费24622.11元。2020年6月20日，山东大学齐鲁医院南山分院出具《诊断证明》，载明：“姓名韩广龙……取内固定费用约需两万左右。”案前原告韩广龙自行委托山东浩源价格评估有限公司对鲁Ｆ×××××号二轮摩托车的维修价值进行鉴定，评估结论为上述摩托车损失维修价值1836元。评估费200元由原告韩广龙预交。该案在龙口市道路交通事故人民调解委员会调解阶段，原告韩广龙申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、用药合理性、二次手术费进行鉴定。龙口市道路交通事故人民调解委员会委托烟台信恒祥司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：1.韩广龙的右膝部损伤构成十级伤残；2.建议误工期为240日（包含二次手术时间），伤后1人护理90日，营养期90日；3.韩广龙的用药符合外伤治疗原则，属合理；4.后续取内固定费用，建议参照医院相关证明或按实际发生的合理费用计算。鉴定费3600元，由韩广龙预交。第一次庭审中，被告王相杰申请对原告毕瑞雪的用药合理性、住院天数进行鉴定，后自行决定不再申请。第二次庭审中，被告王相杰申请对原告毕瑞雪的休治时间进行鉴定，一审法院委托烟台信恒祥司法鉴定所鉴定，鉴定意见为原告毕瑞雪的损伤建议误工期为150日。鉴定费780元，由被告王相杰预交。关于误工费，庭审中原告韩广龙提交了南山铝材总公司铝材二厂二区穿条车间出具的《证明》一份、工资表三张、中国银行交易明细一宗，《证明》载明：“兹有铝材二厂二区穿条车间员工韩广龙自2019年11月30日至2020年3月31日未上班，特此证明”；银行交易明细显示原告韩广龙受伤前三个月即2019年9月、10月、11月的工资分别为7170元、6637元、6834元，此后再未发放工资。原告毕瑞雪提交了南山铝材总公司铝材二厂二区穿条车间出具的《证明》一份、工资表三张及中国银行交易明细一宗，《证明》载明：“兹有铝材二厂二区穿条车间员工毕瑞雪自2019年11月30日至2020年3月31日未上班，特此证明”；银行交易明细显示原告毕瑞雪受伤前三个月即2019年9月、10月、11月的工资分别为5986元、5970元、5589元，此后再未发放工资。对二原告的上述证据，被告保险公司辩称原告主张8个月的误工期，而《证明》记载只有4个月，且应提交工资银行流水以证明工资停发；被告王相杰辩称二原告的休治时间应以单位出具的证明为准。另二原告陈述2020年6月二人已与工作单位解除了劳动关系。庭审中，被告保险公司辩称因被告王相杰醉酒驾驶发生交通事故，保险公司不承担原告的任何损失，并提交《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》一份，其中在“第二章机动车第三者责任保险”的“责任免除”部分第二十四条第（二）加黑载明：“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……2.饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”。事故发生后，被告王相杰垫付31000元，被告保险公司垫付10000元；原告陈述道路社会救助基金垫付41250元。被告王相杰驾驶的小型轿车在被告保险公司投保交强险及商业三者险1000000元（不计免赔），事故发生在保险合同期间内。一审法院认为，一审法院认为，被告王相杰驾驶小型轿车与原告韩广龙驾驶的二轮摩托车相撞，造成车辆损坏，原告韩广龙、毕瑞雪受伤，事实清楚，交警部门责任认定准确，一审法院予以确认。被告王相杰因醉酒驾驶机动车，与原告韩广龙对本次交通事故负同等责任，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，保险公司应在交强险责任限额范围内对原告予以赔偿；被告保险公司提交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》仅能证明存在免责条款，但尚不足以证明向被告王相杰尽到了提示或明确说明，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，被告保险公司仍应在机动车商业保险范围内对原告予以赔偿。关于医疗费问题。根据原告韩广龙、毕瑞雪提交的龙口南山养生谷肿瘤医院的住院病历、费用明细清单、山东省医疗门诊收费票据及医疗住院收费票据，一审法院认定原告韩广龙花费医疗费100934.13元、原告毕瑞雪花费医疗费24622.11元。关于误工费问题。根据烟台信恒祥司法鉴定所出具的两份鉴定意见，原告韩广龙、毕瑞雪的误工期分别为240日、150日。根据二原告提交的中国银行交易明细可以看出，事故发生后二原告再未发放工资，结合事发前三个月二原告的工资发放情况，原告韩广龙的误工费应为（7170元+6637元+6834元）/90天×240天=55043元，韩广龙主张55040元，不违反法律规定，一审法院予以照准；原告毕瑞雪的误工费应为（5986元+5970元+5589元）/90天×150天=29242元。关于护理费问题。根据烟台信恒祥司法鉴定所出具的鉴定意见，原告韩广龙需伤后一人护理90日，故护理费应为100元/人/天×90日×1人=9000元。原告毕瑞雪主张护理费按照60天计算，但未提交充足证据证实护理天数，结合其住院病历，一审法院认定其护理费为100元/人/天×51日×1人=5100元。关于住院伙食补助费问题。根据原告韩广龙、毕瑞雪提交的龙口南山养生谷肿瘤医院的住院病历，可以看出二原告均住院治疗51天，故住院伙食补助费均为5100元。关于残疾赔偿金问题。根据烟台信恒祥司法鉴定所出具的鉴定意见，原告韩广龙右膝部损伤构成十级伤残，事故发生时44周岁，残疾赔偿金应为42329元/人/年×20年×10%=84658元。关于营养费问题。根据烟台信恒祥司法鉴定所出具的鉴定意见，原告韩广龙营养期90日，营养费应为50元/日×90日=4500元；原告毕瑞雪此项诉请证据不足，一审法院不予支持。关于交通费问题，一审法院结合本案案情酌定二原告的交通费各为500元。关于二次手术费问题。根据烟台信恒祥司法鉴定所出具的鉴定意见及山东大学齐鲁医院南山分院的诊断证明，对原告韩广龙的二次手续费一审法院认定为20000元。关于原告韩广龙二轮摩托车的财产损失问题。参照山东浩源价格评估有限公司的评估报告，一审法院认定为1836元。关于精神抚慰金问题。考虑到对于本次事故的发生双方均负有过错，对于原告的该项主张一审法院不予支持。庭审中原告毕瑞雪陈述同意原告韩广龙在交强险责任限额范围内优先接受赔付。被告保险公司在交强险责任限额范围内向原告韩广龙赔偿医疗费10000元、赔偿残疾赔偿金84658元+护理费9000元+误工费55040元+交通费500元=149198元中的110000元、赔偿车损1836元，共计赔偿121836元；对于韩广龙残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费的剩余部分149198元-110000元=39198元，以及剩余医疗费90934.13元、住院伙食补助费5100元、营养费4500元、二次手术费20000元，因原告韩广龙对本次事故负有同等责任，故被告保险公司在商业险范围内赔偿上述损失共计159732.13元的50%为79866.06元，原告主张79816元，不违反法律规定，一审法院予以照准。原告毕瑞雪上述损失共计64564.11元，原告韩广龙及被告王相杰对本次事故负同等责任，被告保险公司在商业险范围内赔偿原告毕瑞雪上述损失的50%即32282.05元。综上，扣除保险公司垫付的10000元外，保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿韩广龙121836元、在商业险范围内赔偿韩广龙、毕瑞雪79816元+32282.05元-10000元=102098.05元。对于被告王相杰垫付的31000元，二原告应自收到保险公司款项后予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条规定判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告韩广龙121836元，在商业保险范围内赔偿原告韩广龙79816元、毕瑞雪共计102098.05元，于判决生效之日起十日内给付；二、驳回原告毕瑞雪的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费、评估费共计4580元，由由中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司承担。案件受理费2198元，减半收取1099元，由中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司承担。二审中，上诉人提交证据一：被上诉人王相杰在保险公司投保的保险区间为2018.2.11日至2019.2.10日的机动车保险单原件抄件，证明被保险人王相杰在涉案交通事故发生期间的上一年度也在上诉人处投保第三者责任保险。证据二：被保险人王相杰在上诉人处投保的机动车交通事故责任强制保险单抄件、机动车商业保险单副本，证明被上诉人王相杰在涉案交通事故发生期间上一年度已经在上诉人处投保了第三者责任险，说明被上诉人王相杰熟知保险条款熟知保险免责条款，所以其在2019.11月发生的交通事故说明其知道醉驾属于免赔条款，且上诉人履行了相应的告知义务，因为在副本中明确约定，鉴于被保险人已向保险人提出投保申请并同意按约定交付保险费，保险人依照承保险种，及其对应条款和特别约定承担赔偿责任。所以本案上诉人应当已经向被保险人履行了免责条款告知义务，故本案上诉人应当适用免责条款不予理赔。被上诉人质证称，根据上诉人提交的被上诉人王相杰上一年度在上诉人处投保的保险，证明不了被上诉人王相杰知道免责条款，一审法院判决上诉人承担被上诉人韩广龙、毕瑞雪的各项损失是正确的。二审审理查明的其他事实与一审认定事实一致。本院认为，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定即“不得”、“不准”情形作为商业三者险免责事由的，仍需作出提示。本案中，上诉人提交《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》及被上诉人2018年在上诉人处投保的保险单，但该证据并不能证明上诉人已经对被上诉人尽到充分足够的提示义务，并不能证明投保人明了该免责条款的真实含义和法律后果，故，免除条款对被上诉人不产生效力，一审法院认定由上诉人承担保险赔偿责任并无不当，本院予以支持。鉴定意见是一审法院和龙口市道路交通事故人民调解委员会委托分别具有资质的烟台信恒祥司法鉴定所依法作出的，上诉人虽不予认可，但其未能提供足以推翻该鉴定意见的证据，保险公司主张该鉴定机构的鉴定意见确定的误工费、营养费数额过高证据不足，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4396元，由中国人民财产保险股份有限公司龙口支公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 安审判员 刘 腾审判员 陈 勇二〇二一年五月二十一日书记员 于嘉源