山东省济南市章丘区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁0114民初1817号 原告：鹿洪玺，男，1990年3月7日出生，汉族，居民，住济南市章丘区。 委托诉讼代理人：刘庆涛，山东百脉律师事务所律师。 被告：济南市章丘区中医医院，住所地：济南市章丘区明水街道办事处绣水大街1463号。 法定代表人：时延申，院长。 委托诉讼代理人：赵志锋，男，1978年11月25日出生，汉族，居民，住济南市章丘区。系济南市章丘区中医医院诉求中心主任。 委托诉讼代理人：李宏，山东鲁明律师事务所律师。 原告鹿洪玺与被告济南市章丘区中医医院（以下简称章丘中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李向党独任审判，于2021年3月23日公开开庭进行了审理。原告鹿洪玺及委托诉讼代理人刘庆涛，被告章丘中医院委托诉讼代理人赵志锋、李宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 鹿洪玺向本院提出诉讼请求：1、确认被告在给原告整个诊疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通住宿费等损失计225000元，误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等待伤残评定后予以追加；2、诉讼费由被告负担。诉讼过程中原告变更诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、交通住宿费等损失计179443.98元；2、诉讼费由被告负担。事实及理由：2014年6月20日原告因交通事故受伤，被送入被告医院治疗，入院诊断为：1、右股骨上段粉碎骨折，2、左胫腓骨中段粉碎骨折，3、脑震荡，4、面部皮肤挫裂伤，5、左肩部软组织损伤。于2014年6月24日在该院行“右股骨上段粉碎骨折+左胫腓骨中段粉碎骨折切开复位植骨内固定术”，术后于2014年7月16日出院。出院后原告按医嘱定期进行复查。2016年2月14日，原告因右腿不适，再次到被告医院入院治疗。入院诊断为：1、右股骨干骨折术后内固定物断裂，2、左胫骨骨折术后内固定物寄留。于2016年2月16日原告在被告医院行“右股骨折术后内固定物取出植骨再固定术”，后于2016年3月2日出院。出院后原告按医嘱定期复查，被告医院经过复查最终诊断为右股骨骨折术后延迟愈合。为此原告于2018年3月8日到济南军区总医院住院诊治，该院诊断为：1、右股骨骨折术后延迟愈合，2、右股骨骨折术后骨质缺损，3、右股骨骨折术后内固定物存留，4、左胫腓骨骨折术后内固定物存留。因原告该伤已经过多次不成功治疗，济南军区总医院给原告检查会诊后，建议原告去北京医院进一步治疗，原告于2018年3月15日办理出院，后于2018年3月26日到北京积水潭医院就医，入院后北京积水潭医院诊断为股骨干骨折术后不愈合。2018年4月4日原告在北京积水潭医院接受“内固定物取出、切开复位、带锁髓内针内固定术”后，于2018年4月11日出院，现原告右腿股骨骨折处恢复良好。另，原告于2014年6月24日在被告医院治疗的“左胫腓骨中段粉碎骨折切开复位植骨内固定术”，经被告医院诊断认为愈合良好，符合取出内固定物条件，为此原告于2018年10月9日到被告医院入院行“左胫骨内固定物取出术”，术后原告于2018年10月12日出院。2018年11月12日原告因左腿疼痛、肿胀，再次住入北京积水潭医院就医。北京积水潭医院诊断为：1、胫腓骨骨折（左，术后再次骨折），2、股骨干骨折（右、术后）。在北京积水潭医院于2018年11月16日行“闭合复位、带锁髓内针内固定术”。后于2018年11月30日出院。现原告左腿胫腓骨骨折也恢复良好，原告两腿均能自主运动。原告认为，原告的伤情经被告治疗后，长时间难以康复，还出现恶化并为此产生多次手术花费巨额费用，而原告伤情经别家医院治疗后，在合理期限内顺利康复。原告的一处骨折出现问题后，被告未尽到更谨慎的诊疗义务，导致原告左腿取出内固定物后，骨折处再次出现骨折，受到二次伤害。原告因被告医院的诊疗行为，现已造成两腿骨折愈合后，长度不一致，产生走路颠簸严重的症状，终生无法恢复。原告伤后到被告医院接受治疗，被告应积极妥善处理原告的伤情，使原告及时康复，但实际却因被告医院的诊疗行为，使原告多次受到严重的肉体催残，还使原告及其家人受到严重的经济及精神损害。原告甚至还要忍受终身的残疾。原告为此找到被告协商，但遭到被告的无情拒绝。为维护原告合法权利，特起诉。 原告针对其主张提供如下证据： 1、章丘区中医院住院病历3份、济南军区总医院住院病历1份、北京积水潭医院住院病历3份，证实原告多次住院治疗的事实； 2、北京积水潭医院用药明细3份、济南军区总医院用药明细1份、山东省千佛山医院门诊病历1份、山东大学齐鲁医院门诊病历1份、山东省中医院门诊病历1份、医疗费发票34份，证实因被告治疗不当，原告支出医疗费212650.26元。 3、山东大舜司法鉴定所鉴定意见书1份、鉴定意见补正书1份，证实原被告共同选定鉴定机构对被告是否存在医疗过错、过错程度、原告伤残等级、误工期、护理期及人数、营养期及康复费用进行鉴定，经鉴定被告存在过错，且与损害后果存在因果关系，以及原告伤残等级及三期等。 4、户口本1份、济南市章丘区枣园街道吉祥村村委会证明1份，证实原告被扶养人情况。 5、陪护合同1份、陪护费发票2份，证实雇佣护工，支出护理费2160元。 6、交通费单据32份、住宿费发票3张，证实支出交通住宿费10000元。 7、结婚证1份、原告妻子于承燕身份证复印件1份，证实伤后有其妻子护理。 被告章丘中医院辩称：关于被告对原告诊疗行为是否存在过错及参与度，双方已经共同选定山东大舜司法鉴定所进行鉴定，结论为我院对原告第二次治疗存在过错，该过错与损害后果存在间接因果关系，参与度建议为轻微作用，我院同意按照该鉴定意见确定的责任及参与度对原告进行赔偿。 针对当事人提供的上述证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对方当事人对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。结合当事人陈述，对无争议的证据和事实，本院认定如下： 1、2014年6月20日原告因交通事故受伤，被送入被告医院治疗，入院诊断为：1、右股骨上段粉碎骨折，2、左胫腓骨中段粉碎骨折，3、脑震荡，4、面部皮肤挫裂伤，5、左肩部软组织损伤。于2014年6月24日在该院行“右股骨上段粉碎骨折+左胫腓骨中段粉碎骨折切开复位植骨内固定术”，术后于2014年7月16日出院。出院后原告按医嘱定期进行复查。2016年2月14日，原告因右腿不适，再次到被告医院入院治疗。入院诊断为：1、右股骨干骨折术后内固定物断裂，2、左胫骨骨折术后内固定物寄留。于2016年2月16日原告在被告医院行“右股骨折术后内固定物取出植骨再固定术”，后于2016年3月2日出院。出院后原告按医嘱定期复查，被告医院经过复查最终诊断为右股骨骨折术后延迟愈合。为此原告于2018年3月8日到济南军区总医院住院治疗，该院诊断为：1、右股骨骨折术后延迟愈合，2、右股骨骨折术后骨质缺损，3、右股骨骨折术后内固定物存留，4、左胫腓骨骨折术后内固定物存留。因原告该伤已经多次不成功治疗，济南军区总医院给原告检查会诊后，建议原告去北京医院进一步治疗，原告于2018年3月15日办理出院，后于2018年3月26日到北京积水潭医院就医，入院后北京积水潭医院诊断为股骨干骨折术后不愈合。2018年4月4日原告在北京积水潭医院接受“内固定物取出、切开复位、带锁髓内针内固定术”后，于2018年4月11日出院，后原告右腿股骨骨折处恢复良好。另，原告于2014年6月24日在被告医院治疗的“左胫腓骨中段粉碎骨折切开复位植骨内固定术”，经被告医院诊断认为愈合良好，符合取出内固定物条件，为此原告于2018年10月9日到被告医院行“左胫骨内固定物取出术”，术后原告于2018年10月12日出院。2018年11月12日原告因左腿疼痛、肿胀，再次入北京积水潭医院就医。北京积水潭医院诊断为：1、胫腓骨骨折（左，术后再次骨折），2、股骨干骨折（右、术后）。在北京积水潭医院于2018年11月16日行“闭合复位、带锁髓内针内固定术”。后于2018年11月30日出院。 2、经原告申请，本院委托，2020年11月24日山东大舜司法鉴定所作出司法鉴定意见书，结论为（1）、章丘市中医医院在对被鉴定人鹿洪玺第二次住院诊疗过程中，存在过错，该过错与损害后果之间存在因果关系，参与度建议为轻微作用为宜。（2）、被鉴定人鹿洪玺误工时间建议为24个月；护理时间建议为10个月，住院期间建议2人护理，院外建议1人护理；营养期限建议为6个月。（3）、被鉴定人鹿洪玺继续治疗康复费用无法明确，建议以实际支出或三甲医院出具的证明核定。（4）、被鉴定人鹿洪玺目前遗有双下肢不等长，鉴定为十级伤残。原告支出鉴定费12660元。原告提交司法鉴定意见书1份及发票1份，被告无异议，本院予以确认。其中鉴定结论载明原告继续治疗费建议实际发生或以三甲医院出具证明核定，因原告未提交相关证据，本案无法支持，原告可待实际发生后主张，或完善证据后再行主张。 3、原告主张医疗费212650.26元，被告认为原告第三次在被告处住院治疗费用2436.6元应予扣除，因为鉴定结论确定被告本次治疗无过错。经审查，原告在被告处第三次治疗，被告行为无过错，其支出均为自己必须承担的费用，应予扣除，本院确定其医疗费用为210213.66元。 4、原告主张住院伙食补助费5800元（100元/天×58天）、营养费9000元（50元/天×180天）、残疾赔偿金84658元（42329元/年×20年×10%），被告无异议，本院予以支持。 5、原告被扶养人为其父、母及女儿，原告主张被扶养人生活费58362.69元（26731元/年×17年×10%×1/2+26731元/年×20年×10%×1/3+26731元/年×20年×10%×1/3），被告认为扶养年限其女儿应为12年，其父亲应为15年，其母亲应为16年。经审查，按照法律规定被扶养人生活费的计算年限应自原告评残之日起计算，经核实三被扶养人身份信息，原告评残时其女儿鹿思涵年满5周岁不足6周岁，应计算13年，其父鹿宗珂年满65周岁不足66周岁，应计算15年，其母亲靳成香年满64周岁不足65周岁，应计算16年，故，本院确定原告主张的被扶养人生活费为44997.18元（26731元/年×13年×10%×1/2+26731元/年×15年×10%×1/3+26731元/年×16年×10%×1/3）。该项应并入残疾赔偿金项下。 6、原告主张误工费83498.4元（115.97元/天×720天），被告认为自2014年6月20日至2016年2月14日期间误工费不应计算在内，且原告未提交工资明细等予以证实。经审查，山东大舜司法鉴定所鉴定结论的误工24个月，是针对原告综合伤情予以作出，并非指向原告受伤后的某一特定时间段，因此被告要求扣除原告受伤初期时段没有依据。原告正值青壮年，其虽未提交相关证据，但原告系按城镇居民人均可支配收入标准主张误工费，合理合法，对原告主张的误工费83498.4元本院予以确认。 7、原告主张护理费41517.26元（115.97元/天×300天+115.97元/天×58天），被告认为原告没有提交因护理导致损失的证据。本院认为，原告需要护理及护理期限已经司法鉴定，原告按照鉴定结论并按照城镇居民人均可支配收入标准计算护理费并无不当，对原告主张的护理费41517.26元本院予以确认。 8、原告主张交通住宿费10000元，被告认为原告主张过高，请求法院酌定。经审查，原告因伤情两赴北京住院治疗，时间接近30天，综合考虑，本院认为原告主张交通住宿费10000元并无不当，本院予以确认。 9、原告主张精神损害抚慰金30000元，被告认为原告仅十级伤残，且被告治疗行为参与度为轻微，请求法院酌定。本院认为，原告被评为十级伤残，但其双下肢不等长，势必给原告带来极大精神损害，结合本案被告为单位，本院确定原告精神损害抚慰金为10000元。 本院认为，原告因交通事故致伤到被告处治疗，被告理应尽到合理审慎的诊疗义务，但在原告第二次到被告治疗过程中，被告疏忽大意，经鉴定被告存在医疗过错，因此对原告损失被告应予赔偿。经鉴定被告的过错行为与原告损害后果之间参与度为轻微作用，根据被告医疗过错程度以及结合审判实践，本院确定被告对原告损失承担10%民事赔偿责任。因被告过错行为导致原告遭受精神打击，被告应足额赔付。经审理，原告各项损失为：医疗费210213.66元、住院伙食补助费5800元、营养费9000元、残疾赔偿金129655.18元、误工费83498.4元、护理费41517.26元、交通住宿费10000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费12660元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告鹿洪玺医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通住宿费、鉴定费50234.45元［（210213.66元+5800元+9000元+129655.18元+83498.4元+41517.26元+10000元+12660元）×10%］。 二、被告济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告鹿洪玺精神损害抚慰金10000元。 三、驳回原告其他诉讼请求。 案件受理费3888元，减半收取计1944元，由原告鹿洪玺负担1749元，被告济南市章丘区中医医院负担195元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。如在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按撤回上诉处理。（如不上诉，为方便当事人，根据本判决，请济南市章丘区中医医院将赔偿款直接支付至原告账号；户名：鹿洪玺；账号:62×××88；开户行：山东省农村信用社枣园支行。本院不再过付。） 审 判 员 李向党 二〇二一年五月十八日 法官助理 秦方洁 书 记 员 吉璐璐