河北省邢台市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀05民终1084号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司临西支公司，住所地河北省邢台市临西县阳光大街东侧。 负责人：李贺，该公司总经理。 委托诉讼代理人:王晓明，河北观颐新律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：赵现平，男，1958年10月19日出生，汉族，住河北省邢台市隆尧县。 委托诉讼代理人：李静，隆尧县启帆法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：宋永红，男，1970年12月1日出生，汉族，住河北省邢台市隆尧县。 被上诉人（原审被告）：曹城磊，男，汉族，住河北省邢台市隆尧县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司临西支公司（以下简称平安财险临西支公司）因与被上诉人赵现平、宋永红、曹城磊机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省隆尧县人民法院（2020）冀0525民初1529号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月26日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷和询问当事人，不开庭审理了本案。本案现已审理终结。 平安财险临西支公司上诉请求：1、依法撤销原审判决并改判驳回被上诉人赵现平的诉讼请求；2、本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审法院认定事实不清，法律适用错误。一、原审法院依据隆尧县公安局交通警察大队出具的事故认定书和情况说明认定存在交通事故属于事实认定不清，证据不足。隆尧县公安局交通警察大队卷宗丢失，出具的事故认定书没有其他任何有效证据佐证，出具的情况证明与庭审内容明显矛盾，不能作为法院认定事实的依据。针对宋永红陈述，原审庭审中明显有意遮掩事实，对事故经过、事实闪烁其词，不正面回答，且本案没有第一时间报案，向保险公司报案的非宋永红，其说辞不足以说服他人。因此，本案中，事故是否存在、肇事者是否是宋永红本人、事故发生时是否存在酒驾、毒驾、换驾等免除保险责任情形均不清楚。被上诉人没有证据证明事故真实发生，不能判令上诉人承担赔偿责任。二、原审法院对赵现平伤情来源认定错误，其伤并非交通事故导致。根据隆尧县人民医院与冀中能源邢台矿业集团总医院记载，赵现平伤情来自于摔伤，且赵现平的儿子赵朝军也当庭承认，入院时向医生陈述的是摔伤非交通事故伤。根据赵现平身高推测，若发生交通事故，车辆撞击时不会撞到胸部，况且在事故车辆无任何碰撞痕迹、事故发生地点附近也没有较大障碍物情况下，不会导致胸部肋骨11根骨折。因此，从现有了解情况，无法推测出赵现平伤情是交通事故导致。综上，原审法院认定事实错误，案件存在诸多疑点，前后不能自圆其说，被上诉人没有充分证据，根据举证规则，应承担举证不能的法律后果。对此，恳请二审法院依法审查并驳回被上诉人赵现平的诉讼请求。 赵现平答辩称，1、根据中华人民共和国交通道路交通安全法相关规定，当事人对事实成因无争议，但对赔偿有争议的，可以适用简易程序，可以有一名交警处理本起交通事故，隆尧县交警大队是采取了是适用的是简易程序处理了本案并未丢失卷宗。2、在一审当中，被上诉人宋永红也当庭认可双方发生事故，只是因为被上诉人赵现平酒醉没有明显的外伤，所以才没有在第一时间报案，和送往医院治疗，但事后于3月28日，被上诉人曹城磊已向上诉人中国平安财产保险股份有限公司临西支公司报案。对于赵现平的伤情的来源确是本次交通事故造成，并不是病历中记载的从四米高空坠落。假设被上诉人赵现平是从四米高空坠落，一般情况下家人会立即将其送医院就诊，不会在疼痛一天后入院，这是不符合常理的。冀中能源邢台矿业集团总医院病历，均为病人之子赵朝军所述，不是本人所述，不足以对抗事故认定书。发生交通事故时，赵朝军在外出车，不知情，第二天早晨八点出车到家，发现其父亲赵现平昏迷。才急忙送到隆尧县医院，由于伤势严重被送往冀中能源矿业集团总医院，当时其父亲昏迷，不知车主肇事车主是谁，为了通过农合报销，才编造的所谓从四米高空坠落，待其父亲赵现平清醒时才得知事发经过。遂于第二天向隆尧县交警部门报警，故赵现平的伤情是由于此次事故造成的，应由上诉人承担赔偿责任。 宋永红、曹城磊未答辩。 赵现平向一审法院起诉请求：1、平安保险临西支公司在保险责任范围内赔偿各项损失111357.84元；不足部分由宋永红、曹城磊赔偿；庭审中将诉讼请求变更为164480元；2、被告承担诉讼费用。 一审法院认定事实：2020年3月17日14时许，赵现平经由隆尧县医院转院至冀中能源邢台矿业集团总医院住院，诊断为骨盆多发骨折、胸骨骨折、左侧气胸（少量）、肺挫伤、骶骨骨折、Ｌ5左侧横突骨折等多处伤情，住院治疗27天。2020年10月20日赵现平伤情经鉴定，双侧多发肋骨骨折（共11根，无明显畸形愈合），为十级伤残；骨盆多发骨折，遗留骨盆畸形愈合，为十级伤残；误工期150日、护理期75日，前20日2人轮流护理，后为1人护理、营养期75日。关于赵现平伤情形成原因：冀中能源邢台矿业集团总医院病历入院记录，病史叙述者：赵朝军、子，主诉高处坠落致左胸、髋部外伤疼痛1天。现病史：患者1天前不慎自4米高处坠落，致左侧胸部、髋部剧烈疼痛。出院记录记载，入院情况，患者主因高处坠落导致左胸、髋部外伤疼痛1天入院。诊疗经过，患者主因高处坠落。2020年3月18日隆尧县公安局交通警察大队出具第130525420200000210号道路交通事故认定书载明，2020年3月16日21时许，隆尧县白家庄村宋永红（男，50岁）驾驶车牌号为冀Ｅ×××××小型客车，沿陈村公路由东向西行驶至陈村董坤华房后处时，与对向步行的陈村89号行人赵现平（男，62岁）发生交通事故，造成赵现平受伤。宋永红违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款规定，赵现平无违法行为，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条规定：宋永红承担事故全部责任，赵现平无责任。2020年11月23日隆尧县公安局交通警察大队事故中队出具情况说明：2020年3月17日我中队接110派警，报警人称3月16日21时许在陈村大队附近发生一起交通事故。接警后值班民警与报警人联系后到达事故现场，进行了勘查。经现场询问国迎芬（伤者赵现平妻子）称，昨天21时许，赵现平打电话说喝多了，让去接他。快到大队部时看到赵现平在公路上坐着，旁边一个戴口罩男士，还有一辆白色轿车，那男的说把大爷剐蹭了下。看现平身上没伤，也喝多了，就说没事，让人家走了，也没记人家车牌号。那男的走时说是白庄的，有事找我。我回家骑三轮车把赵现平拉了回去，让他躺床上后一直哎哟，也没当回事。第二天早起仍喊着身上疼，也不能动，让医生来扎了一针也不见好。随后让出车回来的儿子朝军拉他去医院，走的着急，也没顾上说昨晚的事。到医院后赵朝军以为父亲是摔伤的。医生告诉他，自己摔的不会这么严重，让赶紧转院。后赵朝军给母亲打电话询问，才把昨天晚上赵现平被撞一事告诉朝军。因为岁数大了，当时看赵现平也没事，就让对方走了，也没记车牌号。民警走访调查，调取监控录像，找到白家庄村戴口罩男士宋永红，其承认3月16日21时许驾驶冀Ｅ×××××号白色轿车在陈村大街发生事故，事故后下车询问伤者伤情，伤者说不清楚话。没多大会赵现平媳妇来了，因看不到伤者赵现平有出血的地方，他媳妇就让我走吧。我走时说是邻村的，有事找我。因走得急，也忘了留电话。法院于2020年11月16日致冀中能源邢台矿业集团总医院医务科函要求说明赵现平病因是赵现平本人所述还是其子赵朝军所述。2020年11月25日该院医务科反馈，患者赵现平住院期间有关病情的告知及诊疗过程中需要签署知情同意书，其本人郑重委托“赵朝军”（父子关系）作为代理人，在入院记录说明中，信息及病史属实，“赵朝军”签字确认。车主曹城磊2020年3月28日9:43分向保险公司报案。司机宋永红庭审中承认当天晚上送串驾车发生事故。赵朝军出庭作证称第二天早上8点左右出车回到家，看到父亲的情况，问怎么回事，说是摔的。下午父亲清醒后说是车撞的，就报了案。国迎芬出庭作证称赵现平出不来气快死了，也不知道谁撞得。为了能报农合，就说是摔的。董兴国出庭作证当晚与赵现平、成迎旭在自己家喝酒，三人喝两瓶。经现场勘验，事故发生在地点董坤华房后在董兴国与赵现平家中间偏西。赵现平家在，二层楼房临街，厕所在一楼。房北边为院，院北侧为杂物和鸡笼。上述事实及证据均在卷佐证。赵现平的损失：1、医疗费109409.78元；2、住院伙食补助费50*27＝1350元；3、营养费20*75＝1500元；4、误工费150天*（62763／365建筑行业行标）＝25793元；5、护理费赵朝军241（交通运输业行标）*27天（住院期）＝6507元+115*75天＝8625元；6、残疾赔偿金35738*18年*11%＝70761.20元；7、精神损害抚慰金4000元；8、鉴定费2700元。宋永红事故后给付赵现平1万元医疗费。 一审法院认为，对于赵现平的伤情，有隆尧县公安交警的事故认定书和情况说明，宋永红也当庭认可双方发生事故，只是因赵现平酒醉，没有显性外伤，双方系邻村，才没有第一时间报案和送医院治疗。冀中能源邢台矿业集团总医院的病历均为病人之子赵朝军所述，不是本人所述，不足以对抗事故认定书。根据病历记载4米高空坠落，一般应立即送医院就诊，“疼痛1天入院”不符合常理，因而赵现平的伤情应认定为交通事故所致。事故车辆在平安保险投保有交强险和商业险，应有保险公司在保险责任内理赔，不足部分由侵权人赔偿。综上依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司临西支公司在交强险医疗费分项限额内赔偿赵现平10000元；在伤残赔偿分项限额内赔偿110000元；判决生效后十日内给付；二、中国平安财产保险股份有限公司临西支公司在商业三者险内赔偿赵现平（112259.78-10000）+（115686.2-110000)=107945.98元；判决生效后十日内给付；三、宋永红给付赵现平鉴定费2700元，赵现平返还宋永红垫付款10000元；四、驳回赵现平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1263元，由宋永红承担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。对一审法院查明的事实,本院予以确认。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，宋永红驾驶的车辆与赵现平发生交通事故，造成赵现平受伤。赵现平在隆尧县医院和冀中能源邢台矿业集团总医院进行治疗。后宋永红通过交警队为赵现平垫付费用1万元。赵现平提交住院病历材料、隆尧县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书和情况说明等证据，证明上述事实。一审法院依据上述证据认定事实并无不当。平安财险临西支公司上诉称，隆尧县公安局交通警察大队卷宗丢失，其出具的道路交通事故认定书没有其他证据佐证，不应采信。但上诉人未提交证据足以推翻该交通事故认定书，对其上诉请求本院不予支持。冀中能源邢台矿业集团总医院的病历材料虽载明赵现平入院系摔伤，但该表述系赵现平儿子自述，结合一审法院查明的事实，赵现平一方系为医保报销谎称摔伤。结合赵现平提交的证据，能够证明其损失系交通事故造成。上诉人称赵现平损失非因交通事故造成，不应当承担赔偿责任的主张，因其未提交证据予以证明，本院不予支持。 综上所述，中国平安财产保险股份有限公司临西支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2526元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司临西支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 许易然 审 判 员 刘素娟 审 判 员 乔 鹏 二〇二一年五月十四日 法官助理 赵佳慧 书 记 员 路敬贤