吉林省榆树市人民法院民事判决书（2021）吉0182民初135号原告徐淑清，女，1969年6月26日生，满族，农民，现住吉林省舒兰市。委托代理人王润鸿，吉林广庆律师事务所律师。被告榆树蓝兴医院法定代表人秦玉昌，系该院院长。委托代理人李冬松，系该院外科主任。委托代理人袁满明，吉林满园律师事务所律师。原告徐淑清诉被告榆树蓝兴医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人王润鸿、被告委托代理人李冬松、袁满明均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2020年8月9日原告因病到被告医院诊治，被诊断为胆囊结石，被告于2020年8月11日为原告行腹腔镜下胆囊切除术，术后第三天原告脸部出现黄色，被告告知原告出院打点消炎针和吃点消炎药就好了。2020年8月19日原告出院，后不久原告出现全身泛黄不见好转，再次到被告医院，被告医院治不了并告知去吉林省前卫医院治疗。2020年8月30日原告到吉林省前卫医院，诊断为胆道损伤（肝门部胆管横断）、阻塞性黄疸和急性肝损伤等症。2020年9月29日吉林省前卫医院对原告行腹腔镜下行肝门胆管空肠吻合术，原告在吉林省前卫医院住院治疗53天后出院，前卫医院出院诊断书中出院注意事项中标明1.注意饮食及休息2.半年后来院拔T管。3.病情有变化随诊。原告认为被告在对原告行手术治疗时，由于过错致原告胆道损伤（肝门部胆管横断），导致原告被迫进行二次手术，使原告遭受巨大的精神上肉体上痛苦折磨和经济上的巨大损失。原告委托吉林同信司法鉴定所对原告上述损害成因等项目进行司法鉴定。现原告为要求被告赔偿医疗费77855.38元(51019.73元+69837.01元+2998.64元)、误工费23994元（159.96/天×150天）、护理费9726.57元（154.39/天×63天）、伙食补助费6300.00元（100.00元/天×63天）、交通费2000.00元、后续治疗费8000.00元、伤残赔偿金193794.00元（32299.00元/年×20年×30%）、精神损害抚慰金20000.00元及诉讼费、鉴定费、律师代理费由被告承担依法向法院起诉。被告辩称，1.对与原告存在医患关系的事实没有异议，但诊治过程中医护人员已经向原告告知病情治疗方案以及手术风险及风险后果，当时在原告明知有手术风险后果的情况下与医院签订了手术治疗同意书、术前患者沟通记录，说明医院已经履行了明确的风险告知义务，患者对自己的风险是明知的，患者的损害后果不能排除其自身原始性疾病，所引发的损害原因，故此原告要求被告承担全部赔偿责任与事实不符，不具有客观性，对于原告提供的鉴定结论，被告已提出书面申请重新鉴定，责任分担以重新鉴定结论为准。2.原告要求赔偿的医疗费因为其有治疗自身疾病的费用，不应由院方因其医疗过错导致损害后果的费用全部由院方承担。3.原告误工费、护理费、伙食补助费、足月按月计算，交通费应以实际发生为准，伤残赔偿金和继续治疗费应以重新鉴定结论为依据，精神抚慰金，因本案是医疗损害赔偿，被告单位及医生在主观上没有故意，只是一种过失性行为，所以不应保护。综上，请法庭综合本案客观事实酌情下判。经审理查明，2020年8月9日原告因病到被告医院住院治疗10天，被诊断为急性胆囊炎、胆囊结石（充满型），8月11日被告医院为原告行腹腔镜下胆囊切除术，术后三天原告脸部出现黄色，8月19日原告出院后全身泛黄，2020年8月30日原告到吉林省前卫医院治疗53天，诊断为黄疸、胆管损伤、胆囊切除术后状态、低蛋白血症、贫血，共花医疗费74856.74元。2020年11月23日原告委托吉林同信司法鉴定所法医临床鉴定司法鉴定意见书吉同信司鉴所[2020]临鉴字第132号，2020年12月8日吉林同信司法鉴定所作出鉴定意见为1.榆树蓝兴医院对徐淑清的医疗过程中存在过错；2.医方过错与徐淑清损害后果存在因果关系；3.医方过错对徐淑清的损害后果承担全部责任；4.被鉴定人徐淑清因医源性损害后果构成八级伤残；5.被鉴定人徐淑清因医源性损害后续治疗费需人民币8000元；6.被鉴定人徐淑清因医源性损害的误工期限为150日，原告支付鉴定费9000.00元。2021年1月20日被告医院申请对1.榆树蓝兴医院的过错参与度进行鉴定；2.徐淑清伤残等级进行鉴定；3.徐淑清的继续治疗费用给予鉴定；4.徐淑清的误工期限给予鉴定；5.对徐淑清治疗原发性疾病的医疗费用合理数额进行鉴定；6.对徐淑清治疗原发性疾病的合理的住院天数进行鉴定。2021年4月15日作出鉴定意见为1.榆树蓝兴医院在对徐淑清的治疗过程中存在过错，其过错与徐淑清胆管损伤行胆管空肠吻合术的不良后果存在因果关系，责任程度为主要责任。2.徐淑清胆管损伤行胆管空肠吻合术伤情构成八级伤残。3.徐淑清的继续治疗费用为3000元人民币。4.徐淑清的误工期限为9个月。5.徐淑清治疗原发性疾病的医疗费用合理数额为13337.42元人民币。6.徐淑清治疗原发性疾病的合理的住院天数为10天，被告医院支付鉴定费8530.00元。现原告为要求被告赔偿医疗费77855.38元(51019.73元+69837.01元+2998.64元)、误工费23994元（159.96/天×150天）、护理费9726.57元（154.39/天×63天）、伙食补助费6300.00元（100.00元/天×63天）、交通费2000.00元、后续治疗费8000.00元、伤残赔偿金193794.00元（32299.00元/年×20年×30%）、精神损害抚慰金20000.00元及诉讼费、鉴定费、律师代理费由被告承担诉来本院。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。吉林常春司法鉴定中心作出的吉常春司鉴中心[2021]临鉴字第251号鉴定意见书的鉴定意见客观真实，予以采信。根据吉林常春司法鉴定中心作出的吉常春司鉴中心[2021]临鉴字第251号鉴定意见书的鉴定意见，原告徐淑清的损害后果被告医院的过错责任程度为主要责任，故被告医院应按70%承担赔偿责任。原告主张的伤残赔偿金、鉴定费、律师代理费均符合法律规定，应予支持。原告主张医疗费保护正规票据记载数额74856.74元并扣除治疗原发性疾病13337.42元为61519.32元。原告主张误工费保护至评残前一日为118天需扣除治疗原发性疾病10天计算为108天，足月按月保护，计算为14916.39元（3479.17元/月×3个月+159.96×28天），原告主张护理费按住院天数并扣除治疗原发性疾病10天为53天予以保护，足月按月计算为6909.05元（3358.08元/月×1个月+154.39×23天），原告主张伙食补助费扣除治疗原发性疾病10天为53天，计算为5300.00元（100.00元/天×53天），原告主张继续治疗费根据吉常春司鉴中心[2021]临鉴字第251号结论保护3000.00元，原告主张精神损害抚慰金保护15000.00元为宜。原告主张交通费的请求，证据不足，不予保护。被告委托吉林常春司法鉴定中心二次鉴定的鉴定意见部分改变，本次鉴定费8350.00元酌定由原告承担鉴定费4265.00元，被告承担4265.00元。被告辩称精神抚慰金不应保护的观点，理由不充分不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告榆树蓝兴医院于判决生效后立即赔偿原告徐淑清医疗费61519.32元、误工费14916.39元、护理费6909.05元、伙食补助费5300.00元、残疾赔偿金193794.00元、继续治疗费3000.00元、鉴定费9000元、律师代理费23800.00元，合计318238.76元的70%为222767.13元及精神损害抚慰金15000.00元，合计237767.13元扣除二次鉴定费4265.00元为233502.13元。二、驳回原告徐淑清其他诉讼请求。案件受理费6430.00元，减半收取计3215.00元，由被告榆树蓝兴医院负担2420.00元，由原告徐淑清承担795.00元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员王洪光二〇二一年五月八日书记员 孙雪