山东省沂南县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁1321民初1650号 原告：薛某，女，1976年8月1日出生，汉族，住山东省沂南县。 原告：尹杰，男，2000年11月1日出生，汉族，住山东省沂南县。 原告：尹某，男，2008年11月24日出生，汉族，住山东省沂南县。 法定代理人：薛某（尹某之母），住山东省沂南县。 三原告共同委托诉讼代理人：吴健，住山东省临沂市兰山区，系沂南县张庄镇下峪村民委员会推荐。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司招远支公司，住所地山东省烟台市招远市罗峰路109号。 负责人：张兴军，该公司经理。 委托诉讼代理人：王宁，山东百正律师事务所律师。 原告薛某、尹杰、尹某与被告中国太平洋财产保险股份有限公司招远支公司（以下简称太平洋财险招远公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告薛某、尹杰、尹某共同委托诉讼代理人吴健、被告太平洋财险招远公司委托诉讼代理人王宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 薛某、尹杰、尹某向本院提出诉讼请求：1.依法调解或者判决太平洋财险招远公司支付薛某、尹杰、尹某因其亲属尹传兵住院产生的意外医疗保险金9366.14元、住院补贴保险金200元；2.诉讼费用由太平洋财险招远公司承担。事实和理由：2017年3月，招远市振起石材厂作为投保人为被保险人尹传兵在太平洋财险招远公司处投保了团体意外伤害保险、团体意外伤害医疗保险、团体住院补贴保险，保险期间自2017年3月3日至2018年3月3日。2017年10月4日，被保险人尹传兵不慎从楼上掉下摔伤致创伤性硬膜外出血、创伤性脑疝等在招远市人民医院住院治疗8天，于2017年10月12日出院。尹传兵后于2017年10月12日转入沂南县人民医院住院治疗，于2017年10月14日出院，并于2017年10月14日身故。三原告作为尹传兵亲属曾于2020年9月14日在你院对太平洋财险招远公司提起诉讼要求其赔偿医疗费、住院补贴保险金、身故保险金，剩余意外医疗保险金和住院补贴保险金9566.14元未提起诉讼，现提起诉讼望法院查明事实公正判决。 太平洋财险招远公司辩称，对三原告损失我司不应承担赔偿责任。本案中，对于案外人尹传兵发生事故的性质与原因等均缺乏确实充分的证明和资料，事故发生时存在高空作业的可能。三原告所诉费用系重复起诉，该费用已经在你院(2020)鲁1321民初4793号一案中处理，并且经调查尹传兵医疗报销部分已超过三原告在（2020)鲁1321民初4793号主张的金额，不应当存在未主张部分。 本院经审理认定事实如下：尹传兵生前在招远市振起石材厂工作，薛某、尹杰、尹某分别系尹传兵之妻、长子、次子。招远市振起石材厂在太平洋财险招远公司为尹传兵投保了团体意外伤害保险（意外身故＋意外残疾）500000元、意外伤害医疗保险（Ａ款）60000元、意外住院补贴（无免赔）100元／天，保险期间自2017年3月3日零时起至2018年1月3日零时止。 2017年10月4日零时左右，尹传兵不慎坠楼，在招远市人民医院住院治疗8天，支出住院医疗费60633.86元（新华人寿保险股份有限公司临沂中心支公司已赔付原告医疗费10000元）及门诊医疗费1815.5元。2017年10月12日，尹传兵经青岛市急救中心出车转入沂南县人民医院住院治疗2天，支出出车费8200元及住院医疗费5774.04元，后于2017年10月14日死亡。2017年12月6日，招远市公安局泉山派出所出具证明：“2017年10月4日10时33分，泉山派出所接110指令：曲芳艳在市医院门口报警称：有人坠楼，人在市医院。经查，坠楼人，尹传兵，身份证：3728321977××××××××，籍贯山东省沂南县。经调查和现场勘验为非刑事案件”。 2020年9月17日，薛某、尹杰、尹某及尹传兵之母尤廷美向本院对太平洋财险招远公司提起保险合同纠纷之诉，本院于2020年12月3日作出（2020）鲁1321民初4793号民事判决，判决：薛某、尹杰、尹某、尤廷美主张的团体意外身故保险金500000元、团体意外伤害医疗保险金50633.86元（在招远市人民医院支出的住院医疗费60633.86元-新华人寿保险股份有限公司临沂中心支公司已赔付医疗费10000元）、团体住院补贴保险金800元，共计551433.86元，由太平洋财险招远公司在保险赔偿限额内赔偿。太平洋财险招远公司不服上述判决，认为尹传兵是因为工作原因而从事的高空作业导致的，并非意外死亡，不符合保险条款有关理赔条件，且薛某、尹杰、尹某、尤廷美不能证明尹传兵与投保人招远市振起石材厂具有投保利益或劳动关系，根据相关法律规定应当认定人身保险中不具有保险利益的保险合同无效，从而向山东省临沂市中级人民法院提起上诉，上诉请求依法撤销（2020）鲁1321民初4793号民事判决，改判上诉人不承担支付理赔款的责任。上诉期间尤廷美死亡，案件受理后山东省临沂市中级人民法院通知尤廷美继承人尹传国、尹传才、尹秀芝、尹传秀、尹玉莲参与诉讼，尹传国、尹传才、尹秀芝、尹传秀、尹玉莲书面放弃涉案尤廷美应得的全部保险份额，且将上述保险份额转让给薛某、尹杰、尹某。山东省临沂市中级人民法院经审理后认为，太平洋财险招远公司主张的“本案被保险人的死亡不是意外”“本案系高空作业”“投保时投保人不具有保险利益”均未提交充足证据予以证实，应当承担不利后果，提出的扣除医保及其他保险赔付的部分后再由其进行赔付的主张，也因未提交合同或法律依据，依法不予支持。鉴于二审上诉期间部分事实的变化，山东省临沂市中级人民法院于2021年4月21日作出（2021）鲁13民终957号民事判决，判决：变更山东省沂南县人民法院（2020）鲁1321民初4793号民事判项为：太平洋财险招远公司在保险赔偿限额内赔偿薛某、尹杰、尹某团体意外身故保险金500000元、团体意外伤害医疗保险金50633.86元、团体住院补贴保险金800元，共计551433.86元。上述赔偿数额限本判决生效后十日内付清。（2021）鲁13民终957号民事判决山东省临沂市中级人民法院已送达各方当事人，该裁判文书现已生效。 本院认为，薛某、尹杰、尹某在本案主张的其亲属尹传兵在招远市人民医院支出的门诊医疗费1815.5元、在沂南县人民医院支出的住院医疗费5774.04元、在青岛市急救中心支出的出车费8200元，共计15789.54元，并未在本院审理的（2020）鲁1321民初4793号薛某、尹杰、尹某、尤廷美与太平洋财险招远公司保险合同纠纷一案中主张，不属于重复起诉，太平洋财险招远公司应继续在团体意外伤害医疗保险限额内支付保险金9366.14元（60000元-50633.86元），在团体住院补贴保险限额内支付保险金200元（100元／天×2天）。太平洋财险招远公司辩称的“本案存在高空作业的可能”、“尹传兵主张的医疗费不应当存在未主张部分”等意见，因未提交相关证据予以证实，未被本院及山东省临沂市中级人民法院予以采信，在本案其亦未提交相关证据予以证实，应当由其承担举证不能的不利后果。 尹传国、尹传才、尹秀芝、尹传秀、尹玉莲作出的“放弃尤廷美应得的全部保险份额，且将上述保险份额转让给薛某、尹杰、尹某”意思表示实际系权利人对其债权期待权的处分，该处分并未被法律所禁止，且该权利处分也不会给他人造成不利或权利负担，本院审查后予以准许。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国继承法》第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下： 被告中国太平洋财产保险股份有限公司招远支公司于本判决生效后十日内在保险限额内赔偿原告薛某、尹杰、尹某团体意外伤害医疗保险金9366.14元、团体住院补贴保险金200元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取计25元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司招远支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员  王孝杰 二〇二一年五月十三日 书记员  刘 娟