江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏13民终1635号上诉人（原审原告）：泗洪老年病医院，登记号51051283132132413A5391，住所地江苏省泗洪县体育南路30号。法定代表人：张成华，该院院长。委托诉讼代理人：刘政，江苏大楚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：裴昌慧，女，1974年9月5日出生，住江苏省泗洪县。委托诉讼代理人：马凡舒，江苏多德律师事务所律师。上诉人泗洪老年病医院因与被上诉人裴昌慧工伤保险待遇纠纷一案，不服泗洪县人民法院（2020）苏1324民初6407号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月28日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。泗洪老年病医院上诉请求：撤销一审判决，依法改判泗洪老年病医院不承担工伤保险赔偿责任，一、二审案件受理费由裴昌慧负担。事实与理由：双方当事人之间不存在劳动关系，裴昌慧所受伤害不属于工伤，泗洪县老年病医院不应承担工伤保险费用赔偿责任。被上诉人裴昌慧二审答辩称，裴昌慧自2015年1月至2017年11月期间在泗洪老年病医院食堂工作，按月领取劳动报酬，接受管理，双方之间已经被生效判决确认存在劳动关系。裴昌慧在工作时间因工作行为受伤，应属于工伤。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。泗洪老年病医院向一审法院起诉请求：1.判决泗洪老年病医院不向裴昌慧支付各项赔偿计203653.19元；2.本案的诉讼费用由裴昌慧承担。一审法院认定事实：泗洪老年病医院原名为泗洪县康复医院。裴昌慧系泗洪老年病医院的职工，每月平均工资1800元。2017年11月6日08时许，裴昌慧在单位食堂操作压面机时不慎被机器压伤右手，后被送往上海交通大学医院附属第九人民医院（北部）治疗，经该院诊断为：手外伤、开放性指骨骨折，住院42天，花费医疗费70575.19元，其中含伙食费756元。裴昌慧受伤后，泗洪老年病医院已支付10000元费用。2018年6月4日，泗洪县劳动人事争议仲裁委员会作出洪劳人仲案字〔2018〕第64号仲裁裁决书，认定裴昌慧与泗洪老年病医院之间存在劳动关系。2018年8月21日，一审法院作出（2018）苏1324民初5228号民事判决书，判决确认裴昌慧与泗洪老年病医院之间存在劳动关系。泗洪老年病医院不服，提起上诉，2019年1月22日，宿迁市中级人民法院作出（2018）苏13民终4599号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2019年2月12日，裴昌慧向泗洪人社局提出工伤认定申请，后经裴昌慧补正材料，泗洪人社局于同年2月15日受理。泗洪人社局经调查后于2019年4月8日作出洪人社工认字〔2019〕045号工伤认定书，认定裴昌慧所受伤害为工伤。泗洪老年病医院不服提起诉讼，请求撤销工伤认定。2020年4月30日，宿迁市宿城区人民法院作出（2019）苏1302行初301号行政判决书，判决驳回泗洪老年病医院的诉讼请求。泗洪老年病医院不服，提起上诉，2019年1月22日，宿迁市中级人民法院作出（2018）苏13行终4599号行政判决书，判决驳回上诉，维持原判。2019年4月8日，经宿迁市劳动能力鉴定委员会鉴证：裴昌慧构成劳动能力八级伤残。2020年8月，裴昌慧向泗洪县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求解除同泗洪老年病医院之间的劳动关系，并主张各项工伤待遇224013.69元。泗洪县劳动人事争议仲裁委员会于2020年9月29日作出裁决：一、确认终止申请人裴昌慧与被申请人泗洪老年病医院之间的劳动关系及工伤关系。二、自仲裁裁决书生效之日起十五日内，被申请人泗洪老年病医院一次性支付申请人裴昌慧一次性伤残补助金19800元、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元、停工留薪期间工资2700元、医疗费70563.19元、住院伙食补助费1290元、护理费4300元，扣除被申请人已支付10000元，合计203653.19元。三、对被申请人其他仲裁请求不予支持。裁决书送达泗洪老年病医院的时间为2020年10月10日，泗洪老年病医院对该裁决书不服，于2020年10月23日提起本案诉讼。一审法院认为，本案一审争议焦点为：泗洪老年病医院应否支付裴昌慧工伤保险待遇，如应支付，各项费用如何确定。职工发生工伤的，用人单位未依法缴纳工伤保险费，用人单位应支付一次性伤残补助金、治疗工伤期间的工资福利等工伤保险待遇，解除劳动合同的，还应当支付一次性医疗补助金和一次伤残就业补助金。本案中，裴昌慧在泗洪老年病医院工作期间受伤，经认定为工伤，构成八级伤残，裴昌慧申请与泗洪老年病医院解除劳动关系，故泗洪老年病医院应当按照规定支付裴昌慧主张的各项工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。医疗费票据中含伙食费756元，应当扣减，认定医疗费为69819.19元。职工住院治疗工伤的伙食补助费，仲裁裁决支持的标准并无不妥，予以采纳，天数以住院天数42天为准。根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。泗洪县劳动人事争议仲裁委员会根据裴昌慧的伤情，支持1.5个月的工资，裴昌慧对此无异议，予以采纳。裴昌慧住院期间，由其家人护理，泗洪县劳动人事争议仲裁委员会根据当地护工标准确定护理费每天100元，并无不妥，予以采纳，天数以住院天数42天为准。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，职工因工致残被鉴定为八级伤残的，一次性伤残补助金为11个月的本人工资。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。而一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《江苏省实施办法》第二十七条规定，一次性工伤医疗补助金的基准标准为八级80000元，一次性伤残就业补助金的基准标准为八级35000元。综上，一审法院认定裴昌慧的各项保险待遇为：医疗费69819.19元、住院伙食补助费1260元（30元/天×42天）、停工留薪期间工资2700元（1800元/月×1.5个月）、护理费4200元（100元/天×42天）、一次性伤残补助金19800元（1800元×11个月）、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元，合计212779.19元，扣除已付的10000元，泗洪老年病医院尚应支付202779.19元。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第八十三条，《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条之规定，一审法院判决：泗洪老年病医院与裴昌慧解除劳动关系，泗洪老年病医院支付裴昌慧医疗费69819.19元、住院伙食补助费1260元、停工留薪期间工资2700元、护理费4200元、一次性伤残补助金19800元、一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元，扣除泗洪老年病医院已付的10000元，合计202779.19元，于判决生效后十日内履行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由泗洪老年病医院负担。二审中，双方当事人均未提交新的证据。本院经二审审查，对一审判决认定的事实予以确认。本案二审争议焦点：裴昌慧所受伤害是否属于工伤，泗洪老年病医院是否应当承担工伤赔偿责任。本院认为，裴昌慧受伤后，经人民法院生效民事判决确认裴昌慧与泗洪老年病医院之间存在劳动关系。后社会保险行政部门认定裴昌慧所受伤害为工伤，泗洪县老年病医院对该认定不服，提出行政诉讼，人民法院生效行政诉讼判决驳回了泗洪老年病医院的诉讼请求，确认了工伤认定结果的法律效力。泗洪县老年病医院对上述民事诉讼判决及行政诉讼判决均未提出异议。在行政机关行政行为及人民法院生效民事、行政判决效力未被推翻的情况下，一审法院依照生效工伤认定确认泗洪老年病医院承担工伤保险赔偿责任，于法有据。泗洪老年病医院认为双方之间不存在劳动关系、裴昌慧所受伤害不属于工伤，已不属于本案审查范围。综上，上诉人泗洪县老年病医院的上诉不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人泗洪县老年病医院负担。本判决为终审判决。审 判 长 魏良军审 判 员 刘路路审 判 员 李 静二〇二一年五月八日法官助理 王桂禄书 记 员 苏 淼附录相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。