安徽省宿州市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖13民终1943号 上诉人（原审原告）：王开为,男,1962年2月15日出生,汉族,住安徽省泗县。 委托诉讼代理人：刘龙飞，安徽郑良付律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司,住所地安徽省宿州市浍水东路277号，统一社会信用代码913413007139239057（1-1）。 负责人：蒋堃，该公司总经理。 委托诉讼代理人：吴葆宏，该公司员工。 原审被告:周士通,男,1970年9月2日出生,汉族,住安徽省泗县。 上诉人王开为与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司、原审被告周士通机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省泗县人民法院（2020）皖1324民初4497号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月19日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 王开为上诉请求：撤销一审判决第一项,改判中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司赔偿王开为损失178877.74元，并承担二审诉讼费用。事实和理由：一、原审认定事实错误，适用法律不当。原审认定医疗费错误。王开为因本次伤情花费住院费及门诊检查费用，手术期间外购白蛋白药品9800元，康复时外购脑康泰药品花费960元，共计应为53335.64元。住院期间伙食补助费用、营养费、护理费、误工费均存在错误。王开为提供电动车维修清单、发票证实实际损失1970元，原审酌定1400元错误。王开为有母亲已85岁，包括王开为共有四子女，因交通事故造成其受伤，无法抚养母亲义务，鉴于王开为十级伤残，按照全部劳动能力丧失的十分之一主张被抚养人生活费并无不当。 中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司辩称，王开为的上诉理由均不能成立，王开为提到的白蛋白没有医嘱确认，且该部分花费不是在住院治疗期间，康复期间购买的药品没有证据证明与本次事故有关，一审剔除该2项支出正确。伙补的标准每天30元，一审的每天营养费30元是正确的。病历上没有加强营养的表述，即使有，也仅为18天，没有医嘱证明出院后需要加强营养。对于护理费，一审判决50天过长，根据规定，对于护理费如没有出院后加强护理的表述，原则上只给住院期间的护理费，一审根据鉴定书的60天酌定50天不正确，更没有依据。对于误工费用，医嘱表述出院后休息3个月，加上住院天数仅是108天，一审判决120天超出20天。王开为按照司法鉴定意见上诉的，宿州市中级人民法院的会议纪要和司法实践均是参照住院的医嘱进行确认，而不是鉴定。对于电动车损失，定损900元，王开为提供的发票证明其损失，没有第三方出具的评估报告，一审判决认定1400元，超过保险公司认定的数额，应当以900元为宜。对于被抚养人生活费，目前来看并非达到伤残就有被抚养人生活费，需要鉴定材料。 周士通未到庭答辩。 王开为向一审法院起诉请求：1.判决中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司、周士通赔偿王开为医疗费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、伤残赔偿金、护理费、误工费、精神抚慰金、电动车维修费、交通费、鉴定费等合计170110.34元；2.本案诉讼费用由中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司、周士通承担。诉讼过程中，王开为变更诉讼请求为要求中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司、周士通赔偿王开为各项损失178877.74元。 一审法院认定事实：2020年3月31日13时,周士通驾驶一辆皖ＬＢ××××号小型普通客车,沿泗县大路口乡任周路由南向北行驶,行至（乡村路）泗县大路口乡任周路与西李村东西水泥路十字成交叉路口,与由东向西王开为驾驶的二轮电动车相撞,造成车辆毁损,王开为受伤的交通事故。事故发生后,王开为被送往泗县人民医院救治，共计住院18天，支出医疗费及检查费共计42575.64元，经诊断为右枕顶急性硬膜外血肿、脑症、创伤性蛛网膜下腔出血、颅内积气、右侧枕骨骨折、继发性脑干损伤等伤，出院医嘱：休息3月。该事故经泗县公安局交通管理大队认定，周士通承担该事故全部责任，王开为不负事故责任。经查，肇事车辆在中国人民财产保险股份有生在限公司宿州分公司投保机动车强制险和商业三者险且不计免赔,且事故发保险期内。经王开为单方委托，安徽恒正司法鉴定所对王开为的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行评定，意见为伤残等级十级、误工期180天、护理期60天、营养期60天；王开为支出鉴定费1800元。经保险公司申请，一审法院委托安徽皖北医院司法鉴定所对王开为的伤残等级重新进行鉴定，意见为伤残等级十级。 一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。一审法院参照医嘱及王开为的伤情、住院天数、鉴定意见书（王开为单方委托），对照人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193—2014）的规定，结合王开为的诉请，综合认定王开为误工期120日、护理期50日、营养期50日。故，王开为的损失：医疗费42575.64元，住院18天，住院伙食费540元，误工费120天×128.54元/天=15424.8元，营养费50天×30元/天=1500元，护理费50天×135.54元/天=6777元，伤残赔偿金37540元/年×20年×10%=75080元，精神损害抚慰金5000元，交通费酌定300元，车辆损失酌定1400元，以上合计148597.44元。对于王开为主张的白蛋白费用9800元，但其仅仅提供发票一张，无任何相关医嘱及用药清单予以证明，且其提供的发票出具时间、发票出具方名称明显与王开为受伤住院治疗不相符，故对此不予支持。对于王开为主张的购买药品脑康泰的费用，因其提供的发票出具时间为2020年6月4日、6月27日、10月16日，未提供其他证据证明与王开为受伤之间存在必然的联系，也无相关医嘱予以说明需要继续用药，故对此亦不予支持。对于王开为主张的被扶养人生活费，一审法院认为，王开为虽然经鉴定构成十级伤残，但不能据此证明王开为已经丧失劳动能力，也不能证明王开为的收入系其母亲生活的唯一来源，故对此亦不予支持。因周士通负事故的全部责任，且其驾驶的车辆在被告保险公司处投保交强险及商业险，故保险公司对上述损失应在保险限额内承担赔偿责任；鉴定费1800元，由周士通承担。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于判决生效后十日内赔偿王开为各项损失148597.44元；二、驳回王开为的其他诉讼请求。案件受理费1939元，鉴定费1800元，合计3739元，由王开为负担289元，由周士通负担1800元，由中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担1650元。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。王开为提供泗县人民医院神经外科出具的证明，证明王开为在手术中自行购买16支白蛋白用于协同脱水治疗。王开为是疫情期间手术，发票是疫情后出具。中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司质证意见，该证明没有医生的签名，也没有护士的签名，仅仅是一个神经外科的签章，不能作为证据使用。发票也不是在住院期间出具的。本院认证意见，该证明购买16支白蛋白用于协同脱水治疗，本案予以认定。本院对一审查明的事实予以确认。另查明，王开为治疗期间，购买16支白蛋白9800元用于协同脱水治疗，出院后康复需要购脑康泰药品花费960元。 本院认为，王开为主张的白蛋白费用9800元，提供发票一张及泗县人民医院神经外科出具证明，是因王开为受伤住院协同脱水治疗需要，因此，该项上诉主张应予支持。对于王开为主张的购买药品脑康泰的费用合计1440元，提供的发票虽出具时间为2020年6月4日、6月27日、10月16日，但因涉案事故受伤后康复需要继续用药，与王开为受伤之间存在一定的关联，亦应予以支持。虽然安徽恒正司法鉴定所对王开为的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行评定，意见为伤残等级十级、误工期180天、护理期60天、营养期60天，但一审法院结合医嘱及王开为的伤情、住院天数、鉴定意见书（王开为单方委托），对照人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193—2014）的规定，综合认定王开为误工期120日、护理期50日、营养期50日。并以此计算住院期间伙食补助费用、营养费、护理费、误工费并无明显不当。另外王开为电动车损失，虽提供收据载明1970元，但没有实际支付该款项的凭证，且该收据也非正式发票，对车辆损失酌定1400元亦无不妥。王开为的伤残等级鉴定虽为十级，不能以此作为要求支持被抚养费生活费依据，本院不予采纳。综上，王开为的损失：医疗费42575.64元，医药费11240元，住院伙食费540元，误工费120天×128.54元/天=15424.8元，营养费50天×30元/天=1500元，护理费50天×135.54元/天=6777元，伤残赔偿金37540元/年×20年×10%=75080元，精神损害抚慰金5000元，交通费酌定300元，车辆损失酌定1400元，以上合计159837.44元。 综上所述，王开为的上诉请求部分成立，部分予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销安徽省泗县人民法院（2020）皖1324民初4497号民事判决第二项； 二、变更安徽省泗县人民法院（2020）皖1324民初4497号民事判决第一项为“中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于本判决生效后十日内赔偿王开为各项损失159357.44元”； 三、驳回王开为的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1939元，鉴定费1800元，合计3739元，由王开为负担289元，由周士通负担1800元，由中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担1650元。二审案件受理费557元，由中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担496元，王开为负担61元。 本判决为终审判决。 审判长  吴昊彧 审判员  吕庆龙 审判员  李 震 二〇二一年五月二十五日 书记员  张 猛 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。