广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0781民初758号原告：陈卓辉，男，1958年5月18日出生，汉族，住台山市三合镇温泉墟三合镇府大院集体宿舍，公民身份号码：440××××××××××××739。委托诉讼代理人：吴泽绵，广东三良律师事务所律师。被告：鼎和财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地：江门市蓬江区××××××××××××。主要负责人：余华昌，该公司总经理。委托诉讼代理人：冯英达，该公司员工。被告：黄启芳，男，1965年7月9日出生，汉族，住台山市×××××××××××，公民身份号码：440××××××××××××73X。原告陈卓辉与被告鼎和财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称“鼎和财保江门公司”）、黄启芳机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月18日立案后，依法适用简易程序，同年3月11日公开开庭进行了审理，陈卓辉的委托诉讼代理人吴泽绵、鼎和财保江门公司的委托诉讼代理人冯英达、黄启芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈卓辉向本院提出诉讼请求：1.判令鼎和财保江门公司、黄启芳共同向陈卓辉赔偿170056.40元；2.本案诉讼费用由鼎和财保江门公司、黄启芳负担。事实和理由：2020年3月21日，黄启芳驾驶粤J×××××号轻型栅式货车由东（台城）往西（温泉）方向行驶，17时00分行驶至台山市×××××康华医院路段，与陈卓辉驾驶粤J×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成陈卓辉受伤及两车损坏的交通事故。台山市公局交警大队作出的第440××××××××××××042号《道路交通事故认定书》认定，黄启芳承担此事故的全部责任，陈卓辉不承担此事故的责任。陈卓辉受伤后到台山市人民医院住院治疗27天，花费住院医疗费40536.67元，住院期间留陪人1名，医嘱建议休息、出院后留陪人1名1个月。2020年12月2日，广东通济司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》确认，陈卓辉伤情构成1项10级伤残。事故造成陈卓辉的经济损失如下：1.医药费42426.67元（住院费40536.67元、门诊费530元、外购人血白蛋白1360元）；2.后续治疗费60000元（医嘱拆除内固定费约10000元、行人髋关节置换手术费约50000元）；3.住院伙食补助费2700元（100元／天×27天）；4.营养费500元（5000元×10%）；5.出院后1个月的护理费3600元（120元／天×30天）;6.伤残赔偿金86612.40元（48118元／年×18年×10%）；7.鉴定费8346元（在交强险优先赔付）；8.交通费870元（30元／天×29天）；9.辅助器具费538元；10.精神损害抚慰金5000元（在交强险优先赔付）；以上合计210593.07元。经分责、折算及扣除黄启芳垫付的40536.67元，陈卓辉还应获赔170056.40元，为维护自身合法权益，现依法提起诉讼，恳请法院支持陈卓辉的请求。鼎和财保江门公司辩称，一、粤J×××××号轻型栅式货车在鼎和财保江门公司投保了交强险及不计免赔1000000元商业三者险。二、据《机动车交通事故强制保险条款》第十九条、《机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险责任免除中第二十六条（六）的约定，鼎和财保江门公司只补偿国家基本医疗保险标准内的医疗费用。陈卓辉原有“粮尿病”病史，且其提供的鉴定的意见为：其自身疾病，与本次交通事故无关，参与度为0%。因陈卓辉在住院期间使用了糖尿病药，故鼎和财保江门公司申请对其医疗费合理性进行鉴定。三、对陈卓辉的部分诉讼请求意见如下：1.后续治疗费没有法律依据，应待实际发生后另行起诉；2.鉴定费不属交强险赔偿范围，不予承担；3.精神损害抚慰金不合理；4.交通费要求过高；5.据《机动车交通事故责任强制保险条款》责任免除第十条（四）规定，鼎和财保江门公司不承担本案诉讼费用。黄启芳辩称，由法院查明事实依法处理。本院经审理认定事实如下：粤J×××××号轻型栅式货车在鼎和财保江门公司投保了交强险及不计免赔1000000元商业三者险，事故发生在保险期内。2020年3月21日，黄启芳驾驶粤J×××××号轻型栅式货车由东（台城）往西（温泉）方向行驶，17时00分行驶至台山市×××××康华医院路段，与陈卓辉驾驶粤J×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成陈卓辉受伤及两车损坏的交通事故。2020年4月1日，台山市公局交通警察大队经现场勘查、调查取证后，作出第440××××××××××××042号《道路交通事故认定书》，认定黄启芳承担此事故的全部责任，陈卓辉不承担此事故的责任。陈卓辉受伤当日被送往台山市人民医院住院治疗27天（2020年3月21日至同年4月17日），住院留陪人1名、出院后门诊复诊2次，已产生医药费42426.67元（住院费40536.67元、门诊费530元、医嘱外购人血白蛋白1360元），医嘱两年后返院拆除内固定费用约10000元、如后期右股骨头坏死需行人工髋关节置换术费用约50000元、购置轮椅一台538元、出院后需留陪人1名1个月。2020年10月21日，广东通济司法鉴定中心受理本院交通事故联调办公室对陈卓辉伤残程度、伤病关系进行鉴定的委托，同年12月2日作出《司法鉴定意见书》鉴定意见为陈卓辉的损伤与涉案交通事故的参与度为100%、构成10级伤残。另查，2021年3月3日，鼎和财保江门公司向本院递交申请书一份，申请对陈卓辉医疗费的合理性进行鉴定。本案中黄启芳已垫付上述住院医药费40536.67元给陈卓辉。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。台山市公安局交通警察大队作出第440××××××××××××042号《道路交通事故认定书》的认定程序合法、处理正确，应予采纳。粤J×××××号轻型栅式货车在鼎和财保江门公司投保了交强险及不计免赔1000000元商业三者险合法有效，受法律保护。有关陈卓辉请求行人髋关节置换手术费50000元的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，案涉医嘱记载：如后期陈卓辉右股骨头坏死需行人工髋关节置换术费用约50000元。按该医嘱的措词分析，仅是对陈卓辉的伤情进行假设性陈述，未能确定该费用必然会发生，故本院对该部分请求不予支持。陈卓辉可待该费用实际发生后，另诉主张。有关鼎和财保江门公司申请对陈卓辉医疗费的合理性进行鉴定的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，对陈卓辉医疗费的必要性和合理性，鼎和财保江门公司负举证义务，在其举证不能的前提下，为节省司法资源,本院对其该鉴定申请不予准许。按陈卓辉的诉讼请求，经本院核准，事故导致其本案的损失、减少的收入和增加的必然支出有：1.医药费42426.67元（住院费40536.67元、门诊费530元、外购人血白蛋白1360元）；2.后续治疗费10000元（医嘱拆除内固定费约10000元）；3.住院伙食补助费2700元（100元／天×27天）；4.营养费500元（5000元×10%伤残赔偿指数）；5.出院后护理费3600元（120元／天×1个月折算30天）;6.伤残赔偿金86612.40元（2019年广东省一般地区城镇居民人均可支配收入48118元／年×18年×10%伤残赔偿指数）；7.鉴定费8346元（在交强险优先赔付）；8.交通费870元[30元／天×29天（住院27天＋门诊两次折算2天）]；9.辅助器具费538元；10.精神损害抚慰金，据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条的规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。”，涉案事故致陈卓辉伤残，其遭受较大精神痛苦，结合黄启芳在事故中所负的全部事故责任及本地生活水平等因素，精神损害抚慰金酌情定为3000元（在交强险优先赔付）；以上合计158593.07元。针对本案而言，陈卓辉的上述损失是粤J×××××号轻型栅式货车在鼎和财保江门公司投保交强险及不计免赔1000000元商业三者险指向的第三者承保对象。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，陈卓辉的158593.07元损失中，属交强险有责医疗赔偿限额的有上述第1至4项共55626.67元，先由鼎和财保江门公司在有责交强险的医疗费用限额赔付10000元，余下的45626.67元（55626.67元－10000元），再由鼎和财保江门公司按100%的事故责任比例在不计免赔1000000元商业三者险赔付；属交强险有责死亡伤残赔偿限额的有上述第5至10项共102966.40元，由鼎和财保江门公司在有责交强险死亡伤残赔偿限额赔付。如上所述，鼎和财保江门公司应赔付陈卓辉158593.07元，扣除黄启芳已垫付的40536.67元，尚需赔付118056.40元（158593.07元－40536.67元）。黄启芳垫付的40536.67元，可按涉案保险合同的约定，另循法律途径向鼎和财保江门公司主张。至于陈卓辉的其他诉讼诉讼，本院经查无事实和法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一百七十六条、第一千一百六十五条、第一千一百六十七条、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告陈卓辉118056.40元；二、驳回原告陈卓辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1850.57元（已由原告陈卓辉预交），由原告陈卓辉负担565.87元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担1284.70元(经原告陈卓辉同意，被告中鼎和财产保险股份有限公司江门中心支公司负担的565.87元直接支付给原告陈卓辉)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 李忠东二〇二一年三月三十日法官助理 李 鸿书 记 员 吴丽娜