广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2021）粤1426民初190号原告：潘子奎，男，1961年10月13日出生，汉族，现住广东省平远县×××××××××××。公民身份号码：362×××××××********。委托诉讼代理人：李国元，广东法强律师事务所律师。被告陈金钟，男，1965年2月27日出生，汉族，现住广东省平远县××××××云头坑。公民身份号码441×××××××********。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，营业场所：广东省梅州市×××××××××××××××，统一社会信用代码：914××××××××××845XU。负责人：张宗红，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，女，1997年11月11日出生，汉族，住址：广东省龙川县××××××××××××××，公民身份号码：441×××××××********。系该公司员工。原告潘子奎与被告陈金钟、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称太平洋梅州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2021年3月9日受理后，依法适用简易程序，并于2021年3月29日公开开庭进行了审理。原告潘子奎的委托诉讼代理人李国元和被告太平洋梅州支公司的委托诉讼代理人卢妹甜到庭参加了诉讼。被告陈金钟经本院依法传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘子奎向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告交通事故损害费用共156027.6元，其中被告太平洋梅州支公司先在强制险中赔付120000元，余额36027元在商业险中赔付，不足部分由被告陈金钟承担；2.本案诉讼费由被告承担。赔付款请求判决汇入开户人：潘子奎，开户行：中国农业银行平远支行，卡号：622××××××××********的账户内。事实与理由：2020年9月1日7时10分许，被告陈金钟驾驶粤M×××**小型客车，行到黄畲村出入口转弯处超越前方车辆时，与原告驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆受损的交通事故。原告受伤后，被送到平远县人民医院治疗，医生诊断为：1.左中指、无名指伸肌腱部分断裂；2.左手软组织挫裂伤；3.左颧部软组织撕裂伤；4.左眉弓软组织挫裂伤；5.多处皮肤破损。2020年9月29日，平远县交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告陈金钟负主要责任，原告潘子奎负次要责任，根据以上的事实与法律规定，原告提出如下赔偿要求：一、医疗费13902.46元+672.94元+10000元（种牙费）=24575.4元；二、住院伙食补助费和营养费，住院21天×100元=2100元，5000×10%=500元，二项合计2600元；三、误工费，（住院21天+出院120天）×143元=20163元（按农业标准52211元÷365天=143元/天）；四、护理费，住院21天×150元=3150元；五、残疾赔偿金，48118元×20年×11%（二个十级）=105859.6元；六、精神抚慰金10000元；七、交通费21天×30元=630元；八、施救费490元；九、鉴定费4000元。以上九项合计156027.6元由被告负担。被告陈金钟未作答辩，亦未提交书面答辩意见。被告太平洋梅州支公司答辩认为，一、答辩人仅承保粤M×××**号小轿车，车架号为LZWADAGAXJB028260号车辆交强险、商业险（商业三者险限额为100万，含不计免赔，事故发生在保险期限内）。事故发生后，答辩人已经根据原告的申请，向原告垫付了交强险医疗费10000元，故答辩人在交强险医疗费限额内不再承担任何赔偿责任，答辩人请求法院在原告依法所得的赔款中扣减答辩人垫付款。二、根据法律规定及合同约定，本案原告诉请赔偿项目及数额计算上均有错误，有些项目不属保险赔偿范围或不合理，证据不足，且计算方法不正确，答辩人就本案诉请具体异议如下：1.医疗费。首先，原告因交通事故受伤，期间共花费医疗费14575.4元。依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金”，依据《机动车第三者责任保险条款》第三十六条约定“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”，根据原告提交的证据有交强险以及商业险的保险单，我司已经向被保险人送达保险合同，赔偿应按条款的约定赔付。故答辩人仅针对扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用承担赔偿责任，一般用药清单核定，最低扣除医疗费总额的10%。其次，原告诉请的种牙费10000元无医嘱，对其主张答辩人依法不予赔偿。2.住院伙食补助费，由法院按病历资料载明的实际住院天数依法核算。3.营养费，由法院依法核定。4.误工费，根据粤高法[2018]39号关于广东省道路交通损害赔偿标准纪要，有固定收入的应以原告误工实际减少的收入，用人单位的登记资料，备案劳动合同、社保证明、连续6个月以上工资银行流水、社保证明、连续6个月以上的工作银行流水，用人单位出具的因误工实际减少的证明。另外，本案原告并没有提交相应证据证明其从业状况和收入状况以及实际减少的损失，应承担举证不能的证据责任，故答辩人主张不予赔偿。5.护理费由法院依法核定。6.残疾赔偿金，原告经鉴定为一处十级伤残，故伤残系数应当按10%计算，请法院依法予以核减。7.精神损害抚慰金，答辩人非侵权人，不应承担因侵权而产生的该项损失，应直接由侵权人及其他责任人承担。8.交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未举证支持其诉请，故应承担举证不能的证据责任，对其主张，答辩人依法不予赔偿。9.施救费，根据原告提供的发票可知，付款方名称为粤M×××**，请法院依法核查。10.鉴定费，伤残鉴定费不属于事故直接损失，保险合同中约定间接损失不属于赔偿范围，答辩人主张不予赔偿。经审理查明，2020年9月1日7时10分，被告陈金钟驾驶粤M×××**小型客车沿Y189线黄畲至官塘坑路段由西往东方向行驶,行至黄畲村出入口转弯处超越前方车辆时,与沿Y189线黄畲至官塘坑路段由东往西方向行驶潘子奎驾驶的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞,造成潘子奎受伤及双方车辆受损的交通事故。事故发生后，原告潘子奎当日被送往平远县人民医院住院治疗，共住院21天，花去医疗费14575.4元。医院诊断为：1.左中指、无名指伸肌腱部分断裂；2.左手软组织挫裂伤；3.左颧部软组织撕裂伤；4.左眉弓软组织挫裂伤；5.多处皮肤破损;6.左上第1牙齿缺失。医院建议:注意休息,建议全休三个月,保护伤口清洁,必要时植皮处理,逐渐加强手指功能锻炼;牙齿到口腔科进一步治疗。2020年9月29日，平远县公安局交通警察大队作出第441××××××××××××078号道路交通事故认定书，认定被告陈金钟负事故主要责任，原告潘子奎负事故次要责任。在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议。2021年2月1日，原告潘子奎经广东粤东法医临床司法鉴定所鉴定，其伤残等级评定为十级，花去鉴定费3000元。粤M×××**号车辆的登记所有人与事故发生时的驾驶人均为被告陈金钟,该车辆在被告太平洋梅州支公司投有机动车交通事故责任强制险、1000000元的第三者商业责任险及不计免赔险，事故发生在保险有效期内。另查明，原告在庭审中表示认可被告太平洋梅州支公司提出的残疾赔偿金按一处十级伤残进行计算和被告太平洋梅州支公司垫付医疗费10000元。以上事实，有经过开庭质证的原告提交的《交通事故认定书》、平远县人民医院疾病诊断证明书、出院证明书、医疗费发票、医院入院记录、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定发票，被告太平洋梅州支公司提交的支付回单，庭审笔录以及其他经过质证的证据予以证实。本院认为，平远县公安局交通警察大队作出的被告陈金钟负事故主要责任，原告潘子奎负事故次要责任的认定准确，且在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。原告住院21天，其请求住院伙食补助费2100元、营养费500元、护理费3150元，于法有据，二被告亦未提出异议，本院予以支持。关于医疗费的问题。被告太平洋梅州支公司提出医疗费应扣除10%的自费用药的抗辩，但其未提供相应的证据予以证明，本院不予支持。对于原告主张的种牙费10000元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条关于“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉”的规定，原告未提供证据证明种牙费必然发生或已实际发生，可待实际发生后再另行主张，故原告的医疗费应为14575.4元。关于误工费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条关于“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，原告发生事故之日2020年9月1日至定残之日2021年2月1日共计152天，原告现请求误工天数141天，未超出范围，且原告请求按农业标准52211元/年计算误工费亦符合规定，故原告请求误工费20163元，本院予以支持。关于残疾赔偿金的问题。原、被告双方均认可残疾赔偿金按城镇居民标准和一处十级残疾标准计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条关于“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算”的规定，原告的残疾赔偿金应为48118元/年×20年×10%=96236元。关于精神损害抚慰金的问题。原告潘子奎因本次交通事故被评为十级伤残。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，原告潘子奎诉请被告赔偿精神损害抚慰金，于法有据。但原告请求数额偏高，应予以适当减少，根据原告的伤残程度和本地生活水平情况，应按5000元计算为宜。关于交通费的问题。原告虽未提供证据证明其交通费支出，但其在平远县人民医院住院共21天，存在实际发生的交通费用，现原告请求住院期间交通费30元/天×21天=630元，诉请合理，故本院予以支持。关于施救费的问题。原告诉请施救费490元，但其提供的施救费发票中载明付款方为粤M×××**，又未提供其他证据证明该费用系由原告实际支出，故对原告的该项诉请，本院不予支持。关于鉴定费的问题。原告潘子奎因本次交通事故造成十级伤残，原告在评残过程中所产生的鉴定费用3000元属于间接损失，依法应予赔偿。故被告太平洋梅州支公司提出不承担伤残鉴定费的抗辩，本院不予支持。综上，根据《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》和原告潘子奎的诉讼请求，原告潘子奎因本次交通事故造成的各项损失为：1、医疗费：14575.4元；2、营养费：500元；3、伤残赔偿金：96236元；4、误工费：20163元；5、护理费3150元；6、住院伙食补助费：2100元；7、精神损害抚慰金：5000元；8、鉴定费：3000元；9、交通费：630元。以上九项合计145354.4元，本院予以确认。因被告太平洋梅州支公司已先行在交强险限额向原告垫付医疗费10000元，故首先由被告太平洋梅州支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告110000元。剩余部分145354.4元-10000元-110000元=25354.4元，因被告陈金钟负事故的主要责任，故应由被告太平洋梅州支公司在第三者商业责任险范围内赔偿原告25354.4元×70%=17748.08元。被告陈金钟经本院合法传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃了质证和抗辩的权利，因此产生的不利后果由其自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告潘子奎因本次交通事故造成的损失110000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告潘子奎因本次交通事故造成的损失17748.08元；三、驳回原告潘子奎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1280.14元，减半收取640.07元，由原告潘子奎负担87.48元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担552.59元于本判决生效之日起十日内径行支付给原告潘子奎。上述由被告承担的赔款款和受理费由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司直接汇至原告潘子奎银行账户（开户人：潘子奎，开户行：中国农业银行平远支行，卡号：622××××××××********）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审 判 员 陈玉婷二〇二一年五月六日法官助理 谢金祥书 记 员 赖平扬