西 安 市 鄠 邑 区 人 民 法 院   民 事 判 决 书      （2020）陕0118民初5353号   原告：李芳霞，女，1966年5月5日出生，汉族，农民，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX，住西安市鄠邑区。   委托诉讼代理人：李良，陕西谷正律师事务所律师。   被告：齐巧花，女，1984年7月17日出生，汉族，农民，身份证号：610XXXXXXXXXXXXXXX，住西安市鄠邑区。   被告：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，住所地：西安市东木头市111号。   负责人：桂文东，系该公司总经理。   委托诉讼代理人：张宇宁，陕西法智律师事务所律师。   原告李芳霞与被告齐巧花、中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李芳霞之委托诉讼代理人李良，被告齐巧花，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司之委托诉讼代理人张宇宁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告李芳霞向本院提出诉讼请求：请求判令被告方赔偿我医疗费33568.16元、伙食补助费5500元（55天×100元/天）、营养费1800元（60天×30元/天）、后续治疗费10000元、残疾赔偿金75736元、误工费20250元（150天×4050元/月）、护理费10600元[（出院后15天×120元/天）+住院8800元]、交通费2000元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费1330元、鉴定费2740元，合计168524.16元。本案诉讼费由被告方承担。事实与理由：2020年5月26日9时,被告齐巧花驾驶陕AU6X21号小型客车沿鄠邑区XX号由西向东行驶至甘水坊村出村交叉口时，因操作不当，撞上正在该处步行的我，致我受伤，造成交通事故。该事故经认定，被告齐巧花负事故全部责任,我无事故责任。我受伤后在西安市鄠邑区人民医院55天，诊断为：胫骨平台骨折（左侧），膝关节退行性病变（左侧），下肢脊髓灰质炎的后遗症（右侧）。我支付医疗费97.50元，被告齐巧花支付医疗费33470.66元，膝上固定支具900元，轮椅430元，护理费8800元，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司支付医疗费10000元。经鉴定我的伤情构成十级伤残，误工期为150日、护理期为70日、营养期为60日，后续治疗费为10000元。被告齐巧花支付鉴定费2740元。被告齐巧花驾驶的陕AU6X21号小型客车登记在其丈夫名下，在被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司投保交强险和50万元商业三责险，及不计免赔险。由于双方协商无果，故请求判令被告方赔偿我损失168524.16元。   被告齐巧花辩称，我对事故发生和责任认定无异议。事故车辆系我家庭用车，登记在我丈夫曹某某名下，承担由我责任。我为该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司投保交强险和50万元商业三责险，及不计免赔险，事故发生在保险期限内，原告李芳霞的合理损失属保险理赔范围内的由被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司承担，不属于保险理赔范围的由我承担。我为原告李芳霞垫付医疗费33470.66元、住院期间护理费垫付8800元（55天×160元/每天）、膝上固定支具费900元、轮椅费430元、鉴定费2740元。   被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司辩称，我公司对事故发生和责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和50万元商业三责险，及不计免赔险，事故发生在保险期限内。原告李芳霞主张的医疗费以票据为准，扣除10%非医保用药费用后医疗费为39211.30元；住院伙食补助费认可55天，每天30天；营养费无异议；后续治疗费认可8000元；残疾器具费、鉴定费、诉讼费保险公司不承担；残疾赔偿金按36098元标准计算20年；误工费认可150天，每天80元；护理期限认可70天，每天80元，被告齐巧花垫付护理费标准过高不认可；交通费无证据不认可；精神损害抚慰金认可2000元。我公司向原告李芳霞垫付医疗费10000元。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行 了证据交换和质证。原告李芳霞向法庭提供：1、事故认定书；2、被告齐巧花的行驶至、驾驶证、交强险保单；3、陕西省森工医院诊断证明、住院病历、门诊病历、检查报告单、门诊发票2张；4、陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书；5、户县XX镇宏光蜡烛加工厂营业执照、负责人张某某身份证复印件、误工证明、西安市鄠邑区XX街道XX村委会证明；6、护理人员身份证复印件。   被告齐巧花对原告李芳霞提供的证据无异议。   被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司对原告李芳霞提供的证据对证据1、2、3、4无异议，证据4中的后续治疗费保险公司认可8000元；证据5没有劳动合同、银行流水，具体工资数额不认可；证据6不认可，仅凭一张身份证复印件无法证明护理情况。   被告齐巧花向法庭提供证据：1、住院费票据计43470.66元；2、膝上固定支具票据计900元、轮椅票据计430元；3、鉴定费票据计2740元；4、护理费票据计8960元。   原告李芳霞对被告齐巧花提供的证据无异议。   被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司对被告齐巧花提供的证据1无异议；证据2膝上固定支具、轮椅票据真实性认可，没有医嘱不承担；证据3真实性无异议，不属于保险公司理赔范围；证据4护理费金额过高，不认可。   被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司向法庭提供证证据：商业险代抄单。   原告李芳霞与被告齐巧花对被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司提供证据无异议。   本案经审理认定事实如下：2020年5月26日9时,被告齐巧花驾驶陕AU6X21号小型客车沿鄠邑区XX号由西向东行驶至甘水坊村出村路交叉口时，因操作不当撞上正在步行的原告李芳霞，致原告李芳霞受伤，车辆受损，造成交通事故。   该事故经西安市公安局鄠邑分局交警大队认定，原告李芳霞无事故责任，被告齐巧花负事故全部责任。   被告齐巧花为陕AU6X21号小型客车在被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司投保交强险和50万元商业三责险，及不计免赔险，事故发生在保险期间内。   原告李芳霞受伤后在西安市鄠邑区人民医院住院治疗55天，诊断为：1、胫骨平台骨折（左侧）；2、膝关节退行性病变（左侧）；3、下肢脊髓灰质炎的后遗症（右侧）。出院医嘱：1、适当限制活动，按指导进行功能锻炼；2、定期门诊复诊；3、如有不适，随时就诊。原告李芳霞支付医疗费97.50元，被告齐巧花支付医疗费33470.66元，膝上固定支具900元，轮椅430元，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司支付医疗费10000元。   审理中,原告李芳霞申请伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期鉴定。经西安市中级人民法院委托，陕西中金司法鉴定中心于2021年1月25日作出“陕中金司鉴中心[2021]临鉴字第91号”鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李芳霞此次外伤后左侧胫骨平台骨折致左膝关节功能丧失达25%以上，评定为十级伤残。2、被鉴定人李芳霞此次外伤误工期限为150日，护理期限为70日，营养期限为60日。3、被鉴定人李芳霞此次外伤后续治疗费约需人民币壹万元（￥10000元）。被告齐巧花支付鉴定费2740元。   被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司对伤残等级提出异议，称原告李芳霞既往有脊髓灰质炎病史，左侧膝关节由骨质增生退行性变既往病史，要求鉴定机构对此进行答复。陕西中金司法鉴定中心于2021年3月31日作出中金司法函字[2021]19号答复函：1、依据送检的病历记载被鉴定人李芳霞既往存在右下肢脊髓灰质炎的后遗症，虽入院时右下肢较左下肢短、小，肌肉萎缩，但被鉴定人李芳霞肌力V级。故我中心司法鉴定人员在其肌力未存在异常的情况下对其进行右侧膝关节功能测量的。2、依据送检的病历记载被鉴定人李芳霞虽患有左侧膝关节退行性病变，但此次交通事故后左侧胫骨平台存在骨性损伤，临床行左侧胫骨平台骨折切开复位内固定+植骨术等治疗，术中见胫骨平台后外侧塌陷。其后进行法医学活体检查时见其左膝关节功能障碍，且左膝关节功能丧失的程度是以其右膝关节的活动度作为参照的，一个人的关节退行性改变，两侧应该是同时退变的。故我中心出具的鉴定意见是在其此次外伤导致左侧胫骨平台骨性损伤的基础上遗留功能障碍进行伤残等级评定的。被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司对答复函无异议，不再申请重新鉴定，对伤残等级和误工期、护理期、营养期无异议，后续治疗费认可8000元。   原告李芳霞住院期间，被告齐巧花雇佣护工李亲奴护理，被告齐巧花按56天，每天160元，支付护理费8960元，提供护理费发票。   原告李芳霞提供户县XX镇宏光蜡烛加工厂营业执照、负责人张某某身份证复印件、误工证明、西安市鄠邑区XX街道XX村委会证明，证明原告李芳霞月工资4050元，但未提供工资表或银行流水。   本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命健康权的应当赔偿其合理损失。原告李芳霞身体受伤系其与被告齐巧花驾驶的AU6X21号小型客车发生交通事故所致。该事故经西安市公安局鄠邑分局交警大队认定，原告李芳霞无事故责任，被告齐巧花负事故全部责任。被告齐巧花驾驶的陕AU6X21号小型客车登记在其丈夫曹某某名下，在被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司投保交强险和50万元商业三责险，及不计免赔险，事故发生在保险期内。故原告李芳霞的合理损失属保险理赔的部分由被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司在交强险、商业三责险范围内承担赔偿责任，不足部分及不属保险理赔的部分由被告齐巧花承担赔偿责任。国家的医疗保险是一项具有福利性质的社会保险制度，而被告之间的保险合同是双方的合意行为，合同内容应由双方约定，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司未提供双方约定扣减非医保用药的约定条款，且审理中，被告之间亦未达成协议，原告李芳霞的医疗费中是否含有非医保用药费用，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司提出扣减10%的非医保用药费用存在随意性，故其观点本院不予支持。   原告李芳霞的损失：医疗费，经原、被告确认，医疗费为43568.16元，其中原告李芳霞支付医疗费97.50元，被告齐巧花支付33470.66元，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司支付10000元，本院予以确认；住院伙食费，原告李芳霞住院天数55天，按目前标准每天50元计赔，计2750元，超出部分不予支持；营养费，原告李芳霞主张的营养费1800元，被告方无异议，本院予以确认；后续治疗费，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司对鉴定的后续治疗费提出异议，认为后续治疗费鉴定偏高，应当按8000元计赔，但没有提供任何证据证明鉴定结论不合理或违反相关标准，故原告李芳霞依据鉴定意见主张的后续治疗费10000元，本院予以确认；误工费，原告李芳霞依据鉴定意见主张的误工期150天，双方无异议，本院予以确认，原告李芳霞按照每月4050元主张误工费，未提供工资表，误工证据无法形成证据链，无法证明其工资的合理性、合法性，主张的标准本院不予采纳，原告李芳霞的误工费参照2019年陕西省XX镇私营单位就业人员年平均收入43477元的标准计付，原告李芳霞的误工费为17868元；护理费，原告李芳霞依据鉴定意见主张的护理期70天，双方无异议，本院予以确认，原告李芳霞住院期间由被告齐巧花雇佣护工护理，被告齐巧花按56天支付护理费8960元，而实际护理天数为55天，原告李芳霞和被告齐巧花确认按55天确定护理费，被告齐巧花按每天169元支付，住院期间护理费为8800元，本院予以确认，出院后15天，原告李芳霞主张按每天120元计算，无证据证明，故参照2019年陕西省居民服务、修理和其他服务业年收入37522元的标准，计1542元，护理费共计10342元；伤残赔偿金，原告李芳霞按2021年公布的陕西省XX镇居民人均可支配收入37868元主张的伤残赔偿金75736元，符合法律规定，本院予以确认；精神抚慰金，原告李芳霞在本次交通事故中无事故责任，伤情构成十级伤残，其主张的精神抚慰金5000元，符合目前的赔偿标准，本院予以确认；交通费，原告李芳霞主张交通费2000元无证据证明，按照住院天数55天，每天20元的标准计算，交通费确认为1100元；被告齐巧花为原告李芳霞根据伤情购买膝上固定支具及轮椅支付1330元、支付鉴定费2740元，属合理费用，本院予以确认。   原告李芳霞的上述合理损失属交强险医疗费限额内的为医疗费43568.16元（原告李芳霞支付医疗费97.50元，被告齐巧花支付33470.66元、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司支付10000元）、住院伙食补助费2750元、营养费1800元、后续治疗费10000元，共计58118.16元，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司在交强险医疗费限额内已向原告李芳霞支付10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司在商业三责险限额内赔偿原告李芳霞14647.50元，给付被告齐巧花33470.66元；属于交强险伤残赔偿金限额内的为误工费17868元、护理费10342元（其中被告齐巧花支付8800元）、伤残赔偿金75736元、精神抚慰金5000元、残疾器具费（支具、轮椅）1330元（被告齐巧花支付）、交通费1100元、鉴定费2740元，共计114116元，由被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司在交强险伤残赔偿金限额内赔偿原告李芳霞101246元，给付被告齐巧花8754元，在商业三责险内给付被告齐巧花4116元。   依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司于判决生效后二十日内在交强险伤残赔偿金限额内赔偿原告李芳霞损失101246元；   二、被告中国人民财产保险股份有限公司陕西分公司于判决生效后二十日内在商业三责险范围内赔偿原告李芳霞14647.50元；   三、被告中国人民财产保险股份有限公司陕西分公司于判决生效后二十日内在交强险、商业三责险限额内给付被告齐巧花46340.66元；   四、驳回原告李芳霞的其余诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案诉讼费3670元，减半收取1835元，原告李芳霞负担35元，由被告齐巧花负担1800元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。            审 判 员 高晓青      二〇二一年五月十三日      书 记 员 杨燕飞                   1