河北省滦平县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0824民初551号 原告：康某，女，1974年4月4日出生，汉族，住河北省承德市滦平县。 委托诉讼代理人：马春如，河北马春如律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：王静，河北马春如律师事务所执业律师。 被告：滦平县中医院，住所地：滦平县滦平镇新建路保健道57号。统一社会信用代码：121308244021185977。 法定代表人：张子东，职务：院长。 委托诉讼代理人：于世琪，男，系该单位职工。 委托诉讼代理人：李国，河北嘉辩律师事务所执业律师。 原告康某与被告滦平县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月26日立案后，因原告康某申请鉴定，本院中止诉讼，待中止事由消除后继续审理。依法适用普通程序，组成合议庭，于2021年5月13日公开开庭进行了审理。原告康某及委托代理人王静、被告滦平县中医院的委托诉讼代理人于世琪、李国到庭参加诉讼，原告康某的委托诉讼代理人马春如、被告滦平县中医院的法定代表人张子东经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告康某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等100000.00元（待司法鉴定后再确定具体数额）；2、鉴定费、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告康某变更诉讼请求为：1、请求被告赔偿原告医疗费25679.86元、住院伙食补助费2550.00元、营养费1200.00元、护理费17707.00元、误工费44100.00元、残疾赔偿金34480.05元（其中包括被抚养人生活费1546.50元）、鉴定费20000.00元、残疾辅助器具费1870.00元、交通费2000.00元，总计149587.36元；2、请求被告赔偿原告精神损害抚慰金30000.00元；3、诉讼费用由被告承担。 事实与理由：2020年6月30日，原告康某因“左腘窝囊肿”在被告滦平县中医院住院治疗，并于2020年7月2日在被告处行“左腘窝囊肿切除术”。术后，原告出现左下肢麻痛、足背疼痛等症状，此症状一直存在，被告对此进行相关检查，于2020年7月14日出院。出院后，原告下肢麻痛等症状一直存在，越来越明显，左小腿感觉减退，足功能受限。2020年7月21日，原告就诊于承德医学院附属医院，经诊断为左下肢周围神经源性损害。原告的上述症状一直未好转，原告于2020年7月21日第二次入住被告处治疗，原告在住院期间分别于承德市双滦区人民医院、北京积水潭医院检查，被告结合其他医院的诊断，确诊原告为左腓总神经损害、左胫神经损害等，为治疗其所受伤害，原告于2020年7月21日至2020年8月21日在被告处住院31日。为了进一步治疗，原告于2020年9月2日就诊于北京积水潭医院，经诊断为左膝腓总神经损伤、左膝胫神经损伤等，原告于2020年9月2日至2020年9月10日在此医院住院8天，住院期间行“左小腿周围神经松解术、左小腿瘢痕切除术、左小腿负压引流置入术”，术后，原告足部麻木有所改善，但足仍不能背伸，现原告仍一直在康复治疗中。原告认为，原告出现左膝腓总神经损伤、左膝胫神经损伤是由于被告于2020年7月2日做“左腘窝囊肿切除术”碰到神经所致，导致原告左下肢麻痛、足功能受限，影响日常生活，此事实说明被告对原告的诊疗行为存在重大过错。贵院受理原告诉滦平县中医院医疗损害责任纠纷一案，经鉴定原告构成十级伤残，误工期为伤残等级评定前一日、护理期150日、营养期60日，建议被告的过错与不足与原告的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因。 综上，事故不仅给原告身体造成极大伤害，同时也给原告及其家人带来巨大的精神痛苦。原被告未能就赔偿事宜达成协议，故根据相关规定诉至贵院，请查明事实，依法判决。 被告滦平县中医院辩称，原告所诉在我院住院时间和治疗的过程我院认可，但我方认为原告现在出现的损伤后果即有原告本身在术后使用自己购买的外固定架造成的原因之外，我院只存在一部分过错责任，请法院依法查清事实，进行判决。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了举证及质证。 原告康某认为被告存在过错，应该承担全部赔偿责任。当庭提交下列证据： 1、滦平县中医院2020年6月30日至2020年7月14日的住院病历一份，证明被告于2020年7月2日对原告进行左腘窝囊肿切除术，因被告的过错，导致原告术后出现左腓总神经损伤、左胫神经损伤，手术至本次出院共住院12天。 2、滦平县中医院2020年7月21日至2020年8月21日住院病历一份、北京积水潭医院2020年9月2日至2020年9月10日住院病历一份、承德医学院附属医院肌电图报告两张、北京积水潭医院肌电图报告两张、检查报告单一张、疾病诊断书一张、滦平县医院检查报告单一张、承德市双滦区人民医院诊断证明书两张，证明原告治疗左腓总神经损伤、左胫神经损伤的经过，两次住院共计39天。 3、医疗费发票22张，证明治疗左腓总神经损伤、左胫神经损伤所支出的医疗费。 4、护理费发票一张、护理人身份证复印件一张，证明原告的爱人一直护理原告，另在北京积水潭医院住院时请了两天护工支出400.00元。 5、矫形器发票一张、假肢矫形器记录表一张，证明购买矫形器花费1870.00元，主张残疾辅助器具费。 6、村委会证明一份，主张误工费，原告住院之前一直以务工为主，主要在建筑队干小工。 7、鉴定费发表一张，主张鉴定费的数额。 8、鉴定意见书一份，证明被告在诊疗过程中存在过错与不足，应承担本次医疗事故的全部责任。原告构成十级伤残，及误工期、营养期、护理期的天数。 9、平坊满族乡黄木沟村村委会证明两份、原告父亲户口页一张，主张被扶养人生活费，证明原告的父亲于1938年11月22日出生，共有4个子女。 原告康某主张被告滦平县中医院赔偿如下费用：医疗费25679.86元（723.44元+21719.98元+3236.44元）；住院伙食补助费2550.00元（51天×50.00元／天）；护理费17707.00元（150天×115.38元／天+400.00元）；营养费1200.00元（60天×20.00元／天）；误工费44100.00元（294天×150.00元／天）；残疾赔偿金32934.00元（16467×20×10%＝32934.00元）；被抚养人生活费1546.50元（12372×5×10%÷4＝1546.50元）；精神损害抚慰金30000.00元；鉴定费20000.00元；残疾辅助器具费1870.00元；交通费2000.00元；以上合计179587.36元。 被告滦平县中医院的质证意见为：1-3号证据真实性认可。4号证据不完善，不能证明聘用了护工进行了两天的护理。5号证据有意见，发票是在北京购买，应由医院出具诊断处方，矫形器属于非必要，不应得到支持。6号证据不认可，缺乏真实性，不能证明原告长期干小工活儿，应该由建筑队出具证明和相应的劳动合同等。7号证据真实性、关联性、合法性认可。8号证据对于原告的伤残等级认可，三期鉴定结论认可，我方确实存在过错，但是不应该是50%，应该占次要责任。我方对鉴定意见书有意见，我方认为天津迪安鉴定中心出具的鉴定意见书所依据的部分事实与实际事实不符，比如在手术同意书中我们已经向患者交代了存在的风险，患者也认同这一事实，关于可替代方案我们也明确向患者交代过，鉴定意见书有不符合客观实际的地方，我方申请鉴定人员出庭作证。9号证据户口本复印件没有异议，真实性认可，对于证明2份不认可，证据的真实性存有异议，康显民无论是否体弱多病，需要抚养，也应该由其子女进行抚养，应该由4个子女共同抚养，证明不能证实康显民不能自理。 被告滦平县中医院认为在给原告治疗过程中，被告虽然存在过错，但是应该占次要责任。具体相应的损失由法院核对后予以确定。对于原告的损失清单中1-3项计算方式没有意见。第4项护理费计算标准没有意见，对于护工有意见。第5项有意见，我们认为原告的误工费用应该按照河北省农业平均收入计算，计算294天，不应该按照150.00元计算。第6项残疾赔偿金人均可支配收入16467.00元还没有实行，计算标准有意见。第7项计算标准有意见，计算方式没有意见。精神损害抚慰金没有合法的依据。鉴定费没有意见。矫正器不认可。交通费由法院酌定。当庭向本院提交如下证据： 1、原告2020年6月30日至7月14日在我院住院病历一份，证明原告在我院住院治疗的整个过程，其中病案中有2020年7月1日的谈话记录，谈话记录中曾经跟患者谈到过保守治疗的方案，患者及家属要求行手术治疗。为了保证手术的顺利进行，我方在手术前进行了两次会诊，说明我方尽了应尽的义务。在手术前我方已经向患者及家属告知了手术的风险，有手术知情同意书予以证明，其中明确记载术中血管副损伤有可能发生等，说明我方对患者履行了告知义务。长期医嘱单能够证明医生要求患者术后平卧位躺着，不能活动。 原告康某的质证意见为：真实性认可，证明目的不认可。原告及其家属不具有相关医疗方面的知识，完全是依靠医院的指导和建议，病历中显示医院直接建议进行手术治疗，而且并没有明确告知原告及其家属手术的风险，在手术中及术后存在相应的过错，被告没有全面履行应尽的义务，导致原告损害后果的发生。 2、申请鉴定人员郭兆明出庭接受质询。 原告康某的意见为：同意鉴定人的观点，陈述的均属实，证明被告存在多处重大过错，应该承担相应的责任。 被告滦平县中医院的意见为：我方对鉴定人员部分意见不认同，1、我院病历手术知情同意书明确记载了有关手术中、术后可能发生的风险及并发症等，第2条明确记载术中血管神经副损伤，第8条记载围手术期隐性疾病发作及不可预料情况发生。但是鉴定书第9页第二段提出医方手术知情同意书中未提及神经损失可能，存在告知不足错误。鉴定人称：我院未告知术后神经损伤可能。但是我院手术知情同意书中有明确记载且手术同意书第8条告知围手术期（围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间），阴性疾病发作及不可预料情况发生。我院严重不认同鉴定人质询意见。2、我院病历谈话记录里明确记载了患者缘于7天前发现肿物，要求手术治疗前来我院就诊，明确交代了手术替代治疗方案--保守治疗，交代了保守治疗后果且患者要求行手术治疗并签字。但是鉴定书第9页第二段中提出我院未对该疾病进行保守治疗替代治疗方式进行告知相关记录。鉴定人回答此问题时遮掩事实真相，我院不认同鉴定人质询意见。3、我院病历手术记录里详细记载肿物位于腓肠肌内侧头向上经半腱肌，远离胫腓神经，依据骨科手术学第三版（邱贵兴主编--人民卫生出版社）、坎贝尔骨科手术学第13版（唐佩福、王岩主译）实用骨科学第4版等相关权威书籍均未提及腘窝囊肿手术需对胫神经、腓总神经进行术中分离。鉴定书第9页第三段中提出医方在手术记录中未记录对胫神经、腓神经进行分离保护，存在手术记录不全面过错。我院不认同鉴定人员当庭质询意见，我院完全按照权威书籍的操作规范进行操作，且肿物远离损伤神经。术中我们不可能违规按照鉴定人意见选择扩大切口分离解剖神经。分离解剖神经才是违规操作，鉴定人员扭曲事实真相，我院不认同鉴定人质询意见。4、我院病历中详细记载术后第一天患者左足活动自如，无左下肢疼痛及肌力改变，术后第三天先出现右小腿麻木（考虑腰椎间盘导致）2020-07-07病程记录记载出现左小腿麻痛，长期医嘱已预防应用减轻神经根水肿及营养神经药物治疗。2020-07-09病程记录中提及查房后分析病情不排除左下肢麻痛因支具卡压，病程记录均有记载而非仅在出院小结中记录左下肢症状，同时予以早期发现及治疗。而鉴定书中第9页及第10页提出医方仅在出院小结中记录康某住院期间存在左下肢麻痛症不排除支具对腓骨头腓总神经卡压引起，在此前未见记录患者何时出现疼痛、疼痛部位，医方存在术后临床检查不充分的过错，不利于康某左腓总神经及左胫神经的早期发现及治疗。鉴定人当庭解释以偏概全，我院不认同鉴定人质询意见。5、鉴定书中第9页中记载：腘窝囊肿也称为贝克囊肿......第7天起下床拄拐行走......2天后去除石膏......逐步加强膝关节锻炼。这一段话是鉴定机构描述的整个腘窝囊肿治疗的全部诊治过程（病因、治疗方法、手术操作方式、术后处理等等）。我院认为这一段话并非出自权威的诊疗方案、临床诊疗指南、教科书或者专业书籍，而是从网页（××／ｚｚｋ／ａｒｔｉｃｌｅ／ｄｅｔａｉｌ／62024.ｈｔｍｌ）上进行摘抄。本段描述对鉴定意见有至关重要的作用，实用骨科学第4版确有上述部分。但是标点符号和汉字进行比照后还是认为网页摘抄（附网页截图）。6、鉴定原因力大小分为全部、主要、同等、次要、轻微和无6种责任。我院认为患者左小腿出现神经症状原因是由于瘢痕粘连卡压所致（北京积水潭医院手术记录明确记载）瘢痕粘连所致的神经损伤是渐进发展的，术后瘢痕粘连是术后不可避免的手术并发症，且现有医疗条件是无法避免术后瘢痕粘连。我院术后及时发现及对症治疗（病程记录及医嘱有明确记载）我院认为患者瘢痕机化体质、术后瘢痕粘连卡压是患者胫腓神经损伤的主要原因，所以我院在手术及术后康复中无过错。现患者术后康复良好。我院虽有告知不足的过错，但是却到不了同等原因力。 庭审中，被告滦平县中医院对鉴定人郭兆明的签名笔迹有异议，本院依法向其释明是否申请进行笔迹鉴定，被告滦平县中医院出庭人员当庭表示需要请示，本院限定如申请鉴定，被告应于庭审后三个工作日内提出书面申请，同时写明申请鉴定的理由并提交证据，逾期视为放弃权利。被告滦平县中医院在本院限定的期限内未提交书面鉴定申请，本院视为被告滦平县中医院放弃其权利。 对当事人无异议的证据，本庭予以确认并在卷佐证。本院经审理当事人有异议的证据，认定事实如下： 原告康某于2020年6月30日因“左腘窝囊肿”到被告滦平县中医院住院治疗，并于2020年7月2日行“左腘窝囊肿切除术”，住院治疗12天后，于2020年7月14日出院。出院诊断为：中医诊断：筋瘤痰湿蕴结西医诊断：1.左腘窝囊肿；2.2型糖尿病；3.腰椎间盘突出症。出院医嘱：1.继续口服药物治疗；2.注意休息，适当功能锻炼；3.病情有变化及时随诊。 2020年7月14日原告康某再次到被告滦平县中医院住院治疗，住院治疗31天后，于2020年8月21日出院。出院诊断：中医诊断：痹症血淤气滞西医诊断：1.左腓总神经损害；2.左胫神经损害；3.腰椎间盘突出症；4.2型糖尿病。出院医嘱：1.继续口服药物治疗；2.注意休息，避免着凉，适当功能锻炼；3.一周后门诊复查；4.建议必要时上级医院进一步诊治；5.病情有变化及时随诊。 2020年9月2日，原告康某到北京积水潭医院住院治疗，行周围神经松懈术、瘢痕切除术、负压引流置入术，住院治疗8天后，于2020年9月10日出院。出院诊断为：腓总神经损伤左膝、胫神经损伤左膝、糖尿病，出院建议：1.全休1月。2.术后定期门诊换药。3.术后二周门诊拆线。4.患肢功能锻炼。5.出院一个月后门诊复查。6.不适随诊。 2021年1月26日，原告康某将被告滦平县中医院诉至本院，要求被告滦平县中医院赔偿其各项损失，诉讼中原告康某申请对滦平县中医院的诊疗行为是否存在过错、与其损害后果是否存在因果关系及责任程度，其因此造成的损伤是否构成伤残及三期（误工期、护理期、营养期）进行鉴定，本院依法对外委托天津迪安司法鉴定中心，2021年4月22日，天津迪安司法鉴定中心出具津迪安【2021】临床鉴字第290号司法鉴定意见书，被鉴定人：康某，鉴定意见为：1、滦平县中医院在被鉴定人康某的诊疗过程中存在术前告知不充足，术后固定不规范、注意事项医嘱告知不充分、临床检查不充分的过错与不足。2、滦平县中医院的过错与不足与被鉴定人康某的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因。3、被鉴定人康某左侧腓总神经及左胫神经损伤，目前遗留左足踝背伸肌力4级，评定为十级伤残。4、被鉴定人康某误工期为伤残等级评定前一日、护理期为150日、营养期为60日。原告康某因此支出鉴定费20000.00元。 原告康某因此次纠纷造成的经济损失，本院认定如下： 1、医疗费25679.86元（723.44元+21719.98元+3236.44元），根据原告提交的医疗费票据予以认定； 2、营养费1200.00元（60天×20.00元/天）、住院伙食补助费2550.00元（51天×50.00元/天）、护理费17707.53元（42115元÷365×150天+400.00元），根据当地的司法实践标准予以认定； 3、误工费22716.13元（28201.00元÷365天×294天），原告虽主张误工费150.00元/天，但其提交的证据不足以证明其有固定收入，亦未能提供证据证明最近三年的平均收入状况，原告系农村居民，误工费参照农林牧渔行业2020年行业平均工资28201.00元标准计算，本院结合原告的住院天数及当地的司法实践标准予以认定； 4、残疾赔偿金32292.50元（30746.00元+1546.50元），根据2020年农村居民人均年可支配收入15373.00元，15373.00元×20年×10%=30746.00元，被抚养人生活费1546.50元（12372.00元×5年×10%÷4），符合法律规定，本院予以计入残疾赔偿金中； 5、残疾辅助器具费1870.00元，本院予以认定； 6、交通费2000.00元，本院结合原告的治疗情况及就医地点酌情认定； 7、精神损害抚慰金5000.00元，原告主张精神损害抚慰金30000.00元，事实和法律依据不足，本院不予支持，根据原告的伤情、诊疗情况及伤残等级，予以认定5000.00元； 8、鉴定费20000.00元，系原告因鉴定支出，本院予以认定； 被告滦平县中医院申请鉴定人出庭接受质询，鉴定人出庭费用2700.00元。 本院认为，公民享有生命健康权。原告康某因身体不适到被告滦平县中医院就诊，双方存在医患关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，医疗机构应该承担赔偿责任。判断医疗机构及其医护人员在诊疗过程中是否具有过错及其过错程度应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定结论为依据，不能以一般的社会经验作为判断依据。天津迪安司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，对伤残等级及误工期、护理期、营养期的鉴定，原告与被告均予以认可，本院依法予以采纳。天津迪安司法鉴定中心认为“滦平县中医院的过错与不足与被鉴定人康某的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因”，原告康某与被告滦平县中医院均不予认可，原告康某认为原告及家属不具有相关医疗方面的专业知识，完全仰仗医院医生的指导和诊断，被告未全面履行应尽的义务，被告应承担全部的赔偿责任，被告滦平县中医院认为患者左小腿出现神经症状原因是由于瘢痕粘连卡压所致，术后瘢痕粘连是术后不可避免的手术并发症，被告在手术及术后康复中无过错，被告虽有告知不足的过错但是确到不了同等原因力，应承担次要责任。从原告康某的诊疗过程中看，被告虽主张其已尽到告知义务，并在全程病历中记载，本院结合被告提交的全程病例中对原告的诊疗过程，考虑到原告及其家属不具有相关医疗方面的专业知识，对医学名词及医学理论认知不足，被告确实存在对保守治疗方案、术后注意事项医嘱告知记载较少、手术记录不充分等情况，被告滦平县中医院存在一定的过错，而原告康某左侧腓总神经及左胫神经损伤并非医方术中直接切割所致，医疗行为本身具有一定的风险性，所有医疗手段均不能保证对疾病的完全治愈和完全避免并发症的发生，故结合鉴定意见及原、被告的过错程度，本院认为被告滦平县中医院应对原告康某因此次纠纷造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费损失承担50%的赔偿责任，鉴定费20000.00元及鉴定人出庭费用2700.00元，确定由被告滦平县中医院承担为宜。当事人对自己提出的主张有责任提供证据。当事人不能提供或所提供证据不足以证实其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的法律后果。对于原告主张过高、事实及法律依据不足的部分诉求，本院不予支持。 综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告滦平县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告康某医疗费25679.86元、住院伙食补助费2550.00元、营养费1200.00元、护理费17707.53元、误工费22716.13元、残疾赔偿金32292.50元、残疾辅助器具费1870.00元、交通费2000.00元，合计106016.02元的50%即53008.01元；精神损害抚慰金5000.00元，以上合计58008.01元； 二、由被告滦平县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告康某鉴定费20000.00元； 三、鉴定人出庭费用2700.00元，由被告滦平县中医院承担； 四、驳回原告康某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3892.00元，由原告康某承担892.00元，被告滦平县中医院承担3000.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于承德市中级人民法院。 审 判 长  石 刚 人民陪审员  谢淑荣 人民陪审员  刘春丽 二〇二一年五月二十日 法官 助理  刘小玉 书 记 员  林 辉 滦平县人民法院民事判决书 附页 一、判决书依据法律条款 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……… 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。……. 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……. 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……. 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 二、上诉如果不服这份判决，在收到这份判决书之日起15日内，有权提起上诉。上诉需要按本判决书规定的份数书写上诉状，并预交上诉费，上诉费系本院为承德市中级人民法院代收。如果在期限内没有递交上诉状和上诉费，将失去上诉的权利。如果上诉期的最后一天是法定假日，上诉期将延长到此法定假日结束上班后的第一天。 三、执行当事人未提起上诉的，本判决书将于上诉期届满的次日发生法律效力。当事人提起上诉的，承德市中级人民法院的终审判决或裁定送达之次日将是法律文书生效之日。判决书生效后，当事人应主动在判决规定的期限内履行义务。如果没有主动按照判决规定的期限内履行义务，可以提出申请执行书并交到本院执行庭，申请法院强制执行。申请执行的期限是到期之日起两年以内。 四、标的款缴纳账户信息 开户名：滦平县人民法院 开户行：中国农业银行滦平支行 账号：50×××78 联系电话：0314-85××××3 备注：案号及对方当事人名称