河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终1702号上诉人（原审原告）：教亚丽，女，汉族，1990年10月17日出生，现住信阳市平桥区。委托诉讼代理人：张文静，河南上品律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵一增，男，汉族，1980年6月28日出生，住信阳市浉河区。被上诉人（原审被告）：赵衡，女，汉族，住信阳市。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地郑州市西太康路121号。负责人：彭永恒，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈方，河南良承律师事务所律师。上诉人教亚丽因与被上诉人赵衡、赵一增、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省信阳市平桥区人民法院（2021）豫1503民初467号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月26日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人教亚丽及其委托诉讼代理人张文静，被上诉人赵衡、赵一增、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司的委托诉讼代理人陈方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。教亚丽上诉请求：一、依法改判中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司支付教亚丽赔偿款376585.56元（上诉金额为35496.16元）；二、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院漏判后续治疗费30000元属认定事实错误，适用法律错误。上诉人教亚丽在洛阳正骨医院出院后的出院证中“出院医嘱一栏中明确载明：待骨折愈合后，手术取出内固定物，可能费用约三万元”。但一审法院在判决书中并未按照医嘱载明的内容判决该后续治疗费用。二、一审法院酌定的护理期、营养期过低，护理期限和营养期限应当按照鉴定意见载明的658天计算。根据豫高法（2018）372号文件，营养期、长期护理期的判决依据为“司法鉴定意见书”，一审中上诉人教亚丽提交由交警队委托河南圣德司法鉴定机构出具的鉴定报告护理期、营养期均为定残前一天，即护理期、营养期均应当为658天，保险公司也并未对护理期限、营养期限申请重新鉴定，教亚丽提供的鉴定报告为最终的鉴定意见，应当予以采纳。一审酌定营养期限为210天、护理期限为270天明显不符合本案上诉人的实际伤情。赵衡、赵一增辩称，一审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司辩称，1、原审判决适用法律正确，应驳回上诉人的请求。2、关于后续治疗费，一审判决明确说明可在实际发生后另行主张，不属于遗漏判决。3、关于营养期、护理期计算，一审界定明确。教亚丽向一审法院起诉请求：1、依法判令保险公司在交强险及商业险保险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等各项费用共计384513.26元；2、保险公司不赔偿部分由被告赵一增、赵衡承担连带赔偿责任；3、诉讼费由被告承担。庭审中原告将第一项诉讼请求的理赔金额变更至404119.92元。一审法院认定事实：2018年12月25日12时06分，教亚丽驾驶的电动二轮车沿工十路由南往北行驶至信阳市高新区工十五路与工十路交叉路口北侧刘洼小区门前路段突然往左猛拐时，与同方向赵一增驾驶豫Ｓ×××××号轿车发生碰撞，造成车辆受损、致教亚丽受伤的道路交通事故。经信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队认定，教亚丽负事故主要责任，赵一增负次要责任。事故发生后，教亚丽被送至信阳阳光医院救治，被诊断为：1、左胫腓骨远端开放粉碎性骨折；2、左下肢血管神经肌腱损伤并皮肤剥脱；3、左足舟骨、外侧楔骨骨折；4、左足第1、2、5跖骨粉碎性骨折；5、轻度颅脑损伤、头皮下血肿；6、额面、下颌部皮肤擦伤，住院60天，花费医疗费86873.18元。出院医嘱载明：……3、术后全休六个月，根据骨折愈合情况决定是否续假；4．门诊继续药物治疗，加强营养；5、术后如骨折不愈合，需再次手术治疗；6、骨折骨性愈合后，手术取出内固定物及拆除外固定架费用大概贰万元，陪护一人；7、定期复查，不适随诊。2020年4月8日，教亚丽以“左腓胫骨骨折术后16月余”为主诉到河南省××医院（河南省骨科医院）治疗，行“左胫骨骨折复位人工骨植入钢板内固定术＋左跖骨内固定装置去除术”，住院33天，花费医疗费43313.48元。出院医嘱载明：……5、待骨折骨性愈合后，手术取出内固定物（可能费用约叁万，需陪护一人）；如骨折不愈合，需再次手术治疗骨折。6、2周后来院复查，1、3、6月来院复查，定期复查，不适随诊。自2019年4月22日至2021年1月8日，教亚丽多次前往信阳阳光医院、河南省洛阳正骨医院、信阳淮河骨科医院复查、驻马店市中心医院、上蔡县人民医院检查，花费门诊医疗费3767.2元。教亚丽另提供收款收据、处方笺数张，证明其在刘雪雁诊所输液消炎花费1840元，在信阳工业城刘洼大药房买药花费72元，购买酒精、棉签、成人纸尿裤等用品花费106元。教亚丽提供增值税发票一张，显示购买轮椅花费1858元。2020年7月2日，经信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队委托，河南圣德司法鉴定中心对教亚丽的伤残程度、误工期、护理期及营养期进行法医学鉴定。河南圣德司法鉴定中心于2020年10月14日作出鉴定意见：教亚丽左踝关节强直固定在非功能位，构成八级伤残；教亚丽左足5趾功能均完全丧失，构成九级伤残；教亚丽误工期、护理期、营养期均至评残前一日。教亚丽为此花费医学影像费420元、鉴定费1300元。另查明，教亚丽提供其与河南和谐人力资源开发有限公司签订的《员工劳动合同》一份，自2018年5月1日起至2020年4月30日止，河南和谐人力资源开发有限公司将教亚丽派遣至河南合众安心汽车保险代理有限公司从事续保专员工作。河南和谐人力资源开发有限公司于2020年1月15日出具《证明》，载明：“教亚丽于2018年5月至2018年12月由我公司派遣至河南合众安心汽车保险代理有限公司工作。”教亚丽另提交其2018年8月—2019年1月的银行交易流水一份，显示2018年8月16日收入6955.1元，2018年9月14日收入6781.8元，2018年10月16日收入8493.5元，2018年11月15日收入8908.4元，2018年12月17日收入7957.8元，2019年1月16日收入5714.57元。教亚丽表述次月发放当月工资，2019年1月收入5714.57元为其2018年12月工资。教亚丽另提供交通费发票数张。教亚丽与丈夫王鹏举育有女儿王子嫣和儿子王艺博，王子嫣生于2012年9月19日，截至教亚丽定残之日年龄8岁；王艺博生于2015年5月14日，截至教亚丽定残之日年龄5岁。教亚丽的母亲宋二鸽生于1965年4月16日，截至教亚丽定残之日年龄55岁。上蔡县邵店镇刘岳村民委员会出具《证明》一份，内容载明：“兹证明我村村民宋二鸽身份证号，无劳动能力，也无固定的收入来源，主要是子女兑钱出抚养费。”宋二鸽共育有四名子女，教亚丽、教关登、教亚亚、教亚杰。又查明，赵一增驾驶的豫Ｓ×××××号车辆所有人是赵衡，赵一增与赵衡系夫妻关系。该车在人民财保郑州分公司投有交强险和100万第三者责任险且不计免赔，事故发生在保险期间内。赵衡当庭陈述其为教亚丽垫付了10000元医疗费，教亚丽表示认可。一审法院认为，公民的人身健康权受法律保护。交警部门作出的《道路交通事故认定书》认定事实清楚，责任划分明确，法院予以确认。赵一增驾驶的豫Ｓ×××××号车辆在事故中承担次要责任，因此应按照40％的责任比例对教亚丽进行赔偿。由于豫Ｓ×××××号车辆在人民财保郑州分公司投有保险，在保险责任范围内的损失应由保险公司赔付。被告人民财保郑州分公司辩称原告提交的鉴定报告系其单方委托，伤残级别认定过高，不予认可。关于教亚丽伤残级别的鉴定意见是专业鉴定机构结合教亚丽的伤情，依据《人体损伤致残程度分级》作出，具有客观性和科学性，予以采信；关于误工期、护理期、营养期的认定，原告为左胫腓骨远端开放粉碎性骨折、左足跖骨粉碎性骨折，根据《人身损害误工期、护理期、营养其评定规范》第10.2.14、10.2.16、10.2.18项，酌情认定教亚丽护理期按照210天计算，营养期按照270天计算，误工期依据鉴定结论“至评残前一日”认定为658天。经核算，原告教亚丽的损失为：1、医疗费根据住院病历、医疗费发票核算为86873.18元＋43313.48元＋3767.2元＋420元=134373.86元。对于教亚丽在院外购药治疗的费用，因其提供的证据形式单一，没有相应诊疗机构的相关资质及诊疗人员的身份证明，且无相关诊断证明及医嘱佐证，无法证实其与本次交通事故的关联性，不予支持。教亚丽的后续治疗费用可在实际发生后，另行主张权利；2、住院伙食补助费50元／天×（60＋33）天=4650元；3、营养费20元／天×270天=5400元；4、护理费（46858元／年÷365天）×210天=26959.4元；5、通过对教亚丽事故发生前2018年6月16日—2018年12月17日的收入进行统计，教亚丽月均工资7819.32元，与之相比其2018年12月的收入确有减少，因此认定教亚丽误工费为（7819.32元／年÷30天）×658天=171503.75元；6、伤残赔偿金34750.34元／年×20年×32％=222402.18元；7、残疾辅助器具费（轮椅）1858元；8、原告在评残时，母亲宋二鸽并未满60岁，且其提交的证据不足以证明宋二鸽确无劳动能力，故对宋二鸽被扶养人生活费的主张，不予支持。根据王子嫣和王艺博的抚养年限，被扶养人生活费为（20644.91元／年×11年×32％＋20644.91元／年×13年×32％）÷2=79276.5元；9、精神抚慰金法院酌定为23000元；10、教亚丽多次前往信阳、洛阳、驻马店就医，对其主张的交通费2000元，予以支持；11、鉴定费1300元。上述各项损失中，第1、2、3项共计144423.86元，由人民财保郑州分公司在交强险医疗费限额内承担10000元，超出交强险医疗费用限额的134423.86元，由人民财保郑州分公司在第三者责任险限额内按照40％的责任比例承担53769.5元。第4、5、6、7、8、9、10、11项共计528299.83元，由人民财保郑州分公司在交强险伤残限额内承担110000，超出交强险伤残限额的418299.83元，由人民财保郑州分公司在第三者责任险限额内按照40％的责任比例承担167319.9元。因此，被告人民财保郑州分公司应向原告教亚丽支付赔偿款共计341089.4元，原告教亚丽在获得赔偿款后应向被告赵衡返还垫付款10000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效后三十日内向原告教亚丽支付赔偿款人民币341089.4元（原告教亚丽在获得赔偿款后向被告赵衡返还垫付款10000元）；二、驳回原告教亚丽的其他诉讼请求。本案受理费7360元，减半收取3680元，由被告赵一增承担。二审中，当事人未提交新证据。二审查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。二审争议的焦点有两个，一是上诉人主张后续治疗费30000元有无事实和法律依据，应否支持；二是原审关于营养费、护理费的认定是否正确。本院分别评判如下：关于后续治疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，对于后续治疗费，“赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，也可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，教亚丽出院医嘱载明：……5、待骨折骨性愈合后，手术取出内固定物（可能费用约叁万，需陪护一人）；如骨折不愈合，需再次手术治疗骨折。据此医嘱，教亚丽后续治疗费将视其骨折愈合状况而处于不确定状态。原审根据前述规定及教亚丽后续治疗不确定状态的事实，决定其后续治疗费在实际发生后另行主张权利，有事实和法律依据，并无不当。教亚丽关于后续治疗费30000元应一并判决的上诉理由不能成立。关于营养期、护理期。2020年10月14日，河南圣德司法鉴定中心根据信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队的委托，对教亚丽的误工期、护理期、营养期作出鉴定，意见为教亚丽误工期、护理期、营养期均至评残前一日。该鉴定系办案单位委托，鉴定机构具有鉴定资质，依据相关规范作出的鉴定意见科学客观，可以作为认定案件事实的依据。原审根据《人身损害误工期护理期营养期评定规范》自行作出的认定，不能全面反映教亚丽因本案交通事故受损伤的程度，其中护理期、营养期的时间与教亚丽实际伤情及住院治疗时间不符，应以专业鉴定意见为准，即均为658天。故教亚丽的营养费为13160元（20元／天×658天），护理费为84472.8元（46858元／年÷365天）×658天。两项合计增加赔偿额26109.1元［（13160＋84472.8）-（5400＋26959.4）］×40%。教亚丽该部分上诉请求成立，本院予以支持并对原审判决做相应变更。综上所述，教亚丽的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、变更河南省信阳市平桥区人民法院（2021）豫1503民初467号民事判决第一项为中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效后三十日内向教亚丽支付赔偿款人民币367198.5元（教亚丽在获得赔偿款后向赵衡返还垫付款10000元）；二、驳回教亚丽的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3680元，由赵一增负担3106元，教亚丽负担574元。二审案件受理费687元，由赵一增负担505元（由教亚丽垫付后与赵一增另行结算），教亚丽负担182元。本判决为终审判决。审判长 朱 虹审判员 陈 鑫审判员 冷宝杨二〇二一年五月十四日书记员 董万鑫