广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0705民初2273号原告：张先元，男，1965年6月3日出生，汉族，住址湖北省应城市。委托诉讼代理人：罗杏勇，广东广能律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司，经营场所广东省江门市。负责人：温文翔。委托诉讼代理人：陈小清，女，1986年11月5日出生，汉族，住址广东省江门市新会区，是被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司的员工。被告：蒋绍华，男，1981年2月10日出生，汉族，住址广东省江门市新会区。被告：罗桂兰，女，1981年8月10日出生，汉族，住址广东省江门市新会区。原告张先元诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称“太平洋财保江门支公司”）、蒋绍华、罗桂兰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月11日立案受理后，由审判员陈辉灿适用简易程序于同年4月7日公开开庭进行了审理，原告张先元的委托诉讼代理人罗杏勇，被告太平洋财保江门支公司的委托诉讼代理人陈小清，被告蒋绍华、罗桂兰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张先元请求判令：1、三被告向原告张先元赔偿551106.83元，精神损害抚慰金在交强险责任限额范围内优先赔偿；2.本案诉讼费由三被告共同承担。被告太平洋财保江门支公司的答辩要点：一、对交警大队出具的道路交通事故认定书有异议。本案原告张先元在事故当天已转入ICU治疗，初步诊断为“重型颅脑损伤”，伤情较重，不符合《道路交通事故处理程序规定》中第二十三条规定可以适用简易程序的情形。交警部门在明知一方当事人伤情严重的情况下，仍违反规定并捏造“张先元伤势轻微”的事实，以简易程序作出的事故认定书是违法的，不能作为证据采纳。从现场照片可知，在事故碰撞地点后几米就有斑马线，但原告张先元横穿马路时并不是从斑马线上通过，违反了《道路交通安全法》第六十二条的规定，故原告张先元在本次事故中应承担同责以上的责任。请法院依法查清事故的基本情况，依法认定双方当事人在事故中应承担的责任。二、涉案车辆粤J×××**在被告太平洋财保江门支公司投保了交强险及保险金额为100万元的第三者商业险及不计免赔，事故发生在保险期限内，我方按照保险条款约定对本次事故损失承担赔偿责任。三、针对原告张先元的各项请求，我方的具体意见如下：1.医疗费，原告张先元本次事故相关的医疗费合共101432.5元，原告张先元请求103821.87元欠缺依据。我方按照国家基本医疗保险标准赔付。我方申请法院对原告张先元的非医保费用进行鉴定，对非医保范围内费用应由事故当事人按责任分担。另，我方已垫付原告张先元住院医疗费30000元，应予以扣减。2.住院伙食费、护理费，原告张先元于2020年3月24日至2020年4月8日在新会区人民医院住院治疗及2020年4月14日至2020年4月15日在暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）住院治疗均是治疗与本次事故不存在因果关系的伤情，两次住院合共16天应予以剔除。3.营养费，没有加强营养的医嘱证明，不予认可。4.残疾赔偿金，不予认可。首先，我方对伤残等级有异议，鉴定机构并未实地核实原告张先元的日常生活能力，也没有调查原告张先元在事故发生前的精神状态及生活能力，仅凭原告张先元本人及家属描述认定原告张先元日常生活有关的活动能力重度受限欠缺依据，原告张先元的伤残等级应进行重新鉴定。其次，我方对伤残计算标准有异议。原告张先元未提供户口本，未能核实户口性质，也没有提供足够证据证明事故前一年在城镇工作居住满一年，伤残标准也应按照农村标准计算。5.被扶养人生活费，原告张先元没有提供任何的被扶养人关系证明，请求没有依据；即使能提供相关证明，也应待重新鉴定后的伤残等级确定。6.鉴定费不属于保险赔付范围。7.误工费，不予确认。原告张先元仅提供一份工资证明，证明上没有单位负责人及证明开具人的签名及联系电话，不符合证据形式的要求，也没有劳动合同、单位营业执照、社保记录、事故发生前后一年的工资流水，无法证明其事故前的收入水平以及事故后的实际误工费损失情况，不能按照原告张先元主张的收入计算误工费。从原告张先元庭上补充提交的银行流水可知，原告张先元在事故发生后，其工作单位仍有发放工资，原告张先元仅提交自2020年2月29日的流水记录，其应当补充提交多半年的银行流水，请法院依法核实原告张先元的实际误工费损失。其次，我方对误工时间有异议。原告张先元没有持续误工至定残前一天的医嘱证明，请求误工时间计算至定残前一天缺乏依据，应当计算治疗事故相关的住院天数72天及出院后医嘱休息5个月，合共222天。8.精神抚慰金，应待重新鉴定后的等级确定，即使构成八级伤残，数额应在7000元内。9.交通费，没有任何交通费用票据，应在500元内为宜。四、诉讼费，依交强险条款第十条第四项规定，交强险不承担诉讼费用。被告蒋绍华、罗桂兰的答辩要点：我们购买了交强险和商业险，本案的赔偿责任应当由被告太平洋财保江门支公司承担。被告蒋绍华与被告罗桂兰是夫妻关系。综合双方的诉辩意见和举证、质证的情况，本院确定如下事实：2019年9月5日，被告蒋绍华驾驶粤J×××**号轻型货车自梅阁村往会城方向行驶至沙堆镇梅阁村路口路段时，与行人原告张先元发生碰撞，造成原告张先元受伤的道路交通事故。事故发生后，原告张先元被送至江门市新会区×××××卫生院住院治疗，花费医疗费668元。当天，江门市新会区×××××卫生院出具《出院记录》，考虑张先元病情危重，建议转上级医院进一步诊治。2019年9月5日至2019年10月21日期间，原告张先元在江门市新会区人民医院住院治疗46天，花费医疗费61806.5元。江门市新会区人民医院于2019年10月21日出具《疾病证明书》，证明张先元住院期间留陪人壹名，建议出院后门诊随诊，全休叁个月。2019年10月30日至2019年11月4日期间，原告张先元在江门市新会区人民医院住院治疗5天，花费住院医疗费2441.80元。江门市新会区人民医院出具《出院小结》，出院医嘱：出院带药，门诊随诊。2019年11月18日、12月18日，原告张先元到黄石爱康医院门诊治疗，共花费门诊医疗费695.6元。2020年1月14日、2月4日、3月23日，原告张先元到江门市新会区人民医院门诊治疗，共花费门诊医疗费344.5元。2020年3月24日至2020年4月8日期间，原告张先元到江门市新会区人民医院住院治疗15天，花费住院医疗费51761.73元。2020年4月14日至2020年4月15日，原告张先元到暨南大学附属第一医院广州华侨医院住院治疗1天，花费住院医疗费17073.51元。暨南大学附属第一医院广州华侨医院出具《出院记录》，出院医嘱：建议全休7天，如遇不适，医院随诊。2020年4月24日，原告张先元到江门市新会区人民医院门诊治疗，花费门诊医疗费369.5元。2020年5月13日原告张先元到江门市新会区人民医院门诊治疗，花费门诊医疗费20元。2020年5月13至2020年6月8日期间，原告张先元到江门市新会区人民医院住院治疗26天，花费住院医疗费34740.40元。2020年6月8日江门市新会区人民医院出具《住院证明书》，证明张先元住院期间留陪人壹名，建议出院后门诊随诊及全休贰个月。2020年5月19日原告张先元到江门市新会区人民医院门诊治疗，花费门诊医疗费170.5元。2020年6月13日原告张先元到江门市新会区人民医院门诊治疗，花费门诊医疗费375.5元。2020年7月31日，原告张先元到黄石爱康医院门诊治疗，花费门诊医疗费38.60元。2020年8月21日原告张先元到江门市新会区人民医院门诊治疗，花费门诊医疗费429.47元。2020年9月18日原告张先元到江门市新会区人民医院门诊治疗，花费门诊医疗费1029.9元。2020年9月18日原告张先元到江门市五邑中医院门诊治疗，花费门诊医疗费211元。2020年7月31日，原告张先元到黄石市华草堂大药房购买奥拉西坦胶囊，花费480元。2020年9月15日，原告张先元的妻子周元凤、被告太平洋财保江门支公司通过江门道路交通事故数据一体化平台委托广东法信司法鉴定所，对原告张先元进行精神状态鉴定、司法精神病因果关系鉴定、法医精神病鉴定文证审查。2020年9月15日，太平洋财保江门支公司的工作人员李华到场见证鉴定。2020年10月10日，广东法信司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人张先元重型颅脑损伤与2019年9月5日交通事故存在直接因果关系；2.被鉴定人张先元目前患有脑外伤所致器质性精神障碍（智能障碍），目前主要表现为轻度智能减退，日常生活有关的活动能力重度受限；3.被鉴定人张先元的精神致残程度为八级伤残。2020年9月15日原告张先元的妻子周元凤、被告太平洋财保江门支公司共同委托广东法信司法鉴定所进行医疗费合理性评定、伤病关系鉴定、法医临床鉴定文证审查。2020年10月23日，广东法信司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，医疗费合理性评定：……2、右颞极动静脉畸形治疗费用评定。被鉴定人张先元2020年3月24日至2020年4月8日在江门市新会区人民医院住院治疗及2020年4月14日至2020年4月15日在暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）住院治疗，两次住院共计产生医疗费人民币68835.24元。根据其住院期间费用明细清单、本次交通事故所致损伤以及损伤形成分析结果所示治疗方法，分析认为本次住院期间所产生的医疗费用于治疗右颞极动静脉畸形，上述费用与本次交通事故不存在因果关系。3、张先元2019年11月18日、2019年12月18日、2020年1月14日、2020年2月4日、2020年3月23日、2020年5月13日、2020年5月19日、2020年7月31日、2020年8月21日、2020年8月5日、2020年9月18日在江门市新会区人民医院、湖北黄石爱康医院有限责任公司及江门市五邑中医院门诊治疗，以上费用合计人民币2389.67元。根据被鉴定人提供的材料，以上费用没有相应病历记录及费用清单明细予以证明与本次交通事故有关，故无法认定上述费用与本次交通事故存在关联性。并作出鉴定意见如下：被鉴定人张先元重型颅脑损伤、双肺挫伤、左第2-4肋骨骨折、全身多处软组织挫伤与2019年9月5日交通事故存在直接因果关系；其右颞极动静脉畸形与本次交通事故不存在因果关系。被鉴定人张先元交通事故后产生医疗费用共计人民币172657.41元，经审核评定：（1）与本次交通事故所致损伤及后遗症相关的医疗费共计人民币101432.5元；（2）与本次交通事故所致不存在因果关系的医疗费共计人民币68835.24元；（3）无法确定与本次交通事故存在关联性的医疗费共计人民币2389.67元。另查明，交警部门于2019年9月18日就本案事故出具《道路交通事故认定书》认定被告蒋绍华承担本案事故主要责任，原告张先元承担次要责任。被告罗桂兰是粤J×××**号轻型货车的所有人。该车辆在被告太平洋财保江门支公司投保了交强险及商业三者险（保险限额100万元含不计免赔），本次事故发生在保险责任期间。原告张先元与妻子周元凤（1966年3月15日出生）于2021年3月25日补办结婚登记手续。原告张先元在本案事故发生前在江门市新会区顺和实业有限公司工作，事故前（2018年10月至2019年8月）的月平均工资为5952.3元。被告太平洋财保江门支公司向原告张先元垫付了30000元医疗费。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。本院核定原告张先元因本案事故遭受的损失如下：损失项目核定金额及认定意见1.医疗费101432.5元。本院认定：广东法信司法鉴定所于2020年10月23日出具的《司法鉴定意见书》，审核评定原告张先元与与本次交通事故所致损伤及后遗症相关的医疗费共计人民币101432.5元。原告张先元主张超出鉴定机构审核评定的部分，本院不予支持。2.住院伙食补助费7700元。本院认定：原告张先元于2019年9月5日至2019年10月21日在江门市新会区人民医院住院46天，于2019年10月30日至2019年11月4日在江门市新会区人民医院住院5天，于2020年5月13日至2020年6月8日在江门市新会区人民医院住院26天，以上合计住院治疗77天（46+5+26），故本院核定原告张先元的住院伙食补助费损失为7700元（77天×100元/天）。原告张先元主张超出本院核定的部分，本院不予支持。3.营养费1500元。本院认定：原告张先元因本次交通事故共住院77天，并评为八级伤残。原告张先元主张营养费1500元，未超出法定标准，本院予以支持。4.护理费11550元。本院认定：原告张先元因本次交通事故共住院77天，江门市新会区人民医院出具《疾病证明书》证明原告张先元住院期间需留陪人一人，故本院核定原告张先元护理费为11550元（77天×150元/天）。原告张先元主张超出本院核定的部分，本院不予支持。5.伤残赔偿金288708元。本院认定：原告张先元为非农业家庭户口，并且有稳定的非农经济收入，故本院核定原告张先元伤残赔偿金为288708元（48118元/年×20年×30%）。6.被扶养人生活费0元。本院认定：原告张先元主张的妻子周元凤被扶养人生活费，但原告张先元是于本案事故发生后才与周元凤办理结婚登记，并且周元凤是农村居民，在原告张先元定残时未满55周岁，原告张先元不能提供证据证明周元凤丧失劳动能力又无其他生活来源，因此本院对原告张先元的该项主张不予支持。7.误工费45039.07元。本院认定：原告张先元因本案事故住院治疗77天及2019年10月21日江门市新会区人民医院出具的《疾病证明书》医嘱出院后全休叁个月，2020年6月8日江门市新会区人民医院出具的《住院证明书》医嘱出院后全休贰个月。即原告张先元的误工天数为227天（77天+30天/月×3个月+30天/月×2个月）。原告张先元在本案事故发生前是在江门市新会区顺和实业有限公司工作，事故发生前10个月工资发放的银行流水显示其月平均工资为5952.3元。由此计得其误工费为45039.07元（5952.3元÷30天×227天）。8.精神损害抚慰金12000元。本院认定：结合原告张先元因本次事故造成精神致残程度八级及被告蒋绍华承担本次事故主要责任的情况，本院酌定原告张先元的精神损害抚慰金应以12000元为宜，其主张超出本院核定的部分，本院不予支持。9.鉴定费7374元。本院依法确认。10.交通费2430元。本院认为：原告张先元因本次事故住院治疗77天，及门诊治疗4次，本院核定其交通费损失为2430元[(77天+4次)×30元]。原告张先元主张超出本院核定的部分，本院不予确认。以上10项合计477733.57元。原告张先元上述医疗费101432.5元、住院伙食补助费7700元，营养费1500元，合计110632.5元，属于交强险医疗费赔偿限额项下，应先由被告太平洋财保江门支公司在交强险的医疗费用项下赔偿10000元。原告张先元上述护理费11550元、伤残赔偿金288708元、误工费45039.07元、精神抚慰金12000元、鉴定费7374元、交通费2430元，合计367101.07元，属于交强险的死亡伤残赔偿项下，应先由被告太平洋财保江门支公司在交强险的死亡伤残赔偿项下赔偿110000元（精神损害抚慰金12000元优先赔偿）。交强险医疗费用赔偿项不足部分100632.5元（110632.5元-10000元）、交强险死亡伤残赔偿项下不足部分257101.07元（367101.07元-110000元），应当按照事故责任分成（被告蒋绍华负主要责任）计算，即由被告太平洋财保江门支公司在商业三者险范围内向原告张先元赔付286186.86元【（100632.5元+257101.07）×80%】。但应扣减被告太平洋财保江门支公司已垫付的30000元。综上被告太平洋财保江门支公司共应向原告张先元赔付376186.86元（10000元+110000+286186.86元-30000元）。交警部门经过现场勘查、询问双方当事人后，根据双方当事人在事故中所起作用和过错作出蒋绍华负事故主要责任，张先元负事故次要责任的《道路交通事故认定书》，本院予以采纳。被告太平洋财保江门支公司以交警部门适用简易程序不当为由，认为《道路交通事故认定书》不能作为证据采用，理据不足，本院不予采纳。另，本案对原告张先元进行的精神状态鉴定、司法精神病因果关系鉴定、法医精神病鉴定文证审查，是原告张先元的妻子周元凤与被告太平洋财保江门支公司通过江门道路交通事故数据一体化平台共同委托广东法信司法鉴定所进行鉴定的，该次鉴定的程序合法、依据充足。被告太平洋财保江门支公司申请重新鉴定理据不足，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条第二款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告张先元赔付376186.86元。二、驳回原告张先元的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4655.54元（已由原告张先元预交），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司负担3177元，由原告张先元负担1478.54元。根据原告张先元签订的《诉讼费用确认书》，原告张先元多预交的案件受理费3177元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司直接向原告张先元付回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 陈辉灿二〇二一年五月六日法官助理 陈银英书 记 员 赵丽燕