山西省永济市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0881民初2281号 原告：郑养齐，男，汉族。 委托诉讼代理人：相宏，山西瀛航律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司。 委托诉讼代理人：王勇，山西淳正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李阳阳，山西淳正律师事务所实习律师。 原告郑养齐与中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称：太平洋人寿运城支公司）保险纠纷一案，本院于2019年8月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告郑养齐的委托诉讼代理人相宏，被告太平洋人寿运城支公司的委托诉讼代理人王勇、李阳阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑养齐向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即给付原告关于相转转的保险金30000元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：被保险人相转转是原告祖母，鉴于相转转是独生子女家庭，运城市卫生和计划生育委员会根据国家优抚政策于2018年8月10日为相转转投保有安全宝小额意外伤害险，保险期间为2018年8月10日至2019年8月9日，约定受益人为法定。2019年5月1日，相转转因病身故，5月14日，原告作为代位继承人向被告公司申请理赔，被告以疾病身故不属意外为由拒赔。后原告详细阅读了保险条款，其中保单特约第2条、第3条明确约定，被保险人于合同生效90天内因疾病身故或全残给付10%的保险金额；保险期间，于合同生效90天后因疾病身故或者全残给付全部保险金额。本保险仅承担保险人在保险期间内因疾病（或意外伤害）导致的新的残疾/全残保险责任，而相转转疾病身故发生在保险期间，根据上述保单特约被告应承担保险责任。原告之父郑宽娃先于被继承人相转转死亡，由此发生原告代位继承。综上，请支持原告的诉讼请求。 被告太平洋人寿运城支公司辩称，被保险人相转转所投保的险种为安全宝小额意外伤害保险，该保险条款第三条约定本保险仅承担被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害，导致的新的残疾或全残的保险责任，而被保险人是因疾病身故，不符合该条款的约定，故保险公司不应承担保险责任，应驳回原告的请求。 原告围绕其诉讼请求向本院提交以下证据，1.团体人身保险保险单一份，拟证明运城市卫生和计划生育委员会为相转转投保有安全宝小额意外伤害保险，并载明保险金额、保险期间；2.2019年5月7日，长旺村村委会出具的死亡证明一份，拟证明相转转因病于2019年5月1日死亡；3.2019年5月7日，长旺村村委会出具的证明一份，拟证明郑养齐为相转转的代位继承人；4.户口注销证明一份，拟证明相转转因病身故，其户口已于2019年5月9日注销。 被告的质证意见为：对原告证据1、2、3、4的真实性均无异议，但对证据1的证明目的有异议，认为被保险人相转转所投保保险为意外伤害保险，该保险单第三条明确约定本保险仅承担被保险人在保险期间因疾病或意外伤害导致的新的残疾或全残的保险责任，而被保险人相转转系因疾病身故，明显不属于意外事故，原告的主张不能成立。同时被告向本院提交证据团体人身保险保险单一份，拟证明与原告所提交的团体人身保险保险单内容一致。 根据当事人陈述和经审查确认证据，本院认定事实如下：被保险人相转转系原告郑养齐的祖母。2018年8月10日，投保人运城市卫生和计划生育委员会以相转转为被保险人，在被告太平洋人寿运城支公司投保“安全宝小额意外伤害险、附加团体医疗保险”，保单合同号为090G181AA050075，受益人及分配方式为法定，合同生效日为2018年8月10日，保险期间为2018年8月10日至2019年8月9日，每年保险费为200元。在《团体人身保险保险单（保单特约）》安全宝小额意外伤害保险约定如下：第1条、安全宝小额意外伤害保险被保险人意外身故保额为3万元，意外残疾1万元；第2条、被保险人于合同生效90天内因疾病身故或全残给付10%的保险金额；保险期间，于合同生效90天后因疾病身故或者全残给付全部保险金额；第3条、本保险仅承担保险人在保险期间内因疾病（或意外伤害）导致的新的残疾/全残保险责任；第4条、本方案仅限承保续保业务。不承担被保险人原有的残疾及其并发症导致残疾/全残保险责任；除本特别约定，本保险无其他特别约定及附加协议。 同时查明，2019年5月1日，相转转因病去世，原告郑养齐于同年5月份向被告就前述保险申请理赔未果。 还查明，相转转系独生子女家庭，其独生子郑宽娃于1980年因意外身故，其配偶于2017年因病去世。 本院认为，因原告证据1与被告证据1系同一份合同，故本院对该份合同的真实性予以确认；因被告对原告证据2、3、4的真实性均无异议，故本院对原告证据2、3、4的真实性均予以确认；对于原、被告证据与本案的关联性，将结合全案予以综合评述。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，保险合同的投保人及保险人均应依约承担保险责任、履行保险义务。本案所涉的保单号为090G181AA050075“安全宝小额意外伤害险、附加团体医疗保险”系被保险人相转转及被告太平洋人寿运城支公司的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，对双方均具有法律约束力。本案争议的焦点为被保险人相转转的因病去世是否属于本案所涉保险合同约定的理赔范围。本院认为，涉案保险合同条款第2条明确约定：被保险人于合同生效90天内因疾病身故或全残给付10%的保险金额；保险期间，于合同生效90天后因疾病身故或者全残给付全部保险金额。本案中，相转转于2019年5月1日因疾病去世，符合前述保险合同约定的“于合同生效90天后因疾病身故”的理赔事由，故被告太平洋人寿运城支公司应按前述保险约定的第1条、第2条进行理赔。因相转转已去世，本案所涉保险金属于遗产，根据保险合同约定，保险受益人及分配方式为法定，根据《中华人民共和国继承法》第十一条“被继承人的子女先于被继承人死亡的，由被继承人的子女的晚辈直系血亲代位继承。代为继承人一般只能继承他的父亲或者母亲有权继承的遗产份额”规定，本案中相转转的配偶、其独生子郑宽娃均早于其去世，原告郑养齐系相转转独子郑宽娃的儿子，有权代位继承相应的遗产，故原告主张被告理赔保险金30000元符合法律规定，本院对其诉求予以支持。被告抗辩相转转因病去世不符合本案所涉保险的理赔范围（根据保险合同第3条），因本案系采用被告提供的格式条款订立的合同，原、被告双方对保险合同条款第2条、第3条的理解存在争议，且被告未就其抗辩理由提供合法有效的证据，根据《中华人民共和共保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同理解有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当做出有利于被保险人和受益人的解释”、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”规定，本院对被告的抗辩理由不予支持。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第三十条、第四十二条、《中华人民共和国继承法》第十一条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司于判决生效之日起5日内支付原告郑养齐安全宝小额意外伤害保险保险金30000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费275元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司运城中心支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。 审判员  孙永杰 二〇一九年十一月九日书记员孟欢