广西壮族自治区南宁市西乡塘区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0107民初8556号 原告：广西壮族自治区民族医院，住所地南宁市明秀路**。 法定代表人：农文政,该医院院长。 委托代理人：黄财基，广西广和律师事务所律师。 委托代理人：蒙韬，男，1981年12月3日出生，汉族，广西壮族自治区民族医院医务部医患关系协调办公室主任。 被告：苏家霖，男，1969年11月11日出生，汉族，户籍所在地南宁市，现住广西。 原告广西壮族自治区民族医院（以下简称“民族医院”）与被告苏家霖医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年9月26日立案受理后，依法组成合议庭，于2019年1月8日公开开庭进行审理。原告民族医院的委托诉讼代理人蒙韬、被告苏家霖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告民族医院向本院提出诉讼请求：1、判令被告在本案判决下达之日十五个工作日内搬离原告医院，并支付原告医疗费用共计534002元（其中医疗费414301.3元、护理费、生活费119700.7元）；2、本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：被告因“肛旁肿痛5天”于2017年4月1日入住原告肛肠科，要求进行肛旁肿物切除术。术前原告已将手术风险及术后可能并发症告知被告，被告理解并签字同意手术，手术过程顺利，术后严格按要求处理。但是术中出现了手术并发症“急性脑梗死”，术后患者出现嗜睡、失语、右侧肢体肌力下降等症状，2017年4月2日经患者家属同意由肛肠科转入神经内科，被告认为术后出现的右侧肢体无力等症状为原告的过错所导致，遂拒绝结清在原告处产生的住院费用。2018年2月至今，被告可行走，无需扶持，且病情处于基本稳定的状态，不需要继续住院治疗。在此期间，原告曾多次通知被告办理出院手续，但被告拒绝结账出院，并强占神经内科二区病床。被告拒不出院的行为已经严重影响了医院的正常运营，侵犯了医院的合法权益，也占用了本来就非常紧张的公共医疗资源。被告在2017年4月1日至2019年1月7日期间产生医疗费414301.3元，且由于没有亲人照料，被告的衣食住行等生活方面完全由原告负责，期间产生护理费、生活费119700.7元。原告认为，被告在原告处接受诊疗服务，形成医疗服务合同关系，原告履行了提供诊疗、说明、保密、记录等义务，甚至义务承担了被告大部分的监护职责，但被告一直拒绝履行其支付医疗费用的义务，且未交纳最基本的生活及陪护费用，根据《中华人民共和国合同法》第68条的有关规定，被告应承担违约责任，支付拖欠原告的医疗费及陪护费、生活费。为此原告诉至法院，提出前述诉讼请求。 被告苏家霖辩称：被告因肛旁肿胀热痛，于2017年3月30日到原告处治疗，门诊和入院记录记载，被告入院前各项检查正常。被告在肛旁肿物切除手术后短短几个小时内出现嗜睡、失语、烦躁、脑梗死。被告因为一个小小的手术造成脑梗死，身体受到极度的损害，该损害与原告不正当、不正确治疗有因果关系，患者的损害完全是由于原告的过错造成，表现为：1、原告在手术前没有对被告进行常规的辅助检查；2、被告患有重度高血压，原告在此情况下没有辅助检查仍然手术，没有尽到职责；3、原告没有向被告告知和解释可能出现脑梗死的风险；4、手术没有经过被告和家属的同意。原告的证据不能证明手术前和手术过程中已经尽到责任，不能证明其没有过错。被告因原告的治疗造成损害，被告的损失应由原告承担。 经审理查明：2017年3月30日，被告因肛门肿物突出伴疼痛3天到原告处门诊看病，医生建议手术治疗，被告不愿意。2017年4月1日，被告因肛旁左侧肿胀热痛症状加重，为求系统治疗到原告处就诊并于当日收入住院，入院记录中既往史注明有多年高血压病史，初步诊断肛周脓肿、高血压病。入院后于2017年4月1日晚20时30分送手术室行肛旁肿物切除术，术前原告签署了肛瘘肛周脓肿手术知情同意书和麻醉知情同意书，确认医方已告知其将要进行的手术方式、术中及术后可能发生的并发症和风险，其中肛瘘肛周脓肿手术知情同意书中注明可能发生的风险有麻醉意外、心脑血管意外等，患有高血压等疾病的风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关病情加重或心脑血管意外甚至死亡；麻醉知情同意书中注明麻醉存在但不限于以下风险“与原发病或并存疾病相关：脑出血，脑梗塞，脑水肿；……”。2017年4月2日凌晨2时50分护士查房发现被告出现烦躁、呼之不应状况，经会诊后转入神经内科治疗，转入时诊断急性脑梗死、高血压病、糖尿病、肛旁肿物并感染。至2017年6月29日，经阶段治疗后，被告症状好转，原告第一次为被告办理出院手续，出院诊断为：急性脑梗死、左颈内动脉闭塞、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、脂肪肝、肛旁囊肿并感染，出院医嘱继续住院治疗。被告该阶段治疗产生医疗费93421.95元，至今未向原告支付。 被告办理出院手续后未离开原告医院。2017年6月30日，被告因医保阶段性结算重新办理入院手续，门诊拟“脑梗死（恢复期）”收住院，被告继续在原告处治疗，治疗期间病情稳定。2017年9月26日，被告因住院满三个月办理阶段结账出院，出院诊断为脑梗死（恢复期）、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、左颈内动脉闭塞、脂肪肝，出院医嘱继续康复治疗。被告该阶段治疗产生医疗费44635.77元，至今未向原告支付。 被告办理出院手续后未离开原告医院。2017年9月27日，被告因医保阶段性结算重新办理入院手续，门诊拟“脑梗死（恢复期）”收住院，被告继续在原告处治疗，治疗期间病情稳定。2017年12月24日，被告因医保阶段结账出院，出院诊断为脑梗死（恢复期）、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、左颈内动脉闭塞、脂肪肝，出院医嘱注意休息避免劳累、监测血压血糖、言语训练康复锻炼。被告该阶段治疗产生医疗费41597.81元，至今未向原告支付。 被告办理出院手续后未离开原告医院。2017年12月25日，被告因医保阶段性结算重新办理入院手续，门诊拟“脑梗死（恢复期）”收住院，被告继续在原告处治疗，治疗期间病情稳定。2018年3月24日，被告因医保阶段结账出院，出院诊断为脑梗死（恢复期）、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、左颈内动脉闭塞，出院医嘱继续住院治疗。被告该阶段治疗产生医疗费46386.56元，至今未向原告支付。 被告办理出院手续后未离开原告医院。2018年3月25日，被告因医保阶段性结算重新办理入院手续，门诊拟“脑梗死（恢复期）”收住院，被告继续在原告处治疗，治疗期间病情稳定。2018年6月21日，被告因医保阶段结账出院，出院诊断为脑梗死后遗症、高血压病3级极高危组、2型糖尿病、左颈内动脉闭塞，出院医嘱继续住院治疗。被告该阶段治疗产生医疗费25908.16元，至今未向原告支付。 之后，被告病情稳定，但仍未离开原告医院，继续在原告处以医保阶段结算继续住院治疗，期中2018年6月21日至9月18日产生医疗费81412.84元、2018年9月19日至12月17日产生医疗费74047.97元、2018年12月19日至2019年1月7日产生医疗费6890.24元，以上费用被告至今未向原告支付。 被告在原告处住院期间，由住院病区护长代表医院向护工支付被告2017年4月24日至2018年11月18日的护工费和生活费共计119700.7元。 住院期间被告仅支付预交款890元。原告经多次向被告催要未果，为此诉至本院，并提出如上所请。 本院认为：被告因肛旁肿痛到原告医院住院治疗，双方之间形成了医疗服务合同关系。在诊疗过程中，经院方告知手术方式、术中及术后可能发生的并发症和风险后，原告签字同意进行肛旁肿物切除术，术后被告出现术前已告知可能的并发症脑梗塞，原告针对被告的病情进行了救治，现病情基本稳定。至本案开庭前一日，治疗被告产生住院医疗费共计414301.3元（93421.95元＋44635.77元＋41597.81元＋46386.56元＋25908.16元＋81412.84元＋74047.97元＋6890.24元），原告为被告支出的护理费、生活费共计119700.7元，以上费用被告至今一直拖欠，其行为已构成了违约。被告主张因原告的诊疗行为存在过错造成其脑梗死的后果，治疗费用应由原告负担，但其未就此未主张提交证据予以证实，故本院对被告的主张不予采信。由于被告病情稳定后一直未实际出院，又一直拖欠原告诊疗、护理、生活费高达数十万元，已经严重违约，现原告诉请要求被告搬离原告医院并支付相应费用合法有据，本院予以支持。其中被告住院治疗费共计414301.3元，其在入院时预交890元，可予以抵扣，即其尚需向原告支付413411.3元。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条之规定，判决如下： 一、被告苏家霖自本案判决生效之日起十五日内搬离原告广西壮族自治区民族医院； 二、被告苏家霖支付原告广西壮族自治区民族医院住院治疗费413411.3元； 三、被告苏家霖支付原告广西壮族自治区民族医院护理费、生活费119700.7元。 上述给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地法院申请执行。 案件受理费9140元（原告广西壮族自治区民族医院已预交），由被告苏家霖负担9125元，由原告广西壮族自治区民族医院负担15元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，同时在收到交纳上诉费通知书之日起七日内预交上诉案件受理费（开户名称：南宁市中级人民法院，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××28。网银转账先选古城支行，再在备注栏注明竹溪支行）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  顾能娜 人民陪审员  刘设海 人民陪审员  张 平 二〇一九年二月二十日 书 记 员  卢 原