浙江省文成县人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0328民初220号原告：李月苹，女，1955年5月24日出生，汉族，住浙江省文成县。委托诉讼代理人：严永斌，浙江诚意律师事务所律师。委托诉讼代理人：卓峥嵘，浙江诚意律师事务所实习律师。被告：郑国梁，男，1958年4月12日出生，汉族，住浙江省文成县。被告：中华联合财产保险股份有限公司文成支公司，住所地浙江省文成县大峃镇伯温路教委职工宿舍103-106室，统一社会信用代码91330328799614002A。负责人：翁伟野，系该公司经理。委托诉讼代理人：陈诗聪，女，1991年10月1日出生，中华联合财产保险股份有限公司职工，住浙江省温州市鹿城区。原告李月苹与被告郑国梁、中华联合财产保险股份有限公司文成支公司（以下简称中联保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2019年1月4日向本院起诉。本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员刘烨烨独任审判，于2019年2月18日公开开庭进行了审理。原告李月苹的委托诉讼代理人严永斌、被告郑国梁到庭参加诉讼。被告中联保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李月苹诉称：2018年4月19日6时30分许，被告郑国梁驾驶浙03.80390号大中型拖拉机行经文成县百丈漈镇山头村交叉路口地段左转弯时因未按标志让行，与案外人吴正勤驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成乘坐电动三轮车的原告受伤和两车不同程度受损的道路交通事故。文成县公安局交通警察大队于2018年4月20日作出道路交通事故认定书，认定被告郑国梁负此事故的全部责任，原告及案外人吴正勤无责任。被告郑国梁驾驶的事故车辆在被告中联保险公司投保了交强险及商业三者险。事故发生当日，原告被送往文成县人民医院抢救并住院治疗，诊断为脑震荡、肋骨骨折、头皮裂伤、头部外伤、多处软组织挫伤、肺挫伤、胸腔积液、创伤性牙折断等。原告经治疗有所好转，于2018年5月30日出院，出院医嘱休息一个月，面神经损伤、牙损伤等需继续门诊随访。2018年10月22日，原告委托温州天正司法鉴定所法医临床鉴定，该机构于2018年11月29日出具温天司鉴所[2018]临鉴字第1710号鉴定意见书，评定原告受伤系此次交通事故所致；误工期限为90日、护理期限为45日、营养期限为45日；后续治疗遗留面部瘢痕费用需6500元；后续安装义齿6颗费用需6000至14400元。迄今为止，原告自行花去医疗费40692.94元，除被告中联保险公司垫付1万元，其余经济损失，被告拒不赔偿。故起诉请求判令：1、被告郑国梁赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、后续治疗费等合计64210.41元（已扣除被告中联保险公司垫付1万元）；2、被告中联保险公司在保险责任限额范围内承担先行赔偿责任。审理中，原告补充陈述被告郑国梁已支付3000元，故变更第一项诉请金额为61210.41元。原告李月苹为证明自己主张的事实，向本院提供了以下证据：1、原告身份证复印件一份，以证明原告的身份情况；2、被告信息查询单、企业信息打印件各一份，以证明被告的基本信息；3、交通事故认定书一份，以证明事故发生经过及双方在本次事故当中的责任；4、有责道路交通事故抢救费支付（垫付）通知书一份，以证明文成县公安局交通警察大队根据事故车辆投保情况通知被告中联保险公司向原告垫付1万元抢救费；5、温州市通用门诊病历本、住院医疗证明书、会诊单、磁共振检查报告单、X射线检查报告单、肌电图/诱发电位检查报告单、出院记录各一份，以证明原告因此次交通事故受伤进行治疗的情况；6、住院费用汇总清单一份，以证明原告住院治疗期间用药情况；7、医疗费发票一份，以证明原告支付医疗费40692.94元；8、鉴定费发票一份，以证明原告支出鉴定费1400元的事实；9、司法鉴定意见书一份，以证明原告受伤与本次事故存在因果关系，误工期为90日，护理期与营养期均为45日，后续治疗遗留面部瘢痕费用需6500元，后续安装义齿6颗费用需6000-14400元。被告郑国梁答辩称：对事故发生经过无异议。交通事故认定书上的签字系被告郑国梁本人所签。对于原告的合理费用愿意赔偿。原告主张的费用由法院审核。事故后，被告郑国梁已支付原告3000元及拖车费。被告郑国梁未向本院提供证据材料。被告中联保险公司书面答辩称：一、对本次事故的发生经过及责任认定无异议。事故车辆在被告中联保险公司投保交强险、责任限额为10万元的商业险，未投保不计免赔，事故发生在有效保险期限内。对原告合理损失同意赔付，但三者险未保不计免赔，在驾驶员全责的情况下，被告中联保险公司享有20%的免赔率。被告中联保险公司已在交强险医疗费范围垫付1万元，需予以扣除。二、对于原告主张的费用：医疗费中编号为0364160555的票据已由社保报销108元，应当予以扣除，另外有5张医疗费发票名字错误，应予以更正，否则不予认可，非医保费用6104元应予以扣除；住院伙食补助费、营养费无异议；护理天数无异议，但应以40210元每年计算；后续治疗费不合理，瘢痕修复认可5000元，6颗义齿认可6000元；交通费不合理，原告未提供温州治疗的病历，发票为拍片的票据，可在文成治疗，没有前往温州治疗的必要性，该项仅认可600元。被告人寿财险公司不承担鉴定费及诉讼费。综上，请求法院依法判决。被告人寿保险公司向本院提供以下证据材料：机动车交通事故责任强制保险单及机动车辆保险单抄单各一份，以证明事故车辆的投保情况。本院依法对当事人提供的证据进行审查、核实，并经当庭质证，本院认证如下：一、对原告提供的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9，被告郑国梁无异议。本院认为，上述证据来源合法，内容真实，与本案有密切关联，能够证实原告的待证事实，故予以认定。二、对被告中联保险公司提供的证据，原告及被告郑国梁无异议，本院予以认定。根据上述认定的证据及各方当事人的陈述，本院认定的事实如下：2018年4月19日6时30分许，被告郑国梁驾驶浙03.80390号大中型拖拉机行经文成县百丈漈镇山头村交叉路口地段左转弯时因未按标志让行，与案外人吴正勤驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成乘坐电动三轮车的原告受伤和两车不同程度受损的道路交通事故。该事故经文成县公安局交通警察大队于2018年4月20日作出道路交通事故认定书，认定被告郑国梁负此事故的全部责任，原告及案外人吴正勤无责任。事故发生当日，原告被送往文成县人民医院门诊、住院治疗，于2018年5月30日出院，诊断为脑震荡、神经损伤待查、肋骨骨折、头皮裂伤、头部外伤、多处软组织挫伤、肺挫伤、胸腔积液、创伤性牙折断等。2018年10月22日，原告自行委托温州天正司法鉴定所对其误工期限、护理期限、营养期限、后续医疗费用进行鉴定。温州天正司法鉴定所于2018年11月29日作出温天司鉴所[2018]临鉴字第1710号鉴定意见书，认为原告系交通事故致左顶部头皮下血肿、左侧第5肋骨两处骨折，依照（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》标准，其误工期限评定为90日，护理期限评定为45日，营养期限评定为45日（以上期限自受伤之日起计算）；原告遗留面部瘢痕累计长达6.5cm，瘢痕质地坚硬，凸出于皮肤表面，影响面容，需行淡化、软化瘢痕等治疗，参考《浙江省医疗服务价格（暂行）》，结合温州市三甲医院相关收费情况，其后续医疗费用约需人民币6500元，或按实际合理发生费用为准；被鉴定人遗留6╂67缺失，后续需安装义齿6颗（注：牙齿缺失的修复需利用缺失牙齿两端的健牙做桥基牙，在桥基牙上制作基托，将活动义齿固定于基牙上）。参考《浙江省医疗服务价格（暂行）》，结合温州市三甲医院相关收费情况“因烤瓷牙的价格根据材料的不同分不同的价位等级：每单位钴铬烤瓷1000元/颗，纯钛1500元/颗，贵金2400元/颗，故首次安装义齿费用共计6000-14400元。义齿需要更换，每次更换费用计6000-14400元（种植牙齿不需更换）。义齿使用寿命因材质与使用情况而异，好的材质及合理使用可达数十年，因此更换年限建议按实际发生为准。”2019年1月4日，原告诉至本院。原告至今未安装义齿。事故车辆浙03.80390号大中型拖拉机在被告中联保险公司投保了交强险、责任限额为10万元的第三者商业险，未投保不计免赔险，根据保险条款，被告郑国梁承担事故全部责任时，被告中联保险公司享有20%的免赔率。事故发生在保险期限内。事故发生后，被告中联保险公司已在交强险医疗费用限额内向原告预付1万元，被告郑国梁已向原告支付3000元。本院认为，被告郑国梁驾驶机动车，违反《中华人民共和国道路交通安全法》有关规定，致使原告受伤，且负事故全部责任，其已侵犯了原告的人身权益，应对原告的损失承担赔偿责任。被告郑国梁驾驶的事故车辆在被告中联保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，该事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条与《中华人民共和国保险法》第六十五条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，被告中联保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内对原告的经济损失进行先行赔偿。对原告超出机动车交通事故责任强制保险责任限额范围的经济损失，由被告郑国梁承担赔偿责任。被告郑国梁应承担的款项，由被告中联保险公司在第三者责任险责任限额范围内直接予以支付给原告，不足部分，由被告郑国梁自行负责赔偿。对原告诉请的各项赔偿项目及数额，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的相关规定，审核认定如下：1、医疗费：根据原告提供的医疗票据，医疗费核定为40692.34元。2、护理费：原告的护理期经鉴定为45日，其中住院期间42日，按2017年浙江省全社会单位就业人员年平均工资61099元为标准，非住院期间3日，按2017年浙江省私营单位居民服务、修理和其他服务业年平均工资40210元为标准，计为7361.06元（61099元/年÷365日×42日+40210元/年÷365日×3日）。3、营养费：原告的营养期经鉴定为45日，其主张该项费用1350元，符合法律规定，予以支持。4、住院伙食补助费：原告住院42日，主张该项费用1260元，予以支持。5、鉴定费：1400元，予以确认。6、交通费：根据原告的伤情及就诊经过，酌情确定该项费用为1100元。7、后续医疗费：原告的后续医疗费虽尚未发生，但被告郑国梁同意在本案中一并处理，且该项费用已经鉴定机构进行鉴定，为避免诉累，节约司法资源，故该项费用在本案当中一并予以处理为宜。对于后续医疗费数额，其中瘢痕淡化、软化费用经鉴定约需6500元，予以确认。对于原告后续安装义齿费用，其需安装义齿6颗，不同材质的义齿存在价格区别，酌情确定每颗1500元。故该项费用为15500元。综上，原告的合理损失为68663.4元。上述损失中，鉴定费1400元不在被告中联保险公司理赔范围，应由被告郑国梁负责赔偿，其余损失中属于交强险医疗费用赔偿范围的损失为58802.34元（40692.34+1350+1260+15500），已超出该项1万元的限额；属于交强险死亡伤残赔偿范围的损失为8461.06元（7361.06+1100），未超出该项11万元的限额。因被告中联保险公司已在交强险医疗费范围内预先支付1万元，故被告中联保险公司尚需在交强险范围内支付8461.06元。超过交强险的费用48802.34元，因被告郑国梁未投保不计免赔，在其负事故全部责任时，被告中联保险公司享有20%的免赔率，故由被告中联保险公司承担39041.87元（48802.34×80%），由被告郑国梁自行承担9760.47元（48802.34×20%）。综上，被告中联保险公司尚需在保险责任限额内赔付原告47502.93元；被告郑国梁已支付原告3000元，故尚需支付8160.47元（9760.47+1400-3000）。被告中联保险公司经本院合法传唤，拒不到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司文成支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告李月苹47502.93元；二、被告郑国梁于本判决生效之日起十日内赔付原告李月苹8160.47元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费598元，由原告李月苹负担2元（已交纳），由被告郑国梁负担596元，款限于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审 判 员 刘烨烨二〇一九年二月二十日代书记员 王 炫