江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0213民初2388号原告：杨荣宝，男，1957年11月3日出生，汉族，住无锡市。委托诉讼代理人：黄洵发，无锡市梁溪区春申法律服务所法律工作者。被告：无锡市第二人民医院，住所地无锡市中山路**。法定代表人：杨承健，该医院党委书记。委托诉讼代理人：薛超悦，江苏苏秦律师事务所律师。委托诉讼代理人：陆胜。原告杨荣宝与被告无锡市第二人民医院（以下简称无锡二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月16日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告杨荣宝及其委托代理人黄洵发，被告无锡二院的委托代理人薛超悦、陆胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨荣宝向本院提出诉讼请求：判令被告支付自费医疗费5294.8元及未报销的医疗费35120.06元，住院伙食补助费1200元，营养费2700元，护理费9000元，交通费2000元，残疾赔偿金174488元，精神抚慰金10000元，鉴定费12000元。事实和理由：原告杨荣宝20多年头颈癌患者，2016年8月，左眼出现疼痛，同年10月到被告处口腔科检查治疗，其中磁共振报告正常，又经该院眼科会诊，2017年1月6日到被告处眼科治疗，原告左眼视力0.8。2017年7月21日原告专程去上海九院检查治疗，又回到被告处口腔科住院检查，经CT显示颅底内有2.9×3.0mm的肿瘤，出院后，原告再次去上海九院，专家认为2016年10月磁共振片子已反映出有问题，2017年7月被告CT片子上反映出的问题更明显，耽误其10个月左眼治疗时间，现其左眼已经失明。被告无锡二院辩称：对于原告主张残疾赔偿金，精神抚慰金、鉴定费及医疗费5294.8元予以认可，住院伙食补助费认可30元每天共720元，交通费认可500元；医疗费35120.06元系用于原告治疗自发的肿瘤疾病，与本次医疗损害案件涉及的原告视力障碍没有因果关系；原告未提供证据证明存在营养和护理依赖，故对原告主张的营养费、护理费不予认可。被告方原因力属次要因素，承担20%赔偿比例较为合适。原告杨荣宝提供了医疗费发票、医疗保险报销单、病历资料、鉴定费发票等作为证据。诉讼中，经本院委托鉴定，无锡中诚司法鉴定所于2018年10月27日出具了锡诚〔2018〕医鉴字第5号司法鉴定意见书。本院经审查，对上述证据予以采用。经审理，本院认定事实如下：杨荣宝2016年10月11日因左下额骨恶性肿瘤术后、疼痛待查至无锡二院住院治疗，2016年10月17日出院。2017年7月26日，杨荣宝因下额骨恶性肿瘤术后、疼痛待查、高血压病至无锡二院住院治疗，2017年8月1日出院。2017年8月22日，杨荣宝因颅底肿物至上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称上海九院）住院治疗，2017年8月29日全麻下行海绵窦区肿瘤切除术，2017年9月8日出院。2017年1月至2017年9月间，杨荣宝因眼科疾病多次至无锡二院、上海九院治疗。杨荣宝以2016年10月17日，其在无锡二院就医进行了磁共振检查，磁共振片子显示颅底有肿瘤，但检查报告单没有检出说明，耽误了其左眼治疗现左眼已失明为由，诉至本院。审理中，经杨荣宝申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对无锡二院诊疗行为是否存在过错，该过错与损害后果的原因力大小及杨荣宝左眼伤残等级进行鉴定。无锡中诚司法鉴定所于2018年10月27日出具了锡诚〔2018〕医鉴字第5号司法鉴定意见书，鉴定意见为无锡二院2016年10月对杨荣宝的诊疗行为存在过错，该过错与患者目前视力障碍存在一定因果关系，原因力大小为次要因素；其左眼盲目3级宜评定为九级伤残。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。无锡中诚司法鉴定所作出的锡诚〔2018〕医鉴字第5号司法鉴定意见书，认为无锡二院2016年10月对杨荣宝的诊疗行为存在过错，该过错与患者目前视力障碍存在一定因果关系，原因力大小为次要因素；其左眼盲目3级宜评定为九级伤残。该鉴定程序合法，依据充分，本院予以采纳。关于原告杨荣宝本案涉及损失认定问题，对于原告杨荣宝主张的医疗费5294.8元，残疾赔偿金174488元，精神抚慰金10000元，被告无锡二院予以认可，本院对上述损失予以确认。对于原告杨荣宝主张的每天50元共1200元的住院伙食补助费，被告无锡二院认为每日标准应为30元共720元，根据本案现有证据，并未有杨荣宝因视力障碍住院的记录，因被告认可杨荣宝住院伙食补助720元，不违反法律规定或损害他人利益，故本院予以确认。关于原告杨荣宝主张的交通费2000元，其未提供交通费票据，根据本案的医疗费票据、鉴定材料明确的反映，2016年10月后，杨荣宝至上海九院治疗眼科疾病7次，至无锡二院治疗眼科疾病也有数次，其主张交通费2000元，属合理范围，本院予以认定；原告杨荣宝主张的营养费2700元，护理费9000元，缺乏依据，不予支持；原告杨荣宝主张的未报销的医疗费35120.06元部分，杨荣宝提供的与该笔医疗费对应的证据材料为无锡市医疗保险报销单，根据该报销单，该笔医疗费属杨荣宝2017年8月22日至2017年9月9日因头部继发恶性肿瘤转外住院产生的医疗费用个人自理部分，因缺乏证据表明该笔医疗费支出与杨荣宝本案主张的视力障碍损害存在关联，故本院不予支持。综上，杨荣宝本案损失金额为192502.8元。对于杨荣宝的上述损失，无锡二院应根据过错责任的大小，承担相应的赔偿责任，因无锡二院对金建清的诊疗过错行为与杨荣宝目前视力障碍存在一定因果关系，原因力大小为次要因素，据此，本院酌定无锡二院对杨荣宝的视力障碍损害结果承担35％的赔偿责任计67376元。综上，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、无锡市第二人民医院于本判决发生法律效力之日起七日内赔偿杨荣宝67376元；二、驳回杨荣宝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1236元、鉴定费12000元，诉讼费用合计13236元，由杨荣宝负担836元，由无锡市第二人民医院负担12400元。以上费用已由杨荣宝预交，无锡市第二人民医院于本判决发生法律效力之日起七日内将其负担的部分直接支付给杨荣宝。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员  朱 刚人民陪审员  吴建良人民陪审员  陈晓春二〇一九年二月十一日书 记 员  夏冰倩本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。