山东省广饶县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0523民初5084号原告:成文兰，女，1957年03月05日出生，汉族，现住广饶县。委托诉讼代理人：张会静，女，1984年01月17日出生，驻广饶县广饶街道何张村，系成文兰之女（代理权限：特别授权）。被告：广饶县人民医院，驻广饶县花苑路180号，统一社会信用代码12370523493460143C。法定代表人：刘晓祥，该医院党委书记。委托诉讼代理人：燕林广，山东高格律师事务所律师（代理权限：特别授权）。原告成文兰与被告广饶县人民医院（以下简称“县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月05日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告成文兰及其委托诉讼代理人张会静、被告县医院的委托诉讼代理人燕林广到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。成文兰向本院提出诉讼请求：1.依法判令县医院赔偿成文兰医疗费44398.17元、护理费5278元（56654元/年/365天*34天）、误工费16350元（109元/天*150天）、住院伙食补助费1560元、交通费3500元、司法鉴定费15000元、精神抚慰金20000等各项损失106086.17元，按照90%主张权利即95478元；2.后续治疗费待实际发生后再行起诉；3.诉讼费用由县医院负担。事实与理由：2014年12月31日，成文兰因急性阑尾炎到县医院就医治疗。入院后，县医院工作人员遂即进行了阑尾炎切除手术。在手术时，县医院工作人员先后两次给成文兰注射麻醉剂，导致成文兰受到伤害。后多次到其他医院住院治疗等，至今症状有所减轻，神经伤害给成文兰带来身心及生活上伤害和不便。据此，请求法院判若所请。成文兰为证实自己主张的事实及理由，向本院提交了以下证据：1.广饶县人民医院住院病历、结算单、住院收费票据各两份，拟证明成文兰与县医院之间存在医疗服务合同关系，成文兰支付医疗费用9795.24元。2.（1）针灸按摩支出费用单据两份；（2）胜利油田中心医院门诊收费票据五份；（3）滨州医学院附属医院住院病历一份、门诊收费单据两份、费用结算单一份；（4）北京大学人民医院处方签一份、门诊收费票据一份；（5）中日友好医院住院病历一份、门诊收费票据两份、住院结算票据一份、费用结算单一份；（6）广饶县中医院门诊收费票据三份，拟证明因县医院给成文兰造成伤害后，成文兰的继续治疗情况及支出的医疗费用34602.93元。3.鉴定费票据一份，拟证明成文兰为该伤害支出鉴定费用15000元。4.刘强强身份证一份、刘强强与张帅结婚证一份、成文兰家户口本一份、营业执照一份，拟证明成文兰住院期间由其儿媳刘强强护理，其护理费应当按照同行业收入计算。县医院辩称，请求法院根据查明的事实依法判决。县医院未向本院提交证据。本院根据成文兰的申请，对县医院在该次医疗过程中是否存在过错等进行了司法鉴定。北京法源司法科学证据鉴定中心出具了（京）法源司鉴【2019】医鉴字第292号司法鉴定意见书。庭审中，县医院对成文兰提交的证据、县医院和成文兰对（京）法源司鉴【2019】医鉴字第292号司法鉴定意见书进行了质证，分别发表了以下质证意见：县医院对成文兰提交的证据1的真实性无异议。对证据2中的（1）有异议，认为没有加盖医疗机构的印章，无法确定其真实性，同时没有相应的收费票据；对该证据中的（2）、（4）、（6）有异议，没有相关门诊病历相佐证；对该证据中的（3）、（5）无异议。县医院对成文兰提交的证据3无异议。对证据4本身无异议，但认为不能证实该护理人员因护理停业造成收入减少，成文兰主张的护理费不应按照个体工商户标准计算。成文兰对（京）法源司鉴【2019】医鉴字第292号司法鉴定意见书无异议。县医院对该鉴定意见书的结论有异议，认为鉴定机构没有考虑成文兰身体的特异情况，其确认县医院的过错程度较高，申请对其在本次事件中的过错程度进行重新鉴定。本院认为，县医院对成文兰提交的证据1、证据2中的（3）、（5）无异议，本院对其证据效力予以采信。县医院对成文兰提交的证据2中的（1）有异议，认为没有相关的医疗机构盖章，没有相应的收费票据，无法确定其真实性。县医院异议成立，仅凭证据2中（1）的外在形式，不符合证据的形式要求，故对其证据效力，本院不予采信。县医院对证据2中的（2）、（4）、（6）有异议，认为没有相关门诊病历与之相佐证。其中（2）、（4）虽没有相关门诊病历与之相佐证，但结合该证据中的处方签或药品清单及县医院第二次病历的有关记录，可以认定该费用系成文兰治疗与本次伤害有关的疾病，故该部分县医院的异议不成立，对证据中的（2）、（4）的证据效力，本院予以采信；证据2中的（6）没有相关门诊病历相佐证，也缺乏其他证据证实该费用与成文兰治疗与本伤害有关的疾病，县医院异议成立，对证据2中的（6）的证据效力，本院不予采信。县医院对成文兰提交的证据4有异议，认为应当提交护理人员因停业造成的误工收入。成文兰儿媳刘强强从事个体工商户经营，护理成文兰会造成营业损失，故县医院的异议不成立，对成文兰提交的该证据的证据效力，本院予以采信。成文兰对（京）法源司鉴【2019】医鉴字第292号司法鉴定意见书无异议。县医院认为该鉴定报告没有考虑成文兰身体情况特异，要求对其过错程度重新鉴定。出具该鉴定报告的鉴定机关和鉴定人员均具备相应的鉴定资格；本次鉴定程序上不存在瑕疵；鉴定所需材料均系双方质证无异议的住院病历；从该报告的论述上看，鉴定机关综合了成文兰各次住院治疗的病历等情况，得出了鉴定结论，不存在鉴定结论明显依据不足的问题。综上，本次鉴定不存在《最高人民法院关于民事诉讼证据规则的若干规定》第二十七条规定的任一情形，故对该鉴定报告的证据效力，本院予以采信，对县医院提出对其在该事件中的过错程度重新鉴定的申请，本院不予准许。根据当事人的陈述、本院采信的证据和庭审查明的情况，确认以下法律事实：2014年12月29日，成文兰因急性阑尾炎入住县医院住院治疗，同日17时行阑尾炎切除术。2015年01月06日出院，住院治疗08天，自行负担医疗费用2594.97元。2015年02月25日因术后出现右小腿及右足放射性疼痛、麻木等到胜利油田中心医院治疗，支付医疗费用520.5元。2015年03月21日因上述原因再行入住县医院住院治疗，2015年03月28日出院，出院医嘱为去上级医院进一步诊治；休息半月后复查，住院治疗07天，自行负担医疗费用1496.76元。2015年04月10日成文兰到北京大学人民医院就医，支付医疗费用112.53元。2015年07月29日到胜利油田中心医院就医，支付医疗费用664.6元。2017年07月30日成文兰因右下肢疼痛入住滨州医学院附属医院住院治疗，入院诊断为神经病理性疼痛，2017年08月10日出院，出院医嘱为三周后门诊复查，住院治疗11天，支付医疗费用4749元。2018年02月22日成文兰因神经疼入住中日友好医院住院治疗，2018年03月01日出院，住院治疗07天，出院医嘱全休30天，支付医疗费用12132.11元。综上，根据成文兰接受治疗的医疗机构出具的证明确定成文兰因伤害后治疗误工时间应为94天（其中胜利油田中心医院02天；县医院住院治疗07天，半月后复查，共计22天；北京大学人民医院01天；滨州医学院附属医院住院治疗11天，三周后复查，共计32天；中日友好医院住院治疗07天，全休30天，共计37天。）。护理时间为成文兰住院时间加去北京和东营的就医时间，共计28天。另查明，成文兰系农村居民；成文兰住院期间由其儿媳刘强强陪床护理，刘强强系个体工商户经营者，从事母婴用品零售、洗澡服务及产后护理服务。根据成文兰的居住地、就医地及就医次数，本院确认其交通费以2200元为宜。综上，成文兰因受到伤害而造成的损失应为：医疗费为19675.5元、误工费4197元（16297元/年/365天*94天）、护理费3607.8元（47030元/年/365天*28天）、住院伙食补助费750元（30元/天*25天）、交通费2200元、司法鉴定费15000元。本院认为，医疗损害责任纠纷的归责原则为过错责任，只有医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构才承担赔偿责任。成文兰因治疗阑尾炎需要到县医院住院治疗，由其儿儿媳刘强强陪床护理。成文兰住院治疗阑尾炎并进行手续，县医院并无过错，只是在其行阑尾炎切除术时，由于医院存在过错，导致原告出现以后病症即神经病理性疼痛。成文兰第一次在县医院的治疗，实施的手术符合阑尾炎治疗的需要，期间形成的误工费、护理费、住院伙食补助费、医疗费等费用，是成文兰因治疗疾病需要而应当支出的费用，故成文兰要求县医院赔偿其在第一次县医院因治疗阑尾炎而产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等的诉讼请求，本院不予支持。导致成文兰神经病理性疼痛与县医院麻醉操作等存在一定原因，尚存在其他因素的共同作用，结合成文兰的自身因素和县医院在诊疗过程中的过错及造成的后果，本院认定在该次事件中县医院的过错参与度认定为60%。由于在造成该事件上成文兰存在自身因素，县医院并非全部责任，应当减轻县医院的民事赔偿责任。故成文兰要求县医院赔偿其医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费等诉讼请求的合理部分本院予以支持。在本次事件中，原告损伤虽然不是很严重，但综合成文兰的住院病案、费用支出等情况，由于县医院的过错增加了成文兰身心痛苦，故成文兰要求县医院支付精神抚慰金的合理主张本院予以支持。成文兰要求其后续治疗费在实际发生后另行起诉，系其对自己诉讼权利的处分，不违背法律的规定，本院予以允许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，之规定，判决如下：一、原告成文兰的医疗费19675.5元、误工费4197元、护理费3607.8元、住院伙食补助费750元（30元/天*25天）、交通费2200元、司法鉴定费15000元，共计款45430.3元。其中由被告广饶县人民医院承担27258.18元；二、被告广饶县人民医院支付原告成文兰精神抚慰金15000元；被告广饶县人民医院于本判决生效后十日内付清上述款项。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2187元，减半收取1094元，由原告成文兰484元，被告广饶县人民医院负担610元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员  封万明二〇一九年十一月二十九日书记员  秦卫萍附本判决书适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等未治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。第五十四条患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在的平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。