辽宁省朝阳市双塔区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽1302民初668号原告：于洋，女，1998年3月6日出生，汉族，住朝阳市双塔区。法定代理人：杨淑萍（于洋母亲），1969年12月23日出生，汉族，无职业，住朝阳市双塔区。法定代理人：于海生（于洋父亲），1969年3月6日出生，汉族，无职业，住朝阳市双塔区。委托代理人：戚文腾，辽宁长风律师事务所律师。被告：朝阳市中心医院，住所地朝阳市双塔区朝阳大街二段6号。法定代表人：任国成，院长。委托代理人：张德伟，辽宁中平律师事务所律师。委托代理人：王丹，女，1971年1月15日出生，汉族，朝阳市中心医院妇科医生，住朝阳市双塔区。原告于洋诉被告朝阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月24日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告于洋、于洋的法定代理人杨淑萍、于海生及其委托代理人戚文腾，被告朝阳市中心医院的委托代理人张德伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于洋向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费2,000元、护理费3,374,000元（评残前：42,175元×20年×2人=1,687,000元；评残后：42,175元×20年×2人=1,687,000元）、住院伙食补助费400元、残疾赔偿金699,860元（34,993元×20年）、营养费730,000元、交通费5,000元、复印费100元，上述各项费用为4,809,360元，按40%承担赔偿责任为1,923,744元，精神损害抚慰金50,000元，鉴定费10,960元，合计：1,984,704元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：1998年3月6日，产妇杨淑萍（系原告于洋的母亲）在朝阳市中心医院分娩，第一产程9小时，第二产程3小时，分娩方式为侧切分娩，使用了催产素，臀产位助产，原告于洋（以下简称患儿）出生，生后为窒息，头顶部产瘤8×8cm，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，CT诊断蛛网膜下腔出血，给予吸氧等药物治疗。患儿被诊断为脑瘫。本次医疗损害纠纷起诉前，患儿于洋的家属才知道，患儿的缺血缺氧性脑病是由于当时被告朝阳市中心医院不当分娩所造成的，导致了患儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血等情况，导致患儿于洋脑瘫19余年，给患儿终身造成了严重的损害后果。被告朝阳市中心医院辩称，第一、原告本次提起诉讼超过法律规定的诉讼时效，诉状载明原告母亲1998年分娩，就已经明确知道于洋新生儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血，2018年1月24日诉至双塔区人民法院，按法律规定超过诉讼时效，法院不应受理。第二、原告诉请事实没有证据证明朝阳市中心医院在1998年3月6日分娩于洋时存在医疗过错，原告于洋新生儿具有的缺血缺氧性脑病蛛网膜下腔出血属于于洋自身具有的病症，与朝阳市中心医院的医疗行为没有直接因果关系，这个病不是医院的医疗行为造成的，按照医院规程朝阳市中心医院不存在过错，不应承担赔偿责任。第三、依据最高院侵权责任法若干问题通知，按照原告出生的时间，司法鉴定应适用1998年3月6日时间点的法律，原告如果认为伤害后果是朝阳市中心医院导致，应按医疗事故处理办法进行医疗事故鉴定。综上，朝阳市中心医院本次医疗行为不存在过错，对原告的诉请，请求法院依法驳回。本院经审理查明：1998年3月5日晚10时，原告母亲杨淑萍临产入朝阳市中心医院，于3月6日凌晨3时侧切顺产活婴，体重3.9公斤，生后窒息（1分钟评6分），给予吸氧，肌注维生素K1十毫克，但患儿比较兴奋、哭闹、已排尿、未排大便、未哺喂、不发烧，经会诊转儿科治疗，分娩总产程12小时，第一产程9小时、第二产程3小时，分娩时用药：催产素，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病，3月6日10时入院儿科病室，同年3月10日出院，主要诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，其他诊断蛛网膜下腔出血，均未愈。养育至今，原告不能自主活动、吃饭。原告起诉后，申请对如下事项进行司法鉴定：1、被告朝阳市中心医院对原告于洋的诊疗行为是否存在过错；2、如存在医疗过错该过错与原告的损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定；3、如存在过错及因果关系对于洋的伤残等级、护理依赖程度、营养期进行鉴定。经法院委托，2018年8月14日辽宁大学司法鉴定中心作出辽大司鉴[2018]法医临鉴字第1403号司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明部分载明“患者于洋营养期进行评定：由于本案发生在1998年，时间较为久远，建议法庭依据患方的实际情况酌情综合确定患者于洋的营养期限”，鉴定意见为：本案发生在1998年，仅从现存的鉴定材料分析，医方在病志记录所记载的内容方面存在一定的过错，比如：在风险告知、助产等方面没有进行详细的记录，故没有客观依据能证明医方的诊疗行为符合诊疗常规；但综合考虑到当时医疗环境及医疗水平等实际情况，本鉴定中心认为患方患缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血及目前持续植物状态的后果与医方的过错存在次要的因果关系，建议医方承担次要的责任比较合适。患方伤残等级评定：患者于洋目前持续性植物生存状态的后果比照2017年1月1日起施行的《人体损伤致残程度分级》标准5.1.1颅脑、脊髓及周围神经损伤：1）持续性植物生存状态上之规定，患者于洋伤残等级评定为一级伤残。患者于洋伤残护理依赖程度评定：根据患者于洋目前持续性植物生存状态的后果，比照GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》4.1.2各项标准评定分值，得分0分，另据本标准4.2.2.2总分值在20分以下，为完全护理依赖之规定，患者于洋伤残护理依赖评定为完全护理依赖。后原告申请对于洋完全护理依赖所需人数进行鉴定，2019年1月7日，辽宁大学司法鉴定中心作出辽大司鉴[2019]法医临鉴字第3号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人于洋所需要的护理人数建议为2人比较符合实际情况。原告共计支付鉴定费10,960元。上述事实有原、被告陈述，住院病历、住院病志、辽宁大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据、医疗费收据、医学影响报告单、户口本复印件等证据载卷为凭，业经开庭质证，本院审查，可以采信。本院认为，公民的合法权益受法律保护，行为人因过错侵犯他人民事权益的应承担侵权责任。原告母亲杨淑萍于1998年在被告朝阳市中心医院分娩，患儿于洋生后窒息，被诊断为新生儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血，经辽宁大学司法鉴定中心鉴定被告朝阳市中心医院在病志记录所记载的内容方面存在一定的过错，原告所患缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血及目前持续植物状态的后果与医方的过错存在次要的因果关系，被告朝阳市中心医院应对原告的损害承担责任，本院酌定其承担35%的责任。关于原告请求的护理费，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款的规定，“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数；护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”，第三十五条“本解释所称‘城镇居民人均可支配收入’、‘农村居民人均纯收入’、‘城镇居民人均消费性支出’、‘农村居民人均年生活消费支出’、‘职工平均工资’，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”，本案中原告的护理人数为2人，依据2018年辽宁省道路交通事故人身损害赔偿标准其他服务业标准42,157元，原告的护理费为1,686,280元（42,157元÷365天×365天×2人×20年）。关于原告的营养费，因没有医嘱，本院不予支持。原告损失确定如下：医疗费282元、护理费1,686,280元、残疾赔偿金699,860元、住院伙食补助费200元、交通费酌定1,000元、复印费酌定100元、精神抚慰金104,979元，以上合计2,492,701元，被告朝阳市中心医院按35%的责任比例计算为872,445.35元，鉴定费10,960元，被告朝阳市中心医院应赔偿原告883,405.35元。对被告提出的因该事件发生在1998年，应按医疗事故处理办法进行医疗事故鉴定的抗辩意见，因《最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》已失效，故对被告的抗辩意见本院不予采纳。《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条第二款规定，“诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长”，因原告出生于1998年3月6日，于2018年1月24日诉至本院，诉讼时效期间未超过20年，故对被告提出的超出诉讼时效的抗辩意见，本院不予采信。综上，对原告诉讼请求中的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告朝阳市中心医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告于洋损失883,405.35元。被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告于洋的其他诉讼请求。案件受理费元22,670元(原告预交100元)，由被告朝阳市中心医院负担10，091元,原告于洋负担12,579元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于朝阳市中级人民法院。审 判 长  张爱军人民审判员  史国忠人民陪审员  李振文二〇一九年二月二十六日书 记 员  刘晶赢