河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀06民终6104号上诉人（原审被告）：安诚财产保险股份有限公司河北分公司，住所地河北省石家庄市桥**友谊南大街**中环商务**。负责人：张文红，该公司经理。委托诉讼代理人：田冰晶，该公司员工。被上诉人（原审原告）：吴风才，男，汉族，1940年9月1日出生，住清苑区。委托诉讼代理人：张秀萍，河北宇昊律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王运强，男，汉族，1965年2月5日出生，住清苑区。上诉人安诚财产保险股份有限公司河北分公司（以下简称安诚保险）因与被上诉人吴风才、王运强机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省保定市清苑区人民法院（2019）冀0608民初215号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。安诚保险上诉请求：1.撤销原判，请求二审法院改判上诉人承担二次手术费8000元；2.上诉费由被上诉人承担。事实和理由：根据保定市法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书记载，取内固定物费用二次手术费为23000元，上诉人认为二次手术费用评估金额过高，认可二次手术费用15000。综上，一审法院未查明案件部分事实，导致判决错误。吴风才辩称，事故致吴风才受伤严重，事发后吴风才首先被送至清苑区人民医院进行行检查救治，诊断为左右股骨骨折、左侧肋骨骨折、腰1椎压缩性骨折、骶骨骨折等。因伤情严重，吴风才随后被转到保定市第一中心医院检查救治，住院治疗33天，出院诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折、左股骨干骨折、左胫骨平台骨折、左股骨粗隆间骨折术后、骶骨骨折、左侧第3-10肋骨骨折、腰一椎体骨折、左膝内半月板损伤、左膝外侧半月板损伤等，其中，腰l椎体压缩骨折，左右股骨骨折、左胫骨平台骨折内固定术后，需二次手术取内固定。为得到合理赔偿，吴风才诉至一审法院，申请法院委托相关司法鉴定机构对吴风才行二次手术取内固定物费用等进行司法鉴定，保定市法医鉴定中心经法院合法委托，按照《法医临床检验规范》对吴风才进行检验检查、拍X片检查及检查吴风才事发后X片、CT片相关测试等，结合吴风才伤后住院病历记载等，依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》，鉴定取内固定物费用需贰万叁千元，并出具鉴定意见书，故一审认定二次手术费23000元认定事实清楚，判决正确。吴风才向一审法院起诉请求：1、请求法院依法判令被告赔偿医疗费、伙食补助、营养费、误工费、护理费、交通费等各种损失共计281800元。一审法院认定事实：吴风才受伤后先在清苑区人民医院检查救治，花医疗费2123.69元，提供医疗费票据4张、诊断证明1份；因伤情严重，吴风才在保定市第一中心医院住院治疗33天，花医疗费193920.22元，主要诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折等，提供诊断证明（建议口服药物）、病历、费用清单、医疗费票据；2019年1月4日在清苑区人民医院检查花费592.05元，提供医疗费票据2张；购药花费1960元，提供保定德利药店票据；以上总计198595.96元；主张病历取证费88.8元，提供票据1张；吴风才住院34天，按每天100元计算，主张伙食补助费3400元；营养期经保定法医鉴定中心鉴定为60天，按每天50元计算，营养费共计3000元，提供经吴风才申请法院委托保定市法医鉴定中心2019年2月13日作出的鉴定意见书（两处十级伤残、后续医疗费23000元、营养期为30-60天、护理期为60至90天）；主张护理费9209.7，护理期经鉴定为60至90天，主张9209.7元（按居民服务业标准年37349元除以365乘以90天计算），提供顾国杏身份证复印件、户口页复印件，证明护理人系吴风才儿媳；吴风才的伤经情经鉴定为两处十级伤残，根据河北省公安厅交通管理局通知冀公交字【2003】73号规定，两处十级伤残系数按16%计算，吴风才事发时已78岁，主张伤残赔偿金10304.8元（按12881元乘以5年乘以16%计算），提供法医鉴定意见书；主张二次手术费23000元，提供鉴定意见书；主张鉴定费2852.8元，提供鉴定费票据2张；交通费5000元，提供交通费票据；吴风才因事故致残，主张精神损失费10000元；以上损失共计281800元，王运强负事故全部责任，被告驾驶的车辆在保险公司投保交强险和三者险，根据道交法第76条规定，吴风才的损失应先由保险公司在交强险范围内赔偿，不足部分在三者险内赔偿，超出部分由王运强赔偿，本案诉讼费由被告承担；保险公司垫付1万元。王运强称：垫付29000余元，票据在吴风才手中，还有4000元没有票据。吴风才称：吴风才在省医院的花费并没有主张，省医院的花费也没有出具票据，吴风才的诉求中包含保险公司垫付的1万元和王运强垫付的25000元。安诚保险、王运强质证称：对医疗费票据、诊断证明、病历及费用清单、司法鉴定意见书真实性没有异议，对保定市德利药店出具的票据2张因无医嘱需外购药，对其关联性不认可；医疗费数额可由法庭依法核实；伙食补助费根据病历记载，实际住院天数为33天，我公司认可按33天计算；营养费认可按每天30元计算，参照鉴定报告认可30天；护理费认可按居民服务业标准计算，参照鉴定报告认可60天；对伤残等级无异议，根据伤残评定标准认可伤残系数11%，因吴风才已达79岁高龄，二次手术费应实际发生后另行主张；鉴定费不属保险责任，我方不承担；根据最高院司法解释，交通费为出院入院转院，应为时间地点相吻合，交通费认可1000元；精神损失费过高，认可3000元。吴风才称：诊断证明和医嘱中均有外购药的说明，伤残赔偿系数根据73号通知规定应按16%计算，吴风才实际年龄为79岁，法律并没有规定年岁大就不按照鉴定报告主张，其他同调查意见。王运强驾驶的冀Ｆ×××**小型面包车在被告安诚保险投保有交强险和100万元三者险，含不计免赔。2019年1月15日，吴风才申请伤残等级等鉴定，本案中止审理，2019年3月26日恢复审理。一审法院认为，对于2018年6月5日7时40分许，王运强驾驶冀Ｆ×××**小型面包车沿冉河头村北小公路由北向南行驶至王二刚家门口时与由南向北行驶吴风才驾驶的自行车相撞，造成吴风才受伤、自行车损坏的交通事故，该事故交警部门认定王运强负事故全部责任，吴风才无责任的事实，各方均无异议，予以认定。吴风才受伤后先在清苑区人民医院检查救治，后在保定市第一中心医院住院治疗33天，共住院34天，予以认定。吴风才总计医疗费（含外购药）198595.96元，提供医疗费票据、诊断证明（建议口服药物），予以认定；吴风才主张：病历取证费88.8元，提供票据1张，予以认定；吴风才住院34天，按每天100元计算，主张伙食补助费3400元，符合法律规定，予以认定；营养期经保定法医鉴定中心鉴定为30-60天，考虑吴风才年龄，以按50天每天50元计算营养费为宜，营养费为2500元；护理期经鉴定为60至90天，主张护理费9209.7元（按居民服务业标准年37349元除以365乘以90天计算），提供护理人身份证复印件、户口页复印件，证明护理人系吴风才儿媳，护理费以认定8186元为宜（按居民服务业标准年37349元除以365乘以80天计算）；吴风才的伤经情经鉴定为两处十级伤残，两处十级伤残系数按16%计算，吴风才事发时已78岁，主张伤残赔偿金10304.8元（按12881元乘以5年乘以16%计算），提供法医鉴定意见书，根据河北省公安厅交通管理局通知冀公交字【2003】73号规定：两处伤残，其中一处在六级以下附加值为4%-6%，吴风才的伤残系数应按15%计算，伤残赔偿金为9660.75元（按12881元乘以5年乘以15%计算）；主张二次手术费23000元，提供鉴定意见书，予以认定；主张鉴定费2852.8元，提供鉴定费票据，予以认定；主张交通费5000元，提供交通费票据，按照其实际需要，以认定3000元为宜；吴风才因事故致残，按照其伤残等级，精神抚慰金以认定6000元为宜。以上吴风才损失共计257284.31元：医疗费198595.96元、病历取证费88.8元、二次手术费23000元、伙食补助费3400元、营养费2500元、护理费8186元、伤残赔偿金9660.75元、鉴定费2852.8元、交通费3000元、精神抚慰金6000元。王运强负事故全部责任，王运强驾驶的车辆在安诚保险投保交强险和三者险，安诚保险保险已支付吴风才10000元、王运强已支付吴风才25000元，故安诚保险应先在交强险伤残赔偿限额内赔偿吴风才护理费8186元、伤残赔偿金9660.75元、交通费3000元、精神抚慰金6000元，共计26846.75元。吴风才其余损失220437.56元（257284.31元-26846.75元-10000元），应按王运强所负的事故全部责任，由安诚保险在三者险赔偿吴风才195437.56元，给付王运强25000元。王运强所应承担的赔偿责任已由安诚保险承担，故王运强在本案中不再承担赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第二款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：“一、被告安诚财产保险股份有限公司河北分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告吴风才26846.75元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。二、被告安诚财产保险股份有限公司河北分公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告吴风才195437.56元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。三、被告安诚财产保险股份有限公司河北分公司在第三者责任险赔偿限额内给付被告王运强25000元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。四、被告王运强在本案中不承担赔偿责任。五、驳回原告其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5527元，减半收取计2763元，由原告负担240元，被告王运强负担2523元。”本院二审期间，当事人没有提交新证据。上诉人上诉称吴风才二次手术费过高，但未参提交相关证据，亦不能年次证据对鉴定意见书予以反驳，对吴风才二次手术费申请重新鉴定。二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本次事故造成吴风才受伤，并住院治疗，主要诊断为右股骨粗隆间粉碎性骨折等。一审中，经吴风才申请，法院委托保定市法医鉴定中心作出的鉴定意见书，该鉴定意见书载明“需二次手术取内固定……取内固定物费用需贰万叁仟元”。该鉴定意见书程序合法，鉴定人员具有相关资质，一审法院据此认定二次手术费并无不当。上诉人主张二次手术费过高，但未能提交相关证据证实其主张，亦不能提交证据对该鉴定意见书予以反驳，且上诉人亦未申请重新鉴定，故上诉人上诉请求理据不足，本院不予采信。综上所述，安诚保险的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人安诚财产保险股份有限公司河北分公司承担。本判决为终审判决。审判长  陈道忠审判员  于纪芳审判员  付术勇二〇一九年十一月二十二日法官助理周超楠书记员史孟鑫