浙江省杭州市江干区人民法院 刑 事 判 决 书 （2018）浙0104刑初46号 公诉机关浙江省杭州市江干区人民检察院。 被告人傅兰冰，男，1986年6月20日出生,江西省上饶市人，汉族，中专文化，原系杭州江干区全兴堂中医门诊部医生，户籍地江西省上饶市广丰县。因本案于2017年3月23日被刑事拘留，2017年4月28日被逮捕，现押于杭州市江干区看守所。 辩护人张婕，江西时空律师事务所律师。 被告人范小慧，女，1991年3月8日出生,浙江省衢州市人，汉族，大学文化，个体经营户，户籍地浙江省衢州市柯城区。因本案于2017年3月23日被取保候审。2019年1月11日被监视居住。 辩护人蓝吴飞、夏文俊，浙江士宝律师事务所律师。 被告人徐丽云，女，1945年1月28日出生,浙江省杭州市人，汉族，中专文化，原系杭州江干区全兴堂中医门诊部医生，户籍地杭州市下城区。因本案于2017年3月10日被取保候审。2019年1月11日被监视居住。 辩护人杨继忠、包弘斌，浙江政法联律师事务所律师。 浙江省杭州市江干区人民检察院以江检公诉刑诉[2018]50号起诉书指控被告人傅兰冰、徐丽云、范小慧涉嫌犯诈骗罪，于2018年1月10日向本院提起公诉，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。浙江省杭州市江干区人民检察院指派检察员陈甜甜出庭支持公诉，被告人傅兰冰、徐丽云、范小慧及辩护人张婕、杨继忠、包弘斌、蓝吴飞、夏文俊到庭参加诉讼。经浙江省杭州市中级人民法院批准，延长审理期限三个月。浙江省杭州市江干区人民检察院建议延期审理二次。现已审理终结。 浙江省杭州市江干区人民检察院指控，2015年8月至2016年7月期间，朱某1（另案处理）与他人在本市江干区经营杭州江干区全兴堂中医门诊部（以下简称全兴堂），通过由“中介”收购社会医保参保人员的医保卡本、返还自费部分并给予病人现金吸引社会医保参保人员至全兴堂等方式，在未进行实质性医疗行为的情况下通过刷取医保卡，骗取社会保险医疗基金（以下简称医保基金）共计人民币430万余元。朱某1作为全兴堂负责人，指使全兴堂内其他工作人员实施犯罪行为；孙某2（另案处理）在明知全兴堂骗取医保基金的情况下，仍帮助朱某1进行管理；王某（另案处理）在明知全兴堂骗取医保基金的情况下，仍为全兴堂提供医保政策咨询指导、规避处罚、联络医保部门等帮助。翁某、朱某2、胡某、周某2（均另案处理）等人在明知全兴堂骗取医保基金的情况下，仍帮助实施诈骗行为；被告人傅兰冰、徐丽云在明知全兴堂骗取医保基金的情况下，仍帮助虚开诊疗记录，其中被告人傅兰冰虚开诊疗记录帮助骗取医保基金约人民币270万元；被告人徐丽云虚开诊疗记录帮助骗取医保基金约人民币40万元。其间，朱某1等人指使被告人范小慧向具有医保资格的社会人员收集医保本送至全兴堂，由陈某（另案处理）、朱某2以医师名义虚开诊疗记录，空刷医保本牟利并给予被告人范小慧分成，通过此种欺诈手段共刷取他人医保本2500余本次，骗取医保基金人民币50万元以上，被告人范小慧从全兴堂处获得分成共人民币42万余元。为证明上述指控事实，公诉机关当庭宣读、出示了证人证言、电子数据、搜查笔录、书证、物证（照片）及被告人供述等证据，认为被告人傅兰冰、徐丽云、范小慧结伙以非法占有为目的，使用欺诈手段骗取医保基金，其中被告人傅兰冰、范小慧犯罪数额特别巨大，被告人徐丽云犯罪数额巨大，其行为均应当以诈骗罪追究其刑事责任，提请本院依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定依法判处。 被告人傅兰冰提出，其不明知开处方是诈骗，指控的270万元诈骗金额其并不清楚。被告人徐丽云对指控的事实和罪名均无异议。被告人范小慧对指控罪名无异议，但提出指控诈骗金额过高，其认为获利最多三、四万元。被告人傅兰冰的辩护人提出，被告人傅兰冰认罪态度较好，系从犯，虽然参与开具处方，但没有共同分赃，公诉机关将傅兰冰开具的所有药方金额都认定为犯罪金额不合理，傅兰冰无前科，具有自首情节，建议对被告人傅兰冰在有期徒刑三年至七年的幅度内量刑。被告人徐丽云的辩护人认为被告人徐丽云主观上没有共同的诈骗犯罪故意，客观上仅是职务行为，被告人徐丽云的行为不构成诈骗罪。被告人范小慧的辩护人对指控的罪名无异议，但认为指控诈骗金额及范小慧的获利金额证据不足，提出被告人范小慧系从犯，能够如实供述犯罪事实，从未受过刑事处罚，建议对范小慧适用缓刑。各被告人及辩护人庭审中均未提供证据。 经审理查明，朱利松等人于2015年8月至2016年7月在本市江干区秋涛北路266号经营全兴堂期间，通过返还医药费自费部分、给予现金好处费等方式，吸引社会医保参保人员持医保卡至全兴堂就诊，以不发放药品或回收药品的方式空刷医保卡以骗取医保基金。朱某1等人还通过被告人范小慧等人收集社会医保参保人员的医保卡（病历本），然后由朱某1指使相关人员操作空刷医保卡，骗得医保基金共计人民币42万余元，被告人范小慧从中非法牟利。 期间，朱某1作为全兴堂的实际负责人，指使全兴堂内其他工作人员共同实施空刷医保卡骗取医保基金的行为；孙某2作为全兴堂的办公室主任，明知朱某1通过空刷医保卡骗取医保基金的情况下，仍帮助朱某1在全兴堂内进行管理，安排人员虚开处方并对空刷医保卡的相关处方进行整理；王某明知朱某1通过空刷医保卡骗取医保基金的情况下，仍为朱某1提供空刷医保卡风险规避的医保政策指导、联络医保相关部门以帮助规避查处；翁某作为全兴堂的财务出纳，明知朱某1通过空刷医保卡骗取医保基金的情况下，仍帮助朱某1做好全兴堂内空刷医保卡财务方面的操作；朱某2明知朱某1通过空刷医保卡骗取医保基金的情况下，伙同他人进行医保卡空刷操作并协助朱某1做好空刷医保卡财务方面的操作；周某2明知朱某1通过空刷医保卡骗取医保基金的情况下，仍伙同他人进行医保卡空刷操作，协助朱某1维护全兴堂医保处方系统及医保对账工作。被告人傅兰冰作为全兴堂医保注册医生，明知朱某1通过空刷医保卡骗取医保基金的情况下，仍协助朱某1为空刷的医保卡虚开处方，被告人徐丽云作为全兴堂医保注册医生，明知朱某1通过空刷医保卡骗取医保基金的情况下，后期也参与虚开了部分处方。案发后，被告人范小慧退出违法所得人民币42万元。 认定上述事实并经庭审质证的证据有： 1、搜查笔录、扣押清单、用款申请单、领付款凭证，记事本中记录的款项支付明细，现金账等，证明全兴堂自2015年10月23日至2015年12月30日期间，分十笔支付给范小慧空刷医保卡的好处费，其中通过银行转账方式支付好处费共计人民币391620元。 2、银行存款日记账，证明全兴堂于2016年1月12日支付给范某3人民币20000元，2016年1月29日支付给范小慧业务开支转入范某3银行卡人民币10000元，共计支出人民币30000元。 3、范某3工商银行卡流水明细，证明自2015年10月28日至2016年1年29日，朱某1个人银行账户转入范某3银行账户共计人民币421620元。 4、被告人范小慧的供述，证明除了其自己的病历和医保卡，还把其爸爸范某3的病历和医保卡拿给翁某刷了两三次，具体其记不起来了，好像是交给“瑶瑶”和翁某的。2015年下半年全兴堂开通医保后，其就拿医保卡和病历本去全兴堂空刷了，持续了大概一个月,具体拿的病历本数目记不清楚。病历本一般当天取回，其把病历本拿去全兴堂都是交给朱某1或者放在朱某1的三楼办公室里的。其是用自己的一个手提的布包装着这些病历本拿过去的。全兴堂空刷就是把病人的医保卡和病历本拿去，没有病人的情况下，直接刷医保然后报销后套取现金。空刷医保的药也还在的。朱某1按照每本医保卡返给其业务费80到100元。业务费大部分都是翁某给其的现金，给过几次记不清楚了，还有就是通过打到其一张以其父亲范某3的名义办的工商银行卡里。其从全兴堂得到业务费的具体数额记不清了，但是有一部分是其买药返给医保卡主人的，所以实际得到的没这么多。 5、全兴堂医保医师信息，证明被告人傅兰冰具有中医科初级职称，服务开始时间为2015年8月24日；被告人徐丽云具有中医科中级职称，服务开始时间为2015年10月15日；谢某医师具有中医科初级职称，服务开始时间为2015年10月16日；刘某2医师具有中医科初级职称，服务开始时间为2015年11月24日；毛某2医师具有中医科初级职称，服务开始时间为2015年6月21日等。同时证明全兴堂其余注册医保医师的相关职称、科别及服务开始等情况。 6、提供证据清单、杭州市基本医疗保险协议书，证明按照协议规定，全兴堂不得自行向参保人员实行各种单方面让利或优惠措施；全兴堂不得超出《医疗机构执行许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务，将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构并以乙方名义开展医疗服务，为无医保结算资格的医疗机构提供结算。违反协议相关规定的，杭州市医疗保险管理服务局可作出拒付费用等处理。 7、证人孙某1的证言，证明其单位通过两次医务督查行为，基本确定全兴堂存在骗取医保费用的情况。随即对该门诊部开展上门调查。2016年7月14日，其工作人员就携带执法手续对该处进行检查，在检查过程中发现在该门诊部内的针灸推拿治疗室办公柜中，有14位参保人员的病历本和市民卡、503张治疗卡以及现金，同时还查到一个联想Pad，当时就将上述物品都带回单位保管。后经调查发现，全兴堂有重大的医保违规行为。空刷就是全兴堂工作人员通过网上开治疗单，刷取参保人员的医保基金后，并不进行实际治疗，而是返还参保人员现金。因为参保人员在治疗费用达到一定程度以后，本人只需支付治疗费用的12%-16%，剩下的都是由医保基金支付，全兴堂将个人支付的部分以现金形式返还给参保人员并额外支付给参保人员刷取医保费15%左右的现金。 8、证人韩某、蔡某的证言及病历本、发票、费用结算明细、处方明细等，证明陈志恒发现全兴堂推拿科存在空刷医保卡套现情况向市医保举报，后市医保稽查科组织其和蔡某进行核实，经过两次核实，全兴堂确实存在空刷医保卡不进行实际治疗并给予病人好处费的情况。 9、证人范某1的证言，证明其进入全兴堂的时候，全兴堂营业执照上朱某1是法人，孙某2是主要负责人，财务人员有翁某，另外王某、周某管某，孙某2还是办公室主任，负责安排人员、招聘、排班、考勤管理，收费处胡某为主，还有吴菁菁去帮忙收费。其是针灸推拿科的，有个叶某2是执业助理医师的处方需要其签字，这个科还有谢某医生（挂证医生）、刘某2医生（挂证医生）、毛某2医生。中医内科医生比较多，其记得有周某3医生、傅兰冰医生等医生，妇科有徐丽云医生。 10、证人屠某1的证言，证明2015年3月份左右其在全兴堂中医门诊部药房工作，2016年8月份左右离开全兴堂。其工作的主要内容是别人把纸质的处方交给其，其把纸质处方上的药给他。全兴堂有几个地方比较特殊：第一个是进的药大多数是癌症的药；第二个是每个月的出药量比较大，其看到的最多的一次是十多万元；第三是医保开通后有碰到过系统有开处方，但是却没有人来拿药的，并且普遍存在这种情况，刚开通医保时较少，后来越来越多；第四是有些人一个人拿了好几张处方到其这拿药；第五是全兴堂其实是在空刷医保。 11、证人叶某1的证言，证明全兴堂医保开通后营业额上升太快，而且有不规范的返利票据。医保开通后每个月净利润50万元左右，高的时候有七八十万。全兴堂存在团队操作，有假病人来空刷医保套现的情况，通过这种方式来增加全兴堂的收入，同时给予返利。 12、搜查笔录及手机调取记录（光盘），证明从周某4手机微信中调取到案发后朱某1让其发团队四人的照片和对应的名字，让谢某认识四人的照片后去医保做笔录；从孙某2手机微信中调取到案发后孙某2把其冒签挂证医生名字的笔迹发给挂证医生，让挂证医生模仿其的冒签笔迹。 13、被告人傅兰冰的供述，证明其基本是替病人转方，后来知道癌症病人主要是来刷医保拿钱的，就直接开处方不怎么看病了。来空刷的病人基本是病情稳定不是必须吃药的。病人来门诊部刷医保拿钱朱某1是肯定知道的，只是他没跟其说具体的细节，其当时跟他说这个事情的时候，他就说让其帮帮忙，因为其有行医资格的，另外他还说门诊部收益不怎么好，这样做也可以缓解门诊部的经济压力。其是拿工资的，开始时四千一个月，后来因为其帮忙转方，老板给其工资加到六千一个月，后来病人多起来的时候又给其涨到八千一个月，具体什么时候加的其记不清了，其也没去算过其的工资收入。全兴堂里其就知道有个叫徐丽云的医生在其忙的时候也会帮忙转方子。 14、被告人徐丽云的供述，证明其是2015年12月底至2016年7月份左右在全兴堂中医门诊部工作的。当时是全兴堂的老板聘任其的，因为其有执业医师资格证，具有处方权，老板需要其看病开处方。老板姓朱，一直是待在全兴堂的。其也说不清在全兴堂开了多少处方，其立场不坚定，老板套用医保，开头是傅兰冰在开处方套用医保，其觉得傅兰冰病人多，人家忙得要命，其拿老板工资难为情，其就帮忙开处方了。开完处方患者就去收费处交费，然后再到三楼朱总外甥女那里拿钱。拿多少其不清楚。傅兰冰的病人是从社区搞活动拉来的。其开的处方金额都是按照医保办的规章制度办理的，普通病人三百左右，癌症病人七百左右一张处方。他们吃不吃药其不管的，因为老板雇佣其主要就是为了开处方。有部分患者是没有病情的，对于没患病的人，其空开了处方单，其知道错了。 15、胡某的供述，证明全兴堂存在空刷医保卡的情况，来套刷医保拿钱的人其都会挂到傅兰冰医生名下，忙的时候会挂到徐丽云等人名下。空刷主要是周某4团队和傅兰冰医生等人。周某4团队空刷医保的好处费是去周某4那里拿的。周某4团队空刷医保的收益和朱某1五五分成。虚开处方的医生主要是傅兰冰和徐丽云。徐丽云一般是给妇科和内科病人看病的。 16、证人庞某的证言，证明2014年年底朱某1等人买下了其手中全兴堂的股份。其剩余的15%股份送给了翁某，后来也被翁某转让了。转让股份之后其不参与全兴堂的管理。 17、翁某的供述，证明其在全兴堂一直是做出纳的，周某2开始是普通的员工，后来是管某的，周某2和其是同一个办公室的。收银的人休息的时候周某2也会去收银。胡某是收银的。药房黄叶芳和屠某1。孙某2是办公室主任，负责招聘人员、上下班的管理、医保数据。朱某2先是收银的，后来是给病人发钱的。全兴堂的工作都是朱某1安排的。朱某1叫其做出纳工作，还叫其负责打钱给朱某2，每次打钱都是朱某1叫其打的。朱某1有一张泰隆银行的银行卡放在其这里的，每次朱某2这里没钱了，朱某1就叫其给她打钱。打钱的金额是朱某2要求的，每次有的一、两万，有的三、五万，其根据朱某2的要求打电话给朱某1请示，经过朱某1同意后，其就会把朱某1泰隆银行卡里的钱转账给朱某2。其打给范小慧父亲卡里的钱均系范小慧为全兴堂提供病历卡的返利。其会根据病人的数量和每个病人的好处费计算好返利填写用款申请单交朱某1签字，用款用途均写明系付给范小慧的活动费。 18、朱某2的供述，证明2015年全兴堂医保开通后持续一个多月时间，有人会不定期的送医保本和医保卡到全兴堂，一般交给朱某1、孙某2他们，然后他们把其和陈某两个人叫到2楼一间办公室里，其两个人按照孙某2分配的挂配的医生工号，输入全兴堂的看病系统，在电脑里形成药方，又在医保本上写上药方。给他们送医保本的人，其中一个记得叫范小慧。范小慧带来的本子基本都是普通病历，很少有癌症病患的特殊病历，所以普通病历的话只能开具限额的药品，也就是一个星期的药量，每星期费用不能超过210元，一般就开200元左右。这样的空刷从10月中旬开始，一直到12月初的样子结束，这段时间大概空刷了1000本次左右。 19、朱某1的供述，证明其是全兴堂的法人代表，全兴堂是其于2015年8月份从庞某这里以400万元买过来的，之前医保是拉掉的，2015年8月25日的时候，医保又开通了。孙某2是办公室主任，管某的有王某、周某5，出纳翁某，收银胡某，后勤李璐瑶。每天坐诊的医生有傅兰冰、范某1、叶某2、徐丽云，还有挂名医生谢某、毛某2、刘某2，还有就是周某4他们4个人的团队。全兴堂的工作人员是每个月由出纳翁某造好工资表，经其同意后发放工资的。傅兰冰、范某1、叶某2、徐某24个坐诊医生也是拿固定工资的。傅兰冰和叶某2每个月拿8000块钱的固定工资，徐丽云每个月拿6000元固定工资。 20、孙某2的供述，证明2015年其是做办公室主任的，主要分管门诊部的日常行政工作，同时其也是报到医保局的医保负责人，其的责任是监管某政策的实行和落实情况。门诊部的法人代表是朱某1，出纳是翁某，王某和周某2是管理医保的。挂号是胡某。下面就是医生了，针灸推拿医生有范某1、叶某2、谢某、毛某2、刘某2。内科医生是傅兰冰、徐丽云等。全兴堂有很多患者来空刷医保卡，来刷医保卡的病人全兴堂会给予好处费，这些病人是没有实质性的治疗和配药的。参与空刷医保卡的有医生傅兰冰，他在这里是开中草药的，很多空刷医保卡的方子都是傅兰冰这里开的。其也参与空刷医保卡的事情的，就是在傅兰冰忙的时候，其根据朱某1的安排也负责安排人员开处方，其自己也在开出来的处方上冒签其他医生的名字。还有一点就是当时其一天下来整理处方的时候，一天的处方有90多张，和当时来看病的病人是不符的，没有这么多实际来看病的病人。参与空刷医保卡的有周某4这个团队，周某4都是以谢某的名字开方的，周某4是做针灸推拿这块的。周某4团队就是周某4、杨某、姚某、李某4个人。 21、周某2的供述，证明其负责全兴堂医保系统的录入和维护，每个月和市医保对账。每周四胡某休息时其还要顶班收银。很多病人都是来刷医保拿钱的。对账的时候其发现出去的药多，进来的药少，这就是部分病人没实际拿药造成的。空刷医保卡的想法是朱某1想出来的，孙某2会在空刷医保卡病人的处方上冒签医生的名字。医保政策朱某1都是咨询王某的。王某还带自己的姐妹到全兴堂空刷医保卡拿钱。胡某和屠某1会用自己的医保卡在全兴堂空刷。周某4团队也是在空刷，从医保系统上看每个月诊疗费七、八万到十一、二万，但实际做针灸推拿的病人很少，周某4团队的人还在拿自己的医保卡进行空刷。周某4团队没有医师执照，以谢某名义开处方。全兴堂开具空刷处方的医生是傅兰冰和徐丽云，是朱某1安排的。 22、王某的供述，证明全兴堂的老板是朱某1，也是法人代表。办公室主任是孙某2，她负责空刷药方的整理，还负责门诊部的日常工作；周某2是负责医保的；开处方的医生是傅兰冰、徐丽云，还有一个其不知道姓名的周医生，另外针灸推拿的医生有叶某2、范某1、周某4，还有一些是挂证的医生，只知道一个谢某。其在全兴堂空刷医保中起的作用大致就是他们问其怎么操作空刷，其就是起到一个提供合理规避的作用。朱某1先是买的一百多本病历去刷医保，这些病历大部分都是普通病人的病历，这些人根本就没有过来，其当时发现之后就跟门诊的人说过，这么多病历空刷被查出来要坐牢的。之后其又发现朱某1拿肿瘤患者的病历去空刷，这些肿瘤患者也是来空刷的。这些肿瘤病人的药有回收放在三楼小房间里的。其发现这种情况后告诉朱某1要让病人把药拿回去。其亲眼看到过朱某1到三楼陈某、朱某2办公室弄空刷的事情。其劝过朱某1这样是违法的，但朱某1说不会有事情的。后来其就告诉他既然要做就做的隐蔽点，其既然拿着工资，就尽点本分，让他稍微注意点风险。其带过自己的姐妹去全兴堂拿车马费。肿瘤者患90%都是傅兰冰这里开方的，普通患者都是朱某1、陈某、朱某2空刷的，但是用哪个医生的名字就不知道了，陈某和朱某2是没有医生资格证的。肿瘤患者会愿意来空刷医保主要是因为朱某1这里刷医保是有回扣的，也就是车马费，还有自费部分如果交的话也会返利。 23、证人沈某、周某1、毛某1、许某1、姜某、许某2、孟某、傅某、俞某、金某、徐某1、樊某1、范某2、樊某2、罗某、潘某、惠某的证言，证明至全兴堂刷医保卡看病不用付钱还可以拿好处费，看病配的中草药等药品在开始一段时间是由全兴堂回收或者不发放给其的。 24、户籍证明、抓获经过，证明三被告人的具体身份情况及均系被动到案的情况。 上述证据，均系依法取得，证据之间能相互印证，且与本案事实相关，本院均予确认。 公诉机关出举的邹某等其余107名医保卡所有人的证言，或证明在全兴堂进行中医诊疗配药，或证明至全兴堂转方配药，能够证明在全兴堂诊疗配药期间，全兴堂存在返现等违规行为，但并不能直接证明指控的诈骗医保基金的事实；出举的证人刘某1、富某对华蟾素等药物适用范围等的主观意见，与本案诈骗犯罪事实缺乏关联性，本院不予确认。公诉机关出举的从账本中摘录的被告人朱某2领取的现金共计人民币297万余元，认为上述领取现金均为全兴堂返还自费和发放好处费的现金，经查，结合在案其他证据，仅能证明上述现金中的部分用于支付好处费等费用，且该证据也无法直接证明上述款项即为诈骗所得，故对上述证据本院不予确认。公诉机关出举的朱某2支付给范小慧现金人民币19520元的报销清单，在案无其他证据印证，故对于该笔支付费用，本院不予确认。公诉机关出举的医保部门提供的处方明细、人员名单、全兴堂开具处方的药品汇总等电子数据，不能证明本案诈骗犯罪金额等事实，本院均不予确认。 关于公诉机关指控朱某1等人通过由“中介”收购医保卡、返还自费部分并给予现金吸引，在未进行实质性医疗行为的情况下骗取医保基金共计人民币430万余元，其中被告人傅兰冰虚开诊疗记录帮助该全兴堂骗取医疗基金约人民币270万元；被告人徐丽云虚开诊疗记录帮助该全兴堂骗取医疗基金约人民币40万元；朱某1指使范小慧以收集医保本进行空刷的方式骗取医保基金人民币50万元以上，经查，（一）在案证据能够证明朱某1等人为从涉案的医保卡所有人处牟利，而违反杭州市基本医疗保险协议书第二十七条（乙方不得自行向参保人员实行各种单方面让利或优惠措施）的规定，但未有充足证据证明指控的430万余元中的270万余元、40万余元系被告人傅兰冰、徐丽云以非法占有故意而骗取的犯罪金额；（二）在案的用款申请单、领付款凭证、记事本记录支付明细、日记账及范某3银行账户的流水明细等证据能够相互印证，证明被告人范小慧收集提供医保本给朱某1等人而非法获利人民币42万余元，但未有充足证据证明范小慧收集提供的医保本空刷套取医保基金的具体金额为人民币50万元以上，根据有利于被告人的原则，就低认定诈骗金额为人民币42万余元。被告人傅兰冰、范小慧、徐丽云共同参与诈骗，以共同诈骗金额人民币42万余元认定上述三被告人的犯罪金额。被告人范小慧所提获利三、四万元的辩解及被告人范小慧的辩护人所提指控获利金额证据不足的辩护意见，本院均不予采纳。 关于被告人傅兰冰所提不明知其开处方是诈骗行为的辩解，经查，在案的孙某2、胡某、周某2、朱某2等供述可以相互印证证实，大部分空刷医保卡的处方均由傅兰冰开具，傅兰冰本人供述亦称明知病人是为了拿钱某开具处方，故可以认定被告人傅兰冰主观上具有诈骗的犯罪故意，其所提辩解本院不予采纳。 本院认为，被告人傅兰冰、范小慧、徐丽云伙同他人，以非法占有为目的，采用空刷医保卡的方式虚构医疗事实，隐瞒真相，骗取社会医疗保险基金，数额巨大，其行为均已构成诈骗罪。公诉机关指控罪名成立，但指控被告人傅兰冰、范小慧数额特别巨大不当，本院予以纠正。被告人徐丽云的辩护人所提被告人徐丽云的行为不构成诈骗罪的辩护意见，本院不予采纳。被告人傅兰冰、范小慧、徐丽云在共同诈骗犯罪中起次要作用，均系从犯，被告人范小慧案发后退出违法所得，认罪态度较好；被告人徐丽云认罪态度较好，具有一定的悔罪表现，根据三被告人在共同犯罪中的参与程度、作用大小等情节，本院对三被告人分别予以从轻处罚。各辩护人所提相关辩护意见，本院予以采纳。被告人傅兰冰系被动到案，不符合自首要件，被告人傅兰冰的辩护人所提傅兰冰具有自首情节的辩护意见，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第二十五条第一款、第二十七条第一、二款、第七十二条第一、三款、第七十三条第二、三款、第五十二条、第五十三条、第六十四条及最高人民法院《关于适用财产刑若干问题的规定》第二条第一款之规定，判决如下： 一、被告人傅兰冰犯诈骗罪，判处有期徒刑四年，并处罚金人民币四万元（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2017年3月23日起至2021年3月22日止；罚金在判决生效后十日内缴纳）。 二、被告人范小慧犯诈骗罪，判处有期徒刑三年六个月，并处罚金人民币四万元（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2019年2月1日起至2022年7月31日止；罚金在判决生效后十日内缴纳）。 三、被告人徐丽云犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金人民币三万元（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算；罚金在判决生效后十日内缴纳）。 四、暂存于本院的违法所得款共计人民币四十二万元，退还给杭州市医疗保险管理服务局。 如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向浙江省杭州市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。 审 判 长  **辰 人民陪审员  周福来 人民陪审员  裘咪娜 二〇一九年二月一日 代书 记员  张滨滨