福建省厦门市同安区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0212民初4307号 原告：福建大舟建设集团有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门市翔安区五星路481号四层东侧408室，统一社会信用代码913502127841998469。 负责人：洪天福，总经理。 委托诉讼代理人：杨永平、王雪华，福建银江律师事务所律师。 被告：罗华君，男，汉族，户籍地福建省大田县。 委托诉讼代理人：王志强、卢江雄，福建汇丰联盟律师事务所律师。 原告福建大舟建设集团有限公司厦门分公司（以下简称“厦门大舟”）与被告罗华君劳动争议一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告厦门大舟之委托诉讼代理人杨永平、王雪华与被告罗华君之委托诉讼代理人王志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告厦门大舟向本院提出诉讼请求：1.原告无需支付被告一次性工伤医疗补助金人民币（币种，下同）44016元、一次性伤残就业补助金44016元、一次性伤残补助金27329.4元、住院伙食补助费560元、停工留薪期工资36439.2元，共计152360.6元；2.本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年8月10日，厦门市同安区劳动人事争议仲裁委员会就原被告工伤保险待遇纠纷一案作出厦同劳仲案[2018]373-2号裁决书，原告认为该裁决书认定事实错误。理由如下：一、被告申请工伤认定时已超过一年的期间。被告于2015年11月30日入职原告处，当日在百路达（厦门）工业园二期工程项目工地上敲墙过程中，不慎从墙上摔下受伤，却直到2017年7月24日才向厦门市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2017年11月15日被厦门市人社局认定为工伤，明显已超过一年的期间，不应被确认为工伤。而且，本案并非公司不为被告申报工伤，而是被告延误、拒不配合原告办理申报工伤的相关手续。二、即便认定为工伤，因工伤保险基金无法理赔的部分损失，应由被告自行承担。被告受伤当日自行到厦门市第三医院做简单治疗，原告要求其提供相关身份信息用以申报建筑企业工伤保险，但被告自己认为没有大碍无需提交申报。直到2015年12月4日才再到医院检查出右跟粉碎性骨折，距离受伤已经超过48小时，导致原告无法为被告办理临时用工申报。因此，工伤保险基金无法理赔的责任在于被告，该损失应由被告自行承担。三、退其次，原告另行在中国人寿保险股份有限公司投保建筑工程团体意外伤害等保险，被告拒不配合办理保险理赔手续，由此造成的可以理赔而未能理赔的损失应由被告承担。原告就该工程在中国人寿保险股份有限公司投保了建筑工程团体意外伤害保险（2013版）——保险金额91615000元——保险期间540日——保险费94920元。另国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险——保险金额5840000元——保险期间540天——保险费23730元。该事实已由厦门市同安区人民法院（2016）闽0212民初5123号民事裁定书查明。原告在被告受伤后多次要求配合办理保险理赔手续，被告一直拒不配合。根据保险合同的约定，被告工伤且伤残等级为九级，保险公司可给付比例为251000元的20%即50200元以及医疗费16000元，合计66200元，该部分损失应由被告承担。四、厦门市同安区劳动人事争议仲裁委员会认定的被告停工留薪期为12个月缺乏事实和法律依据。被告于2015年11月30日受伤，直到2018年6月14日才评定伤残等级。根据被告提供的出院小结，医嘱载明“术后三个月内禁止下地行走，禁止剧烈运动”，原告认为被告的停工留薪期应以三个月为宜。退一步而言，被告于2016年自行前往福建正大司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见书载明“被鉴定人罗华君建议其误工期为150日”，被告停工留薪期最多也只能按150日计算。五、厦门市同安区劳动人事争议仲裁委员会认定的原被告双方劳动关系解除时间为2018年6月14日无事实和法律依据。被告应于停工留薪期满后返回工作岗位，但被告受伤后未再到原告处工作，停工留薪期满后应视为已自动离职，双方解除劳动关系。经厦门市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告停工留薪期为7个月，双方劳动关系解除时间应为2016年5月30日。因此，被告的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金标准应按照解除劳动关系时统筹地区上年度厦门市城镇单位职工月平均工资为基数进行计算，即只能按2015年职工月平均工资5360元/月进行计算，而非按照2017年的标准计算。 被告罗华君辩称，1.关于工伤认定时间超过一年的问题，该认定是厦门市人力资源和社会保障局作出的，原告若有异议应提起行政诉讼。2.申报临时用工是原告的责任，原告并未尽到该责任，也未给被告缴纳工伤保险，原告应当支付被告所有的工伤赔偿待遇。3.虽然原告有为工程投保团体意外险，然而被告入职后，原告并未为被告做增员，导致投保花名册名单中并没有被告名字，因此无法获得理赔。4.关于劳动关系解除时间。原告一开始拒绝承认与被告存在劳动关系，致使被告一直在诉讼，且在其他案件中原告并没有提出要解除劳动关系，原告拒绝承认与被告存在劳动关系，实则是单方面拒绝提供岗位，因此被告出院后未到原告处上班并不意味着双方的劳动关系已经解除。被告认为，劳动关系的解除时间应以伤残等级鉴定的时间即2018年6月14日为准，而且，鉴定时间的拖延实则是原告单方面不配合导致的，原告应当承担相应的不利后果。 原告为证明其主张提供了如下证据：1.（2016）闽0212民初5123号民事裁定书，证明原告在中国人寿保险股份有限公司投保了建筑工程团体意外伤害险、绿洲意外费用补偿团体医疗保险；原告多次要求被告配合办理保险理赔手续。2.保险合同、投保单、发票、保险条款，证明原告投保了前述商业保险，意外伤害保险每人保险金额为251000元，工伤伤残九级给付比例为20%；医疗保险每人金额为16000元。3.建筑企业工伤保险团体参保登记表、参保职工花名册，证明原告投保了建筑企业工伤保险，被告入职后未能及时提交相关资料，导致原告无法进行为其办理工伤保险，被告受伤后，工伤保险基金无法进行理赔。4.仲裁裁决书及送达证明，证明本案已经过仲裁审理。5.停工留薪确认书，证明被告的停工留薪期为7个月。被告质证认为，对于原告举示的所有证据的真实性均无异议，但是被告并非拒绝理赔，而是原告投保的商业险花名册中并无被告，所以无法获得理赔。被告为支持其主张提供了如下证据：1.医疗病历、医疗发票、出院记录、住院费用清单，证明被告被送往厦门市第三医院接受治疗，诊断为右跟骨闭合性骨折，住院28天，被告垫付了医疗费25000元，尚有8440元医疗费未支付。2.工伤认定书、劳动能力鉴定意见书，证明2017年11月15日被告经厦门市人力资源和社会保障局依法认定为工伤，2018年6月14日经厦门市劳动能力鉴定委员会认定为工伤伤残九级。3.停工留薪确认书，证明经鉴定被告停工留薪期为7个月。原告质证认为，1.对于医疗病历、发票、出院记录、住院费用清单表明真实性均无异议，该费用仲裁部门已做出终局裁决。对于被告一直无法提供的29408.53元住院费用发票，该费用我方不予确认。2.工伤认定书、劳动能力鉴定意见书表明真实性无异议，但是时间已经超过一年，不应被认定为工伤。3.停工留薪确认书真实性无异议。 上述证据经双方举证、质证，本院认证如下：被告对于原告举示的所有证据的真实性均无异议，本院予以确认。原告对于被告举示证据的表明真实性亦均无异议，本院予以确认。 根据上述认证及当事人庭审陈述，本院查明以下事实：2015年11月30日，被告入职原告处，同日在原告承建百路达（厦门）工业园二期工程项目工地上敲墙过程中，不慎从墙上摔下受伤，经医院诊断为右跟骨闭合性骨折，共计住院治疗28天。2017年11月15日，经厦门市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年6月14日，经厦门市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级九级。2018年11月29日，经厦门市劳动能力鉴定委员会确认停工留薪期为7个月。2018年7月3日，被告作为申请人，以原告作为被申请人向厦门市同安区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，请求裁决：“1.申请人与被申请人的劳动关系于2018年6月14日解除；2.被申请人支付申请人工伤待遇共计240232元。”厦门市同安区劳动人事争议仲裁委员会于2018年8月11日作出厦同劳仲案[2018]373-2号裁决书，裁决：“一、申请人罗华君与被申请人厦门大舟之间的劳动关系于2018年6月14日解除；二、被申请人厦门大舟应支付给申请人罗华君一次性工伤医疗补助金44016元、一次性伤残就业补助金44016元、一次性伤残补助金27329.2元、住院伙食补助费560元（20元/天×28天）、停工留薪期工资36439.2元，共计152360.6元，上述款项限于本裁决生效之日起七日内一次性付清；三、驳回申请人罗华君的其他请求事项。”原告不服该裁决结果，于法定期限内向本院提起诉讼，并提出如上诉讼请求。 庭审中，原被告双方对于厦同劳仲案[2018]373-2号裁决书所查明的“申请人罗华君受伤后（包括出院休息期满后）无请假且未到被申请人厦门大舟公司上班”事实均无异议。 本院认为，本案的争议焦点为：1.原被告双方劳动关系的解除时间；2.原告应否赔偿被告工伤保险待遇损失；3.被告工伤保险待遇损失数额。 一、关于原被告双方劳动关系的解除时间。根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第一条的规定：“……（二）因解除或者终止劳动关系产生的争议，用人单位不能证明劳动者收到解除或者终止劳动关系书面通知时间的，劳动者主张权利之日为劳动争议发生之日……”原告并未提供证据证明其与被告解除劳动合同的时间，因此应以被告主张权利之日即提起劳动仲裁之日2018年7月3日视为劳动争议发生之日，本院据此认定原被告双方解除劳动关系时间为2018年7月3日。 二、原告应否赔偿被告工伤保险待遇损失。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”本案中，原告并未为被告缴纳工伤保险，依法应当按照规定支付被告工伤保险待遇的各项损失。原告主张工伤保险基金无法理赔的部分损失应由被告承担，缺乏依据，本院不予采纳。同时，原告主张有为被告投保建筑工程团体意外伤害等保险，然而原告提供的投保人员花名册并没有被告名字，故原告要求被告承担因无法办理该部分理赔的损失，缺乏依据，本院不予采纳。 三、关于被告工伤保险待遇赔偿数额。1.一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金。根据《福建省实施办法》第二十七条规定：“五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：（一）一次性工伤医疗补助金为……九级，每满一年发给0.2个月……（二）一次性伤残就业补助金为……九级，每满一年发给0.2个月……”厦门市2017年职工月平均工资为6288元/月，最后一次公布的人口平均预期寿命为78.03岁。因此，被告的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金均为43463元[6288元/月×（78.03-43.47）×0.2个月]。2.一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条之规定，一次性伤残补助金九级伤残为9个月的本人工资。被告入职当天便发生了工伤事故，且双方无法明确被告的月工资数额，参照《厦门市工伤保险待遇管理办法》第十六条规定：“……未满1个月的，按合同约定的月工资计算原工资福利待遇；尚未约定或无法确定原工资额度的，按不低于受伤时本市上年度职工月平均工资的60%计算原工资福利待遇。”被告2015年11月30日受伤，厦门市2014年度职工月平均工资为5061元，故本院认定被告的月工资为3036.6元（5061元/月×60%）。由此可得，一次性伤残补助金为27329.4元（3036.6元/月×9个月）。3.停工留薪期工资。被告经厦门市劳动能力鉴定委员会鉴定停工留薪期为7个月，故停工留薪期工资为21256.2元（3036.6元/月×7个月）。4.住院伙食补助费。被告共计住院28天，每天20元，故住院伙食补助费为560元（20元/天×28天）。 综上，依照《工伤保险条例》第三十七条、第六十二条、《福建省实施办法》第二十七条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第一条第二项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、原告福建大舟建设集团有限公司厦门分公司与被告罗华君之间的劳动关系于2018年7月3日解除； 二、原告福建大舟建设集团有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起七日内一次性支付被告罗华君一次性工伤医疗补助金43463元、一次性伤残就业补助金43463元、一次性伤残补助金27329.4元、停工留薪期工资21256.2元、住院伙食补助费560元，合计136071.6元； 三、驳回原告福建大舟建设集团有限公司厦门分公司的全部诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费10元，减半收取计5元，由原告福建大舟建设集团有限公司厦门分公司负担，款限于本判决生效之日起五日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 洪佩兰 二〇一九年二月十八日 法官助理杨文德 代书记员 林艺红 附1：本案适用的法律条文 《工伤保险条例》 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 《福建省实施办法》 第二十七条五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算： （一）一次性工伤医疗补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给0.1个月。不满一年的按一年计算。 五至六级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于3个月的，按3个月支付。 患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。 （二）一次性伤残就业补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给0.1个月。不满一年的按一年计算。 五至六级工伤职工一次性伤残就业补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性伤残就业补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性伤残就业补助金低于3个月的，按3个月支付。 患职业病的工伤职工，一次性伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%。 《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》 第一条人民法院审理劳动争议案件，对下列情形，视为劳动法第八十二条规定的“劳动争议发生之日”： （一）在劳动关系存续期间产生的支付工资争议，用人单位能够证明已经书面通知劳动者拒付工资的，书面通知送达之日为劳动争议发生之日。用人单位不能证明的，劳动者主张权利之日为劳动争议发生之日。 （二）因解除或者终止劳动关系产生的争议，用人单位不能证明劳动者收到解除或者终止劳动关系书面通知时间的，劳动者主张权利之日为劳动争议发生之日。 （三）劳动关系解除或者终止后产生的支付工资、经济补偿金、福利待遇等争议，劳动者能够证明用人单位承诺支付的时间为解除或者终止劳动关系后的具体日期的，用人单位承诺支付之日为劳动争议发生之日。劳动者不能证明的，解除或者终止劳动关系之日为劳动争议发生之日。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 附2：执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。