黑龙江省肇东市人民法院民 事 判 决 书（2019）黑1282民初3841号原告：勾新民，男，1957年9月2日出生、汉族，现住肇东市。诉讼委托代理人：李敬泽，黑龙江君驰律师事务所律师。诉讼委托代理人：迟群，黑龙江君驰律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司安达支公司。住所地：黑龙江省绥化市安达市朝阳街1委。负责人：吴占春，职务：经理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司。负责人：郭春海职务：总经理。住所地：黑龙江省大庆市萨尔图区。委托诉讼代理人：王佳宇，职务：黑龙江盛和盛律师事务所律师。被告：张健全，男，1996年12月26日出生，汉族，现住肇东市。诉讼委托代理人：马群，黑龙江天宇律师事务所律师原告勾新民与被告中国人民财产保险股份有限公司安达支公司（以下简称人民财险安达支公司）、中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司（以下简称人寿财险大庆中心支公司）、被告张健全机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告勾新民及委托代理人李敬泽与迟群、被告人民财险安达支公司缺席、被告人寿财险大庆中心支公司委托代理人王佳宇、被告张健全及委托代理人马群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。勾新民向本院提出诉讼请求：1、医疗费36，846.78元（肇东市第一医院30，846.78元、二次手术费6，000.00元）；2、住院伙食补助费2800.00元(100.00元×28天=2800.00元)；3、营养费9，000.00元（100.00元×90天=9，000.00元）；4、护理费15，291.14元；4、其它费用，交通费405.00；住宿费300.00元；病案复印费55.00元；5、鉴定费2，400.00元。以上费用共计66，797.92元，交强险已赔付医疗费10，000.00元，剩余56797.92元，由商险赔付50%即28398.96元。事实和理由：2019年5月15日，原告驾驶凤凰牌二轮电动车行驶至肇东市××环五保中心门前路段时，被张健全驾驶的黑Ｍ×××**号小型普通客车追尾，发生交通事故，交警部门认定原告与张健全负事故同等责任，何希凤无责任；黑Ｍ×××**号汽车在人民财产安达支公司投保了交强险，在人寿财险大庆中心支公司投保了商业保险。事故发生后，原告到肇东市第一医院住院治疗，经查为左锁骨骨折，胸部挤压伤、左5-8前肋骨折、闭合性颅脑损伤、头皮裂伤。为维护原告合法权益，诉至法院。人民财险安达支公司（缺席）。被告人寿财险大庆中心支公司答辩意见如下:一、涉案车辆黑Ｍ×××**在我公司投保第三者责任商业保险，责任金额为500，000.00元，不计免赔，本次事故发生在保险期间内。保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成，第三者责任商业保险投保条款为《机动车综合商业保险示范条款》，保险人依照承保险种及其对应条款和特别约定承担赔偿责任。最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件司法解释第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。由此可见，保险公司对第三者责任商业保险的理赔依据是保险合同，与第三者责任强制保险的理赔依据完全不同。本案是机动车交通事故损害赔偿侵权责任纠纷，我公司是基于法律规定，依据与第一被告的保险合同关系参与到本案诉讼，承担的是保险合同责任而不是侵权责任，因此，在第三者责任强制保险责任限额外，我公司在第三者责任商业保险责任限额内进行赔偿的依据是第三者责任商业保险合同。因涉案车辆黑Ｍ×××**在第二被告中国人民财产保险股份有限公司安达支公司投保第三者责任强制保险，故应先由第二被告在交强险责任限额内进行赔偿，超出交强险责任限额部分，我公司依据保险合同进行赔偿，作为保险合同组成部分的《机动车综合商业保险示范条款》第二十三条约定，保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：被保险机动车一方负同等事故责任的，事故责任比例为50%，因第一被告张健全负同等事故责任，故在交强险责任限额外，第三者责任商业保险责任限额内，我公司按50%的比例承担赔偿责任。二、关于医疗费的问题：作为保险合同组成部分的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负赔偿责任。因此，原告应提交用药清单，丙类药品属于非医保用药，丙类药物费用应从医疗费中予以扣减。同时，原告使用的高值耗材也不属于基本医疗保险全额报销项目，应按相应的比例进行核减。医药费首先由交强险在责任限额内进行赔偿，超出交强险责任限额的，第三者责任商业保险责任限额内，我公司按50%的比例进行赔偿。关于营养费问题根据司法实践及相关判例，营养费应按每天50元的标准进行计算，首先由交强险在责任限额内进行赔偿，超出交强险责任限额的，第三者责任商业保险责任限额内，我公司再按50%的比例进行赔偿。四、关于住院伙食补助费问题住院伙食补助费，首先由交强险在责任限额内进行赔偿，超出交强险责任限额的，第三者责任商业保险责任限额内，我公司按50%的比例进行赔偿。五、关于护理费问题护理费首先由交强险在责任限额内进行赔偿，超出交强险责任限额的，第三者责任商业保险责任限额内，我公司按50%的比例进行赔偿。六、关于诉讼费、鉴定费的问题：作为保险合同组成部分的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第七项约定，律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费保险人不负赔偿责任。因此，诉讼费、鉴定费等不属于保险责任，不应由我公司赔偿，而应由第一被告赔偿。对于原告主张的其他赔偿项目，原告应当提供合法有效的证据予以证明其诉求所依据的事实和理由，待原告举证后发表质证意见。综上所述，在第三者责任强制保险责任限额外，第三者责任商业保险责任限额内，我公司依据保险合同承担保险责任，原告所主张的损失应当依法认定，对缺乏事实依据和法律依据的损失，应予以剔除。故请求人民法院查明事实，依法予以公正判决。被告张建全答辩称：对医疗费有票据的没有异议。营养费过高，应该支持4500元，每天应该是50元，交通加油票据与本案没有关联性，证明不了用车用于这次交通事故，鉴定费没有异议。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。根据当事人举证、质证、当庭陈述，经庭审审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月15日，案外人勾新民驾驶凤凰牌二轮电动车行驶至肇东市××环五保中心门前路段时，被被告张健全驾驶的黑Ｍ×××**号小型普通客车追尾，造成原告及乘车人何希凤受伤，事故发生后，原告随即被送往肇东市第一医院救治，经诊断为左锁骨骨折、胸部挤压伤、左5-8前肋骨骨折、闭合性颅脑损伤、头皮裂伤，原告自2019年5月15日至6月12日在肇东市第一医院住院治疗28天。另查明，被告张健全驾驶的黑Ｍ×××**号汽车在人民财险安达支公司投保了交强险，在人寿财险大庆中心支公司公司投保第三者责任商业保险，责任金额为500,000.00元，不计免赔。本次事故发生在交强险及商业保险期间内。本次交通事故死亡人员何希凤近亲属勾旭辉、勾旭东、勾旭彬作原告起诉，以张健全、人民财险安达支公司、人寿财险大庆中心支公司为被告，肇东法院已判决被告人民财险安达支公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告勾旭辉、勾旭东、勾旭彬死亡赔偿金110,000.00元，被告人寿财险大庆中心支公司在第三者责任商业保险限额500，000.00元内赔偿354,514.47元。经肇东市人民法院委托，2019年10月17日肇东市光大司法鉴定出具了（2019）肇光临司鉴字192号司法鉴定意见书鉴定意见为;1、医疗终结期4个月；2、护理期为60天（住院期间二人护理，余一人）；3、营养期90日；4、医疗终结期内，按实际发生额；医疗终结后，只支持内固定物取出费用约人民币六千元或按实际发生额。对因此起交通事故造成的原告损失数额认定如下：1、医疗费医疗费36，846.78元（肇东市第一医院30，846.78元、二次手术费6，000.00元）；2、住院伙食补助费2800.00元(100.00元×28天=2800.00元)；3、营养费9，000.00元（100.00元×90天=9000.00元）；4、护理费15,291.00元（5，800.00元÷30天×28天=5413.33元，其它人员护理费标准系参照2018年分行业城镇非私营单位就业人员居民服务和其他服务业行业标准计算，2018年此行业就业人员工资为60，090.00元，护理费应为：60090元÷365天×60护理日=9877.80元）；4、其它费用691.00元，交通费酌定336.00元（6.00元×2次×28天=336.00元）；住宿费300.00元；病案复印费55.00元；5、鉴定费2，400.00元。以上费用共计67，028.78元。交强险已赔付10，000.00元，剩余57028.78元，由商险赔付50%即28,514.39元。本院认为，被告张健全驾驶的黑Ｍ×××**号小型普通客车追尾，造成原告勾新民受伤。经公安局交警部门认定勾新民与张健全负事故同等责任，何希凤无责任。被告驾驶的黑Ｍ×××**号汽车在人民财险安达支公司投保了交强险，在人寿险股份有限公司肇州支公司投保第三者责任商业保险，责任金额为500,000.00元，不计免赔，本次事故发生在交强险及商业保险期间内。原告勾新民请求被告人寿财险大庆支公司在剩余第三者责任商业保险限额500，000.00元内赔付28398.96元（费用共计66797.92元，交强险已赔付医疗费10000.00元，剩余56797.92元，由商险赔付50%即28398.96元的诉讼请求应予支持。综上所述，原告勾新民的合理诉讼请求，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一块、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司赔偿原告勾新民28,398.96元，于本判决生效之日起十日内付清；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费案件受理费509.00元，减半收取计255.00元，被告中国人寿财产保险股份有限公司大庆中心支公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省绥化市中级人民法院。审判员  李立木二〇一九年十一月十日书记员  栾文静