山西省大同市中级人民法院民事判决书（2019）晋02民终353号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司，住所地大同市新建南路83号。负责人：陆某，总经理。委托诉讼代理人：尹某，山西乌金律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘某，男,1970年2月13日出生，汉族，住大同市云州区西坪镇昊天福苑2-5-702，住大同市。委托诉讼代理人：梁某，山西永固律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司（以下简称中财保大同公司）与被上诉人刘某因保险合同纠纷一案，不服大同市平城区人民法院（2018）晋0213民初1911号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中财保大同公司的委托诉讼代理人尹某，被上诉人刘某的委托诉讼代理人梁某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司上诉请求：1、请求二审人民法院依法改判上诉人减少保险赔偿金154791.18元。2、本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决我方在车上人员险限额内赔偿的各项损失，不符合法律规定。根据《车上人员险条款》第二十六条规定，保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。本案被保险车辆在本起事故中系主要责任，根据规定应按照70%比例赔偿。一审法院没有扣减三者交强险部分，我方车上人员险部分亦未按照责任比例划分，故一审法院判决是错误的。被上诉人刘某答辩称，本案是保险合同纠纷，不存在机动车交通事故责任纠纷，保险人在理赔我方后可以向第三人进行追偿。一审认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回上诉，维持原判。刘某向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、后续治疗费、被扶养人生活费、鉴定费等各项费用合计244388.97元;2．诉讼费由被告承担。一审法院认定，原告驾驶车辆在被告处投保交强险、车上人员责任险（司机30万元)，不计免赔等保险，保险期间均自2017年4月18日至2018年8月16日，事故发生在保险期间。另查,2017年12月31日7时55分许,原告驾驶×××、×××重型半挂货车在朔州市××区交叉口处与张常文驾驶的×××、×××重型半挂货车相撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。经交警队认定，原告负事故主要责任,张常文负次要责任。原告在大同市三医院住院治疗12天，后又在北京积水潭医院住院治疗13天。原告经司法鉴定为十级伤残、后续治疗费约8000至10000元，误工期241天，护理期90天,营养期90天。关于原告主张的各项赔偿费用，本院认定如下:1、医疗费，原告主张86757.06元，包括在朔州骨外科医院的住院费4830.9元，在大同市三医院的住院治疗费14310.83元,在北京积水潭医院的门诊治疗费5074.33元、住院费60601.7元,计65676.03元，在北京的外购药（医嘱、姓名、药名、购药点与医院的距离远近)1254.2元，在北京所购矫形器585元，并提供了朔州骨外科医院的住院费票据，大同市三医院的住院病历、诊断证明、出院记录、住院费票据，北京积水潭医院门诊票据、住院病历、诊断证明、出院证明、住院费票据，北京药店的外购药票据，北京积医健元假肢矫形器技术中心发票，被告无异议，本院予以认定。2、住院伙食补助费，原告主张2500元，并提供了病历，被告认为每天以50元计算。本院以在大同住院12天每天50元、在北京住院13天每天100元计算为1900元，故应支持1900元。3、营养费，原告主张4500元，并提供了鉴定意见，被告无异议，本院予以认定。4、误工费，原告主张50491.81元，并提供了鉴定意见、驾驶证、行驶证、准驾证，被告无异议，本院予以认定。5、护理费，原告主张9504.73元，并提供了鉴定意见，被告无异议，本院予以认定。6、残疾赔偿金,原告主张58264元,并提供了身份证、户口、鉴定意见，居住证明，驾驶证，行驶证，准驾证，被告无异议,本院予以认定。关于被扶养人原告刘某母亲曹秀容的扶养费1053元，被告无异议，本院予以认定。计入残疾赔偿金为59317元。7、鉴定费，原告主张3500元，并提供了鉴定票据，被告认为不在理赔范围。因该费用为必要性费用，故本院予以确认。8、交通费，原告主张7797元，并提供了从朔州到大同的医疗救护车转院票据2650元以及火车票、汽车票等，被告认为票据有连号，同意酌情支付。因原告未提供与就医地点、时间、人数、次数相符合的其他证据，但该费用属合理性支出，故本院酌情认定5000元。9、住宿费，原告主张9576元，并提交了在北京的住宿费票据，被告认为费用偏高。因原告未能提供由于客观原因不能住院等相关证据，故本院酌情认定其合理费用为6000元。10、后续治疗费，原告主张10000元，并提供了鉴定意见,被告认为该费应支持8000元。因该证据形式合法，内容明确,鉴定意见为8000至10000元，本院认定为9000元为宜。以上各项赔偿费用合计235970.6元。一审法院认为,依法成立并生效的保险合同对当事人均有约束力,在合同约定的保险事故发生时，保险人应按照合同的约定进行赔付。本案中，原告驾驶的肇事车辆在被告中财保大同公司投保交强险、车上人员险，在保险责任期限内，发生交通事故致原告受伤，因原告刘某负主要责任，被告中财保大同公司应在车上人员险责任限额内赔偿原告刘某医疗费86757.06元，误工费50491.81元,护理费9504.73元,残疾赔偿金59317元，鉴定费3500元,交通费5000元，住宿费6000元，住院伙食补助费1900元，营养费4500元，后续治疗费9000元,合计235970.6元。被告主张按事故责任划分比例,只承担70%的赔偿责任,根据《中华人民共和国保险法》第六十条第一款的规定:因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十九条规定:保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由，抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。本案中，原告并未要求重复赔偿，亦未放弃对事故相对方请求赔偿的权利，是在保险事故发生后，基于双方订立的保险合同向被告主张赔偿，理由正当，对被告认为按照事故责任比例70%承担赔偿责任的主张本院不予支持。关于鉴定费，原告在本次事故中受伤，为明确其伤情需要进行鉴定，属于必要合理的费用，根据保险法的规定，保险公司应予承担。关于诉讼费，应当依照《诉讼费交纳办法》第二十九条规定，由败诉方负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、第六十五条、第六十六条规定，判决:被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司于本判决生效后十日内在车上人员险责任限额内赔偿原告刘某各项损失合计235970.6元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4974元,减半收取计2487元,由原告负担86元,由被告负担2401元。二审期间，当事人未向本院提交新证据，双方当事人对一审法院认定的事实和确定的赔偿数额均无异议，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十条第一款的规定：因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。本案中，上诉人与被上诉人签订的保险合同是双方真实意思表示且不违反法律规定，为有效合同。被上诉人投保的事故车辆在保险合同约定期限内发生保险责任事故，上诉人作为保险人应在保险限额内承担相应的赔偿责任，上诉人在承担赔偿责任后，有在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。故上诉人主张应按照事故责任比例承担赔偿责任的主张缺乏依据，本院不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3396元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 琴审判员 杨 彬审判员 谭丽峰二〇一九年二月十五日书记员 刘 涛