福建省福州市仓山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0104民初4782号 原告：吴成坤，男，1972年7月3日出生，汉族，住福建省福州市台江区。 委托诉讼代理人：谭勇、陈鸳情，福建世好律师事务所律师。 被告：陈涛，男，1966年12月13日出生，汉族，住湖北省江陵县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福建省福州市鼓楼区。 主要负责人：李雄，总经理。 委托诉讼代理人：林勇、余振，福建元一律师事务所律师。 原告吴成坤与被告陈涛、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴成坤委托诉讼代理人陈鸳情，被告陈涛，被告人保公司委托诉讼代理人余振到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吴成坤向本院提出诉讼请求：1.判令陈涛、人保公司赔付其因本案交通事故所致各项损失共计257838.94元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付；2.判令人保公司在交强险和商业三者险范围内承担连带赔偿责任；3.判令本案诉讼费用由陈涛、人保公司承担。事实和理由：2017年11月2日7时40分许，吴成坤行走至仓山区横一路路口东侧人行横道时，突遇陈涛驾驶闽Ａ×××××号小型轿车撞击，导致其左腿腓骨骨折、脑震荡、头皮裂伤、全身多处皮肤软组织擦挫伤。经福州市公安局交通警察支队仓山大队作出《福州市快速处理交通事故认定书（简易程序）》认定，陈涛承担事故全部责任，吴成坤不承担责任。在本次事故中，吴成坤已支出医疗费89281.28元、护理费15961.2元、出院后护理费6000元、营养费1500元、交通费500元、鉴定费1800元、误工费30564元、后续治疗医疗费23329元。吴成坤住院94天，陈涛及人保公司应按50元/天的标准赔付住院伙食补助费4700元。经福建行健司法鉴定所评定，吴成坤伤残程度为十级伤残，陈涛及人保公司应赔偿吴成坤残疾赔偿金72028.6元、被扶养人生活费17503.86元及精神损害抚慰金8000元。事故闽Ａ×××××车辆在人保公司处投有交强险和商业三者险。综上，为维护合法权益，向贵院提起诉讼，恳请判如所请。 人保公司辩称：肇事车辆在人保公司投保有交强险和商业三者险（保额1000000元，并投保有不计免赔率特约险），人保公司已预先垫付10000元，应在总赔付款项中予以扣除。吴成坤诉请的赔偿项目金额不合理，应予以调整，具体为：1.医疗费应当扣除15%的非医保用药及10%用于治疗慢性胃炎的用药；2.吴成坤住院天数明显不合理，应当予以扣减，因吴成坤未提供体温单、每日用药清单，暂时无法确定其具体住院天数，建议按照47天为计算天数；故住院伙食补助费应当按照47天×40元/天计算，住院护理费应按照47天×169.8元/天计算；3.营养费，吴成坤出院小结体现为保胃，故营养费应当酌定为800元；4.后续治疗费，超过了举证期限，应另行起诉；5.误工费，未见任何工作证明，不同意赔偿；6.交通费，吴成坤提供的票据模糊无法看清，无法确认与本事故之间的关联性，建议以200元为准；7.残疾赔偿金，无异议；8.被扶养人生活费，吴成坤未提供出生证明证实亲属关系，不予赔付；9.精神损害抚慰金，建议以5000元为准；10.鉴定费、诉讼费不在保险赔偿范围内，不予赔付。 陈涛辩称：住院天数有异议；对用药合理性、关联性亦有异议；鉴定费和诉讼费应由人保公司承担；其他意见同人保公司。 本院经审理认定事实如下：2017年11月2日15时，陈涛驾驶闽Ａ×××××的小型轿车沿仓山区纵一路西侧车道由北往南行驶至横一路路口左拐弯时，车头与沿该路口东侧人行横道由南往北横过横一号路的吴成坤身体发生碰撞，造成吴成坤受伤及车辆受损的交通事故。经福州市公安局交通警察支队仓山大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，陈涛承担事故全部责任，吴成坤不承担责任。事发当日，吴成坤至中国人民解放军第四七六医院住院治疗，于2018年1月10日出院（住院69天），出院诊断：1.左胫腓骨骨折；2.脑震荡；3.头皮裂伤；4.全身多处皮肤软组织擦挫伤；5.慢性胃炎；6.左小腿皮肤坏死；出院医嘱：1.建议休息三个月，注意加强营养，增强护理；2.术后复查X线，查看愈合情况；3.继续药物治疗，必要时继续住院治疗；4.门诊随访，特殊情况随时复诊。截至开票日期2018年1月10日，吴成坤医疗费计84007.69元。2018年1月10日，吴成坤以“左胫腓骨骨折术后2月余”为主诉再次至中国人民解放军第四七六医院住院治疗，于2018年2月4日出院（住院25天）；出院诊断：1.左胫腓骨骨折术后；2.左小腿皮肤坏死；3.慢性胃炎；4.慢性乙型××；出院医嘱：1.建议继续休息二个月，注意加强营养，增强护理；2.术后复查X线，查看愈合情况；3.继续药物治疗，必要时继续住院治疗；4.门诊随访，特殊情况随时复诊。2018年1月10日至2018年2月4日住院期间，吴成坤医疗费计5273.59元。2018年11月12日，吴成坤以“下肢起疹半月，加重伴泛发全身3天”为主诉至福州市皮肤病院住院治疗，于2018年11月17日出院（住院5天）。出院诊断：湿疹；出院医嘱：出院带药；门诊随诊。2018年11月24日，吴成坤以“下肢起疹1个月，加重3天”为主诉再次至福州市皮肤病院主演治疗，病情好转后于2018年12月5日出院（住院11天）；出院诊断：1.湿疹；2.左下肢骨折固定术后；出院医嘱：出院带药；门诊随诊。开票日期2018年11月5日至2018年12月5日的吴成坤医疗费总计5504.62元。2018年12月6日，吴成坤以“左胫腓骨骨折术后1年余，要求取出内固定”为主诉至中国人民解放军第四七六医院住院治疗，病情好转后于2018年12月26日出院（住院20天）；出院诊断：1.左胫腓骨骨折术后；2.慢性胃炎；出院医嘱：建议休息一个月，加强营养，增强护理；门诊随访，特殊情况随时复诊等。2018年12月6日至2018年12月26日住院期间，吴成坤医疗费计17824.98元。2018年5月9日，吴成坤委托福建行健司法鉴定所对其伤残程度及误工期进行评定。2018年5月16日，福建行健司法鉴定所出具司法鉴定意见书，评定吴成坤损伤构成十级伤残；误工期180日。吴成坤支出鉴定费1800元。闽Ａ×××××号车辆交强险及商业三者险（保额1000000元，并投保有不计免赔率特约险）由人保公司承保，本案事故发生在保险期间内。事发后，陈涛向吴成坤垫付了6200元，人保公司向吴成坤垫付了10000元。陈涛主张其多垫付款项由人保公司直接予以返还，吴成坤、人保公司均予以同意。 另，江梅钦（1948年5月20日出生）系吴成坤的母亲，育有吴幼萍、吴成坤、吴成笙、吴春萍四名子女，并均已成年。吴成坤父亲吴秋顺已于2006年4月17日死亡。吴成坤与妻子李国红育有吴某1（2001年2月11日出生）、吴某2（2003年9月16日）二名子女。 本院认为，陈涛驾驶小型轿车与步行的吴成坤发生碰撞，造成吴成坤受伤，该事故经交警部门作出合法有效道路交通事故认定书认定，陈涛承担事故全部责任，吴成坤不承担责任，双方当事人均不持异议，本院予以确认。事发时，人保公司系闽Ａ×××××号车辆承保单位，应依据交强险及商业三者险合同约定承担相应赔偿责任。吴成坤因治疗支出的医疗费112610.88元有门诊病历、疾病诊断证明书、入院记录、出院通知书、出院小结、检查报告单、医嘱记录单、收费票据、费用清单等予以证实，本院予以支持。吴成坤虽于本案庭审辩论终结后增加诉讼请求，但所增加诉请项目为因交通事故所致后续取内固定产生的医疗费用，与本案损失认定存在关联，故未避免讼累，本院于本案中一并予以审理。交通事故受害人由于伤情的复杂性和医疗行为的应急性，医疗机构在诊治过程中无法做到严格区分医保与非医保的用药范围，且人保公司未举证证实吴成坤医疗费中非医保及治疗慢性胃炎用药的具体金额，亦未举证证实吴成坤所支出医疗费与治疗因事故所致伤情无关，故其抗辩按医疗费总额15%扣减非医保用药费用，按医疗费总额10%扣减慢性胃炎用药费用并不予承担，本院不予采纳。吴成坤所提供出院通知书虽体现2018年1月10日至2018年2月4日其于中国人民解放军第四七六医院住院治疗25天，但该期间的医嘱记录单显示其仅于2018年1月10日至11日的一个时段予以了用药，而未于住院期间的每日惯常诊疗时段予以相应用药，不符合日常住院诊疗情况，该期间实无住院必要，该期间因住院所致的住院伙食补助费及护理费无合理性，本院不予支持；吴成坤所诉请其余住院69天期间的损失系事故发生后第一时间救治事故所致伤情导致的合理关联支出，本院予以支持。伤残等级及误工期鉴定费1800元，系确定事故损失必经程序所导致合理必然支出，应由人保公司在商业三者险范围内予以赔付。吴成坤虽庭审陈述系私人司机，收入每月五千至六千元，但未举证予以证实，考虑事发时吴成坤系适龄劳动人员，因事故受伤确有误工损失的情况，本院认定其误工费参照本院所在地福州市月最低工资标准1650元计算误工期180日为9900元。残疾赔偿金是对伤者因身体损伤致残所造成收入损失的补偿，即以伤者致残后存在部分劳动能力丧失为赔偿前提，现吴成坤因事故致十级伤残，存在劳动能力部分丧失、工作收入减少的情况，而其母已达退休年龄，子女亦尚未成年，相应后续生活确需依赖吴成坤的扶助，故吴成坤诉请参照其伤残等级系数计算被扶养人生活费，本院予以支持。吴成坤长期居住生活于福州市台江区，其诉请各项损失认定按本院所在地城镇标准核算如下： 交强险限额类别、赔偿项目、计算标准及公式： 医疗费用赔偿限额项下共计117560.88元： 医疗费112610.88元； 营养费吴成坤因事故致左胫腓骨骨折等损伤，住院治疗69天，经鉴定，伤情构成十级伤残，其诉请营养费1500元合理，予以支持； 住院伙食补助费50元/天×69天=3450元。 死亡伤残赔偿限额项下共计123083.6元： 护理费考虑护理费于吴成坤住院期间确有产生，结合其于福州住院的情况，认定其住院69天护理费按189元/天计算，出院虽有增强护理的医嘱，但未显示禁止负重下地的情况，也未明确护理期限及护理依赖程度，出院后护理费不予支持，故护理费为13041元（189元/天×69天）； 误工费9900元； 残疾赔偿金39001.4元/年×20年×10%=78002.8元； 被扶养人生活费吴成坤定残时其母江梅钦年满69周岁，扶养人数为4人，其子女吴乐蓉、吴乐明分别年满17周岁、14周岁，扶养人数为2人，吴成坤户籍地为城镇，故被扶养人生活费为13639.8元{25980.5元/年×[（11年）/4+（1年+4年）/2]×10%}； 精神损害抚慰金吴成坤因事故所致损伤构成十级伤残，事故对其精神造成一定伤害，其诉请精神损害抚慰金8000元合理，予以支持； 交通费考虑交通费于吴成坤治疗过程中确实发生，结合其就诊次数等情况，其诉请交通费500元合理，予以支持。 鉴定费1800元。 各责任主体承担金额划分： 人保公司交强险承担：10000元+110000元=120000元； 人保公司商业三者险承担：（117560.88元-10000元）+（123083.6元-110000元）+1800元=122444.48元； 故人保公司共计承担242444.48元，扣除已向吴成坤垫付的10000元及需向陈涛返还的多垫付款6200元，人保公司还需向吴成坤支付226244.48元。 备注:2017年度城镇居民人均可支配收入39001.4元/年，2017年度单位从业人员平均劳动报酬69029元/年，2017年度城镇居民人均生活消费支出25980.5元/年。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业三者险责任限额范围内支付吴成坤226244.48元，并向陈涛返还6200元； 二、驳回吴成坤的其他诉讼请求。 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费5168元，适用简易程序减半收取计2584元，由吴成坤负担191元，中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司负担2393元。中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司负担的诉讼费用应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  曾雪莲 二〇一九年二月十八日 法官助理许菁 书记员刘培玲