辽宁省铁岭市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽12民终1781号 上诉人(原审被告)：中华联合财产保险股份有限公司铁岭中心支公司，住所地铁岭市银州区南马路****楼811。 负责人：盛淑环，该公司总经理。 委托代理人：周志哲，该公司法律顾问。 被上诉人(原审原告)：张文静，女，1988年2月15日生，汉族，户籍所在地重庆市渝**，住铁岭市银州区。 被上诉人(原审原告)：铁岭金兴户外体育休闲运动有限公司，，住所地铁岭经济开发区山咀子分场 法定代表人：李海旭，该公司执行董事。 委托诉讼代理人：徐艳姣，该公司员工。 上诉人中华联合财产保险股份有限公司铁岭中心支公司因与被上诉人张文静、中华联合财产保险股份有限公司铁岭中心支公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服铁岭市银州区人民法院（2019）辽1202民初8069民事判决，向本院提起上诉，本院于2019年10月18日立案后,依法组成合议庭进行审理。上诉人中华联合财产保险股份有限公司铁岭中心支公司的委托诉讼代理人周志哲、被上诉人张文静、铁岭金兴户外体育休闲运动有限公司的委托诉讼代理人徐艳姣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 中华联合财产保险股份有限公司铁岭中心支公司上诉请求：1、请求撤销一审判决，改判驳回张文静对上诉人的原审诉求；2、被上诉人承担诉讼费。事实与理由：一、保险合同关系不存在，一审没有查清。二、免赔偿额没有扣除。三、精神抚慰金不在理赔范围内。四、休假工资不是工资收入。五、伙食费应按50元/天计算，80元标准铁岭地区无赔偿先例。六、张文静至少应有30%或更高的过错责任。 张文静及铁岭金兴户外体育休闲运动有限公司答辩：一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉请求维持原判。 张文静向一审法院起诉请求：1、判令被告金兴公司、中华联保险公司赔偿医疗费61702.92元（医疗保险报销31085.99元、自费33617.33元）、急救费932元、出院后治疗费2252元（复查费995元、药费838元、419元）、辅助器具费1887元（康复治疗期间所需的膝关节固定支具1050元、拐杖139元、轮椅698元）、康复治疗费33400元（200元/天，合计167天，无票据）、住院伙食补助费1200元（15天，80元/天）、营养费17974.5元（3594.5元/天，5天）、护理费15000元（150元/天，100天）、交通费7219元、误工费8100元（1620元/月，误工时间5个月）、精神损失费8000元、伤残赔偿金69986元、因病休假单位不予发放补助费4150元、后续治疗费等共计231803.42元；2、被告承担案件受理费。事实和理由：2017年1月31日，原告张文静到铁岭金峰滑雪场滑雪，同时购买人身意外伤害保险并缴纳保险费5元。滑雪过程中，因躲避突然摔倒的小孩，也不慎摔倒，因雪道建设不规范，直接导致原告摔倒，造成原告右腿前交叉韧带大面积撕裂以及半月板部分碎裂。受伤后，原告没有找到被告金兴公司配备的救援人员，被家人搀扶至换衣区。后经工作人员杨某协助向中华联保险公司报案，经与保险公司田冰电话联系后，到铁岭市中心医院就诊，经诊断为右腿前交叉韧带大面积撕裂以及半月板部分碎裂。再次与田冰联系转院到中国医大附属医院治疗，田冰应允。同年2月1日，原告到中国医科大学附属第二医院华翔分院住院治疗，将住院及手术时间告知田冰，田冰告知委托同事到医院看望。2月7日，原告进行韧带和半月板修复手术，当日下午，保险公司工作人员到医院进行理赔勘查（拍照和信息确认）。2月14日，原告出院在家治疗及康复训练。出院后，一直与田冰、赵金、邵景武联系理赔事宜。10月15日，邵景武告知没有找到原告的报案记录。又与田冰联系报案事宜，10月17日，田冰告知原告报案记录及手术照片均已找到，并交给客服人员。10月23日，原告与邵景武、田冰沟通，告知被告仅投保滑雪场设施保险，并未给投保人身意外伤害险，原告的情况不属于赔偿范围，而拒绝理赔。金兴公司为雪场的经营和服务者，应提供良好的人身安全保障义务，因雪场建设不规范，发生意外紧急救援不到位。保险公司应依据合同约定，向原告支付赔偿金。依据法律规定，二被告应承担赔偿责任。 一审法院认定事实：2017年1月31日，原告张文静通过大众点评网购买被告金兴公司滑雪票（含保险费、雪板、雪鞋等费用），并于当日与家人到金峰滑雪场滑雪，在滑雪过程中摔伤，并与被告中华联保险公司相关人员取得联系后到铁岭市中心医院就诊，经诊断右膝关节损伤，需住院手术治疗，支出诊查费932元。同年2月1日，张文静转至中国医科大学附属盛京医院住院治疗，期间二级护理6天、一级护理8天，经治疗后，于2月14日出院。经诊断，右膝前交叉韧带损伤、右膝半月板损伤、右膝内侧副韧带部分损伤。为此，支出医疗费61702.92元，其中医疗保险报销31085.99元，自费33617.33元。参照《辽宁省省直机关差旅费管理办法》计算，住院伙食补助费1120元（14天，80元/天）。住院期间二级、一级护理，参照《辽宁省2018年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》计算，护理费2540.78元（参照居民服务业平均工资标准计算，115.49元/天×14天）。张文静依据出院注意事项“休息一个月、术后支具固定下加强功能恢复锻炼、术后两周拆线、继续相关内科疾病治疗及抗血栓治疗、定期复查、不适随诊”，在康复治疗期间购买了膝关节固定支具、拐杖、轮椅，支出1887元，出院后进行复查支出治疗费2252元（复查费995元、药费838元、419元）。2019年4月20日，经铁岭鹿城法医司法鉴定所鉴定“张文静右膝前交叉韧带损伤、右膝半月板损伤、右膝内侧副韧带部分损伤经手术治疗后，影响功能伤残等级十级”，残疾赔偿金69986元，同时支出鉴定费1000元。张文静因此次受伤休假单位不予发放补助费4150元。因住院治疗，支出交通费等费用。 另查明，被告金兴公司在被告中华联保险公司投保公众责任保险（含人身伤亡险），保险期间2016年11月26日至2017年1月25日，特别约定“每次事故赔偿限额为40万元，其中死亡伤残赔偿限额为40万元，每人每次医疗赔偿限额为40万元”。 一审法院认为:原告张文静在被告金兴公司滑雪场滑雪，金兴公司作为经营者、管理者，应当切实履行安全保障义务。金兴公司在中华联保险公司投保了公众责任险，赔偿额未超过保险合同约定的限额，中华联保险公司应承担相应的保险责任。张文静主张的营养费，在其病志中未有加强营养的医嘱，该主张不予支持。康复治疗费未提供证据证明，后续治疗费尚未发生，亦不予支持，可在证据充足及实际发生后，另行诉讼。误工工资8000元因其未提供误工证明，不予支持，但其主张因受伤休假期间单位未发休假工资4150元，予以支持。关于辅助器具费，因有医院出具意见，同时结合伤情及伤者康复治疗所需，能够认定已实际发生，且价款并非昂贵，比较符合伤者的正常合理支出。关于交通费，张文静因受伤住院及出院后复诊、诉讼维权、进行伤害鉴定等因素，应视为实际发生，酌情给付5000元。张文静因身体健康权遭受损害，且为未婚女孩，在精神上造成一定痛苦，同时也为了保障妇女合法权益，精神损害抚慰金给付5000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十七条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司铁岭中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告张文静各项经济损失127485.11元（其中，医疗费36801.33元、住院伙食补助费1120元、护理费2540.78元、交通费5000元、器具辅助费1887元、休假工资补偿4150元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金69986元、鉴定费1000元）。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告张文静其他诉讼请求。案件诉讼费2929元，由中华联合财产保险股份有限公司铁岭中心支公司负担。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。原审认定事实属实。 本院认为，被上诉人张文静在被上诉人金兴公司滑雪场滑雪，金兴公司作为经营者、管理者，应当切实履行安全保障义务。张文静在金兴公司滑雪场摔伤，金兴公司应当承担赔偿责任。金兴公司在中华联保险公司投保了公众责任险，赔偿额未超过保险合同约定的限额，中华联保险公司应承担相应的保险责任。因金兴公司与中华联保险公司签订的公众责任保险保险单约定了每次事故每人医疗费扣除500元后由中华联保险公司100%比例赔付，故对张文静医药费部分由金兴公司承担500元，余款36301.33元由中华联保险公司负担。金兴公司与中华联保险公司签订的公众责任保险条款第八条约定精神损害赔偿保险人不负责赔偿，故原审认定由中华联保险公司承担的精神损害抚慰金5000元应由金兴公司负担。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款三项规定，判决如下： 一、维持铁岭市银州区人民法院（2019）辽1202民初第8069号民事判决第二项； 二、撤销铁岭市银州区人民法院（2019）辽1202民初第8069号民事判决第一项； 三、上诉人中华联合财产保险股份有限公司铁岭中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿被上诉人张文静各项经济损失121985.11元（其中，医疗费36301.33元、住院伙食补助费1120元、护理费2540.78元、交通费5000元、器具辅助费1887元、休假工资补偿4150元、残疾赔偿金69986元、鉴定费1000元）； 四、被上诉人铁岭金兴户外体育休闲运动有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿被上诉人张文静各项经济损失5500元（其中，医疗费500元、精神损害抚慰金5000元）。 一审诉讼费2929元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司铁岭中心支公司负担；二审诉讼费2929元，由被上诉人铁岭金兴户外体育休闲运动有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 姜 军 审判员 孙 伟 审判员 裴好生 二〇一九年十一月十九日 法官助理张鹏飞 书记员黄博超