山西省长治市潞州区人民法院民事判决书（2019）晋0403民初1721号原告：周玉珍，女，1973年11月2日出生，汉族，长治市人，现住长治市。法定代理人：韩文斌，男，1973年5月26日出生，汉族，长治市人，现住长治市。系原告周玉珍丈夫。委托诉讼代理人：杨美玲，女，1952年8月23日出生，汉族，长治市人，现住长治市。系原告周玉珍婆婆。委托诉讼代理人：张标志，系山西隆德晟律师事务所律师。被告：长治市人民医院，住所地：长治市长兴中路502号。法定代表人：李俊，职务：院长。委托诉讼代理人：赵晋耀，系山西雷风律师事务所律师。委托诉讼代理人：张萌萌，系山西雷风律师事务所律师。原告周玉珍诉被告长治市人民医院医疗纠纷一案，本院于2019年7月18日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周玉珍的特别授权代理人杨美玲、委托代理人张标志，被告长治市人民医院的特别授权代理人赵晋耀、张萌萌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告2019年2月-2020年2月的各项损失共计1201598.96元；被告自2020年2月起每月按山西省长治市中级人民法院（2018）晋04民终374号民事判决及长治市中级人民法院（2017）晋04民终1468号民事判决确认的赔偿标准支付原告相应的所费用，直至原告康复为止；诉讼费及保险费3604.8元由被告承担。事实与理由：2011年4月28日，原告因身体不适到被告处救治。治疗期间由于被告严重不负责任，在不具备医疗条件下，外聘专家手术3个多小时，主治医师擅离职守参加同学聚会，护理过程中多次出现尿管堵塞、气管堵塞，导致原告重度残疾。原告曾于2016年、2017年、2018年三次提出诉讼，经一、二审判决，对原告2012年4月28日至2019年1月的费用依法作出判决，对2019年1月之后的费用另行主张。经医疗过错司法鉴定，被告对原告造成的损害具有因果关系和过错，承担主要责任。原告为维护自身合法权益，请求判如所请。被告辩称，原、被告医患纠纷发生以后最终通过诉讼解决，被告承担责任的比例是经过专业鉴定机构作出专业鉴定结论即医院承担同等到主要的责任，经一审、二审最终确定80%的责任。我们对原告表示同情，但医院方不存在推卸责任。被告现要求对原告是否需要康复治疗及后续治疗进行司法鉴定。原告继续在医院康复可能对原告更好，但是否必须在北京博爱医院，是否可以回长治的三甲医院康复，也减少家属来回奔波和不必要的费用。关于赔偿费用，法律规定支持的只有必要的康复费用和二次手术费用，未发生的费用没有法律依据。原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：1、司法鉴定意见书，证明被告医院的医疗过错与原告现有病情后果之间存在因果关系；2、判决书八份，证明经过三次诉讼，判决医院承担80%的责任；3、2019年2月至2020年2月的明细一份及相关票据，证明原告一年所需费用为1201598.96元。4、北京博爱医院的诊断证明，证明原告现在仍需进行住院治疗，现原告已失去自理能力；因被告的过错导致原告出现泌尿系感染、神经源性膀胱、尿频等疾病。经质证，被告对证据1主张司法鉴定意见书记载为同等到主要责任，并非主要责任；其认为同等到主要责任应承担60%到70%的责任。对证据2主张中国并非判例法国家，判决不应成为法院引用的定案依据，法院已于2019年8月至9月先予执行300000元费用。对证据3主张2019年10月至2020年2月费用属预判费用，该部分费用尚未产生，病人病情属于不稳定状态，不可能预判该年度费用；院外治疗包括两类票据，门诊费用870元，被告认可，其余6支买药票据与门诊票据不吻合，对院外的购药发票不认可；对赔偿明细中护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费不认可，均非正规发票，被告按照（2019）晋0402民初587号生效判决给付；肢体功能的上课费，北京博爱医院有该项课程，在博爱医院治疗同时不可能再到外面进行治疗；纸尿裤、纸尿垫、抽纸、房屋租赁费、交通费、轮椅及肢具费用，被告依据（2019）晋0402民初587号判决基本的计算原则支付；残疾赔偿金，被告已进行赔付，（2019）晋0402民初587号判决未予支持。对证据4主张侵权责任仅承担直接责任，不承担间接责任。被告未就其主张，向本庭提交证据。经审理查明，原告因病于2011年4月28日到被告处救治，进行手术后，转至北京航空医院治疗，后又转至被告处康复治疗。2013年8月29日，原告转至北京博爱医院长期住院康复治疗。原告对被告的医疗损害行为曾数次向本院提出诉讼，2016年11月7日，经长治市中级人民法院证据鉴定中心委托北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2016]医鉴字第422号司法鉴定意见书，认为被告在对原告的治疗活动中存在过错，因果关系介于同等-主要范围。案件经一、二审后，山西省长治市中级人民法院分别作出生效的（2017）晋04民终1468号民事判决书、（2018）晋04民终374号民事判决书、（2019）晋04民终1439号民事判决书。在（2017）晋04民终1468号民事判决书中，确定被告承担80%赔偿责任，原告承担20%的责任。同时在双方同意的基础上认定原告按一级伤残等级、终身护理依赖进行赔偿。原告在北京博爱医院多次出院后又办理入院手续直至2018年2月11日出院。2018年5月21日，原告再次入住北京博爱医院治疗至2020年1月下旬。2019年7月18日，原告再次提起诉讼要求被告承担赔偿责任。另查明，前审判决已经保障了原告的误工费、残疾生活补助费、精神抚慰金，同时确定以下部分费用计算标准：原告在北京博爱医院康复期间按照一名专业护工护理为限，费用参照2018年北京市居民服务业城镇在岗职工年平均工资57182元计算；肢体功能上课费每日按300元作为计算标准；残疾辅助器具费用六年共计85620元。本次原告提起诉讼，本院先予执行300000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。该责任包括受害人因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。因长治市中级人民法院作出的生效判决（2017）晋04民终1468号民事判决书，已确定长治市人民医院承担80%的医疗损害责任，周玉珍自行承担20%的医疗损害责任。故本案原、被告双方应承担的责任比例仍按上述判决予以确定。对原告2019年2月至2020年1月的合理损失，本院确定如下：1、医疗费，从2019年2月1日-2019年10月29日，票据合计273210.19元，从2019年11月1日-2020年1月31日38000元/月×3个月=114000元，共计387210.19元；院外医药费凭正式票据和处方保障22164元；2、护理费，因前三次诉讼中均已确定了一人后续护理20年的费用，本案考虑到原告的实际护理情况，计专业护工一名，本次审理参照2018年北京市居民服务业城镇在岗职工年平均工资57182元计算，12个月共计57182元；3、住院伙食补助费，按每天100元的标准计算，计算至2020年1月31日，即100元×365天=36500元；4、营养费，按每天50元计算，计算365天，即18250元；5、肢体功能上课费，每日300元，计12个月，共计109500元；6、纸尿裤、纸尿垫、抽纸费用，鉴于前三次生效判决对该三项费用有明确认定，本案中不超过前审判决确定的标准六年负担459432元，459432元÷6年=76572元；7、房租及水、电、燃气、取暖、物业、有线电视费用，作为家属前往北京探视、看护住院患者康复的必要居住费用，本院对原告在北京住院期间的房租部分予以保障，即6500元×12个月=78000元；8、交通费凭实名票据等保障15319.5元；9、残疾辅助器具费用，参照前审判决确定的标准六年共计85620元，本院予以保障12个月即14270元；10、先予执行保险费凭票保障3604.8元；11、误工费、残疾生活补助费、精神抚慰金，因原告在前审时已得到了赔偿，本案不再重复保障。以上费用共计818572.49元。根据双方的责任比例划分，被告应承担80%的责任，即654858元。除本院先予执行的300000元外，被告应赔偿原告354858元。2020年2月1日起之后的相关费用，待发生后原告可另行主张。关于被告请求对原告是否需要康复治疗及后续治疗进行司法鉴定的申请，本院认为北京博爱医院出具的出院记录及诊断证明书均建议继续住院康复治疗，故对被告的鉴定申请，本院不予准许。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告长治市人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告周玉珍各项损失共计354858元（不包含本次诉讼中本院先予执行的300000元）；二、驳回原告周玉珍的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15614元（未预交），由原告周玉珍承担7105元（予以免交），被告长治市人民医院承担8509元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。审 判 长 李小虎人民陪审员 吕耀宗人民陪审员 刘 园二〇二〇年二月二十一日书 记 员 郭育潞