山东省海阳市人民法院 民 事 判 决 书 (2017)鲁0687民初2433号 原告：修长江，男，1960年6月23日出生，汉族，住海阳市。 委托诉讼代理人：赵波涛，海阳市东村法律服务所法律工作者。 被告：海阳市中医医院。 法定代表人：孙翔宇，该院院长。 委托诉讼代理人：王晓东，该院医生。 委托诉讼代理人：姜军涛，该院法律顾问。 原告修长江与被告海阳市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告修长江及其委托诉讼代理人赵波涛、被告海阳市中医医院的委托诉讼代理人姜军涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 修长江向本院提出诉讼请求：判令被告支付因医疗过错给原告造成的经济损失1万元。诉讼中，原告变更各项损失为39717.05元。事实与理由：2013年12月14日原告在被告处因静脉曲张进行手术治疗，住院6天，出院后回家便麻木。2014年3月份伤口开始溃烂至今，期间原告多次找被告和海阳市卫生局协商未果，为维护原告合法权益状至法院。 海阳市中医医院辩称：原告出院至今来院方十几次，院方医生给予痊愈妥等对症治疗，患者逐渐好转，基本痊愈。大隐静脉曲张激光治疗术是用微创的方法治疗曲张的大隐静脉，改善血循环，由于部分感觉神经是与血管并行的，治疗过程有可能伴有部分浅表神经感觉麻木，这是手术中的正常现象，是不可避免的。所有手术患者都有足踝部麻木感，至于患者提及腿膝盖以下麻木这种情况临床实践中均未发生。患者说龙口医院说伤及腓神经就更不可能了，因为腓神经在小腿外侧，大隐静脉走行在腿内侧。建议患者行肌电图、腰椎CT或磁共振检查排除腰间盘压迫神经所致，或到上级医院检查进一步明确原因。患者如仍感不好，可继续治疗，并建议患者司法鉴定或医学鉴定，如确定为大隐静脉手术所致,院方将承担相应的责任。 本院经审理认定事实如下：2013年12月14日患者修长江因7年前发现右下肢血管呈蚯蚓状行曲扩张，无红肿疼痛，无皮色改变，无溃疡，自觉病情逐渐加重，出现胫前区色素沉着及溃疡，为求进一步诊治，入住被告医院，初步诊断为右下肢大隐静脉曲张。修长江入院后院方完善必要的化验检查，于2013年12月16日9：30在硬膜外麻醉下行右下肢大隐静脉腔内激光治疗术，术后对症治疗，2013年12月20日出院，出院时其一般情况可，诉右下肢疼痛轻微，轻微肿胀。2017年8月21日，修长江因右下肢大隐静脉曲张微创手术(激光)术后小腿溃疡不愈合前至海阳市人民医院就诊，入院后经检查其右小腿中下部内侧皮肤溃疡不愈合，深达肌层，可见肌层与骨头、坏死栓塞静脉血管，周围皮肤色素沉着，皮下结节，皮肤弹性差，远端肢体血运尚可，关节活动正常，初步诊断为大隐静脉曲张伴溃疡，2017年9月1日在海阳市人民医院行大隐静脉高位结扎术，术后对症治疗，右下肢溃疡灶愈合可，2017年9月18日出院。 修长江认为被告医院在为其治疗过程中存在医疗过错，故申请司法鉴定。本院委托烟台正禾司法鉴定所，该所认为院方无过错而退鉴，修长江要求再次委托其他鉴定机构，本院青岛万方司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2018年6月1日作出青万方司［2018］临鉴字第542号司法鉴定意见书，分析认为：1、医院诊断右大隐静脉曲张以及进行激光治疗无过错，但未向患者说明系重度曲张，患者病史长、病情较重、已有小腿溃疡，但被告医院在病历中无具体描述，包括溃疡的具体位置大小、深浅、颜色、周围关系等，患者对治疗效果不满，院方未尽注意义务，存在过错；2、虽然医患双方签订《手术知情同意书》，但院方未对术前存在的溃疡、术后可能痊愈或慢慢痊愈、反复、或不愈等情况告知患者，并对这些后果哪种手术方式治疗效果更好或比较好等进行细致耐心的解释，未能极尽告知义务，存在过错；3、院方在患者术后小腿溃疡经久不愈，来院复诊未给予重视、未收住院进一步治疗，未建议转往上级医院或请院外专家会诊等，对患者病情变化无病历记录，病程拖延较长，重视不够，在服务上有待进一步加强；患者小腿溃疡是其原有的自身疾病，是其个人因素，个体差异情况也是其原因，院方医疗过错与患者自身因素是本案溃疡经久未愈，增加患者痛苦和经济负担这一损害后果的共同作用的结果，二者原因力相比较医疗过错的原因力是次要的，故鉴定意见是医疗过错的参与度为20%-30%。鉴定费9000元。原告认为被告医院应承担100%的责任，被告认为医疗过错参与度过高，要求鉴定人员到庭质证，后又提出书面质疑，申请鉴定机构书面答复。2018年11月19日青岛万方司法鉴定所作出书面答复，被告院方认为答复并没有给出明确答复，只是建议院方通过法律途径解决，这一答复不符合相关规定，请求法院依法认定。庭审中，原告申请对其误工时间进行鉴定，本院依法予以委托，2019年1月29日青岛万方司法鉴定所出具青万方司［2018］临鉴字第59号司法鉴定意见书，鉴定意见：修长江因医疗过错导致的伤情的休治时间为24个月。鉴定费780元。原告对鉴定意见无异议，被告认为休治时间过长，鉴定报告没有明确说明休治24个月的事实和法律依据，只是以《评定规范》不超过24个月而定，要求法院依法审查认定。 庭审中，原告提供医疗费单据主张其医疗费为36976.16元，按照山东省2018年城镇居民人均纯收入39549元计算误工费为79098元，住院期间由其外甥女李凤霞护理，李凤霞居住在海阳市区，两次住院37天，按照上述标准每日108元，护理费计为3996元。被告认为应按照2018年城镇居民人均收入36789元计算两项费用。原告主张住院37天，每日按60元计住院伙食补助费为2220元。原告主张交通费100元，被告认为原告居住在海阳市区内，其入院、出院最多不超过7元，所以认可交通费28元。原告主张因被告的医疗过错给其精神造成极大伤害，故要求被告承担其精神抚慰金1万元。被告认为承担精神抚慰金的前提是承担主要或全部责任，而被告承担的医疗过错仅为次要责任，故不应承担该赔偿。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告修长江因右下肢大隐静脉曲张入住被告海阳市中医医院，并进行手术治疗，双方形成医患关系。青万方司［2018］临鉴字第542号、59司法鉴定意见书系本院委托，由有鉴定资质的鉴定机构及鉴定人员作出，其依据无明显不足或违法，故本院予以采信。结合鉴定意见及审庭情况，本院认为被告应承担20%的赔偿责任为宜。 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，原告主张的医疗费经本院核算扣除医保报销部分为17436.57元，原告自2017年8月21日-2017年9月18日住院28天，自2018年1月3日至2018年1月12日住院9天，住院伙食补助费每日按60元计为2220元。原告主张按照山东省2018年城镇居民人均纯收入39549元计算误工费及护理费，经查2018年山东省城镇居民家庭可支配收入为36789元，其误工费计为36789元×2年=73578元，护理费计为36789元÷365天×37天=3729.30元。原告居住在海阳市城区，根据其住院的次数及时间，认为其交通费为50元。原告的伤情构不成伤残，原告也未提供证据证明其精神因被告的医疗过错受到严重损害，故对其主张的精神抚慰金本院不予支持。 综上，原告的合理损失为：医疗费17436.57元、住院伙食补助费2220元、误工费73578元、护理费3729.30元、交通费50元，共计97013.87元，按20%计为19402.77元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告海阳市中医医院于本判决生效之日起十五日内支付原告修长江各项经济损失19402.77元； 二、驳回原告修长江的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的时间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费794元，减半收取为397元，由被告海阳市中医医院承担。鉴定费9780元，由原告修长江承担6000元，由被告海阳市中医医院承担3780元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。 审判员  于明翠 二〇一九年二月二十五日 书记员  王一平