浙江省乐清市人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0382民初3659号原告：蔡菊香，女，1960年8月11日出生，汉族，住浙江省乐清市。委托诉讼代理人：金晶，浙江泽商律师事务所律师。被告:郑士军，男，1965年6月13日出生，汉族，住浙江省乐清市。委托诉讼代理人：钱珍美，浙江航英律师事务所律师。被告:中国人寿财产保险股份有限公司温岭市支公司，住所地：浙江省温岭市太平街道东辉南路153号。主要负责人：王于恩，系该支公司经理。委托诉讼代理人：李兴华，男。原告蔡菊香与被告郑士军、被告中国人寿财产保险股份有限公司温岭市支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月18日立案后，依法适用简易程序于2019年2月27日公开开庭进行了审理。原告蔡菊香委托诉讼代理人金晶、被告郑士军及其委托诉讼代理人钱珍美、被告人寿保险公司委托诉讼代理人李兴华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案相关基本情况一、事故发生概况：2018年1月11日下午，郑士军驾驶浙Ｊ9××××轻型自卸货车从乐清市雁荡镇岙里村开往西门村方向，16时40分，途经乐清市××镇××路××号路段时，与相向驾驶自行车的蔡菊香发生刮擦，导致蔡菊香摔倒在地，造成蔡菊香受伤的道路交通事故。肇事后，郑士军驾车离开现场。二、交警部门的责任认定情况：郑士军承担事故的全部责任。三、受害人的伤情及治疗情况：事故发生后，原告先后在乐清市人民医院、乐清市第二人民医院、温州医科大学附属第一医院、温州××大学附属眼视光医院住院治疗，合计住院70天。四、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｊ9××××轻型自卸货车在被告人寿保险公司处投保了机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险），商业三者险的赔偿限额为50万元，并且投保了不计免赔险。事故发生在保险期限内。五、司法鉴定意见：经温州天正司法鉴定所鉴定，被鉴定人蔡菊香目前患脑外伤所致精神障碍（轻度智力缺损）；与本次交通事故系直接因果关系。被鉴定人蔡菊香因交通事故致伤，造成左侧额骨、颞骨、颧弓及眼眶壁骨折，蝶骨骨折、左侧颞枕部硬膜下血肿，右侧额颞枕部硬膜下血肿，右侧脑挫伤，蛛网膜下腔出血，右侧脑肿胀，右脑外伤性视神经病变，右眼视神经萎缩，两下肺挫伤，多处皮肤软组织挫伤等。目前遗有右眼盲目4级，左眼盲目5级；脑外伤所致精神障碍（轻度智力缺损），日常生活有关的活动能力重度受限及开颅术后的致残程度按《人体损伤致残程度分级》相关标准分别评定为三级、八级、十级。其误工期限综合评定为自受伤之日起至本次评残前1日止（即2018年1月11日起至2018年11月12日止），护理期限评定为105日。营养期限评定为105日（以上期限均自受伤之日起计算，含颅骨修补术后的误工、护理、营养期限）。被鉴定人蔡菊香因交通事故致伤，造成左侧额骨、颞骨、颧弓及眼眶壁骨折，蝶骨骨折、左侧颞枕部硬膜下血肿，右侧额颞枕部硬膜下血肿，右侧脑挫伤，蛛网膜下腔出血，右侧脑肿胀，右脑外伤性视神经病变，右眼视神经萎缩，两下肺挫伤，多处皮肤软组织挫伤等。其护理依赖程度评定为部分护理依赖。经浙江大学司法鉴定中心鉴定，标称日期为“2017年10月23日”中国人寿财产股份有限公司《商业险免责告知书》投保人签章处的签名“郑士军”三字不是郑士军本人书写。标称日期为“2017年10月23日”中国人寿财产保险股份有限公司《交强险投保单》第二页投保人签章处的签名“郑士军”三字不是郑士军本人书写。六、原告各项损失：1.医疗费：结合医疗费票据、住院病历、住院费用清单等，剔除伙食费，本院依法审核认定164949.13元。2.误工费：原告已到法定退休年龄，误工费不予支持。3.护理费：护理期限采纳司法鉴定意见105日，原告住院70天，其中29天有陪护中心出具的收据，支持5480元；另41天按每日150元标准计算，支持6150元；其余35天按每日110元标准计算，支持3850元。综上护理费支持15480元。支持定残后的护理费，经鉴定原告的护理依赖程度为部分护理依赖，考虑到原告的病情及年龄情况，期限酌情先行确定10年，按2017年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资61099元标准计算，61099×10×10%=61099，支持61099元。综上，护理费合计为76579元。4.住院伙食补助费：原告住院70天，按每日30元标准计算，支持2100元。5.营养费：营养期限采纳司法鉴定意见105日，按每日30元标准计算，支持3150元。6.残疾赔偿金：按2017年浙江省农村常住居民人均可支配收入24956元的标准计算（24956元/年×20年×84%），支持419260.8元。7.精神损害抚慰金：根据原告的伤残等级及被告在事故中的过错程度，酌情支持42000元。8.交通费：根据原告的伤情、就医地点、住院时间以及鉴定情况，酌情支持3000元。9.鉴定费：有票据为凭，系本案道路交通事故引发的支出，支持6728元。合计717766.93元。七、原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等合计1093620.33元。被告郑士军答辩意见：保险公司对商业险拒赔是没有理由依据的。保险公司所述尽到提示告知义务，是格式条款。保险公司对于免责条款要进行说明和提示。虽然保险公司提供了保单，有郑士军签字，但该签字不是被告郑士军所签。被告人民保险公司答辩意见：准驾车型不符，属于无证驾驶，事故发生后，被告离开事故现场，有故意逃避事故的情形，属于商业险免责范围。误工费坚持认为超过法定退休年龄，也没有证据支持，误工费不予支持。精神抚慰金：追究刑事责任，应不予支持。护理依赖程度和标准认可被告一意见，护理费应以五年为标准。诉讼费、鉴定费不在其赔偿范围。裁判结果浙Ｊ9××××轻型自卸货车已投保交强险和商业第三者责任险等险种，现保险期间内发生交通事故，人寿保险公司对商业险免责条款未尽说明和提示的义务，故人寿保险公司对商业险免赔情形不成立。由被告人寿保险公司在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金计110000元（精神损害抚慰金42000元）。以上合计120000元。超出部分597766.93元，由被告人寿保险公司在商业第三者险范围内承担500000元（不包括鉴定费）。人寿保险公司合计承担620000元。不足部份97766.93元，由被告郑士军承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、第三十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司温岭市支公司赔偿原告蔡菊香保险金620000元。款限本判决生效后十日内交本院民三庭转付。二、被告郑士军赔偿原告蔡菊香97766.93元。款限本判决生效后十日内交本院民三庭转付。三、驳回原告蔡菊香的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14600元，减半收取7300元，由原告蔡菊香负担1850元，被告郑士军负担5450元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。审 判 员 张益华二〇一九年二月二十七日此件与原本核对无异代书记员 戴芸芸