湖北省沙洋县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0822民初1009号原告：王正华，男，1965年3月21日出生，汉族，住湖北省沙洋县。委托诉讼代理人：彭希文，湖北希文律师事务所律师。特别授权。委托诉讼代理人：黄刚，湖北希文律师事务所律师。特别授权。被告：李凡，女，1990年3月10日出生，汉族，住湖北省沙洋县滨江新区。被告：中国人民财产保险股份有限公司荆门市东宝支公司，住所地：荆门市东宝区象山大道**，统一社会信用代码91420800706928046U。负责人：吕亚军，系该公司经理。委托诉讼代理人：安俊超,湖北邦伦律师事务所律师。特别授权。原告王正华与被告李凡、中国人民财产保险股份有限公司荆门市东宝支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷、保险合同纠纷一案，本院于2019年9月25日立案后，依法适用简易程序，于同年10月22日公开开庭进行了审理。原告王正华及其委托诉讼代理人黄刚、被告李凡、被告保险公司委托诉讼代理人安俊超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王正华向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告李凡赔偿原告各项损失共计42298.23元，被告保险公司在交强险和商业险范围内承担责任；2、本案诉讼费用由二被告承担；庭审中，原告变更诉讼请求第1项为判令被告共同赔偿原告损失52638.84元。事实和理由：2019年4月5日，被告李凡驾驶其所有的鄂Ｈ×××**号小型轿车沿020县道行驶，于16时50分许，与原告王正华相撞，造成原告受伤的交通事故。后原告被送往医院住院治疗，之后由湖北沙洋金维法医司法鉴定所作出了《法医临床鉴定意见书》，认定原告2019年4月5日所受损伤后期治疗费用为4000元；误工期、护理期、营养期分别为120日、90日和60日。原告为维护自身合法权益，故诉至本院，请求判如所请。被告李凡提交书面答辩状辩称：1、对本案事故发生的事实和责任划分没有异议；2、在保险公司投保了交强险和一百万元不计免赔商业三者险，应由保险公司进行赔偿；3、事故发生后，我为原告垫付了医疗费5027.7元，应该由保险公司支付给我。被告保险公司辩称：1、对事故责任划分无异议；2、李凡投保交强险和商业险,我公司依法赔偿；3、医疗费过高，应扣除非医保；4、住院伙食补助费、交通费、误工费过高；5、不承担残疾辅助器具费、护理费、精神损害抚慰金、诉讼费及鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告证据包括原告身份证复印件、被告驾驶证复印件及企业信息打印件各一份，扶贫手册复印件一份，保单复印件两份，道路交通事故认定书复印件一份，鉴定费票据一张，法医司法鉴定意见书一份，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下：原告提交住院病历三份，拟证明原告的伤情，被告李凡、被告保险公司有异议，认为第二份病例是从2019年5月26日开始住院,时间10天,是因为右膝盖关节炎和腰椎退变,第三次是2019年6月26日,时间35天,双膝关节退变,此两次住院与本案无关,根据第一次住院的病历材料,原告所伤部位是左肘,胸部,左膝盖,阴囊,第二次住院是右膝关节炎症,与交通事故伤害部位不一致,第二次、第三次住院,腰膝退变就是老化,是长年劳作的老化,并非外力伤导致。经审查，本院认为，原告第二次、第三次住院，虽治疗部位与第一次不同，但却存在一定的因果关系，且原告提交的该组证据能够证明其目的，故对该组证据的证明效力，本院予以确认。原告提交医疗费票据，拟证明原告支出医疗费用，被告李凡、被告保险公司有异议，认为第二次和第三次住院检查费用不认可。经审查，原告提交的该组证据能够与其提交的其他证据相互印证，能够证明原告的拟证明目的，故对该证据的证明效力，本院予以确认。原告提交交通费票据一组，拟证明原告花费的交通费用，被告李凡、被告保险公司有异议，认为有连号现象,应对数额进行酌减。经审查，被告异议有理，故对该证据的证明效力，本院部分予以确认。原告提交残疾器具相关票据一份，拟证明原告花费残疾器具费用，被告李凡、被告保险公司有异议，认为真实性不认可。经审查，原告支出的购买拐杖费用能够与医疗机构处方相印证，但其他费用无证据与之印证，故对该证据的证明效力，本院部分予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月5日，被告李凡驾驶本人的鄂Ｈ×××**号小型轿车沿020县道由东向西行驶，于16时50分许，行驶至020县道沙高阳镇吴集村十组路段，超越前方同向原告王正华驾驶本人的宗申牌两轮轻便摩托车后，立即右转弯时，两车相撞，造成王正华受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往沙洋县人民医院住院治疗83天，共支出了医疗费13256.47元。2019年4月11日，沙洋县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：李凡承担全部责任，王正华不承担责任。2019年6月24日，沙洋金维法医司法鉴定所出具鉴定意见书鉴定意见：1、被鉴定人王正华2019年4月5日因交通事故所受伤的后续治疗费建议自鉴定之日起给予定期复查及关节损伤后遗功能障碍（双膝）所需作业疗法等相关费用约4000元（不包含远期并发症等特殊情况所需）；2、被鉴定人王正华2019年4月5日因交通事故所受伤的误工期、护理期、营养期分别为120日、90日和60日。鉴定费1400元。另查明，被告保险公司为鄂Ｈ×××**号小型轿车承保了交强险和100万元不计免赔率第三者责任险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告李凡为原告垫付5027.7元。本院认为，此事故中，双方当事人对公安交警部门作出的道路交通事故认定书未提出异议，亦未提交新的证据，该事故责任认定，本院予以支持。机动车之间发生交通事故后，由有过错的一方承担赔偿责任，此事故给原告造成的损失，被告李凡应承担赔偿责任。鄂Ｈ×××**号小型轿车投保了交强险和100万元不计免赔率第三者责任险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故原告的各项损失应当由被告保险公司在交强险限额内予以赔偿，超出交强险部分由被告李凡按责予以赔偿，被告保险公司在承保的商业三者险限额内依约赔付。原告主张营养费3000元，后期治疗费4000元，被告均无异议，且符合法律规定，本院予以支持。被告李凡为原告垫付5027.7元，在扣减其应当承担的赔偿额后原告应该予以返还。关于被告保险公司认为医疗费是否过高，是否扣除非医保用药部分。本院认为，原告主张医疗费13256.47元，其提供了有效证据证明其主张，且根据《中华人民共和国保险法》第十七条有关“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，要对有关免责条款内容做出明确解释，如合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力，本案中，保险公司未提供有效证据证明保险公司对“医疗费应该扣减非医保用药”尽到了提示说明义务，即该免责条款不产生效力。原告在医院治疗所花费的医疗费用，有其提交的出院记录及医疗费票据印证其主张，据此，本院依法核定医疗费为13256.47元。关于原告的其他诉请，本院认定如下：原告主张住院伙食补助费4150元，其住院治疗83天，结合受诉法院所在地的实际情况，本院核定住院伙食补助费为4150元（83天×50元/天）；原告主张护理费9591.04元，其提交司法鉴定意见书载明了护理时间为90日，本院参照受诉法院所在地上一年度居民服务业在岗职工年均工资标准计算，核定为9591.04元（38897元/年÷365日×90日）；原告主张误工费11270.13元，其提交司法鉴定意见书载明了误工时间为120日，结合结合受诉法院所在地上一年度农、林、牧、渔业34280元/年，本院核定误工费为11270.13元（34280元÷365天×120天）；原告主张交通费742元，因其提交的交通费票据真实性无法核实，鉴于原告为处理该事故确有交通费用支出，本院酌定500元；原告主张残疾辅助器具费230元，其中购买拐杖30元费用有医疗机构处方与之印证，但其他费用无证据与之印证，故本院支持残疾辅助器具费30元；原告主张精神抚慰金5000元，因其未提交证据证明其主张合理性，故本院不予支持；原告主张鉴定费1400元，被告保险公司认为不应由其公司承担，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用由保险人承担”，原告因交通事故受伤，鉴定费系原告为查明其损伤程度、确定赔偿数额而必须支出的合理费用，被告保险公司应予以承担。综上所述，原告的各项经济损失共计47197.64元（营养费3000元、后期治疗费4000元、医疗费13256.47元、住院伙食补助费4150元、护理费9591.04元、误工费11270.13元、交通费500元、残疾辅助器具费30元、鉴定费1400元）；由被告保险公司在其为鄂Ｈ×××**号小型轿车承保的机动车交强险限额范围内赔偿31391.17元（死亡伤残限额内21391.17元，医疗费限额内10000元），下余15806.47元，由被告保险公司在商业三者险限额范围内赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：原告王正华的各项经济损失共计47197.64元，由被告中国人民财产保险股份有限公司荆门市东宝支公司在其为鄂Ｈ×××**号小型轿车承保的机动车交强险限额范围内赔偿原告王正华31391.17元；剩余15806.47元，由被告李凡赔偿；本判决第一项应由被告李凡赔偿原告王正华15806.47元，由被告中国人民财产保险股份有限公司荆门市东宝支公司在其为鄂Ｈ×××**号小型轿车承保的第三者责任险限额范围内赔偿原告王正华15806.47元；三、驳回原告王正华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1115元，由原告王正华负担223元，由被告李凡负担892元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。附：沙洋县人民法院账户信息（打款请备注沈集法庭）开户行：中国农业银行沙洋县支行沙洋农场分理处户名：沙洋县人民法院账17×××0909审判员  闵锐二〇一九年十一月十二日书记员  刘施