福建省连江县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0122民初4474号 原告：林澄云，男，1976年2月15日出生，汉族，住福建省连江县。 委托诉讼代理人：陈长伙，福建梓荣律师事务所执业律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司福州市晋安区支公司，住所地：福建省福州市晋安区鼓山镇前横路**盛辉国际****。 代表人：林文晓，总经理。 委托诉讼代理人：陆其祥，福建福兴律师事务所执业律师，特别授权。 被告：胡宗龙，男，1991年3月16日出生，汉族，住福建省永泰县。 原告林澄云与被告中国人寿财产保险股份有限公司福州市晋安区支公司（以下简称人寿保险晋安支公司）、胡宗龙机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林澄云的委托诉讼代理人陈长伙，被告胡宗龙、被告人寿保险晋安支公司的委托诉讼代理人陆其祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林澄云向本院提出诉讼请求：依法判令人寿保险晋安支公司在交强险与商业第三者责任险范围内赔偿林澄云医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、后续治疗费等共计78169.85元，不足部分由胡宗龙承担。事实和理由：2018年11月6日18时10分左右，胡宗龙驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型轿车，沿104国道京福线由连江城关往琯头镇方向行驶至京福线2294公里750米连江县琯头镇东边村万泽交叉路口路段右转弯时，与同向由林澄云驾驶的无号牌二轮电动车发生碰撞，造成林澄云受伤、两车不同程度损坏的交通事故。该事故经连江县公安局交通警察大队第350122420180001836号道路交通事故认定书认定：“当事人胡宗龙负全部责任，当事人林澄云无责任。经查，该车在人寿保险晋安支公司投保了机动车交强险与商业第三者责任险。事故发生后，林澄云被送往连江县医院，入院后予完善相关检查，予输液、对症、肋骨固定、促进骨质生长等治疗。入院初步诊断：车祸伤：1）颅脑外伤：头皮挫伤；2）全身多处软组织挫伤。连续住院治疗38天后于2018年12月14日出院，出院诊断：1）颅脑外伤：1）头皮挫伤；2）全身多处软组织挫伤；3）左侧第2、3、4肋骨骨折；4）左侧冈上肌肌腱部分撕裂；5）颈椎Ｃ3／4,Ｃ4／5,Ｃ5／6,Ｃ6／7椎间盘突出，腰椎Ｌ4-5、Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出。出院医嘱：门诊随诊，定期复查。建议休息2个月。2019年10月11日，林澄云的伤情经福建南方司法鉴定中心鉴定为：“林澄云的损伤误工期为120日，护理期为90日，营养期为60日。”林澄云因本起交通事故造成的损失有：医疗费19554.36元、护理费21102.12元（60174÷365天×（90＋38）天＝21102.12元）、误工费26193.37元（60510÷365天×（120＋38）天＝26193.37元）、住院伙食补助费1520元（38天×40元）、营养费2000元、交通费2000元、鉴定费800元、后续治疗费5000元，以上合计78169.85元。人寿保险晋安支公司、胡宗龙至今为止上述赔偿费用分文未付，其行为明显侵害了林澄云的合法权益，为此起诉。 人寿保险晋安支公司辨称,对林澄云所述事故发生的事实、经过、责任认定无异议。一、人寿保险晋安支公司在机动车第三者责任保险限额范围内不承担赔偿责任。因胡宗龙提供的行驶证没有记载检验合格标志，《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（三）被保险机动车有下列情形之一者：1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格。”根据上述事实和约定，因没有证据证明闽Ａ×××××车辆已年检，故人寿保险晋安支公司在机动车第三者责任保险限额范围内不承担赔偿责任。二、针对林澄云的诉讼请求，根据相关法律规定及保险条款逐项答辩如下：1．医疗费：林澄云主张医疗费19554.36元，其中301元＋2082.58元＋558.7元＋206.52元＝3148.8元是在连江县医院住院治疗期间又到福州市第二医院门诊治疗的费用，该治疗没有必要并且不合理，故不予赔偿；其中40元＋700元＝740元是做磁共振费用，其前期已经做了ＣＴ及Ｘ片检查，因此上述检查是没有必要并且不合理，故不予赔偿。其主张的医疗费中含有非医保（即超出基本医疗保险）费用，依据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、第二十一条及《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条之规定，非医保范围的用药不属于人寿保险晋安支公司赔偿的范围。2．护理费、误工费、营养费：福建南方司法鉴定中心依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（ＧＡ／Ｔｉ193-2014）作出护理期、误工期、营养期的鉴定，而福建南方司法鉴定中心及鉴定人没有护理期、误工期、营养期鉴定资质，无权对林澄云进行营养期、护理期、误工期鉴定，因此，林澄云主张的营养费、护理费、误工费不能适用福建南方司法鉴定中心所作出的鉴定意见，只能适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关的规定。林澄云主张：（1）护理费21102.12元（60174÷365天×（90＋38）天明显偏高。因《出院小结》中“出院医嘱”没有建议继续护理，也没有建议卧床休息。根据林澄云的伤情和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，其护理期为住院期间38天，护理费为6264.69元＝60174÷365天×38天。（2）营养费：林澄云的营养期为住院期间38天，按每天30元计算，合计营养费1140元（30元／天×38天）。（3）误工费：林澄云主张误工费26193.37元，因其没有证据证明误工损失，故不予赔偿；3．住院伙食补助费：其主张1520元没有异议。4．交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，其主张2000元没有事实和法律依据。5．鉴定费：因福建南方司法鉴定中心及鉴定人没有营养期、误工期、护理期鉴定资质，无权对林澄云营养期、误工期、护理期进行鉴定，故三期鉴定费与本案无关；另外，根据《机动车第三者责任保险条款》的规定，未经保险人书面同意的鉴定费保险人不负责赔偿，因此，不予赔偿鉴定费。6．后续治疗费：待后续治疗费实际发生时再另行支付。 胡宗龙辨称,对林澄云所述事故发生的事实、经过、责任认定无异议。对保险公司提出的车辆没有年检有异议，不予认可，肇事车辆是新车，去年10月份刚提车，肯定都有年检，该车在保险公司投保了交强险和商业三者险，赔偿责任应由保险公司应予承担。具体赔偿项目的意见与保险公司一致。 本院经审理认定事实如下：2018年11月6日18时10分左右，胡宗龙驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型轿车，沿104国道京福线由连江城关往琯头镇方向行驶至京福线2294公里750米连江县琯头镇东边村万泽交叉路口路段右转弯时，与同向由林澄云驾驶的无号牌二轮电动车发生碰撞，造成林澄云受伤、两车不同程度损坏的交通事故。该事故经连江县公安局交通警察大队第350122420180001836号道路交通事故认定书认定：当事人胡宗龙负全部责任，当事人林澄云无责任。事故发生当天，林澄云被送往连江县医院治疗，于2018年12月14日出院，住院38天，花医疗费15665.56元。医院诊断：1）颅脑外伤：头皮挫伤；2）全身多处软组织挫伤；3）左侧第2、3、4肋骨骨折；4）左侧冈上肌肌腱部分撕裂；5）颈椎Ｃ3／4,Ｃ4／5,Ｃ5／6,Ｃ6／7椎间盘突出，腰椎Ｌ4-5、Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出。出院医嘱：门诊随诊，定期复查，建议休息2个月。期间，尚前往福州市第二医院门诊检查治疗，花医疗费3888.80元。2019年10月14日，林澄云的损伤经福建南方司法鉴定中心鉴定误工期为120日、护理期为90日、营养期为60日，花鉴定费800元。事故发生后，胡宗龙已付林澄云医疗费2000元。 另查，闽Ａ×××××的小型轿车所有权人为胡宗龙，胡宗龙领有证号为350125199103164416驾驶证和档案编号为350101040019号行驶证，该车已经检验合格，贴有检验合格标志，在人寿保险晋安支公司投有交强险、商业三者险及驾乘人员团体意外险，交强险保险期间为2018年10月11日至2019年10月11日，商业三者险及驾乘人员团体意外险均为2018年10月12日至2019年10月11日，商业三者险为不计免赔、保险条款金额为1000000元。 林澄云户籍地址为福建省连江县，根据国家统计局统一制定的统计用区划和城乡划分代码数据，该地城乡分类代码为220，属农村区域。 2018年福建省农、林、牧、渔业从业人员平均工资60510元/年，居民服务、修理和其他服务业平均工资60174元/年。 对于林澄云主张的其他各项具体损失，本院参照福建省统计局发布的2018年相关数据，结合其提交的有关证据分析认定如下: 1、医疗费：其提供有福州市第二医院、连江县医院医疗费用发票、费用清单、疾病证明书、出入院记录等证据证明林澄云就诊治疗情况，其中连江县医院医疗费为15665.56元、福州市第二医院医疗费为3888.80元，计19554.36元，人寿保险晋安支公司对福州市第二医院出具的其中4份金额计3148.8元医疗费票据有异议，认为该治疗没有必要且不合理，但经本院释明后其不申请鉴定，其应承担相应的法律后果，其质证意见及辩解不予采纳，为此本院确认林澄云花费的医疗费用金额为19554.36元。 2、营养费：经鉴定部门鉴定林澄云的营养期为60天，根据林澄云的伤情，本院予以酌定为500元。 3、住院伙食补助费：因林澄云住院38天，其主张每天可按40元计算为1520元，人寿保险晋安支公司及胡宗龙均无异议，本院予以支持。 4、误工费：经鉴定林澄云误工期为120日，参照福建省2018年度农林牧渔业平均工资60510元/年标准计算，其误工费为60510元/年÷365天×120＝19893.70元，林澄云主张予以部分支持。 5、护理费：根据鉴定林澄云的护理期为90天，参照福建省2018年度居民服务、修理和其他服务业平均工资60174元/年标准计算为60174元/年÷365天×90天＝14837.42元，其主张21102.12元，予以部分支持。 6、交通费：林澄云虽未提供票据，但考虑到其确有实际发生，根据其前往连江及福州治疗的情况，酌情认定为500元。 7、鉴定费：根据鉴定部门出具的票据，实际确有产生该项费用，其主张赔偿800元，可予以支持。 8、后续治疗费：尚未发生，本案不作处理，可待今后实际情势另行主张。 综上，因此次交通事造成医疗费等各项经济损失计57605.48元。 本院认为，公民的生命健康权受到法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担侵权赔偿责任。胡宗龙驾驶车牌号为闽Ａ×××××的小型轿车与林澄云驾驶的无号牌二轮电动车发生碰撞，造成林澄云受伤的交通事故，致使林澄云因此次交通事造成医疗费等各项经济损失计57605.48元。该事故经连江县公安局交通警察大队责任认定，胡宗龙负事故全部责任，其行为已构成侵权，应承担侵权损害赔偿责任。因胡宗龙驾驶的闽Ａ×××××的小型轿车在人寿保险晋安支公司投有交强险、商业三者险及驾乘人员团体意外险，作为事故车辆交强险、商业三者险及驾乘人员团体意外险的承保单位，人寿保险晋安支公司对该车发生在保险期间的交通事故，依法在强制保险责任限额范围内先行承担赔偿责任，赔偿不足部分，根据第三者责任商业保险合同及驾乘人员团体意外险予以赔偿；仍有不足的，由胡宗龙予以赔偿。为此林澄云请求人寿保险晋安支公司在强制保险责任限额范围内和商业险范围内先行承担赔偿责任，可予以支持，则人寿保险晋安支公司应在交强险责任限额范围内先行承担赔偿责任，即应在医疗费用10000元赔偿限额项下赔偿林澄云医疗费10000元，在伤残赔偿110000元限额项下赔偿林澄云误工费19893.70元、护理费14837.42元、交通费500元，计35231.12元，合计45231.12元；余下医疗费9554.36元、营养费500元、伙食补助费1520元、鉴定费800元，计12374.36元，在商业险中予以赔偿，两项合计应赔偿57605.48元，扣除胡宗龙已支付医疗费2000元外，尚应赔偿55605.48元。林澄云请求赔偿后续治疗费部分，因尚未发生，本案不作处理，可待今后实际情势另行主张。对胡宗龙预付的代垫款2000元，因三方均表示同意在本案中予以一并处理，由人寿保险晋安支公司在赔偿时直接扣还给胡宗龙，本院予以采纳。 关于人寿保险晋安支公司提出闽Ａ×××××车辆没有证据证明已年检，其在机动车第三者责任保险限额范围内不承担赔偿责任的辩解，因胡宗龙已提交相应的证件等证据予以证明，其辩解理由依据不足，本院不予采纳；对于其提出非医保用药，其不予承担的辩解，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超过部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”的规定，其并无证据证明林澄云支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，为此本院不予采纳；至于其提出鉴定机构无资质问题，因福建南方司法鉴定中心是经司法厅批准设立的有鉴定资质的机构，鉴定意见书是依据相关规定作出的专业判断，应为客观、真实、有效，本院予以确认，其辩解营养费、护理费、误工费不能适用福建南方司法鉴定中心所作出的鉴定意见，本院不予采纳。对于其提出鉴定费不属其赔偿的辩解，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要、合理的费用，由保险人承担”，鉴定是查明受害人损失的必经程序，鉴定费用也必然产生，其应承担该鉴定费用，其辩解不予采纳。 综上所述，林澄云的诉讼请求，本院予以部分支持，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》第十九条规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司福州市晋安区支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险合同限额范围内赔付林澄云因本次道路交通事故造成的损失57605.48元，扣除胡宗龙已支付医疗费2000元外，尚应赔偿55605.48元，款于本判决生效之日起10日内付清； 二、中国人寿财产保险股份有限公司福州市晋安区支公司应付还胡宗龙已预付林澄云医疗费部分款项2000元，款在本判决生效之日起10日内付清； 三、驳回林澄云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1754元，减半收取计877元，由林澄云负担182元，由中国人寿财产保险股份有限公司福州市晋安区支公司负担695元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审判员  陈崇忠 二〇一九年十一月二十二日 书记员  陈 勍 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 1、《中华人民共和国侵权法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支出的必要、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 5、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）＞》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超过部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 7、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条（申请执行提示）申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。