浙江省平阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0326民初852号 原告：陈相同，男，1964年8月15日，汉族，平阳县。 委托诉讼代理人：陈振旺，浙江金瓯律师事务所律师。 被告：平阳县中医院，住所地平阳县鳌江兴鳌中路107号。 法定代表人：张美稀，院长。 委托诉讼代理人：钱明，浙江九州大众律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张云屏，女，1977年6月9日出生，汉族，住平阳县，系该院医生。 原告陈相同与被告平阳县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月23日受理后，根据原告申请依法委托台州市医学会进行医疗损害鉴定，后适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈相同及其委托诉讼代理人陈振旺，被告平阳县中医院的委托诉讼代理人钱明、张云屏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈相同起诉要求:判令被告赔偿医疗费51152.04元。诉讼中，原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿原告医疗费33152.04元及其他各项损失160466.4元（残疾赔偿金205044元、营养费2700元、误工费12330元、住院伙食补助费1170元、交通费3000元、鉴定费8000元、精神损害抚慰金10000元，以上几项均按60%比例承担）。事实与理由：2017年8月15日下午，原告在被告处做“内镜下高频电摘除+金属组织夹夹闭术”，摘除肠道息肉。术后当晚，原告腹部痛，次日持续疼痛。2017年8月17日晨，在被告处急诊就诊，查腹部CT显示及会诊“消化道穿孔，急性弥漫性腹膜炎”收住入院。同日，在被告处实施结肠穿孔修补等手术，手术中诊断为“结肠脾曲穿孔、急性弥漫性腹膜炎、高血压病”，术中探查见结肠脾曲处有一横行裂口，长约3CM。2017年8月19日，办理出院手续转温州医科大附属二医继续住院治疗，入院检查为“肺部感染，部分实变，两侧胸腔及心包积液”，2017年9月11日出院。2017年12月12日再次入温州医科大附属二医，2017年12月18日行横结肠造口回纳术，2017年12月26日出院。综上，被告在实施“内镜下高频电摘除+金属组织夹夹闭术”过程中存在重大医疗过失行为，直接导致原告结肠脾曲穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肺部感染、两侧胸腔及心包积液等等严重损害后果，造成原告身体、精神极大痛苦和经济损失，被告应承担全部赔偿责任。现依法提起诉讼，请求支持原告的诉请。 被告平阳县中医院答辩称，原告要求被告按60%比例承担赔偿责任没有依据，本次事故经鉴定，被告的唯一的瑕疵是术后告知存在责任，鉴定意见为承担30-40%的责任；赔偿金额当中存在部分不合理的费用应当不予支持，原告医疗费计算错误，少列入了被告已垫付的医疗费用，被告的伤残赔偿标准应当按农村标准执行，护理费用应当区分住院期间与非住院期间，精神损害赔偿应以5000元比较适当。 经审理，本院认定事实如下：原告陈相同户籍为平阳县鳌江镇三元村家庭户，以建筑木工、房屋装修为业，2015年原告出资25万元（占股25%）设立温州精饰装饰工程有限公司（后名称变更为温州家兴人和建筑装饰工程有限公司），2017年3月29日，原告将上述股权转让登记。2017年8月15日，原告陈相同因“肠道息肉”在被告平阳县中医院处诊疗，被告行“内镜下高频电摘除+金属组织夹夹闭术”，摘除肠道息肉,期间原告支出医疗费用1997.58元。术后次日因原告腹部疼痛前往平阳县长庚医院就诊，未及时到平阳县中医院明确病情和予以针对性治疗。2017年8月17日，原告返回平阳县中医院处住院治疗，入院诊断为“急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔”，后行“加肠穿孔修补术+腹腔冲洗引流术+横结肠襻式造口术”，于2017年8月19日出院，期间原告支出医疗费用7360.23元。同日，原告前往温州医科大附属二医住院治疗，入院诊断为“结肠穿孔、结肠造瘘术后高血压病”，经治疗后于2017年9月11日出院，期间原告支出医疗费用32603元。2017年12月12日，原告再次前往温州医科大附属二医住院治疗，2017年12月18日行横结肠造口回纳术，2017年12月26日出院，期间支付医疗费用15523.48元。 另查明，2017年8月21日、2017年8月25日，原告陈相同分别向被告平阳县中医院暂借4682.53元、20000元，合计24682.53元。 经原告申请，本院依法委托台州市医学会对本案中被告平阳县中医院在原告陈相同诊疗过程中是否存在医疗过失，医疗过失与原告所受损害结果有无因果关系，以及被告平阳县中医院应负的责任比例，并对原告伤残等级、营养期限、误工期限、护理期限进行鉴定。台州市医学会出具鉴定意见：1、平阳县中医院在对患者陈相同的诊疗过程中，告知方面存在一定缺陷，致使患者术后即进普食而导致迟发性肠穿孔，建议医方过错参与度30-40%（承担次要责任）；2、根据《人体损伤致残程度分级》第5.9.4.6款之规定肠部分切除术后，对应致残程度九级；3、根据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第8.6.2之规定，其误工期为100日，护理期45日，营养期90日。上述鉴定费用8000元，已由原告支付。 以上事实由本院采信的原告身份证、被告医疗机构执业许可证、电子场景检查报告单、CT检查报告单、住院病历、手术记录、出院记录、门诊医疗费用票据、住院医疗票据、病人住院费用清单、医疗损害鉴定书、户口簿、鳌江镇梅源社区管委会、三元村民委员会证明、工商登记信息、司法鉴定费发票及原、被告陈述予以证实。 本院认为，被告平阳县中医院在对原告陈相同的诊疗过程中，未予以合理方式告知术后进食注意事项，致使原告术后即进普食而发生损害后果，对此被告有过错，应当承担相应赔偿责任，原告术后即进普食且未及时回手术医院就诊，其自身过错明显，亦应自负部分责任，结合台州市医学会鉴定意见，本院认为原告自身应负主要责任，被告负次要责任，被告应承担原告损失的40%。原告主张被告负主要责任理由不足，本院不予采纳。 原告因此次医疗损害已产生的合理经济损失，经核算有：1.医疗费55486.71元（7360.23元+32603元+15523.48元），另1997.58元，属于原告治疗原发疾病支出，予以剔除；2.护理费，护理费区分住院期间与非住院期间分别计算，按照浙江省2017年度单位在岗职工年平均工资61099元/年及参照同期浙江省私营单位居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资为40210元/年的标准，确定为7189.36元［39天×（61099元/年÷365）+6天×（40210元/年÷365）］;3.误工费，按照2017年度浙江省私营单位建筑业在岗职工年平均工资49065元/年计算误工费，确定为13442.46元［100天×（49065元/年÷365）］；4.住院伙食补助费1170元（39天×30元/天）；5.营养费2700元（90天×30元/天）；6.交通费，根据原告住院及门诊、鉴定情况，本院酌情予以支持2000元；7.伤残赔偿金205044元（51261元/年×20%×20年）。以上原告损失合计287032.53元，扣除原、被告均同意抵扣的暂借款24682.53元，被告平阳县中医院还应赔偿原告各项损失90130.48元[287032.53元×40%-24682.53元]。原告因本次医疗损害构成九级伤残，必然给其在精神上造成很大伤害，根据本地居民的生活水平，结合当事人的过错情况，精神损害抚慰金酌定为6000元。 综上，原告诉请之合理部分，本院予以支持。被告主张原告应按农村标准计算残疾赔偿金，本院认为虽然原告户籍落户农村，但原告从事建筑业，且于2015年就已出资设立私营企业，其残疾赔偿金应参照城镇居民赔偿计算为宜，故被告该项主张本院不予支持。原告主张被告应按60%的比例承担赔偿责任，于法无据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理医疗纠纷损害纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告平阳县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈相同各项经济损失96130.48元； 二、驳回原告陈相同的其他诉讼请求。 案件受理费4172元，减半收取2086元，由平阳县中医院负担1151元，陈相同负担935元。鉴定费8000元（已由陈相同支付），由平阳县中医院负担3200元，陈相同负担4800元。 被告如未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。 审判员  杨隆隆 二〇一九年二月十九日 法官助理季暄燃 书记员陈唯芝