天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初281号原告：汪玉华，男，1971年11月18日出生，汉族，户籍地内蒙古呼伦贝尔市，现住天津市静海区。被告：刘世光，男，1978年7月31日出生，汉族，住天津市静海区。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，地址天津市南开区东马路**仁恒置地国际中心**。负责人：石洪峰，总经理。委托诉讼代理人：董延峰，天津钧兴律师事务所律师。原告汪玉华与被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、被告刘世光机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2019年1月7日立案受理，依法由审判员肖梅香适用简易程序公开开庭进行了审理。原告汪玉华、被告刘世光、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人董延峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告汪玉华诉称，2018年3月14日7时15分许，刘世光驾驶津ＭＲ××**号小型轿车沿庶海道由北向南行驶至静海区庶海道元惠钢结构门前，撞前方顺行已停驶汪玉华驾驶的电动自行车，致双方车损，汪玉华受伤的交通事故。天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队做出公交静城2018（1918030845）号道路交通事故认定书认定，刘世光负事故的全部责任，汪玉华不负事故责任。另查，刘世光驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险。现原告起诉至法院请求赔偿医药费136026.35元，住院伙食补助费2200元，残疾赔偿金43508元，精神损害抚慰金5000元，误工费13760元，护理费11070元，营养费4500元，鉴定费2900元，交通费1750元，被扶养人生活费12289.50元，电动车损失500元。以上损失由被告保险公司在保险限额内承担，不足部分其他被告承担。案件受理费被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实和责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和1000000元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内，我公司在核实被告行驶证、驾驶证等证件合法有效且无免赔事由前提下，同意在保险限额内承担合理合法损失的赔偿责任，不同意承担案件受理费、鉴定费。医药费，因交警队指定的就诊医院是天津医院，对天津医院出具的票据真实性认可，其他机构出具的不认可。医药费超出交强险部分扣除10%非医保用药。对鉴定报告中误工期限不认可，标准认可请法院依法计算，护理、营养期限认可，营养费标准过高，认可每天25元。交通费同意赔偿400元。精神损害抚慰金过高，请法院酌情计算，被扶养人生活费证据真实性无法核实不同意赔偿，鉴定费法院依法核实，不属于保险赔偿范围。电动车损失同意赔偿500元。其他证据无异议。被告刘世光辩称，对事故事实和责任认定无异议，事故车辆由我所有，事故时由我驾驶，车辆有保险，应由保险公司赔偿。事故发生后给原告垫付140000元医药费。提交收条二张。对原告提交的证据没有意见。经审理查明，2018年3月14日7时15分许，刘世光驾驶津ＭＲ××**号小型轿车沿庶海道由北向南行驶至静海区庶海道元惠钢结构门前，撞前方顺行已停驶汪玉华驾驶的电动自行车，致双方车损，汪玉华受伤的交通事故。天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队做出公交静城2018（1918030845）号道路交通事故认定书认定，刘世光负事故的全部责任，汪玉华不负事故责任。事故后原告汪玉华在天津市静海区医院门诊治疗，后在天津市天津医院三次住院治疗，共计住院22天，共支付医疗费132566.35元，轮椅费1080元。原告2018年3月14日-30日在天津市天津医院住院病案出院医嘱记载：1.患肢适当功能锻炼，加强营养及护理，暂避免下地负重；2.健骨、止痛等药物治疗；3.定期骨科门诊复查，病变随诊。经原告申请，本院依法委托天津市天盾法医司法鉴定所对原告汪玉华的伤残等级、误工、护理、营养期限进行鉴定，该鉴定所2018年7月9日出具津天盾［2018］临床鉴字第676号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、汪玉华左踝关节功能障碍，评定为十级伤残。2、汪玉华误工期评定为110天，其护理期评定为90天，其营养期评定为90天。原告支付鉴定费2900元。原告系农村居民户口，其符合法律规定的被扶养人包括：父亲汪宝贵，1950年3月4日出生，子女2人共同抚养12年；长女汪翠翠，2003年5月23日出生，夫妻二人共同抚养3年。另查，津ＭＲ××**号小型轿车为被告刘世光所有，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和1000000元商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。事故后被告刘世光给原告垫付医药费140000元。以上事实，有交警支队责任认定书、保险单、驾驶证、行驶证、医院诊断证明、住院病案、费用明细、天津市天盾法医司法鉴定所司法鉴定意见书、户口本、鄂伦春自治旗乌鲁布铁镇新兴村村民委员会出具鄂伦春自治旗乌鲁布铁镇派出所盖章的证明、出生证、当事人提供的票据及陈述等予以证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿。天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定刘世光负事故的全部责任，汪玉华不负事故责任并无不妥，本院予以确认。因津ＭＲ××**号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和1000000元商业三者险并投保不计免赔,故原告损失应由保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足的，由被告刘世光承担。原告主张的医药费计算有误，经本院核算为132566.35元。另有轮椅费1080元。原告主张的住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。根据原告伤情、复查情况、往返距离，原告主张的交通费本院酌情支持1500元。根据原告伤情及其年龄，营养费的标准本院酌情支持每天30元。鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由被告保险公司在商业三者险限额内承担。此事故给原告的精神上造成一定伤害，结合原告伤情及其在事故中的责任、受诉法院所在地的平均生活水平，本院依法酌情由被告中国人民财产保险股份有限公司廊坊市安次支公司在交强险责任限额内赔偿原告精神损害抚慰金5000元。道路交通事故认定书中明确载明，此次事故造成原告车损，原告车辆损失本院酌情支持500元。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且原告提交的医药费票据是原告医治因本次交通事故造成的伤病的实际支出，患者的用药为救助伤者的部门作出的诊断，为救助伤者所必需，因原告无法对医保类或者非医保类药品以及用药作出判断和选择，被告保险公司对非医保类药品不予赔偿抗辩理由本院不予采纳。原告损失依法认定如下：医药费132566.35元，轮椅费1080元，住院伙食补助费2200元，交通费酌情支持1500元，残疾赔偿金43508元（按天津市农村居民人均可支配收入标准计算，每年21754元×20年×10%），精神损害抚慰金酌情支持5000元，误工费13760元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业每天123元×110天），护理费11070元（按照天津市居民服务、修理和其他服务业每天123元×90天），营养费2700元（30元／天×90天），鉴定费2900元，被扶养人生活费12289.50元（原告之父汪宝贵，1950年3月4日出生，子女二人共同抚养12年，按天津市农村常住居民人均消费支出标准计算，16386元／年×12年×10%÷2人；原告之女汪翠翠，2003年5月23日出生，夫妻二人共同抚养3年，按天津市农村常住居民人均消费支出标准计算，16386元／年×3年×10%÷2人），电动车损失酌情支持500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内赔偿原告汪玉华医药费10000元，精神损害抚慰金5000元，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）55797.50元，误工费13760元，护理费11070元，电动车损失500元，交通费1500元，以上合计97627.50元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险限额内赔偿原告汪玉华医药费122566.35元，轮椅费1080元，住院伙食补助费2200元，营养费2700元，鉴定费2900元，以上合计131446.35元。三、原告汪玉华返还被告刘世光垫付款140000元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费629元，由被告刘世光负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  肖梅香二〇一九年二月二十二日书记员  张绪慧