四川省兴文县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1528民初798号 原告：袁光才，男，1981年8月15日出生，汉族，住四川省兴文县。 委托诉讼代理人：王重康，四川晏州律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李彬，四川晏州律师事务所律师。 被告：兴文光明骨科医院，住所：兴文县古宋镇青龙村，统一社会信用代码915115283145299945。 执行事务合伙人：冯亮。 委托诉讼代理人：雷勇，四川石海律师事务所律师。 原告袁光才与被告兴文光明骨科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告袁光才及其委托诉讼代理人李彬、被告兴文光明骨科医院的委托诉讼代理人雷勇到庭参加诉讼。现已审理终结。 原告袁光才向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费等51426元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告因交通事故致左骨头下段粉碎性骨折、段端分离移位，于2019年4月4日至4月25日在被告处手术治疗。8月12日上午，原告在下床时突感股骨头处疼痛难忍，8月13日到兴文县人民医院检查，经诊断为钢板断裂，随即原告在兴文县人民医院再次进行手术治疗，出院后至今，原告仍不能正常行走。2020年10月，经原、被告共同指定由四川求实司法鉴定所对兴文光明骨科医院在对患者袁光才医疗过程中是否存在过错，如果存在过错，兴文光明骨科医院的过错与袁光才的损害后果之间是否存在因果关系、原因力大小及参与度，袁光才的误工期、护理期、后续治疗费进行司法鉴定，2020年10月25日，四川求实司法鉴定所出具鉴定意见：1、兴文光明骨科医院对患者袁光才左股骨骨折的诊疗行为基本符合医疗规范；2、医方存在对患者袁光才左股骨骨折选择内固定物钢板内固定方式不够恰当及手术植骨量不足的过失；3、医方的过失医疗行为与袁光才内固定术后钢板断裂，再次手术补救，而增加医疗成本、病程延长，增加患者痛苦存在一定的因果关系，为次要原因力，建议参与度为21-30%；4、患者袁光才左股骨中下段骨折手术治疗和康复的误工期为400天，护理期为180天，后续医疗费需人民币12000元。原、被告无法就赔偿事宜达成一致意见，故诉至法院，请依法判决支持原告诉讼请求。 被告兴文光明骨科医院辩称：事实是存在的，但原告诉求过高。医疗费必须出示合法有效的票据证明，原告是因交通事故受伤，误工时间只能从其在被告处手术之日计算到第二次手术，超出部分与被告无关。交通住宿费，要有相关的票据证明，原告是从被告处转到兴文县人民医院，交通费不超过一百元。根据司法鉴定书意见，参与度建议按25%计算。应该按照农村居民收入标准计算赔偿。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年4月4日，张云峰驾驶川ＥＺ××××号机动车从兴文县石海镇兴晏村方向往兴文县石海镇后洞方向行驶，18时20分许，当该车行驶至兴文县××路××＋800Ｍ处时，由于占道行驶，与对向行驶的由袁光才驾驶的川Ｑ8××××号普通两轮摩托车相撞，造成袁光才受伤及两车受损的交通事故。经兴文县公安局交通管理大队认定，张云峰承担此次事故的主要责任，袁光才负此次事故的次要责任。 事故当日，袁光才被送到兴文光明骨科医院住院治疗，2019年4月8日行“左侧股骨中下段粉碎性骨折切开复位钢板内固定+自体植骨术”，住院21天后于2019年4月25日出院，出院诊断为：1.左侧股骨中下段粉碎性骨折，2.左小腿皮肤挫擦伤，3.右锁骨骨折内固定术后。出院后在家康复治疗。2019年8月12日，袁光才感到左侧大腿疼痛，活动受限，不能行走，行X片检查后，于2019年8月13日到兴文县人民医院住院治疗，入院诊断为：1.左股骨中下1/3骨折术后（钢板断裂），2.右侧锁骨骨折术后。2019年8月20日行“左股骨中下1/3骨折术后切开内固定取出+髂骨取骨植骨复位重新内固定术”，于2019年8月26日出院。袁光才左股骨中下1/3骨折内固定术后因钢板断裂在兴文光明骨科医院及兴文县人民医院检查和住院治疗共支出医疗费34269.99元。 经兴文县医疗纠纷人民调解委员会主持调解，兴文光明骨科医院与袁光才达成一致意见，共同指定四川求实司法鉴定所就兴文光明骨科医院在对患者袁光才医疗过程中是否存在过错，如果存在过错，兴文光明骨科医院的过错与袁光才的损害后果之间是否存在因果关系、原因力大小及参与度进行鉴定，并对袁光才的误工期、护理期、后续治疗费进行鉴定。2020年10月25日，四川求实司法鉴定所作出“川求实鉴[2020]医纠鉴3460号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.兴文光明骨科医院对患者袁光才左股骨骨折的诊疗行为基本符合医疗规范；2.医方存在对患者袁光才左股骨骨折选择内固定物钢板内固定方式不够恰当及术中植骨量不足的过失；3.医方的过失医疗行为与袁光才内固定术后钢板断裂，再次手术补救，而增加医疗成本、病程延长，增加患者痛苦存在一定的因果关系，为次要原因力，建议参与度为21-30%；4.患者袁光才左股骨中下段骨折手术治疗和康复的误工期为400天，护理期为180天，后续医疗费需人民币12000元。 另查明，袁光才持有经营性道路货物运输从业资格证，准驾A2车型，2018年10月至2019年2月期间，袁光才在四川航天铭航物流有限公司从事驾驶员工作，每月工资收入6000-9000元不等。 还查明，袁光才诉张云峰、泸州富越运业有限公司、中银保险有限公司成都中心支公司机动车交通事故纠纷一案，本院于2019年12月10日作出（2019）川1528民初1778号民事判决书，判决确认袁光才因交通事故受伤的误工天数为106天，护理天数为21天。 以上事实有原告提供的身份证复印件、医疗费发票、四川求实司法鉴定所“川求实鉴[2020]医纠鉴3460号”司法鉴定意见书、鉴定费发票、四川省农村信用社借记卡明细清单、兴文县石海镇石海村村民委员会证明，被告提供的四川求实司法鉴定所“川求实鉴[2020]医纠鉴3460号”司法鉴定意见书，以及原、被告的当庭陈述予以证实并在卷佐证。 本院认为，本案系因患者在医疗机构就医时，由于医疗机构的过错，在诊疗活动中受到损害引发的纠纷，故本案案由应变更为医疗损害责任纠纷。本案法律事实发生在民法典实施之前，根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”的规定，本案应适用当时的法律、司法解释。 本案中，袁光才与兴文光明骨科医院在兴文县医疗纠纷人民调解委员会主持调解下，共同指定四川求实司法鉴定所就兴文光明骨科医院在对患者袁光才医疗过程中是否存在过错，如果存在过错，兴文光明骨科医院的过错与袁光才的损害后果之间是否存在因果关系、原因力大小及参与度，以及袁光才的误工期、护理期、后续治疗费进行司法鉴定。四川求实司法鉴定所2020年10月25日作出“川求实鉴[2020]医纠鉴3460号”司法鉴定意见书，该鉴定程序合法，鉴定意见客观真实，本院予以采信并依法作为本案的定案依据。 根据四川求实司法鉴定所鉴定意见，医方兴文光明骨科医院存在对患者袁光才左股骨骨折选择内固定物钢板内固定方式不够恰当及术中植骨量不足的过失；医方兴文光明骨科医院的过失医疗行为与患者袁光才内固定术后钢板断裂，再次手术补救，而增加医疗成本、病程延长，增加患者痛苦存在一定的因果关系，为次要原因力，建议参与度为21-30%。结合本案实际，本院酌情确定由兴文光明骨科医院对袁光才因内固定术后钢板断裂，再次手术补救，而增加的医疗成本以及造成的误工费、护理费等损失承担28%的民事赔偿责任。 对袁光才主张的因内固定术后钢板断裂再次手术补救而增加的医疗成本以及造成的误工费、护理费等各项损失，本院依法认定如下：1.医疗费34269.99元；2.误工费，袁光才2019年4月4日因交通事故伤后在兴文光明骨科医院住院治疗21天，出院后自行在家康复治疗，同年8月13日至8月26日因“左股骨中下1/骨折术后（钢板断裂）”到兴文县人民医院住院治疗，出院后一直居家自行康复治疗，未能痊愈恢复工作，目前骨折内固定物仍在体内，待骨折完全愈合后，需择期住院施行手术取出内固定物。 根据四川求实司法鉴定鉴定意见，袁光才左股骨中下段骨折手术治疗和康复及还需住院治疗取出内固定物的误工期为400天。在交通事故案件中，本院已确定袁光才因交通事故受伤的误工时间为106天。故，袁光才因内固定术后钢板断裂再次手术补救而产生的误工时间本院确定为400-106=294天。袁光才具有经营性道路货物运输从业资格证，准驾A2车型，2018年10月至2019年2月期间，袁光才在四川航天铭航物流有限公司从事驾驶员工作，每月工资收入6000-9000元不等，故，误工费本院支持按200元/天计算。综上，误工费本院支持200元/天×294天=58800元。3.护理费，同上分析，本院支持100元/天×(150-21)天=12900元；4.续医费，根据四川求实司法鉴定鉴定意见，本院确定为12000元；5.交通住宿费，酌情认定500元。1-5项合计118469.99元。 综上所述，兴文光明骨科医院应赔偿袁光才各项损失118469.99元×28%=33171元（取整数）。据此，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十九条，《最高人民法院关于适用的解释》【法释（2020）20号】第九十条之规定，判决如下： 一、被告兴文光明骨科医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告袁光才各项损失33171元。 二、驳回原告袁光才的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费543元，由被告兴文光明骨科医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  杨刚 二〇二一年五月八日 书记员  罗清