辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终7602号上诉人（原审被告）：鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司，住所地吉林省长春市净月开发区生态大街**一汽金融大厦****。法定代表人：全先刚，公司经理。委托诉讼代理人：曲利民，系北京市京师（长春）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王井水，男，1972年5月8日出生，蒙古族，住康平县。委托诉讼代理人：李海平，系辽宁鼎泰律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：袁大本，男，1970年4月12日出生，蒙古族，住吉林省公主岭市。被上诉人（原审被告）：桦甸市舜鑫物流有限责任公司，住所，住所地桦甸市经济技术开发区运营中心**div>法定代表人：刘伟，公司经理。上诉人鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司（以下简称保险公司）与被上诉人王井水、袁大本、桦甸市舜鑫物流有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈北新区人民法院（2020）辽0113民初759号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判或者发回重审。一审法院未准许我公司住院合理天数鉴定，属程序违法。王井水辩称，治疗情况系由医疗机构根据被上诉人伤情确定，不以被上诉人意志所转移，二审依法应予维持。袁大本、桦甸市舜鑫物流有限责任公司未到庭答辩。王井水向一审法院起诉请求：一、赔偿王井水医疗费26070.24元、住院伙食补助9100.00元、营养费2000.00元、护理费16587.60元、误工费16960.00元、交通费1000.00元、财产损失1000.00元，合计72717.84元；二、案件受理费由桦甸市舜鑫物流有限责任公司承担。一审认定事实如下：2019年3月22日18时30分许，袁大本驾驶临牌吉Ａ×××**大型汽车车行驶至道义大街四环路时，与冉兆雷驾驶的辽Ａ×××**发生碰幢，造成辽Ａ×××**乘客刘金辉、王井水受伤的结果。经沈阳市公安交通警察支队沈北新区大队认定为袁大本负此次事故的全部责任，王井水无责任。肇事车辆临牌吉Ａ×××**号大型客车登记在物流公司名下，袁大本系事故发生时司机，临牌吉Ａ×××**号在保险公司投保交强险及保额为80万元的第三者责任险，保险合同约定15%免赔率，事故发生在保险期间内。另查明，王井水同车乘员刘金辉就本次事故向一审法院提起诉讼，一审法院于2019年11月28日做出（2019）辽0113民初7407号民事判决书，判决保险公司在交强险责任限额内赔偿刘金辉医疗费5000.00元、鉴定费1000.00元、残疾赔偿金58624.00元、精神抚慰金10000.00元，合计74624.00元；在商业三者险责任限额内赔偿刘金辉医疗费22768.88元、住院伙食补助费3910.00元、误工费14416.00元、交通费425.00元、辅助器具费1615.00元、护理费8755.00元，合计51889.88元。保险公司在交强险医疗限额内尚余医疗费限额5000.00元、死亡伤残限额40376.00元、财产限额2000.00元。王井水的合理损失认定如下：1.医疗费：王井水提交医疗费票据，金额总计26070.24元，保险公司质证医疗费按医保用药标准，非医保部分乙类药核减15%，丙类药不予赔付。同时提交2019年度解放商品车保险协议及鑫安汽车保险机动车综合商业保险条款各一份，拟证明双方当事人约定了医疗费应按医保标准计算的事实及如合同条款发生争议应以鑫安汽车保险机动车综合商业保险条款为准，其中约定了以医保标准计算医疗费的约定。一审法院认证，王井水提交的2019年度解放商品车保险协议中也有一份鑫安汽车保险机动车综合商业保险条款，协议中的保险款标注有“解放商品车保险协议”字样，而保险公司单独提交的鑫安汽车保险机动车综合商业保险条款中无此标准，所以保险协议中的鑫安汽车保险机动车综合商业保险条款是合同的一部分，而该保险条款中未对医疗费免责事由进行约定，故保险公司要求按医保标准计算医疗费不主张不予支持。医疗费系王井水的合理损失，对损失数额予以认定。2.护理费：提交家政劳动服务合同一份、营业执照副本复印件一份、发票2张、误工身份证复印件及护工证一份、护理证明一份，证明王井水受伤住院期间需要人照顾，发生费用16587.60元。保险公司质证认为，对证据真实性没有异议，对待证事实有异议，根据民诉法解释155条由单位出具的证明仅加盖单位印章，单位负责人及制作证明材料的人员未在证明上签名或盖章，该证据不符合法律规定的要件，应不予采信护理证明，且王井水没有提供护理人员与其单位的劳动合同工资证明等证据，无法证明护理真实发生，护工护理费的计算没有统一的收费标准和收费许可证，随意性太强，明显高于居民服务业，工商信息显示家政中心所属行业为居民服务业，应按辽宁省2020交通事故有关数据居民服务业日标准128.68元计算（46970除以365天）护理时间过长，应为58天。一审法院认证，王井水提交的证据不足证实有雇佣专业护理人员进行护理的必要性，应自行承担扩大的护理费损失。根据王井水提交的住院病案，其共计住院91天，期间均为二级护理，护理费应按2020辽宁省居民服务业工资每日128.68元计算为11709.88元。3.住院伙食补助费：王井水共计住院91天，住院伙食补助费按每日100.00元计算为9100.00元。4.营养费：王井水住院期间无流食、半流食医嘱，营养费不予认定。5.误工费：王井水提交提交单位证明、单位营业执照副本，证明其收入为4800.00元每月，因事故住院91天，经医嘱出院休息半个月，共计损失16960.00元。保险公司质证真实性没有异议，但没有劳动合同、工资流水表，无法证明误工损失存在，另外误工期限应为58天。一审法院认证，王井水仅提供误工证明，未提交劳动合同、工资条、工资表等，不能证明其真实损失。其提交的证据不足以证明实际误工损失，其住院91天，出院医嘱休息15天，误工期天数共计106天。误工费标准应按2020辽宁省居民服务业工资每日128.68元计算，误工费经计算为13640.08元。6.交通费：王井水未提交证据对交通费损失加以证明，酌定为200.00元。7.财产损失：王井水未提交证据对财产损失加以证明，不予认定。综上，王井水的合理损失为：医疗费26070.24元，住院伙食补助费9100.00元，护理费11709.88元，误工费13640.08元，交通费200.00元，合计60720.20元。一审法院认为，公民的人身健康权、财产权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身、财产权的，应当承担民事赔偿责任。本案经公安机关作出责任认定，袁大本对事故负全部责任，车辆的所有人物流公司应当依法对王井水的各项合理损失承担全部赔偿责任。因肇事车辆投保了机动车交强险及第三者责任险，故应由保险公司在保险限额内向王井水赔偿，但保险公司在第三者责任险内享有15%免赔率。保险公司应在交强险内医疗费项目内赔偿王井水医疗费5000.00元、护理费11709.88元，误工费13640.08元，交通费200.00元，合计30549.96元；在商业三者险责任限额内赔偿王井水医疗费21070.24元，住院伙食补助费9100.00元，合计30170.24元的85%即25644.70元；物流公司赔偿王井水医疗费21070.24元，住院伙食补助费9100.00元，合计30170.24元的15%即4525.54元。一审法院判决，一、被告鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司在交强险限额范围赔偿原告王井水各项损失30549.96元；二、被告鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司在商业三者险限额内赔偿原告王井水各项损失25644.70元；三、被告桦甸市舜鑫物流有限责任公司赔偿原告王井水各项损失4525.54元；四、驳回原告其他诉讼请求。负给付义务的当事人应于本判决发生法律效力后十日内履行给付义务。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1626.00元，公告费560.00元，合计2186.00元，由原告承担372.00元，被告桦甸市舜鑫物流有限责任公司承担1814.00元。二审中，当事人未提交新证据。本院二审查明的事实与原审查明的事实基本一致。本院认为，关于住院天数问题，住院时长一审法院以医疗机构出具的诊疗意见作为依据并无不妥，患者在就医期间其没有主动选择权，对治疗方法，手段及用药，住院时长均处于从属地位，在没有证据证明被上诉人存在主动恶意扩大医疗支出行为的情况下，一审法院以医疗机构出具的诊疗意见确定三期时长符合法律规定，本院对此予以维持。综上所述，鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1626元，由鑫安汽车保险股份有限公司吉林分公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 勇审判员 李 丽审判员 周玺联二〇二一年五月二十四日法官助理吕志真书记员孙代宇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。