山东省滨州市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）鲁16行终82号 上诉人（原审被告）邹平市社会保险事业中心，住所地：山东省邹平市鹤伴二路366号。 法定代表人毕延胜，主任。 委托代理人郭苗苗，邹平市社会保险事业中心工作人员。 委托代理人王倩，山东经济桥律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）韩本祥，男，1947年4月30日出生，身份证号码3723301947××××××××，汉族，住山东省邹平市，系死者韩连波之父。 被上诉人（原审原告）吴爱华，女，1947年1月5日出生，身份证号码3723301947××××××××，汉族，住山东省邹平市，系死者韩连波之母。 被上诉人（原审原告）赵秋燕，女，1976年12月6日出生，身份证号码3723301976××××××××，汉族，住山东省邹平市，系死者韩连波之妻。 被上诉人（原审原告）韩文藜，女，2001年10月6日出生，身份证号码×××0028，汉族，住邹平市，系死者韩连波之女。 被上诉人（原审原告）韩某，男，2010年9月4日出生，身份证号码×××0512，汉族，住山东省邹平市，系死者韩连波之子。 五被上诉人共同委托代理人王东，山东环周（滨州）律师事务所律师。 上诉人邹平市社会保险事业中心（以下简称邹平社保中心）因被上诉人韩本祥、吴爱华、赵秋燕、韩文藜、韩某诉其工伤保险金先行支付一案，不服山东省邹平市人民法院（2021）鲁1681行初30号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 原审审理查明，原告韩本祥、吴爱华、赵秋燕、韩文藜、韩某的亲属韩连波生前为山东枫澜商贸有限公司（以下简称枫澜公司）职工，在外出从事业务销售工作时因车祸不幸死亡，枫澜公司未为韩连波缴纳工伤保险费用。邹平市人力资源和社会保障局作出邹人社工伤认（2017）第300号认定工伤决定，认定韩连波所受伤害为工伤。2020年5月11日，邹平市劳动人事争议仲裁委员会作出邹劳人仲案字（2020）第140号、邹劳人仲案字（2020）第141号仲裁裁决，裁决枫澜公司支付给韩连波亲属因韩连波工亡的一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等工伤保险待遇。上述仲裁裁决书生效后五原告申请强制执行。邹平市人民法院（2020）鲁1626执1737号、（2020）鲁1626执1739号执行裁定书，以枫澜公司无可供执行财产无履行能力为由，终结执行程序。原告向被告邹平社保中心提出先行支付工伤保险待遇申请，被告于2021年1月18日做出不予受理决定，以五原告不能提供韩连波与用人单位的劳动关系证明、工伤保险基金先行支付的范围不明确等为理由，决定对五原告的申请不予受理。原告不服，诉至法院，请求：1.撤销被告邹平社保中心于2021年1月18日对韩本祥、吴爱华等五原告提出的工伤保险基金先行支付申请作出的不予受理决定；2.责令被告受理、核定并先行支付原告韩本祥、吴爱华、赵秋燕、韩文藜、韩某应获得的工伤保险待遇；3.诉讼费用由被告承担。 原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，依申请人的申请审核社会保险待遇并办理支付事宜系被告邹平社保中心的法定职责。 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定，“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的。”本案中，原告近亲属韩连波发生交通事故死亡被认定为工伤，且工伤认定结论已被生效的行政判决确认。韩连波生前所在单位枫澜公司未依法为其缴纳工伤保险费，在韩连波发生工伤事故后，应当由枫澜公司按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。后依法经仲裁、执行仍不能获得工伤保险待遇，原审法院出具终结本次执行程序裁定书，符合上述法律规定的工伤保险基金先行支付的条件。原告向被告提交了人民法院作出的确认工伤行政判决书、劳动人事争议仲裁委员会生效的仲裁裁决书以及人民法院作出的终结本次执行程序的执行裁定书等材料，这些足以证明工伤职工韩连波与用人单位存在劳动关系、用人单位拒不支付或无力支付的事实。据此，被告适用《工伤保险经办规程》第七十五条第二款第（一）、（二）项的规定，以原告未能提供工伤职工与用人单位劳动关系证明、社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料等为由对原告先行支付的申请不予受理，错误地理解法律规定，属于适用法律错误，行政行为明显不当，应予撤销。原告的先行支付申请，符合法律、法规规定的工伤保险基金先行支付条件，被告应依法受理并核定后先行支付。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第七十二条之规定，判决：一、撤销被告邹平市社会保险事业中心于2021年1月18日对原告韩本祥、吴爱华、赵秋燕、韩文藜、韩某提出的工伤保险基金先行支付申请作出的不予受理决定；二、责令被告邹平社保中心于本判决生效后六十日内受理、核定并先行支付原告韩本祥、吴爱华、赵秋燕、韩文藜、韩某应获得的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告邹平市社会保险事业中心负担。 原审被告邹平社保中心不服一审判决提起上诉，请求依法撤销一审判决第一、二项内容，改判驳回被上诉人的诉讼请求或发回重审；一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、原判决认定事实错误。1.原审判决认为五被上诉人的情形符合工伤保险基金先行支付的条件是不正确的。《工伤保险经办规程》由人力资源和社会保障部于2012年发布，是现行有效的法律法规。该规程第七十五条第二款规定“用人单位拒不支付工伤待遇，工伤职工或近亲属申请先行支付的，需提供以下资料：（一）工伤职工与用人单位的劳动关系证明；（二）社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料......”而本案中被上诉人并没有提供该两项材料，因此本案并不符合先行支付条件。另外在该规程现行仍有效的情况下，上诉人根据案情适用相关条款并无不当。2.《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款对于用人单位不支付情况下，工伤保险基金先行支付的范围并没有作出明确规定；《工伤保险条例》关于先行支付未有条款规定。在这种现实状况下，参照重庆市高级人民法院印发的《关于审理工伤行政案件若干问题的解答》第二十四条“工伤保险基金先行支付的项目包括：1、治疗工伤的医疗费用和康复费用；2、安装配置伤残辅助器具所需费用；3、劳动能力鉴定费用。”因此，我方认为被上诉人要求工伤保险基金先行支付的供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金也不属于先行支付的范围。二、原判决适用法律、法规错误。原审判决基于错误的事实认定，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第七十二条之规定作出判决属于适用法律错误。 被上诉人韩本祥、吴爱华、赵秋燕、韩文藜、韩某答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求依法驳回上诉，维持原判。 本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，韩连波生前的用人单位枫澜公司未为其缴纳工伤保险，其遗属应获得的工伤保险待遇已经由生效的仲裁裁决书予以认定。枫澜公司未在法定期限内履行该生效裁决书，其遗属申请人民法院强制执行，因枫澜公司无可执行财产，邹平市人民法院也已经作出涉案执行裁定书裁定终结执行。在此情形下，五被上诉人作为韩连波的遗属，向上诉人邹平社保中心申请其应当获得的工伤保险待遇从工伤保险基金中先行支付，符合《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项的规定。一审判决由上诉人邹平社保中心核定并先行支付五被上诉人应获得的工伤保险待遇并无不当。综上，上诉人邹平社保中心的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人邹平市社会保险事业中心负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 孙长青 审 判 员 牛淑华 审 判 员 庞 辉 二〇二一年五月十一日 法官助理 韩 敏 书 记 员 李嘉正