辽宁省北票市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1381民初2813号原告：刘洪峰，男，1984年9月23日出生，汉族，北京友谊酒店经理，住北票市原告：刘某1，男，2014年9月15日出生，汉族，住北票市。原告：刘某2，男，2020年6月19日出生，汉族，住北票市。以上二原告法定代理人：刘洪峰，男，系二原告刘某1、刘某2父亲，1984年9月23日出生，汉族，北京友谊酒店经理，住北票市。原告：付景聚，男，1956年7月3日出生，农民，住河北省邯郸市大名县。以上四原告共同委托诉讼代理人：刘凯，辽宁同方律师事务所律师。以上四原告共同委托诉讼代理人：刘小林（实习），辽宁同方律师事务所律师。被告：北票市中医院，住所地北票市南山管理区和平街东段14号。法定代表人：张腾云，院长。委托诉讼代理人：于秀梅，女，1965年2月20日出生，汉族，北票市中医院医疗科长，住北票市。委托诉讼代理人：王贵臣，辽宁明睿律师事务所律师。原告刘洪峰、刘某1、刘某2、付景聚与被告北票市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘洪峰及四原告共同委托诉讼代理人刘凯、刘小林、被告北票市中医院委托诉讼代理人于秀梅、王贵臣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘洪峰、刘某1、刘某2、付景聚向本院提出诉讼请求：1．请求法院判令被告赔偿四原告丧葬费31,093.2元；2．请求法院判令被告赔偿四原告死亡赔偿金672,156元；3．请求法院判令被告赔偿四原告精神损害赔偿金201,646.8元；4．请求法院判令被告赔偿原告付景聚被扶养人生活费126,950.4元；5．请求法院判令赔偿原告刘某1、刘某2被扶养人生活费357,048元；6．请求法院判令被告赔偿四原告救护车费用20元；7．请求法院判令被告承担原告刘洪峰先行支付的鉴定费用7,000元；8．请求法院判令被告赔偿四原告尸检费30,000元、交通费500元、住院期间伙食补助费500元、营养费500元；9．请求法院判令被告赔偿四原告基本医疗费22,531元（含押金费5,000元）；10．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月16日，付彦红末次月经后发现怀孕。怀孕后付彦红曾至凉水河乡卫生院、朝阳妇产医院进行孕期例行检查，检查报告显示均为正常。2020年6月9日，付彦红曾到被告医院处进行产前超声检查，检查报告显示一切正常。2020年6月18日8时，付彦红进入被告医院准备生产，因被告原因延误了付彦红的抢救时间，间接导致了付彦红的死亡。现在本案经过司法鉴定，经鉴定机构出具的意见书，认定了被告在对付彦红的诊疗过程中存在过错，且医疗过错与付彦红死亡之间存在直接因果关系，责任程度（参与度）为主要责任，要求被告按90%承担赔偿责任。因此，恳请贵院依法支持四原告的全部诉讼请求。原告刘洪峰、刘某1、刘某2、付景聚向本院提交以下证据予以证明：大名县束馆镇束馆村村民委员会证明书、户籍注销证明、结婚证复印件、户口本复印件、孕检记录、分娩情况医生记录、四维超声医学检查报告、辽宁省医疗门诊收费票据10张、北票市中医院预交金凭证、病历一份、《中国医科大学司法鉴定中心法医鉴定意见书》、《朝阳燕都司法鉴定所司法鉴定意见书》【2020】临鉴字560号、561号。北票市中医院辩称，原告起诉所依据的赔偿标准不正确，原告是在2020年发生事故后起诉，2020年辽宁省道路交通事故赔偿标准是人均可支配收入是31,820元，而不是37,342元，支出是22,203元，也不是26,448元。原告起诉所要求的按90%被告承担责任也不正确，被告认为被告最多承担60%的责任。原告起诉所要求的医疗费，被抚养人生活费、营养费、交通费、住院伙食补助费应当提出证据加以证明，而且交通费因为已经在死亡赔偿金中和丧葬费中体现，不能再给予支持，所以针对原告的诉讼请求，被告方不同意。被告北票市中医院向本院提交以下证据予以证明：北票市中医院住院费用清单。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。关于双方当事人有异议的证据认定如下：《朝阳燕都司法鉴定所司法鉴定意见书》【2020】临鉴字561号，鉴定结果为“北票市中医院的医疗过错与付彦红死亡之间存在直接因果关系，责任程度为（参与度）主要责任”。原告拟证明被告北票市中医院的医疗过错与付彦红死亡之间存在直接因果关系，责任程度为（参与度）主要责任。被告北票市中医院有异议称，其应当承担次要责任。此鉴定结果系依原告申请，经合法合规程序，由朝阳燕都司法鉴定所出具的鉴定结论，故此鉴定报告的鉴定结果，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年6月18日，付彦红入住被告北票市中医院待产，次日产子经抢救无效死亡。经朝阳燕都司法鉴定所鉴定，《朝阳燕都司法鉴定所司法鉴定意见书》【2020】临鉴字560号鉴定认为，“综合病历记载、听证会取证及尸检报告，付彦红诊断为：孕3产1孕39周+3头位，先兆临产，产后出血，失血性休克，羊水栓塞等。羊水栓塞系极其严重的分娩并发症。具体原因不明，且起病急骤，病情凶险，难以预测，病死率高，发病率1.9-7.7/10万，死亡率19-86%。即使诊断及时处理得当，死亡率仍然较高。北票市中医院存在医疗过错如下：1.北票市中医院诊断付彦红为：孕3产1孕39周+3头位，先兆临产，妊娠期肥胖，巨大儿？估计胎儿4155g，实际新生儿体重4500g。建议实施剖宫产结束分娩，但告知书仅具体到日，未能具体到小时、分钟，知情告知不规范。2.2020年6月19日8时自然破水，9时进入第一产程，宫口开大4cm，胎先露棘上3cm，13时25分内诊宫口开大4cm，胎先露棘平，胎先露有下降，患者虽然破水5小时，但仍处于潜伏期内，无静点缩宫素指征，临床操作不规范。3.第三产程胎盘娩出后迅速大量阴道流血，短时间内出血1000ml，无大血块，仅小血块，检查胎盘胎膜完整，软产道无裂伤，子宫轮廓不清，宫口扩张，考虑子宫收缩乏力，给予促宫缩治疗效果不满意，北票市中医院仅考虑子宫收缩乏力、失血性休克诊断，给予输血、补充凝血因子、扩容、强心、升压、利尿、抗纤溶、防感染等治疗，存在诊断及治疗不及时。4.15时35分产后即发生大量出血，直至17时00分方给予输注血液制品，输血不及时。5.同时存在两份内容相互矛盾的催产素静脉滴注记录表及分娩记录单。综上，北票市中医院存在医疗过错。鉴定意见为：北票市中医院对付彦红的诊疗过程存在医疗过错”。《朝阳燕都司法鉴定所司法鉴定意见书》【2020】临鉴字561号鉴定认为“综合病历记载、听证会取证及尸检报告，付彦红诊断为：孕3产1孕39周+3头位，先兆临产，产后出血，失血性休克，羊水栓塞等。羊水栓塞系极其严重的分娩并发症。具体原因不明，且起病急骤，病情凶险，难以预测，病死率高，发病率1.9-7.7/10万，死亡率19-86%。即使诊断及时处理得当，死亡率仍然较高。北票市中医院存在医疗过错如下：1.北票市中医院诊断付彦红为：孕3产1孕39周+3头位，先兆临产，妊娠期肥胖，巨大儿？估计胎儿4155g，实际新生儿体重4500g。建议实施剖宫产结束分娩，但告知书仅具体到日，未能具体到小时、分钟，知情告知不规范。2.2020年6月19日8时自然破水，9时进入第一产程，宫口开大4cm，胎先露棘上3cm，13时25分内诊宫口开大4cm，胎先露棘平，胎先露有下降，患者虽然破水5小时，但仍处于潜伏期内，无静点缩宫素指征，临床操作不规范。3.第三产程胎盘娩出后迅速大量阴道流血，短时间内出血1000ml，无大血块，仅小血块，检查胎盘胎膜完整，软产道无裂伤，子宫轮廓不清，宫口扩张，考虑子宫收缩乏力，给予促宫缩治疗效果不满意，北票市中医院仅考虑子宫收缩乏力、失血性休克诊断，给予输血、补充凝血因子、扩容、强心、升压、利尿、抗纤溶、防感染等治疗，存在诊断及治疗不及时。4.15时35分产后即发生大量出血，直至17时00分方给予输注血液制品，输血不及时。5.同时存在两份内容相互矛盾的催产素静脉滴注记录表及分娩记录单。综上，北票市中医院存在医疗过错。本所仅就技术层面进行因果关系及参与度鉴定，意见为北票市中医院的医疗过错与付彦红死亡之间存在直接因果关系，责任程度（参与度）主要责任。病历问题是否增加参与度请法院裁量。鉴定意见为：北票市中医院的医疗过错与付彦红死亡之间存在直接因果关系，责任程度（参与度）主要责任”。原告已支付购买血浆费用17,531元，住院押金5,000元，鉴定费用37,000元（尸检费30,000元、鉴定费7,000元）。另认定事实如下：付彦红系原告刘洪峰妻子，系原告刘某1、刘某2的母亲、原告付景聚系付彦红父亲，原告付景聚膝下共有三名子女，现原告付景聚为农村户口，没有经济来源。本院认为，医疗行为是一种具有高度专业性、相当复杂性并同时具有一定的风险性的活动过程，故对于一起医疗纠纷是否构成医疗事故或是否存在医疗差错，有赖于具有专业知识、经验、技能的专家做出相应的专业意见。在本案中，朝阳燕都司法鉴定所对被告在诊疗过程中是否存在过错和责任程度进行了鉴定，结论为在诊疗过程存在医疗过错，且与付彦红死亡之间存在直接因果关系，责任程度（参与度）主要责任。结合本案案情及鉴定意见，本院确认被告赔偿责任为80%，对于四原告遭受的经济损失其合理部分，本院予以支持。四原告提出关于救护车费20元及交通费用500元的诉讼请求，因未向法庭提供证据，不予支持。四原告要求给付住院押金5,000元的诉讼请求，因原、被告双方未结算，暂不支持，可另行主张权利。关于四原告已支付尸检费30,000元、鉴定费7,000元的诉讼请求，因此笔费用系启动赔偿必要，且经鉴定，被告在诊疗过程中存在过错，故被告应全额负担，原告其余损失被告按80%赔偿责任负担，赔偿数额为（计算方式见赔偿明细表）：1．死亡赔偿金：509,120元；2．丧葬费：30,105.6元；3．精神损害赔偿金：50,000元；4．被扶养人的生活费：被扶养人付景聚的生活费为89,922.15元、被扶养人刘某1的生活费为108,239.6元、被扶养人刘某2的生活费为152,645.6元，合计350,807.35元；5．医疗费（购买血浆费用）14,024.8元；6．住院期间伙食补助费为80元、营养费为48元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条、第十七条、第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告北票市中医院于本判决生效之日起十日内给付原告刘洪峰、付景聚、刘某1、刘某2死亡赔偿金859,927.35元（含被扶养人付景聚的生活费为89,922.15元、被扶养人刘某1的生活费为108,239.6元、被扶养人刘某2的生活费为152,645.6元）、丧葬费30,105.6元、精神损害赔偿金50,000元、医疗费14,024.8元、住院期间伙食补助费80元、营养费48元，共计954,185.75元；二、驳回原告刘洪峰、付景聚、刘某1、刘某2其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16,824元，由原告刘洪峰、付景聚、刘某1、刘某2共同负担4,519元，由被告北票市中医院负担12,305元，尸检费30,000元、鉴定费7,000元，合计37,000元由被告北票市中医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审 判 长  刘学军人民陪审员  贾玉云人民陪审员  赵曼薇二〇二一年五月六日书 记 员  王梦瑶书 记 员  庄 磊赔偿明细表2020年道路交通事故损害赔偿标准：辽宁省全体居民人均可支配收入为31,820元，辽宁省全体居民人均消费支出为22,203元，丧葬费为37,632元。1.死亡赔偿金：31,820元/年×20年×80%=509,120元；2.丧葬费：37,632元×80%=30,105.6元3.精神损害赔偿金：50,000元；4.被扶养人生活费：350,807.35元。其中，被扶养人付景聚生活费：其已经超过退休年龄，且为农村户口，没有经济来源，膝下有三名子女，则每年生活费应为22,203元/年×80%÷3=5,920.8元/年，故被扶养人付景聚生活费为5,920.8÷（5,920.8+8,881.2+8,881.2）×22,203元/年×13年+5,920.8元/年×3年=89,922.15元；被扶养人刘某1生活费：22,203元/年×80%÷2=8,881.2元/年，故总额为8,881.2÷（5,920.8+8,881.2+8,881.2）×22,203元/年×13年=108,239.6元；被扶养人刘某2生活费：22,203元/年×80%÷2=8,881.2元/年，故总额为8,881.2÷（5,920.8+8,881.2+8,881.2）×22,203元/年×13年+8,881.2元/年×5年=152,645.6元；5.医疗费：17,531元×80%=14,024.8元；6.住院期间伙食补助费：50元/天×2天×80%=80元；7.营养费：30元/天×2天×80%=48元。合计:954,185.75元。