天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0118民初2711号原告：刘仓，男，2003年2月25日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：杨治伟，天津金匙律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司，住所地天津市静海区旭华道东侧、瑞和道西侧九通商业楼2号楼29，40号308-310房屋。负责人：赵欣，公司经理。委托诉讼代理人：赵妮，天津睿亨律师事务所律师。被告：李建智，男，1972年6月28日出生，汉族，住天津市静海区。原告刘仓诉被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司、被告李建智机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月17日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘仓及其委托诉讼代理人杨治伟、被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司的委托诉讼代理人赵妮、被告李建智到庭参加诉讼。庭审前原告申请撤回对王立伟的起诉。本案现已审理终结。原告刘仓诉称，2020年7月23日6时47分许，原告驾驶无号牌二轮摩托车沿津文路由南向北逆向行驶至天津市静海区津文路砖垛村三街丁字路口南侧时，其所驾车辆前部与由北向南驶来的被告李建智驾驶的津ＭＫ××××号小型普通客车右前部相撞，致双方车损、原告受伤的交通事故。本次事故经交警队出具道路交通事故责任认定书，认定交通事故基本事实无法查清。被告李建智驾驶的津ＭＫ××××号小型普通客车登记在王立伟名下，该车辆在被告保险公司投保有机动车交强险、机动车商业三者险并不计免赔，本次事故发生在保险责任期间，被告保险公司依法应承担赔偿责任。诉请赔偿医疗费71971.84元、残疾赔偿金92238元、误工费30038.40元、护理费10012.80元、营养费4500元、鉴定费2900元、精神损害抚慰金5000元、交通费1800元、住院伙食补助2900元。以上损失，首先由被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内承担，不足部分由其在商业三者险限额内承担，诉讼费由被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司辩称，对事故事实没有异议，事故发生时刘仓驾驶无号牌二轮摩托车，刘仓本人没有摩托车驾驶执照，其应当承担事故主要责任。事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。在被保险车辆依法年检合格有效、驾驶人员具备相关驾驶资格的情况下，我司同意首先在交强险限额内进行赔付，超出交强险限额的部分，在商业三者险限额内按照次要责任承担。对医疗费票据的真实性认可。对于住院病案没有异议。对于鉴定报告中的误工期及误工证明不予认可，该误工证明没有出具单位出具人员的签字，不符合相关司法解释规定，证据形式不合法。原告要证明其误工情况，需提供事故发生前其工资发放凭据、工资流水，社保缴纳证明等相关材料予以佐证。对于村委会出具的证明证据三性均不予认可，该证明没有写出具的时间，证据形式不合法，另外，村民是否上班不属于村委会的证明范围。对鉴定费发票真实性认可，但鉴定费不属于保险公司承保范围。对交通费票据不认可，不是正式票据。营养费应按每天30元标准给付。精神损害抚慰金应按事故责任比例支付。交通费应结合其实际就医次数和就医距离，我方最高给付300元。医疗费金额请法院依法核实，应扣除10%的非医保用药。伤残赔偿金过高。被告李建智辩称，对事故事实无异议，我的车辆投保了保险，应由保险公司承担赔偿责任。事故发生时车辆由我驾驶，车辆登记所有人为王立伟，事故发生后为原告垫付了部分门诊费用，提交医疗费票据3张，具体金额以提交的票据为准，不包括在原告主张的医疗费中，请求在本案中一并解决。经审理查明，2020年7月23日6时47分许，刘仓驾驶无号牌二轮摩托车沿津文路由南向北逆向行驶至事故地点，其所驾车辆前部与由北向南驶来的李建智驾驶的津ＭＫ××××号小型普通客车右前部相撞，致双方车损，刘仓受伤的交通事故。经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队调查，由于现场无监控设施，无法确定津ＭＫ××××号小型普通客车进入路口时的信号灯状态，致使该城区大队无法查清事故成因。依据《道路交通事故处理程序规定》第六十七条道路交通事故基本事实无法查清、成因无法判定的，公安机关交通管理部门应当出具道路交通事故证明，载明道路交通事故发生的时间、地点、当事人情况及调查得到的事实，分别送达当事人，并告知申请复核、调解和提起民事诉讼的权利、期限之规定，出具了道路交通事故证明。事故后原告刘仓入天津市静海区医院住院治疗29天，支付医疗费73609.44元（含被告李建智垫付门诊医疗费1637.60元）。经原告申请，本院依法委托天津市天盾法医司法鉴定所进行伤残等级、误工期、护理期、营养期评定，该鉴定所于2021年3月10日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘仓左腕关节功能障碍，评定为十级伤残，其误工期为180天，护理期为60天，营养期为90天。原告支付鉴定费2900元。另查，李建智驾驶的事故车辆登记所有人为王立伟，该事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险及1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。以上事实，有道路交通事故认定书，被告车辆行驶证、驾驶证、保单，诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，受到损害应予赔偿。关于本次事故责任问题，根据道路交通事故证明所载调查得到的事实及现场无监控设施、无法确定津ＭＫ××××号小型普通客车进入路口时的信号灯状态等现有证据，可以认定刘仓和李建智在通行过程中均存在未注意安全，同时刘仓和李建智均未提交新的相关证据，证明对方责任的大小，故认定刘仓、李建智负事故的同等责任。因李建智承担事故的同等责任，其驾驶事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和商业三者险并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故原告损失应首先由被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内承担，不足部分由其在商业三者险责任限额内按50%承担。被告李建智为原告垫付医疗费1637.60元，原告应予退还。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、护理期、营养期，本院予以确认；事故发生时原告未满18周岁，主张误工费，证据不足，本院不予支持。原告主张的医疗费（含被告李建智垫付）、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、鉴定费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据原告伤情、侵权人在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金2500元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费800元。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时保险公司未提交其已尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费73609.44元，住院伙食补助费2900元（100元／天×住院29天），营养费3600元（40元／天×鉴定90天）、护理费10012.80元（166.88×鉴定60天），残疾赔偿金92238元（46119元／年×20年×10%），精神损害抚慰金2500元，鉴定费2900元，交通费800元，以上共计188560.24元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内赔偿原告刘仓医疗费10000元、护理费10012.80元、残疾赔偿金92238元、精神损害抚慰金2500元，交通费800元，以上共计115550.80元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告刘仓医疗费63609.44元、住院伙食补助费2900元、营养费3600元、鉴定费2900元，以上共计73009.44元的50%即36504.72元。三、原告刘仓退还被告李建智1637.60元。四、驳回原告刘仓其他诉讼请求。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（被告中国平安财产保险股份有限公司天津市静海支公司给付款中的1286.60元直接打入被告李建智在中国农业银行股份有限公司天津独流支行开设的银行卡中，卡号为6228××××7172，余款150768.92元直接打入原告刘仓在中国农业银行股份有限公司天津杨成庄支行开设的银行卡中，卡号为6228××××0971备注：诉讼费已处理完毕）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费703元，已减半收取，由原告刘仓负担352元，由被告李建智负担351元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇二一年五月八日书记员  高 倩