湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘1321民初1271号原告杨玉国，女，1969年1月16日生，汉族，湖南省双峰县人，住湖南省双峰县。委托代理人曹纳新，男，1969年10月8日生，汉族，湖南省双峰县人，住湖南省双峰县。被告熊林林，男，1981年10月30日生，汉族，湖南省湘乡市人，住湖南省湘乡市。委托代理人杨银余，女，1988年12月13日生，汉族，湖南省湘乡市人，住址同上，系被告熊林林之妻。被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段109号华创国际广场3号栋14－19楼。负责人孙朝，系该公司总经理。委托代理人周贵芳，湖南宇能律师事务所律师。原告杨玉国与被告熊林林、被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称中国平安财保公司湖南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨玉国的委托代理人曹纳新，被告熊林林的委托代理人杨银余，被告中国平安财保公司湖南分公司的委托代理人周贵芳均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨玉国请求法院判令：1、被告赔偿原告的医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损失费、交通费、营养费、鉴定费等费用合计约9.9万元（具体损失以损失清单为准）；2、被告方承担本案诉讼费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，要求被告方赔偿原告各项损失合计248819.68元。被告熊林林答辩要点：被告已支付原告5000元，被告驾驶的车辆购买了保险，造成的损失应该由保险公司承担赔偿责任。被告中国平安财保公司湖南分公司答辩要点，1、原告所要求的赔偿费用过高；2、被告公司对非医保用药费用不进行理赔；3、被告公司已支付原告28000元。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：2020年10月11日17时32分许，熊林林驾驶车牌号为湘ＣＡ××××小型普通客车从双峰县井字镇往永丰镇方向行驶，途经省道331线130ｋｍ＋800ｍ地段时，由于对路面估计不足且操作不当，驾车碰撞公路旁的行人杨玉国和停放在自家车棚归宋文卫所有的湘ＫＰ××××轻型仓栅式货车，造成杨玉国受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员现场勘查、调查取证后，于2020年10月22日作出双峰县公安局交通警察大队第43132120200000177号道路交通事故认定书，认定：熊林林承担全部责任，杨玉国不承担责任，宋文卫不承担责任。原告杨玉国受伤后，即入双峰县人民医院住院治疗，于2020年11月23日出院，共住院治疗43天，于2020年11月24日入沙塘乡中心卫生院住院治疗，住院治疗60天,于2021年1月22日出院，出院诊断为：1.左肱骨外科颈骨折术后；2.周围神经炎；3.肺部感染；4.急性肠炎。出院医嘱为：1、注意休息，避免受凉；2、不适随诊。2021年2月26日，娄底市正中司法鉴定所就原告杨玉国的伤情作出娄正中司鉴所[2021]临鉴字第39号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人杨玉国左肱骨外科颈粉碎性骨折并内固定术后，后遗左肩关节功能丧失在25%以上，评定为十级伤残；2.建议被鉴定人杨玉国本次人身损害误工期为270日，护理期同实际住院天数，营养期为90日；3.建议内固定取出费用在12000元左右或凭正式有效发票请处理部门审查认定；4.建议后续治疗费用在4000元左右开支或凭正式有效发票请处理部门审查认定。被告熊林林驾驶的车牌号为湘ＣＡ××××（车主为熊林林）的小型汽车，该车在被告中国平安财保公司湖南分公司投保了交强险和第三者责任险，交强险保险期限自2020年7月5日19时起至2021年7月5日19时止,第三者责任险保险期限自2020年7月5日19时起至2021年7月5日24时止。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为180000元，医疗费用赔偿限额为18000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、必要及合理的后续治疗费、营养费。第三者责任险限额为1000000元，系不计免赔保险。原告杨玉国在本次交通事故中造成的经济损失，本院经审查认定如下：1、原告主张医疗费用49764.68元，经审查原告杨玉国提交的病历资料、医疗费用票据等，本院审核认定原告的医疗费为49684.68元；2、原告主张住院伙食补助费10300元（103天×100元/天），本院认定其住院伙食补助费为6180元（103天×60元/天）；3、原告主张营养费4500元（90天×50元/天），本院认定原告营养费为2700元（90天×30元/天）；4、原告主张后续治疗费16000元，结合鉴定机构作出了建议内固定取出费用在12000元左右或凭正式有效发票请处理部门审查认定，建议后续治疗费用在4000元左右开支或凭正式有效发票请处理部门审查认定的鉴定意见，本院对此予以认定；5、原告主张护理费18849元（66816元/年÷365天×103天），根据鉴定结论，本院予以认定；6、原告主张误工费49410元（66816元/年÷365天×270天），误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。故本院参照农、林、牧、渔业标准计算误工费为20519元（54272元/年÷365天×138天）；7、原告主张交通费5000元，本院酌情认定其交通费为1000元；8、原告主张残疾赔偿金83396元（41698元/年×20年×10%），本院认为原告属农村户籍，故认定其残疾赔偿金为33170元（16585元/年×20年×10%）；9、原告主张精神损害抚慰金10000元，本院认定其精神损害抚慰金为5000元；10、原告杨玉国主张鉴定费1600元，且提交了正式发票予以证明，本院予以认定；综上1-10项，认定原告杨玉国因交通事故造成的合理经济损失为154702.68元。另查明，交通事故发生后，被告熊林林已支付原告杨玉国5000元，被告中国平安财保公司湖南分公司已支付原告杨玉国28000元。被告熊林林从他人处购买湘ＫＦ××××小型普通客车，于2020年7月9日变更车牌号为湘ＣＡ××××。判决的理由与结果本院认为：本次交通事故中，双峰县公安局交通警察大队作出的第43132120200000177号道路交通事故认定书，事实清楚，证据确凿，认定合理，本院予以确认，即被告熊林林承担全部责任，原告杨玉国不承担责任。被告熊林林驾驶的车牌号为湘ＣＡ××××的小型汽车在被告中国平安财保公司湖南分公司投保了交强险和商业险第三者责任险，且在保险期限内，原告杨玉国非该车车上人员和被保险人，故因本次交通事故造成原告杨玉国的医疗费49684.68元、住院伙食补助费6180元、营养费2700元和后续治疗费16000元，合计74564.68元，由被告中国平安财保公司湖南分公司在交强险医疗费用赔偿限额18000元内赔偿18000元。原告杨玉国的护理费18849元、误工费20519元、交通费1000元、残疾赔偿金33170元和精神损害抚慰金5000元，合计78538元，由被告中国平安财保公司湖南分公司在交强险死亡伤残赔偿限额180000元内赔偿78538元。对超出交强险赔偿限额的56564.68元（不含鉴定费1600元），因被告熊林林在本次交通事故负全部责任，故该赔偿由被告中国平安财保公司湖南分公司在商业险第三者责任险限额内承担。被告中国平安财保公司湖南分公司提出要求核减非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”此规定并未将医疗费限定在医保医疗费用范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故责被侵权人的损伤，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用何种药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并非伤者所能控制。因此，对被告中国平安财保公司湖南分公司提出要求核减非医保用药的意见，本院不予采纳。至于，被告中国平安财保公司湖南分公司和被告熊林林已支付原告杨玉国的费用应当予以核减。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、原告杨玉国的合理经济损失154702.68元，由被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在交强险限额内赔偿96538元，在第三者责任保险限额内赔偿56564.68元,合计153102.68（已支付28000元）；由被告熊林林赔偿1600元（前期已支付原告杨玉国5000元，两相抵扣后由原告杨玉国返还被告熊林林3400元）。二、驳回原告杨玉国的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在中国银行和森路支行的账号6041××××0690，并注明本案案号。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3200元，减半收取1600元，由被告熊林林承担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审判员  李文军二〇二一年五月二十七日法官助理欧阳启书记员李钿伟