湖南省湘阴县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0624民初912号原告：王春芳，女，汉族，1951年1月17日出生，住湖南省湘阴县。委托诉讼代理人：周圆新（特别授权），湖南中楚律师事务所律师。被告：胡艳，女，汉族，1978年3月2日出生，住湖南省湘阴县。被告：李维，男，汉族，1976年2月3日出生，住湖南省湘阴县。被告：太平财产保险有限公司长沙市分公司，住所地湖南省长沙市芙蓉区五一大道618号湖南银华大酒店商务楼第21层，统一社会信用代码：91430100320653262R。负责人：周勇迪，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘志涛（一般代理），男，汉族，1999年3月17日出生，住湖南省娄底市娄星区，系该公司员工。原告王春芳与被告胡艳、李维、太平财产保险有限公司长沙市分公司（以下简称太平财险长沙分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月13日立案后，依法适用简易程序，于2021年5月8日公开开庭进行了审理，原告王春芳的委托诉讼代理人周圆新，被告胡艳、被告太平财险长沙分公司的委托诉讼代理人刘志涛到庭参加诉讼。被告李维经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告王春芳向本院提出诉讼请求：一、判令被告胡艳、李维连带赔偿原告因本案交通事故所产生的各项损失，共计280270.25元；二、判令被告太平财险长沙分公司在交强险、商业三者险责任限额范围内就原告的上述各项损失承担保险赔偿责任；三、判令各被告承担本案的全部诉讼费用。赔偿明细：1、医疗费：219194.75元；2、后续医药费：30000元（鉴定意见书）；3、住院伙食补助费：100元／天×30天（住院天数）＝3000元；4、营养费：60元／天×180天（营养期）＝10800元；5、护理费：66816元／年（2019年湖南省城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资）÷365天×180天（护理期）＝32950.36元；6、残疾赔偿金：41698元／年×11年×36%＝165124.08元；7、交通费：1000元；8、精神损害抚慰金：25000元（一处八级伤残、二处十级伤残）；9、误工费：54272元／年（2019年湖南省城镇非私营单位农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资）÷365天×207天（定残前一日）＝30778.91元；10、鉴定费：2692.4元（正式票据）。1-4项交强险医疗费用赔偿项目，对方应承担份额：10000元（交强险医疗费用赔偿限额）＋（219194.75元＋30000元＋3000元＋10800元-10000元）×50%＝136497.37元。5-9项交强险死亡伤残赔偿项目，对方应承担份额：110000元（交强险死亡伤残赔偿限额）＋（32950.36元＋165124.08元＋1000元＋25000元＋30778.91元-110000元）×50%＝182426.68元。136497.37元＋182426.68元＋1346.2元（2692.4元×50%）-10000元-30000元＝280270.25元。事实及理由：2020年5月16日15时许，被告胡艳驾驶的湘ＦＢ××××号牌小型轿车在湖南省湘阴县××镇××村××组××字路口路段与易广驾驶的湘Ｆ00××××普通二轮摩托车（搭乘原告）发生碰撞，造成原告和易广受伤及两车受损的交通事故。该事故由湘阴县公安局交警大队出具道路交通事故认定书，认定被告胡艳承担本次交通事故的同等责任，原告无责任。经查明，被告胡艳驾驶的湘ＦＢ××××号牌小型轿车的车辆登记所有人系被告李维，且在被告太平财险长沙分公司处投保了交强险和商业三者险（100万元）及不计免赔。本次交通事故发生于以上险种的保险期限内。本次交通事故发生后，原告被紧急送往湖南省人民医院接受住院治疗，经诊断为右股骨开放性粉碎性骨折、右股骨粉碎性骨折、右胫骨粉碎性骨折、双侧肱骨远端骨折等。后经湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定为一处八级伤残、二处十级伤残。之后原被告无法就原告的各项损失协商达成一致，故原告诉至法院。被告胡艳辩称，一、道路交通事故责任承担问题。事故发生后，经湘阴县交警大队现场查勘、调查取证，并依法作出了阴公交（认）字［2020］第2071156号道路交通事故认定书，认定胡艳和案外人易广负事故的同等责任，王春芳无事故责任，对事故责任划分无异议。二、民事赔偿主体及赔偿范围问题。胡艳驾驶的湘ＦＢ××××小型轿车，已在太平财险长沙分公司投保了交强险和三责险100万及不计责任免赔特约险，且该事故发生在保险有效期内，依据《中华人民共和国保险法》的相关规定，请求人民法院判令太平财险长沙分公司对王春芳的各项损失，承担代为赔偿义务，超过保险责任限额范围部分由胡艳和案外人易广承担。三、对王春芳的证据目录、赔偿明细质证、认证问题。对证据1、2、3、4、5、6三性均无异议，对证据7（医疗发票）请法庭核对原件，对证据8以保险公司质证意见为准。医疗费项下：医疗费凭票，后续费以保险公司质证意见为准，住院期间伙食补助费60元×30天＝1800元，营养费依省高院（2021）2号文件规定按住院期间30天×30元＝900元。伤残金项下：护理费108元×180天＝19440元，残疾赔偿金同意变更41698元×11年×36%＝165124.08元，交通费酌定1000元，精神损害抚慰金18000元，误工费应提供劳动能力证明，如法庭采信也只能按95元×203天＝19285元，鉴定费由胡艳和案外人易广承担。四、其他问题。1、胡艳在事故发生后已为王春芳和案外人易广垫付现金3万元，生活费200元，医疗费14315.56元（其中王春芳2761.5元，易广11554.06元），湘ＦＢ××××小型轿车修理费5400元，案外人易广应承担（交强险部分2000元、商业险部分3400元÷2＝1700元）＝3700元，施救费900元。易广是本案直接侵权人，也是受害人，既没有主张权利，也没有追加为被告。因此，根据不告不理的原则，上述费用应由王春芳退还给胡艳各项费用49115.56元。如果胡艳的车损失不能一并处理，胡艳就依据《中华人民共和国民法典》第三编合同法的相关规定，起诉太平财险长沙分公司，胡艳再转让代位求偿权。2、关于核减非医保用药的问题，依据2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条例》并没有说医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。另外，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，只要是治疗交通事故受伤人员的医疗费用保险公司均应赔偿。也没有将医药费的赔偿范围限制在医保范围内。因此，法律法规没有规定医药费的赔偿范围限制在医保范围内。3、投保时，太平财险长沙分公司并未主动出示保险条款，就综合保险条款中的相关概念、内容及法律后果进行达到常人理解程度的提示和说明，此格式条款属无效条款。因此，保险公司主张非医保范围用药应予以扣除，人民法院应当不予支持。4、胡艳所承担的鉴定费、诉讼费应当由太平财险长沙分公司承担，依据相关法律规定，鉴定费属于交通事故产生的直接和必要费用，诉讼费依据保险法、交强险条例及诉讼费缴纳办法第29条之规定，应当由败诉方保险公司承担。5、李维在本案中不是侵权人，而且有保险赔付，所以不承担民事赔偿责任。被告李维的答辩意见与被告胡艳的答辩意见一致。被告太平财险长沙分公司辩称，一、我司对本案事实和责任部分无异议，被保险人在我司投保交强险和三责险（100万元）且有不计免赔。原告的各项诉求偏高，部分没有事实和法律依据。医疗费：我司前期垫付1万元，并提交凭证，请法院核实并扣减，医疗费以票据为准，请求核减非医保。住院伙食补助费：标准过高，根据司法实践，最高不超过国家机关人员出差伙食补助标准，请法院按相关标准计算。营养费：标准偏高，请法院酌情认定。后续治疗费：标准偏高，事故发生时间为2020年5月16日，至今已有一年，我司要求核实伤者内固定是否取出，以实际发生医疗费为准，请法院酌定。护理费：存在护理期偏长和标准偏高，并非向我司提交护理凭证，包括护理人员身份信息、护理票据佐证，无法核实支付护理费的真实性。根据伤情基础，确有护理必要，请法院按照相关护理费赔付标准计算，护理期酌情认定。误工费：真实性、合法性有异议，首先原告事故发生前已经有69岁，已超法定务工年龄。其次原告在湖南省人民医院鉴定中心进行司法鉴定，意见书中未提及有误工期。最后原告未提交任何工作证明，证明其事故发生有工作，以及事故发生后有误工损失，同时原告也未提交收入减少的直接证据，根据湘高法（2021）2号文件，受害人已达退休年龄的，未举证证明有劳动收入的，误工费不予计算，请法院驳回。残疾赔偿金：伤残系数偏高，请法院认定。交通费：三性均有异议，我司未见原告提供相应交通票据，无法核实原告有交通费用产生，请法院核实。精神损害抚慰金：按照相关司法解释，我司投保标的车是同责，我司请求按照不超过50%计算，另一部分由易广承担。鉴定费：根据保险条款规定，我司不承担鉴定费和诉讼费。本案我司标的车湘ＦＢ××××存在物损，我司定损价格4650元，请求法院根据该定损价格按照事故责任比例划分计算，详细金额以实际发生为准。综上对于原告不合理的诉求，请法院依法核实并酌情处理。经审理查明，2020年5月16日15时，被告胡艳驾驶FBR815小型轿车西向东行驶至鹤龙湖镇古塘村十五组十字路口路段，与案外人易广驾驶备案号“湘阴F009918”普通二轮摩托车北向南行驶发生碰撞，造成易广和搭承人即原告王春芳受伤及两车受损的交通事故。湘阴县公安局交警大队对此次交通事故出具了阴公交（认）字（2020）第2071156号道路交通事故认定书，认定易广和被告胡艳负此事故的同等责任，原告王春芳在此事故中无责任。原告王春芳受伤后于当天被送往湖南省人民医院住院治疗，于2020年6月15日出院，共计住院30天。2020年12月10日，原告王春芳的伤经湖南省人民医院司法鉴定中心鉴定为构成一处八级伤残和二处十级伤残，护理期180日、营养期180日、后续治疗费用预计需要3万元左右，或以实际发生医疗费用为准。此次鉴定花费鉴定费2692.4元。事故发生后，被告胡艳垫付27961.5元给原告，被告太平财险长沙分公司垫付1万元。另查明，被告胡艳具有合法驾驶资格，其驾驶的湘ＦＢ××××小型轿车登记在其丈夫即被告李维名下，被告李维为该车辆在被告太平财险长沙分公司处购买了交强险、100万元保险限额的三责险且有不计免赔率险。原告与被告胡艳、太平财险长沙分公司均同意对原告的医保外用药费用按照15%的比例进行扣除，并同意在本案中一并处理被告方垫付的费用。原告王春芳与案外人易广系祖孙关系，上述当事人与案外人易广均同意在交强险范围内优先赔付原告王春芳的损失。以上事实和经过，有原告提供的王春芳身份证、胡艳驾驶证、湘ＦＢ××××行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险单、道路交通事故认定书、湖南省人民医院住院病案首页、出院记录、入院记录、手术记录、诊断报告、湖南省医疗住院收费票据、清单、湖南省人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书、湖南省医疗门诊收费票据，被告胡艳提供的垫付款收条、垫付医药费票据，被告太平财险长沙分公司提供的支付凭证以及庭审笔录、微信记录等在卷佐证，足以认定。本院认为，本案的争议焦点是：一、原告因此次交通事故受伤造成的损失费用如何计算；二、本案的赔偿责任如何承担。针对以上焦点问题，本院分析认定如下：一、原告的损失金额的确定。针对原告的诉讼主张，本院依法审核原告的证据，并参考鉴定意见，确定原告王春芳的赔偿金额如下：1.医疗费：计算正式票据，确认为219194.75元+2761.5元=221956.25元；2.后续治疗费：为减少当事人诉累，结合司法鉴定意见，酌情支持30000元；3.住院伙食补助费：1800元（30天×60元/天）；4.营养费：结合司法鉴定意见，酌情支持5400元；5.护理费：护理时间参照司法鉴定意见确定为180天，住院期间护理和短期医嘱护理均参照2019年城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业标准39552元/年计算为19505.1元（39552元/年÷365天×180天）；6.残疾赔偿金：参考司法鉴定意见原告损伤构成一处八级伤残和二处十级伤残，按照2020年湖南省统计公报城镇居民人均可支配收入41698元/年的标准计算，计算金额为165124.08元（41698元/年×36%×11年）；7.交通费：考虑原告往返长沙治疗的情形，本院酌情认定交通费为800元；8.精神损害抚慰金：因原告损伤构成一处八级伤残和二处十级伤残，且在此次事故无责任，故本院酌情认定精神抚慰金为18000元；9.误工费；事故发生时原告已年满69岁，已达法定退休年龄，且无证据证明确有固定劳动收入，本院不予支持；10.鉴定费：有2692.4元票据，予以支持。以上的各项赔偿数额合计为465277.83元。二、赔偿责任的承担。根据交通事故的责任划分，被告胡艳与案外人易广负同等责任，原告王春芳无责任。事故车辆在被告太平财险长沙分公司购买了交强险和100万元的三责险（含不计免赔），事故发生在保险有效期内，故应先由被告太平财险长沙分公司在交强险限额内予以赔偿。双方当事人与案外人易广均同意在交强险范围内优先赔付原告的损失，原告王春芳因此次交通事故受伤所造成的各项损失费用共计465277.83元，其中属于交强险医疗费项下的为259156.25元（医药费用221956.25元+住院伙食补助1800元+营养费5400元+后续治疗费30000元），已超过交强险医疗费用赔偿限额1万元；属于交强险伤残赔偿费用的部分为203429.18元（护理费19505.1元+交通费800元+残疾赔偿金165124.08元+精神损害抚慰金18000元），已超过交强险伤残费用赔偿限额11万元。故被告太平财险长沙分公司在交强险限额内应承担的赔付金额为120000元（10000元+110000元）。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百零九条之规定，因租赁、借用等情形机动车所有人、管理人与使用人不是同一人时，发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人、管理人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。考虑被告胡艳与被告李维系夫妻关系，且被告胡艳有合法驾驶资格，被告李维对损害的发生并无过错。对于超出交强险赔偿限额的部分，由被告胡艳承担50%的赔偿责任。根据保险合同的约定，鉴定费和医保外用药费用不由保险公司承担。在原告的损失中鉴定费为2692.4元，医保外用药（扣减比例为15%）费用为36293.44元[（医药费用221956.25元+后续治疗费30000元-交强险医疗费赔付10000元）×15%]，两项合计38985.84元，由被告胡艳承担50%即19492.92元。对于剩余超出交强险部分的赔偿数额306291.99元（465277.83元-120000元-38985.84元），被告胡艳应承担的50%即153146元由被告太平财险长沙分公司代为赔付。被告太平财险长沙分公司已向原告垫付了10000元，故被告太平财险长沙分公司还应在交强险和三责险的保险限额内向原告赔付263146元（120000元+153146元-10000元）。被告胡艳已垫付了27961.5元，在本次交通事故中应赔偿原告19492.92元，原告还应退还8468.58元（27961.5元-19492.92元）给被告胡艳。据此，依据《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条、第一千二百零九条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告胡艳赔付原告王春芳因此次交通事故造成的各项损失19492.92元（已支付）；二、由被告太平财产保险有限公司长沙市分公司赔付原告王春芳因此次交通事故造成的各项损失263146元（已扣除垫付费用）；三、驳回原告王春芳的其他诉讼请求。上述赔偿款，限赔偿义务人在本判决生效起十日内一次性付清。付至：湘阴县人民法院执行款专户（账号：4300××××3456-010375，开户行：中国建设银行岳阳湘阴支行）。被告胡艳多支付给原告王春芳的8468.58元，待被告太平财产保险有限公司长沙市分公司的赔付款到位后，由本院直接扣留返还给被告胡艳。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5448元（原告王春芳已预交），减半收取2724元，由原告王春芳承担249元，由被告胡艳承担2475元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  喻建伟二〇二一年五月十九日法官助理周雨柔书记员周雨柔（兼）附相关法律条文：《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百零九条因租赁、借用等情形机动车所有人、管理人与使用人不是同一人时，发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人、管理人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。