河北省迁西县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0227民初557号 原告：李宝华，男，1963年6月2日生，汉族，住河北省迁西县。 原告：李海彬，男，1984年8月28日生，汉族，住河北省迁西县。 原告：李海文，男，1989年11月10日生，汉族，住河北省迁西县。 原告：郭振宝，男，1937年7月2日生，汉族，住河北省迁西县。 原告：刘桂荣，女，1945年8月29日生，汉族，住河北省迁西县。 五原告委托诉讼代理人：周围，男，河北燕峰律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福建分公司，住所地：福建省福州市台江区茶亭街道五一中路88号平安大厦5层A单元、6层B单元、7层A单元、28、29层。统一社会信用代码证号：91350000854405757B。 负责人：叶青，男，该公司总经理。 委托诉讼代理人：赵强，男，河北鸿翔律师事务所律师。 原告李宝华、李海彬、李海文、郭振宝、刘桂荣与被告中国平安财产保险股份有限公司福建分公司（以下简称平安财险福建分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年3月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。五原告的委托诉讼代理人周围、被告平安财险福建分公司委托诉讼代理人赵强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李宝华、李海彬、李海文、郭振宝、刘桂荣向本院提出诉讼请求：1.要求被告给付被保险人郭淑艳的保险金114500元（意外身故保险金10万元，意外医疗保险金1万元，意外住院津贴4500元）；2.由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年4月24日，郭淑艳在被告处以卡单的形式投保了意外伤害险，保障内容为：意外身故100000元；意外医疗10000元；意外住院津贴50元／天，最多90天。未指定受益人。2019年6月13日15时许，郭淑艳驾驶二轮电动车由北向南行驶至迁西县东环路与栗丰街交叉口闯红灯通过时，与由西向东行驶的韩合林驾驶京Ｅ×××××号轻型普通货车相撞，造成郭淑艳受伤，经医院抢救无效死亡／车辆损坏的道路交通事故。依据保险合同约定，被告应向原告支付郭淑艳意外身故保险金100000元，意外医疗保险金10000元，意外住院津贴4500元，合计114500元。原告与被告保险公司未能就保险理赔事宜达成一致，遂向贵院提起诉讼，请依法裁决。 被告平安财险福建分公司辩称：首先根据迁西县公安局交通警察大队出具的事故认定书，被保险人郭淑艳无证驾驶无牌机动车闯红灯发生的本次事故，符合保险公司与被保险人郭淑艳签订的保险合同免责条款情形，被告有权拒绝赔付保险金。其次，被保险人因本次事故造成的损失在（2019）冀0227民初2710号民事调解书中，已由案外人亚太财产保险股份有限公司北京分公司赔偿了300000元，根据保险补偿原则，原告再次要求被告补偿无法律依据，如果法院判决被告保险公司承担责任，应扣减已获得的赔偿部分。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织进行了证据交换和质证。原告提交的证据有： 证据1.无忧k卡复印件1份、平安意外险服务凭证复印件1份、拒赔通知书原件1份，证明2019年4月24日被保险人郭淑艳在被告处以卡单的形式投保了意外伤害险，保障内容为：意外身故保险金10万元；意外医疗保险金10000元；意外住院津贴50元/天，最多90天。 证据2.事故认定书复印件1份、迁西县人民医院出具的居民死亡医学证明复印件1份、居民死亡殡葬证复印件1份、法医病理检验鉴定书复印件1份、火化证复印件1份，证明被保险人郭淑艳因意外发生交通事故死亡。 证据3.迁西县人民医院诊断证明、出院证、住院病案、住院收费票据、门诊收费票据复印件各1份，证明被保险人郭淑艳发生交通事故后被送往迁西县人民医院抢救，在该院住院治疗4天，支出医疗费共计58782.71元，因伤势过重医治无效死亡。 证据4.迁西县龙王庙村委会证明原件1份、常住人口登记卡复印件1份，证明郭淑艳的近亲属情况。 被告平安财险福建分公司对原告提交的证据真实性无异议，认定为有效证据，予以采信。 被告平安财险福建分公司提交的证据有： 证据1.迁西县人民法院（2019）冀0227民初2710号民事调解书复印件1份，证明原告已就郭淑艳的损失与亚太财产保险有限公司北京分公司达成和解，其损失已经得到补偿，包括医疗费等，原告再向被告追偿无任何依据。 证据2.信息单复印件1份，证明根据被告与被保险人郭淑艳签订的保险条款特别约定第四点，关于原告主张的意外住院津贴，被告免赔3天。 原告对被告提交的证据真实性无异议，认定有效证据，予以采信。 本院经审理认定事实如下：2019年4月24日，郭淑艳在被告平安财险福建分公司处以卡单的形式投保了《平安一年期意外自选产品》，保障内容为：1.意外身故保险金额100000元；2.意外残疾保险金100000元（根据残疾程度按比例给付）；3.意外医疗，保险金额10000元（社保报销后，100元以上部分按90%报销。无社保报销，100元以上部分80%报销）；4.意外住院津贴，保险金额50元／天（前3天免赔，最多90天）。保险期限：2019年4月24日至2020年4月23日。2019年6月13日15时许，被保险人郭淑艳驾驶二轮电动车由北向南行驶至迁西县东环路（龙兴路）与栗丰街交叉口闯红灯通过时，与由西向东行驶的韩合林驾驶京Ｅ×××××号轻型普通货车相撞，造成被保险人郭淑艳受伤，经医院抢救无效死亡，车辆损坏的道路交通事故。此次事故经迁西县公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被保险人郭淑艳承担事故的主要责任，韩合林承担本起事故的次要责任。 被保险人郭淑艳发生保险事故后，原告向被告提出保险金理赔，被告于2020年10月20日出具拒赔通知书，理由是：责任免除。原告不服提起诉讼。 本院认为，被保险人郭淑艳与被告平安财险福建分公司签订的《平安一年期意外自选产品》保险合同，合法有效。被保险人郭淑艳在保险期限内发生意外交通事故，住院4天后经抢救无效死亡，事实清楚，属于保险合同约定的保障内容。被告抗辩称被保险人郭淑艳驾驶无号牌电动摩托车发生交通事故死亡，符合保险合同约定责任免除情形，但被告没有提交责任免除条款内容及履行了该条款说明告知义务的相关证据，抗辩理据不足，故原告作为被保险人郭淑艳的继承人，主张该免责条款不成为保险合同内容，要求被告承担保险责任，理据充分，予以支持。原告主张的意外身故保险金应为100000元.被保险人郭淑艳住院抢救产生医疗费用58782.7元，虽在（2019）冀0227民初2710号民事调解书中，确定由亚太财产保险股份有限公司北京分公司给予部分赔偿，但依据被保险人郭淑艳承担的事故责任，即使扣除按其承担的最高责任比例60%计算，余额仍超出保险合同约定的最高保障金额10000元，故确认被保险人郭淑艳的医疗保险金额为10000元。被保险人郭淑艳实际住院4天，扣除免赔天数3天，其意外住院津贴应为50元（50元/天×1天）。综上，为维护当事人合法权益，依据《中华人民共和国民法典》第一百三十六条、第四百九十六条、第五百零二条第一款、第五百零九条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释依第九十条之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司福建分公司在本判决生效后十日内一次性给付原告李宝华、李海彬、李海文、郭振宝、刘桂荣被保险人郭淑艳的保险金人民币110050元。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费872元，减半收取436元，由被告中国平安财产保险股份有限公司福建分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  胥明然 二〇二一年五月二十一日 书记员  吴海红