四川省井研县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1124民初273号 原告：税建民，男，汉族，1967年8月18日出生，住四川省井研县。 委托诉讼代理人：陈建，四川金顶律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何国林，四川金顶律师事务所实习律师。 被告：廖友文，男，汉族，1968年5月20日出生，住四川省井研县。 被告：太平财产保险有限公司乐山中心支公司，住所地乐山市市中区春华路中段1065号底楼。统一社会信用代码9151110078473989XE。 负责人：石宇，总经理。 委托诉讼代理人：康文成，该公司员工。 被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地四川省乐山市高新区安港路489号1幢5楼。统一社会信用代码91511100754734529Ｘ。 负责人：刘凤斌，总经理。 委托诉讼代理人：程平，该公司员工。 委托诉讼代理人：廖建军，该公司员工。 原告税建民诉被告廖友文、太平财产保险有限公司乐山中心支公司（以下简称太平财险乐山公司）、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称联合财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月19日立案受理后，依法适用简易程序于2021年3月18日公开开庭进行了审理。原告税建民的委托诉讼代理人陈建、被告廖友文、被告太平财险乐山公司的委托诉讼代理人康文成、联合财险乐山公司的委托诉讼代理人程平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告税建民向本院提出诉讼请求：1.被告廖友文赔偿原告医疗费174504.75元、后续治疗费10000.00元、住院伙食补助费5130.00元、营养费5130.00元、护理费62324.10元、误工费61254.00元、残疾赔偿金252469.80元、被抚养金（程桂香）12556.66元、精神抚慰金9900.00元、交通费1000.00元、鉴定费1000.00元，共计595269.31元。按同等责任计算为：（595269.31-120000.00元）×0.6＋120000.00元＝405161.59元；2.被告太平财险乐山公司和联合财险乐山公司对上述请求在交强险和三者责任险限额内承担保险赔偿责任（精神抚慰金在交强险限额内优先赔付），并直接将款项支付给原告；3.本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年10月7日，税建民驾驶无号牌二轮摩托车，从井研县千佛镇石家桥村13组方向往研城镇方向行驶。6时32分，当车行驶至研城镇幸福大道（华泰幸福里售楼部外）路段，该车与同向行驶由廖友文驾驶的川Ｌ5××××号小型普通客车相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。2019年10月31日，井研县公安局交通警察大队作出第511124120190000048号交通事故认定书，认定税建民和廖友文负同等责任。 原告受伤后被送至井研县人民医院住院治疗至2019年10月17日出院。因病情需要于当日转入乐山市市中区中医医院治疗，于2020年2月10日出院。因病情于2020年4月13日再次在乐山市市中区中医医院住院治疗，于2020年5月11日出院。2020年6月28日至乐山市市中区中医医院入院治疗，于2020年7月15日出院，住院171天。医嘱：1.继续门诊治疗、康复，出院后定期复查，了解骨痂生长情况及骨位情况；视骨折愈合情况，决定进一步治疗方案；继续院外换药，密切观察患者右小腿皮肤情况；2.防凉保暖防外伤，患肢可扶拐活动；加强营养，促进骨折愈合；加强护理，防止并发症；住院期间需护理一人，出院后休息三月，需护理一人；3.医生指导下进行右下肢关节功能锻炼；4.若有不适，门诊随访。2020年10月28日，经乐山科信司法鉴定中心评定，税建民的人体损伤致残程度为一个八级伤残、一个十级伤残、一个九级伤残。损失所致误工期酌情评定为365日，护理期为150日，营养期为120日。川Ｌ5××××号小型客车登记在被告廖友文名下，该车在太平财险乐山公司投保交强险、三者险和不计免赔，事故发生在保险期内。为维护原告的合法权益，依据相关法律规定，特诉请人民法院依法判决。 被告廖友文辩称，我为原告垫付了医疗费10500.00元，请求一并处理。 被告太平财险乐山公司辩称，1.对事实和责任划分无异议，我公司垫付了10000.00元医疗费，请求一并处理。原告主张的赔偿费用过高。 被告联合财险乐山公司辩称，1.对事实和责任划分无异议；2.我公司承保了第三者责任险，保险限额100万元以及不计免赔；3.根据省高院审理意见应扣除15%自费药，鉴定费和诉讼费不属于赔偿范围，超出交强险部分的赔偿比例为50%；4.原告是农村居民，应按农村居民标准计算各项费用；5.我公司认可原告的伤残等级为9、10级，对8级伤残不予认可，请求重新鉴定；6.误工期和护理期不是必要的鉴定，按医嘱意见计算原告损失即可；7.后续治疗费认可8000.00元；8.伙食补助费按每天25.00元计算171天。9.院内护理费按实际住院每天112.00元计算171天，院外护理费按每天112元计算90天，但院外护理应当降低级别，所以应按50%计算。10.不认可误工费。11.伤残赔偿金按农村居民标准赔偿，年限20年，赔偿系数为21%。12.被抚养人生活费按14056.00元的标准计算6年，系数为21%，四人供养。13.精神抚慰金认可4000.00元。14.交通费认可500元。15.营养费每天25.00元计算171天。 本院经审理，依据原、被告双方陈述和提交的证据，对双方无争议的事实认定如下: 2019年10月7日，原告税建民驾驶无号牌二轮摩托车从井研县千佛镇石家桥村13组方向往研城镇方向行驶。6时32分，当车行驶至研城镇幸福大道（华泰幸福里售楼部外）路段，该车与对向驶来的由廖友文驾驶的川Ｌ5××××号小型普通客车相撞，造成原告税建民受伤、两车受损的交通事故。2019年10月31日，井研县公安局交通警察大队作出第511124120190000048号道路交通事故认定书，认定税建民和廖友文负同等责任。 原告受伤后被送至井研县人民医院住院治疗至2019年10月17日出院。出院诊断为：1.创伤性肝破裂伴腹腔内出血；2.右侧后腹膜血肿；3.创伤性失血性休克；4.重度失血性贫血；5.脑震荡；6.右侧第11、12肋骨骨折；7.双肺挫伤伴感染；8.右肺不张；9.右侧血胸；10.右胫骨中段开放性粉碎性骨折；11.右腓骨开放性骨折；12.右内踝、后踝闭合性骨折；13.右足第1.2跖骨开放性骨折；14.右小腿、右踝、右足、右手多处皮肤裂伤；15.多处皮肤擦伤；16.重症感染；17.脓毒性休克；18.肝功能不全；19.凝血功能异常；20.低蛋白血症；21.低钙血症；22.低钾血症；23.血小板减少；24.应激性高血糖；25.肠粘连；26.左侧胸腔少量积液；27.Ａ2牙冠折（外伤性）；28.Ａ1Ｂ1牙缺失；29.抑郁症；30.高血压病；31.右距骨骨折？32.右足第1-5近节趾骨骨折？33.右桡骨骨折？出院医嘱：建议转上级医院进一步诊疗。 2019年10月17日，遵井研县人民医院医嘱，原告转入乐山市市中区中医医院住院治疗，共计住院116天。该院中医诊断：1.骨折；2.术后；3.筋伤、血瘀气滞证。西医诊断：1.右胫腓骨开放粉碎性骨折伴感染术后；2.右内踝粉碎性骨折；3.右足第1、2跖骨粉碎性骨折；4.右胸5-8、11、12肋骨骨折；5.肝破裂术后；6.剖腹探查术后；7.肠粘连松解术后；8.脑震荡；9.右侧手、小腿、踝、足皮肤裂伤；10.左侧胸腔积液；11.Ａ2牙冠骨折；12.Ａ1Ｂ1牙缺失；13.高血压病1级高危；14.抑郁症；15.右足第1-5近节趾骨骨折；16.右桡骨远端骨折。2020年2月10日，原告出院，出院医嘱：1.继续门诊治疗、康复，出院后定期复查，了解骨痂生长情况及骨位情况；视骨折愈合情况，决定进一步治疗方案；继续院外换药，密切观察患者右小腿皮瓣情况，必要时择期行手术治疗；2.防凉保暖防外伤；禁止患肢负重活动；具体负重时间复查后由医师决定；加强营养，促进骨折愈合；加强护理，防止并发症；住院期间需护理1人，出院后休息2月，需护理1人；3.医生指导下进行右下肢关节功能锻炼；4.若有不适，门诊随诊。 因病情需要，原告于2020年4月13日再次在乐山市市中区中医医院住院治疗，于2020年5月11日出院，住院28天。出院诊断：1.术后；2.骨折血瘀气滞证。西医诊断：1.右胫腓骨开放性粉碎性骨折术后；2.右小腿皮瓣转移术后；3.右内外踝骨折；4.右足第1、2跖骨骨折。出院医嘱：1.继续门诊治疗、康复，出院后定期复查，了解骨痂生长情况及骨位情况；视骨折愈合情况，决定进一步治疗方案；继续院外换药，密切观察患者右小腿植皮情况；2.防凉保暖防外伤，禁止患肢负重活动；具体负重时间复查后由医师决定；加强营养，促进骨折愈合；加强护理，防止并发症；住院期间需护理1人，出院后休息2月，需护理1人；3.医生指导下进行右下肢关节功能锻炼；4.若有不适，门诊随访。 2020年6月28日，原告又一次在乐山市市中区中医医院住院治疗，于2020年7月15日出院，住院17天。出院诊断：1.术后；2.骨折骨断筋伤，血瘀气滞证。西医诊断：1.右胫腓骨开放性粉碎性骨折术后；2.右小腿皮瓣转移术后；3.右内外踝骨折；4.右足第1、2跖骨骨折。出院医嘱：1.继续门诊治疗、康复，出院后定期复查，了解骨痂生长情况及骨位情况；视骨折愈合情况，决定进一步治疗方案；继续院外换药，密切观察患者右小腿皮肤情况；2.防凉保暖防外伤，患肢可扶拐活动；加强营养，促进骨折愈合；加强护理，防止并发症；住院期间需护理1人，出院后休息3月，需护理1人；3.医生指导下进行右下肢关节功能锻炼；4.若有不适，门诊随访。 川Ｌ5××××号小型普通客车登记在被告廖友文名下，该车在太平财险乐山公司投保交强险，在联合财险乐山公司投保机动车第三者责任保险（以下简称三者险）和不计免赔，事故发生在保险期内。事故发生后，被告廖友文为原告税建民垫付医疗费10500.00元，太平财险乐山公司为原告税建民预付医疗费10000.00元。 还查明，原告税建民的母亲程桂香出生于1946年9月4日，程桂香与税伯宣（已故）共生育税建民、税建英、税建飞、税建兵四个子女。 另查明，四川省统计局于2021年3月14日发布《2020年四川省国民经济和社会发展统计公报》，2020年度四川省城镇居民人均可支配收入为38253.00元/年，城镇居民人均消费支出25133.00元/年。四川省2019年度居民服务和其他服务业平均工资44085.00元／年。 以上事实，有身份证复印件、户口本复印件、道路交通事故认定书、廖友文驾驶证复印件、井研县人民医院出具的病历资料一套、乐山市市中区中医医院住院病历资料三套、住院费发票和门诊发票、程桂香身份证和户口本复印件予以证实，三被告对前述证据的真实性均无异议，本院予以采信，并对以上事实予以确认。 原被告双方有争议的事实认定如下： 1.原告向本院提交乐山科信司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书和鉴定费发票各一份，证明乐山科信司法鉴定中心于2020年10月28日作出评定，税建民右下肢多发伤致右踝、右足功能障碍的伤残程度评定为八级伤残；其右胸5-8、11、12肋骨骨折的伤残程度评定为十级伤残；其外伤性肝破裂行肝部分切除的伤残程度评定为九级伤残。原告因鉴定产生鉴定费1000.00元。被告联合财险乐山公司对原告的伤残等级提出异议，并当庭提交重新鉴定申请书一份，本院认为联合财险乐山公司要求重新鉴定申请的理由是原告的伤情不符合评定标准，且是单方鉴定，然而被告联合财险乐山公司并没有指出具体的不符合鉴定标准的原因，也没有证据证明鉴定机构的鉴定依据明显不足。因此本院当庭对被告联合财险乐山公司的重新鉴定申请不予准许。 2.原告税建民向本院提交乐山联成科技有限公司营业执照复印件及该公司出具的证明，证明原告税建民长期在乐山联成科技有限公司务工，主要收入来源于城镇的事实。被告联合财险乐山公司对以上证据的真实性不予认可，但并没有提交证据予以反驳，本院对原告税建民提交的前述证据材料予以采信，并确认税建民于2018年3月起在乐山联成科技有限公司务工，月工资5000.00元左右，发生交通事故后，该公司没有向原告发放工资的事实。 3.原告向本院提交井研县千佛镇石家桥村村委会出具的证明二份、井研县社会保险事务中心出具的证明一份，作为证明计算原告母亲程桂香被扶养人生活费的依据。被告联合财险乐山公司对前述证据不予认可，但没有提交证据予以反驳，本院对原告前述证据予以采信，并确认程桂香需要原告四兄妹扶养的事实。 4.被告联合财险乐山公司向本院提交该公司保险合同条款，拟证明该公司已告知投保人廖友文发生交通事故后需扣除自费药的事实。被告廖友文不确定自己是否在投保告知书上签字，但是廖友文同意承担扣除10%的自费药。本院对被告联合财险乐山公司提交的前述证据予以采信，并确认需扣除自费药的事实。 5.原告向本院提交乐山市市中区中医医院出具的病情介绍，拟证明医疗机构要求患者右胫腓骨骨折愈合后，需住院取出内固定物，费用约需10000.00元。被告联合财险乐山公司认为后续治疗费过高，但没有举证予以反驳，本院对原告提交的病情介绍予以采信，并确认原告需后续治疗费10000.00元的事实。 本院认为，本案争议的焦点为：1.原告的各项损失如何计算；2.三被告之间应该如何承担赔偿责任；3.被告垫付的医疗费是否在本案一并处理。 一、关于原告的各项损失应当如何计算问题。 1.医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月26日通过）（以下简称人身损害解释）第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”之规定，根据原告税建民提供的门诊和住院医疗费发票，病情介绍、以及医疗机构要求原告购买人血白蛋白的医嘱，本院确认原告共计产生四次住院医疗费47821.43元+74736.57元+19600.66元+25827.59元+门诊医疗费6518.50元（含购买人血白蛋白费用2200.00元）+后续治疗费10000.00元＝184504.75元。其中，被告廖友文垫付医疗费10500.00元，被告太平财险乐山公司预付医疗费10000.00元。联合财险乐山公司提出扣除15%自费药，原告和被告廖友文同意扣除10%的自费药。由于被告联合财险乐山公司没有举证证明其扣除15%自费药的主张成立，故本院对自费药的扣除比例确定为10%。 2.住院伙食补助费。根据人身损害解释第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，原告住院期间伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告的住院天数为171天，故其住院伙食补助费应计算为171天×25.00元/天＝4275.00元。 3.营养费。根据人身损害解释第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”之规定，原告税建民提交的乐山市市中区中医医院三次住院医嘱均要求原告加强营养，但是井研县人民医院没有医嘱要求加强营养，且原告在井研县人民医院住院期间一直在重症监护室治疗，故本院对原告主张的营养费确认为（住院天数171天-井研县人民医院住院天数10天）×25.00元/天＝4025.00元。虽然被告联合财险乐山公司对原告主张的营养费计算天数171天无异议，但被告廖友文和太平财险乐山公司并未表示认可该计算天数，故本院以医嘱载明的需要加强营养的天数计算营养费。 4.护理费。根据人身损害解释第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”之规定，原告分别住院四次，乐山市市中区中医医院的医嘱载明住院期间和出院休息期间均需陪护1人，但是井研县人民医院无医嘱要求陪护，且原告在井研县人民医院住院期间均在ＩＣＵ病房，该病房系医院特别护理，原告家属或者护工无法进入病房护理，故原告在井研县人民医院住院期间未产生护理费，虽然被告联合财险乐山公司对原告主张的住院期间护理天数171天无异议，但被告廖友文和太平财险乐山公司并未表示认可该计算天数，故本院以原告在重症监护室之外住院治疗的天数计算住院期间的护理费。原告需要的护理时间为：第二次住院2019年10月17日至2020年2月10日共计住院116天，出院医嘱休息2月；第三次住院时间2020年4月13日至2020年5月11日共计住院28天，医嘱休息2月，但至第四次住院仅间隔1个月零17天，该期间出院护理天数为1月零17天；第四次住院时间2020年6月28日至2020年7月15日共计17天，出院医嘱休息3月，因此原告需要护理的时间共计：住院护理天数116天+28天+17天＝161天，出院需护理天数2月+1月零17天+3月＝6个月零17天。由于原告没有提交的证据证明护理人员的收入情况，且尚未查询到2020年度居民服务和其他服务业平均工资的发布信息，故原告护理费参照四川省2019年度居民服务和其他服务业平均工资44085.00元／年计算为：（44085.00元／年÷12个月÷21.75天）×住院天数161天+（44085.00元／年÷12个月）×出院护理6月+（44085.00元／年÷12个月÷21.75天）×17天＝52108.14元。至于被告联合财险乐山公司要求原告出院后的护理费按50%支付的主张，由于该主张无法可依，本院不予支持。 5.残疾赔偿金。根据人身损害解释第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”之规定，本案中，原告出生于1967年，定残日为2020年10月28日，故原告的残疾赔偿金应计算二十年。虽然原告户籍在农村，但依据原告提交的证据能证明其主要收入来源于城镇，故原告的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，因原告的伤残等级被评定为八级、九级、十级，多处伤残的受害人，其残疾系数以评定的最高一级为基数，对附加伤残等级为2-10级的，分别按0.09、0.08、0.07、0.06、0.05、0.04、0.03、0.02、0.01累加，累加总计不超过0.1。因此原告的残疾赔偿金按照一审辩论终结前已发布的四川省2020年度全省城镇居民可支配收入的标准计算为38253.00元×20年×33%＝252469.80元。 6.精神损害抚慰金。根据人身损害解释第十八条第一款“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》【法释（2001）7号】第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。”之规定，本院结合本案交通事故双方当事人的过错程度和侵权造成的后果，认定原告的精神损害抚慰金为9900.00元。 7.被扶养人生活费。根据人身损害解释第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”之规定，原告的母亲程桂香属于原告的被扶养人，在原告定残时已年满74周岁，故程桂香的被扶养人生活费应计算6年，因程桂香有四个子女，参照原告税建民主要收入来源于城镇的情况，其被扶养人程桂香的被扶养人生活费应参照一审辩论终结前已发布的2020年度全省城镇居民人均消费性支出计算：（25133.00元×6年×33%）÷4人﹦12440.84元。根据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》【法发（2010）23号】第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”之规定，应将被扶养人生活费12440.84元计入残疾赔偿金项目。 8.交通费。根据人身损害解释第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，原告未向本院提交交通费票据，但原告就医必然会产生交通费，被告联合财险乐山公司只认可交通费为500.00元，但本院结合原告的多次就医次数、就医过程酌情认定原告的交通费为700.00元。 9.鉴定费。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”之规定，鉴定费是为了查明本案原告实际损失程度产生的必要费用，故本院对原告因鉴定伤残等级产生的鉴定费1000.00元予以确认。 10.误工费。根据人身损害解释第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，本案原告住院期间和出院遵医嘱休息期间实际造成了误工的事实，应计算误工费。原告税建民主张自己在乐山联成科技有限公司工作期间月收入5000.00元，同时提交该公司出具的证明予以证实，故本院确认原告平均月工资为5000.00元。原告从受伤之日2019年10月7日起至最后一次出院之日2020年7月15日止一直在遵医嘱休息，该期间应计算误工费，最后一次出院时医嘱休息的3个月也应计算误工费，故原告从受伤之日2019年10月7日起至2020年10月15日均属于误工期间，共计12个月零8天，2020年10月7日至2020年10月15日休息期满期间有公休日2天应予以扣除，故原告的误工时间为12月零6天，对其误工费计算为5000.00元/月×12月+5000.00元/月÷21.75天×6天＝61379.31元，原告主张误工费为61254.00元，系其对自己权利的处分，本院对原告的误工费确认为61254.00元。 综上，原告因交通事故产生的损失为：医疗费184504.75元（含住院治疗费167986.25元、门诊费6518.50元、后续治疗费10000.00元）、住院伙食补助费4275.00元、营养费4025.00元、护理费52108.14元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）264910.64元、精神损害抚慰金9900.00元、交通费700.00元、鉴定费1000.00元、误工费61254.00元，合计582677.53元。 二、关于三被告之间如何承担责任的问题。 川Ｌ5××××号小型普通客车在被告太平财险乐山公司投保交强险，在联合财险乐山公司投保商业第三者责任保险（保险限额100万元），且交通事故发生在保险期内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日通过，以下简称交通事故损害解释）第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，本院确定： 1.被告太平财险乐山公司在交强险责任限额内的赔偿。 （1）医疗费用的赔偿。此次交通事故使原告产生住院和门诊医疗费共计184504.75元（含后续治疗费10000.00元）、住院伙食补助费4275.00元、营养费4025.00元，上述损失总额已超过交强险医疗费用赔偿限额10000.00元，故被告太平财险乐山公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告住院医疗费10000.00元。 （2）除此以上费用之外，原告尚有护理费52108.14元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）264910.64元、精神损害抚慰金9900.00元、交通费700.00元、鉴定费1000.00元、误工费61254.00元，共计389872.78元未获赔偿，以上费用属于交强险死亡伤残赔偿项下赔偿的项目，由于交强险死亡伤残赔偿限额为110000.00元，原告要求精神损害抚慰金在交强险赔偿限额内优先赔付，所以被告太平财险乐山公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔付原告精神损害抚慰金9900.00元、鉴定费1000.00元、残疾赔偿金99100.00元，共计110000.00元。 2.超出交强险赔偿限额内的责任承担。除交强险赔偿限额外，原告尚有医疗费174504.75元、住院伙食补助费4275.00元、营养费4025.00元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）165810.64元、交通费700.00元、误工费61254.00元、护理费52108.14元共计462677.53元未获得赔偿，前述费用应由联合财险乐山公司在商业三者险赔偿限额内按被告廖友文的责任比例承担赔偿责任，其中： （1）医疗费部分，被告联合财险乐山公司提出根据保险合同约定，交通事故发生后产生应扣除相应比例的自费药，原告和被告廖友文均同意按10%比例扣除自费药，本院对该比例予以确认，扣除自费药后，被告联合财险乐山公司应在商业三者险赔偿限额内按被告廖友文的责任比例（50%）赔偿原告的医疗费为174504.75元×90%×50%＝78527.14元。除此之外，未获赔偿的自费药17450.48元应由原告和被告廖友文按各自在交通事故中的比例承担，故被告廖友文应赔偿原告自费药17450.48元×50%＝8725.24元，其余自费药8725.24元由原告自行负担。 （2）剩余的住院伙食补助费4275.00元、营养费4025.00元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）165810.64元、交通费700.00元、误工费61254.00元、护理费52108.14元，共计288172.78元，由被告联合财险乐山公司在商业三者险范围内按被告廖友文的责任比例承担赔偿责任，具体金额为：【住院伙食补助费4275.00元+营养费4025.00元+残疾赔偿金（含被扶养人生活费）165810.64元+交通费700.00元+误工费61254.00元+护理费52108.14元】×50%＝144086.39元。 综上，被告太平财险乐山公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告的各项费用共计120000.00元；联合财险乐山公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告医疗费78527.14元+住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、误工费共计144086.39元＝222613.53元；被告廖友文应赔偿原告自费药8725.24元。 三、关于被告垫付的费用是否在本案一并处理的问题。 1.在交通事故发生后，被告太平财险乐山公司预付原告税建民医疗费10000.00元，为减轻当事人诉累，该预付的医疗费用应该在本案中一并处理。被告太平财险乐山公司应向原告赔偿的费用为：交强险赔偿限额范围内120000.00元-10000.00元＝110000.00元。 2.交通事故发生后，廖友文为原告垫付医疗费10500.00元，此款已计算在原告主张的全部医疗费之中，因此原告获赔的费用中应扣除被告廖友文先行垫付的费用，品迭被告应支付原告自费药8725.24元后，被告廖友文还可以退回费用：10500.00元-自费药8725.24元=1774.76元。此款应从原告获赔的费用中扣除，故被告联合财险乐山公司在商业三者险赔偿限额内支付被告廖友文的费用为10500.00元-自费药8725.24元=1774.76元，向原告税建民支付的费用为：222613.53元-1774.76元=220838.77元。 综上，扣除被告垫付的费用后，被告太平财险乐山公司应赔偿原告税建民交通事故各项损失共计110000.00元；被告联合财险乐山公司应赔偿原告税建民交通事故各项损失共计220838.77元；被告联合财险乐山公司应支付被告廖友文垫付的医疗费1774.76元。 依照《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月23日通过）第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日通过）第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日通过）第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告税建民交通事故各项损失共计110000.00元（已扣除被告太平财产保险有限公司乐山中心支公司预付的医疗费10000.00元）； 二、被告中华联合财险保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告税建民交通事故各项损失共计220838.77元； 三、被告中华联合财险保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付被告廖友文垫付的医疗费1774.76元（已扣除被告廖友文垫付的费用10500.00元）； 四、驳回原告税建民的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1262.00元，由原告税建民负担631.00元；由被告廖友文负担631.00元，于本判决生效后七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  王嘉梅 二〇二一年五月七日 书记员  雷婷婷