山东省滨州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁16民终1343号 上诉人（原审被告）：刘荣章，男，1973年12月23日出生，汉族，住山东省无棣县。 委托诉讼代理人：张海河，山东一衡律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈广礼，山东一衡律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：无棣县万隆节能环保建材有限公司。住所地：山东省无棣县车王镇大杨工业园园区路南侧。 法定代表人：刘月刚，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：张培红，山东棣洲律师事务所律师。 上诉人刘荣章因与被上诉人无棣县万隆节能环保建材有限公司（以下简称万隆公司）劳动争议一案，不服山东省无棣县人民法院（2021）鲁1623民初403号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月8日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 刘荣章上诉请求：1.依法撤销无棣县人民法院（2021）鲁1623民初403号民事判决并改判；2.本案一审、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院依据《工伤保险条例》第三十条第三款之规定判决上诉人刘荣章返还被上诉人万隆公司垫付的32067.48元医疗费属认定事实错误，适用法律错误，具体理由如下：根据《工伤保险条例》第三十条第三款“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。......”的规定可以看出，由工伤保险基金支付的治疗工伤所需费用需要有如下前提：1.单位为职工缴纳了工伤保险；2.所受伤害系工伤；3.所需费用需符合保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，只有符合上述条件，才可由工伤保险基金支付。但本案中一审法院并未查明有关的案件事实，其所做出的判决系在认定事实错误的基础上作出，依法应当予以撤销并改判。一、万隆公司是否为刘荣章购买工伤保险问题。首先，刘荣章的入职、工作区域、工资发放等均可以证实，万隆公司系刘荣章的用人单位，其应当按照法律规定为刘荣章缴纳工伤保险，其通过案外人宏久人力公司为刘荣章缴纳工伤保险，刘荣章并不知情。其次，刘荣章向无棣县人力资源和社会保障局申请认定工伤时，万隆公司并未提交任何为刘荣章购买工伤保险的证据，因此无棣县人力资源和社会保障局于2019年9月19日作出棣人社工认字第(2019)第80号《认定工伤决定书》，该“决定书”认定万隆公司系用人单位，刘荣章所受伤害系工伤。如万隆公司对该“决定书”不服，可自收到该“决定书”之日起，依据《中华人民共和国行政复议法》第九条第一款规定在六十日内提出行政复议申请，亦或依据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条第一款规定在六个月内提出行政诉讼，但万隆公司在上述法定期限内并未作出表示，因此，该认定工伤决定书已生效，万隆公司应当依法承担刘荣章涉案工伤的保险待遇责任。再次，万隆公司主张通过宏久人力公司为刘荣章缴纳工伤保险系其与宏久人力公司的单方协议，刘荣章并不知情，根据合同相对性原则，该协议对刘荣章并无任何效力，并不能免除万隆公司应当承担的保险责任。综合以上几点可以看出，万隆公司并没有按照相关法律的规定为刘荣章购买工伤保险，其应当承担相应的工伤保险责任。二、刘荣章所受伤害是否属于工伤问题。该问题已由无棣县人力资源和社会保障局于2019年9月19日作出棣人社工认字第(2019)第80号《认定工伤决定书》所认定，刘荣章所受伤害系工伤。万隆公司虽提交了“沧州市社会保险个人参保缴费证明”、“延长工伤认定申请时限审批表”，但基于宏久人力公司并非用人单位，且涉案《认定工伤决定书》已认定用人单位系万隆公司，因此刘荣章无法向案外人宏久人力公司主张工伤保险待遇，即使刘荣章以宏久人力公司向仲裁机构申请仲裁，仲裁委员会也不会受理。退一步讲，如果以案外人宏久人力公司向沧州市人力资源和社会保障局申请认定工伤也不会被受理。其一，事故发生时间至今已超过一年，超出时效。其二，涉案事故刘荣章已经申请认定过工伤，因同一事故不可能出具两份工伤认定决定书。因此，刘荣章所主张的工伤保险待遇承担主体应为万隆公司，因万隆公司未以自己名义为刘荣章缴纳工伤保险，由工伤保险基金支付的赔偿项目应由其承担。三、工伤保险支付的费用需符合保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。只有符合上述条件，才可由工伤保险基金支付。本案中因万隆公司主观上逃避用人单位的法定义务，为刘荣章购买的工伤保险（如果认为万隆公司为刘荣章通过宏久人力公司购买了工伤保险）因未能按照缴纳工伤保险的统筹地区进行工伤认定，导致刘荣章无法享受工伤保险待遇。另外，万隆公司主张的涉案医疗费用并不一定可以由工伤保险基金全部支付，可以支付的数额是多少以及未支付的部分应由谁承担等问题一审法院并未查清，径行依据《工伤保险条例》第三十条的规定作出涉案判决，严重侵害了刘荣章的合法权益。最后，即便涉案的医疗费用应由刘荣章返还，也是在工伤保险基金支付给刘荣章相应款项后根据案件的实际情况确认返还的数额，而不应在刘荣章未得到相应赔偿时判决刘荣章返还万隆公司垫付的款项。考虑到刘荣章因涉案工伤至今无法工作，万隆公司应支付的停工留薪期工资、一次性伤残补助金均未支付的情况下，再判决刘荣章返还万隆公司垫付的医疗费不符合公平原则。 万隆公司辩称，本案的事实在一审期间已经查清，双方当事人对事实没有争议，刘荣章上诉的主要理由是本案适用《工伤保险条例》第三十条第三款之规定作出判决是错误的。万隆公司认为无棣县人民法院适用法规正确，刘荣章的上诉理由不成立，应依法驳回上诉维持原判。万隆公司与刘荣章就刘荣章工伤的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金发生过争议，上诉争议经无棣县人民法院（2020）鲁1623民初3276号民事判决判定、滨州市中级人民法院（2021）鲁16民终179号民事判决维持，该两份判决书已经发生法律效力。以上两份判决就万隆公司与刘荣章之间的劳动争议的事实、应适用的法律法规、处理结果都进行了明确的判定。刘荣章的上诉理由与上述判决相矛盾，依法不能支持。鉴于以上事实，请中级人民法院依法驳回上诉，维持原判。 万隆公司向一审法院起诉请求：1.判令被告返还原告垫付款32067.48元；2.诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：万隆公司与沧州市宏久人力资源服务有限公司于2018年6月25日签订《工伤保险代理协议》，刘荣章于2019年2月入职万隆公司工作，万隆公司自2019年2月至2019年9月以沧州市宏久人力资源服务有限公司名义为刘荣章在沧州市社会保险事业管理局参保了工伤保险。2019年5月9日，刘荣章在工作过程中受伤。无棣县人力资源和社会保障局于2019年9月19日作出棣人社工认字（2019）第080号《认定工伤决定书》，对刘荣章的伤情认定为工伤。滨州市劳动能力鉴定委员会于2020年7月31日作出滨劳鉴字［2020］466号《初次劳动能力鉴定结论通知书》，确认刘荣章的劳动功能障碍程度为九级，生活自理障碍程度为无生活自理障碍。刘荣章治疗工伤期间，万隆公司为其垫付医疗费32067.48元。 万隆公司因要求返还垫付的医疗费与刘荣章发生争议，向无棣县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：刘荣章返还万隆公司垫付款32067.48元。无棣县劳动人事争议仲裁委员会认为，刘荣章在工作中受伤，万隆公司为其垫付了医疗费，万隆公司要求返还医疗费，既然在沧州市社会保险事业管理局参加了工伤保险，双方可通过行政诉讼向工伤保险部门追要，无需在刘荣章归还后再提起诉讼。遂作出棣劳人仲案字（2020）第292号仲裁裁决，裁决：驳回万隆公司的仲裁请求。万隆公司不服该仲裁裁决，向本院提起诉讼。 一审法院认为，刘荣章作为劳动者在万隆公司工作，双方建立了劳动关系，刘荣章在工作过程中受伤，被认定为工伤，事实清楚，证据充分，本院予以确认。万隆公司主张为刘荣章治疗工伤垫付医疗费32067.48元，刘荣章辩称其中的4000元系自己支付，刘荣章为此提交2019年5月10日刘荣章之子刘金鑫中国银行交易明细一份予以证实。万隆公司对该交易明细予以认可，称刘金鑫确实在2019年5月10日办理刘荣章出院手续时支出4000元，但万隆公司又于2019年7月3日通过万隆公司副经理刘月鹏名下银行账户将该4000元汇至刘金鑫名下银行账户内，万隆公司为此提交网上银行电子回单一份予以证实，电子回单中载明付款方为刘月鹏，收款方为刘金鑫，金额为4000元，交易用途为“刘荣章住院费”。结合双方当事人陈述及所提交的证据，一审法院认定万隆公司为刘荣章垫付医疗费32067.48元。 职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治，万隆公司在刘荣章发生工伤时垫付医疗费，使得刘荣章的伤情能够及时得到救治，值得提倡。因万隆公司已为刘荣章缴纳工伤保险，根据《工伤保险条例》第三十条第三款规定“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”，刘荣章现已结束治疗，其应将万隆公司垫付的医疗费予以归还，其因工伤而产生的医疗费应由工伤保险基金支付，因未获赔偿而形成的争议，刘荣章可另行提起行政诉讼来维护自己的权益。刘荣章辩称的万隆公司垫付的医疗费可通过与工伤保险部门进行结算来获得赔偿的理由，于法无据，不予采信。因此，万隆公司诉求刘荣章返还垫付的医疗费32067.48元，予以支持。综上所述，一审法院依照《工伤保险条例》第三十条之规定判决：被告刘荣章于本判决生效后十日内返还原告无棣县万隆节能环保建材有限公司所垫付的医疗费32067.48元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由被告刘荣章负担。 二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。 本院认为，本案二审争议焦点为上诉人刘荣章是否应返还被上诉人万隆公司为其垫付的医疗费32067.48元。刘荣章于2019年2月入职万隆公司工作，与万隆公司建立劳动关系，后在工作过程中受伤，无棣县人力资源和社会保障局于2019年9月19日作出棣人社工认字（2019）第080号《认定工伤决定书》，对刘荣章的伤情认定为工伤，职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”万隆公司在刘荣章发生工伤时垫付医疗费系其应尽的义务。万隆公司在刘荣章向无棣县人力资源和社会保障局申请工伤认定期间以及法律规定的异议期间均未提出异议，故该认定工伤决定书已生效。万隆公司未向无棣县人力资源和社会保障局提交证实其为刘荣章缴纳了工伤保险的相关证据，万隆公司应当依法承担刘荣章涉案工伤的保险待遇责任。万隆公司称其以沧州市宏久人力资源服务有限公司名义为刘荣章在沧州市社会保险事业管理局参保了工伤保险，但并未提交证据证实已将该事实告知刘荣章，也未在刘荣章工伤认定期间提交证据予以证实，棣人社工认字（2019）第080号《认定工伤决定书》已认定刘荣章的用人单位为万隆公司，沧州市宏久人力资源服务有限公司并不认可该决定书。根据《工伤保险条例》第十七条规定：“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”涉案事故发生已超过一年，刘荣章无法去沧州申请工伤认定，现刘荣章无法从工伤保险基金中报销其医疗费用，万隆公司对此存在过错，应承担相应责任。故刘荣章上诉主张不返还万隆公司垫付医疗费的理由成立，本院予以支持。万隆公司对涉案医疗费用的报销可另寻其他救济途径。 综上所述，上诉人刘荣章的上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下： 一、撤销山东省无棣县人民法院（2021）鲁1623民初403号民事判决； 二、驳回被上诉人无棣县万隆节能环保建材有限公司诉讼请求。 一审案件受理费10元，减半收取5元，由被上诉人无棣县万隆节能环保建材有限公司负担；二审案件受理费10元，由被上诉人无棣县万隆节能环保建材有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 唐顺江 审 判 员 吴金魁 审 判 员 王 琳 二〇二一年五月二十五日 法官助理 刘如月 书 记 员 王亭亭