安徽省濉溪县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0621民初541号 原告：郭胜（曾用名周安安），男，1984年2月5日出生，汉族，住安徽省濉溪县。 委托诉讼代理人：郜丽君，上海迪伦律师事务所律师。 被告：安徽省濉溪县医院，住所地安徽省濉溪县溪河路**。 法定代表人：杨发武，该院院长。 委托诉讼代理人：姬广贤，安徽胜方律师事务所律师。 原告郭胜与被告安徽省濉溪县医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭胜及其委托诉讼代理人郜丽君，被告县医院的委托诉讼代理人姬广贤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郭胜向本院提出诉讼请求：1．依法判令县医院赔偿郭胜医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通、律师代理费共计218032.94元，并对后续治疗费用保留诉权；2．本案诉讼费等由县医院承担。事实和理由：1985年11月23日、1986年5月11日，郭胜在县医院处分两次进行左、右侧斜高位结扎（疝气）手术。2016年6月2日，郭胜登记结婚，2018年初，郭胜有生育计划之后女方迟迟未能怀孕。经多方检查排除，直至2019年3月21日，郭胜在上海交通大学医学院附属仁济医院进行手术治疗，被确诊为梗阻性无精症，双侧腹股沟疝术后（即疝气手术导致郭胜输精管阻断），手术仅修复左侧输精管，右侧已无法修复。2019年5月22日，郭胜经复查显示精液无精子。经鉴定，县医院在诊疗过程中具有过错，其过错导致郭胜构成六级伤残，两者存在因果关系，其过错参与度为20%-40%。县医院未尽诊疗义务的行为不仅导致郭胜丧失正常生育功能，而且引发郭胜离婚的后果，其未履行诊疗义务的行为给郭胜及父母造成无法弥补损失，县医院依法应承担赔偿责任。 县医院辩称，郭胜起诉要求费用过高，应予减少。理由如下：1．县医院根据1985年、1986年医疗水平已经尽到合理的诊疗义务，诊疗行为符合当时的诊疗规定；2．郭胜诉求的赔偿项目及计算标准、方式存在不当之处，应予核减；3．鉴于本案已经过司法鉴定机构进行评定，县医院愿在鉴定的过错参与度范围内承担相应的法律责任，参与度以30%为宜。 郭胜围绕其诉讼主张向本院提交了证据：1．濉溪县濉溪镇东关居民委员会。常住人口登记表。证明郭胜在上学前曾用名为周安安。2．濉溪县医院证明书、门诊病历卡、出院记录。证明1985年11月23日、1986年5月11日，县医院为郭胜分两次进行左、右侧斜高位结扎（疝气）手术，其中第二次手术住院治疗12天。3．安徽医科大学第一附属医院高新院区（以下简称安医附院）临床检验诊断报告单、彩色多普勒超声诊断报告及生殖中心精液及精子质量分析报告单等。证明2018年5月6日至2018年7月31日，经多次检查排除郭胜染色体、不产生精子等原发性疾病，医院建议进行手术探查确诊。4．上海第一人民医院门急诊病历及超声检查报告单、上海交通大学医学院附属仁济医院门急诊病历、超声检查报告单、住院病案首页、手术记录、出院小结、24小时入出院记录、临时医嘱单。证明：（1）2019年2月27日郭胜经上海市第一人民医院初诊为疝术后OA；（2）3月21日，郭胜经上海交通大学医学院附属仁济医院手术治疗并确诊为双侧腹股沟疝术后，左侧输精管已修复、右侧无法修复；（3）郭胜知道县医院侵权行为之日即为确诊之日即2019年3月21日，未超过诉讼时效；5．仁济医院精液分析报告、离婚证。证明2019年5月22日，复查显示郭胜精液中无精子，郭胜经诊断无精后无奈离婚。6．安徽省医疗门诊收费票据、上海市门（急）诊、住院收费票据及费用明细、交通费发票、护理人员周宝康的身份证及户口本、郭胜工作单位证明及银行交易明细、律师费发票及委托代理协议。证明：（1）郭胜花费医疗费14980.35元、交通费6930元、住宿费775元；（2）护理人员系城镇居民、郭胜从事煤炭行业，每天平均收入334.7元；（3）郭胜花费律师费10000元；7．皖公信司鉴【2020】法临鉴字第284号司法鉴定意见书、金陵司法鉴定所【2020】临鉴字第1725号司法鉴定意见书、鉴定费发票。证明县医院在诊疗过程中具有过错，其过错导致郭胜构成六级伤残，两者存在因果关系，其过错参与度为20%-40%，郭胜支出鉴定费用8200元。 县医院对郭胜所举证据发表质证意见如下：对证据1-4均无异议；对证据5中的离婚证无异但与本案无关联性；对证据6相关医药费无异议，其中郭强、周宝康交通费票据与本案无关联性，天津旅行社出具的286元票据不予认可，与本案无关联性；对周宝康身份证户口本与本案无关联性，不能证明为护理人员，对律师费发票和委托代理协议的真实性均无异议，但不属于县医院法定赔偿范围；对证据7，南京金陵司法鉴定意见书的鉴定三期有异议，鉴定缺乏必要的事实依据，鉴定的三期结果不具有客观性，不应支持，对安徽公信司法鉴定所的鉴定意见书无异议。 县医院针对其抗辩理由未提交证据。 本院经审查认为，对郭胜所举证据1-4的真实性，县医院并无异议，本院予以认定；对证据5中离婚证与本案无关联性，本院不予认定；对证据6中的交通费票据中，根据郭胜身体状况及病情，郭胜及护理人员周宝康的交通费予以认定，对郭强交通费票据不予认定，对天津旅行社出具的286元票据用途系旅游服务，与本案无关联性，本院不予认定，对郭胜委托律师的费用并非法定侵权赔偿项目，本院不予认定，其他证据本院结合其他证据予以认定；对证据7，县医院虽然对南京金陵司法鉴定意见书提出异议，但未能提供相关证据予以支持，本院予以认定。 根据上述认定的证据及庭审中当事人的陈述，审理查明的事实为：郭胜1985年11月23日、1986年5月11日郭胜在县医院分两次进行左、右侧斜高位结扎（疝气）手术。因郭胜婚后一直未能生育子女。2018年5月26日至6月29日郭胜在安徽医科大学第一附属医院检查诊断为“梗阻性无精子症”，花费医疗费931.5元。2019年2月27日，郭胜在上海市第一人民医院检查后诊断为：疝术后OA，花费医疗费1841.98元。2019年3月19日在淮北市妇幼保健院进行检查，花费医疗费400元。2019年3月21日郭胜在上海交通大学医学院附属仁济医院住院治疗1天，出院诊断：梗阻性无精症、双侧腹股沟疝术后，郭胜花费医疗费11482.87元、住宿费485元。2019年5月22日郭胜在上海交通大学医学院附属仁济医院进行精液分析检查，结果为：高倍镜下，50个视野未见精子。2020年11月26日郭胜在徐州市中心医院进行精子浓度与活力检测检查，结果为：400倍视野下未见到精子，郭胜花费医疗费177元。依郭胜申请，经本院委托安徽公信司法鉴定所于2020年9月10日做出皖公信司鉴﹝2020﹞法临鉴字第284号鉴定意见书，鉴定意见为：郭胜双侧梗阻性无精症的原因与安徽省濉溪县医院腹股沟疝手术存在因果关系，综合分析建议参与度为20%-40%为宜。2020年12月23日经本院委托，南京金陵司法鉴定所司法鉴定所对郭胜的伤残等级、营养期、护理期、误工期进行法医学鉴定，作出鉴定意见为：1．被鉴定人郭胜双侧输精管损伤难以修复构成六级伤残。2．被鉴定人郭胜误工期限以60日为宜，护理期限以30日为宜，营养期限以30日为宜。郭胜两次支付鉴定费计8200元。郭胜为检查、治疗疾病花费交通费3528.5元。 另查明，郭胜系中煤新集能源股份有限公司刘庄煤矿职工，从事井下掘进工作。 本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金；给他人造成精神损害的，还应当赔偿精神抚慰金。医务人员在诊疗活动中未尽到相应的义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，经鉴定，导致郭胜双侧梗阻性无精症的原因与县医院腹股沟疝术之间存在因果关系（参与度20%-40%）。参照鉴定意见及当时医疗条件、技术水平，可按县医院承担郭胜因损害后果造成的经济损失的30%进行责任划分，故对郭胜要求县医院赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的部分诉讼请求，本院予以支持。郭胜损伤构成六级伤残，其要求精神抚慰金50000元数额过高，应予核减，参照双方当事人过错程度及郭胜身体状况，本院酌情确定为20000元。关于律师代理费用并不属于侵权损害赔偿的法定赔偿范围，故郭胜该诉讼请求本院不予支持。县医院辩称郭胜请求费用过高应予减少的意见，本院依法予以支持。根据法定赔偿项目和赔偿标准，结合郭胜的诉讼请求，县医院应赔偿郭胜以下经济损失：一、医疗费，郭胜检查、治疗实际花费医疗费14833.35元；二、误工费，郭胜具有固定工作，其未能提供证据证实因误工减少收入的数额，故对其误工费的诉讼请求，本院不予支持；三、护理费4066.2元（30天×135.54元/天）；四、营养费900元（30元/天×30天）；五、住院伙食补助费30元（30元/天×1天）；六、交通费、住宿费4013.5元；七、残疾赔偿金375400元（37540元/年×20年×5%）；八、鉴定费用8200元，以上合计407443.05元，由县医院承担其中的30%即122232.92元（407443.05元×30%）及精神抚慰金20000元，共计承担142232.92元，剩余损失由郭胜自行负担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第三款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、安徽省濉溪县医院于本判决生效之日起十五日内赔偿郭胜医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等计142232.92元。 二、驳回郭胜的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。 案件受理费4570元，由郭胜负担3000元，安徽省濉溪县医院负担1570元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审 判 长  张陈良 人民陪审员  丁方芹 人民陪审员  赵闫颜 二〇二一年五月十四日 法官 助理  朱 静 书 记 员  张培培 附：相关法律、司法解释条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第三款人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。