江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏08民终1011号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地福建省泉州市丰泽区云鹿路东段兴祥大厦A4梯第三层及第四层一部分。负责人：林金保，该支公司总经理。委托诉讼代理人：柏基鹏，江苏益淮律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：涟水华联运输有限公司，住所地江苏省涟水县经济开发区。法定代表人：刘连兵，该公司经理。委托诉讼代理人：潘子刚，涟水县涟城法律服务所法律工作者。上诉人中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司（以下除判决主文外简称平安保险泉州支公司）因与被上诉人涟水华联运输有限公司（以下除判决主文外简称华联公司）财产保险合同纠纷一案，不服江苏省涟水县人民法院（2020）苏0826民初6361号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月3日立案受理后，于2021年4月22日公开开庭审理了本案，平安保险泉州支公司委托诉讼代理人柏基鹏与华联公司委托诉讼代理人潘子刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人平安保险泉州支公司上诉请求：撤销一审判决，改判驳回被上诉人诉讼请求，由被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实和理由：车上人员责任险是保险人就机动车的运行危险对车上人员造成损害承保的险种，其表述的被保险机动车使用期间应理解为机动车于道路上行驶期间，且事故发生与机动车本身的机械运行危险的不确定性存在必然联系。本案中王士刚的受伤经过事实不清，王士刚凌晨一点四十分受伤，报警时间是当天上午十点二十九分，间隔九个小时，不排除报警人按照预设的方案进行报警，而且被上诉人称王士刚是在车辆停止状态时爬上车顶整理篷布时坠落，该状态下的使用不是车上人员责任保险合同意义上的使用，且爬上车顶整理篷布并不是司机的法定职责，王士刚受伤与王士刚使用被保险机动车辆无法律上的因果关系，纯属意外伤害，不属于车上人员责任险的赔偿范围。被上诉人华联公司辩称：王士刚受伤事实存在，王士刚受伤后已经向公安机关报案，属于车上人员责任险的赔偿范围。华联公司一审诉讼请求：判令平安保险泉州支公司给付保险金10万元。一审法院认定事实：苏Ｈ×××××号重型半挂牵引车为华联公司所有，该车在平安保险泉州支公司处投保了车上人员责任险（司机）及不计免赔，保险金额为100000元，被保险人为华联公司，保险期间自2019年4月2日00时起至2020年4月1日24时止。《机动车综合商业保险条款》第四条约定：“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。”第三十八条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”2020年1月5日，华联公司雇佣的驾驶员王士刚因受伤入院，华联公司提供的南京市六合区人民医院24小时内入、出院记录载明：“2020年1月5日4时00分入院，2020年1月5日21时15分出院；入院情况记载，患者于入院半小时余前在约3米高车顶整理货物时不慎坠落，致伤头胸部等处，当即神志不清，呼之不应，躁动不安，他人发现后急诊拨打120送至我院。”王士刚在该院花费医疗费10238.56元。2020年1月6日，王士刚被转入中国人民解放军东部战区总医院，王士刚在该院花费医疗费108758.4元。经诊疗后，王士刚于2020年1月21日从中国人民解放军东部战区总医院转入南京紫金医院继续治疗，在该院花费医疗费94395.98元。2020年3月28日，王士刚从南京紫金医院出院。2020年8月6日，王士刚到涟水县中医院入院治疗，华联公司提供的涟水县中医院出院记录载明：2020年8月6日入院，2020年8月12日出院；入院情况记载，患者因“四肢活动障碍伴认知功能减退七月，加重一周”入院；治疗结果为好转，王士刚在涟水县中医院花费医疗费1664.98元。华联公司提供的接处警工作登记表载明：处警时间2020年1月5日10时29分，到达时间2020年1月5日10时34分；处警经过，2020年1月5日10时34分赶到六合区任意码头，经了解报警人王井军称他的驾驶员王士刚驾驶重型半挂车苏Ｈ×××××半挂苏Ｈ×××××到任意码头拉货，在今天凌晨一点四十分左右，装好货盖好篷布后从靠车头处摔下，导致驾驶员王士刚颅内出血、肋骨骨折、腹腔出血，现住在六合人民医院重症监护病房处于昏迷状态。王井军的货车挂靠华联公司，王井军要求公安机关备个案就行了，没有其他要求。一审另查明，2020年1月6日、2020年1月22日、2020年9月16日，案外人王平分别向案外人王井军出具三张收条，载明收到王井军医疗费用64489元、50000元、105985元，合计220474元。根据华联公司陈述，王平与王士刚系父子关系。2021年1月13日，案外人王井军向一审法院出具情况说明：“贵院受理的涟水华联运输有限公司诉中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司保险合同纠纷一案，因我是华联公司的实际控制人，华联公司驾驶员王士刚受伤后，全部医疗费用全部由华联公司支付，驾驶员出具收条的时候把我名字一起打在收条上了。现全部由华联公司向保险公司主张有关费用，我个人不在主张任何权利。”一审法院认为，案外人王士刚从被保险车辆跌落产生的损失属于车上人员责任险（司机）的赔偿范围，理由如下：华联公司与平安保险泉州支公司之间的保险合同，系双方真实意思表示，不违反法律法规的强制性规定，合法有效，双方均应按约履行各自义务。根据涉案保险的《机动车综合商业保险条款》第四条、第三十八条的约定，车上人员责任险的保险事故是指“使用被保险机动车过程中”发生的意外事故，遭受人身伤亡的“车上人员”是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。一审法院认为，机动车使用过程应包含动态使用和静态使用过程，并非仅指车辆行驶过程中。案涉被保险车辆系货运车辆，货运车辆的使用价值应围绕着货物运输来体现，装货、运输、卸货均属于货物运输的过程，故货物运输过程的每个环节都是使用机动车的过程。被保险车辆驾驶员王士刚在整理车上货物时不慎跌落受伤，处于正常使用车辆的过程发生的意外事故，发生事故的瞬间其处于该车之上，属于保险合同约定的“车上人员”，故王士刚从被保险车辆上跌落所导致的损失，应属于涉案车上人员损失险（司机）的赔偿范围。平安保险泉州支公司抗辩涉案事故并非是机动车在使用过程中发生的意外事故，缺乏法律依据，一审法院不予采纳。王士刚系华联公司雇佣的驾驶员，其因该起事故产生医疗费215057.92元，华联公司已经向王士刚赔付220474元。故华联公司作为苏Ｈ×××××号重型半挂牵引车的实际车主及被保险人，具有保险利益，其有权要求平安保险泉州支公司在车上人员责任险（司机）限额即10万元范围内予以赔偿。平安保险泉州支公司抗辩涉案保险险种仅限于受伤的司机，应当由司机来起诉，缺乏法律依据，一审法院不予采纳。综上，华联公司要求平安保险泉州支公司给付保险金10万元的诉讼请求，未超出双方合同约定及法律规定，一审法院予以支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，一审法院判决：中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司在判决生效后十日内赔偿涟水华联运输有限公司保险金10万元。一审案件受理费减半收取1150元，由中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担。经审理查明：一审认定事实属实，本院予以确认。二审中双方当事人均未提供新证据。本案二审争议焦点为：1.一审法院认定王士刚从被保险车辆跌落的事实是否正确；2.如王士刚从被保险车辆跌落，是否属于车上人员责任险的赔偿范围。本院认为，关于争议焦点1，从现有证据可以看出，王士刚于2020年1月5日4点在南京市六合区人民医院入院治疗，入院情况为“患者于入院半小时余前在约3米高车顶整理货物时不慎坠落，致伤头胸部等处”，王井军于当日10点29分向六合分局瓜埠派出所报警，处警记录显示“王井军称他的驾驶员王士刚在今天凌晨一点四十分左右，装好货盖好篷布后从靠车头处摔下，导致驾驶员王士刚颅内出血、肋骨骨折、腹腔出血”，中国人民解放军东部战区总医院于当日22点07分诊断王士刚“高处坠落致意识改变20小时”。对上述事实的真实性，上诉人在一审庭审时均不表异议，二审变更陈述亦未作出合理说明，综上，本院认为王士刚在被保险车辆上整理货物时跌落具有高度可能性，一审法院对该事实的认定正确。关于争议焦点2，王士刚在发生意外事故时处于被保险车辆之上，属于“车上人员”的范畴，被保险车辆是货运车辆，王士刚作为被上诉人允许的驾驶人整理货物遮盖篷布属于对被保险车辆的使用，王士刚在使用被保险车辆时从被保险车辆上跌落所导致的损失，应属于车上人员责任险的赔偿范围。鉴于上诉人认可不存在其他免赔事由，根据保险合同约定及相关法律规定，上诉人应在车上人员责任险限额即10万元范围内予以赔偿，因被上诉人已经向王士刚赔付220474元，故上诉人应向被上诉人赔偿保险金10万元。综上，上诉人平安保险泉州支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担（已付）。本判决为终审判决。审 判 长  徐 炜审 判 员  朱 佩审 判 员  马作彪二〇二一年五月十二日法官助理  郭 琳书 记 员  孙平平