河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀06民终2616号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司，住所地保定市顺平县桃源东大街水木清华小区15-商业-4商铺。 负责人：杨彬，该公司经理。 委托诉讼代理人：王海洋，河北金房律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：井丽红，女，1954年7月16日出生，汉族，住保定市徐水区。 委托诉讼代理人：杨清华，河北宇昊律师事务所律师。 委托诉讼代理人：田琳琳，河北宇昊律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：葛光辉，男，1988年2月16日出生，汉族，住保定市顺平县。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司（以下简称平安顺平公司）因与被上诉人井丽红、葛光辉机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省保定市徐水区人民法院（2020）冀0609民初1682号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安顺平公司上诉请求：一、撤销(2020)冀0609民初1682号民事判决并依法改判；二、诉讼费用由被上诉人承担。事实及现由：一、治疗费判决不合理。井丽红有自身疾病，法院应予以剔除治疗自身疾病，外购药及非医保用药部分。二、后续治疗费判决不合理。井丽红后续治疗费应待治疗行为发生后，凭医疗费正式发票再行主张赔偿。三、伤残鉴定不合理。井丽红伤残鉴定，虽为法院委托，但鉴定未通知保险公司，无法确认其伤残鉴定合理性。鉴定费非保险责任范围，上诉人不予承担。 井丽红辩称，一、治疗费判决正确，答辩人在发生交通事故前无脑梗病史，事故发生造成答辩人血压突然升高，并诱发脑梗，因此脑梗和血压升高是交通事故造成的应予赔偿。医疗机构出具的情况说明能证明需要外购药，故一审法院判决支持外购药的费用是正确的，平安财险没有举证证明非医保用药金额，且其主张免赔额不能成立。二、一审法院判决支持后续治疗费、伤残赔偿金及鉴定费是正确的。后续治疗费及伤残等级是一审法院委托有资质的鉴定机构进行的鉴定，平安财险未提交反驳证据推翻鉴定结论。根据《保险法》第六十四条规定，鉴定费应由保险人承担。上诉人上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。 葛光辉辩称，我垫付的医药费6000元，应由保险公司直接打款给我，案件受理费不应由我承担。 井丽红向一审法院起诉请求：1、判决原审被告赔偿各项损失共计253182.36元；2、诉讼费由原审被告承担。 一审法院认定事实：2019年5月10日18时许，葛光辉驾驶冀Ｆ×××××号小型轿车驶出停车场时，与沿保定市徐水区大王店工业园区纬二路由西向东行驶的赵树林驾驶的电动自行车（载乘员井丽红）发生碰撞肇事，造成双方车辆受损，赵树林、井丽红受伤的交通事故。此事故经保定市徐水区公安交通警察大队认定，葛光辉负此次事故的全部责任，赵树林、井丽红无责任。事故发生当日，井丽红被送往保定市徐水区妇幼保健院住院治疗，诊断为：左胫腓骨开放性骨折、高血压，2019年5月12日出院，共计住院2天。2019年5月12日，转入保定市第一中心医院继续住院治疗，诊断为：左胫腓骨开放性骨折、脑梗死、脑动脉硬化等，2019年6月17日出院，共计住院36天。2020年6月11日，在国家康复辅具研究中心附属康复医院治疗，诊断为：左胫骨骨折不愈合、针道感染、陈旧性脑梗死、高血压病、高脂血症、肝功能损害，2020年6月22日出院，共住院11天。冀Ｆ×××××号车辆的所有人为葛光辉，该车在平安保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。葛光辉为井丽红垫付了医疗费6000元，平安保险公司为井丽红垫付了4万元。 对双方当事人有争议的证据和事实，一审法院认定如下：1、井丽红主张医疗费157086.06元、住院伙食补助费4900元（100元×49天）、营养费12270元（30元×409天），提交了保定市徐水区妇幼保健院病历、诊断证明、出院证、费用明细各1份、医疗费票据2张，保定市第一中心医院病历、诊断证明、情况说明各1份（记载：井丽红在保定市第一中心医院住院治疗期间按照诊疗规范给予自费药物注射用尤瑞克林静脉输液治疗，每天1支共用10支）、医疗费票据1张、外购药尤瑞克林发票5张，保定市第一中心医院复查诊断证明12份、票据29张，国家康复辅具研究中心附属康复医院病历、住院费用结算单、证明各1份、诊断证明4份、医疗费票据7张。平安保险公司质证称，对医疗费票据真实性无异议，对于外购药尤瑞克林不认可，对于治疗高血压、脑梗死疾病的药物应当扣除，应当按照10%比例扣除非医保用药，另外，医疗费票据中有2张赵树林的医疗费票据应扣除，对于国家康复辅具研究中心附属康复医院票据无法证明与交通事故的关联性应扣除；住院伙补费应计算38天，对计算标准无异议；营养费应按照每天20元计算38天。葛光辉质证称，同保险公司意见。法院认为，平安保险公司主张扣除外购药尤瑞克林花费、治疗高血压、脑梗死疾病的药物、国家康复辅具研究中心附属康复医院票据及扣除10%非医保用药，没有提交反驳证据，对其主张法院不予认定；赵树林的医疗费票据2张与本案不具有关联性，应予扣除；井丽红的医疗费认定为156764.68元。根据保定市第一中心医院诊断证明书载明的加强营养，法院认定井丽红的营养期为38天，营养费认定为720元（20元×38天）。住院伙食补助费应按住院期间49天计算，认定为4900元（100元×49天）。2、井丽红主张护理费32076元（115.38元×139天×2人），提交了护理人员赵峰、赵玲身份证复印件各1份。平安保险公司质证称，不认可2人护理，应为1人护理，按照农林牧渔业标准计算38天。葛光辉质证称，同保险公司意见。法院认为，井丽红主张二人护理及出院后90天护理，没有住院证明及医嘱证明，不予认定，法院认定为1人护理，期限按住院期间49天认定，按照河北省2019年度居民服务业平均工资标准计算，认定为5653.62元（115.38元×49天）。3、井丽红主张后续治疗费1万元、残疾赔偿金24596.8元（15373元×16年×10%）、精神损害抚慰金5000元，提交了司法鉴定意见书一份（井丽红左下肢损伤属十级伤残，取内固定物费用需1万元左右）。平安保险公司质证称，后续治疗费数额过高且未实际发生，应另行主张；鉴定意见书鉴定伤残级别过高，鉴定意见书出具之日时井丽红已年满66周岁，残疾赔偿金赔偿年限应该为14年，对计算标准无异议；精神抚慰金数额过高。葛光辉质证称，同保险公司意见。法院认为，司法鉴定意见书系法院依法定程序委托有资质的鉴定机构作出的，予以认定，根据法律规定，残疾赔偿金自定残之日起按二十年计算，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，井丽红的残疾赔偿金认定为21522.2元（15373元×14年×10%），后续治疗费认定为1万元，精神损害抚慰金认定为5000元。4、井丽红主张残疾辅助器具费1600元，提交了北京重康顺康医疗康复器具有限公司下肢固定支具发票1张。平安保险公司质证称，残疾器具辅助费不具有关联性。葛光辉质证称，同保险公司意见。法院认为，下肢固定支具发票系正式发票，对该票据法院予以认定，结合国家康复辅具研究中心附属康复医院住院病历记载的佩戴左小腿足踝外架下地适度锻炼行走，对井丽红主张的残疾辅助器具费1600元，法院予以认定。5、井丽红主张鉴定费2503.5元，提交了鉴定费发票一张。平安保险公司质证称，鉴定费不属于保险责任赔偿范围，对票据真实性无异议。葛光辉质证称，同保险公司意见。法院认为，平安保险公司、葛光辉对票据真实性无异议，予以认定，法院认定井丽红花费了鉴定费2503.5元。6、井丽红主张交通费2000元，提交了救护车费票据1张（200元）、交通费票据120张。平安保险公司质证称，交通费数额过高，请法院酌定，我方认为应按照每天20元计算38天共计760元。葛光辉质证称，同保险公司意见。法院认为，保定市徐水区妇幼保健院救护车费票据系正式发票，法院予以认定，其他交通费票据不能证实与其就医时间、地点、次数等完全相符合，法院根据井丽红的就医治疗等情况，酌情认定为560元，井丽红的交通费认定为760元。7、井丽红主张电动车损失1000元、拖车费150元，提交了交通事故认定书及拖车费发票一张。平安保险公司质证称，电动车损失数额过高，请法院酌定，我方认可300元；拖车费不具有关联性，对票据真实性无异议。葛光辉质证称，同保险公司意见。法院认为，井丽红没有提交证据证明电动车损失数额，平安保险公司认可300元，法院认定井丽红的电动车损失为300元。拖车费票据系正式发票，予以认定，井丽红的拖车费认定为150元。 一审法院认为，因本次事故给井丽红造成的损失，应首先由平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿。不足部分，由事故责任方葛光辉负担。因冀Ｆ×××××号车在平安保险公司投保了商业第三者责任保险，平安保险公司可依据保险合同的约定在商业第三者责任保险赔偿限额内直接赔偿井丽红。鉴定费系井丽红为确定损失程度所支出的必要的、合理的费用，应由保险人承担。对井丽红的诉讼请求，按法院确认的数额予以支持，其他不予支持。葛光辉为井丽红垫付的医疗费6000元，井丽红应当予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决：“一、原告井丽红的损失有医疗费156764.68元、后续治疗费1万元、住院伙食补助费4900元、营养费760元、护理费5653.62元、残疾赔偿金21522.2元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费1600元、交通费760元、鉴定费2503.5元、电动车损失300元、拖车费150元，共计209914元，由被告中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告井丽红1万元（已赔偿）,在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告井丽红37039.32元（已赔偿3万元，还应赔偿7039.32元），在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告井丽红450元，本判决生效之日起十五日内付清；二、原告井丽红的剩余损失162424.68，应由被告葛光辉赔偿，由被告中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司在商业第三者责任保险赔偿限额内直接赔付原告井丽红，于本判决生效之日起十五日内付清；三、原告井丽红于收到中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司赔偿款时返还被告葛光辉垫付款6000元；四、驳回原告井丽红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5098元，减半收取计2549元，由井丽红负担436元，葛光辉负担2113元。” 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明一致。 本院认为，关于上诉人主张井丽红有自身疾病，应剔除治疗自身疾病、外购药及非医保用药部分的观点，本案交通事故发生后，井丽红被送往保定市徐水区妇幼保健院住院治疗，诊断为：左胫腓骨开放性骨折、高血压。2019年5月12日，转入保定市第一中心医院继续住院治疗，诊断为：左胫腓骨开放性骨折、脑梗死、脑动脉硬化等。根据以上诊断，井丽红事故发生后入院时并未显示其患有脑梗死疾病，且上诉人未提交井丽红事故发生前自身存在脑梗死疾病，及其脑梗死疾病与本次交通事故不存在关联性的证据予以证实；井丽红的外购药是根据医院医嘱，为治疗其疾病所必需的、合理的费用，不存在扩大损失的情形；上诉人亦未明确非医保用药的具体项目和数额，故本院对上诉人该项主张不予支持。关于后续治疗费，根据鉴定意见，井丽红的后续治疗费用是必然发生费用，一审法院根据当事人的诉请一并予以支持符合法律规定。上诉人关于鉴定未通知上诉人，无法确认伤残鉴定合理性的主张，无法律依据，本院不予采信。鉴定费是为了查明受害人损失程度所支付的必要的、合理的费用，属于法律规定的赔偿范围，上诉人主张不承担该费用，本院不予支持。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4,449.0元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 周超楠 审 判 员 胡振营 审 判 员 赵孟臣 二〇二一年五月十九日 法官助理 姜 赛 书 记 员 叶胜楠