江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏12民终555号上诉人（原审被告）:天安财产保险股份有限公司如皋支公司，住所地江苏省如皋市如城镇益寿南路**。负责人：朱程，该公司经理。委托诉讼代理人：姚薇，该公司员工。被上诉人（原审原告）：赵仕中，男，1960年8月24日生，汉族，住江苏省靖江市。委托诉讼代理人：陈磊，江苏辰品律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：朱国华，男，1973年7月21日生，汉族，住江苏省如皋市。上诉人天安财产保险股份有限公司如皋支公司（以下简称天安财产保险公司）因与被上诉人赵仕、朱国华机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省靖江市人民法院（2020）苏1282民初2593号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。天安财产保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，发回重审或依法改判。2.本案上诉费由赵仕中、朱国华承担。事实和理由：1.赵仕中受伤后系由靖江市人民医院进行治疗，由靖江市人民医院司法鉴定所进行的伤残鉴定。靖江市人民医院司法鉴定所与靖江市人民医院存在利害关系，靖江市人民医院司法鉴定所应当回避，其对赵仕中的鉴定违反了回避原则。靖江人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见书不能作为认定案件事实的依据。应当对赵仕中的伤情进行重新鉴定。2.赵仕中2017年3月31日受伤后，2017年4月7日进行了手术治疗，植入螺钉和钢板，2017年4月28日出院。而根据赵仕中2017年5月27日拍射的X光片显示，赵仕中体内的螺钉已经松动、移位，并已经脱离钢板。2017年6月18日、2017年7月29号、2017年9月30日拍射的X光片中螺钉移位更加明显。因此，赵仕中骨不连，靖江市人民医院与生产螺钉旳产家负有重要责任。本案应当追加靖江市人民医院为被告并对赵仕中的伤情重新鉴定。3.赵仕中是在靖江市人民医院采取的治疗，其治疗状况的好坏与靖江市人民医院有明显利害关系。一审法院就赵仕中骨不连的原因咨询靖江市人民医院骨科主任，靖江市人民医院骨科主任必然作出偏向靖江市人民医院的陈述。一审法院将该意见作为办案参考，显属不当。赵仕中辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。具体理由：靖江市人民医院司法鉴定所系双方当事人共同选择的鉴定机构，其出具的鉴定报告应当作为认定案件事实的依据。天安财产保险公司认为靖江市人民医院司法鉴定所违反回避制度，没有法律依据。靖江市人民医院根据赵仕中的实际情况需要作出了合理的诊疗措施和诊疗行为。即使赵仕中体内钢板内的螺钉存在松动、移位现象，也是赵仕中身患糖尿病，体质特异的原因，不能证明靖江市人民医院存在医疗过错。特别说明的是，即使赵仕中因糖尿病导致术后恢复不佳，根据最高院的指导案例精神，赵仕中在本案中自身并没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形，仍应当由侵权人一方承担事故的全部赔偿责任。朱国华未到庭，亦未提交书面答辩意见。赵仕中向一审法院提出讼诉请求：1.朱国华与天安财产保险公司赔偿赵仕中因交通事故造成的损失551161.86元；2.本案诉讼费用由朱国华与天安财产保险公司承担。一审法院经审理认定事实如下：1.2017年3月31日，朱国华驾驶苏Ｆ×××**号重型普通货车沿靖江市沿江路由西向东行驶至沿江路牧城公园3号门门前路段时，其车前部追尾撞击同方向行驶的赵仕中驾驶的苏Ｍ×××**号小型普通客车尾部、同方向行驶的林琦驾驶的沪Ｃ×××**号小型普通客车尾部，苏Ｍ×××**号小型普通客车失控前部又撞击道路北侧路灯杆，致三车不同程度损坏，赵仕中及苏Ｍ×××**号客车乘员缪猛受伤，路灯受损。朱国华承担本起事故的全部责任。朱国华驾驶的苏Ｆ×××**号重型普通货车在天安财产保险公司投保了交强险及商业险（50万元附加不计免赔），本起事故发生在保险期间内。2.根据双方当事人共同选择，一审法院委托靖江市人民医院司法鉴定所进行鉴定，该所出具的鉴定意见书载明，赵仕中于2017年3月31日交通事故受伤，致右肱骨粉碎性骨折，右桡神经损伤，左侧7、8、9、10及右侧第8、9、10、11肋骨骨折。现右肱骨中下段粉碎性骨折术后骨不连，已构成人体损伤八级伤残。误工期为720天、护理期为180天限1人护理、营养期为180天。一审法院认为：靖江市人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见书，程序合法、内容客观真实，能够作为本案的定案依据。朱国华与天安财产保险公司对鉴定意见书虽持异议并申请对因果关系及参与度进行鉴定鉴定，但并未提供相关证据予以推翻。并且一审法院至靖江市人民医院进行调查，主治医师已对有关问题进行了解释和说明，一审法院认为该医师解释合情合理，并无不当，故对天安财产保险公司抗辩意见依法不予采纳。关于天安财产保险公司认为需要剔除沪Ｃ×××**号小型普通客车无责赔付部分。本起事故系由于朱国华驾驶苏Ｆ×××**号重型普通货车分别追尾撞击赵仕中驾驶的苏Ｍ×××**号小型普通客车、林琦驾驶的沪Ｃ×××**号小型普通客车，赵仕中驾驶车辆与林琦驾驶车辆并未发生碰撞，林琦驾驶车辆与赵仕中事故损失并无关联性，故天安财产保险公司该抗辩意见亦不予支持。关于赵仕中的事故损失。医疗费，赵仕中提供的医疗费票据中存在他人门诊发票、医保报销及民政救济等，应予扣除；伙食费、陪护床费、陪护护工费依法应予扣除；对于胰岛素费用，由于赵仕中身患糖尿病，其门诊票据中大量购买门冬胰岛素等用于自身糖尿病，与交通事故并无关联，故该部分胰岛素费用不应予以支持，对其中住院治疗期间使用的少量胰岛素主要是为调整赵仕中的身体肌能以便更好的治疗伤情，使用合乎情理，故该部分应予支持；天安财产保险公司要求扣除10%的非医保用药，并未提供相关依据，故不予支持。住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金，赵仕中主张符合相关标准，一审法院予以支持。护理费，可参照本地护工人员从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，酌情确定110元/天*180天。误工费，赵仕中虽提供的靖江市昌旺标准件厂提供的误工证明，但并未提供工资收入减少的其他依据，故主张工资150元/天证据不足，酌情按100元/天计算720天。交通费，酌情认可800元。精神损害抚慰金，考虑到赵仕中的年龄及伤情，酌情认可12000元。鉴定费，系赵仕中因侵权行为而受到的损失和支出的必要合理费用，应予支持。综上，一审法院确认赵仕中因本起事故造成的损失为：医疗费75691.42元、住院伙食补助费800元、营养费3600元、护理费19800元、误工费72000元、残疾赔偿金314760元、精神损害抚慰金12000元、交通费1500元、鉴定费1900元，合计502051.42元，由天安财产保险公司在保险范围内赔偿。为避免讼累，对于朱国华的垫付款，本案中一并处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：天安财产保险公司于判决生效后十日内赔偿赵仕中事故损失495307.42元，返还朱国华6744元。一审案件受理费3256元，由朱国华负担。二审中，双方当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审查明一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。本案争议焦点为：一、靖江市人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见书能否作为认定案件事实的依据；二、本案能否认定靖江市人民医院在对赵仕中的治疗过程中存在过错。本院认为，关于争议焦点一，靖江市人民医院司法鉴定所系双方当事人在一审法院主持下，通过摇号共同选定的具有鉴定资质的专业鉴定机构。双方当事人对摇号程序及靖江市人民医院司法鉴定所的鉴定资质均无异议。且靖江市人民医院司法鉴定所与靖江市人民医院为各自独立法人，相互间并无隶属关系，本案鉴定程序并不存在违反法律规定需要回避的情形。因此，靖江市人民医院司法鉴定所依据双方当事人委托，在鉴定资质范围出具的鉴定意见书合法有效，可以作为认定案件事实的依据。关于争议焦点二，天安财产保险公司主张靖江市人民医院为赵仕中治疗过程中存在严重过错，导致赵仕中术后骨不连。首先，靖江市人民医院司法鉴定所鉴定意见书明确载明，“赵仕中术后复查X线显示：对位线良好。但由于骨折部位的解剖生理原因，骨折部位损伤严重，血管神经肌肉损伤，骨折愈合缓慢。”从上述表述可知，鉴定意见书认定靖江市人民医院对赵仕中进行手术后“对位线良好”，赵仕中骨折后愈合缓慢，系其骨折部位的解剖生理原因，骨折部位损伤严重，血管神经肌肉损伤，并非靖江市人民医院在治疗过程中存在不当行为导致。其次，天安财产保险公司主张靖江市人民医院为赵仕中治疗过程中存在严重过错，其有责任提供证据证明其主张。而本案中天安财产保险公司既未能提供证据推翻鉴定结论，亦未能提供充分证据证明其主张。故本院认为，本案中不能认定靖江市人民医院在治疗过程中存在明显过错。至于天安财产保险公司主张，一审法院不应就赵仕中骨不连原因咨询靖江市人民医院骨科主任，并作为办案参考。本院认为，人民法院在办理案件过程中遇到专业问题，可以向该领域内专业人士进行咨询，并将咨询意见作为参考。一审法院针对天安财产保险公司提出的疑问，向靖江市人民医院骨科主任进行咨询，并以专家意见作为参考，并不违反法律法规的强制性规定。天安财产保险公司主张靖江市人民医院骨科主任对赵仕中骨不连原因的陈述不客观，并无证据证明。综上，本院认为天安财产保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实基本清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3256元，由天安财产保险股份有限公司如皋支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长  高 云审 判 员  吴 玫审 判 员  陈 雨二〇二一年五月六日法官助理  袁高亮书 记 员  吴泓萱