安徽省马鞍山市花山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0503民初5584号 原告：安徽乐思智能科技有限公司，住所地安徽省马鞍山市花山区慈湖乡。 法定代表人：刘明捷，该公司总经理。 委托诉讼代理人：江益民，安徽长城律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱敏敏，安徽长城律师事务所律师。 被告：孙维国，男，1972年2月生，汉族，住安徽省当涂县。 委托诉讼代理人:刘彦，安徽明博律师事务所律师。 原告安徽乐思智能科技有限公司（以下简称乐思智能公司）与被告孙维国劳动争议一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月12日公开开庭进行了审理。原告乐思智能公司的委托诉讼代理人朱敏敏，被告孙维国及其委托诉讼代理人刘彦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 乐思智能公司向本院提出诉讼请求：原告因工伤待遇争议一案,不服马鞍山市花山区劳动人事争议仲裁委员会作出的花劳人仲案字(2020）第76号仲裁裁决书,现依法提起民事诉讼,请求判令:1.原告无需支付被告停工留薪期工资31320元、一次性伤残补助金46980元、一次性伤残就业补助金52653元、一次性工伤医疗补助金31592元、医疗费79146.46元、住院护理费5194.80元、住院伙食补助费740元、交通费63元、鉴定费280元，合计247969.26元;2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：一、原告无需向被告支付工伤医疗补助金和伤残就业补助金。根据我国《工伤保险条例》第三十四条的规定:“经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”。而《安徽省实施办法》第二十五条进一步明确,只有在劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,才由用人单位一次性支付工伤医疗补助金和伤残就业补助金。而本案的被告至今未向原告提出解除劳动关系,故被原告无需向被告支付工伤医疗补助金和伤残就业补助金。二、被告主张的各项费用均过高。第一、原告已为被告垫付医药费27000元(详见案涉行政判决书P5第9行提及《借条》两张)。应在此次主张中予以扣减。第二、关于理护费部分，通过《因工负伤劳动能力鉴定结论书》内容来看,申请人生活自理障碍程度鉴定为“无护理依赖”,护理费部分依法应不予支持。此外,被告主张的其它各项费用也均过高,且没有事实和法律依据。综上,为了查明本案的具体事实,维护原告的合法权益,根据相关法律规定,特起诉,恳请法庭依法审理,支持原告诉讼请求。 孙维国辩称，被告在原告处工作构成工伤，经过劳动功能障碍程度鉴定为玖级。原告认为双方没有解除劳动关系，被告没有权利要求原告支付工伤医疗补助金和伤残就业补助金。被告在工伤事故发生以后，包括治疗期间、工伤认定、劳动能力鉴定、甚至在多次的诉讼期间，都没有在原告处劳动工作，原告也没有通知被告继续工作，一直到现在。所以被告认为双方事实上已经解除了劳动关系，所以被告有权要求原告承担法律规定的工伤保险相关待遇，特别是一次性工伤医疗补助和一次性伤残就业补助金。被告确实收到27000元用于治疗，但是被告认可抵扣的前提是韩良民必须出具相关的书面材料，证明该款是代原告出的或者垫的。到目前为止，原告没有提交证据证明韩良民代表原告借钱，韩良民也没有同意抵扣，所以被告认为不应该抵扣。关于护理费，虽然因工负伤劳动能力鉴定结论书审定生活自理障碍程度鉴定为无护理依赖，是指被告出院以后的护理，而仲裁裁决书裁决的是住院37天期间的护理费用。对于住院期间以外的护理费用并没有得到支持。关于其它各项费用，被告认为都符合工伤保险待遇的相关的规定，不存在过高的情形，既有事实也有相关的证据来证明。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2017年8月23日，孙维国在工作过程中受伤，三次住院治疗共计37天，支付医疗费79146.46元。2019年1月14日，马鞍山市人力资源和社会保障局作出编号为马鞍山认定1786720190056的《工伤认定决定书》，认定孙维国为工伤。2020年6月28日，马鞍山市劳动能力鉴定委员会作出编号为125252019200712的《因工负伤劳动能力鉴定结论书》，孙维国劳动功能障碍程度鉴定为玖级。后孙维国提出工伤待遇赔偿争议仲裁申请，请求裁决:1.被申请人支付申请人医疗费79146.46元、一次性伤残补助金64800元、一次性伤残就业补助金52653元、一次性工伤医疗补助金31592元、停工留薪期工资43200元、住院伙食补助费1110元、护理费47410元、交通费和餐饮费594.43元、劳动能力鉴定费280元。2020年8月14日，马鞍山市花山区劳动人事争议仲裁委员会作出花劳人仲案字（2020）第76号仲裁裁决书，裁决：一、乐思智能公司于裁决生效之日起七日内支付孙维国停工留薪期工资31320元、一次性伤残补助金46980元、一次性伤残就业补助金52653元、一次性工伤医疗补助金31592元、医疗费79146.46元、住院护理费5194.80元、住院伙食补助费740元、交通费63元、鉴定费280元,合计247969.26元;二、驳回孙维国的其他仲裁请求。乐思智能公司不服该仲裁裁决，在法定期限内向本院提起诉讼。 另查明：2017年8月25日,徐家仁向韩良民借款7000元,2017年9月3日，徐家仁向韩良民借款2万元,共计27000元,用于孙维国摔伤治疗。本案在审理过程中,乐思智能公司不服安徽省马鞍山市中级人民法院作出的(2020)皖05行终22号行政判决,向安徽省高级人民法院申请再审,安徽省高级人民法院作出(2020)皖行申971号行政申请再审案件受理通知书。本院裁定本案中止诉讼。安徽省高级人民法院作出(2020)皖行申971号行政裁定书,驳回乐思智能公司的再审申请,本案恢复审理。 上述事实，有乐思智能公司提交的《因工负伤劳动能力鉴定结论书》、借条复印件两张、事故见证人笔录复印件两份、马鞍山市花山区劳动人事争议仲裁委员会花劳人仲案字（2020）第76号仲裁裁决书及仲裁文书送达时效证明;孙维国提交的马鞍山市人力资源和社会保障局作出的《工伤认定决定书》、马鞍山市劳动能力鉴定委员会作出的《因工负伤劳动能力鉴定结论书》、安徽省马鞍山市中级人民法院（2020）皖05行终22号行政判决书、住院病案、入院记录、出院记录、病历、医疗费、鉴定费、交通费等证据予以证明，本院经审查予以确认并在卷佐证。 本院认为，工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为，该行为具有确定力和公定力，即工伤认定非经法定程序不得随意变更或撤销，在被依法变更或撤销前都推定为合法有效。本案中的《工伤认定决定书》及《因工负伤劳动能力鉴定结论书》合法有效，应当作为本案裁判的依据。乐思智能公司未给孙维国参加工伤保险,应当按照规定的项目和标准支付孙维国工伤待遇费用。关于孙维国停工留薪期,参照《安徽省停工留薪期分类目录》,本院确认孙维国的停工留薪期为6个月。停工留薪期工资根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。”因乐思智能公司、孙维国未提交相关证据证明孙维国原工资福利情况,参照2017年安徽省统筹地区上年度职工月平均工资标准5265元为孙维国每月工资标准,而孙维国自述工资为240元/天,工资为5220元(240元/天×21.75天),孙维国的诉求低于统筹地区上年度社会平均工资5265元/月,因此本院以孙维国自述的工资240元/天(5220元/月)为准。工伤职工享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金待遇的计发时间点,为劳动合同期满或工伤职工提出解除劳动合同之日。乐思智能公司仅是承担孙维国工伤保险责任,双方均未有解除或终止劳动关系的行为,故以因工负伤劳动能力鉴定结论书作出之日作为工伤职工享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金待遇的计发时间点,即2019年5月30日。综上,关于工伤保险待遇,乐思智能公司应向孙维国支付:1.停工留薪期工资31320元(5220元/月×6个月);2.一次性伤残补助金46980元(5220元/月×9个月);3.一次性伤残就业补助金64330元(6433元/月×10个月),孙维国主张52653元,系其对自身权利的处分,本院予以确认;4.一次性工伤医疗补助金38598元(6433元/月×6个月),孙维国主张31592元,系其对自身权利的处分,本院予以确认;5.医疗费79146.46元;7.住院护理费5194.80元(5265元/月×80%÷30天×37天);8.住院伙食补助费740元(20元/天×37天);8.交通费63元;9.鉴定费280元,合计247969.26元。关于徐家仁向韩良民借款27000元,用于孙维国摔伤治疗。孙维国对该事实予以认可,但韩良民未办理相关手续同意在本案中予以扣减,故本案不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款，《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十三条、第三十七条，《安徽省实施办法》安徽省人民政府令（第247号）第二十五条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、驳回原告安徽乐思智能科技有限公司的诉讼请求； 二、原告安徽乐思智能科技有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告孙维国工伤待遇费用247969.26元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取计5元，由原告安徽乐思智能科技有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。 审判员  王益志 二〇二一年五月十八日 书记员  何 璐 附：本案适用的法律条文 一、《中华人民共和国劳动法》 第七十三条第一款劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇： （一）退休； （二）患病、负伤； （三）因工伤残或者患职业病； （四）失业； （五）生育。 二、《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 三、《安徽省实施办法》 第二十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条规定享受相关待遇。 劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。 第二十九条职工以下工伤待遇由用人单位支付： （一）停工留薪期护理费； （二）停工留薪期工资福利待遇； （三）统筹地区内住院治疗的住院伙食补助费； （四）统等地区外就医交通、食宿费； （五）停工留薪期满后的住院治疗护理费差额部分； （六）五级、六级伤残职工的伤残津贴； （七）一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金； （八）法律、法规、规章规定的其他费用。 四、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。