山东省平原县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)鲁1426民初1079号 原告：董烈龙，男，2000年6月2日出生，汉族，住山东省平阴县。 委托诉讼代理人：张胜军，平原君悦法律服务所法律工作者。 被告：高辉，男，1987年1月1日出生，汉族，住平原县。 被告：平原县汽车运输一公司，住所地平原县。 负责人：孟丽娟，总经理。 委托诉讼代理人：王春芝，女，1978年11月28日出生，系该公司职工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司，住所地山东省德州市。 负责人：孙传鲲，总经理。 委托诉讼代理人：王金鑫，山东阳光桥律师事务所律师。 原告董烈龙与被告高辉、平原县汽车运输一公司、中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董烈龙的委托诉讼代理人张胜军、被告平原县汽车运输一公司的委托诉讼代理人王春芝、被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司的委托诉讼代理人王金鑫到庭参加诉讼。被告高辉经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 董烈龙向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告医药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费、二次手术费等共计484099.43元。2.本案的诉讼费用由被告承担。 保险公司答辩称，涉案车辆在我公司投保交强险，投保有商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间，我公司将在符合法律规定合同约定前提下进行赔偿。本案商业险使用应当符合双方合同约定。本次事故中车辆驾驶人员高辉没有从业资格证，属于商业险免赔事项。另外本次事故中有李德国驾驶的冀BG893X号车辆没有责任，但根据相关法律规定李德国应在强险无责限额内承担赔偿责任。对产生的诉讼费、鉴定费、保全费等间接损失不予承担。 平原县汽车运输一公司答辩称，我公司挂靠车辆鲁NE533X在中国人民财产保险股份有限公司投保交强险、商业三者险100万元（含不计免赔），原告的合法损失应由保险公司承担。 高辉向本院提交书面答辩状，事故发生属实，我是任今松雇佣的司机，高辉的驾驶证合法有效，鲁NE533X号重型栏板货车在保险公司投保交强险和商业三者险，原告的损失依法应由保险公司负担。事故发生后，任今松为董烈龙垫付医疗费79510.8元，支付交通费2000元，还有微信转账10600元，共计92110.8元，要求保险公司在赔偿款中直接返还任今松。 本院经审理认定事实如下： 一、2020年07月27日17时40分许，高辉驾驶鲁NE533X号重型栏板货车沿乡村公路由南向北在平原县桃园街道办事处原东四村北乡村公路(平苏路一栾庄)倒车时，车辆后部与行人董烈龙的右臂及后方停放的冀BG893X号重型非载货专项作业车前部发生碰撞，事故造成车辆损坏，董烈龙受伤。 二、该事故经德州市公安局交通警察支队平原大队出具的第371426120200000147号道路交通事故认定书认定，高辉承担事故的全部责任，董烈龙无责任。 三、本院委托德州德弘法医司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人董烈龙右肘关节功能障碍，右前臂功能障碍，综合评定为人体损伤八级伤残；2.被鉴定人董烈龙误工时间240日，营养期限100日，住院期间需二人护理，院外无护理期限；3.被鉴定人董烈龙二次手术费用15000元人民币或待实际费用数额发生后予以确认。被鉴定人董烈龙右肘关节后续还需何种治疗，难以确定，其他相关费用数额可待实际发生后予确认。 四、董烈龙向本院主张的赔偿数额为：1.医疗费、检查费95256.11元；2.住院伙食补助费10200元；3.营养费3000元；4.伤残赔偿金262356元；5.误工费28800元；6.护理费34984.32元；7.二次手术费15000元；8.精神抚慰金30000元；9.鉴定费2500元；10.交通费4000元。以上共计486105.43元。 五、高辉驾驶鲁NE533X号重型栏板货车，实际车主为任今松，车辆挂靠在平原县汽车运输一公司，车辆在中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔险），事故发生在保险期间内。 六、经本院庭后向董烈龙核实，董烈龙认可鲁NE533X号重型栏板货车车主任今松为其垫付医疗费检查费79510.8元，微信转账10600元，救护车费800元，共计90910.8元。平原县汽车运输一公司称任今松垫付款项由保险公司过付至其公司账户，由该公司负责返还任今松。 以上事项中，双方有争议的为第四项，其他事项双方无争议。 本院认为，本案的争议焦点是：一、保险公司是否应当在商业三者险限额范围内承担赔偿责任；二、保险公司主张无责车辆冀BG893X号重型非载货专项作业车方应当在交强险无责赔偿限额范围内承担赔偿责任是否应当支持；三、原告董烈龙主张的数额是否应当支持。 关于争议焦点一，保险公司是否应当在商业三者险限额范围内承担赔偿责任的问题。高辉驾驶的鲁NE533X号车辆系重型栏板货车，保险公司主张高辉在驾驶车辆时无从业资格证，根据保险公司机动车综合商业保险条款第八条第二款第六项“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，保险公司在商业险范围内不承担赔偿责任。本院认为，第一，保险公司作为保险人是否应当以高辉无从业资格证作为免责事由，应以高辉无从业资格证是否明显增加涉案交通事故发生的危险程度作为衡量标准。如果涉案交通事故的发生与高辉无从业资格证存在因果关系，则保险人有权依据免责条款拒绝承担保险责任，反之保险人仍应承担涉案保险事故的赔偿责任。交警队出具的道路交通事故认定书记载高辉违反了《中华人民共和国交通安全法》第二十二条第一款和《中华人民共和国交通安全法实施条例》第五十条，并未以高辉无从业资格证来认定事故责任。据此可见，涉案交通事故的发生与高辉无从业资格证没有因果关系。保险公司以此作为拒赔理由，不符合公平原则及被保险人的合理期待原则。第二，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险公司未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”无从业资格证不属于法律、行政法规中的禁止性规定情形，保险公司以此为拒赔理由，除通过在保险单上由投保人签署特别声明以示注意的方式，以及对保险免责条款采取加黑加粗等特别标注的方式履行提示义务外，还应当对投保人就“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的概念、内容及法律后果等，以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，以便投保人明了保险免责条款的真实含义和法律后果，否则该保险免责条款对投保人不产生效力。就本案而言，保险公司对免责事由在保险条款中作了加黑处理，平原县汽车运输一公司也在投保人声明处加盖业务专用章，这也只能证明保险公司对免责条款尽到了提示义务，不能证明保险公司就“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的含义、内容以及法律后果履行明确说明义务。综上，保险公司的免赔理由不成立，应当在商业三者险限额范围内对原告的损失进行赔偿。 关于争议焦点二，保险公司主张无责车辆冀BG893X号重型非载货专项作业车方是否应当在交强险无责赔偿限额范围内承担赔偿责任的问题。本院认为，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条之规定：“在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当按照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。”但本案中，根据原告提供的平原县公安局交通警察大队出具的机动车信息查询结果单可以看出，处于停驶状态的无责车辆冀BG893X号重型非载货专项作业车处于注销状态，已不能投保交强险。保险公司主张要求无责车辆方在交强险无责限额范围内承担赔偿责任，并向本院申请追加无责车辆车主李顺余为本案被告的主张，本院不予支持。 关于争议焦点三，原告董烈龙主张的各项赔偿数额：1.医疗费、检查费95256.11元，有医疗费单据予以证实，保险公司主张扣除10%非医保用药，无证据支持，本院不予认可。保险公司主张原告在平原县中医院住院中没有体温测量记录，认为其住院的75天存在挂空床行为，对产生的床位费、住院伙食补助费及住院期间两人护理不认可。本院认为，保险公司主张原告董烈龙存在挂空床，但并未提供证据证明其主张，对于保险公司的该主张，本院不予认可。2.原告主张的住院伙食补助费10200元、营养费3000元、二次手术费15000元、鉴定费2500元，根据鉴定报告的意见，合理合法，本院予以支持。3.关于误工费，应计算至评残前一天，计225天，因此误工费计算为120元×225天=27000元。4.关于护理费的计算，原告主张其母亲张卫燕、姐姐董晓晖护理，并提供张卫燕的营业执照，证明其从事字画装裱服务，护理费应按照居民服务业收入计算。本院认为，张卫燕作为原告董烈龙的母亲，对其进行护理，符合实际情况。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第二十条、第二十一条之规定，张卫燕的护理费应按照相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。根据其营业执照显示的行业信息，按照居民服务、修理和其他服务业同行业标准计算为宜，即49649元÷365天×102天=13874.52元，另一护理人员按照城镇人均可支配收入计算为宜，即43726元÷365天×102天=12219.32元，以上护理费共计26093.84元。5.关于伤残赔偿金262356元，保险公司认为鉴定意见第三项中表明“右肘关节后续还需何种治疗难以确定”，右肘关节功能障碍将会有所恢复，所以定八级伤残不确定。本院认为，鉴定报告系有资质的鉴定机构根据鉴定规则对原告伤情状况得出的结论，保险公司主张原告后续恢复治疗将影响八级伤残的认定的主张，无事实及法律依据，本院不予支持。因此对于原告主张的残疾赔偿金262356元，本院予以支持。6.关于精神抚慰金30000元，保险公司主张过高。鉴于本案侵权车辆登记车主为单位，结合原告伤情，本院认可精神抚慰金20000元。7.交通费4000元，过高，根据董烈龙受伤住院及后续检查等情况，本院酌定2500元。以上损失共计463905.95元。车主垫付的90910.8元，董烈龙予以返还。 综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条、《中华人民共和国侵权法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第二十条、第二十一条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿原告董烈龙各项损失共计463905.95元，其中372995.15元过付至董烈龙在中国农业银行的账户6228481819036261578，剩余的90910.8元过付至平原县汽车运输一公司在中国农业银行平原支行的账户15774101040003550。 二、被告平原县汽车运输一公司、高辉在本案中不再承担赔偿责任。 以上款项于判决生效后三日内过付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4280.5元（董烈龙已交纳），由被告中国人民财产保险股份有限公司德州市分公司负担4129元，由董烈龙负担151.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。 审 判 员 任福荣 二〇二一年五月十四日 法官助理 卢国栋 书 记 员 张 莹