四川省凉山彝族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川34民终611号 上诉人（原审原告）：吉布收日，男，1967年4月13日出生，彝族，村民，住四川省西昌市。 被上诉人（原审被告）：阿尔合者，男，1976年4月4日出生，彝族，村民，住四川省西昌市。 被上诉人（原审被告）：阿尔拉者，男，1994年2月5日出生，彝族，村民，住四川省美姑县。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宁南支公司，营业地址四川省宁南县。 负责人：黄顺林，该支公司经理。 委托诉讼代理人：牛刚，男，1988年12月2日出生，汉族，该公司职员，住四川省西昌市，代理权限为特别授权。 上诉人吉布收日因与被上诉人阿尔合者、阿尔拉者、中国人民财产保险股份有限公司宁南支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省西昌市人民法院（2020）川3401民初4125号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人吉布收日、被上诉人阿尔合者、被上诉人保险公司的委托诉讼代理人牛刚到庭参加诉讼。被上诉人阿尔拉者经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 吉布收日上诉请求：1.撤销西昌市人民法院（2020）川3401民初4125号民事判决，判令被上诉人支付上诉人交通事故各项损失费81238.00元（住院治疗费32513.00元、误工费16天2400.00元、门诊输液治疗费4500.00元、护理费2305.00元、两人生活费22天1320.00元、营养费44天1760.00元、住院伙食费640.00元、评残鉴定费1800.00元、评残赔偿金7个月31500.00元、交通费1000.00元、精神损害抚慰金5000.00元、材料费500.00元）以及后续修复牙齿费12000.00元，总计93238.00元；2.本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1.交通事故发生当日下午，被上诉人将上诉人送到凉山州第二人民医院门诊部救治，住院5天之后，被上诉人就一直没有和上诉人见面，上诉人只好自费在王氏骨科医院医治11天，由于没有钱继续医治、只好出院，在门诊医治吃药，上诉人身体至今未痊愈。被上诉人应当依法承担上诉人门诊治疗费、误工费、生活费、护理费、营养费、交通费、评残鉴定费、精神伤害费以及牙齿十级伤残赔偿费、牙齿后续治疗费。被上诉人没有为上诉人尽到治疗的责任，上诉人在家庭贫困无钱医治情况下，只有在各诊所零散购药，在2019年9月四处借钱医治，西昌市人民医院、州一医院、王氏骨科医院的病历显示，上诉人的牙齿十级伤残和本案交通事故是有直接关系的，被上诉人和上诉人在交通事故未解决之前，上诉人的身体损伤部位都跟被上诉人有直接关系。2.一审案件受理费1065.50元，一审判决上诉人承担905.50元，被上诉人只承担160.00元有失公正。 阿尔合者辩称，案涉交通事故发生之后，答辩人和上诉人口头约定去医院检查，如果没事就算了，有事就由答辩人负责医病。答辩人当时报警后，交警到现场拍照，然后让我带伤者去医院检查，免得以后麻烦，然后两个警察就走了。没过多久120救护车就来了，把上诉人送到凉山州第二人民医院急诊科检查，由于上诉人没有身份证，当时又急着要看病检查，于是就用答辩人的身份证挂号，上诉人作了全身CT检查，检查报告没有骨折，就这样我让医生给上诉人用药治疗，第二天，上诉人又说他肚子不舒服，我又带上诉人去作了彩超检查，肝、胆、胰腺、膀胱的检查结果一切正常。3月27日检查完之后，答辩人拿了500.00元现金给上诉人的舅子作为生活费，3月29日晚上8点上诉人给答辩人打电话说他右手骨折，要求我必须马上去医院，我租了一辆车，同行五人到了医院，答辩人叫医生去看，医生说没有骨折、不用担心，上诉人说必须要检查，这样才又给他复查，复查结果一切正常。这次事故中上诉人所有的费用都已经由答辩人承担。不知道上诉人为什么还要起诉我。上诉人主张的牙齿十级伤残我不知道怎么回事，事故发生在2019年3月27日，怎么会在2019年9月24日检查出牙齿问题，当时在州二医院检查时牙齿完好无损，并且我还让上诉人复查过，复查单子在上诉人手上。2019年3月27日至4月3日在州二医院急诊科的一切费用和生活费我已经全部承担，至于2019年4月3日以后所产生的一切费用都与我无关，希望二审法院查明事实真相。 保险公司辩称，答辩人对交通事故没有异议，但是对上诉人主张的牙齿损伤和十级伤残不予认可。在王氏骨科的住院病历上能够反映出医院对上诉人查体时明确显示之前就有牙齿缺失，事发半年之后伤者到西昌市人民医院出具了关于牙齿的报告，没有证据证明与案涉交通事故有关。请求驳回上诉，维持原判。 被上诉人阿尔拉者未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。 吉布收日向一审法院起诉请求：1.请人民法院依法判令被告赔偿原告交通事故损失81238.00元；2.被告支付原告后续治疗费12000.00元；3.本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2019年3月27日14时30分，阿尔合者驾驶川ＷＮ××××号正三轮摩托车，在西溪乡上乡村路段，撞到行人吉布收日，造成车辆受损、吉布收日受伤的道路交通事故。此次事故西昌市公安局交通警察大队作出第513401420190001988号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：当事人阿尔合者负全部责任；当事人吉布收日无责任。阿尔合者驾驶的川ＷＮ××××号正三轮摩托车向保险公司投保了交强险，事故发生时在保险期内。阿尔拉者是川ＷＮ××××号正三轮摩托车的所有人。 事故发生后，吉布收日被送往凉山州第二人民医院治疗，阿尔合者已支付了全部医疗费，后吉布收日又前往西昌王氏骨科专科医院治疗11天（2019年3月31日至2019年4月11日），产生医疗费4946.91元，出院诊断为：1.右侧第7肋骨骨折；2.全身多处软组织损伤（左肩部、胸部、背部、腰部、右上肢、双下肢）。出院医嘱及建议：1.门诊随诊；2.建议全休壹月；3.缓慢深呼吸运动；鼓励咳嗽、排痰；4.出院后分别间隔7天、10天、17天、32天、44天回院复查；5.如有不适及时就诊。出院后产生门诊复查费848.50元。以上医疗费合计5795.41元。西昌市人民医院于2019年9月18日出据疾病诊断证明书诊断吉布收日：1.牙体缺损；2.残根；3.牙列缺损；4.深龋。凉山州第一人民医院2019年9月19日门诊病历记载了吉布收日的牙齿损伤情况，医嘱：择期修复口内缺失牙。凉山定音司法鉴定中心于2019年9月24日作出凉定司鉴［2019］临鉴字第1192号《司法鉴定意见书》鉴定意见是：1、吉布收日的牙齿损伤构成拾级伤残；2、吉布收日的牙齿损伤需后续治疗费壹万贰仟元整，产生鉴定费1800.00元。另查明，阿尔合者主张其向吉布收日支付了500.00元，未提供证据，吉布收日否认收到此款。吉布收日要求赔偿交通1000.00元，材料费500.00元，未向一审法院提交证据。 一审法院认为，阿尔合者驾驶机动车应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明行车，事故发生时，阿尔合者未遵循该规定，从而引起事故的发生，其过错行为是造成本次交通事故的全部原因，应承担本次交通事故的全部责任，吉布收日在事故中无过错，因此不承担责任。该次事故经西昌市公安局交通警察大队勘验现场作出第513401420190001988号《道路交通事故认定书（简易程序）》，与事实相符，适用法律正确，一审法院予以采信。由阿尔合者承担全部民事赔偿责任。阿尔拉者是川ＷＮ××××号正三轮摩托车的所有人，在事故中无过错，不承担责任。川ＷＮ××××号正三轮摩托车向保险公司投保了交强险，事故发生时在保险期内，因此保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。保险公司辩称要求扣减20%的自费用药，一审法院认为在交通事故中，受害人在通常情况下不会无故服药，也不会服用与本身病情无关的药物，且其治疗需用何种药物是由医生根据病人的病情决定的，受害人对此是不能控制也没有理由去控制；另外很多疾病对药物的需求不同，患者有时是需要使用没有纳入社保用药范围，故不可将该费用归入被保险人拒赔的理由。因此保险公司未能证明受害人所服用的药物是治疗与事故无关的疾病，保险公司对于保险合同约定的疾病范围内的自费药都应履行赔付义务，故保险公司辩称理由不成立，一审法院不予支持。本案争议的焦点是吉布收日的牙齿损伤是否予以赔偿。2019年3月27日事故发生后，吉布收日被送往凉山州第二人民医院治疗，后进入西昌王氏骨科专科医院，入院诊断为右侧第7肋骨骨折和全身多处软组织损伤（左肩部、胸部、背部、腰部、右上肢、双下肢），出院诊断也是第7肋骨骨折和全身多处软组织损伤（左肩部、胸部、背部、腰部、右上肢、双下肢），在整个治疗期间，吉布收日并未涉及牙齿的受损及治疗，在事故发生6个月后，吉布收日才发现牙齿受损，并且未提供其牙齿受损与本次交通事故存在直接因果关系的证据，因此吉布收日要求赔偿其牙齿受损的治疗费、残疾赔偿金、后续医疗费，鉴定费，一审法院不予支持。吉布收日主张住院伙食补助费，又要求赔偿生活费，是重复请求，故吉布收日要求赔偿生活费，一审法院不予支持。吉布收日要求赔偿营养费、精神抚慰金、材料费，未向一审法院提供证据，一审法院不予支持。阿尔合者主张向吉布收日支付了500.00元，未提供证据，吉布收日否认收到此款，故该款一审法院不予认可。 综上，一审法院按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及四川省上一年度相关统计数据认定吉布收日的损失项目和金额为：一、医疗费5795.41元。二、住院伙食补助费，吉布收日住院11天，按照规定计算为330.00元（30.00元/天×11天）。三、护理费，吉布收日住院11天，主张护理费每天按145.00元计算，根据自愿原则，本院予以支持，其护理费计算为1595.00元（145.00元/天×11天×1人）。四、误工费，吉布收日的误工期为住院11天，医嘱休息壹月（30天），共计41天，吉布收日要求按150.00元一天给予赔偿，未提供证据，故其误工费按照规定计算为5330.00元（130.00元/天×41天）。五、交通费，事故发生后吉布收日因就医及处理处理交通事故，产生交通费符合实际情况，吉布收日未提供交通费票据，一审法院酌情考虑交通费500.00元。以上合计13550.41元，未超出保险公司的保险限额，由保险公司承担。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十五条的规定，判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司宁南支公司赔付原告吉布收日交通事故赔偿金13550.41元。在本判决生效后30日内付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。简易程序减半收取案件受理费1065.50元，吉布收日负担905.50元，阿尔合者负担160.00元。 二审中，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。上诉人提交了两组证据：第一组为凉山州第一人民医院呼吸内科和肾病内科的检验报告单、处方笺、门诊票据，诊所以及药房的处方笺、增值税票据、收据、收银条等，拟证明其医疗费用的支出情况。第二组为交通费定额发票若干以及交通费用收条数张，拟证明其支付的交通费用有一千余元。被上诉人保险公司质证认为上诉人提供的若干医药票据显示其治疗的疾病为肠炎、支气管炎，药品名也显示和其案涉交通事故伤情无关，该组证据与本案不具备关联性；对第二组证据不予认可，一审法院酌情认定的500.00元交通费是合理的。被上诉人阿尔合者质证意见和保险公司质证意见一致。 被上诉人保险公司与被上诉人阿尔合者无新证据提交。 对上诉人吉布收日提交的证据本院认证如下：第一组关于医疗费的证据，因部分收银条已经模糊不清，故对无法辨认内容的证据真实性本院不予采信，对其提交的处方笺和门诊票据以及药房购药票据，其中部分载明的药物治疗的伤情与本案交通事故造成的伤情无关，对该部分证据本院不予采信。其余关于医治牙齿部分的费用，本院结合查明事实再行予以认证。对第二组证据，交通费发票中部分为手写收条，本院无法核实收条载明的交通费是否真实发生，对该组证据本院不予采信，对其关于交通费的证明目的本院结合查明事实再行予以认证。 本院经审理查明的事实与一审法院查明事实一致，对一审法院查明的事实本院予以确认。另查明，西昌王氏骨科专科医院住院病历显示吉布收日2019年3月31日入院体格检查中确有“左上侧切牙及中切牙、右上中切牙部分缺如”的记载，但是该病例的入院诊断结果表述为“中医诊断：1.骨折病（气滞血瘀）2.伤筋病；西医诊断：1.右侧第7肋骨折2.全身多处软组织损伤（左肩部、胸部、背部、腰部、右上肢、双下肢）”。 本院认为，本案二审争议焦点在于上诉人主张的牙齿损伤后果是否系在本案交通事故中造成，被上诉人对所主张各项赔偿费用应当如何认定。 医疗机构出具的相关病例资料能够真实反映其接诊患者的病情，对患者病情的诊断一般是以“入院诊断”和“出院诊断”进行表述，病例资料中上述“入院诊断”和“出院诊断”的内容是对接诊患者病情的临床诊断结果，因此对患者到医院就诊时的实际伤情，一般依照医院病例资料“入院诊断”的表述予以认定。案涉交通事故发生之后，上诉人吉布收日于2019年3月31日西昌王氏骨科专科医院住院，其病历显示的诊断结果中并未涉及牙齿部分，该次住院也未针对牙齿进行治疗，目前上诉并无证据证明其牙齿的部分缺损是案涉交通事故所导致。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”的规定，应当由上诉人承担举证不能的不利后果，对其在事故发生6个月后针对治疗牙齿的相关费用，因其不能证明与本案交通事故具有关联性，故对该部分费用以及上诉人主张的牙齿残疾赔偿金，本院不予支持。对其二审中提交的关于治疗牙齿的相关费用票据，因不具备关联性，对该部分证据本院亦不予采信。 上诉人二审中主张其交通费应当计算为一千余元，但是其提交的若干手写收条，本院无法核实收条出具人员身份以及每张收条对应的交通费用是否实际发生，因此对上诉人提交的交通费证据本院不能全部予以采信，一审法院根据实际情况将交通费用酌定为500.00元并无不妥，本院在此予以确认。一审法院认定的其余各项费用项目以及金额符合法律规定，上诉人关于要求改判被上诉人向其支付各项费用共计93238.00元的上诉主张无事实和法律依据，对此上诉主张本院不予支持。 根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条第二款“部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”的规定，上诉人起诉主张的93238.00元只得到部分支持，因此一审法院根据本案的具体情况决定上诉人负担905.50元诉讼费并无不妥，上诉人关于一审判决其承担905.50元诉讼费有失公正的上诉主张本院不予支持。 综上所述，吉布收日的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2131.00元，由上诉人吉布收日负担。 本判决为终审判决。 审判长 马 燕 审判员 江毅夫 审判员 蒋 强 二〇二一年五月十一日 书记员 黄 丽