湖北省利川市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂2802民初375号原告:袁玖云，女，生于1976年2月29日，土家族，湖北省利川市人，无业，住本市。委托诉讼代理人：张耀芬，利川市东城法律服务所法律工作者。被告：利川市百恒洁洗涤有限责任公司，住所利川市东城街道办事处马桥村一组。统一社会信用代码：91422802058143979Y。法定代表人：甘国伟，该公司经理。委托诉讼代理人：兰明杰，该公司股东。委托诉讼代理人：胡建军，湖北宏济律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司恩施分公司，住所地恩施市施州大道37号。统一社会信用代码：91422800753426567J。负责人：顾恪辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄聪，该公司理赔主管。委托诉讼代理人：张廷红，湖北联信律师事务所律师。原告袁玖云诉被告利川市百恒洁洗涤有限责任公司（以下简称百恒洁公司）、中国人寿保险股份有限公司恩施分公司（以下简称人寿保险恩施公司）健康权纠纷一案，本院于2020年1月15日立案受理。在审理中，因受新冠××疫情影响依法扣除正式复工前的审理期限。后本院依法适用简易程序于2020年4月23日公开开庭审理。原告袁玖云及其委托诉讼代理人张耀芬，被告百恒洁公司的委托诉讼代理人兰明杰、胡建军，被告人寿保险恩施公司的委托诉讼代理人黄聪、张廷红均到庭参加诉讼。庭审中，本院经征求双方当事人的意见，均同意在3个月的审理期限到期后继续适用简易程序，且经本院院长批准。另，在审理中，双方当事人申请庭外和解两次。同时，被告人寿保险恩施公司对袁玖云伤残程度为五级的鉴定意见不服向本院申请重新鉴定。因案情复杂本案转为普通程序，本院于2021年5月8日第二次公开开庭审理。原告袁玖云的委托诉讼代理人张耀芬，被告百恒洁公司的委托诉讼代理人兰明杰、胡建军，被告人寿保险恩施公司的委托诉讼代理人黄聪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。袁玖云向本院提出诉讼请求：依法判令二被告赔偿原告做工受伤的五级伤残赔偿金179736元、被抚养人生活费29286.60元、误工费38499元、护理费43693.70元、营养费20500元、住院期间生活费4200元、后期治疗费15000元及后期治疗误工、护理、生活费7514.10元，共计人民币338429.40元。事实及理由：2018年5月，原告受被告百恒洁公司雇请在该公司做工。2018年8月3日晚上9：00，原告在操作烫平机时不慎被烫平机绞伤右手，原告当即被百恒洁公司内部股东丁松送往利川市和谐医院简单处理伤口后，被立即送往恩施民大医院进行住院治疗。原告伤后住院治疗两次共84天，共花费医药费149815.53元。后经恩施施南法医司法鉴定所鉴定，原告所受伤残等级为五级，伤后误工期、护理期、营养期均为410日，后期行手术拆除右侧尺骨内固定费用预计需15000元，需住院时间预计为30日。被告百恒洁公司为袁玖云购买了意外保险，事故发生时在保险期承保范围内。原告受伤后，百恒洁公司垫付了原告住院医药费，其他费用分文未付，原告多次与被告协商赔偿事宜，百恒洁公司以保险公司不按鉴定结果理赔为由推诿。百恒洁公司辩称，我公司已经在被告保险公司购买意外伤害保险，原告的赔偿项目在保险公司赔付后不足部分可以由我公司承担，伤残等级为五级还是八级由法院确定。对营养费计算有异议，应在伙食补助的基础上加强营养，以20元每天计算为宜，其他无异议。对原告在我公司做工受伤无异议，但是原告受伤自身有重大责任，因此在确定赔偿数额中应减轻被告的责任。固定手术的费用我公司已经负担，原告不应再主张。原告住院两次，住院费用总额为149815.53元,已由我公司预交。另外原告向我公司借款10000元，原告住院84天的护理费全部由我公司按每天110元支付完毕，原告住院84天的生活补助费由我公司按照每天50元支付完毕，原告受伤住院期间的工资已支付3300元。原告的鉴定费由我公司支付3800元。人寿保险恩施公司辩称，第一，保险公司不是适格的被告主体，原告要求雇主承担侵权责任，原告与保险公司是保险合同关系，与本案属另一法律关系，故原告要求我公司按照侵权责任与洗涤公司承担共同赔偿责任缺乏事实及法律依据。第二，原告所购买的保险系人身保险，并非责任险，原告主张的各项赔偿标准均不适用于保险合同的理赔计算依据，且同时主张两个法律关系，存在法律关系的混淆。第三，原告受伤保险公司已经按照保险合同承担了保险理赔责任，并于2019年11月向原告赔付意外伤害伤残赔偿金90000元、医疗费20000元、住院医疗津贴3750元，保险公司已经承担了理赔义务并履行完毕，不应再承担法律责任。综上，请求驳回原告对保险公司的起诉。本院经审理认定事实如下：原告袁玖云系本市沙溪乡天望坡村七组村民。2018年5月，原告受雇于被告百恒洁公司从事洗涤工工作，约定月工资为2400元,双方未签订书面劳动合同。同年8月3日晚，原告在操作烫平机时不慎被机器绞伤右手、右前臂，当晚被送往湖北民族学院附属民大医院住院治疗，10月17日出院，共住院75天，产生医疗费131429.87元。出院记录所涉“入院诊断”为：1、右前臂挤压伤；2、右尺桡骨开放性骨折；3、右前臂骨筋膜室综合征；4、右手示、中、环指坏死；5、右手Ⅲ°烫伤。所涉“出院诊断”为：1、右前臂挤压伤并烫伤；2、右尺桡骨开放性骨折；3、右前臂骨筋膜室综合征；4、右手示、中、环指坏死；5、右手Ⅲ°烫伤；6、右前臂神经血管损伤。所涉“出院医嘱”为：院外继续专业医师行外固定真针孔消毒，避免感染，出院后每月复查X线，术后3月返院复查，根据骨折愈合情况决定下一步治疗，必要时需再次手术治疗；若有创面红肿、疼痛、渗液等不适，请及时来我科就诊。2019年4月8日，原告第二次入该院住院治疗，4月17日出院，共住院9天，产生医疗费18385.66元。同年9月17日，原告因鉴定需要在湖北民族大学附属民大医院检查开支门诊费475.20元。同年9月29日，恩施施南法医司法鉴定所根据《人身保险伤残评定标准及代码》有关规定作出鄂恩施施南鉴〔2019〕临鉴字第929号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人袁玖云伤残程度为五级。同日，该所根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》等有关规定作出鄂恩施施南鉴〔2019〕临鉴字第928号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人袁玖云伤残程度为伤残六级；2、被鉴定人袁玖云伤后误工期为410日（自2018年8月3日起计算），伤后护理期为410日（自2018年8月3日起计算），伤后营养期为410日（自2018年8月3日起计算）；3、被鉴定人袁玖云后期行手术拆除右侧尺骨内固定费用预计需人民币15000元；4、被鉴定人袁玖云后期行手术拆除右侧尺骨内固定需住院时间预计为30日。为此，原告支付鉴定费3840元。因协商赔偿事宜未果，原告遂于2020年1月15日诉至本院并提出如前诉讼请求，要求赔偿338429.40元。在审理中，原告增加诉讼请求，即主张赔偿鉴定费3840元，并将住院伙食补助费变更为每天100元，由此赔偿总额变更为347969.40元。同时，被告人寿保险恩施公司因对前述鉴定机构所作袁玖云的伤残程度为五级的鉴定意见不服申请重新鉴定。经鉴定，湖北利川腾龙法医司法鉴定所根据《人身保险伤残评定标准》有关规定于2021年4月22日作出《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：被鉴定人袁玖云之伤残程度评定为八级伤残。在第二次庭审中，原告增加诉讼请求，即主张赔偿已发生的医疗费150290.73元（含两次住院治疗费、因鉴定而检查的门诊费），并要求在计算相关费用时参照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，由此赔偿总额变更为482335.13元,其中伤残赔偿金163910元、被扶养人生活费26824元、误工费40278.40元、营养费12300元、护理费52037.20元、后期治疗费15000元、住院伙食补助费8400元、鉴定费3840元、医疗费150290.73元及后期治疗住院伙食、误工、护理费9454.80元。另查明，百恒洁公司注册成立于2013年1月5日，系有限责任公司，其经营范围为各类布草的洗涤服务。2018年6月26日，百恒洁公司在人寿保险恩施公司为袁玖云投保了“荆楚吉祥宝”一份，保险费为365元，其中意外伤害身故及伤残保险金限额300000元，意外伤害医疗保险金限额20000元，意外伤害住院医疗津贴50元/日，保险期间1年（自2018年6月27日23：54至2019年6月26日23:59:59）。此次事故发生后，人寿保险恩施公司已按保险合同约定依规范流程赔付原告113750元（其中伤残赔偿金90000元、医疗费20000元、住院医疗补贴3750元）。此外，原告受伤后百恒洁公司为其垫付费用共计182079.87元。同时，袁玖云、何以勇夫妇共同生育了长女何黎（生于1998年7月27日）、次女何莉莎（生于2008年11月17日）。以上事实，有原、被告提交的证据以及双方当事人陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，关于案由的确定问题，首先，根据已查明事实可知，原告与百恒洁公司虽未签订书面劳动合同，但二者之间存在事实上的劳动关系，原告因故未能及时申请工伤认定，已丧失工伤认定的时限因而无法认定为工伤的情形，在审理中经本院释明，原告明确要求按照一般人身损害赔偿主张民事权利；其次，百恒洁公司为减少公司的风险，为原告投保了一份意外伤害保险，原告与该公司之间构成保险合同关系，故原告在自身受到人身损害后完全可以基于保险合同约定主张赔偿请求权。据此，经综合考虑，本院应将本案案由认定为健康权纠纷较妥。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任，但被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。具体到本案，原告袁玖云作为完全民事行为能力人，在操作具有危险性的工具时理应格外谨慎注意，但由于疏忽大意的过失造成悲剧瞬间发生，实在令人惋惜！结合案件事实，经综合考量，在扣除人寿保险恩施公司赔付给原告的损失后不足部分，本院酌定被告百恒洁公司承担70%的赔偿责任，原告自行承担30%的责任。同时，因人寿保险恩施公司已按保险合同约定予以赔付，故在本案中不再承担赔偿责任。对于原告主张的各项损失，本院评判如下：1、关于残疾赔偿金，结合鄂恩施施南鉴〔2019〕临鉴字第928号《司法鉴定意见书》所涉鉴定意见，并参照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，按16391元/年×50%×20年计算为163910元。2、关于被扶养人生活费，结合原告受伤时何莉莎的年龄，参照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，按15328元/年×9年×50%÷2人计算应为34488元，但原告只主张26824元，系自由处分自己的民事权利和诉讼权利，本院予以确认。3、关于误工费，结合鉴定意见并参照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，按35859元/年÷365天×410天计算为40279.97元，但原告只主张40278.40元，系自由处分自己的民事权利和诉讼权利，本院予以确认。4、关于营养费，结合原告伤情和鉴定意见，本院酌情按30元/天×410天计算为12300元。5、关于护理费，根据鉴定意见并参照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，按42677元/年÷365天×410天计算为47938.55元。6、关于后续治疗费，结合鉴定意见，本院认定为15000元。7、关于住院伙食补助费，结合在案证据显示住院84天，根据国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，按100元∕天×84天计算为8400元。8、关于鉴定费，结合票据，本院认定为3840元。9、关于已发生的医疗费，结合在案证据，本院认定为150290.73元。10、关于后期治疗住院的生活费、误工费、护理费，结合鉴定意见，并参照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准，按（100元/天＋98.24元/天＋116.92/天）×30天计算为9454.80元。以上损失合计人民币478236.48元，在扣除保险公司赔付的113750元外，尚余364486.48元，就余下款项按前述责任比例予以处理。同时，为减少当事人的诉累，就百恒洁公司已垫付的182079.87元，本院在裁判时予以扣减。综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第一条、第二条第一款、第十一条第一款、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告利川市百恒洁洗涤有限责任公司赔偿原告袁玖云经济损失人民币255140.54元，扣除已垫付的182079.87元外，实际还应支付73060.67元，此款于本判决生效之日起十五日内付清。二、被告中国人寿保险股份有限公司恩施分公司在本案中不再承担赔偿责任；三、驳回原告袁玖云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2712元，由被告利川市百恒洁洗涤有限责任公司负担2169.60元，原告袁玖云负担542.40元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，帐号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  李清华人民陪审员  李明祥人民陪审员  向红梅二〇二一年五月九日书 记 员  胡荩方