安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)皖15民终1380号上诉人(原审原告）：方绪国，男，1966年9月6日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。上诉人(原审原告）：马道福，女，1969年3月2日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。上列两上诉人共同的委托诉讼代理人：王教富，安徽晟成律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：六安市第二人民医院，住所地安徽省六安市磨子潭南路73号，组织机构代码48618849-5。法定代表人：潘义广，该医院院长。委托诉讼代理人：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：张宏，安徽皋兴律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司，住所地安徽省六安市球拍路人保大厦，组织机构代码70499762-X。负责人：王安生，该公司总经理。委托诉讼代理人：匡光银，安徽皋兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵会，安徽皋兴律师事务所律师。上诉人方绪国、马道福因与被上诉人六安市第二人民医院、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司医疗损害责任纠纷一案，不服六安市裕安区人民法院(2016)皖1503民初1805号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人方绪国、马道福及其诉讼代理人王教富，被上诉人六安市第二人民医院的诉讼代理人朱家萍，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司的诉讼代理人赵会到庭参加诉讼。本案现已审理终结。方绪国、马道福上诉请求：1.撤销六安市裕安区人民法院（2016）皖1503民初1805号民事判决，改判被上诉人在一审判决总金额的基础上再增加赔偿金195806.79元；2.上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、方波的死亡赔偿金应按城镇标准计算；二、方波住院期间的医疗费及抢救费用2426.79元不应由上诉人承担。六安市第二人民医院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。医疗费是方波治疗抢救过程中实际发生的费用，应在本案中予以一并处理，请求二审法院维持原判，驳回上诉。中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人没有提供任何能证明方波在城镇居住、生活、工作等证据，我国虽然取消了城镇、农村户口限制，但赔偿标准依然是二元赔偿机制。请求二审法院维持原判，驳回上诉。方绪国、马道福向一审法院起诉请求：1.被告承担给原告造成的各项损失人民币399773.70元；2.第二被告在保险范围内承担替代赔偿责任；3.诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2016年3月25日，方绪国、马道福之子方波因患精神障碍入住六安市第二人民医院一病区09床，入院后完善相关检查，明确诊断给予氯氮平口腔崩解片中晚各一次，哌罗匹隆片中晚各一次，普萘洛尔一日三次。由于患者入院后情绪激动，给予氟哌啶醇针5mg肌肉注射，并于当日下午19：41分再次肌肉注射氟哌啶醇针5mg，注射后约在7：50左右患者出现意识丧失，呼之不应，测心跳、呼吸停止，经抢救无效，于2016年3月26日上午9：53宣布死亡。2016年4月14日，安徽正源司法鉴定所出具了鉴定意见书对方波的死因鉴定为：方波是因某种药物过敏，导致过敏性休克，呼吸循环衰竭死亡。经法院委托，安徽爱民司法鉴定所对六安市第二人民医院对方波诊疗行为是否存在过错出具了司法鉴定书。鉴定意见为：六安市第二人民医院在对被鉴定人方波诊疗行为过程中，用药后行约束带约束过程中未尽到应有注意义务，护理没有履行一级护理的职责，错过了对患者抢救的最佳时机，医院存在过错，该过错与被鉴定人损害后果之间存在一定的因果关系，其医疗过错参与度以60%左右为宜。原告方为此支付鉴定费6000元。2016年4月19日，六安市第二人民医院为方波支付丧葬费用6000元，并垫付医疗费426.79元。另查明，六安市第二人民医院在中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司处投保了医疗责任保险。双方在保险合同中约定，每人责任限额为20万元，每次事故免赔额2000元，或损失金额的10%，两者以高者为准。又查明，死者方某于1998年11月7日，住所地为六安市裕安区青山乡宋岗村，生前无业，两原告系方波父母。一审法院认为，两原告之子方波与被告六安市第二人民医院之间存在医患关系，因被告六安市第二人民医院治疗措施不当造成方波死亡。经专业机构鉴定为六安市第二人民医院医疗过错参与度为60%，因此被告六安市第二人民医院应根据自身的过错程序承担相应的赔偿责任。中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承保了医疗责任保险，应在保险限额范围内代为赔偿。关于死亡赔偿金的计算标准，两原告主张按城镇标准予以计算，由于两原告之子方波系农村户籍，两原告也未供其他其他证据予以证明，故依法应按农村标准计算。综上，法院对两原告因方波死亡造成的损失具体计算如下：1、丧葬费：27569.5元；2、死亡赔偿金216420元（10821元/年X20年）；3、交通费（酌定）1000元；4、办理丧葬事宜人员误工费（3人5天）2265元；5、鉴定费6000元；6、精神抚慰金60000元，上述费用合计313254.5元，被告人保财险六安分公司应代为赔偿169157.43元，六安市第二人民医院应赔偿18795.27元。关于六安市第二人民医院主张原告方从被告处借支的6000元及垫付医疗费426.79元应从赔偿款中比除，该院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在医疗责任险保险限额内赔偿原告方绪国、马道福各项损失合计169157.43元；二、被告六安市第二人民医院赔偿原告方绪国、马道福各项损失合计18795.27元，已借支及垫付的费用6426.79元应从中比除，两比后被告六安市第二人民医院应给付原告方绪国、马道福12368.48元。上述一、二项款于本判决生效之日起十日内付清。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7300元，减半收取3650元，由原告方绪国、马道福负担1825元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担1825元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人二审争议的事实，本院认定如下：方绪国、马道福二审提供的水费预存款凭据、电费发票、房屋租赁合同的真实性应予认定，但因水费和电费缴纳凭证均系2016年9月23日即本案开庭后缴纳，且凭证不能显示是方绪国、马道福所交，故不能证明方绪国、马道福在城镇连续居住超过一年的事实；商品房买卖合同的真实性应予认定，但因该房屋尚未交付使用，故不能证明方绪国、马道福在城镇连续居住超过一年的事实，一审判决对该节事实的认定清楚，本院予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为：一、方波的死亡赔偿金应适用何种标准问题；二、方波住院期间的医疗费及抢救费应由谁承担。关于争议焦点一，方波系农村户籍，生前因患病休学在家多年，未参加工作，其父母方绪国、马道福称方波与其共同生活在城镇，但方绪国、马道福提供的证据不能证明两人在城镇连续居住超过一年的事实，且未能提供在城镇有收入来源的证据，故方绪国、马道福主张方波的死亡赔偿金应按安徽省城镇居民标准计算的依据不足，一审判决按照安徽省农村标准计算方波死亡赔偿金并无不当。关于争议焦点二，因一审中方绪国、马道福未要求六安市第二人民医院和中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担方波的医疗费和抢救费，故一审判决对于方绪国、马道福已缴纳的医疗费未作处理并无不当。方绪国、马道福要求不承担医疗费和抢救费的上诉请求不成立，本院不予支持。综上所述，方绪国、马道福的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4220元，由方绪国、马道福负担。本判决为终审判决。审 判 长  童竹平代理审判员  魏 晋代理审判员  王 芬二〇一六年十月二十四日书 记 员  汪 洋附：相关法律条款《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……