辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽02民终4315号上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市中山区民主广场3-1号17层。负责人：张军，副总经理。委托诉讼代理人：赵福地，男，1982年4月14日生，汉族，该公司职员，住大连市西岗区。委托诉讼代理人：王晓丽，女，1980年11月5日生，汉族，该公司职员，住大连市中山区。被上诉人(原审原告)：高满顺，男，1954年1月20日生，汉族，住大连市普兰店区。委托诉讼代理人：丁洪斌（高满顺的女婿），男，1976年11月21日生，汉族，住大连市普兰店区。被上诉人(原审被告)：刘永成，男，1966年9月10日生，汉族，住庄河市。上诉人华安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称华安保险公司）因与被上诉人高满顺、刘永成机动车交通事故责任纠纷一案，不服大连市普兰店区人民法院（2020）辽0214民初4707号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月14日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人华安保险公司的委托诉讼代理人王晓丽，被上诉人高满顺的委托诉讼代理人丁洪斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。华安保险公司上诉请求：1、撤销一审判决第一项，改判上诉人在商业险限额内赔偿被上诉人高满顺经济损失130541.1元(差79458.9元)；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院对被上诉人高满顺护理依赖年限按17年计算不合理。被上诉人高满顺2016年12月16日驾驶无号牌普通二轮摩托车与被上诉人刘永成驾驶的在上诉人处投保的辽Ｂ×××××号面包车相撞，被上诉人高满顺受伤。事故认定书认定双方同等责任，2017年被上诉人就医疗费、伤残等项诉至大连普兰店区人民法院，经一审判决及二审调解，上诉人在机动车责任保险及商业三者险限额范围内赔付被上诉人高满顺各项损失合计41万元。本次被上诉人就后续治疗及护理依赖提起诉讼，大连博爱司法鉴定中心大博临鉴[2020]第306号司法鉴定意见书的鉴定意见为“高满顺护理依赖程度为大部分护理依赖”，护理依赖从法理上讲属于将来发生的损失，是对伤者未来预发生费用的一个赔偿，故在鉴定过程中也未明确具体的时限。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中虽然规定护理期限最多不超过20年，但其前提条件也是应当根据伤者的年龄、健康状况等因素予以确定，且并未规定必须一次性给付。根据被上诉人的实际年龄以及伤残等级的严重程度，一审法院依据不超过20年的规定，判令上诉人一次性承担保险限额内的赔偿，该种计算方式不合理。根据理赔实务和司法实践，护理依赖应根据伤者的实际情况按3-5年给付一次。这也是为了避免多余支出的护理费对支付义务人不公平，导致利益失衡，分期支付较为合情合理。故上诉人认为，本次护理依赖的计算金额为150元/天×5年×365天×80%=219000元，按上诉人承保车辆在本次事故中的责任比例及其他应付项，赔偿金额计算为(219000+38182.2+3900)×50%=130541.1元。高满顺辩称，维持原判。刘永成未出庭亦未提供书面答辩意见。高满顺向一审法院起诉请求：1.请求判令被告赔偿原告经济损失合计393348.70元；2.诉讼费用由被告方负担。一审法院认定事实：2016年12月16日13时20分许，被告刘永成驾辽Ｂ×××××1号面包车沿丹绥线由西向东行驶至该线307km+510m路口处，与由南向东右转弯驶入该路段的高满顺驾驶的无号牌普通二轮摩托车相撞，致双方车辆损坏，高满顺受伤。事故认定书认定原、被告负此次事故的同等责任。原告伤后先后在普兰店区中心医院、大连医科大学附属第二医院及大连煤矿医院（疗养型医院）共计住院治疗97天，花费医疗费224357.58元，司法鉴定结果认定原告因此次事故造成一处四级伤残和十级伤残，用药基本合理，伤后需一人陪护至鉴定之日（以保险公司认可的249天为准）并适当增加营养90天，合理休治期至鉴定前一日（248天）。待脑积水分流手术后另行评定后续治疗费及护理依赖程度。一审法院依据鉴定结论，作出（2017）辽0214民初3991号民事判决书，保险公司不服向大连市中级人民法院提起上诉，经中院调解，保险公司和刘永成总计赔偿原告损失410000.00元。现经大连博爱司法鉴定中心鉴定，原告高满顺的护理依赖程度为大部分护理依赖。另查，辽Ｂ×××××号面包车登记车主为刘永成，该车辆在被告华安保险公司投保了交强险和500000.00元的商业三者险，事故发生在保险期间内。被保险人即被告刘永成投保的商业险扣减已赔付金额后，尚剩余210000.00元。一审法院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，任何公民、法人均不得非法侵害，行为人因过错侵害他人的民事权益的，应当承担侵权责任。被告刘永成因违反交通安全法的规定，致原告受伤并构成伤残，普兰店市交通警察大队认定原告高满顺与被告刘永成负此次事故的同等责任，被告刘永成辩称事故认定书认定的事实错误，但未在该道路交通事故认定书作出后的法定时限内申请复核，故一审法院对被告刘永成的该辩解意见不予采纳，结合该事故认定书，酌情认定由原告高满顺与被告刘永成各自承担50%的责任。对原告的合理经济损失认定如下：1.对于原告主张的医疗费38197.40元，被告华安财产保险股份有限公司大连分公司辩称，住院的非医保用药不属于保险责任，不同意承担。一审法院认为，被告的辩解意见没有事实和法律依据，不予采纳；对于原告所主张的门诊费用409.78元，被告认为，急诊、门诊票据应有相应的急、门诊手册对伤者应有病程记载，另外有一张票据为复印费15.20元不属于医疗费。一审法院认为，被告的该项辩解意见部分合理，因原告提供的门诊收费票据加盖了医院的印章系正规发票，故对于原告主张的医疗费中的门诊费花费一审法院予以支持，对于复印费，因该费用不属于保险公司理赔范围，应由具体侵权责任人即被告刘永成承担，原告的医疗费经一审法院核定为38182.20元；2.对于原告主张的住院伙食补助费100.00元/天×39天=3900.00元，二被告均无异议，一审法院予以确认；3.对于原告主张的护理费150.00元/天×17年×365天×80%=744600.00元，被告华安保险公司辩称，同意按5年一给付的方式，相关程度比例按照正常标准150.00元/天的70%做大部分护理依赖的程度赔付，给付的5年期限自本次鉴定2020年7月24日起计算；被告刘永成辩称护理费应按照每天80.00元的保准计算。一审法院认为，结合原告的伤情，认定其主张150.00元每天的计算标准合理，且被告保险公司亦予认可，一审法院予以确认，对于被告保险公司所称的按照70%做大部分护理依赖程度赔付，5年一给付的辩解意见，一审法院认为，1.根据《人身损害护理依赖程度评定》相关规定，大部分护理依赖应当按照护理费的80%予以赔付，2.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，护理期限应当根据伤者的年龄、健康状况等因素予以确定，但最多不超过20年，原告的主张并不违反法律规定，对于原告的该项主张予以支持，即150.00元/天×17年×365天×80%=744600.00元，给付的期限自本次鉴定2020年7月24日起计算。综上所述，原告在此次交通事故中的各项经济损失合计786697.40元（包括复印费15.20元），按照事故责任比例，被告须赔偿原告786697.40元×50%=393348.70元，此款由被告华安保险公司在其承保的商业第三者险项下赔偿剩余210000.00元，余额由被告刘永成赔付，即393348.70元-210000.00元=183348.70元。故一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在商业险限额内赔偿原告高满顺经济损失210000.00元；二、被告刘永成于本判决生效之日起十日内赔偿原告高满顺183348.70元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3600.00元，由被告刘永成负担。被告刘永成于本判决生效之日起十日内向一审法院缴纳。本院经审理查明：一审判决查明事实属实，本院予以确认。本院认为，本案争议焦点为护理期限问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过）第二十一条第三款规定：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”。本案中，被上诉人高满顺因案涉交通事故导致四级伤残和十级伤残各一处，大连博爱司法鉴定中心作出的大博临鉴[2020]第306号司法鉴定意见书确认被上诉人高满顺的护理依赖程度为大部分护理依赖，一审法院根据被上诉人高满顺的年龄、健康及伤残状况等因素，结合本案具体情况认定被上诉人高满顺的护理期限为17年，符合上述司法解释规定，对上诉人华安保险公司关于护理期限的上诉主张，本院不予支持。综上所述，华安财产保险股份有限公司大连分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1786元，由上诉人华安财产保险股份有限公司大连分公司负担。本判决为终审判决。审判长  司玉峰审判员  郑福一审判员  金 艳二〇二一年五月二十四日书记员  曲 娇