山东省济南市天桥区人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0105民初2542号原告：王合峰，男，1977年9月29日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。委托诉讼代理人：张丽杰，山东卫宣律师事务所实习律师。被告：山东省交通医院，住所地济南市。法定代表人：张化一，院长。委托诉讼代理人：李楠，山东圣义律师事务所律师。委托诉讼代理人：营在道，男，1978年12月26日出生，汉族，该院医务部副主任，住济南市。被告：山东中医药大学附属医院，住所地济南市。法定代表人：赵升田，院长。委托诉讼代理人：魏晶，山东国曜律师事务所律师。委托诉讼代理人：周顺，山东国曜律师事务所律师。原告王合峰与被告山东省交通医院（以下简称交通医院）、被告山东中医药大学附属医院（以下简称山医大附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告王合峰及其委托诉讼代理人孙大庆、张丽杰，被告交通医院的委托诉讼代理人李楠、营在道，山医大附属医院的委托诉讼代理人周顺均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王合峰向本院提出诉讼请求：判令两被告赔偿其残疾赔偿金189270元、医疗费49670.21元、住院伙食补助费2500元、护理费38087元、误工费91410元、被扶养人生活费83386.8元、交通费965元，以上合计455289元，按50%比例赔偿，为227644.5元；判令两被告赔偿其鉴定费13114元，精神损害抚慰金5万元，诉讼费用由两被告承担。事实与理由：王合峰于2012年12月6日以“高空坠落后头痛、头晕及右髋部疼痛4、5小时”入住交通医院，被诊断为：创伤性硬膜外血肿、颅底多发骨折等，在该院治疗4天，于2012年12月10日转入山医大附属医院，于12月14日行“右侧视神经管减压术”，手术效果不佳，王合峰右眼仍旧不能看清物体。王合峰认为两被告诊疗过程中均具有过错，造成王合峰目前右侧眼睛失明的严重后果，应负连带责任，故诉至法院，请求法院判如所请。交通医院辩称，1、王合峰曾因此事于2013年11月在历下区人民法院提起诉讼，根据一事不再理的原则，王合峰应提交相关法律文书以证实其在历下法院诉讼的最终结果。2、交通医院对王合峰的诊疗行为符合规范，当时王合峰因高空坠落入住我院，病情比较严重，经过我医院积极有效的抢救治疗，现在王合峰的身体已恢复。王合峰在我院住院期间，我院的诊疗行为均是按照医疗规范的要求来实施，请法院查明事实，驳回王合峰对我院的诉讼请求。3、如王合峰与两被告的医疗损害责任纠纷在历下区法院已经终结或有相关的法律文书，由于王合峰的原因导致该案在2016年向贵院提起诉讼，故相关的赔偿依据应当适用其受伤年度的赔偿标准，而不应适用2016年的赔偿标准。山医大附属医院辩称，同意交通医院第1、3条意见，另补充：我院的医疗行为无过错，与王合峰的损害后果无因果关系，王合峰的右侧眼睛失明是其从高处坠落所致，且在入住我院之前，王合峰就已经是右目视觉完全丧失，而非我院的诊疗行为造成的视觉丧失，故请求法院驳回王合峰对我院的诉讼请求。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人无争议的事实，本院确认如下：王合峰于2012年12月6日因高处坠落受伤至交通医院住院治疗，被诊断为：创伤性硬膜外血肿（右侧颞极）、颅底多发骨折、股骨颈骨折（右侧）、面骨多发骨折、右眼视神经挫伤、右眼视网膜囊挫伤、面部挫伤，在该院住院4天。后于2012年12月10日转至山医大附属医院继续治疗，被诊断为：右股骨颈骨折、右视神经损伤、颅脑外伤、右眶皮肤裂伤清创缝合术后，在该院住院21天。后王合峰于2013年将两被告诉至济南市历下区人民法院，后于2014年10月29日撤回起诉。在该案的审理过程中，济南市历下区人民法院依法委托南京医科大学司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定事项为：两被告的诊疗行为是否存在过错，如有过错、与王合峰的损害后果之间是否存在因果关系及参与度；王合峰的伤残等级（道交标准）、护理人数及时间，南京医科大学司法鉴定所于2014年9月2日出具南医大司鉴所（2014）书鉴字第101号司法鉴定意见书（以下简称101号鉴定书），鉴定意见为：1、根据送检资料，交通医院对王合峰右眼损伤及其后果认识不够、重视不足、病程中对眼部检查不完善，存在诊疗过失；山医大附属医院对前院手术已延迟的情况下仍未及时手术，且未给予激素冲击治疗，也有诊疗过失；王合峰目前右眼视力无光感主要与原发损伤严重有关，与上述两所医院的诊疗过失存在间接、次要关系，建议两家医院的参与度各为16%-25%。2、王合峰右眼视力盲目5级构成八级伤残。3、王合峰伤后护理期限以240日为宜，住院期间需2人护理，出院后需1人护理。双方对王合峰各项诉讼请求的数额及依据有争议，双方举证质证情况如下：1、残疾赔偿金189270元，王合峰依据101号鉴定书主张其构成八级伤残，按2015年度山东省城镇居民人均可支配收入31545元计算20年，再乘以0.3，为189270元。为证实其主张，王合峰提交户口本1份，证明王合峰系长清区居民，该区已经取消了农业和非农业之分，且受伤时王合峰正在济南市工作场地内受伤；提交（2013）天民三初字第518号民事裁定书复印件一份，证实王合峰在事发后曾向当时的雇主起诉，从而说明王合峰从事非农业工作。经庭审质证，交通医院对户口本的真实性无异议，认为户口本显示王合峰的职业为粮农，故不应按城镇标准计算，且应按2014年度的农村标准计算；518号民事裁定书系复印件，无法核实其真实性，即便是真实的，该文书对于案件事实及结果并没有任何结论，无法证实王合峰的主张。山医大附属医院认为王合峰的伤残并非是其造成，其也没有给王合峰增加新的损害，故不同意赔偿该损失；另认为王合峰的职业为粮农，其证据不能证实其在城镇居住或工作一年以上，也不能证实其主要生活来源于城镇，故其主张按城镇标准计算没有法律及事实依据；上述撤诉裁定书并没有作出案件事实的认定，故也不能证明王合峰在济南打过零工。2、医疗费49670.21元，王合峰提交济南市长清区万德镇新型农村合作医疗管理委员会办公室出具的交通医院的住院费用结算单、住院收费专用票据、诊断证明书、病人费用清单各1份、证明1份、新型农村合作医疗证1份，证明王合峰在交通医院住院花费12103.59元，报销了4252.9元，个人自负7850.69元；提交济南市长清区万德镇新型农村合作医疗管理委员会办公室出具的山医大附属医院的住院费用结算单、费用清单、住院收费专用票据、诊断证明书各1份、参合农民出院结算证明1份，证明王合峰在山医大附属医院住院花费62560.22元，报销了20740.7元，个人自负41819.52元。经庭审质证，被告交通医院对上述证据的真实性无异议，但认为该医疗费并非全部用于治疗眼伤，还用于治疗骨折等其他伤情，为证实主张，交通医院提交长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、一日清单各1份，说明1份，证明王合峰在交通医院住院期间因治疗眼部疾病共花费49.28元。山医大附属医院的质证意见同上，另认为王合峰在交通医院的花费与其无关，不同意承担；另提交费用清单一份，证实王合峰在山医大附属医院因治疗眼部伤情共花费医疗费24769.66元，其他系治疗骨折等所花费用，与本案无关。经庭审质证，王合峰对两被告自行计算的眼部伤情所花医疗费数额不予认可，同意在交通医院的医疗费按照总数的三分之一、山医大附属医院的医疗费按照总数的三分之二计算治疗眼睛的花费。3、住院伙食补助费2500元，王合峰主张其在交通医院住院4天，在山医大附属医院住院21天，共25天，按照每天100元计算，为2500元。交通医院认为应按每天30元计算，且其不应当承担赔偿责任。山医大附属医院认为在交通医院住院的伙食补助费不应由其承担，且每天100元的标准不予认可。4、护理费38087元，王合峰依据101号鉴定书主张其护理期限为伤后240天，住院期间（25天）需2人护理，出院后（215天）需1人护理。王合峰提交护理人员王和强的身份证复印件1份、王合敬的户籍证明1份，证明护理人系王合峰的兄长王和强及姐姐王合敬。王合峰主张按2015年山东省在岗职工平均工资53938元计算，除以365天乘以×25天×2人，再加上53938元/年÷365天×215天×1人，共计38087元。经庭审质证，交通医院不同意赔偿，王合敬的户籍证明信是2015年5月11日出具，有效期为一个月，现已超期，王和强的身份证信息记载其为农村居民，故不应按在岗职工平均工资的标准计算护理费。山医大附属医院同意交通医院的意见，另认为王合峰没有举证证明两护理人员因护理而产生了工资损失，故不应赔偿其护理费；另王合峰住院并非仅治疗眼部疾病，其本身的骨折也需要护理，故应考虑此情况酌情扣减。5、误工费91410元，王合峰主张自入住交通医院至定残前一日，共计误工636天；主张按照山东省2015年度在岗职工平均工资53938元/年计算，除以365天再乘以636天，为91410元。为证实其主张，王合峰提交济南市长清区万德镇六律村民委员会的证明1份，证明王合峰自受伤后一直在家疗养，无劳动能力，没有继续工作。经庭审质证，交通医院对该证据的真实性无异议，但认为没有证明效力，王合峰并没有鉴定其误工时间，其没有持续误工的证据，误工时间应自其住院开始至向历下区人民法提起诉讼之日止；王合峰主张的计算标准亦没有依据，应按照受伤年度农民人均可支配收入计算。山医大附属医院对上述证明的真实性及证明事项均不予认可，认为村委会无权就王合峰是否具有劳动能力出具意见，故不能作为定案的依据；关于误工时间和计算标准的意见同交通医院；另认为王合峰系高处坠落造成骨折，治疗骨折也会产生相应的误工，故对于误工费应当相应扣减。6、被扶养人生活费83386.8元，王合峰主张其定残之日为2014年9月2日，其提交济南市公安局万德派出所户籍证明信4份、济南市长清区万德镇六律村民委员会证明1份、王合峰父母的身份证复印件各1份、户口本2份，结合王合敬的户籍证明及王合峰的户口本，证实：被扶养人即王合峰的女儿王立雯于2005年7月8日出生，年满9周岁，赔偿年限为9年；王天宇2011年11月27日出生，年满3周岁，赔偿年限为15年；父亲王圣元于1945年6月29日出生，年满69周岁，赔偿年限为11年；母亲李文英于1948年11月14日出生，年满65岁，赔偿年限为15年；王合峰的子女共有两个扶养人：王合峰和其妻子，王合峰的父母有四个子女：王合忠、王和强、王合峰、王合敬。王合峰主张因前11年，被扶养人为数人，计算方法为：2015年度山东省城镇居民人均消费性支出19854元/年×11年，为218394元；第11年至第15年：王天宇的费用为19854/年×（15-11）年÷2人，计39708元；李文英的费用为19854元/年×（15-11）年÷4人，计19854元。综上，被扶养人生活费共计277956元，乘以伤残系数0.3，为83386.8元。经庭审质证，交通医院认为八级伤残并不意味着丧失劳动能力，故王合峰主张该项赔偿没有法律及事实依据。山医大附属医院同意交通医院的意见，另认为王合峰主张按城镇标准计算没有依据。7、交通费965元，王合峰提交加油票4张，证明共花费交通费965元。经庭审质证，交通医院认为根据发票记载的时间，该费用并非是用于就医或转院的交通费，故其不应当赔偿。山医大附属医院认为上述证据和王合峰的诊疗不存在因果关系，故不予认可。8、鉴定费用13114元，王合峰提交南京医科大学司法鉴定所出具的票据1张，证实其支出鉴定费11560元；提交江苏省中医院门诊病历1份、门诊收费票据1张，证实鉴定时产生检查费176元；提交交通费单据6张，证实因鉴定支出交通费1176元；提交住宿费发票1张，证实因鉴定产生住宿费202元。经庭审质证，交通医院认为其对鉴定意见不予认可，且王合峰在历下区法院撤诉后又起诉，增加了诉讼成本，故对于上述费用均不予认可。另交通医院提交交通费单据1宗、餐饮费单据1宗、住宿费单据1张，证实交通医院为参与鉴定也支付了交通费、住宿费、餐饮费等共计3663元，应一并分担。山东中医药大学对王合峰提交的鉴定费发票真实性无异议，但认为是鉴定两家医院医疗行为的总费用，应当依法分担；鉴定时的交通费和住宿费是王合峰为了完成自身举证义务所支出，不应由其承担；鉴定时产生的门诊费是诊断王合峰自身疾病所产生，亦不应由其承担。另山医大附属医院提交司法鉴定费用单据1宗，其中包括火车票、出租车票及住宿费发票，证实其因鉴定共计支出2007.3元，要求法院一并处理。王合峰认为交通医院和山东中医药大学未提起反诉，故对于两被告支出的上述费用不予质证，也不予认可。9、精神损害抚慰金5万元，王合峰认为医院作为单位侵权人，因其医疗过错，导致王合峰一眼失明，严重影响了其劳动和生活能力，给其个人和家庭造成巨大精神损害，故主张精神损害抚慰金5万元。两被告认为其没有过错，不应当赔偿。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，王合峰因病到交通医院和山医大附属医院治疗，后右眼的损伤构成八级伤残，两被告应否对王合峰的损害后果承担侵权责任及承担多少比例的赔偿责任，应当依据其诊疗行为的过错程度、诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小确定赔偿比例。关于两被告的诊疗行为是否有过错、其过错与王合峰的损害结果之间的因果关系及参与度，济南市历下区人民法院在诉讼中依法委托具有鉴定资格的南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所依法定程序作出101号鉴定书，该鉴定书程序合法，鉴定意见客观真实，本院予以采信。结合上述鉴定书对两被告诊疗行为过错情况、因果关系及参与度的评定，考虑王合峰自身病情，本院认为由交通医院和山医大附属医院各承担20%的赔偿责任为宜；王合峰要求两被告按50%比例承担连带赔偿责任，依据不足，本院不予支持。关于王合峰主张的各项损失，本院结合其陈述及提交的证据、两被告的质证意见以及相关法律规定，认定如下：1、残疾赔偿金189270元。101号鉴定书认定王合峰构成八级伤残，本院予以采信；王合峰系长清区万德镇六律村的居民，其提交的证据不足以证实其已连续在城镇居住或工作一年以上，故其主张的计算标准证据不足，本院不予采信；对此，本院参照2015年度山东省农村居民人均纯收入12930元计算，乘以20年，再乘以30%，为77580元，该费用由两被告各承担15516元。2、医疗费49670.21元。鉴于两被告仅对王合峰眼部的损害后果存在过错，故在计算赔偿时，两被告应仅对治疗眼部伤情的花费按照比例分别赔偿，同时，山医大附属医院不应就入住其医院之前的费用承担赔偿责任；根据原、被告的证据，能够认定王合峰在交通医院因治疗眼部伤情花费49.28元，在山医大附属医院治疗眼部伤情花费24769.66元，结合报销比例和两被告的责任比例，本院酌定由交通医院赔偿3276元，由山医大附属医院赔偿3270元。3、住院伙食补助费2500元。王合峰主张的住院天数有住院病历为证，其主张的计算标准符合法律规定，本院予以支持；该费用由交通医院按20%比例赔偿500元，山医大附属医院应仅赔偿在其医院住院期间的伙食补助费2100元的20%，为420元。4、护理费38087元。依据101号鉴定书，能够认定王合峰伤后护理期限为240天，住院期间（25天）需2人护理，出院后（215天）需1人护理；王合峰主张的计算标准证据不足，本院不予采信，对此本院参照济南市普通护工工资标准每人每天100元计算；综上，护理费为26500元，由两被告各按20%比例承担5300元。5、误工费91410元。结合王合峰的伤情，本院认为其主张的误工时间符合实际情况，本院予以采信；其主张的计算标准证据不足，本院不予采信，对此，本院参照2015年度山东省农村居民人均纯收入12930元和人均生活消费支出8748元的总和计算；综上，误工费为37773元，由两被告各按20%比例承担7554.6元。6、被扶养人生活费83386.8元。王合峰的伤残等级不符合主张被扶养人生活费的法定标准，本院对其该主张不予支持。7、交通费965元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算；交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院根据王合峰的实际情况酌情认定800元，由两被告各按20%比例赔偿160元。8、鉴定费用13114元。王合峰该主张系鉴定时实际支出的合理费用，本院予以认定，由两被告各按20%比例承担2622.8元。另交通医院为鉴定支出相关费用3663元，山医大附属医院为鉴定支出相关费用2007.3元，根据责任比例，王合峰应当分别承担2197.8元、1204.4元，故从两被告的赔偿数额中相应扣减后，应由交通医院赔偿王合峰鉴定费用425元，山医大附属医院赔偿王合峰鉴定费用1418.4元。9、精神损害抚慰金5万元。根据王合峰的损害后果，考虑两被告的过错情况，本院酌情认定由两被告各赔偿王合峰精神损害抚慰金1万元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰残疾赔偿金15516元。二、山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰医疗费3276元。三、山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰住院伙食补助费500元。四、山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰护理费5300元。五、山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰误工费7554.6元。六、山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰交通费160元。七、山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰鉴定费用425元。八、山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰精神损害抚慰金1万元。九、山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰残疾赔偿金15516元。十、山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰医疗费3270元。十一、山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰住院伙食补助费420元。十二、山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰护理费5300元。十三、山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰误工费7554.6元。十四、山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰交通费160元。十五、山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰鉴定费用1418.4元。十六、山东中医药大学附属医院于本判决生效之日起10日内赔偿王合峰精神损害抚慰金1万元。十七、驳回王合峰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5660元，减半收取2830元，王合峰负担1830元，山东省交通医院负担500元，山东中医药大学附属医院负担500元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  徐艳艳二〇一六年十月三十一日书记员  朱 瑶