江苏省常州市新北区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0411民初4633号原告：宁水妹，女，1981年6月18日生，汉族，户籍地江西省萍乡市莲花县。委托诉讼代理人：田海，江苏振和律师事务所律师。委托诉讼代理人：莫宇，江苏振和律师事务所实习律师。被告：郑明，男，1971年6月24日生，汉族，户籍地江苏省灌云县。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号，统一社会信用代码913100001322279017。负责人：陈雪松，该公司总经理。委托诉讼代理人：张敬成，北京市隆安（南京）律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁言花，北京市隆安（南京）律师事务所律师。原告宁水妹与被告郑明健康权纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，根据原告宁水妹申请，依法追加上海拉扎斯信息科技有限公司（以下简称拉扎斯公司）、韩笑、邢杏花、郭力文、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安上海公司）为被告，后原告宁水妹申请撤回对被告拉扎斯公司、韩笑、邢杏花、郭力文的起诉，本院口头裁定予以准许。本院适用简易程序，后转为普通程序公开开庭进行了审理。原告宁水妹的委托诉讼代理人田海、莫宇，被告郑明，被告平安上海公司的委托诉讼代理人丁言花均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宁水妹向本院提出诉讼请求：1.被告共同赔偿原告各项事故损失共计50000元；2.本案诉讼费由被告承担。本案庭审中，原告宁水妹变更第1项诉讼请求金额为100101.72元。事实和理由：2017年4月13日17时09分许，郑明驾驶无牌号的电动自行车从庆阳路南侧路边转弯上庆阳路行驶，遇宁水妹驾驶无牌号的电动自行车沿庆阳路由西向东行驶，由于疏于观察路面动态情况，致宁水妹驾车前部与郑明驾车左侧相撞，宁水妹连人带车倒地受伤，两车受损，发生道路交通事故。常州市公安局交通警察支队于2017年4月14日依法作出第3204030173248号道路交通事故认定书（简易程序），认定郑明负事故主要责任，宁水妹负事故次要责任。事故发生后宁水妹被送往常州市××人民（肿瘤）医院治疗，经诊断，造成宁水妹右胫腓骨下段骨折，建议手术治疗。后来宁水妹于2017年5月2日出院，共住院20天，出院时医院出具的疾病证明书中写到宁水妹右胫腓骨下段骨折，入院行切开复位内固定术，术后建休叁个月。出院医嘱为：1.休养；2.门诊复诊，一月一次；3.功能锻炼。2020年2月25日，宁水妹又到萍乡市人民医院治疗，进行右胫腓骨骨折钢板内固定术后，于2020年3月3日治愈出院，共治疗8天。郑明与宁水妹发生交通事故时在郭力文处工作，拉扎斯公司为郑明向平安上海公司投保了平安意外险。被告郑明辩称，对事故发生没有异议,发生交通事故时郑明接受饿了么平台派单在送外卖途中。郑明系在新北薛家饿了么站点扫码注册，经站长郭力文同意，成为骑手。郑明垫付7000元，请求在本案中一并处理。被告平安上海公司辩称：1.拉扎斯公司在平安上海公司投保平安个人责任险，对事故责任认定没有异议，事故发生在保险责任期间。2.本案与人身保险合同纠纷不属同一法律关系，请求驳回对平安上海公司的诉讼请求。3.投保单约定，造成第三者人身损害的赔偿限额是10万元，且赔偿比例为80%，住宿费、鉴定费属间接损失，不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：2017年4月13日17时09分许，郑明驾驶无牌号的电动自行车配送外卖，从庆阳路南侧路边转弯上庆阳路行驶，遇宁水妹驾驶无牌号电动自行车沿庆阳路由西向东行驶，由于疏于观察路面动态情况，致宁水妹驾车前部与郑明驾车左侧相撞，宁水妹连人带车倒地受伤，两车受损，发生道路交通事故。常州市公安局交通警察支队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定郑明负事故主要责任，宁水妹负事故次要责任。事故发生后宁水妹即被送往常州市××人民医院治疗，于2017年5月2日出院。2020年2月25日至3月3日，宁水妹至萍乡市人民医院治疗。2021年1月12日，无锡中诚司法鉴定所根据本院委托，出具锡诚［2020］鉴字第1476号司法鉴定意见书，认定宁水妹损伤尚未达等级残疾，误工期为450日，护理期90日，营养期90日为宜。宁水妹支付鉴定费1860元。另查明，案外人拉扎斯公司经营餐饮配送业务，拉扎斯公司在平安上海公司为郑明投保了“饿了么加盟商意外综合保险A款”，其中第三者责任保额为100000元，保单特别约定包括：承保配送员在配送服务过程中因过失导致第三者人身伤亡或第三者财产的直接损失，每次事故赔付比例80%。中国平安财产保险股份有限公司平安个人责任保险条款第二十六条约定，被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。上述事实，有道路交通事故认定书、医疗费发票、出院记录、司法鉴定意见书、保险单等证据及原、被告在庭审中的陈述和自认所证实，本院依法予以确认。本院认为：宁水妹因案涉交通事故受伤，有权获得赔偿。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权损害赔偿责任。郑明对于交通事故的发生负主要责任，故应对宁水妹的损失承担70%的赔偿责任。因案外人拉扎斯公司作为投保人已为被保险人郑明在平安上海公司投保了“饿了么加盟商意外综合保险A款”，保险范围包含第三者财产损失和第三者人身伤亡损失，限额是10万元，故平安上海公司应对郑明的赔偿责任在保险范围内承担赔付责任。平安上海公司辩称的每次事故按被保险人赔付比例的80%进行赔偿和被保险人应先行赔付的意见，因现有证据无法证明其在与投保人签订保险合同时对该减免己方责任的格式条款内容进行了明确提示，也未能提供证据证明特别约定及保险条款内容显示在手机APP页面上，且已就赔付比例及免责条款向投保人或者被保险人作出了提出或者明确说明，故该特别约定及免责条款对投保人及被保险人不产生效力，本院对该辩称意见不予采纳。对于宁水妹的各项损失，本院作如下认定：1.医疗费。宁水妹提供计费清单、收费票据等主张61490元，予以确认。2.住院伙食补助费。宁水妹住院治疗28天，其主张住院伙食补助费1400元（28天×50元/天），符合相关规定，予以支持。3.营养费。营养费按12元/天计算90天，计1080元。4.误工费。受害人主张误工费但无固定收入，其既不能举证证明最近三年的平均收入，又无法查清其所从事的行业，但其确有劳动能力的，误工费的计算标准可以参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度法院所在地市最低工资标准。据此确定宁水妹的误工费为30300元（2020元/月×15个月）。5.护理费。宁水妹主张护理费按60元/天计算90天，计5400元，符合相关规定，予以支持。6.交通费。宁水妹主张1500元，但未提供交通费票据，本院酌情支持500元。7.住宿费。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。宁水妹主张2052元，并提供住所费票据，予以支持。故宁水妹因交通事故造成的损失合计102222元，郑明应承担赔偿责任71555元，该款未超过保险赔偿限额，应由平安上海公司赔付。平安上海公司主张扣除医保外用药，但未提供证据证明保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，不予支持。郑明已垫付7000元，为减少当事人讼累，由平安上海公司向郑明支付7000元，向宁水妹支付64555元。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告宁水妹支付因交通事故造成的损失64555元，向被告郑明支付7000元；二、驳回原告宁水妹的其他诉讼请求。如果未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费900元、鉴定费1860元，合计2760元，由原告宁水妹负担785元，被告平安上海公司负担1975元(此款原告已预交，原告同意被告应负担的诉讼费部分由被告于本判决生效之日起十日内直接支付给原告，本院不再退还)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  钱 锦人民陪审员  丁雅琴人民陪审员  高惠娟二〇二一年五月十日书 记 员  石 洁