陕西省澄城县人民法院民事判决书 (2021)陕0525民初810号原告XX城县宇翔汽车运输贸易有限公司，住所：陕西省渭南市XX城县南。法定代表人王俊奇，系公司经理。原告李红军，男，汉族，XXXX年X月XX日出生，住陕西省XX城县，居民身份证XXXXXXXXXXXXXXXXXX。二原告共同委托代理人朱富强，陕西信果律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告中国平安财产保险股份有限公司XX城支公司，营业场所：陕西省渭南市XX城县门面房。负责人刘森，系公司经理。委托代理人藏翌昀，陕西迈盛律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告XX城县宇翔汽车运输贸易有限公司、李红军与被告中国平安财产保险股份有限公司XX城支公司保险纠纷（以下简称“中国平安XX城支公司”）一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2021年4月21日公开开庭审理了本案。原告XX城县宇翔汽车运输贸易有限公司、李红军委托代理人朱富强及被告中国平安财产保险股份有限公司XX城支公司委托代理人藏翌昀均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告XX城县宇翔汽车运输贸易有限公司、李红军诉请：一、请求被告赔偿原告各损失如下：1、医疗费40236.68元，2、住院伙食补助费18天×80元＝1440元，3、营养费120天×30元＝3600元，4、后续治疗费12000元，5、误工费240天×400元＝96000元，6、护理费90天×120元＝10800元，7、残疾赔偿金37868元×20×20％＝151472元，8、被扶养人生活费22866元×5×20％/4＝5716.5元，9、精神抚慰金10000元，10、交通费3000元，11、鉴定费 2620元，共计336885.18元；二、案件受理费、鉴定费由被告承担。事实与理由：原告李红军驾驶原告XX城县宇翔汽车运输贸易有限公司所有的陕EXXXXX/陕EXXXX挂车，于2020年8月22日19时许，在茫崖市XX镇盖篷布时，不慎摔下车，导致原告李红军受伤。事故发生后，李红军被送往茫崖市第一人民医院就诊，住院3天，后转院至XX城县医院继续治疗，住院15天，诊断出跟骨骨折、腰椎骨折等伤害，共花费医疗费40236.68元。因陕EXXXXX/陕EXXXX挂重型半挂牵引车，在中国平安财产保险股份有限公司XX城支公司处投有车上人员责任险，故原告前往理赔，但未达成赔偿协议。综上所述，原告认为，李红军从车上摔下，被告依法应在车上人员责任险中赔偿，现依法诉至贵院，以维护原告合法权益。原告为支持其主张，提供以下证据：一、李红军在茫崖市第一人民医院住院病案、费用清单、XX城县医院住院病案、费用清单、诊断证明、出院证、医疗费票据12张，证明李红军受伤后住院18天，花费医疗费40236.68元，以及受伤治疗的相关事实；二、鉴定结论一份、鉴定费票据一张；证明1、本次事故造成李红军一处九级残；2、李红军的后续治疗费为12000元，3、李红军的误工期限为240日，护理期限为90日、营养期限为120日，3、李红军花费鉴定费2620元；三、澄城县XX镇XX村委会证明一份、李梅兰身份证、户口本复印件一份，证明李梅兰系李红军的母亲，依法应赔偿被扶养人生活费；四、交通费票据1张，证明原告因本次事故保留的交通费为3000元；五、保单一份，证明陕EXXXXX/陕EXXXX挂车在被告保险公司投有车上人员责任险，保险公司应当依法赔偿原告损失。被告对原告提供的证据一真实性认可，对医疗费票据里李康定的两次核酸检测费用票据不认可，其余费用认可；对证据二真实性和证明目的均不认可，被告辩称原告提供的病案资料记载中明确原告李红军在治疗过程中及出院时均恢复良好，患肢未出现畸形愈合的情况，认为原告李红军不构成伤残等级；对证据三真实性和证明目的均不认可，认为原告提交的户口本显示李梅兰和李红军不在一个户口本上，不能证明是母子关系，不认可伤残等级，故不认可被扶养人生活费；对证据四真实性、合法性、关联性均不认可，认为不是正式发票，且收条的签发人未出庭作证，认为3000元的交通费用已超出平均水平；对证据五不认可，认为无法确定与交通事故相关联。被告中国平安财产保险股份有限公司XX城支公司辩称：涉案车辆在我公司投有40万元车上人员责任险含不计免赔，事故发生后，驾驶员当即报警，但原告未提供事故认定书或事故证明书，无法确定李红军的意外受伤是否属于交通事故，不在机动车车上人员理赔险范围内，且机动车车上人员险不赔付精神抚慰金、鉴定费、诉讼费。被告向法庭提交以下证据：商业险投保单，证明在投保时已向原告履行了提示、说明义务，机动车人员车上责任险是车辆在使用时才理赔。原告质证意见：真实性无异议，但认为装货、卸货、盖篷布都是在使用车辆。经审理查明：原告李红军驾驶原告XX城县宇翔汽车运输贸易有限公司所有的陕EXXXXX/陕EXXXX挂车，于2020年8月22日19时许，在茫崖市XX镇盖篷布时，不慎摔下车，导致原告李红军受伤。事故车辆在被告中国平安XX城支公司处投有车上人员责任险限额为40万元及不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，李红军被送往茫崖市第一人民医院住院3天，后转院至XX城县医院住院15天，共花费医疗费40236.68元。双方就理赔事项未达成协议，故诉至本院。本院认为，本案争议的焦点是，李红军受伤被告保险公司应否赔偿。2020年8月22日19时李红军驾驶陕EXXXXX/陕EXXXX挂车，在茫崖市XX镇盖篷布时，不慎摔下车，事故发生后原告李红军及时向被告保险公司报案，虽未出具交通事故责任认定书，但其受伤后在医院住院治疗情况已经确认了李红军上车盖篷布从车上摔下来受伤的事实。根据《中华人民共和国保险法》第十条之规定，保险合同是投保人与被保险人约定保险权利义务关系的协议，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，原告XX城县宇翔汽车运输有限贸易有限公司在被告保险公司处投保，原告XX城县宇翔汽车运输有限贸易有限公司已完成了投保义务，事故发生在保险期间，原告李红军系车辆驾驶员，被告保险公司应承担保险责任。按照《机动车综合商业险保险条款》第三十八条“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”和第四条“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上、下车的人员”的约定。本案中，李红军驾驶车辆途中、停车后上车盖篷布时从车上摔下来受伤，属于正常使用投保车辆的过程中受伤，属于保险条款明确的车上人员责任险应赔付的范围，保险人亦不存在该规范条款中的责任免除情形，故保险公司应当在车上人员责任险（司机）40万元内赔偿李红军因此造成的损失，又因陕EXXXXX牵引半挂车投保了不计免赔险，故李红军的各项损失应全额予以赔偿。被告辩称原告李红军提供的医疗费票据里李康定的核酸检测费用不认可，经查，李康定系原告李红军之子，事故发生在疫情期间，李康定系原告李红军陪护人员，所花费用应予支持，原告提供的医疗费票据和住院病例可以相互印证，本院予支持。因原告李红军发生事故时在青海省茫崖市，虽未提供正式交通费用发票，但交通费用属实际产生的费用，故酌情赔偿2000元。被告保险公司申请重新鉴定，因该鉴定系人民法院依法委托，且被告保险公司参与鉴定过程，该鉴定机构具有鉴定资格，保险公司提出重新鉴定并未提供相关证据，故其重新鉴定理由不能成立，本院不予支持。因保险合同中对精神抚慰金有约定，故保险公司对精神抚慰金不予赔偿。原告李红军虽从事货物运输业，但并不是正式固定工作，结合当时的半挂货车驾驶员平均工资，酌情认定其误工每日120元。李梅兰系原告李红军母亲，经查，李梅兰已79岁，已无劳动能力，被扶养人生活费应予支持。综上，原告李红军的各项损失应确认如下：医疗费40236.68元、住院伙食补助费18天×80元=1440元、营养费120天×30元=3600元、后续治疗费12000元、护理费90天×100元=9000元、误工费240天×120元=28800元、残疾赔偿金37868元×20×20%=151472元、被扶养人生活费22866元×5×20%÷4=5716.5元，以上共计252265.18元。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第三十条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条、第十七条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司XX城支公司在本判决生效后十日内赔偿原告李红军各项损失共计252265.18元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5084元，鉴定费2620元，由被告中国平安财产保险股份有限公司XX城支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于渭南市中级人民法院。 审  判  长   杨宝军人民陪审员   刘云彬人民陪审员   白吉庆 二〇二一年五月十二日（院印）书  记  员   任景哲1