安徽省黄山市屯溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1002民初253号 原告：曹国斌，男，1968年1月1日出生，汉族，住安徽省休宁县。 委托诉讼代理人：周有斌,安徽周有斌律师事务所执业律师，特别授权。 被告：黄山昌仁医院，住所地安徽省黄山市屯溪区现代服务产业园上庄路1号，统一社会信用代码523410004857601032。 法定代表人：郑仁贵,该医院院长。 委托诉讼代理人：李俊，单位员工，特别授权。 原告曹国斌诉被告黄山昌仁医院（以下简称昌仁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月19日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹国斌的委托诉讼代理人周有斌，被告昌仁医院的委托诉讼代理人李俊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 曹国斌向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔(补)偿原告因医疗事故(过失)所致各项经济损失计人民币192609.09元。2、请求依法判令被告承担本案诉讼费。 事实和理由：2019年5月16日上午11时许,原告因不慎摔倒致右小腿畸形伴疼痛流血;随即被送往被告处就诊并住院治疗。入院后急诊在会诊全麻下行“右胫腓骨开放性骨折清创后加右跟骨骨牵引术”;因术后切口换药示,原缝合皮缘部分坏死,小腿周边部分“张力性水泡”并部分破溃等,又于2019年5月22日在喉罩全麻下行“右胫腓骨开放粉碎性骨折闭合复位加外固定支架固定术”;首次入院治疗16日后,于2019年5月31日出院,在家卧床休息。2019年6月24日,原告因首次骨折外固定术后,伤情并未有好转,故再度至被告处就诊,入院诊断“右胫外固定术后，右胫腓骨骨折、右腓总神经损伤”，入院治疗5天后出院。然而自原告第二次出院后近一年多时间内，原受伤部位仍疼痛难忍、根本无法行走，故于2020年7月14日改换至黄山新晨医院继续就诊，门诊摄片见右胫骨中下段骨折未愈合，入院检查“右小腿外观内翻畸形增大，右小腿中下段被动活动时可及骨骼异常活动、右小腿中段前内侧面有较大面积约15cm×4cm创伤皮肤疤痕”;黄山新晨医院在原告入院后进行相关检查和给予对症治疗，拟择日重新手术。在这期间，被告闻悉原告换院救治的情况，即主动与原告联系，告知原告将请专家为原告主刀，让原告回被告处救治，故2020年7月17日，原告向黄山新晨医院请求出院；正当时新冠病情影响，专家一直到7月28日方至被告处，7月29日原告重新入被告医院医治。原告再入被告医院后，被告专门聘请的合肥骨科专家对原告行骨“右胫骨骨不连清创、骨折复位、髓内钉内固定、髂骨取骨植骨+钢板内固定”手术，于2020年8月31日出院。目前，原告受伤部位疼痛感较前后两次出院后症状有明显改善，亦可挂拐缓慢行走。现原被告双方已就医疗过失（事故）涉及诸多相关事宜达成共识并已共同委托司法鉴定机构予以鉴定，经鉴定确定原告伤残等级为9级，被告过失参与度为50-60%；经初估，共造成经济损失计人民币321015.15元(见后附计算清单),被告应承担192609.09元。尽管原告因被告医疗过失遭受长达一年多的身体和精神痛苦,经济损失惨重;但仍然为被告这种敢于承担责任之精神和高尚医德所深深感动,心存万分感激之情;因考虑到制度方面等因素,为公平、公正处理本案，原告诉至法院，请求判如所请。 昌仁医院在庭审中辩称，1、治疗过程属实；2、对误工费有异议；3、对住院费用及鉴定费及鉴定意见无异议，鉴定费除原告方出的2000元，我方也支出了一万元。 本院认定事实如下：2019年5月16日上午11时许,原告因不慎摔倒致右小腿畸形伴疼痛流血;随即被送往被告处就诊并住院治疗。入院后急诊在会诊全麻下行“右胫腓骨开放性骨折清创后加右跟骨骨牵引术”;因术后切口换药示,原缝合皮缘部分坏死,小腿周边部分“张力性水泡”并部分破溃等,又于2019年5月22日在喉罩全麻下行“右胫腓骨开放粉碎性骨折闭合复位加外固定支架固定术”;于2019年5月31日出院。2019年6月24日,原告伤情并未有好转，再度至被告处就诊,入院诊断“右胫外固定术后，右胫腓骨骨折、右腓总神经损伤”，入院治疗5天后出院。在出院后原告受伤部位仍疼痛难忍、根本无法行走，2020年7月14日改换至黄山新晨医院继续就诊，门诊摄片见右胫骨中下段骨折未愈合，入院检查“右小腿外观内翻畸形增大，右小腿中下段被动活动时可及骨骼异常活动、右小腿中段前内侧面有较大面积约15cm×4cm创伤皮肤疤痕”;黄山新晨医院在原告入院后进行相关检查和给予对症治疗，拟择日重新手术。被告知悉原告换院救治的情况，即主动与原告联系，告知原告将请专家为原告主刀，让原告回被告处救治，2020年7月17日，原告向黄山新晨医院请求出院；7月29日原告重新入被告医院医治。对原告行骨“右胫骨骨不连清创、骨折复位、髓内钉内固定、髂骨取骨植骨+钢板内固定”手术，2020年8月31日出院。2021年1月8日双方共同委托安徽铜都司法鉴定所进行鉴定，经鉴定确定原告伤残等级为9级；被告过失参与度为50-60%；二次手术费用评估为10000元；误工期360日，护理期120日，营养期120日（含取内固定三期时间）。曹国斌支付伤残等级及三期鉴定费2090元；昌仁医院支付参与度鉴定费10000元。 另查明，曹国斌母亲凌桂芳1948年8月16日出生，目前健在，生育曹国斌及兄弟姐妹一共3人。 还查明曹国斌受伤前从事个体三轮车运输工作，属于交通运输行业。 本院认定曹国斌在本起医疗损害责任纠纷中的合理损失为： 1、医疗费33674.28元（后续治疗费用10000元加上23674.28元本院凭相关联的票据予以核定）； 2、误工费：79786.8元（360天×221.63元原告误工评定为360日，其误工费参照交通运输业就业人员年平均工资221.63元/天标准计算） 3、护理费16264.8元（135.54元/天×120天，原告护理期评定为120日，其护理费参照上一年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资135.54元/天标准计算） 4、营养费3600元（120天×30元/天，原告的营养期评定为120日，营养费按30元/天计算）； 5、住院伙食补助费2900元[（15+3+33+7）天×50元/天，原告住院48天，住院伙食补助费按50元/天计算]； 6、鉴定费：2111元（2090元+21元邮寄费，其他费用中的360元，因已经酌情认定了交通费用，此处不在计算）； 7、残疾赔偿金157768元（39442/年×20年×20%，原告伤残等级评定为九级，故其残疾赔偿金可以按照安徽省2020年度城镇居民人均可支配收入39442/年的标准，从定残之日起计算20年）； 被抚养人生活费：10585.4元（22683元/年×7年×20%÷3，安徽省2020年度城镇居民人均消费支出22683元/年为标准） 残疾赔偿金合计：168353.4元。 8、交通费1000元（结合原告的住院天数、地点及就诊次数，本院酌定1000元）； 9、精神抚慰金10000元； 上述损失合计：317690.28元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案系基于医疗纠纷提起的侵权损害赔偿，原告受到的损害经安徽铜都司法鉴定所鉴定，其出具鉴定意见为：黄山昌仁医院对曹国斌的诊疗行为过程中存在过失行为，其参与度为50-60%。因此，被告应对其医疗过错造成原告的损害结果承担相应侵权赔偿责任，参照该鉴定意见，本院确定被告承担60%的民事赔偿责任。原告各项损失核定为317690.28元，按照赔偿比例，被告应赔偿原告医疗费等各项损失190614.17元（317690.28元×60%）。为防止当事人造成诉累，对被告已支付鉴定费10000元，一并在本案中处理，参照上述鉴定结论，原告应支付被告鉴定费4000元（10000元×40%）。 综上，原、被告双方进行折抵后，被告应赔偿原告医疗费等各项损失186614.17元（190614.17元-4000元）。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告黄山昌仁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹国斌医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、后续治疗费等各项损失共计186614.17元； 二、驳回原告曹国斌其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2076元，由被告黄山昌仁医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。 审判员  徐云飞 二〇二一年五月十日 书记员  曹甜甜 附法律法规条文： 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金 第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正） 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第十六条被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。 第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释（2020年修正） 第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物受到侵害，自然人或者其近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。 第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外； （二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。