湖南省隆回县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0524民初4157号 原告：谭紫娥，女，1956年4月15日出生，汉族，湖南省隆回县人，住湖南省隆回县。 委托诉讼代理人：刘广，湖南远达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐国敏，湖南远达律师事务所实习律师。 被告：刘嵩，男，1988年6月2日出生，汉族，湖南省隆回县人，住湖南省隆回县。 委托诉讼代理人：王海生（系被告刘嵩舅舅），男，住隆回县。 委托诉讼代理人：刘柏树（系被告刘嵩父亲），男，住隆回县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司隆回支公司，住所地隆回县桃洪镇桃洪西路（幸福里家园）。 负责人：邱东南，系该公司负责人。 委托诉讼代理人：邹典，湖南天戟律师事务所律师。 原告谭紫娥诉被告刘嵩、中国太平洋财产保险股份有限公司隆回支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月23日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。当事人及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 谭紫娥向本院提出诉讼请求：一、判决被告刘嵩赔偿原告因交通事故所致人身伤害损失共计人民币769221.4元（损失清单如下：一、医疗费294892.93元，其中1、医院花费269892.93元；2、后续费用25000元（含复查和取内固定物）；二、误工费：57375.37元；三、护理费38442.08元；四、营养费6545.78元；五、住院伙食补助费10600元；六、交通费：2000元；七、法医鉴定费：5200.8元；八、残疾赔偿金：311564.44元；九、精神损害抚慰金33000元；十、住宿费9600元，以上合计损失为：769221.4元）；二、判决被告中国太平洋保险股份有限公司隆回支公司在保险范围内承担原告经济损失；三、判决被告承担本案诉讼费和法医鉴定费。在本院审理过程中，原告谭紫娥增加诉讼请求要求被告承担原告衣物损失900元，重新鉴定费用车旅费745元，伙食补助费300元，误工费600元，一共要求增加2545元。事实和理由：2019年12月31日18点许，被告刘嵩驾驶湘Ｅ6××××小型轿车沿Ｓ219自南往北行驶至六都寨镇桥边村路段时，与路旁行人相撞，造成原告谭紫娥受伤、湘Ｅ6××××小车受损的交通事故。原告伤后经隆回县人民医院抢救4天再转至省第二人民医院住院治疗102天，用去医疗费26892.93元。出院后经法医鉴定：脑损伤构成7级伤残；右肩伤构成9级伤残；右踝伤构成9级伤残；需后续治疗费23000元至27000元；误工期270天；护理150天；营养120天。该事故经隆回县交警大队认定被告刘嵩负全部责任。刘嵩对湘Ｅ6××××小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司隆回支公司投保了交强险和第三者责任险。原告住六都寨镇街上，系城镇居民，治伤期间，被告不闻不问。为此，原告特起诉，瑾盼法院支持原告请求。 刘嵩辩称：被告刘嵩的机动车投了保险，保险应该理赔，请求法院依法判决。 太平洋保险公司辩称：被告刘嵩在我司投保了交强险和不计免赔的商业三者险100万元，在保险期间，需要被告刘嵩提交原件予以核对，有些费用过高，司法鉴定费和诉讼费我司不予赔偿。 本院经审理认定事实如下：2019年12月31日，刘嵩驾驶湘Ｅ6××××小型轿车沿Ｓ219自南向北行驶经六都寨镇桥边村时，与路旁的谭紫娥发生碰撞，造成谭紫娥受伤。经隆回县交警大队认定刘嵩负本次事故的全部责任，谭紫娥不负本次事故责任。该车辆在太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生时尚在保险期内。谭紫娥伤后于2019年12月31日在隆回县人民医院住院，于2020年１月４日转至湖南省脑科医院，于2020年４月１5日出院。谭紫娥的伤情经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定，于2020年7月3日出具了湘芙蓉司鉴中心（2020）临鉴字第439号鉴定意见书，鉴定意见为：谭紫娥右肱骨颈粉碎性骨折经手术治疗后，遗留右肩关节活动功能障碍，评定为九级伤残；右胫腓骨下段粉碎性（双踝）骨折经手术治疗后，遗留右踝关节活动功能障碍，评定为九级伤残。后续医疗费需23000元－27000元左右，或以实际发生金额计算,误工期270日，护理期150日，营养期120日。谭紫娥的伤情经湖南省芙蓉司法鉴定中心进行鉴定，于2020年9月22日出具了湘芙蓉司鉴中心（2020）精鉴字第1316号鉴定意见书，鉴定意见为：根据提供的材料和检查，被鉴定人谭紫娥目前诊断为脑外伤所致精神障碍，精神伤残评定为七级。在审理过程中，太平洋保险公司申请对谭紫娥此次交通事故中超出国家基本医疗保险的费用部分进行鉴定和与此次交通事故无关用药费用部分进行鉴定，本院委托湖南湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，其于2021年2月9日出具了湘雅二司鉴中心［2021］临鉴字第32号鉴定意见书，鉴定意见为：谭紫娥与本次车祸伤诊治无关的费用总额为994.35元，住院费用中医保外费用总额为48760.86元。 谭紫娥因此次事故造成的法定合理损失为：1、医疗费为268682.58元，根据有效票据核定为269676.93元，核减与本次车祸无关费用994.35元，故医疗费为269676.93元-994.35元＝268682.58元；2、后续治疗费25000元，鉴定意见后续治疗费为23000元-27000元，谭紫娥诉请25000元，本院对此核定为25000元；3、护理费核定为38625.14元（护理时间为150天，谭紫娥称系其从事交通运输行业的儿子和儿媳护理,仅提供其从事大客车经营工作证明,未提供该两人对谭紫娥进行护理的证明，故护理费标准按居民服务、修理和其他服务业标准计算;谭紫娥提供证据证明其在湖南省第二人民医院住院时前两个月系两人护理,故护理费计算为66816元÷365天×89天+66816元÷365天×61天×2=38625.14元）;4、营养费核定为3600元（30元/天×120天=3600元）；5、住院伙食补助费5350元（50元/天×107天=5350元）；6、交通费酌定为2500元（谭紫娥诉请交通费2000元和重新鉴定车旅费745元，虽未提供交通费发票，但根据本案的实际情况，本院对此酌定为2500元）；7、法医鉴定费根据有效票据核定为5200.8元；8、残疾赔偿金为108380.8元，谭紫娥系六都寨镇桥边村村民，其提供证据证明六都寨镇桥边村大部分土地被征用，并不代表村里的土地全部被征收，亦不能证明谭紫娥家所有的土地均被征收，其补充的六都寨镇派出所证明仅有民警签字，未有负责人签名，这些证明都仅仅是一个远期规划，并不能证明谭紫娥系城镇户口，故谭紫娥应按照农村户口计算残疾赔偿金。谭紫娥伤情鉴定为精神伤残七级，右肩关节活动功能障碍，评定为九级伤残，右踝关节活动功能障碍，评定为九级伤残，故该残疾赔偿金计算为15395元/年×（20-4）年×（40%+2%+2%）=108380.8元；9、精神损害抚慰金酌定为20000元； 对谭紫娥的下列诉请本院不予核算为损失：1、误工费，因事故发生时谭紫娥已年满63周岁，已达到国家法定退休年龄，谭紫娥未提供证据证明其有固定收入和实际误工损失，故对误工费不予计算；2、住宿费，法律规定为受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿，故对住宿费不予核算；3、衣物损失，因谭紫娥未提供证据证明其衣物损坏情况，故对此不予核算。 另查明：谭紫娥在治疗期间，太平洋保险公司已支付医疗费用5万元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条的规定，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 刘嵩驾驶的机动车投保了太平洋保险公司的交强险和商业三者险，因此太平洋保险公司应当在交强险责任限额范围内和在商业三者险责任限额范围内赔偿原告谭紫娥医疗费219921.72元(根据有效票据核定为269676.93元，核减与本次车祸无关费用994.35元，住院费用中医保外用药48760.86元，故医疗费为269676.93元-994.35元-48760.86元=219921.72元)、后续治疗费25000元、护理费38625.14元、营养费为3600元、住院伙食补助费5350元、交通费2500元、残疾赔偿金108380.8元、精神抚慰金20000元，共计423377.66元，对于太平洋保险公司已垫付的5万元医疗费，应当予以核减，故太平洋保险公司赔偿谭紫娥的实际金额应为373377.66元。 刘嵩与太平洋保险公司订立的保险合同中约定对司法鉴定费用和伤者因交通事故花费的医疗费中非医保用药不予理赔，这是合同双方的约定，应遵从其约定，刘嵩应赔偿谭紫娥医疗费48760.86元和鉴定费5200.8元，故刘嵩应赔偿谭紫娥的实际金额为53961.66元。 综上，对谭紫娥诉讼请求中经本院核实的合理损失部分，本院予以支持，对其余部分，本院予以驳回，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司隆回支公司在交强险责任限额范围内和在商业三者险责任限额范围内赔偿原告谭紫娥医疗费、后续治疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计373377.66元，此款限于本判决生效后十个工作日内汇入湖南省隆回县人民法院标的款专户（账户名称：隆回县人民法院，开户银行：长沙银行股份有限公司隆回支行，账号：8002××××1018）； 二、被告刘嵩赔偿原告谭紫娥医疗费和司法鉴定费共计53961.66元，此款限于本判决生效后十个工作日内汇入湖南省隆回县人民法院标的款专户（账户名称：隆回县人民法院，开户银行：长沙银行股份有限公司隆回支行，账号：8002××××1018）； 三、驳回原告谭紫娥的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2073元,系减半收取，由原告谭紫娥负担921元，由被告刘嵩负担1152元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。 审判员  刘湘南 二〇二一年五月十八日 法官助理刘纬琳 书记员刘纬琳（兼） 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十三同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。