上海市嘉定区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0114民初7779号原告上海嘉盛混凝土制品有限公司，住所地上海市嘉定区。法定代表人黄士成。委托代理人毛建国，上海达真律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司，营业场所江苏省靖江市。负责人张兵。委托代理人林文虎，江苏恒乐律师事务所律师。上列当事人间财产保险合同纠纷一案，本院于2016年7月1日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员顾敏华独任审判，于2016年8月15日公开开庭进行了审理。原告委托代理人毛建国及被告委托代理人林文虎到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，牌号为沪B8XXXX的机动车系原告所有，原告就该车辆在被告处投保了交强险及商业三者险。2016年4月5日，原告员工在嘉定区娄塘镇草庵村梅山养猪场门口操作该车辆时，碰到高压线释放的感应电流，致使恰逢在事发地的案外人戴木根当场被电击死亡，此后，戴木根家属多次至原告公司，要求协商赔偿事宜，经双方协商达成一致，原告依法对死亡家属进行了赔付，此后，原告多次要求被告进行赔付，但被告至今未予答复。原告认为，原告车辆事发时在被告处投保，对于相关费用，被告理应赔付，故现起诉要求被告理赔保险金人民币(以下币种同)XXXXXXX元(其中包含了死亡赔偿金XXXXXXX元、丧葬费35634元、精神损害抚慰金50000元、误工费6570元、住宿费酌定5000元、交通费酌定5000元、衣物损失费酌定1000元)。庭审中，原告称因在被告处投保的交强险赔偿限额为111000元，商业三责险赔偿限额为XXXXXXX元，故原告将诉讼请求变更为要求被告赔付保险金XXXXXXX元。被告辩称，一、对导致受害人戴木根死亡的事故的真实性无异议，对事故车辆在被告处投保的交强险及商业三责险的投保情况及事故发生在保险期间均无异议；二、依据道路交通安全法及相关法律规定，本次事故发生的地点不属于公共道路，且事故时车辆处于静止状态，属于意外事故或安全生产事故，故本次事故不属于交强险的理赔范围；结合意外事故发生时，事故车辆在非道路的施工场地，且属于静止状态，不宜认定该车辆属于正常使用当中，故对商业三者险的理赔原则上不能适用；三、双方签订保险合同时，自愿约定了特别条款(非保险公司格式条款下的免责事项，而是依据投保车辆使用特点达成的合意事项)：“特种车辆严重违反操作规程，造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任，保险人均不负责”。上述特别条款中所述的规程为原告应当正常遵守，也为具体操作人员基本熟知的基本操作规程。经被告事发后询问涉案车辆驾驶员及原告单位工作人员，以及共同前往事发现场了解情况，能够明确本次事故的发生系原告的工作人员严重违反操作规程，事发场地上方有高压电线，而其未遵守基本的操作规范的而导致事故的发生。如果法院认定本次属于保险理赔的范围，依据约定的特别事项，被告也应当免除责任；即使法庭认定为格式条款项下的免除责任条款，结合投保单原件，被告已对原告尽到了提示和明确说明义务，故请求法庭驳回原告诉请；四、商业险保险条款约定，精神损害抚慰金不属于商业保险的赔偿范围。至于原告与受害人家属达成的赔偿协议及赔偿项目，未经过被告认可，故对原告已经赔付的款项的合理性和合法性部分不予认可，同时请求法院一并审查。经审理查明，2015年9月，原告为其所有的牌号为沪B8XXXX的搅拌车在被告处投保了交强险及商业三者险，其中，三者险保险责任为XXXXXXX元。保险期间为2015年9月17日至2016年9月16日止。2016年4月5日，原告员工在嘉定区娄塘镇草庵村梅山养猪场门口操作该车辆时，臂架触及高压线释放的电流，致使恰逢在事发地的案外人戴木根当场被电击死亡。此后，戴木根家属至原告公司，要求协商赔偿事宜，2016年5月5日，原告与死者戴木根家属达成协议如下：原告赔偿戴木根家属以下款项：死亡赔偿金XXXXXXX元(2016年度城镇居民标准52962元/年，计算20年)、丧葬费35634元、精神损害抚慰金50000元、误工费6570元(按照上海市最低工资标准每月2190元，计算三人，每人一个月)、住宿费酌定5000元、交通费酌定5000元、衣物损失费酌定1000元，以上合计XXXXXXX元。当日，戴木根的第一顺序继承人妻子朱荣仙、女儿戴娟芳、女儿戴月芳向原告出具收条，确认收到原告支付的死亡赔偿款计XXXXXXX元。此后，原告向被告申请索赔，但被告拒绝理赔，故涉诉。另查，在投保单及保险单正面的特别约定栏中约定：特种车辆(如起重车、推土车、挖掘机)及自卸车等在从事行业操作中因机械失灵或严重违反操作规程造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任，保险人均不负责。保险单的特别约定中亦作上述约定。另查，死者戴木根生前系在上海大宏建设工程有限公司工作，有效期至2015年12月24日止的死者居住证信息上载明其居住地址为上海市嘉定区安亭镇宝安公路XXX弄XXX号XXX室，该地址为上海大宏建设工程有限公司第一分公司向嘉定区安亭镇方泰村租用的土地所在地。以上事实，有保险单、接报回执单、行驶证、驾驶证、机械作业操作证、死亡证明书、火化证明、户口信息登记表、户口簿复印件、受害人家属的身份证复印件、派出所证明2份、村委会证明1份、受害人戴木根的劳动合同2份、用人单位的工商信息、戴木根的居住证信息、协议书、收条、对事故车辆的查勘照片、对驾驶员曹定国和部门负责人顾飞挺的询问笔录各1份、顾飞挺的身份证复印件、作询问笔录时的现场照片、照片3份、投保单及保险条款、对朱荣仙、戴娟芳、戴月芳的调查笔录、方泰派出所的人口非农比例证明、土地租用协议等证据材料及当事人陈述为证，本院予以确认。本院认为：一、《机动车交通事故责任强制保险条款》约定的保险责任为被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故的，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在赔偿限额内负责赔偿。道路上行驶的机动车时发生的事故，通常指机动车在行驶状态发生的事故，但是特种车更多的事故是发生在作业过程中，虽然不是交通事故，但该道路外的因机动车发生事故遭受损害与道路交通事故的受害人没有本质的区别，应当比照适用《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定进行赔偿，且保监会2008年12月5日的关于交强险条例适用问题的复函中明确函复：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第43条的立法精神，用于起重的特种机动车在进行作业时的责任事故，可以比照适用该条例。本次事故也属特种车辆在作业时所致，属于被保险人的责任，与该复函情形一致。故本院认定本案所涉事故属于交强险范畴；二、对于精神损害抚慰金，虽该金额系当事人自行协商，但是该金额在法律法规规定的范围内，本院予以照准，被告应在交强险中赔付；三、对于被告抗辩的保险合同约定了“特种车辆严重违反操作规程，造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任，保险人均不负责”，故被告据此予以拒赔。对此，本院认为，首先，虽然被告提交了调查笔录、来源于网络的操作规程等材料，但上述证据材料不足以证明驾驶员有严重违反操作规程的行为；其次，该条款虽然约定于投保单及保险单正面，但从该条款的内容来看系排除特种车辆的被保险车辆在某些条件下的赔付责任，并非系针对原告制定的个性化条款，从形式上看该约定载于投保单中间部分及保险单正面，并不能体现该条款系与原告商洽之后形成之约定，故本院认为该条款实质系免除责任之格式条款，在该条款并未进行明确提示、在投保单上也未对该条款进行明确说明的情况下，该条款对于原告不发生效力；四、对于受害人应适用城镇标准计算损失，原告提交了戴木根的居住证信息、方泰派出所的人口非农比例证明、土地租用协议，该证据组成证据链可以证明受害人生前系在城镇工作生活；五、对于原告主张的其他项目：死亡赔偿金XXXXXXX元(2016年度城镇居民标准52962元/年，计算20年)、丧葬费35634元、误工费6570元(按照上海市最低工资标准每月2190元，计算三人，每人一个月)、住宿费酌定5000元、交通费酌定5000元、衣物损失费酌定1000元。上述项目及计算方式符合法律规定，本院予以照准。综上，本院认为原、被告双方订立的保险合同合法有效，对双方具有约束力，在发生约定的保险事故后，被告理应按约赔付保险金。根据原告投保的交强险及商业险的责任限额。被告应向原告赔偿保险金XXXXXXX元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告上海嘉盛混凝土制品有限公司保险金人民币XXXXXXX元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币14799元，减半收取7399.50元，由被告负担(被告负担之款应于本判决生效之日起七日内交付本院)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  顾敏华二〇一六年十月三十一日书记员  吴 嘉附：相关法律条文附：相关的法律条文《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。