江苏省射阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0924民初6591号 原告：蒋加琴，女，1967年4月14日出生，汉族，住江苏省射阳县。 委托诉讼代理人：蔺胜洋，射阳县合德法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：秦悦，江苏东界律师事务所律师。 被告：永诚财产保险股份有限公司南京中心支公司，住所地江苏省南京市建邺区庐山路****楼**。 负责人：刘必春，该公司总经理。 委托诉讼代理人：胡正，北京市隆安（南京）律师事务所律师。 原告蒋加琴与被告永诚财产保险股份有限公司南京中心支公司（以下简称永诚财保南京支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月2日立案后，依法适用普通程序,于2021年4月1日公开开庭进行了审理。原告蒋加琴的委托诉讼代理人蔺胜洋、秦悦，被告永诚财保南京支公司的委托诉讼代理人胡正到庭参加诉讼。原告曾在诉状中列葛某为被告，后又申请撤回对葛某的起诉，本院依法予以准许。本案现已审理终结。 蒋加琴向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿因交通事故导致原告各项损失201040元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年2月27日9时54分许，葛某驾驶车牌号为沪Ｃ×××××小型轿车，在射阳县正付商店前路段进道路时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤住院治疗，衣服车辆损坏。经交警部门认定，原告承担本次事故的次要责任，葛某承担事故的主要责任。葛某驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，因赔偿协商未果，原告为维护自身权益，故诉至法院。 永诚财保南京支公司辩称，对事故发生的事实无异议，责任由法院依法审核。肇事车辆在我司投保了交强险和商业第三者责任险（含100万限额不计免赔），事故发生在保险期间内，但根据事实认定书，发生事故时驾驶员属于驾驶证被依法扣留、暂扣期间，属于保险合同约定的第24条第二款第三项规定，约定的保险免赔事项，故我司在商业三者险范围内不应承担赔偿责任。医药费我司认为应当扣除医保统筹支付部分，同时要求扣除与本次交通事故无关的费用，并扣除15%的非医保用药。对于外购药品要求提供相关医嘱，否则不予认可。住院伙食补助费标准无异议，天数由法院依法认定。营养费无异议。护理费认可90天，标准70元/天。误工费标准认可70元/天，天数120天。伤残赔偿金无异议。精神抚慰金认可3000元。交通费认可300元。拐杖轮椅需要提供医嘱，否则不予认可。物损认可600元。同时我司认为上述赔偿我司应当仅在交强险范围内承担赔偿责任。对于特别请求由法院依法认定。我司不承担诉讼费、鉴定费、公告费等程序性费用。 本院经审理认定事实如下：2018年2月27日9时54分许，葛某驾驶车牌号为沪Ｃ×××××小型轿车，在射阳县正付商店前路段进道路时，与原告蒋加琴驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告蒋加琴受伤，衣服损坏，双方车损。蒋加琴因该起事故受伤后至射阳县人民医院治疗（住院期间2018年2月28日至2018年3月27日；2018年5月27日至2018年6月3日；2019年11月11日至2019年11月16日），合计住院39天。 2018年3月6日，射阳县公安局交通警察大队作出第320924008618022715号道路交通事故认定书，载明：2018年2月27日9时54分许，葛某驾驶车牌号为沪Ｃ×××××小型轿车，在射阳县正付商店前路段进道路时，与蒋加琴驾驶的电动自行车发生碰撞，致蒋加琴受伤住院治疗，衣服损坏，双方车损。当事人葛某的行为违反了《江苏省道路交通安全条例》有关“车辆进出道路，应当让在道路内正常行驶的车辆、行人优先通行。机动车进出非机动车道、人行道，不得妨碍非机动车、行人正常通行。”之规定，以及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》有关“第二十八条机动车驾驶人在机动车驾驶证丢失、损毁、超过有效期或者被依法扣留、暂扣期间以及记分达到12分的，不得驾驶机动车。”之规定，负主要责任；当事人蒋加琴的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》有关“第三十五条机动车、非机动车实行右侧通行。”之规定，负次要责任。事故发生时，葛某持编号为320924196908042510号C1E驾驶证，有效期至2021年9月30日。经承办人与处理本起交通事故的民警联系核实，葛某事发时，驾驶证不是扣留、暂扣状态，而是其驾驶证累计扣分达12分。 受射阳县诉前纠纷调解委员会委托，盐城东方司法鉴定所对蒋加琴的伤残程度，误工期、营养期，护理期进行鉴定，于2020年10月10日出具盐东方司鉴所[2020]临鉴字第376号司法鉴定意见书,鉴定意见为：1、被鉴定人蒋加琴罹遭意外左胫骨平台粉碎性骨折，左膝外侧半月板损伤，左膝内外侧副韧带及髌韧带损伤致左膝关节功能丧失25%以上构成人体损伤十级伤残。2、被鉴定人蒋加琴本次损伤后的误工期为180日，营养期为60日，护理期为90日，1人护理，第一次住院期间2人护理。蒋加琴支付鉴定费2100元。 另查明，葛某驾驶的沪Ｃ×××××小型轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故强制责任险和100万元不计免赔商业三者责任险，事故发生在保险期限内。葛某与永诚财保南京支公司签订有《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》，责任免除部分载明：“第二十四条在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间……” 又查明，合德镇罾塘居委会于2018年11月3日出具证明一份，证实蒋加琴于交通事故前一直在恒利羊毛衫厂工作。2018年10月27日，射阳县合德镇恒利羊毛衫加工厂出具证明一份，证明蒋加琴于交通事故前一直在该单位上班，月工资3000元，年终奖金4000元，工资现金发放，事故后一直未能上班，单位也未发放工资。射阳县合德镇恒利羊毛衫加工厂另提供该单位二零一七年六、七月工资发放表，二零一七年八、九月工资发放表，二零一七年十、十一月工资发放表，证明蒋加琴月工资为3000元，工资发放表上有蒋加琴与其他工人领取工资后签名。 再查明，射阳县人民医院出具欠费证明一份，证实原告蒋加琴尚欠医疗费50504.38元。 上述事实有当事人双方的陈述，道路交通事故认定书、医药费发票、驾驶证、司法鉴定意见书、居委会证明、单位证明、工资发放表等证据在卷予以证实。 本院认为，1、根据《中华人民共和国侵权责任法》，《中华人民共和国道路交通安全法》及相关司法解释的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，葛某驾驶的机动车投保了交强险和不计免赔率的商业三者险，葛某承担本次事故主要责任，蒋加琴承担本次事故次要责任，故蒋加琴的损失首先应由永诚财保南京支公司在交强险限额范围内予以赔偿，超出部分由永诚财保南京支公司在商业三者险范围内承担80%的赔偿责任。 2、对于永诚财保南京支公司要求对医疗费扣除15%非医保用药，因永诚财保南京支公司未能提供证据证明，故对此辩解意见，本院不予采纳； 3、关于永诚财保南京支公司辩称，发生事故时驾驶员属于驾驶证被依法扣留、暂扣期间发生交通事故，属于保险合同约定的第24条第二款第三项规定，约定的保险免赔事项，故在商业三者险范围内不应承担赔偿责任。经查，葛某事故发生时驾驶证累计扣分达12分，不是暂扣、扣留状态，本院认为，公安机关交通管理部门对道路交通安全违法行为试行累计计分支付，是管理道路交通的一种行政管理方式，而非行政处罚，机动车驾驶人在一个计分周期内达到12分，并不等同于丧失驾驶资格，本案中葛某已累计计分12分与合同约定的“驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间”具有本质区别，该情况不符合保险合同中约定的免责情形，故被告保险公司的这一辩称，本院不予采纳。 对于蒋加琴因本起交通事故造成的损失认定如下： 1、医疗费：根据蒋加琴提供的医疗费发票，扣减医保统筹支付部分，本院依法认定为64524.17元，外购药品费用未能提供医嘱予以证明，本院不予支持； 2、营养费：15元/天*60天=900元； 3、住院伙食补助费：原告主张30元/天*38天=1140元本院予以支持; 4、护理费：80元/天*（90天+27天）=9360元； 5、误工费：根据原告提交的证据，结合其事故发生时的年龄、身体状况及保险公司的答辩意见，本院酌定100元/天*180天=18000元； 6、残疾赔偿金：55862.4元/年*20年*0.1=111724.8元； 7、精神损害抚慰金：蒋加琴构成十级伤残，其在本起事故中承担次要责任，结合保险公司的答辩意见，本院支持3000元； 8、交通费：结合蒋加琴的伤情、治疗情况及保险公司的答辩意见，本院酌定交通费500元。 9、残疾器具费：根据蒋加琴受伤的实际情况、出入院记录及保险公司的答辩意见，本院酌情支持150元。 10、财物损失：本起事故致蒋加琴车辆、衣物损坏由事故责任认定书予以证明，结合蒋加琴诉讼主张与保险公司的答辩意见，本院酌情支持600元。 1-3项计66564.17元；4-9项计142734.8元，10项计600元，合计209898.97元。 蒋加琴医疗费、营养费、住院伙食补助费合计66564.17元，应由永诚财保南京支公司在交强险限额范围内赔偿10000元，超出部分由永诚财保南京支公司在商业三者险中赔偿（66564.17元-10000元）*80%=45251.34元；其护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾器具费合计142734.8元以及财物损失600元，应由永诚财保南京支公司在交强险限额范围内赔偿110600元，超出部分由永诚财保南京支公司在商业三者险中赔偿（142734.8元-110000元）*80%=26187.84元。永诚财保南京支公司在商业三者险中合计应赔蒋加琴10000元+45251.34元+110600元+26187.84元=192039.18元。 综上，蒋加琴的诉讼请求，部分具有事实与法律依据，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项规定,判决如下: 一、被告永诚财产保险股份有限公司南京中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告蒋加琴赔偿各项损失合计192039.18元（上述款项中50504.38元汇入射阳县人民医院的银行账户，户名：射阳县人民医院，开户行：建行射阳县支行，账号：32×××65；余款141534.8元直接汇入蒋加琴的银行账户，户名：蒋加琴，开户行：江苏农村商业银行射阳支行，账号：62×××03）； 二、驳回原告蒋加琴的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4316元，鉴定费2100元，合计6416元，由原告蒋加琴负担案件受理费193元、鉴定费94元,由被告永诚财产保险股份有限公司南京中心支公司负担案件受理费4123元、鉴定费2006元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。 审 判 长  蔡琳琳 人民陪审员  喻爱民 人民陪审员  刘守勇 二〇二一年五月六日 书 记 员  王俊豪 附录法律条文 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。