河南省商丘市梁园区人民法院行 政 判 决 书（2021）豫1402行初42号原告：黄远，女，1970年7月15日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区。委托诉讼代理人：杨心峰，男，1970年1月29日出生，回族，住河南省商丘市睢阳区。被告：商丘市梁园区工伤保险所，住所地河南省商丘市梁园区民主中路329号，统一社会信用代码：12411402672854084H。法定代表人：史军辉,所长。出庭负责人:马江涛,副所长。委托诉讼代理人：郑咏梅，系该单位工作人员。第三人：中共商丘市梁园区委员会老干部局，住所地河南省商丘市梁园区锦绣路66号，统一社会信用代码：11411402005842565U。原告黄远诉被告商丘市梁园区工伤保险所不支付工伤保险待遇一案，于2021年4月8日向本院提起行政诉讼,本院于2021年4月8日立案受理，于2021年4月9日向被告邮寄送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票等诉讼文书。本院依法组成合议庭，于2021年4月28日在本院第四审判庭公开开庭审理了本案。原告黄远之委托诉讼代理人杨心峰，被告商丘市梁园区工伤保险所的出庭负责人马江涛及其委托诉讼代理人郑咏梅到庭参加诉讼，第三人中共商丘市梁园区委员会老干部局经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄远向被告商丘市梁园区工伤保险所提出支付工伤保险待遇的申请,被告于2021年4月1日对原告作出不予支付一次性伤残补助金等相关待遇的通知。原告黄远诉称：2018年8月20日原告在商丘市人大信访办公室打扫卫生时,导致右脚中趾骨折,于2018年9月10日依法申请了工伤认定,原告于2018年12月19日被商丘市梁园区人力资源和社会保障局依法认定为工伤,2019年6月28日经商丘市劳动能力鉴定委员会鉴定,原告构成十级伤残。后原告多次请求被告依据工伤决定书核定并支付一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金，但被告以原告已经退休不能享受一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金为由，拒不支付。但是原告受伤时尚未退休且一直正常缴纳工伤保险。原告于2018年11月16日正式退休。被告拒绝核定并履行支付一次性伤残补助金的法定职责明显违法。为维护自己的合法权益，特此起诉，请求：1、依法撤销被告的不予支付决定；2、判令被告在30日内原告依法核定并履行支付一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金的法定职责。被告商丘市梁园区工伤保险所辩称：原告黄远2018年8月20日发生工伤，2018年11月16日办理了退休手续，2018年12月1日起中断社保缴费，2018年12月19日被商丘市人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年6月28日经商丘市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残，申请伤残鉴定时，该同志已经是退休状态，与单位已经不存在劳动关系。1、经核实，黄远于2018年8月20日发生工伤事故时，其单位中共商丘市梁园区委员会老干部局并未及时缴纳该月份的工伤保险费，属于欠费状态，根据《社会保险法》第四十一条：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇的相关规定，应由单位自行承担医疗费和一次性伤残补助金等相关待遇；2、黄远2019年6月28日经商丘市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残但该同志2018年11月16日即办理了退休手续，也就是说申请伤残鉴定时，该同志已经是退休状态，与单位已经不存在劳动关系。根据1、《社会保险法》第三十八条第七项规定：终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金。2、《工伤保险条例》第三十七条第二项：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”可以看出法律法规明文规定：一次性医疗补助金的领取是以劳动关系的解除、终止为支付条件，一次性工伤医疗补助金是旧伤复发的补偿，一次性就业补助金是对工伤职工因为身体伤残影响就业的补偿，退休职工旧伤复发可以享受工伤医疗待遇，不存在再就业问题，因此不支付该两项补助金。从本案看，黄远的劳动关系早已因退休而终止，而非劳动、聘用合同期满合同终止或者职工本人提出解除劳动合同，因此黄远要求领取一次性医疗补助金不符合领取条件并且目前在我省、乃至全国均无职工退休后享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的案例。综上，答辩人作出不予支付黄远一次性伤残补助金及一次性医疗补助金具有事实和法律依据。请求法院查明事实，支持答辩人的请求,驳回原告的诉讼请求。第三人中共商丘市梁园区委员会老干部局未提交书面答辩状，未到庭，亦未提交证据材料。为支持自己的诉请,原告、被告均在举证期限内向本院提交了证据材料。原告黄远向本院提交的证据材料有：1、商丘市梁园区工伤保险所关于古语支付黄远一次性伤残补助金等相关待遇的通知一份；2、原告工伤职工劳动能力鉴定结论书一份；3、商丘市人力资源和社会保障局商人社工伤认字【2018】1366号认定工伤决定书一份；4、商丘市中医院（诊断）疾病证明书一份；5、原告退休（临时）待遇审核表一份；6、梁园区委老干部局工资发放册12张及其缴纳工伤保险等社会保险的税收缴款书12张。证明原告单位为原告缴纳了工伤保险，其受伤当月不欠费，原告符合享受工伤保险待遇的条件。被告向本院提交的证据材料有:票据一份，证明当时是欠费状态。上述证据经庭审质证，本院对其效力作如下分析认定：原告及被告证据，与本案具有关联性，其取得程序和收集方法符合法律规定，可以作为有效证据使用。经审理查明：原告黄远系中共商丘市梁园区委员会老干部局工作人员，原告在商丘市人大信访办公室抽调期间，2018年8月20日打扫卫生时,导致右脚中趾骨折,于2018年9月10日依法申请了工伤认定,原告黄远于2018年11月办理退休手续，商丘市人力资源和社会保障局于2018年12月19日认定为工伤,2019年6月28日经商丘市劳动能力鉴定委员会鉴定,原告构成十级伤残。后原告请求被告依据工伤决定书核定并支付一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金，但被告以原告已经退休，与单位已不存在劳动关系，发生事故时其单位欠缴该月份的工伤保险，12月1日起社保缴费中断，不能享受一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金为由，拒不支付。2018年8月份的工伤保险费第三人于2018年9月4日缴纳。本院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定,社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告商丘市梁园区工伤保险所作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。原告系合法缴纳工伤保险费单位的工作人员，其所受事故损伤已被人社部门认定为工伤,其与被诉行政行为具有法律上利害关系，系适格诉讼主体。根据原告提供的其单位缴纳工伤保险费的相关证据,第三人对于员工的工伤保险费的缴纳是一种持续不间断的状态,但在缴纳过程中有延迟几天缴纳的情况存在,但这些情况并不能证明原告故意不缴纳或故意中断缴纳工伤保险费，被告对此没有提出异议也没有催缴，视为认同了原告这种缴纳工伤保险费情况,不应视为是对工伤保险费的补缴。工伤保险制度是社会立法,其宗旨是为维护劳动者合法权益,降低用工单位用人风险。第三人既没有故意不缴纳、故意中断缴纳，仅是在被告认可的情况下出现迟延缴纳，其应当不属于欠缴。综上,被保险职工的工伤发生在保险期间，应当享受工伤保险待遇，被告不予审核支付工伤保险的理由不成立;原告的部分诉讼请求成立，其诉请本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项、第七十二条,《最高人民法院关于适用的解释》第七十九条第二款的规定，判决如下:一、撤销被告商丘市梁园区工伤保险所于2021年4月1日作出的关于不予支付黄远一次性伤残补助金等相关待遇的通知；二、责令被告商丘市梁园区工伤保险所在本判决书生效后30日内对原告的申请依法核定并履行支付一次性伤残补助金等工伤保险待遇的法定职责。本案受理费50元，由被告商丘市梁园区工伤保险所负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长 卢新言审判员姜继亮审判员丁旭二〇二一年五月十八日书记员 李      亚      娟