江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏02民终1517号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司，住所地江苏省江阴市澄江中路276号101室、201室（各半层）。负责人：王海峰，该支公司总经理。委托诉讼代理人：潘秋红，江苏滨江律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：薛士娟，女，1964年7月21日生，汉族，住江苏省江阴市。被上诉人（原审被告）：黄磊，男，1989年9月7日生，汉族，住江苏省江阴市。被上诉人（原审被告）：甘克剑，男，1993年9月12日生，汉族，户籍地贵州省石阡县，现住江苏省江阴市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称平安保险江阴支公司）因与被上诉人薛士娟、黄磊、甘克剑机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院（2020）苏0281民初11272号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安保险江阴支公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。事实和理由：一、一审对医疗费判决不合理。1.一审中薛士娟未提供46608.52元住院收费票据原件，且薛士娟自认住院费用已从人身意外伤害保险中理赔10000元，故即使该部分医药费发票及金额属实，10000元的医药费不能重复获利，应当扣除。2.根据保险条款约定，其公司不赔偿非医保用药费用，请求在医疗费中扣除10%比例作为非医保用药不予赔偿。二、根据保险条款约定，其公司不赔偿诉讼费用，故不应其公司负担诉讼费用。被上诉人薛士娟、黄磊、甘克剑未作答辩。薛士娟向一审法院起诉请求：判令平安保险江阴支公司赔偿其损失248834.02元，在交强险范围内赔付11万元（已扣除平安保险江阴支公司垫付的1万元），超出交强险范围部分的损失173542.52元由平安保险江阴支公司在商业险范围内按照80%的比例赔付138834.02元，合计为248834.02元；由黄磊、甘克剑承担补充责任。一审法院认定事实：2019年4月5日，甘克剑驾驶苏ＢＴ××××小型面包车沿江阴市青霞路由西向东行驶至徐霞客镇璜塘乐平路口左侧超越前方车辆后右转弯时，致同向直行的薛士娟驾驶的电动三轮（经检测该车属机动车）避让时摔倒，造成薛士娟受伤、车辆损坏的交通事故。2019年5月11日，江阴市公安局交通警察大队认定甘克剑负主要责任，薛士娟负次要责任。事故发生后，薛士娟在无锡市第九人民医院住院治疗，住院22天。住院期间，薛士娟购买生活用品、医疗器械共计229元。苏ＢＴ××××在平安保险江阴支公司投保了交强险和商业险（100万元含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后平安保险江阴支公司已垫付10000元。薛士娟诉前向法院申请伤残及误工、护理、营养期限鉴定，法院依法委托无锡中诚司法鉴定所鉴定，该所于2020年3月17日出具鉴定意见：薛士娟足功能丧失分值25分以上（未达40分）评定为九级残疾；其误工期评定为120日，护理期60日，营养期90日。薛士娟支付鉴定费3060元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案系机动车与机动车之间发生的交通事故,甘克剑负此事故主要责任，薛士娟负此事故次要责任。薛士娟的损失先由平安保险江阴支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险不足赔偿部分依据事故责任比例由平安保险江阴支公司承担70%的赔偿责任。对于薛士娟主张的损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合薛士娟提供的证据，具体认定如下：1、医疗费，薛士娟在庭审中更正为47742.38元（扣除朱元平的医疗费570.50元），有医疗费发票等证据予以佐证，予以认定。2、住院伙食补助费，薛士娟住院22天，依据其伤情按50元/天计算为1100元。3、营养费，薛士娟经鉴定营养期为90天，依据其伤情按30元/天计算为2700元。4、护理费，薛士娟经鉴定护理期为60天，依据其伤情按100元/天计算为6000元。5、残疾赔偿金，法院依法委托有资质的鉴定机构鉴定认为薛士娟构成九级伤残，对该鉴定予以采信。残疾赔偿金依法计算为209840.64元（52460.16元/年*20年*0.2）。6、精神损害抚慰金，薛士娟构成九级伤残，考虑薛士娟负事故次要责任，酌定精神损害抚慰金7000元。7、交通费，酌定300元。8、医疗器械及生活用品229元，系事故发生后薛士娟因住院治疗所产生的损失，予以确认。9、施救费300元，有发票予以佐证，予以确认。10、误工费，根据用人单位出具的证明及鉴定意见，确认误工费损失10000元。综上，薛士娟因交通事故造成的损失为285212.02元，由平安保险江阴支公司在交强险赔偿限额内赔偿120000元（含精神损害抚慰金7000元），不足赔偿部分为165212.02元，由平安保险江阴支公司在商业三者险内赔偿70%，即115648.41元。保险公司总计赔偿235648.41元，平安保险江阴支公司已垫付10000元，仍需赔偿225648.41元。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、平安保险江阴支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿薛士娟225648.41元。二、驳回薛士娟的其他诉讼请求。一审案件受理费减半收取872元、鉴定费3060元，共计3932元（薛士娟已预交），由薛士娟负担58元，由平安保险江阴支公司负担3874元，于判决发生法律效力之日起十日内直接支付薛士娟。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。二审另查明，一审中薛士娟陈述因其购买了泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称泰康保险公司）人身意外保险，事故后为了理赔需要已经把46608.52元住院收费票据原件提交给该泰康保险公司，并提供了泰康保险公司理赔决定通知书，理赔决定书“医疗费用理赔给付明细表”中载明就诊金额为46608.52元。本院认为，关于医疗费用金额，因薛士娟将46608.52元住院收费票据原件提交给了泰康保险公司用于理赔人身意外保险，一审中其已提交泰康保险公司理赔决定书予以佐证，并另行提交了加盖无锡市第九人民医院收费专用章的住院费用清单，足以证明其上述医疗费金额的真实性，一审判决予以认定并无不当。薛士娟因自行购买人身意外保险而获理赔10000元，并不影响本案平安保险江阴支公司承担赔偿责任，本院对平安保险江阴支公司要求在医疗费中扣除10000元的意见不予采纳。关于非医保用药，平安保险江阴支公司未就医疗费中非医保用药的构成及超出基本医疗保险同类医疗费用的金额进行举证，此情况下其公司笼统要求在医疗费中扣除10%比例作为非医保用药费用不予赔偿，缺乏依据，本院亦不予采纳。关于诉讼费用，应当根据当事人胜败诉情况确定负担，平安保险江阴支公司主张根据保险合同约定其公司不承担诉讼费用，与法律规定不符，本院亦不予支持。综上所述，平安保险江阴支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人平安保险江阴支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  薛 崴审 判 员  张朴田审 判 员  杨 曦二〇二一年五月十一日法官助理  杨志书 记 员  查玉婷