河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)豫03民终3029号上诉人(原审原告):张见喜，男。委托代理人：孙书强，河南鼎大律师事务所律师。特别授权。被上诉人（原审被告）：潘亚杰，男。原审被告：阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，组织机构代码78915185-X，住所地洛阳市涧西区黄河路南段地久商务大厦4楼。负责人:郑善芳，该公司总经理。委托代理人：李琼，该公司职工。特别授权。上诉人张见喜因与被上诉人潘亚杰、原审被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称阳光财险洛阳公司）机动车交通事故纠纷一案，不服洛阳市汝阳县人民法院（2016）豫0326民初543号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人张见喜的委托代理人孙书强、原审被告阳光财险洛阳公司的委托代理人李琼到庭参加诉讼。被上诉人潘亚杰经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张见喜上诉请求：1、改判洛阳市汝阳县人民法院（2016）豫0326民初543号民事判决第一项为“潘亚杰赔偿张见喜医疗费、住院伙食补助费、营养费超出机动车交通事故强制保险及第三责任人保险赔偿限额部分中的47814.87元。”（即上诉人不服原审判决的数额为16740元）；2、维持原审判决第二、三项；3、判令被上诉人承担本案一审及二审诉讼费用。事实与理由：1、原判认定事实不清，上诉人住院期间外购人血白蛋白的费用为4.55万元，并非1.76万元。本案所涉交通事故发生后，上诉人先被送到汝阳县中医院治疗。后因伤情严重，又被送往河科大第一附属医院治疗。经诊断，事故造成张见喜重度颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑干损伤、颌面外伤、颌面部皮肤挫裂伤等。上诉人在河科大第一附属医院治疗90天。医嘱“住院期间外出购买白蛋白，次数以发票为准。”上诉人遵医嘱购买70支人血白蛋白治疗，规格为10g/支，单价650元/支。上诉人在原审庭审时提供的医生医嘱、售药单位的发票、证明等证据，充分证明了上述事实，即上诉人住院期间外购人血白蛋白的费用为4.55万元。但是原审法院仅认定为1.76万元，导致上诉人医疗费总额减少了2.79万元，并致使被上诉人少赔偿上诉人16740元。2、原审程序错误。原审中，被上诉人潘亚杰经传票传唤无正当理由未到庭，视为其自愿放弃了对上诉人张见喜的主张及证据进行答辩、抗辩及质证、反驳的权利。然而原审法院却偏离中立原则，主动站在潘亚杰的立场对原告的证据进行有失公平的审查，并毫无根据的、武断的认定上诉人住院期间外购人血白蛋白的费用为1.76万元，程序严重错误。阳光财险洛阳公司述称：我公司已在保险限额内对医疗费、住院伙食补助费、营养费满额赔付张见喜。对张见喜起诉的应为潘亚杰需要赔付的部分，不论上诉主张的金额是否合理都应由潘亚杰进行赔付。潘亚杰未作答辩。张见喜向一审法院起诉请求：阳光财险洛阳公司在交强险范围及限额内先行赔偿，医疗、住院伙食补助及营养费的余额由潘亚杰承担60%责任，被告阳光财险洛阳公司在三责险内赔偿10万元。扣除阳光财险洛阳公司已支付的1万元、潘亚杰已支付的3100元，即阳光财险赔偿洛阳公司124637.52元，潘亚杰赔偿47106.87元，合计171744.39元。一审法院认定事实：2015年11月30日13时许，被告潘亚杰驾驶豫Ｃ×××××号小型普通客车，沿二广高速汝阳站引线由西向东行驶至1公里+923米处，与同向前面左转弯原告驾驶的电动自行车侧面相撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。后原告即被送往汝阳县中医院住院1天，花医疗费5057.62元；次日因伤势较重转入河科大一附院住院90天，2016年2月29日出院，抢救门诊花费58元，住院结算花费200042.5元。被诊断为：重度颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑干损伤、肺部挫裂伤、双侧胸腔积液、重症肺炎、多发肋骨骨折、颌面外伤、颌面部皮肤挫裂伤。河科大一附院病历长期医嘱显示“外购买白蛋白，次数以发票为准。另查明：该事故2015年12月10日被县公安交通警察大队认定，张见喜、潘亚杰均承担同等责任。被告潘亚杰车辆在被告阳光财险投保交强险和商业三责险，三责险保险金10万元并不计免赔。诉前二被告已支付原告医疗费，阳光财险1万元、潘亚杰3100元。2015年河南省在岗职工平均工资：农林牧渔业28849元/年，居民服务、修理和其他服务业30482元/年。原告主张的物质性损失：1、医疗费，其住院结算费用205100.12元，抢救费用58元，有医院票据为证，上述已确认；主张的外购人血白蛋白费用，虽出示有购买证明及票据，但其病历中长期医嘱显示，下达医嘱时间2015年12月5日17:34、用量“（备）人血白蛋白10gq12h,ivgtt”，停止医嘱“26/1218：00”，因此，考虑医嘱及执行，人血白蛋白市场行情和国家对该药的国产限价，酌定1.76万元；主张的外购气垫床费260元，虽未提交正规票据，但其使用有医嘱，可予确认。此项合计223018.12元。2、住院伙食补助费和营养费，其计算使用数据有误，确认分别为4530元（1天×30元/天＋90天×50元/天）和910元（91天×10元/天）。诉讼中，被告阳光财险洛阳公司与原告经协商自愿达成赔偿协议，阳光财险洛阳公司在机动车交强险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费1万元（已履行），误工费、护理费、交通费计人民币2.14万元；在机动车商业三责险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费计人民币10万元；原告就本次诉讼不再主张被告阳光财险洛阳公司承担其他责任。因此对原告主张的误工费、护理费、交通费损失数额，在此不再确认。一审法院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，事故责任已经公安交警部门作出认定，结论并无不当，应予确认。因该事故一方为机动车，另一方为电动车，原告主张其自负40%，潘亚杰负60%，符合规定，予以采纳。被告潘亚杰的车辆在阳光财险洛阳公司投保交强险及商业三责险，三责险保险金10万元并不计免赔，因此，对原告因事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费的合理损失，首先应由阳光财险洛阳公司依交强险赔偿规则在该险责任限额内赔偿，超出理赔范围及限额部分，依侵权法担责规则，被告潘亚杰按其责任承担60%，阳光财险洛阳公司依其三责险合同在限额10万元内代为赔偿。原告的其余损失由其自己承担。原告的医疗费、住院伙食补助费和营养费合计228458.12元，扣除阳光财险洛阳公司依交强险所承担的1万元后（余额218458.12元），以前述责任划分及承担，潘亚杰应承担131074.87元。诉讼中，原告就其对阳光财险洛阳公司的诉讼请求，其双方所达成的赔偿协议，符合规定且不侵犯他人的合法权利，法院已确认并已出具民事调解书；再扣除阳光财险洛阳公司替代赔偿的10万元，下余的31074.87元应由被告潘亚杰赔偿。原告的其他诉讼请求应予驳回。故依照《中华人民共和国侵权法》第二条、第六条第一款、第十五条第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第四十七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国国务院机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告潘亚杰赔偿原告张见喜医疗费、住院生活补助费、营养费超出机动车交通事故强制保险及第三责任人保险赔偿限额部分中的31074.87元。二、驳回原告张见喜的其他诉讼请求。三、上述判决赔偿款项于本判决生效后10日内履行完毕。诉前被告潘亚杰已垫付原告的3100元在清结时予以扣除。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费3734元，由原告张见喜承担234元，被告潘亚杰承担元3500元。本案二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定事实如下：根据河南科技大学第一附属医院长期医嘱记录单显示：2015年12月5日使用（备）人血白蛋白，q12h，ivgtt，停止医嘱日期为2015年12月26日。其余用药清单上未显示人血白蛋白的使用记录。本院认定的其余事实与一审法院认定事实一致。本院认为：本案的争议焦点为医疗费用中人血白蛋白的数额。上诉人主张其外购人血白蛋白70支，费用共计4.55万元，应全部予以支持。上诉人虽提交购药发票、售药发票出具的补充说明及河南科技大学第一附属医院诊断证明欲作为证据予以证明，但在上诉人的住院病历及医嘱中均未显示该用药数量。本院认为，医疗费用的认定应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，河南科技大学第一附属医院出具的诊断证明虽显示，张见喜住院期间外出购买白蛋白，次数以发票为准，但仍应结合张见喜因本案交通事故而住院治疗期间实际使用人血白蛋白的情况，以确认人血白蛋白的数量及金额。故一审法院综合本案情况，考虑医嘱及执行、人血白蛋白市场行情和国家对该药的国产限价，酌定1.76万元并无不当，本院予以确认。综上所述，张见喜的上诉请求不能成立，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费167元，由张见喜负担。本判决为终审判决。审 判 长 李庆刚审 判 员 于 磊代审判员 卢媛媛二〇一六年十月十二日书 记 员 邵羽菲