江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏02民终1200号上诉人（一审原告）：高琴仙，女，1947年11月21日生，住无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：姚曙光，江苏兆锦律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈开宇，江苏兆锦律师事务所实习人员。被上诉人（一审被告）：无锡华润微电子有限公司，住所地无锡太湖国际科技园菱湖大道180号-6。法定代表人：柴祖明，该公司总经理。委托诉讼代理人：费文滔，江苏英特东华律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄健，江苏英特东华律师事务所律师。上诉人高琴仙因与被上诉人无锡华润微电子有限公司(以下简称华润公司）劳动合同纠纷一案，不服无锡市新吴区人民法院（2019）苏0214民初7307号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月23日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。高琴仙上诉，请求撤销一审判决，依法改判华润公司支付：1.因职业病导致的损失286910.90元（共两项：一是1997年12月至2002年11月共5年，华润公司按标准工资75%支付内退工资，应补足25%工资差额33820元、公积金差额9390.36元和10%福利待遇4321.05元，合计47531.56元；二是2002年12月至2020年12月，应按其当年标准工资18116元/年的75%发放退休费，差额合计239379.34元）,并从2021年1月起每月给付2094.43元。2.补足伙食补助费31814元（因公出差伙食补助与社会保险已支付的差额：2011年3月14日至2020年12月30日，住院857天*36元=30852元；2021年1月1日至2021年3月6日，住院37天*26元=962元）。3.长病假3年的工资差额93446.65元（参照2015年无锡市平均工资为71882元/年，核算每月为5990.17元。病假期间1974年7月1日至1974年12月31日，每月扣20%，应为5990.17元*20%*6个月=7188.20元；病假期间1975年1月1日至1977年12月31日，每月扣40%，应为5990.17元*40%*36个月=86258.45元）。4.医疗费少报销396.73元。事实与理由：高琴仙在华润公司工作，期间涉及磷扩散和锑扩散，导致出现慢性磷中毒。1990年经检查得出结论（其身体原因）与职业病有因果关系。1997年11月（高琴仙50岁）华润公司为高琴仙办理内退手续，工资为原工资标准的75%。2002年11月（高琴仙55岁）华润公司为高琴仙办理了退休手续。直到2004年4月6日，才被正式诊断为职业性慢性磷中毒，致残程度五级。因华润公司没有及时如实申报职业病(磷中毒)鉴定，致高琴仙未按职业病办理退休，导致其在职期间及退休待遇减少，华润公司应补足。华润公司答辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。事实和理由：1.对于职业病鉴定结论在其退休后才得出，不应按照职业病计算1997年12月至2002年11月工资。2.关于伙食补助费，高琴仙计算期间系退休人员，其依据在职职工计算标准不当，且高琴仙退休后已经享受了工伤保险待遇，应由社会保险部门承担。3.关于病假3年的工资差额，没有事实依据，且其所指向的时间是1974年7月1日到1977年12月31日的病假期间，其依据2016年的数据不当。4.关于2011年以后发生的医疗费用应由社会保险基金报支。5.高琴仙称少报销396.73元没有事实依据。高琴仙向一审法院起诉，请求判令：1.华润公司一次性赔偿因职业病而导致的损失169291.40元，并从2014年1月起每月给付1023.80元或一次性赔偿380438.30元。2.华润公司补足伙食补助费30060元。3.华润公司支付长病假3年工资的60%和6个月工资的80%，计93446.65元。4.华润公司支付住院护理费1800元。5.华润公司支付2011年5月20日医疗费少报销396.73元。一审法院经审理查明：2013年9月29日，无锡市新吴区人民法院（以下简称新吴法院）就高琴仙与华润公司工伤保险待遇纠纷一案作出（2013）新民初字第0929号民事判决书，查明：1970年1月，高琴仙进入华润公司工作，并在1970年3月至1974年7月担任磷扩散、锑扩散操作工。1990年10月22日，因高琴仙身体不适，曾经入住无锡市第二人民医院住院治疗。后华润公司申请了职业病鉴定，无锡市职业中毒诊断小组于1991年8月出具诊断证明，确认：你厂职工高琴仙，接触过三氢化锑等毒物，住二院职业病科治疗，拟诊神衰（三氢化锑中毒后遗），经市职业中毒诊断组讨论，认为此诊断依据不足，未作诊断。2002年11月，华润公司为高琴仙办理了退休手续。同月，华润公司向无锡市疾病预防控制中心递交了鉴定申请，对于高琴仙是否属于职业病申请鉴定。2004年4月6日，无锡市疾病预防控制中心出具职业病诊断证明书，认定高琴仙为职业性慢性磷中毒（磷毒性口腔病），有效期为2004年4月至2005年4月。同年7月8日，高琴仙伤残等级被认定为七级，无护理依赖。此后，高琴仙多次进行了职业病鉴定，自2008年7月10日起，诊断结论为职业性慢性中度磷中毒。2011年1月6日，无锡市劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论通知书，认定高琴仙致残程度为五级，同意重新安装假牙、同意因磷中毒引起颈椎、牙齿、下颌骨、呼吸系统、消化系统和神经系统的治疗。2011年5月20日，华润公司向高琴仙支付了55504.40元，其中包括一次性伤残补助金10190.40元。诉讼中，华润公司称高琴仙出现身体不适后，已经积极为其进行职业病鉴定，在未被确认为职业病的情况下，公司也参照职业病的待遇处理，且在2011年双方调解时支付了50000余元，该费用是双方一次性解决的费用，不应当再支付其他费用，提供诊断证明资料复印件予以证实。高琴仙认为证据系复印件，且没有具体时间，材料仅是部分截取不具有完整性，亦没有任何人员签字或公司盖章，真实性不予认可；认为公司在2011年支付的费用并非用于一次性了结所用，公司仍应当支付其他工伤待遇。高琴仙认可未对护理依赖程度申请鉴定，并认可其医疗费都是工伤部门核报，自2011年开始住院伙食补助费系由工伤部门核报，其没有向工伤部门核报过护理费。诉讼中，华润公司表示虽然其已经支付了高琴仙各项费用，但考虑到高琴仙的实际情况，同意按照高琴仙主张的28171.20元补足一次性伤残补助金，对于其他费用依法判决。据此，新吴法院认为，虽然高琴仙在2002年已经办理了退休手续，其职业病诊断系2004年4月才第一次出具，但根据现有证据证明华润公司在1991年提交鉴定申请未被确认后直至2002年11月才再次提交鉴定申请，而高琴仙确系因工作原因导致产生疾病，即使其在退休后才被认定为职业病，依法仍应当享有部分工伤保险待遇。在高琴仙被诊断为职业病后，根据现有证据无法证明其已经全部享有了一次性伤残补助金的待遇，而根据2011年劳动能力鉴定结论，高琴仙被鉴定为五级伤残，故应当享有一次性伤残补助金，鉴于华润公司已经支付一次性伤残补助金10190.40元，亦同意按照28171.20元予以补足，故对于高琴仙的该项请求予以支持。因高琴仙已经在2002年退休，其退休后按照法律规定享受基本养老保险待遇，而不再享受工伤保险待遇，故要求支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金于法无据，不予支持。关于护理费，因高琴仙对于护理依赖程度未依法进行鉴定，亦未能提供证据证明需要护理，故对于该项请求不予支持。遂判决：一、华润公司应于判决发生法律效力之日起三日内支付高琴仙一次性伤残补助金28171.20元。二、驳回高琴仙其他的诉讼请求。高琴仙不服，提起上诉，无锡市中级人民法院院经审理后，驳回上诉，维持原判。2019年12月6日，高琴仙再次向无锡市新吴区劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）提起仲裁，仲裁委出具不予受理通知书。高琴仙遂诉至法院，诉请如前。一审中，双方针对主要争议意见如下：1.关于要求华润公司赔偿因职业病导致的损失247866.18元的诉讼请求。高琴仙陈述，因为华润公司的过错，没有及时办理退休手续，而是先办内退，导致高琴仙比同龄人退休工资每月少1782.47元。华润公司陈述，办理内退是高琴仙自己申请，并非华润公司单方行为。2.关于住院伙食补助费的诉讼请求。高琴仙陈述，从2011年3月至2020年10月，合计837天，每天36元。计算的标准是按照单位因公出差伙食补助为80元的70%，即56元，社会保险基金报销20元，剩余部分由华润公司承担。华润公司陈述，工伤待遇与医疗保险待遇均由社会保险部门承担，与华润公司无关。3.关于三年长病假工资补偿的诉讼请求。高琴仙陈述，1975年至1977年，高琴仙患职业病病假3年，当时正常工资为每月36.30元，长病假工资为21.78元。现在的诉讼请求是按照目前的可比价格计算的。华润公司陈述，当时高琴仙未被确认为职业病，工资支付合法，且已经超过诉讼时效。4.关于少报销396.73元的诉讼请求。高琴仙陈述，2011年5月16日，给了华润公司8396.73元的票据，但公司只给了8000元。华润公司认为，只拿到8000元票据，且该期间的工伤保险待遇与公司无关，公司自愿给予8000元医疗费用报销。高琴仙陈述，华润公司每年给高琴仙报销一部分医疗费用。华润公司陈述，在社会保险机构报销的费用之外，公司还对社会保险部门不予报销部分进行报销，金额在每年1万元左右，是出于人道主义。5.审理中，高琴仙撤回了住院护理费的诉讼请求。上述事实，有（2013）新民初字第0929号民事判决书、不予受理通知书等证据及当事人陈述在卷佐证。一审法院认为，高琴仙因在华润公司工作期间患职业病，属于工伤范畴。高琴仙只能按照《工伤保险条例》的规定享受工伤待遇。根据现有证据，高琴仙与华润公司之间工伤保险待遇纠纷，已由生效判决书裁判，并得到执行。目前高琴仙涉及职业病产生的相关费用，仍由工伤保险基金支付，除华润公司自愿承担外，高琴仙要求华润公司承担社会保险部门不予报销的相关费用，没有法律依据，不予支持。关于工资差额、病假工资差额等诉讼请求，没有证据证明华润公司存在过错，因此高琴仙的诉讼请求，证据不足，不予支持。综上，一审法院依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回高琴仙的诉讼请求。二审中，高琴仙与华润公司对一审认定的事实没有异议，本院依法予以确认。另，高琴仙提出，1991年8月无锡市职业中毒诊断小组出具的诊断证明与实际情况不符，遗漏了磷中毒的鉴定，致磷中毒职业病鉴定延误。高琴仙确认1991年其收到无锡市职业中毒诊断小组出具的诊断证明。本院认为，无锡市职业中毒诊断小组于1991年8月出具诊断证明，确认高琴仙锑中毒依据不足。高琴仙收到该诊断证明,未及时向有关部门提出异议，且该诊断证明已有生效判决确认。高琴仙于2002年办理退休手续，2004年4月被诊断为磷中毒职业病，高琴仙尚不能证明华润公司延误磷中毒职业病鉴定申报。据此，1.关于高琴仙主张因职业病鉴定延误导致在职期间工资减少、退休待遇减少及长病假三年工资的差额，无事实和法律依据。2.关于伙食补助费及医疗费少报销396.73元，高琴仙主张的期间已经退休，享受工伤保险待遇和医疗保险待遇，以上费用应由社会保险部门核算及报支，华润公司自愿支付款项，本院予以确认，高琴仙要求华润公司支付其他伙食补助费及医疗费差额，无事实和法律依据。综上，高琴仙的上诉请求无事实和法律依据，不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人高琴仙负担。本判决为终审判决。审判长  张亚静审判员  陶志诚审判员  郭继光二〇二一年五月十日书记员  江 婷