河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0105民初7679号原告王松，男，汉族，1954年9月9日出生，住河南省封丘县。原告刘学花，女，汉族，1957年7月16日出生，住河南省封丘县。原告李经宗，男，汉族，1988年3月9日出生，住河南省原阳县。原告李钰铂，女，汉族，2010年10月14日出生，住河南省原阳县。原告李瑞铂，女，汉族，2012年7月28日出生，住河南省原阳县。原告李本源，男，汉族，2014年2月21日出生，住河南省原阳县。五原告共同委托代理人刘萧，河南浩盈律师事务所律师。五原告共同委托代理人马飞亚，河南浩盈律师事务所律师。被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司，营业场所郑州市英协路51号院7号楼，统一社会信用代码：914100007805478667。负责人孟庆伟，总经理。委托代理人祁梦娇，女，汉族，1997年6月15日出生，住河南省封丘县，系被告职工。原告王松、刘学花、李经宗、李钰铂、李瑞铂、李本源诉被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司人身保险合同纠纷一案，原告本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。五原告委托代理人刘萧和被告委托代理人祁梦娇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年9月1日，封丘县应举镇兴业学校为其员工王改改在被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司投了意健险组合产品电子保单（团单），包括学生、幼儿意外伤害保险、附加学生、××身故保险、阳光财险附加学生、幼儿意外伤害医疗保险及阳光财险附加学生、××住院医疗保险。其中附加学生、××身故保险的保险金额2320000元，保险期限为：2019年9月1日至2020年8月31日，同时保险合同约定，如被保险人自本附加保险合同生效起90日后因疾病身故，××身故保险金。2020年6月6日，王改改因病到新乡医学院第一附属医院治疗，新乡医学院诊断：1.××（M2):2.肺部细菌合并真菌感染；3.凝血功能异常等，后王改改于2020年7月22日因病死亡。原告根据双方签订的人身保险合同提供所有的资料，要求保险公司按照合同约定支付保险金，但保险公司至今未予以赔付保险金。故原告诉至法院，请求判令：1、被告给付原告疾病身故保险金232万元；2、本案诉讼费用由被告承担。原告为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：1、家庭情况说明二份、结婚证一份、户口本一份；2、《意健险组合产品电子保单（团单）》一份，《附加学生、××身故保险条款（2010版）》一份，电子发票一份；3、新乡医学院第一附属医院住院病历、诊断证明、入院证、出院证、医疗票据及居民死亡医院证明书各一份；4、封丘县应举镇兴业学校《证明》及工商信息查询各一份；5、原告李经宗与被告公司陶经理微信聊天记录一份；被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司辩称，王改改()在我司投保短期健康险和意外险,该保险主险条款为学生、幼儿意外伤害保险条款,附加条款包括学生、××身故保险,××身故适用条款每人保额80000元。因此被保险人,投保本保险,死亡赔偿限额为80000元。学生、××身故保险条款中第三条被保险人:本附加保险合同的被保险人为主保险合同的被保险人,主保险条款学生、幼儿意外伤害保险条款中第二条在合法开办的学校或者幼儿园注册,身体××能正常学习和生活的全日制大、中、小学学生和幼儿,可作为本保险合同的被保险人。故被保险人王改改不能认定为该保险合同的被保险人。被告就其答辩意见，向本院提交以下证据：1、《短期健康险和意外险保险单（抄件）》一页；2、《意健险组合产品电子保单（团单）》一份；3、《学生、幼儿意外伤害保险条款》一份，《附加学生、××身故保险条款（2010版）》一份。经审理查明：原告提交的《意健险组合产品电子保单（团单）》载明：保险单号:1065927002019004315，保费每份：100元，保险期间：2019年09月01日零时起至2020年08月31日二十四时止，保费合计：2900元；投保单位名称：朱丽等封丘县应举镇兴业学校等29名学生家长详见投保资料，被保险人共29人，详见被保险人及收益人名单，其中被保险人王改改，身份证号：，受益人法定。保障内容（每份）：1、条款名称《学生、幼儿意外伤害保险条款》，责任名称基本部分意外伤害身故，保险金额2320000元；2、条款名称《学生、幼儿意外伤害保险》，责任名称可选部分意外伤害残疾，保险金额2320000元；3、条款名称《附加学生、××身故保险条款（2010版）》，××身故，保险金额2320000元；4、条款名称《阳光财险附加学生、幼儿意外伤害医疗保险条款》，责任名称意外伤害住院或门/急诊共用保额医疗保障，保险金额145000元；5、条款名称《阳光财险附加学生、××住院医疗保险》，责任名称一般住院医疗保障，保险金额87000元；特别声明：依据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合同的合法表现形式。本投保人基于对所投保险种的条款的完全认识和理解,同意如发生有关网上投保险种、保险金额等方面的分歧,以阳光财产保险股份有限公司的电子记录凭证等数据电文作为本投保书成立生效的唯一合法有效凭证,具有完全证据效力。该保单项下保费已在6月30日收取，从2017年6月30日至保单载明保险期间生效之前发生的属于学平险保险责任范围的保险事故，保险公司负责赔偿。原、被告提交《附加学生、××身故保险条款（2010版）》主要内容有：第三条被保险人:本附加保险合同的被保险人为主保险合同的被保险人。第六条在主保险合同有效的前提下，于本附加保险合同保险期间内,如果被保险人自本附加保险合同生效日起90日后(续保者不受90日规定的限制)因疾病身故,××身故保险金，保险人对该被保险人的保险责任终止。第八条(一)保险金额由投保人与保险人双方约定,并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。2020年6月6日王改改因病住院，新乡医学院诊断：1.××（M2):2.肺部细菌合并真菌感染；3.凝血功能异常等，后王改改于2020年7月22日因病死亡。2021年3月2日，封丘县应举镇兴业学校出具《证明》一份，载明：2019年9月，我单位经阳光财产保险股份有限公司封丘支公司业务员介绍，在阳光财产保险股份有限公司河南省分公司为我单位职工购买了意健险组合产品团体保险，保单号1065927002019004315，每份保险费用100元，共计29人，29份，保险费用共计2900元。××身故保险金额为每份2320000元，一般住院医疗保障为每份87000元。该保险单中29人包含我单位职工王改改（身份证号），且投保时王改改同意购买该保险并认可保险金额。另查明，原告王松系王改改的父亲，原告刘学花系王改改的母亲，原告李经宗原系王改改的配偶，原告李钰铂、李瑞铂系王改改的女儿，原告李本源系王改改的儿子。2021年4月1日，原告诉至本院。本院认为，封丘县应举镇兴业学校在被告处为王改改等29人购买意健险组合险，该组合险包括附加学生、××身故保险，并缴纳了保费，保险期间自2019年9月1日0时0分至2020年8月31日24时0分止。后王改改于2020年7月22日因病死亡，本案事故发生在保险期间内，被告应按照保险合同约定承担保险责任。被保险人王改改因病死亡，按照保险单的约定，受益人为其法定继承人。本案王松、刘学花、李经宗、李钰铂、李瑞铂、李本源作为王改改的法定第一顺位继承人要求保险公司向其支付保险金，合法有据，该院予以支持。原、被告提交的《意健险组合产品电子保单（团单）》中显示：保费/份：100元，保费合计2900元。保障内容（每份）均包含1、条款名称《学生、幼儿意外伤害保险条款》，责任名称基本部分意外伤害身故，保险金额2320000元；2、条款名称《学生、幼儿意外伤害保险》，责任名称可选部分意外伤害残疾，保险金额2320000元；3、条款名称《附加学生、××身故保险条款（2010版）》，××身故，保险金额2320000元；4、条款名称《阳光财险附加学生、幼儿意外伤害医疗保险条款》，责任名称意外伤害住院或门/急诊共用保额医疗保障，保险金额145000元；5、条款名称《阳光财险附加学生、××住院医疗保险》，责任名称一般住院医疗保障，保险金额87000元。故被告辩称疾病身故适用条款每人保额80000元的答辩意见，依据不足，本院不予采纳。案涉保险合同经被告核保并同意承保，并收取了保费，保险合同已成立，××身故的保险金额232万元并在保险单中明确载明被保险人的身份证号，出生日期。故对被告辩称王改改不应认定该保险合同的被保险人的答辩意见，依据不足，本院不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效后十日内向原告王松、刘学花、李经宗、李钰铂、李瑞铂、李本源支付保险金232万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取12680元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，将缴费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  王盼盼二〇二一年五月十三日书记员  马丽莉