沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初9341号原告：沈阳市大东区幸福之家老年养护中心，住所沈阳市大**民强二街**。组织机构代码05716828-7。法定代表人：代伟委托代理人：刁东阳，系上海市海华永泰律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地沈阳市和平区云集街**，统一社会信用代码91210100604724739C。法定代表人：赵枫。委托诉讼代理人：刘彩香，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。原告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心诉被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司财产保险合同纠纷一案。本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心委托诉讼代理人刁东阳，被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司委托诉讼代理人刘彩香到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔付原告医药费17193.09元、护理费1120元、营养费1000元、交通费960元、辅助器具费4981元、鉴定费1000元、伤残赔偿金71013元、诉讼费2232元（以上合计99499.09元）;2、请求法院判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：原告于被告处投保养老服务机构责任保险，在保险期间内院内老人张桂珍意外受伤，经沈阳市大东区人民法院审判作出（2019)辽0104民初10921号判决书,该判决判令原告承担医药费17193.09元、护理费1120元、营养费1000元、交通费960元、辅助器具费4981元、鉴定费1000元、伤残赔偿金71013元、诉讼费2232元。请求法院判令被告在保险责任限额内予以赔付。被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司辩称：被保险人沈阳市大东区幸福之家老年养护中心在我公司投保了养老服务机构责任保险，根据保险条款约定：每次事故责任限额100万元每人医疗费用责任限额2万元，每人伤亡责任限额20万元，每次事故每人医疗费用免赔额500元，原告提供的判决书和本案并非同一法律关系，原告应该提供特别条款、保险合同、投保单等等，以证明与我公司的保险合同关系，并且应该按照相应的条款重新核对伤者的各项赔偿费用是否合理，应该提供合理医疗费票据，伤残定残金也应该按照相应的标准的进行重新核定。另外，精神抚慰金不在商业保险条款的赔偿范围内不应该赔付。诉讼费也不在保险范围内，不应该承担。根据保险条款约定：伤残比例有赔偿系数，8级的伤残赔偿系数不应该超过10%。经审理查明：1、2017年2月3日，原被告签订养老服务机构责任保险保单号：2100160026622，保险期间从2017年5月1日至2018年4月30日。合同约定：每人医疗费用限额20,000.00元，每人伤亡责任险限额200,000.00元，每次事故每人医疗费用免赔500.00元。合同第三十三条：保险人在本保险合同所附伤亡赔偿比例表规定的百分比乘以每人伤亡责任限额内据实赔偿。伤亡赔偿比例表八级伤残比例为10%。合同第三十四条：保险人在扣除每次事故每人医疗费用免赔额后，在每人医疗费用责任限额内据实赔偿：（一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费：（二）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费：（三）交通费、急救车费;(四)安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用、2、2017年11月13日，原告服务对象张桂珍受伤，于2017年11月21日至2017年11月24日入住沈阳市骨科医院治疗。期间花费医疗费2324.79元、救护车费用1880元，出院时，医嘱写明，建议手术，患者出院后，继续预防下肢动脉血栓治疗5-8周，根据医嘱张桂珍自购药物治疗产生药费12988.3元。3、2019年12月18日，沈阳市大东区人民法院（2019）辽0104民初10921号民事判决书，对张桂英与沈阳市大东区幸福之家老年养护中心关于本次摔伤赔偿争议做出判决。该判决书判令：一、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍医药费17193.09元;二、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍护理费1120元;三、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍营养费1000元;四、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍交通费960元;五、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍辅助器具费4981元;六、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍鉴定费1000元;七、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍伤残赔偿金56013元;八、被告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心于本判决书生效后10日内赔偿原告张桂珍伤残赔偿金15000元九、驳回原告其他诉讼请求。本院认为，原、被告双方签订的，系双方真实意思表示，合法有效。原告服务对象在保险期限内，发生保险事故，造成损伤，被告应依据合同约定，在责任险限额内，赔偿原告损失。关于原告要求被告赔付原告医药费17193.09元、护理费1120元、营养费1000元、交通费960元、辅助器具费4981元，本院认为，原被告签订的保险合同对此有相关约定，被告应在保险限额内予以赔偿，原被被告保险合同约定每人医疗责任限额为20，000.00元，每次事故每人医疗费用免赔500.00元。原告提起的请求数额已经超出医疗责任限额20000.00，故关于上述诉讼请，求本院支持19500.00（20，000.00-500.00）元。关于残疾赔偿金伤残赔偿金71013元的诉讼请求。本院认为，本案被保险人伤残为八级级，保险限额为200，000.00元，八级伤残比例为10%。故关于该项诉讼请求本院支持20，000.00元（20，000.00*10%=20，000.00元）。关于诉讼费2232元，因该笔费用保险合同没有相关约定，故本院不予支持。关于鉴定费1000.00元，因鉴定是为查明保险事故支出的必要费用，对该笔费用，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第五十七条第二款、第六十四条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条之规定，判决如下：一、于本判决生效十五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司赔偿原告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心医疗费19500.00元（含护理费、营养费、交通费、护理用具费）、残疾赔偿金20，000.00元、鉴定费1000.00元。二、驳回原告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1144.00元（已减半收取），由原告沈阳市大东区幸福之家老年养护中心负担737.75元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司负担406.25元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  李学佳二〇二一年五月六日书记员  宋娇娇本判决所依据的相关法律《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第五十七条第二款保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。