辽宁省丹东市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽06民终907号 上诉人(原审原告)：沙伟，男，1979年12月28日出生，汉族，住丹东市元宝区县。 被上诉人(原审被告)：丹东市公安医院，住所地丹东市振兴区五经街四号。 法定代表人：刘斌成，该医院院长。 委托诉讼代理人：王军，辽宁中天律师事务所律师。 上诉人沙伟因与被上诉人丹东市公安医院身体权纠纷一案，不服丹东市振兴区人民法院（2020）辽0603民初1005号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人沙伟、被上诉人丹东市公安医院的委托诉讼代理人王军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 沙伟上诉请求：1.撤销（2020）辽0603民初1005号民事判决，发回重审或依法改判；2.本案诉讼费由丹东市公安医院承担。事实和理由：沙伟二次报销后的医药费，法院应予以保护。另外，一审法院遗漏了沙伟第二次在公安住院所花费的87.9元医药费。丹东市公安医院应对上述医药费承担赔偿责任。 丹东市公安医院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当维持。沙伟因自身疾病到丹东市公安医院住院治疗，丹东市公安医院对其实施的诊断是正确的，在具体治疗过程中，因为丹东市公安医院作为二级医院自身技术条件所限，没有能够为沙伟取出胆内结石，导致沙伟转到中国医科大学附属盛京医院进行二次住院并完成了取石手术，因此沙伟自身疾病是明确的，其理应自行承担适当的治疗费用，超出部分可以作为丹东市公安医院因自身医疗条件不足而给其增加的损失，但一审法院已经判决丹东市公安医院承担了沙伟首次住院的全部费用，包括住院伙食费及护理费，因此第二次住院以及治疗费用属于患者本身疾病所产生的合理支出，应当由患者自行承担。沙伟花费的87.9元医药费是患者在第二次住院出院后到公安医院拆除手术缝合线所发生的个人承担的费用，该费用无论在哪家医院都必然发生，与本案医疗纠纷无关。基于以上事实，请求二审法院维持一审判决。 沙伟向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿医药费41773.69元、误工费16500元、护理费5440元、营养费10000元、住院伙食补助3000元、交通费800元，合计77513.69元；2.判令被告赔偿精神损害抚慰金6万元。 一审法院认定事实：2016年3月16日，丹东市公安医院以“胆石症”收沙伟入院治疗，住院11天（2016年3月16日至2016年3月27日），其中重症监护1天、一级护理2天、二级护理3天、三级护理5天。门（急）诊诊断为1、胆石症，2、梗阻性黄疸。2016年3月18日，丹东市公安医院对沙伟做CT检查，CT报告单检查结论为胆总管结石。2016年3月21日，丹东市公安医院拟为沙伟行剖腹探查术、胆总管切开取石术、T管引流术，备胆囊切除术。但在手术过程中丹东市公安医院未探找到结石，故行总胆管置入T型管，后做结节缝合胆总管，经T管注入盐水，吻合口处无液体渗出，于网膜孔处置腹腔引流管一枚，与T管一并于右侧腹壁戳口引出，查无活动性出血，器械、纱布无误，逐层缝合，关腹。术后诊断为：1、胆总管下段占位××变（性质待查）2、梗阻性黄疸，并建议到上级医院进一步诊治。2016年3月27日，沙伟到中国医科大学附属盛京医院进一步诊治。住院13天（2016年3月27日至2016年4月9日），均为二级护理。该院为沙伟行取石术，取出黑黄色结石两枚及少量泥沙样结石。为拔出T管，2016年6月23日，沙伟再次入住丹东市公安医院住院4天（2016年6月23日至2016年6月27日），均为三级护理。在本案审理过程中，沙伟未向该院申请医疗鉴定。 一审法院认为，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗医务，造成患者损害，医疗机构应当承担赔偿责任。本案丹东市公安医院为沙伟入院诊断为胆石症，为沙伟做的CT报告单检查结论也为胆总管结石，并拟行胆总管切开取石术，但在手术过程中丹东市公安医院却未在沙伟体内找到结石，将沙伟剖腹后又缝合，并将沙伟诊断为胆总管下段占位××变。后沙伟到中国医科大学附属盛京医院取石后病愈。可见丹东市公安医院对沙伟的诊疗行为明显存在过错，据此并结合案件实际，该院确认丹东市公安医院应承担全部赔偿责任。根据沙伟提供的证据，结合当事人双方的诉辩意见，本案各项损失认定如下：1、医疗费：3616.83元（扣除医保统筹支付部分）；2、住院伙食补助费：28天×50元/天=1400元；3、护理费：2天（一级护理）×144.4元/天×2+16天（二级护理）×144.4元/天=2888元（护理费根据鉴定意见护理期，参照上一年度辽宁省居民服务和其他服务业在岗职工平均工资52707元/年确定）。对请求的赔偿数据，以该院确定的数额为准，超出部分该院不予支持。关于沙伟要求被告赔偿误工费、营养费、交通费的诉讼请求，因沙伟未提供任何证据证明，故该院不予支持。关于沙伟要求被告赔偿其在中国医科大学附属盛京医院的医疗费的诉讼请求，因沙伟仅提供一份医疗费收据的复印件，无法与原件核对，且丹东市公安医院对此也提出异议，故对该部分诉讼请求，该院不予支持。关于沙伟要求丹东市公安医院赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，因其未向该院提出医疗鉴定申请，不能证明其因丹东市公安医院的诊疗行为构成伤残，又不能提供其他证据对此予以证明，故对该项诉讼请求，该院不予支持。判决：一、被告丹东市公安医院于本判决生效后10日内赔偿原告沙伟各项损失合计7904.83元；二、驳回原告沙伟的其他诉讼请求。案件受理费3050元，由原告负担2875元，被告丹东市公安医院负担175元。 本院二审期间，沙伟围绕上诉请求依法提交：中国医科大学附属盛京医院医疗费单据一份，证明沙伟在中国医科大学附属盛京医院治疗有个人承担的医药费。 丹东市公安医院的质证意见为，对真实性没有异议。但该证据在一审两次开庭过程中均未提供，已经超过举证期限，不属于新证据。该份证据所体现的医疗费是沙伟第二次住院治疗费用，因医疗纠纷所产生的第一次住院治疗费用丹东市公安医院已经承担，该笔费用不属于医疗纠纷所产生的费用。 综合双方的举证、质证意见，本院的认证意见为，丹东市基本医疗保险费用报销单据可以证明沙伟在医科大学附属盛京医院住院期间，个人以现金形式支付药费7950.87元，本院对该份证据予以采信。 除对一审法院查明的事实予以确认外，本院查明认定的事实如下：2016年3月27日至2016年4月9日，沙伟在中国医科大学盛京医院住院期间，以现金形式支付医药费7950.87元。2016年6月23日至2016年6月28日，沙伟在丹东市公安医院住院期间，个人账户支付87.9元医药费。 本院认为，本案二审期间的争议焦点为一审判决确认的沙伟所花费医药费数额是否正确。丹东市公安医院对沙伟的诊疗行为明显存在过错，结合沙伟实际治疗过程，本院确认丹东市公安医院应对沙伟承担全部赔偿责任。二审期间，沙伟提供的丹东市基本医疗保险费用保险单据可以证明，其在中国医科大学附属盛京医院个人承担药费7950.87元。另外，一审法院认定的沙伟在丹东市公安医院住院期间支付的医药费中，遗漏了个人支付的87.9元医药费，上述两项医药费合计8038.77元。据此，本院对一审法院认定的医药费数额予以调整，丹东市公安医院应赔偿沙伟医药费11655.6元（3616.83元+8038.77元）。 综上所述，因沙伟二审期间提供新证据，导致二审案件事实发生变化，沙伟的上诉请求本院予以支持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项的规定，判决如下： 一、撤销丹东市振兴区人民法院（2020）辽0603民初1005号民事判决； 二、丹东市公安医院于本判决生效后十日内赔偿沙伟医疗费、伙食补助费、护理费等各项费用合计15943.6元； 三、驳回沙伟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费3050元，由沙伟负担2696元，由丹东市公安医院负担354元；二审案件受理费3050元，由沙伟负担2696元，由丹东市公安医院负担354元。 本判决为终审判决。 审判长  马晓明 审判员  冯泰昆 审判员  康 璐 二〇二一年五月十三日 法官助理刘云 书记员林婷婷