山东省齐河县人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁1425民初1599号原告：李春青，女，1966年12月6日生，汉族，住山东省齐河县。委托诉讼代理人：顾大强，男，1990年3月15日生，汉族，住山东省齐河县，系原告之子。委托诉讼代理人：丁力，山东易焕之邦律师事务所律师。被告：齐河县人民医院，住所地：山东省齐河县齐晏大街118号。法定代表人：张景伟，院长。委托诉讼代理人：杨军，山东兴齐律师事务所律师。原告李春青与被告齐河县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月2日立案后，依法适用简易程序，于2021年5月8日公开开庭进行了审理。原告李春青及委托诉讼代理人顾大强、丁力、被告齐河县人民医院委托诉讼代理人杨军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李春青向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告齐河县人民医院赔偿原告李春青医疗费10,000元；2.请求依法判令被告齐河县人民医院赔偿原告李春青误工费、护理费、营养费、入院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金。具体数额待鉴定后予以确定；3.请求诉讼费用由被告齐河县人民医院承担。案件审理过程中，原告变更诉讼请求为：1.依法判令被告赔偿医疗费44814.44元、住院伙食补助费2400元、误工费8745.22元、营养费4800元、残疾赔偿金209884.80元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费7904元、交通费488元，共计327781.68元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：李春青因“小便频繁7天”入住齐河县人民医院，入院诊断：盆腔包块。入院后完善各项相关检查，于2020年4月30日在全身麻醉下经阴子宫全切+双侧附件切除术，快速病理示：子宫平滑肌瘤伴透明变性，萎缩性子宫内膜、慢性宫颈炎。术后4天，排尿困难给予持续导尿，术后8天拔出导尿管后能自解小便，尿色量正常，于2020年4月13日出院，出院诊断为：浆膜下子宫肌瘤、宫颈病变。2020年6月20日，李春青因“子宫及附件切除术后2月余，发现右肾积水1周余”入住山东大学齐鲁医院，入院诊断：右肾积水、右输尿管狭窄。于2020年6月2日行“右输尿管探查+右输尿管再植术”。原告认为被告对患者的诊疗过程中具有过错，没有尽到作为医学专家应尽到的高度注意义务，致使患者在“子宫及双侧附件切除”手术后出现了右侧输尿管狭窄并行输尿管改道术后遗留有功能障碍，被告的过错和患者的身体功能障碍具有因果关系，因此，依据民事诉讼法及侵权责任法的相关规定，诉至法院。齐河县人民医院答辩称，原告在齐河医院住院情况属实，对原告所主张的输尿管功能障碍，被告认为与被告的治疗行为不存在因果关系，被告在给原告实施手术过程中尽到了应尽的注意义务，请求法院依法查明事实并予以处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告针对其诉讼请求提交以下证据：1.司法鉴定意见书及对异议的回复说明一份，证明被告在对原告的诊疗过程中有过错，其过错和原告的损害后果具有因果关系，其过错对原告造成的损害其作用力为主要原因；2.齐鲁医院住院病案、门诊诊疗费用发票14张、住院发票2张、齐河县人民医院住院病案、诊疗费用发票4张（住院票据为复印件）、齐河医院医疗保险结算单一张，总共花费56018.04元，主张按照80%赔偿，主张赔偿数额为44814.44元；3.赔偿清单一张，计算方式说明：住院伙食补助费，按照每天100元30天的80%，数额为2400元，按住院病历所显示的住院天数、参照山东省公务人员出差补助来每天100元来计算的；误工费是按照2020年度山东城镇居民人均可支配收入计算的，按80%计算3个月，主张的数额为8745.22元；护理费计算方式同误工费一样，鉴定报告中有误工时间和护理时间；营养费每天100元，按照80%计算60天，每天100元按照现有的物价水平，60日营业期限按照鉴定报告给的计算期限，总计4800元；残疾赔偿金都是按法律规定计算的，如明细计算方式；精神损害抚慰金40000元，主张依据参考了被告的过错程度，以及给患者造成损害，以及被告的经济能力酌定40000元；4.鉴定费发票一张，证明鉴定费用7904元，按照9880元的80%计算的；5.车票2张、高速费支付详情3张，证明交通费为488元，依照80%计算。被告齐河县人民医院质证称，对证据的真实性无异议，从病案来看，原告在齐河医院住院17天，在齐鲁医院是13天；对鉴定意见书真实性无异议，虽然该鉴定意见结论为医疗行为是主要作用力，但该鉴定结论分析说明部分第8页13、14、15行，明确写明了不排除手术中误伤输尿管所致，由此可见鉴定结论缺乏客观性，是鉴定部门采用怀疑的方式确认的，请求法院予以考虑；对齐河医院的费用结算明细没有异议，但说明两点：在齐河医院住院期间是治疗原发疾病，应当原告支付，2020年3月26日、4月7日的门诊票据系治疗原发疾病的，应当原告支付，对2020年8月18日的票据真实性无异议，个人支付了2071元，应当按照其个人支付部分计算损失，对2020年7月3日票据真实性无异议，应当按照个人交纳部分计算损失16250元，2020年10月27日的票据14张，没能提供门诊病历，无法确认该损失与本案诉争的事实有关联性；对计算天数无异议，计算的比例有异议，结合司法鉴定主要因素应参照75%，本案中鉴定部门采用怀疑方式作出的结论；鉴定报告中误工期限和护理期限存在一个区间，请求法院酌定，80%过高，应当为75%；营养费的标准应按照30元每天，期限太长，80%过高；残疾赔偿金80%的责任过高；精神损害赔偿应不予支持，应以被告是否存在主观过错来决定，根据鉴定报告也可能是误伤，不排除其他因素存在；对鉴定费发票无异议，80%过高；交通费法院酌定。被告齐河县人民医院提交原因力对应表一份，证明原告主张80%过高。原告李春青质证称，这是一个参考均值，属于理论上的数额。经庭审质证，本院对证据认证如下：原被告提交的证据能够证明本案事实，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年3月27日，原告李春青因“小便频繁7天”入齐河县人民医院住院治疗，入院后完善各项辅助检查。2020年4月3日，被告为原告采取“腹腔镜辅助经阴道子宫全切除术、腹腔镜双侧附件切除术”，病理诊断为子宫平滑肌瘤伴透明变性，萎缩性子宫内膜，慢性宫颈炎，双侧输卵管及卵巢未见异常。2020年4月13日，李春青出院，住院天数为17天。2020年6月20日，原告李春青因“子宫及附件切除术后2月余，发现右肾积水1周余”入山东大学齐鲁医院住院治疗。2020年6月24日，山东大学齐鲁医院为原告采取“右输尿管探查+右输尿管再植术”。2020年7月3日，原告出院，住院时间为13天。在山东大学齐鲁医院诊断、治疗、复查期间，原告门诊花费6598.33元，住院治疗花费31260.57元。2020年11月20日，原告向本院提交诉讼材料，本院依法进行诉前调解，调解阶段原告申请司法鉴定，鉴定事项：一、医疗过错鉴定。1.齐河县人民医院的医疗行为是否有过错；2.如有过错，该过错与原告输尿管狭窄行改道术后遗留的身体功能障碍的后果之间是否具有因果关系；3.医疗过错行为原因力大小。二、对原告的残疾等级、误工期限、护理期限及营养期限。经本院委托，青岛青大司法鉴定所出具法医鉴定意见书：（一）齐河县人民医院的医疗行为存在过错，该过错与患者李春青输尿管狭窄行改道术后遗留的身体功能障碍的后果之间有因果关系，医疗过错行为的原因力为主要因素。（二）被鉴定人李春青输尿管损伤已构成九级伤残；其误工期限建议为60-90日，护理期限建议为45-60日，营养期限建议为45-60日。针对上述鉴定意见，原告提出异议称：残疾等级应为八级伤残。青岛青大司法鉴定所在收到异议后，作出《关于对李春青鉴定异议的说明》，说明：输尿管损伤构成九级伤残的鉴定意见有误，应评定为八级伤残。鉴定机构作出说明后，原被告针对八级伤残未提出异议。原告因鉴定产生鉴定费9880元，产生交通费610元。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”根据青岛青大司法鉴定所出具鉴定意见书及说明：（一）齐河县人民医院的医疗行为存在过错，该过错与原告李春青输尿管狭窄行改道术后遗留的身体功能障碍的后果之间有因果关系，医疗行为的原因力为主要因素；（二）被鉴定人李春青输尿管损伤已构成八级伤残；其误工期限建议为60-90日，护理期限建议为45-60日，营养期限建议为45-60日。齐河县人民医院的医疗行为具有过错，侵害了原告李春青的民事权益，依法应当承担侵权责任。综合考虑本案案情，本院认定被告的医疗行为在损害后果中的参与度为80%，误工期限为90日，护理期限为60日，营养期限为60日。在被告处手术治疗后，原告李春青输尿管损伤，于山东大学齐鲁医院治疗，产生医疗费6598.33+31260.57=37858.9元，原告主张其在齐河县人民医院治疗的花费应由被告承担的请求于法无据，本院不予支持。医疗统筹属于社会保险的一种，而社会保险是对受害人的一种基本社会保障，并没有分散侵权人侵权责任的功能，齐河县人民医院的侵权责任不因原告获得社会保险而减轻，故被告称应当将赔付的医疗费扣除医保统筹部分的理由不能成立，被告应当赔偿原告医疗费损失37858.980%=30287.12元；被告应当赔偿原告住院伙食补助费为1001380%=1040元；原告未能举证证明其与护理人员有固定收入，故本院认定被告应当赔偿原告的误工费为43726/3659080%=8625.40元，被告应当赔偿原告的护理费为43726/3656080%=5750.27元；被告应当赔偿原告的营养费为306080%=1440元；被告应当赔偿原告的残疾赔偿金为437262080%30%=209884.8元；原告因被告的医疗行为受到损害，构成八级伤残，其主张精神损害抚慰金合理合法，本院认定被告应当赔偿原告精神损害抚慰金20000元；被告应当承担的鉴定费为988080%=7904元；被告应当赔偿原告交通费61080%=488元。综上所述，被告齐河县人民医院应当赔偿原告李春青各项损失：30287.12元+1040元+8625.40元+5750.27元+1440元+488元+20000元+7904元+209884.8元=285419.59元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七第一款、第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第一百五十二条的规定，判决如下：一、被告齐河县人民医院于本判决生效之日起七日内一次性赔付原告李春青各项损失285419.59元；二、驳回原告李春青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计3108元，由原告李春青负担402元，被告齐河县人民医院负担2706元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审判员  李超二〇二一年五月十七日法官助理宰金萍书记员穆玲损失清单1.医疗费：37858.980%=30287.12元2．住院伙食补助费：1001380%=1040元3．误工费：43726/3659080%=8625.40元4．护理费43726/3656080%=5750.27元5．营养费：306080%=1440元6．残疾赔偿金：437262080%30%=209884.8元7．精神损害抚慰金：20000元8．鉴定费：988080%=7904元9．交通费：61080%=488元合计：285419.59元。