湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘1321民初659号原告孙立平，男，汉族，住双峰县。委托代理人胡永红，湖南国藩律师事务所律师。被告钟海如，男，汉族，住双峰县。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司。负责人禹桂方，该公司经理。委托代理人李唐，湖南宇能律师事务所律师。原告孙立平与被告钟海如、被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年2月7日立案受理后，依法组成合议庭，于2021年3月24日公开开庭进行了审理。原告孙立平及其委托代理人胡永红，被告钟海如，被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司委托代理人李唐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙立平诉称：2020年7月12日15时25分许，被告钟海如驾驶湘KH6192重型特殊结构货车由双峰县石牛乡马兰村往常汉村方向行驶，途经鑫源村T型交叉路口地段左转弯驶入常汉村方向去时，与沿常汉村往九峰山村方向行驶由原告孙立平驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告孙立平受伤、两车受损的交通事故。双峰县公安局交通警察大队于2020年7月24日作出道路交通事故认定书，认定被告钟海如负事故的全部责任，原告孙立平不负事故责任。原告孙立平受伤后，被送至双峰县中医医院、双峰县人民医院住院治疗。被告钟海如驾驶的湘KH6192重型特殊结构货车在被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司投保了交强险、商业三责险。为了维护原告孙立平的合法权益，特向法院提起诉讼，请求人民法院依法判令二被告赔偿原告孙立平医疗费6848.57元、后续治疗费3000元、误工费13382.14元、护理费5491.73元、住院伙食补助费1300元、营养费1800元、交通费1500元、摩托车修理费980元、鉴定费1600元等经济损失合计35902.44元；由二被告承担诉讼费。被告钟海如辩称，请求人民法院依法处理。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司辩称，被告钟海如驾驶的湘KH6192重型特殊结构货车在本公司投保了交强险、第三者责任保险属实。被告钟海如没有从业资格证，第三者责任保险拒赔。请求法院核减非医保用药，严格审查原告的各项经济损失，依法处理。经审理查明：一、2020年7月12日15时25分许，被告钟海如驾驶湘KH6192重型特殊结构货车由双峰县石牛乡马兰村往常汉村方向行驶，途经鑫源村T型交叉路口地段左转弯驶入常汉村方向去时，与沿常汉村往九峰山村方向行驶由原告孙立平驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告孙立平受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员进行现场勘察调查，于2020年7月24日作出Y（2020）01811号道路交通事故认定书，认定：钟海如安全意识不强，未遵守道路交通安全法律、法规的规定，左转弯驶入他人行驶的公路上去时，未能避让他人行驶的车辆，是造成此次交通事故的原因，负全部责任；孙立平在此次事故中的交通违法行为与交通事故的发生无因果关系，不负事故责任。二、原告孙立平2020年7月12日受伤后，被送至双峰县中医医院急诊住院治疗2天转双峰县人民医院住院治疗11天，2020年7月24日出院。原告孙立平的伤情于2020年8月20日-9月2日经娄底市正中司法鉴定所娄正中司鉴所（2020）临鉴字第204号司法鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人孙立平本次损伤，未致残；2、建议被鉴定人孙立平本次人身损害误工期为90天，护理期为30日，营养期为30日；3、建议后续治疗费用在3000元左右开支，或凭正式有效发票请处理部门审查认定。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司提出异议并申请对原告孙立平的误工期、护理期、营养期、后续医疗费进行重新鉴定，经本院委托，娄底市星罡司法鉴定所于2021年4月15日-2021年4月29日作出娄星罡司鉴所（2021）临鉴字第299号司法鉴定意见书：1、本次鉴定日之前的医疗费用凭医院的医疗发票由调处部门审核认定，后续治疗费用在2000元左右使用，或凭相应发票审查认定；2、误工期壹个半月，护理期壹人贰周，营养期贰周。三、被告钟海如驾驶的湘KH6192重型特殊结构货车在被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第三者责任险责任限额为1000000元，为不计免赔险。被告钟海如已支付原告孙立平医疗费7000元。四、原告孙立平的经济损失认定如下：1、原告孙立平主张医疗费6848.57元。经审查原告孙立平的病历资料、诊断证明书、用药清单、医疗费发票等证据，认定原告孙立平合理医疗费6848.57元；2、原告孙立平主张后续治疗费3000元。根据重新鉴定意见，认定其后续治疗费2000元；3、原告孙立平主张误工费13382.14元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告孙立平受伤前刚刚63岁，农村居民，需要从事农活，劳动能力尚没有明显下降，要求计算误工费符合法律规定。重新司法鉴定意见建议误工期为45日。故原告孙立平的误工费计算为45天×54272元/365天=6691元；4、原告孙立平主张护理费5491.73元。原告孙立平的护理时间和护理人数根据重新司法鉴定意见书认定14天护理1人，护理人员的收入状况比照居民服务和其他服务业标准计算，故其护理费计算为66816元/365天×14天=2562.8元；5、原告孙立平主张住院伙食补助费1300元。原告孙立平住院治疗13天，认定其住院伙食补助费780元；6、原告孙立平主张营养费1800元。重新司法鉴定意见建议营养期限为14日，酌情认定其营养费560元；7、原告孙立平主张交通费1500元。原告孙立平受伤后在双峰县中医医院、双峰县人民医院住院治疗13天，酌情认定其交通费520元；8、原告孙立平主张摩托车修理费980元。原告孙立平驾驶的两轮摩托车在本次交通事故中受损属实，且提交了正式修理费发票，认定其修理费980元；9、原告孙立平主张鉴定费1600元。原告孙立平提交了正式鉴定费发票，予以认定。另认定被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司支付的重新鉴定费1000元，合计鉴定费2600元。综上所述，认定原告孙立平合理经济损失为23542.37元。本院认为：本次交通事故中，被告钟海如安全意识不强，未遵守道路交通安全法律、法规的规定，左转弯驶入他人行驶的公路上去时，未能避让他人行驶的车辆，是造成此次交通事故的原因，负全部责任；原告孙立平在此次事故中的交通违法行为与交通事故的发生无因果关系，不负事故责任。双峰县公安局交通警察大队Y（2020）01811号道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，本院予以确认。被告钟海如应对原告孙立平的经济损失承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司要求核减非医保用药。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费用的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司的此一观点不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司辩称被告钟海如不具有从业资格证，商业第三者责任保险范围内免赔。《商业险保险条款》第二十四条在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输部门核发的许可证书或其他必备证书。根据《道路运输从业人员管理规定》第六条第二款的规定，从业资格是对从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价，其不涉及驾驶员驾驶能力或者资格。因此，从业资格的有无与能否驾驶机动车并无必须联系，取得机动车驾驶证后，即使无从业资格也可以驾驶与准驾车型相符的机动车。驾驶人有驾驶证但无从业资格证并不会增加承保车辆运行的风险。同时，从业资格证并不能认为是驾驶货运车辆必备的证书，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，对格式条款的理解发生争议的，应按通常的理解予以解释；对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。故本案中，对于驾驶资格通常的理解是交警部门颁发的机动车驾驶证，因此，对通常所说的驾驶资格应当作出对保险公司不利的解释，即保险条款约定的其它必备证书并不单指从业资格证。被告钟海如持有“A2”型机动车驾驶证，与准驾车型相符，被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司以驾驶员钟海如没有从业资格证而拒绝承担商业险赔偿责任的答辩理由不能成立，本院依法不予采纳。被告钟海如驾驶的湘KH6192重型特殊结构货车在被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，本次事故发生在该保险期限内，原告孙立平不是湘KH6192重型特殊结构货车车上人员和被保险人，因此，原告孙立平的医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费共10188.57元，由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元；原告孙立平的误工费、护理费、交通费共9773.8元由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿9773.8元；原告孙立平的摩托车损失980元由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险财产损失赔偿限额2000元内赔偿980元。上述超出交强险赔偿限额的188.57元和鉴定费1600元合计1788.57元由被告钟海如负责赔偿。应由被告钟海如负责赔偿的1788.57元，根据第三者责任保险合同约定，由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在第三者责任保险赔偿限额1000000元内不计免赔赔偿188.57元（核减鉴定费1600元）；余款1600元由被告钟海如负责赔偿。因重新鉴定结论对原鉴定结论没有实质性改变，故重新鉴定费1000元由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司负担。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十四条、第一千二百一十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、原告孙立平的经济损失23542.37元，由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险赔偿限额内赔偿20753.8元，在第三者责任保险赔偿限额内赔偿188.57元，承担重新鉴定费1000元（已支付1000元）；由被告钟海如赔偿1600元（已支付7000元）。二、驳回原告孙立平的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行双峰县支行的账号7603××××1275，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，由被告钟海如负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  朱风雷人民陪审员  王玉梅人民陪审员  胡清平二〇二一年五月十八日法官助理王涛代理书记员  贺归落