河南省濮阳县人民法院民 事 判 决 书(2016)豫0928民初1269号原告：栾彦彩，女，1982年3月5日出生，汉族。原告：孙爱景，女，1943年9月16日出生，汉族。原告：黄某1。原告：黄某2。以上二原告法定代理人：栾彦彩。上述四原告共同委托代理人：鲁跻峰，河南金谚律师事务所律师。被告：濮阳县柳屯镇卫生院。住所地：河南省柳屯集西路南。负责人：朱素云，该院工作组组长。委托代理人：郝利民，河南若澍律师事务所律师。委托代理人：王保森，该院副院长。原告栾彦彩、孙爱景、黄某1、黄某2诉被告濮阳县柳屯镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人鲁跻峰、被告委托代理人郝利民、王保森均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告栾彦彩、孙爱景、黄某1、黄某2诉称：2013年6月18日10时左右，原告栾彦彩丈夫黄常群突感不适，就近到被告处治疗。××，但没有尽到与当时的医疗水平相当的诊疗责任，未实施必要的抢救手段，救治措施严重不当，导致错过黄金抢救期，造成黄长群××。经濮阳市医学会鉴定，院方负有过错责任，故要求被告承担丧葬费、××赔偿金、被抚养人生活补助费、精神抚慰金、事故处理交通通信费、事故处理误工费、医疗事故鉴定费共计900000元。被告濮阳县柳屯镇卫生院辩称：被告已经尽到了积极的治疗和救治义务，患者××的原因是原有疾病的严重性和突发性，与被告的诊疗行为不具有因果关系，不应当承但赔偿责任。被告所做的诊疗行为××患者，根据医疗事故处理条例第33条、《侵权责任法》第60条规定，被告不承担赔偿责任。濮阳市医学会做出的濮阳医鉴（2013）6号鉴定书作出后，被告及时申请重新鉴定，而由于原告的原因致使省医学会无法进行鉴定，因被告已提出申请鉴定，濮阳市医学会的鉴定没有产生法律效力，不能作为本案证据使用。2013年6月24日原被告已经达成和解协议，双方的和解协议依法成立并生效，双方都已经完全履行该协议，在该协议未被依法撤销的情况下应当判决驳回被告的诉讼请求。经审理查明：2013年6月18日上午，黄常群因身体不适到被告濮阳县柳屯镇卫生院就诊，被告濮阳县柳屯镇卫生院医生焦峰接诊，××，后抢救无效××。2013年6月24日，被告濮阳县柳屯镇卫生院与黄常群妻子即原告栾彦彩以柳屯镇卫生院、黄常群为甲乙双方达成协议书一份。该协议书载明如下内容：乙方于2013年6月18日急诊来我院诊疗，到院10分钟猝死。双方达成以下协议，一、甲方诊疗无过错，不构成医疗事故，考虑乙方困难，无力承担安葬费用，甲方本着人道主义给予乙方壹万伍仟元救助款。二、乙方拿到救助款以后，不得与卫生院职工闹事，更不能在卫生院挑事，影响甲方的正常工作。如果乙方无理取闹，须将救助款原数退还。甲方有上诉法院的权利。三、本协议一式两份，甲乙双方各一份。四、本协议自签字之日起有效。协议签订后，原告栾彦彩到被告濮阳县柳屯镇卫生院领取救助款15000元整。2013年8月13日，经原告栾彦彩等人申请，濮阳市卫生局委托，濮阳市医学会于2013年8月30日作出医鉴【2013】6号医疗事故鉴定书，鉴定书分析意见认为，医方在接诊后的诊治处理上存在明显不足和过失。濮阳市医学生分析认定被告濮阳县柳屯镇卫生院急危症、抢救制度及技术规范落实不到位，在拟诊为“急性心肌梗塞”后未能及时采取生命体征检测、建立静脉通道、吸氧、镇静、止痛、留取血液标本等基本的处理措施，致未能及时发现患者病情恶化并采取进一步的措施；医疗文书等资料缺如，管理上存在较大疏漏。鉴定结论认为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，医疗事故分级标准（试行）第一条、《医疗事故鉴定暂行办法》第三十六条规定本医疗纠纷属于一级甲等医疗事故，医方负次要责任。该鉴定书尾部还注明，如医患双方对本鉴定结论有异议，可自收到本鉴定书之日起十五日内，委托河南省医学会组织再次鉴定。2013年9月9日，被告濮阳县柳屯镇卫生院向市医学会提出向河南省医学会进行再次鉴定申请。2013年12月30日，河南省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室函告濮阳市卫生局：由于患方当事人长期未提交鉴定材料，根据《医疗事故鉴定暂行办法》第十六条第一款“当事人未按规定提交医疗事故技术鉴定材料的”，“医学会中止组织医疗事故技术鉴定”之规定，现中止鉴定。另查明：原告孙爱景有子女三人，分别为黄朝军、黄海军、××患者黄长群。××患者黄常群有子女两人，分别为婚生子黄某1、婚生女黄某2。本院认为：当事人的合法权益受法律保护。医疗机构及其医务人员在对患者诊疗过程中，因过错或未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，侵犯患者依法享有的生命健康权造成患者损害的，应当承担赔偿责任。本案中，原、被告双方争议的重点在于被告在患者诊疗过程中是否具有过错，进一步来说即濮阳市医学会于2013年8月30日作出的医鉴【2013】6号事故鉴定书是否具有相应法律效力、能否作为证据使用。濮阳市医学会出具的医鉴【2013】6号事故鉴定书，系受濮阳市卫生局委托，在医患双方到场的情况下对医方医疗行为作出的综合分析认定，且从濮阳市医学会通知事项来看，患方配合鉴定提交的材料仅为患者身份证件与陈述材料。虽被告濮阳县柳屯镇卫生院对濮阳市医学会鉴定不服且在规定期间提起了重新鉴定申请，但河南省医学会并未作出新的医疗事故技术鉴定。同时，患者在濮阳市医学会进行鉴定时已经提交了相应鉴定所需资料，河南省医学会仅仅以患方长期未提交材料为由中止组织医疗事故技术鉴定，过分加重了患者责任，作出的中止鉴定决定不当，其作出中止决定不能否定濮阳市医学会作出的医疗事故技术鉴定结论。因此，本案中对原告提交的濮阳市医学会作出的医鉴【2013】6号事故鉴定书予以采信，对河南省医学会出具中止鉴定通知函不予采信。被告现有证据不能证明其在诊治处理过程中不存在过错，且提供的证据亦不能证明被告与患者家属对纠纷达成了调解。综上，本院认定被告濮阳县柳屯镇卫生院在对患者黄长群的诊治处理上存在明显的不足和过失，患者黄长群的××与被告的救治措施不力等过失存在一定的因果关系，被告应对患者黄长群的××负担次要责任。××危急情况，结合作为基层乡镇医疗单位诊疗条件，本院酌定被告濮阳县柳屯镇卫生院对患者黄常群的××承担30%的赔偿责任，但应扣除被告前期已经向原告交付的15000元救助金。对于原告主张的损失范围，本院分析认定如下：原告提供的单一的濮阳县新生塑料厂证明，无其他工资收入证据相佐证，不能证明患者黄长群生前月收入情况，××赔偿金按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准计算，故××赔偿金数额应为65118元（10853元／年×20年×30%）。被抚养人生活费，被扶养人有三人，分别为原告孙爱景、黄某1、黄某2，××患者黄长群应承担被抚养人孙爱景费用的三分之一，应承担被扶养人黄某1、黄某2费用的二分之一，被抚养人为数人，但年赔偿总额累计不能超过农村居民人均年生活消费支出额，超过应按农村居民人均年生活费支出总额计算。患者黄长群××时原告孙爱景已近70周岁，应按照十年计算；原告黄某1为未成年人，应按照十五年计算；原告黄某2为未成年人，应按照十年计算；三被抚养人生活费应分段计算，三人重合十年期间应按照农村居民人均年生活消费支出额综合计算，即被告应支付三被扶养人生活费用23661元（7887元／年×10年×30%）；被扶养人黄某1剩余五年生活费用按照患者黄长群应负担部分计算，即5915.25元（7887元／年×5年×50%×30%），故被扶养人生活费用数额为29576.25元。鉴定费2000元，有相应票据为证，本院予以认定，被告应支付的鉴定费用为600元（2000元×30%）；丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，故丧葬费应为6400.5元（42670元／年÷12×6×30%）。原告另主张交通费与善后人员误工费，但根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，该费用已涵盖在丧葬费项目内，不应重复计取，故对原告该主张，本院不予支持。综上，本案应纳入赔偿范围的赔偿总额为101694.75元。原告另主张精神损害抚慰金，结合本案被告的侵权程度、侵权人承担责任的能力、本地平均生活水平以及原告的精神痛苦等，本院酌定为15000元。综上，扣除被告已经支付的15000元，被告应赔偿原告各项总计数额为101694.75元。对于原告的其他诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、十八条、二十七条、二十八条、二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：判决如下：一、被告濮阳县柳屯镇卫生院于本判决生效之日起十日内一次性向原告栾彦彩、孙爱景、黄某1、黄某2支付101694.75元；二、驳回原告栾彦彩、孙爱景、黄某1、黄某2的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费12800元，由原告栾彦彩、孙爱景、黄某1、黄某2承担8960元，并于本判决生效后七日内交纳；由被告濮阳县柳屯镇卫生院承担3840元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并提供副本八份，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审 判 长  刘兴华代理审判员  白秀兰代理审判员  郭丽丽二〇一六年十月二十五日书 记 员  闫 静