新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院民 事 判 决 书（2016）新0104民初４７０１号原告：柴蓉，女，1993年9月26日出生。委托诉讼代理人：闫文义，新疆西域律师事务所律师。被告：乌鲁木齐当代女子医院（有限公司），住所地：乌鲁木齐北京南路4号（科技馆斜对面）。法定代表人：方志军，职务：该医院院长委托诉讼代理人：林建模，男，1977年9月21日出生。原告柴蓉与被告乌鲁木齐当代女子医院(有限公司)(以下简称当代女子医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月29日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人闫文义，被告的委托代理人林建模到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告柴蓉向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费4493.60元、后续治疗费35000元、鉴定费8350元、误工费151.13元、交通费200元、精神损害赔偿金5000元；由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2015年10月3日，患者柴蓉（隐名：王荣）因身体不适到被告乌鲁木齐当代女子医院门诊做妇科检查，被告将原告误诊为早在我国《妇产科学》教材(2008年第七版)已被取消的“宫颈糜烂”病名，继而以恐吓的方式在患者面前催促马上交医药费，并在术前未告知患者手术风险、完全没有必要做宫颈修复手术的情况下，2015年10月5日被告对原告行“宫颈修复手术”。术后造成原告宫颈口损伤，且无法愈合，坠胀疼痛，严重不适。2015年10月10日，患者柴蓉到新疆医科大学第一附属医院门诊做了检查，确诊应为“慢性宫颈炎”，并被告知：患者的病属于过度治疗，慢性宫颈炎打针、吃药就可以了，不需要手术。且医学上没有“宫颈糜烂”的病名，临床医学上该病名已取消。最终，被告对原告的手术导致患者终身不能顺产而只能剖腹产的严重医疗损害后果。被告存在严重医疗过错：对患者柴蓉的病情诊断错误；违反诊疗规范，未履行术前风险告知义务；擅自为患者做本不需要做的“宫颈修复手术”而过度医疗；手术不当，造成患者严重医疗损害；违反《医疗机构病历管理规定》第15条规定，拒绝给患者提供手术相关病历等。其医疗过错行为与患者柴蓉的医疗损害后果之间存在直接因果关系。根据法律规定，被告应当承担医疗损害的全部赔偿责任。被告当代女子医院辩称，2015年10月3日，原告柴蓉以“外阴疼痛伴白带增多1月余”为主诉在我院进行治疗，门诊诊断原告柴蓉的病情为：阴道炎、宫颈炎，并于2015年10月5日对原告柴蓉行“宫颈修复手术”，原告诉状里面的事实不属实，我院不应该承担赔偿责任，我院在对原告治疗过程中不存在原告所述的过错。本院经审理认定事实如下：2015年10月3日，原告柴蓉以“外阴疼痛伴白带增多1月余”为主诉在被告乌鲁木齐当代女子医院(有限公司)进行治疗，门诊诊断原告柴蓉的病情为：阴道炎、宫颈炎，并于2015年10月5日对原告柴蓉行“宫颈修复手术”，2015年10月3日原告在当代女子医院花费门诊医疗费用236元、2057.6元，共计2293.6元，2015年10月5日原告在当代女子医院花费门诊手术治疗费用2200元，上述事实当事人双方没有争议，本院予以确认。2016年4月15日新疆新医司法鉴定所的鉴定意见为：当代女子医院在对柴蓉的诊疗过程中，对慢性宫颈炎的病情及可能的治疗方法未能谨慎履行应尽的注意义务，违反了“告知义务”和结果“回避义务”，手术无手术记录，不符合病历书写规范，不能佐证手术操作步骤符合规范，其医疗行为存在过错。就身体健康而言，现有资料尚不能佐证被告对原告的治疗对原告造成身体上的实质损害后果(如疤痕)，不构成伤残等级；但该过错扩大了原告的就医医疗成本，过错与扩大的就医医疗成本（损害后果）之间存在因果关系。新疆新医司法鉴定所的鉴定意见书还指出10月3日被告对原告进行了局部治疗，并要求门诊随访，该医疗行为并无不妥之处。10月5日行宫颈修复术，就治疗原则而言，被告并未违反慢性宫颈炎的治疗原则。但就治疗方法而言，慢性宫颈炎可以有多种治疗方法的选择，有各自的优缺点。而被告对慢性宫颈炎多种治疗方法及优缺点未向原告方进行告知，未获得原告方的充分知情和同意，并选择适合自身的治疗方法。据此，认为被告未能充分履行“告知义务”。原告认为被告手术不当造成严重后果（终身不能自然分娩，只能剖腹产）。2015年10月10日和18日妇科复查均见宫颈有疤痕，而本次妇科复查，宫颈光滑，未见有遗留疤痕的描述。因此，不能佐证原告认为造成严重后果，即终身不能自然分娩，只能剖腹产的损害后果成立。本院认为，本案属于医疗侵权责任纠纷案件，被告当代女子医院承担赔偿责任的前提是其对原告实施了诊疗行为、存在相应的损害后果、诊疗行为与损害后果之间存在因果关系及诊疗行为存在过错，本案原、被告就被告当代女子医院已对原告实施诊疗行为均没有异议，应当予以确认。针对原告是否存在损害后果的问题，原告陈述医院手术导致患者终身不能顺产而只能剖腹产的严重医疗损害后果，但原告未提供相应证据佐证，新疆新医司法鉴定所的鉴定意见书指出原告认为被告手术不当造成严重后果（终身不能自然分娩，只能剖腹产）。2015年10月10日和18日妇科复查均见宫颈有疤痕，而本次妇科复查，宫颈光滑，未见有遗留疤痕的描述。因此，不能佐证原告认为造成严重后果，即终身不能自然分娩，只能剖腹产的损害后果成立。故本院对原告陈述医院手术导致患者终身不能顺产而只能剖腹产的严重医疗损害后果不予确认，但鉴定意见反映被告存在扩大原告医疗成本的损害后果。针对被告的诊疗行为是否存在过错的问题，就治疗方法而言，宫颈炎可以有多种治疗方法的选择，有各自的优缺点。而被告对宫颈炎多种治疗方法及优缺点未向原告进行告知，未获得原告方的充分知情和同意，并选择适合自身的治疗方法。据此，被告未能充分履行“告知义务”，并且手术无手术记录，不符合病历书写规范，不能佐证手术操作步骤符合规范，其医疗行为存在过错。由于该过错剥夺了原告对宫颈炎治疗方法的知情选择权，原告并不是在充分知情的情况下选择该手术，行宫颈修复术客观上扩大了原告的就医医疗成本。被告的过错与扩大的就医医疗成本（损害后果）之间存在因果关系。故被告对原告的相应损失应承担赔偿责任。关于原告主张的医疗费，新疆新医司法鉴定所的鉴定意见书指出10月3日被告对原告进行了局部治疗，并要求门诊随访，该医疗行为并无不妥之处。故2015年10月3日原告在当代女子医院花费门诊医疗费用236元、2057.6元，共计2293.6元由原告自己承担本院不予支持。而2015年10月5日原告在当代女子医院花费门诊手术治疗费用2200元属于被告扩大原告的医疗成本，被告应当赔偿本院予以支持。关于原告主张的后续治疗费35000元由于没有实际发生故本院不予支持。关于原告主张的鉴定费用，由于原告经鉴定未构成伤残，故原告支付的伤残等级鉴定费750元由其自行承担。由于经鉴定被告存在医疗过错，故原告支付的医疗过错鉴定费4300元应由被告赔偿本院予以支持。原告在鉴定过程中支付的专家咨询等费用3300元与被告的医疗过错行为有因果关系故被告应当赔偿本院予以支持。以上共计7600元。关于原告主张的1天的误工费151.13元符合法律规定本院予以支持。关于原告主张的交通费200元由于未提供相应票据予以佐证故本院不予支持。关于精神损害赔偿金，根据法律规定，精神损害赔偿金应以侵权行为给受害人造成了严重的精神损害为请求的依据，原则上应以受害人的伤残程度达到相应的伤残等级为准，本案原告未达到伤残程度，故本院对其主张的精神损害赔偿金5000元不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十五条之规定，判决如下：一、被告乌鲁木齐当代女子医院（有限公司）向原告柴蓉赔偿医疗费2200元；二、被告乌鲁木齐当代女子医院（有限公司）向原告柴蓉赔偿鉴定费用7600元；三、被告乌鲁木齐当代女子医院（有限公司）向原告柴蓉赔偿误工费151.13元；四、驳回原告柴蓉的其他诉讼请求。本案争议标的53193.73元，核定给付金额9951.13元，占争议标的的18.7%，案件受理费1129.84元（原告已预交），减半收取564.92元，由原告负担81.3%即459.28元，由被告负担18.7%即105.64元。邮寄送达费20元由被告负担，退还原告564.92元。上述款项合计10076.77元，被告乌鲁木齐当代女子医院（有限公司）应于本判决生效后十日内向原告柴蓉给付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院，并预交上诉案件受理费。审判员 孙   建   新二〇一六年十月八日书记员 苏鲁恰西·木拉提