安徽省合肥高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2015）合高新民一初字第02187号原告：何明权，男，1946年9月3日出生，汉族，住安徽省庐江县。委托诉讼代理人：朱熠华，安徽永承律师事务所律师。被告：安徽医科大学第二附属医院，住所地安徽省合肥经济技术开发区。法定代表人：鲁超，院长。委托诉讼代理人：江振东，该医院工作人员。委托诉讼代理人：郝淑红，安徽天瑞律师事务所律师。原告何明权诉被告安徽医科大学第二附属医院健康权纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由代理审判员郭小宁独任审判，公开开庭进行了审理。原告何明权的委托诉讼代理人朱熠华、被告安徽医科大学第二附属医院的委托诉讼代理人郝淑红、江振东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。何明权向本院提出如下诉讼请求：1、安徽医科大学第二附属医院赔偿何明权各项损失565509.28元（其中包括医疗费206319.66元、住院伙食补助费18100元、营养费5400元、护理费46040.4元、残疾赔偿金229263.97元、后续护理费346628.1元、鉴定费2430元、精神损害抚慰金50000元、交通费5000元，除精神损害抚慰金外按60%计算）；2、本案诉讼费由安徽医科大学第二附属医院承担。事实和理由：2014年5月20日，何明权进入安徽医科大学第二附属医院住院治疗，入院时医嘱二级护理，入院后在该院血液内科住院治疗，2014年5月26日凌晨，何明权如厕返回病床时不慎跌倒，导致脑出血，于2014年5月28日因脑出血在脑外科行颅内血肿清除，术后于2014年6月27日由脑外科转到康复医学科进行康复治疗，至2014年7月17日医院出具出院小结。后何明权又多次在合肥市第二人民医院和安徽省立医院进行住院治疗。2015年8月1日，何明权的伤情经安徽新莱蒂克司法鉴定中心鉴定为一处十级伤残、一处四级伤残，护理依赖为部分护理依赖，护理期限为长期，营养期为180天。因双方未能就赔偿事宜协商一致，何明权遂诉至法院。安徽医科大学第二附属医院辩称：1、何明权前期损失已经法院判决，已确定责任比例；2、关于何明权主张的各项费用，经鉴定用于治疗脑出血及后遗症的医疗费为37853.67元，其实际损失为自付部分5170.19元，治疗原发疾病和肺部感染的费用应当自行承担，住院伙食补助费已在前案中处理，本案不应再计算，2014年7月18日至2014年9月18日期间，何明权已达到从康复科出院标准，医院出具出院小结，前案中已支持营养费1530元，应当予以扣减,2014年5月26日摔伤至2014年7月17日出院期间共计53天的护理费在前案中已经处理，本案中不应再计算，残疾赔偿金计算年限应为12年，定残后的护理费应当只计算至判决之日止，后续的护理费待实际发生时另行主张，或者按定期金每三年一次方式支付，直至何明权恢复生活自理能力或死亡时止，护理依赖程度比例应在50％以下，以40%计算护理依赖程度比例为宜，鉴定费用应根据责任程度比例由双方承担，精神损害抚慰金主张过高，且应根据过错比例确定，交通费已在前案中处理，本案不应当再计算，何明权仅第一次住院治疗期间存在脑出血及后遗症的治疗，其住院伙食补助费、交通费仅应支持该期间。本院经审理认定事实如下：何明权于2014年5月20日进入安徽医科大学第二附属医院住院治疗，入院诊断为“1、多发性骨髓瘤（IgA型，Ⅱ期A组），2、淀粉样变（继发性，皮肤）”，入院后在血液内科住院治疗。2014年5月26日凌晨，何明权如厕返回病床时不慎跌倒，导致脑出血，于2014年5月28日因脑出血在脑外科行颅内血肿清除，术后于2014年6月27日由脑外科转至康复医学科进行康复治疗，至2014年7月17日时医院出具出院小结。2014年8月13日何明权诉至本院，请求判令安徽医科大学第二附属医院赔偿住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费合计10094元，本院判决确定何明权自2014年5月26日摔伤至2014年7月17日出院期间住院伙食补助费1530元、护理费5383元、营养费1530元、交通费500元，安徽医科大学第二附属医院对何明权的损失承担40%赔偿责任，判决安徽医科大学第二附属医院赔偿何明权3577.2元，何明权不服判决，上诉至合肥市中级人民法院，合肥市中级人民法院作出终审判决，对本院认定的各项损失予以确认，确定安徽医科大学第二附属医院对何明权的损失承担60%赔偿责任，判决安徽医科大学第二附属医院赔偿何明权5365.8元。2014年9月18日至2014年10月8日，何明权又在安徽医科大学第二附属医院住院治疗，入院诊断为“1、多发性骨髓瘤（IgA型，Ⅱ期A组），2、脑出血术后，3、继发皮肤淀粉样变性”，出院诊断为“1、多发性骨髓瘤（IgA型，Ⅱ期A组），2、脑出血术后，3、继发皮肤淀粉样变性”，住院经过为“入院后完善相关检查……9.24起予以VCP-E方案化疗……”。2015年1月13日至2015年2月3日，何明权在合肥市第二人民医院住院治疗，入院诊断为“1、多发性骨髓瘤（IgA型，Ⅱ期A组），2、脑出血术后，3、继发皮肤淀粉样变性，4、肺部感染”，出院诊断为“1、多发性骨髓瘤（IgA型，Ⅱ期A组），2、脑出血术后，3、继发皮肤淀粉样变性，4、肺部感染”，住院诊疗经过为“完善相关检查，于2015年1月15日行TD方案化疗，同时予水化，碱化，护胃，保肝等减轻化疗副反应对症处理；1月22日出现发热，予头孢唑肟抗感染治疗”。2015年2月3日至2015年2月10日，何明权在安徽省立医院住院治疗，诊断为“多发性骨髓瘤（IgAλ型，ISS分期：ⅡA期），脑出血术后，继发皮肤淀粉样变性”，住院诊疗经过为“入院后完善相关检查，考虑疾病仍未缓解，继续反应停口服，嘱患者7-10日后入院行下一疗程化疗”。2015年6月16日至2015年7月1日，何明权在庐江县人民医院住院治疗，入院诊断为“脑外伤后遗症”，出院诊断为“脑外伤后遗症”，病程和治疗结果为“患者入院后积极完善相关检查，予以康复评定；进行入院宣教；予以针灸、理疗、康复功能训练”，出院医嘱“1、卧硬板床休息；2、康复功能训练；3、陪护二人；4、我科随访”。何明权共花费医疗费203448.9元，其中何明权支付64188.79元，医保支付139260.11元。经安徽新莱蒂克司法鉴定中心鉴定并于2015年8月10日出具鉴定意见，何明权目前遗留右侧偏瘫（肌力4级以下）的后遗症，评定为相当于交通事故四级伤残，何明权目前遗留颅骨缺损的后遗症，评定为相当于道路交通事故十级伤残；何明权存在部分护理依赖；何明权颅脑损伤的护理期限为长期，营养期限为180天。何明权为此支付鉴定费2430元。因双方未能就赔偿事宜协商一致，何明权于2015年9月21日诉至本院，要求判如所请。诉讼中，根据安徽医科大学第二附属医院的申请，本院委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对何明权医疗费中治疗脑出血及后遗症所产生的医疗费（扣除医保已支付部分）进行了鉴定，鉴定意见为：何明权医疗费中治疗脑出血及后遗症的费用共计37853.67元，其中非医保范围费用（自付部分）为5170.19元。另查明：何明权属非农业户口。2014年度，安徽省城镇居民人均可支配收入为24839元，居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资为38091元。上述事实，有身份证、户口本、组织机构代码证、出院小结、医疗费发票、民事判决书、司法鉴定意见书、鉴定费发票及当事人的陈述等证据予以证实。本院认为：合肥市中级人民法院生效判决已确定安徽医科大学第二附属医院应对何明权的损失承担60%赔偿责任，本院予以确认。经鉴定，何明权医疗费中用于治疗脑出血及后遗症的医疗费中自费部分为5170.19元，对该部分医疗费本院予以确认并支持，何明权主张的医疗费中其他部分并非用于治疗脑出血及后遗症或属于医保报销部分，本院不予支持。根据何明权的出院小结显示，其仅2014年5月26日至2014年7月17日在安徽医科大学第二附属医院住院期间及2015年6月16日至2015年7月1日在庐江县人民医院住院期间治疗脑出血及后遗症，其中2014年5月26日至2014年7月17日在安徽医科大学第二附属医院住院期间住院伙食补助费、交通费已经生效判决处理，本案中不再处理，本案中对其在庐江县人民医院住院期间的住院伙食补助费、交通费予以支持，其他住院期间因与治疗脑出血及后遗症无关，住院伙食补助费、交通费本院不予支持。经鉴定，何明权护理期为长期、营养期为180天，截至其评残前一日护理期为441天，扣除前案已处理的53天，本案予以支持388天，营养期扣除前案已处理的53天，本案予以支持127天。经鉴定何明权需部分护理依赖，对其评残后护理费赔偿比例本院确定为40%，安徽医科大学第二附属医院请求以定期金方式支付，并向法院提供了担保，考虑何明权年龄及健康状况，本院确定暂支付4年护理费（2015年8月10日至2019年8月9日），之后以定期金的方式每3年支付一次，支付标准按安徽省上一统计年度相关统计数据计算。何明权诉请的合理损失本院确认如下：医疗费5170.19元、住院伙食补助费480元（30元/天×16天）、营养费3810元（30元/天×127天）、护理费101436.85元（评残前护理费38091元÷365天×388天+评残后护理费38091元/年×4年×40%）、残疾赔偿金211628.28元（24839元/年×12年×71%）、鉴定费2430元、精神损害抚慰金35000元（酌定）、交通费500元（酌定），合计360455.32元。综上，安徽医科大学第二附属医院应赔偿何明权损失230273.19元[（360455.32元-35000元）×60%）+35000元]。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条之规定，判决如下：一、被告安徽医科大学第二附属医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告何明权各项损失230273.19元；二、被告安徽医科大学第二附属医院自2019年8月10日起每三年支付原告何明权护理费一次，于每一支付年度的8月20日前（2019年8月10日至2022年8月9日的护理费于2019年8月20日前付清，以此类推）按照被告安徽医科大学第二附属医院的责任比例支付，直至原告何明权恢复生活自理能力时或死亡时止，护理费计算标准按照支付之日的上一统计年度相关统计数据确定；三、驳回原告何明权的其他诉讼请求。如果本案赔偿义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9455元，减半收取为4728元，由原告何明权负担2803元，被告安徽医科大学第二附属医院负担1925元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。代理审判员  郭小宁二〇一六年十月十九日书 记 员  吴兆婷附本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。