河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2013）宛民初字第1475号原告姜连阁，女，1969年3月16日出生，汉族，住唐河县。委托代理人张立龙，男，1975年4月2日出生，汉族，住址同上，系原告丈夫。特别授权。委托代理人张金雷，河南盘古律师事务所律师。一般代理。被告南阳天山妇产医院。法定代表人苏妍佳，任院长。委托代理人甄珂，河南雷雨律师事务所律师。特别授权。委托代理人徐亚丽，女，系该医院工作人员。特别授权。被告南阳市第二人民医院。法定代表人丁旭萌，任院长。委托代理人周荣杰，河南怡和律师事务所律师。特别授权。委托代理人周学伟，男，系该医院工作人员。特别授权。第三人中国人民武装警察部队河南省总队医院。法定代表人郑瑞锋，任院长。委托代理人范文竣、张建，系该医院工作人员。特别授权。原告姜连阁诉被告南阳天山妇产医院、南阳市第二人民医院、第三人中国人民武装警察部队河南省总队医院（以下简称武警河南总队医院）医疗损害赔偿纠纷一案，原告于2013年7月1日向我院提起诉讼，本院于同日作出受理决定，并依法组成合议庭，于2014年11月19日、12月12日、2016年9月25日、10月26日公开开庭进行了审理。原告委托代理人张立龙、张金雷，被告南阳天山妇产医院委托代理人甄珂、徐亚丽，被告南阳市第二人民医院的委托代人周荣杰、周学伟，第三人中国人民武装警察部队河南省总队医院委托代理人杨润楠、张建到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：因原告患双侧卵巢囊肿于2013年4月1日在被告南阳天山妇产医院治疗，在治疗、手术过程中由于医生操作不当，造成结肠漏，被告天山妇产医院没有及时诊治，造成病情加重，后于2013年4月7日转入被告南阳市第二人民医院住院抢救治，被告南阳市第二人民医院住院保守治疗、延误病情，致使我腹胀腹痛，突发高烧，医院也不采取任何挽救措施，××危，我于2013年4月11日转入武警河南总队医院住院治疗。后经武警河南总队医院住院长时间的抢救治疗，大肠被切除，花去大量医疗费病情暂且稳定，至今遗留有严重的后遗症，造成残疾，需二次手术治疗。综上所述，二被告在医疗过程中过错明显，构成严重的医疗事故，并且给我造成巨大的经济及精神损失。为此，为维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求：1、依法责令二被告赔偿原告各项损失257405元。2、诉讼费用由被告承担。被告南阳天山妇产医院辩称：我院认为患者姜连阁在我院术后形成“肠麻痹、肠梗阻”为术后并发症，术后并发症的出现为个体原因造成，与我院的诊疗过程无任何因果关系。我院及时诊断治疗并及时转院治疗，我院转院时的诊断与南阳市第二人民医院及武警医院的入院诊断相符合，我院在诊治过程中，不存在延误治疗、诊疗错误，患者肠瘘由于肠麻痹时间长肠壁缺血坏死所致，属于术后并发症，与在我院手术无关。被告南阳市第二人民医院辩称：我院在诊治过程中不存在过错，患者术后6天才入住我院，××人是左下腹轻度压疼，因病人较肥胖，腹部膨隆，听诊肠鸣音比较弱，血像不高，白细胞总数不高，X线显示肠管积液积气，××状、查体及辅导检查，考虑为早期炎性肠梗阻，治疗给予禁食、减压、补液、抗感染及灌肠，入院第二天，病情有所缓解，××性加重的情况下，我们进行了CT及一系列检查，并行腹腔穿刺，腹腔穿刺液为黄色粘稠物，未见肠内溶物，考虑为腹腔内积脓，并将抽出的物体送细菌培养，因为病人比较肥胖，穿刺进展不顺利，建议手术探查，××人因肥胖并合并肺部感染，手术风险大，我院建议转上一级医院治疗，谈话后家属同意转上一级医院治疗，患者从我院出院时生命体征平稳，××危现象。我们有记录，在我院治疗4天，并无任何延误治疗情况，肠破裂早期无法发现，我院一经发现就要求手术，在转入武警医院后6天才要求手术，17号进行腹部探查手术，可见在这期间患者是保守治疗，进一步证明了市二院并未因保守治疗而延误病情，因此，我院对原告的治疗不存在延误和加重病情的行为，造成原告的损害后果，是本身肠破裂造成的，与我院无关，所以我院依法不承担责任。第三人武警河南总队医院辩称：原告是2013年4月11日下午15：41分急诊入我院普外科的，追问病史是4月2日在天山医院作了卵巢囊肿剔除术，术后出现发烧、××，症状加重后转入南阳市二院治疗，在市二院治疗效果不明显，转入我院治疗，原告入院时生命体症是感染性体症，心率126次／分，体温39.6度，呼吸23次／分，痛苦面容，腹部膨隆，下腹部明显，下腹部腹肌稍紧张，下腹压痛，以左下腹明显，病人来的时候所带以前检查资料有限，入院我们初部诊断为：1、腹痛原因待查？（不完全性肠梗阻）；2、肠瘘？3、肺部感染；4、××反应综合征；5、双侧卵巢囊肿剔除术后。我们边治疗、边检查、边观察、边治疗，入院开始，我们是保守治疗，应用目前最高档的抗生素，加强静脉营养，症状初期有缓解，在后边的检查中发现腹腔有包裹性积液，症状又进一步加重，我们行B超引导下积液穿刺，抽出约200毫升黄白色脓性液体，穿刺部位是右上腹，积液穿刺后症状也有所缓解，但很快症状又进一步加重，血像进一步升高，与家属协商后，行腹腔镜探查，镜下见腹腔内多个脓腔，主要位于右上腹、肝上、左下腹及盆腔等部位，脓液呈黄白色，约1500亳升，并探查发现乙状结肠，与直肠交界处有约一公分横行裂口，见肠液渗出，考虑肠瘘，经与家属说明情况，同意改开腹手术，手术行结肠造瘘术，手术顺利，术后转入ICU，××人痊愈出院。病人到我院治疗及时，没有违背医疗原则的行为，病人得以康复、痊愈出院，我院没有过错。原告向本院提交的证据共六组：第一组：身份证、户口页复印件各一份。证明原告身份及居住情况。第二组：南阳天山妇产医院的住院证、出院证、诊断证、病历、医疗费发票各一份；南阳市第二人民医院的住院证、出院证、诊断证、病历、医疗费发票各一份；武警河南总队医院的住院证、出院证、诊断证、病历、医疗费发票、用药清单各一份。证明原告因患病在三家医院住院治疗情况及支出的医疗费。第三组：鉴定报告二份及鉴定费发票二张。证明原告的损害与二被告存在因果关系及伤残程度、支出的鉴定费。第四组：交通费票据。证明原告支出的交通费。第五组：被抚养人的户口本。证明被抚养人的基本情况。第六组：在武警医院第一次做手术的影像记录。证实武警医院抢救治疗原告的过程。赔偿清单：1.医疗费98960.38元；2、误工费480天＊80元／天=38400元；3、护理费130天＊80元／天＊2人=20800元；4、营养费130天＊30元／天=3900元；5、住院伙食补助费130天＊30元／天=3900元；6、残疾赔偿金10853元／年＊20年＊30%=65118元；7、精神损失费15000元；8、交通费3907元；9、鉴定费7420元。共计257405元。被告天山妇产医院对原告提交的证据质证意见为：对第一组、第二组证据无异议。对第三组证据两份鉴定报告有异议，对浙大的司法鉴定结论，整个鉴定只注重了因果，××的发展过程，××在诊治过程中，我院及时发现了病情并及时转院，不存在延误患者病情，我院在诊疗过程中不存在过错。原告先后在三个医院进行诊治，××发症后及时转入市二院，在市二院诊治几天后，又转入武警医院，三个医院都对原告的相关病情进行了诊疗，而原告只申请对天山医院和市二院进行因果关系和伤残等级的鉴定，对我院显失公平，该鉴定报告不全面，不客观，不能作为本案的依据使用，故申请对过程的因果关系重新鉴定；对溯源司法鉴定所所作的伤残鉴定，对肠管截除长度有异议，没有相关截肠的照片，对伤残等级级别有异议；对鉴定费票据无异议；对第四组证据无异议，交通费由法庭酌定。对第五组证据真实性无异议。对第六组证据没见到光盘的内容，随后发表书面意见，提交法庭。被告第二人民医院对原告提交的证据质证意见为：对第一组证据无异议。对第二组证据中天山医院病历、诊断证明、入院证、出院证无异议；对市二院的病历真实性无异议，证明方向有异议，从市二院的病历中，首先证明了原告在我院住院的治疗情况是符合诊疗规程，市二院的病历续页的第1项显示患者家属要求转入上级人民医院治疗，可以证明我们没有延误病情，也没有怠于履行告知转院，且转院是家属自己的意见，我们也可以做，但家属自己要求转院，在病历上可显示原告出院时各项生命体征平稳，××危出院的。对诊断证明、入院证、出院证无异议；对武警医院的病历真实性无异议，对证明方向有异议，该病历证明了患者转入武警医院6天以后做的手术，这个病历不完整，在这个病历中应当显示手术过程中患者肠管被截除的相关影像资料和手术记录，以证明原告部分结肠被截除，从武警医院的病历上可以看出术前6天的治疗和原告在我院的治疗原则是相同的，如果认为我院存在过失过错延误治疗，可以推断出武警医院也存在过错，请求武警医院出示完整的全病历提交法庭；对武警医院9张门诊票据其中有1张张斌的票据280元与本案无关联性，和另外1张2013年4月30日价值150元票据没有名字，不予认可，对武警医院住院费票据29003.02元、52951.13元、15072.06元无异议，对造瘘袋票据1100元无异议；对二院的住院费票据3552.28元予以认可，属自担费用；对天山医院的5379.5元中治疗原告原始疾病的费用不应该支持，我方认为这5379.5元全部是治疗原始疾病的。对第三组证据两份鉴定报告有异议，对浙大的司法鉴定报告异议如下：这个结论不客观、不真实、不具有科学性，评述中显示了我院在治疗过程中没有过错这一个事实，评述中还注明了我方考虑到原告肠破裂的可能性，建议手术探查，但家属要求转上级医院，同时也评述了在武警医院住院观察6天后才进行手术，所以能够合理推出我院治疗与武警医院治疗原则是相同的，认为我方未采取积极有效的治疗措施，医疗行为存在过错的说法与前边的评述相矛盾，如果我方存在过错，那么武警医院也存在过错。对不同医疗单位所下的鉴定结论存在明显矛盾，认为我院与原告的损害后果有间接关系结论不正确；对溯源司法所的伤残鉴定结论，在评述中无法显示肠管被切除的情况，同时，该鉴定中也未有肠管切除后相关的影像资料，所以我方认为原告八级伤残的鉴定结论缺乏依据；对鉴定费票据中浙大的票据认可，对溯源的不是正规票据，章也看不清，不认可；对第四组证据交通费票据有异议，没有起始点，无法证明与本案的关系，这些票据连号，显然不是本案的实际支出费用，这些票据不真实，法院应不予采信。对第五组证据无异议。对第六组证据真实性暂不发表意见，对证明方向有异议，这个影像资料是原告在我院出院后转入武警医院6天后做手术时的记录，不能证明我院对原告延误病情，存在过错。第三人武警河南总队医院对原告提交的证据质证意见为：对第一组证据无异议。对第二组证据中天山医院病历、医疗费票据无异议，对市二院的病历保留意见，对武警医院的病历、医疗费票据没有意见，所有的记录都有依据，都按事实记录，对医疗费票据无异议。对第三组、第四组、第五组、第六组证据无异议。被告天山妇产医院向本院提交的证据为：天山医院病历一套。证实天山医院对原告的诊治不存在过错。原告对被告天山妇产医院提交的证据意见为：对天山医院的病历，与我方复印相同的认可，相冲突的不认可，因为天山医院的病历太多，现还没有看出来有不同。被告南阳市第二人民医院对被告天山妇产医院证据的质证意见为：对天山医院的病历无异议。第三人武警河南总队医院对被告天山妇产医院证据的质证意见为：对天山医院的病历无异议。被告南阳市第二人民医院向本院提交的证据为：1、病历原件一套。证实原告在二院住院4天，市二院采取的治疗原则正确，措施得当。是原告自己要求转上级医院治疗，且出院时各项生命体征平稳，××危转院。2、西法大司鉴中心（2016）临鉴字第0156号法医学鉴定证书。证明市二院在本案中无过错。不应赔偿。原告对被告南阳市第二人民医院提交的证据意见为：对证据1真实性无异议，对证明方向有异议，被告的代理人周医生说，是他治不了，建议我们转院，并不是我们自愿转院。对证据2有异议，原告不服西法大司鉴中心（2016）临鉴字第0156号法医学鉴定证书，要求对过错参与度部分重新鉴定。该鉴定书认为天山妇科医院对姜连阁诊疗活动中存在过错，原告对此无疑问。但该鉴定书认为天山医院参与度评定为40%-60%，认为明显错误，其他过错在哪？原告认为天山医院过错参与度应为100%。要求鉴定人出庭接受质询或者书面进行说明。被告南阳市天山妇产医院对被告南阳市第二人民医院提交的证据质证意见为：对证据1无异议，诊疗符合规范。对证据2西法大司鉴中心（2016）临鉴字第0156号鉴定意见书有异议，我院不存在贻误治疗和手术不当的情况，具体意见详见2016年8月31日提交的南阳天山妇产医院陈述意见。第三人武警河南总队医院对被告南阳市第二人民医院证据的质证意见为：对证据1有异议，对原告腹腔穿刺的部位没有描述清楚、准确。对证据2无异议。第三人武警河南总队医院向本院提交的证据为：××例一份。原告对武警河南总队医院提交证据无异议。被告天山医院对武警河南总队医院提交的证据有异议，认为在形式上提交的不全，仅是提交了原告第三次住院的病历；内容上与本案无关，是原告发病一年以后的住院病历。被告第二人民医院对武警河南总队医院提交的证据认为与本案无关。是复印件，真实性不发表意见。2016年10月21日西北政法大学司法鉴定中心作出“关于姜连阁医疗过错鉴定咨询函的答复”。原告对该答复的意见为这个答复没有真实性，没有法律依据，认为天山医院应承担100%的责任，完全是天山医院一手造成的。对该答复不认可。被告天山医院对该答复的意见为有异议，从形式上说没有任何法律效力，形式不合法，如果当事人对鉴定意见有异议，鉴定人应当出庭作证。从内容上说，我院和二院在治疗方法和治疗过程都是完全一致的，既然鉴定意见认定市二院无过错，那么我院更是无过错可言。市二院相对于我院来讲，医疗条件等各方面都远远超过我院，作为专科医院的天山医院，已尽到所能尽到的所有义务。所以我院认为如果认定我院有过错，市二院和武警医院也同样存在过错。被告南阳市第二人民医院和第三人武警河南省总队医院对该答复无异议。对原、被告及第三人所提交的证据，当事人均无异议的，本院予以确认，对有异议的证据，将在后面的评述中予以阐析。根据原被告及第三人诉辩、举证、质证及庭审调查，本院认定以下事实：原告2013年4月1日入住南阳天山妇产医院，入院诊断：卵巢肿瘤。4月2日在全麻下行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剔除术＋盆腔粘连分离术。4月7日转入南阳市第二人民医院继续治疗，出院诊断：1、子宫内膜异位症IV期：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿（病检结果：双卵巢陈旧性出血囊肿，局部可见柱性上皮细胞，可能为子宫内膜异位性）；2、盆腔粘连；3：中毒性肠麻痹；4、不完全性肠梗阻。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、禁房事，盆浴1个月；3、不适随诊；4、转入上级医院进一步治疗。原告在天山医院住院6天，花费医药费5379.5元。2013年4月7日原告转入南阳市第二人民医院继续治疗，入院诊断：双侧卵巢囊肿切除术后；术后早期炎性肠梗阻。2013年4月11日出院。出院诊断：术后早期炎性肠梗阻；双下肺感染、腹腔积液（肠破裂不除外）；双侧卵巢囊肿切除术后。出院医嘱：转院治疗；注意转院途中安全。原告在南阳市第二人民医院住院5天，花费医药费3937.3元。2013年4月11日原告转入武警河南总队医院继续治疗，入院诊断：1、腹痛待查？（不完全性肠梗阻）；2、双侧卵巢切除术后；3、肠瘘？4、肺部感染；5、××反应综合征。2013年4月17日在全麻下行经腹腔镜探查术＋腹腔脓肿引流＋结肠造瘘术。2013年5月23日出院。出院诊断：乙状结肠瘘；腹腔感染感染性休克；肺部感染；不完全性肠梗阻。出院医嘱：1、继续切口换药，定期扩造瘘口，加强营养，注意休息；2、半年后来院行二次手术；3、如有不适，门诊及时复诊。原告住院42天，花费医药费55823.13元。2013年11月26日原告第二次入住武警河南总队医院，入院诊断：1、乙状结肠造瘘术后；2、乙状结肠造瘘口旁疝。2013年12月6日行乙状结肠造瘘口还纳吻合、造瘘旁疝无张力修补术。2013年12月28日出院。出院诊断：1、乙状结肠造瘘术后；2、乙状结肠造瘘口旁疝。出院医嘱：1、注意休息，近期避免剧烈运动；2、注意饮食，防止便秘；3、注意保持切口处干燥清洁，继续加强换药；4、如有不适，及时复诊。原告住院32天，花费医药费16236.06元。2014年4月14日原告第三次入住武警河南总队医院，入院诊断：1、腹壁切口疝；2、乙状结肠造瘘术后。2014年4月18日在全身麻醉下行腹腔镜下腹壁切口疝无张力修补术，术后出现腹腔感染，经穿刺后效果不佳，于5月13日在局部麻醉性行腹壁窦道清创术，术后效果仍不理想，于5月20日在全身麻醉下行腹腔镜腹腔探查、疝补片取出术。2014年6月9日原告出院。出院诊断：1、腹壁切口疝；2、乙状结肠造瘘术后；3、腹壁切口疝术后感染。出院医嘱：1、注意保持切口清洁、干燥，继续加强换药；2、注意饮食，加强营养；3、注意休息，避免劳累；4、下床活动时继续外用腹带加压；5、如有不适，及时复诊。原告住院56天。花费医药费17368.39元。审理中原告申请对南阳市天山妇产医院、南阳市第二人民医院在诊疗过程中有无过错及损害后果之间有无因果关系、继续治疗所需费用及伤残情况进行鉴定。2014年4月11日浙江大学司法鉴定中心作出浙大司鉴中心出具的（2014）临鉴（医）字第130号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、南阳天山妇产医院对被鉴定人姜连阁的诊疗过程中，不能完全排除手术医师过于自信操作不当，造成结肠损伤；出现感染性腹膜炎表现时，没有进一步分析和查找出现腹膜炎的原因，未能正确诊断和及时采取补救措施，且有误治的举措，其医疗行为存在过错（过失）。参照《人身损害司法鉴定操作指南》及《法医临床司法鉴定实务》有关医疗纠纷鉴定因果关系的种类和相关程度的划分原则，医疗损害与南阳天山妇产医院的医疗过错存在直接因果关系。2、南阳市第二人民医院对被鉴定人姜连阁诊疗过程中，没有认真查找和分析腹腔镜手术后出现腹膜炎的原因，在拟诊肠破裂和腹腔积脓和多发性腹腔脓肿时，未能采取积极有效地治疗措施，不同程度地加重病情，其医疗行为存在过错。参照《人身伤害司法鉴定操作指南》及《法医临床司法鉴定实务》有关医疗纠纷鉴定因果关系的种类和相关程度的划分原则，医疗损害与南阳天山妇产医院的医疗过错存在直接因果关系。2014年7月24日南阳溯源法医临床司法鉴定所出具的宛溯司鉴所（2014）临鉴字第585号伤残程度司法鉴定意见书的鉴定意见为：姜连阁因意外致部分结肠切除属八级伤残。因南阳市第二人民医院申请追加武警河南总医院为被告，且对鉴定结论不服，申请重新鉴定，2016年8月10日西北政法大学司法鉴定中心作出西法大司鉴中心（2016）临鉴字第0156号法医学鉴定意见书：1、天山医院在对姜连阁的诊疗活动中存在过错，该过错与损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为40-60%。2、南阳市第二人民医院、武警河南总医院对姜连阁的诊疗过程中无医疗过错。原告及被告天山医院对西法大司鉴中心（2016）临鉴字第0156号法医学鉴定意见书均有异议，申请鉴定人员出庭或对鉴定结论作出专业说明。2016年10月21日西北政法大学司法鉴定中心作出“关于姜连阁医疗过错鉴定咨询函的答复”：“1、略。2、…鉴定人认为本案中武警河南省总队医院检查及时完善、诊断明确，治疗措施恰当及时，符合临床操作规范，无医疗过错。3、南阳市第二人民医院在本案中，检查及时完善，…转武警河南省总队医院继续治疗，尽到了其应尽的谨慎注意义务、诊疗义务、知情告知义务和预见义务，并及时转上级医院，整体诊疗过程符合临床规范，无医疗过错。4、本案的具体损害后果为乙状结肠瘘，从被鉴定人在三家医疗机构的整体诊疗过程分析，该损害结果推断为天山妇产医院在手术过程中操作不当所致，医方未尽到其应尽的谨慎注意义务和诊疗义务；…未能预见到可能出现手术后操作不当导致其他组织器官损伤的情形，和该院医疗水平较低有关。…贻误病情治疗，未尽到其应尽的谨慎注意义务、预见义务、消极结果回避义务和知情告知义务。…鉴定人认为给予40%-60%的过错参与度是比较符合事实和公平公正的。5、…医疗损害结果是多因一果，不是如原告异议书中所述非此即彼的问题。本案中，…除因医疗机构和医务人员存在本鉴定所述的相关过错外，还因被鉴定人存在盆腔粘连，因粘连会导致组织结构和位置出现异常变化，加之腹腔镜下手术视野受限，对术者的手术水平要求较高，分离时损伤相邻组织实属难免。…”上述事实，有当事人陈述、病例、检查报告单、医疗费票据、司法鉴定书等证据佐证，在庭审中均向双方当事人进行了出示或宣读，并经双方当事人进行了质证，已记录在卷，足以证实。本院认为，一、医疗行为本身是一种人身伤害行为，因其具有阻遏疾病发展，促进人体××在完善知情告知义务及获得患方知情同意的前提下阻却违法性，具有法律意义和事实意义上的积极作用而被准许。但人类科学发展和认识有其局限性，××本身具有特殊性，以及医疗机构和医务人员医疗水平有事实上的明显差异，医疗行为中出现医疗损害是难以避免的，这需要当事双方都能明确的认识和相互的谅解。二、关于当事人之间的责任承担问题。西北政法大学司法鉴定中心作出西法大司鉴中心（2016）临鉴字第0156号法医学鉴定意见书：1、天山医院在对姜连阁的诊疗活动中存在过错，该过错与损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为40-60%。2、南阳市第二人民医院、武警河南总队医院对姜连阁的诊疗过程中无医疗过错。该鉴定意见书分析合理，责任划分明确，本院予以采纳。出现本案的医疗损害结果，其原因一是因为疾病本身原因所致，××的发展是现行医学无法阻遏的；二是因为科学发展水平所限，××的认识和治疗本身存在不足之处，××的突发变化；三是医务人员及医疗机构的水平有限，致使在具体诊疗过程中存在不足。所以医疗损害结果是多因一果。天山妇科医院无论从地域还是从等级上考虑，其医疗机构和人员的医疗水平有限，在手术过程中操作不当，在患者病情加重的情况下，未能及时请上级医院会诊，贻误病情治疗，未尽到其应尽的谨慎注意义务、诊疗义务、预见义务、消极结果回避义务和知情告知义务。本院认为被告天山医院对原告的损害后果应承担40%的民事赔偿责任。被告南阳市第二人民医院和第三人武警河南总队医院对原告的损害后果不承担责任。原告和被告天山医院辩解不应该采信西北政法大学司法鉴定中心出具的鉴定书，但未提交确凿的证据，对其辩解理由，本院不予采纳。三、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，原告姜连阁的损失如下：1.医疗费98960.38元。原告住院治疗，提交了相关的医疗费票据，对此，本院予以确认。对于原告提交的非本人门诊类票据，未提交证据证明与案件具有关联性，因此，本院不予支持，原告医疗费票据总额为99844.38元，原告诉请98960.38元，是对自己权利的处置，本院予以认可；2、误工费因原告未提交相关误工证明材料，对该项请求本院不予支持；3、护理费10400元。原告一共住院治疗142天，原告请求按130天，每天按80元计算，本院予以认可，结合其病情和医院的护理级别，130天＊80元／天＊1人=10400元；4、营养费3900元。原告请求按130天，每天30元计算，诉请合理，本院予以支持；5、住院伙食补助费3900元；6、残疾赔偿金65118元。原告生于1969年3月16日，未满六十周岁，2015年度河南省农村居民人均可支配收入10853元／年。10853元／年＊20年＊30%=65118元；7、交通费3500元。结合原告举证和实际乘车情况，本院酌定支持3500元；8、鉴定费7420元；上述8项共计193198.38元，被告天山妇科医院承担40%的赔偿责任为77279.35元。9、精神损失费10000元。原告构成8级伤残，结合当地生活标准，本院酌定支持10000元。原告姜连阁上述损失合计为87279.35元，被告天山妇产医院应向原告姜连阁支付赔偿款87279.35元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告南阳天山妇产医院在本判决生效之日起十日内支付给原告姜连阁赔偿金87279.35元。二、驳回原告姜连阁的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4900元，由原告姜连阁负担2000元，被告南阳天山妇产医院负担2900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判长 李 立审判员 李林峰审判员 李铭霞二〇一六年十月二十七日书记员 杨 阳