贵州省黔西县人民法院民 事 判 决 书（2016）黔0522民初1706号原告何某某,男。原告文某，女。委托代理人朱飞，北京盈科（贵阳）律师事务所律师。被告黔西县某某医院。法定代表人王某，系该院院长。委托代理人李某，系该院法规科科长。委托代理人喻某，系该院工作人员。原告何某某、文某诉被告黔西县某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月15日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告何某某、文某、被告黔西县某某医院的委托代理人李某、喻某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告何某某、文某诉称：两原告于2015年5月20日结婚，原告文某于此后怀孕。2015年9月30日，原告文某因阵发性腹痛、感觉胎动减少并疼痛持续症状，随后就诊于被告黔西县某某医院，经过该院胎心监护发现胎心不好，该院医生告知原告要求吃饭后再进行胎心监护，并于当日12时住院待产。原告文某入院经B超检查显示胎盘Ⅲ级、脐带绕颈一周，洋水偏少，但因产科床头供氧设备已经损坏，所以住院期间一直没有上氧。入住被告产科后，原告文某的腹痛症状加重，故多次向院方提出要求剖腹产，但该院医生说能够正常生产，不同意剖腹产。从2015年9月30日13时起至23时长达10小时的时间里，被告黔西县某某医院只有实习护士来测量两次胎心，没有其他的医护人员来观察检测。2015年10月1日凌晨1时许，原告文某进入被告产房，医生告知其胎心不好，需要进行手术，随后于凌晨3时送往手术室，3时30分左右才开始手术，3时40分左右胎儿娩出。胎儿娩出后，手术医生要求找听诊器来对胎儿进行检查，随后，胎儿被放置在旁边的台子上没有进行任何治疗抢救措施，最后胎儿因抢救无效死亡，该事故发生后，在黔西县卫生监督局的主持下。医患双方将病历封存，并委托遵义医学院附属医院进行尸体解剖。后经遵医病解（2015）尸鉴字第057号鉴定报告显示：因胎粪吸入综合征，引起呼吸道机械阻塞、化学性炎症及换气功能障碍，导致呼吸衰竭死亡。胎儿宫内窘迫导致胎粪吸入综合征的发生。2015年12月31日，黔西县卫生和计划生育局委托毕节市医学会作医疗事故技术鉴定，毕节市医学会对该起医疗事故作出的鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。原告认为被告医院在诊疗过程中违反诊疗规范、严重失职，诊疗不当，故在本案中应承担不低于90%的责任，因双方当事人就该事故的赔偿问题不能协商处理，两原告诉至法院，请求判令被告黔西县某某医院赔偿其医疗费、住院伙食补助费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、办理丧葬事宜的误工费、交通费、鉴定费等各项损失共计567483.26元。为支持其诉讼请求，原告何某某、文某在举证期限内向本院提交下列证据：1、原告何某某和文某的身份证、结婚证复印件，用以证明两原告的身份情况及诉讼主体适格；2、原告文某在黔西县某某医院的住院病历，用以证明原告文某在被告处住院待产及被告医院因严重不负责任导致原告所分娩胎儿死亡的事实；3、遵义医学院附属医院《病理学尸体解剖检验意见书》，用以证明原告之女因胎粪吸入综合征，引起呼吸道机械性阻塞、化学性炎症及换气功能障碍，导致呼吸衰竭死亡。胎儿宫内窘迫导致胎粪吸入综合征的发生。宫内窘迫导致胎粪吸入综合征的发生，抢救无效死亡的事实；4、毕节医鉴〔2016〕02号《医疗事故技术鉴定书》，用以证明原告之女死亡与被告医疗行为存在直接因果关系，该起事故属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任；5、《房屋租赁合同》及黔西县某某街道办事处某某社区居委会出具的《证明》各一份，用以证明原告夫妇自2013年9月起即在城镇居住至今的事实；6、黔西某某贸易有限公司出具的《工作证明》，用以证明原告文某的工资收入情况；7、《危险化学品经营许可证》、《营业执照》复印件各一份，用以证明原告何某某与文某长期在城镇居住及主要生活来源于城镇的事实；8、黔西县某某医院《住院患者出院结算清单》，用以证明原告入住该院产科并自支医疗费1047.30元的事实；9、毕节市医学会管理办公室出具的医疗事故鉴定费收据一张，用以证明两原告为鉴定此次事故支付鉴定费2500元的事实；10、《乡村医生执业证书》复印件，用以证明原告执业地点在黔西县某某井移民街中心卫生室，属在城镇工作生活的事实。被告黔西县某某医院辩称：我院对原告所述事实部分没有异议，但是原告主张的赔偿金额过高，在本起医疗事故中确实是因为医院的医疗资源不足，所以造成病人在手术中产生等待的时间，我院对本起事故的鉴定结果没有意见，并曾经与原告方组织和解过，但最后因赔偿数额存在意见分歧导致未能达成一致意见。请求法庭查明事实明判。被告黔西县某某医院在举证期限内无证据向法庭提交。经庭审质证，被告对两原告提交的第1、2、3、4、8、9组书证无异议，但对第2组书证的证明目的有异议；对第5组书证中的《房屋租赁合同》有异议；对该组书证中的《居住证明》的真实性无异议，对证明目的有异议；对第6组书证的真实性有异议；对第7、10组书证的真实性无异议，对证明目的有异议。经审查，原告提交的第2、3、4组书证来源合法，内容真实，并能相互印证证明原告主张的相应事实，应作为定案依据予以采信；原告提交的第5组书证能够相互印证原告主张的相应事实，应予采信。原告提交的第6、7、10组书证不能独立、也不能相互印证其主张的证明目的，不应采信。综合双方当事人对本案事实与证据的分歧意见，本案双方争议的焦点为：两原告诉求赔偿的项目、金额是否合理合法。经审理查明：原告何某某与文某系合法夫妻关系。2015年9月30日7时许，原告文某因怀孕出现阵发性腹痛、感觉胎动减少等临产症状，随后到被告黔西县某某医院做胎儿胎心监护，经胎心监测发现胎儿的胎心不好，便于当日12时许入住被告住院部产科待产。原告文某住院后，入院时的腹痛症状加重，经该院B超检查显示为胎盘Ⅲ级、脐带绕颈一周，洋水偏少等情况。两原告遂要求被告医院实施剖宫产手术，但该院医护人员告知可以正常生产，不同意实施该手术。2015年10月1日凌晨1时，被告医院通知原告文某进产房待产，该院医生告知原告胎心不好，需要进行手术。同日3时30分许，医师开始实施剖宫产手术，并于3时41分分娩出一女婴。胎儿娩出后，心率80次/分，无呼吸及肌张力，经抢救无效死亡。事故发生后，医患双方在黔西县卫生和计划生育局的主持下将病历封存，并由该局委托遵义医学院附属医院对文某分娩的女婴进行病理学尸体解剖。2015年11月10日，该院作出鉴定意见：文某之女系因胎粪吸入综合征，引起呼吸道机械性阻塞、化学性炎症及通气换气功能障碍，导致呼吸功能衰竭死亡。胎儿宫内窘迫导致胎粪吸入综合征的发生。2015年12月31日，黔西县卫生和计划生育局委托毕节市医学会对该起医疗事故作技术鉴定。2016年1月21日，毕节市医学会对该起医疗事故作出鉴定结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。两原告自支鉴定费2500元。双方当事人就该事故的赔偿问题不能自行协商处理，两原告诉至法院，请求如上所判。另查明，原告文某在被告医院住院共计4天，实际支付医疗费用1047.3元。原告何某某、文某属黔西县某某乡农村户籍，于2013年9月即租房居住于黔西县某某街道办事处某某社区（城市社区）某某路134-11号。主要生活来源于城镇。本院认为，公民的身体权、生命权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金等费用。本案原告文某因怀孕临产入住被告黔西县某某医院，该院作为国家二级甲等医院，在诊疗活动中对于该患者的症状应予以充分注意，并根据医生自身的医学知识在考虑治疗效果及副作用的前提下确定治疗方法及注意程度，在切实保障患者母婴安全的情况下为原告文某实施分娩手术。根据被告医院对原告住院待产期间的检查和监测，结合毕节市医学会对该起医疗事故的分析意见及技术鉴定结论，被告黔西县某某医院对原告文某的医疗行为存在未予重视患者症状、术前准备时间过长（处理存在延误）、违反新生儿复苏流程、病历中未见抢救记录等过错情形，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，被告黔西县某某医院应当承担原告文某分娩的胎儿死亡后相应的赔偿责任。同时根据医学会对患儿死亡与医方的医疗行为存在直接结果因果关系的分析意见及医方承担主要责任的鉴定结论，参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条关于医方承担主要责任赔偿比例之规定，综合考虑被告医院在本案中的过错程度及对造成损害后果的原因力比例，对两原告之女因被告实施分娩手术后死亡的各项损失，酌定由被告黔西县某某医院承担80%的赔偿责任，原告文某及其胎儿自身的因素所占比例为20%。两原告虽属农村户籍，但至本起医疗事故发生时，已在城镇居住一年以上，且主要生活来源于城镇，故其所主张胎儿出生后死亡的死亡赔偿金、丧葬费等赔偿项目应按城镇居民标准予以计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于各赔偿项目的计算方法，并参照2016年度贵州省的相关统计数据标准，对两原告诉讼赔偿的项目及数额明确为：1、医疗费1047.3元；2、护理费311.6元（28437元/年÷365天/年×4天）；3、住院伙食补助费400元（100元/天×4天）；4、死亡赔偿金491592.8元（24579.64元/年×20年）；5、丧葬费23733元（按3955.5元/月×6个月）；6、鉴定费2500元。两原告并未向法庭提交其产生交通费的票据及为胎儿办理丧葬事宜产生误工损失的相关依据，故其主张的交通费、误工费等费用因无事实依据，不应支持。上述1至6项赔偿项目总额519584.7元，按照前述分析，被告黔西县某某医院承担的赔偿部分为415667.76元（519584.7元×80%）。被告黔西县某某医院因医疗过错行为导致两原告之女产后死亡，两原告作为父母确会产生精神上的严重损害，综合考虑本案医方的过错程度、造成的损害后果及受诉法院所在地的平均生活水平等因素，对两原告主张赔偿的精神损害抚慰金酌定为20000元，超出部分不予支持。综上，被告黔西县某某医院对两原告的赔偿总额为435667.76元（415667.76元+20000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下:一、被告黔西县某某医院于本判决生效后三十日内赔偿原告何某某、文某各项经济损失共计435667.76元；二、驳回原告何某某、文某的其他诉讼请求。案件受理费9078元，由被告黔西县某某医院负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力。权利人可从判决生效之日起二年内向本院申请强制执行。审 判 长  张光辉审 判 员  何玉琴人民陪审员  何安平二〇一六年十月二十日书 记 员  陈真建