重庆市开州区人民法院行 政 判 决 书(2016)渝0234行初98号原告秦习述，男，汉族，1963年4月12日出生，住重庆市开州区。委托代理人谭羽（特别授权），重庆唐颂律师事务所律师。委托代理人胡悦，重庆唐颂律师事务所实习律师。被告开州区社会保险局，住所地：开州区开州大道中段153号，组织机构代码：45178229-1。法定代表人李启军，局长。委托代理人张启光（特别授权），重庆市开州区汉丰法律服务所法律工作者。委托代理人周应敏，系该局职工。第三人开县弘通煤业有限公司，住所地：开州区和谦镇金山村6社，统一社会信用代码：500234300016049。负责人：王中文。委托代理人李建平（特别授权），系该公司职工。原告秦习述诉被告开州区社会保险局、第三人开县弘通煤业有限公司梯子岩煤矿支付工伤保险待遇纠纷一案，于2016年8月9日向本院提起行政诉讼。本院当日受理后，于2016年8月11日向被告、第三人送达了起诉状副本、应诉通知书、参加诉讼通知书等相关法律文书。本院依法组成合议庭，于2016年9月12日、10月10日分别公开开庭审理了本案。原告秦习述及其委托代理人谭羽和胡悦、被告委托代理人张启光和周应敏、第三人委托代理人李建平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告开州区社会保险局于2016年7月21日向原告秦习述作出《通知》，内容为：根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条和《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条、第五十一条之规定，原告申请的工伤保险待遇不符合工伤保险基金支付条件，因此，被告核定不予支付。原告诉称，原告于2012年6月至2013年7月到第三人单位工作，期间第三人在被告处为原告购买了工伤保险，2014年4月28日，原告以第三人作为用人单位经重庆市疾病预防控制中心以渝疾控职诊字201400798号《职业病诊断证明书》诊断为煤工尘肺贰期，2014年7月23日，开州区人力资源和社会保障局认定原告构成工伤，2014年11月7日，开州区劳动鉴定委员会鉴定为肆级伤残，无护理依赖。原告于2016年5月23日向被告申请核定并支付工伤保险待遇，被告于2016年7月21日以原告申请的工伤保险待遇不符合工伤保险基金支付的条件核定不予支付，为此，原告认为其在工作期间内第三人在被告处购买了工伤保险，根据法律规定被告应核定支付原告的工伤保险待遇，为了维护自己的合法权益，特起诉来院，请求法院判令：一、撤销被告于2016年7月21日作出不予核定支付原告工伤保险待遇的《通知》；二、责令被告作出核定支付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、工伤津贴）。原告向本院提交了以下证据、依据：1．原告的身份证复印件；2．被告的统一社会信用代码证复印件；3.第三人的统一社会信用代码证复印件；证据1-3，拟证明原、被告及第三人的身份情况。4.原告的《职业病诊断诊断书》，拟证明原告经诊断患煤工尘肺贰期的事实。5.《认定工伤决定书》，拟证明原告受伤被认定构成工伤的事实。6.《劳动能力鉴定结论通知书》，拟证明原告伤残等级被鉴定为肆级的事实。7．《终止参加工伤保险证明》，拟证明第三人于2012年6月到2013年7月在被告处为原告购买了工伤保险的事实。8.《解除劳动关系证明》，拟证明原告与第三人于2013年7月8日自愿解除劳动关系。9.《开县温泉镇人民政府证明》，拟证明原告与第三人解除劳动关系后，未再从事与粉尘有关的工作的事实。10.《开县社会保险局通知》，拟证明被告于2016年7月21日作出不予支付原告工伤保险待遇的行政行为。被告辩称，原告原系第三人单位的工人，第三人在其从业期间（2012年6月4日参保至2013年7月11日退出工伤保险）参加了工伤保险。2014年4月28日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺贰期，后被认定为工伤，并被鉴定为肆级伤残，无护理依赖。原告遂向被告申请支付工伤保险待遇，被告根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故，应由用人单位（第三人）支付工伤保险待遇，据此，被告作出不予核定支付的行为是合法的。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告向本院提交了以下证据、依据：1．开州区社会保险局组织机构代码副本复印件；2．开州区社会保险局事业单位法人证书副本复印件；3.法定代表人身份证明；4．法定代表人身份证复印件；证据1-4，拟证明原、被告身份信息。5.秦习述的工伤保险申请书复印件，拟证明原告向被告申请支付工伤保险待遇的事实。6．秦习述的《职业病诊断证明书（贰期）》复印件，拟证明原告经诊断患煤工尘肺贰期的事实。7.秦习述的《工伤认定决定书》复印件；拟证明原告被认定为工伤的事实；8.秦习述的《劳动能力初次鉴定结论书》（肆级）复印件，拟证明原告的伤残等级为肆级的事实；9.秦习述的《终止参加工伤保险证明》复印件，拟证明原告于2013年7月11日终止参加工伤保险。10．秦习述的《解除劳动合同证明》复印件，拟证明第三人与原告于2013年7月8日解除劳动关系。11.《开县温泉镇人民政府证明》，拟证明原告与第三人解除劳动关系后，未再从事与粉尘有关的工作的事实。12.秦习述的《工伤保险参保证明》，拟证明原告参加工伤保险的时间范围从2012年6月4日起至2013年7月11日止。13.开县社会保险局作出《通知》复印件，拟证明被告依法向原告作出通知的事实。第三人述称，原告于2012年6月在我处务工，2013年7月，双方解除劳动关系，并停止缴纳工伤保险费。原告在第三人处患职业病，并认定构成工伤，后经鉴定构成肆级伤残，应由被告从工伤保险基金中支付。请求依法支持原告的诉讼请求。第三人未向法院提交证据。本院依职权依法调取以下证据：1.（2015）开法民初字第02834号民事判决书；2.（2015）渝二中法民终字第01688号民事判决书；证据1、2，证实原告与第三人未解除劳动关系。经庭审质证，原告对被告提交的证据1-12，均无异议；证据13，有异议，原告在第三人处工作时依法购买工伤保险，发生工伤时，被告应从工伤保险基金中支付原告享受的工伤保险待遇。第三人对被告提交的所有证据，均无异议。被告对原告提交的证据1-7、9、10，无异议；证据8，真实性无异议，合法性、关联性有异议，原告与第三人解除劳动合同是违法的。第三人对原告提交的所有证据，均无异议。原、被告及第三人对本院依职权调取的证据1、2，无异议。本院对上述证据认证意见为：原告提交的证据4-6，具有真实性、合法性、关联性，能证实原告患职业病被认定构成工伤，后被评定为肆级伤残的事实，予以采信；证据7，具有真实性、合法性、关联性，能证实原告从2012年6月4日起至2013年7月11日止参加工伤保险，予以采信；证据8，与本院依职权调取的生效判决中关于原告与第三人未解除劳动关系的内容相悖，不予认可；证据9，具有真实性，能证实原告离岗后，一直在家休息，未再从事与粉尘有关的工作，予以采信；证据10，被告不予支付工伤保险待遇的行为缺乏事实依据，并违反法律规定，其合法性，不予采信。被告提交的证据5，具有真实性，能证实原告曾向被告申请支付工伤保险待遇的事实，予以采信；证据6-8，认证意见与原告提交的证据4-6的认证意见一致；证据9、12，认证意见与原告提交的证据7的认证意见一致；证据10，认证意见与原告提交的证据8的认证意见一致；证据11，认证意见与原告提交的证据9的认证意见一致；证据13，认证意见与原告提交的证据10的认证意见一致。原、被告提交的其余证据具有真实性、合法性、关联性，予以采信。本院依职权调取的证据1、2，具有真实性、合法性、关联性，能证实原告与第三人未解除劳动关系，予以采信。经审理查明，原告秦习述系第三人开县弘通煤业有限公司梯子岩煤矿的采煤工人，第三人依法为原告从2012年6月4日至2013年7月11日期间参加了工伤保险，期满后第三人未为原告缴纳工伤保险。原告与第三人从2012年6月4日起建立劳动关系，于2013年7月离岗后一直在家休息，至今未与第三人解除劳动关系。2014年4月28日，原告被重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺贰期，2014年7月23日，原告被开县人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年11月7日，原告经开县劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残，无护理依赖。2016年5月23日，原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2016年7月21日作出不予支付的《通知》，认为第三人在认定工伤时未依法缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定，发生工伤事故，应由用人单位支付工伤保险待遇，故被告不予核定支付。原告对被告不支付行为不服，起诉来院，提出前述诉讼请求。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。开州区社会保险局系依法设立的社会保险经办机构，具有审核支付工伤保险待遇的职责，故开州区社会保险局是本案适格被告。《工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％.伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足金额。职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费”。本案原告患职业病，认定构成工伤，并被鉴定为肆级伤残，后与第三人保留劳动关系，故根据前述规定，原告有权按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款规定：“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”，用人单位欠缴工伤工伤保险费不是社会保险经办机构拒绝支付工伤保险待遇的法定事由，被告不予核定支付的依据是《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的规定，即用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，应由用人单位支付，而本案属于用人单位欠缴工伤保险费的情形，故被告作出不予核定支付的主张不成立，本院不予支持。综上，被告作为工伤保险待遇核定支付机关，有向原告支付工伤保险待遇的法定义务，故被告作出不予核定支付工伤保险待遇的《通知》，其主要证据不足、适用法律法规错误，应依法予以撤销。据此，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项、第（二）项、第七十三条之规定，判决如下：一、撤销被告开州区社会保险局于2016年7月21日作出不予支付原告秦习述工伤保险待遇的《通知》。二、责令被告开州区社会保险局在本判决生效之日起六十日内审核并发放原告秦习述应享受的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、工伤津贴）。案件受理费50元，由被告开州区社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长 周 静代理审判员 王 凯人民陪审员 王开发二〇一六年十月十八日书 记 员 旷秀颖附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。《工伤保险条例》第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90％，二级伤残为本人工资的85％，三级伤残为本人工资的80％，四级伤残为本人工资的75％.伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足金额。职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。