江苏省宿迁市宿豫区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏1311民初2509号原告陆敬严，男，1955年7月2日生，汉族，居民，住所地江苏省。委托代理人朱红艳，江苏宏亮律师事务所律师。被告潘明树，男，1976年2月25日生，汉族，居民，住所地江苏省睢宁县。被告谢健，男，1974年7月9日生，汉族，居民，住所地江苏省睢宁县。被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司，住所地江苏省睢宁县徐宁路南侧72号。负责人熊志秋，公司总经理。委托代理人王丽丽，法律顾问。原告陆敬严诉被告潘明树、谢健、中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员贾芳适用简易程序独任审理，公开开庭进行了审理。原告陆敬严及其委托代理人朱红艳、被告保险公司的委托代理人王丽丽到庭参加诉讼。庭前，原告自愿撤回对被告潘明树、谢健的起诉，不违反法律规定，本院依法准许。本案现已审理终结。原告陆敬严向本院起诉，请求判令被告给付医疗费、误工费、伤残赔偿金等损失合计517604.84元。被告保险公司辩称，事故发生的事实有异议，我司认为有一骑红色电动车女士也是引起本案交通事故发生的因素之一，但事故证明中没有体现，故请求法庭核实该事实，并依法予以追加该红色电动车为事故责任方之一，对事故责任认定我司认为原告的行为及骑红色电动车女士的行为都是引起本案事故发生的原因，双方都存在疏忽大意，因此我司建议认定我司承保车辆为同等责任。事故已经查明我司承保车辆存在100%超载行为，根据相关规定及保险合同约定应当在三者险范围内予以减少我司10%的赔付责任，原告的户籍性质为粮农，对其诉请应当按照农村标准计算，医疗费用中应当予以扣除10%丙类非医保用药，原告各项诉请过高，我司愿意赔付原告合法损失。经审理查明，2016年1月3日17时25分许，在宿迁市湖滨新城三台山大道与井头茶壶窑商业街交叉路口处，潘明树驾驶苏Ｃ×××××号重型自卸货车与陆敬严驾驶的电动自行车发生交通事故，造成陆敬严受伤。交警部门对本次交通事故进行调查后，因无法查清事故成因，向双方当事人出具了事故证明一份。陆敬严受伤后，被送到宿迁市宿城区人民医院治疗，当日办理住院手续，伤情诊断为：左肘部毁损伤、左肱骨远端开放性粉碎性骨折、左肘关节脱位、左肘部神经、血管损伤、肌腱损伤等，当日行残端修整术，后于2016年1月22日好转出院，出院医嘱：继续休息治疗叁月；加强营养、专人护理，加强残肢功能锻炼；继续活血治疗，预防残端皮瓣感染坏死，待残端愈合后装假肢等。陆敬严共住院19天，合计花费医疗费28806.84元。诉讼中，陆敬严申请对其因本次交通事故造成的伤残等级、护理期限、营养期限及残疾用具、费用进行鉴定，本院依法委托沭阳县中医院司法鉴定所进行鉴定，该所于2016年6月6日出具了鉴定意见书，结论为：陆敬严因交通事故致左肘部毁损伤，左肱骨远端开放性粉碎性骨折，左肘关节脱位，左肘部神经、血管损伤，左肘部肌肉、肌腱损伤等伤经治疗后遗留左上肢在左上臂中段以上远缺失已构成道路交通事故五级伤残；损伤后的护理期限为90日，营养期限为90日。由于被鉴定人陆敬严未能提供假肢公司证明经协商后对残疾用具暂不予鉴定。本次鉴定中，陆敬严支付鉴定费1420元。另查明，潘明树驾驶的苏Ｃ×××××号重型自卸货车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险50万元，并投保了不计免赔。本次事故发生在保险期间内。事故发生时，潘明树驾驶的车辆超载100%。再查明，2016年1月21日宿迁市公安局湖滨新区分局井头派出所出具证明一份，内容为：“兹有我辖区居民陆敬严，男，汉族，1955年7月2日生，居民身份证号码，住所地宿迁市井头乡井头居委会一组16号，户籍性质为非农业户口”。2011年11月25日，陆敬严办理了城镇居民医疗保险。本院认为,公民的生命、健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，关于本次事故责任，从道路事故现场图、电动车倒地划痕、事故现场照片、双方当事人询问笔录等交警卷宗可以看出，潘明树驾驶机动车上道路行驶在通过无交通信号指示灯也无交警指挥的交叉路口时，对道路情况疏于观察，遇情况未采取有效措施，其对本次事故发生存在过错；陆敬严驾驶非机动车上道路行驶在通过无交通信号指示灯也无交警指挥的交叉路口时，对道路情况疏于观察，未能确保安全，其也存在过错，综合本案情况，本院酌定潘明树和陆敬严分别承担本次事故主要责任、次要责任。被告保险公司认为潘明树、陆敬严均提到事故发生前看到一个驾驶红色电动三轮车的女士，该红色电动三轮车驾驶人也是本次事故发生的原因之一，但是其并未提供证据证实，本院对其意见不予采信。因潘明树驾驶的机动车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，根据事故责任和加重机动车一方责任的规定，由被告保险公司在交强险限额内先行承担赔偿责任，不足部分，由被告保险公司在商业三者险限额内承担80%的赔偿责任。因肇事车辆超载100%，被告保险公司在商业三者险限额内免赔10%。庭后被告保险公司对于沭阳县中医院司法鉴定所的司法鉴定建议书不认可，对鉴定机构和鉴定人员资质提出异议，且认为营养和护理期限应为60日，故要求重新鉴定，本院认为本次鉴定系本院依法委托有鉴定资质的鉴定机构和鉴定人员作出，本次鉴定可以作为证据使用，本院对其重新鉴定意见不予准许。因被告保险公司未提供证据证明哪些用药属于非医保用药，并提供医保用药中最高价格的同类替代性药品的费用标准，故本院对于被告保险公司主张扣除10%非医保用药的意见不予支持。原告陆敬严因本次事故在本次诉讼中的损失如下（相关数据均保留整数）：1.医疗费，根据原告举证，经本院核实，原告医疗费为28807元，对于2016年1月11日宿迁平安大药房有限公司的395元购药发票，因无医嘱，本院不予支持；2.营养费900元（10元/天×90天）；3.住院伙食补助费342元（19天×18元/天）；4.护理费，原告主张按照37173元/年计算，未提供证据，本院不予支持。本院酌定参照本地护理标准按照70元/天计算。根据鉴定意见护理期限为90天，故护理费为6300元（90天×70元/天）；5.伤残赔偿金，原告主张按照城镇标准37173元/年计算，因其原系非农业户口，故本院对其主张予以支持。根据鉴定意见，原告伤残系数为0.6，故伤残赔偿金为423772元（37173元/年×19年×0.6）；6.精神抚慰金，本院酌定由被告保险公司在交强险限额内承担19000元；7.交通费，本院酌定支持300元。（1-3）合计为30049元，（4－7）合计为449372元。被告保险公司在交强险限额内承担120000元（含精神抚慰金）、在商业三者险限额内承担258783元{【（30049－10000）＋（449372－110000）】×80%×90%}，被告保险公司合计承担378783元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司睢宁县支公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告陆敬严医疗费、营养费、护理费、伤残赔偿金等损失合计378783元；二、驳回原告陆敬严其他诉讼请求。案件受理费减半收取1544元、鉴定费1420元，合计2964元，由原告陆敬严负担（原告已缴纳）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费3088元（直接至江苏省宿迁市中级人民法院立案庭缴纳）。审判员  贾芳二〇一六年十月十二日书记员  朱研附注：一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、本院标的款账户：户名：宿迁市宿豫区人民法院开户行：工行宿豫支行账号：11×××51四、法律提示：本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。义务人应当承担不履行义务所产生的一切法律后果。申请执行的期间为二年。申请执行的期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。逾期申请的，人民法院不予立案执行。第1页/共8页