湖南省冷水江市人民法院民 事 判 决 书(2016)湘1381民初1241号原告刘朋辉，男，1963年4月25日出生，汉族，住新化县。委托代理人杨平玲，湖南湘都律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司冷水江支公司（以下简称财保冷水江公司），住所地冷水江市红日路24号。负责人何大三，该公司经理。委托代理人陈晓东，湖南迪坤律师事务所律师。案由：责任保险合同纠纷原告刘朋辉诉称，2013年11月27日，原告聘请的司机曾剑萍驾驶牌号为湘Ｋ×××××的吊车行至新化县上梅镇城西贸易区，因操作不当撞上李建军房屋，致李建军房屋及屋内财产受损，曾剑萍受伤。此次交通事故，经新化县公安局交警大队认定，曾剑萍负全部责任。事故发生后，原告立即向被告报案，并要求被告对李建军房屋定损。被告出险工作人员称公司没有房屋定损专业技术人员，要求原告申请由新化县公安局交警大队委托相关单位进行鉴定。随后，新化县公安局交警大队委托新化县价格认证中心对李建军房屋损失进行鉴定。新化县价格认证中心对李建军房屋损失鉴定为106240元。该价格鉴定意见由新化县公安局交警大队于2013年12月6日上午送达给被告，并通知其于当天下午参与调处。被告的工作人员口头答复，只要原告与李建军之间达成调解，原告凭相关付款凭据报保就行。2013年12月6日下午，在新化县公安局交警大队主持下，刘朋辉与李建军依据新化县价格认证中心的鉴定意见达成调解，刘朋辉向李建军赔付106240元。原告另向曾剑萍赔付20000元。原告所有的牌号为湘Ｋ×××××的吊车在被告处购买了交强险和第三者责任险，被告应在交强险和第三者责任险的承保范围内承担赔偿责任，被告却拒绝赔付。原告特起诉，请求人民法院依法判决：1、被告在交强险和第三者责任险的承保范围内赔付原告126240元；2、本案诉讼费由被告承担。被告财保冷水江公司辩称：1、原告所有的车辆在被告处购买了交强险、第三者责任险和车上人员责任险，对于原告因交通事故造成的合理损失，被告愿在保险承保范围内赔付。根据保险合同的约定，事故发生时车辆没有正式牌照或者临时牌照的，不予赔付。但本案交通事故发生时，原告的车辆没有正式牌照，被告对原告因此次交通事故发生的损失，不应承担赔偿责任；2、原告主张的财产损失106240元不合理，缺乏事实和法律依据。第三者责任保险合同规定，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或者支付的保险金额，保险人有权重新核定。原告在收到价格认证结论书后，原告与李建军在由新化县公安局交警大队支持调解前，没有收到书面通知；3、新化县价格认证中心做出的认证结论是不客观真实的。认证结论中对具体损失项目没作任何说明，且鉴定人员有无房屋损失鉴定资质有待核查。新化县价格认证中心不是专业的房屋定损检测机构，被告对该认证结论不予认可；4、被告重新委托湖南省宏尚土木工程检测有限公司（以下简称宏尚公司）对李建连房屋修复价格进行了预算鉴定，预算价格为44663.64元；5、对原告赔付司机曾剑萍人身损害赔偿20000元总数无异议。经审理查明：（一）原告刘朋辉系湘Ｋ×××××吊车的所有权人，湘Ｋ×××××系临时牌照。2013年11月27日，原告刘朋辉聘用的司机曾剑萍驾驶湘Ｋ×××××吊车行至新化县上梅镇城西贸易区时发生交通事故，致案外人李建军的房屋受损、驾驶人曾剑萍受伤。事故经新化县公安局交警大队认定为曾剑萍负全责。2013年11月28日，新化县公安局交警大队委托新化县价格认证中心对李建军房屋受损情况进行鉴定。新化县价格认证中心属事业单位性质，具有民事案件涉案物价格鉴定资质。2013年12月5日，新化县价格认证中心出具新价认字第［2013］264号价格认证结论书，认定李建军房屋损失为106240元。新化县公安局交警大队于2013年12月6日上午向被告送达了该价格认证结论书并口头通知被告工作人员于当日下午参加该交通事故调处。原告亦请求被告派员参加调处，被告工作人员表示原告与李建军调解即可，原告赔付后被告依规理赔。2013年12月6日下午，在新化县公安局交警大队主持下，刘朋辉与李建军达成调解协议，由刘朋辉一次性赔付李建军108000元，包括房屋损失95000元、卷闸门损失6000元、门面内鞭炮损失2000元、门面租金损失5000元。被告未派员参加调处。2013年12月7日，刘朋辉向李建军支付了108000元。2013年12月13日，被告委托宏尚公司对李建军受损房屋修复费用进行预算鉴定，湖南省宏尚土木工程检测公司于2013年12月25日出具鉴定意见，预算修复李建军受损房屋所需的人工费、材料费、机械费等总价为44663.64元。（二）事故发生后，曾剑萍被送往新化县中医院住院救治，住院治疗19天，花费医疗费5705.58元。2014年1月8日，娄底市蚩尤司法鉴定所就曾剑萍的伤情作出娄蚩司鉴所［2014］临鉴字第9号鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人曾剑萍之损伤程度目前暂不宜作伤残等级鉴定；2、从受伤之日起伤休时间为柒拾天；3、已用医疗费用凭发票审核认定；4、自鉴定签发之日起继续治疗费贰仟伍佰元整；5、住院期间每天壹人陪护。庭审中，被告对原告赔付曾剑萍人身损害赔偿20000元的总数没有异议。（三）原告刘朋辉为湘Ｋ×××××吊车在被告财保冷水江公司投保了机动车交通事故责任强制险、第三者责任险、车上人员责任险、不计免赔率覆盖险。第三者责任险责任限额为30万元，车上人员责任险责任限额为2万元。财保冷水江公司出具的第三者责任保险条款第二十五条规定：“因保险事故损坏的第三者财产，应当尽量修复。修理前被保险人应当会同保险人检验，协商确定修理项目、方式、费用。否则，保险人有权重新核定；无法重新核定的，保险人有权拒绝赔偿”，第二十七条第三款规定：“未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任”。上述事实，有原告刘朋辉提交的交通事故认定书、保单、驾驶证、车辆临时牌照、交通事故调解协议、鉴定委托书、价格认证结论及鉴定资质证明、医疗发票、用药清单、伤残鉴定意见、鉴定费发票、照片、李建军和曾剑萍收款收条、新化县公安局交警大队交通事故调处说明及被告提交的投保单、第三者责任险保险条款、预算鉴定意见及双方当事人的陈述、证人罗某、邹某的证言等为证，本院予以确认。本院认为，被告向原告出具交强险、第三者责任险、车上人员责任险、不计免赔率覆盖险保单，对投保车辆发生交通事故造成的人身损害和财产损失应在承保范围内予以理赔。本案中，对于李建军房屋及屋内财产损失，原告经新化县公安局交警大队调处与李建军达成调解协议并赔付108000元，调解协议经有权机关调处签订，具有公信力，未违法法律的强制性规定，合法有效。对于原告要求被告赔付其自行向李建军支付的赔偿款108000元中的106240元，该款在被告交强险财产损失赔偿限额和第三者责任险赔偿限额内，本院予以认定。被告虽辩称依据第三者责任保险条款第二十五条、第二十七条的规定，投保人未经保险人书面同意自行赔付的，保险人有权重新核定损失，被告重新委托宏尚公司对李建军受损房屋作出结构安全性检测鉴定报告和加固预算报告，认定李建军受损房屋修复预算价款为44663.64元。但由于新化县公安局交警大队已将价格认证结论书送达给被告，并通知了被告调解的时间、地点，被告拒绝参加，又不申请重新鉴定，应视为被告放弃重新核定损失的权利。且该格式条款排除被保险人与赔偿权利人在紧急情况下合法调解的权利，该格式条款无效。本院对被告的该抗辩意见不予采纳。对于原告自行向曾剑萍赔付的人身损害赔偿20000元，该款在被告车上人员责任险赔偿限额内，被告对赔偿数额总数并无异议，本院予以认定。因此，原告自行向李建军、曾剑萍赔付的126240元，被告应向原告赔付。对原告的诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条、《中华人民共和国合同法》第四十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：限被告中国人民财产保险股份有限公司冷水江支公司于本判决生效之日起七日内赔付原告刘朋辉财产损失赔偿金106240元、车上人员人身损害赔偿金20000元，合计126240元；如被告中国人民财产保险股份有限公司冷水江支公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2825元，由被告中国人民财产保险股份有限公司冷水江支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审 判 长  康广文人民陪审员  姜菊桃人民陪审员  杨友娥二〇一六年十月二十四日书 记 员  章露茜附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承诺给付保险金责任的商业保险行为。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应或赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国合同法》第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任责任、排除对方主要权利的，该条款无效《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。