签发人：年月日审核人：年月日主送：拟稿人：年月日广东省南雄市人民法院民 事 判 决 书粤02**民初128号原告刘光胜，男，1937年4月5日出生，汉族，住址：广东省南雄市。原告刘宏辉，男，1958年7月4日出生，汉族，住址同上。原告刘宏忠，男，1960年3月6日出生，汉族，住址同上。原告刘宏秀，男，1965年5月1日出生，汉族，住址广东省南雄市。上述四原告委托代理人：王盛昌，系广东勤劲律师事务所律师。执业证号：14402200410659666。被告南雄市中医院法定代表人李冰，系该院院长委托代理人王洪林，系南雄市中医院医务股股长。委托代理人沈明星，系广东秦唐律师事务所律师。执业证号：14402200710648619。姚彩凤诉被告南雄市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。姚彩凤在诉讼过程中去世，其法定继承人刘光胜、刘宏辉、刘宏忠、刘宏秀表明要求参加诉讼。经本院第二次开庭，原告刘宏辉、刘宏忠、刘宏秀及其委托代理人王盛昌，被告南雄市中医院的委托代理人王洪林均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：姚彩凤因“乙状结肠癌”在韶关粤北人民医院进行了乙状结肠癌根治，做了大肠切除手术。××，因术口裂开，于2015年9月5日送至被告处住院治疗。2015年10月20日，被告对原告的伤口进行了缝线手术，术后第二天，缝线部位出现红肿并有血水渗出，被告采取“负压”处理，至第二天换药时现腹膜小肠破裂，并伴有气泡和消化液渗出，很明显原告的小肠在手术过程中已被手术刀划破，这是被告手术过程中存在粗心的过失，请求法院依法判令被告赔偿原告下列损失。中医院住院医疗费（押金）7000元；2、住院伙食补助费11400元（2015年10月20日至2016年2月16日止共114天×100元／天）；3、营养费5000元；4、护理费20178元（2015年10月20日至2016年2月16日止共114天×177元／天）；5、到粤北医院住院往返交通费240元；6、粤北医院医疗费4657.33元；7、粤北医院住院伙食补助400元（100元／天×4天）；8、粤北医院住院护理费400元（100元／天×4天）；9、医疗事故鉴定费20300元；10丧葬费32395元（64790／元年×50％）；11、精神抚慰金208542元（34754元／年×6年）。以上十一项合计310512.33元。本案诉讼费用由被告负担。被告南雄市中医院辩称：姚彩凤是78岁高龄老人，在2015年8月8日曾经在粤北人民医院做手术，术后出现感染性休克等症状，手术切口感染裂开，双侧胸腔积液，××，肾功能不全，呼吸衰竭等，在粤北人民的得症抢救完救治不佳放弃治疗。家属已签字，之后再转南雄市人民医院重症监护科继续治疗，9月2日放弃治疗。××患者的家属通过在卫生系统的亲戚朋友找关系要求我中医院对该患者收治。9月5日到我方医院住院，我医院是××患者，入院时，患者症状严重，各方面情况较差，患者下腹部有20公分手术切口。裂口裂开3厘米，可见里面内脏的挪动，周围伤口红肿，有分泌物。入院后，医知告知患者家属，患者病情严重，随时可能出现生命危险或并发症，医院只能提供临终关怀及估计治疗，患者家属也清楚并签字，由于患者伤口范围大，长时间难愈合，我方建议患者进行手术伤口的二期缝合，且将手述的并发症及风险告知家属手术后伤口一直难以愈合，患者本来在粤北人民医院治疗时便没有愈合，患者伤口不愈合与其本身并发症相关，低蛋白血症等影响使伤口难以愈合。被告采取的处理符合诊疗技术规范，无过错、过失，原告不但不感恩，反而起诉我方，是毫无道理的。另，司法鉴定机构出具的鉴定意见罔顾事实，砌词捏造，鉴定程序严重违规。我方坚决反对。原告方以错误鉴定为基础计算赔偿额显然是错上加错。针对原告索赔的11个项目，被告的意见是：对于项目1，认为该押金是用于治疗未期的各类并发症并非专用于治疗其肠瘘，没有理由要求全部退还。对于项目2、3、4认为姚彩凤住院原因是治疗癌症未期的各类并症，不是专为治疗肠瘘的支出。对于项目5、6、7、8认为姚彩凤住院到粤北医院住院是治疗其原发疾病，该费用与本案无关。对于项目9认为，该事故鉴定罔顾事实，主观武断，鉴定明显缺乏事实依据，是错误的鉴定，不应当采纳该鉴定意见，该费用应当由原告自行承担，或由鉴定机构退赔给原告。对于项目10认为姚彩凤死亡并非因肠瘘引起，该丧葬费与本案无关。对于项目11，认为姚彩凤死亡是因肠瘘引起，原告索赔没有事实和法律依据。经审理查明：据病历资料记载，患者姚彩凤，女，78岁，因”乙状结肠癌术后28天“于2015年9月5日11时10分入被告南雄市中医院住院。入院诊断：1、乙状结肠癌术后；2、切口感染；3、降结肠造瘘；4、右下肢静脉血栓形成；5、低蛋白血症，患者病情危重，可能随时出现感染性休克、心肺功能衰竭、多器官功能衰竭等危及生命情况。2015年10月20日，被告医院为患者姚彩凤做了腹部切口二期缝合手术。术后因患者不见好转，患者家属于2016年2月14将患者转放粤北医院医疗，在粤北医院住院4天，返回家中自家人照顾。患者姚彩凤于2016年6月24日在家去世。2016年1月20日，姚彩凤认为被告南雄市中医院在对其进行腹部切口二期缝合手术中手术刀将其小肠划破至使伤口无法愈合增加医疗费用及累及家人护理等，要求被告赔偿起诉至本院，并申请医疗过错鉴定，鉴定事项为：被告对姚彩凤所做手术存在医疗过错、护理等级（期）、过错参与度。本院委托韶关市中级人民法院摇珠选定并委托广东华生司法鉴定中心对姚彩凤的申请进行鉴定。该中心于2016年7月18日作出粤华生司鉴中心（2016）临鉴字第722号鉴定意见。该鉴定书的鉴定意见是：姚彩凤首次住院（粤北人民医院）行乙状结肠癌根治术后，无从依据认定遗留肠管破裂；但可以认定再次住院（南雄市中医院）行手术切口二期缝合时致肠管破裂的医疗行为过错，参与度为91％-100％；肠管破裂损伤的护理等级（期）为30-60日。原告为此支付鉴定费20300元。另查明，患者姚彩凤1937年8月10日出生，户口性质为农业家庭户。姚彩凤于2016年6月24日在家去世。其法定继承人刘光胜、刘宏辉、刘宏忠、刘宏秀表明继续参加诉讼。本院认为：本案是医疗损害责任纠纷案件。针对被告在姚彩凤实施治疗活动的过程中，被告的医疗行为是否存在过错的问题。经广东华生司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：被告行手术切口二期缝合进致肠管破裂的医疗行为过错，参与度为91％-100％；肠管破裂损伤的护理等级（期）为30-60日。该鉴定意见书鉴定程序合法，鉴定意见认定明确，原告对该鉴定意见鉴定结论无异议。被告对该鉴定结论提出异议，认为该意见结论程序严重违规，要求重新鉴定。因广东华生司法鉴定中心是本院委托韶关市中级人民法院摇珠选定的鉴定机构，故对被告提出重新鉴定的意见本院不予采纳。本院对鉴定意见书予以采信。根据鉴定意见可知，姚彩凤在被告处治疗过程中，被告对姚彩凤的医疗行为存在过错。因此，被告应承担相应的过错责任。根据鉴定意见书及本案案情综合考虑，本院确定被告过错参与度为95％。肠管破裂损伤的护理等级（期）为45日。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《广东省2015年人身损害赔偿计算标准》，原告诉请的各项损失计算如下：南雄市中医院住院医疗费（押金）7000元和粤北医院医疗费4657.33元，经查证属实；南雄中医院住院伙食补助费11400元（2015年10月20日至2016年2月16日止共114天×100元／天）和粤北医院住院伙食补助400元（100元／天×4天），经查证属实；南雄中医院住院期间护理费20178元（2015年10月20日至2016年2月16日止共114天×100元／天）和粤北医院住院护理费400元（100元／天×4天），经查证属实；到粤北医院住院往返交通费240元，经查证属实；原告提出的5000元营养费予以支持；上述5英共计40497.33元，按照被告的过错参与度95％计算，被告应承担的赔偿额为40497.33元×95％=39472.46元。根据鉴定意见护理期应确定为45天，费用是45天×100元／天=4500元；对于精神抚慰金，本院酌情确定为10000元。上述7项累计52972.46元，由被告赔偿给原告。对于原告提出要求被告支付远丧葬费。本院认为，姚彩凤的死亡不是由于被告手术过程直接导致死亡原因。故原告要求被告支付丧葬费本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼法若干规定》第二条的规定，判决如下：被告南雄市中医院应在本判决生效之日起十日内赔偿52972.46元给原告刘光胜、刘宏辉、刘宏忠、刘宏秀。驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，由原告负担50元，被告负担500元，广东华生司法鉴定中心鉴定费20300元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省韶关市中级人民法院。审判员  饶光华二〇一六年十月十八日书记员  彭淑秋附相关法律条文：附：一、执行代管款帐户名称：南雄市人民法院开户行：中国银行韶关南雄支行帐号：65×××42（汇款时务必注明该案的案号）《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。