吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书(2016)吉2401民初782号原告:延边大学附属医院，住所地：延吉市局子街****号。代表人：金哲虎，该院院长。委托代理人：姜永杰，延边大学附属医院医务处副处长。委托代理人：马强震，吉林延大律师事务所律师。被告：李思文，女，汉族，无职业，现住敦化市胜利街。委托代理人：李义福（系被告李思文的父亲），男，汉族，个体工商户，现住敦化市胜利街。被告：李遵义，男，汉族，无职业，现住敦化市胜利街。委托代理人：李义福（系被告李思文的父亲），男，汉族，个体工商户，现住敦化市胜利街。原告延边大学附属医院诉被告李思文、李遵义医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年1月20日受理后，于2016年2月17日、2016年3月10日适用简易程序公开开庭进行了审理，于2016年3月28日、2016年7月13日依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告延边大学附属医院的委托代理人姜永杰、马强震，被告李遵义以及被告李思文、李遵义的委托代理人李义福到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。审理过程中，李思文、李遵义向本院提出反诉，要求延边大学附属医院承担因其过错对李思文及其宝宝造成的全部损失；赔偿精神损害赔偿金5万元；承担李思文宝宝的奶粉费用1万元。李思文、李遵义于2016年7月13日第四次庭审中，撤回了反诉请求。延边大学附属医院诉称：2015年11月3日，李思文在延边大学附属医院进行硬膜外麻醉下子宫剖宫产术。术中见羊水清，量少（50ml），于当日18点53分生下一活女婴，体重4270g，身长52cm,因李思文为妊娠合并糖尿病（有7年糖尿病史），且新生女婴为巨大儿，故将女婴转入PICU（重监护室）治疗。延边大学附属医院对新生女婴的入院诊断为：1.糖尿病母亲新生儿；2.巨大儿；3.新生儿窒息；4.新生儿缺氧缺血性脑病；5.消化道出血；6.酸碱平衡絮乱；7.头颅血肿。延边大学附属医院对女婴给予积极抗感染、对症、支持治疗并取得良好疗效。在女婴住院期间延边大学附属医院通过各项检查，补充诊断女婴还患有败血症、先天性心脏病-动脉导管未闭、低白蛋白血症、高胆红素血症。经延边大学附属医院积极并符合规范的治疗，女婴在住院第57天时，生命体征平稳，自行进乳佳，体重5.27kg，尿量可，便略稀。经查体度刺激反应可，左前胸可见1X1CM红斑，心、肺、腑无著变，原始反射引出可，女婴病情好转。经相关医生批准，通知李思文、李遵义办理出院手续，但李思文、李遵义在知道女婴患有多种并发症和先天性疾病后，不但拒绝交付女婴的医疗费用（女婴入院时预交押金5000元），且在医院通知其办理出院手续时，以医院延误了对李思文的剖宫产手术时间，导致女婴患有多种疾病为由拒绝将女婴抱回。2015年12月29日，延边大学附属医院为女婴办理了出院手续，但女婴仍占用着PICU床位。延边大学附属医院认为女婴患有的疾病属于手术后并发症和先天性疾病，并与李思文所患的糖尿病有关。延边大学附属医院与李思文、李遵义之间属于医疗服务合同关系，李思文、李遵义认为延边大学附属医院延误了李思文的剖宫产手术，并认为女婴的疾病与延边大学附属医院延误其剖宫产手术有关，可以另案申请鉴定机构对此进行鉴定，但不能成为其不支付医疗费和不抱回女婴的理由。女婴长期占用着PICU的床位，不但增加了其感染其他疾病的可能，而且给医院和社会资源都造成了严重损失。据此，延边大学附属医院诉至本院，要求李思文、李遵义支付其宝宝的住院医疗费8915.26元（34788.17元×40%=13915.26元，13915.26元-5000元=8915.26元）、李思文、李遵义的宝宝办理出院手续后发生的床位费、取暖费、空调费及护理费共20993.98元{从2015年12月29日起至2016年1月28日期间的费用为5551.48元（179.08元/日×31日）；从2016年1月29日起至2016年3月7日期间的费用为15442.50元[共39天，其中36天的费用为13590元（377.50元/天×36天）；其余3天因为是法定节假日，其费用为1852.50元（617.50元/天×3天），共计15442.50元]。上述两项共计20993.98元（5551.48元+15442.50元）。}、宝宝生活用品费用5453.20元，共计35362.44元。李思文、李遵义辩称：李思文、李遵义在宝宝住院期间曾多次跟延边大学附属医院就医疗纠纷一事提出建议，直到2015年12月28日院方才正式约谈。2015年12月29日，延边大学附属医院单方为宝宝办理出院手续，事后也没有通知李思文、李遵义。李思文、李遵义的宝宝出生时因严重缺氧，造成新生儿窒息、脑病、消化道出血、头颅血肿、动脉导管未闭等多种并发症，即便后期抢救医治也许基本康复，为了预防后遗症的发生，也应该留院观察一段时间，因为婴儿脑、心、肺等病状治疗越早越好。更何况宝宝的病症是由于延边大学附属医院的医疗过错造成的。宝宝医疗费用是经过医院许可缓交的，因与医院存在医疗纠纷，待纠纷结束后一并结算，不存在拒交医疗费的情况。2015年12月28日，李思文、李遵义已明确表示，如果宝宝病情好转，可转入普通病房进行留院观察，根本谈不上占用PICU床位的问题。因宫内缺氧时间太长，造成宝宝脑部、心、肺等器官损害太大，应经医学专家书面会诊后方可出院。2016年5月26日，吉林公正司法鉴定中心作出鉴定意见书，其鉴定意见为延边大学附属医院对李思文的分娩医疗行为存在过错，该过错与李思文宝宝出生后新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、消化道出血、酸碱平衡紊乱、头颅血肿、败血症、低蛋白血症、高胆红素血症有直接因果关系，参与度为主要责任。因延边大学附属医院承担主要责任应承担损失的75%以上责任，应承担婴儿奶粉费用。鉴定费6300元，应由延边大学附属医院负担。经审理查明：李遵义与李思文是夫妻关系。2015年11月2日，李思文入住敦化市中医医院，入院诊断为孕1产0孕37+3周头位待产、妊娠期糖尿病。李思文于2015年11月3日转入延边大学附属医院，入院诊断为第1胎0产孕37+3周LOA待产、胎膜早破、妊娠合并糖尿病。当日，延边大学附属医院对李思文行硬膜外下子宫下段剖宫产术，产下一名女婴。婴儿出生后出现青紫，于产科吸氧后不缓解，故以新生儿窒息入PICU治疗。李思文于2015年11月7日出院，出院诊断为第1胎1产孕37+3周LOA、胎膜早破、妊娠合并糖尿病、中骨盆狭窄、羊水过少、糖尿病酮症酸中毒、低蛋白血症、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱。2015年12月29日，延边大学附属医院为李思文、李遵义的宝宝办理了出院手续，出院诊断为糖尿病母亲新生儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、消化道出血、酸碱平衡紊乱、头颅血肿、败血症、先天性心脏病-动脉导管未闭、低白蛋白血症、高胆红素血症。李思文、李遵义以宝宝的上述疾病是因延边大学附属医院对李思文的诊疗行为存在过错导致为由，从2015年12月4日起将宝宝放置在医院，未再到医院看望宝宝，直到在本案审理过程中于2016年3月7日才将宝宝抱回。从2015年11月3日起至2015年12月29日期间共发生李思文宝宝住院医疗费34788.17元，李思文、李遵义预付住院费5000元，剩余住院费29788.17元尚未支付。2016年1月29日，延边大学附属医院将李思文宝宝从PICU转到普通病房。PICU病房的收费标准为床费40元/日、空调费7.50元/日、取暖费7.50元/日，普通病房的收费标准为床费130元/日、取暖费7.50元/日。延边大学附属医院从2016年1月29日起至2016年3月7日期间聘用延吉市兴业保洁服务有限公司的护工看护李思文宝宝，日工资为240元，春节法定节假日3天期间的日工资为480元。2016年3月16日，延边大学附属医院向延吉市兴业保洁服务有限公司支付李思文宝宝护理费10080元。2016年5月26日，吉林公正司法鉴定中心作出吉公正[2016]法临鉴字第289号法医临床学鉴定意见书，其鉴定意见为延边大学附属医院对李思文的分娩医疗行为存在过错；该过错与李思文宝宝出生后新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、消化道出血、酸碱平衡紊乱、头颅血肿、败血症、低蛋白血症、高胆红素血症有直接因果关系；参与度为主要责任。李思文向吉林公正司法鉴定中心支付鉴定费6300元。认定上述事实的主要证据有：延边大学附属医院向本院提供的李思文及李思文宝宝的住院病案、医疗费用清单、聘用护工协议书、用工证明、照片、日用品及奶粉发票、护理费发票、延边朝鲜族自治州发展和改革委员会作出的关于延边大学附属医院医疗新项目收费标准的批复；李思文、李遵义向本院提供的敦化市中医院血常规检验报告单、彩超诊断报告、胎儿监护电脑分析报告单、延边大学附属医院检验报告单、延边大学附属医院彩超多普勒超声报告单、敦化市中医医院住院病历、吉林公正司法鉴定中心作出的吉公正[2016]法临鉴字第289号法医临床学鉴定意见书及其鉴定费票据、延边大学附属医院住院费预交金收据。上述证据经庭审举证、质证，查证属实，可以作为认定事实的根据。本院认为：李思文宝宝为无民事行为能力人，李思文、李遵义作为宝宝的监护人与延边大学附属医院形成了医疗服务合同关系。吉林公正司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，其鉴定程序及内容符合法律规定，可以作为认定案件事实的依据之一。依据该鉴定意见，延边大学附属医院对李思文的分娩医疗行为存在过错导致剖宫产延误时机，导致李思文宝宝出生后患有新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、消化道出血、酸碱平衡紊乱、头颅血肿，并相继发生败血症、低蛋白血症、高胆红素血症。李思文宝宝所患糖尿病母亲新生儿、先天性心脏病与延边大学附属医院的医疗行为无关，但可使李思文宝宝出生后所患的上述疾病加重。因此，延边大学附属医院对李思文宝宝所患的上述疾病承担主要责任，承担70%责任为宜。李思文宝宝的住院医疗费应由延边大学附属医院负担70%，李思文、李遵义作为宝宝的父母即监护人负担30%。李思文宝宝住院期间的医疗费为34788.17元，李思文、李遵义应负担10436.45元（34788.17元×30%），已支付住院预交金5000元，应再支付5436.45元。延边大学附属医院要求李思文、李遵义支付宝宝住院医疗费8915.26元的诉讼请求，本院予以支持5436.45元，其余不予支持。李思文、李遵义从2015年12月4日起将宝宝放置在医院，未再到医院看望宝宝，因宝宝病情好转，延边大学附属医院于2015年12月29日为宝宝办理出院手续后，李思文、李遵义仍将宝宝放置在医院，直到在本案审理过程中于2016年3月7日才将宝宝抱回，故此期间延边大学附属医院因照看宝宝所发生的床位费、空调费、取暖费、护理费、生活用品费等费用应由李思文、李遵义负担。延边大学附属医院要求李思文、李遵义支付床位费、空调费、取暖费、护理费共20993.98元[从2015年12月29日起至2016年1月28日期间的费用为5551.48元，计算方法为：179.08元（床位费40元/日、取暖费7.50元/日、空调费7.50元/日、护理费124.08元/日）/日×31日；从2016年1月29日起至2016年3月7日，共39天，其中36天的费用为13590元，计算方法为：377.50元（床位费130元/日、取暖费7.50元/日、护理费240元/日）/日×36日；其中春节期间3天法定节假日的费用为1852.50元，计算方法为：617.50元（床位费130元/日、取暖费7.50元/日、护理费480元/日）×3日。上述共计20993.98元（5551.48元+13590元+1852.50元=20993.98元）。]以及生活用品费5453.20元的诉讼请求，不违反法律规定，予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条之规定，判决如下：一、被告李思文、李遵义于本判决发生法律效力后立即支付原告延边大学附属医院住院医疗费5436.45元；床位费、取暖费、空调费、护理费共20993.98元；生活用品费5453.20元；二、驳回原告延边大学附属医院的其他诉讼请求。如李思文、李遵义未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费684元（原告已预交1187元，予以退还503元），由原告延边大学附属医院负担87元，被告李思文、李遵义负担597元；鉴定费6300元（被告已预交），由原告延边大学附属医院负担4410元，被告李思文、李遵义负担1890元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判长 金 纯审判员 闵雄基审判员 张妍妍二〇一六年十月三十一日书记员 金慧仙