上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0106民初14677号原告：陈飞月，女，1955年4月9日出生，汉族，住XX市XX路**弄**号**室。委托诉讼代理人：徐纯，上海申云律师事务所律师。委托诉讼代理人：李晓杰，上海申云律师事务所律师。被告：黄本良，男，1964年5月5日出生，汉族，住XX市XX路**弄**号**室。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业地本市常熟路8号。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：刘祎，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。委托诉讼代理人：沈默，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。原告陈飞月与被告黄本良、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平保上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月21日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员刘薏独任审判，于2016年9月2日组织双方证据交换，原告的委托代理人徐纯、被告黄本良、被告平保上海分公司的委托代理人刘祎到庭参加；于同年10月11日公开开庭进行了审理，原告的委托代理人徐纯、被告黄本良、被告平保上海分公司的委托代理人沈默到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿以下损失：医疗费人民币74,041.85元（起诉时主张58,760.43元）（以下币种均为人民币）、住院伙食补助费170元、营养费3,150元（起诉时主张5,250元）、护理费7,290元、残疾赔偿金201,255.60元、精神损害抚慰金8,000元（起诉时主张10,000元）、交通费300元、残疾辅助器具费369元（起诉时主张539元）、日用品费290元（起诉时主张120元）、物损费500元、鉴定费2,000元、律师代理费3,500元（起诉时主张7,000元），其中医疗费、营养费、护理费均包含二期损失，以上费用由被告平保上海分公司在交强险及商业三者险限额内先行赔付，超出及不属于保险的部分由被告黄本良赔偿。事实和理由：2015年9月12日，在本市龙川北路百色路路口处，被告黄本良驾驶牌号为赣A8G9**号小客车将骑电动自行车的原告撞伤。经上海市公安局徐汇分局交通警察支队（以下简称徐汇交警支队）认定，被告黄本良负事故主要责任，原告负事故次要责任。当日原告即至上海市第六人民医院就诊，影像学诊断为：L2椎体压缩性骨折，因此于当日入住上海市第八人民医院住院治疗，于同年9月14日在该院行L2椎体压缩性骨折后路切复内固定术，同年9月21日出院。此后，原告又至该院复诊数次。2016年9月18日，原告再次入住该院行L2椎体压缩性骨折术后内固定取出术，于同年9月22日出院。以上诊疗共计发生医疗费74,041.85元，护理费1,500元（共计10天）。事故后，被告平保上海分公司已支付原告40,000元。2016年2月1日，上海泰思特医学检验所司法鉴定所对原告损伤后的伤残等级及休息、营养、护理期限作出评定，结论为陈飞月于2015年9月12日因交通事故致腰2椎体粉碎性骨折伴碎骨片少量突入椎管，并有一过性尿失禁表现，现腰部活动功能丧失25%以上（被告黄本良承认原告在本案中所主张的事实。对原告的诉讼请求，要求被告平保上海分公司在保险限额内先进行赔付，超出及不属于保险范围的部分同意由其承担。就具体损失，同意赔偿日用品费290元、律师代理费3,500元。被告平保上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。就原告主张的具体损失，认可医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具费、物损费、鉴定费。对护理费，认可住院10天发生的1,500元，剩余期间同意以每天40元标准计算。对医疗费中非医保部分，认为根据保险合同的约定不予赔付。此外，其在事故后支付原告40,000元，要求在本案中一并处理。本院认为，两被告承认原告在本案中主张的事实，故本院对原告主张的事实予以确认。原告二期手术已经完毕，其就二期的医疗费、护理费、营养费一并主张并无不妥，两被告对此亦不持异议，本院予以支持。关于原告的损失范围，其主张的医疗费74,041.85元、住院伙食补助费170元、营养费3,150元、住院期间10天的护理费1,500元、残疾赔偿金201,255.60元、精神损害抚慰金8,000元、交通费300元、残疾辅助器具费369元、物损费500元、鉴定费2,000元,被告平保上海分公司予以承认；其主张的日用品费290元、律师代理费3,500元，被告黄本良予以承认，以上诉请不违反法律的规定，未侵害他人利益，本院予以支持。对双方有争议的剩余期间护理费标准，根据原告年龄、伤情，结合本市护工市场一般价格水平，原告主张按每日60元计算尚属合理，计算剩余的护理期95日，共计5,700元。关于非医保费用，根据保险法的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。因此，即便被告平保上海分公司在其商业三者险条款中有关于在医保标准范围内理赔的约定，但该约定系被告拟定的涉及医疗费用赔付标准的格式条款，该条款免除了保险人对非国家基本医疗保险范围医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险人责任的条款，现该被告并无证据证明其对该等条款作出足以引起投保人注意的提示，难以认定尽到明确说明义务，故相关条款应为无效。因此，本案全部经确认的医疗费均应计入保险赔付范围。综上，本院核定原告损失为300,776.45元，由被告平保上海分公司在交强险中赔付医疗费10,000元、精神损害抚慰金8,000元、残疾赔偿金102,000元、物损费500元；除日用品费、律师代理费外，剩余176,486.45元，计算80%共计141,189.16元，由被告平保上海分公司在商业三者险中予以赔付，扣除其已经支付的40,000元，被告平保上海分公司还应在商业三者险中赔付101,189.16元。被告黄本良自愿赔偿日用品费、律师代理费共计3,790元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告陈飞月交强险赔付款120,500元、商业三者险赔付结算款101,189.16元；二、被告黄本良应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈飞月3,790元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,392.70元，减半收取2,696.35元，由被告黄本良负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 刘 薏二〇一六年十月十八日书记员 朱燕妮附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。