南京市秦淮区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0104民初4979号原告张某某，女，汉族，1965年6月4日生。委托代理人金鑫。被告张行慎，女，汉族，1969年9月2日生，无业。被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市江东中路108号万达广场万达中心C座16层-18层。负责人朱国平，总经理。委托代理人邱中林，江苏融悦律师事务所律师。委托代理人刘维淋，江苏融悦律师事务所律师。原告张某某与被告张行慎、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安财险江苏分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告张某某于2016年5月26日向本院起诉，本院于同日立案受理，依法由主审法官喻向东委派助理法官代理审判员索中宝适用简易程序于同年7月26日公开开庭进行了审理，原告张某某及其委托代理人金鑫，被告张行慎，被告平安财险江苏分公司的委托代理人蒋晓佼（第二次庭审前变更）到庭参加诉讼。此后，本院依法组成合议庭于2016年9月7日再次公开开庭进行了审理。原告张某某及其委托代理人金鑫，被告张行慎，被告平安财险江苏分公司的委托代理人刘维淋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某某诉称，2015年7月7日12点10分，被告张行慎驾驶苏A×××××小汽车撞上正常骑电动车经过的原告，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤和车辆损坏，后送往南京市第一医院急救，缝合下唇内长达40mm的伤口，进行检查等。后经南京市公安局交巡警三大队（以下简称交警三大队）认定，被告张行慎承担上述事故的全部责任，原告无责任。被告张行慎的车辆在被告平安财险江苏分公司投保了交强险和三责险。为维护自己的合法权益，原告诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医药费26670.2元，护理费1000元，伙食补助费200元，营养费1200元，交通费500元，误工费9400元，精神损害抚慰金3000元，电动车修理费255元，材料打印复印费100元，后期治疗费5000元，合计47325.2元。本案的诉讼费用由被告承担。被告张行慎辩称，对事故的发生和责任的认定没有异议，原告受伤后，自已垫付了8700多元，保险公司也垫付了10000元。原告主张的各项损失应由保险公司承担，自己没有钱赔偿。被告平安财险江苏分公司辩称，对保险事故的发生和责任认定没有异议，对原告主张的相关费用的赔偿标准有异议。被告张行慎在被告平安财险江苏分公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任险（含不计免赔）。另保险公司已向医院先行垫付了10000元。经审理查明，2015年7月7日12时10分，被告张行慎驾驶苏A×××××小汽车在本市秦虹路碰到了骑电动车的原告，致使原告倒地受伤。后送至南京第一医院住院治疗至2015年7月10日，出院诊断为颌面部软组织挫裂伤和一颗牙缺损，一颗牙松，三颗牙冠折。共花费医药费用7941.98元，其中5273.88元为保险公司垫付的住院费用,2668.1元为被告张行慎垫付的医疗费用。出院当日，原告收取了被告张行慎退回的住院押金5000元，并于同年7月11日向被告张行慎出具收条一张称：“今收到张行慎责任医疗款伍仟元整（5000），用于前期医疗费用”。此后，原告又至南京市口腔医院继续治疗，其花费医药费用26670.2元。对原告主张的营养期、护理期、误工期，经本院释明后，原告明确表示不申请第三方鉴定机构根据其伤情进行鉴定。另查明，苏A×××××车辆车主为被告张行慎，该车辆在被告平安财险江苏分公司投保了交强险和限额100万元的商业三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。对事故发生后，被告张行慎垫付的医疗费2668.1元和退还的住院押金5000元，因该费用不包含在原告诉讼请求范围内，原告要求在本案中一并予以处理。以上事实有道路交通事故认定书、病历、医疗费票据、出院记录、收条、保险单据及双方当事人陈述等证据予以证明。本院认为，道路交通事故责任者对道路交通事故造成的损害应承担相应的民事责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因苏A×××××车辆在被告平安财险江苏分公司投保交强险、商业三者险，故被告平安财险江苏分公司应在交强险、商业三者险范围内对原告的损失进行赔偿。因被告张行慎承担事故全部责任，故超出保险范围的原告损失，由被告张行慎承担。关于原告的损失，本院综合证据作如下认定：1、医疗费。原告主张26670.2元，并提供门诊病历、检验报告单、医疗费票据等证明予以证明。被告平安财险江苏分公司对原告主张的数额无异议，但认为牙齿安装费用过高，存在过度治疗情形，对此，并未向法庭提供相关证据，故本院不予支持。被告张行慎垫付有票据的医疗费2668.1元，被告平安财险江苏分公司对该数额无异议，本院予以采信。被告平安财险江苏分公司主张其垫付住院费10000元，但根据票据显示，最终结算的住院费用为5273.88元,故本院确认被告平安财险垫付的住院费用为5273.88元。据此，原告的医疗费合计为34612.18元（26670.2+5273.88+2668.1）。被告平安财险江苏分公司主张上述医疗费用中应当扣除医保外用药费用，被告张行慎对此不予认可。本院认为，保险人不承担非医保费用属于免除保险人责任的约定，被告平安财险江苏分公司并未提供相应证据证明上述约定在订立合同时已向投保人明确说明，且被告平安财险江苏分公司也未就医保外用药对应的医保内替代性药品费用进行举证，故本院对被告平安财险江苏分公司的上述抗辩不予采纳。对于被告张行慎退还的住院费押金5000元，因该费用已实际支付给原告，原告亦向被告张行慎出具了收条确认上述费用将用于前期医疗费用，故该5000元应当视为被告张行慎先行垫付的费用，在原告主张的医疗费用中直接扣除。2、住院伙食补助费。原告主张200元（20元/天×10天）。两被告认为原告实际住院天数为3天，故认可按30元/天计算3天,共计90元。本院认为，住院伙食补助费应以实际住院天数为依据，故依法确认原告住院伙食补助费合计为90元。3、营养费。原告主张1200元（20元/天×100天）。两被告对原告主张的标准无异议，但对计算天数有异议，只认可29天。因原告明确表示不申请第三方鉴定机构根据其伤情对营养期限进行鉴定，本院根据原告伤情、××休假天数，确定原告的营养费为580元（20元/天×29天）。4、护理费。原告主张1000元，并陈述为家人护理，其中第一天特级护理，原告主张按三天计算。两被告对于原告主张的护理费用认可700元。因原告明确表示不申请第三方鉴定机构根据其伤情对护理期限进行鉴定，故本院依据病历等证据，根据原告伤情，综合酌定原告护理费为700元。5、交通费。原告主张500元。两被告均无异议，本院予以确认。6、误工费。原告主张9400元（94元/天×100天），两被告认为原告未能提供相关证据，其按100天计算没有依据，应当以原告实际病假休天数（庭审中被告同意按29天计算），参照南京市最低收入100元/天进行计算。本院认为，误工费用应当根据受害人的误工时间和收入状况确定。因原告明确表示不申请第三方鉴定机构根据其伤情对误工期限进行鉴定，同时亦未能提供因误工而实际减少收入的相关证据，故本院确认原告误工费用应以其实际病假休天数，参照南京市最低收入100元/天进行计算，合计为2900元（100元/天×29天）。7、电动车修理费。原告主张255元，并提供有维修发票等相关证据，两被告对此亦无异议，本院予以确认。8、精神损害抚慰金。原告主张3000元，两被告不予认可。本院认为，原告不构成伤残，其主张精神损害抚慰金没有法律依据，本院不予支持。9、材料打印复印费。原告主张100元，但没有提供票据，两被告对此不予认可。本院认为原告主张该费用，证据不足，本院不予支持。10、后期治疗费用，原告主张5000元。因该费用尚未实际发生，故本院不予支持。待二次治疗费用实际发生后，原告可另案诉讼解决。以上各项损失合计为39637.18元（34612.18+90+580+700+500+2900+255），应由被告平安财险江苏分公司在交强险范围内先行承担，超出交强险部分的损失赔偿，应由被告平安财险江苏分公司在商业第三者责任险范围内承担。事故发生后，被告张行慎先行垫付医疗费7668.1元（含直接给付原告的退还的住院费押金5000元），应由被告平安财险江苏分公司在给付原告的赔偿款中扣除，并将该款直接给付被告张行慎。再扣除被告平安财险先行垫付的住院费用5273.88元，故被告平安财险江苏分公司实际应当向原告支付的赔偿款为26695.2元（39637.18-7668.1-5273.88）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告平安财险江苏分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张某某各项损失合计26695.2元。二、被告平安财险江苏分公司于本判决生效之日起十日内返还被告张行慎垫付款7668.1元。三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费450元，减半收取为225元，由被告张行慎负担（被告张行慎应负担的案件受理费已由原告向本院预交，被告张行慎于本判决生效后十日内将应负担的案件受理费直接给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：江苏省南京市中级人民法院；开户行：中国工商银行南京市汉口路支行；账号：43×××18）。审 判 长  喻向东人民陪审员  朱永昇人民陪审员  廖元杰二〇一六年十月十三日见习书记员  张婉璐