江苏省常熟市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0581民初1762号原告龚二二。委托代理人马雨，常熟市新港法律服务所法律工作者。委托代理人杨秋艳，常熟市新港法律服务所法律工作者。被告张勇。被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司，住所地江苏省常熟市海虞北路11号。负责人王晓勇，该公司总经理。委托代理人崔承倩，江苏少平律师事务所律师。委托代理人邹叶锋，江苏少平律师事务所律师。原告龚二二诉被告张勇、中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年2月3日立案受理。依法由审判员周伟适用简易程序于2016年3月21日公开开庭进行了审理，原告龚二二的委托代理人杨秋艳，被告保险公司的委托代理人崔承倩到庭参加诉讼。之后依法由审判员周伟适用简易程序于2016年4月19日再次公开开庭进行了审理，原告龚二二的委托代理人马雨，被告保险公司的委托代理人崔承倩到庭参加诉讼。被告张勇经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告龚二二诉称：2015年12月12日16时38分许，张勇驾驶苏N小型普通客轿车在常熟市虞山镇莫城燕巷二村139号东侧道路上由南往北倒车至事故地路口进入西侧道路时，与在西侧道路内步行的原告相撞，致原告受伤，原告至医院接受治疗，花去了相应的医药费。2016年1月15日，常熟市公安局交通巡逻警察大队认定张勇负该事故的全部责任。事故车辆在被告保险公司购买了机动车交通事故责任强制险及商业三者险，故被告保险公司应在保险范围内承担责任。请求法院判令：1.被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿原告因交通事故造成的医药费116069.49元；2.诉讼费由被告承担。审理中，原告变更第一项诉讼请求为总金额为被告保险公司赔偿原告因交通事故造成的损失计110076元。被告张勇未作答辩。被告保险公司辩称：对事故发生的事实以及责任认定没有异议，事故车辆在我公司投保了交强险、商业三者险，我公司愿意在交强险、商业三者险范围内进行赔偿。原告提交的医药费发票编号为0024952601发票，应该扣除医保基金支出的47.52元。原告提交的外购药品对应的处方单上的医师签名与主治医师不符，且有处方单上没有具体日期，故相应的费用不予认可，其余票据上的金额应扣除25%的非医保用药费用。经审理查明：2015年12月12日16时38分许，张勇驾驶苏N小型普通客车在常熟市虞山镇莫城燕巷二村139号东侧道路上由南往北倒车进入西侧道路时，与在西侧道路内步行的龚二二相撞，致龚二二受伤。常熟市公安局交通巡逻警察大队经调查后于2016年1月15日出具道路交通事故认定书，认定张勇负该事故的全部责任。龚二二受伤后即至常熟市第一人民医院治疗，被诊断为重型颅脑外伤，双侧额颞部硬膜下血肿，两侧额颞叶挫伤及枕叶挫伤，蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，右枕骨骨疣；肺部感染，高血压，2－DM。入院治疗至2016年2月4日出院，此后又进行了复诊，共花费医疗费130076.25元（其中保险公司给付了10000元，张勇给付了10000元）。另查明：苏N小型普通客轿车的车主为张勇，该车在被告保险公司投保有交强险和商业三者险，商业三者险的保险责任限额为100万元，并投保了不计免赔特约条款，事故发生在保险期间内。审理中，龚二二向本院表示本案仅主张已发生的医疗费用130076元，扣除保险公司及张勇垫付的20000元，还应给付110076元，后续费用另行主张权利。上述事实，有道路交通事故认定书、病历、医药费发票、患者结算费用明细清单、处方、出院记录、患者结算费用明细清单、机动车驾驶证、机动车行驶证、保单及本院庭审笔录等在卷佐证。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告龚二二因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同在第三者责任商业保险范围内予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案系机动车与行人之间发生的交通事故，交警部门对事故现场进行调查后，认定张勇负事故的全部责任，并无不当，本院予以采纳。苏N小型普通客车投保了交强险，故对原告龚二二因交通事故造成的损失，应由被告保险公司在交强险范围先予赔偿。关于超过交强险部分的损失，结合事故责任，由被告张勇赔偿。苏N小型普通客车亦在被告保险公司投保了商业三者险，故对于被告张勇应当承担的赔偿责任由被告保险公司根据保险合同在商业三者险范围内予以赔偿，仍有超出部分由被告张勇予以赔偿。原告龚二二主张的医疗费130076元，原告受伤后花费医疗费共计130076.25元，提供了相应的治疗记录、医疗费发票、处方为证，本院予以认定。被告保险公司认为需扣除非医保用药费用，本院认为在治疗疾病过程中的用药非伤者及被保险人所能控制，且被告保险公司未就与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目、价格尽到相应的举证责任，故被告保险公司的该抗辩意见本院不予支持。上列医疗费，属于《机动车交通事故责任强制保险条款》规定的医疗费用赔偿限额项下，保险责任限额为10000元，超过限额120076.25元，应由被告保险公司在责任强制保险限额范围内赔偿原告龚二二10000元。超过责任限额损失，由被告张勇赔偿，该金额未超过商业三者险赔偿限额，且投保有不计免赔条款，故应由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿，即被告保险公司应在第三者责任强制保险及商业三者险限额范围内合计赔偿原告龚二二130076元，扣除已经给付的10000元，还应赔偿120076元。被告张勇已给付的10000元，视同为被告保险公司垫付的款项，并由被告保险公司直接返还被告张勇。原告龚二二因交通事故受伤造成的其他损失，今后可另行主张权利。被告张勇经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃了应诉抗辩的权利。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司赔偿原告龚二二医疗费损失计120076元，履行方式：被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司支付原告龚二二110076元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账户或汇入常熟市人民法院，开户行：常熟农村商业银行金龙支行，账号：1079）。被告中国人民财产保险股份有限公司常熟中心支公司支付被告张勇10000元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入被告张勇指定账户或汇入常熟市人民法院，开户行：常熟农村商业银行金龙支行，账号：1079）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取475元，由被告张勇负担（原告同意其预交的案件受理费由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告张勇于本判决生效之日起十日内向原告支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用缴纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省苏州市中级人民法院账户名称：苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：1076。审判员 周 伟二〇一六年四月二十五日书记员 蔡淑英