四川省乐山市中级人民法院行 政 判 决 书(2016)川11行终108号上诉人（原审被告）：犍为县社会保险事业管理局，住所地：四川省犍为县玉津镇天生园街105号，统一社会信用代码：125110230085788781。法定代表人：邓明东，该局局长。委托代理人：赖君，女，该局工作人员。委托代理人：林彤，女，该局工作人员。被上诉人（原审原告）：周大斌，男，1975年1月4日出生，汉族,住四川省犍为县。委托代理人：潘复文，犍为县玉津法律服务所法律工作者。原审第三人：犍为县林宏煤矿，住所地：四川省犍为县双溪乡兰花村。负责人：吴子高，执行事务合伙人。。上诉人犍为县社会保险事业管理局（以下简称犍为县社保局）因与被上诉人周大斌、原审第三人犍为县林宏煤矿（以下简称林宏煤矿）劳动社会保障行政给付一案，不服乐山市市中区人民法院（2016）川1102行初77号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2016年10月12日公开开庭审理了本案。上诉人犍为县社保局的副局长吴强，委托代理人林彤，被上诉人周大斌及其委托代理人潘复文到庭参加诉讼。第三人林宏煤矿经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。一审法院查明，周大斌原系林宏煤矿单位职工。林宏煤矿于2007年7月至2010年3月、2011年4月至2011年6月为周大斌缴纳了工伤保险费。2011年6月30日，周大斌与林宏煤矿终止劳动关系。2015年9月16日，周大斌经职业病诊断为煤工尘肺3期。同年10月21日，周大斌的煤工尘肺被认定为工伤。2016年1月18日，周大斌的职业病伤残等级被认定为3级。同年1月3日，周大斌所在的村委会和犍为县定文镇人民政府出具的《证明》载明，周大斌于2011年7月初从林宏煤矿单位回家后，一直从事农业生产至今，没有外出务工，没有再从事过职业病危害工作。2016年3月20日，周大斌向犍为县社保局申请工伤保险待遇。同年3月22日，犍为县社保局作出并向周大斌送达《工伤待遇处理意见书》。另查明：犍为县社保局系所在地的工伤保险待遇经办机构。一审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”以及第四十六条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇；……”的规定，犍为县社保局享有核定工伤保险待遇的职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款关于“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后，职工受到的职业伤害被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案中，犍为县社保局以林宏煤矿存在未缴纳工伤保险费情形，拒绝向周大斌支付相应的工伤保险待遇不符合法律规定。犍为县社保局应当为周大斌核定工伤保险待遇。理由如下：首先，林宏煤矿于2007年7月至2010年3月、2011年4月至2011年6月为周大斌缴纳了工伤保险费。周大斌向犍为县社保局提交了周大斌与林宏煤矿于2011年6月30日终止劳动关系后，没有再从事过职业病危害工作的证明，且犍为县社保局也没有相反证据证明周大斌从事过职业病危害。故不属于《工伤保险条例》第六十二条第二款关于“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的情形。其次，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条和《工伤保险条例》第十条第一款关于职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费的规定，用人单位为职工缴纳工伤保险费是其法定义务，而非职工的法定义务。职工不能因为用人单位未为其缴纳工伤保险费而承担任何责任。第三，犍为县社保局提出根据人社部发〔2013〕34号文件规定，不予支付工伤保险待遇费用其实质也就是《中华人民共和国社会保险法》第四十一条的适用问题。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条中规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。”系指职工所在用人单位在参加工伤保险后中断缴纳工伤保险费期间，职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇。本案犍为县社保局没有提供证据证明，周大斌的职业病工伤系在用人单位中断缴纳工伤保险费期间所造成的，故本案不适用该条规定。第四，根据《社会保险法》第六十三条第一款关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”的规定，对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可以依法征缴。同时可以依据该法第八十六条关于“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。”的规定，依法对违反该条规定的用人单位予以行政处罚，以此确保工伤职工的合法工伤保险待遇权利得到保障，同时也能确保包括工伤保险基金在内的社会保险基金的安全。据此，犍为县社保局作出的《工伤待遇处理意见书》，认定事实的主要证据不足，适用法律法规错误，应当予以撤销，并且应当重新为周大斌作出工伤保险待遇核定的行政行为。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项、第二项关于“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决犍为县社会保险事业管理局重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；”的规定，判决：一、撤销犍为县社会保险事业管理局于2016年3月22日对周大斌作出的编号：002《工伤待遇处理意见书》；二、责令犍为县社会保险事业管理局于本判决生效后30日内就周大斌申请的工伤保险待遇依法予以核定。案件受理费50院，由犍为县社会保险事业管理局负担。上诉人犍为县社保局上诉称，周大斌从2007年4月至2011年6月在林宏煤矿从事井下掘进工作。分别于2007年7月至2010年3月、2011年4月至2011年6月在犍为县社保局参加了工伤保险。2015年9月16日，周大斌经乐山市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺三期。2015年10月21日，经乐山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年1月18日，经乐山劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残三级。周大斌的用人单位林宏煤矿未依法为其缴纳工伤保险费，犍为县社保局依据人社部发（2013）34号文件第九条规定，于2016年3月22日作出002《工伤待遇处理意见书》，认定周大斌申请工伤保险待遇不符合工伤保险基金申领条件，工伤保险待遇工伤保险基金不予支付，应由林宏煤矿支付。犍为县社保局作出该处理意见书程序合法，事实清楚，适用法律正确，不应被撤销。遂请求二审法院判决：撤销乐山市市中区人民法院（2016）川1102行初77号行政判决书并依法改判。被上诉人周大斌辩称，林宏煤矿未依法为周大斌缴纳工伤保险费，应由犍为县社保局向林宏煤矿依法追缴，但不应影响周大斌的工伤保险待遇，周大斌的工伤保险待遇理应由犍为县社保局支付。原审判决事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。第三人林宏煤矿未到庭应诉答辩。本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条第三款、第四十六条第五项的规定，上诉人犍为县社保局负有按照规定核定工伤保险待遇和支付工伤保险待遇的法定职责。双方争议焦点为：上诉人犍为县社保局2016年3月22日作出002《工伤待遇处理意见书》是否应当被撤销？《中华人民共和国职业病防治法》第六十条规定，劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，原审第三人林宏煤矿在被上诉人周大斌从业期间为其缴纳了工伤保险，故不属于《中华人民共和国职业病防治法》第六十条和《工伤保险条例》第六十二条第二款规定的用人单位未依法参加工伤保险的情形。虽然原审第三人林宏煤矿在被上诉人周大斌从业期间，存在中断缴纳工伤保险费的情形，但根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款和第八十六条的规定，应由上诉人犍为县社保局责令原审第三人林宏煤矿限期缴纳或者补足并可加收滞纳金和处以罚款，而不应成为上诉人犍为县社保局拒绝支付被上诉人周大斌工伤保险待遇的理由，且上诉人犍为县社保局没有举证证明被上诉人周大斌的职业病工伤是在用人单位未为其缴纳工伤保险费期间所造成的，故上诉人犍为县社保局应承担举证不能的不利后果。综上所述，上诉人犍为县社保局的上诉理由不能成立，对其上诉请求本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人犍为县社会保险事业管理局负担。本判决为终审判决。审判长  钟小红审判员  易晓芸审判员  罗喆予二〇一六年十月十二日书记员  曾 毅附：本判决适用的相关法律依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。《中华人民共和国职业病防治法》第六十条劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。《工伤保险条例》第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。