新民市人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0181民初278号原告李林恒，男，1980年10月25日生，汉族，住址新民市。委托代理人李贵杰，系辽宁潢南律师事务所律师。被告苏玉平，男，1960年7月15日生，汉族，住址新民市。委托代理人杨筱培，系新民市城南法律服务所法律工作者。被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司。负责人王伟，系该公司经理。委托代理人郑洋，男，1989年10月11日生，汉族，住址阜新市细河区中华路59－220号，系该公司员工。原告李林恒诉被告苏玉平、紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称紫金保险辽宁分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2016年1月11日向本院起诉。本院受理后，依法由审判员赵国新独任审判，于2016年3月28日公开开庭进行了审理。原告李林恒及委托代理人李贵杰、被告苏玉平及委托代理人杨筱培、紫金保险辽宁分公司委托代理人郑洋到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2015年9月6日11时左右，被告苏玉平驾驶辽AWL1**号微型客车由东向西行驶至102线大东街去二红旗路口处，与原告李林恒驾驶的两轮电动车相撞，造成原告李林恒受伤。经新民市交警大队认定，被告苏玉平负事故全部责任。因与被告及保险公司交涉未果，原告起诉至法院，请依法公正判决。诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费96586.23元（包括被告垫付10000元）、误工费6391.80元、护理费3079.68元、伙食补助费1600元、鉴定费840元、伤残赔偿金23822元、精神抚慰金3000元、交通费4200元、物品损失1500元，合计141019.71元。2、诉讼费由被告承担。被告苏玉平辩称，发生事故属实，我承担事故全部责任，因肇事车辆在保险公司投保了交强险，故保险公司应替代赔偿。医疗费，对原告在新民市人民医院及沈阳二四二医院支出的医疗费没有异议，但对原告在辽宁省人民医院支出的相关费用有异议，不同意赔偿。理由是：（1）事故发生于2015年9月6日，原告在新民市人民医院就医，后转入沈阳二四二医院，原告在辽宁省人民医院住院时间为2015年12月14日，与事故时间相关两个月零四天，中间存在时间差。（2）原告的伤势经新民市人民医院诊断为膝关节后十字韧带损伤、肘开放性损伤，二四二医院诊断为左侧膝关节损伤、左侧膝关节积液、左侧背部软组织损伤，辽宁省人民医院诊断为左膝关节后交叉韧带断裂，左膝关节外侧副韧带损伤。辽宁省人民医院的诊断与两家医院的诊断不相符。（3）原告经新民市人民医院及沈阳二四二医院及医大诊断均为软组织受损，并不需要手术，但原告在辽宁省人民医院进行手术治疗，原告不能提供证据证明支出费用与本次交通事故存在因果关系。交通费，原告不能提供正规交通费收据且数额过高，我只能给付入院及出院的交通费。此外，原告住院期间我为其垫付医疗费10000元。被告紫金保险辽宁分公司辩称，被告驾驶的事故车辆在我公司投保交强险，事故发生在保险期限内，对原告的诉讼请求，合理合法部分我公司同意积极赔偿。医疗费，同苏玉平的抗辩意见。交通费，两张25元收据无异议，其余收据为白条，不予认可，请法院酌定。电动车损失我公司已定损，同意赔偿700元。诉讼费不属于保险赔偿范围，不予承担。经审理查明，2015年9月6日11时左右，被告苏玉平驾驶辽AWL1**号微型客车由东向西行驶至102线大东街去二红旗路口处左转弯时，不让对行原告李林恒驾驶的两轮电动车先行，发生相撞，造成两车损坏、原告受伤的交通事故。该事故经新民市公安局交警大队认定，被告苏玉平负事故全部责任。原告受伤后，于当日到新民市人民医院住院治疗1天，住院期间二级护理，诊断为左膝后交叉韧带断裂、左肘关节开放性损伤，出院医嘱左膝关节后交叉韧带断裂需要关节镜治疗；同年9月7日原告到沈阳二四二医院住院治疗17天，诊断为：多部位损伤、脑震荡、左侧膝关节损伤、左侧膝关节积液、左侧内外侧半月板、前后交叉韧带损伤不除外、左侧背部软组织损伤等症，住院期间二级护理，医嘱出院后休息半个月，半月后骨科门诊复诊，不适随诊。专科检查：左膝关节肿胀、左膝部、左肘部左肩部见多处挫裂伤，左膝关节抽屉实验可疑。期间原告于2015年9月9日到中国医科大学附属第一医院进行左膝关节MR检查，结论为：左侧胫骨内外侧髁骨挫伤、后交叉韧带、外侧副韧带损伤、断裂。左膝关节积液、软组织肿胀。2015年10月13日，原告再次到中国医科大学附属第一医院进行左膝关节MR检查，结论：左膝关节之股骨远端、胫骨近端骨挫伤，后交叉韧带、外侧副韧带及腘肌腱损伤，内侧半月板后角变性，关节积液，关节周围软组织肿胀。同日，原告又到沈阳市骨科医院门诊治疗，病志记载：病人5日前被车撞伤，左膝关节疼痛曾于医大就诊，建议保守治疗，为求进一步诊治入我院就诊。左膝关节稍肿胀，左膝MRI（外院）：后交叉韧带断裂，关节积液。建议复查左膝MRI，随诊。2015年10月20日，原告到辽宁省人民医院门诊治疗，初步诊断：左膝后交叉韧带损伤，左胫骨挫伤，左膝积液。建议下地部分负重，继续支具固定，2个月后复查，必要时手术治疗。2015年12月1日，原告再次到辽宁省人民医院门诊骨科复查，诊断同前。处置：行左膝MRI检查。诊断及建议：左膝后交叉韧带断裂、前交叉韧带损伤肿胀、左胫骨挫伤、腓侧副韧带损伤、部分撕裂、周围软组织肿胀、髌上囊关节腔积液。2015年12月2日，原告第三次到该院门诊治疗，初步诊断为左膝后交叉韧带断裂，左胫骨损伤。处置：收入院手术治疗。2015年12月14日，原告第四次到辽宁省人民医院住院治疗14天，诊断为：左膝关节后交叉韧带断裂，左膝关节外侧副韧带损伤，住院期间二级护理，医嘱加强营养，注意休息，卧床休息静养1个月，术肢支具固定于伸直位，避免负重，术后6周门诊复查，病情变化随诊。期间该院于同年12月18日为原告行“关节镜下左膝探查清理、同种异体肌腱后交叉韧带重建术”。术中探查关节腔可见：滑膜轻度增生；ACL走行有张力正常；PCL于股骨止点完全断裂，断端瘢痕挛缩；内外侧半月板正常。2016年1月26日、2月15日及3月1日，辽宁省人民医院出具诊断书：休息43天，加强营养。原告前后共支出医疗费94535.23元，其中在新民市人民医院支出2637.90元，在中国医科大学附属第一医院支出1992元，在沈阳二四二医院支出7340.03元，在沈阳市骨科医院支出8元，在辽宁省人民医院支出82557.30元，被告苏玉平垫付医疗费10000元。另原告在辽宁省人民医院住院期间购买后交叉矫形器具支出2000元。原告的伤势经本院委托沈阳医学院法医司法鉴定所鉴定，该司法鉴定所于2016年3月15日出具鉴定意见：李林恒左下肢损伤的伤残程度为十级。原告支付伤残鉴定费840元。另查明：1、原告李林恒系农村户口。2、庭审中，原告与保险公司就其财物损失达成协议，双方共同确认按照700元计算赔偿额。3、被告苏玉平驾驶的肇事车辆在保险公司投保了交强险。上述事实，有原告诉状、交通事故认定书、诊断书、门诊及住院病志、医疗费收据及费用清单、鉴定意见书及鉴定费收据、交通费票据、开庭笔录等在卷佐证并经庭审质证，本院予以确认。本院认为，被告苏玉平驾驶机动车与原告李林恒骑的电动车相撞发生交通事故致原告受伤并负事故全部责任，被告苏玉平应承担侵权赔偿责任，因肇事车辆投保了交强险，故保险公司应承担替代赔偿责任，超过部分由被告苏玉平负责赔偿，被告苏玉平垫付医疗费应折抵赔偿款。医疗费，被告对原告在新民市人民医院及沈阳二四二等医院治疗支出医疗费均无异议，本院据实支持。本案当事人的主要争议焦点为原告在辽宁省人民医院手术治疗支出的医疗费被告应否承担问题。被告对该部分费用支出提出异议，认为原告的伤势不需要手术治疗并拒绝赔偿。从整个治疗过程看，原告的伤势第一时间被新民市人民医院诊断为左膝后交叉韧带断裂等症，医嘱进一步明确需要关节镜治疗，同时中国医科大学附属第一医院于2015年9月9日出具的MR检查及辽宁省人民医院的诊断均对新民市人民医院的诊断结论予以印证，上述事实足以证明原告所受左膝后交叉韧带断裂伤势属实，与本次交通事故存在因果关系，因此原告在辽宁省人民医院住院手术治疗支出的相关费用被告应予赔偿。原告在辽宁省人民医院手术治疗距离事故发生时间虽有较长的时间间隔，但因在此期间原告一直尊医嘱采取保守治疗方案，并到多家医院门诊持续治疗，期间虽有部分医院未明确诊断出左膝后交叉韧带断裂症状，但均确认存在左侧膝关节损伤、左侧膝关节积液等症，因诊断结论的差异不排除受医疗水平及对症状的主观认识等因素所限，同时采取保守治疗还是手术治疗患者具有选择权，原告在采取保守治疗未愈后选择手术治疗亦符合普通患者的正常思维，因此本院对被告的抗辩主张不予采信。伙食补助费，按照50元／天标准支持其住院期间的伙食补助费。误工费，根据原告的伤情，按照农村标准支持至定残前一日。护理费，按照居民服务业标准并结合护理等级予以支持。原告购买后交叉矫形器具支出的2000元属于残疾辅助器具费，根据辽宁省人民医院医嘱，系为原告身体康复所必须，本院予以支持。残疾赔偿金，按照农村标准予以支持。鉴定费，属于保险赔偿范围，保险公司应予承担。精神抚慰金及交通费，本院根据原告的伤残程度及就医治疗的实际情况，酌情支持。财物损失，原告与保险公司达成协议，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告李林恒因本次交通事故共产生医疗费94535.23元，由被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿10000元；其余84535.23元由被告苏玉平负责赔偿，其中被告苏玉平垫付费用10000元应折抵赔偿款；二、被告苏玉平赔偿原告李林恒伙食补助费（50×32）1600元；三、被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告李林恒误工费6391.80元；四、被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告李林恒护理费（96.24×32）3079.68元；五、被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告李林恒残疾赔偿金（11191×20×10%）22382元；六、被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告李林恒鉴定费840元；七、被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告李林恒精神抚慰金3000元；八、被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告李林恒交通费800元；九、被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告李林恒财物损失700元；十、被告紫金财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告李林恒残疾辅助器具费2000元；十一、驳回原告的其它诉讼请求。上述条款，当事人应于本判决生效后十日内履行。如当事人未按判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，由被告苏玉平承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  赵国新二〇一六年四月二十日书记员  祁 樊