黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院民 事 判 决 书(2016)黑0103民初4186号原告季秀丽，女，1965年3月20日生，汉族，现住哈尔滨市南岗区。委托代理人陈国伟，黑龙江美盛泰富律师事务所律师。被告王淼，女，1988年3月17日生，汉族，现住哈尔滨市南岗区。委托代理人万立新，黑龙江晟义律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司，住所地湖南省娄底市娄星区长青中街15号汇天国际大厦6楼。代表人刘更新，男，职务总经理。委托代理人王玉，黑龙江金马律师事务所律师。委托代理人夏萍，黑龙江金马律师事务所律师。原告季秀丽与被告王淼、中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司（以下简称：平安保险娄底中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案，原告季秀丽及其委托代理人陈国伟、被告王淼及其委托代理人万立新、平安保险娄底中心支公司委托代理人王玉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2015年11月3日，被告王淼驾驶奥迪轿车在哈尔滨市南岗区南直路由南向北行驶至131号附近，将正在过马路的原告季秀丽撞伤，造成原告骶骨骨折住院治疗。经交管部门认定，被告王淼承担主要责任。原告治疗期间，被告未支付任何费用，原告自行垫付4万余元的医疗费，现原告虽已出院，但生活仍不能自理尚需继续康复治疗。被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司系被告王淼承保的保险公司，故应在责任范围内承担赔偿义务。后经多次与二被告协商未果，故诉至本院，具体请求：一、判令被告王淼赔偿原告经济损失82123.57元，医疗费35938.02元、误工费24440.5元（2015年黑龙江省就业平均工资48881元/年×0.5年）、护理费12121.05元（2015年居民服务行业平均工资50275元/年/365天×88天）、交通费880元（88天×10元）、住院期间伙食补助费7040元（88天×100元×80%）、鉴定费1704元（2130元×80%）；二、判令被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在保险责任范围内承担赔偿责任；三、判令二被告承担本案诉讼费。被告王淼辩称，因肇事车辆在保险公司已经投保交强险和商业险，足以赔偿原告的经济损失，因此被告王淼不应再承担任何赔偿责任。保险公司提供的纸质保险合同，未向被告王淼提供保险条款，也未提示说明免赔部分，按照保险法60条规定，产生的实际损失应由保险公司承担，因此诉讼费、鉴定费应由保险公司一并承担。在本案中，鉴定费用涉及到的是三项鉴定结论，因原告未构成伤残，因此伤残部分的鉴定费用，应由原告自行承担。被告在事故发生后，垫付1195元医疗费用，应由保险公司直接返还王淼。原告的具体诉讼请求，待质证和辩论中具体说明。平安保险娄底中心支公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险及商业三者险限额30万元，并且有不计免赔。保险公司同意在保险各分项限额内承担赔偿责任，医疗费限额含医疗费、伙食补助费共计1万元，伤残赔偿限额含误工费、护理费、交通费共计11万元。对于超出交强险部分，根据保险条款约定，保险公司同意按照事故责任比例，主要责任不超过70%承担赔偿责任。原告主张的医疗费用，保险公司仅在国家医保用药范围内承担保险责任。医保外用药应当予以扣除。诉讼费、鉴定费均不在保险责任范围内，原告主张的各项费用，待法庭质证后再行发表意见。原告为证明其主张的事实成立，向本院提供证据如下：证据一、道路交通事故认定书一份。证明原、被告发生交通事故的过程，原告受伤的情况，被告王淼承担主要责任，肇事车辆在被告平安保险公司娄底中心支公司承保的事实。被告王淼对证据一无异议。被告平安保险娄底中心支公司对证据一无异议。证据二、住院病历一本。证明原告受伤住院88天及治疗过程的事实。被告王淼对证据二无异议。被告平安保险娄底中心支公司对证据二无异议。证据三、诊断证明书一份。证明原告出院时的伤病情况。被告王淼对证据三无异议。被告平安保险娄底中心支公司对证据三无异议。证据四、医疗住院费票据一张。证明原告自行垫付医疗费42422.53元。被告王淼对证据四有异议，该费用中有我方垫付的1000元，并且我方已经把押金票据交与原告，用于办理出院。被告平安保险娄底中心支公司对证据四真实性无异议，根据票据记载，床位费8888元。原告住院时入住高间，超过医保普通病房标准，保险公司仅同意按普通病房标准支付床位费。证据五、住院费用清单一份。证明原告住院用药明细情况。被告王淼对证据五真实性无异议，但对于高间费用和陪床费用两项，属于原告自行扩大的损失，如保险公司不予理赔的话，我方也不应当进行承担。被告平安保险娄底中心支公司对证据五真实性无异议，根据费用清单记载，原告住院期间床位费为高间，且另行产生陪床费1144元，与原告诊疗行为无关，不属于赔偿范围。证据六、机动车查询表一份。证明肇事车辆系被告王淼本人的事实。被告王淼对证据六无异议。被告平安保险娄底中心支公司对证据六无异议。证据七、驾驶员信息查询表一份。证明被告王淼身源。被告王淼对证据七无异议。被告平安保险娄底中心支公司对证据七无异议。证据八、鉴定费票据一份。证明原告垫付鉴定费2130元的事实。被告王淼对证据八真实性无异议，首先原告在鉴定项目中未鉴定出伤残，应扣除该部分的费用900元，该费用应由原告自行承担。其次，因该费用属于原告实际发生，并且应由保险公司进行承担。被告王淼不应承担该笔费用。被告平安保险娄底中心支公司对证据八真实性有异议，非正规发票，无法证明费用的实际发生，且根据鉴定意见，原告未构成伤残，应扣除此项鉴定费用900元。鉴定费不在保险责任范围内。证据九、黑龙江普利斯司法鉴定中心司法鉴定意见书一份。证明原告伤后6个月医疗终结，1人护理88天。被告王淼对证据九无异议。被告平安保险娄底中心支公司对证据九无异议，但医疗终结期与误工期限并非同一概念，不能以医疗终结期计算误工时间。被告王淼为证实其辩诉主张的事实成立，向本院提供证据如下：证据一、机动车强制保险单和商业保险单各一份。证明肇事车辆已在平安保险公司投保交强险和商业三者险，商业三者险保险限额30万元，商业三者险有不计免赔。保险期限2015年6月26日至2016年6月25日。原告季秀丽对证据一无异议。被告平安保险娄底中心支公司对证据一无异议。证据二、医疗费票据一张（共190元整）。证明被告王淼支付原告医药费190元。原告季秀丽对证据二真实性无异议，对证明问题有异议。原告主张时没有含此笔费用，故该费用不应当由原告承担。被告平安保险娄底中心支公司对证据二无异议。被告平安保险娄底中心支公司为证实其辩诉主张的事实成立，向本院提供证据如下：证据一、机动车综合商业保险条款一份。证明根据保险条款第23条约定，事故车辆承担主要责任的，赔偿比例不超过70%。保险条款第26条约定，未经保险人事先同意的诉讼费，保险人不负责赔偿。原告季秀丽对证据一真实性无异议，但原告认为是属于被告保险公司单位自制格式条款，显失公平。被告王淼对证据一真实性无异议，但是该条款在与被告王淼签订保险合同时，保险条款未向被告王淼出示，也未作出相应解释。保险公司未提供任何证据证明已经将该条款交付被保险人。因此，该条款中对于诉讼费不予承担部分，被告认为其未尽到保险人提示义务，不应成为有效条款。本院对上述证据的认证意见如下：原告提交的证据一至证据九，符合证据的关联性、真实性、合法性要求，本院予以采信。被告王淼提交的证据一、二，符合证据的关联性、真实性、合法性要求，本院予以采信。被告平安保险娄底中心支公司提交的证据一，符合证据的关联性、真实性、合法性的要求，本院予以采信。分析原、被告的诉辩主张，提供的证据及质证意见，本院确认如下事实：2015年11月3日，被告王淼驾驶xx奥迪轿车在哈尔滨市南岗区南直路由南向北行驶至131号附近时，与由西向东横过南直路的行人原告季秀丽发生交通事故，造成原告季秀丽受伤的后果。同日，原告被送往哈尔滨市第五医院治疗，经诊断为：骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤，共住院88天。原告住院期间花费医药费42612.53元（其中含高间费8888元、陪床费1144元），原告垫付41422.53元，被告王淼支付1190元。此事故经哈尔滨市公安交警支队南岗大队第xx号《道路交通事故认定书》认定被告王淼负事故的主要责任，原告季秀丽负事故的次要责任。根据原告的申请，本院经哈尔滨市中级人民法院司法技术处委托黑龙江省普利斯司法鉴定中心对原告的伤情进行了鉴定，2016年8月3日黑龙江省普利斯司法鉴定中心出具普利斯司鉴中心（xx）临鉴字第xx号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人季秀丽的损伤未构成残；2、伤后6个月医疗终结；3、一人护理88日。经查，被告王淼驾驶的湘xx奥迪轿车在被告平安保险娄底中心支公司投保了机动车交通事故强制责任保险及机动车第三者责任保险，保险期间为2015年6月26日至2016年6月25日，机动车第三者责任保险限额30万元。本院认为，被告王淼驾驶湘XX奥迪轿车在哈尔滨市南岗区南直路由南向北行驶至131号附近时，与由西向东横过南直路的行人原告季秀丽发生交通事故，造成原告季秀丽受伤的后果，责任经相关交警部门认定，被告王淼负事故主要责任，原告季秀丽负事故主要责任，本院对交警部门的事故责任处理予以认定。被告平安保险娄底中心支公司作为肇事车辆保险人，根据《道路交通安全法》及《保险法》的相关规定，承担履行给付保险金的责任。本案被告王淼在被告平安保险娄底中心支公司投保了机动车交通事故强制责任保险及机动车第三者责任保险。其中交强险合同约定的医药费用赔偿限额为10000元、死亡伤残赔偿的限额为110000元、财产损失赔偿限额为2000元。本案原告住院期间产生的高间费用、陪床费用并非原告病情所必需发生的费用，本院按普通病房床位费每日20元的标准计算。原告要求赔偿医疗费33150.53元（42612.53元-8888元-1144元-1190元+1760元）、住院伙食补助费8800元（100元/天×88天）、交通费264元（3元/天×88天）、误工费24440.5元（2015年黑龙江省就业平均工资48881元/年×0.5年）、护理费12121.1元（2015年居民服务行业平均工资50275元/年÷365天×88天）、鉴定费2130元，主张合理，本院应作为其赔偿损失的计算依据。根据2008年2月1日保监会颁布实施的机动车交通事故责任强制保险条款第八条规定，原告损失中的医疗费33150.53元、住院伙食补助费8800元以及被告王淼支付原告医疗费1190元，共计43140.53元属于医疗费用赔偿事项。原告损失中的交通费264元、误工费24440.5元、护理费12121.1元，共计36825.6元属于伤残赔偿限额内的赔偿项目。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告平安保险娄底中心支公司应在交强险赔偿限额内先行赔付原告医疗费用赔偿款10000元、伤残赔偿款36825.6元。医疗费赔偿款不足部分余额为33140.53元由被告平安保险娄底中心支公司按照事故责任70%的比例在商业险理赔额度内赔付原告22365.37元（31950.53元×70%）、赔付被告王淼833元(1190元×70%)。法鉴费2130元，由被告王淼赔偿原告1491元（2130元×70%）。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在被告王淼投保的交强险责任限额范围内先行支付原告季秀丽医药费赔偿款10000元、伤残赔偿款36825.6元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在被告王淼投保的商业险理赔额度内赔付原告季秀丽医药费赔偿款22365.37元、赔付被告王淼医药费赔偿款833元；三、被告王淼赔偿原告季秀丽法鉴费1491元；四、原、被告其他诉讼请求不支持。上述款项于本判决生效后10日内履行完毕。案件受理费1588元，由被告王淼承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以接到本判决书之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  李 丽人民陪审员  杨桂榕人民陪审员  马 娜二〇一六年十月十九日书 记 员  郭 芳