四川省乐山市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川11民终226号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地：四川省成都市武侯区天府大道北段16号高新国际广场C座北面1楼、5楼、9楼，组织机构代码：78228080-0。代表人：范丹彦，系公司总经理。委托代理人：潘凌波，四川嘉州律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈小华，男，汉族。委托代理人：钟学文，四川金顶律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：周在明，男，汉族。委托代理人：杜厚林，男。上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称中国平安锦城支公司）与被上诉人陈小华、周在明机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省峨眉山市人民法院（2015）峨眉民初字第1252号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。一审法院经审理查明：2014年12月27日，被告周在明驾驶川LS0815号轻型仓栅式货车在峨眉山市黄湾乡张坝新桥黄湾武术小镇施工工地倒车时，碾压石子将站立在车辆右侧行人陈小华打伤，造成陈小华受伤的交通事故。事故当日，原告被送入峨眉山市中医院住院治疗至2015年1月30日出院。住院时诊断为：“左胫骨近端粉碎性骨折”。出院时医嘱：“1、休息两月，住院及出院期间需1人护理；……3、骨折愈合后取内固定物，再医费用约8000元。”。2015年4月8日。原告之伤经四川鼎诚司法鉴定所评定为十级伤残等级。2015年1月，峨眉山乐山大佛风景名胜区大队作出乐公交认字第（2014）第00014号事故认定书，认定：周在明在此次事故中不承担责任；陈小华在此次事故中不承担责任。事故后，双方就相关赔偿事宜协商未果，原告为此诉至该院请求：1、被告赔偿原告因本次交通事故产生的医药复查费150元、二次手术费8000元、住院伙食补助费680元、护理费10086元、误工费15052.6元、残疾赔偿金48762元、被抚养人生活费26138.9元、精神抚慰金3000元、伤残鉴定费1000元、交通费800元等各项损失共计113669.5元（不含被告周在明垫付的医疗费）；2、该赔偿款由被告中国平安锦城支公司在保险限额范围内直接赔偿原告；3、诉讼费由被告承担。庭审中，原告将各项损失变更为共计113849.5元。另查明：原告陈小华（42岁）系城镇居民户口。与兄弟共同赡养其父陈升元（66岁）、其母张吉娥（65岁）。再查明：被告周在明系川LS0815号轻型仓栅式货车的登记车主。2014年7月15日，该车在被告中国平安锦城支公司购买了机动车辆交通事故责任强制保险（限额122000元）和商业第三者责任保险（限额50万元）及不计免赔特约险，且事故发生在保险期内。事故后，被告周在明垫付原告住院医疗费24568.7元、门诊费541元、护理费3000元。一审法院认为，本案的争议焦点为：一、保险公司在此次事故中是否应承担保险责任；二、该次事故造成的损失确定。关于焦点一，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”、第二十八条规定“机动车在道路以外的地方通行时引发的损害赔偿案件，可以参照本条解释的规定。”本案系机动车与行人在施工场地发生的事故，依据上述法律规定，应先由被告中国平安锦城支公司在交强险的责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分，由被告中国平安锦城支公司在商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任。庭审中，被告保险公司将保险范围限定在公共道路上，违背了保险的宗旨，也不利于保护投保人及其受害人的合法利益。为此，该院对被告保险公司的该项抗辩理由不予采信。关于焦点二，就本案所产生的各项赔偿费用，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，并比照法庭辩论终结前四川省上一统计年度（即2014年度）统计数据，该院计算如下：1、医疗费。本案中，原告陈小华因该次交通事故受伤支出的住院医疗费为24568.74元、门诊费841元，属合理合法的支出，该院对原告的该项请求予以支持；对原告主张的因取内固定术需医疗费8000元，因该费用系对原告的损伤经治疗后体征固定而遗留的功能阻碍，需再次治疗或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，结合本案的实际情况，为减轻诉累，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，为此，该院确认原告陈小华因本次交通事故产生的该项医疗费共计为33409.7元（住院医疗费24568.74元＋门诊费841元＋取内固定的后续医疗费8000元）。另外，庭审中，被告中国平安锦城支公司主张的依保险合同约定应扣除原告的自费用药，因未提供证据证明其采取了合理的方式向被告说明了格式条款中免除或者限制其责任的内容，故该院对被告中国平安锦城支公司该项抗辩理由不予采信。2、护理费。结合原告陈小华的住院治疗护理之需要，确认原告的护理时间为94天（住院34天＋出院60天），并参照四川省上一年度居民服务和其他服务行业平均工资计算，本案中，原告陈小华因本次交通事故产生的护理费为11396元（居民服务行业工资31642元／年÷12月÷21.75天×住院94天）；庭审中，原告陈小华主张护理费为10086元在法律规定的范围内，不违反法律规定，该院予以确认。为此，该院确认原告陈小华因本次交通事故产生的护理费为10086元；3、误工费。根据原告陈小华的误工时间94天（住院34天＋出院60天），即计薪日为3个月零4天。另，原告受伤前正在建筑工地务工，该院依法确认其按建筑业的标准计算其误工费，为此，该院确认原告陈小华因本次交通事故产生的误工费为10162.7元（9575.7元（建筑业标准38303元／年÷12月×3月）＋587元（建筑业标准38303元／年÷12月÷21.75天×4天））；4、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）。根据原告陈小华的伤残等级，该院确认原告的伤残赔偿金为48762元（城镇居民人均可支配收入24381元／年×20年×10%）；被抚养人生活费为26139元（父亲陈升元12618.9元（四川城镇居民人均消费性支出18027元／年×14年×10%伤残等级÷2人）和母亲张吉娥13520.5（四川城镇居民人均消费性支出18027元／年×15年×10%伤残等级÷2人））。为此，原告陈小华因本次交通事故产生的残疾赔偿金共计为74901元（伤残赔偿金为48762元＋被抚养人生活费26139元）；5、精神损害抚慰金。结合本地的平均生活水平以及给原告造成的精神损害后果等情况，充分体现精神损害赔偿兼具补偿、抚慰和惩的功能，该院酌情确定原告陈小华因本次交通事故产生的精神损害抚慰金为3000元；6、住院伙食补助费。该院确认原告陈小华因本次交通事故产生的住院伙食补助费为680元（20元／天×住院34天）；7、伤残鉴定费。系原告陈小华因本次交通事故产生的必要费用，故该院对原告的该项主张予以支持。为此，该院确认原告陈小华因本次交通事故产生的伤残鉴定费1000元；8、交通费。结合原告陈小华住院治疗、出院后复查、处理交通事故和去成都鉴定等实际情况，该院酌情确定原告陈小华因本次交通事故产生的交通费为500元；以上8项原告陈小华的各项损失共计为133739.4元，均在被告中国平安锦城支公司承担的保险范围内，本案中，因被告周在明垫付原告相关费用共计28109.7元（医疗费24568.74元＋门诊费541元＋生活费3000元），故被告中国平安锦城支公司实际应赔偿原告105629.7元（总损失133739.4元－周在明垫付的28109.7元），赔偿被告周在明垫付费共计28109.7元。综上，该院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后二十日内在保险责任范围内赔偿原告陈小华因本次交通事故产生的各项损失共计105629.7元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后二十日内在保险责任范围内赔偿被告周在明因本次交通事故产生的垫付款共计28109.7元；三、驳回原告陈小华的其他诉讼请求。上诉人中国平安锦城支公司不服上述一审判决，上诉称：一、原审法院认定事实不清，适用法律错误，在交警队对双方认定无责任的情况下，交通意外应当适用公平原则；二、陈小华的被扶养人生活费计算错误，陈小华的父母共生育三个子女，赔偿费用应当扣除误工费，因为陈小华没有证据证明有误工损失，医疗费应当扣除自费药，护理费应当按照85元计算，交通费只认可100元，不承担鉴定费。庭审中补充意见，中国平安锦城支公司垫付陈小华医药费10000元。被上诉人陈小华答辩称：关于被扶养人情况，陈小华确实有一个姐姐陈小林没有列入，开具的亲属证明上只有自己和弟弟的情况，其余的不同意上诉人意见，请求人民法院依法判决。被上诉人周在明答辩称：请求人民法院依法判决。本院二审经审理查明的除以下事实外与一审已查明事实一致，本院依法予以确认。另查明：陈小华父亲陈升元（66岁）、母亲张吉娥（65岁）共生育三个子女，分别为陈小林、陈小东、陈小华；中国平安锦城支公司已垫付陈小华医疗费10000元，周在明垫付陈小华医疗费14568.74元、门诊费541元、生活费3000元，合计18109.7元；周在明在中国平安锦城支公司投保交强险及商业第三者责任险（限额30万元）。以上事实有峨眉山市黄湾乡黄湾村民委员会证明及庭审陈述为证。本院认为，本案争议焦点为：一、保险公司在此次事故中应承担的保险责任如何认定？二、本案被扶养人生活费、误工费、医疗费、护理费、交通费、鉴定费如何认定？关于一、保险公司在此次事故中应承担的保险责任如何认定？《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定：侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。周在明驾驶机动车碾压石子导致陈小华受伤致残，陈小华受伤致残的结果与周在明的行为存在因果关系，周在明应当承担侵权责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险，对周在明因交通事故承担的赔偿责任，上诉人应当在责任限额内进行赔付，对上诉人要求按照公平原则分担赔偿责任的主张本院不予支持，周在明在中国平安锦城支公司投保交强险及商业第三者责任险，中国平安锦城支公司应当在保险限额内承担保险责任。二、本案被扶养人生活费、误工费、医疗费、护理费、交通费、鉴定费如何认定？1、根据庭审查明的案件事实，本院认定周在明的被扶养人生活费为17426.10元（父亲陈升元8412.6元（四川城镇居民人均消费性支出18027元／年×14年×10%伤残等级÷3人=8412.6元）和母亲张吉娥9013.5元（18027元／年×15年×10%÷3人）=9013.5元）。2、误工费，上诉人认为陈小华没有提供误工损失的依据，不应支持误工费，但陈小华受伤住院及出院遵医嘱休息属客观事实，上诉人未提供相应证据证明陈小华住院及出院休息期内依然正常务工，本院不予支持上诉人的主张。3、医疗费，中国平安锦城支公司主张的依保险合同约定应扣除自费用药，但在一、二审中均未提供保险条款且未提供证据证明已向周在明提示和明确说明了格式条款中免责条款，且交强险条例并无扣除自费药的规定，故本院对上诉人的该项上诉主张不予支持。4、交通费一审法院根据案件情况，酌情确定陈小华因本次交通事故产生的交通费为500元符合法律规定。5、护理费，一审人民法院结合原告陈小华的住院治疗护理之需要，确认陈小华的护理时间为94天（住院34天＋出院60天），并参照四川省上一年度居民服务和其他服务行业平均工资计算，陈小华因本次交通事故产生的护理费为11396元（居民服务行业工资31642元／年÷12月÷21.75天×住院94天）；再依据陈小华的主张10086元护理费的情况，本院确认原告陈小华因本次交通事故产生的护理费为10086元符合法律规定。6、鉴定费是陈小华本次交通事故产生的必要费用，上诉人应予承担。庭审中，各方当事人表示对一审查明的其他案件事实及其余赔偿数额无异议，本院予以确认。对陈小华的赔偿费用计算如下：1、医疗费33409.70元2、护理费10086元；3、误工费10162.7元；4、伤残赔偿金48762元、被扶养人生活费17426.10元；5、精神损害抚慰金3000元；6、住院伙食补助费680元；7、鉴定费1000元；8、交通费500元，合计125026.50元。以上8项原告陈小华的损失为125026.50元，因中国平安锦城支公司已垫付陈小华医疗费10000元，周在明垫付相关费用共计18109.7元，故被告中国平安锦城支公司实际应赔偿陈小华96916.80元（总损失125026.50元－保险公司垫付10000元－周在明垫付的18109.7元），直接支付周在明垫付费用18109.7元。综上所述，由于本案庭审中出现新证据，导致赔偿数额发生变化，本院予以重新计算，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、撤销四川省峨眉山市人民法院（2015）峨眉民初字第1252号民事判决；二、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后二十日内赔偿陈小华因本次交通事故产生的各项损失共计96916.80元；三、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效后二十日内支付周在明垫付款共计18109.70元。本案一审案件受理费484元，由周在明负担；二审案件受理费1068元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司负担1000元，陈小华负担68元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决为终审判决。审 判 长  张图亮审 判 员  谭媛媛代理审判员  罗 征二〇一六年四月二十一日书 记 员  李 波附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。