江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2015）皋商初字第1362号原告南通泰尔特服装有限公司，住所地如皋市城北街道益寿北路101号。法定代表人张奎宏，总经理。委托代理人冒凤军、施长松，江苏奔月律师事务所律师。被告史带财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区中南世纪城34幢30层。法定代表人龚平，总经理。委托代理人杨红军、杨继强，江苏博事达律师事务所律师。原告南通泰尔特服装有限公司（以下简称泰尔特公司）与被告史带财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称史带保险公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，适用普通程序组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告泰尔特公司及其委托代理人冒凤军、施长松，被告史带保险公司的委托代理人杨红军、杨继强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告泰尔特公司诉称，原告自有的苏F×××××号轿车在被告处购买商业三者险、车损险均含不计免赔。2015年1月13日下午，张奎宏驾驶苏F×××××号轿车，沿益寿北路由北向南行驶至环西大桥北侧，刮擦由西向东步行等待横过道路的李芸芸，此为第一起事故；第一起事故发生后，张奎宏停车查看时，被同向行驶的张元海驾驶的苏F×××××号小型客车追尾，致两车受损，此为第二次事故。交警认定，张奎宏负第一次事故的全部责任，张元海负第二次事故的全部责任。上述事故发生后，原告已赔偿李芸芸医疗费、护理费等各项损失56298.83元，花去自车修理费3760元，合计60058.83元。原告就其损失向被告方理赔未果，特具状法院，要求判令被告立即支付原告保险赔偿款60058.83元；承担本案诉讼费用。原告为了证明自己的主张，提供证据如下：证据1、原告的营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证，证明原告的主体资格；证据2、交强险保险、商业险保单，证明原被告系保险合同关系，车损险、三责险、交强险、不计免赔，保险期限是2014年6月3日至2015年6月2日；证据3、交通事故认定书一份，证明事故发生的情况以及各方责任，该事故发生在保险期间内；证据4、李芸芸的身份证复印件、病历、出院记录、用药清单、医疗费票据、病休证明，证明医疗费用合计31088.83元；证据5、李芸芸委托其子吴斌斌的委托书以及吴斌斌、张贤秀的收条，证明原告已经赔偿李芸芸除医疗费以外19700元和护理费5510元；证据6、李芸芸的承诺书一份，证明事故相对人李芸芸已获赔偿全部到位，其放弃对保险公司索赔的权利；证据7、苏F×××××号车辆修理费发票，证明修理费3760元。被告对原告提供的上述证据质证如下：对证据1、2、3没有异议，对证据4，李芸芸的身份证复印件的真实性请法庭核实，对病历、出院小结、用药清单的真实性没有异议，出院记录上显示的住院天数是28天，因此相关费用应该按照28天计算。医疗费票据的真实性没有异议，但是结合出院记录记载李芸芸存在××、糖尿病、高血压（极高危组）、用药清单以及对药品作用的查询，其医疗费中有很大部分为无关联用药，应予核减。我方计算李芸芸的医疗费总额为30198.73元。对证据5中的委托书以及收条的真实性请求法院核实，对张贤秀出具收条的三性均不认可。对证据6因李芸芸本人未到庭，且该事实关系到保险公司是否应当直接向原告赔付有关款项，因此对该证据不认可。对证据7真实性没有异议，已经过我司定损，予以认可。被告史带保险公司辩称，1、对事故发生和承保情况我司没有异议，事故发生在保险期限内，对车损3760元没有异议；2、对于原告赔偿李芸芸的费用合理性有异议，认可住院28天，营养费10元每天、伙食补助18元每天，不认可李芸芸需要护理；3、对部分用药与事故的关联性也有异议，具体请法庭核减。经审理查明，2014年5月30日原告为其自有的苏F×××××号车辆在被告史带保险公司投保车辆损失险（保险金额为730000元）、第三者责任险（保险金额为500000元）均含不计免赔，保险期间自2014年6月3日零时至2015年6月2日二十四时止。2015年01月13日17时30分左右，张奎宏驾驶苏F×××××号（被保险车辆）小型驾车沿如皋市益寿北路由北向南行驶至环西大桥北侧，刮擦由西向东步行等待横过道路的李芸芸，致李芸芸受伤（此为第一起事故），第一起事故发生后，张奎宏停车查看时，被同向行驶的张元海驾驶的苏F×××××号小型普通客车追尾，致两车受损（此为第二起事故），两车损坏。如皋市公安局交巡警大队作出道路交通事故认定书，认定第一起事故中张奎宏负全部责任，第二起事故中张元海负全部责任，其余不负责任。事故后，原告因第一起事故花去车辆前部修理费3760元。事故当日，伤者李芸芸（64岁）在如皋博爱医院住院治疗，入院诊断为左胫骨平台骨折、左足第二跖骨骨折、左膝关节滑膜骨软××、2型糖尿病、高血压病3级，于2015年2月10日出院，住院28天，花去住院医疗费27000元、检查费用及药费4088.83元。该费用已由原告支付。住院期间，李芸芸由护工张贤秀进行护理，由原告结算护理费等5510元，张贤秀向原告收条，载明：“收条今收到李芸芸护理费肆仟叁佰伍拾元（￥：4350.）护工伙食费贰佰玖拾元正（￥290.）.李芸芸伙食费捌佰柒拾元正（￥870）.共计：伍仟伍佰壹拾元正（￥：5510.）.护理日期：2015.01.13至2015.02.10共29天。情况属实！（吴斌斌代李芸芸）2015.02.10张贤秀2015.02.10”。此后，伤者李芸芸委托儿子吴斌斌全权处理交通事故事宜，并于2015年7月11日出具委托书一份。2015年7月20日，吴斌斌出具收条一份，载明：“收条今收到苏F×××××事故赔偿款除医疗费共计人民币壹万玖仟柒佰元整吴斌斌（代李芸芸收）2015.7.20”。另，据原告陈述上述19700元包括出院后护理三个月，每月护理费3000元，交通费700元，出院后营养费、辅助器具及其他费用等10000元，共计19700元。因原被告对伤者李芸芸的住院期间用药合理性、原告赔付费用的合理性均存在较大争议，经双方同意，以本院法医咨询意见为准。就上述事项，咨询法医意见为住院期间一人护理，出院后不需要护理，营养期为住院期间，用药清单中的盐酸二甲双胍片389.16元（糖尿病用药）、阿卡波糖片J327.27元（糖尿病用药）、精蛋白生物合成人胰岛素492.84元（糖尿病用药），苯璜酸氨氯地平片128.22元（高血压用药）、阿托伐他汀片525.44元（高胆固醇用药），共计1862.93元应予剔出。本院认为，张奎宏驾驶的由原告泰尔特公司所有的车辆（苏F×××××）在被告史带保险公司投保了不计免赔率的车损险及第三者责任险，双方间保险合同关系依法成立，合法有效，双方应按约履行。张奎宏在保险期间内驾驶被保险车辆发生交通事故，致被保险车辆及第三者财产损失，属于保险合同约定的保险事故，被告史带保险公司应依约、依法承担保险责任。原告主张的车辆维修费为3760元，有维修费发票、鉴定费发票予以证明，被告史带保险公司对此亦无异议，本院予以认可。原告认为其已经向伤者支付医疗、护理费等共计56298.83元，应由被告予以赔偿。经查，李芸芸的实际损失为：1、医疗费：住院期间花去住院费用、检查费26626.34元，出院后花去药费、检查费3572.39元，根据法医咨询意见，剔出无关用药共计1862.93元，李芸芸支出的合理的医疗费用为28335.8元；营养费：280元（10元/天*28天住院期间）；住院伙食补助：504元（18元/天*28天住院期间）；护理费：2520元（90元/天*28天住院期间），以上合计31639.8元。原告向李芸芸支付的交通费、辅助器具费等，并未提供相应票据，根据李芸芸的伤情出院后亦不需要护理，原告为此向李芸芸多支付的费用，为其自愿支付，不属于保险金支付的范围，故被告应当给付原告因事故向第三者支付的赔偿金31639.8元，超过部分，本院不予支持。综上，被告应向原告赔偿车辆财产损失3760元、第三者损失31639.8元，共计35399.8元。据此，依据《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：被告史带保险财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效后十日内给付原告南通泰尔特服装有限公司保险赔偿金35399.8元。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1300元，其中被告史带保险财产保险股份有限公司南通中心支公司负担680元，原告南通泰尔特服装有限公司负担620元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1300元（户名：南通市财政局；帐号：47×××82；开户行：中国银行南通市西被闸支行）。代理审判员 李 婕人民陪审员 史小琴人民陪审员 张远燕二〇一六年四月十八日书 记 员 沈浩杰