广东省新丰县人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0233民初108号原告江桂英，女，1955年5月12日出生，汉族，广东省新丰县人，住新丰县，委托代理李秀媚，广东仁利律师事务所律师。被告罗哲瑶，男，1991年8月2日出生，汉族，广东省新丰县人，住新丰县，被告中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司，住所地：广东省东莞市莞城东城中路恒福大厦1-2楼。（下称：保险公司）负责人李伟东，总经理。委托代理人陈志荣，该公司职员。原告江桂英诉被告罗哲瑶、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告江桂英委托代理人李秀媚、被告罗哲瑶、被告保险公司委托代理人陈志荣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告江桂英诉称，2016年1月28日8时20分许，被告罗哲瑶驾驶其自有的粤Ｓ×××××号小型轿车沿省道347线从韶关往新丰方向行驶，行至省××新丰县××段，超越前方同方向由李光明驾驶的轻便二轮摩托车（搭乘原告）时，由于横向间距不够，致使车辆右侧车身与轻便二轮摩托车乘客即原告左侧身体发生刮擦，造成李光明驾驶的轻便二轮摩托车及车上的原告倒地受伤和车辆损坏的道路交通事故。交警部门经到现场勘查、调查后，依法认定罗哲瑶承担事故全部责任，李光明与原告不承担事故责任。原告受伤后，被送至新丰县人民医院抢救，诊断为重度颅脑损伤，且因病情危急不能转院，医护人员全力抢救，为原告实施开颅手术，手术后原告被留在ICU病房，深度昏迷了10多天，近日虽然有了微弱的知觉，但依然不能说话、不能进食、不能活动肢体、不能恢复记忆，仅能偶尔睁眼和偶尔轻轻动一下手指。仅仅20多天，原告的医疗费已高达144960元，虽然家人四处筹借，但至今尚欠新丰县人民医院43197元，被告罗哲瑶仅垫付了25000元医疗费，被告保险公司垫付了交强险9500元，现原告还未度过危险期，且因病情加重，不得不于2016年2月19日转往广州华侨医院治疗，2016年2月21日再次手术，后续治疗费用非常大，原告为维护其合法权益，诉至新丰法院请求：1、判令被告罗哲瑶赔偿原告因交通事故发生的前期医疗费144960元；2、判令被告保险公司在保险范围承担赔付责任；3、判令被告承担本案诉讼费。被告罗哲瑶辩称，1、交警作出的事故认定书缺乏事实与法律依据：（1）李光明是无证驾驶无号牌摩托车上路，违反了法律强制性规定：（2）李光明驾驶摩托车及乘客原告未按规定佩戴安全头盔：（3）李光明驾驶轻便摩托车违反了轻便摩托车不得载人的规定。交警有意偏袒李光明，认定李光明不负事故责任，被告罗哲瑶已向上级交警支队提出重新复核，因原告又向法院起诉而复核被终止。李光明应当承担事故责任，申请追加李光明为共同被告。2、事故发生后，被告罗哲瑶积极筹钱给原告治疗，除了交强险支付给原告9500元外，被告罗哲瑶又垫付了治疗费用50000元，因被告罗哲瑶的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业险，保险公司应当在投保理赔额度内赔偿原告损失。被告保险公司辩称，1、原告江桂英尚未出院或治疗终结而提起诉讼，应待其治疗终结后方能行驶相关权利，依照保险条款，保险公司按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额；2、原告诉请医疗费144960元不合理，根据原告转院前实际产生医疗费87897.71元，诊断证明显示原告有重型××等疾病，故无法确认其关联性和合理性，另保险公司已垫付9500元，被告罗哲瑶也有相应的垫付，应当依法核减；3、本案诉讼费用不应由保险公司承担。经审理查明，2016年1月28日8时20分许，被告罗哲瑶驾驶其自有的粤Ｓ×××××号小型轿车沿省道347线从韶关往新丰方向行驶，行至省××新丰县××段，超越前方同方向由李光明（原告丈夫）驾驶的轻便二轮摩托车（搭乘原告）时，由于横向间距不够，致使车辆右侧车身与轻便二轮摩托车乘客即原告左侧身体发生刮擦，造成李光明驾驶的轻便二轮摩托车及车上的原告倒地受伤和车辆损坏的道路交通事故。事故经新丰县公安局交警大队认定罗哲瑶承担事故全部责任，李光明与江桂英不承担事故责任。罗哲瑶对事故认定不服，向上级交警支队提出复核，因原告向法院起诉而复核被终止。原告受伤后，被送往新丰县人民医院治疗，2016年2月20日出院，出院诊断：重度颅脑损伤，脑出血，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，左侧下肢静脉血栓形成，重症××，肺挫伤。出院医嘱：转上级医院治疗。故原告转往暨南大学附属第一医院广州华侨医院进行治疗，该院2016年3月7日出具的疾病诊断证明书显示：住院期间，原告于2016年2月23日行“下肢静脉顺行造影+下腔滤器置入术”，并予以抗感染治疗、抗凝、营养脑神经元、化痰、护肝、护胃、营养支持、维持电解质平衡等对症支持治疗。目前原告感染情况较前好转，生命征平稳。2016年3月23日原告在暨南大学附属第一医院广州华侨医院办理出院，出院诊断：1、重症××；2、重度颅脑损伤（1脑挫裂伤；2蛛网膜下腔出血；3急性硬膜下血肿去骨瓣血肿清除术后）；3、左下肢股总、大隐、股浅、腘、胫后静脉血栓形成；4、下腔静脉滤器置入术后；5、泌尿系感染；6、气管切开术后。出院医嘱：1、注意休息，加强营养，预防感冒。继续抗凝治疗。进行康复锻炼。2、不适随诊。定期复查双下肢血管彩超，血管外科随诊。3、出院带药。被告罗哲瑶所有的粤Ｓ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制险和50万元商业第三者险及不计免赔，事故发生在保险期内。截止2016年2月23日，原告在新丰县人民医院治疗医疗费87897.71元（已交押金44700元，欠费43197.71元），在暨南大学附属第一医院广州华侨医院用去医疗费123910.01元。被告罗哲瑶支付了原告江桂英50000元，被告保险公司支付了原告江桂英9500元。因原告后续治疗费用非常大，于2016年2月26日诉至本院请求：1、判令被告罗哲瑶赔偿原告因交通事故发生的前期医疗费144960元；2、判令被告保险公司在保险范围承担赔付责任；3、判令被告承担本案诉讼费。以上事实有原告提交的身份证复印件、保险公司组织机构代码证，、道路交通事故认定书、证明、新丰县人民医院出院小结、转院通知书、交款通知单、新丰人民医院费用明细清单、广州华侨医院费用明细清单、广州华侨医院收费票据一份、新丰人民医院证明一份、广州华侨医院疾病诊断证明书；被告罗哲瑶提交的身份证复印件、行驶证、驾驶证复印件、保险单复印件、复核申请确认受理通知书以及复核终止通知书复印件、医院交款单复印件；被告保险公司提交的垫付凭证、保单和条款；本院依法调取的行车记录的视频、道路事故现场图及照片、罗哲瑶和李光明的事故笔录以及庭审笔录佐证。本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。根据本院依法调取的行车记录视频和事故现场图、照片及罗哲瑶、李光明的笔录可以认定罗哲瑶驾车疏忽大意，超越前方摩托车时未确保足够的横向安全距离，导致车辆与前车乘客发生刮擦，是造成事故发生的根本原因。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十七条：“机动车超车时，应当提前开启左转向灯、变换使用远、近光灯或者鸣喇叭。······后车应当在确认有充足的安全距离后，从前车的左侧超越，在与被超越车辆拉开必要的安全距离后，开启右转向灯，驶回原车道。”的规定，罗哲瑶未确认有充足的安全距离进行超车，导致事故发生，应承担事故全部责任。故新丰县公安局交通警察大队对此次事故的认定准确，本院予以采信。故对罗哲瑶请求追加李光明为共同被告，本院不予准许。粤Ｓ×××××号小型轿车在保险公司处投保了机动车交通事故责任强制险和50万元商业第三者险及不计免赔，事故发生在保险期内。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，对于江桂英的损失，应先由保险公司在交强险的责任限额范围内予以赔偿，超出部分在粤Ｓ×××××号小型轿车参保的商业第三者责任险限额50万元范围内予以赔偿，还有不足的部分，由罗哲瑶予以赔偿。截止2016年2月23日，原告医疗费为211807.72元，江桂英诉求前期医疗费144960元加上保险公司及罗哲瑶已支付的款项，未超出已发生的医疗费，故对江桂英诉求的医疗费144960元，应由保险公司在交强险范围内赔偿10000元，在商业第三者责任险限额赔偿134960元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司在粤Ｓ×××××号轿车投保的机动车交通事故责任强制保险赔偿范围内赔偿原告江桂英损失10000元，限在本判决生效后五日内给付；二、由被告中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司在粤Ｓ×××××号轿车投保的机动车交通事故第三者责任商业保险赔偿范围内赔偿原告江桂英损失134960元，限在本判决生效后五日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1225元，由被告中华联合财产保险股份有限公司东莞中心支公司负担，限同上列款项同时交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五天内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于韶关市中级人民法院。审 判 长  彭银燕审 判 员  李美伟代理审判员  李春容二〇一六年四月十三日书 记 员  黄冰花