江西省泰和县人民法院民 事 判 决 书（2015）泰民二初字第539号原告高有喜，男，1974年10月5日出生，汉族，住江西省吉安市青原区。委托代理人罗洁，江西西昌律师事务所律师，一般代理。被告中国人民财产保险股份有限公司青原支公司，住所地：吉安市青原区坪田东路16号。负责人罗建云，经理。委托代理人梁卫红，公司员工，特别授权。原告高有喜与被告中国人民财产保险股份有限公司青原支公司（以下简称人保青原支公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告高有喜到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司青原支公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告高有喜诉称，2015年10月18日，原告驾驶赣Ｄ×××××号中型自卸货车，由泰和县苑前镇往灌溪镇方向行驶，途径泰和县灌溪镇新居村二组路段时，与肖慧珍驾驶的电动三轮车（车上搭乘尹叶凤）发生相撞，造成肖慧珍、尹叶凤受伤住院，两车受损的交通事故。泰和县交警大队对该事故作出责任划分：高有喜与肖慧珍负事故的同等责任，尹叶凤不承担事故责任。事故发生后，肖慧珍和尹叶凤被送往泰和县人民医院住院治疗，肖慧珍住院治疗20天，花费12389.19元医疗费，尹叶凤住院24天，花费13627.92元，出院后，泰和县求真司法鉴定中心对肖慧珍的伤情作出未达伤残等级，后续治疗费2000元、伤后休息90天，护理期45天，营养期45天的鉴定意见；对尹叶凤的伤情作出未达伤残等级，后续治疗费4000元、伤后误工期180天，护理期60天，营养期60天的鉴定意见。之后，原告高有喜与伤者肖慧珍、尹叶凤达成调解：肖慧珍、尹叶凤损失合计63917.11元，高有喜承担52908.55元，肖慧珍承担11008.55元，原告在支付相关赔偿款后，将相关资料交由被告进行赔付，被告转账支付了35450元后便拒绝理赔，原告认为被告支付赔偿款不足以弥补其损失，为此，原告诉至法院，要求判令：1、被告按保险合同约定支付赔偿款17458元；2、本案诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司青原支公司未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩状。经审理查明，原告高有喜为支持其诉请，向法庭提交了以下证据：1、原告高有喜身份证复印件一份，证明原告身份信息；2、原告驾驶证、行驶证复印件各一份，证明原告具备合格的驾驶资格；3、事故认定书复印件一份，证明原告在事故中负同等责任，肖慧珍负同等责任，尹叶凤不负事故责任；4、交通事故损害赔偿调解书复印件一份，证明事故发生后，原告与肖慧珍、尹叶凤就赔偿达成一致，泰和县交警大队出具了该调解书；5、收条复印件一份，证明2015年11月13日肖慧珍、尹叶凤与高有喜调解后收到原告支付的31100元赔偿款；6、肖慧珍、尹叶凤身份证复印件一份，证明二人身份信息；7、肖慧珍、尹叶凤的医药费发票、××证明书、出院记录、费用清单复印件各一份，证明事故发生后二人的治疗情况；8、鉴定费发票复印件两份，证明肖慧珍、尹叶凤做伤残鉴定各花费900元；9、司法鉴定意见书复印件两份，证明泰和县求真司法鉴定中心对肖慧珍的伤情作出未达伤残等级，后续治疗费2000元、伤后休息90天，护理期45天，营养期45天的鉴定意见；对尹叶凤的伤情作出未达伤残等级，后续治疗费4000元、伤后误工期180天，护理期60天，营养期60天的鉴定意见；10、救护车发票复印件两份，证明肖慧珍、尹叶凤各花费100元交通费；11、机动车保险索赔申请书、转账授权书复印件各一份，证明2015年11月18日原告向被告申请理赔并提供账号；12、转账照片打印件一份，证明2015年11月20日保险公司向原告账户转账35450.17元。被告中国人民财产保险股份有限公司青原支公司未到庭发表质证意见，亦未向法庭提交证据。庭审结束后，被告向本院提交了授权委托书及以下证据：1、交强险条款一份，证明交强险的赔偿范围、方法、限额，非医保费属于免赔范围；2、机动车第三者责任险条款一份，证明商业三者险的赔偿范围、免责事项；非医保费用属于第三者责任保险免赔范围，超载免赔部分的损失不属于不计免赔特约险保险的赔偿范围；3、交警责任认定书一份，证明被保险车辆存在超载行为，因此承担同等责任；4、赔偿计算书，说明保险赔偿款的组成，保险赔款已核减非医保费用、未实际发生的后续治疗费、超标的误工、护理、营养费；5、出院记录二份，证明本案涉及的两个受害人均为轻伤且未手术治疗，治疗机构的意见为出院后休息3个月。本院认为，原告提交的上述证据内容真实，来源合法，且与本案存在关联，本院均予以采信。被告的上述证据，系超出举证期限提交，本院不予采纳。综上所述，本院对已查明的法律事实确认如下：2015年10月18日，原告高有喜驾驶赣Ｄ×××××号中型自卸货车，由泰和县苑前镇往灌溪镇方向行驶，途径泰和县灌溪镇新居村二组路段时，与肖慧珍驾驶的电动三轮车（车上搭乘尹叶凤）发生相撞，造成肖慧珍、尹叶凤受伤住院，两车受损的交通事故。泰和县交警大队对该事故作出责任划分：高有喜与肖慧珍负事故的同等责任，尹叶凤不承担事故责任。事故发生后，肖慧珍和尹叶凤被送往泰和县人民医院住院治疗，肖慧珍住院治疗20天，花费12389.19元医疗费，尹叶凤住院24天，花费13627.92元，出院后，泰和县求真司法鉴定中心对肖慧珍的伤情作出未达伤残等级，后续治疗费2000元、伤后休息90天，护理期45天，营养期45天的鉴定意见；对尹叶凤的伤情作出未达伤残等级，后续治疗费4000元、伤后误工期180天，护理期60天，营养期60天的鉴定意见。之后，原告高有喜与伤者肖慧珍、尹叶凤达成调解：肖慧珍、尹叶凤损失合计63917.11元，高有喜承担52908.55元，肖慧珍承担11008.55元。肖慧珍、尹叶凤均为农村户籍，经法庭依法核定，事故造成肖慧珍在医疗费用赔偿限额的损失有医疗费12389.19元、后续治疗费2000元、营养费900元（20元／天×45天），造成尹叶凤在医疗费用赔偿限额的损失有医疗费13627.92元、后续治疗费4000元、营养费1200元（20元／天×60天），以上共计34117.11元。事故造成肖慧珍在死亡伤残赔偿限额的损失有误工费6480元（72元／天×90天）、护理费3240元（7272元／天×45天）、鉴定费900元；尹叶凤的损失有误工费12960元（72元／天×180天）、护理费4320元（72元／天×60天）、鉴定费900元，以上共计28800元。原告高有喜的赣Ｄ×××××号货车在被告人保青原支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险各一份，保险期间为2015年2月17日至2016年2月16日。其中商业三者险保险金额为30万元，并不计免赔率。原告除去其垫付的医疗费外，另行支付了31100元赔偿款给伤者肖慧珍和尹叶凤，至此原告按调解书确定的赔偿义务履行完毕，原告在支付相关赔偿款后，将相关理赔资料交由被告进行保险赔付，被告转账支付了35450元后便拒绝理赔。本院认为，原、被告间保险合同关系客观真实存在，合法有效，受法律保护，当事人应当按照合同约定全面履行合同义务。原告高有喜与案外人肖慧珍共同违反道路安全法相关规定导致交通事故，应对各自的过错承担相应的民事责任，即原告高有喜与案外人肖慧珍各承担50℅责任。因原告高有喜的赣Ｄ×××××号货车在人保青原支公司投保了机动车第三者责任强制保险即交强险和不计免赔商业第三者责任险，事故造成原告高有喜的损失，人保青原支公司依法应当在交强险和不计免赔率商业三者险责任限额内予以赔付。根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。肖慧珍及尹叶凤在医疗费用赔偿限额的损失共计34117.11元应当由人保青原支公司先在机动车第三者责任强制保险即交强险医疗费赔偿限额内支付10000元，超出部分24117.11元，按五五比例分摊，原告高有喜应承担12058.6元，该款人保青原支公司依法应当在不计免赔率商业三者险责任限额内予以赔付。肖慧珍及尹叶凤在死亡伤残赔偿限额的损失共计28800元，依法应当由被告人保青原支公司在交强险范围内予以赔偿。上述赔偿款共计50858.6元（10000＋12058.6＋28800），原告高有喜已经支付完毕，故此款被告人保青原支公司应当向原告高有喜理赔，被告已经理赔了35450元，尚有15408.6元（50858.6-35450）未理赔，故本院对原告要求被告支付理赔款17458元的诉请，依法支持15408.56元，超出部分，不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司青原支公司无正当理由拒不到庭参加诉讼，也未提交答辩状，应视为其对诉权的放弃。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条，第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司青原支公司于本判决生效后五日内向原告高有喜支付保险理赔款15408.6元；二、驳回原告高有喜其他诉讼请求。本案诉讼费236元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青原支公司承担186元，原告高有喜承担50元。当事人一方未在规定期限内履行义务，另一方要求履行的，应当在规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行，由此发生的费用，由不履行义务的当事人承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表的人数提交副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审 判 长  肖云宾审 判 员  刘先迪人民陪审员  杨学愿二〇一六年四月五日书 记 员  张栩乔