山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书（2015）龙新民初字第486号原告：邹庆国，男，1950年6月10日出生，汉族，居民，住山东省龙口市.委托代理人：卢德彬，山东渤海平正律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地：烟台市莱山区。负责人：刘旺，任总经理。委托代理人：白照健，系公司职工。委托代理人：尹梦天，系公司职工。被告：孙功良，男，汉族，1962年9月12日出生，住山东省龙口市.原告邹庆国与被告中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司（下称平安保险）、孙功良机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邹庆国的委托代理人卢德彬，被告平安保险的委托代理人白照健、尹梦天，被告孙功良均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2014年11月23日13时20分许，被告孙功良驾驶鲁FKKx**号小型轿车由西向东行至264线小荷百建材市场处，将由北向南横过公路的原告骑的电动自行车刮倒，造成车辆损坏，致原告受伤。原告受伤后，被送至龙口市人民医院住院29天，花费医疗费36692.62元，伤情好转回家休治。该事故经龙口市公安交警部门认定，被告孙功良负事故主要责任，原告邹庆国负事故次要责任。经查，鲁FKKx**号小型轿车在被告平安保险投保交强险和商业三者险。原告住院期间二被告已支付医疗费11669.73元。为赔偿事宜，原告诉至法院，要求依法判令被告赔偿因交通事故给原告造成的各项经济损失165677元，并承担本案诉讼费用。审理中，原告明确其诉讼请求为：医疗费36692.62元、误工费13840元【（3420元/月+3500元/月+3460元/月）/3个月×4个月】、护理费3335元【（3400元/月+3450元/月+3500元/月）/90天×29天】、住院伙食补助费870元（30元/天×29天）、残疾赔偿金131499元（29222元/年×15年×30%）、交通费500元（含救护车费30元）、拖车费50元、鉴定费4480元（1800元+2680元）等共计191566.62元。由被告平安保险在交强险内承担医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，拖车费50元，合计120050元。由被告平安保险在交强险外承担医疗费26992.62元、误工费13840元、护理费3335元、住院伙食补助费870元、残疾赔偿金21499元、交通费500元、鉴定费4480元，合计71516.62元×80%=57213.30元。被告平安保险辩称：鲁FKKx**号轿车在我公司投保交强险及商业三者险（50万，不计免赔），事故发生时在保险期间内，我公司愿意根据保险合同条款承担原告的合理损失，不承担诉讼费和鉴定费，医药费按照社保比例给付。我公司在原告住院期间已经给付医疗费10000元，后续赔偿时应该扣除。被告孙功良辩称：鲁FKKx**号轿车是我开的，车主是我，在被告平安保险投保交强险和商业三者险（50万不计免赔）。原告损失由保险公司赔偿。发生事故后，我已给原告垫付了医疗费1669.73元。经审理查明：2014年11月23日13时20分许，被告孙功良驾驶鲁FKKx**号小型轿车由西向东行至264线小荷百建材市场处，将由北向南横过公路的骑电动自行车的原告邹庆国刮倒，造成车辆损坏，致原告受伤。原告受伤后，被送至龙口市中医医院治疗，当日转至龙口市人民医院住院29天，花费医疗费36692.62元。案经龙口市公安局交通警察大队认定：孙功良负事故主要责任，邹庆国负事故次要责任。被告孙功良驾驶的鲁FKKx**号小型轿车在被告平安保险投保交强险和商业三者险（50万不计免赔）。在原告住院期间，被告平安保险已支付医疗费10000元，被告孙功良已支付医疗费1669.73元。原告治疗终结后经个人委托，烟台精神疾病司法鉴定所对邹庆国精神伤残等级进行了鉴定，意见为：邹庆国精神伤残等级构成八级伤残；经原告本人委托，烟台富运司法鉴定中心对邹庆国的伤后休治时间、护理情况、用药是否合理进行鉴定，意见为：伤后误工时间为4个月；伤后住院期间1人护理；用药合理。鉴定费4480元已由原告邹庆国预付。被告平安保险曾对该鉴定意见书有异议不认可，但未提交相反证据反驳及申请重新鉴定。另查明：鲁FKKx**号小型轿车的车主是被告孙功良，该车在被告平安保险投保交强险和商业三者险（50万，不计免赔），事故发生在保险期间原告邹庆国肇事前在龙口市新嘉宏利五金工具厂工作，受伤前三个月平均工资为3460元/月，护理人员邹孟东也在该厂工作，肇事前三个月平均工资为3450元/月，在原告休治期间和护理人员为其护理期间，其单位扣发了其工资。上述事实，有原、被告当庭陈述，龙口市公安局交通警察大队出具的责任认定书，龙口市中医医院、龙口市人民医院的住院病历、医疗费单据、费用明细，鉴定报告、鉴定费单据，原告及护理人员工资表、误工证明等在卷佐证。本院认为，被告孙功良驾驶的机动车与原告邹庆国骑的电动自行车相撞，致原告邹庆国受伤、车辆受损，事实清楚。龙口市公安局交通警察大队出具的责任认定书责任认定准确，本院予以确认。被告孙功良的肇事行为构成了对原告邹庆国人身及财产权益的损害，应按事故责任承担赔偿责任。因肇事车辆在被告平安保险投保交强险和商业三者险，故被告平安保险应首先在交强险限额内承担赔偿责任。对原告超出交强险限额的部分损失，根据原告邹庆国、被告孙功良分别承担次要、主要责任及机动车与非机动车发生交通事故应适当加重机动车辆10%-20%责任的相关规定，被告平安保险继续在商业三者险限额内承担80%赔偿责任为宜。被告平安保险抗辩，对烟台精神疾病司法鉴定意见书的伤残等级有异议不认可。对此本院认为，提出主张应提交证据佐证。被告未提交相关证据佐证，也未申请重新鉴定。故对被告的该抗辩，本院依法不予采信；被告平安保险对原告提供的误工费损失有异议不认可。对此本院认为，原告提交了所在单位提供的营业值照、机构代码、误工证明、工资表及单位负责人当庭证言能够证明原告的误工损失，被告的抗辩无相关证据佐证，故本院依法不予采信；被告平安保险抗辩，认为医药费应按照社保比例给付，对此本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”。本案被告孙功良与被告平安保险签订的保险合同中关于保险人根据国家医疗保险标准核定人身损害赔偿金额的规定，实际上加重了被保险人的责任。因为在第三者邹庆国接受治疗过程中，医院是根据有利于病人治疗的原则选择用药，原告并无用药选择权，在第三者邹庆国用药合理的情况下，被告平安保险对于第三者所花费的包括非医保用药在内的医疗费用均应如数赔偿。综上，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告邹庆国因肇事受伤产生损失为：医疗费36692.62元、误工费13840元（3460元/月×4个月）、护理费3335元（3450元/30天×29天）、住院伙食补助费870元、残疾赔偿金131499元（29222元/年×15年×30%）、交通费500元、拖车费50元、鉴定费4480元（1800元+2680元）等共计191266.62元。由被告平安保险在交强险限额内赔偿原告邹庆国医疗费10000元（已给付）、残疾赔偿金110000元，拖车费50元，合计120050元，实际尚应赔偿110050元。由被告平安保险在商业三者险限额内赔偿原告医疗费26692.62元、误工费13840元、护理费3335元、住院伙食补助费870元、残疾赔偿金21499元、交通费500元、合计66736.62元的80%即53389.29元。鉴定费4480元，由被告孙功良承担80%即3584元。因被告孙功良已给付原告1669.73元，兑除后被告孙功良尚应赔偿原告邹庆国1914.27元。综上，根据本案事实，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国合同法》第四十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司在机动车交强险责任限额内赔偿原告邹庆国残疾赔偿金、拖车费合计110050元，于本判决生效之日起十日内付清。二、被告中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司在商业三者限额内赔偿原告邹庆国医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费以上合计53389.29元，于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费1914.27元，由被告孙功良承担。案件受理费3614元，由被告孙功良承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长 曲    贞    波人民陪审员 慕惠兰人民陪审员吕忠梅二〇一六年四月一日书 记 员 李    舒    亚