广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0112民初152号原告：郭江，男，1985年1月23日出生，汉族，住所地湖南省衡东县，委托代理人：林盛，系广东启源律师事务所律师。被告：广州嘉刚物流有限公司，住所地广州市黄埔区黄埔东路****，组织机构代码：69694092-1。法定代表人：肖卫刚，职务：经理。委托代理人:刘斌，系广东高义律师事务所律师。委托代理人:朱文燕，系广东高义律师事务所律师。原告郭江诉被告广州嘉刚物流有限公司劳动争议一案，本院立案受理后，依法由审判员邓爱勤适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭江及其委托代理人林盛，被告广州嘉刚物流有限公司的委托代理人朱文燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭江诉称：原告于2013年8月29日入职被告广州嘉刚物流有限公司，岗位为物流配送员兼货车司机，月工资6253元。被告未与原告签订劳动合同，亦未为原告缴纳社会保险，被告每月5号发放上个月工资。2013年10月11日15时55分，原告运货时发生交通事故受伤，经中山大学附属第一医院东院诊断为:一、全身多处外伤:1、腹部闭合性损伤:小肠破裂穿孔，脾挫裂伤，肝挫伤;中度脑外伤:颅底骨折并颅内积气，左额颞部头皮血肿，左侧眼眶多处骨折并眼球破裂，头面部多发撕裂伤，骨盆骨折;右股骨颈骨折;右侧髌骨下部粉碎性骨折;腰1-4椎体左侧横突骨折;左侧腰大肌血肿;全身多处软组织擦伤。广州市黄埔区人力资源和社会保障局认定原告受到的事故伤害为工伤。原告因工伤于2013年10月11日至2014年1月13日期间住院治疗，并行“右髌骨骨折切开复位内固定术”。后被告拒付赔偿，原告申请仲裁。被告对仲裁结果不服起诉至法院，在(2015)穗黄法长民初字第99号案调解时，法官询问后续治疗费如何处理，被告表示后续治疗费实报实销，原告同意。因此法官在调解书中载明调解事项不包括后续治疗费。原告再次入院将内固定取出和安装义眼。但是被告拒绝支付医疗费。诉讼请求：1、被告向原告支付护理费2700元；2、被告向原告支付医疗费40752.82元；3、被告向原告支付住院伙食补助费1190元。被告广州嘉刚物流有限公司辩称：原告确认与被告的劳动关系己经解除，原告已经领取了一次性伤残补助金和一次性医疗补助金，原告和被告之间工伤保险关系己经终结。被告在穗埔劳人仲案(2014)141号劳动争议案件中确认其与原告的劳动关系于2014年3月12日解除，同时在(2015)穗黄法长民初字第99号民事调解书中确认了双方存在劳动关系的存续期间为2013年9月9日至2014年3月11日。根据《广东省工伤保险条例》第三十三条“五级、六级伤残职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系”，本案中原告已经领取一次性伤残补助金和一次性医疗补助金，由此可以印证双方的劳动关系己经解除。虽然原告和被告的调解书没有包含后续治疗费用，但根据《广州市劳动人事争议仲裁院与广州市中级人民法院关于审理劳动人事争议案件若干问题的研讨会纪要(2014)》第十条“工伤职工在与用人单位解除劳动关系终结工伤保险关系后，主张继续治疗、工伤复发等费用的，原则上不予支持。但用人单位与工伤职工对后续治疗费用等有约定的则从约定。”原告和被告并没有关于后续治疗约定。在本案中原告和被告已解除劳动关系，且原告领取了全部的工伤保险待遇并终结双方的工伤保险关系，因此被告无需支付原告后续治疗期间的费用。其次在本案中原告没有对后续治疗进行停工留薪期的鉴定，因此无需支付原告后续治疗的医药费和护理费、住院伙食补助费。根据《广东省工伤保险条例》第二十六条规定“停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。”原告没有就后续治疗的停工留薪期进行鉴定，因此被告无需支付原告后续治疗费用。经审理查明：原告于2013年10月11日在工作时受伤，经广州市黄埔区人力资源和社会保障局认定原告的受伤为工伤，用人单位为被告广州嘉刚物流有限公司。后被告申请了行政复议和行政诉讼，结果均是维持工伤认定。2014年5月9日原告经广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为六级，停工留薪期从2013年10月11日至2014年3月11日，2013年10月11日至2014年1月13日期间生活自理障碍程度为四级。原告向广州市劳动能力鉴定委员会申请复查，复查结果伤残等级为五级。原告在职时，被告未依法为原告缴纳工伤保险。为工伤保险待遇被告曾起诉至本院，经本院主持调解，双方达成调解协议，2015年5月14日本院作出(2015)穗黄法长民初字第99号《民事调解书》，双方达成如下调解协议：一、确认原告广州嘉刚物流有限公司与被告郭江于2013年9月9日至2014年3月11日存在劳动关系；二、原告广州嘉刚物流有限公司向被告郭江支付一次性伤残补助金57380.4元、一次性工伤医疗补助金31878元、一次性伤残就业补助金159390元、停工留薪期工资10091.95元及2013年10月10日工资91.95元、住院伙食补助费3220元、劳动能力鉴定费350元、未签订劳动合同二倍工资差额10183.91元，上述项目赔偿总额272586.21元，在签收调解书当天原告广州嘉刚物流有限公司向被告郭江支付40000元，余款从2015年6月起每月支付30000元，在每月30日前支付，直到支付完毕时止。上述款项由原告广州嘉刚物流有限公司转账至被告郭江在中国工商银行账号62×××20。（先予执行到的款项在原告2015年6月应付的款项中扣减）；三、本案赔偿款项不包含被告郭江的后续治疗费、医疗费等；四、案件受理费10元及诉讼保全费1707元由原告广州嘉刚物流有限公司承担，诉讼保全费1707元由原告广州嘉刚物流有限公司在2015年6月30日前直接支付给被告郭江，上述款项由原告广州嘉刚物流有限公司转账至被告郭江在中国工商银行账号62×××20。2015年4月27日至2015年5月14日原告在中山大学附属第一医院东院住院行右股骨颈及髌骨内固定取出术，住院17天，支付住院医疗费15482.94元。2015年6月26日至2015年7月6日原告在中山大学附属眼科医院住院行左眼眼内容物剜出、义眼座植入、眼膜安装、眼外肌联扎、睑缘缝合术，住院10天，支付住院医疗费21033.59元。原告有相应病历证实的门诊医疗及挂号费用1832.92元。原告提供的其他票据因无相应病历证实，本院不予确认。据原告2013年10月11日至2014年1月13日住院的出院记录证实：原告病情稳定后建议到专科医院装义眼；骨折愈合后回院取内固定物手术，所需费用约2万元。上述事实，由工伤认定决定书、穗埔劳人仲案（2014）141号《仲裁裁决书》、（2015）穗黄法长民初字第99号《民事调解书》、入院病历、出院记录、病历、出院小结记录、医疗费用票据等证据及当事人陈述证实。本院认为：原告提供的证据足以证实安装义眼和取内固定术是治疗工伤所需，是工伤后续治疗的一部分，并非工伤复发。在（2015）穗黄法长民初字第99号案中虽然确认原告领取一次性伤残补助金和一次性医疗补助金，但该案调解书亦明确赔偿款项不包含郭江的后续治疗费、医疗费等。根据《工伤保险条例》及《广东省工伤保险条例》的规定，原告应当享受工伤保险待遇。被告未为原告参加工伤保险，原告的工伤保险待遇由被告承担。原告后续治疗工伤的相关费用由被告承担。原告后续治疗的医疗费有票据及相应病历证实的共38349.45元，本院予以支持，原告多请求部分本院不予支持。原告住院27天，原告请求住院伙食补助费1190元不违反相关规定，本院予以支持。原告提供的证据中没有其住院期间需要护理的陈述，故其请求护理费本院不予支持。案件受理费由被告承担。依照《工伤保险条例》第三十条、《广东省工伤保险条例》第二十五条、第四十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告广州嘉刚物流有限公司在本判决生效之日起五日内向原告郭江支付后续医疗费38349.45元、住院伙食补助费1190元；二、驳回原告郭江其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告广州嘉刚物流有限公司负担。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  邓爱勤二〇一六年四月二十五日书记员  张 敏附一：本裁判主要法律依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。《广东省工伤保险条例》第二十五条治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费由工伤保险基金按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的百分之七十支付。经批准转统筹地区以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照统筹地区人民政府规定的标准支付。《广东省工伤保险条例》第四十三条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付工伤保险待遇，工伤职工或者其近亲属可以提出先行支付的申请，经审核符合规定的，从工伤保险基金中先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，由社会保险经办机构依法向用人单位追偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。附二：申请执行期限《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。