新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院民 事 判 决 书(2015)天民一初字第2961号原告：热依拉·卡德尔，女，维吾尔族，1964年10月24日出生，乌鲁木齐市。原告：哈丽旦·卡德尔，女，维吾尔族，1967年9月20日出生，，无固定职业，住乌鲁木齐市天山区。原告：阿不来提·卡德尔，男，维吾尔族，1971年11月25日出生，乌鲁木齐市。原告：哈斯叶提·卡德尔，女，维吾尔族，1974年11月24日出生，无固定职业，住乌鲁木齐市天山区。共同委托代理人：阿不来提·卡德尔，男，维吾尔族，1971年11月25日出生，乌鲁木齐市公安局退休民警，，住乌鲁木齐市天山区，被告：新疆维吾尔自治区人民医院，地址：乌鲁木齐市法定代表人:王发省，该院院长。委托代理人：范茹君黛、新疆恒瑞律师事务所律师原告热依拉.卡德尔、哈力丹.卡德尔、阿布来提.卡德尔、哈斯叶提.卡德尔与被告新疆维吾尔自治区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告热依拉·卡德尔、哈力丹·卡德尔、阿布来提·卡德尔、哈斯叶提·卡德尔的委托代理人阿布来提·卡德尔，被告新疆维吾尔自治区人民医院委托代理人范茹君黛均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告热依拉.卡德尔、哈力丹.卡德尔、阿布来提.卡德尔、哈斯叶提.卡德尔诉称、四名原告父亲卡德尔·木沙以“双侧腹股沟触及肿物”，于2014年5月23日，在被告处就诊。被告诊断为：双侧腹股沟斜疝并疝囊还纳处理后，告知卡德尔·木沙离院休息，至次日卡德尔·木沙因无法排尿，再到被告处复诊时，被告医务人明知卡德尔·木沙20多小时没有排尿，但一直没有采取有效的抢救措施导致卡德尔·木沙急性弥漫性腹膜炎感染休克，于2015年5月25日死亡。原告认为被告的上述行为严重侵犯其卡德尔·木沙的生命权，故诉至本院，要求被告承担相应的民事责任，赔偿精神抚慰金40000元、医疗费15000元、住院陪护费149元、住院伙食补助费120元、丧葬期间的误工费5960元（4人×10天149元）、丧葬费27203.5元（54407元×12月÷6月）、丧葬期间交通费6000元、死亡赔偿金213440元（23214元×9年2月10天），诉讼费要求被告承担。被告新疆维吾尔自治区人民医院辩称、不同意原告的诉讼请求，患者腹股沟疝是明确的，六年病史，双侧易复型疝，自行可回纳，就诊时也没有出现腹痛、腹胀、发热等现象，自诉有肛门排气排便，疝复位也很成功，这种类型疝不会引起肠坏死；接诊医师已告知第一天就诊需要住院观察和治疗必要性，但患者不但没有提供身份证件，而且协商为由自行离开病房；3、患者接诊是我科有资质的高龄医师接诊，无不符合医疗常规行为；4、患者血培养大肠埃希菌感染不是肠穿孔、肠坏死特有指标、肺部感染、器官插管、泌尿系感染、急性胰腺炎、急性胆囊炎、机型阑尾炎等众多疾病都可以引起大肠埃希菌菌血症。我们当时的积极抢救也正确，患者因病情严重而死亡，请求依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告是死者卡德尔·木沙儿女，均为城市户口。于2014年5月23日，患者（原告之父）卡德尔·木沙以“双侧腹股沟触及肿物”为主诉，入住被告新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科二区住院，住院号为21403224，被告对死者的病情诊断为：双侧腹股沟疝。次日患者卡德尔·木沙因无法排尿，因急性弥漫性腹膜炎感染后休克，于2015年5月25日死亡。原告认为其父亲的死亡由被告有过所为由，诉至本院。在庭审中，依照当事人的申请，本院委托新疆医学会对该病例进行医疗事故技术鉴定。该医学会经新医会鉴2015-22号《医疗事故技术鉴定书》，评估为“医方在诊疗过程中无违法行为，但存在以下违规事实：1、患者2014年5月24日门诊就诊过程中，医方对患者病情变化观察不仔细，且对病情评估不到位。患者门诊就诊近10个小时内，医方未能及时针对患者病情进行相应检查治疗，明确病因。当患者出现皮肤花斑，四肢冰冷，口唇发绀时，医方对患者病情评估不到位，将患者再转至其他科室，延误了患者的诊疗。2、在患者病情诊疗过程中，患者病情逐渐加重，出现特有体征（腹部皮肤表现以及检验辅助检查证据），医方未再次告知患者家属病情危重及预后不佳等情况。综上所述，患者死亡与医方的医疗行为之间存在直接的因果关系。鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任”。另查明，原告为死者的医疗费支付10396.59元、丧葬费支付5180元、租车费支付6000元。另查明，2014年度城镇单位就业人员年平均工资标准为53471元、城镇居民家庭年人均可支配输入标准为23214元、城镇居民家庭年人均消费性支出标准为17685元。以上事实由原告提供的治疗诊断书、新医会鉴2015-22号《医疗事故技术鉴定书》、死亡证明书、丧葬服务费票据、新疆维吾尔自治区人民医院出具的医疗费《证明》，租车费票据，延安路社区工作委员会《情况说明》，户口本、当事人在庭审中的陈述等证据佐证。本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。新疆医学会经2015-22号《医疗事故技术鉴定书》，自治区人民医院对患者卡德尔·木沙的诊疗行为进行技术鉴定，评估为“医方在诊疗过程中无违法行为，但存在违规事实,患者死亡与医方的医疗行为之间存在直接的因果关系。本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任”。根据《医疗事故技术鉴定书》，被告新疆维吾尔自治区人民医院在治疗患者时，因其行为违规或不当，导致患者死亡的结果，患者的死亡与医方的医疗过错之间存在直接的因果关系，被告新疆维吾尔自治区人民医院应承担主要赔偿责任。本院酌定考虑患者的死亡结果与乙方的过错行为之间的因果关系因素，本院认为被告新疆维吾尔自治区人民医院承担的主要责任比例确定为80%。关于原告各项损失的认定，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”。原告要求被告赔偿各项损失中符合法律规定并且有据有理的合理部分，依法应予以支持。但原告要求被告赔偿精神抚慰金40000元、本院依照相关规定认为，原告主张精神抚慰金40000元的要求过高，应按死者的年龄、被告的责任比例等因素，本院酌定予以支持20000元；原告要求被告赔偿医疗费15000元，但原告向本庭提供的证据来看，患者向被告支付的医疗费票据金额仅有10396.59元，本院根据该证据，予以支持原告主张医疗费损失8317.2元（计算方式：10396.59×80%），超过部分捕鱼支持；原告要求被告赔偿住院陪护费149元，陪护费应按照陪护天数以及陪护人员减少工资来确定。根据2014年度城镇单位就业人员年平均工资标准为53471元，每天143.5元，原告的陪护误工损失应予以支持114.8元（计算方式为：143.5元×1天×80%）。原告要求被告赔偿住院伙食补助费120元，依照现有证据患者在生时在被告医院共住院一天，国家工作人员差旅伙食费费标准为120元，原告的住院伙食费主张有据有理，应予以支持96元（计算方式：120×1天×80%）；原告要求丧葬期间的误工损失5960元，原告的丧葬期间误工损失计算方式和标准不正确，应按3人3天计算，按照城镇再就业人员天工资标准143.5元，按照标准计算，近亲属丧葬误工费应予以支持1033.2元（计算方式：3人×3天143.5元×80%）；原告主张被告赔偿丧葬费27203.5元，根据相关规定，本院予以支持丧葬费21762.8元（计算方式：在岗职工年平均工资标准54407元/年÷6月×80%）；原告要求被告赔偿交通费6000元，根据相关证据材料，原告为其父亲送葬时支付6000元交通费并且该非有由正规票据，本院根据责任比例应予以支持4800元（计算方式：6000元×80%）；原告要求被告赔偿死亡赔偿金213440元，根据相关规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告父亲于1943年8月15日出生，死亡时71岁，根据以上规定，死者死亡赔偿金应按9年计算，本院予以支持170855.04元（计算方式：23214×9年×80%）。被告对原告的各项诉讼主张持精神抚慰金过高，医疗费是死者本身疾病造成的，陪护费没有医嘱，丧葬期间的误工费应该是两个人三天来计算，丧葬期间交通费应包括在丧葬费中。因此，丧葬费、死亡赔偿金以及上述诉讼请求，根据我方的过错另行认定等意见，但未能向本院提供证据反驳原告的主张，本院不予采纳被告的抗辩意见。综上述，依照依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告精神抚慰金20000元；二、被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告原告医疗费8317.2元；（计算方式：10396.59×80%）三、被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陪护人误工损失114.8元；（143.5元×1天×80%）四、被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告原告住院伙食费96元；（120×1天×80%）五、被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告死亡赔偿金170855.04元；（23214×9年×80%）六、被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告交通费4800元；（6000元×80%）七、被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告丧葬费21762.8元（54407元/年÷6月×80%）；八、被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告丧葬期间的误工费1033.2元（3人×3天143.5元×80%）；本案请求标的为307872.50元，经本院本院核定给付标的为226979.04元，占诉讼请求的73.72%，案件受理费5918.09元（原告已预交），原告承担26.28%即1555.27元，被告承担73.72%，即4362.81元。以上款项合计231341.85元，由被告新疆维吾尔自治区人民医院于判决生效后十日内付清，逾期支付，故依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长 古丽美热代理审判员 伊尔扎提人民陪审员 努 日 曼二〇一六年四月六日书 记 员 阿丽米热