广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤5203民初253号原告：谢柔荣，男，1940年9月27日出生，汉族，住揭阳市揭东区，委托代理人：洪镇宏，男，1972年10月3日出生，汉族，住揭阳市揭东区，被告：天安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：揭阳市东山区新阳路中段金辉加油站对面办公楼第二层。负责人：江宏。委托代理人：陈勇州，该公司员工。被告：谢旭文，男，1968年7月29日出生，汉族，住揭阳市揭东区，原告谢柔荣诉被告天安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称保险公司）、谢旭文机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月4日立案受理。依法由审判员杨锦潮适用简易程序于2016年4月6日公开开庭进行了审理。原告谢柔荣的委托代理人洪镇宏，被告保险公司的委托代理人陈勇州，被告谢旭文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢柔荣诉称：2015年02月17日06时30分左右，被告谢旭文驾驶粤Ｖ×××××轻型普通货车沿省道335线揭阳往潮州方向行驶,途经揭东区××××路段时,追尾碰原告驶驾的自行车,造成原告受伤,车辆损坏的交通事故。事故发生后，2015年3月9日，交警部门作出《道路交通事故认定书》，认定被告谢旭文应负事故的主要责任，原告谢柔荣负事故次要责任。被告保险公司是肇事车辆的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称三者险，50万元）的保险人。案发后；原告被送往揭东区人民医院抢救治疗，经诊断：1、脑挫裂伤；2、头皮缺损；3、头皮撕脱伤。2015年8月31日出院，共住院197天。原告支付住院期间治疗费用人民币64816.9元(其中59609元由被告谢旭文支付)。综上，二被告均应依法向原告承担赔偿责任，为维护原告合法权益，特依法起诉，请求:1、判令被告保险公司在交强险和三者险限额内赔偿原告损失，原告各项损失在交强险保险限额以外部分按80%计算，抵扣被告已支付部分，共计人民币77635.62元。2、判令被告谢旭文对交强险保险限额以外的赔偿承担连带赔偿责任。3、诉讼费用由被告承担。原告并附赔偿清单。原告谢柔荣对其主张向法庭提交了下列证据：1、原告身份证原件，证明原告的诉讼主体资格。2、被告保险公司工商登记信息打印件、组织机构代码证打印件，证明被告保险公司的诉讼主体资格的事实。3、被告谢旭文的驾驶证复印件、行驶证复印件、交强险保险单复印件、商业险保险单复印件，证明被告谢旭文的诉讼主体资格和车辆情况、驾驶情况以及该车辆投保的事实，保险期限均自2014年10月25日0时起至2015年10月24日24时止，其中交强险限额122000元，三者险的责任限额是500000元。4、道路交通事故责任认定书原件，证明本案事故发生及责任认定的事实。5、诊断证明书原件、住院病历盖章复印件、广东省医疗收费票据原件3张、广东省国家税务局通用机打发票原件3张、处方原件3份、用药清单原件，证明原告因本案受伤住院治疗及有关赔偿费用的事实。被告保险公司辩称：（一）本案答辩人对被答辩人承担赔偿责任的基础是答辩人与被告谢旭文签署的保险合同，答辩人只在保险合同范围内，依据保险条款进行赔付。（二）关于本案被答辩人请求的各项损失，部份项目索赔的金额高于实际的损失，欠缺充分理由，请求法院重新认定，具体如下所述：1、医疗费77635.62元应按保险合同中规定由原告提供有效医疗发票及住院治疗凭证并按照广东省社保用药进行计算，至少删除非社保用药10%后进行核算赔偿。2、住院伙食补助费计算有异议。原告提供的证据材料中“出院小结”显示，原告谢柔荣于2015年2月17号入住揭东区人民医院治疗，并与2015年8月31号出院，总住院天数195天，但是，“长期医嘱”里面明确显示，长期医嘱截止日期为2015年3月29号，“临时医嘱”第四页显示，2015年3月30号，原告在揭东区人民医院进行过服用“川贝枇杷露”的治疗，截止时间是2015年3月30号上午12时。之后的时间点里，没有任何医嘱显示2015年3月31号至2015年8月30号在该院有进行过任何治疗，一直到2015年8月31号，临时医嘱才显示原告当天上午11时在该院办理出院并出院带药，并且，在2015年3月29号后，该院长期医嘱没有再进行过任何登记。根据医疗部门工作细况，住院病人在医院做过任何治疗均登记在临时医嘱或者长期医嘱上，而在2015年3月31号至2015年8月30号这段时间内，临时医嘱与长期医嘱均没有任何登记，从侧面上证明这段时间内原告并没有在该院住院治疗，而是请假或者其他原因离院。因此，原告实际住院天数应从2015年2月17号起计算至2015年3月30号止，合计住院41天。请法院依法查清事实。2、护理费计算错误，原告诉求护理期限197天，但原告实际住院天数应为41天，该理由我方在对“住院伙食补助费”的抗辩中已做详细描述。原告要求每天需要双人伤护理，但原告计算住院期间双人护理无依据，且原告诉求护理费标准过高，按照本地区护理费一般标准应按照100元/天计算为宜或是根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》按照护理人员实际误工收入计算。3、交通费用500元，没有相关票据，不能证明本案有实际发生交通费，原告应该承担不能举证后果，请求费用予以驳回。综述，望贵院充分考虑我司在本案中的保险合同法律关系，在查明事实的基础上，依法作出公正的判决。补充：我司不承担本案的诉讼费。被告保险公司对其主张没有向法庭提交证据。被告谢旭文辩称：其答辩意见与被告保险公司的意见一致。被告谢旭文对其主张向法庭提交了下列证据：1、驾驶证原件，证明其身份情况及驾驶资格。2、发票原件，证明其为原告垫付医疗费59609元。被告保险公司对原告谢柔荣提交的证据提出下列质证意见：对证据1、2、3、4、5的真实性无异议，但对证据4、5的合法性、关联性有异议。证据4是显示原告在事故中负次要责任，责任比例是30%，被告谢旭文承担70%的责任。证据5中提供购买白蛋白购买的处方单没有注明病人是因何原因外购白蛋白。白蛋白为自费药品，我司不予承担。其他参照我司的答辩意见。被告谢旭文对原告谢柔荣提交的证据的质证意见与被告保险公司的意见一致。原告谢柔荣对被告谢旭文提交的证据没有异议。被告保险公司对被告谢旭文提交的证据没有异议。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条之规定，本院对双方当事人的证据作如下分析认定：被告保险公司、谢旭文对原告谢柔荣提交的证据1、2、3没有异议；原告谢柔、被告保险公司对被告谢旭文提交的证据1、2没有异议。本院对原、被告的上述证据予以确认。被告保险公司、谢旭文对原告谢柔提交的证据4、5的真实性无异议，但对其合法性、关联性有异议,认为原、被告在本次交通事故中各负次要和主要责任，原、被告各承担的责任比例是30%和70%。本院认为，原告驾驶的是非机动车，原、被告各承担的责任比例应是20%和80%，故被告的异议理由不予采信。被告保险公司、谢旭文对原告谢柔提交的证据5的真实性无异议，但对其合法性、关联性有异议,认为原告购买的白蛋白是自费药品，其不予承担。本院认为，原告因本次交通事故受伤住院治疗使用的白蛋白，有医生的处方、用药清单、医嘱、发票等予以证实，本院予以确认。根据各方当事人的陈述以及本院确认的有效证据，认定下列事实：2015年2月17日，被告谢旭文驾驶粤Ｖ×××××轻型普通货车沿省道335线揭阳往潮州方向行驶,途经揭东区××××路段时,追尾碰撞原告谢柔荣驾驶的自行车,造成原告受伤的交通事故。事故发生当天，原告被送往揭东区人民医院抢救治疗，经诊断，原告的伤情为：1、脑挫伤；2、头皮缺损；3、头皮撕脱伤。原告于2015年8月31日出院，共住院195天，花去住院医疗费60736.9元，外购白蛋白药物费用4080元，二项合计64816.9元。2015年3月9日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告谢旭文承担事故主要责任，原告谢柔荣承担事故次要责任。被告谢旭文是粤Ｖ×××××轻型普通货车的登记车主。发生本案交通事故时，该车在被告保险公司投保交强险及三者险，其中交强险的责任限额为122000元，三者险的赔偿限额为500000元，并投保了不计免赔。被告谢旭文已为原告谢柔荣支付医疗费59609元。本院认为：本案的性质是机动车交通事故责任纠纷。2015年2月17日，被告谢旭文驾驶粤Ｖ×××××轻型普通货车追尾碰撞原告谢柔荣驾驶的自行车,造成原告受伤的交通事故，事实清楚，本院予以认定。2015年3月9日，揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告谢旭文承担事故主要责任，原告谢柔荣承担事故次要责任，原、被告均没有在规定的期限内向上级交警部门提出复核，本院对上述《道路交通事故认定书》予以确认。依照有关法律的规定，被告谢旭文应对原告谢柔荣因本次交通事故造成的损失承担80%的赔偿责任。因发生本案交通事故时，被告谢旭文驾驶的粤Ｖ×××××轻型普通货车在保险公司投保交强险和三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告谢柔荣因本案交通事故造成的损失应先由被告保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分，由保险公司在三者险赔偿限额内予以赔偿，仍有不足的，由被告谢旭文予以赔偿。被告保险公司、谢旭文辩称原告谢柔荣的的住院天数为41天，而非197天，本院认为，原告谢柔荣因本次交通事故在揭东区人民医院住院的天数应认定为195天，理由为：（1）在揭东区人民医院关于原告的诊断证明书、住院病历上，明确记载原告于2015年2月17日入院，2015年8月31日出院，在住院病案首页上，还明确记载原告“实际住院195天”；（2）在揭东区人民医院关于原告的住院病人明细清单上，原告的护理天数及病房占用天数均按195天计算；（3）被告保险公司、谢旭文辩称原告谢柔荣从2015年3月30日之后没有医嘱记录，本院认为，没有医嘱记录并不等于没有住院，被告辩称原告的住院天数为41天依据不足，其该抗辩意见依法不予采信。终上，应认定原告谢柔荣因本次交通事故在揭东区人民医院住院的天数为195天。原告的各项损失，应按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》，并结合原告的有效证据进行计算。原告因本次交通事故造成的损失，本院作如下确定：（一）关于医疗费：谢柔荣住院治疗期间的住院医疗费收据4单共60736.9元,外购药发票3单共4080元，合共64816.9元，有相应的病历、诊断证明书、医生处方、用药清单、医嘱予以佐证，依法应予认定。（二）关于住院伙食补助费：谢柔荣共住院195天，按100元/天计,即住院伙食补助费为195天×100元/天=19500元。（三）关于护理费：谢柔荣受伤入院抢救治疗，住院期间陪护2人，有揭东区人民医院的诊断证明和医生的意见，依据充分，故原告请求住院期间每天2人护理，应予支持；因原告未能提供护理人员的收入情况，同时本地区又没有护工报酬标准，故护理费应按其他服务业在岗职工平均工资62190元/年和住院195天，每天配护理人员2名计算,即原告的护理费为62190元/年÷365天×195天×2人/天＝66449.59元。（四）关于交通费：原告请求500元，但未能提供相应的票据予以证实,故原告请求的交通费，本院予以驳回。综上，谢柔荣因本次交通事故造成的损失有：医疗费64816.9元、住院伙食补助费19500元、护理费66449.59元，合共150766.49元。综上，根据交强险条款规定，本案的医疗费用赔偿限额包含医疗费、住院伙食补助费共84316.9元,死亡伤残赔偿限额包含护理费为66449.59元。根据有关法律规定，被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告谢柔荣10000元，在死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告谢柔荣66449.59元，即被告保险公司应在交强险责任限额122000元内赔偿原告谢柔荣76449.59元。对于原告谢柔荣超出交强险责任限额、须由被告赔偿部分为59453.52元[（150766.49元－76449.59元）×80%]，由被告保险公司在三者险赔偿限额内赔偿原告谢柔荣，被告谢旭文对该款承担连带赔偿责任。因被告谢旭文已为原告谢柔荣支付赔偿款59609元，故被告保险公司现应赔偿原告谢柔荣的款项为76294.11元（76449.59元＋59453.52元－59609元）。被告谢旭文为原告谢柔荣垫付的赔偿款59609元，可根据保险合同关系向被告保险公司索赔。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告谢柔荣76294.11元。二、驳回原告谢柔荣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费870元，由原告谢柔荣负担15元，被告天安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担855元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审 判 员 杨锦潮二〇一六年四月二十五日代书记员 江洁琰附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。