河北省隆化县人民法院民 事 判 决 书（2014）隆民初字第4527号原告梁凤英，住河北省承德市隆化县。委托代理人李守民，河北陈华律师事务所律师，执业证号。被告隆化县章吉营乡卫生院，住所地：河北省承德市隆化县章吉营乡章吉营村。法定代表人陈志慧，院长。委托代理人李文瑞，该单位法律顾问，住河北省承德市隆化县。原告梁凤英与被告隆化县章吉营乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月18日受理后，因被告隆化县章吉营乡卫生院就医疗行为是否存在过错、医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系申请鉴定，本院予以委托，2015年9月1日因申请方未缴纳鉴定费及相关材料，鉴定被退回。2015年9月28日原告申请伤残等级鉴定，本院予以委托，2015年11月24日鉴定完毕。本院依法组成合议庭，于2016年4月8日公开开庭进行了审理。原告梁凤英及其委托代理人李守民，被告隆化县章吉营乡卫生院的法定代表人陈志慧及其委托代理人李文瑞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告梁凤英诉称，2014年5月29日，原告因身体不适去被告隆化县章吉营乡卫生院进行检查，经诊断为轻微盆腔炎，被告为原告开具了简单的治疗盆腔炎药物要求其回家休息，回家休息过程中原告因下腹疼痛加重便到隆化县医院检查治疗，经隆化县医院诊断原告所患病情系宫外孕破裂、失血性贫血等症状，并行手术治疗将右输卵管切除并将左侧输卵管结扎。原告认为被告的误诊延误了病情，并导致原告右输卵管切除、左侧输卵管结扎，被告的误诊是此次医疗事故的根本原因，被告的行为给原告造成了巨大经济损失及精神损失，此次事故中被告隆化县章吉营乡卫生院应承担全部责任。原告要求被告赔偿原告医疗费2193.54元，住院伙食补助费500.00元，营养费100.00元，误工费21000.00元，护理费500.00元，伤残赔偿金20372.00元，精神损害抚慰金5000.00元，鉴定费800.00元，交通费300.00元，以上合计50765.54元。被告隆化县章吉营乡卫生院辩称，1、经被告诊断原告患有轻微的盆腔炎是事实，但被告不会要求患者回家休息，因医生没有要求患者回家休息的权利，更不会这么说；2、原告回家休息，腹部疼痛加重到隆化县医院进行治疗，距离到被告处治疗中间相隔8天，与当时在被告处看病的情况是不同的，经隆化县医院诊断，原告疾病有了进展，进行了手术将原告的右输卵管切除等治疗行为，原告认为因被告的误诊导致了原告损失是不符合实际的，原告是在隆化县医院做的手术，不是在被告处；3、医疗事故的判定应是医学会机构出具鉴定结论，被告的行为如果给原告造成损失，两者之间如果有因果关系医疗机构才承担责任，章吉营乡卫生院承担全部责任没有事实和法律依据。原告为了支持自己的诉讼主张，向本院提供了以下证据：证据一：章吉营乡卫生院彩超医学影像报告单1份，河北省隆化县医院住院病历及彩超检查报告单各1份，拟证明原告在被告隆化县章吉营乡卫生院治疗及治疗过程存在过错的事实，认为章吉营乡卫生院彩超医学影像报告单中诊断医师武海燕无执业医生资格，后因宫外孕破裂致出血又到河北省隆化县医院进行治疗。证据二：隆化县章吉营乡卫生院门诊收据3张，河北省隆化县医院门诊收据6张，隆化县新型农村合作医疗住院补偿结算单1张，拟证明原告在隆化县章吉营乡卫生院做彩超及购买治疗盆腔炎药物支出医疗费193.27元，在河北省隆化县医院门诊治疗支出医疗费682.16元，在河北省隆化县医院住院治疗支出住院费用4029.72元，其中隆化县新型农村合作医疗保险已报销2711.61元，个人支付1318.11元。证据三：隆化县司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书1份，鉴定费票据1张，拟证明原告右侧输卵管切除，伤残等级评定为十级，支出鉴定费800.00元。被告隆化县章吉营乡卫生院为了支持自己的抗辩主张，向本院提供了以下证据：隆化县章吉营乡卫生院门诊登记表1页，拟证明被告的医务人员对原告做了初步诊断后告知原告随时复诊，并没有作最终的诊断。经庭审质证，原告提供的所有证据，被告均不予认可，认为被告对原告不承担赔偿责任，原告提供的证据与本案无关联，但认可原告与被告之间存在医疗关系，本院认为，原告提供的证据，被告虽有异议，但上述证据具有客观性、合法性与本案具有关联性，予以采信。对被告提供的证据，原告亦不予认可，认为该证据是被告单方所做的登记，没有原告方的签字认可，同时诊断意见不应体现在医疗机构单方所做的门诊登记表中，本院认为，原告异议成立，对被告提出的证据不予采信。经审理查明，2014年5月29日，原告到隆化县章吉营乡卫生院检查治疗，彩超医学影像报告单显示诊断意见为：宫内节育器位置下移，子宫直肠隐窝积液，右侧附件异常回声-炎症包块，且影像报告单中诊断医师武海燕没有执业医生资格。原告于2014年6月5日至2014年6月9日到河北省隆化县医院住院治疗5天，入院诊断：1、宫外孕破裂。2、失血性贫血。出院诊断：1、右输卵管妊娠-流产型。2、失血性贫血。3、慢性盆腔炎。在河北省隆化县医院诊疗过程中行右侧输卵管切除术及左侧输卵管结扎术。2015年10月31日经隆化县司法医学鉴定中心鉴定原告右侧输卵管切除，结合手术记录，伤残等级评定为十级。原告户口性质为农业家庭户。对原告的损失确定如下：医疗费2084.27元，住院伙食补助费5天50.00元/天=250.00元，营养费5天20.00元/天=100.00元，误工费90天42.00元/天=3780.00元，护理费5天100.00元/天=500.00元，交通费200.00元，伤残赔偿金10186.00元20年10%=20372.00元，精神损害抚慰金5000.00元，鉴定费800.00元，以上合计33086.27元。本院认为，原告因腹部疼痛到被告隆化县章吉营乡卫生院检查治疗，原告认为被告应当检查出原告系宫外孕，但被告进行了相关检查后并未检查出宫外孕，被告对原告的检查、治疗存在过错，延误了诊疗时机，并造成原告右侧输卵管切除的损害事实。对于原告提出被告章吉营乡卫生院彩超医学影像报告单中诊断医师武海燕没有执业医生资格，被告虽予以反驳，但未提供证据予以证明。原告已证明了与医疗机构之间存在医疗关系及受损害的事实，并提供了医疗机构及其医务人员有过错的初步证据，对于医疗行为与患者损害后果之间的因果关系的证明责任在被告方，但被告未完成此项鉴定，应承担相应举证不能的不利后果，即认定医疗行为与患者损害后果之间存在因果关系，综上，被告应对原告的损失承担全部赔偿责任。对原告主张的医疗费数额，经本院核实，原告在隆化县章吉营乡卫生院支出医疗费193.27元，在河北省隆化县医院门诊治疗支出医疗费572.89元，在河北省隆化县医院住院治疗支出住院费用4029.72元，其中隆化县新型农村合作医疗保险已报销2711.61元，个人支付1318.11元，医疗费总计支出2084.27元；住院伙食补助费按照原告在河北省隆化县医院住院的实际住院天数5天计算，标准按照每天50.00元计算；营养费结合原告伤情和住院治疗情况，支持计算住院期间5天的营养费请求，每天20.00元的标准符合规定予以支持；原告主张的误工费，原告未提交误工费数额的证据，本院参照农林牧渔业标准每天42.00元计算误工费，结合人身损害受伤人员误工损失日评定准则（中华人民共和国公安部GB/T521-2004）对于输卵管损伤误工天数的规定，认为原告主张至评残前一日的误工期间过长，予以支持合理天数90天；护理费支持计算住院期间一人护理共计5天的护理费请求，标准按照每天100.00元计算；原告主张的残疾赔偿金按照河北省农村居民人均年可支配收入计算20年，十级伤残等级系数为10%；原告主张的精神损害抚慰金，根据原告损伤构成十级伤残和造成的实际影响，本院支持5000.00元；原告主张的交通费，虽无证据支持，但考虑确系实际支出的费用，酌定200.00元；原告主张的鉴定费数额与事实相符，予以支持。对原告的全部经济损失33086.27元，应由被告承担全部赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第四条第一款（八）项、第二款之规定，判决如下：被告隆化县章吉营乡卫生院赔偿原告梁凤英各项损失共计33086.27元。此款限本判决生效后十日内付清。案件受理费1069.00元，由被告隆化县章吉营乡卫生院负担。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审 判 长  刘震宇审 判 员  李 满人民陪审员  李海富二〇一六年四月十二日书 记 员  王浩宇附页：一、判决适用法律条款的内容：（一）《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。（三）最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第四条第一款（八）项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任；第二款规定，有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的，从其规定。二、上诉事项：如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状及副本四份，上诉于河北省承德市中级人民法院。提交上诉状的同时缴纳上诉费1069.00元，上诉期满后七日内仍不缴纳上诉费的，视为未上诉或者撤回上诉，本判决发生法律效力。三、申请执行期限及逾期不申请执行的法律后果：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行期间为二年，从判决确定的履行期间最后一日起计算，二年内向本院立案庭申请执行。逾期不申请，人民法院不再强制执行。义务人自动履行的，可将执行标的款项交或寄到隆化县人民法院民三庭。汇款转账的汇至：户名：隆化县财政局国库待清算资金管理中心；账号：；开户行：承德银行股份有限公司隆化龙苑支行。