上海市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2016）沪01民终108号上诉人(原审被告)中国人民财产保险股份有限公司普洱市思茅支公司糯扎渡营业部，住所地云南省普洱市思茅区XX街。负责人苏龙芹，经理。委托代理人张云军，上海市汇业律师事务所律师。委托代理人邱家化，上海市汇业律师事务所律师。被上诉人(原审原告)马新义，XX年XX月XX日生，汉族，户籍地安徽省宿州市萧县XX镇XX村XX庄XX组XX。委托代理人高树升，上海市润华律师事务所律师。被上诉人(原审被告)上海想越土石方工程有限公司，住所地上海市金山区XX镇XX公路XX号XX幢XX室，实际经营地上海市浦东新区XX镇XX路XX号。法定代表人卢云豹，经理。委托代理人肖云崇，上海市东浦律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司普洱市思茅支公司糯扎渡营业部(以下简称人保思茅支公司)因机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市浦东新区人民法院(2015)浦民一(民)初字第14023号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年1月7日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院查明，2014年7月10日，在上海市浦东新区川沙路川周公路，案外人龚某某驾驶牌号沪BXXX**重型自卸货车与赵某驾驶的电动自行车（载马新义）相撞，造成赵某、马新义受伤的道路交通事故。经交警部门认定，案外人龚某某承担事故全部责任，赵某、马新义不承担事故责任。经上海华医司法鉴定所鉴定，马新义伤情构成六级伤残，酌情给予治疗休息5个月、营养、护理各3个月。马新义支付鉴定费人民币(币种下同)1,900元。2015年4月，马新义诉至法院，要求确认其损失为：医药费178,293.17元、住院伙食补助费840元（20元/天×42天）、营养费7,200元（40元/天×180天）、护理费6,300元（70元/天×90天）、误工费17,935元（3,587元/月×5个月）、残疾赔偿金477,100元（47,710元/年×20年×50%）、被扶养人生活费45,873元（15,291元/年×12年×0.5×0.5）、假肢费247,000元（38,000元/次×5+38,000元/次×10%×15年）、硅胶套安装费80,000元（8,000元/只×10个）、轮椅费1,690元、拐杖费196元、护理用品费134元、残肢处理费200元、精神损害抚慰金25,000元（交强险内优先赔付）、鉴定费1,900元、交通费1,000元、衣物损失费300元、律师费8,000元，上述费用要求人保思茅支公司在交强险限额范围内及商业险限额范围内承担赔偿责任、超出保险部分由上海想越土石方工程有限公司(以下简称想越土石方公司)承担赔偿责任。原审审理过程中，各方当事人一致确认，人保思茅支公司在涉案交强险限额内按照50%的份额各自赔偿马新义与案外人赵某。马新义丧失劳动能力40%。原审另查明，马新义、赵某于2008年2月29日生育一子马天宇。上海市浦东新区祝桥镇XX村民委员会出具证明，证明赵某、马新义自2013年4月至2014年9月期间居住于XX村XX号XX室，该地区土地征收比例约为70%以上。上海A股份有限公司出具证明，证明马新义2014年税前平均工资3,587元。马新义2014年8月至11月实发工资金额为9,689元。上海B有限公司出具证明，证明马新义安装的假肢在正常使用情况下，使用寿命约四年，假肢每年的维修费为假肢价格的10%左右，硅胶套在正常情况下，使用寿命约为两年（无需维修）。马新义支付轮椅费1,690元、腋拐费196元、截肢处理费200元、护理用品费134元、骨骼式小腿假肢38,000元、硅胶内衬套8,000元、律师费8,000元。想越土石方公司支付马新义108,000元。原审法院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿，因案外人龚某某在本起交通事故发生时系职务行为，其在本起事故中负全部责任，故想越土石方公司依法应承担赔偿责任。本案中，牌号沪BXXX**重型自卸货车向人保思茅支公司分别投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，本起交通事故发生在相关合同约定的保险期间内，因此对于马新义因本起交通事故所导致的合理损失，人保思茅支公司应当首先在强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分则由其根据第三者责任保险合同的约定予以赔偿。交警部门虽然认定龚某某在本起事故中负全部责任，但赵某驾驶电动自行车时载人的行为违反相关规定，故赵某具有过错，其应承担20%的赔偿责任。据此，核定马新义的各项损失后，原审法院判决：一、人保思茅支公司于判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险的死亡伤残赔偿限额项下赔偿马新义假肢费247,000元、硅胶套安装费80,000元、轮椅费1,690元、拐杖费196元、精神损害抚慰金20,000元（交强险内优先赔付）、护理费6,060元、误工费8,246元、交通费300元、残疾赔偿金477,100元、被扶养人生活费34,026元，合计874,618元中的55,000元，余款819,618元的80%，计655,694.40元由人保思茅支公司于判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险的限额内赔偿马新义；二、人保思茅支公司于判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险的医疗费用赔偿限额项下赔偿马新义医药费178,293.17元、住院伙食补助费840元、营养费3,600元，合计182,733.17元中的5,000元，余款177,733.17元的80%，计142,186.54元由人保思茅支公司于判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险的限额内赔偿马新义；三、人保思茅支公司于判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险的财产损害赔偿限额项下赔偿马新义衣物损失200元；四、人保思茅支公司于判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险的限额内赔偿马新义鉴定费1,900元的80%，计1,520元；五、想越土石方公司应赔偿马新义护理用品费134元、残肢处理费200元、律师费8,000元，合计8,334元的80%，计6,667.20元，扣除想越土石方公司已支付的108,000元，马新义于判决生效之日起十日内返还想越土石方公司101,332.80元。负有金钱给付义务的当事人，如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14,690元，由马新义负担3,126元，想越土石方公司负担11,564元。人保思茅支公司上诉称：马新义安装的假肢，属于普通适用型假肢，其单价38,000元明显过高。上海B有限公司为非医疗机构，其按照假肢单价的10%计算假肢维修费也存在不合理之处，应按5%计算。鉴定费不在商业险的理赔范围之内。综上，人保思茅支公司上诉请求撤销原判，依法改判上述两项赔偿项目。被上诉人马新义辩称：其安装的假肢费用合理，鉴定费亦是为诉讼支出的必要费用，故要求维持原判。被上诉人想越土石方公司辩称：商业险条款对仲裁诉讼产生的费用约定并不明确，鉴定费是必要费用，应由上诉人在商业险中理赔。经审理查明，原审法院将人保思茅支公司名称误写为中国人民财产保险股份有限公司普洱市思茅支公司扎渡营业部，本院予以更正。原审认定事实无误，本院予以确认。本院认为，被上诉人马新义因配制普通适用型假肢而产生的费用已由配制机构上海B有限公司出具证明说明使用年限、维修价格等，无明显不合理之处。上诉人认为单价过高，要求参考网上类似产品价格的主张，缺乏依据，本院不予采纳。鉴定费是被上诉人马新义为确定伤情、进行诉讼所支出的合理必要费用，理应由侵权人方进行赔偿。现上诉人未提供充分证据证明商业险条款约定已明确排除鉴定费的理赔，故其不同意在商业险中赔偿鉴定费的请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币156元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司普洱市思茅支公司糯扎渡营业部负担。本判决为终审判决。审判长 丁 慧审判员 马 丽审判员 陈 敏二〇一六年四月七日书记员 王文静附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……