徐州市云龙区人民法院民 事 判 决 书（2014）云民初字第3735号原告王言祥。委托代理人张倩，江苏忠清律师事务所律师。被告岳洪元。被告徐州市交通运务公司，住所地徐州市云龙区青年路169号。法定代表人高义德，该公司总经理。委托代理人陈青，该公司法律顾问。被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市泉山区解放南路综合楼。负责人钱惠云，该公司总经理。委托代理人李杰，系该公司员工。委托代理人蔺剑波，系该公司员工。原告王言祥与被告岳洪元、被告徐州市交通运务公司、被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称永安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张倩，被告岳洪元，被告徐州市交通运务公司的委托代理人陈青，被告永安保险公司的委托代理人蔺剑波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王言祥诉称，2012年12月19日，原告骑电动自行车行驶至复兴南路××郭庄路交叉路口时，与岳洪元驾驶的苏C×××××出租车发生交通事故，致使原告受伤。后经交警部门认定，岳洪元负事故的全部责任。徐州市交通运务公司系该出租车所有人，该车在永安保险公司投保，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告分别于2012年12月20日、2014年4月15日、2014年7月5日住院治疗，共花费医疗费71821.54元，三被告均未赔偿。因原告还需继续手术治疗，为了减轻经济压力，现向贵院提起诉讼，请求判令被告支付医疗费71821.54元，并由被告承担本案的诉讼费。被告岳洪元辩称对事故发生的事实没有异议，对于原告主张的第二次住院治疗费用及两种非医保用药费用不合理，应从原告的诉请中予以扣除。被告徐州市交通运务公司辩称，对事故发生的事实予以认可，事故车辆确实挂靠在我公司且在被告永安保险公司处办理了交强险和商业险，第二次住院治疗费用及两种非医保用药费用应该从原告的诉请中扣除。被告永安保险公司辩称，对事故发生的事实没有异议，在侵权人提交了证件等相关理赔手续后我们依法承担赔偿责任。由于事故车辆没有购买不计免赔，因此需要加扣20%的免赔率。对于原告第二次住院的相关费用不予认可，对两种非医保药品的费用不予赔偿。诉讼费和鉴定费我公司不予承担。经审理查明，2012年12月19日23时30分，原告骑电动自行车行驶至本市××与郭庄路交叉路口时，与岳洪元驾驶的苏C×××××号出租车发生交通事故，致使原告受伤。该事故经徐州市公安局交通巡逻警察支队认定，岳洪元负事故的全部责任，王言祥无责任。原告受伤后当即被送至徐州市第一人民医院住院治疗，被诊断为右胫骨平台粉碎性骨折、右胫骨近端粉碎性骨折，行右胫骨平台粉碎性骨折切开复位植骨内固定+右胫骨近端粉碎性骨折切开复位内固定术，于2013年1月7日治愈出院，出院医嘱为患肢适当功能锻炼，术后石膏固定6周；注意休息，加强营养，外院继续给予消肿及促进骨折愈合药物治疗；术后患肢至少三个月不能完全负重，部分负重强度根据术后复查情况遵医嘱；2周内复查；门诊随诊。此次住院花费医疗费40197.66元。该次住院期间原告使用的药品中有220.50元的复方左旋糖酐40注射液及37.1元的芦荟珍珠胶囊。2014年4月15日，原告因欲取出内固定，再次进入徐州市第一人民医院，但进行了常规术前检查后，因恢复不佳，医生建议暂不行内固定取出术，故原告未进行内固定取出术，并于2014年4月17日要求出院，此次住院花费医疗费1369.41元。2014年7月5日，原告因右胫骨上段骨折术后骨不连、右腓骨骨折术后再次前往徐州市第一人民医院住院治疗，于2014年7月7日行右胫骨上段骨折术后骨不连植骨内固定+右腓骨骨折术后内固定取出术，于2014年7月17日治愈出院，出院医嘱为出院后加强患肢功能锻炼，预防关节僵硬，院外继续给予定期换药，切口有红肿及时来我院检查，术后2周后根据切口情况拆除缝线，一年后取出内固定物，需费用大约10000元；注意休息，加强营养，外院继续给予消肿及促进骨折愈合药物治疗；术后1个月、3个月、半年时复查；门诊随诊，此次住院治疗共花费医疗费29417.47元。原告因车祸受伤后急救、术后复查等另花费急救及医疗费837元。因永安保险公司申请对原告三次住院治疗及用药合理性、非医保用药及无关用药进行评定，本院依据双方的选择委托南京医科大学司法鉴定所对上述事项进行鉴定。2015年12月28日，南京医科大学司法鉴定所出具南医大司鉴所[2015]书鉴字第175号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、根据送检材料，王言祥车祸伤后第一次和第三次住院治疗及相应用药存在合理性，但尚不能认定其第二次住院治疗费用属完全合理范畴。2、按照江苏省医疗保险基金管理中心发布的最新《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录库》（2015年10月），王言祥住院期间使用的复方左旋糖酐40注射液、芦荟珍珠胶囊两种药物未在该目录中查到。永安保险公司支付了此次鉴定费3400元。另查明，被告岳洪元驾驶的驾驶的苏C×××××号出租车挂靠在被告徐州市交通运务公司名下经营，被告市交通运务公司每月向被告岳洪元收取管理费。徐州市交通运务公司为该车在被告永安保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的商业第三者责任险，未购买不计免赔，保险期间为2012年2月8日起至2013年2月7日止。保险合同中的《机动车第三者责任保险条款》第九条约定“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：（一）负次要事故责任的免赔率为5%，负同等事故责任的免赔率为10%，负主要事故责任的免赔率为15%，负全部事故责任的免赔率为20%……”，第二十七条第二款约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，徐州市交通运务公司在《条款告知书》上签名确认永安保险公司业务员履行了对免责条款的告知义务。岳洪元在事故发生时具有车辆驾驶资格，运营车辆具有行驶资格。因被告未赔付原告医疗费，原告故提起本次诉讼。以上事实，有原、被告当庭陈述、交通事故认定书、商业险及交强险保单、原告三次住院的病人费用清单、入院记录、出院记录、诊断证明等证据证实，本院予以确认。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本次事故，经徐州市公安局交通巡逻警察支队云龙大队认定，被告岳洪元负本次交通事故的全部责任，原告无责任，该认定并无不当，本院予以确认。肇事车辆投保交强险和商业三者险，当事人同时起诉侵权人和承保的保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司在保险合同约定的限额内予以赔偿，仍有不足的，依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，苏C×××××号车辆在永安保险公司投保了交强险和商业三者险。故被告永安保险公司应在交强险、商业三者险限额范围内（应扣除20%的免赔率）对原告在本次事故中受到的损失承担赔偿责任。因被告岳洪元负事故全部责任，故对原告因本次事故受到的超出交强险和商业三者险赔偿限额的部分损失，依法应当由被告岳洪元承担全部赔偿责任。苏C×××××出租车挂靠在被告徐州市交通运务公司名下经营，故被告被告徐州市交通运务公司应当就原告的损失与被告岳洪元承担连带赔偿责任。关于原告主张的医疗费数额的问题，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，可以确定原告共支出医疗费71821.54元。关于原告使用复方左旋糖酐40注射液及芦荟珍珠胶囊而支出的257.6元，因不属于医保用药范围，在永安保险公司与徐州市交通运务公司签订的保险合同中已经约定医疗费的赔偿金额按照国家基本医疗保险的标准，且永安保险公司履行了告知义务，故该费用不在永安保险公司赔偿限额范围内，对于原告的此项支出应当由岳洪元及徐州市交通运务公司承担连带赔偿责任。对于原告第二次住院产生的医疗费1369.41元，虽经鉴定尚不能确定该次住院治疗费用属完全合理范畴，但是原告在第一次术后一年半取出内固定存在合理性，只是因术前检查后，因原告恢复状况不好，致使本次住院尚不能做内固定取出手术，故该次住院费用仍为原告因此次交通事故受伤所产生的合理支出，属于保险赔偿范围。综上，对于原告因此次交通事故支出的医疗费，应由永安保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围承担10000元，在商业三者险责任限额范围内承担49251.15元[（71821.54-257.6-10000）×80%]，由被告岳洪元承担12570.39元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条、第十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效之日起三日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告王言祥医疗费10000元，在商业三者险责任限额范围内赔偿原告王言祥医疗费49251.15元。二、被告岳洪元在本判决生效之日起三日内赔偿原告王言祥医疗费12570.35元。三、被告徐州市交通运务公司就本判决第二项中的赔偿数额与被告岳洪元对原告王言祥承担连带赔偿责任。案件受理费920元、鉴定费3400元，由被告岳洪元负担案件受理费920元，被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担鉴定费3388元，原告王言祥负担鉴定费12元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长 董 新人民陪审员 张 惠人民陪审员 贺卫平二〇一六年四月十八日书 记 员 戴琛琛