山东省青岛市李沧区人民法院民 事 判 决 书（2015）李民初2175号原告：刘萍新，女，汉族，住青岛市李沧区。委托代理人：吕伟伟，山东海剑律师事务所律师。被告：陈祥超，男，汉族，户籍所在地山东省莒县。被告：隋明阳，男，汉族，户籍所在地黑龙江省鸡西市梨树区。委托代理人：鹿旸，山东加舜律师事务所律师。委托代理人：姜优吉，山东加舜律师事务所实习律师。被告：长安责任保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市南区。负责人：宋继兴，职务经理。委托代理人：韩显朝，男，汉族，户籍所在地山东省胶州市，系保险公司员工。委托代理人：霍守斌，男，汉族，户籍所在地青岛市市北区，系保险公司员工。原告刘萍新为与被告陈祥超、隋明阳、长安责任保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年9月18日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年1月7日、4月13日公开开庭进行了审理。原告刘萍新的委托代理人吕伟伟，被告隋明阳的委托代理人鹿旸、被告保险公司的委托代理人韩显朝到庭参加诉讼。被告陈祥超经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年6月18日7时45分，被告陈祥超驾驶被告隋明阳所有的鲁B6DK**号轻型封闭货车沿文安路由西向东行驶时与原告步行沿重庆中路由西向东至事故地点相撞，致原告受伤，后送医救治。经交警部门认定，被告陈祥超负事故全部责任。鲁B6DK**号车在被告保险公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险有效期内。原告诉诸本院，请求判令：1、被告赔偿医疗费102555.71元（含残疾辅助器具费3100元）、住院伙食补助费1220元、后续治疗费15000元、护理费21242元、伤残赔偿金165430.08元、交通费800元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2400元，共计人民币313647.79元；2、案件受理费由被告承担。被告隋明阳辩称：事故车辆在被告保险公司投保交强险、商业三者险，原告的合理损失应当由被告保险公司赔偿。我方为原告垫付了30879元应当在本案中一并处理。被告保险公司辩称：交通事故属实，且在保险期限内，但鉴定费、精神损害抚慰金不予承担，我公司为原告垫付1万元应当一并处理。经审理查明，2015年6月18日7时45分，被告陈祥超驾驶登记车主为被告隋明阳的鲁B6DK**号轻型封闭货车沿文安路由西向东行驶至重庆中路，与沿重庆中路西向东步行的原告发生交通事故，致使原告受伤。经青岛市公安局交通警察支队李沧大队认定，被告陈祥超承担事故全部责任，原告刘萍新不承担责任。鲁B6DK**号轻型封闭货车在被告保险公司投保交强险（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元）和商业三者险（不计免赔赔偿限额500000元）。被告隋明阳将鲁B6DK**号轻型封闭货车借给青岛方安捷蔬果配送有限公司使用，被告陈祥超系该公司雇佣的员工，事发时被告陈祥超系为该公司工作途中。被告隋明阳自愿作为该车车主承担原告的合理损失，并不要求追加该公司作为本案被告参加诉讼并承担赔偿责任。事发后，原告至青岛市中心医院就诊并收治入院，入院诊断为：“右桡骨远端骨折，右肱骨外科颈骨折，右上肢周围神经损伤，胸部外伤，高血压病，糖尿病，2型糖尿病伴眼并发症，2型糖尿病性周围神经病，冠心病，心绞痛，痔疮术后，颈椎微创术后”，住院61天，2015年8月18日出院，出院诊断：“右桡骨远端骨折，右肱骨外科颈骨折，右上肢周围神经损伤，胸部外伤，多发肋骨骨折，左膝内侧副韧带损伤，左膝半月板损伤，高血压病，糖尿病，2型糖尿病伴眼并发症，2型糖尿病性周围神经病，冠心病，心绞痛，痔疮术后，颈椎微创术后”，出院医嘱：“休息；继续控制血压、控制血糖，继续治疗冠心病。一周内骨科、胸外科、内分泌科、心内科、普外科门诊复查；根据复查情况决定进一步诊疗。适当功能锻炼。如有不适立即就诊。”2015年7月6日长期医嘱：左下肢支具固定。2015年8月27日，该院出具病人情况证明书，记载原告住院期间ICU1天、一级护理33天、二级护理27天，医生建议后续治疗费为9000元。2015年8月17日，原告刘萍新出具收条：“今收到隋明阳垫付给伤者刘萍新住院押金叁万元整（30000.00）、护工费肆佰伍拾元整（450.00）、第一天门诊医疗费肆佰贰拾玖元整（429.00）。合计：叁万零捌佰柒拾玖元整”。被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。诉讼中，原告申请对其伤情是否构成伤残及等级、出院后护理期限、后续治疗费进行司法鉴定。青岛万方医学司法鉴定所接受我院委托得出鉴定结论（2015年10月23日）：1、被鉴定人刘萍新交通事故致胸部损伤评为十级伤残；致右上肢损伤评为九级伤残；致左下肢损伤评为十级伤残。2、被鉴定人刘萍新出院后护理期限评为29天；内固定物取出护理期限15天，合计44天。3、被鉴定人刘萍新后续治疗费评为12000-15000元。原、被告对上述鉴定结论均无异议。诉讼中，被告隋明阳对原告住院期间的用药合理性申请司法鉴定。青岛青大司法鉴定所接受我院委托得出鉴定结论：被鉴定人刘萍新住院期间与本次外伤有一定关系的用药为：盐酸吡格列酮片、苯磺酸氨氯地平片、丹参川芎嗪注射液、环磷腺苷葡胺注射液、沙格列汀片、酒石酸美托洛尔片、瑞格列奈片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、伏格列波糖片、胰岛素注射液、重组人胰岛素、诺和灵N注射液，以上药物与本次外伤的参与度建议为40%-50%；其余用药基本合理。原、被告对上述鉴定结论均无异议。另查明，原告花费医疗费99455.71元，涉及此鉴定结论的药物费用为6040.27元；自费用药总金额为21060.83元，涉及此鉴定结论的自费用药为1968.72元。以上事实有原告提交的道路交通事故认定书1份、门诊病历1份、住院病历1份、青岛市中心医院医务科出具的病人情况证明书1份、被告隋明阳提交的行驶证1份、驾驶证1份、保单2份、收条1份及庭审笔录在案为证。庭审中，原告刘萍新主张的各项诉讼请求及计算方法如下，被告进行了质证：1、医疗费99455.71元：提交门诊发票19份、住院发票1份、用药明细1份，证实原告花费门诊医疗费1218.42元、住院医疗费98237.29元。2、残疾辅助器具费3100元：提交青岛万国医疗器械有限公司出具的增值税发票1份（2015年7月7日开具），证实原告为购买膝关节术后限位支具花费3100元。3、住院伙食补助费1220元：原告住院61天，按照每天20元计算。4、后续治疗费15000元：根据鉴定结论，原告后续治疗费需花费12000-15000，原告主张15000元。5、交通费800元：提交交通费票据1宗，证实原告为治疗花费交通费800元。6、护理费21242元：原告住院期间在ICU1天不需要护理人员，一级护理33天期间需要二人护理，原告住院期间二级护理27天及二次手术护理、出院后护理共44天期间需一人护理；原告从ICU出来后，前两天的护理费是被告隋明阳请的护工，其将护理费交给了护工，没有交给原告，这两天的护理费原告没有在诉请中主张，此后原告雇佣护工护理58天。提交护工身份证复印件1份、陪护证明1份、陪护费发票1份，证实自2015年6月21日至8月18日期间原告雇佣护工进行陪护花费11020元；提交原告女儿宋璐颖身份证复印件1份、李沧区陆陆捌电子商行个体工商户营业执照1份，证实宋璐颖系该商行的经营者，对其陪护期间护理费按照2014年青岛市在岗职工年平均工资主张，故原告产生的护理费为[11020元+48453元/年÷365天×（44天+32天）]。7、伤残赔偿金165430.08元：原告的伤情构成两处十级伤残、一处九级伤残，按照2014年青岛市城镇居民人均可支配收入计算（38294元/年×18年×24%=165430.08元）。8、精神损害抚慰金5000元：原告构成多处伤残，对身心造成巨大伤害，故主张5000元。9、鉴定费2400元：提交鉴定费发票1份，证实原告为司法鉴定花费2400元。被告对上述主张及证据的综合质证意见为：1、对门诊医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金无异议。2、根据鉴定报告，应当按照60%的比例扣除不合理用药。3、根据长期医嘱单，2015年7月6日医生执行左下肢支具固定，但并没有医嘱表明要购买术后限位支具，不能看出两者有何关联，并且原告购买时间为2015年7月7日，是在医生执行固定之后，因此器具费用系原告自行花费，不应支持。4、交通费按住院60天每天10元计算，共600元。5、原告主张护理费过高，超出必要损失。原告未提交护理人员宋璐颖真实误工情况，其主张的护理标准没有依据，应按照青岛市一般护工标准计算。原告未提交相应的证据证实33天一级护理期间需两人护理的事实。出院后、二次手术的护理期限过长。6、原告提交的青岛市中心医院出具的情况证明书中记载的后续治疗费为9000元，故原告主张的金额过高。7、精神损害抚慰金数额过高，两被告均认为应当由对方赔偿。8、鉴定费均应当由对方赔偿。9、被告隋明阳提出异议称，给原告垫付住院期间的陪护费用450元，没有具体指哪一天、何人陪护。前三天的护理原告是否放弃和我方没有关系，但是不代表不应返还我方垫付的费用。被告隋明阳提交鉴定费发票1份，证实其为鉴定原告用药合理性花费鉴定费1000元。原告及被告保险公司对鉴定费发票的真实性没有异议，但提出异议称，被告隋明阳为维护自己的权益所做出的鉴定，所以此费用应由被告隋明阳承担。原告主张被告隋明阳垫付的450元是6月18日至6月20日期间的护工费用，该费用不包含在诉讼请求中，不同意将隋明阳垫付的450元在本案中一并处理。本案用以确认上述事实之证据,已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，本案系机动车交通事故责任引发的人身损害赔偿纠纷，被告应当根据其在事故中的过错程度对原告的合理损失承担赔偿责任。案经交警部门认定，被告陈祥超承担事故全部责任，原告刘萍新不承担责任，原、被告对责任划分均无异议，本院予以确认。因肇事车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险，依照法律规定，首先应当由被告保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分按照责任比例由被告保险公司依照保险合同在商业三者险赔偿限额内赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。被告隋明阳将鲁B6DK**号轻型封闭货车借给青岛方安捷蔬果配送有限公司使用，被告陈祥超系该公司雇佣的员工，事发时陈祥超系为该公司工作途中。被告隋明阳自愿作为该车车主承担原告的合理损失，并不要求追加该公司作为本案被告参加诉讼并承担赔偿责任，系对自身权利的处分，且不违反法律规定，不损害他人权益，故本院予以准许。被告隋明阳为原告垫付医疗费30429元、被告保险公司为原告垫付医疗费10000元，原告同意在本案中一并处理，系对自身权利的处分，且不违反法律规定，本院予以准许。被告对门诊医疗费1218.42元、住院伙食补助费1220元、伤残赔偿金165430.08元无异议，本院予以确认。关于原告主张的住院医疗费98237.29元，根据鉴定结论，原告住院期间部分用药与本次外伤的参与度建议为40%-50%，本院认为以参与度45%计算，原告花费住院医疗费98237.29元，涉及此鉴定结论的药物费用为6040.27元，故原告的合理住院医疗费为94915.14元[98237.29元-（6040.27元×55%）]，合理的医疗费共计为96133.56元（1218.42元+94915.14元）；原告花费自费用药21060.83元，涉及鉴定结论的药物费用为1968.72元，故原告的合理自费用药为19978.03元[21060.83元-（1968.72元×55%）]。关于原告主张的残疾辅助器具费3100元，根据原告住院期间病案记载，2015年7月6日长期医嘱为左下肢支具固定，原告所提交的青岛万国医疗器械有限公司出具的增值税发票证实，在医嘱后，原告于2015年7月7日购买膝关节术后限位支具花费3100元，患者费用清单中没有关于支具的收费亦佐证了这一事实，故本院对原告的该项请求予以支持。关于原告主张的后续治疗费15000元：根据鉴定结论，原告后续治疗费需花费12000-15000，原告提交的青岛市中心医院医务科出具的病人情况证明书中记载医生建议的后续治疗费为9000元，故原告的后续治疗费以12000元为宜。关于原告主张的交通费800元，根据原告住院及就诊情况，该数额较为合理，本院予以支持。关于原告主张的护理费21242元，原告住院61天，在ICU监护一天不需要陪护，虽原告主张一级护理33天期间需要二人护理，但未提交相关证据予以证实；根据鉴定结论，原告出院后护理期限评为29天，内固定物取出护理期限15天，故原告的合理护理期限为104天（60天+29天+15天=104天）且应按一人护理计算。原告提交的护工身份证复印件、陪护证明、陪护费发票，能够证实自2015年6月21日至8月18日期间原告雇佣护工进行陪护58天花费11020元，该费用系实际花费，本院予以支持；原告提交的女儿宋璐颖身份证复印件、李沧区陆陆捌电子商行个体工商户营业执照，证实宋璐颖系该商行的经营者，故其主张按照2014年青岛市在岗职工年平均工资计算剩余期限内的护理费符合法律规定，本院予以支持，故原告的护理费为17126.4元[11020元+48453元/年÷365天×（104天-58天）=17126.4]。原告向被告隋明阳出具的收条证实原告收到被告隋明阳垫付的护理费450元，原告未能提交证据证实，原告所主张的被告隋明阳将该费用支付给出ICU后两天所雇佣的护工的事实，故该费用应当由原告返还被告隋明阳。关于原告主张的精神损害抚慰金5000元，原告伤情构成两处十级伤残、一处九级伤残，其所主张的数额较为合理，本院予以支持；该费用应由被告保险公司在交强险限额内优先赔偿。关于原告主张的鉴定费2400元，原告为证实其伤情程度及合理损失进行司法鉴定而花费的费用，系客观、合理的费用，本院予以支持。关于被告隋明阳主张的鉴定费1000元，因原告用药中部分药物存在45%的关联性，且被告隋明阳为减损己方损失而申请该项鉴定而花费，故以原告承担550元，被告隋明阳承担450元为宜。综上所述，原告的合理损失为：（一）医疗费96133.56元（含合理自费药19978.03元）、住院伙食补助费1220元、后续治疗费12000元，共计109353.56元，首先应由被告保险公司在交强险限额内赔偿自负药10000元（已垫付），剩余自费药9978.03元由被告隋明阳赔偿，剩余医保内医疗费及住院伙食补助费、后续治疗费共计89375.53元（96133.56元-19978.03元+1220元+12000元）=89375.53元]由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿。（二）伤残赔偿金165430.08元、残疾辅助器具费3100元、交通费800元、精神损害抚慰金5000元、护理费17126.4元、鉴定费2400元，共计193856.48元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿其中的110000元（含精神损害抚慰金5000元），剩余83856.48元，由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿。综上，被告保险公司应在交强险分项限额内赔偿原告110000元（扣除已垫付的医疗费10000元），在商业三者险限额内赔偿原告173232.01元（89375.53元+83856.48元=173232.01元）；被告隋明阳共为原告垫付30897元，与其应赔偿的9978.03元及原告应承担的鉴定费550元一并计算，原告需返还被告隋明阳人民币21468.97元（30897元-9978.03元+550元=21468.97元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、被告长安责任保险股份有限公司青岛市分公司在机动车交通事故第三者责任强制保险分项限额内赔偿原告刘萍新各项损失人民币110000元，于本判决生效之日起10日内付清。二、被告长安责任保险股份有限公司青岛市分公司在机动车交通事故第三者责任商业保险限额内赔偿原告刘桂云各项损失人民币173232.01元，于本判决生效之日起10日内付清。三、原告刘萍新返还被告隋明阳人民币21468.97元，于本判决生效之日起10日内付清。如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币6000元（原告已预交），由原告刘萍新负担200元，被告长安责任保险股份有限公司青岛市分公司负担5600元，被告隋明阳负担200元；二被告分别于本判决生效之日起10日内支付给原告人民币5600元、200元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  周 瑾人民陪审员  宋兆庆人民陪审员  魏春香二〇一六年四月二十七日书 记 员  刘 莉