河南省安阳市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）豫05行终74号上诉人（原审原告）阎振华，男，汉族，1976年12月15日出生。委托代理人郝幼荣，河南兴亚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）安阳县工伤保险中心，住所地：安阳市。法定代表人梁国庆，主任。委托代理人张俊峰，安阳县工伤保险中心副主任。委托代理人张小讽，安阳县工伤保险中心工作人员。被上诉人（原审第三人）沙钢集团安阳永兴钢铁有限公司，住所地：安阳县。法定代表人何春生，董事长。委托代理人徐海亮，河南中豫律师事务所律师。委托代理人付莹，河南中豫律师事务所实习律师。上诉人阎振华因其诉安阳县工伤保险中心不支付保险待遇一案，不服林州市人民法院（2015）林行初字第40号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2016年3月24日公开开庭审理了本案。上诉人阎振华的委托代理人郝幼荣、被上诉人安阳县工伤保险中心的委托代理人张俊峰、张小讽，被上诉人沙钢集团安阳永兴钢铁有限公司（以下简称：安阳永兴公司）的委托代理人徐海亮、付莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明：阎振华于2013年10月与永兴公司签订劳动合同，建立了劳动关系，任炼钢1号连铸机机长。永兴公司于2013年11月7日为阎振华办理了工伤保险。2014年3月8日，阎振华在工作期间，左眼被烧伤，被送往安阳市眼科医院治疗，诊断为：左眼热烧伤。2014年4月2日，安阳永兴公提出工伤认定申请，安阳市人力资源和社会保障局于2014年5月29日作出豫（安人社）工伤认定（2014）第1048号认定工伤决定书，认定阎振华属工伤。2014年8月26日，经安阳市劳动能力鉴定委员会以20140418号鉴定书，鉴定阎振华为九级伤残。阎振华申请安阳县劳动人事争议仲裁委员会以（2014）安县劳动仲裁字第031号仲裁裁决认为，医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助、鉴定费由工伤基金支付。裁决：安阳永兴公司与阎振华解除劳动合同关系；安阳永兴公司支付阎振华一次性伤残就业补助金46144元；停工留薪期工资16815.84元。二项共计62959.84元。安阳永兴公司提起民事诉讼，安阳县人民法院于2015年5月12日以（2014）安民初字第03154号民事调解书，安阳永兴公司与阎振华解除劳动合同；安阳永兴公司支付阎振华一次性伤残就业补助金和停工留薪工资共计61959.84元。安阳永兴公司于2015年6月10日支付阎振华上述款项后，阎振华于2015年8月4日向安阳县工伤保险中心请求支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院伙食补助费、鉴定费等费用的书面请求。安阳永兴公司向安阳县工伤保险中心申请职工阎振华工伤保险待遇。安阳县工伤保险中心按照工伤保险经办规程受理了该申请。分别于2014年7月3日、2015年10月13日予以审查核定：医疗费：5040.12元；住院伙食补助费：1340元；一次性伤残补助金：14600.25元。对一次性工伤医疗补助金、鉴定费不予支付。安阳永兴公司在申报时未提供鉴定费票据，并于2015年5月12日与阎振华解除了劳动合同关系。2014年9月25日为阎振华办理了停保手续，已停止为阎振华缴纳工伤保险费。上述一次性伤残补助金等费用共计20980.37元，安阳县工伤保险中心已全部支付给用人单位安阳永兴公司。阎振华在不知情的情况下，向原审法院提起行政诉讼。原审法院认为：一、根据国务院《工伤保险条例》第五条的规定：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门，负责本行政区域内的工伤保险工作。”本案被告安阳县工伤保险中心具有对在本行政区域内的工伤保险享有保险费征缴、管理、发放工作的法定职权。安阳县工伤保险中心在接到沙钢集团安阳永兴钢铁有限公司申请职工阎振华工伤保险待遇申请后，予以受理，审查核定处理工作，属履行法定职责。阎振华诉称安阳县工伤保险中心不作为的理由，没有事实和法律根据，不予采纳。二、依据河南省《工伤保险条例》第二十一条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，劳动保障行政部门尚未作出工伤认定结论的，用人单位应当先行垫付治疗费用。经劳动保障行政部门认定为工伤或者视同工伤后，参加工伤保险的，由用人单位向经办机构申报结算；未参加工伤保险的，按工伤保险有关规定由用人单位支付。”安阳县工伤保险中心已审查核定，并支付给用人单位安阳永兴公司职工工伤住院伙食补助费等费用。三、豫工伤函（2013）13号《关于明确一次性工伤医疗补助金待遇申报及支付程序的通知》，一、领取一次性工伤医疗补助金的资格核定，“申请一次性工伤医疗补助金的工伤职工，系在参保单位工作期间发生工伤且从未中断其参保缴费的5-10级工伤职工。”而安阳永兴公司与阎振华已解除了劳动合同，停止缴纳工伤保险费。综上，原审法院认为，安阳县工伤保险中心在规定期限内已履行审查核定发放的法定职责，并将职工应享受工伤保险待遇费用支付给了用人单位，符合法律、法规的规定。故阎振华请求依法判决安阳县工伤保险中心履行职责的理由不能成立，不予支持。安阳县工伤保险中心及安阳永兴公司请求依法驳回阎振华的诉讼请求的理由成立，予以采纳。原审法院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决：驳回原告阎振华的诉讼请求。案件受理费50元，由阎振华负担。上诉人阎振华上诉称：原审判决认定事实和适用法律错误。主要理由：一、原审法院以安阳县工伤保险中心已经履行了法定职责为由驳回阎振华的诉讼请求属认定事实错误。阎振华在2015年8月向安阳县工伤保险中心提出申请，要求支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、住院伙食补助费等费用，并提供了安阳县劳动争议仲裁委员会的仲裁裁决书和安阳县人民法院的民事调解书，能够证明该中心没有付给阎振华应由安阳县工伤保险中心支付的费用，且安阳永兴公司与阎振华解除了劳动合同。而安阳永兴公司是在2015年10月13日才申报的，安阳县工伤保险中心在明知阎振华与安阳永兴公司已经形成争议的情况下，却把一次性伤残补助金和住院伙食补助费支付给安阳永兴公司明显错误。二、原审法院以安阳永兴公司与阎振华已经解除劳动合同、停止缴纳工伤保险费为由驳回阎振华要求支付一次性医疗补助金的请求属于适用法律错误。阎振华受伤是在2014年3月8日，做劳动能力鉴定是在2014年8月26日，阎振华要求的一次性伤残补助金、住院伙食补助费、一次性工伤医疗补助金均是在正常参保期间，并不是新发生的工伤和费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十七条规定，阎振华请求的事项应当由安阳县工伤保险中心支付。请求：撤销原审判决，支持阎振华的诉讼请求。被上诉人安阳县工伤保险中心答辩称：一、依据《河南省工伤保险条例》第二十一条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，劳动保障行政部门尚未作出工伤认定结论的，用人单位应当先行垫付治疗费用。经劳动保障行政部门认定为工伤或者视同为工伤后，参加工伤保险的，由用人单位向经办机构申报结算；未参加工伤保险的，按工伤保险有关规定由用人单位支付。安阳永兴公司经办人到工伤保险中心申领阎振华工伤保险待遇。安阳县工伤保险中心根据工伤保险经办规程受理申请工伤保险待遇后，按照正常程序审查，核定后支付给了安阳永兴公司职工阎振华发生工伤后应当享受的工伤保险待遇。工伤医疗费：5040.12元；住院伙食补助：1340元；一次性伤残补助金：14600.25元。因未能提供鉴定费票据无法支付伤残鉴定费300元。一次性工伤医疗补助金不予支付。安阳县工伤保险中心上述做法符合规定和《工伤保险经办规程》。二、安阳永兴公司与阎振华于2015年5月12日以（2014）安民初字第03154号民事调解书，解除了劳动合同关系。因安阳永兴公司于2014年9月25日为阎振华办理了停保手续，已停止为阎振华缴纳工伤保险费。根据豫工伤函（2013）13号《关于明确一次性工伤医疗补助金待遇申报及支付程序的通知》第一条：领取一次性工伤医疗补助金的资格核定。申请一次性工伤医疗补助金的工伤职工，系在参加单位工作期间发生工伤且从未中断其参保缴费的5-10级工伤职工。所以不予支付阎振华解除劳动合同后的一次性工伤医疗补助金。三、阎振华在工伤事故发生后，其母亲多次到安阳县工伤保险中心咨询，中心工作人员耐心讲解并告知其应当积极配合企业提供相关手续，由企业经办人到中心为其申报结算阎振华的工伤待遇。安阳永兴公司应当负担的费用及通过民事诉讼途径解除劳动关系，并不影响阎振华到企业领取由中心支付的工伤保险待遇。综上，安阳县工伤保险中心按照工伤保险及经办规程的规定，对安阳永兴公司的申请，审核支付了阎振华的工伤保险待遇。阎振华的上诉理由不能成立，原审判决正确。请求：驳回上诉，维持原判。被上诉人安阳永兴公司述称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回阎振华的上诉请求，维持原审判决。本院经审理查明：2014年7月3日，安阳县工伤保险中心核定阎振华的住院治疗伙食补助费：按每日20元计算，共67天，合计1340元；核定阎振华的工伤保险医疗费总额5154.02元，其中5040元由工伤保险基金支付，113.9元由阎振华个人负担。2015年10月13日，安阳县工伤保险中心核定阎振华的一次性伤残补助金为14600.25元。上述费用均由安阳永兴公司经办人负责办理后，由安阳县工伤保险中心支付给该安阳永兴公司。安阳县工伤保险中心未支付阎振华一次性工伤医疗补助金。阎振华主张100元医疗费票据，在本院庭审中称给了安阳永兴公司。阎振华主张的交通费500元，未通过安阳永兴公司向安阳县工伤保险中心提交相关票据，也未向该中心递交。本案一审期间，阎振华向原审法院递交了出租车票据11张，合计110元。阎振华主张的鉴定费300元票据，在本院庭审时称因一直未找到、二审时找到了，并当庭进行了出示。2015年8月3日，阎振华向安阳县工伤保险中心邮寄了要求支付工伤待遇申请书及工伤认定书、鉴定书等材料，但其中没有医疗费、鉴定费、交通费票据。安阳县工伤保险中心对此事实认可，但称已多次口头告知阎振华母亲应通过用人单位办理。2015年10月10日，阎振华以安阳县工伤保险中心不履行法定职责为由，要求该中心立即作出赔偿决定并向阎振华支付一次性伤残补助金等费用共计62148.26元，其中：1.医疗费100元；2.一次性伤残补助金36136.26元；3.一次性医疗补助金23072元；4.住院伙食补助费2040元；5.鉴定费300元；6.交通费500元。其他事实与原审查明的事实一致。本院认为：职工因工作遭受事故伤害，依法享有工伤保险待遇。本案中，阎振华系安阳永兴公司职工因工作受到事故伤害被认定为工伤并经鉴定为九级伤残，且安阳永兴公司为其办理了工伤保险，其依法应当享有获得工伤待遇的权利。阎振华停工留薪期内的工资福利待遇、一次性伤残就业补助金应由用人单位支付，虽已经仲裁和民事诉讼程序得以解决，但对此不影响阎振华就医疗费、住院伙食补助费、交通费等项费用和一次性伤残补助金、一次性医疗补助金权利的主张，按照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条、第三十七条第一款（二）项等规定，这些费用和补助金应从工伤保险基金中支付。一、关于阎振华认为安阳县工伤保险中心核定工伤待遇不应当支付给安阳永兴公司问题。按照《河南省工伤保险条例》第二十一条规定，参加工伤保险的，其工伤待遇由用人单位向经办机构申报结算。本案中，阎振华的工伤待遇申报结算也是由其用人单位安阳永兴公司向安阳县工伤保险中心申报结算的。其中，阎振华的医疗费和住院伙食补助费问题，2014年7月3日，已由用人单位经办人到安阳县工伤保险中心进行申报并经该中心核定后支付给安阳永兴公司。阎振华的一次性伤残补助金也在2015年10月13日安阳永兴公司申报核定后支付给安阳永兴公司；鉴定费因无票据、一次性医疗补助金因安阳县工伤保险中心认为停保均未支付。且阎振华主张的100元医疗费票据在庭审中称也是交给了安阳永兴公司。因此，上述申报核定程序符合规定。二、关于阎振华认为原审判决适用法律错误问题。阎振华在已经过由用人单位安阳永兴公司向安阳县工伤保险中心申报结算核定其工伤待遇的情况下，于2015年8月3日，又向安阳县工伤保险中心邮寄了要求支付工伤待遇申请书及工伤认定书、鉴定书等材料，不符合申报结算程序规定，且其中没有提交医疗费、鉴定费、交通费票据等证据。因此，阎振华认为安阳县工伤保险中心不作为的理由不能成立，原审判决驳回其诉讼请求并无不当。三、对于安阳县工伤保险中心已核定支付给安阳永兴公司的医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金，应向该公司领取和结算；如对已核定的数额及未予核定支付一次性医疗补助金有异议，可直接申请安阳县工伤保险中心重新进行核定，由该中心作出相应的处理；对处理不服的可另行依法提起行政复议或者行政诉讼。对于阎振华向原审法院递交的有关交通费票据和在本院庭审中出示的才找到的鉴定费票据，也可直接向安阳县工伤保险中心申报，由该中心审查核定决定是否支付。阎振华上诉理由不足，其上诉请求，本院不予支持。原审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人阎振华负担。本判决为终审判决。审判长  崔永清审判员  阎丽杰审判员  蔡 梅二〇一六年四月二十五日书记员  李维维