文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2015）珠香法民一初字第2722号原告：赖九妹，女，汉族，1934年11月23日出生，住址：广东省珠海市金湾区。委托代理人：冯冠维，广东维顺律师事务所律师。被告：柯少莲，女，汉族，1971年9月22日出生，住址：广东省吴川市。委托代理人：黄艳磊，广东中晟律师事务所律师。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司，住所地：广东省茂名市光华南路151号中燃大厦十楼、八楼南。负责人：黄建华，总经理。委托代理人：邹航，男，汉族，1969年9月5日出生，住址：广东省珠海市香洲区。原告赖九妹诉被告柯少莲、华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈彦薇适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况经审理查明，2015年1月12日，被告柯少莲驾驶粤ＫＸ××××号车辆在珠海市为农市场出口右转时与行人原告赖九妹发生碰撞，造成原告赖九妹受伤的交通事故。珠海市公安局交通警察支队香洲大队作出的《道路交通事故认定书》认定：被告柯少莲承担此事故的全部责任。粤ＫＸ××××号车辆在被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险限额为50万元的商业第三者责任险（含不计免赔率），事故发生在保险期限内。事故发生后，原告赖九妹被送至广东省中医院珠海医院住院治疗，期间行“骨折开放性复位内固定术（左胫骨平台骨折切开复位钢板螺钉内固定+植骨术）”，并于2015年2月12日出院，住院共31天。出院诊断为：左胫骨平台及上段多发骨折、左腓骨头骨折、右手第一掌骨基底部骨折、真菌性肠道感染、高血压3级及2型糖尿病等。出院医嘱：1、定期复查、不适随诊；2、加强营养；3、继续维持右手石膏托外固定2周，避免左下肢负重等。2015年3月21日，原告因“左下肢肿痛4天、伴大便未解2天“等症状在中山大学附属第五医院入院治疗，入院诊断为左下肢静脉血栓，并于2015年4月4日出院，住院共14天。出院诊断为：左下肢深静脉血栓形成、左侧下肢动脉粥样硬化性改变并硬化斑块形成，出院医嘱建议不适随诊。此后，原告于2015年4月7日因“左下肢肿痛14天”症状在中山大学附属第五医院再次入院治疗，并于2015年4月14日出院，住院共7天。出院诊断为：左下肢血栓形成、左侧下肢动脉粥样硬化性改变并硬化斑块形成。根据户口簿记载，原告属非农业户口。原告于2015年6月11日委托广东正光法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行评定，该所于2015年6月24日出具广正司鉴所[2015]法临鉴字第398号司法鉴定意见书，鉴定意见为：伤者赖九妹因交通事故致左胫骨平台及上段多发骨折内固定术后并腓骨小头骨折，其伤残等级评定为九级。原告为此支付了鉴定费1500元。原告还于2016年1月14日委托广东正光法医临床司法鉴定所对其后续治疗费用进行评定，该所于2016年1月19日出具广正司鉴所[2016]法临鉴字第28号司法鉴定意见书，鉴定意见为：伤者赖九妹需择期拆除左胫骨上段钢板螺钉内固定装置，后续治疗费用约人民币10000元左右。双方无争议的事项为第3、5、6项，其他事项双方均有争议。            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                  1.医疗费              当庭变更医疗费金额为49762.88元。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司认为需核对票据原件后确定金额，原告在住院期间对高血压及糖尿病也一并治疗，且后两次住院是因为血栓引起住院，可能是医疗事故或原告自身原因导致的，与事故关联性不存在，请法院酌情减少赔偿责任。                  2.营养费              5000元。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司认为无医嘱证明加强营养，故不予认可。                  3.住院伙食补助费              5200元（100元/天×52天）。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司、柯少莲对该项请求无异议。                  4.护理费              14810元（包括1.2015年1月12日至2月12日期间护理费5000元；2.2015年2月13日至3月20日共35天，参照160元/天标准计算为5600元；3.2015年3月21日至4月14日按《收据》计算为4210元）。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司对5000元的护理费票据认可，对其余两份护理人员出具的收据有异议，无法证实其实际发生或支付，我方认为根据伤情应按100元/天计算。                  5.残疾赔偿金              36375元（36375元/年×5年×20%）。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司、柯少莲对该项请求无异议。                  6.精神损害抚慰金              10000元。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司、柯少莲对该项请求无异议。                  7.交通费              1000元。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司认为无票据证实，不予认可。                  8.鉴定费              1500元。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司认为该费用属于间接损失，不予认可。被告柯少莲认为应由保险公司承担。                  9.后续治疗费              15000元。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司认为伤者年纪较大，后两次治疗是由血栓引发的，不排除是交通事故引起的，但也不排除是医疗事故引起或年纪偏大的自身原因引起的，且认为原告年纪超过80岁，其身体骨质疏松，所以原告的内固定一般不需要拆除，也无医嘱证明需要拆除，故我方在同意支付全部医疗费用的情况下，对后续治疗费不予认可。                  10.被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司垫付的费用              垫付医疗费10000元。原告对被告垫付的费用予以认可。                  11.被告柯少莲垫付的费用              垫付了医疗费35000元。原告对垫付的金额予以认可。      裁决结果本院认为，原、被告对交警部门就涉案交通事故作出的事故责任认定均无异议，本院予以采信，并作为本案民事赔偿责任的依据。根据交警部门作出的责任认定，被告柯少莲承担事故的全部责任，原告赖九妹不承担事故责任。由于被告柯少莲驾驶的粤ＫＸ××××号车在被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司投保了交强险以及保险限额为50万元的商业三者险，据此，被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司应在交强险责任限额内对原告的损失承担相应的赔偿责任。对超出交强险限额的部分，由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内先予赔偿，仍有不足的部分，再由被告柯少莲承担赔偿责任。庭审中，双方当事人对原告主张的住院伙食补助费5200元、残疾赔偿金36375元及精神损害抚慰金10000元并无争议，本院予以确认。本院对双方有争议的损失认定如下：（一）医疗费。根据原告提供的医疗费票据核算，原告因本次事故产生的医疗费金额共计为94762.88元。原告主张被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司垫付医疗费10000元，被告柯少莲垫付医疗费35000元，其余费用49762.88元由原告自行垫付，各被告对该事实并无异议，本院予以确认。原告虽患有高血压、糖尿病等自身疾病，但根据住院病案记载，医疗机构在原告住院期间主要是针对其因交通事故所致的损伤进行治疗，而原告是高龄老人，即使医疗机构采取适当治疗措施针对高血压、糖尿病进行治疗亦是为防止其原有疾病被加重或诱发，避免损害后果的扩大，以配合原告伤情的治疗，因此而产生的相关费用是属于原告治疗所需的合理费用，被告应予赔偿。另外，被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司对原告的左下肢血栓与事故的关联性提出质疑，但未能提供反驳证据予以证明，且无证据显示该病情是原告术后导致的二次损伤，不能排除是原告伤情发展引起的并发症，故本院对被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司对该项请求的辩解意见不予采纳；（二）营养费。医疗机构的医嘱建议原告需加强营养，结合原告的伤情诊断及年龄因素，本院酌定原告的营养费为4000元；（三）护理费。1.原告主张在广东省中医院珠海医院住院期间发生护理费5000元，提供了珠海市康心家政服务有限公司出具的陪护费票据予以证实，被告对此并无异议，本院予以确认。2.原告主张其在2015年2月13日至2015年3月20日休养期间需人陪护，考虑原告是年逾80岁的老人，术后医嘱建议其避免左下肢负重，继续维持右手石膏托外固定2周，原告的伤情必然会影响其生活自理能力，原告在休养期间确有需人陪护的必要，故本院对原告主张休养35天期间需1人护理予以采信。另外，原告先后两次在中山大学附属第五医院住院治疗，期间均有医嘱证明需人陪护，故本院对原告主张该期间的护理期限计算24天予以支持。原告依据陈菊荣、蓝英炎分别出具的《收据》，据此主张护理费损失为4210元。但因上述证据属于证人证言，而未出庭作证的证人证言不能单独作为认定案件事实的依据，原告亦未能提供其他证据予以佐证，故本院对原告主张的护理费标准不予支持。本院酌情参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准120元/天计算该期间的护理费为120元/天×（35天+24天）=7080元。综上，被告应赔偿原告的护理费共计为12080元；（四）交通费。原告主张的交通费1000元，但未能提供相关票据予以证明，本院不予支持。考虑原告及其必要的陪护人员因就医治疗必然会发生相关的交通费用，故根据原告的住院期间需人陪护、复诊次数以及进行伤残评定等实际情况，本院酌情支持原告的交通费700元；（五）鉴定费。原告主张因进行伤残鉴定支出鉴定费1500元，该费用是原告为确定本次交通事故造成的伤害程度进行相关的鉴定所支出的必要的、合理的费用，且提供了相关的发票证实，本院予以采纳。由于鉴定费不属于交强险的赔偿范围，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，该费用应由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司在商业三者险赔偿限额内向原告承担相应的赔偿责任；（六）后续治疗费。广东正光法医临床司法鉴定所出具的广正司鉴所[2016]法临鉴字第28号司法鉴定意见书，评定原告拆除左胫骨上段钢板螺钉内固定的费用约需10000元左右。但考虑原告年纪较大，其的后续治疗方案尚不能确定，相关费用并未实际发生，而鉴定机构对费用亦仅为粗略估算，故本院对原告主张的后续治疗费15000元不予支持，原告可待该费用实际发生后再行起诉。由于被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司为原告垫付医疗费10000元，故被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内的赔偿义务已经履行完毕。本院核定的上述损失，由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司在交强险死亡伤残限额内向原告赔偿精神损害抚慰金10000元和残疾赔偿金36375元、交通费700元、护理费12080元。超出交强险限额的损失，包括医疗费49762.88元、营养费4000元、住院伙食补助费5200元及鉴定费1500元，由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司在商业三者险赔偿限额内向原告予以赔付。被告柯少莲为原告垫付的相关费用，由其根据保险合同的约定自行向被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司申请理赔。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司于判决生效之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内向原告赖九妹赔偿精神损害抚慰金10000元和残疾赔偿金36375元、交通费700元、护理费12080元；二、被告华安财产保险股份有限公司广东分公司茂名中心支公司于判决生效之日起七日内在商业第三者责任保险赔偿限额内向原告柯少莲赔偿医疗费49762.88元、营养费4000元、住院伙食补助费5200元及鉴定费1500元；三、驳回原告赖九妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1636元（原告已预付），由被告柯少莲负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  陈彦薇二〇一六年四月十五日书记员  李阳升