河南省宁陵县人民法院民 事 判 决 书（2016）豫1423民初443号原告赵传军，男，汉族。委托代理人徐文勇，宁陵县“148”法律服务所法律工作者。被告刘和民，男，汉族。被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司，住所地商丘市。负责人李栋森，系该公司总经理。委托代理人丁国庆，河南融业律师事务所律师。委托代理人韩社彩，河南融业律师事务所律师。原告赵传军诉被告刘和民、中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月3日立案受理。在法定期限内本院向原告送达了受理案件通知书、举证通知书和开庭传票；向被告分别送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书和开庭传票。2016年3月31日本院依法由审判员李豫适用简易程序公开开庭审理了此案，原告委托代理人徐文勇、被告刘和民、保险公司的委托代理人丁国庆、韩社彩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告起诉称：2015年5月28日，原告受车主赵传东的雇佣，乘坐刘和民驾驶的豫P×××××号半挂车，由重庆开往上海方向行至沪渝高速渝沪向1429km＋900km处时，车头撞在隧道右侧干沟护堤车辆前移过程中向右侧翻，原告被甩出车外，造成原告受伤，并构成伤残，此事故经湖北省公安厅高速公路警察总队五支队利川大队认定被告刘和民负事故全部责任，原告无责任。该车辆在被告保险公司投有交强险和商业险，被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。因赔偿达不成一致，为此原告依法诉至法院，请求依法判决被告赔偿原告的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费共计31万元，并承担本案诉讼费用。被告刘和民答辩称：我的车投有保险，应先由保险公司先予赔偿，不足部分我愿依法赔偿。被告保险公司答辩称：1、原告诉讼请求过高；2、如果我方保险车辆驾驶人具有合格的驾驶资格且不存在保险合同约定的免赔情形，我方愿意在保险限额内给予赔偿；3、原告作为车上人员，虽然被甩出车外，但在事故发生的瞬间其车上人员的身份并未改变，故应当由车上人员险进行赔偿，且车上人员险不赔偿精神抚慰金；4、我方只赔付医保范围内用药费用；5、原告单方委托的伤残鉴定，依照保险合同约定，应当在共同协商的基础上委托河南省司法厅认可的取得伤残鉴定资质的单位进行，且原告的单方委托剥夺了我方的知情权，故我方申请重新鉴定，请法庭给予十天的申请时限；6司法鉴定费、诉讼费等间接费用，我公司不予承担。根据原、被告的诉辩请求，本院归纳本案争议的焦点为：原告诉请的各项赔偿数额有无事实及法律依据，被告之间应如何承担赔偿责任。原告为支持其诉讼主张向本院提供的证据材料有：第一组：1、原告身份证、户籍证明；购房合同、购房发票、水电开户费、电费清单；2、物业公司的证明；3、劳务合同书。证明原告的身份，系适格主体及被抚养人的情况；原告自2009年一直在城镇居住，主要收入来源于城镇，赔偿应按城镇标准。第二组：交通事故认定书1份，证明原告发生交通事故的事实，被告刘和民负全责，原告无责任。第三组：原告在恩施自治州民族医院出院证、病历、医疗票据和宁陵县人民医院的诊断证明、入院证、出院证、病历、医疗票据4张，证明原告的诊疗经过，在恩施住院18天，花费81870.20元，在宁陵县住院22天，花费6458.31元。第四组：商丘信陵法医临床司法鉴定所意见书2份，证明原告的伤情构成两个8级伤残，一个10级伤残，后期治疗费约需6000元。被告保险公司对原告的证据质辩意见为：对第一组证据的物业证明有异议，其不符合民事诉讼法司法解释关于单位出具证明的格式要件，其并没有单位负责人和证明制作人的签名确认，原告应当提交派出所及居委会出具的家庭成员证明，以证明被抚养人的情况。对劳务合同有异议，其未提交单位的营业执照等信息，无法证明其与用人单位存在劳务关系；对第三组证据恩施医院的病历及医疗单据有异议，原告并没有提交医疗费的原件，且依照保险条款的约定，我方只赔偿医保用药，而原告已经通过医保报销及向太平洋保险公司索赔得到了赔偿，故原告未提交发票原件且已得到赔偿，故医疗费不应支持，从医疗费票据中可以看出，医院已对原告进行了护理，且收取了护理费，故原告主张护理费系重复主张；对鉴定意见书的真实性有异议，原告单方委托的伤残鉴定，依照保险合同约定，应当在共同协商的基础上委托河南省司法厅认可的取得伤残鉴定资质的单位进行，且原告的单方委托剥夺了我方的知情权，故我方申请重新鉴定，请法庭给予十天的申请时限。后期治疗费应当在实际发生后另行主张。被告刘和民对原告的证据质辩意见同被告保险公司。被告刘和民向本院提交的证据有：驾驶证、行车证、交强险及商业险保单各1份，证明司机合法驾驶，车辆系检验合格车辆，且在被告保险公司处投有交强险及商业险。原告及被告保险公司对被告刘和民提交的证据无异议。被告保险公司向本院提交的证据有：1、投保单、车上人员险、商业三者险保险条款及河南省高院参考案例各1份，证明原告系车上人员，应当依照车上人员险进行赔偿，医疗费用依照条款约定，我方只赔付医保用药，且车上人员险不赔偿精神抚慰金。我公司在投保人投保时向投保人尽到了明确的提示和说明义务，投保人在知情后加盖公章予以确认，故保险条款对其有效。原告对被告保险公司提交的证据认为：发生事故前，原告虽为车上人员，但发生事故时，原告已甩出车外，其损害来源于车辆，后果发生在车外，故原告的身份已转化为三者，故保险公司应按三者险进行赔付。原告向本院提供的补充证据材料有：睢阳区法院和商丘市中级人民法院案例1份，证明本案应适用三者险进行赔偿。被告保险公司对原告的证据质辩意见为：对真实性有异议。本院对原、被告提交的证据作如下认定：对双方无异议的证据，本院予以确认。原告提交的部分证据与本案具有关联性，且符合证据的合法性、真实性要求，本院确认其证据效力。原告的医疗费用虽部分已由医保报销，但不能免除保险公司的赔偿义务，原告请求的后期医疗费，因系鉴定机构依法确认，且为必然支出的费用，本院予以支持。原告提交的睢阳区法院和商丘市中级人民法院案例与被告保险公司河南省高院参考性案例，本院予以参考。由于被告保险公司在指定期限内没有提出书面的重新鉴定申请，视为对原鉴定结果的认可。通过庭审及对有效证据的认定，本院可以确认以下案件事实：2015年5月28日，原告受车主赵传东的雇佣，乘坐刘和民驾驶的豫P×××××号半挂车，由重庆开往上海方向行至沪渝高速渝沪向1429km＋900km处时，车头撞在隧道右侧干沟护堤，车辆前移过程中向右侧翻，原告被甩出车外，造成原告受伤，并构成伤残。此事故经湖北省公安厅高速公路警察总队五支队利川大队认定被告刘和民负事故全部责任，原告无责任。事故车辆在被告保险公司投有交强险和商业险，因赔偿达不成一致，原告依法诉至法院，请求依法判决被告赔偿原告的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费共计31万元（当庭追加后期医疗费6000元），并承担本案诉讼费用。另查明：原告赵传军育有三个子女，长子赵耀祖1998年5月8日出生，依法还需抚养1年；次子赵要佳2005年1月4日出生，依法还需要抚养8年；长女赵梦丽1994年6月15日出生，已成年。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告在交通事故中受伤并致伤残，其请求赔偿于法有据，本院予以支持。原告赵传军在此事故中无责任，被告刘和民在此事故中负全部责任，故应当承担全部赔偿责任。关于原告赵传军的伤残赔偿金如何计算的问题，本院认为原告赵传军提交的购房合同、电费清单、物业公司的证明等证据能证明原告赵传军的经常居住地为城镇，主要生活来源与消费均在城镇。关于原告请求赔偿是适用第三者责任险还是适用车上人员险的问题，从保护无过错方合法权益的原则出发，并平衡相关保险公司的合法权益，在认定车上人员是否为保险责任中的“第三者”时，应看发生事故时，受害人实际在车上还是在车下，若损害发生在车上则适用车上人员险，若在车外则适用第三者责任险。本案原告赵传军在此事故中被甩出车外受伤，其受伤时系在车下，应认定为机动车保险责任中的“第三人”，故被告保险公司提出本案的赔偿适用车上人员险不适用第三者责任险，不赔偿原告赵传军精神抚慰金的抗辩理由不能成立，本院不予支持。参照2016年河南省人身损害赔偿计算标准，原告的各项损失分别依法计算如下：1、医疗费88328.51元，后期治疗费6000元；2、护理费3120元（根据实际住院天数，护理期限40天×78元／天×1人=3120元）；3、误工费6580元（94天×70元／天=6580元）；4、住院伙食补助费1200元（住院40天×30元／天）；5、营养费400元（住院40天×10元／天）；6、残疾赔偿金194330.06元{（25576元／年×20年）×残疾赔偿系数34%＋【（17154元／年×7）÷2】×34%}；7、精神损害抚慰金酌定15000元；以上各项共计314958.57元。被告保险公司应当在交强险赔偿限额内赔偿原告赵传军损失120000元（医疗费10000元、残疾赔偿金950000元、精神损害赔偿金15000元），超出部分在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告赵传军损失194958.57元；综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第三十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告赵传军损失120000元，在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告赵传军损失194958.57元，共计314958.57元，于本判决生效之日起七日内付清；二、驳回原告赵传军的其他诉讼请求。若被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司在未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5950元，减半收取2975元，由被告刘和民负担。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，同时预交上诉费用，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员 李 豫二〇一六年四月十三日书记员 姜晓宇