新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院民 事 判 决 书（2015）新民一初字第１９０号原告：ＸＸ珍，男，1993年10月8日出生，汉族，住新疆和静县。委托代理人：李世伯，男，1962年11月19日出生，汉族，住新疆和静县。委托代理人：宋中清，北京市汉鼎联合律师事务所律师。被告：巴音郭楞蒙古自治州人民医院，住所地：新疆库尔勒市。法定代表人：杜成林，该院院长。委托代理人：刘海蓉，女，1970年2月16日出生，汉族，住新疆库尔勒市。委托代理人：张振云，男，1979年6月10日出生，汉族，住新疆库尔勒市。被告：新疆医科大学第一附属医院，住所地：乌鲁木齐市。法定代表人：温浩，该院院长。委托代理人：杨明敏，男，1984年8月16日出生，回族，住乌鲁木齐市。委托代理人：刘瑛，新疆赛天律师事务所律师。被告：新疆维吾尔自治区中医医院（新疆医科大学附属中医医院），住所地：乌鲁木齐市。法定代表人：卢勇，该院院长。委托代理人：王铁军，男，1967年12月28日出生，汉族，住乌鲁木齐市天山区。原告ＸＸ珍与被告巴音郭楞蒙古自治州人民医院（以下简称巴州医院）、新疆医科大学第一附属医院（以下简称一附院）、新疆维吾尔自治区中医医院（新疆医科大学附属中医医院）（以下简称自治区中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告ＸＸ珍（第一次庭审到庭）及其委托代理人李世伯、宋中清（第一次庭审到庭），被告巴州医院的委托代理人张振云、刘海蓉（第二次庭审到庭），被告一附院的委托代理人杨明敏、刘瑛，被告自治区中医院的委托代理人王铁军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告ＸＸ珍诉称，2013年3月4日，我因“两月前腿部疼痛、症状时好时坏、一周前疼痛加重”前往被告巴州医院就诊，巴州医院当日为我办理了住院手续，我于次日入住脊柱手足外科，入院后诊断为“腰椎间盘突出症”。巴州医院建议进行手术治疗，我担心手术会耽误高考，想等高考结束后再手术，但巴州医院称：三月份北京3**医院的专家来库尔勒，机会难得，请专家在局麻下行微创摘除髓核手术，无痛苦无创伤，术后三至五天就可出院，不会耽误复习应考。巴州医院在术前既未告知除手术之外还可进行其他保守治疗的替代方案，也未告知进行腰椎手术的手术风险和预后风险，其在告知患方局麻的情况下擅自改变为风险性陡增的全麻，于同年3月15日给我行“腰椎间盘突出症经椎间孔镜微创髓核摘除术”。术后我出现双下肢神经症状及马尾症状、双下肢及双膝以下感觉减退、二便失禁。巴州医院经过111天的治疗未能挽回对我的损害后果，并于2013年7月5日建议我转入被告一附院进一步治疗，出院诊断为：1、腰椎间盘突出症；2、双侧腰5骶1神经根不全损害；3、马尾神经不全损害。后我转入被告一附院康复医学科住院治疗。经诊断为：1、腰椎间盘突出症术后；2、腰5骶1神经根不全损伤；3、双下肢运动功能障碍；4、双下肢感觉功能障碍；5、直肠膀胱功能障碍；6、日常生活活动能力障碍；7、勃起功能障碍。但在被告一附院处住院治疗21天后没有明显效果。为求进一步功能恢复，2013年11月29日，我入住被告自治区中医院治疗23天，期间发生上呼吸道感染。由于被告巴州医院过度积极地违法对我实施全麻手术，剥夺了我避免医疗损害、优先选择保守治疗以及受教育的机会，严重损害了我的健康；被告一附院、自治区中医院没有向我提供符合其诊疗水平的服务，在被告自治区中医院住院期间还增加了上呼吸道感染的损害。故诉至法院请求判令上述被告赔偿医疗费21150元、住院伙食补助费14250元、护理费52600元、交通费3500元、精神损害抚慰金200000元，合计291500元；残疾赔偿金、残后护理费、后续治疗费、残疾辅助器具费待鉴定后再确定；由上述被告承担本案诉讼费。被告巴州医院辩称，2013年3月5日，原告入住我院，完善相关检查后，经与患者家属沟通，同意进行手术治疗，术前对治疗方案以及术中、术后可能发生的问题我院均履行了相应的告知义务。原告所述擅自将局麻改为全麻不属实，其目前的神经损伤属于手术并发症，我院的诊疗行为符合法律规定和诊疗规范。原告主张我院承担赔偿责任没有事实和法律依据，故请依法驳回其诉讼请求。被告一附院辩称，2013年7月5日，原告入住我院，完善相关检查，并给予了相关综合治疗。经过康复治疗，原告出院时的病情评分从85分提高到了100分，其机体的各项功能也有了提高，说明我院的康复治疗对原告是有效的。我院的诊疗行为符合法律规定和诊疗规范，不存在过错，故请依法驳回其诉讼请求。被告自治区中医院辩称，原告在我院进行康复治疗，病情有所好转。原告住院期间正值冬天，患感冒也属正常，我们对感冒也进行了治疗。原告主张我院承担赔偿责任没有事实和法律依据，故请依法驳回其诉讼请求。经本院审理查明，2013年3月5日，原告ＸＸ珍以“腰部伴右下肢疼痛2月，加重1周”为主诉入住被告巴州医院脊柱手足外科，入院诊断为：“腰椎间盘突出症”。同月15日，巴州医院邀请北京解放军总医院第一附属医院（304医院）李振宙教授为患者在全麻下行“腰椎间盘突出症经椎间孔镜微创髓核摘除术”，术后患者出现双下肢神经症状及马尾症状，复查腰椎MRI，并经全院会诊，给予营养神经、针灸、康复训练等治疗。2013年6月27日，经医患双方协调，同意患者ＸＸ珍转入被告一附院进行进一步治疗。出院诊断为：1、腰椎间盘突出症；2、双侧腰5骶1神经根不全损害；3、马尾神经不全损害。2013年7月5日，原告ＸＸ珍转入被告一附院康复医学科住院治疗20天，入院诊断为：1、腰椎间盘突出症术后；2、腰5骶1神经根不全损伤；3、双下肢运动功能障碍；4、双下肢感觉功能障碍；5、直肠膀胱功能障碍；6、日常生活活动能力障碍。给予营养神经药物治疗以及运动功能康复训练治疗、中医疗法治疗等综合处理。出院诊断为：1、腰椎间盘突出症术后；2、腰5骶1神经根不全损伤；3、双下肢运动功能障碍；4、双下肢感觉功能障碍；5、直肠膀胱功能障碍；6、日常生活活动能力障碍；7、勃起功能障碍。2013年11月29日，原告ＸＸ珍入住被告自治区中医院治疗22天，入院诊断为：中医诊断：腰痹、气滞血瘀，西医诊断：腰椎间盘突出症术后、双下肢功能障碍、性功能障碍。完善相关检查、进行康复训练。出院诊断为：中医诊断：腰痹、气滞血瘀、感冒（外感风邪），西医诊断为：腰椎间盘突出症术后、双下肢功能障碍、性功能障碍、上呼吸道感染。本案在诉讼过程中，原告ＸＸ珍认为三被告的诊疗行为违法并存在过错，申请进行司法过错鉴定；同时，三被告认为其诊疗行为符合法律规定和诊疗规范、不存在过错，申请进行医疗事故技术鉴定。本院根据双方的申请依法分别委托新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心（以下简称新疆司法鉴定中心）以及乌鲁木齐医学会进行司法过错鉴定、医疗事故技术鉴定。在乌鲁木齐医学会医疗事故技术鉴定过程中，原告ＸＸ珍向医学会提交了“患方不同意医疗事故技术鉴定”申请书，并拒绝向医学会提交相关的鉴定材料，故乌鲁木齐医学会中止了本案的医疗事故技术鉴定。在新疆司法鉴定中心司法过错鉴定过程中，因鉴定人员突发脑出血致身体偏瘫，无法继续工作，加之新疆司法鉴定中心的法医类业务整体并入到新疆维吾尔自治区人民医院司法鉴定所，现更名成立为新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所新卫司法鉴定中心（以下简称新卫司法鉴定中心），原新疆司法鉴定中心的名称保留，但鉴定业务范围仅为：建设工程司法鉴定、修复方案及费用评估、环境资源损害鉴定及评估、矿产资源破坏价值鉴定及评估、房屋拆迁司法鉴定及评估等，不包含法医类鉴定。考虑到原鉴定机构已经完成了部分工作，原鉴定人员也并入到新卫司法鉴定中心，比较熟悉案情，为缩短鉴定时间，节约鉴定成本，故本院重新委托新卫司法鉴定中心进行司法过错鉴定。但原告ＸＸ珍拒绝配合鉴定，坚持要求新疆司法鉴定中心完成鉴定活动，并出具鉴定结论。经法庭充分释明，新疆司法鉴定中心已无法医类鉴定资质，无法出具司法过错鉴定结论，并限期原告ＸＸ珍向新卫司法鉴定中心提供相关鉴定材料。后新卫司法鉴定中心以被鉴定人ＸＸ珍拒绝配合、导致鉴定工作无法继续进行为由对此次鉴定进行退案处理。另查明，原告ＸＸ珍曾对被告巴州医院提供的住院病历的真实性提出质疑，认为：2013年3月5日“巴州医院乙肝检测知情同意书”、2013年3月5日“住院病历”、2013年3月5日“巴州医院治疗方案知情同意书”、2013年3月14日“巴州医院一次性输液耗材使用知情同意书”中“杨录梅”的签名不是其母亲杨录梅本人书写。经新疆卓鼎司法鉴定所鉴定，认为上述检材中的签名均为杨录梅本人所书写。以上事实有住院病历，医疗事故技术鉴定中止通知书，新卫司法鉴定中心退案通知函，新卓（2014）文鉴字第083号技术鉴定书，当事人陈述以及庭审笔录等存卷为据。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷案件，被告巴州医院为原告ＸＸ珍实施了“腰椎间盘突出症经椎间孔镜微创髓核摘除术”，术后出现双下肢神经症状及马尾症状。后患者在被告一附院以及自治区中医院进行康复治疗。原告ＸＸ珍及三被告对上述事实均无异议，故原告ＸＸ珍主张被告巴州医院、一附院、自治区中医院承担赔偿责任的前提是三家医院的诊治行为与原告目前的损害后果之间存在因果关系及三家医院的诊疗行为存在过错。针对上述要件事实，原告申请进行司法过错鉴定，但因原告拒绝配合、导致鉴定工作无法继续进行，为此鉴定机构予以了退案。而针对三被告申请的医疗事故技术鉴定，亦因原告ＸＸ珍向医学会提交了“患方不同意医疗事故技术鉴定”申请书，并拒绝向医学会提交相关的鉴定材料，故乌鲁木齐医学会中止了本案的医疗事故技术鉴定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告ＸＸ珍认为上述三被告的诊疗行为违法并存在过错，因举证不足，故其主张三被告承担赔偿责任不能成立。据此，本院对原告ＸＸ珍的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告ＸＸ珍的诉讼请求。案件受理费5672.50元（原告已预交），由原告ＸＸ珍自行负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  彭 惠人民陪审员  谢亚冰人民陪审员  田亚丽二〇一六年四月二十五日书 记 员  孟 谦