广东省河源市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤16民终91号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司、住所地：深圳市福田区深南中路*号新闻大厦**层。负责人郭振雄，该公司总经理。委托代理人刘超，广东同仁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：叶某。委托代理人钟秀水，男，××年××月××日出生，住广东省紫金县紫城镇通惠居委会永安。被上诉人（原审被告）：吴创文，男，汉族，身份证号码：×××5294。住址：兴宁市合水镇霞洞村保定。被上诉人（原审被告）：梅州懿安运输有限公司，住所地：梅州市。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司。住所地：广东省。负责人许志春，该公司总经理。委托代理人胡安昌，该公司员工。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省紫金县人民法院（2015）河紫法民一初字第350号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。经原审理审判决查明，2015年1月31日19时30分，原告叶某无驾驶证驾驶无号牌两轮摩托车搭乘刘庆威，沿S120线从紫金往惠州方向行驶至紫金县××××村搅拌站路段时，与前面由被告吴创文驾驶后停放在右侧道路内的粤M×××××号重型半挂牵引车牵引赣L×××××挂号重型厢式半挂车发生碰撞，造成原告叶某及刘庆威受伤、双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，经紫金县公安局交通警察大队派员到现场勘验、取证，于2015年2月28日作出紫公交认字（2015）第0315014号道路交通事故认定，认定原告叶某及被告吴创文对此事故的发生负同等责任，当事人刘庆威在此事故中无过错，无责任。原告叶某受伤后即被送往河源市人民医院住院治疗，共住院15天，用去医疗费96191.59元。诊断为：1、腹部闭合性损伤：脾破裂并腹腔积血。2、中型开放性颅脑损伤：（1）左顶叶脑挫裂伤蛛网膜，（2）下腔出血，（3）左顶骨粉碎性凹陷性骨折并颅内积气。3、胸部闭合性损伤：左胸挫伤。4、左肩胛骨骨折。出院医嘱：转上级医院。××情相当严重，且医嘱建议，原告叶某于2015年2月15日转院至广州市三九脑科医院治疗，于2015年6月29日出院，共住院治疗134天。诊断为：1、重型开放性颅脑损伤；2、左侧顶叶脑挫裂伤；3、蛛网膜下腔出血；4、脾切除术后；5、肺部感染；6、左肺挫伤；7、左肩胛骨骨折；8左侧髌骨骨折。出院建议：1、按时服用丙戊酸钠500mg，2／日；2、3个月后复查头部CT；3、半年后骨科复查左侧髌骨情况；4、如有不适，门诊随诊。用去医疗费184007.15元。二次住院治疗共148天，共花去医疗费280198.74元。2015年7月6日，紫金县公安局交通警察大队第三中队委托广东东江法医临床司法鉴定所对原告叶某的伤残等级进行检验鉴定，2015年7月23日，广东东江法医临床司法鉴定所作出粤东（2015）临鉴字0391号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人叶某的伤残等级为一个七级、一个八级、两个十级。原告叶某为此用去鉴定费1800元。事故发生后，被告梅州懿安运输有限公司支付了医药费40000元，被告太平洋财保广东分公司支付了60000元，被告太平洋产保深圳分公司支付了60000元，其余损失未予赔偿。另查明：，1、被告吴创文驾驶的粤M×××××号重型半挂牵引车登记的车辆所有人为梅州懿安运输有限公司，该车辆于2014年7月18日在被告太平洋财保广东分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险限额为122000元（即死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元）。同时于2014年8月28日在被告太平洋财保深圳分公司投保了第三者商业责任保险，保险限额为2000000元，且购买了不计免赔保险。2、原告叶某的户籍性质为农村居民，其向本法院提交了紫金紫城镇和兴不锈钢加工店的个体工商户营业执照（经营者为王兆彬）、紫金紫城镇和兴不锈钢加工店的证明、东莞钜一金属制品有限公司的离职证明、原告叶某在东莞钜一金属制品有限公司的银行卡工资流水账清单、原告叶某在东莞钜一金属制品有限公司厂牌、原告叶某在东莞社保卡，以证实原告叶某事故发生前即2013年8月至2014年1月居住在紫金紫城镇区，并在紫金紫城镇和兴不锈钢加工店工作，月平均工资为2300元，现金发放。2014年2月至2015年1月居住在东莞市。以上事实，有原告叶某提供的道路交通事故认定书、医疗费收据及清单、××诊断证明书、司法鉴定意见书、保险单、鉴定发票、户口簿、紫金紫城镇和兴不锈钢加工店的个体工商户营业执照（经营者为王兆彬）、紫金紫城镇和兴不锈钢加工店出具的证明及东莞钜一金属制品有限公司厂牌、银行卡工资流水账清单、东莞钜一金属制品有限公司离职证明等证据及本法院庭审笔录附卷为证。本院原审判决认为，原告叶某因交通事故受伤住院治疗，有交通事故认定书、××诊断证明书、病历、医疗费用收据、司法鉴定意见书等证据为证，事实清楚，证据确实、充分，本院依法予以认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款的规定：“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一年统计年度。因此，原告叶某的赔偿标准可参照辩论终结时的上一统计年度标准计算，即按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》依法进行计算，根据原告叶某钟兰秀的诉讼请求，其合理损失计算如下：1、医疗费。根据原告叶某提交的医疗费用票据，经本法院审查280198.74元，符合法律规定的赔偿范围，本院予以认定，原告叶某请求超出部分，本院不予支持。至于被告太平洋财保深圳分公司提出对上述医疗费用中关于非医保用药进行鉴定，因被告太平洋财保深圳分公司没有提供相关证据予以证实，且向本院向法院提出鉴定申请没有法律依据，故被告太平洋财保深圳分公司的该抗辩理由，本法院不予采纳。2、残疾赔偿金。原告叶某因交通事故受伤经司法鉴定为一个七级伤残、一个八级伤残、两个十级伤残。残疾赔偿金是受害者因他人致伤后加害给其受害者所造成的物质生活收入损失的一种补偿。原告叶某的户籍性质虽为农村居民，但其向本法院提交了紫金紫城镇和兴不锈钢加工店的个体工商户营业执照（经营者为王兆彬）、紫金紫城镇和兴不锈钢加工店的证明、东莞钜一金属制品有限公司的离职证明、东莞钜一金属制品有限公司的银行卡工资流水账清单、东莞钜一金属制品有限公司厂牌、东莞社保卡，以证实原告叶某事故发生前即2013年8月至2014年1月居住在紫金紫城镇区，并在紫金紫城镇和兴不锈钢加工店工作。2014年2月至2015年1月居住在东莞市。原告叶某请求残疾赔偿符合《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施实后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条的规定：受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待“。因此，原告叶某的残疾赔偿金可参照城镇居民标准计算，原告定残之日止未满60周岁，残疾赔偿金计算20年，残疾赔偿金为293388.30元（32598.70元／年×20年×45%（伤残指数）］。原告叶某请求残疾赔偿金293388.30元，本法院予以认定。3、护理费。原告叶某没有提供护理人员的工资收入证明。本院考虑到护理人员护理期间在城镇消费，故护理费参照城镇居民人均可支配收入32598.70元／年计算。根据医嘱，护理人员为1人，原告叶某共住院治疗148天，护理费为13218.10元（32598.70元／年÷365天×148天×1人）。原告叶某请求超出部分，本院不予支持。4、住院伙食补助费。原告叶某共住院148天，住院伙食补助费14800元（100元／天×148天）。原告叶某请求超出部分，本院不予支持。5、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况决定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告叶某事故发生时虽未满18周岁，但已满16周岁，根据《中华人民共和国民法通则》第十一条第二款的规定：“十六周岁以上不满十八周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人”。据此，原告叶某请求误工损失，本法院予以支持。原告叶某自受伤之日起至定残日止共误工172天。根据原告叶某提供的紫金紫城镇和兴不锈钢加工店出具的证明，证实原告叶某月平均工资为2300元。误工费为13186.67元（2300元／月÷30天×172天）。原告叶某请求超出部分，本院不予支持。6、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确认。因医疗机构没有对原告叶某是否加强营养作出说明，故原告叶某请求营养费，依据不足，本院不予支持。7、精神损害抚慰金。原告叶某因交通事故受伤经司法鉴定为一个七级伤残、一个八级伤残、两个十级伤残，确实对其造成精神上重大的伤害，精神损害抚慰金确认为22500元。8、交通费。原告叶某没有提供交通费用票据予以证实，根据原告叶某的就医地点、时间、人数，酌定交通费用为2500元，原告叶某请求超出部分，本院不予支持。9、后续治疗费。因原告叶某没有提供相关后续治疗费的票据，故原告叶某请求后续治疗费待实际发生后再另行主张权利。10、鉴定费。有原告叶某提供的伤残鉴定费发票予以证实，况且原告叶某因车祸致伤，被评定为一个七级伤残、一个八级伤残、两个十级伤残，该费用是此交通事故的合理损失，因此，原告叶某请求鉴定费用，本法院予以认定，即鉴定费为1800元。以上原告叶某因交通事故造成的损失共641591.81元。被告吴创文驾驶的粤M×××××号重型半挂牵引车在被告太平洋财保广东分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险限额为122000元（即死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）。原告叶某所造成的损失其中医疗费用赔偿数额为294998.74元（医疗费280198.74元＋住院伙食补助费14800元），故被告太平洋财保广东分公司在医疗费用赔偿限额中赔付给原告叶某10000元；残疾赔偿数额为346593.07元（伤残赔偿金293388.30元＋护理费13218.10元＋交通费2500元＋精神损害抚慰金225000元＋鉴定费1800元＋误工费13186.67元），被告太平洋财保广东分公司在伤残赔偿限额中赔付给原告叶某110000元，二项合计120000元，扣减被告太平洋财保广东分公司已支付的60000元，仍应赔付60000元。原告叶某在责任强制保险限额内未能获赔的损失521591.81元。根据道路交通事故认定，原告叶某与被告吴创文负事故的同等责任，本法院根据原告叶某与被告吴创文的过错程度，确认原告叶某与被告吴创文各承担50%的责任。据此，被告吴创文对原告叶某的损失承担50%的赔偿责任，即赔偿260975.91元（521591.81元×50%），扣减被告梅州懿安运输有限公司已支付的医疗费40000元，仍应赔偿220975.91元。因被告吴创文驾驶的粤M×××××号重型半挂牵引车在被告太平洋财保深圳分公司投保了第三者商业责任保险，保险限额为2000000元，被告吴创文承担的部分，由被告太平洋财保深圳分公司在第三者商业责任保险限额内赔付，即赔付220975.91元，扣减其已支付的医疗费用60000元，仍应赔付160975.91元。因被告吴创文在此交通事故所承担的损失没有超出粤M×××××号重型半挂牵引车责任强制保险限额与第三者商业责任保险限额的总和，故被告吴创文、梅州懿安运输有限公司在本案中不再承担民事赔偿责任。至于被告梅州懿安运输有限公司向原告叶某支付的医疗费40000元，由其与被告太平洋财保深圳分公司协商解决，本法院在本案中不作处理。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第十一条第二款、第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决生效之日起五日内在粤M×××××号重型半挂牵引车责任强制保险限额122000元内直接向原告叶某赔偿因交通事故造成的损失60000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司深圳广东分公司应在本判决生效之日起五日内在粤M×××××号重型半挂牵引车第三者商业责任保险限额2000000元内直接向原告叶某赔偿因交通事故造成的损失160975.91元。三、驳回原告叶某的其他诉讼请求。（上列款项交本院交法院转原告收领，法院帐号：户名：紫金县人民法院，开户行：中国工商银行紫金支行，帐号：20×××76）。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5339元，由原告叶某负担724元，被告吴创文负担4615元（原告起诉时向本法院申请缓交诉讼费并获批准，待原告及被告在本判决生效后五日内将负担的部分付至紫金人民法本院）。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司不服原审判决，提起上诉请求：一、请求二审法院撤销一审判决对非医保用药费用不同意鉴定并扣除的认定，撤销误工费、残疾赔偿金的认定，依法改判由二审法院依法指定鉴定机构对被上诉人叶某的医疗费用中非医保用药进行鉴定并予以扣除，改判误工费不应当计算，改判残疾赔偿金按照最新农村标准计算；以上比一审判决减少125202.15元。二、本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由有：一、一审法院对于非医保用药费用不同意鉴定并扣除错误。根据上诉人提交的《机动车第三者责任保险条款》第十四条的约定，保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。因此，对于本案被上诉人因事故产生的医疗费用中的非医保用药部分保险人依照约定不予理赔。而一审法院对于被上诉人非医保用药不予鉴定明显错误，请求二审法院依法指定鉴定机构对被上诉人叶某的医疗费用中非医保用药进行鉴定并予以扣除。二、一审法院认定被上诉人误工费错误。被上诉人叶某事故发生时为未成年，提供的银行账户开卡日期为2014年7月31日，而银行流水却发生在2014年7月之前，明显可以看出该银行流水是不真实的。同时，被上诉人叶某主张2014年2月11日在东莞一公司上班，而一审法院却按照2014年2月前的另外一家单位的证明计算误工费，该计算显然错误。请求改判误工费不应当计算。三、一审法院判决认定被上诉人叶某残疾赔偿金标准按照2014年城镇标准计算没有依据。首先，被上诉人叶某未提供任何合法有效的居住证明证实事故发生前在城镇居住，其提供的银行流水并不真实客观。其次，2015年的残疾赔偿金城镇标准为30192.9元／年，也并非一审法院认定的32598.7元／年。请求二审法院依法改判残疾赔偿金按照最新农村标准计算。综上所述，请求二审法院撤销一审判决，依法作出公正判决，本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。被上诉人叶某答辩认为原判正确。应予以维持。本案其他当事人未应诉及提出答辩意见。经审理查明，经审理查明，原审判决查明的事实属实，本院予以确认。另查明，本案原审法院于2015年8月26日开庭审理并法庭辩论终结。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，当事人按照事故责任和相关法律规定承担责任。本案争议的焦点是：1、对被上诉人叶某的医疗费用中非医保用药是否指定鉴定机构进行鉴定并予以扣除；2、原审判决支持被上诉人叶某误工费是否恰当；3、原审判决认定被上诉人叶某残疾赔偿金标准按照2014年城镇标准计算是否正确。本院依据相关法律规定，结合本案事实和当事人的诉辩意见，作以下评判：关于医疗费中的非医保用药问题。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司认为被上诉人因事故产生的医疗费用中的非医保用药部分保险人依照约定不予理赔。根据叶某提交的医疗费用票据，经原审法院审查叶某医疗费280198.74元符合法律规定的赔偿范围。上诉人认为对上述医疗费用中关于非医保用药进行鉴定，但没有提供相关证据予以证实，原审法院没有支持并无不当，本院予以支持。上诉人就此提出的上诉理由不充分，本院予以驳回。二、关于被上诉人叶某误工费是否应予支持的问题。根据查明的事实，叶某事故发生时虽未满18周岁，但已满16周岁，且以自己的劳动收入为主要生活来源的，并提供了用工和收入的相关证据证实。原审判决支持叶某误工费请求正确，本院予以支持。上诉人就此提出的上诉理由不充分，本院予以驳回。本院认为三、关于被上诉人叶某的赔偿项目适用标准及年度问题。上诉人认为被上诉人叶某的残疾赔偿金应按照最新农村标准计算，理由是被上诉人叶某未提供任何合法有效的居住证明证实事故发生前在城镇居住，其提供的银行流水并不真实客观。但根据原审判决查明的事实及二审核实，被上诉人叶某提供的用工及收入的证据是真实客观，原审判决予以采信并按城镇标准计算叶某的残疾赔偿金符合法律规定，本院予以确认。上诉人就此提出的上诉理由不充分，本院予以驳回。另对于叶某的赔偿项目适用年度问题。根据本院查明的事实，本案原审法院于2015年8月26日开庭审理并法庭辩论终结。此时，《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》已颁布实施。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款的规定：“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一年统计年度。因此，叶某的赔偿标准可参照辩论终结时的上一统计年度标准计算，即按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》依法进行计算，原审判决适用年度标准不当，本院予以纠正。上诉人就此提出的上诉理由充分，本院予以采纳。综上，被上诉人叶某的残疾赔偿金为：30192.9元／年×20年×45%（伤残指数）=271736.1元。对其它赔偿项目各方当事人没有异议，本院予以确认。因此被上诉人叶某的总损失为619939.61元。太平洋财保广东分公司应在强制保险伤残赔偿限额中赔付给叶某120000元，扣减被告太平洋财保广东分公司已支付的60000元，仍应赔付60000元。叶某在责任强制保险限额内未能获赔的损失499939.61元。由吴创文承担50%的赔偿责任，即赔偿249969.80元（499939.61元×50%），扣减被上诉人梅州懿安运输有限公司已支付的医疗费40000元，仍应赔偿209969.80元。此款由太平洋财保深圳分公司在第三者商业责任保险限额内赔付，扣减其已支付的医疗费用60000元，仍应赔付149989.80元。至于梅州懿安运输有限公司向叶某支付的医疗费40000元，由其与太平洋财保深圳分公司协商解决，本院在本案中不作处理。，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：第一、维持广东省紫金县人民法院（2015）河紫法民一初字第350号民事判决原判的；第二、撤销变更紫金县人民法院（2015）河紫法民一初字第350号民事判决第二项为；：上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应在本判决生效之日起五日内在粤M×××××号重型半挂牵引车第三者商业责任保险限额2000000元内直接向被上诉人叶某赔偿因交通事故造成的损失149989.80元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案二审受理费1164元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担1000元，被上诉人叶某负担164元。本判决为终审判决。审 判 长  李伟亮审 判 员  邓天仕代理审判员  黄 莉二〇一六年四月十八日书 记 员  曾慧舒