江苏省苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0509民初1746号原告沈健健。委托代理人王蕴绮，江苏东大舟律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司,住所地江苏省苏州市吴江区松陵镇云梨路2008号。负责人吴建国，该公司总经理。委托代理人闻焰锋，江苏震宇震律师事务所律师。原告沈健健与被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司（以下简称太保公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2016年1月27日立案受理后依法由审判员张勇适用简易程序于2016年3月9日公开开庭进行了审理。原告沈健健的委托代理人王蕴绮，被告太保公司的委托代理人闻焰锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈健健诉称：2013年2月23日10时30分许，原告驾驶的号牌为苏e×××××的轿车沿仙南村村道由南向北行驶至贤胡村村口道路时，车头与沿仙南村村道由北向南准备左转弯行驶的王国柱驾驶的号牌吴江s018012电动自行车发生碰撞，造成二车受损，王国柱受伤的事故。据吴江区公安局交通巡逻警察大队道路交通事故认定书认定，原告对该起事故负主要责任，王国柱负次要责任。另查明，苏e×××××轿车投保的机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险的保险公司均为太保公司。根据保险条款的约定，因本次交通事故造成的保险机动车车损和原告依法应当向第三者支付的赔偿金额，被告应当承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，请求法院判令：1、被告承担原告因本次交通事故向第三人支付的赔偿款金额131381.20元（具体包括伙食补助费7520元、营养费7520元、护理费25380元、伤残赔偿金75561.20元、精神损失抚慰金10000元、交通费3384元、鉴定费用2016元，其中精神损害抚慰金优先在交强险中赔偿）；2、被告承担保险机动车车损3496元；3、本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告将上述第1项诉讼请求中住院伙食补助费变更为9400元，营养费变更为9400元，伤残赔偿金变更为81780.60元。被告太保公司辩称：对交通事故责任认定书认定的事故及责任无异议，事故车辆确实在被告处投保了交强险，商业险。原告无证据证明其已经向第三者赔付相应款项，因此原告无损失，也无权请求赔偿。原告诉请中的赔偿项目计算是否具有事实和法律依据，请法院予以审核后依法作出判决。经审理查明：沈健健作为投保人为登记在其名下的车牌号为苏e×××××小型轿车向太保公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者商业责任险（以下简称三责险）、车损险、且不计免赔险，其中三责险的保险金额为50万元，交强险的保险期间自2012年7月10日起至2013年7月10日止，商业险的保险期间自2012年10月10日起至2013年10月10日止。2013年2月23日10时30分许，沈健健驾驶苏e×××××轿车沿仙南村村道由南向北行驶至贤胡村村道路口时，车头与沿仙南村村道由北向南准备左转弯行驶的王国柱（19x年x月xx日出生，吴江桃源人）驾驶的号牌为吴江sxx2电动自行车发生碰撞，造成两车受损、王国柱受伤的事故。随即，王国柱被送往医院就诊治疗。经诊断，王国柱的伤情为：右胫腓骨开放性骨折、齿状突骨折、右侧bennett骨折、颈2右侧椎弓根骨折。2013年10月16日，苏州市吴江区公安局交通警察大队认定：沈健健驾驶机动车低头找手机盲目行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定；王国柱驾驶非机动车未靠右侧同行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条“机动车、非机动车实行右侧同行”之规定；故认定沈健健负本起事故主要责任，王国柱负本起事故的次要责任。事故发生后，沈健健分别于2013年2月27日、2013年3月5日、2013年3月6日、2013年4月7日、2013年5月20日、2013年6月6日向苏州市吴江区公安局交通警察大队桃源交警中队预交10000元、20000元、10000元、15000元、15000元、80000元，合计150000元，截至2015年12月24日尚余1077.52元。2015年11月19日，沈健健以太保公司为被告诉至本院，请求判令：1、太保公司承担原告因本次交通事故向第三人支付的赔偿款金额293511.09元（具体包括医药费158666.93元，护理费47090元，伤残赔偿金75561.20元、精神损失抚慰金10000元、交通费3384元、鉴定费用2016元等费用）；2、太保公司承担保险机动车车损3496元；3、本案诉讼费用由被告承担。该审理中，沈健健将第1、2项诉讼请求变更为请求判令太保公司承担因本次交通事故向第三人支付的医疗费赔偿款金额143626.93元，其他诉讼请求另行主张。审理中，双方当事人均确认王国柱的医疗费损失为174976.8元（不含住院伙食补助费2052元）。本院于2015年12月30日作出（2015）吴江商初字第2199号民事判决书，该判决载明：依据相关法律规定，对于王国柱的损失，沈健健应承担80%赔偿责任，王国柱自行承担20%赔偿责任，故太保公司应在交强险及三责险项下赔偿原告沈健健损失141981.44元［（174976.8-10000）×80%＋10000］，遂判决太保公司应于该判决生效之日起十日内赔偿沈健健损失141981.44元。2016年2月26日，沈健健向王国柱转账支付115000元，于2016年3月5日向王国柱转账支付20000元。沈健健就上述赔款要求太保公司理赔未果，致本案诉争。另查明：2015年7月1日，王国柱委托苏州同济司法鉴定所对其伤残程度、误工、营养、护理期等进行鉴定。该所于2015年7月13日出具苏同司鉴所［2015］临鉴字第2909号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、王国柱因车祸致颈2齿状突、右侧椎弓根骨折行植骨融合术遗留颈部功能障碍构成九级伤残，余损伤不足评残。2、王国柱的误工期为十八个月，护理期为一人护理七个月，营养期为住院期间。以上事实，有原告提交的道路交通事故认定书、本院（2015）吴江商初字第2199号生效民事判决书、司法鉴定意见书、以及双方当事人委托代理人的当庭陈述在卷佐证。对于案涉交通事故造成除医疗费以外的损失，本院根据相关法律规定的项目、范围和标准，根据双方当事人的举证、质证意见，结合当事人的陈述，审核如下：1、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费按50元/天计算188天，即9400元，被告主张按18元/天计算188天。原告主张的标准符合法律规定且较为合理，本院予以确认，即9400元。2、营养费。原告主张营养费按50元/天计算188天，即9400元，被告主张按25元/天计算188天。原告主张的标准符合法律规定且较为合理，本院予以确认，即9400元。3、交通费。原告主张3384元，并提供了部分发票。被告只认可800元。根据王国柱的伤情、住院治疗等情况，本院认为，原告的主张较为合理，确定交通费为3384元。4、护理费。原告主张住院期间实际产生护理费7740元（63天），有发票和收条为证，剩余147天的护理费按120元/日计算为17640元，护理费合计25380元。被告对护理天数（210天）无异议，但认为标准过高，应按80元/天计算，即16800元。根据受诉法院所在地护工的平均工资，结合鉴定意见认定的护理期限及王国柱伤情，本院认为原告主张护理费在合理范围内，本院确定护理费为25380元。5、伤残赔偿金原告主张按江苏省2015年城镇人均可支配收入37173元计算11年*20%，即81780.60元，被告认可原告的计算方式，计算标准由法院确定。本院经审核，原告的主张符合法律规定，确定伤残赔偿金为81780.60元。6、精神损害抚慰金原告主张10000元，被告认可5000元。结合受诉法院所在地的平均生活水平，原告主张的精神损害抚慰金过高，本院酌情认定精神损害抚慰金为8000元。7、鉴定费原告主张2520元，被告认为系王国柱自行委托鉴定，不予认可。本院认为，根据鉴定费发票，原告主张的鉴定费足以认定。8、汽车车损原告主张苏e×××××的车损为3870元，并提供相应维修费发票，本院予以确认。综上，本院确定本案交通事故造成王国柱除医疗费以外的损失为：住院伙食补助费9400元，营养费9400元，交通费3384元，护理费25380元，伤残赔偿金81780.60元，精神损害抚慰金8000元，鉴定费2520元，汽车车损3870元。本院认为：原、被告之间保险合同依法成立并有效。被保险车辆发生交通事故致使受害人王国柱受伤以及车辆受损，属于双方保险合同约定的保险责任范围，被告太保公司理应按约履行给付保险理赔款的义务。原告沈健健已经承担了交通事故的赔偿责任，有权要求被告太保吴江支公司根据保险合同的约定给付保险理赔款。被告关于原告未承担赔偿责任的抗辩主张无事实依据，本院不予采纳。对于案涉交通造成王国柱的损失依法应由被告先在交强险项下予以赔付，不足部分再由被告在商业第三者责任险项下予以赔付。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。首先，对于交通费3384元，护理费25380元，伤残赔偿金81780.60元，精神损害抚慰金8000元，合计118544.60元，由被告太保公司在交强险项下伤残赔偿限额内赔付110000元。依据相关法律规定，对于王国柱的损失，沈健健应承担80%赔偿责任，王国柱自行承担20%赔偿责任。因此，对于剩余款项8544.60元，由被告太保公司在商业三责险项下赔付6835.68元（8544.60元*80%）。其次，对于交强险项下不足以赔付的住院伙食补助费9400元，营养费9400元以及鉴定费2520元，合计21320元，由被告太保公司在商业三责险项下赔付17056元（21320元*80%）。对于原告保险车辆的损失3870元，被告理应在车辆损失险项下予以赔偿，原告仅主张车损3496元于法有据，本院予以支持。综上，被告太保公司应赔付原告合计137387.68元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第二十三条、第六十五条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈健健损失137387.68元。(如采用转账方式支付，请汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，账号：07xx93）如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1561元，由原告沈健健负担41元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司吴江中心支公司负担1520元，并于判决生效之日起十日内直接给付原告，原告已预交的诉讼费用本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号10xx76）。审判员  张勇二〇一六年四月二十五日书记员  孟桢附录法律条文《中华人民共和国保险法》第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。