湖北省武汉市江岸区人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂江岸民初字第02132号原告吴安华，男，1963年6月25日出生，汉族，住武汉市东西湖区。委托代理人文毅（特别授权代理），湖北江浩律师事务所律师。委托代理人毛江浩（特别授权代理），湖北江浩律师事务所律师。被告长江航运总医院，住所地：武汉市江岸区惠济路*号。法定代表人王凯，院长。委托代理人蒋利兵（特别授权代理），男，汉族，长江航运总医院职工，住武汉市江岸区。委托代理人李良浩（特别授权代理），湖北黄鹤律师事务所律师。原告吴安华诉被告长江航运总医院（以下简称长航医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月14日立案受理后，依法组成由审判员侯立平担任审判长，人民陪审员刘静萍、李国良参加的合议庭进行审理。案件审理过程中，原告吴安华于2014年8月13日向本院申请对被告长航医院的诊疗行为进行司法鉴定，2014年9月24日本院依法委托湖北诚信司法鉴定所进行鉴定，2015年12月10日，该鉴定所向本院出具鄂诚信（2015）临鉴字第796号《法医鉴定意见书》，本院于2016年1月4日公开开庭进行了审理。原告吴安华的委托代理人文毅、毛江浩，被告长航医院的委托代理人蒋利兵、李良浩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴安华诉称：2014年5月26日上午8时左右，吴安华因头晕、右侧手脚麻木到武汉市东西湖区人民医院检查、治疗，经诊断为脑中风并建议到上级医院治疗。5月30日到长航医院门诊处就诊以脑梗塞收入神经内科住院治疗。6月4日，长航医院对吴安华进行CT及磁共振检查，诊断吴安华可能为脑梗死，6月5日告知吴安华家属要求做脑血管造影手术并于6月9日上午11时进行了“主动脉弓＋全脑血管造影手术”，12时左右手术完成，12：40吴安华要求小便但无法排出，家属马上去找长航医院医护人员，但无法找到，到13：20左右，吴安华已经极其痛苦，13：30左右才联系到一位医生，但长航医院告知必须先签字后才能插导尿管，13：40才安排护士插上导尿管，在排除一袋尿后吴安华昏厥，右手、右脚完全失去知觉，20：30左右CT报告显示左脑出血15ml。6月9日起长航医院一直为吴安华使用甘露醇针剂消除颅脑水肿，6月28日停止使用后，吴安华一直昏睡，长航医院医生未作任何处理，6月30日19时左右，吴安华出现上吐下泻，联系医生经监测决定对吴安华进行开颅手术并转入神经外科。7月1日凌晨2点对吴安华进行了“左侧额颞顶开颅去骨瓣减压术＋气管切开术。术后至今吴安华瘫痪病床。吴安华认为长航医院违反相关医疗规则、护理规范，在没有手术指征情况下对吴安华做脑血管造影手术；在明知吴安华为高血压、××人的情况下，术前未作充分的准备、术中未插导尿管、术后未及时护理造成吴安华尿潴留而引起脑出血，此后更是对吴安华疏忽治疗导致吴安华从一个入院时轻微脑中风患者到现在成为一个不能说话、××人。故吴安华诉至本院，请求判令：1、长航医院赔偿吴安华医疗费9，000元（15，000元×0.6）、后期治疗费8，000元、残疾赔偿金208，756.80元（24，852元／年×20年×0.7×0.6）、误工费75，448.80元［62，874元／年÷12个月÷21.75天×（365天＋157天）×0.6］、护理费203，640元［150元／天×（365天＋158天）×0.6×2＋150元／天×365天×2］、营养费75，180元［100元／天×（365天＋158天＋365天×2）×0.6］、住院伙食补助费2，970元（99元／天×50天×0.6）、交通费1，800元（3，000元×0.6）、鉴定费6，000元（10，000元×0.6）、精神损害赔偿金35，000元，共计625，795.60元；2、本案诉讼费由长航医院负担。被告长航医院辩称：长航医院没有过错，湖北诚信司法鉴定所做的鉴定意见，不符合事实，不公平也不公正，不应作为证据。经审理查明：吴安华1963年6月25日出生，住武汉市东西湖区。吴安华持有从事焊接的特种作业人员操作证，持有电工的高级技术等级证书。自2004年以后吴安华无固定职业，从事电力、电焊等工作。2014年5月26日，吴安华因头晕、右侧手脚麻木到武汉市东西湖区人民医院检查，经初步诊断后建议到上级医院治疗。2014年5月30日，吴安华因“右侧肢体无力4天”入住长航医院神经内科，既往史：有高血压病史，最高180／mmHg，平时服药不详，血压未检测；有糖××，平时服药不详，血糖未检测。入院检查：颈部血管B超：双侧颈总动脉见强光斑及低回声光斑，左侧大小0.54×0.18cm，右侧大小0.39×0.18cm，CDFI：双侧颈总动脉见部分血流充盈缺损，考虑：双颈总动脉粥样硬化斑形成（左侧硬斑，右侧混合斑）。心脏彩超及心功能测定：心脏各结构及瓣膜活动大致正常。头部MR平扫＋MRA＋DWI考虑：1、考虑右侧额顶叶急性期脑梗死，建××；2、右侧基底节区软化灶；3、MRA两侧大脑前动脉A1段狭窄，左侧大脑中动脉M1段狭窄。全脑血管造影检查示：右颈总动脉斑块形成，右侧颈内动脉起始部狭窄，狭窄率约50%；左颈总动脉远端狭窄，狭窄率约50%，左颈内动脉起始部斑块形成；左侧大脑中动脉M1段变细、狭窄，狭窄近端毛细血管增生。椎基底动脉系统未见异常，主动脉弓未见异常。2014年6月9日行全脑血管造影检查。吴安华于2014年6月9日晚9时许突发失语、偏瘫，复查头部CT示脑出血，予停用抗栓及改善循环药物，预防颅高压及促进患侧肢体康复治疗及对症支持治疗。吴安华于2014年6月30日晚8：30出现病情加重，出现呕吐，意识障碍，请神经外科会诊后诊断：1、左侧额颞顶脑梗死；2、脑疝；3、左侧基底节区脑出血吸收期。建议转入神经外科手术治疗。2014年7月1日于神经外科急诊全麻下行左侧去骨瓣减压＋气管切开术，术后予抗感染、止血、抑酸、营养神经、护肝、补液、预防癫痫治疗。2014年7月10日气管切开封管。2014年7月29日转入神经内科，给予康复治疗，控制血压、血糖，患者病情稳定。2014年9月5日出院。出院诊断：1、脑梗死；2、脑出血吸收期；3、高血压三级，极高危；4、2型糖××吴安华实际住院98天。吴安华在长航医院住院期间支付医疗费15，000元，尚差欠部分医疗费，吴安华未进行出院结算。吴安华于2014年8月13日向本院申请对长航医院的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，过错的参与（责任）程度是多少；吴安华的伤残等级、治疗及休息（误工）时间、护理等级和时间、是否需要残疾辅助器及费用、后期医疗费；长航医院对吴安华脑血管造影是否有必要等事项进行鉴定。2014年9月24日本院依法委托湖北诚信司法鉴定所进行鉴定，2015年11月12日，该鉴定所作出鄂诚信（2015）临鉴字第796号《法医鉴定意见书》，鉴定意见为：长航医院在对吴安华的诊疗过程中进行全脑血管造影术导致吴安华病情加重，存在一定的过错，对所造成的不良后果应承担60%的责任。吴安华属四级伤残，从定残之日起需一人完全护理24个月，建议给予后续治疗和购置轮椅的费用共8，000元左右；吴安华休息误工时间从2014年6月9日的手术日起到本次定残前一日止。吴安华支付鉴定费10，000元。案件审理过程中，经吴安华申请，鉴定人员出庭接受质询，鉴定人员陈述吴安华住院期间至定残日也需要护理，护理标准为1人完全护理。还查明，2015年公布的上一年度湖北省城镇居民人均可支配性收入为24，852元／年，湖北省城镇居民人均消费性支出16，681元／年，湖北省在岗职工平均工资为43，217元／年，居民服务和其他服务业平均工资为28，729元／年。因本案双方当事人争议较大，调解无果。上述事实，有原告吴安华提交的住院缴款单、吴安华住院病历、鄂诚信（2015）临鉴字第796号《法医鉴定意见书》、鉴定费收据、户口簿、房屋所有权证、操作证、技术等级证书，被告长航医院提交的病案号为2014010192的住院病历一套等证据及双方当事人当庭陈述在案佐证，并经庭审核实，足以采信。本院认为，吴安华于2014年5月30日入住长航医院，吴安华与长航医院形成医疗关系。经湖北诚信司法鉴定所鉴定确定，长航医院对吴安华的诊疗行为存在一定的过错，对吴安华所造成的不良后果应承担60%的责任。故长航医院应对吴安华的损害后果承担60%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》依法核定吴安华的损失如下：1、医疗费：双方确认吴安华预先支付医疗费15，000元，已用于治疗，长航医院虽提出仍有部分医疗费尚未支付，但未在本院指定期间提交充分证据证明，故本院在本案中只处理已经发生的医疗费15，000元；2、后期治疗费8，000元；3、残疾赔偿金347，928元（24，852元／年×20年×0.7）；4、误工费，吴安华无固定职业，从事电焊工作，本院参照居民服务和其他服务业平均工资标准计算，为41，086.41元（28，729元／年×1年＋28，729元／年÷365天×157天）；5、护理费，参照居民服务和其他服务业平均工资标准计算，为98，544.41元（28，729元／年×3年＋28，729元／年÷365天×157天）；6、住院伙食补助费1，470元（15元／天×98天）；7、交通费，本院酌定为1，500元；8、鉴定费10，000元。上述损失共计523，528.82元，由长航医院承担60%，即314，117.29元。另外，关于精神损害抚慰金，本院酌定长航医院向吴安华赔偿精神损害抚慰金20，000元。长航医院应赔偿吴安华各项损失共计334，117.29元。关于营养费，因吴安华未能提交医生医嘱或鉴定意见等相应证据证明，故对其主张的营养费，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告长江航运总医院于本判决生效之日起5日内一次性赔偿原告吴安华各项损失合计334，117.29元；二、驳回原告吴安华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3，429元，邮寄费20元，合计3，449元，由原告吴安华负担1，659元，被告长江航运总医院负担1，790元。因上述款项已由原告吴安华预交本院，被告长江航运总医院应于本判决生效之日起5日内向原告吴安华支付1，790元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  侯立平人民陪审员  刘静萍人民陪审员  李国良二〇一六年四月二十七日书 记 员  舒 龙