河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2014）文民一初字第1050号原告郑素玲，女，1966年1月31日出生，汉族。委托代理人申合顺。委托代理人李丹，河南上合律师事务所律师。被告安阳市第二人民医院，住所地安阳市。法定代表人裴海青，职务院长。委托代理人李海岩，河南彰德律师事务所律师。委托代理人卢彩虹，该单位员工。原告郑素玲诉被告安阳市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2014年10月27日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年1月20日公开开庭进行审理，原告郑素玲及其委托代理人李丹，被告安阳市第二人民医院的委托代理人李海岩、卢彩虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑素玲诉称，2014年6月30日上午9时左右，原告郑素玲因××期腹痛、腰骶部酸痛入住被告医院住院治疗。在诊疗过程中，被告医生确诊原告郑素玲为子宫腺肌瘤，骶前子宫内膜异位症，欲行腹式子宫全切术，并于2014年7月3日给郑素玲行腹式子宫全切术，术后郑素玲出现恶心、呕吐、下腹部持胀痛不能进食不能入眠并出现阴道浸液小便失禁，上述症状反映给医生，医生一直声称为手术后消化系统恢复中的必然现象，并于2014年7月10日要求患者郑素玲出院。出院后，患者郑素玲上述症状一直未见缓解。××患者郑素玲家属一再要求，被告医院于2014年8月11日为患者进行彩超检查，检查报告显示患者郑素玲右侧附件区见一大小约17×13mm的囊性包块，内透声差，被告医院就上述症状未采取任何治疗措施。在原告家属的一再要求之下，被告医院才收治原告再次入院，××被告医院检查确诊为肾盂积水、输尿管道瘘。患者郑素玲于2014年8月14日做彩超和CT检查，检查结果为右肾积水、右侧输尿管扩张。上述损伤明显为术中泌尿系统损失，被告医院也明确认可上述结论并支付二次手术。最终原告于2014年9月19日出院，出院后原告郑素玲仍腹痛难忍，严重影响正常生活，2014年9月29日被告医院主动要求与原告郑素玲签订医疗纠纷和解协议，但只赔偿原告人民币6760元，原告不同意该结果，遂未达成调解协议。现原告诉至法院，要求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费16690.4元、误工费34322.4元、护理费15000元、交通费2000元、住院伙食补助费1500元、营养费1000元、残疾赔偿金48782.9元、被抚养人生活费7863.06元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费1940元，共计135098.76元，被告承担90%即121588.88元；2、本案的诉讼费用全部由被告承担。被告安阳市第二人民医院辩称，由于患者疾病的特殊性，将手术可能发生的意外和并发症告知家属，征得了手术同意并签字，对患者病情××过医院的第二次手术治疗以后，患者痊愈出院，被告认为在该病例中并无过错，对鉴定书认为医院参与度80%到90%有异议。原告要求的各项赔偿数额应当按照有关的规定标准进行计算和认定。××病人的诊断为子宫移位症，诊断明确，手术征得患者同意，发现输尿管损伤后，医院积极处理，病人痊愈出院。被告认为手术损伤是术中不可避免的并发症，不应按照伤残来赔偿。××审理查明，原告郑素玲因××期腹痛、腰骶部酸痛于2014年6月30日入住被告安阳市第二人民医院住院治疗。在诊疗过程中，被告安阳市第二人民医院确诊原告郑素玲患子宫腺肌瘤，骶前子宫内膜异位症，决定对原告郑素玲采取腹式子宫全切术。2014年7月3日被告安阳市第二人民医院给郑素玲行腹式子宫全切术，术后郑素玲出现恶心、呕吐、下腹部持胀痛不能进食、不能入眠并出现阴道浸液小便失禁症状。2014年7月10日原告郑素玲出院后，后于2014年8月12日以“子宫全切术后1月伴阴道溢液3天”为由再次入住被告安阳市第二人民医院，××被告安阳市第二人民医院检查确诊为肾盂积水、输尿管道瘘。2014年8月28日原告郑素玲在被告第二人民医院进行右输尿管镜检及膀胱再植吻合术，2014年9月19日出院。审理中，本院根据被告申请委托河南唯实司法鉴定中心司法鉴定中心对被告安阳市第二人民医院在对郑素玲的诊疗过程中是否存在过错及参与度，以及原告现在的病情与安阳市第二人民医院的治疗是否存在因果关系进行鉴定，2015年12月16日，河南唯实司法鉴定中心司法鉴定中心作出豫唯实司鉴中心（2015）临鉴字第477号司法鉴定意见书，鉴定意见为：安阳市第二人民医院对被鉴定人郑素玲的诊疗过程中存在过失，负主要责任，过失的参与度为80-90%，被告支付鉴定费人民币5100元。同时本院根据原告申请委托新乡医学院司法鉴定中心对原告郑素玲的伤残等级和出院后的护理依赖程度、护理期限、护理人数进行鉴定。2015年9月12日，新乡医学院司法鉴定中心出具了豫新乡医学院司鉴中心（2015）临鉴字第1175号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郑素玲输尿管阴道瘘术后评为X（十）级伤残，其出院后的护理依赖程度为部分护理依赖，护理人数为一人，护理期拟定为60日，原告支付鉴定费人民币1940元。2014年6月30日至2014年7月10日原告在被告安阳市第二人民医院住院10天，共支付住院费5386.29元，其中医保记账2927.42元，原告个人支付2458.87元；2014年8月12日至2014年9月19日原告在被告安阳市第二人民医院住院38天，共支付住院费10632.82元，其中医保记账6326.31，被告安阳市第二人民医院支付住院费4306.51元。原告郑素玲在住院期间及出院后的支付门诊费用为671.29元。另查明，原告郑素玲系城镇户口，申浩宇系原告儿子，2007年6月27日出生。护理人员申合顺，系原告郑素玲丈夫。上述事实，有原告郑素玲提供的病例两份，医疗费票据两张，门诊票据原件六张、交通费票据十八张、原告户口本和伤残鉴定报告各一份、鉴定费票据十九张和检查费票据一张、唯实鉴定意见书一份，被告安阳市第二人民医院提供的住院病历二份、鉴定费票据以及原、被告的当庭陈述予以证实。以上所有证据××庭审质证、认证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。被告安阳市第二人民医院在对原告郑素玲的诊疗过程中，对可能出现的症状预见不足，告知不充分，并发症发生未能采取积极有效措施，导致出现阴道浸液小便失禁症状损害后果，被告安阳市第二人民医院的治疗过错与原告郑素玲的损害后果具有直接的因果关系，根据河南唯实司法鉴定中心司法鉴定中心作出豫唯实司鉴中心（2015）临鉴字第477号司法鉴定意见书，被告安阳市第二人民医院的过错参与度为80%-90％，结合本案实际，本院确定被告安阳市第二人民医院应对原告的损失承担85%的赔偿责任。原告的全部损失认定如下：1、医疗费，根据原告提供的住院费票据为16019.11元，扣除医保报销部分9253.73元，原告实际花费住院费为6765.38元（其中被告支付4306.51元），门诊票据671.29元，共计7436.67元；2、住院伙食补助费，按照30元计算原告住院期间48天，共计1440元；3、营养费，按照每天20元计算原告住院期间48天，共计为960元；4、误工费，由于原告系非农户口，其误工费参照2014年度河南省居民服务业和其他服务业年平均工资28472元，误工时间从2014年6月30日起计算至原告定残前一日即2015年9月11日共计440天，误工费共计为34322.4元（28472元／年÷365×440=34322.4元）；5、护理费，护理费参照2014年度河南省居民服务业和其他服务业年平均工资28472元，按照住院期间48天、出院后60天，均为1人护理，共计为8424.6元（28472元／年÷365天×108天=8424.6元）；6、残疾赔偿金（包括被抚养人生活费），××鉴定原告为十级伤残，参照城镇居民人均可支配收入24391.45元／年计算，残疾赔偿金为48782.90元（24391.45元／年×20年×10%=48782.90元）；被抚养人生活费，由于被抚养人申浩宇系非农业户口，其被抚养人生活费按照2014年度河南省城镇居民人均年生活消费性支出15726.12元计算为人民币7863.06元（15726.12元／年×10年×0.1÷2人=7863.06元）；7、交通费，根据原告病情及治疗情况，本院酌定为1000元。以上各项共计人民币110229.63元，被告安阳市第二人民医院根据其过错程度赔偿原告上述损失人民币元的85%即人民币93695.19元。原告要求的精神损害抚慰金，根据原告的伤情及被告的过错程度，本院酌定为人民币4000元。综上，被告安阳市第二人民医院共计赔偿原告上述各项费用人民币97695.19元，扣除已支付原告的人民币4306.51元，被告实际支付原告人民币93388.68元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告安阳市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑素玲医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、交通费、精神损害抚慰金，共计人民币93388.68元；二、驳回原告郑素玲其他诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2731元，鉴定费7040元，原告郑素玲负担596元，被告安阳市第二人民医院负担9175元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  刘艳丽审 判 员  刘亚峰审 判 员  和晓璞二〇一六年四月二十五日代理书记员  王静楠