重庆市第二中级人民法院行 政 判 决 书(2016)渝02行终52号上诉人（原审原告）李行兵，男，汉族，1966年3月7日出生，住重庆市巫山县。委托代理人刘世国，重庆宏愿律师事务所律师。被上诉人（原审被告）重庆市巫山县社会保险局，组织机构代码00866203-3，住所地重庆市巫山县广东中路272号。法定代表人刘大伟，局长。委托代理人韩钱兵，该局职工。原审第三人巫山县莲花煤业有限责任公司，组织机构代码07728028-2，住所地重庆市巫山县福田镇莲花村。法定代表人李宗昌，经理。上诉人李行兵因劳动保障行政给付一案，不服重庆市巫山县人民法院2015年11月19日作出的（2015）山法行初字第00180号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院经审理查明，李行兵系巫山县莲花煤业有限责任公司（简称莲花公司）工人，该公司为李行兵向巫山县社会保险局（简称县社保局）申报参加了工伤保险。2014年1月14日，李行兵经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2015年3月23日，李行兵经重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺贰期。2015年4月10日，莲花公司作为用人单位向巫山县人力资源和社会保障局提出对李行兵的工伤认定申请，同月15日，该局作出巫山人社认伤决字〔2015〕86号认定工伤决定，认为李行兵患煤工尘肺贰期符合《工伤保险条例》第十四条第一款第（四）项之规定，决定认定为工伤。2015年5月15日，经巫山县劳动能力鉴定委员会鉴定，李行兵的伤残等级鉴定为四级。后李行兵持相关资料向县社保局申请工伤保险待遇支付，该局审查后认为，虽莲花公司于2009年3月25日为李行兵申报参加了工伤保险，但该公司从2014年5月至2015年7月欠缴该公司所有参保职工的工伤保险费计464007.05元，根据《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条“用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法处理：（一）2010年12月31日前受伤的……（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付”的规定，莲花公司在李行兵此次工伤发生时没有按时足额缴纳工伤保险费，决定对李行兵的工伤保险待遇不纳入工伤保险基金支付范围，遂于2015年8月18日作出上述内容的山社保支决〔2015〕50号处理决定。李行兵不服起诉至人民法院，请求撤销县社保局山社保支决〔2015〕50号处理决定，并判令该局向其支付一次性伤残补助金79443元，以及从2015年6月起按月向其支付伤残津贴。另查明，从2014年5月至2015年7月，莲花公司欠缴该公司所有参保职工的工伤保险费计464007.05元。原审法院认为，县社保局是依法设立的工伤保险经办机构，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。本案中，李行兵被诊断为职业病煤工尘肺贰期的时间为2015年3月23日，其所在用人单位莲花公司自2014年5月起欠缴工伤保险费，即李行兵在诊断为职业病时其用人单位就未依法缴纳工伤保险费，故李行兵的工伤保险待遇应由用人单位支付，县社保局作出的山社保支决〔2015〕50号处理决定并无不当。李行兵主张应按2014年1月14日重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期时确定为患职业病的时间，因其并未就此诊断申请工伤认定，不符合申请支付工伤保险待遇的条件，故不予支持。遂判决驳回李行兵的诉讼请求。李行兵上诉称，其2014年1月14日被诊断为煤工尘肺壹期，2015年3月23日被诊断为煤工尘肺贰期，两次诊断是对同一病情的连续诊断，故应以2014年1月14日作为其受伤时间。该时间里，莲花公司是不欠工伤保险费的，其应当享受由工伤保险基金支付的工伤保险待遇。由于原审法院将2015年3月23日作为其受伤时间为认定事实错误，致原审法院适用法律法规亦错误。另原审法院所作本判决内容，与该院（2014）山法行初字第00013号行政判决内容相抵触。综上，请求二审人民法院依法改判。县社保局书面答辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律法规正确，请求二审人民法院依法驳回上诉，维持原判。莲花公司未提交书面意见。县社保局举证期限内提交，并在原审庭审中举示如下证据：莲花公司所欠工伤保险费的明细表。李行兵原审庭审中举示如下证据：1、县社保局山社保支决〔2015〕50号《关于李行兵申请支付工伤保险待遇的处理决定书》；2、职业病诊断证明书2份、巫山人社认伤决字〔2015〕86号《认定工伤决定书》、山劳初鉴字〔2015〕74号《工伤职工劳动能力初次鉴定结论书》。莲花公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。原审法院对上述证据认证认为，县社保局、李行兵举示的证据本身具有真实性，来源合法，与本案具有关联性，可作为认定事实的依据。前述证据，已随卷移送本院。经审查，原审法院对证据的认证意见正确，本院予以确认。本院审理查明的事实与原审法院查明的事实无异。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，社会保险待遇包括工伤保险待遇、基本养老保险待遇等，其支付职责依法由社会保险经办机构履行。县社保局作为巫山县行政区域内社会保险经办机构，依法具有工伤保险待遇审核、支付等职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”、《重庆市工伤保险实施办法》第二十六条“用人单位按本办法规定参加工伤保险，并按时足额缴纳工伤保险费，参保职工受到事故伤害或者患职业病并认定为工伤的，按《条例》和本办法规定享受工伤保险待遇”的规定，说明职工享受工伤保险待遇须以工伤认定为前提。本案中，李行兵2014年1月14日被诊断为煤工尘肺壹期，2015年3月23日被诊断为煤工尘肺贰期，李行兵在被诊断为煤工尘肺壹期后并未向社会保险行政部门提出工伤认定申请，而是在被诊断为煤工尘肺贰期后才向社会保险行政部门申请工伤认定。巫山县人力资源和社会保障局正是依据李行兵患煤工尘肺贰期的诊断结论，于2015年4月15日作出李行兵患煤工尘肺贰期为工伤的认定决定。李行兵患煤工尘肺贰期被认定为工伤后，虽向县社保局提出了支付工伤保险待遇的申请，但该局查明了莲花公司在李行兵此次工伤发生时没有按时足额缴纳工伤保险费的事实，故依据《重庆市工伤保险实施办法》第五十一条“用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法处理：……（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付”的规定，认为职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，应由用人单位支付工伤保险待遇，继而作出李行兵的工伤保险待遇不应纳入工伤保险基金支付范围的处理决定。该决定事实清楚，适用法律法规以及规范性文件正确。至于李行兵称原审法院所作本判决内容，与该院（2014）山法行初字第00013号行政判决内容相抵触的问题。本来各方当事人均未举示该（2014）山法行初字第00013号行政判决书作为本案证据，但为慎重，本院还是查阅了该判决内容，该案的劳动者发生工伤时，其用人单位不欠工伤保险费。而本案中，李行兵此次工伤发生时，其用人单位莲花公司是没有按时足额缴纳工伤保险费的。因此，李行兵所称两案判决内容相抵触的主张不成立。综上，原判决认定事实清楚，适用法律法规及规范性文件正确，审理程序合法，应予维持。李行兵的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人李行兵负担。本判决为终审判决。审 判 长  陈克梅审 判 员  程鸿声代理审判员  张 雷二〇一六年四月二十三日书 记 员  谭宁波