云南省凤庆县人民法院民 事 判 决 书(2016)云0921民初60号原告杨庆云，男，白族，生于1963年2月14日。被告临沧市临翔区建筑公司。法定代表人周德荣，职务：总经理（未到庭）。委托代理人李留国，临翔区司法局凤翔法律服务所法律服务工作者，代理权限：特别授权代理。被告临沧市临翔区建筑公司凤庆县瑞信时代广场（���期）项目部。负责人李培德，项目部经理（未到庭）。委托代理人何明武，临翔区司法局凤翔法律服务所法律服务工作者，代理权限：特别授权代理。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司昆明中心支公司。法定代表人周卫东，总经理（未到庭）。委托代理人吴培肇，国浩律师（昆明）事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告杨庆云诉与被告临沧市临翔区建筑公司、临沧市临翔区建筑公司凤庆县瑞信时代广场（二期）项目部、中国太平洋人寿保险股份有限公司昆明中心支公司（以下简称太平洋保险公司）健康权纠纷一案，原告杨庆云于2015年6月23日起诉来院，本院于2015年9��10日作出（2015）凤民初字第448号民事判决书，判决：一、由被告临沧市临翔区建筑公司赔偿原告杨庆云各项损失合计99376.40元（其中8962.21元用于返还李培德）；二、由被告太平洋保险公司赔偿原告杨庆云459**.21元；三、以上一、二项限于判决生效之日起三十日内执行完毕。宣判送达后，被告均不服判决，上诉于云南省临沧市中级人民法院，经中院审理认为，原判决认定基本事实不清发回本院重审。2016年1月19日本院再次立案，按照一审程序，依法另行组成合议庭，于2016年3月23日在本院一号法庭公开开庭进行了审理，原告杨庆云、被告临沧市临翔区建筑公司、临沧市临翔区建筑公司凤庆县瑞信时代广场（二期）项目部及其委托代理人、中国太平洋人寿保险股份有限公司昆明中心支公司委托代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。��告杨庆云诉称：我于2014年5月28日由李培德雇佣到临沧市临翔区建筑公司凤庆县瑞信时代广场（二期）建筑工地开搅拌机，2015年1月16日下午14时30分左右，在施工搅拌期间，因建筑工地堆放水泥过高，导致水泥倒塌，压到我的双脚上，致使双脚受伤，后到凤庆县人民医院住院治疗，诊断为：左内踝骨折，左腓骨骨折，右足软组织挫伤，住院20天，产生医疗费11515.22元（已由第二被告付清），住院期间误工费20天×100元＝2000元，护理费1人×20天×100元＝2000元，住院期间的生活补助费20天×100元＝2000元，营养补助费20天×50元＝1000元，出院后经司法鉴定伤残评定为9级，按照2015年度人身损害赔偿计算标准，城镇居民家庭人均全年可支配收入的24299元×20年＝485980元×20%＝97196元，抚养子女一人，杨昭，生于1999年8月16日，应抚养3年×16268元＝48804元÷2×20%＝4880.40元，司法鉴定评估后续治疗费8000元，鉴定费1900元，精神抚慰金10000元，出院后经司法鉴定评估为：误工费120天×100元＝12000元，护理费60天×100元＝6000元，营养补助费30天×50元＝1500元，到临沧进行伤情鉴定时包车费300元，以上合计148776.40元（不包括医药费11515.22元），后经双方协商赔偿事宜未果，特提起诉讼要求被告赔偿所造成的经济损失，在重审期间原告杨庆云提出增加10000元的精神抚慰金和每月2000元的精神损失（直到兑现执行）的诉讼请求。被告临沧市临翔区建筑公司凤庆县瑞信时代广场（二期）项目部辩称：2014年起，我公司承包了瑞信时代广场（二期）建筑工程，成立了项目部，该项目部是临时成立的机构不具备法人资格，项目部的经理是李培德，雇佣原告杨庆云在工地上开搅拌机，第一、原告杨庆云陈述因被告工地上水泥堆��过高，坍塌下来导致原告受伤，这与事实不符，堆放水泥高度只有一米一、二左右，是原告杨庆云从中间抽拿水泥，才使水泥坍塌压到他的脚，原告是完全民事行为能力人，造成伤害应自行承担50%的责任；第二、原告主张的营养费100元过高，误工费、护理费都要由相关鉴定机构出具的证明为准；第三、原告杨庆云的伤残等级评定过高，已口头申请重新鉴定，营养费计算了两次，住院期间计算一次，司法鉴定后又计算了一次；第四、瑞信时代广场（二期）项目部在太平洋保险公司购买20万元的建筑工程团体意外伤害保险和3万元的建筑工程意外伤害团体医疗保险，所涉及到的赔偿问题，应由太平洋保险公司进行理赔；第五、原告杨庆云住院治疗费11515.22元在新农合报销5553.01元，李培德垫付了5962.21元，还支付给原告3000元的生活费，这两笔费用应该在保险公司支付给��庆云费用上扣除还给被告方。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司昆明中心支公司辩称：第一、原告杨庆云诉我公司“健康权”纠纷一案，本案为侵权责任纠纷。原告杨庆云与我公司之间的纠纷属典型的“合同纠纷”，而非“侵权纠纷”。合同纠纷是与侵权纠纷属不同的法律关系，根据合同的相对性原则，答辩人不是本案的适格当事人。第二、原告杨庆云提交的司法鉴定意见书被评定为九级伤残的依据是云南省高级人民法院《人身损害致残程序鉴定标准》，但太平洋保险公司与瑞信时代广场项目部签订的保险合同中已约定“若被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因导致伤残”，且属于《人身保险伤残评定��准（行业标准）》（中保协发〔2013〕88号）的标准进行残疾等级的评定；故我公司提出重新对杨庆云的伤残另行鉴定；第三、原告杨庆云所诉的侵权纠纷，不是保险合同纠纷，依据侵权责任法的相关规定，原告杨庆云提出的误工费、营养费、护理费、交通费、精神抚慰金与保险合同约定的保险责任无关，不是保险合同赔偿项目。综合原、被告的诉辩主张，本案争议的焦点为：1、原告杨庆云身体伤残是谁的责任，被告方认为，原告在安全防范意识方面有一定责任；2、原告杨庆云提出费用问题，被告方认为，有些费用不应该支持；3、临沧市人民医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，对原告杨庆云伤残程度九级过高，被告方口头和书面申请重新鉴定；4、被告临沧市临翔区建筑公司和瑞信时代广场（二期）项目部认为，原告杨庆云造成损失的费用无论多少，都应该由太平洋保险公司在20万元的团体意外伤害保险内进行赔偿；5、被告太平洋保险公司认为，原告起诉的侵权纠纷，而不是保险合同纠纷，原告杨庆云要求赔偿问题与本公司无关。原告杨庆云为支持自己的诉讼主张，向法庭提交下列证据：1、原告杨庆云身份证，证明原告主体资格；2、原告杨庆云和家住人口登记卡，证明其次子杨昭是城镇居民；3、凤庆县人民医院诊断证明书、入院、出院、手术记录及相关收费单据，证明原告杨庆云住院和发生费用情况；4、临沧市人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定书，证明其原告杨庆云伤残程度为九级，后续治疗费8000元，误工评定为120日，护理时限为60日，营养时限为30日；5、鉴定费发票，证明其司法鉴定为1900元；6、交通费发票原件6张，证明其办理伤残鉴定到临沧的包车费为300元；7、重审期间要求追加10000元精神抚慰金和每月2000元的精神损害费只到判决兑现为止。经质证，被告临沧市临翔区建筑公司和瑞信时代广场（二期）项目部对原告杨庆云提交的第1、2、3组证据无异议；对第4、5、6、7组证据提出异议，①口头提出重新鉴定申请；②认为鉴定费应由自己承担；③认为到临沧鉴定没必要包车；④抚慰金不予支持。被告太平洋���险公司对原告杨庆云提交的第1、2、3组证据无异议，对第4组证据提出异议，书面提出重新鉴定申请；对第5、6组证据的真实性和合法性无异议，对第7组证据不予支持；但认为最终和保险公司无关。被告临沧市临翔区建筑公司和瑞信时代广场（二期）项目部为支持自己的主张，向法庭提交下列证据：1、建筑工程团体意外伤害保险单，证明瑞信时代广场（二期）项目部在太平洋保险公司购买了团体意外伤害保险，且原告杨庆云在保险赔偿范围内；2、凤庆县信用社汇款凭证一份，证明瑞信时代广场（二期）项目部在太平洋保险公司购买了团体意外伤害保险；3、凤庆县人民医院开具的医疗费收据，证明其原告住院治疗费11515.22元，新农合报销5553.01元，未报销5962.21元已由李培德支付；4、收条两张，证明李培德预付给原告杨庆云生活费3000元。经质证，原告杨庆云对临沧市临翔区建筑公司和瑞信时代广场（二期）项目部提交的第1、3、4组证据无异议，对第2组证据提出异议：认为与自己无关；被告太平洋保险公司对被告临沧市临翔区建筑公司和瑞信时代广场（二期）项目部提交的第1、2、3、4组证据无异议。被告太平洋保险公司为支持诉讼主张，向法庭提交下列证据：1、云南省建筑施工人员人身意外伤害保险投保单，证明被告瑞信时代广场（二期）项目部在太平洋保险公司购买人身意外伤害保险；2、建筑工程团体意外伤害保险单，证明被告瑞信时代广场���二期）项目部在太平洋保险公司购买了20万元的团体意外伤害保险；3、建筑工程意外伤害团体医疗保险单，证明被告瑞信时代广场（二期）项目部在太平洋保险公司购买了3万元的意外伤害团体医疗保险；4、中国太平洋人寿保险股份有限公司建筑工程（D）团体意外伤害保险合同，证明保险合同条款的具体规定；5、重新鉴定申请书，申请依照保险合同的约定，对原告按《人身保险伤残评定标准（行业标准）的标准》重新进行残疾等级评定；经质证，原告杨庆云对被告太平洋保险公司提交的第1、2、3、4、5组证据均有异议，认为订立的保险合同是被告之间签订的，原告从来没有见过保险合同，也不知道保险合同具体条款如何规定，没有任何人��知，被告提出要求重新鉴定残疾等级评定，这一要求不合理，我提交的司法鉴定意见书是符合法律规定；被告临沧市临翔区建筑公司和瑞信时代广场（二期）项目部对被告太平洋保险公司提交的第1、2、3、4、5组证据无异议，予以认可，但认为当时是按照凤庆县住建局的要求购买保险，购买后方可开工，购买保险合同后太平洋保险公司从未对该合同的作过提示、说明，现在公司应按照合同的约定进行理赔。本院认为，原、被告双方提交的证据来源真实合法，能够证明其已主张的事实，本院予以采信，被告口头和书面申请重新鉴定问题，经审查认为，被告方虽然提出该鉴定结论等级过高，但没有足以反驳的相反证据和理由，故被告方要求重新鉴定申请不予采纳；被告太平洋保险公司认为：原告起诉是侵权纠纷，不是保险合同纠纷，其结���与其无关，本院认为：两者是两个法律关系，但就本案而言，两者是不可分割的，合并审理既节约诉讼成本又减少当事人诉累于法有据。原告杨庆云的健康受到损害实属意外，太平洋保险公司与瑞信时代广场签订团体人身保险保险单，是建筑工程（D）团体意外伤害保险，保险金额200000.00元，附加建筑工程（D）意外伤害团体医疗保险，保险金额是30000元，云南省建筑施工人员人身意外伤害保险投保单，特别约定：本合同仅承担被保险人在施工现场或指定的生活区域内从事与建筑施工活动相关的工作时发生的意外伤害事故责任。根据原、被告双方举证、质证，以庭审和认证，本院确认如下法律事实：1、2014年4月间，临沧市临翔区建筑公司承包了瑞信时代广场（二期）建筑工程，下设项目部，该项目部的负���人李培德雇佣原告杨庆云在工地上开搅拌机，2015年1月16日下午14时30分左右，建筑工地堆放的水泥倒塌压伤了原告杨庆云的双脚，经住院治疗20天，诊断为：左内踝骨折，左腓骨骨折，右足软组织挫伤，产生医疗费11515.22元，在新农合报销了5553.01元，李培德实际支付了医疗费5962.21元，还预支给杨庆云30**元的生活费。2、2015年5月25日，原告杨庆云伤情经临沧市人民医院司法鉴定所鉴定为：伤残评定为9级，需后续治疗费8000元，误工时限评定为120日，护理时限评定为60日，营养时限评定为30日，做司法鉴定费用1900元，到临沧做司法鉴定花包车费300元。3、原告杨庆云及其次子杨昭为城镇居民，杨昭生于1999年8月16日。4、被告瑞信时代广场（二期）项目部在中国太平洋保险公司购买了20万元建筑工程团体意外伤害保险和3万元的建筑工程意外伤害团体医疗保险。本院认为，原告杨庆云与被告瑞信时代广场（二期）项目部系雇佣关系，雇员从事活动中遭受人身损害，雇主应承担赔偿责任，但瑞信时代广场（二期）项目部没有独立的法人资格，应由被告临沧市临翔区建筑公司承担赔偿责任，被告瑞信时代广场（二期）项目部在中国太平洋人寿保险股份有限公司昆明中心支公司购买了建筑工程团体意外伤害保险和建筑工程意外伤害团体医疗保险，按照合同的特别约定。即，本合同仅承担被保险人在施工现场或指定的生活区域内从事与建筑施工活动相关的工作时发生的意外伤害事故责任。且原告杨庆云被伤害适用合同的规定，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司应该在合同保险的限额内进行赔付。综上所述，根据庭审查明的事实，结合相关法律规定，本案原告杨庆云在此次事故中造成各项合理损失的认定和计算为：1、因事故住院医疗费11515.22元，在新农合报销5553.01元，实际支付医疗费5962.21元由李培德垫付；2、住院期间伙食补助费为20天×60元＝1200元；3、原告伤残等级经司法鉴定为九级，根据相关法律规定，其伤残赔偿系数以九级计算为20%，其残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，即24299元×20年×20%＝97196元；4、原告因伤致残，其次子杨昭未成年，是城镇居民，被扶养人生活费计算为：16268元×3年×20%÷2＝4880.40元；5、原告杨庆云因伤致残经司法鉴定评定后相关费用为：后续治疗费8000元；误工费：120天×80元＝9600元；护理费：60天×80元＝4800元；营养费：30天×50元＝1500元，以上合计23900元；6、原告杨庆云因伤致残，精神受到损害，故支持抚慰金10000元；7、原告杨庆云做司法鉴定费1900元，到临沧做司法鉴定交通费300元。以上7项合计145338.61元。原告杨庆云在此次事故中所造成的各项经济损失为145338.61元，被告临沧市临翔区建筑公司对下属单位瑞信时代广场（二期）项目部监管防范意识不到位，应承担相应的赔偿责任，瑞信时代广场（二期）项目部不具备主体资格，不承担赔偿责任，瑞信时代广场（二期）项目部向中国太平洋人寿保险股份有限公司昆明中心支公司购买了建筑工程（D）团体意外伤害保险和附加建筑工程（D）意外伤害团体医疗保险，故被告临沧市临翔区建筑公司和瑞信时代广场（二期）项目部要求保险公司赔付的诉求予以支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司昆明中心支公司赔偿原告杨庆云各项经济损失143438.61元（由原告杨庆云返还李培德垫付的医药费5962.21元和预付生活费3000元，合币8962.21元）。二、由被告临沧市临翔区建筑公司赔偿原告杨庆云的鉴定费1900元。三、驳回原告杨庆云的其他诉讼请求。上述一、二项判决生效之日起15日内执行完毕。如未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案收取案件受理费3276元，由被告临沧市临翔区建筑公司承担2948.40元，由原告杨庆云承担327.60元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数���者代表人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。若双方当事人均服判的，上诉期满之日起本判决即发生法律效力。负有义务的一方当事人若到期不履行本判决所确定的义务，享有权利的一方当事人有权向凤庆县人民法院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。审判长  王正江审判员  董碧富审判员  何曙云二〇一六年四月二十五日书记员  茶 健