江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0722民初01116号原告郭守兵。委托代理人陆善银，牛山法律服务所法律工作者。被告东海县人民医院，住东海县牛山镇牛山北路**号。法定代表人汤宁，院长。委托代理人王龙凤、沈健，江苏东方金牛律师事务所律师。原告郭守兵与被告东海县人民医院损害责任纠纷一案，本院于2016年2月22日受理后，依法适用简易程序，由审判员温爱英独任审判，公开开庭进行了审理。原告郭守兵及其委托代理人陆善银，被告东海县人民医院的委托代理人王龙凤、沈健到��参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭守兵诉称，2015年6月1日，原告因发现颈部肿块入住东海县人民医院普外科，同年6月2日原告在全麻下进行手术，手术后原告出现颈部切口血肿，疼痛难忍，经第二次全麻手术之后，原告出现双手无力等异常现象，至今还留下双手活动不灵活，握力较差等严重后遗症，后经有权部门委托连云港市医学医疗事故技术鉴定工作办公室鉴定，原告的病例已构成三级戊等医疗事故，医方负主要责任，原告医学护理建议：需继续康复治疗。后又经司法鉴定，原告之伤已构成十级伤残，但是时至今日，被告对原告的医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费等有关费用赔偿事宜，虽经双方多次协商，但至今未果。综上，为了维护原告的合法权益，特诉，请求依法判令被告赔偿原告医疗费7000元、住院伙食补助费30天*18元/天=540元、护理费2个月*5000元/月=10000元、营养费60天*64元/天=3840元、误工费4个月*15000元/月=60000元、伤残赔偿金34346元/年*20年*10%=68692元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3600元（医疗事故鉴定费1700元、法医鉴定费1900元）、后续医疗费1000元、车损2000元，以上费用共计161672元并承担本案的诉讼费。2016年3月17日，原告郭守兵提交补充意见称，诉讼中江苏省高级人民法院公布2015年赔偿标准，故申请本案赔偿标准按2015年标准计算。被告东海县人民医院答辩称，原告主张的赔偿数额过高，因原告已经年过六旬，已经超过法定退休年龄，若其已经享受养老保险待遇对原告主张的误工费用不予赔偿，医疗事故技术鉴定被告的过错程度为主要责任，被告认为由被告承担不超过80%的赔偿责任为宜，因原告主张费用过高，超出费用的诉讼费用应当有原告自行承担，其余诉讼费用也应该根据原告及被告的过错进行分担，对原告主张的后续治疗费应当待实际发生后另行主张。原告举证有，1、医疗事故技术鉴定书；2、连云港正达司法鉴定中心司法鉴定意见书；3、东海县人民医院病案一组；4、北京天坛医院病历；5、照片一组；6、北京天坛医院、东海县人民医院票据一组（预收款收据被告答应全部归还）；7、医疗事故鉴定发票；8、司法鉴定发票；9、住宿发票；10、交通费票据；11、东海县牛山明珠食品厂公司查询登记表及营业执照；12、食品流通许可证；13、东海县明珠食品厂证明；14、合同书；15、工资清单；16、户口本；17、护理人员营业执照；18、村委会证明。被告东海县人民医院质证称，对证据1无异议；对证据2其中��后期治疗费用没有实际发生，应该由原告待实际发生后另行主张，鉴定的误工时间120天过长；对证据3无异议；对证据4、5无异议；对证据6医疗费票据显示的时间为2015年6月23日，而原告本人在被告处住院的时间为2015年6月1日至6月28日，原告不可能在住院期间再到北京治疗，对我院的医疗费票据无异议，其中有一份是预收款收据，预收款及原告在我院的住院治疗费用应当按照过错责任比例扣减，对其中的一张03666110发票原告应举证证明该药是实际必要应该用到的药物；对证据7、8无异议；对证据9住宿费过高，我院不予认可；对证据10交通费数额过高，由法院酌情给付；对证据11、12原告应该举证证明该经营部在事故发生后正在营业，应该提供财务账目进行核实。另外该组证据不能证明原告是实际经营人，与本案没有关联性；对证据13对其出具的证明是原告进行的自证，真实性有异议；对14真实性有异议，原告应该举证证明其有相应的施工资质；对证据15原告应该提供全部的工资收入证明，请求法院到连云港九泰建设工程有限公司进行核实；对证据16无异议；对证据17没有举证证明护理人员误工收入减少；证据18真实性有异议，村委会不能证明原告及郭家胜的关系，应该提供户政的证明。被告未举证。经审理查明，2015年6月1日，原告郭守兵因颈部肿块一年有余入住被告东海县人民医院，经被告诊断为结节性甲状腺肿伴钙化。次日，被告东海县人民医院为原告行甲状腺右叶，峡部切除+左叶肿瘤切除术+中央区淋巴结清扫术手术，术后原告郭守兵出现不适症状。同年6月23日，原告郭守兵因该病就诊于首都医科大学附属北京天坛医院，该院诊断结论为所检神经肌肉未见神经源性及肌源性损害。就原被告之间该次诊疗行为，2015年12月24日，连云港市医学会出具的连云港医鉴【2015】64号《医疗事故技术鉴定书》认定，就原告的病情被告诊断正确，行术有手术指征，术式选择正确，符合普外科常规；原告第一次术后出现“颈部切口血肿”是手术并发症，但被告未及时发现、处理，在一定程度上延误了原告病情的治疗，与患者目前状况之间有一定的因果关系，被告负主要责任。结论为，原被告本次病历构成三级戊等医疗事故，医方负主要责任。2016年1月27日，连云港正达司法鉴定所出具连正达司鉴中心【2016】临鉴字第084号《司法鉴定意见书》认定，原告郭守兵因发现颈部肿块入医院行手术治疗，术后出现颈部切口血肿，医疗事故鉴定为三级戊等医疗事故，属于人体损伤十级伤残；后续康复医疗费用1000元，误工（休息���时间为120日，护理期限为60日，营养期限为60日。另查明，原告郭守兵及其妻子李贵平均为城镇常住居民。再查明原告因本次医疗损害造成的损失为医疗费人民币2333.31元、护理费人民币60天*37173元/365天=6110.6元、误工费120天*57307元/365天=18840.7元、残疾赔偿金人民币17年*10%*37173元=63194.1元、精神抚慰金人民币5000元、营养费人民币60天*41元=2460元、交通费人民币1169元、鉴定费人民币3600元、住宿费人民币716元，以上费用共计人民币103423.71元。以上事实有住院记录、医疗费发票、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、交通费票据、住宿发票、当事人陈述等证据予以证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应该承担赔偿责任。本案所涉事实经医疗事故技术鉴定，被告东海县人民医院在对原告的诊疗行为中存在不当，且其过错诊疗行为与原告的损害后果存有一定的因果关系，已构成三级戊等医疗事故，被告负主要责任，司法鉴定意见认定本次医疗损害属人体损伤十级伤残。上述鉴定结论均合法有效，本院对其予以采信。对于原告主张按2015年标准计算赔偿费用，原告起诉后江苏省高级人民法院发布2015年我省赔偿费用统计数据，且本案亦发生在2015年，故原告的该主张符合规范，予以支持。被告答辩称原告已年过六旬超过法定退休年龄，若其已经享受养老保险待遇则不应赔偿误工费用。根据本案查明的事实，原告虽然年满六十，但其仍在进行经营活动，因本案所涉医疗损害实际存在误工损失，故对被告的该答辩意见不予采纳。对于原告主张的误工费���庭审中其提供了其作为东海县牛山明珠食品经销部负责人的营业执照、食品流通许可证、证明及原告郭守兵与连云港九泰建设有限公司签订的《合同书》及部分工资表，对以上证据材料进行分析，对于原告主张其作为食品经销部负责人的收入但未有与证实该收入相应的证据材料相佐证，其提供《合同书》证明其收入，但未提供经相关部门备案的劳务合同，故其以上证据材料均不能确实充分的证明原告的收入。根据原告提供的其作为明珠食品经销部负责人的资料，本院根据江苏省高级人民法院发布的2014年江苏省分细行业在岗职工平均工资标准计算原告的收入，原告作为个体工商户，根据其提供的营业执照显示其经营方式为批发与零售，根据以上标准，原告的收入应为年收入人民币57307元。对于原告主张的护理费，庭审中原告主张由其子郭加胜护理，但未提供其他相��证据材料予以证实，根据原告举证的其去往北京天坛医院治疗时的交通票据及住宿发票均显示该期限系由其妻子刘贵平陪同，故本院认定其护理人员为其妻子，对于护理费用本院根据刘贵平户籍地确定计算标准。对于原告主张的其在被告东海县人民医院预交费用人民币2000元，根据本案查明的事实，原告在被告处治疗，因被告治疗行为存在失当产生医疗损害造成原告的损失，被告的诊疗行为是产生医疗损害的前提，医疗损害是被告诊疗行为中存在失当的结果，故原告请求赔偿的范围只能是被告诊疗的失当行为产生的医疗损害，而不能就被告的整个诊疗行为进行诉求，故对于其预交的治疗费用人民币2000元，本院不予支持，若确如其所述被告答应全部退还，其可自行与被告办理。对于被告称原告在其处治疗所花费用按过错责任抵扣问题，根据以上分析，原告主张的是医疗损害的费用，而不是诊疗费用，故对其诊疗费用不存在抵扣问题，被告的该意见不予采纳。对于原告主张的在被告东海县人民医院住院伙食补助费同以上分析意见，不予支持。对于原告主张的后期治疗费用因其尚未实际发生，待发生后原告可另行主张，本次判决不予处理。对于原告主张的车损费用，其未提供相关证据予以证实，本院不予支持。根据本案的实际情况，本院酌定被告东海县人民医院对原告因医疗损害产生的损失承担80%的赔偿责任，即人民币103423.71元*80%=人民币82738.968元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、二款，判决如下：一、被告东海县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告郭守兵各项损失合计���民币82738.968元。二、驳回原告郭守兵的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币650元，由被告东海县人民医院承担330元（已由原告垫付，待被告支付以上费用时一并归还原告），原告郭守兵承担人民币320元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费人民币1300元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：江苏省连云港市农行苍梧支行，帐号：44×××94。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审判员  温爱英二〇一六年四月八日书记员  汪 泉附上诉须知：根据有关法律、法规、司法解释之规定，现将有关上诉事宜告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉的相关的权利、义务。上诉人自递交上诉状之日起7日内未交纳上诉案件受理费，本院依法报连云港市中级人民法院裁定按撤回上诉处理。本上诉须知与催交上诉费通知具有同等法律效力。适用法律条文：一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工���少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。