浙江省温岭市人民法院民 事 判 决 书（2015）台温民初字第1967号原告：黎梅。法定代理人：黎启军。委托代理人：岳康宁。被告：黄治红。被告：李少奎，现羁押于浙江省十里丰监狱。被告：中国人民财产保险股份有限公司温岭支公司，住所地：浙江省温岭市太平街道东辉中路155号，组织机构代码：84830966-2.法定代表人：应永平，系公司总经理。委托代理人：林燕，浙江台温律师事务所律师。委托代理人：叶赛霞，浙江台温律师事务所律师。原告黎梅与被告黄治红、李少奎、中国人民财产保险股份有限公司温岭支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月16日立案受理后，本院依法由代理审判员应昌波适用简易程序，于2016年2月25日公开开庭进行了审理。原告黎梅的委托代理人岳康宁、被告李少奎、被告人民保险公司的委托代理人叶赛霞到庭参加诉讼，被告黄治红经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黎梅起诉称：2015年4月17日，未取得机动车驾驶证的被告李少奎醉酒后（血液中的酒精含量为98mg／100ml）驾驶悬挂“椒江J62867”普通二轮摩托车（车后乘坐原告黎梅）从大溪镇潘郎街驶往大溪镇前瓦屿村方向。0时55分许，行经大溪镇后瓦屿村瓦屿小学路口时，因夜间行驶未注意降低车速，导致车辆行驶时失控后碰撞被告黄治红停放在路口的浙J×××××号小型普通客车的尾部，造成原告黎梅、被告李少奎受伤及两车各部分损坏的交通事故。经交警部门认定，被告李少奎负本次事故的主要责任，被告黄治红负次要责任，原告无责任。浙J×××××号小型普通客车在被告人民保险公司投保了交强险、商业第三者责任险。现原告起诉要求：被告李少奎赔偿原告医药费119512.10元、伤残赔偿金387460元、误工费27265元、护理费27265元、住院伙食补助费1260元、交通费420元、鉴定费2400元、营养费3000元、精神抚慰金50000元、被抚养人生活费123233元、护理费773800元，合计1515615.10元；被告黄治红承担连带责任；被告人民保险公司在强制保险范围内承担赔偿责任，（精神抚慰金在强制保险内优先赔偿）不足部分由第三者责任保险直接赔付给原告。原告黎梅为支持其主张事实，向本院提供了下列证据：1、原告身份证及户口簿，被告李少奎身份证复印件，被告黄治红驾驶证复印件、车辆行驶证，被告人民保险公司的公司基本信息各一份，用以证明原、被告的主体资格。2、交通事故认定书一份，用以证明事故发生过程及责任认定。3、保单二份，用以证明肇事车辆的投保情况。4、温岭市第一人民医院及台州骨伤医院的门诊病历、住院病历、医疗费发票若干及费用清单，用以证明原告的治疗情况及花费的医疗费用。5、台州华鸿司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票各一份，用以证明原告的伤情分别构成一级、八级、八级、十级伤残，二级护理依赖，原告支付鉴定费2400元。6、接生记录证明书及温岭东方医院的出院记录、门诊病历、疾病诊断证明书各一份，用以证明原告已于2014年1月15日生育一女的事实。7、温岭市泽国欧凯鞋厂出具的证明一份及照片若干，用以证明原告于2012年6月22日至2015年3月22日在该厂担任踏帮工作，在务工期间未见截瘫的事实。被告李少奎答辩称：对本次事故发生经过及责任认定没有异议，对原告的各项诉请也没有意见。另外，其家人代付了九万多元的医药费，具体金额不清楚。被告李少奎未向本院提交相关证据。被告人民保险公司答辩称：根据事故认定书记载，一、原告明知被告李少奎醉酒及无证驾驶驾驶机动车上路行驶，仍然搭乘被告李少奎的摩托车，虽然其对事故的发生没有过错，但其明知驾驶人醉酒、无证驾驶仍搭乘，系造成自身损害后果的重要原因之一，原告应承担相应部分责任。故本案对交强险外损失，应由原告自负20%，由被告李少奎承担70%，由被告黄治红承担10%较为适合。二、浙J×××××号车在其公司投保了交强险、保额为500000元的商业三者险及不计免赔，保险期间2015年1月13日11时到2016年1月13日11时止。三、原告两侧髋关节先天性脱位、脊柱变形（畸形）、左下肢“短缩畸形”，其在事故发生前自身劳动能力程度并非正常人水平，为需其父母扶养的残疾人，故其误工费、残疾赔偿金不应参照有百分百劳动能力的人来计算，应相应下浮。原告的先天残疾状况和劳动能力与实际髋关节置换术后（八级伤残）的人相当，其在事故发生前身体大概为八级伤残的程度，应参照八级伤残的人受伤后致残来计算。四、对于各项赔偿项目，意见如下：1、关于医疗费，在合理性范围内按国家基本医疗保险标准即社保标准对医疗费进行理赔。在本案中，其公司依据保险承担赔偿责任，履行的是合同义务，那么应当依据保险条款的约定进行赔偿。按照交商业三者险保险条款的约定，其公司对医药费按社保标准对医药费进行理赔，不合理费用及社保外的费用不属于其公司的理赔范围。原告的医药费发票金额共计119512.1元，其中伙食费132元与住院伙食补助费重复计算，应予以剔除，剩余医药费119380.1元中不符合医保范围内为18346.47元，医保范围内为101033.63元。2、住院伙食补助费1260元无异议。3、营养费、诉请过高，2000元为宜。4、护理费，住院期间护理费为5586元（42天×133元／天），出院后的长期护理费现诉请20年过长，应按106元／天的标准暂计算5年193450元。5、误工费的赔付按其实际的劳动能力或实际收入即实际减少的收入来计算，原告的先天残疾状况和劳动能力与实际髋关节置换术后（八级伤残）的人相当，误工费应相应下浮。另外，原告不能提供劳动合同及工伤保险参保记录、工资发放清单来证明其在温岭市泽国欧凯鞋厂上班，应视为无固定收入人员，故应为19085.5元（133元／天×205天×70%）。6、关于残疾赔偿金，原告现提供的伤残鉴定报告系单方制作，从鉴定意见书具体分析说明中看，该鉴定未考虑原告双髋先天性脱节，脊柱先天性畸形及胸10／11陈旧性骨折脱位伴截瘫，从而得出双下肢截瘫（伴大小便失禁）构成一级伤残。而原告的先天残疾状况和劳动能力与实际髋关节置换术后（八级伤残）的人相当，残疾赔偿金应下浮，为271222元（19373元／年×20年×100%×70%）。7、关于被抚养人生活费，原告至今未提供有效的其有被抚养人的相关证明，即能够证明其有生育婴儿且婴儿至今仍存活需其抚养的相关证据，故不应计算被抚养人生活费。原告提供的接生记录证明书上仅手写由姜艳接生一名婴儿，但并无接生人员签名，更无医疗机构盖章，无真实性、合法性、关联性，与原告住院病历中记载其有剖宫术记录存在矛盾，至今原告实施剖宫术时是为生产还是引产均不明确。原告两侧髋关节先天性脱位、脊柱变形（畸形）、左下肢“短缩畸形”，其在事故发生前自身劳动能力程度并非正常人水平，其本人为需父母扶养的残疾人，更无能力抚养别人，也不应计算被抚养人生活费。8、关于精神抚慰金，诉请过高。按照最高人民法院的相关规定，精神抚慰金数额根据侵权人的过错程度，分割的手段、场合、行为方式具体情节以及损害结果等因素确定。被告李少奎已承担刑事责任，按照刑诉法司法解释的规定，不应支持精神抚慰金。如法院判决认为仍应计算，数额上应酌减，被告黄治红承担次责，应以15000元为宜。9、交通费420元无异议。10、鉴定费不属于其公司理赔范围。11、诉讼费不属于保险公司理赔范围，本案系交通事故案件，其公司并非侵权人，不负事故责任，因此，不应承担。经被告人民保险公司申请，本院依法调取了（2015）台温刑初字第1518号案卷中的和解协议、收据及刑事判决书。被告黄治红未作答辩，亦未向本院提交相关证据。经庭审举证、质证，本院认证如下：被告黄治红经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩，视为放弃质证和抗辩的权利。对原告提供的证据，被告李少奎均无异议。原告提供的证据1、2、3，被告人民保险公司无异议，本院予以认定。原告提供的证据4，被告人民保险公司对真实性无异议，认为其中非医保费用18462.47元不属于理赔范围。本院经审查认为，该组证据来源合法，内容真实，本院予以认定。原告提供的证据5，被告人民保险公司对其中的对鉴定费发票无异议，本院予以认定。被告人民保险公司对其中的鉴定意见书的真实性、合法性有异议，认为该鉴定意见书系原告单方申请，该鉴定意见未考虑原告双髋先天性脱节，脊柱先天性畸形及胸10／11陈旧性骨折脱位伴截瘫，从而得出双下肢截瘫（伴大小便失禁）构成一级伤残，护理依赖为二级护理依赖，该鉴定意见未考虑因果关系。本院经审查认为，就原告损伤后遗症，台州华鸿司法鉴定所作出的双下肢截瘫伴大小便失禁构成一级伤残，脾切除构成八级伤残，左肾切除构成八级伤残，肝肠破裂修补构成十级伤残，日常生活大部分不能自理构成二级护理依赖，被告人民保险公司无异议，故对原告构成的伤残等级，本院予以认定，关于原告本次事故前的自身疾病因素与目前的损害后果是否有因果关系，是否应当考虑原告自身疾病因素对原告现有伤情的参与度，将在下文阐述。原告提供的证据6，被告人民保险公司有异议，认为出院记录、门诊病历、疾病诊断证明书系在举证期限外提供，与接生记录证明书无法相印证。本院经审查认为，该组证据中的出院记录、门诊病历、疾病诊断证明书用以补充证明接生记录证明书的待证事实，即原告于2014年1月15日生育一女，接生记录证明书并未有原告生育女儿的具体方式，与原告提供的本次受伤后的住院病历记录中有关于原告曾行剖宫产手术的记载，能够相互印证，故对该组证据，本院予以认定。原告提供的证据7，被告人民保险公司有异议，认为该组证据无法证明原告在本次事故发生前的工作情况，本院经审查认为，该组证据中的照片能够反映原告曾在鞋厂工作的情形，结合温岭市泽国欧凯鞋厂出具的证明，能够证明原告在本次事故前参加工作具有劳动能力的事实。对本院依被告人民保险公司申请依法调取的证据，原告及被告李少奎、人民保险公司均无异议，经原、被告确认，被告实际支付给原告医疗费100000元。综上，本院认定本案事实如下：2015年4月17日0时55分许，未取得机动车驾驶证的被告李少奎醉酒后驾驶普通二轮摩托车（车后乘坐原告黎梅）与被告黄治红停放在路口的浙J×××××号小型普通客车发生碰撞，造成原告黎梅、李少奎受伤及两车各部分损坏的交通事故。经交警部门认定，被告李少奎负本次事故的主要责任，被告黄治红负次要责任，原告无责任。本次事故发生后，原告在温岭市第一人民医院住院治疗18天，花费住院费用52354.94元，后于2015年5月10日至台州骨伤科医院住院治疗24天，花费住院费用61900.72元。2015年11月12日，经台州华鸿司法鉴定所鉴定，原告伤情双下肢截瘫伴大小便失禁构成一级伤残，脾切除构成八级伤残，左肾切除构成八级伤残，肝肠破裂修补构成十级伤残，日常生活大部分不能自理构成二级护理依赖，原告为此花费鉴定费2400元。2015年10月20日，被告李少奎因本次交通事故犯交通肇事罪，被判处有期徒刑八个月。2016年2月16日，经被告人民保险公司申请，本院依法委托金华正路司法鉴定所对原告本次事故发生前的劳动能力，以及原告损伤后果与本次交通事故的因果关系进行鉴定，后因被告人民保险公司未按期缴纳鉴定费，本院于2016年3月28日收到该鉴定机构出具的不予受理决定书。另查明，2014年1月15日，原告黎梅在温岭东方医院行剖宫产手术，生育一女。被告黄治红驾驶的浙J×××××号小型普通客车在被告人民保险公司投保了交强险、保额为500000元的商业第三者责任险及不计免赔，本次事故发生在保险期间。被告李少奎已赔偿给原告100000元。被告人民保险公司已在交强险范围内垫付医疗费10000元。本院认为，本案系机动车道路交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，交警部门认定被告李少奎负本次事故的主要责任，被告黄治红负次要责任的认定并无不当。对原告的损失，鉴于被告黄治红驾驶的车辆已在被告人民保险公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔，故应先由被告人民保险公司公司在交强险范围内承担赔偿责任；超出交强险部分，鉴于被告李少奎醉酒后且未取得机动车驾驶证驾驶机动车的情形，确定由被告李少奎赔偿其中的75%，由被告黄治红赔偿其中的25%，并由被告人民保险公司在商业险范围内按保险条款约定直接向原告进行赔付。被告人民保险公司关于原告对本次事故的自身损失应自负一定责任并减轻被告黄治红的抗辩意见，本院认为，本次事故发生的原因，系被告李少奎夜间醉酒后且未取得机动车驾驶证驾驶机动车，未注意降低车速，被告黄治红未按规定在交叉路口停放车辆，即使原告明知被告李少奎上述情况仍搭乘，亦与本次事故的发生无因果关系，要求减轻被告黄治红应承担的责任，于法无据，故对上述抗辩意见，本院不予采纳。被告人民保险公司关于原告自身疾病影响，误工费、残疾赔偿金不应该参照完全劳动能力的抗辩意见，本院认为，原告提供的病历显示原告存在××，被告人民保险公司为此申请法院委托鉴定，但鉴定机构因被告人民保险公司未按期缴纳鉴定费退回该鉴定，依据现有证据尚无法证明原告因此丧失或部分丧失劳动能力，亦无证据证明原告自身疾病在本次事故发生前构成伤残等级，而原告提供的证据表明原告在本次事故发生前，基本的工作和生活未受明显影响，故对上述抗辩意见，本院不予采纳。原告的合理损失包括：医药费发票金额为119512.10元，因原告另行主张了住院伙食补助费、护理费，原告住院期间的伙食费、菜金、陪客躺椅费192元应予以剔除，合理的医疗费为119320.10元（非医保费用为14756.12元）；残疾赔偿金510693元（含被抚养人生活费123233元）；误工费计算至定残前一日为27265元（133元／天×205天）；定残前护理费，原告自事故发生之日至第二次出院之日止，考虑原告伤情及治疗情况，按全部护理计算为6118元（133元／天×46天），出院后至定残前按大部分护理依赖计算为16854元（106元／天×159天），合计为22972元；定残后护理费，考虑原告伤残情况，宜暂定五年，按大部分护理依赖计算为193450元；住院伙食补助费1260元；交通费420元；鉴定费2400元；营养费3000元，以上共计880780.10元。精神损害抚慰金，考虑原告伤残等级及被告李少奎已被判处有期徒刑，本院确定为30000元，原告要求在交强险范围内优先赔付，本院予以支持。上述款项，鉴于被告李少奎同意由原告享有全部交强险限额，故由被告人民保险公司在交强险范围内赔付给原告120000元，扣除已垫付的医疗费10000元，尚需在交强险范围内赔偿给原告110000元。其余部分，由被告李少奎赔偿给原告593085.08元，被告黄治红赔偿给原告197695.03元，并由被告人民保险公司在商业险范围内按保险条款约定赔偿给原告193406元，被告黄治红尚需赔偿给原告4289.03元。鉴于被告李少奎已赔偿给原告100000元，被告李少奎尚需赔偿给原告493085.08元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司温岭支公司赔偿给原告黎梅303406元。二、被告李少奎赔偿给原告黎梅493085.08元；三、被告黄治红赔偿给原告黎梅4289.03元；上述一、二、三项均于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18441元（缓交9441元），减半收取9220.50元，由原告黎梅负担4050.50元，被告李少奎负担3880元，被告黄治红负担1290元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并提出副本四份，上诉于台州市中级人民法院（上诉案件受理费18441元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，开户银行：台州市农行，账号：19-900001040000225089001）。代理审判员  应昌波二〇一六年四月十八日书 记 员  周美丽