重庆市第二中级人民法院民 事 判 决 书(2016)渝02民终1821号上诉人（原审原告）：云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司，住所地:云阳县江口镇马乐村一组。负责人：刘兆丙，矿长。被上诉人（原审被告）：骆大维，男，1961年3月5日出生，汉族，住重庆市万州区。上诉人云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司与被上诉人骆大维工伤保险待遇纠纷一案，不服重庆市云阳县人民法院(2016)渝0235民初2349号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司的上诉请求：撤销原判，依法改判撤销上诉人云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司不承担被上诉人骆大维工伤保险待遇。主要事实及理由：1、被上诉人在到上诉人处上班之前就已疑似尘肺病，被上诉人对此故意隐瞒并欺诈上诉人。2、被上诉人的工伤保险待遇不应由上诉人承担。因为，上诉人已经为被上诉人参加了工伤保险，虽然上诉人欠缴工伤保险费，但根据《社会保险法》第41条的规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”，也应由社保局支付。被上诉人骆大维辩称：对于一审法院认定的事实以及判决结果无异议。云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司向一审法院起诉请求：依法判决云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司应当支付骆大维的工伤保险待遇为停工留薪期待遇28428.00元、交通费750.00元，共计29178.00元。骆大维辩称，骆大维在云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司处务工,形成了劳动关系,而骆大维在云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司处被检查患尘肺，后经法定部门鉴定为工伤并且做出了劳动能力等级鉴定,应当享受工伤保险待遇并得到赔偿。虽然云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司为骆大维参加了工伤保险，但因云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司未缴纳保费，应当由工伤基金支付的那部分费用也应由云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司支付，对仲裁裁决无异议。一审法院认定事实：被告系原告招用的采煤工人。2015年3月25日，被告经重庆市疾病预防控制中心诊断为：煤工尘肺二期。2015年9月11日，云阳县人力资源和社会保障局以“编号：云人社伤险认决字〔2015〕353号”《认定工伤决定书》，认定被告患职业病属于工伤。2015年10月15日，云阳县劳动能力鉴定委员会以“渝云劳初鉴字〔2015〕344号”《工伤职工劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定被告的伤残等级为四级，无生活自理障碍。被告垫付职业病诊断费870.00元、劳动能力初次鉴定费400.00元。被告于2015年12月3日向云阳县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2016年3月15日，云阳县劳动人事争议仲裁委员会作出云劳人仲案字〔2015〕第260号仲裁裁决书，认定原告支付被告享有的一次性伤残补助金99498.00（4738.00元/月×21个月）、伤残津贴682272.00元（4738.00元/月×75%×16年×12个月）、一次性工伤医疗补助金66332.00元（4738.00元/月×14个月）、停工留薪期待遇28428.00元（4738.00元/月×6个月）、交通费750.00元、职业病诊断费870.00元、劳动能力初次鉴定费400.00元等工伤保险待遇共计878550.00元；并裁决原、被告解除劳动关系并终止工伤保险关系。原告于2016年4月5日签收该份仲裁裁决书。原告不服该裁决，于2016年4月19日诉至法院要求处理。另查明，原告从2012年4月起开始欠缴工伤保险费。被告于2014年6月到原告单位工作，原告于2014年6月16日为被告办理了工伤保险参保登记。一审法院认为，本案的争议焦点是：被告依法应享受的工伤保险待遇有哪些？是否应由被告支付？针对上述焦点，原、被告坚持其诉辩意见。该院认为，针对被告的工资标准，其要求按照月工资4738.00元计算，庭审时自述其工资在4700.00元左右，但未提交相关证据证实。该院认为被告的本人工资应为其诊断为职业病（2015年3月25日）时上年度，即2014年度重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资56852.00元（4738.00元/月），并以此为基数依法确认被告相关的工伤保险待遇。被告于1961年3月5日出生，因患职业病被认定为工伤，并经鉴定为四级伤残。2015年12月3日申请仲裁，请求与原告解除劳动关系时已年满54周岁。根据《工伤保险条例》第三十五条第（一）项的规定，被告的一次性伤残补助金为99498.00（4738.00元/月×21个月）；根据《工伤保险条例》第三十五条第（二）项、《重庆市工伤保险实施办法》第三十五条、《重庆市人力资源和社会保障局关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》的规定，原告应一次性支付被告伤残津贴为682272.00.00（4738.00元/月×75%×12个月×16年）；一次性工伤医疗补助金为66332.00元（4738.00元/月×14个月）。停工留薪期是指职工因工负伤或患职业病停止工作接受治疗并享受有关待遇的期限。被告被诊断为煤工尘肺二期，根据《工伤保险条例》第三十三条和《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》的规定，被告因患职业病需要暂停工作接受工伤医疗应享受6个月的停工留薪期，其在停工留薪期内，原工资福利不变，应由原告按月支付，故被告应享受的停工留薪期待遇为28428.00元（4738.00元/月×6个月）。根据重庆市劳动和社会保障局《印发〈关于工伤类劳动争议案件若干问题的处理意见〉》的通知（渝劳社办发〔2007〕273号）第四条的规定，并结合本案实际情况，该院确认被告因职业病诊断、工伤认定、伤残鉴定、申请仲裁等过程中发生的交通费为750.00元。云阳县社会保险局工伤生育科出具的证明，证实原告虽为被告参加了工伤保险，但并未缴纳相应工伤保险费用。根据《职业病防治法》第五十四条、《重庆市工伤保险实施办法》第十条第（九）项、第二十四条第一款的规定，被告的劳动能力鉴定检查费400.00元、职业病诊断费870.00元应由原告承担。被告在原告处工作过程中患职业病，经法定职能部门、鉴定机构分别作出了工伤认定和伤残四级、无生活自理障碍的鉴定结论，并均已发生法律效力，被告应依法享受各项工伤保险待遇，原告应承担被告的工伤保险赔偿责任。原告虽为被告参加了工伤保险，但并未依法缴纳工伤保险费。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款的规定，被告的工伤待遇应由原告支付。综上，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款，《职业病防治法》第五十四条，《工伤保险条例》第三十三条、第三十五条第（一）项、第（二）项，《重庆市工伤保险实施办法》第十条第（九）项、第二十四条第一款、第三十五条，《重庆市人力资源和社会保障局关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》，《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》的规定，判决：一、原告骆大维与被告云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司解除劳动关系并终止工伤保险关系；二、被告云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司在本判决书生效后3日内支付原告骆大维一次性伤残补助金99498.00、伤残津贴682272.00元、一次性工伤医疗补助金66332.00元、停工留薪期待遇28428.00元、交通费750.00元、劳动能力鉴定检查费400.00元、职业病诊断费870.00元等共计878550.00元。案件受理费10.00元，减半收取5.00元，由原告云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司负担。二审中查明的事实与一审一致。根据以上事实、双方当事人在庭审中的陈述，针对上诉人的上诉理由，本院综合评判如下：本院认为，被上诉人于2014年6月到上诉人处工作，双方当事人之间形成劳动关系，之后，经法定职能部门以及劳动能力鉴定机构分别作出了对于被上诉人的工伤认定、劳动能力伤残等级的评定，对此上诉人并无充分、有效的证据予以反驳，因此被上诉人应当依法享受工伤保险待遇。本案中，虽然上诉人为被上诉人参加了工伤保险，但因上诉人未依法缴纳相应工伤保险费用，导致被上诉人未能从工伤保险机构获得相应工伤保险待遇，责任在于上诉人，故上诉人对被上诉人应享受的工伤待遇应当承担民事责任。综上，上诉人的上诉理由均不能成立，一审判决结果正确，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人云阳县帆水煤业有限责任公司田湾分公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 斌审判员 程 杨审判员 黄文革二〇一六年十月二十四日书记员 姜 霞