江西省南昌县人民法院民 事 判 决 书（2015）南少民初字第115号原告：宗某某。法定代理人：宗志斌。法定代理人：杨丽英。委托代理人：姚懿，江西民信律师事务所律师。被告：张文广。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司。法定代表人：闵思成，该公司总经理。委托代理人：周佐亮，江西锦成律师事务所律师。原告宗某某与被告张文广、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称“人民财保南昌分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月1日立案受理，依法由代理审判员戴敏适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宗某某的法定代理人宗志斌、杨丽英及其委托代理人��懿到庭参加诉讼，被告张文广及被告人民财保南昌分公司的委托代理人周佐亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宗某某诉称：2015年7月20日10时30分许，被告张文广驾驶小车在四0九库路段与原告宗某某骑自行车相撞，造成两车受损，原告宗某某受伤的交通事故。原告宗某某受伤后住院治疗，出院后经鉴定为十级伤残。经了解，赣A9Y5**小车在被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司投保了交强险和第三者责任险，南昌县公安局交管大队南公交认字2149387号道路交通事故认定书认定，被告张文广负本次事故全部责任。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求判令被告赔偿原告医药费、伤残赔偿金、误工费、营养费、后续治疗费等费用共计人民币87397.18元，被告人民财保南昌分公司在保险责任范围内赔付给原告，不足部分由被告张文广承担；本案诉���费由被告承担。被告张文广辩称：其在被告人民财保南昌分公司投保了交强险和20万元的商业三者险，事故发生后，其为原告垫付医疗费6200元。被告人民财保南昌分公司辩称：肇事车辆赣A9Y5**在其司投保了交强险及不计免赔率三者险20万元，在核实肇事司机张文广具有合法驾驶资格及赣A9Y5**车辆年检合法有效后，其司将按照法律规定及合同约定承担理赔责任；原告单方面委托司法鉴定，该鉴定结论与原告实际伤情不符，需重新鉴定；原告部分诉请缺乏事实与法律依据，伤残赔偿金应按农村标准计算；护理费、营养费应按9天计算，护理费计算标准应为72元/天；住院伙食补助费应按50元/天计算；交通费由法院在100元以内酌定；后续治疗费应重新核定；医疗费应按合同约定核减15%非医保费用，且出院后的治疗费不应与后续治疗费重复计算；鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。经审理查明：2015年7月20日10时30分，被告张文广驾驶赣A9Y5**小型轿车行驶至四0九库路段，与原告宗某某骑自行车相撞，造成两车受损、原告宗某某受伤的交通事故。同年8月3日，南昌县公安局交通管理大队适用简易程序作出编号2149387道路交通事故认定书，认定被告张文广负本次事故全部责任。事故发生后，原告宗某某即被送往南昌县人民医院治疗，当天被转送至南昌大学第一附属医院住院治疗，住院治疗期间，进行了膝关节前十字韧带重建术（左）、左膝内侧半月板修补术（关节镜）、关节镜下左膝关节检查术、关节镜下膝关节清理术（左），于2015年7月29日出院，共住院9天。出院诊断：膝关节十字韧带损伤（左）、膝关节内侧副韧带损伤。出院医嘱：1、保持切口敷料干燥，每3-4天换药，术后7-10天拆线；2、逐���加强患膝屈伸功能锻炼，术后1-3个月内避免深蹲、剧烈活动及重体力劳动；3、术后1、3个月来院复诊，不适随诊；4、若止点骨折出现骨不连或未愈合情况，则需二期进行手术治疗；5、术后3月左右止点骨折愈合后需再次手术行微性钢板取出术。原告共花费医疗费23958.81元，其中被告张文广垫付6098元。同时查明，原告的户籍类别为农业家庭户，户籍登记地为江西省南昌市南昌县小蓝经济开发区玉沙村沙冈自然村139号。事故车辆赣A9Y5**小型轿车的车主系被告张文广。2014年11月19日，被告张文广为该车在被告人民财保南昌分公司处投保了机动车交通事故责任强制险、第三者责任险及不计免赔率险，保险期间自2014年11月20日至2015年11月19日，其中，第三者责任险的保险限额为20万元。本案交通事故发生在保险期间内。上述事实，原被告双方均无争议，且��道路交通事故认定书、出院记录、医疗费票据、原告法定代理人杨丽英出具的收条、户口本、驾驶证、行驶证、保险单等证据证实，本院予以确认。2015年10月22日，原告宗某某的伤情、后续治疗费用等经江西正一司法鉴定中心作出赣正一司鉴【2015】医鉴字第（220）号司法鉴定意见书，其中分析说明：1、被鉴定人确因外伤所致：左胫骨平台撕脱性骨折，左膝关节十字韧带损伤，左膝关节内侧副韧带损伤，左胫骨上端、股骨下段骨髓水肿，左膝内侧半月板损伤，左髌上囊及关节积液，上述损伤运行中钝力所致的碰撞摔跌作用可形成；2、被鉴定人因车祸致上述损伤客观存在，已行左膝关节前十字韧带重建术、左膝内侧半月板修补术（关节镜）、关节镜下左膝关节检查术、左关节镜下膝关节清理术、左胫骨平台撕脱性骨折钢板内固定术，伤后至鉴定之日已92天，目前遗留左膝部疼痛、肿胀，左膝关节活动功能障碍，经上述被动检测计算：左下肢丧失功能12.9%。依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）的标准，符合第4.10.10.i条款：一肢丧失功能10%以上之规定，评定为十级伤残；依据赣司法协会字【2010】3号《法医临床司法鉴定若干问题执业规范（试行）》文件，符合第二节第（二）伤残等级第1条“对道路交通事故受伤人员的伤残评定”的第3款：四肢长骨内固定之规定，评定为十级伤残。鉴于上述，被鉴定人的损伤程度已构成十级伤残。3、被鉴定人因车祸致左胫骨平台撕脱性骨折钢板内固定，左膝关节十字韧带损伤，左膝关节内侧副韧带损伤。依照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）的标准，符合第10.2.13（b）款及第10.4条款：护理60～90日，营养30～60日之规定。结合被鉴定人具��伤情、年龄，综合评定为护理期90日，营养期60日；4、被鉴定人因车祸致左胫骨平台撕脱性骨折钢板内固定。依照赣司法协会字【2010】3号《法医临床司法鉴定若干问题执业规范（试行）》文件，符合“必然发生的后续治疗费参考标准”的肢体长骨钢板固定取出6000-7000元之规定。鉴于此，结合被鉴定人具体伤情，综合评定为后续治疗费7000元。鉴定意见为：1、被鉴定人宗某某的伤残等级为十级伤残；2、护理期限90日、营养期限60日（均自受伤之日起计算）；3、后续治疗费7000元。鉴定费2500元。对此，被告张文广无异议；被告人民财保南昌分公司提出异议，认为营养期、护理期应以实际住院天数计算，原告并未进行钢板内固定，司法鉴定伤残等级、后续治疗费的意见与原告实际伤情不符，并于2016年1月8日向本院申请对原告的伤残等级、后续治疗费进行重新鉴定，后于2016年1月19日撤回了上述申请。关于原告的营养期、护理期问题，均应参照医疗机构的意见认定，因出院医嘱并无加强营养的内容，故原告主张营养期60天的意见与医疗机构的意见不符，被告人民财保南昌分公司提出的以住院天数计算营养期的意见，本院予以采纳；但出院医嘱明确“1、保持切口敷料干燥，每3-4天换药，术后7-10天拆线；2、逐渐加强患膝屈伸功能锻炼，术后1-3个月内避免深蹲、剧烈活动及重体力劳动”，上述内容实为护理的具体事项，原告主张护理期90天的意见与医疗机构的意见及原告的伤情相符，本院予以采纳。关于原告的伤残等级及后续治疗费问题，因原告在本案交通事故中致膝关节十字韧带损伤（左）、膝关节内侧副韧带损伤，并行膝关节前十字韧带重建术（左）、左膝内侧半月板修补术（关节镜）等，目前遗留左膝部疼痛、肿胀，左膝关节活动功能障碍，医疗机构出院医嘱明确“术后3月左右止点骨折愈合后需再次手术行微性钢板取出术”，故原告行钢板内固定系客观事实，微性钢板取出费用也属必然发生的费用，司法鉴定伤残等级十级、后续治疗费7000元的意见与原告的伤情及医疗机构意见相符，且被告人民财保南昌分公司放弃了对伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定，故原告的伤残等级、后续治疗费应以司法鉴定意见为依据。庭审中，被告人民财保南昌分公司提出原告出院后所产生的治疗费应属于后续治疗费的意见，经查，原告出院后的医疗费有南昌县人民医院、南昌大学第一附属医院2015年8月11日、8月26日、11月25日的门诊收费票据，金额合计959元，费用明细为门诊诊查费、挂号费、换药费及左膝关节正侧位片（DR）、磁共振扫描左膝关节（平扫）检查费用。根据司法鉴定，后续治疗费7000元系���告肢体长骨钢板固定取出所需的费用，故原告出院后产生的医疗费未纳入司法鉴定后续治疗费范围，且上述费用的发生与医疗机构的出院医嘱相符，故该费用与司法鉴定后续治疗费7000元并非重复计算。被告人民财保南昌分公司提出的上述意见本院不予采纳。本院认为，南昌县公安局交通管理大队认定被告张文广负本次事故的全部责任，事实清楚，于法有据，本院予以采信。原告宗某某因本案交通事故而受伤，据此请求赔偿损失，理由正当，本院予以支持。根据原告宗某某的诉请及其代理人所提供的有效证据，本院确认原告的赔偿项目及金额如下：1、医疗费：以实际票据为准确认为23958.81元；2、住院伙食补助费：原告住院9天，参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准按每天100元计算确认为900元；3、护理费：原告未提供证据证明护理人员及其收入状况，故应根据上一年度当地城镇私营单位居民服务就业人员年平均工资按90天计算，原告请求护理费6121元在法律规定范围内，本院予以确认；4、营养费：应以每天20元按住院天数9天计算确认为180元；5、残疾赔偿金：原告经鉴定伤残等级为十级，虽然原告户口薄登记为农业家庭户，但根据国家统计局《统计用区划代码和城乡划分代码库》，原告户籍登记地江西省南昌市南昌县小蓝经济开发区玉沙村沙冈自然村139号的城乡分类代码为城镇，故应按上一年度城镇居民人均纯收入标准计算，确认为48618元；6、后续治疗费：根据司法鉴定意见确认为7000元；7、交通费：根据原告住院地点、时间等情况酌情认定100元；8、精神损害抚慰金：因原告事发时系未成年人，且交通事故造成其伤残，其要求赔偿精神损害抚慰金3000元本院予以支持。综上，原告的各项损失合计人民币89877.81元。因本案事故车辆赣A9Y5**号车在被告人民财保南昌分公司投保了交强险、第三者责任险和不计免赔率险，上述损失应先由被告人民财保南昌分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过部分在第三者责任险的保险限额内进行赔付；理赔不足部分，由被告张文广负担。综上，原告的损失由被告人民财保南昌分公司在交强险限额内赔付67839元，在第三者责任险限额内赔付19642.93元。被告张文广在事故发生后已垫付6098元，为避免诉累，该垫付款6098元扣除其应承担的10%非医保用药2395.88元，剩余部分应由被告人民财保南昌分公司直接支付给被告张文广。鉴定费2500元由被告张文广承担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路��通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在交强险限额内赔付原告宗某某67839元，该款限在本判决生效后十日内履行完毕。二、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在商业险限额内赔付原告宗某某15940.81元，该款限在本判决生效后十日内履行完毕。三、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司支付被告张文广垫付款3702.12元，该款限在本判决生效后十日内履行完毕。四、��回原告宗某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1985元，减半收取993元，鉴定费2500元，合计3493元，由原告宗某某负担145元，由被告张文广负担3348元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。代理审判员 戴 敏二〇一六年四月二十八日书 记 员 黄维婷