吉林省白城市洮北区人民法院民 事 判 决 书（2015）白洮西民初字第477号原告王磊，现住白城市。委托代理人安娜，系吉林金辉律师事务所律师。被告白城市医院法定代表人宋险峰，系院长。委托代理人隋非，系吉林飞达律师事务所律师。原告王磊诉被告白城市医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人、被告委托代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2014年9月28日晚6时，原告因左手摔伤到被告白城市医院就诊，医院拍完片诊断为“左侧桡骨远端骨折”并给予了石膏外固定治疗。医嘱要求原告定期复查。原告依被告要求定期复查，市医院医生均诊断没有问题。2014年11月28日，被告单位医生给原告做了石膏拆除，石膏拆除后原告的手不仅没有好转，反而更加严重。后原告多次到其他医院及外地求医救治，其所得结论均是因为被告当初诊断、治疗错误而致原告左手有一块骨头坏死需做移植手术，经多次治疗，现原告基本治疗终结。双方就赔偿问题协商未果，原告诉至洮北区人民法院，并申请了鉴定，鉴定结论为：被告对原告的医疗行为存在误诊和治疗不当的过错；其过错与不良后果之间存在临界因果关系；医患双方各承担50%责任。原告此次损失的致残程度为十级伤残。原告需康复治疗三个月，每月康复费2000-3000元人民币。误工期为180日、护理期为60日、营养期为90日，以上期限应从2015年1月21日入住医大一院起计算。原告因此次医疗事故共损失人民币225990.33元，其中医疗费43877元、住院伙食补助费3200元、护理费21714元、误工费61773元、残疾赔偿金46435.64元、精神损害抚慰金13930.69元、交通费4160元、食宿费3300元、康复治疗费9000元、鉴定费9600元，因为被告承担50%责任，故请法院依法判令被告赔偿原告经济损失112995.17元。被告辩称，原告主张数额过高，部分没有依据，医疗费应该依据2015年1月21日正规医疗票据为准，之前发生的费用不应赔偿，护理费计算应为60天，应该以鉴定为准。误工费计算应为180天，以鉴定为准，标准应该按照原告有效的证据证明。残疾赔偿金应该按照农村标准计算，精神抚慰金应按照残疾赔偿金的10%以下更为适宜。交通费应该保护原告往返长春的火车或者客车的费用，其他不应该予以保护。外出就医，原告主张了住院伙食补助费，不应主张外出就医的食宿费，康复治疗费不应该保护，营养费的天数应扣除住院的天数。被告同意按照上述合理部分的50%承担赔偿责任。根据双方当事人的陈述、答辩，本庭归纳本案争议的焦点为：原告主张各项数额是否合理，被告应否赔偿。原告为证实自己的主张向法庭提交如下证据：1、2014年诊断书、放射线诊断报告、门诊手册、2015年诊断书、吉大三院诊断书、吉大一院诊断书、鉴定意见书一份，证明原告在被告处就医的事实，原告因被告误诊及治疗不当的过错，其过错与不良后果之间存在临界因果关系，比高对原告的经济损失承担50%的责任。被告质后认为：2015年3月16日吉大一院门诊手册真实性有异议，没有医生名章，无法判断手册的真实性，字迹也看不清。对2015年5月17日门诊手册没有异议，对白城市医院的门诊手册没有异议，对放射线诊断报告、吉林大学中日联诊断没有异议。对鉴定意见书无异议。2、医疗费票据13张、门诊手册及诊断报告10张，证明原告因被告的医疗过错共支付医疗费43877元。被告质证后认为：白城市医院的医疗费有异议，是治疗原发病的费用不应有被告承担，对洮北仁济医院票据有异议，对北京积水潭医院的票据有异议，原告不用去外地就医，医疗费不应承担，其他的不是正规票据不应该承担，提供复印件的被告不应该承担，原件应该有医院的章。3、白城市医院、三二一医院、吉大一院、仁济医院、北京积水潭医院医疗费收据、诊断书、病历共15页，证明原告共治疗32天，伙食补助费3200元。被告质证后对关联性有异议，认为：门诊的次数不应算在住院的天数内，门诊治疗的天数不应保护住院伙食补助费。4、2014年9月28日诊断书、54号鉴定意见书、驾驶证复印件、上岗证复印件各一份，证明原告因被告医疗过错共误工295天（2014年9月28日-2015年1月20日是115天，2015年1月21日起鉴定结论是180天），证明原告从事交通运输业，误工费应按照每天209.40元。被告质证对关联性有异议，认为：鉴定意见明确误工时间180日，2014年9月28日-2015年1月20日是原告自身原因导致误工，应有原告自己承担。驾驶证复印件、上岗证复印件不能证明原告在就医之前从事交通运输业，不应按照交通运输业赔偿。5、54号鉴定意见书、离婚协议、拆迁补偿安置协议书、回迁安置楼房确认书各一份，证明原告因被告医疗过错导致十级伤残，原告在就诊前一直在城市居住，伤残赔偿金、精神损害抚慰金应按照城镇居民标准计算。被告质证后对真实性无异议，对十级伤残无异议，认为：离婚协议不能证明原告一直居住在该房屋，原告的起诉状原告在农村居住，原告系农村居民，应该按照农村标准赔偿。6、交通费票据25张及报告单诊断5张，证明原告实际交通支出4160元。被告质证后认为：交通费用只能保护往返长春的费用，其他不应该保护。7、54号鉴定意见书一份，证明原告需要康复费9000元，营养费9000元。被告质证后对康复费用有异议，认为：鉴定意见书4页已经证明关节功能已经丧失，无需康复费用，营养费应以9000元为宜，按照原告在吉大一院的天数应该予以扣除。8、鉴定费票据一份，证明原告支付鉴定费9600元。被告质证后有异议，应按照票据数额为准。9、外出就医食宿清单一份，证明原告实际经济损失3300元。被告质证后有异议，认为：没有正规票据不应该予以保护。经本院审理查明，2014年9月28日，原告左手摔伤到被告处治疗，经诊断为左桡骨远端骨折，并进行了石膏外固定术治疗。2014年11月28日原告到被告处拆除石膏，但左手并未好转。2015年1月21日原告入住吉林大学第一医院治疗，住院12天，护理级别为二级护理，花费医疗费34738.45元。2015年3月16日原告到吉林大学第一医院复查，花费医疗费384.20元。2015年9月17日原告到洮北仁济医院检查花费医疗费400元。2015年10月21日原告到北京市积水潭医院检查，花费医疗费866.16元。2015年11月16日原告入住吉林大学第一医院进行二次手术，住院3天，护理级别为一级护理，花费医疗费4759.02元。原告委托吉林大众司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定结论为：1、白城市医院在对王磊的医疗行为存在误诊和治疗不当的过错；其过错与不良后果之间存在临界因果关系；医患双方各承担50%责任；2、被告的医疗过错与原告的损伤存在因果关系；3、原告王磊此次损伤致残程度为十级伤残；4、原告需康复治疗三个月，每月康复费2000-3000元人民币；5、原告误工期为180日；6、原告护理期为60日为宜；7、原告营养期以90日为宜。其营养标准可参照住院伙食补助费，每人每日100元人民币。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗机构的医疗行为与损害后果间存在因果关系及医疗机构存在医疗过错是医疗机构承担医疗损害赔偿责任的构成要件。本案原、被告间的医疗争议已经由吉林大众司法鉴定所进行鉴定，根据该鉴定书的鉴定结论，被告的医疗行为与原告的损害存在临界因果关系，医患双方各承担50%责任。对于鉴定结论双方未提出异议，该鉴定书可以作为审理本案的依据。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”故被告应对原告的损失承担50%的赔偿责任。原告提出的各项损失，本院确认如下：1、医疗费。依据《医疗事故处理条例》第五十条规定“医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付……”根据原告提供的医疗费票据，故本院保护医疗费数额为41147.83元。2、住院伙食补助费。原告两次入住吉林大学第一医院住院，共计15天，故其住院伙食补助费为1500元（100元x15天）。3、护理费。根据司法鉴定，原告的护理期限为60日（从2015年1月21日起计算），而原告又于2015年11月16日二次住院3天，护理级别为一级护理，故其护理费数额应为8189.28元（124.08元x60天+120.08元x3天x2人）。4、营养费。原告主张营养费9000元，该主张有鉴定结论为证，本院予以保护。5、康复费。依据鉴定结论，原告所需康复治疗三个月，每月康复费2000-3000元人民币，故本院酌定保护原告康复费数额为7500元。6、伤残赔偿金。原告因此次事故被鉴定为十级伤残，原告主张应按城镇标准计算，并提交证据证实原告属实在城镇居住，被告虽提出异议但未提交证据予以反驳，故应保护原告伤残赔偿金46435.64元（23217.82元x20年x10%）。7、精神损害抚慰金。根据被告的过错程度、造成的后果及受诉法院所在地平均生活水平等因素，本院酌情保护精神损害抚慰金9000元。8、食宿费。原告主张食宿费3300元，虽提交证据证实其确实外出就医，但未提交相关票据，无法计算其食宿所发生费用的具体数额，故该主张本院不予支持。9、交通费。根据原告提交的交通费票据，结合原告实际需要，本院酌情保护其交通费950元。10、鉴定费。根据原告提供的鉴定费票据，数额为9000元，故本院保护鉴定费9000元。11、误工费。原告的职业为出租车司机，并提交了证据予以证明，依据司法鉴定其误工时间为180日，故本院按照交通运输业保护其误工费为37692元（209.40元x180日）。关于原告主张2014年9月28日至2015年1月21日期间的医疗费、护理费及误工费等费用，原告因意外损伤致左桡骨远端骨折的本身病患与被告的治疗行为无关，正常治疗该病患也会必然发生医药费、护理费、误工费等费用，故对于主张上述期间发生的费用本院不予保护。以上，原告的损失共计为170414.75元。故被告应赔偿原告85207.38元（170414.75元x50%）。综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：被告于本判决生效后赔偿原告各项损失共计85207.38元。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1280元，原告承担315元、被告承担965元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。期满不上诉则本判决生效，双方当事人必须自觉履行，逾期不履行的，本院将依据双方当事人的申请强制执行。申请执行的期限为二年，逾期不申请，本院将视为放弃权利。申请执行的期限从法律文书确定的履行期间的最后一日起计算。审判员  孙晓琦二〇一六年四月二十九日书记员  王曹阳