安徽省郎溪县人民法院民 事 判 决 书（2015）郎民一初字第01678号原告：张治芳，1965年11月10日出生，汉族，住安徽省利辛县。委托代理人：朱慧，安徽明和律师事务所律师。委托代理人：郑素兰，系张治芳妻子。被告：王明生，1972年10月28日出生，汉族，住安徽省郎溪县。被告：中国大地财产保险股份有限公司宣城中心支公司，住所地宣城市经济技术开发区。负责人：郭健，公司总经理。委托代理人：舒时国，该公司员工。原告张治芳诉被告王明生、中国大地财产保险股份有限公司宣城中心支公司（以下简称“大地保险宣城中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月21日立案受理，2016年1月16日，原告张治芳申请对其尿道部位的伤残等级进行鉴定，本院依法予以准许后委托南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，2016年3月17日，委托鉴定工作终结。本院依法组成合议庭于2016年4月29日公开开庭进行了审理。原告张治芳及其委托代理人朱慧、郑素兰、被告王明生、被告大地保险宣城中心支公司委托代理人舒时国均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张治芳诉称：2015年5月24日17时50分许，王明生驾驶皖P×××××号小型轿车，自东向西行驶至郎溪县凌笪乡武山小湾村路段处，因违反让行规定，致使车辆与迎面驶来由张治芳驾驶的无号牌三轮汽车发生刮擦，造成张治芳受伤，两车受损的交通事故，该事故经郎溪县公安局交警大队认定，王明生承担事故的主要责任，张治芳承担事故的次要责任。张治芳受伤后，被送往郎溪县人民医院抢救治疗，随后转往中国人民解放军南京总医院治疗，后又到郎溪县人民医院、上海电力医院、上海市第六人民医院继续治疗，至11月13日出院，回家休养随诊。另查明，王明生驾驶的皖P×××××号小型轿车在大地保险宣城中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，保险金额100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。张治芳伤情经鉴定，构成十级伤残。综上，为维护自身的合法权益，张治芳依法具状贵院，恳请法院依法判令：一、赔偿张治芳各项损失合计295722元［含1、医疗费198710.06元，2、住院伙食补助费20元／天×104天=2080元，3、营养费20元／天×170天=3400元，4、护理费170天×104.4元／天=17748，5、误工费200天×74元／天=14800元，6、二次手术费20000元，7、伤残赔偿金10821元／年×20年×10%=21642元，8、被抚养人生活费8975元／年×5年×10%÷6=747元，9、精神抚慰金5000元，10、检查费285元，11、鉴定费2640元，12、交通费5000元，13、住宿费3670元，以上合计295722元，另其他部位伤残赔偿金、后续治疗费等费用另行主张］；二、被告承担诉讼费。王明生在庭审中辩称：1、垫付了医疗费10000元，要求一并处理并返还；2、对其他事实、理由等没有意见。大地保险宣城中心支公司在庭审中辩称：1、对事故发生事实及责任认定没有异议；2、本公司为张治芳垫付了20000元医疗费；3、张治芳部分诉请损失过高，具体为，（1）医疗费数额本公司核实为175601.41元，部分挂号凭证不能作为计算在内，具体请法院核算，但要求扣除15%的非医保用药，（2）误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金均无异议，（3）二次手术费过高，请求待实际发生另行主张，或者不高于10000元范围内赔付；（4）精神抚慰金按照责任比例赔偿3500元；（5）鉴定、检查费，包括诉讼费，保险公司不承担；（6）交通费请求在2000元以内酌定；（7）住宿费与住院时间不相一致，保险公司不予认可；4、张治芳驾驶的为机动车且在事故中承担次要责任，保险公司在商业险内按事故比例承担70%的责任；5、肇事车辆在本公司投保交强险及商业险，商业险金额100万元，不计免赔。张治芳为支持其主张，向法庭举证如下：1、身份证复印件，证明：原告的诉讼主体资格；2、道路交通事故认定书复印件，证明：交通事故发生的基本事实及当事人责任划分情况；3、机动车驾驶证及机动车行驶证复印件，证明：肇事车辆及驾驶员的身份情况；4、机动车交通事故责任保险单，证明：肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险，商业三者险投保100万元，且并不计免赠，该事故发生在保险期间内；5、郎溪县人民医院及上海市第六人民医院、南京军区总医院、上海电力医院病历、诊断证明书及费用清单复印件，证明：张治芳受伤后住院治疗情况、住院天数及出院医嘱、建议；6、证明三份，证明：张治芳在南京总医院及县医院治疗时，因病情严重急诊时其姓名及年龄被主治医生误写；7、医药费票据，证明：张治芳受伤后住院治疗共花去医疗费用198710.6元；8、南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书，证明：张治芳尿道部位伤情伤残等级为十级；9、鉴定费及检查费票据，证明：张治芳因做伤残鉴定所花鉴定费用2640元、鉴定检查费为285元；10、其他费用票据复印件，证明：张治芳因病情需要而支出的必要费用为3670元；11、交通费票据，证明：张治芳因受伤后治疗所发生的交通费用为5000元。王明生为支持其抗辩，向法庭举证为：收据一张，证明：垫付10000元。大地保险宣城中心支公司为支持其抗辩，向法庭举证为：1、汇款凭证两张，证明：垫付20000元；2、商业险保险条款一份，证明：按照保险条款约定，保险公司不承担鉴定费、诉讼费，且应扣除15%的非医保用药。庭审质证时。王明生对张治芳所举证据均无异议。大地保险宣城中心支公司对张治芳所举证据1、2、3、4、5、6、8没有异议，但对证据4需要补充在商业险保单里特别约定医疗费部分按照医保用药计算；对证据7，医疗费的票据总金额我计算为175601.41元，部分挂号凭证不能作为计算在内，具体法院核算；对证据9，鉴定费用只有1640元，检查费用是285元，三票据真实性没有异议，根据保险条款对鉴定费、鉴定诉讼费保险公司不承担；对证据10，住宿费票据保险公司认为住宿2015年7月1日和2015年12月4日不具有关联性，事故发生是2015年6月，2015年6月24日到2015年7月18日在郎溪县人院医院住院，所以2015年7月1日在南京应该不可能过去的，2015年12月4日这个890元票据上海，住院时间2015年11月29日到2015年12月4日时间段并非在上海住院，张治芳在上海住院是2015年9月24日在上海电力医院，9月30日上海六院，10月16日-11月13日又回到了电力医院，住院截止到11月13日结束。另一张与本案没有关联性；对证据11费用过高，请法院在2000元内酌定。对被告王明生所举证据、被告大地保险宣城中心支公司所举证据1，各方均无异议；对被告大地保险宣城中心支公司所举证据2，张志芳认为在交通事故的受害人及投保人无法要求就诊医院必须在医保范围内用药，而保险条款是保险公司提供的一种不合理的格式条款，其对医保用药的约定无权约束交通事故的受害人；王明水对该证据不清楚。本院对原、被告所举证据经审查、综合分析认为：原告所举证据1、2、3、4、5、6、8及被告王明生所举证据、被告大地保险宣城中心支公司所举证据1，各方对证据三性均无异议，本院审查后予以确认，作为认定案件事实的依据；原告所举证据7，被告对其真实性均未持异议，本院予以确认，该组证据具有证明张治芳住院治疗并花费医疗费的证明力，对其数额，本院予以核算后应是197488元；原告所举证据9，具有证明原告花费鉴定费2640元、鉴定检查费为285元的证明力，本院予以确认；原告所举证据10，根据相关规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。本院经审查原告提供的病历及医疗费票据，张治芳在上海第六人民医院、上海电力医院先后门多次治疗，治疗时间与其提供的住宿费票据一致，能够互相印证，本院予以支持；另原告受伤后在南京住院多日且花费较高医疗费，其陪护人员在南京住宿10日并花费1000元住宿费也较为合理，故本院对该组证据予以支持；原告所举证据11，本院结合案情认为，本案原告伤情较重，先后多次在郎溪、南京、上海多家医院治疗，且治疗时间较长，其花费的交通费势必会较多，故本院结合案情酌定4000元。被告保险公司所举证据2，对保险公司要求扣除15%非医保用药的意见，本院分析认为保险公司如认为里面可能含有非医保用药，应提供证据予以支持；还应该提供证据证明其签订的保险合同中存在约定扣除15%非医保用药且其已经尽到明确提示说明义务，现保险公司并未提供证据证明本案医疗费中那些属于非医保用药应予以扣除，也未提供证据证明保险合同中存在约定扣除15%非医保用药，故对保险公司扣除15%非医保用药的意见，本院不予支持，对其不承担鉴定费、诉讼费的意见，其未提供证据证明已经尽到明确提示、说明义务，本院不予认可，对鉴定费、诉讼费，本院参照《诉讼费管理办法》依法确定。根据采信的证据及庭审查明，本院确认本案事实如下：2015年5月24日下午，王明生驾驶皖P×××××号小型轿车由郎溪县武山小湾方向驶往郎溪城关方向，17时50分许，自东向西行驶至郎溪县凌笪乡武山小湾村路段处，因违反让行规定，致使车辆与迎面驶来由张治芳驾驶的无号牌三轮汽车发生刮擦，造成张治芳受伤，两车受损的交通事故。该事故经郎溪县公安局交警大队认定，王明生承担事故的主要责任，张治芳承担事故的次要责任。张治芳受伤后，被送往郎溪县人民医院抢救治疗，被诊断为，随后于次日转往中国人民解放军南京总医院治疗，被诊断为“多发伤，失血性休克，骨盆骨折，尿道损伤，头部外伤”。在该院住院治疗至6月24日出院，出院医嘱卧床休息三个月等。出院后又转入郎溪县人民医院住院治疗至7月18日出院，随后，张治芳又在2015年9月24日-9月30日、10月16日-11月13日在上海电力医院住院治疗，且先后多次在郎溪县人民医院、中国人民解放军南京总医院、上海市第六人民医院（2015年9月15日、9月16日、9月23日、9月30日、10月8日、10月13日、10月16日、11月4日、11月5日、11月11日、11月30日-12月3日）门诊治疗。上述治疗共花费医疗费197488元，其中大地保险宣城中心支公司垫付20000元，王明生垫付10000元，另上述治疗时张治芳及陪护人员产生住宿费3670元。张治芳伤情经南京医科大学司法鉴定所鉴定，2016年3月16日，该所出具鉴定意见书载明“张治芳尿道损伤后轻度排尿障碍构成十级伤残”。花费鉴定费用2640元、检查费285元。另查，王明生驾驶的皖P×××××号小型轿车在大地保险宣城中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，保险金额100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。另庭审中张治芳放弃在本案中主张被抚养人生活费。本院认为：公民的人身权受法律保护。被告王明生驾驶机动车严重忽视交通安全，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条第一款之规定，原告张治芳忽视交通安全，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，经郎溪县交警部门认定，被告王明生承担事故的主要责任，原告张治芳承担次要责任。该认定事实清楚、符合法律规定，本院予以确认。因皖P×××××号小型轿车在大地保险宣城中心支公司投保了机动车强制险和商业险100万元，且投保了不计免赔险，因此，保险公司应按机动车交通事故责任强制保险的相关规定承担相应的责任，超出交强险赔偿范围部分，由保险公司按照事故责任比例及合同约定承担70%的赔偿责任，剩余部分应原告张治芳自行承担责任。本案原告张治芳的各项损失为：1、医疗费197488元，2、住院伙食补助费20元／天×104天=2080元，3、营养费20元／天×170天=3400元，4、护理费170天×104.4元／天=17748元，5、误工费200天×74元／天=14800元，6、伤残赔偿金10821元／年×20年×10%=21642元，7、检查费285元，8、住宿费3670元，上述损失符合法律规定，本院予以支持；原告张治芳主张的二次手术费，其提供的证据不足且其诉请时又要求保留其他部位的后续治疗费部分，故本案中本院不予支持，原告张治芳可待实际发生后另行主张；原告张治芳主张的被抚养人生活费部分，其庭审中明确在本案中放弃，其可另行主张；原告主张的交通费，本院结合案情酌定4000元，原告主张的精神抚慰金，本院结合案情，酌定4000元。综上，原告张治芳合计损失为269113元。该损失首先由被告大地保险宣城中心支公司在其所承保的交强险限额内，赔偿原告张治芳各项损失72190元（含医疗费10000元，精神抚慰金4000元，护理费17748元，误工费14800元，伤残赔偿金21642元，交通费4000元），超过交强险赔偿限额部分196923元（269113元-72190元），由被告大地保险宣城中心支公司在商业险范围内按照责任比例承担70%赔偿责任，应为137846.1元（196923元×70%）。综上，扣除保险公司已经支付的20000元，被告大地保险宣城中心支公司应再赔偿原告张治芳各项损失合计为190036.1元。保险公司抗辩不承担鉴定费和诉讼费的意见，其未提供证据予以支持，本院不予认可，本院参照《诉讼费管理办法》依法确定。被告王明生垫付的医疗费10000元，原告张治芳应予以返还。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司宣城中心支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告张治芳各项损失合计190036.1元（被告王明生垫付的10000元，由原告张治芳在该款项中予以返还）；二、驳回原告张治芳其他诉讼请求。（上述赔偿款可由保险公司直接汇款至郎溪县人民法院执行专户，账号：34×××59，开户行：中国建设银行郎溪县支行）；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5860元，案件鉴定费2640元，合计8500元，由原告张治芳负担2000元，被告王明生负担2500元，被告中国大地财产保险股份有限公司宣城中心支公司负担4000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。审 判 长  李大财人民陪审员  戴秀英人民陪审员  严佑群二〇一六年四月二十九日书 记 员  王 晶附相关法律条文1、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。2、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。3、《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。5、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。6、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。