四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书(2016)川1102民初605号原告：李某某，女，1963年5月1日出生。委托代理人：李秀娟，四川君集（乐山）律师事务所律师。委托代理人：邹媛，四川君集（乐山）律师事务所律师。被告：叶某，男，1984年5月15日出生。被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司。委托代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。委托代理人：罗银，女，1983年2月28日出生，汉族。原告李某某诉被告叶某、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称：平安财险乐山中支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月4日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某某及其委托代理人邹媛,被告叶某,被告平安财险乐山中支公司的委托代理人凌小云到庭参加了诉讼。本案现己审理终结。原告李某某诉称：2015年11月28日0时25分，被告叶某驾驶川LK89**号小型轿车将推行自行车的原告李某某撞倒，造成人员受伤、车辆损坏的交通事故。事发地在乐山市市中区海棠路168号外路段。经道路交通事故认定书认定，被告叶某承担事故全部责任。事故发生后，原告送至乐山市人民医院住院治疗81天。2016年5月22日，乐山科信司法鉴定中心对原告的伤残等级评定为交通事故X(拾)级+2%。被告叶某系川LK89**号小型轿车的驾驶员和车主，被告平安财险乐山中支公司系川LK89**号小型轿车的保险承保公司。现请求：1、判令被告赔偿原告医疗费1385.5元、住院伙食补助费（对方已付）、营养费800元、再医费8000元、残疾赔偿金62892元、精神抚慰金8000元、护理费5400元、误工费14583.33元、交通费1500元、鉴定费700元，合计103260.33元，扣除被告叶某已支付的20000元之后，被告叶某应支付83260.83元；2、平安财险乐山中支公司在保险责任范围内对以上损失优先赔付原告，不足部分，由被告叶某承担，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿；3、本案诉讼费由被告承担。被告叶某辩称：对交通事故经过和责任认定无异议。我已垫付了820000余元。对原告主张的各项赔偿费用无异议，不应该扣除自费药。鉴定费也应由保险公司承担。对原告主张的费用由人民法院依法核算。被告平安财险乐山中支公司辩称：对交通事故经过和责任认定无异议。被告叶某事发后逃逸，商业险我司免赔，交强险在公司垫付后可以向逃逸者追偿。川LK89**号小型轿车在我司投保了交强险、商业三者险30万元附加不计免赔特约险，事故发生于保险期间。对原告主张的费用：院外理疗费10000元无正式票据，不应计入医疗费，对乐山市人民医院住院票据无异议，但武警医院门诊票据无对应费用清单，不予以认可，续医费只认可5000元到6000元；院外休息时间三个月过长，不予以认可；伤残等级只认可10级；不认可鉴定票据；工资证明无工资表不认可。因被告叶某系逃逸，赔偿责任不由我司承担。经审理查明：2015年11月28日，被告叶某驾驶川LK89**号小型轿车（搭载胡海彬），从乐山市市中区叮咚街方向往肖坝路方向行驶，0时25分，当该车行至乐山市市中区海棠路168号外路段时，与道路右侧由原告李某某推行的自行车相撞，造成李某某受伤及车辆损坏的交通事故。事发后，叶某驾驶川LK89**号小型轿车逃逸。经道路交通事故认定书认定，被告叶某承担事故全部责任，原告李某某无责任。事故发生当日，原告被送往乐山市人民医院住院治疗，于2016年2月17日出院，出院诊断为：1、下颌骨粉碎性骨折；2肋骨骨折；颈椎、腰椎骨折；4、左膝部擦伤，左侧腓骨头骨折；5、左额挫伤。出院医嘱：，我科随访1年每月一次，软食6月，骨科心胸外科随访，半年后拆除内固定钛板，手术费约8000元。开闭口训练，建议休息3月，出院。原告在该院产生住院医疗费34615.24元，门诊费3277.5元。2016年2月20日，原告在乐山市中区中医医院产生门诊费120.56元。原告提出还有武警四川省总队医院门诊费243元，但仅有票据无相关病历。被告叶某已支付原告46000元，垫付门诊费1892元，共计82507.24元。2016年5月22日，乐山科信司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，评定：李某某的伤残程度为交通事故X(拾)级+2%伤残。原告李某某自行支付了鉴定费700元。审理中，原告提出：被告叶某支付的款项中，有5000元，系被告叶某在原告交付了5000元医药费之后，归还其垫付的款项，此款已包含在叶某垫付的医疗款中，不应再重复计算作为叶某垫付款；被告叶某已支付原告款项中有10000元自行院外用于按摩理疗，无病历和医嘱，但有相关人员证明。被告叶某对原告上述陈述均不予认可。另查明：原告与被告叶某曾于2016年1月12日签订一份《交通事故赔偿协议书》，载明被告叶某自愿给与原告一次性赔偿40000元包括后期的手术费用及误工和护理费用后，原告不再追究叶某的一切责任。但事后，叶某仅支付20000元（包含在已支付的46000元之内）。原告认为叶某已支付的20000元系自愿给付的，不再从保险理赔款内抵扣，叶某则表示当时是需要垫付才签订的协议，此20000元为垫付款。原告李某某系城镇户口，事故发生时从事餐饮服务工作，每月平均工资2500元，事发后未上班停止发放工资。川LK89**号小型轿车在被告平安财险乐山中支公司投保了交强险、商业三者险并附加不计免赔特约险，交强险保险单及其所附的《机动车交通事故责任强制保险条款》约定：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险保单抄件载明：第三者责任保险的保险金额（责任限额）为300000元，不计免赔率覆盖第三者责任保险。诉讼中，各方确认如下事项：1、原告住院伙食补助费确认为625元。上述事实，有身份证明、车辆信息、交通事故认定书、出院证、病历和相关医疗费用票据清单、司法鉴定意见书及票据、保险单、《交通事故赔偿协议书》、收条以及当事人陈述等证据予以证实。本院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害或死亡的，应当承担赔偿责任。四川省乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定客观，并符合本案实际，可作为本案民事责任划分的依据。被告叶某为川LK89**号小型轿车投保了交强险和商业三者险并附加不计免赔特约险，本次交通事故也发生在保险期限内，被告平安财险乐山中支公司先行在交强险限额范围内承担赔偿责任后可以向逃逸者追偿。但该公司提出在商业第三者责任险限额的部分，以驾驶员逃逸者为由免除赔偿责任的主张。本院认为，保险公司的条款属于格式条款，且无足以引起投保人注意的提示，逃逸应由刑法来调整，逃逸行为的影响只及于事故发生之后，投保人只应对逃离现场行为扩大损害的部分担责，如果不理赔，伤者可能得不到充分赔偿。因此，按照公平原则、诚实信用原则和保险法相关规定，被告平安财险乐山中支公司仍应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，承担赔偿责任后可以向逃逸者追偿。被告叶某按照与原告签订的《交通事故赔偿协议书》已支付的20000元是否垫付款的问题。本院认为，此协议书签订时，伤残等级鉴定尚未明确，因此协议赔偿金额存在显失公平的情形，加之本案原告也未选择合同之诉，因此协议内容在本案中不能约束双方，该20000元应为垫付款。原告主张被告叶某支付的款项中有5000元，系被告叶某在原告交付了5000元医药费之后，归还其垫付的款项，此款已包含在叶某垫付的医疗款中，不应再重复计算作为叶某垫付款，对此被告叶某予以否认，原告也无证据证明，本院不予认定。关于赔偿项目和标准。1、住院医疗费34615.24元，门诊费3277.5元，再医费8000元共计45892.74元，有相关病历和票据证明，本院予以确认，原告另主张的院外理疗费10000元无医院正式票据和相关病历，武警四川省总队医院门诊费243元，仅有票据无相关病历，均不予确认；2、住院伙食补助费各方确认为625元，本院予以确认；3、营养费无医嘱，不予确认；4、残疾赔偿金：原告系城镇居民，其伤残等级有相关鉴定材料证明，本院确认其残疾赔偿金为62892元（26205元/年×20年×0.12）；5、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素的规定，故本院确认原告的精神抚慰金为3000元；6、护理费：根据原告的伤情和医嘱，计住院81天，每天121元，为9801元（121元/天×81天）；7、误工费按原告工资收入水平，即每月2500元，以住院和出院休息时间扣除周末后5个月计薪日计算，为12500元（5个月×2500元/月）；8、交通费应当以正式票据为凭，原告主张交通费无票据，不予确认；9、鉴定费700元系查清伤者伤残等级的必要费用，本院予以确认。上述费用共计135410.74元。其中住院医疗费34615.24元，门诊费3277.5元，再医费8000元，住院伙食补助费625元，共计46517.74元，由被告平安财险乐山中支公司在交强险医疗限额项下赔偿10000元；残疾赔偿金62892元、护理费9801元、鉴定费700元、精神损害抚慰金3000元、误工费12500元，共计88893元，由被告平安财险乐山中支公司在交强险项下死亡伤残赔偿限额内赔偿。被告平安财险乐山中支公司在交强险限额内共计赔偿98893元。超出部分36517.74元，由被告平安财险乐山中支公司在商业第三者责任险限额内赔偿。鉴于被告叶某已支付原告46000元，垫付门诊费1892元，共计82507.24元。此款本应从被告平安财险乐山中支公司理赔的135410.74元中扣减出来支付给被告叶某，但结合保险公司的追偿权，为减少讼累，不再扣回被告叶某。被告平安财险乐山中支公司还应支付原告52903.5元，支付后，保险公司享有对被告叶某的追偿权。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第四条、第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国合同法》第四十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付原告李某某52903.5元；二、驳回原告李某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费366元（已减半）,由被告叶某承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  彭洪蔚二〇一六年十月十八日书记员  钟雅丽