安徽省舒城县人民法院民 事 判 决 书皖15**民初1481号原告：陆玉文，农民，系陆保柱之子。原告：陆玉荣，农民，系陆保柱之女。特别授权委托代理人：周礼应，安徽永诚律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司舒城支公司，住所地安徽省舒城县城关镇花桥路。负责人：胡友柱，经理。特别授权委托代理人：朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。特别授权委托代理人：阮瑞雪，公司员工。原告陆玉文、陆玉荣诉被告中国人寿保险股份有限公司舒城支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员毛方建独任审判，公开开庭进行了审理。原告陆玉文、陆玉荣及其特别授权委托代理人周礼应，被告中国人寿保险股份有限公司舒城支公司特别授权委托代理人朱家萍、阮瑞雪到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告陆玉文、陆玉荣诉称：两原告父亲陆保柱由所在地舒城县晓天镇龙潭村委会于2015年9月26日集中向被告投保了“中国人寿银龄安康意外伤害综合保险”，保险期一年，保险费50元，保险限额为：意外身故、伤残保险限额为15000元。2015年12月1日上午7时许，陆保柱吃过早饭沿自家门前通往大村庄公路散步至本村民组施华云家门前路面处，正在与施华云打招呼过程中，不慎跌倒公路坎下（当时头朝坎下，脚朝上仰倒），当场被村民施华云、刘同荣等人救起抬回家中，并电话通知龙潭村卫生室医生黄兴发立即赶到现场，确诊陆保柱已经死亡，无法抢救。原告方当日向龙潭村委会报案，村委会立即向当地晓天派出所和被告方进行了电话报案，当日派出所出警查看了现场，事后被告方也派人员进行了调查走访。当原告向被告申请理赔时，被告方坚持要求公安机关出具“意外死亡证明”，而当地公安部门称无权出具该证明，致使理赔未果，故提起诉讼，要求判令被告立即支付两原告保险理赔金15000元，并承担本案诉讼费用。为证明其诉称请求和主张，在本院指定的举证期限内，原告向本院提供下列证据：1、两原告及其父亲身份证复印件三份、舒城县公安局晓天派出所出具死亡证明书和舒城县晓天镇龙潭村委会出具亲属关系证明各一份，证明两原告身份状况以及两原告系被保险人法定受益人的事实；2、中国人寿保险股份有限公司舒城支公司承保的银龄意外伤害综合保险及回执复印件各一份，证明本案保险期限为2015年9月26日零时起至2016年9月25日二十四时止，保险费50元，享受到最高意外身故、意外伤残保险金15000元的事实；3、舒城县晓天镇龙潭村“银龄安康行动”参保人员信息登记表一份，证明被保险人陆保柱是由龙潭村委会集中向被告投保，双方保险合同关系成立的事实；4、舒城县晓天镇龙潭村卫生室出具陆保柱死亡情况一份，证明陆保柱生前精神状况良好，血压正常，另陆保柱跌倒20分钟许并当场死亡的事实；5舒城县晓天镇龙潭村委会证明一份，证明该村委会在得知陆保柱于2015年12月1日跌倒身亡时，立即向被告及晓天派出所报案的事实；6、舒城县公安局晓天派出所询问施华云、刘同荣笔录二份、证明一份，证明舒城县公安局晓天派出所对陆保柱死亡时间与原因进行了走访调查，陆保柱于2015年12月1日上午7时许跌倒死亡，应属意外死亡的事实；7证人施华云、刘同荣出庭作证，证明目的同证据6。被告中国人寿保险股份有限公司舒城支公司辩称：1、原告诉称在本公司投保中国人寿“银龄安康行动”保险情况属实，保险金额为15000元意外身故险；2、该保险为省老龄委与中国人寿省分公司为老龄人提供惠民型政策保险，在符合保险事故条件下，理应进行理赔，但由于陆保柱死亡不符合意外伤害身故，其家庭提供的证据不足，因此本公司拒赔；3、因原告方提供的证据经本公司查证，其证明陆保柱意外死亡证据不足，请法院驳回原告诉请。在本院指定的举证期限内，被告未向本院提供证据。当事人质证意见：被告对原告提供证据1、证据2、证据3、不持异议。对证据4三性均有异议，陆保柱在村医疗室测量血压，应有记录；村医是否有资质，村医去陆保柱家只能证明其死亡而不能证明是如何死亡的。对证据5持有异议，认为不能达到其证明目的。证据6只能证明陆保柱是215年12月1日在路边死亡，公安机关应当记录陆保柱是如何死亡的。证据7两位证人证言不能证明陆保柱是在2015年12月1日跌倒现场死亡，只能证明陆保柱倒在路边，证人并未看到陆保柱是如何跌倒的，询问笔录中称陆保柱晃都未晃侧倒在路边，××跌倒死亡，不是摔倒意外死亡。本院认证认为：原告提供的证据1、证据2、证据3、被告无异议，其证据效力本院予以确认。证据4、证据5、证据6、证据7应综合加以认定，施华云、刘同荣与陆保柱系同村民组邻居，215年12月1日早晨7点多钟，施华云在自家门口边晒太阳边吃早饭，见陆保柱从其家出来在村村通水泥路上散步，陆保柱主动与施华云打招呼问候时，突然翻倒路坎（约两米高）下，头朝坎下，脚在路上，仰面朝上，施华云、刘同荣两人拉陆保柱时未见流血，陆保柱没有一点反映，两人拉不动又喊来班代莲及陆保柱女儿、女婿，众人一起将陆保柱抬回家并第一时间通知村卫生室黄兴发救人，黄兴发约7点45分赶到时，经检查诊断陆保柱已于20分钟前死亡，同时证明陆保柱老人于2015年11月30号在村医疗室测量血压正常，精神状态很好。事发当日上午10时左右龙潭村王守胜（××）向被告和当地公安派出所进行通报，当日下午公安派出所及村委会负责人均到陆保柱跌倒现场察看处理等事实。根据原、被告当庭陈述，结合举证、质证及本院认证情况，查明事实如下：2015年9月26日舒城县晓天镇龙潭村委会将包括陆保柱在内的该村老年人向被告投保了“中国人寿银龄安康意外伤害综合保险”，年龄在60-90周岁的老年人群，保险期限自2015年9月26日零时起至2016年9月25日二十四时止，享受最高意外身故、意外伤残保险金15000元。2015年12月1日早晨7点多钟，舒城县晓天镇龙潭村葡萄组施华云在自家门口边晒太阳边吃早饭，见陆保柱从其家出来在村村通水泥公路上散步，陆保柱在与施华云打招呼时，突然翻倒约二米高路坎边，头朝坎下，脚在路上，仰面朝天，同村民组邻居施华云、刘同荣（系施华云喊来）拉陆保柱时未见流血，陆保柱也未有反映，后来众人一起将陆保柱抬回家并立即电话通知村医黄兴发救人，黄兴发约7点45分赶至，经检查诊断陆保柱已于20分钟前死亡，此前陆保柱于前一天到村卫生室测量血压正常，精神状态很好。事发当日上午10时左右龙潭村汪守胜（××）向被告和当地公安派出所进行了通报，当日下午公安派出所及村委会负责人均到陆保柱跌倒现场察看处理，期间原告曾向被告索赔未果，从而导致诉讼，另查明两原告系被保险人陆保柱法定受益人。本院认为：中国人寿“银龄安康行动”是安徽省老龄委与中国人寿安徽省分公司联合实施以解决老年人意外伤害为目的一款惠民型政策保险。陆保柱与被告自愿签订的《中国人寿银龄安康意外伤害综合保险》系双方真实意愿表示，合法有效，对双方均具有约束力。××死亡，还是摔倒意外死亡，事发前陆保柱在村卫生室测量血压正常，精神状态很好，事发当天在村村通水泥公路上散步与人打招呼时，突然翻倒约二米高路坎边，证人拉不动也不见其有任何反映，被人抬回家后，村医经检查诊断已于20分钟前死亡，且公安机关对此也予以证明，××死亡，况且被告方未提供相反证据证明陆保柱系××死亡。故原告方诉请依法应予以支持。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第二十二条、第二十三条、第三十一条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司舒城支公司于本判决书生效之日起五日内支付原告陆玉文、陆玉荣意外身故保险金15000元。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取88元，由被告承担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院提出上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于六安市中级人民法院。审判员  毛方建二〇一六年四月二十五日书记员  张 林