上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2014）浦民一（民）初字第16276号原告徐守俭。法定代理人李英。委托代理人谢永。被告梅军。被告中国太平洋财产保险股份有限公司昆山中心支公司。负责人庄惠明。委托代理人毛雁妮，上海市光明律师事务所律师。委托代理人崔迎春，上海市光明律师事务所律师。原告徐守俭与被告梅军、中国太平洋财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下至判决主文前简称太平洋保险昆山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月4日立案受理后，依法适用简易程序，于2014年5月29日公开开庭进行审理。原告徐守俭的委托代理人谢永、被��梅军、被告太平洋保险昆山公司的委托代理人毛雁妮到庭参加了诉讼。审理过程中，经各方当事人一致同意，本案延长审限一个月适用简易程序继续审理。本案现已审理终结。原告徐守俭诉称，2012年3月13日13时15分许，在上海市浦东新区机场安航路近机场大道路口南侧约20米路段，原告被被告梅军驾驶的苏ENXX**小客车撞倒受伤。事故发生后，原告被送至上海市浦东新区人民医院救治。事故经交警部门责任认定，被告承担事故全部责任，原告无责任。经司法鉴定，原告构成XXX伤残。现因就赔偿问题无法达成协议，故诉至法院，提出下列损失：残疾赔偿金263，106元（人民币，下同）、护理费8，000元、误工费21，000元、营养费2，400元、精神损害抚慰金15，000元、交通费1，000元、医疗费191，683.88元、鉴定费4，350元、住院伙食补助费970元、车辆修理费1，750元、辅助器具费150元、住院期间陪护费3，120元。上述损失要求被告太平洋保险昆山公司在机动车交通事故责任强制保险（以下至判决主文前简称交强险）和第三者商业责任险（以下至判决主文前简称商业险）承担先行赔偿责任，仍有不足的由被告梅军按照事故责任承担全部赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。被告梅军辩称，对交通事故的基本事实、责任认定和投保情况均无异议。关于原告提出的各项损失，均应由被告太平洋保险昆山公司赔偿。事故发生后，其为原告垫付过医疗费2，710.90元，并缴纳押金61，000元，要求在本案中一并处理，超出部分要求原告返还。被告太平洋保险昆山公司辩称，对交通事故的基本事实、责任认定和投保情况均无异议。关于原告提出的各项损失及相关证据，对交通费发票和外购药发票的关联性不认可，对残疾��偿金的居住证明不认可，要求按照农村标准计算，不认可误工费，医疗费要求扣除非医保、外购药和伙食费部分，不认可辅助器具费、车辆修理费，对住院期间陪护费无异议，但护理费中应扣除相应天数，鉴定费不属于保险赔偿范围，对其他各项损失的具体金额均持有异议。对原告构成精神损害XXX伤残的司法鉴定结论持有异议，要求重新鉴定。事故发生后，其公司已经为原告垫付1万元。审理过程中，原告对两被告垫付的钱款均予以认可，同意在本案中一并处理。并根据保险公司对其车辆的定损金额变更车辆修理费为1，500元。经审理查明，2012年3月13日13时15分许，被告梅军驾驶苏ENXX**小客车沿上海市浦东新区安航路浦东机场第三餐厅出口左转弯逆向驶入安航路北向南机动车车道行驶至安航路近机场大道路口南侧约20米路段时，适遇原告驾驶苏CRXX**二轮摩托车沿机场大道安航路路口右转弯车道由西向南右转弯至安航路行驶至此。苏ENXX**小客车正面左部与苏CRXX**二轮摩托车右前部发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏。事故经交警部门责任认定，被告梅军承担事故全部责任，原告无事故责任。事故发生后，原告徐守俭被送至上海市浦东新区人民医院进行救治，共产生医疗费194，394.80元，其中，原告自行支付120，683.90元，被告梅军垫付急救医疗费2，710.90元，垫付住院押金61，000元，被告太平洋保险昆山公司为原告垫付医疗费1万元。经交警部门推介委托，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告的伤情进行司法鉴定，鉴定意见为：“1.被鉴定人徐守俭因2012年3月13日交通事故头部受伤，患有脑外伤所致精神障碍，构成XXX伤残。2.可酌情考虑被鉴定人徐守俭营养期60日，护理期120日，休息期210日。”后因赔偿事宜协���未果，原告诉至法院要求解决。另经审理查明，原告系农业家庭户口；苏ENXX**小客车在被告太平洋保险昆山公司处投保了交强险和商业险，商业险的赔偿限额为50万元，购买了不计免赔附加险。商业险保险条款第九条第（六）项约定了“律师费、诉讼费、仲裁费、罚款、罚金或惩罚性赔款，以及未经保险人事先书面同意的检验费、鉴定费、评估费”保险人不负责赔偿。第十四条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”审理过程中，被告太平洋保险昆山公司对原告的伤残等级提出重新鉴定申请，本院依法移��上海市司法鉴定中心，上海市司法鉴定中心出具不予受理通知书不予受理。上述事实，由道路交通事故认定书、医疗病史及收据、收条及押金单、司法鉴定意见书及鉴定费发票、户口簿、机动车行驶证和驾驶证、交强险和商业险保单、保险条款、不予受理通知书及原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和商业险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由有过错的一方承担责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，交通事故发生在机动车之间，被告梅军驾驶的机动车在被告太平洋保险昆山公司处同时投保了交强险和商业险。经交警部门认定，被告��军负事故全部责任，原告徐守俭无责任。故对原告的合理经济损失，应先由被告太平洋保险昆山公司在交强险和商业险的保险范围内依次承担赔偿责任，仍有不足或者不在保险范围的由被告梅军承担全部赔偿责任。关于两被告已经垫付的钱款，应当在原告的合理损失中予以扣除，超出依法应承担的赔偿责任的，原告应当返还被告。关于商业险的赔偿范围，应以商业险保险合同的约定为准。根据商业险保险条款第九条第（六）项的约定，鉴定费不属于商业险的赔偿范围，由被告梅军承担。非医保部分医疗费是否赔偿的约定，鉴于商业险保险条款系格式条款，被告太平洋保险昆山公司作为该格式合同的提供者，对免除和减轻自身赔偿义务的条款负有提醒和释明义务，商业保险条款第十四条的约定实际上减轻了保险人的赔偿义务，但并无证据显示保险人已经向被保险人进行相关提醒和解释，故该条款对被保险人不产生效力，由此产生的不利后果由被告太平洋保险昆山公司负担，非医保费用仍然由被告太平洋保险昆山公司在保险限额范围内赔偿。关于原告构成精神损害XXX伤残的鉴定意见，虽然太平洋保险昆山公司持有异议，但上海市司法鉴定中心经审核后对重新鉴定的申请不予受理，故本院根据原告提交的司法鉴定意见书确认相关损失的金额。本案原告合理损失的确认：（1）残疾赔偿金，原告系农业家庭户口，但要求按照2014年度上海市城镇居民人身损害赔偿每年43，851元的标准计算XXX伤残（伤残等级系数30%）20年的残疾赔偿金263，106元。为证明自己的主张，原告提交了上海市浦东新区祝桥镇江镇居民委员会出具的居住证明、租借房屋的房地产权证、溜冰场的营业登记证、转让合同协议书及租金、水电费交纳收据等材料予以证明。本院认为，农村居民按照城镇居民计算残疾赔偿金应当同时满足事故发生前在城镇地区连续居住超过一年以上且收入主要来源于城镇地区的条件，原告提交的证据已经足以证明其主张的意见于法有据，本院对原告主张的残疾赔偿金金额予以支持。（2）护理费，原告住院48.5天，期间产生陪护费3，120元，有住院病史和护理费发票互相印证，本院予以确认；另结合司法鉴定意见原告共需要护理120天，故剩余的71.5天，本院参照本市护工市场的一般报酬标准及原告的实际伤情，酌情按照每天45元，支持3，217.50元；综上，本院支持护理费6，337.50元。（3）误工费，本院认为，原告系个体经营负责人，因本起交通事故受伤会对溜冰场的经营产生一定的影响，但尚不足以导致溜冰场停止运转，故本院酌情按照每月2，000元的标准，结合司法鉴定意见原告需要休息210日，支持误工费14，000元。（4）营养费，根据原告构成XXX伤残的实际伤情，结合司法鉴定意见书的鉴定结论共需营养60天，本院认为原告按照每天40元的标准主张2，400元在合理范围，予以支持。（5）精神损害抚慰金，原告因伤致残遭受了一定的精神痛苦，现主张精神损害赔偿，于法有据，应予支持；具体金额，根据原告的伤害后果及被告的过错程度，本院酌情支持13，000元，并在交强险范围内优先赔付。（6）交通费，本院根据原告就诊的实际情况，酌情支持500元。（7）医疗费，原告提交的票据中，一张外购药发票无处方印证，故本院难以支持。本院结合病史和收据审核确认原告因本起交通事故产生的医疗费金额为194，394.80元，其中原告自行支付120，683.90元，被告梅军垫付63，710.90元，被告太平洋保险昆山公司垫付1万元。（8）鉴定费，原告主张4，350元，有司法鉴定意见书���鉴定费发票为证，本院予以支持。（9）住院伙食补助费，结合住院病史，原告实际住院48.5天，故原告按照每天20元的标准主张970元的要求于法有据，本院予以支持。（10）车辆修理费，原告主张1，500元，有定损单、修理清单和修理费发票为证，两被告亦无异议，本院予以确认。（11）辅助器具费，原告主张150元，有发票为证，且与原告的伤情互相印证，故本院予以支持。综上，对原告的合理损失确认如下：①交强险“死亡伤残赔偿限额”项下损失为残疾赔偿金263，106元、护理费6，337.50元、误工费14，000元、精神损害抚慰金13，000元、交通费500元、辅助器具费150元，上述金额合计297，093.50元，由被告太平洋保险昆山公司先行在交强险范围内承担110，000元（含精神损害抚慰金13，000元），再行在商业险范围内承担187，093.50元。②交强险“医疗费用赔偿限额”项下损失为���疗费194，394.80元、营养费2，400元、住院伙食补助费970元，上述损失金额合计197，764.80元，由被告太平洋保险昆山公司先行在交强险范围内承担10，000元（已垫付），再行在商业险范围内承担余款187，764.80元。③交强险“财产损失赔偿限额”项下损失为车辆修理费1，500元，由被告太平洋保险昆山公司在交强险范围内承担。④鉴定费4，350元，由被告梅军全额承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险���份有限公司昆山中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告徐守俭121，500元，在第三者商业责任险保险范围内赔付原告徐守俭374，858.30元，前述损失共计496，358.30元（已经给付10，000元，尚需给付486，358.30元）；二、被告梅军赔付原告徐守俭各项损失共计4，350元，抵扣已经垫付的医疗费63，710.90元，原告徐守俭于本判决生效之日起返还被告梅军59，360.90元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8，925元（原告徐守俭已预交4，462.50元），减半收取计4，462.50元，由原告徐守俭负担535.50元，被告梅军负担3，927元。被告梅军负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。代理审判员  叶利芳二〇一四年九月二十五日书 记 员  陈仁淋附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。……第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法���侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金���义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。