上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2014）闵民一（民）初字第9988号原告李雪峰。委托代理人王华男，上海市四方律师事务所律师。被告陈兵。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人吴军。委托代理人周靖鲁，上海盛沃律师事务所律师。原告李雪峰与被告陈兵、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月30日立案受理。本案先适用简易程序审理，后因案情复杂，依法组成合议庭适用普通程序于2014年9月1日公开开庭进行了审理。原告委托代理人王华男到庭参加诉讼。被告陈兵、平安公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审判。本案现已审理终结。原告李雪峰诉称，2013年8月7日9时50分许，陈兵驾驶的牌号为沪A8XX**的小轿车，在闵行区东川路出沪闵路西约150米处违反让行规定，与骑电动车的原告发生碰撞，致使原告受伤，构成事故。经上海市公安局闵行分局交通警察支队认定，陈兵负事故的全部责任，原告对事故无责任。事故车辆的保险单位系平安公司。因双方未就赔偿事宜达成一致，故诉至法院，诉讼请求：判令被告平安公司在交强险和商业险内赔偿原告各项损失390873.94元，精神抚慰金在交强险内优先赔付；被告陈兵在超出交强险和商业险外赔偿原告。被告陈兵辩称，对事故经过及责任认定没有异议，愿意在法律规定范围内承担赔偿责任。被告平安公司辩称，对事故经过及责任认定没有异议，愿意在交强险及商业险范围内承担赔偿责任。经审理查明，2013年8月7日9时50分许，陈兵驾驶的牌号为沪A8XX**的小轿车，在闵行区东川路出沪闵路西约150米处违反让行规定，与骑电动车的原告发生碰撞，致使原告受伤，构成事故。原告自行支付医疗费51，671.34元。被告陈兵于事发当天垫付了医药费1464.5元，并垫付现金1万元。被告平安公司在交强险的理赔范围内，已先行理赔原告医药费1万元。经上海市公安局闵行分局交通警察支队认定，陈兵负事故的全部责任。经上海市公安局闵行分局交通警察支队委托，上海枫林国际医学交流和发展中心司法鉴定所于2014年1月16日出具司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人李雪峰之脾破裂切除，构成XXX伤残；左锁骨骨折，致左上肢丧失功能23%，日常活动能力轻度受限，构成XXX伤残；酌情给予休息期150天、营养期90天、护理期60天；后期内固定取出时可予以休息期30天、营养期15天、护理期15天。另查明，牌号为沪A8XX**车辆的交强险在平安公司处投保，该车商业险也在该处投保，保额为100万元，购买了不计免赔。以上事实，由驾驶证、行驶证、事故认定书、保单、司法鉴定意见书及伤残鉴定费发票、医疗费发票、病史记录、费用清单、出院小结、租房协议二份、居住证明二份、营业执照、劳动协议、员工工资表、误工证明、聘请律师合同等证据及当事人的庭审陈述所证实，并均经庭审质证。本院认为，关于事故赔偿责任，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。因此平安公司应在强制保险责任限额范围内向原告赔付。超出责任限额部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。经事故认定，陈兵对此次事故负全部责任，其应对原告超出交强险部分的损失承担全部的赔偿责任，符合商业险理赔范围的，由平安公司理赔，保险赔偿范围之外的款项，由陈兵承担。关于原告的各项损失，应以填平损失为原则，以合理为限。有关双方在庭审中确认的数额，本院不再赘述。对双方有争议的部分，本院认定如下：关于分类自负部分，系国家基本医疗保险制度在实施过程中对医药费负担比例的具体规定，并非自费性质，未超出国家基本医疗保险范围，应由保险公司理赔；商业第三者责任险合同中约定保险公司只对医保部分的医疗费进行理赔，该条款只是对保险公司承保范围的约定，不属于免除保险公司责任的条款。不宜将保险合同中约定只赔医保部分的条款认定为免责条款。对于医保范围内受害人自负部分以及虽在医保范围外但属于治疗所必须的医疗费用，原告已提供了充分证据，也应当由保险公司赔付。原告提供的证据足以证明其在本市居住持续一年以上，且在本市以其正常的工作收入作为生活来源，其生活状态与本市城镇居民一致，故原告主张按城镇居民的标准计算残疾赔偿金符合法律规定，本院予以支持；关于误工费，原告提供的证据足以证明其误工损失，本院予以支持；原告主张的营养费标准，符合其伤情，本院予以支持；护理费，本院根据原告治疗及恢复需要，酌情支持每天50元；律师费系原告为寻求法律帮助而产生的财产性损失，属赔偿范围，但原告主张金额偏高，本院酌情支持5，500元。综上，原告因交通事故造成的损失有：医疗费43，135.84元（已扣除交强险先行理赔1万元）、住院伙食补助费520元、营养费4，200元、护理费3，750元、残疾赔偿金280，646.40元、鉴定费2，400元、交通费200元、精神损害抚慰金16，000元、误工费20，280元、物损费300元、残疾辅助器具费105元、律师费5，500元，合计377，037.24元。其中，被告平安公司在交强险的理赔限额内赔偿原告110，300元，依责任比例平安公司在商业险理赔偿范围内赔偿原告261，237.24元，律师费5，500元由被告陈兵赔偿，抵扣之前支付的11，464.50元后余款5，964.50元，由原告返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起10日内在交强险的赔偿限额内优先赔偿原告李雪峰精神抚慰金等110，300元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起10日内在商业险的赔偿限额内赔偿原告李雪峰261，237.24元；三、原告李雪峰于本判决生效之日起10日内返还被告陈兵5，964.50元。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计3，581.55元，由被告陈兵负担（于本判决生效后十日内直接向原告支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院（立案庭）递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 长  陈远征人民陪审员  赵兴红人民陪审员  吴林芳二〇一四年九月十二日书 记 员  焦 勇附：相关法律条文一、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。