山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0282民初2931号原告：李孝国，男，1963年7月26日出生，汉族，住青岛市即墨区。委托诉讼代理人：李福昌、余田，山东森扬律师事务所律师。被告：孙永海，男，1981年5月8日出生，汉族，住青岛市即墨区。被告：程蕾，女，1982年4月20日出生，汉族，住青岛市即墨区。被告：太平财产保险有限公司青岛分公司（下称太平保险青岛分公司）。住所地：青岛市崂山区海尔路**大荣中心****。统一社会信用代码：91370200763647240X。负责人：刘成秋，经理。委托诉讼代理人：韩毅鹏，公司员工。原告李孝国与被告孙永海、程蕾、太平保险青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月9日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李福昌、被告孙永海、程蕾、被告太平保险青岛分公司委托诉讼代理人韩毅鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李孝国诉称，2018年2月14日15时许，被告孙永海驾驶鲁Ｂ×××**号小型轿车沿即兰路由南向北行驶至蒲洼村路口左转弯时，与李孝国驾驶二轮摩托车对向行驶相撞，致李孝国受伤。即墨市公安局交通警察认定被告孙永海负主要责任。为维护原告合法权益，具状诉讼，望判如所请。被告孙永海、程蕾辩称，孙永海驾驶车辆发生交通事故，程蕾系肇事车辆所有人，我方车辆在被告保险公司投保交强险及第三者责任险1000000元并不计免赔，应当先由保险公司承担保险责任。孙永海与程蕾系夫妻关系，孙永海已赔付原告损失10000元。被告太平保险青岛分公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险及第三者责任险1000000元并不计免赔，事故发生在保险期内，我公司在交强险分项限额内承担原告的合理损失，第三者责任险按照第三者责任险合同约定承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费等程序性费用保险公司不承担。精神抚慰金不属保险赔付范围不予赔付。我公司已赔付原告损失10000元。经审理查明，2018年2月14日15时许，被告孙永海驾驶鲁Ｂ×××**号小型轿车沿即兰路由南向北行驶至蒲洼村路口左转弯时，与原告李孝国饮酒后驾驶二轮摩托车对向行驶相撞，致车辆损坏，原告李孝国受伤的道路交通事故。该事故经即墨市公安局交通警察大队事故责任认定，被告孙永海负事故主要责任。原告李孝国受伤后在即墨市中医院、中国人民解放军第四0一医院门诊及住院治疗，经诊断：上颌骨骨折、牙缺失、牙部分缺损、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折合并颅内积气、颅面骨折、胫骨平台粉碎性骨折（右）、创伤性湿肺、创伤性腓骨近端及远端骨折（右）、肋骨多发骨折（双）、小腿外伤后皮肤坏死等，共住院37天。原告共支付医疗费186062.91元（经双方核对），其中被告太平保险青岛分公司核定自费药65178.65元。原告向本院提交青岛紫光药业有限公司发票一份，证明原告支付轮椅、助行器、坐便器、拐杖费用共计1902.4元。2018年12月17日，原告之伤经本院依法委托青岛青大司法鉴定所司法鉴定构成九级伤残一处、十级伤残二处，误工期限建议180-240天，护理期限建议90-120天，后续治疗费建议18000-22000元。2019年1月14日，原告之伤经青岛青大司法鉴定所补充鉴定牙齿修复费用建议每次3200元。原告共支付鉴定费2860元。诉讼中，被告孙永海、程蕾对自费药有异议，认为投保人投保了交强险及第三者责任险，但被告太平保险青岛分公司并未就自费药不赔付向投保人说明。被告太平保险青岛分公司向本院提交的投保人声明中，投保人程蕾否认投保人签章处系其本人签字，并称被告太平保险青岛分公司并未就自费药免赔向其说明。被告太平保险青岛分公司申请对投保人声明中投保人签章处的投保人签字进行笔迹鉴定，本院依法委托青岛正源司法鉴定所对被告太平保险青岛分公司提交的投保人声明中的程蕾签章处进行笔迹鉴定，经鉴定投保人声明中程蕾签字处并非程蕾本人所签。被告太平保险青岛分公司未有其他证据证明其向投保人已说明自费药不予赔付的证据。原告向本院提交护理人李冰冰（原告之子）个体工商户营业执照复印件一份（已与原件核对无异）、护理人刘亭亭（原告儿媳）个体工商户营业执照复印件一份（已与原件核对无异），证明李冰冰系即墨区晓涵办公耗材经营部经营者，刘亭亭系即墨市李晓涵办公用品商店经营者。原告向本院提交交通费单据一宗。现原告诉讼来院，要求被告赔付损失：医疗费186062.91元、伙食补助费4000元（100元/天×40天）、后续治疗费38000元（牙齿修复费用3200元/次×5次+22000元）、误工费44174.4元（184.06元/天×240天）、护理费22652.16元（176.97元/天×8天×2人+176.97元/天×112天）、辅助器具费1902.4元、伤残鉴定费2860元、伤残赔偿金99936元（20820元/年×20年×24%）、被抚养人生活费5554元（13885元/年×5年×24%÷3人）、精神抚慰金3000元、交通费2000元。原告共主张损失323167.91元。另查明，鲁Ｂ×××**号车辆在被告太平保险青岛分公司投保交强险，交强险额122000元，投有第三者责任险1000000元并不计免赔。被告孙永海已赔付原告损失10000元。被告太平保险青岛分公司已赔付原告损失10000元。还查明，原告被抚养人情况：邵守珍，女,1938年12月8日出生，系原告李孝国之母。原告李孝国共姊妹3人。本院认为，原告李孝国与被告孙永海双方发生的道路交通事故已由即墨市公安局交通警察大队对事故依法作出认定，与本院查明的事实相符，本院予以确认。本院根据交警部门责任划分确定被告孙永海承担70%的赔偿责任。关于自费药系保险合同中的免责条款，被告太平保险青岛分公司应当就免赔事项向投保人进行说明，被告太平保险青岛分公司其提交的投保声明中投保人签章处通过鉴定部门鉴定并非投保人亲笔所签，因此被告太平保险提交的证据不足以证明其已向投保人进行了自费药不予赔付的说明义务，投保人不认可被告太平保险青岛分公司已向其说明了自费药免赔的说明义务，因此应视为被告太平保险青岛分公司没有向投保人说明自费药免责条款内容。因此被告太平保险青岛分公司关于自费药不予赔付的辩称理由，本院不予支持。原告诉请的医疗费、伙食补助费（按实际住院天数计算）、器具费、伤残鉴定费、伤残赔偿金、被抚养人生活费符合法律规定，本院予以支持。原告诉请的牙齿修复费用，本院根据鉴定情况酌定4次，届时如还需更换，原告可再行主张。原告诉请的后续治疗费本院根据鉴定情况酌定21000元。原告诉请的护理费本院根据鉴定情况酌定115天，护理费标准按每天174.53元计算。原告诉请的误工费误工时间本院根据鉴定情况酌定235天，误工费标准按每天95.08元计算。原告诉请的精神抚慰金本院酌定2600元。原告诉请的交通费本院本着必要合理原则予以支持600元。原告诉请经本院核定的损失：医疗费186062.91元、伙食补助费3700元（100元/天×37天）、后续治疗费33800元（牙齿修复费用3200元/次×4次+21000元）、误工费22343.8元（95.08元/天×235天）、护理费20070.95元（174.53元/天×115天）、辅助器具费1902.4元、伤残鉴定费2860元、伤残赔偿金99936元（20820元/年×20年×24%）、被抚养人生活费5554元（13885元/年×5年×24%÷3人）、精神抚慰金2600元、交通费600元，共计379430.06元。原告医疗费、伙食补助费、后续治疗费共计223562.91元，超出交强险医疗费限额213562.91元。原告伤残赔偿金等损失共计155867.15元，超出交强险伤残赔偿金限额45867.15元。鲁Ｂ×××**号车辆在被告太平保险青岛分公司投有交强险限额为122000元，被告太平保险青岛分公司应在交强险医疗费、伤残赔偿金限额内承担赔偿责任，应为120000元（10000元+110000元）。超出交强险医疗费、伤残赔偿金限额部分应当由被告孙永海根据本次事故责任承担70%赔偿责任，应为181601.04元（213562.91元+45867.15元=259430.06元×70%=181601.04元）。鲁Ｂ×××**号车辆在被告太平保险青岛分公司投有第三者责任险1000000元，并不计免赔，被告太平保险青岛分公司应当在第三者责任险范围内承担保险责任，应为181601.04元。被告太平保险青岛分公司在第三者责任险范围内可足额支付，被告孙永海不再承担赔偿责任。被告程蕾依法不承担赔偿责任。被告孙永海已赔付原告损失10000元，原告应当予以返还。被告太平保险青岛分公司已赔付原告损失10000元，应当予以扣除。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适应法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六十三条，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司青岛分公司在交强险范围内于判决生效后十日内赔付原告李孝国损失110000元（其中支付给原告李孝国100000元，由被告太平财产保险有限公司青岛分公司直接汇入原告李孝国提供的其在中国建设银行即墨支行卡号为62×××35中，支付给孙永海10000元，由被告太平财产保险有限公司青岛分公司直接汇入被告孙永海提供的程蕾在中国农业银行即墨支行卡号为62×××19中）。二、被告太平财产保险有限公司青岛分公司在第三者责任险范围内于判决生效后十日内赔付原告李孝国损失181601.04元（由被告太平财产保险有限公司青岛分公司直接汇入原告李孝国提供的其在中国建设银行即墨支行卡号为62×××35中）。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告李孝国的其他诉讼请求。案件受理费6133元，由原告负担582元，被告太平财产保险有限公司青岛分公司负担5551元（由被告太平财产保险有限公司青岛分公司直接汇入原告李孝国提供的其在中国农业银行即墨支行卡号为62×××78中）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判长  王柏爱审判员  王承喜审判员  李尚爱二〇一九年七月三十日书记员  蔺际影