云南省昭通市昭阳区人民法院民 事 判 决 书（2018）云0602民初2334号原告钟正康，男，汉族，1951年2月15日生，小学文化，农民，云南省昭通市昭阳区人，住云南省昭通市昭阳区。原告刘芬阳，女，汉族，1954年4月16日生，高中文化，居民，云南省昭通市昭阳区人，住云南省昭通市昭阳区。委托代理人钟勇，男，汉族，1975年9月20日生，本科文化，居民，云南省昭通市昭阳区人，云南省昭通市昭阳区，系原告之子（特别授权）。二原告委托代理人姜梅，云南言广律师事务所律师（特别授权）。被告：昭通市精神卫生中心。统一社会信用代码：12532100099963041H。法定代表人：郑德煌（系该院院长）。住所地：昭通市昭阳区。委托代理人龚成贵、潘娟，云南律颂律师事务所律师（特别授权）。原告钟正康、刘芬阳诉被告昭通市精神卫生中心医疗损害赔偿纠纷一案。本院于2018年6月12日受理后。原告向本院提出申请要求对钟大奎在被告治疗过程中，医院、医生及钟大奎死亡后果进行医疗过错鉴定。在诉讼中，原告将原医疗服务合同案由变更为医疗损害赔偿纠纷。现本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告钟正康及其委托代理人姜梅、刘芬阳及其委托代理人钟勇、姜梅，被告昭通市精神卫生中心的委托代理人龚成贵、潘娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告钟正康、刘芬阳诉称，原告钟正康，刘芬阳之子钟大奎（死者），自2015年8月31日至2016年9月21日在被告处治疗共387天。2016年9月21日晚19点，原告通过钟大奎病友电话告知，钟大奎正在输氧抢救，原告赶到医院时，钟大奎己死亡，死亡原因经云南鼎丰司法鉴定中心鉴定为胃内食糜返流阻塞气管致窒息死亡。经原告了解情况和死者钟大奎病友反映得知，死者钟大奎于被告处就医期间，医生平时很少查房，即便在钟大奎换药期间表现出明显不适应的情况下，也没有医生诊治，钟大奎每次服用的药都是医生让钟大奎同室的病友领取后给钟大奎服用，原告及家属从病友处了解到医生巡房次数及检查情况与医院提供的病历记录的医生日常巡房情况时间及次数完全不吻合，且钟大奎服用药的水是接卫生间的自来水直接服用，由此可知，被告完全没有尽到对死者钟大奎医护职责。此外自钟大奎入院治以来，在家属每次探视期间，医生从未向家属告知过关于钟大奎的病情，是否加重或减轻，家属打值班电话询问，医生又以电话坏了为由拒绝告知。2016年9月15日，家属探视钟大奎的过程中，发现钟大奎双脚不停交替抖动，头部不停冒汙，有明显的异常，家属向医生反映，担心钟大奎病情加重，但主治医生以换药期间出汗正常反应，也就未对钟大奎做进一步的检查。后原告向昭通市医学会提出医疗事故鉴定申请，后得知被告安排给死者钟大奎的治疗医师为范勇、张荣海、高兴三人，而张荣海、高兴没有医生资质，系非法行医。无法做医疗事故鉴定，钟大奎的死亡与被告有直接的因果关系，被告在此事故中存在重大过错，原告家多次找被告要求解决，被告对原告的诉求一直以漠视的态度拒绝赔偿。无奈，原告根据相关法律规定，为了维护自己合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告诉讼请求。现原告起诉1、请求人民法院依法判决被告承担因医疗过错造成原告之子钟大奎死亡的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费等经济损失暂定为50000元，具体金额待鉴定结论作出后补充诉讼请求。2、本案诉讼费判由被告承担。在诉讼中，原告变更诉讼请求为总赔偿金额1035532.5元，根据鉴定结论医院承担90%的责任，共计931979.25元。变更案由为：医疗损害赔偿纠纷。被告昭通市精神卫生中心辩称，医疗费我方不存在任何过错，不应由我方承担；死亡赔偿金意见在辩论阶段陈述；丧葬费我方认可；被抚养人生活费我方认为没有法律依据，钟大奎不具备赡养能力；鉴定费在辩论阶段陈述；精神损害赔偿金我方认为过高；诉讼费由法院判决，对病例记载内容是真实的，责任比例我方不认可，鉴定是原告方委托的，我方认为责任比例应由法院进行裁判。原告向本院提交如下证据：一、原告身份证复印件1份，乐居派出所出具的证明，证明原告的身份信息及主体资格，证明原告郑正康与死者是父子关系；二、昭通市精神卫生中心住院病历1本，证明死者钟大奎自2015年8月31日至2016年9月21日死亡时在昭通市精神卫生中心住院治疗；三、死亡证明1份，证明钟大奎死亡的客观事实；四、医疗事故技术鉴定受理通知、关于终止钟大奎医疗事故技术鉴定通知2份，证明死者家属钟正康向昭阳区卫生和计划生育局、昭通市医学会申请为钟大奎的死因做医疗事故鉴定，由于精神卫生中心安排给钟大奎治疗的医生张荣海、高兴两名医生没有医生资格，昭通市医学会医委托了昭阳区卫生和计划生育局做出中止鉴定通知，中止鉴定通知客观的说明了被告在此次医疗服务合同中存在重大过错，并导致了钟大奎死亡；五、钟大奎户口册，证明钟大奎系城镇居民户口；六、鉴定费发票三张，证明钟大奎死亡后在卫计局参与下委托鉴定中心鉴定，鉴定费6000元，医疗技术鉴定费2000元，医疗过错鉴定，鉴定费11100元；七、昆明医科大学鉴定意见书，证明被告存在医疗过错，被告应承担90%主要责任。经质证，被告对原告提交的第一、二、三组证据三性均无异议；对第四组证据与本案无关；对第五组证据三性无异议；对第六组证据真实性、合法性认可，关联性由法庭核实，对第七组证据三性无异议，提醒法庭关注第十页第二行，“建议认定过错参与度为75%左右为宜。”本院认为，原告提交的第一、二、三、五、七组证据被告均无异议，本院予以采信；第四组证据具有真实性，本院予以采信；第六组证据中的医疗技术鉴定费2000元，因该鉴定已中止，应另行处理，本院不予采信，对鉴定费6000元及鉴定费11100元属对钟大奎死亡后的鉴定，具有真实合法性，本院予以采信。被告向本院提交如下证据：结算汇总清单，证明原告尚欠被告住院费71712.46元。经质证，原告对证据三性均无异议，但要经过医保报账后，剩余部分该我们承担的我们都会承担。本院认为，被告提交的证据证明钟大奎住院治疗费用的事实，本院予以采信。经过庭审和质证，本院依法确认如下法律事实：原告钟正康、刘芬阳系夫妻，有三子女，系钟大奎的父母。钟大奎因为患精神分裂症，于2015年8月31日至2016年9月21日在被告昭通市精神卫生中心处治疗，共计387天。2016年9月21日钟大奎死亡，22日被告昭通市精神卫生中心出具居民死亡医学证明书。2017年1月11日昭通市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室作出《医疗事故技术鉴定受理通知》，2017年10月13日昭通市昭阳区卫生和计划生育局作出《关于中止钟大奎医疗事故技术鉴定的通知》中止鉴定。钟大奎死亡经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定为：医方昭通市精神卫生中心对被鉴定人钟大奎在医疗过程中，存在医疗过错。医方过错与被鉴定人钟大奎的死亡结果存在因果关系。医方承担主要责任。现原告起诉1、请求人民法院依法判决被告承担因医疗过错造成原告之子钟大奎死亡的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费等经济损失暂定为50000元，具体金额待鉴定结论作出后补充诉讼请求。2、本案诉讼费判由被告承担。在诉讼中，原告变更诉讼请求为总赔偿金额1035532.5元（1、医疗费:未支付；2、死亡赔偿金：33488元×20年=669760元；3、丧葬费：52038.5元；4、被扶养人生活费：母亲15年×21626元/年÷3人=108130元；父亲12年×21626元/年÷3人=86504元；鉴定费：11100元、6000元、2000元；精神抚慰金：100000元），根据鉴定结论医院承担90%的责任，共计931979.25元。变更案由为：医疗损害赔偿纠纷。本院认为，公民的生命权受法律保护，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。昆明医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，客观真实、合法，故该鉴定意见可以作为本案确定责任承担的依据。该鉴定意见认定医方昭通市精神卫生中心对被鉴定人钟大奎在医疗过程中，存在医疗过错。医方过错与被鉴定人钟大奎的死亡结果存在因果关系。医方承担主要责任。根据该鉴定结论，本院确定被告昭通市精神卫生中心应承担75%的赔偿责任。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《云南省高级人民法院、云南省公安厅关于印发2019云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》原告方应得的赔偿为：1、关于死亡赔偿金，死者钟大奎系城镇户口，按照受诉地法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，按20年计算，死亡赔偿金应为669760元（33488元/年×20年）；2、关于丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准计算六个月，丧葬费为52038.5元（104077元/年÷12月×6个月）；3、关于被抚养人生活费，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人居消费性支出标准计算，原告钟正康应得的被抚养人生活费为86504元（21626元/年×12年÷3人）、原告刘芬阳被抚养人生活费为108130元（21626元/年×15年÷3人）；4、关于精神损害抚慰金，因被告对钟大奎的死亡承担主要责任，故对精神抚慰金本院予支持20000元。5、鉴定费6000元及鉴定费11100元属对钟大奎死亡后的鉴定所产生，本院予以支持，对于医疗技术鉴定费2000元，因该鉴定已中止，应另行处理，本院不予支持，。综上所述，原告方应得的赔偿为：死亡赔偿金669760元、丧葬费为52038.5元、被抚养人生活费为194634元、精神抚慰金20000元、鉴定费17100元，合计953532.5元；被告昭通市精神卫生中心应承担的赔偿为953532.5元×75%=715149元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、由被告昭通市精神卫生中心于本判决书生效之日起十五日内赔偿原告钟正康、刘芬阳死亡赔偿金、丧葬费等共计715149元；二、驳回原告钟正康、刘芬阳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13120元，由被告昭通市精神卫生中心承担10102元，原告钟正康、刘芬阳承担1968元（原告已缴纳1050元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起的十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自觉履行本判决，享有权利的当事人可在判决书规定履行期限届满后，法律规定的期限内向本院申请执行,申请执行的期限为二年。审 判 长  龚 勋人民陪审员  吕道联人民陪审员  马 丽二〇一九年七月二十六日书 记 员  周 镝