广东省阳江市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）阳中法民三终字第103号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司阳江中心支公司。住所地：阳江市西平北路。负责人：罗立森，该公司经理。委托代理人：李姗姗，该公司员工。被上诉人（原审原告）：周业贤，男，1996年11月18日出生，汉族，住阳东县大八镇。法定代理人：周统球，男，1969年9月10日出生，汉族，住阳东县大八镇。委托代理人：梁文华，广东拓进律师事务所律师。委托代理人：谢姗谕，广东拓进律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：林瑞均，男，1974年9月1日出生，汉族，住阳江市江城区。被上诉人（原审被告）：谭甜妹，女，成年，汉族，住阳江市江城区。上诉人中国大地财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称在大地保险公司）因与被上诉人周业贤、林瑞均、谭甜妹机动车交通事故责任纠纷一案，不服阳江市江城区人民法院（2014）阳城法民一初字第196号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。2014年1月15日，周业贤向原审法院提起诉讼，请求法院判令：1、大地保险公司在交强险范围内赔偿周业贤损失68879.96元。2、本案诉讼费由大地保险公司、林瑞均、谭甜妹负担。主要事实和理由是：2013年11月22日，林瑞均驾驶粤QNG6**号小型轿车沿阳江市江城区创业北路南往北方向行驶，遇周业贤驾驶粤QKX1**号二轮摩托车搭载盘才旺沿创业北路北往南方向行驶，两车发生碰撞，造成车辆损坏及周业贤和盘才旺受伤的道路交通事故。事故经阳江市公安局交通警察支队市区大队作出责任认定，认定林瑞均承担事故的主要责任，周业贤承担事故的次要责任，盘才旺不承担事故责任。周业贤受伤后被送往阳江市人民医院抢救治疗，用去医疗费2491.26元。事故造成周业贤的损失有医疗费2491.26元、住院伙食补助费700元、营养费2000元、护理费1470元、误工费1298.70元、精神损害抚慰金5000元、义齿修复费54000元、鉴定费1920元合共68879.96元。林瑞均答辩称：周业贤陈述的事实属实，由法院依法判决。大地保险公司答辩称：根据保险条款约定及国家基本医疗保险标准规定，义齿安装费属于后续治疗费，应在医疗费赔偿限额内进行赔偿。周业贤请求的营养费和精神损害抚慰金没有依据，不予认可。周业贤刚满17岁，没有提供工作证明和收入减少的依据，其误工费不予认可。护理费应按80元/天的标准计算。谭甜妹没有到庭参加诉讼，也没有提出诉讼意见。原审法院经审理查明：2013年11月22日，林瑞均驾驶粤QNG6**号小型轿车沿阳江市江城区创业北路南往北方向行驶，于当天22时30分许行驶至创业北路太平洋保险门前路段时，遇周业贤驾驶粤QKX1**号二轮摩托车搭载盘才旺沿创业北路北往南方向行驶，两车发生碰撞，造成车辆损坏及周业贤和盘才旺受伤的道路交通事故。2013年11月28日，阳江市公安局交通警察支队市区大队作出第4417017201302596号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定林瑞均驾驶机动车转弯时未让直行的车辆先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项的有关规定，是导致事故发生的主要过错，承担事故的主要责任；周业贤未取得机动车驾驶证驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第二十条第一款的规定，是导致事故发生的次要过错，承担事故的次要责任；盘才旺没有过错，不承担事故责任。事故发生后，周业贤被送往阳江市人民医院抢救治疗，自2013年11月23日至2013年12月7日共住院14天，用去医疗费2491.26元。周业贤经诊断：1、11、12、13、21完全脱位；2、上下唇钝挫伤；3、四肢多处挫伤。处理意见：住院期间留陪人1名。诉讼中，周业贤向原审法院申请委托伤残等级及牙齿修复费用鉴定。2014年3月19日，原审法院依法委托广东创世纪司法鉴定所对周业贤伤残等级及牙齿修复费用进行鉴定。后周业贤撤回伤残等级鉴定，只对牙齿修复费用进行鉴定。2014年3月26日，广东创世纪司法鉴定所作出粤创司鉴所[2014]临鉴字第107号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：周业贤的3211完全脱位安装及更换义齿共需医疗费人民币54000元。另查明：粤QNG6**号小型轿车的所有人是谭甜妹，谭甜妹为该车向大地保险公司投保了交强险和责任限额为300000元不计免赔的第三者责任险，保险期限均自2013年9月12日零时起至2014年9月11日二十四时止。原审法院认为：林瑞均驾驶小型轿车与周业贤驾驶二轮摩托车发生交通事故，阳江市公安局交通警察支队市区大队作出第4417017201302596号《道路交通事故认定书》，认定林瑞均驾驶机动车转弯时未让直行的车辆先行，是导致事故发生的主要过错，承担事故的主要责任；周业贤未取得机动车驾驶证驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶，是导致事故发生的次要过错，承担事故的次要责任；盘才旺没有过错，不承担事故责任。该事故认定事实清楚，证据充分，且双方当事人没有异议，予以采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十六条规定，以及依据《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》计算，周业贤损失可确定如下：1、医疗费，以医院的收费票据及病人费用明细确定为2491.26元；2、住院伙食补助费，按国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天计算为700元（50元/天×14天）；3、营养费，按医院的出院医嘱酌定为1000元；4、护理费，按阳江卫生系统护工收费标准100元/天计算为1400元（100元/天×14天）；5、义齿修复费，根据司法鉴定意见确定为54000元，以上损失共59591.26元。此外，周业贤缺损4颗牙齿，先申请伤残鉴定，后又撤回伤残等级评定，故无法确定原告已构成伤残，因此其请求精神损害抚慰金，依据不足，不予支持。周业贤是未成年人，其没有提供工作证明及减少收入的依据，其请求误工费依据不足，不予支持。林瑞均驾车发生交通事故是在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿，不足部分按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。”、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司予以赔偿；（三）仍有不足的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定予以赔偿。……。”之规定，大地保险公司应当在交强险责任限额范围内对周业贤的损失承担赔偿责任，超出部分在第三者责任险责任限额内赔偿，仍有不足的，由事故责任人林瑞均按侵权责任法的规定进行赔偿。周业贤的损失中，医疗费、住院伙食补助费、营养费共4191.26元属于交强险责任限额中医疗费用赔偿限额项下承担的费用，尚未超出该限额10000元，应由大地保险公司在该限额内赔偿给周业贤4191.26元；护理费、义齿修复共55400元属交强险责任限额中死亡伤残赔偿限额项下承担的费用，尚未超出该限额110000元，应由大地保险公司在该限额内赔偿给周业贤55400元。因此，大地保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿给周业贤59591.26元（4191.26元+55400元）。此外，义齿属于假体组件，具备一定的咀嚼功能，应属于残疾辅助器具的范畴，周业贤义齿修复费应列为残疾辅助具费，在交强险责任限额中死亡伤残赔偿限额内赔偿，大地保险公司称该费用属医疗费用赔偿范围，理据不足，对其意见不予采纳。周业贤的损失尚未超出保险责任限额，林瑞均及谭甜妹无需承担责任。谭甜妹经传票传唤，无正当理拒不到庭参加诉讼，依法缺席判决。据此，原审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，于2014年4月17日作出（2014）阳城法民一初字第196号民事判决：（一）限中国大地财产保险股份有限公司阳江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿给周业贤交通事故损失59591.26元。（二）驳回周业贤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。本案受理费1392.21元，司法鉴定费1920元，共3312.21元，由周业贤负担446.21元，中国大地财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担2866元。大地保险公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求：1、撤销原审判决第一项，重新认定安装及更换义齿属于医疗费用赔偿部分。2、本案上诉费由周业贤、林瑞均、谭甜妹承担。主要事实和理由是：（一）广东创世纪司法鉴定所鉴定意见是以广东省司法鉴定协会[2014]2号文件附件3《人身损害医疗费用的审核与评定准则(试行)》第4条“人身损害医疗费”为依据做出的，其中第4.2.4条规定的是后期医疗项目和措施费用标准，该条款指出“必然发生的后续治疗费的评定，原则上需按照《必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准》(附表)中标准执行”，而附表中明确包含有义齿安装及更换费用。因此，根据医疗费用的审核与评定准则，周业贤安装及更换义齿费用属于医疗费用范畴，应在交强险医疗费限额内赔偿。（二）义齿不属于残疾辅助器具，根据道路交通事故受伤人员伤残评定标准GB188667-2002及广东创世纪司法鉴定所粤创司鉴所[2014]临鉴字第107号《司法鉴定意见书》，鉴定意见认定周业贤安装及更换义齿费用属于医疗费，且周业贤牙齿损伤未构成伤残，原审判决认定义齿费用属于残疾辅助器具没有法律依据。综上，原审判决认定安装及更换义齿费用属于交强险死亡伤残限额赔偿部分没有法律依据，请二审法院查明事实，依法予以改判。被上诉人周业贤答辩称：1、根据《中华人民共和国国家标准GB/T16432-2004/ISO9999：2002》规定，假牙属于伤残辅助器具。残疾辅助器具是指因伤致残的受害人为弥补其遭受伤害的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配置的生活自助器具。广东创世纪司法鉴定所粤创司鉴所[2014]临鉴字第107号《司法鉴定意见书》确定周业贤四颗牙齿完全脱位需安装及更换义齿，周业贤身体口腔功能遭受严重创伤，虽未达到伤残等级，但四颗牙齿的功能已经完全丧失，安装义齿是因残疾而弥补遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理的器具，是属于残疾辅助器具一类的。因此，周业贤安装义齿的性质应为残疾辅助器具费。2、《司法鉴定意见书》中所指的医疗费应包括医疗费、住院费、残疾辅助器具费等，周业贤因本次交通事故所产生安装及更换义齿的性质具体划分应为残疾辅助器具费，大地保险公司依法应在交强险死亡伤残赔偿限额内予以赔偿。被上诉人林瑞均答辩称：原审判决认定的事实属实，由法院依法判决。被上诉人谭甜妹答辩称：原审判决认定的事实属实，由法院依法判决。本院经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。另查明：广东省司法鉴定协会[2014]2号文件附件3《人身损害医疗费用的审核与评定准则(试行)》第3.4条规定：“医学治疗所需的费用包括挂号费、急救费、检查费、诊疗费、药品费、住院费、康复费、整容费、门诊定期复查费、残疾辅助器具费及必然产生的其它相关医疗费用等。”、第3.13条规定：“残疾辅助器具费包括安装义眼、义齿、假肢等费用等。”本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案争议焦点是：周业贤安装及更换义齿是否属于残疾辅助器具费问题。广东省司法鉴定协会[2014]2号文件附件3《人身损害医疗费用的审核与评定准则(试行)》第3.4条、第3.13条规定：医学治疗所需的费用包括残疾辅助器具费，残疾辅助器具费包括安装义眼、义齿、假肢等费用等。根据广东创世纪司法鉴定所《司法鉴定意见书》的鉴定意见，周业贤的3211完全脱位安装及更换义齿共需医疗费人民币54000元，而广东创世纪司法鉴定所《司法鉴定意见书》是根据广东省司法鉴定协会[2014]2号文件附件3《人身损害医疗费用的审核与评定准则(试行)》第4.2.4条规定作出鉴定结论。第4.2.4条后期医疗项目和措施费用标准规定：必然发生的后续治疗费的评定，原则上需按照《必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准》(附表)中标准执行，而(附表)中明确义齿安装属于医疗费用。因此，根据上述规定，周业贤安装及更换义齿属于医疗费用范畴，应在交强险医疗费用限额范围内赔偿。原审判决大地保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿周业贤安装及更换义齿费用，处理不当，本院予以纠正。原审判决认定周业贤损失有医疗费2491.26元、住院伙食补助费700元、营养费1000元、护理费1400元、义齿修复费54000元合共59591.26元正确，本院予以确认。粤QNG6**号小型轿车在大地保险公司投保了交强险和第三者责任险，大地保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿护理费1400元给周业贤；在医疗费用赔偿限额范围内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、义齿修复费共58191.26元中的10000元给周业贤。超出交强险部分48191.26元（58191.26元﹣10000元）按事故责任分担，林瑞均承担事故主要责任为33733.88元（48191.26元×70%），周业贤承担事故次要责任为14457.37（48191.26元×30%）。林瑞均承担的赔偿款33733.88元由大地保险公司在第三者责任险限额范围内赔偿给周业贤。综上所述，大地保险公司上诉理据充分，本院予以采纳。原审判决大地保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿周业贤安装及更换义齿费用，属处理不当，本院应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持阳江市江城区人民法院（2014）阳城法民一初字第196号民事判决第二项。二、变更阳江市江城区人民法院（2014）阳城法民一初字第196号民事判决第一项为：限中国大地财产保险股份有限公司阳江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿11400元给周业贤。三、限中国大地财产保险股份有限公司阳江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任保险限额范围内赔偿33733.88元给周业贤。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。本案一审受理费1392.21元，司法鉴定费1920元，合共3312.21元，由周业贤负担1212.21元，中国大地财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担2100元。二审受理费1289元，由周业贤负担。本判决为终审判决。审 判 长  罗志华审 判 员  肖 军代理审判员  冯志霞二〇一四年九月五日书 记 员  陈彦羽