河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫03民终4002号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地河南省洛阳市黄河路地久商务大厦。负责人：郑善芳，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘雯，该公司员工。被上诉人（原审原告）：吕杏子，女，1957年5月10日出生，汉族，住河南省新安县，现住河南省新安县。被上诉人（原审被告）：雷继宗，男，1977年3月13日出生，汉族，住河南省嵩县库区。上诉人阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司（以下简称阳光财险洛阳支公司）因与被上诉人吕杏子、雷继宗机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省新安县人民法院（2019）豫0323民初206号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月8日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光财险洛阳支公司上诉请求：撤销一审判决第一项，改判上诉人赔偿吕杏子各项费用共计14523.69元，不服金额为3500元。事实及理由：一、一审判决对吕杏子的营养费、伙食补助费、护理费认定错误。吕杏子住院49天，依据其病历及体温单显示其多次外出，存在明显挂床行为，其挂床期间的营养费、伙食补助费及护理费不应支持。二、一审判决关于雷继宗垫付的费用认定不清，请求二审法院核实清楚后，与吕杏子的其他费用一起赔偿。一审判决认定雷继宗垫付4368.3元，其中垫付的2000元涉及本案诉讼费结算，在扣除其应承担的诉讼费后剩余部分可向保险公司主张，关于雷继宗垫付的剩余款2368.3元，因该笔费用吕杏子起诉并未包含，故该笔费用本案不予涉及，现雷继宗垫付的具体金额与实际有出入，恳请二审法院核实。吕杏子辩称，现在吕杏子的腰还有问题，不能干重活。同意一审判决。雷继宗辩称，除了一审认定的2000元应扣除外，还应当支付雷继宗垫付的868元，有发票为证。其他没有意见。吕杏子向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告住院费、医药费、检查费、交通费、营养费、护理费、后期康养费等费用共计24646.97元并承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2018年10月1日，被告雷继宗驾驶豫Ｃ×××××号小型轿车在新安县××电影院停车场内由××向北倒车时，与行人原告吕杏子及陈昱泽相撞，造成原告吕杏子、陈昱泽受伤的交通事故。事故发生后，原告吕杏子被送往新安县人民医院住院治疗，经诊断为：多处软组织受伤。原告吕杏子于2018年11月19日出院，出院医嘱：注意休息，适当锻炼，避免劳累，不适随诊。原告吕杏子共住院49天，期间1人陪护。原告住院期间花去医疗费用共计9236.47元。2018年10月9日，新安公安交通警察大队出具第410323500000000429号道路交通事故认定书（简易程序），认定雷继宗负事故全部责任，吕杏子、陈昱泽不负事故责任。原告于2018年10月10日向一审法院递交书面申请，申请诉前保全并提供担保，一审法院于2018年10月10日出具（2018）豫0323财保字第191号民事裁定书，裁定：扣押登记在被申请人雷继宗名下的停放于新安公安交通警察大队的豫Ｃ×××××号小型轿车。原告支付保全费320元。被告雷继宗垫付4368.30元。另查明，被告雷继宗驾驶的豫Ｃ×××××号小型轿车的登记所有人为其本人，该车在被告阳光财险洛阳支公司投保有交强险及商业三责险各一份且不计免赔，其中三责险限额为500000元。事故发生时均在保险有效期间内。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。新安公安交通警察大队出具的第410323500000000429号道路交通事故认定书（简易程序），认定雷继宗负事故全部责任，吕杏子、陈昱泽不负事故责任，该认定书具有事实根据和法律依据，一审法院予以采信。被告雷继宗对本次事故的发生存在重大过错，对其造成的损失依法应当承担与其过错程度相应的民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿”及参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定有侵权人予以赔偿”之规定，本案原告吕杏子的损失首先应由被告阳光财险洛阳支公司在交强险各分项限额范围内进行赔偿，不足部分由被告阳光财险洛阳支公司在商业三责险限额范围内根据被告雷继宗的过错程度承担相应的赔付责任，仍有不足的由被告雷继宗根据其过错程度承担相应的赔偿责任。根据双方提交的有效证据及质证意见，一审法院能够认定原告吕杏子本案的损失为：1、关于医疗费，根据有效票据核算为9236.47元，原告起诉仅主张9146.97元不超出合理范围，一审法院予以支持；2、住院伙食补助费2450元，参照河南省2017年一般公职人员出差伙食补助每人每天50元标准计算，原告共住院49天；3、营养费980元，参照河南省2017年一般公职人员出差伙食补助每人每天20元标准计算，原告共住院49天；4、关于护理费，参照河南省2017年居民服务行业年均收入36848元/年标准计算，原告共住院49天，期间1人护理，经一审法院核算为4946.72元；5、关于交通费，原告吕杏子因本次事故受伤住院就医，客观上确有该项费用支出，根据本案实际情况，原告主张500元不超出合理范围，一审法院予以支持。关于原告主张的后期康养费用，因该笔费用尚未实际发生，原告可待该笔费用实际发生后另案主张。以上损失共计18023.69元。首先应由被告阳光财险洛阳支公司在交强险限额范围内赔偿原告因交通事故造成的损失包括医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等共计15446.72元（医疗费限额10000元），原告的剩余损失为2576.97元，应由被告阳光财险洛阳支公司在商业三责险限额范围内根据被告雷继宗的过错程度承担全部赔付责任。由于被告阳光财险洛阳支公司在保险范围内能够代为被告雷继宗承担原告吕杏子的全部损失，故被告雷继宗不再对原告的损失进行赔偿。关于被告雷继宗垫付的4368.30元，其中垫付的2000元，因涉及本案诉讼费结算，在扣除其应承担的诉讼费用后剩余部分可向保险公司主张，关于被告雷继宗垫付的剩余款2368.30元，因该笔费用原告起诉未包含，故该笔费用本案不予涉及。根据综上依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、被告阳光财险洛阳支公司应于本判决生效后十日内在机动车强制责任保险限额范围内赔偿原告吕杏子因交通事故造成的损失包括医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等共计14096.72元（已扣除被告雷继宗垫付的2000元中的的剩余款1350元）；二、被告阳光财险洛阳支公司应于本判决生效后十日内在机动车商业第三者责任保险限额范围内赔付原告吕杏子因交通事故造成损失包括住院伙食补助费、营养费等共计2576.97元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告吕杏子的其他诉讼请求。案件受理费416元、保全费320元，共计736元。由原告吕杏子负担受理费86元，被告雷继宗负担受理费、保全费共计650元。本院经审理查明：关于吕杏子的医疗费和雷继宗垫付费用，根据吕杏子和雷继宗提供的有效票据，医疗费数额共计10104.77元，其中雷继宗通过其中国建设银行信用卡于2018年10月1日垫付3500元，吕杏子支付部分数额为6604.77元。本院对一审查明的其他事实予以确认。本院认为：关于吕杏子在住院期间是否存在“挂床行为”的问题。吕杏子于2018年10月1日受伤住院，2018年11月19日出院，共住院49天，结合吕杏子提供的临时医嘱、长期医嘱和体温单，一审法院认定吕杏子的住院天数为49天并无不当。关于雷继宗垫付费用的计算问题。本案中，雷继宗共垫付医疗费3500元，为减少当事人的诉累，应由阳光财险洛阳支公司直接在保险限额内支付给雷继宗。综上，吕杏子在本案中的损失为：1、医疗费10104.77元（包含雷继宗垫付3500元、吕杏子支付6604.77元）；2、住院伙食补助费2450元；3、营养费980元；4、护理费4946.72元；5、交通费500元。以上损失共计18981.49元，应由阳光财险洛阳支公司在交强险医疗费限额内支付雷继宗垫付费用3500元，支付吕杏子6500元，在交强险伤残限额内支付吕杏子5446.72元。故，阳光财险洛阳支公司在交强险限额内支付吕杏子共计6500元+5446.72元=11946.72元。剩余费用3534.77元由阳光财险洛阳支公司在商业三责险限额内支付给吕杏子。综上所述，阳光财险洛阳支公司的部分上诉请求能够成立，应予支持；一审判决关于医疗费计算有误之处，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河南省新安县人民法院（2019）豫0323民初206号民事判决；二、阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司应于本判决生效后二十日内在机动车强制责任保险限额范围内赔偿吕杏子损失11946.72元；三、阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司应于本判决生效后二十日内在机动车强制责任保险限额范围内支付雷继宗垫付费用3500元；四、阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司应于本判决生效后二十日内在机动车商业第三者责任保险限额范围内赔付吕杏子损失3534.77元。五、驳回吕杏子的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费416元、保全费320元，共计736元，由吕杏子负担100元，雷继宗负担636元。二审案件受理费50元，由阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担40元，吕杏子负担10元。本判决为终审判决。审判长  苏晓明审判员  周艺军审判员  邱平平二〇一九年七月二十四日书记员  李德选