贵州省大方县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）黔0521行初196号 原告曾以林，男，1976年8月1日出生，汉族，住贵州省大方县。 委托代理人（特别授权）徐世鹏，贵州省金沙县平坝法律服务所法律工作者。 被告金沙县人力资源和社会保障局，住所地：贵州省金沙县鼓场街道长安路**。 法定代表人毛祖新，系该局局长。 委托代理人（特别授权）宋明晟，金沙县人力资源和社会保障局法律顾问。 委托代理人（特别授权）陈伟科，金沙县人力资源和社会保障局工作人员。 第三人贵州黎明能源集团有限责任公司金沙县新化乡贵马煤矿。。住所地：贵州省毕节市金沙县新化乡院合村 负责人程晋亮。 委托代理人（特别授权）唐欲然，男，1968年10月10日初上，汉族，住贵州省金沙县。系贵州黎明能源集团有限责任公司金沙县新化乡贵马煤矿。 原告曾以林诉被告金沙县人力资源和社会保障局（以下简称“金沙县人社局”），以及第三人贵州黎明能源集团有限责任公司金沙县新化乡贵马煤矿（以下简称“金沙县新化乡贵马煤矿”）劳动和社会保障行政管理（工伤保险待遇给付）一案，于2019年5月30日向本院提起诉讼，本院于当日受理立案后，依法向原、被告及第三人送达了开庭传票等诉讼文书。本院依法组成合议庭于2019年7月3日公开开庭进行了审理。原告曾以林的委托代理人徐世鹏，被告金沙县人社局的委托代理人宋明晟、陈伟科，第三人金沙县新化乡贵马煤矿的委托代理人陈欲然，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称,2012年6月至2016年1月，原告在第三人的煤矿招聘为井下采煤工人，从事采煤工作，工作中接触煤尘。因原告在上班期间感到胸闷，于2015年5月29日到贵阳市第五人民医院检查诊断为疑似尘肺病。经多次检查，2016年12月20日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗，住院114天。2017年4月12日诊断为：煤工尘肺壹期。2017年10月10日被毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并于2018年3月16日经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为：伤残七级。据此，根据《工伤保险条例》的规定，原告是在第三人矿上产生的尘肺，造成身体受伤，是在工作时间和工作场所内产生的事故伤害后致残，且第三人已给原告在被告单位购买了工伤保险。原告于2019年4月16日向被告申请支付一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金，住院护理费：114天×128元/天=14592元；伙食补助费10元/天×114天=1140元，医药费24148.71元，车旅费1066元，检查费94元。被告于2019年4月20日作出《工伤保险待遇不予受理通知书》。原告认为被告认可2012年8月29日为原告办理了参保登记，缴纳至2017年3月21日办理了停保，2017年4月12日确诊为：“职业性煤工尘肺壹期”作出《工伤保险待遇不予受理通知书》。第三人给原告停保20多天，原告就产生“职业性煤工尘肺壹期”，故被告应当履行法定责任支付原告享受的工伤保险待遇。综上，原告因工受到职业性尘肺病是事实，第三人给原告参加工伤保险，被告应给予支付原告应享受的工伤保险待遇。另外，因在2016年5月26日，原告检查出疑似尘肺病，由于出具不了劳动关系证明，就申请确认劳动关系，金沙县劳动人事争议仲裁委员会作出了（2016）196号《劳动仲裁决定书》，确认原告与第三人存在劳动关系。据此，根据《工伤保险条例》及《贵州省实施（工伤保险条例）办法》之规定，特向人民法院提起诉讼，请求判令：被告金沙县人社局履行法定职责核定并支付原告曾以林工伤保险待遇的具体行政行为，本案诉讼费由被告承担。 原告向本院提交证据如下，并经庭审质证： 1、原告身份证复印件，拟证明原告主体适格； 2、职业病诊断证明书，拟证明原告住院时间及诊断是职业病； 3、2017年10月10作出的编号0523201755157号《认定工伤决定书》，拟证明认定原告为工伤； 4、2018年3月16日毕节市劳动能力鉴定委员会作出的《鉴定结论通知书》，拟证明原告劳动功能障碍程度为伤残七级； ，停工留薪期自受伤之日起3个月； 5、2019年3月23日金劳人仲案字（2019）第80号《金沙县劳动人事争议仲裁委员会仲裁决定书》，拟证明原告应享有的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金应由被告支付，但在裁决中只裁定了第三人应当支付的部分，对被告应当支付的部分未进行裁决。所以原告申请被告支付，鉴定费520.00元应由被告支付； 6、《工伤保险待遇不予受理通知书》，拟证明被告作出的工伤保险待遇不予受理通知书违反了工伤保险的相关规定，应由被告支付。因原告的职业病属于潜伏期较长的时间，因被告认可2012年8月29日认可原告参加并缴纳了工伤保险费，2017年3月21日才停保。但原告检查出职业病是在2015年5月29日，住院治疗是在2016年12月20日，故原告实在参保期间产生的职业病，应由被告在社保基金中支付工伤保险待遇。所以被告不予受理工伤待遇违反了职业病防治法的相关规定； 7、2016年5月26日作出的金劳人仲案字（2016）第196号《金沙县劳动人事争议仲裁委员会仲裁决定书》，拟证明原告2015年5月25日检查出疑似尘肺病。所以，产生的疑似尘肺病时不是在停保后产生的，停保不是被告不支付社保基金的理由。 被告对原告提交的全部证据的质证意见： 对证据的“三性”无异议，同时提出对第2、3组证据证明目的无异议，证明了第三人及原告认可的从业时间是2012年6月至2016年1月；第5、6、7组证据达不到其全部证明目的，只能证明其部分工伤保险待遇被裁决由第三人承担，并不表示其余费用应由被告在社会基金中支付。不予受理工伤保险待遇通知载明的第三人未依法缴纳2014年6月至10月，2015年2月至12月的工伤保险待遇。第7组证据不能否认2012年至2015年12月为原告从业期间的事实，法律明确规定从业期间都应当依法缴费。 第三人对原告提交的全部证据均无异议。 被告辩称：一、第三人作为用人单位，未依法为原告交纳工伤保险费。依法为职工缴纳工伤保险费，其“依法”的基本含义是“按时”、“足额”，否则可以视为“未依法”。原告在第三人处从业时间为2012年6月，于2012年8月29日办理工伤保险参保登记，2017年3月21日停保。其中，欠缴2014年6月至10与，2015年2月至12月的工伤保险费，总计欠缴工伤保险费月数达16个月，至今未补缴。认定原告“未依法为该职工缴纳工伤保险费”符合法律规定。被告向原告出具《工伤保险待遇不予受理通知书》的行为是保护社保基金的依法行政行为；二、用人单位未依法为其职工缴纳工伤保险费，法律后果是用人单位支付工伤待遇，法律规定没有歧义。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇由应当由用人单位偿还，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿”。依法办理工伤保险登记并按时、足额交费是享受社保基金支付相关待遇的前提。用人单位未依法缴纳工伤保险费，法律后果是“由用人单位支付工伤保险待遇”。用人单位不支付的，社保基金承担“先行支付”的责任，本案原告请求被告支付工伤保险待遇，缺乏法律依据；三、《中华人民共和国社会保险法》第六十条规定，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。社会保险费缴纳，前提是用人单位主动、自觉进行；四、认可原告补充陈述的原告与第三人劳动关系确认的事实，请求人民法院查实第三人欠缴工伤保险费的事实。综上，未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位承担相应工伤待遇。《工伤保险条例》第六十二条强调“应当参加工伤保险而未参加工伤保险的，由用人单位承担”相应工伤保险待遇，与社会保险法的规定属于两种不同的情形，均是由用人单位承担工伤保险待遇，并未表达未依法缴纳工伤保险费，仍应由按正常缴费情况毫无差别地从社保基金中支付有关工伤待遇。故，原告请求依法不应支持，请求人民法院公正判决驳回原告诉讼请求。 被告在法定期限内向本院提交以下证据，并经庭审质证： 原告工伤保险参保缴费明细、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、工伤保险待遇不予受理通知书，用以证明原告在第三人处从业时间为2012年6月，于2012年8月29日办理工伤保险参保登记，2017年3月21日停保。其中，欠缴2014年6月-10月、2015年2月至12月的工伤保险费，总计欠缴工伤保险费数达16个月，至今未补缴。第三人属于“未依法为该职工缴纳工伤保险费”。被告作出的《工伤保险待遇不予受理通知书》的行为是保护社保基金的依法行政行为，被告行政行为合法。 原告的质证意见： 对被告提交的证据有异议，被告出具的参保信息原告不知道是否属实的参保信息，因原告做工期间第三人给原告缴纳了工伤保险，被告的证据不能证明被告不给于支付原告工伤保险待遇。 第三人对被告的证据有异议，第三人煤矿为原告缴纳了工伤保险费，欠了一部分，但这不影响原告所享有的社保部门赔付的工伤保险待遇。 第三人述称，原告在我煤矿工作期间，第三人为其依法缴纳了工伤保险费，辞职后为其办理了停保手续。因职业病是后期发生的，有一定潜伏期，所以应由被告赔付相应的工伤保险待遇，请求人民法院公正裁决，支持原告诉讼请求。 第三人没有向本院提交证据。 对原、被告向本院递交的全部证据，经分析认定如下： 对原告递交的全部证据，质证方当事人无异议，本院依法予以认定；被告提交的证据来源及形式合法，客观上能够证明本案案件事实，符合《中华人民共和国行政诉讼法》《最高人民法院关于适用的解释》《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》之规定，本院依法确认其证据效力及证明力，作为认定案件事实的依法。 经审理查明，2012年6月至2016年1月，原告曾以林在第三人金沙县新化乡贵马煤矿从事采煤工作。2012年8月29日，原告经体检合格后，第三人为其在被告处办理了工伤保险参保登记，2017年3月21日停保。因原告在上班期间感到胸闷，于2015年5月29日到贵阳市第五人民医院检查诊断为疑似尘肺病。经多次检查，2016年12月20日到贵阳市公共卫生救治中心住院治疗，住院114天。2016年5月26日，金沙县劳动人事争议仲裁委员会金劳人仲案字（2016）196号《仲裁裁决书》仲裁裁决：原告与第三人之间存在事实劳动关系。2017年4月12日，原告经贵阳市公共卫生救治中心贵阳市职业病防治医院职业病诊断为：职业性煤工尘肺壹期。同年10月10日，毕节市人力资源和社会保障局编号：0523201755157号《认定工伤决定书》认定曾以林在第三人处受到的伤害符合“患职业病的”情形，决定认定为工伤。2018年3月16日，毕节市劳动能力鉴定委员会《鉴定结论通知书》对曾以林因工劳动能力鉴定及停工留薪期确认结论为：劳动功能障碍程度伤残柒级，停工留薪期自受伤之日起3个月。2019年3月23日，原告与第三人的工伤保险待遇争议一案经金沙县劳动人事争议仲裁委员会金劳人仲案字（2019）第80号《仲裁裁决书》裁决：解除原告与第三人的劳动关系；第三人支付申请人一次性伤残就业补助金5244.00元/月×12月=62928.00元；停工留薪期工资5244.00元/月×3月=15732.00元；住院期间生活护理费145.00元/天×114天=16530.00元；医疗费24148.71+94.00=24242.71元；住宿费320.74元；交通费402元。以上各项工伤保险待遇共计1201556.45元。2019年4月16日，原告向被告提交工伤保险待遇申请，被告以原告在从业期间用人单位未依法缴纳工伤保险费，原告申领的工伤保险待遇不属于基金支付范围为由，作出编号：2019013号《工伤保险待遇不予受理通知书》，不予受理原告的工伤保险待遇申请，拒绝支付原告工伤保险待遇。2019年5月30日，原告向本院提起诉讼，请求判如诉请。 另查明，第三人欠缴原告2014年6月至10月、2015年2月至12月期间的工伤保险费。 本案争议焦点：被告金沙县人社局是否应当履行核定支付原告工伤保险待遇。 本院认为，原告诉请被告履行法定职责核定支付原告曾以林工伤保险待遇，属于《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第一款第（十）项“认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的”规定的行政诉讼受案范围，本院具有依法具有管辖权，应主要审查原告请求给付的理由是否成立。根据查明的事实，原告工伤参保时间为2014年8月29日至2017年3月21日，其在参保期间内患职业病，且其患职业病经认定 为工伤，并鉴定为劳动功能障碍程度为伤残柒级，停工留薪 期3个月。《中华人民共和社会保险法》第三十六条“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”、第三十八条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费……（九）劳动能力鉴定费。”以及第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”另外，《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金和支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金中按伤残等级支付一次性伤残补助金……；（二）劳动、聘用合同期届满终止，或者职工本人提出解除、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金……”以及《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”由此，被告应根据上述法律、法规的规定，履行核定支付原告应享受的工伤保险待遇的法定职责。 针对第三人存在欠缴原告工伤保险费16个月的事实，被告可以责令第三人补缴，并对第三人处以自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；对于被告认为第三人欠缴工伤保险费，未依法缴纳工伤保险费，原告应享受的工伤保险待遇应由第三人给付，本院依法不予支持。理由是，根据社保法及工伤保险条例的规定，被告应审定从工伤保险基金中先行支付原告应享受的工伤保险待遇，之后可以向第三人进行追偿。即被告应履行先行支付原告工伤保险待遇的义务，不能以第三人欠缴工伤保险费为理由拒绝支付原告应享受的工伤保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》中均没有用人单位未按时缴纳工伤保险费、欠缴工伤保险费的职工不得享受各项工伤保险待遇的禁止性规定。此外，上述法律法规就用人单位应当缴纳工伤保险、如何缴纳工伤保险费，以及不依法缴纳工伤保险费的法律后果进行了具体规定，且这些规定没有对职工的工伤保险费存在欠缴的情况对职工提出任何要求。本案原告的工伤保险费未依法按时足额缴纳，并至今仍然欠缴的事实，责任不在原告，被告不应据此剥夺原告应享受的工伤保险待遇。故，被告的抗辩主张，于法无据，本院依法不予支持。《中华人民共和国社会保险法》及《工伤保险条例》也明确授权被告具有支付工伤保险待遇的法定职责。综上，原告的诉请理由成立，本院依法予以支持。至于第三人提出其已依法为原告缴纳社会保险费的主张，应当提供供证据证明。否则，应承担欠缴原告工伤保险费导致的法律后果及责任。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。”及《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条“原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付理由成立的，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。”之规定，判决如下： 被告金沙县人力资源和社会保障局在本判决生效后十 个工作日内履行核定并支付原告曾以林工伤保险待遇的义 务。 案件受理费50.00元，由被告金沙县人力资源和社会保 障局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审 判 长  彭彬 人民陪审员  徐玥 人民陪审员  蒙丽 二〇一九年七月三日                                                                         法官助理 杨世琴                                                                          书记员 马莉 贵州省大方县人民法院 执行告知书 人民法院发生法律效力的判决书、裁定书、调解书确定的义务，义务人必须按照规定的期限自觉履行。若不按规定履行，当事人向法院申请强制执行，法院立案后，被执行人仍未按规定履行义务的，人民法院将按照《民事诉讼法》、《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》、《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》的规定，对被执行人采取如下措施： 一、将被执行人纳入失信被执行人名单，将失信被执行人名单信息录入全国法院失信被执行人名单库，并向社会公布；将失信被执行人名单信息向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人子以信用惩戒；将失信被执行人名单信息向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录；国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，将失信情况通报其所在单位和相关部门；国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。 二、对纳入失信被执行人名单的被执行人采取限制消费措施。被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：(一)乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；(二)在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；(三)购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；(四)租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；(五)购买非经营必需车辆；(六)旅游、度假；(七)子女就读高收费私立学校；(八)支付高额保费购买保险理财产品；(九)乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前述行为。因私消费以个人财产实施前述行为的，可以向本院提出申请。被限制消费的被执行人因生活或者经营必需而进行前述禁止的消费活动的，应当向本院提出申请，获批准后方可进行。 三、被执行人若违反限制消费令进行消费，经查证属实的，人民法院将予以拘留、罚款； 四、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯罪的，对单位判处罚金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。