内蒙古自治区乌拉特前旗人民法院民 事 判 决 书（2014）乌前民初字第538号原告：武占军，男，39岁，汉族，个体户，现住乌拉特前旗小佘太镇。委托代理人：全伟俊，内蒙古子阳律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司巴彦淖尔市乌拉特前旗分公司，住所地乌拉特前旗乌拉山镇。负责人：赵有明，公司总经理。委托代理人：刘士维，查勘员。原告武占军诉被告中国人寿财产保险股份有限公司内蒙古自治区分公司巴彦淖尔市乌拉特前旗分公司（以下简称中国人寿财险乌前旗分公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告武占军的委托代理人全伟俊、被告中国人寿财险乌前旗分公司的委托代理人刘士维到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告武占军诉称，2013年10月1日14时许，张海荣驾驶LH03XX号轻型普通货车，沿振兴大街由西向东行驶至四海春振兴对面，兴盛山鹰鼎业线锁门市门前路段右转弯时，与沿振兴大街南侧非机动车道由东向西武占军驾驶无号牌钱江110型二轮车发生碰撞，造成武占军受伤，两车损坏的道路交通事故。事故发生后，原告随即前往乌拉特前旗人民医院住院治疗。经诊断为左胫腓骨远端开放粉碎骨折。原告住院治疗20天后，暂出院休养。在此期间支出医疗费11732.5元。2013年10月15日，乌拉特前旗交警大队乌前公交认字（2013）第1XX号道路交通事故认定书认定，武占军承担事故的主要责任，张海荣承担本起事故的次要责任。经查，被告的车辆购买了中国人寿财产保险股份有限公司机动车交通事故责任强制保险。综上所述，由于张海荣部分过错行为致原告损害后果的发生，故原告诉至法院，要求被告中国人寿财产保险公司乌前旗分公司在强制保险的限额范围内赔偿原告医疗费限额内11732.5元、误工费35212元（2013年10月1日-2014年5月15日，223天×57649元÷365天=35212元）、护理费2024元（20天×36953元÷365天=2024元）、残疾赔偿金50994元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费1000元、被抚养人生活费18286.55元（长子武佳龙，2000年3月6日出生，19249元×4年×10%÷2=3849.8元；次子武承龙2011年9月25日出生，19249元×15年×10%÷2=14436.75元），共计122249.05元，并由被告承担本案的诉讼费用。原告武占军为支持其诉讼主张，向本院提供以下证据：1、道路交通事故认定书一份，证明事故发生的原因。2、诊断证明、病例、用药清单、医疗费票据，证明原告受伤住院的诊治情况，及住院天数为20天。3、伤残评定书及鉴定费发票，证明伤残等级为10级，鉴定费为1000元，同时证明误工天数为223天。4、原告房屋买卖合同，证明原告于2010年购买房屋，实际于2006年在乌拉山镇居住，应当按照城镇居民进行结算。5、原告的长子、次子登记卡各一份，证明原告长子14周岁，次子3周岁。6、保险单一份，证明在被告处投保交强险。7、证明一份，证明1、原告武占军一家人从2010年9月开始在乌拉特前旗乌拉山镇居住至今。2、原告武占军的子女被抚养人生活费应按照城镇居民消费性支出的标准计算。8、行驶证、从业资格证、驾驶证、居民身份证各一份，证明原告武占军的职业为司机，且具有营业证及从业资格证，并证明原告武占军的误工费应按照并参照交通运输业计算。被告中国人寿财险乌前旗分公司辩称，本起事故的发生时间为2013年10月1日，根据内蒙古自治区公安厅内公办的规定，原告请求的各项损失赔偿标准应按照2013年度道路交通事故赔偿标准计算。针对原告诉讼请求医疗费，要求按社保标准核减金额20%，李四骨科属行协合作医疗机构，但属私营单位医疗费核减40%，误工费，要求提供收入证明及误工证明，误工天数至评残前一天应为215天，并非223天，请法院重新计算。对于误工天数，要求按照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》中的相关规定，胫排骨骨折的误工天数最高为120天。护理费、残疾赔偿金按2013年赔偿标准计算。精神抚慰金无异议。鉴定费不属于保险人的赔偿范围，不予赔付。被抚养人生活费要求提供被抚养人的身份证明及与原告的关系证明，且要求按户籍是属于农业还是非农业标准计算。经质证，被告对原告提供的李四骨科医院的收据不认可，其余的真实性都认可，但不认可待证事实。经审查，原告提供的1号、3号、4号、5号、6号、7号、8号及2号证据中乌拉特前旗人民医院出具的诊断证明、住院费报销凭证及门诊报销凭证证据内容真实客观，与本案具有关联性，故对上述证据的真实性、合法性，本院予以采信。对于原告武占军提供的2号证据中李四骨科医院的收据，因其系由李四骨科医院自行出具，并非正式的住院费报销凭证，故本院不予采信。通过当事人举证、质证、认证及当庭陈述，本院查明如下事实，2013年10月1日14时许，张海荣驾驶蒙LH03XX号轻型普通货车，沿振兴大街由西向东行驶至四海春振兴店对面兴胜山鹰鼎业线锁门市门前路段右转弯时，与沿振兴大街南侧非机动车道由东向西武占军驾驶无号牌钱江110型二轮摩托车发生碰撞，造成武占军受伤，两车损坏的道路交通事故。该事故经乌拉特前旗交警大队作出的“乌前公交认字（2013）第1XX号道路交通事故认定书”认定，武占军承担事故的主要责任，张海荣承担此事故的次要责任。原告武占军受伤后，经乌拉特前旗人民医院住院治疗20天，诊断为，左胫腓骨远端开放粉碎性骨折，支医疗费9412元，门诊收费120.5元，合计9532.5元。在诉讼中，原告武占军向本院提出鉴定申请，经双方协商同意巴彦淖尔市中级人民法院委托巴彦淖尔市羽禾司法鉴定所对原告武占军的伤残程度进行鉴定，2014年5月15日，巴彦淖尔市羽禾司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定结论为武占军左下肢损伤评定为十级伤残，同时原告武占军支出鉴定费1000元。同时查明，张海荣所驾驶的蒙LH03XX号黄海牌轻型普通货车，车辆所有人为陈福其，已购买中国人寿财产保险股份有限公司机动车交通事故责任强制保险，本起事故发生在保险期间内。现原告武占军诉至法院，要求被告中国人寿财产保险公司乌前旗分公司在强制保险的限额范围内赔偿原告医疗费11732.5元、误工费35212元（2013年10月1日-2014年5月15日，223天×57649元÷365天=35212元）、护理费2024元、残疾赔偿金50994元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费1000元、被抚养人生活费18286.55元（长子武佳龙，2000年3月6日出生，19249元×4年×10%÷2=3849.8元；次子武承龙2011年9月25日出生，19249元×15年×10%÷2=14436.75元），共计122249.05元，并由被告承担本案的诉讼费用。另查明，原告武占军在乌拉特前旗乌拉山镇北环一社区从2010年9月居住至今。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利、义务关系的协议。陈福其就蒙LH03XX号黄海牌轻型普通货车向被告中国人寿财险乌前旗分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，至此陈福其与被告形成了保险合同关系。陈福其作为投保人足额缴纳了保险费，被告中国人寿财险乌前旗分公司作为保险人，当被保险机动车发生交通事故造成第三者人身伤害时，被保险人陈福其并未向被告请求理赔，且原告武占军的损失已经确定，故原告武占军作为受害人依照《道路交通安全法》第七十六条的规定及《保险法》第六十五条的规定，对保险公司享有请求权，被保险车辆发生交通事故时尚在保险期间内，故对原告武占军要求被告赔偿护理费2024元、精神损害抚慰金3000元、残疾赔偿金50994元及鉴定费1000元，以上合计57018元的诉讼请求，本院予以支持。对于原告要求被告赔偿医疗费11732.5元的诉讼请求，因其提供的有效证据能证明其支出的医疗费为9532.55元加上住院伙食补助费已超出机动车交通事故责任强制保险医疗费责任限额1万元，故对其要求被告承担1万元的医疗费限额的诉讼请求，本院予以支持。对于原告要求被告人寿财险乌拉特前旗分公司承担误工费35212元（2013年10月1日-2014年5月15日，223天×57649元÷365天=35212元）的诉讼请求，因原告武占军不能举证证明其有固定收入，也不能举证证明自己所从事的行业，故误工费应按照自治区工资标准最低行业职工平均工资计算即18286元（2013年10月1日-2014年5月15日，223天×29930元÷365天=18286元）。对于原告要求被告人寿财险乌拉特前旗分公司承担被抚养人生活费，按照城镇居民年度人均消费性支出19249元计算即18286.55元（长子武佳龙，2000年3月6日出生，19249元×4年×10%÷2=3849.8元；次子武承龙2011年9月25日出生，19249元×15年×10%÷2=14436.75元），虽原告武占军户籍登记证中登记的是农业家庭户口，但乌拉特前旗乌拉山镇北环一社区居民委员会出具的证明已经表明其在乌拉特前旗乌拉山镇居住两年以上，故其经常居住地应为城镇，故对该项诉讼请求，本院予以支持。对于被告辩称，原告的医疗费要求按社保标准核减金额20%，本院认为依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，而本案中被告未能提供有效证据证明原告武占军的医疗费的不合理性，故对其该项辩称理由，本院不予支持。对于被告辩称所赔护理费、残疾赔偿金应按2013年度赔偿标准计算的理由，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款的规定“上一年度是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”，故对其辩称理由，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财险乌前旗分公司赔偿原告武占军二各项损失合计103590.55元（医疗费限额内赔偿10000元、误工费18286元、护理费2024元、被抚养人生活费18286.55元、残疾赔偿金50994元、精神损害抚慰金3000元及鉴定费1000元，合计103590.55元），此款于本判决生效后三日内给付。二、驳回原告武占军的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2629元，由被告中国人寿财险乌前旗分公司负担2227元，由原告武占军负担402元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。审 判 长 ： 乔 睿代理审判员 ：柳海梅人民陪审员 ：史晓琴二〇一四年九月二十五日书 记 员 ： 林 丹后附相关法律法规：《中华人民共和国合同法》第八条、依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条、当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十条、保险合同是指投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。