江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0921民初740号 原告：奉新县路安物流有限公司，住所：江西省奉新县赤田镇十五里亭金湖湾104号，统一社会信用代码：91360921861167865G。 法定代表人：熊美，该公司经理 委托诉讼代理人：詹名革，奉新县华林法律服务所法律工作者，执业证号：31409011109330。(特别授权) 被告：中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司，住所：江西省奉新县冯川东路106号，统一社会信用代码：91360921861167865G。 法定代表人：朱学军，该公司经理。 委托诉讼代理人：张帅，江西利元律师事务所律师，执业证号：13609201710163998。(特别授权) 原告奉新县路安物流有限公司（以下简称原告）诉被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司（以下简称被告）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告奉新县路安物流有限公司的委托诉讼代理人詹名革、被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司的委托诉讼代理人张帅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求1.判决被告在保险范围赔偿原告182395.08元：2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月14日23时21分许，涂亦群驾驶赣Ｃ×××××号／Ｃ352Ｇ2挂重型货车，沿高胡公路行驶至高胡公路（229ＫＭ＋900Ｍ路段处）时，与陈更华驾驶陈文的赣Ｃ×××××／ＣＨ199挂重型货车相撞，造成涂亦群、乘客张洪强受伤，两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，张洪强被送往高安市立医院，后转至奉新县人民医院治疗。赣Ｃ×××××号／Ｃ352Ｇ2挂重型货车在被告处投保车上乘客险且不计免赔率。经三方调解无效，张洪强于2019年1月16日向奉新县人民法院提起诉讼，并经法院调解，原告赔偿张洪强182395.08元，而被告却以赔偿不合理为由拒赔。故根据保险合同的约定，提起本次诉讼。 被告辩称，1.必须核实驾驶员涂亦群的驾驶证原件、从业资格证原件、肇事车辆行驶证原件，三证必须年检有效，否则不承担责任；2.对原告的主体资格异议，需查实调解书中的责任金额是涂亦群支付的还是原告，调解书中载明是涂亦群支付，并且应当提供支付凭证；3.案外人张洪强的损失具体分项、保险人要求法庭重新核定，因为原告在其起诉时并没有将情况告诉保险公司，意图剥夺我司参与之前该案的诉讼权利，并且该案没有列出具体分项，原告私自同意调解金额，未经我司同意，需要求提供原始案件材料，重新核对项目，以及责任比例分摊，我司不承担诉讼费和鉴定费；4.前案张洪强诉请304427.08元，法庭一分未减全部支持，对对方车辆交强险只承担6万元，我司认为不合理，应当查实涂亦群的伤残伤情等情况，重新合理分担，我司认为至少是11万元。5.乘客险我司只承担70%的责任，因为是主责，我司承担责任之前，应扣除对方的交强险和三者险，之后再进入乘客险。 本院经审理认定事实如下：2018年11月14日，涂亦群驾驶赣Ｃ×××××号／赣Ｃ×××××的重型货车，沿高胡公路行驶至高胡公路（229ＫＭ＋900Ｍ路段处）时，与陈更华驾驶的赣Ｃ×××××／赣Ｃ×××××的重型货车相撞，造成涂亦群、乘坐赣Ｃ×××××号的张洪强受伤，两车受损的交通事故。此后，张洪强被送往高安市骨伤医院住院治疗2天，后送往奉新县人民医院住院治疗10天，共花去医疗费24112.38元，出院医嘱休息三个月。事故发生后，江西省高安市公安局交通警察大队认定涂亦群负主要责任，陈更华负次要责任，张洪强无责任。2018年12月15日，奉新民意司法鉴定中心对张洪强的伤残程度、误工期、护理期和营养期进行了评定，张洪强被评定为伤残8级，误工期100日，护理期50日，营养期90日。另查明，张洪强系城镇户口。赣Ｃ×××××号车辆登记车主为原告，该车在被告处投保了车上人员责任险（乘客）且不计免赔，每座责任限额200000元。2019年1月16日，张洪强以机动车交通事故责任纠纷为由将涂亦群、奉新县路安物流有限公司、陈更华、陈文、中国太平洋财产保险股份有限公司铜鼓支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司高安支公司诉至本院，后各方达成调解如下：“一、被告中国太平产财产保险股份有限公司铜鼓支公司于2019年3月30日前一次性向原告张洪强赔偿交强险范围内的医疗费5000元、其他赔偿金额55000元，合计60000元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司高安支公司于2019年3月30日前一次性向原告张洪强赔偿商业第三者险和不计免赔范围内的医疗费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金等各项经济损失62032元；三、被告涂亦群于2019年4月30日前一次性向原告张洪强赔偿各项经济损失182395.08元，被告奉新县路安物流有限公司对上述赔偿义务承担连带责任……”，在本案的审理过程中，原告奉新县路安物流有限公司向张洪强支付了赔偿款，并由张洪强出具了收条。 本院认为，原告为其所有的车辆向被告投保了车上人员责任险，双方之间的保险合同关系依法成立并生效。被投保车辆发生交通事故后，在赔偿了相应经济损失后，投保人可向保险公司理赔。因原告及其他事故责任人与受害人就损害损失的金额系经由调解确定，故本案中应对受害人张洪强的损失应进行依法核算后再由被告按其责任比例赔付。《交通事故认定书》认定事实清楚，适用法律法规正确，本院予以确认，涂亦群负事故的主要责任，陈更华负事故的次要责任。根据双方的过错大小及其原因力，涂亦群承担70%的民事责任为宜。事故造成张洪强和涂亦群受伤，因各伤者伤势未能确定，无法按照损失比例确定赔偿数额，对于张洪强的经济损失，经调解由中国太平洋财产保险股份有限公司铜鼓支公司理赔交强险限额120000元的一半即60000元没有违反法律规定，本院予以确认，剩余损失涂亦群应承担70%的赔偿责任，根据原、被告保险合同约定，该损失应由被告在车乘险限额中予以理赔。被告提出应当扣除15%的非医保用药的抗辩意见,本院认为，相关法律并没有将医疗费限定在医保用药范围内，且受害方与肇事方对医疗用药都不具有主导性及选择性，受害方的医疗用药是医生根据患者伤情需要主导和选择的。医保属国家基本医疗保险，具有一定福利性，其目的是为了保障医保惠及医保患者，故各地根据实际要求各医疗单位按照《药品目录》开具处方，予以控制医保用药。保险合同是一份商业性保险合同，目的是将赔偿责任转移给保险方，其收取的保险费是按商业费率收取，远高于医保，投保人对保险理赔的利益期待亦高于医保，且被告未能指出属于非医保用药的药品范围及相应的医药费数额，亦未提供非医保用药在医保范围内的可替代用药，故对该抗辩不予采纳。被告对张洪强的误工期、护理期和营养提出异议，本院认为异议合理，误工期应计算至定残前一日，护理期和营养期按住院天数计算。 对张洪强的各项损失认定为：1.医疗费24112.38元,；2.误工费4787.78元（40310元/年÷12个月÷21.75天×31天），张洪强未提供其工资收入证明,其误工费按上一年度城镇私营单位分行业就业人员平均工资计算；3.护理费1676.65元（33662元/年÷12个月÷21.75天×13天）；4.营养费390元（30元/天×13天）;5.住院伙食补助费650元（50元/天×13天）；6.交通费130元(10元/天×13天)；7.残疾赔偿金187188元(31198元/年×20×0.3)；8.被抚养人生活费46797元（31198元/年×15年÷3人×0.3）。事发时张洪强之女张茹已年满18周岁，故张洪强诉请女儿被抚养人生活费本院不予支持，张洪强之母65岁生育有包含张洪强在内的3个子女；9.鉴定费1300元；10.精神损害抚慰金酌定为12000元。综上所述，张洪强的各项经济损失合计279031.81元。扣除交强险60000元，剩余219031.81元，由涂亦群承担153322.27元（219031.81元×70%），该款由被告在车乘险限额中予以理赔。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司于本判决生效之日起十日内向原告奉新县路安物流有限公司支付理赔款153322.27元。 如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3948元，减半收取计1974元，由原告奉新县路安物流有限公司承担291元，被告中国人民财产保险股份有限公司奉新支公司承担1683元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状和预交上诉案件受理费3948元，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（上诉案件预交受理费汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 员 陈慧 二〇一九年七月十五日 代书记员 叶麟