安徽省阜阳市颍州区人民法院民 事 判 决 书（2013）州民一初字第02371号原告：赵雪梅，女，汉族，1972年11月1日出生，住安徽省阜阳市阜南县。委托代理人：肖成杰，安徽恒言律师事务所律师。被告：宋向前，男，汉族，1971年7月5日出生，住安徽省阜阳市颍州区。被告：赵虎，男，汉族，1978年3月28日出生，住安徽省阜阳市阜南县。被告：中国平安财产保险股份有限公司阜南支公司，住所地：阜南县。负责人：余勇，该公司经理。委托代理人：李全中，该公司职工。原告赵雪梅诉被告宋向前、赵虎、中国平安财产保险股份有限公司阜南支公司（以下简称平安财险）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2014年8月14日向本院起诉，本院于2014年9月16日依法由审判员邹立恒适用简易程序公开开庭进行了审理，原告赵雪梅的委托代理人肖成杰、被告宋向前、赵虎、被告平安财险的委托代理人李传中到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告赵雪梅诉称：2014年1月30日，被告赵虎驾驶皖KMX1**号轿车倒车，将原告赵雪梅撞倒，致原告受伤。原告赵雪梅受伤后，在阜南县人民医院、阜阳市人民医院、安徽省立医院、阜阳第九人民医院、阜阳第二人民医院、阜阳第九人民医院、上海医院治疗。原告赵雪梅因车祸致伤形成多处伤残，经鉴定分别构成六级、八级、四个十级伤残，生活自理能力部分受限，部分护理依赖等。请求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计896958.79元，现先要求原告赔偿其中的320000。后续治疗费和其余损失待以后另案主张。原告赵雪梅为证明其主张向本院提交如下证据：1、身份证、户口本，证明原告的身份情况及诉讼主体资格适格。原告与赵虎非家庭成员关系。2、宋向前身份证、赵虎户口本、行驶证、驾驶证，证明二被告的身份情况以及涉案车辆登记情况。3、保单两份，证明皖KMX1**号轿车在平安财险投保了交强险和不计免赔的200000元商业第三者责任险。4、事故成因分析，证明2014年1月30日，原告被赵虎驾车撞伤的经过，赵虎负事故的全部责任。5、病历、诊断证明，证明原告受伤后，在阜南县人民医院、在阜阳市人民医院、安徽省立医院治疗、阜阳第九人民医院治疗、阜阳第二人民医院治疗。6、医疗费收据、病人费用清单，证明在阜南县人民医院、在阜阳市人民医院、安徽省立医院治疗、阜阳第九人民医院治疗、阜阳第二人民医院治疗支付医疗费355192.34元。7、鉴定费发票，证明原告支出鉴定费2800元。8、司法鉴定意见书，证明原告分别构成六级、八级、四个十级伤残，及其后续治疗费、护理依赖程度、三期等。被告宋向前未提交书面答辩状，庭审中辩称：原告合理的损失应由保险公司赔偿。被告宋向前未向本院提交证据。被告赵虎未提交书面答辩状，庭审中辩称：对事故发生的事实无异议，保险公司应赔偿原告的损失。被告赵虎未向本院提交证据。被告平安财险辩称：一、本次事故缺乏真实性，恳请法庭依法调取事故档案，以便确认事故的客观事实。因为本案的疑点主要存在以下几点：1、事故地点不一致。对事故发生的地点，原告的女儿锁吉娜在向申请人报案时陈述的是在自己家的院子里面，而事故成因分析中陈述是在阜南县中岗镇丽源酒店对面的空地上，事故地点存在矛盾；2、延迟一个小时才向申请人报案。事故发生在2014年1月30日18时，原告的女儿报案的时间为2014年1月30日19：28，延迟了一个多小时才报案，导致申请人无法核实事故的真实性；3、报案时不知道驾驶人是谁，不符合当时情况。事故发生在除夕晚18时，原告的女儿在报案时竟然不知道事故车辆的驾驶与客观事实不符；4、事故车辆没有留下事故痕迹。二、原告系驾驶人的姐姐，答辩人依照保险合同的约定不应承担商业险的保险责任。从原告的起诉状可以看出，原告和驾驶人赵虎的住址是一致的，同时，从赵虎写的索赔申请书上可以看出，原告系赵虎的姐姐。根据商业三者险保险条款第五条关于“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）被保险人或驾驶人以及他们的家庭成员的人身伤亡、及其所有或保管的财产的损失"的约定，同时，合同对家庭成员也作出了说明，家庭成员就是直系血亲和在一起共同生活的其他亲属，因赵虎和赵雪梅系姐弟关系，又同在一起生活，依照保险合同的约定，原告的损失不属于保险赔偿范围。三、原告的损失部分不合法。被告平安财险为证明其主张向本院提交如下证据：1、报案记录，证明原告延迟报案，报案不及时，事故现场已经发生重点变动，影响了保险公司对事故现场的核实；原告的女儿锁吉娜报案时并不清楚驾驶人，与事实不符。2、索赔申请书，证明原告赵雪梅系驾驶员赵虎的姐姐。3、投保单和保险条款，证明家庭成员的人身伤亡所造成的损失，属于商业三者险的免赔事项；家庭成员系指直系血亲和一起共同生活的其他亲属；责任免除条款已经向投保人作出了明确说明，责任免除条款合法有效等。经审理查明：2014年1月30日18时许，被告赵虎驾驶皖KMX1**号轿车，在阜南县中岗镇丽源酒店对面空地上倒车，当时原告赵雪梅正在空地上站着，赵虎未能确保安全，将原告赵雪梅撞倒，致原告赵雪梅受伤。2014年7月18日阜南县公安交通警察大队作出阜公交事故析字（2014）171号非道路事故成因分析意见书认定：此事故的发生为当事人赵虎的违法过错行为所导致，是造成事故的直接原因。原告赵雪梅受伤后在阜南县人民医院治疗3天，支付医疗费8343.66元；2014年2月1日在阜阳市人民医院住院治疗34天，支付医疗费125119.17元。2014年4月9日在阜阳第九人民医院住院治疗7天，开支医疗费2976.14元；2014年4月15日在阜阳第二人民医院住院治疗20天，开支医疗费51480.86元；2014年5月11日在阜阳第九人民医院住院治疗14天，开支医疗费4003.63元，合计住院108天，开支医疗费340987.99元。2014年8月5日安徽世平司法鉴定所作出的皖世平司鉴（2014）临鉴字第0039号法医学鉴定意见书鉴定：一、1、被鉴定人因车祸致受伤后两侧多根多处肋骨骨折，构成八级伤残。2、被鉴定人右锁骨骨折构成十级伤残。3、被鉴定人右侧髋臼骨折、右股骨干骨折构成x（十）级伤残。4、被鉴定人双侧耻骨、坐骨骨折构成十级伤残。5、被鉴定人闭合性胸部损伤，胸腔广泛胸膜粘连伴纤维板形成术构成十级伤残。6、被鉴定人右股、腓神经损伤致右下肢单瘫构成六级伤残。二、被鉴定人还需行右股骨干骨折内固定去除术，其医疗费用约需7000元。三、被鉴定人受伤后，致右下肢肌力II—IⅡ级，右足下垂，生活自理能力（单瘫）部分受限，其护理依赖程度构成部分护理依赖。四、鉴定人受伤后，生活自理能力部分受限需延长三期。综合评定鉴定人本次外伤后休息期限、营养期限、护理期限至评残前一日。另查明：皖KMX1**号轿车实际车主为被告宋向前，在被告平安财险处投保有122000元交强险和不计免赔200000元的商业第三者责任险。本院认为：公民、法人由于过错侵害他人财产、人身权，应当承担民事责任。被告赵虎倒车将原告赵雪梅撞倒，致原告赵雪梅受伤，交警部门认定赵虎是造成事故的直接原因并无不当，本院予以采信。原告赵雪梅请求赔偿，合理部分予以支持。原告赵雪梅系非农业户口，其赔偿应按2014年安徽省统计局公布的城镇居民标准赔偿。原告赵雪梅的损失本院确认为：医疗费340987.99元、住院伙食费3240元（108天×30元）、营养费5400元（180天×30元）、护理费17550元（180天×97.5元）、误工费11394元（180天×63.3元）、住院交通费540元（108天×5元），残疾赔偿金263499.6元（23114元×20年×57％）、长期护理费213525元（97.5元／天×20年×30％）、鉴定费2800元，精神损害抚慰金40000元，合计898936.59元。因原告赵雪梅请求残疾赔偿金92317.2元，不违反法律规定，本院予以认可。被告平安财险抗辩称，赵虎和赵雪梅系姐弟关系，系家庭成员，商业第三者责任险拒赔，因赵虎和赵雪梅均已成家，且赵虎投保系电话车险，未在保险条款上签字，被告平安财险未提供证据证明免责条款已履行明确的告知说明义务，其抗辩理由不能成立。庭审中被告平安财险提出事故责任认定不符合实际，因其未在举证期限内，提出调取证据的申请，其在事故发生时也未到事故现场收集证据，不能证明过错责任，根据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》的规定，被告平安财险的抗辩理由不能成立，被告赵虎负全部责任并无不当。因原告赵雪梅的损失已超保险限额，故被告平安财险在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告赵雪梅320000元（原告金请求320000元）。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司阜南支公司赔偿原告赵雪梅各项损失320000元，于本判决生效之日起20日内履行完毕。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费6100元，减半收取3050元，由被告赵虎负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  邹立恒二〇一四年九月十七日书记员  侯胜如附：《中华人民共和国民法通则》第九十八条  公民享有生命健康权。第一百零六条  公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。第一百一十九条  侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定误工根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。