山东省青岛市黄岛区人民法院民 事 判 决 书（2014）黄民初字第6183号原告：张国良，男，XXXX年X月XX日出生，汉族，住青岛市黄岛区宝山镇XXXX，身份证：XXXX委托代理人：王婷婷，女，XXXX年X月XX日出生，汉族，青岛黄岛大场法律服务所法律工作者。被告：永诚财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市崂山区海尔路**裕龙国际中心**，组织机构代码：67178069-3。负责人：陈洪勋，总经理。委托代理人：辛雷明，山东鲁宁律师事务所律师。原告张国良与被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称永诚公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年7月3日立案受理，依法适用简易程序，于2014年9月5日公开开庭进行了审理。原告委托代理人王婷婷，被告委托代理人辛雷明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张国良诉称：2013年11月8日14时许，翟成双驾驶鲁UC75**号轻型货车沿204国道由东向西行驶至204国道与藏南镇袁大路交叉路口处，与原告驾驶的三轮摩托车相撞致原告受伤、车辆受损。原告被送往黄岛区人民医院住院治疗。事故发生后经青岛市公安局黄岛分局交通警察大队认定，翟成双负事故主要责任，原告负事故次要责任。经查鲁UC75**号轻型货车在被告处投缴机动车交强险。原告因此次受伤，造成损失为：医疗费41333.62元、住院伙食补助费560.00元、护理费6529.60元、误工费17490.00元、交通费1000.00元、残疾赔偿金45974.64元、鉴定费1100.00元，共计113987.86元，要求被告在交强险限额内赔偿原告60000.00元；诉讼费被告负担。诉讼中原告要求撤回对被告翟成双的起诉，本院口头裁定予以准许。被告永诚公司辩称：因翟成双肇事逃逸，保险公司不予理赔。经审理查明：2013年11月8日14时许，翟成双驾驶鲁UC75**号轻型货车沿204国道由东向西行驶至204国道与藏南镇袁大路交叉路口处，与原告无证驾驶无号牌三轮摩托车（车载周兆存）相撞致原告受伤、周兆存死亡，车辆受损。事故发生后翟成双弃车逃逸，于次日到公安机关投案。该事故经交通警察大队认定，翟成双负事故的主要责任，张国良负事故的次要责任，周兆存不负事故责任。原告受伤后到青岛市黄岛区人民医院住院治疗28天，花费医疗费41333.62元。出院诊断为胫骨骨折、半月板疾患、膝关节外侧副韧带扭伤和劳损、膝关节交叉副韧带扭伤、肺挫伤、胸腔积液、气胸、肋骨骨折、头部多处开放性伤口、颧骨骨折。原告申请对其肢体伤残等级进行鉴定，本院委托青岛正源司法鉴定所进行鉴定，该所于2014年8月15日出具鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人张国良右侧多发肋骨骨折目前致残程度为十级；右膝关节右下肢多发损伤术后目前致残程度为十级。翟成双所驾驶的鲁UC75**号车在被告永诚公司投缴了交强险，事故发生时尚处于保险期内。关于原告主张损失医疗费41333.62元、住院伙食补助费560.00元、护理费6529.60元、误工费17490.00元、交通费1000.00元、残疾赔偿金45974.64元、鉴定费1100.00元，共计113987.86元，要求被告在交强险限额内赔偿原告60000.00元。被告认为医疗费应当扣除自费药，在10000.00元内给付，护理费、误工费、交通费过高，残疾赔偿金无异议，鉴定费不予承担。原告称原告的损失是按照职工年平均工资计算的，交通费请法院酌定，原告系农村户口，没有固定职业。另查明，在死者周兆存的继承人起诉被告及肇事司机一案中，其继承人要求保险公司在交强险范围内赔偿60000.00元，剩余60000.00元可以赔付给张国良。上述事实，有原、被告的陈述，原告提交的交通事故责任认定书、门诊病历、住院病历、用药明细、医疗费票据、陪护证明、结婚证、证明信、身份证、鉴定意见书、鉴定费单据等证据在案为凭，并经开庭质证和本院审查，可以认定。本院认为，翟成双系肇事车辆的驾驶人及所有人，其在此次事故中，其负有主要责任，原告负有事故次要责任，该责任认定真实、客观，本院予以确认。翟成双应当对原告的损失承担70%的赔偿责任。虽然翟成双存在发生事故后逃逸，因该机动车参加了强制保险，应由承保的保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。故此，作为翟成双所有的车辆的交强险承保保险公司，其应当根据保险合同履行理赔义务。对原告损失的分析与认定1、原告主张医疗费41333.62元，被告提出异议，认为应当扣除自费药，剩余部分在10000.00元限额内给付。本院认为，因为由交通事故所引起的侵权法律关系属于法定的债的关系，其权利义务的发生基于法律的规定而非当事人的约定。侵权案件中对车祸受害人的医疗费用（包括超出约定标准的医疗费）、精神损害赔偿等一般均判决支持。而商业保险合同是基于当事人意思自治产生的。当事人的权利义务明确载于保险单及保险条款，赔偿范围和赔偿标准是双方通过保险合同约定的，保险合同的约定在当事人之间具有法律效力。虽然保险公司计算的赔偿金与侵权双方当事人所确定的赔偿数额在计算标准、理赔项目及范围上互有重合，但二者不论在法律性质上还是权利主体上，都是两种不同的法律关系，不可互相替代。比如被保险人应当支付的超医疗保险范围的医疗费用的支出、精神损害赔偿金，一般在商业保险合同中约定为免赔款项，保险公司完全有权利按照保险合同的约定不予赔偿。但如果双方当事人在交强险合同中约定保险人应支付给被保险人限额为10000元的医疗费用支出，为充分保障被保险人的权益，并考虑到交强险设立的核心是保护和救助生命，具有社会公益性特点，故保险人应先依据交强险条款在10000元限额内先赔偿被保险人超医疗保险范围的医疗费用支出。超过10000元的部分，保险人才有权利依据商业保险合同的约定再予以扣除。因原告车辆在被告处投保交强险，且第三者的医疗费、住院生活补助费（41333.62元＋560.00元）已经超出交强险10000元限额，因此被告应在交强险范围内赔偿原告10000元（含自费药）。其他医疗费损失由翟成双按责任比例负担。2、原告主张护理费6529.60元，原告并未提供护理人员的误工证明，应当参照护工标准每天80.00元计算28天，因原告住院期间需两人陪护，故此原告的护理费为4480.00元。3、原告主张误工费17490.00元，按照每天116.60元计算150天，因原告属农村户口且无固定职业，其误工费标准应当按照2013年度农村居民人均纯收入15731.00元计算。原告主张的误工时间可自受伤之日计算至定残前一日，原告主张误工时间150天符合法律规定。故此，原告的误工费为6463.50元。4、原告主张交通费1000.00元，因原告并未提供交通费单据，但考虑到原告的伤情及就医需要，本院酌定为500.00元。5、原告主张残疾赔偿金45974.64元，被告无异议，本院予以确认。6、原告主张鉴定费1100.00元，被告认为不应当赔偿，本院认为该支出系原告为确定伤情的合理支出，应当予以支持。综上，原告各项经济损失：医疗费41333.62元、住院伙食补助费560.00元、护理费4480.00元、误工费6463.50元、交通费500.00元、残疾赔偿金45974.64元、鉴定费1100.00元，共计100411.76元。原告要求被告永诚公司在交强险限额内赔偿60000.00元，符合法律规定，本院予以支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告因本次交通事故造成的经济损失60000.00元；上述款项应于本判决生效后十日内付清（应付至本院，账号：1301010********；收款单位：胶南市人民法院；开户行：中国农业银行胶南市支行）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1300.00元，减半收650.00元，由被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司负担，因原告已向本院预交，由被告永诚财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内给付原告650.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院或第二审人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  李宝超二〇一四年九月五日书记员  孟 军