江苏省海安县人民法院民 事 判 决 书（2015）安李民初字第00541号原告周某某。委托代理人赵爱兵。被告冯某某。被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市闸**广中西路******。法定代表人王森，公司总经理。委托代理人戴维，公司职员。原告周某某诉被告冯某某、阳光财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员毛蓉独任审判，公开开庭进行了审理。原告周某某的委托代理人赵爱兵到庭参加诉讼。被告冯某某、保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告周某某诉称：2014年2月3日，被告冯某某驾驶沪C×××**号小型普通客车由西向东行驶至海安县角斜镇海港村中心组十字交叉路口地段，遇有原告周某某驾驶电动自行车由北向南行驶亦经该地段，两车发生碰撞，致原告受伤，两车受损。该事故经海安县公安局交通巡逻警察大队处理并作出道路交通事故认定书，被告冯某某承担事故的主要责任。本起事故共造成原告如下损失：医疗费13020.21元、营养费900元、住院伙食补助费252元、护理费3520元、财产损失费1500元、交通费600元，合计19792.21元。原告周某某请求判令被告方赔偿原告周某某因本起交通事故造成的各项损失合计19792.21元，并承担本案诉讼费用。被告保险公司辩称：1.被告冯某某驾驶的案涉车辆在我司投保交强险、50万元商业三者险和不计免赔，我司在保险责任范围内依法赔付。交强险范围外，我司按照80%的比例在商业险中赔付。2.原告主张的损失中，医疗费部分扣除住院伙食费，我司在医保范围内依法赔付；住院伙食补助费、营养费我司认可；护理费我司认可1500元；财产损失部分车辆损失费我司认可170元；交通费我司认可300元。被告冯某某未答辩。经审理查明：2014年2月3日14时35分左右，被告冯某某驾驶沪C×××**号小型普通客车由西向东行驶至海安县角斜镇海港村中心组十字交叉路口地段，同时有原告周某某驾驶电动自行车由北向南行驶亦经该地段，被告冯某某所驾车辆左侧前部与原告周某某所驾驶的电动自行车右侧发生碰撞，致原告周某某跌倒受伤，两车受损。该事故经海安县公安局交通巡逻警察大队处理并作出海公交认字（2014）第80004号道路交通事故认定书，认定被告冯某某承担事故的主要责任，原告周某某承担事故的次要责任。事故发生后，原告周某某被送往李堡中心卫生院治疗，住院14天，支付医疗费13020.21元。被告冯某某所驾驶的案涉车辆在被告保险公司投保了交强险、50万元商业三者险和不计免赔，事故发生在保险合同期间内。2014年2月17日，原告周某某出院当天，海安县李堡中心卫生院出具病情证明一份，载明：“休息壹月，护理壹人”。上述事实，有道路交通事故认定书、门诊病历、出院小结、门诊收据、医疗费收据、用药清单、病情证明、保单及当事人陈述等予以证实，上述证据符合《中华人民共和国民事诉讼法》有关证据的真实性、合法性、关联性要求，本院确认上述证据具有证明效力。本院认为：公民的生命健康权及财产权受法律保护。原告周某某因交通事故受伤，有获得医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、财产损失费等损失赔偿的权利，但各个项目的计算应当符合法律规定。本起交通事故经海安县公安局交通巡逻警察大队调查作出事故认定，被告冯某某承担主要责任，原告周某某承担次要责任，认定准确，应予采信。关于医疗费用损失部分，被告保险公司认为应当扣除住院伙食费，但用药清单中并无该项内容，对此抗辩意见，本院不予采纳。被告保险公司认为其仅在医保范围内进行赔付，但没有能举证证明其就扣除非医保用药的条款已向投保人履行明确说明义务，亦没有举证证明受害人的医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，该抗辩意见本院不予采纳。故本院认定原告周某某的医疗费损失为13020.21元。原告周某某主张的住院伙食补助费252元（14天＊18元／天）、营养费900元（90天＊10元／天），赔偿项目符合相关法律规定，计算标准和期限准确，被告保险公司亦予以认可，本院予以确认。关于护理费损失，原告周某某主张住院期间由其儿媳蔡卫红护理，其儿媳蔡卫红从事纺织行业，工资为80元／天，原告主张的该标准低于江苏省农业从业人员的平均收入，更低于纺织行业的平均收入，亦较为符合当地生活状况和水平，本院酌情予以认可。根据医院出具的病情证明，出院后仍需一人护理30天，故原告的护理费损失为3520元（80元／天＊44天）。关于财产损失费，原告周某某虽然主张1500元，但没有能够提供任何证据予以证明，被告保险公司对车辆损失的定损金额为170元，故本院认可170元。关于交通费损失，原告周某某在海安县李堡中心卫生院就医，确实会产生一定的交通费用，被告保险公司认可300元较为合理，本院予以采纳，酌定交通费损失为300元。由于被告冯某某所驾驶的案涉车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，原告周某某请求被告保险公司在交强险赔偿限额和商业三者险责任范围内予以赔偿的请求，符合法律规定，本院予以支持。因被告冯某某承担事故的主要责任，且驾驶的是机动车辆，本院确定被告保险公司就超出交强险赔偿限额部分损失承担民事责任的比例为80%。对于被告冯某某垫付的费用，因原告周某某记不清具体数额，而被告冯某某本人未到庭举证确认具体数额，在本案中暂不予处理，被告冯某某可以凭相关证据材料另行主张。被告冯某某、保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为其放弃答辩、质证和辩论的权利，相应的法律后果由其自行承担。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告周某某医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，护理费、交通费3820元，财产损失费170元，合计13990元。二、被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司在商业三者险范围内赔偿原告周某某医疗费、住院伙食补助费、营养费3337.77元。上述一、二项合并后，被告阳光财产保险股份有限公司上海市分公司给付原告周某某17327.77元，于本判决发生法律效力后10日内履行完毕。赔偿义务人可将上述款项汇至本院转交。本院开户户名：海安县人民法院执行款，开户行：建行海安支行，账号：32×××74，汇款时注明案号或案件名称。如义务人不按本院指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告周某某的其他诉讼请求。案件受理费400元，减半收取200元，由原告周某某承担40元，被告冯某某承担160元（被告负担部分已由原告代垫，被告冯某某于本判决发生法律效力后10日内履行完毕）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状并按照对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费400元（户名：南通市财政局，开户行：中国银行南通市西被闸支行，账号：47×××82）。审判员 毛 蓉二〇一四年九月十七日书记员 李培杰附适用法律：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。（第一款）第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失……（第一款）第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……（第一款）最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；……（第一款）最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数.护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。