阳江市江城区人民法院民 事 判 决 书（2013）阳城法平民初字第227号原告：陆凤群，女，1951年10月3日出生，汉族，住广东省阳江市江城区。委托代理人：谭喜莲，女，1964年12月20日出生，汉族，住广东省阳江市江城区。与原告是姑嫂关系。被告：冯影，女，1966年12月25日出生，汉族，住广东省阳春市。委托代理人：梁文华、朱廷环，均系广东拓进律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司。住所址：阳江市江城区创业路荣茵小区1号。负责人：陈焕，该公司总经理。委托代理人：蓝东艳、谭贤辉，均该公司职员。原告陆凤群诉被告冯影、中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称太平洋保险阳江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年8月7日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陆凤群的委托代理人谭喜莲，被告冯影的委托代理人梁文华、朱廷环，被告太平洋保险阳江支公司的委托代理人蓝东艳、谭贤辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陆凤群诉称：2013年3月17日，被告冯影驾驶粤Ｑ×××××号小型客车由G325线往麻桥村方向行驶，行驶至白沙镇麻桥路口时，与行人原告陆凤群发生刮撞，造成原告受伤的交通事故。同日，原告即被送至阳江中医医院住院治疗至2013年8月1日，共住院137天。诊断为第8、9、12胸椎椎体压缩性骨折。出院医嘱：建议休息半年，加强营养，定期门诊复查。发生医疗费78763.17元（原告支付28770元，被告支付49993.17元）。2013年3月28日，经交警认定，冯影承担事故的全部责任，陆凤群不承担事故的责任。2013年11月5日，广东漠江法医临床司法鉴定所鉴定原告为八级伤残，2013年11月23日，该所鉴定原告的护理依赖为完全护理，护理损伤参与度为50%。陆凤群的损失有：医疗费78763.17元、残疾赔偿金56931.30元、住院伙食补助费6850元、营养费5000元、护理费14385元、后期护理费344925元、交通费300元、精神抚慰金15000元、伤残鉴定费3800元。以上合共526954.50元。扣除被告支付的49993.17元，余476961.30元。冯影驾驶粤Ｑ×××××号小型客车在被告太平洋保险阳江支公司购买了交强险及商业第三者责任保险，并在保险期限内。为此，请求判令：一、被告太平洋保险阳江支公司在交强险及商业第三者责任保险限额内赔偿原告陆凤群各项损失476961.30元，被告冯影承担补充赔偿责任；二、本案诉讼费由被告承担。被告冯影提供书面答辩称：：一、事故车辆粤Ｑ×××××号小轿车在太平洋保险阳江支公司投保有交强险和商业险，原告的经济损失应由太平洋保险阳江支公司在交强险和商业险的限额先行赔付，余下不足部分再由冯影承担。截至2013年12月10日止，冯影累计已垫付了45400元给原告。二、原告请求的部分赔偿项目和计算标准没有法律依据和事实依据，依法应不予支持。1．原告在2013年3月17日至2013年8月1日住院期间共花费了医药费78763.17元，但在住院治疗记录中显示原告花费的78763.17元医药费并非全部用于治疗因交通事故造成的腰椎损伤。78763.16元医药费包含了原告检查和治疗自身原有疾病骨质疏松、帕金森症、神经官能症、尿路感染、梅尼氏综合征、高胆固醇症等。因此，原告要求赔偿的医药费数额应扣减治疗检查自身原有疾病的治疗费，若原告未能举证证明因交通事故致伤治疗所用医药费的具体准确数额，法院依法应不予支持原告对医药费的请求。2.原告请求6000元营养费过高，应调整为2000元更为适宜。3.原告请求住院期间护理费按105元/天计算过高，应按60元/天计算为8220元。4.广东漠江法医临床鉴定所作出粤漠司鉴所[2013]临鉴字第462号司法鉴定意见书依法应属无效，其不具有证明效力，冯影也依法向法院提出重新鉴定申请。因此，后期护理费应待重新鉴定意见确定后另行计算。另外，原告主张的后期护理费计算方式和标准存在错误，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止”的规定，原告主张计算18年没有法律依据。根据我国国家统计局2010年第六次全国人口普查资料统计，我国人口平均预期寿命为74.83岁。原告出生于1951年10月，那么原告的预期寿命现仅有13年，原告主张按18年计算没有相关的鉴定结论支付。同时原告因交通事故仅造成8级伤残，且根据住院记录显示治疗情况良好、手术顺利，日后极有可能恢复自理能力。原告主张一次性支付后期护理费对双方都显失公平，因为原告具体的寿命未能确定，所以支付后期护理费的合理年限也未能确定。法院在处理后期护理费问题上应判决每四年支付一次更为合法合理。损伤参与度应按重新鉴定后的鉴定意见确定。5.原告未提供正式发票证明因交通事故产生了300的交通费，依法应不予支持。6.精神损害抚慰金，根据当地的经济水平和生活水平15000元过高，应调整为10000元。7.伤残鉴定费原告主张的3800元，其中1900元由贵院委托鉴定机构对原告伤情进行鉴定产生的，依法应由太平洋保险阳江支公司承担，原告发生交通事故后被告太平洋保险阳江支公司没有积极理赔导致产生了鉴定费用。另外1900元鉴定费用是原告及其家人私自委托鉴定产生，本可以在由贵院委托的鉴定中一次性对伤情项目全部进行鉴定，但原告及其家人擅自鉴定无故扩大的损失应由其自行承担。被告太平洋保险阳江支公司在庭审中辩称：原告陆凤群因本案交通事故住院期间产生的医疗费中有治疗自身疾病的部分医疗费，且在两份鉴定意见书完全可以确定原告是伤、病共存的，对其后期的护理依赖的合理性存疑，要求提出重新鉴定，且对自身疾病的医疗费的合理性要求作出鉴定。经审理查明：2013年3月17日，被告冯影驾驶粤Ｑ×××××号小型客车由G325线往麻桥村方向行驶，于当天16时00分行驶至阳江市××白沙镇麻桥路口时，与行人原告陆凤群发生刮撞，造成原告陆凤群受伤的交通事故。2013年3月28日，阳江市公安局交通警察支队郊区大队对该交通事故作出《道路交通事故认定书》，认定冯影承担事故的全部责任，陆凤群不承担事故责任。事故发生后，陆凤群即被送至阳江中医医院住院治疗，至2013年8月1日出院，共住院137天，共产生医疗费78763.17元。原告经诊断为：1、第8、9、12胸椎椎体压缩性骨折；2、骨质疏松症；3、帕金森症；4、神经官能证；5、尿路感染；6、梅尼氏综合症；7、高胆固醇症。出院时处理意见：住院期间留陪人1名，建议休息半年，加强营养，定期门诊。本案在审理过程中，原告陆凤群认为其已经构成伤残，于2013年8月7日向本院提出申请对其伤残等级及后续治疗费用进行鉴定。2013年9月27日，本院委托广东漠江法医临床司法鉴定所对其进行伤残等级及后续治疗费用鉴定。2013年11月5日，该所作出粤漠司鉴所[2013]临鉴字第433号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人陆凤群第8、9、12胸椎压缩性骨折是钝器外力作用所致，与此次交通事故存在直接因果关系。2、第8、9、12胸椎压缩性骨折，依照“胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折”的规定，按交通事故伤残标准评定为八级伤残。3、骨质疏松症、帕金森症、神经官能证、尿路感染、梅尼氏综合症、高胆固醇症在本次伤残评定中未介入等级伤残，不行损伤参与度评定。4、未有明确的必然发生的后续治疗费用事项，无需予以评定。原告为此用去鉴定费1900元。2013年11月22日，由谭业水委托广东漠江法医临床司法鉴定所对陆凤群进行护理依赖程度及损伤参与度评定。2013年11月23日，该所作出粤漠司鉴所[2013]临鉴字第462号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人陆凤群护理依赖程度为完全护理依赖，本次损伤参与度为50%。被告冯影、太平洋保险阳江支公司对该鉴定有异议，冯影提出要求对陆凤群进行护理依赖程度及损伤参与度重新进行鉴定。2014年5月29日，本院委托中山大学法医鉴定中心对陆凤群的护理依赖程度及损伤参与度进行重新鉴定，并根据太平洋保险阳江支公司于2013年9月3日的申请，对陆凤群住院期间的治疗费用合理性进行鉴定。2014年7月17日，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心[2014]临鉴字第L49466号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、陆凤群因伤致胸腰椎压缩性骨折，未达护理依赖程度。2、陆凤群住院期间所产生的医疗费用中，扣除治疗帕金森病的费用306元外，其余治疗费用均为治疗2013年3月17日事故引起的外伤及相关疾病的合理费用。冯影为此用去鉴定费1920元，太平洋保险阳江支公司用去鉴定费10350元，租车费2000元。原告陆凤群及被告冯影对中山大学法医鉴定中心作出鉴定结论没有异议，太平洋保险阳江支公司对该鉴定结论的第一点没有异议，对该鉴定结论的第二点认为对于原告住院期间产生的医疗费并没有扣减非社保用药部分，不同意中山大学法医鉴定中心的第二点鉴定意见。2014年1月3日至1月8日，原告到阳江市人民医院继续住院治疗，用去住院费4745.47元，门诊费230元。此外，原告还于2014年7月21日、7月23日、7月28日、8月5日到医院门诊治疗，分别用去门诊费55.30元、54.68元、54.88元、68.27元，但没有提供相应的病历材料。庭审中，原告增加医疗费5208.6元、护理费525元、住院伙食补助费500元的诉讼请求。被告太平洋保险阳江支公司则认为上述费用是治疗终结之后产生的，不存在后期增加费用。另查，被告冯影驾驶粤Ｑ×××××号小型客车在被告太平洋保险阳江支公司购买了交强险及赔偿限额为300000元的第三者责任保险（购买了不计免赔），本案事故发生在保险期限内。原告请求精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿。本地护理费标准为100-105元/天。庭审中经原、被告双方确认，被告冯影在事故发生后共赔偿了46200元给原告，被告太平洋保险阳江支公司交强险医疗限额内为原告垫付了医疗费10000元。以上事实，有原、被告庭审陈述记录在案，有道路交通事故认定书、诊断证明书、医疗收费收据、司法鉴定意见书、鉴定费发票联、等证据为证，本院经庭审质证、综合分析后予以确认。本院认为：本案是机动车道路交通事故责任纠纷。阳江市公安局交通警察支队郊区大队对本案作出的《道路交通事故认定书》程序合法，认定事实清楚，适用法律正确，是客观公正的，本院对交警部门认定冯影承担事故的全部责任，陆凤群不承担事故的责任的意见予以采纳。本案争议焦点一是原告的后期护理费是否应予支持；二是原告于2014年1月3日至1月8日到阳江市人民医院继续住院治疗所产生的费用是否应予支持；三是鉴定费应由谁承担。对焦点一，原告陆凤群认为其达到完全护理依赖而在诉讼中自行委托广东漠江法医临床鉴定所进行鉴定，程序上存在一定的瑕疵，后因被告提出重新鉴定申请，经本院委托中山大学法医鉴定中心进行重新鉴定后，鉴定陆凤群因伤致胸腰椎压缩性骨折未达护理依赖程度，原、被告双方对该鉴定结论没有异议，本院对中山大学法医鉴定中心的鉴定予以采信。为此原告请求后期护理费本院不予支持。对焦点二，原告受伤后致残，身体尚未完全康复，其到阳江市人民医院住院治疗也在情理之中，况且根据规定，医疗费的赔偿数额按照一审辩论终结前实际发生的费用计算，为此原告请求后来治疗费所产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费等合理费用，应予支持。对焦点三，关于鉴定费用的承担问题，原告陆凤群于2013年8月7日向本院提出申请对其伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，本院委托广东漠江法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所作出的司法鉴定意见书鉴定陆凤群为八级伤残，原告为此用去鉴定费1900元，该费用为必要合理的费用，是因保险公司怠于履行其赔偿义务，致使受害人不能获得赔偿而引起诉讼，应由被告太平洋保险阳江支公司承担。2013年11月22日，原告陆凤群由谭业水委托广东漠江法医临床司法鉴定所对陆凤群进行护理依赖程度及损伤参与度评定，该所作出粤漠司鉴所[2013]临鉴字第462号《司法鉴定意见书》后，鉴定意见被本院2014年5月29日委托中山大学法医鉴定中心对陆凤群的护理依赖程度及损伤参与度进行重新鉴定的中大法鉴中心[2014]临鉴字第L49466号《司法鉴定意见书》的鉴定意见所否定，该两次鉴定用产生的费用共3820元应属于原告自己的行为造成的扩大损失，应由原告承担。被告太平洋保险阳江支公司申请对陆凤群住院期间的治疗费用合理性进行鉴定，中山大学法医鉴定中心作出的中大法鉴中心[2014]临鉴字第L49466号《司法鉴定意见书》的鉴定意见是陆凤群住院期间所产生的医疗费用中，扣除治疗帕金森病的费用306元外，其余治疗费用均为治疗2013年3月17日事故引起的外伤及相关疾病的合理费用，为此，原告应按306元的比例承担48元鉴定费用，余下12302元应由被告被告太平洋保险阳江支公司自行承担。原告请求被告支付交通费300元，但没有提供相应的证据证明，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》及结合原告的请求，本院核定本次交通事故中原告陆凤群合理的经济损失有：1、医疗费83432.64元（阳江中医医院住院治疗产生医疗费78763.17元应扣除306元不合理费用，阳江市人民医院继续住院治疗用去住院费4745.47元及门诊费230元为合理费用应予支持，但原告于2014年7月21日、7月23日、7月28日、8月5日到医院门诊治疗，分别用去门诊费55.30元、54.68元、54.88元、68.27元，因没有提供相应的病历材料证明与本次事故有关，不予支持）；2、住院伙食补助费7350元[（137+5）天×100元/天=14200元，原告请求7350元，依其请求）；3、原告因事故致八级伤残，确需加强营养，但其请求6000元过高，营养费酌定为3000元为宜。4、护理费14910元[（137+5）天×105元/天=14910元]；5、残疾赔偿金56931.30元（11669.30元/年×18年×30%=63014.22元，原告请求56931.30元，依其请求）；6、伤残鉴定费1900元；7、精神损害抚慰金15000元。上述1-7项损失数额合计为：182523.94元。被告冯影驾驶粤Ｑ×××××号小型客车在被告太平洋保险阳江支公司购买了交强险及赔偿限额为300000元的第三者责任保险（购买了不计免赔），本案事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任”第（二）项“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。……”及最高人民法院《关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”的规定，被告太平洋保险阳江支公司在死亡伤残赔偿限额110000元内优先赔偿精神损害抚慰金15000元及赔偿赔偿护理费14910元、残疾赔偿金56931.30元、伤残鉴定费1900元共88741.30元给原告。由于被告太平洋保险阳江支公司已经在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿了医疗费10000元，原告不足部分经济损失为医疗费73432.64元（83432.64元-10000元）、住院伙食补助费7350元、营养费3000元，共83782.64元,按冯影在本案事故中承担的责任，由被告太平洋保险阳江支公司在机动车第三者责任险赔偿限额内直接赔偿83782.64元给原告。扣减被告冯影已经赔偿的46200元及其应承担的鉴定费48元，被告太平洋保险阳江支公司在机动车第三者责任险赔偿限额内应直接赔偿37534.64元给原告。被告冯影已经支付的鉴定费1920元本应由原告承担，但是由于被告冯影没有提出反诉不宜直接判决返还，为了减少当事人的讼累，该款在被告太平洋保险阳江支公司在机动车第三者责任险赔偿限额内赔偿给原告的37534.64元中扣减，再由被告冯影与已经赔偿的46200元一并向被告太平洋保险阳江支公司进行索赔。被告太平洋保险阳江支公司在机动车第三者责任险赔偿限额内赔偿给原告35614.64元。对原告其他的请求，本院予以驳回。原告在本次起诉请求中，超出本院所核定的数额之外的部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿88741.30元元给原告陆凤群，该款限在本判决生效之日起十日内付清。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司在机动车第三者责任险赔偿限额内赔偿35614.64元给原告陆凤群，该款限在本判决生效之日起十日内付清。三、驳回原告陆凤群的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行的利息。本案受理费8194.76元，原告陆凤群承担6058.76元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司承担2136元（该款已由原告陆凤群预交，本院不作退还，待被告履行义务时迳付该款给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阳江市中级人民法院。审 判 长  林良玺审 判 员  谭永德代理审判员  李土群二〇一四年九月十二日书 记 员  刘浣玲