山东省临沭县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁1329民初1878号 原告：付庆美，女，1943年11月24日出生，汉族，居民，住临沭县，系死者宋振武之妻。 原告：宋计哲，男，1963年11月24日出生，汉族，居民，住临沭县，系死者宋振武长子。 原告：宋祥燕，女，1967年7月25日出生，汉族，居民，住临沭县，系死者宋振武长女。 原告：宋秀芳，女，1972年2月24日出生，汉族，居民，住临沭县，系死者宋振武二女。 原告：宋秀荣，女，1977年2月24日出生，汉族，居民，住临沭县，系死者宋振武三女。 以上五原告委托诉讼代理人：王云，山东浩理律师事务所律师。 以上五原告委托诉讼代理人：崔瑞龙，山东浩理律师事务所律师。 被告：临沭县人民医院，住所地：临沭县沭河西大街西首。 统一社会信用代码：12371329495371638Q。 法定代表人：刘瑞林，院长。 委托诉讼代理人：龚波，山东金星伟业律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李敬玉。 原告付庆美、宋计哲、宋祥燕、宋秀芳、宋秀荣与被告临沭县人民医院（以下简称：县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告付庆美、宋计哲、宋祥燕、宋秀芳、宋秀荣的委托诉讼代理人王云、崔瑞龙及原告宋计哲到庭参加诉讼，被告县医院的委托诉讼代理人李敬玉、龚波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 付庆美、宋计哲、宋祥燕、宋秀芳、宋秀荣向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失费用共计326266元。事实和理由：原告的近亲属宋振武因感冒于2019年2月2日23时30分到被告处急诊（挂号急诊），急诊当班医生问诊宋振武，宋振武告诉医生其有2年高血压病史。现在受凉感冒，咳嗽、咳白痰，无头晕、头痛、无肢体功能障碍。为了进一步治疗，经医院查体宋振武的身体特征为：T37.3℃，P120次/分，BP89/71mmHg，SP0282%。神志清醒，双肺闻及干湿啰音，律齐，心音低钝，无杂音，腹部平坦，无腹部压痛。急诊医生诊断为：急性支气管炎急性发作、高血压。但是，急诊医生以不负责任的态度没有为宋振武做心电图或CT等进一步检查，也没有在用药时尽到高度谨慎的义务，对宋振武使用了氢化泼尼松等不当药物，氢化泼尼松系高血压病人禁用的药物。 之后，宋振武从急诊室转入老年住院部病房，病房医生再次问诊、查体，也没有为病人做心电图或CT等检查，对病人仍然不负责任，继续给宋振武静滴氢化泼尼松，用25分钟（正常应静滴45分钟）过量过快静滴的方式，致使输液速度过快诱发心脏病；后宋振武出现药物反应不舒服、咳嗽加重的情形，病人说“打的药水难受”，医生、护士过于自信，不汇报、不请示、不懂装懂地回答：“比你病情严重的病人我们医生都给治好了”。医生、护士还说：“叫你病人不要说话，你看你病人自从你来后，你的嘴巴说话反应不舒服没有停止过，你的病没有你说的那么难受”。 接着又给宋振武使用了氨酚双氢可待因片、孟鲁司特钠片等不当药物。此药物是哮喘发作患者禁用的药物，患者服用后，出现药物反应导致恶心、心脏病并发症。宋振武反应身体更加不舒服，医生、护士同样不汇报、不请示、不懂装懂，又给病人配了治疗恶心的药水，接着滴注药水；在静滴过程中，宋振武感到身体更加不舒服，家属多次找医生杜成梅、护士反映宋振武身体不舒服的情况，值班医院的回答是让宋振武配合治疗，并说其病情没有多么严重。值班医生、护士过于自信，遇到病人病情不见好转反而加重时，不汇报、不请示、不懂装懂，不采取积极有效的措施，延误病情，导致不良后果的发生。直到宋振武静滴到第4瓶药水（约静滴1/3）时，因医生诊断治疗没有尽到高度谨慎的义务，多次使用不当药物引起宋振武多脏器功能障碍综合征，导致患者出现心力衰竭而死亡。医生对病人抢救不及时、不到位，没有使用抢救设备，如呼吸机、插管等，仅对患者使用多种药物抢救，如：三分钟一次的肾上腺素静推（应该五分钟一次）的抢救方式。 原告亲属宋振武在入院时只是普通感冒，在入院时原告方已经告知医院医生宋振武有2年高血压病史，但是，作为专业的医务人员，医生在用药时却没有尽到高度谨慎的义务，对宋振武使用了氢化泼尼松等不当药物，致使其产生药物反应，家属发现宋振武不舒服后，要求医生、护士及时处理，但是医生认为宋振武病情没有本人说的那么严重；医生经检查后，发现病人病情加重，不汇报、不请示、不懂装懂，放任病人病情发展，更没有采取积极措施。最后，导致宋振武因多次使用不当药物引起多脏器功能障碍综合征而死亡。事发后，原告多次找到被告商量赔偿事宜，但至今都未没得到合理答复。综上所述，为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 县医院在庭审中辩称，原告的诉讼请求和事实理由没有医学和法律依据，其诉状中提出的诊疗疑问，我院将在医疗鉴定时作进一步阐述。我院的诊疗行为符合诊疗常规，没有过错；原告也没有证据证明我院应当承担过错责任，请法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：宋振武系付庆美之夫，宋计哲、宋祥燕、宋秀芳、宋秀荣之父。2019年2月2日23时23分，宋振武因感冒到县医院处挂号急诊，经县医院诊断为慢性支气管炎急性发作、高血压，宋振武静滴氢化泼尼松入院治疗，入院后继续静滴多索茶碱。后宋振武出现咳嗽时恶心,伴上腹部烧灼不适,于1:52时突然憋喘加重,咳嗽明显,咳粉红色泡沫痰,2:00突然烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白，2:05突然心跳停止，医生立即对宋振武进行抢救，经抢救无效，宋振武于2019年2月3日2:32分死亡。县医院出具宋振武的死亡记录中死亡原因载明：急性左心衰、呼吸心脏骤停；死亡诊断载明：急性左心衰、呼吸心脏骤停、慢性支气管炎急性发作、高血压。山东医专附院病理科尸检病历报告对宋振武的病理诊断为：1.心肌病：冠心病。2.蛛网膜下腔广泛出血，皮质浅层多发性小灶状梗死；重度脑水肿。3.肺动脉栓塞；肺淤血水肿。4.脾轻度淤血水肿。5.重度肝淤血。6.喉及气管黏膜轻度淤血水肿。7.肾淤血水肿。8.胰腺淤血水肿、自溶。9.慢性浅表性胃炎。临沭县公安局法医学尸体检验鉴定书对宋振武的鉴定意见为宋振武应系心肌病、冠心病致心力衰竭死亡。 付庆美等五原告亲属宋振武在县医院支出医疗费711.1元。 案件审理中，付庆美等五原告提出司法鉴定申请，申请对宋振武的死亡与县医院对宋振武的诊疗是否存在因果关系及关联性进行鉴定；如果县医院有过错，同时对其过错责任的大小程度进行鉴定。本院委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心作出北天司鉴[2019]临鉴字第0474号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：临沭县人民医院对被鉴定人宋振武的诊疗行为存在过失，与被鉴定人宋振武死亡之间存在一定程度的因果关系，医疗过失为次要原因。付庆美等五原告因鉴定支出鉴定费17000元。付庆美等五原告对鉴定意见认可。县医院对鉴定意见有异议，认为鉴定文书第六页分析中第二条，认定“医方辅助检查不完善，存在过失”，与事实不符，病人从入院到死亡仅仅3个小时，各项检查均已开具医嘱，但由于病人突然发病，所有医护人员均参与抢救，将病人的生命放在第一位，上述检查结果与病人死亡不具有因果关系；分析中第三条，鉴定机构表述“医方对被鉴定人病情发展变化后的处置措施存在不足”，该意见没有明确指出医方存在何种不足，以及正确的处置措施，仅此简单的一句话不能明确说明医方处置措施的缺陷，更不能由此认定医方存在过错。综上，县医院认为其最多承担不超过轻微责任的赔偿责任。 付庆美等五原告向法庭提交尸检病理报告及鉴定文书1份、尸检费发票1张、尸检交通费发票3张，主张支出尸检费5000元，交通费500元。县医院对交通费有异议，认为该交通费系燃油发票，不能证实与本案的关联性，根据尸检的路程可以确定交通费燃油花费过高，原告已缴纳了尸检费用5000元，不应当再额外产生其他费用。 付庆美等五原告向法庭提交宋振武发放退休金的存折及交易流水、退休证、职工登记表、职工缴纳养老基金记录卡各1份，主张宋振武生前享受养老金待遇，应当按照城镇标准计算赔偿。县医院对存折真实性无异议，但认为该存折可以证实宋振武生前系在农村居住，其开户网点是石门营业所，根据最高人民法院司法解释，农村户口的居民必须是居住地在城镇，主要收入来源于城镇，符合两个条件方可参照城镇居民标准计算损失，不能证实原告主张的证明目的；县医院对退休证真实性、合法性、关联性均有异议，认为该退休证无法辨认核发单位，同时注明本人身份是农合，不属于城镇居民。县医院对职工登记表、职工缴纳养老基金记录卡真实性无异议，但对其证明内容有异议，从材料中可以看出宋振武仍系农村居民，且养老保险是在1996年10月4日一次性补交的，不能说明宋振武的城镇居民身份，不符合最高院关于农村居民按城镇居民计算赔偿的要求。 付庆美等五原告向法庭提交到北京鉴定发生的交通费、餐费、住宿费发票一宗，主张因去北京鉴定共支出1460元，其中餐费320元，住宿费192元，交通费948元。县医院对交通费单据有异议，认为该单据没有合法的运营单位盖章，没有标明始发地和终点，没有注明日期，不能认定与本案有关联；对餐费和住宿费无异议。 付庆美等五原告向法庭提交律师费发票1份，主张支出律师代理费5000元，并要求赔偿。县医院对此有异议，认为该费用不属于法定的赔偿项目。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。付庆美等五原告的亲属宋振武因感冒导致慢性支气管炎急性发作、高血压到县医院治疗，在治疗过程中因心肌病、冠心病致心力衰竭死亡，事实清楚，证据充分。北京天平司法鉴定中心作出的北天司鉴［2019］临鉴字第0474号法医学鉴定意见书，是经法院委托，具有专业鉴定资质的鉴定机构依法作出，本院作为合法有效证据予以采信。该鉴定意见书鉴定意见为：临沭县人民医院对被鉴定人宋振武的诊疗行为存在过失，与被鉴定人宋振武死亡之间存在一定程度的因果关系，医疗过失为次要原因。根据该鉴定意见，本院酌情确定县医院对宋振武的死亡承担30%的赔偿责任。关于宋振武的死亡赔偿计算标准问题，付庆美等五原告提交的从临沭县人力资源和社会保障局调取的档案显示，宋振武生前系乡镇企业局下属单位临沭县缫丝机械厂的退休职工。宋振武职工缴纳退休养老基金记录卡显示，社会保障号码为372××××8061，手册编号为×××35，出生年月为1942年9月，参加工作时间为1976年10月，退休养老基金缴纳起止时间为1976年10月至2002年9月。宋振武退休后按月领取养老金，且主要生活来源于养老金，故应认定宋振武的死亡赔偿按城镇标准计算。关于付庆美等五原告支出的尸检交通费500元及到北京鉴定支出的交通费948元，尸检交通费发票由临沭县公安司法鉴定中心加盖公章，该500元交通费本院予以确认；到北京鉴定支出的交通费发票在时间、地点、金额上相互吻合，该948元交通费本院予以确认。关于付庆美等五原告主张的处理医疗事故交通费500元，本院酌情认定为300元。关于付庆美等五原告主张的律师代理费5000元，因该费用不是法定赔偿项目，且双方没有约定，故付庆美等五原告要求县医院赔偿该费用，本院不予支持。综上，县医院对宋振武的死亡应承担赔偿责任的损失为：医疗费711.1元、护理费75.53元、死亡赔偿金197745元、丧葬费37562.5元、尸检费5000元、尸检交通费500元、处理医疗事故误工费三人三天共679.77元、处理医疗事故交通费300元、住宿费192元、交通费948元，合计243713.9元。上述损失应当由县医院按照30%的责任比例承担赔偿义务，即73114.17元。因宋振武死亡给付庆美等五原告造成的精神损害损失，付庆美等五原告主张由县医院赔偿10万元，本院酌情支持3万元。付庆美等五原告支出的司法鉴定费17000元，系为查明案件事实及确定县医院医疗过失责任而发生的必要费用，该费用应由县医院承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告临沭县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告付庆美、宋计哲、宋祥燕、宋秀芳、宋秀荣死亡赔偿金等损失73114.17元。 二、被告临沭县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告付庆美、宋计哲、宋祥燕、宋秀芳、宋秀荣精神损害抚慰金3万元。 三、被告临沭县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告付庆美、宋计哲、宋祥燕、宋秀芳、宋秀荣鉴定费17000元。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6193.99元，减半收取3096.99元，由原告付庆美、宋计哲、宋祥燕、宋秀芳、宋秀荣负担1946.99元，被告临沭县人民医院负担1150元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 任祥群 二〇一九年七月十五日 法官助理 蒋太艳 书 记 员 常美玲