云南省镇雄县人民法院民 事 判 决 书（2014）镇民初字第534号原告韩本江，男，汉族，1969年11月22日出生，云南省镇雄县人，居民，住镇雄县。委托代理人李慧英，云南意衡（镇雄）律师事务所律师。被告方天云，男，汉族，1964年12月3日出生，云南省昭通市昭阳区人，农村居民，住昭阳区。委托代理人赵声福，云南悟同律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司（以下简称中财保险公司）。组织机构代码证号：******。法定代表人李永富，总经理。住所地：昆明市东风西路**三合商利写字楼。委托代理人杨盛学，云南博弈律师事务所律师。原告韩本江诉被告方天云、中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院二0一四年四月二十四日受理后，依法组成合议庭，于同年六月十二日、八月五日公开开庭进行审理。原告韩本江及其委托代理人李慧英、被告方天云及其委托代理人赵声福、被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司的委托代理人杨盛学到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告韩本江诉称，2012年12月11日，被告方天云驾驶云Ａ×××**“南俊”牌轻型自卸货车从镇雄县中屯镇前往镇雄县乌峰镇南大桥。9时30分许，该车行驶到镇雄县韩家院子时，车辆发生侧滑，将站在公路路沿上的我撞伤，造成交通事故，经镇雄县公安局交通警察大队认定，被告方天云负事故的全部责任。事故发生后，我被送到镇雄县人民医院住院治疗，因伤情严重，镇雄县人民医院要求转上一级人民医院医治。后转到中国人民解放军昆明总医院住院62天，因还需继续治疗，又于第二天到昆明总医院住院24天。另根据云南省新型农村合作医疗住院费用报审单，在被告方天云支付的122189.28元医疗费中，我通过新农合报销了67198.87元，但我自己支付了10000元，实际报销了57198.87元。经云南云通司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见分别为：被鉴定人韩本江此次左下肢的损伤评定为IX（玖）级伤残；左胸4肋以上骨折评定为X（拾）级伤残；被鉴定人韩本江此次损伤后期医疗费评估为人民币12000元。我之前在镇雄县人民医院和成都军区昆明总医院住院治疗的相关医疗费用，被告方天云均已支付。据此，请求判令二被告赔偿我第二次在成都军区昆明总医院住院治疗的医疗费7399.57元及因本案产生的医药费2887.68元、轮椅费1275元、住院伙食补助费9600元、营养费9600元、误工费16500元、护理费16500元、鉴定费1300元、伤残赔偿金27020.40元、后续治疗费12000元、被抚养人生活费1565.52元、精神抚慰金20000元、车旅费3460元等共计人民币129108.17元。被告方天云辩称，原告在镇雄和昆明医院的医疗费用，被告已经支付了25万余元，并且原告经新农合报销了该医疗费用。原告第二次上昆明的医疗费用不合理，不应支持。原告主张的营养费，因其未提供医疗机构的证明，所以不同意支付。护理费只能按每天60元计算。原告不能证明因事故导致其收入减少，故误工费不认可。精神抚慰金已经包含在残疾赔偿金中，所以精神抚慰金不认可。原告主张的合理赔偿应由被告中财保险公司先行赔付，不足部分才由我承担。原告通过新农合报销的费用57198.87元，应在我承担的部分中抵消，多余的部分应退还给我。被告中财保险公司辩称，本案肇事车辆在我公司投保了交强险，但是保险公司不是直接致害人，所以鉴定费不在赔付范围内。综合原告和二被告的诉辩主张，本案存在以下争议：原告的诉求是否成立，二被告是否应承担赔偿责任；原告通过新农合报销所余的医疗费用，应作何处理。庭审中原告韩本江为支持自己主张，向法庭提举了下列证据：1、原告的常住人口登记卡三份。载明，韩海系原告韩本江第三子，于1998年10月26日出生。2、交通事故认定书一份。载明，一、方天云承担此事故的全部过错，负此事故的全部责任。二、行人常开元、韩本江、韩本应无过错、无责任。被告方天云、保险公司质证认为，无异议。3、成都军区昆明总医院医疗收费票据11份、购买轮椅发票2份。拟证明原告在昆明总医院治疗，支付医疗费7399.57元及购买轮椅支出1275元。被告方天云、中财保险公司质证认为，原告出院后，不需要再治疗，上述医疗费用系原告扩大开支，应由其自行承担。购买轮椅的2份发票没有相关医疗机构的证明加以支撑，且不是正式发票，我们不予认可。4、云南德亚格药业有限公司发票3份。拟证明原告支出医药费2887.68元。被告方天云、中财保险公司质证认为，没有相关医疗机构出具的处方来支持这笔费用，我们不予认可。5、出具伤情诊断书一份。载明，原告韩本江因本案受伤后，全身多处疼痛，左小腿出血不止拌畸形，经镇雄县人民医院诊断：1、重型胸部外伤，左侧多根多处肋骨骨折，双肺挫伤可能；双侧血胸、左侧胸腔少量积气。2、左小腿开放性损伤，左小腿皮肤缺损；左胫骨中上段粉碎性骨折，左胫骨远端及腓骨外踝骨折可能。3、脑震荡？4、全身多处软组织挫伤。被告方天云、中财保险公司质证认为，原告提交的是复印件，不予认可。6、镇雄县人民医院住院病历65页、成都军区昆明总医院住院病历12页、成都军区昆明总医院住院病历13页。拟证明原告伤后，在镇雄县人民医院、成都军区昆明总医院住院治疗96天的相关情况。被告方天云、中财保险公司质证认为，对原告在镇雄县人民医院的住院病历65页和在成都军区昆明总医院第一次的住院病历12页予以认可。对原告第二次在成都军区昆明总医院住院治疗系其扩大开支，故该住院病历13页不予认可。7、云南云通司法鉴定中心246号、247号司法鉴定意见书2份、鉴定费发票1份（金额1300元）。司法鉴定意见书分别载明，被鉴定人韩本江此次左下肢的损伤评定为Ⅸ（玖）级伤残；左胸4肋以上骨折评定为Ⅹ（拾）级伤残。被鉴定人韩本江此次损伤后期医疗费评估为人民币12000元。被告方天云、中财保险公司质证认为，对246号鉴定意见书无异议，247号鉴定意见书中的后期医疗费12000元不是实际发生的费用，不予认可。对鉴定费发票，被告方天云认为该鉴定费用系原告寻找证据支出的费用，应由原告自行承担。保险公司认为，该鉴定费用不在保险公司赔付范围，应由实际侵权人承担。8、车旅费、住、住宿费发票16份证明原告第二次到昆明总医院住院治疗及到云南云通司法鉴定中心进行鉴定支出交通、住、住宿费用3460元/div>被告方天云、中财保险公司质证认为，上述车旅、住、住宿费用均系原告自己的个人行为产生的不予认可。9、出示常开元、韩本应声明及该二人的身份证复印件。常开元声明云Ａ×××**年12月11日，方天云驾驶云A6H5**号“南骏”牌自卸货车从镇雄县中屯镇驶往乌峰镇南大桥，9时30分，方天云所驾车辆路经乌峰镇韩家院子时，方天云的车辆侧滑行驶，致使韩本江、韩本应和我受伤，方天云所驾车辆部分损坏的交通事故。镇雄县公安局交通警察大队作出镇公交认字【2013】第2015号交通事故认定书，认定方天云承担事故的全部责任。2013年1月16日，方天云就此事故与我达成了赔偿协议，并且将赔偿款一次性支付给我。因此我对此事故作此声明，我不再要求保险公司对我进行赔付。韩本应声明的内容同常开元声明。被告方天云、中财保险公司质证认为，对常开元和韩本应的声明均无异议。10、云南省新型农村合作医疗住院费用报审单4份。拟证明被告方天云支付了122189.28元的医疗费，原告通过新农合报销了67198.87元。被告方天云、中财保险公司质证认为，无异议。被告中财保险公司提交了云Ａ×××**动车保险报案记录一份。载明云A6H5**号车的被保险人是被告方天云，投保了机动车交通事故强制责任保险，保险金额为122000.00元，保险期限自2012年4月1日至2013年3月31日24时原告韩本江、被告方天云质证认为，无异议。通过双方当事人对上述证据的质证，并经法庭审查，本院认为，原告提交的证据1、2来源合法、客观真实，且二被告均无异议，本院予以采信；证据3中原告支出的医疗费用7399.57元来源合法、客观真实，系原告为继续治疗其伤情实际支出的费用，本院予以采信，购买轮椅支出的1275元，虽无医疗机构的相关证明，但根据原告伤情，使用轮椅是必要的，本院予以采信；证据4系原告擅自在云南德亚格药业有限公司购买药品所产生的费用，与本案无关，本院不予采信；证据5、6来源合法、客观真实，能相互印证，本院予以采信；证据7来源合法、客观真实，且能相互印证，本院予以采信；证据8中的房租费收据3份，金额1500元与本案无关，不予采信，其余票据金额1960元系因本案实际产生的交通费、住、住宿费院予以采信；证据9系常开元、韩本应的真实意思表示，且二被告均无异议，本院予以采信；证据10来源合法、客观真实，二被告均无异议，本院予以采信。被告保险公司提交的机动车保险报案记录来源合法、客观真实，原告韩本江及被告方天云均无异议，本院予以采信。综上所述，本院确认本案法律事实如下：2月11日，被告方天云驾驶镇雄县南骏”牌轻型自卸货车从镇雄县乌峰镇旧府村韩家院子时，由于路面湿滑，方天云所驾车辆侧滑行驶，与站在公路左面路沿（以方天云的行驶方向为准）上的常开元、韩本江、韩本应相接触，造成常开元、韩本江、韩本应受伤，所驾车云Ａ×××**路交通事故。被告方天云所驾云A6H5**号“南骏”牌轻型自卸货车在被告中财保险公司投保了机动车交通事故强制责任保险，保险责任限额为122000元。该事故经镇雄县公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定：方天云承担此事故的全部过错，负此事故的全部责任。行人常开元、韩本江、韩本应无过错、无责任。原告受伤后，于事发当天在镇雄县人民医院住院治疗，经镇雄县人民医院诊断为：1、左小腿开放性损伤，左小腿皮肤缺损，左胫骨中上段粉碎性骨折。2、左侧第3、4、5、6肋骨骨折、第7肋骨骨折可疑。3、脑震荡。4、全身多处软组织挫伤。在镇雄县人民医院住院治疗10天后，出院诊断为：1、左下肢皮肤及深部组织坏死伴感染；2、左胫前骨外露伴骨髓炎可能；3、左胫骨上段、中段开放性粉碎性骨折；4、胸廓成形术（左侧肋骨骨折内固定术）术后；5、左下肢深静脉栓塞、脂肪栓塞可能。科室会诊后综合患者及家属意见转至上级医院治疗。2012年12月22日，原告在成都军区昆明总医院住院治疗，入院诊断为，1、左胫骨近端及中下段开放性粉碎性骨折。2、左小腿感染。3、左侧肋骨多发骨折内固定术后。2013年2月22日出院，住，住院62天院诊断为，1、左胫骨近端及中下段开放性粉碎性骨折。2、左小腿感染。3、左侧肋骨多发骨折内固定术后。4、左腓总神经损伤。出院医嘱：出院后转骨科手术治疗。同年2月23日，原告再次到成都军区昆明总医院住院治疗，入院诊断为，1、左胫、腓骨开放性骨折术后。2、左小腿皮肤软组织缺损。3、左腓总神经损伤。同年3月19日出院，住，住院24天付了医疗费7399.57元。出院诊断为，1、左胫腓骨开放性骨折术后，2、左小腿皮肤软组织缺损，3、左腓总神经损伤。出院遗嘱，1、注意营养休息，适度补钙，2、伤口换药，每日一次，每2月复查X线，了解骨折愈合情况，骨性愈合后拆除固定物（骨科复诊决定），3、不适随诊。原告在镇雄县人民医院、成都军区昆明总医院第一次住院治疗的相关医疗费用，已由被告方天云支付。原告韩本江通过云南省新型农村合作医疗住院费用报销，在被告方天云支付的122189.28元医疗费中，报得了67198.87元。2014年4月，原告就本案向本院提起诉讼。2014年5月25日，原告韩本江经云南云通司法鉴定中心鉴定，作出云通司鉴中心【2014】C01临鉴字第246号、第247号司法鉴定意见书，鉴定意见分别为，被鉴定人韩本江此次左下肢的损伤评定为Ⅸ（玖）级伤残；左胸4肋以上骨折评定为Ⅹ（拾）级伤残，被鉴定人韩本江此次损伤后期医疗费评估为人民币12000元。原告在上述治疗、鉴定过程中，支出车费、住宿费1960元、鉴定费1300元。本院认为，被告方天云违反交通法规，造成原告韩本江等受伤及车辆受损的交通事故。经镇雄县公安局交通警察大队认定被告方天云负此事故的全部责任。被告方天云应依法对因本案给原告韩本江造成的损伤云Ａ×××**赔偿责任。被告方天云驾驶的云A6H5**号“南骏”牌自卸货车在被告中财保险公司投保了机动车交通事故责任强制险，依据强制保险条款，应先由被告中财保险公司在其保险责任范围内对原告韩本江作出赔偿，不足部分再由被告方天云进行赔偿。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿的规定，原告韩本江诉求医疗费7399.57元、鉴定费1300元、被抚养人生活费1565.52元、交通住宿费1960元符合相关法律规定，本院予以支持。轮椅费1275元，根据原告的伤情，系必要、合理的支出，本院予以支持。伤残赔偿金27020.40元系按照本案审理时的农村居民标准计算，符合相关规定，本院予以支持。但其诉求的护理费16500元（165天×100元），原告在镇雄县人民医院住院治疗10天、成都军区昆明总医院分别住院治疗62天、24天，实际住院合计96天，应按96天计算，应为（96天×100元）9600元；误工费（165天×100元）16500元，也应按96天计算，应为（96天×100元）9600元；被告方天云虽辩称原告支出的营养费没有医疗机构的证明，但根据原告的伤情，该营养费系必要的支出，但（96天×100元）9600元过高，结合本地实际，每天应按50元计算，营养费应为（96天×50元）4800元。住院伙食补助费（96天×100元）9600元过高，应按每天50元计算，为（96天×50元）4800元。原告诉求的后续治疗费12000元，该费用系鉴定机构经鉴定作出，且结合原告伤残的实际，确需必要的后续治疗，本院予以支持。原告因本案导致伤残，确给其造成了精神损害，结合本案实际精神损害抚慰金确定为10000元。依据强制保险条款，上述各项费用中的伤残赔偿金27020.40元、被抚养人生活费1565.52元、交通住宿费1960元、轮椅费1275元、护理费9600元、误工费9600元、精神损害抚慰金10000元，合计61020.92元，应由被告中财保险公司在其保险责任范围内伤残赔偿限额项下赔偿原告韩本江。医疗费7399.57元、住院伙食补助费4800元、营养费4800元、后续治疗费12000元，合计28999.57元，应由被告中财保险公司在其保险责任范围内医疗赔偿限额项下赔偿原告韩本江10000元。剩余18999.57元，由被告方天云负责赔偿。原告韩本江通过新农合机构报销所得的67198.87元是否符合国家相关政策规定，是否应予追索，应由报销该笔款项的新农合机构核实处理。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司在交强险范围内赔偿原告韩本江人民币71020.92元，限本判决生效后15日内履行。二、由被告方天云赔偿原告韩本江人民币18999.57元，限本判决生效后15日内履行。三、驳回原告韩本江的其他诉讼请求。本判决生效后，负有金钱给付义务的当事人，如果未按本院判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元、鉴定费1300元，共计5600元，由被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市分公司承担5100元，被告方天云承担300元，原告韩本江承担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决发生法律效力，若负有履行义务的当事人不自觉履行，享有权利当事人可在本判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审判长 陈 韬审判员 汪子柱审判员 沈丽涛二〇一四年九月二日书记员 周 琛