天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初3847号原告：郑成伟，男，1987年5月8日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：王爱松，北京盈科（天津）律师事务所执业律师。被告：郝军昌，男，1987年9月20日出生，汉族，住天津市静海区。被告：天安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河**台儿庄路西侧汇雅商业中心**楼-1-汇雅商业中心**底商、汇雅商业中心**楼-1-201、汇雅商业中心**楼-1-301。负责人：王国良，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐强，天津津瑞律师事务所执业律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区东马路**仁恒海河广场**楼。负责人：石洪峰，该公司副总经理。委托诉讼代理人：杜明，该公司职员。原告郑成伟与被告郝军昌、被告天安财产保险股份有限公司天津分公司、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑成伟的委托诉讼代理人王爱松、被告天安财产保险股份有限公司天津分公司的委托诉讼代理人徐强、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的委托诉讼代理人杜明到庭参加诉讼。被告郝军昌经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郑成伟诉称，2018年7月28日10时30分许，郝军昌驾驶津ＭＨ××**号小型轿车在静海区东双塘三元乳业对面倒车时，撞郑成伟驾驶的自行车，致双方车损，郑成伟受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区《道路交通事故认定书》认定，郝军昌负事故的全部责任，郑成伟不负事故责任。因津ＭＨ××**号车辆在天安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险，在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，故原告提起民事赔偿诉讼，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费10165.60元、住院伙食补助费1600元、营养费4500元、护理费11109.60元、误工费25922.40元、残疾赔偿金46130元、被扶养人生活费33444.95元、精神损害抚慰金5000元、就医交通费1000元、鉴定费2340元、残疾辅助器具费2978元。以上损失及案件受理费由被告承担。天安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险，事故发生在保险期间内，事故后我公司已经赔偿原告前期医药费10000元，故医疗费用限额已用尽赔付，不承担鉴定费、诉讼费，医药费数额请法院核实认定，误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费请法院核实认定。就医交通费、精神损害抚慰金过高，请法院酌定。残疾辅助器具费无异议。中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，我公司同意在保险限额内进行赔偿，不承担诉讼费、鉴定费，事故后我公司已经赔偿原告医药费72874.68元，故原告本次诉请的各项损失，应在商业险剩余限额内赔付，原告的医药费数额请法院核实认定，超出交强险的部分要求扣除10%非医保用药，营养费认可每天30元标准，原告的证据请法院核实认定。郝军昌经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，亦未向本院提交书面答辩意见。经审理查明：2018年7月28日10时30分许，郝军昌驾驶津ＭＨ××**号小型轿车在静海区东双塘三元乳业对面倒车时，撞郑成伟驾驶的自行车，致双方车损，郑成伟受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区《道路交通事故认定书》认定，郝军昌负事故的全部责任，郑成伟不负事故责任。事故后，原告经该城区大队指定，于2018年7月28日至2018年8月13日入院天津市天津医院治疗16天，其伤情主要诊断为肱骨大结节骨折（左侧）等，由此产生医药费9667.60元。原告在治疗期间基于伤情治疗的需要，于2018年8月14日、16日在北京新康百纳科贸有限公司、衡水滨湖新区奥博医疗器械厂购买了肩关节护具、肩外展固定支具，共计2978元。经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市河西医院法医司法鉴定所对原告的肢体伤残等级、护理、营养、误工期限进行了鉴定，该所于2019年4月10日出具鉴定意见书，鉴定郑成伟左肩关节损伤符合十级伤残；其护理期给予90日，营养期给予90日、误工期给予210日。原告由此产生鉴定费2340元。原告郑成伟，1987年5月8日出生，户口本职业一栏注明为粮农，原告为证明被扶养人情况，向本院提交了户口本，家庭关系证明、出生医学证明，证明原告被扶养人有原告之母王兆美，1955年4月3日出生，共生育原告在内子女3人；原告之长女郑芯妍，2013年10月11日出生，原告之长子郑昦明，2016年9月2日出生，由原告夫妻二人共同抚养。庭审中，经本院询问，原告对二被告保险公司所述赔偿情况均予以认可。另查明，郝军昌事故时驾驶的津ＭＨ××**号车辆登记所有人为郝军昌，该车在天安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险，在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生在保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、诊断证明、住院病案、费用明细、保险单、行驶证、驾驶证、家庭关系证明、出生医学证明、户口本复印件、赔偿协议、相关票据及当事人的陈述等证据证实，且上述证据已当庭质证，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定，郝军昌负事故的全部责任，郑成伟无事故责任并无不妥，本院予以确认。因郝军昌在本次事故中负全部责任，其驾驶的津ＭＨ××**号车辆在天安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险，在中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保保额1000000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内，且原告此前的部分医疗费损失，已经由二被告保险公司在各自承保的保险分项限额内予以赔偿，故原告本次诉请的损失，应由天安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险伤残赔偿限额内进行赔偿；不足部分，由中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在剩余商业三者险限额内承担全部的赔偿责任。因原告的损失未超出保险限额，故郝军昌在本案中没有赔偿数额。关于中国平安财产保险股份有限公司天津分公司不承担鉴定费的辩论意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，由承保的保险公司承担，本案中原告诉请的鉴定费确系为了查明损失程度所支付的必要、合理费用，且该保险公司对其辩论意见未有证据佐证，故鉴定费应予赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国平安财产保险股份有限公司天津分公司虽主张扣除非医保用药，但亦未有证据佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告的伤残等级及营养、护理、误工期限的鉴定结论，系经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市河西医院法医司法鉴定所作出，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。原告主张的医药费，其提交的医药费票据、住院病案、用药明细等证据，从出票时间、药品项目名称等方面均与本次交通事故时间、原告的伤情相吻合，上述证据能够证实与本次交通事故具有关联性，确系交通事故发生后原告实际产生的必要合理费用，本院予以支持，但其主张的数额中包含有498元的外购药，因其未提交就诊医院出具的外购药医嘱诊断证明，故该外购药数额应予扣除，其医药费经本院核实为9667.60元。原告主张的住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、残疾辅助器具费，证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。原告主张的营养费标准过高，本院根据原告受伤时的年龄及实际伤情，酌情营养费按照每天30元标准计算。原告主张的就医交通费过高，根据原告入院、出院、就诊的次数，本院酌情支持其就医交通费300元。原告的损失本院依法认定如下：医疗费9667.60元、住院伙食补助费1600元（每天100元×16天）、营养费2700元（每天30元×90天）、护理费11109.60元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天123.44×90天）、误工费25922.40元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天123.44×210天）、残疾赔偿金46130元（原告1987年5月8日出生，十级伤残一处，依照天津市上年度农村常住居民人均可支配收入每年23065元×20年×10%）、被扶养人生活费33444.95元（原告之母王兆美，1955年4月3日出生，共生育原告在内子女3人，计算16年，参照天津市上年度农村常住居民人均消费性支出每年16863元×16年×10%÷3人，为8993.60元；原告之长女郑芯妍，2013年10月11日出生，由原告夫妻二人共同抚养，计算13年，参照天津市上年度农村常住居民人均消费性支出每年16863元×13年×10%÷2人，为10960.95元；原告之长子郑昦明，2016年9月2日出生，由原告夫妻二人共同抚养，计算16年，参照天津市上年度农村常住居民人均消费性支出每年16863元×16年×10%÷2人，为13490.40元）、就医交通费300元、残疾辅助器具费2978元、鉴定费2340元。此次事故给原告的肢体、精神造成一定的伤害，因郑成伟无责任，故本院酌情支持原告精神损害抚慰金5000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司天津分公司在机动车强制保险伤残赔偿责任限额内赔偿原告郑成伟护理费11109.60元、误工费25922.40元、残疾赔偿金46130元、被扶养人生活费18560元、就医交通费300元、精神损害抚慰金5000元、残疾辅助器具费2978元，以上共计110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险剩余限额内赔偿原告郑成伟医疗费9667.60元、住院伙食补助费1600元、营养费2700元、被扶养人生活费14884.95元、鉴定费2340元，共计31192.55元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费502元，由被告郝军昌负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇一九年七月三十一日书记员 毛思垚