仪陇县人民法院民 事 判 决 书（2014）仪民初字第2559号原告：徐坤伟，男，汉族，1947年1月3日出生，住仪陇县龙桥乡高观庙村*组**号，农村居民，身份证号码：5129271947********。委托代理人：冯凯，仪陇县柳垭法律服务所法律工作者。委托代理人：徐建，男，汉族，1973年11月1日出生，住仪陇县龙桥乡高观庙村*组**号，农村居民，身份证号码：5129271973********，系原告徐坤伟之子。被告：仪陇县柳垭中心卫生院。法定代表人：唐爱国，系该院院长。委托代理人：许宏建，系该院副院长。原告徐坤伟诉被告仪陇县柳垭中心卫生院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2013年11月26日立案受理后，依法由审判员林明帜分别于2013年12月14日、2014年5月28日适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告的委托代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：我于2013年9月13日上午在田间干活，不慎被野蜜蜂蛰伤后立即到被告仪陇县柳垭中心卫生院处进行治疗，被告处医生李辉祥在接诊后未对我做任何检查，也未履行相关告知义务，更未签署任何同意书就给我输液，当时李医生说我不严重，白天在医院输液，晚上可回家去休息。当晚我便到我儿子徐建家里休息，随即出现全身疼痛，恶心呕吐的症状，但我仍继续在被告处就医，并且我在9月14日晚还出现浮肿、皮肤发黄、腹胀痛等情况。被告在得知我有如上严重事实的情况也未叫我转向上级医院进行治疗，我只好于2013年9月16日让我儿子徐建去办理出院手续，并在出院后立即赶往仪陇县中医院进行治疗，仪陇县中医院在对我进行检查后发现病情严重，多内脏处于急性衰竭阶段，必须立即到上级医院急性救治，随后我被送往南充市中心医院抢救，在南充中心医院住院时间为51天，花费医药费6万余元。因被告仪陇县柳垭中心卫生院未充分了解病情病史，未作相关检查，伪造病历，忽视被野蜜蜂蛰伤的严重后果，延误最佳治疗时间，给我造成巨大的损失。事后我们向县卫生局投诉，被告才复印出假病历，我们就赔偿事宜一直未能达成一致意见，故诉至法院，请求支持我的诉请。被告仪陇县柳垭中心卫生院答辩称：一、被告没有伪造原告的病历，其提供的病历客观真实，病历中可能出现笔误是正常现象，但是这与原告的治疗方案无关，对于原告的诊疗完全是按照原告的病情对症下药；二、原告入院后，接诊医生对其进行常规检查，并告知其注意事项，并让其签署有关知情告知书，是原告及其亲属不配合签署，而非被告不告知；三、原告入院后，被告处医生对其进行常规检查，常规用药，每天下午在输液结束后当班医生均会问其是否有好转，而原告的回答均是有好转，当班医生让其晚上也留宿医院，但原告仍坚持步行至几百米处的儿子徐建家住宿。并且原告在住院期间的护理和陪护均是一名未成年孙子，原告的妻儿均未陪伴和护理，这也说明原告的病情是稳定的，当时并不属于严重的范围；四、2013年9月16日早上，原告的儿子徐建在被告处办理出院手续，并称其父亲的病已经好些了，故意隐瞒其父亲病重的事实，原告未办理转院手续而是办理出院手续，几个月后又突然找到被告，要求被告对予以赔偿，被告当然不能够接受。为支持其主张，原告徐坤伟提交了以下证据：1、原告的身份信息及被告的工商信息，欲证明原、被告的主体资格；2、仪陇县柳垭中心卫生院病历处方、发票、用药清单一套，欲证明原告在被告处治疗3天花费医药费1401.76元，被告复印给原告的病历中首页记载为外科8—18床，而住院证明书上则为内科8-18床，被告的病历中原告的年龄有4个，分别为66岁、67岁、68岁、69岁，病情告知书、离院责任书上无病人及家属的签字，检验报告单上也无医生的签字，被告提供给原告的费用清单上记载了乙肝、尿液检查费用，却没有检查报告单，病例中有检验项目，而费用清单上却没有费用记录，检查肝功、肾功的化验单与实际查的化验单不一致，无采血时间、报告时间和医生签名等事实也证明被告提供的病历系伪造；3、仪陇县中医院病历、发票一套，证明原告在被告处出院后立即到仪陇县中医院治疗，入院后各项生命指标超过正常值的几十倍，原告系蜂蛰伤引起的急性肾功能衰竭、肝功能损伤，共计花费医药费用2196.98元；4、南充市中心医院病历、发票、用药清单一套，欲证明原告于2013年9月16日入该院，并被确诊为蜂蛰伤，多脏器损伤、肾衰竭，2013年10月23日出现动脉瘤，实际住院51天，花费医药费共计65379.64元；5、门诊发票，共计1009.94元，欲证明原告在南充市中心医院出院后仍在治疗中；6、龙桥乡高观庙村村委会证明一份，欲证明原告在受伤后由其子徐建、许发明护理；7、徐建、许发明身份证复印件、营业执照复印件一份，欲证明护理人员徐建、许发明均从事经营活动，其护理费应按照同项标准支付；8、交通费发票；9、投诉材料一份。被告仪陇县柳垭中心卫生院质证认为：对身份信息和仪陇县柳垭中心卫生院的病历无异议，对于仪陇县中医院的病历需要核实，因此无法确认，认为南充市中心医院的病历等材料仅供参考。被告仪陇县柳垭中心卫生院未提交证据。诉讼中，原、被告双方一致协商对本案中被告是否具有过错进行鉴定，经南充市医学会鉴定结果为：1、被告仪陇县柳垭中心卫生院的医疗行为与原告徐坤伟病情加重无因果关系；2、仪陇县柳垭中心卫生院对原告徐坤伟病情加重无责任；3、本病例不构成医疗事故。经审理查明：1、原告于2013年9月13日因被蜂蛰伤后到被告处进行治疗，被告诊断原告为蜂蛰伤、左肾结石，并采取输液，保肝，地塞米松等治疗；2、原告于2013年9月13日至2013年9月15日在被告处住院期间，白天在被告处输液，晚上到柳垭场镇上其子徐建家休息；3、2013年9月14日，被告对原告进行肝功、肾功抽血化验，结果显示正常；4、2013年9月16日，原告因病情加重，由原告之子徐建到被告处办理出院手续并于同日送往仪陇县中医院进行治疗，仪陇县中医院抽血化验，结果提示急性肾功能衰竭，肝功能损害，遂于2013年9月16日下午转入南充市中心医院治疗；5、南充市中心医院诊断原告为蜂蛰伤，中毒性肝炎，急性肾功能衰竭，多脏器损伤，实际住院51天，原告于2013年11月6日出院；6、南充市医学会鉴定原告与被告病案的事故结果为：（1）、被告仪陇县柳垭中心卫生院的医疗行为与原告徐坤伟病情加重无因果关系；（2）、仪陇县柳垭中心卫生院对原告徐坤伟病情加重无责任；（3）、本病例不构成医疗事故。本院认为：原告徐坤伟因被蜂蛰伤后到被告仪陇县柳垭中心卫生院处治疗，双方形成明确的医患关系。原告主张被告伪造病历，但其提交的证据却不足以证明该主张，在其提交的病历中，确实有几处改写的痕迹以及被告在对原告做诊疗的过程中确实有几处疏漏，但是改写的部分（系简单笔误）与疏漏的地方均不涉及原告的实体权利，与原告所主张的被误诊或被耽误治疗的最佳时间并不具有法律意义上的因果关系，也不能据此证实被告伪造病历。原告在2013年9月14日在被告处检查的结果提示原告并没有发展到脏器衰竭的情况，故被告并没有耽误原告的病情，而是进行积极的检查，只是被告在对原告进行检查时原告的病情并没有发生实质性的变化，至于原告后来发展为中毒性肝炎，急性肾功能衰竭，多脏器损伤对于被告而言是不可预见的结果，因此被告对于原告病情的加重没有过失。南充市医学会对本病例进行了鉴定，结果为：（1）、被告仪陇县柳垭中心卫生院的医疗行为与原告徐坤伟病情加重无因果关系；（2）、仪陇县柳垭中心卫生院对原告徐坤伟病情加重无责任；（3）、本病例不构成医疗事故。原告虽对鉴定结果提出异议，但没有充分证据反驳也没有申请重新鉴定，因此对于南充市医学会出具的鉴定结果本院予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告徐坤伟的诉讼请求。案件受理费50元，由原告徐坤伟负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。审判员  林明帜二〇一四年九月十日书记员  张 玲